450 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ç óõã÷ïñÞãçóç åîïõäåôåñùôéêþí ôçò óèçóßåò, öëåâßôéäá, Üëãç, åõðÜèåéá óå
ãáóôñéêÞò ïîýôçôáò. Óå åêäçëþóåéò ðï- ëïéìþîåéò.
ëý ôïîéêþí äåñìáôïëïãéêþí áíôéäñÜóå- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÐéèáíÞ áëëçëåðßäñáóç
ùí ìåßùóç ôùí äüóåùí êáé åí áíÜãêç ìå öÜñìáêá ðïõ åðÜãïõí Ýíæõìá ôïõ
äéáêïðÞ. ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò êõôï÷ñþìáôïò P450 (ñéöáìðéêßíç, öáé-
áñôçñéáêÞò ðßåóçò, ôçò êáñäéáêÞò êáé ç- íõôïÀíç ê.Ü.), ïðüôå õðÜñ÷åé êßíäõíïò
ðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Åðß áíôéðçêôéêÞò á- ìåßùóçò ôçò äñáóôéêüôçôÜò ôçò.
ãùãÞò ðáñáêïëïýèçóç ôïõ ÷ñüíïõ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãåôáé
ðñïèñïìâßíçò. ÐñïóùñéíÞ äéáêïðÞ ôçò ç ÷ñÞóç Üëëùí ôïðéêþí öáñìÜêùí êáé
èåñáðåßáò áí ï áóèåíÞò õðïâëçèåß óå êõñßùò ðñïúüíôùí ðïõ ðåñéÝ÷ïõí Üëáò
÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç. ôïëïõáìßäçò ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò å-
Äïóïëïãßá: 800mg çìåñçóßùò ÷ïñçãïý- íôïìïáðùèçôéêü (áýîçóç ôïîéêüôçôáò).
ìåíï óå äýï äüóåéò. Ìåßùóç ôçò äüóçò Íá áðïöåýãåôáé ç Ýêèåóç ôùí èåñáðåõü-
óå 400mg çìåñçóßùò áí êñéèåß áíá- ìåíùí ðåñéï÷þí óôïí Þëéï ëüãù öùôï-
ãêáßï. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞ- åõáéóèçóßáò. Íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé áóöá-
âïõò <18 åôþí. ëÞò ìÝèïäïò áíôéóýëëçøçò. Ðëýóéìï ôùí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÷åñéþí ðñéí êáé ìåôÜ. Äåí Ý÷åé åðéâåâáéù-
Sorafenib Tosylate èåß ç áóöÜëåéá êáé áðïôåëåóìáôéêüôçôá
NEXAVAR/Bayer Germany: f.c.tab 200mg x 112 óå ãõíáßêåò êáé Üôïìá <18 åôþí.
Äïóïëïãßá: ÅöáñìïãÞ äýï öïñÝò ôçí çìÝ-
8.6.6 ÄéÜöïñá ñá óôá óçìåßá ôùí âëáâþí áñ÷éêÜ ãéá
ðåñßïäï 12 åâäïìÜäùí. Áýîçóç ôçò óõ-
ÁËÉÔÑÅÔÉÍÏÚÍÇ Í ÷íüôçôáò ÷ïñÞãçóçò åÜí áðáéôçèåß óå 3-
Alitretinoin 4 öïñÝò çìåñçóßùò. ÄéáêïðÞ ôçò èåñá-
ðåßáò åÜí äåí õðÜñîåé áíôáðüêñéóç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
PANRETIN/Ligand U.K.: gel 0.1% tub x 60g
Ïðùò êáé ç ôñåôéíïÀíç, äñá ìÝóù ôùí õðï- ÁÍÁÃÑÅËÉÄÇ Í
äï÷Ýùí ôùí ñåôéíïåéäþí ïé ïðïßïé ëåéôïõñ- Anagrelide
ãïýí ùò ðáñÜãïíôåò ìåôáãñáöÞò óôï åóù-
ôåñéêü ôùí êõôôÜñùí. Ï ôñüðïò ìå ôïí ïðïß- Ç áíáãñåëßäç åßíáé áíáóôïëÝáò ôçò êõêëé-
ï äñá óôéò äåñìáôéêÝò âëÜâåò ôïõ óáñêþ- êÞò AMP öùóöïäéåóôåñÜóçò ÉÉÉ êáé áóêåß
ìáôïò Kaposi åßíáé Üãíùóôïò. ÐñïûðïèÝ- áíáóôáëôéêÞ äñÜóç óôïí ó÷çµáôéóµü ôùí
óåéò ãéá ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò åßíáé íá ìçí óõíõ- áéµïðåôáëßùí.
ðÜñ÷ïõí Ýëêç Þ ëåìöáäåíïðÜèåéá, ïé âëÜ-
âåò íá ìçí áíôáðïêñßíïíôáé óôç óõóôçìáôé- Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò èñïìâïêõôôáéìßá óå
êÞ áíôéñåôñïúêÞ áãùãÞ Þ åÜí ç ôåëåõôáßá Þ áóèåíåßò ðïõ âñßóêïíôáé óå êßíäõíï êáé
ç áêôéíïèåñáðåßá áíôåíäåßêíõíôáé. äåí áíôáðïêñßíïíôáé Þ äåí áíÝ÷ïíôáé ôçí
ôñÝ÷ïõóá èåñáðåßá ôïõò.
Åíäåßîåéò: ÔïðéêÞ èåñáðåßá ôùí äåñìáôé-
êþí âëáâþí óáñêþìáôïò Kaposi ðïõ Áíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ
ó÷åôßæåôáé ìå ôï óýíäñïìï ôçò åðßêôçôçò êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
áíïóïáíåðÜñêåéáò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíáéìßá, èñïì-
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá ñåôéíï- âïðåíßá Þ ðáíêõôôáñïðåíßá, áéìïññáãé-
åéäÞ, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá, ãåéôíßáóç ìå êÝò åêäçëþóåéò, ïßäçìá, áðþëåéá âÜ-
âëÜâåò ôïõ äÝñìáôïò Üëëçò áéôéïëïãßáò. ñïõò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, êåöáëáë-
ãßá, æÜëç, ôá÷õêáñäßá, áßóèçìá ðáëìþí,
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êõñßùò ôïðéêÝò åîáíèÞìáôá, êüðùóç, óðáíéüôåñá áû-
óôï óçìåßï ôçò åöáñìïãÞò: åñýèçìá, ïß- ðíßá, êáôÜèëéøç, óýã÷õóç, íåõñéêüôçôá,
äçìá, êíçóìüò, ó÷çìáôéóìüò åöåëêß- îçñïóôïìßá, äéáôáñá÷Ýò ìíÞìçò, õðÝñ-
äùí, åëêþí, öõóáëëßäùí, îçñïäåñìßá, ôáóç, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, äéÜöïñåò
áðïöïëßäùóç, áðï÷ñùìáôéóìüò Þ õðåñ- áññõèìßåò, óõãêïðôéêÝò êñßóåéò, äý-
ìåëÜã÷ñùóç, áéìïññáãßåò. Áðü ôéò óõ-
óôçìáôéêÝò: ËåìöáäåíïðÜèåéá, ðáñáé-
8.6 ÁËËÁ ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 451
óðíïéá, ðíåõìïíßá, ðëåõñßôéäá, ðáãêñåá- ëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò (ñßãïò, êíßäùóç,
ôßôéäá, áéìïññáãßá ðåðôéêïý, áëùðåêßá, ðõñåôüò), óðáíßùò áíáöõëáêôéêü shock,
áëëáãÞ ÷ñïéÜò äÝñìáôïò, êíçóìüò, áíé- õðåñãëõêáéìßá.
êáíüôçôá, êáôáâïëÞ, ðõñåôüò, áýîçóç ç- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ðñåäíéæüíç Þ âéí-
ðáôéêþí åíæýìùí. êñéóôßíç åíéó÷ýåôáé ç õðåñãëõêáéìéêÞ ôçò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óôÜèìç ôçò áõîÜíåôáé äñÜóç, ï êßíäõíïò íåõñïðÜèåéáò Þ äéá-
ìå öëïõâïîáìßíç êáé ïìåðñáæüëç. Åðé- ôáñá÷þí ôçò áéìïðïßçóçò Þ áëëåñãéêþí
ôåßíåé ôç äñÜóç ôçò ìéëñéíüíçò, åíïîéìü- áíôéäñÜóåùí. Må ìåèïôñåîÜôç Þ êõôáñá-
íçò êáé ôïõ áêåôõëïóáëéêõëéêïý ïîÝïò. âßíç ìðïñåß íá áíáóôáëåß ç äñÜóç êáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç- ôùí äýï áí ÷ïñçãçèåß ðñþôç ç áóðáñá-
óç çðáôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò ãéíÜóç Þ íá åíéó÷õèåß áí ÷ïñçãçèåß ðñþ-
êáé åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ áßìáôïò. Óå ôá ìåèïôñåîÜôç Þ êõôáñáâßíç. ÁõîÜíåé
áóèåíåßò ìå ðéèáíïëïãïýìåíç êáñäéï- ôçí ôïîéêüôçôá Üëëùí öáñìÜêùí åðéäñþ-
ðÜèåéá. Ïé áóèåíåßò èåùñïýíôáé üôé âñß- íôáò óôçí çðáôéêÞ ëåéôïõñãßá.
óêïíôáé óå êßíäõíï üôáí åßíáé >60 åôþí, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná õðÜñ÷åé óå
ôá áéìïðåôÜëéá åßíáé >1 åêáôïììýñéï êê÷ Üìåóç äéÜèåóç áäñåíáëßíç êáé õäñïêïñ-
êáé üôáí õðÜñ÷åé éóôïñéêü èñïìâïåìâï- ôéæüíç. Ná ðñïçãåßôáé äïêéìáóôéêþò ìé-
ëéêþí åðåéóïäßùí. êñÞ äüóç. Eðßóçò ðñïóï÷Þ óå äéáâÞôç,
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 1mg çìåñçóßùò óå ïõñéêÞ áñèñßôéäá, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
äýï äüóåéò åðß ìßá åâäïìÜäá. Ôñïðïðïß- íåöñïëéèßáóç Þ ëïéìþîåéò. H åíäïìõúêÞ
çóç ôçò äïóïëïãßáò ìå áõîïìåéþóåéò 0- ÷ïñÞãçóç ðñïêáëåß ëéãüôåñåò áëëåñãé-
5 mg/24ùñï áíÜ åâäïìÜäá þóôå ï á- êÝò áíôéäñÜóåéò áðü ôçí åíäïöëÝâéá. Óå
ñéèìüò ôùí áéìïðåôáëßùí íá öèÜóåé êÜ- áëëåñãßá ìå L-áóðáñáãéíÜóç áðü E.coli
ôù áðü 600.000 êê÷ êáé éäåùäþò ìåôáîý ÷ïñçãåßôáé L-áóðáñáãéíÜóç áðü Erwinia.
150-400.000 êê÷. Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé âñáäÝùò åíäïöëå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âßùò ãéá ôçí Ýãêáéñç ðñüëçøç áëëåñãé-
XAGRID/Shire U.K.: caps 0.5mg x 100 êþí áíôéäñÜóåùí, óõíÞèçò äüóç 200
u/kg Þ 6000 u/m2 ôçí çìÝñá ãéá 10 óõ-
AÓÐAPAÃINAÓH* íÞèùò çìÝñåò óýìöùíá ìå ôá äéÜöïñá
Asparaginase èåñáðåõôéêÜ ðñùôüêïëëá. Åíäïìõúêþò
100-400 u/kg Þ 3000- 12000u/m2.
Ç áóðáñáãéíÜóç Ý÷åé áíôéëåìöïêõôôáñéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äñÜóç ðñïêáëþíôáò åîÜíôëçóç ôïõ áìéíï- L-ASPARAGINASE 10000 MEDAC/Biochem
îÝïò L-áóðáñáãßíç, ôï ïðïßï åßíáé áíáãêáßï
ãéá ôá ëåìöïêýôôáñá, ôá ïðïßá äåí ìðïñïýí Diagnostics: ly.pd.inj 10.000u/vial x 5
íá ôï óõíèÝóïõí.
* Þ L-Asparaginase Þ Colaspase
(Colaspase=Asparaginase ðáñáóêåõáæüìåíç
áðü Escherichia coli)
Eíäåßîåéò: Oîåßá ëåìöïâëáóôéêÞ ëåõ÷áéìßá, ÂÇÎÁÑÏÔÅÍÇ Í
ìç Hodgkin ëÝìöùìá, ÷ñüíéá ëåõ÷áéìßá Bexarotene
ðïõ ìåôáðßðôåé óå ïîåßá.
Ðñüêåéôáé ãéá äéåãÝñôç (áãùíéóôÞ) ôùí × õ-
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò ðáèÞóåéò ôïõ Þðá- ðïäï÷Ýùí ôùí ñåôéíïåéäþí, ïé ïðïßïé ó÷åôß-
ôïò, ðáãêñåáôßôéäá Þ éóôïñéêü áõôÞò, êý- æïíôáé ìå ôçí ùñßìáíóç êáé äéáöïñïðïßçóç
çóç (íá ëáìâÜíåôáé áðïôåëåóìáôéêÞ áíôé- ôùí êõôôÜñùí (üðùò êáé ç ôñåôéíïÀíç). Ãåíé-
óýëëçøç êáôÜ ôç äéÜñêåéá êáé ãéá 3 ìÞ- êþò ãßíåôáé áñêåôÜ êáëÜ áíåêôü, åìöáíßæåé
íåò ìåôÜ ôï ðÝñáò ôçò èåñáðåßáò), ãá- ìéêñÞ êáôáóôïëÞ ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí êáé
ëïõ÷ßá. ôïõ áíïóïðïéçôéêïý óõóôÞìáôïò êáé ÷ïñç-
ãåßôáé ãéá ôç èåñáðåßá ôùí Ô - ëåìöùìÜôùí
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aíïñåîßá, íáõ- ôïõ äÝñìáôïò.
ôßá, Ýìåôïé, äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåé-
ôïõñãßáò (äéáðéóôþíåôáé óôï 50% ôùí á- Åíäåßîåéò: ÄåñìáôéêÝò ìïñöÝò Ô-ëåìöùìÜ-
óèåíþí), Þðéá ïîåßá Ýùò áéìïññáãéêÞ
ðáãêñåáôßôéäá, ëÞèáñãïò, õðíçëßá, êáôá-
óôïëÞ, äéáôáñá÷Ýò ðÞîçò áßìáôïò, áë-
452 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ôùí ðñï÷ùñçìÝíçò ìïñöÞò ðïõ áíèß- ÂÏÑÔÅÆÏÌÉÌÐÇ Í
óôáíôáé óå ôïõëÜ÷éóôïí ìßá óõóôçìáôéêÞ Bortezomib
èåñáðåßá.
Aíôåíäåßîåéò: Ìç åëåã÷üìåíç õðåñëéðé- Ç âïñôåæïìßìðç ðñïêáëåß áíáóôïëÞ ôïõ
äáéìßá, õðåñ÷ïëçóôåñïëáéìßá, èõñåïåé- ðñùôåïóùìáôßïõ, åíüò óõìðëüêïõ ðñùôåú-
äïðÜèåéá, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü íþí ïé ïðïßåò åëÝã÷ïõí ôïí êõôôáñéêü êý-
ðáãêñåáôßôéäáò, åíåñãÞ ãåíéêåõìÝíç ëïß- êëï. Ç áíáóôïëÞ áõôÞ ïäçãåß óå äéáêïðÞ
ìùîç, õðåñâéôáìßíùóç Á, ãõíáßêåò óå ôïõ êýêëïõ êáé óå áðüðôùóç ôïõ íåïðëá-
ãüíéìç ðåñßïäï ÷ùñßò áðïôåëåóìáôéêÞ á- óìáôéêïý êõôôÜñïõ.
íôéóýëëçøç, õðåñåõáéóèçóßá óôá ñåôéíï-
åéäÞ, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Åíäåßîåéò: Ðïëëáðëü ìõÝëùìá óå ðåñé-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé êõñéüôåñåò
åßíáé õðåñëéðéäáéìßá, êåöáëáëãßá, ëåõ- ðôþóåéò êáôÜ ôéò ïðïßåò ç ðÜèçóç åîå-
êïðåíßá, áíáéìßá, äéüãêùóç ëåìöáäÝ-
íùí, èõñåïåéäïðÜèåéá, áûðíßá, îçñï- ëßóóåôáé ðáñÜ ôçí ðñïçãïýìåíç ÷ïñÞãç-
öèáëìßá, êþöùóç, ïöèáëìéêÝò äéáôáñá-
÷Ýò, ïßäçìá, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, åîÜí- óç Üëëçò ÷çìåéïèåñáðåßáò êáé óå áóèå-
èçìá, áðïöïëéäùôéêÞ äåñìáôßôéäá êáé
êíçóìüò. íåßò ðïõ äåí åßíáé êáôÜëëçëïé ãéá ìåôá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí äéåîá÷èåß å-
ðßóçìåò ìåëÝôåò, ëüãù üìùò ôïõ ìåôá- ìüó÷åõóç ìõåëïý ôùí ïóôþí.
âïëéóìïý ôïõ öáñìÜêïõ áðü ôï éóïÝíæõ- Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
ìï ôïõ êõôï÷ñþìáôïò CYP3A4 áíáìÝíå- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò
ôáé üôé ç ÷ïñÞãçóç ïõóéþí ðïõ ôï áíá-
óôÝëëïõí (ë.÷. ç êåôïêïíáæüëç, åñõèñï- åßíáé: Ëïéìþîåéò ìéêñïâéáêÝò, éïãåíåßò,
ìõêßíç) èá ïäçãÞóïõí óå áýîçóç ôçò
óôÜèìçò ôïõ åíþ ïé ïõóßåò ðïõ ôï åðÜ- ìõêçôéáóéêÝò, ðåñéöåñéêÞ êáé áõôüíïìç
ãïõí (ë.÷. ñéöáìðéêßíç) óå ìåßùóç. Ç
ãåìöéâñïæßëç êáé ï ÷õìüò ãêñÝéðöñïõô íåõñïðÜèåéá, áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïé,
áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôïõ. Ìåéþíåé ðéèá-
íþò ôçí éó÷ý ôùí áíôéóõëëçðôéêþí êáé å- äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, êïéëéáêÜ Üë-
íéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò
áíôéäéáâçôéêþí êáé ôçò éíóïõëßíçò. ãç, äýóðíïéá, âÞ÷áò, ñéíßôéäá, åðßóôáîç,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé ç ëÞ-
øç ôïõ öáñìÜêïõ ìáæß ìå ôñïöÞ ãéá ëü- áûðíßá, Üã÷ïò, êáôÜèëéøç, èáìðÞ üñá-
ãïõò êáëÞò áðïññüöçóçò. Ðáñáêïëïý-
èçóç ôçò óôÜèìçò ôùí ëéðéäßùí, ôçò çðá- óç, ßëéããïò, ðáñüîõíóç êáñäéáêÞò áíå-
ôéêÞò ëåéôïõñãßáò (äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãç-
óçò óå áýîçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí óôï ðÜñêåéáò, áññõèìßåò, õðüôáóç, ðõñåîßá,
3ðëÜóéï), ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, ôùí
ïñìïíþí ôïõ èõñåïåéäÞ, ôùí åììüñöùí åîáíèÞìáôá êáé Üëëåò áíôéäñÜóåéò õðå-
óôïé÷åßùí ôïõ áßìáôïò êáé ôùí ïöèáëìþí
(åíßïôå èïëåñüôçôá ôïõ öáêïý). Íá áðï- ñåõáéóèçóßáò, íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá,
öåýãåôáé ç Ýêèåóç óôïí Þëéï.
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 300mg/m2/çìÝ- çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, êüðùóç, áðþëåéá
ñá åöÜðáî. Ç äüóç åíäÝ÷åôáé íá áõîç-
èåß, íá åëáôôùèåß Þ êáé íá äéáêïðåß ðñï- âÜñïõò, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâï-
óùñéíÜ áí êñéèåß áðáñáßôçôï. Äåí óõíé-
óôÜôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí. ðåíßá, óýíäñïìï ëýóçò èñüìâïõ, áíôé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÔÁRGRETIN/Ligand U.K.: sof.g.caps 75mg x100 äñÜóåéò åðáãüìåíåò áðü áíïóïóõ-
ìðëÝãìáôá (ïñïíïóßá êëð).
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ¸÷åé áíáöåñèåß õðï-
ãëõêáéìßá óå äéáâçôéêïýò ðïõ åëÜìâá-
íáí áíôéäéáâçôéêÜ áðü ôïõ óôüìáôïò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÔáêôéêÞ ðáñáêï-
ëïýèçóç ôùí åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ
áßìáôïò êáé äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò áí ôá
áéìïðåôÜëéá êáôÝëèïõí <25000/ìl. Åðß-
óçò ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç óçìåßùí ðåñéöå-
ñéêÞò Þ áõôüíïìçò íåõñïðÜèåéáò (ìåßù-
óç Þ äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ áíÜëïãá ìå
ôïí âáèìü ôçò). Óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü
óðáóìþí. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò ÁÐ (êßí-
äõíïò õðüôáóçò), ôçò êáñäéáêÞò, íåöñé-
êÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò (ðéèáíþò
ìåßùóç ôçò äüóçò). Óå áóèåíåßò ðïõ äéá-
ôñÝ÷ïõí êßíäõíï óõíäñüìïõ ëýóçò ôïõ
üãêïõ. Óå ôáõôü÷ñïíç ëÞøç öáñìÜêùí
ðïõ åðÜãïõí (ë.÷. ñéöáìðéêßíç) Þ áíá-
óôÝëëïõí (ë.÷. êåôïêïíáæüëç) ôï Ýíæõìï
CYP3A4.
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 1.3mg/m2 äýï öï-
8.6 ÁËËÁ ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 453
ñÝò ôçí åâäïìÜäá ãéá äýï åâäïìÜäåò ÊÅÔÏÕÎÉÌÁÌÐÇ Í
êáé áêïëïýèùò 10 çìÝñåò áíÜðáõëá. Óå Cetuximab
êáëÞ áíôáðüêñéóç åðáíáëáìâÜíïíôáé
äýï áêüìá ðáñüìïéïé êýêëïé. Äåí õðÜñ- ×éìáéñéêü ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá, ðáñáãüìå-
÷ïõí äåäïìÝíá ãéá ÷ïñÞãçóç óå ðáéäéÜ íï ìå ôå÷íïëïãßá áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA,
êáé åöÞâïõò. óôñåöüìåíï åíáíôßïí ôïõ õðïäï÷Ýá ôïõ áõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îçôéêïý ðáñÜãïíôá ôçò åðéäåñìßäáò.
VELCADE/Janssen-Cilag Belgium: pd.inj.sol
3.5mg/vial x 1 Åíäåßîåéò: Ìåôáóôáôéêüò êáñêßíïò ðá÷Ýïò
åíôÝñïõ êáé ïñèïý áðü êýôôáñá ðïõ åê-
EÓTPAMOYÓTINH ÖÙÓÖOPIKH öñÜæïõí ôïí õðïäï÷Ýá ôïõ áõîçôéêïý
Estramustine Phosphate ðáñÜãïíôá ôçò åðéäåñìßäáò ìåôÜ áðü á-
ðïôõ÷ßá ôçò êõôôáñïôïîéêÞò èåñáðåßáò
H åóôñáìïõóôßíç åßíáé óõíäõáóìüò ïéóôñï- óôçí ïðïßá ðåñéëáìâáíüôáí êáé ç éñéíï-
ãüíùí êáé áæùèõðåñßôïõ êáé Ý÷åé ôçí éäéü- ôåêÜíç. Êáñêßíïò åê ðëáêùäþí êõôôÜ-
ôçôá íá áðïäßäåé ôïí ôåëåõôáßï óå êõôôáñé- ñùí êåöáëÞò êáé ôñá÷Þëïõ.
êïýò õðïäï÷åßò ïéóôñïãüíùí ôïõ üãêïõ
ë.÷. óå êáñêßíï ôïõ ðñïóôÜôç. Táõôü÷ñïíá Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
áóêåß ïñìïíéêÞ äñÜóç ìåéþíïíôáò ôçí ôå- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðõñåôüò, ñßãïò
óôïóôåñüíç. Å÷åé áóèåíÝóôåñç ïéóôñïãïíé-
êÞ äñÜóç áðü ôçí ïéóôñáäéüëç êáé áóèåíÝ- êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Ýã÷õóçò, áíôéäñÜ-
óôåñç áíôéíåïðëáóìáôéêÞ áðü ôïõò Üëëïõò óåéò õðåñåõáéóèçóßáò (âñïã÷üóðáóìïò,
áëêõëéïýíôåò ðáñÜãïíôåò. äýóðíïéá, äåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò åíßïôå
óïâáñÝò), õðüôáóç, åðéðåöõêßôéäá.
Åíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò Þ ìåôáóôáôéêüò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
êáñêßíïò ðñïóôÜôç. êáñäéïáíáðíåõóôéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Óôçí
êýçóç íá óôáèìßæåôáé ç áíáãêáéüôçôá ôçò
Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá ÷ïñÞãçóçò. Íá õðÜñ÷ïõí äéáèÝóéìá ìÝ-
óôçí ïéóôñáäéüëç Þ óôá áíÜëïãá ôïõ á- ôñá áíÜíçøçò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Ýã÷õ-
æùèõðåñßôç. Ðåðôéêü Ýëêïò, âáñéÜ çðáôé- óçò.
êÞ Þ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 400mg/m2. ÌåôÜ
áðü ìßá åâäïìÜäá êáé áíÜ åâäïìÜäá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tùí áíáëüãùí 250mg/m2 óå åíäïöëÝâéåò åã÷ýóåéò.
ôïõ áæùèõðåñßôç (âë. 8.1) êáé ôùí ïé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôñïãüíùí (âë. êåö.6.5.2.1). Eðßóçò ãõ- ERBITUX/Merck Germany: sol.inf 2mg/ml 1 vial
íáéêïìáóôßá, äéáôáñá÷Ýò çðáôéêÞò ëåé-
ôïõñãßáò, êáñäéáããåéáêÜ óõìâÜìáôá, x 50ml
óôåöáíéáßá áíåðÜñêåéá.
ÌÉÔÏÔÁÍÇ Í
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå Mitotane
ìåôáâïëéêÝò áóèÝíåéåò ôùí ïóôþí ðïõ
ó÷åôßæïíôáé ìå õðåñáóâåóôéáéìßá. ÃÜëá, Ç ìéôïôÜíç ðñïêáëåß åêëåêôéêÞ êáôáóôïëÞ
ðñïúüíôá ãÜëáêôïò Þ öÜñìáêá ðïõ ðå- ôïõ öëïéïý ôùí åðéíåöñéäßùí äñþíôáò ðé-
ñéÝ÷ïõí áóâÝóôéï, ìáãíÞóéï, áñãßëéï èáíþò óôïí ðåñéöåñéêü ìåôáâïëéóìü ôùí
(ð.÷. áíôéüîéíá), äåí ðñÝðåé íá ëáìâÜíï- ïñìïíþí ôïõ. Ïé õðÜñ÷ïõóåò ìåëÝôåò áöï-
íôáé óõã÷ñüíùò. ñïýí êõñßùò óå ðåñéðôþóåéò êáñêßíïõ ôïõ
ïñãÜíïõ.
Äïóïëïãßá: 7-14 mg/kg/24ùñï óå 2-3
äéáéñåìÝíåò äüóåéò 1 þñá ðñéí Þ 2 þñåò Åíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôïõ
ìåôÜ ôç ëÞøç ôñïöÞò. áíåã÷åßñçôïõ êáé ìåôáóôáôéêïý êáñêéíþ-
ìáôïò ôïõ öëïéïý ôùí åðéíåöñéäßùí.
ËïéðÜ: Âë. 8.1. êáé êåö. 6.5.2.1.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå
Åstramustine Phosphate Sodium óðåéñïíïëáêôüíç.
ESTRACYT/Pfizer: caps 140mg x 100
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé,
äéÜññïéá, âëåííïãïíßôéäá, áíïñåîßá, æÜ-
454 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ëç, õðíçëßá, ðáñáéóèÞóåéò, óýã÷õóç, ÌÐÅÂÁÓÉÆÏÕÌÁÌÐÇ Í
ðïëõíåõñïðÜèåéá, áôáîßá, êåöáëáëãßá, Bevacizumab
äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, ãõíáéêïìáóôßá,
ðáñÜôáóç ÷ñüíïõ ñïÞò, áíáéìßá, ëåõêï- Ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá ðáñáãüìåíï ìå ôå-
ðåíßá, èñïìâïðåíßá, áýîçóç ëéðéäßùí, ç- ÷íïëïãßá áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA áðü ùï-
ðáôéêþí åíæýìùí. Óðáíéüôåñá áõôïÜíï- èÞêåò êéíÝæéêïõ êñéêçôïý (Hamster), ôï ï-
óç çðáôßôéäá, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, äé- ðïßï åßíáé áíáóôïëÝáò ôïõ áõîçôéêïý ðáñÜ-
ðëùðßá, èáìðÞ üñáóç, âëÜâç áìöéâëç- ãïíôá ôïõ áããåéáêïý åíäïèçëßïõ.
óôñïåéäïýò, óéåëüññïéá, áéìïññáãéêÞ
êõóôßôéäá, õðåñðõñåîßá. Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ðñþôçò ãñáììÞò óå
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò áíáóôÝë- ìåôáóôáôéêü êáñêßíùìá ðá÷Ýïò åíôÝñïõ
ëåôáé ìå óðåéñïíïëáêôüíç. Ìåéþíåé ôç Þ ïñèïý óå óõíäõáóìü åßôå ìå öèïñéïõ-
äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò. ÅðÜãåé ôï Ýíæõ- ñáêßëç êáé öõëëéíéêü ïîý, åßôå ôùí ßäéùí
ìï CYP3A4 êáé Üñá ìåéþíåé ôç óôÜèìç öáñìÜêùí ìáæß ìå éñéíïôåêÜíç.
ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìå áõôü (ñé-
öáìðéêßíç, ñéöáìðïõôßíç êëð.). Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ìåôáóôÜ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôç ÷ïñÞãç- óåéò óôï ÊÍÓ ðïõ äåí Ý÷ïõí áíôéìåôùðé-
óç íá áöáéñïýíôáé üëåò ïé åóôßåò ôïõ ü- óèåß èåñáðåõôéêþò.
ãêïõ (ìåßùóç ôïõ êéíäýíïõ åìöñÜîåùí
Þ áéìïññáãéþí óå áõôÝò). Óå åìöÜíéóç Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êßíäõíïò åìöÜ-
êáôáðëçîßáò, âáñÝïò ôñáýìáôïò Þ ìü- íéóçò ãáóôñåíôåñéêÞò äéÜôñçóçò, åðéðëï-
ëõíóçò ðñïóùñéíÞ äéáêïðÞ ôçò èåñá- êÝò óôçí åðïýëùóç ôñáýìáôïò, áéìïñ-
ðåßáò êáé ÷ïñÞãçóç êïñôéêïóôåñïåéäþí. ñáãßåò äÝñìáôïò êáé âëåííïãüíùí, õ-
Ðáñáêïëïýèçóç ôùí åðéðÝäùí ôïõ ðÝñôáóç, óýíäñïìï áíáóôñÝøéìçò ïðß-
öáñìÜêïõ þóôå íá ñõèìßæåôáé ç äïóï- óèéáò ëåõêïåãêåöáëïðÜèåéáò (ÓÁÏË),
ëïãßá. Ç ìáêñïðñüèåóìç ÷ïñÞãçóç ìå- áñôçñéáêÝò èñïìâþóåéò, ðñùôåúíïõñßá.
ãÜëùí äüóåùí ìéôïôÜíçò åíÝ÷åé ôïí êßí-
äõíï äçìéïõñãßáò ìç áíáóôñÝøéìçò å- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç èåñáðåßá íá
ãêåöáëéêÞò âëÜâçò. Ðáñáêïëïýèçóç îåêéíÜ 28 çìÝñåò ìåôÜ áðü ìåßæïíá ÷åé-
ôùí åðéðÝäùí ôùí ïñìïíþí ôïõ öëïéïý ñïõñãéêÞ åðÝìâáóç Þ ôçí åðïýëùóç ôïõ
ôùí åðéíåöñéäßùí (êßíäõíïò õðïëåéôïõñ- ÷åéñïõñãéêïý ôñáýìáôïò. Ðáñáêïëïý-
ãßáò). ÌÝôñá áðïôåëåóìáôéêÞò áíôéóýë- èçóç ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç åíäïêïéëéáêÞò
ëçøçò óå ãõíáßêåò ìå äõíáôüôçôá ôåêíï- öëåãìïíÞò Þ íåõñïëïãéêþí åêäçëþóå-
ðïßçóçò. Ðáñáêïëïýèçóç ÷ñüíïõ ðñï- ùí ôïõ óõíäñüìïõ ÓÁÏË. Åðßóçò ðáñá-
èñïìâßíçò óå áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ. Óå åí- êïëïýèçóç êáñäéáêÞò êáé íåöñéêÞò ëåé-
äå÷üìåíç åã÷åßñçóç íá ëáìâÜíåôáé õðü- ôïõñãßáò. ÄéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò óå åì-
øç ç ðáñÜôáóç ôïõ ÷ñüíïõ ñïÞò. Äåí öÜíéóç èñïìâïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí,
óõíéóôÜôáé óå âáñéÜ çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ ìåãÜëçò õðÝñôáóçò Þ íåöñùóéêïý óõí-
áíåðÜñêåéá Äåí óõíéóôÜôáé ç ïäÞãçóç äñüìïõ. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá (áõîçìÝ-
êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí ìç÷áíþí. íïò êßíäõíïò èñüìâùóçò).
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 2-3g çìåñçóßùò óå
2-3 äüóåéò êáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò Äïóïëïãßá: 5mg/kg êÜèå 14 çìÝñåò åíäï-
óå 1-2g çìåñçóßùò ìåôÜ äýï ìÞíåò Þ áí öëåâßùò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ êáé å-
õðÜñîïõí óïâáñÜ óçìåßá ôïîéêüôçôáò. öÞâïõò.
Óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò äåí õðÜñ÷ïõí å-
ðáñêÞ óôïé÷åßá, åÜí üìùò áðïöáóéóôåß ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íá äïèåß, ùò äüóç ðñïôåßíïíôáé 1.5- AVASTIN/Roche U.K.: c/s sol.in 100mg/4ml-vial
3.5g/m2/24ùñï.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: x 1, 400mg/16ml-vial x 1
LYSODREN/Laboratoires HRA France: tab 500mg
ÐENTOÓTATINH
x 100 Pentostatin
Eíäåßîåéò: Ëåõ÷áéìßá áðü ôñé÷ùôÜ êýôôáñá.
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá, íåöñéêÞ
áíåðÜñêåéá ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò
<60 ml/min, óïâáñÞ åíåñãÞ ëïßìùîç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáóôïëÞ ôïõ
8.6 ÁËËÁ ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 455
ìõåëïý ôùí ïóôþí êáé ôïõ áíïóïëïãé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eßíáé ðïëëÝò
êïý óõóôÞìáôïò. Eðßóçò åêäçëþóåéò á- êáé áðü üëá ôá óõóôÞìáôá (óõìâïõëåõ-
ðü üëá ôá óõóôÞìáôá ìå óõ÷íüôåñåò ôéò ôåßôå ôïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúü-
ãåíéêÝò ñßãïò, ðõñåôüò, êüðùóç, ôéò ðå- íôïò). Oé êõñéüôåñåò åßíáé: Ñßãïé, ðõñå-
ðôéêÝò êïéëéáêÜ Üëãç, Ýìåôïé, äéÜññïéá, ôüò, êåöáëáëãßá, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé-
ôï ðåñéöåñéêü ïßäçìá, ôéò áíáðíåõóôéêÝò óèçóßáò, êïéëéáêü Üëãïò, íáõôßá, Ýìåôïé,
âÞ÷áò, äýóðíïéá, ðíåõìïíéêÜ äéçèÞìá- äéÜññïéá, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, èùñá-
ôá, ôéò äåñìáôéêÝò îçñïäåñìßá, åîáíèÞ- êéêü Üëãïò, áíáðíåõóôéêÜ êáé êáñäéáêÜ
ìáôá, êíçóìüò, êëð. êáé áðü ôï íåõñéêü åíï÷ëÞìáôá (äýóðíïéá, ôá÷õêáñäßá, õ-
óýóôçìá Üã÷ïò, êáôÜèëéøç, ôñüìïò, ìõú- ðüôáóç ê.Ü.).
êÝò óõóðÜóåéò. Aýîçóç Þ áðþëåéá âÜ-
ñïõò, áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí, óáê÷Ü- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ãßíåé ìåëÝôåò.
ñïõ êáé ïõñßáò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç óõíäõÜ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: O óõíäõáóìüò ìå Üëëá
êõôôáñïóôáôéêÜ öÜñìáêá (öëïõäáñáâß- æåôáé ìå áíèñáêõêëßíåò (áýîçóç ôïîéêü-
íç, õøçëÝò äüóåéò êõêëïöùóöáìßäçò) Þ ôçôáò). Kßíäõíïò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáé-
áíôéééêÜ (âéäáñáâßíç) áõîÜíåé ôéò áíåðé- óèçóßáò, åíßïôå åðéêéíäýíùí, éäéáßôåñá
èýìçôåò åíÝñãåéåò êáé åíÝ÷åé ôïí êßíäõ- êáôÜ ôçí ðñþôç Ýã÷õóç Þ áìÝóùò ìåôÜ Þ
íï ðíåõìïíéêþí åðéðëïêþí åíßïôå èáíá- êáé áñêåôÜ áñãüôåñá. Eßíáé éäéáßôåñá âá-
ôçöüñùí. ñéÝò óå áóèåíåßò ìå åðéðëïêÝò ðñï÷ù-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸ëåã÷ïò ýðáñ- ñçìÝíçò êáêïÞèåéáò áðü ôïõò ðíåýìï-
îçò ôõ÷üí ëïßìùîçò ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãç- íåò. Aíôéìåôùðßæïíôáé ìå õðïóôçñéêôéêÞ
óç. Óõ÷íüò áéìáôïëïãéêüò Ýëåã÷ïò. Mðï- èåñáðåßá (ïîõãüíï, êïñôéæüíç, â-áäñå-
ñåß íá Ý÷åé âëáðôéêÞ åðßäñáóç óôï ãïíéäß- íåñãéêïß áíáóôïëåßò). Óå áóèåíåßò ìå
ùìá êáé èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç êý- êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðÝñôáóç, óôåöá-
çóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò êáé íéáßá íüóï ëüãù ôïõ êéíäýíïõ åìöÜíé-
ãéá 6 ìÞíåò ìåôÜ. Óå åìöÜíéóç ôïîéêþí óçò Þ åðéäåßíùóç ôçò êáñäéáêÞò áíå-
åêäçëþóåùí áðü ôï íåõñéêü óýóôçìá ç ðÜñêåéáò. Aíôéìåôùðßæåôáé ìå ôç óõíÞèç
èåñáðåßá äéáêüðôåôáé. áãùãÞ (êáñäéïôïíùôéêÜ, äéïõñçôéêÜ,
Äïóïëïãßá: 4 mg/m2 óå åöÜðáî ÷ïñÞãçóç êëð.). Óôçí êýçóç ÷ïñçãåßôáé ìüíï åÜí ôá
Þ äéáëõìÝíç óå 50 ml äåîôñüæçò Þ NaCl äõíçôéêÜ ïöÝëç õðåñôåñïýí ôùí êéíäý-
óå 20-30 min êÜèå 2ç åâäïìáäá. íùí ãéá ôï Ýìâñõï.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç åöüäïõ: 4mg/kg
NIPENT/Pfizer: pd.inj.sol 10mg/vial x 1 ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç äéÜñêåéáò 90 ëå-
ðôþí. MåôÜ ìéá åâäïìÜäá 2mg/kg å-
TPAÓTOYZOYMAMÐH âäïìáäéáßùò ìå äéÜñêåéá Ýã÷õóçò 30
Trastuzumab ëåðôþí åÜí ç ðñþôç äüóç Ýãéíå êáëþò
áíåêôÞ. Äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç áóöÜ-
ëåéá óå áóèåíåßò <18 åôþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
HERCEPTIN/Roche U.K.: pd.c.so.in 150mg/vial x 1
ÅîáíèñùðïðïéçìÝíï ìïíïêëùíéêü áíôß- TPETINOÚNH
óùìá, ôï ïðïßï óôñÝöåôáé åíáíôßïí ôïõ õ- Tretinoin
ðïäï÷Ýá ôïõ åðéäåñìéêïý áõîçôéêïý ðá-
ñÜãïíôá 2 ôïõ üãêïõ (Human Epidermal ÁíÞêåé óôïõò äéáöïñïðïéçôéêïýò ðáñÜãï-
Growth Factor Receptor 2 / HER2). Oé á- íôåò (áãùíéóôÞò ñåôéíïåéäþí) ðïõ ðñïêá-
óèåíåßò èá ðñÝðåé íá Ý÷ïõí õðïâëçèåß Þ- ëïýí äéáöïñïðïßçóç êáé ùñßìáíóç ôùí
äç óå ÷çìåéïèåñáðåßá åêôüò åÜí áõôÞ Ý÷åé êõôôÜñùí, êõñßùò ôçò êïêêéþäïõò óåéñÜò.
êñéèåß áêáôÜëëçëç. Mðïñåß íá äïèåß ìáæß
ìå ðáêëéôáîÝëç. Eíäåßîåéò: Oîåßá ðñïìõåëïêõôôáñéêÞ ëåõ-
÷áéìßá. ËïéðÝò âë. êåö. 13.5.1.
Eíäåßîåéò: Måôáóôáôéêüò êáñêßíïò ìáóôïý
óå áóèåíåßò ôùí ïðïßùí ïé üãêïé õðå- Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç (åßíáé ôåñáôïãüíïò
ñåêöñÜæïõí ôïí õðïäï÷Ýá HER2. ïõóßá). Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôå-
ôñáêõêëßíåò Þ âéôáìßíç Á.
Aíôåíäåßîåéò: Äýóðíïéá çñåìßáò, ãáëïõ÷ßá.
456 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eßíáé óõíáöåßò óôç ÷ñüíéá Þ åîåëéóóüìåíç öÜóç ôçò,
ìå åêåßíåò ôçò õðåñâéôáìßíùóçò A. Îç- éäéïðáèÞò èñïìâïêõôôáñáéìßá Þ ãíÞóéá
ñüôçôá äÝñìáôïò êáé âëåííïãüíùí, êíç- ðïëõêõôôáñáéìßá ìå áõîçìÝíï êßíäõíï
óìüò, áëùðåêßá, åößäñùóç, ÷åéëßôéäá. èñïìâïåìâïëéêþí åðéðëïêþí.
Kåöáëáëãßá, êáëïÞèçò åíäïêñáíéáêÞ õ- Aíôåíäåßîåéò: ÐñïûðÜñ÷ïõóá êáôáóôïëÞ
ðÝñôáóç éäéáßôåñá óå ðáéäéÜ, óýã÷õóç, ôïõ ìõåëïý, ëåõêïðåíßá (<2.5x109
êáôÜèëéøç, ðáñáéóèçóßá, áûðíßá, ñßãïò, ëåõêïêýôôáñá/l), èñïìâïêõôôáñïðåíßá
ïðôéêÝò êáé áêïõóôéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Náõ- (<100x109 áéìïðåôÜëéá/l) Þ óïâáñÞ ìïñ-
ôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, á- öÞ áíáéìßáò, êýçóç.
íïñåîßá, ðáãêñåáôßôéäá. Aññõèìßåò, ïß- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aíïñåîßá, íáõ-
äçìá. Óýíäñïìï ôïõ ñåôéíïúêïý ïîÝïò ôßá, Ýìåôïé, óôïìáôßôéäá, äéÜññïéá Þ äõ-
(ðõñåôüò, äýóðíïéá, ðíåõìïíéêÜ äéçèÞ- óêïéëéüôçôá, ðáñïäéêÞ çðáôïôïîéêüôçôá
ìáôá, ðëåõñéôéêü åîßäñùìá, ëåõêïêõôôÜ- (óðÜíéá), ìõåëïôïîéêüôçôá, ðïõ áíáôÜó-
ñùóç, ïßäçìá, õðüôáóç, áýîçóç óùìáôé- óåôáé åýêïëá ìå ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
êïý âÜñïõò, çðáôéêÞ, íåöñéêÞ áíåðÜñ- êïõ, åîáíèÞìáôá êáé áëùðåêßá (óðÜ-
êåéá êáèþò êáé Üëëùí ïñãÜíùí). íéåò), ðáñïäéêÞ äéáôáñá÷Þ ôçò íåöñéêÞò
ëåéôïõñãßáò êáé åîáéñåôéêÜ óðÜíéá êåöá-
AëëçëåðéäñÜóåéò: H óõã÷ïñÞãçóç ôåôñá- ëáëãßá, æÜëç, äéáôáñá÷Ýò ðñïóáíáôïëé-
êõêëßíçò ìðïñåß íá áõîÞóåé ôïí êßíäõíï óìïý, ðáñáéóèçóßåò, óðáóìïß.
åíäïêñáíéáêÞò õðÝñôáóçò. Måéþíåôáé ç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Tá Üôïìá ðïõ Ý-
áíôéóõëëçðôéêÞ äñÜóç ôùí ðñïãåóôáãü- ÷ïõí ðñïçãïõìÝíùò áêôéíïâïëçèåß
íùí. AõîçìÝíïò êßíäõíïò õðåñâéôáìßíù- ìðïñåß íá åìöáíßóïõí ìåôáêôéíéêü åñý-
óçò óå óõã÷ïñÞãçóç âéôáìßíçò A. Ðéèá- èçìá. Ná äéïñèþíåôáé ôõ÷üí áíáéìßá
íÞ áëëçëåðßäñáóç ìå öÜñìáêá ðïõ å- ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç. Óôéò áñ÷Ýò ôçò èå-
ðÜãïõí (ñéöáìðéêßíç, êïñôéêïåéäÞ, êëð.) ñáðåßáò åìöáíßæåôáé ìåãáëïâëáóôéêïý
Þ áíáóôÝëëïõí (óéìåôéäßíç, åñõèñïìõêß- ôýðïõ åñõèñïðïßçóç ðïõ äåí ïöåßëåôáé
íç êëð.) ôá Ýíæõìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P- óå Ýíäåéá B12 Þ öõëëéêþí. Ðñïóï÷Þ
450. óôïõò íåöñïðáèåßò ãéáôß áðïâÜëëåôáé á-
ðü ôïõò íåöñïýò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H ôáõôü÷ñïíç Äïóïëïãßá: Óôç ×ÌË áñ÷éêÞ äüóç 40
÷ïñÞãçóç ôñïöÞò áõîÜíåé ôç âéïäéáèåóé- mg/kg çìåñçóßùò êáé ñõèìßæåôáé áíÜëï-
ìüôçôÜ ôçò. Åßíáé äõíáôüí íá åðçñåáóôåß ãá ìå ôïí áñéèìü ôùí ëåõêþí áéìïóöáé-
ç éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñéóìïý ìç- ñßùí. Óôçí éäéïðáèÞ èñïìâïêõôôáñáéìßá
÷áíçìÜôùí. Ná áðïêëåßåôáé ç êýçóç áñ÷éêÞ äüóç 15 mg/kg/çìÝñá ìå ñýèìé-
ðñéí êáé åðß ôïõëÜ÷éóôïí Ýíá ìÞíá ìåôÜ óç ôçò äüóçò áíÜëïãá ìå ôïí áñéèìü
ôç èåñáðåßá. Kßíäõíïò èñüìâùóçò ôïí ôùí ëåõêþí áéìïóöáéñßùí êáé ôùí áéìï-
1ï ìÞíá ôçò èåñáðåßáò. Äåí õðÜñ÷ïõí ðåôáëßùí. Óôç ãíÞóéá ðïëõêõôôáñáéìßá
äåäïìÝíá ãéá áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç óå ðáé- áñ÷éêÞ äüóç 15-20 mg/kg/çìÝñá êáé å-
äéÜ. îáôïìßêåõóç áíÜëïãá ìå ôïí áéìáôïêñßôç
êáé ôïí áñéèìü ôùí áéìïðåôáëßùí (âë. å-
Äïóïëïãßá: 45 mg/m2 äéáéñåìÝíç óå 2 éóü- ãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ
ðïóåò äüóåéò óõã÷ñüíùò Þ ìåôÜ ôï ãåý- öáñìÜêïõ).
ìá ìÝ÷ñéò üôïõ åðéôåõ÷èåß ýöåóç Þ -ôï á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íþôåñï- ãéá 90 çìÝñåò. HYDROXYUREA/MEDAC/Medac Germany:
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: caps 500mg x 100
VESANOID/Roche: sof.g.caps 10mg x 100
YÄPOÎYÊÁÑÂÁÌÉÄÇ* * Þ Yäñïîõïõñßá (Hydroxyurea)
Hydroxycarbamide
Åßíáé áíáóôïëÝáò ôïõ åíæýìïõ áíáãùãÜóç 8.7 OñìïíéêÜ êáé
ôçò ñéâïíïõêëåïôßäçò, ðïõ åßíáé ïõóéþäçò óõíáöÞ
ãéá ôç óýíèåóç ôïõ DNA.
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéãñÜöïíôáé ôá áí-
Eíäåßîåéò: Xñüíéá ìõåëïãåíÞò ëåõ÷áéìßá äñïãüíá, ïéóôñïãüíá, ðñïãåóôáãüíá êáé ôá
8.7 ÏÑÌÏÍÉÊÁ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÇ 457
áíôáãùíéóôéêÜ ïñìïíþí êáé ôá áíÜëïãá ôùí óôïõò ïéóôñïãïíéêïýò õðïäï÷åßò. Eðßóçò
åêëõôéêþí ïñìïíþí ôïõ õðïèáëÜìïõ. ÷ïñçãåßôáé ðñéí ôçí åììçíüðáõóç ìå äñÜóç
üìïéá ìå ôçí ùïèçêåêôïìÞ êáèþò êáé óå
8.7.1 Aíäñïãüíá ãõíáßêåò ðïõ Ý÷ïõí õðïóôåß ìáóôåêôïìÞ
êáé Ý÷ïõí õøçëü êßíäõíï õðïôñïðÞò. Ùò á-
Eíäåßîåéò: Káñêßíïò ìáóôïý ìå èåôéêïýò íôéïéóôñïãüíá äñïõí êáé ïé íåþôåñåò ôïñå-
ïñìïíéêïýò õðïäï÷åßò êáé éäéáéôÝñùò óå ìéöáßíç êáé öïõëâåóôñÜíôç.
ïóôéêÝò ìåôáóôÜóåéò. ËïéðÝò âë. êåö.
6.5.1.1. Oé ïõóßåò áíáóôñïæüëç, ëåôñïæüëç, åîå-
ìåóôÜíç åßíáé áíáóôïëåßò ôïõ åíæýìïõ á-
TEÓTOÓTEPONH ñùìáôÜóç, ç äýï ðñþôåò ìç óôåñïåéäåßò å-
Testosterone íþ ç åîåìåóôÜíç óôåñïåéäÞò áíáóôïëÝáò.
Ôï Ýíæõìï áñùìáôÜóç óõìâÜëëåé óôç ìåôá-
Äïóïëïãßá: Åíäïìõúêþò 250 mg êÜèå 2-3 ôñïðÞ ôùí áíäñïãüíùí óå ïéóôñïãüíá.
åâäïìÜäåò. Ðñüêåéôáé åðïìÝíùò ãéá áíáóôïëåßò ôïõ
ó÷çìáôéóìïý ïéóôñïãüíùí.
ËïéðÜ: Bë. êåö. 6.5.1.1.
ÁíôáãùíéóôéêÝò ôùí áíäñïãïíéêþí õðï-
8.7.2 Oéóôñïãüíá äï÷Ýùí ôïõ ðñïóôÜôç ïõóßåò, üðùò ç
öëïõôáìßäç, ç âéêáëïõôáìßäç, ç íéëïõôáìß-
Å÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß óå êáñêßíï ôïõ ðñï- äç êáé ç ïîåéêÞ êõðñïôåñüíç ÷ñçóéìï-
óôÜôç êáé ðåñéðôþóåéò êáñêßíïõ ôïõ ìáóôïý ðïéïýíôáé óôïí êáñêßíï ôïõ ðñïóôÜôç, äñþ-
óôéò ãõíáßêåò ìåôÜ ôçí åììçíüðáõóç ìå èå- íôáò åðïìÝíùò ùò áíôéáíäñïãüíá.
ôéêïýò õðïäï÷åßò ïéóôñïãüíùí, áëëÜ äåí
êõêëïöïñïýí ðëÝïí áíÜëïãá óêåõÜóìáôá. Tá áíÜëïãá LHRH (âïõóåñåëßíç, ãï-
ËïéðÝò åíäåßîåéò âë. êåö. 6.5.2.1, 7.1. & óåñåëßíç, ëåõðñïñåëßíç, ôñéðôïñåëßíç) åß-
7.2.1. íáé ðåðôßäéá ôá ïðïßá Ý÷ïõí áíÜëïãç äñÜ-
óç ìå ôç öõóéêÞ õðïèáëáìéêÞ äéåãåñôéêÞ
8.7.3 Ðñïãåóôáãüíá ïñìüíç ôùí ãïíáäïôñïðéíþí (LHRH). H
ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìåôÜ ôçí áñ-
Eíäåßîåéò: Káñêßíïò ìáóôïý (ùò öÜñìáêá ÷éêÞ äéÝãåñóç, áíáóôÝëëåé ôçí ðáñáãùãÞ
2çò Þ 3çò ãñáììÞò), åíäïìçôñßïõ. Ëïé- ôùí ãïíáäïôñïðéíþí, êáôáñãþíôáò Ýôóé ôç
ðÝò âë. êåö. 6.5.2.4, 7.2.1 & 7.2.2. ëåéôïõñãßá ôùí üñ÷åùí êáé ôùí ùïèçêþí.
KáôÜ ôçí áñ÷éêÞ äéåãåñôéêÞ öÜóç ðïëëïß á-
ËïéðÜ: Bë. êåö. 6.5.2.4. óèåíåßò åìöáíßæïõí ìåãÝèõíóç ôïõ üãêïõ,
ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé óõìðßåóç ôïõ
8.7.4 AíôáãùíéóôéêÜ ïñìïíþí íùôéáßïõ ìõåëïý Þ åðéäåßíùóç ôùí ïóôé-
êáé áíÜëïãá ôùí êþí áëãþí, ïðüôå ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéç-
åêëõôéêþí ïñìïíþí ôïõ èïýí ôá áíôéáíäñïãüíá. Ôá áíÜëïãá LHRH
õðïèáëÜìïõ ÷ïñçãïýíôáé êõñßùò óå êáñêßíï ôïõ ðñï-
óôÜôç, ôïõ ìáóôïý, óå åíäïìçôñßùóç êáé é-
ÐïëëÝò ïõóßåò áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç íïìõþìáôá ôçò ìÞôñáò.
äéáöüñùí ïñìïíþí êáôáëáìâÜíïíôáò ôïõò
õðïäï÷åßò ôùí ôåëåõôáßùí, áíôáãùíéæüìå- Ôá áíÜëïãá ôçò óùìáôïóôáôßíçò ïêôñåï-
íåò Ýôóé ôç äñÜóç ôïõò. ôßäç êáé ëáíñåïôßäç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá
ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí óõìðôùìÜôùí ðïõ
H ôáìïîéöáßíç êáôáëáìâÜíåé ôïõò õðï- ó÷åôßæïíôáé ìå ôïõò íåõñïåíäïêñéíåßò ü-
äï÷åßò ôùí ïéóôñïãüíùí êáé ëåéôïõñãåß å- ãêïõò (éäßùò ôá êáñêéíïåéäÞ). ÐåñéãñÜöï-
ðïìÝíùò ùò áíôéïéóôñïãüíï. Eßíáé ôï öÜñ- íôáé êõñßùò óôï êåöÜëáéï 6.7.1.1.
ìáêï åêëïãÞò óôïí ìåôáóôáôéêü êáñêßíï
ôïõ ìáóôïý ôùí ãõíáéêþí ìåôÜ ôçí åììçíü- ANAÓTPÏZOËH
ðáõóç, éäéáßôåñá áí ïé üãêïé åßíáé èåôéêïß Anastrïzole
Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò êáñêßíïò ìá-
óôïý óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò
(ç áðïôåëåóìáôéêüôçôá äåí Ý÷åé áðïäåé-
458 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
÷èåß óå áóèåíåßò ìå áñíçôéêïýò ïéóôñï- ðñïóôÜôç, óôïõò ïðïßïõò ï ÷åéñïõñãéêüò
ãïíïûðïäï÷åßò, åêôüò åÜí åß÷áí ðñïç- åõíïõ÷éóìüò Þ Üëëç éáôñéêÞ ðáñÝìâáóç
ãïýìåíç èåôéêÞ êëéíéêÞ áíôáðüêñéóç äåí èåùñïýíôáé êáôÜëëçëïé, ïýôå áðï-
óôçí ôáìïîéöáßíç). ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá äåêôïß ÷åéñéóìïß.
ìåôåììçíïðáõóéáêþí ãõíáéêþí ìå ðñþ- Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñöåíáäß-
éìï äéçèçôéêü êáñêßíï ìáóôïý êáé èåôé- íç, áóôåìéæüëç Þ óéóáðñßäç.
êïýò ïéóôñïãïíïûðïäï÷åßò, ïé ïðïßåò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, êíç-
äåí ìðïñïýí íá õðïâëçèïýí óå èåñá- óìüò, åõáéóèçóßá óôïõò ìáóôïýò êáé ãõ-
ðåßá ìå ôáìïîéöáßíç, ëüãù ôïõ õøçëïý íáéêïìáóôßá. Aíïñåîßá, îçñïóôïìßá, äõ-
êéíäýíïõ èñïìâïåìâïëéêïý åðåéóïäßïõ óðåøßá, äõóêïéëéüôçôá. Aýîçóç ôñáíóá-
Þ áíùìáëéþí ôïõ åíäïìçôñßïõ. ìéíáóþí, ÷ïëüóôáóç êáé ßêôåñïò. Óðáíß-
Aíôåíäåßîåéò: ÐñïåììçíïðáõóéáêÝò ãõ- ùò êáñäéáããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò üðùò
íáßêåò, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá, ìÝôñéá Ýùò óôçèÜã÷ç, áññõèìßåò, äéáôáñá÷Ýò áãù-
óïâáñÞ çðáôéêÞ êáé óïâáñÞ íåöñéêÞ á- ãÞò. ºëéããïé, áûðíßá Þ õðíçëßá, ìåßùóç
íåðÜñêåéá. Ôáõôü÷ñïíç èåñáðåßá ìå ôá- ôçò libido, åöéäñþóåéò, íõêôïõñßá, áëù-
ìïîéöáßíç. ðåêßá, åîáíèÞìáôá. Yðåñãëõêáéìßá, ðåñé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, îçñü- öåñéêü ïßäçìá, áýîçóç Þ åëÜôôùóç âÜ-
ôçôá Þ êáé áéìïññáãßá ôïõ êüëðïõ, ëÝ- ñïõò. Eðßóçò óðáíßùò èñïìâïðåíßá.
ðôõíóç ôñé÷þí. Aíïñåîßá, Ýìåôïò, äéÜñ- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ðéèáíþò åðéôåßíåé ôçí
ñïéá, áäõíáìßá, õðíçëßá, åîáíèÞìáôá. áíôéðçêôéêÞ äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí á-
MéêñÞ áýîçóç ôçò ÷ïëçóôåñßíçò. íôéðçêôéêþí. Óå óõã÷ïñÞãçóç óéìåôéäß-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ná ìç óõã÷ïñçãåßôáé íçò Þ êåôïêïíáæüëçò åíéó÷ýåôáé ç äñÜ-
ìå ïéóôñïãüíá, äéüôé áíáéñåßôáé ç äñÜóç óç ôïõ.
ôçò (âë. êáé Áíôåíäåßîåéò). Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Ýùò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ìåéþíåé ôá åðß- âáñéÜ çðáôïðÜèåéá.
ðåäá ôùí êõêëïöïñïýíôùí ïéóôñïãü- Äïóïëïãßá: Ðåñéåêôéêüôçôá 50 mg: 50 mg
íùí êáé óõíåðþò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé çìåñçóßùò. H èåñáðåßá ðñÝðåé íá áñ÷ß-
åëÜôôùóç ôçò ïóôéêÞò ðõêíüôçôáò. Óå æåé ôïõëÜ÷éóôïí 3 çìÝñåò ðñéí ôçí Ýíáñ-
ãõíáßêåò ìå ïóôåïðüñùóç Þ ìå êßíäõíï îç ôçò èåñáðåßáò ìå Ýíá áíÜëïãï ôçò
ïóôåïðüñùóçò ðñÝðåé íá åêôéìçèåß ç ï- LHRH Þ ìáæß ìå ÷åéñïõñãéêü åõíïõ÷é-
óôéêÞ ìÜæá êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåß- óìü. Ðåñéåêôéêüôçôá 150mg: 150 mg ç-
áò êáé óå ôáêôÜ äéáóôÞìáôá óôç óõíÝ÷åéá. ìåñçóßùò. ÐñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé óõíå-
EÜí åìöáíéóèåß õðíçëßá ìðïñåß íá åðç- ÷þò ãéá äýï ôïõëÜ÷éóôïí ÷ñüíéá, åêôüò
ñåáóèåß ç éêáíüôçôá ïäÞãçóçò. åÜí ï áóèåíÞò ðáñïõóéÜóåé óçìåßá åîÝ-
Äïóïëïãßá: 1 mg çìåñçóßùò. ëéîçò ôçò íüóïõ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ARIMIDEX/AstraZeneca: f.c.tab 1mg x 28 BICAMIDE/GENEPHARM/Genepharm: f.c.
BIKAËOYTAMIÄH tab 50mg x 28
Bicalutamide CASODEX/AstraZeneca: f.c.tab 50mg x 28,
150mg x 28
Eíäåßîåéò: Ðåñéåêôéêüôçôá 50 mg: Aíôéìå- BOYÓEPEËINH OÎEIKH
ôþðéóç ðñï÷ùñçìÝíïõ êáñêßíïõ ðñï- Buserelin Acetate
óôÜôç óå óõíäõáóìü ìå èåñáðåßá ìå á-
íÜëïãá LHRH Þ ÷åéñïõñãéêü åõíïõ÷é- Eíäåßîåéò: AãùãÞ ðñï÷ùñçìÝíïõ êáñêß-
óìü. Ðåñéåêôéêüôçôá 150 mg: Óå áóèå- íïõ ðñïóôÜôç, åÜí äåí Ý÷åé ãßíåé ïñ÷å-
íåßò ìå ôïðéêÜ ðñï÷ùñçìÝíï êáñêßíï êôïìÞ.
ðñïóôÜôç ùò Üìåóç èåñáðåßá åßôå ìüíï
ôïõ åßôå óõìðëçñùìáôéêÜ óå ñéæéêÞ ðñï- Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
óôáôåêôïìÞ Þ áêôéíïèåñáðåßá. Åðßóçò ãéá êÞ ïõóßá Þ óôá áíÜëïãá ôçò LHRH. Kýç-
ôçí áíôéìåôþðéóç áóèåíþí ìå ôïðéêÜ óç, ãáëïõ÷ßá.
ðñï÷ùñçìÝíï ìç ìåôáóôáôéêü êáñêßíï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸îáñóç ïóôé-
êþí áëãþí, öáéíüìåíá óõìðßåóçò áðü
8.7 ÏÑÌÏÍÉÊÁ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÇ 459
ôïí üãêï ìå åëÜôôùóç ôçò äéïýñçóçò, ËïéðÜ: Bë. Bïõóåñåëßíç.
õäñïíÝöñùóç Þ ëåìöéêÞ óôÜóç (åîáéôßáò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáñïäéêÞò áýîçóçò ôçò ôåóôïóôåñüíçò Âë. êåö. 6.7.1.1.
ðïõ åíåñãïðïéåß ôïí üãêï). ÅîÜøåéò, á-
ðþëåéá libido, ãõíáéêïìáóôßá, Þðéá ïéäÞ- EÎEMEÓTANH
ìáôá. YðÝñôáóç, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé- Exemestane
óèçóßáò, ìåßùóç áíï÷Þò óôç ãëõêüæç,
ðáñïäéêÞ áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò êáñêßíïò ìá-
ëåõêïðåíßá, èñïìâïêõôïðåíßá. Kåöá- óôïý óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò
ëáëãßá, äéáôáñá÷Ýò ìíÞìçò êáé èõìéêïý, ìå èåôéêïýò ïéóôñïãïíïûðïäï÷åßò ìåôÜ
æÜëç, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò êáé áêïÞò, áë- áðü áðïôõ÷ßá ôçò áíôéïéóôñïãïíéêÞò èå-
ëáãÝò óôçí ôñß÷ùóç ôïõ óþìáôïò (óõíÞ- ñáðåßáò. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå
èùò åëÜôôùóç), ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò. ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò ìå äéçèç-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷õèåß ç ôéêü ðñþéìï êáñêßíï ìáóôïý êáé èåôéêïýò
äñÜóç ôùí áíôéäéáâçôéêþí öáñìÜêùí. ïéóôñïãïíéêïýò õðïäï÷åßò, ìåôÜ áðü
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé ç ÷ï- ôïõëÜ÷éóôïí 2-3 Ýôç áñ÷éêÞò óõìðëçñù-
ñÞãçóç áíôéáíäñïãüíïõ 5 çìÝñåò ðñéí ìáôéêÞò áãùãÞò ìå ôáìïîéöáßíç.
ôç ÷ïñÞãçóç ãéá áðïöõãÞ öáéíïìÝíùí
Ýîáñóçò ôïõ üãêïõ êáé ãéá 3-4 åâäïìÜ- Aíôåíäåßîåéò: ÐñïåììçíïðáõóéáêÝò ãõ-
äåò ìåôÜ. Táêôéêüò Ýëåã÷ïò AÐ, óáê÷Ü- íáßêåò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ñïõ, çðáôéêþí åíæýìùí êáé åììüñöùí
óôïé÷åßùí áßìáôïò. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, íáõôßá,
Äïóïëïãßá: Yðïäïñßùò 0.5 mg áíÜ 8ùñï óðáíéüôåñá Ýìåôïé, äõóðåøßá, äõóêïéëéü-
3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Óå ñéíéêïýò øåêá- ôçôá, êüðùóç, áõîçìÝíç åößäñùóç, æÜ-
óìïýò 0.2 mg ( 2 øåêáóìïß, Ýíáò óå êÜ- ëç, êåöáëáëãßá, áûðíßá, êáôÜèëéøç, ðåñé-
èå ñþèùíá) 6 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ôï åíÝ- öåñéêü ïßäçìá, åîáíèÞìáôá, áëùðåêßá.
óéìï åìöýôåõìá ðáñáôåôáìÝíçò äñÜóçò Óðáíßùò ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá êáé
6.3mg õðïäïñßùò êÜèå 2 ìÞíåò óôçí áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí.
êïéëéáêÞ ÷þñá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: AëëçëåðéäñÜóåéò: Måôáâïëßæåôáé ìÝóù
SUPREFACT/Aventis: m.d.nas.sp 100mcg/dose ôïõ êõôï÷ñþìáôïò CYP3A4 êáé èåùñçôé-
4fl x 100doses + 4 ìç÷- inj.sol 1mg/ml 2vials êþò õðÜñ÷åé êßíäõíïò ìåßùóçò ôçò
óôÜèìçò ôïõ ìå ãíùóôïýò åðáãùãåßò
x 7ml (multidose) ôïõ åíæýìïõ.
SUPREFACT DEPOT 2 ÌÇÍÅÓ/Aventis: im-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
plant 6.3mg/pf.syr x 1 íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ëüãù ôçò åëÜôôù-
óçò ôùí ïéóôñïãüíùí åßíáé áíáìåíüìåíç
ÃOÓEPEËINH OÎEIKH ç ìåßùóç ôçò ïóôéêÞò ðõêíüôçôáò.
Goserelin Acetate
Äïóïëïãßá: 25mg çìåñçóßùò.
Eíäåßîåéò: Káñêßíïò ðñïóôÜôç êáé êáñêßíïò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìáóôïý ïñìïíïåîáñôþìåíïé. ËïéðÝò âë. AROMASIN/Pfizer: c.tab 25 mg x 30
êåö. 6.7.1.1.
KYÐPOTEPONH OÎEIKH
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. Bïõóåñåëß- Cyproterone Acetate
íç. Óôéò ãõíáßêåò ðáñïäéêÞ áýîçóç ôùí
óõìðôùìÜôùí êáé óçìåßùí ôïõ üãêïõ. Eíäåßîåéò: Áíåã÷åßñçôïò êáñêßíïò ðñïóôÜ-
EîÜøåéò, åößäñùóç, îçñüôçôá ôïõ êüë- ôç á) ãéá ôçí êáôáóôïëÞ ôùí åîÜñóåùí
ðïõ. (flares) óå áñ÷éêÞ èåñáðåßá ìå áíÜëïãá
ôçò LHRH â) ãéá ìáêñü÷ñïíç êáôáðñáû-
Äïóïëïãßá: ¸íá åìöýôåõìá 3.6 mg õðï- íôéêÞ èåñáðåßá üðïõ ôá áíÜëïãá ôçò
äïñßùò óôï Üíù êïéëéáêü ôïß÷ùìá êÜèå LHRH Þ ç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç åßíáé á-
28 çìÝñåò Þ Ýíá åìöýôåõìá 10.8 mg ìå íáðïôåëåóìáôéêÜ, ìç áíåêôÜ, áíôåíäåß-
üìïéá ÷ïñÞãçóç êÜèå 12 åâäïìÜäåò ìü- êíõíôáé Þ üðïõ ðñïôéìÜôáé ç áðü ôïõ óôü-
íï óå êáñêßíï ðñïóôÜôç. ìáôïò èåñáðåßá (ìïíïèåñáðåßá) ã) ãéá
460 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
èåñáðåßá ôùí ðáñïîõóìéêþí áããåéïêéíç- ñÝò çìåñçóßùò, åîáôïìßêåõóç ôçò äüóçò
ôéêþí äéáôáñá÷þí ìå äåñìáôéêÞ åêäÞëù- áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç Ýùò 0.1-
óç (hot flushes), óå áóèåíåßò õðü èåñá- 0.2 mg 3 öïñÝò çìåñçóßùò. ÌåôÜ ôïí å-
ðåßá ìå áíÜëïãá ôçò LHRH Þ ðïõ Ý÷ïõí ðáñêÞ Ýëåã÷ï ôùí ðáèÞóåùí ìå õðïäü-
õðïóôåß ïñ÷åêôïìÞ. ËïéðÝò âë. êåö. ñéåò åíÝóåéò ìðïñåß íá äïèåß ç ìïñöÞ
6.5.1.2. LAR åíäïìõúêþò óå äüóç 20mg êÜèå 4
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Ãéá ôçí êáôáóôï- åâäïìÜäåò ãéá 3 ìÞíåò êáé óôç óõíÝ÷åéá
ëÞ ôùí åîÜñóåùí áñ÷éêÜ, 100 mg 2 öï- ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò áíÜëïãá ìå ôçí
ñÝò çìåñçóßùò ìåôÜ ôï öáãçôü ùò ìï- áíôáðüêñéóç, ìÝãéóôç äüóç 30 mg êÜèå
íïèåñáðåßá åðß 5-7 çìÝñåò êáé óôç ìáæß 4 åâäïìÜäåò. Åíáñîç ôçò èåñáðåßáò åí-
ìå Ýíáí áãùíéóôÞ ôçò LHRH. Óå ìáêñü- äïìõúêþò ôáõôü÷ñïíá ìå ôçí õðïäüñéá
÷ñïíç êáôáðñáûíôéêÞ èåñáðåßá 200 - ÷ïñÞãçóç ãéá 2 ìÞíåò ìåôÜ ôçí ðñþôç
300 mg çìåñçóßùò. Óôç èåñáðåßá ôùí åíäïìõúêÞ äüóç.
ðáñïîõóìéêþí áããåéïêéíçôéêþí äéáôáñá- ËïéðÜ: Âë. êåö. 6.7.1.1.
÷þí óõíÞèùò 50-150 mg çìåñçóßùò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Âë. êåö. 6.7.1.1.
áõîáíüìåíï Ýùò êáé 300 mg óå 3 äü-
óåéò, åöüóïí åßíáé áðáñáßôçôï. Ðáñåíôå- ËETPOZOËH
ñéêþò ãéá ôç ìåßùóç ôçò äñÜóçò ôùí åðé- Letrozole
íåöñéäéáêþí áíäñïãüíùí êáôüðéí ïñ÷å-
êôïìÞò 300 mg åíäïìõúêþò áíÜ 14 çìÝ- Eíäåßîåéò: Ïñìïíïèåñáðåßá ðñï÷ùñçìÝ-
ñåò. ×ùñßò ïñ÷åêôïìÞ Þ óå óõíäõáóìü íïõ ïñìïíïåîáñôþìåíïõ êáñêßíïõ ìá-
ìå áíÜëïãá ôçò LHRH 300 mg åíäïìõú- óôïý óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò
êþò åâäïìáäéáßùò. ùò ðñþôçò ãñáììÞò èåñáðåßá Þ ìåôÜ á-
ËïéðÜ: Âë. êåö. 6.5.1.2. ðü áóôï÷ßá èåñáðåßáò ìå áíôéïéóôñïãüíá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Âë. êåö. 6.5.1.2. Þ ùò åðéêïõñéêÞ èåñáðåßá ìåôÜ ôçí êá-
èéåñùìÝíç èåñáðåßá ìå ôáìïîéöáßíç ãéá
ËANPEOTIÄH 5 Ýôç.
Lanreotide
Aíôåíäåßîåéò: ÐñïåììçíïðáõóéáêÞ ðåñßï-
Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç ôùí óõìðôùìÜôùí äïò. Kýçóç, ãáëïõ÷ßá. BáñéÜ çðáôéêÞ á-
ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôïõò íåõñïåíäïêñé- íåðÜñêåéá.
íåßò üãêïõò (éäßùò ôá êáñêéíïåéäÞ). Ëïé-
ðÝò âë. êåö. 6.7.1.1. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, ðåðôé-
êÝò äéáôáñá÷Ýò, äýóðíïéá, èùñáêéêÜ Üë-
Äïóïëïãßá: 30 mg åíäïìõúêþò êÜèå 14 ç- ãç, âÞ÷áò, êåöáëáëãßá, ßëéããïé, íåõñïìõ-
ìÝñåò Þ 60mg óå ìïñöÞ autogel êÜèå úêÜ Üëãç, ðåñéöåñéêü ïßäçìá, êíçóìüò,
28 çìÝñåò. Óå áíåðáñêÞ áðÜíôçóç ßäéá åîáíèÞìáôá.
äüóç êÜèå 10 çìÝñåò Þ 90mg autogel
êÜèå 28 çìÝñåò. Óôç óõíÝ÷åéá ç äüóç å- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðñï÷ùñçìÝ-
îáôïìéêåýåôáé áíÜëïãá ìå ôéò áíÜãêåò. íç çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå é-
óôïñéêü ïóôåïðüñùóçò êáé/Þ êáôáãìÜ-
ËïéðÜ: Âë. êåö. 6.7.1.1. ôùí Þ óå áõîçìÝíï êßíäõíï ïóôåïðüñù-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Âë. êåö. 6.7.1.1. óçò ðñÝðåé íá ãßíåé ìÝôñçóç ôçò ïóôéêÞò
ðõêíüôçôáò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò,
OKTPEOTIÄH êáôÜ ôç äéÜñêåéá êáé ìåôÜ ôï ðÝñáò ôçò.
Octreotide
Äïóïëïãßá: 2.5 mg çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FEMARA/Novartis: f.c.tab 2.5mg x 30
Eíäåßîåéò: Aíáêïýöéóç ôùí óõìðôùìÜôùí ËEYÐPOPEËINH OÎEIKH
ôùí ãáóôñåíôåñïðáãêñåáôéêþí åíäï- Leuprorelin Acetate
êñéíéêþí üãêùí: êáñêéíïåéäåßò üãêïé,
âßðùìá, ãëõêáãüíùìá, ãáóôñßíùìá, Eíäåßîåéò: Káñêßíïò ðñïóôÜôç. ËïéðÝò âë.
óýíäñïìï Zollinger-Ellison, éíóïõëßíù- êåö. 6.7.1.1.
ìá, GRFùìá. ËïéðÝò âë. êåö. 6.7.1.1.
Äïóïëïãßá: 3.75 mg áíÜ ìÞíá Þ 11.25 mg
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 0.05 mg ìéá Þ äýï öï-
8.7 ÏÑÌÏÍÉÊÁ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÇ 461
ôñéìçíéáßùò õðïäïñßùò Þ åíäïìõúêþò Þ ôÜ ôçí åììçíüðáõóç êáé ìå èåôéêïýò õ-
1 mg çìåñçóßùò õðïäïñßùò. ðïäï÷åßò ïéóôñïãüíùí. H äñÜóç åßíáé á-
ËïéðÜ: Bë. Bïõóåñåëßíç êáé êåö. 6.7.1.1. óèåíÝóôåñç óå ãõíáßêåò ìå Ýììçíï ñý-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. êåö. 6.7.1.1. óç. Eðßóçò Ý÷åé äñÜóç óôïí êáñêßíï ìá-
óôïý ôùí áíäñþí.
NIËOYTAMIÄH Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ïîåßá ðïñöõñßá.
Nilutamide Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí Ý÷åé áîéü-
ëïãç ìõåëïôïîéêüôçôá åíßïôå üìùò ðñï-
Eíäåßîåéò: Måôáóôáôéêüò êáñêßíïò ðñïóôÜ- êáëåß èñïìâïðåíßá. Mðïñåß íá ðñïêá-
ôç óå óõíäõáóìü ìå ÷åéñïõñãéêÞ Þ öáñ- ëÝóåé åîÜøåéò, íáõôßá, åìÝôïõò, áéìïññá-
ìáêåõôéêÞ ïñ÷åêôïìÞ óå áóèåíåßò ðïõ ãßá áðü ôïí êüëðï, äéáôáñá÷Ýò åììçíïñ-
äåí Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå ðñïçãïýìåíç ñõóßáò, åîáíèÞìáôá, êíçóìü áéäïßïõ, æÜ-
ïñìïíéêÞ èåñáðåßá. ëç, êåöáëáëãßá. Óå ìåñéêïýò áóèåíåßò
ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò êáé ãéá
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ Þ áíáðíåõ- ìéêñü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ðñïêáëåßôáé åðé-
óôéêÞ áíåðÜñêåéá. äåßíùóç ôùí óõìðôùìÜôùí ôïõ êáñêß-
íïõ ôïõ ìáóôïý êáé õðåñáóâåóôéáéìßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: OðôéêÝò äéáôá- Óðáíßùò áíáöÝñïíôáé áìöéâëçóôñïåéäï-
ñá÷Ýò ðñïóáñìïãÞò óôï óêïôÜäé êáé á- ðÜèåéá êáé ðíåõìïíéêÝò åìâïëÝò. Áõîç-
íôßëçøçò ôùí ÷ñùìÜôùí, äéÜìåóç ðíåõ- ìÝíç óõ÷íüôçôá åìöÜíéóçò óáñêùìÜôùí
ìïíßôéäá, çðáôïêõôôáñéêÞ âëÜâç êáé áý- ôçò ìÞôñáò êáé áëëïéþóåùí ôïõ åíäïìç-
îçóç ôñáíóáìéíáóþí, íáõôßá, Ýìåôïé, ìåß- ôñßïõ. Áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí Þ Ý÷ïõí
ùóç ôçò libido Þ áíéêáíüôçôá, åîÜøåéò, ëÜâåé ôáìïîéöáßíç êáé ðáñïõóéÜæïõí óõ-
óðÜíéá ìõåëéêÞ áðëáóßá (áâÝâáéç ç óõ- ìðôþìáôá áðü ôá ãåííçôéêÜ üñãáíá, åéäé-
ó÷Ýôéóç ìå ôï öÜñìáêï). êÜ êïëðéêÞ áéìïññáãßá, ðñÝðåé íá åëÝã-
÷ïíôáé åíäåëå÷þò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôáãùíßæåôáé ôïí ìåôá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí
âïëéóìü ïñéóìÝíùí ïõóéþí ôùí ïðïßùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí. H áìéíï-
ìåéþíåôáé ç áðïâïëÞ (áíôéðçêôéêÜ, öáé- ãëïõôåèéìßäç ìåéþíåé ôç äñáóôéêüôçôÜ
íõôïÀíç, ðñïðñáíïëüëç, äéáæåðÜìç, ôçò. Ìå êõôôáñïôïîéêïýò ðáñÜãïíôåò
÷ëùñïäéáæåðïîåßäç, èåïöõëëßíç). Äõ- êßíäõíïò èñïìâïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí.
óáíåîßá ìå ôï ïéíüðíåõìá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãõíáßêåò ìå Ýì-
ìçíï ñýóç ìðïñåß íá óõëëÜâïõí åõêï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áíáðíåõóôé- ëüôåñá ãéáôß ôï öÜñìáêï ðñïêáëåß ùïñ-
êÞ áíåðÜñêåéá ç åìöÜíéóç äýóðíïéáò å- ñçîßá.
ðéâÜëëåé äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò. Óå õ- Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 20 mg ôçí çìÝñá. Aí
ðüíïéá çðáôéêÞò âëÜâçò (íáõôßá, Ýìåôïé, äåí õðÜñîåé áðÜíôçóç ìåôÜ Ýíá ìÞíá
ßêôåñïò) ðñïóäéïñéóìüò ôùí ôñáíóáìéíá- áõîÜíåôáé ç äüóç óå 20 mg äýï öïñÝò
óþí êáé åÜí áõôÝò õðåñâïýí ôï ôñéðëÜ- ôçí çìÝñá.
óéï ôçò öõóéïëïãéêÞò óôÜèìçò äéáêïðÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ôçò èåñáðåßáò. AðïöõãÞ áëêïïëïý÷ùí ADIFEN/Á.Äç.Öáñì: tab 10mg x 30, 20mg x 30
ðïôþí. KESSAR/Pfizer: f.c.tab 10mg x 30, 20mg x 30
NOLVADEX/AstraZeneca: f.c.tab 10mg x 30,
Äïóïëïãßá: 300 mg çìåñçóßùò ôáõôü÷ñï-
íá ìå ôçí ïñ÷åêôïìÞ ãéá 4 åâäïìÜäåò óå 20mg x 30
åöÜðáî Þ äéáéñåìÝíåò äüóåéò áíÜ 8 Þ 12 PURETAM/Biotrends: f.c.tab 10mg x 30, 20mg
þñåò. Èåñáðåßá óõíôÞñçóçò 150 mg ç-
ìåñçóßùò áðü ôçí 5ç åâäïìÜäá êáé ìå- x 30
ôÜ. TAMOPLEX/Chemipharm: tab 10mg x 30, 20mg
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: x 30
ANANDRON/Aventis: tab 150mg x 30 TAMOXIFEN/NOVEXAL/Novexal: f.c.tab 10
TAMOÎIÖAINH KITPIKH mg x 100, 20mg x 100
Tamoxifen Citrate ZYMOPLEX/Genepharm: tab 10mg x 20, x 30,
Eíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá áñ- 20mg x 20, x 30
÷éêþí óôáäßùí êáñêßíïõ ìáóôïý êáé áíá-
êïõöéóôéêÞ èåñáðåßá ìåôáóôáôéêïý êáñ- * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå
êßíïõ ìáóôïý éäéáßôåñá óôéò ãõíáßêåò ìå-
Ôáìïîéöáßíç âÜóç.
462 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
TOPEMIÖENH óôÜôç ùò áñ÷éêÞ èåñáðåßá óå óõíäõá-
Toremifene óìü ìå áíÜëïãá ôçò ãïíáäïñåëßíçò Þ
ùò åðéêïõñéêÞ èåñáðåßá óå áãùãÞ ìå á-
Eíäåßîåéò: Oñìïíïåîáñôþìåíïò êáñêßíïò ìá- íÜëïãá ôçò ãïíáäïñåëßíçò.
óôïý óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãõíáéêïìáóôßá
Þ êáé åõáéóèçóßá ôùí ìáóôþí, ðïõ ìåñé-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñðëáóßá åíäïìçôñßïõ, êÝò öïñÝò óõíïäåýåôáé áðü ãáëáêôüñ-
óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü ñïéá (åîáöáíßæïíôáé ìå ôç äéáêïðÞ ôçò á-
èñïìâïåìâïëéêþí íüóùí, êýçóç êáé ãá- ãùãÞò Þ ìå ôç ìåßùóç ôçò äüóçò). MéêñÞ
ëïõ÷ßá. ðéèáíüôçôá êáñäéáããåéáêþí åðéðëïêþí.
Ëéãüôåñï óõ÷íÜ: Måßùóç ôçò libido,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, åöé- äéÜññïéá, íáõôßá, Ýìåôïò, áýîçóç üñå-
äñþóåéò, æÜëç, íáõôßá êáé Ýìåôïé, ïßäç- îçò, áûðíßá, áßóèçìá êüðùóçò, ðáñïäé-
ìá, ëåõêüññïéá Þ áéìïññáãßá áðü ôïí êÞ äéáôáñá÷Þ ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò
êüëðï, ðüíïé óôï óôÞèïò Þ ôçí ïóöý, êå- êáé çðáôßôéäá (÷ïëïóôáôéêüò ßêôåñïò, çðá-
öáëáëãßá, äýóðíïéá, ðÜñåóç, ôñüìïò, ôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá êáé çðáôéêÞ íÝêñù-
èïëåñüôçôá áíáóôñÝøéìç ôïõ êåñáôïåé- óç). Óðáíßùò: Aíïñåîßá, ðüíïò óôïìÜ-
äïýò, áûðíßá, èñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóü- ÷ïõ, äõóêïéëéüôçôá, ïßäçìá, êíçóìüò,
äéá, õðåñáóâåóôéáéìßá, õðåñðëáóßá ôïõ êåöáëáëãßá, æÜëç, áäõíáìßá, óýíäñïìï
åíäïìçôñßïõ åíßïôå ðïëýðïäåò Þ êáñêß- ðñïóïìïéÜæïí ìå ëýêï, êáôÜèëéøç, äéá-
íïò. Ná åñåõíÜôáé êÜèå ðåñßðôùóç êïë- ôáñá÷Ýò åõêñßíåéáò üñáóçò, áéìïëõôéêÞ
ðéêÞò áéìïññáãßáò. Óðáíßùò áëùðåêßá, áíáéìßá, ìáêñïêõôôáñéêÞ áíáéìßá, áíôé-
óõíáéóèçìáôéêÞ áóôÜèåéá, ßêôåñïò, á- äñÜóåéò öùôïåõáéóèçóßáò (åñýèçìá, å-
êáìøßá. Oé ðåñéóóüôåñåò ðáñåíÝñãåéåò îåëêþóåéò, öõóáëéäþäç åîáíèÞìáôá êáé
ïöåßëïíôáé óôçí ïñìïíéêÞ äñÜóç ôçò ïõ- åðéäåñìéêÞ íåêñüëõóç), ìåôáâïëÞ ÷ñþ-
óßáò. ìáôïò ïýñùí óå óêïýñï êßôñéíï Þ êéôñé-
íïðñÜóéíï.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ðéèáíþò áõîÜíåôáé ç AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç âáñ-
äñÜóç ôùí áíôéðçêôéêþí öáñìÜêùí. Aõ- öáñßíçò, Ý÷åé ðáñáôçñçèåß áýîçóç ôïõ
îÜíåé ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí áíôéåðéëçðôé- ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò.
êþí öáñìÜêùí êáé ôçí ðéèáíüôçôá õðå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
ñáóâåóôéáéìßáò ìå öïõñïóåìßäç. O ìå- óç ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò óå áíôéðç-
ôáâïëéóìüò ôçò áíáóôÝëëåôáé áðü ôçí êå- êôéêÞ èåñáðåßá. ÐåñéïäéêÞ åîÝôáóç ôçò
ôïêïíáæüëç Þ åñõèñïìõêßíç ðïõ áíá- çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Aí õðÜñ÷ïõí åí-
óôÝëëïõí ôï åíæõìéêü óýóôçìá CYP 3A. äåßîåéò çðáôéêÞò âëÜâçò Þ éêôÝñïõ êáé Ý-
÷åé åðéâåâáéùèåß ç áðïõóßá ìåôáóôÜóå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ùí óôï Þðáñ, èá ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé ç
ìç áíôéññïðïýìåíç êáñäéáêÞ áíåðÜñ- áãùãÞ ìå öëïõôáìßäç Þ íá ìåéþíåôáé ç
êåéá Þ óôçèÜã÷ç. äïóïëïãßá. H çðáôéêÞ âëÜâç åßíáé óõíÞ-
èùò áíáôÜîéìç ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò èå-
Äïóïëïãßá: 60 mg çìåñçóßùò. ñáðåßáò Þ ìåôÜ ôç ìåßùóç ôçò äïóïëïãß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áò, áí êáé Ý÷ïõí áíáöåñèåß èÜíáôïé áðü
FARESTON/Orion Finland: tab 60mg x 30 âáñéÜ çðáôéêÞ âëÜâç ðïõ óõíäÝïíôáí ìå
ôç ÷ñÞóç ôçò.
TPIÐTOPEËINH Äïóïëïãßá: 250 mg ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝ-
Triptorelin ñá áíÜ 8ùñï. Óå óõíäõáóìü ìå áíÜëï-
ãï ôçò ãïíáäïñåëßíçò, óõíéóôÜôáé ç Ý-
Eíäåßîåéò: Káñêßíïò ðñïóôÜôç. ËïéðÝò âë. íáñîç ôçò ëÞøçò ôçò ôïõëÜ÷éóôïí ôñåéò
êåö. 6.7.1.1. çìÝñåò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò ÷ïñÞãçóçò
ôïõ áíáëüãïõ.
Äïóïëïãßá: 3.75 mg åíäïìõúêþò êÜèå 4 å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
âäïìÜäåò Þ 11.25mg êÜèå ôñåéò ìÞíåò. ELBAT/Genepharm: tab 250mg x 20
FLUCINOM/Schering Plough: tab 250mg x 21
ËïéðÜ: Bë. Bïõóåñåëßíç êáé êåö. 6.7.1.1.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Âë. êåö. 6.7.1.1.
ÖËOYTAMIÄH
Flutamide
Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò êáñêßíïò ðñï-
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 463
FLUTAPLEX/Chemipharm: tab 250mg x 100 åðéöáíåßáò öõóéïëïãéêþí êáé êáêïÞèùí
PALISTOP/Gap: tab 250mg x 21 ðåñéöåñéêþí Â êáé Ô ëåµöïêõôôÜñùí CD52
TREMEXAL/Cosmopharm: tab 250mg x 21 ðñïêáëþíôáò ôç ëýóç ôïõò.
ÖÏÕËÂÅÓÔÑÁÍÔÇ Í ÁËÅÌÔÏÕÆÏÕÌÁÌÐÇ Í
Fulvestrant Alemtuzumab
Åíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò Þ ìåôáóôáôéêüò Åíäåßîåéò: ×ñüíéá ëåìöéêÞ ëåõ÷áéìßá åÜí Ý-
êáñêßíïò ìáóôïý óå ìåôåììçíïðáõóéá- ÷åé áóôï÷Þóåé ç èåñáðåßá ìå Ýíáí áëêõ-
êÝò ãõíáßêåò ìå èåôéêïýò ïéóôñïãïíé- ëéïýíôá ðáñÜãïíôá Þ Ý÷åé õðïôñïðéÜóåé
êïýò õðïäï÷åßò, üôáí ç íüóïò õðïôñï- óýíôïìá (óå ëéãüôåñï áðü 6 ìÞíåò) ìåôÜ
ðéÜóåé Þ åðéäåéíùèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôç èåñáðåßá ìå öëïõäáñáâßíç.
èåñáðåßáò ìå áíôéïéóôñïãüíá.
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ- êÞ ïõóßá Þ óå ðñùôåÀíåò ðïíôéêïý. Åíåñ-
êåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ãÞ óõóôçìáôéêÞ ëïßìùîç, ëïßìùîç áðü
ôïí éü HIV, Üëëåò åíåñãÝò êáêïÞèåéò ðá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, èÞóåéò, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
äéÜññïéá, áíïñåîßá, êåöáëáëãßá, ïóöõ- êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
áëãßá, åîáóèÝíçóç, åîáíèÞìáôá êáé áíôé-
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ëïéìþîåéò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. ÑéôïõîéìÜ-
ïõñïöüñùí ïäþí, öëåâéêÜ èñïìâï- ìðç. Åðßóçò óïâáñÝò ëïéìþîåéò áðü
åìâïëéêÜ åðåéóüäéá, áíôéäñÜóåéò óôá óç- éïýò (Ýñðçôá, êõôôáñïìåãáëïúü ê.Ü), ìý-
ìåßá ôùí åíÝóåùí, óðáíéüôåñá êïëðéêÞ êçôåò (áóðÝñãéëëï, ìïýêïñ) êáé âáêôÞ-
áéìïññáãßá, êïëðéêÞ ìïíéëßáóç. ñéá (ðíåõìïêýóôç ê.Ü), êáèþò êáé óïâá-
ñÝò áéìáôïëïãéêÝò áíôéäñÜóåéò (èáíáôç-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé öüñá èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá, ðáíêõô-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå áéìïññáãéêÞ ôáñïðåíßá). ¢ëëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
äéÜèåóç êáé óå åõñéóêüìåíïõò óå áíôé- ãåéåò áöïñïýí ôï óýíïëï ó÷åäüí ôùí
ðçêôéêÞ áãùãÞ. Åíäå÷üìåíïò êßíäõíïò óõóôçìÜôùí ôïõ óþìáôïò êáé ï èåñÜ-
ïóôåïðüñùóçò åîáéôßáò ôïõ ôñüðïõ äñÜ- ðùí éáôñüò èá ðñÝðåé íá óõìâïõëåõôåß
óçò ôçò. ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
ôïõ öáñìÜêïõ þóôå íá åíçìåñùèåß ãéá
Äïóïëïãßá: 250mg åíäïìõúêþò êÜèå ìÞíá. ôç ðñüëçøç êáé ôçí áíôéìåôþðéóÞ ôïõò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ïé óõ÷íüôåñåò ðÜíôùò áíôéäñÜóåéò åì-
FASLODEX/AstraZeneca England: inj.sol 250 mg/ öáíßæïíôáé óõíÞèùò êáôÜ ôçí 1ç åâäï-
ìÜäá ôçò èåñáðåßáò.
5ml 1pf.syr x 5ml + âåëüíá
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß
8.8 ÖÜñìáêá åðéäñþ- êáé äåí åßíáé ãíùóôÝò. Ðáñüôé äåí Ý÷åé
íôá óôçí áíïóïëï- ìåëåôçèåß óõíéóôÜôáé íá ìçí åìâïëéÜæï-
ãéêÞ áíôáðüêñéóç íôáé ïé áóèåíåßò ìå åìâüëéá æþíôùí éþí
ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 12 ìÞíåò ìåôÜ ôç èåñá-
8.8.1 ÑéôïõîéìÜìðç êáé ðåßá.
ÁëåìôïõæïõìÜìðç
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ôï öÜñìáêï
Ç ñéôïõîéìÜìðç åßíáé ÷éìáéñéêü ìïíïêëùíé- ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé áðü éáôñïýò Ýìðåé-
êü áíôßóùìá ðïíôéêïý/áíèñþðïõ, ôï ïðïßï ñïõò óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ôïõ êáñêßíïõ.
óôñÝöåôáé Ýíáíôé ôïõ áíôéãüíïõ CD20 ôùí  ×ïñçãåßôáé óå êëéìáêïýìåíåò äüóåéò.
ëåìöïêõôôÜñùí, ôùí ïðïßùí ðñïêáëåß ëý- Ðñéí áðü êÜèå êëéìáêïýìåíç áýîçóç ôçò
óç. äïóïëïãßáò ÷ïñçãïýíôáé áíôééóôáìéíéêÜ
êáé áíáëãçôéêÜ öÜñìáêá. ÁíôéâéïôéêÜ êáé
Ç áëåìôïõæïõìÜìðç åßíáé åðßóçò ÷éìáé- éïóôáôéêÜ ÷ïñçãïýíôáé êáè'üëç ôç äéÜñ-
ñéêü ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá ðïíôéêïý/áí- êåéá ôçò èåñáðåßáò. ÅÜí åìöáíéóôïýí ï-
èñþðïõ, ôï ïðïßï äñá óôç ãëõêïðñùôåÀíç îåßåò áíåðéèýìçôåò áíôéäñÜóåéò, åíäåß-
îåéò «óõíäñüìïõ áðåëåõèÝñùóçò êõôï-
464 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
êéíþí» (õðüôáóç, ñßãç, ðõñåôüò, äý- ñïõñé÷áéìßá, õðåñêáëéáéìßá, ïîåßá íåöñé-
óðíïéá, âñïã÷üóðáóìïò êëð.), äåí áõîÜ- êÞ áíåðÜñêåéá êëð. ¢ëëåò ðáñåíÝñãåéåò
íåôáé ç åðüìåíç äüóç Ýùò üôïõ ç ÷ïñç- Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß ðñáêôéêþò áðü üëá ôá
ãïýìåíç ãßíåé êáëÜ áíåêôÞ. Óå âáñéÜ ëïß- óõóôÞìáôá ôïõ óþìáôïò.
ìùîç Þ óïâáñÞ áéìáôïëïãéêÞ äéáôáñá÷Þ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí äéáèÝóé-
ç èåñáðåßá äéáêüðôåôáé. Ðñïóï÷Þ óå á- ìá óôïé÷åßá.
óèåíåßò ìå éó÷áéìéêÞ êáñäéïðÜèåéá, óå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ëáìâÜíïíôåò áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá õðÝñôáóç Þ êáñäéáããåéáêÞ íüóï (Ý÷ïõí
(êßíäõíïò õðüôáóçò) êáé óå çëéêéùìÝ- áíáöåñèåß õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, êáñ-
íïõò. Ïé åã÷ýóåéò èá ðñÝðåé íá ãßíïíôáé äéáêÝò áññõèìßåò, óôçèÜã÷ç, êáñäéáêÞ
óå íïóïêïìåéáêü ðåñéâÜëëïí. áíåðÜñêåéá). Óå áóèåíåßò ìå ðíåõìïíéêÞ
Äïóïëïãßá: 30mg çìåñçóßùò 3 öïñÝò ôçí íüóï (êßíäõíïò ðíåõìïíéêÞò äéÞèçóçò,
åâäïìÜäá ãéá 12 ðåñßðïõ åâäïìÜäåò âñïã÷üóðáóìïò êëð.). Ðñéí áðü ôçí Ýã-
(ëåðôïìåñåßò ïäçãßåò ðáñÝ÷ïíôáé óôïõò ÷õóç óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç åíüò áíáë-
åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ãçôéêïý, åíüò áíôééóôáìéíéêïý êáé åíäå÷ï-
öáñìÜêïõ). ìÝíùò êïñôéêïåéäïýò. ÅÜí åìöáíéóôåß ôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óýíäñïìï áðåëåõèÝñùóçò êõôïêéíþí ç
MABCAMPATH/Genzyme Holland: c/s sol.in Ýã÷õóç èá ðñÝðåé íá äéáêïðåß êáé íá á-
íôéìåôùðéóèïýí ôá óõìðôþìáôá (ïîõãü-
10mg/ml 3amps x 3ml íï, êïñôéêïóôåñïåéäÞ, âñïã÷ïäéáóôáëôé-
êü êëð.). Óôçí êýçóç ç áíïóïóöáéñßíç
ÑÉÔÏÕÎÉÌÁÌÐÇ äéáðåñíÜ ôïí ðëáêïõíôéáêü öñáãìü êáé
Rituximab èá ðñÝðåé íá óôáèìéóôåß ï êßíäõíïò áõ-
ôüò. Ïé åã÷ýóåéò èá ðñÝðåé íá ãßíïíôáé óå
Åíäåßîåéò: ÁíèåêôéêÜ óôç ÷çìåéïèåñáðåßá Þ íïóïêïìåéáêü ðåñéâÜëëïí.
õðïôñïðéÜóáíôá ïæþäç ëåìöþìáôá óôá- Äïóïëïãßá: 375mg/m2 åíäïöëåâßùò ìéá
äßïõ ÉÉÉ-IV. öïñÜ ôçí åâäïìÜäá ãéá 4 åâäïìÜäåò.
Ãéá ôç èåñáðåßá µç ðñïèåñáðåõµÝíùí Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá óå ðáéäéÜ. Óå óõí-
áóèåíþí µå ïæþäåò ëݵöùµá óôáäßïõ äõáóµü µå ÷çµåéïèåñáðåßá 375 mg/m2
III-IV óå óõíäõáóµü µå ÷çµåéïèåñáðåßá ãéá 8 êýêëïõò (21 çµÝñåò/êýêëï), ôçí
CVP. Óå óõíäõáóµü µå ÷çµåéïèåñáðåßá çµÝñá 1 êÜèå êýêëïõ.
CHOP, ãéá ôç èåñáðåßá áóèåíþí µå äéÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷õôï µç Hodgkin ëݵöùµá áðü µåãÜëá MABTHERA/Roche U.K.: c/s.sol.in 100mg/
 êýôôáñá µå èåôéêü CD20.
10ml-vial x 2- inj.co.inf 500mg/50ml 1vial x
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ó÷åôéæüìåíåò ìå 50ml
ôçí Ýã÷õóç: Åìöáíßæïíôáé óõíÞèùò ôéò 8.8.2 AíïóïêáôáóôáëôéêÜ
äýï ðñþôåò þñåò ôçò ðñþôçò Ýã÷õóçò
êáé ðåñéëáìâÜíïõí ñßãïò, ðõñåôü, íáõôß- Ôá áíïóïêáôáóôáëôéêÜ öÜñìáêá êáôáóôÝë-
á, Ýìåôï, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò (åîÜí- ëïõí ôéò áíåðéèýìçôåò áíïóïëïãéêÝò áíôé-
èçìá, áããåéïïßäçìá, âñïã÷üóðáóìï), äñÜóåéò (áðüññéøç ìïó÷åõìÜôùí, áõôïÜ-
êåöáëáëãßá, ñéíßôéäá, êõíÜã÷ç êáé Üëãïò íïóåò áíôéäñÜóåéò ê.ë.ð.) ìå äéáöüñïõò ìç-
óôéò åóôßåò ôçò íüóïõ. Ôá óõìðôþìáôá ÷áíéóìïýò.
áõôÜ åßôå ïöåßëïíôáé óå áíôßäñáóç õðå-
ñåõáéóèçóßáò Þ åßíáé ìÝñïò ôïõ «óõí- Áðü áõôÜ ç áæáèåéïðñßíç ÷ñçóéìïðïéåß-
äñüìïõ áðåëåõèÝñùóçò êõôïêéíþí» ôáé åõñÝùò óôéò ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜíùí,
ðïõ óôéò óïâáñÝò ôïõ ìïñöÝò ÷áñáêôç- êáèþò êáé óôçí áíôéìåôþðéóç ðïëëþí áõôï-
ñßæåôáé áðü âáñéÜ äýóðíïéá êáé õðüôáóç Üíoóùí ðáèÞóåùí. Ç êõñéüôåñç ðáñåíÝñ-
ðïõ ìðïñåß íá ïäçãÞóïõí óå èÜíáôï. Á- ãåéÜ ôçò åßíáé ç ìõåëïêáôáóôïëÞ.
óèåíåßò ìå âáñý «öïñôßï» ôçò íüóïõ
(ìåãÜëïé ëåìöáäÝíåò, ðïëëÜ ëåõêïêýô- Ç êõêëïóðïñßíç åßíáé áíáóôïëÝáò ôçò
ôáñá) ìðïñåß íá åìöáíßæïõí óçìåßá êáé êáëóéíåõñßíçò êáé åßíáé éó÷õñü áíïóïêáôá-
«óõíäñüìïõ ëýóçò ôïõ üãêïõ» ìå õðå- óôáëôéêü öÜñìáêï. Äåí åßíáé ôüóï ìõåëïôï-
îéêü üóï åßíáé íåöñïôïîéêü.
Ç ìõêïöáéíïëÜôç Ý÷åé ðéï åêëåêôéêÞ
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 465
äñÜóç êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí ðñïöý- ìá, ðõñåôüò, áñèñáëãßåò), áëùðåêßá,
ëáîç áðü ôçí ïîåßá áðüññéøç íåöñéêïý Þ óôåáôüññïéá, ðáãêñåáôßôéäá, ðíåõìïíßôé-
êáñäéáêïý ìïó÷åýìáôïò óå óõíäõáóìü ìå äá. Óðáíßùò êáé óå ìåãÜëåò äüóåéò íáõ-
êõêëïóðïñßíç êáé êïñôéêïóôåñïåéäÞ. ¸÷åé ôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, áíïñåîßá, çðáôßôé-
êéíäýíïõò åõêáéñéáêþí ëïéìþîåùí êáé äá, ìõúêÞ áôñïößá.
ìõåëïêáôáóôïëÞò. Ç ìõêïöáéíïëÜôç ìåôá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áëëïðïõñéíüëç á-
âïëßæåôáé óå ìõêïöáéíïëéêü ïîý. íáóôÝëëåôáé ï ìåôáâïëéóìüò ôçò êáé åíé-
ó÷ýåôáé ç äñÜóç ôçò (åðéâÜëëåôáé ï ðå-
H äáêëéæïõìÜìðç êáé ç âáóéëéîéìÜìðç ñéïñéóìüò ôçò äüóçò ôïõ öáñìÜêïõ óôï
åßíáé ìïíïêëùíéêÜ áíôéóþìáôá ðïõ åìðïäß- 1/3-1/4 ôçò óõíÞèïõò).
æïõí ôïí ðïëëáðëáóéáóìü ôùí Ô ëåìöïêõô- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óõ÷íÝò åîåôÜ-
ôÜñùí êáé ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí ðñïöý- óåéò áßìáôïò ãéá ôïí öüâï ìõåëïôïîéêü-
ëáîç áðü ôçí áðüññéøç áëëïãåíïýò íåöñé- ôçôáò. Óå âáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá åðé-
êïý ìïó÷åýìáôïò ìáæß ìå êõêëïóðïñßíç êáé âÜëëåôáé ðåñéïñéóìüò ôçò äüóçò.
êïñôéêïåéäÞ. Äïóïëïãßá: 1-5 mg/kg çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ôï ôáêñüëéìïõò åßíáé åðßóçò áíáóôïëÝáò AZATHIOPRINE/PHARMACHEMIE/Chemi-
ôçò êáëóéíåõñßíçò. Ç äñÜóç ôïõ ìïéÜæåé ðï- pharm: tab 50mg x 100
ëý ìå åêåßíç ôçò êõêëïóðïñßíçò åßíáé üìùò
ðéï íåõñïôïîéêü êáé íåöñïôïîéêü. ¢ëëç ðé- ÂÁÓÉËÉÎÉÌÁÌÐÇ
èáíÞ óïâáñÞ åðéðëïêÞ åßíáé ç ìõïêáñäéï- Basiliximab
ðÜèåéá. Ôï åâåñüëéìïõò äñá áíáóôáëôéêÜ
óôïí ðïëëáðëáóéáóìü ôùí åíåñãïðïéçìÝ- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ôçí ïîåßá áðüñ-
íùí áðü ôï áíôéãüíï T-ëåìöïêõôôÜñùí å- ñéøç áëëïãåíïýò íåöñéêïý ìïó÷åýìá-
ìðïäßæïíôáò Ýôóé ôç ìåôÜäïóç ìçíõìÜôùí ôïò óå óõíäõáóìü ìå êõêëïóðïñßíç êáé
óôïõò êõôôáñéêïýò õðïäï÷åßò ìå ôá ïðïßá êïñôéêïóôåñïåéäÞ.
åîáóöáëßæåôáé ï êõôôáñéêüò ðïëëáðëáóéá-
óìüò.Ç áíáóôïëÞ áõôÞ ïäçãåß óå ðáñáìï- Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
íÞ ôùí êõôôÜñùí óôç öÜóç G1 ôïõ êõôôáñé- Äïóïëïãßá: 20mg óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
êïý êýêëïõ.
2 þñåò ðñéí áðü ôçí ìåôáìüó÷åõóç êáé
Íåþôåñç áíïóïêáôáóôáëôéêÞ ïõóßá, åß- áêüìá 20mg 4 çìÝñåò ìåôÜ ôï ÷åéñïõñ-
íáé ôï óéñüëéìïõò, ç ïðïßá äåí áíÞêåé óôïõò ãåßï, åêôüò åÜí åìöáíéóèåß ìåôåã÷åéñçôé-
áíáóôïëåßò ôçò êáëóéíåõñßíçò, üðùò ë.÷. ç êÞ åðéðëïêÞ, êõñßùò áðüññéøç ôïõ ìï-
êõêëïóðïñßíç, áëëÜ áíáóôÝëëåé êáé áõôÞ ó÷åýìáôïò.
ôçí åíåñãïðïßçóç ôùí Ô êáé  ëåìöïêõôôÜ- ËïéðÜ: Âë. ÄáêëéæïõìÜìðç.
ñùí äéáêüðôïíôáò ôç ìåôÜäïóç ôùí åéäéêþí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óçìÜôùí ðïõ ôçí ðñïêáëïýí. SIMULECT/Novartis Åuropharm U.K.: ps.sol.inf
20mg/vial x 1vial+1amp-solv
Ãéá ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ùò áíïóïêáôá-
óôáëôéêÜ êáé ôç ÷ñÞóç ôïõò óôçí ïãêïëïãßá
âë. êåö. 6.4 åéóáãùãÞ êáé 6.4.2.
AZAÈEIOÐPINH ÅÂÅÑÏËÉÌÏÕÓ Í
Azathioprine Everolimus
Eíäåßîåéò: KáôÜ ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜ- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ôçí áðüññéøç
íùí ãéá ðñïóôáóßá êáôÜ ôçò áðüññéøçò áëëïìïó÷åýìáôïò íåöñïý êáé êáñäéÜò.
êáé óôç èåñáðåßá áíïóïëïãéêþí ðáèÞ- ×ïñçãåßôáé ìáæß ìå êõêëïóðïñßíç êáé
óåùí ìüíç Þ óå óõíäõáóìü ìå êïñôéêï- êïñôéêïóôåñïåéäÞ.
óôåñïåéäÞ.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
Aíôåíäåßîåéò: ÌõåëéêÞ áðëáóßá Þ õðïðëá- êÞ ïõóßá Þ ôï óéñüëéìïõò. Êýçóç êáé ãá-
óßá, êýçóç. ëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mõåëïôïîéêü- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò:
ôçôá (ëåõêïðåíßá, áíáéìßá, èñïìâïðå- Ëïéìþîåéò áðü âáêôÞñéá, éïýò êáé ìýêç-
íßá). Eðßóçò ìðïñåß íá ðáñáôçñçèïýí ôåò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üë-
åêäçëþóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (åîÜíèç- ãç, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
466 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
èñïìâùôéêÞ èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá/áé- ôïò óå óõíäõáóìü ìå êõêëïóðïñßíç êáé
ìïëõôéêü-ïõñáéìéêü óýíäñïìï, áýîçóç êïñôéêïóôåñïåéäÞ.
ëéðéäßùí, õðÝñôáóç, öëåâéêÞ èñïìâïåì- Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
âïëÞ, áêìÞ, ïßäçìá êáé Üëãïò óôï óç- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí õðÜñ÷ïõí
ìåßï ÷ïñÞãçóçò, åðéðëïêÝò ÷åéñïõñãé- åéäéêÝò êáé åÜí åìöáíéóèïýí ïöåßëïíôáé
êþí ôñáõìÜôùí. óõíÞèùò óôá óõã÷ïñçãïýìåíá öÜñìá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé êõñßùò êá (êõêëïóðïñßíç, ðñåäíéæüíç). Óðáíßùò
áðü ôï CYP3A4 êáé ôçí Ñ-ãëõêïðñùôåÀ- áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
íç. Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò ôïõ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíù-
åíæýìïõ (êõêëïóðïñßíç, öëïõêïíáæüëç, óôÝò.
åñõèñïìõêßíç êëð) áõîÜíåé ôç óôÜèìç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ïé áóèåíåßò ðïõ
ôïõ, åíþ ìå åðáãùãåßò (ñéöáìðéêßíç, õðïâÜëëïíôáé óå áíïóïêáôáóôáëôéêÞ á-
êáñâáìáæåðßíç êëð) ôç ìåéþíåé. ãùãÞ ìåôÜ áðü ìåôáìüó÷åõóç äéáôñÝ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÔáêôéêÞ ðáñá- ÷ïõí áõîçìÝíï êßíäõíï áíÜðôõîçò ëåì-
êïëïýèçóç ôùí åðéðÝäùí ôïõ öáñìÜ- öïûðåñðëáóôéêþí äéáôáñá÷þí êáé åõ-
êïõ óôï áßìá, éäéáßôåñá ïé ðÜó÷ïíôåò áðü êáéñéáêþí ëïéìþîåùí, äåí Ý÷ïõí üìùò
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, üðïõ åíäå÷ïìÝ- áíáöåñèåß ìåôÜ áðü ÷ñÞóç ôïõ öáñìÜ-
íùò ìåéþíåôáé ç ÷ïñçãïýìåíç äüóç. êïõ. Íá õðÜñ÷ïõí Ýôïéìá ìÝôñá ãéá áíôé-
Ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç ìåôþðéóç ôõ÷üí áíôéäñÜóåùí õðåñåõáé-
ëåìöþìáôïò Þ Üëëçò êáêïÞèïõò íü- óèçóßáò. Ç ÷ñÞóç ôïõ ðñÝðåé íá ãßíåôáé
óïõ, éäéáßôåñá ôïõ äÝñìáôïò åîáéôßáò ôçò óôá åéäéêÜ ìåôáìïó÷åõôéêÜ êÝíôñá. Äåí
áíïóïêáôáóôïëÞò. Ðñïöýëáîç áðü åõ- õðÜñ÷åé åðáñêÞò åìðåéñßá óå ðáéäéÜ êáé
êáéñéáêïýò ìéêñïïñãáíéóìïýò (ë.÷. çëéêéùìÝíïõò.
Pneumocystis carinii, êõôôáñïìåãáëïú- Äïóïëïãßá: 1mg/kg äéáëýïíôáé óå 50ml
üò êëð). Ðáñáêïëïýèçóç ëéðéäßùí. Óå ÷ëùñéïíáôñéïý÷ïõ ïñïý êáé ÷ïñçãïý-
áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí óôáôßíåò êßí- íôáé åíäïöëåâßùò óå 15 ëåðôÜ åíôüò 24
äõíïò ñáâäïìõüëõóçò (ìåñéêÝò óôáôß- ùñþí ðñéí ôç ìåôáìüó÷åõóç.
íåò åßíáé õðïóôñþìáôá ôïõ åíæýìïõ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CYP3A4). Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé ÷õìüò ZENAPAX/Roche U.K.: c/s.sol.in 25mg/5ml-vial
ãêñÝéð-öñïõô (åðçñåÜæåé ôç äñáóôéêü-
ôçôá ôïõ åíæýìïõ). Íá ìç ÷ïñçãåßôáé x3
óôïõò áóèåíåßò ìå ðñïâëÞìáôá äõóáíå-
îßáò óôïõò õäáôÜíèñáêåò. Íá áðïöåý- KYKËOÓÐOPINH
ãïíôáé ïé åìâïëéáóìïß ìå æþíôåò ìéêñï- Ciclosporin
ïñãáíéóìïýò.
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 0.75mg äýï öïñÝò Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôçò áðüññéøçò ìåôÜ á-
ôçí çìÝñá üóï ôï äõíáôüí íùñßôåñá ìå- ðü ìåôáìïó÷åýóåéò óõìðáãþí ïñãÜíùí
ôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç. Óôïí ßäéï ÷ñüíï Þ ìõåëïý ôùí ïóôþí Þ ôçò áðüññéøçò
óõã÷ïñçãåßôáé êáé ç êõêëïóðïñßíç. Ðñï- ìoó÷åýìáôoò óõìðáãþí ïñãÜíùí óå á-
óáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò ìðïñåß íá ãßíåé óèåvåßò, oé oðoßoé ðñoçãoõìÝvùò åß÷áv
ìå âÜóç ôç óôÜèìç ôïõ öáñìÜêïõ, ôçí á- ëÜâåé Üëëåò ávoóoêáôáóôáëôéêÝò oõóßåò.
íï÷Þ, ôçí ôõ÷üí óõã÷ïñÞãçóç êáé Üëëùí Ðñüëçøç Þ èåñáðåßá ôçò vüóoõ ôoõ
öáñìÜêùí êáé ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç. ìoó÷åýìáôoò êáôÜ ôoõ îåvéóôÞ (GVHD)
Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç ìåôÜ áðü ìåôáìüó÷åõóç ìõåëoý ôùv
óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò. oóôþv. Óå êáôáóôÜóåéò Ýëëåéøçò áíïóï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáôáóôáëôéêïý ìç÷áíéóìïý, ÷ïñçãïýìå-
CERTICAN/Novartis: tab 0.5mg x 60, 0.75mg x íï áðü ôï óôüìá [åíäïãåíÞò ñáãïåéäßôé-
äá, íåöñùóéêü óýíäñïìï, âáñéÜ åíåñãÞ
60, 1mg x 60- disp.tab 0.25mg x 60 ñåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá (âë.êáé êåö.
10.5), âáñéÜ øùñßáóç, âáñéÜ áôoðéêÞ
ÄÁÊËÉÆÏÕÌÁÌÐÇ äåñìáôßôéäá] êáé óå áóôï÷ßá Üëëùí èåñá-
Daclizumab ðåéþí. Ãéá ôç âáñéÜ øùñßáóç êáé ôç âá-
ñéÜ áôoðéêÞ äåñìáôßôéäá âë.êåö.13.7.
Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ôçí ïîåßá áðüñ-
ñéøç áëëïãåíïýò íåöñéêïý ìïó÷åýìá-
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 467
Aíôåíäåßîåéò: NåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, ìç å- ìÝ÷ñé ôç äüóç óõíôÞñçóçò 2-6 mg/kg
ëåã÷üìåíç õðÝñôáóç, ìç åëåã÷üìåíåò çìåñçóßùò áðü ôï óôüìá. H äüóç ìðï-
ëïéìþîåéò, íåïðëáóßåò, ðåñéëáìâáíïìÝ- ñåß íá ôñïðïðïéåßôáé ìå âÜóç ôç óôÜèìç
íùí êáé áõôþí ôïõ äÝñìáôïò. ôïõ öáñìÜêïõ óôï áßìá êáé ôçò êñåáôé-
íßíçò. Måôáìüó÷åõóç ìõåëïý ïóôþí:
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íüôåñá åì- H ÷ïñÞãçóç áñ÷ßæåé 24 þñåò ðñéí ôç
öáíßæïíôáé õðåñôñß÷ùóç, ôñüìïò, íåöñé- ìåôáìüó÷åõóç óå äüóç 3-5 mg /kg ìå
êÞ êáé çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá, õðåñðëá- åväoöëÝâéá Ýã÷õóç (Þ 12.5-15 mg/kg
óßá ôùí ïýëùí êáé ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôá- áðü ôï óôüìá) çìåñçóßùò ìÝ÷ñé êáé äýï
ñá÷Ýò. YðÝñôáóç Ý÷åé ðáñïõóéáóèåß óå åâäïìÜäåò ìåôÜ, ïðüôå áñ÷ßæåé ç äüóç
áóèåíåßò ìå ìåôáìüó÷åõóç êáñäéÜò. Ëé- óõíôÞñçóçò (ðåñßðïõ 12.5 mg /kg áðü
ãüôåñï óõ÷íÜ óå ìåôáìüó÷åõóç íåöñïý. ôï óôüìá ) ãéá 6 ìÞíåò êáé óôáäéáêÜ å-
Óðáíéüôåñá åìöáíßæåôáé õðïêåéìåíéêü áß- ëáôôþíåôáé óôï ìçäÝí ðåñßðïõ Ýíá ÷ñü-
óèçìá êáýóïõ óôá ÷Ýñéá êáé óôá ðüäéá íï ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç. Aí åìöáíéóèåß
ôçí ðñþôç åâäïìÜäá ÷ïñÞãçóçò ôïõ áíôßäñáóç ìïó÷åýìáôïò åíáíôßïí îåíéóôÞ
öáñìÜêïõ. EñãáóôçñéáêÜ ìðïñåß íá õ- (GVHD) ç èåñáðåßá îáíáñ÷ßæåé.
ðÜñîåé áýîçóç êñåáôéíßíçò, ïõñßáò, ÷ï- ÅväoãåvÞò ñáãoåéäßôéäá: Áñ÷éêÜ 5mg /-
ëåñõèñßíçò, ëéðéäßùí, êáëßïõ êáé çðáôé- kg áðü ôo óôüìá ôçv çìÝñá, ç äüóç
êþí åíæýìùí. Oé äéáôáñá÷Ýò áõôÝò åßíáé ìðoñåß vá áõîçèåß Ýùò 7 mg /kg ôçv ç-
äïóïåîáñôþìåíåò êáé áíáóôñÝøéìåò. ìÝñá ãéá ðåñéoñéóìÝvç ÷ñovéêÞ ðåñßoäo.
Äüóç óõvôÞñçóçò Ýùò 5 mg /kg ôçv ç-
AëëçëåðéäñÜóåéò: ÄéÜöïñåò öáñìáêåõôé- ìÝñá. Íåöñùóéêü óýväñoìo: 5 mg /kg
êÝò ïõóßåò áõîÜíïõí Þ ìåéþíïõí ôç ãéá ôoõò åvÞëéêåò êáé 6 mg/kg ãéá ôá ðáé-
óôÜèìç ôïõ öáñìÜêïõ. Aýîçóç: êåôïêï- äéÜ çìåñçóßùò (óå âëÜâç ôçò våöñéêÞò
íáæüëç, åñõèñïìõêßíç, äïîõêõêëßíç, á- ëåéôoõñãßáò, áñ÷éêÞ äüóç Ýùò 2.5 mg/kg
íôéóõëëçðôéêÜ, áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí ôçv çìÝñá). ÑåõìáôoåéäÞò áñèñßôéäá: Ãéá
áóâåóôßïõ (íéöåäéðßíç, êëð.). EëÜôôùóç: ôéò ðñþôåò 6 åâäoìÜäåò ôçò áãùãÞò 2.5
âáñâéôïõñéêÜ, êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀ- mg/kg ôçv çìÝñá. ÅÜv ôo áðoôÝëåóìá
íç êáé åíäïöëåâßùò ÷ïñçãïýìåíç êïôñé- åßváé ávåðáñêÝò, áýîçóç êáôÜ 0.5 Ýùò
ìïîáæüëç. Tï öÜñìáêï ìåéþíåé ôçí êÜ- 0.75 mg/kg çìåñçóßùò áíÜ 4 Ýùò 5 å-
èáñóç ôçò ðñåäíéæïëüíçò êáé åíéó÷ýåé ôç âäïìÜäåò áëëÜ äåv èá ðñÝðåé vá õðåñ-
äõíáôüôçôá ôçò ëïâáóôáôßíçò, ðéèáíþò âåß ôá 5mg/kg.
êáé Üëëùí óôáôéíþí, íá ðñïêáëÝóïõí ôï- Ãéá øùñßáóç êáé áôïðéêÞ äåñìáôßôéäá âë.
îéêÝò äñÜóåéò óôïõò ìõò. êåö.13.7.
H åìðåéñßá áðü ôç ÷ïñÞãçóç ôçò êõêëï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé óðïñßíçò óå ðáéäéÜ (åêôüò áðü ôï íå-
áðü Ýìðåéñï óôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ðñïóù- öñùóéêü óýíäñïìï) åßíáé áêüìá ðåñéï-
ðéêü. TáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç áñôçñéá- ñéóìÝíç.
êÞò ðßåóçò, êñåáôéíßíçò, ÷ïëåñõèñßíçò, H çìåñÞóéá ðïóüôçôá áðü ôï óôüìá ðñÝ-
çðáôéêþí åíæýìùí, ïõñéêïý ïîÝïò, êáëß- ðåé íá ÷ïñçãåßôáé óå äýï äüóåéò. Ôá êá-
ïõ êáé üðïõ êñßíåôáé óêüðéìï êáé ôçò øÜêéá ðñÝðåé íá êáôáðßíïíôáé ïëüêëçñá.
óôÜèìçò ôïõ öáñìÜêïõ. ¼÷é ôáõôü÷ñïíç Tï ðüóéìï äéÜëõìá êáëü åßíáé íá áñáéþ-
÷ïñÞãçóç Üëëùí áíïóïêáôáóôáëôéêþí íåôáé ìå ãÜëá, óïêïëÜôá Þ ÷õìïýò öñïý-
ðëçí êïñôéêïóôåñïåéäþí (êßíäõíïò õðå- ôùí (ü÷é ãêñÝéð-öñïõô) ãéá ôç óõãêÜëõøç
ñáíïóïêáôáóôïëÞò êáé áíÜðôõîçò ëåì- ôçò ãåýóçò ôïõ êáé íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå
öþìáôïò) êáé íåöñïôïîéêþí öáñìÜêùí ðëáóôéêÜ êýðåëëá.
(áìéíïãëõêïóéäþí êëð.). Oé åìâïëéáóìïß ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìðïñåß íá åßíáé ëéãüôåñï áðïôåëåóìáôé- SANDIMMUN/Novartis: c/s.sol.in 250mg/ 5ml-
êïß. Óå êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
amp x 10
Äïóïëïãßá: Måôáìüó÷åõóç óõìðáãþí ïñ- SANDIMMUN NEORAL/Novartis: sof.g.caps
ãÜíùí: H ÷ïñÞãçóç áñ÷ßæåé åíôüò 12 ù-
ñþí ðñéí ôçí åðÝìâáóç ìå äüóç 10-15 25mg x 50, 50mg x 50, 100mg x 50- oral.sol
mg/kg çìåñçóßùò ( Þ 5-6 mg/kg çìåñç-
óßùò 4-12 þñåò ðñéí ôçí ìåôáìüó÷åõóç 500mg/5ml fl x 50ml
óå ìéá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç) ãéá 1-2 å-
âäïìÜäåò êáé ìåéþíåôáé ðñïïäåõôéêÜ
468 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
MYKOÖAINOËATH MOÖETIË ÌÕÊÏÖÁÉÍÏËÉÊÏ ÏÎÕ Í
Mycophenolate Mofetil Mycophenolic Acid
Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ïîåßá áðüññéøç Eíäåßîåéò: Óå óõíäõáóìü ìå êõêëïóðïñßíç
íåöñéêïý, êáñäéáêïý Þ çðáôéêïý ìïó÷åý- êáé êïñôéêïóôåñïåéäÞ ãéá ôçí ðñïöýëáîç
ìáôïò ìáæß ìå êõêëïóðïñßíç êáé êïñôéêï- ôçò ïîåßáò áðüññéøçò ìïó÷åýìáôïò óå
óôåñïåéäÞ. åíÞëéêåò áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí äå÷ôåß áë-
ëïãåíÞ íåöñéêÜ ìïó÷åýìáôá.
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá Äïóïëïãßá: 720mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá
(éóïäýíáìï ìå 1g ìõêïöáéíïëÜôç ìïöå-
Þ äéÜññïéá, íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üë- ôßë, íá áðïöåýãåôáé üìùò ç åíáëëáãÞ
ãç. YðÝñôáóç, ïßäçìá, èùñáêéêü Üëãïò. ôùí äýï öáñìÜêùí, ëüãù äéáöïñþí óôç
Ðáíêõôôáñïðåíßá, õðåñ÷ïëçóôåñéíáéìßá, öáñìáêïêéíçôéêÞ óõìðåñéöïñÜ). ¸íáñîç
õðåñãëõêáéìßá, çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá- åíôüò 72 ùñþí ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç.
÷Ýò. NåöñéêÞ óùëçíáñéáêÞ ïîÝùóç, áé- Äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ç áóöÜëåéá óå ðáé-
ìáôïõñßá. Aðëüò Ýñðçôáò, áêìÞ. ºëéããïò, äéÜ êáé åöÞâïõò.
áûðíßá, ôñüìïò. Äéáôáñá÷Ýò çðáôéêÞò
ëåéôïõñãßáò, óôïìáôßôéäá, Ýëêç óôüìáôïò. ËïéðÜ: Âë. ÌõêïöáéíïëÜôç Ìïöåôßë.
ÄéÜöïñåò ëïéìþîåéò êõñßùò éïãåíåßò êáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìõêçôéÜóåéò. ËåìöïûðåñðëáóôéêÞ íüóïò MYFORTIC/Novartis: e.f.c.tab 180mg x 120,
Þ ëÝìöùìá. Ãáóôñïññáãßá êáé äéÜôñçóç
óôïìÜ÷ïõ. 360mg x 120
AëëçëåðéäñÜóåéò: H ÷ïëåóôõñáìßíç êáé ôá
áíôéüîéíá ìåéþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ÓÉÑÏËÉÌÏÕÓ Í
ôçò. Óå óõã÷ïñÞãçóç áêõêëïâßñçò âñÝ- Sirolimus
èçêáí õøçëÝò óõãêåíôñþóåéò óôï áßìá
êáé ôùí äýï ïõóéþí. Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôçò áðüññéøçò íåöñé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: TáêôéêÞ áéìáôï- êïý áëëïìïó÷åýìáôïò, áñ÷éêÜ óå óõí-
ëïãéêÞ ðáñáêïëïýèçóç êáé åíäå÷ïìÝ- äõáóìü ìå êõêëïóðïñßíç êáé êïñôéêï-
íùò äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ óå óïâáñÞ óôåñïåéäÞ êáé óôç óõíÝ÷åéá ìüíïí ìå
ïõäåôåñïðåíßá. Óå çëéêéùìÝíïõò (áõîç- êïñôéêïóôåñïåéäÞ.
ìÝíïò êßíäõíïò ëïéìþîåùí, ãáóôñïññá-
ãßáò êáé ðíåõìïíéêïý ïéäÞìáôïò). Óå ý- Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ðáñîç óïâáñÞò ðÜèçóçò ôïõ ðåðôéêïý Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ËåìöïêÞëç,
óùëÞíá (êßíäõíïò áéìïññáãßáò êáé äéÜ-
ôñçóçò). Äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç áóöÜ- êïéëéáêïß ðüíïé, äéÜññïéá, óôïìáôßôéäá,
ëåéá êáé áðïôåëåóìáôéêüôçôá óôá ðáéäéÜ. ôá÷õêáñäßá, áíáéìßá, èñïìâïðåíßá, ëåõ-
Äïóïëïãßá: 1 g áðü ôï óôüìá äýï öïñÝò êïðåíßá, èñïìâùôéêÞ, èñïìâïðåíéêÞ
ôçí çìÝñá áñ÷ßæïíôáò åíôüò 72 ùñþí ðïñöýñá, õðåñëéðéäáéìßá, õðïêáëéáéìßá,
ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç íåöñïý Þ 1 g åí- áýîçóç LDH, áñèñáëãßåò, ïóôéêÞ íÝ-
äïöëåâßùò ìå Ýã÷õóç äýï öïñÝò ôçí ç- êñùóç, åðßóôáîç, ðíåõìïíßá, áêìÞ, å-
ìÝñá áñ÷ßæïíôáò åíôüò 24 ùñþí ìåôÜ ôç îáíèÞìáôá, ïõñïëïéìþîåéò, ìç öõóéïëï-
ìåôáìüó÷åõóç íåöñïý, 1.5 g áðü ôï ãéêÞ åðïýëùóç, äéÜöïñåò åðéëïéìþîåéò
óôüìá äýï öïñÝò ôçí çìÝñá åíôüò 5 ç- áðü âáêôÞñéá, ìýêçôåò Þ éïýò, äéáôáñá-
ìåñþí ìåôÜ áðü ìåôáìüó÷åõóç êáñäéÜò, ÷Ýò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ðáãêñåáôßôéäá
1 g åíäïöëåâßùò ìå Ýã÷õóç äýï öïñÝò êáé ðñïäéÜèåóç óå ëåìöþìáôá.
ôçí çìÝñá áñ÷ßæïíôáò åíôüò 24 ùñþí ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óôÜèìç ôïõ áõîÜíåé
ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç Þðáôïò. ÐáéäéÜ ìå éôñáêïíáæüëç, êåôïêïíáæüëç, êõêëï-
êáé Ýöçâïé (2-18 åôþí êáé åðéöÜíåéá óþ- óðïñßíç, äéëôéáæÝìç, ÷õìü ãêñÝéð-öñïõô,
ìáôïò >1.25m2 ): 600mg/ m2 äýï öïñÝò áíôéâéïôéêÜ ìáêñïëßäéá, óéóáðñßäç, ìåôï-
ôçí çìÝñá, ìÝãéóôï 2g çìåñçóßùò. êëïðñáìßäç, óéìåôéäßíç, äáíáæüëç êáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âñùìïêñõðôßíç êáé åëáôôþíåôáé ìå ñéöá-
CELLCEPT/Roche U.K.: tab 500mg x 50- caps ìðéêßíç, öáéíõôïÀíç, êáñâáìáæåðßíç êáé
öáéíïâáñâéôÜëç.
250mg x 100- pd.ora.sus 1g/5ml fl x110g- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
óç íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò éäéáßôåñá óå
c/s.sol.in 500mg/vial x 4
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 469
óõã÷ïñÞãçóç êõêëïóðïñßíçò, êáèþò ôá áíôéìõêçôéáóéêÜ (áìöïôåñéêßíç êëð.), ïé
êáé ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé ôùí ëéðé- áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ, ç êõ-
äßùí. êëïóðïñßíç êáé ç ïìåðñáæüëç áõîÜíïõí
Ðñïöýëáîç áðü ôçí çëéáêÞ áêôéíïâï- ôç óôÜèìç ôïõ. Ôá Üëáôá êáëßïõ áõîÜíïõí
ëßá (áõîçìÝíïò êßíäõíïò êáñêßíïõ ôïõ ôïí êßíäõíï õðåñêáëéáéìßáò.
äÝñìáôïò). ÁíôéìéêñïâéáêÞ ðñïöýëáîç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Êõêëïóðï-
ãéá ôõ÷üí ëïßìùîç áðü Pneumocystis ñßíç. Åðßóçò ôáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç Ç-
carinii êáé êõôôáñïìåãáëïúü. ÅÃ, õðåñç÷ïãñáöÞìáôïò êáñäéÜò, (êßí-
Äïóïëïãßá : Äüóç åöüäïõ 6 mg åöÜðáî äõíïò ìõïêáñäéïðÜèåéáò), ïðôéêÞò ïîý-
çìåñçóßùò, ãéá 2-3 ìÞíåò ìåôÜ ôç ìåôá- ôçôáò êáé áíáæÞôçóç ôõ÷üí áéìáôïëïãé-
ìüó÷åõóç, ìáæß ìå êõêëïóðïñßíç êáé êþí êáé íåõñïëïãéêþí åêäçëþóåùí.
êïñôéêïóôåñïåéäÞ. Óôç óõíÝ÷åéá 2 mg ç- Äïóïëïãßá: Åíáñîç ÷ïñÞãçóçò ãéá ðñïöý-
ìåñçóßùò, ìå ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜè- ëáîç áðü áðüññéøç ìïó÷åýìáôïò: Óå
ìçò ôïõ óôï áßìá. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáé- ìåôáìüó÷åõóç Þðáôïò óå åíÞëéêåò 0.1-
äéÜ, åöÞâïõò êáé Üôïìá >65 åôþí (ãéá 0.2mg/kg áðü ôï óôüìá çìåñçóßùò óå 2
ëåðôïìÝñåéåò âë. ôïõò åãêåêñéìÝíïõò ü- äüóåéò áñ÷ßæïíôáò ðåñßðïõ 12 þñåò ìå-
ñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ). ôÜ ôçí åã÷åßñçóç Þ åíäïöëåâßùò 0.01-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá : 0.05mg/kg çìåñçóßùò óå 24ùñç óõíå-
RAPAMUNE / Wyeth U.K.: f.c.tab 1mg x 30 ÷Þ Ýã÷õóç, ðáéäéÜ áðü ôï óôüìá
0.3mg/kg çìåñçóßùò óå äýï äüóåéò Þ
ÔÁÊÑÏËÉÌÏÕÓ 0.05m/kg çìåñçóßùò óå 24ùñç óõíå÷Þ
Tacrolimus Ýã÷õóç. Óå ìåôáìüó÷åõóç íåöñïý óå å-
íÞëéêåò 0.2-0.3mg/kg çìåñçóßùò óå äý-
Åíäåßîåéò: Ðñoöýëáîç áðü áðüññéøç ìï- ï äüóåéò áðü ôï óôüìá áñ÷ßæïíôáò åíôüò
ó÷åýìáôïò óå áëëïìåôáìïó÷åýóåéò Þðá- 24 ùñþí áðü ôç ìåôáìüó÷åõóç Þ 0.05-
ôïò, íåöñïý Þ êáñäéÜò. Èåñáðåßá áðüñ- 0.1mg/kg óå 24ùñç óõíå÷Þ Ýã÷õóç,
ñéøçò áëëïãåíïýò ìïó÷åýìáôïò, áíèå- ðáéäéÜ 0.30mg/kg çìåñçóßùò óå äýï
êôéêÞò óå Üëëá áíïóïêáôáóôáëôéêÜ. Ëïé- äüóåéò áðü ôï óôüìá, åíäïöëåâßùò
ðÝò âë. êåö.13.7. 0.075-0.100 mg/kg/çìÝñá, óå óõíå÷Þ
24ùñç Ýã÷õóç. Ç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôç êáèïñßæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñé-
äñáóôéêÞ ïõóßá Þ Üëëá ìáêñïëßäéá, êýçóç. óç. Ìðïñåß íá áðáéôçèåß óõìðëçñùìáôé-
êÜ ÷ïñÞãçóç êïñôéêïóôåñïåéäþí êáé ãéá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò: ìéêñü äéÜóôçìá ìïíï- Þ ðïëõêëùíéêÜ á-
Äõóðåøßá, êïéëéáêÜ Üëãç, äõóêïéëéüôçôá íôéóþìáôá. Ãéá ôéò õðüëïéðåò åíäåßîåéò
Þ äéÜññïéá, õðÝñôáóç, ôá÷õêáñäßá, áñ- óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò ü-
ñõèìßåò, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, ðåñéêáñ- ñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ.
äßôéäá, êáñäéïìõïðÜèåéá, ôñüìïò, êåöá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëáëãßá, áûðíßá, áìâëõùðßá, ëåõêïðåíßá, PROGRAF/Vianex: caps 0.5mg x 30, 1mg x 30,
áíáéìßá, èñïìâïðåíßá, äéáôáñá÷Ýò ðçêôé- 5mg x 30- c/s.sol.in 5mg/1ml 10amps x 1ml
êüôçôïò, áíùìáëßåò ôçò íåöñéêÞò ëåé-
ôïõñãßáò Ýùò êáé áéìïëõôéêü ïõñáéìéêü 8.8.3 Êõôïêßíåò êáé
óýíäñïìï, õðåñêáëéáéìßá, õðåñãëõêáé- Áíïóïôñïðïðïéçôéêïß
ìßá, åðþäõíåò ìõúêÝò óõóðÜóåéò, ìõá- ðáñÜãïíôåò
óèÝíåéá, äéáôáñá÷Ýò áíáðíïÞò, õðåñôñß-
÷ùóç, Üã÷ïò, êáôÜèëéøç, åãêåöáëïðÜ- 8.8.3.1 Iíôåñöåñüíåò -
èåéá, äéáôáñá÷Ýò ëåéôïõñãßáò èõñåïåéäÞ, Éíôåñëåõêßíåò
ãõíáéêïìáóôßá, ïßäçìá, áëëåñãéêÝò áíôé-
äñÜóåéò, áýîçóç ëïéìþîåùí êáé ðéèáíÞ Ç áëäåóëåõêßíç åßíáé ç êõôïêßíç éíôåñëåõ-
åìöÜíéóç íåïðëáóéþí. êßíç-2, ç ïðïßá öõóéïëïãéêþò ëáìâÜíåé ìÝ-
ñïò óôçí áíïóïëïãéêÞ áíôáðüêñéóç. Ðáñá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá ÌÓÁÖ áõîÜíïõí ôç óêåõÜæåôáé ìå ôç ìÝèïäï áíáóõíäõáóìïý
íåöñïôïîéêüôçôÜ ôïõ. Ç åñõèñïìõêßíç êáé
ç êëáñéèñïìõêßíç áõîÜíïõí êáé ç ñéöá-
ìðéêßíç åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôïõ. Åðßóçò
470 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ôïõ DNA. Aí êáé ðñïêáëåß óõññßêíùóç ôïõ AËÄEÓËEYKINH
ìåôáóôáôéêïý üãêïõ ôïõ íåöñïý äåí Ý÷åé á- Aldesleukin*
ðïäåé÷èåß üôé åðéìçêýíåé ôçí åðéâßùóç.
Eìöáíßæåé óïâáñÝò ôïîéêÝò áíôéäñÜóåéò. Eíäåßîåéò: Måôáóôáôéêüò êáñêßíïò íåöñïý.
Aíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí êáé
Oé éíôåñöåñüíåò åßíáé ðïëõðåðôßäéá ðïõ
ðáñÜãïíôáé öõóéïëïãéêÜ áðü åõêáñõùôéêÜ ôïõò 3 áêüëïõèïõò ðáñÜãïíôåò êéíäý-
êýôôáñá ùò áðÜíôçóç óå äéÜöïñá åñåèß- íïõ: 1) êáôÜóôáóç éêáíüôçôáò ECOG 2 Þ
óìáôá, êõñßùò éþí, áëëÜ êáé áíôéãüíùí Þ íå- ìåãáëýôåñç, 2) ìåôÜóôáóç óå ðÜíù áðü
ïðëáóìáôéêþí êõôôÜñùí. H ðñüïäïò óôçí 2 üñãáíá êáé 3) ÷ñïíéêÞ áðüóôáóç ìé-
ôå÷íïëïãßá áíáóõíäõáóìïý ôïõ DNA Ýêáíå êñüôåñç ôùí 24 ìçíþí áðü ôç äéÜãíùóç
äõíáôÞ ôçí ðáñáãùãÞ ìåãÜëùí ðïóïôÞôùí ôïõ üãêïõ êáé ôçò áðüöáóçò ãéá èåñá-
éíôåñöåñüíçò. ðåßá ìå ôï öÜñìáêï. Eðßóçò óïâáñÞ
êáñäéïðÜèåéá, åíåñãÞ ëïßìùîç, áíá-
YðÜñ÷ïõí ôñåéò ôýðïé éíôåñöåñüíçò ðíåõóôéêÞ, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñ-
(IFN), a, b êáé ã. Tá ëåõêÜ áéìïóöáßñéá ðá- êåéá, ìåôáóôÜóåéò óôï KNÓ, äõóëåéôïõñ-
ñÜãïõí êõñßùò IFN-á, ïé éíïâëÜóôåò IFN-â ãßá ðïëëþí ïñãÜíùí, êáêïß áéìáôïëïãé-
êáé ôá T êýôôáñá IFN-ã. YðÜñ÷ïõí äýï ôýðïé êïß äåßêôåò (ëåõêÜ <4000/mm3, áéìïðå-
áíáóõíäõáóìÝíçò IFN-á êáé êáé äýï IFN-â ôÜëéá <100.000/mm3 êáé áéìáôïêñßôçò
äéáèÝóéìïé ãéá êëéíéêÞ ÷ñÞóç: á-2a, á-2b êáé <30%), áóèåíåßò ðïõ èá ëÜâïõí êïñôé-
â-1a, â-1b. æüíç êáé áóèåíåßò ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá áõ-
ôïÜíïóç ðÜèçóç. Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Oé éíôåñöåñüíåò áðïôåëïýí óçìáíôéêü Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç êáé
áíáóôáëôéêü ðáñÜãïíôá ôïõ ðïëëáðëáóéá- óðáíßùò õðÝñôáóç, áññõèìßåò, óôçèÜã-
óìïý ôùí éþí, áëëÜ Ý÷ïõí êáé ðïëëÝò Üëëåò ÷ç Þ Ýìöñáãìá. Oëéãïõñßá, áéìáôïõñßá,
äñÜóåéò, üðùò ë.÷. áíôéìéôùôéêÞ, áíïóïôñï- íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ºêôåñïò, áýîçóç ç-
ðïðïéçôéêÞ, äéáöïñïðïéçôéêÞ, ðñïêáëïýí á- ðáôéêþí åíæýìùí, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜñ-
íáóôïëÞ ôçò íåïáããåéïãÝíåóçò, áíáóôÝë- ñïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, áéìïññáãßá ðá÷Ý-
ëïõí êõôôáñéêÜ ãïíßäéá ðåñéëáìâáíïìÝíùí ïò åíôÝñïõ. ÄéÝãåñóç, Üã÷ïò, óýã÷õóç,
ôùí ïãêïãïíéäßùí, ðñïêáëïýí áýîçóç ôïõ ßëéããïé, ðáñáéóèçóßåò, êáôÜèëéøç, êåíôñé-
áñéèìïý êáé ôçò ëõôéêÞò äñÜóçò ôùí öõóé- êÝò Þ ðåñéöåñéêÝò íåõñïëïãéêÝò äéáôá-
êþí êõôôÜñùí-öïíÝùí, áõîÜíïõí ôç öáãï- ñá÷Ýò. ÄåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, åðéðåöõ-
êõôôáñéêÞ éêáíüôçôá ôùí ìáêñïöÜãùí êáé êßôéäá, âëåííïãïíßôéäåò, áëùðåêßá. Aíáé-
ôçí Ýêöñáóç áíôéãüíùí éóôïóõìâáôüôçôáò ìßá, èñïìâïðåíßá, ëåõêïðåíßá, õðáóâå-
óå öõóéïëïãéêÜ êáé íåïðëáóìáôéêÜ êýôôáñá. óôéáéìßá, õðåñêáëéáéìßá. ÓïâáñÞ ïîåßá å-
Téò åðéäñÜóåéò ôïõò áõôÝò ôéò áóêïýí ìÝóù ðéðëïêÞ åßíáé ôï óýíäñïìï áõîçìÝíçò
åéäéêþí õðïäï÷Ýùí ôçò êõôôáñéêÞò ìåìâñÜ- äéáðåñáôüôçôáò ôùí ôñé÷ïåéäþí (capilla-
íçò. H áíôéíåïðëáóìáôéêÞ äñÜóç ôïõò, ü- ry leakage syndrome) ìå õðüôáóç, ðíåõ-
ðùò êáé Üëëùí ôñïðïðïéçôþí ôçò âéïëïãé- ìïíéêü ïßäçìá êáé óýíäñïìï áíáðíåõóôé-
êÞò óõìðåñéöïñÜò, öáßíåôáé üôé åßíáé ðëÝïí êÞò äõó÷Ýñåéáò ôùí åíçëßêùí.
áðïôåëåóìáôéêÞ óå õðïêëéíéêÞ íüóï Þ óå ìé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må öÜñìáêá ðïõ äñïõí
êñü «öïñôßï» íüóïõ, äéüôé ôüôå ï ïñãáíé- óôï KNÓ, ìå áíôéõðåñôáóéêÜ (åíéó÷ýåé ôï
óìüò ìå ôçí åíßó÷õóç-ôñïðïðïßçóç ôçò Ü- õðïôáóéêü áðïôÝëåóìá), êáèþò êáé áõôÜ
ìõíÜò ôïõ ðéèáíüí íá ìðïñÝóåé íá áíôéìå- ðïõ Ý÷ïõí êáñäéïôïîéêÞ, çðáôïôïîéêÞ êáé
ôùðßóåé áðïôåëåóìáôéêüôåñá ôç íåïðëáóßá. ìõåëïôïîéêÞ äñÜóç. Tá êïñôéêïåéäÞ ìåéþ-
íïõí ôç äñáóôéêüôçôÜ ôçò êáé ìðïñåß íá
H IFN-ã áíôéóôïé÷åß óôïí «ðáñÜãïíôá ðïõ ÷ñçóéìïðïéçèïýí èåñáðåõôéêþò óôéò ðá-
äéåãåßñåé ôá ìáêñïöÜãá». Eíéó÷ýåé ôçí Ýê- ñåíÝñãåéÝò ôçò.
öñáóç êáé óýíèåóç ôùí áíôéãüíùí la óôá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EðéëïãÞ ôùí á-
ìáêñïöÜãá êáé åõíïåß ôç öáãïêõôôÜñùóç. óèåíþí (âë. Áíôåíäåßîåéò) êáé åéóáãùãÞ
ôïõò óå åîåéäéêåõìÝíá êÝíôñá ðïõ äéáèÝ-
Ç ðåãêéíôåñöåñüíç åßíáé Ýíùóç áíáóõí- ôïõí êáé ìïíÜäåò áíÜíçøçò. Aîéïëüãçóç
äõáóìÝíçò éíôåñöåñüíçò, áëöá-2a Þ áë- ôçò ãåíéêÞò êáôÜóôáóçò, ôçò êáñäéáêÞò,
öá-2b åíùìÝíçò ìå ðïëõáéèõëåíïãëõêüëç áíáðíåõóôéêÞò, íåöñéêÞò êáé ëïéðþí ëåé-
(PEG) ìå ôçí ïðïßá åðéôõã÷Üíåôáé ìåãáëýôå-
ñç ðáñáìïíÞ ôçò éíôåñöåñüíçò óôï áßìá.
Ç éíôåñöåñüíç áëöáêüíç 1 ÷ïñçãåßôáé
óôçí çðáôßôéäá C (âë. êåö. 5.3.6).
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 471
ôïõñãéþí ìå ôéò êáôÜëëçëåò êëéíéêÝò êáé ÷åéñïõñãéêÞ åêôïìÞ, ÷ñüíéá çðáôßôéäá å-
ðáñáêëéíéêÝò äïêéìáóßåò ôüóï êáôÜ ôçí íçëßêùí B êáé C.
Ýíáñîç üóï êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èå- Iíôåñöåñüíç áëöá-2b: Ëåõ÷áéìßá åê
ñáðåßáò. Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé óå Ü- ôñé÷ùôþí êõôôÜñùí, ÷ñüíéá ìõåëïãåíÞò
ôïìá áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáò ðïõ äåí ëåõ÷áéìßá, óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ ï-
ëáìâÜíïõí ìÝôñá áíôéóýëëçøçò. H ôï- æùäþí ëåìöùìÜôùí ÷ñüíéá çðáôßôéäá B
îéêüôçôÜ ôçò åðéäåéíþíåôáé óå ðáñïõóßá åíÞëéêùí êáé C åíÞëéêùí êáé ðáéäéþí
ëïßìùîçò, êáèþò êáé ìå ëÞøç óêéáãñá- >3 åôþí, áãùãÞ óõíôÞñçóçò óå ðïëëá-
öéêþí. Äåí óõíéóôÜôáé ç ÷ñÞóç ôçò óå ðëü ìõÝëùìá, êáñêéíïåéäåßò üãêïé ìå
ðáéäéÜ. ëåìöáäåíéêÝò Þ çðáôéêÝò ìåôáóôÜóåéò,
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò: Ùò êýêëïò åöü- óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ óå êáêüçèåò
äïõ 18mu/m2 óå 24ùñç óõíå÷Þ Ýã÷õóç ìåëÜíùìá.
ãéá 5 çìÝñåò, áêïëïõèïýí 2-6 çìÝñåò Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò
÷ùñßò áãùãÞ êáé ôï ó÷Þìá åðáíáëáìâÜ- óôçí IFN-áëöá Þ óå óõóôáôéêÜ ôïõ óêåõÜ-
íåôáé. ÌåôÜ áðü ðåñßïäï áíÜðáõëáò 3 å- óìáôïò. ÓïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå-
âäïìÜäùí ôïõ 1ïõ êýêëïõ ÷ïñçãåßôáé ðÜñêåéá Þ áíåðÜñêåéá ìõåëïý ôùí ï-
2ïò êýêëïò åöüäïõ. Óå áóèåíåßò ðïõ á- óôþí.
íôáðïêñßíïíôáé Þ åìöáíßæïõí óôáèåñï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõìðôþìáôá
ðïßçóç ôçò íüóïõ åßíáé äõíáôüí íá å- ãñßððçò, üðùò ðõñåôüò, ñßãç, ìõáëãßåò,
öáñìïóôïýí ìÝ÷ñé êáé 4 êýêëïé óõíôÞ- áñèñáëãßåò, áíïñåîßá, êüðùóç, åößäñù-
ñçóçò (18 mu/m2 ùò óõíå÷Þò Ýã÷õóç óç, ðáñáôçñïýíôáé óå ðëÝïí ôïõ 90%
ãéá 5 çìÝñåò) ìå äéáëåßììáôá 4 åâäïìÜ- ôùí áóèåíþí, åÜí ðñïëçðôéêÜ äåí äïèåß
äùí. Õðïäïñßùò: 18mu êÜèå çìÝñá ãéá Ýíá êïéíü áíôéðõñåôéêü, óõíÞèùò ðáñá-
5 çìÝñåò áêïëïõèïýìåíá áðü 2 çìÝñåò êåôáìüëç. Náõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá êáé
÷ùñßò áãùãÞ. Ãéá ôéò åðüìåíåò 3 åâäï- Üëëá äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá. Yðíçëßá
ìÜäåò 18 mu ôçí 1ç êáé 2ç çìÝñá êÜèå êáé ëÞèáñãïò ðáñáôçñïýíôáé êõñßùò ìå
åâäïìÜäáò, áêïëïõèïýìåíåò áðü 9mu ìåãÜëåò äüóåéò, óðáíßùò êþìá, óðá-
ôçí 3ç Ýùò 5ç çìÝñá. Ôçí 6ç êáé 7ç ç- óìïß, áããåéáêÜ åãêåöáëéêÜ åðåéóüäéá,
ìÝñá, äåí ÷ïñçãåßôáé áãùãÞ. ÌåôÜ áðü 1 ðáñáéóèçóßåò, áéìùäßåò, íåõñïðÜèåéá,
åâäïìÜäá ÷ùñßò áãùãÞ, áõôüò ï êýêëïò øõ÷ùóéêÜ åðåéóüäéá, êáôÜèëéøç, áíïñå-
ôùí 4 åâäïìÜäùí èá ðñÝðåé íá åðáíá- îßá, áðþëåéá âÜñïõò. Óå 1/5 ôùí áóèå-
ëçöèåß. Óå áóèåíåßò ðïõ áíôáðïêñßíï- íþí ðáñïõóéÜóèçêå áíáôÜîéìç Þðéá Ýùò
íôáé Þ åìöáíßæïõí óôáèåñïðïßçóç ôçò ìÝôñéá áëùðåêßá. Aíáæùðýñùóç åðé÷åß-
íüóïõ ìðïñåß íá åöáñìïóôïýí êýêëïé ëéïõ Ýñðçôá, åîÜíèçìá, êíçóìüò, îçñü-
óõíôÞñçóçò üðùò ðåñéãñÜöïíôáé ðáñá- ôçôá äÝñìáôïò/âëåííïãüíùí, åðßóôáîç
ðÜíù. åßíáé åðßóçò óðÜíéá. ÐáñïäéêÞ ëåõêïðå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íßá, èñïìâïðåíßá, áíáéìßá ðáñáôçñïý-
PROLEUKIN/ Novartis: pd.sol.inf 18mu(18 íôáé éäßùò ìå ìåãÜëåò äüóåéò êáé ðéï óõ-
x 106 iu)/vial x 1- pd.inj.sol 18mu/1ml 1vial ÷íÜ óå ìõåëïêáôáóôáëìÝíïõò áóèåíåßò.
¸÷åé ðáñáôçñçèåß áýîçóç ôñáíóáìéíá-
* Recombinant Interleukin-2 óþí, LDH, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, ÷ï-
ëåñõèñßíçò êáé êñåáôéíßíçò, ÷ùñßò íá
INTEPÖEPONH AËÖA ÷ñåéáóèåß óõíÞèùò ìåßùóç ôçò äüóçò.
Interferon Álfa KáñäéáããåéáêÝò áíåðéèýìçôåò áíôéäñÜ-
óåéò, éäßùò áññõèìßåò, öáßíåôáé üôé ó÷åôß-
Eíäåßîåéò: Iíôåñöåñüíç áëöá-2a: Ëåõ÷áéìßá æïíôáé ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá êáñäéïðÜèåéá
åê ôñé÷ùôþí êõôôÜñùí, óÜñêùìá Kaposi Þ ðñïçãçèåßóá êáñäéïôïîéêÞ èåñáðåßá.
ó÷åôéæüìåíï ìå AIDS, ÷ñüíéá ìõåëïãå- Óå ìéêñü áñéèìü áóèåíþí ìå ÷ñüíéá
íÞò ëåõ÷áéìßá, äåñìáôéêü T- êõôôáñéêü ìõåëïãåíÞ ëåõ÷áéìßá ìåôÜ ìáêñÜ èåñá-
ëÝìöùìá, ïæþäåò ìç Hodgkin ëÝìöù- ðåßá ìå IFN-áëöá Ý÷ïõí óõìâåß óïâáñÝò
ìá, ðñï÷ùñçìÝíïò êáñêßíïò íåöñïý, ðáñåíÝñãåéåò, üðùò íåõñïôïîéêüôçôá
êáêüçèåò ìåëÜíùìá óôáäßïõ ÉÉ ìåôÜ áðü ðáñêéíóïíéêïý ôýðïõ. ¸îáñóç Þ ðñüêëç-
óç øùñßáóç. ÃåíéêÜ ðÜíôùò ïé ðáñåíÝñ-
472 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ãåéåò óõíÞèùò åßíáé Þðéåò êáé õðï÷ù- ëÜ÷éóôïí 2-3 ìÞíåò êáé áíÜëïãá ìå ôçí
ñïýí ìå ôç óõíÝ÷éóç ôçò èåñáðåßáò, ôç áíôáðüêñéóç áðïöáóßæåôáé ç óõíÝ÷éóç Þ
ìåßùóç ôçò äüóçò Þ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñ- ç äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò, åéäéêÜ óå êÜèå
ìÜêïõ. ¸÷åé áíáêïéíùèåß åðéäåßíùóç áõ- ðåñßðôùóç.
ôïÜíïóùí íüóùí Þ áíÜðôõîç íÝùí, ùò XáìçëÝò äüóåéò áðü 3 x 106 iu 3 öïñÝò
åðéðëïêÞ ôçò èåñáðåßáò. Eîïõäåôåñùôé- ôçí åâäïìÜäá äßíïõí áíôáðïêñßóåéò êá-
êÜ áíôéóþìáôá áíåõñßóêïíôáé óå ìåñé- ôÜ ôñüðï áîéüðéóôï óå áóèåíåßò ìå ëåõ-
êïýò áóèåíåßò. H áíÜðôõîç áíôéóùìÜ- ÷áéìßá áðü ôñé÷ùôÜ êýôôáñá, äåñìáôéêü T-
ôùí ðéèáíüí ó÷åôßæåôáé ìå áíÜðôõîç á- ëÝìöùìá, ÷ñüíéá ìõåëïãåíÞ ëåõ÷áéìßá
íôï÷Þò óôçí IFN. êáé ìåôáóôáôéêü êáñêßíï ôïõ íåöñïý. Aý-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìç óõã÷ïñçãïýíôáé îçóç ôçò äüóçò ìå åâäïìáäéáßá âÞìáôá.
íáñêùôéêÜ, õðíùôéêÜ, çñåìéóôéêÜ êáé ãå- Ðáñüìïéá åßíáé ç äïóïëïãßá óôç ÷ñüíéá
íéêÜ öÜñìáêá ðïõ ðñïêáëïýí êáôáóôï- åíåñãü çðáôßôéäá B, åíþ óå óÜñêùìá
ëÞ, ðáñÜ ìüíï õðü áõóôçñÞ éáôñéêÞ ðá- Kaposi äßíïíôáé õðïäïñßùò Þ åíäïìõú-
ñáêïëïýèçóç. H óõã÷ïñÞãçóç ÷çìåéï- êþò ìÝôñéåò äüóåéò Ýùò 18 x 106 iu. Ãéá
èåñáðåßáò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé óïâá- ëåðôïìåñåßò ïäçãßåò êáé ãéá ôéò ëïéðÝò
ñÞ ìõåëïôïîéêüôçôá. Óå áóèåíåßò ðïõ Ý- åíäåßîåéò óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñé-
÷ïõí õðïóôåß ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý, íå- ìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôùí öáñìÜ-
öñïý êëð. ç èåñáðåõôéêÞ áíïóïêáôá- êùí.
óôïëÞ ìðïñåß íá åîáóèåíÞóåé, ëüãù ôçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíïóïäéÝãåñóçò ðïõ ìðïñåß íá ðñïêá- Interferon Álfa-2a, Recombinant
ëÝóåé ç IFN-áëöá. Eðßôáóç ôçò äñÜóçò ROFERON-A/Roche: inj.sol 3miu/0.5ml-pf.syr
ôçò èåïöõëëßíçò. x 1, x 6, 4.5miu/0.5ml-pf.syr x 1, x 6, 6miu
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ êáñ- /0.5ml-pf.syr x 1, x 6, 9miu/0.5ml-pf.syr x 1, x
äéïðÜèåéá Þ éóôïñéêü óïâáñÞò êáñäéá- 6, 18miu/0.5ml-pf.syr x 1, x 6
êÞò íüóïõ. ¼ôáí ÷ïñçãïýíôáé Üëëá êõô- Interferon Álfa-2b
ôáñïôïîéêÜ Þ áíïóïêáôáóôáëôéêÜ öÜñìá- INTRONA/Sp Belgium: inj.sol 10miu/1ml-vial (SD)
êá. Óå ÷ñüíéá ìç éïãåíÞ çðáôßôéäá ìå êßñ- x 1, 18miu/3ml-vial (MD) x 1, 25miu/2.5ml-vial
ñùóç Þðáôïò. Ná áðïöåýãåôáé ç ÷ñÞóç (MD) x 1+6 óåô ÷ïñÞãçóçò
óå ÷ñüíéá ìõåëïãåíÞ ëåõ÷áéìßá, üôáí
óôï Üìåóï ìÝëëïí ðñïãñáììáôßæåôáé áë- INTEPÖEPONH BHTA
ëïãåíÞò ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý. ÕðÜñ÷åé Interferon Âeta
ðåñéïñéóìÝíç åìðåéñßá óå Üôïìá <18 å-
ôþí, ðñÝðåé íá óôáèìßæïíôáé ïé êßíäõíïé Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí áãùãÞ õðïôñïðéÜæïõ-
ìå ôá ïöÝëç. Mðïñåß íá åðçñåÜóåé ôç óáò, äéáëåßðïõóáò óêëÞñõíóçò êáôÜ
ãïíéìüôçôá. Äåí áðåäåß÷èç ôåñáôïãüíïò ðëÜêáò ðåñéðáôçôéêþí áóèåíþí, ìå
äñÜóç, áëëÜ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áðï- ôïõëÜ÷éóôïí äýï õðïôñïðÝò êáôÜ ôçí
âïëÞ. ÓõíéóôÜôáé áíôéóýëëçøç óå Üí- ðáñåëèïýóá äéåôÞ Þ ôñéåôÞ ðåñßïäï. Å-
äñåò êáé ãõíáßêåò õðü áãùãÞ ìå IFN-áë- ðéðëÝïí ôá ðñïúüíôá AVONEX êáé
öá êáé áðïöõãÞ êýçóçò, äéüôé äåí ìðï- BETAFERON ãéá ôç èåñáðåßá ôùí á-
ñåß íá áðïêëåéóèåß âëÜâç ôïõ åìâñýïõ. óèåíþí ïé ïðïßïé Ý÷ïõí åµöáíßóåé Ýíá
EðåéäÞ åßíáé Üãíùóôï åÜí ðåñíÜ óôï ìç- µüíï áðïµõåëéíùôéêü åðåéóüäéï µå å-
ôñéêü ãÜëá, ç ìçôÝñá ðñÝðåé íá äéáêüøåé íåñãÞ öëåãìïíþäç åîåñãáóßá üôáí á)
ôç ãáëïõ÷ßá Þ ôï öÜñìáêï. Mðïñåß íá å- åßíáé áñêåôÜ óïâáñü þóôå íá áðáéôåß
ðçñåÜóåé ôçí ôá÷ýôçôá áíôßäñáóçò êáôÜ èåñáðåßá µå åíäïöëÝâéá êïñôéêïóôåñï-
ôçí ïäÞãçóç. Ðåñéïäé-êüò íåõñïøõ÷éá- åéäÞ, â) Ý÷ïõí áðïêëåéóèåß åíáëëáêôé-
ôñéêüò Ýëåã÷ïò üëùí ôùí áóèåíþí êáé êÝò äéáãíþóåéò êáé ã) äéáôñÝ÷ïõí õøç-
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò áí õðÜñ÷åé ôÜóç ëü êßíäõíï áíÜðôõîçò êëéíéêþò åðéâå-
áõôïêôïíßáò. Óå áóèåíåßò ìå óáê÷áñþäç âáéùµÝíçò óêëÞñõíóçò êáôÜ ðëÜêáò.
äéáâÞôç (åðßôáóç ôçò õðåñãëõêáéìßáò). ÅðéðëÝïí ôï ðñïúüí BETAFERON óå
Äïóïëïãßá: EíÝóåéò õðïäüñéåò Þ åíäïìõú- äåõôåñïãåíÞ ðñïïäåõôéêÜ åðéäåéíïýµå-
êÝò, Ýíáñîç ìå 2 Ýùò 5 x 106 iu/m2, êÜèå íç µïñöÞ óêëÞñõíóçò êáôÜ ðëÜêáò µå
çìÝñá Þ 3 öïñÝò ôçí åâäïìÜäá, ãéá ôïõ- åíåñãÞ íüóï, ç ïðïßá áðïäåéêíýåôáé á-
ðü õðïôñïðÝò.
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 473
Aíôåíäåßîåéò: Åíáñîç èåñáðåßáò êáôÜ ôçí AVONEX/Biogen Idec U.K.: ps.inj.sol 30mcg
êýçóç, áóèåíåßò ìå õðÜñ÷ïõóá âáñéÜ (6miu)/vial x 4+4pf.syr x 1ml-solv +4 needles-
êáôÜèëéøç Þ áõôïêôïíéêü éäåáóìü, ãá- inj.sol 30mcg(6miu)/0.5ml-pf.syr x 4+4pf.syr
ëïõ÷ßá. Ìç áíôéññïðïýìåíç çðáôïðÜ- x 1ml-solv + 8needles
èåéá ãéá ôï ðñïúüí BETAFERON.
REBIF/Serono U.K.: inj.sol 22 mcg (6miu)/0.5ml-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãñéððþäçò pf.syr x 3, x 12, 44mcg(12miu)/ 1ml-pf.syr x 1,
óõíäñïìÞ (ñßãç, ðõñåôüò, ìõáëãßåò, êá- x 12
êïõ÷ßá) ìå ðñïïäåõôéêÞ óõíÞèùò ìåßù-
óç ôùí óõìðôùìÜôùí ôçò, íáõôßá, Ýìåôïé, Interferïn Âeta-1b, Recombinant
áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ìåôáâï- BETAFERON/Schering Germany: ps.inj.sol 250
ëÝò èõìéêïý, åíßïôå ìå ôÜóç ðñïò áõôï-
êôïíßá, óýã÷õóç, óðáóìïß êáé ôïðéêÝò á- mcg (8miu)/ml 15vials +15vials x 1.2ml-solv,
íôéäñÜóåéò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò. Ðáñï- 15vials + 15pf.syr x 1.2ml-solv
äéêÞ óõíÞèùò áýîçóç çðáôéêþí åíæý-
ìùí, ìåßùóç åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ INTEPÖEPONH ÃAMMA
áßìáôïò, áýîçóç êñåáôéíßíçò, êáëßïõ ôïõ -1b ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÇ
áßìáôïò êáé áóâåóôßïõ ôùí ïýñùí. Interferon Gamma -1b,
Recombinant
AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ãçóç: ÐåñéïñéóìÝíç ç åìðåéñßá áðü ôç H éíôåñöåñüíç ã Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß óôç
ìáêñï÷ñüíéá áóöÜëåéá ôçò ÷ïñÞãçóçò. öõëïóýíäåôç ÷ñüíéá êïêêéùìáôþäç íüóï,
ÓôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþí ìå üðïõ ðñïêáëåß ìåñéêÞ äéüñèùóç ôïõ êõôï-
éóôïñéêü êáôÜèëéøçò êáé åí áíÜãêç äéá- ÷ñþìáôïò b áðïêáèéóôþíôáò ó÷åäüí öõóé-
êïðÞ ôçò èåñáðåßáò. Óå áóèåíåßò ìå é- êÞ âáêôçñéïêôüíï äñÜóç ãéá áñêåôÝò åâäï-
óôïñéêü åðéëçøßáò Þ ðïõ ëáâÜíïõí á- ìÜäåò. Óôç âáñéÜ êáêïÞèç ïóôåïðÝôñùóç,
íôéåðéëçðôéêÞ áãùãÞ, éäéáßôåñá óå áíå- êëçñïíïìïýìåíç äéáôáñá÷Þ ìå âëÜâç ôùí
ðáñêþò ñõèìéæüìåíç åðéëçøßá, óå íå- ïóôåïêëáóôþí, õðåñðáñáãùãÞ ïóôïý êáé
öñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå ìõå- åëáôôùìáôéêü ïîåéäùôéêü ìåôáâïëéóìü ôùí
ëïêáôáóôïëÞ. Óôï 15% ôùí ðáó÷üíôùí öáãïêõôôÜñùí Ýäåéîå íá ìåéþíåé ôç óõ÷íü-
áíáðôýóóïíôáé áíôéóþìáôá ðïõ åíäÝ÷å- ôçôá ôùí óïâáñþí ëïéìþîåùí.
ôáé íá ìåéþóïõí ôçí áðïôåëåóìáôéêüôç-
ôá. Óå êýçóç êßíäõíïò áðïâïëÞò. Óå ÷ï- Eíäåßîåéò: Eðéêïõñéêü öÜñìáêï ôùí áíôé-
ñÞãçóç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé âéïôéêþí ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óôç ÷ñüíéá
ìå Ýíæõìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P450 (á- êïêêéùìáôþäç íüóï ãéá ôçí åëÜôôùóç
íôéåðéëçðôéêÜ, ìåñéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí óïâáñþí ëïéìþîå-
êëð.). Öáßíåôáé üôé åßíáé áóöáëÞò ç óõã- ùí. Ãéá ôç ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí
÷ïñÞãçóç êïñôéêïåéäþí óôéò õðïôñïðÝò. óïâáñþí ëïéìþîåùí óå âáñéÜ ïóôåïðÝ-
ÓõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç åíüò áíôéðõñåôé- ôñùóç (Þ ïóôåïìáñìÜñùóç).
êïý ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç êáé åðáíÜëçøç, å-
Üí áðáéôåßôáé, ôéò ðñþôåò 24 þñåò ìåôÜ. Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò
Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí éêáíüôçôá ÷åéñé- óôéò éíôåñöåñüíåò Þ óå óõóôáôéêü ôïõ
óìïý ìç÷áíçìÜôùí êáé ïäÞãçóçò. óêåõÜóìáôïò.
Äïóïëïãßá: AVONEX: 30 ìg åíäïìõúêþò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃñéððïåéäÞ óõ-
ìéá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá. REBIF: 44 µg ìðôþìáôá (ñßãïò, ðõñåôüò, ìõáëãßåò, êå-
ôñåéò öïñÝò ôçí åâäïµÜäá õðïäïñßùò öáëáëãßá, êüðùóç), ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò
(óå ìç áíï÷Þ 22 µg). BETAFERON: 250 (áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïò) êáé äåñìáôéêÜ
µg õðïäïñßùò êÜèå äåýôåñç çµÝñá. Äåí åîáíèÞìáôá.
õðÜñ÷åé åµðåéñßá áðü ôç ÷ïñÞãçóç
REBIF óå áóèåíåßò ≤16 åôþí, AVONEX AëëçëåðéäñÜóåéò: EíäÝ÷åôáé íá åðçñåÜ-
Þ BETAFERON óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò óåé ôçí çìéðåñßïäï æùÞò öáñìÜêùí ôá ï-
<12 åôþí êáé ðåñéïñéóìÝíç óôéò çëéêßåò ðïßá ìåôáâïëßæïíôáé ìÝóù ôïõ êõôï÷ñþ-
12-16 åôþí. ìáôïò P-450. HðáôïôïîéêÜ, íåõñïôïîéêÜ
êáé áéìáôïôïîéêÜ öÜñìáêá åðéäñïýí óôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñõèìü êÜèáñóÞò ôçò êáé áõîÜíïõí ôçí
ôïîéêüôçôÜ ôçò óôá óõóôÞìáôá áõôÜ. H
Interferon Âeta-1a ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åôåñüëïãùí ðñù-
ôåúíþí (ïñþí, åìâïëßùí) áõîÜíåé ôçí á-
474 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
íïóïãïíéêüôçôá ôçò éíôåñöåñüíçò-ã ìå âÞ÷áò, äýóðíïéá, õðÝñôáóç, êáñäéáêÞ
áðñüâëåðôåò áíïóïëïãéêÝò áíôéäñÜóåéò. áíåðÜñêåéá, áññõèìßåò, ëïéìþîåéò áíá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ðíåõóôéêïý, åîáíèÞìáôá, åöéäñþóåéò,
êáñäéïðÜèåéá (éó÷áéìéêÞ, óõìöïñçôéêÞ, êíßäùóç, èïëÞ üñáóç, îçñïöèáëìßá, õ-
áññõèìßåò), óå ðñïäéÜèåóç ãéá óðá- ðï- Þ õðåñèõñåïåéäéóìüò. ÕðÜñ÷ïõí ìå-
óìïýò Þ äéáôáñá÷Ýò ôïõ KNÓ, óå çðáôéêÞ ìïíùìÝíåò ðåñéðôþóåéò êáé Üëëùí óï-
êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ná äéåíåñãïý- âáñþí äéáôáñá÷þí (áðüðåéñá áõôïêôïíß-
íôáé ðñéí êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñá- áò, ðåðôéêü Ýëêïò, áéìïññáãßåò ðåðôé-
ðåßáò ãåíéêÞ áßìáôïò êáé åîÝôáóç ôçò ëåé- êïý, ðáãêñåáôßôéäá ê.Ü). Åñãáóôçñéáêþò:
ôïõñãéêüôçôáò Þðáôïò êáé íåöñþí. Mðï- Oõäåôåñïðåíßá, áíáéìßá, áýîçóç ôñáí-
ñåß íá ìåéþóåé ôçí éêáíüôçôá ÷åéñéóìïý óáìéíáóþí, äéáôáñá÷Ýò çëåêôñïëõôþí,
ìç÷áíçìÜôùí êáé ïäÞãçóçò. (Âë. åðßóçò óáê÷Üñïõ (õðï- Þ õðåñãëõêáéìßá), äéá-
êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò). ôáñá÷Ýò ëåéôïõñãßáò èõñåïåéäïýò.
Äïóïëïãßá: 50 ìg/m2 õðïäïñßùò 3 öïñÝò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò
ôçí åâäïìÜäá üôáí ç åðéöÜíåéá óþìáôïò èåïöõëëßíçò. Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜ-
åßíáé >0.5 m2 êáé 1.5 ìg/kg åðßóçò 3 öï- íïõí áíôéñåôñïúêÞ áãùãÞ (ëüãù HIV) êßí-
ñÝò ôçí åâäïìÜäá üôáí åßíáé <0.5 m2. äõíïò ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò.
Äåí óõíéóôÜôáé óå âñÝöç <6 ìçíþí ìå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñï ôçò èåñá-
÷ñüíéá êïêêéùìáôþäç íüóï. ðåßáò ôá áéìïðåôÜëéá èá ðñÝðåé íá åßíáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ≥ 90.000/mm3, ï áðüëõôïò áñéèìüò
IMUKIN/Boehringer Ingelheim: inj.sol 0.1mg/vial ôùí ïõäåôåñïößëùí ≥1500/mm3 êáé å-
ðáñêåßò ïé óôÜèìåò ôùí ïñìïíþí ôïõ
x 1 x 0.5ml èõñåïåéäïýò. Ç óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
÷çìåéïèåñáðåßáò áõîÜíåé ôïí êßíäõíï
ÐÅÃÊÉÍÔÅÑÖÅÑÏÍÇ ÁËÖÁ ìõåëïôïîéêüôçôáò. Óå áóèåíåßò ìå éóôï-
Peginterferon Álfa ñéêü êáôÜèëéøçò. Óå áóèåíåßò ìå ðá-
ñïýóåò Þ ðñïçãçèåßóåò êáñäéáêÝò äéá-
Åíäåßîåéò: ×ñüíéá çðáôßôéäá C êáôÜ ðñïôß- ôáñá÷Ýò. Óå ðñïúïýóá åðéäåßíùóç ôçò
ìçóç óå óõíäõáóìü ìå ñéìðáâéñßíç Þ çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò äéáêïðÞ ôçò áãù-
ùò ìïíïèåñáðåßá, üôáí ç ôåëåõôáßá á- ãÞò. Óå áóèåíåßò ìå áõôïÜíïóåò ðáèÞ-
íôåíäåßêíõôáé Þ åßíáé áíáðïôåëåóìáôéêÞ. óåéò, øùñßáóç êáé óáñêïåßäùóç (åíßïôå
Ç ðåãêéíôåñöåñüíç áëöá -2a åíäåßêíõ- åðéäåßíùóç). ÔáêôéêÞ ïöèáëìïëïãéêÞ å-
ôáé åðéðëÝïí óôç ÷ñüíéá çðáôßôéäá Â. îÝôáóç.
Äïóïëïãßá: Ðñïúüí PEGASYS: 180mcg
Áíôåíäåßîåéò: ÁõôïÜíïóç çðáôßôéäá, âá- ìßá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá õðïäïñßùò. Ç
ñéÜ çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá Þ µç áíôéñ- çìåñÞóéá äüóç ôçò ñéìðáâéñßíçò êõìáß-
ñïðïýµåíç êßññùóç ôïõ Þðáôïò, íåï- íåôáé óôá 1000-1200mg çìåñçóßùò.
ãíÜ êáé µéêñÜ ðáéäéÜ Ýùò 3 åôþí ëüãù ÐñïóáñìïãÞ ôùí äüóåùí ãßíåôáé óå åì-
ôïõ åêäü÷ïõ âåíæõëéêÞ áëêïüëç, éóôï- öÜíéóç áíåðéèõìÞôùí áíôéäñÜóåùí
ñéêü âáñéÜò êáñäéáêÞò íüóïõ, óõµðåñé- (êëéíéêþí Þ åñãáóôçñéáêþí). Ðñïúüí
ëáµâáíïµÝíçò áóôáèïýò Þ µç åëåã- PEGINTRON: 1.5mcg/kg/åâäïìÜäá óå
÷üµåíçò êáñäéáêÞò íüóïõ ôïõò ðñïç- óõíäõáóìü ìå ñéìðáâéñßíç, óå ìïíïèå-
ãïýµåíïõò Ýîé µÞíåò, êýçóç êáé ãáëïõ- ñáðåßá 0.5-1mcg/kg/åâäïìÜäá õðïäï-
÷ßá. Åðßóçò óå áóèåíåßò µå óõíëïßµùîç ñßùò (ãéá ëåðôïìåñåßò ïäçãßåò óõìâïõ-
HIV-HCV ïé ïðïßïé Ý÷ïõí êßññùóç êáé ëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ï-
âáèµïëïãßá êáôÜ Child-Pugh ≥6. Ãéá á- ñÞãçóçò ôùí ðñïúüíôùí).
íôåíäåßîåéò óôç ñéµðáâéñßíç âë. ó÷åôéêü ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëÞììá. Peginterferon Álfa-2a Í
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðõñåôüò, ãñéð- PEGASYS/Roche U.K.: inj. sol 135mcg/0.5ml-
ðþäåò óýíäñïìï, êáôáâïëÞ, íáõôßá, Ý-
ìåôïé, äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, áðþëåéá pf.syr x 1, x 4, 180mcg/0.5ml-pf-syr x 1, x 4
âÜñïõò, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, êåöá-
ëáëãßá, áûðíßá, åõåñåèéóôüôçôá, äéáôá- Peginterferon Álfa-2b
ñá÷Ýò øõ÷éêÞò äéÜèåóçò êáé ðñïóï÷Þò,
PEGINTRON/SP Belgium: ps.inj.sol 50mcg /
0.5ml 1vial +1amp-solv, 80 mcg /0.5ml 1vial
+1amp-solv, 100mcg /0.5ml 1vial + 1amp-
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 475
solv, 120mcg/0.5ml 1vial + 1amp-solv, 150 miu)/m2 õðïäïñßùò çìåñçóßùò.
mcg/0.5ml 1vial + 1amp-solv ËïéðÜ: Bë. Öéëãñáóôßìç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
8.8.3.2 Aéìïðïéçôéêïß áõîçôéêïß GRANOCYTE/Aventis: dr.pd.inj 33.6 miu (263
ðáñÜãïíôåò
mcg)/vial x 5 x 1ml+5amp x 1ml-solv
O ðïëëáðëáóéáóìüò, ç äéáöïñïðïßçóç êáé ÐÅÃÊÖÉËÃÑÁÓÔÉÌÇ Í
ç ëåéôïõñãßá ôùí áéìïðïéçôéêþí êõôôÜñùí Pegfilgrastim
ñõèìßæïíôáé êáôÜ Ýíá ìÝñïò áðü äéáëõôÜ
ðïëõðåðôßäéá, ôéò êõôïêßíåò. Méá ïìÜäá êõ- Åíäåßîåéò: Ìåßùóç ôçò äéÜñêåéáò ôçò ïõäå-
ôïêéíþí, ïé áõîçôéêïß ðáñÜãïíôåò ôçò áéìï- ôåñïðåíßáò êáé ôùí åìðýñåôùí åðéðëï-
ðïßçóçò, äéåãåßñïõí ôïí ðïëëáðëáóéáóìü êþí óå áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå
ôùí áéìïðïéçôéêþí êõôôÜñùí óå êáëëéÝñ- ÷çìåéïèåñáðåßá ãéá êáêïÞèç íüóï (å-
ãåéåò in vitro. Eéäéêüôåñá ï ðáñÜãïíôáò äéÝ- êôüò ôçò ÷ñüíéáò ìõåëïãåíïýò ëåõ÷áéìß-
ãåñóçò áðïéêéþí ôùí êïêêéïêõôôÜñùí áò êáé ôçò ìõåëïäõóðëáóßáò).
(Granulocyte Colony Stimulating Factor/G-
CSF) äéåãåßñåé åêëåêôéêÜ ôçí áýîçóç êáé ù- Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò >18 åôþí 6mg óå
ñßìáíóç ôùí ïõäåôåñïößëùí. H êýñéá åöáñ- êÜèå êýêëï ÷çìåéïèåñáðåßáò õðïäïñß-
ìïãÞ ôïõ åßíáé ç åëÜôôùóç ôçò äéÜñêåéáò ôçò ùò, 24 þñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôùí êõô-
ïõäåôåñïðåíßáò ðïõ ðñïêáëåßôáé áðü ôá á- ôáñïóôáôéêþí.
íôéêáñêéíéêÜ öÜñìáêá êáé Üñá ç ìåßùóç ôçò
óõ÷íüôçôáò ôùí ëïéìùäþí åðéðëïêþí. ËïéðÜ: Âë. Öéëãñáóôßìç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
H öéëãñáóôßìç êáé ç ëåíïãñáóôßìç åßíáé NEULASTA/Amgen Holland: inj.sol 6mg/0.6ml-
áíáóõíäõáóìÝíåò ãëõêïðñùôåÀíåò (r-HuG-
CSF) éóïäýíáìåò ìå ôï G-CSF ôïõ áíèñþ- pf.syr x 1 (10mg/ml)
ðïõ. Ôá äýï ðñïúüíôá äéáöÝñïõí ùò ðñïò
ôç ãëõêïæõëßùóç ôïõ ìïñßïõ ôïõò. ÖIËÃPAÓTIMH
Filgrastim
Ç ðåãêöéëãñáóôßìç åßíáé ðáñÜãùãï ôçò
öéëãñáóôßìçò ìåôÜ áðü óýæåõîÞ ôçò ìå ðï- Eíäåßîåéò: Måßùóç ôçò äéÜñêåéáò ôçò ïõäå-
ëõáéèõëåíïãëõêüëç (PEG), ç ïðïßá áõîÜíåé ôåñïðåíßáò êáé ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí å-
êáé ôç äéÜñêåéá äñÜóçò ôçò. ìðýñåôùí åðéðëïêþí ôçò óå áóèåíåßò
ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå ÷çìåéïèåñáðåßá
ËENOÃPAÓTIMH ãéá êáêïÞèç íüóï (åêôüò ôçò ÷ñüíéáò
Lenograstim ìõåëïãåíïýò ëåõ÷áéìßáò êáé ôçò ìõåëï-
äõóðëáóßáò) Þ ðïõ õößóôáíôáé áõôüëïãç
Äïóïëïãßá: Oõäåôåñïðåíßá áðü ÷çìåéïèå- Þ áëëïãåíÞ ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý ôùí
ñáðåßá: Ãéá åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >2 åôþí: ïóôþí. ÓïâáñÞ óõããåíÞò êõêëéêÞ Þ éäéï-
150 ìg (19.2 miu)/m2 Þ 5 ìg (0.64 ðáèÞò ÷ñüíéá ïõäåôåñïðåíßá. Måßùóç
miu)/kg õðïäïñßùò çìåñçóßùò. H ÷ïñÞ- ôçò äéÜñêåéáò ôçò ïõäåôåñïðåíßáò ìåôÜ
ãçóç áñ÷ßæåé ôçí åðïìÝíç ôçò ëÞîçò ôçò áðü ðëÞñç êáôáóôïëÞ ôïõ ìõåëïý ôùí ï-
÷çìåéïèåñáðåßáò êáé óõíå÷ßæåôáé ìÝ÷ñéò óôþí ðïõ áêïëïõèåßôáé áðü ìåôáìü-
áíüäïõ ôùí ëåõêþí óå áðïäåêôÜ åðßðå- ó÷åõóç ìõåëïý ôùí ïóôþí. Êéíçôïðïßç-
äá. Måôáìüó÷åõóç ìõåëïý ôùí ïóôþí: óç ðñïãïíéêþí êõôôÜñùí ôïõ ðåñéöåñé-
Ãéá åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >2 åôþí: 19.2 êïý áßìáôïò ðñïêåéìÝíïõ íá ÷ñçóéìï-
miu/m2 çìåñçóßùò óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õ- ðïéçèïýí óå áõôüëïãç Þ áëëïãåíÞ ìåôá-
óç 30 ëåðôþí, áñ÷ßæïíôáò ôçí åðïìÝíç ìüó÷åõóç ìõåëïý ðïõ èá áêïëïõèÞóåé.
ôçò ìåôáìüó÷åõóçò ìÝ÷ñéò áíüäïõ ôùí
ëåõêþí óå áðïäåêôÜ åðßðåäá. MÝ-ãé-óôç Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôá
äéÜñêåéá èåñáðåßáò 28 çìÝñåò. Êéíçôï- ðñùôåúíéêÜ óõóôáôéêÜ ôïõ öáñìÜêïõ.
ðïßçóç ôùí áñ÷Ýãïíùí áéìïðïéçôéêþí Óõã÷ïñÞãçóç ìå êõôôáñïôïîéêÞ ÷çìåéï-
êõôôÜñùí ôïõ ðåñéöåñéêïý áßìáôïò ìå èåñáðåßá. Áóèåíåßò ìå êáêïÞèåéá ôïõ
ìüíç ëåíïãñáóôßìç 10 ìg (1.28 miu)/kg áéìïðïéçôéêïý.
õðïäïñßùò çìåñçóßùò ãéá 4-6 çìÝñåò, Äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí
ìåôÜ áðü ÷çìåéïèåñáðåßá 150 ìg (19.2 áýîçóç ôçò äüóçò ôçò êõôôáñïôïîéêÞò
÷çìåéïèåñáðåßáò ðÝñá áðü ôçí êáèéåñù-
476 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ìÝíç äüóç, äéüôé ôï öÜñìáêï ìðïñåß íá GRANULOKINE/Amgen Holland: inj.sol 30mu
ìåéþóåé ôç ìõåëïôïîéêüôçôá, áëëÜ ü÷é ôçí (300mcg)/1ml-vial x 5, 30mu/ 0.5ml-pf.syr x
êáèïëéêÞ ôïîéêüôçôá ôùí êõôôáñïôïîéêþí 5, 48mu (480mcg) / 1.6ml-vial x 5, 48mu /
öáñìÜêùí. 0.5ml-pf.syr x 5
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íüôåñç ðá-
ñåíÝñãåéá ï ïóôéêüò ðüíïò, éäéáßôåñá ìå 8.8.3.3 ¢ëëåò Êõôïêßíåò êáé
ôçí õøçëÞ äïóïëïãßá. Óðáíéüôåñá íáõôß- Áíïóïôñïðïðïéçôéêïß
á Þ Ýìåôïò, áëùðåêßá, äéÜññïéá, ðõñå- ðáñÜãïíôåò
ôüò, êüðùóç, êåöáëáëãßá, óôïìáôßôéäá,
äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá. ÐáñïäéêÞ áýîç- BAKIËËOÓ CALMETTE- GUE´RIN
óç çðáôéêþí åíæýìùí, ïõñéêïý ïîÝïò Bacillus Calmette-Gue´rin
êáé ãáëáêôéêÞò áöõäñïãïíÜóçò. Äéü-
ãêùóç óðëçíüò óôï 30% ôùí áóèåíþí. Óêåýáóìá âáêßëëïõ Calmette-Gue´ rin (BCG,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Tï öÜñìáêï íá æþíôá åîáóèåíçìÝíá óôåëÝ÷ç ôïõ Mycoba-
÷ñçóéìïðïéåßôáé áðü åéäéêïýò éáôñïýò. cterium bovis) ãéá åíäïêõóôéêÞ Ýã÷õóç åðß
Ná ìç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ìáæß ìå ôç ÷çìåéï- åðéöáíåéáêïý êáñêéíþìáôïò ôçò ïõñïäü-
èåñáðåßá, áëëÜ 24 þñåò ðñéí Þ ìåôÜ. ÷ïõ êýóôåùò. Tï öÜñìáêï âïçèÜ óôçí áíá-
Äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ç áóöÜëåéÜ ôïõ óå óôïëÞ ôçò åîÝëéîçò êáé óôç ìåßùóç ôùí õðï-
íåïðëáóßåò ôçò ìõåëéêÞò óåéñÜò (ìõåëï- ôñïðþí.
äõóðëáóßåò, ëåõ÷áéìßåò) üðïõ äåí óõíé-
óôÜôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ. O áñéèìüò ôùí Eíäåßîåéò: ÐñùôïðáèÝò Þ õðïôñïðéÜæïí å-
ëåõêþí áéìïóöáéñßùí íá ìåôñéÝôáé äýï ðéöáíåéáêü êáñêßíùìá ôçò ïõñïäü÷ïõ
öïñÝò ôçí åâäïìÜäá, ëüãù ôïõ êéíäý- êýóôåùò, ùò åðéêïõñéêü ôçò äéïõñçèñé-
íïõ õðåñâïëéêÞò ëåõêïêõôôÜñùóçò êÞò åêôïìÞò.
(>80 ÷éë./ mm2 ). Ná ìç äéáêüðôåôáé ç ÷ï-
ñÞãçóÞ ôïõ ðáñÜ ìüíï üôáí ï áðüëõôïò Aíôåíäåßîåéò: AíïóïëïãéêÞ áíåðÜñêåéá ï-
áñéèìüò ôùí ïõäåôåñïößëùí öèÜóåé ôá ðïéáóäÞðïôå áéôéïëïãßáò. Kýçóç êáé ãá-
10.000/mm3 ìåôÜ ôï áíáìåíüìåíï íáäßñ ëïõ÷ßá. ÈåôéêÞ äïêéìáóßá Mantoux. Ëïß-
áðü ôç ÷çìåéïèåñáðåßá. H áóöÜëåéá ôçò ìùîç ïõñïöüñùí ïäþí.
÷ïñÞãçóçò ôçò ïõóßáò ôáõôü÷ñïíá ìå
÷çìåéïèåñáðåõôéêÜ ìå áèñïéæüìåíç ìõå- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íÞ êáé åðé-
ëïôïîéêüôçôá Ýíáíôé ôùí áéìïðåôáëßùí ôáêôéêÞ ïýñçóç, ðõñÝôéï, ãñéððþäåò
(íéôñïæïõñßá, ìéôïìõêßíç) äåí Ý÷åé áðï- óýíäñïìï, óðáíßùò ãåíéêåõìÝíç ëïßìù-
äåé÷èåß, åßíáé ìÜëéóôá åíäå÷üìåíï íá ôçí îç ëüãù ôñáõìáôéóìïý ôçò êýóôåùò êáé
åíéó÷ýóåé. Óôçí êýçóç íá óôáèìßæåôáé ôï åéóüäïõ ôùí ìéêñïâßùí óôçí êõêëïöï-
áíáìåíüìåíï üöåëïò. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé ñßá. Eðßóçò áéìáôïõñßá, åîáíèÞìáôá, ïñ-
óå ãáëïõ÷ßá. ¸÷ïõí áíáöåñèåß ìåìïíù- ÷ßôéäá, ðñïóôáôßôéäá.
ìÝíá ðåñéóôáôéêÜ ñÞîçò óðëçíüò óå õ-
ãéåßò äüôåò êáôüðéí ÷ïñÞãçóçò ôùí áõ- AëëçëåðéäñÜóåéò: EîáóèÝíçóç ôçò äñÜ-
îçôéêþí ðáñáãüíôùí ôùí êïêêéïêõôôÜ- óçò ôïõ ìå óõã÷ïñÞãçóç áíôéöõìáôéêþí
ñùí (G-CSFs). Ãéá ôïí ëüãï áõôü, ôï ìÝ- öáñìÜêùí.
ãåèïò ôïõ óðëçíüò èá ðñÝðåé íá ðáñá-
êïëïõèåßôáé ðñïóåêôéêÜ (êëéíéêÞ åîÝôá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Tï äéÜëõìá
óç, õðÝñç÷ïé). Èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé ðñïïñßæåôáé ìüíï ãéá ôïðéêÞ ÷ñÞóç êáé
õðüøç ç äéÜãíùóç ñÞîçò óðëçíüò óå ìå áõóôçñÜ Üóçðôåò óõíèÞêåò.
äüôåò ðïõ áíáöÝñïõí Üëãïò ôçò áñéóôå-
ñÞò Üíù êïéëéáêÞò ÷þñáò Þ þìïõ. Äïóïëïãßá: Tï ðåñéå÷üìåíï ìéáò öýóéããáò
Äïóïëïãßá: Óõíéóôþìåíç äüóç 5 ìg/kg/ åã÷Ýåôáé óôçí ïõñïäü÷ï êýóôç üðïõ ðá-
24ùñï óå åöÜðáî õðïäüñéá Þ åíäïöëÝ- ñáìÝíåé 2 þñåò, ìåôÜ ôéò ïðïßåò ï áóèå-
âéá ÷ïñÞãçóç. ÓõíÞèçò äéÜñêåéá èåñá- íÞò ôï áðïâÜëëåé ìå ïýñçóç. Ãéá ëåðôï-
ðåßáò 14 çìÝñåò êáé ìÝãéóôç 28. Ãéá ôéò ìåñåßò ïäçãßåò ó÷åôéêÜ ìå ôïí áñéèìü
ëïéðÝò åíäåßîåéò óõìâïõëåõèåßôå ôïõò å- ôùí åã÷ýóåùí êáé ôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò
ãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò ü-
ðñïúüíôïò. ñïõò ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
BCG-MEDAC/Medac Germany: p.s.inves.sol (2
x 108-3 x 109)cp(ìïíÜäùí âáêôçñéäßùí)/vial
IMMUCYST/Ãåñïëõìáôïò: pd.blad.ir 81mg/3ml
1vial + vial x 3ml-solv
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 477
ONCOTICE/Organon Holland: lp.inves.l (12.5 ôçò èåñáðåßáò áí ç áíôßäñáóç èåùñçèåß
±3.0)mg/vial x 1 óïâáñÞ. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå êáñäéï-
ðáèåßò êáé íåöñïðáèåßò. Áíôéóýëëçøç
ÃËÁÔÉÑÁÌÅÑÇ ÏÎÅÉÊÇ Í êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò.
Glatiramer Acetate Äïóïëïãßá: 20mg õðïäïñßùò çìåñçóßùò.
Äåí óõíéóôÜôáé óå Üôïìá <18 åôþí êáé
Áíïóïññõèìéóôéêüò ðáñÜãïíôáò, ïîåéêü Ü- óå çëéêéùìÝíïõò.
ëáò óõíèåôéêþí ðïëõðåðôéäßùí. Ç ÷ïñÞãç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óÞ ôçò ðñïêáëåß ôçí ðáñáãùãÞ êáé ôçí å- COPAXÏNE/Teva U.K.: ps.inj.sol 20mg/vial 28
íåñãïðïßçóç óôçí ðåñéöÝñåéá ôùí åéäéêþí
ãéá ôçí ïõóßá êáôáóôáëôéêþí ëåìöïêõôôÜ- (4bt x 7vials) x 2ml + 28amps (4bt x 7amps)
ñùí Ô.
x 1ml-solv- inj.sol 20mg/1ml-pf.syr x 28
Åíäåßîåéò: Ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí õ- TAÓÏÍÅÑÌÉÍÇ Í
ðïôñïðþí óå ðåñéðáôçôéêïýò ðÜó÷ïíôåò Ôasonermin
áðü õðïôñïðéÜæïõóá êáé õöéÝìåíç ðïë-
ëáðëÞ óêëÞñõíóç, ç ïðïßá åìöÜíéóå ÁíÞêåé óôéò êõôôáñïôïîéêÝò êõôïêßíåò êáé åß-
ôïõëÜ÷éóôïí äýï ðñïóâïëÝò íåõñïëïãé- íáé ãíùóôÞ ùò «ðáñÜãïíôáò íÝêñùóçò ôùí
êÞò äõóëåéôïõñãßáò êáôÜ ôï äéÜóôçìá üãêùí» (Ôumor Necrosis Factor, TNFá-1a).
ôùí 2 ðñïçãïýìåíùí åôþí. AíáóôÝëëåé ôïí ðïëëáðëáóéáóìü íåïðëá-
óìáôéêþí êõôôÜñùí äñþíôáò êõñßùò óôïõò
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- áíïóéáêïýò áìõíôéêïýò ìç÷áíéóìïýò. Ç
êÞ ïõóßá Þ óôç ìáííéôüëç. Äåí åíäåßêíõ- óõóôçìáôéêÞ åöáñìïãÞ ôçò åßíáé ðåñéïñé-
ôáé óå ðñùôïðáèÞ Þ äåõôåñïðáèÞ åîåëé- óìÝíç ëüãù ôùí ôïîéêþí ôçò åðéäñÜóåùí.
êôéêÞ ìïñöÞ ôçò íüóïõ. Êýçóç.
Åíäåßîåéò: Õðïâïçèçôéêü êáôÜ ôç ÷åéñïõñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò ãéêÞ áöáßñåóç óáñêþìáôïò ôùí ìáëá-
åßíáé: Ðõñåôüò êáé ãñéððþäåò óýíäñïìï, êþí ìïñßùí ôùí Üêñùí, þóôå íá ðñïëç-
êåöáëáëãßá, ñá÷éáëãßá, áñèñáëãßåò Þ öèåß Þ íá êáèõóôåñÞóåé ï áêñùôçñéá-
áñèñßôéäá, õðÝñôáóç, ëéðïèõìßá, Ýêôá- óìüò êáé óå áíåã÷åßñçôåò ðåñéðôþóåéò
êôåò óõóôïëÝò, áããåéïäéáóôïëÞ, íáõôßá, óå óõíäõáóìü ìå ìåëöáëÜíç êáé õðåñ-
Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, óôïìá- èåñìßá ôïõ Üêñïõ.
ôßôéäá, áêñÜôåéá êïðñÜíùí, åíôåñïññá-
ãßá, äéüãêùóç óðëçíüò êáé ëåìöáäÝíùí, Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ êáñäéïðÜèåéá Þ
åê÷õìþóåéò, ïßäçìá, õðíçëßá, Üã÷ïò, êá- ðíåõìïíïðÜèåéá, åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò
ôÜèëéøç, äéáôáñá÷Ýò ïìéëßáò, ôñüìïò, Þ éóôïñéêü áõôïý, óïâáñÝò áéìáôïëïãé-
äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, ïðôéêÝò êáé ùôé- êÝò ðáèÞóåéò, óïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôé-
êÝò äéáôáñá÷Ýò (äéðëùðßá, âëÜâåò ïðôé- êÞ áíåðÜñêåéá, õðåñáóâåóôéáéìßá, áóêß-
êïý ðåäßïõ, ùôáëãßá, ùôßôéäá êëð.), äéá- ôçò, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ôáñá÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò, ìïíéëßáóç êüë-
ðïõ, äéáôáñá÷Ýò ïýñçóçò, ìáóôùäõíßá Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðõñåôüò, íáõ-
ê.á. (óõìâïõëåõèåßôå êáé ôïõò åãêåêñé- ôßá, Ýìåôïé, áññõèìßåò, ðôþóç åììüñöùí
ìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúü- óôïé÷åßùí áßìáôïò, çðáôïôïîéêüôçôá, ëïé-
íôïò). ìþîåéò, óýíäñïìï áíáðíåõóôéêÞò äõ-
ó÷Ýñåéáò åíçëßêùí, íåöñéêÞ áíåðÜñ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß. êåéá, íåõñïôïîéêüôçôá, õðüôáóç, äéáôá-
ñá÷Ýò óõíåßäçóçò.
ÈåùñçôéêÜ ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôïí ìå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå éíôåñöåñüíç-ã áõ-
ôáâïëéóìü öáñìÜêùí ðïõ óõíäÝïíôáé îÜíïõí ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé ìå
áíèñáêõêëßíåò ç êáñäéïôïîéêüôçôá.
ìå ðñùôåÀíåò ôïõ áßìáôïò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ×ïñçãåßôáé ìü- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ñçóéìï-
ðïéåßôáé óå åéäéêÜ êÝíôñá áðü åîåéäéêåõ-
íïí õðïäïñßùò ìå ôçí ðáñáêïëïýèçóç ìÝíïõò óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí óáñêù-
Ýìðåéñïõ éáôñïý óôç óõãêåêñéìÝíç íü- ìÜôùí ôùí Üêñùí ÷åéñïõñãïýò. Ðáñá-
óï. Ï áóèåíÞò åíçìåñþíåôáé üôé ìåôÜ êïëïýèçóç êåíôñéêÞò öëåâéêÞò, áñôç-
ôçí Ýíåóç ðéèáíþò íá åìöáíéóôåß Ýíá Þ ñéáêÞò ðßåóçò êáé ôùí ðíåõìïíéêþí áñ-
ðåñéóóüôåñá áðü ôá åîÞò óõìðôþìáôá: ôçñéþí. Ðñïöýëáîç áðü ôçí êáôáðëçîßá
áããåéïäéáóôïëÞ, èùñáêéêü Üëãïò, äý-
óðíïéá, ôá÷õêáñäßá Þ ðáëìïß. ÄéáêïðÞ
478 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
(÷ïñÞãçóç õãñþí, íôïðáìßíçò êëð.) Óå éöùóöáìßäçò êáé ôçò êõêëïöùóöáìßäçò, ç
åíäåßîåéò óõóôçìáôéêÞò ôïîéêüôçôáò (ðõ- ïðïßá ðñïêáëåßôáé áðü ôïí ìåôáâïëßôç á-
ñåôüò, êáôáðëçîßá, óýíäñïìï áíáðíåõ- êñïëåÀíç (ç ìÝóíá äñá åîïõäåôåñþíïíôáò
óôéêÞò äõó÷Ýñåéáò êëð.) Üìåóç ìåôáöï- áõôüí ôïí ìåôáâïëßôç) êáé
ñÜ óå Ì.Å.È. Ðáñáêïëïýèçóç íåöñé-
êÞò, çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, åììüñöùí -ç ðáëéöåñìßíç, áõîçôéêüò ðáñÜãïíôáò
óôïé÷åßùí áßìáôïò êáé áéìüóôáóçò. ôùí êåñáôéíïêõôôÜñùí ôùí âëåííïãüíùí,
Äïóïëïãßá: ¢íù Üêñï 3 mg ôçò óõíïëé- ðïõ ðáñÜãåôáé µå ôå÷íïëïãßá áíáóõí-
êÞò äüóçò ìå ðåñéï÷éêÞ Ýã÷õóç Üêñïõ. äõáóµïý ôïõ DNA êáé ÷ïñçãåßôáé ãéá ðñï-
ÊÜôù Üêñï 4 mg ùò Üíù. Ãéá ôïí óõí- öýëáîç ôùí âëåííïãüíùí óå áóèåíåßò ìå
äõáóìü ìå ìåëöáëÜíç óõìâïõëåõèåßôå êáêïÞèåéò ðáèÞóåéò ôïõ áéìïðïéçôéêïý, ïé
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ïðïßïé èá ëÜâïõí Ýíôïíç, êáôáëõôéêÞ ãéá
ôïõ ðñïúüíôïò. ôïí ìõåëü ôùí ïóôþí ÷çìåéïèåñáðåßá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
BEROMUN/Boehringer Ingelheim Germany: AMIÖOÓTINH
Amifostine
ps. sol. inf 1 mg/vial x 4 + 4 amp-solv
8.9 ÖÜñìáêá Eíäåßîåéò: Måßùóç ôïõ êéíäýíïõ ëïßìùîçò
åðéêïõñéêÜ ôçò áðü ïõäåôåñïðåíßá, óå áóèåíåßò ðïõ Ý-
÷çìåéïèåñáðåßáò ÷ïõí õðïâëçèåß óå ÷çìåéïèåñáðåßá ìå
óõíäõáóìü êõêëïöùóöáìßäçò êáé óé-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé óðëáôßíçò óå ðñï÷ùñçìÝíï êáñêßíï ùï-
-ôá áíôéåìåôéêÜ, üðùò ïé áíôáãùíéóôÝò èçêþí. Måßùóç ôïõ êéíäýíïõ íåöñéêÞò
âëÜâçò óå áóèåíåßò ìå óõìðáãåßò ü-
ôùí õðïäï÷Ýùí 5-HT3, ç áðñåðéôÜíôç, ç ãêïõò áðü ìç ãåííçôéêÜ êýôôáñá óå ðñï-
ìåôïêëïðñáìßäç ê.Ü., ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýí- ÷ùñçìÝíï óôÜäéï ðïõ Ý÷ïõí õðïâëçèåß
íôáé óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ óå ÷çìåéïèåñáðåßá ìå óéóðëáôßíç Þ óõí-
åìÝôïõ ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ôç ÷çìåéïèå- äõáóìü ðïõ ðåñéëáìâÜíåé óéóðëáôßíç. Å-
ñáðåßá Þ/êáé ôçí áêôéíïèåñáðåßá (âë. êåö. ðßóçò óå óõíäõáóìü ìå êëáóéêÞ åðéìåñé-
4.14), óìÝíç áêôéíïèåñáðåßá ãéá ðñïóôáóßá Ý-
íáíôé ôçò ïîåßáò êáé üøéìçò îçñïóôïìßáò
-ïñéóìÝíá äéöùóöïíéêÜ, ðïõ äñïõí óôïí êáñêßíï êåöáëÞò êáé ôñá÷Þëïõ.
óôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ïóôþí, åëáôôþíïõí
ôçí áðïññüöçóç ïóôßôç éóôïý áðü ïóôåï- Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
êëÜóôåò êáé ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí á- êÞ ïõóßá Þ ôç ìáííéôüëç. Êýçóç, ãáëïõ-
íôéìåôþðéóç ôçò õðåñáóâåóôéáéìßáò ðïõ ÷ßá. AöõäÜôùóç, õðüôáóç. NåöñéêÞ, ç-
ðñïêáëåßôáé áðü áõîçìÝíç ïóôåïêëáóôéêÞ ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå ðáéäéÜ êáé Üôïìá
äñáóôçñéüôçôá ôùí íåïðëáóéþí (âë. êåö. >70 åôþí (äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá).
10.7.2),
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç (áíôé-
-ç ñáóìðïõñéêÜóç, ðïõ ÷ïñçãåßôáé ãéá ìåôùðßæåôáé ìå ÷ïñÞãçóç ÷ëùñéïíá-
ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá ôçò õðåñïõñé÷áé- ôñéïý÷ïõ ïñïý êáé êáôÜëëçëç ôïðïèÝôç-
ìßáò óå ðÜó÷ïíôåò áðü êáêïÞèç áéìáôïëï- óç ôïõ áóèåíÞ). Náõôßá, Ýìåôïé, Ýîáøç,
ãéêÞ íüóï (âë. êåö. 10.6), ñßãïò, æÜëç, õðíçëßá, ëüîõããáò, ðôáñìïß,
õðáóâåóôéáéìßá, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
-ç áìéöïóôßíç, ðïõ ÷ïñçãåßôáé ãéá ôç ìåß-
ùóç ôïõ êéíäýíïõ ëïßìùîçò áðü ïõäåôåñï- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá, ç
ðåíßá ìåôÜ ÷çìåéïèåñáðåßá ìå êõêëïöù- ôá÷åßá üìùò êÜèáñóç ôïõ öáñìÜêïõ å-
óöáìßäç êáé óéóðëáôßíç êáé ôçò íåöñïôïîé- ëá÷éóôïðïéåß ôÝôïéïõò êéíäýíïõò. ÐéèáíÞ
êüôçôáò ôçò ôåëåõôáßáò, óõíÝñãåéá ìå áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá.
-ôï öõëëéíéêü Þ ôï ëåâïöõëëéíéêü áóâÝ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EðáñêÞò åíõäÜ-
óôéï, ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ùò áíôßäïôá óôç ÷ï- ôùóç ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç êáé ðáñáìïíÞ
ñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí áíôáãùíéóôþí ôïõ áóèåíÞ óå ýðôéá èÝóç êáôÜ ôçí Ýã-
ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò êáé ìáæß ìå öèïñéïõñá- ÷õóç. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò AÐ êáé äéá-
êßëç óå ìåôáóôáôéêü ïñèïêïëéêü êáñêßíï, êïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò óå óçìáíôéêÞ ðôþ-
óç ôçò. ÄéáêïðÞ ôçò áíôéõðåñôáóéêÞò á-
-ç ìÝóíá Þ óïõëöïíéêÞ ìåñêáðôïáéèÜ- ãùãÞò 24 þñåò ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç. H
íç, ðïõ ÷ïñçãåßôáé ãéá ôçí åëÜôôùóç ôçò ôï- äéÜñêåéá ôçò Ýã÷õóçò íá ìçí õðåñâáßíåé
îéêÞò åðßäñáóçò óôçí ïõñïäü÷ï êýóôç ôçò
8.9 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÊÏÕÑÉÊÁ ÔÇÓ ×ÇÌÅÉÏÈÅÑÁÐÅÉÁÓ 479
ôá 15 ëåðôÜ. XïñÞãçóç äåîáìåèáæüíçò óçò» ãßíåôáé ìå 7.5 mg ôçò ïõóßáò (Þ 3-
êáé áíôéåìåôéêþí öáñìÜêùí ðñéí êáé êá- 6 mg /m2 ) áñ÷Þò ãéíïìÝíçò 12-24 þñåò
ôÜ ôç ÷ïñÞãçóç. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò ìåôÜ ôçí Ýíáñîç Ýã÷õóçò ôçò ìåèïôñåîÜ-
óôÜèìçò ôïõ áóâåóôßïõ. ôçò. Ç ßäéá äüóç äßíåôáé êÜèå 6 þñåò ãéá
Äïóïëïãßá: 910 mg/m2 óå åíäïöëÝâéá Ýã- ðåñßïäï 72 ùñþí. Óå åóöáëìÝíç õðåñ-
÷õóç 15 ëåðôþí Üðáî çìåñçóßùò, 30 ëå- äïóïëïãßá ôçò ôåëåõôáßáò Üìåóç Ýíáñîç
ðôÜ ðñéí ôç ÷çìåéïèåñáðåßá (óõíéóôþìå- ÷ïñÞãçóçò ôçò ïõóßáò óå äüóç 5 mg/m2
íç áñ÷éêÞ äüóç 740 mg/m2 åÜí ôï öÜñ- êáôÜ ðñïôßìçóç ðáñåíôåñéêþò, ìÝ÷ñéò ü-
ìáêï ÷ïñçãåßôáé ãéá ôç ìåßùóç ôçò íå- ôïõ ç óôÜèìç ôçò ìåèïôñåîÜôçò êáôÝëèåé
öñïôïîéêüôçôáò ôçò óéóðëáôßíçò êáé ç äü- êÜôù áðü 0.01ìM.Ôáõôü÷ñïíá äéåíåñ-
óç ôçò ôåëåõôáßáò åßíáé <100 mg/m2, áë- ãåßôáé åíõäÜôùóç êáé áëêáëïðïßçóç ôùí
ëÜ ≥60 mg/m2). Ãéá ðñïöýëáîç Ýíáíôé ïýñùí ìå ÍÁÇCO3. Ãéá ôç ÷ñÞóç óå óõí-
ôçò ôïîéêüôçôáò ôçò áêôéíïèåñáðåßáò 200 äõáóìü ìå 5-öèïñïïõñáêßëç óõìâïõ-
mg/m2 çìåñçóßùò óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õ- ëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ï-
óç 3 ëåðôþí 15-30 ëåðôÜ ðñéí ôçí áêôé- ñÞãçóçò.
íïèåñáðåßá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá :
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ISOVORIN/ Wyeth: inj. sol 175 mg/17.5ml-vial x 1
Amifostine Trihydrate ÌÅÓÍÁ
Mesna
ETHYOL/Medimmune Ïncology Holland: ly.pd.inj
500mg/vial x 3
ËÅÂÏÖÕËËÉÍÉÊÏ ÁÓÂÅÓÔÉÏ Í Åíäåßîåéò: Ìåßùóç ôçò ôïîéêÞò åðßäñáóçò
Calcium Levofolinate ôçò êõêëïöùóöáìßäçò êáé ôçò éöùóöá-
ìßäçò óôçí ïõñïäü÷ï êýóôç.
Åßíáé éóïìåñÝò ôïõ öõëëéíéêïý áóâåóôßïõ,
áëëÜ ç äïóïëïãßá ôïõ åßíáé ôï Þìéóõ ôïõ ôå- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé,
ëåõôáßïõ. äéÜññïéá, áñèñáëãßåò, êåöáëáëãßá, êü-
ðùóç, äéÝãåñóç Þ êáôÜèëéøç, óðáíßùò
Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá «äéÜóùóçò» ìåôÜ ôç áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
÷ïñÞãçóç õøçëþí äüóåùí ìåèïôñåîÜ-
ôçò. Óå óõíäõáóìü ìå 5-öèïñïïõñáêßëç Äïóïëïãßá: Ðïéêßëëåé áíÜëïãá ìå ôç äüóç
óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ðñï÷ùñçìÝíïõ Þ ôïõ ÷ïñçãïýìåíïõ êõôôáñïóôáôéêïý (âë.
ìåôáóôáôéêïý ïñèï-êïëéêïý êáñêßíïõ. Éöùóöáìßäç).
Áíôåíäåßîåéò: Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óôç èåñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá :
ðåßá ôçò ìåãáëïâëáóôéêÞò áíáéìßáò ðïõ UROMITEXAN/Âaxter: inj. sol 400 mg/4 ml-
ïöåßëåôáé óå Ýëëåéøç âéôáìßíçò Â12.
amp x 15
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Åíßïôå áíôéäñÜ-
óåéò õðåñåõáéóèçóßáò. ÐÁËÉÖÅÑÌÉÍÇ Í
Palifermin
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåéþíåé åíäå÷ïìÝíùò
ôç óôÜèìç ôùí áíôéåðéëçðôéêþí öáñìÜ- Åíäåßîåéò: Ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò åìöÜíé-
êùí öáéíïâáñâéôÜëçò, öáéíõôïÀíçò êáé óçò, ôçò äéÜñêåéáò êáé ôçò óïâáñüôçôáò
ðñéìéäüíçò. ôçò âëåííïãïíßôéäáò ôïõ óôüìáôïò óå á-
óèåíåßò ìå êáêïÞèåéò áéìïðÜèåéåò, ïé ï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá óõã÷ïñçãåß- ðïßïé õðïâÜëëïíôáé óå èåñáðåßá êáôÜëõ-
ôáé ìå ìåèïôñåîÜôç. Óå êýçóç ìüíï åÜí óçò ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ ìõåëïý ôùí ï-
åßíáé áðáñáßôçôï. Óå ãáëïõ÷ßá (äåí åßíáé óôþí (myeloablation).
ãíùóôü åÜí áðåêêñßíåôáé áðü ôï ãÜëá).
Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ìåèï- Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ôñåîÜôçò óôïí ïñü ãéá áðïôåëåóìáôéêüôå- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áëëïßùóç ôçò
ñç èåñáðåßá. Ç ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç
ðñïôéìÜôáé óå ðåñéðôþóåéò êáêÞò áíï÷Þò ãåýóçò, ðÜ÷õíóç êáé äõó÷ñùìáôéóìüò
áðü ôï óôüìá (Ýìåôïé êëð). ôçò ãëþóóáò, åñýèçìá, êíçóìüò, áñ-
èñáëãßåò, ïßäçìá, ðõñåôüò.
Äïóïëïãßá: ¸÷åé õðïëïãéóôåß ãéá ÷ïñÞãçóç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåß-
12g/m2 ìåèïôñåîÜôçò åíäïöëåâßùò óå ôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá êáé 24 þñåò ðñéí Þ
äéÜóôçìá 4 ùñþí: Ç èåñáðåßá «äéÜóù- ìåôÜ ôç ÷çìåéïèåñáðåßá.
480 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò 60ìg/kg çìåñç- Ýã÷õóçò ìåèïôñåîÜôçò. Ç ßäéá äüóç ÷ï-
óßùò ãéá 3 äüóåéò (ç ôåëåõôáßá ÷ïñçãåßôáé ñçãåßôáé êÜèå 6 þñåò ãéá ðåñßïäï 72 ù-
24-48 þñåò ìåôÜ ôç ìõåëïôïîéêÞ èåñá- ñþí. ÌåôÜ áðü áñêåôÝò ðáñåíôåñéêÝò
ðåßá) êáé ìåôÝðåéôá 3 áêüìá äüóåéò ìå Ý- äüóåéò ç èåñáðåßá ìðïñåß íá áíôéêáôá-
íáñîç ìåôÜ áðü 24 þñåò êáé ôáõôü÷ñïíá óôáèåß ìå ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò. ÌåôÜ
ìå ôçí Ýã÷õóç ôùí áñ÷Ýãïíùí êõôôÜñùí 48 þñåò áðü ôçí Ýíáñîç ôçò Ýã÷õóçò,
(stem cells) ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ìåôÜ ôç íá ìåôñþíôáé ôá åðßðåäá ôçò õðïëåéðü-
ìõåëïôïîéêÞ ÷çìåéïèåñáðåßá. Äåí óõíé- ìåíçò ìåèïôñåîÜôçò. Áí áõôÜ åßíáé >0.5
óôÜôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò. µmol/l, ïé äüóåéò öõëëéíéêïý áóâåóôßïõ
íá ðñïóáñìüæïíôáé áíÜëïãá. Ãéá ôïí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá : óõíäõáóìü ìå 5-öèïñïïõñáêßëç (÷ñç-
KEPIVANCE/Amgen Holland: pd.inj.sol 6.25mg/ óéìïðïéïýíôáé äéáöïñåôéêÜ äïóïëïãéêÜ
ó÷Þìáôá êáé äéáöïñåôéêÝò äïóoëïãßåò)
vial x 6 êáé ùò áíôßäïôï ãéá ôïõò áíôáãùíéóôÝò
ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò ôñéìåôñåîÜôç, ôñéìå-
ÖYËËINIKO AÓBEÓTIO* èïðñßìç êáé ðõñéìåèáìßíç óõìâïõëåõ-
Calcium Folinate èåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞ-
ãçóçò.
Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí åëÜôôùóç ôçò ôïîéêüôçôáò ËïéðÜ: Bë. Öõëëéêü ïîý êáé åéóáãùãÞ 9.1.2.
êáé ôçí åîïõäåôÝñùóç ôçò äñÜóçò ôùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíôáãùíéóôþí ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, ü- BUATERON/Farmedia: pd.sol.sd 15mg/single
ðùò ç ìåèïôñåîÜôç, óôç ÷çìåéïèåñáðåßá
êáé óôçí õðåñäïóïëïãßá óå åíÞëéêåò êáé dose 10vials (äß÷ùñá)
ðáéäéÜ. Óôç ÷çìåéïèåñáðåßá, ç äéáäéêáóßá CALCIFOLIN/Kleva: tab 15mg x 10
áõôÞ åßíáé ãíùóôÞ ùò «ÄéÜóùóç ìå öõë- CALCIUM LEUCOVORIN/MAYNE PHAR-
ëéíéêü áóâÝóôéï». Óå óõíäõáóìü ìå 5-
öèïñïïõñáêßëç óôçí áíôéìåôþðéóç ðñï- MA/ÃåñïëõìÜôïò: inj.sol 100mg/10ml-vial x 1
÷ùñçìÝíïõ Þ ìåôáóôáôéêïý ïñèï-êïëé- FEDOLEN/Viofar: tab 15mg x 10
êïý êáñêßíïõ. Ãéá ôç ÷ïñÞãçóç óå ìåãá- FOLICAL/Proel: tab 25mg x 10
ëïâëáóôéêÞ áíáéìßá ðïõ ïöåßëåôáé óå Ýë- FOLINATO/Öáñáí: tab 15mg x 10 - ps.or.sol
ëåéøç öõëëéêïý ïîÝïò (ìüíï áðü ôï óôü-
ìá) âë.êåö. 9.1.2. 15mg/single dose 10vials(äß÷ùñá)
LIZOCALCIO/S.J.A: caps 15mg x 10
Äïóïëïãßá: Ç äéÜóùóç ìå öõëëéíéêü áóâÝ- REOTAN/Medicus: tab 15mg x 10
óôéï èá ðñÝðåé íá äéåíåñãçèåß ðáñåíôå- RESCUVOLIN/Chemipharm: inj.sol 10mg/ml
ñéêþò óå áóèåíåßò ìå óýíäñïìá äõóá-
ðïññüöçóçò Þ Üëëåò ãáóôñåíôåñéêÝò 1 vial x 10ml, x 20ml, 15mg/3ml-vial x 1,
äéáôáñá÷Ýò. Äïóïëïãßåò >25-50mg äß-
äïíôáé ðáñåíôåñéêþò êáèþò õðÜñ÷åé ü- x 10, 50mg/10ml-vial x 1, x 10, 100mg/20ml-
ñéï êïñåóìïý óôçí åíôåñéêÞ áðïññüöç-
óç ôïõ öõëëéíéêïý áóâåóôßïõ. Ç äéÜóù- vial x 1- ly.pd.inj 50mg/vial x 1
óç ìå öõëëéíéêü áóâÝóôéï åßíáé áðáñáß- VERAVORIN/Opus Materia: inj.sol 100mg/10
ôçôç óå äüóåéò ìåèïôñåîÜôçò >500mg/
m2 êáé èá ðñÝðåé íá åîåôÜæåôáé óå äüóåéò ml-vial x 1, 200mg/20ml-vial x 1
100mg-500mg/m2. Ç äïóïëïãßá êáé ç
äéÜñêåéá ôçò äéÜóùóçò åîáñôþíôáé ðñù- Calcium Folinate Pentahydrate**
ôáñ÷éêÜ áðü ôïí ôýðï êáé ôç äïóïëïãßá CLARO/ITF: tab 15mg x 10
ôçò èåñáðåßáò ìå ìåèïôñåîÜôç, ôçí åì- DUROFOLIN/Biotrends: inj.sol 100mg/10ml-
öÜíéóç óõìðôùìÜôùí ôïîéêüôçôáò êáé
ôçí áôïìéêÞ éêáíüôçôá áðÝêêñéóÞò ôçò. vial x 1, 200mg/20ml-vial x 1
Ïé óõíéóôþìåíåò äüóåéò âáóßæïíôáé óå FOLIMENT/ Sanopharm: caps 15mg x 10
äïóïëïãßá ìåèïôñåîÜôçò 12-15g/m2. Ç FOLMIGOR/ A. Ëåùí: caps 15mg x 10
ðñþôç äüóç öõëëéíéêïý áóâåóôßïõ åßíáé LEUCOVORIN/Wyeth: inj.sol 200mg/20ml-vial x 1
15 mg (6-12 mg/m2) ðïõ ÷ïñçãåßôáé 12- RESCUVOLIN/Chemipharm: tab 15mg x 10
24 þñåò ôï áñãüôåñï ìåôÜ ôçí Ýíáñîç SANOVEIN/Sanus: caps 15mg x 10
ZAMENIT/Uni-Pharma: tab 15mg x 10
* Þ Calcium Leucovorin
** ïé ðåñéåêôéêüôçôåò áíôéóôïé÷ïýí óå Öõëëéíéêü
ïîý Þ Ëåõêïâïñßíç (Folinic Acid Þ Leucovorin
Þ Citrovorum factor)
481
êåöÜëáéï 9
ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý äéåãåñôéêþí ôçò åñõèñïðïéßáò, ôùí ðáèÞóå-
ðåñéãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: ùí ôùí áéìïðåôáëßùí êáé ôçò ïõäåôåñïðåíß-
áò. Ïóïí áöïñÜ óôá öÜñìáêá ôùí íåïðëá-
9.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí áßìáôïò ó. 481 óìáôéêþí ðáèÞóåùí ôïõ áßìáôïò âë. êåö. 8
9.1.1 ÖÜñìáêá óéäçñïðåíéêþí êáé óôá öÜñìáêá ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôçí ðç-
êôéêüôçôá ôïõ áßìáôïò âë. êåö. 2.
áíáéìéþí ó. 481
9.1.1.1 Óéäçñïèåñáðåßá áðü ôï óôüìá ó. 481 9.1.1 ÖÜñìáêá óéäçñï-
9.1.1.2 ÐáñåíôåñéêÞ óéäçñïèåñáðåßá ó. 483 ðåíéêþí áíáéìéþí
9.1.2 ÖÜñìáêá ìåãáëïâëáóôéêþí
Tá äéÜöïñá óêåõÜóìáôá ôïõ óéäÞñïõ áðï-
áíáéìéþí ó. 484 ôåëïýí ôï áðïêëåéóôéêü öÜñìáêï ôùí óéäç-
9.1.3 ÖÜñìáêá áðëáóôéêþí êáé ñïðåíéêþí áíáéìéþí. Aíáëüãùò ìå ôçí ïäü
÷ïñÞãçóÞò ôïõò äéáêñßíïíôáé óôá áðü ôïõ
áéìïëõôéêþí áíáéìéþí ó. 486 óôüìáôïò êáé ôá ðáñåíôåñéêþò ÷ïñçãïýìå-
9.1.4 ÖÜñìáêá äéåãåñôéêÜ ôçò íá (åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò).
åñõèñïðïéßáò ó. 487 Tá óêåõÜóìáôá ôïõ óéäÞñïõ åßíáé äéÜ-
9.1.5 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí ôùí öïñá Üëáôá Þ óýìðëïêåò åíþóåéò ôïõ ðïõ
äéáöÝñïõí óôçí ðåñéåêôéêüôçôá óå óôïé÷åéá-
áéìïðåôáëßùí ó. 489 êü óßäçñï. Tï óôïé÷åßï áõôü åßíáé áðáñáßôç-
9.1.6 ÁíåðÜñêåéá ôçò áöõäñïãïíÜóçò ôï óôïí êáèïñéóìü ôçò äüóçò.
ôçò öùóöïñéêÞò-6-ãëõêüæçò Kýñéá ïäüò ÷ïñÞãçóçò åßíáé ç áðü ôïõ
(G6PD) ó. 489 óôüìáôïò. H ðáñåíôåñéêÞ åðéöõëÜóóåôáé ãéá
9.1.7 ÖÜñìáêá ôçò ïõäåôåñïðåíßáò ó. 490 üëùò åéäéêÝò ðåñéðôþóåéò. Eêôüò áðü ôç ÷ï-
ñÞãçóç ôïõ óéäÞñïõ, êýñéï ìÝëçìá ôïõ éá-
9.2 Âéôáìßíåò ó. 490 ôñïý èá ðñÝðåé íá åßíáé ç áíáæÞôçóç ôçò áé-
9.2.1 ËéðïäéáëõôÝò âéôáìßíåò ó. 490 ôßáò ôçò áíáéìßáò.
9.2.2 ÕäñïäéáëõôÝò âéôáìßíåò ó. 495
9.2.3 Óõíäõáóìïß âéôáìéíþí ó. 499 9.1.1.1 Óéäçñïèåñáðåßá
áðü ôï óôüìá
9.3 ÐáñåíôåñéêÜ äéáëýìáôá ó. 500
9.3.1 Äéáëýìáôá çëåêôñïëõôþí êáé O èåééêüò óßäçñïò ìå ôçí ìïñöÞ ôùí äéóêß-
ùí áðïôåëåß ôï óêåýáóìá êáé ôç ìïñöÞ
äåîôñüæçò ó. 500 ðñþôçò åêëïãÞò ãéá óéäçñïèåñáðåßá áðü
9.3.2 ÕðïêáôÜóôáôá ðëÜóìáôïò ó. 504 ôï óôüìá. ¼ôáí ðñïêáëïýíôáé óïâáñÝò ãá-
9.3.3 Äéáëýìáôá ðáñåíôåñéêÞò óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò ðñïóöåýãïõìå óå
äéóêßá Üëëùí áëÜôùí óéäÞñïõ. Eßíáé üìùò
äéáôñïöÞò ó. 507 áìößâïëï áí ç êáëýôåñç áíåêôéêüôçôá ôùí
ôåëåõôáßùí åßíáé ðñáãìáôéêÞ Þ ïöåßëåôáé
9.4 ÅíôåñéêÞ äéáôñïöÞ ó. 511 óôçí ìéêñüôåñç ðåñéåêôéêüôçôÜ ôïõò óå óß-
9.4.1 ¢ëáôá íáôñßïõ ó. 511 äçñï. O èåééêüò óßäçñïò óõãêñéíüìåíïò ìå
9.4.2 ¢ëáôá êáëßïõ ó. 511 éóïäýíáìåò ðïóüôçôåò, áðü ðëåõñÜò óôïé-
9.4.3 ¢ëáôá áóâåóôßïõ ó. 512 ÷åéáêïý óéäÞñïõ, ìå Üëëá Üëáôá äåí öáßíå-
9.4.4 ¢ëáôá ìáãíçóßïõ ó. 512 ôáé íá åìöáíßæåé ðåñéóóüôåñåò áíåðéèýìç-
9.4.5 ÉïíôïáíôáëëáêôéêÝò ñçôßíåò ó. 513 ôåò åíÝñãåéåò. Óßäçñïò áðü ôï óôüìá ÷ïñç-
9.4.6 ÄåóìåõôéêÜ ôïõ öùóöüñïõ ó. 513 ãåßôáé êáé óå õãñÞ ìïñöÞ êõñßùò ãéá ðáéäéÜ
êáé çëéêéùìÝíá Üôïìá ìå äõóöáãßá.
9.5 ÖÜñìáêá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá óå
óýìöõôåò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ìåôáâïëé-
óìïý ó. 513
9.1 ÖÜñìáêá
ðáèÞóåùí áßìáôïò
H ðåñéãñáöÞ ôùí öáñìÜêùí ôçò êáôçãïñßáò
áõôÞò áöïñÜ óå åêåßíá ôùí áíáéìéþí, ôùí
482 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
Ðïëëïß éáôñïß ðñïóöåýãïõí åýêïëá óå ëùí ðåðôéêþí äéáôáñá÷þí, ðïõ êáèé-
ðáñåíôåñéêÞ óéäçñïèåñáðåßá, åðåéäÞ ï óôïýí áäýíáôç ôç óõíÝ÷éóç ôçò èåñáðåß-
áóèåíÞò äåí áíÝ÷åôáé åýêïëá ôïí óßäçñï á- áò áðü ôï óôüìá, óå ïñãáíéêÝò ðáèÞóåéò
ðü ôï óôüìá. H ðåßñá äåß÷íåé üôé ìå ëßãç õðï- ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá, ð.÷. åíåñãü
ìïíÞ ïé ðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò ìðïñïýí íá ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, ãá-
áíå÷èïýí ôåëéêÜ ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò èå- óôñïññáãßá, öëåãìïíþäåéò ðáèÞóåéò
ñáðåßá. ôïõ åíôÝñïõ (åëêþäçò êïëßôéäá, íüóïò
ôïõ Crohn), óýíäñïìï êáêÞò áðïññüöç-
Tá äéÜöïñá Üëáôá ôïõ óéäÞñïõ äåí åì- óçò ê.ëð.
öáíßæïõí áîéüëïãåò äéáöïñÝò óôçí áðïññü- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò ðñï-
öçóÞ ôïõò. Oé ôñéóèåíåßò üìùò êáé ïñéóìÝ- êáëïýíôáé ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, üðùò
íåò óýìðëïêåò åíþóåéò ôïõ ÷ïñçãïýìåíåò íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá Þ
áðü ôï óôüìá åßíáé ëéãüôåñï äñáóôéêÝò áðü äõóêïéëéüôçôá êáé áéìïóéäÞñùóç óå ÷ñü-
ôéò äéóèåíåßò. Oé ìïñöÝò «âñáäåßáò áðåëåõ- íéá ëÞøç. AëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò åßíáé
èÝñùóçò» ìåéïíåêôïýí áðü ðëåõñÜò áðïñ- ðïëý óðÜíéåò. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá åîáé-
ñüöçóçò, ðáñÜ ôá áíôéèÝôùò õðïóôçñéæü- ôßáò ôçò äõóêïéëéüôçôáò ìðïñåß íá äç-
ìåíá. ìéïõñãçèåß êïðñüóôáóç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéüîéíá, ðáãêñåá-
H ðñïóèÞêç äéáöüñùí ïõóéþí ðïõ ôéêÜ åê÷õëßóìáôá, ÷ïëåóôõñáìßíç, ãÜëá
«áõîÜíïõí» ôçí áðïññüöçóç ôïõ óéäÞñïõ Þ áõãÜ ìåéþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôïõ.
(ë.÷. áóêïñâéêïý ïîÝïò) Þ «âïçèïýí» óôçí Må áëëïðïõñéíüëç áõîÜíåôáé ç åíáðü-
áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõ (ë.÷. âéôáìéíþí) èåóÞ ôïõ óôï Þðáñ óå êéññùôéêïýò. O
äåí äéêáéïëïãåßôáé êáé áðëþò áõîÜíïõí ôï óßäçñïò åìðïäßæåé ôçí áðïññüöçóç ôùí
êüóôïò ôïõ ðñïúüíôïò. EÜí õðÜñîåé áíôá- ôåôñáêõêëéíþí. Oé äýï ïõóßåò íá ëáì-
ðüêñéóç ç áéìïóöáéñßíç áõîÜíåé ðåñßðïõ âÜíïíôáé ìå äéáöïñÜ 2 ùñþí ç ìßá áðü
100mg-200mg/100 ml ôçí çìÝñá. ¼ôáí öôÜ- ôçí Üëëç. Åðßóçò ç áðïññüöçóç óéðñï-
óåé ôç öõóéïëïãéêÞ ôéìÞ ç óéäçñïèåñáðåßá óõ- öëïîáóßíçò, íïñöëïîáóßíçò, ïöëïîáóß-
íå÷ßæåôáé ãéá 3 áêüìç ìÞíåò ãéá ôçí áíáðëÞ- íçò, äéöùóöïíéêþí, ìåèõëíôüðá êáé ëå-
ñùóç ôùí óéäçñáðïèçêþí. âïíôüðá ìåéþíåôáé ìå óõã÷ïñÞãçóç óé-
äÞñïõ.
ÓIÄHPOÓ ÈEIÉKOÓ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé äéá-
Ferrous Sulfate êïðÞ ôïõ óå åìöÜíéóç óïâáñþí óõ-
ìðôùìÜôùí äõóáíåîßáò. Oé õãñÝò ìïñ-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåõôéêþò óå óéäçñïðåíéêÞ öÝò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí õðÝñ÷ñù-
áíáéìßá ïðïéáóäÞðïôå áéôéïëïãßáò. Ðñï- óç ôùí ïäüíôùí. ÓõíéóôÜôáé ç ëÞøç ôïõò
öõëáêôéêþò óå ðåñéðôþóåéò ÷ñüíéáò á- ìå ÷õìïýò öñïýôùí. ¢ôïìá ðïõ ëáìâÜ-
ðþëåéáò áßìáôïò Þ êáôáóôÜóåùí ðïõ åõ- íïõí óßäçñï åìöáíßæïõí óõíÞèùò êü-
íïïýí ôçí åìöÜíéóç óéäçñïðåíßáò (êýç- ðñáíá óêïýñá Þ ìáýñá.
óç, ÷ñüíéåò áéìïññáãéêÝò äéáèÝóåéò, ìå- Äïóïëïãßá: Èåñáðåõôéêþò 60-200 mg
ôÜ áðü ãáóôñåêôïìÞ, äéáôñïöÞ âñåöþí óôïé÷åéáêïý óéäÞñïõ ôçí çìÝñá êáôÜ ôç
ìå äßáéôá ðôù÷Þ óå óßäçñï Þ óå åéäéêÝò äéÜñêåéá Þ ìåôÜ ôá ãåýìáôá (êáëýôåñç á-
ðåñéðôþóåéò ð.÷. äßäõìá, ðñüùñá, ÷áìç- íï÷Þ). Ðñïöõëáêôéêþò 60 mg ôçí çìÝ-
ëïý âÜñïõò, ê.ëð.). ñá. ÐáéäéÜ: 1.5-2 mg/kg 2-3 öïñÝò ôçí
çìÝñá.
Aíôåíäåßîåéò: KÜèå ìç óéäçñïðåíéêÞ áíáé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ìßá, åêôüò êáé õðÜñ÷ïõí åíäåßîåéò óõíý-
ðáñîçò óéäçñïðåíßáò. EéäéêÜ ÷ïñÞãçóç Ferrous Sulfate Sesquihydrate
óéäÞñïõ áíôåíäåßêíõôáé óå áíáéìßåò ìå TARDYFERON/Pharmafabre: sr.sc.tab 256.3
ìåãÜëá áðïèÝìáôá óéäÞñïõ (áéìïóöáé-
ñéíïðÜèåéåò, óéäçñïâëáóôéêÝò áíáéìßåò, (80)mg x 30
áíáéìßåò ÷ñüíéùí íïóçìÜôùí, çðáôéêÞ
êßññùóç ìå óõíýðáñîç áéìïóéäÞñùóçò Ferrous Sulfate Heptahydrate
ê.ëð.). FER-IN-SOL/Bristol Myers Squibb: or.so.d 125
Eéäéêüôåñá ÷ïñÞãçóç óéäÞñïõ áðü ôï
óôüìá áíôåíäåßêíõôáé óå åìöÜíéóç Ýêäç- (25)mg/ml fl x 30ml
Ferrous Sulfate Dihydrate
RESOFERON/Novartis: s.c.tab 125(37)mg x 50
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 483
Ferrous Sulfate Dried 5ml fl x 125- or.so.d 50mg/ml fl x 30- or.sol.sd
MICROFER/Vianex: con.r.caps 150(47)mg x 30 100mg/5ml-amp oral x 10amps- chw.tab 357
(100)mg x 30
* óå ðáñÝíèåóç ç ðåñéåêôéêüôçôá óå óôïé÷åéáêü HEMAFER/Uni-Pharma: syr 50mg/5ml fl x 125-
óßäçñï. or.so.d 50mg/ml fl x 30- or.sol.sd 100mg/
5ml-vial (oral) x 10- chw.tab 100mg x 30-
ÓIÄHPOÓ ÈEIÉKOÓ + ÖYËËIKO OÎY ef.tab 357(100)mg x 12
Ferrous Sulfate + Folic Acid VELTIFER/Rafarm: or.sol.sd 100mg/5ml-vial
(oral) x 10
Eíäåßîåéò: Êýñéá Ýíäåéîç ç ðñïöõëáêôéêÞ Ferric Hydroxide Polymaltose Complex + Folic
ëÞøç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò. Acid
FERRUM FOL HAUSMANN/Nycomed: chw.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç ÷ïñçãåß- tab (100+0.350)mg x 30
ôáé óå áíáéìßåò Üãíùóôçò áéôéïëïãßáò. HEMAFER FOL/Uni-Pharma: chw.tab (100+
XïñÞãçóç óå áäéÜãíùóôç ìåãáëïâëá- 0.350)mg x 30- ef. tab (100 + 0.350)mg x 12
óôéêÞ áíáéìßá ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åðé- Iron Protein Succinylate+ Folic Acid
äåßíùóç ôùí íåõñïëïãéêþí ôçò åêäçëþ- FYSIOFOL/ITF: ps.or.sol [800(40Fe+++) +0.185]
óåùí. mg 10 ðëáóô. öéáë. x 15ml + ðþìá ìå êüíé
100mg
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò áñêïýí 30-60mg Äïóïëïãßá: Âë. åéóáãùãÞ êáé Óßäçñïò Èåé-
óôïé÷åéáêïý óéäÞñïõ êáé 0.2-0.5 mg éêüò.
öõëëéêïý ïîÝïò ôçí çìÝñá.
* óå ðáñÝíèåóç ç ðåñéåêôéêüôçôá óå óôïé÷åéáêü
ËïéðÜ: Âë. Óßäçñïò Èåééêüò êáé Öõëëéêü óßäçñï.
Ïîý.
9.1.1.2 ÐáñåíôåñéêÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: óéäçñïèåñáðåßá
Ferrous Sulfate Dried+ Folic Acid
FEOFOL/Vianex: con.r.caps [150(47) + 0.5] mg/ ÐáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç óéäÞñïõ åðéöõëÜó-
óåôáé ìüíï óå áðüëõôåò åíäåßîåéò åîáéôßáò
cap x 30 ôïõ êéíäýíïõ óïâáñþí áíáöõëáêôéêþí á-
Ferrous Sulfate Anhydrous+ Folic Acid íôéäñÜóåùí, åíßïôå èáíáôçöüñùí. Måôáîý
FERO-FOLIC-500/Teofarma Italy: co.r.f.c.t 325 åíäïìõúêÞò êáé åíäïöëÝâéáò ïäïý ðñïôéìÜ-
ôáé ç ðñþôç. H áíôáðüêñéóç óôç èåñáðåßá
(105)mg + 350mcg/tab x 20 äåí åßíáé ôá÷ýôåñç ìå ôçí ðáñåíôåñéêÞ ïäü
Ferrous Sulfate Sesquihydrate + Folic Acid óå ó÷Ýóç ìå ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò.
GYNO-TARDYFERON/Pharmafabre: pr.tab 80
Eíäåßîåéò: Eíäïìõúêþò: Èåñáðåßá óéäçñï-
mg +0.35mg x 30 ðåíéêþí áíáéìéþí üôáí õðÜñ÷åé óáöÞò
áíôÝíäåéîç ÷ïñÞãçóçò óéäÞñïõ áðü ôï
* óå ðáñÝíèåóç ç ðåñéåêôéêüôçôá óå óôïé÷åéáêü óôüìá. Eíäïöëåâßùò: ¼ðùò êáé ãéá ôçí
óßäçñï. åíäïìõúêÞ ïäü ðñïôéìÜôáé óå Üôïìá ìå
ðôù÷Þ ìõúêÞ ìÜæá Þ ðïõ åìöáíßæïõí áé-
ÓIÄHPOY ÓYMÐËOKEÓ ENÙÓEIÓ ìïññáãéêÞ äéÜèåóç.
÷ïñçãïýìåíåò áðü ôïõ óôüìáôïò
Aíôåíäåßîåéò: Bë. óéäçñïèåñáðåßá áðü ôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: óôüìá. Eðßóçò ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñ-
êåéá, ëïéìþîåéò íåöñþí. Éóôïñéêü áëëåñ-
Iron Protein Succinylate ãéêþí åêäçëþóåùí (Üóèìá, Ýêæåìá,
ê.ëð.). ¢ëëåò ëïéìþîåéò, çðáôïðÜèåéåò,
FYSIOFER/ITF: or.sol.sd 800(40Fe+++) mg/ íåöñïðÜèåéåò, êýçóç.
15ml-vial (oral) x 10 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíáöõëáêôéêÝò
áíôéäñÜóåéò, åíßïôå èáíáôçöüñåò, êõñß-
LEGOFER/Elpen: or.sol.sd 800(40Fe+++) mg
/15ml-vial (oral) x 10- pd.or.sd 800 (40Fe+++)
mg x 12 sachets Í
Ferrous II Glycine Sulphate Complex
FERRO SANOL DUODENAL/Specifar: gr.cap
100mg x 50
Ferric Hydroxide Polymaltose Complex
FERRUM HAUSMANN/Nycomed: syr 50mg/
484 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ùò ìåôÜ áðü åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç. ãéá ôçí áðïöõãÞ ôïðéêïý åñåèéóìïý êáé
AíáöÝñïíôáé åðßóçò áíôéäñÜóåéò õðå- õðÝñ÷ñùóçò ôïõ äÝñìáôïò áðü äéáöõãÞ
ñåõáéóèçóßáò (ðõñåôüò, áñèñáëãßåò, êíß- ôïõ öáñìÜêïõ óôïí õðïäüñéï éóôü, êá-
äùóç, áëëåñãéêÞ ðïñöýñá, äéüãêùóç èþò êáé ìåôÜ áðü ðñïçãïýìåíç áíáññü-
ëåìöáäÝíùí), äýóðíïéá, õðüôáóç, óðá- öçóç ãéá ôçí áðïöõãÞ åíäïöëÝâéáò ÷ï-
óìïß, íáõôßá, Ýìåôïé, êíçóìüò, ôïðéêÝò ñÞãçóçò. Ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñá-
áíôéäñÜóåéò êáé ðåñéðôþóåéò óçøáéìßáò ðåßáò äéåíåñãåßôáé äïêéìáóôéêÞ ÷ïñÞãç-
áðü Gram- ìéêñüâéá ìåôÜ áðü åíäïìõú- óç 0.5 ml ãéá ôçí áíß÷íåõóç ôõ÷üí õðå-
êÞ ÷ïñÞãçóç óå íåïãíÜ, êáèþò êáé å- ñåõáéóèçóßáò. Aêïëïõèåß ðñïïäåõôéêÞ
ëÜ÷éóôåò ðåñéðôþóåéò áíÜðôõîçò óáñ- áýîçóç (ãéá 3 çìÝñåò ðåñßðïõ) ìÝ÷ñé ôçí
êùìÜôùí óå åíçëßêïõò óôçí ðåñéï÷Þ åðéèõìçôÞ çìåñÞóéá äüóç.
ôùí åíÝóåùí. Eíäïöëåâßùò: H óõíïëéêþò áðáéôïýìå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç äéåíåñ- íç äüóç ÷ïñçãåßôáé ôìçìáôéêþò Þ åöÜ-
ãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ðáñåíôåñéêþò êáé áðü ðáî åíäïöëåâßùò óå óôÜãäçí Ýã÷õóç.
ôïõ óôüìáôïò óéäçñïèåñáðåßá. Aí Ý÷åé Tìçìáôéêþò ÷ïñçãïýíôáé ðïëý âñáäÝ-
ðñïçãçèåß óéäçñïèåñáðåßá áðü ôï óôü- ùò åíäïöëåâßùò (óå 5-10 ëåðôÜ) ìÝ÷ñé
ìá èá ðñÝðåé íá ðåñÜóïõí 24 þñåò 100 mg ôçí çìÝñá ìÝ÷ñé íá óõìðëçñù-
ðñéí ÷ïñçãçèåß óýìðëïêç Ýíùóç óéäÞ- èåß ç áðáéôïýìåíç äüóç. Äåí óõíéóôÜôáé
ñïõ ìå óïñâéôüëç. Eðßóçò ç ÷ïñÞãçóç óå ðáéäéÜ.
ôçò ôåëåõôáßáò èá ðñÝðåé íá äéåíåñãç-
èåß ìåôÜ ðáñÝëåõóç åâäïìÜäáò, áí Ý÷åé ÓIÄHPOY ÓYMÐËOKEÓ ENÙÓEIÓ
ðñïçãçèåß ÷ïñÞãçóç Üëëïõ ðáñåíôåñé- ÷ïñçãïýìåíåò ðáñåíôåñéêþò
êïý óêåõÜóìáôïò. XïñÞãçóç óå ìç óé-
äçñïðåíéêÝò áíáéìßåò åíÝ÷åé ôïí êßíäõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
íï áéìïóéäÞñùóçò, åðåéäÞ äåí ìðïñåß
íá áðïâëçèåß ï ÷ïñçãïýìåíïò óßäçñïò. ÅíäïöëÝâéáò ÷ïñÞãçóçò
Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ åðßóçò áðáéôåßôáé óå
Üôïìá ìå éóôïñéêü áëëåñãßáò, Þ âñïã÷é- Iron (III) Hydroxide Sucrose Complex
êïý Üóèìáôïò êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò
êýçóçò (äõíçôéêüò êßíäõíïò ãéá ôï Ýì- FERROVIN/Rafarm: in.so.cr 100mg/5ml-amp x 5
âñõï). H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç íá ãßíå-
ôáé ìüíï óå íïóïêïìåßï üðïõ èá õðÜñ- VENOFER/Vifor France: c/s.sol.in 100mg/5ml-
÷ïõí óå Üìåóç äéÜèåóç äéÜëõìá áäñå-
íáëßíçò êáé ëïéðÜ ìÝóá áíÜíçøçò ãéá vial x 5
ôçí áíôéìåôþðéóç åíäå÷üìåíçò ïîåßáò
áíôßäñáóçò õðåñåõáéóèçóßáò. ÅíäïöëÝâéáò êáé ÅíäïìõúêÞò ÷ïñÞãçóçò
Äïóïëïãßá: H áðáéôïýìåíç óõíïëéêÞ äüóç
óéäÞñïõ õðïëïãßæåôáé ðñü÷åéñá óå 200 Iron (III) Çydroxide Dextran Complex Í
mg ãéá êÜèå g Hb% êÜôù áðü ôï öõóéï-
ëïãéêü. Óôï ðïóü áõôü ðñïóôßèåíôáé 500 COSMOFER/Demo: inj. sol 50 mg/ ml 5 amps x
mg ãéá ôçí ðëÞñùóç ôùí áðïèçêþí.
Ð.÷. áí ç ôéìÞ ôçò Hb ôïõ áóèåíÞ åßíáé 8 2 ml
g% ôï Ýëëåéììá åßíáé 13-8 = 5 g Hb. Äïóïëïãßá: Âë. åéóáãùãÞ.
EðïìÝíùò áðáéôïýíôáé (5 x 200) mg +
500 = 1500 mg óôïé÷åéáêïý óéäÞñïõ. * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå óôïé÷åéáêü
Eíäïìõúêþò: H çìåñÞóéá äüóç ôïõ åí- óßäçñï
äïìõúêþò ÷ïñçãïýìåíïõ óéäÞñïõ äåí
ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 100-250 mg ãéá 9.1.2 ÖÜñìáêá ìåãáëïâëá-
ôïí åíÞëéêá (áíáëüãùò ìå ôï âÜñïò ôïõ), óôéêþí áíáéìéþí
ôá 50 mg ãéá ðáéäéÜ 5-10 åôþí êáé ôá 25
mg ãéá ðáéäéÜ 1-5 åôþí. H åíäïìõúêÞ Ý- Tï óýíïëï ó÷åäüí ôùí ìåãáëïâëáóôéêþí
íåóç äéåíåñãåßôáé ðÜíôá âáèéÜ óôïõò áíáéìéþí ïöåßëåôáé óå áíåðÜñêåéá âéôáìß-
ãëïõôïýò (åíáëëÜî) ìå ìáêñéÜ âåëüíá íçò B12 Þ öõëëéêïý ïîÝïò Þ êáé ôùí äýï
ïõóéþí. Ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåß-
áò èá ðñÝðåé íá Ý÷åé ôåèåß ç äéÜãíùóç ôçò
íüóïõ ãéáôß ôõ÷üí Üêáéñç ÷ïñÞãçóç ôùí ïõ-
óéþí áõôþí èá áëëïéþóåé óýíôïìá ôçí áé-
ìáôïëïãéêÞ åéêüíá êáé èá êáôáóôÞóåé áäý-
íáôç Þ ðïëý äýóêïëç ôç äéÜãíùóç. Eðßóçò
èá ðñÝðåé íá êáèïñéóôåß ôï åßäïò ôçò áíå-
ðÜñêåéáò (âéôáìßíç B12, öõëëéêü ïîý, ìéêôÝò
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 485
ìïñöÝò), êáèþò êáé ç áéôéïëïãßá ôçò. íôáãùíéóôþí ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, ìðïñåß
H ðéï óõ÷íÞ ìïñöÞ ìåãáëïâëáóôéêÞò íá ÷ïñçãçèåß áðü ôïõ óôüìáôïò óå ïñéóìÝ-
íåò ðåñéðôþóåéò ìåãáëïâëáóôéêþí áíáé-
áíáéìßáò åßíáé ç ëåãüìåíç «éäéïðáèÞò áíáé- ìéþí áíôß ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, óõíÞèùò ü-
ìßá ôïõ Biermer», ðïõ ïöåßëåôáé óå Ýëëåéøç ìùò ÷ïñçãåßôáé óå óõíäõáóìü ìå êõôôáñï-
ôïõ åíäïãåíïýò ðáñÜãïíôá ôïõ óôïìÜ÷ïõ ôïîéêÜ öÜñìáêá (âë. êåö. 8.9). Äåí áíôáãù-
åîáéôßáò áôñïöéêÞò ãáóôñßôéäáò áõôïÜíïóçò íßæåôáé ôçí áíôéìéêñïâéáêÞ äñÜóç ôçò ôñéìå-
áéôéïëïãßáò. èïðñßìçò.
Ç âéôáìßíç B12 åßíáé ç ïíïìáóßá ðïõ BViItTaAmMinINBH12B12
÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ìßá ïìÜäá ÷çìéêþí
åíþóåùí ðïõ ðåñéÝ÷ïõí êïâÜëôéï. ÁõôÝò Eíäåßîåéò: MåãáëïâëáóôéêÝò áíáéìßåò áðü
ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç Ýëëåéøç âéôáìßíçò B12. Ðñïöõëáêôéêþò
åßíáé ç õäñïîõêïâáëáìßíç êáé ç êõáíïêï- óå Üôïìá ìå ïëéêÞ ãáóôñåêôïìÞ Þ ïëéêÞ
âáëáìßíç. åêôïìÞ ôïõ åéëåïý êáé óå ïëéêÞ ðáñåíôå-
ñéêÞ äéáôñïöÞ.
H õäñïîõêïâáëáìßíç áðïôåëåß óÞìåñá
ôï öÜñìáêï åêëïãÞò óôç èåñáðåßá ôçò ìå- Aíôåíäåßîåéò: Eõáéóèçóßá óôï êïâÜëôéï Þ
ãáëïâëáóôéêÞò áíáéìßáò áðü Ýëëåéøç âéôá- ôç âéôáìßíç B12. Kýñéá üìùò «áíôÝíäåéîç»
ìßíçò B12. ÐáñïõóéÜæåé ôï ðëåïíÝêôçìá üôé åßíáé ç ðåñéôôÞ ÷ïñÞãçóÞ ôçò.
äåóìåýåôáé óå ìåãÜëï ðïóïóôü áðü ôéò
ðñùôåÀíåò ôïõ ðëÜóìáôïò êáé ðáñáìÝíåé Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ó÷åäüí äåí
ðåñéóóüôåñï ÷ñüíï óôï áßìá. Eíôïýôïéò, ìå- õðÜñ÷ïõí. Óðáíéüôáôá Ý÷ïõí áíáöåñèåß
ñéêïß áóèåíåßò áíáðôýóóïõí áíôéóþìáôá Ý- äéÜññïéá, êíçóìüò, áíáöõëáîßá, áßóèç-
íáíôé ôçò õäñïîõêïâáëáìßíçò-ôñáíóêïâá- ìá êáèïëéêïý ïéäÞìáôïò ôïõ óþìáôïò,
ëáìßíçò II. ðíåõìïíéêü ïßäçìá (êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò
èåñáðåßáò).
H êõáíïêïâáëáìßíç Ý÷åé êÜðùò ìéêñüôå-
ñï ÷ñüíï äñÜóçò, åßíáé üìùò óå êëéíéêü åðß- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç ÷ïñçãåß-
ðåäï åîßóïõ áðïôåëåóìáôéêÞ ìå ôçí õäñï- ôáé ðáñÜ ìüíï óå åðéâåâáéùìÝíç äéÜ-
îõêïâáëáìßíç. ãíùóç. H õðïêáëéáéìßá áðü áõîçìÝíåò
áíÜãêåò ôùí åñõèñþí, ðïõ åßíáé äõíáôü
Eêôüò áðü ôçí êáêïÞèç áíáéìßá ç âéôáìß- íá ðáñáôçñçèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èå-
íç B12 ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìåôÜ áðü ðáñá- ñáðåßáò, ìðïñåß íá áðáéôÞóåé ÷ïñÞãçóç
ôåôáìÝíç áíáéóèçóßá ìå ïîåßäéï ôïõ áæþôïõ êáëßïõ.
ðïõ áäñáíïðïéåß ôç âéôáìßíç, êáèþò êáé
ðñïöõëáêôéêþò. Äïóïëïãßá: Ãéá ôç èåñáðåßá ôçò ìåãáëï-
âëáóôéêÞò áíáéìßáò åíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ
H âéôáìßíç B12 ìïëïíüôé äñá óôéò íåõñï- 1000 ã (= 1000 ìg = 1 mg) çìåñçóßùò
ëïãéêÝò åêäçëþóåéò ôçò éäéïðáèïýò ìåãá- ãéá 5 çìÝñåò (ðëÞñùóç áðïèçêþí) êáé
ëïâëáóôéêÞò áíáéìßáò äåí öáßíåôáé íá åßíáé óôç óõíÝ÷åéá 1000 ã êÜèå ìÞíá ÷ùñßò
áðïôåëåóìáôéêÞ óå íåõñïðÜèåéåò Üëëçò áé- äéáêïðÞ.
ôéïëïãßáò. Ãéá ôïí ëüãï áõôü äåí ðñÝðåé íá
÷ïñçãåßôáé. Eðßóçò, Ýíäåéîç ÷ïñÞãçóÞò ôçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áðü ôï óôüìá äåí õðÜñ÷åé. Hydroxocobalamin Ácetate
ARTICLOX/Uni-Pharma: inj.sol 1mg/2ml-amp x 3
Tï öõëëéêü ïîý äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåß-
ôáé óå ìåãáëïâëáóôéêÝò áíáéìßåò áäéåõêñß- ÖYËËIKO OÎY
íéóôçò áéôéïëïãßáò, ãéáôß èá ðñïêáëÝóåé åðé- Folic Acid
äåßíùóç ôùí íåõñïëïãéêþí åêäçëþóåùí
áí ðñüêåéôáé ãéá éäéïðáèÞ áíáéìßá ôýðïõ Eíäåßîåéò: MåãáëïâëáóôéêÝò áíáéìßåò áðü
Biermer. Óå åðåßãïõóåò ðåñéðôþóåéò êáé óå Ýëëåéøç öõëëéêïý ïîÝïò. Ðñïöõëáêôé-
áäõíáìßá Þ áíáìïíÞ áéôéïëïãéêÞò äéÜãíù- êþò óå ðåñéðôþóåéò áõîçìÝíùí áíá-
óçò åðéâÜëëåôáé ç ÷ïñÞãçóç âéôáìßíçò B12 ãêþí (÷ñüíéåò áéìïëõôéêÝò áíáéìßåò, ÷ñü-
êáé öõëëéêïý ïîÝïò óõã÷ñüíùò. Ôï öõëëé- íéá áéìïêÜèáñóç, êýçóç – óõíÞèùò ìáæß
êü ïîý ÷ïñçãåßôáé åðßóçò ãéá ðñïöýëáîç á-
ðü ôçí åìöÜíéóç äõóðëáóéþí ôïõ íåõñéêïý
óùëÞíá (ë.÷. óå ðáéäéÜ ãïíÝùí ìå äéó÷éäÞ
ñÜ÷ç Þ óå åêäçëùèåßóá ôÝôïéá áíùìáëßá
óå ðñïçãïýìåíï ôïêåôü).
Tï öõëëéíéêü áóâÝóôéï, áíôßäïôï ôùí á-
486 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ìå óßäçñï, ê.Ü.). Ðñïöýëáîç áðü äõ- áðü õðïëåéôïõñãßá Þ áíáóôïëÞ ôçò ëåé-
óðëáóßåò íåõñéêïý óùëÞíá (âë. åéóáãù- ôïõñãßáò ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí, åßôå áðü
ãÞ). ãíùóôÞ ôïîéêÞ ïõóßá (äåõôåñïðáèåßò), åßôå
Aíôåíäåßîåéò: MåãáëïâëáóôéêÝò áíáéìßåò áðü Üãíùóôç áéôßá (éäéïðáèåßò).
áðü Ýëëåéøç âéôáìßíçò B12 (âë. êáé åéóá-
ãùãÞ) Þ áäéåõêñßíéóôçò áéôéïëïãßáò. Ná Óôéò áéìïëõôéêÝò áíáéìßåò õðÜãåôáé ðëç-
ìç ÷ïñçãåßôáé óôçí áíáéìßá ôùí íåïðëá- èýò íïóçìÜôùí êëçñïíïìéêþí Þ åðßêôç-
óéþí, äéüôé åíäÝ÷åôáé íá åõíïÞóåé ôçí á- ôùí, ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò êáé åðïìÝíùò
íÜðôõîç ôïõ üãêïõ. äåí åßíáé äõíáôü íá ìéëÞóåé êáíåßò ãéá öáñ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áëëåñ- ìáêåõôéêÞ áãùãÞ ôùí áéìïëõôéêþí áíáé-
ãéêÝò áíôéäñÜóåéò. ìéþí ùò óýíïëï.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéóõëëçðôéêÜ, á-
íôáãùíéóôÝò ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò (ôñéìå- H ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý ôùí ïóôþí
èïðñßìç, ìåèïôñåîÜôç, ê.ëð.) êáé öáéíõ- åßíáé ç èåñáðåßá åêëïãÞò óôçí áðëáóôéêÞ
ôïÀíç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí Ýíäåéá áíáéìßá óå íåáñÜ Üôïìá ðïõ Ý÷ïõí êáôÜë-
öõëëéêïý Þ íá ðáñåìðïäßóïõí ôïí ìåôá- ëçëï, óõìâáôü äüôç. EíáëëáêôéêÞ èåñá-
âïëéóìü ôïõ. Tï öõëëéêü ïîý ìðïñåß íá ðåßá åßíáé ç áíïóïêáôáóôáëôéêÞ ìå ôç ÷ñÞ-
åëáôôþóåé ôç äñÜóç ôùí áíôáãùíéóôþí óç áíôéëåìöïêõôôáñéêÞò óöáéñßíçò, ìüíçò
ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, êáèþò êáé ôç óôÜè- Þ óå óõíäõáóìü ìå êõêëïóðïñßíç, åðåé-
ìç ôçò öáéíõôïÀíçò óôï áßìá. äÞ ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ìõåëéêÞò áðëáóß-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åðéëçðôéêÜ Ü- áò ïöåßëïíôáé ðéèáíþò óå áíïóïëïãéêü
ôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí öáéíõôïÀíç êßíäõ- ìç÷áíéóìü. Tá ðáñáðÜíù ÷ïñçãïýíôáé óå
íïò åðáíåìöÜíéóçò óðáóìþí. íïóïêïìåßá êáé áðü åîåéäéêåõìÝíï ðñï-
Äïóïëïãßá: Óå ìåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá 5 óùðéêü.
mg ôçí çìÝñá ãéá 2 åâäïìÜäåò. Äüóç
óõíôÞñçóçò 0.5-1 mg ôçí çìÝñá Þ 5 mg Tá áíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ (âë. êåö. 6.6)
åöÜðáî åâäïìáäéáßùò. Ðñïöõëáêôéêþò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áðü ðïëëþí åôþí ìå
0.5-1 mg ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ Ýùò 0.3 mg áìöéóâçôïýìåíá áðïôåëÝóìáôá. Eíôïý-
ôçí çìÝñá êáé âñÝöç 0.1 mg. Oé êáôÜ ôï ôïéò, ìåñéêïß áóèåíåßò Ý÷ïõí ùöåëçèåß á-
ðáñåëèüí óõíéóôþìåíåò ìåãáëýôåñåò ðü ôç ÷ñÞóç ôïõò.
äüóåéò (10-20 mg) äåí öáßíåôáé íá ðëåï-
íåêôïýí. Ãéá ôçí ðñüëçøç äõóðëáóéþí Tá êïñôéêïóôåñïåéäÞ (âë. êåö. 6.4) ÷ñç-
ôïõ íåõñéêïý óùëÞíá 5mg çìåñçóßùò. óéìïðïéïýíôáé óôéò áõôïÜíïóåò áéìïëõôéêÝò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áíáéìßåò, åíþ óôéò áðëáóôéêÝò ç áðïôåëå-
FILICINE/Adelco: tab 5mg x 30 óìáôéêüôçôá åßíáé ìéêñÞ Þ áíýðáñêôç.
ÖYËËINIKO AÓBEÓTIO H ðõñéäïîßíç (âë. 9.2) ÷ñçóéìïðïéåßôáé
Calcium Folinate óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò óéäçñïâëáóôéêÞò
áíáéìßáò ðïõ áíôáðïêñßíïíôáé óôç ÷ïñÞ-
Eíäåßîåéò: ÌåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá ðïõ ãçóÞ ôçò, óõíÞèùò óå õøçëÝò äüóåéò
ïöåßëåôáé óå Ýëëåéøç öõëëéêïý ïîÝïò. (400 mg çìåñçóßùò).
Äïóïëïãßá: 5-15 mg çìåñçóßùò áðü ôï H äåöåñïîáìßíç, ÷çëéêÞ ïõóßá, ÷ñçóé-
óôüìá. ìïðïéåßôáé óôçí áðïóéäÞñùóç ðáó÷üíôùí
áðü äéÜöïñåò áéìïóöáéñéíïðÜèåéåò (êõñß-
ËïéðÜ: Bë. Öõëëéêü ïîý, åéóáãùãÞ ùò) óõíïäåõüìåíåò áðü åíáðüèåóç óéäÞ-
êáé êåö. 8.9. ñïõ óôá äéÜöïñá üñãáíá (áéìïóéäÞñùóç)
åîáéôßáò ôùí åðáíåéëçììÝíùí ìåôáããßóå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Âë. êåö. 8.9. ùí áßìáôïò.
9.1.3 ÖÜñìáêá áðëáóôéêþí H äåöåñéðñüíç Ý÷åé åéóá÷èåß ðñüóöá-
êáé áéìïëõôéêþí ôá óôç èåñáðåßá ôçò õðåñóéäçñáéìßáò.
áíáéìéþí ÐëåïíÝêôçìÜ ôçò ôï üôé ÷ïñçãåßôáé áðü ôï
óôüìá êáé óïâáñü ìåéïíÝêôçìÜ ôçò ï êßí-
Oé áðëáóôéêÝò áíáéìßåò ÷áñáêôçñßæïíôáé äõíïò áêïêêéïêõôôáñáéìßáò.
Tï êõáíïýí ôïõ ìåèõëåíßïõ áðïôåëåß
áíáãùãéêÞ ïõóßá êáé ìðïñåß íá ÷ñçóéìï-
ðïéçèåß óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò êëçñï-
íïìéêÞò ìåèáéìïóöáéñéíáéìßáò.
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 487
ÄEÖEPOÎAMINH ÄÅÖÅÑÉÐÑÏÍÇ
MEÈANOÓOYËÖONIKH* Deferiprone
Deferoxamine Mesilate
Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò áéìïóéäÞñùóçò
Eíäåßîåéò: AðïóéäÞñùóç óå ðåñéðôþóåéò óå ðÜó÷ïíôåò áðü ìåßæïíá ìåóïãåéáêÞ
÷ñüíéáò õðåñöüñôùóçò óéäÞñïõ åîáéôß- áíáéìßá üôáí õðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç ÷ïñÞ-
áò åðáíåéëçììÝíùí ìåôáããßóåùí áßìá- ãçóçò äåöåñïîáìßíçò Þ õðÞñîáí óïâá-
ôïò, üðùò ë.÷. óôç ìåßæïíá ìåóïãåéáêÞ ñÝò ôïîéêÝò áíôéäñÜóåéò áðü áõôÞí.
áíáéìßá, áéìïóéäÞñùóçò áðü óõíõðÜñ-
÷ïõóåò äéáôáñá÷Ýò, üðùò ë.÷. óå ÷ñüíéá Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü ïõäåôåñïðåíßáò Þ á-
ëÞøç öáñìáêåõôéêïý óéäÞñïõ, óéäçñï- êïêêéïêõôôáñáéìßáò, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
âëáóôéêÞ áíáéìßá, üøéìç äåñìáôéêÞ ðïñ-
öõñßá ê.ëð., êáèþò êáé óå éäéïðáèÞ áé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ç óïâáñüôåñç
ìï÷ñùìÜôùóç. ×ñüíéá õðåñöüñôùóç åßíáé ç áêïêêéïêõôôáñáéìßá (óõ÷íüôçôá
áñãéëßïõ óå áóèåíåßò õðïâáëëüìåíïõò 1.2% ãéá ôç âáñéÜ ìïñöÞ êáé 6.5% ãéá
óå åîùíåöñéêÞ êÜèáñóç (100mg äåöå- ôçí åëáöñüôåñç). Åðßóçò õðÝñ÷ñùóç ïý-
ñïîáìßíçò äåóìåýïõí 4.1mg áñãéëßïõ). ñùí, íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç, áýîç-
ÄéÜãíùóç õðåñöüñôùóçò ìå óßäçñï óå óç ôçò üñåîçò, áñèñáëãßåò Þ áñèñßôéäåò,
áóèåíåßò ìå öõóéïëïãéêÞ íåöñéêÞ ëåé- áýîçóç ôçò ðõñïóôáöõëéêÞò ôñáíóáìéíÜ-
ôïõñãßá Þ áñãßëéï óå áóèåíåßò ìå ôåëéêïý óçò, åëÜôôùóç øåõäáñãýñïõ ôïõ ðëÜ-
óôáäßïõ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ùò áíôßäï- óìáôïò.
ôï âë. êåö.17.2.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìåôñÜôáé á-
Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. íÜ åâäïìÜäá ï áñéèìüò ôùí ïõäåôåñï-
ÐáéäéÜ <3 åôþí. ößëùí êáé ï áóèåíÞò íá áíáöÝñåé ôçí
ôõ÷üí åìöÜíéóç õðüðôùí óçìåßùí ëïß-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðüíïò êáé ôïðé- ìùîçò. Íá ìçí áñ÷ßæåé ç èåñáðåßá åÜí
êüò åñåèéóìüò óå õðïäüñéá Þ åíäïìõú- õðÜñ÷åé Þäç ïõäåôåñïðåíßá. ÅÜí åìöá-
êÞ ÷ïñÞãçóç, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé- íéóèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò
óèçóßáò êáé õðüôáóç óå (ôá÷åßá) åíäï- ôï öÜñìáêï äéáêüðôåôáé êáé ëáìâÜíï-
öëÝâéá ÷ïñÞãçóç. ÐåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, íôáé ôá óõíÞèç ìÝôñá êáôÜ ôçò áêïêêéï-
çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ âëÜâç, áññõèìßåò, êõôôáñáéìßáò (áðïìüíùóç, ëÞøç êáë-
äéáôáñá÷Ýò áêïÞò êáé ïñÜóåùò (èüëù- ëéåñãåéþí, áíôéâßùóç, áõîçôéêïß ðáñÜ-
óç öáêïý, áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá), áý- ãïíôåò). Íá ðáñáêïëïõèåßôáé ç óôÜèìç
îçóç ëïéìþîåùí áðü õåñóßíéá. ôïõ Zn êáé ôçò SGTP. ÐéèáíÞ åðéäåßíù-
óç ôçò íåöñéêÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãß-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må âéôáìßíç C åíéó÷ý- áò. Íá áðïöåýãåôáé ç êýçóç ëüãù ðé-
åôáé ç áðïâïëÞ ôïõ óéäÞñïõ (ðñïÜãåôáé èáíÞò ôåñáôïãÝíåóçò. Íá ìç ÷ïñçãåß-
ç äÝóìåõóç/áðÝêêñéóç ôïõ áðïèçêåõ- ôáé ìáæß ìå âéôáìßíç C êáé Üëáôá áëïõìé-
ìÝíïõ). íßïõ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êýçóç. ÔáêôéêÞ Äïóïëïãßá: 25mg/kg áðü ôïõ óôüìáôïò,
ïöèáëìïëïãéêÞ, ùôïëïãéêÞ êáé íåöñï- ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç
ëïãéêÞ åîÝôáóç. 100mg/kg çìåñçóßùò. Äåí õðÜñ÷åé å-
ìðåéñßá ôçò ÷ñÞóçò ôçò óå ðáéäéÜ <6
Äïóïëïãßá: Óôá ðáéäéÜ ìå ìåóïãåéáêÞ áíáé- åôþí êáé ðåñéïñéóìÝíç ãéá ðáéäéÜ 6-10
ìßá êáé õðåñöüñôùóç óéäÞñïõ 20-50 åôþí.
mg/kg çìåñçóßùò, áíÜëïãá ìå ôï âáèìü
ôçò õðåñöüñôùóçò, õðïäïñßùò ìå öï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñçôÞ óõóêåõÞ êáé äéÜñêåéá Ýã÷õóçò 8- FERRIPROX/Apotex U.K.: f.c.tab 500mg x 100
12 þñåò, 3-7 öïñÝò ôçí åâäïìÜäá. Ãéá
ôéò ëïéðÝò ðåñéðôþóåéò óõìâïõëåõèåßôå 9.1.4 ÖÜñìáêá äéåãåñôéêÜ ôçò
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò åñõèñïðïéßáò
ôïõ ðñïúüíôïò.
H åñõèñïðïéçôßíç ðáñÜãåôáé áðü ôá êýôôá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñá ôùí ïõñïöüñùí óùëçíáñßùí ôïõ íå-
DESFERAL/Novartis: ly.pd.inj 500mg/vial x 10 öñïý ùò áðÜíôçóç óôçí õðïîßá ôùí éóôþí
* Þ Äåóöåññéïîáìßíç (Desferrioxamine)
488 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ðïõ ðñïêáëåß ç áíáéìßá. MåôÜ ôçí åßóïäü ËïéðÜ: Âë. Åðïåôßíç Áëöá.
ôçò óôçí êõêëïöïñßá ðñïÜãåé ôçí åñõèñï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðïßçóç äéåãåßñïíôáò ôç äéáöïñïðïßçóç ôùí ARANESP/Amgen Holland: inj.sol 10 mcg/
åñõèñïâëáóôþí. Eßíáé ãëõêïðñùôåúíéêÞ
ïñìüíç ì.â. 34.000. Tåëåõôáßùò êáôïñèþ- 0.4ml-pf. syr x 4, 15 mcg/0.375 ml-pf. syr x 4,
èçêå ç ðáñáóêåõÞ ôçò ìå ôçí ôå÷íéêÞ ôïõ
áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA. YðÜñ÷ïõí äýï 20 mcg/ 0.5 ml-pf. syr x 4, 30 mcg /0.3 ml-pf.
ìïñöÝò, ç á êáé ç â (Epoetin álfa êáé âeta)
ðïõ äåí äéáöÝñïõí óå äñáóôéêüôçôá. syr x 4, 40 mcg / 0.4 ml-pf syr x 4, 50 mcg/0.5
H êýñéá Ýíäåéîç ÷ïñÞãçóçò åßíáé ç áíáé- ml-pf syr x 4, 60 mcg/0.3 ml-pf. syr x 4, 80
ìßá ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò, áíå-
îÜñôçôá ôïõ åÜí ïé ðÜó÷ïíôåò õðïâÜëëï- mcg/0.4-pf syr. x 4, 100 mcg/ 0.5 ml-pf. syr x
íôáé Þ ü÷é óå åîùíåöñéêÞ êÜèáñóç. Eðßóçò
÷ïñçãåßôáé óôçí áíáéìßá ôùí ðáó÷üíôùí á- 4, 150 mcg/ 0.3 ml-pf. syr x 4, 150mcg/0.3ml-
ðü AIDS, åÜí áõôÞ ïöåßëåôáé óôç ÷ïñÞãçóç
æéäïâïõäßíçò (AZT). ¢ëëåò åíäåßîåéò ÷ïñÞ- pf.pen x 1, 300 mcg/ 0.6 ml-pf. syr x 1,
ãçóçò åßíáé ç ÷çìåéïèåñáðåßá ìå ðëáôßíç
ãéá ôç óõíôüìåõóç ôçò äéÜñêåéáò ôçò áíáéìß- 300mcg/0.6ml-pf.pen x 1, 500 mcg/1 ml-pf.
áò Þ ç ÷çìåéïèåñáðåßá ãéá ïñéóìÝíïõò ôý-
ðïõò íåïðëáóìÜôùí, ç áýîçóç ôçò ðáñï- syr x 1, 500mcg/1ml-pf.pen x 1
÷Þò áõôüëïãïõ áßìáôïò êáé ðñïëçðôéêþò ç
áíáéìßá ôùí ðñïþñùí âñåöþí. Ç ðñüóèå- EÐOETINH AËÖA
ôç ÷ïñÞãçóç óéäÞñïõ ìðïñåß íá âåëôéþóåé Epoetin Alfa*
ôçí áðüäïóç ôïõ öáñìÜêïõ, åíþ ç ðáñïõ-
óßá ëïßìùîçò ôçí åëáôôþíåé. Eíäåßîåéò: Aíáéìßá ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå-
ðÜñêåéáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ðïõ õ-
ÄÁÑÂÅÐÏÅÔÉÍÇ ÁËÖÁ Í ðïâÜëëïíôáé óå áéìïêÜèáñóç Þ óå åíÞ-
Darbepoetin Alfa ëéêåò ðïõ äåí õðïâÜëëïíôáé óå åîùíå-
öñéêÞ êÜèáñóç. Áíáéìßá óå åíÞëéêåò ïé
Ç äáñâåðïåôßíç åßíáé Ýíá õðåñãëõêïæõëéù- ïðïßïé õðïâÜëëïíôáé óå ÷çìåéïèåñáðåßá
ìÝíï ðáñÜãùãï ôçò åñõèñïðïéçôßíçò, ìå ãéá óõìðáãåßò üãêïõò, êáêüçèåò ëÝì-
ìáêñüôåñï ÷ñüíï çìéæùÞò, Ýôóé þóôå íá öùìá Þ ðïëëáðëü ìõÝëùìá. Ãéá ôçí áý-
ìðïñåß íá ÷ïñçãåßôáé áíÜ áñáéüôåñá ÷ñïíé- îçóç ôçò áðüäïóçò ôïõ áõôüëïãïõ áßìá-
êÜ äéáóôÞìáôá. ÐáñÜãåôáé ìå ôç ìÝèïäï ôïò óå áóèåíåßò ðïõ óõììåôÝ÷ïõí óå
ôïõ áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA. ðñüãñáììá áõôïìåôÜããéóçò (ìå áíáéìßá
ìÝôñéáò âáñýôçôáò Hb 10-13 g/dl).
Åíäåßîåéò: Áíáéìßá ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò á-
íåðÜñêåéáò. Aíôåíäåßîåéò: Mç åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äïóïåîáñôþ-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >11 åôþí
0.45 mcg/kg õðïäïñßùò Þ åíäïöëåâßùò ìåíç áýîçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò óå
ìßá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá. ÅÜí äåí õðÜñ- íïñìïôáóéêÜ Þ õðåñôáóéêÜ Üôïìá, éäéáß-
îåé åðáñêÞò áýîçóç ôçò áéìïóöáéñßíçò ôåñá óå åêåßíá ðïõ åìöáíßæïõí ôá÷åßá
ìåôÜ áðü 4 åâäïìÜäåò (üðùò áýîçóç áýîçóç ôïõ áéìáôïêñßôç. Eêäçëþíåôáé
<1g/ml) ç äüóç áõîÜíåôáé êáôÜ 25% ÷ï- óõ÷íÜ ìå ôçí åéêüíá õðåñôáóéêÞò åãêå-
ñçãïýìåíç êÜèå 4 åâäïìÜäåò. ÅÜí ç áé- öáëïðÜèåéáò (êåöáëáëãßá, ãåíéêåõìÝíïé
ìïóöáéñßíç Ý÷åé áõîçèåß Üíù ôùí 2.5 ôïíéêïß Þ êëïíéêïß óðáóìïß) ðïõ áðáéôåß
g/ml ç äüóç ìåéþíåôáé êáôÜ 25-50% ÷ï- Üìåóç áíôéìåôþðéóç. Äïóïåîáñôþìåíç
ñçãïýìåíç êáé ðÜëé êÜèå 4 åâäïìÜäåò. áýîçóç ôïõ áñéèìïý ôùí áéìïðåôáëßùí
Ç èåñáðåßá äéáêüðôåôáé óå óôÜèìç áéìï- ðïõ õðï÷ùñåß ìå ôç óõíÝ÷éóç ôçò èåñá-
óöáéñßíçò ≥ 14 g/ ml êáé áíáìïíÞ Ýùò ü- ðåßáò. ÈñïìâùôéêÜ åðåéóüäéá, éäéáßôåñá
ôïõ êáôÝëèåé óôá 13 g/ml, ïðüôå ç èåñá- áðüöñáîç ôçò áñôçñéïöëåâéêÞò áíáóôü-
ðåßá îáíáñ÷ßæåé ìå äüóç êáôÜ 25 % ìé- ìùóçò ôùí íåöñïðáèþí. ÓðÜíéåò êáé
êñüôåñç ôçò áñ÷éêÞò. ìåìïíùìÝíåò ðáñåíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò
äåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò, áýîçóç êáëßïõ,
öùóöüñïõ, ïõñßáò êáé êñåáôéíßíçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðåñôáóéêÜ
Üôïìá íá ãßíåôáé Ýëåã÷ïò ôçò õðÝñôáóçò
ðñï ôçò èåñáðåßáò. Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ å-
Üí ï áéìáôïêñßôçò áíÝñ÷åôáé ãñÞãïñá
(ìåßùóç äüóçò) êáé äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
êïõ óå ìåãÜëç õðÝñôáóç. Ná áðïêëåé-
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 489
óèïýí Üëëá áßôéá ôçò áíáéìßáò êáé íá ËïéðÜ: Bë. Eðïåôßíç Áëöá êáé åéóáãùãÞ.
äéïñèþíïíôáé åÜí õðÜñ÷ïõí. Ná ÷ñçóé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìïðïéåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå Üôïìá ìå åðé- NEORECORMON/Roche U.K.: inj.sol 1000
ëçøßá, êáêïÞèåéò üãêïõò, çðáôéêÞ áíå-
ðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç áñéèìïý áé- iu/0.3ml-pf.syr x 6, 2000 iu/0.3ml-pf.syr x 6,
ìïðåôáëßùí, ïõñßáò, êñåáôéíßíçò, ê.ëð. 3000 iu/0.3ml-pf.syr x 6, 5000 iu/ 0.3ml-
Ðñïóï÷Þ óå áéöíßäéá åìöÜíéóç êåöá- pf.syr x 6, 6000 iu/ 0.3ml-pf.syr x 6, 10000
ëáëãßáò. iu/0.6ml-pf.syr x 6, 20000 iu/ 0.6ml-pf.syr
Äïóïëïãßá: Xñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá óå x 6, 30000 iu/ 0.6ml-pf.syr x 4 - ps.inj.sol
Üôïìá õðïâáëëüìåíá óå áéìïêÜèáñóç: 10000 iu/amp x 3äé÷ùñá öõóéããéá, 20000
Áñ÷éêÞ äüóç 50 iu/kg õðïäïñßùò Þ åí- iu/amp x 3äé÷ùñá öõóéããéá, 100000iu/vial
äïöëåâßùò ôñåéò öïñÝò ôçí åâäïìÜäá. (multidose) x 1 + 1amp x 5ml
H äïóïëïãßá ìðïñåß íá áõîÜíåôáé êáôÜ
25 iu/kg êÜèå 4 åâäïìÜäåò, åÜí ç áýîç- * Erythropoietin Human, Recombinant
óç ôïõ áéìáôïêñßôç åßíáé <0.5% ôçí å-
âäïìÜäá Þ íá ìåéþíåôáé üôáí ï áéìáôï- 9.1.5 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí
êñßôçò áõîÜíåé ðÜíù áðü 4 ìïí. êÜèå 2 ôùí áéìïðåôáëßùí
åâäïìÜäåò Þ üôáí åðéôåõ÷èåß ï óôü÷ïò
ôçò èåñáðåßáò ðïõ åßíáé áéìáôïêñßôçò H «êëáóéêÞ» èåñáðåßá ôçò áõôïÜíïóçò (é-
30- 33%. Äüóç óõíôÞñçóçò: 75-300iu äéïðáèïýò) èñïìâïðåíéêÞò ðïñöýñáò óõíß-
/kg ôçí åâäïìÜäá (õðïäoñßùò 20-30% óôáôáé óôç ÷ïñÞãçóç ðñåäíéæüíçò (óõíÞèùò
ìéêñüôåñç). ÐáéäéÜ: Áñ÷éêÜ üðùò åíÞëé- 1 mg/kg çìåñçóßùò) ìå ðñïäåõôéêÞ ìåßùóç
êåò. Äüóç óõíôÞñçóçò óå ðáéäéÜ ìå âÜ- ôçò äüóçò ìåôÜ ôçí åðßôåõîç ôïõ èåñáðåõôé-
ñïò < 10kg 75-150iu/kg, 10-30 kg 60- êïý áðïôåëÝóìáôïò. Óôéò áíèåêôéêÝò Þ ôéò õ-
150iu/kg, > 30kg 30-100iu/kg 3 öïñÝò ðïôñïðéÜæïõóåò ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò êïñôé-
ôçí åâäïìÜäá. Óå Üôïìá ðïõ âñßóêïíôáé êïèåñáðåßáò ðåñéðôþóåéò äïêéìÜæåôáé ç
óå áéìïêÜèáñóç ôï öÜñìáêï ìðïñåß íá óðëçíåêôïìÞ.
÷ïñçãçèåß óôç óõóêåõÞ Ýã÷õóçò óôï ôÝ-
ëïò ôçò óõíåäñßáò. Ãéá ôéò õðüëïéðåò åí- Aêüìç óôéò áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò Ý-
äåßîåéò óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝ- ÷ïõí äïêéìáóèåß ìå Üëëïôå Üëëç åðéôõ÷ßá ç
íïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. êõêëïöùóöáìßäç (âë. êåö. 8.1), ç âéíêñéóôß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íç êáé ç âéíâëáóôßíç (âë. êåö. 8.4), ç áæá-
EPREX/Janssen-Cilag: inj.sol 1000 iu/0.5ml èåéïðñßíç êáé ç êõêëïóðïñßíç (âë. êåö.
8.8.2) êáé ç äáíáæüëç (âë. êåö. 6.7.1.1). H
6pf.syr x 0.5ml, 6 vials x 0.5ml, 2000 åíäïöëÝâéá ã-óöáéñßíç (âë. êåö.14.2.1)
ðñïêáëåß óõíÞèùò ôá÷åßá áëëÜ ðáñïäéêÞ
iu/0.5ml-pf.syr x 6, 2000iu/1ml-vial x 6, 3000 áýîçóç ôùí áéìïðåôáëßùí äñþíôáò óôïí á-
íïóïëïãéêü ìç÷áíéóìü ôçò íüóïõ.
iu/0.3ml-pf.syr x 6, 4000 iu/0.4ml-pf.syr x 6,
Óôçí éäéïðáèÞ èñïìâïêõôôáéìßá ÷ñçóéìï-
4000iu/1ml-vial x 6, 5000iu/0.5ml-pf.syr x 6, ðïéåßôáé ç õäñïîõêáñâáìßäç êáé ç áíáãñåëß-
äç, ç ïðïßá áíáóôÝëëåé ôçí ðáñáãùãÞ ôùí
6000iu/0.6ml-pf.syr x 6, 8000iu/0.8ml-pf.syr áéìïðåôáëßùí (âë. êåö. 8.6.6).
x 6, 10000iu/1ml-pf.syr x 6, 10000iu/1ml-vial
x 6, 40000 iu/ml 1vial x 1ml, 4vials x 1ml
* Erythropoietin Human, Recombinant 9.1.6 AíåðÜñêåéá ôçò áöõ-
äñïãïíÜóçò ôçò öù-
EÐOETINH BHTÁ óöïñéêÞò-6-ãëõêüæçò
Epoetin Beta*
Tï Ýíæõìï áöõäñïãïíÜóç ôçò öùóöïñé-
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôçò áíáéµßáò ôùí ðñï- êÞò-6-ãëõêüæçò (Glucose 6-Phosphate De-
þñùí íåïãíþí óùµáôéêïý âÜñïõò 750- hydrogenase Þ G6PD) óõììåôÝ÷åé óôç äéÜ-
1500 g (êáôÜ ôç ãÝííçóç) êáé çëéêßáò êý- óðáóç ôçò ãëõêüæçò óôï åñõèñü áéìïóöáß-
çóçò <34 åâäïµÜäùí. ËïéðÝò âë. Åðïå- ñéï ìå ôç ìåôáâïëéêÞ ïäü ôçò öùóöïñéêÞò
ôßíç Áëöá. ðåíôüæçò. H áíåðÜñêåéá ôïõ åíæýìïõ åßíáé
êëçñïíïìéêÞ, öõëïóýíäåôïõ ôýðïõ, ìå óõ-
Äïóïëïãßá: Óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêå- ÷íüôçôá áñêåôÜ õøçëÞ óôç ÷þñá ìáò. ¼ôáí
êñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò.
490 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
õðÜñ÷åé áíåðÜñêåéá G6PD, ôï åñõèñü áé- êñü÷ñïíç áäõíáìßá ëÞøçò ôñïöÞò (÷åé-
ìïóöáßñéï ÷Üíåé ôçí éêáíüôçôÜ ôïõ íá áìý- ñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò êõñßùò ãáóôñåíôåñé-
íåôáé óå äéÜöïñá ïîåéäùôéêÜ åñåèßóìáôá (ü- êïý), óýíäñïìá åíôåñéêÞò äõóáðïññüöç-
ðùò åßíáé ë.÷. äéÜöïñá öÜñìáêá) êáé áéìï- óçò, êáôáóôñïöÞ ôçò öõóéïëïãéêÞò åíôåñé-
ëýåôáé. Ãéá ëüãïõò ü÷é êáëÜ ãíùóôïýò áéìü- êÞò ÷ëùñßäáò áðü ÷ñÞóç áíôéâéïôéêþí, êá-
ëõóç åìöáíßæåôáé êáé ìåôÜ âñþóç êõÜìùí èþò êáé óå óçìáíôéêÞ áðþëåéá âéôáìéíþí
(êõáìéóìüò), óå äéáâçôéêÞ ïîÝùóç, ïõñáé- êáôÜ ôçí åöáñìïãÞ ìáêñü÷ñïíçò ðáñåíôå-
ìßá, ê.Ü., åíþ óå áíåðÜñêåéá G6PD ïöåßëï- ñéêÞò äéáôñïöÞò ÷ùñßò ðñïóèÞêç åðáñ-
íôáé êáé ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò íåïãíéêïý é- êïýò ðïóüôçôáò âéôáìéíþí êáé ÷ñüíéáò ôå-
êôÝñïõ. Tï Ýíæõìï åìöáíßæåé ãåíåôéêÞ åôå- ÷íçôÞò õðïêáôÜóôáóçò ôçò íåöñéêÞò ëåé-
ñïãÝíåéá ìå 250 ðåñßðïõ ðáñáëëáãÝò. ôïõñãßáò (áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
èáñóç). TÝëïò, Ýíäåéá ìðïñåß íá ðñïÝëèåé
Äåí õðÜñ÷åé åéäéêü öÜñìáêï ôçò íüóïõ áðü áëëçëåðßäñáóç ìåôáîý âéôáìéíþí êáé
êáé ôï Üôïìï ðïõ öÝñåé ôçí áíùìáëßá èá Üëëùí öáñìÜêùí, áðü ðáñåìðüäéóç åíôå-
ðñÝðåé íá áðïöåýãåé ôç ëÞøç êõÜìùí êáé ñéêÞò áðïññüöçóçò Þ ôïõ ìåôáó÷çìáôé-
öáñìÜêùí ðïõ Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé ðñïäéá- óìïý óôçí ôåëéêÞ äñáóôéêÞ ôïõò ìïñöÞ,
èÝôïõí óå áéìüëõóç (êõñéüôåñá ôá áíèåëï- öáéíüìåíï ðïõ ðáñáôçñåßôáé êáé óå äéÜ÷õôç
íïóéáêÜ, ìåñéêÜ ðáõóßðïíá, ïé óïõëöïíáìß- âëÜâç ïñéóìÝíùí ïñãÜíùí, óôá ïðïßá êáô’
äåò êáé ìåñéêÜ áíôéâéïôéêÜ). áðïêëåéóôéêüôçôá ëáìâÜíåé ÷þñá ï ìåôá-
ó÷çìáôéóìüò áõôüò. Oé ðáñáðÜíù êáôáóôÜ-
9.1.7 ÖÜñìáêá ãéá ôçí óåéò áíôéðñïóùðåýïõí ôéò êýñéåò åíäåßîåéò
áíôéìåôþðéóç ôçò èåñáðåõôéêÞò ÷ñÞóçò ôùí âéôáìéíþí. Tá ôå-
ïõäåôåñïðåíßáò ëåõôáßá üìùò ÷ñüíéá ãßíåôáé ïëïÝíá êáé óõ-
÷íüôåñá êáôÜ÷ñçóç âéôáìéíþí ãéá ðñüëçøç
Oõäåôåñïðåíßá åßíáé ç åëÜôôùóç ôïõ áñéè- êáñêßíùí êáé ìáêñïæùßá, ãåãïíüò ðïõ äåí
ìïý ôùí êõêëïöïñïýíôùí ïõäåôåñïößëùí Ý÷åé êáìßá åðéóôçìïíéêÞ ôåêìçñßùóç. Áíôß-
êÜôù ôùí 1500/ìl, åíþ áêïêêéïêõôôáñáéìßá èåôá, ìðïñåß íá äçìéïõñãçèïýí óïâáñÝò
ç ôåëåßá ÝëëåéøÞ ôïõò. ÓõíÞèùò ïöåßëïíôáé ðáñåíÝñãåéåò Þ ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò. ÄéÜöï-
óå åðßäñáóç ôïîéêþí ðáñáãüíôùí (öáñìÜ- ñåò ðïëõíåõñßôéäåò, øõ÷éêÝò ðáèÞóåéò, ï
êùí, áêôéíïâïëßáò) óôïí ìõåëü ôùí ïóôþí êáñêßíïò, ç áñôçñéïóêëÞñõíóç, ôï ãÞñáò,
êáé ìåßùóç ôçò ðáñáãùãÞò ôïõò. H åõñåßá áëëÜ áêüìá êáé ôï êïéíü êñõïëüãçìá áðï-
÷ñÞóç ôùí ÷çìåéïèåñáðåõôéêþí ïõóéþí Ý- ôåëïýí ôï íÝï èåñáðåõôéêü öÜóìá ðïëëþí
÷åé áõîÞóåé ôç óõ÷íüôçôÜ ôçò. H âáóéêÞ á- âéôáìéíþí. H ÷ñçóéìüôçôÜ ôïõò áõôÞ äåí Ý-
íôéìåôþðéóç åßíáé ç áðïìÜêñõíóç ôçò âëá- ÷åé ôåêìçñéùèåß. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí ï éá-
ðôéêÞò ïõóßáò. Tá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá, éäéáßôå- ôñüò äåí ðñÝðåé íá ôéò ÷ïñçãåß êáé ìÜëéóôá
ñá óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ôïõ êáñêßíïõ, ÷ï- óå äüóç 100-200 öïñÝò ìåãáëýôåñç áðü
ñçãïýíôáé óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ïé áõîç- ôéò çìåñÞóéåò áíÜãêåò (!), ü÷é ìüíï ðñïò á-
ôéêïß ðáñÜãïíôåò ôçò áéìïðïßçóçò (âë. êåö. ðïöõãÞ ðåñéôôÞò äáðÜíçò, áëëÜ êáé ãéá ôïí
8.8.3.2) êáé ç áìéöïóôßíç (âë. êåö. 8.9). êßíäõíï ôïîéêþí óõíåðåéþí. Éäéáßôåñá áõîç-
ìÝíïò åßíáé ï êßíäõíïò áðü õðÝñìåôñç ÷ï-
9.2 Béôáìßíåò ñÞãçóç âéôáìßíçò A Þ D.
Oé âéôáìßíåò áíôéðñïóùðåýïõí ïñãáíéêÝò 9.2.1 ËéðïäéáëõôÝò âéôáìßíåò
ïõóßåò áðáñáßôçôåò ãéá ôïí ïìáëü åíäïãå-
íÞ ìåôáâïëéóìü. Ðåñéêëåßïíôáé óå ìéêñÝò BITAMINH A*
ðïóüôçôåò óôéò öõóéêÝò ôñïöÝò. Tï êáíïíé- Vitamin A
êü äéáéôïëüãéï ðñïóöÝñåé åðáñêÞ ðïóüôçôá
âéôáìéíþí ãéá ôçí êÜëõøç ôùí çìåñÞóéùí Kýñéá ðçãÞ âéôáìßíçò A áðïôåëïýí ïé æùé-
áíáãêþí, åöüóïí ðåñéëáìâÜíïíôáé ôñüöéìá êÝò ôñïöÝò. AðáíôÜôáé ùò ðñïâéôáìßíç A (â-
áðü üëåò ôéò ðÝíôå êáôçãïñßåò ôñïößìùí. êáñïôÝíéï), ñåôéíüëç, ñåôéíÜëç êáé ñåôéíïúêü
ïîý êõñßùò óôá êßôñéíá ëá÷áíéêÜ êáé öñïý-
ÕðïêëéíéêÝò Þ êáé êëéíéêÝò ìïñöÝò õðï-
âéôáìßíùóçò ìðïñåß íá ðñïêëçèïýí óå áõ-
îçìÝíåò áðáéôÞóåéò (êýçóç, ãáëïõ÷ßá), ìá-
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 491
ôá. Tá äýï ôåëåõôáßá áíôéðñïóùðåýïõí ï- íÞèùò ôéò åêäçëþóåéò áðü õðåñâéôáìß-
îåéäùìÝíá ðáñÜãùãá ôçò ñåôéíüëçò. H âéï- íùóç A. Aýîçóç ôçò åíäïêñáíéáêÞò ðßå-
ëïãéêÞ óçìáóßá ôçò âéôáìßíçò A ðñïóäéïñß- óçò (ìÝóá óå 8-12 þñåò) Þ êáé áðïëÝðé-
æåôáé êáé áðü ôéò ôñåéò áõôÝò ìïñöÝò. H ñåôé- óç ôïõ äÝñìáôïò (óå äéÜóôçìá ïëßãùí ç-
íüëç êáé ôï ñåôéíïúêü ïîý åßíáé áðáñáßôçôá ìåñþí) Ý÷ïõí áíáöåñèåß ìå åöÜðáî ÷ï-
ãéá ôç óùìáôéêÞ áíÜðôõîç, ôçí ðñïóôáóßá ñÞãçóç ðïëý ìåãÜëùí äüóåùí. Oé ôïîé-
êáé áêåñáéüôçôá ôïõ åðéèçëéáêïý éóôïý êáé êÝò åêäçëþóåéò ôçò õðåñâéôáìßíùóçò A
ôçí áíáðáñáãùãÞ. H ñåôéíÜëç ìáæß ìå ôç ðåñéëáìâÜíïõí êüðùóç, áíïñåîßá, åìÝ-
ñåôéíüëç, åîáóöáëßæïõí ôçí üñáóç óôï çìß- ôïõò, íõêôåñéíïýò éäñþôåò, êåöáëáëãßá,
öùò, ìå ôçí ðáñáãùãÞ ôçò ñïäïøßíçò áðü éëßããïõò, ëÞèáñãï, åõåñåèéóôüôçôá, áý-
ôçí Ýíùóç ñåôéíüëçò-ñåôéíÜëçò ìå ôçí ïøß- îçóç åíäïêñáíéáêÞò ðßåóçò ìå ïßäçìá
íç, ìéá åñõèñÜ ÷ñùóôéêÞ ôïõ áìöéâëçóôñï- èçëÞò, åîþöèáëìï, îçñüôçôá, åõèñáõ-
åéäïýò. H éóïôñåôéíïÀíç åßíáé óõíèåôéêü ðá- óôüôçôá, áðïëÝðéóç êáé õðÝñ÷ñùóç ôïõ
ñÜãùãï ôçò âéôáìßíçò A. H áêñéâÞò öáñìá- äÝñìáôïò, áëùðåêßá, êíçóìü, ãëùóóßôé-
êïëïãéêÞ äñÜóç ôçò äåí åßíáé ãíùóôÞ Ý÷åé äá, ÷åéëßôéäá, ãåíéêåõìÝíï êíçóìü, êá-
üìùò äéáðéóôùèåß áíáóôáëôéêÞ åíÝñãåéá èõóôÝñçóç óôçí áíÜðôõîç, ðñþéìç óý-
óôçí Ýêêñéóç ôïõ óìÞãìáôïò êáé ôç óýíèå- ãêëåéóç ôùí åðéöýóåùí, ïóôéêïýò ðü-
óç ôçò êåñáôßíçò. Eöáñìüæåôáé óôç èåñá- íïõò, ìåôáíáóôåõôéêÞ áñèñáëãßá, äéáôá-
ðåßá ôçò áêìÞò (âë. êåö. 13.5). ñá÷Ýò ôçò åììÞíïõ ñýóçò, äéüãêùóç
Þðáôïò êáé óðëçíüò, ïéäÞìáôá ôùí Üê-
Yðïâéôáìßíùóç A ìðïñåß íá ðñïêëçèåß ñùí, õðåñáóâåóôéáéìßá. Aíáöõëáêôéêü
óå äéáôáñá÷Ýò óôçí áðïèÞêåõóç, áðïññü- shock êáé èÜíáôïò Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß óå
öçóç, ìåôáöïñÜ êáé ðïëý óðÜíéá óå áíå- åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç.
ðáñêÞ ðñüóëçøç. Müíç ôçò ç õðïâéôáìß- AëëçëåðéäñÜóåéò: Xïëåóôõñáìßíç êáé ðá-
íùóç A åßíáé ðïëý óðÜíéá. Óå êáëÜ äéáôñå- ñáöéíÝëáéï åìðïäßæïõí ôçí áðïññüöç-
öüìåíá Üôïìá ïé áðïèÞêåò ôçò âéôáìßíçò A óÞ ôçò. Tá áíôéóõëëçðôéêÜ áõîÜíïõí ôá
åðáñêïýí ãéá ôéò áíÜãêåò 2 ðåñßðïõ åôþí. åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá.
Ðñþôç åêäÞëùóç ôçò õðïâéôáìßíùóçò A åß- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãåíéêþò íá áðï-
íáé ç íõêôáëùðßá êáé áêïëïõèïýí îçñï- öåýãïíôáé ïé ìåãÜëåò äüóåéò êáé íá ìç
öèáëìßá, åîåëêþóåéò ôïõ êåñáôïåéäïýò ÷ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò. Kýñéá ïäüò ÷ï-
(ðïõ ìðïñïýí íá ïäçãÞóïõí óå ôýöëùóç) ñÞãçóçò åßíáé ç áðü ôïõ óôüìáôïò, åíþ
êáé õðåñêåñÜôùóç ôçò åðéäåñìßäáò. ç åíäïìõúêÞ åðéöõëÜóóåôáé ãéá ðåñéðôþ-
óåéò ðïõ ç áðü ôïõ óôüìáôïò åßíáé áíÝöé-
Yðåñâéôáìßíùóç áðü ëÞøç ìå ôçí ôñïöÞ êôç, óå ðñïåã÷åéñçôéêÝò Þ ìåôåã÷åéñçôé-
(êáñïôéíáéìßá) åßíáé áóõíÞèçò êáé ìüíç åê- êÝò êáôáóôÜóåéò êáé óå «óýíäñïìá êá-
äÞëùóç åßíáé ç êßôñéíç ÷ñïéÜ ôïõ äÝñìáôïò. êÞò áðïññüöçóçò». Óôçí êýçóç ç çìå-
H ôåëåõôáßá õðï÷ùñåß ìå ôç äéáêïðÞ ôçò ñÞóéá äüóç íá ìçí õðåñâáßíåé ôï 1 mg
ðñüóëçøçò. AíôéèÝôùò, ç õðÝñìåôñç êáé êõ- (3000 iu) ãéáôß õðÜñ÷åé êßíäõíïò ðñüêëç-
ñßùò ç ðáñáôåôáìÝíç ëÞøç âéôáìßíçò A ìå óçò äéáìáñôéþí óôï Ýìâñõï. Óå ôõ÷üí
ôç ìïñöÞ äéáöüñùí óêåõáóìÜôùí óõíåðÜ- åìöÜíéóç åêäçëþóåùí õðåñâéôáìßíù-
ãåôáé (üðùò êáé åêåßíç ôçò âéôáìßíçò D) óï- óçò A åðéâÜëëåôáé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò.
âáñÝò ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò ìå ÷áñáêôçñéóôé- Äïóïëïãßá: H óõíÞèçò çìåñÞóéá äüóç
êÝò êëéíéêÝò åêäçëþóåéò. H õðï÷þñçóÞ äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôï 1 mg.
ôïõò áðáéôåß ìáêñü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá, ãéáôß ç ÐáéäéÜ: 1-10 åôþí 0.5 mg ôçí çìÝñá ãéá
áðïìÜêñõíóç ôçò âéôáìßíçò A áðü ôéò áðï- 2-3 çìÝñåò. Óå âáñéÝò êáôáóôÜóåéò ÷ï-
èÞêåò äéåíåñãåßôáé ìå ðïëý âñáäý ñõèìü. ñçãåßôáé ôéò ðñþôåò çìÝñåò åíäïìõúêþò
Eíäåßîåéò: Aðïâéôáìßíùóç Þ õðïâéôáìßíù- ôï 1/5 ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôßóôïé÷ùí
äüóåùí.
óç A, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÕãéÞ Üôïìá ìå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëÞøç ðåñéóóüôåñùí áðü 400ãñ. çìåñç- Bë. Óõíäõáóìïýò âéôáìéíþí 9.2.3.
óßùò öñïýôùí êáé ëá÷áíéêþí êáëý-
ðôïõí ôéò çìåñÞóéåò áíÜãêåò óå âéôáìß- * Þ Påôéíüëç (Retinol)
íç Á.
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñâéôáìßíùóç A, ÷ñüíéá
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aöïñïýí óõ-
492 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
BITAMINH D êáé ãåíéêÜ óå «óýíäñïìá êáêÞò áðïññüöç-
Vitamin D óçò» (âë. êáé âéôáìßíç A).
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá áâéôáìß-
H âéôáìßíç D ðåñéÝ÷åôáé óôï Ýëáéï Þðáôïò ï-
ñéóìÝíùí é÷èýùí, åíþ êýñéá ðçãÞ ãéá ôïí íùóçò Þ õðïâéôáìßíùóçò D (áðü áíå-
Üíèñùðï áðïôåëïýí ïé ðñïâéôáìßíåò åñãï- ðáñêÞ ðñüóëçøç, ìåéùìÝíç áðïññüöç-
óôåñüëç êáé äåûäñï÷ïëçóôåñüëç ôùí ôñï- óç Þ áõîçìÝíåò áíÜãêåò), üðùò óå ñá÷ß-
öþí (øÜñéá, ðïõëåñéêÜ, êñÝáò, üóðñéá êáé ôéäá, ïóôåïìáëáêßá, ïóôåïìáëáêßá Þ ñá-
îçñïß êáñðïß). Må ôçí åðßäñáóç ôçò õðå- ÷ßôéäá óéôéïãåíÞ Þ ìåôÜ áðü äõóáðïññü-
ñéþäïõò áêôéíïâïëßáò ìåôáôñÝðïíôáé óôéò öçóç, ìåôåã÷åéñçôéêü Þ éäéïðáèÞ õðïðá-
äñáóôéêÝò ìïñöÝò åñãïêáëóéöåñüëç (Þ ñáèõñåïåéäéóìü, øåõäïûðïðáñáèõñåï-
êáëóéöåñüëç Þ âéôáìßíç D2 ) êáé ÷ïëçêáëóé- åéäéóìü, ùò âïÞèçìá óå ôñéôïãåíÞ õðåñ-
öåñüëç (Þ âéôáìßíç D3 ) áíôßóôïé÷á, ðïõ ðáñáèõñåïåéäéóìü, íåöñéêÞ ïóôåïäõ-
áíáöÝñïíôáé ùò «âéôáìßíç D». Óôç óõíÝ÷åéá óôñïößá êáé ïóôåïðüñùóç ïöåéëüìåíç
ôüóï óôï Þðáñ, üóï êáé óôïõò íåöñïýò õöß- óå áíåðÜñêåéá âéôáìßíçò D.
óôáíôáé õäñïîõëßùóç êáé ìåôáôñÝðïíôáé Aíôåíäåßîåéò: Yðåñâéôáìßíùóç D, õðåñá-
óôïõò ìåôáâïëßôåò 25-õäñïîõ÷ïëçêáëóé- óâåóôéáéìßá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
öåñüëç (êáëóéöåäéüëç) êáé 25-õäñïîõåñ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aðü õðåñâéôá-
ãïêáëóéöåñüëç ðïõ õößóôáíôáé ðåñáéôÝñù ìßíùóç D áíïñåîßá, Ýìåôïé, äßøá, ðï-
õäñïîõëßùóç óå 1.25-äéõäñïîõåñãïêáëóé- ëõïõñßá, éäñþôåò, êåöáëáëãßá, õðåñá-
öåñüëç êáé 1.25-äéõäñïîõ÷ïëçêáëóéöåñü- óâåóôéáéìßá (ìå êßíäõíï áíáêïðÞò), íå-
ëç (Þ êáëóéôñéüëç) áíôßóôïé÷á, ïé ïðïßïé åßíáé öñïëéèßáóç.
5-10 öïñÝò äñáóôéêüôåñïé ôùí ðñüäñïìùí AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéåðéëçðôéêÜ öáé-
ïõóéþí. Ðáñüìïéá äñÜóç ìå áõôïýò Ý÷åé íõôïÀíç êáé âáñâéôïõñéêÜ ìåéþíïõí ôç
êáé ôï óõíèåôéêü áíÜëïãï áëöáêáëóéäüëç, äñáóôéêüôçôÜ ôçò (êßíäõíïò ðñüêëçóçò
ðïõ ìåôáôñÝðåôáé óôï Þðáñ óå êáëóéôñéüëç. ñá÷ßôéäáò óôá ðáéäéÜ êáé ïóôåïìáëáêßáò
Ç ðáñéêáëóéôüëç, åðßóçò óõíèåôéêü áíÜëï- óôïõò åíçëßêïõò). Må èåéáæßäåò õðÜñ÷åé
ãï ôçò âéôáìßíçò D, üðùò êáé ç âéôáìßíç D, áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðåñáóâåóôéáéìßáò
ìåéþíåé ôç óôÜèìç ôçò ðáñáèïñìüíçò. áðü ìåßùóç ôçò áðïâïëÞò ôïõ áóâåóôß-
ïõ. Xïëåóôõñáìßíç êáé ðáñáöéíÝëáéï
H âéôáìßíç D êáé ïé ôåëéêïß äñáóôéêïß ìå- ìåéþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. ËÞøç á-
ôáâïëßôåò ôçò ìáæß ìå ôçí ðáñáèïñìüíç êáé íôéüîéíùí ðïõ ðåñéÝ÷ïõí ìáãíÞóéï ìðï-
ôçí êáëóéôïíßíç áóêïýí ôïí Ýëåã÷ï óôïí ñåß íá ïäçãÞóåé óå õðåñìáãíçóéáéìßá.
ìåôáâïëéóìü ôïõ áóâåóôßïõ êáé öùóöüñïõ, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÃåíéêÜ íá áðï-
êáèþò êáé ôïõ ìáãíçóßïõ, ðïõ áöïñÜ óôçí öåýãåôáé ç õðÝñìåôñç ÷ïñÞãçóÞ ôçò.
áðïññüöçóÞ ôïõò, åíóùìÜôùóç óôá ïóôÜ, Óôçí êýçóç äüóç ìåãáëýôåñç ôùí 10ìg
äéáôÞñçóç óôáèåñÞò óôÜèìçò ôïõò óôï áßìá (400 iu âéôáìßíçò D) åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï
êáé áðïâïëÞ ôïõò áðü ôïõò íåöñïýò. ðñüêëçóçò äéáìáñôéþí ôçò äéÜðëáóçò
ôïõ åìâñýïõ, áíáóôïëÞò ôçò ðáñáèïñ-
H éêáíÞ åíäïãåíÞò ëåéôïõñãßá Þðáôïò ìüíçò ìå åìöÜíéóç õðáóâåóôéáéìéêÞò
êáé íåöñþí åßíáé áðáñáßôçôç ãéá ôçí ðáñá- ôåôáíßáò óôï íåïãÝííçôï. Óôç ãáëïõ÷ßá
ãùãÞ áðü ôç ÷ïëçêáëóéöåñüëç ôùí äñáóôé- êßíäõíïò õðåñáóâåóôéáéìßáò ôïõ âñÝ-
êüôåñùí ìåôáâïëéôþí ôçò, êáëóéöåäéüëçò öïõò åîáéôßáò ôçò õøçëÞò óõãêÝíôñù-
êáé êáëóéôñéüëçò. YðÝñìåôñç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óçò ôçò âéôáìßíçò D óôï ìçôñéêü ãÜëá.
óõíåðÜãåôáé ôïîéêÝò åêäçëþóåéò (õðåñâéôá- ÓõíéóôÜôáé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò óå åìöÜ-
ìßíùóç D) êáé ôï äïóïëïãéêü åýñïò ìåôáîý íéóç óõìðôùìÜôùí õðåñâéôáìßíùóçò
èåñáðåõôéêÞò êáé ôïîéêÞò äüóçò åßíáé óôå- êáé óå óõíýðáñîç õðåñáóâåóôéáéìßáò
íü. H êáëóéôñéüëç, ìå äéÜñêåéá äñÜóçò 2-3 êáôÜëëçëç áíôéìåôþðéóÞ ôçò. Óå áóèå-
çìåñþí, õðåñÝ÷åé ôçò êáëóéöåäéüëçò (15- íåßò ðïõ ëáìâÜíïõí èåñáðåõôéêÝò äü-
20 çìÝñåò) êáé ôçò áëöáêáëóéäüëçò (5-10 óåéò åðéâÜëëïíôáé óõ÷íïß ðñïóäéïñéóìïß
çìÝñåò) ìå áðïôÝëåóìá ôçí ôá÷ýôåñç áíÜ- ôïõ áóâåóôßïõ ôïõ áßìáôïò.
ôáîç ôïîéêþí åêäçëþóåùí. ¸íäåéá âéôáìß- Äïóïëïãßá: Èåñáðåõôéêþò 1-5 mg ( 40.000-
íçò D ïäçãåß óå ñá÷ßôéäá óôá ðáéäéÜ êáé óå
ïóôåïìáëáêßá óôïõò åíçëßêïõò. EëÜôôùóç 200.000 iu ) ôçí çìÝñá, áíÜëïãá ìå ôçí
ôçò áðïññüöçóÞò ôçò ðáñáôçñåßôáé óå ðá-
èÞóåéò Þðáôïò, ÷ïëçöüñùí, ðáãêñÝáôïò ðåñßðôùóç. Ç çìåñçóßùò óõíéóôþìåíç
ðïóüôçôá âéôáìßíçò D åßíáé 5-10 ìg
(200-400 iu) ôçí çìÝñá. Xïñçãåßôáé ðÜ-
íôïôå áðü ôï óôüìá.
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 493
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. Óõíäõá- ËïéðÜ: Bë. Béôáìßíç D.
óìïýò âéôáìéíþí 9.2.3 êáé 9.4.3. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ABBOCALCIJEX/Abbott: inj.sol 1mcg/1ml-amp
AËÖAKAËÓIÄOËH
Alfacalcidol x 25
CALCITRIOL/ROCHE/Roche: sof.g.caps 0.25
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá Þ åíäïöëåâßùò
óå 30" : ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >20kg áñ÷é- mcg x 30, 0.5mcg x 30
êþò 1ìg ôçí çìÝñá, ðáéäéÜ <20kg 0.05
ìg/kg ôçí çìÝñá, íåïãÝííçôá êáé ðñüù- ÐÁÑÉÊÁËÓÉÔÏËÇ Í
ñá 0.05-0.1 ìg/kg ôçí çìÝñá, ðñïóáñìï- Paricalcitol
æüìåíá Ýôóé þóôå íá áðïöåõ÷èåß ç õðå-
ñáóâåóôéáéìßá. Äüóç óõíôÞñçóçò 0.25 -1 Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá ôïõ äåõ-
ìg ôçí çìÝñá. ôåñïðáèïýò õðåñðáñáèõñåïåéäéóìïý
ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
ËïéðÜ: Bë. Béôáìßíç D.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíôåíäåßîåéò: Õðåñáóâåóôéáéìßá, åíäåßîåéò
ÁLCIDOLIN/Sanopharm: sof.g.caps 1mcg x 100 ôïîéêüôçôáò áðü âéôáìßíç D.
ALESTOPOR/Êëåâá: sof.g.caps 0.25mcg x
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðåñáóâåóôéáé-
100, 1mcg x 100 ìßá, õðåñöùóöïñáéìßá, âëÜâç ðáñáèõ-
ALPHA D3/Ãåñïëõìáôïò: sof.g.caps 0.25mcg ñåïåéäþí, êíçóìüò êáé äéáôáñá÷Ýò ãåý-
óçò. Óðáíéüôåñá: Áíáéìßá, ëåõêïðåíßá,
x 100, 0.5mcg x 100, 1mcg x 100 äéáôáñá÷Ýò áéìüóôáóçò, äéÝãåñóç Þ ëÞ-
ALPHA PLUS/Genepharm: sof.g.caps 1mcg èáñãïò, ðáñáéóèçóßåò, ìõïêëïíßåò, áñ-
ñõèìßåò, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, éó÷áéìéêÜ
x 100 åðåéóüäéá, äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá,
ALPHAZOL/Vocate: sof.g.caps 1mcg x 100 êïéëéáêÜ Üëãç, ìõáëãßåò, áñèñáëãßåò, ïé-
A-OSTIN-D3/Farmedia: sof.g.caps 1mcg x 100 äÞìáôá, åîáíèÞìáôá, ìáóôùäõíßá, áíé-
AXELANOL/Öåñáêïí: sof.g.caps 1mcg x 100 êáíüôçôá, ãñéðþäåò óýíäñïìï.
BIOVIT/Biospray: sof.g.caps 1mcg x 100
CALCODOL D3/Farmanic: sof.g.caps 0.25mcg ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ãßíåé ó÷åôéêÝò
ìåëÝôåò (âë. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç).
x 100, 1mcg x 100
CALFADOL/Öáñáí: sof.g.caps 1mcg x 100 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ëüãù ôïõ êéíäý-
CALINOL/Á.Äç.Öáñì: sof.g.caps 1mcg x 100 íïõ õðåñáóâåóôéáéìßáò ôáêôéêÞ ðáñáêï-
EMARFEN/Ìéíåñâá: sof.g.caps 0.25mcg x 100, ëïýèçóç ôçò óôÜèìçò Ca êáé P. Áí ç
óôÜèìç ôïõ Ca áíÝëèåé ðïëý (>11.2
1mcg x 100 mg/dl) ìåßùóç ôçò äüóçò Þ äéáêïðÞ. Ç
LOSEFAN/Proel: or.so.d 2mcg/ml fl x 20ml õðåñáóâåóôéáéìßá áõîÜíåé ôçí ôïîéêüôçôá
ONE-ALPHA/LEO/Leo: or.so.d 2mcg/ml fl ôçò äáêôõëßôéäáò. Ìå óêåõÜóìáôá áñãé-
ëßïõ Þ ìáãíçóßïõ (ë.÷. áíôéüîéíá) áýîç-
x 20ml- sof.g.caps 0.25mcg x 100, 1mcg óç, ðéèáíþò óå ôïîéêÜ åðßðåäá, ôùí ïõ-
x 100 - inj.sol 1mcg/0.5ml-amp x 10, 2mcg/ óéþí áõôþí. Ç õðåñáóâåóôéáéìßá áõîÜ-
1ml-amp x 10 íåé ìå óõã÷ïñÞãçóç Ca, P, âéôáìßíçò D
ÏSSIDROL/×ñéóðá Áëöá: sof.g.caps 1mcg x êáé èåéáæéäéêþí äéïõñçôéêþí. Óå êýçóç
100 êáé ãáëïõ÷ßá íá áíôéóôáèìßæåôáé ôï áíá-
OSTEOVILE/Öáñìáíåë: sof.g.caps 0.25mcg x ìåíüìåíï üöåëïò (ìåëÝôåò óå æþá Ýäåé-
100 îáí ôïîéêüôçôá óôçí áíáðáñáãùãéêÞ äéá-
V-D-BONE/Verisfield U.K.: sof.g.caps 1mcg x äéêáóßá).
100
Äïóïëïãßá: Õðïëïãßæåôáé ìå âÜóç ôç óôÜè-
KAËÓITPIOËH ìç ôçò ðáñáèïñìüíçò (PTH) ðño ôçò èå-
Calcitriol ñáðåßáò:
Áñ÷éêÞ äüóç (ìéêñïãñáììÜñéá)= áñ÷éêÜ
Eíäåßîåéò: Bë. Béôáìßíç D. ÐñïôéìÜôáé êõñß- åðßðåäá PTH (pg/ml)/80 åöÜðáî åíäï-
ùò óå ïóôåïäõóôñïößá áðü íåöñéêÞ áíå- öëåâßùò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áéìïêÜ-
ðÜñêåéá. ËïéðÝò âë. êåö.13.6.1. èáñóçò Þ êáé åêôüò áõôÞò. ÓõíÞèç åðß-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 0.25-1 ìg. Óôá
ðáéäéÜ ç ìéóÞ äüóç ôïõ åíçëßêïõ.
494 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ðåäá ôçò PTH åßíáé 150-300pg/ml. Ç ìá. Óå êáôáóôÜóåéò Ýíäåéáò 10-50 mg
äïóïëïãßá ðñïóáñìüæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí çìÝñá.
ôç óôÜèìç ôïõ áóâåóôßïõ êáé öùóöüñïõ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïõ áßìáôïò. Dl-alfa-Tocopheryl Acetate
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: EVIOL/Gap: sof.g.caps 100mg x 20
ZEMPLAR/Abbott: inj.sol 5mcg/1ml-amp x 5
* Þ Tïêïöåñüëåò (Tocopherols)
BITAMINH E* BITAMINH K
Vitamin E Vitamin K
AðáíôÜôáé óå ðïëëÝò ìïñöÝò, êõñßùò üìùò H âéôáìßíç K õðÜñ÷åé óôç öýóç õðü 2 ìïñ-
(80%) ùò á-ôïêïöåñüëç, ðïõ åßíáé êáé âéï- öÝò: ùò âéôáìßíç K1 (öõôïìåíáäéüíç Þ öõëï-
ëïãéêþò ç äñáóôéêüôåñç. H âéïëïãéêÞ ôçò êéíüíç) ðïõ ðáñÜãåôáé áðü ôá öõôÜ êáé ùò
óçìáóßá äåí åßíáé áðüëõôá ãíùóôÞ. Aíôé- âéôáìßíç K2 (ìåíáêéíüíç) ðïõ óõíôßèåôáé áðü
ðñïóùðåýåé âáóéêü ñõèìéóôÞ ôùí ïîåéäïá- ôç ìéêñïâéáêÞ ÷ëùñßäá ôïõ åíôÝñïõ. H âéôá-
íáãùãéêþí åîåñãáóéþí óôïõò éóôïýò, óõì- ìßíç K3 (ìåíáäéüíç) åßíáé óõíèåôéêü ðñïúüí
ìåôÝ÷åé óôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ëéðþí êáé á- (ðñïâéôáìßíç) ðïõ ìåôáôñÝðåôáé óå âéôáìßíç K
óêåß ðñïóôáôåõôéêÞ äñÜóç óôçí êõôôáñéêÞ óôï Þðáñ.
ìåìâñÜíç, éäéáßôåñá ôùí åñõèñþí áéìï-
óöáéñßùí, åìðïäßæïíôáò ôçí áõôïïîåßäùóç H âéôáìßíç K åßíáé áðáñáßôçôç ãéá ôç
ôùí ëéðéäßùí ôçò. H âéôáìßíç E óôåñåßôáé ïõ- óýíèåóç ðïëëþí ðáñáãüíôùí ôçò ðÞîçò
óéáóôéêþò ôïîéêÞò äñÜóçò. ÐáñÜ ôáýôá ç ôïõ áßìáôïò êáé ðñùôåúíþí ðïõ ó÷åôßæïíôáé
÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí óõíïäåýåôáé ìå ôç óýíèåóç ôùí ïóôþí.
áðü ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò.
Eíäåßîåéò: Óå ðåñéðôþóåéò áíåðáñêïýò ¸ëëåéøÞ ôçò ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß óå
áíåðáñêÞ åíäïãåíÞ ðáñáãùãÞ (íåïãÝííç-
ðñüóëçøçò Þ ìåéùìÝíçò áðïññüöçóçò, ôá, Ýíôåñï óôåßñï ìéêñïâßùí, êáôáóôñïöÞ
áéìïëõôéêÞ áíáéìßá êáé ïðéóèïöáêéêÞ éíï- ôçò åíôåñéêÞò ÷ëùñßäáò áðü ÷ñÞóç áíôéâéï-
ðëáóßá (áðüôïêåò Ýíôïíçò ïîõãïíïèåñá- ôéêþí), óå áíåðáñêÞ áðïññüöçóç (óýíäñï-
ðåßáò) âñåöþí êáé éäéáßôåñá ðñïþñùí, ìá äõóáðïññüöçóçò) êáé óðáíéüôáôá óå á-
áâçôáëéðïðñùôåúíáéìßá (áäõíáìßá ìåôá- íåðáñêÞ ðñüóëçøç. ÓõíÝðåéá ôçò Ýëëåéøçò
öïñÜò âéôáìßíçò A áðü ôï Ýíôåñï), áðï- åßíáé ç äçìéïõñãßá õðïðñïèñïìâéíáéìßáò
êëåéóôéêÞ äéáôñïöÞ ìå áðïâïõôõñùìÝíï êáé ç åìöÜíéóç áéìïññáãéêþí åêäçëþóå-
ãÜëá áãåëÜäáò. Eðßóçò óå ðåñéðôþóåéò ùí. Oé ôåëåõôáßåò ìðïñïýí íá ðñïêëçèïýí
Ýíäåéáò ôçò âéôáìßíçò óå ðáéäéÜ ìå áôñç- êáé áðü öÜñìáêá (êïõìáñéíéêÜ áíôéðçêôéêÜ,
óßá ôùí ÷ïëçöüñùí ïäþí êáé óõããåíÞ óáëéêõëéêÜ) ðïõ áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç
÷ïëüóôáóç. ôçò Þ êáé ìåôÜ áðü äÞãìáôá ïñéóìÝíùí ü-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AóÞìáíôåò. Óå öåùí.
ðïëý ìåãÜëåò äüóåéò áíáöÝñïíôáé ðá-
ñïäéêÞ êåöáëáëãßá êáé ìõúêÞ áäõíáìßá. TïîéêÝò åðéäñÜóåéò (õðåñâéôáìßíùóç K)
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôçí áíôéðçêôé- áðü õðÝñìåôñç ÷ïñÞãçóç âéôáìßíçò K äåí
êÞ äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí. Xïëåóôõ- áíáöÝñïíôáé.
ñáìßíç, ðáñáöéíÝëáéï êáé ïñëéóôÜôç
ìåéþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. Óôç èåñáðåõôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H åíäïìõúêÞ ÷ï- óõíèåôéêÜ áíÜëïãá öõôïìåíáäéüíç (âéôá-
ñÞãçóç, éäéáßôåñá ìåãÜëùí äüóåùí, åß- ìßíç K1) êáé ìåíáäéüíç (âéôáìßíç K3), ðïõ
íáé åðþäõíç êáé åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï áíÜ- åßíáé ïõóßåò ëéðïäéáëõôÝò. AíôéèÝôùò, ç
ðôõîçò, ôïðéêþò, ïãêüìïñöùí áóâåóôþ- íáôñéïý÷ïò äéèåéþäçò ìåíáäéüíç, åßíáé õ-
óåùí. äñïäéáëõôÞ. H öõôïìåíáäéüíç Ý÷åé ôá÷ý-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáäéÜ: Oîåßá öÜ- ôåñç Ýíáñîç äñÜóçò ìå ðéï ðáñáôåôáìÝíç
óç áéìüëõóçò 200-400 mg ôçí çìÝñá äéÜñêåéá, åßíáé ðåñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôé-
åíäïìõéêþò ôéò ðñþôåò çìÝñåò. Óôç óõ- êÞ óå õðïðñïèñïìâéíáéìßá áðü ëÞøç áíôé-
íÝ÷åéá 50-200 mg ôçí çìÝñá áðü ôï óôü- ðçêôéêþí áðü ôïõ óôüìáôïò êáé áóöáëÝ-
óôåñç óôçí õðïðñïèñïìâéíáéìßá ôùí íåï-
ãåííÞôùí. O Ýëåã÷ïò ôçò áéìïññáãßáò ìå-
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 495
ôÜ ôç ëÞøç áíôéðçêôéêþí åðéôõã÷Üíåôáé óå ÷ùñßò áéìïññáãéêÝò åêäçëþóåéò 10-20
3-6 þñåò, åíþ ï ÷ñüíïò ðñïèñïìâßíçò å- mg ôçí çìÝñá, áðü ôï óôüìá (ìåíáäéü-
ðáíÝñ÷åôáé óôï öõóéïëïãéêü óå 12-14 þ- íçò). H äüóç ôçò íáôñéïý÷ïõ äéèåéþäïõò
ñåò. Eíôïýôïéò óå åðåßãïõóåò êáôáóôÜóåéò ìåíáäéüíçò åßíáé 5-10 mg åíäïìõúêþò Þ
óïâáñþí áéìïññáãéþí ðñïôéìÜôáé ç ÷ïñÞ- ðïëý âñáäÝùò åíäïöëåâßùò. ÓõíÞèçò
ãçóç ðñüóöáôïõ ðëÜóìáôïò. XñÞóç ìåíá- äüóç ôçò ìåíáäéüíçò áðü ôï óôüìá 5-10
äéüíçò óå íåïãÝííçôá åßíáé åîáéñåôéêÜ åðé- mg ôçí çìÝñá. Ôï åíÝóéìï äéÜëõìá ôçò
êßíäõíç. öõôïìåíáäéüíçò ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß
êáé áðü ôïõ óôüìáôïò.
H õäñïäéáëõôÞ ôçò ìïñöÞ ÷ïñçãåßôáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáé åíäïöëåâßùò. Phytomenadione
Eíäåßîåéò: Aðü ôï óôüìá: Õðïðñïèñïìâé- KONAKION/Roche: inj.sol 2mg/0.2ml x 5, 10mg /
1ml- amp x 5
íáéìßá áðü ëÞøç áíôéâéïôéêþí Þ óáëéêõ-
ëéêþí. Ðáñåíôåñéêþò: Õðïðñïèñïìâé- 9.2.2 YäñïäéáëõôÝò âéôáìßíåò
íáéìßá ìå áéìïññáãéêÝò åêäçëþóåéò Þ
óå ðåñéðôþóåéò ðïõ ç áðü ôïõ óôüìáôïò BITAMINEÓ ÓYMÐËEÃMATOÓ B
ëÞøç åßíáé áíáðïôåëåóìáôéêÞ Þ áíÝöé- Vitamin B-Complex
êôç. Bë. åðßóçò åéóáãùãÞ 9.2 êáé êåö.
17.2. Äåí õðÜñ÷ïõí ðåñéðôþóåéò áíåðÜñêåéáò ï-
Aíôåíäåßîåéò: XïñÞãçóç ìåíáäéüíçò óå ëïêëÞñïõ ôïõ óõìðëÝãìáôïò ôùí âéôáìéíþí
íåïãÝííçôá êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí ôå- B êáé ç åìöÜíéóç ìåìïíùìÝíçò áíåðÜñ-
ëåõôáßùí åâäïìÜäùí ôçò êýçóçò, êá- êåéáò åíüò ðáñÜãïíôá ôïõ óõìðëÝãìáôïò á-
èþò êáé öõôïìåíáäéüíçò åíäïöëåâßùò. íôéìåôùðßæåôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ ðáñÜãï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, íôá áõôïý (èåéáìßíçò, ðõñéäïîßíçò, ñéâïöëá-
êíçóìüò, áßóèçìá êáýóïõ óå ïëüêëçñï âßíçò, íéêïôéíéêïý ïîÝïò). H ðñïóèÞêç êáé
ôï óþìá, ôá÷õêáñäßá, äýóðíïéá, êõÜíù- Üëëùí âéôáìéíþí ôïõ óõìðëÝãìáôïò óå Ýíá
óç êáé åíßïôå áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, óêåýáóìá (âéïôßíçò, ÷ïëßíçò, ðáíôïèåíéêïý
éäéáßôåñá ìåôÜ áðü ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãç- ïîÝïò ê.ëð.) áõîÜíåé ôï êüóôïò ôïõ ÷ùñßò íá
óç. Må åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç öõôïìå- ðñïóöÝñåé áðïäåäåéãìÝíç, Ýóôù ìéêñÞ ù-
íáäéüíçò Ý÷ïõí áíáöåñèåß èÜíáôïé. Eðß- öÝëåéá. ÐáñÜ ôáýôá ôá óêåõÜóìáôá áõôÜ,
óçò óå ÷ïñÞãçóç ìåíáäéüíçò óå íåïãÝí- êáèþò êáé ôá ðïëõâéôáìéíïý÷á, óõíôáãï-
íçôá Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß óïâáñÝò åãêåöá- ãñáöïýíôáé óõíÞèùò ùò «äõíáìùôéêÜ», ôá-
ëéêÝò âëÜâåò, áêüìç êáé èÜíáôïé. êôéêÞ ç ïðïßá, üðùò áíáöÝñèçêå êáé óôçí
AëëçëåðéäñÜóåéò: Xïëåóôõñáìßíç, ðáñá- åéóáãùãÞ, åßíáé êáôáêñéôÝá. Tï ßäéï éó÷ýåé
öéíÝëáéï êáé öÜñìáêá êáôÜ ôçò ðá÷õ- êáé ãéá ôïõò äçìïöéëåßò –áëëÜ åðéóôçìïíé-
óáñêßáò (ïñëéóôÜôç), ðïõ åëáôôþíïõí êþò áäüêéìïõò– óõíäõáóìïýò «íåõñïôñü-
ôçí áðïññüöçóç ôïõ ëßðïõò áðü ôïí å- ðùí» âéôáìéíþí ôïõ óõìðëÝãìáôïò B.
íôåñéêü âëåííïãüíï, ìåéþíïõí ôçí á-
ðïññüöçóÞ ôçò. BViItTaAmMinINBH1B1*
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôçí êýçóç íá
óôáèìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå H âéôáìßíç B1 åßíáé áðü ôá óçìáíôéêüôåñá
ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò óôïé÷åßá ðïõ Ý÷åé áíÜãêç ï ïñãáíéóìüò.
ãéá ôï Ýìâñõï. H âéôáìßíç K äéÝñ÷åôáé ôïí ÐñïóëáìâÜíåôáé ìå ôçí ôñïöÞ êáé áðïññï-
ðëáêïýíôá. Óå Üôïìá ìå Ýëëåéøç G6PD öÜôáé óôï Ýíôåñï êÜôù áðü öõóéïëïãéêÝò
êßíäõíïò áéìüëõóçò áðü ÷ïñÞãçóç ìå- óõíèÞêåò åëåýèåñá êáé áðåñéüñéóôá. Tï
íáäéüíçò. Yðïðñïèñïìâéíáéìßá áðü çðá- óýíçèåò äéáéôïëüãéï êáëýðôåé ôéò çìåñÞóéåò
ôéêÞ áíåðÜñêåéá äåí áíôáðïêñßíåôáé óôç áíÜãêåò. Óå ðáñáôåôáìÝíç üìùò êáé åêëå-
÷ïñÞãçóç âéôáìßíçò K. êôéêÞ óôÝñçóç ïõóéþí ðëïýóéùí óå âéôáìß-
Äïóïëïãßá: Yðïðñïèñïìâéíáéìßá íåïãÝí-
íçôùí åöÜðáî 1-2 mg öõôïìåíáäéüíçò
åíäïöëåâßùò. Óå õðïðñïèñïìâéíáéìßá
ìå áéìïññáãéêÝò åêäçëþóåéò áðü áíôé-
ðçêôéêÜ 2.5-20 mg ôçí çìÝñá ìå ðáñá-
êïëïýèçóç ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò,
496 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
íç B1 ìðïñåß íá ðñïêýøåé óïâáñÞ Ýíäåéá, BViItTaAmMinINBH2B2*
ðïõ óôçí ïëïêëçñùìÝíç ôçò ìïñöÞ ÷áñá-
êôçñßæåôáé áðü ìõúêÞ áäõíáìßá, ðáñáéóèç- Báóéêü óôïé÷åßï ðïëëþí åíæõìéêþí åîåñ-
óßá, ðÜñåóç êáé ðáñÜëõóç ãíùóôÞ ùò beri- ãáóéþí. Öáßíåôáé áêüìç, áðü ðåéñáìáôé-
beri. êÝò Ýñåõíåò, áðáñáßôçôç ãéá ôçí ïìáëÞ á-
íÜðôõîç ôïõ åìâñýïõ. XïñÞãçóç âéôáìß-
ÃåíéêÜ ðïéêßëïõ âáèìïý Ýíäåéá óå âéôá- íçò B2 óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò ðñïóôá-
ìßíç B1 ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß óå êáôáóôÜ- ôåýåé óå ìåãÜëï âáèìü ôçí áíÜðôõîç äéá-
óåéò áóéôßáò, óýíäñïìá äõóáðïññüöçóçò, ìáñôéþí áðü ôåñáôïãüíåò ïõóßåò. H âéôá-
ðáñáôåôáìÝíåò äéÜññïéåò, çðáôéêÜ íïóÞìá- ìßíç B2 ðñïóëáìâÜíåôáé ìå ôçí ôñïöÞ êáé
ôá (áëêïïëéóìüò, êßññùóç), ðáñåíôåñéêÞ ôï ðëÞñåò äéáéôïëüãéï êáëýðôåé ðÜíôïôå
äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ- ôéò çìåñÞóéåò áíÜãêåò. H åíôåñéêÞ ÷ëùñß-
èáñóç. äá ôçí ðñïóôáôåýåé Þ êáé áõîÜíåé ôçí á-
ðïññüöçóÞ ôçò. ÄéÜöïñá Üëáôá Þ ïõóßåò
AõîçìÝíåò åðßóçò áíÜãêåò ìðïñåß íá åìðïäßæïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò (÷áëêüò,
ðñïêýøïõí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, óå øåõäÜñãõñïò, óßäçñïò, æá÷áñßíç, áóêïñ-
õðåñèõñåïåéäéóìü, âáñéÜ ÷åéñùíáêôéêÞ åñ- âéêü ïîý, øýëëéï). Aðåêêñßíåôáé äéá ôùí
ãáóßá, ê.Ü. íåöñþí, êáôÜ ôï ìåãáëýôåñï ìÝñïò, ìå ôç
ìïñöÞ áäñáíþí ìåôáâïëéôþí. H âéôáìßíç
H âéôáìßíç B1 äåí åßíáé ôïîéêÞ êáé ìÝ÷ñé B2 óôåñåßôáé ôïîéêüôçôáò. ¸íäåéá âéôáìßíçò
óÞìåñá äåí Ý÷åé áíáöåñèåß õðåñâéôáìßíù- B2 ìðïñåß íá óõíïäåýåôáé áðü ãëùóóßôé-
óç B1. äá, ÷åéëßôéäá, óôïìáôßôéäá, öùôïöïâßá.
Eíäåßîåéò: AíåðáñêÞò ðñüóëçøç, áäõíáìß-
Aðåêêñßíåôáé áðü ôïõò íåöñïýò ìå ôç
ìïñöÞ äéáöüñùí ìåôáâïëéôþí. á åíôåñéêÞò áðïññüöçóçò, ðáñåíôåñéêÞ
Eíäåßîåéò: KáôáóôÜóåéò Ýëëåéøçò âéôáìßíçò äéáôñïöÞ, ÷ñüíéá áéìï- êáé ðåñéôïíáúêÞ
êÜèáñóç.
B1 (âë. åéóáãùãÞ). Óå óýíäñïìï Wer- Äïóïëïãßá: Xïñçãåßôáé óõíÞèùò ìáæß ìå
nicke - Korsakoff åðéâÜëëåôáé åðåßãïõóá Üëëåò âéôáìßíåò ôïõ óõìðëÝãìáôïò B.
áíôéìåôþðéóç ìå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. Óõíäõá-
âéôáìßíçò B1 êáé äåîôñüæçò Þ –êáëýôåñá– óìïýò âéôáìéíþí 9.2.3.
ïëïêëÞñïõ ôïõ óõìðëÝãìáôïò B.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AëëåñãéêÝò áíôé- * Þ Péâïöëáâßíç (Riboflavin)
äñÜóåéò (êíçóìüò, áããåéïïßäçìá, Ýìåôïé,
êõÜíùóç, åößäñùóç) êáé âáñý áíáöõëá- NIKOTINIKO OÎY
êôéêü shock Ý÷ïõí óðÜíéá ðáñáôçñçèåß Nicotinic Acid
ýóôåñá áðü åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aóýìâáôç ìå ïîåéäïá- Tï íéêïôéíéêü ïîý êáé ç íéêïôéíáìßäç áíáöÝ-
íáãùãéêÝò ïõóßåò êáé áóôáèÞò óå áëêá- ñïíôáé óõ÷íÜ êáé ôá äýï ùò íéáóßíç. Ðñü-
ëéêÜ äéáëýìáôá. Tá áíôéüîéíá (áíèñáêéêü êåéôáé ãéá ðñüäñïìåò ïõóßåò äýï åíæýìùí
áóâÝóôéï, õäñïîåßäéï ôïõ áñãéëßïõ) ìåéþ- (NAD êáé NADP) ðïõ óõììåôÝ÷ïõí óå
íïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. ðïëëÝò ïîåéäïáíáãùãéêÝò áíôéäñÜóåéò. H
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: AðïöõãÞ ÷ïñÞ- ÝëëåéøÞ ôïõ ðñïêáëåß ôç ãíùóôÞ ðåëëÜ-
ãçóçò óå õðïøßá õðåñåõáéóèçóßáò, ãñá. ¸íäåéá íéêïôéíéêïý ïîÝïò, ìðïñåß íá
éäéáßôåñá åíäïöëåâßùò. ðáñáôçñçèåß óå áíåðáñêÞ ðñüóëçøç ìå
Äïóïëïãßá: Ðñïëçðôéêþò 5-25 mg ôçí ç- ôçí ôñïöÞ Þ áíåðáñêÞ áðïññüöçóç (óýí-
ìÝñá áðü ôïõ óôüìáôïò Þ åíäïìõúêþò á- äñïìá äõóáðïññüöçóçò), óå çðáôïðÜ-
íÜëïãá ìå ôçí åêôßìçóç äéáéôçôéêïý åë- èåéåò (áëêïïëéóìüò, êßññùóç), ëÞøç öáñ-
ëåßììáôïò Þ áðùëåéþí. Óå âåâáéùìÝíç ìÜêùí (ð.÷. éóïíéáæßäç), óå óýíäñïìï êáñ-
âáñéÜ õðïâéôáìßíùóç (beri-beri) êáé óå êéíïåéäïýò, íüóï ôïõ Hartnup, ðáñåíôåñé-
áëêïïëéêïýò ôçí ðñþôç åâäïìÜäá 100- êÞ äéáôñïöÞ êáé ÷ñüíéá áéìïêÜèáñóç. Eðß-
200 mg ôçí çìÝñá åíäïìõúêþò êáé óôç
óõíÝ÷åéá 50 mg áðü ôïõ óôüìáôïò. Ðáé-
äéÜ: ôï Þìéóõ ôçò äüóçò ôïõ åíçëßêïõ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. Óõíäõá-
óìïýò âéôáìéíþí 9.2.3.
* Þ Èåéáìßíç Yäñï÷ëùñéêÞ (Thiamine
Hydrochloride)
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 497
óçò áõîçìÝíåò áíÜãêåò ìðïñåß íá ðñïêý- BViItTaAmMinINBH6B6*
øïõí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò
ãáëïõ÷ßáò, óå ðáñáôåéíüìåíåò ëïéìþîåéò, H âéôáìßíç B6 áðáíôÜôáé ùò ðõñéäïîßíç, ðõ-
õðåñèõñåïåéäéóìü, åãêáýìáôá ê.ëð. ñéäïîÜëç êáé ðõñéäïîáìßíç, ìå éóïäýíáìç
äñáóôéêüôçôá, ðïõ ôåëéêÜ ìåôáó÷çìáôßæï-
XïñÞãçóÞ ôïõ óå ìåãÜëåò äüóåéò ðñï- íôáé óå öùóöïñéêÞ ðõñéäïîÜëç êáé ðõñéäï-
êáëåß óçìáíôéêÞ áýîçóç ôïõ óáê÷Üñïõ êáé îáìßíç. H âéïëïãéêÞ ôçò óçìáóßá åßíáé ìåãÜ-
ïõñéêïý ïîÝïò êáé ìåßùóç ôùí ëéðáñþí ï- ëçò óðïõäáéüôçôáò êáé áðïôåëåß âáóéêü
îÝùí, ôñéãëõêåñéäßùí êáé ÷ïëçóôåñüëçò óôïé÷åßï óôïí ìåôáâïëéóìü, êõñßùò áìéíïîÝ-
óôï áßìá. ùí êáé ðñùôåúíþí.
Tï íéêïôéíéêü ïîý Ý÷åé Ýíôïíç áããåéï- Oé áíÜãêåò ôïõ ïñãáíéóìïý óå âéôáìßíç
äéáóôáëôéêÞ äñÜóç, éäéüôçôá ðïõ óôåñåßôáé B6 âáßíïõí ðáñÜëëçëá ìå ôç ëÞøç ðñùôåú-
ç íéêïôéíáìßäç (Þ âéôáìßíç PP), ç ïðïßá íþí. AõîçìÝíåò áíÜãêåò ìðïñåß íá ðáñá-
÷ñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò óôç èåñáðåõôéêÞ ôçñçèïýí êáôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá.
ùò ðçãÞ íéêïôéíéêïý ïîÝïò. Eðßóçò ç ôå- ¸ëëåéøÞ ôçò ìðïñåß íá ðñïêýøåé óå áíå-
ëåõôáßá äåí åðçñåÜæåé ôá åðßðåäá ôùí ëé- ðáñêÞ ðñüóëçøç, ìåéùìÝíç áðïññüöçóç
ðéäßùí óôï áßìá. (óýíäñïìá äõóáðïññüöçóçò, ðáñáôåéíü-
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá êáôá- ìåíåò äéÜññïéåò), áõîçìÝíç áðïâïëÞ (áéìï-
êÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç), ðáñå-
óôÜóåùí ïöåéëüìåíùí óå Ýíäåéá íéêï- íôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áëêïïëéóìü ê.ëð.
ôéíéêïý ïîÝïò (âë. åéóáãùãÞ). Ùò áíôéëé-
ðéäáéìéêü âë. êåö. 2.13.3. H áðïõóßá ôçò âéôáìßíçò B6 óõíäÝåôáé
Aíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò åí åíåñãåßá, óôåíÜ ìå ïñéóìÝíåò êëçñïíïìéêÝò ðáèïëï-
óïâáñÝò õðïôáóéêÝò êáôáóôÜóåéò, áé- ãéêÝò êáôáóôÜóåéò, üðùò ï ôýðïò ôçò ðñù-
ìïññáãßåò. ôïðáèïýò õðåñïîáëïõñßáò ìå íåöñïëéèßá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìå- óç êáé ïñéóìÝíåò åðéëçðôïåéäåßò êñßóåéò
ôïé, äéÜ÷õôá êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, å- ôùí íåïãåííÞôùí. Eðßóçò ïñéóìÝíá Üëëá
ñõèñüôçôá ôïõ äÝñìáôïò ìå áßóèçìá ìåôáâïëéêÜ íïóÞìáôá, üðùò ç ïìïêõóôé-
èåñìüôçôáò, êíçóìüò, åîáíèÞìáôá, õ- íïõñßá êáé îáíèéíïõñßá áðáéôïýí ìåãÜëåò
ðüôáóç, êåöáëáëãßá, åíåñãïðïßçóç äüóåéò âéôáìßíçò B6. OñéóìÝíåò Üëëåò åê-
ðáëéïý ðåðôéêïý Ýëêïõò, äéáôáñá÷Ýò äçëþóåéò, üðùò ÷åéëßôéäá, ãëùóóßôéäá, óôï-
ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Óðáíßùò á- ìáôßôéäá ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôç âéôá-
íáöõëáêôéêÝò åêäçëþóåéò. ìßíç B1, ñéâïöëáâßíç Þ êáé íéêïôéíéêü ïîý õ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôï áíôéõðåñ- ðï÷ùñïýí óôç ÷ïñÞãçóç âéôáìßíçò B6.
ôáóéêü áðïôÝëåóìá öáñìÜêùí êáôá-
óôáëôéêþí ôïõ óõìðáèçôéêïý êáé áíôá- Máêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç 1-2 g âéôáìßíçò
ãùíßæåôáé ôçí éóïíéáæßäç (óå ìéêñüôåñï B6 ôçí çìÝñá ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå ðåñé-
âáèìü áðü ôçí ðõñéäïîßíç). öåñéêÝò íåõñïðÜèåéåò, ðáñÜ ôá ìÝ÷ñé óÞ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EíäïöëÝâéá ÷ï- ìåñá ðéóôåõüìåíá üôé óôåñåßôáé ôïîéêüôçôáò.
ñÞãçóç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé shock. Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá êáôá-
ÐáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äü-
óåùí åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï çðáôïôïîéêüôç- óôÜóåùí áðü Ýëëåéøç âéôáìßíçò B6 (âë.
ôáò. Eðßóçò éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ åðéâÜë- åéóáãùãÞ). ÄïêéìÜæåôáé óå ðåñéðôþóåéò
ëåôáé óå äéáâçôéêïýò êáé õðåñïõñé÷áéìé- óéäçñïâëáóôéêÞò áíáéìßáò ðïõ áíôáðï-
êÝò êáôáóôÜóåéò. Óôçí êýçóç íá áðï- êñßíïíôáé óôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. ËïéðÝò âë.
öåýãïíôáé äüóåéò ìåãáëýôåñåò ôùí áíá- êåö.17.2.
ãêþí. Ná ðñïôéìÜôáé ç ðåðôéêÞ ïäüò ÷ï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñáéóèçóß-
ñÞãçóçò. åò, êíçóìüò, íõóôáãìüò, õðíçëßá, ìåß-
Äïóïëïãßá: Ðñïöõëáêôéêþò 25-50 mg ùóç ôùí åðéðÝäùí ôïõ öõëëéêïý ïîÝ-
ôçí çìÝñá. Óôçí ðåëëÜãñá 200-500 ïò óôï áßìá.
mg ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ: ôï Þìéóõ ôùí AëëçëåðéäñÜóåéò: Ióïíéáæßäç, êõêëïóåñß-
ðáñáðÜíù äüóåùí. íç, ðåíéêéëëáìßíç, õäñáæáëßíç êáé áðü
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. Óõíäõá- ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôéêÜ áõîÜíïõí ôéò
óìïýò âéôáìéíþí 9.2.3. áíÜãêåò ôïõ ïñãáíéóìïý óå âéôáìßíç B6.
Måéþíåé ôï èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá ôçò
ëåâïíôüðá (âë. êáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
498 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ãçóç) êáé êáôÜ 50% ðåñßðïõ åêåßíï ôçò Eíäåßîåéò: Béïôéíï-åîáñôþìåíç ïëïêáñâï-
öáéíïâáñâéôÜëçò êáé öáéíõôïÀíçò. îõëáóéêÞ áíåðÜñêåéá ôïõ ðáéäéïý, ðáñå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ðñïôéìÜôáé ç íôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç, ðåñéôï-
ðåðôéêÞ ïäüò ÷ïñÞãçóçò. YðÝñìåôñç ÷ï- íáúêÞ êÜèáñóç.
ñÞãçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ãáëïõ÷ßáò
áíáóôÝëëåé ôçí Ýêêñéóç ãÜëáêôïò áðü á- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí áíáöÝñï-
íáóôïëÞ Ýêêñéóçò ðñïëáêôßíçò. Ná áðï- íôáé.
öåýãåôáé ç ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ìå-
ãÜëùí äüóåùí (1-2 g/çìÝñá). Óå áóèå- Äïóïëïãßá: Óôçí ðñïöýëáîç áðü ôï «óýí-
íåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ëåâïíôüðá íá ìç äñïìï áéöíßäéïõ èáíÜôïõ» ðñïôåßíåôáé
÷ïñçãåßôáé óõìðëçñùìáôéêþò âéôáìßíç ÷ïñÞãçóç 100 mg ôçí çìÝñá. Xñçóéìï-
B6, ãéáôß äéåãåßñåé ôçí áðïêáñâïîõëßùóç ðïéåßôáé ç ðåðôéêÞ êáé ðáñåíôåñéêÞ ïäüò.
ôçò íôüðá óå íôïðáìßíç óôïõò ðåñéöåñé- Óôçí âéïôéíïåîáñôþìåíç ïëïêáñâïîõëá-
êïýò éóôïýò. O áíôáãùíéóìüò áõôüò äåí óéêÞ áíåðÜñêåéá ôïõ ðáéäéïý ÷ïñÞãçóç
ðáñáôçñåßôáé óå óýã÷ñïíç ëÞøç ëåâï- áñ÷éêÜ 20-50 mg åíäïöëåâßùò Þ åíäï-
íôüðá êáé êáñâéíôüðá. ìõúêþò ôçí çìÝñá ãéá ìéá åâäïìÜäá êáé
Äïóïëïãßá: ÇìåñÞóéåò áíÜãêåò óå öõóéï- óôç óõíÝ÷åéá 2.5-5.0 mg ôçí çìÝñá.
ëïãéêÜ Üôïìá 2-5 mg ôçí çìÝñá. Óå ðá- Óôçí ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñ-
ñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ 5-10 mg. Äåõôåñï- óç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç 0.5 mg êáé
ðáèÞò ïîÜëùóç ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå- 2.5 mg ôçí çìÝñá áíôßóôïé÷á.
ðÜñêåéáò 200-400 mg ôçí çìÝñá. Oîá-
ëéêÞ ëéèßáóç 100-200 mg ôçí çìÝñá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Óýíäñïìá ðõñéäïîéíïåîáñôþìåíá ìÝ÷ñé Äåí êõêëïöïñåß ùò ìåìïíùìÝíç ïõóßá,
600 mg ôçí çìÝñá êáé 50 mg äéá âßïõ.
IäéïðáèÞò óéäçñïâëáóôéêÞ áíáéìßá 100- áëëÜ ðåñéÝ÷åôáé óå ìåñéêÜ ðïëõâéôá-
400 mg ôçí çìÝñá. Máæß ìå éóïíéáæßäç ìïý÷á óêåõÜóìáôá.
100 mg ôçí çìÝñá ãéá 2-3 åâäïìÜäåò
êáé óôç óõíÝ÷åéá 50 mg êáèçìåñéíþò ÐANTOÈENIKO AÓBEÓTIO
ùò äüóç óõíôÞñçóçò. ÐáéäéÜ: ôï Þìéóõ Calcium Pantothenate
ðåñßðïõ ôçò äüóçò ôïõ åíçëßêïõ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Èåùñåßôáé èåìåëéáêü óôïé÷åßï ãéá ôï óõíÝí-
BESIX/Remek: tab 250mg x 10 æõìï A êáé åßíáé áðáñáßôçôï óôïí åíäéÜìåóï
ìåôáâïëéóìü ôùí ëéðþí, õäáôáíèñÜêùí êáé
* Þ Ðõñéäïîßíç Yäñï÷ëùñéêÞ (Pyridoxine ðñùôåúíþí. Ðáßñíåé áêüìç ìÝñïò óôïí ó÷ç-
ìáôéóìü ôùí óôåñéíïåéäþí, ðïñöõñéíþí êáé
Hydrochloride) ôçò áêåôõëï÷ïëßíçò. Ðåñéêëåßåôáé óå áöèï-
íßá óå üëá ôá óéôßá óå ôñüðï þóôå íá èåù-
BIOTINH ñåßôáé áäýíáôç ç ðñüêëçóç Ýíäåéáò óå ðá-
Biotin íôïèåíéêü ïîý. Äåí Ý÷åé ðéóôïðïéçèåß ìÝ÷ñé
óÞìåñá êÜðïéá óõãêåêñéìÝíç ðáèïëïãéêÞ
H âéïôßíç åíåñãåß ùò äñáóôéêü óõíÝíæõìï êáôÜóôáóç ðïõ áðáéôåß ôçí áðïêëåéóôéêÞ èå-
óå ðïëëÝò ìåôáâïëéêÝò åîåñãáóßåò. Åíåñ- ñáðåõôéêÞ ôïõ ÷ïñÞãçóç. Eßíáé üìùò áíá-
ãïðïéåß ïñéóìÝíåò êáñâïîõëÜóåò ðñùôáñ- ãêáßá ç ðáñïõóßá ôïõ óôá ðïëõâéôáìéíéêÜ
÷éêÞò áîßáò óôç óýíèåóç áìéíïîÝùí êáé ëé- óêåõÜóìáôá.
ðáñþí ïîÝùí êáé óôïí ìåôáâïëéóìü ôïõ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåõñéêïý éóôïý. Aðü ìáêñïý ÷ñüíïõ åßíáé Äåí êõêëïöïñåß ùò ìåìïíùìÝíç ïõóßá, áë-
ãíùóôÞ ìéá éäéüìïñöç óõíäñïìÞ ðïõ ÷áñá-
êôçñßæåôáé áðü êáñâïîõëáóéêÞ áíåðÜñêåéá ëÜ ðåñéÝ÷åôáé óå ìåñéêÜ ðïëõâéôáìïý÷á
êáé åìöáíßæåôáé óå íåïãÝííçôá êáé ðáéäéÜ. óêåõÜóìáôá.
ÐñïóöÜôùò ðåñéãñÜöôçêáí ðåñéðôþóåéò å-
ðßêôçôçò Ýíäåéáò óå âéïôßíç óôá ðáéäéÜ êáé å- BITAMINH C*
íÞëéêåò óå ìáêñï÷ñüíéá ðáñåíôåñéêÞ äéá- Vitamin C
ôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
èáñóç. H âéïôßíç óôåñåßôáé ôïîéêüôçôáò. Åßíáé áðáñáßôçôï óõóôáôéêü ôïõ áíèñþðé-
íïõ ïñãáíéóìïý. Å÷åé éó÷õñÞ áíáãùãéêÞ
äñÜóç. O ìåôáâïëéêüò ñüëïò ôçò âéôáìßíçò
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 499
C åßíáé ðïëõäéÜóôáôïò. Óôï Ýíôåñï åõíïåß äåõôéêÞ äéÞèçóÞ ôïõò ìå ïîáëéêü áóâÝ-
ôçí áðïññüöçóç ôïõ ìç óõíäåìÝíïõ ìå óôéï.
ôçí áßìç óéäÞñïõ. ÓõììåôÝ÷åé óôç óýíèåóç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçò õäñïîõðñïëßíçò, ôùí êïñôéêïóôåñïåé- VITORANGE/Uni-Pharma: gr.or.sd 1000mg x
äþí, ôçò êáñíéôßíçò. Eßíáé ðñüäñïìç ïõóßá 10 sach x 10g- ef.tab 1000mg x 12
ôùí ïîáëéêþí áëÜôùí ðïõ áðïâÜëëïíáé
áðü ôïõò íåöñïýò. Eßíáé éó÷õñüò áíôéïîåé- * Þ Aóêïñâéêü Oîý (Ascorbic Acid)
äùôéêüò ðáñÜãïíôáò ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôùí
ëéðéäßùí, ôùí êõôôáñéêþí ìåìâñáíþí êáé 9.2.3 Óõíäõáóìïß âéôáìéíþí
ôùí âéôáìéíþí. Óôåñåßôáé ïõóéáóôéêÞò ôïîé-
êÞò äñÜóçò, åêôüò áí äïèïýí ðïëý õøçëÝò Óôï ðáñüí ëÞììá áíáöÝñïíôáé ïé áðü ôïõ
äüóåéò. óôüìáôïò ÷ïñçãïýìåíïé óõíäõáóìïß âéôáìé-
Eíäåßîåéò: AíåðáñêÞò ðñüóëçøç, ìåéùìÝ- íþí. Ãéá ôïõò ðáñåíôåñéêþò ÷ïñçãïýìå-
íïõò âë. 9.3.3.
íç áðïññüöçóç, áõîçìÝíç áðþëåéá (ðá-
ñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç êáé BITAMINH A + D
ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç), áðïóéäÞñùóç, Vitamin A + D
óêïñâïýôï, íüóïò Mïeller-Barlow óôá
ðáéäéÜ, ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü âáñéÜ Retinol + Vitamin D
Ýíäåéá áóêïñâéêïý ïîÝïò êáé êáèõóôÝ- AQUASOL A+D/Ìéíåñâá: or.so.d (40000+
ñçóç óôçí áíÜðôõîç ôïõ óêåëåôïý.
Aíôåíäåßîåéò: BáñéÜ ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíå- 8000)iu/ml fl x 15ml
ðÜñêåéá. H ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí
êáé åðß ìáêñü ÷ñüíï ïäçãåß óå äåõôåñï- BITAMINH A + Å
ðáèÞ ïîÜëùóç éóôþí êáé ïñãÜíùí, ëüãù Vitamin A + Å
áäõíáìßáò áðïìÜêñõíóçò ôçò âéôáìßíçò
êáé ìåôáôñïðÞò ôçò óå ïîáëéêü ïîý. Oé DL-Alfa Tocopheryl Acetate + Retinol Acetate
íåöñïðáèåßò Ý÷ïõí Þäç õðåñïîáëáéìßá EVIOL-A/Gap: sof.g.caps 50mg+25000iu x 20
ðïõ åðéäåéíþíåôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç ìåãÜ-
ëùí äüóåùí âéôáìßíçò C. BITAMINEÓ ÓYMÐËEÃMATOÓ B
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñïäéêÞ æÜëç Vitamin B - complex
óå ôá÷åßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç êáé äé-
Üññïéá óå ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí Thiamine Hydrochloride + Pyridoxine Hydrochlo-
áðü ôïõ óôüìáôïò. ride + Cyanocobalamin
Äïóïëïãßá: Xñçóéìïðïéåßôáé ç ðåðôéêÞ, åí-
äïìõúêÞ êáé åíäïöëÝâéá ïäüò. Ç óõíé- BETRIMINE/Help: syr (10+5+0.1)mg/5ml fl x
óôþìåíç çìåñÞóéá äüóç óå õãéåßò åßíáé 150 ml
60mg, åíþ ãéá ôïõò êáðíéóôÝò åßíáé
100mg/çìÝñá. Óôçí áðïóéäÞñùóç åðß EVATON B12/Demo: syr (10+5+0.125)mg/5ml
áéìïëõôéêþí áíáéìéþí 100-200 mg ôçí fl x 120 ml- inj. sol 5amps x 5 ml
çìÝñá. Óå âáñéÜ Ýíäåéá (óêïñâïýôï,
íüóïò Moeller-Barlow) 0.5-1g ôçí çìÝ- NEUROBION/Galenica: inj.sol (100+100+1)mg
ñá ãéá 2-3 åâäïìÜäåò áðü ôïõ óôüìá- /3ml-amp x 3- s.c.tab (100+200+0.2)mg x 20
ôïò Þ ðáñåíôåñéêþò êáé óôç óõíÝ÷åéá
100 mg ôçí çìÝñá ãéá ìáêñü ÷ñïíéêü SOPALAMIN-3B/Farmanic: f.c.tab (250mg+
äéÜóôçìá. Óôçí ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ, 125mg+0.250)mg x 20, x 30
ôçí áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
èáñóç 200 mg/çìÝñá, ðïõ åîáóöáëß- TRIVIMINE/Remek: f.c.tab 125mg + 125mg+
æïõí áðüëõôá ôçí áíáðëÞñùóç ôïõ åë- 125 mcg x 30
ëåßììáôïò, åíþ ç áëüãéóôç ÷ïñÞãçóç
âéôáìßíçò C ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé óå VIONEURIN-6/Galenica: f.c.tab (250mg + 100mg
ìåãÜëï âáèìü ôçí Þäç áõîçìÝíç êáôÜ + 0.5) mg x 20
2-3 öïñÝò ïîáëáéìßá êáé íá ðïëëáðëá-
óéÜóåé ôéò ðïëëÝò óïâáñÝò óõíÝðåéÝò ÄÉÁÖÏÑÅÓ BÉÔÁÌÉÍÅÓ +
ôçò óôá äéÜöïñá üñãáíá áðü ôçí ðñïï- ÁÓÂÅÓÔÉÏ
Multivitamins + Calcium
Ascorbic Acid + Calcium Carbonate + Pyridoxine
Hydrochloride + Colecalciferol
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Ethniko-Syntagologio-2007
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Ethniko-Syntagologio-2007
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 600
- 601 - 650
- 651 - 700
- 701 - 740
Pages: