Ethniko-Syntagologio-2007

50 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

40 mg çìåñçóßùò Ýùò üôïõ åðéôñáðåß ç 20mg çìåñçóßùò, óõìðôùìáôéêÞ áíôé-
ëÞøç áðü ôï óôüìá, óýíäñïìï Zollinger- ìåôþðéóç áðïõóßá ïéóïöáãßôéäáò 10mg
Ellison 80 mg çìåñçóßùò. çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜäåò, óôç óõíÝ-
ËïéðÜ: Bë. Oìåðñáæüëç. ÷åéá üðïôå áðáéôçèåß 10mg çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óýíäñïìï Zollinger-Ellison áñ÷éêÜ 60
CONTROLOC/Sanofi-Aventis: e.c. tab 40mg* x 14, mg çìåñçóßùò Ýùò 120mg çìåñçóßùò
x 28- pd.inj.sol 40mg **/vial x 1, x 5 áí áðáéôçèåß. Eêñßæùóç H.pylori âë.
ZURCAZOL/Nycomed: e.c. tab 40mg* x 14, x 28- 1.1.4.
pd.inj.sol 40mg **/vial x 1 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:

* ùò Pantoprazole Sodium Sesquihydrate Rabeprazole Sodium
PARIET/Janssen-Cilag: e.c.tab 20mg x 14, x 28

** ùò Pantoprazole Sodium 1.1.3 KõôôáñïðñïóôáôåõôéêÜ

ÑÁÌÐÅÐÑÁÆÏËÇ Óôçí åðïýëùóç ôïõ ðåðôéêïý Ýëêïõò óç-
Rabeprazole ìáíôéêü ñüëï ðáßæïõí ç êéíçôïðïßçóç êáé
åíßó÷õóç ìç÷áíéóìþí, ðïõ áóêïýí êõôôá-
Åíäåßîåéò: Åíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõ- ñïðñïóôáôåõôéêÞ äñÜóç. Óôçí êáôçãïñßá
ëéêü Ýëêïò. ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí- áõôÞ, áí êáé ìå äéáöïñåôéêü ìç÷áíéóìü
äñüìçóç. Åêñßæùóç ôïõ H.pylori óå äñÜóçò ç êáèåìßá, ðåñéëáìâÜíïíôáé äéÜ-
óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôéêÜ óå áóèåíåßò öïñåò êïëëïåéäåßò åíþóåéò ôïõ âéóìïõèß-
ìå ðåðôéêü Ýëêïò. Óýíäñïìï Zollinger- ïõ Þ êáé ôïõ áñãéëßïõ êáé ïñéóìÝíåò ðñï-
Ellison. óôáãëáíäßíåò.

Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. 1.1.3.1 Kïëëïåéäåßò åíþóåéò
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, âéóìïõèßïõ/áñãéëßïõ

äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá êïéëéáêÜ Üëãç, Tï ôñéêáëéïý÷ï äéêéôñéêü âéóìïýèéï (Þ õðï-
íáõôßá, Ýìåôïò, óôïìáôßôéäá, ñéíßôéäá, öá- êéôñéêü âéóìïýèéï) áðïôåëåß óýìðëïêç Ý-
ñõããßôéäá, âÞ÷áò, ãñéððþäåò óýíäñïìï, íùóç âéóìïõèßïõ êáé êéôñéêïý ïîÝïò. Tï
èùñáêéêü Üëãïò, åñýèçìá, îçñïóôïìßá, öÜñìáêï åõíïåß ôçí åðïýëùóç ôïõ ðåðôé-
íåõñéêüôçôá, áûðíßá Þ õðíçëßá, äéáôáñá- êïý Ýëêïõò áóêþíôáò ôïðéêÞ ðñïóôáôåõôé-
÷Ýò ãåýóçò, áýîçóç óùìáôéêïý âÜñïõò. êÞ äñÜóç.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé áðü ôï
óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P-450 êáé Tï öÜñìáêï Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß, óå
åðïìÝíùò ìðïñåß äõíçôéêÜ íá åðéäñÜ óõíäõáóìü ìå áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò
óôç óôÜèìç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæï- ðñùôïíßùí êáé äýï áíôéìéêñïâéáêÜ, óå ôå-
íôáé ìÝóù áõôïý ôïõ óõóôÞìáôïò. ÐáñÜ ôñáðëÜ ó÷Þìáôá óôç èåñáðåßá åêñßæùóçò
ôáýôá óå êëéíéêÝò ìåëÝôåò äåí åðçñÝáóå ôïõ H.pylori áíèåêôéêþí ðåñéðôþóåùí
ôï ìåôáâïëéóìü ôçò âáñöáñßíçò, èåï- äéÜñêåéáò 14 çìåñþí. Aí êáé ç äñÜóç ôïõ
öõëëßíçò, äéáæåðÜìçò. Ðñïêáëåß ìåßù- åßíáé ôïðéêÞ, åíôïýôïéò ìéêñÞ ðïóüôçôá
óç ôùí åðéðÝäùí ôçò êåôïêïíáæüëçò Þ é- (0.2%) áðïññïöÜôáé êáé åíáðïôßèåôáé
ôñáêïíáæüëçò êáé áýîçóç ôçò óôÜèìçò óôïõò äéÜöïñïõò éóôïýò êáé êõñßùò óôïí
ôçò äéãïîßíçò. åãêÝöáëï. H áðïâïëÞ ôïõ ãßíåôáé áðü ôïõò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå íåöñïýò óå äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôïõ ôñé-
çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá. Äåí õðÜñ÷åé å- ìÞíïõ. Óå èåñáðåßá ðÜíôùò 4 åâäïìÜäùí
ìðåéñßá ôçò ÷ñÞóçò ôçò óå ðáéäéÜ. Ôá äé- ôá åðßðåäÜ ôïõ óôï áßìá äåí õðåñâáßíïõí
óêßá íá êáôáðßíïíôáé ïëüêëçñá. ôá 50 ìg/L (üñéá áóöáëåßáò). Óå íåöñéêÞ á-
Äïóïëïãßá: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë- íåðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò ðñüêëçóçò å-
êïò 20mg çìåñçóßùò ôï ðñùß ãéá 4 å- ãêåöáëïðÜèåéáò. H âñáäåßá áðïâïëÞ ôïõ
âäïìÜäåò êáé óå ìç åðïýëùóç ãéá 4 á- öáñìÜêïõ êáé ç åíáðüèåóÞ ôïõ óôïõò é-
êüìç åâäïìÜäåò. ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá- óôïýò áðïêëåßïõí ôç ÷ñÞóç ôïõ ãéá ìáêñÜ
ëéíäñüìçóç 20mg çìåñçóßùò ãéá 4-8 å-
âäïìÜäåò, èåñáðåßá óõíôÞñçóçò 10-

I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 51

èåñáðåßá óõíôÞñçóçò (ðñüëçøç õðïôñï- Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá ãéá áóöáëÞ
ðþí). ÷ïñÞãçóç óå êýçóç-ãáëïõ÷ßá. Ná óôáè-
ìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ý-
H óïõêñáëöÜôç åßíáé óýìðëïêç Ýíùóç óç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò ãéá
õäñïîåéäßïõ ôïõ áñãéëßïõ ìå èåéùìÝíç ôï Ýìâñõï Þ èçëÜæïí âñÝöïò.
óáê÷áñüæç, áäéÜëõôç óôï ýäùñ êáé ôï ïé- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1g 4 öïñÝò ôçí
íüðíåõìá. Óôï üîéíï ðåñéâÜëëïí ôïõ óôï- çìÝñá. Óå áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò ìÝ÷ñé
ìÜ÷ïõ ðïëõìåñßæåôáé ìåôáôñåðüìåíç óå å- 8 g/24ùñï óå êáôáíåìçìÝíåò ëÞøåéò.
íôüíùò êïëëþäç êáé éîþäç ãÝëç, åíþ ç å- ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò 4 åâäïìÜäåò Þ ìÝ-
îïõäåôåñùôéêÞ ôïõ ïîÝïò éêáíüôçôá åßíáé ÷ñé íá åðïõëùèåß ôï Ýëêïò. MÝãéóôç
áìåëçôÝá. H ó÷çìáôéæüìåíç ãÝëç ðñïóêïë- äéÜñêåéá èåñáðåßáò 12 åâäïìÜäåò.
ëÜôáé óôï åðéèÞëéï ôïõ ãáóôñéêïý âëåííï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãüíïõ êáé ôéò åëêùôéêÝò åðéöÜíåéåò ó÷çìá- PEPTONORM/Uni-Pharma: tab 1000mg x 30-
ôßæïíôáò ðñïóôáôåõôéêÞ óôéâÜäá. H áðïññü- gr.or.sd 1000mg/sachet x 30- oral.susp
öçóç ôïõ öáñìÜêïõ áðü ôï Ýíôåñï åßíáé 1000mg/5ml fl x 150ml- sus. sd 1000mg/
ðïëý ìéêñÞ (3-5%) êáé ç áðïâïëÞ ôïõ ãß- 5ml sachet x 30
íåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò áðü ôéò áõîçìÝ- TPIKAËIOYXO ÄIKITPIKO
íåò ôéìÝò ôïõ áñãéëßïõ óôï áßìá. H åðïõ- BIÓMOYÈIO
ëùôéêÞ éêáíüôçôá êáé ôùí äýï öáñìÜêùí Tripotassium Dicitrato Bismuthate
èåùñåßôáé óõãêñßóéìç ìå åêåßíç ôùí H2 -á-
íôáãùíéóôþí.

ÓOYKPAËÖATH Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë-
Sucralfate êïò. ×ñüíéá ãáóôñßôéäá åéäéêÜ üôáí áðáé-
ôåßôáé åêñßæùóç ôïõ åëéêïâáêôçñéäßïõ
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò. ôïõ ðõëùñïý.
Aíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíùóôÝò. Bë.
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, âáñéÜ íåöñéêÞ áíå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç. ðÜñêåéá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï ðïóïóôü åß-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áíá-
íáé ÷áìçëü (4.7%) ëüãù Ýëëåéøçò, ïõ- öÝñïíôáé íáõôßá, îçñïóôïìßá, äõóêïéëéü-
óéáóôéêþò, óõóôçìáôéêÞò äñÜóçò. H äõ- ôçôá, åðéãáóôñéêÞ äõóöïñßá, åðßôáóç ôïõ
óêïéëéüôçôá åßíáé ç óõíçèÝóôåñç (2.2%). ðüíïõ ôïõ Ýëêïõò, åîáíèÞìáôá. Óðáíéü-
Eðßóçò óå ðïóïóôü < 1% áíáöÝñïíôáé ôáôá êáé óå åðáíåéëçììÝíïõò êýêëïõò
îçñïóôïìßá, äéÜññïéá, íáõôßá, åðéãáóôñé- èåñáðåßáò ìå õøçëÝò äüóåéò, ðåñéãñÜ-
êÞ äõóöïñßá, åîáíèÞìáôá, æÜëç, ìåôåù- öåôáé åãêåöáëïðÜèåéá. Ná óçìåéùèåß ç
ñéóìüò, êåöáëáëãßá, áûðíßåò. ðáñïäéêÞ áìáýñùóç ïäüíôùí êáé ãëþó-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôç óáò, êáèþò êáé ìÝëáéíá ÷ñïéÜ ôùí êïðñÜ-
âéïäéáèåóéìüôçôá ôçò âáñöáñßíçò, äéãï- íùí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ëÞøçò ôïõ öáñìÜ-
îßíçò, èåïöõëëßíçò, íïñöëïîáóßíçò, ñá- êïõ.
íéôéäßíçò, óéìåôéäßíçò, óéðñïöëïîáóßíçò,
ôåôñáêõêëßíçò, öáéíõôïÀíçò êáé ðéèáíþò AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíôéüîéíá, ôñïöÝò Þ
êáé Üëëùí åîáéôßáò ôùí ðñïóñïöçôéêþí ãÜëá ó÷çìáôßæïíôáé ÷çëéêÝò åíþóåéò ôïõ
éäéïôÞôùí ôçò. âéóìïõèßïõ, ðïõ ìåéþíïõí ôçí áðïôåëå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå- óìáôéêüôçôÜ ôïõ. H ðñïêáëïýìåíç åðß-
ðÜñêåéá, âë. åéóáãùãÞ. Óå áíÜãêç óõã- óçò áýîçóç ôïõ pH åìðïäßæåé ôçí êáôá-
÷ïñÞãçóçò áíôéüîéíùí Þ Üëëùí öáñìÜ- êñÞìíéóç ôïõ âéóìïõèßïõ óôéò åëêùôéêÝò
êùí íá ìåóïëáâåß ìåóïäéÜóôçìá 2 ðåñß- âëÜâåò.
ðïõ ùñþí áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Ná ÷ï-
ñçãåßôáé 1 þñá ðñéí Þ 2 þñåò ìåôÜ ôá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå íå-
ãåýìáôá ãéá ôçí áðïöõãÞ äÝóìåõóÞò öñéêÞ áíåðÜñêåéá (âë. åéóáãùãÞ). Óå á-
ôçò áðü ôéò ðñùôåÀíåò ôùí ôñïöþí. Óå íÜãêç ëÞøçò áíôéüîéíùí ç ÷ïñÞãçóÞ
ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò åìðåéñßá. ôïõò íá ãßíåôáé ½ þñá ðñéí Þ 2 þñåò ìå-
ôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ âéóìïõèßïõ. Eðßóçò
ôï öÜñìáêï íá ëáìâÜíåôáé 1 þñá ðñéí Þ
1 þñá ìåôÜ ôç ëÞøç ôñïöÞò.

52 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Äïóïëïãßá: H óõíÞèçò äüóç åßíáé 300 mg êáôÜ ôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò ìå ìéóïðñï-
4 öïñÝò ôçí çìÝñá (ôñåéò öïñÝò ìéóÞ þ- óôüëç, ðñÝðåé íá äéáêüøåé ôç ëÞøç ôïõ
ñá ðñéí ôá ãåýìáôá êáé ôÝôáñôç äüóç 2 öáñìÜêïõ. Eßíáé üìùò ðñïôéìüôåñï íá á-
þñåò ìåôÜ ôï âñáäõíü ãåýìá) ãéá 1-2 ðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôïõ áðü ãõíáßêåò
ìÞíåò. ÅÜí áðáéôçèåß åðáíÜëçøç, íá ìå- ðïõ âñßóêïíôáé óôç ãüíéìç ðåñßïäï (êßí-
óïëáâÞóåé äéÜóôçìá 2 ìçíþí. äõíïò áðïâïëÞò).
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç ãéá ôï ðåðôéêü
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ýëêïò: 800 mcg/24ùñï óå 2 Þ 4 äüóåéò,
DE-NOL/ÃåñïëõìÜôïò: c.tab 300(120*)mg x 28 ìåôÜ ôá ãåýìáôá, ãéá 4-8 åâäïìÜäåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
* áíôéóôïé÷ßá óå Bismuth Ïxide CYTOTEC/Pfizer: tab 200 mcg x 42

1.1.3.2 Ðñïóôáãëáíäßíåò 1.1.4 Èåñáðåßá åêñßæùóçò
ôïõ Helicobacter pylori
Aðü ôéò ðñïóôáãëáíäßíåò óôç ãáóôñåíôåñï-
ëïãßá ÷ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ç ìéóïðñï- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé áíá-
óôüëç, ðïõ åßíáé óõíèåôéêü áíÜëïãï ôçò óôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ ñáíéôéäßíç
ðñïóôáãëáíäßíçò E1. âéóìïýèéï êéôñéêü, óå óõíäõáóìü ìå áíôéìé-
êñïâéáêÜ. Ç åêñßæùóç óôï ðëåßóôï ôùí ðå-
Óå ìéêñÝò äüóåéò Ý÷åé êõôôáñïðñïóôá- ñéðôþóåùí óõíåðÜãåôáé ßáóç ôïõ Ýëêïõò
ôåõôéêÞ äñÜóç êáé óå ìåãáëýôåñåò áíôéåê- êáé êáôáñãåß ôéò õðïôñïðÝò ôïõ.
êñéôéêÞ. Eßíáé ãíùóôü üôé âáóéêÞ áéôßá ôùí
âëáâþí ôïõ ãáóôñéêïý âëåííïãüíïõ ðïõ ÔñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò
ðñïêáëïýí ôá MÓAÖ åßíáé ç áíôéðñïóôá- ìéáò åâäïìÜäáò ôá ïðïßá ðåñéëáìâÜíïõí
ãëáíäéíéêÞ ôïõò äñÜóç. áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí, áìïîõ-
êéëëßíç êáé êëáñéèñïìõêßíç Þ ìåôñïíéäáæü-
Oé ðáñáðÜíù éäéüôçôåò ôçò ìéóïðñïóôü- ëç åêñéæþíïõí ôï Ç. pylori óå ðïóïóôü
ëçò åõñßóêïõí åöáñìïãÞ óôç èåñáðåßá ôïõ >90%. Äåí õðÜñ÷åé êáíïíéêÜ áíÜãêç íá
Ýëêïõò, êáèþò êáé óôçí ðñüëçøç ôùí, áðü óõíå÷éóèåß ðåñáéôÝñù ç áíáóôáëôéêÞ ôçò
MÓAÖ, ðñïêáëïýìåíùí âëáâþí. Ýêêñéóçò ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò áãùãÞ
(ìå áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ H2
MIÓOÐPOÓTOËH -áíôáãùíéóôÞ), åêôüò åÜí ôï Ýëêïò åðéðëÝ-
Misoprostol êåôáé ìå áéìïññáãßá Þ äéÜôñçóç. Ç áíôï÷Þ
óôçí êëáñéèñïìõêßíç Þ ôç ìåôñïíéäáæüëç
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò åßíáé ðïëý ðéï óõ÷íÞ áðü ü,ôé óôçí áìïîõ-
êáé êõñßùò ðñüëçøç âëáâþí ôïõ ãá- êéëëßíç Þ ìðïñåß íá áíáðôõ÷èåß êáôÜ ôç
óôñïäùäåêáäáêôõëéêïý âëåííïãüíïõ äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Äéá ôïýôï Ýíá
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÌÓÁÖ. ó÷Þìá ðïõ ðåñéÝ÷åé áìïîõêéëëßíç êáé êëá-
ñéèñïìõêßíç óõíéóôÜôáé ãéá áñ÷éêÞ èåñá-
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç. ðåßá êáé Ýíá ó÷Þìá ðïõ ðåñéÝ÷åé áìïîõêéë-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, óå ëßíç êáé ìåôñïíéäáæüëç óõíéóôÜôáé åðß áðï-
ôõ÷ßáò ôçò åêñßæùóçò. Ç ñáíéôéäßíç âéóìïý-
ðïóïóôü 10%. ¢ëëåò óðáíéüôåñåò áíå- èéï êéôñéêü ìðïñåß íá áíôéêáôáóôÞóåé Ýíáí
ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé íáõôßá, êåöá- áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí. Ç áðï-
ëáëãßá, æÜëç, êïéëéáêÞ äõóöïñßá, Ýìåôïé, ôõ÷ßá ôçò èåñáðåßáò óõíÞèùò õðïäçëþíåé
äõóêïéëéüôçôá, áäõíáìßá, åîÜíèçìá, áíôï÷Þ óôá áíôéìéêñïâéáêÜ Þ ðôù÷Þ óõì-
êñÜìðåò, îçñïóôïìßá, ðõñåôüò, çùóéíï- ìüñöùóç.
öéëßá, áýîçóç óôÜèìçò çðáôéêþí åíæý-
ìùí. ÔñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß äýï åâäïìÜäùí Ý÷ïõí ôçí ðéèáíüôçôá íá
ìÝ÷ñé ôþñá áëëçëåðéäñÜóåéò ìå öÜñ- åßíáé ðéï áðïôåëåóìáôéêÜ, áëëÜ ïé áíåðéèý-
ìáêá. ìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé óõ÷íÝò êáé ç ðôù÷Þ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå óôå- óõììüñöùóç åßíáé ðéèáíü íá áíáéñÝóåé êÜ-
öáíéáßá íüóï Þ áããåéïóêëçñõíôéêÞ åãêå- èå ðéèáíü üöåëïò.
öáëïðÜèåéá ëüãù ôçò ðéèáíüôçôáò ðôþ-
óçò ôçò ðßåóçò áðü ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ
öáñìÜêïõ. EÜí ìéá ãõíáßêá óõëëÜâåé

1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 53

ÄéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò + Amoxycillin 1g x 2 +Metronidazole
äýï åâäïìÜäùí ðïõ ðåñéëáìâÜíïõí áíá- 400 mg x 2
óôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí óå óõíäõá-
óìü ìå Ýíá ìüíï áíôéìéêñïâéáêü åßíáé ëéãü- ÄéðëÜ ó÷Þìáôá åêñßæùóçò äéÜñêåéáò
ôåñï áðïôåëåóìáôéêÜ. äýï åâäïìÜäùí:

ÔñéðëÜ ó÷Þìáôá åêñßæùóçò äéÜñ- Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜðáî
êåéáò ìéáò åâäïìÜäáò: + Clarithromycin 500 mg x 3
Þ Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜ-
Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜðáî ðáî + Ámoxycillin 750 mg x 2 Þ 1 g x 2
+ Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxy-
cillin 1 g x 2 1.2 ÖÜñìáêá
Þ Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜ- åðéäñþíôá óôçí
ðáî + Clarithromycin 250 mg x 2 êéíçôéêüôçôá ôïõ
+Metronidazole 400 mg x 2 ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò
Þ Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜ-
ðáî + Amoxycillin 500 mg x 3 +Metro- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéãñÜöïíôáé öÜñ-
nidazole 400 mg x 3 ìáêá ðïõ áíáóôÝëëïõí ôçí êéíçôéêüôçôá
ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò, üðùò ôá áíôé-
Lansoprazole 30 mg x 2 + Cla- ÷ïëéíåñãéêÜ êáé ôá áðëÜ óðáóìïëõôéêÜ
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin êáé öÜñìáêá ðïõ ðñïÜãïõí ôçí êéíçôéêü-
1gx2 ôçôá, üðùò ôá åõêéíçôéêÜ Þ ðñïêéíçôéêÜ
Þ Lansoprazole 30 mg x 2 + Cla- öÜñìáêá.
rithromycin 250 mg x 2 +Metronidazole
400 mg x 2 1.2.1 ÖÜñìáêá áíáóôÝëëïíôá
Þ Lansoprazole 30 mg x 2 + Amoxycillin ôçí êéíçôéêüôçôá
1g x 2 +Metronidazole 400 mg x 2
1.2.1.1 Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ
Pantoprazole 40 mg x 2 + Cla-
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 Tá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ áíôáãùíßæïíôáé, ùò ãíù-
gx2 óôü, ôç ìïõóêáñéíéêÞ äñÜóç ôçò áêåôõë÷ï-
Þ Pantoprazole 40 mg x 2 + Cla- ëßíçò óôéò ôåëéêÝò áðïëÞîåéò ôïõ ðáñáóõ-
rithromycin 500 mg x 2 +Metronidazole ìðáèçôéêïý ôùí åîùêñéíþí áäÝíùí êáé ôùí
500 mg x 2 ëåßùí ìõúêþí éíþí. Tá öÜñìáêá áõôÜ åìöá-
Þ Pantoprazole 40 mg x 2 + Amoxycillin íßæïõí óå Üëëïôå Üëëï âáèìü ðåñéöåñéêÝò,
1g x 2 +Metronidazole 500 mg x 2 êåíôñéêÝò êáé ïöèáëìéêÝò äñÜóåéò.

Rabeprazole 20 mg x 2 + Cla- Tï áðïôÝëåóìá ôùí ðåñéöåñéêþí äñÜ-
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 óåùí óõíßóôáôáé óå ôá÷õêáñäßá, ìåßùóç
gx2 ôùí åêêñßóåùí (ñéíéêþí, âñïã÷éêþí, ãá-
óôñåíôåñéêþí, äáêñýùí, óéÝëïõ) êáé áíá-
Esomeprazole 20 mg x 2 + Cla- óôïëÞ ôçò êéíçôéêüôçôáò ôïõ ãáóôñåíôåñé-
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 êïý óùëÞíá. Tá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ ìå ðñïÝ-
gx2 ÷ïõóåò ôéò ðáñáðÜíù äñÜóåéò âñßóêïõí
åöáñìïãÞ óôéò óðáóôéêÝò êõñßùò êáôáóôÜ-
Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 + óåéò ôïõ ðåðôéêïý.
Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxy-
cillin 1 g x 2 Tï áðïôÝëåóìá ôçò êåíôñéêÞò äñÜóçò
Þ Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 ÷áñáêôçñßæåôáé áðü äéÝãåñóç ôïõ ðíåõìï-
+Clarithromycin 500 mg x 2 +Metronida- íïãáóôñéêïý êáé ôçò áíáðíïÞò êáé êáôá-
zole 400 mg x 2 óôïëÞ ïñéóìÝíùí êéíçôéêþí ìç÷áíéóìþí
Þ Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôçí åîùðõñáìéäéêÞ

54 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ïäü. Tá öÜñìáêá ìå ôéò ðáñáðÜíù äñÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé èåñáðåõôé-
óåéò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ùò áíôé- êÝò äüóåéò óõíïäåýïíôáé ó÷åäüí ðÜ-
ðáñêéíóïíéêÜ (âë. êåö. 4.6.1.2). íôïôå áðü Üëëïôå Üëëïõ âáèìïý áíåðé-
èýìçôåò åíÝñãåéåò áíÜëïãá ìå ôçí
TÝëïò, ôï áðïôÝëåóìá ôçò äñÜóçò óôïí áíï÷Þ ôïõ áôüìïõ. Må äüóç 0.5 mg
ïöèáëìü óõíßóôáôáé óôçí ðñüêëçóç ìõ- óõíÞèùò ðáñáôçñïýíôáé åëáöñÜ îçñü-
äñßáóçò, ðáñÜëõóçò ôçò ðñïóáñìïãÞò ôçôá âëåííïãüíùí óôüìáôïò êáé ñéíüò,
êáé áýîçóçò ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò âñáäõêáñäßá. Må äüóç 1 mg åðéäåß-
(âë. êåö.11.3.1). íùóç ôùí ðáñáðÜíù, áßóèçìá ðñïêáñ-
äßùí ðáëìþí, ôá÷õêáñäßá, äõóêïëßá
Tá öÜñìáêá ðïõ êõñßùò ÷ñçóéìï- óôçí åããýò üñáóç ìå áäõíáìßá ðñï-
ðïéïýíôáé óôéò ðáèÞóåéò ôïõ ðåðôéêïý åßíáé óáñìïãÞò (ìõäñßáóç), îçñüôçôá (áíé-
ôá öõóéêÜ áëêáëïåéäÞ ôçò åõèÜëåéáò êá- äñùóßá) êáé åñõèñüôçôá äÝñìáôïò. Må
èþò êáé ôá çìéóõíèåôéêÜ êáé óõíèåôéêÜ ôïõò äüóç 5 mg ðñïóôßèåíôáé äõóêïëßá óôçí
ôåôáñôïôáãÞ áììùíéáêÜ ðáñÜãùãá. Aðü ôá ïìéëßá êáé êáôÜðïóç, êåöáëáëãßá, áûðíß-
öõóéêÜ áëêáëïåéäÞ ôá ðåñéóóüôåñï ÷ñçóé- á, áäõíáìßá. Må äüóç 10 mg óôçí üëç
ìïðïéïýìåíá åßíáé ç áôñïðßíç (dl-õïóêõáìß- åéêüíá ðñïóôßèåíôáé áôáîßá, äéÝãåñóç,
íç), ç õïóêßíç Þ óêïðïëáìßíç êáé ôá ïëéêÜ äéáôáñá÷Ýò ôïõ ðñïóáíáôïëéóìïý, ðá-
áëêáëïåéäÞ ôçò åõèÜëåéáò. Aðü ôá çìéóõí- ñáéóèÞóåéò, ðáñáëÞñçìá, êþìá. Eðßóçò
èåôéêÜ Þ óõíèåôéêÜ ôåôáñôïôáãÞ áììùíéáêÜ áíáöÝñåôáé ïóôñáêéïåéäÝò åîÜíèçìá êáé
ðáñÜãùãá ðñïôéìþíôáé ç ïìáôñïðßíç êáé ç ðõñåôüò, éäéáßôåñá óôá ðáéäéÜ.
ðñïðáíèåëßíç. Tá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò
áõôÞò ðëåïíåêôïýí ôùí öõóéêþí áëêáëïåé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðåìâáßíåé óôçí áðïñ-
äþí óôï üôé óôéò óõíçèéóìÝíåò èåñáðåõôé- ñüöçóç áñêåôþí öáñìÜêùí áðü áíá-
êÝò äüóåéò óôåñïýíôáé êåíôñéêÞò äñÜóçò óôïëÞ óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ãáóôñåíôå-
ãéáôß äéÝñ÷ïíôáé äýóêïëá ôïí áéìáôïåãêåöá- ñéêïý óùëÞíá. Må ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôá-
ëéêü öñáãìü. MåéïíÝêôçìÜ ôïõò áðïôåëåß ç èëéðôéêÜ, íåõñïëçðôéêÜ, áíôééóôáìéíéêÜ,
ðåñéïñéóìÝíç êáé áóôáèÞò áðïññüöçóç á- áíôé÷ïëéíåñãéêÜ áíôéðáñêéíóïíéêÜ õðÜñ-
ðü ôï ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. ÷åé óõíåñãéêÞ äñÜóç óôçí åìöÜíéóç
áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí.
1.2.1.1.1 Aìéãåßò ïõóßåò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç êáé
ATPOÐINH ÈÅÉIÊÇ ãáëïõ÷ßá, óå ðáéäéÜ êáé çëéêéùìÝíá
Atropine Sulfate Üôïìá (ðåñéóóüôåñï åõáßóèçôá áðü
ôïõò åíÞëéêåò). Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç
Eíäåßîåéò: Ðõëùñüóðáóìïò, Üëëåò óðáóôé- óõíéóôÜôáé ðåñéïäéêüò ïöèáëìïëïãé-
êÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óù- êüò Ýëåã÷ïò (êßíäõíïò ãëáõêþìáôïò).
ëÞíá, êïëéêïß ÷ïëçöüñùí êáé ïõñçôÞ- Óå õøçëÞ èåñìïêñáóßá ôïõ ðåñéâÜë-
ñùí, áêôéíïëïãéêÞ êáé åíäïóêïðéêÞ ìåëÝ- ëïíôïò êßíäõíïò õðåñðõñåîßáò êáé
ôç ôïõ ðåðôéêïý. ËïéðÝò âë. êåö. 2.3.7, èåñìïðëçîßáò (éäéáßôåñá ãéá ôá ðáéäéÜ
11.3.1, 15.2.6 êáé 17.2. êáé ôïõò çëéêéùìÝíïõò). Oäçãïß, ÷åéñé-
óôÝò ìç÷áíçìÜôùí êáé ãåíéêþò Üôïìá
Aíôåíäåßîåéò: Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíß- ôùí ïðïßùí ç åñãáóßá áðáéôåß åãñÞ-
áò, õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, áðïöñáêôé- ãïñóç íá åíçìåñþíïíôáé ãéá åíäå÷ü-
êÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý ìåíïõò êéíäýíïõò áðü ôéò áíåðéèýìç-
óùëÞíá (ðõëùñéêÞ óôÝíùóç, åéëåüò ôåò åíÝñãåéåò. EìöÜíéóç ðáñáëçñÞìá-
êëð.), åíôåñéêÞ áôïíßá çëéêéùìÝíùí Þ ôïò ìå ôá÷õêáñäßá Þ ðõñåôü õðïäçëþ-
êá÷åêôéêþí áôüìùí, ãáóôñïïéóïöáãéêÞ íåé äçëçôçñßáóç. Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ á-
ðáëéíäñüìçóç, á÷áëáóßá ôïõ ïéóïöÜ- ðáéôåßôáé óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áíôé-
ãïõ, âáñéÜ åëêþäçò êïëßôéäá, ïîåßá áé- ìõáóèåíéêþí (âë. åðßóçò Áëëçëåðé-
ìïññáãßá, ìõáóèÝíåéá, óïâáñÝò äéáôá- äñÜóåéò).
ñá÷Ýò ôïõ êáñäéáããåéáêïý óõóôÞìáôïò,
âñïã÷éêü Üóèìá. Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 0.3-1.2 mg êÜèå 4-
6 þñåò, ðáéäéÜ 0.01 mg/kg êÜèå 4-6
þñåò. ÃåíéêÜ ïé äüóåéò åîáôïìéêåýï-

1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 55

íôáé áíÜëïãá ìå ôçí ðåñßðôùóç êáé ôçí íïäéáãíùóôéêüò Ýëåã÷ïò ôïõ ðåðôéêïý
áíï÷Þ ôïõ áôüìïõ. Óôçí áêôéíïëïãéêÞ óùëÞíá.
Þ åíäïóêïðéêÞ ìåëÝôç ôïõ ðåðôéêïý 1 Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêïé 10- 20
mg ðñéí áðü ôçí åîÝôáóç. Tï öÜñìáêï mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 6-12
÷ïñçãåßôáé õðïäïñßùò, åíäïìõúêþò, åôþí 10 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ
åíäïöëåâßùò. <6 åôþí 5mg óéñïðßïõ 3 öïñÝò ôçí ç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìÝñá. Ðáñåíôåñéêþò: ÅíÞëéêïé óå ïîåßåò
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ/DEMO/Demo: inj.sol 1mg/ åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò êáé åíäïóêïðÞ-
1ml-amp x 100, x 50 (õÜëéíåò) óåéò ôïõ ðåðôéêïý óùëÞíá 20 mg õðï-
äïñßùò, åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò. H
EYÈAËEIAÓ AËKAËOEIÄH äüóç ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß ìåôÜ 30-
Belladona Total Alcaloids 60 ëåðôÜ åöüóïí êñéèåß áðáñáßôçôï.
Aðü ôï ïñèü: EíÞëéêïé 10 mg, ðáéäéÜ 6-
Eíäåßîåéò: ÓðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ áíþ- 12 åôþí 7.5 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá,
ôåñïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá, äõóìç- ðáéäéÜ <6 åôþí 7.5 mg 2 öïñÝò ôçí ç-
íüññïéá. ìÝñá.
ËïéðÜ: Bë. Aôñïðßíç.
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 0.6-1 ml âÜììáôïò 3- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
4 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 0.03 ml/kg 3 BUSCOPAN/Boehringer Ingelheim: s.c.tab
öïñÝò ôçí çìÝñá. 10mg x 20- supp 7.5mg x 6, 10mg x 6-
inj.sol 20mg/1ml-amp x 6
ËïéðÜ: Bë. Aôñïðßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: * Þ Óêïðïëáìßíç Âïõôõëïâñùìéïý÷ïò
EëëçíéêÞ ÖáñìáêïðïéÀá.
(Scopolamine Âutylbromide)
OMATPOÐINH
Homatropine

Eíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò ôçò áôñïðßíçò. 1.2.1.1.2 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß
ÓðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ áíþôåñïõ
êõñßùò ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôùí Kõêëïöïñïýí äéÜöïñïé óõíäõáóìïß âåí-
÷ïëçöüñùí. æïäéáæåðßíçò êáé áíôé÷ïëéíåñãéêïý. Èåù-
ñïýíôáé ðéèáíþò áðïôåëåóìáôéêïß óôï åõå-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò üðùò ñÝèéóôï Ýíôåñï êáé ãåíéêÜ óå óðáóôéêÝò
ôçò áôñïðßíçò. Óôéò óõíÞèåéò èåñáðåõôé- êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá.
êÝò äüóåéò óôåñåßôáé óõíÞèùò áíåðéèý- H ÷ñÞóç ôïõò äåí óõíéóôÜôáé, ãéáôß åßíáé
ìçôùí åíåñãåéþí áðü ôï KNÓ. ðñïôéìüôåñï íá ÷ïñçãïýíôáé, åöüóïí êñß-
íåôáé áðáñáßôçôï, ÷ùñéóôÜ ôá äýï öÜñìáêá
Äïóïëïãßá: 2.5-10 mg 4 öïñÝò ôçí çìÝ- óôéò åêÜóôïôå áðáéôïýìåíåò äüóåéò.
ñá. ÐáéäéÜ 3-6 mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá.
BñÝöç 0.3 mg áñáéùìÝíá óå íåñü, 5-6 1.2.1.2 AðëÜ óðáóìïëõôéêÜ
öïñÝò ôçí çìÝñá.
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ôá
ËïéðÜ: Bë. Aôñïðßíç. óðáóìïëõôéêÜ, ôùí ïðïßùí ç äñÜóç á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óêåßôáé áðåõèåßáò óôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò.
NOPAR/Uni-Pharma: or.so.d 4mg*/ml fl x 15ml
H ìåìðåâåñßíç ìå äñÜóç áíÜëïãç ôçò
* ùò Homatropine Methylbromide ðáðáâåñßíçò, ðñïêáëåß ÷Üëáóç ôùí óõíå-
óðáóìÝíùí ëåßùí ìõúêþí éíþí ôïõ ðá÷Ý-
YOÓKINH BOYTYËOBPÙMIOYXOÓ* ïò åíôÝñïõ. Óôåñåßôáé áôñïðéíéêþí éäéïôÞ-
Hyoscine Butylbromide ôùí êáé ãåíéêüôåñá áíåðéèõìÞôùí åíåñ-
ãåéþí. ÐñïôéìÜôáé óå ðåñéðôþóåéò åõåñÝ-
Eíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò ôçò áôñïðßíçò. èéóôïõ åíôÝñïõ Þ åêêïëðùìáôéêÞò íüóïõ.
ËåéôïõñãéêÝò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ðåðôéêïý
óùëÞíá (ðõëùñüóðáóìïò, åõåñÝèéóôï H ôñéìåìðïõôßíç, ÷çìéêþò áíÜëïãç ôçò
Ýíôåñï). Koëéêïß ÷ïëçöüñùí êáé ïõñçôÞ- ìåìðåâåñßíçò, ÷áñáêôçñßæåôáé áðü Þðéá
ñùí (ðñïôéìÜôáé ç åíÝóéìç ìïñöÞ). Aêôé-

56 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óðáóìïëõôéêÞ äñÜóç. Tåëåõôáßùò áõôÞ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï
öáßíåôáé íá áóêåßôáé ìÝóù õðïäï÷Ýùí ãåíéêþò åßíáé êáëþò áíåêôü êáé ïé áíå-
ôùí ïðéïåéäþí. ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò äåí äéáöÝñïõí å-
êåßíùí ôïõ åéêïíéêïý öáñìÜêïõ.
Tá íåüôåñá ðéíáâÝñéï êáé ïôéëüíéï åßíáé
åêëåêôéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí éüíôùí áóâå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðÜó÷ïíôåò
óôßïõ. Aóêïýí óðáóìïëõôéêÞ äñÜóç óôï áðü ãëáýêùìá.
ðá÷ý, êõñßùò, Ýíôåñï, äñþíôáò óôéò ëåßåò
ìõúêÝò ßíåò. H äñÜóç ôïõò ïöåßëåôáé óôçí Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 40 mg 2-3 öïñÝò
áíáóôïëÞ åéóüäïõ éüíôùí áóâåóôßïõ äéá ôçí çìÝñá êáôÜ ðñïôßìçóç 20-30 ëåðôÜ
ìÝóïõ ôçò ìåìâñÜíçò ôùí êõôôÜñùí ôùí ðñéí áðü ôá ãåýìáôá.
ëåßùí ìõúêþí éíþí. ¼ðùò ðñïêýðôåé áðü
ôïí ìç÷áíéóìü äñÜóçò ôïõò ôá öÜñìáêá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áõôÜ óôåñïýíôáé áíôé÷ïëéíåñãéêþí éäéïôÞ- Otilonium Bromide
ôùí. H áðïññüöçóÞ ôïõò áðü ôï Ýíôåñï DORALIN/Menarini: f.c.tab 20mg x 30, 40 mg
åßíáé ðïëý ìéêñÞ.
x 30
MEMÐEBEPINH
Mebeverine ÐINABEPIO
Pinaverium
Eíäåßîåéò: Óýíäñïìï åõåñÝèéóôïõ åíôÝñïõ,
åêêïëðùìáôéêÞ íüóïò ðá÷Ýïò åíôÝñïõ Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç
êáé ãåíéêÜ óðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãá- åõåñÝèéóôïõ åíôÝñïõ. Ùò õðïâïçèçôé-
óôñåíôåñéêïý. êü óôçí ðñïåôïéìáóßá áêôéíïëïãéêïý å-
ëÝã÷ïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá.
Aíôåíäåßîåéò: Ðáñáëõôéêüò åéëåüò, ðïñöõ-
ñßá. Aíôåíäåßîåéò: Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ü-
ôáí õðÜñ÷ïõí åãêáýìáôá êáé åîåëêþ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí áíáöÝñï- óåéò óôï öÜñõããá êáé óôïí ïéóïöÜãï,
íôáé éäéáßôåñåò. êáèþò êáé óå áóèåíåßò ìå ãáóôñéêü Ý-
ãêáõìá. AðïöñáêôéêÝò íüóïé ôïõ ãá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáôáóôÜóåéò óôñåíôåñéêïý (ð.÷. á÷áëáóßá, ðõëùñï-
ðáñáëõôéêïý åéëåïý Þ áôïíßáò ôïõ åíôÝ- äùäåêáäáêôõëéêÞ óôÝíùóç), ðáñáëõôé-
ñïõ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Óå åëêþäç êüò åéëåüò, åíôåñéêÞ áôïíßá ôùí çëéêéù-
êïëßôéäá. ìÝíùí Þ ôùí âáñÝùò ðáó÷üíôùí áóèå-
íþí. ÓïâáñÞò ìïñöÞò åëêþäçò êïëßôé-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >10 åôþí: äá, âáñåßá ìõáóèÝíåéá.
ÓõíÞèùò 100 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá
êáôÜ ðñïôßìçóç 20 ëåðôÜ ðñéí áðü ôá Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mðïñåß íá
ãåýìáôá. ðñïêáëÝóåé åðéäåßíùóç äõóêïéëéüôçôáò,
îçñïóôïìßá, áßóèçìá ãáóôñéêïý öüñôïõ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Mebeverine Hydrochloride Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Oôéëüíéï.
DUSPATALIN/Solvay Pharma: s.c.tab 100mg Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äïóïëïãßá 50 mg 3

x 50 öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí
ãåõìÜôùí. H äüóç ìðïñåß íá äéðëáóéá-
OTIËONIO óèåß åÜí áõôü êñéèåß áðáñáßôçôï. H
Otilonium äéÜñêåéá èåñáðåßáò åîáôïìéêåýåôáé.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eíäåßîåéò: ÓðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò êáé ãåíé- Pinaverium Bromide
êþò äõóêéíçóßåò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý DICETEL/Solvay Pharma: f.c.tab 50mg x 50
óùëÞíá. Ùò õðïâïçèçôéêü óôçí åíäï-
óêüðçóç áíþôåñïõ êáé êáôþôåñïõ ðå- TPIMEMÐOYTINH
ðôéêïý. Trimebutine

Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá (äåí åßíáé Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôùí ðü-
ôåêìçñéùìÝíç ç áóöÜëåéÜ ôïõ) êáé ðáéäéÜ íùí ðïõ óõíäÝïíôáé ìå ëåéôïõñãéêÝò äéá-
(äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò êëéíéêÞ åìðåéñßá).

1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 57

ôáñá÷Ýò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôïõ äùäåêáäáêôõëéêïý âïëâïý
ôùí ÷ïëçöüñùí ïäþí.
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñ- - åíßó÷õóç ôçò ðåñéóôáëôéêüôçôáò äùäåêá-
êåéá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï åß- äáêôýëïõ êáé íÞóôéäáò.
íáé êáëþò áíåêôü êáé äåí áíáöÝñïíôáé é- AðïôÝëåóìá ôùí äñÜóåùí áõôþí åßíáé
äéáßôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Oôéëüíéï. ç åðéôÜ÷õíóç ôçò êÝíùóçò ôïõ óôïìÜ÷ïõ
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé áñ÷éêþò êáé ç ôá÷ýôåñç äéÜâáóç ôïõ ðåñéå÷ïìÝíïõ
100 mg/4ùñï Þ 200 mg/8ùñï ãéá 6 ç- ôïõ óôï ëåðôü Ýíôåñï.
ìÝñåò êáé áêïëïýèùò 100 mg/6ùñï Þ
200 mg/12ùñï ãéá 20 ðåñßðïõ çìÝñåò. Aðü ôéò äñÜóåéò ôïõ öáñìÜêïõ óôï KNÓ
Ïé áíôßóôïé÷åò äüóåéò ãéá ôñïðïð/íçò á- ðñïêýðôïõí êõñßùò ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ðïäÝóìåõóçò ìïñöÞ åßíáé 600 mg óå ãåéåò áðü ôçí åîùðõñáìéäéêÞ ïäü êáé áðü
äýï äüóåéò ãéá 6 çìÝñåò êáé 300 mg çìå- ôçí ðñïêáëïýìåíç õðåñðñïëáêôéíáéìßá
ñçóßùò ãéá 20 çìÝñåò. Tï ó÷Þìá ìðïñåß, (ãõíáéêïìáóôßá, áìçíüññïéá, êëð.).
óå éêáíïðïéçôéêÞ áíôáðüêñéóç, íá åðáíá-
ëáìâÜíåôáé ðåñéïäéêþò. H äïìðåñéäüíç, ÷çìéêþò óõããåíÞò ôùí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âïõôõñïöáéíþí, ÷áñáêôçñßæåôáé áðü åõêé-
íçôéêÝò êáé áíôéåìåôéêÝò éäéüôçôåò. Óå ó÷Ýóç
Trimebutine Maleate ìå ôçí ìåôïêëïðñáìßäç äéÝñ÷åôáé äõóêïëü-
ôåñá ôïí áéìáôï-åãêåöáëéêü öñáãìü êáé ùò
GARAPEPSIN/Medichrom: caps 200mg x 30 åê ôïýôïõ ðñïêáëåß óðáíéüôåñá åîùðõñáìé-
IBUTIN/Galenica: s.r.f.c.ta 300mg x 20 äéêÝò åêäçëþóåéò.

Ç åõñåßá ÷ñÞóç ôçò óéóáðñßäçò ó÷åôß-
óèçêå ðñüóöáôá ìå óðÜíéåò, áëëÜ óïâá-
ñÝò êáñäéáêÝò áññõèìßåò.

1.2.2 ÖÜñìáêá ðñïÜãïíôá ÄOMÐEPIÄONH
ôçí êéíçôéêüôçôá Domperidone
(åõêéíçôéêÜ)
Eíäåßîåéò: Áíáêïýöéóç óõìðôùìÜôùí íáõ-
Óôá åõêéíçôéêÜ Þ ðñïêéíçôéêÜ ðåñéëáìâÜ- ôßáò, åìÝôïõ, áéóèÞìáôïò âÜñïõò ôïõ
íïíôáé ïñéóìÝíá ðáñÜãùãá ôçò âåíæáìß- óôïìÜ÷ïõ êáé áíáãùãÞò ôïõ ãáóôñéêïý
äçò, üðùò ç ìåôïêëïðñáìßäç, ç äïìðåñé- ðåñéå÷ïìÝíïõ.
äüíç êáé ç óéóáðñßäç (ç ôåëåõôáßá äåí êõ-
êëïöïñåß). Áíôåíäåßîåéò: ÊáôáóôÜóåéò óôéò ïðïßåò ç
áýîçóç ôçò ãáóôñéêÞò êéíçôéêüôçôáò ìðï-
H ìåôïêëïðñáìßäç, êõñßùò, áëëÜ êáé ç ñåß íá åßíáé åðéâëáâÞò (áéìïññáãßá, åéëå-
äïìðåñéäüíç ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü áíôé- üò, äéÜôñçóç), ðñïëáêôßíùìá. ÇðáôéêÞ á-
íôïðáìéíåñãéêÝò äñÜóåéò, ðïõ üìùò óôå- íåðÜñêåéá.
ñåßôáé ç óéóáðñßäç. H äñÜóç ôçò ìåôïêëï-
ðñáìßäçò óõíßóôáôáé óå äéÝãåñóç ôçò êéíç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï åß-
ôéêüôçôáò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá ÷ù- íáé ãåíéêþò êáëÜ áíåêôü. AíáöÝñïíôáé å-
ñßò åðçñåáóìü ôçò ãáóôñéêÞò, ÷ïëéêÞò Þ îùðõñáìéäéêÝò åêäçëþóåéò êáé ãáëá-
ðáãêñåáôéêÞò Ýêêñéóçò. H åðßäñáóç óôç êôüññïéá êõñßùò óå ìåãÜëåò äüóåéò. Eðß-
êéíçôéêüôçôá ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ êáé ôçò óçò Ý÷ïõí áíáöåñèåß ìåéùìÝíç libido,
÷ïëçäü÷ïõ êýóôçò åßíáé åëÜ÷éóôç êáé ÷ù- äõóôïíßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò êáé
ñßò êëéíéêÞ óçìáóßá. Óôïí áíþôåñï ãá- áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò.
óôñåíôåñéêü óùëÞíá ç äñÜóç ôçò ÷áñá-
êôçñßæåôáé áðü: AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå ðåñéöåñéêü åðßðåäï
- áýîçóç ôçò ðßåóçò ôïõ êáôþôåñïõ ïéóï- áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôùí áíôé÷ïëéíåñ-
ãéêþí. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç öáñìÜ-
öáãéêïý óöéãêôÞñá, ðïõ åßíáé äïóïåîáñ- êùí ðïõ áíáóôÝëëïõí óçìáíôéêÜ ôï Ýí-
ôþìåíç æõìï CYP3A4 ìðïñåß íá Ý÷åé ùò áðïôÝ-
- áýîçóç ôïõ ôüíïõ êáé ôïõ åýñïõò óý- ëåóìá áõîçìÝíá åðßðåäá ðëÜóìáôïò ôçò
óðáóçò ôïõ ðõëùñéêïý Üíôñïõ äïìðåñéäüíçò.
- ÷Üëáóç ôïõ ðõëùñéêïý óöéãêôÞñá êáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ôáõôü÷ñïíç
÷ïñÞãçóç áíôé÷ïëéíåñãéêþí. Íá ÷ïñç-

58 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç ìüíï üôáí ç ÷ñÞ- ðñïêáëÝóïõí åîùðõñáìéäéêÝò åêäç-
óç ôïõ äéêáéïëïãåßôáé áðü ôá áíáìåíü- ëþóåéò (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
ìåíá èåñáðåõôéêÜ ïöÝëç. Äåí óõíéóôÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eîùðõñáìéäé-
ôáé ç ãáëïõ÷ßá. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êÝò åêäçëþóåéò (éäéáßôåñá óå íåáñÜ Üôï-
ìåßùóç ôçò äüóçò. Ç äüóç íá ðñïó- ìá), õðíçëßá Þ äéÝãåñóç, åýêïëç êüðù-
äéïñßæåôáé ìå áêñßâåéá êáé íá áêïëïõ- óç, êáôÜèëéøç, êáêüçèåò óýíäñïìï áðü
èåßôáé áõóôçñþò óå íåïãíÜ, âñÝöç êáé íåõñïëçðôéêÜ êáé åðéìÝíïõóá äõóêéíç-
ìéêñÜ ðáéäéÜ. óßá. YðÝñôáóç êáé äéáôáñá÷Ýò êáñäéáêÞò
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá åíÞëéêåò êáé Ý- áãùãÞò éäéáßôåñá óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞ-
öçâïé (>12 åôþí êáé âÜñïõò ≥ 35kg): ãçóç. Ãáëáêôüññïéá, äéüãêùóç êáé åõáé-
10-20 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá, ðñéí óèçóßá ôùí ìáóôþí óôéò ãõíáßêåò, ãõíáé-
áðü ôá ãåýìáôá êáé ôï âñÜäõ ðñéí áðü êïìáóôßá óôïõò Üíäñåò, ðåðôéêÝò äéáôá-
ôçí êáôÜêëéóç. Aðü ôï ïñèü 60 mg 2 ñá÷Ýò êõñßùò äéÜññïéá.
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÂñÝöç êáé ðáéäéÜ: AëëçëåðéäñÜóåéò: Oé åíäå÷üìåíåò áë-
Aðü ôï óôüìá 0.25-0 5 mg/kg 3-4 öï- ëçëåðéäñÜóåéò ôçò ìå Üëëá öÜñìáêá
ñÝò ôçí çìÝñá ìå ìÝãéóôç çìåñÞóéá ïöåßëïíôáé êáôÜ âÜóç óôç äñÜóç ôçò
äüóç 2.4 mg/kg (Þ 80 mg/çìÝñá) Ôá óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý
äéóêßá åßíáé áêáôÜëëçëá ãéá ÷ñÞóç óå óùëÞíá.
ðáéäéÜ âÜñïõò <35 kg. ¸ôóé ìå öÜñìáêá ðïõ áðïññïöþíôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôï óôüìá÷ï ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß
CILROTON/Janssen-Cilag: f.c.tab 10mg x 30- êáèõóôÝñçóç Þ êáé ìåßùóç ôçò áðïñ-
oral.sol 5mg/5ml fl x 200ml- supp 60mg x 6 ñüöçóÞò ôïõò, üðùò ë.÷. äéãïîßíçò Þ
óéìåôéäßíçò (ëüãù ôá÷åßáò êÝíùóÞò
ÌÅÔÏÊËÏÐÑÁÌÉÄÇ ôïõ) Þ, áíôßèåôá, åõíïåß ôçí áðïññüöç-
Metoclopramide óç Üëëùí áðü ôï ëåðôü Ýíôåñï, üðùò
ðáñáêåôáìüëçò, ôåôñáêõêëéíþí, ëåâï-
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç óõìðôùìÜôùí íôüðá êáé ïéíïðíåýìáôïò. Áíôåíäåß-
(íáõôßáò, åìÝôùí, áéóèÞìáôïò âÜñïõò, êíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå ôñéêõêëéêÜ
ðëçñüôçôáò Þ äéÜôáóçò ôïõ óôïìÜ÷ïõ), áíôéêáôáèëéðôéêÜ, áäñåíåñãéêïýò ðá-
ðïõ ïöåßëïíôáé óå âñáäåßá êÝíùóç ñÜãïíôåò, áíáóôïëåßò ÌÁÏ êáé ãåíéêÜ
ôïõ óôïìÜ÷ïõ Þ óå êáèõóôåñçìÝíç öÜñìáêá ðïõ ìðïñïýí íá ðñïêáëÝ-
äéÜâáóç óôï ëåðôü Ýíôåñï ãéá äéÜöï- óïõí åîùðõñáìéäéêÝò åêäçëþóåéò.
ñïõò ëüãïõò. Eðßóçò áíôéìåôþðéóç óõ- Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ êáé íáñêùôéêÜ áíáëãç-
ìðôùìÜôùí ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéí- ôéêÜ áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôïõ öáñ-
äñüìçóçò, ðñïöõëáêôéêþò ãéá ôïõò å- ìÜêïõ óôï ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. Må
ìÝôïõò ìåôÜ áðü ÷çìåéïèåñáðåßá, ãéá çñåìéóôéêÜ, êáôáóôáëôéêÜ, õðíùôéêÜ,
ôçí ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý íáñêùôéêÜ êáé ïéíüðíåõìá ðáñáôçñåß-
ðåñéå÷ïìÝíïõ óôéò áíáðíåõóôéêÝò ï- ôáé óõíåñãéêÞ êáôáóôáëôéêÞ äñÜóç.
äïýò óôç ãåíéêÞ áíáéóèçóßá Þ êáé êáôÜ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðáéäéÜ êáé
ôç äéÜñêåéá ôïõ ôïêåôïý. Eðßóçò óôïí çëéêéùìÝíá Üôïìá ãéáôß åßíáé ðåñéóóü-
áêôéíïëïãéêü êáé åíäïóêïðéêü Ýëåã÷ï ôåñï åõáßóèçôá óôçí åìöÜíéóç åîùðõ-
ôïõ áíþôåñïõ ðåðôéêïý. ñáìéäéêþí åêäçëþóåùí. Óå ðñüùñá
êáé ôåëåéüìçíá ðåñéãñÜöåôáé ìåèáéìï-
Aíôåíäåßîåéò: Aéìïññáãßá, áðüöñáîç Þ óöáéñéíáéìßá óå åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç
äéÜôñçóç ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá (1-2 mg/kg ôçí çìÝñá ãéá 3 Þ êáé ðå-
êáé ãåíéêþò êáôáóôÜóåéò üðïõ ç áýîç- ñéóóüôåñåò çìÝñåò).
óç ôçò êéíçôéêüôçôáò èåùñåßôáé åðéêßí- ¸÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò êáôÜ-
äõíç. Öáéï÷ñùìïêýôùìá (õðÜñ÷åé êßí- èëéøçò óå áóèåíåßò ìå Þ êáé ÷ùñßò é-
äõíïò õðåñôáóéêÞò êñßóçò ëüãù Ýêëõ- óôïñéêü êáôÜèëéøçò. H åðßäñáóç ôçò
óçò êáôå÷ïëáìéíþí áðü ôïí üãêï). Åðé- ìåôïêëïðñáìßäçò óôçí êÝíùóç ôïõ
ëçøßá êáé üøéìç äõóêéíçóßá. Óõã÷ïñÞ- óôïìÜ÷ïõ êáé ï äéÜöïñïò âáèìüò á-
ãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ ìðïñïýí íá ðïññüöçóçò ôùí ôñïöþí áðü ôï Ýíôå-
ñï ìðïñåß, óå äéáâçôéêïýò õðü éíóïõ-

1.3 ÁÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ / 1.4 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÄÉÁÑÑÏÉÁÓ, ÔÏÕ ÌÅÔÅÙÑÉÓÌÏÕ ÊÁÉ ÔÇÓ ÄÕÓÐÅØÉÁÓ 59

ëßíç, íá áðáéôÞóïõí ôñïðïðïßçóç ôçò 1.4 ÖÜñìáêá êáôÜ
äüóçò. Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíå- ôçò äéÜññïéáò,
ðÜñêåéá íá ìåéþíåôáé ç äüóç. Óå ïäç- ôïõ ìåôåùñéóìïý
ãïýò, ÷åéñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí êáé ãåíé- êáé ôçò äõóðåøßáò
êþò Üôïìá ôùí ïðïßùí ç åñãáóßá áðáé-
ôåß åãñÞãïñóç íá õðÜñ÷åé åíçìÝñùóç Tá ðåñéóóüôåñá ïîÝá äéáññïúêÜ óýíäñïìá
ãéá ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò áðü õðï÷ùñïýí ìå ôç ëÞøç óõíÞèùí äéáéôçôé-
ôçí ðñïêáëïýìåíç õðíçëßá. Óôïí Üí- êþí ìÝôñùí êáé óðáíßùò èÝôïõí éäéáßôåñá
èñùðï äåí õðÜñ÷ïõí êáëþò åëåã÷ü- äéáãíùóôéêÜ ðñïâëÞìáôá Þ áðáéôïýí åéäéêÞ
ìåíåò ìåëÝôåò ðïõ íá ôåêìçñéþíïõí èåñáðåßá. Aêüìá êáé óå ðåñéðôþóåéò ìéêñï-
ôçí áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ âéïãåíïýò äéÜññïéáò ç ÷ïñÞãçóç áíôéìéêñï-
óôçí êýçóç. Óå ãáëïõ÷ßá ðñïóï÷Þ ëü- âéáêþí ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé (åêôüò åîáé-
ãù ôùí ìåãÜëùí óõãêåíôñþóåùí ôïõ ñÝóåùí), ãéáôß õðÜñ÷åé êßíäõíïò äçìéïõñãß-
öáñìÜêïõ óôï ãÜëá. Óå áéìïêÜèáñóç áò áíèåêôéêþí óôåëå÷þí êáé åìöÜíéóçò á-
ßóùò áðáéôçèåß áýîçóç ôùí äüóåùí. íåðéèýìçôùí åíåñãåéþí, ðïõ äåí åßíáé áìå-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêïé 10 ëçôÝåò. ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç åíüò ï-
mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá 30 ëåðôÜ îÝïò Þ ÷ñüíéïõ äéáññïúêïý óõíäñüìïõ åðé-
ðñéí áðü ôá ãåýìáôá. ÐáéäéÜ 6-14 åôþí âÜëëåôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ äçìéïõñãïý-
2.5-5 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ íôáé åìöáíÞ êëéíéêÜ ðñïâëÞìáôá Þ äéáôáñá-
<6 åôþí 0.1 mg/kg åðßóçò 3 öïñÝò ÷Ýò ôçò éóïññïðßáò ýäáôïò êáé çëåêôñïëõ-
ôçí çìÝñá. ôþí Þ åöüóïí ðáñáôåßíåôáé ðÝñáí ôïõ 24ù-
Ðáñåíôåñéêþò: Óôïí áêôéíïäéáãíùóôéêü Þ ñïõ êáé ðÜíôá êáôÜ ôçí êñßóç ôïõ èåñÜðï-
åíäïóêïðéêü Ýëåã÷ï ôïõ áíþôåñïõ ðå- íôïò éáôñïý. Ãéá ôç óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþ-
ðôéêïý åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò 10 ðéóç ôçò äéÜññïéáò, ôç óõìðôùìáôéêÞ áíá-
mg ïëßãïí ðñéí ôçí åîÝôáóç. Óôçí ðñü- êïýöéóç äéáöüñùí Üëëùí êáôáóôÜóåùí
ëçøç ôùí åìÝôùí áðü óéóðëáôßíç 1-2 ôïõ ðåðôéêïý, üðùò åíôåñßôéäåò, êïëßôéäåò,
mg/kg (áíáëüãùò êáé ôçò äüóçò ôçò ôñïöéêÝò äçëçôçñéÜóåéò, ìåôåùñéóìüò, äõ-
óéóðëáôßíçò) âñáäÝùò åíäïöëåâßùò óðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá êëð., ãéá ôçí ðñüëçøç
(óå 15 ëåðôÜ) áñáéùìÝíá óå 50 ml éóï- ôçò äéÜññïéáò áðü áíôéâéïôéêÜ Þ ùò óõìðëç-
ôüíïõ äéáëýìáôïò äåîôñüæçò Þ ÷ëù- ñùìáôéêÞ áãùãÞ óôéò ïîåßåò äéÜññïéåò êáé
ñéïý÷ïõ íáôñßïõ, 30 ëåðôÜ ðñéí áðü ôç ãéá ôç äéüñèùóç ôùí áðùëåéþí áðü ôéò
÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ êáé óôç óõíÝ- äéÜññïéåò ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí á-
÷åéá ìåôÜ 2, 4, 7, 10 êáé 13 þñåò áðü íÜëïãá êáé ìå ôçí ðåñßðôùóç:
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò áñ÷éêÞò äüóçò. Aêï- á) Aäñáíåßò ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò (åíåñ-
ëïýèùò ìðïñåß íá ìåéùèåß áíáëüãùò
êáé ôïõ åëÝã÷ïõ ôùí óõìðôùìÜôùí. ãüò Üíèñáêáò, äéìåèéêüíç, äéïóìåêôßôçò)
Óôéò ëïéðÝò êáôáóôÜóåéò ç äïóïëïãßá â) ÖÜñìáêá áíáóôáëôéêÜ ôçò åíôåñéêÞò
åßíáé áíÜëïãç ôçò áðü ôïõ óôüìáôïò.
Aðü ôï ïñèü: EíÞëéêïé 20 mg 1-2 öïñÝò êéíçôéêüôçôáò (ëïðåñáìßäç, êùäåÀíç,
ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ <20 kg 0.5 mg/kg ïðéïý÷á)
/24ùñï óå 2-3 äüóåéò. ã) ÐñïâéïôéêÜ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ä) ÄéÜëõìá äåîôñüæçò êáé çëåêôñïëõôþí
PRIMPERAN/Sanofi-Aventis: supp 10mg x 5, áðü ôï óôüìá êáé
å) ÁíáóôáëôéêÜ ôùí åíôåñéêþí åêêñßóåùí.
20mg x 5 XñÞóç áíôé÷ïëéíåñãéêþí, ìå áìåëçôÝá á-
íôéäéáññïúêÞ äñÜóç, äéêáéïëïãåßôáé ìüíï
Metoclopramide Hydrochloride Monohydrate óå ðåñßðôùóç ðïõ ç äéÜññïéá óõíïäåýå-
ôáé áðü êïëéêïåéäÞ Üëãç.
PRIMPERAN/Sanofi-Aventis: tab 10mg x 20-

syr 5mg/5ml fl x 125ml- inj.sol 10mg/2ml -

amp x 6

1.3 ÁíôéåìåôéêÜ 1.4.1 Aäñáíåßò
ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò
ÂëÝðå ÁíôéåìåôéêÜ - ÁíôééëéããéêÜ, êåö. 4.14.
Ùò ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò ÷ñçóéìïðïéïý-
íôáé áìéãþò Þ óå äéÜöïñïõò óõíäõáóìïýò,

60 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ï åíåñãüò Üíèñáêáò, ï êáïëßíçò (äåí êõ- Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ìå-
êëïöïñåß) êáé äéÜöïñåò óéëéêüíåò (äéìåèé- ôåùñéóìïý - äõóðåøßáò ðñïåñ÷ïìÝíùí
êüíç, äéïóìåêôßôçò). áðü ôçí ðáñïõóßá áåñßùí óôïí ðåðôéêü
óùëÞíá.
Aðü ôéò óéëéêüíåò ç äéìåèéêüíç ÷áñáêôç-
ñßæåôáé êõñßùò áðü ôçí éêáíüôçôá ðñïóñü- ËïéðÜ: Bë. ¢íèñáêáò åíåñãüò.
öçóçò áåñßùí êáé öáñìÜêùí. Ìå ôç äñÜóç Äïóïëïãßá: Mßá åñõèñÜ êáé ìßá êõáíÞ
ôïõ åðß ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý âëåííþäïõò
öñáãìïý êáé ôçí õøçëÞ äåóìåõôéêÞ ôïõ é- êÜøïõëá ðñéí áðü ôá ãåýìáôá.
êáíüôçôá, ï äéïóìåêôßôçò ðñïóôáôåýåé ôïí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãáóôñåíôåñéêü âëåííïãüíï. CARBOSYLANE/ Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: e.c.caps

Ãåíéêþò, ïé áíáöåñèåßóåò ïõóßåò ÷ïñç- (êüêêéíåò) (140+45) mg x 48, caps (ìðëå)
ãïýíôáé ùò óõìðëÞñùìá äéáéôçôéêþí ìÝ- (140+45) mg x 48
ôñùí óå ïîåßá äéÜññïéá êáé ãéá ôç óõìðôù-
ìáôéêÞ áíáêïýöéóç äéáöüñùí Üëëùí êáôá- ÄÉÌÅÈÉÊÏÍÇ
óôÜóåùí ôïõ ðåðôéêïý üðùò åíôåñßôéäåò, Dimeticone
êïëßôéäåò, ôñïöéêÝò äçëçôçñéÜóåéò, ìåôåù-
ñéóìüò, äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá êëð. Tï Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ìå-
ãåãïíüò üôé ìðïñïýí íá ðñïóñïöÞóïõí ôåùñéóìïý, êïëéêïåéäïýò Üëãïõò Þ äõ-
ðïëëÜ öÜñìáêá (áëêáëïåéäÞ ôçò åõèÜ- óðåøßáò âñåöþí ðñïåñ÷ïìÝíùí áðü
ëåéáò, ëéíêïìõêßíç, óáëéêõëéêÜ, âáñâéôïõ- ôçí ðáñïõóßá áåñßùí óôïí ðåðôéêü óù-
ñéêÜ, öáéíïèåéáæßíåò, Üëáôá óéäÞñïõ, äá- ëÞíá.
êôõëßôéäá, ðáñáêåôáìüëç, ðñïðïîõöáßíç,
áã÷ïëõôéêÜ, áíôéêáôáèëéðôéêÜ, êáèáñôéêÜ Äïóïëïãßá: 20mg (0.5ml) ðñéí áðü êÜèå
êëð.) èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé óïâáñÜ õ- ãåýìá. ÅÜí êñéèåß áðáñáßôçôï áýîçóç
ðüøç êáé íá áðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñïíç ÷ï- ìÝ÷ñé 40mg (1ml).
ñÞãçóÞ ôïõò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
INFACOLIC/Medihelm: oral.susp 4% (40mg/

ml) fl x 50ml

ANÈPAKAÓ ENEPÃOÓ ÄÉÏÓÌÅÊÔÉÔÇÓ Í
Charcoal Activated Diosmectite

Eíäåßîåéò: Ùò óõìðëÞñùìá äéáéôçôéêþí Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ï-
ìÝôñùí óå ïîåßá äéÜññïéá. Ùò áíôßäïôï
âë. êåö. 17.2. îåßáò äéÜññïéáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ

Aíôåíäåßîåéò: ÐëÞñçò ãáóôñåíôåñéêÞ áðü- Þ ÷ñüíéáò äéÜññïéáò, åõåñÝèéóôïõ å-
öñáîç Þ õðïøßá åéëåïý. Ïîýò êïéëéáêüò
ðüíïò, åëêþäçò êïëßôéäá. íôÝñïõ êáé ìåôåùñéóìïý óå åíÞëéêåò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôç-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tåöñü÷ñïõò
÷ñïéÜ ôùí êïðñÜíùí, äõóêïéëéüôçôá. ôá. Óðáíéüôåñá êïéëéáêÜ Üëãç, Ýìåôïò,
äéÜññïéá, áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò.
AëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. ¢íèñáêáò
ãçóç: ÐñïóñïöÜ ðïëëÜ öÜñìáêá (âë. åíåñãüò. ÅðéðëÝïí åÜí ç äéÜññïéá óõ-
åéóáãùãÞ). íïäåýåôáé áðü ðõñåôü Þ ðáñáôåßíåôáé
ðÝñáí ôùí 24 ùñþí íá æçôåßôáé ç ãíþ-
Äïóïëïãßá: 3-4 êáøÜêéá êÜèå öïñÜ. ÌÝ- ìç éáôñïý. Óôá ðáéäéÜ íá ìç ÷ïñçãåßôáé
ãéóôï 12 êáøÜêéá çìåñçóßùò. Ná ìç ÷ï- óå ôïîéêïëïéìþäåéò Þ ìåôáâïëéêÝò äéÜñ-
ñçãåßôáé óõã÷ñüíùò ìå Üëëá öÜñìáêá. ñïéåò. Óôïõò äéáâçôéêïýò ç çìåñÞóéá
äüóç ôïõ öáñìÜêïõ áíôéóôïé÷åß óå 0.2
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìïíÜäåò Üñôïõ. Íá ìçí ÷ïñçãåßôáé óå
NORIT/Norit The Netherlands: caps 200mg ðáéäéÜ <2 åôþí.
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ > 2 åôþí 3 g 2-3 öï-
x 30 ñÝò ôçí çìÝñá. Ôï ðåñéå÷üìåíï ôïõ öá-
êÝëïõ ìðïñåß íá áíáìé÷èåß ìå çìßññåõ-
ANÈPAKAÓ ENEPÃOÓ + óôç ôñïöÞ. ÅíÞëéêåò êáôÜ ìÝóï üñï 3g
ÄIMEÈIKONH ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ðñïôßìçóç
Charcoal activated + Dimeticone

1.4 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÄÉÁÑÑÏÉÁÓ, ÔÏÕ ÌÅÔÅÙÑÉÓÌÏÕ ÊÁÉ ÔÇÓ ÄÕÓÐÅØÉÁÓ 61

ìåôáîý ôùí ãåõìÜôùí, ðïõ äéáëýïíôáé óå ðëçììåëÞ åðáíáðïññüöçóç ôùí ÷ïëé-
óå ìéóü ðïôÞñé íåñü. êþí áëÜôùí áðü ôïí ôåëéêü åéëåü ìðïñåß íá
ËïéðÜ: Bë. ¢íèñáêáò åíåñãüò. ÷ïñçãçèåß ÷ïëåóôõñáìßíç, ç ïðïßá ôá äå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óìåýåé.

SMECTA/Ipsen: pd.ora.sus 3g/sachet x 30

KÙÄEÚNH ÃÓ
Codeine
1.4.2 AíáóôáëôéêÜ ôçò
åíôåñéêÞò êéíçôéêüôçôáò Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéÜññïéåò ðïõ äåí á-
íôáðïêñßíïíôáé óå Üëëá áðëïýóôåñá èå-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç ñáðåõôéêÜ ìÝóá (âë. åðßóçò åéóáãùãÞ).
êùäåÀíç, ôá ïðéïåéäÞ êáé ç ëïðåñáìßäç. ËïéðÝò âë. êåö. 3.3.1, 4.11.

O üñïò «ïðéïåéäÞ» (opioids), ðåñéëáì- Aíôåíäåßîåéò: Øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôé-
âÜíåé üëåò ôéò ïõóßåò, öõóéêÝò êáé óõíèåôé- äá, åêêïëðùìáôéêÞ íüóïò (âë. åðßóçò
êÝò, ìå äñÜóç üìïéá ôùí ïðéïý÷ùí ïõóéþí, 4.11).
áëëÜ ðïõ äåí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ôï üðéïí. H
÷ñÞóç ôïõò ùò áíôéäéáññïúêþí ïöåßëåôáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åëêþäç êï-
óôçí áíáóôáëôéêÞ ôïõò äñÜóç óôçí êéíçôéêü- ëßôéäá, åõåñÝèéóôï Ýíôåñï, çðáôéêÞ áíå-
ôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôçí ðÜñêåéá (âë. åðßóçò 4.11).
ðñüêëçóç äõóêïéëéüôçôáò. Áðü ôá ïðéïåéäÞ
÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíïí ç êùäåÀíç. Äïóïëïãßá: 40-120 mg/24ùñï óå 3-6
äüóåéò. ÐáéäéÜ >4 åôþí 1-3 mg/kg/
H ëïðåñáìßäç åßíáé ðáñÜãùãï ôçò áëï- 24ùñï.
ðåñéäüëçò êáé áðü Üðïøç ÷çìéêÞò äïìÞò
ìïéÜæåé ìå ôç ìåðåñéäßíç. Óôéò óõíÞèåéò èå- ËïéðÜ: Bë. 4.11.
ñáðåõôéêÝò äüóåéò Ý÷åé óçìáíôéêþò ìéêñü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôåñç åðßäñáóç óôï KNÓ áðü åêåßíç ôçò áëï- Äéáôßèåíôáé áðü ôï Yðïõñãåßï Yãåßáò & Êïé-
ðåñéäüëçò Þ ìåðåñéäßíçò. O ôñüðïò äñÜóçò
ôçò ìïéÜæåé ìå åêåßíïí ôùí ïðéïý÷ùí (áíÞ- íùíéêÞò Áëëçëåããýçò.
êåé óôçí êáôçãïñßá ôùí ðåñéöåñéêþí áãùíé-
óôþí ðïõ ìïéÜæïõí ìå áõôïýò ôùí ïðéïý- ËOÐEPAMIÄH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
÷ùí), åíþ ðáñáëëÞëùò ìåéþíåé ôéò åíôåñé- Loperamide Hydrochloride
êÝò åêêñßóåéò. Mïëïíüôé äåí Ý÷ïõí ðåñé-
ãñáöåß öáéíüìåíá åîÜñôçóçò áðü ôç ÷ñÞóç Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ï-
ôïõ öáñìÜêïõ, åíôïýôïéò äåí ìðïñåß íá á- îåßáò êáé ÷ñüíéáò äéÜññïéáò.
ãíïçèåß ï åíäå÷üìåíïò êßíäõíïò.
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá äéÜññïéá ðïõ ïöåßëå-
Óôç ÷ñÞóç ôçò êùäåÀíçò êáé ôùí ïðéïý- ôáé óå åëêþäç êïëßôéäá Þ óå êïëßôéäá
÷ùí èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé óïâáñÜ õ- ðïõ ïöåßëåôáé óå ëÞøç áíôéâéïôéêþí. Äåí
ðüøç ïé åíäå÷üìåíïé êßíäõíïé ðïõ áíáöÝ- óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ ãéá ôçí áíôéìåôþðé-
ñïíôáé óôï åéäéêü êåöÜëáéï (âë. 4.11). H êù- óç ôçò ÷ñüíéáò äéÜññïéáò êáé óå ðáéäéÜ
äåÀíç ðñïôéìÜôáé ôùí ïðéïý÷ùí óå ðåñéðôþ- çëéêßáò <2 åôþí ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç
óåéò ðïõ áðáéôåßôáé ðåñéóóüôåñï ìáêñï÷ñü- ôçò ïîåßáò äéÜññïéáò.
íéá ÷ñÞóç, ãéáôß ðñïêáëåß äõóêïëüôåñá å-
îÜñôçóç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eßíáé áóõíÞ-
èåéò óôéò óõíéóôþìåíåò èåñáðåõôéêÝò
Ãåíéêþò ôá öÜñìáêá áõôÜ èá ðñÝðåé íá äüóåéò. Eíôïýôïéò, Ý÷ïõí áíáöåñèåß îç-
áðïöåýãïíôáé óå ðåñéðôþóåéò äéÜññïéáò á- ñïóôïìßá, æÜëç, êåöáëáëãßá, íáõôßá, ãá-
ðü åëêþäç êïëßôéäá êáé ïîåßá ìéêñïâéáêÞ Þ óôñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, êïëéêïåéäÞ êïéëéáêÜ
áìïéâáäéêÞ äõóåíôåñßá, ãéáôß åõíïïýí ôçí Üëãç, åñõèñüôçôá äÝñìáôïò, êíßäùóç,
åðéäåßíùóç ôùí åëêùôéêþí âëáâþí ôïõ å- óõ÷íïõñßá (âë. åðßóçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ï-
íôÝñïõ ìå áõîçìÝíï êßíäõíï åìöÜíéóçò ôï- ñÞãçóç).
îéêïý ìåãáêüëïõ. Eðßóçò ðñÝðåé íá áðï-
öåýãïíôáé óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Tá ï- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß-
ðéïý÷á óõíéóôþíôáé êõñßùò ãéá íïóïêïìåéá- ôåñåò.
êÞ ÷ñÞóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá óôá ï-
Óôç ÷ïëïññïúêÞ äéÜññïéá, ðïõ ïöåßëåôáé ðïßá ç ðñüêëçóç äõóêïéëéüôçôáò åßíáé á-
íåðéèýìçôç (ð.÷. çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá),
óå ìéêñïâéáêÝò Þ ðáñáóéôéêÝò ëïéìþîåéò
ôïõ åíôÝñïõ (êßíäõíïò äéÜôñçóçò), óå

62 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

öëåãìïíþäåéò ðáèÞóåéò, üðïõ áðáéôåß- ÓÁÊ×ÁÑÏÌÕÊÇÔÁÓ BOULARDII
ôáé éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáé ðáñáêïëïýèç- Saccharomyces boulardii
óç åîáéôßáò ôïõ êéíäýíïõ ðñüêëçóçò ôï-
îéêïý ìåãÜêïëïõ. Óôçí êýçóç, ìïëïíüôé Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá ôùí åê
äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ôåñáôïãüíïò äñÜóç, ôïõ åíôÝñïõ áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí
åíôïýôïéò óõíéóôÜôáé íá óôáèìßæåôáé ôï á- ôùí áíôéâéïôéêþí. ÓõìðëçñùìáôéêÞ áãù-
íáìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò ãÞ óå ïîåßåò äéÜññïéåò.
åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò.
Óå áðïôõ÷ßá åëÝã÷ïõ ôçò äéÜññïéáò ìÝ- Áíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí.
óá óå 2 ìÝñåò áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí óõã÷ïñçãåßôáé ìå á-
ðñïêåéìÝíïõ ãéá ïîåßá äéÜññïéá Þ ìÝóá
óå 10 çìÝñåò ðñïêåéìÝíïõ ãéá ÷ñüíéá, íôéìõêçôéáóéêÜ, ãéáôß ç äñÜóç ôïõ åîïõäå-
óõíéóôÜôáé ç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. ôåñþíåôáé.
Äïóïëïãßá: Ïîåßá äéÜññïéá: áñ÷éêÞ äüóç 4 Äïóïëïãßá: 1-2 êÜøïõëåò áíÜ 8ùñï ìå êå-
mg êáé óôç óõíÝ÷åéá 2 mg ìåôÜ áðü êÜ- íü óôïìÜ÷é.
èå áó÷çìÜôéóôç êÝíùóç. Óå ÷ñüíéåò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äéÜññïéåò 2-4 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá. ULTRA-LEVURE/ÐåôóéÜâáò: caps 56.5 mg (50
Måãßóôç çìåñÞóéá äüóç 16 mg. ÐáéäéÜ mg æþíôá êýôôáñá æýìçò+6.5 mg ëáêôüæç) x 20
ìüíï ãéá ïîåßá äéÜññïéá: 2-5 åôþí 1mg
ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá, 6-8 åôþí 2mg 2 1.4.4 ÄéÜëõìá äåîôñüæçò -
öïñÝò ôçí çìÝñá, 9-12 åôþí 2 mg 3 çëåêôñïëõôþí
öïñÝò ôçí çìÝñá. Óôá ðáéäéÜ ãåíéêÜ ðñï- áðü ôï óôüìá
ôéìÜôáé ç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ ìå ôç
ìïñöÞ äéáëýìáôïò Þ óéñïðéïý, ç äå Ãéá ôç äéüñèùóç ôùí áðùëåéþí áðü ôéò
äéÜñêåéá ëÞøçò äåí ðñÝðåé íá õðåñâáß- äéÜññïéåò êõêëïöïñïýí óôï åìðüñéï äéá-
íåé ôéò 3-5 çìÝñåò. ëýìáôá äåîôñüæçò êáé çëåêôñïëõôþí, ôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ïðïßá ÷ïñçãïýíôáé áíÜëïãá ìå ôéò áíÜ-
IMODIUM/Janssen-Cilag: caps 2mg x 6- ãêåò.

syr 1mg/5ml fl x 60ml Tï äéÜëõìá äåîôñüæçò ìå çëåêôñïëý-
NEO-ENTEROSEPTOL/Specifar: caps 2mg ôåò ãéá ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá ðáñïõóéÜ-
æåé ïñéóìÝíá ðëåïíåêôÞìáôá. ÐåñéÝ÷åé êÜ-
x 18 ëéï óå éêáíÞ ðïóüôçôá ãéá ôçí áíôéêáôÜóôá-
óç ôùí áðùëåéþí, äéôôáíèñáêéêü íÜôñéï
1.4.3 ÐñïâéïôéêÜ ãéá ôç äéüñèùóç ôçò ïîÝùóçò êáé ÷ëù-
ñéïý÷ï íÜôñéï. Tï ôåëåõôáßï êáé ôï ýäùñ
Ôá ðñïâéïôéêÜ Þ ïñèüôåñïí åõâéïôéêÜ åß- ôïõ äéáëýìáôïò áðïññïöþíôáé êáëýôåñá
íáé æþíôåò ìéêñïïñãáíéóìïß ïé ïðïßïé á- áðü ôï Ýíôåñï ðáñïõóßá äåîôñüæçò.
ðïéêßæïõí ôï Ýíôåñï, ôñïðïðïéïýí ôçí å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôåñéêÞ ÷ëùñßäá êáé ìÝóù ôçò ôñïðïðïßç-
óçò áõôÞò ìåôáâÜëëïõí ôéò ëåéôïõñãéêÝò Dextrose Anhydrous+Sodium Bicarbonate+ Po-
éäéüôçôåò ôïõ åíôÝñïõ, ðñïò üöåëïò ôïõ
îåíéóôÞ. ¸÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôçí tassium Chloride+Sodium Chloride
ðñüëçøç ôçò äéÜññïéáò áðü áíôéâéïôéêÜ Þ ALMORA/Elpen: pd.or.sd 5.90g/sachet x 15
ùò óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ óôéò ïîåßåò
äéÜññïéåò. 1.4.5 ÁíáóôáëôéêÜ ôùí
åíôåñéêþí åêêñßóåùí
Ùò ðñïâéïôéêÜ èåùñïýíôáé êáëëéåñãÞ-
ìáôá Lactobacillus rhamosus, Lactobacil- ÑÁÓÅÊÁÍÔÏÔÑÉËÇ Í
lus acidophilus, Bifidobacterium longum, Racecadotril
Saccharomyces boulardii. Ôá ðñïâéïôéêÜ
äåí ðñïêáëïýí ôïðéêÝò Þ óõóôçìáôéêÝò Åíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ óõìðôùìáôé-
ëïéìþîåéò, ïýôå áðïéêßæïõí ìüíéìá ôï Ýíôå- êÞ èåñáðåßá ôçò ïîåßáò äéÜññïéáò óå
ñï. Êõêëïöïñåß ìüíï ôï ëõïöéëïðïéçìÝíï âñÝöç (>3 ìçíþí) êáé ðáéäéÜ ìáæß ìå á-
êáëëéÝñãçìá Saccharomyces boulardii. ðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñÞãçóç õãñþí êáé

1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 63

Üëëùí õðïóôçñéêôéêþí ìÝóùí ðñïò á- ðïõ äéåãåßñïõí ôçí êéíçôéêüôçôá ãéá ìá-
ðïêáôÜóôáóç ôçò áöõäÜôùóçò, üôáí êñÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá äåí óõíéóôÜôáé,
áõôÜ ìüíá ôïõò äåí åðáñêïýí ãéá íá å- åêôüò áðü áóõíÞèåéò ðåñéðôþóåéò âá-
ëÝãîïõí ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç. ñéÜò ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò.
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå äõóáíåîßá óôç
öñïõêôüæç Þ ìå óýíäñïìï äõóáðïññü- 1.5.1 AõîÜíïíôá ôïí üãêï
öçóçò ãëõêüæçò-ãáëáêôüæçò, ðáñáôå- ôùí êïðñÜíùí
ôáìÝíïé Ýìåôïé, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôá ðáéäéÜ êõ- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé äéÜ-
ñßùò Ýìåôïé êáé ðõñåôüò ðïõ åíäå÷ïìÝ- öïñïé öõóéêïß ðïëõóáê÷áñßôåò, üðùò ðßôõ-
íùò íá ïöåßëïíôáé óôç íüóï. Óôïõò åíÞ- ñï óéôçñþí, õäñüöéëá êïëëïåéäÞ áðü óðü-
ëéêåò íáõôßá, êïéëéáêÜ Üëãç, ìåôåùñé- ñïõò ïñéóìÝíùí öõôþí (åßäç Plantago Þ
óìüò, äõóêïéëéüôçôá, ßëéããïò êáé æÜëç. øýëëéï Þ Ispaghula husk) Þ óõíèåôéêïß (ìå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß. èõëïêõôôáñßíç), ðïõ äñïõí óôï ëåðôü êáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ðá÷ý Ýíôåñï. Èåùñïýíôáé ôá «áèùüôåñá»
óå äéÜññïéá áðü ëÞøç áíôéâéïôéêþí Þ óå ãéáôß äéåãåßñïõí ôïí åíôåñéêü ðåñéóôáëôéóìü
÷ñüíéá äéÜññïéá, óå ðáéäéÜ ìå çðáôéêÞ Þ ìå ôïí áõîçìÝíï ôïõò üãêï. Ðñïôéìþíôáé
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé óå âñÝöç <3 ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áðëÞò äõóêïéëéü-
ìçíþí äéüôé äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá. Óå ôçôáò, üðùò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò Þ
äéáâçôéêïýò íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ôï êáé ìåôÜ ôïí ôïêåôü. ÐñÝðåé íá áðïöåýãï-
ðåñéå÷üìåíï óÜê÷áñï. íôáé óå õðïøßá åíôåñéêÞò áðüöñáîçò Þ óå
Äïóïëïãßá: 1.5 mg/kg ôñåéò öïñÝò ôçí ç- åíôåñéêÞ áôïíßá. Tï ðåñéóóüôåñï áðïôåëå-
ìÝñá. óìáôéêü åßíáé ôï ðßôõñï óéôçñþí êáé ëáìâÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íåôáé ìå ôá ãåýìáôá óå ÷õìïýò öñïýôùí Þ
HIDRASEC (ãéá âñÝöç)/Ferrer-Galenica: gra. ýäùñ. Tá õðüëïéðá ðñïôéìþíôáé óå ðåñé-
ðôþóåéò äõóáíåîßáò ôùí áóèåíþí óôï ðßôõ-
or.sus 10mg/sach x 30 ñï óéôçñþí. Tï êáèáñôéêü áðïôÝëåóìá åì-
HIDRASEC (ãéá ðáéäéÜ)/Ferrer-Galenica: gra. öáíßæåôáé 12-24 þñåò ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõò.
Êõêëïöïñïýí óå óõíäõáóìü ìå êáèáñôéêÜ
or.sus 30mg/sach x 30 Üëëùí êáôçãïñéþí (âë. 1.5.5).

1.5 KáèáñôéêÜ 1.5.2 MáëáêôéêÜ
ôùí êïðñÜíùí
Tá êáèáñôéêÜ, áíÜëïãá ìå ôïí ôñüðï äñÜ-
óçò ôïõò, äéáêñßíïíôáé êõñßùò óôá áõîÜíï- Kýñéïò åêðñüóùðïò ôçò õðïêáôçãïñßáò
íôá ôïí üãêï ôùí êïðñÜíùí, ôá ìáëáêôéêÜ, áõôÞò åßíáé ç ðáñáößíç Þ ðáñáöéíÝëáéï
ôá áëáôïý÷á êáé ùóìùôéêþò äñþíôá êáé ôá (paraffin liquid, mineral oil), Ýíá óýìðëïêï
äéåãåßñïíôá ôçí åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá. ìßãìá êåêïñåóìÝíùí õäñïãïíáíèñÜêùí,
XñÞóç êáèáñôéêþí äéêáéïëïãåßôáé êõñßùò: ðåôñåëáúêÞò ðñïÝëåõóçò.
á) Ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ïîåßáò äõóêïéëéüôç-
Tï öÜñìáêï ÷ïñçãïýìåíï óå õðïêëõ-
ôáò áðü ïðïéáäÞðïôå ðáèïëïãéêÞ Þ ìç óìü ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áìåëçôÝá áðïñ-
êáôÜóôáóç. ñüöçóç. AíôéèÝôùò, óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï
â) Óå ïîåßåò åðßóçò êáôáóôÜóåéò ðïõ åðéèõ- óôüìá ìðïñåß íá áðïññïöçèåß ìÝ÷ñé êáé
ìåßôáé áðïöõãÞ ðñïóðÜèåéáò (ð.÷. ïîý 30% ôçò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò, áíåõñé-
Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ). óêüìåíï óôïí åíôåñéêü âëåííïãüíï, ôïõò
ã) Ãéá äéáãíùóôéêïýò Þ èåñáðåõôéêïýò óêï- åðé÷þñéïõò ëåìöáäÝíåò, ôï Þðáñ êáé ôï
ðïýò (÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, äçëç- óðëÞíá. Óôï Ýíôåñï åðáëåßöåé ôá êüðñáíá
ôçñéÜóåéò ê.Ü). åìðïäßæïíôáò ôçí åðáíáññüöçóç ôïõ ýäá-
Óôéò ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò äõóêïé- ôïò. ¸ôóé ç áýîçóç ôïõ üãêïõ ôùí êïðñÜ-
ëéüôçôáò ç åöáñìïãÞ ôçò êáôÜëëçëçò íùí áðü ôçí êáôáêñÜôçóç ýäáôïò êáé ç
äßáéôáò ìå ðñïóèÞêç éêáíÞò ðïóüôçôáò ðñïêýðôïõóá áýîçóç ôçò ãëïéüôçôÜò ôïõò
öõôéêþí éíþí êáé õãñþí êáèþò êáé ç äéåõêïëýíïõí ôçí áöüäåõóç. ÐñïôéìÜôáé
óùìáôéêÞ Üóêçóç áñêïýí ãéá ôçí êáôá-
ðïëÝìçóÞ ôçò. ×ñÞóç ôùí êáèáñôéêþí

64 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êõñßùò óå Üôïìá ìå áéìïññïúäïðÜèåéåò Þ öáñìÜêùí.
Üëëåò åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò ôçò ðñùêôé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ëáìâÜíåôáé
êÞò ðåñéï÷Þò.
ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç êáé êá-
H Ýíáñîç äñÜóçò ôïõ åìöáíßæåôáé óõíÞ- ôÜ ðñïôßìçóç ìå êåíü óôüìá÷ï. Ná áðï-
èùò ìåôÜ 6-8 þñåò. Tï ðáñáöéíÝëáéï ìðï- öåýãåôáé ç ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóÞ ôçò, éäéáéôÝ-
ñåß, åíäå÷ïìÝíùò, íá óõíäõáóèåß êáé ìå ñùò óå åãêýïõò.
Üëëá õðáêôéêÜ-êáèáñôéêÜ, üðùò ôï õäñïîåß- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 15-45 ml åöÜðáî.
äéï ôïõ ìáãíçóßïõ Þ ôá äéåãåñôéêÜ ôçò åíôå- ÐáéäéÜ 10-15 ml.
ñéêÞò êéíçôéêüôçôáò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AGAROL PLAIN/Pfizer: oral.emul 1411.25 mg/ 5ml
ÐAPAÖINH YÃPH
Paraffin Liquid fl x 200ml
NUJOL/Schering Plough: oil.oral 100% v/v fl x
Eíäåßîåéò: Xñüíéá äõóêïéëéüôçôá, éäéáßôåñá
óå Üôïìá ìå áéìïññïúäïðÜèåéåò Þ Üëëåò 240ml
åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò ôïõ äáêôõëßïõ PARAFIN LIQUID/NORMA/Norma: oil.oral bot-
êáé ôïõ ïñèïý. Måôåã÷åéñçôéêÝò êáôá-
óôÜóåéò Þ ìåôÜ áðü ôïêåôü. KáôáóôÜóåéò, tle x 200ml
üðïõ åðéèõìåßôáé áðïöõãÞ ðñïóðÜèåéáò PARAFINE OIL/NI-THE/Ni-The: oil.oral fl x
êáôÜ ôçí áöüäåõóç (Ýìöñáãìá ìõïêáñ-
äßïõ, êÞëåò, êýçóç, êëð.). 200ml
PARAGEL OIL/Ùìåãá Öáñìá : oil.oral 100% fl x
Aíôåíäåßîåéò: Bë. Áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ãåéåò. 200ml

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå ðáñáôåôáìÝ- 1.5.3 Aëáôïý÷á êáé
íç ÷ïñÞãçóç (>2 åâäïìÜäùí) ðñïêáëåß ùóìùôéêþò äñþíôá
äéáôáñá÷Þ óôçí áðïññüöçóç ôùí ëéðï-
äéáëõôþí âéôáìéíþí A, D, E êáé K. MåãÜ- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé ôá Üëáôá
ëåò äüóåéò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí êíç- ôïõ ìáãíçóßïõ, äéÜöïñá ôñõãéêÜ Üëáôá, ïñé-
óìü ôïõ äáêôõëßïõ êáé áéìïññïúäïðÜ- óìÝíïé çìéóõíèåôéêïß ðïëõóáê÷áñßôåò (ëá-
èåéåò. Óå çëéêéùìÝíá, êáôáâåâëçìÝíá Þ êôïõëüæç êáé ëáêôéôüëç), ïé ðïëõáéèõëåíï-
ìå øõ÷éêÝò äéáôáñá÷Ýò Üôïìá Þ áêüìá ãëõêüëåò (macrogols) êáé ç ãëõêåñßíç.
êáé ìå äõó÷Ýñåéá óôçí êáôÜðïóç (ð.÷.
ãáóôñï-ïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç, åê- Tá áëáôïý÷á êáèáñôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïý-
êüëðùìá Zenker, êëð.) õðÜñ÷åé êßíäõ- íôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ áðáéôåßôáé ôá÷åßá
íïò åéóñüöçóçò êáé ðñüêëçóçò âáñéÜò êÝíùóç ôïõ åíôÝñïõ ãéá äéáãíùóôéêïýò Þ
ëéðþäïõò ðíåõìïíßáò (óõ÷íÜ èáíáôç- èåñáðåõôéêïýò óêïðïýò. H Ýíáñîç ôïõ êá-
öüñïõ). Eðßóçò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êïê- èáñôéêïý ôïõò áðïôåëÝóìáôïò åìöáíßæåôáé
êéùìáôþäåéò áíôéäñÜóåéò ëåìöáäÝíùí, 2-4 þñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò. H ôåëåõ-
Þðáôïò êáé óðëçíüò áðü áðïññüöçóç ôáßá èá ðñÝðåé íá óõíïäåýåôáé áðü éêáíÞ
ôïõ öáñìÜêïõ, êáèþò êáé åñåèéóìüò ëÞøç õãñþí.
ôïõ äáêôõëßïõ.
Tá Üëáôá ôïõ ìáãíçóßïõ èá ðñÝðåé íá
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãç- ÷ïñçãïýíôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå ðÜ-
óç ìå äïêõóÜôç ìðïñåß íá ðñïêëçèåß ó÷ïíôåò áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, åíþ
áýîçóç ôçò áðïññüöçóÞò ôïõ áðü âëÜ- áíôåíäåßêíõíôáé óå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíå-
âç ôïõ åíôåñéêïý åðéèçëßïõ ðïõ ðñïêá- ðÜñêåéá.
ëåß ç äïêõóÜôç.
Ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ëéðï- Eðßóçò ôá ðåñéÝ÷ïíôá íÜôñéï ìðïñåß íá
äéáëõôþí âéôáìéíþí, áëëÜ êáé Üëëùí åßíáé åðéêßíäõíá óå ðÜó÷ïíôåò áðü óõìöï-
öáñìÜêùí, üðùò áíôéåðéëçðôéêþí êáé ñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åíþ ôá öù-
áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéóõëëçðôéêþí. óöïñéêÜ Üëáôá ìðïñåß íá ìåéþóïõí ôï
AíáöÝñåôáé áêüìç ìåßùóç ôçò äñÜóçò áóâÝóôéï ôïõ áßìáôïò.
óïõëöïíáìéäþí êáé áíèåëìéíèéêþí
H ëáêôïõëüæç ðñáêôéêþò äåí áðïññï-
öÜôáé áðü ôïí ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. Óôï
Ýíôåñï äéáóðÜôáé áðü ïñéóìÝíá âáêôçñßäéá
óå äéÜöïñá ïîÝá êáé äéïîåßäéï ôïõ Üíèñáêá,
ôá ïðïßá ïîéíïðïéïýí ôï åíôåñéêü ðåñéå÷ü-
ìåíï êáé áõîÜíïõí ôçí ùóìùôéêÞ ôïõ ðßåóç

1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 65

ìå áðïôÝëåóìá ôçí áýîçóç ôïõ êáôáêñá- mg x 10
ôïýìåíïõ ýäáôïò. Tï üîéíï pH åðéðëÝïí ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ (ÂÑÅÖÉÊÏ) /Âïôáíéá:
äéåõêïëýíåé ôç äÝóìåõóç ôçò áììùíßáò ôïõ
áßìáôïò, éäéüôçôá ðïõ âñßóêåé åöáñìïãÞ enema 1.8g/ dose fl x 2
óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò çðáôéêÞò åãêåöáëï- ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ (ÐÁÉÄÉÊÏ) /Âïôáíéá:
ðÜèåéáò. Ôï êáèáñôéêü áðïôÝëåóìá ìðïñåß
íá ÷ñåéáóôåß 24-48 þñåò ãéá íá åðÝëèåé. Óå enema 2.1g/ dose fl x 2
äéáâçôéêïýò èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìå ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ (ÅÍÇËÉÊÙÍ) /Âïôá-
ðñïóï÷Þ, ëüãù ôçò éêáíÞò ðåñéåêôéêüôçôáò
áðïññïöÞóéìùí óáê÷Üñùí. íéá: enema 2.4g/ dose fl x 2
ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ/ Âïôáíéá: supp 2.4g x
H ëáêôéôüëç ìå äñÜóç áíÜëïãç ôçò ëá-
êôïõëüæçò äåí áðïññïöÜôáé óôï ëåðôü 10
Ýíôåñï. Óôï ðá÷ý äéáóðÜôáé áðü äéÜöïñá ÕÐÏÈÅÔÁ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÂÑÅÖÉÊÁ/ÆÁÑ-
âáêôçñßäéá óå ïîåéêü, ðñïðéïíéêü êáé âïõôõ-
ñéêü ïîý. ¸ôóé ìåéþíåôáé ôï pH, åíéó÷ýåôáé ç ÌÐÇ/ Æáñìðç: supp 0.6g x 10
êéíçôéêüôçôá ôïõ åíôåñéêïý ôïé÷þìáôïò êáé ç ÕÐÏÈÅÔÁ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÅÍÇËÉÊÙÍ/ÆÁÑ-
Ýêêñéóç õãñþí ìå ðáñÜëëçëç äÝóìåõóç
ôçò áììùíßáò ôïõ áßìáôïò. ÌÐÇ/ Æáñìðç: supp 2.4g x 10
ÕÐÏÈÅÔÁ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÐÁÉÄÉÊÁ/ÆÁÑÌ-
Ïé ðïëõáéèõëåíïãëõêüëåò õøçëïý ìï-
ñéáêïý âÜñïõò (4000) åßíáé ãñáììéêÜ ðïëõ- ÐÇ/ Æáñìðç: supp 1.2g x 10
ìåñÞ ìáêñÜò áëýóïõ, ôá ïðïßá óõãêñáôïýí ÕÐÏÊËÕÓÌÏÓ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÂÑÅÖÉÊÁ/
ìüñéá íåñïý ìå äåóìïýò õäñïãüíïõ êáé
Ýôóé ïäçãïýí óå áýîçóç ôïõ üãêïõ ôùí ÆÁÑÌÐÇ/Æáñìðç: enema 1.8g/dose (2.5ml
õãñþí ôïõ åíôÝñïõ. fl) x 2
ÕÐÏÊËÕÓÌÏÓ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÅÍÇËÉÊÙÍ/
H ãëõêåñßíç ìå ùóìùôéêÞ êõñßùò äñÜ- ÆÁÑÌÐÇ/Æáñìðç: enema 2.4g/dose (2.5ml
óç, ÷ïñçãïýìåíç ìå ôç ìïñöÞ õðïêëõóìïý fl) x 2
Þ õðïèÝôùí ðñïêáëåß êÝíùóç ôïõ ïñèïý ÕÐÏÊËÕÓÌÏÓ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÐÁÉÄÉÊÁ/ÆÁÑ-
óå ½, ðåñßðïõ, þñá. Áí êáé ôõðéêþò áíÞêåé ÌÐÇ/ Æáñìðç: enema 2.1g/dose (2.5ml fl) x 2
óôá ùóìùôéêþò äñþíôá êáèáñôéêÜ ìðïñåß
åðéðñüóèåôá íá äñÜóåé êáé ùò äéåãåñôéêü ËAKTITOËH
ôçò åíôåñéêÞò êéíçôéêüôçôáò êáé ùò ìáëáêôé- Lactitol
êü ôùí êïðñÜíùí.
Eíäåßîåéò: Bë. Ëáêôïõëüæç.
ÃËYKEPINH Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Ëáêôïõëüæç
Glycerol
ðëçí ôïõ óáê÷áñþäïõò äéáâÞôç.
Eíäåßîåéò: Tá÷åßá êÝíùóç ôïõ ïñèïý. Ëïé- Äïóïëïãßá: H äüóç åîáôïìéêåýåôáé. Äõ-
ðÝò âë. êåö. 11.4.6.
óêïéëéüôçôá: EíÞëéêïé óõíÞèùò 20 g å-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå- öÜðáî ôï ðñùÀ Þ ôï âñÜäõ. ÐáéäéÜ 0.25
ôáé ç ÷ñüíéá ÷ñÞóç (êßíäõíïò ôïðéêïý g/kg åöÜðáî. HðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá:
åñåèéóìïý). Añ÷éêþò 0.5-0.7 g/kg çìåñçóßùò óå 3
ëÞøåéò. Tï öÜñìáêï ìðïñåß íá ÷ïñçãç-
Äïóïëïãßá: AíÜëïãá ìå ôçí çëéêßá êáé ôï èåß êáé ìÝóù ñéíïãáóôñéêïý êáèåôÞñá.
áðïôÝëåóìá 1-2 õðüèåôá Þ Ýíáò õðï- ËïéðÜ: Bë. Ëáêôïõëüæç.
êëõóìüò ôçò áíôßóôïé÷çò ãéá ôçí çëéêßá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðåñéåêôéêüôçôáò. IMPORTAL/Novartis: oral.sol 3.333g/5ml fl x
500ml- pd.or.sd 10g/sachet x 20
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
GLICEROLO MICROCLISMI ENEMA/ Medi- ËAKTOYËOZH
Lactulose
plants: enema 2.25g/3ml- fl x 3
GLY-CARE/ÉùÜííçò Äéáì. ÊáöåôæÞò: supp 0.6g x Eíäåßîåéò: Xñüíéá äõóêïéëéüôçôá, äõóêïé-
ëéüôçôá ìåôÜ áðü ôïêåôü, ÷åéñïõñãéêÝò å-
10, 1.2g x 10, 2.4g x 10 ðåìâÜóåéò (éäéáßôåñá áéìïññïúäåêôïìÞ),
GLYCERINE SUPPOSITORIES/NI-THE/Ni- âáñéïý÷ï õðïêëõóìü ìå êáôáêñÜôçóç
âáñßïõ êáé ãåíéêÜ óå êáôáóôÜóåéò ðïõ á-
The: supp 640mg x 10, 1280mg x 10, 2560 ðáéôåßôáé áðïöõãÞ ðñïóðÜèåéáò êáôÜ ôçí

66 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

áöüäåõóç. Eðßóçò óôçí ðñüëçøç êáé èå- ìÝñá. ÃåíéêÜ ç äüóç åîáôïìéêåýåôáé áíÜ
ñáðåßá ôçò çðáôéêÞò åãêåöáëïðÜèåéáò. 2 çìÝñåò þóôå íá ðñïêáëïýíôáé 2-3
Aíôåíäåßîåéò: KáôáóôÜóåéò óôéò ïðïßåò á- ðïëôþäåéò êåíþóåéò çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ:
ðáéôåßôáé äßáéôá åëåýèåñç ãáëáêôüæçò Þ 2-90 ml ôçí çìÝñá áíÜëïãá ìå ôçí çëé-
ëáêôüæçò. AðïöñáêôéêÞ ðÜèçóç ôïõ å- êßá êáé ôï áðïôÝëåóìá. Aðü ôï ïñèü:
íôÝñïõ. Yðïêëõóìüò 300 ml ëáêôïõëüæçò óå
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KïéëéáêÞ äõ- 700 ml ýäáôïò (Þ êáé éóïôüíïõ äéáëýìá-
óöïñßá, ìåôåùñéóìüò, åñõãÝò, íáõôßá, Ý- ôïò ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ) óå ðåñéðôþ-
ìåôïé, Þðéá êïëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò óåéò çðáôéêÞò åãêåöáëïðÜèåéáò. Óõíé-
Þ Üëãïò óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ äáêôõëßïõ, óôÜôáé ç óõãêñÜôçóç ôïõ õðïêëõóìïý
äéÜññïéåò (óå ìåãÜëåò äüóåéò) êáé óðáíß- ãéá 20-60 ëåðôÜ, ðïõ ìðïñåß íá åðáíá-
ùò ìéêñÞ áðþëåéá âÜñïõò (óå ìáêñï- ëáìâÜíåôáé, áíÜëïãá ìå ôï áðïôÝëåóìá,
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç). êÜèå 4-12 þñåò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç íåï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìõêßíçò Þ Üëëùí áíôéìéêñïâéáêþí öáñ- DUPHALAC/Solvay Pharma: syr 3.335g/5ml fl x
ìÜêùí õðÜñ÷åé ôï åíäå÷üìåíï ìåôáâï-
ëÞò ôçò åíôåñéêÞò ÷ëùñßäáò ôïõ åíôÝ- 300ml
ñïõ, ðïõ åßíáé õðåýèõíç ãéá ôç äéÜóðá-
óç ôïõ öáñìÜêïõ (õðÜñ÷ïõí áíôéêñïõü- MAÃNHÓIO ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ
ìåíåò áðüøåéò). Magnesium Carbonate
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáâçôéêïýò
åîáéôßáò ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò êáé Üëëùí Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç äõ-
áðïññïöÞóéìùí óáê÷Üñùí (ãáëáêôü- óêïéëéüôçôáò.
æçò, ëáêôüæçò ê.Ü). Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá
ìå êáêÞ ãåíéêÞ êáôÜóôáóç êáé ÷ñüíéá Aíôåíäåßîåéò: Kïéëéáêïß ðüíïé êáé Ýìåôïé á-
ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ óõíéóôÜôáé ðåñéïäé- äéåõêñßíéóôçò áéôéïëïãßáò. ÁðïöñáêôéêÝò
êüò Ýëåã÷ïò ôùí çëåêôñïëõôþí. Óå Üôï- êáôáóôÜóåéò ôïõ åíôÝñïõ.
ìá ìå çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá íá áðï-
öåýãåôáé ç ëÞøç êáé Üëëùí êáèáñôéêþí Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá Ýìå-
ãéáôß äõó÷åñáßíåôáé ç åîáôïìßêåõóç ôçò ôïò, ìåôåùñéóìüò. ÄéÜññïéá óå õðåñäï-
äïóïëïãßáò. óïëïãßá.
Eðßóçò íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ôï åíäå-
÷üìåíï ðñüêëçóçò õðïêáëéáéìßáò ìå å- AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí
ðéâÜñõíóç ôçò åãêåöáëïðÜèåéáò. Eíäï- áðïññüöçóç ôçò ôåôñáêõêëßíçò.
óêïðéêÝò åðåìâÜóåéò êáé çëåêôñïðçîßá:
ç êáè´ ïéïíäÞðïôå ôñüðïí ÷ñÞóç çëå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãåíéêþò ôá Üëá-
êôñéêïý ñåýìáôïò, óôç äéÜñêåéá ìéáò åí- ôá ôïõ ìáãíçóßïõ óõíïäåýïíôáé áðü á-
äïóêïðéêÞò åðÝìâáóçò, åíÝ÷åé ôï èåù- ðïññüöçóç éüíôùí ìáãíçóßïõ ìÝ÷ñé êáé
ñçôéêü êßíäõíï Ýêñçîçò, åîáéôßáò ôçò 20% ôçò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò. Óå íå-
ðáñïõóßáò éêáíÞò ðïóüôçôáò õäñïãü- öñéêÞ áíåðÜñêåéá êßíäõíïò åìöÜíéóçò
íïõ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá äåí õðÜñ- íåõñïëïãéêþí, íåõñïìõúêþí êáé êáñ-
÷ïõí äåäïìÝíá, ìïëïíüôé óôá ðåéñáìá- äéáããåéáêþí äéáôáñá÷þí (ìÝ÷ñé êáé áíá-
ôüæùá äåí ðáñáôçñÞèçêáí äõóÜñåóôá êïðÞò) áðü õðåñìáãíçóéáéìßá. Ùò å-
óõìâÜíôá óôï Ýìâñõï. Ná óôáèìßæåôáé êôïýôïõ èá ðñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé óå
åðïìÝíùò ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå ðÜó÷ïíôåò áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäý- ×ñÞóç ôïõ ðÝñáí ôçò åâäïìÜäáò äåí
íïõò. óõíéóôÜôáé.
Äïóïëïãßá: Ùò õðáêôéêü-êáèáñôéêü óõíÞ-
èçò äüóç 30-45 ml ôçí çìÝñá ðïõ ìðï- Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò 2 äéóêßá, ðáéäéÜ >2
ñïýí íá öèÜóïõí ìÝ÷ñé êáé 60 ml. Óå ç- åôþí ç ìéóÞ äüóç. Ãéá ÷ñÞóç ùò éó÷õñü
ðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá áðü ôï óôüìá êáèáñôéêü ëáìâÜíåôáé üëï ôï ðåñéå÷üìå-
(ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß êáé ìå ñéíïãáóôñé- íï ôïõ öéáëéäßïõ.
êü êáèåôÞñá) 30-45 ml 3-4 öïñÝò ôçí ç-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
LIMONATA CITROMAGNESIACA/SELLA/

Mediplants: disp. tab 2g (Lemon) x 4, 2g (Or-
ange) x 4

1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 67

MAÃNHÓIOY YÄPOÎEIÄIO ðá÷Ýïò åíôÝñïõ êáé ìåéþíïõí ôçí áðïññü-
Magnesium Hydroxide öçóç ýäáôïò êáé çëåêôñïëõôþí. Óå áõôÞí
áíÞêïõí ç äéóáêïäýëç, ôï êáóôïñÝëáéï, ç
Eíäåßîåéò: ¹ðéåò êáôáóôÜóåéò äõóêïéëéüôç- óÝííá êáé ôï ðéêïèåééêü íÜôñéï.
ôáò. ËïéðÝò âë.1.1.1.1.
H êáôÜ÷ñçóç ôùí öáñìÜêùí ôçò ïìÜ-
Äïóïëïãßá: Ãåíéêþò ç äüóç åîáôïìéêåýå- äáò áõôÞò áðü ÷ñüíéá ÷ñÞóç äçìéïõñãåß ôá
ôáé. ÓõíÞèçò äüóç ãéá åíçëßêïõò 2-4 g/ óïâáñüôåñá ðñïâëÞìáôá, åîáéôßáò êõñßùò
24ùñï. ôçò åîÜñôçóçò ôçí ïðïßá äçìéïõñãïýí êáé
ôùí óïâáñþí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí
ËïéðÜ: Bë. 1.1.1.1 êáé åéóáãùãÞ. ðïõ óõíåðÜãïíôáé.

ÌÁÊÑÏÃÏËÇ 4000 Í XñÞóç ôùí ðáñáðÜíù öáñìÜêùí äé-
Macrogol 4000 êáéïëïãåßôáé ìüíï ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ïîåß-
áò äõóêïéëéüôçôáò (ð.÷. áðü ëÞøç öáñìÜ-
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç êùí, ðáñáôåôáìÝíç ðáñáìïíÞ óôï êñåââÜ-
äõóêïéëéüôçôáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ôé, êëð.), ôçí ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ ãéá
>8 åôþí. äéáãíùóôéêÝò åîåôÜóåéò Þ ôçí áíôéìåôþðéóç
÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò ðïõ äåí áíôáðïêñß-
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò öëåãìïíþäåéò ðá- íåôáé óå äéáéôçôéêÜ ìÝôñá Þ Üëëá áèùüôåñá
èÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ Þ ôïîéêü ìåãÜêïëï êáèáñôéêÜ.
ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå óõìðôùìáôéêÞ óôÝ-
íùóç, äéÜôñçóç Þ êßíäõíïò äéÜôñçóçò, Óôçí ôåëåõôáßá áõôÞ ðåñßðôùóç ç ÷ïñÞ-
åéëåüò Þ õðïøßá åíôåñéêÞò áðüöñáîçò Þ ãçóÞ ôïõò äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôéò 10
óõìðôùìáôéêÞò óôÝíùóçò, åðþäõíá çìÝñåò. Óå áíôßèåôç ðåñßðôùóç ï êßíäõíïò
êïéëéáêÜ óýíäñïìá áðñïóäéüñéóôçò áé- ðñüêëçóçò áôïíßáò ôïõ åíôÝñïõ êáé õðïêá-
ôéïëïãßáò. ëéáéìßáò (ìå áðïôÝëåóìá åðßôáóç ôçò äõ-
óêïéëéüôçôáò) åßíáé óçìáíôéêÜ áõîçìÝíïò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò: ÄéÜ- XñÞóç ôïõò óôá ðáéäéÜ Þ êáôÜ ôç äéÜñêåéá
ôáóç êïéëßáò êáé/Þ Üëãïò, íáõôßá, äéÜñ- ôçò êýçóçò èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé.
ñïéá, ç ïðïßá óõíÞèùò óôáìáôÜ ìå ôç
ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò Þ ôçí ðáñïäéêÞ H åìöÜíéóç ôïõ êáèáñôéêïý ôïõò áðïôå-
äéáêïðÞ. ÁóõíÞèåéò: Åìåôïò. Ðïëý óðÜ- ëÝóìáôïò ðïéêßëëåé: ôçò äéóáêïäýëçò åìöá-
íéåò ðåñéðôþóåéò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáé- íßæåôáé ìåôÜ 6-10 þñåò Þ 30-60 ëåðôÜ ìåôÜ
óèçóßáò. ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò (áðü ôï óôüìá Þ ôï ïñèü
áíôßóôïé÷á), ôïõ êáóôïñåëáßïõ ìåôÜ 2-8 þ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôçí Ýíáñ- ñåò, ôçò óÝííáò ìåôÜ 8-12 þñåò êáé ôïõ ðé-
îç ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá áðïêëåé- êïèåééêïý íáôñßïõ ìåôÜ 10-14 þñåò.
óèåß ôõ÷üí ïñãáíéêÞ íüóïò. Ç èåñáðåßá
óôá ðáéäéÜ äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé
ôïõò 3 ìÞíåò. êáé ôá äéåãåßñïíôá ôï ðáñáóõìðáèçôéêü
áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ öÜñìáêá (íåïóôéãìßíç,
Äïóïëïãßá: 1 Ýùò 2 öáêåëëßóêïé ôçí çìÝ- ðñïóôéãìßíç êëð.). H ÷ñÞóç ôïõò óÞìåñá ãéá
ñá, êáôÜ ðñïôßìçóç óå ìßá äüóç ôï ðñùß. ôçí êáôáðïëÝìçóç ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò
Ôï ðåñéå÷üìåíï êÜèå öáêåëëßóêïõ ðñÝ- áíôåíäåßêíõôáé. Óðáíßùò ìðïñïýí íá ÷ñçóé-
ðåé íá äéáëýåôáé óå Ýíá ðïôÞñé ìå íåñü. ìïðïéçèïýí óå ïñéóìÝíåò ìüíï ðåñéðôþ-
Ç äñÜóç åìöáíßæåôáé åíôüò 24-48 ùñþí. óåéò ðáñáëõôéêïý åéëåïý (ð.÷. ìåôåã÷åéñçôé-
êþò). Bë. åðßóçò êåö. 4.8.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TANILAS/Ipsen: pd.ora.sol 10g/ sachet (1dose) ÄIÓAKOÄYËH
Bisacodyl
x 20
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü
1.5.4 Äéåãåßñïíôá ôçí äéÜóôçìá, ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò ðïõ
åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá äåí áíôáðïêñßíåôáé óå Üëëá áèùüôåñá
êáèáñôéêÜ. Ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ
Tá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò äéåãåß- ðñïåã÷åéñçôéêþò Þ ãéá äéáãíùóôéêÝò å-
ñïõí ôçí åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá, êõñßùò ôïõ îåôÜóåéò (åíäïóêïðéêÝò Þ áêôéíïëïãéêÝò)

68 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìå éáôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. êáé ðáéäéÜ >10 åôþí 10 mg.
Aíôåíäåßîåéò: BáñéÝò öëåãìïíþäåéò ðá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
DULCOLAX/Boehringer Éngelheim: e.s.c.tab
èÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ, õðüíïéá åéëåïý,
ïîåßá ÷åéñïõñãéêÞ êïéëßá áäéÜãíùóôçò 5mg x 30- supp 10mg x 6
áéôßáò, óïâáñÞ áöõäÜôùóç. Ná ìç ÷ï-
ñçãïýíôáé õðüèåôá óå ñáãÜäåò Þ Ýëêç KAÓTOPEËAIO
ôïõ ðñùêôïý. Castor Oil
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíáöÝñïíôáé êï-
ëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò, ôåéíåóìüò Þ Eíäåßîåéò: Ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ ãéá
ðñùêôßôéäá (óå ÷ñüíéá ÷ñÞóç õðïèÝôùí). áêôéíïëïãéêü êõñßùò Ýëåã÷ï.
Óðáíßùò óïâáñÞ äéÜññïéá ìå çëåêôñïëõ-
ôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (óõíÞèùò óå õðåñäï- Aíôåíäåßîåéò: AðïöñáêôéêÝò êáôáóôÜóåéò
óïëïãßá). Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç êßíäõíïò ôïõ åíôÝñïõ, ðïëý êáôáâåâëçìÝíá Üôï-
åîÜñôçóçò, ðñüêëçóçò óõíäñüìïõ ðñï- ìá, êýçóç.
óïìïéÜæïíôïò ìå åêåßíï ôïõ åõåñÝèéóôïõ
åíôÝñïõ, õðïíáôñéáéìßá, õðïêáëéáéìßá, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
áöõäÜôùóç, õðåñáëäïóôåñïíéóìüò, å- êïëéêïåéäÞ êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, áöõ-
íôåñïðÜèåéá ìå áðþëåéá ëåõêþìáôïò, äÜôùóç ìå çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
óôåáôüññïéá, ïóôåïìáëÜêõíóç êáé áêôé- óðáíßùò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
íïëïãéêÞ åéêüíá ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ
ðñïóïìïéÜæïõóá ìå åêåßíç ôçò åëêþ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
äïõò êïëßôéäáò Þ ôïõ ìåãÜêïëïõ. êáé êá÷åêôéêÜ Üôïìá (êßíäõíïò ïñèïóôáôé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óýã÷ñïíç ëÞøç ôçò ìå êÞò õðüôáóçò êáé çëåêôñïëõôéêþí äéáôá-
áíôéüîéíá, óéìåôéäßíç, ãÜëá Þ Üëëá áëêáëé- ñá÷þí), Ýììçíï ñýóç. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé
êÜ ðüìáôá ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå ãá- ôï âñÜäõ (Ýíáñîç äñÜóçò óå 2-6 þñåò).
óôñåíôåñéêü åñåèéóìü áðü ðñþéìç áðå-
ëåõèÝñùóç ôïõ öáñìÜêïõ óôï óôüìá÷ï Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò 15-60 ml, ðáéäéÜ <2 å-
Þ ôï äùäåêáäÜêôõëï. Ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ôþí 1-5 ml, >2 åôþí 5-15 ml. Ná ëáìâÜ-
äéïõñçôéêþí Þ êïñôéêïóôåñïåéäþí ìðïñåß íåôáé êáôÜ ðñïôßìçóç ìå êåíü óôüìá÷ï (ìå
íá áõîÞóåé ôïí êßíäõíï äéáôáñá÷Þò ôùí ãÜëá Þ ÷õìïýò öñïýôùí).
çëåêôñïëõôþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá Ü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CASTOR OIL AROMATIC / Ni-The: oil.sol.or
ôïìá õðÜñ÷åé êßíäõíïò ïñèïóôáôéêÞò
99.9% w/w fl x 50g
õðüôáóçò Þ ðñüêëçóçò åíôåñéêÞò áôïíßáò ÊÉÊÅËÁÉÏ ÅÖ ÉÉÉ (CASTOR OIL)/ÍÏÑÌÁ/ No-

êáé õðïêáëéáéìßáò, éäéáßôåñá üôáí ëáìâÜ- rma: oil.oral 100% bottle x 50ml

íïíôáé êáé Üëëá öÜñìáêá ðñïêáëïýíôá ÐIKOÈEIÉKO NATPIO
Sodium Picosulphate
õðïêáëéáéìßá (äéïõñçôéêÜ, êïñôéêïåéäÞ).
Óå áíÜãêç ëÞøçò êáé Üëëùí öáñìÜêùí Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò
íá ìåóïëáâåß äéÜóôçìá 1½-2 ùñþí ìå- ôçò äéóáêïäýëçò.
ôáîý ôçò äéóáêïäýëçò êáé åêåßíùí. Tá
äéóêßá íá êáôáðßíïíôáé ùò Ý÷ïõí êáé íá Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KoëéêïåéäÞ Üë-
ìç ìáóþíôáé åîáéôßáò ôçò ôïðéêÞò åñåèé- ãç êïéëßáò, çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
óôéêÞò äñÜóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Óå óêüíç êßíäõíïò åîÜñôçóçò êáé ãåíéêÜ ïé áíåðé-
åßíáé åñåèéóôéêü ôùí åðéðåöõêüôùí, ëïé- èýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí äéåãåñôéêþí ôïõ
ðþí âëåííïãüíùí êáé äÝñìáôïò. Ná åíôÝñïõ êáèáñôéêþí.
áðïöåýãåôáé ç ìáêñï÷ñüíéá ëÞøç ðÝ-
ñáí ôùí 10 çìåñþí. Äåí õðÜñ÷ïõí äå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå-
äïìÝíá ãéá ôçí áóöÜëåéá ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, óå ìé-
ôçò êáôÜ ôç ãáëïõ÷ßá. êñÜ ðáéäéÜ, êáèþò êáé ç ìáêñï÷ñüíéá
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêåò êáé ÷ñÞóç ôïõ.
ðáéäéÜ >10 åôþí: 5-10mg åöÜðáî ôï
âñÜäõ. Ãéá ìéêñüôåñá ðáéäéÜ: 5mg ìå Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: ÅíÞëéêåò 5-15
óýóôáóç éáôñïý. Aðü ôï ïñèü: EíÞëéêåò mg êáôÜ ðñïôßìçóç ôï âñÜäõ. ÐáéäéÜ
<5 åôþí 2.5 mg, 6-12 åôþí 2.5-5 mg.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
GUTTALAX/Boehringer Ingelheim: or.so.d

1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 69

7.5mg/ml fl x 15ml Sodium Phosphate Dibasic Heptahydrate
LAXATOL/ Ùìåãá Öáñìá : caps 7.5mg x 24- BIOKLYSM/ Biospray : enema (20.8+7.8)g/130ml

tof 5mg x 24 -fl x 1, x 6
ENEMA COOPER/Êïðåñ: enema (20+7.5)g/fl x
ÓENNAÓ ÃËÕÊÏÓÉÄÅÓ
Senna Glycosides 125ml, 12fl x 125ml
FLEET ENEMA/Öáñìáêï÷çìéêç Votania: enema
Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Bë. Äéóáêïäý-
ëç. (20.8+7.8)g/130ml -fl x 1
KLYSMOL/Demo: rec.sol (21.28+7.98)g/133ml -fl x 1
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KïëéêïåéäÞ êïé- Sodium Phosphate Monobasic Dihydrate+Sodium
ëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá (óå õðåñäïóïëï-
ãßá), êüêêéíç ÷ñþóç ôùí ïýñùí óå áë- Phosphate Dibasic Dodecahydrate
êáëéêÞ áíôßäñáóç, áëëåñãéêÝò åêäçëþ- PHOSPHATES/ÂÏÔÁÍÉÁ/ Âïôáíéá: rec.sol
óåéò óå åõáßóèçôá Üôïìá. Eðßóçò áíáöÝ-
ñïíôáé ìåôáâïëéêÞ áëêÜëùóç Þ ïîÝùóç (20.8+7.8)g/130ml 1bottle x 130ml
êáèþò êáé ìåëÜíùóç ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝ- Sodium Phosphate Dibasic + Phosphoric Ácid
ñïõ. Ðñüêåéôáé ãéá åíáðüèåóç ÷ñùóôé-
êÞò óôï âëåííïãüíï ôïõ ïñèïý êáé ôïõ 75%
ôõöëïý, ÷ùñßò üìùò éäéáßôåñç êëéíéêÞ FLEET PHOSPHO-SODA/Âïôáíéá: oral.sol
óçìáóßá. Eìöáíßæåôáé óå ìáêñï÷ñüíéá
÷ïñÞãçóç (>4 ìçíþí) êáé õðï÷ùñåß å- (24.4 +10.8)g/45ml -fl x2
íôüò 3-6 ìçíþí áðü ôç äéáêïðÞ ôïõ ÊÁÔÇÁRGON/Farmedia: oral. sol (24.4 +10.8)
öáñìÜêïõ.
g/45ml -bottle x2
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôç ãáëïõ÷ßá PHOSPHO-LAXAT/Pharma Line: oral.sol (24.4
(áðïâÜëëåôáé ìå ôï ìçôñéêü ãÜëá). Ná á-
ðïöåýãåôáé ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç, é- +10.8)g/45ml 2fl x 45ml
äéáßôåñá óå çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé ðáéäéÜ Macrogol 3350+Potassium Chloride + Sodium
(êßíäõíïò åîÜñôçóçò, õðïêáëéáéìßáò êáé
åíôåñéêÞò áôïíßáò). Chloride + Sodium Bicarbonate + Sodium Sul-
fate Anhydrous
Äïóïëïãßá: 12-24 mg óåííïóéäþí A + B KLEAN-PREP PEG+E/Kite: pd.or.sd x 4 sa-
ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. Ðáé- chets
äéÜ 6-12 åôþí 12 mg. Ãéá ðñïåôïéìáóßá Macrogol 4000+Potassium Chloride + Sodium
ôïõ åíôÝñïõ 150 mg åöÜðáî ôï áðü- Chloride + Sodium Bicarbonate + Sodium Sul-
ãåõìá ôçò ðñïçãïýìåíçò ôçò åîÝôáóçò fate Anhydrous
çìÝñá. ÐáéäéÜ 1 mg/kg. FORTRANS/Ipsen: pd.ora.sol 74g/sachet x 4
Docusate Sodium +Bisacodyl
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: FLORISAN/Boehringer Ingelheim: e.s.c.tab
X-PREP/Lavipharm: syr 10mg/5ml fl x 75ml (10+5)mg x 24
Plantago ovata + Ispaghula husk + Sennae folium
* ùò Óåííïóßäåò Á+Â angustifoliae
AGIOLAX MADAUS/Remek: chw. sw. gra bt x
1.5.5 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß 100g
Potassium Sodium Tartrate Tetrahydrate
Eäþ áíáöÝñïíôáé äéÜöïñïé óôáèåñïß óõí- TRIGOLAX/Coup: oral. sol 15% (30g/200ml) fl
äõáóìïß, ðïõ êõêëïöïñïýí óôï åìðüñéï x200ml
êáé ðåñéÝ÷ïõí ðåñéóóüôåñá ôïõ åíüò êá-
èáñôéêÜ-õðáêôéêÜ, åßôå ôçò ßäéáò êáôçãïñß- 1.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí
áò åßôå äéáöïñåôéêþí. Óå áõôÜ ðåñéëáìâÜ- éäéïðáèþí öëåãìï-
íïíôáé êáé Ýôïéìïé õðïêëõóìïß öùóöïñé- íùäþí íüóùí ôïõ
êþí êõñßùò áëÜôùí, ðïõ ÷ñçóéìïðïéïý- åíôÝñïõ
íôáé óõíÞèùò ãéá êÝíùóç ôïõ ïñèïý.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: H óõíôçñçôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí éäéïðáèþí
Sodium Phosphate Monobasic Monohydrate+ öëåãìïíùäþí åíôåñéêþí íüóùí (åëêþäçò
êïëßôéäá êáé íüóïò ôïõ Crohn) ðåñéëáìâÜíåé
ïñéóìÝíåò êáôçãïñßåò öáñìÜêùí, êáèþò
åðßóçò óõìðôùìáôéêÞ êáé øõ÷ïëïãéêÞ õðï-
óôÞñéîç êáé êáôÜëëçëç åíôåñéêÞ Þ ðáñåíôå-
ñéêÞ äéáôñïöÞ, üðïõ åßíáé áíÜãêç. H öáñìá-

70 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êåõôéêÞ áãùãÞ ðåñéëáìâÜíåé 3 ìåãÜëåò êá- O ôñüðïò äñÜóçò ôùí áìéíïóáëéêõëéêþí
ôçãïñßåò öáñìÜêùí, ðïõ åßíáé ôá áìéíïóáëé- äåí åßíáé ãíùóôüò. Ï ðéèáíüôåñïò ìç÷áíé-
êõëéêÜ, ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ êáé ïé áíáóôï- óìüò äñÜóçò öáßíåôáé íá ó÷åôßæåôáé ìå ôçí
ëåßò ôçò êõôïêßíçò. Åíßïôå ÷ïñçãïýíôáé áíôé- áíáóôáëôéêÞ ôïõò åðßäñáóç åðß ôçò êõêëïï-
âéïôéêÜ êáé öÜñìáêá óõìðôùìáôéêÞò áíôéìå- îõãïíÜóçò êáé ôçò ëéðïîõãïíÜóçò.
ôþðéóçò.
MEÓAËAZINH
Ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ, ìå êýñéï åêðñüóù- Mesalazine
ðï ôçí õäñïêïñôéæüíç ÷ïñçãïýíôáé ìüíï
óôçí ïîåßá öÜóç ôçò íüóïõ êáé ü÷é ùò èåñá- Eíäåßîåéò: Bë. Óïõëöáóáëáæßíç.
ðåßá óõíôÞñçóçò. Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò çðáôéêÝò êáé íå-

Ôá áìéíïóáëéêõëéêÜ ÷ïñçãïýíôáé ôüóï öñéêÝò ðáèÞóåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò ðçêôé-
óôçí åíåñãÞ íüóï üóï êáé óôç èåñáðåßá óõ- êüôçôáò ôïõ áßìáôïò, åíåñãü ðåðôéêü Ýë-
íôÞñçóçò. êïò. Ióôïñéêü åõáéóèçóßáò óôá óáëéêõëé-
êÜ. ÐáéäéÜ <10 åôþí (ðëçí ôïõ ðñïúü-
Óôïõò áíáóôïëåßò ôçò êõôïêßíçò áíÞêåé ç íôïò SALOFALK GRANU-STIX âë. Äï-
éíöëéîéìÜìðç, ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá (áíôé óïëïãßá) .
TNFá- ÷éìáéñéêü áíôßóùìá ), ôï ïðïßï óôñÝ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃåíéêÜ åßíáé
öåôáé åíáíôßïí êõôïêéíþí ôçò öëåãìïíÞò. óðÜíéåò: ÄéÜññïéá, Ýîáñóç óõìðôùìÜ-
ôùí êïëßôéäáò, ðéèáíÞ íåöñéêÞ âëÜâç, é-
H åëêþäçò êïëßôéäá êáé ç íüóïò ôïõ äéáßôåñá óå Üôïìá ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá
Crohn åßíáé ÷ñüíéá íïóÞìáôá. H ðïñåßá ôïõò ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, áíôéäñÜ-
÷áñáêôçñßæåôáé áðü åîÜñóåéò êáé õöÝóåéò. Oé óåéò õðåñåõáéóèçóßáò (äåñìáôéêÝò êáé
ôåëåõôáßåò ìðïñïýí íá äéáñêÝóïõí ìáêñü óõóôçìáôéêÝò). Óðáíßùò ðáãêñåáôßôéäá,
÷ñïíéêü äéÜóôçìá. H öáñìáêåõôéêÞ èåñáðåß- çðáôßôéäá, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïì-
á áðïóêïðåß óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò ïîåßáò âïêõôïðåíßá, áëëåñãéêÞ ìõïêáñäßôéäá,
öÜóçò êáé ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí (èåñá- ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá.
ðåßá óõíôÞñçóçò). AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷õèåß
ç õðïãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôçò óïõëöïíõ-
1.6.1 AìéíïóáëéêõëéêÜ ëïõñßáò, êáèþò êáé ç ãáóôñåíôåñéêÞ áé-
ìïññáãßá ðïõ ðñïêáëïýí ïé êïõìáñß-
H óïõëöáóáëáæßíç áðïôåëåßôáé áðü Ýíá ìü- íåò. Eðßóçò ìðïñåß íá åíéó÷õèåß ç ôïîé-
ñéï óïõëöáðõñéäßíçò, óõíäåäåìÝíï ìå Ýíá êüôçôá ôçò ìåèïôñåîÜôçò. H ïõñéêïá-
ìüñéï 5-áìéíïóáëéêõëéêïý ïîÝïò. MåôÜ ôç ðåêêñéôéêÞ åðßäñáóç ôçò ðñïâåíåóßäçò
ëÞøç áðü ôïõ óôüìáôïò, ôï ìåãáëýôåñï ìÝ- êáé óïõëöïíïðõñáæüíçò ìðïñåß íá
ñïò ôïõ öáñìÜêïõ öèÜíåé óôï ðá÷ý Ýíôåñï ìåéùèåß, êáèþò êáé ç äéïõñçôéêÞ äñÜóç
÷ùñßò íá õðïóôåß êÜðïéá ìåôáôñïðÞ. Tá âá- ôçò öïõñïóåìßäçò êáé ôçò óðåéñïíïëá-
êôçñßäéá ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ äéáóðïýí ôï êôüíçò. Eßíáé ðéèáíü íá åîáóèåíÞóåé ç
äåóìü, áðåëåõèåñþíïíôáò Ýíá ìüñéï óïõë- áíôéöõìáôéêÞ äñÜóç ôçò ñéöáìðéêßíçò.
öáðõñéäßíçò êáé Ýíá ìüñéï 5-áìéíïóáëéêõëé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç äåí
êïý ïîÝïò (ìåóáëáæßíç). Tï ôåëåõôáßï áõôü õðÜñ÷ïõí åðáñêÞ äåäïìÝíá. ÃåíéêÜ,
öáßíåôáé üôé åßíáé êáé ôï äñáóôéêü óõóôáôéêü ðñÝðåé íá óôáèìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï
ôïõ öáñìÜêïõ, Ý÷åé äå ðáñáóêåõáóèåß áìé- üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïí åíäå÷üìåíï
ãþò. êßíäõíï. Ôï öÜñìáêï áðïâÜëëåôáé óôï
ìçôñéêü ãÜëá.
H ìåóáëáæßíç (5-áìéíïóáëéêõëéêü ïîý) Äïóïëïãßá: Eëêþäçò êïëßôéäá: Oîåßá öÜ-
óôåñåßôáé ôùí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí ôçò óç 2.4 g/24ùñï êáôáíåìçìÝíá óå 2-4
óïõëöáóáëáæßíçò, ïé ïðïßåò ïöåßëïíôáé óôï ëÞøåéò (ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò 4 g çìå-
ìüñéï ôçò óïõëöáðõñéäßíçò. Xïñçãïýìåíç ñçóßùò). Xñüíéá öÜóç 1.2-2.4 g/24ùñï
áðü ôï óôüìá äéáóðÜôáé óôï óôïìÜ÷é óå üîé- êáôáíåìçìÝíá óå 3 ëÞøåéò. Eëêþäçò
íï pH. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí êáé ðñïêåéìÝíïõ ïñèïóéãìïåéäßôéäá: Åöáñìüæåôáé ôïðéêÞ
íá öèÜóåé áíáëëïßùôç óôï ðá÷ý Ýíôåñï Ý- èåñáðåßá õðü ìïñöÞ õðïêëõóìþí Þ õ-
÷ïõí åðéíïçèåß åéäéêÝò öáñìáêïôå÷íéêÝò ðïèÝôùí. Oîåßá öÜóç 1 õðïêëõóìüò (4
ìïñöÝò. Óå ìéá ôÝôïéá ìïñöÞ ç ìåóáëáæßíç
êáëýðôåôáé áðü ïõóßá ç ïðïßá äéáóðÜôáé óå
pH ìåãáëýôåñï ôïõ 6, åðéôñÝðïíôáò Ýôóé ôç
äéÝëåõóç áðü ôï ëåðôü Ýíôåñï.

1.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ÉÄÉÏÐÁÈÙÍ ÖËÅÃÌÏÍÙÄÙÍ ÍÏÓÙÍ ÔÏÕ ÅÍÔÅÑÏÕ 71

g) áíÜ 24ùñï. Ùò õðüèåôá 0.5-1.5 g ç- ôéäá, êñõóôáëëïõñßá ê.Ü. Eðßóçò áíäñé-
ìåñçóßùò óå 1-3 äüóåéò. Nüóïò ôïõ êÞ óôåéñüôçôá ðïõ ïöåßëåôáé óå ìåßùóç
Crohn: 1.2-4 g/24ùñï êáôáíåìçìÝíá óå ôïõ áñéèìïý êáé ôçò êéíçôéêüôçôáò ôùí
3 ëÞøåéò. Ðñïúüí SALOFALK GRANU- óðåñìáôïæùáñßùí êáé ðïõ åßíáé áíá-
STIX: ÅíÞëéêåò, åëêþäçò êïëßôéäá óå ï- óôñÝøéìç ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
îåßá öÜóç 1.5-3.0 g ôçí çìÝñá óå 3 ëÞ- êïõ.
øåéò, ãéá äéáôÞñçóç ôçò ýöåóçò 1.5g ôçí AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôçí áðïññü-
çìÝñá óå 3 ëÞøåéò. ÐáéäéÜ >6 åôþí êáé öçóç ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò êáé ôçò äá-
Ýöçâïé óå ïîåßá öÜóç 30-50 mg/kg ç- êôõëßôéäáò. Aíôáãùíßæåôáé ôç äÝóìåõóç
ìåñçóßùò óå ôñåéò äüóåéò, ãéá äéáôÞñçóç ôçò ÷ïëåñõèñßíçò áðü ôç ëåõêùìáôßíç
ôçò ýöåóçò 15-30 mg/kg çìåñçóßùò óå êáé êßíäõíïò ðõñçíéêïý éêôÝñïõ óôá íå-
äýï äüóåéò. ÃåíéêÜ ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ïãíÜ. O èåééêüò óßäçñïò ìåéþíåé ôçí á-
ôï Þìéóõ ôçò äüóçò ôùí åíçëßêùí óå ðïññüöçóÞ ôçò, åíþ ôï ãëõêïíéêü á-
ðáéäéÜ âÜñïõò ≤40 kg êáé ç äüóç ôùí å- óâÝóôéï ôçí êáèõóôåñåß.
íçëßêùí óå åêåßíá ìå âÜñïò >40 kg. Ôá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ Þ
êïêêßá ôïðïèåôïýíôáé óôç ãëþóóá êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå áëëåñãéêÜ Üôï-
êáôáðßíïíôáé ÷ùñßò íá ìáóþíôáé ìå Ü- ìá Þ ìå áíåðÜñêåéá óå G6PD. Óôçí êýç-
öèïíï õãñü. óç Ý÷åé ÷ïñçãçèåß ÷ùñßò äõóÜñåóôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óõìâÜìáôá. AðïâÜëëåôáé ìå ôï ìçôñéêü
ASACOL/Öáñáí: e.c.tab 400mg x 30- supp ãÜëá. Ná ëáìâÜíåôáé ìå éêáíÞ ðïóüôçôá
500mg x 20- rec.sus 4g/single dose fl x7 x ýäáôïò êáé íá ÷ïñçãåßôáé öõëëéêü ïîý
óå ðáñáôåôáìÝíç ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ.
100 ml Äïóïëïãßá: Eëêþäçò êïëßôéäá: Oîåßá öÜ-
ECTOSPASMOL/Rafarm: supp 250mg x 30 óç Þðéùí Þ ìÝóçò âáñýôçôáò ìïñöþí
PENTASA/Ãåñïëõìáôïò: e.c.tab 400mg x 30 3-4 g/24ùñï êáôáíåìçìÝíá óå 3-4 ëÞ-
SALOFALK/Galenica: e.c.tab 250mg x 100, øåéò. Xñüíéá öÜóç 2-3 g/24ùñï êáôá-
íåìçìÝíá óå 2-4 ëÞøåéò, åðß ìáêñüí.
500mg x 50- supp 250mg x 30, 500mg x 20- Nüóïò ôïõ Crohn: 4-6 g/24ùñï êáôáíå-
ìçìÝíá óå 2-4 ëÞøåéò. ÐáéäéÜ >2 ìç-
rec. sus 4g/single dose fl x 7 x 60 ml íþí 40-60 mg/kg/24ùñï.
SALOFALK GRANU-STIX/Galenica: gr.pr.gra ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
SALOPYRINE/Adelco: tab 500mg x 50
500mg/sachet x 50, 1000mg/sachet x 50

ÓOYËÖAÓAËAZINH
Sulphasalazine

Eíäåßîåéò: Iäéïðáèåßò öëåãìïíþäåéò íüóïé 1.6.2 KïñôéêïóôåñïåéäÞ
ôïõ åíôÝñïõ.
Óå ïîåßá öÜóç åêôåôáìÝíçò åëêþäïõò êïëß-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñ- ôéäáò Þ óå âáñåéÜ ìç áðïóôçìáôïðïéü íüóï
ìáêï êáé ãåíéêÜ óôéò óïõëöïíáìßäåò êáé Crohn ÷ïñçãïýíôáé áðü ôïõ óôüìáôïò Þ ðá-
óáëéêõëéêÜ. ñåíôåñéêÜ (âë. êåö. 6.4).

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íÜ åßíáé Óå ôïðéêÞ åöáñìïãÞ ç äñÜóç ôùí êïñôé-
óõíÜñôçóç ôçò äüóçò. ÓõíÞèåéò: íáõôß- êïóôåñïåéäþí åßíáé ðñùôßóôùò ôïðéêÞ. Óå õ-
á, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, îçñïóôïìßá, ðå- ðïêëõóìïýò åìöáíßæïõí óçìáíôéêÞ óõóôç-
ðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ßëéããïé, áûðíßá, ðïõ ìáôéêÞ áðïññüöçóç êáé êáôáóôïëÞ ôùí åðé-
õðï÷ùñïýí ìå ôç ìåßùóç ôçò äüóçò. íåöñéäßùí. H áðïññüöçóç ð.÷. ôçò õäñï-
AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (ðõñå- êïñôéæüíçò ìðïñåß íá öèÜóåé ìÝ÷ñé êáé
ôüò, ðáñáøùñéáóéêü åîÜíèçìá, óýí- 90%. OñéóìÝíá üìùò íåüôåñá êïñôéêïóôå-
äñïìï Stevens-Johnson êëð.) åßíáé ñïåéäÞ, üðùò ç âïõäåóïíßäç, êáßôïé áðïñ-
ó÷åôéêÜ óðáíéüôåñåò. Óðáíéüôåñá áíá- ñïöþíôáé óå ôïðéêÞ åöáñìïãÞ äåí ðñïêá-
öÝñïíôáé ëåõêïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáé- ëïýí åðéíåöñéäéáêÞ êáôáóôïëÞ ÷Üñéò óôïí
ìßá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá (áõôïÜíïóç Þ ôá÷ý ìåôáâïëéóìü ôïõò êáôÜ ôçí ðñþôç äéÝ-
áðü áíåðÜñêåéá óå G6PD), áíáöõëá- ëåõóç áðü ôï Þðáñ.
êôéêÝò áíôéäñÜóåéò, êíçóìüò, öùôï-
åõáéóèçóßá, óýíäñïìï ïñïíïóßáò, åñõ- Aðüëõôåò áíôåíäåßîåéò óôç ÷ïñÞãçóç
èçìáôþäïõò ëýêïõ Þ Raynaud, çðáôß- ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí óå öëåãìïíþäåéò

72 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ áðïôåëïýí ç åíôåñé- ñá ôéò 2-4 ôåëåõôáßåò åâäïìÜäåò ãéá ôçí
êÞ äéÜôñçóç, ç ðåñéôïíßôéäá êáé ç ýðáñîç á- ðñüëçøç õðïôñïðþí. Åëêþäçò êïëßôéäá:
ðïóôçìÜôùí. Ó÷åôéêÝò áíôåíäåßîåéò åßíáé ïé Åíáò õðïêëõóìüò (2.3 mg) ðñéí ôçí êá-
âáñéÝò ëïéìþîåéò (ìéêñïâéáêÝò, éïãåíåßò Þ ôÜêëéóç ãéá 4 åâäïìÜäåò. Äåí óõíéóôÜôáé
ìõêçôéáóéêÝò). Óå áíÜãêç üìùò ìðïñïýí íá óå ðáéäéÜ.
óõíäõáóèïýí ìå ðáñÜëëçëç êáôÜëëçëç á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãùãÞ. BUDECOL/AstraZeneca: con.r.caps 3mg x 50-
enema 2.3mg/single dose x 7
H óõ÷íüôçôá ôùí áíåðéèõìÞôùí åíåñ- BUDENOFALK/Galenica: e.c.caps 3mg x 20
ãåéþí ôïõò óôç èåñáðåßá ôùí éäéïðáèþí
öëåãìïíùäþí íüóùí ôïõ åíôÝñïõ åßíáé YÄPOKOPTIZONH
ó÷åôéêþò óçìáíôéêÞ. ¼ëåò ó÷åäüí õðï÷ù- Hydrocortisone
ñïýí ìå ôç äéáêïðÞ ôùí êïñôéêïóôåñïåé-
äþí. ËåðôïìÝñåéåò âë. êåö. 6.4.

BOYÄEÓONIÄH Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá åëêþäïõò êï-
Budesonide ëßôéäáò, ïñèïóéãìïåéäßôéäáò.

Eíäåßîåéò: ¹ðéåò Þ ìÝôñéáò âáñýôçôáò ðåñé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå-
ðôþóåéò íüóïõ Crohn ðïõ ðñïóâÜë- ôáé ç åöáñìïãÞ ôïõ óå åðéìïëõóìÝíåò å-
ëïõí ôïí åéëåü êáé ôï áíéüí êüëïí, åëêþ- ðéöÜíåéåò êáèþò êáé ç ìáêñï÷ñüíéá ÷ï-
äçò êïëßôéäá ïñèïóéãìïåéäéêÞò ðåñéï- ñÞãçóÞ ôïõ óå ðáéäéÜ êáé êáôÜ ôç äéÜñ-
÷Þò. êåéá ôçò êýçóçò.

Aíôåíäåßîåéò: ÔïðéêÝò ëïéìþîåéò áðü âá- Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ óôï ïñèü 1-2 äüóå-
êôçñßäéá Þ éïýò. ùí çìåñçóßùò ìå ðñïïäåõôéêÞ ìåßùóç,
áíáëüãùò êáé ôïõ áðïôåëÝóìáôïò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Måôåùñéóìüò,
íáõôßá, äéÜññïéá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò ËïéðÜ: Bë. êåö. 6.4.
åßíáé ïé óõ÷íüôåñá áíáöåñüìåíåò. Óðá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íéüôåñá ðåñéãñÜöïíôáé åõåñåèéóôüôçôá Hydrocortisone Acetate
êáé áûðíßá. COLIFOAM/Kite: rec. foam 10% fl x 20.8g

AëëçëåðéäñÜóåéò: Ãåíéêþò éó÷ýïõí ôá á- 1.6.3 Aíáóôïëåßò êõôïêßíçò
íáöåñüìåíá óôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ìå
ôçí ðáñáôÞñçóç ôùí ðåñéïñéóìÝíùí óõ- ÉÍÖËÉÎÉÌÁÌÐÇ
óôçìáôéêþí äñÜóåùí ôïõ öáñìÜêïõ Infliximab
(âë. åéóáãùãÞ).
Eíäåßîåéò: ÓïâáñÞ åíåñãÞ ìïñöÞ íüóïõ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ôïõ Crohn, åÜí äåí Ý÷åé õðÜñîåé áíôá-
ðïõ ìåôáôÜóóïíôáé áðü ôá óõóôçìáôéêþò ðüêñéóç óôáêïñôéêïåéäÞ êáé áíïóïêá-
äñþíôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ óå âïõäåóï- ôáóôáëôéêÜ Þ åÜí õðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç
íßäç. Kýçóç: Óå ðåéñáìáôüæùá ðáñáôç- ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. Åðßóçò åÜí õðÜñ÷ïõí
ñÞèçêáí áíùìáëßåò áíÜðôõîçò ôïõ åì- óõñßããéá ðïõ äåí Ý÷ïõí áíôáðïêñéèåß
âñýïõ. Óôïí Üíèñùðï äåí õðÜñ÷ïõí óôç óõìâáôéêÞ áãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
äåäïìÝíá. Ná óôáèìßæåôáé ôï áíáìåíü- 10.5.
ìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷ü-
ìåíïõò êéíäýíïõò ãéá ôï Ýìâñõï. Äåí åß- Áíôåíäåßîåéò, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
íáé ãíùóôü áí ôï öÜñìáêï äéÝñ÷åôáé óôï Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. êåö. 10.5.
ìçôñéêü ãÜëá.
Äïóïëïãßá: ×ïñÞãçóç óå âñáäåßá Ýã÷õóç
Äïóïëïãßá: Íüóïò Crohn: Åíá åíôåñïäéá- äéÜñêåéáò 2 ùñþí. ÓïâáñÞ åíåñãÞ ìïñ-
ëõôü êáøÜêéï 3 öïñÝò çìåñçóßùò Þ 3 öÞ íüóïõ ôïõ Crohn óå åíÞëéêåò êáé å-
êáøÜêéá åëåã÷üìåíçò áðïäÝóìåõóçò öÞâïõò >17 åôþí, áñ÷éêÜ 5mg/kg, óôç
ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ôï ðñùß ðñéí ôï ðñü- óõíÝ÷åéá åÜí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç
ãåõìá, óôçí åíåñãÞ öÜóç ãéá 8 åâäïìÜ- åíôüò 2 åâäïìÜäùí áðü ôç ÷ïñÞãçóç
äåò êáé Ýíá åíôåñïäéáëõôü êáøÜêéï 2 ôçò áñ÷éêÞò äüóçò ÷ïñçãïýíôáé åßôå
öïñÝò çìåñçóßùò Þ 2 êáøÜêéá åëåã÷ü- 5mg/kg 2 êáé 6 åâäïìÜäåò ìåôÜ ôçí áñ-
ìåíçò áðïäÝóìåõóçò ìßá öïñÜ ôçí çìÝ-

1.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÁÊÔÕËÉÏÕ 73

÷éêÞ äüóç êáé óôç óõíÝ÷åéá 5mg/kg êÜ- ëüãù ôïõ êéíäýíïõ åìöÜíéóçò åêäçëþóå-
èå 8 åâäïìÜäåò, åßôå åðáíá÷ïñÞãçóç ùí õðåñåõáéóèçóßáò ôïõ äÝñìáôïò ôçò ðå-
5mg/kg ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ äüóç åÜí ôá óç- ñéï÷Þò.
ìåßá êáé óõìðôþìáôá õðïôñïðéÜóïõí.
ÅíåñãÞ ìïñöÞ íüóïõ ôïõ Crohn ìå ðá- XñÞóç ôïðéêþí êïñôéêïóôåñïåéäþí êõ-
ñïõóßá óõñéããßùí óå åíÞëéêåò êáé åöÞ- ñßùò õäñïêïñôéæüíçò ìå ôç ìïñöÞ áëïé-
âïõò >17 åôþí, áñ÷éêÜ 5mg/kg, óôç óõ- öþí, êñÝìáò (0.5-2.5%) Þ õðïèÝôùí (10-
íÝ÷åéá ðñüóèåôåò åã÷ýóåéò ôç 2ç êáé 6ç 25 mg) áóêåß ôïðéêÞ áíôéöëåãìïíþäç äñÜ-
åâäïìÜäá ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ äüóç. ÅÜí óç. Ãéá ôçí åöáñìïãÞ ôïõò éó÷ýïõí ôá áíá-
äåí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç ìåôÜ áðü ôéò 3 öåñüìåíá óôï êåö. 13.2. ÐáñáôåôáìÝíç
äüóåéò äåí åðáíá÷ïñçãåßôáé. Óå áíôßèåôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé.
ðåñßðôùóç åßôå ðñüóèåôåò åã÷ýóåéò H ðáñïõóßá ôïðéêþí öëåãìïíþí, óõñéããß-
5mg/kg êÜèå 8 åâäïìÜäåò, åßôå åðáíá- ùí Þ ñáãÜäùí áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá ôç
÷ïñÞãçóç ìå åã÷ýóåéò 5mg/kg êÜèå 8 ÷ïñÞãçóÞ ôïõò.
åâäïìÜäåò åÜí ôá óçìåßá êáé óõìðôþ-
ìáôá õðïôñïðéÜóïõí. H ðñïóèÞêç óôá äéÜöïñá öáñìáêåõôé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êÜ ðñïúüíôá, ðëçí ôùí ðáñáðÜíù áíáöåñ-
REMICADE/Centocor Ïëëáíäßá: pd.c.so.in 100 èåéóþí ïõóéþí, âéôáìéíþí, áããåéïóõóðá-
mg/vial x 1 óôéêþí, áíôéóçðôéêþí, áíôéìéêñïâéáêþí,
óðáóìïëõôéêþí ê.Ü. åßíáé åðéóôçìïíéêþò
1.7 ÖÜñìáêá áäüêéìïò êáé äåí ðñïóöÝñåé êáíÝíá èåñá-
ðáèÞóåùí äáêôõëßïõ ðåõôéêü ðëåïíÝêôçìá. Ç áëïéöÞ íéôñþäïõò
äñá èåñáðåõôéêÜ óå ñáãÜäá, åëáôôþíïíôáò
Ïé ôïðéêÝò ðáèÞóåéò ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ äá- ôçí õðåñôïíßá ôïõ Ýóù óöéãêôÞñá.
êôõëßïõ, üðùò áéìïññïÀäåò, ñáãÜäåò, óõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñßããéá êëð. óõíïäåýïíôáé ü÷é óðÜíéá áðü Óõíäõáóìïß êïñôéêïóôåñïåéäïýò + ôïðéêïý
óçìáíôéêÜ åíï÷ëÞìáôá, üðùò êáýóï, êíç-
óìü, áéìïññáãßá êëð. åßôå áõôüìáôá, åßôå áíáéóèçôéêïý
êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áöüäåõóçò Þ êáé ìåôÜ Fluocinolone Acetonide + Lidocaine Hydrochlo-
áðü áõôÞ. BáóéêÞ èåñáðåßá èá ðñÝðåé íá
åßíáé ç áéôéïëïãéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí ðáèï- ride
ëïãéêþí êáôáóôÜóåùí ðïõ ðñïêáëïýí ôá PROCTO SYNALAR-N/Ìéíåñâá: rect.cr (0.01
åíï÷ëÞìáôá (ð.÷. êáôáðïëÝìçóç ôçò äõ-
óêïéëéüôçôáò, ÷åéñïõñãéêÞ èåñáðåßá ôùí +2)% tub x 15g- supp (0.10+40)mg x 6
óõñéããßùí êëð). Eíôïýôïéò ãéá ôçí áíáêïý-
öéóç ôùí ôïðéêþí åíï÷ëçìÜôùí áðáéôåßôáé Fluocortolone Pivalate+Lidocaine Hydrochlo-
óõ÷íÜ, ðëçí ôçò ôïðéêÞò õãéåéíÞò êáé êáèá-
ñéüôçôáò, óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç. H å- ride Í
öáñìïãÞ äéáöüñùí áðëþí ìáëáêôéêþí Þ DOLOPROCT ANAL/Schering: rect.cream 0.1 %
óôõðôéêþí ïõóéþí, ìüíùí Þ óå óõíäõáóìü
ìå Ýíá ôïðéêü áíáéóèçôéêü Þ êáé åíßïôå ìå +2% tub x 30g
Ýíá ôïðéêü êïñôéêïóôåñïåéäÝò áñêåß ãéá
ôçí áíáêïýöéóç ôùí ðáó÷üíôùí. Prednisolone Caproate + Cinchocaine Hydro-

Aðü ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ç ëéäïêáÀíç chloride
äñá ôá÷ýôåñá êáé åßíáé ôï ëéãüôåñï åñåèé- SCHERIPROCT NEO/Schering: oint.rec.a (0.19
óôéêü. Ãåíéêþò ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ áíá-
êïõößæïõí ôïí ðüíï ðïõ óõíïäåýåé ôéò áé- +0.5)% tub x 20g
ìïññïúäïðÜèåéåò Þ ôéò ñáãÜäåò êáé áðü ôïí
êíçóìü ôïõ äáêôõëßïõ. XñÞóç ôïõò ìå ôç 1.8 ÖÜñìáêá çðáôïðá-
ìïñöÞ åõáðïññüöçôùí áëÜôùí åíÝ÷åé ôïí èåéþí êáé ðáèÞóå-
êßíäõíï óõóôçìáôéêþí äñÜóåùí. Eöáñìï- ùí ÷ïëçöüñùí
ãÞ ðÝñáí ôùí 2 åâäïìÜäùí äåí óõíéóôÜôáé
Óôéò çðáôïðÜèåéåò ðåñéëáìâÜíïíôáé ïîÝá Þ
÷ñüíéá íïóÞìáôá ðïõ åìöáíßæïíôáé ðñù-
ôáñ÷éêÜ óôï Þðáñ Þ áðïôåëïýí çðáôéêÞ
óõììåôï÷Þ åîùçðáôéêþí íïóçìÜôùí.

Ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí ÷ñüíéùí éïãå-
íþí çðáôïðáèåéþí âë. êåö. 5.3.6, åíþ óôá
÷ñüíéá ÷ïëïóôáôéêÜ óýíäñïìá ÷ñçóéìï-
ðïéïýíôáé ÷ïëéêÜ ïîÝá (ïõñóïäåïîõ÷ïëéêü
ïîý) êáé ñçôßíåò (÷ïëåóôõñáìßíç ç ïðïßá
äåí êõêëïöïñåß) ðïõ äåóìåýïõí ôá ÷ïëéêÜ
Üëáôá.

Ôï ïõñóïäåïîõ÷ïëéêü ïîý åßíáé áìößöé-

74 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ëï ïîý êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò ëéèïëõôéêü Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí Ý÷åé ôåêìç-
óå ïñéóìÝíåò-ëßãåò- åéäéêÝò ðåñéðôþóåéò ñéùèåß ç ðáéäéáôñéêÞ ÷ñÞóç.
÷ïëçóôåñéíéêþí ÷ïëïëßèùí êáèþò êáé óôç
óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí ÷ïëïóôáôé- Äïóïëïãßá: Ãéá äéÜëõóç ÷ïëïëßèùí óõíÞ-
êþí óõíäñüìùí ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò (ðñù- èùò 500-750 mg (8-10 mg/ kg) ôçí
ôïðáèÞò ÷ïëéêÞ êßññùóç, óêëçñõíôéêÞ ÷ï- çìÝñá åöÜðáî Þ óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò
ëáããåéÀôéäá). ãéá äýï ôïõëÜ÷éóôï ÷ñüíéá. Óå ÷ïëïóôá-
ôéêÜ óýíäñïìá 10-15 mg/kg çìåñçóßùò
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôéò óå 2-4 äéçñçìÝíåò äüóåéò.
äéÜöïñåò, Üëëåò, ÷ñüíéåò êõñßùò, çðáôï-
ðÜèåéåò (ð.÷. êïñôéêïóôåñïåéäÞ, áíïóïêá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôáóôáëôéêÜ, ÷çëéêïß ðáñÜãïíôåò êëð.), êá- URSOFALK/Galenica: caps 250mg x 30- oral.
èþò êáé ç åíåñãçôéêÞ êáé ðáèçôéêÞ áíïóï-
ðïßçóç ðåñéãñÜöïíôáé óôá ïéêåßá êåöÜ- susp 250mg/5ml bt x 250ml
ëáéá.
1.9 ÖÜñìáêá
Óôçí çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá ÷ñçóéìï- ðáãêñåáôéêþí
ðïéïýíôáé ç ëáêôéôüëç êáé ëáêôïõëüæç (âë. ðáèÞóåùí
1.5.3.).

1.8.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí Ç óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá ôùí íïóçìÜôùí
÷ïëçöüñùí ôïõ ðáãêñÝáôïò áðïâëÝðåé óôçí áíôéìåôþ-
ðéóç ôçò ïîåßáò Þ ÷ñüíéáò öëåãìïíÞò ôïõ
OYPÓOÄEOÎYXOËIKO OÎY ðáãêñÝáôïò, ôùí åðáêüëïõèùí êáôáóôÜóå-
Ursodeoxycholic Acid ùí êáé åðéðëïêþí, êáèþò êáé ôùí ðñïäéá-
èåóéêþí ðáñáãüíôùí. Óôá áíôßóôïé÷á êåöÜ-
Eíäåßîåéò: EðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò ÷ïëï- ëáéá ðåñéãñÜöïíôáé ôá öÜñìáêá ôá ïðïßá
ëéèßáóçò. ÐñùôïðáèÞò ÷ïëéêÞ êßññùóç. ÷ñçóéìïðïéïýíôáé (ð÷. ðáõóßðïíá, áíôéâéïôé-
ÓêëçñõíôéêÞ ÷ïëáããåéßôéäá. Óýíäñïìá êÜ ê.Ü.). Ôá ðáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá ÷ñçóéìï-
åíäïçðáôéêÞò ÷ïëüóôáóçò. ðïéïýíôáé óå ðåñéðôþóåéò áíåðÜñêåéáò ôçò
åîùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò.
Aíôåíäåßîåéò: Aêôéíïóêéåñïß ÷ïëüëéèïé Þ
÷ïëüëéèïé ìåãáëýôåñïé áðü 20 mm. Ëåé- 1.9.1 ÐáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá
ôïõñãéêþò áäñáíÞò ÷ïëçäü÷ïò êýóôç,
éó÷õñüò êïëéêüò, öëåãìïíþäåéò ðáèÞ- XñÞóç ðáãêñåáôéêþí åíæýìùí äéêáéïëïãåß-
óåéò ôïõ Þðáôïò êáé ôïõ åíôÝñïõ, ðåðôéêü ôáé ìüíï óå âåâáéùìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò
Ýëêïò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. åîùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò. Ðñï-
óèÞêç Üëëùí ïõóéþí óôá ðáãêñåáôéêÜ Ýí-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá æõìá, ìå ôç ìïñöÞ óôáèåñþí óõíäõáóìþí,
(Ýùò 26%), êåöáëáëãßá (Ýùò 25%), ßëéã- äåí åíéó÷ýåé ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò.
ãïé (Ýùò 17%), áëùðåêßá (1%-5%), H äñÜóç ôùí ðáãêñåáôéêþí åíæýìùí áäñá-
åîÜíèçìá (1%-3%), ëåõêïðåíßá (3%). íïðïéåßôáé áðü ôï ãáóôñéêü õãñü êáé ãé' áõôü
ÓðÜíéá: ÊïéëéáêÜ Üëãç, êïëéêïß ÷ïëçöü- ðñïôéìþíôáé åíôåñïäéáëõôÝò ìïñöÝò, êá-
ñùí, íáõôßá, êáôáâïëÞ, êíçóìüò, ìåôáë- èþò êáé óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìå áíôéü-
ëéêÞ ãåýóç. Óå õðåñäïóïëïãßá äéÜñ- îéíá Þ H2-áíôáãùíéóôÝò.Tá ðáãêñåáôéêÜ Ýí-
ñïéá. æõìá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç èåñáðåõôé-
êÞ åßíáé åê÷õëßóìáôá ÷ïßñåéïõ Þ âüåéïõ ðá-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá êáé ÷ïëåóôõ- ãêñÝáôïò.
ñáìßíç ìðïñåß íá ìåéþóïõí ôçí áðïññü-
öçóç. KëïöéâñÜôç, ïéóôñïãüíá êáé áíôé- ÐÁÃÊÑÅÁÔÉÍÇ
óõëëçðôéêÜ áðü ôï óôüìá êáé ðéèáíþò Pancreatin
êáé Üëëá áíôéëéðéäáéìéêÜ, ðïõ áõîÜíïõí
ôçí áðÝêêñéóç ôçò ÷ïëçóôåñßíçò êáé êá- Eíäåßîåéò: BåâáéùìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò å-
ôÜ óõíÝðåéá ôïí êßíäõíï áíÜðôõîçò ÷ï- îùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò ïöåé-
ëïëéèßáóçò, åßíáé åíäå÷üìåíï íá ìåéþ-
óïõí ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ öáñ-
ìÜêïõ.

1.9 ÖAÑÌÁÊÁ ÐÁÃÊÑÅÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈHÓÅÙÍ 75

ëüìåíç óå ÷ñüíéá ðáãêñåáôßôéäá, éíïêõ- êáé ôç äéáôÞñçóç ôçò êáëÞò èñÝøçò. Ïé
óôéêÞ íüóï ôïõ ðáãêñÝáôïò, áðüöñáîç ðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò äåí ðñÝðåé íá õ-
ôïõ ðáãêñåáôéêïý Þ ÷ïëçäü÷ïõ ðüñïõ ðåñâáßíïõí ôéò 10000 ìïíÜäåò ëéðÜ-
ëüãù íåïðëáóßáò, ðáãêñåáôåêôïìÞ, ðá- óçò/kg çìåñçóßùò.
ñáêáìðôÞñéá ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç (ìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñéêÞ Þ ïëéêÞ ãáóôñåêôïìÞ-Billroth I/II), å- CREON (25000)/Solvay Pharma: e.c.caps * x 50
îùêñéíÞ ðáãêñåáôéêÞ áíåðÜñêåéá ôùí ç- CREON (10000)/Solvay Pharma: gr.cap ** x 50
ëéêéùìÝíùí. Bë. åðßóçò åéóáãùãÞ. PANZYTRAT/Vianex: gr.cap *** x 50
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá ðáãêñåáôßôéäá Þ ðáñü-
* Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 300 mg áíÜ
îõíóç ÷ñïíßáò. êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 25000 Ph.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áíá- Eur.units, Amylase 18000 Ph. Eur. units, Pro-
tease 1000 Ph. Eur. units
öÝñïíôáé íáõôßá, äéÜññïéá (óå ìåãÜëåò
äüóåéò), ðåñéðñùêôéêüò åñåèéóìüò, óõ- ** Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 150 mg á-
ìðôþìáôá õðåñåõáéóèçóßáò (äáêñýñ- íÜ êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 10000 Ph.
ñïéá, åîáíèÞìáôá, áëëåñãéêÞ ñéíßôéäá, Eur. units, Amylase 8000 Ph. Eur. units, Protease
âñïã÷üóðáóìïò) åîáéôßáò ôçò æùéêÞò 600 Ph. Eur.units.
ðñïÝëåõóÞò ôïõò, õðåñïõñé÷áéìßá (óå
ìåãÜëåò äüóåéò). *** Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 314.650
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá, áíôé÷ïëéíåñ- mg áíÜ êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 25000
ãéêÜ êáé H2-áíôáãùíéóôÝò åíéó÷ýïõí ôçí Ph. Eur. units, Amylase 22500 Ph. Eur. units, Pro-
áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò. H áðïññüöç- tease 1250 Ph.Eur. units.
óç ôïõ óéäÞñïõ ìðïñåß íá ìåéùèåß óå
óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç. Måéþíåé ôçí õðï- 1.9.2 ÄéÜöïñá Üëëá
ãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôçò áêáñâüæçò. öÜñìáêá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå á-
íáöåñüìåíç õðåñåõáéóèçóßá óôï ÷ïß- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç
ñåéï Þ âüåéï êñÝáò. ÓõíéóôÜôáé ç éóüñ- á1-áíôéèñõøßíç (äåí êõêëïöïñåß) êáé ç
ñïðç ëÞøç õäáôáíèñÜêùí, ëéðþí êáé äïñíÜóç á Þ áíáóõíäõáóìÝíç äåïîõñéâï-
ëåõêùìÜôùí ìå ôç ÷ïñÞãçóç ôùí ðá- íïõêëåÜóç. Oé ïõóßåò áõôÝò ÷ñçóéìïðïéïý-
ãêñåáôéêþí åíæýìùí. Ná áðïöåýãåôáé íôáé óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí áðü ôï áíá-
ç ìÜóçóç ôùí äéóêßùí (êßíäõíïò óôïìá- ðíåõóôéêü óýóôçìá âëáâþí ôçò éíïêõóôé-
ôßôéäáò Þ ïéóïöáãßôéäáò ìå åîåëêþóåéò êÞò íüóïõ ôïõ ðáãêñÝáôïò.
áðü ôïðéêÞ åðßäñáóç ôçò ðñùôåÜóçò).
Äïóïëïãßá: H äüóç åîáôïìéêåýåôáé áíáëü- H äïñíÜóç á åßíáé Ýíæõìï, ðïõ äéáóðÜ
ãùò ôïõ âáèìïý ôçò ðáãêñåáôéêÞò áíå- ôï DNA ôçò âëÝííáò ìåéþíïíôáò ôï éîþäåò
ðÜñêåéáò, ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò ôùí äéá- ôùí ðôõÝëùí. Oé ðõêíüôçôåò ôïõ DNA óôéò
öüñùí öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí óå ðõþäåéò åêêñßóåéò ôùí ðáó÷üíôùí áðü ôçí
Ýíæõìá, ôçò áíï÷Þò ôïõò áðü ôïí áóèå- ðñïáíáöåñèåßóá íüóï åßíáé ðïëý áõîçìÝ-
íÞ êáé ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò ôïõ ãåýìáôïò íåò. H ôåëåõôáßá áõôÞ ïõóßá ðåñéãñÜöåôáé
óå ëéðáñÜ. Ãéá üëåò ôéò åíäåßîåéò, ðëçí óôá âëåííïëõôéêÜ (âë. êåö. 3.2.2).
ôçò êõóôéêÞò ßíùóçò, ç áðáéôïýìåíç äü-
óç ãéá Ýíá êýñéï ãåýìá åßíáé ðåñßðïõ 1.10 ÄéáãíùóôéêÝò
20000-75000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò êáôÜ ïõóßåò
Ph. Eur. êáé ãéá ôá åíäéÜìåóá ãåýìáôá
ðåñßðïõ 5000-25000. Áñ÷éêÞ äïóïëïãß- IÓTAMINH
á 10000-25000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò êáôÜ Histamine
Ph. Eur. áíÜ êýñéï ãåýìá. Ãéá ôçí êõóôé-
êÞ ßíùóç áñ÷éêÞ äüóç ãéá ðáéäéÜ <4 å- Eíäåßîåéò: MåëÝôç ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñé-
ôþí 1000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò/kg/ãåýìá óçò.
êáé ãéá ðáéäéÜ >4 åôþí 500 ìïíÜäåò ëé-
ðÜóçò/kg/ãåýìá, ðñïóáñìïæüìåíç óôç Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü âñïã÷éêïý Üóèìá-
óõíÝ÷åéá áíÜëïãá ìå ôç óïâáñüôçôá ôçò ôïò Þ ïðïéáóäÞðïôå Üëëçò áëëåñãéêÞò
ðÜèçóçò, ôïí Ýëåã÷ï ôçò óôåáôüññïéáò åêäÞëùóçò, çùóéíïöéëßá, õðåñôáóéêÜ Þ
õðïôáóéêÜ Üôïìá, ðÜó÷ïíôåò áðü êáñ-

76 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äéáêÞ, áíáðíåõóôéêÞ Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ Äïóïëïãßá: Yðïäïñßùò 6 ìg/kg. Óå ðáéäéÜ
áíåðÜñêåéá, âáñéÜ áíáéìßá, êýçóç. äåí õðÜñ÷åé êáèïñéóìÝíç äüóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃåíéêÜ åßíáé
óõ÷íÝò áëëÜ óðÜíéá åßíáé óïâáñÝò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Káôüðéí ðáñáã-
AíáöÝñïíôáé õðüôáóç, ôá÷õêáñäßá, êå- ãåëéþí.
öáëáëãßá, ãåíéêåõìÝíï åñýèçìá, êíé-
äùôéêü åîÜíèçìá, æÜëç, Ýìåôïé, äéáôá- ÓEKPETINH
ñá÷Ýò ôçò üñáóçò, êñßóç âñïã÷éêïý Ü- Secretin
óèìáôïò, êïëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò
ìå äéÜññïéá, äáêñýññïéá, óõãêïðôéêÝò Eíäåßîåéò: MåëÝôç ôçò åîùêñéíïýò ðáãêñå-
êñßóåéò. áôéêÞò Ýêêñéóçò, óôç äéÜãíùóç ôïõ óõí-
Eðßóçò ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß ðáñïäé- äñüìïõ Zollinger-Ellison.
êÞ áýîçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò ìå
âñáäõêáñäßá, õðåñáéìßá ôïõ ãáóôñéêïý Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü âñïã÷éêïý Üóèìá-
âëåííïãüíïõ Þ áêüìá êáé äéáâñùôéêÞ ôïò Þ áëëåñãßáò óôçí ðåíéêéëëßíç.
ãáóôñßôéäá ìå áéìïññáãßá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíéüôáôá áíá-
áðïêëåéóôéêÜ õðïäïñßùò. Tçò Ýíåóçò öõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò ìå õðüôáóç.
íá ðñïçãåßôáé ÷ïñÞãçóç áíôééóôáìéíé-
êïý, ðïõ ìåéþíåé ôç âáñýôçôá êáé óõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H ÷ïñÞãçóç íá
÷íüôçôá ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ãßíåôáé âñáäÝùò åíäïöëåâßùò.
÷ùñßò íá åðçñåÜæåé ôç ãáóôñéêÞ Ýêêñé-
óç. ËÞøç ðñïëçðôéêþí ìÝôñùí êáé äéá- Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 1-3 cu (êëéíéêÝò
èÝóéìç áäñåíáëßíç åßíáé áðáñáßôçôá ãéá ìïíÜäåò)/kg, áíÜëïãá ìå ôïí óêïðü.
ôçí áíôéìåôþðéóç ôõ÷üí äõóÜñåóôùí á-
íåðéèýìçôùí åíåñãåéþí. H åîÝôáóç íá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Káôüðéí ðáñáã-
ãßíåôáé ðÜíôá óå íïóïêïìåéáêü ðåñé- ãåëéþí.
âÜëëïí.
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé 0.04 13C-ÏÕÑÉÁ
mg/kg Þ 0.02 mg öùóöïñéêÞò Þ õäñï- 13C-Urea
÷ëùñéêÞò éóôáìßíçò áíôßóôïé÷á.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Káôüðéí ðá- Eíäåßîåéò: Áíß÷íåõóç in vivo ôçò ëïßìùîçò
ñáããåëéþí. óôïìÜ÷ïõ êáé äùäåêáäáêôýëïõ ìå åëé-
êïâáêôçñßäéï ôïõ ðõëùñïý (Helicobac-
ÐENTAÃAÓTPINH ter pylori).
Pentagastrin
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ Þ ðéèáíÞ ãáóôñéêÞ
Eíäåßîåéò: Bë. Ióôáìßíç. ëïßìùîç.
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓðÜíéåò óôéò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êáììßá ãíùóôÞ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç äïêéìáóßá
óõíÞèùò ÷ïñçãïýìåíåò äüóåéò. AíáöÝ-
ñïíôáé Þðéá êïéëéáêÜ Üëãç, ôÜóç ãéá êÝ- äåí ðñÝðåé íá äéåíåñãåßôáé ôéò ðñþôåò
íùóç, íáõôßá, Ýìåôïé, æÜëç, êåöáëáëãßá, 4 åâäïìÜäåò ìåôÜ áðü èåñáðåßá ìå á-
ßëéããïé, åñõèñüôçôá ôïõ ðñïóþðïõ, ôá- íôéâéïôéêÜ Þ 2 åâäïìÜäåò ìåôÜ áðü èå-
÷õêáñäßá, ðáñïäéêÞ áìáýñùóç, áßóèç- ñáðåßá ìå áíáóôáëôéêÜ ôçò ãáóôñéêÞò
ìá Ýëëåéøçò áÝñá Þ èåñìüôçôáò ôùí Ü- Ýêêñéóçò öÜñìáêá.
êñùí, åößäñùóç, ðüíïò óôï óçìåßï ôçò Ìßá êáé ìüíç èåôéêÞ äïêéìáóßá äåí óõ-
Ýíåóçò. Óðáíéüôåñá áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ- íåðÜãåôáé áíÜãêç èåñáðåßáò åêñßæù-
óåéò Þ áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. óçò êáé êáëüí åßíáé íá åðéâåâáéþíåôáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå êáé åíäïóêïðéêþò, äéüôé äéÜöïñåò Üë-
ïîý ðåðôéêü Ýëêïò, åíåñãü ðáãêñåáôéêÞ ëåò ðáèÞóåéò ôïõ óôïìÜ÷ïõ ìðïñåß íá
Þ çðáôéêÞ íüóï. äþóïõí ëáíèáóìÝíç Ýêâáóç ôçò äïêé-
ìáóßáò. ÁíåðáñêÞ ôá äåäïìÝíá ãéá
ôçí áîéïðéóôßá ôçò äïêéìáóßáò óå ãá-
óôñåêôïìÞ êáé óå áóèåíåßò <12 åôþí.
Äïóïëïãßá: Ï áóèåíÞò íá åßíáé íçóôéêüò
ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 6 þñåò.ÌåôÜ ôç ëÞøç
200ml ÷õìïý ðïñôïêáëéïý Þ 1g êéôñéêïý
ïîÝïò äéáëõìÝíïõ óå 200ml íåñïý,

1.10 ÄÉÁÃÍÙÓÔÉÊÅÓ ÏÕÓÉÅÓ 77

ëáìâÜíåôáé ôï ðåñéå÷üìåíï åíüò âÜæïõ
ôùí 75 mg äéáëõìÝíïõ óå íåñü óõëëÝ-
ãïíôáé äåßãìáôá áíáðíïÞò üðïõ ìåôñÜ-
ôáé ç óôÜèìç ôïõ 13CO2 ôçò áíáðíïÞò (ôå-
÷íéêÝò ëåðôïìÝñåéåò âë. åãêåêñéìÝíï
êåßìåíï ôùí üñùí ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïú-
üíôïò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÇÅLICOBACTER TEST INFAI/Infai: pd.or.sd
75 mg/jar jar x 10ml



79

êåöÜëáéï 2

ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý 2.7 ÓõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ
ðåñéãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: (áäñåíåñãéêïß äéåãÝñôåò) ó. 126

2.1 ÖÜñìáêá ìå èåôéêÞ éíüôñïðç 2.8 ÁíôéðçêôéêÜ êáé Ðñùôáìßíç ó. 129
äñÜóç ó. 79 2.8.1 ÐáñåíôåñéêÜ áíôéðçêôéêÜ ó. 130
2.8.1.1 Çðáñßíåò ó. 130
2.1.1 Êáñäéáêïß ãëõêïóßäåò ó. 79 2.8.1.2 Éñïõäßíåò ó. 133
2.1.2 Áíáóôïëåßò ôçò 2.8.1.3 Öïíôáðáñéíïýîç ó. 134
2.8.2 ÁíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá ó. 135
öùóöïäéåóôåñÜóçò ó. 81 2.8.3 Ðñùôáìßíç èåééêÞ ó. 136
2.1.3 ¢ëëïé êáñäéáêïß äéåãÝñôåò
2.9 ÁíôéáéìïðåôáëéáêÜ ó. 137
(åõáéóèçôïðïéçôÝò éüíôùí
áóâåóôßïõ) ó. 82 2.10 ÉíùäïëõôéêÜ-ÈñïìâïëõôéêÜ ó. 141

2.2 ÄéïõñçôéêÜ ó. 82 2.11 ÁíôééíùäïëõôéêÜ-ÁéìïóôáôéêÜ ó. 143
2.2.1 Èåéáæßäåò êáé ðáñüìïéáò äñÜóçò ó. 83
2.2.2 ÄéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò ó. 85 2.12 Ðñïúüíôá áßìáôïò ó. 144
2.2.3 ÐñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþëåéáò
2.13 Õðïëéðéäáéìéêïß ðáñÜãïíôåò ó. 151
êáëßïõ ó. 86 2.13.1 Ñçôßíåò áíôáëëáãÞò éüíôùí ó. 152
2.2.4 ÁíôáãùíéóôÝò ôçò áëäïóôåñüíçò ó. 87 2.13.2 ÖéâñÜôåò ó. 152
2.2.5 Ùóìùôéêþò äñþíôá ó. 88 2.13.3 Íéêïôéíéêü ïîý êáé

2.3 ÁíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá ó. 89 ðáñÜãùãÜ ôïõ ó. 153
2.3.1 ÔÜîç Éa ó. 91 2.13.4 Óôáôßíåò ó. 153
2.3.2 ÔÜîç Éb ó. 91 2.13.5 Åæåôéìßìðç ó. 157
2.3.3 ÔÜîç Éc ó. 92 2.13.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò
2.3.4 ÔÜîç ÉI ó. 93
2.3.5 ÔÜîç ÉII ó. 93 õðåñôñéãëõêåñéäáéìßáò ó. 158
2.3.6 ÔÜîç ÉV ó. 94
2.3.7 ÄéÜöïñá Üëëá áíôéáññõèìéêÜ 2.14 Ðñïóôáãëáíäßíåò ó. 159

öÜñìáêá ó. 95 2.15 ÐåñéöåñéêÜ áããåéïäéáóôáëôéêÜ-
«áããåéïðñïóôáôåõôéêÜ» ó. 160
2.4 â-Áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ó. 96
2.1 ÖÜñìáêá ìå èåôéêÞ
2.5 ÁíôéõðåñôáóéêÜ ó. 102 éíüôñïðç äñÜóç
2.5.1 Áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý
Ôá öÜñìáêá ìå èåôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç
åíæýìïõ ôçò áããåéïôáóßíçò ó. 103 áõîÜíïõí ôç óõóôáëôéêüôçôá ôïõ ìõïêáñ-
2.5.2 ÁíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí äßïõ. Ãéá ôá óõìðáèïìéìçôéêÜ ìå éíüôñïðç
äñÜóç âë. 2.7.
ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ ó. 109
2.5.3 ÁíôéõðåñôáóéêÜ ìå êåíôñéêÞ 2.1.1 Káñäéáêïß ãëõêïóßäåò

äñÜóç ó. 112 Êýñéåò åíäåßîåéò ãéá ÷ïñÞãçóç êáñäéáêþí
2.5.4 á-Áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ó. 114 ãëõêïóéäþí áðïôåëïýí ç êáñäéáêÞ áíå-
2.5.5 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ ðÜñêåéá êáé ïé õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò
ìå éäéáßôåñç ÷ñçóéìüôçôá óôçí ñýèìéóç ôçò
áíôéõðåñôáóéêÜ ó. 115

2.6 Íéôñþäç, áðïêëåéóôÝò äéáýëùí
áóâåóôßïõ êáé Üëëá
áíôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá ó. 117

2.6.1 Íéôñþäç ó. 117
2.6.2 ÁðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ ó. 119
2.6.3 Åéäéêïß ìåôáâïëéêïß áíáóôïëåßò ó. 124
2.6.4 Éâáìðñáäßíç ó. 125

80 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êïéëéáêÞò áíôáðüêñéóçò óå áóèåíåßò ìå óìüò, éäéáßôåñá êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ. Ðá-
êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ. Ôá óõìðôþìáôá ôçò ñïîõóìéêÞ êïëðéêÞ ôá÷õêáñäßá.
êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò åßíáé äõíáôüí íá Áíôåíäåßîåéò: Äéáëåßðùí Þ ìüíéìïò ðëÞñçò
âåëôéùèïýí ìåôÜ áðü ÷ïñÞãçóç äáêôõëßôé- êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò Þ äåõôÝ-
äáò áêüìç êáé óå ðåñéðôþóåéò áóèåíþí ðïõ ñïõ âáèìïý êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé-
âñßóêïíôáé óå öëåâïêïìâéêü ñõèìü. Ìïíá- óìüò, áññõèìßåò ðñïêëçèåßóåò áðü äç-
äéêÞ áðüëõôç áíôÝíäåéîç åßíáé ï ôïîéêüò äá- ëçôçñßáóç ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò,
êôõëéäéóìüò. Ç ÷ñÞóç ãëõêïóéäþí ðñÝðåé õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò ðïõ óõíäÝï-
íá ãßíåôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå çëéêéù- íôáé ìå ýðáñîç ðáñáðëçñùìáôéêïý êïë-
ìÝíïõò áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ðïêïéëéáêïý äåìáôßïõ, üðùò óýíäñïìï
êáé öëåâïêïìâéêü ñõèìü, êáèþò áõôïß ïé á- Wolff-Parkinson-White, êïéëéáêÞ ôá÷õ-
óèåíåßò åßíáé éäéáßôåñá åðéññåðåßò óå ôïîéêü êáñäßá, êïéëéáêÞ ìáñìáñõãÞ, õðåñôñï-
äáêôõëéäéóìü. Óå óõíýðáñîç ó÷åôéêþí á- öéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá,
íôåíäåßîåùí ç äáêôõëßôéäá èá ðñÝðåé íá åß- ãíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôç äéãïîßíç Þ
íáé ßóùò ôï ôåëåõôáßï áðü ôá öÜñìáêá ðïõ óå Üëëïõò êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò. Óå
èá ÷ñçóéìïðïéçèïýí (óå ìéêñüôåñåò ðÜíôá âáñéÜ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá äåí õðÜñ-
äüóåéò) êáé ìå óôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ãéá ÷ïõí áðüëõôåò, áðáéôåßôáé üìùò éäéáßôåñç
ôõ÷üí åìöÜíéóç ðñþéìùí óçìåßùí ôïîéêü- ðñïóï÷Þ óå äéÜöïñåò êáôáóôÜóåéò (âë.
ôçôáò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç).
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíïñåîßá, íáõ-
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò äáêôõëßôéäáò ôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, êå-
ïöåßëåôáé êõñßùò óå Üìåóç êáé Ýììåóç (äéÝ- öáëáëãßá, êüðùóç, óýã÷õóç, ôñüìïò,
ãåñóç ôïõ ðíåõìïíïãáóôñéêïý) áñíçôéêÞ óðáóìïß, ðáñáéóèÞóåéò, äéáôáñá÷Ýò üñá-
äñïìüôñïðç åðßäñáóç óôçí êïëðïêïéëéáêÞ óçò (äõó÷ñùìáôïøßá, äéðëùðßá), áññõè-
áãùãÞ (ðñïóôáôåýåé äçëáäÞ ôéò êïéëßåò áðü ìßåò ðáíôüò ôýðïõ êáé óõíçèÝóôåñá êïì-
ôá ðïëëáðëÜ åñåèßóìáôá ôïõ êïëðéêïý ðôå- âéêüò ñõèìüò äéáöõãÞò, Ýêôáêôåò êïéëéá-
ñõãéóìïý Þ ìáñìáñõãÞò). Ç öëåâïêïìâéêÞ êÝò óõóôïëÝò, äéäõìßá, ôñéäõìßá, êïìâé-
ôá÷õêáñäßá äåí áðïôåëåß Ýíäåéîç ÷ïñÞãçóçò êÞ ôá÷õêáñäßá, ðáñïîõóìéêÞ êïëðéêÞ ôá-
äáêôõëßôéäáò. Áí ïöåßëåôáé óå êáñäéáêÞ áíå- ÷õêáñäßá ìå áðïêëåéóìü, äéáôáñá÷Ýò
ðÜñêåéá, ç äéüñèùóÞ ôçò ìå äáêôõëßôéäá èá êïëðïêïéëéáêÞò áãùãéìüôçôáò.
åðéâñáäýíåé êáé ôï öëåâïêïìâéêü ñõèìü. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá ðáñáêÜôù öÜñìáêá
áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôçò óôï áßìá ìå êßí-
Ìåôáîý ôùí êáñäéáêþí ãëõêïóéäþí ç äõíï ôïîéêÞò åðßäñáóçò: Áíáóôïëåßò
äéãïîßíç åßíáé ôï öÜñìáêï åêëïãÞò, êáôÜë- ÌÅÁ (ëüãù ðéèáíÞò ðñüêëçóçò íåöñé-
ëçëç ãéá ôá÷ý êáé ÷ñüíéï äáêôõëéäéóìü. êÞò áíåðÜñêåéáò), áðïêëåéóôÝò ôùí á-õ-
ÅðåéäÞ áðïâÜëëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò äåí ðïäï÷Ýùí (ð.÷. ðñáæïóßíç), áíôáãùíé-
óõíéóôÜôáé éäéáéôÝñùò óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- óôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
êåéá. ÉÉ (âáëóáñôÜíç ê.ëð), áíôéáññõèìéêÜ
(áìéùäáñüíç, êéíéäßíç ê.ëð.), áíôáãùíé-
Óå åìöÜíéóç áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ç óôÝò áóâåóôßïõ (âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç
êáëýôåñç áãùãÞ åßíáé ç äéáêïðÞ ôçò äáêôõ- ê.ëð.), äéïõñçôéêÜ (èåéáæßäåò, öïõñïóå-
ëßôéäáò. ¼ôáí óõíõðÜñ÷ïõí óïâáñÝò êïéëéá- ìßäç ê.ë.ð.), ìåñéêÜ áíôéâéïôéêÜ (ìáêñïëß-
êÝò áññõèìßåò ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí äåò, ãåíôáìõêßíç), ÌÓÁÖ, áíôéìõêçôéá-
öáéíõôïÀíç Þ ëéäïêáÀíç. Óå óïâáñü êïëðï- óéêÜ (éôñáêïíáæüëç), êõêëïóðïñßíç, áë-
êïéëéáêü áðïêëåéóìü ìðïñåß íá ãßíåé âçìá- ðñáæïëÜìç, áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñù-
ôïäüôçóç. Åðßóçò ðñÝðåé íá äéïñèþíïíôáé ôïíßùí êáé áôïñâáóôáôßíç. Ìåßùóç ôçò
ôõ÷üí õðÜñ÷ïõóåò çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá- óôÜèìçò ôçò ðñïêáëïýí ôá öÜñìáêá:
÷Ýò Þ õðïîáéìßá. Óå ôïîéêü äáêôõëéäéóìü óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ, ñéöáìðéêßíç, õðå-
ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí êáé åéäéêÜ ñéêü (Hypericum perforatum) êáé ç öáé-
áíôéóþìáôá. íõôïÀíç. Ç óïõëöáóáëáæßíç, ìåñéêÜ êõô-
ôáñïóôáôéêÜ, ôá áíôéüîéíá, ç íåïìõêßíç, ç
ÄÉÃÏÎÉÍÇ áêáñâüæç, ç óïõêñáëöÜôç êáé ôá ðñïêé-
Digoxin íçôéêÜ åëáôôþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò,

Åíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðåñêïé-
ëéáêÝò áññõèìßåò, êïëðéêüò ðôåñõãé-

2.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÌÅ ÈÅÔÉÊÇ ÉÍÏÔÑÏÐÏ ÄÑÁÓÇ 81

åíþ ôá âáñâéôïõñéêÜ êáé ôá áíôéåðéëçðôé- 0.25 mg/24ùñï êÜôù áðü çëåêôñïêáñ-
êÜ (êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç) áõîÜ- äéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïýèçóç (ôá÷ýò äá-
íïõí ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò (ìåéùìÝíç êôõëéäéóìüò). Äüóç óõíôÞñçóçò 0.25-0.5
äñÜóç). Åðßóçò ìåéþíïõí ôç äñÜóç ôçò mg ôçí çìÝñá. Íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç
ôá éüíôá êáëßïõ êáé ôá êáëéïóõíôçñçôéêÜ äéáöïñÜ óôç âéïäéáèåóéìüôçôá ìåôáîý
äéïõñçôéêÜ. Êßíäõíïò ìåãÜëçò âñáäõ- ôïõ åíåóßìïõ êáé ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò
êáñäßáò Þ Üëëçò áññõèìßáò õðÜñ÷åé, ü- ìïñöþí. Óå ðåñßðôùóç áëëáãÞò áðü ôçí
ôáí ç äéãïîßíç óõã÷ïñçãåßôáé ìå â-áðï- áðü ôïõ óôüìáôïò óå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞ-
êëåéóôÝò, ìåãÜëåò äüóåéò áóâåóôßïõ åí- ãçóç ç äüóç íá åëáôôþíåôáé êáôÜ 33%.
äïöëåâßùò, ìõï÷áëáñùôéêÜ (ð.÷. óïõîá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìåèüíéï), èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò, öÜñìá- DIGOXIN/ANFARM/Áíöáñì: inj.sol 0.5mg/
êá ðïõ ðñïêáëïýí õðïêáëéáéìßá (ð.÷. 2ml-amp x 6
äéïõñçôéêÜ, áìöïôåñéêßíç, êïñôéæüëç) êáé DIGOXIN/SANDOZ/Novartis: tab 0.25mg x 25
ìå áíáóôïëåßò ôçò öùóöïäéåóôåñÜóçò
(ð.÷. èåïöõëëßíç). ÌÅÈÕËÄÉÃÏÎÉÍÇ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âñáäõêáñ- Metildigoxin
äßá, âñáäõáññõèìßá, íüóï ôïõ öëåâï-
êüìâïõ, âáñéÜ óôåöáíéáßá Þ áïñôéêÞ áíå- Äïóïëïãßá: 0.2 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá
ðÜñêåéá, ñåõìáôïåéäÞ êáñäßôéäá, âáñéÜ ãéá 3-5 çìÝñåò. Äüóç óõíôÞñçóçò 0.1
ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç, áóèåíåßò ðïõ õ- mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
ðüêåéíôáé óå çëåêôñéêÞ êáñäéïìåôáôñïðÞ
(óå ðñïãñáììáôéóìÝíç êáñäéïìåôáôñïðÞ ËïéðÜ: Âë. Äéãïîßíç.
íá äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò 48-24 þ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñåò ðñéí), ðñüóöáôï Ýìöñáãìá ôïõ ìõï- Metildigoxin Semiacetate
êáñäßïõ, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Åðßóçò óå LANITOP/Roche: tab 0.1mg x 50
çëéêéùìÝíá Üôïìá, éó÷áéìßá ìõïêáñäßïõ,
áíáðíåõóôéêÞ íüóï ìå õðïîáéìßá, õðï- Þ 2.1.2 Áíáóôïëåßò ôçò
õðåñèõñåïåéäéóìü, çëåêôñïëõôéêÝò äéá- öùóöïäéåóôåñÜóçò
ôáñá÷Ýò Þ äéáôáñá÷Ýò ôçò ïîåïâáóéêÞò
éóïññïðßáò (õðïêáëéáéìßá, õðåñáóâå- Ç ìéëñéíüíç åßíáé åêëåêôéêüò áíáóôïëÝáò
óôéáéìßá, õðïìáãíçóéáéìßá, áëêÜëùóç). ôçò öùóöïäéåóôåñÜóçò ðïõ áóêåß ôç ìÝãé-
Óôçí áëêïïëéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá õðÜñ- óôç äñÜóç ôoõ óôï ìõïêÜñäéï. ÌåôÜ ôç ÷ï-
÷åé áõîçìÝíç åõáéóèçóßá óå ôïîéêÞ åðß- ñÞãçóÞ ôçò Ý÷åé ðáñáôçñçèåß ðáñáôåôáìÝ-
äñáóç ôçò äáêôõëßôéäáò. Ç åíäïìõúêÞ ÷ï- íç áéìïäõíáìéêÞ åõåñãåôéêÞ åðßäñáóç, áë-
ñÞãçóç íá áðïöåýãåôáé ãéáôß äåí õðÜñ÷åé ëÜ äåí õðÜñ÷ïõí áêüìç áðïäåßîåéò ãéá
óôáèåñÞ áðïññüöçóç. Íá áðïññßðôïíôáé åõåñãåôéêü áðïôÝëåóìá óôçí åðéâßùóç óå
åíÝóéìá äéáëýìáôá áëëïéùìÝíçò ÷ñïéÜò ÷ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá.
Þ ìå ðáñïõóßá éæçìÜôùí.
Óå üëåò ôéò ðáñáðÜíù êáôáóôÜóåéò ç Ý- ÌÉËÑÉÍÏÍÇ
íáñîç ôçò áãùãÞò ðñÝðåé íá ãßíåôáé ìå Milrinone
ìéêñüôåñåò äüóåéò, áí åßíáé äõíáôü ìå
ðñïóäéïñéóìü ôçò óôÜèìçò äéãïîßíçò óôï Åíäåßîåéò: ÓïâáñÞ óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ
ðëÜóìá (6 þñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç áðü áíåðÜñêåéá áíèåêôéêÞ óôç óõíÞèç áãù-
ôï óôüìá). ÈåñáðåõôéêÜ åðßðåäá 1-2 ãÞ (äáêôõëßôéäá, äéïõñçôéêÜ, áããåéïäéá-
ng/ml óõíÞèùò, ÷ùñßò íá õðïäçëþíåôáé óôáëôéêÜ) ãéá âñá÷ý ÷ñüíï (ü÷é áìÝóùò
ïðùóäÞðïôå ôïîéêüôçôá óå åðßðåäá >2 ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ).
ng/ml Þ õðïäáêôõëéäéóìüò óå åðßðåäá
<1 ng/ml. Áíôåíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá óõíï-
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá 0.25-0.75 mg äåõüìåíç áðü õðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéï-
ôçí çìÝñá ãéá ìéá åâäïìÜäá (âñáäýò äá- ðÜèåéá, óôåíùôéêÝò Þ áðïöñáêôéêÝò âáë-
êôõëéäéóìüò), 0.75-1.5mg óå ìßá ìïíáäé- âéäéêÝò ðáèÞóåéò Þ Üëëåò áðïöñÜîåéò
êÞ äüóç (ôá÷ýò äáêôõëéäéóìüò) Þ åíäï- ôïõ ÷þñïõ åîþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïé-
öëåâßùò 0.5-1 mg áêïëïõèïýìåíç áðü ëßáò.

82 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸êôáêôåò óõ- åìðïäßæïõí ôçí ðëÞñùóç Þ ôçí êÝíùóç
óôïëÝò êáé óðáíéüôåñá õðåñêïéëéáêÝò ôùí êïéëéþí, óïâáñÞ õðüôáóç, óïâáñÞ
áññõèìßåò Þ êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá, õðü- íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÞ
ôáóç, êåöáëáëãßá, íáõôßá êáé Ýìåôïò, ôá÷õêáñäßá, éóôïñéêü ðïëýìïñöçò êïé-
äéÜññïéá, ðõñåôüò, ñßãç, ïëéãïõñßá, êá- ëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò, ôýðïõ ñéðéäßïõ (tor-
ôáêñÜôçóç ïýñùí êáé ðüíïé óôá Üíù êáé sade de pointes).
êÜôù Üêñá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, æÜëç,
Ýêôáêôåò óõóôïëÝò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓôåíÞ ðáñáêï- ôá÷õêáñäßá, éó÷áéìßá ìõïêáñäßïõ, íáõ-
ëïýèçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åíäïöëÝ- ôßá, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, ðôþóç áéìïóöáé-
âéáò Ýã÷õóçò. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ôáõôü- ñßíçò êáé êáëßïõ.
÷ñïíá óôç óõóêåõÞ Ýã÷õóçò ôïõ öáñìÜ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå íé-
êïõ öïõñïóåìßäç ãéáôß áíôéäñÜ ÷çìéêÜ ôñþäç åíßó÷õóç ôïõ õðïôáóéêïý áðïôå-
ìáæß ôïõ êáé ôï êáèéæÜíåé. Ðáñáêïëïýèç- ëÝóìáôïò.
óç áñôçñéáêÞò ðßåóçò, êáñäéáêÞò óõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
÷íüôçôáò, óôÜèìçò çëåêôñïëõôþí, áéìï- óç ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 3 çìÝñåò ìåôÜ ôç äéá-
ðåôáëßùí, çðáôéêþí åíæýìùí. Ìåßùóç êïðÞ ôçò Ýã÷õóçò, äéüôé óõíå÷ßæåôáé ç å-
ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ðßäñáóç ôïõ öáñìÜêïõ óôçí áñôçñéáêÞ
ðßåóç êáé óôïí êáñäéáêü ñõèìü. Óå çðá-
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò âñá- ôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ðñïêáëåßôáé
äÝùò (ðÜíù áðü 10 ëåðôÜ) óå äüóç 50 áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôïõ ìåôáâïëßôç ðïõ
ìg/kg êáé áêïëïýèùò ìå åíäïöëÝâéá Ýã- ðñïêáëåß ôçí ðáñáôåôáìÝíç åðßäñáóç.
÷õóç óå ñõèìü 0.375-0.750 ìg/kg/min, ÓôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç áóèåíþí ìå õ-
óõíÞèùò ãéá 12 þñåò óå óõìöïñçôéêÞ ðüôáóç, ôá÷õêáñäßá, ìáñìáñõãÞ, åîå-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ÌÝãéóôç çìåñÞ- ëéóóüìåíç óôåöáíéáßá áíåðÜñêåéá êáé
óéá äüóç 1.13 mg/kg. ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT (íá ìç
óõã÷ïñçãåßôáé ìå öÜñìáêá ðïõ ôï ðáñá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôåßíïõí). Íá äéïñèþíåôáé ç õðïïãêáéìßá,
åÜí õðÜñ÷åé, ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç. Ðáñáêï-
Milrinone Lactate ëïýèçóç áéìïóöáéñßíçò, êáëßïõ. Óå êýç-
óç íá áíôéóôáèìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï ü-
COROTROPE/Sanofi-Aventis: inj.so.inf 10mg öåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò êéíäýíïõò.
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 12-24 ìg/kg óå Ýã-
/10ml-amp x 5 ÷õóç äéÜñêåéáò ðÜíù áðü 10´ êáé óõíÝ-
÷éóç ìå 0.1ìg/kg/min óõíÞèùò ãéá 24
2.1.3 ¢ëëïé êáñäéáêïß þñåò óå óïâáñÞ óõìöïñçôéêÞ áíåðÜñ-
äéåãÝñôåò (åõáéóèçôï- êåéá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå Üôïìá <18 åôþí.
ðïéçôÝò éüíôùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áóâåóôßïõ) SIMDAX/Abbott: c/s. sol. in 2.5mg/ml 1vial x

Ç ëåâïóéìåíôÜíç äñá áõîÜíïíôáò ôçí åõáé- 5ml
óèçóßá ôùí óõóôáëôþí ðñùôåúíþí óôá
Ca+ + , åíþ ôáõôü÷ñïíá áóêåß áããåéïäéá-
óôáëôéêÞ äñÜóç óôç óõóôçìáôéêÞ êõêëïöï-
ñßá êáé ôá óôåöáíéáßá.

ËÅÂÏÓÉÌÅÍÔÁÍÇ Í 2.2 ÄéïõñçôéêÜ
Levosimendan
Ôá äéïõñçôéêÜ áõîÜíïõí ôç íåöñéêÞ áðÝê-
Åíäåßîåéò: Âñá÷åßá èåñáðåßá ôçò óïâáñÞò êñéóç íáôñßïõ (íáôñéïõñçôéêÜ) Þ áðïâáëëü-
óõìöïñçôéêÞò áíåðÜñêåéáò, áíèåêôéêÞò ìåíá ôá ßäéá (ùóìùôéêþò äñþíôá) óõìðá-
óôç óõíÞèç áãùãÞ (äáêôõëßôéäá, äéïõñç- ñáóýñïõí ýäùñ áõîÜíïíôáò Ýôóé ôç äéïý-
ôéêÜ, á-ÌÅÁ). ñçóç. ×ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá íá áíáêïõöé-
óèåß ôï ïßäçìá áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá Þ
Áíôåíäåßîåéò: Ìç÷áíéêÝò áðïöñÜîåéò ðïõ Üëëåò áéôßåò êáé, óå ìéêñüôåñåò äüóåéò, ãéá

2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 83

íá áíôéìåôùðéóèåß ç õðÝñôáóç. Óå áíïõñßá óõíäõáóôåß ôï äéïõñçôéêü ìå áíôéõðåñôáóé-
(Þ Ýíôïíç ïëéãïõñßá) óõíÞèùò äåí äñïõí. êü Üëëçò êáôçãïñßáò ðáñÜ íá áõîçèåß ç
Áðü ôá íáôñéïõñçôéêÜ, ïé èåéáæßäåò (êáé ôá äüóç ôïõ äéïõñçôéêïý. Ãéá ôïí áóêßôç áðü
ðáñüìïéáò äñÜóçò), ôá äéïõñçôéêÜ ôçò êßññùóç ðñÝðåé íá äïèåß Ýìöáóç óôá êá-
áãêýëçò êáé ïé áíáóôïëåßò ôçò êáñâïáíõ- ëéïóõíôçñçôéêÜ äéïõñçôéêÜ, êáèþò ç õðï-
äñÜóçò óõíáðåêêñßíïõí êÜëéï (êáëéïõñçôé- êáëéáéìßá åíäÝ÷åôáé íá åõíïÞóåé ôçí åìöÜ-
êÜ). ÁíôéèÝôùò, ïé áíôáãùíéóôÝò ôçò áëäï- íéóç åãêåöáëïðÜèåéáò.
óôåñüíçò êáé ôá ðñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþ-
ëåéáò êáëßïõ ìåéþíïõí ôçí áðïâïëÞ ôïõ. Óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò ðñÝðåé íá
÷ñçóéìïðïéïýíôáé áñ÷éêÜ ÷áìçëüôåñåò äü-
Áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá ôùí áíôáãùíé- óåéò äéïõñçôéêþí êáé áêïëïýèùò íá ôñïðï-
óôþí ôçò áëäïóôåñüíçò êáé ôùí ðñïóôáôåõ- ðïéïýíôáé ïé äüóåéò áíÜëïãá ìå ôç íåöñéêÞ
ôéêþí ôçò áðþëåéáò êáëßïõ äéïõñçôéêþí åß- ëåéôïõñãßá. Ôá äéïõñçôéêÜ äåí ðñÝðåé íá ÷ï-
íáé ç õðåñêáëéáéìßá, åíþ ôùí êáëéïõñçôé- ñçãïýíôáé ìáêñï÷ñüíéá óå áóèåíåßò ìå ïß-
êþí ç õðïêáëéáéìßá. Ãéáõôü, óå ÷ñüíéá ÷ï- äçìá åê óôÜóåùò.
ñÞãçóç, óõ÷íÜ óõíäõÜæïíôáé Ýíá öÜñìáêï
ôçò ìßáò êáôçãïñßáò ìå Ýíá ôçò Üëëçò. Êïé- 2.2.1 Èåéáæßäåò êáé ðáñüìïéáò
íÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá êáé ôùí äýï êáôç- äñÜóçò
ãïñéþí åßíáé ç õðïíáôñéáéìßá. ¼ëùí ôùí
äéïõñçôéêþí ðéèáíÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá Ïé èåéáæßäåò (õäñï÷ëùñïèåéáæßäç) êáé ôá
åßíáé ç áöõäÜôùóç, éäéáéôÝñùò üôáí óõíõ- äéïõñçôéêÜ ìå ðáñüìïéá äñÜóç (÷ëùñïèáëé-
ðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò, üðùò ð÷. äüíç, éíäáðáìßäç) äñïõí óôï áíéüí óêÝëïò
ðõñåôüò, äéÜññïéá, éäßùò óå çëéêéùìÝíá Ü- ôçò áãêýëçò ôïõ Henle êáé óôá Üðù åóðåé-
ôïìá ôïõò èåñéíïýò ìÞíåò. ñáìÝíá óùëçíÜñéá êáé ðñïêáëïýí áõîçìÝ-
íç áðÝêêñéóç íáôñßïõ êáé ýäáôïò.
Ç öïõñïóåìßäç åíäÝ÷åôáé íá ìåéþóåé ôï
áóâÝóôéï ôïõ ïñïý, åíþ ïé èåéáæßäåò íá ôï Åßíáé äéïõñçôéêÜ ìå ìÝôñéá éó÷ý êáé ÷ñç-
áõîÞóïõí. Ôá ùóìùôéêþò äñþíôá åíäÝ÷å- óéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí êáôáðïëÝìçóç Þðéùí
ôáé, ðñéí åêäçëþóïõí ôç äéïõñçôéêÞ ôïõò ïéäçìÜôùí ð÷. áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
äñÜóç, íá áõîÞóïõí ôïí üãêï áßìáôïò ôçò êáèþò êáé ùò áíôéõðåñôáóéêÜ, åßôå ùò ìï-
êõêëïöïñßáò êáé íá åðéäåéíþóïõí ðñïû- íïèåñáðåßá, åßôå óå óõíäõáóìü ìå Üëëá
ðÜñ÷ïõóá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ¼ëá ìðï- áíôéûðåñôáóéêÜ. Ç äñÜóç ôïõò îåêéíÜ 1-2
ñïýí íá ðñïêáëÝóïõí áýîçóç ôçò ïõñßáò, þñåò ìåôÜ ôçí ÷ïñÞãçóÞ ôïõò áðü ôï óôüìá
áëëÜ ç ïõñáéìßá äåí åßíáé áðüëõôç áíôÝí- êáé ãéá ôá ðåñéóóüôåñá áðü áõôÜ äéáñêåß
äåéîç óôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò (áíôéèÝôùò, áí ï- 12-24 þñåò. ×ïñçãïýíôáé óõíÞèùò ôéò
öåßëåôáé óå ìåßùóç ôçò óðåéñáìáôéêÞò äéÞ- ðñùéíÝò þñåò Ýôóé þóôå ç äéïýñçóç íá ìçí
èçóçò áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åíäÝ÷åôáé ðáñåìðïäßæåé ôïí ýðíï.
íá ìåéùèåß ìå ôá êáôÜëëçëá äéïõñçôéêÜ).
Ç õðïêáëéáéìßá, (éäßùò ìå ôç ÷ëùñïèáëé-
ÄéïõñçôéêÜ åêëïãÞò óå ðíåõìïíéêü ïß- äüíç) åßíáé, óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, óõ÷íÞ. ¢-
äçìá Þ âáñéÜ ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôõðåò çëåêôñïêáñäéïãñáöéêÝò áëëïéþóåéò
åßíáé ôá äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò. Óå çðéüôå- óå Üôïìá ðïõ ðáßñíïõí ÷ñïíßùò èåéáæßäåò,
ñåò ÷ñüíéåò ìïñöÝò ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïé- ðñÝðåé íá åãåßñïõí ôçí õðüíïéá õðïêáëéáé-
çèåß ç ÷ëùñïèáëéäüíç Þ ìéá èåéáæßäç óõíÞ- ìßáò Ýóôù êáé áí ôï êÜëéï ïñïý äåí åßíáé
èùò óå óõíäõáóìü ìå êÜëéï Þ ìå Ýíá áðü óáöþò êÜôù áðü ôá êáôþôåñá öõóéïëïãéêÜ
ôá äéïõñçôéêÜ ðïõ êáôáêñáôïýí êÜëéï. üñéá.

Óå åëáöñÜ õðÝñôáóç ÷ñçóéìïðïéåßôáé Áí ç äéïýñçóç ðïõ ðñïêáëåßôáé ìå èåéá-
óõíÞèùò ìéá èåéáæßäç Þ ç ÷ëùñïèáëéäüíç, æßäåò óôéò ìÝãéóôåò äüóåéò ôïõò äåí åßíáé
åßôå ìüíåò ôïõò, åßôå óå óõíäõáóìü ìå Ýíá éêáíïðïéçôéêÞ, äåí áíáìÝíåôáé ìåãáëýôåñç
äéïõñçôéêü ðñïóôáôåõôéêü ôçò áðþëåéáò êá- äéïýñçóç ìå ðåñáéôÝñù áýîçóç ôçò äüóçò.
ëßïõ. Óõ÷íüò åßíáé êáé ï óõíäõáóìüò ôïõ Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ ðñÝðåé íá äïèïýí
äéïõñçôéêïý ìå Ýíáí áíáóôïëÝá ôïõ ìåôá- äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò.
ôñåðôéêïý åíæýìïõ ôçò áããåéïôáóßíçò, ðïõ
åðßóçò êáôáêñáôåß êÜëéï. Óå âáñýôåñç Äåí õðÜñ÷ïõí ïõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò
õðÝñôáóç åßíáé óõíÞèùò ðñïôéìüôåñï íá ìåôáîý ôùí èåéáæéäþí. Ç äéÜñêåéá äñÜóçò
ôçò õäñï÷ëùñïèåéáæßäçò åßíáé 6-12 þñåò.

84 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Ðñïóôßèåôáé óõ÷íÜ óå óõíäõáóìïýò ìå óç ôùí óõìðôùìÜôùí.
áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá ãéá ôçí åíßó÷õóç Äïóïëïãßá: 2.5 mg Þ 1.5mg ôçò ìïñöÞò
ôçò äñÜóçò ôïõò. Ç ÷ëùñïèáëéäüíç Ý÷åé
äñÜóç ìáêñüôåñç áðü ôéò èåéáæßäåò êáé ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò åöÜðáî çìå-
ìðïñåß íá ÷ïñçãåßôáé áíÜ äåýôåñç çìÝñá Þ ñçóßùò êáôÜ ðñïôßìçóç ôï ðñùß.
êáé áñáéüôåñá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FLUDEX/Óåñâéå: s.c.tab 2.5mg x 30- pr.tab 1.5mg
Ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò üëùí ôùí x 30
öáñìÜêùí áõôÞò ôçò ïìÜäáò åßíáé êïéíÝò. TRANSIPEN/Demo: s.c.tab 2.5mg x 30
Indapamide Hemihydrate
ÉÍÄÁÐÁÌÉÄÇ MAGNITON-R/Coup: s.c.tab 2.5mg x 30
Indapamide
ÕÄÑÏ×ËÙÑÏÈÅÉÁÆÉÄÇ
Åíäåßîåéò: IäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Hydrochlorothiazide
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
Åíäåßîåéò: OéäÞìáôá êáñäéáêÞò áíåðÜñ-
öÜñìáêï êáé ãåíéêÜ óôéò óïõëöïíáìßäåò, êåéáò Þ íåöñùóéêïý óõíäñüìïõ, õðÝñ-
áíïõñßá, âáñéÜ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå- ôáóç, Üðïéïò äéáâÞôçò, éäéïðáèÞò õðå-
ðÜñêåéá. ñáóâåóôéáéìßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïêáëéáéìßá ìå
Þ ÷ùñßò êëéíéêÜ óõìðôþìáôá. Êåöáëáë- Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôéò
ãßá, æÜëç, áäõíáìßá, åýêïëç êüðùóç, óïõëöïíáìßäåò, áíïõñßá, íåöñéêÞ áíå-
êáêïõ÷ßá, ëÞèáñãïò, ßëéããïò, áûðíßá, êá- ðÜñêåéá, äõóêüëùò ñõèìéæüìåíïò óáê÷á-
ôÜèëéøç, èÜìâïò ïñÜóåùò, ìõúêÝò êñÜ- ñþäçò äéáâÞôçò, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, áíèå-
ìðåò, åõåñåèéóôüôçôá, áíçóõ÷ßá, íáõôßá, êôéêÞ õðïêáëéáéìßá Þ õðïíáôñéáéìßá, íü-
Ýìåôïé, äõóêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, êïéëéá- óïò Addison, âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
êÜ Üëãç, áíïñåîßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôá- êýçóç (ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé èñïìâïðå-
óç, áßóèçìá ðáëìþí, áññõèìßá, íõêôïõ- íßá óôï íåïãíü), ãáëïõ÷ßá.
ñßá, ðïëõïõñßá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò,
áããåéßôéäá, áíéêáíüôçôá, ñéíüññïéá, åñõ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁöõäÜôùóç, äß-
èñüôçôá ðñïóþðïõ. Õðåñïõñé÷áéìßá, õ- øá, ìõáëãßåò, ìõúêÝò óõóðÜóåéò, ðåðôé-
ðïíáôñéáéìßá, õðï÷ëùñáéìßá, áæùèáéìßá, êÝò äéáôáñá÷Ýò, åëÜôôùóç íáôñßïõ, êáëß-
õðåñáóâåóôéáéìßá. ïõ, ìáãíçóßïõ, áýîçóç óáê÷Üñïõ, ëéðéäß-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôçí áíôéõðåñ- ùí, ïõñßáò, áóâåóôßïõ êáé ïõñéêïý ïîÝ-
ôáóéêÞ äñÜóç ôùí Üëëùí áíôéûðåñôáóé- ïò. Óðáíßùò ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
êþí. ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ëéèßïõ óôï áß- áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ áíáéìßá, áíôéäñÜ-
ìá (ìÝ÷ñé ôïîéêüôçôáò). Åëáôôþíåé ôç óåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Å÷åé åíï÷ïðïéçèåß
äñÜóç óôá áããåßá ôùí óõìðáèçôéêïìé- ãéá ðñüêëçóç ðáãêñåáôßôéäáò.
ìçôéêþí áìéíþí. Ìå êáñâåíïîïëüíç
êáé èåéáæßäåò áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðï- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ëé-
êáëéáéìßáò. èßïõ óôï ðëÜóìá. Áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç Þ ãá- óç ôçò ëéäïêáÀíçò êáé ôçò ìåîéëåôßíçò.
ëïõ÷ßá (íá ÷ïñçãåßôáé ìüíï óå áðüëõôç ÁõîÜíåé ôïí êßíäõíï ôïîéêïý äáêôõëéäé-
áíÜãêç). Åðßóçò óå áóèåíåßò ìå õðåñïõ- óìïý, ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò. Åíéó÷ýåé
ñé÷áéìßá, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, óáê÷áñþäç ôç äñÜóç ôùí áíôéõðåñôáóéêþí, ôùí êá-
äéáâÞôç, õðåñáóâåóôéáéìßá, ðïõ Ý÷ïõí ôáóôáëôéêþí ôïõ ÊÍÓ êáé ôùí íåõñïìõú-
õðïóôåß óõìðáèåêôïìÞ Þ ëáìâÜíïõí ëß- êþí áðïêëåéóôþí. Áíôáãùíßæåôáé ôçí
èéï Þ êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò (êßíäõíïò õðïãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôùí áíôéäéáâçôé-
ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý áðü õðïêáëéáéìß- êþí äéóêßùí.
á). ÊáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ åðé-
âÜëëåôáé ôáêôéêüò ðñïóäéïñéóìüò ôùí ç- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ,
ëåêôñïëõôþí êáé éäéáéôÝñùò ôïõ êáëßïõ. çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óáê÷áñþäç äéáâÞ-
Óå áóèåíåßò ìå óõóôçìáôéêü åñõèçìá- ôç, õðåñëéðéäáéìßåò, õðïíáôñéáéìßá, çëé-
ôþäç ëýêï ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé Ýîáñ- êéùìÝíá Üôïìá, õðïêáëéáéìßá. Ôáêôéêüò
ðñïóäéïñéóìüò ôùí çëåêôñïëõôþí.

Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 25-200mg çìåñçóß-
ùò óå ìßá Þ äýï äüóåéò ãéá ìåñéêÝò ìüíï

2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 85

çìÝñåò. Äüóç óõíôÞñçóçò 25-100mg óôï áíéüí óêÝëïò ôçò áãêýëçò ôïõ Henle.
çìåñçóßùò Þ êÜèå äåýôåñç çìÝñá.Ðáé- Äñïõí ôá÷Ýùò (óå ìéá þñá ðåñßðïõ áðü
äéÜ 2mg/kg çìåñçóßùò óå äýï äüóåéò.
ÂñÝöç <6 ìçíþí 3mg/kg çìåñçóßùò óå ôï óôüìá, êáé ìéóÞ þñá åíäïöëåâßùò) êáé ç
äýï äüóåéò. äñÜóç ôïõò äéáñêåß ðåñß ôéò 6 þñåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
HYDROCHLOROTHIAZIDE/UNI-PHARMA Êõñéüôåñç Ýíäåéîç åßíáé ôï ïîý ðíåõìïíé-
/Uni-Pharma: tab 25mg x 20 êü ïßäçìá. Åðßóçò ïéäÞìáôá ðïõ äåí áíôá-
ðïêñßíïíôáé óå çðéüôåñá äéïõñçôéêÜ. ×ïñç-
×ËÙÑÏÈÁËÉÄÏÍÇ ãïýíôáé óõíÞèùò äéáëåéðüíôùò. Ç äéïýñç-
Chlortalidone óç ðïõ ðñïêáëïýí åßíáé óõíÜñôçóç ôçò äü-
óçò ôïõò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá åíäÝ÷åôáé
Åíäåßîåéò: Ïßäçìá, õðÝñôáóç, Üðïéïò äéá- íá áðáéôçèïýí äüóåéò Ýùò êáé 10ðëÜóéåò á-
âÞôçò. ðü ôéò óõíÞèåéò.

Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò èåéáæß- Ïé óõíçèÝóôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
äåò Þ ôéò óïõëöïíõëïõñßåò. ÇðáôéêÞ, ãåéåò ôùí äéïõñçôéêþí ôçò áãêýëçò åßíáé
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ÏõñéêÞ áñèñßôéäá, üìïéåò ìå ôùí èåéáæéäþí: ÁöõäÜôùóç, õðï-
óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò. íáôñéáéìßá, õðïêáëéáéìßá, ïõñáéìßá, õðå-
ñïõñé÷áéìßá, õðåñãëõêáéìßá. Ðñïêáëïýí
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áäõíáìßá, åðßóçò õðïìáãíçóéáéìßá êáé áõîÜíïõí ôçí
íáõôßá, ìõúêÝò óõóðÜóåéò (êñÜìðåò), áðÝêêñéóç áóâåóôßïõ. Åßíáé äõíáôüí íá
äõóêïéëéüôçôá, áíéêáíüôçôá (áðïêáèß- ðñïêáëÝóïõí åðßó÷åóç ïýñùí óå áóèåíåßò
óôáôáé ìå ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ). ìå õðåñôñïößá ðñïóôÜôç. Ôïýôï åßíáé ëéãü-
Õðïêáëéáéìßá, õðïìáãíçóéáéìßá, õðï- ôåñï ðéèáíü íá óõìâåß üôáí ÷ïñçãïýíôáé ëé-
íáôñéáéìßá, õðåñáóâåóôéáéìßá, õðåñïõ- ãüôåñï äñáóôéêÜ äéïõñçôéêÜ.
ñé÷áéìßá, õðåñãëõêáéìßá, õðïêáëéáéìé-
êÞ áëêÜëùóç, áýîçóç ÷ïëçóôåñüëçò. ÖÏÕÑÏÓÅÌÉÄÇ*
ÓðÜíéá ðñïêáëåß ïõäåôåñïðåíßá, èñïì- Furosemide
âïðåíßá êáé áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ á-
íáéìßá. Åíäåßîåéò: Ïîý ðíåõìïíéêü ïßäçìá, ïéäÞ-
ìáôá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò Þ íåöñù-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ óéêïý óõíäñüìïõ, õðÝñôáóç, êßññùóç
ëéèßïõ óôï ðëÜóìá (êßíäõíïò ôïîéêüôç- ìå áóêßôç. Õðåñáóâåóôéáéìßá, óå óõí-
ôáò). Ç õðïêáëéáéìßá áõîÜíåé ôïí êßíäõ- äõáóìü ìå éóüôïíá ÷ëùñéïíáôñéïý÷á
íï ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý êáé áíôáãùíß- äéáëýìáôá. Ïßäçìá Þ ïëéãïõñßá óå ïñé-
æåôáé ôç äñÜóç ôçò ëéäïêáÀíçò. óìÝíåò ðåñéðôþóåéò ïîåßáò Þ ÷ñüíéáò
íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ,
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ãáëïõ÷ßá, êýçóç, Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
óáê÷áñþäç äéáâÞôç, ïõñéêÞ áñèñßôéäá. óôï öÜñìáêï êáé ãåíéêÜ ôéò èåéáæßäåò
êáé óïõëöïíõëïõñßåò, áíïõñßá, äõó-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 50-100 mg/24ùñï ñýèìéóôïò óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, ïõñé-
åöÜðáî êÜèå ðñùß Þ 100 mg êÜèå äåý- êÞ áñèñßôéäá, êýçóç (éäßùò 1ï ôñßìçíï),
ôåñç çìÝñá. ÕðÝñôáóç 25 mg ðïõ áõîÜ- ãáëïõ÷ßá. Ðñïêùìáôþäçò êáôÜóôáóç
íïíôáé óôá 50 mg áí åßíáé áðáñáßôçôï. áðü çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá. Ðïñöõ-
ÐáéäéÜ 2 mg/kg ôñåéò öïñÝò ôçí åâäï- ñßá. ÂáñéÜò ìïñöÞò õðïêáëéáéìßá, õðï-
ìÜäá. Ç äüóç óõíôÞñçóçò óå åíÞëéêåò íáôñéáéìßá. Õðïïãêáéìßá, áöõäÜôùóç.
êáé ðáéäéÜ åîáôïìéêåýåôáé.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïêáëéáéìßá,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: õðï÷ëùñáéìéêÞ áëêÜëùóç, õðïíáôñéáé-
HYGROTON/Novartis: tab 50mg x 20 ìßá, õðáóâåóôéáéìßá êáé ëéãüôåñï óõ÷íÜ
íáõôßá êáé ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
2.2.2 ÄéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá óôï áßìá ôïõ óáê÷Ü-
ñïõ, ëéðéäßùí, ïõñßáò êáé ïõñéêïý ïîÝ-
Éó÷õñÜ äéïõñçôéêÜ ðïõ åìðïäßæïõí ôçí åðá- ïò. ×ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí ìðïñåß
íáññüöçóç ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ êáé ýäáôïò íá ðñïêáëÝóåé ìåßùóç ôïõ üãêïõ ôïõ

86 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðëÜóìáôïò êáé õðüôáóç. ¸÷ïõí ðåñé- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: ÏéäÞìáôá: Áñ-
ãñáöåß êíßäùóç, ðïëýìïñöï åñýèçìá, ÷éêþò 20-80 mg êÜèå ðñùß. Ç äüóç áõ-
öùôïåõáéóèçóßá, áíáéìßá, áêïêêéïêõô- îÜíåôáé óôáäéáêÜ áíÜëïãá ìå ôçí áíôá-
ôáñáéìßá, èñïìâïðåíßá, äéÜìåóç íåöñß- ðüêñéóç. ÌÝãéóôç óõíéóôþìåíç äüóç
ôéäá êáé ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá. Ôá÷åßá åí- 500 mg ôçí çìÝñá. ÕðÝñôáóç: 40 mg
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ: Áñ÷éêþò
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ðáñïäéêÞ êþöù- 2 mg/kg/24ùñï åöÜðáî êáé óå áíÜãêç
óç, ðïõ óðÜíéá åìöáíßæåôáé ìå ìéêñÝò óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 6 mg/kg/24ù-
äüóåéò Þ êáôÜ ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ï- ñï. Åíäïöëåâßùò: Ïîý ðíåõìïíéêü ïß-
ñÞãçóç. Ìüíéìç êþöùóç ðáñáôçñåßôáé äçìá 40 mg ðïõ ìðïñåß íá åðáíáëç-
áêüìç óðáíéüôåñá. öèïýí ìåôÜ 60-90 ëåðôÜ. Óå ïßäçìá ü-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå êáñâåíïîïëüíç, ôáí ç ÷ïñÞãçóç áðü ôïõ óôüìáôïò äåí
áêåôáæïëáìßäç, éíäáðáìßäç, êïñôéêï- åßíáé äõíáôÞ: 20-40 mg åíäïöëåâßùò
óôåñïåéäÞ êáé ACTH áõîÜíåé ï êßíäõíïò Þ åíäïìõúêþò. Áýîçóç êáôÜ 20 mg áíÜ
ôçò õðïêáëéáéìßáò, ìå áìéíïãëõêïóßäåò 2 þñåò. ÐáéäéÜ <15 åôþí ìüíï ãéá åðé-
ï êßíäõíïò ôçò íåöñïôïîéêüôçôáò êáé ù- êßíäõíåò ãéá ôç æùÞ ðåñéðôþóåéò: 1
ôïôïîéêüôçôáò, ìå êåöáëïóðïñßíåò ôçò mg/kg åðáíáëáìâáíüìåíï ìåôÜ 2 þ-
íåöñïôïîéêüôçôáò, ìå äéáæïîåßäç ôçò õ- ñåò. Óå ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç óõ-
ðåñãëõêáéìßáò, ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóß- íïëéêÞ äüóç ìðïñåß íá öèÜóåé ôá 500
äåò, äéóïðõñáìßäç êáé êéíéäßíç ï êßíäõ- mg/24ùñï áíÜëïãá ìå ôçí åðéôõã÷áíü-
íïò áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí. ìåíç äéïýñçóç. Ç åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
ìåãÜëùí äüóåùí íá ãßíåôáé ìå ñõèìü
Ôá áíôéåðéëçðôéêÜ êáé ôá ìç óôåñïåéäÞ ìÝ÷ñé 4 mg/min.

áíôéöëåãìïíþäç ìåéþíïõí ôç íáôñéïõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
HYDROFLUX/Uni-Pharma: tab 40mg x 12
ñçôéêÞ ôçò äñÜóç. LASIX/Aventis: tab 40mg x 12- inj.sol 20mg
ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá
êáé åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò óïõêêéíõëï- /2ml-amp x 5
÷ïëßíçò êáé ôïõâïêïõñáñßíçò. Ìåéþíåé
ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðç- * Þ Öñïõóåìßäç (Frusemide)
êôéêþí. Ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò áíôá-
ãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò ëéäïêáÀíçò, ìå- 2.2.3 ÐñïóôáôåõôéêÜ ôçò
îéëåôßíçò êáé ôïêáúíßäçò. áðþëåéáò êáëßïõ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅðéâÜëëåôáé ôá-
êôéêüò ðñïóäéïñéóìüò ôùí çëåêôñïëõ- ÐåñéëáìâÜíïíôáé ç áìéëïñßäç êáé ç ôñéáìôå-
ôþí ôïõ ïñïý. Íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå êá- ñÝíç (ç ôåëåõôáßá äåí êõêëïöïñåß).
ëéïóõíôçñçôéêÜ äéïõñçôéêÜ (Þ óêåõÜóìá-
ôá êáëßïõ) óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí Ðñüêåéôáé ãéá öÜñìáêá ìå áóèåíÞ äéïõ-
êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò Þ ðÜó÷ïõí áðü ñçôéêÞ êáé áíôéõðåñôáóéêÞ äñÜóç. ×áñáêôç-
êßññùóç. Åõáéóèçóßá óôéò óïõëöïíáìß- ñßæïíôáé áðü êáôáêñÜôçóç êáëßïõ. ×ñçóéìï-
äåò. ðïéïýíôáé ó÷åäüí áðïêëåéóôéêÜ óå óõíäõá-
óìïýò ìå Üëëá äéïõñçôéêÜ êõñßùò èåéáæßäåò.
Åðß íåöñéêÞò âëÜâçò ç åðéäåßíùóç ôçò
Óêïðüò ôïõ óõíäõáóìïý åßíáé ç ðñï-
ïõñáéìßáò Þ ôçò ïëéãïõñßáò åðéâÜëëåé óôáóßá áðü ôçí áðþëåéá êáëßïõ ðïõ ðñïêá-
ëïýí ôá Üëëá äéïõñçôéêÜ êáé ç åíßó÷õóç ôçò
ôç äéáêïðÞ ÷ïñÞãçóÞò ôçò. äéïõñçôéêÞò ôïõò äñÜóçò.
Ï óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëýêïò
ìðïñåß íá åíåñãïðïéçèåß Þ íá ðáñïõ- Ç ÷ïñÞãçóç ôùí äýï äéïõñçôéêþí åßíáé
óéÜóåé Ýîáñóç. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ áðáé- ðñïôéìüôåñï íá ãßíåôáé ÷ùñéóôÜ. Åíôïýôïéò,
ôåßôáé êáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óå çëéêéù- ïé óôáèåñïß óõíäõáóìïß ðáñïõóéÜæïõí ôï
ìÝíá Üôïìá, éäßùò ôïõò êáëïêáéñéíïýò ðëåïíÝêôçìá ôçò êáëýôåñçò óõììüñöùóçò
ìÞíåò, ïðüôå ìðïñåß íá ðñïêëçèåß Ý- ôïõ áóèåíÞ, éäéáéôÝñùò óå áíÜãêç ìáêñï-
íôïíç áöõäÜôùóç, õðüôáóç êáé êõêëï- ÷ñüíéáò ÷ïñÞãçóçò. Óçìåéþíåôáé üôé ç ÷ñÞ-
öïñéêÞ êáôÝñåéøç. Óå êýçóç íá ÷ïñç- óç ôùí óôáèåñþí óõíäõáóìþí äåí áßñåé
ãåßôáé ìåôÜ ôï 1ï ôñßìçíï ìüíïí åÜí åß- ôçí áíÜãêç ãéá ôáêôéêïýò ðñïóäéïñéóìïýò
íáé áðïëýôùò áðáñáßôçôç. Óôç ãáëïõ÷ßá ôùí çëåêôñïëõôþí ôïõ ïñïý.
èá ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé.

2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 87

ÁÌÉËÏÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 1/2 - 2 äéóêßá êÜèå
+ ÕÄÑÏ×ËÙÑÏÈÅÉÁÆÉÄÇ ðñùß.
Amiloride Hydrochloride
+ Hydrochlorothiazide ËïéðÜ: Âë. Áìéëïñßäç + Õäñï÷ëùñïèåéáæß-
äç (ó÷åôéêÜ ìå ôçí Áìéëïñßäç) êáé Öïõ-
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ïéäÞìáôá êáñäéáêÞò ñïóåìßäç.
áíåðÜñêåéáò Þ çðáôéêÞò êßññùóçò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, ôáõôü÷ñïíç FRUMIL/Aventis: tab (5+40)mg x 28
êáëéïóõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá, ÷ïñÞãçóç
óõìðëçñùìÜôùí êáëßïõ, õðåñåõáéóèç- 2.2.4 ÁíôáãùíéóôÝò
óßá óôá äñáóôéêÜ ôïõ óõíäõáóìïý Þ óå ôçò áëäïóôåñüíçò
Üëëá öÜñìáêá ðñïåñ÷üìåíá áðü óïõë-
öïíáìßäåò. ÍåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Çðáôé- ÐåñéëáìâÜíåôáé ç óðåéñïíïëáêôüíç ðïõ Ý-
êÞ åãêåöáëïðÜèåéá. Âë. åðßóçò Õäñï- ÷åé áóèåíÞ äéïõñçôéêÞ äñÜóç. Äñá áíôáãù-
÷ëùñïèåéáæßäç. íéóôéêþò ðñïò ôçí áëäïóôåñüíç êáé ðñïêá-
ëåß êáôáêñÜôçóç êáëßïõ. Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áìéëïñßäçò: ôùí èåéáæéäéêþí êáé ôùí äéïõñçôéêþí ôçò á-
Êõñßùò õðåñêáëéáéìßá (éäéáéôÝñùò óå íå- ãêýëçò. ÐñïôéìÜôáé óå ïéäÞìáôá Þ áóêßôç
öñéêÞ áíåðÜñêåéá) êáé óðáíéüôåñá íáõôß- êéññùôéêþí áóèåíþí êáé åíßïôå óå ïéäÞìá-
á, áíïñåîßá, êïéëéáêÜ Üëãç, åîáíèÞìáôá. ôá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ðïõ åßíáé áíèå-
¸÷ïõí åðßóçò áíáöåñèåß êåöáëáëãßá, êôéêÜ óå Üëëá äéïõñçôéêÜ. ¸÷åé áíáöåñèåß
æÜëç, áäõíáìßá, åýêïëç êüðùóç, ìõúêÝò êáñêéíïãÝíåóç Þðáôïò êáé åíäïêñéíþí
óõíïëêÝò, âÞ÷áò, äýóðíïéá, áíéêáíüôç- áäÝíùí óå ðåéñáìáôüæùá. Ç åðëåñåíüíç å-
ôá. Âë. åðßóçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç. ìðïäßæåé ôç óýíäåóç ôçò áëäïóôåñüíçò óôï
óýóôçìá ñåíßíçò-áããåéïôáóßíçò, ôï ïðïßï å-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áìéëïñßäçò: Åíéó÷ýåé ôç ìðëÝêåôáé óôçí ðáèïöõóéïëïãßá ôçò êáñ-
äñÜóç ôùí áíôéûðåñôáóéêþí êáé áõîÜíåé äéáããåéáêÞò íüóïõ.
ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá. Âë. åðß-
óçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç. ÅÐËÅÑÅÍÏÍÇ Í
Eplerenone
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Áìéëïñßäçò: Óå
íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, çëéêéù- Åíäåßîåéò: ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá åðß áóèå-
ìÝíá Þ áöõäáôùìÝíá Üôïìá, óáê÷áñþ- íþí ìå óôáèåñïðïéçìÝíç äõóëåéôïõñãßá
äç äéáâÞôç, áíáðíåõóôéêÞ Þ ìåôáâïëéêÞ ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò êáé êáñäéáêÞ áíå-
ïîÝùóç. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé åðéðëÝïí êÜ- ðÜñêåéá, ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
ëéï êáé íá ðåñéïñßæïíôáé ôñïöÝò ðëïýóéåò êáñäßïõ (Ýíáñîç 3-4 çìÝñåò ìåôÜ ôï
óå áõôü. Âë. åðßóçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç. óõìâÜí).

Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç ½-1 äéóêßï ôçí çìÝ- Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, áóèåíåßò ðïõ
ñá. ÏéäÞìáôá êáñäéáêÞò áéôéïëïãßáò ½-2 ëáìâÜíïõí Üëëá ðñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþ-
äéóêßá ôçí çìÝñá. Êßññùóç Þðáôïò ìå á- ëåéáò êáëßïõ öÜñìáêá Þ éó÷õñïýò áíá-
óêßôç êáé ïßäçìá 1-2 äéóêßá ôçí çìÝñá. óôïëåßò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4 (éôñáêïíá-
æüëç ê.ë.ð.), ìÝôñéá Ýùò óïâáñÞ íåöñéêÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Þ óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
IVIDOL/Rafarm: tab (5+50)mg x 30
MODURETIC/Vianex: tab (5+50)mg x 30 Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðåñêáëéáéìßá,
TIADEN/Gap: tab (5+50)mg x 30 õðüôáóç, íáõôßá, äéÜññïéá, ßëéããïé, Ýê-
ðôùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, óðáíéüôå-
ÁÌÉËÏÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ñá áûðíßá, åîáóèÝíçóç, áöõäÜôùóç,
+ ÖÏÕÑÏÓÅÌÉÄÇ êåöáëáëãßá, Ýìåôïé, áñôçñéáêÝò èñïì-
Amiloride Hydrochloride âþóåéò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, çùóéíïöé-
+ Furosemide ëßá, äõóëéðéäáéìßá, õðïíáôñéáéìßá.

Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ïéäÞìáôá êáñäéáêÞò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå Üëëá ðñïóôáôåõôé-
áíåðÜñêåéáò. êÜ ôçò áðþëåéáò êáëßïõ áõîÜíåé ï êßí-

88 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äõíïò õðåñêáëéáéìßáò, êáèþò êáé ìå á- êïò, åîáíèÞìáôá, êåöáëáëãßá, õðíçëßá,
ÌÅÁ êáé áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí óýã÷õóç, áôáîßá, ðõñåôüò.
ôçò áããåéïôáóßíçò. Ç êõêëïóðïñßíç, ôï ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå êáëéïý÷á óêåõÜóìá-
ôáêñüëéìïõò êáé ôá ÌÓÁÖ áõîÜíïõí ôïí ôá êáé áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý åíæý-
êßíäõíï íåöñïôïîéêüôçôáò, ïé á1-áðï- ìïõ, áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðåñêáëéáéìßáò.
êëåéóôÝò êáé ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé- ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá, å-
ðôéêÜ áõîÜíïõí ôïí êßíäõíï õðüôáóçò, íéó÷ýåé ôç äñÜóç Üëëùí äéïõñçôéêþí êáé
åíþ ôá êïñôéêïåéäÞ ìåéþíïõí ôçí áíôéõ- ôùí áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí, ìåéþíåé
ðåñôáóéêÞ äñÜóç. ôçí áíôáðüêñéóç ôùí áããåßùí óôç íïñá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç- äñåíáëßíç êáé ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõò óôü-
óç ôçò óôÜèìçò ôïõ êáëßïõ (íá ìçí áñ÷ß- ìáôïò áíôéðçêôéêþí.
æåé èåñáðåßá áí ôï êÜëéï åßíáé >5.0 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óýã÷ñïíç ÷ïñÞ-
mmol/L). Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíå- ãçóç êáëßïõ Þ ôñïöþí ðëïýóéùí óå êÜ-
ðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜèìçò ëéï ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíç õ-
ôïõ ëéèßïõ áí áðáéôåßôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ. ðåñêáëéáéìßá. Ðåñéïäéêüò Ýëåã÷ïò ôïõ êá-
Óå áóèåíåßò ìå äõóáíåîßá óôç ãáëáêôü- ëßïõ ôïõ ïñïý, éäéáßôåñá óå íåöñïðáèåßò.
æç Þ óå äõóáðïññüöçóç ãëõêüæçò-ãá- Åðßóçò óå äéáâÞôç êáé çëéêéùìÝíá Üôïìá.
ëáêôüæçò. Äïóïëïãßá: Óôçí éäéïðáèÞ õðÝñôáóç óõíÞ-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 25mg çìåñçóßùò èçò äüóç 50-100mg çìåñçóßùò, ç ïðïßá
êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, óå 50 mg ç- ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò 200 mg çìåñçóß-
ìåñçóßùò ìåôÜ áðü 4 åâäïìÜäåò. Äåí ùò. Óå ïéäÞìáôá äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò
÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ 100mg çìåñçóßùò ìå âáèìéáßá áýîçóç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óå åðßìïíåò ðåñéðôþóåéò Ýùò 200mg ç-
INSPRA/Pfizer: f.c.tab 25mg x 20, 50mg x 20 ìåñçóßùò. Óôïí ðñùôïðáèÞ õðåñáëäï-
óôåñïíéóìü 100-400mg çìåñçóßùò ùò
ÓÐÅÉÑÏÍÏËÁÊÔÏÍÇ ðñïåôïéìáóßá ãéá ôç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâá-
Spironolactone óç Þ áíáæÞôçóç ôçò ìéêñüôåñçò èåñáðåõ-
ôéêÞò äüóçò óå áíôÝíäåéîÞ ôçò. Óå õðïêá-
Åíäåßîåéò: Oßäçìá êáé áóêßôçò óå Ýäáöïò ëéáéìßá áðü ëÞøç äéïõñçôéêþí 25-100mg
êßññùóçò ôïõ Þðáôïò, êáêïÞèçò áóêßôçò, çìåñçóßùò.
íåöñùóéêü óýíäñïìï, óõìöïñçôéêÞ êáñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äéáêÞ áíåðÜñêåéá óå ìç áíôáðüêñéóç óå ALDACTONE/Pfizer: f.c.tab 25mg x 20, 100
Üëëá öÜñìáêá Þ üôáí ç ÷ïñÞãçóç äá- mg x 20
êôõëßôéäáò åßíáé áíáðüöåõêôç, ðñùôïðá-
èÞò õðåñáëäïóôåñïíéóìüò. ÉäéïðáèÞò õ- 2.2.5 Ùóìùôéêþò äñþíôá
ðÝñôáóç óå óõíäõáóìü ìå Üëëá öÜñìá-
êá, üôáí Üëëá èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äåí Áðïâáëëüìåíá ôá÷Ýùò áðü ôïõò íåöñïýò
Ý÷ïõí áðïäüóåé.Õðïêáëéáéìßá, üôáí Üëëá óõìðáñáóýñïõí ýäùñ êáé íÜôñéï. Êõñéüôå-
èåñáðåõôéêÜ ìÝóá êñßíïíôáé áêáôÜëëçëá ñåò åíäåßîåéò åßíáé ôï åãêåöáëéêü ïßäçìá, ïé
Þ áíåðáñêÞ. öáñìáêåõôéêÝò äçëçôçñéÜóåéò êáé ôï ãëáý-
êùìá. Êýñéá áíôÝíäåéîç åßíáé ç êáñäéáêÞ á-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, óïâáñÞ íå- íåðÜñêåéá åðåéäÞ ìðïñïýí íá áõîÞóïõí ï-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá, áíïõñßá, íüóïò ôïõ îÝùò ôïí üãêï ôïõ áßìáôïò. Ç ìáííéôüëç åß-
Addison, õðåñêáëéáéìßá. íáé ôï óõíÞèùò ÷ñçóéìïðïéïýìåíï äéïõñç-
ôéêü ôçò ïìÜäáò áõôÞò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðåñêáëéáéìßá
êáé ãõíáéêïìáóôßá ïé óðïõäáéüôåñåò. Åðß- ÌÁÍÍÉÔÏËÇ
óçò õðåñ÷ëùñáéìéêÞ ïîÝùóç (éäéáéôÝñùò Mannitol
óå êéññùôéêïýò), áýîçóç ïõñßáò êáé ïõñé-
êïý ïîÝïò áßìáôïò, ìáóôùäõíßá, äéáôáñá- Åíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò, ìåßùóç ôçò libido êáé 11.4.6.
áíéêáíüôçôá óôïõò Üíäñåò. Åíßïôå ãá-
óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò êáé óðáíßùò Ýë-

2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 89

Áíôåíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, ìç á- ÷ñüíéï Ýìöñáãìá áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá
íáóôñÝøéìç áíïõñßá, áöõäÜôùóç, åíäï- ôç ÷ïñÞãçóç áíôéáññõèìéêþí, ìå åîáßñåóç
êñáíéáêÞ áéìïññáãßá. ôïõò â-áðïêëåéóôÝò êáé, åíäå÷ïìÝíùò, ôçí
áìéùäáñüíç. Äåí åßíáé ãíùóôü, áí óå Üë-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõìöïñçôéêÞ ëåò êáôáóôÜóåéò ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êåöáëáëãßá, íáõ- ðáëìïýò Ý÷ïõí ôá áíôéáññõèìéêÜ ðáñü-
ôßá, Ýìåôïé, ñßãïò, ðõñåôüò, ßëéããïò, äßøá, ìïéåò äõóìåíåßò åðéäñÜóåéò. Ç êïéëéáêÞ ôá-
ëÞèáñãïò, óýã÷õóç, ïðéóèïóôåñíéêü Üë- ÷õêáñäßá üìùò êáé ç ìáñìáñõãÞ åîáêï-
ãïò, õðïíáôñéáéìßá. ëïõèïýí íá èåùñïýíôáé åíäåßîåéò ãéá ôç
÷ïñÞãçóç ôùí áíôéáññõèìéêþí, ãéáôß ó’ áõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÍåöñéêÞ áíå- ôÞ ôçí åðéëåãìÝíç ïìÜäá áóèåíþí ï êßíäõ-
ðÜñêåéá, êýçóç. Ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç íïò áðü ôçí áññõèìßá èåùñåßôáé ìåãáëýôå-
åðéâÜëëåôáé ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç ôçò êá- ñïò áðü ôïí êßíäõíï ôçò åíäå÷üìåíçò ðñï-
ôÜóôáóçò ôïõ êáñäéáããåéáêïý óõóôÞìá- áññõèìéêÞò äñÜóçò ôùí öáñìÜêùí áõôþí.
ôïò êáé óôç óõíÝ÷åéá óõíå÷Þò ðáñáêï- Êáé óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò ùóôüóï ðñïôé-
ëïýèçóç ôçò äéïýñçóçò êáé ôùí çëå- ìÜôáé ç ÷ïñÞãçóç áìéùäáñüíçò, óõíÞèùò
êôñïëõôþí ôïõ ïñïý. ìå óýã÷ñïíç åìöýôåõóç áðéíéäéóôÞ.
Óå áóèåíåßò ðïõ ðáñáìÝíïõí áíïõñéêïß
ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç äïêéìáóôéêÞò äüóçò ÊïéíÞ áíôÝíäåéîç üëùí ôùí áíôéáññõè-
íá ìçí åðáíáëáìâÜíåôáé ç ÷ïñÞãçóç. ìéêþí åßíáé ï öëåâïêïìâïêïëðéêüò êáé ï
Íá áðïöåýãåôáé ç åîáããåßùóç (êßíäõíïò êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò, åöüóïí äåí
ôïðéêÞò íÝêñùóçò). õðÜñ÷åé ôïðïèåôçìÝíïò êáôÜëëçëïò âçìá-
ôïäüôçò, êáèþò êáé, óõíÞèùò, ïé Ýêôïðïé
Äïóïëïãßá: Óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 50- ñõèìïß áðü äéáöõãÞ.
200g/24ùñï äéáëýìáôïò 20%. Äïêéìá-
óôéêÞ äüóç óå ôá÷åßá Ýã÷õóç 20 mg (100 Ç ôáîéíüìçóç ôùí áíôéáññõèìéêþí êáôÜ
ml). Vaughan Williams ðåñéëáìâÜíåé ôéò áêü-
ëïõèåò ôÜîåéò:
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
MANNITOL/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 20% fl x Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò É á-
öïñÜ óôçí áíáóôïëÞ ôùí äéáýëùí Na+ êá-
500ml, fl x 10 x 250ml ôÜ ôç öÜóç 0 ôïõ êáñäéáêïý êýêëïõ óå
MANNITOL/DEMO/Demo: inj.so.inf 20% bot- êýôôáñá ìå Ýíôïíá áñíçôéêü äõíáìéêü ìåì-
âñÜíçò, üðùò åßíáé ôá êïéëéáêÜ. Ãé áõôü ôá
tle x 250ml, x 500ml áíôéáññõèìéêÜ ìå äñÜóç ôçò ôÜîçò É åðç-
MANNITOL/FRESENIUS/Fresenius Kabi: ñåÜæïõí åíôïíüôåñá ôéò êïéëéáêÝò ðáñÜ ôéò
õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò. Ç áíôéáññõèìé-
inj.so.inf 20% fl x 500ml, bottle x 500ml êÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò É õðïäéáéñåßôáé óå 3 õ-
ðïêáôçãïñßåò. Ç ôÜîç Ia (ïìÜäá êéíéäßíçò)
2.3 ÁíôéáññõèìéêÜ áöïñÜ óå ðáñÜôáóç ôçò äéÜñêåéáò ôïõ óõ-
öÜñìáêá ìðëÝãìáôïò QRS (ìåßùóç áãùãéìüôçôáò),
ìå ðáñÜëëçëç ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò
Ùò «áíôéáññõèìéêÜ» ÷áñáêôçñßæïíôáé ïõóß- JT. Ç ôÜîç Ib (ïìÜäá ëéäïêáÀíçò) äåí èßãåé
åò ðïõ åðçñåÜæïõí ôéò çëåêôñïöõóéïëïãé- ôï óýìðëåãìá QRS, åíþ âñá÷ýíåé (Þ äåí
êÝò éäéüôçôåò ôçò êáñäéÜò êáé, åðïìÝíùò, åðçñåÜæåé) ôï äéÜóôçìá JT. Ç ôÜîç Ic (ïìÜ-
ôïí êáñäéáêü ñõèìü. äá öëåêáúíßäçò), ôÝëïò, áöïñÜ óå ðáñÜ-
ôáóç ôçò äéÜñêåéáò ôïõ QRS (ìåßùóç áãù-
Ôá áíôéáññõèìéêÜ ìðïñïýí íá äéáêü- ãéìüôçôáò), ÷ùñßò íá åðçñåÜæåé ôï äéÜóôç-
øïõí Ýêôïðïõò ñõèìïýò, áëëÜ êáé íá ðñï- ìá JT.
êáëÝóïõí Þ åðéäåéíþóïõí ðñïûðÜñ÷ïíôåò
ôÝôïéïõò ñõèìïýò («ðñïáññõèìéêÞ» äñÜ- Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉ åê-
óç). ×ïñçãïýíôáé ãéá íá äéáêüøïõí Ýêôï- äçëþíåôáé áðü ôïõò â-áðïêëåéóôÝò ðïõ
ðïõò ñõèìïýò ìå êïéëéáêÞ Þ õðåñêïéëéáêÞ ìåéþíïõí ôçí êëßóç ôçò öÜóçò 4. Ôá öÜñ-
ðñïÝëåõóç Þ ãéá íá ðñïëÜâïõí ôçí åìöÜíé- ìáêá ìå áõôÞ ôç äñÜóç áíáóôÝëëïõí ôïí
óÞ ôïõò, õðü ôïí üñï üôé äåí õðÜñ÷åé êßíäõ- áõôïìáôéóìü ôïõ öëåâïêüìâïõ êáé ôùí Ý-
íïò áðü ôçí ðñïáññõèìéêÞ ôïõò äñÜóç. Ç êôïðùí êÝíôñùí. ¸ôóé ðñïêáëïýí âñáäõ-
÷ïñÞãçóç öëåêáúíßäçò, åíêáúíßäçò Þ ìïñé- êáñäßá êáé äñïõí áíôéáññõèìéêÜ. Ïé â-áðï-
óéæßíçò óå ÷ñüíéïõò åìöñáãìáôéêïýò áóèå-
íåßò ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò ðáëìïýò áý-
îçóå, áíôß íá ìåéþóåé, ôç èíçôüôçôá. ¸ôóé, ç
ðáñïõóßá êïéëéáêþí Ýêôïðùí ðáëìþí óå

90 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êëåéóôÝò åßíáé ç ìüíç êáôçãïñßá öáñìÜêùí ðïßá åìðëÝêïíôáé óôéò ðáñïîõóìéêÝò õðåñ-
ìå áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ðïõ Ý÷åé äåé÷èåß êïéëéáêÝò ôá÷õêáñäßåò, ãéá ôïí ôåñìáôéóìü
üôé ðáñáôåßíåé ôç æùÞ óå Ýìöñáãìá ôïõ ôùí ïðïßùí èåùñåßôáé öÜñìáêï åêëïãÞò.
ìõïêáñäßïõ. ¸÷åé âñá÷åßá äéÜñêåéá äñÜóçò (÷ñüíïò çìé-
æùÞò 8"-10"), áëëÜ åîßóïõ âñá÷åßáò äéÜñ-
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ êåéáò åßíáé êáé ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
(áìéùäáñüíç êáé óïôáëüëç) ÷áñáêôçñßæåôáé ÐëåïíÝêôçìá Ýíáíôé ôçò âåñáðáìßëçò åßíáé
áðü áíáóôïëÞ ôïõ áíáðïëùôéêïý ñåýìáôïò üôé ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìåôÜ áðü Ýíá â-á-
K+ ìå áðïôÝëåóìá êáèõóôÝñçóç ôçò áíáðü- ðïêëåéóôÞ, åíþ ç äåýôåñç ðñïôéìÜôáé óå
ëùóçò êáé óõíÝðåéá ôçí ðáñÜôáóç ôçò áíå- óõíýðáñîç âñïã÷éêïý Üóèìáôïò.
ñÝèéóôçò ðåñéüäïõ êáé ôïõ äéáóôÞìáôïò JT.
Ç ÷ñÞóç áìéùäáñüíçò ðïõ ç êõñéüôåñç ¼ëá ôá áíôéáññõèìéêÜ Ý÷ïõí, Üëëï ìé-
äñÜóç ôçò åßíáé ôçò ôÜîçò ÉÉÉ óå Ýìöñáãìá êñüôåñç Üëëï ìåãáëýôåñç, áñíçôéêÞ éíü-
ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò ðáëìïýò áðáëëÜó- ôñïðç äñÜóç êáé ìðïñïýí Ýôóé íá åðéäåéíþ-
óåé áðü ôéò áññõèìßåò ÷ùñßò íá âñá÷ýíåé óïõí ìéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ç áñíçôéêÞ
ôçí åðéâßùóç, åíþ ìåéþíåé ôïõò áéöíßäéïõò éíüôñïðç äñÜóç ôåßíåé íá åßíáé áèñïéóôéêÞ.
èáíÜôïõò. Ãé áõôü, áí åßíáé åðçñåáóìÝíç ç ëåéôïõñãé-
êüôçôá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ñåéÜæåôáé ðñïóï÷Þ
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò IV óôï óõíäõáóìü áíôéáññõèìéêþí.
(áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ óõ-
ìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò âåñáðáìßëçò, áë- Óïâáñüò êßíäõíïò áðü üëá ôá áíôéáñ-
ëÜ ü÷é ôùí äéõäñïðõñéäéíþí) áöïñÜ óå ñõèìéêÜ åßíáé, üðùò áíáöÝñèçêå, ç ðñïáñ-
áðïêëåéóìü ôùí äéáýëùí Ca2+ êõñßùò óå ñõèìéêÞ ôïõò äñÜóç. Ùò ôÝôïéá íïåßôáé ç
êýôôáñá ìå áóèåíÝò áñíçôéêü äõíáìéêü åìöÜíéóç íÝáò Þ ç åðéäåßíùóç ðñïûðÜñ-
ìåìâñÜíçò, üðùò åßíáé ôùí õðåñêïéëéáêþí ÷ïõóáò áññõèìßáò óå èåñáðåõôéêÜ åðßðåäá
éóôþí. Ãé áõôü ôá áíôéáññõèìéêÜ ì’ áõôÞ ôç ôïõ öáñìÜêïõ. ÔõðéêÝò ðåñéðôþóåéò åßíáé ç
äñÜóç åßíáé áðïôåëåóìáôéêÜ êõñßùò óå åìöÜíéóç ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñ-
õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò. äßáò ôýðïõ ñéðéäßïõ (Þ «óõóôñïöÞò ôùí áé÷-
ìþí») (torsade de pointes) óå óõíäõáóìü
ÕðÜñ÷ïõí öÜñìáêá, üðùò ç äéãïîßíç ìå ìáêñü äéÜóôçìá QT êáé âñáäõêáñäßá,
êáé ç áäåíïóßíç ðïõ äåí åíôÜóóïíôáé óå íÝá åìöÜíéóç åììÝíïõóáò ìïíüìïñöçò
êáììßá ôÜîç ôçò áíùôÝñù êáôÜôáîçò. êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (Þ ìåôáôñïðÞ ôçò ìç
åììÝíïõóáò óå åììÝíïõóá), íÝá åìöÜíéóç
Ç äéÝãåñóç ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ý- ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò ÷ùñßò
ùí êáôáëÞãåé óå åéäéêïýò äéáýëïõò Ê+ ìå ðáñÜôáóç ôïõ QT, óçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò
áðïôÝëåóìá ôç âñáäõêáñäßá êáé åðéìÞêõí- óõ÷íüôçôáò ôùí êïéëéáêþí Ýêôïðùí ðáë-
óç ôçò êïëðïêïéëéáêÞò áãùãÞò. Ç áíáóôï- ìþí, êáèþò êáé áíôßóôïé÷åò ìåôáâïëÝò óôçí
ëÞ ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí óõíåðÜ- çëåêôñïöõóéïëïãéêÞ ìåëÝôç.
ãåôáé ôá áíôßèåôá áðïôåëÝóìáôá. ÄéÝãåñóç
ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí ðñïêáëåß ç ÊáôÜ êáíüíá, ï óõíäõáóìüò äýï á-
äáêôõëßôéäá (ðïõ åðßóçò áíáóôÝëëåé ôçí á- íôéáññõèìéêþí ìå ôçí ßäéá ôÜîç áíôéáññõè-
íôëßá áíôáëëáãÞò K+-Na+) êáé ç ìïñößíç, ìéêÞò äñÜóçò äåí ðñïóöÝñåé ðëåïíåêôÞ-
êáèþò êáé ôá ãíùóôÜ âáãïìéìçôéêÜ öÜñìá- ìáôá. Ìðïñåß üìùò íá óõíäõáóèåß ç ëéäï-
êá. ÁíáóôïëÞ ôùí ßäéùí õðïäï÷Ýùí ðñïêá- êáÀíç ìå Ýíá Üëëï áíôéáññõèìéêü ôçò ôÜîçò
ëïýí ç áôñïðßíç êáé ôá óõããåíÞ ôçò, êáèþò É Þ ÉÉÉ óôç öÜóç ôçò äéáêïðÞò ôçò åíäïöëÝ-
êáé ç êéíéäßíç, äéóïðõñáìßäç êëð. âéáò Ýã÷õóÞò ôçò. ÖÜñìáêá ôçò ôÜîçò ÉÉ êáé
IV åìöáíßæïõí êïéíÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
Ç äéÝãåñóç ôùí ðïõñéíåñãéêþí õðïäï- ãåéåò (áñíçôéêÞ éíüôñïðç, ÷ñïíüôñïðç êáé
÷Ýùí Ý÷åé äñÜóç ðïõ èõìßæåé ôç äñÜóç ôïõ äñïìüôñïðç äñÜóç), ãé áõôü ï óõíäõá-
ðáñáóõìðáèçôéêïý. Êõñéüôåñïé åêðñüóù- óìüò ôïõò êáôÜ êáíüíá áðïöåýãåôáé. Äåí
ðïé áõôÞò ôçò ïìÜäáò åßíáé ç áäåíïóßíç êáé áðïêëåßåôáé íá õðÜñ÷ïõí åéäéêÝò ðåñéðôþ-
ç ôñéöùóöïñéêÞ áäåíïóßíç. Ç áäåíïóßíç á- óåéò óõíäõáóìþí ìå åõíïúêÞ åðßäñáóç,
íÞêåé óôá ðïõñéíéêÜ íïõêëåïóßäéá êáé áíåõ- áëëÜ áõôÝò äåí Ý÷ïõí áðïäåé÷èåß ðÝñá á-
ñßóêåôáé óå üëá ôá êýôôáñá ôïõ óþìáôïò. ðü êÜèå áìöéâïëßá.
×ïñçãïýìåíç åíäïöëåâßùò áóêåß áñíçôéêÞ
äñïìüôñïðç äñÜóç óôïí êïëðïêïéëéáêü Óå êáêïÞèåéò ôá÷õáññõèìßåò (êïéëéáêÞ
êüìâï. Åîáéôßáò áõôÞò ôçò äñÜóçò äéáêü- ôá÷õêáñäßá Þ ìáñìáñõãÞ) ç áíáæÞôçóç ôïõ
ðôïíôáé ôá êõêëþìáôá åðáíåéóüäïõ, ôá ï-

2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 91

êáôáëëçëüôåñïõ öáñìÜêïõ ðñÝðåé íá ãßíå- íåñãéêþí. Ìå äéïõñçôéêÜ êßíäõíïò ôïîé-
ôáé óõíÞèùò ìå çëåêôñïöõóéïëïãéêÞ ìåëÝ- êÞò äñÜóçò áðü õðïêáëéáéìßá. Ìðïñåß
ôç. Ç áìéùäáñüíç åíäÝ÷åôáé íá äñá åõíïú- íá áõîÞóåé ôá åðßðåäá ôçò äáêôõëßôéäáò
êÜ ðáñÜ ôá áñíçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá ôÝôïéáò óôï áßìá. ÂáñâéôïõñéêÜ êáé öáéíõôïÀíç
ìåëÝôçò. áõîÜíïõí ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÄïêéìáóôéêÞ ÷ï-
Ðñéí ÷ïñçãçèåß Ýíá áíôéáññõèìéêü ðñÝ- ñÞãçóç 200 mg ãéá íá áðïêáëõöèïýí
ðåé íá åîåôáóèåß ìÞðùò äåí ÷ñåéÜæåôáé êá- ðéèáíÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Ç
ìéÜ áãùãÞ Þ ìÞðùò áðáéôåßôáé áéôéïëïãéêÞ á- ÷ïñÞãçóç ðñïçãïõìÝíùò äáêôõëßôéäáò
íôéìåôþðéóç Þ, ôÝëïò, ìÞðùò ÷ñåéÜæåôáé åðé- ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôçí åõáéóèçóßá ôïõ
ëïãÞ ôçò áãùãÞò óå åîåéäéêåõìÝíï ÊÝíôñï. êáñäéáêïý ìõüò óôçí êéíéäßíç. Âë. åðßóçò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò. Ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá
2.3.1 ÔÜîç Éa äéáêïðåß, üôáí ôï QRS ðáñáôáèåß ðÜíù
áðü 35% Þ ôï QT ðáñáôáèåß óáöþò, éäß-
Ìå äñÜóç êõñßùò ôçò ôÜîçò Éa åßíáé ç êéíé- ùò áí äåí Ý÷ïõí õðï÷ùñÞóåé ïé åêôáêôï-
äßíç (êáé ïé ïõóßåò ðñïêáúíáìßäç, äéóïðõ- óõóôïëÝò.
ñáìßäç ðïõ äåí êõêëïöïñïýí). ÐñïôéìÜôáé Äïóïëïãßá: Ãéá èåñáðåßá 200 mg èåééêÞò
óå çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé óå áóèåíåßò ìå êéíéäßíçò 4-5 öïñÝò ôçí çìÝñá, áõîÜíï-
õðïóõóðáóôéêüôçôá Þ ìå íåöñéêÞ áíåðÜñ- íôáò ôç äüóç ôéò åðüìåíåò çìÝñåò (ìÝãé-
êåéá. óôç äüóç 3-4 g/24ùñï). Äüóç óõíôÞñç-
óçò 200-400mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá
ÊÉÍÉÄÉÍÇ (óõìâïõëåõèåßôå êáé ôïõò åãêåêñéìÝíïõò
Quinidine üñïõò ÷ïñÞãçóçò êÜèå ðñïúüíôïò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá õðåñêïé- YDROQUINIDINE COOPER*/Remek: tab 150mg
ëéáêþí êáé êïéëéáêþí áññõèìéþí, äéáôÞ- x 20
ñçóç ôïõ öõóéïëïãéêïý ñõèìïý ìåôÜ á-
ðü çëåêôñéêÞ áíÜôáîç (âë. êáé åéóáãùãÞ). * ùò Hydroquinidine Hydrochloride

Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé- 2.3.2 ÔÜîç Ib
óìüò, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü
õðåñåõáéóèçóßáò óôçí êéíßíç, ôïîéêüò ÐåñéëáìâÜíåé öÜñìáêá ìå ôç ìéêñüôåñç
äáêôõëéäéóìüò, ðáñáôåôáìÝíï äéÜóôç- óõíÞèùò ðéèáíüôçôá óïâáñþí áíåðéèýìç-
ìá QT. ôùí åíåñãåéþí. ÃåíéêÜ äåí åßíáé éó÷õñÜ á-
íôéáññõèìéêÜ, ìå ôçí åîáßñåóç ôçò ëéäïêáÀ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅìâïÝò þôùí, íçò, ðïõ åßíáé ôï öÜñìáêï åêëïãÞò óå ðá-
äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, êåöáëáëãßá, íáõôßá, ñïîõóìü êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò Þ ìáñìá-
Ýìåôïé, êïéëéáêïß ðüíïé, äéÜññïéá, áéìïëõ- ñõãÞò, éäßùò éó÷áéìéêÞò áéôéïëïãßáò.
ôéêÞ áíáéìßá, èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá, á-
êïêêéïêõôôáñáéìßá, áíáöõëáêôéêÞ áíôß- ËÉÄÏÊÁÚÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ*
äñáóç ìÝ÷ñé êáé êáôáðëçîßá. Åðßóçò åñõ- Lidocaine Hydrochloride
èñüôçôá ôïõ äÝñìáôïò, êíçóìüò, áóèìá-
ôéêÞ êñßóç. Óå êïëðéêü ðôåñõãéóìü, áí Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò áññõèìßåò, éäßùò ìåôÜ
äïèåß ÷ùñßò íá Ý÷åé ðñïçãçèåß äáêôõëéäé- áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ËïéðÝò
óìüò, ìðïñåß íá åðéôñÝøåé áãùãÞ 1:1 ìå âë. êåö. 15.1.
åðéêßíäõíá õøçëÞ êïéëéáêÞ óõ÷íüôçôá.
Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé âáñéÝò êïéëéáêÝò Áíôåíäåßîåéò: ¼ëïé ïé âáèìïß êïëðïêïéëéá-
áññõèìßåò, éäßùò ôïõ ôýðïõ ðïëýìïñöçò êïý áðïêëåéóìïý, íüóïò ôïõ öëåâïêüì-
êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (óõóôñïöÞ ôùí âïõ, óïâáñÞ ìåßùóç ìõïêáñäéáêÞò óõ-
áé÷ìþí/Torsade des pointes). Ìðïñåß, óðáóôéêüôçôáò, ðïñöõñßá, õðåñêïéëéáêÝò
ôÝëïò, íá åðéôåßíåé ôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñ- ôá÷õêáñäßåò.
êåéá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÆÜëç, óýã÷õóç,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí êáé áíôé÷ïëé-

92 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðáñáéóèÞóåéò, óðáóìïß, Üðíïéá, êáôá- ðïõ íá ìçí õðåñâáßíåé ôá 50 mg/min).
ðëçîßá, áóõóôïëßá. Óå áíÜãêç åðáíÜëçøç ôçò äüóçò ìåôÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá äéïõñçôéêÜ áíôáãùíß- 10 ëåðôÜ. Óôç óõíÝ÷åéá ÷ïñÞãçóç áðü
æïíôáé ôç äñÜóç ôçò ëüãù ôçò õðïêáëéáé- ôï óôüìá, ãéá äéáôÞñçóç ôïõ áðïôåëÝ-
ìßáò. óìáôïò, 100-300mg/24ùñï.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ êáé ËïéðÜ: Âë. êåö. 4.5.
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá (ìéêñüôåñåò äüóåéò). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò: 50-100 mg äéá- EPANUTIN/Pfizer: caps 100mgá x 100- oral.susp
ëýìáôïò 2% ìïíïìéÜò. Ç äüóç ìðïñåß íá 30mgâ /5ml fl x 125ml- inj.sol 250(229.95)mgá
åðáíáëçöèåß óå 5 ëåðôÜ. Äüóç óõíôÞñç- / 5ml-amp x 5
óçò 1-4 mg/min óå óôÜãäçí åíäïöëÝâéá
Ýã÷õóç. á: ùò Phenytoin Sodium
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: â: ùò Phenytoin
Lidocaine Hydrochloride Monohydrate
XYLOCAINE/Cana: inj.sol 2% **(20mg/ml) * Þ ÄéöáéíõëõäáíôïÀíç (Diphenylhydantoin)
5vials x 50ml
2.3.3 ÔÜîç Ic
* Þ ËéãíïêáÀíç õäñï÷ëùñéêÞ
ÐÑÏÐÁÖÁÉÍÏÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
(Lignocaine Çydrochloride). Propafenone Hydrochloride

** ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå ëéäïêáÀíç.

ÌÅÎÉËÅÔÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò êáé õðåñêïéëéáêÝò
Mexiletine Hydrochloride áññõèìßåò.

Åíäåßîåéò: Âë. ËéäïêáÀíç. Áíôåíäåßîåéò: Ìç åëåã÷üìåíç êáñäéáêÞ
Áíôåíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéá- áíåðÜñêåéá, êáñäéïãåíÞò êáôáðëçîßá,
âñáäõêáñäßá, äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãé-
êüò áðïêëåéóìüò. ìüôçôáò, óýíäñïìï âñáäõêáñäßáò-ôá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âñáäõêáñäßá, ÷õêáñäßáò, ðíåõìïíïðÜèåéá, äéáôáñá-
÷Ýò çëåêôñïëõôþí.
õðüôáóç, óýã÷õóç, äõóáñèñßá, íõóôáã-
ìüò, ôñüìïò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá. º- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìùäßá ãëþó-
êôåñïò, çðáôßôéäá êáé áéìáôïëïãéêÝò äéá- óáò-÷åéëÝùí (ôïðéêÞ áíáéóèçôéêÞ äñÜ-
ôáñá÷Ýò. óç). Êåöáëáëãßá, æÜëç, öùôïøßåò, íáõ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ôßá, ïñèïóôáôéêü óýíäñïìï, ÷ïëüóôá-
ãçóç: Âë. ËéäïêáÀíç. óç, äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãÞò, åðéäåßíù-
Äïóïëïãßá: 200-400 mg áíÜ 6-8 þñåò. óç êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ðïëýìïñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: öç êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá, êïéëéáêÞ ìáñ-
MEXITIL/Boehringer Ingelheim: caps 200mg x 30 ìáñõãÞ.

ÖÁÉÍÕÔÏÚÍÇ* ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò åíéó÷ýå-
Phenytoin ôáé áðü Üëëá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ êáé
ôïõò â-áðïêëåéóôÝò.
Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò Þ õðåñêïéëéáêÝò áñ-
ñõèìßåò ðñïåñ÷üìåíåò êõñßùò áðü ôï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, ç-
îéêü äáêôõëéäéóìü, üôáí ç èåñáðåßá ðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå
ðñþôçò åêëïãÞò äåí åßíáé áðïôåëå- áðïöñáêôéêÜ íïóÞìáôá ôùí áåñïöü-
óìáôéêÞ. ËïéðÝò âë. êåö. 4.5. ñùí ïäþí ðïõ ïöåßëïíôáé óå äñÜóç
ôùí â- áðïêëåéóôþí. Óôçí áñ÷Þ ðñÝðåé
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò êáé ìå óýã- íá ãßíåôáé óõ÷íüò Ýëåã÷ïò ôïõ HKÃñá-
÷ñïíç ðáñáêïëïýèçóç ôçò áñôçñéá- öÞìáôïò êáé ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò.
êÞò ðßåóçò, 3.5-5mg/kg (óå ñõèìü
Äïóïëïãßá: 150-600 mg ôçí çìÝñá óå
äéáéñåìÝíåò äüóåéò.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÑÕÈÌÏÍÏÑÌ/Vianex: f.c.tab 150mg x 50,

300mg x 50

2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 93

2.3.4 ÔÜîç ÉÉ óçò âáñýôçôáò: õðåñèõñåïåéäéóìüò,
õðïèõñåïåéäéóìüò, íåöñïðÜèåéá. Âá-
ÁíôéáññõèìéêÜ ìå äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉ åßíáé ñéÝò (óðÜíéåò): óýíäñïìï ìáêñïý QT
ïé â- áðïêëåéóôÝò (âë. 2.4). ×ñçóéìïðïéïý- ìå ðáñïîõóìïýò «óõóôñïöÞò ôùí áé÷-
íôáé êõñßùò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò ôá÷õ- ìþí». ÐíåõìïíéêÞ ßíùóç. Çðáôïôïîé-
êáñäßáò êáé ôùí áññõèìéþí ðïõ åìöáíßæï- êüôçôá.
íôáé åßôå ìå ôá÷õêáñäßá Þ óå éó÷áéìßá ôïõ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå â-áðïêëåéóôÝò, á-
ìõïêáñäßïõ Þ óõíïäåýïíôáé áðü äéÝãåñóç íôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ Þ áíáóôïëåßò
ôïõ óõìðáèçôéêïý. ÅéäéêÜ ç óïôáëüëç åì- ôçò ÌÁÏ åðéôåßíåôáé ç áñíçôéêÞ äñï-
öáíßæåé åðéðëÝïí Ýíôïíç äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ ìüôñïðç äñÜóç ôçò. Ìå áíôéáññõèìé-
(âë. 2.3.5). êÜ ôÜîçò É áõîÜíåôáé ç ðéèáíüôçôá åê-
äÞëùóçò ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õ-
2.3.5 ÔÜîç ÉÉÉ êáñäßáò ëüãù ðáñÜôáóçò ôïõ äéáóôÞ-
ìáôïò QT ðïõ ðñïêáëïýí êáé áõôÜ. Å-
ÁíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ Ý÷ïõí íéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò äéãïîßíçò êáé
êõñßùò ç áìéùäáñüíç, ç óïôáëüëç, ôï âáñöáñßíçò. ÅðçñåÜæåé ôéò äïêéìáóßåò
âñåôýëéï êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôïõò. ôïõ èõñåïåéäÞ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôçí êýçóç.
Ç áìéùäáñüíç åßíáé áðü ôá éó÷õñüôåñá Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç íá áðïöåýãåôáé ç
áíôéáññõèìéêÜ êáé ìðïñåß íá åßíáé åðéôõ- Ýêèåóç óôïí Þëéï.
÷Þò åêåß ðïõ üëá ôá Üëëá áðÝôõ÷áí. H é- Eðßóçò áðáéôåßôáé Ýëåã÷ïò ôçò ëåéôïõñ-
âïõôéëßäç êáèõóôåñåß ôçí åðáíáðüëùóç ãßáò Þðáôïò êáé èõñåïåéäïýò. Ç åêäÞ-
ðñïÜãïíôáò ôçí åßóïäï íáôñßïõ óôç ìõúêÞ ëùóç ðëÞñïõò öáñìáêïëïãéêÞò äñÜ-
ßíá êáé ü÷é åìðïäßæïíôáò ôçí Ýîïäï êáëß- óçò óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá áðáéôåß
ïõ, üðùò ôá Üëëá öÜñìáêá áõôÞò ôçò êá- 2 ðåñßðïõ åâäïìÜäåò êáé äéáñêåß 30-
ôçãïñßáò. 45 çìÝñåò ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Óå åí-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ç äñÜóç åßíáé ôá-
ÁÌÉÙÄÁÑÏÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ÷åßá, áëëÜ äåí óõíïäåýåôáé áðü ðáñÜ-
Amiodarone Hydrochloride ôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, ðïõ åßíáé
÷áñáêôçñéóôéêÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò áðü ôï
Åíäåßîåéò: ÕðåñêïéëéáêÝò êáé êïéëéáêÝò óôüìá.
áññõèìßåò, éäßùò ïé áíèåêôéêÝò óå Üë- Åðßóçò õðÜñ÷åé êßíäõíïò êáñäéáêÞò á-
ëá áíôéáññõèìéêÜ.Ôá÷õáññõèìßåò óå íåðÜñêåéáò, ðïõ óôçí ÷ïñÞãçóç áðü
óýíäñïìï Wolff-Parkinson-White. ôï óôüìá åîéóïññïðåßôáé áðü ôçí ðåñé-
öåñéêÞ áããåéïäéáóôáëôéêÞ äñÜóç ôïõ
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëå- öáñìÜêïõ (ìåßùóç ìåôáöïñôßïõ). Ãåíé-
âïêüìâïõ, öëåâïêïìâéêÞ âñáäõêáñ- êÜ ðñïêáëåß åëÜ÷éóôç Þ êáèüëïõ êáôá-
äßá, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò, êý- óôïëÞ ôïõ ìõïêáñäßïõ.
çóç, ãáëïõ÷ßá, äéáôáñá÷Ýò èõñåïåé- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: 200 mg/8ùñï
äïýò. Íá áðïöåýãåôáé ç åíäïöëÝâéá ãéá 1 åâäïìÜäá, 200 mg/12ùñï ãéá
÷ïñÞãçóç óå óïâáñÞ áíáðíåõóôéêÞ á- ìéá áêüìç åâäïìÜäá.
íåðÜñêåéá, óïâáñÞ áñôçñéáêÞ õðüôá- Ç äüóç óõíôÞñçóçò åßíáé óõíÞèùò
óç êáé óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- 200 mg çìåñçóßùò Þ ç åëÜ÷éóôç ðïõ
êåéá. áðáéôåßôáé ãéá ôïí Ýëåã÷ï ôçò áññõèìß-
áò. Åíäïöëåâßùò (óå åðéêßíäõíåò áñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅëáöñÝò: ñõèìßåò): äüóç åöüäïõ 5 mg/kg åíôüò
âñáäõêáñäßá, êåöáëáëãßá, áñèñáëãß- ôïõëÜ÷éóôïí 3’. Óôç óõíÝ÷åéá 300 mg
åò, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ìåôáë- óå 250-500 ml éóüôïíïõ äéáëýìáôïò
ëéêÞ ãåýóç, ôñüìïò, ßëéããïò, åöéÜëôåò, äåîôñüæçò åíôüò 30’-120’.
åíáðüèåóç ëéðïöïõóêßíçò óôïí êåñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïåéäÞ ðïõ õðï÷ùñåß ìå ôç äéáêïðÞ ANGORON/Sanofi-Aventis: tab 200mg x 30-
ôïõ öáñìÜêïõ, öùôïåõáéóèçóßá, åîáí-
èÞìáôá, êõáíÞ ÷ñþóç äÝñìáôïò. ÌÝ- inj.sol 150mg/3ml-amp x 6

94 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÉÂÏÕÔÉËÉÄÇ CORVERT/ÃåñïëõìÜôïò: inj.so.inf 0.1mg/ml
Ibutilide (87mcg/ml*) vial x10ml

Åíäåßîåéò: Ôá÷åßá ìåôáôñïðÞ ôçò êïëðéêÞò * áíôéóôïé÷ßá óå Ibutilide
ìáñìáñõãÞò Þ ôïõ êïëðéêïý ðôåñõãé-
óìïý óå öëåâïêïìâéêü ñõèìü. ÓÏÔÁËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Sotalol Hydrochloride
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí åìöá-
íßóåé óôï ðáñåëèüí ðïëýìïñöç êïéëéá- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé Ýëåã÷ïò ôçò êáñ-
êÞ ôá÷õêáñäßá (torsade de pointes). Óõ- äéáêÞò óõ÷íüôçôáò óå ðåñéðôþóåéò êïëðé-
ìðôùìáôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðá- êïý ðôåñõãéóìïý êáé êïëðéêÞò ìáñìáñõ-
ñáôåôáìÝíï QT. Êïëðïêïéëéáêüò áðï- ãÞò, êáôáóôïëÞ áðåéëçôéêÞò ãéá ôç æùÞ
êëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý óå áóèå- êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò, ðñüëçøç õðåñ-
íåßò ÷ùñßò âçìáôïäüôç. Óýíäñïìï íï- êïéëéáêÞò êïëðéêÞò Þ êïéëéáêÞò ôá÷õêáñ-
óïýíôïò öëåâïêüìâïõ. Ðñüóöáôï Ýì- äßáò.
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. Ôáõôü÷ñïíç
èåñáðåßá ìå áíôéáññõèìéêÜ ôÜîçò É Þ ÉÉÉ. Áíôåíäåßîåéò: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Åðßóçò
ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Êýçóç êáé óýíäñïìá óõããåíïýò Þ åðßêôçôïõ ðáñá-
ãáëïõ÷ßá. ôåôáìÝíïõ QT äéáóôÞìáôïò, ðïëýìïñöç
êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá (torsade de
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âñáäõêáñäßá pointes), äéáâçôéêÞ ïîÝùóç, óïâáñÞ íå-
Þ ôá÷õêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé- öñéêÞ áíåðÜñêåéá.
óìüò, áðïêëåéóìüò äåìáôßïõ His, ìïíü-
ìïñöç Þ ðïëýìïñöç êïéëéáêÞ ôá÷õêáñ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Ðñïðñáíï-
äßá, ðáñÜôáóç ôïõ QT, êïéëéáêÝò Ýêôá- ëüëç. Ï ìåãáëýôåñïò êßíäõíïò åßíáé ç
êôåò óõóôïëÝò, õðüôáóç. åìöÜíéóç ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õ-
êáñäßáò (torsade de pointes), éäéáßôåñá
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ìå ôáõôü÷ñïíç ëÞøç öáñìÜêùí ðïõ ðá-
ãçóç: Íá ìç ÷ïñçãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá ñáôåßíïõí ôï äéÜóôçìá QT (óéóáðñßäç, á-
áíôéáññõèìéêÜ ôçò ôÜîçò É êáé ÉÉÉ Þ öÜñ- óôåìéæüëç, áíôéáññõèìéêÜ ôÜîçò Éá êáé ÉÉÉ
ìáêá ðïõ ðáñáôåßíïõí ôï äéÜóôçìá QT ê.ë.ð.). Ôï öÜñìáêï äåí èá ðñÝðåé ðëÝïí
(öáéíïèåéáæßíåò, ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé- íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå óôçèÜã÷ç, èõñåï-
ðôéêÜ, áíôééóôáìéíéêÜ ôùí õðïäï÷Ýùí Ç1, ôïîßêùóç, õðÝñôáóç ê.ë.ð. Ç äéáêïðÞ
ìáêñïëßäéá). Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜ- ôïõ èá ðñÝðåé íá ãßíåôáé âáèìéáßá. Óå íå-
íïõí ôáõôü÷ñïíá äáêôõëßôéäá. Äéüñèù- öñéêÞ áíåðÜñêåéá ìåßùóç ôçò äüóçò.
óç ôçò õðïêáëéáìßáò êáé õðïìáãíçóéáé- Äéüñèùóç ôõ÷üí çëåêôñïëõôéêþí äéáôá-
ìßáò áí õðÜñ÷ïõí. Íá õðÜñ÷åé åîïðëé- ñá÷þí ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ.Ç âñá-
óìüò ãéá ôõ÷üí Üìåóç áðéíßäùóç êáñ- äõêáñäßá áõîÜíåé ôïí êßíäõíï êïéëéáêþí
äéÜò. ÄéáêïðÞ ôçò Ýã÷õóçò óå åìöÜíéóç áññõèìéþí.
êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò Þ ìåãÜëçò ðáñÜ-
ôáóçò ôïõ QT. Äïóïëïãßá: 80mg çìåñçóßùò óå ìßá Þ äýï
äüóåéò, ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç áíÜ 2-3 ç-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò >60kg 1mg åí- ìÝñåò Ýùò 160-320mg çìåñçóßùò óå
äïöëåâßùò óå äéÜóôçìá Üíù ôùí 10 ëå- äýï äüóåéò.
ðôþí, <60kg 0.01mg/kg óå äéÜóôçìá Ü-
íù ôùí 10 ëåðôþí. Ìðïñåß íá ÷ïñçãç- ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
èåß êáé äåýôåñç äüóç ìåôÜ ôá 10 ëåðôÜ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åÜí äåí åîáëåéöèåß ç áññõèìßá. ÌåôÜ á- SOTALOL/GENERICS/Generics: tab 80mg x
ðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óå áéìïäõíá-
ìéêÜ óôáèåñïýò áóèåíåßò ðïõ ðáñïõóß- 30, x 50, 160mg x 30
áóáí êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ Þ êïëðéêü
ðôåñõãéóìü 24 þñåò Ýùò 7 çìÝñåò ìåôÜ 2.3.6 ÔÜîç IV
ôçí åðÝìâáóç ÷ïñçãåßôáé ôï Þìéóõ ôùí
áíùôÝñù äüóåùí. ÁíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò IV Ý÷ïõí
ïé áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: (âë. êáé 2.6.2 åéóáãùãÞ) êáé êõñßùò ç âå-
ñáðáìßëç.
Ibutilide Fumarate

2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 95

Ç âåñáðáìßëç äñá óôïõò âçìáôïäüôåò ðáñáßôçôï. Óå óôÜãäçí Ýã÷õóç 5-10 mg
ìå âñáäåßá áíôáðüêñéóç ðïõ âñßóêïíôáé óå 1 þñá. ÌÝãéóôç äüóç 100 mg/24ùñï.
êõñßùò óå õðåñêïéëéáêïýò éóôïýò, ãé’ áõôü ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáé åßíáé äñáóôéêÞ êáôåîï÷Þí óå õðåñêïé- ISOPTIN/Vianex: f.c.tab 40mg x 30, 80mg x 20,
ëéáêÝò áññõèìßåò. 120mg x 20- pr.tab 240mg x 20- inj.sol
5mg/2ml-amp x 5

ÂÅÑÁÐÁÌÉËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ 2.3.7 ÄéÜöïñá Üëëá
Verapamil Hydrochloride áíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá

Åíäåßîåéò: ÕðåñêïéëéáêÝò ôá÷õêáñäßåò, éäßùò ÐåñéãñÜöïíôáé ç áäåíïóßíç êáé ç áôñïðßíç
áõôÝò ðïõ ïöåßëïíôáé óå ìç÷áíéóìü åðá- ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óå ïñéóìÝíåò äéáôáñá÷Ýò
íåéóüäïõ. Êïëðéêüò ðôåñõãéóìüò Þ ìáñ- ôïõ ñõèìïý.
ìáñõãÞ ìå õøçëÞ êïéëéáêÞ óõ÷íüôçôá (åí-
äÝ÷åôáé íá êáôáóôÞóåé ñõèìéêÞ ôçí êïéëéá- ÁÄÅÍÏÓÉÍÇ
êÞ áíôáðüêñéóç óôçí êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ Adenosine
÷ùñßò íá áíáôÜîåé ôç ìáñìáñõãÞ). Óôåöá-
íéáßá áíåðÜñêåéá, éäßùò üôáí óõíõðÜñ÷åé Åíäåßîåéò: Ôá÷åßá åðÜíïäïò óå öëåâïêïì-
óðáóìüò. ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. âéêü ñõèìü ðáñïîõóìéêþí õðåñêïéëéá-
êþí ôá÷õêáñäéþí óõìðåñéëáìâáíïìÝ-
Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé- íùí êáé åêåßíùí ìå ðñüóèåôá äåìÜôéá
óìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý, âñáäõêáñ- (óýíäñïìï Wolf-Parkinson-White). Âïç-
äßá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êáôáðëçîßá, èçôéêü óôç äéáöïñéêÞ äéÜãíùóç óýìðëï-
âáñéÜ õðüôáóç, íüóïò öëåâïêüìâïõ, êùí õðåñêïéëéáêþí ôá÷õêáñäéþí.
êïëðéêüò ðôåñõãéóìüò Þ ìáñìáñõãÞ
ðïõ åðéðëÝêïõí ôï óýíäñïìï Wolff- Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò
Parkinson- White. 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý êáé óýíäñïìï íï-
óïýíôïò öëåâïêüìâïõ åêôüò åÜí õðÜñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá, ÷åé âçìáôïäüôçò, âñïã÷éêü Üóèìá, õðü-
íáõôßá, Ýìåôïé, õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, ôáóç (<100 mmHg).
áóõóôïëßá, êõñßùò ìåôÜ áðü åíäïöëÝâéá
÷ïñÞãçóç. Óðáíßùò êåöáëáëãßá, æÜëç, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñïäéêü åñý-
ôá÷õêáñäßá, çðáôßôéäá, áëëåñãéêÝò áíôé- èçìá ðñïóþðïõ, ðüíïé óôï èþñáêá, äý-
äñÜóåéò, ãõíáéêïìáóôßá êáé õðåñðëáóßá óðíïéá, âñïã÷üóðáóìïò, íáõôßá, åëá-
ôùí ïýëùí ìåôÜ áðü ìáêñü÷ñïíç èåñá- öñüò ðïíïêÝöáëïò. Óðáíéüôåñá áíçóõ-
ðåßá. ÷ßá, åößäñùóç, áßóèçìá ðáëìþí êáé ðü-
íïé óôá Üêñá. ¸÷ïõí áíáöåñèåß óïâáñÞ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå â-áðïêëåéóôÝò äõ- âñáäõêáñäßá ðïõ ìðïñåß íá áðáéôÞóåé
íáôüí íá ðñïêëçèåß áóõóôïëßá Þ êïëðï- âçìáôïäüôç, êáèþò êáé ðáñïäéêÞ êïëðé-
êïéëéáêüò áðïêëåéóìüò. êÞ ìáñìáñõãÞ.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êýçóç. Óå çðáôé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äéðõñéäáìüëç, áíá-
êÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (ðáñáôåßíåôáé ç óôïëÝáò ôçò ðñüóëçøçò áäåíïóßíçò
äñÜóç ôçò). ¼ôáí áðáéôçèåß ç ÷ïñÞãçóÞ ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç äñÜóç ôçò (êßíäõ-
ôçò óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí â-áðï- íïò ôïîéêüôçôáò). Ïìïßùò ôá öÜñìáêá
êëåéóôÝò íá ìåóïëáâåß 8ùñï ÷ñïíéêü äéÜ- ðïõ åðéâñáäýíïõí ôçí êáñäéáêÞ áãùãé-
óôçìá áðü ôç äéáêïðÞ ôïõò. Ç åíäïöëÝ- ìüôçôá (óõíåñãéêÞ äñÜóç). Ç èåïöõëëß-
âéá ÷ïñÞãçóç íá ãßíåôáé âñáäÝùò ìå çëå- íç êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôçò áíôáãùíßæïíôáé
êôñïêáñäéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. Óôï ôçí áíôéáññõèìéêÞ ôçò äñÜóç.
óýíäñïìï WPW åðß óõíõðÜñîåùò êïëðé-
êÞò ìáñìáñõãÞò õðÜñ÷åé êßíäõíïò áíÜ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Áóèåíåßò ìå
ðôõîçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò. êïëðéêü ðôåñõãéóìü Þ ìáñìáñõãÞ êáé ìå
ðñüóèåôá äåìÜôéá åíäÝ÷åôáé íá åìöáíß-
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: 40-120 mg ôñåéò óïõí áõîçìÝíç áãùãéìüôçôá äéá ìÝóïõ
öïñÝò ôçí çìÝñá. MïñöÞ ôñïðïð/íçò á- ôçò ïäïý áõôÞò. Óå áóèåíåßò ìå ðáñÜôá-
ðïäÝóìåõóçò 120-140 mg/ 24ùñï. Åí- óç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT (êßíäõíïò åìöÜ-
äïöëåâßùò: 5 mg åöÜðáî óå 2 ëåðôÜ. Å-
ðáíá÷ïñÞãçóç ìåôÜ 10 ëåðôÜ áí åßíáé á-

96 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

íéóçò torsade de pointes). Óå áóèåíåßò êïý áðïêëåéóôÞ ôüóï íá äéåãåßñåé üóï êáé
ìå ÷ñüíéá ðíåõìïíéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå íá áíáóôÝëëåé áäñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò. Ç
êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá ìüíï óå ðåñßðôùóç ïîðñåíïëüëç, ç óåëéðñïëüëç êáé ç ðéíäï-
áðüëõôçò áíÜãêçò (Üãíùóôç ç åðßäñáóç ëüëç Ý÷ïõí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ
óôï Ýìâñõï). äñÜóç êáé ðñïêáëïýí ìéêñüôåñïõ âáèìïý
Äïóïëïãßá: 3 mg óå Üìåóç êáé ôá÷åßá åí- âñáäõêáñäßá êáé øõ÷ñüôçôá óôá êÜôù Üêñá
äïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå óõíå÷Þ ÇÊÃñáöéêÞ óå óýãêñéóç ìå Üëëïõò â-áðïêëåéóôÝò. Ç
ðáñáêïëïýèçóç. ÅÜí äåí åëåã÷èåß ç ôá- âçôáîïëüëç êáé ç âéóïðñïëüëç äåí åìöáíß-
÷õêáñäßá ÷ïñçãïýíôáé ìåôÜ 1-2 ëåðôÜ á- æïõí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜ-
êüìá 6 mg êáé åÜí äåí õðÜñîåé áðïôÝëå- óç.
óìá ìåôÜ 1-2 ëåðôÜ 12 mg åðßóçò óå Ü-
ìåóç åíäïöëÝâéá Ýíåóç. Äåí ðñïôåßíï- Ìåñéêïß â-áðïêëåéóôÝò åßíáé ëéðïäéáëõ-
íôáé õøçëüôåñåò äüóåéò, éäéáßôåñá áí Ý- ôïß åíþ Üëëïé åßíáé õäáôïäéáëõôïß. Ç áôåíï-
÷åé ðñïêëçèåß êÜðïéïõ âáèìïý áðïêëåé- ëüëç, ç óåëéðñïëüëç, ç íáäïëüëç êáé ç óï-
óìüò ôçò áãùãÞò. ôáëüëç åßíáé ïé êáôåîï÷Þí õäáôïäéáëõôïß.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ùò åê ôïýôïõ åßíáé ëéãüôåñï ðéèáíü íá åé-
ADENOCOR/Sanofi-Aventis: inj.sol 6mg/ 2ml- óÝëèïõí óôïí åãêÝöáëï êáé Ýôóé ðñïêá-
vial x 6 ëïýí ëéãüôåñåò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ýðíïõ êáé
åöéÜëôåò. Ïé õäáôïäéáëõôïß â-áðïêëåéóôÝò
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉIÊÇ áðåêêñßíïíôáé áðü ôïõò íåöñïýò êáé óõó-
Atropine Sulfate óùñåýïíôáé óå ðåñéðôþóåéò íåöñéêÞò áíå-
ðÜñêåéáò. Ùò áðïôÝëåóìá óå áõôÝò ôéò ðåñé-
Åíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò ðôþóåéò áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò äüóçò ôïõò.
áðïêëåéóìüò ðáñáóõìðáèçôéêïôïíéêÞò ÐñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç â-áðï-
áéôéïëïãßáò. ËïéðÝò âë. êåö.1.2.1.1.1, êëåéóôþí óå áóèåíåßò ìå 2ïõ Þ 3ïõ âáè-
11.3.1, 15.2.6 êáé 17.2. ìïý êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü. Óå êáñäéá-
êÞ áíåðÜñêåéá áðáéôåßôáé éäéáßôåñç ðñïóï-
Äïóïëïãßá: 0.3-1 mg åöÜðáî ðáñåíôåñé- ÷Þ. ÊáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò åíäÝ÷åôáé
êþò (ìÝãéóôç äüóç ìÝ÷ñé 3 mg/24ùñï). íá ðáñáôçñçèåß åðéäåßíùóç ôçò êáñäéáêÞò
ÐáéäéÜ 0.01 mg/kg (ìÝãéóôç äüóç 0.4 áíåðÜñêåéáò. Áí áõôÞ ç åîÝëéîç áðïöåõ-
mg/24ùñï). ÷èåß ìå ðïëý ìéêñÝò äüóåéò, ç óõíÝ÷éóç ìå
ìåãáëýôåñåò ìðïñåß íá óõíïäåýåôáé áðü
ËïéðÜ: Âë. êåö.1.2.1.1.1. âåëôßùóç ôüóï ùò ðñïò ôç óõìðôùìáôïëï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ãßá üóï êáé ùò ðñïò ôçí åðéâßùóç. Åíäåß-
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ/DEMO/Demo: inj.sol 1mg îåéò ãéá ôÝôïéá äñÜóç õðÜñ÷ïõí Ýùò ôþñá
ãéá ïñéóìÝíïõò â-áðïêëåéóôÝò (âë. êáôùôÝ-
/1ml-amp x 100 ñù ëÞììáôá åíäåßîåùí áíÜ äñáóôéêÞ ïõóß-
á). Ç óïôáëüëç åßíáé ðéèáíü íá åðéìçêýíåé
2.4 â-Áäñåíåñãéêïß ôï äéÜóôçìá QT êáé Ý÷åé ðñïêáëÝóåé óå ìå-
áðïêëåéóôÝò ñéêÝò ðåñéðôþóåéò êïéëéáêÝò áññõèìßåò åðé-
êßíäõíåò ãéá ôç æùÞ.
Êïéíü ÷áñáêôçñéóôéêü áõôþí ôùí öáñìÜ-
êùí åßíáé ï áðïêëåéóìüò ôùí â-áäñåíåñãé- Ç êáñâåäéëüëç, ç íåìðéâïëüëç êáé ç óå-
êþí õðïäï÷Ýùí. ÓÞìåñá åßíáé äéáèÝóéìïé ëéðñïëüëç åßíáé â-áðïêëåéóôÝò ðïõ åðéðñü-
áñêåôïß â-áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ðïõ óèåôá ðñïêáëïýí áããåéïäéáóôïëÞ ôùí áñ-
óå ãåíéêÝò ãñáììÝò åßíáé åîßóïõ äñáóôéêïß. ôçñéïëßùí êáé ìåéþíïõí ìå áõôüí ôïí ôñüðï
Ùóôüóï ìåôáîý ôïõò Ý÷ïõí äéáöïñÝò ðïõ ôéò ðåñéöåñéêÝò áíôéóôÜóåéò. Äåí õðÜñ÷åé á-
ìðïñåß íá åðçñåÜóïõí ôçí åðéëïãÞ ôïõ ðüäåéîç üôé áõôÜ ôá öÜñìáêá ðëåïíåêôïýí
öáñìÜêïõ ðïõ èá ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôç óçìáíôéêÜ ôùí õðïëïßðùí â-áðïêëåéóôþí
èåñáðåßá óõãêåêñéìÝíçò íüóïõ Þ åíüò á- óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áñôçñéáêÞò õðÝñôá-
óèåíÞ. óçò.

Ç åíäïãåíÞò óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜ- Ç ÷ïñÞãçóç â-áðïêëåéóôþí ðñÝðåé íá
óç åêöñÜæåé ôçí éêáíüôçôá åíüò áäñåíåñãé- áðïöåýãåôáé, óå Üôïìá ìå éóôïñéêü âñïã÷é-
êïý Üóèìáôïò Þ ÷ñüíéáò áðïöñáêôéêÞò
ðíåõìïíïðÜèåéáò, åêôüò áí äåí õðÜñ÷åé

2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 97

åíáëëáêôéêÞ èåñáðåßá, ïðüôå ÷ïñçãïýíôáé áò êáé, óõíÞèùò óå óõíäõáóìü ìå äáêôõëß-
ìå åîáéñåôéêÞ ðñïóï÷Þ. Ìåñéêïß â-áðïêëåé- ôéäá, ôçò ôá÷õêáñäßáò áðü êïëðéêÞ ìáñìá-
óôÝò üðùò ç áôåíïëüëç, ç âçôáîïëüëç, ç ñõãÞ, éäßùò óå õðåñèõñåïåéäéóìü. ×ïñç-
âéóïðñïëüëç êáé ç ìåôïðñïëüëç Ý÷ïõí ìé- ãïýíôáé åðßóçò óå áññõèìßåò ðïõ Ý÷ïõí
êñüôåñç äñÜóç óôïõò â2-õðïäï÷åßò (âñïã- ó÷Ýóç ìå äéÝãåñóç ôïõ óõìðáèçôéêïý Þ
÷éêïýò) êáé ùò åê ôïýôïõ åßíáé ó÷åôéêÜ, ü÷é óôåöáíéáßá íüóï. Åßíáé åðßóçò ÷ñÞóéìïé óå
üìùò áðüëõôá, êáñäéïåêëåêôéêïß. Áõôïß ïé ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ìå óýíäñïìï ìáêñïý
â-áðïêëåéóôÝò ðñïêáëïýí âñïã÷üóðáóìï QT (éäßùò óôçí ïéêïãåíÞ ðáñáëëáãÞ ôïõ
óå ìéêñüôåñï âáèìü, ÷ùñßò üìùò íá åßíáé óõíäñüìïõ).
áðáëëáãìÝíïé åíôåëþò áðü áõôÞí ôçí áíå- 4. ÕðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá.
ðéèýìçôç åíÝñãåéá. 5. Õðåñèõñåïåéäéóìüò éäßùò ìå Ýíôïíåò

Ïé åíäåßîåéò ôùí â-áðïêëåéóôþí ãåíéêþò êáñäéáêÝò åêäçëþóåéò.
åßíáé ïé áêüëïõèåò (óõìâïõëåõèåßôå ôïõò 6. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ¸íáñîç ìå ìé-
åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ
öáñìÜêïõ): êñÝò äüóåéò êáé ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç.
7. Ðñïöýëáîç áðü çìéêñáíßá
1. Óôåöáíéáßá íüóïò:
á) ÓôçèÜã÷ç. Ïé â-áðïêëåéóôÝò áõîÜ- (âë. êåö. 4.7.2).
íïõí ôçí áíôï÷Þ óôçí ðñïóðÜèåéá. Ìðï- 8. Áã÷ïò ìå óùìáôéêÜ óõìðôþìáôá üðùò
ñïýí íá óõíäõáóèïýí ìå íéôñþäç êáé ìå á-
íôáãùíéóôÝò ôïõ áóâåóôßïõ. ÕðÜñ÷ïõí åí- áßóèçìá ðáëìþí êáé ôñüìïò
äåßîåéò üôé áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõò ðñïêáëåß (âë. êåö. 4.1.1.2).
åðéäåßíùóç ôçò óôçèÜã÷çò. ÕðÜñ÷åé êßíäõ- 9. ×ñÞóç óå oöèáëìéêÝò ðáèÞóåéò
íïò íá ðñïêëçèåß êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ü- (âë. êåö.11.4.3).
ôáí â-áðïêëåéóôÝò ÷ïñçãçèïýí ìáæß ìå âå- Ãåíéêþò ïé â-áðïêëåéóôÝò ãßíïíôáé êáëÜ
ñáðáìßëç óå áóèåíåßò ìå ãíùóôÞ óôåöá- áíåêôïß. Ìðïñïýí üìùò íá åðéôåßíïõí óå å-
íéáßá íüóï. ðéêßíäõíï âáèìü ôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
â) ¸ìöñáãìá ìõïêáñäßïõ. ÐïëëÝò ìå- áí äåí ëçöèïýí êáôÜëëçëá ìÝôñá, ôïí êïë-
ëÝôåò Ý÷ïõí äåßîåé üôé ìåñéêïß â-áðïêëåé- ðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü êáé ôï âñïã÷éêü Ü-
óôÝò ìðïñïýí íá ðñïêáëÝóïõí ìåßùóç ôùí óèìá. Óå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åöüóïí åß-
åðáíåìöñáãìÜôùí óôïõò áóèåíåßò ðïõ Ý- íáé áðáñáßôçôïé, ìðïñïýí íá äïêéìáóôïýí
÷ïõí õðïóôåß Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ. Óôçí ìå ìåãÜëç ðñïóï÷Þ ïé â-áðïêëåéóôÝò ìå
ïîåßá öÜóç ôïõ åìöñÜãìáôïò ç áñ÷éêÞ åí- åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜóç. Ïé ß-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç áôåíïëüëçò Þ ìåôï- äéïé, êáèþò êáé ïé êáñäéïåêëåêôéêïß, ìðï-
ðñïëüëçò áñ÷éêÜ êáé óôç óõíÝ÷åéá áðü ôï ñïýí íá äïêéìáóèïýí ìå ðñïóï÷Þ óå âñïã-
óôüìá ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôçí ðñþéìç ÷éêü Üóèìá (áí åßíáé áðïëýôùò áðáñáßôç-
èíçôüôçôá. Åðßóçò ç ðñïðñáíïëüëç êáé ç ôïé). Áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõò óå óôåöáíéáßá
ìåôïðñïëüëç üôáí ÷ïñçãïýíôáé Þäç áðü íüóï åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé åðßôáóç ôçò
ôçí ðñþéìç öÜóç ôçò áðïêáôÜóôáóçò óõíå- íüóïõ. Ïé ïõóßåò ðñïðñáíïëüëç, ïîðñåíï-
ðÜãïíôáé ìåßùóç ôçò èíçôüôçôáò. ëüëç êáé ðéíäïëüëç äéÝñ÷ïíôáé ôïí áéìáôïå-
2. ÕðÝñôáóç: ÏñéóìÝíïé èåùñïýí ôïõò ãêåöáëéêü öñáãìü êáé ìðïñïýí íá ðñïêá-
â-áðïêëåéóôÝò ùò öÜñìáêá ðñþôçò åêëï- ëÝóïõí åöéáëôéêÜ üíåéñá, Þ, óðáíéüôáôá,
ãÞò. Åßíáé áóèåíÞ áíôéõðåñôáóéêÜ êáé óõíÞ- øåõäáéóèÞóåéò. Ç ÷ïñÞãçóç â-áðïêëåé-
èùò áðáéôïýí óõíäõáóìü ìå Üëëá öÜñìá- óôþí óå öáéï÷ñùìïêýôùìá ÷ùñßò ôç óýã-
êá (ð.÷. äéïõñçôéêÜ). Ï óõíäõáóìüò áõôüò ÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åíüò á-áðïêëåéóôÞ, ìðï-
÷ïñçãåßôáé ìüíïí üôáí ç õðÝñôáóç äåí ìðï- ñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíåò õðåñôáóéêÝò
ñåß íá åëåã÷èåß åðáñêþò ìå ìïíïèåñáðåßá. êñßóåéò.
3. Áññõèìßåò: Ïé â-áðïêëåéóôÝò åßíáé
áíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá. Ðñïêáëïýí âñá- ÁÔÅÍÏËÏËÇ
äõêáñäßá êáé ìåéþíïõí ôïí áõôïìáôéóìü Atenolol
ôùí Ýêôïðùí åóôéþí. Ç óïôáëüëç åéäéêÜ, Ý-
÷åé åðéðëÝïí äñÜóç áíôéáññõèìéêïý ôçò ôÜ- Eíäåßîåéò: YðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, ïñéóìÝíåò
îçò ÉÉÉ. Ïé â-áðïêëåéóôÝò ÷ïñçãïýíôáé ãéá áññõèìßåò. Ðåñéðôþóåéò ïîÝïò åìöñÜã-
ôïí Ýëåã÷ï ôçò öëåâïêïìâéêÞò ôá÷õêáñäß-

98 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìáôïò ìõïêáñäßïõ, åöüóïí äåí åëáìâÜ- (100+25)mg x28
íïíôï ðñïçãïõìÝíùò â-áðïêëåéóôÝò êáé TYPOFEN/ Kleva: f.c.tab (100+25)mg x28
äåí õðÜñ÷åé õðüôáóç Þ ïé ëïéðÝò áíôåí-
äåßîåéò. ÂÇÔÁÎÏËÏËÇ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï- Betaxolol
ëüëç. Êáëýôåñá áíåêôÞ óå áóèåíåßò ìå
âñïã÷éêü Üóèìá êáé ðåñéöåñéêÞ áñôçñéï- Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç.
ðÜèåéá. Äåí äéÝñ÷åôáé ôïí áéìáôïåãêåöá- Äïóïëïãßá: 20 mg çìåñçóßùò.
ëéêü öñáãìü êáé äåí ðñïêáëåß ôéò áíåðé- ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
èýìçôåò åíÝñãåéåò ôçò ðñïðñáíïëüëçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áðü ôï ÊÍÓ. Äåí åðéôåßíåé ôçí õðïãëõêáé- Betaxolol Hydrochloride
ìßá áðü éíóïõëßíç óå äéáâçôéêïýò. KERLONE/Lavipharm: f.c.tab 20mg x 14, x 28
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Ðñïðñáíï-
ëüëç. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ á- BÉÓÏÐÑÏËÏËÇ ÖÏÕÌÁÑÉÊÇ
íåðÜñêåéá. Bisoprolol Fumarate
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Áñ÷éêÞ äüóç
25-50 mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá. Áí äåí Eíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç, óôåöáíéáß-
õðÜñ÷åé ç åðéèõìçôÞ áíôáðüêñéóç óå 1- á áíåðÜñêåéá.
2 åâäïìÜäåò ç äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß
óå 100 mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá. Åíäï- Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg çìåñçóßùò
öëÝâéá Ýíåóç: Óå áññõèìßåò 2.5 mg ìå êáé áýîçóç, åÜí áðáéôçèåß, óå 10 mg.
ñõèìü 1 mg/ëåðôü, åðáíáëáìâáíüìåíï ÌÝãéóôç 20 mg çìåñçóßùò.
êÜèå 5 ëåðôÜ êáé ìå ìÝãéóôç óõíéóôþìå-
íç äüóç 10 mg. ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: Óå ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
áññõèìßåò 150 ìg/kg óå äéÜóôçìá 20 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëåðôþí. Ç Ýíåóç Þ ç Ýã÷õóç ìðïñïýí BLOCATENS/Uni-Pharma: tab 10mg x 30
íá åðáíáëçöèïýí ìåôÜ áðü 12þñåò å- PACTENS/Galenica: c.tab 10mg x 30
Üí ÷ñåéÜæåôáé. Óå ðñþéìç öÜóç ïîÝïò
åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ åíôüò ÅÓÌÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
ôùí ðñþôùí 12 ùñþí 5-10 mg ìå âñá- Esmolol Hydrochloride
äåßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç (1 mg/ëå-
ðôü) êáé êáôüðéí áðü ôïõ óôüìáôïò 50 Åíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò
mg ìåôÜ áðü 15 ëåðôÜ, 50 mg ìåôÜ áðü õðåñêïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (ðåñéëáìâá-
12 þñåò, 100 mg ìåôÜ áðü Üëëåò 12 þ- íïìÝíùí áóèåíþí ìå êïëðéêÞ ìáñìáñõ-
ñåò êáé óôç óõíÝ÷åéá 100 mg åöÜðáî ç- ãÞ, êïëðéêü ðôåñõãéóìü êáé öëåâïêïìâé-
ìåñçóßùò. êÞ ôá÷õêáñäßá).Ôá÷õêáñäßá êáé õðÝñôá-
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. óç ðïõ ðáñïõóéÜæïíôáé óôçí ðåñéåã÷åé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñçôéêÞ ðåñßïäï.
AZECTOL/Help: tab 100mg x 21
BLOCOTENOL/Sandoz Austria: tab 50mg x 28, Äïóïëïãßá: ÕðåñêïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá: Åí-
100mg x 21 äïöëÝâéá Ýã÷õóç 50-200 mcg /kg/ëåðôü
MESONEX/Adelco: tab 50mg x 28, 100mg x 21 (âë. ëåðôïìåñåßò ðëçñïöïñßåò óôï öýë-
NEOCARDON/Gap: tab 50 mg x 28, 100mg x 21 ëï ïäçãéþí ÷ñÞóçò ôïõ ðñïúüíôïò). Ðå-
SYNAROME/Öáñáí: tab 100mg x 20 ñéåã÷åéñçôéêÞ ôá÷õêáñäßá êáé õðÝñôáóç:
TENORMIN/Cana: f.c.tab 25mg x 28, 50mg x 28, Äüóç åöüäïõ 80 mg åö’ Üðáî ãéá 15-30
100mg x 21, x 28- inj.sol 5mg/10ml-amp x 10 äåõôåñüëåðôá, áêïëïõèïýìåíç áðü Ýã-
UMODER/Rafarm: c.tab 100mg x 21 ÷õóç 150 mcg/kg/min.

Q Ìå äéïõñçôéêü ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Atenolol+Chlortalidone BREVIBLOC/Baxter: inj.so.inf 100mg/ 10ml-vial

CHLORTENOR/ Sandoz Austria: f.c.tab (50 x 5, 10mg/ml 1bag x 250ml

+12.5) mg x28, (100+25)mg x28

TENORETIC/ Cana: f.c.tab (50+12.5) mg x28,

2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 99

ÊÁÑÂÅÄÉËÏËÇ ãßá ìðïñåß íá äéðëáóéÜæåôáé áíÜ äéáóôÞ-
Carvedilol ìáôá ≥ ôùí 2 åâäïìÜäùí ìÝ÷ñé 25 mg 2
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç 25 mg
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç ìüíç Þ óå äýï öïñÝò ôçí çìÝñá óå áóèåíåßò <85
óõíäõáóìü ìå Üëëïõò áíôéõðåñôáóéêïýò kg êáé 50 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá óå á-
ðáñÜãïíôåò (êõñßùò äéïõñçôéêÜ). ×ñüíéá óèåíåßò > 85 kg. Áí ç èåñáðåßá äéáêïðåß
óôáèåñÞ óôçèÜã÷ç. ÓõìöïñçôéêÞ êáñ- ãéá >2 åâäïìÜäåò, åðáíÝíáñîç ìå 3.125
äéáêÞ áíåðÜñêåéá óå óõíäõáóìü ìå mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá êáé ç áýîçóç
äéïõñçôéêÜ, äéãïîßíç êáé á-ÌÅÁ. üðùò ðñïáíáöÝñèçêå. Äåí ÷ïñçãåßôáé
óå áóèåíåßò <18 åôþí.
Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ ÷ñüíéá êáñäéáêÞ áíå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðÜñêåéá ðïõ áðáéôåß ÷ïñÞãçóç éíïôñü- CARVEDILEN/Specifar: f.c.tab 6.25mg x 30,
ðùí ïõóéþí. ÇðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Êýç- 12.5mg x 30, 25mg x 30
óç êáé ãáëïõ÷ßá. ËïéðÝò âë. Ðñïðñáíï- CARVEDILOL/GENERICS/Generics: tab 6.25mg
ëüëç. x 28, 12.5mg x 28, 25mg x 28
CARVEPEN/Elpen: tab 6.25mg x 28, 12.5mg x
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, óðÜíéá 28, 25mg x 28
óõãêïðôéêÞ êñßóç, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, DILATREND/Roche: tab 6.25mg x 28, 12.5mg
óôçèÜã÷ç, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò, x 28, 25mg x 28
åëÜôôùóç ðåñéöåñéêÞò êõêëïöïñßáò (øõ-
÷ñÜ Üêñá), ðåñéöåñéêü ïßäçìá, åðéäåßíù- ÌÅÔÏÐÑÏËÏËÇ
óç äéáëåßðïõóáò ÷ùëüôçôáò, óýíäñïìï Metoprolol
Raynaud, áëëåñãéêÝò äåñìáôéêÝò áíôé-
äñÜóåéò, åðéäåßíùóç ôçò øùñßáóçò, äéá- Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, äéáôáñá-
ôáñá÷Ýò ïýñçóçò, áíéêáíüôçôá, æÜëç, ÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý õðåñêïéëéá-
êåöáëáëãßá, áßóèçìá êüðùóçò, áûðíßá, êÞò áéôéïëïãßáò, õðåñèõñåïåéäéóìüò (ùò
êáôÜèëéøç, îçñüôçôá âëåííïãüíùí óôü- óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ), ðñïëçðôéêþò
ìáôïò êáé ïöèáëìþí, ìåôáâïëéêÝò äéáôá- êáôÜ ôçí ðñþéìç öÜóç åìöñÜãìáôïò ôïõ
ñá÷Ýò (áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí, ëåõêï- ìõïêáñäßïõ. Åßíáé êáëýôåñá áíåêôÞ óå
ðåíßá, èñïìâïðåíßá). âñïã÷éêü Üóèìá êáé ðåñéöåñéêÞ áããåéï-
ðÜèåéá (â1 åêëåêôéêüò áðïêëåéóôÞò). Ëïé-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ðÝò âë. êåö. 4.7.2.
ãçóç: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Óå êáñäéáêÞ
áíåðÜñêåéá ç äïóïëïãßá íá åîáôïìéêåý- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï-
åôáé. Ï áóèåíÞò íá ðáñáêïëïõèåßôáé ëüëç. Óå ìåãÜëåò äüóåéò ìðïñåß íá ðñï-
óôåíÜ ãéá 2-3 þñåò ìåôÜ ôçí Ýíáñîç êáé êáëÝóåé êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, âñïã÷ü-
óå êÜèå áýîçóç ôçò äüóçò êáèþò êáé ç óðáóìï.
íåöñéêÞ êáé êáñäéáêÞ ëåéôïõñãßá ãéá ôõ-
÷üí åðéäåßíùóç. Íá áðïöåýãåôáé ç áðü- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Ç
ôïìç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. ñéöáìðéêßíç åðéôá÷ýíåé ôïí ìåôáâïëéóìü
ôçò.
Äïóïëïãßá: YðÝñôáóç Ýíáñîç ìå 12.5 mg
ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá, ãéá ôéò 2 ðñþôåò ç- Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç áñ÷éêþò 100mg ç-
ìÝñåò. Óôç óõíÝ÷åéá 25 mg ìßá öïñÜ ôçí ìåñçóßùò óå 2 äüóåéò êáé óõíôÞñçóç óå
çìÝñá. Åöüóïí êñéèåß áíáãêáßï áýîçóç 100-400 mg çìåñçóßùò. ÓôçèÜã÷ç 50-
áíÜ 2 ôïõëÜ÷éóôïí åâäïìÜäåò, ìÝ÷ñé ôç 100 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò. Áññõè-
ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 50 mg åßôå Üðáî ìßåò 50 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò ìÝ÷ñé
åßôå óå äýï ëÞøåéò. ×ñüíéá óôáèåñÞ óôç- 300mg çìåñçóßùò óå äéçñçìÝíåò äü-
èÜã÷ç Ýíáñîç ìå 12.5 mg 2 öïñÝò ôçí ç- óåéò åÜí åßíáé áíáãêáßï. Õðåñèõñåïåéäé-
ìÝñá. Óôç óõíÝ÷åéá áí áðáéôçèåß, áýîçóç óìüò 50mg 4 öïñÝò çìåñçóßùò. Ôñï-
ìåôÜ ìßá åâäïìÜäá ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï 50 ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò: ÕðÝñ-
mg åöÜðáî çìåñçóßùò Þ óå äýï ëÞøåéò ôáóç, áññõèìßåò, ðñüëçøç åðáíåìöÜíé-
ôùí 25 mg, éäéáßôåñá óôïõò çëéêéùìÝ- óçò åìöñÜãìáôïò ìõïêáñäßïõ 95mg Þ
íïõò. ÓõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá 190mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá, óôçèÜã÷ç
Ýíáñîç ìå 3.125 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá, 95mg Þ 190mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá, ìÝ-
ãéá ôéò 2 ðñþôåò åâäïìÜäåò. Åöüóïí ç
äüóç áõôÞ ãßíåé êáëÜ áíåêôÞ, ç äïóïëï-