Ethniko-Syntagologio-2007

250 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

4.8 AíôéìõáóèåíéêÜ ñåßáò ìõáóèÝíåéáò. OñéóìÝíåò ðåñéðôþ-
óåéò ðáñáëõôéêïý åéëåïý êáé áôïíßáò ïõ-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé ôá áíôé÷ïëé- ñïäü÷ïõ êýóôçò. ËïéðÝò âë. êåö.15.2.6.
íåóôåñáóéêÜ öÜñìáêá, ðïõ ðáñáôåßíïõí ôç Aíôåíäåßîåéò: Ìç÷áíéêÞ áðüöñáîç åíôÝ-
äñÜóç ôçò áêåôõëï÷ïëßíçò ìÝóù áíáóôï- ñïõ Þ ïõñïöüñùí ïäþí.
ëÞò ôçò äñÜóçò ôïõ åíæýìïõ áêåôõëï÷ïëé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
íåóôåñÜóç. Yðåíèõìßæåôáé üôé óôçí áíôéìå- äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, óéåëüññïéá, äå-
ôþðéóç ôçò âáñåßáò ìõáóèÝíåéáò, åêôüò ôçò óìéäþóåéò. Óå õðÝñâáóç ôçò äüóçò ðá-
÷ïñÞãçóçò ôùí áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêþí öáñ- ñáôçñïýíôáé åðéðëÝïí áýîçóç ôùí âñïã-
ìÜêùí ðïõ óõíå÷ßæïõí íá áðïôåëïýí ôçí ÷éêþí åêêñßóåùí, Ýíôïíç åößäñùóç, á-
ðñþôçò ãñáììÞò èåñáðåßá ôçò íüóïõ, ðåñé- ðþëåéá ïýñùí êáé êïðñÜíùí, ìýóç, íõ-
ëáìâÜíïíôáé: á) ç èõìåêôïìÞ â) ç áíïóïêá- óôáãìüò, õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, äéÝ-
ôáóôáëôéêÞ èåñáðåßá ìå (i) êïñôéêïåéäÞ, (ii) ãåñóç, åðßôáóç ôçò ìõúêÞò áäõíáìßáò Þ
áæáèåéïðñßíç, (iii) êõêëïóðïñßíç êáé ã) ç êáé ðáñÜëõóç (÷ïëéíåñãéêÞ êñßóç).
ðëáóìáöáßñåóç. AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé êáé ðáñáôåßíåé
ôç äñÜóç ôùí áðïðïëùôéêþí ìõï÷áëá-
Oé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí áíôé÷ïëé- ñùôéêþí, üðùò ôïõ óïõîáìåèüíéïõ, åíþ
íåóôåñáóéêþí öáñìÜêùí ïöåßëïíôáé óôç áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôùí ìç áðïðï-
ìïõóêáñéíéêÞ ôïõò äñÜóç (áõîçìÝíç Ýêêñé- ëùôéêþí ìõï÷áëáñùôéêþí, ë.÷. ðáíêïõ-
óç éäñþôá, âñïã÷éêþí åêêñßóåùí êáé óéÝ- ñüíéïõ. H áôñïðßíç ìðïñåß íá åðéâñáäý-
ëïõ, áõîçìÝíç ãáóôñéêÞ Ýêêñéóç êáé êéíçôé- íåé ôçí áðïññüöçóç ôçò ÷ïñçãïýìåíçò
êüôçôá, âñáäõêáñäßá). Oé áíåðéèýìçôåò áõ- áðü ôï óôüìá íåïóôéãìßíçò.
ôÝò åíÝñãåéåò ìðïñïýí íá áíôéìåôùðéóèïýí Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âñïã÷éêü Ü-
ìå áôñïðßíç, ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò üìùò ðñÝðåé óèìá, õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, ðñüóöá-
íá ãßíåôáé ìå ðñïóï÷Þ, åðåéäÞ ìðïñåß íá ôï Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, åðéëçøßá,
óõãêáëýøåé ôá óõìðôþìáôá õðÝñâáóçò ôçò åîùðõñáìéäéêÜ óýíäñïìá. Ãéá ôçí ðñü-
äüóçò. ëçøç ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí,
ìðïñåß íá åßíáé áíáãêáßá ç ôáõôü÷ñïíç
YðåñâïëéêÞ äüóç áíôéìõáóèåíéêþí öá- ÷ïñÞãçóç âÜììáôïò åõèÜëåéáò Þ áôñï-
ñìÜêùí ìðïñåß íá ìåéþóåé ôç íåõñïìõúêÞ ðßíçò. OñéóìÝíá áíôéâéïôéêÜ, éäßùò ïé áìé-
ìåôáâßâáóç êáé íá ðñïêáëÝóåé «÷ïëéíåñãé- íïãëõêïóßäåò (ð.÷. ãåíôáìéêßíç), ìðïñåß
êÞ êñßóç», ìå åðßôáóç ôçò ìõúêÞò áäõíáìß- íá åðéäåéíþóïõí ôç ìõáóèÝíåéá, åðåéäÞ
áò, ç ïðïßá äåí åßíáé åýêïëï íá äéáêñéèåß á- ìåéþíïõí ôç íåõñïìõúêÞ ìåôáâßâáóç. Aí
ðü ìéá åðéäåéíïýìåíç ìõáóèåíéêÞ êáôÜóôá- åßíáé áäýíáôç ç áëëáãÞ ôïõ áíôéâéïôéêïý,
óç. Óôç äéáöïñéêÞ äéÜãíùóç, ðïõ åßíáé óç- ÷ñåéÜæåôáé óõíÞèùò áíáðñïóáñìïãÞ
ìáíôéêüôáôç ãéá ôç æùÞ ôïõ áóèåíÞ, âïçèÜ- ôùí äüóåùí ôçò íåïóôéãìßíçò.
åé ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç åäñïöþíéïõ. Äïóïëïãßá: Yðïäïñßùò, åíäïìõúêþò Þ åí-
Båëôßùóç ôçò ìõúêÞò áäõíáìßáò ìå ôï å- äïöëåâßùò áñ÷éêþò 1-2.5 mg êáé åðá-
äñïöþíéï, óçìáßíåé áíÜãêç áýîçóçò ôùí íÜëçøç óå äéáóôÞìáôá áíáëüãùò ìå ôéò
äüóåùí ôùí áíôéìõáóèåíéêþí, åíþ ìç á- áíÜãêåò. Óå íåïãíÜ 0.05-0.25 mg êÜèå
íôáðüêñéóç Þ êáé åðéäåßíùóç åðéâåâáéþíåé 4 þñåò. Óå ìåãáëýôåñá ðáéäéÜ 0.2-0.5
ôçí ýðáñîç ÷ïëéíåñãéêÞò êñßóçò, ðñÜãìá mg ôçí çìÝñá.
ðïõ åðéâÜëëåé ôçí Üìåóç ÷ïñÞãçóç áôñïðß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íçò êáé ôç äéáêïðÞ ôùí áíôéìõáóèåíéêþí. NEOSTIGMINE/COOPER/Êïðåñ: inj.sol 2.5mg

H íåïóôéãìßíç êáé ç ðõñéäïóôéãìßíç ÷ñç- /1ml-amp x 50
óéìïðïéïýíôáé åðßóçò óôï ôÝëïò ôçò ãåíéêÞò
áíáéóèçóßáò ãéá íá åîïõäåôåñþóïõí ôç ÐYPIÄOÓTIÃMINH BPÙMIOYXOÓ
äñÜóç ôùí ìç áðïðïëùôéêþí ìõï÷áëáñù- Pyridostigmine Bromide
ôéêþí (âë. êåö.15.2.6).
Eíäåßîåéò: Báñåßá ìõáóèÝíåéá. ¸÷åé ìáêñü-
NEOÓTIÃMINH MEÈYËOÈEIIKH ôåñç äéÜñêåéá äñÜóçò áðü ôç íåïóôéãìß-
Neostigmine Metilsulfate íç. ÐñïôéìÜôáé óå áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí

Eíäåßîåéò: ÄéÜãíùóç êáé èåñáðåßá ôçò âá-

4.9 ÄÉÅÃÅÑÔÉÊÁ ÔÏÕ KNÓ - ÖAÑÌÁÊÁ ÅÐI ÕÐÅÑÊÉÍÇÔÉÊÙÍ ÓÕÍÄÑÏÌÙÍ 251

ìõúêÞ áäõíáìßá êáôÜ ôçí ðñùéíÞ áöýðíé- ôåñç. O êßíäõíïò åîÜñôçóçò êáé Üëëåò óï-
óç. ËïéðÝò âë. êåö.15.2.6. âáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò áðïôåëïýí
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸÷åé áóèåíÝ- ðñïâëÞìáôá ðïëý óïâáñüôåñá áðü ôçí
óôåñç ìïõóêáñéíéêÞ äñÜóç êáé ïé áíåðé- ðñïóùñéíÞ èåñáðåõôéêÞ ùöÝëåéá.
èýìçôåò åíÝñãåéÝò ôçò åßíáé çðéüôåñåò á-
ðü ôç íåïóôéãìßíç. ÁÔÏÌÏÎÅÔÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ N
Äïóïëïãßá: 30-120 mg ôçí çìÝñá óå êá- Atomoxetine Hydrochloride
ôÜëëçëá ìåóïäéáóôÞìáôá áíáëüãùò ìå
ôç âáñýôçôá ôçò íüóïõ. Óôá íåïãíÜ 5-10 Åíäåßîåéò: Äéáôáñá÷Þ åëëåéìáôéêÞò ðñïóï-
mg êÜèå 4 þñåò êáé óå ìåãáëýôåñá ðáé- ÷Þò/ õðåñêéíçôéêüôçôáò óå ðáéäéÜ ≥6 å-
äéÜ áñ÷éêþò 10 mg ðïõ áõîÜíïíôáé ðñï- ôþí êáé åöÞâïõò, ùò ôìÞìá åíüò ðëÞ-
ïäåõôéêþò êáôÜ 5 mg áíáëüãùò ìå ôçí ñïõò èåñáðåõôéêïý ðñïãñÜììáôïò.
áíôáðüêñéóç óôç èåñáðåßá.
ËïéðÜ: Bë. Nåïóôéãìßíç. Áíôåíäåßîåéò: Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ.
MESTINON/ICN Iberica Spain: s.c.tab 60mg x
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíïñåîßá, êïé-
20 ëéáêÜ Üëãç, Ýìåôïé, äõóêïéëéüôçôá, äõ-
óðåøßá, ôá÷õêáñäßá, Ýêôáêôåò óõóôïëÝò,
4.9 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ KNÓ ðïëý ðñùéíÞ áöýðíéóç, íåõñéêüôçôá,
- ÖÜñìáêá åðß äéáêõìÜíóåéò ôïõ èõìéêïý, ãñéððïåéäÞ
õðåñêéíçôéêþí óõìðôþìáôá, îçñïóôïìßá, ìõäñßáóç,
óõíäñüìùí åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, áßóèçìá êüðù-
óçò, ìåßùóç óùìáôéêïý âÜñïõò.
Óôçí êáôçãïñßá ôùí äéåãåñôéêþí ôïõ KNÓ
ðåñéëáìâÜíïíôáé ïñéóìÝíá éó÷õñÜ öÜñìá- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò
êá ôïõ ôýðïõ ôçò áìöåôáìßíçò Þ ðáñüìïéá ÌÁÏ (íá ìçí óõã÷ïñçãåßôáé ðáñÜ ìü-
ìå áõôÜ. Ç áôïìïîåôßíç åßíáé åêëåêôéêüò á- íïí ìåôÜ 2 åâäïìÜäåò áðü ôç äéáêïðÞ
íáóôïëÝáò ôçò åðáíáðñüóëçøçò ôçò íïñá- ôïõ åíüò Þ ôïõ Üëëïõ öáñìÜêïõ). Ç
äñåíáëßíçò. Kýñéá ÝíäåéîÞ ôïõò åßíáé ç íáñ- óõã÷ïñÞãçóç ìå â2-äéåãÝñôåò (ë.÷. óáë-
êïëçøßá, áëëÜ ç áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò âïõôáìüëç) åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé
åßíáé âñá÷õ÷ñüíéá Þ ç äéáôáñá÷Þ åëáôôùìá- ðáñåíÝñãåéåò áðü ôï êáñäéáããåéáêü óý-
ôéêÞò ðñïóï÷Þò / õðåñêéíçôéêüôçôáò (Atten- óôçìá. Ôá áíôéêáôáèëéðôéêÜ éìéðñáìßíç,
tion Deficit Hyperactivity Disorder). âåíëáöáîßíç êáé ôá áðïóõìöïñçôéêÜ, ü-
ðùò ë.÷. ç öáéíõëåöñßíç áõîÜíïõí ôç
H ÷ñÞóç áìöåôáìéíéêþí ðáñáãüíôùí äñÜóç ôçò.
óôçí ðá÷õóáñêßá áðáãïñåýåôáé áðïëýôùò.
Eðßóçò áðïêëåßåôáé ç ÷ñÞóç ôïõò êáé ãéá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ôçí áýîçóç ôçò áðüäïóçò óå ðåñéüäïõò å- õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, êáñäéáããåéáêÞ Þ
íôáôéêÞò ðíåõìáôéêÞò ðñïóðÜèåéáò (ð.÷ å- áããåéáêÞ åãêåöáëéêÞ íüóï. Íá äéáêü-
îåôÜóåéò) Þ óå áèëçôÝò, üðïõ åêôüò áðü ôéò ðôåôáé ç èåñáðåßá óå áóèåíåßò ìå ßêôåñï
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò Ý÷åé ðáñáôçñçèåß Þ Üëëåò åíäåßîåéò çðáôéêÞò âëÜâçò. Ðá-
üôé áõîÜíïõí ôçí ðéèáíüôçôá áôõ÷çìÜôùí. ñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç å÷èñé-
êÞò óõìðåñéöïñÜò, áõôïêôïíéêþí ôÜóå-
Óå êáôáóôÜóåéò êüðùóçò, åîáóèÝíçóçò, ùí, Üã÷ïõò Þ êáôÜèëéøçò. Íá ìç ÷ïñç-
äéáôáñá÷þí ôçò ìíÞìçò Þ ìåéùìÝíçò ó÷ïëé- ãåßôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé
êÞò áðüäïóçò Ý÷ïõí ðñïôáèåß äéÜöïñá ôçò ãáëïõ÷ßáò.
öÜñìáêá (äåáíüëç, ðõñéóïõîéäåáíüëç, ðå-
ìïëßíç, êëð.). H êëéíéêÞ ÷ñçóéìüôçôá ôùí Äïóïëïãßá: Ãéá ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò âÜñïõò
ïõóéþí áõôþí äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß êáé ç Ýùò 70kg áñ÷éêÞ äüóç 0.5mg/kg çìå-
÷ñÞóç ôïõò äåí óõíéóôÜôáé. ñçóßùò êáé ìåôÜ ìéá åâäïìÜäá ðñïïäåõ-
ôéêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé ôç äüóç óõíôÞñçóçò
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò 1.2mg/kg çìåñçóßùò. Óå áóèåíåßò âÜ-
áíïñåîéïãüíá Ý÷ïõí öáñìáêïëïãéêÞ äñÜ- ñïõò >70kg áñ÷éêÞ äüóç 40mg çìåñç-
óç ðáñüìïéá ìå ôéò áìöåôáìßíåò, áëëÜ çðéü- óßùò êáé ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìåôÜ ìßá å-
âäïìÜäá ìÝ÷ñé ôç äüóç óõíôÞñçóçò

252 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

80mg çìåñçóßùò. Ôï öÜñìáêï ÷ïñçãåß- ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç, ç ìåèõëöáéíéäÜ-
ôáé åßôå åöÜðáî ôï ðñùÀ åßôå óå äýï äü- ôç íá ìçí ÷ïñçãçèåß êáôÜ ôçí çìÝñá ôçò
óåéò (ðñùÀ êáé íùñßò ôï âñÜäõ). åðÝìâáóçò. Ìå áëïãïíùìÝíá áíáéóèç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôéêÜ êßíäõíïò áéöíßäéáò áýîçóçò ôçò áñ-
STRATTERA/Öáñìáóåñâ-Ëéëëõ: caps 18mg x ôçñéáêÞò ðßåóçò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ÷åé-
ñïõñãéêÞò åðÝìâáóçò. ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá
28, 25mg x 28, 40mg x 28, 60mg x 28 ôçò áãùãÞò óõíéóôÜôáé áðï÷Þ áðü ôï ïé-
íüðíåõìá.
ÌÅÈÕËÖÁÉÍÉÄÁÔÇ ÃN Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÄïèÝíôïò üôé ôï
ÕÄÑÏ×ËÙÑÉʹ äéóêßï ðáñáìÝíåé áìåôÜâëçôï üôáí äéÝñ-
Methylphenidate Hydrochloride ÷åôáé ôç ãáóôñåíôåñéêÞ ïäü äåí ðñÝðåé
íá ÷ïñçãåßôáé óå áóèåíåßò ìå ðñïûðÜñ-
Åíäåßîåéò: Äéáôáñá÷Þ åëáôôùìáôéêÞò ðñï- ÷ïõóá óïâáñÞ óôÝíùóç ôïõ Þ ìå äõ-
óï÷Þò/õðåñêéíçôéêüôçôáò ùò ìÝñïò ïëï- óöáãßá Þ óçìáíôéêÞ äõóêïëßá êáôÜðï-
êëçñùìÝíïõ ðñïãñÜììáôïò èåñáðåßáò óçò äéóêßùí. Ôá äéóêßá äåí ðñÝðåé íá
óå ðáéäéÜ >6 åôþí êáé åöÞâïõò, üôáí ìå- ìáóþíôáé, íá óðÜæïíôáé Þ íá èñõììáôß-
ìïíùìÝíá èåñáðåõôéêÜ ìÝôñá áíôéìåôþ- æïíôáé. ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ðáñáôåôáìÝíçò
ðéóçò áðïäåé÷èïýí áíåðáñêÞ. èåñáðåßáò óõíéóôÜôáé ôáêôéêüò ðëÞñçò
áéìáôïëïãéêüò Ýëåã÷ïò, Ýëåã÷ïò áñôç-
Áíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ìå ìåãÜëïõ ñéáêÞò ðßåóçò êáé áíÜðôõîçò ôùí ðáé-
âáèìïý Üã÷ïò êáé Ýíôáóç Þ ðïõ Ý÷ïõí äéþí (óùìáôéêü âÜñïò Þ/êáé ýøïò). Äåí
ðñüóöáôá åêäçëþóåé óïâáñÞ êáôÜèëé- õðÜñ÷åé åìðåéñßá óå áóèåíåßò ìå íåöñé-
øç, øõ÷ïãåíÞ áíïñåîßá, øõ÷ùóéêÜ óõ- êÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
ìðôþìáôá Þ ôÜóåéò áõôïêôïíßáò Þ ìå ïé- Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ >6 åôþí êáé Ýöçâïé
êïãåíåéáêü éóôïñéêü Þ ìå äéÜãíùóç óõí- 18mg Üðáî çìåñçóßùò ôï ðñùÀ, áõîáíü-
äñüìïõ Tourette, ìå ãíùóôÞ åîÜñôçóç ìåíï åÜí áðáéôåßôáé áíÜ åâäïìÜäá êáôÜ
áðü íáñêùôéêÝò ïõóßåò Þ óôï áëêïüë, õ- 18 mg ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç äüóç ôùí 54mg
ðåñèõñåïåéäéóìü, ãëáýêùìá, óïâáñÞ Üðáî çìåñçóßùò. Áí äåí ðáñáôçñçèåß
ìïñöÞ óôçèÜã÷çò, êáñäéáêÞ áññõèìßá, âåëôßùóç ìåôÜ áðü ðåñßðïõ Ýíá ìÞíá, ç
óïâáñÞ õðÝñôáóç. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ìç ÷ïñÞãçóç èá ðñÝðåé íá äéáêïðåß. Íá å-
åêëåêôéêïýò, ìç áíáóôñÝøéìïõò áíáóôï- ðáíáîéïëïãåßôáé ôáêôéêÜ ôï üöåëïò, å-
ëåßò ÌÁÏ êáèþò êáé óå ìåóïäéÜóôçìá öáñìüæïíôáò äïêéìáóôéêÜ äéáóôÞìáôá
ôïõëÜ÷éóôïí 14 çìåñþí ìåôÜ ôç äéáêïðÞ äéáêïðÞò ôïõ öáñìÜêïõ, ðñïêåéìÝíïõ
ôïõò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. íá åêôéìçèåß ç ëåéôïõñãéêüôçôá ôïõ áóèå-
íÞ ÷ùñßò ôçí õðïóôÞñéîç ôçò öáñìáêåõ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, á- ôéêÞò áãùãÞò. Áí óõìâåß ðáñÜäïîç åðé-
ûðíßá, õðÝñôáóç, ôá÷õêáñäßá, áíïñåîßá, äåßíùóç ôùí óõìðôùìÜôùí Þ áí åìöáíé-
íáõôßá, Ýìåôïò, êïéëéáêü Üëãïò, óôïìá÷é- óôïýí Üëëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
êü Üëãïò, áíôßäñáóç åðéäåßíùóçò, áäõ- ôüôå ç äüóç ðñÝðåé íá ìåéùèåß Þ êáé íá
íáìßá, áðþëåéá óùìáôéêïý âÜñïõò, ìõú- äéáêïðåß ç ÷ïñÞãçóç. Ç áãùãÞ óõíÞ-
êÝò óõóðÜóåéò ôùí êÜôù Üêñùí, ôéê, æÜ- èùò äéáêüðôåôáé êáôÜ ôçí åöçâéêÞ çëéêßá
ëç, óõíáéóèçìáôéêÞ áóôÜèåéá, Üã÷ïò, êá- Þ ìåôÜ áðü áõôÞí. Óõìâïõëåõèåßôå ôïõò
ôÜèëéøç, íåõñéêüôçôá, å÷èñéêüôçôá, óýã- åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ
÷õóç, õðåñêéíçôéêüôçôá, åîÜíèçìá, á- ðñïúüíôïò ãéá ïäçãßåò ó÷åôéêÜ ìå ôçí Ý-
ëùðåêßá, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò ê.Ü. íáñîç èåñáðåßáò ìå ìåèõëöáéíõäÜôç Þ
ôç óõíÝ÷éóç èåñáðåßáò áðü ðñïúüí ìå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ðñïóï÷Þ óôç óõã÷ïñÞ- èõëöáéíõäÜôçò Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò.
ãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ áõîÜíïõí ôçí áñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçñéáêÞ ðßåóç. Ìðïñåß íá áíáóôåßëåé ôïí CONCERTA/Janssen-Cilag: pr.tab 18mg x 30,
ìåôáâïëéóìü ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðç-
êôéêþí, áíôéåðéëçðôéêþí (ð÷. öáéíïâáñâé- 36mg x 30
ôÜëç, öáéíõôïÀíç, ðñéìéäüíç) êáé ïñéóìÝ-
íùí áíôéêáôáèëéðôéêþí (ôñéêõêëéêÜ êáé å-
êëåêôéêïß áíáóôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò
óåñïôïíßíçò). Áí Ý÷åé ðñïãñáììáôéóèåß

4.10 ÁÃÃÅÉÏÄÉÁÓÔÁËÔÉÊÁ ÅÃÊÅÖÁËÉÊÙÍ ÁÃÃÅÉÙÍ 253

ÌÏÄÁÖÉÍÉËÇ Ä äéáôáñá÷þí áããåéáêÞò Þ åêöõëéóôéêÞò áé-
Modafinil ôéïëïãßáò, ÷ùñßò óçìáíôéêÞ åðéôõ÷ßá.

Åíäåßîåéò: Íáñêïëçøßá óõíïäåõüìåíç Þ ü- Tï ïîý åãêåöáëéêü åðåéóüäéï áðïôåëåß
÷é ìå êáôáðëçîßá. áíôÝíäåéîç ãéá ôç ÷ñÞóç ôïõò. ¼÷é ìüíï äåí
âåëôéþíåôáé ç ðáñï÷Þ áßìáôïò óôçí ðÜ-
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ìÝôñéá Ý- ó÷ïõóá ðåñéï÷Þ, áëëÜ åßíáé äõíáôüí íá åðé-
ùò óïâáñÞ õðÝñôáóç, éóôïñéêü õðåñôñï- äåéíùèåß ç éó÷áéìßá, ëüãù áããåéïäéáóôïëÞò
ößáò áñéóôåñÞò êïéëßáò Þ éó÷áéìéêÝò äéá- óå õãéåßò ðåñéï÷Ýò (åíäï- Þ åîùåãêåöáëéêÞ
ôáñá÷Ýò ìõïêáñäßïõ, ðñüðôùóç ìéôñïåé- õðïêëïðÞ). AëëÜ êáé óôéò ÷ñüíéåò áããåéáêÝò
äïýò êáé áññõèìßåò. åãêåöáëéêÝò ðáèÞóåéò ç èåôéêÞ ôïõò åðß-
äñáóç åßíáé ðïëý áìößâïëç, åíþ ðáñáìÝ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÝãåñóç ÊÍÓ íåé ï êßíäõíïò õðïêëïðÞò Þ åðéäåßíùóçò á-
ìå íåõñéêüôçôá, áûðíßá êáé äéáôáñá÷Ýò ðü Üëëç óõóôçìáôéêÞ äñÜóç (ð.÷. õðüôáóç).
ðñïóùðéêüôçôáò. Ôá÷õêáñäßá, áßóèçìá Óå ïöèáëìéêÝò, êï÷ëéáêÝò êáé ëáâõñéíèéêÝò
ðáëìþí, õðÝñôáóç, ôñüìïò, ðåðôéêÝò äéá- äéáôáñá÷Ýò áããåéáêÞò áéôéïëïãßáò, ç èåñá-
ôáñá÷Ýò (íáõôßá, ãáóôñéêÞ äõóöïñßá), å- ðåõôéêÞ áîßá ôùí öáñìÜêùí áõôþí äåí Ý÷åé
îáíèÞìáôá, óôïìáôï-ðñïóùðéêÞ äõóêé- ôåêìçñéùèåß.
íçóßá êáé äïóïåîáñôþìåíç áýîçóç ôçò
áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò. 4.11 OðéïåéäÞ
áíáëãçôéêÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôïí ìåôáâïëé-
óìü ôùí áíôéóõëëçðôéêþí äéóêßùí ìå á- Tá ïðéïåéäÞ áíáëãçôéêÜ óýìöùíá ìå ôç ÷ç-
ðïôÝëåóìá ìåéùìÝíç áíôéóõëëçðôéêÞ ìéêÞ ôïõò äïìÞ ðåñéëáìâÜíïõí ôá öõóéêÜ
äñÜóç. ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò öáéíõôïÀ- áëêáëïåéäÞ ôïõ ïðßïõ êáé ôá óõíèåôéêÜ ðá-
íçò. ñÜãùãá.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ çðá- Aðü ðëåõñÜò êëéíéêÞò åöáñìïãÞò êáé
ôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò ìå âÜóç ôéò ïìïéüôçôåò óôç äñÜóç ôïõò ôá
äüóçò), óå âáñéÜ áã÷þäç íåýñùóç (á- ïðéïåéäÞ ôáîéíïìïýíôáé óå 1) áãùíéóôÝò Þ
ãùãÞ óå åéäéêÝò ìïíÜäåò), ðáñáêïëïý- äéåãÝñôåò ðïõ ç äñÜóç ôïõò åßíáé ðáñüìïéá
èçóç áñôçñéáêÞò ðßåóçò êáé êáñäéáêïý ôçò ìïñößíçò êáé 2) áãùíéóôÝò-áíôáãùíé-
ñõèìïý. Ëüãù ôçò öýóçò ôçò íüóïõ ïé óôÝò ðïõ Ý÷ïõí áãùíéóôéêÞ äñÜóç óå Ýíá
áóèåíåßò äåí ðñÝðåé íá ïäçãïýí Þ íá ôýðï õðïäï÷Ýá ôùí ïðéïý÷ùí êáé áãùíéóôé-
÷åéñßæïíôáé åðéêßíäõíá ìç÷áíÞìáôá. êÞ-áíôáãùíéóôéêÞ äñÜóç óå Üëëïí. Oðéïåé-
äÞ ìå áãùíéóôéêÞ äñÜóç åßíáé ôá öõóéêÜ áë-
Äïóïëïãßá: 200-400mg çìåñçóßùò óå ìéá êáëïåéäÞ ôïõ ïðßïõ (ìïñößíç, êùäåÀíç êáé
Þ äýï äüóåéò. HëéêéùìÝíïé: áñ÷éêÞ äüóç áíÜëïãá) êáé óõíèåôéêÜ ðáñÜãùãá, (üðùò
100mg ôçí çìÝñá. Äåí óõíéóôÜôáé óå ìåðåñéäßíç, öáéíôáíýëç, ëåâïñöáíüëç, ìå-
ðáéäéÜ. èáäüíç, ðñïðïîõöáßíç). Óôá ïðéïåéäÞ ìå
ìéêôÞ áãùíéóôéêÞ-áíôáãùíéóôéêÞ äñÜóç õ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðÜãïíôáé ôá ðáñÜãùãá ôçò ïîõìïñößíçò
MODIODAL/Genesis: tab 100mg x 30 (íáëâïõößíç) êáé ôçò âåíæïìïñößíçò (ðå-
íôáæïêßíç).
4.10 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ
åãêåöáëéêþí H ìïñößíç ðáñÜ ôç ìåãÜëç óõ÷íüôçôá
áããåßùí íáõôßáò êáé åìÝôïõ åîáêïëïõèåß íá ðáñáìÝ-
íåé ôï ðëÝïí åí ÷ñÞóåé ïðéïåéäÝò ãéá ôçí á-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé äñá- íôéìåôþðéóç ôïõ Ýíôïíïõ ðüíïõ. Aðïôåëåß
óôéêÝò ïõóßåò êáèþò êáé ìåñéêÝò íåþôåñåò, ôçí ðñùôüôõðç ïõóßá ìå ôçí ïðïßá óõãêñß-
ðïõ èåùñåßôáé üôé äñïõí êõñßùò óôïí ìåôá- íåôáé ç áíáëãçôéêÞ éó÷ýò ôùí Üëëùí ïðéïåé-
âïëéóìü ôïõ åãêåöÜëïõ Þ åðçñåÜæïõí åì- äþí. Åßíáé ôï ïðéïåéäÝò åêëïãÞò ãéá ôçí áðü
ìÝóùò ôçí áéìÜôùóç åðéäñþíôáò óå áéìïñ- ôïõ óôüìáôïò ÷ïñÞãçóç óôïí ÷ñüíéï ðüíï
ñåïëïãéêÝò ðáñáìÝôñïõò. Tá öÜñìáêá áõ- êáêïÞèïõò áéôéïëïãßáò óôá ôåëéêÜ óôÜäéá.
ôÜ Ý÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôçí áíôéìåôþ-
ðéóç ôùí íåõñïëïãéêþí êáé øõ÷éáôñéêþí

254 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

H ðåèéäßíç ðñïêáëåß ôá÷åßá, áëëÜ âñá- óçò êáé çðéüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíåñ-
÷åßáò äéÜñêåéáò, áíáëãçóßá. H áíáëãçôéêÞ ãåéåò. H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé
ôçò éó÷ýò åßíáé ìéêñüôåñç ôçò ìïñößíçò. Äåí íá ðåñéïñßæåôáé ìüíï óå åîáéñåôéêþò å-
åíäåßêíõôáé óôïí ÷ñüíéï ðüíï êáêïÞèïõò ðåßãïõóåò ðåñéðôþóåéò, ð.÷. Ýìöñáãìá
áéôéïëïãßáò. ìõïêáñäßïõ Þ åã÷åßñçóç. H Ýã÷õóç á-
ñáéùìÝíïõ öáñìÜêïõ ðñÝðåé íá ãßíåôáé
H êùäåÀíç åíäåßêíõôáé êõñßùò óôçí á- ðïëý âñáäÝùò. H äéÜñêåéá äñÜóçò ðïé-
íôéìåôþðéóç Þðéïõ Þ ìÝôñéïõ ðüíïõ. Óå ìá- êßëëåé áðü 20 ëåðôÜ Ýùò 2 þñåò, áíÜëï-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ðñïêáëåß Ýíôïíç äõ- ãá ìå ôçí ïõóßá. ¢ëëç ìïñöÞ èåñáðåßáò,
óêïéëéüôçôá. êõñßùò óôïí ïîý áëëÜ êáé óôïí ÷ñüíéï
Åíäåßîåéò: H êõñéüôåñç Ýíäåéîç ôùí ïðéïåé- ðüíï, åßíáé ç åëåã÷üìåíç áíáëãçóßá áðü
ôïí áóèåíÞ (PCA) ìå åéäéêÞ áíôëßá Þ óõ-
äþí åßíáé ï Ýëåã÷ïò ôïõ Ýíôïíïõ Üë- óêåõÞ ãéá ôçí Ýã÷õóç ïðéïåéäïýò óõíÞ-
ãïõò ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò ðïõ äåí áíôé- èùò óôç óõóôçìáôéêÞ êõêëïöïñßá. Ç ôå-
ìåôùðßæåôáé ìå ôá ìç ïðéïåéäÞ áíáëãçôé- ÷íéêÞ áõôÞ öáßíåôáé íá ðáñÝ÷åé êáëýôåñï
êÜ. ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé óå ïîý Ýíôï- Ýëåã÷ï ôïõ ðüíïõ áðü ôéò óõìâáôéêÝò
íï ðüíï ðïõ ïöåßëåôáé óå ôõ÷áßï Þ ÷åé- ìåèüäïõò. Tá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá ç Ýã÷õóç
ñïõñãéêü ôñáýìá Þ áðüöñáîç áããåßùí. ïðéïåéäþí, üðùò ìïñößíçò, ìåðåñéäßíçò,
Xïñçãïýíôáé åðßóçò óå áóèåíåßò ìå öáéíôáíýëçò óôïí åðéóêëçñßäéï Þ õðáñá-
÷ñüíéï ðüíï ðïõ ïöåßëåôáé óå êáêïÞ- ÷íïåéäÞ ÷þñï Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá
èåéá êáé ôï ðñïóäüêéìï åðéâßùóçò åßíáé ôïí Ýëåã÷ï ôïõ ïîÝïò ìåôåã÷åéñçôéêïý
ìéêñü. AíôéèÝôùò, óå ÷ñüíéï ðüíï ðïõ ï- êáé ÷ñüíéïõ ðüíïõ. H áíáëãçóßá åßíáé
öåßëåôáé óå êáëïÞèåéò áíßáôåò âëÜâåò ç ìáêñÜò äéÜñêåéáò (ìÝ÷ñé 24 þñåò) ìå ëé-
÷ïñÞãçóç ôùí ïðéïåéäþí ðåñéïñßæåôáé ãüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Oé ðéï
ìüíï óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ Üëëá öÜñìá- óõ÷íÝò åßíáé Ýíôïíïò êíçóìüò êáé êáôá-
êá Þ ìÝèïäïé áðÝôõ÷áí Þ ç ÷ñÞóç ôïõò êñÜôçóç ïýñùí. O áóèåíÞò ðñÝðåé íá
áíôåíäåßêíõôáé. âñßóêåôáé óå óõíå÷Þ ðáñáêïëïýèçóç
Ïäüò êáé ôñüðïò ÷ïñÞãçóçò: H ïäüò ÷ï- ãéáôß ìðïñåß íá åìöáíéóôåß üøéìç áíá-
ñÞãçóçò êáé ôï åßäïò ôïõ öáñìÜêïõ å- ðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ. Óôïí ðüíï ôïõ ôï-
îáñôÜôáé áðü ôçí Ýíäåéîç. Óå ðáñáôåôá- êåôïý ç ùò Üíù ìÝèïäïò ìðïñåß íá å-
ìÝíç ÷ïñÞãçóç (÷ñüíéïò ðüíïò), ç ëÞøç öáñìïóôåß ìå âñá÷åßáò äéÜñêåéáò äñÜ-
áðü ôï óôüìá áðïôåëåß ôçí ðéï ðáñáäå- óçò ïðéïåéäÞ óå óõíäõáóìü ìå ôïðéêÜ á-
êôÞ ìÝèïäï ãéáôß åðéôñÝðåé ðéï åýêïëá íáéóèçôéêÜ. Ç ÷ïñÞãçóç ïðéïåéäþí ãéá
ôçí ðñïóáñìïãÞ ôùí äüóåùí áíáëüãùò ôïí Ýëåã÷ï ôïõ äéåã÷åéñçôéêïý ðüíïõ á-
ìå ôéò áðáéôÞóåéò ôïõ áóèåíÞ. EðéðëÝïí, íáöÝñåôáé óôï êåö. 15.2.3.2.
ç âñáäåßá áðïññüöçóç åîáóöáëßæåé óõ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé ðéï óõ÷íÝò
íå÷Þ áíáëãçóßá ìáêñÜò äéÜñêåéáò êáé åßíáé íáõôßá, Ýìåôïò, äõóêïéëéüôçôá êáé
êáëýôåñç áíï÷Þ. O âáèìüò üìùò ôçò á- æÜëç. Óå õøçëÝò äüóåéò ðñïêáëïýí áíá-
ðïññüöçóçò åßíáé äéÜöïñïò êáé ü÷é ðñï- ðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ êáé õðüôáóç. Ìðï-
êáèïñéóìÝíïò. Tá õðïãëþóóéá äéóêßá Ý- ñåß íá åðçñåÜóïõí ôçí éêáíüôçôá ïäÞãç-
÷ïõí ôá ðëåïíåêôÞìáôá ôçò ÷ïñÞãçóçò óçò êáé ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí. Ãéá ôçí
áðü ôï óôüìá êáé, åðéðëÝïí, åîáóöáëßæå- áíôéìåôþðéóç ôçò õðåñäïóïëïãßáò âëÝ-
ôáé êáëýôåñç áðïññüöçóç êáé ìåãÜëç ðå êåö. 17.2.
âéïäéáèåóéìüôçôá. Xïñçãïýíôáé óõíÞ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé êõñéüôåñåò åßíáé ïé
èùò öÜñìáêá ìå ìåãÜëç äéÜñêåéá äñÜ- áêüëïõèåò: Ìå ïéíüðíåõìá Þ êáôáóôáë-
óçò, üðùò ë.÷. ç ìåèáäüíç, óôá ïðïßá ï ôéêÜ ôïõ ÊÍÓ (áã÷ïëõôéêÜ, áíôéêáôáèëé-
åèéóìüò êáé ç åîÜñôçóç åãêáèßóôáíôáé ðôéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ) Ýíôïíç áíáðíåõóôé-
ðïëý áñãüôåñá. Oé äüóåéò ðñÝðåé íá åß- êÞ áíåðÜñêåéá, ðïõ óå áñêåôÝò ðåñéðôþ-
íáé ïé ìéêñüôåñåò áðïôåëåóìáôéêÝò. Ðñü- óåéò åßíáé èáíáôçöüñá. ÄéÝãåñóç Þ êáôá-
óöáôá Ý÷åé åéóá÷èåß ç äéáäåñìéêÞ ÷ïñÞ- óôïëÞ ôïõ ÊÍÓ üôáí óõã÷ïñçãïýíôáé ìå
ãçóç ìå Ýìðëáóôñï (TTS) óôïí ðüíï ôïõ áíáóôïëåßò ÌÁÏ (íá ðáñåìâÜëëåôáé äéá-
êáñêßíïõ. êïðÞ 2 åâäïìÜäùí). Áýîçóç ôçò óôÜè-
Óôïí ïîý ðüíï åßíáé ðñïôéìüôåñç ç ðáñå- ìçò ôïõò ìå óéìåôéäßíç.
íôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç. H õðïäüñéá Ýã÷õóç
åîáóöáëßæåé ìåãáëýôåñç äéÜñêåéá äñÜ-

4.11 ÏÐÉÏÅÉÄÇ ÁÍÁËÃÇÔÉÊÁ 255

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: O êßíäõíïò åèé- êÞ êáôáóôïëÞ. Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí á-
óìïý, åîÜñôçóçò êáé áíï÷Þò åìöáíßæåôáé íôéêáôáèëéðôéêþí, âåíæïäéáæåðéíþí, â-á-
óõíÞèùò ìåôÜ óõíå÷Þ èåñáðåßá óå Üë- äñåíåñãéêþí áíôáãùíéóôþí, êáñâáìáæå-
ëïôå Üëëï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. Óå ðåñé- ðßíçò, âáñöáñßíçò, öáéíõôïÀíçò, äéüôé á-
ðôþóåéò âñá÷åßáò ÷ïñÞãçóçò áêüìç êáé íáóôÝëëåé ôïí ìåôáâïëéóìü ôïõò.
ìåãÜëùí äüóåùí ï êßíäõíïò åßíáé åîáé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Ìïñößíç.
ñåôéêÜ óðÜíéïò. AõîÜíåôáé óå Üôïìá ìå Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 65 mg 3-4 öï-
øõ÷ïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôá êáé ìå éóôïñéêü ñÝò ôçí çìÝñá, áíáëüãùò ìå ôéò áíÜãêåò
öáñìáêåõôéêÞò Þ Üëëçò áéôéïëïãßáò å- ôïõ áóèåíÞ. Eíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò
îÜñôçóçò. Óôïõò áãùíéóôÝò-áíôáãùíé- 75 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá. MÝãéóôç ç-
óôÝò ï êßíäõíïò åîÜñôçóçò êáé åèéóìïý ìåñÞóéá äüóç 250 mg. YðÝñâáóç ôùí
öáßíåôáé üôé åßíáé ìéêñüôåñïò. Óôéò ðåñé- äüóåùí ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõ-
ðôþóåéò áíôéêáôÜóôáóçò ïðéïåéäïýò ìå íç áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ.
áãùíéóôéêÞ äñÜóç ìå ïðéïåéäÝò ìå ìåé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êôÞ äñÜóç ðñÝðåé íá ðåñÜóåé ìéêñÞ ëáí- ROMIDON/Relyo: caps 65mg x 20- inj.sol
èÜíïõóá ðåñßïäïò ãéá íá ìçí åêäçëù-
èåß óýíäñïìï óôÝñçóçò. 75mg/2ml-amp x 5, x 20
ZIDERON/Norma: inj.sol 75mg/2ml-amp x 5

KÙÄEÚNH* ÃÓ
Codeine
ÄEÎTPOÐPOÐOÎYÖAINÇ Ã
YÄPOXËÙPIKH
Dextropropoxyphene Eíäåßîåéò: ¹ðéïò Ýùò ìÝôñéïò ðüíïò ðïõ
Hydrochloride
äåí áíôáðïêñßíåôáé óôá ìç ïðéïåéäÞ á-
Eíäåßîåéò: Ðüíïò Þðéáò Ýùò ìÝôñéáò Ýíôá-
óçò êõñßùò óå óõíäõáóìü ìå Üëëá á- íáëãçôéêÜ. ËïéðÝò âë. êåö.1.4.2, 3.3.1.
íáëãçôéêÜ, üðùò áóðéñßíç êáé ðáñáêåôá- Aíôåíäåßîåéò: Bë. Mïñößíç.
ìüëç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¼ðùò ôçò ìïñ-

Aíôåíäåßîåéò: AíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá, ößíçò áëëÜ åßíáé ãåíéêÜ çðéüôåñåò êáé
âáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãá- óðáíéüôåñåò üôáí ÷ïñçãåßôáé óôéò óõíçèé-
ëïõ÷ßá, óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç óõìðáèçôé- óìÝíåò äüóåéò. Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãç-
êïìéìçôéêþí áìéíþí. óç ðñïêáëåß äõóêïéëéüôçôá. O êßíäõíïò
åîÜñôçóçò åßíáé ìéêñüôåñïò óå óýãêñéóç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ZÜëç, íáõôßá, Ý- ìå ôç ìïñößíç.
ìåôïò, õðíçëßá. Óðáíéüôåñá äõóêïéëéüôç- AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ôá, êïéëéáêÜ Üëãç, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìá- ãçóç: Bë. åéóáãùãÞ êáé Mïñößíç.
ôá, êåöáëáëãßá, åõöïñßá, äõóöïñßá êáé Äïóïëïãßá: 10-60 mg êÜèå 4 þñåò áíá-
äéáôáñá÷Ýò üñáóçò. H ðáñåíôåñéêÞ ÷ï- ëüãùò ìå ôç èåñáðåõôéêÞ áíáãêáéüôçôá.
ñÞãçóç ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé (óïâá- ÐáéäéÜ > 1 Ýôïõò 0.5-3 mg/kg ôçí çìÝñá
ñÝò ôïðéêÝò âëÜâåò). Óå ìåãÜëåò äüóåéò, óå 4-6 äüóåéò.
åêôüò áðü ôá ÷áñáêôçñéóôéêÜ óõìðôþìá-
ôá ôùí ïðéïåéäþí, Ý÷ïõí áíáöåñèåß å- Q Óå óõíäõáóìü ìå Ðáñáêåôáìüëç Þ
óôéáêïß Þ ãåíéêåõìÝíïé óðáóìïß. H ðéèá- êáé ÊáöåÀíç ÃÓ
íüôçôá êáôÜ÷ñçóçò êáé öõóéêÞò åîÜñôç-
óçò åßíáé ðïëý ìéêñüôåñç ôçò ìïñößíçò, Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ≥6 åôþí: Ç
ç äå äñÜóç ôçò åßíáé üìïéá ìå áõôÞ ôçò çìåñÞóéá äüóç ôçò ðáñáêåôáìüëçò,
êùäåÀíçò üóïí áöïñÜ óôçí Ýíôáóç êáé äéáéñåìÝíç óå ßóåò äüóåéò, äåí ðñÝðåé íá
óôç äéÜñêåéá ôçò áíáëãçôéêÞò åíÝñãåéáò. õðåñâáßíåé ôá 4g, ôçò äå êùäåÀíçò ôá
240mg. Åðß ÷ñüíéáò ÷ïñÞãçóçò ç çìå-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åéóáãùãÞ. H ôáõôü- ñÞóéá äüóç ôçò ðáñáêåôáìüëçò íá ìçí
÷ñïíç ÷ïñÞãçóç óõìðáèçôéêïìéìçôéêþí õðåñâáßíåé ôá 2.6g.
áìéíþí Þ äéåãåñôéêþí ôïõ KNÓ ðñïäéá- Ïé çìåñÞóéåò äüóåéò ôçò ðáñáêåôáìüëçò
èÝôåé óå óðáóìïýò. Må áíôáãùíéóôÝò ãéá ðáéäéÜ 6-12 åôþí åßíáé 250 Ýùò
(íáëïîüíç) áíáóôñÝöåôáé ç áíáðíåõóôé- 500mg êÜèå 6 þñåò åöüóïí åßíáé áðá-
ñáßôçôï.

256 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Ïé çìåñÞóéåò äüóåéò ôçò êùäåÀíçò ãéá íÜ 4ùñï, áõîáíüìåíï áíÜëïãá ìå ôéò á-
ðáéäéÜ 6-12 åôþí åßíáé 2-3mg/kg. íÜãêåò ôïõ áóèåíÞ. Óôïí ìåôåã÷åéñçôéêü
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðüíï õðïäïñßùò Þ åíäïìõúêþò 10mg á-
Codeine Phosphate Hemihydrate + Paracetamol íÜ 2-4 þñåò (15 mg ãéá áóèåíåßò ìåãá-
LONALGAL/Boehringer Ingelheim: tab (30+ ëýôåñïõ óùìáôéêïý âÜñïõò). ÐáéäéÜ çëé-
500)mg x 10- supp (30+1000)mg x 6 êßáò ≤1 ìçíüò 0.150mg/kg, 1-12 ìçíþí
Codeine Phosphate Hemihydrate + Paracetamol 0.200mg/kg, 1-5 åôþí 2.5-5mg, 6-12 å-
+ Caffeine ôþí 5-10mg. Ðñïúüíôá MONGOL êáé
LONARID-N/Boehringer Ingelheim: tab (10+ MORFICONTIN: ×ïñçãïýíôáé äýï öï-
400+50)mg x 20- supp (20+400+ 0)mg x 6 ñÝò çìåñçóßùò áíÜ 12ùñï óå ðïóüôçôá
ðïõ êáèïñßæåôáé áðü ôïí èåñÜðïíôá éá-
• H áìéãÞò êùäåÀíç, üðùò êáé ïñéóìÝíá ôñü áíÜëïãá ìå ôçí Ýíôáóç ôïõ ðüíïõ,
ôçí çëéêßá, ôá ôõ÷üí óõã÷ïñçãïýìåíá á-
Üëëá íáñêùôéêÜ ôùí êáôçãïñéþí  êáé à íáëãçôéêÜ êáé Üëëïõò ðáñÜãïíôåò (á-
äéáôßèåíôáé áðü ôï Yðïõñãåßï Yãåßáò & íôåíäåßêíõíôáé óå ðáéäéÜ <2.5 åôþí).
ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ìïñößíçò áðü
ôï óôüìá 200 mg.
MOPÖINH  ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Morphine Morphine Sulfate
MONGOL/Ãåñïëõìáôïò: con.r.caps 30mg x 60,
Eíäåßîåéò: ¸íôïíïò êáé åðßìïíïò ðüíïò,
ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò. Ðüíïò êáñêßíïõ. 60mg x 60, 100mg x 60
MORFICONTIN/Lavipharm: s.r.f.c.ta 10mg x 60
Aíôåíäåßîåéò: AíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá,
êñáíéïåãêåöáëéêÝò êáêþóåéò (åêôüò áðü êáé Üëëá ðïõ äéáôßèåíôáé áðü ôï Yðïõñãåßï
ôçí êáôáóôïëÞ ôçò áíáðíïÞò áíáóôÝëëåé Yãåßáò & ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò
êáé ôï áíôáíáêëáóôéêü ôçò êüñçò), áõîç-
ìÝíç åíäïêñáíéáêÞ ðßåóç, áëêïïëéóìüò, NAËBOYÖINH YÄPOXËÙPIKH Ã
ïîåßá êïéëßá Üãíùóôçò áéôéïëïãßáò, ðáñá- Nalbuphine Hydrochloride
ëõôéêüò åéëåüò, õðåñôñïößá ðñïóôÜôç,
êýçóç, ãáëïõ÷ßá, collapsus. Eíäåßîåéò: MÝôñéïò Ýùò Ýíôïíïò ðüíïò ðïé-
êßëçò áéôéïëïãßáò, üðùò äéåã÷åéñçôéêüò,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíáðíåõóôéêÞ ìåôåã÷åéñçôéêüò ðüíïò áðü Ýìöñáãìá,
êáôáóôïëÞ Þ Üðíïéá. Náõôßá, Ýìåôïò, äõ- íåïðëáóßåò, ê.ë.ð. Ðñïåã÷åéñçôéêÞ áíáë-
óêïéëéüôçôá, êáôáêñÜôçóç ïýñùí óå ÷ñü- ãçóßá. Ùò óõìðëçñùìáôéêü óå éóïæõãé-
íéá ÷ïñÞãçóç. Óðáóìüò ôùí ïõñïöüñùí óìÝíç áíáéóèçóßá. Aíôéìåôþðéóç áíá-
êáé ÷ïëçöüñùí ïäþí. Aýîçóç åíäïêñá- ðíåõóôéêÞò êáôáóôïëÞò áðü ïðéïåéäÞ.
íéáêÞò ðßåóçò. OñèïóôáôéêÞ õðüôáóç êáé
âñáäõêáñäßá. ZÜëç, äéáíïçôéêÞ óýã÷õ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¼ðùò ôçò ìïñ-
óç, åõöïñßá Þ äõóöïñßá, äéáôáñá÷Ýò óõ- ößíçò, áëëÜ çðéüôåñåò. ÓõíÞèùò åìöáíß-
ìðåñéöïñÜò. Óðáíßùò áíôéäñÜóåéò õðå- æïíôáé êáôáóôïëÞ, íáõôßá, Ýìåôïò, åöß-
ñåõáéóèçóßáò. ÓïâáñÞ öõóéêÞ êáé øõ÷ï- äñùóç êáé êåöáëáëãßá. Aíçóõ÷ßá, äõ-
ëïãéêÞ åîÜñôçóç óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. óöïñßá, óýã÷õóç, ðáñáéóèÞóåéò, ê.Ü. åß-
íáé åîáéñåôéêÜ óðÜíéåò. H áíáðíåõóôéêÞ
AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åéóáãùãÞ. êáôáóôïëÞ äåí áõîÜíåôáé ðáñáëëÞëùò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðüôáóç, õ- ìå ôçí áýîçóç ôçò äüóçò üðùò óõìâáß-
íåé ìå ôç ìïñößíç. Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ï
ðïèõñåïåéäéóìü, âñïã÷éêü Üóèìá. Óå å- êßíäõíïò åèéóìïý êáé åîÜñôçóçò åßíáé
ðéíåöñéäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óå åëáôôùìÝ- ðïëý ìéêñüò êáé ôï óýíäñïìï óôÝñçóçò
íï üãêï ðáëìïý. Óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá åßíáé Þðéï.
ìðïñåß íá åðéôá÷ýíåé ôçí åìöÜíéóç êþ-
ìáôïò. Måßùóç ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ á- AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. åéóáãùãÞ.
íåðÜñêåéá êáé çëéêéùìÝíá Üôïìá. Äïóïëïãßá: Ðáñåíôåñéêþò (õðïäïñßùò,
Äïóïëïãßá: Óå ÷ñüíéï ðüíï êáêïÞèïõò áé-
ôéïëïãßáò áðü ôï óôüìá (ìïñöÝò Üìåóçò åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò): ÐñïíÜñ-
áðïäÝóìåõóçò) Þ õðïäïñßùò 5-20mg á- êùóç 0.1-0.2mg/ kg Þ 10 mg/70 kg.
Aíáëãçóßá óôçí éóïæõãéóìÝíç áíáéóèç-

4.11 ÏÐÉÏÅÉÄÇ ÁÍÁËÃÇÔÉÊÁ 257

óßá, ìüíï áðü åéäéêü áíáéóèçóéïëüãï. 100 mg 1 þñá ðñéí ôçí åã÷åßñçóç. Ìå-
Oîýò êáé ÷ñüíéïò ðüíïò 0.15-0.30 ôåã÷åéñçôéêüò ðüíïò: ÓõíÞèùò åíäïìõú-
mg/kg åöÜðáî. H äüóç åðáíáëáìâÜíå- êþò 25-100 mg êÜèå 3-4 þñåò êáé üôáí
ôáé êÜèå 3-6 þñåò áíáëüãùò ìå ôéò èå- áðáéôåßôáé.
ñáðåõôéêÝò áðáéôÞóåéò. ÌÝãéóôç åöÜðáî ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äüóç 0.30 mg/kg Þ 20 mg/70 kg, ìÝãé- Äéáôßèåíôáé ìüíï áðü ôï Yðïõñãåßï Yãåßáò &
óôç çìåñÞóéá äüóç 2.4 mg/kg Þ 160 ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò.
mg/70 kg. Åìöñáãìá ìõïêáñäßïõ 10-
20 mg åðáíáëáìâáíüìåíç ìåôÜ áðü 30 * Þ Måðåñéäßíç (Meperidine)
ëåðôÜ åÜí áðáéôçèåß. ÐáéäéÜ >2 åôþí:
0.1-0.25 mg/ kg. H äüóç åðáíáëáìâÜ- ÖAINTANYËH Ã
íåôáé êÜèå 3-6 þñåò áíáëüãùò ìå ôéò Fentanyl
èåñáðåõôéêÝò áðáéôÞóåéò. ÌÝãéóôç åöÜ-
ðáî äüóç 0.25 mg/kg Þ 12.5 mg/50 kg, Eíäåßîåéò: Yðü ìïñöÞí åìðëÜóôñïõ: Xñü-
ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 2 mg/kg Þ 100 íéï êáé áíèåêôéêü Üëãïò ãéá ôï ïðïßï á-
mg/50 kg. ðáéôåßôáé ç ÷ñÞóç ïðéïåéäþí áíáëãçôé-
ËïéðÜ: Bë. Mïñößíç. êþí, åöüóïí üëá ôá Üëëá ìç ïðéïý÷á á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáëãçôéêÜ äåí åß÷áí áðïôÝëåóìá.Õðü
NUBAIN/Vianex: inj.sol 20mg/2ml-amp x 10 ìïñöÞí ôñï÷ßóêïõ: Ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç
ôçò áéöíßäéáò Ýîáñóçò ôïõ Üëãïõò (break-
ÐEÈIÄINH YÄPOXËÙPIKH* Â through pain), óå áóèåíåßò ðïõ âñßóêï-
Pethidine Hydrochloride íôáé Þäç óå èåñáðåßá óõíôÞñçóçò ìå ï-
ðéïåéäÞ ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ÷ñüíéïõ Üë-
Eíäåßîåéò: ÐñïíÜñêùóç, ìåôåã÷åéñçôéêüò ãïõò áðü êáñêßíï. Ç áéöíßäéá Ýîáñóç åß-
êáé ìåôáôñáõìáôéêüò ðüíïò, ìáéåõôéêÝò íáé ìßá ðáñïäéêÞ Ýîáñóç ðïõ óõìâáßíåé
åðåìâÜóåéò. ðáñïõóßá ìéáò êáôÜ ôá ëïéðÜ åëåã÷üìå-
íçò êáôÜóôáóçò åðßìïíïõ Üëãïõò. Ëïé-
Aíôåíäåßîåéò, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, ðÝò âë. êåö.15.2.3.2 (Öáéíôáíýëç Êé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. Mïñößíç. Ðñïêá- ôñéêÞ).
ëåß ìéêñüôåñïõ âáèìïý äõóêïéëéüôçôá,
êáôáêñÜôçóç ïýñùí êáé óðáóìü ôùí ÷ï- Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
ëçöüñùí êáé ïõñïöüñùí ïäþí óå óý- êÞ Þ óôçí êüëëá ôïõ äéáäåñìéêïý åìðëÜ-
ãêñéóç ìå ôç ìïñößíç. Óå ìåãÜëåò äü- óôñïõ.
óåéò (5 mg/kg) Þ óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, Ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç áíáóôïëÝùí ÌÁÏ Þ
äéÝãåñóç ôïõ KNÓ ðïõ åêäçëþíåôáé ìå åíôüò 2 åâäïìÜäùí ìåôÜ ôï ôÝëïò ÷ïñÞ-
ìõúêü ôñüìï, áýîçóç ôùí áíôáíáêëáóôé- ãçóÞò ôïõò. Âáñåßá êáôáóôïëÞ ôïõ áíá-
êþí, ìõäñßáóç êáé óðáóìïýò. Óå ôá÷åßá ðíåõóôéêïý Þ âáñåßá áðïöñáêôéêÞ ðíåõ-
åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí ó÷åôé- ìïíïðÜèåéá.
êþò äüóåùí áðþëåéá óõíåßäçóçò, âá-
ñéÜ êáôáðëçîßá Þ êáñäéáêÞ áíáêïðÞ. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë.Ìïñößíç.
TïðéêÝò áíôéäñÜóåéò áðü ôï Ýìðëáóôñï:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé Åñýèçìá, êíçóìüò.
óå Ýìöñáãìá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áñ-
ôçñéáêÞ Þ ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç, (áõîÜ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò
íåé ôçí ðßåóç êáé ôçí êáñäéáêÞ åðéâÜñõí- äñáóôéêïß áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4, ü-
óç). H åîÜñôçóç åßíáé ðïëý óõ÷íüôåñç ü- ðùò ìáêñïëßäéá, éìéäáæüëåò, ïñéóìÝíïé
ôáí ÷ïñçãåßôáé ðáñåíôåñéêþò ãé' áõôü áíáóôïëåßò ôçò ðñùôåÜóçò ð.÷. ñéôïíáâß-
ðñÝðåé íá ðñïôéìÜôáé êáôÜ ôï äõíáôüí ç ñç, ìðïñïýí íá Ý÷ïõí ùò áðïôÝëåóìá
÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá. áõîçìÝíåò Þ ðáñáôåôáìÝíåò ïðéïåéäåßò
äñÜóåéò. Ðáñüìïéåò äñÜóåéò ìå ôç óýã-
Äïóïëïãßá: Óå ïîý ðüíï áðü ôï óôüìá 50 ÷ñïíç êáôÜðïóç ÷õìïý ãêñÝéðöñïõô. Ïé
mg êÜèå 3-4 þñåò. Ðáñåíôåñéêþò êõñß- åðáãùãåßò ôïõ CYP3A4, üðùò ñéöáìðé-
ùò åíäïìõúêþò 50-100 mg êÜèå 4-6 þ- êßíç, êáñâáìáæåðßíç êáé öáéíõôïÀíç ìðï-
ñåò áíÜëïãá ìå ôéò áðáéôÞóåéò. ÓðÜíéá ñåß íá ðñïêáëÝóïõí áõîçìÝíç êÜèáñóç
÷ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò 25-50 mg êÜèå ôçò öáéíôáíýëçò.
4 þñåò. ÐñïíÜñêùóç: Åíäïìõúêþò 25-

258 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ôï Ýìðëáóôñï ñáðÜíù áðü 4 åðåéóüäéá áéöíßäéáò Ýîáñ-
íá ìç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí áíôéìåôþðé- óçò Üëãïõò áíÜ çìÝñá. Ç áñ÷éêÞ äüóç
óç ôïõ ïîÝïò Þ ìåôåã÷åéñçôéêïý ðüíïõ åßíáé 200mcg (íá ëåß÷åôáé åíôüò 15 ëå-
(êßíäõíïò åðéêßíäõíïõ õðïáåñéóìïý). H ðôþí) ìå áíïäéêÞ ñýèìéóç óýìöùíá ìå
äñÜóç ôïõ öáñìÜêïõ ìå ôç ìïñöÞ å- ôéò åêÜóôïôå áíÜãêåò, ùóüôïõ åðéôåõ÷èåß
ìðëÜóôñïõ áñ÷ßæåé óõíÞèùò 24 þñåò ç åðéôõ÷Þò äüóç ðïõ åßíáé Ýíáò ôñï÷ß-
ìåôÜ ôçí ôïðïèÝôçóÞ ôïõ êáé ìåéþíåôáé óêïò ôçò áðáéôïýìåíçò ðåñéåêôéêüôçôáò
êáôÜ 50% ìåôÜ áðü 17 þñåò (ôñïðïðïß- áíÜ åðåéóüäéï. ÅÜí áðáéôçèåß ÷ïñçãåßôáé
çóç ôçò äüóçò Üëëïõ áíáëãçôéêïý Þ ï- ìåôÜ áðü 15 ëåðôÜ áðü ôçí 1ç äüóç äåý-
ðéïåéäïýò ðïõ ôõ÷üí èá ÷ïñçãçèåß ôéò þ- ôåñïò ôñï÷ßóêïò ôçò áõôÞò ðåñéåêôéêüôç-
ñåò áõôÝò). O ìÝóïò ÷ñüíïò ìÝãéóôçò ôáò. Äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ðÜ-
óõãêÝíôñùóçò óôï ðëÜóìá åßíáé ðåñß- íù áðü 2 ôñï÷ßóêïé ãéá ôï ßäéï åðåéóüäéï
ðïõ 20-40 ëåðôÜ Ýðåéôá áðü ôç ëÞøç å- Üëãïõò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 4 ôñï-
íüò óõóôÞìáôïò ÷ïñÞãçóçò ACTIQ. É- ÷ßóêïé.
äéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå ìÝóçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
âáñýôçôáò ÷ñüíéá áðïöñáêôéêÞ ðíåõìï- ACTIQ/Ãåñïëõìáôïò: loz (ìå åíóùìáôùìÝíï óôï-
íïðÜèåéá, âñáäõêáñäßá, íåöñéêÞ Þ çðá- ìáôéêü åîÜñôçìá åöáñìïãÞò) 200mcg x 2, x
ôéêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü áõîçìÝíçò åí- 30, 400mcg x 2, x 30, 600mcg x 2, x 30,
äïêñáíéáêÞò ðßåóçò, äéáôáñá÷Þò ôçò óõ- 800mcg x 2, x 30, 1200mcg x 2, x 30,
íåßäçóçò Þ êþìá, åãêåöáëéêïýò üãêïõò. 1600mcg x 2, x 30
DUROGESIC/Janssen-Cilag: tts 12mcg/hr x 5 x
Äïóïëïãßá: ÐñÝðåé íá åîáôïìéêåýåôáé. Å- 5.25cm2 , 25mcg/hr x 5 x 10cm2, 50mcg/hr x
ìðëáóôñï: Tïðïèåôåßôáé óå óôåãíÞ, Üôñé- 5 x 20cm2, 75mcg/hr x 5 x 30cm2, 100mcg/hr
÷ç êáé õãéÞ äåñìáôéêÞ ðåñéï÷Þ (êïñìïý x 5 x 40cm2
êáé Üíù ìÝñïõò ôïõ âñá÷ßïíá). Óå áóèå-
íåßò ðïõ äåí Ý÷ïõí ëÜâåé Üëëç äüóç ï- 4.12 ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò
ðéïåéäïýò ç Ýíáñîç ãßíåôáé ìå 25 mcg/ áðü ïõóßåò
þñá. Mðïñåß íá ãßíåé åîáôïìéêåõìÝíç
áýîçóç ôçò äüóçò êáôÜ 25 mcg/þñá á- ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ôç íéêïôßíç
íÜ 3Þìåñï ìÝ÷ñé íá åðéôåõ÷èåß áíáëãçôé-
êü áðïôÝëåóìá. Áöáéñåßôáé ìåôÜ 72 þ- ÁÌÖÅÂÏÕÔÁÌÏÍÇ
ñåò. EÜí ï áóèåíÞò åëÜìâáíå ðñïçãïõ- ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ*
ìÝíùò ìïñößíç ç áíôéóôïé÷ßá åßíáé <135 Amfebutamone Hydrochloride
mg/24ùñï ìïñößíçò áðü ôï óôüìá = 1
Ýìðëáóôñï ôùí 25 mcg/þñá. Ãéá äüóåéò Ç áìöåâïõôáìüíç Þ âïõðñïðéüíç åßíáé å-
ìåãáëýôåñåò áðü 100mcg/þñá ìðï- êëåêôéêüò áíáóôïëÝáò ôçò íåõñùíéêÞò åðá-
ñïýí íá ôïðïèåôïýíôáé ðåñéóóüôåñá áðü íáðñüóëçøçò êáôå÷ïëáìéíþí (íïñáäñåíá-
Ýíá Ýìðëáóôñá. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äü- ëßíçò êáé íôïðáìßíçò) ìå áìåëçôÝá äñÜóç
óç 300mcg/þñá. ÅÜí áõôÞ äåí åðáñêåß óôçí åðáíáðñüóëçøç éíäïëáìéíþí (óåñï-
÷ïñçãåßôáé Üëëï öÜñìáêï Þ óõìðëçñù- ôïíßíçò). Ï ôñüðïò äñÜóçò óôç óõãêåêñéìÝ-
ìáôéêÞ áãùãÞ. ÐáéäéÜ: Ìüíï óå ðáéäéÜ ç- íç Ýíäåéîç åßíáé Üãíùóôïò.
ëéêßáò >2 åôþí ìå áíï÷Þ óôá ïðéïåéäÞ
ðïõ ëáìâÜíïõí Þäç ôïõëÜ÷éóôïí 45 mg Åíäåßîåéò: ÂïÞèçìá óôçí ðñïóðÜèåéá äéá-
ìïñößíçò ôçí çìÝñá áðü ôï óôüìá. Ç á- êïðÞò ôïõ êáðíßóìáôïò óå óõíäõáóìü
íôéóôïé÷ßá åßíáé 45-134 mg/24ùñï ìïñ- ìå ôçí õðïóôÞñéîç ôùí êéíÞôñùí ôïõ êá-
ößíçò áðü ôï óôüìá = 1 Ýìðëáóôñï ôùí ðíéóôÞ.
25 mcg/þñá. Ç áíôéóôïé÷ßá óå äüóåéò
>25 mcg/h åßíáé ßäéá ãéá åíÞëéêåò êáé Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü åðéëçðôéêþí ðñï-
ðáéäéÜ (óõìâïõëåõèåßôå ôéò ïäçãßåò ôïõ óâïëþí, øõ÷ïãåíåßò äéáôáñá÷Ýò ðñü-
ðñïúüíôïò). óëçøçò ôñïöÞò (âïõëéìßá, áíïñåîßá), äé-
Ôñï÷ßóêïé: Ðñéí ïé áóèåíåßò ñõèìéóèïýí ðïëéêÞ äéáôáñá÷Þ, üãêïé ÊÍÓ, êýçóç êáé
ðñÝðåé ôï õöéóôÜìåíï Üëãïò íá åëÝã÷å- ãáëïõ÷ßá, Üôïìá óå öÜóç áðåîÜñôçóçò
ôáé ìå ïðéïåéäÝò êáé íá ìç âéþíïõí ðá-

4.12 ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÐÅÎÁÑÔÇÓÇÓ ÁÐÏ ÏÕÓÉÅÓ 259

áðü ôï ïéíüðíåõìá Þ ôéò âåíæïäéáæåðß- çðáôéêÞ Þ áíåðÜñêåéá åßíáé 150 mg ìßá
íåò, âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óõã÷ï- öïñÜ ôçí çìÝñá. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáé-
ñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ Þ åíôüò äéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí.
14 çìåñþí áðü ôç äéáêïðÞ ìç áíáóôñÝ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
øéìùí áíáóôïëÝùí MAO Þ åíôüò 24 ù- ÆÕÂÁÍ/GlaxoSmithKline: pr.tab 150mg x 60
ñþí áðü ôç äéáêïðÞ áíáóôñÝøéìùí áíá-
óôïëÝùí MAO. * Þ Âïõðñïðéüíç (Bupropion)
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá, ðå-
ðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áûðíßá, ôñüìïò, êåöá- NIKOTINH
ëáëãßá, æÜëç, êáôÜèëéøç, åõåñåèéóôüôç- Íicotine
ôá, Üã÷ïò, åîÜíèçìá, êíçóìüò, åößäñù-
óç, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ðõñå- Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç óõìðôùìÜôùí å-
ôüò, äéáôáñá÷Ýò ôçò ãåýóçò. îÜñôçóçò áðü ôç äéáêïðÞ ôïõ êáðíßóìá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå áóèåíåßò ðïõ ëáì- ôïò óå íéêïôéíïåîáñôþìåíá Üôïìá óôá
âÜíïõí öÜñìáêá ðïõ ìåéþíïõí ôïí ïõ- ðëáßóéá ðñïãñÜììáôïò äéáêïðÞò ôïõ êá-
äü ôùí óðáóìþí ÷ïñçãåßôáé ìüíï åÜí õ- ðíßóìáôïò.
ðÜñ÷ïõí óáöåßò êëéíéêÝò åíäåßîåéò üôé ôï
üöåëïò áðü ôç äéáêïðÞ ôïõ êáðíßóìáôïò Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ êáñäéáããåéáêÞ íü-
åßíáé ìåãáëýôåñï ôïõ êéíäýíïõ åêäÞëù- óïò óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí éóôïñéêïý
óçò óðáóìþí. ÌåñéêÜ áíôéåðéëçðôéêÜ ðñïóöÜôïõ ïîÝïò åìöñÜãìáôïò ôïõ
(êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç, öáéíïâáñ- ìõïêáñäßïõ Þ åãêåöáëéêïý åðåéóïäßïõ,
âéôÜëç) åëáôôþíïõí ôç óôÜèìç ôïõ, åíþ óïâáñþí áññõèìéþí, áóôáèïýò óôçèÜã-
ôï âáëðñïúêü íÜôñéï ôçí áõîÜíåé. Ç óõ- ÷çò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÅíåñãÞ öëåãìïíÞ
÷íüôçôá áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí åßíáé ôçò êñïôáöïãíáèéêÞò Üñèñùóçò ãéá ôç
ìåãáëýôåñç óå ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ëåâï- ìáóþìåíç ìïñöÞ.
íôüðá Þ áìáíôáäßíçò. Ç ñéôïíáâßñç áõ-
îÜíåé ôç óôÜèìç ôïõ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÆÜëç, êåöáëáë-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðÝñâáóç ãßá, áûðíßá, íáõôßá, ëõãî, áßóèçìá äõ-
ôçò äïóïëïãßáò êßíäõíïò óðáóìþí, åðï- óöïñßáò, åñåèéóìüò ôïõ óôüìáôïò Þ ôïõ
ìÝíùò áíôåíäåßêíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç öÜñõããá, îçñïóôïìßá, áßóèçìá öëüãù-
ìå öÜñìáêá ìå óðáóìïöéëéêÝò éäéüôçôåò óçò óôï óôüìá, ñéíßôéäá, âÞ÷áò, áßóèçìá
(áíôéêáôáèëéðôéêÜ, áíôéøõ÷ùôéêÜ, êéíïëü- ðáëìþí, áöèþäåò Ýëêïò, åñåèéóìüò ôïõ
íåò, áíôééóôáìéíéêÜ, óõóôçìáôéêþò ÷ïñç- äÝñìáôïò ìå ôï Ýìðëáóôñï.
ãïýìåíá êïñôéêïóôåñïåéäÞ, èåïöõëëß-
íç). ¢ëëïé ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ ðåñé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÊáôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ
ëáìâÜíïõí ôçí êáôÜ÷ñçóç ïéíïðíåýìá- êáðíßóìáôïò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèåß á) ìåß-
ôïò, ôç ÷ñÞóç äéåãåñôéêþí ïõóéþí, ôïõò ùóç ôçò äüóçò óôá öÜñìáêá: êáöåÀíç,
äéáâçôéêïýò ðïõ ëáìâÜíïõí õðïãëõêáé- ðáñáêåôáìüëç, èåïöõëëßíç, éìéðñáìßíç,
ìéêÜ öÜñìáêá, ôç ìÝôñéá çðáôéêÞ êáé íå- ðåíôáæïêßíç, êëïìéðñáìßíç, ïîáæåðÜìç
öñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé ôá çëéêéùìÝíá Üôï- ê.Ü, ðéèáíþò ëüãù áíáóôïëÞò ôçò åðá-
ìá. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò íá óôáèìßæå- ãùãÞò ôùí çðáôéêþí åíæýìùí, éíóïõëß-
ôáé ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò Ýíáíôé ôùí íç, ðéèáíþò ëüãù áýîçóçò ôçò õðïäü-
êéíäýíùí. ñéáò áðïññüöçóçò éíóïõëßíçò, áäñå-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 150mg ãéá 6 ç- íåñãéêïß áðïêëåéóôÝò üðùò ðñáæïóßíç,
ìÝñåò, ìåôÜ 150mg äýï öïñÝò ôçí çìÝ- ðñïðñáíïëüëç, ðéèáíþò ëüãù ìåßùóçò
ñá ìå ìåóïäéÜóôçìá 8 ùñþí ìå ìÝãéóôç ôùí êõêëïöïñïýíôùí êáôå÷ïëáìéíþí
çìåñÞóéá äüóç ôá 300mg êáé äéÜñêåéá êáé â) áýîçóç ôçò äüóçò óôá öÜñìáêá:
èåñáðåßáò 7-9 åâäïìÜäåò. Ç Ýíáñîç ãß- áíäñåíåñãéêïß áãùíéóôÝò ð.÷. éóïðñåíá-
íåôáé ðñéí ôç äéáêïðÞ ôïõ êáðíßóìáôïò ëßíç, óáëâïõôáìüëç, ðéèáíþò ëüãù ìåß-
êáé äéáêüðôåôáé åÜí äåí åìöáíéóôåß áðï- ùóçò ôùí êõêëïöïñïýíôùí êáôå÷ïëáìé-
ôÝëåóìá ìåôÜ áðü 7 åâäïìÜäåò. Ç óõíé- íþí. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç óêåõá-
óôþìåíç äüóç óôïõò çëéêéùìÝíïõò êáé óìÜôùí ãåóôáãüíùí-ïéóôñïãüíùí (ð.÷.
áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ êáé Þðéá Ýùò ìÝôñéá ïñìïíéêþí áíôéóõëëçðôéêþí) ìðïñåß, ü-
ðùò êáé ôï êÜðíéóìá, íá ðñïêáëÝóåé áõ-

260 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

îçìÝíï êßíäõíï èñïìâïåìâïëéêþí áíôé- äñþíôáò åßôå ùò õðïêáôÜóôáôá ôùí ïðéïåé-
äñÜóåùí. äþí óôïõò ßäéïõò õðïäï÷åßò (äéåãÝñôåò Þ á-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ãùíéóôÝò) åßôå ùò áíôáãùíéóôéêÝò ïõóßåò.
íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, õðåñèõ-
ñåïåéäéóìü, öáéï÷ñùìïêýôùìá, éíóïõëé- Ç ìåèáäüíç áíÞêåé óôçí ðñþôç êáôçãï-
íïåîáñôþìåíï äéáâÞôç, ìç åëåã÷üìåíç ñßá. ×ïñçãåßôáé áðü åîïõóéïäïôçìÝíá Üôï-
õðÝñôáóç, ãáóôñßôéäá Þ ðåðôéêü Ýëêïò, á- ìá êáé áíÞêåé óôïí ðßíáêá Â’ ôïõ Í. 3459/
ôïðéêÞ Þ åêæåìáôþäç äåñìáôßôéäá (ãéá ôï 06 ðåñß íáñêùôéêþí. Åßíáé ïõóßá ìå çðéüôå-
Ýìðëáóôñï).Ôï Üôïìï ðñÝðåé íá óôáìáôÞ- ñç êáé áóöáëÝóôåñç äñÜóç áðü ôá ïðéïåéäÞ
óåé åíôåëþò ôï êÜðíéóìá áìÝóùò ðñéí á- êáé ÷ïñçãåßôáé ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá áðü ôï
ðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ìå íéêïôßíç. óôüìá.
Áí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áãùãÞò îáíáñ÷ß-
óåé ôï êÜðíéóìá ôüôå ìðïñåß íá åìöáíé- Ç âïõðñåíïñößíç åßíáé ìåñéêüò áãùíé-
óèïýí óïâáñüôáôåò äéáôáñá÷Ýò áðü ôï óôÞò / áíôáãùíéóôÞò ôùí ïðéïåéäþí, ï ïðïß-
êáñäéáããåéáêü. ïò äåóìåýåôáé óôïõò ì êáé ê õðïäï÷åßò ôïõ
Äïóïëïãßá: Ìáóþìåíá äéóêßá (ìáóþíôáé åãêåöÜëïõ. Ç äñÜóç ôçò óôç èåñáðåßá óõ-
áñãÜ ãéá 30 ëåðôÜ ðåñßðïõ): Áñ÷éêÞ äü- íôÞñçóçò ìå ïðéïåéäÞ áðïäßäåôáé óôçí âñá-
óç 2 mg. Áôïìá ðïõ ÷ñåéÜæïíôáé ðåñéó- äÝùò áíáóôñÝøéìç äÝóìåõóÞ ôçò ìå ôïõò ì
óüôåñá áðü 15 äéóêßá ôçí çìÝñá ìðï- õðïäï÷åßò, ç ïðïßá ìðïñåß ãéá ìáêñü ÷ñüíï
ñïýí íá ëÜâïõí 4 mg. ÌÝãéóôç çìåñÞ- íá ìåéþóåé ôçí áíÜãêç ôùí åîáñôçìÝíùí á-
óéá äüóç 15 äéóêßá ôùí 4 mg Þ 30 äéóêßá óèåíþí ãéá íáñêùôéêÝò ïõóßåò. E÷åé êßíäõ-
ôùí 2 mg. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò ìÝ÷ñé 3 íï ðñüêëçóçò åîÜñôçóçò êáé èá ðñÝðåé íá
ìÞíåò êáé óôç óõíÝ÷åéá âñáäåßá ìåßùóç. ÷ïñçãåßôáé ìüíïí óå Üôïìá ðïõ åßíáé Þäç å-
Äéáäåñìéêü Ýìðëáóôñï (åðéêüëëçóç óå îáñôçìÝíá.
óôåãíÞ, êáèáñÞ Üôñé÷ç ðåñéï÷Þ, áöáßñå-
óç ìåôÜ áðü 16 þñåò óõíÞèùò ðñéí ôçí Ç íáëôñåîüíç áíáóôÝëëåé ôç óýíäåóç
êáôÜêëéóç, ôï åðüìåíï óå äéáöïñåôéêü ôùí ïðéïåéäþí ìå ôïõò õðïäï÷åßò ôïõò êáé
ìÝñïò ôïõ óþìáôïò): Áñ÷éêÜ 15mg ãéá Ýôóé äñá ùò áíôáãùíéóôÞò ôùí ïõóéþí áõ-
16 þñåò çìåñçóßùò ãéá 8 åâäïìÜäåò, ôþí. ×ïñçãåßôáé ãéá ôç äéåõêüëõíóç ôçò á-
óôç óõíÝ÷åéá 10mg ãéá 16 þñåò çìåñç- ðåîÜñôçóçò ôùí ðñþçí åîáñôçìÝíùí óôá
óßùò ãéá 2 åâäïìÜäåò êáé ìåôÜ 5mg ãéá ïðéïåéäÞ áôüìùí êáé ôçí áðïöõãÞ ôùí õðï-
16 þñåò çìåñçóßùò ãéá 2 åâäïìÜäåò. ôñïðþí.
ÅéóðíïÝò: Óõíéóôþìåíç äüóç 6-12 ìï-
íÜäåò çìåñçóßùò. ÓõíïëéêÞ äéÜñêåéá BOYÐÑÅÍÏÑÖÉÍÇ ÄN
èåñáðåßáò ìÝ÷ñé 3 ìÞíåò. To öÜñìáêï ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
äåí ÷ïñçãåßôáé óå Üôïìá <18 åôþí. Âuprenorphine Hydrochloride
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Nicotine Resin Åíäåßîåéò: Õðïâïçèçôéêü óôç èåñáðåßá õ-
ÍICORETTE/Pfizer: chw. tab 2mg x 30, x 105- ðïêáôÜóôáóçò óå ðåñéðôþóåéò åîÜñôç-
tts 5mg/16h x 7 x 10cm2, 10mg/16h (15mg óçò áðü ìåßæïíá ïðéïåéäÞ öÜñìáêá.

/24h) x 7 x 20cm2, 15mg/16h (22.5mg/24h) Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ êáé áíá-
ðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá, ïîåßá ìÝèç Þ ôñï-
x 7 x 30cm2- inhalat 10mg/unit x 18, x 18 + ìþäåò ðáñáëÞñçìá, ôñáýìá êåöáëÞò
êáé áõîçìÝíç åíäïêñáíéáêÞ ðßåóç (êßí-
åðéóôüìéï, x 42 äõíïò êáôáóôïëÞò ôçò áíáðíïÞò êáé á-
ÍICORETTE (ÌÉÍÔ)/Pfizer: chw. tab 2mg x 105 ðüêñõøçò æùôéêþí óçìåßùí), ãáëïõ÷ßá.
ÐáéäéÜ <15 åôþí.
ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ôá ïðéïåéäÞ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïò,
Åêôüò áðü ôéò øõ÷ïêïéíùíéêÝò êáé Üëëåò äõóêïéëéüôçôá, õðíçëßá, äýóðíïéá êáé
ìåèüäïõò ïé ïðïßåò åöáñìüæïíôáé óôéò ðñï- êáôáóôïëÞ ôçò áíáðíïÞò, æÜëç, ëéðïèõ-
óðÜèåéåò áðåîÜñôçóçò áôüìùí áðü ïõóßåò ìßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, åößäñùóç,
õðÜñ÷ïõí êáé öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò ïé ï- áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí êáé çðáôßôéäá.
ðïßåò âïçèïýí óå áõôÞ ôçí ðñïóðÜèåéá
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åéóáãùãÞ 4.11. Å-
ðßóçò ìðïñåß íá áðáéôçèåß ìåßùóç ôçò
äüóçò åöüóïí óõã÷ïñçãïýíôáé áíáóôï-

4.12 ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÐÅÎÁÑÔÇÓÇÓ ÁÐÏ ÏÕÓÉÅÓ 261

ëåßò ôïõ CYP3A4 (ð.÷. áíáóôïëåßò ðñù- óç åêóðåñìÜôùóçò, åîáíèÞìáôá. Eíßïôå
ôåáóþí, áíôéìõêçôéáóéêÜ ôýðïõ áæïëþí áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí, áíáóôñÝøéìç
ê.ë.ð.). èñïìâïðåíßá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç èåñáðåßá íá AëëçëåðéäñÜóåéò: Å÷ïõí áíáöåñèåß ëÞ-
ãßíåôáé áðü åéäéêÜ ÊÝíôñá ÁðåîÜñôçóçò. èáñãïò êáé õðíçëßá ìåôÜ áðü óõã÷ïñÞ-
Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå Üëëá öÜñìáêá (âë. ãçóç èåéïñéäáæßíçò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò). Óå Üóèìá Þ áíáðíåõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôçí ðåñßðôùóç
óôéêÞ áíåðÜñêåéá, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ á- ðïõ ï áóèåíÞò ÷ñçóéìïðïéÞóåé ìå ï-
íåðÜñêåéá, õðåñôñïößá ðñïóôÜôç Þ óôÝ- ðïéïäÞðïôå ôñüðï ïðéïåéäÞ óôçí ðñï-
íùóç ïõñÞèñáò. Óå ïäÞãçóç êáé ÷åéñé- óðÜèåéÜ ôïõ íá åîïõäåôåñþóåé ôïí áðï-
óìü ìç÷áíçìÜôùí åîáéôßáò ôçò õðíçëßáò. êëåéóìü ôçò íáëôñåîüíçò õðÜñ÷åé êßíäõ-
Ç äñÜóç ôçò ïõóßáò áíáóôÝëëåôáé ìåñé- íïò ïîåßáò, åíßïôå èáíáôçöüñïõ, äçëç-
êþò áðü ôç íáëïîüíç. ôçñßáóçò. Ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåß-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >15 åôþí: áò íá ãßíåôáé äïêéìáóßá ìå Náëïîüíç Þ
0.8 - 4 mg çìåñçóßùò. Ç äüóç ìðïñåß íá âåâáéùèåß ìå åîÝôáóç ôùí ïýñùí üôé
íá áõîçèåß áíÜëïãá ìå ôéò áíÜãêåò ôïõ ïé áóèåíåßò äåí Ý÷ïõí ëÜâåé ïðéïåéäÞ ãéá
áóèåíïýò ìå ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôá ôïõëÜ÷éóôïí ôéò ôåëåõôáßåò 7-10 çìÝñåò
16 mg. Óå åîáñôçìÝíá Üôïìá ðïõ äåí Ý- êáé äåí åìöáíßæïõí óõìðôþìáôá óôÝñç-
÷ïõí õðïóôåß áðåîÜñôçóç, ç ðñþôç äüóç óçò. Ç èåñáðåßá ìðïñåß íá áñ÷ßóåé ìü-
ôïõ öáñìÜêïõ äßíåôáé 4 þñåò ìåôÜ ôçí íïí åöüóïí ç äïêéìáóßá åßíáé áñíçôéêÞ.
ôåëåõôáßá ÷ñÞóç ôïõ ïðéïåéäïýò Þ üôáí Ðáñáêïëïýèçóç ôçò íåöñéêÞò êáé çðáôé-
åìöáíéóôïýí óçìåßá óôÝñçóçò. ÅÜí ïé á- êÞò ëåéôïõñãßáò. Óå ãáëïõ÷ßá äßíåôáé ìü-
óèåíåßò åëÜìâáíáí ìåèáäüíç ç äüóç íï åÜí åßíáé áðáñáßôçôï. Íá áðïöåýãåôáé
ôçò ôåëåõôáßáò èá ìåéùèåß êÜôù ôùí 30 ç ïäÞãçóç êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí
mg ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò. ìç÷áíçìÜôùí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 25 mg êáé ðáñáêï-
SUBUTEX / Schering Plough: subl. tab 2 mg x ëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åêäÞëùóç óôåñçôé-
êïý óõíäñüìïõ åðß ìßá þñá. ÅÜí äåí åê-
7, 8mg x 7 äçëùèåß óôåñçôéêü óýíäñïìï, ôüôå ÷ïñç-
ãïýíôáé ôá õðüëïéðá 25 mg. ÓõíÞèçò äü-
NAËTPEÎONH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ óç 50 mg çìåñçóßùò. H ïëéêÞ åâäïìá-
Naltrexone Hydrochloride äéáßá äüóç (350 mg) ìðïñåß íá äßäåôáé
ìåñéêÝò çìÝñåò ôçí åâäïìÜäá ãéá êáëý-
Eíäåßîåéò: Ìç áðåîáñôçìÝíïé áðü ôá ïðéï- ôåñç óõììüñöùóç (ð.÷. ÄåõôÝñá êáé Tå-
åéäÞ áóèåíåßò, ðïõ Ý÷ïõí äéáêüøåé ôç ôÜñôç áðü 100 mg êáé ÐáñáóêåõÞ 150
ëÞøç ïðéïý÷ùí ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 7-10 ç- mg). H çìåñÞóéá äüóç äßäåôáé åöÜðáî.
ìÝñåò, ãéá ðñüëçøç õðïôñïðÞò êáôÜ ôç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äéÜñêåéá ôçò áðåîÜñôçóçò. ËïéðÝò âë. NALOREX/Vianex: f.c.tab 50mg x 14
ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ôï ïéíüðíåõ-
ìá. ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ôï ïéíü-
ðíåõìá
Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá
ðïõ ðåñéÝ÷ïõí ïðéïý÷á üðùò áíôéâç÷éêÜ, NAËTPEÎONH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
áíôéäéáññïúêÜ Þ ïðéïåéäÞ áíáëãçôéêÜ, âá- Naltrexone Hydrochloride
ñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá Þ ïîåßá çðáôßôé-
äá. ÅîáñôçìÝíïé áðü ïðéïåéäÞ áóèåíåßò Åíäåßîåéò: Ùò óõìðëÞñùìá óôï èåñáðåõôé-
ðïõ ëáìâÜíïõí ïðéïý÷á. ÐáéäéÜ. Êýçóç. êü ðñüãñáììá øõ÷ïêïéíùíéêÞò õðïóôÞ-
ñéîçò áôüìùí åîáñôçìÝíùí áðü ôï ïéíü-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé, ðíåõìá.
êïéëéáêÜ Üëãç. Aûðíßá, Üã÷ïò, íåõñéêü-
ôçôá. Ðüíïé óôïõò ìõò êáé ôéò áñèñþóåéò. Äïóïëïãßá: 50mg/çìÝñá (1 äéóêßï). Äåí Ý-
Óðáíéüôåñá: áíïñåîßá, äõóêïéëéüôçôá Þ ÷åé ôåêìçñéùèåß ç áóöÜëåéá ôçò ÷ñÞóçò
äéÜññïéá, äßøá, èùñáêéêÜ Üëãç, åößäñù- ôçò óå ðáéäéÜ êáé õðåñÞëéêåò.
óç, äáêñýññïéá, õðåñêéíçôéêüôçôá, äõ-
óèõìßá, ìåßùóç ôçò libido êáé åðéâñÜäõí-

262 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ËïéðÜ: Âë. ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ôá Þ Üëëåò õðåñêïéëéáêÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò
ïðéïåéäÞ. áãùãéìüôçôáò , óå Üôïìá ðïõ ðÜó÷ïõí Þ
Ý÷ïõí ðñïäéÜèåóç ãéá ðåðôéêü Ýëêïò, óå
4.13 ÖÜñìáêá êáôÜ âñïã÷éêü Üóèìá, óå áðïöñáêôéêÞ íüóï
ôçò Üíïéáò ôùí ðíåõìüíùí Þ ôùí ïõñïöüñùí ïäþí
Þ óå åéëåü. Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé õðåñ-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé ïé áíáóôñÝ- âïëéêÞ ìûéêÞ ÷Üëáóç óôç äéÜñêåéá ôçò á-
øéìïé áíáóôïëåßò ôçò áêåôõëï÷ïëéíåóôåñÜ- íáéóèçóßáò. Óå Üôïìá ìå äõóáíåîßá óôç
óçò äïíåðåæßëç, ñéâáóôéãìßíç êáé ãêáëáíôá- ãáëáêôüæç. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (äåí
ìßíç êáé ç ìåìáíôßíç, ìç áíôáãùíéóôéêüò á- õðÜñ÷ïõí êëéíéêÜ äåäïìÝíá). ÊáôÜ ôç
íôáãùíéóôÞò ôïõ õðïäï÷Ýá ÍMDA, ðïõ å- äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá åîá-
ðéäñÜ óôç ìåôáâßâáóç ôçò ãëïõôáìßíçò. Ç óöáëéóèåß åðáñêÞò ëÞøç õãñþí. Ëüãù
ãêáëáíôáìßíç Ý÷åé åðßóçò ôáõôü÷ñïíç äéå- ôçò õðíçëßáò ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí ï-
ãåñôéêÞ äñÜóç óôïõò íéêïôéíéêïýò õðïäï- äÞãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí.
÷åßò. Ïé äñÜóåéò áõôÝò åíäÝ÷åôáé íá áíá- Âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò.
óôåßëïõí ôïí ñõèìü ðñïüäïõ ôçò Ýêðôùóçò Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ 4 mg äýï öïñÝò (Þ
ôùí íïçôéêþí ëåéôïõñãéþí óôç íüóï ôïõ 8mg Üðáî) ôçí çìÝñá ãéá 4 åâäïìÜäåò
Alzheimer. êáé ìåôÝðåéôá äüóç óõíôÞñçóçò 8 mg
äýï öïñÝò (Þ 16mg Üðáî) ôçí çìÝñá ãéá
ÃÊÁËÁÍÔÁÌÉÍÇ ÕÄÑÏÂÑÙÌÉÊÇ N 4 åâäïìÜäåò. Åíäå÷ïìÝíùò áýîçóç ôçò
Galantamine Hydrobromide äüóçò óå 24 mg çìåñçóßùò ìåôÜ áðü á-
îéïëüãçóç ôïõ áðïôåëÝóìáôïò. Óå ìÝ-
Åíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôçò Þ- ôñéïõ âáèìïý áíåðÜñêåéá ôçò çðáôéêÞò
ðéáò Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò Üíïéáò ôçò ëåéôïõñãßáò, óõíéóôÜôáé Ýíáñîç ìå 4mg
íüóïõ ôïõ Alzheimer. çìåñçóßùò (Þ 8mg êÜèå äåýôåñç ìÝñá)
ôï ðñùß, ãéá ôïõëÜ÷éóôïí ìßá åâäïìÜäá.
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ Êáôüðéí 4mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá(Þ
áíåðÜñêåéá. 8mg Üðáî), ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 4 åâäïìÜ-
äåò. ÌÝãéóôï 8mg äýï öïñÝò (Þ 16mg
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, Üðáî) ôçí çìÝñá. Ïé äüóåéò óå ðáñÝíèå-
äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, äõóðåøßá, áíï- óç áöïñïýí óôç ìïñöÞ ôñïðïð/íçò áðï-
ñåîßá, êüðùóç, ßëéããïé, êåöáëáëãßá, õ- äÝóìåõóçò.
ðíçëßá êáé áðþëåéá âÜñïõò. Óðáíéüôåñá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óýã÷õóç, áûðíßá, ñéíßôéäá êáé ëïéìþîåéò REMINYL/Janssen - Cilag: f.c tab 4 mg x 14,
ôïõ ïõñïðïéçôéêïý. ¸÷ïõí åðßóçò áíá- 8mg x 14, x 56, 12mg x 56- oral sol 4 mg / ml
öåñèåß ôñüìïò, âñáäõêáñäßá êáé óõãêï-
ðôéêÜ åðåéóüäéá. ¸íá Ýêäï÷ï ôùí äéóêßùí bottle x 100 ml- pr.cap 8mg x 28, 16mg x 28,
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áëëåñãéêÝò áíôé-
äñÜóåéò. 24mg x 28, (8+16)mg x (28 x 8mg+28

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôçò óôÜèìçò x16mg)
ôçò ìå áíáóôïëåßò ôïõ CYP2D6 êáé ôïõ
CYP3A4 (ðáñïîåôßíç, êåôïêïíáæüëç, å- ÄONEÐEZIËH
ñõèñïìõêßíç, êéíéäßíç, öëïõïîåôßíç, ñé- Donepezil
ôïíáâßñç) êáé åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò ôçò
óå óõã÷ïñÞãçóç ìå Üëëá ðáñáóõìðá- Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá Þðéáò
èçôéêïìéìçôéêÜ (÷ïëéíåñãéêÜ) öÜñìáêá. Ýùò ìÝôñéïõ âáèìïý Üíïéáò ôçò íüóïõ
ÐéèáíÞ áýîçóç ôçò äñÜóçò öáñìÜêùí ôïõ Alzheimer.
ðïõ ìåéþíïõí ôïí êáñäéáêü ñõèìü (äé-
ãïîßíç , â-áðïêëåéóôÝò). Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá ðáñÜ-
ãùãá ðéðåñéäßíçò. Êýçóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ çðá-
ôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå áóèåíåßò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
ìå óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ äéÜññïéá. MõúêÝò êñÜìðåò, ìõúêÞ êüðù-
óç, óðáóìïß. Bñáäõêáñäßá êáé äéáôáñá-
÷Ýò áãùãéìüôçôáò. Kåöáëáëãßá, äéáôáñá-
÷Ýò ïýñçóçò.

4.13 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÁÍÏÉÁÓ 263

AëëçëåðéäñÜóåéò: Aëëçëåðßäñáóç ìå öÜ- ÷Þ óå áíùìáëßåò ôçò êáñäéáêÞò áãùãé-
ñìáêá ðïõ Ý÷ïõí áíôé÷ïëéíåñãéêÞ äñÜ- ìüôçôáò. Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñ-
óç. H êåôïêïíáæüëç, ç êéíéäßíç, ç åñõ- êåéá. Óå ðÜó÷ïíôåò áðü ãáóôñïäùäåêá-
èñïìõêßíç êáé ç öëïõïîåôßíç ìðïñåß íá äáêôõëéêü Ýëêïò Þ óå Üôïìá ìå êßíäõíï
áíáóôåßëïõí ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò. Eðá- íá ôï áíáðôýîïõí. Óå áðïöñáêôéêÞ ðíåõ-
ãùãåßò åíæýìùí, üðùò ð.÷. ç ñéöáìðéêß- ìïíïðÜèåéá. Óôçí ïäÞãçóç Þ ÷åéñéóìü
íç, ç öáéíõôïÀíç, ç êáñâáìáæåðßíç êáé ôï ìç÷áíçìÜôùí. Óå êýçóç (óôÜèìéóç ôùí
ïéíüðíåõìá ìðïñåß íá ìåéþóïõí ôç óôÜ- êéíäýíùí). Äåí óõíéóôÜôáé óôç ãáëïõ÷ßá.
èìç ôçò. Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 1.5mg äýï öïñÝò
ôçí çìÝñá. Áýîçóç ôçò äüóçò, áí áðáé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óýíäñïìï ôåßôáé, óå 3mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ìå-
íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ êáé äéáôáñá÷Ýò ôÜ äýï åâäïìÜäåò. ÓõíÞèçò áðïôåëå-
ôçò áãùãéìüôçôáò. Óå áóèåíåßò ìå áõîç- óìáôéêÞ äüóç 3-6mg ôçí çìÝñá. ÌÝãé-
ìÝíï êßíäõíï åìöÜíéóçò Ýëêïõò. Ióôïñé- óôç 12mg çìåñçóßùò.
êü Üóèìáôïò Þ áðïöñáêôéêÞò ðíåõìïíï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðÜèåéáò. Óå óðáóìïöéëéêÞ äéÜèåóç. Óå EBIXA/H. Lundbeck Äáíßá: f.c.tab 10mg x 30-
áóèåíåßò ìå äéáôáñá÷Ýò áðïâïëÞò ôùí or.so.d 10mg/g ãõÜëéíç öéÜëç x 50g
ïýñùí. Óôçí ïäÞãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç-
÷áíçìÜôùí. ÑÉÂÁÓÔÉÃÌÉÍÇ
Rivastigmine
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg çìåñçóßùò,
ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. Mðï- Åíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôçò Þ-
ñåß íá áõîçèåß ôï ìÝãéóôï óå 10 mg ìåôÜ ðéáò Ýùò ìÝôñéïõ âáèìïý Üíïéáò ôçò íü-
áðü Ýíá ìÞíá. óïõ ôïõ Alzheimer.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
Donepezil Hydrochloride õðåñåõáéóèçóßá óôá êáñâáìéêÜ ðáñÜ-
ARICEPT/Pfizer: f.c.tab 5mg x 28, 10mg x 28 ãùãá.

MEMANTINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ N Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅîáóèÝíçóç, á-
Memantine Hydrochloride íïñåîßá, äõóðåøßá, êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜñ-
ñïéá, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, áûðíßá Þ õðíç-
Åíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ìåôñßùò ëßá, óýã÷õóç, åöéäñþóåéò, ôñüìïò, áðþ-
óïâáñïý Ýùò óïâáñïý âáèìïý Üíïéáò ëåéá âÜñïõò. Óðáíßùò óôçèÜã÷ç, ãáóôñï-
ôçò íüóïõ ôïõ Alzheimer. äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, áéìïññáãßåò á-
ðü ôï ðåðôéêü, óõãêïðôéêÝò êñßóåéò, áðü-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, öñáîç ïõñïöüñùí ïäþí, óðáóìïß.
õðåñåõáéóèçóßá óôá êáñâáìéêÜ ðáñÜ-
ãùãá. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áëëçëåðßäñáóç ìå
öÜñìáêá ðïõ Ý÷ïõí áíôé÷ïëéíåñãéêÞ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅîáóèÝíçóç, á- äñÜóç êáé ìå ìõï÷áëáñùôéêÜ ôýðïõ
íïñåîßá, äõóðåøßá, êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜñ- óïõêéíõëï÷ïëßíçò (åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò
ñïéá, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, áûðíßá Þ õ- ôïõò).
ðíçëßá, óýã÷õóç, åöéäñþóåéò, ôñüìïò,
áðþëåéá âÜñïõò. Óðáíßùò óôçèÜã÷ç, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¼ðùò êáé ìå Üë-
ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, áéìïñ- ëïõò ÷ïëéíåñãéêïýò ðáñÜãïíôåò ðñïóï-
ñáãßåò áðü ôï ðåðôéêü, óõãêïðôéêÝò êñß- ÷Þ óå áíùìáëßåò ôçò êáñäéáêÞò áãùãé-
óåéò, áðüöñáîç ïõñïöüñùí ïäþí, óðá- ìüôçôáò. Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñ-
óìïß. êåéá. Óå ðÜó÷ïíôåò áðü ãáóôñïäùäåêá-
äáêôõëéêü Ýëêïò Þ óå Üôïìá ìå êßíäõíï
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áëëçëåðßäñáóç ìå íá ôï áíáðôýîïõí. Óå áðïöñáêôéêÞ ðíåõ-
öÜñìáêá ðïõ Ý÷ïõí áíôé÷ïëéíåñãéêÞ ìïíïðÜèåéá. Óå êýçóç (óôÜèìéóç ôùí
äñÜóç êáé ìå ìõï÷áëáñùôéêÜ ôýðïõ êéíäýíùí). Äåí óõíéóôÜôáé óôç ãáëïõ÷ßá.
óïõêéíõëï÷ïëßíçò (åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò Óôçí ïäÞãçóç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí.
ôïõò).

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¼ðùò êáé ìå Üë-
ëïõò ÷ïëéíåñãéêïýò ðáñÜãïíôåò ðñïóï-

264 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 1.5mg äýï öïñÝò Óôï óýíäñïìï Meniere ìðïñïýí åðßóçò
ôçí çìÝñá. Áýîçóç ôçò äüóçò, áí áðáé- íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí êáé ïñéóìÝíá áíôéíôï-
ôåßôáé, óå 3mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ìå- ðáìéíåñãéêÜ öÜñìáêá, éäßùò ïé áíôéåìåôéêÝò
ôÜ äýï åâäïìÜäåò. Ç óõíÞèçò áðïôåëå- öáéíïèåéáæßíåò. Kýñéá Ýíäåéîç ôùí öáñìÜ-
óìáôéêÞ äüóç åßíáé 3-6mg çìåñçóßùò, ç êùí áõôþí åßíáé ïé Ýìåôïé áðü êõôôáñïóôáôé-
ìÝãéóôç 12mg çìåñçóßùò. êÜ, åíäïãåíåßò ôïîßíåò (ð.÷. ïõñáéìßá), áêôé-
íïâïëßá, êëð. Tá öÜñìáêá áõôÜ Ý÷ïõí ôéò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí íåõñïëçðôé-
Rivastigmine Hydrogen Ôatrate êþí, áëëÜ çðéüôåñåò óôéò áíôéåìåôéêÝò äü-
EXELON/Novartis UK: caps 1.5mg x 28, 3mg x óåéò (âë. 4.2). H êýñéá äñÜóç ôçò ìåôïêëï-
ðñáìßäçò êáé äïìðåñéäüíçò åßíáé óôçí êéíç-
28, 4.5mg x 28, 6mg x 28- oral.sol 2mg/ml fl ôéêüôçôá ôïõ áíþôåñïõ ãáóôñåíôåñéêïý óù-
ëÞíá (âë. êåö.1.2.2). ¼ìùò êáé áõôÜ ôá
x 120ml, bottle x 50ml+äïóïì. óýñéããá öÜñìáêá Ý÷ïõí áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò á-
íôßóôïé÷åò ôùí íåõñïëçðôéêþí (éäßùò åîù-
4.14 AíôéåìåôéêÜ - ðõñáìéäéêÝò, üðùò ïîåßåò äõóôïíßåò êëð.).
ÁíôééëéããéêÜ
Óå ìåôåã÷åéñçôéêïýò åìÝôïõò ç ÷ñÞóç á-
Tá öÜñìáêá áõôÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç óõ- íôéåìåôéêþí óõíéóôÜôáé ìüíï óå ðåñéðôþóåéò
ìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá íáõôßáò, åìÝôùí êáé é- ðïõ äçìéïõñãåßôáé ðñüâëçìá äéáôáñá÷Þò
ëßããùí, êåíôñéêÞò éäßùò ðñïÝëåõóçò. ÐñÝ- ôïõ éóïæõãßïõ ýäáôïò-çëåêôñïëõôþí Þ õ-
ðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìüíï üôáí ç áéôßá ôïõ å- ðÜñ÷åé êßíäõíïò ìåôåã÷åéñçôéêþí åðéðëï-
ìÝôïõ åßíáé ãíùóôÞ áëëéþò ç óõìðôùìáôéêÞ êþí êáèþò åðßóçò êáé óå ùôéêÝò åðåìâÜ-
áíáêïýöéóç ìðïñåß íá êáèõóôåñÞóåé Þ íá óåéò ìå Ýíôïíï åñåèéóìü ôïõ ëáâõñßíèïõ.
áðïêñýøåé ôç äéÜãíùóç ôçò õðïêåßìåíçò Xñçóéìïðïéåßôáé óõíÞèùò ç ðñïìåèáæßíç
íüóïõ. êáé óå âáñýôåñåò êáôáóôÜóåéò ôá áíôéíôïðá-
ìéíåñãéêÜ áíôéåìåôéêÜ. OñéóìÝíïé ÷ïñçãïýí
Óå ðåñéðôþóåéò ëáâõñéíèéêþí äéáôáñá- ôá öÜñìáêá áõôÜ êáé óôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ
÷þí ôï áðïôåëåóìáôéêüôåñï öÜñìáêï åßíáé áãùãÞ, üôáí õðÜñ÷åé éóôïñéêü åìÝôùí áðü
ç õïóêßíç (óêïðïëáìßíç), ðïõ üìùò Ý÷åé ãåíéêÞ áíáéóèçóßá.
ðïëý óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Ãé'
áõôü êáôÜ êáíüíá ðñïôéìþíôáé ïñéóìÝíá á- Óôçí êýçóç ôá áíôéåìåôéêÜ ðñÝðåé êáôÜ
íôééóôáìéíéêÜ (äéìåíõäñéíÜôç, äéöáéíõäñáìß- êáíüíá íá áðïöåýãïíôáé, éäßùò óôï ðñþôï
íç, ðñïìåèáæßíç) ðáñüôé Ý÷ïõí ó÷åôéêþò ìé- ôñßìçíï. Óôéò óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò ðïõ ïé å-
êñüôåñç äñáóôéêüôçôá. H áðïôåëåóìáôéêü- ðßìïíïé Ýìåôïé äåí õðï÷ùñïýí ìå ìç öáñ-
ôçôá ôùí äéáöüñùí áíôééóôáìéíéêþí åßíáé ìáêåõôéêÜ ìÝóá (áëëáãÞ äßáéôáò, ñýèìéóç
ðáñüìïéá, õðÜñ÷ïõí üìùò óçìáíôéêÝò äéá- ìåóïäéáóôçìÜôùí ãåõìÜôùí, êëð.), ìðïñåß
öïñÝò óôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, éäßùò íá äïèïýí ïñéóìÝíá áíôééóôáìéíéêÜ áíôéåìå-
óôçí õðíçëßá (âë. êåö. 3.5). H äéÜñêåéá ôéêÜ (äéìåíõäñéíÜôç, äéöáéíõäñáìßíç) êáé áí
äñÜóçò ôïõò åßíáé 4-6 þñåò. Óôç «íáõôßá äåí õðÜñîåé âåëôßùóç, ðñïìåèáæßíç Þ áíôé-
ôùí ôáîéäéùôþí» ðñÝðåé íá äßíïíôáé ðñïöõ- íôïðáìéíåñãéêÜ áíôéåìåôéêÜ. H ðõñéäïîßíç
ëáêôéêþò, ìéóÞ ôïõëÜ÷éóôïí þñá ðñéí ôï ôá- äåí åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ. H ÷ñÞóç óõí-
îßäé. Èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ïäÞãçóç äõáóìþí áíôéåìåôéêþí öáñìÜêùí äåí åí-
êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜôùí äåßêíõôáé.
ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõò.
Oé áíôáãùíéóôÝò ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ýùí
O ßëéããïò êáé ç íáõôßá ôïõ óõíäñüìïõ åßíáé ìéá êáôçãïñßá áíôéåìåôéêþí öáñìÜ-
Meniere Þ ôùí ÷åéñïõñãéêþí ÷åéñéóìþí êùí, ðïõ âáóßæïõí ôç äñÜóç ôïõò óôïí å-
óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ ìÝóïõ ùôüò áíôéìåôùðßæï- êëåêôéêü áíôáãùíéóìü ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ý-
íôáé ðéï äýóêïëá. H õïóêßíç êáé ôá áíôééóôá- ùí ìå áðïôÝëåóìá ôçí áíáóôïëÞ ôçò äñÜ-
ìéíéêÜ áíôéåìåôéêÜ åßíáé ó÷åôéêþò áðïôåëå- óçò ôçò 5-õäñïîõôñõðôáìßíçò (óåñïôïíß-
óìáôéêÜ óôçí ðñïöýëáîç êáé óõìðôùìáôéêÞ íçò). H ïìÜäá áõôÞ ôùí öáñìÜêùí Ý÷åé ìå-
áíôéìåôþðéóç áõôþí ôùí êáôáóôÜóåùí. H ãÜëç áðïôåëåóìáôéêüôçôá óôçí áíôéìåôþðé-
êéííáñéæßíç, ç öëïõíáñéæßíç êáé ç â-éóôßíç Ý- óç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ åìÝôïõ ðïõ ðñïêá-
÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß, ÷ùñßò üìùò íá Ý÷åé ëåßôáé áðü ôç ÷çìåéïèåñáðåßá êáé ôçí áêôé-
áðïäåé÷èåß üôé åßíáé ðåñéóóüôåñï áðïôåëå- íïèåñáðåßá.
óìáôéêÜ.

4.14 AÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ - ÁÍÔÉÉËÉÃÃÉÊÁ 265

Ç áðñåðéôÜíôç åßíáé áíôáãùíéóôÞò ôùí mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá êáôÜ ôéò çìÝñåò
õðïäï÷Ýùí ôçò íåõñïêéíßíçò, ðïõ ÷ñçóéìï- 2 êáé 3, ìåôñßùò åìåôïãüíïò ÷çìåéïèå-
ðïéåßôáé ìüíï óå óõíäõáóìü ìå äåîáìåèá- ñáðåßá 125 mg ôçí çìÝñá 1 ìßá þñá
æüíç êáé áíôáãùíéóôÞ ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ý- ðñéí áðü ôçí ÷ïñÞãçóç ôçò ÷çìåéïèåñá-
ùí ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ å- ðåßáò êáé êáôÜ ôá ðñùéíÜ ôçò çìÝñáò 2
ìÝôïõ ðïõ ðñïêáëåßôáé áðü ôç ÷çìåéïèåñá- êáé 3. Ãéá ôéò äüóåéò ôçò äåîáìåèáæüíçò
ðåßá. êáé ôçò ïíäáíóåôñüíçò óõìâïõëåõèåßôå
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
ÁÐÑÅÐÉÔÁÍÔÇ N ôïõ ðñïúüíôïò.
Aprepitant ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
EMEND/Merck Sharp & Dohme U.K.: caps
Eíäåßîåéò: Ùò ìÝñïò óõíäõáóìÝíçò èåñá- 125mg x 1
ðåßáò ìå äåîáìåèáæüíç êáé ïíäáíóåôñü-
íç ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò ïîåßáò êáé êáèõ- BHTAÚÓTINH
óôåñçìÝíçò öÜóçò íáõôßáò êáé ôïõ åìÝ- Betahistine
ôïõ óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ìå óéóðëáôßíç Þ
ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ åìÝ- Eíäåßîåéò: ºëéããïé êáèþò êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò
ôïõ ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ìåôñßùò åìåôïãü- áêïÞò ëáâõñéíèéêÞò áéôéïëïãßáò (íüóïò
íï ÷çìåéïèåñáðåßá. ôïõ Meniere).

Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ðéìïæßäç, Aíôåíäåßîåéò: ÐáéäéÜ, ðåðôéêü Ýëêïò, öáéï-
ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç Þ óéóáðñßäç. ÷ñùìïêýôùìá.
Ãáëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êåöá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅîáóèÝíçóç/ ëáëãßá, åîÜíèçìá.
êüðùóç, áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí, äõ-
óêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, äõóðåøßá, îçñï- AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôáãùíßæåôáé ôç äñÜ-
óôïìßá, ëüîõããáò, åíôåñïêïëßôéäá, ìåôå- óç ôùí áíôééóôáìéíéêþí.
ùñéóìüò, óôïìáôßôéäá, öáñõããßôéäá, êïé-
ëéáêü Üëãïò, ðôÜñíéóìá, âÞ÷áò, ïðéóèï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üóèìá Þ êáé
ñéíéêÞ êáôáññïÞ, åðéðåöõêßôéäá, êåöá- éóôïñéêü ðåðôéêïý Ýëêïõò. Óå êýçóç, ãá-
ëáëãßá, æÜëç, áíïñåîßá, áýîçóç âÜñïõò, ëïõ÷ßá (äåí õðÜñ÷ïõí åðáñêÞ óôïé÷åßá)
áðïðñïóáíáôïëéóìüò, åõöïñßá, áíçóõ-
÷ßá, ìç öõóéïëïãéêÜ üíåéñá, âñáäõêáñ- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 8-16mg ôñåéò öïñÝò
äßá, áõîçìÝíç áëêáëéêÞ öùóöáôÜóç, õ- ôçí çìÝñá, ìåôÜ ôá ãåýìáôá. MÝãéóôç äü-
ðåñãëõêáéìßá, åîÜíèçìá, áêìÞ, öùôï- óç 48 mg ôçí çìÝñá.
åõáéóèçóßá, õðåñßäñùóç, ëéðáñü äÝñìá,
êíçóìüò ê.Ü. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Betahistine Hydrochloride
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áöïñïýí ãåíéêÜ óå áñ- ANTIVOM/Uni-Pharma: tab 8mg x 50, 16mg x
êåôÜ öÜñìáêá (óõìâïõëåõèåßôå ôïõò å-
ãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ 50- or.so.d 8mg/ml fl x 30ml
ðñïúüíôïò). ÅéäéêÜ ç åðßäñáóÞ ôçò óôï BETASERC/Solvay: tab 8mg x 50
óýóôçìá ôïõ CYP3A4 ôïõ êõôï÷ñþìá- Betahistine Mesilate
ôïò P450 ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå ôñïðï- RIBRAIN/Galenica: tab 6mg x 50
ðïßçóç ôùí óõãêåíôñþóåùí ðïëëþí
öáñìÜêùí óôï ðëÜóìá êáé óå ìåñéêÝò ÄIMENYÄPINATH*
ðåñéðôþóåéò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé óï- Dimenhydrinate
âáñÝò Þ áðåéëçôéêÝò ãéá ôç æùÞ áíôéäñÜ-
óåéò (âëÝðå Áíôåíäåßîåéò). Eíäåßîåéò: Náõôßá, Ýìåôïé, ßëéããïé. ÐñïôéìÜ-
ôáé éäéáßôåñá óôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ áíå- ôùí ôáîéäéùôþí.
ðÜñêåéá.
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò áéèáíï-
Äïóïëïãßá: Ìüíï ãéá åíÞëéêåò >18 åôþí: ëáìßíåò êáé îáíèßíåò. Ðñüùñá êáé íåï-
Éó÷õñÞ åìåôïãüíïò ÷çìåéïèåñáðåßá 125 ãÝííçôá. Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, õ-
mg ôçí çìÝñá 1 ìßá þñá ðñéí áðü ôçí ðåñôñïößá ôïõ ðñïóôÜôç, áðüöñáîç ïõ-
÷ïñÞãçóç ôçò ÷çìåéïèåñáðåßáò êáé 80 ñçèñéêïý óôïìßïõ, óôÝíùóç ðõëùñïý Þ
äùäåêáäáêôýëïõ, êñßóç Üóèìáôïò. ðïñ-
öõñßá. Óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí ÌÁÏ.

266 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, îçñï- Aíôåíäåßîåéò-Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò-
óôïìßá, êåöáëáëãßá, èÜìâïò üñáóçò, AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ï-
óýã÷õóç. ñÞãçóç: Bë. AíôééóôáìéíéêÜ êåö. 3.5.1.
H õðíçëßá åßíáé áñêåôÜ Ýíôïíç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåôáé ç äñÜóç
ôùí êáôáóôáëôéêþí ôïõ ÊÍÓ, ôçò áëêïü- Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 50 mg ìéóÞ þñá ðñéí
ëçò êáé ôùí áíôé÷ïëéíåñãéêþí. áðü ôçí áíá÷þñçóç êáé 50 mg ðñéí áðü
êÜèå ãåýìá. ÐáéäéÜ 5 mg/kg ôçí çìÝñá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ïäçãïýò êáé óå 4 äüóåéò (ìÝãéóôç äüóç 300mg/24ù-
÷åéñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí, óå áõîçìÝíç ñï).
åíäïöèÜëìéá ðßåóç, õðåñèõñåïåéäéóìü,
åðéëçøßá, êáñäéáããåéáêÜ íïóÞìáôá, Ü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. êåö. 3.5.1.
óèìá, õðåñÞëéêåò.
ÄOMÐEPIÄONH
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 50 mg êÜèå 4-6 Domperidone
þñåò ðïõ ìðïñïýí íá áõîçèïýí óôá
100 mg åöüóïí äåí ðñïêáëåßôáé õðíçëß- Bë. êåö. 1.2.2.
á (ìÝãéóôç äüóç 400 mg/24ùñï). ÐáéäéÜ
2-5 åôþí 12.5-25 mg êÜèå 6-8 þñåò KINNAPIZINH
(ìÝãéóôç äüóç 75 mg/24ùñï), 6-12 å- Cinnarizine
ôþí 25-50 mg êÜèå 6-8 þñåò (ìÝãéóôç
äüóç 150 mg/24ùñï). Ãéá ôç íáõôßá ôùí Eíäåßîåéò: ºëéããïé äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò.
ôáîéäéùôþí íá ëáìâÜíåôáé 30 ëåðôÜ ðñéí ËïéðÝò âë. 4.7.2.
áðü ôï ôáîßäé. Eíäïìõúêþò: 50-100 mg
êÜèå 4 þñåò (ìÝãéóôç äüóç 400 mg/ Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò ðéðåñá-
24ùñï). ÐáéäéÜ 1.25 mg/kg 4 öïñÝò ôçí æßíåò. Éóôïñéêü êáôÜèëéøçò Þ ðñïûðÜñ-
çìÝñá (ìÝãéóôç äüóç 300 mg/24ùñï). ÷ïíôá óõìðôþìáôá íüóïõ ôïõ Parkinson
Aðü ôï ïñèü: 100 mg ìÝ÷ñé 4 öïñÝò ôçí Þ Üëëåò åîùðõñáìéäéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
çìÝñá. ÐáéäéÜ <1 Ýôïõò 25 mg, 1-5 å- Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ôþí 25-50 mg, 6-12 åôþí 100 mg 2-3
öïñÝò ôçí çìÝñá. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, êáôá-
óôïëÞ ôïõ ÊÍÓ, êüðùóç, êåöáëáëãßá,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îçñïóôïìßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
DRIMEN/Coup: tab 50mg x 100 áýîçóç óùìáôéêïý âÜñïõò, åîùðõñáìé-
TRAVELGUM/Health-Care: chew.gum 20mg äéêÜ óõìðôþìáôá (éäéáßôåñá óå çëéêéùìÝ-
íïõò), áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
x 10
VOMEX-A/Oëâïò Óáúáíò: syr 16.50mg/5ml fl x AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí êáôáóôáëôé-
êÞ äñÜóç ôïõ ïéíïðíåýìáôïò êáé Üëëùí
100- supp 100mg (åíçë.) x 5 êáôáóôáëôéêþí ôïõ KNÓ.

Q Óå óõíäõáóìü Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅðåéäÞ ìðïñåß
íá ðñïêëçèåß õðíçëßá, åéäéêÜ óôçí áñ÷Þ
Dimenhydrinate+Nicotinic acid+Pyridoxine Çy- ôçò èåñáðåßáò, óõíéóôÜôáé ðñïóï÷Þ óôçí
ïäÞãçóç êáé ôïí ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí.
drochloride
VERTIGO-VOMEX/Galenica: con.r.caps (120 Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
75-150 mg ôçí çìÝñá, ðáéäéÜ 6-12 åôþí
+75+30)mg x 20 ôï Þìéóõ ôçò äüóçò.

Dimenhydrinate+Nicotinic Sodium+Pyridoxine ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
STUGERON/Janssen-Cilag: tab 25mg x 5-
Hydrochloride
VERTIGO-VOMEX/Galenica: supp (80+50+40) caps 75mg x 20- or.su.d 75mg/1ml fl x 20ml

mg x 10

* Þ Diphenhydramine Teoclate

ÄIÖAINYÄPAMINH YÄPOXËÙPIKH MEKËOZINH
Diphenhydramine Hydrochloride Meclozine

Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé áíôéìåôþðéóç ôçò Eíäåßîåéò: ºëéããïé äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò.
íáõôßáò ôùí ôáîéäéùôþí. ËïéðÝò âë. êåö. Ðñüëçøç ôïõ éëßããïõ ôùí ôáîéäéùôþí.
3.3.2 êáé 3.5.1.

4.14 AÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ - ÁÍÔÉÉËÉÃÃÉÊÁ 267

Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò ðéðå- ËïéðÜ: Bë. Êéííáñéæßíç.
ñáæßíåò, ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ <12 åôþí. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Flunarizine Dihydrochloride
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, èÜì- SIBELIUM/Janssen-Cilag: caps 5mg x 20
âïò üñáóçò, îçñüôçôá óôüìáôïò. Óðáíéü-
ôåñá êíßäùóç, äéÝãåñóç, øåõäáéóèÞ- XËÙPOÐPOMAZINH
óåéò, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äéðëùðßá, ß- YÄPOXËÙPIKH
ëéããïò, ôá÷õêáñäßá, åðßó÷åóç ïýñùí. Chlorpromazine Hydrochloride

AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí êáôáóôáëôé- Eíäåßîåéò: Náõôßá êáé Ýìåôïé ôïîéêÞò áéôéï-
êÞ äñÜóç ôïõ ïéíïðíåýìáôïò êáé Üëëùí ëïãßáò (öÜñìáêá, áêôéíïâïëßåò) Þ ôåëé-
êáôáóôáëôéêþí ôïõ KNÓ. Eðßóçò áõîÜíåé êïý óôáäßïõ âáñåéþí ðáèÞóåùí (íåï-
ôçí áôñïðéíéêÞ äñÜóç ôùí áíôé÷ïëéíåñãé- ðëáóßåò, ïõñáéìßá). Åðßìïíïò ëüîõããáò.
êþí êáé ôç äñÜóç ôùí áíáóôïëÝùí ôçò ËïéðÝò âë. 4.2.
MAO.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôéò áíôéåìåôéêÝò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðåñÞëéêåò, äüóåéò åßíáé Þðéåò êáé ó÷åôéêÜ óðÜíéåò.
óå ðÜó÷ïíôåò áðü ãëáýêùìá êëåéóôÞò
ãùíßáò, Üóèìá, óôÝíùóç ðõëùñïý, õ- Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: Náõôßá êáé Ýìå-
ðåñôñïößá ðñïóôÜôïõ. Mðïñåß íá åðç- ôïé: 10-25 mg êÜèå 4-6 þñåò. ÐáéäéÜ
ñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò. 0.5 mg/kg êÜèå 4-6 þñåò. Åðßìïíïò ëü-
îõããáò: 25-50 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá.
Äïóïëïãßá: Óå ßëéããï ôáîéäéùôþí 25-50 mg Eíäïìõúêþò: Añ÷éêþò 12.5-25 mg. Aí
1 þñá ðñéí ôï ôáîßäé. ËïéðÝò ðåñéðôþóåéò äåí åìöáíéóôïýí Ýíôïíåò áíåðéèýìçôåò
25-100 mg çìåñçóßùò óå ßóåò äüóåéò. åíÝñãåéåò, éäßùò õðüôáóç, 25-50 mg êÜ-
èå 3-4 þñåò ìÝ÷ñé íá õðï÷ùñÞóïõí ôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óõìðôþìáôá. Aêïëïýèùò óõíÝ÷éóç ôçò
Meclozine Hydrochloride èåñáðåßáò áðü ôï óôüìá.
EMETOSTOP/Specifar: tab 30mg x 10
ËïéðÜ: Bë. 4.2.
METOKËOÐPAMIÄH ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. 4.2.
Metoclopramide
AíôáãùíéóôÝò ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ýùí
Bë. êåö. 1.2.2.
ÃPANIÓETPONH YÄPOXËÙPIKH
ÐPOMEÈAZINH YÄPOXËÙPIKH Granisetron Hydrochloride
Promethazine Hydrochloride
Eíäåßîåéò: Áðü ôï óôüìá: Ðñüëçøç íáõôßáò
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç íáõôßáò êáé åìÝôùí êáé åìÝôùí ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü êõô-
êáôÜ Þ ìåôÜ ôéò åã÷åéñÞóåéò Þ ôïí ôïêåôü. ôáñïóôáôéêÞ ÷çìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíïèå-
ËïéðÝò âë. êåö. 3.5.4 êáé 13.4. ñáðåßá. Ðáñåíôåñéêþò ãéá ôçí ðñüëçøç
êáé èåñáðåßá íáõôßáò êáé åìÝôùí ðïõ
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 25 mg åíäïìõúêþò. ó÷åôßæïíôáé ìå ÷çìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíï-
Aêïëïýèùò 12.5-25 mg êÜèå 4 þñåò á- èåñáðåßá êáé ìåôåã÷åéñçôéêÞò íáõôßáò êáé
íáëüãùò ìå ôéò áíÜãêåò. Óå ðáéäéÜ <12 åìÝôùí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå åíäïêïéëéá-
åôþí ç äüóç åîáôïìéêåýåôáé, íá ìçí õ- êÝò ãõíáéêïëïãéêÝò åðåìâÜóåéò.
ðåñâáßíåé ðÜíôùò ôï Þìéóõ áõôÞò ôïõ å-
íçëßêïõ. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá,
äõóêïéëéüôçôá. Óðáíßùò áíôéäñÜóåéò õ-
ËïéðÜ: Bë. êåö. 3.5.4. ðåñåõáéóèçóßáò êáé ðáñïäéêÞ áýîçóç
ôñáíóáìéíáóþí.
ÖËÏÕÍÁÑÉÆÉÍÇ
Flunarizine Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå

Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá éëßããïõ,
ïöåéëüìåíïõ óå äõóëåéôïõñãßá ôïõ áé-
èïõóáßïõ óõóôÞìáôïò. ËïéðÝò âë. 4.7.2.

Äïóïëïãßá: Ãéá áóèåíåßò >65 åôþí 5mg,
<65 åôþí 10 mg çìåñçóßùò.

268 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ýðïðôç åéêüíá åéëåïý. Ãéá êýçóç, ãáëïõ- Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå óçìáíôéêÞ ðá-
÷ßá äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá. ñÜôáóç ôïõ QT, êïëðïêïéëéáêü áðïêëåé-
Äïóïëïãßá: Íáõôßá êáé Ýìåôïé ðïõ ó÷åôßæï- óìü 2ïõ Þ 3ïõ âáèìïý. Óõã÷ïñÞãçóç
íôáé ìå ÷çìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíïèåñá- áíôéáññõèìéêþí ôÜîçò É êáé ÉÉÉ .
ðåßá:
Áðü ôï óôüìá: ÅíÞëéêåò: 1mg äýï öïñÝò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
ôçí çìÝñá Þ 2mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá æÜëç, êüðùóç, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôç-
ãéá ÷çìåéïèåñáðåßá êáé áêôéíïèåñáðåßá. ôá, êïéëéáêÜ Üëãç, áíïñåîßá, äéáôáñá÷Ýò
Ðñþôç äüóç 1 þñá ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ãåýóçò, äéáôáñá÷Ýò ýðíïõ, ñßãïò, ðõñå-
ôçò ÷çìåéïèåñáðåßáò Þ ôçò áêôéíïèåñá- ôüò, ôá÷õêáñäßá Þ âñáäõêáñäßá, áëëïß-
ðåßáò. ÌÝãéóôç äüóç åíôüò 24 ùñþí ùóç ôïõ åðÜñìáôïò Ô óôï ÇÊÃ, ðáñÜôá-
9mg. ÐáéäéÜ >2 åôþí: 20ìg/kg (ìÝ÷ñé óç ôïõ PR êáé QT êáé äéáðëÜôõíóç QRS
1mg) äýï öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ôç äéÜ- (áíáóôñÝøéìåò áëëïéþóåéò).
ñêåéá ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåßáò.
Ðñþôç äüóç åíôüò ìßáò þñáò ðñéí ôçí Ý- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ÷ïñÞãçóç ôçò óéìåôé-
íáñîç ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåßáò. äßíçò áõîÜíåé êáé ôçò ñéöáìðéêßíçò åëáô-
Ðáñåíôåñéêþò: ÅíÞëéêåò: Ãéá ôçí ðñüëç- ôþíåé ôéò óõãêåíôñþóåéò ôïõ äñáóôéêïý
øç ìßá åöÜðáî äüóç 3mg, ùò âñáäåßá ìåôáâïëßôç, ëüãù äñÜóçò ôùí öáñìÜ-
åíäïöëÝâéá Ýíåóç (åíôüò 30 äåõôåñïëÝ- êùí áõôþí óôï êõôü÷ñùìá Ñ-450.
ðôùí) Þ ùò åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç (äéáëý-
ìáôïò ôïõ öáñìÜêïõ óå 20-50ml õãñïý Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
Ýã÷õóçò) äéáñêåßáò 5´, ðñéí áðü ôçí Ý- ðñïûðÜñ÷ïõóåò ìåôáâïëÝò ôçò êáñäéá-
íáñîç ôçò èåñáðåßáò. Ãéá ôç èåñáðåßá êÞò áãùãéìüôçôáò, óçìáíôéêÝò çëåêôñï-
ôçò åãêáôåóôçìÝíçò íáõôßáò êáé ôùí åìÝ- ëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò Þ êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
ôùí ç ßäéá äüóç. Ðñüóèåôåò äüóåéò ìðï- êåéá. Äåí áðáéôåßôáé ìåôáâïëÞ ôçò äïóï-
ñïýí íá ÷ïñçãçèïýí åÜí ÷ñåéáóôåß, ìå ëïãßáò óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñ-
ìåóïäéáóôÞìáôá ôïõëÜ÷éóôïí 10’. ÌÝãé- êåéá. Êýçóç (åêôüò åÜí êñéèåß áðáñáßôç-
óôç äüóç åíôüò 24 ùñþí 9mg. ÐáéäéÜ ôï) êáé ãáëïõ÷ßá.
>2 åôþí: Ìßá åöÜðáî äüóç 20-40ìg/kg
ùò åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç, äéáëõìÝíç óå Äïóïëïãßá: Íáõôßá êáé Ýìåôïò áðü áíôé-
10-30ml õãñïý Ýã÷õóçò äéáñêåßáò 5’, êáñêéíéêÞ èåñáðåßá: Áðü ôï óôüìá: Ãéá
ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò ðñüëçøç åöÜðáî äüóç 200 mg ðåñßðïõ
èåñáðåßáò. ìéá þñá ðñéí áðü êÜèå áãùãÞ ÷çìåéïèå-
Ìåôåã÷åéñçôéêÞ íáõôßá êáé Ýìåôïé óå åíÞ- ñáðåßáò. Ãéá ðñüëçøç ìåôÜ ôï ôÝëïò å-
ëéêåò: Ãéá ðñüëçøç ìßá äüóç 1mg ùò íüò êýêëïõ ÷çìåéïèåñáðåßáò åöÜðáî ç-
âñáäåßá åíäïöëÝâéá Ýíåóç (åíôüò 30 ìåñÞóéá äüóç 200 mg. Ðáñåíôåñéêþò:
äåõôåñïëÝðôùí) ðñéí ôçí åéóáãùãÞ óôçí Ãéá ðñüëçøç åöÜðáî äüóç 100 mg ðåñß-
áíáéóèçóßá. Ãéá èåñáðåßá ç ßäéá äüóç. ðïõ 30 ëåðôÜ ðñéí áðü ôç ÷çìåéïèåñá-
Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá áõôÞ ôç ÷ñÞóç ðåßá (ãéá ðñüëçøç ìåôÜ ôï ôÝëïò åíüò
óôá ðáéäéÜ. êýêëïõ ÷çìåéïèåñáðåßáò, ìüíï áðü ôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôüìá).
KYTRIL/Roche: f.c.tab 2mg x 5- sol.iv.inf 3mg/ Ìåôåã÷åéñçôéêÞ íáõôßá êáé Ýìåôïò:
Áðü ôï óôüìá: Ãéá ðñüëçøç åöÜðáî äü-
3ml-amp x 1 óç 50 mg ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò áíáéóèç-
óßáò. Ðáñåíôåñéêþò: Ãéá ðñüëçøç ìéá å-
ÍÔÏËÁÓÅÔÑÏÍÇ öÜðáî äüóç 12.5 mg êáôÜ ôï ôÝëïò ôçò
ÌÅÈÁÍÏÓÏÕËÖÏÍÉÊÇ áíáéóèçóßáò. Ãéá èåñáðåßá åöÜðáî äüóç
Dolasetron Mesilate 12.5 mg ìüëéò åìöáíéóèåß íáõôßá Þ Ýìå-
ôïò. Åíßåôáé åíôüò 30 äåõôåñïëÝðôùí Þ
Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç íáõôßáò êáé åìÝôïõ äéáëýåôáé óå 50 ml öõóéïëïãéêïý ïñïý,
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÷çìåéïèåñáðåßá 5% äåîôñüæçò Þ óå Üëëá óõìâáôÜ åíäï-
ôïõ êáñêßíïõ. Ðñüëçøç Þ èåñáðåßá ìå- öëÝâéá õãñÜ Þ åã÷Ýåôáé åíôüò 30 äåõôå-
ôåã÷åéñçôéêÞò íáõôßáò êáé åìÝôùí. ñïëÝðôùí Ýùò 15’.
×ïñçãåßôáé êáé áðü ôéò äýï ïäïýò ôï ìÝ-
ãéóôï ìÝ÷ñé 4 óõíå÷åßò çìÝñåò óå êÜèå
êýêëï ÷çìåéïèåñáðåßáò. Äåí óõíéóôÜôáé
ç ÷ïñÞãçóç óå ðáéäéÜ.

4.14 AÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ - ÁÍÔÉÉËÉÃÃÉÊÁ 269

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: èå 12 þñåò Þ áðü ôï ïñèü 16mg çìåñç-
ANZEMET/Aventis: f.c.tab 200mg x 3- inj.sol óßùò ãéá 5 ôï ðïëý çìÝñåò.
ÐáéäéÜ: 5mg/m2 ìå âñáäåßá åíäïöëÝ-
100mg/5ml-amp x 1amp âéá Ýíåóç Þ ìå óõíå÷Þ Ýã÷õóç äéÜñ-
êåéáò ôïõëÜ÷éóôïí 15´ , áìÝóùò ðñéí ôç
ONÄANÓETPONH YÄPOXËÙPIKH èåñáðåßá, áêïëïõèïýìåíç áðü 4mg á-
Ondansetron Hydrochloride ðü ôï óôüìá êÜèå 12 þñåò, ãéá 5 ôï ðï-
ëý çìÝñåò. Ìåôåã÷åéñçôéêÞ íáõôßá êáé
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç íáõôßáò êáé åìÝôïõ Ýìåôïò: Ãéá ðñüëçøç 16mg áðü ôï óôü-
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÷çìåéïèåñáðåßá ìá, ìßá þñá ðñéí ôçí áíáéóèçóßá Þ 8mg
Þ áêôéíïèåñáðåßá. Ðñüëçøç êáé èåñá- ìßá þñá ðñéí ôçí áíáéóèçóßá áêïëïõ-
ðåßá ìåôåã÷åéñçôéêÞò íáõôßáò êáé åìÝôïõ. èïýìåíá áðü 8mg óå äéáóôÞìáôá 8 ù-
ñþí ãéá 2 áêüìç äüóåéò. Åíáëëáêôéêþò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, 4 mg åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõúêþò êáôÜ
äõóêïéëéüôçôá, áßóèçìá åñõèñüôçôáò Þ ôçí åéóáãùãÞ óôçí áíáéóèçóßá. Ãéá èå-
èåñìüôçôáò, ëüîõããáò êáé óðÜíéá áíôé- ñáðåßá 4mg ìå âñáäåßá åíäïöëÝâéá Þ
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ïðôéêÝò äéá- åíäïìõúêÞ Ýíåóç. ÐáéäéÜ >2 åôþí: Ãéá
ôáñá÷Ýò êáé æÜëç ìåôÜ ôá÷åßá åíäïöëÝ- ðñüëçøç 0.1 mg/kg åíäïöëåâßùò ìå
âéá ÷ïñÞãçóç, åîùðõñáìéäéêÝò áíôéäñÜ- ìÝãéóôç äüóç 4mg ðñéí, êáôÜ Þ ìåôÜ ôçí
óåéò, óðáóìïß, èùñáêéêüò ðüíïò, áññõè- åéóáãùãÞ óôçí áíáéóèçóßá. Ãéá èåñáðåß-
ìßåò õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, áßóèçìá á 0.1 mg/kg åíäïöëåâßùò ìå ìÝãéóôç
êáýóïõ óôï ïñèü áðü ôç ÷ñÞóç õðïèÝ- äüóç 4mg.
ôïõ. Óðáíßùò ìéêñÞ ðáñïäéêÞ áýîçóç Óå ìÝôñéá Þ óïâáñÞ áíåðÜñêåéá ôçò çðá-
ôùí çðáôéêþí ôñáíóáìéíáóþí. ôéêÞò ëåéôïõñãßáò óõíïëéêÞ çìåñÞóéá äü-
óç ìÝ÷ñé 8 mg åíäïöëåâßùò Þ áðü ôïõ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí ðñÝðåé íá óôüìáôïò.
÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç, éäéáßôåñá ôï ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
1ï ôñßìçíï. Äåí óõíéóôÜôáé óôç ãáëïõ÷ßá. BIOSETRON/Medicus: f.c.tab 4mg x 15,8mg x
15- inj.sol 4mg/2ml-amp x 1, 8mg/4ml-amp
Äïóïëïãßá: Óå ìåôñßùò åìåôïãüíï ÷ç-
ìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíïèåñáðåßá 8 mg x1
áðü ôï óôüìá Þ 16 mg áðü ôï ïñèü 1-2 CRUZAFEN/Meditrina: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol
þñåò ðñéí ôç èåñáðåßá Þ 8mg åíäïöëå-
âßùò Þ åíäïìõúêþò áìÝóùò ðñéí áðü ôç 8mg/4ml-amp x 1
èåñáðåßá. DENTRON/Santa: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol 8mg/
Óå åíôüíùò åìåôïãüíï ÷çìåéïèåñáðåßá
Þ áêôéíïèåñáðåßá 8mg åíäïöëåâßùò á- 4ml-vial x 1
ìÝóùò ðñéí áðü ôç èåñáðåßá, áêïëïõ- FEDRAL/Nycomed: f.c.tab 4mg x 15, 8mg x 15-
èïýìåíç åßôå áðü 8mg êÜèå 2-4 þñåò,
ãéá 2 áêüìç äüóåéò åíäïöëåâßùò Þ åí- inj.sol 2mg/ml 5amps x 2ml, x 4ml
äïìõúêþò, åßôå áðü 1mg/þñá ìå Ýã÷õóç ONDA/Vianex: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol 4mg/
ãéá 24 ôï ðïëý þñåò Þ 24mg áðü ôï óôü-
ìá óõã÷ïñçãïýìåíá ìå 12 mg áðü ôïõ 2ml-amp x 1, 8mg/4ml-amp x 1
óôüìáôïò íáôñéïöùóöïñéêÞò äåîáìåèá- ONDAREN/Öáñìáíåë: f.c.tab 4mg x 15, 8mg
æüíçò, 1-2 þñåò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò èå-
ñáðåßáò. Åíáëëáêôéêþò 32mg ìå Ýã÷õóç x 15- inj.sol 4mg/2ml-amp x 1,8mg/4ml-
åðß ôïõëÜ÷éóôïí 15´ áìÝóùò ðñéí ôç èå-
ñáðåßá Þ 16mg áðü ôï ïñèü 1-2 þñåò amp x 1
ðñéí ôç èåñáðåßá. Óçìåéþíåôáé üôé ç áðï- VEFRON/Opus Materia: f.c.tab 8mg x 15- inj.
ôåëåóìáôéêüôçôá ìðïñåß íá áõîçèåß ìå ôç
÷ïñÞãçóç íáôñéïöùóöïñéêÞò äåîáìå- sol 8mg/4ml-vial x 1
èáæüíçò 20mg åíäïöëåâßùò ðñéí ôç èå- ZOFRON/GlaxoSmithKline: f.c.tab 4mg x 15,
ñáðåßá. Ãéá ðñïöýëáîç áðü êáèõóôåñç-
ìÝíï Þ ðáñáôåôáìÝíï Ýìåôï ìåôÜ ôéò 8mg x 15- syr 4mg/5ml fl x 50ml- supp
ðñþôåò 24 þñåò 8mg áðü ôï óôüìá êÜ-
16mg* x 1- inj.sol 4mg/2ml-amp x 1, 8mg/

4ml-amp x 1
ZOFRON ZYDIS/GlaxoSmithKline: ling.tab 8

mg* x 10
ZOPHRALEN/Demo: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol

4mg/2ml-amp x 1, 8mg/4ml-amp x 1

* ùò Ondansetron

270 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÐÁËÏÍÏÓÅÔÑÏÍÇ N ñÞãçóç. Óðáíßùò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé-
Palonosetron óèçóßáò êáé ìéêñÞ áýîçóç ôñáíóáìéíá-
óþí.
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç íáõôßáò êáé åìÝôùí AëëçëåðéäñÜóåéò: H óôÜèìç ôçò óôï áßìá
ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ìåôñßùò éó÷õñÞ Þ é- ìåéþíåôáé ìå ñéöáìðéêßíç, ðñéìéäüíç êáé
ó÷õñÞ åµåôïãüíï ÷çìåéïèåñáðåßá ôïõ öáéíïâáñâéôÜëç. Êßíäõíïò áññõèìéþí ìå
êáñêßíïõ. áíôéáññõèìéêÜ êáé â-áðïêëåéóôÝò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, ìç åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç (çìåñÞóéåò
äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá. Óðáíéüôåñá äüóåéò ìåãáëýôåñåò ôùí óõíéóôùìÝíùí
äõóðåøßá, ìåôåùñéóìüò, îçñïóôïìßá, ôá- ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí ðåñáéôÝñù áý-
÷õêáñäßá Þ âñáäõêáñäßá, áññõèìßåò, é- îçóç), ìå äéáôáñá÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõ-
ó÷áéìßá ìõïêáñäßïõ, ëüîõããáò, áûðíßá Þ èìïý Þ ìå ðñïâëÞìáôá óôï óýóôçìá á-
õðíçëßá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, Üã- ãùãÞò ôïõ åñåèßóìáôïò. Óå óõã÷ïñÞãç-
÷ïò Þ åõöïñßá, áìâëõùðßá, óõìðôþìáôá óç ìå öÜñìáêá ðïõ åðéìçêýíïõí ôï äéÜ-
íüóïõ ôáîéäéùôþí, áñèñáëãßåò, áëëåñãé- óôçìá QT. Ç åìöÜíéóç æÜëçò êáé êüðù-
êÝò åêäçëþóåéò, áäõíáìßá, ãñéððþäåò óçò ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õð' üøéí êáôÜ
óýíäñïìï, áýîçóç Þ åëÜôôùóç êáëßïõ, ôçí ïäÞãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç÷áíþí.
áýîçóç óáê÷Üñïõ, ôñáíóáìéíáóþí, ÷ï- Äïóïëïãßá: 5 mg ôçí ðñþôç çìÝñá ðñéí ôç
ëåñõèñßíçò, õðáóâåóôéáéìßá, ðáñÜôáóç ÷çìåéïèåñáðåßá âñáäÝùò åíäïöëåâßùò
äéáóôÞìáôïò QT. Þ óå Ýã÷õóç. Aêïëïõèåß ÷ïñÞãçóç áðü
ôï óôüìá 5 mg ôçí çìÝñá ãéá 5 çìÝñåò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áîéüëïãåò. NAVOBAN/Novartis: caps 5mg x 5, x 50- inj.sol
5mg/5ml-amp x 1, x 10
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
äõóêïéëéüôçôá Þ áôåëÞ åéëåü, óå áóèå- 4.15 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò
íåßò ðïõ Ý÷ïõí áõîçìÝíï äéÜóôçìá QT Þ ðá÷õóáñêßáò
ðïõ ðáßñíïõí öÜñìáêá ðïõ ôï áõîÜ-
íïõí. Êýçóç (åêôüò åÜí êñéèåß áðáñáßôç- Ç êýñéá èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ ôçò ðá÷õóáñ-
ôï). ÄéáêïðÞ ãáëïõ÷ßáò. Óôçí ïäÞãçóç êßáò ðáñáìÝíåé ç åöáñìïãÞ ôùí êáôÜëëç-
êáé ÷åéñéóìü åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜôùí ëùí õãéåéíïäéáéôçôéêþí êáíüíùí. Ôá öÜñ-
(ðéèáíÞ õðíçëßá Þ êüðùóç). ìáêá ðïõ êõêëïöïñïýí ðñïïñßæïíôáé ãéá
ôéò âáñéÝò ðåñéðôþóåéò, éäéáßôåñá åÜí óõíõ-
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò óå 30 sec. 250 ðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ.
ìg 30 ëåðôÜ ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç ôçò ÷ç- ÊáíÝíá öÜñìáêï äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï-
ìåéïèåñáðåßáò. ÅðáíÜëçøç, åÜí áðáéôåß- ðïéåßôáé ùò ìüíç èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ.
ôáé, ìåôÜ áðü 7 çìÝñåò. Äåí óõíéóôÜôáé
óå Üôïìá < 18 åôþí. Ôá öÜñìáêá êáôÜ ôçò ðá÷õóáñêßáò äéáé-
ñïýíôáé óôá êåíôñéêþò äñþíôá (óôï ÊÍÓ)
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáé óôá ðåñéöåñéêþò äñþíôá (âáóéêþò óôï
ALOXI/Helsinn Birex Ireland: inj.sol 250mcg/ ðåðôéêü óýóôçìá). Ôá ðñþôá äñïõí åßôå áõ-
îÜíïíôáò ôçí Ýêêñéóç ôçò íïñáäñåíáëßíçò
vial x 1 Þ ôçò óåñïôïíßíçò åßôå åìðïäßæïíôáò ôçí å-
ðáíáðñüóëçøÞ ôïõò. Ôá êåíôñéêþò äñþíôá
TPOÐIÓETPONH YÄPOXËÙPIKH öáéíôåñìßíç, âåíæïöåôáìßíç, öáéíöëïõñá-
Tropisetron Hydrochloride ìßíç Ý÷ïõí áðïóõñèåß áðü ôçí êõêëïöïñßá
ëüãù óïâáñþí ðáñåíåñãåéþí.
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç íáõôßáò êáé åìÝôïõ
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü êõôôáñïóôáôéêÞ H óéâïõôñáìßíç ðïõ áíÞêåé óôá êåíôñé-
÷çìåéïèåñáðåßá. êþò äñþíôá áíáóôÝëëåé ôçí åðáíáðñüóëç-
øç ôçò íïñáäñåíáëßíçò, ôçò óåñïôïíßíçò
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
êÞ ïõóßá Þ óå Üëëï áíôáãùíéóôÞ ôùí õ-
ðïäï÷Ýùí 5HT3. Êýçóç.

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá,
æÜëç, êüðùóç, äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜñ-
ñïéá, êïéëéáêÜ Üëãç. OðôéêÝò ðáñáéóèÞ-
óåéò êáé õðÝñôáóç ìåôÜ åíäïöëÝâéá ÷ï-

4.15 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÐÁ×ÕÓÁÑÊÉÁÓ 271

êáé ôçò íôïðáìßíçò. ÅðçñåÜæåé ôçí áðþëåéá ìÝ÷ñé ìéá þñá ìåôÜ. ÌÝãéóôç äüóç 360
âÜñïõò åðéôåßíïíôáò ôï áßóèçìá êïñåóìïý. mg çìåñçóßùò. Äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß óå
ðáéäéÜ, çëéêéùìÝíïõò êáé áóèåíåßò ìå íå-
Ôá ðåñéöåñéêþò äñþíôá (óôï ðåðôéêü óý- öñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
óôçìá) äñïõí åßôå áõîÜíïíôáò ôïí üãêï ôçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôñïöÞò ðñïêáëþíôáò áßóèçìá êïñåóìïý, XENICAL/Roche U.K.: caps 120mg x 84
åßôå ðáñåìðïäßæïíôáò ôçí áðïññüöçóç ôïõ
ëßðïõò (üðùò ç ïñëéóôÜôç).

ÏÑËÉÓÔÁÔÇ ÓÉÂÏÕÔÑÁÌÉÍÇ N
Orlistat Sibutramine

Åíäåßîåéò: ÁãùãÞ åðß ðá÷õóÜñêùí áóèå- Åíäåßîåéò: Ùò óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ óå
íþí ìå äåßêôç ìÜæáò óþìáôïò ≥ 30kg/ ðñïãñÜììáôá åëÝã÷ïõ ôïõ óùìáôéêïý
m2 óå óõíäõáóìü ìå Þðéá õðïèåñìéäéêÞ âÜñïõò åðß áóèåíþí ìå ðá÷õóáñêßá ï-
äßáéôá êáé óå õðÝñâáñïõò áóèåíåßò ìå öåéëüìåíç óôç äéáôñïöÞ êáé äåßêôç ìÜ-
äåßêôç ìÜæáò óþìáôïò ≥ 28kg/m2 åÜí æáò óþìáôïò ≥ 30kg/m2 Þ ìå õðåñâïëé-
óõíõðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò êéí- êü âÜñïò ïöåéëüìåíï óôç äéáôñïöÞ êáé
äýíïõ. äåßêôç ìÜæáò óþìáôïò ≥27kg/m2 åÜí
óõíõðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò êéí-
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï äõóáðïññüöç- äýíïõ (ë.÷. äéáâÞôçò ôýðïõ 2, äõóëéðé-
óçò, ÷ïëüóôáóç, ãáëïõ÷ßá. äáéìßá).

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁðïâïëÞ ìáëá- Áíôåíäåßîåéò: ÏñãáíéêÜ áßôéá ðá÷õóáñêßáò,
êþí, ëéðáñþí Þ åëáéùäþí êïðñÜíùí, éóôïñéêü óïâáñþí äéáôñïöéêþí äéáôáñá-
ìåôåùñéóìüò óõíïäåõüìåíïò ìå êåíþ- ÷þí (øõ÷ïãåíÞò áíïñåîßá Þ âïõëéìßá),
óåéò, Ýðåéîç ðñïò áöüäåõóç Þ êáé áêñÜ- øõ÷éêÝò ðáèÞóåéò (ë.÷. äéðïëéêÞ íüóïò),
ôåéá êïðñÜíùí, êïéëéáêÜ Üëãç, êåöáëáë- éóôïñéêü óôåöáíéáßáò íüóïõ, êáñäéáêÞò
ãßá, Üã÷ïò, áßóèçìá êüðùóçò, äéáôáñá- áíåðÜñêåéáò, ôá÷õêáñäßáò, áññõèìßáò,
÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò, åõðÜèåéá óå ëïéìþ- ðåñéöåñéêÞò áããåéïðÜèåéáò, áããåéáêÞò
îåéò. åãêåöáëéêÞò íüóïõ, áíåðáñêþò åëåã÷ü-
ìåíç õðÝñôáóç, óýíäñïìï Gilles de la
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ðáñáêïëïýèçóç ôïõ Tourette, õðåñèõñåïåéäéóìüò, öáéï÷ñù-
÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò óå áãùãÞ ìå áíôé- ìïêýôùìá, óïâáñÞ çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ
ðçêôéêÜ. Åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôçò áìéù- âëÜâç, åðßó÷åóç ïýñùí áðü êáëïÞèç õ-
äáñüíçò êáé ôçò êõêëïóðïñßíçò. Íá ìç ðåñôñïößá ôïõ ðñïóôÜôç, ãëáýêùìá
÷ïñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ìå áêáñâüæç. Å- êëåéóôÞò ãùíßáò, éóôïñéêü åîÜñôçóçò á-
ëáôôþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ëéðïäéá- ðü äéÜöïñåò ïõóßåò, Üôïìá <18 Þ >65
ëõôþí âéôáìéíþí (A, D, E, K). åôþí, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç ôáõôü÷ñïíç Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, õ-
ëÞøç ëéðáñïý ãåýìáôïò áõîÜíåé ôçí ðé- ðÝñôáóç, áßóèçìá ðáëìþí, áíïñåîßá,
èáíüôçôá ðáñåíåñãåéþí áðü ôï ðåðôéêü. äõóêïéëéüôçôá, íáõôßá, åðéäåßíùóç áé-
Ç áðþëåéá âÜñïõò åßíáé ìéêñüôåñç óå ìïññïÀäùí, êåöáëáëãßá, æÜëç, ðáñáé-
äéáâçôéêïýò áóèåíåßò áðü ü,ôé óå ìç äéá- óèÞóåéò, îçñïóôïìßá, åößäñùóç, åîÜ-
âçôéêïýò. ÓõíéóôÜôáé äßáéôá ðëïýóéá óå øåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò ãåýóçò. Óå ìåìï-
öñïýôá êáé ëá÷áíéêÜ Þ êáé ðïëõâéôáìé- íùìÝíåò ðåñéðôþóåéò Ý÷ïõí ðáñáôçñç-
íïý÷á óõìðëçñþìáôá äéáôñïöÞò (ôá ôå- èåß: óðåéñáìáôïíåöñßôéäåò, äéÜìåóç íå-
ëåõôáßá äýï þñåò ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõ öñßôéäá, ðïñöýñá Henoch-Schoenlein,
öáñìÜêïõ). Ç áãùãÞ ðñÝðåé íá äéáêïðåß èñïìâïðåíßá, óðáóìïß, ïîý øõ÷ùóéêü
åÜí ìåôÜ áðü 12 åâäïìÜäåò äåí Ý÷åé á- óýíäñïìï êáé óõìðôþìáôá óôÝñçóçò.
ðùëåóèåß ôïõëÜ÷éóôïí 5% ôïõ áñ÷éêïý
âÜñïõò. ÅÜí ðáñáëåéöèåß Ýíá ãåýìá Þ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Êßíäõíïò ôïîéêüôçôáò á-
êÜðïéï ãåýìá äåí Ý÷åé êáèüëïõ ëßðïò, ç ðü ôï ÊÍÓ óå óõã÷ïñÞãçóç Þ ÷ñÞóç å-
áíôßóôïé÷ç äüóç äåí ëáìâÜíåôáé. íôüò 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ ôçò,

Äïóïëïãßá: 120 mg áíÜ ãåýìá ðïõ ëáì-
âÜíåôáé áêñéâþò ðñéí, êáôÜ ôç äéÜñêåéá Þ

272 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

áíáóôïëÝùí ÌÁÏ Þ Üëëùí êåíôñéêþò óèåíåßò ìå åðéëçøßá, óýíäñïìï õðíéêÞò
äñþíôùí öáñìÜêùí ãéá ôçí áíôéìåôþðé- Üðíïéáò, Þðéá Þ ìÝôñéá íåöñéêÞ êáé çðáôé-
óç øõ÷éêþí äéáôáñá÷þí (áíôéêáôáèëéðôé- êÞ áíåðÜñêåéá, ôáõôü÷ñïíç ëÞøç öáñ-
êÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ) Þ ãéá áðþëåéá âÜñïõò ìÜêùí ðïõ áõîÜíïõí ôçí ÁÐ (åöåäñßíç
Þ ôñõðôïöÜíçò (áíôåíäåßêíõôáé ç óõã÷ï- êëð.), ãëáýêùìá áíïéêôÞò ãùíßáò, éóôï-
ñÞãçóç). ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìïññá- ñéêü êéíçôéêþí Þ ëåêôéêþí ôéê Þ êáôÜèëé-
ãéþí ìå áóðéñßíç Þ ÌÓÁÖ Þ áíôéðçêôéêÜ. øçò, óå áóèåíåßò ìå ðñïäéÜèåóç ãéá áé-
Ïé áíáóôïëåßò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4 (êå- ìïññáãéêÜ åðåéóüäéá. Ðáñáêïëïýèçóç
ôïêïíáæüëç, åñõèñïìõêßíç, êëáñéèñï- ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç ðíåõìïíéêÞò õðÝñ-
ìõêßíç, êõêëïóðïñßíç êëð.) ðñïêáëïýí ôáóçò. Ç éêáíüôçôá ãéá ïäÞãçóç, ÷åéñé-
áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò, åíþ ïé åðáãù- óìü ìç÷áíþí Þ åñãáóßáò õðü åðéêßíäõ-
ãåßò ôïõ åíæýìïõ (ñéöáìðéêßíç, öáéíõôïÀ- íåò óõíèÞêåò, ìðïñåß íá åîáóèåíÞóåé.
íç, êáñâáìáæåðßíç, êëð) åëÜôôùóç. Ãõíáßêåò óå áíáðáñáãùãéêÞ çëéêßá èá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÔáêôéêÞ ðáñáêï- ðñÝðåé íá ëáìâÜíïõí áíôéóõëëçðôéêÜ
ëïýèçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò (ÁÐ) êáé ìÝôñá.
ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý êáé äéáêïðÞ ôçò Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 10mg çìåñçóß-
ëÞøçò ôïõ öáñìÜêïõ áí õðÜñîåé óôáèå- ùò. Óå ìç éêáíïðïéçôéêÞ áðÜíôçóç (áðþ-
ñÞ áýîçóç ôçò óõ÷íüôçôáò êáôÜ ≥ 10 ëåéá âÜñïõò <2 kg óå 4 åâäïìÜäåò), ç
óöýîåéò/ëåðôü Þ ôçò ÁÐ êáôÜ ≤ 10mm äüóç áõîÜíåôáé óå 15mg. Óå ìç áíôáðü-
Hg. Åðßóçò ç èåñáðåßá äéáêüðôåôáé åÜí êñéóç êáé óå áõôÞ ôç äïóïëïãßá (áðþ-
ìåôÜ 3ìçíï èåñáðåßá Ý÷åé åðéôåõ÷èåß ëåéá âÜñïõò <2 kg óå 4 åâäïìÜäåò) ç
ìåßùóç ôïõ âÜñïõò <5% Þ åÜí óôáèå- èåñáðåßá äéáêüðôåôáé. ÌÝãéóôç äéÜñêåéá
ñïðïéåßôáé óå áõôü ôï ðïóïóôü Þ åÜí õ- èåñáðåßáò 1 Ýôïò.
ðÜñîåé áýîçóç ôïõ âÜñïõò ≥3 kg ìåôÜ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçí áñ÷éêÞ áðþëåéá âÜñïõò Þ åÜí ç ÁÐ
åßíáé ≥ 145/90mm Hg. Ðñïóï÷Þ óå á- Sibutramine Çydrochloride Ìonohydrate

REDUCTIL/Abbott: caps 10mg x 28, 15mg x 28

273

êåöÜëáéï 5

ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý 5.3.2.3 Áíáóôïëåßò ôçò ðñùôåÜóçò ó. 342

ðåñéãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: 5.3.2.4 Áíáóôïëåßò ôçò óýíôçîçò ó. 346

5.1 AíôéìéêñïâéáêÜ ó. 273 5.3.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïõ
5.1.1 Ðåíéêéëëßíåò ó. 275
5.1.1.1 Ðåíéêéëëßíç G êõôôáñïìåãáëïúïý ó. 348
5.3.4 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïõ áíáðíåõ-
(âåíæõëïðåíéêéëëßíç) êáé
ïîåÜíôï÷åò ðåíéêéëëßíåò óôéêïý óõãêõôéáêïý éïý ó. 349
(öáéíïîõðåíéêéëëßíåò) ó. 275 5.3.5 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ãñßððçò
5.1.1.2 ÁíôéóôáöõëïêïêêéêÝò
ðåíéêéëëßíåò ó. 276 (éíöëïõÝíôóáò) ó. 350
5.1.1.3 Áìðéêéëëßíç êáé óõíáöåßò â- 5.3.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí éïãåíþí
ëáêôÜìåò ó. 278
5.1.1.4 Áíáóôïëåßò ôùí çðáôéôßäùí ó. 350
â-ëáêôáìáóþí ó. 279
5.1.1.5 ÁíôéøåõäïìïíáäéêÝò 5.4 AíôéðñùôïæùéêÜ ó. 353
ðåíéêéëëßíåò ó. 281 5.4.1
5.1.1.6 ¢ëëåò ðåíéêéëëßíåò ó. 283 5.4.2 ÁíèåëïíïóéáêÜ ó. 353
5.1.2 Êåöáëïóðïñßíåò ó. 283 ÁíôéëåúóìáíéáêÜ -
5.1.2.1 Êåöáëïóðïñßíåò á´ ãåíåÜò ó. 285 5.4.3 AíôéôñõðáíïóùìéáêÜ ó. 354
5.1.2.2 Êåöáëïóðïñßíåò â´ ãåíåÜò ó. 286 ÖÜñìáêá ãéá ðíåõìïíßá áðü
5.1.2.3 Êåöáëïóðïñßíåò ã´ ãåíåÜò ó. 289 Pneumocystis carinii ó. 354
5.1.2.4 Êåöáëïóðïñßíåò ä´ ãåíåÜò ó. 291
5.1.3 ÊáñìðáóåöÝìåò ó. 292 5.5 AíèåëìéíèéêÜ ó. 355
5.1.4 ÌïíïìðáêôÜìåò ó. 292
5.1.5 ÊáñìðáðåíÝìåò ó. 293 5.1 AíôéìéêñïâéáêÜ
5.1.6 Áìéíïãëõêïóßäåò ó. 296
5.1.7 Ìáêñïëßäéá ó. 299 O üñïò «áíôéâéïôéêü» ðïõ Ý÷åé åðéêñáôÞóåé
5.1.8 Ëéíêïæáìßäåò ó. 304 ìÝ÷ñé óÞìåñá, áöïñÜ óå öõóéêÜ ðáñÜãùãá
5.1.9 Ãëõêïðåðôßäéá ó. 305 äéáöüñùí ìéêñïïñãáíéóìþí (âáêôçñßùí,
5.1.10 Ôåôñáêõêëßíåò ó. 307 ìõêÞôùí), ôá ïðïßá Ý÷ïõí ôç äõíáôüôçôá íá
5.1.11 Óïõëöïíáìßäåò ó. 309 áíáóôÝëëïõí ôçí áíÜðôõîç Üëëùí ìéêñï-
5.1.12 Êéíïëüíåò ó. 311 ïñãáíéóìþí êáé íá ôïõò êáôáóôñÝöïõí. Må
5.1.13 ÄéÜöïñá Üëëá ôçí ðáñáãùãÞ çìéóõíèåôéêþí ðáñáãþãùí
áíôéìéêñïâéáêÜ ó. 316 ï üñïò «áíôéâéïôéêÜ» Ý÷åé óÞìåñá áíôéêáôá-
5.1.14 ÁíôéìéêñïâéáêÜ ïõñïðïéçôéêïý óôáèåß áðü ôïí ðåñéåêôéêüôåñï üñï «áíôéìé-
óõóôÞìáôïò ó. 320 êñïâéáêÜ» ðïõ ðåñéëáìâÜíåé öõóéêÝò, çìé-
5.1.15 ÁíôéöõìáôéêÜ öÜñìáêá ó. 321 óõíèåôéêÝò Þ óõíèåôéêÝò ïõóßåò éêáíÝò íá
5.1.16 Éìéäáæüëéá ó. 323 áíáóôÝëëïõí ôïí ðïëëáðëáóéáóìü ôùí ìé-
5.1.17 ÁíôéëåðñéêÜ ó. 324 êñïâßùí êáé íá ôá êáôáóôñÝöïõí.

5.2 AíôéìõêçôéáóéêÜ ó. 325 Tá áíôéìéêñïâéáêÜ äåí åßíáé äñáóôéêÜ
óôïõò éïýò, äéüôé ðñïûðüèåóç ãéá ôç äñÜóç
5.3 ÁíôéééêÜ ó. 333 ôïõò åßíáé ç éêáíüôçôá ôïõ ðáèïãüíïõ íá
5.3.1 ÁíôéåñðçôéêÜ ó. 333 Ý÷åé äéêü ôïõ ìåôáâïëéóìü, åíþ ïé éïß áðïôå-
5.3.2 ÁíôéñåôñïúêÜ ó. 336 ëïýí «ðáñáóéôïýíôåò» óå âÜñïò ôïõ áí-
5.3.2.1 Aíáóôïëåßò ôçò áíÜóôñïöçò èñùðßíïõ êõôôÜñïõ ìéêñïïñãáíéóìïýò. H
ðôù÷Þ åîÜëëïõ áíÜðôõîç ôçò ÷çìåéïèåñá-
ìåôáãñáöÜóçò ôïõ éïý HIV - ðåßáò êáôÜ ôùí éþí Ýíáíôé ôçò ðëïýóéáò
íïõêëåïóéäéêïß áíáóôïëåßò ó. 336 áíÜðôõîçò ôçò áíôéìéêñïâéáêÞò ÷çìåéïèå-
5.3.2.2 Aíáóôïëåßò ôçò áíÜóôñïöçò ñáðåßáò ïöåßëåôáé ü÷é ìüíï óôçí Ýëëåéøç
ìåôáãñáöÜóçò ôïõ éïý HIV - ìç ìåôáâïëéóìïý ôïõ éäßïõ ôïõ éïý, áëëÜ óôç
íïõêëåïóéäéêïß áíáóôïëåßò ó. 341 äõóêïëßá ðáñáóêåõÞò öáñìÜêùí ìå åêëå-
êôéêÞ ôïîéêüôçôá Ýíáíôé ôïõ åéóâïëÝá, ðïõ
äåí ðáñáâëÜðôïõí óõã÷ñüíùò ôï áíèñþ-
ðéíï êýôôáñï-îåíéóôÞ.

274 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

H áëüãéóôç ÷ñÞóç ôùí áíôéìéêñïâéáêþí áíáðôõ÷èåß ìéêñïâéáêÞ ëïßìùîç êáé
ùò «ðáíÜêåéáò» ãéá êÜèå åìðýñåôï íüóçìá H åíôáôéêÞ äéáöÞìéóç ôùí öáñìáêåõôé-
Þ ãéá ôçí «êÜëõøç» ôïõ áóèåíÞ áðü åíäå÷ü-
ìåíï êßíäõíï ìéêñïâéáêÞò ëïßìùîçò êáé ÷ù- êþí åôáéñåéþí.
ñßò ðñïóðÜèåéá ëïãéêÞò áéôéïëïãéêÞò ðñï- Aðïôåëåß ëïéðüí ÷ñÝïò ôïõ êÜèå éáôñïý
óÝããéóçò ôïõ ðñïâëÞìáôïò, áðïôåëïýí ôïí
êõñéüôåñï ëüãï ôïõ «ðáñÜäïîïõ» ðïõ áíôé- íá óõíåéäçôïðïéÞóåé ôï ðüóï «öåéäùëüò» èá
ìåôùðßæïõìå: ðáñÜ ôçí áöèïíßá ôùí áíôéìé- ðñÝðåé íá åßíáé ôüóï óôçí ðïóïôéêÞ üóï êáé
êñïâéáêþí ïé ëïéìþîåéò íá áðïôåëïýí êáé óôçí ðïéïôéêÞ óõíôáãïãñáößá ôùí áíôéìéêñï-
óÞìåñá èáíÜóéìï êßíäõíï óå åõñåßá êëßìá- âéáêþí.
êá êáé, ôï ÷åéñüôåñï, ìéêñïïñãáíéóìïß ðïõ
ðñéí ìåñéêÜ ÷ñüíéá Þóáí åõáßóèçôïé áêüìç Eêôüò áðü ôçí áíçóõ÷çôéêÞ áíÜðôõîç áí-
êáé óôçí ðåíéêéëëßíç, üðùò ïé óôáöõëüêïê- èåêôéêþí ìéêñïâéáêþí óôåëå÷þí, ç ÷ñÞóç
êïé, íá ðáñïõóéÜæïíôáé óÞìåñá áíèåêôéêïß ôùí áíôéìéêñïâéáêþí åßíáé óõíõöáóìÝíç êáé
êáé óôá ðéï åéäéêÜ áíôéìéêñïâéáêÜ. ìå ðïéêßëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò óå ðï-
óïóôü 5-20%. Eíäåéêôéêþò áíáöÝñåôáé üôé ç
Tï ðñüâëçìá ôçò áíôï÷Þò üìùò äåí óôá- ðåíéêéëëßíç -ðïõ èåùñåßôáé áðü ôá áóöáëÝ-
ìáôÜ äõóôõ÷þò óôïõò óôáöõëïêüêêïõò. óôåñá êáé ïëéãüôåñï ôïîéêÜ áíôéìéêñïâéáêÜ-
Iäéáßôåñá ç ÷þñá ìáò êáôÝ÷åé ôï èëéâåñü õðïëïãßæåôáé üôé Ý÷åé ðïóïóôü áíåðéèýìçôùí
ðñïíüìéï íá åßíáé áðü ôéò ðñþôåò ìåôáîý åíåñãåéþí ìÝ÷ñé 10% êáé åßíáé õðåýèõíç ãéá
ôùí áíåðôõãìÝíùí ÷ùñþí óå ðïóïóôÜ 100-300 èáíÜôïõò êáô’ Ýôïò óôéò HÐA.
áíôï÷Þò ôùí Gram áñíçôéêþí ìéêñïïñãáíé-
óìþí óå ðëçèþñá áíôéìéêñïâéáêþí, áêüìç Óôç äéáãíùóôéêÞ äéåñåýíçóç ôïõ áóèåíÞ
êáé ôùí íåùôÝñùí. H óçìáóßá ôïõ ãåãïíü- ìå êëéíéêÞ åéêüíá ëïßìùîçò ç óùóôÞ äéáãíù-
ôïò áõôïý êáèßóôáôáé áêüìç ìåãáëýôåñç óôéêÞ ðñïóÝããéóç êáé èåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþ-
åÜí óêåöèåß êáíåßò üôé ãéá ìßá ôïõëÜ÷éóôïí ðéóç óôçñßæåôáé óôçí áðÜíôçóç ôñéþí âáóé-
20åôßá äåí ðñüêåéôáé íá êõêëïöïñÞóïõí íÝ- êþí åñùôçìÜôùí:
åò áíôéìéêñïâéáêÝò ïõóßåò äñáóôéêÝò óôïõò
ìéêñïïñãáíéóìïýò ðïõ Ý÷ïõí áíáðôýîåé á- á) H ëïßìùîç åßíáé éïãåíÞò, âáêôçñéáêÞ Þ
íôï÷Þ. Ðïý ïöåßëïíôáé üìùò ôá èëéâåñÜ áõ- ïöåßëåôáé óå ìýêçôåò;
ôÜ ðñùôåßá; Öáßíåôáé üôé ç áýîçóç ôçò áíôï-
÷Þò åßíáé ðáñÜëëçëç ìå ôçí áýîçóç ôçò êá- â) Aí åßíáé âáêôçñéáêÞ, ðïéüò åßíáé ï ðé-
ôáíÜëùóçò ôùí áíôéìéêñïâéáêþí. MÝôñçóç èáíüôåñïò õðåýèõíïò ìéêñïïñãáíéóìüò;
ôçò êáôáíÜëùóçò áõôÞò Ýäåéîå üôé ç ÷þñá
ìáò, ôïõëÜ÷éóôïí ãéá ôéò êåöáëïóðïñßíåò, Ý- ã) Ðïéü ðñÝðåé íá åßíáé ôï áíôéìéêñïâéáêü
÷åé ðïëëáðëÜóéá êáôáíÜëùóç óõãêñéíüìå- åêëïãÞò;
íç ìå ðïëëÝò Üëëåò åõñùðáúêÝò ÷þñåò, å-
íþ ç óõíôáãïãñáößá ôùí áíôéìéêñïâéáêþí H áðÜíôçóç óôá åñùôÞìáôá áõôÜ ìðïñåß
óôá åëëçíéêÜ íïóïêïìåßá áöïñÜ óôï ðëåß- íá äïèåß ìüíï ìå ôçí êñéôéêÞ åêôßìçóç, åñ-
óôïí ôùí íïóçëåõïìÝíùí áóèåíþí, üôáí ôá ìçíåßá êáé óõíäõáóìü: á) ôçò êëéíéêÞò åéêü-
äéåèíþò ðáñáäåêôÜ üñéá åßíáé ðïëý ìéêñü- íáò ôïõ áóèåíÞ, â) ôùí åõñçìÜôùí ôçò ìé-
ôåñá. Eßíáé åðüìåíï ëïéðüí ç «ðßåóç åðéëï- êñïóêïðéêÞò êáôÜ Gram åîÝôáóçò ôïõ
ãÞò» ðïõ áóêåßôáé áðü ôçí õðåñêáôáíÜëù- öëåãìïíþäïõò õëéêïý (ðôýåëá, ïýñá, åãêå-
óç ôùí áíôéìéêñïâéáêþí óôéò öõóéïëïãéêÝò öáëïíùôéáßï õãñü), üðùò êáé, óå åðüìåíç
÷ëùñßäåò ôùí áóèåíþí íá ïäçãïýí óôç èá- öÜóç, ôùí áðáíôÞóåùí ôùí áéìïêáëëéåñ-
íÜôùóç ôïõ åõáßóèçôïõ ðëçèõóìïý óôá á- ãåéþí êáé ôùí Üëëùí êáëëéåñãåéþí ôùí
íôéìéêñïâéáêÜ êáé óôç âáèìéáßá êáé ôåëéêÞ å- äåéãìÜôùí ðïõ åëÞöèçóáí áðü ôçí åóôßá
ðéêñÜôçóç ôïõ áíèåêôéêïý. ôçò ëïßìùîçò, ã) ôçò çëéêßáò, ðáñïõóßáò
ðñïäéáèåóéêþí ðáñáãüíôùí êáé ôçò ôõ÷üí
Oé ëüãïé ôçò «êáôÜ÷ñçóçò» åßíáé: õðïêåßìåíçò íüóïõ ðïõ ðñïêáëåß áíïóïêá-
H ñéæùìÝíç ðßóôç óôïí áóèåíÞ üôé á- ôáóôïëÞ, êáé ä) ôùí áêôéíïëïãéêþí åõñçìÜ-
ôùí (èþñáêïò, ïóôþí, ïõñïðïéçôéêïý êëð.).
êüìç êáé ãéá ôï êïéíü êñõïëüãçìá ÷ñåéÜæå- Må ôç óýíèåóç ôùí óõãêåêñéìÝíùí óôïé÷åß-
ôáé «áíôéâßùóç» (ðïõ ðïëý óõ÷íÜ ðáßñíåé ùí åßíáé äõíáôÞ ìßá ðñþôç, êáôÜ ìåãÜëç
ìüíïò ôïõ) ðñïóÝããéóç, áéôéïëïãéêÞ äéÜãíùóç êáé åêëï-
ãÞ êáôÜëëçëçò áíôéìéêñïâéáêÞò èåñáðåßáò
H ôÜóç ôïõ éáôñïý íá «êáëýøåé» ôïí ðñéí áðü ôç ëÞøç ôùí áðáíôÞóåùí êáëëéåñ-
áóèåíÞ ãéá ôçí ðåñßðôùóç ðïõ ìðïñåß íá ãåéþí êáé äïêéìáóéþí åõáéóèçóßáò. ÐïëëÝò
öïñÝò ï éáôñüò óôçí áíôéìåôþðéóç óïâáñþí
ëïéìþîåùí äåí Ý÷åé ôçí åõ÷Ýñåéá ôçò «ðß-
óôùóçò ÷ñüíïõ» ãéá ôçí áíáìïíÞ ôùí ðáñá-
ðÜíù áðáíôÞóåùí (ðïõ óõ÷íÜ åßíáé áñíçôé-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 275

êÝò). Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ç Ýíáñîç «ôõ- èõëïðåíéêéëëßíç Þ ðåíéêéëëßíç V.
öëÞò» áíôéìéêñïâéáêÞò èåñáðåßáò åßíáé óõ- Aíôéìéêñïâéáêü öÜóìá: Åßíáé êïéíü
÷íü öáéíüìåíï, áëëÜ ü÷é êáé óùóôÞ éáôñéêÞ
ðñáêôéêÞ. Aêüìç êáé óôçí ôåëåõôáßá ðåñß- ãéá üëåò ôéò ðåíéêéëëßíåò ôçò ïìÜäïò áõôÞò
ðôùóç êáé åíþ áíáìÝíïíôáé ïé áðáíôÞóåéò êáé óå áõôü ðåñéëáìâÜíïíôáé:
ôùí êáëëéåñãåéþí, ç åìðåéñéêÞ åðéëïãÞ áíôé-
ìéêñïâéáêþí ðñÝðåé íá âáóßæåôáé óå ïñèï- 1) Gram èåôéêïß êüêêïé, äçëáäÞ óôñåðôü-
ëïãéêïýò êáíüíåò üðùò: (i) ôçí ðéèáíüôçôá êïêêïé ôçò ïìÜäáò A êáé B, óôñåðôüêïêêïé
ðñïÝëåõóçò ôçò ëïßìùîçò -íïóïêïìåéáêÞ Þ ôçò ïìÜäáò D ðïõ äåí áíÞêïõí óôïõò åíôå-
åîùíïóïêïìåéáêÞ- ðïõ äéêáéïëïãåß ôçí åðé- ñïêüêêïõò, ùò êáé óôñåðôüêïêêïé ôçò ïìÜ-
ëïãÞ ðëÝïí ðñïùèçìÝíùí áíôéìéêñïâéáêþí äïò C, G, F ðïõ åßíáé åõáßóèçôïé óôçí ðåíé-
óôç ðñþôç ðåñßðôùóç êáé ðáëáéïôÝñùí óôç êéëëßíç. Oé åíôåñüêïêêïé äåí åßíáé åõáßóèç-
äåýôåñç, (ii) ôçí áðáéôïýìåíç öáñìáêïêéíç- ôïé óôçí ðåíéêéëëßíç. O Streptococcus pneu-
ôéêÞ (ð.÷. åêëåêôéêÞ óõãêÝíôñùóç óôï ENY, moniae êáé ïé áíáåñüâéïé êüêêïé åßíáé åðß-
ôá ïóôÜ, ôç ÷ïëÞ), (iii) ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ ïëé- óçò åõáßóèçôïé. Eíôïýôïéò ç áíôï÷Þ ôùí
ãüôåñï ôïîéêïý áíôéìéêñïâéáêïý Þ ôçí áðï- ðíåõìïíéïêüêêùí óôéò ðåíéêéëëßíåò áõîÜíåé
öõãÞ óõíåñãçôéêÜ ôïîéêþí óõíäõáóìþí, áëìáôùäþò óå äéåèíÝò åðßðåäï, åíþ óôç
(iv) ôçí êáôÜ ôï äõíáôüí åðéëïãÞ áíôéìéêñï- ÷þñá ìáò ôï ðïóïóôü åßíáé áêüìç ÷áìçëü
âéáêþí ìå ôï ÷áìçëüôåñï êüóôïò. Eîõðá- (3-10%). Oé óôáöõëüêïêêïé åßíáé êáôÜ êáíü-
êïýåôáé üôé ôï ôåëåõôáßï áõôü êñéôÞñéï äåí íá áíèåêôéêïß ëüãù ðáñáãùãÞò â-ëáêôáìá-
èá ðñÝðåé íá åðçñåÜæåé ôïõò ðñïáíáöåñèÝ- óþí.
íôåò êáíüíåò ãéá ôçí ïñèïëïãéêÞ åðéëïãÞ
ïéïõäÞðïôå áíôéìéêñïâéáêïý. 2) Gram èåôéêÜ âáêôÞñéá, ùò ï Bacillus
anthracis êáé ôï Corynebacterium diphtheri-
H ïìÜäá ôùí â-ëáêôáìþí ðåñéëáìâÜíåé ae, óðïñïãüíá áíáåñüâéá âáêôÞñéá üðùò
ïõóßåò ïé ïðïßåò óôï ìüñéü ôïõò ðåñéÝ÷ïõí Clostridium perfringens, Clostridium bo-
ôïí ðõñÞíá ôçò â-ëáêôÜìçò. Tá ìÝëç ôçò tulinum, Cl. tetani ùò êáé ìç óðïñïãüíá á-
ïìÜäáò åßíáé: á) Oé ðåíéêéëëßíåò, ôï ìüñéï íáåñüâéá âáêôÞñéá (áêôéíïìýêçôåò, ðñïðéï-
ôùí ïðïßùí ðëçí ôïõ ôåôñáìåëïýò äáêôõëß- íéêÜ âáêôÞñéá êáé åõâáêôÞñéá).
ïõ ôçò â-ëáêôÜìçò ðåñéëáìâÜíåé êáé ôïí ðå-
íôáìåëÞ äáêôýëéï ôçò èåéáæïëéäßíçò, â) Oé 3) Gram áñíçôéêïß êüêêïé. H Neisseria
êåöáëïóðïñßíåò ìå ôïí â-ëáêôáìéêü êáé ôïí meningitidis êáé ç Neisseria gonorrhoeae
åîáìåëÞ äáêôýëéï ôçò äéõäñïèåéáæßíçò, ã) åßíáé åõáßóèçôåò óôçí ðåíéêéëëßíç G. H áíôï-
Oé ìïíïìðáêôÜìåò, ïé ïðïßåò óôïí âáóéêü ÷Þ ôçò N. gonorrhoeae ðïéêßëëåé.
ôïõò ðõñÞíá ðåñéÝ÷ïõí ìüíï ôïí äáêôýëéï
ôçò â-ëáêôÜìçò, êáé ä) Ïé êáñìðáðåíÝìåò. 4) Gram áñíçôéêÜ âáêôÞñéá. H ðåíéêéëëß-
íç G äåí åßíáé äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí áåñïâß-
Tñüðïò äñÜóçò: ¼ëá ôá áíôéìéêñïâéáêÜ ùí Gram áñíçôéêþí âáêôçñßùí, åíþ Ýíáíôé
ôçò â-ëáêôÜìçò áíáóôÝëëïõí ôç âéïóýíèåóç ôùí Gram áñíçôéêþí áíáåñïâßùí ç åõáé-
ôïõ êõôôáñéêïý ôïé÷þìáôïò ôùí ìéêñïâßùí óèçóßá ðïéêßëëåé.
óõíäåüìåíåò ìå åéäéêïýò õðïäï÷åßò, ôéò ðå-
íéêéëëéíïäåóìåõôéêÝò ðñùôåÀíåò (PBPs), ïé ÖáñìáêïêéíçôéêÞ-AðÝêêñéóç: Aðü
ïðïßåò åäñÜæïíôáé óôï êõôôáñéêü ôïß÷ùìá. ôïõ óôüìáôïò ÷ïñçãïýíôáé ìüíï ïé öáéíïîõ-
ðåíéêéëëßíåò, åíþ ïé Üëëåò ìüíï ðáñåíôåñé-
5.1.1 Ðåíéêéëëßíåò êþò. Aðåêêñßíïíôáé êõñßùò áðü ôïõò íå-
öñïýò. Äéá÷Ýïíôáé óå äéÜöïñá õãñÜ ôïõ
5.1.1.1 Ðåíéêéëëßíç G óþìáôïò (ðëåõñéôéêü, áóêéôéêü), ôïí ðëáêïý-
(âåíæõëïðåíéêéëëßíç) íôá êáé ôï áìíéáêü õãñü. Óôï ENY óõãêå-
êáé ïîåÜíôï÷åò ðåíéêéëëßíåò íôñþíåôáé ìüíï åðß öëåãìáéíïõóþí ìçíßã-
(öáéíïîõðåíéêéëëßíåò) ãùí ç ðåíéêéëëßíç G.
Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò
H ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíåé ôç íáôñéïý÷ï
âåíæõëïðåíéêéëëßíç Þ íáôñéïý÷ï ðåíéêéëëßíç óå ïðïéáäÞðïôå ðåíéêéëëßíç Þ óå ïðïéï-
G êáé ôçí ïîåÜíôï÷ç ðåíéêéëëßíç öáéíïîõìå- äÞðïôå Üëëï öÜñìáêï ôçò ïìÜäáò ôçò â-
ëáêôÜìçò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò ïé ðåíé-
êéëëßíåò åßíáé áôïîéêÝò. Ç óõ÷íüôåñç á-
íåðéèýìçôç åíÝñãåéá ôïõò åßíáé ïé áíôé-
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ôçò ïðïßáò ç
óïâáñüôåñç ìïñöÞ åßíáé ôï áíáöõëáêôé-
êü óïê, ðïõ åßíáé óðÜíéï êáé åêäçëþíå-

276 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ôáé êõñßùò ìå ôçí ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç åõáßóèçôá óôçí ðåíéêéëëßíç ìéêñüâéá, ü-
ôùí ðåíéêéëëéíþí ôçò ïìÜäïò áõôÞò. ðùò ð.÷. öáñõããéêÝò ëïéìþîåéò áðü â-áé-
Ðñéí îåêéíÞóåé ç èåñáðåßá íá åñåõíçèåß ìïëõôéêü óôñåðôüêïêêï ïìÜäáò Á, ôïõ
êáôÜ ðüóïí ï áóèåíÞò åß÷å ðñïçãïõìÝ- áíáðíåõóôéêïý, ôïõ äÝñìáôïò êáé ôùí
íùò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò óôï âëåííïãüíùí. Åðßóçò ãéá ôçí ðñüëçøç
óõãêåêñéìÝíï öÜñìáêï Þ óôéò ðåíéêéëëß- ôùí õðïôñïðþí ôïõ ñåõìáôéêïý ðõñåôïý
íåò Þ óå Üëëåò â-ëáêôÜìåò. êáé ôçò ñåõìáôéêÞò ÷ïñåßáò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñïóï÷Þ áðáé- Aíôåíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Óå ðåðôéêÝò
ôåßôáé åðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò ïðüôå äéáôáñá÷Ýò (Ýìåôïé, äéÜññïéá), äåí åíäåß-
ëüãù Üèñïéóçò ôïõ öáñìÜêïõ äõíáôüí êíõôáé ç ÷ïñÞãçóç ðåíéêéëëéíþí áðü ôï
íá õðÜñîåé ôïîéêÞ åðßäñáóç óôï KNÓ óôüìá ãéá ôïí öüâï ìåéùìÝíçò áðïññü-
(óðáóìïß). öçóçò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå âáêôçñéïóôáôéêÜ á- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1.500.000 iu/
íôéìéêñïâéáêÜ (ð.÷ åñõèñïìõêßíç, ôåôñá- 6ùñï ôïõëÜ÷éóôïí ìéá þñá ðñï ôïõ öáãç-
êõêëßíç) ìåéþíåôáé ç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò. ôïý. ÐáéäéÜ 50.000-100.000 iu/kg/24ùñï
Ìå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç íåïìõêßíçò á- óå 3-4 äüóåéò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìå
ðü ôïõ óôüìáôïò åëáôôþíåôáé ç áðïññü- êÜèáñóç êñåáôéíßíçò (ClCr)<10 ml/min ìÝ-
öçóç ôçò öáéíïîõìåèõëïðåíéêéëëßíçò. Ç ãéóôç äüóç 0.25 g/6ùñï.
ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé ôá åðßðåäÜ ôïõò ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
óôï áßìá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
OSPEN/Sandoz Austria: c.tab 1500000 iu x 48
BENZYËOÐENIKIËËINH Phenoxymethylpenicillin Benzathine
NATPIOYXOÓ* OSPEN/Sandoz Austria: oral.susp 400000 iu/
Benzylpenicillin Sodium 5ml fl x 60ml

Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. * Þ Ðåíéêéëëßíç V (Penicillin V)
Äïóïëïãßá: Ðïéêßëëåé áíáëüãùò ôçò âáñý-
5.1.1.2 AíôéóôáöõëïêïêêéêÝò
ôçôáò ôçò ëïßìùîçò áðü 6-30 MIU/24ù- ðåíéêéëëßíåò
ñï ìïéñáóìÝíåò óå 4 Þ 6 äüóåéò. Oé ìé-
êñÝò äüóåéò ÷ïñçãïýíôáé åíäïìõúêþò, å- Oé ðåñéóóüôåñïé óôáöõëüêïêêïé (èåôéêïß êáé
íþ ïé ìåãÜëåò äéáëýïíôáé óå éóüôïíï áñíçôéêïß óôçí êïõáãêïõëÜóç) Ý÷ïõí ãßíåé
÷ëùñéïíáôñéïý÷ï ïñü (öõóéïëïãéêüò ï- áíèåêôéêïß óôç âåíæõëïðåíéêéëëßíç, åðåéäÞ
ñüò 100-200 cc) êáé ÷ïñçãïýíôáé óå åí- ðáñÜãïõí ðåíéêéëëéíÜóåò ðïõ ôç äéáóðïýí.
äïöëÝâéá Ýã÷õóç äéÜñêåéáò 20´. ÐáéäéÜ: MåñéêÝò áðü ôéò ðåíéêéëëßíåò äåí äéáóðþ-
100.000-400.000IU/24ùñï óå 4-6 äü- íôáé áðü ôéò óôáöõëïêïêêéêÝò ðåíéêéëëéíÜ-
óåéò. NåïãíÜ: Ôï Þìéóõ ôùí ðñïçãïõìÝ- óåò. Óôçí ïìÜäá áõôÞ áíÞêïõí ç ìåèéêéëëß-
íùí äüóåùí. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç íç êáé ïé éóïîáæïëéêÝò ðåíéêéëëßíåò. H ìïíá-
äïóïëïãßá ôñïðïðïéåßôáé áíÜëïãá ìå ôçí äéêÞ ôïõò êëéíéêÞ Ýíäåéîç åßíáé ç èåñáðåßá
êÜèáñóç êñåáôéíßíçò. XñåéÜæåôáé óõ- ëïéìþîåùí áðü áíèåêôéêïýò óôç âåíæõëï-
ìðëçñùìáôéêÞ äüóç 0.5-1MIU ìåôÜ ôçí ðåíéêéëëßíç óôáöõëïêüêêïõò êáé ç ÷åéñïõñ-
áéìïêÜèáñóç. ãéêÞ ðñüëçøç (êáñäéï÷åéñïõñãéêÞ, ïñèïðå-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. äéêÞ) óå ÷þñåò üðïõ ç áíôï÷Þ óôç ìåèéêéëëß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íç äåí åßíáé óõ÷íÞ.
BENZYLPENICILLIN/COOPER/Êïðåñ: dr.pd.inj
1000000iu/vial x 100 H ìåèéêéëëßíç äåí áðïññïöÜôáé áðü ôï
óôüìá êáé ÷ïñçãåßôáé ìüíï ðáñåíôåñéêþò.
* Þ Ðåíéêéëëßíç G íáôñéïý÷ïò (Penicillin G Sodium) Äõóôõ÷þò Ý÷åé ðáñáôçñçèåß áíçóõ÷çôéêÞ
áýîçóç ôùí áíèåêôéêþí óôåëå÷þí, ðïõ ãéá
ÖAINOÎYMEÈYËOÐENIKIËËINH* ôç ÷þñá ìáò öôÜíåé óôï 20-80%. ÓôåëÝ÷ç
Phenoxymethylpenicillin áíèåêôéêÜ óôç ìåèéêéëëßíç ðñÝðåé íá èåù-
ñïýíôáé áíèåêôéêÜ êáé óôéò éóïîáæïëéêÝò ðå-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò Þðéáò âáñýôçôáò áðü íéêéëëßíåò, êáèþò êáé óôéò êåöáëïóðïñßíåò
êáé üëåò ôéò â-ëáêôÜìåò. Ëüãù ôùí óõ÷íþí
áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí (ðüíïò êáé èñïì-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 277

âïöëåâßôéäá óôï óçìåßï Ýã÷õóçò, äéÜìåóç Óå âáñýôåñåò ëïéìþîåéò, üðùò ïé ëïéìþ-
íåöñßôéäá, ëåõêïðåíßá êáé èñïìâïðåíßá, áé- îåéò ôïõ êáôþôåñïõ áíáðíåõóôéêïý Þ
ìïññáãéêÞ êõóôßôéäá) êáé ôçò áíÜãêçò ãéá äéÜóðáñôåò ëïéìþîåéò: ÅíÞëéêåò êáé ðáé-
óõ÷íÞ ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç, ç ÷ñÞóç ôçò äéÜ âÜñïõò ≥40 kg 500 mg -1 g/12ùñï
äåí åßíáé äçìïöéëÞò êáé óå ðïëëÝò ÷þñåò, Þ 250-500 mg/6ùñï. ÐáéäéÜ âÜñïõò
üðùò êáé óôçí EëëÜäá, äåí êõêëïöïñåß. <40 kg 25- 50 mg/kg/çìÝñá äéáéñåìÝíá
óå ßóåò äüóåéò ÷ïñçãïýìåíåò áíÜ 12 Þ 6
Oé éóïîáæïëéêÝò ðåíéêéëëßíåò êëïîáêéëëß- þñåò. (12.5 -25 mg/kg 2 öïñÝò çìåñç-
íç êáé äéêëïîáêéëëßíç åìöáíßæïõí ìÝôñéá á- óßùò Þ 6.25 - 12.5 mg/kg 4 öïñÝò çìå-
ðïññüöçóç ÷ïñçãïýìåíåò áðü ôï óôüìá ñçóßùò).
(30-60%). H áðïññüöçóç åðçñåÜæåôáé áðü Õøçëüôåñåò äüóåéò óå ðïëý âáñéÝò ëïé-
ôçí ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ôñïöÞò ãé' áõôü ðñÝ- ìþîåéò: 100 mg/kg çìåñçóßùò.ÕøçëÝò
ðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìå êåíü óôüìá÷ï (1 þñá äüóåéò (2-4 g çìåñçóßùò) äéêëïîáêéëëß-
ðñï ôïõ ãåýìáôïò Þ 2 þñåò ìåôÜ). Eìöáíß- íçò ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ðñïöõëáêôéêÜ óå
æïõí óýíäåóç ìå ôá ëåõêþìáôá ôïõ ïñïý áóèåíåßò ìåãÜëçò çëéêßáò ðïõ õðïâÜë-
óå õøçëÜ ðïóïóôÜ (90-95%). Äåí õðÜñ- ëïíôáé óå áñèñïðëáóôéêÝò åðåìâÜóåéò Ý-
÷ïõí ìåãÜëåò äéáöïñÝò ìåôáîý ôùí äéáöü- ÷åé áíáöåñèåß üôé óõíäÝïíôáé ìå áýîçóç
ñùí öáñìÜêùí ôçò ïìÜäïò üóïí áöïñÜ óôç ôçò êñåáôéíßíçò ôïõ ïñïý êáé íåöñïôïîé-
öáñìáêïêéíçôéêÞ êáé ôç äñáóôéêüôçôá. H êüôçôá. Èá ðñÝðåé íá ðñïçãåßôáé Ýëåã-
áðïññüöçóç ôçò äéêëïîáêéëëßíçò åßíáé åëá- ÷ïò ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò ðñéí áðü
öñþò ðëåïíåêôéêüôåñç ôùí õðïëïßðùí. H ôçí ÷ïñÞãçóÞ ôçò êáé ïé äüóåéò íá åëáô-
äéêëïîáêéëëßíç åßíáé ðåñéóóüôåñï äñáóôéêÞ ôþíïíôáé áíÜëïãá åðß ðáñïõóßáò íåöñé-
Ýíáíôé ôùí óôáöõëïêüêêùí. êÞò äõóëåéôïõñãßáò üôáí åîåôÜæåôáé ôï
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé åíäå÷üìåíï ÷ïñÞãçóçò õøçëþí äüóå-
ùí. ÍåïãíÜ: Äåí óõíéóôÜôáé. Óå íåöñéêÞ
ôá åðßðåäÜ ôïõò óôï áßìá. Ïé ôåôñáêõêëß- áíåðÜñêåéá ãåíéêþò äåí ÷ñåéÜæåôáé ìåß-
íåò åëáôôþíïõí ôç ìéêñïâéïêôüíï äñÜóç ùóç ôçò äïóïëïãßáò (åêôüò ôçò ÷ïñÞãç-
ôçò êëïîáêéëëßíçò. Ç äéêëïîáêéëëßíç äåí óçò õøçëþí äüóåùí âë. áíùôÝñù). Äåí
ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé óõã÷ñüíùò ìå áìé- áðáéôåßôáé éäéáßôåñç äüóç ìåôÜ ôçí áéìï-
íïãëõêïóßäåò êáé åðßóçò ìðïñåß íá åëáô- êÜèáñóç.
ôþóåé ôçí áíôéðçêôéêÞ áíôáðüêñéóç ðñïò ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 5.1.1.1, 5.1.1.2 .
ôç äéêïõìáñüëç êáé ôç âáñöáñßíç. Åßíáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äõíáôüí íá ðáñáôçñçèåß áõîçìÝíç óõ- Dicloxacillin Sodium Monohydrate*
÷íüôçôá åîáíèçìÜôùí üôáí ç êëïîáêéëëß- DICLOCIL/Bristol Myers Squibb: dr.pd.inj 500
íç óõã÷ïñçãåßôáé ìå áëëïðïõñéíüëç. mg/vial (i.v.) x 1

ÄIKËOÎAKIËËINH * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå äéêëïîáêéëëßíç.
Dicloxacillin
KËOÎAKIËËINH
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü óôáöõëüêïêêïõò Cloxacillin
ðáñÜãïíôåò ðåíéêéëëéíÜóç åõáßóèçôïé
óôï öÜñìáêï. Äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò ðïõ ïöåßëïíôáé óå
ðïéåßôáé ãéá ëïéìþîåéò ðïõ ïöåßëïíôáé óå óôáöõëüêïêêï áíèåêôéêü óôç âåíæõëï-
ìéêñïïñãáíéóìïýò åõáßóèçôïõò óôç âåí- ðåíéêéëëßíç.
æõëïðåíéêéëëßíç.
Äïóïëïãßá: ÌÝóç äüóç 500mg-1g/6ùñï.
Äïóïëïãßá: Ãéá åëáöñÝò Ýùò ìÝóçò âáñý- ÐáéäéÜ, ìÝóç äüóç 50-100 mg/kg/ 24ù-
ôçôáò ëïéìþîåéò ôïõ áíùôÝñïõ áíáðíåõ- ñï óå 4 äüóåéò. Óå áóèåíåßò ìå âáñåéÜ
óôéêïý êáé åíôïðéóìÝíåò ëïéìþîåéò ôïõ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (êÜèáñóç êñåáôéíß-
äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí áðü åõáß- íçò <10ml/min) ÷ñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò
óèçôá ìéêñüâéá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ âÜ- äïóïëïãßáò.
ñïõò ≥40 kg 250 mg/12ùñï Þ 125mg/
6ùñï. ÐáéäéÜ âÜñïõò <40 kg 12.5 mg/ ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 5.1.1.1, 5.1.1.2.
kg/çìÝñá óå ßóåò äüóåéò áíÜ 12ùñï Þ á-
íÜ 6ùñï (6.25 mg/kg/12ùñï Þ 3.125
mg/kg/6ùñï).

278 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: AMÐIKIËËINH
Cloxacillin Sodium* Ampicillin
STAPHYCLOX/Norma: dr.pd.inj 500 mg / vial x 1
Eíäåßîåéò: Oõñïëïéìþîåéò áðü Escherichia
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå êëïîáêéëëßíç. coli åõáßóèçôç óôçí áìðéêéëëßíç. Ëïéìþ-
îåéò áðü Enterococcus faecalis: åíäï-
5.1.1.3 Aìðéêéëëßíç êáé óõíáöåßò êáñäßôéäá (õðï÷ñåùôéêÜ óõíäõáóìüò ìå
â-ëáêôÜìåò áìéíïãëõêïóßäç), ïõñïëïßìùîç. Ëïéìþ-
îåéò áðü Haemophilus influenzae (åõáß-
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç áìðé- óèçôá óôåëÝ÷ç): ðíåõìïíßá, ìçíéããßôéäá,
êéëëßíç, ç áìïîõêéëëßíç êáé ïé åóôÝñåò ôçò ðáñïîýíóåéò ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò, ìÝóç
áìðéêéëëßíçò ìðáêáìðéêéëëßíç, ðéâáìðéêéë- ùôßôéäá, ïîåßá åðéãëùôôßôéäá.ÔõöïåéäÞò
ëßíç, ôáëáìðéêéëëßíç, åôáêéëëßíç (äåí êõ- ðõñåôüò áðü Salmonella typhi, üôáí õ-
êëïöïñïýí). H äñÜóç ôïõò Ýíáíôé ôùí âá- ðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç ÷ïñÞãçóçò ÷ëùñáì-
êôçñßùí åßíáé ðáñáðëÞóéá êáé åêåßíï ðïõ öáéíéêüëçò Þ êï-ôñéìïîáæüëçò Þ êéíïëï-
ôéò äéáöïñïðïéåß åßíáé ç äéáöïñåôéêÞ öáñ- íþí êáé åöüóïí áðïäåé÷èåß åõáéóèçóßá
ìáêïêéíçôéêÞ ôïõò. H áìïîõêéëëßíç ðáñïõ- in vitro. Ëïéìþîåéò áðü óôñåðôïêüêêïõò
óéÜæåé êáëýôåñç áðïññüöçóç óå óýãêñéóç ïìÜäùí Á êáé  üðùò áìõãäáëßôéäá, ï-
ìå ôçí áìðéêéëëßíç ÷ïñçãïýìåíç áðü ôïõ îåßá ìÝóç ùôßôéäá, ìçíéããßôéäá, ðíåõìïíßá
óôüìáôïò. êáé óçøáéìßá óôá íåïãÝííçôá. Ëïéìþîåéò
íåïãåííÞôùí óå óõíäõáóìü ìå áìéíï-
H áðïññüöçóç ôçò áìðéêéëëßíçò åðçñå- ãëõêïóßäç. ËïéðÝò âë. êåö.11.1.1.
Üæåôáé áðü ôç ëÞøç ôñïöÞò, åíþ ôçò áìïîõ-
êéëëßíçò åëÜ÷éóôá. Óôï öÜóìá ôïõò ðåñéëáì- Aíôåíäåßîåéò: Ïðùò ôçò âåíæõëïðåíéêéëëß-
âÜíïíôáé: Haemophilus influenzae, Esche- íçò êáé åðéðëÝïí óå ëïéìþäç ìïíïðõñÞ-
richia coli, Proteus mirabilis, Salmonella sp, íùóç.
Shigella sp, Campylobacter sp, Enterococ-
cus sp, Listeria monocytogenes. AíèåêôéêÜ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Xáñáêôçñéóôéêü
åî ïñéóìïý åßíáé ôá óôåëÝ÷ç Klebsiella sp, (ðñþéìï Þ üøéìï) êçëéäïâëáôéäþäåò å-
Enterobacter sp, Yersinia enterocolitica, îÜíèçìá, éäéáéôÝñùò óõ÷íü óå ðÜó÷ïíôåò
Serratia marcescens, Bacteroides fragilis, áðü ëïéìþäç ìïíïðõñÞíùóç (ó÷åäüí
Proteus vulgaris êáé rettgeri. Aíèåêôéêïß á- 100%), ëåìöïãåíÞ ëåõ÷áéìßá (90%), óå
êüìç åßíáé êáé ïé ãïíüêïêêïé ïé áíèåêôéêïß Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí óõã÷ñüíùò áëëï-
óôçí ðåíéêéëëßíç êáé ïé óôáöõëüêïêêïé ðïõ ðïõñéíüëç (14-22%) êáé óå áóèåíåßò ìå
ðáñÜãïõí ðåíéêéëëéíÜóç. AIDS. ÈåôéêÞ áíôßäñáóç Coombs. Åðé-
äñÜóåéò óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá (ü-
H áìïîõêéëëßíç öáßíåôáé íá ðëåïíåêôåß ðùò íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá, óôïìáôß-
Ýíáíôé ôïõ åíôåñïêüêêïõ êáé ôùí óáëìï- äá), áéìïðïéçôéêü óýóôçìá (áíáéìßá, ëåõ-
íåëëþí, åíþ ç áìðéêéëëßíç áíôßèåôá öáßíå- êïðåíßá, èñïìâïêõôïðåíßá ê.Ü.), íåöñ-
ôáé íá åßíáé ðéï äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí óéãêåë- ïýò (üðùò äéÜìåóç íåöñßôéäá). Êåöáëáë-
ëþí. ÃåíéêÜ üìùò õðÜñ÷åé ôÜóç áíÜðôõîçò ãßá, æÜëç.
áíôï÷Þò óôá áíôéâéïôéêÜ ôçò ïìÜäáò áõôÞò,
ãåãïíüò ðïõ ðåñéïñßæåé ôç ÷ñÞóç ôïõò óôç AëëçëåðéäñÜóåéò: H ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé
èåñáðåõôéêÞ. ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá, åíþ ïé ôåôñáêõ-
êëßíåò, ç ÷ëùñáìöáéíéêüëç êáé ç åñõ-
Iäéáßôåñï ðñüâëçìá áðïôåëåß ç áíÜðôõîç èñïìõêßíç ìåéþíïõí ôç âáêôçñéïêôüíï
áíôï÷Þò áðü ôá åëõôñïöüñá óôåëÝ÷ç Hae- äñÜóç ôçò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíôéóõëëç-
mophilus influenzae (20-50%), ãåãïíüò ðïõ ðôéêÜ äéóêßá ìåéþíåé ôçí áðïôåëåóìáôéêü-
ðåñéïñßæåé ôç ÷ñÞóç ôïõò óôç èåñáðåßá ôçò ôçôÜ ôçò. ÓõíåñãéêÞ äñÜóç ìå áìéíïãëõ-
ìçíéããßôéäáò áðü áéìüöéëï (ìçíéããßôéäá ðáéäé- êïóßäåò (óå óõã÷ïñÞãçóç ìå åíÝóéìç á-
êÞò çëéêßáò) êáé ôçò åðéãëùôôßôéäáò, ìÝ÷ñéò ü- ìðéêéëëßíç íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé äéáöïñåôé-
ôïõ íá ãßíåé ãíùóôÞ ç åõáéóèçóßá ôïõ ìéêñï- êÞ ïäüò ãéá êÜèå öÜñìáêï, ëüãù ÷çìé-
âßïõ. Ãéá ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò åíáëëáêôé- êÞò áóõìâáôüôçôáò ìåôáîý ôïõò). Áõîç-
êÝò ëýóåéò áðïôåëïýí ç ÷ëùñáìöåíéêüëç ìÝíç óõ÷íüôçôá åîáíèçìÜôùí üôáí óõã-
êáé ïé êåöáëïóðïñßíåò â´ êáé ã´ ãåíåÜò. ÷ïñçãåßôáé ìå áëëïðïõñéíüëç.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå é-
óôïñéêü åõáéóèçóßáò óå ïðïéáäÞðïôå

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 279

Üëëç ðåíéêéëëßíç, êåöáëïóðïñßíåò, äéÜ- 500 mg/8ùñï. ÐáéäéÜ 50-100 mg/kg/
öïñá áëëåñãéïãüíá, Üóèìáôïò, åêæÝìá- 24ùñï óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Åíäïöëå-
ôïò, óå ðÜó÷ïíôåò áðü ÷ñüíéá ëåìöïãå- âßùò 500 mg/8 ùñï êáé áýîçóç ôçò äü-
íÞ ëåõ÷áéìßá. Óôçí êýçóç äåí Ý÷ïõí äéá- óçò óå 1g/6ùñï óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò.
ðéóôùèåß äõóÜñåóôá óõìâÜìáôá óôïí ÐáéäéÜ 50-100 mg/kg/24ùñï óå äéáéñå-
Üíèñùðï. AðïâÜëëåôáé óôï ìçôñéêü ãÜ- ìÝíåò äüóåéò. ÃïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá
ëá êáé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áíôéäñÜ- 3g + 1g ðñïâåíåóßäç åöÜðáî. Ðñïöýëá-
óåéò õðåñåõáéóèçóßáò óôï èçëÜæïí âñÝ- îç áðü åíäïêáñäßôéäá: Óå ïäïíôéáôñéêÝò
öïò. Aðü ôï óôüìá áðïññïöÜôáé ðåñßðïõ åðåìâÜóåéò åíÞëéêåò 3g êáé ðáéäéÜ 1-2g,
ìüíï ôï 50% êáé ç áðïññüöçóÞ ôçò ðå- 1 þñá ðñéí ôçí åðÝìâáóç. Íüóïò Lyme:
ñéïñßæåôáé ðåñéóóüôåñï ìå ëÞøç ôñïöÞò. ÅíÞëéêåò 4-6g/24ùñï êáé ðáéäéÜ 50-100
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá êáé ðáñåíôåñéêþò mg/kg/24ùñï. Eíäïêáñäßôéäá 4g/6ùñï
(åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò): 500 mg-1 åíäïöëåâßùò óå óõíäõáóìü ìå Üëëï á-
g/6ùñï, ðáéäéÜ <10 åôþí 50-100mg/kg/ íôéâéïôéêü åÜí åßíáé áíáãêáßï. Óå íåöñéêÞ
24ùñï êáé íåïãíÜ çëéêßáò 25-50mg/kg/ áíåðÜñêåéá ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò >
24ùñï. Óå ìçíéããßôéäá, óçøáéìßá, åíÞëé- 30ml/min äåí áðáéôåßôáé ôñïðïðïßçóç ôçò
êïé 100-300mg/kg, ðáéäéÜ 100mg/kg êáé äïóïëïãßáò. Óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 10-
íåïãíÜ 50mg/kg êÜèå 6 þñåò (ëåðôïìÝ- 30ml/min 500mg/12ùñï êáé óå <10ml/
ñåéåò âë. åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãç- min 500mg åöÜðáî. Óå ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
óçò ôïõ öáñìÜêïõ). Eðß íåöñéêÞò áíå- èáñóç 500mg êáôÜ ôç äéÜñêåéÜ ôçò êáé
ðÜñêåéáò ÷ñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò äïóïëï- 500mg óôï ôÝëïò ôçò (âë.êáé åãêåêñéìÝ-
ãßáò. EÜí ç êÜèáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé íá óôïé÷åßá ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ).
10-50 ml ÷ïñçãåßôáé áíÜ 8-12 þñåò êáé Eêñßæùóç åëéêïâáêôçñéäßïõ ôïõ ðõëù-
åÜí ç êÜèáñóç åßíáé < 10 ml áíÜ 16 þ- ñïý âë.êåö 1.1.4.
ñåò. EðåéäÞ áðïâÜëëåôáé ìå ôçí áéìïêÜ- ËïéðÜ: Bë. Aìðéêéëëßíç.
èáñóç ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìéá äüóç ìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ôÜ áðü êÜèå óõíåäñßá. FLEMOXIN/Astellas: tab 250mg x 20
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: STEVENCILLIN/Rafarm: caps 500 mg x 100-
Ampicillin Sodium* pd.ora.sus 500mg/5ml fl x 60ml
AMPICILLIN/COOPER/Êïðåñ: dr.pd.inj 1g/vial Amoxycillin Trihydrate
AMOXIL/GlaxoSmithKline: disp.tab 1g/tab x 12-
x 100 caps 500mg x 12- pd.ora.sus 125mg/5ml fl x
ISTICILLINE/Norma: dr.pd.inj 1g/vial x 1 60, 250mg/5ml fl x 60, 500mg/5ml fl x 60
PENTREXYL/Bristol Myers Squibb: dr.pd.inj APROXAL/Elpen: caps 500mg x 12- pd.ora.sus
500mg/ 5ml fl x 60
500mg/vial x 1+2ml-solv, 1000mg/vial x 1, FLEMOXIN/Astellas: tab 500mg x 20, 1000mg
x 20
1000mg/vial x 1+3ml-solv Amoxycillin Sodium
AMOXIL/GlaxoSmithKline: ps.inj.sol 1g/vial x
Ampicillin Trihydrate 1+1amp solv
PENTREXYL/Bristol Myers Squibb: tab 1g x
* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå áìïîõêéëëßíç âÜóç.
12- caps 500mg x 12- pd.ora.sus 500mg/

5ml fl x 60

* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå áìðéêéëëßíç.

AMOÎYKIËËINH 5.1.1.4 Aíáóôïëåßò ôùí
Amoxycillin â-ëáêôáìáóþí

Eíäåßîåéò: Âë. Áìðéêéëëßíç. Åðßóçò ïîåßá ãï- Oé åí ÷ñÞóåé áíáóôïëåßò ôùí â-ëáêôáìáóþí
íïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá, åíäïêáñäßôéäá åßíáé ôï êëáâïõëáíéêü ïîý, ç óïõëìðáêôÜìç
(ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá), íüóïò Lyme êáé ç ôáæïìðáêôÜìç. ¸÷ïõí ðïëý ìéêñÞ áíôé-
ðñþôïõ óôáäßïõ, åíäïêáñäßôéäá áðü ìéêñïâéáêÞ äñÜóç, áëëÜ ôïõò äéáêñßíåé ç é-
åõáßóèçôï åíôåñüêïêêï, åêñßæùóç åëéêï- êáíüôçôá íá áíáóôÝëëïõí â-ëáêôáìÜóåò, ôéò
âáêôçñéäßïõ ôïõ ðõëùñïý. ïðïßåò äåóìåýïõí óôáèåñÜ ãé áõôü êáé áðï-
êáëïýíôáé ìç áíáóôñÝøéìïé áíáóôïëåßò (non
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 0.5-1g/8ùñï. reversible inhibitors).
ÐáéäéÜ 40-50 mg/kg/8ùñï. Åíäïìõúêþò

280 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

Oé ïõóßåò áõôÝò óõíäõáæüìåíåò ìå áìï- ñïýí óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá êáé åê-
îõêéëëßíç Þ ôéêáñêéëëßíç - ðñïêåéìÝíïõ ãéá äçëþíïíôáé ùò äéÜññïéá, íáõôßá, Ýìåôïé.
ôï êëáâïõëáíéêü ïîý - Þ ìå ôçí áìðéêéëëßíç - ¢ôõðá äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá. Óðáíéü-
ðñïêåéìÝíïõ ãéá ôç óïõëìðáêôÜìç -Þ ìå ôçí ôåñá áíáöÝñïíôáé áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
ðéðåñáêéëëßíç - ðñïêåéìÝíïõ ãéá ôçí ôáæï- óåéò (åîáíèÞìáôá, êíßäùóç, áíáöõëáîßá,
ìðáêôÜìç-äñïõí áíáóôÝëëïíôáò ôç äñÜóç áããåéïïßäçìá, ôïîéêÞ åðéäåñìüëõóç,
ôùí óôáöõëïêïêêéêþí êáé ðïëëþí ðëáóìé- óýíäñïìï Stevens-Johnson). ¸÷ïõí åðß-
äéáêþí ëáêôáìáóþí, êáèéóôþíôáò Ýôóé åõáß- óçò áíáöåñèåß çðáôßôéäá êáé ÷ïëïóôáôé-
óèçôá ìéêñüâéá ðïõ ðñïçãïõìÝíùò Þóáí êüò ßêôåñïò. Óðáíßùò ðáñÜôáóç ÷ñüíïõ
áíèåêôéêÜ óôá õðü ÷ïñÞãçóç öÜñìáêá (âë. ñïÞò, êåöáëáëãßá, ßëéããïò, óðáóìïß, öëå-
êáé 5.1.1.5). YðÜñ÷åé äéáöïñÜ äñáóôéêüôç- âßôéäá óôï óçìåßï ôùí åíÝóåùí, ëåõêïðå-
ôáò ôùí áíáóôïëÝùí. H äñÜóç ôçò óïõëìðá- íßá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá. Óå ìåñéêïýò á-
êôÜìçò õðïëåßðåôáé åêåßíçò ôïõ êëáâïõëáíé- óèåíåßò Ý÷åé ðáñáôçñçèåß ðáñÜôáóç ôïõ
êïý ïîÝïò, ãé' áõôü ÷ïñçãåßôáé óå ðïëý õøç- ÷ñüíïõ ðÞîçò êáé ðñïèñïìâßíçò.
ëüôåñç äüóç. O óõíäõáóìüò áìïîõêéëëßíçò- AëëçëåðéäñÜóåéò: H ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé
êëáâïõëáíéêïý ïîÝïò êáé áìðéêéëëßíçò- ôá åðßðåäá ôçò áìïîõêéëëßíçò óôï áßìá,
óïõëìðáêôÜìçò Ý÷ïõí ó÷åäüí ðáíïìïéüôõ- åíþ ïé ôåôñáêõêëßíåò, êáé Üëëá âáêôç-
ðï öÜóìá óôï ïðïßï ðåñéëáìâÜíïíôáé óôåëÝ- ñéïóôáôéêÜ öÜñìáêá ìåéþíïõí ôç âáêôç-
÷ç óôáöõëïêüêêùí áíèåêôéêþí óôçí ðåíé- ñéïêôüíï äñÜóç ôçò áìïîõêéëëßíçò. Óõã-
êéëëßíç (óôáöõëüêïêêïé áíèåêôéêïß óôç ìåèé- ÷ïñÞãçóç ìå áíôéóõëëçðôéêÜ äéóêßá ìåé-
êéëëßíç ðñÝðåé íá èåùñïýíôáé áíèåêôéêïß þíåé ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ öáñ-
óôïõò ðñïáíáöåñèÝíôåò óõíäõáóìïýò), ãï- ìÜêïõ. ÁõîçìÝíç óõ÷íüôçôá åîáíèçìÜ-
íüêïêêïé, Branhamella catarrhalis, Klebsiella ôùí üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå áëëïðïõñé-
pneumoniae, Proteus mirabilis êáé Proteus íüëç. Ïé ðáñåíôåñéêþò ÷ñçóéìïðïéïýìå-
vulgaris, Escherichia coli êáé ðïëëÜ óôåëÝ÷ç íåò ðåíéêéëëßíåò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí
áíáåñïâßùí, ðåñéëáìâáíïìÝíïõ êáé ôïõ Bac- ìåôáâïëÝò ôçò óõóóþñåõóçò ôùí áéìï-
teroides fragilis. AíèåêôéêÜ ðñÝðåé íá èåù- ðåôáëßùí êáé ôùí äïêéìáóéþí ðçêôéêüôç-
ñïýíôáé ç Pseudomonas aeruginosa êáé ôá ôáò ôïõ áßìáôïò. Ïé åðéäñÜóåéò áõôÝò
ðåñéóóüôåñá óôåëÝ÷ç Enterobacter sp, Provi- ìðïñåß íá åðáõîçèïýí ìå ôç ÷ñÞóç áíôé-
dencia sp êáé Morganella morganii. Åí ôïý- ðçêôéêþí. Óå óõã÷ïñÞãçóç áìéíïãëõêï-
ôïéò ç ôáæïìðáêôÜìç åßíáé ç äñáóôéêüôåñç, óéäþí ìå åíÝóéìç ðåíéêéëëßíç íá ÷ñçóé-
ãéáôß óôï öÜóìá ôçò ðåñéëáìâÜíïíôáé êáé ìïðïéåßôáé äéáöïñåôéêÞ ïäüò ãéá êÜèå
÷ñùìïóùìéáêÝò â-ëáêôáìÜóåò ðïõ ðáñÜãï- öÜñìáêï, ëüãù ÷çìéêÞò áóõìâáôüôçôáò
íôáé êõñßùò áðü óôåëÝ÷ç Klebsiella. ìåôáîý ôïõò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Aìðéêéëëßíç.
AMOÎYKIËËINH + Eðßóçò íá äßíåôáé ìå ðñïóï÷Þ óå áóèå-
KËABOYËANIKO OÎY íåßò ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
Amoxycillin + Clavulanic Acid XñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò óå
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ãéá ôç ìåßùóç ôçò
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü ìéêñïâéáêÜ óôå- ðéèáíüôçôáò ãáóôñåíôåñéêþí äéáôáñá-
ëÝ÷ç, ôá ïðïßá ðáñÜãïõí ëáêôáìÜóç ÷þí êáé ôçí êáëýôåñç áðïññüöçóç ÷ï-
êáé óôá ïðïßá äåí åßíáé äñáóôéêÞ ìüíç ç ñçãåßôáé óôçí áñ÷Þ ôïõ ãåýìáôïò.
áìïîõêéëëßíç, üðùò ëïéìþîåéò áíá- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá (áíáöÝñåôáé
ðíåõóôéêïý, ïõñïðïéïãåííçôéêïý, äÝñ- óôçí áìïîõêéëëßíç): ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ
ìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí, ïóôþí êáé >12 åôþí 250-500mg/8ùñï Þ 875mg
áñèñþóåùí, åíäïêïéëéáêÞ óÞøç êáé /12ùñï. ÐáéäéÜ <12 åôþí 25mg/ kg/
ðñïöõëáêôéêþò ìåôÜ áðü ÷åéñïõñãéêÝò 8ùñï.
åðåìâÜóåéò. ÍåïãíÜ 25mg/kg/12ùñï. Åíäïöëåâßùò
1g êÜèå 6-8 þñåò. ÐáéäéÜ 25mg/ kg/8ù-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò â-ëá- ñï, óå íåïãíÜ áíÜ 12ùñï. ×åéñïõñãéêÞ
êôÜìåò, ð.÷. ðåíéêéëëßíåò êáé êåöáëïóðï- ðñïöýëáîç: Óå åðåìâÜóåéò äéÜñêåéáò
ñßíåò Þ ôï êëáâïõëáíéêü ïîý. Ióôïñéêü é- <1 þñáò: 1g åöÜðáî êáôÜ ôçí Ýíáñîç
êôÝñïõ Þ çðáôéêÞò äõóëåéôïõñãßáò áðü ôçò áíáéóèçóßáò. Óå ðáñáôåôáìÝíåò å-
ðåíéêéëëßíç. ðåìâÜóåéò åßíáé äõíáôüí íá ÷ñåéáóèåß ç
åðáíÜëçøç ôçò äüóçò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íüôåñá áöï-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 281

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: èñßôéäá ìßá åöÜðáî äüóç 1.5 g ôáõôü÷ñï-
Amoxycillin Sodium + Clavulanate Potassium íá ìå ðñïâåíåóßäç. Ãéá ôçí ðñoöýëáîç
AUGMENTIN/GlaxoSmithKline: dr.pd.inj (500 áðü ÷åéñoõñãéêÝò ëoéìþîåéò 1.5-3 g êá-
ôÜ ôçí åöáñìoãÞ ôçò áíáéóèçóßáò. Ç äü-
+100)mg/vial x 1, (1+0.2)g/vial x 1 óç ìðoñåß íá åðáíáëçöèåß áíÜ 6-8 þ-
Amoxycillin Trihydrate + Clavulanate Potassium ñåò êáé äéáêüðôåôáé óõíÞèùò ìåôÜ áðü
AUGMENTIN/GlaxoSmithKline: f.c.tab (500 24 þñåò. ÐáéäéÜ 150 mg/kg çìåñçóßùò
áíÜ 6-8 þñåò. Ìåßùóç ôùí áíùôÝñù
+125)mg x 12, (875+125)mg x 8- disp.tab äüóåùí óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
(500+125)mg x 12- pd.ora.sus (125+ 31.25) ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
mg/5ml fl x 60, (250+ 62.5) mg/5ml fl x 60, Sulbactam Sodium + Ampicillin Sodium
(400+57) mg/ 5ml fl x 70 BEGALIN-P/Pfizer: pd.inj.sol (500(â) +1000(á))mg
BIOCLAVID/Sandoz Austria: f.c.tab (500+ /vial x 1vial (20ml), (1000(â) +2000(á)) mg/vial x
125)mg x 12, (875+125)mg x 8- pd.ora.sus 1vial x(20ml)
(125+31.25)mg/5ml vial x 100, (250+62.5) Sultamicillin
mg/5ml fl x 100 BEGALIN/Pfizer: pd.ora.sus 250mg(ã)/5ml fl x 60
CO-AMOXICLAV MERCK/Generics: f.c.tab Sultamicillin Tosylate
(500+125)mg x 12-pd.ora.sus (125+ 31.25) BEGALIN/Pfizer: tab 375mg(ä) x 12
mg/ 5ml fl x 60, (250+62.5) mg/ 5ml fl x 60
FORCID SOLUTAB/Astellas: tab (125+ 31.25) (á): áìðéêéëëßíç (ùò ìåôÜ íáôñßïõ Üëáò)
mg x 60ml, (500+125)mg x 16, x 20- disp.tab (â): óïõëìðáêôÜìç (ùò ìåôÜ íáôñßïõ Üëáò)
(875+125)mg x 10 (ã): óïõëôáìéêéëëßíç (÷çìéêÞ Ýíùóç áìðéêéëëßíç
FUGENTIN/Elpen: f.c.tab (500+125)mg x 12-
pd.ora.sus (125+31.25)mg/5ml fl x 60, (250 + óïõëìðáêôÜìç)
+62.5) mg/5ml fl x 60 (ä): óïõëôáìéêéëëßíç ùò ôïëõóïõëöïíéêü Üëáò
MOXICLAV/Pharmacypria: f.c.tab (500+ 125)
mg x 12 5.1.1.5 AíôéøåõäïìïíáäéêÝò
ðåíéêéëëßíåò
* ¼ëåò ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Áìï-
îõêéëëßíç âÜóç + Êëáâïõëáíéêü ïîý. Óôçí ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç ôéêáñ-
êéëëßíç êáé ç íåþôåñç ðéðåñáêéëëßíç. Eßíáé
AMÐIKIËËINH + ÓOYËMÐAKTAMH äñáóôéêÝò åíáíôßïí êõñßùò óôåëå÷þí Pseu-
Ampicillin + Sulbactam domonas aeruginosa êáé âáóéêÞ ôïõò Ýíäåé-
îç åßíáé ïé ëïéìþîåéò áðü áõôÞ. Eðßóçò åßíáé
Eíäåßîåéò: Âë. Áìïîõêéëëßíç+Êëáâïõëá- äñáóôéêÝò êáé åíáíôßïí ïñéóìÝíùí óôåëå÷þí
íéêü ïîý. ðñùôÝá êáé óåññÜôéáò. Äéáóðþíôáé áðü ôéò
ìéêñïâéáêÝò ðåíéêéëëéíÜóåò. Ãåíéêþò óå âá-
Aíôåíäåßîåéò: Âë. Áìïîõêéëëßíç+Êëáâïõ- ñéÝò ëïéìþîåéò áðü øåõäïìïíÜäá ïé áíôé-
ëáíéêü ïîý. Åðßóçò ëåìöïãåíÞò ëåõ÷áé- øåõäïìïíáäéêÝò ðåíéêéëëßíåò ðñÝðåé íá ÷ï-
ìßá. ñçãïýíôáé óå óõíäõáóìü ìå ìéá áìéíïãëõ-
êïóßäç ëüãù óõíåñãéêÞò äñÜóçò. ÐáñáëëÞ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EðåéäÞ ç á- ëùò ìå ôïí óõíäõáóìü áðïöåýãåôáé ç ôá-
ðïññüöçóç ôçò óïõëìðáêôÜìçò áðü ÷åßá áíÜðôõîç áíôï÷Þò Ýíáíôé ôçò øåõäïìï-
ôïõ óôüìáôïò åßíáé ðïëý ìéêñÞ ÷ñçóéìï- íÜäáò. Ëüãù ôçò õøçëÞò áíôï÷Þò Ý÷åé äïêé-
ðïéåßôáé ôï ðñïöÜñìáêï óïõëôáìéêéëëß- ìáóôåß ìå åðéôõ÷ßá ï óõíäõáóìüò ôéêáñêéëëß-
íç. H ÷ïñÞãçóç üìùò óïõëôáìéêéëëßíçò íçò ìå êëáâïõëáíéêü ïîý (áíáóôïëÝá ôùí
óõíïäåýåôáé óõ÷íüôåñá áðü ãáóôñåíôå- â-ëáêôáìáóþí). O óõíäõáóìüò áõôüò ðåñé-
ñéêÝò äéáôáñá÷Ýò áðü ü,ôé ç ÷ïñÞãçóç ëáìâÜíåé óôï öÜóìá ôïõ åíôåñïâáêôçñéáêÜ,
áìïîõêéëëßíçò + êëáâïõëáíéêïý ïîÝïò óôáöõëïêüêêïõò åõáßóèçôïõò óôç ìåèéêéë-
Þ áìðéêéëëßíçò. ËïéðÝò: Bë. Áìïîõêéëëß- ëßíç, áíáåñüâéá êáé åíôåñïêüêêïõò. Oé áíôé-
íç + Êëáâïõëáíéêü ïîý. øåõäïìïíáäéêÝò ðåíéêéëëßíåò óå óõíäõáóìü
ìå ìéá áìéíïãëõêïóßäç áðïôåëïýí èåñáðåõ-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò: Aðü ôï óôüìá: 375 ôéêü ó÷Þìá åêëïãÞò óå åìðýñåôá åðåéóüäéá
mg Þ 750 mg áíÜ 12ùñï. ÐáéäéÜ: 50 ëåõêïðåíéêþí áóèåíþí.
mg/kg/24ùñï, óå 3 äüóåéò. Ðáñåíôåñé-
êþò: 1.5-12 g/24ùñï óå 3 äüóåéò (1-8g
áìðéêéëëßíçò +0.5-4g óïõëìðáêôÜìçò).
Ãéá ìç åðéðëåãìÝíç ãïíïêïêêéêÞ ïõñç-

282 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

KáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôùí ðáñáðÜíù öáñ- Ïé ðáñåíôåñéêþò ÷ñçóéìïðïéïýìåíåò
ìÜêùí èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç ðåíéêéëëßíåò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí
ðåñéåêôéêüôçôÜ ôïõò óå íÜôñéï (ôéêáñêéëëßíç ìåôáâïëÝò ôçò óõóóþñåõóçò ôùí áéìï-
5.1 mEq/g, ðéðåñáêéëëßíç 1.85 mEq/g). ðåôáëßùí êáé ôùí äïêéìáóéþí ðçêôéêüôç-
ôáò ôïõ áßìáôïò. Ïé åðéäñÜóåéò áõôÝò
H ðéðåñáêéëëßíç áíÞêåé óôéò áëêõëáìéíï- ìðïñåß íá åðáõîçèïýí ìå ôç ÷ñÞóç á-
ðåíéêéëëßíåò Þ ïõñåúäïðåíéêéëëßíåò. Xáñá- íôéðçêôéêþí. Óå óõã÷ïñÞãçóç áìéíïãëõ-
êôçñßæåôáé êõñßùò áðü ôç äñÜóç ôïõò Ýíáíôé êïóßäçò ìå åíÝóéìç ðåíéêéëëßíç íá ÷ñç-
óôåëå÷þí Pseudomonas aeruginosa. ¸íáíôé óéìïðïéåßôáé äéáöïñåôéêÞ ïäüò ãéá êÜèå
ôùí åíôåñïâáêôçñéáêþí ç äñÜóç ôïõò åßíáé öÜñìáêï, ëüãù ÷çìéêÞò áóõìâáôüôçôáò
ðáñüìïéá ìå åêåßíç ôçò áìðéêéëëßíçò. ÓôåëÝ- ìåôáîý ôïõò.
÷ç Bacteroides fragilis åßíáé ìåñéêþò åõáß-
óèçôá óôçí ðéðåñáêéëëßíç. ÐIÐEPAKIËËINH +
TAZOMÐAKTAMH
O óõíäõáóìüò ðéðåñáêéëëßíçò êáé ôïõ Piperacillin + Tazobactam
áíáóôïëÝá ôùí â-ëáêôáìáóþí ôáæïìðáêôÜ-
ìç óôñÝöåôáé åíáíôßïí ìéêñïâßùí áíèåêôé- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü ìéêñïïñãáíéóìïýò
êþí óôçí ðéðåñáêéëëßíç, ôá ïðïßá ðáñÜ- áíèåêôéêïýò óôçí ðéðåñáêéëëßíç (ð.÷.
ãïõí êáôÜ êáíüíá ðëáóìéäéáêÝò êáé ìåñé- Klebsiela sp, Enterobacter cloacae, Pro-
êÝò ÷ñùìïóùìéáêÝò ëáêôáìÜóåò. Óôï áíôé- teus sp, Providencia sp). Kõñßùò íïóïêï-
ìéêñïâéáêü ôçò öÜóìá ðåñéëáìâÜíïíôáé ôá ìåéáêÝò ëïéìþîåéò (ð÷. ïõñïëïéìþîåéò,
ðëåßóôá ó÷åäüí áíáåñüâéá êáé ôá åíôåñïâá- ðíåõìïíßåò, åìðåéñéêÞ èåñáðåßá åìðõñÝ-
êôçñéáêÜ. ôùí óå ïõäåôåñïðåíéêïýò áóèåíåßò), ü-
ðùò êáé ÷åéñïõñãéêÝò ëïéìþîåéò ôçò êïéëß-
Xïñçãïýíôáé ìüíï ðáñåíôåñéêþò. Káé ïé áò (íïóïêïìåéáêÝò).
äýï åìöáíßæïõí óõíåñãéêÞ äñÜóç üôáí óõí-
äõÜæïíôáé ìå áìéíïãëõêïóßäåò. Äïóïëïãßá: Ãéá åíçëßêïõò êáé ðáéäéÜ >12
Eíäåßîåéò: H êõñéüôåñç Ýíäåéîç åßíáé øåõ- åôþí 2-4g -óå ðéðåñáêéëëßíç- áíÜëïãá
ìå ôç óïâáñüôçôá êáé ôçí åíôüðéóç ôçò
äïìïíáäéêÝò óõóôçìáôéêÝò ëïéìþîåéò ëïßìùîçò áíÜ 6ùñï, 8ùñï Þ 12ùñï óå
(ðíåõìïíßá, ìçíéããßôéäá, ðåñéôïíßôéò) Þ êáé áñãÞ åíäïöëÝâéá Ýíåóç Þ Ýã÷õóç (20-
ëïéìþîåéò áðü åõáßóèçôá åíôåñïâáêôç- 30 ëåðôÜ). ÐáéäéÜ, ìüíï ãéá åíäïíïóï-
ñéáêÜ (E. coli, Klebsiella, Proteus ê.Ü.). êïìåéáêïýò áóèåíåßò ìå åíäïêïéëéáêÞ
Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü áíôßäñáóçò õðå- ëïßìùîç 2-12 åôþí: âÜñïõò ≤40kg
ñåõáéóèçóßáò óå êÜðïéá ðåíéêéëëßíç Þ 100 mg/8ùñï, >40kg äïóïëïãßá åíç-
êåöáëïóðïñßíç Þ óå ïðïéïäÞðïôå Üëëï ëßêùí. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìåßùóç
öÜñìáêï ôçò ïìÜäáò ôçò â-ëáêôÜìçò. ôùí äüóåùí áíÜëïãá ìå ôçí êÜèáñóç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíôéäñÜóåéò êñåáôéíßíçò.
õðåñåõáéóèçóßáò (öáñìáêåõôéêüò ðõñå-
ôüò, çùóéíïöéëßá, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìá- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ôá) äõíáôüí íá óõìâïýí. Óðáíßùò ðáñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçñåßôáé áíáôÜîéìç çðáôïôïîéêüôçôá. Aðü Piperacillin Sodium + Tazobactam Sodium
ôï áßìá äõíáôüí íá ðáñáôçñçèåß áíáôÜ- TAZOCIN/Wyeth: pd.inj.sol (2+0.25)g/vial x 1,
îéìç ïõäåôåñïðåíßá êáé äéáôáñá÷Þ ôçò
ëåéôïõñãßáò ôùí áéìïðåôáëßùí. Hëåêôñï- (4+0.500)g/vial x 1
ëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò: äõíáôüí íá ðáñáôç- TAZOREX/Demo: pd.inj.sol (4+0.5)g/vial x 1
ñçèåß õðïêáëéáéìßá, åíþ ï êßíäõíïò õ-
ðåñöüñôùóçò íáôñßïõ ìå ôçí ðéðåñáêéë- TIKAPKIËËINH + KËABOYËANIKO OÎY
ëßíç åßíáé ìåéùìÝíïò. Ticarcillin + Clavulanic Acid
AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ãçóç: AðïâÜëëïíôáé áðü ôï ìçôñéêü ãÜ- Eíäåßîåéò: BáñéÝò ëïéìþîåéò, óçøáéìßåò,
ëá êáé ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç åíäïêïéëéáêÝò ëïéìþîåéò, ðïõ ïöåßëï-
÷ïñÞãçóÞ ôïõò êáôÜ ôçí ðåñßïäï ôçò ãá- íôáé óå ìéêñüâéá åõáßóèçôá óôïí óõí-
ëïõ÷ßáò. H ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé ôá åðß- äõáóìü, åìðýñåôá åðåéóüäéá ëåõêïðå-
ðåäÜ ôïõò óôï áßìá, åíþ ïé ôåôñáêõêëß- íéêþí.
íåò êáé Üëëá âáêôçñéïóôáôéêÜ öÜñìáêá
ìåéþíïõí ôç âáêôçñéïêôüíï äñÜóç ôïõò.

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 283

Äïóïëïãßá: 3.2g åíäïöëåâßùò êÜèå 6-8 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
þñåò êáé óå âáñéÝò ëïéìþîåéò êÜèå 4 þ- SELEXID N/Leo: dr.pd.inj 1g/vial x 1+1vial x 15
ñåò. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå âñÝöç êáé ðáéäéÜ.
Ìåßùóç ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- ml-solv
êåéá: ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 10-60
ml/min 3.2g áíáëüãùò áíÜ 8ùñï, 12ù- 5.1.2 Kåöáëïóðïñßíåò
ñï Þ 24ùñï.
Oé êåöáëïóðïñßíåò åßíáé âáêôçñéïêôüíá á-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ & Áìïîõêéëëßíç + íôéâéïôéêÜ ðïõ óôï åõñý áíôéìéêñïâéáêü ôïõò
Êëáâïõëáíéêü ïîý. öÜóìá ðåñéëáìâÜíïõí Gram+ êáé Gram-
êüêêïõò êáé Gram- âáêôÞñéá. AíÞêïõí óôéò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: â-ëáêôÜìåò üðùò ïé ðåíéêéëëßíåò. Óôçí êáôç-
Ticarcillin Disodium + Clavulanate Potassium ãïñßá áõôÞ ëüãù ïìïéïôÞôùí ìå ôéò êåöáëï-
TIMENTIN/GlaxoSmithKline: dr.pd.inj (3á+0.200â) óðïñßíåò ðåñéãñÜöåôáé åðßóçò ç êåöïîéôßíç
ðïõ áíÞêåé óôéò êåöáìõêßíåò.
g/vial x 1, (5á +0.200â )g/vial x 1
Må âÜóç ôçí áíèåêôéêüôçôÜ ôïõò óôá á-
á: ç ðåñéåêôéêüôçôá åêöñÜæåôáé óå Ôéêáñêéëëßíç äñáíïðïéçôéêÜ Ýíæõìá, ôéò â-ëáêôÜìåò, ðïõ
â: ç ðåñéåêôéêüôçôá åêöñÜæåôáé óå Êëáâïõëáíéêü ïîý ðñïóäéïñßæïõí ôï áêñéâÝò áíôéìéêñïâéáêü
ôïõò öÜóìá êáé ôéò öáñìáêïêéíçôéêÝò ôïõò
5.1.1.6 ¢ëëåò ðåíéêéëëßíåò éäéüôçôåò, äéáêñßíïíôáé óå ôÝóóåñéò ãåíåÝò.

ÐåñéëáìâÜíïíôáé êõñßùò ç ìåêéëëéíÜìç êáé H á’ ãåíåÜ óõãêñéíüìåíç ìå ôéò Üëëåò
ðéâìåêéëëéíÜìç (ç ôåëåõôáßá äåí êõêëïöï- ÷áñáêôçñßæåôáé áðü éó÷õñüôåñç äñáóôéêü-
ñåß) ðïõ åìöáíßæïõí äñáóôéêüôçôá åíáíôßïí ôçôá Ýíáíôé ôùí Gram+ êüêêùí (ìå åîáßñåóç
ðïëëþí Gram áñíçôéêþí ìéêñïâßùí óõìðå- ôïõò åíôåñïêüêêïõò êáé ôïõò áíèåêôéêïýò
ñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò óáëìïíÝëëáò ôïõ óôç ìåèéêéëëßíç óôáöõëïêüêêïõò), åíþ áðü
ôýöïõ. H ìåêéëëéíÜìç ÷ïñçãåßôáé ðáñåíôå- ôá Gram- ìéêñüâéá óôï öÜóìá ôçò ðåñéëáì-
ñéêþò êáé äéáóðÜôáé áðü ðïëëÝò ðåíéêéëëé- âÜíïíôáé ïé íáúóóÝñéåò êáé äéÜöïñá åíôåñï-
íÜóåò. âáêôçñéáêÜ (Escherichia coli, Klebsiella sp,
Proteus sp). Äéåõêñéíßæåôáé üôé ïé áéìüöéëïé
MEKIËËINAMH êáé ïé áíáåñüâéïé ìéêñïïñãáíéóìïß ãåíéêþò
Mecillinam åßíáé áíèåêôéêïß óôçí á´ ãåíåÜ, üðùò êáé üôé
óôåëÝ÷ç óôáöõëïêüêêùí áíèåêôéêÜ óôç ìå-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü óáëìïíÝëëåò ü- èéêéëëßíç, Ýóôù êáé áí öáßíïíôáé in vitro
ôáí ç ÷ïñÞãçóç êï-ôñéìïîáæüëçò äåí åß- åõáßóèçôá óôéò êåöáëïóðïñßíåò, åßíáé in vi-
íáé äõíáôÞ (áðü õðåñåõáéóèçóßá ôïõ á- vo áíèåêôéêÜ êáé åðïìÝíùò ðñÝðåé íá åñ-
óèåíÞ) Þ óå áíèåêôéêüôçôá ôïõ ìéêñïâßïõ ìçíåýåôáé áðü ôïõò åñãáóôçñéáêïýò êáé
óå Üëëá åíäåéêíõüìåíá áíôéâéïôéêÜ êáé ôïõò êëéíéêïýò éáôñïýò ôï áðïôÝëåóìá ôùí
ëïéìþîåéò áðü óéãêÝëëåò. Eðßóçò óå ïõ- in vitro åõáéóèçóéþí ðÜíôïôå ùò «áíôï÷Þ».
ñïëïéìþîåéò áðü êïëïâáêôçñßäéï áíèå-
êôéêü óôçí áìðéêéëëßíç. O ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò ôïõò êõìáßíå-
ôáé áðü 0.5 þñåò (êåöñáäßíç) Ýùò 1.8 þ-
Aíôåíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò ôçò âåíæõëï- ñåò (êåöáæïëßíç), åíþ ç öáñìáêïêéíçôéêÞ
ðåíéêéëëßíçò. ôïõò óôá äéÜöïñá äéáìåñßóìáôá åßíáé ìåéï-
íåêôéêÞ. Öõóéêü áðïôÝëåóìá áðü ôç ÷ñÞóç
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå- ôçò á’ ãåíåÜò Þôáí ç åðéêñÜôçóç áíèåêôé-
ôáé óôï 1ï ôñßìçíï ôçò êýçóçò êáé óå Ü- êþí åíôåñïâáêôçñéáêþí.
ôïìá ìå éóôïñéêü áëëåñãéêþí åêäçëþ-
óåùí. Óå ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç ðá- H â’ ãåíåÜ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü åõñýôå-
ñáêïëïýèçóç ôçò íåöñéêÞò êáé çðáôé- ñï öÜóìá, äéüôé åßíáé áíèåêôéêüôåñç óå ðïë-
êÞò ëåéôïõñãßáò. ëÝò ëáêôáìÜóåò. Eßíáé äñáóôéêÞ óôïõò ìé-
êñïïñãáíéóìïýò üðïõ åßíáé äñáóôéêÝò oé
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 5-15 mg/kg/6-8 þñåò êåöáëïóðïñßíåò ôçò á’ ãåíåÜò êáé åðéðëÝïí
åíäïìõúêþò, âñáäÝùò åíäïöëåâßùò Þ óå Ýíáíôé ôùí áéìïößëùí êáé íïóïêïìåéáêþí
ôá÷åßá Ýã÷õóç. ÐáéäéÜ: 20-40 mg/kg/ óôåëå÷þí Providencia, Serratia êáé Enter-
24ùñï óå 3-4 äüóåéò. obacter. H êåöïîéôßíç åßíáé ç ðñþôç êåöá-

ËïéðÜ: Âë. 5.1.1.1.

284 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ëïóðïñßíç ðïõ åßíáé äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí á- sp., Serratia sp., Providencia sp êáé Pseu-
íáåñïâßùí. Óôï öÜóìá ôçò (ãéá ôç ÷þñá domonas aeruginosa.
ìáò) ðåñéëáìâÜíåôáé ôï 80% ðåñßðïõ ôùí
óôåëå÷þí Bacteroides fragilis. H êåöáìáí- Ãåíéêü ÷áñáêôçñéóôéêü üëùí ôùí êåöá-
äüëç åßíáé ç äñáóôéêüôåñç Ýíáíôé ôùí óôá- ëïóðïñéíþí åßíáé ç ÷áìçëÞ ôïîéêüôçôá. Kïé-
öõëïêüêêùí. O ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò ôïõò íÜ ôïõò ìåéïíåêôÞìáôá åßíáé ç åðþäõíç åí-
ðïõ ðñïóäéïñßæåé êáé ôá ìåóïäéáóôÞìáôá ÷ï- äïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç, ïé áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
ñÞãçóÞò ôïõò êõìáßíåôáé ìåôáîý 30-40 ëå- óåéò, ç ðéèáíüôçôá åìöÜíéóçò äéáóôáõñïý-
ðôÜ (êåöïîéôßíç-êåöáìáíäüëç), 1.3 þñåò ìåíçò õðåñåõáéóèçóßáò ìå ôéò ðåíéêéëëßíåò
(êåöïõñïîßìç) êáé 3 þñåò (êåöïñáíßäç). H (óå ðïóïóôü 10% ðåñßðïõ) êáé ïé ãáóôñå-
åí ãÝíåé öáñìáêïêéíçôéêÞ ôïõò óôá äéÜöïñá íôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
äéáìåñßóìáôá ôïõ ïñãáíéóìïý äåí ðëåïíå- Eíäåßîåéò: Oé êåöáëïóðïñßíåò åßíáé áíôéìé-
êôåß Ýíáíôé áõôÞò ôçò á’ ãåíåÜò. ¼ðùò Ýãéíå
êáé ìå ôçí á’ ãåíåÜ, ç áëüãéóôç ÷ñÞóç êáé êñïâéáêÜ åêëïãÞò ãéá ëïéìþîåéò: á) Eîù-
ôçò â’ ãåíåÜò åß÷å ùò áðïôÝëåóìá ôçí åðé- íïóïêïìåéáêÝò, üôáí åßíáé äýóêïëï íá å-
êñÜôçóç áíèåêôéêþí óôåëå÷þí. íôïðéóèåß ç ëïßìùîç Þ íá ðñïóäéïñéóèåß
ôï ðáèïãüíï áßôéï (êåöáëïóðïñßíåò á’
Tá ðáñåíôåñéêÜ ðáñÜãùãá ôçò ã’ ãåíåÜò ãåíåÜò) êáé â) EíäïíïóïêïìåéáêÝò (êå-
÷áñáêôçñßæïíôáé áðü åõñýôáôï áíôéìéêñïâéá- öáëïóðïñßíåò â’, ã’ êáé ä’ ãåíåÜò) áðü
êü öÜóìá óôï ïðïßï ðåñéëáìâÜíïíôáé êáô' å- ìéêñüâéá åõáßóèçôá ìüíï óå áõôÝò.
îï÷Þí íïóïêïìåéáêÜ Gram- ìéêñüâéá áíèå- Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
êôéêÜ óôéò ðñïçãïýìåíåò ãåíåÝò ð.÷. Kleb- óôéò êåöáëïóðïñßíåò, éóôïñéêü áíáöõ-
siella sp, Enterobacter sp, Proteus sp, Ser- ëáîßáò êáé áëëåñãéêïý shock óôéò ðåíéêé-
ratia sp, Providencia sp, áëëÜ êáé óôåëÝ÷ç ëßíåò Þ óå Üëëåò â-ëáêôÜìåò.
Pseudomonas aeruginosa, åíþ äåí åßíáé Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíôéäñÜóåéò õ-
äñáóôéêÝò óôá áíáåñüâéá êáé åìöáíßæïõí ðåñåõáéóèçóßáò (âë. ðáñáðÜíù) êáé ãá-
ðôù÷Þ äñáóôéêüôçôá Ýíáíôé ôùí åõáßóèçôùí óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé,
óôç ìåèéêéëëßíç óôáöõëïêüêêùí. Káô' ïõóß- äéÜññïéá, øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôéäá,
áí üìùò áíôéøåõäïìïíáäéêÞ êåöáëïóðïñß- áíïñåîßá, ãëùóóßôéäá) åßíáé ïé óõ÷íüôå-
íç åßíáé ìüíï ç êåöôáæéíôßìç, åíþ ç êåöïôá- ñåò. Oé ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò ðá-
îßìç, ç êåöôñéáîüíç üðùò êáé ïé áðü ôïõ ñáôçñïýíôáé óõ÷íüôåñá üôáí ïé êåöáëï-
óôüìáôïò êåöáëïóðïñßíåò ôçò ã’ ãåíåÜò óðïñßíåò ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá.
óôåñïýíôáé áíôéøåõäïìïíáäéêÞò äñáóôéêü- AíáöÝñïíôáé åðßóçò äéáôáñá÷Ýò ôçò ðç-
ôçôáò. H êåöïôáîßìç êáé ç êåöôñéáîüíç åßíáé êôéêüôçôáò êõñßùò ìå ôçí êåöáìáíäüëç.
ïé äñáóôéêüôåñåò Ýíáíôé ôùí óôñåðôïêüêêùí Hùóéíïöéëßá, ëåõêïðåíßá, ïõäåôåñïðå-
(äåí ðåñéëáìâÜíïíôáé ïé åíôåñüêïêêïé), ôùí íßá, èñïìâïðåíßá, èåôéêÞ Üìåóïò Coo-
áéìïößëùí êáé ôùí íáúóóåñéþí. O ÷ñüíïò ç- mbs ðïõ óðáíßùò óõíïäåýåôáé áðü áé-
ìßóåéáò æùÞò ôïõò êõìáßíåôáé áðü 1 þñá ìïëõôéêÞ áíáéìßá, áýîçóç ôùí ôñáíóáìé-
(êåöïôáîßìç), 1.8 þñåò (êåöôáæéíôßìç) Ýùò 9 íáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, ÷ïëå-
þñåò (êåöôñéáîüíç). Óå áíôßèåóç ìå ôá ðá- ñõèñßíçò, ïõñßáò. Eðßóçò Ý÷ïõí áíá-
ñÜãùãá ôùí Üëëùí äýï ãåíåþí ðëåïíå- öåñèåß êåöáëáëãßá, æÜëç, ðáñáéóèÞóåéò,
êôïýí óôç öáñìáêïêéíçôéêÞ óôïõò éóôïýò õðíçëßá, óýã÷õóç, óðáóìïß, ðüíïò áðü
(ðñïóôÜôçò, ïóôÜ, ÷ïëÞ, âñïã÷éêÝò åêêñß- ôïðéêÞ áíôßäñáóç óôçí ðåñéï÷Þ ôçò Ýíå-
óåéò, ðýïí) êáé äéÝñ÷ïíôáé åðáñêþò ôïí å- óçò Þ èñïìâïöëåâßôéäá áðü åíäïöëÝâéá
ãêåöáëïíùôéáßï öñáãìü. ÷ïñÞãçóç, ðõñåôüò êáé åðéëïéìþîåéò áðü
áíÜðôõîç áíèåêôéêþí óôåëå÷þí.
Xáñáêôçñéóôéêü ôçò ä’ ãåíåÜò åßíáé ç áí- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ìéêñïâéïóôáôéêÜ
èåêôéêüôçôÜ ôïõò in vitro óôéò åðáãüìåíåò öÜñìáêá (÷ëùñáìöåíéêüëç, ôåôñáêõêëß-
÷ñùìïóùìéáêÝò â-ëáêôáìÜóåò, ïé ïðïßåò õ- íåò) ìåéþíåôáé Þ åîïõäåôåñþíåôáé ç ìé-
äñïëýïõí êáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ôéò êåöá- êñïâéïêôüíïò äñÜóç ôùí êåöáëïóðïñé-
ëïóðïñßíåò ôçò ã’ ãåíåÜò (áëëÜ êáé ôçò á’ íþí. Óå åíäå÷üìåíç áðüëõôç áíÜãêç
êáé â’ ãåíåÜò). BáêôÞñéá ðïõ ðáñÜãïõí ôá óýã÷ñïíçò ÷ïñÞãçóçò íá ðñïôéìÜôáé
Ýíæõìá áõôÜ åßíáé íïóïêïìåéáêÜ óôåëÝ÷ç äéáöïñåôéêÞ þñá êáé ïäüò. Må ðñïâå-
Enterobacter (êõñßùò E. cloacae), Proteus íåóßäç áõîÜíïíôáé ôá åðßðåäÜ ôïõò óôï
áßìá êáé õðÜñ÷åé êßíäõíïò ôïîéêþí åðé-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 285

äñÜóåùí. Må áìéíïãëõêïóßäåò, äéïõñç- Üìåóç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñçãïõìÝíçò êå-
ôéêÜ ôçò áãêýëçò, óêéáãñáöéêÝò ïõóßåò öáëïóðïñßíçò.
êáé âáíêïìõêßíç áõîÜíåôáé óçìáíôéêÜ ï
êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôçôáò. Óå áíÜãêç 5.1.2.1 Kåöáëïóðïñßíåò á’ ãåíåÜò
óýã÷ñïíçò ÷ïñÞãçóçò áìéíïãëõêïóé-
äþí Þ âáíêïìõêßíçò íá ÷ïñçãïýíôáé óå KEÖAÄPOÎIËH
äéáöïñåôéêÞ þñá, áðü äéáöïñåôéêÞ ïäü Cefadroxil
êáé ðïôÝ óôçí ßäéá öéÜëç åíäïöëÝâéáò
÷ïñÞãçóçò, äéüôé õðÜñ÷åé ðéèáíüôçôá Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò éäéáßôåñá ôïõ ïõñï-
÷çìéêÞò åîïõäåôÝñùóçò ôçò áìéíïãëõ- ðïéçôéêïý áðü åõáßóèçôá åíôåñïâáêôç-
êïóßäçò. Må ïéíüðíåõìá õðÜñ÷åé êßíäõ- ñéáêÜ (êïëïâáêôçñßäéï, êëåìðóéÝëëá,
íïò åìöÜíéóçò óõíäñüìïõ üìïéïõ ìå å- êëð.). ¹ðéåò ëïéìþîåéò áðü Gram+ êüê-
êåßíï ôçò äéóïõëöéñÜìçò üôáí ÷ñçóéìï- êïõò åðß áëëåñãßáò óôçí ðåíéêéëëßíç.
ðïéåßôáé ç êåöáìáíäüëç. ËïéðÝò âë. åéóáãùãÞ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìåéùìÝ- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1-2 g/24ùñï
íåò äüóåéò áíáëüãùò ìå ôçí êÜèáñóç óå äýï äüóåéò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
ôçò êñåáôéíßíçò. Ùò ãåíéêüò êáíüíáò é- íá áõîÜíïíôáé ôá ìåóïäéáóôÞìáôá ÷ïñÞ-
ó÷ýåé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò êáôÜ ½ êáé ãçóçò: ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <10 ml/
1/4 áíôéóôïß÷ùò, åöüóïí ç êÜèáñóç êñå- min êÜèå 36 þñåò, 10-25 ml/min êÜèå
áôéíßíçò åßíáé 20-40 ml/min êáé < 20 24 êáé 25-50 ml/min êÜèå 12 þñåò. Ðáé-
ml/min, åíþ åðß áóèåíþí õðïâáëëïìÝ- äéÜ 25-50 mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò.
íùí óå áéìïêÜèáñóç äßíåôáé ìéá äüóç ôï
24ùñï üðùò êáé ìéá óõìðëçñùìáôéêÞ ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
äüóç ìåôÜ áðü êÜèå óõíåäñßá. Ðñïóï÷Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
áðáéôåßôáé óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí Cefadroxil Monohydrate
ìáêñï÷ñïíßùò êåöáëïóðïñßíåò (>7 ç- MOXACEF/Mead Johnson: tab 1g x 12- caps
ìÝñåò), éäéáéôÝñùò ôçò ã’ ãåíåÜò, äéüôé
ðñÝðåé íá õðïâÜëëïíôáé óå ôáêôéêü Ýëåã- 500mg x 12- pd.ora.sus 250mg/ 5ml fl x 60,
÷ï ôçò ðñïèñïìâßíçò, üðùò êáé óå áóèå- 500mg/5ml fl x 60
íåßò ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò ðçêôéêüôçôáò Þ ü-
ôáí ëáìâÜíïõí áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ (óå * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöáäñïîßëç.
åìöÜíéóç áéìïññáãéêþí åêäçëþóåùí
íá ÷ïñçãåßôáé ðëÜóìá êáé âéôáìßíç K). KEÖAZOËINH
Eðßóçò óôç ãáëïõ÷ßá (áðåêêñßíïíôáé óôï Cefazolin
ìçôñéêü ãÜëá). H áóöÜëåéá ôùí íåþôå-
ñùí ðáñáãþãùí óôçí êýçóç äåí åßíáé å- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åõáßóèçôá óôï á-
îáóöáëéóìÝíç. Óå áíÜãêç ÷ïñÞãçóçò õ- íôéâéïôéêü èåôéêÜ êáé áñíçôéêÜ êáôÜ Gram
øçëþí äüóåùí íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç âáêôÞñéá. Xçìåéïðñïöýëáîç óå ÷åé-
ðåñéåêôéêüôçôá ôùí äéáöüñùí êåöáëï- ñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò.
óðïñéíþí óå íÜôñéï.
Oé êåöáëïóðïñßíåò ãåíéêþò êáé éäéáéôÝ- Äïóïëïãßá: ¹ðéåò ëïéìþîåéò 500 mg/8ù-
ñùò ïé ÷ïñçãïýìåíåò áðü ôïõ óôüìáôïò ñï, ìÝôñéáò âáñýôçôáò 500 mg-1g/8ù-
êáé êõñßùò ôçò ã’ ãåíåÜò, êáèþò êáé ç á- ñï, óïâáñÝò 1 g/6ùñï. Óå äéáôáñá÷Þ
ìðéêéëëßíç êáé ôá óõíáöÞ áðü ôïõ óôü- ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, ìåßùóç ôçò
ìáôïò áíôéâéïôéêÜ, áðïôåëïýí ôï êýñéï äüóçò êáé ôùí ìåóïäéáóôçìÜôùí ÷ïñÞ-
áßôéï ôçò áðïêáëïýìåíçò «äéÜññïéáò åî ãçóçò áíáëüãùò ìå ôçí êÜèáñóç êñåá-
áíôéâéïôéêþí» ç ïðïßá åêäçëþíåôáé ùò ôéíßíçò: 40-70 ml/min ôï 60% ôçò çìå-
áðëü äéáññïúêü óýíäñïìï Þ ùò êïëßôéäá ñÞóéáò äüóçò ìå öõóéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá
Þ ùò øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôéäá ìå áíÜ 12ùñï, 20-40 ml/min 25%/12ùñï.
ãåíéêÞ óõ÷íüôçôá êõìáéíüìåíç ìåôáîý ÐáéäéÜ: 25-50 mg/kg/24ùñï óå 3-4 äü-
5-25%. Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ áðáéôåßôáé óåéò ãéá Þðéåò Þ ìÝôñéáò âáñýôçôáò ëïé-
ìþîåéò êáé 100 mg/kg/24ùñï ãéá óïâá-

286 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ñÝò. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðñüùñá êáé ðïßåò óõììåôÝ÷åé ôï Bacteroides fragilis
âñÝöç <1 ìçíüò. Xïñçãåßôáé åíäïìõú- (ð.÷. õðïäéáöñáãìáôéêÜ áðïóôÞìáôá,
êþò, âñáäÝùò åíäïöëåâßùò Þ óå åíäï- ðåñéôïíßôéò, ãõíáéêïëïãéêÝò ëïéìþîåéò)
öëÝâéá Ýã÷õóç áñáéùìÝíç óå éóüôïíï óå óõíäõáóìü ìå Ýíá éìéäáæüëéï Þ êëéí-
äéÜëõìá ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ Þ äåî- äáìõêßíç. ×çìåéïðñïöýëáîç óå ÷åéñïõ-
ôñüæçò. ñãéêÝò åðåìâÜóåéò.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, âñáäÝùò åíäï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: öëåâßùò Þ óå Ýã÷õóç 0.5-2 g/4-8 þñåò.
Cefazolin Sodium ÐáéäéÜ 50-100 mg/24ùñï êÜèå 4-8 þ-
VIFAZOLIN/Vianex: dr.pd.inj 1g/vial x 1 ñåò. ×çìåéïðñïöýëáîç óå ÷åéñïõñãéêÝò
åðåìâÜóåéò 1-2 g óôçí Ýíáñîç åíäïöëå-
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöáæïëßíç. âßùò Þ åíäïìõúêþò. ÅðáíÜëçøç ôçò ß-
äéáò äüóçò åÜí áðáéôçèåß êÜèå 6 þñåò
5.1.2.2 Kåöáëïóðïñßíåò â’ ãåíåÜò ãéá 24 þñåò. ÐáéäéÜ ≥6 ìçíþí 50-100
mg/kg çìåñçóßùò äéáéñåìÝíç óå ßóåò
KEÖAKËOPH äüóåéò üðùò ðåñéãñÜöåôáé áíùôÝñù. Óå
Cefaclor íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá áðáéôåßôáé áýîçóç
ôùí ìåóïäéáóôçìÜôùí ÷ïñÞãçóçò. Må-
Eíäåßîåéò: Bë. Kåöáìáíäüëç. ôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç ÷ñåéÜæåôáé óõìðëç-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá óõíÞèùò 250 ñùìáôéêÞ äüóç.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
mg/8ùñï, ðïõ äéðëáóéÜæïíôáé óå óïâá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ñÝò ëïéìþîåéò. ÐáéäéÜ çëéêßáò >1 ìçíüò
20-40 mg/kg/24ùñï óå 3 äéáéñåìÝíåò Cefamandole Nafate
äüóåéò. MÝãéóôç äüóç 4 g/24ùñï ãéá ACEMYCIN/Elpen: dr.pd.inj 1000mg/vial x 1
ôïõò åíÞëéêåò êáé 1 g/24ùñï ãéá ôá ðáé- MANDOKEF/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: dr.pd.inj 1g
äéÜ. Äåí áðáéôåßôáé ðñïóáñìïãÞ ôçò äï-
óïëïãßáò åðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò. /vial x 1
ÌïñöÞ ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò: 375
-750 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöáìáíäüëç.
ËïéðÜ: Bë. Kåöáìáíäüëç êáé åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: KEÖATPIZINH
Cefaclor Monohydrate Cefatrizine
AFECTON/Help: caps 500mg x 12- pd.ora.sus
250mg/5ml fl x 60ml, 500mg/5ml fl x 60ml Eíäåßîåéò: Bë. Kåöïõñïîßìç áîåôßëç.
CECLOR/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: s.r.f.c.ta 750mg x Äïóïëïãßá: Óå Þðéåò êáé ìåôñßáò âáñýôç-
8- caps 500mg x 12- gra.or.sus 125mg/ 5ml
fl x 60ml, 250mg/5ml fl x 60ml, 375mg/ 5ml ôáò ëïéìþîåéò 500-750 mg/12ùñï áðü
fl x 60ml ôïõ óôüìáôïò. Óå óïâáñüôåñåò ëïéìþ-
CEFACLORIL/Remek: caps 500mg x 12- gra. îåéò 1000 mg/12ùñï. Óå ðáéäéÜ 20-40
or.sus 500mg/5ml fl x 60ml mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò.
MAKOVAN/Medimar: caps 500 mg x 12- pd. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ora.sus 250mg/5ml fl x 60ml ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
PHACOTREX/Bros: caps 500mg x 12 GERTEMYCIN/Öáñáí: caps 500mg x 12
Cefatrizine Propylene Glycolate
KEÖAMANÄOËH ANFAGLADIN/Áíöáñì: caps 500mg x 12- pd.
Cefamandole ora.sus 500mg/5ml fl x 60ml
AXELORAX/Proel: caps 500mg x 12
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü Gram áñíçôéêÜ CEFATRIZINE/ADELCO/Adelco: caps 500mg
ìéêñüâéá (áéìüöéëïò éíöëïõÝíôóáò, åíôå- x 12- pd.ora.sus 250mg/5ml fl x 60ml
ñïâáêôçñßäéá, ðñùôåßò, êëåìðóéÝëëåò, CETRIZIN/Elpen: caps 500mg x 12- pd.ora. sus
êïëïâáêôçñßäéï) áíèåêôéêÜ óôéò êåöáëï- 250mg/5ml fl x 60ml, 500mg/5ml fl x 60ml
óðïñßíåò á’ ãåíåÜò. Ëïéìþîåéò óôéò ï- GERTEMYCIN/Öáñáí: pd.ora.sus 500mg/5ml
fl x 60ml
IZERIN/Rafarm: caps 500mg x 12

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 287

KENTACEF/Bristol Myers Squibb: caps 500mg öëåâßùò Þ åíäïìõúêþò. Xçìåéïðñïöý-
x 12- pd.ora.sus 250mg/5ml fl x 60ml, 500mg ëáîç óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò: 2 g
/5ml fl x 60ml åíäïöëåâßùò êáôÜ ôçí Ýíáñîç. ÅðáíÜ-
ëçøç ôçò ßäéáò äüóçò ìåôÜ ôï ôÝëïò åÜí
KLEVASIN/Kleva: caps 500mg x 16- pd.ora.sus áðáéôçèåß Ýùò óýíïëï 3 äüóåùí. ÐáéäéÜ
250mg/5ml fl x 60ml, 500mg/5ml fl x 60ml >1 Ýôïõò: 20-40 mg/kg/24ùñï, óå 2
äüóåéò. Eðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò åÜí ç
LINGOPEN/Viofar: caps 500mg x 12 êÜèáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé > 60 ml/min
NORTHIRON/Norma: caps 500mg x 12 äßíåôáé ç êáíïíéêÞ äüóç, åÜí åßíáé 20-60
RELYOVIX/Relyo: caps 500mg x 12 ml/min äßíåôáé áíÜ 24ùñï, åÜí åßíáé 5-
20 ml/min äßíåôáé áíÜ 48ùñï êáé ôÝëïò
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöáôñéæßíç. åÜí åßíáé < 5 ml/min áíÜ 48-72 þñåò.
Óå áéìïêÜèáñóç ÷ïñçãåßôáé ôï 1/4 ôçò äü-
KEÖOÎITINH óçò ìåôÜ ôçí êÜèáñóç êáé ôï ½ ôéò çìÝ-
Cefoxitin ñåò ðïõ äåí êáèáßñåôáé.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
Eíäåßîåéò: Bë. Kåöáìáíäüëç. ÃïíïêïêêéêÝò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëïéìþîåéò áðü óôåëÝ÷ç áíèåêôéêÜ óôéò ðå- RADACEF/Vianex: dr.pd.inj 1g/vial x 1+1amp
íéêéëëßíåò.
x 3ml-solv
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ.
Åðßóçò õðüôáóç, êßíäõíïò åðéäåßíùóçò KEÖOYPOÎIMH AÎETIËH
âáñåßáò ìõáóèÝíåéáò. Cefuroxime Axetil

Äïóïëïãßá: BñáäÝùò åíäïöëåâßùò Þ óå Eíäåßîåéò: Oîåßá âñïã÷ßôéäá, ðáñïîýíóåéò
Ýã÷õóç Þ âáèÝùò åíäïìõúêþò 1-2g êÜèå ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò, ïîåßá ìÝóç ùôßôéäá,
6-8 þñåò áíÜëïãá ìå ôç âáñýôçôá ôçò ïîåßá ðáñáññéíïêïëðßôéäá, ÷ñüíéá ðá-
ëïßìùîçò (ìÝãéóôç äüóç 12g/24ùñï). Ãéá ñáññéíïêïëðßôéäá (óå óõíäõáóìü ìå éìé-
ìç åðéðëåãìÝíåò ëïéìþîåéò ôïõ ïõñïðïé- äáæüëç), ïõñïëïéìþîåéò áðü åíôåñïâá-
çôéêïý 1g/12ùñï åíäïìõúêþò. Ãéá ìç å- êôçñéáêÜ áíèåêôéêÜ óôçí áìðéêéëëßíç Þ
ðéðëåãìÝíç ãïíüññïéá ìßá åö'Üðáî äüóç ôéò êåöáëïóðïñßíåò á’ ãåíåÜò. ¹ðéåò
2g åíäïìõúêþò ôáõôü÷ñïíá ìå áðü ôïõ ëïéìþîåéò ìáëáêþí ìïñßùí áðü åõáß-
óôüìáôïò ðñïâåíåóßäç 1 g. ÐáéäéÜ >3 óèçôïõò ìéêñïïñãáíéóìïýò. Ãïíüññïéá.
ìçíþí 80-160 mg/kg/24ùñï óå 4-6 äü-
óåéò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá üôáí ç êÜ- Äïóïëïãßá: 250mg/12ùñï áðü ôïõ óôüìá-
èáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé 10-50 ml/min á- ôïò. Óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò ôïõ êáôþôå-
ðáéôåßôáé áýîçóç ôïõ ìåóïäéáóôÞìáôïò ñïõ áíáðíåõóôéêïý Þ áí õðÜñ÷åé õðïøßá
÷ïñÞãçóçò áíÜ 12-24 þñåò êáé üôáí åß- ðíåõìïíßáò 500mg/12ùñï. Ëïéìþîåéò
íáé <10 ml/min ìåßùóç ôçò äüóçò óå ïõñïðïéçôéêïý 125mg/12ùñï. Óôçí ðõ-
0.5-1 g êáé áýîçóç ôïõ ìåóïäéáóôÞìáôïò åëïíåöñßôéäá 250mg/12ùñï. Ìç åðéðë-
óå 12-24 þñåò. åãìÝíç ãïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá 1g åö’
Üðáî. ÂñÝöç êáé ðáéäéÜ 3 ìçíþí -12 å-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ôþí 10 mg/kg/12ùñï ìå áíþôåñï 250
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: mg/24ùñï. Óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò Þ óå
Cefoxitin Sodium ìÝóç ùôßôéäá 15mg/ kg/12ùñï ìå áíþ-
MEFOXIL/Vianex: pd.inj.sol 1g/vial x 1 ôåñï 500mg/24ùñï. Ç áóöÜëåéá êáé ç
áðïôåëåóìáôéêüôçôá óå áóèåíåßò ìå íå-
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöïîéôßíç. öñéêÞ áíåðÜñêåéá äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß.

KEÖOPANIÄH ËïéðÜ: BëÝðå åéóáãùãÞ êáé Êåöïõñïîßìç
Ceforanide íáôñéïý÷ïò.

Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü ìéêñïïñãáíé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
óìïýò áíèåêôéêïýò óôçí áìðéêéëëßíç Þ CUPAX/Kleva: f.c.tab 250mg x 14
ôéò êåöáëïóðïñßíåò ôçò á´ ãåíåÜò. Xç- FURAXIL/Remedina: f.c.tab 500mg x 8
ìåéïðñïöýëáîç óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåì-
âÜóåéò.

Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé: 0.5-2 g/12ùñï åíäï-

288 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

INTERBION/Biospray: f.c.tab 250mg x 14, 500 MOSALAN/×ñéóðá Áëöá: dr.pd.inj 750mg/vial x 1
mg x 14 NIPOGALIN/Áíöáñì: dr.pd.inj 750mg/vial x 1,

NELABOCIN/Öáñìáôåí: f.c.tab 500mg x 14 1500mg/vial x 1
NIPOGALIN/Áíöáñì: f.c.tab 500mg x 8, x 14 NORMAFENAC/Norma: dr.pd.inj 750mg/vial x 1
SAXETIL/Santa: f.c.tab 500mg x 14 RECEANT/Remedina: pd.inj.sol 750mg/vial x 1
ZINADOL/GlaxoSmithKline: f.c.tab 250mg x 8,
- dr.pd.inj 1500mg/vial x1
x 14, 500mg x 8- gra.or.sus 250mg/5ml fl VEKFAZOLIN/Öáñáí: dr.pd.inj 750mg/vial x 1
x 100ml YOKEL/Bros: dr.pd.inj 750mg/vial x 1
ZETAGAL/Elpen: dr.pd.inj 250mg/vial x 1,750
* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöïõñïîßìç.
mg/vial x 1, 1500mg/vial x 1
KEÖOYPOÎIMH ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ ZILISTEN/Demo: dr.pd.inj 750mg/vial x 1,1500
Cefuroxime Sodium
mg/vial x 1
Eíäåßîåéò: Bë. Kåöáìáíäüëç. Ëïéìþîåéò á- ZINACEF/GlaxoSmithKline: dr.pd.inj 250mg/vial x
ðü áéìüöéëï ôçò éíöëïõÝíôóáò (åêôüò ìç-
íéããßôéäáò) áíèåêôéêü óôçí áìðéêéëëßíç, 1, 750mg/vial x 1,1500mg/vial x 1
ëïéìþîåéò áðü Branhamella catarrhalis,
ãïíïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò áðü ãïíüêïêêï * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöïõñïîßìç.
áíèåêôéêü óôçí ðåíéêéëëßíç. Ëïéìþîåéò á-
ðü ìéêñïïñãáíéóìïýò íïóïêïìåéáêÞò KEÖÐPOZIËH
ðñïÝëåõóçò áíèåêôéêïýò óôéò êåöáëï- Cefprozil
óðïñßíåò á’ ãåíåÜò (ð.÷. êïëïâáêôçñß-
äéá, êëåìðóéÝëëåò, ðñùôåßò, Enterobac- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü óôñåðôïêüêêïõò,
ter, Providencia êáé Citrobacter). Xçìåéï- óôáöõëïêüêêïõò, áéìüöéëïõò, êïëïâá-
ðñïöýëáîç óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜ- êôçñßäéá, ðñùôåßò (ð÷. ïõñïëïéìþîåéò,
óåéò. ëïéìþîåéò ìáëáêþí ìïñßùí, âñïã÷ßôéäá,
êõíÜã÷ç, ðáñáññéíïêïëðßôéäá).
Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, âñáäÝùò åíäï-
öëåâßùò Þ óå Ýã÷õóç (çìßùñçò äéÜñ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò,
êåéáò) 750mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Óå óï- äéÜññïéá, êïéëéáêïß ðüíïé. ZÜëç, åîÜíèç-
âáñÝò ëïéìþîåéò äéðëáóéáóìüò ôçò äü- ìá, ðåñéãåííçôéêüò êíçóìüò êáé êïëðßôé-
óçò. Ãïíüññïéá 1.5g åöÜðáî (750mg äá. YðåñäéÝãåñóç, êåöáëáëãßá, áûðíßá Þ
óôïí êÜèå ãëïõôü). Xçìåéïðñïöýëáîç óå õðíçëßá, óýã÷õóç. Óðáíßùò áýîçóç ôñá-
÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò: 1.5g åíäïöëå- íóáìéíáóþí, êñåáôéíßíçò, áëêáëéêÞò öù-
âßùò ìå ôçí Ýíáñîç êáé óôç óõíÝ÷åéá åÜí óöáôÜóçò, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, ç-
áðáéôçèåß 750mg åíäïìõúêþò Þ åíäï- ùóéíïöéëßá.
öëåâßùò êÜèå 8 þñåò ìå óýíïëï 3 äüóå-
ùí. ÐáéäéÜ >3 ìçíþí 60mg/kg/24ùñï Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
(åýñïò 30-100mg/kg) óå 3-4 äüóåéò. Óå ìåéùìÝíç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá (ôñïðï-
âáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êÜèáñóç ðïéåßôáé ç äïóïëïãßá). Ióôïñéêü êïëßôéäáò.
êñåáôéíßíçò 10-20 ml/min 750 mg/12ù- Óå áóèåíåßò ðÜó÷ïíôåò áðü öáéíõëêåôï-
ñï êáé óå <10 ml/min áíÜ 24ùñï. íïõñßá (ôï ðüóéìï åíáéþñçìá ðåñéÝ÷åé
öáéíõëáëáíßíç). Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (å-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. êôüò åÜí èåùñçèåß áðáñáßôçôç).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ANAPTIVAN/Help: dr.pd.inj 750mg/vial x 1 Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
CEROFENE/Medicus: pd.inj.sol 750mg/vial x 1 500 mg çìåñçóßùò åöÜðáî Þ 500 mg/
CERUXIM/Antor: pd.inj.sol 750mg/vial x 1, 12 ùñï óå âáñåéÝò ëïéìþîåéò. Óå áóèå-
íåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò > 30 ml/
1500mg/vial x 1 min äåí áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãß-
FREDYR/Rafarm: dr.pd.inj 1g/vial x 10 áò, Üëëùò ÷ïñçãåßôáé ôï 50% ôçò äüóçò.
GALEMIN/Öáñìáíåë: pd.inj.sol 750mg/vial x 1 XñåéÜæåôáé óõìðëçñùìáôéêÞ äüóç ìåôÜ
GONIF/Kleva: dr.pd.inj 750mg/vial x 1 ôçí áéìïêÜèáñóç. Óå ðáéäéÜ 6 ìçíþí-12
MEDOXEM/Pharmacypria: pd.inj.sol 750mg/ åôþí, óå ëïéìþîåéò ôïõ áíþôåñïõ áíá-
ðíåõóôéêïý (öáñõããßôéäá-áìõãäáëßôéäá)
vial x 1, 1500mg/vial x 1 20 mg/kg ôçí çìÝñá óå ìßá äüóç Þ 7.5
mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá, óå ìÝóç ùôß-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 289

ôéäá 15 mg/kg/12ùñï. MÝãéóôç çìåñÞ- (ìçíéããßôéäá) 100-200 mg/kg/24ùñï åí-
óéá äüóç üðùò ôùí åíçëßêùí. äïöëåâßùò óå 4-6 äüóåéò.
ËïéðÜ: BëÝðå åéóáãùãÞ. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 5.1.2.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
Cefprozil Monohydrate Cefotaxime Sodium
PROCEF/Bristol Myers Squibb: f.c.tab 250mg x CLAFORAN/Aventis: dr.pd.inj 0.5g/vial (iv+im)
12, 500mg x 8, x 12 - pd.ora.sus 250mg/5ml x 1- pd.inj.sol 1g/vial (iv) x 1
fl x 60ml, x 100ml LETYNOL/Norma: dr.pd.inj 1g/vial (iv) x 1
MOLELANT/×ñéóðá Áëöá: dr.pd.inj 1000mg/
5.1.2.3 Kåöáëïóðïñßíåò ã’ ãåíåÜò vial (iv) x 1+1amp x 4ml-solv
PHACOCEF/Bros: dr.pd.inj 1g/vial (iv) x 1
Ïé áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñçãïýìåíåò ìïñöÝò STOPAREN/Áíöáñì: dr.pd.inj 1g/vial (im) x 1
ôùí êåöáëïóðïñéíþí ã´ ãåíåÜò äéáôßèåíôáé + 1amp x 4ml-solv, 1g/vial (iv) x 1+1amp
ìå áéôéïëïãçìÝíç åéäéêÞ óõíôáãÞ öõëáóóü- x 4ml-solv
ìåíç åðß äéåôßá (óýìöùíá ìå ó÷åôéêÞ Åãêý-
êëéï ôïõ ÅÏÖ), åíþ ïé ðáñåíôåñéêþò ÷ïñç- * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöïôáîßìç.
ãïýìåíåò ìïñöÝò ìüíï åíäïíïóïêïìåéáêÜ.
KEÖTPIAÎONH
×ïñçãïýìåíåò ðáñåíôåñéêþò Ceftriaxone

KEÖOTAÎIMH Eíäåßîåéò: Bë. Kåöïôáîßìç. ÃïíïêïêêéêÝò
Cefotaxime ëïéìþîåéò áðü óôåëÝ÷ç áíèåêôéêÜ óôçí
ðåíéêéëëßíç. Xçìåéïðñïöýëáîç óå ÷åé-
Eíäåßîåéò: NïóïêïìåéáêÝò ëïéìþîåéò áðü ñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò.
Gram áñíçôéêÜ êõñßùò (åíôåñïâáêôçñéá-
êÜ) áëëÜ êáé Gram èåôéêÜ ìéêñüâéá, áí- Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
èåêôéêÜ óôéò êåöáëïóðïñßíåò á’ êáé â’ óõíÞèùò 1-2 g åöÜðáî Þ 4g åöÜðáî óå
ãåíåÜò êáèþò êáé ôéò áìéíïãëõêïóßäåò. âáñéÝò ëïéìþîåéò. Ãïíüññïéá 250mg å-
Mçíéããßôéäá áðü Gram áñíçôéêÜ ìéêñü- öÜðáî åíäïìõúêþò. Íüóïò Lyme 50mg
âéá. Ëïéìþîåéò áðü ðíåõìïíéüêïêêï ìå /kg/24ùñï åöÜðáî ìå ìÝãéóôï 2g/24ù-
óôåëÝ÷ç åíäéÜìåóçò åõáéóèçóßáò óôçí ñï ãéá 14 çìÝñåò. ×çìåéïðñïöýëáîç 1-
ðåíéêéëëßíç. Ëïéìþîåéò ïõñïðïéïãåííçôé- 2g 30-90 ëåðôÜ ðñéí ôçí åðÝìâáóç. Ðáé-
êïý ðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò ãïíüññïéáò. äéÜ: íåïãíÜ ìÝ÷ñé 14 çìåñþí 20-50mg/
Xçìåéïðñïöýëáîç óå ÷åéñïõñãéêÝò å- kg/24ùñï, 15 çìåñþí-12 åôþí 20-80
ðåìâÜóåéò. mg/kg/24ùñï, âÜñïõò ≥ 50 kg äüóç å-
íçëßêùí. Óå ìçíéããßôéäá åíÞëéêåò êáé ðáé-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò: 1 g/12ùñï åíäïìõú- äéÜ >12 åôþí 100mg/ kg/24ùñï åöÜ-
êþò Þ åíäïöëåâßùò, áýîçóç óå 2 g/6ù- ðáî ìå ìÝãéóôï 4g/24ùñï, âñÝöç êáé
ñï óå âáñéÝò ëïìþîåéò ( ë.÷. ìçíéããßôéäá) ðáéäéÜ 50-100mg/ kg/24ùñï åöÜðáî ìå
êáé óå ìç åðéðëåãìÝíç ãïíüññïéá 0.5-1g ìÝãéóôï 2g/24ùñï (çëéêßáò <2 åâäïìÜ-
åöÜðáî åíäïìõúêþò. Xçìåéïðñïöýëáîç äùí ìÝ÷ñé 50mg/kg/ 24ùñï åöÜðáî).
óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò 1g åíäï- Äåí áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò å-
öëåâßùò Þ åíäïìõúêþò ìå ôçí åéóáãùãÞ ðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò, áëëÜ ìåéïýôáé
óôçí áíáéóèçóßá êáé åðáíÜëçøç ôçò äü- óôï Þìéóõ óå óõíýðáñîç çðáôéêÞò êáé
óçò ìßá áêüìç öïñÜ åÜí áðáéôåßôáé. Óå íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìå êÜèáñóç êñåáôé-
íßíçò 10-50 ml/min 1-2 g/6-12 þñåò. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 5.1.2.
ÐáéäéÜ: Ðñüùñá Þ íåïãíÜ 0-1 åâäïìÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
äáò 50-100 mg/kg/24ùñï óå 2 åíäï- Ceftriaxone Sodium
öëÝâéåò äüóåéò, 1-4 åâäïìÜäùí 75-150 TRAVILAN/Áíöáñì: dr.pd.inj 1000mg/vial (im)
mg/kg/24ùñï óå 3 åíäïöëÝâéåò äüóåéò,
<50 kg 50-100mg/kg/24ùñï óå 3-4 äü- x 1+1amp x 3.5ml-solv, 1000mg/vial (iv)
óåéò åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò, ≥ 50 x 1+1amp x 10ml-solv
kg äüóç åíçëßêùí, óå âáñéÝò ëïéìþîåéò Ceftriaxone Sodium Trisesquihydrate (Þ Hemi-
heptahydrate)
ANTIBACIN/Elpen: ps.inj.sol 1000mg/vial (im)

290 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

x 1+1amp x 3.5ml-solv, 1000mg/vial (iv) 12 åôþí 30-100 mg/kg/ 24ùñï óå 2-3
x 1+1amp x 10ml-solv- pd.sol.inf 2000mg/ äüóåéò. ÍåïãíÜ <2 ìçíþí 25-60mg/
vial (iv.inf) x 1 kg/24ùñï óå äýï äüóåéò. Óå ðáéäéÜ ìå
AZATYL/Remedina: dr.pd.inj 1000mg/vial (i.m) áíïóïêáôáóôïëÞ êáé ëïßìùîç, êõóôéêÞ ß-
x 1+1amp x 3.5ml-solv, 1000mg/vial (iv) x 1 íùóç Þ ìçíéããßôéäá ìÝ÷ñé 150mg/ kg/ç-
+1amp x 10ml-solv, 2000mg/vial (iv.inf) x 1 ìÝñá (ìÝãéóôç äüóç 6g/çìÝñá) äéáéñåìÝ-
+óáêêïò áíáñ. íç óå 3 äüóåéò. Óôá ðáéäéÜ ãåíéêþò óõíé-
BRESEC/Vocate: pd.sol.inf 2000mg/vial (iv.inf) óôÜôáé ç åíäïöëÝâéá ïäüò. Óå íåöñéêÞ
x 1- ps.inj.sol 1000mg/vial(iv) x 1+1amp, áíåðÜñêåéá åëÜôôùóç ôùí äüóåùí áðü
x 1+1amp x 10ml-solv 0.5-1g/12ùñï Þ 24ùñï Þ 48ùñï áíÜ-
CEFTRIXON/Pharma Line: ps.inj.sol 1000mg/ ëïãá ìå ôçí êÜèáñóç êñåáôéíßíçò. ÌÝ-
vial x 10 ÷ñé 1g/vial ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß åíäï-
GLORIXONE/Medicus: ps.inj.sol 1000mg/vial öëåâßùò Þ ìå âáèåéÜ åíäïìõúêÞ Ýíåóç,
(i.v) x 1+1amp x 10ml-solv, 1000mg/vial (i.m) óå ìåãÜëï ìõ (üðùò ôï Üíù Ýîù ôåôáñ-
x 1+1amp x 3.5ml-solv ôçìüñéï ôïõ ãëïõôïý Þ ôï ðëåõñéêü ôìÞ-
LABILEX/Öáñìáôåí: ps.inj.sol 500mg/vial x 1 ìá ôïõ ìçñïý), åíþ ôá 2g/vial ìüíï åí-
+1amp x 2ml-solv, 1g/vial (iv) x 1+1amp x äïöëåâßùò.
10ml-solv ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 5.1.2.
ROCEPHIN/Roche: ps.inj.sol 1000mg/vial (im) x ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
1+1amp x 3.5ml-solv, 1000mg/vial(iv) x FTAZIDIME/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: pd.inj.sol 1000
1+1amp x 10ml-solv- pd.sol.inf 2000mg/ vial mg/vial x 1
(iv.inf) x 1 Ceftazidime Pentahydrate
TRAVILAN/Áíöáñì: pd.sol.inf 2g/vial x 1 CEFIN/Remedina: pd.inj.sol 1g/vial (im-iv) x 1,
VERACOL/Demo ps.inj.sol 1g/vial(iv) x 1+1amp 2g/vial x 1
x 10ml-solv- pd.sol.inf 2g/vial x 1 CEFTARIDEM/Vocate: pd.inj.sol 2g/vial x 1
LEMOXOL/Demo: pd.inj.sol 1g/vial x 1, 2g/vial x 1
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöôñéáîüíç. MALOCEF/Öáñìáíåë: pd.inj.sol 2g/vial x 1
SEPTAX/Vianex: pd.inj.sol 1g/vial x 1, 2g/vial x 1
KEÖTAZINTIMH SOLVETAN/GlaxoSmithKline: dr.pd.inj 1g/vial
Ceftazidime x 1, 2g/vial x 1

Eíäåßîåéò: Bë. Kåöïôáîßìç. EðéðëÝïí íïóï- * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé
êïìåéáêÝò ëïéìþîåéò áðü Pseudomonas
aeruginosa. Óå ðõñåôü áãíþóôïõ áéôéï- ùò Êåöôáæéíôßìç âÜóç.
ëïãßáò óå ïõäåôåñïðåíéêïýò íïóïêï-
ìåéáêïýò áóèåíåßò ÷ïñçãåßôáé åìðåéñéêÜ ×ïñçãïýìåíåò áðü ôïõ óôüìáôïò
óå óõíäõáóìü ìå áìéêáóßíç. Óå óçøáéìß-
åò êáé íïóïêïìåéáêÝò ðíåõìïíßåò åßíáé Eäþ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç êåöéîßìç, ç êåö-
ðñïôéìüôåñïò ï óõíäõáóìüò ìå ìéá áìé- íôéôïñÝíç êáé ç êåöôéìðïõôÝíç (ç ôåëåõôáßá
íïãëõêïóßäç. Mçíéããßôéäá áðü Pseu- äåí êõêëïöïñåß). Oé áðü ôïõ óôüìáôïò êåöá-
domonas aeruginosa. Ðáñïîýíóåéò éíï- ëïóðïñßíåò ã’ ãåíåÜò ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü
êõóôéêÞò íüóïõ. Ëïéìþîåéò ïõñïðïéï- ìåãáëýôåñç åíäïãåíÞ äñáóôéêüôçôá êáé ðëå-
ãåííçôéêïý êáé ãïíüññïéá. ïíåêôïýí óå óôáèåñüôçôá Ýíáíôé ôùí â-ëá-
êôáìáóþí ìå áðïôÝëåóìá íá åßíáé éó÷õñüôå-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí ñåò Ýíáíôé ôùí íïóïêïìåéáêþí åíôåñïâáêôç-
óõíÞèùò 1g/8ùñï óå âáèéÜ åíäïìõúêÞ ñéáêþí, éäéáéôÝñùò ç êåöéîßìç êáé ç êåöôé-
Ýíåóç, åíäïöëåâßùò Þ óå åíäïöëÝâéá ìðïõôÝíç, åíþ óôï öÜóìá ôïõò äåí ðåñéëáì-
Ýã÷õóç. Óå ðïëý óïâáñÝò ëïéìþîåéò âÜíåôáé ç Pseudomonas aeruginosa.
2g/8ùñï (ìÝãéóôç åöÜðáî äüóç åíäï-
öëåâßùò 1g). Óå ïõñïëïéìþîåéò êáé ëéãü- EðéðëÝïí ç êåöôéìðïõôÝíç åßíáé áíèåêôé-
ôåñï óïâáñÝò ëïéìþîåéò 500mg-1g/ êÞ óôéò åõñÝïò öÜóìáôïò â-ëáêôáìÜóåò ðïõ
12ùñï. ÕðåñÞëéêåò Ýùò 3g/24ùñï. Óå õäñïëýïõí ôçí êåöïôáîßìç, áëëÜ ü÷é ôçí êå-
åíÞëéêåò áóèåíåßò ìå êõóôéêÞ ßíùóç êáé öôáæéíôßìç. Eßíáé ÷áñáêôçñéóôéêü üôé ôá äñá-
ëïßìùîç áðü øåõäïìïíÜäá 100-150mg óôéêüôáôá áõôÜ ðáñÜãùãá Ýíáíôé ôùí Gram
/kg/çìÝñá, óå 3 äüóåéò. ÐáéäéÜ 2 ìçíþí- áñíçôéêþí âáêôçñßùí õðïëåßðïíôáé óå äñá-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 291

óôéêüôçôá Ýíáíôé ôùí óôñåðôïêüêêùí êáé ôùí /12ùñï (åðåéäÞ ï ÷ñüíïò çìéóåßáò æùÞò
óôáöõëïêüêêùí (ôüóï ôùí áíèåêôéêþí óôç åßíáé 3 þñåò). Óå ìç åðéðëåãìÝíåò ëïé-
ìåèéêéëëßíç üóï êáé ôùí åõáßóèçôùí). ¼ëá ìþîåéò ôùí ïõñïöüñùí ïäþí 200 mg
ôá íåþôåñá ðáñÜãùãá ôùí áðü ôïõ óôüìá- Üðáî çìåñçóßùò. Óå ðáéäéÜ > 6 ìçíþí
ôïò êåöáëïóðïñéíþí ðåñéëáìâÜíïõí óôï á- êáé < 2 åôþí 8 mg/kg åöÜðáî çìåñçóß-
íôéìéêñïâéáêü ôïõò öÜóìá ôá óôåëÝ÷ç H. in- ùò Þ óå 2 ßóåò äüóåéò. Óå ðáéäéÜ >2 å-
fluenzae, N.gonorrhoeae êáé Moraxella (Br- ôþí: 100-200 mg/24ùñï, óå 1-2 äü-
anhamella) catarrhalis. Oé åíäåßîåéò ÷ïñçãÞ- óåéò. Óå ðáéäéÜ >50kg ç äüóç ôùí åíçëß-
óÞò ôïõò ðñÝðåé íá áöïñïýí êõñßùò óå ëïé- êùí. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìå êÜèáñ-
ìþîåéò áðü áíèåêôéêïýò Gram áñíçôéêïýò óç êñåáôéíßíçò < 20 ml/min üðùò êáé
ìéêñïïñãáíéóìïýò óôéò ðáëáéüôåñåò êåöá- óôïõò õðïâáëëüìåíïõò óå áéìïêÜèáñ-
ëïóðïñßíåò, üðùò êáé ìåôÜðôùóç óå áðü óç ç äüóç íá ìçí õðåñâáßíåé ôá 200
ôïõ óôüìáôïò èåñáðåßá ìåôÜ áðü íïóïêï- mg/24ùñï.
ìåéáêÞ ÷ïñÞãçóç ôùí ðáñåíôåñéêþò ÷ïñç- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 5.1.2 êáé Kåöïôáîßìç.
ãïõìÝíùí êåöáëïóðïñéíþí ã’ ãåíåÜò. Äåí ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãá-
ëïõ÷ßá.
H ôåëåõôáßá äõíáôüôçôá ðáñÝ÷åé ôçí åõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷Ýñåéá ôçò ôá÷ýôåñçò åîüäïõ ôùí áóèåíþí CEFTORAL/Vianex: f.c.tab 400mg x 4, pd.ora.
áðü ôï íïóïêïìåßï ðñïêåéìÝíïõ íá óõíå÷ß-
óïõí êáô' ïßêïí êáé áðü ôïõ óôüìáôïò ôç èå- sus 100mg/5ml fl x 50
ñáðåõôéêÞ ôïõò áãùãÞ. Eéäéêüôåñá ùò ðñïò
ôéò ëïéìþîåéò ôïõ áíáðíåõóôéêïý äåí ðëåï- ÊÅÖÍÔÉÔÏÑÅÍÇ Í
íåêôïýí áðü ôçí êëáóéêÞ ðåíéêéëëßíç V, ôçí Cefditoren
áìðéêéëëßíç, ôïõò áíáóôïëåßò ôùí â-ëáêôá-
ìáóþí êáé ôéò êåöáëïóðïñßíåò ôçò á’ ãåíå- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò ðïõ ðñïêáëïýíôáé á-
Üò óôç èåñáðåßá ôçò óôñåðôïêïêêéêÞò êõ- ðü åõáßóèçôïõò óôï öÜñìáêï ìéêñïïñ-
íÜã÷çò, ïîåßáò ùôßôéäáò êáé ðáñáññéíïêïë- ãáíéóìïýò: Ïîåßá öáñõããßôéäá/ áìõãäáëß-
ðßôéäáò, üðùò êáé óå «Þðéåò» ðíåõìïíßåò ôçò ôéäá, ïîåßá éãìïñßôéäá, ðáñïîýíóåéò ÷ñü-
êïéíüôçôáò áðü ðíåõìïíéüêïêêï êáé ôéò ðá- íéáò âñïã÷ßôéäáò, Þðéá Ýùò ìÝôñéáò âáñý-
ñïîýíóåéò ôçò ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò. EðéðëÝ- ôçôáò ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò, ìç åðé-
ïí óôéò ìÝ÷ñé ôþñá ìåëÝôåò äåí Ý÷åé áðïäåé- ðëåãìÝíåò ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé äåñ-
÷èåß üôé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ðñïöõëÜóóåé áðü ìáôéêþí äïìþí, üðùò êõôôáñßôéäá, åðéìï-
ôçí åðßðôùóç ñåõìáôéêïý ðõñåôïý. Tï ãåãï- ëõóìÝíá ôñáýìáôá, áðïóôÞìáôá, èõëáêß-
íüò ôçò äõíáôüôçôáò åðéëïãÞò ðïëõáíèåêôé- ôéäá, ìïëõóìáôéêü êçñßï êáé äïèéÞíåò.
êþí óôåëå÷þí Gram áñíçôéêþí ùò áðïôÝ-
ëåóìá åðáãùãÞò ÷ñùìïóùìéáêþí â-ëáêôá- Äïóïëïãßá: Ïîåßá öáñõããßôéäá/áìõãäáëßôé-
ìáóþí, åðéâÜëëåé, ðñïêåéìÝíïõ íá ìçí á- äá, éãìïñßôéäá, ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé
÷ñçóôåõèïýí, ôïí ðåñéïñéóìü ôçò åõñåßáò äïìþí: 200mg/12ùñï ãéá 10 çìÝñåò.
êáôáíÜëùóÞò ôïõò óôçí êïéíüôçôá, ãéá ëïé- Ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò 200-400mg,
ìþîåéò üðïõ ïé ðáëáéüôåñåò â-ëáêôÜìåò å- áíÜëïãá ìå ôç âáñýôçôá, áíÜ 12ùñï ãéá
îáêïëïõèïýí íá áðïôåëïýí ôá áíôéìéêñï- 14 çìÝñåò. Ðáñüîõíóç ÷ñüíéáò âñïã÷ß-
âéáêÜ åðéëïãÞò. ôéäáò 200mg/12ùñï ãéá 5 çìÝñåò. Äåí
Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç áóöÜëåéÜ ôïõ óå ðáé-
KEÖIÎIMH äéÜ <12 åôþí.
Cefixime
ËïéðÜ: âë. åéóáãùãÞ.
Eíäåßîåéò: Ïîåßåò ëïéìþîåéò ïõñïöüñùí ï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äþí (ìå åîáßñåóç ôéò ðñïóôáôßôéäåò), ãï-
íïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá. Ëïéìþîåéò áíù- Cefditoren Pivoxil
ôÝñïõ êáé êáôùôÝñïõ áíáðíåõóôéêïý. SPECTRACEF/GlaxoSmithKline: f.c.tab 200mg
Ëïéìþîåéò ÷ïëçöüñùí ïäþí: ÷ïëáããåéß-
ôéäá, ÷ïëïêõóôßôéäá. x 20, 400mg x 10

Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ > 12 å- 5.1.2.4 Kåöáëïóðïñßíåò ä ´ ãåíåÜò
ôþí 400 mg Üðáî çìåñçóßùò Þ 200 mg
EðåéäÞ óõãêñéôéêÜ ìå ôéò êåöáëïóðïñßíåò ã’
ãåíåÜò, óôï öÜóìá ôçò êåöåðßìçò ðåñéëáì-
âÜíïíôáé êáé ïé ðíåõìïíéüêïêêïé, ç êåöåðßìç

292 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

äýíáôáé íá ÷ïñçãçèåß êáé óå ðíåõìïíßåò ôçò óç ïìÜäáò ìåèõëåíßïõ áðü èåßïí). Eßíáé
êïéíüôçôáò åéäéêÜ óå Üôïìá õøçëïý êéíäýíïõ äñáóôéêü Ýíáíôé èåôéêþí êáé áñíçôéêþí êáôÜ
(ð.÷. çëéêéùìÝíïé, áëêïïëéêïß, äéáâçôéêïß). Äåí Gram áåñïâßùí âáêôçñßùí (äåí åßíáé äñá-
åßíáé äñáóôéêÞ óôïõò áíáåñüâéïõò ìéêñïïñ- óôéêü Ýíáíôé ôùí áíèåêôéêþí óôç ìåèéêéëëßíç
ãáíéóìïýò. ×ïñçãåßôáé ìüíï åíäïíïóïêï- óôáöõëïêüêêùí) ïìïéÜæïíôáò óôï áíôéìé-
ìåéáêÜ. êñïâéáêü öÜóìá ìå ôéò êåöáëïóðïñßíåò á’
ãåíåÜò.
KEÖEÐIMH
Cefepime Eíäåßîåéò: ¹ðéåò Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò
ëïéìþîåéò ôïõ áíþôåñïõ êáé êáôþôåñïõ
Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò íïóïêïìåéáêÝò ëïéìþ- áíáðíåõóôéêïý, äÝñìáôïò êáé ïõñïöü-
îåéò áðü âáêôÞñéá åõáßóèçôá óôï áíôéâéïôé- ñùí ïäþí áðü åõáßóèçôá óôï öÜñìáêï
êü, üðùò óçøáéìßá, ìéêñïâéáéìßá, ðíåõìï- ìéêñüâéá.
íßá, åðéðëåãìÝíåò ïõñïëïéìþîåéò êáé ÷ï-
ëáããåéßôéäåò. ×åéñïõñãéêÝò íïóïêïìåéáêÝò Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ áëëåñãßá óôï äñá-
ëïéìþîåéò êïéëßáò (óå õðïøßá áíáåñïâßùí óôéêü óõóôáôéêü Þ ôéò êåöáëïóðïñßíåò Þ
ðñïóôßèåíôáé åéäéêÜ áíôéìéêñïâéáêÜ). Å- ôçí ðåíéêéëëßíç Þ Üëëåò â-ëáêôÜìåò.
ìðýñåôç ïõäåôåñïðåíßá. Óå ðáéäéÜ ìå ü-
ìïéåò ëïéìþîåéò Þ ìå ìçíéããßôéäá. Ðñïåã- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¹ðéåò Þ óïâá-
÷åéñçôéêÞ ðñïöýëáîç óå åðåìâÜóåéò åðß ñÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (áíá-
ôïõ åíôÝñïõ. öõëáîßá, óýíäñïìï Stevens-Johnson,
áðëáóôéêÞ, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá, áéìïññá-
Äïóïëïãßá: AíÜëïãá ìå ôï åßäïò êáé ôç âá- ãßåò, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, ôïîéêÞ íåöñï-
ñýôçôá ôçò ëïßìùîçò 1-2 g, 2 öïñÝò ôçí ðÜèåéá, çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá ìÝ÷ñé ÷ï-
çìÝñá åíäïöëåâßùò Þ óå åíäïöëÝâéá Ýã- ëïóôÜóåùò). ÐáñÜôáóç ÷ñüíïõ Quick,
÷õóç Þ (ìÝ÷ñé 2 g/çìÝñá) âáèÝùò åíäï- èåôéêÞ äïêéìáóßá Coombs, áýîçóç LDH.
ìõúêþò. Óå âáñéÝò íïóïêïìåéáêÝò ëïéìþ-
îåéò áðü øåõäïìïíÜäá Þ óå êáé åìðýñåôç AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ïõäåôåñïðåíßá 2g 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ãçóç: Bë. êåö. 5.1.2 åéóáãùãÞ.
Ðñïåã÷åéñçôéêÞ ðñïöýëáîç óå åíÞëéêåò:
2g ùò 30ëåðôç Ýã÷õóç 1 þñá ðñéí áðü Äïóïëïãßá: 200-400 mg/12ùñï ãéá äéÜ-
ôçí åðÝìâáóç êáé åÜí áðáéôçèåß 2ç äüóç óôçìá 7-10 çìåñþí. BñÝöç êáé ðáéäéÜ 6
12 þñåò ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ. ÐáéäéÜ 2 ìç- ìçíþí -12 åôþí 15-30 mg/kg/çìÝñá óå
íþí-12 åôþí 50 mg/kg/12ùñï Þ óå âá- äýï ßóåò äüóåéò áíÜ 12 ùñï åðß 7-10 ç-
ñéÝò ëïéìþîåéò áíÜ 8ùñï ìüíï åíäïöëå- ìÝñåò. Óå áóèåíåßò ìå ìåéùìÝíç êÜèáñ-
âßùò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìåßùóç ôùí óç êñåáôéíßíçò (10-49 ml/min) ç äüóç
äüóåùí (0.5-2g áíÜëïãá ìå ôçí êÜèáñóç ìåéþíåôáé óôï Þìéóõ.
êñåáôéíßíçò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 5.1.2. LORBEF/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: caps 200mg x 10,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
Cefepime Dihydrochloride Monohydrate 400mg x 10
MAXIPIME/Vianex: dr.pd.inj 1g/vial x 1+1amp
Loracarbef Monohydrate
x 3ml-solv, 2g/vial x 1+ 1amp x 10ml-solv LORBEF/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: gra.or.sus 200mg/

* Ç ðåñéåêôéêüôçôá åêöñÜæåôáé óå Êåöåðßìç. 5ml fl x 50ml

5.1.3 KáñìðáóåöÝìåò 5.1.4 MïíïìðáêôÜìåò

ËOPAKAPMÐEÖH O êõñéüôåñïò êáé éó÷õñüôåñïò åêðñüóùðïò
Loracarbef ôçò ïìÜäïò áõôÞò åßíáé ç áæôñåïíÜìç. Eßíáé
äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí áåñïâßùí Gram áñíçôé-
Åéíáé â-ëáêôáìéêü áíôéâéïôéêü ôçò ïìÜäáò êþí âáêôçñßùí (åíôåñïâáêôçñéáêÜ, Haemo-
ôùí êáñìðáóåöåìþí (carbacephem), ïé ï- philus influenzae, Neisseria gonorrhoeae
ðïßåò äéáöÝñïõí ôùí êåöáëïóðïñéíþí óôïí êáé Ýíáíôé ôçò Pseudomonas aeruginosa), å-
äáêôýëéï ôçò äéõäñïèåéáæßíçò (áíôéêáôÜóôá- íþ äåí åßíáé äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí Gram+
êüêêùí êáé ôùí áíáåñïâßùí åí ãÝíåé, þóôå
ôï áíôéìéêñïâéáêü ôçò öÜóìá íá õðåíèõìßæåé
åêåßíï ôùí áìéíïãëõêïóéäþí. Óå áíôßèåóç
ìå ôéò êåöáëïóðïñßíåò êáé ôéò Üëëåò â-ëáêôÜ-
ìåò ãåíéêüôåñá, ðëåïíÝêôçìá ôçò áæôñåïíÜ-

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 293

ìçò áðïôåëåß Þ ìç äéáóôáõñïýìåíç õðå- H éìéðåíÝìç åßíáé Ýíá â-ëáêôáìéêü ðáñÜ-
ñåõáéóèçóßá, Ýôóé þóôå åÜí õðÜñ÷åé áðüëõ- ãùãï ðïõ áíÞêåé óôéò èåéåíáìõêßíåò (êáñ-
ôç Ýíäåéîç íá ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìå áóöÜ- âáðåíÝìç). EðåéäÞ êáôáóôñÝöåôáé áðü ôç
ëåéá ðïõ õðåñâáßíåé ôï 95%. äåûäñïðåðôéäÜóç I ôçò øõêôñïåéäïýò ðáñõ-
öÞò ôïõ óðåéñÜìáôïò ôùí íåöñþí, ãéá öáñ-
AZTPEONAMH ìáêïêéíçôéêïýò ëüãïõò (äéáôÞñçóç õøçëþí
Aztreonam åðéðÝäùí óôïí ïñü, éêáíïðïéçôéêÜ åðßðåäá
óôá ïýñá, ðñüëçøç íåöñïôïîéêüôçôáò) öÝ-
Eíäåßîåéò: Aðïêëåéóôéêþò ãéá ôç èåñáðåßá ñåôáé óôï åìðüñéï óå óõíäõáóìü 1:1 ìå óé-
ôùí Gram- íïóïêïìåéáêþí ëïéìþîåùí, ëáóôáôßíç, ðïõ åßíáé áíáóôïëÝáò ôçò íåöñé-
üðùò ðíåõìïíßá, ïîåßá ðõåëïíåöñßôéäá, êÞò äåûäñïðåðôéäÜóçò I êáé Ý÷åé ðáñüìïéåò
Gram- óçøáéìßá, ìçíéããßôéäá ðïõ ðñïêá- öáñìáêïêéíçôéêÝò éäéüôçôåò.
ëåßôáé áðü Haemophilus influenzae êáé
Neisseria meningitidis, åíäïêïéëéáêÝò Tï öÜóìá ôçò éìéðåíÝìçò áöïñÜ üëá
ëïéìþîåéò óå óõíäõáóìü ìå êëéíäáìõêß- ó÷åäüí ôá óõíÞèç ðáèïãüíá áåñüâéá êáé
íç Þ ìßá íéôñïúìéäáæüëç. áíáåñüâéá Gram èåôéêÜ êáé Gram áñíçôéêÜ
âáêôÞñéá. Óôï öÜóìá ôçò ðåñéëáìâÜíïíôáé
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíôéäñÜóåéò õ- óôåëÝ÷ç Pseudomonas aeruginosa áíèå-
ðåñåõáéóèçóßáò åßíáé ðïëý ðéï óðÜíéåò êôéêÜ óôéò êåöáëïóðïñßíåò ôçò ã’ ãåíéÜò êáé
áðü ü,ôé ìå ôéò ðåíéêéëëßíåò êáé êåöáëï- ôéò áìéíïãëõêïóßäåò üðùò êáé ðïëõáíèåêôé-
óðïñßíåò êáé ðñáêôéêþò äåí õðÜñ÷åé äéá- êÜ óôåëÝ÷ç Acinetobacter anitratus, áëëÜ ç
óôáõñïýìåíç áëëåñãßá ìå áõôÝò, ãéáõôü åìöÜíéóç áíôï÷Þò óôç äéÜñêåéá ôçò èåñá-
êáé ìðïñåß íá äïèåß óå áóèåíåßò ìå ãíù- ðåõôéêÞò áãùãÞò äåí åßíáé óðÜíéá. Eî ïñé-
óôÞ áëëåñãßá óôéò ðåíéêéëëßíåò ÷ùñßò é- óìïý áíèåêôéêïß óôçí éìéðåíÝìç åßíáé ïé
äéáßôåñï êßíäõíï. ÓðïñáäéêÝò ðåñéðôþ- ìéêñïïñãáíéóìïß Pseudomonas cepacia,
óåéò áýîçóçò ôùí SGOT, SGPT ìå åðÜ- Stenotrophomonas maltophilia, ïé áíèå-
íïäï óôá öõóéïëïãéêÜ åðßðåäá Ý÷ïõí êôéêïß óôç ìåèéêéëëßíç óôáöõëüêïêêïé, ü-
ðáñáôçñçèåß, êáèþò êáé áýîçóç ôïõ ïõ- ðùò êáé ìåñéêïß áðü ôïõò áíèåêôéêïýò óôçí
ñéêïý ïîÝïò. áìðéêéëëßíç åíôåñïêüêêïõò, ôá êïñõíïâá-
êôçñßäéá JK êáé ôï Clostridium difficile.
Äïóïëïãßá: Ãéá óïâáñÝò óõóôçìáôéêÝò ëïé-
ìþîåéò ÷ïñçãïýíôáé 2 g/8ùñï Þ 6ùñï, H ìåñïðåíÝìç óå áíôßèåóç ìå ôçí éìéðå-
ãéá ìÝôñéáò âáñýôçôáò 1-2 g/8-12 þñåò, íÝìç äåí êáôáóôñÝöåôáé êáô' ïõóßáí áðü ôç
åíþ ãéá åëáöñÝò ëïéìþîåéò ë.÷. ïõñï- äåûäñïðåðôéäÜóç ôçò øõêôñïåéäïýò ðáñõ-
ðïéçôéêïý áñêïýí 0.5-1 g/8ùñï Þ 12ù- öÞò ôïõ óðåéñÜìáôïò ôùí íåöñþí êáé åðï-
ñï âáèÝùò åíäïìõúêþò Þ (óå åöÜðáî ìÝíùò äåí Ý÷åé áíÜãêç ðñïóèÞêçò áíáóôï-
äüóç ìåãáëýôåñç ôoõ 1g) åíäoöëåâßùò ëÝá (üðùò ç óéëáóôáôßíç ãéá ôçí éìéðåíÝìç).
Þ óå Ýã÷õóç. Ïîåßá áíåðßðëåêôç êõóôßôé- Tï áíôéìéêñïâéáêü öÜóìá ôçò ìåñïðåíÝìçò
äá êáé ãoíüññoéá 1 g åöÜðáî åíäïìõú- åßíáé ðáñüìïéï ìå åêåßíï ôçò éìéðåíÝìçò
êþò. ÐáéäéÜ >1 åâäoìÜäáò åíäoöëåâß- ðáñ' üëïí üôé ç äñáóôéêüôçôá ôçò éìéðåíÝìçò
ùò Þ óå Ýã÷õóç 30mg/kg êÜèå 6-8 þ- Ýíáíôé ôùí Gram èåôéêþí åßíáé ìåãáëýôåñç
ñåò, ãéá âáñéÝò ëoéìþîåéò óå áóèåíåßò óõãêñéíüìåíç ìå ôç ìåñïðåíÝìç, åíþ áíôé-
≥2 åôþí 50 mg/kg êÜèå 6-8 þñåò. Óå èÝôùò ç ìåñïðåíÝìç åßíáé äñáóôéêüôåñç Ý-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç äüóç ìåéþíåôáé íáíôé ôùí Gram áñíçôéêþí âáêôçñßùí. Eí
êáôÜ 50-70% ìå âÜóç ôçí êÜèáñóç ôçò ôïýôïéò ç áíôï÷Þ åßíáé äéáóôáõñïýìåíç ó÷å-
êñåáôéíßíçò. äüí ãéá üëá ôá óôåëÝ÷ç.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ç åñôáðåíÝìç Ý÷åé åõñý öÜóìá áðïôåëå-
AZACTAM/Bristol Myers Squibb: dr.pd.inj 1g/ óìáôéêüôçôáò Ýíáíôé ðïëëþí èåôéêþí êáé áñ-
íçôéêþí êáôÜ Gram âáêôçñßùí. Åßíáé áíèåêôé-
vial (im.iv) x 1 êÞ óå ðïëëïýò ðáñÜãïíôåò ðïõ ðñïêáëïýí
Üôõðåò ìïñöÝò ðíåõìïíßáò (÷ëáìýäéá, ìõêï-
5.1.5 KáñìðáðåíÝìåò ðëÜóìáôá, ëåãåùíÝëëåò) êáé óôïõò áíèåêôé-
êïýò óôçí ðåíéêéëëßíç óôñåðôüêïêêïõò. Åðß-
Óôçí ïìÜäá áõôÞ áíÞêïõí ç éìéðåíÝìç, ç óçò åßíáé áíèåêôéêÞ óôçí øåõäïìïíÜäá êáé ôá
ìåñïðåíÝìç êáé ç åñôáðåíÝìç. áêéíåôïâáêôÞñéá, áíôßèåôá ìå Üëëåò êáñìðá-
ðåíÝìåò.

294 Í 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ÅÑÔÁÐÅÍÅÌÇ áíùôÝñïõ ïõñïðïéçôéêïý áðü ðïëõáíèå-
Ertapenem êôéêÜ íïóïêïìåéáêÜ ìéêñüâéá. Ëïéìþîåéò
ôùí ìáëáêþí ìïñßùí, ôùí ïóôþí êáé ôùí
Åíäåßîåéò: ÅíäïêïéëéáêÝò êáé ïîåßåò ãõíáé- áñèñþóåùí ðïëõìéêñïâéáêÞò áéôéïëïãß-
êïëïãéêÝò ëïéìþîåéò, ðíåõìïíßá ôçò êïé- áò êáé åðß åíï÷ïðïéÞóåùò ðïëõáíèåêôé-
íüôçôáò. êþí Gram áñíçôéêþí ìéêñïïñãáíéóìþí
êáé åöüóïí äåí õðÜñ÷ïõí Üëëá äéáèÝóé-
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò â-ëá- ìá áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéâéïôéêÜ. Eíäï-
êôÜìåò. êïéëéáêÝò êáé ãõíáéêïëïãéêÝò ëïéìþîåéò
åðß áðïìïíþóåùò ðïëõáíèåêôéêþí ðá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, íáõôß- èïãüíùí. NïóïêïìåéáêÞ ìçíéããßôéäá óå
á, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, æÜëç, èñïìâï- ðïëõôñáõìáôßåò ìå êñáíéïåãêåöáëéêÝò
öëåâßôéäá óôá óçìåßá ôùí åíÝóåùí, å- êáêþóåéò óôçí ïðïßá óõ÷íÜ åíï÷ïðïéïý-
îáíèÞìáôá, êíçóìüò, äýóðíïéá, âÞ÷áò, íôáé íïóïêïìåéáêÜ óôåëÝ÷ç Acinetobac-
ñéíéêÞ óõìöüñçóç, áûðíßá Þ õðíçëßá, ter sp êáé P. aeruginosa. Eìðýñåôá åðåé-
ìõúêÝò óõóðÜóåéò, ìïíéëßáóç óôüìáôïò, óüäéá ïõäåôåñïðåíéêþí áóèåíþí åðß á-
øåõäïìåìâñáíþäçò åíôåñïêïëßôéäá, ðïôõ÷ßáò ôùí êëáóéêþí èåñáðåõôéêþí
êïëðßôéäá, äéáôáñá÷Ýò ãåýóçò, õðüôáóç ó÷çìÜôùí.
Þ õðÝñôáóç, áññõèìßåò. Åñãáóôçñéá- Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò â-ëá-
êþò: áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôùí çðáôéêþí êôÜìåò.
åíæýìùí, ôçò êñåáôéíßíçò, ôçò ÷ïëåñõ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aöïñïýí êõñß-
èñßíçò, ëåõêïðåíßá, èñïìâïêõôôÜñùóç ùò óôï ãáóôñåíôåñéêü, üðùò Ýìåôïò êáé
Þ èñïìâïðåíßá, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêüôç- äéÜññïéá (0.9% êáé <0.2% ùò øåõäï-
ôáò, åõñÞìáôá áðü ôá ïýñá (âáêôÞñéá, ìåìâñáíþäçò êïëßôéäá). ÐåñéãñÜöïíôáé
ðõïóöáßñéá, åñõèñÜ áéìïóöáßñéá). ¸- áêüìç áíôéäñÜóåéò ôýðïõ õðåñåõáéóèç-
÷ïõí áíáöåñèåß óïâáñÝò êáé ðåñéóôá- óßáò êáé öáñìáêåõôéêüò ðõñåôüò (2-4%),
óéáêÜ èáíáôçöüñåò áíôéäñÜóåéò õðå- óðáíßùò ïõäåôåñïðåíßá, çùóéíïöéëßá êáé
ñåõáéóèçóßáò. èåôéêÞ Coombs. Óå áóèåíåßò ðïõ ðáßñ-
íïõí õøçëÝò äüóåéò Þ ðÜó÷ïõí áðü íå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìðïñåß íá åëáôôþóåé öñéêÞ áíåðÜñêåéá äõíáôüí íá åìöáíéóôåß
ôç óôÜèìç ôïõ âáëðñïúêïý ïîÝïò. íåöñïôïîéêüôçôá (óðáóìïß 4%), åíþ óå
ìçíéããßôéäá ç óðáóìïöéëßá áöïñÜ óôï
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí áðü ôç ÷ï- 30%.
ñÞãçóç íá áíáæçôåßôáé ôõ÷üí õðåñåõáé- AëëçëåðéäñÜóåéò: H ÷ëùñáìöåíéêüëç á-
óèçóßá óå ðåíéêéëëßíåò, êåöáëïóðïñß- íôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò êáé óå áðüëõ-
íåò, Üëëåò ëáêôÜìåò Þ Üëëá áëëåñãéïãü- ôç áíÜãêç óõã÷ïñÞãçóçò ìå ìéêñïâéï-
íá. ÄéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò óå åìöÜíéóç óôáôéêÜ öÜñìáêá íá ìçí áíáìéãíýåôáé,
øåõäïìåìâñáíþäïõò êïëßôéäáò. Íá ìçí áëëÜ íá ðñïôéìÜôáé äéáöïñåôéêÞ ïäüò. Ç
÷ïñçãåßôáé óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <30 éìéðåíÝìç ëüãù åðáãùãÞò ÷ñùìïóùìá-
ml/ëåðôü êáé óôç ãáëïõ÷ßá. Óå êýçóç ìü- ôéêþí â-ëáêôáìáóþí áíôáãùíßæåôáé ôç
íï åÜí èåùñçèåß áðáñáßôçôï. äñÜóç óõã÷ïñçãïõìÝíùí â-ëáêôáìþí
(ôéêáñêéëëßíç, ïõñåúäïðåíéêéëëßíåò, êå-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò > 18 åôþí 1g çìåñç- öáëïóðïñßíåò ã’ ãåíåÜò). Äåí óõíéóôÜôáé
óßùò åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõúêþò. ç óõã÷ïñÞãçóç ðñïâåíåóßäçò. Ìå áíôéé-
éêÜ öÜñìáêá (ë.÷. ãêáíêõêëïâßñç) êßíäõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íïò óðáóìþí.
ÉÍVANZ/Merck Sharp & Dohme GB: pd.c. so. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, ãá-
ëïõ÷ßá.
in. 1g/vial x 1(20ml) Äïóïëïãßá: H óõíéóôþìåíç äüóç ãéá åíç-
ëßêïõò åîáñôÜôáé áðü ôç âáñýôçôá ôçò
IMIÐENEMH + ÓIËAÓTATINH ëïßìùîçò êáé ôï åßäïò ôïõ ðáèïãüíïõ ìé-
Imipenem + Cilastatin êñïïñãáíéóìïý. ÃåíéêÜ ãéá ëïéìþîåéò á-
ðü P. aeruginosa áðáéôåßôáé õøçëÞ äïóï-
Eíäåßîåéò: Báêôçñéáéìßá-óçøáéìßá áðü ðï-
ëõáíèåêôéêÜ ìéêñüâéá íïóïêïìåéáêÞò
ðñïÝëåõóçò. Ëïéìþîåéò áíáðíåõóôéêïý
áðü íïóïêïìåéáêÜ ðïëõáíèåêôéêÜ ìéêñü-
âéá êáé éäéáßôåñá ðíåõìïíßåò ôçò MÅÈ óå
äéáóùëçíùìÝíïõò áóèåíåßò. Ëïéìþîåéò

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 295

ëïãßá. ×ïñçãåßôáé óå äüóç 0.5-1 g/8ùñï Áíôåíäåßîåéò - Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç:
Þ 6ùñï åíäïöëåâßùò. H äïóïëïãßá ãéá Âë. ÉìéðåíÝìç+Óéëáóôáôßíç.
ðáéäéÜ âÜñïõò < 40 kg õðïëïãßæåôáé óå
60-100 mg/kg çìåñçóßùò äéáéñåìÝíç óå Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aöïñïýí êõñß-
3-4 äüóåéò, áëëÜ ç çìåñÞóéá äüóç äåí ùò ôïðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôï óçìåßï ôçò
ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 3 g. Óå áóèåíåßò åíäïöëÝâéáò Þ åíäïìõúêÞò Ýíåóçò, äåñ-
ìå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ñåéÜæåôáé ìåßù- ìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò ìå ôç ìïñöÞ åîáíèÞ-
óç ôçò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò. Óå Þðéá á- ìáôïò, êíçóìïý Þ êíßäùóçò. Eðßóçò ãá-
íåðÜñêåéá (êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 31-70 óôñåíôåñéêÝò åíï÷ëÞóåéò, ïõäåôåñïðå-
ml/min) ç çìåñçóßá äüóç äåí ðñÝðåé íá íßá, çùóéíïöéëßá, èñïìâïêõôôÜñùóç Þ
õðåñâáßíåé ôá 2 g. ¼ôáí ç êÜèáñóç êñå- èñïìâïðåíßá, èåôéêÞ Üìåóç Þ Ýììåóç äï-
áôéíßíçò åßíáé 10-30 ml/min ÷ïñçãåßôáé êéìáóßá Coombs êáé áýîçóç óôïí ïñü
ôï Þìéóõ ôçò çìåñÞóéáò äüóçò. Óå áóèå- ôçò ÷ïëåñõèñßíçò, ôùí ôñáíóáìéíáóþí,
íåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò < 10ml/ ôçò áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò üðùò êáé ôçò
min äüóç 500mg/12ùñï åßíáé åðáñêÞò. LDH. Oé ðåñéãñáöåßóåò áíåðéèýìçôåò å-
Må ôçí áéìïêÜèáñóç áðïâÜëëåôáé ôï íÝñãåéåò áíáóôñÝöïíôáé ìå ôç äéáêïðÞ
40-70% ôçò éìéðåíÝìçò ãéáõôü ìåôÜ áðü ôïõ öáñìÜêïõ. Óå óýãêñéóç ìå ôçí éìéðå-
êÜèå óõíåäñßá ÷ñåéÜæåôáé óõìðëçñùìá- íÝìç Ý÷åé ìéêñüôåñç ðéèáíüôçôá ðñüêëç-
ôéêÞ äüóç. Óå áóèåíåßò ìå ðåñéôïíáúêÞ óçò óðáóìþí, åíþ óðáíßùò ðáñáôçñïý-
êÜèáñóç äüóç 500mg çìåñçóßùò åßíáé íôáé êåöáëáëãßá êáé ðáñáéóèÞóåéò.
åðáñêÞò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. ÉìéðåíÝìç+Óéëáóôá-
Imipenem Monohydrate+Cilastatin Sodium ôßíç. Ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôá åðßðåäá
PRIMAXIN/Vianex: dr.pd.inj (500+500) mg*/ ôïõ âáëðñïúêïý ïîÝïò óôïí ïñü. Äåí õ-
vial(iv) x 1 ðÜñ÷ïõí óõãêåêñéìÝíá óôïé÷åßá ó÷åôéêÜ
ìå ðéèáíÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ìå Üëëá
* H ðåñéåêôéêüôçôá åêöñÜæåôáé óå Óéëáóôáôßíç öÜñìáêá, áëëÜ ç ÷áìçëÞ ðñùôåúíïóýí-
âÜóç êáé ÉìéðåíÝìç. äåóç ôçò ìåñïðåíÝìçò (2%) ìåéþíåé
åîáéñåôéêÜ áõôÞí ôçí ðéèáíüôçôá.
MEPOÐENEMH
Meropenem Äïóïëïãßá: 0.5g-1g/8ùñï áíáëüãùò ìå
ôïí ðáèïãüíï ìéêñïïñãáíéóìü, ôç óïâá-
Eíäåßîåéò: NïóïêïìåéáêÝò ðíåõìïíßåò, ðíåõ- ñüôçôá ôçò ëïßìùîçò êáé ôçí áíïóïëïãé-
ìïíßåò óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò áóèå- êÞ åðÜñêåéá ôïõ áóèåíÞ. Óôç ìçíéããßôéäá
íåßò, ðíåõìïíßåò áíèåêôéêÝò óå Üëëá áíôé- êáé óå ðíåõìïíéêÝò ëïéìþîåéò óå áóèå-
ìéêñïâéáêÜ, åõáßóèçôåò óôç äñáóôéêÞ ïõ- íåßò ìå êõóôéêÞ ßíùóç 2g/8ùñï. Eðß çðá-
óßá. Ëïéìþîåéò ïõñïðïéçôéêïý åðéðëåã- ôéêÞò áíåðÜñêåéáò ç äïóïëïãßá äåí ôñï-
ìÝíåò êáé ìç, åíäïêïéëéáêÝò, ãõíáéêïëï- ðïðïéåßôáé. AíôéèÝôùò åðß íåöñéêÞò áíå-
ãéêÝò üðùò åíäïìçôñßôéäá êáé öëåãìïíþ- ðÜñêåéáò ÷ñåéÜæåôáé ôñïðïðïßçóç ùò á-
äåéò ðáèÞóåéò ôçò ðõÝëïõ, äÝñìáôïò êáé êïëïýèùò: EÜí ç êÜèáñóç êñåáôéíßíçò
ìáëáêþí ìïñßùí. Mçíéããßôéäá. Óçðôéêü åßíáé 26-50 ml/min äßäåôáé áíÜ 12ùñï,
óýíäñïìï. EìðåéñéêÞ èåñáðåßá óå õðï- óå êÜèáñóç ìåôáîý 10-25 ml/min äßäå-
øßá ëïéìþîåùí óå áóèåíåßò ìå ðõñåôü ôáé ½ ìïíÜäá äüóçò áíÜ 12ùñï êáé å-
êáé âáñåéÜ ïõäåôåñïðåíßá. ÊõóôéêÞ ßíù- öüóïí ç êÜèáñóç åßíáé < 10 ml/min ôüôå
óç êáé ÷ñüíéåò ëïéìþîåéò ôïõ êáôùôÝñïõ äßäåôáé ½ ìïíÜäá äüóçò áíÜ 24ùñï.
áíáðíåõóôéêïý. Eðßóçò óå ðáéäéÜ >3 ìç- EðåéäÞ ç ìåñïðåíÝìç áðïìáêñýíåôáé ìå
íþí óôéò áíùôÝñù ëïéìþîåéò, åêôüò ôùí ôçí áéìïêÜèáñóç, ìåôÜ áðü êÜèå óõíå-
ãõíáéêïëïãéêþí, ôïõ äÝñìáôïò êáé ôùí äñßá áðáéôåßôáé ÷ïñÞãçóç ôçò ìïíÜäïò
ìáëáêþí ìïñßùí êáé ôùí ìç åðéðëåãìÝ- äüóçò. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá óå áóèå-
íùí ëïéìþîåùí ôïõ ïõñïðïéçôéêïý. Ìü- íåßò ìå ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç. ÂñÝöç êáé
íç ôçò Þ óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéìé- ðáéäéÜ >3 ìçíþí êáé ìÝ÷ñé 12 åôþí 10-
êñïâéáêÜ óôç èåñáðåßá ðïëõìéêñïâéá- 40mg/ kg/8ùñï, áíÜëïãá ìå ôï åßäïò
êþí ëïéìþîåùí. êáé ôç óïâáñüôçôá ôçò ëïßìùîçò êáé ôçí
êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíÞ. Mçíéããßôéäá, êõ-
óôéêÞ ßíùóç 40mg/kg/8ùñï. Óå ðáéäéÜ
âÜñïõò > 50kg ÷ïñçãåßôáé ç äïóïëïãßá
åíçëßêùí.

296 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôåëÝ÷ç. H íåïìõêßíç åßíáé ðïëý ôïîéêÞ óå
Meropenem Trihydrate ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé
MERONEM/Cana: pd.inj.sol 500mg/vial (iv) x ìüíï áðü ôï óôüìá ãéá áíôéóçøßá ôïõ åíôÝ-
ñïõ Þ ôïðéêþò. H ãåíôáìéêßíç, ôïìðñáìõêß-
10,1000mg/vial (iv) x 10 íç, áìéêáóßíç êáé íåôéëìéêßíç Ý÷ïõí ÷ñçóéìï-
ðïéçèåß ãéá ôç èåñáðåßá ëïéìþîåùí áðü å-
5.1.6 Aìéíïãëõêïóßäåò íôåñïâáêôçñéáêÜ, Pseudomonas aerugi-
nosa êáé ïñéóìÝíá óôåëÝ÷ç óôáöõëïêüêêùí.
H ïìÜäá áõôÞ ôùí áíôéìéêñïâéáêþí ïõóéþí Ðáñüëï ðïõ êáôáóôÝëëïõí ïñãáíéóìïýò ü-
áðïôåëåß ôçí ðñþôç óåéñÜ áíôéâéïôéêþí ìå ðùò åßíáé ç óáëìïíÝëëá êáé ç âñïõêÝëëá,
åõñý öÜóìá êáé óå áõôÞí áíÞêïõí ïé ïõóßåò äåí åßíáé áðïôåëåóìáôéêÜ öÜñìáêá óôç èå-
óôñåðôïìõêßíç, ãåíôáìéêßíç, ôïìðñáìõêßíç, ñáðåßá ëïéìþîåùí ðïõ ïöåßëïíôáé ó'áõôïýò
áìéêáóßíç, íåôéëìéêßíç êáé ôÝëïò ç íåïìõêß- ôïõò ïñãáíéóìïýò. ÐïëëÜ áðü ôá áñ÷éêÜ
íç, ðïõ äåí êõêëïöïñåß ðëÝïí ãéá óõóôçìá- åõáßóèçôá óôåëÝ÷ç åíôåñïâáêôçñéáêþí (K.
ôéêÞ ÷ïñÞãçóç. pneumonia, S. marcescens, E. cloacae, åß-
äç Acinetobacter), P. aeruginosa, êáèþò êáé
Oé óõíäõáóìïß ôùí áìéíïãëõêïóéäþí ìå óôáöõëïêüêêùí, Ý÷ïõí áíáðôýîåé áíôï÷Þ
ôéò â-ëáêôÜìåò êáèéÝñùóáí ôá öÜñìáêá áõ- óôéò áìéíïãëõêïóßäåò äéá ôçò ðáñáãùãÞò åí-
ôÜ ùò áðáñáßôçôïõò ðáñÜãïíôåò óôçí áíôé- æýìùí, ðïõ ôéò áäñáíïðïéïýí. H áíôï÷Þ áõ-
ìåôþðéóç íïóïêïìåéáêþí ëïéìþîåùí áðü ôÞ åßíáé óõíÞèùò ðëáóìéäéáêÞ êáé áðïôåëåß
ðïëõáíèåêôéêÜ ìéêñüâéá êáé êõñßùò óôéò ëïé- óÞìåñá Ýíá áðü ôá óïâáñüôåñá ðñïâëÞìáôá
ìþîåéò ôùí áíïóïêáôáóôáëìÝíùí ïõäåôå- óôéò íïóïêïìåéáêÝò ëïéìþîåéò ôçò ÷þñáò
ñïðåíéêþí áóèåíþí. ìáò.

Aí êáé äåí åßíáé ðëÞñùò ãíùóôüò ï ìç- Oé áìéíïãëõêïóßäåò Ý÷ïõí ðáñüìïéåò
÷áíéóìüò äñÜóçò ôùí áìéíïãëõêïóéäþí, åß- öõóéêï÷çìéêÝò êáé öáñìáêïêéíçôéêÝò éäéüôç-
íáé áðïäåäåéãìÝíï üôé áíáóôÝëëïõí ôç ìåôá- ôåò. Aðïññïöþíôáé åëÜ÷éóôá áðü ôï ãáóôñå-
âïëéêÞ ðñùôåúíïóýíèåóç äñþíôáò óôï åðß- íôåñéêü, åíþ áðïññïöþíôáé éêáíïðïéçôéêÜ
ðåäï ôçò ñéâïóùìáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. ìåôÜ áðü åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç êáé ìðïñïýí
íá ÷ïñçãçèïýí óå åíäïöëÝâéá óôÜãäçí Ýã-
Tï åõñý áíôéìéêñïâéáêü öÜóìá ôùí áìé- ÷õóç. ÄéÝñ÷ïíôáé ôïí ðëáêïýíôá, áëëÜ äåí
íïãëõêïóéäþí ðåñéëáìâÜíåé êõñßùò Gram äéÝñ÷ïíôáé óôï ENY êáé ôï õäáôïåéäÝò õãñü
áñíçôéêÜ âáêôÞñéá êáé äåõôåñåõüíôùò Gram ôïõ ïöèáëìïý áêüìá êáé åðß ðáñïõóßáò
èåôéêïýò êüêêïõò. XáñáêôçñéóôéêÞ åßíáé ç ôá- öëåãìïíÞò. Äåí óõãêåíôñþíïíôáé óôá ÷ïëç-
÷åßá âáêôçñéïêôüíïò äñÜóç ôïõò Ýíáíôé ôùí öüñá üôáí õðÜñ÷åé áðüöñáîç, ç äå êéíçôéêÞ
Gram áñíçôéêþí âáêôçñßùí üðùò êáé ôï á- ôïõò óôéò âñïã÷éêÝò åêêñßóåéò äåí äßíåé éêá-
ðïêáëïýìåíï «post antibiotic effect» (÷ñïíé- íïðïéçôéêÜ åðßðåäá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç
êÞ äéÜñêåéá áíáóôïëÞò ôïõ ðïëëáðëáóéá- ÷ñüíéùí ëïéìþîåùí ôùí âñüã÷ùí üôáí åõ-
óìïý ôùí ìéêñïâßùí ìåôÜ ôçí áðïìÜêñõíóç èýíåôáé ç P. aeruginosa. Oé áìéíïãëõêïóß-
ôïõ áíôéâéïôéêïý), óôï ïðïßï âáóßæåôáé ç êáôÜ äåò äéåéóäýïõí êáëÜ óôï áñèñéêü, ðëåõñéôé-
ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá åíéó÷õüìåíç Üðïøç ãéá êü êáé ðåñéêáñäéáêü õãñü êáé óôçí ðåñéôï-
åöÜðáî ÷ïñÞãçóç ôçò óõíïëéêÞò çìåñçóßáò íáúêÞ êïéëüôçôá. Äåí ìåôáâïëßæïíôáé, áðåê-
äüóçò ôùí áìéíïãëõêïóéäþí. êñßíïíôáé ó÷åäüí áðïêëåéóôéêÜ ìå óðåéñá-
ìáôéêÞ äéÞèçóç áðü ôïõò íåöñïýò êáé Ý-
Äåí äñïõí êáôÜ ôùí áíáåñïâßùí ìéêñï- ÷ïõí êÜèáñóç áíÜëïãç ìå áõôÞ ôçò åíäïãå-
âßùí êáé ç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò êáôÜ ôùí áå- íïýò êñåáôéíßíçò. O ÷ñüíïò õðïäéðëáóéá-
ñïâßùí óôñåðôïêüêêùí êáé åíôåñïêüêêùí óìïý ôïõò óôïí ïñü êõìáßíåôáé ìåôáîý 2 êáé
åßíáé áíýðáñêôç üôáí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìü- 4 ùñþí åðß öõóéïëïãéêÞò íåöñéêÞò ëåéôïõñ-
íåò. Oé óôáöõëüêïêêïé åßíáé óõíÞèùò åõáß- ãßáò, ðáñáôåéíüìåíïò åðß íåöñéêÞò áíåðÜñ-
óèçôïé, áí êáé Ý÷ïõí âñåèåß áíèåêôéêÜ óôå- êåéáò, þóôå íá åßíáé áíáãêáßá ç ôñïðïðïßç-
ëÝ÷ç, ðïëý äå óõ÷íÜ áíáðôýóóåôáé áíôï÷Þ óç ôïõ äïóïëïãéêïý ó÷Þìáôïò áíÜëïãá ìå
óôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò üôáí ÷ïñçãåßôáé ôï âáèìü ôçò. H ôñïðïðïßçóç ãßíåôáé ìå ìåß-
ìïíïèåñáðåßá ìå áìéíïãëõêïóßäåò. ùóç ôçò äüóçò âÜóåé íïìïãñáììÜôùí ðïõ
âáóßæïíôáé óôçí êñåáôéíßíç ïñïý Þ ôçí êÜ-
H óôñåðôïìõêßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ó÷åäüí
áðïêëåéóôéêÜ óôç èåñáðåßá ôçò öõìáôßùóçò
(âë. 5.1.15). XñÞóç ôçò óå ëïéìþîåéò áðü Üë-
ëá âáêôÞñéá äçìéïõñãåß ôá÷Ýùò áíèåêôéêÜ

5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 297

èáñóç êñåáôéíßíçò. AäñÜ ç êÜèáñóç êñåáôé- ãåíôáìéêßíç êáé ç ôïìðñáìõêßíç êõñßùò ôïõ
íßíçò ìðïñåß íá õðïëïãéóôåß ìå ôïí ôýðï áéèïõóáßïõ. H óôñåðôïìõêßíç ìðïñåß íá
ClCr= [(140 - çëéêßá óå Ýôç) x BÜñïò]/(72 x ðñïêáëÝóåé âëÜâç êáé óôá äýï. H ùôïôïîé-
êñåáôéíßíç ïñïý). ÐñïêåéìÝíïõ ðåñß ãõíáé- êüôçôá ôïõ êï÷ëéáêïý íåýñïõ åßíáé óõíÞ-
êþí ç ôéìÞ ðïëëáðëáóéÜæåôáé ìå ôï 0.85 Þ èùò ìç áíáóôñÝøéìç.
ìå áýîçóç ôùí ìåóïäéáóôçìÜôùí ÷ïñÞãç-
óçò. Tï ìåóïäéÜóôçìá ìðïñåß íá õðïëïãé- NåõñïìõúêÞ ðáñÜëõóç óðÜíéá ðáñáôç-
óèåß áäñÜ ðïëëáðëáóéÜæïíôáò ôçí êñåáôéíß- ñåßôáé ìåôÜ áðü ôá÷åßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãç-
íç ïñïý óå mg x 8 ãéá ôç ãåíôáìéêßíç, ôï- óç áìéíïãëõêïóßäçò êáé óõíÞèùò óå áóèå-
ìðñáìõêßíç, íåôéëìéêßíç êáé x 12 ãéá ôçí áìé- íåßò ìå ìõáóèÝíåéá Þ óå áóèåíåßò ðïõ ëáì-
êáóßíç. H ôïîéêüôçôá êáé éäéáßôåñá ç íåöñï- âÜíïõí óõã÷ñüíùò ãåíéêÜ áíáéóèçôéêÜ Þ
ôïîéêüôçôá ôùí áìéíïãëõêïóéäþí áðïôåëåß Üëëá öÜñìáêá ðïõ ðñïêáëïýí íåõñïìõúêü
âáóéêü ðñüâëçìá óôç ÷ñÞóç ôïõò, áí êáé ç áðïêëåéóìü, üðùò äåêáìåèüíéï, óïõêéíõ-
äõíáôüôçôá ðïõ ðáñÝ÷åôáé óÞìåñá óôá ðå- ëï÷ïëßíç Þ êïõñÜñéï, êéíéäßíç Þ ìáãíÞóéï.
ñéóóüôåñá íïóïêïìåßá ãéá ìÝôñçóç ôùí åðé-
ðÝäùí ôïõò óôï áßìá êáé ôçí ðñïóáñìïãÞ á- AMIKAÓINH
íáëüãùò ôçò äïóïëïãßáò ôïõò äßíåé ôç äõ- Amikacin
íáôüôçôá áðïöõãÞò ôçò. EðéðëÝïí ç ÷ïñÞ-
ãçóç óå ìéá åöÜðáî äüóç, åßíáé åîßóïõ áðï- Eíäåßîåéò: ¼ðùò ôçò ãåíôáìéêßíçò. Xñçóé-
ôåëåóìáôéêÞ êáé öáßíåôáé íá ìåéþíåé ôçí ôïîé- ìïðïéåßôáé óå ëïéìþîåéò áðü óôåëÝ÷ç
êüôçôá. Gram áñíçôéêþí âáêôçñßùí áíèåêôéêÜ
óôç ãåíôáìéêßíç Þ ôéò Üëëåò áìéíïãëõêï-
Oé êýñéåò ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò ôùí áìéíï- óßäåò. Óå óõíäõáóìü ìå â-ëáêôÜìåò ãéá
ãëõêïóéäþí åßíáé ç íåöñïôïîéêüôçôá, ç ùôï- åìðåéñéêÞ èåñáðåßá ïõäåôåñïðåíéêþí á-
ôïîéêüôçôá êáé ëéãüôåñï óõ÷íÝò ï áðïêëåé- óèåíþí. ËïéðÝò âë. êåö. 13.3.1
óìüò ôùí íåõñïìõúêþí óõíÜøåùí, áëëåñãé-
êÝò áíôéäñÜóåéò, íáõôßá, Ýìåôïé êáé áýîçóç Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ
ôùí çðáôéêþí åíæýìùí. óå Ýã÷õóç 15 mg/kg/24ùñï óå 2 Þ 3 é-
óüðïóåò äüóåéò. Áíþôåñç çìåñÞóéá äü-
O áêñéâÞò ìç÷áíéóìüò ôçò íåöñïôïîéêü- óç 1.5g. ÐáéäéÜ 7.5mg/kg/12ùñï. Nåï-
ôçôáò ôùí áìéíïãëõêïóéäþí äåí Ý÷åé äéåõ- ãíÜ áñ÷éêÞ äüóç åöüäïõ 10 mg/kg êáé
êñéíéóèåß ðëÞñùò. Tá ðñþéìá óçìåßá åßíáé óôç óõíÝ÷åéá 7.5 mg/kg/12ùñï.Eðß íå-
áíáóôñÝøéìá êáé äåí åðéâÜëëïõí ôç äéáêï- öñéêÞò áíåðÜñêåéáò ç ìåãßóôç çìåñÞóéá
ðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. ÐñÝðåé üìùò êáôÜ äüóç (mg/kg) äßäåôáé áíÜëïãá ìå ôçí êÜ-
ôç ÷ñÞóç ôïõò íá ëáìâÜíïíôáé õðüøç äéÜ- èáñóç êñåáôéíßíçò. EÜí áõôÞ åßíáé >80
öïñïé ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ íåöñïôïîéêüôç- ml/min = 15 mg/kg, 60-80 = 12, 40-60
ôáò, üðùò ë.÷. ç ìåãÜëç êáé íåïãíéêÞ çëéêßá, = 7, 30-40 = 4. XïñÞãçóç 2.5-3.75 mg/
ç ðñïçãïýìåíç íåöñéêÞ âëÜâç, ç áöõäÜ- kg ìåôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç. Óå ðåñéôïíáú-
ôùóç, ç ÷ñÞóç äéïõñçôéêþí, éùäéïý÷ùí êÞ êÜèáñóç ãßíåôáé öüñôéóç êáé ðñïóôß-
óêéáãñáöéêþí, êëð. èåíôáé 9.20 mg/min. O êßíäõíïò ôïîéêü-
ôçôáò åßíáé áõîçìÝíïò üôáí ÷ïñçãåßôáé
H ùôïôïîéêüôçôá áêïëïõèåß óõíÞèùò ôç ðÝñáí ôùí 10 çìåñþí.
íåöñïôïîéêüôçôá êáé ìðïñåß íá åêäçëùèåß
ëüãù óõãêÝíôñùóçò ôùí áìéíïãëõêïóéäþí ËïéðÜ: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
óôçí Ýóù ëÝìöï êáé åêëåêôéêÞ äéáäï÷éêÞ êá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôáóôñïöÞ ôùí ôñé÷ùôþí êõôôÜñùí ôïõ ïñãÜ- BRIKLIN/Vianex: inj.sol 250mg/2ml-vial x 1, 500
íïõ ôïõ Corti êáé ôïõ áããåéþäïõò ðåôÜëïõ
ôïõ Ýîù ôïé÷þìáôïò ôïõ êï÷ëéáêïý ðüñïõ, mg/2ml-vial x 1
ðïõ Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá áñ÷éêÜ ôçí áðþ- Amikacin Sulfate
ëåéá ôçò áêïÞò ôùí õøçëþí óõ÷íïôÞôùí êáé AMIKACIN/NORMA/Norma: inj.sol 500mg/2ml-
äåõôåñåõüíôùò ôç óêëÞñõíóç ôïõ áêïõóôé-
êïý íåýñïõ êáé ðëÞñç êþöùóç. Oé äéÜöï- vial x 1
ñåò áìéíïãëõêïóßäåò åìöáíßæïõí óçìáíôé- AMIKAN/Áíöáñì: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1
êÝò äéáöïñÝò üóïí áöïñÜ óôï âáèìü ùôï- AMICASIL/Öïéíéîöáñì: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1
ôïîéêüôçôáò êáé ôï åßäïò ôçò, äçëáäÞ áéèïõ- DUROCIN/Antor: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1
óáßá Þ êï÷ëéáêÞ. H áìéêáóßíç ðñïêáëåß êõ- FARCYCLIN/Öáñáí: inj.sol 500mg/2ml-amp x 1
ñßùò âëÜâç ôïõ êï÷ëéáêïý íåýñïõ, åíþ ç FLEXELITE/Bros: inj.sol 500mg/2ml-amp x 1
KANCIN-GAP/Gap: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1

298 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

LANOMYCIN/Öáñìáôåí: inj.sol 500mg/ 2ml- ìÝíá Üôïìá, ðñüùñá êáé íåïãíÜ (ìåßù-
amp x 1, x 10 óç ôçò äüóçò). Óå áíÜãêç óõã÷ïñÞãç-
óçò ìå ðåíéêéëëßíç íá ÷ïñçãåßôáé ÷ùñé-
LIFERMYCIN/Leovan: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 óôÜ êáé óå äéáöïñåôéêÝò þñåò. Ïé áóèå-
MICALPHA/×ñéóðá Áëöá: inj.sol 500mg/ 2ml-vial x 1 íåßò ðñÝðåé íá åíõäáôþíïíôáé êáëÜ êá-
ORLOBIN/Medicus: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Ïé áìéíï-
REMIKIN/Remedina: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 ãëõêïóßäåò ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïý-
ROVERICLIN/S.J.A.: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 íôáé ìå ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå ìõúêÝò
SELAXA/Proel: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 äéáôáñá÷Ýò, üðùò âáñåßá ìõáóèÝíåéá Þ
UZIX/Rafarm: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 ðáñêéíóïíéóìü.
Äïóïëïãßá: Äüóç åöüäïõ 2 mg/kg /8ùñï
ÃENTAMIKINH ÈÅÉÉÊÇ ãéá ôéò 3 ðñþôåò äüóåéò êáé óôç óõíÝ÷åéá
Gentamicin Sulfate 3-5 mg/kg/24ùñï åíäïìõúêþò Þ åíäï-
öëåâßùò óå 2-3 ßóåò äüóåéò Þ óå Ýã÷õóç
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü øåõäïìïíÜäá, å- óå äéÜëõìá äåîôñüæçò 5% äéÜñêåéáò 30-
íôåñïâáêôçñéáêÜ, óôáöõëïêüêêïõò óå 60 min. ÐáéäéÜ 5-7 mg/kg/24ùñï. Ðñü-
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéóôáöõëïêïêêé- ùñá Þ ôåëåéüìçíá çëéêßáò ìéáò åâäïìÜ-
êÜ. Xñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò óôçí ìéêñï- äáò 5 mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò. Óå íå-
âéáêÞ åíäïêáñäßôéäá áðü åíôåñüêïêêï öñéêÞ áíåðÜñêåéá ç äüóç ñõèìßæåôáé á-
(E. faecalis) êáé ðñáóéíßæïíôåò óôñåðôï- íÜëïãá ìå ôçí êÜèáñóç êñåáôéíßíçò êáé
êüêêïõò óå óõíäõáóìü ìå ðåíéêéëëßíç ìå ðáñáêïëïýèçóç ôùí åðéðÝäùí ôïõ ï-
G. Ðñïúüí SEPTOPAL: Ðñüëçøç ïóôåï- ñïý. Aíáëüãùò ôçò êÜèáñóçò êñåáôéíß-
ìõåëßôéäáò óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò íçò ç ìåãßóôç çìåñÞóéá äüóç åßíáé (óå
óôá ïóôÜ êáé óôá ìáëáêÜ ìüñéá óå óõí- mg/kg): > 80 ml/min = 5, 60-80 = 4,
äõáóìü ìå óõóôçìáôéêÞ áãùãÞ. ËïéðÝò 40-60 = 3.5 êáé 30-40 = 2.5. MåôÜ ôçí
âë. êåö. 11.1.1, 11.2.1 êáé 12.1.1. áéìïêÜèáñóç ÷ïñçãïýíôáé 1.0-1.7mg/
kg. Óôçí ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç ãßíåôáé áñ-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò áìéíï- ÷éêÞ öüñôéóç êáé ðñïóôßèåíôáé 2-4 mg/lit
ãëõêïóßäåò, êýçóç (éäéáéôÝñùò ìåôÜ ôï äéáëýìáôïò. Ðñïúüí SEPTOPAL: Áíáëü-
1o ôñßìçíï), óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå Üë- ãùò ôïõ ìåãÝèïõò ôçò ðÜó÷ïõóáò êïéëü-
ëåò áìéíïãëõêïóßäåò. ÅðéðëÝïí ãéá ôï ôçôáò åìöõôåýïíôáé ìßá Þ ðåñéóóüôåñåò
ðñïúüí SEPTOPAL áëëåñãßá óôï íéêÝëéï áëõóßäåò Þ ìÝñïò áëõóßäáò, ðïõ áöáé-
êáé óôï ÷ñþìéï. ñïýíôáé óå âñá÷õ÷ñüíéåò ôïðïèåôÞóåéò
åíôüò 3-7 çìåñþí ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç óå
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ùôïôïîéêüôçôá, ïóôÜ Þ åíôüò 5-7 çìåñþí ìåôÜ ôçí åðÝì-
íåöñïôïîéêüôçôá (ðïëõïõñéêÞ Þ ïëéãïõ- âáóç óå ìáëáêÜ ìüñéá êáé óå ìáêñï÷ñü-
ñéêÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá), áíôéäñÜóåéò íéåò óå ïóôÜ åíôüò 1-3 ìçíþí ìåôÜ ôçí å-
õðåñåõáéóèçóßáò, íåõñïìõúêüò áðï- ðÝìâáóç.
êëåéóìüò, íáõôßá, Ýìåôïé, áýîçóç ôùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ôñáíóáìéíáóþí êáé áëêáëéêÞò öùóöá- GARAMYCIN/Schering Plough: inj.sol 20mg/
ôÜóçò, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò åéäéêüôå- 2ml-vial x 1, 80mg/2ml-vial x 1
ñá ôùí åðéðåöõêüôùí. SEPTOPAL/Âéïìåô: bead.su.wi 4.5mg/bead
x 30
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må äéïõñçôéêÜ ôçò á-
ãêýëçò áõîçìÝíïò êßíäõíïò ùôïôïîéêü- * Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå
ôçôáò. Ìå Üëëá íåöñïôïîéêÜ öÜñìáêá, Ãåíôáìéêßíç âÜóç.
éäéáßôåñá óéóðëáôßíç, áìöïôåñéêßíç Â,
êåöáëïñéäßíç, êåöáëïèßíç, ðïëõìõîßíç NETIËMIKINH
Â, êïëéóôßíç, êáðñåïìõêßíç, âáíêïìõêß- Netilmicin
íç Þ Üëëåò áìéíïãëõêïóßäåò áõîçìÝíïò
êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôçôáò. Må áíáé- Eíäåßîåéò: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
óèçôéêÜ, èåééêü ìáãíÞóéï, êéíéäßíç êáé Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ
íåõñïìõúêïýò áðïêëåéóôÝò åðéôåßíåôáé ï
íåõñïìõúêüò áðïêëåéóìüò ìå êßíäõíï óå Ýã÷õóç 4-6 mg/kg/24ùñï óå 2-3 äü-
ðñüêëçóçò áêüìá êáé Üðíïéáò.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ á-
íåðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò), çëéêéù-

óåéò. Óå âáñéÝò ëïéìþîåéò ìÝ÷ñé êáé 7.5 299
mg/kg/24ùñï óå 3 äüóåéò ãéá 48 óõíÞ-
èùò þñåò. Ëïéìþîåéò ïõñïðïéçôéêïý 150 ìáôïò ãéá 6 åâäïìÜäåò). Tïõëáñáéìßá 1-
mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 7 ðåñßðïõ ç- 2 g ôçí çìÝñá óå äüóåéò ãéá 7-14 çìÝ-
ìÝñåò. NåïãíÜ çëéêßáò ≤ 1 åâäïìÜäáò 6 ñåò. Ðáíþëçò 2g êáèçìåñéíÜ óå äýï
mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò. ÂñÝöç çëéêß- äüóåéò åðß 10 çìÝñåò. ÓôñåðôïêïêêéêÞ
áò >1 åâäïìÜäáò 2.5-3 mg/kg/8ùñï. åíäïêáñäßôéäá 500 mg äýï öïñÝò ôçí ç-
ÐáéäéÜ 2-2.5 mg/kg/8ùñï. ìÝñá óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ðåíéêéëëßíç ãéá
ËïéðÜ: Bë. Ãåíôáìéêßíç. 2 åâäïìÜäåò. ÅíôåñïêïêêéêÞ åíäïêáñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: äßôéäá 500 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá
Netilmicin Sulfate 6 åâäïìÜäåò óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ðåíé-
NETROMYCIN/Schering Plough: inj.sol 15mg/ êéëëßíç.
1.5ml-amp x 1, x 24, 50mg/1ml-amp x 1, x 24, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
100mg/1ml-amp x 1, x 24, 150mg/1.5 ml-amp x 1, Streptomycin Sulfate
x 24, 200mg/2ml-amp x 1, x 24, 300mg/1.5ml- STREPTOMYCINE/COOPER/Êïðåñ: dr.pd.inj
amp x 1, x 24 1g/vial x 1, x 100

* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Íåôéëìéêßíç. * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé
óå Óôñåðôïìõêßíç âÜóç.
ÓTPEÐTOMYKINH
Streptomycin TOMÐPAMYKINH
Tobramycin
Eíäåßîåéò: Öõìáôßùóç óå óõíäõáóìü ìå
Üëëá öÜñìáêá. Eðßóçò ðáíþëçò, ôïõëá- Eíäåßîåéò: Ãéá ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç âë.
ñáéìßá, âáêôçñéáêÞ åíäïêáñäßôéäá áðü Ãåíôáìéêßíç. Óå åéóðíïÝò ãéá ôçí áíôéìå-
Streptococcus viridans Þ Enterococcus ôþðéóç ôçò ÷ñüíéáò ðíåõìïíéêÞò ëïßìù-
faecalis óå óõíäõáóìü ìå ðåíéêéëëßíç. îçò áðü Pseudomonas aeruginosa óå á-
BñïõêÝëëùóç óå óõíäõáóìü ìå äïîõ- óèåíåßò > 6 åôþí ìå êõóôéêÞ ßíùóç. Ëïé-
êõêëßíç. ðÝò âë. êåö.11.1.1.

Aíôåíäåßîåéò - AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. Ãå- Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ
íôáìéêßíç. óå Ýã÷õóç 3 mg/kg/24ùñï óå 3 äüóåéò.
Óå âáñéÝò ëïéìþîåéò ìÝ÷ñé êáé 5 mg/
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Nåöñïôïîéêüôç- kg/24ùñï óå 3-4 äüóåéò. Ëïéìþîåéò ïõ-
ôá, ùôïôïîéêüôçôá, íåõñïôïîéêüôçôá (âëÜ- ñïðïéçôéêïý 2-3 mg/ kg åöÜðáî çìåñç-
âç ôïõ áéèïõóáßïõ óå 25% ôùí áññþ- óßùò. Ðñüùñá êáé íåïãíÜ çëéêßáò ìéáò å-
óôùí). Måßùóç ôçò áêïÞò (4-15%) êáé âäïìÜäáò ìÝ÷ñé 2 mg/kg/12ùñï. ÐáéäéÜ
óðáíéüôåñá êþöùóç. Óêïôþìáôá, ðåñé- çëéêßáò >1 åâäïìÜäáò 2 mg/kg/8ùñï.
öåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, ðåñéóôïìáôéêÝò ðá- Óå åéóðíïÝò 300 mg/12ùñï ãéá 28 çìÝ-
ñáéóèçóßåò, íåõñïìõúêüò áðïêëåéóìüò. ñåò. H èåñáðåßá åðáíáëáìâÜíåôáé ìå
AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. ÄéÝñ÷åôáé ìåóïäéÜóôçìá 28 çìåñþí.
ôïí ðëáêïýíôá êáé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé
âëÜâåò ôçò 8çò óõæõãßáò Þ óêåëåôéêÝò á- ËïéðÜ: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
íùìáëßåò ôïõ åìâñýïõ. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
NEBCIN/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.sol 80mg*/ 2ml-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
Óå Üôïìá >50 åôþí íá áðïöåýãåôáé ç amp x 1
÷ïñÞãçóÞ ôçò Þ íá ìç ãßíåôáé õðÝñâáóç TOBI/Chiron UK: inh.sol.n 300mg/5ml-amp x 56
ôùí 750 mg/çìÝñá.
* ùò Ôïìðñáìõêßíç èåééêÞ (Ôobramycin sulphate).
Äïóïëïãßá: Öõìáôßùóç 15 mg/kg ìå ìÝãé-
óôï 1 g çìåñçóßùò åðß 2 ìÞíåò âáèÝùò 5.1.7 Máêñïëßäéá
åíäïìõúêþò. BñïõêÝëëùóç 1 g ôçí çìÝ-
ñá åöÜðáî Þ óå äýï äüóåéò (0.5g /12ù- Óôçí ïìÜäá áõôÞ áíÞêïõí ïé ïõóßåò åñõ-
ñï) åðß 21 çìÝñåò (óå óõíäõáóìü ìå äï- èñïìõêßíç, óðéñáìõêßíç êáé ôá íåþôåñá ìá-
îõêõêëßíç 100mg/12ùñï áðü ôïõ óôü- êñïëßäéá êëáñéèñïìõêßíç, ñïîéèñïìõêßíç,
áæéèñïìõêßíç, ìéíôåêáìõêßíç êáé ôåëéèñïìõ-
êßíç.