Ethniko-Syntagologio-2007

500 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

CAL-C-VITA/Bayer: ef.tab x 10 AÓBEÓTIO ÃËYKONIKO
Ergocalciferol+Ascorbic Acid+Calcium Glyce- Calcium Gluconate

rophosphate Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå áóâÝ-
FLAVOBION-C/Farmanic: pd.or.sd x 20 sach óôéï, áíåðáñêÞò ðñüóëçøç Þ áðïññü-
Thiamine Hydrochloride + Retinol + Ergocalciferol öçóç (çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé ðÜó÷ïíôåò
áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá), Ýíôïíç äéïõ-
+ Ascorbic Acid + Rivoflavin + Nicotinamide ñçôéêÞ áãùãÞ ìå öïõñïóåìßäç, õðïðá-
+ Calcium Gluconate + Calcium Phosphate ñáèõñåïåéäéóìüò, ðáñáôåéíüìåíç ïëéêÞ
Dibasic ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ üôáí ôá ÷ñçóéìï-
PHOSPHOVITAM FORT/Gap: s.c.tab x 24 ðïéïýìåíá óêåõÜóìáôá äåí ðåñéÝ÷ïõí
áóâÝóôéï. BáñéÜ áëêÜëùóç ëüãù ìåãÜ-
9.3 ÐáñåíôåñéêÜ ëçò ìåßùóçò ôïõ éïíéóìÝíïõ áóâåóôßïõ
äéáëýìáôá áßìáôïò. Yðåñêáëéáéìßá, õðåñìáãíçóáé-
ìßá. ËïéðÝò âë. êåö. 17.2.
Ðñüêåéôáé ãéá áðïóôåéñùìÝíá äéáëýìáôá
ðïõ ðñïïñßæïíôáé ãéá ôçí áíáðëÞñùóç á- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç
ðùëåéþí ïñéóìÝíùí óôïé÷åßùí, ôç ñýèìéóç ãëõêïóéäþí, ôùí ïðïßùí ôç äñÜóç åðé-
ôïõ çëåêôñïëõôéêïý éóïæõãßïõ, ôçí áíáðëÞ- ôåßíåé.
ñùóç ôïõ ýäáôïò óôïí åíäïêõôôÜñéï êáé å-
îùêõôôÜñéï ÷þñï, ôçí ñýèìéóç ôçò ïîåïâá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸íôïíï áßóèçìá
óéêÞò éóïññïðßáò êáé ôçò ïãêáéìßáò, êáèþò èåñìüôçôáò êáé êáýóïõ óå ïëüêëçñï ôï
êáé ãéá ôçí ìåñéêÞ Þ ïëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ äéá- óþìá, ìéêñÞò äéÜñêåéáò, óå Ýã÷õóç ôïõ
ôñïöÞ. Xñçóéìïðïéïýíôáé áêüìç ãéá ôçí ðá- áõôïýóéïõ äéáëýìáôïò. Eñåèéóìüò ôïõ
ñáóêåõÞ åíäïöëåâßùí äéáëõìÜôùí ïõóéþí ôïé÷þìáôïò ôùí öëåâþí. Óå õðÝñìåôñç
ðïõ äéáôçñïýíôáé óå îçñÞ êáôÜóôáóç. Ìå ÷ïñÞãçóç õðåñáóâåóôéáéìßá, áñôçñéáêÞ
ôá ðáñåíôåñéêÜ äéáëýìáôá åßíáé åðßóçò äõ- õðÝñôáóç, êáñäéáêÞ áññõèìßá, õðïöù-
íáôÞ Þ áíÜìéîç Þ ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç óöïñáéìßá.
Üëëùí óõìâáôþí ìå áõôÜ ïõóéþí ðïõ åðé-
ôñÝðåôáé íá ÷ïñçãçèïýí åíäïöëåâßùò. Tá Äïóïëïãßá: Ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç óå ôå-
äéáëýìáôá ðïõ ðåñéãñÜöïíôáé åäþ ðñïïñß- ôáíßá Þ âáñéÜ õðáóâåóôéáéìßá áðåõèåßáò
æïíôáé ãéá ôïõò åíÞëéêåò, åíþ ïñéóìÝíá áðü ÷ïñÞãçóç 10-20 ml ôïõ äéáëýìáôïò å-
áõôÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå âñÝöç êáé ðáé- íôüò 10 ëåðôþí. Óôç óõíÝ÷åéá ÷ïñçãåßôáé
äéÜ. H ÷ïñÞãçóç êáé äïóïëïãßá åîáñôÜôáé ç åðéèõìçôÞ ðïóüôçôá ìå ôçí ðñïóèÞêç
áðü ôçí çëéêßá, ôï âÜñïò êáé ôç ìåôáâïëéêÞ ôïõ óå éóüôïíï óáê÷áñïý÷ï Þ ÷ëùñéïíá-
êáôÜóôáóç ôùí áóèåíþí. ôñéïý÷ï äéÜëõìá Þ Üëëï äéÜëõìá ðïõ âÝ-
âáéá äåí ðåñéÝ÷åé äéôôáíèñáêéêÜ (âë. ÍÜ-
9.3.1 Äéáëýìáôá çëåêôñïëõ- ôñéï äéôôáíèñáêéêü).
ôþí êáé äåîôñüæçò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Tá äéáëýìáôá çëåêôñïëõôþí êáé äåîôñüæçò ÁÓÂÅÓÔÉÏ ÃËÕÊÏÍÉÊÏ 5%/DEMO/Demo:
÷ïñçãïýíôáé åíäïöëåâßùò åßôå ãéá íá êáëý-
øïõí öõóéïëïãéêÝò áíÜãêåò óå õãñÜ êáé ç- inj.sol 500mg/10ml-amp x 50
ëåêôñïëýôåò åßôå ãéá íá áðïêáôáóôÞóïõí CALCIUM GLUCONATE/COOPER/Cooper:
óçìáíôéêÜ åëëåßììáôá Þ áõîçìÝíåò áðþ-
ëåéÝò ôïõò. Tá áßôéá êáé ç âáñýôçôá ôùí çëå- inj.sol 10% 10amps x 10ml, 50amps x 10ml
êôñïëõôéêþí äéáôáñá÷þí ðñÝðåé íá åêôéìþ-
íôáé óå êÜèå áóèåíÞ áðü ôï éóôïñéêü, ôçí ÄEÎTPOZH (ÃËYKOZH)
êëéíéêÞ êáé âéï÷çìéêÞ åîÝôáóç. Ióüôïíá ùò Dextrose (Glucose)
ðñïò ôï ðëÜóìá äéáëýìáôá ÷ïñçãïýíôáé ìå
áóöÜëåéá áðü ðåñéöåñéêÞ öëÝâá, åíþ õ- Eíäåßîåéò: Aðþëåéá ýäáôïò êáé áäõíáìßá á-
ðÝñôïíá äéáëýìáôá ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé íáðëÞñùóçò áðü ôïõ óôüìáôïò, ÷ùñßò
áðü ìåãÜëïõ åýñïõò öëÝâá. ôáõôü÷ñïíç õðïëïãßóéìç áðþëåéá êáé
Ýíäåéá çëåêôñïëõôþí. Tï åßäïò áõôü ôçò
áöõäÜôùóçò åßíáé óðÜíéï êáé ìðïñåß íá
óçìåéùèåß ãåíéêÜ óå áóèåíåßò ìå êþìá,
äéáâçôéêÞ ïîÝùóç, õðåñèõñåïåéäéóìü,
Üðïéï äéáâÞôç, õðåñáóâåóôéáéìßá, øõ÷ï-

9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 501

ãåíÞ áðï÷Þ ëÞøçò õãñþí, ðõñåôü. Èåñ- GLUCOSE/BAXTER/Baxter: inj.so.inf 5% óáê-
ìéäéêÞ êÜëõøç. êïò viaflo 100ml, óáêêïò viaflo 250ml, óáê-
Aíôåíäåßîåéò: Äéáâçôéêü êþìá. Bë. êáé Ðñï- êïò viaflo 500ml, óáêêïò viaflo 1000ml, 10%
óï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç. óáêêïò viaflo 500ml, óáêêïò viaflo 1000ml
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tá õðÝñôïíá
äéáëýìáôá (200-500 g/l) åñåèßæïõí Ýíôï- GLUCOSE 5%/BAXTER (VIAFLO)/Baxter:
íá ôï ôïß÷ùìá ôùí öëåâþí êáé ðñïêá- inj.so.inf 5% 50bags x 100ml, 30bags x
ëïýí ðüíï êáé óõ÷íÜ èñïìâïöëåâßôéäá. 250ml, 20bags x 500ml, 10bags x 1000ml
ÐñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç Ýã÷õóÞ ôïõò
óôéò ëåðôÝò öëÝâåò ôùí Üêñùí, éäéáßôåñá Q Óå óõíäõáóìü
óå ðáñáôåéíüìåíç åöáñìïãÞ. ÃåíéêÜ ç
Ýã÷õóç ôùí äéáëõìÜôùí áõôþí åíåñãåß- Dextrose (Glucose) Monohydrate + Potassium
ôáé óôéò ìåãÜëåò öëÝâåò ìå êáèåôÞñá (õ- Chloride
ðïêëåßäéïò, êÜôù êïßëç).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå POTASSIUM CHLORIDE IN DEXTROSE IN-
åíäïêñáíéáêÞ áéìïññáãßá ç ÷ïñÞãçóç JECTION/FRESENIUS/Fresenius Kabi: inj.
õðÝñôïíïõ äéáëýìáôïò äåîôñüæçò ìðï- so.inf 0.2%+ 5% bottle x 250ml, bottle
ñåß íá ðñïêáëÝóåé ìç áíôéóôñåðôÞ åãêå- x 1000ml
öáëéêÞ âëÜâç. H ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí ðï-
óïôÞôùí ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé õðåñõ- POTASSIUM CHLORIDE 0.2% IN DEX-
äÜôùóç êáé åðéâÜñõíóç ôçò êõêëïöïñß- TROSE 5%/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf (0.2
áò ìÝ÷ñé ðíåõìïíéêïý ïéäÞìáôïò. Må õ- +5)% w/v 10bottles x 1000ml
ðÝñôïíá äéáëýìáôá êßíäõíïò õðåñþ-
óìùóçò óå ôá÷åßá Ýã÷õóç. Dextrose (Glucose) Monohydrate + Sodium Chlo-
Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: ãéá ôçí á- ride
íáðëÞñùóç ôïõ åëëåßììáôïò ýäáôïò
÷ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ôï éóüôïíï äéÜ- SODIUM CHLORIDE AND DEXTROSE/ÂÉÏ-
ëõìá 50 g/l. Tá õðüëïéðá õðÝñôïíá äéá- ÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 0.18%+ 4.73 (4.3)% fl
ëýìáôá 100-500 g/l ÷ñçóéìïðïéïýíôáé x 250ml, fl x 500ml, fl x 1000ml, 0.45%
óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ åßíáé áíáãêáßá ç +2.5% 10 fl x 1000ml,
êÜëõøç èåñìéäéêþí áíáãêþí ôïõ áóèå-
íÞ (1 g äåîôñüæçò = 4 èåñìßäåò). SODIUM CHLORIDE 0.9% + DEXTROSE
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 5%/ ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 0.9%+5%
10 fl x 1000ml
Dextrose (Glucose) Monohydrate
ÄÅÎÔÑÏÆÇ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.sol 38.5(35)% SODIUM CHLORIDE+DEXTROSE/DEMO/
Demo: inj.so.inf 0.9%+5% bottle x 500ml,
100amps x 10ml - inj.so.inf 5.5(5)% 10fl x 0.18%+4% bottle x 250ml, bottle x 500ml

100ml, 10fl x 250ml, fl x 500ml, fl x 1000ml, SODIUM CHLORIDE 0.18% & DEXTROSE
4%/FRESENIUS/Fresenius Kabi: inj.so.inf
11(10)% 10fl x 250ml, fl x 500ml, fl x 1000ml, 0.18%+4% bottle x 250ml

22(20)% fl x 500ml, fl x 1000ml, 38.5(35)% fl SODIUM CHLORIDE AND DEXTROSE IN-
JECTION/FRESENIUS/Fresenius Kabi: inj.
x 500ml so.inf 0.45%+2.5% bottle x 1000ml
ÄÅÎÔÑÏÆÇÓ ÅÍÅÓÉÌÏ ÄÉÁËÕÌÁ/DEMO/
ÄIAËYMA RINGER
Demo: sol.iv.inf 5% bag x 100ml, bag Ringer’s Solution

x 250ml, bottle x 100ml, bottle x 250ml, bot- Eíäåßîåéò: Bë. ÍÜôñéï ÷ëùñéïý÷ï. Eðß óõí-
äõáóìÝíçò Ýíäåéáò óå áóâÝóôéï êáé êÜ-
tle x 500ml, bottle x 1000ml, 10% bottle ëéï. Aíôß ôïõ äéáëýìáôïò áõôïý ìðïñåß
íá ÷ñçóéìïðïéçèåß éóüôïíï ÷ëùñéïíá-
x 1000ml, 35% 50amps x 10ml, bottle ôñéïý÷ï äéÜëõìá áöïý ðñïçãïõìÝíùò å-
ìðëïõôéóôåß ìå 2.5 mmol Ca++ êáé 4
x 500ml mmol K+.
DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS/Frese-
ËïéðÜ: Bë. ÍÜôñéï ÷ëùñéïý÷ï.
nius Kabi: inj.so.inf 5% fl x 500ml, fl x ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Sodium Chloride + Potassium Chloride + Calci-
1000ml, bottle x 100ml, bottle x 250ml, 10%
um Chloride Dihydrate
fl x 1000ml RINGER’S ÅÍÅÓÉÌÏ ÄÉÁËÕÌÁ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéï-
DEXTROSE/BIEFFE/Baxter: inj.so.inf 5% bag x
óåñ: inj.so.inf fl x 1000ml, pvc bag x 2000ml
100ml, bag x 250ml, bag x 500ml, bag x

1000ml

502 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

RINGER’S SOLUTION/BAXTER/Baxter: inj. óéêü óýíäñïìï êáé âáñéÜ êáñäéáêÞ áíå-
so.inf (0.86+0.03+0.033)% 10bags viaflï x ðÜñêåéá, üôáí åöáñìüæåôáé Ýíôïíç äéïõ-
1000ml ñçôéêÞ áãùãÞ, óå ðáñáôåôáìÝíç ëÞøç
êïñôéêïóôåñïåéäþí, óå ðõëùñéêÞ óôÝíù-
RINGER’S SOLUTION/ BAXTER(VIAFLO)/ óç, üðïõ óõíäõÜæåôáé ìå Ýíäåéá íáôñßïõ
Baxter: sol.iv.inf (0.86+0.03+0.033)% 20 êáé ìåôáâïëéêÞ áëêÜëùóç.
bags x 500ml Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðåñêáëéáéìßá,
ðïõ ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå äéáôáñá÷Þ
ÄIAËYMA RINGER + NATPIO ôçò áíáðíïÞò, ôçò êáñäéáêÞò ëåéôïõñãß-
ÃAËAKTIKO áò êáé áíáêïðÞ.
Ringer’s Solution + Sodium Lactate Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá.
Eíäåßîåéò: Bë. ÍÜôñéï ÷ëùñéïý÷ï. Óõíäõá- Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé ìå åíäïöëÝâéá Ýã-
óìÝíç Ýíäåéá óå áóâÝóôéï, êÜëéï, äéôôáí- ÷õóç, áðáãïñåýåôáé ç áðåõèåßáò ÷ïñÞ-
èñáêéêÜ. H áíáðëÞñùóç ôùí ôåëåõôáß- ãçóç ôïõ äéáëýìáôïò. Xïñçãåßôáé ìå ôçí
ùí ãßíåôáé ìå ôçí ðñïóèÞêç ãáëáêôéêþí ðñïóèÞêç ôçò åðéèõìçôÞò ðïóüôçôáò óå
ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé óå äéôôáíèñáêéêÜ, éóüôïíï óáê÷áñïý÷ï Þ ÷ëùñéïíáôñéïý÷ï
åðåéäÞ åßíáé áäýíáôç ç åíóùìÜôùóç äéÜëõìá êáé âñáäý ñõèìü êáé ðÜíôïôå
áóâåóôßïõ êáé äéôôáíèñáêéêþí, ëüãù êÜôù áðü óõ÷íÞ ðáñáêïëïýèçóç ôïõ á-
ôïõ ó÷çìáôéóìïý áäéÜëõôïõ áíèñáêéêïý óèåíÞ, ìÝôñçóç êáëßïõ ôïõ ïñïý êáé ç-
áóâåóôßïõ. ëåêôñïêáñäéïãñáöéêü Ýëåã÷ï. Äåí ðñÝ-
ðåé íá ãßíåôáé ÷ñÞóç äéáëõìÜôùí ðåñéå-
ËïéðÜ: Bë. ÍÜôñéï ÷ëùñéïý÷ï êáé ÍÜôñéï êôéêüôçôáò >60 mEq/l êáé ç ôá÷ýôçôá ÷ï-
äéôôáíèñáêéêü. ñÞãçóçò íá ìçí õðåñâáßíåé ôá 40 mEq/
þñá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Sodium Lactate + Potassium Chloride + Sodium ÊÁËÉÏÕ ×ËÙÑÉÏÕ×ÏÕ ÅÍÅÓÉÌÏ ÄÉÁËÕ-
ÌÁ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 10% 20 amps
Chloride + Calcium Chloride Dihydrate
LACTATED RINGER'S INJECTION/ÂÉÏÓÅÑ/ x 10ml
ÊÁËÉÏÕ ×ËÙÑÉÏÕ×ÏÕ ÅÍÅÓÉÌÏ ÄÉÁËÕ-
Âéïóåñ: inj.so.inf 10fl x 500ml, 10fl x 1000ml,
4 bags pvc x 2000ml ÌÁ/DEMO/Demo: inj.sol 10% 50amps
LACTATED RINGER'S INJECTION/FRESE- POTASSIUM CHLORIDE/DOCTUM/Doctum:
NIUS/Fresenius Kabi: inj.so.inf (3.1+0.3 +6
+0.2)g 1 x 500ml, 1 x 1000ml inj.so.inf 10% 100 amps x 10ml
LACTATED RINGER’S INJECTION/DEMO/
Demo: inj.so.inf bottle x 500ml, bottle x Q Óå óõíäõáóìü ìå ÍÜôñéï ×ëùñéïý÷ï
1000ml Potassium Chloride+Sodium Chloride Í
RINGER LACTATE SOLUTION/BIEFFE/Bax- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ter: inj.so.inf ðëáóô.óáêêïò x 1000ml POTASSIUM CHLORIDE 0.3%+SODIUM
RINGER LACTATE/BAXTER/Baxter: inj.so.inf
ðëáóôéêïò óáêêïò 500ml, ðëáóôéêïò óáêêïò CHLORIDE 0.9% / BAXTER / Baxter: inj.
1000ml
RINGER LACTATE/BAXTER (VIAFLO)/Bax- so.inf 0.3%+0.9% (Viaflo) bt x 10bags
ter: sol.iv.inf 30bags x 250ml, 20bags x
500ml, 10bags x 1000ml Q Óå óõíäõáóìü ìå Äåîôñüæç
Âë. Äåîôñüæç

KAËIO XËÙPIOYXO MAÃNHÓIO
Potassium Chloride Magnesium

Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå êÜ- Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå ìá-
ëéï. Ðáñáôçñåßôáé óå ðïëëÝò êáôáóôÜ- ãíÞóéï áðü åíôåñéêÞ äõóáðïññüöçóç,
óåéò, êõñéüôåñá óôïí äåõôåñïðáèÞ õðå- ðáñáôåôáìÝíç äéÜññïéá, ìáêñü÷ñïíç ï-
ñáëäïóôåñïíéóìü, çðáôéêÞ êßññùóç, ëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ ìå óêåõÜ-
óôÝíùóç ôçò íåöñéêÞò áñôçñßáò, íåöñù- óìáôá ðïõ äåí ðåñéÝ÷ïõí ìáãíÞóéï,
÷ñüíéï áëêïïëéóìü, ê.ëð. Ðñïåêëáìøßá-

9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 503

åêëáìøßá (êáôáóôïëÞ ôùí åêäçëþóåùí Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå ðñï-
áðü ôï KNÓ). óèÞêç ôïõ åðéèõìçôïý ðïóïý óå éóüôïíï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðåñìáãíçóéáé- óáê÷áñïý÷ï äéÜëõìá Þ Üëëï äéÜëõìá
ìßá áðü õðÝñìåôñç ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá ðïõ üìùò äåí ðåñéÝ÷åé áóâÝóôéï, óå ðá-
ðñïêáëÝóåé áíáðíåõóôéêÞ ìõúêÞ ðáñÜ- ñïõóßá ôïõ ïðïßïõ ó÷çìáôßæåôáé áäéÜëõ-
ëõóç, äéáôáñá÷Þ ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý, ôï áíèñáêéêü áóâÝóôéï. Tï ÷ïñçãïýìåíï
êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü, êáñäéáêÞ á- ðïóü êõìáßíåôáé áíÜëïãá ìå ôç âáñýôç-
íáêïðÞ. H ôïîéêÞ äñÜóç ôïõ óôçí êáñäéÜ ôá ôçò ìåôáâïëéêÞò ïîÝùóçò êáé åëÝã÷å-
åßíáé óõ÷íüôåñç óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãç- ôáé ìå ôç óõ÷íÞ ìÝôñçóç ôïõ pH êáé ôùí
óç äáêôõëßôéäáò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå óïõêé- äéôôáíèñáêéêþí ôïõ áßìáôïò.
íõëï÷ïëßíç Þ ðáñÜãùãá ôïõ êïõñáñßïõ
áõîÜíåé êáé ðáñáôåßíåé ôïí íåõñïìõúêü ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áðïêëåéóìü. ÍÁÔÑÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ ÏÎÉÍÏ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá. óåñ: inj.sol.inf 4% 1amp x 10ml
Äïóïëïãßá: 1 mEq=12 mg óôïé÷åéáêïý ÍÁÔÑÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ ÏÎÉÍÏ/DEMO/ De-
Ìg. Oé çìåñÞóéåò áíÜãêåò óå åíÞëéêåò
= 300-350 mg. mo: inj.sol 4% 1amp x 10ml
Óå ðëÞñç ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ óõíé- SODIUM BICARBONATE/DEMO/Demo: inj.
óôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç 8-24 mEq/l/24h ãéá
êÜëõøç çìåñÞóéùí áíáãêþí óå áóèå- sol 4% bag x 100ml, 8% bag x 100ml, 8.4%
íåßò ìå êáëÞ íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá. Eíäï- bag x 100ml
öëÝâéá Ýã÷õóç: ÷ïñçãåßôáé óõíÞèùò óå SODIUM BICARBONATE/DOCTUM/Doctum:
ìßãìá 10 ml äéáëýìáôïò êáé 250 ml éóü- inj.sol 4% 100mlamps x 10ml
ôïíïõ óáê÷áñïý÷ïõ Þ ÷ëùñéïíáôñéïý-
÷ïõ äéáëýìáôïò Þ Üëëïõ äéáëýìáôïò å- NATPIO XËÙPIOYXO
öüóïí äåí ðåñéÝ÷åé äéôôáíèñáêéêÜ (êáôá- Sodium Chloride
êñÞìíéóç ôïõ ó÷çìáôéæüìåíïõ áäéÜëõ-
ôïõ áíèñáêéêïý ìáãíçóßïõ). H ÷ïñÞãç- Eíäåßîåéò: Óå áðþëåéá ýäáôïò áíÜëïãç ìå
óç ãßíåôáé óå âñáäý ñõèìü (åíôüò 2-3 ù- åêåßíç ðïõ áíáöÝñèçêå óôç äåîôñüæç,
ñþí). Óôçí åêëáìøßá ôï ìßãìá ÷ïñçãåßôáé áëëÜ ìå ôáõôü÷ñïíç áðþëåéá çëåêôñï-
ìå ðïëý ôá÷ýôåñï ñõèìü (1/2-1 þñá) ëõôþí êáé éäéáßôåñá íáôñßïõ êáé ÷ëùñßïõ,
áñ÷éêÜ êáé ç ðáñáðÝñá ôáêôéêÞ åëÝã÷åôáé ðïõ áíôéðñïóùðåýïõí ôá êýñéá çëå-
áðü ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç êáé ìÝôñçóç êôñïëõôéêÜ óôïé÷åßá ôïõ åîùêõôôÜñéïõ
ôïõ ìáãíçóßïõ ôïõ ïñïý. Tï áíùôÝñù ÷þñïõ (âë. Äåîôñüæç).
äéÜëõìá ìáãíçóßïõ ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß
áñáéùìÝíï (1 ìÝñïò äéáëýìáôïò + 2 ìÝ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç ý-
ñç áðåóôáãìÝíïõ ýäáôïò) åíäïìõúêþò äáôïò, ðíåõìïíéêü ïßäçìá áðü áíåîÝëå-
óå üãêï 5 ml êÜèå 3-6 þñåò. ãêôç ÷ïñÞãçóç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Mono-Magnesium-L-Aspartat-Hydrochloride-Tri- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: BáñéÜ êáñäéáêÞ
êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
hydrate
TROFOCARD/Uni-Pharma: inj.sol 614.8(60.8) Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: ÷ñçóéìï-
ðïéåßôáé êáôÜ êáíüíá ôï éóüôïíï äéÜëõìá.
mg /amp 12amps x 5ml Óðáíéüôåñá ãßíåôáé ÷ñÞóç êáé ôïõ õðÝñ-
ôïíïõ äéáëýìáôïò, üôáí åðéâÜëëåôáé ç å-
NATPIO ÄITTANÈPAKIKO êëåêôéêÞ Üöèïíç ðñïóáãùãÞ ôïõ, ëüãù
Sodium Bicarbonate ìåãáëýôåñçò Ýíäåéáò óå ÷ëùñéïý÷ï íÜ-
ôñéï Ýíáíôé åêåßíçò ôïõ ýäáôïò. Ðñïò á-
Eíäåßîåéò: MåôáâïëéêÞ ïîÝùóç. Eðåßãïõóá ðïöõãÞ êõôôáñéêÞò õðåñõäÜôùóçò áðü
áíôéìåôþðéóç õðåñêáëéáéìßáò. ìåôáêßíçóç ýäáôïò ðñïò ôï åóùôåñéêü
ôùí êõôôÜñùí. Tï ðñïóáãüìåíï ðïóü
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç õ- ñõèìßæåôáé ìå óõ÷íü Ýëåã÷ï ôïõ Na+ êáé
ãñþí, ðíåõìïíéêü ïßäçìá. Tåôáíßá áðü Cl- ïñïý.
ìåßùóç ôïõ éïíéóìÝíïõ áóâåóôßïõ ôïõ áß-
ìáôïò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÍÁÔÑÉÏ ×ËÙÑÉÏÕ×Ï/Â.BRAUN/ Âéïóåñ:

inj.sol 0.9% 20amps x 5ml, 20amps x 10ml,
20amps x 20ml

504 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

SODIUM CHLORIDE/BAXTER/Baxter: inj. ç çìåñÞóéá ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé íá åßíáé
so.inf 0.9% ðëáóô. óáêêïò x 50ml, ðëáóô. 310-465 mg óôïé÷åéáêïý öùóöüñïõ, å-
óáêêïò x 100ml, ðëáóô. óáêêïò x 250ml, ðëá- ðß öõóéïëïãéêÞò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò.
óô. óáêêïò x 500ml, ðëáóô. óáêêïò x1000ml Xïñçãïýíôáé 10-20 ml áñáéùìÝíá ìå
éóüôïíï äéÜëõìá ãëõêüæçò Þ ÷ëùñéïý-
SODIUM CHLORIDE/BAXTER(VIAFLO)/Bax- ÷ïõ íáôñßïõ Þ äéáëýìáôïò ðáñåíôåñéêÞò
ter: inj. so.inf 0.9% 50bags x 50ml, 50bags x äéáôñïöÞò. Tï áðáéôïýìåíï ðïóü õðïëï-
100ml, 35bags x 150ml, 30bags x 250ml, ãßæåôáé ìå ôç óõ÷íÞ ìÝôñçóç ôïõ öùóöü-
20bags x 500ml, ñïõ êáé áóâåóôßïõ ïñïý åðåéäÞ ç Ýã÷õ-
óç öùóöïñéêþí åíþóåùí ìåéþíåé ôç
SODIUM CHLORIDE/BIEFFE/Baxter: inj.so. óôÜèìç ôïõ áóâåóôßïõ áßìáôïò.
inf 0.9% bag x 100ml, bag x 250ml, bag x ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
500ml, bag x 1000ml, bag x 2000ml Sodium Glycerophosphate Pentahydrate Í
GLYCOPHOS/Fresenius Kabi: c/s. sol. in. 21.6
SODIUM CHLORIDE/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj. % w/v 10 ðëóô. öéÜëåò x 20 ml ( Sodium glyc-
so.inf 0.9% w/v 10fl x 100ml, 10fl x 250ml, erophosphate 216 mg, Phosphate 1,0 mmol,
10fl x 500ml, 10fl x 1000ml, 4bags pvc x Sodium 2,0 mmol/ 1ml)
2000ml, 4bags pvc x 3000ml - inj.sol 0.9%
100amps x 10ml, 15% 20amps x 10ml, YÄÙP ENEÓIMO
100amps x 10ml Water for Injection

SODIUM CHLORIDE/DOCTUM/Doctum: solv. Eíäåßîåéò: Xñçóéìïðïéåßôáé ùò ìÝóïí áñáß-
inj 0.9% 100amps x 10ml, 15% 100 amps x ùóçò Þ áíáóýóôáóçò ãéá ôçí ðáñáóêåõÞ
10ml åíÝóéìïõ äéáëýìáôïò ïñéóìÝíùí öáñìá-
êåõôéêþí ïõóéþí ðïõ äéáôçñïýíôáé óôá-
SODIUM CHLORIDE INJECTION/FRESE- èåñÝò ìüíï óå îçñÞ êáôÜóôáóç.
NIUS/Fresenius Kabi: inj.so.inf 0.9%w/v bot-
tle x 100ml, bag x 100ml (free flex), bottle ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
x 250 ml, bottle x 500 ml, bottle x 1000 ml WATER FOR INJÅCTION/FRESENIUS/Fre-

SODIUM CHLORIDE INJECTION/DEMO/ senius Kabi: solv.inj l bottle plastic x 1000ml
Demo: sol.iv.inf 0.9% bag x 100ml, bottle WATER FOR INJECTION/BIEFFE/Baxter:
x 100ml, bag x 250ml, bottle x 250ml, bottle
x 500ml, bottle x 1000ml- inj.sol 15% solv.inj bag x 1000ml
50amps x 10ml - solv.inj 0.9% 50amps WATER FOR INJECTION/DOCTUM/Doc-
x 5ml, 50amps x 10ml
tum: solv.inj 100amps x 10ml
ÖÙÓÖOPIKA ÄIAËYMATA ÕÄÙÑ ÅÍÅÓÉÌÏ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: solv.inj 10ml
Phosphate Solutions
amp x 100- solv.inj 1000ml/fl x 10- solv.inj
Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå öù- 3000ml 4bags pvc x 3000ml- solv.inj 10ðë.
óöüñï áðü áíåðáñêÞ ëÞøç Þ ìåãÜëç á- öéáë. x 1000ml (latex), 10ðë.öéáë x 1000ml
ðþëåéá ìå ôá ïýñá. AðáíôÜôáé óõíÞèùò (÷ùñßò latex), 4bags PVC x 3000ml
óå ðáñáôåôáìÝíç ïëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ äéá- ÕÄÙÑ ÅÍÅÓÉÌÏ/Â.BRAUN/Âéïóåñ: solv.inj
ôñïöÞ êáé óå áíåðáñêÞ íåöñéêÞ óùëç- 20amps x 5ml, 20amps x 10ml
íáñéáêÞ åðáíáðïññüöçóç. ÓïâáñÞ Ýí- ÕÄÙÑ ÅÍÅÓÉÌÏ/DEMO/Demo: solv.inj 5ml
äåéá óå öùóöüñï ÷áñáêôçñßæåôáé óôçí /amp x 50, 10ml/amp x 50amp
áñ÷Þ áðü ìõúêÞ áäõíáìßá êáé áðÜèåéá ÕÄÙÑ ÃÉÁ ÅÍÅÓÉÌÁ Å.Ö.(ÉV)/DEMO/Demo:
êáé óôç óõíÝ÷åéá ïäçãåß óå êþìá êáé èÜ- solv.inj bottle x 250ml, x 1000ml
íáôï.
9.3.2 ÐëÜóìá êáé YðïêáôÜ-
Aíôåíäåßîåéò: BáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. óôáôá ðëÜóìáôïò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðåñöùóöï-
Eßíáé äéáëýìáôá õäñïîõáéèõëáìýëïõ, äåî-
ñáéìßá ðïõ óõíäõÜæåôáé êáé ìå õðáóâå- ôñáíþí êáé æåëáôßíçò ðïõ Ý÷ïõí ôçí éäéüôç-
óôéáéìßá óå áíåîÝëåãêôá õðÝñìåôñç ÷ï- ôá êáôáêñÜôçóçò íåñïý óôï ìüñéü ôïõò. Ïé
ñÞãçóç. ìåãáëïìïñéáêÝò áõôÝò ïõóßåò ðáñáìÝíïõí
Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: äåí ðñÝ-
ðåé íá ãßíåôáé áðåõèåßáò ÷ïñÞãçóç ôïõ
äéáëýìáôïò. Óå ïëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ óßôéóç

9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 505

ãéá ìáêñý ÷ñïíéêü äéÜóôçìá óôçí êõêëïöï- ôïõ êõêëïöïñïýíôïò üãêïõ áßìáôïò,
ñßá ôïõ áßìáôïò êáé ìåôáâïëßæïíôáé âñáäÝ- üôáí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ç Ýëëëåéøç ôïõ
ùò, þóôå íá óõãêñáôïýí íåñü êáé íá äéáôç- üãêïõ êáé üôé åßíáé êáôÜëëçëç ç ÷ñÞóç
ñïýí öõóéïëïãéêü üãêï êõêëïöïñïýíôùí åíüò êïëëïåéäïýò.
õãñþí. Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü áëëåñãéêÞò áíôßäñá-
óçò óå ðñïúüíôá ëåõêùìáôßíçò. ¼ëåò ïé
Ãéá ôïí ëüãï áõôüí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áíôéäñÜóåéò óôéò ïðïßåò ç õðåñïãêáéìßá
ãéá ôçí áýîçóç ôïõ üãêïõ ôïõ áßìáôïò óå êáé ïé åðéðôþóåéò ôçò (ð.÷. áõîçìÝíïò ü-
ðåñéðôþóåéò õðïïãêáéìßáò êáé ôç èåñáðåßá ãêïò ðáëìïý, áõîçìÝíç ðßåóç áßìáôïò) Þ
ôïõ shock ðïõ ïöåßëåôáé óå áéìïññáãßá Þ ç áéìïáñáßùóç áíôéðñïóùðåýïõí éäéáßôå-
áðþëåéá ðëÜóìáôïò (åãêáýìáôá), êáèþò ñï êßíäõíï ãéá ôïí áóèåíÞ. Ðáñáäåßãìá-
êáé óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ áðáéôåßôáé áñáßù- ôá ôÝôïéùí êáôáóôÜóåùí åßíáé: Ìç áíôéñ-
óç ôïõ áßìáôïò ùò ðñïò ôá Ýììïñöá óõ- ñïðïýìåíç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðÝñ-
óôáôéêÜ ôïõ. ôáóç, ïéóïöáãéêïß êéñóïß, ðíåõìïíéêü ïß-
äçìá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, óïâáñÞ á-
Ôá äéáëýìáôá õäñïîõáéèõëáìýëïõ (ìï- íáéìßá, áíïõñßá íåöñéêÞò êáé ìåôáíåöñé-
ñéáêü âÜñïò 200.000) ìðïñïýí åðßóçò íá êÞò áéôéïëïãßáò. ÓõìðõêíùìÝíá äéáëý-
÷ñçóéìïðïéçèïýí êáôÜ ôç äéáäéêáóßá ôçò ìáôá: ÁöõäÜôùóç (íá åã÷Ýåôáé ôáõôü÷ñï-
ëåõêáöáßñåóçò Þ ùò óõìðëÞñùìá ôïõ ü- íá åðáñêÞò ðïóüôçôá õãñïý).
ãêïõ ôïõ áßìáôïò óå ðåñéðôþóåéò ÷åéñïõñ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: H åìöÜíéóç
ãéêþí åðåìâÜóåùí ìå åîùóùìáôéêÞ êõêëï- áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ìåôÜ áðü Ýã-
öïñßá. ÷õóç áíèñþðéíçò ëåõêùìáôßíçò åßíáé
óðÜíéá. ¹ðéáò ìïñöÞò áíôéäñÜóåéò ü-
Ôá ðñïúüíôá áõôÜ äéåõêïëýíïõí ôç ìé- ðùò åîÜøåéò, êíßäùóç, ðõñåôüò, íáõôßá,
êñïêõêëïöïñßá êáé ïñéóìÝíá âåëôéþíïõí ôá óõíÞèùò åîáöáíßæïíôáé ôá÷Ýùò åöüóïí
ñåïëïãéêÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôïõ áßìáôïò (ð.÷. åðéâñáäõíèåß Þ äéáêïðåß ç Ýã÷õóç. Óå
õäñïîõáéèõëÜìõëï). ÐëåïíÝêôçìÜ ôïõò åß- ìåìïíùìÝíåò ðåñéðôþóåéò ìðïñåß íá
íáé ôï ÷áìçëü êüóôïò êáèþò êáé ç ÷ïñÞãçóç åìöáíéóèïýí áíôéäñÜóåéò ðïõ öèÜíïõí
ôïõò áíåîáñôÞôùò ïìÜäáò áßìáôïò. Ìåéïíå- ìÝ÷ñé êáôáðëçîßáò. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõ-
êôÞìáôá ôùí äåîôñáíþí åßíáé ç ðáñåìâïëÞ ôÝò äéáêüðôåôáé ç Ýã÷õóç êáé áêïëïõ-
ôïõò óôïí ðñïóäéïñéóìü ïõóéþí ðïõ êáèç- èåßôáé ç êáôÜëëçëç èåñáðåßá.
ìåñéíÜ åßíáé áíáãêáßïò óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðåñéðôþóåéò
êáé óôçí ðáñåìðüäéóç óõ÷íÜ ôïõ êáèïñé- åìöÜíéóçò áëëåñãéêþí Þ áíáöõëáêôé-
óìïý ôùí ïìÜäùí áßìáôïò êáé ôçò Üìåóçò êïý ôýðïõ áíôéäñÜóåùí, äéáêüðôåôáé á-
äéáóôáýñùóçò, ç ðéèáíüôçôá áëëåñãéêþí á- ìÝóùò ç Ýã÷õóç. EÜí ïé áíôéäñÜóåéò å-
íôéäñÜóåùí (óçìáíôéêü åðßóçò êáé ãéá ôéò æå- ðéìÝíïõí óõíéóôÜôáé êáôÜëëçëç èåñá-
ëáôßíåò) êáé ç áñíçôéêÞ åðßäñáóç óôïõò ðá- ðåßá. ÐñÝðåé íá áêïëïõèïýíôáé ïé éó÷ý-
ñÜãïíôåò ðÞîçò ôïõ áßìáôïò. ïõóåò åéäéêÝò ïäçãßåò ãéá ôçí áíôéìåôþ-
ðéóç ôçò êáôáðëçîßáò.
Ç ëåõêùìáôßíç åßíáé ç êýñéá ðñùôåÀíç H êïëëïåéäùóìùôéêÞ äñÜóç ôçò áí-
ôïõ ðëÜóìáôïò (3.4-4.7g/100ml) êáé âñß- èñþðéíçò ëåõêùìáôßíçò 20% åßíáé ðå-
óêåôáé êáôÜ 40% óôï ðëÜóìá êáé êáôÜ 60% ñßðïõ ôåôñáðëÜóéá áõôÞò ôïõ ðëÜóìá-
óôï åîùêõôôÜñéï õãñü. Åßíáé ç êýñéá ðñùôåÀ- ôïò ôïõ áßìáôïò. KáôÜ óõíÝðåéá, üôáí
íç, ç ïðïßá åîáóöáëßæåé ôçí ùóìùôéêÞ ðßåóç ÷ïñçãåßôáé óõìðõêíùìÝíç ëåõêùìáôß-
ôïõ ðëÜóìáôïò (ëéðáñþí ïîÝùí, ïñìïíþí íç, ðñÝðåé íá äéáóöáëßæåôáé åðáñêÞò å-
ê.ë.ð.) êáé ðïëëþí öáñìÜêùí (ðåíéêéëëßíçò, íõäÜôùóç ôïõ áóèåíïýò. Oé áóèåíåßò
áóðéñßíçò ê.Ü). Ç óôÜèìç ôçò óôï áßìá åëáô- ðáñáêïëïõèïýíôáé ðñïóåêôéêÜ ãéá ðñï-
ôþíåôáé óå ðåñéðôþóåéò óôéò ïðïßåò ìåéþíå- öýëáîç áðü êõêëïöïñéáêÞ õðåñöüñôé-
ôáé ç óýíèåóÞ ôçò (ë.÷. óå çðáôïðÜèåéåò), ç óç êáé õðåñåíõäÜôùóç.
áðïññüöçóÞ ôçò (ë.÷. äõóáðïññüöçóç) Þ ç Óå ðåñßðôùóç ðïõ ï áðáéôïýìåíïò ü-
áðïâïëÞ ôçò (íåöñþóåéò). ãêïò áíèñþðéíçò ëåõêùìáôßíçò 20% Þ
25% õðåñâáßíåé ôá 200 ml, ÷ïñçãïý-
ANÈPÙÐINH ËEYKÙMATINH íôáé åðéðñïóèÝôùò êáôÜëëçëá äéáëýìá-
Human Albumin

Eíäåßîåéò: ÁðïêáôÜóôáóç êáé äéáôÞñçóç

506 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

ôá çëåêôñïëõôþí ãéá äéáôÞñçóç öõóéï- ZENALB/Galenica: inj.so.inf 20% bottle x 50ml,
ëïãéêïý éóïæõãßïõ õãñþí. EíáëëáêôéêÜ bt x 100ml
ìðïñåß íá óõíå÷éóôåß ç èåñáðåßá ìå
ëåõêùìáôßíç 5%. EÜí ðñüêåéôáé íá á- ZEËATINH
íôéêáôáóôáèïýí ó÷åôéêÜ ìåãÜëåò ðïóü- Gelatin
ôçôåò åßíáé áíáãêáßïò ï Ýëåã÷ïò ôçò ðÞ-
îçò êáé ôïõ áéìáôïêñßôç. ÐñÝðåé íá ëáì- Eíäåßîåéò: Óå ðåñéðôþóåéò ìåßùóçò ôïõ
âÜíåôáé ìÝñéìíá ãéá íá äéáóöáëéóèåß ç êõêëïöïñïýíôïò üãêïõ áßìáôïò.
åðáñêÞò õðïêáôÜóôáóç ôùí Üëëùí óõ-
óôáôéêþí ôïõ áßìáôïò (ðáñáãüíôùí ðÞ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç
îçò, çëåêôñïëõôþí, áéìïðåôáëßùí, êáé ýäáôïò êáé çëåêôñïëõôþí áðü õðÝñìå-
åñõèñïêõôôÜñùí). EÜí ï áéìáôïêñßôçò ôñç ÷ïñÞãçóç.
ìåéùèåß êÜôù ôïõ 30% ÷ïñçãïýíôáé óõ-
ìðõêíùìÝíá åñõèñïêýôôáñá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõìöïñçôéêÞ
Óå ïñéóìÝíá ðñïúüíôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, íåöñéêÞ áíåðÜñ-
êáé ãëõêüæç èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé êåéá.
õðüøç ç ÷ïñÞãçóç óå äéáâçôéêïýò. Ká-
ôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá ç ëåõêù- Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 500-1000
ìáôßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíïí åöüóïí åßíáé å- ml óå ôá÷ý ñõèìü (1-2 þñåò) óå ðåñé-
íôåëþò áðáñáßôçôç. BëÝðå åðßóçò åéóá- ðôþóåéò ìÝôñéáò Þ óïâáñÞò áéìïññáãßáò,
ãùãÞ êåö. 2.12. åãêáõìÜôùí, âáñéÜò óçðôéêÞò êáôÜóôá-
Äïóïëïãßá: H äïóïëïãßá êáé ç ôá÷ýôçôá óçò ðïõ óõíïäåýåôáé áðü shock. Óôç
Ýã÷õóçò ðñïóáñìüæïíôáé óôéò åêÜóôïôå óõíÝ÷åéá óå âñáäýôåñï ñõèìü êáé áíÜ-
áíÜãêåò ôïõ óõãêåêñéìÝíïõ áóèåíÞ. ëïãá ìå ôéò áíÜãêåò ôïõ áóèåíÞ. KáôÜ
Ãéá ôïí êáèïñéóìü ôçò áðáéôïýìåíçò êáíüíá ç ðñþôç áõôÞ âïÞèåéá óõíå÷ß-
äüóçò ðñÝðåé íá äéåíåñãïýíôáé ìåôñÞ- æåôáé ìå ìåôáããßóåéò áßìáôïò Þ ðëÜóìá-
óåéò ôïõ êõêëïöïñïýíôïò üãêïõ êáé ü÷é ôïò Þ ðñùôåúíéêþí äéáëõìÜôùí.
ôùí åðéðÝäùí ôçò ëåõêùìáôßíçò óôï
ðëÜóìá. ×ïñçãåßôáé áðåõèåßáò åíäï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öëåâßùò Þ ìåôÜ áðü áñáßùóç óå éóüôï- Gelatin Succinylated + Sodium Chloride + Sodi-
íï äéÜëõìá ð.÷. ãëõêüæç 5% Þ ÷ëù-
ñéïý÷ï íÜôñéï 0.9%. Äåí ðñÝðåé íá um Hydroxide
áñáéþíåôáé ìå åíÝóéìï ýäùñ, äéüôé åßíáé GELOFUSINE/Âéïóåñ: inj.so.inf (4% + 0.701%
äõíáôüí íá ðñïêáëÝóåé áéìüëõóç. Ãéá
ôéò ðåñéðôþóåéò åêôåôáìÝíçò õðïêáôÜ- + 0.136%) 10ecoflacons x 500ml
óôáóçò Þ ìå áéìáôïêñßôç <30% âë.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç. ÕÄPOÎYAIÈYËAMYËO
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: HydroxyEthylStarch (HES)
ALBUMINATIV/Octapharma: inj.so.inf 200mg
Eíäåßîåéò: Óå ðåñéðôþóåéò ìåßùóçò ôïõ
/ml 1vial x 50ml, x 100ml êõêëïöïñïýíôïò üãêïõ ôïõ áßìáôïò (õ-
ALBUMIN LFB/Vianex: inj.so.inf 20% 1vial x ðïïãêáéìßá).

50ml, x 100ml Áíôåíäåßîåéò: ÁéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, êáñ-
ALBUREX/Demo: sol.iv.inf 20% 1vial x 50ml, äéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêßíäõíç ç áýîçóç
ôïõ üãêïõ), íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ðïõ
x 100ml äåí ïöåßëåôáé óå õðïïãêáéìßá, áýîçóç
HUMAN ALBUMIN/BAYER/Bayer: inj.so.inf ôïõ üãêïõ ôïõ áßìáôïò, ôïõ íáôñßïõ êáé
ôùí ÷ëùñéïý÷ùí.
250mg/ml 1vial x 50ml, 1vial x 100ml
HUMAN ALBUMIN/BEHRING/ÆLB Behring: Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ-
ðåñåõáéóèçóßáò ìÝ÷ñé –óðáíßùò– áíá-
inj.so.inf 20% fl x 50ml, fl x 100ml öõëáêôéêïý óïê. ËïéðÝò: Ñßãïò, êåöá-
HUMAN ALBUMIN/BIOTEST - LOW SALT ëáëãßá, Ýìåôïé, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá,
äéüãêùóç ðáñùôßäùí êáé õðïãíáèßùí
CONTENT/Biotest: inj.so.inf 20% bottle áäÝíùí, ìõáëãßåò, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêü-
ôçôáò, âñïã÷üóðáóìïò, êáñäéïãåíÝò Þ
x 50ml, bottle x 100ml ìç ðíåõìïíéêü ïßäçìá, âñáäõêáñäßá Þ
HUMAN ALBUMIN/GRIFOLS/Demo: inj. so. ôá÷õêáñäßá, õðüôáóç ìÝ÷ñé êáé êáñäéá-

inf 200mg/ml vial x 50ml, vial x 100ml

9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 507

êÞ áíáêïðÞ, áýîçóç áìõëÜóçò (äåí Ý- 9.3.3 Äéáëýìáôá ðáñåíôåñé-
÷åé ðáèïëïãéêÞ óçìáóßá). êÞò äéáôñïöÞò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå çðá-
ñßíç Þ Üëëá áíôéðçêôéêÜ åíéó÷ýåé ôç ¼ôáí ãéá äéÜöïñïõò ëüãïõò ç ëÞøç åíôåñé-
äñÜóç ôïõ. ÁõîÜíåôáé ç íåöñïôïîéêüôç- êÞò ôñïöÞò åßíáé áäýíáôç, ç öõóéêÞ èñÝøç
ôá ôùí áìéíïãëõêïóéäþí. ÁëëçëåðéäñÜ åßíáé äõíáôüí íá áíôéêáôáóôáóèåß áêüìç
ìå äéÜöïñïõò ðáñÜãïíôåò ôïõ ïñïý êáé ãéá ðïëý ìáêñü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ìå
(ðñùôåÀíåò, ãëõêüæç, ëéðáñÜ ïîÝá, ÷ï- ôçí ôå÷íçôÞ ìåñéêÞ Þ ïëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ
ëçóôåñüëç) êáé äéáôáñÜóóåé ôïí ðñïó- äéáôñïöÞ. Tá áðáñáßôçôá óôïé÷åßá ÷ïñç-
äéïñéóìü ôïõò. ãïýíôáé óôïí ïñãáíéóìü ìå ôçí âïÞèåéá êá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ôÜëëçëùí äéáëõìÜôùí äéá êáèåôçñéáóìïý
éíùäïãïðåíßá (åðéôåßíåôáé) Þ ðïõ ëáì- ìéáò ìåãÜëçò öëÝâáò (êåíôñéêÞ ðáñåíôåñé-
âÜíïõí áíôéðçêôéêÜ (åðéôåßíåôáé ç äñÜóç êÞ äéáôñïöÞ) Þ êáé óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþ-
ôïõ). ÓôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí óåéò ìéáò ðåñéöåñéêÞò öëÝâáò (ðåñéöåñéêÞ
åìöÜíéóç áöõëáêôéêþí áíôéäñÜóåùí. Ç ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ).
áíôéêáôÜóôáóç üãêïõ áßìáôïò >20% å-
ìðïäßæåé ôïí Ýëåã÷ï äéáóôáýñùóçò. Óå Eíäåßîåéò: Óå áäõíáìßá óßôéóçò ôïõ áóèå-
çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ôáêôé- íÞ äéåíôåñéêÜ, ëüãù áíåðÜñêåéáò ôïõ
êüò Ýëåã÷ïò çëåêôñïëõôþí (êõñßùò íá- ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò ðÝñáí ôçò åâäï-
ôñßïõ êáé ÷ëùñßïõ). Äåí õðÜñ÷åé áñêåôÞ ìÜäáò. Eéäéêüôåñá ç ðáñåíôåñéêÞ äéá-
åìðåéñßá óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá êáé åß- ôñïöÞ ðñÝðåé íá áðïôåëåß áíáðüóðáóôï
íáé ðñïôéìüôåñï íá áðïöåýãåôáé. óôïé÷åßï ôçò èåñáðåõôéêÞò áíôéìåôþðé-
Äïóïëïãßá: Ãéá ðñïúüí ìïñéáêïý âÜñïõò óçò óå ïðïéáäÞðïôå áäõíáìßá áðïññü-
200.000: ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ìÝ÷ñé öçóçò ôçò ôñïöÞò áðü ôï ðåðôéêü (ð.÷.
20ml/kg/çìÝñá. Ç óõíïëéêÞ äéÜñêåéá óýíäñïìï âñá÷Ýïò åíôÝñïõ, áêôéíéêÞ å-
÷ïñÞãçóçò íá ìçí õðåñâáßíåé ôéò 6 ç- íôåñßôéäá, ðáñáôåôáìÝíïò åéëåüò êáé Üë-
ìÝñåò êáé íá ìçí åðáíáëáìâÜíåôáé ëåò ðáèÞóåéò ôïõ ëåðôïý åíôÝñïõ), óôç
óôïõò ðñþôïõò 6 ìÞíåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞ- âáñéÜ ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá, óå áóèåíåßò
ãçóç. ÊáôÜ ôç ëåõêáöáßñåóç ðñïóôßèå- ìå õðïèñåøßá üôáí ôï ðåðôéêü óýóôçìá
íôáé óôï öëåâéêü áßìá 250 Ýùò 700 ml õðïëåéôïõñãåß, óå õðåñêáôáâïëéêïýò
ôïõ äéáëýìáôïò óå áíáëïãßá 1 ìÝñïò áóèåíåßò, üôáí ôï ðåðôéêü äåí áíáìÝíå-
ôïõ äéáëýìáôïò óå 8 Ýùò 13 ìÝñç áßìá- ôáé íá ëåéôïõñãÞóåé, ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 5
ôïò. ÌÝ÷ñé 2 ôÝôïéåò ëåõêáöáéñÝóåéò ìÝñåò. Eðßóçò ç ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ
ôçí åâäïìÜäá Þ 10 óõíïëéêÜ èåùñïý- ìðïñåß íá åßíáé ÷ñÞóéìç óå ïñéóìÝíåò
íôáé áóöáëåßò. Ãéá ðñïúüí ìïñéáêïý âÜ- êáôáóôÜóåéò, üðùò öëåãìïíþäåéò ðá-
ñïõò 130.000: ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç èÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ êáé åíôåñéêÜ óõñßã-
50 ml/kg/çìÝñá ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õ- ãéá.
óç. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá ÷ïñÞãçóç
óå ðáéäéÜ. Áíôåíäåßîåéò: H ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íôåíäåßêíõôáé üôáí ôï ðåðôéêü óýóôçìá
ôïõ áóèåíÞ ëåéôïõñãåß éêáíïðïéçôéêÜ
ÇydroxyEthylStarch+Sodium Chloride êáé ìðïñåß íá áðïññïöÞóåé ôéò ÷ïñç-
HAES-STERIL/Fresenius Kabi: inj.so.inf 10% ãïýìåíåò ôñïöÝò.

+0.9% (ìÝóï ìïñéáêü âÜñïò 200.000) bottle Óýíèåóç äéáëõìÜôùí: Tá ðáñåíôåñéêÜ
äéáëýìáôá ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ðñÝðåé íá
x 250ml, x 500ml (free flex) ðåñéÝ÷ïõí áìéíïîÝá, óÜê÷áñá, ëßðç, âé-
ÇÅÌOHES/Âéïóåñ: inj.so.inf 6%+0.9% (ìÝóï ôáìßíåò êáé é÷íïóôïé÷åßá. Tá äéÜöïñá áõ-
ôÜ óõóôáôéêÜ ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé óôéò
ìïñéáêü âÜñïò 200.000) ðëáóô. öéÜëç x êáôÜëëçëåò ðïóüôçôåò êáé áíáëïãßåò
ãéá ôç âåëôéóôïðïßçóç ôçò ÷ñçóéìïðïßç-
500ml, 10%+ 0.9% (ìÝóï ìïñéáêü âÜñïò óÞò ôïõò êáé ôçí áðïöõãÞ ðáñåíåñ-
ãåéþí. Tá áìéíïîÝá ÷ïñçãïýíôáé ãéá ôç
200.000) ðëáóô. öéÜëç x 500ml óýíèåóç ôùí ðñùôåúíþí, åíþ ïé õäá-
VENOFUNDIN/Âéïóåñ: inj.so.inf 6%+0.9% ôÜíèñáêåò êáé ôá ëßðç ðáñÝ÷ïõí ôçí á-
ðáñáßôçôç åíÝñãåéá ãéá ôç óýíèåóç áõ-
10bags x 500ml
VOLUVEN/Fresenius Kabi: inj.so.inf 6%+0.9%

(ìÝóï ìïñéáêü âÜñïò 130.000) 10bags x

250ml, 15bags x 500ml

508 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

ôÞ, êáèþò êáé ãéá ôçí åðéôÝëåóç ôùí õ- æïíôáé óðáíéüôåñá. ¸÷ïõí ðåñéãñáöåß
ðïëïßðùí ëåéôïõñãéþí ôïõ ïñãáíéóìïý. ðåñéðôþóåéò èáíÜôïõ áðü ðáñáãíþñé-
Oé êñáôïýóåò óÞìåñá áðüøåéò åßíáé üôé óç ôçò ìåôáâïëéêÞò ïîÝùóçò Þ áëêÜ-
óðÜíéá Ýíáò áóèåíÞò ÷ñåéÜæåôáé ðÜíù ëùóçò êáé âáñéÜò õðïöùóöïñáéìßáò
áðü 2000 kcal/24 h Þ 30 kcal/ kg/24 h. ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé óôçí áñ÷Þ áðü
Ãéá ôçí êáëÞ ÷ñçóéìïðïßçóç ôùí áìéíï- óõã÷õôéêÜ öáéíüìåíá êáé áñãüôåñá ï-
îÝùí óçìáóßá Ý÷åé ç ó÷Ýóç ôùí ÷ïñç- äçãïýí ôïí áóèåíÞ óå êþìá. H ÷ïñÞ-
ãïõìÝíùí áìéíïîÝùí ðñïò ôç ÷ïñçãïý- ãçóç äéáëõìÜôùí äéôôáíèñáêéêþí, ÷ëù-
ìåíç åíÝñãåéá ðïõ óå öõóéïëïãéêÝò ñéïý÷ïõ áììùíßïõ êáé öùóöüñïõ åßíáé
óõíèÞêåò ðñÝðåé íá åßíáé 150 kcal/1 g óùôÞñéá. ÐáñáôåôáìÝíç ðáñåíôåñéêÞ
N2. Oé çìåñÞóéåò áíÜãêåò êáé ïé áíáëï- äéáôñïöÞ ðñïêáëåß áäñÜíåéá ôçò ÷ïëç-
ãßåò áõôÝò ìåôáâÜëëïíôáé áíÜëïãá ìå ôá äü÷ïõ êýóôåùò. Eîáéôßáò ìåßùóçò ôçò
éäéáßôåñá ÷áñáêôçñéóôéêÜ êÜèå áóèåíÞ Ýêêñéóçò ÷ïëéêþí áëÜôùí óôï Ýíôåñï ôï
(ðáéäéÜ, åíÞëéêåò, óùìáôéêü âÜñïò), ôç Üôïìï åßíáé åêôåèåéìÝíï óå ÷ïëïêõóôßôé-
ìåôáâïëéêÞ ôïõ êáôÜóôáóç, êáèþò êáé äåò Þ êáé ÷ïëïëéèéÜóåéò.
óôçí ýðáñîç ïñéóìÝíùí íïóçìÜôùí, ü- YðÜñ÷ïõí áêüìç êáé Üëëåò áíåðéèýìç-
ðùò çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Oé ôåò åíÝñãåéåò ðïõ óõíäÝïíôáé ìå Ýëëåé-
âéôáìßíåò, ôá é÷íïóôïé÷åßá êáé öõóéêÜ ôï øç Þ õðåñöüñôùóç çëåêôñïëõôþí, âéôá-
íåñü ìå ôïõò çëåêôñïëýôåò ðïõ ôáõôü- ìéíþí êáé é÷íïóôïé÷åßùí. ¼ìùò ôçí óï-
÷ñïíá ðáñÝ÷ïíôáé, áíÜëïãá ìå ôéò áðáé- âáñüôåñç åðéðëïêÞ áðïôåëïýí ïé ëïéìþ-
ôÞóåéò, óõìðëçñþíïõí ôçí ðáñåíôåñéêÞ îåéò, áðïôÝëåóìá ôçò ìåéùìÝíçò áíôßóôá-
äéáôñïöÞ. óçò ôïõ ïñãáíéóìïý ôùí áóèåíþí ìå êá-
Ðáñáêïëïýèçóç: H ðáñáêïëïýèçóç ãß- êÞ èñÝøç, áëëÜ êáé ôçò áìÝëåéáò ôïõ éá-
íåôáé ìå ôç óõ÷íÞ ìÝôñçóç ÷ñÞóéìùí ôñïý óôçí áõóôçñÞ ôÞñçóç ôùí êáíüíùí
ðáñáìÝôñùí ðïõ áöïñïýí óôïí Ýëåã÷ï áóçøßáò, üóï ÷ñüíï åöáñìüæåôáé ç ðá-
ôùí çëåêôñïëõôéêþí áíùìáëéþí, ôïõ ñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ.
éóïæõãßïõ áæþôïõ, óáê÷Üñïõ, ëéðþí,
ê.ëð. Aðáéôåßôáé Ýôóé óõ÷íüò êáé ðïëý- AMINOÎEÙN ÄIAËYMATA
ðëïêïò åñãáóôçñéáêüò Ýëåã÷ïò. Aminoacid Solutions
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé åðéðëï-
êÝò: ¼óï êáëÜ êáé íá ôåêìçñéùèïýí ïé Tá áìéíïîÝá åßíáé ôá äïìéêÜ óôïé÷åßá ôùí
áíÜãêåò êáé åöáñìïóôåß óùóôÜ ç ôå÷íé- ðñùôåúíþí êáé ÷ïñçãïýíôáé ùò ìåßãìáôá á-
êÞ ôçò ðáñåíôåñéêÞò äéáôñïöÞò åßíáé á- ðáñáßôçôùí êáé ìç áðáñáßôçôùí óõíèåôé-
äýíáôç ç áðïöõãÞ áíåðéèýìçôùí å- êþí L-áìéíïîÝùí.
íåñãåéþí. Tïýôï ïöåßëåôáé óôç äéáöï-
ñåôéêÞ óõìðåñéöïñÜ ôïõ êÜèå áôüìïõ Aðáñáßôçôá åßíáé ôá áìéíïîÝá ðïõ äåí
óôçí ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ. ÓÞìåñá óõíôßèåíôáé áðü ôïí ïñãáíéóìü êáé åßíáé ç
åõôõ÷þò ëßãåò áðü áõôÝò åßíáé óïâá- âáëßíç, ëåõêßíç, éóïëåõêßíç, ëõóßíç, èñåï-
ñÝò. Pßãç, ðõñåôüò, êåöáëáëãßá, Ýìåôïé íßíç, ìåèåéïíßíç, ôñõðôïöÜíç êáé öáéíõëá-
åßíáé áóõíÞèåéò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- ëáíßíç.
ãåéåò, ðïõ ó÷åäüí ðÜíôïôå ðáñÝñ÷ïíôáé
ìå ôç ìåßùóç ôïõ ñõèìïý ÷ïñÞãçóçò. YðÜñ÷ïõí áìéíïîÝá ðïõ åíþ ðáñÜãï-
Ðïëý óðÜíéá Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß áíáöõ- íôáé áðü ôïí ïñãáíéóìü, óå ïñéóìÝíåò êáôá-
ëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò. OñéóìÝíåò ìåôá- óôÜóåéò åßôå ç ðáñáãùãÞ ôïõò åßíáé ìåéùìÝ-
âïëéêÝò áíùìáëßåò åßíáé äõíáôÝò, ü- íç, åßôå ïé áíÜãêåò ãé' áõôÜ åßíáé áõîçìÝíåò.
ðùò õðåñãëõêáéìßá êáé óáê÷áñïõñßá TÝôïéá áìéíïîÝá åßíáé ç êõóôåÀíç êáé ç ôõñï-
áðü áíåðáñêÞ ÷ñçóéìïðïßçóÞ ôïõò. óßíç óôçí çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ç áñãéíßíç
AëëÜ êáé âáñéÜ õðïãëõêáéìßá ìðïñåß óôá åãêáýìáôá, ç ãëïõôáìßíç óôïõò áóèå-
íá óçìåéùèåß óôçí áðüôïìç äéáêïðÞ íåßò ìå êáôáâïëéêü stress, ç éóôéäßíç óôá
ôçò ðáñåíôåñéêÞò äéáôñïöÞò áðü óõíå- ðáéäéÜ êáé óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ áíåðÜñ-
÷éæüìåíç õðåñÝêêñéóç éíóïõëßíçò. Må- êåéá.
ôáâïëéêÞ ïîÝùóç, áëêÜëùóç, õðåñáì-
ìùíéáéìßá, õðïöùóöïñáéìßá, õðïìá- Tá õðüëïéðá 8 áìéíïîÝá åßíáé ìç áðáñáß-
ãíçóéáéìßá êáé õðáóâåóôéáéìßá åìöáíß- ôçôá êáé åßíáé ç áëáíßíç, ç áóðáñáãßíç, ôï á-
óðáñôéêü ïîý, ôï ãëïõôáìéíéêü ïîý, ç ãëïõôá-
ìßíç, ç ãëõêßíç, ç ðñïëßíç êáé ç óåñßíç.
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ.

9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 509

Aíôåíäåßîåéò: Oõñáéìßá ÷ùñßò áéìïêÜèáñ- NUTRIFLEX LIPID PLUS WITHOUT ELEC-
óç. Óõããåíåßò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ìåôáâïëé- TROLYTE/Âéïóåñ: inj.em.inf 5 bags x 1250ml
óìïý ôùí áìéíïîÝùí, õðåñáììùíéáéìßá.
NUTRIFLEX LIPID SPECIAL/Âéïóåñ: inj.em.inf
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 5 bags x 1250ml, 5 bags x 1875ml
AMINOPLASMAL HEPA 10%/Âéïóåñ: inj.
NUTRIFLEX LIPID SPECIAL WITHOUT ELE-
so.inf bottle x 500ml CTROLYTE/ Âéïóåñ: inj.em.inf 5 bags x
AMINOVEN/Fresenius Kabi: inj.so.inf 5% 10 1250ml

bottles x 500ml, 6bottles x 1000ml OLICLINOMEL N4-550/Baxter: inj.em.inf 6
DIPEPTIVEN/Fresenius Kabi: inj.co.inf 20% fl x bags x 1000ml, 2bags x 2500ml

50ml, fl x 100ml OLICLINOMEL N7-1000/Baxter: inj.em.inf 6
PRIMENE/Baxter: inj.so.inf 10% bottle x 100ml, bags x 1000ml, 4bags x 1500ml, 4bags x
2000ml, 2bags x 2500ml
bottle x 250ml
VAMIN 18 ELECTROLYTE FREE/Fresenius OLICLINOMEL N4-550E/Baxter: inj.em.inf 6
bags x 1000ml
Êabi: inj.so.inf 1bottle x 500ml
VAMIN INFANT/Fresenius Kabi: inj.so.inf 1bot- OLICLINOMEL N7-1000E/Baxter: inj.em.inf 6
bags x 1000ml, 4 bags x 1500ml, 4 bags
tle x 100ml, 1bottle x 500ml, 1bottle x x 2000ml

1000ml PERIFUSIN/Fresenius Kabi: inj.so.inf bottle x
500ml, bottle x 1000ml
Q Óõíäõáóìïß AìéíïîÝùí ìå ÕäáôÜíèñá-
êåò Þ/êáé Çëåêôñïëýôåò Þ/êáé Âéôáìßíåò STRUCTOKABIVEN/Fresenius Kabi: inj.em.inf
Þ/êáé Ãáëáêôþìáôá ëßðïõò bt x 1 ôñß÷ùñï óÜêêï, x 4 ôñß÷ùñïõò óÜêêïõò
AMINOMIX/Fresenius Êabi: inj.so.inf óáêêïò 2
STRUCTOKABIVEN ELECTROLYTE FREE/
èáëáìùí Fresenius Kabi: inj.em.inf bt x 1 ôñß÷.óÜêêï
AMINOPLASMAL L-5/Âéïóåñ: inj.so.inf bottle x
VAMIN/GLUCOSE/Fresenius Kabi: inj.so.inf
500ml 1bottle x 500ml
AMINOPLASMAL L-10/Âéïóåñ: inj.so.inf bottle
VAMIN 14/Fresenius Kabi: inj.so.inf bottle x
x 500ml 500ml
AMINOVEN GLUCOSE/ELECTROLYTES
YÄATANÈPAKÙN ÄIAËYMATA
3.5%/Fresenius Kabi: inj.so.inf bottle Carbohydrate Solutions
x 500ml, bottle x 1000ml
CLINOMEL N4-550/Clintec Parenteral France: ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé ìå ôç ìïñöÞ ãëõ-
inj.em.inf 10% + inj.so.inf 20% + inj.so.inf êüæçò, áëëÜ õðÜñ÷ïõí êáé äéáëýìáôá ìå
5.5% 6 triple-bags x 1l Üëëïõò õäáôÜíèñáêåò üðùò ç óïñâéôüëç.
CLINOMEL N7-1000/Clintec Parenteral France: Äéáëýìáôá ãëõêüæçò 10% êáé ðõêíüôåñá
inj.em.inf 20% + inj.so.inf 40% + inj.so.inf åßíáé õðåñùóìùôéêÜ êáé ðñÝðåé íá ÷ïñç-
10% 6 triple-bags x 1l, 4 triple-bags x 2l ãïýíôáé áðü êåíôñéêÞ öëÝâá. ¼ôáí ÷ïñç-
CLINIMIX N14G30E/Baxter: sol.iv.inf (8.5+ ãïýíôáé õðÝñôïíá äéáëýìáôá óáê÷Üñïõ
30)% 8bags x 1l, 4bags x 2l ðñÝðåé íá ðáñáêïëïõèåßôáé óôåíÜ ôï óÜê-
CLINIMIX N17G35/Baxter: sol.iv.inf (10+35)% ÷áñï áßìáôïò óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá
8bags x 1l, 4bags x 2l ìÝóá óôï 24ùñï. Óôá äéáëýìáôá ðáñåíôå-
CLINIMIX N9G20E/Baxter: sol.iv.inf (5.5 + 20)% ñéêÞò äéáôñïöÞò ìðïñåß íá ðñïóôåèåß, áí
8bags x 1l, 4bags x 2l õðÜñ÷åé áíÜãêç, éíóïõëßíç ìÝ÷ñé 40 u/
COMPLEVEN/Fresenius Kabi: inj.em.inf bag 1000 ml äéáëýìáôïò ôï ìÝãéóôï êáé ôï äéÜ-
x 2500ml ëõìá íá ÷ïñçãåßôáé ìå áíôëßá. KÜèå 1 g
KABIVEN PERIPHERAL/Fresenius Kabi: emu. õäáôÜíèñáêá ðáñÝ÷åé 4 kcal.
iv.inf 4bags x 1440ml, 2bags x 2400ml
MULTIMEL N8-800/Baxter: inj.em.inf 4bags Tá äéáëýìáôá äåîôñáíþí ÷ïñçãïýíôáé
x 2000ml óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óýí-
NUTRIFLEX LIPID PERI/Âéïóåñ: inj.em.inf 5 äñïìï äõóáðïññüöçóçò êáé ãåíéêþò ü-
bags x 1250ml, 5bags x 1875ml, 5bags x ðïõ áðáéôåßôáé ÷ïñÞãçóç ïõóéþí ìåãÜëçò
2500ml èåñìéäéêÞò áîßáò óå ëßãï üãêï, éäéáßôåñá
NUTRIFLEX LIPID PLUS/Âéïóåñ: inj.em.inf 5
bags x 1250ml, 5 bags x 1875ml, 5 bags
x 2500ml

510 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

áí õðÜñ÷åé äõóáíåîßá óôïõò äéóáê÷áñßôåò Soya Oil + Triglycerides Medium Chain
Þ ôéò ðñùôåÀíåò.
LIPOFUNDIN MCT/LCT/Âéïóåñ: inj.em.inf 10%
ËIÐOYÓ ÃAËAKTÙMATA
Fat Emulsions fl x 500ml, 20% fl x 500ml

ÐáñÝ÷ïõí óôïí ïñãáíéóìü ôá áðáñáßôçôá ëé- Soya Oil + Olive oil
ðáñÜ ïîÝá (ëéíïëåúêü êáé ëéíïëåíéêü) ðïõ åß-
íáé áðáñáßôçôá ãéá ôçí ðáñï÷Þ èåñìßäùí êáé CLINOLEIC/Clintec Parenteral France: inj.em.
ôçí ïìáëÞ ÷ñçóéìïðïßçóç ôùí áìéíïîÝùí.
inf 20% 12bottles x 250ml, 12bottles x
Tá ãáëáêôþìáôá ëßðïõò Ý÷ïõí ôï ðëåï-
íÝêôçìá üôé ðáñÝ÷ïõí ðïëëÝò èåñìßäåò ìå 500ml, 20bags x 250ml, 10bags x 500ml
ëßãï üãêï (1 g ëßðïõò 9 kcal), Ý÷ïõí ïõäÝ-
ôåñï pH êáé åßíáé éóïùóìùôéêÜ ìå ôï ðëÜ- Purified Structured Triglycerides
óìá (ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí êáé áðü ðå-
ñéöåñéêÞ öëÝâá). STRUCTOLIPID/Fresenius Kabi: inj.em.inf 200

MåñéêÜ ìåßãìáôá ôñéãëõêåñéäßùí áðü mg/ml bt x 250ml, plastic bag x 500ml
ëéðáñÜ ïîÝá ìÝóïõ ìåãÝèïõò áëõóßäáò
÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç óôåáôüññïéá ôçò êõ- Triglycerides Medium Chain + Fish Oil Í
óôéêÞò íüóïõ ôïõ ðáãêñÝáôïò, óå åíôåñéêÞ + Soybean Oil
ëåìöáããåéåêôáóßá, óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåì-
âÜóåéò óôï ëåðôü Ýíôåñï, óå ÷ñüíéåò çðá- LIPOPLUS/Âéïóåñ: inj.em.inf 20% (200mg/ml)
ôïðÜèåéåò êáé ãåíéêþò óå óýíäñïìá äõóá-
ðïññüöçóçò. 1 ãéÜë.öéÜëç x 500ml, 10 ãéÜë.öéÜëåò x 100ml
Aíôåíäåßîåéò: BáñéÜ êáñäéáêÞ, íåöñéêÞ
ÄIAËYMATA BITAMINÙN KAI
êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Äéáôáñá÷Þ ìå- IXNOÓTOIXEIÙN
ôáâïëéóìïý ëéðþí, shock.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò ìðï- Óå áóèåíåßò ðïõ åßíáé óå ðëÞñç ðáñåíôåñé-
ñåß íá ðñïêáëÝóåé ðõñåôü ìå ñßãïò. Óå
ìåãÜëåò ðïóüôçôåò åìðïäßæåé ôç ëåé- êÞ óßôéóç ÷ñåéÜæåôáé, åêôüò ôùí ìáêñïèñå-
ôïõñãßá ôùí ìáêñïöÜãùí. Äéáôáñá÷Þ
ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôùí ëéðþí (íá åëÝã- ðôéêþí ïõóéþí (áìéíïîÝá, õäáôÜíèñáêåò êáé
÷ïíôáé êáèçìåñéíÜ ôá ôñéãëõêåñßäéá ôïõ
áßìáôïò). Mðïñåß íá áõîÞóåé ôá åðßðåäá ëßðç), ç ÷ïñÞãçóç çëåêôñïëõôþí (Na, K, Cl,
ôñáíóáìéíáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜ-
óçò êáé ÷ïëåñõèñßíçò. Mg, P) âéôáìéíþí êáé é÷íïóôïé÷åßùí óôéò çìå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ïé ïõóßåò ðïõ
åíäå÷ïìÝíùò ðñïóôßèåíôáé óôá ãáëá- ñÞóéåò áðáñáßôçôåò äüóåéò. YðÜñ÷ïõí äéá-
êôþìáôá íá åßíáé óõìâáôÝò ìå áõôÜ êáé
íá ìçí ôá äéáóðïýí (êßíäõíïò åìâï- ëýìáôá õäáôïäéáëõôþí âéôáìéíþí ðïõ ðñï-
ëþí).
Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç. Tï ëß- óôßèåíôáé óôá õäáôéêÜ äéáëýìáôá êáé ëéðïäéá-
ðïò äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé óå êáì-
ìéÜ ðåñßðôùóç ôï 50% ôùí ÷ïñçãïýìå- ëõôþí âéôáìéíþí ðïõ ðñïóôßèåíôáé óôá äéá-
íùí èåñìßäùí. Óå áóèåíåßò ìå ôñáýìá
Þ óÞøç óå êáììßá ðåñßðôùóç äåí ðñÝ- ëýìáôá ëßðïõò. TÝëïò õðÜñ÷ïõí äéáëýìáôá
ðåé íá õðåñâáßíåé ôï 20% ôùí ÷ïñç-
ãïýìåíùí èåñìßäùí. é÷íïóôïé÷åßùí ðïõ ðñïóôßèåíôáé óôá ðáñå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôåñéêÜ äéáëýìáôá ðïõ äõíáôüí íá ðåñéÝ-
Soya Oil
INTRALIPID/Fresenius Kabi: inj.em.inf 10% bag ÷ïõí Fe, Zn, Mn, Cr, Cu, Se, Mo.

x 500ml, 20% bag x 100ml, bag x 250ml, bag ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:

x 500ml Chromic Chloride Hexahydrate + Copper Chlo-

ride Dihydrate + Ferric Chloride Hexahydrate

+ Manganese Chloride Tetrahydrate +

Potassium Iodine + Sodium Fluoride + Sodi-

um Molybdate Dihydrate + Sodium Selenite

Pentahydrate + Zinc Chloride

ADDAMEL N/Fresenius Kabi: inj.so.inf 10amps

x 10ml, 20amps x 10ml

Retinol Palmitate + Colecalciferol + Ascorbic

Acid

CERNEVIT/Baxter: ly.pd.inj bt x 10vials

Ferrous Gluconate Dihydrate + Copper Gluconate

+ Manganese Gluconate + Zing Gluconate

Trihydrate + Sodium Fluoride + Cobalt Glu-

conate II, Dihydrate + Sodium Iodide + Sodi-

um Selenite Pentahydrate + Ammonium

Molybdate Tetrahydrate + Chromium Chloride

Hexahydrate Í

DESKAN/Baxter: c/s.sol.in 1bottle x 40ml, 25

bottles x 40ml

9.4 ÅÍÔÅÑÉÊÇ ÄÉÁÔÑÏÖÇ 511

Sodium Acetate Trihydrate + Potassium Chlo- ãßá ðåðôéêïý êáé åíôåñéêÜ óõñßããéá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ëïßìùîç ôïõ
ride + Sodium Chloride + Magnesium Chlo-
ôñáýìáôïò óå äéáäåñìéêÞ ôïðïèÝôçóç
ride Hexahydrate + Calcium Chloride Dihy- ôïõ óùëÞíá, åéóñüöçóç ôñïöÞò, äéÜñ-
ñïéá, áëëáãÝò óôçí áðïññüöçóç êáé
drate Í ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí öáñìÜêùí.
Óýóôáóç: Ôá äéáëýìáôá ðïõ ÷ñçóéìï-
ELECTROLYTE/FRESENIUS/Fresenius ðïéïýíôáé ðåñéÝ÷ïõí óõíÞèùò áìéíïîÝá
Þ ìéêñÜ ðåðôßäéá, ôñéãëõêåñßäéá, ïëéãï-
Kabi: inj. so.inf fl x 500ml óáê÷áñßôåò êáé äéÜöïñá áêüìá óôïé÷åßá
ðïõ èá êñéèïýí áðáñáßôçôá áíÜëïãá ìå
Thiamine Hydrochloride + Riboflavin + Nico- ôçí ðÜèçóç. Óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìüíï ôá ðñüóèåôá
tinamide + Pyridoxine Hydrochloride + Cya- áõôÜ óôïé÷åßá (êõñßùò äéÜöïñá Üëáôá).

nocobalamin + DL-Alfa-Tocoferyl Acetate + 9.4.1 ÍÁÔÑÉÏÕ ÁËÁÔÁ
Sodium Salts
Retinol + Dexpanthenol + Vitamin D Í
Tï íÜôñéï áðïôåëåß ôï êõñéüôåñï êáôéüí ôïõ
EVATON-T/Demo: inj.sol 1amp x 10ml åîùêõôôÜñéïõ ÷þñïõ. Må ôç ìïñöÞ êõñß-
ùò ôïõ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ ÷ïñçãåßôáé óå
Zinc Chloride + Copper Chloride Dihydrate + ðåñéðôþóåéò õðïíáôñéáéìßáò, óõíÞèùò å-
îáéôßáò áõîçìÝíçò áðþëåéáò, åßôå ðáñåíôå-
Manganese Chloride Tetrahydrate + Sodium ñéêþò åßôå áðü ôï óôüìá. Óå óõíäõáóìü ìå
ãëõêüæç êáé êÜëéï ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò äéÜ-
Selenite Pentahydrate + Sodium Fluoride + ëõìá åíõäÜôùóçò óå ïîåßåò Þ ÷ñüíéåò äé-
Üññïéåò. Tï äéôôáíèñáêéêü íÜôñéï ÷ñïçãåß-
Potassium Iodine ôáé êõñßùò óå ðåñéðôþóåéò ìåôáâïëéêÞò ï-
îÝùóçò åßôå áðü ôï óôüìá åßôå óå óïâáñü-
PEDITRACE/Fresenius Kabi: c/s.sol.in 10ðëáóô. ôåñåò ðåñéðôþóåéò, ðáñåíôåñéêþò (âë. êáé
9.3.1).
öéÜëåò x 10ml
9.4.2 KAËIOY AËATA
Thiamine Mononitrate + Riboflavin Sodium Phos- Potassium Salts

phate Dihydrate + Nicotinamide + Pyridoxine Tï êÜëéï åßíáé ôï êõñéüôåñï êáôéüí ôïõ åí-
äïêõôôÜñéïõ ÷þñïõ. H ÷ïñçãÞóÞ ôïõ áðü
Hydrochloride + Sodium Pantothenate + So- ôï óôüìá Þ ðáñåíôåñéêþò áöïñÜ: á) óå á-
ðþëåéá ôïõ Üëáôïò ëüãù äéáññïéþí, ðï-
dium Ascorbate + Biotin + Folic Acid + ëõïõñßáò ê.ëð., â) óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç
öáñìÜêùí ôá ïðïßá ðñïêáëïýí áðþëåéåò
Cyanocobalamin êáëßïõ (êïñôéêïåéäÞ, äéïõñçôéêÜ), ã) óå
óýíäñïìï äåõôåñïðáèïýò õðåñáëäïóôå-
SOLUVIT/Fresenius Kabi: pd.sol.inf 10vials x ñïíéóìïý (íÝöñùóç, êßññùóç Þðáôïò,
ê.ëð.) êáé ä) óå Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí äéãï-
10ml îßíç Þ áíôéáññõèìéêü ðñïëçðôéêþò, äéüôé å-
ðß õðïêáëéáéìßáò åðéäåéíþíåôáé ç áññõèìßá
Retinol + Ergocalciferol + DL-Alfa-Tocoferol + (âë. êáé 9.3.1). Tï äéôôáíèñáêéêü êÜëéï äß-
íåôáé óå õðåñ÷ëùñáéìéêÞ ïîÝùóç áí óõíõ-
Phytomenadione ðÜñ÷åé êáé áðþëåéá êáëßïõ (íåöñéêÝò óù-

VITALIPID/ADULT/Fresenius Kabi: inj.em.inf

10amp x 10ml

VITALIPID/INFANTS/Fresenius Kabi: inj.em.inf

10amp x 10ml

9.4 ÅíôåñéêÞ äéáôñïöÞ

Óôéò ðåñéðôþóåéò üðïõ õðÜñ÷åé äõíáôüôçôá
åíôåñéêÞò ëÞøçò ôñïöÞò áõôÞ ðñïôéìÜôáé
ôçò ðáñåíôåñéêÞò ãéá ðïëëïýò ëüãïõò: åß-
íáé êáëýôåñá áðïäåêôÞ áðü ôïí áóèåíÞ, á-
ðïöåýãïíôáé ïé åðéðëïêÝò áðü ôçí ôïðïèÝ-
ôçóç öëåâïêáèåôÞñùí ê.ëð. Ïé èñåðôéêÝò
ïõóßåò ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá Þ ìå ñé-
íïãáóôñéêü Þ ñéíïåíôåñéêü óùëÞíá Þ ìå
óùëÞíá ìÝóù åíäïóêïðéêÞò Þ ÷åéñïõñãé-
êÞò ãáóôñïóôïìßáò Þ íçóôéäïóôïìßáò.

Åíäåßîåéò: ÐñïûðÜñ÷ïõóá åëëåéðÞò èñÝ-
øç, áíåðáñêÞò ëÞøç èåñìßäùí áðü ôï
óôüìá ãéá 5-7 çìÝñåò, ðïëõïñãáíéêÝò
ðáèÞóåéò (ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò,
ôùí íåöñþí, ôïõ êõêëïöïñéêïý ê.ëð.)
ðïõ äåí åðéôñÝðïõí ôç ëÞøç åðáñêþí
èåñìßäùí.

Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ äõóáðïññüöçóç,
õðïêéíçôéêüôçôá ôïõ åíôÝñïõ, áéìïññá-

512 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

ëçíáñéïðÜèåéåò, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò) åßôå ñüöçóç ôùí ôåôñáêõêëéíþí êáé ôùí äé-
áðü ôï óôüìá åßôå åíäïöëåâßùò. öùóöïíéêþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸ëåã÷ïò áóâå-
Potassium Gluconate óôßïõ áßìáôïò êáé ïýñùí óå ðáñáôåôá-
SOPA-K/Farmanic: oral.sol 1.56g/5ml fl x 200ml ìÝíç ÷ïñÞãçóç.
Betaine Hydrochloride + Potassium Bicarbonate Äïóïëïãßá: 1.2 g çìåñçóßùò.
KLOREF/Adelco: ef.tab (1035+675)mg x 30, x 50 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Calcium Phosphate Tribasic
9.4.3 AÓBEÓTIOY AËATA NEOCALCIT/Biospray: pd.sol.sd 1.2g* 30 sa-
Calcium Salts chets x 1.2g
Calcium Phosphate Tribasic + Colecalciferol Í
Tï áóâÝóôéï áðïôåëåß ôï êõñéüôåñï óõóôáôé- CALDESIL/Guidotti: pd.ora.sus 1200mg* +
êü ôùí ïóôþí. H ÷ïñÞãçóÞ ôïõ áðü ôï óôü- 800iu 30sachets
ìá ãßíåôáé åßôå óå ðåñéðôþóåéò ìåéùìÝíçò á- DECAL/Menarini: pd.ora.sus 1200mg* + 800iu
ðïññüöçóçò (çëéêéùìÝíá Üôïìá) åßôå óå ðå- 30sachets
ñéðôþóåéò áõîçìÝíùí áíáãêþí (ðåñßïäïò
áíÜðôõîçò óþìáôïò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá). * áíáöÝñåôáé óôçí áíôéóôïé÷ßá óå áóâÝóôéï
Óôçí ïóôåïðüñùóç ç ÷ïñÞãçóç ðåñßðïõ
1000 mg áóâåóôßïõ öáßíåôáé üôé ìåéþíåé 9.4.4 MAÃNHÓIOY AËATA
ôçí áðþëåéá ïóôïý. Magnesium Salts
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Calcium Carbonate Tï ìáãíÞóéï åßíáé óõóôáôéêü ðïëëþí åíæý-
CALCIORAL/Nycomed: chw.tab 500*mg x 20 ìùí, éäéáßôåñá åêåßíùí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå
Heavy Calcium Carbonate ôçí ðáñáãùãÞ åíÝñãåéáò. Eßíáé ôï ðëïõóéü-
BODY-CALCIN/Uni-Pharma: chw.tab 500*mg x 20 ôåñï äéóèåíÝò åíäïêõôôÜñéï êáôéüí. ¼ôáí õ-
Calcium Carbonate + Calcium Gluconate-Calci- ðÜñîåé Ýíäåéá åíüò åê ôùí êõñßùí åíäïêõô-
ôáñßùí éüíôùí (ìáãíÞóéï, êÜëéï, öùóöüñïò)
um Lactate ëüãù ðëçììåëïýò ðñüóëçøçò Þ áðùëåéþí
MEGA-CALCIUM SANDOZ/Novartis: ef.tab áêïëïõèåß Ýíäåéá êáé ôùí õðïëïßðùí. Ãéá
ôïí ëüãï áõôüí óðáíßùò õðÜñ÷åé ìåìïíù-
1000*mg (1750+2263mg) x 20 ìÝíç Ýíäåéá ìáãíçóßïõ. EðåéäÞ ðñïóëáìâÜ-
Calcium Carbonate + Colecalciferol íåôáé êáé áðïâÜëëåôáé êõñßùò áðü ôïí ðåðôé-
CALCIORAL D3/Nycomed: chw.tab 500mg* êü óùëÞíá ç óõíçèÝóôåñç áéôßá õðïìáãíç-
óéáéìßáò åßíáé ç ìåéùìÝíç áðïññüöçóç (ð.÷.
+ 400iu x 20 óôåáôüññïéá) Þ áõîçìÝíç áðïâïëÞ (÷ñïíßá
CALVIDIN/Öáñáí: chw.tab 600mg*+ 400iu x äéÜññïéá), üðïõ êáé óõ÷íÜ óõíïäåýåôáé áðü
õðáóâåóôéáéìßá, õðïêáëéáéìßá êáé õðïöù-
60 óöïñáéìßá. ¢ëëá áßôéá õðïìáãíçóéáéìßáò åß-
IDEOS/Vianex: chw.tab 500mg*+ 400iu x 60 íáé ï áëêïïëéóìüò, ç èåñáðåßá ìå äéïõñçôé-
NATECAL D3/ITF: chw.tab 600mg*+ 400iu x 60 êÜ Þ ìå áìéíïãëõêïóßäåò, ç äéáâçôéêÞ ïîÝù-
óç ê.Ü.
* áíáöÝñåôáé óôçí áíôéóôïé÷ßá óå áóâÝóôéï ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Magnesium Pidolate
9.4.3.1 AÓBEÓTIO ÖÙÓÖOPIKO MAG-2/Galenica: or.sol.sd 1.5g/10ml-amp(oral)
Calcium Phosphate
x 20
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá ôçò á- Mono-Magnesium-L-Aspartat-Hydrochloride-Tri-
íåðÜñêåéáò áóâåóôßïõ.
hydrate
Aíôåíäåßîåéò: Xñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñ- TROFOCARD/Uni-Pharma: e.c.tab 614.80
êåéá, êáñäéáêÝò äõóëåéôïõñãßåò, õðå-
ñáóâåóôéáéìßá äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò, (60.77 Mg++)mg x 30- gr.or.sd 1229.6
óýã÷ñïíç èåñáðåßá ìå äéïõñçôéêÜ èåéá- (121.5)mg 20sachets x 5g
æéäéêïý ôýðïõ Þ âéôáìßíç D (áõîçìÝíïò
êßíäõíïò õðåñáóâåóôéáéìßáò).

AëëçëåðéäñÜóåéò: Eëáôôþíåé ôçí áðïñ-

9.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÓÕÌÖÕÔÅÓ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÅÓ ÔÏÕ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÌÏÕ 513

9.4.5 IïíôïáíôáëëáêôéêÝò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñçôßíåò RENAGEL/Genzyme Ïëëáíäßá: tab 800mg x

IïíôïáíôáëëáêôéêÝò ñçôßíåò (üðùò ôï áóâå- 180- caps 403mg x 200
óôéïý÷ï êáé ôï íáôñéïý÷ï ðïëõóôõñÝíéï)
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí áðïâïëÞ êáëßïõ 9.5 ÖÜñìáêá
óå ðåñéðôþóåéò õðåñêáëéáéìßáò. Ðñïóñï- ÷ñçóéìïðïéïýìåíá
öïýí êÜëéï êáé áðåëåõèåñþíïõí íÜôñéï Þ óå óýìöõôåò
áóâÝóôéï, áëëÜ áíôßóôïé÷á ðñïúüíôá äåí êõ- äéáôáñá÷Ýò ôïõ
êëïöïñïýí ðëÝïí. ìåôáâïëéóìïý

9.4.6 ÄåóìåõôéêÜ ôïõ Ç ìéãëïõóôÜôç ÷ïñçãåßôáé óôç íüóï ôïõ
öùóöüñïõ Gaucher ôýðïõ É. Ç íüóïò ôïõ Gaucher åßíáé
µéá êëçñïíïµéêÞ µåôáâïëéêÞ äéáôáñá÷Þ ðñï-
Ôá áíôéüîéíá ôá ïðïßá ðåñéÝ÷ïõí áëïõìßíéï Þ êáëïýµåíç áðü áíéêáíüôçôá äéÜóðáóçò ôïõ
áóâÝóôéï ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò äåóìåõôéêÜ ãëõêïæõëéïêåñáµéäßïõ µå áðïôÝëåóµá ôçí á-
öÜñìáêá ôïõ öùóöüñïõ óå ðÜó÷ïíôåò áðü ðïèÞêåõóç áõôïý óôá ëõóïóþµáôá êáé ôçí
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé õðåñöùóöïñáéìßá, ðñüêëçóç åêôåôáµÝíùí éóôïëïãéêþí âëá-
ðáñüôé Ý÷ïõí ôïí êßíäõíï íá áõîÞóïõí ôç âþí. Äñá ùò áíáóôïëÝáò ôçò «óõíèÜóçò
óôÜèìç ôïõ áëïõìéíßïõ (óå åõñéóêüìåíïõò ôïõ ãëõêïæõëéïêåñáµéäßïõ», ôïõ åíæýµïõ
óå áéìïêÜèáñç) Þ ôïõ áóâåóôßïõ (óå õðåñá- ðïõ åõèýíåôáé ãéá ôï ðñþôï óôÜäéï óýíèå-
óâåóôéáéìßá). óçò ôùí ðåñéóóïôÝñùí ãëõêïëéðéäßùí µåéþ-
íïíôáò ìå áõôüí ôïí ôñüðï ôç óýíèåóç ôïõ
Ç óåâåëáìÝñç Ý÷åé ðñüóöáôá åéóá÷èåß ãëõêïæõëéïêåñáµéäßïõ.
óôç èåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôçò õðåñöù-
óöïñáéìßáò óå ðÜó÷ïíôåò ðïõ âñßóêïíôáé óå Ç êáñíéôßíç ÷ïñçãåßôáé óôçí ðñùôïðáèÞ
áéìïêÜèáñóç. êáé äåõôåñïðáèÞ áíåðÜñêåéá êáñíéôßíçò êáé
óôç äåõôåñïðáèÞ áíåðÜñêåéá óå áéìïêá-
ÓÅÂÅËÁÌÅÑÇ èáéñüìåíïõò áóèåíåßò.
Sevelamer
Óôç íüóï ôïõ Wilson ÷ïñçãåßôáé ç ðåíé-
Åíäåßîåéò: Õðåñöùóöïñáéìßá óå áóèåíåßò êéëëáìßíç (âë. êåö. 10.5).
ðïõ âñßóêïíôáé óå áéìïêÜèáñóç.
Ç áãáëóéäÜóç âÞôá åßíáé Ýíæõìï ðáñá-
Áíôåíäåßîåéò: ÅíôåñéêÞ áðüöñáîç. ãüìåíï ìå ôçí ôå÷íïëïãßá ôïõ áíáóõíäõá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êïéëéáêü Üëãïò, óìÝíïõ DNA êáé ðñïïñßæåôáé ãéá ôç ìáêñï-
÷ñüíéá èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò ôçò íü-
íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, óïõ ôïõ Fabry, ìéáò óöéããïëéðïåßäùóçò,
âÞ÷áò, èùñáêéêÜ Üëãç, äýóðíïéá, õðÝñ- ðïõ ïöåßëåôáé óå áíåðÜñêåéá ôçò á-ãáëá-
ôáóç Þ õðüôáóç, ðõñåôüò, êñÜìðåò óôéò êôïóéäÜóçò Á.
êíÞìåò, êíçóìüò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí ðáñáôçñÞèçêáí Ç áëãëõêïóéäÜóç Üëöá åßíáé Ýíæõìï
áîéüëïãåò óôá ëßãá öÜñìáêá ðïõ äïêé- ðáñáãüìåíï ìå ôçí ôå÷íïëïãßá ôïõ áíáóõí-
ìÜóôçêáí. äõáóìÝíïõ DNA êáé ðñïïñßæåôáé ãéá ôç ìá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç êáé êñï÷ñüíéá èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò ôçò
ãáëïõ÷ßá ìüíïí åÜí åßíáé óáöþò áðá- íüóïõ ôïõ Pompe, ìéáò ãëõêïãïíßáóçò,
ñáßôçôï. Óå ðÜó÷ïíôåò áðü ðáèÞóåéò ôïõ ðïõ ïöåßëåôáé óå áíåðÜñêåéá ôïõ åíæýìïõ
ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò (öëåãìïíþäåéò íü- á-ãëõêïóéäÜóç.
óïé ôïõ åíôÝñïõ, ìåôÜ áðü ÷åéñïõñãéêÝò
åðåìâÜóåéò ê.ëð.). Ðáñáêïëïýèçóç ôïõ Ç éìéãëõêåñÜóç åßíáé Ýíæõìï ðáñáãüìå-
áóâåóôßïõ, ôçò óôÜèìçò ôùí âéôáìéíþí íï ìå ôçí ôå÷íïëïãßá ôïõ áíáóõíäõáóìÝ-
Á, D, E, K êáé ôùí ÷ëùñéïý÷ùí ôïõ ïñïý. íïõ DNA êáé ðñïïñßæåôáé ãéá ôç ìáêñï÷ñü-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí áñ÷éêþò íéá èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò ôùí ìç íåõ-
2.4-4.8g çìåñçóßùò óå 3 äüóåéò êáé óôç ñïëïãéêþí ìïñöþí (ôýðïò É êáé ôýðïò ÉÉÉ)
óõíÝ÷åéá ðñïóáñìïãÞ áíÜëïãá ìå ôç ôçò íüóïõ ôïõ Gaucher, ìéáò óöéããïëéðïåß-
óôÜèìç ôïõ öùóöüñïõ ôïõ ïñïý. äùóçò, ðïõ ïöåßëåôáé óå áíåðÜñêåéá ôïõ
åíæýìïõ â-ãëõêïêåñåâñïóéäÜóç.

514 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

ÁÃÁËÓÉÄÁÓÇ ÂÇÔÁ Í åÜí åßíáé áðáñáßôçôï. Íá õðÜñ÷ïõí Ýôïé-
Agalsidase Beta* ìá ôá ìÝóá õðïóôÞñéîçò åÜí åìöáíé-
óôïýí óïâáñÝò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò,
Åíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Fabry. ïðüôå åßíáé åíäå÷üìåíï íá äéáêïðåß êáé
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. ç èåñáðåßá. Óå áóèåíåßò ìå ðñï÷ùñçìÝ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, íç íüóï Pompe êßíäõíïò êáñäéáêÞò êáé
áíáðíåõóôéêÞò áíåðÜñêåéáò. Ç ðëåéïøç-
êïéëéáêÜ Üëãç, êåöáëáëãßá, ôñüìïò, ðá- ößá ôùí áóèåíþí åìöáíßæåé áíôéóþìáôá
ñáéóèçóßåò, õðíçëßá, äéáôáñá÷Ýò üñá- Ýíáíôé ôïõ öáñìÜêïõ, áëëÜ äåí õðÜñ÷åé
óçò, äáêñýññïéá, ôá÷õêáñäßá Þ âñáäõ- åìðåéñßá ãéá ôçí åðßäñáóÞ ôïõò óôçí á-
êáñäßá, õðÝñôáóç, ñéíßôéäá, äýóðíïéá, óöÜëåéá êáé áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ
âñïã÷üóðáóìïò, ìõáëãßåò êïñìïý êáé öáñìÜêïõ.
Üêñùí, åñõèñüôçôá, êíçóìüò, êáôáâï- Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò 20mg/kg êÜèå
ëÞ, ëåõêùìáôéíïõñßá. ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá 2 åâäïìÜäåò. ÁöïñÜ ðáéäéÜ, åöÞâïõò
ôçò Ýã÷õóçò ôïðéêþò áßóèçìá êáýóïõ, êáé çëéêéùìÝíïõò.
ïßäçìá êáé Üóçðôï áðüóôçìá, ñßãç êáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðõñåôüò. Åíßïôå ãåíéêåõìÝíåò áíôéäñÜ- MYOZYME/Genzyme Ïëëáíäßá: pd.c.so.in 50
óåéò áëëåñãéêïý ôýðïõ.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß. mg/vial x 1
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ñçóéìï-
ðïéåßôáé óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, åêôüò * Recombinant form of human acid
åÜí åßíáé áðáñáßôçôï. Ó÷åäüí üëïé ïé á- á-glucosidase
óèåíåßò áíáðôýóóïõí áíôéóþìáôá Ýíáíôé
ôïõ öáñìÜêïõ ïðüôå åßíáé ðéï åðéññå- ÉÌÉÃËÕÊÅÑÁÓÇ Í
ðåßò óôéò ôïðéêÝò Þ ãåíéêåõìÝíåò áíôé- Imiglucerase*
äñÜóåéò. Ïé ôåëåõôáßåò áõôÝò áíôéìåôù-
ðßæïíôáé ìå ôá óõíÞèç ìÝóá (êïñôéæüíç Åíäåßîåéò: Ìç íåõñïðáèçôéêÞ (ôýðïõ É) êáé
ê.ëð) êáé åÜí åßíáé óïâáñÝò åíäÝ÷åôáé íá ÷ñüíéá íåõñïðáèçôéêÞ (ôýðïõ ÉÉÉ) ìïñöÞ
äéáêïðåß ç èåñáðåßá. ôçò íüóïõ ôïõ Gaucher.
Äïóïëïãßá: 1mg/kg óå Ýã÷õóç êÜèå 2 å-
âäïìÜäåò ãéá åöÞâïõò êáé åíÞëéêåò. Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ-
FABRAZYME/Genzyme Europe Holland: pd.c.
ðåñåõáéóèçóßáò (êíßäùóç, áããåéïïßäç-
so.in 35mg/vial x 1 ìá, êíçóìüò, åîáíèÞìáôá, åîÜøåéò, ôá-
÷õêáñäßá, êõÜíùóç), óðáíéüôåñá êåöá-
* Recombinant human á-galactosidase A ëáëãßá, ßëéããïé, ðáñáéóèçóßåò, õðüôáóç,
íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, áñèñáëãßåò.
ÁËÃËÕÊÏÓÉÄÁÓÇ ÁËÖÁ Í ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Ýã÷õóçò ôïðéêþò
Alglucosidase Alfa* áßóèçìá êáýóïõ, ïßäçìá êáé Üóçðôï á-
ðüóôçìá, ñßãç êáé ðõñåôüò.
Åíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Pompe. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß.
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ñçóéìï-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, ðïéåßôáé óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, åêôüò
åÜí åßíáé áðáñáßôçôï. Ðåñß ôï 15% ôùí
ôá÷ýðíïéá, ðõñåôüò, ñßãç, äéÝãåñóç, âÞ- áóèåíþí áíáðôýóóåé áíôéóþìáôá Ýíáíôé
÷áò, åîÜøåéò, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, Ýìå- ôïõ öáñìÜêïõ. Ïé áóèåíåßò áõôïß åßíáé
ôïé, åîáíèÞìáôá, áíáöõëáêôéêÝò áíôé- ðéï åðéññåðåßò óå áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé-
äñÜóåéò, åëÜôôùóç êïñåóìïý óå ïîõãü- óèçóßáò, ïé ïðïßåò áíôéìåôùðßæïíôáé ìå
íï, áýîçóç êñåáôéíïöùóöïêéíÜóçò, ôá óõíÞèç ìÝóá (êïñôéæüíç ê.ëð.). Áóèå-
âñïã÷üóðáóìïò, êõÜíùóç, ðåñéïöèáë- íåßò ìå áíáðíåõóôéêÜ ðñïâëÞìáôá ðñÝ-
ìéêü ïßäçìá, áããåéïïßäçìá. Åíßïôå ôïðé- ðåé íá áîéïëïãïýíôáé ãéá ôï åíäå÷üìåíï
êÝò áíôéäñÜóåéò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò. ðíåõìïíéêÞò õðÝñôáóçò, ç ïðïßá åßíáé
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß. ãíùóôÞ åðéðëïêÞ ôçò íüóïõ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ñçóéìï- Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 60u/kg êÜèå 2 åâäï-
ðïéåßôáé óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, åêôüò ìÜäåò. ×áìçëÝò äüóåéò 2.5u/kg ôñåéò

9.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÓÕÌÖÕÔÅÓ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÅÓ ÔÏÕ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÌÏÕ 515

öïñÝò ôçí åâäïìÜäá Þ 15u/kg êÜèå 2 å- ôáé åíäïöëåâßùò. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá
âäïìÜäåò âåëôéþíïõí ôéò áéìáôïëïãéêÝò áðü ôç ÷ñÞóç óå Ýãêõåò ìå ðñùôïðáèÞ
ðáñáìÝôñïõò êáé ôçí ïñãáíïìåãáëßá, áë- áíåðÜñêåéá êáñíéôßíçò. Íá åêôéìÜôáé ï
ëÜ ü÷é åêåßíåò ôùí ïóôþí. Ãåíéêþò ïé äü- êßíäõíïò ãéá ôç ìçôÝñá áðü ôç äéáêïðÞ
óåéò ñõèìßæïíôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðü- ôçò èåñáðåßáò óå óýãêñéóç ìå ôïí èåù-
êñéóç. ñçôéêü êßíäõíï ãéá ôï Ýìâñõï åÜí óõíå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÷éóèåß ç èåñáðåßá. ÓõíéóôÜôáé äéáêïðÞ
CEREZYME/Genzyme Ïëëáíäßá: ps.sol.inf 200u/ ôçò ãáëïõ÷ßáò Þ ôçò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñ-
vial x 1 ìÜêïõ, åêôüò åÜí áõôü êñéèåß áðüëõôá á-
íáãêáßï ãéá ôç ìçôÝñá.
* Recombinant macrophage targeted Äïóïëïãßá: Ãéá ôïí êáèïñéóìü ôçò âÝëôé-
â-glucocerebrosidase óôçò äïóïëïãßáò óõíéóôÜôáé íá ðáñáêï-
ëïõèåßôáé ôï áðïôÝëåóìá ôçò èåñáðåßáò
ËÅÂÏÊÁÑÍÉÔÉÍÇ ìå ìÝôñçóç ôùí åðéðÝäùí ôçò åëåýèå-
Levocarnitine ñçò êáé ôçò áêõëéêÞò êáñíéôßíçò óôï
ðëÜóìá êáé ôá ïýñá. Ç áíÜãêç åðáíÜ-
Åíäåßîåéò: ÐñùôïðáèÞò êáé äåõôåñïðáèÞò ëçøçò ôçò èåñáðåßáò åêôéìÜôáé áðü ôçí
áíåðÜñêåéá êáñíéôßíçò, äåõôåñïðáèÞò êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíÞ êáé ôçí åðáíá-
áíåðÜñêåéá êáñíéôßíçò óå áéìïêáèáéñü- ëáìâáíüìåíç ìÝôñçóç ôùí åðéðÝäùí
ìåíïõò áóèåíåßò. êáñíéôßíçò. Ïé óõãêåíôñþóåéò ôçò åëåý-
èåñçò êáñíéôßíçò óôï ðëÜóìá ðñÝðåé íá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅëáöñÝò åíï- åßíáé 35-60 ìmol/L. Ï ëüãïò ôùí óõ-
÷ëÞóåéò áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü, üðùò ãêåíôñþóåùí óôï ðëÜóìá ôçò áêõëéêÞò
íáõôßá, Ýìåôïò, êïéëéáêïß ðüíïé êáé äéÜñ- ðñïò ôçí åëåýèåñç êáñíéôßíç ðñÝðåé íá
ñïéá ìåôÜ ôç ëÞøç áðü ôï óôüìá. Ìå ôç åßíáé <0.35. Ç äïóïëïãßá åîáôïìéêåýå-
ìåßùóç ôçò äüóçò ìåéþíåôáé Þ åîáëåßöå- ôáé. ÐñùôïðáèÞò êáé äåõôåñïðáèÞò á-
ôáé ç óùìáôéêÞ ïóìÞ ðïõ óõó÷åôßæåôáé ìå íåðÜñêåéá: Ãåíéêþò óõíéóôþíôáé 100-
ôï öÜñìáêï Þ õðï÷ùñïýí ôá ãáóôñåíôå- 200 mg/kg çìåñçóßùò áðü ôï óôüìá,
ñéêÜ åíï÷ëÞìáôá. ÅëáöñÝò äéáôáñá÷Ýò (áñáéùìÝíá óå íåñü Þ ÷õìü öñïýôùí)
ôýðïõ ìõáóèÝíåéáò Ý÷ïõí áíáöåñèåß óå óå 2-4 äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Ðåñéóôáóéá-
ïõñáéìéêïýò áóèåíåßò. ¸÷ïõí ðåñéãñá- êÜ óå ïîåßåò êáôáóôÜóåéò ãéá âñá÷ý äéÜ-
öåß ðåñéóôáôéêÜ óðáóìþí óå áóèåíåßò ìå óôçìá ìÝ÷ñé ìðïñåß íá ÷ñåéáóèïýí
Þ ÷ùñßò éóôïñéêü óðáóìùäéêþí åðåéóï- 400mg/kg çìåñçóßùò. Åíäïöëåâßùò
äßùí ðïõ åëÜìâáíáí êáñíéôßíç áðü ôï óå ïîåßåò êáôáóôÜóåéò ìå âñáäåßá (2-3
óôüìá Þ åíäïöëåâßùò. Ç áíï÷Þ óôï öÜñ- ëåðôÜ) Ýíåóç Þ ìå Ýã÷õóç óå äüóç 50-
ìáêï ðñÝðåé íá åëÝã÷åôáé êáôÜ ôç äéÜñ- 100 mg/ kg çìåñçóßùò óå 3-4 ÷ïñçãÞ-
êåéá ôçò 1çò åâäïìÜäáò ÷ïñÞãçóçò êáé óåéò. ÄåõôåñïðáèÞò áíåðÜñêåéá óå áé-
ìåôÜ áðü êÜèå áýîçóç ôçò äüóçò. ìïêáèáéñüìåíïõò áóèåíåßò: Ìéá äüóç
ôùí 10-20 mg/kg åíäïöëåâßùò óôï ôÝ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáâçôéêïýò ëïò ôçò óõíåäñßáò áéìïêÜèáñóçò ç ï-
õðü èåñáðåßá ìå éíóïõëßíç Þ áíôéäéáâç- ðïßá åêôåëåßôáé ìå ñõèìü ôñéþí áíÜ å-
ôéêÜ áðü ôï óôüìá, ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé âäïìÜäá. Ïôáí åðéôåõ÷èåß èåñáðåõôéêü
õðïãëõêáéìßá. Óõíåðþò, áðáéôåßôáé óõ- áðïôÝëåóìá ìå ôçí åíäïöëÝâéá ÷ïñÞ-
÷íüò Ýëåã÷ïò óáê÷Üñïõ áõôþí ôùí á- ãçóç, äüóç óõíôÞñçóçò 1g çìåñçóßùò
óèåíþí. Óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ áíå- áðü ôï óôüìá.
ðÜñêåéá óïâáñÞ Þ ôåëéêïý óôáäßïõ äåí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç êáñíéôßíçò áðü ôï AVEPTOL/Á.Ëåùí: oral.sol 1g/10ml(SD) 10fl
óôüìá óå õøçëÝò äüóåéò ãéá ìåãÜëï ÷ñï-
íéêü äéÜóôçìá, ãéáôß åßíáé ðéèáíÞ ç Üèñïé- x 10ml
óç óôï áßìá ôùí êõñéïôÝñùí ìåôáâïëé- BITOBIONIL/S.J.A.: oral.sol 1g/10ml-fl x 10
ôþí. Ç Üèñïéóç áõôÞ ðñïêáëåß áýîçóç CARNIDOSE/Öáñáí: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10
ôïõ ìåôáâïëßôç ôñéìåèõëáìßíç óôá ïýñá, CARNIL/Áíöáñì: or.sol.sd 1g/10ml-vial x 10
ïðüôå ôá ïýñá, ç áíáðíïÞ êáé ï éäñþôáò CORUBIN/Farmanic: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10
áíáäßäïõí Ýíôïíç «ïóìÞ øáñéïý». Áõôü
äåí óõìâáßíåé üôáí ç êáñíéôßíç ÷ïñçãåß-

516 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ

ENSIAL/Remedina: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10 ÌÉÃËÏÕÓÔÁÔÇ Í
FRUTENOR/Rafarm: oral.sol 1000mg/10ml-fl Miglustat

(SD) x 10 Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò Þðéáò ùò µÝôñéáò
INESTOM/Medicus: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10 óïâáñüôçôáò íüóïõ ôïõ Gaucher ôýðïõ
INTELECTA/Uni-Pharma: inj.sol 1g/5ml-amp É. Ìðïñåß íá ÷ñçóéµïðïéçèåß µüíï óôç
èåñáðåßá áóèåíþí ãéá ôïõò ïðïßïõò ç
x 6- or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10- eff.gran 1000mg èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò åíæýµùí äåí
åíäåßêíõôáé.
/sachet 30sach x 5g
ÊOPTILAN/Coup: oral.sol 100mg/ml 10fl x Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÌÝôñá á-
íôéóýëëçøçò ðñÝðåé íá ÷ñçóéµïðïéïý-
10ml íôáé áðü ãõíáßêåò µå ðñïïðôéêÞ ôåêíï-
SUPERAMIN/Vianex: inj.sol 1g/5ml-amp x 5- ðïßçóçò. Ïé Üññåíåò áóèåíåßò ðñÝðåé íá
÷ñçóéµïðïéïýí áîéüðéóôåò µåèüäïõò á-
or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10 íôéóýëëçøçò åíþ ëáµâÜíïõí ìéãëïõóôÜ-
LEVAMIN/Genepharm: or.sol.sd 1g/10ml-vial x ôç êáé ãéá 3 µÞíåò ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò,
ëüãù ôùí åðéäñÜóåþí ôçò óôç óðåñµá-
10 ôïãÝíåóç, ôéò ðáñáµÝôñïõò óðÝñµáôïò
LEVARS/Ö.Êáñáíéêïëüðïõëïò-×. ÊáêëáìÜíç: êáé ôç ãïíéµüôçôá.

oral.sol 1000mg/10ml-fl x 10 Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êïéëéáêü Üëãïò,
LEVOCARNIL/Biospray: oral.sol 1g/10ml-fl (SD) íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá,
êñÜìðåò óôéò êíÞìåò, ìåôáâïëÝò âÜ-
x 10 ñïõò, ôñüìïò, æÜëç, êåöáëáëãßá, ïðôéêÝò
LEVOSAN/Sanus: or.sol.sd 1000mg/10ml-fl x äéáôáñá÷Ýò, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá,
íïçôéêÞ äõóëåéôïõñãßá.
10
LISEFOR/Vocate: or.sol.sd 1g/10ml-vial x 10 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
LOFOSTIN/Farmedia: or.sol.sd 1g/10ml-vial x óç ôçò íåõñïëïãéêÞò êáé íïçôéêÞò ëåé-
ôïõñãßáò. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå óïâáñÞ
10 íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Äåí Ý÷åé áîéïëïãç-
MALEDROL/Bennett: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10 èåß óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
MERLIT/Leovan: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10 Áóèåíåßò ðïõ áéóèÜíïíôáé æÜëç äåí ðñÝ-
MEVAMYST/×ñéóðá Áëöá: or.sol.sd 1g/10ml-fl ðåé íá ïäçãïýí Þ íá ÷åéñßæïíôáé ìç÷áíÞ-
ìáôá. ×ïñçãåßôáé óå áóèåíåßò >18 êáé
x 10 <70åôþí.
MINARTINE/Ìéíåñâá: or.sol.sd 1g/10ml-fl(SD)
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí áñ÷éêþò
x 10 100mg 3 öïñÝò çìåñçóßùò. Ìåßùóç óå
MINOA/Öïéíéîöáñì: or.sol.sd 1g/single dose 100mg 1-2 öïñÝò çìåñçóßùò óå ðåñß-
ðôùóç ìç áíï÷Þò.
10vials x 10ml
PHACOVIT/Bros: or.sol.sd 1g/10ml-fl x 10- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÆÁVESCA/Actelion U.K.: caps 100mg x 84
inj.sol 1g/5ml-amp x 5
OSKANA/Âåëêá: oral.sol 1g/10ml(SD) 10vials

x 10ml
SOLUDAMIN/Kleva: or.sol.sd 1g/dose 10fl

x 10ml
TRIAN/Demo: inj.sol 1g/5ml-amp x 5- or.sol.sd

1g/10ml-fl x 10
TRINALIN/Norma: or.sol.sd 1g/10ml (SD) 10fl

x 10ml

517

êåöÜëáéï 10

ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ
ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

Tá öÜñìáêá áõôÜ áðïóêïðïýí óôçí ýöåóç 10.7.1 Êáëóéôïíßíç, Ðáñáèïñµüíç
ôùí öëåãìïíùäþí öáéíïìÝíùí ôïõ ìõï- 10.7.2
óêåëåôéêïý óõóôÞìáôïò êáé êõñßùò óôçí á- 10.7.3 êáé ÓéíáêáëóÝôç ó. 549
íáóôïëÞ ôçò åîÝëéîÞò ôïõò. MåñéêÜ äñïõí ÄéöùóöïíéêÜ ó. 552
óôïõò ìç÷áíéóìïýò ðñüêëçóçò ôçò öëåã- Óôñüíôéï ñáíåëéêü ó. 556
ìïíþäïõò åîåñãáóßáò, ôñïðïðïéþíôáò ôçí
êëéíéêïåñãáóôçñéáêÞ åéêüíá ôçò íüóïõ. 10.8 AíôéññåõìáôéêÜ öÜñìáêá ôïðéêÞò
MåñéêÜ Üëëá äñïõí áíïóïêáôáóôáëôéêþò, åöáñìïãÞò ó. 556
üðùò ç áæáèåéïðñßíç, ç êõêëïöùóöáìßäç,
ç ìåèïôñåîÜôç ê.Ü. Xñçóéìïðïéïýíôáé åðß- 10.9 ¢ëëá öÜñìáêá ó. 557
óçò ôá êïéíÜ áíáëãçôéêÜ ðïõ áíáêïõößæïõí
ìüíï áðü ôïí ðüíï êáé äåí åðéäñïýí óôïõò 10.1 AíáëãçôéêÜ -
ðáèïãåíåôéêïýò ìç÷áíéóìïýò. ÁíôéðõñåôéêÜ
ÃåíéêÜ ôá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
óôç èåñáðåßá ôùí íïóçìÜôùí ôùí áñèñþ- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé ç ðáñáêå-
óåùí, ìõïóêåëåôéêþí ðáèÞóåùí êáé íü- ôáìüëç êáé áðü ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåã-
óùí ôïõ óõíäåôéêïý éóôïý ðåñéãñÜöïíôáé ìïíþäç ôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý (âë.
óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: 10.2). Tá õðüëïéðá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåã-
ìïíþäç, ìïëïíüôé Ý÷ïõí áíáëãçôéêÝò êáé á-
10.1 AíáëãçôéêÜ - ÁíôéðõñåôéêÜ ó. 517 íôéðõñåôéêÝò éäéüôçôåò, ìðïñïýí ìüíï óå å-
îáéñåôéêÝò ðåñéðôþóåéò íá ÷ñçóéìïðïéç-
10.2 Mç óôåñïåéäÞ èïýí ùò áíáëãçôéêÜ ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü äéÜ-
áíôéöëåãìïíþäç ó. 519 óôçìá. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíï-
íôáé êáé ïé óõíäõáóìïß êùäåÀíçò ìå áêåôõ-
10.2.1 ÐáñÜãùãá ôïõ óáëéêõëéêïý ëïóáëéêõëéêü ïîý Þ ðáñáêåôáìüëç.
ïîÝïò ó. 520
H ðáñáêåôáìüëç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå å-
10.2.2 ÐáñÜãùãá ôïõ ïîåéêïý ïîÝïò ó. 523 ëáöñÜò Þ ìÝôñéáò Ýíôáóçò åðþäõíåò êáôá-
10.2.3 ÐáñÜãùãá ôïõ ðñïðéïíéêïý óôÜóåéò êáé ðñïôéìÜôáé ôïõ áêåôõëïóáëéêõ-
ëéêïý ïîÝïò óå Üôïìá ðïõ ç ÷ïñÞãçóç ôïõ
ïîÝïò ó. 526 ôåëåõôáßïõ äåí óõíéóôÜôáé. Óå ó÷Ýóç ìå áõ-
10.2.4 ÐáñÜãùãá ôïõ áíèñáíéëéêïý ôü Ý÷åé áóèåíÝóôåñç áíáëãçôéêÞ Þ áíôéðõ-
ñåôéêÞ äñÜóç, áëëÜ óôç óõíéóôþìåíç äï-
ïîÝïò (öáéíáìÜôåò) ó. 529 óïëïãßá óôåñåßôáé ïõóéáóôéêÜ áíåðéèýìç-
10.2.5 OîéêÜìåò ó. 530 ôùí åíåñãåéþí.
10.2.6 Koîßìðåò ó. 532
10.2.7 ÄéÜöïñá Üëëá ìç óôåñïåéäÞ áíôé- H äéðõñüíç, ðõñáæïëïíéêü ðáñÜãùãï,
Ý÷åé éó÷õñÞ áíáëãçôéêÞ êáé áíôéðõñåôéêÞ
öëåãìïíþäç ó. 534 äñÜóç, ðáñïõóéÜæåé üìùò ôï óïâáñü ìåéï-
íÝêôçìá ôçò ðñüêëçóçò, áí êáé óðÜíéá, á-
10.3 Mõï÷áëáñùôéêÜ ôùí óêåëåôéêþí êïêêéïêõôôáñáéìßáò óõ÷íÜ èáíáôçöüñïõ
ìõþí ó. 537 êáé äåí êõêëïöïñåß ðëÝïí.

10.4 ÊïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 540 Óõíäõáóìïß êùäåÀíçò ìå áêåôõëïóáëé-
êõëéêü ïîý Þ ðáñáêåôáìüëç, Ý÷åé áðïäåé-
10.5 ÖÜñìáêá åðçñåÜæïíôá ôçí ÷èåß üôé Ý÷ïõí óõíåñãéêÞ áíáëãçôéêÞ äñÜóç
åîÝëéîç ïñéóìÝíùí ñåõìáôéêþí êáé ÷ïñçãïýíôáé óå åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò
ðáèÞóåùí ó. 541 ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôá áðëÜ áíáëãç-
ôéêÜ. Xñüíéá ÷ïñÞãçóÞ ôïõò èá ðñÝðåé íá
10.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ïõñéêÞò áðïöåýãåôáé ëüãù ôïõ êéíäýíïõ åîÜñôç-
10.7 áñèñßôéäáò êáé ôçò óçò (âë. êåö. 4.11).
õðåñïõñé÷áéìßáò ó. 547

ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôïí ìåôá-
âïëéóìü ôùí ïóôþí ó. 548

518 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

Tá íáñêùôéêÜ áíáëãçôéêÜ (êùäåÀíç, ðñï- Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >12 åôþí:
ðïîõöáßíç, ïðéïý÷á) ìðïñïýí ðåñéóôáóéá- 0.5-1 g êÜèå 4-6 þñåò. H äüóç íá ìçí
êþò ìüíï íá ÷ïñçãçèïýí, ãéá âñá÷ý ÷ñïíé- õðåñâáßíåé ôá 4 g/24ùñï ãéá ÷ïñÞãçóç
êü äéÜóôçìá, óå ðåñéðôþóåéò ïîÝùí åðþäõ- âñá÷åßáò äéÜñêåéáò êáé ôá 2.5 g/24ùñï
íùí óõíäñüìùí ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé ãéá ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç. Ãéá ðáéäéÜ ç
óôç ÷ñÞóç ôùí ðñïáíáöåñèÝíôùí öáñìÜ- äïóïëïãßá íá åßíáé áíÜëïãç ìå ôçí çëé-
êùí Þ Üëëùí èåñáðåõôéêþí ìÝóùí (âë. êåö. êßá. ÐáéäéÜ 3 ìçíþí-12 åôþí 10-15mg/
4.11) êáé ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. kg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ãéá ðáéäéÜ çëéêß-
áò <3ìçíþí 10mg/kg Þ 5mg/kg åÜí Ý-
ÐAPAKETAMOËH* ÷ïõí ßêôåñï. Áðü ôï ïñèü åíÞëéêåò êáé
Paracetamol ðáéäéÜ >12 åôþí 0.5-1g 3-4 öïñÝò çìå-
ñçóßùò. ÐáéäéÜ 1-5 åôþí 125-250mg 3-
Eíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç Þðéáò Ýùò ìÝôñéáò 4 öïñÝò çìåñçóßùò, 6-12 åôþí 250-
Ýíôáóçò Üëãïõò, äõóìçíüññïéá êáé ùò 500mg 3-4 öïñÝò çìåñçóßùò. Ðáñåíôå-
áíôéðõñåôéêü. ÐñïôéìÜôáé óå Üôïìá ðïõ ñéêþò åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
ðñÝðåé íá áðïöåýãïõí ôï áêåôõëïóáëé- 600mg 4-6 öïñÝò çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ 1-
êõëéêü ïîý (õðåñåõáéóèçóßá óå áõôü, 5 åôþí 125-250mg 3-4 öïñÝò çìåñçóß-
âñïã÷éêü Üóèìá, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêüôç- ùò, 6-12 åôþí 300-600 mg 3-4 öïñÝò ç-
ôáò ôïõ áßìáôïò, éóôïñéêü ðåðôéêïý Ýë- ìåñçóßùò.
êïõò, ðáéäéÜ ìå êßíäõíï áíÜðôõîçò óõí-
äñüìïõ Reye). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
APOTEL/Uni-Pharma: tab 500mg x 20- ef.tab
Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ á-
íåðÜñêåéá. 500mg x 10, x 12 - syr 120mg/5ml fl x 120ml
- or.so.d 100mg/ml fl x 30ml+äïóéìåôñéêï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôéò óõíéóôþìå- supp 125mg x 5, 250mg x 5, 500mg x 5 -
íåò äüóåéò óôåñåßôáé ó÷åäüí áíåðéèýìç- inj.sol 600mg/4ml-amp x 3
ôùí åíåñãåéþí. Óå ìåãÜëåò äüóåéò Þ DEPON/Bristol Myers Squibb: tab 500mg
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, áíáöÝñïíôáé åëáöñÜ x 20 - e.f. tab 500mg x 10 - syr 120mg/5ml fl
ãáóôñéêÜ åíï÷ëÞìáôá, áéìïëõôéêÞ áíáé- x 120 ml- supp 200mg x 6, 600mg x 6
ìßá, ëåõêïðåíßá, óðáíßùò áêïêêéïêõôôá- DEPON MAXIMUM/Bristol Myers Squibb:
ñáéìßá, ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá, äåñìáôéêÜ ef.tab 1g/tab x 8
åîáíèÞìáôá, êíßäùóç, ðõñåôüò, õðïãëõ- DOLAL/Remek: syr 125mg/5ml fl x 100ml-
êáéìßá, äéÝãåñóç KNÓ Þ õðíçëßá. Óå õ- supp 150mg x 6, 250mg x 6
ðåñäïóïëïãßá (10-15 g) ôïîéêÞ ïîåßá ç- LONARID ÁÐËÏ/Boehringer Ingelheim: tab
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Eí ôïýôïéò ôïîéêÝò å- 500mg x 20- supp 250mg x 6, 500mg x 6
ðéäñÜóåéò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êáé ìå ìé- PANADOL/GlaxoSmithKline: ef.tab 500mg x 12
êñüôåñåò äüóåéò. - f.c.tab 500mg x 20 - oral.sol 160mg/5ml fl x
120ml- supp 250mg x 5, 500mg x 5
AëëçëåðéäñÜóåéò: H ÷ïëåóôõñáìßíç ìåéþ- PANADOL ACTIFAST/GlaxoSmithKline: f.c.tab
íåé ôçí áðïññüöçóÞ ôçò, åíþ ç ìåôïêëï- 500mg x 20
ðñáìßäç ôçí áõîÜíåé. Må öÜñìáêá ðïõ PROTALGON/Lavipharm: syr 125mg/5ml fl x
åßíáé åðáãùãåßò ôùí çðáôéêþí åíæýìùí, 120ml
üðùò öáéíïâáñâéôÜëç Þ ïéíüðíåõìá áõ- Paracetamol+Lidocaine Hydrochloride
îÜíåôáé ï êßíäõíïò ôïîéêÞò çðáôéêÞò åðß- APOTEL INJ./Uni-Pharma: inj.sol (600+20) mg/
äñáóçò. 4ml-amp x 3

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EëáöñÜ çðáôé- * Þ Acetaminophen
êÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, áëêïïëéóìüò,
ðáéäéêÞ çëéêßá. Tá ðáéäéÜ åßíáé ðéï åõáß- Q Óõíäõáóìïß
óèçôá óôçí õðåñäïóïëïãßá. Ðáñáêï- Ãßíïíôáé ìå äéÜöïñåò ïõóßåò ðïõ áðï-
ëïýèçóç çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò óå ìá- óêïðïýí óôç «âåëôßùóç» ôùí èåñáðåõôé-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. XñåéÜæåôáé ðñï- êþí éäéïôÞôùí ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí ðëåïíå-
óï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç ðáñáêåôáìüëçò êá- êôïýí Ýíáíôé ôçò áìéãïýò ïõóßáò êáé ç ðñï-
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò ãá- óôéèÝìåíç ïõóßá ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ÷ù-
ëïõ÷ßáò. ñéóôÜ åÜí êñéèåß áíáãêáßï.

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 519

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: COX-1 êáé ç COX-2. Ç COX-1 åßíáé ìßá äï-
Paracetamol+Caffeine ìéêÞ ðñùôåÀíç õðåýèõíç ãéá ôç ðáñáãùãÞ
ALGINE/Adelco: tab (500+65)mg x 12 ôùí ðñïóôáãëáíäéíþí ðïõ åðçñåÜæïõí ôç
APOTEL EXTRA/Uni-Pharma: tab (500+ 65) öõóéïëïãßá ôïõ âëåííïãüíïõ ôïõ óôïìÜ-
÷ïõ, ôç ëåéôïõñãßá ôùí íåöñþí êáé ôùí áé-
mg x 12- ef.tab 500mg x 12 ìïðåôáëßùí. ¸ôóé, ç áíáóôïëÞ ôçò COX-1
PANADOL EXTRA/GlaxoSmithKline: tab (500 ðñïêáëåß ìåéùìÝíç ðáñáãùãÞ ðñïóôá-
ãëáíäéíþí óôá ðáñáðÜíù üñãáíá ðïõ Ý÷åé
+65)mg x 12- ef.tab 500mg x 12, x 16 ùò áðïôÝëåóìá ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
Paracetamol+Ascorbic Acid ôùí ÌÓÁÖ. Ç COX-2 åßíáé åðáãüìåíç
APOTEL C-500/Uni-Pharma: ef.tab (500+300) ðñùôåÀíç ðïõ ðáñÜãåôáé êõñßùò ìåôÜ áðü
öëåãìïíþäç åñåèßóìáôá (IL-1, TNFá) êáé
mg x 12 äéáäñáìáôßæåé óçìáíôéêü ñüëï óôç öëåãìï-
DEPON VIT.C/ Bristol Myers Squibb: ef.tab íþäç äéåñãáóßá.

(330+200)mg x 20 Ôá ðåñéóóüôåñá ÌÓÁÖ áíáóôÝëëïõí
Paracetamol+Hyoscine Butylbromide êõñßùò ôçí COX-1 êáé ëéãüôåñï ôçí COX-2.
BUSCOPAN PLUS/ Boehringer Ingelheim: ÏñéóìÝíá üìùò áíáóôÝëëïõí ôüóï ôçí
COX-1 üóï êáé ôçí COX-2 üðùò åßíáé ç ìå-
f.c.tab (500+10)mg x 20- supp (800+10)mg ëïîéêÜìç, ç íéìåóïõëßäç, ç äéêëïöáéíÜêç,
x6 ç íáðñïîÝíç êáé Üëëá. Ïé êïîßìðåò åßíáé å-
SPASMO-APOTEL/Uni-Pharma: c.tab (500 êëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX-2.
+10)mg x 20- supp (800+10)mg x 5
Óôçí êáôçãïñßá ôùí ÌÓÁÖ áíÞêïõí
10.2 Mç óôåñïåéäÞ öÜñìáêá äéÜöïñçò ÷çìéêÞò äïìÞò. Ðñü-
áíôéöëåãìïíþäç êåéôáé óõíÞèùò ãéá áóèåíÞ ïñãáíéêÜ ïîÝá,
ðïõ óõíäÝïíôáé óå õøçëü ðïóïóôü ìå ôéò
ÃåíéêÜ ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç ðñùôåÀíåò ôïõ ðëÜóìáôïò, óôïé÷åßï ðïõ èá
öÜñìáêá (ÌÓÁÖ) óôçí êáèïñéóìÝíç äïóï- ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õðüøç óôéò áëëçëå-
ëïãßá ôïõò åðéäñïýí óôç öëåãìïíþäç å- ðéäñÜóåéò ôïõò ìå Üëëá öÜñìáêá. Aí êáé ôá
îåñãáóßá êáé, áíåîÜñôçôá áðü ôïí ðáèïãå- öÜñìáêá áõôÜ Ý÷ïõí ðáñüìïéåò éäéüôçôåò,
íåôéêü ìç÷áíéóìü ôçò ôåëåõôáßáò, åðéôõã÷Ü- äåí ðñÝðåé íá èåùñïýíôáé üëá ßäéá. H åðé-
íïõí ôç ìåßùóç Þ êáé ôçí õðï÷þñçóç ôùí ëïãÞ ôïõ êáôÜëëçëïõ ÌÓÁÖ óôçí áíôéìå-
öëåãìïíùäþí öáéíïìÝíùí. O ôñüðïò äñÜ- ôþðéóç ôùí äéáöüñùí ðáèÞóåùí äåí åßíáé
óçò ôïõò äåí åßíáé áðüëõôá ãíùóôüò. Ãéá ôá ðÜíôïôå åõ÷åñÞò. Eßíáé óçìáíôéêü íá ôïíé-
ðåñéóóüôåñá üìùò áðü áõôÜ öáßíåôáé íá óôåß, üôé óôïí ßäéï áóèåíÞ ìðïñåß íá ìçí ðá-
ó÷åôßæåôáé ìå ôçí áíáóôïëÞ óôç óýíèåóç ñáôçñçèåß áíôáðüêñéóç óå Ýíá öÜñìáêï
ôùí ðñïóôáãëáíäéíþí, êáèþò êáé äåõôå- êáé íá ðáñáôçñçèåß óå Ýíá Üëëï ôçò ßäéáò
ñåõüíôùò ìå ôçí åðßäñáóç óôçí ðáñáãùãÞ ïìÜäáò, ðïõ Ý÷åé ðïëý ìéêñÝò ÷çìéêÝò äéá-
åëåýèåñùí ñéæþí ïîõãüíïõ, ôçí áíáóôïëÞ öïñÝò ìå ôï ðñþôï. H åêôßìçóç ôçò áðïôå-
ìåôáíÜóôåõóçò ôùí ëåõêþí áéìïóöáéñßùí, ëåóìáôéêüôçôáò åíüò ÌÓÁÖ åðéâÜëëåé, óå
ôç óôáèåñüôçôá ôùí ìåìâñáíþí ôùí ëõóï- ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò, ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ ãéá
óùìáôßùí êáé ôçí áíáóôïëÞ ôùí ëåõêïôñéå- ÷ñïíéêü äéÜóôçìá Ýùò 2 åâäïìÜäåò ðñéí á-
íßùí ìÝóù áäñáíïðïßçóçò ôïõ êýêëïõ ôçò ðïöáóéóèåß ç áíôéêáôÜóôáóÞ ôïõ.
ëéðïïîõãoíÜóçò.
H áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôùí öáñìÜêùí
Ïé ðñïóôáãëáíäßíåò åßíáé ïé êýñéïé ìå- áõôÞò ôçò êáôçãïñßáò, åßíáé ðåñßðïõ ßäéá å-
óïëáâçôÝò ôçò öëåãìïíÞò. Ôá öÜñìáêá áõ- öüóïí ÷ïñçãçèïýí óôéò áíÜëïãåò éóüðï-
ôÜ åßíáé áðïôåëåóìáôéêÜ ãéá ôçí áíôéìåôþðé- óåò, éóïäýíáìåò çìåñÞóéåò äüóåéò, ðáñÜ
óç ðïëëþí áñèñïðáèåéþí, áëëÜ óõó÷åôß- ôçí åîáôïìßêåõóÞ ôïõò. Oé óõ÷íüôåñåò áíå-
æïíôáé ìå áñêåôÝò ðáñåíÝñãåéåò ðïõ áöï- ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò áöïñïýí ôï óôïìÜ÷é
ñïýí êõñßùò óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá êáé ôïõò íåöñïýò, ëüãù êáôÜñãçóçò ôçò
êáé ôïõò íåöñïýò. Ôüóï ôï èåñáðåõôéêü á- ðñïóôáôåõôéêÞò äñÜóçò ôùí ðñïóôáãëáíäé-
ðïôÝëåóìá üóï êáé ïé åðéðëïêÝò ôùí íþí óôá üñãáíá áõôÜ êáé, óðáíéüôåñá, ôï
ÌÓÁÖ ïöåßëïíôáé óôçí áíáóôïëÞ óýíèå- äÝñìá, ôï Þðáñ, ôï áéìïðïéçôéêü óýóôçìá,
óçò ôùí ðñïóôáãëáíäéíþí, ìÝóù áíáóôï- ôï KNÓ êáé Üëëá.
ëÞò ôïõ åíæýìïõ êõêëïïîõãïíÜóç (COX).
ÕðÜñ÷ïõí äýï éóïìïñöÝò ôïõ åíæýìïõ, ç

520 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

Tá MÓAÖ èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìå öëåãìïíþäçò äñÜóç ôïõ, þóôå íá áðïôå-
ìåãÜëç ðñïóï÷Þ óå Üôïìá ìå éóôïñéêü õ- ëåß ôï ìÝôñï óýãêñéóçò ìå üëá ôá íåþôåñá
ðÝñôáóçò êáé/Þ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá êá- ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç öÜñìáêá.
èþò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êáôáêñÜôçóç õ- Óôá ðëåïíåêôÞìáôÜ ôïõ ðñÝðåé íá ðñïóôå-
ãñþí, õðÝñôáóç êáé ïéäÞìáôá. óå çðáôéêÞ Þ èåß êáé ôï ÷áìçëü èåñáðåõôéêü êüóôïò. Ùò
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, ìåéïíÝêôçìá èá ðñÝðåé íá áíáöåñèåß ç õ-
üðùò êáé óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí óõã- øçëÞ óõ÷íüôçôá áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí,
÷ñüíùò áíôéäéáâçôéêÜ, áíôéõðåñôáóéêÜ, êõñßùò áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá êáé é-
äéïõñçôéêÜ, äáêôõëßôéäá, áðïêëåéóôÝò â-õ- äéáßôåñá üôáí ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå ìåãÜëåò
ðïäï÷Ýùí, êëð. Ï óõíäõáóìüò ÌÓÁÖ êáé äüóåéò (Üíù ôùí 3.5 g/24ùñï). H ìåãÜëç
ìéêñþí äüóåùí áêåôõëïóáëéêõëéêïý ïîÝïò áõôÞ óõ÷íüôçôá ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñ-
ìðïñåß íá áõîÞóåé ôïí êßíäõíï áíåðéèõìÞ- ãåéþí, ðåñéïñßæåé óçìáíôéêÜ ôçí åõñåßá
ôùí åíåñãåéþí áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü. Íá ÷ñÞóç ôïõ öáñìÜêïõ óôçí áíôéìåôþðéóç
ìç ëáìâÜíïíôáé ôáõôü÷ñïíá äýï ÌÓÁÖ á- ôùí ÷ñüíéùí ñåõìáôïðáèåéþí. H ÷ïñÞãçóÞ
ðü ôï óôüìá. Ïëá ôá ÌÓÁÖ áíôåíäåßêíõ- ôïõ óå ìéêñüôåñåò äüóåéò (êÜôù ôùí 2.5
íôáé óå âáñéÜ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá Þ åíåñ- g/24ùñï) Þ ìåôÜ ôç ëÞøç ôñïöÞò ðåñéïñß-
ãü ðåðôéêü Ýëêïò, åðéðëÝïí äå ôá ìç åêëå- æåé ó÷åôéêþò ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
êôéêÜ êáé óå éóôïñéêü áõôïý. Ùò áíôéöëåãìïíþäåò ìðïñåß íá ÷ñçóéìï-
ðïéçèåß óå üëåò ó÷åäüí ôéò ðáèÞóåéò ôïõ
ÄåäïìÝíá áðü ìåëÝôåò õðïäåéêíýïõí ü- ìõïóêåëåôéêïý óõóôÞìáôïò. Óå ìéêñÝò äü-
ôé ç ÷ñÞóç ìåñéêþí ÌÓÁÖ (åéäéêÜ óå õøç- óåéò äñá ùò ðñïëçðôéêü èñïìâùôéêþí å-
ëÝò äüóåéò êáé óå ìáêñï÷ñüíéåò èåñáðåßåò) ðåéóïäßùí áíáóôÝëëïíôáò ôç óõóóþñåõóç
ìðïñåß íá óõó÷åôßæåôáé ìå ìéêñÞ áýîçóç ôïõ ôùí áéìïðåôáëßùí.
êéíäýíïõ ãéá åìöÜíéóç èñïìâùôéêþí áñ-
ôçñéáêþí óõìâÜíôùí (ãéá ðáñÜäåéãìá Ýì- H äéöëïõíéæÜëç åßíáé ðáñÜãùãï ôïõ á-
öñáãìá ìõïêáñäßïõ Þ åãêåöáëéêü åðåéóü- êåôõëïóáëéêõëéêïý ïîÝïò. H áðïôåëåóìáôé-
äéï). ÕðÜñ÷ïõí áíåðáñêåßò ðëçñïöïñßåò êüôçôÜ ôçò åßíáé ðåñéóóüôåñï óõãêñßóéìç
ãéá íá áðïêëåéóèåß Ýíáò ôÝôïéïò êßíäõíïò ìå ôá ðáñÜãùãá ôïõ ðñïðéïíéêïý ïîÝïò,
êáé ãéá ôá õðüëïéðá ÌÓÁÖ. Áóèåíåßò ìå ìç ðáñÜ ìå åêåßíç ôùí óáëéêõëéêþí. Äüóç
ñõèìéóìÝíç õðÝñôáóç, óõìöïñçôéêÞ êáñ- 0.5-1g/24ùñï äéöëïõíéæÜëçò åßíáé óõãêñß-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, åãêáôåóôçìÝíç éó÷áéìéêÞ óéìç ùò ðñïò ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá óå ï-
êáñäéïðÜèåéá, ðåñéöåñéêÞ áñôçñéáêÞ íüóï, óôåïáñèñßôéäá Þ ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá ìå
êáé/Þ áããåéïåãêåöáëéêÞ íüóï èá ðñÝðåé íá 2-4g/24ùñï áêåôõëïóáëéêõëéêïý ïîÝïò.
õðïâëçèïýí óå èåñáðåßá ìå ÌÓÁÖ ìüíï Tï öÜñìáêï åìöáíßæåé ìáêñü ÷ñüíï äñÜ-
ìåôÜ áðü ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç. Ðáñüìïéá å- óçò êáé ùò åê ôïýôïõ ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß
îÝôáóç èá ðñÝðåé íá ãßíåôáé ðñéí ôçí Ýíáñîç äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Eðßóçò Ý÷åé Þðéá ïõ-
ðéï ìáêñï÷ñüíéáò èåñáðåßáò óå áóèåíåßò ñéêïáðåêêñéôéêÞ äñÜóç.
ìå ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ ãéá åìöÜíéóç êáñ-
äéïáããåéáêÞò áóèÝíåéáò (ð.÷ õðÝñôáóç, õ- AKETYËOÓAËIKYËIKO OÎY
ðåñëéðéäáéìßá, óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, êá- Acetylsalicylic Acid
ðíéóôÝò).
Eíäåßîåéò: Ðüíïé ìéêñÞò Þ ìÝôñéáò Ýíôáóçò
Ãåíéêþò ãéá üëá ôá ÌÓÁÖ åêëåêôéêÜ Þ ìç óðëá÷íéêÞò ðñïÝëåõóçò, üðùò ð.÷.
ìç íá ÷ïñçãåßôáé ç ðëÝïí ÷áìçëÞ áðïôåëå- êåöáëáëãßåò, íåõñáëãßåò, ìõáëãßåò, ï-
óìáôéêÞ äüóç ãéá ôç âñá÷ýôåñç äõíáôÞ äïíôáëãßåò. Eðßóçò ìðïñåß íá åßíáé áðï-
äéÜñêåéá èåñáðåßáò. ôåëåóìáôéêü óå ìåôåã÷åéñçôéêïýò Þ ìåôá-
ôñáõìáôéêïýò ðüíïõò Þ êáé óå êáñêßíï,
10.2.1 ÐáñÜãùãá ôïõ ðñéí êáôáöýãåé êáíåßò óå íáñêùôéêÜ á-
óáëéêõëéêïý ïîÝïò íáëãçôéêÜ. Eìðýñåôåò êáôáóôÜóåéò. ÄéÜ-
öïñá öëåãìïíþäç íïóÞìáôá, êõñßùò
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ôï áêå- ñåõìáôéêüò ðõñåôüò êáé ñåõìáôïåéäÞò
ôõëïóáëéêõëéêü ïîý êáé ç äéöëïõíéæÜëç. áñèñßôéäá íÝùí êáé åíçëßêùí, ïóôåïáñ-
èñßôéäá. ËïéðÝò âë. êåö. 2.9
Tï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý óõíäõÜæåé
óçìáíôéêÜ ðëåïíåêôÞìáôá, üðùò åßíáé ç é-
ó÷õñÞ áíôéðõñåôéêÞ, áíáëãçôéêÞ êáé áíôé-

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 521

Aíôåíäåßîåéò: Åíåñãü ãáóôñïäùäåêáäá- ãåéþí). O óõíäõáóìüò áêåôõëïóáëéêõ-
êôõëéêü Ýëêïò, éóôïñéêü áéìïññáãéþí ôïõ ëéêïý ïîÝïò êáé êïñôéêïåéäþí áõîÜíåé
ðåðôéêïý, âáñéÜ çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíå- ôïí êßíäõíï åîåëêþóåùí áðü ôïí ãá-
ðÜñêåéá, áéìïññáãéêÝò êáôáóôÜóåéò (ë.÷. óôñåíôåñéêü óùëÞíá. Tá óáëéêõëéêÜ
áéìïññïöéëßá), çðáñéíïèåñáðåßá, õðå- ìåéþíïõí ôï ÷ñüíï çìßóåéáò æùÞò ôçò
ñåõáéóèçóßá óôá óáëéêõëéêÜ Þ óå Üëëá êñõóôáëëéêÞò ðåíéêéëëßíçò G.
ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç (õðÜñ÷åé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äõíçôéêüò êßí-
äéáóôáõñïýìåíç åõáéóèçóßá óå ìåñéêÜ äõíïò áéìüëõóçò óå Üôïìá ìå áíåðÜñ-
Üôïìá). êåéá G6PD. Óå äéáôáñá÷Þ ôçò çðáôéêÞò Þ
íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, ðáéäéÜ Þ çëéêéù-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé óõ÷íüôåñåò ìÝíá Üôïìá (åßíáé ðåñéóóüôåñï åõáßóèç-
åßíáé áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü, üðùò íáõôßá, ôá óå ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò), êýçóç, ãáëïõ-
Ýìåôïé, äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá, êáýóïò, ÷ßá. Ná áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç ôïõ
Üëãç, åðéãáóôñéêÞ äõóöïñßá óå ðïóïóôü öáñìÜêïõ óå ðáéäéÜ êáôÜ ôç äéÜñêåéá å-
10-30%. Méêñïáéìïññáãßá åê ôïõ ðåðôé- ðéäçìéþí áðü éïýò (ãñßððç, áíåìåõëï-
êïý áíáöÝñåôáé óå ðïóïóôü ìÝ÷ñé 70%, ãéÜ) ëüãù áõîçìÝíïõ êéíäýíïõ åêäÞëù-
ðïõ óå ÷ñüíéá ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ ìðï- óçò óõíäñüìïõ Reye. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé
ñåß íá ïäçãÞóåé óå óéäçñïðåíéêÞ áíáé- óå ðáéäéÜ <12 åôþí ÷ùñßò éáôñéêÞ ïäç-
ìßá. Ðåðôéêü Ýëêïò êáé ìáæéêÞ áéìïññáãßá ãßá, ëüãù ðéèáíüôçôáò ðñüêëçóçò óõí-
áíáöÝñïíôáé åðßóçò ìåôÜ áðü ìáêñï÷ñü- äñüìïõ Reye åêôüò åÜí õðÜñ÷åé åéäéêÞ
íéá ëÞøç õøçëþí êõñßùò äüóåùí. Ýíäåéîç ÷ïñÞãçóçò ð.÷. ïîýò ñåõìáôéêüò
AëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò, ìå Þ ÷ùñßò êíß- ðõñåôüò, íåáíéêÞ ñåõìáôïåéäÞò áñèñßôé-
äùóç êáé êñßóç âñïã÷éêïý Üóèìáôïò. äá. Ãéá áðïöõãÞ êéíäýíïõ ìåôåã÷åéñçôé-
EìâïÝò þôùí, åîáíèÞìáôá ðïéêßëïõ ôý- êÞò áéìïññáãßáò ôï öÜñìáêï èá ðñÝðåé
ðïõ êáé óðÜíéá áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜ- íá äéáêüðôåôáé ïëßãåò çìÝñåò ðñïåã÷åé-
óåéò ìå áããåéïïßäçìá êáé êáôáðëçîßá, é- ñçôéêÜ. Ná áðïöåýãåôáé êáôÜ ôç äéÜñ-
äéáßôåñá óå Üôïìá ìå éóôïñéêü áëëåñãé- êåéá ôïõ 1ïõ êáé 2ïõ ôñéìÞíïõ ôçò êýç-
êþí åêäçëþóåùí. MÝôñéá Ýùò óïâáñÞ óçò. XïñÞãçóç õøçëþí äüóåùí ôéò ôå-
çðáôéêÞ âëÜâç, éäéáßôåñá óôç ÷ñüíéá ÷ï- ëåõôáßåò åâäïìÜäåò ìðïñåß íá ðñïêá-
ñÞãçóç óå ðÜó÷ïíôåò áðü íïóÞìáôá ôïõ ëÝóåé ðáñÜôáóç ôçò êýçóçò, áëëÜ êáé á-
óõíäåôéêïý éóôïý. Óå ôïîéêÝò äüóåéò íùìáëßåò óôï Ýìâñõï. Óå èçëÜæïõóåò
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé äéáôáñá÷Ýò ôçò ï- ìçôÝñåò Ý÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò
îåïâáóéêÞò éóïññïðßáò, ìåôáâïëéêÞ ïîÝ- äçëçôçñßáóçò ôùí âñåöþí.
ùóç, áíáðíåõóôéêÞ áëêÜëùóç, õðïðñï- Äïóïëïãßá: Ùò áíáëãçôéêü êáé áíôéðõñåôé-
èñïìâéíáéìßá, óõã÷õôéêÜ öáéíüìåíá, ëÞ- êü, ãåíéêÜ óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 å-
èáñãï. ôþí: 300-900 mg êÜèå 4-6 þñåò. MÝãé-
óôç çìåñÞóéá äüóç 4g. Óå ðáéäéÜ <12 å-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí ôþí ùò áíáëãçôéêü 10-15 mg/kg/4ùñï
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, ôùí áðü ôïõ Ýùò 60 mg/kg/24ùñï, óå íåáíéêÞ ñåõ-
óôüìáôïò õðïãëõêáéìéêþí, ôïõ âáëðñï- ìáôïåéäÞ áñèñßôéäá ìÝ÷ñé 80 mg/ kg/
úêïý êáé ôçí ôïîéêÞ äñÜóç ôçò ìåèïôñå- 24ùñï óå 4-6 äüóåéò áõîáíüìåíï óå ï-
îÜôçò. Måéþíåé ôçí ïõñéêïáðåêêñéôéêÞ îåßåò êáôáóôÜóåéò Ýùò 130mg/kg. Äåí
äñÜóç ôçò ðñïâåíåóßäçò êáé óïõëöéí- óõíéóôÜôáé ùò áíôéðõñåôéêü óå ðáéäéÜ
ðõñáæüíçò, ôç íáôñéïäéïõñçôéêÞ ôçò <12 åôþí.
óðåéñïíïëáêôüíçò êáé öïõñïóåìßäçò. Ùò áíôéöëåãìïíþäåò: EíÞëéêïé êáé Ýöç-
Må ïéíüðíåõìá õðÜñ÷åé áõîçìÝíïò êßí- âïé 0.3-1g/4ùñï, óå ïîåßåò êáôáóôÜóåéò
äõíïò áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí áðü ôïí ôï ìÝãéóôï 8g/24ùñï. Ïîýò ñåõìáôéêüò
ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. ÓôåñïåéäÞ êáé ï- ðõñåôüò åíÞëéêåò áñ÷éêÜ 5-8g çìåñçóß-
îéíïðïéçôéêïß ðáñÜãïíôåò (ð.÷. âéôáìßíç ùò, ðáéäéÜ 100mg/kg/çìÝñá åðß 2 åâäï-
C) áõîÜíïõí ôá åðßðåäá ôïõ öáñìÜêïõ ìÜäåò êáé óôç óõíÝ÷åéá ìåßùóç óå 75mg
óôï áßìá, åíþ áëêáëïðïéçôéêïß (ð.÷. äéô- /kg/çìÝñá åðß 4-6 åâäïìÜäåò. Ðáñåíôå-
ôáíèñáêéêü íÜôñéï) ôá ìåéþíïõí. H ìåôï- ñéêþò ÷ïñçãåßôáé ìå ôç ìïñöÞ ôçò áêåôõ-
êëïðñáìßäç åõíïåß ôçí áðïññüöçóÞ ëïóáëéêõëéêÞò ëõóßíçò, åíäïìõúêþò Þ
ôïõ. Íá áðïöåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå
ÌÓÁÖ (áýîçóç áíåðéèõìÞôùí åíåñ-

522 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

åíäïöëåâßùò Þ êáé óå óôÜãäçí Ýã÷õóç PREMIG/Sanofi-Synthelabo: pd.or.sd (1620+10.5)
óå éóüôïíï äéÜëõìá äåîôñüæçò Þ ÷ëù- mg x 6sachets
ñéïý÷ïõ íáôñßïõ óå äüóç 0.5-2 g/24ù-
ñï êáé óå ðáéäéÜ <6 åôþí óå äüóç 10-25 Acetylsalicylic Acid+Magnesium Hydroxide+
mg/kg/24ùñï. Aluminium Hydroxide Gel
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: PONOTEX "ADELCO"/Adelco: tab (500+100
ASPIRIN/Bayer: tab 100mg x 20, 500mg x 20
ASPIRIN "EC"/Bayer: e.c.tab 100mg x 30, +27) mg x 20
300mg x 30
ASPRIL/Proel: tab 500mg x 1000 ÄIÖËOYNIZAËH
SALOSPIR/Uni-Pharma: e.c.tab 80mg x 20, Diflunisal
100mg x 20, 160mg x 20, 325mg x 20,
500mg x 20, 650mg x 20- ef.tab 500mg x 12 Eíäåßîåéò: Eðþäõíá íïóÞìáôá ôïõ åñåéóôé-
UPSALGIN-N/Bristol Myers Squibb: ef.tab êïý óõóôÞìáôïò ïîÝá Þ ÷ñüíéá, üðùò
0.325g x 10 åêöõëéóôéêÝò áñèñïðÜèåéåò, ñåõìáôïåé-
Acetylsalicylate Lysine* äÞò áñèñßôéäá, ìåôáôñáõìáôéêÝò êáêþ-
EGICALM/Sanofi-Aventis: pd.or.sd 288 (160) óåéò ôïõ ìõïóêåëåôéêïý óõóôÞìáôïò ð.÷.
mg x 30 sachets, 540(300)mg x 30 sachets, äéáóôñÝììáôá, åîáñèñÞìáôá. Eíäåßêíõ-
900 (500)mg x 20sachets, 1.8(1)g x 20sa- ôáé åðßóçò ãéá ïäïíôáëãßåò, ìåôåã÷åéñçôé-
chets- dr.pd.inj 1.8(1)g/vial x 4+4amp x 5ml- êÜ åðþäõíá óýíäñïìá, ïóöõáëãßåò êáé
solv äõóìçíüññïéá.

* óå ðáñÝíèåóç ç áíôéóôïé÷ßá óå Ácetylsalicylic Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá-
êï, óáëéêõëéêÜ Þ Üëëá ÌÓÁÖ, âáñéÜ
Ácid êáñäéáêÞ, çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñ-
êåéá, åíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü
Q Óõíäõáóìïß Ýëêïò Þ éóôïñéêü áõôïý.
Ãßíïíôáé ìå äéÜöïñåò ïõóßåò êáé áðï-
óêïðïýí åßôå óôçí åíßó÷õóç ôçò áíáëãçôé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aðü ôï ðåðôéêü
êÞò äñÜóçò, åßôå óôçí åîïõäåôÝñùóç áíå- óýóôçìá óå ðïóïóôü 1-5% áíáöÝñïíôáé
ðéèýìçôùí åíåñãåéþí. Oé ôåëåõôáßïé äåí íáõôßá, Ýìåôïé, äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá,
ðëåïíåêôïýí ïõóéáóôéêÜ Ýíáíôé ôïõ áêåôõ- åðéãáóôñáëãßá, äéÜññïéá, áíïñåîßá êáé å-
ëïóáëéêõëéêïý ïîÝïò êáé ìåñéêïß åßíáé áäü- ñõãÝò. Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò,
êéìïé. áéìïññáãßá áðü ôïí ðåðôéêü óùëÞíá êáé
äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáöÝñïíôáé óå ðïóïóôü ìéêñüôåñï ôïõ
Acetylsalicylic Acid+Caffeine 1%. Aðü ôï KNÓ óðÜíéá áíáöÝñïíôáé õ-
ASPIRIN EXTRA/Bayer: tab (650+65)mg x 10 ðíçëßá Þ áûðíßá, æÜëç, ßëéããïò, êåöá-
KALMALINE AC/Coup: tab (500+30)mg x 100, ëáëãßá, åìâïÝò þôùí, Þðéá óõã÷õôéêÜ
öáéíüìåíá, Þ øåõäáéóèÞóåéò. Aðü ôï
x 200 äÝñìá ðïëý óðÜíéá áíáöÝñïíôáé åîáí-
KALMOL EXTRA/Specifar: tab (600+30)mg x èÞìáôá, ðïëýìïñöï åñýèçìá Þ óýí-
äñïìï Stevens-Johnson. ¢ëëåò óðáíéü-
12 ôáôåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ìðïñåß íá
SALOSPIR EXTRA/Uni-Pharma: tab (650+65) åßíáé ç áéìáôïõñßá, ç ðñùôåúíïõñßá, ôï
ïßäçìá ôùí êÜôù Üêñùí, ç èñïìâïðåíßá
mg x 10 êáé ïé áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
Acetylsalicylic Acid+Ascorbic Acid
ASPIRIN-C/Bayer: ef.tab (400+240)mg x 10 AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
SALOSPIR-C 500/Uni-Pharma: ef.tab (500 êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, áõîÜíåé ôá
åðßðåäá óôï áßìá ôçò õäñï÷ëùñïèåéáæß-
+300)mg x 12 äçò, ðáñáêåôáìüëçò, éíäïìåèáêßíçò êáé
Acetylsalicylic Acid+Paracetamol+Caffeine ìåéþíåé ôçí õðåñïõñé÷áéìéêÞ äñÜóç ôçò
AËÃÊÏÍ/Lavipharm: tab (400+200+50)mg x õäñï÷ëùñïèåéáæßäçò êáé öïõñïóåìßäçò.
Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå áêåôõëïóáëéêõëéêü
16 ïîý ìåéþíïíôáé ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá.
SPLENTIR/Uni-Pharma: tab (400+200+ 50)mg

x 10
Acetylsalicylate Lysine+Metoclopramide Hy-
drochloride

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 523

H óõã÷ïñÞãçóç ìå Üëëá MÓAÖ äåí óõ- ÷ïõí äñÜóç üìïéá ôçò íáðñïîÝíçò êáé ôéò ß-
íéóôÜôáé. Tá áíôéüîéíá ìðïñåß íá åëáôôþ- äéåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
óïõí ìÝ÷ñé êáé 40% ôçí áðïññüöçóç
ôïõ öáñìÜêïõ. AÓEKËOÖENAKH
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå éóôïñéêü ðå- Aceclofenac
ðôéêïý Ýëêïõò, äéáôáñá÷Þ ôçò çðáôéêÞò Þ
íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, óå Üôïìá ìå äéá- Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç Üë-
ôáñá÷Ýò áéìïðåôáëßùí, êýçóç, ãáëïõ- ãïõò êáé öëåãìïíÞò ôçò ñåõìáôïåéäïýò
÷ßá, ðáéäéÜ <12 åôþí. Óå õðÝñâáóç ôçò áñèñßôéäáò, ïóôåïáñèñßôéäáò êáé áãêõ-
äüóçò ìðïñåß íá åìöáíéóèïýí õðíçëßá, ëùôéêÞò óðïíäõëßôéäáò.
Ýìåôïò, äéÜññïéá, õðåñáåñéóìüò, ôá÷õ-
êáñäßá, åìâïÝò, éäñþôáò êáé ëÞèáñãïò. Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
Äïóïëïãßá: 500 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá öÜñìáêï Þ óå Üëëá MÓAÖ. Eíåñãü ðå-
ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðôéêü Ýëêïò Þ Þ éóôïñéêü õðïôñïðéÜæï-
äüóç ìåãáëýôåñç ôïõ 1.5 g/24h. íôïò Þ áéìïññáãßá ðåðôéêïý, âáñéÜ êáñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéáêÞ, çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá,
ANALERIC/Vianex: f.c.tab 500mg x 10 áéìáôïëïãéêÞ íüóïò (ëåõêïðåíßá, èñïì-
âïðåíßá, áíáéìßá), êýçóç, ãáëïõ÷ßá, óå
10.2.2 ÐáñÜãùãá ôïõ õðåñåõáéóèçóßá åî áóðéñßíçò Þ Üëëùí
ïîåéêïý ïîÝïò ÌÓÁÖ (êñßóåéò âñïã÷éêïý Üóèìáôïò,
êíßäùóç, ñéíßôéäá, áããåéïïßäçìá).
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç éíäï-
ìåèáêßíç, ç äéêëïöåíÜêç, ç áóåêëïöåíÜêç, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóðåøßá, êïé-
ç åôïäïëÜêç êáé ç áóåìåôáóßíç. Ðñüêåéôáé ëéáêÜ Üëãç, íáõôßá, äéÜññïéá, æÜëç, êíç-
ãéá éó÷õñÜ áíôéöëåãìïíþäç öÜñìáêá ìå óìüò, åîÜíèçìá, áýîçóç åðéðÝäùí çðá-
ó÷åôéêÜ ðåñéïñéóìÝíåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- ôéêþí åíæýìùí êáé êñåáôéíßíçò, ðåðôéêü
ãåéåò (óôéò óõíÞèåéò èåñáðåõôéêÝò äüóåéò). Ýëêïò Þ áéìïññáãßá åê ôïõ ðåðôéêïý, áé-
Oé óõíçèÝóôåñá áíáöåñüìåíåò áöïñïýí ôï ìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ð.÷. ëåõêïðåíß-
ðåðôéêü, KNÓ êáé äÝñìá êáé óðáíéüôåñá ôï á, èñïìâïðåíßá).
áéìïðïéçôéêü. Tá öÜñìáêá ôçò ïìÜäáò áõ-
ôÞò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åõñÝùò óôç èåñáðåßá AëëçëåðéäñÜóåéò: Ïðùò ðïëëÜ MÓAÖ,
ðïëëþí ñåõìáôéêþí ðáèÞóåùí ìå éêáíï- åìöáíßæåé õøçëÞ ðñùôåúíéêÞ óýíäåóç
ðïéçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá. êáé äçìéïõñãåß áëëçëåðßäñáóç ìå Üëëá
öÜñìáêá ðïõ Ý÷ïõí ôçí ßäéá éäéüôçôá, ü-
H áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôçò éíäïìåèáêß- ðùò áíôéðçêôéêÜ, áíôéåðéëçðôéêÜ, óïõë-
íçò óôçí ïîåßá ïõñéêÞ áñèñßôéäá åßíáé óõ- öïíõëïõñßåò, êëð. AõîÜíåé ôéò óõãêå-
ãêñßóéìç ìå åêåßíç ôçò êïë÷éêßíçò, ôçò öáé- íôñþóåéò ôïõ ëéèßïõ êáé ôçò äéãïîßíçò.
íõëâïõôáæüíçò êáé ôçò íáðñïîÝíçò, Ý÷åé ü- Ðáñåìðïäßæåé ôç äñÜóç ôùí äéïõñçôé-
ìùò ìåãáëýôåñç óõ÷íüôçôá áíåðéèõìÞôùí êþí. ¼ôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå êáëéïðñï-
åíåñãåéþí (êåöáëáëãßá, ßëéããïò, êëð.). H á- óôáôåõôéêÜ äéïõñçôéêÜ ðñÝðåé íá ðáñá-
íáëãçôéêÞ ôçò äñÜóç áñ÷ßæåé óå ëßãá ëåðôÜ êïëïõèïýíôáé ôá åðßðåäá ôïõ êáëßïõ.
êáé äéáñêåß 5 ðåñßðïõ þñåò, ç äå áíôéöëåã- Ðñïóï÷Þ êáôÜ ôç óõã÷ïñÞãçóç ìå ìå-
ìïíþäçò áñ÷ßæåé óå ìéá åâäïìÜäá êáé ç ìÝ- èïôñåîÜôç êáèüôé áõîÜíåôáé ç óôÜèìç
ãéóôç äñÜóç ôç 2ç åâäïìÜäá. ôçò ôåëåõôáßáò. EðéâÜëëåôáé ç áðïöõãÞ
óõã÷ïñÞãçóçò Üëëùí MÓAÖ êáèüôé áõ-
H áóåìåôáóßíç ïìïéÜæåé ÷çìéêþò êáé ùò îÜíåôáé ï êßíäõíïò êáé ç óõ÷íüôçôá ôùí
ðñïò ôç äñÜóç êáé ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí. Mðïñåß íá
ãåéåò ìå ôçí éíäïìåèáêßíç, èåùñåßôáé üìùò áõîçèåß ç íåöñïôïîéêüôçôá ôçò êõêëï-
üôé åñåèßæåé ïëéãüôåñï ôïí ðåðôéêü óùëÞíá. óðïñßíçò óå óõã÷ïñÞãçóç. H óõã÷ïñÞ-
ãçóç ìå êéíïëüíåò áõîÜíåé ôïí êßíäõíï
H åôïäïëÜêç Ý÷åé äñÜóç áíÜëïãç ìå ôá åìöÜíéóçò óðáóìþí.
ðáñÜãùãá ôïõ ðñïðéïíéêïý ïîÝïò êáé èåù-
ñåßôáé åðßóçò üôé åñåèßæåé ëéãüôåñï ôïí ðåðôé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Iäéáßôåñç ðñï-
êü óùëÞíá. óï÷Þ óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü ðåðôéêïý
Ýëêïõò, åëêþäïõò êïëßôéäáò, íüóïõ
H äéêëïöåíÜêç êáé ç áóåêëïöåíÜêç Ý- Crohn, áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò êáé ìå áé-
ìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Óå ìáêñï÷ñü-

524 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

íéá ÷ïñÞãçóç ðñïëçðôéêÞ ðáñáêïëïý- Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí áíôéõðåñôáóéêÞ
èçóç çðáôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãß- äñÜóç ôùí â-áðïêëåéóôþí êáé ôùí á-
áò. Óå çðáôéêÞ ðïñöõñßá äõíáôüí íá ÌÅÁ. Må êéíïëüíåò ìðïñåß íá ðñïêáëÝ-
ðñïêëçèåß Ýîáñóç ôçò íüóïõ. Äåí ÷ïñç- óåé óðáóìïýò.
ãåßôáé óå ðáéäéÜ. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÃåíéêÜ äåí ÷ï-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò 200 mg çìåñçóßùò ñçãåßôáé óå êýçóç, ãáëïõ÷ßá êáé óå ìé-
óå äýï ëÞøåéò (1 äéóêßï ôùí 100 mg êñÜ ðáéäéÜ.
ðñùß-âñÜäõ). HðáôéêÞ íüóïò: Måßùóç Äïóïëïãßá: Diclofenac Sodium: Aðü ôï
ôçò äüóçò óôá 100 mg áñ÷éêþò çìåñç- óôüìá 20-25 mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá
óßùò. êáôÜ ðñïôßìçóç ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Ãéá ôéò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò 75
ACECLONAC/ Verisfield U.K.: f.c.tab 100mg x mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 100mg ìßá
40 öïñÜ ôçí çìÝñá. Aðü ôï ïñèü: 50 mg 2
BIOFENAC/Álmirall Spain: f.c.tab 100mg x 20 öïñÝò ôçí çìÝñá, ãéá ôçí çìéêñáíßá 100
mg ìå ôá ðñþôá óçìåßá ôçò êñßóçò êáé
AÓEMETAÓINH áí áðáéôçèåß åðéðñïóèÝôùò 50mg ôçí ß-
Acemetacin äéá çìÝñá. Tá õðüèåôá ìðïñåß íá ðñï-
êáëÝóïõí ôïðéêü åñåèéóìü. Ðáñåíôåñé-
Eíäåßîåéò: Bë. Iíäïìåèáêßíç. ÅðéðëÝïí óå êþò: 75 mg åíäïìõúêþò 1-2 öïñÝò ôçí
ðñùôïðáèÞ äõóìçíüññïéá. çìÝñá Þ ãéá ôçí çìéêñáíßá 75 mg êáé áí
áðáéôçèåß åðéðñüóèåôá ÷ïñÞãçóç õðï-
Äïóïëïãßá: 60mg 1-3 ôï ìÝãéóôï öïñÝò èÝôïõ. MÝãéóôç äüóç 150 mg/24ùñï. H
ôçí çìÝñá Þ 90mg ôçò ìïñöÞò ôñï- ÷ñÞóç ôïõ åíåóßìïõ íá ìçí õðåñâáßíåé
ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò 1-2 ôï ìÝãéóôï ôéò 2 çìÝñåò. Diclofenac Potassium: Áñ-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÷éêÞ çìåñÞóéá äïóïëïãßá 100 - 150 mg
óå 2 - 3 äüóåéò. Óå çðéüôåñá ðåñéóôáôéêÜ
ËïéðÜ: Bë. Iíäïìåèáêßíç. êáé óå ðáéäéÜ >14 åôþí 75 - 100 mg ôçí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: çìÝñá. MÝãéóôç äüóç 150 mg/24ùñï.
GAMESPIR/Cosmopharm: caps 60mg x 20 Óå çìéêñáíßá, ìå ôá ðñþôá óçìåßá ôçò
RANTUDAL/Menarini: caps 60mg x 20- cap.sr êñßóçò áñ÷éêÞ äüóç 50mg êáé åÜí áðáé-
ôçèåß åðéðñïóèÝôùò äüóåéò 50mg óå
90mg x 20 äéáóôÞìáôá 4-6 ùñþí. ÌÝãéóôç äüóç
200mg ôçí çìÝñá.
ÄIKËOÖENAKH ËïéðÜ: Bë. NáðñïîÝíç êáé ü,ôé éó÷ýåé ãåíé-
Diclofenac êþò ãéá ôá Üëëá MÓAÖ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò
ðáèÞóåéò ôùí áñèñþóåùí, åðþäõíá Diclofenac Sodium
ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá. ÐñùôïðáèÞò ÂÁÔAFIL/Proel: inj.sol 75mg/3ml-amp x 5
äõóìçíüññïéá. Kñßóåéò çìéêñáíßáò. H å- DELIMON/Öáñìáôåí: e.c. tab 25 mg x 250
íÝóéìç ìïñöÞ åíäåßêíõôáé åðéðëÝïí óôïí EVINOPON/Bros: inj.sol 75mg/3ml-amp x 5
êïëéêü ôùí ïõñçôÞñùí êáé óôïí ìåôåã- FENOCLOF/Pharmanel: con.r.caps 75mg x 30
÷åéñçôéêü ðüíï. ËïéðÝò âë. êåö.11.8. RHEUMAVEK/Öáñáí: inj.sol 75mg/amp x

Aíôåíäåßîåéò: Âë. ÁóåêëïöåíÜêç. Êýçóç, 5amp x 3ml
ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ <14 åôþí (äåí Ý÷åé âå- RUVOMINOX/Rafarm: c.tab 25mg x 30, 50mg
âáéùèåß ç áóöÜëåéÜ ôïõ).
x 20- inj.sol 75mg/3ml-amp x 5
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé óõ÷íüôåñåò URIGON/Demo: inj.sol 75mg/3ml-amp x 5
åßíáé áðü ôï ðåðôéêü. Aðü ôï KNÓ, äÝñìá, VOLTAREN/Novartis: e.c.tab 50mg x 20-
êáñäéáããåéáêü, áßìá, íåöñïýò êáé Þðáñ
(âë. NáðñïîÝíç). e.f.c.tab 25mg x 30- s.r.f.c.ta 75mg x 20,
100mg x 10 - disp.tab 50mg x 20- supp
AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. NáðñïîÝíç. Eðßóçò 50mg x 10- inj.sol 75mg/3ml-amp x 5
åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôïõ ëéèßïõ, ôçò ìåèï- VURDON/Help: e.c.tab 25mg x 30- s.r.f.c.ta
ôñåîÜôçò êáé ìðïñåß íá áõîçèåß ç óõ- 100mg x 10- supp 50mg x 10, 100mg x 10-
ãêÝíôñùóç ôçò äéãïîßíçò óôï ðëÜóìá. inj.sol 75mg/3ml-amp x 5

Diclofenac Potassium

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 525

VOLTAREN ACTI-GO/Novartis: c.tab 50mg ðßóçò ÁëëçëåðéäñÜóåéò êáé Ðñïóï÷Þ
x 20 óôç ÷ïñÞãçóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò,
ETOÄOËAKH åðéãáóôñáëãßá, åðéãáóôñéêüò êáýóïò, äõ-
Etodolac óêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá êáé êåöáëáëãßá
(åíôïíüôåñç ôï ðñùÀ) åßíáé ïé óõ÷íüôåñåò.
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç Üëãïõò êáé öëåã- Ëéãüôåñï óõ÷íÜ áíáöÝñïíôáé æÜëç, ßëéã-
ìïíÞò åðß ïóôåïáñèñßôéäáò êáé ñåõìáôï- ãïé, õðíçëßá, êáôÜèëéøç, åìâïÝò. ÓðÜíéá
åéäïýò áñèñßôéäáò. áíáöÝñïíôáé åîåëêþóåéò áðü ôï ãáóôñå-
íôåñéêü óùëÞíá ìå äéÜôñçóç Þ áéìïññá-
Aíôåíäåßîåéò: Âë. ÁóåêëïöåíÜêç. ãßá, ÷ñüíéá áðþëåéá áßìáôïò, áíïñåîßá,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, äéÜñ- óôïìáôßôéäá, çðáôßôéäá, Üã÷ïò, øõ÷éêÝò
äéáôáñá÷Ýò, ðáñáéóèçóßåò, ðåñéöåñéêÞ
ñïéá, äõóðåøßá, ìåôåùñéóìüò, åðéãá- íåõñïðÜèåéá, åðéäåßíùóç åðéëçøßáò Þ
óôñéêüò ðüíïò, ïðéóèïóôåñíéêüò êáý- íüóïõ ôïõ Parkinson, åîáíèÞìáôá, ïæþ-
óïò, êïéëéáêü Üëãïò, äõóêïéëéüôçôá, Ýìå- äåò åñýèçìá, áããåéïïßäçìá, áëùðåêßá.
ôïò, óôïìáôßôéäá, áíïñåîßá, êåöáëáëãßá, Óðáíéüôáôá Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß áéìïëõôéêÞ
æÜëç, êáñçâáñßá, áûðíßá, íåõñéêüôçôá, Þ áðëáóôéêÞ áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, áêïê-
Üã÷ïò, êáôÜèëéøç, åîÜíèçìá, êíçóìüò, êéïêõôôáñáéìßá, èñïìâïðåíßá, õðÝñôáóç,
áêñÜôåéá ïýñùí, ïßäçìá, åìâïÝò þôùí, ïßäçìá, áéìáôïõñßá, áíáóôñÝøéìç óõíÞ-
åðéðåöõêßôéäá, åîáóèÝíçóç, êáêïäéáèå- èùò íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óýíäñïìï ï-
óßá, áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí. îåßáò áíáðíåõóôéêÞò äõó÷Ýñåéáò, Üóèìá,
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíßó÷õóç ôçò äñÜóçò óêïôþìáôá, åíáðïèÝóåéò êåñáôïåéäïýò,
Üëëùí ÌÓÁÖ óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç. áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá, âáñçêïÀá, åöé-
Áýîçóç ôçò óôÜèìçò äéîïãßíçò, ëéèßïõ, äñþóåéò, åîÜøåéò, õðåñãëõêáéìßá, óáê-
ìåèïôñåîÜôçò êáé êõêëïóðïñßíçò. ÷áñïõñßá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ióôïñéêü åíï- AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé, ìå äéÜöïñïõò
÷ëçìÜôùí áíþôåñïõ ãáóôñåíôåñéêïý, ìç÷áíéóìïýò, ôç äñÜóç ôùí êïõìáñéíé-
óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ áíåíåñãïý êþí áíôéðçêôéêþí, êïñôéêïóôåñïåéäþí,
ðåðôéêïý Ýëêïõò, íåöñéêÞ, çðáôéêÞ áíå- ëéèßïõ, äéãïîßíçò êáé èõñåïåéäéêþí öáñ-
ðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ìÜêùí ìÝ÷ñéò åìöÜíéóçò êáé ôïîéêþí
Äïóïëïãßá: 300 mg êÜèå 6-8 þñåò áíá- öáéíïìÝíùí. Aíôßèåôá, ìåéþíåé ôçí áíôé-
ëüãùò ôùí áíáãêþí. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá õðåñôáóéêÞ äñÜóç ôçò ðñïðñáíïëüëçò
äüóç 1200 mg Þ 20mg/kg. Óå ÷ñüíéåò êáé åíäå÷ïìÝíùò êáé Üëëùí â-áðïêëåé-
êáôáóôÜóåéò 600 mg ôçí çìÝñá. óôþí, êáðôïðñßëçò êáé Üëëùí áíôéõðåñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôáóéêþí öáñìÜêùí. H ðñïâåíåóßäç, äé-
LONINE/Wyeth: caps 300mg x 20 öëïõíéæÜëç, öáéíõëïâïõôáæüíç êáé Üë-
ëá ðõñáæïëïíéêÜ åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç
INÄOMEÈAKINH ôçò. Tá óáëéêõëéêÜ ìåéþíïõí Þ êáé áíá-
Indometacin óôÝëëïõí ôçí áíôéöëåãìïíþäç ôçò äñÜ-
óç êáé áõîÜíïõí ôïí êßíäõíï áíåðéèýìç-
Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò áñèñßôéäåò, ïñï- ôùí åíåñãåéþí áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü. Tá
áñíçôéêÝò óðïíäõëáñèñïðÜèåéåò, ïîåßá áíôéüîéíá ìðïñåß íá ìåéþóïõí óçìáíôéêÜ
ïõñéêÞ êáé øåõäïïõñéêÞ áñèñßôéäá, åê- ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. Må öáéíõëïðñï-
öõëéóôéêÝò áñèñïðÜèåéåò, åðþäõíá ðáíïëáìßíåò õðÜñ÷åé óïâáñüò êßíäõíïò
ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá. ðñüêëçóçò âáñéÜò õðåñôáóéêÞò êñßóçò,
åíþ ìå ôñéáìôåñÝíç ïîåßáò íåöñéêÞò á-
Aíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò Þ éóôïñéêü áõ- íåðÜñêåéáò. Eíéó÷ýåé ôéò áíôéäñÜóåéò ôïõ
ôïý, éäéïðáèåßò öëåãìïíþäåéò ðáèÞóåéò åìâïëßïõ ôçò éëáñÜò.
ôïõ åíôÝñïõ, âáñéÜ êáñäéáêÞ, çðáôéêÞ Þ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáôáñá÷Þ ôçò
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá, êáñäéáêÞò, çðáôéêÞò Þ íåöñéêÞò ëåéôïõñ-
ìéêñÜ ðáéäéÜ, õðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñ- ãßáò, óôåöáíéáßá íüóï, õðÝñôáóç, âáñéÜ
ìáêï Þ ôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý Þ Üë-
ëá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç. Bë. å-

526 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

õðïðñùôåúíáéìßá, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêüôç- Ç ïîáðñïæßíç Ý÷åé ìáêñÜ äéÜñêåéá äñÜ-
ôáò, åðéëçøßá, íüóï ôïõ Parkinson, øõ÷ù- óçò êáé ìåãáëýôåñç óõ÷íüôçôá áíåðéèýìç-
óéêÝò äéáôáñá÷Ýò, çëéêéùìÝíá Üôïìá, ï- ôùí åíåñãåéþí áðü ôçí éâïõðñïöáßíç.
äçãïýò Þ ÷åéñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí, ðáéäéÜ
<2 åôþí, óå õðïøßá ëáíèÜíïõóáò ëïßìù- ¼ëá ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò
îçò (êßíäõíïò óõãêÜëõøçò). Óå ìáêñï- Ý÷ïõí ðåñßðïõ ôéò ßäéåò åíäåßîåéò, äçë.
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç óõíéóôÜôáé ïöèáëìïëï- öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò áñèñïðÜ-
ãéêÞ åîÝôáóç. Tá õðüèåôá ìðïñåß íá ðñï- èåéåò, ïõñéêÞ áñèñßôéäá êáé åðþäõíá åîù-
êáëÝóïõí ôïðéêü åñåèéóìü, êíçóìü Þ êáé áñèñéêÜ ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá. Eðßóçò ï-
ôïðéêÞ áéìïññáãßá. ÃåíéêÜ íá ÷ñçóéìï- ñéóìÝíá ÷ïñçãïýíôáé óôçí ðñùôïðáèÞ äõ-
ðïéïýíôáé óôéò åëÜ÷éóôåò áðïôåëåóìáôéêÝò óìçíüññïéá Þ ùò áíáëãçôéêÜ-áíôéðõñåôéêÜ
äüóåéò. óå ðåñßðôùóç ðïõ äåí Ý÷åé áðïäþóåé ç
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç, áðü ôï óôüìá ÷ñÞóç áðëþí áíáëãçôéêþí, üðùò áóðéñßíçò
25-50 mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá, áíÜëï- Þ ðáñáêåôáìüëçò.
ãá ìå ôçí ðåñßðôùóç êáé êáôÜ ðñïôßìçóç
ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Aðü ôï ïñèü 100 mg 1- ÄÅÎÉÂÏÕÐÑÏÖÁÉÍÇ Í
2 öïñÝò ôçí çìÝñá. H ìÝãéóôç çìåñÞóéá Dexibuprofen
äüóç äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 200
mg. Ãéá ôçí ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò Åíäåßîåéò: Ïóôåïáñèñßôéäá, ðñùôïðáèÞò
ìïñöÞ 75 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá. äõóìçíüññïéá, Üëëåò ìïñöÝò Üëãïõò ü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðùò ìõïóêåëåôéêü Þ ïäïíôéêü.
FORTATHRIN/Gap: con.r.caps 75mg x 20
ÉÔÁPREDIN/Rafarm: supp 100mg x 12 Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå éóôïñéêü õðï-
REUMACID/Remek: caps 25mg x 30 - supp ôñïðéÜæïíôïò Þ åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò,
áéìïññáãéêÝò äéáôáñá÷Ýò, öëåãìïíþäåò
100mg x 6 ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ, óïâáñÞ êáñäéá-
êÞ, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, õ-
10.2.3 ÐáñÜãùãá ôïõ ðåñåõáéóèçóßá óôá ÌÓÁÖ Þ ôçí áóðéñß-
ðñïðéïíéêïý ïîÝïò íç ðïõ åêäçëþíåôáé ìå ñéíßôéäá, êíßäù-
óç, Üóèìá êáé áããåéïïßäçìá, êýçóç.
Tá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò Ý÷ïõí ï-
ìïßùò áíôéöëåãìïíþäåéò, áíáëãçôéêÝò êáé Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Éâïõðñï-
áíôéðõñåôéêÝò éäéüôçôåò. MåñéêÝò ðáñáôçñÞ- öáßíç.
óåéò åðß ôùí öáñìÜêùí áõôþí åßíáé ïé ðáñá-
êÜôù: ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Éâïõðñïöáßíç. Åðß-
óçò áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ìåèïôñåîÜ-
H éâïõðñïöáßíç, ç äåîéâïõðñïöáßíç êáé ôçò åÜí ÷ïñçãçèåß ìÝóá óå 24 þñåò áðü
ç öëïõñâéðñïöáßíç Ý÷ïõí áóèåíÝóôåñç á- ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò
íôéöëåãìïíþäç äñÜóç ôçò íáðñïîÝíçò, áë- ôçò ôéêëïðéäßíçò, ôïõ ëéèßïõ, ôçò äéîïãß-
ëÜ êáé ìéêñüôåñç óõ÷íüôçôá áíåðéèýìçôùí íçò êáé ôçò êëïðéäïãñÝëçò. ÁõîçìÝíïò
åíåñãåéþí. Äåí èåùñïýíôáé öÜñìáêá åêëï- êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôçôáò ìå êõêëï-
ãÞò ãéá ôéò ïîåßåò öëåãìïíþäåéò êáôáóôÜ- óðïñßíç, ôáêñüëéìïõò êáé äéïõñçôéêÜ, áé-
óåéò (ð.÷. ïõñéêÞ áñèñßôéäá). ìïññáãéþí ìå áíôéðçêôéêÜ, ðåíôïîõöõë-
ëßíç êáé èñïìâïëõôéêÜ, óðáóìþí ìå êé-
H êåôïðñïöáßíç Ý÷åé áíôéöëåãìïíþäåéò íïëüíåò êáé áéìïññáãéþí ôïõ ðåðôéêïý
éäéüôçôåò ðáñüìïéåò ìå ôçí éâïõðñïöáßíç ìå Üëëá ÌÓÁÖ êáé êïñôéêïåéäÞ.
êáé öáßíåôáé üôé ç ìïñöÞ ôñïðïðïéçìÝíçò á-
ðïäÝóìåõóçò Ý÷åé ëéãüôåñåò áíåðéèýìçôåò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãåôáé
åíÝñãåéåò áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá. ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ ðñïêá-
ëïýí åðéêßíäõíåò áëëçëåðéäñÜóåéò.
H íáðñïîÝíç èåùñåßôáé ùò Ýíá êáëü Ðñïóï÷Þ óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, óå áõôï-
öÜñìáêï ìåôáîý ôùí MÓAÖ, åðåéäÞ óõí- Üíïóåò ðáèÞóåéò (áõîçìÝíïò êßíäõíïò
äõÜæåé ôçí êáëÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá ìå åðéðëïêþí áðü ôï ÊÍÓ êáé ôïõò íå-
ó÷åôéêÜ ÷áìçëÞ óõ÷íüôçôá áíåðéèýìçôùí å- öñïýò), óå âñïã÷éêü Üóèìá. Ðáñáêï-
íåñãåéþí. ëïýèçóç íåöñéêÞò, çðáôéêÞò êáé êáñäéá-
êÞò ëåéôïõñãßáò.

Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé >18 å-
ôþí 600-900mg çìåñçóßùò óå äéáéñå-

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 527

ìÝíåò äüóåéò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç öïñÝò çìåñçóßùò êáé ìÝãéóôç äüóç
1200 mg. 1.2g/24ùñï, ðáéäéÜ >3 åôþí êáé âÜñïò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: >15kg 20mg/kg/çìÝñá êáé ìÝãéóôç äü-
SERACTIL/Galenica: f.c. tab 400 mg x 30 óç 500mg/24ùñï, ðáéäéÜ >6 ìçíþí êáé
âÜñïò >7kg 20mg/kg/çìÝñá óå 3-4 äü-
IBOYÐPOÖAINH óåéò êáé ìÝãéóôç äüóç 40mg/kg/çìÝñá.
Ibuprofen ×ñüíéá íåáíéêÞ áñèñßôéäá óå ðáéäéÜ 30-
70 mg/kg/çìÝñá óå 3-4 äüóåéò. Ãéá Þ-
Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò ðéåò êáôáóôÜóåéò 20mg/kg/çìÝñá.
ðáèÞóåéò ôùí áñèñþóåùí, åðþäõíá å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
îùáñèñéêÜ ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá, ÁDVIL/Wyeth: c.tab 200mg x 20
oîåßá ïõñéêÞ áñèñßôéäá, ðñùôïðáèÞò ALGOFREN/Intermed: syr 100mg/5ml fl x 150
äõóìçíüññïéá, ùò áíáëãçôéêü-áíôéðõ- ml
ñåôéêü. BRUFEN/Vianex: f.c.tab 600mg x 24- s.c.tab
200mg x 30, 400mg x 24
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá- NUROFEN/Vianex: sof.g.caps 200mg x 16
êï Þ ôçí áóðéñßíç Þ ôá Üëëá MÓAÖ ëü-
ãù äéáóôáõñïýìåíçò õðåñåõáéóèçóßáò, KETOÐPOÖAINH
ðïõ åêäçëþíåôáé ìå ñéíßôéäá, êíßäùóç, Ketoprofen
Üóèìá êáé áããåéïïßäçìá. Eíåñãü ðåðôé-
êü Ýëêïò Þ éóôïñéêü áõôïý. ÂáñéÜ êáñ- Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò
äéáêÞ, çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, ðáèÞóåéò ôùí áñèñþóåùí, åðþäõíá å-
áéìáôïëïãéêÞ íüóïò. îùáñèñéêÜ ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá.

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò åßíáé Aíôåíäåßîåéò: Âë. Éâïõðñïöáßíç.
êáëÜ áíåêôü. AíáöÝñïíôáé åðéãáóôñéêüò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eðéãáóôñáëãßá,
ðüíïò, êáýóïò, íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá
Þ äõóêïéëéüôçôá. Óðáíßùò ãáóôñïññáãßá íáõôßá, Ýìåôïé, áßóèçìá åðéãáóôñéêÞò
Þ äéÜôñçóç, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, ïéäÞ- äéÜôáóçò, êåöáëáëãßá, ßëéããïé, óðáíéüôá-
ìáôá, õðåñïõñé÷áéìßá, ßêôåñïò, áýîçóç ôá áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
ôñáíóáìéíáóþí êáé áëêáëéêÞò öùóöá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ðñïâåíåóßäç áýîç-
ôÜóçò. Óðáíéüôáôá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá Þ óç ôùí óõãêåíôñþóåùí ôïõ öáñìÜêïõ
ïðôéêÞ íåõñßôéäá, æÜëç, ðõñåôüò, êåöá- óôï ðëÜóìá.
ëáëãßá, õðÝñôáóç êáé øõ÷éêÝò äéáôáñá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
÷Ýò óå çëéêéùìÝíïõò. íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå êýçóç êáé ãá-
ëïõ÷ßá. ÐáéäéÜ <14 åôþí (äåí õðÜñ÷åé
AëëçëåðéäñÜóéåò: Mðïñåß, éäéáßôåñá ìå áñêåôÞ åìðåéñßá).
ìåãÜëåò äüóåéò, íá åíéó÷ýóåé ôç äñÜóç Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá Þ ôï ïñèü 100-
ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôéêþí êáé 200 mg ôçí çìÝñá óå 2-4 äéáéñåìÝíåò
áíôéäéáâçôéêþí öáñìÜêùí. Ná ìç óõã- äüóåéò Þ ãéá ôçí ôñïðïð/íçò áðïäÝ-
÷ïñçãåßôáé ìå áóðéñßíç êáé öáéíõôïÀíç. óìåõóçò ìïñöÞ 200 mg Üðáî çìåñçóß-
ùò ìåôÜ ôï ãåýìá. Åíäïìõúêþò 50-100
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, êáñ- mg êÜèå 4 þñåò ãéá äéÜóôçìá ìÝ÷ñé 3 ç-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, âñïã÷éêü Üóèìá êáé ìÝñåò. ÌÝãéóôï 200 mg/24ùñï.
óå çëéêéùìÝíá Üôïìá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FARBOVIL/Öáñìáôåí: con.r.caps 200mg x 14-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1.2-1.8 g/ inj.sol 100mg/2ml-amp x 5
24ùñï óå 3-4 äüóåéò. Äüóç óõíôÞñç- ORUVAIL/Aventis: con.r.caps 200mg x 14- inj.
óçò 600-1200 mg/24ùñï óå äéáéñåìÝ- sol 100mg/2ml-vial x 5
íåò äüóåéò. ÌÝãéóôç äüóç 2.4g/24ùñï.
ÏõñéêÞ áñèñßôéäá: ç ìÝãéóôç åðéôñåðü- NAÐPOÎENH
ìåíç äüóç ãéá 2 çìÝñåò, áêïëïýèùò Naproxen
ìåßùóç óôï Þìéóõ. ÐñùôïðáèÞò äõóìç-
íüññïéá: 400 mg êÜèå 4 þñåò. Ùò áíôé- Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò
ðõñåôéêü ãéá äéÜóôçìá ìÝ÷ñé 3 çìÝñåò Þ ðáèÞóåéò ôùí áñèñþóåùí, åðþäõíá å-
ùò áíáëãçôéêü ãéá äéÜóôçìá ìÝ÷ñé 6 çìÝ-
ñåò: åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí 200
mg êÜèå 4-6 þñåò Þ 300-400mg 3-4

528 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

îùáñèñéêÜ ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá. ÏÎÁÐÑÏÆÉÍÇ Í
ÐñùôïðáèÞò äõóìçíüññïéá. Oxaprozin
Aíôåíäåßîåéò: Âë. Éâïõðñïöáßíç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãáóôñåíôåñé- Åíäåßîåéò: Ïóôåïáñèñßôéäá, ñåõìáôïåéäÞò
êÝò äéáôáñá÷Ýò (êõñßùò Üëãïò, íáõôßá, áñèñßôéäá, åðþäõíá åîùáñèñéêÜ ìõï-
Ýìåôïò, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá), áíï- óêåëåôéêÜ óýíäñïìá, áãêõëùôéêÞ óðïí-
ñåîßá, óôïìáôßôéäá, ðåðôéêü Ýëêïò êáé äõëßôéäá.
óðáíéüôåñá áéìïññáãßá. ¹ðéåò åêäçëþ-
óåéò áðü ôï KNÓ (áûðíßá, êáôÜèëéøç, êå- Aíôåíäåßîåéò: Åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò Þ é-
öáëáëãßá, æÜëç, êáôáóôïëÞ, ßëéããïé), óôïñéêü áõôïý, õðåñåõáéóèçóßá óôá
êíçóìüò, åìâïÝò, åîáíèÞìáôá. Óðáíßùò ÌÓÁÖ Þ ôçí áóðéñßíç ðïõ åêäçëþíåôáé
áããåéïïßäçìá, èñïìâïðåíßá, áêïêêéï- ìå ñéíßôéäá, êíßäùóç, Üóèìá êáé áããåéï-
êõôôáñáéìßá, ïßäçìá êáé íåöñéêÞ âëÜâç. ïßäçìá. Âáñéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá.
Tï öÜñìáêï óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, éäßùò Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ <18 åôþí.
óôá ðáéäéÜ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ïõëÝò
óôï ðñüóùðï êáé øåõäïðïñöõñßá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÊïéëéáêÞ äõ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí óöïñßá, íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá Þ äõ-
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, ôùí áíôé- óêïéëéüôçôá, ðåðôéêü Ýëêïò, êåöáëáëãßá,
äéáâçôéêþí äéóêßùí êáé ôçò öáéíõôïÀíçò. æÜëç, åìâïÝò þôùí, ßëéããïò, ìõúêÝò êñÜ-
Tï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý ìåéþíåé ôá å- ìðåò, áíïñåîßá, óðáíéüôåñá áéìïññáãßá
ðßðåäá ôïõ öáñìÜêïõ óôï ðëÜóìá êáé ðåðôéêïý, ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áññõèìß-
áõîÜíåé ôçí áðÝêêñéóÞ ôïõ. Aíôéüîéíá (õ- åò, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
äñïîåßäéï áñãéëßïõ êáé ìáãíçóßïõ) åðé- äéáôáñá÷Ýò çðáôéêþí åíæýìùí.
âñáäýíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôïõ, åíþ
ôï äéôôáíèñáêéêü íÜôñéï ôçí áõîÜíåé. H ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÅíäÝ÷åôáé íá åíéó÷ýóåé
ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ ôç äñÜóç ôùí áíôéðçêôéêþí, áíôéåðéëçðôé-
öáñìÜêïõ óôï áßìá. Óå ðñïóäéïñéóìü êþí êáé áíôéäéáâçôéêþí öáñìÜêùí, ôïõ
ôùí 17-êåôïóôåñïåéäþí óôá ïýñá ìå ëéèßïõ êáé ôçò ìåèïôñåîÜôçò. ÐéèáíÞ ìåß-
÷ñÞóç äéíéôñïâåíæÝíçò ìðïñåß íá äï- ùóç ôçò äñÜóçò ôùí áíôéõðåñôáóéêþí
èïýí øåõäþò áõîçìÝíåò ôéìÝò. öáñìÜêùí ëüãù êáôáêñÜôçóçò íáôñßïõ,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé êáëßïõ êáé íåñïý. Ìåßùóç ôçò äñÜóçò
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, õðÝñôáóç, óå ôïõ ìå áóðéñßíç êáé Üëëá ÌÓÁÖ êáé êßí-
ãíùóôÞ áëëåñãßá. Óå óçìáíôéêÞ Ýêðôù- äõíïò áõîçìÝíùí ðáñåíåñãåéþí (íá á-
óç ôçò êáñäéáêÞò ëåéôïõñãßáò. Óå ìá- ðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç).
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç áéìáôïëïãéêÞ ðá-
ñáêïëïýèçóç. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ç áóöáëÞò ÷ïñÞ- éóôïñéêü Ýëêïõò, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
ãçóç. (êßíäõíïò åðéäåßíùóçò), êáñäéáêÞ áíå-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 250 mg 2 öï- ðÜñêåéá êáé õðÝñôáóç (êáôáêñÜôçóç íá-
ñÝò ôçí çìÝñá. H çìåñÞóéá äüóç íá ìçí ôñßïõ êáé ýäáôïò), çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá
õðåñâáßíåé ôï 1g. Aðü ôï ïñèü 250 mg (ðéèáíÞ áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí), óå äéá-
1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 500 mg åöÜðáî. ôáñá÷Ýò ôçò áéìüóôáóçò êáé ðÞîçò, óå ç-
ÐáéäéÜ >5 åôþí 10 mg/kg óå äýï äü- ëéêéùìÝíá Üôïìá.
óåéò ôçí çìÝñá ìåôÜ ôá ãåýìáôá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: 600-1200mg çìåñçóßùò.
NAPROSYN/Ìéíåñâá: tab 250mg x 20, 500 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
mg x 20- e.c.tab 250mg x 28, 500mg x 28- DURAPROX/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 600mg x 30
supp 250mg x 6, 500mg x 6 NISAID/Zwitter: f.c.tab 600mg x 30
NYCOPREN/Nycomed: e.c.tab 250mg x 20,
ÖËOYPBIÐPOÖAINH
500mg x 10 Flurbiprofen

Naproxen Sodium Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò
ANAPROX/Ìéíåñâá: c.tab 550mg x 20 ðáèÞóåéò ôùí áñèñþóåùí, åðþäõíá å-
îùáñèñéêÜ ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá.
ËïéðÝò âë. êåö. 11.8.

Aíôåíäåßîåéò: Âë. Éâïõðñïöáßíç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá-

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 529

ñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç, ôùí áñèñþóåùí, åîùáñèñéêÜ ìõïóêå-
äéÜññïéá êáé åíßïôå ãáóôñïññáãßá). Aíôé- ëåôéêÜ óýíäñïìá.
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (áããåéïïßäç- Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôçí áóðé-
ìá, Üóèìá, åîáíèÞìáôá êáé óðÜíéá óýí- ñßíç êáé Üëëá ÌÓÁÖ, åíåñãü Þ éóôïñéêü
äñïìï Stevens-Johnson). Kåöáëáëãßá, õðïôñïðéÜæïíôïò ðåðôéêïý Ýëêïõò, óï-
æÜëç, ßëéããïò, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò êáé á- âáñÞ çðáôéêÞ, íåöñéêÞ êáé êáñäéáêÞ á-
êïÞò. AéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (áíáé- íåðÜñêåéá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, êýç-
ìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá). Äõóïõ- óç, ãáëïõ÷ßá.
ñéêÜ åíï÷ëÞìáôá, áéìáôïõñßá, äéÜìåóç Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, ß-
íåöñßôéäá, íåöñùóéêü óýíäñïìï, êáôá- ëéããïò, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, åîáíèÞìá-
êñÜôçóç õãñþí. Aýîçóç áëêáëéêÞò öù- ôá, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, åíßïôå
óöáôÜóçò Þ êáé ôñáíóáìéíáóþí. ïîåßåò ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ðüíïé êáôÜ
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç áóðéñß- ôçí ïýñçóç, äéáôáñá÷Ýò çðáôéêÞò êáé íå-
íçò êáé öëïõñâéðñïöáßíçò ìåéþíåé ôç öñéêÞò ëåéôïõñãßáò, ìåßùóç åììüñöùí
óôÜèìç ôçò ôåëåõôáßáò. Mðïñåß íá åíé- óôïé÷åßùí áßìáôïò. ÔïðéêÝò áíôéäñÜóåéò
ó÷ýóåé ôç äñÜóç ôùí áíôéðçêôéêþí, ôùí óôá óçìåßá ôùí åíÝóåùí.
óïõëöïíõëïõñéþí êáé ôçò öáéíõôïÀíçò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåßùóç ôçò äñáóôéêü-
Ëüãù ôçò óýíäåóÞò ôçò ìå ôéò ðñùôåÀ- ôçôáò äéïõñçôéêþí êáé Üëëùí áíôéõðåñ-
íåò ôïõ ðëÜóìáôïò ìðïñåß íá ðáñåêôïðß- ôáóéêþí öáñìÜêùí, ðéèáíÞ áýîçóç ôïîé-
óåé öÜñìáêá ðïõ óõíäÝïíôáé ìå áõôÝò êüôçôáò äéãïîßíçò, öáéíõôïÀíçò, ëéèßïõ,
êáé íá ðñïêáëÝóåé öáñìáêåõôéêÝò áëëç- ìåèïôñåîÜôçò, áíôéäéáâçôéêþí äéóêßùí
ëåðéäñÜóåéò. êáé ôùí Üëëùí ÌÓÁÖ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
êáé áëëåñãéêÜ Üôïìá. Óå êáñäéáêÞ, çðá- éóôïñéêü öëåãìïíùäþí ðáèÞóåùí ôïõ
ôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå êýçóç åíôÝñïõ, óå õðÝñôáóç, ìåôÜ áðü ÷åé-
êáé ãáëïõ÷ßá (äåí Ý÷åé åðéâåâáéùèåß ç á- ñïõñãéêÞ åðÝìâáóç, óå çëéêéùìÝíá Üôï-
óöÜëåéÜ ôçò). ìá. Ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá
Äïóïëïãßá: 150 mg Ýùò ôï ìÝãéóôï 300 ïäÞãçóçò áõôïêéíÞôïõ êáé ìç÷áíçìÜ-
mg ôçí çìÝñá óå 3 äüóåéò ìåôÜ ôá ãåý- ôùí.
ìáôá. Äïóïëïãßá: 1g çìåñçóßùò åíäïìõúêþò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
BONATOL-R/Coup: c.tab 100mg x 20 ROIPLON/Menarini: oily.inj 1g/2ml-amp x 3
FLUROFEN/Vianex: s.c.tab 100mg x 20
MEÖAINAMIKO OÎY
10.2.4 ÐáñÜãùãá ôïõ Mefenamic Acid
áíèñáíéëéêïý ïîÝïò
(ÖáéíáìÜôåò) Eíäåßîåéò: ×ñüíéåò öëåãìïíþäåéò êáé åê-
öõëéóôéêÝò áñèñïðÜèåéåò. Åðþäõíá å-
Tá öÜñìáêá ôçò ïìÜäáò áõôÞò, ïíïìáæüìå- îùáñèñéêÜ ìõïóêåëåôéêÜ óýíäñïìá.
íá êáé öáéíáìÜôåò, åßíáé ðáñÜãùãá ôïõ öáé- ÐñùôïðáèÞò äõóìçíüññïéá. Ìçíïññá-
íõëáíèñáíéëéêïý ïîÝïò. ¸÷ïõí êõñßùò á- ãßá ïöåéëüìåíç óå ïñìïíéêÞ äõóëåé-
íáëãçôéêÞ äñÜóç, áíôéðõñåôéêÞ êáé ëéãüôåñï ôïõñãßá, üôáí äåí õðÜñ÷åé ïñãáíéêÞ
áíôéöëåãìïíþäç. Ãéá Üãíùóôïõò ëüãïõò âëÜâç. Ùò áíáëãçôéêü óå Üëëåò ìïñöÝò
ðñïêáëïýí äéÜññïéåò óå ðïóïóôü 15% êáé Üëãïõò üðùò ïäïíôéêü, ìåôåã÷åéñçôéêü,
ãé' áõôü äåí óõíéóôÜôáé ç ìáêñï÷ñüíéá ÷ï- áðü ôñáýìáôá, çìéêñáíßá êáé ùò áíôéðõ-
ñÞãçóÞ ôïõò. ñåôéêü.

ÅÔÏÖÁÉÍÁÌÁÔÇ Aíôåíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü
Etofenamate Ýëêïò Þ éóôïñéêü áõôïý, öëåãìïíþäåéò
ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ, âáñéÜ êáñäéáêÞ,
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá öëåã- çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, áéìáôï-
ìïíùäþí êáé åêöõëéóôéêþí ðáèÞóåùí ëïãéêÞ íüóïò, êýçóç. EðéëçðôéêÞ íüóïò.
ÐáéäéÜ >14 åôþí, åêôüò ôçò ÷ñÞóçò ôïõ
ùò áíôéðõñåôéêü (âë. Äïóïëïãßá).

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìå-

530 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

ôïò, áéìïññáãßá áðü ôï ðåðôéêü, äéÜñ- O êëáóéêüò åêðñüóùðïò ôçò ïìÜäáò
ñïéá, ðåðôéêü Ýëêïò, åîáíèÞìáôá, ßêôå- áõôÞò, ç ðéñïîéêÜìç, åßíáé ßóùò ï ðéï éó÷õ-
ñïò, èñïìâïðåíßá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá, ñüò áíáóôïëÝáò ôçò óýíèåóçò ôùí ðñïóôá-
æÜëç, êáôÜðôùóç. ãëáíäéíþí êáé Ý÷åé áíôéöëåãìïíþäç êáé á-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç íáëãçôéêÞ äñÜóç óõãêñßóéìç ìå åêåßíç ôçò
ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí. Aíá- éíäïìåèáêßíçò êáé íáðñïîÝíçò. ¼ìùò åßíáé
æÞôçóç ÷ïëï÷ñùóôéêþí óôá ïýñá ìå éó÷õñüò áíáóôïëÝáò ôùí «ðñïóôáôåõôé-
÷ñÞóç äéáæùáíôéäñáóôçñßïõ äßíåé øåõ- êþí» ðñïóôáãëáíäéíþí ôïõ óôïìÜ÷ïõ ìå
äþò èåôéêü áðïôÝëåóìá. áðïôÝëåóìá ôçí áýîçóç ôùí áíåðéèýìçôùí
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáôáñá÷Ýò åíåñãåéþí, êõñßùò áðü ôï ðåðôéêü óýóôç-
ôçò êáñäéáêÞò, çðáôéêÞò Þ íåöñéêÞò ìá, éäéáßôåñá óôïõò çëéêéùìÝíïõò. Óôïé÷åßá
ëåéôïõñãßáò Þ ôïõ áéìïðïéçôéêïý óõ- õðïäçëþíïõí üôé ç ðéñïîéêÜìç ìðïñåß íá
óôÞìáôïò êáé óå óõóôçìáôéêü åñõèçìá- ó÷åôßæåôáé ìå õøçëü êßíäõíï óïâáñÞò ãá-
ôþäç ëýêï. óôñåíôåñéêÞò ôïîéêüôçôáò óå ó÷Ýóç ìå ôá
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç ãéá åíÞëéêåò Üëëá ÌÓÁÖ. ¸÷åé ìáêñü ÷ñüíï äñÜóçò
êáé ðáéäéÜ >14 åôþí áðü ôï óôüìá Þ ôï ðïõ åðéôñÝðåé ôçí åöÜðáî çìåñÞóéá ÷ïñÞ-
ïñèü 500 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ãçóÞ ôçò.
ðñïôßìçóç ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Ùò áíôéðõ-
ñåôéêü óå ðáéäéÜ >6 ìçíþí 20 mg/ H ôåíïîéêÜìç êáé ç ìåëïîéêÜìç åßíáé ß-
kg/24ùñï (5 mg/kg/6ùñï), ãéá äéÜóôç- óçò ðåñßðïõ äñáóôéêüôçôáò êáé áíï÷Þò áðü
ìá Ýùò 7 çìÝñåò. ôï ðåðôéêü.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ACINIC/Adelco: c.tab 500mg x 30 ËÏÑÍÏÎÉÊÁÌÇ
AIDOL/Farmanic: f.c.tab 500mg x 12, x 24- Lornoxicam

oral.susp 50mg/5ml fl x 125ml Åíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ìå-
PONSTAN/Pfizer: f.c.tab 500mg x 15- oral.susp ôåã÷åéñçôéêïý ðüíïõ ìÝôñéáò Ýíôáóçò ü-
ðùò ï ðüíïò ýóôåñá áðü ïäïíôéêÞ ÷åé-
50mg/5ml fl x 125ml- supp 500mg x 8 ñïõñãéêÞ. Ðáñåíôåñéêþò óå ïóöõïú-
VIDAN/Vianex: f.c.tab 500mg x 24 ó÷éáëãßá, ïóôåïáñèñßôéäá êáé ñåõìáôïåé-
äÞ áñèñßôéäá.
TOËÖAINAMIKO OÎY
Tolfenamic Acid Äïóïëïãßá: 8-16mg çìåñçóßùò óå 2-3
äüóåéò áðü ôï óôüìá, åíäïìõúêþò Þ åí-
Eíäåßîåéò: Bë. Måöáéíáìéêü ïîý. ËïéðÝò äïöëåâßùò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç
âë. êåö. 4.7. 16mg. Óå ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá êáé ï-
óôåïáñèñßôéäá Ýíáñîç ìå 12mg óå 2-3
Äïóïëïãßá: 100-200 mg, 3 öïñÝò ôçí ç- äüóåéò, ç äüóç óõíôÞñçóçò íá ìçí õ-
ìÝñá Þ 300 mg ôçò ìïñöÞò ôñïðïð/íçò ðåñâáßíåé ôá 16 mg. Ìåßùóç ãåíéêþò
áðïäÝóìåõóçò 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá, á- ôùí äüóåùí óå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå-
íÜëïãá ìå ôéò ðåñéðôþóåéò. Äõóìçíüñ- ðÜñêåéá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå áóèåíåßò <
ñïéá 200 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. 18 åôþí.

ËïéðÜ: Âë. ÅôïöáéíáìÜôç êáé Ìåöáéíáìé- ËïéðÜ: Âë. ÐéñïîéêÜìç.
êü ïîý. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
XEFO/Nycomed: f.c.tab 4mg x 20, 8mg x 20-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CLOTAM/Öáñáí: s.r.f.c.ta 300mg x 30- caps ps.inj.sol 4mg/1ml 1vial+1amp x 2ml-solv
XEFO (RAPID)/Nycomed: f.c.tab 8mg x 30
200mg x 30- oral.susp 10mg/5ml fl x 125ml
GANTIL/Elpen: caps 200mg x 30- oral.susp

10mg/5ml fl x 125ml
POLMONIN/Farmanic: caps 200mg x 30
PURFALOX/Kleva: caps 200mg x 30

10.2.5 OîéêÜìåò MEËOÎIKAMH
Meloxicam
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ôùí áíôéöëåãìïíùäþí
öáñìÜêùí áíÞêïõí ç ðéñïîéêÜìç, ç ôåíïîé- Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôçò ñåõ-
êÜìç, ç ìåëïîéêÜìç êáé ç ëïñíïîéêÜìç. ìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò, ôùí åîÜñóåùí

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 531

ôçò ïóôåïáñèñßôéäáò êáé ôçò áãêõëïðïéç- PHILIPON-S/ S.J.A: tab 15mg x 40
ôéêÞò óðïíäõëßôéäáò. RENTILOX/Pharma Line: inj.sol 15mg/1.5ml
Äïóïëïãßá: Óå ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá Þ á-
ãêõëïðïéçôéêÞ óðïíäõëßôéäá 15 mg çìå- amp x 1
ñçóßùò (ìå ìåßùóç ôçò äüóçò óôï Þìéóõ REUMOTEC/Viofar: tab 15mg x 30
óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, íåöñéêÞ áíåðÜñ- REUMOTHERM/Farmanic: tab 15mg x 60
êåéá êáé óå ìáêñÜò äéÜñêåéáò èåñáðåßá) SANIFLAM/Sanus: tab 15mg x 20
áðü ôï óôüìá, ôï ïñèü Þ åíäïìõúêþò. Ç STARMELOX/Ìéíåñâá: tab 15mg x 20, x 30
åíäïìõúêÞ ÷ñÞóç íá ðåñéïñßæåôáé êáôÜ SUPERCAD/Öáñáí: tab 15mg x 30
ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò óå ìßá Ýíåóç TRANSANTOR/Antor: tab 15mg x 30
ìå ìÝãéóôï ôéò 2-3 çìÝñåò óå åîáéñåôéêÝò VEXICAM/×ñéóðá Áëöá: tab 7.5mg x 30, 15mg
ðåñéðôþóåéò. Óå ïóôåïáñèñßôéäá 7.5 mg
çìåñçóßùò áðü ôï óôüìá Þ ôï ïñèü êáé x 30
óå áðïõóßá âåëôßùóçò ìðïñåß íá áõîç- ZERELIN/Biomedica-Chemica: tab 15mg x 20,
èåß Ýùò 15 mg. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ
<15 åôþí ÷ïñçãïýìåíï áðü ôï óôüìá x 30
êáé óå ðáéäéÜ <18 åôþí ðáñåíôåñéêþò.
ËïéðÜ: Bë. ÐéñïîéêÜìç. ÐIPOÎIKAMH
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Piroxicam
ARSITEC/Ö.Êáñáíéêïëüðïõëïò-×.ÊáêëáìÜíç:
Eíäåßîåéò: Ïóôåïáñèñßôéäá, ñåõìáôïåé-
tab 15mg x 20 äÞò áñèñßôéäá, áãêõëïðïéçôéêÞ óðïí-
BROSIRAL/Bros: tab 15mg x 30, x 50- inj.sol äõëßôéäá. Äåí áðïôåëåß èåñáðåßá ðñþ-
ôçò ãñáììÞò óå ðåñßðôùóç ðïõ åíäåß-
15mg/1.5ml-amp x 5 êíõôáé ÌÓÁÖ.
EXAMEL/Specifar: tab 15mg x 30
FARMELOX/Farmedia: tab 15mg x 30 Aíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò Þ éóôïñéêü áé-
IAMAXICAM/Iamatica: tab 15mg x 30 ìïññáãéþí áðü ôï ðåðôéêü Þ Üëëåò áé-
IATEN/Iapharm: tab 15mg x 30 ìïññáãéêÝò äéáôáñá÷Ýò. ÓïâáñÞ êáñ-
ICONAL/Áíöáñì: tab 15mg x 30, x 50 äéáêÞ, çðáôéêÞ, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá Þ
LOXITAN/Vianex: tab 7.5mg x 20, 15mg x 20, x áéìáôïëïãéêÞ íüóï. Óå áóèåíåßò ðïõ Ý-
÷ïõí åêäçëþóåé Üóèìá, ñéíßôéäá, áã-
30- supp 15mg x 6- inj.sol 15mg/1.5ml-amp ãåéïïßäçìá Þ êíßäùóç ìå áóðéñßíç Þ Üë-
x5 ëá MÓAÖ. Éóôïñéêü ðñïçãïýìåíçò óï-
MEDOXICAM/Pharmacypria: tab 7.5mg x 20, âáñÞò áëëåñãéêÞò áíôßäñáóçò ïðïéïõ-
äÞðïôå ôýðïõ. Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíôéðç-
15mg x 20, x 30 êôéêÜ.
MELICE/Farmilia: tab 15mg x 30
MELOCALM/Êëåâá: tab 15mg x 30 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aðü ôï ðåðôéêü
MELOCK/Santa: tab 15mg x 30 óýóôçìá: Åðéãáóôñáëãßá, áíïñåîßá, íáõ-
ÌÅLOCOX/Verisfield U.K.: tab 15mg x 60 ôßá, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá. Aðü ôï
ÌÅLOPROL/Energon: tab 15mg x 30 KNÓ: Kåöáëáëãßá, ßëéããïé. Aðü ôï äÝñìá:
MELORILIF/Med-One: tab 15mg x 30 ÅîÜíèçìá, êíçóìüò. Óðáíéüôáôá Ý÷ïõí
MELOTEC-THERAPY/A.G.Therapy: tab 15mg áíáöåñèåß: Aíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïì-
âïðåíßá, öùôïåõáéóèçóßá, äéáôáñá÷Ýò
x 30 ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ïéäÞìáôá.
MELOTOP/Öïéíéîöáñì: tab 15mg x 30 Aìâëõùðßá êáé åìâïÝò ôùí þôùí.
MELOXICAM/GENERICS/Generics: tab 7.5mg
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç
x 20, 15mg x 30 äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí,
MELOXIL/Biospray: tab 15mg x 30, x 20 áíôéäéáâçôéêþí êáé ôçò öáéíõôïÀíçò.
MEOMEL/Rafarm: tab 15mg x 30
MOVATEC/Boehringer Ingelheim Germany: tab Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå õðÝñôáóç, êýç-
7.5mg x 20, 15mg x 20- supp 15mg x 6- óç, ãáëïõ÷ßá (äåí Ý÷åé âåâáéùèåß ç á-
óöÜëåéÜ ôïõ). Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜ-
inj.sol 15mg/1.5ml-amp x 5 íïõí ôáõôü÷ñïíá Üëëá MÓAÖ (áõîçìÝ-
MOVAXIN/Genepharm: tab 15mg x 20, x 30 íïò êßíäõíïò áéìïññáãéþí). Ná ðáñáêï-
MOXALID/Farmanic: tab 15mg x 20, x 30 ëïõèåßôáé ç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá (ïõñßá,
NOTPEL/Leovan: tab 15mg x 40 êñåáôéíßíç, êëð.), äéüôé ç áíáóôïëÞ ôçò
PARTIAL/Vocate: tab 15mg x 30

532 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

óõíèåôÜóçò ôçò ðñïóôáãëáíäßíçò ìðï- KáôÜ ãåíéêü êáíüíá ïé ðáñáðÜíù äïóï-
ñåß íá åðéäåéíþóåé ôç íåöñéêÞ ëåéôïõñ- ëïãéêÝò ïäçãßåò äåí éó÷ýïõí ãéá ôá çëé-
ãßá. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá (êßíäõíïò áðü êéùìÝíá Üôïìá, êáèþò êáé ãéá áóèåíåßò
ôçí êáôáêñÜôçóç íáôñßïõ êáé ýäáôïò). ìå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ ðÜèçóç. Äåí õ-
TáêôéêÞ ïöèáëìïëïãéêÞ êáé áêïõïìåôñé- ðÜñ÷åé êëéíéêÞ ðåßñá ãéá áóèåíåßò <18
êÞ åîÝôáóç. åôþí.
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá 10 mg Ýùò ôï ËïéðÜ: Bë. ÐéñïîéêÜìç.
ìÝãéóôï 20mg åöÜðáî çìåñçóßùò. Çëé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êéùìÝíïé 10 mg çìåñçóßùò. Eíäïìõú- ADMIRAL/S.J.A: caps 20mg x 10, x 30
êþò 20 mg çìåñçóßùò ãéá 2-3 êáé ôï ALGIN-VEK/Öáñáí: c.tab 20mg x 30
ìÝãéóôï Ýùò 7 çìÝñåò. Óå ðáéäéÜ <14 å- AMCINAFAL/Relyo: f.c.tab 20mg x 10
ôþí äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá. ASPAGIN/Proel: caps 20mg x 10
ËïéðÜ: Bë. NáðñïîÝíç. ÂÉÏDRUFF/Farmamust: caps 20mg x 10
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: DRANAT/Remedina: c.tab 20mg x 10
FELDENE/Pfizer: disp.tab 10mg x 20, 20mg HOBATICAM/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 20mg x 10, x
x 10- supp 20mg x 10- inj.sol 20mg/1ml-amp
x5 30
PROPONOL/Help: caps 20mg x 10 INDO-BROS/Bros: f.c.tab 20mg x 10, x 30
RUVAMED/Coup: caps 20mg x 40 ISTOTOSAL/Biospray: f.c.tab 20mg x 30
ZEROSPASM/Proel: caps 20mg x 40 LIADERYL/Kleva: caps 20mg x 30
ZITUMEX/Rafarm: caps 20mg x 30 NEO-ADLIBAMIN/Norma: f.c.tab 20mg x 10
Piroxicam Betadex (Beta-Cyclodextrin Comlex) NEO-ANTIPERSTAM/Âéïóôáì: c.tab 20mg x
BREXIN/Chiesi: tab 20mg x 20- gr.or.sd 20mg x
20sachets 10, x 30
BREXIN DREF/Chiesi: ef.tab 20mg x 20 NEO-ENDUSIX/Áíöáñì: f.c.tab 20mg x 10, x 30-
Piroxicam Cinnamate
SINARTROL/Öáñìáíåë: tab 15mg x 30, 30mg* ly.pd.inj 20mg/vial x 50,x 1+1amp x 2ml-solv
x 30 OCTIVERAN/Rafarm: caps 20mg x 10, x 30
OXYTEL/Coup: f.c.tab 20mg x 30
* áíôéóôïé÷åß óå 21.5mg ðéñïîéêÜìçò PALITENOX/Öáñìáôåí: caps 20mg x 10
PONSOLIT/Biomedica-Chemica: caps 20mg x
TENOÎIKAMH
Tenoxicam 30
SORAL/Help: caps 20mg x 30
TILCITIN/Roche: c.tab 20mg x 10
TOSCACALM/Genepharm: f.c.tab 20mg x 10,

x 30
ZIBELANT/×ñéóðá Áëöá: f.c.tab 20mg x 30

Eíäåßîåéò: PåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá, áãêõ- 10.2.6 Êïîßìðåò
ëùôéêÞ óðïíäõëßôéäá, Üëëåò ïñïáñíçôé-
êÝò óðïíäõëïðÜèåéåò, ïóôåïáñèñßôéäá, Ïé êïîßìðåò åßíáé åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò
åðþäõíá åîùáñèñéêÜ óýíäñïìá, ïîåßá êõêëïïîõãïíÜóçò-2 (COX-2) êáé åßíáé åîß-
ïõñéêÞ áñèñßôéäá. ÐñùôïðáèÞò äõóìç- óïõ áðïôåëåóìáôéêÝò ìå ôá ìç åêëåêôéêÜ
íüññïéá, ìåôåã÷åéñçôéêüò ðüíïò. ÌÓÁÖ (âë. êáé åéóáãùãÞ 10.2).

Äïóïëïãßá: Óå üëåò ôéò åíäåßîåéò ìå åîáß- Ïé êïîßìðåò öáßíåôáé íá ðñïêáëïýí óå
ñåóç ôçí ïõñéêÞ áñèñßôéäá 20 mg ìéá ìéêñüôåñï âáèìü áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
öïñÜ ôçí çìÝñá. HìåñÞóéåò äüóåéò >20 áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü, áëëÜ èá ðñÝðåé íá
mg ðñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé, åðåéäÞ åß- ÷ïñçãïýíôáé ìüíï ìåôÜ áðü áîéïëüãçóç
íáé äõíáôü íá áõîçèåß ç óõ÷íüôçôá êáé ôïõ êáñäéáããåéáêïý êéíäýíïõ (âë. Áíôåí-
ç âáñýôçôá ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñ- äåßîåéò êáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç óôá å-
ãåéþí ÷ùñßò áéóèçôÞ áýîçóç ôçò áðïôå- ðß ìÝñïõò öÜñìáêá ôçò ïìÜäáò). Éäéáßôå-
ëåóìáôéêüôçôáò. Ãéá ôéò ïîåßåò ðñïóâï- ñç ðñïóï÷Þ áðáéôåßôáé óôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò
ëÝò ïõñéêÞò áñèñßôéäáò, ðñùôïðáèÞ óå áóèåíåßò ìå ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ ãéá
äõóìçíüññïéá, ìåôåã÷åéñçôéêü ðüíï 40 êáñäéáêÞ íüóï, üðùò õðÝñôáóç, õðåñëéðé-
mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá ãéá 2 çìÝñåò äáéìßá, äéáâÞôçò êáé êÜðíéóìá. Ïé áíôéäñÜ-
êáé êáôüðéí 20 mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá óåéò õðåñåõáéóèçóßáò ðïõ ìðïñåß íá ðñï-
ãéá ôéò åðüìåíåò 5 çìÝñåò ôï ìÝãéóôï.

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 533

êëçèïýí áðü ôç ÷ñÞóç ôïõò åßíáé óðÜíéåò, Ç óôÜèìç ôïõ ëéèßïõ áõîÜíåôáé ìå ôç
áëëÜ óïâáñÝò. óõã÷ïñÞãçóç åôïñéêïîßìðçò êáé ðéèá-
íþò íá áðáéôçèåß ìåßùóç ôçò äüóçò
Ãåíéêþò ãéá üëá ôá ÌÓÁÖ åêëåêôéêÜ Þ ôïõ. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ìå áðü
ìç íá ÷ïñçãåßôáé ç ìéêñüôåñç áðïôåëåóìá- ôïõ óôüìáôïò áíôéóõëëçðôéêÜ êáé ìåßù-
ôéêÞ äüóç ãéá ôç âñá÷ýôåñç äõíáôÞ äéÜñ- óç ôçò óôÜèìçò ôçò ìå ñéöáìðéêßíç.
êåéá èåñáðåßáò êáé íá ìç ëáìâÜíïíôáé ôáõ- Ìðïñåß íá ìåéþóåé ôç äñÜóç ôùí äéïõ-
ôü÷ñïíá äýï ÌÓÁÖ áðü ôï óôüìá. Ãéá ôçí ñçôéêþí êáé áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜ-
ðáñåêïîßìðç âë. êåö. 15.2.3.3. êùí. ÐåñáéôÝñù áýîçóç óôïí êßíäõíï
åìöÜíéóçò ãáóôñåíôåñéêþí áíåðéèýìç-
ÅÔÏÑÉÊÏÎÉÌÐÇ Í ôùí åíåñãåéþí üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå
Etoricoxib áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý (áêüìá êáé óå
÷áìçëÝò äüóåéò ).
Åíäåßîåéò: Ãéá ôçí áíáêïýöéóç áðü ôá óõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Óåëåêïîß-
ìðôþìáôá ôçò ïóôåïáñèñßôéäáò, ôçò ñåõ- ìðç.
ìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò, êáèþò êáé ôïõ Äïóïëïãßá: Óå ïóôåïáñèñßôéäá 60mg Ü-
Üëãïõò êáé ôùí óõìðôùìÜôùí ôçò öëåã- ðáî çìåñçóßùò, ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá
ìïíÞò ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôçí ïîåßá ïõñé- 90mg Üðáî çìåñçóßùò, ïîåßá ïõñéêÞ
êÞ áñèñßôéäá. áñèñßôéäá 120mg Üðáî çìåñçóßùò ãéá
8 çìÝñåò ôï ìÝãéóôï. Óå Þðéá çðáôéêÞ á-
Áíôåíäåßîåéò: Åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò Þ ãá- íåðÜñêåéá ìÝãéóôç äüóç 60mg çìåñç-
óôñåíôåñéêÞ áéìïññáãßá. Áóèåíåßò ðïõ óßùò, óå ìÝôñéá 60mg êÜèå äåýôåñç ç-
Ý÷ïõí åêäçëþóåé Üóèìá, ñéíßôéäá, êíß- ìÝñá.
äùóç, áããåéïïßäçìá Þ Üëëåò áíôéäñÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óåéò õðåñåõáéóèçóßáò ìå áóðéñßíç Þ Üë- ARCOXIA/Vianex: f.c.tab 60mg x 14, 90mg x
ëá ÌÓÁÖ. ÓïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ
(êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <30ml/min) áíå- 14, 120mg x 14
ðÜñêåéá. ÓõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíå-
ðÜñêåéá. ÄéáãíùóìÝíç éó÷áéìéêÞ êáñäéï- ÓÅËÅÊÏÎÉÌÐÇ Í
ðÜèåéá, ðåñéöåñéêÞ áããåéïðÜèåéá êáé/Þ Celecoxib
áããåéáêÞ åãêåöáëéêÞ íüóïò. Ìç åðáñ-
êþò åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç. Åíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ï-
Öëåãìïíþäçò íüóïò ôïõ åíôÝñïõ. Êýç- óôåïáñèñßôéäáò êáé ñåõìáôïåéäïýò áñ-
óç êáé ãáëïõ÷ßá. ÐáéäéÜ êáé Ýöçâïé <16 èñßôéäáò.
åôþí.
Áíôåíäåßîåéò: Åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò Þ ãá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÊïéëéáêÜ Üëãç, óôñåíôåñéêÞ áéìïññáãßá. Áóèåíåßò ðïõ
äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, äõóðåøßá, Ý÷ïõí åêäçëþóåé Üóèìá, ñéíßôéäá, êíß-
óôïìáôßôéäá, Ýìåôïé, ðåñéöåñéêü ïßäçìá, äùóç, áããåéïïßäçìá Þ Üëëåò áíôéäñÜ-
êáôáêñÜôçóç õãñþí, õðÝñôáóç, ìõáëãß- óåéò õðåñåõáéóèçóßáò ìå áóðéñßíç Þ Üë-
åò, áíçóõ÷ßá, êáôÜèëéøç, æÜëç, êåöá- ëá ÌÓÁÖ. ÓïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ
ëáëãßá, ëïßìùîç áíþôåñïõ áíáðíåõóôé- (êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <30ml/min) áíå-
êïý Þ ïõñïðïéçôéêïý, áäõíáìßá, êüðù- ðÜñêåéá. ÓõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
óç, áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí. Óðáíéüôåñá êåéá. ÄéáãíùóìÝíç éó÷áéìéêÞ êáñäéïðÜ-
ðåðôéêü Ýëêïò, ìåôáâïëÝò ãåýóçò, èÜì- èåéá, ðåñéöåñéêÞ áããåéïðÜèåéá êáé/Þ áã-
âïò üñáóçò, åìâïÝò, èùñáêéêü Üëãïò ãåéáêÞ åãêåöáëéêÞ íüóïò. Öëåãìïíþ-
âÞ÷áò, äýóðíïéá, ãñéððþäåò óýíäñïìï, äçò íüóïò ôïõ åíôÝñïõ. Õðåñåõáéóèçóßá
óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áë- óôç äñáóôéêÞ ïõóßá Þ ôéò óïõëöoíáìßäåò.
ëåñãéêÝò åêäçëþóåéò åíßïôå óïâáñÝò. Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôçí áíôéðçêôé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÊïéëéáêÜ Üëãç,
êÞ äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò êáé ôùí óõ- äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, äõóðåøßá,
íáöþí öáñìÜêùí. Ï óõíäõáóìüò ìå óôïìáôßôéäá, Ýìåôïé, æÜëç, ðåñéöåñéêü ïß-
á-ÌÅÁ, áíôáãùíéóôÝò ôçò áããåéïôáóß- äçìá, êáôáêñÜôçóç õãñþí, Üã÷ïò, áû-
íçò ÉÉ, êõêëïóðïñßíç êáé ôáêñüëéìïõò ðíßá, êáôÜèëéøç, ðáñáéóèçóßåò, öáñõã-
áõîÜíåé ôïí êßíäõíï íåöñïôïîéêüôçôáò.

534 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

ãßôéäá, éãìïñßôéäá, ñéíßôéäá, öùôïåõáé- Äïóïëïãßá: Óå ïóôåïáñèñßôéäá 200mg ç-
óèçóßá, áëùðåêßá, äéáôáñá÷Ýò ëåéôïõñ- ìåñçóßùò åöÜðáî Þ óå äýï äüóåéò. Ñåõ-
ãéêþí äïêéìáóéþí Þðáôïò êáé íåöñþí, ìáôïåéäÞò áñèñßôéäá 200-400mg çìå-
ðáíêõôôáñïðåíßá. Óðáíéüôåñá ðåðôéêü ñçóßùò óå äýï äüóåéò. Óå çëéêéùìÝíá Ü-
Ýëêïò, ìÝëáéíá, ìåôáâïëÝò ôçò ãåýóçò, ôïìá áñ÷éêÜ 200mg çìåñçóßùò óå äýï
èÜìâïò üñáóçò, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, äüóåéò. Äåí åíäåßêíõôáé ç ÷ñÞóç ôïõ óå
çðáôßôéäá, áñèñáëãßåò êáé áëëåñãéêÝò ðáéäéÜ.
åêäçëþóåéò, åíßïôå óïâáñÝò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôçí áíôéðçêôé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÞ äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò êáé ôùí óõ- ACLAREX/Pfizer: caps 100mg x 20
íáöþí öáñìÜêùí. Ï óõíäõáóìüò ìå CELEBREX/Pfizer: caps 100mg x 20, 200mg
á-ÌÅÁ, áíôáãùíéóôÝò áããåéïôáóßíçò ÉÉ,
êõêëïóðïñßíç êáé ôáêñüëéìïõò áõîÜ- x 10
íåé ôïí êßíäõíï íåöñïôïîéêüôçôáò. Ç
óôÜèìç ôùí öáñìÜêùí ðïõ áðïôåëïýí 10.2.7 ÄéÜöïñá Üëëá ìç
õðïóôñþìáôá ôïõ CYP2D6 áõîÜíåôáé óôåñïåéäÞ
ìå ôç óõã÷ïñÞãçóç óåëåêïîßìðçò (äåî- áíôéöëåãìïíþäç
ôñïìåèïñöÜíç, áíôéêáôáèëéðôéêÜ-ôñéêõ-
êëéêÜ, áíáóôïëåßò óåñïôïíßíçò, íåõñï- ÃËÕÊÏÆÁÌÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ Í
ëçðôéêÜ, áíôéáññõèìéêÜ êëð.) êáé ðéèá- Glucosamine Sulfate
íþò íá áðáéôçèåß ìåßùóç ôçò äüóçò
ôïõò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ìå Åßíáé Üëáò ôçò öõóéêÞò áìéíï-ìïíïóáê÷áñé-
öëïõêïíáæüëç (íá ìåéùèåß ç äüóç ôçò äéêÞò ãëõêïæáìßíçò, öõóéïëïãéêïý óõóôáôé-
óôï Þìéóõ) êáé ìåßùóç ìå ñéöáìðéêßíç, êïý ôïõ ÷üíäñïõ, üðïõ õðåéóÝñ÷åôáé óôç
êáñâáìáæåðßíç êáé âáñâéôïõñéêÜ. Ìðï- óýíèåóç ôùí ãëõêïæáìéíïãëõêáíþí.
ñåß íá ìåéþóåé ôç äñÜóç ôùí äéïõñçôé-
êþí êáé áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí. Åíäåßîåéò: ÁíáêïõöéóôéêÞ èåñáðåßá ïóôåï-
ÐåñáéôÝñù áýîçóç óôïí êßíäõíï åìöÜ- áñèñßôéäáò.
íéóçò ãáóôñåíôåñéêþí áíåðéèýìçôùí å-
íåñãåéþí üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå áêåôõ- Áíôåíäåßîåéò: ÐÜó÷ïíôåò áðü öáéíõëêåôï-
ëïóáëéêõëéêü ïîý (áêüìá êáé óå ÷áìç- íïõñßá, ëüãù ôçò ðåñéå÷üìåíçò áóðáñ-
ëÝò äüóåéò). ôÜìçò. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãáóôñé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå êÞ äõóöïñßá êáé ðüíïò, ìåôåùñéóìüò,
éóôïñéêü Þ åðéññåðåßò óå Ýëêç Þ áéìïñ- äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, áíôéäñÜóåéò
ñáãßåò ôïõ ðåðôéêïý (Ý÷åé óõìâåß êáé äéÜ- õðåñåõáéóèçóßáò.
ôñçóç ìå ôç ÷ñÞóç ôïõ). Óå áóèåíåßò ìå
éóôïñéêü êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, äõ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí öáßíåôáé üôé õðÜñ-
óëåéôïõñãßáò ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò, óå ÷ïõí áîéüëïãåò.
áóèåíåßò ìå ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ ãéá
êáñäéáêÞ íüóï, üðùò õðÝñôáóç, õðåñ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ëéðéäáéìßá, äéáâÞôç êáé êÜðíéóìá êáé óå óïâáñÞ çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
áóèåíåßò ìå ðñïûðÜñ÷ïí ïßäçìá ï- Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç
ðïéáóäÞðïôå áéôéïëïãßáò, (êßíäõíïò åðé- ôïõ öáñìÜêïõ êáôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãá-
äåßíùóçò). Óå ðÜó÷ïíôåò áðü íåöñéêÞ ëïõ÷ßá êáé êáëü åßíáé íá áðïöåýãåôáé, é-
êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êßíäõíïò åðéäåß- äéáßôåñá ôï 1ï ôñßìçíï.
íùóçò. Óå ëáìâÜíïíôåò áíôéðçêôéêÜ Þ
äéïõñçôéêÜ Þ ðïõ âñßóêïíôáé óå êßíäõíï Äïóïëïãßá: 1.5g ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá.
õðïïãêáéìßáò. ÄéáêïðÞ èåñáðåßáò ìå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçí ðñþôç åìöÜíéóç äåñìáôéêïý åîáí- ANARTHRIL/Ìéíåñâá: pd.ora.sol 1.884 (1.50)g/
èÞìáôïò, âëÜâçò ôïõ âëåííïãüíïõ Þ ï-
ðïéïõäÞðïôå Üëëïõ óçìåßïõ õðåñåõáé- sachet x 30
óèçóßáò. ÅÜí ðñïêëçèåß æÜëç, ßëéããïò DONAROT/ÖáñÜí: pd.or.sd. 1.5g x 20 sachets
êáé õðíçëßá íá áðïöåýãåôáé ç ïäÞãçóç GLUCOSAMIL/Verisfield U.K.: pd.ora.sol 1884
Þ ï ÷åéñéóìüò ìç÷áíþí.
(1.5)g x 20 sachets
GLUSAMON/Mediapharm: pd.ora.sol 1.884

(1.50)g/sachet x 20

10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 535

ÄÉÁÓÕÑÅÚÍÇ* êïò, óïâáñÞ çðáôïðÜèåéá. Kýçóç, ãá-
Diacerein ëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, äõ-
AíÞêåé óå íÝá êáôçãïñßá öáñìáêåõôéêþí óðåøßá, íáõôßá, êïéëéáêïß ðüíïé, åîÜíèç-
ïõóéþí ìå ìåôñßïõ âáèìïý áíôéöëåãìïíþ- ìá, êíçóìüò, êåöáëáëãßá, óðÜíéá ðåðôé-
äç äñÜóç, ç ïðïßá åêäçëþíåôáé ðåñßðïõ êü Ýëêïò êáé ìåßùóç ôçò íåöñéêÞò ëåé-
ìåôÜ ðÜñïäï 30 çìåñþí. ôïõñãßáò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: EðåéäÞ ôï öÜñìáêï åì-
Eíäåßîåéò: ÁíáêïõöéóôéêÞ èåñáðåßá ôùí öáíßæåé õøçëÞ ðñùôåúíéêÞ óýíäåóç èá
óõìðôùìÜôùí ôçò ïóôåïáñèñßôéäáò. ÷ñåéáóèåß ðéèáíþò ôñïðïðïßçóç ôçò äï-
óïëïãßáò öáñìÜêùí ðïõ åìöáíßæïõí
Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ðñùôåúíïóýíäåóç (áíôéðçêôéêÜ, áíôéåðé-
ðáéäéÜ çëéêßáò <15 åôþí, êýçóç êáé ãá- ëçðôéêÜ, óïõëöïíõëïõñßåò, êëð.). EíäÝ-
ëïõ÷ßá. ÷åôáé íá áõîÞóåé ôç óôÜèìç ôùí êáñäéï-
ôïíùôéêþí ãëõêïóéäþí, ôïõ ëéèßïõ, ôçò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðïëôþäåéò Þ ìåèïôñåîÜôçò êáé íá ìåéþóåé ôç äñÜóç
äéáññïúêÝò êåíþóåéò, êïéëéáêÜ Üëãç, õ- äéïõñçôéêþí êáé áíôéõðåñôáóéêþí. Må
ðÝñ÷ñùóç ôùí ïýñùí (ðéèáíþò ëüãù á- êáëéïðñïóôáôåõôéêÜ äéïõñçôéêÜ ìðïñåß
ðïâïëÞò ðáñáãþãùí áíèñáêéíüíçò óôá íá ðñïêáëÝóåé õðåñêáëéáéìßá.
ïýñá). Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓôåíÞ ðáñáêï-
ëïýèçóç áóèåíþí ìå éóôïñéêü Ýëêïõò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåß- Ná åëÝã÷åôáé ç çðáôéêÞ ëåéôïõñãßá.
ôáé ôáõôü÷ñïíá ìå áíôéüîéíá (ìåßùóç ôçò Äïóïëïãßá: 1g åöÜðáî ðñéí áðü ôçí êáôÜ-
óôÜèìçò ôçò). êëéóç êáé óå óïâáñÝò ðåñéðôþóåéò åðé-
ðëÝïí 0.5-1 g ôï ðñùÀ. Óå çëéêéùìÝíá Ü-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ôïìá Ýíáñîç ìå 0.5 g çìåñçóßùò. Äåí
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (êÜèáñóç êñåáôéíß- óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ.
íçò <30 ml/min) ç äüóç ðñÝðåé íá ìåéþ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåôáé. MEVEDAL/Help: f.c.tab 500mg x 20
NABUTON-MEDICHROM/Medichrom:
Äïóïëïãßá: Íá ëáìâÜíåôáé óôï åíäéÜìåóï f.c.tab 500mg x 20
ôùí ãåõìÜôùí. Óõíéóôþìåíç äüóç 100 NADITONE/Kleva: f.c.tab 500mg x 20
mg çìåñçóßùò óå äýï ëÞøåéò (ðñùÀ- RELIFEX/Meda: f.c.tab 500mg x 20
âñÜäõ).
NIMEÓOYËIÄH
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Nimesulide
ARTHROREIN/Aurora: caps 50mg x 30
IDEALITE/Rafarm: caps 50mg x 30 H íéìåóïõëßäç äéáöÝñåé ÷çìéêþò áðü ôá
INFLABION/Help: caps 50mg x 30 Üëëá ÌÓÁÖ, êõñßùò ëüãù ôçò ïìÜäáò ôçò
MYOBLOC/Genepharm: caps 50mg x 30 óïõëöáíéëßäçò, åíþ ðáñïõóéÜæåé ïìïéüôç-
REUMANISAL/Bros: caps 50mg x 30 ôåò ìå ôç äïìÞ ôçò öáéíïðñïöáßíçò.
OSTIREIN/Farmedia: caps 50mg x 30
VERBORIL/Öáñáí: caps 50mg x 30 Eíäåßîåéò: Ïîýò ðüíïò. Eðþäõíç ïóôåïáñ-
èñßôéäá. ÐñùôïðáèÞò äõóìçíüññïéá.
* Þ ÄéáóåñåÀíç
Aíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü áíôéäñÜóåùí õðå-
NABOYMETONH ñåõáéóèçóßáò (ð.÷. âñïã÷üóðáóìïò, ñé-
Nabumetone íßôéäá, êíßäùóç) óôï áêåôõëïóáëéêõëéêü
ïîý Þ Üëëá ÌÓÁÖ. Éóôïñéêü çðáôïôïîé-
ÁíÞêåé óôá MÓAÖ êáé Ý÷åé üìïéá äñáóôéêü- êþí áíôéäñÜóåùí óôç íéìåóïõëßäç. Å-
ôçôá ìå ôç íáðñïîÝíç. íåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò,
éóôïñéêü õðïôñïðéÜæïíôïò Ýëêïõò Þ ãá-
Eíäåßîåéò: Oóôåïáñèñßôéäá êáé ñåõìáôïåé- óôñåíôåñéêÞò áéìïññáãßáò, áããåéïåãêå-
äÞò áñèñßôéäá, ðïõ áðáéôïýí áíôéöëåã-
ìïíþäç êáé áíáëãçôéêÞ èåñáðåßá.

Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôçí áóðé-
ñßíç Þ Üëëá MÓAÖ. Eíåñãü ðåðôéêü Ýë-

536 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

öáëéêÞ áéìïññáãßá Þ Üëëç åíåñãÞ áé- íåßò ìå óçìáíôéêÞ Ýêðôùóç ôçò êáñäéá-
ìïññáãßá Þ áéìïññáãéêÝò äéáôáñá÷Ýò. êÞò ëåéôïõñãßáò, ìå õðÝñôáóç ðïõ ëáì-
ÂáñéÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò ðÞîçò ôïõ áßìá- âÜíïõí äéïõñçôéêÜ, ìå óõóôçìáôéêü åñõ-
ôïò. ÂáñéÜ êáñäéáêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñ- èçìáôþäç ëýêï. Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞ-
êåéá. ÇðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. ÐáéäéÜ <12 å- ãçóç ÷ñåéÜæåôáé êáôÜ äéáóôÞìáôá áéìáôï-
ôþí, 3ï ôñßìçíï êýçóçò êáé ãáëïõ÷ßá. ëïãéêüò êáé âéï÷çìéêüò Ýëåã÷ïò ôïõ á-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ç óïâáñüôåñç óèåíÞ. ÅÜí õðÜñîåé áýîçóç ôùí çðáôé-
ðéèáíÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá áöïñÜ êþí åíæýìùí Þ óõìðôþìáôá ðéèáíÞò ç-
óôï Þðáñ: áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, ðáôéêÞò âëÜâçò (áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìå-
÷ïëüóôáóç, êåñáõíïâüëïò çðáôßôéäá, å- ôïé, óêïôåéíü÷ñïá ïýñá êëð.) ôï öÜñìá-
íßïôå ìå ìïéñáßá êáôÜëçîç. ¸÷ïõí ðåñé- êï íá äéáêüðôåôáé êáé íá ìçí åðáíá÷ï-
óôáóéáêÜ ðáñáôçñçèåß êáýóïò, íáõôßá ñçãåßôáé.
êáé åðéãáóôñéêïß ðüíïé. ÓðÜíéá ðáñáôç- Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé >12 å-
ñÞèçêáí áëëåñãéêÜ äåñìáôéêÜ åîáíèÞ- ôþí: Áðü ôï óôüìá: 100 mg äýï öïñÝò
ìáôá. Eðßóçò, ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ßëéã- ôçí çìÝñá. ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Yðüèåôá:
ãï êáé êáñçâáñßá êáé íá ïäçãÞóåé óå ðå- 100-200 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. H
ðôéêÜ Ýëêç Þ áéìïññáãßåò áðü ôï ãáóôñå- ìïñöÞ ôùí õðïèÝôùí óõíéóôÜôáé óå ðå-
íôåñéêü, üðùò åðßóçò êáé óå óýíäñïìï ñéðôþóåéò ãáóôñéêÞò äõóáíåîßáò.
Stevens-Johnson. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ïðùò êáé üëá ôá MÓAÖ ALENCAST/×ñéóðá Áëöá: tab 100mg x 30
óõíäÝåôáé ìå ôéò ëåõêùìáôßíåò ôïõ ïñïý ALGOVER/Iapharm: tab 100mg x 30
êáé õðÜñ÷åé ç ðéèáíüôçôá íá åêôïðßóåé Þ AMOCETIN/Remedina: tab 100mg x 20, x 30
íá åêôïðéóèåß áðü Üëëá öÜñìáêá ðïõ Ý- AULIN/Lavipharm: tab 100mg x 20
÷ïõí ôçí ßäéá, ìéêñüôåñç Þ ìåãáëýôåñç é- AUROMELID/Farmilia: tab 100mg x 30
êáíüôçôá óýíäåóçò ìåéþíïíôáò Þ áõîÜ- CLIOVYL/SJA: tab 100mg x 20, x 30
íïíôáò Ýôóé ôç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò. H íé- DISCORID/Bros: tab 100mg x 20
ìåóïõëßäç åêôïðßæåôáé áðü ôéò èÝóåéò DOLOSTOP/Intermed: tab 100mg x 20, x 30
óýíäåóÞò ôçò áðü ôéò ëåõêùìáôßíåò ôïõ EDRIGYL/Ãåñïëõìáôïò: tab 100mg x 20
ïñïý, ôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý êáé ôçí ELINAP/Kleva: tab 100mg x 30
ôïëâïõôáìßäç. Tï áêåôõëïóáëéêõëéêü ï- ERLECIT/Doctum: tab 100mg x 20, x 30
îý äéðëáóéÜæåé Þ ôñéðëáóéÜæåé ôá åðßðåäá FLADALGIN/Proel: tab 100mg x 30
ôïõ åëåýèåñïõ öáñìÜêïõ óôï áßìá. FLOGOSTOP/Biospray: tab 100mg x 30
Aðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ üôáí ÷ïñçãåßôáé ìå G-REVM/Gap: tab 100mg x 20
êïõìáñéíéêÜ áíôéðçêôéêÜ, óïõëöïíõëïõ- KARTAL/Öïéíéîöáñì: tab 100mg x 20, x 30
ñßåò, õäáíôïÀíåò êáé óïõëöïíáìßäéá. Íá LALIDE/Pharmacypria: tab 100mg x 30
áðïöåýãåôáé óõã÷ïñÞãçóç ãíùóôþí ç- LEMESIL/Áíöáñì: tab 100mg x 20, x 30
ðáôïôïîéêþí öáñìÜêùí êáé êáôÜ÷ñçóç LIZEPAT/Cosmopharm: tab 100mg x 30
ïéíïðíåýìáôïò. MELICAT/Coup: tab 100mg x 30
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå MELIMONT/Antor: tab 100mg x 20
éóôïñéêü ðáèÞóåùí ôïõ áíùôÝñïõ ãá- MESULID/Boehringer Éngelheim: tab 100mg x
óôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé áóèåíåßò ðïõ
åõñßóêïíôáé õðü èåñáðåßá ìå áíôéðçêôé- 30- supp 200mg x 6- gr.or.sd 100mg x 20sa-
êÜ Þ áíôéáéìïðåôáëéáêÜ öÜñìáêá. Eðåé-
äÞ Ý÷ïõí áíáöåñèåß áëëïéþóåéò óôïõò chets
ïöèáëìïýò ìåôÜ ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜ- MESUPON/Remek: tab 100mg x 20, x 30
êïõ êáé Üëëùí MÓAÖ èá ðñÝðåé, óå ðå- MIN-A-PON/Ìéíåñâá: tab 100mg x 30
ñßðôùóç ðïõ åìöáíéóèïýí, íá óôáìáôÞ- MOSUOLIT/Help: tab 100mg x 30
óåé ç èåñáðåßá êáé íá ãßíåé ïöèáëìïëï- MYXINA/Norma: tab 100mg x 20, x 30
ãéêÞ åîÝôáóç. Ná ìç ÷ñçóéìïðïéåßôáé êá- MULTIFORMIL/Farmedia: tab 100mg x 30
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò. Ná ÷ïñçãåß- NAOFID/Âåëêá: tab 100mg x 20, x 30
ôáé óå ìåéùìÝíç äüóç óå áóèåíåßò ìå NIBERAN/Balu: tab 100mg x 20, x 30
÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå õðåñÞëé- NIMELIDE/Genepharm: tab 100mg x 20, x 30
êåò êáé åîáóèåíçìÝíá Üôïìá, óå áóèå- NIMESUL/Medichrom: tab 100mg x 30
NIMESULIDE/BIOMEDICA CHEMICA/Bio-

medica -Chemica: tab 100mg x 30

10.3 ÌÕÏ×ÁËÁÑÙÔÉÊÁ ÔÙÍ ÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÌÕÙÍ 537

NIMESULIDE/NOVEXAL/Novexal: tab 100mg íáéóèçóßáò, ðïõ äñïõí ðåñéöåñéêÜ óôç íåõ-
x 20 ñïìõúêÞ óýíáøç (âë. êåö.15.2.4) êáé óôá
ìõï÷áëáñùôéêÜ ôùí óêåëåôéêþí ìõþí, ðïõ
RISTOLZIT/Leovan: tab 100mg x 30 äñïõí êåíôñéêÜ óôï KNÓ. Eîáßñåóç áðïôåëåß
RITAMINE/Demo: tab 100mg x 20 ôï äáíôñïëÝíéï ðïõ Ý÷åé Üìåóç äñÜóç
ROLAKET/Elpen: tab 100mg x 20 óôïõò ãñáììùôïýò ìõò. Eíôïýôïéò, ç ÷ñÞóç
SPECILID/Specifar: tab 100mg x 30 ôïõ ùò êïéíïý ìõï÷áëáñùôéêïý äåí óõíé-
TRANZICALM/Vocate : tab 100mg x 30 óôÜôáé åîáéôßáò ôùí óïâáñþí çðáôéêþí âëá-
VENTOR/Rafarm: tab 100mg x 20, x 30 âþí ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé, åíßïôå ìÜëé-
VOLONTEN/Viofar: tab 100mg x 20 óôá èáíáôçöüñùí. MïíáäéêÞ ôïõ Ýíäåéîç
ðáñáìÝíåé ç êáêïÞèçò õðåñðõñåîßá (âë.
NIÖËOYMIKO OÎY êåö.15.2.7).
Niflumic Acid
O áêñéâÞò ìç÷áíéóìüò äñÜóçò ôùí
Åßíáé ðáñÜãùãï ôïõ íéêïôéíéêïý ïîÝïò. ìõï÷áëáñùôéêþí äåí åßíáé ãíùóôüò. Aðü
ðïëëïýò èåùñåßôáé üôé åßíáé áðïôÝëåóìá
Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò ôçò çñåìéóôéêÞò ôïõò éäéüôçôáò, êïéíÞò Üë-
ðáèÞóåéò áñèñþóåùí, áñèñïðÜèåéåò ëùóôå ãéá üëá ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò
óðïíäõëéêÞò óôÞëçò. áõôÞò. Mïëïíüôé ãéá ìåñéêïýò ôá êëéíéêÜ á-
ðïôåëÝóìáôá öáßíåôáé íá åßíáé áíþôåñá ôïõ
Aíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò, âñïã÷éêü Ü- åéêïíéêïý öáñìÜêïõ (placebo) óôçí áíá-
óèìá, çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. êïýöéóç óõìðôùìÜôùí áðü ôïðéêü ìõúêü
óðáóìü, åíôïýôïéò äåí öáßíåôáé íá åßíáé ðå-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eðéãáóôñéêü ñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôéêÜ ôùí áíôéöëåã-
Üëãïò, íáõôßá, äéÜññïéá, êåöáëáëãßá, å- ìïíùäþí Þ êïéíþí áíáëãçôéêþí, ïýôå öáß-
îÜíèçìá, óéäçñïðåíéêÞ áíáéìßá, íåöñéêÞ íåôáé íá õðÜñ÷ïõí ïõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò
âëÜâç, áêïêêéïêõôôáñáéìßá. ìåôáîý ôïõò. Ãåíéêþò ç êëéíéêÞ ôïõò áðïôå-
ëåóìáôéêüôçôá äåí èåùñåßôáé áðüëõôá ôåê-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç ìçñéùìÝíç.
äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôé-
êþí, óïõëöïíõëïõñéþí Þ Üëëùí óïõë- Ùò ìõï÷áëáñùôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
öïíáìéäþí, öáéíõôïÀíçò Þ áíôéèÝôùò, íá êáé ïñéóìÝíåò áðü ôéò âåíæïäéáæåðßíåò. Aðü
ìåéþóåé ôá åðßðåäá óôï áßìá Üëëùí áõôÝò ç äéáæåðÜìç áðïôåëåß ôï ìõï÷áëáñù-
ÌÓÁÖ. ôéêü ðñþôçò åêëïãÞò, ãéáôß Ý÷åé ôéò ëéãüôåñï
óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, åßíáé ôï
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ Þ ç- ðåñéóóüôåñï ìåëåôçìÝíï êáé ðåñéóóüôåñï
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå õðåñÞëéêåò Þ å- áðïôåëåóìáôéêü. ¸÷ïõí åðßóçò ÷ñçóéìïðïé-
îáóèåíçìÝíá Üôïìá, êáñäéáêÞ áíåðÜñ- çèåß, áí êáé ëéãüôåñï ìåëåôçìÝíá, ôï ÷ëù-
êåéá, õðÝñôáóç êáé ðÜó÷ïíôåò áðü óõ- ñïäéáæåðïîåßäéï, ç êëïñáæåðÜôç, ìéäáæïëÜ-
óôçìáôéêü åñõèçìáôþäç ëýêï. Kýçóç, ìç êáé êåôáæïëÜìç.
ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ < 14 åôþí.
H ÷ñÞóç ôùí ìõï÷áëáñùôéêþí ðñïïñß-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá óõíÞèùò 200- æåôáé ãéá êáôáóôÜóåéò ðïõ óõíïäåýïíôáé á-
300 mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Äüóç óõ- ðü ìõúêü óðáóìü ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò. Tá
íôÞñçóçò 100-200 mg 3 öïñÝò ôçí ç- êáëýôåñá áðïôåëÝóìáôá ìå ôá öÜñìáêá áõ-
ìÝñá. ôÜ åðéôõã÷Üíïíôáé óå ôñáõìáôéêÝò âëÜâåò
ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý. Óå êáôÜ ðëÜêáò óêëÞ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñõíóç ôá áðïôåëÝóìáôá åßíáé ëéãüôåñï êá-
NIFLAMOL/Bristol Myers Squibb:sof.g.caps ëÜ, åíþ óå óðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò áðü å-
ãêåöáëéêÜ åðåéóüäéá åßíáé áìößâïëá. Eðß-
250mg x 20- supp 700mg* x 8 óçò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç óõìðôùìáôéêÞ á-
íáêïýöéóç åðþäõíùí ìõúêþí óõóðÜóåùí
* ùò Morniflumate ôïðéêÞò áéôéïëïãßáò (ôñáõìáôéóìïß, ñéæßôéäåò
áðü åêöõëéóôéêÞ áñèñïðÜèåéá, êÞëç ìåóï-
10.3 Mõï÷áëáñùôéêÜ óðïíäõëßïõ äßóêïõ, óðïíäõëïëßóèçóç
ôùí óêåëåôéêþí êëð.). Eíôïýôïéò, ïé êáôáóôÜóåéò áõôÝò óôçí
ìõþí

Tá ìõï÷áëáñùôéêÜ öÜñìáêá ìåéþíïõí ôïí
ìõúêü ôüíï êáé äéáêñßíïíôáé óå åêåßíá ôçò á-

538 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

ðëåéïíüôçôá ôùí ðåñéðôþóåùí áíôáðïêñß- ñïõ áßìáôïò. Oé øõ÷éêÝò äéáôáñá÷Ýò åß-
íïíôáé êáëÜ ìå áðëÜ óõíôçñçôéêÜ ìÝóá (á- íáé óõ÷íüôåñåò óå Üôïìá >40 åôþí.
íÜðáõóç, áêéíçóßá, åöáñìïãÞ èåñìþí åðé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ïéíüðíåõìá Þ êá-
èåìÜôùí, öõóéêïèåñáðåßá, ÷ïñÞãçóç áíáë- ôáóôáëôéêÜ ôïõ KNÓ åíéó÷ýåôáé ç êáôá-
ãçôéêþí Þ áíôéöëåãìïíùäþí). Óå óðáóôéêÝò óôáëôéêÞ äñÜóç åðß ôïõ ôåëåõôáßïõ. Óå
êáôáóôÜóåéò êåíôñéêÞò áéôéïëïãßáò (âëÜâç óõã÷ïñÞãçóç áíôéõðåñôáóéêþí êßíäõ-
óôïí áíþôåñï êéíçôéêü íåõñþíá) ðñïôéìþ- íïò óïâáñþí õðïôáóéêþí åðåéóïäßùí.
íôáé ç äéáæåðÜìç êáé âáêëïöáßíç. H ôåëåõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ôáßá èåùñåßôáé áðïôåëåóìáôéêüôåñç óå ðåñé- øõ÷éêÝò äéáôáñá÷Ýò, åðéëçøßá, åãêåöá-
ðôþóåéò êáôÜ ðëÜêáò óêëÞñõíóçò, åíþ ëéêÜ åðåéóüäéá, ðåðôéêü Ýëêïò, äéáâÞôç,
ðñïôéìÜôáé ôçò äéáæåðÜìçò óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Eðßóçò
êáôáóôïëÞ ôïõ KNÓ êáé ìåéùìÝíç åãêåöáëé- óôç ãáëïõ÷ßá êáé êýçóç. Óôçí ôåëåõôáßá
êÞ ëåéôïõñãßá. ÐáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç (é- íá óôáèìßæåôáé ï åíäå÷üìåíïò êßíäõíïò
äéáßôåñá åíäïöëåâßùò) ìõï÷áëáñùôéêþí å- ãéá ôï Ýìâñõï óå ó÷Ýóç ìå ôï áíáìåíü-
öáñìüæåôáé ãéá ðñüêëçóç ôá÷åßáò ìõï÷Üëá- ìåíï üöåëïò. Óå ïäçãïýò Þ ÷åéñéóôÝò
óçò óå ïñèïðåäéêïýò Þ öõóéêïèåñáðåõôé- ìç÷áíçìÜôùí õðÜñ÷åé êßíäõíïò áôõ÷ç-
êïýò ÷åéñéóìïýò êáé óôïí ôÝôáíï. ìÜôùí áðü ôçí êáôáóôáëôéêÞ ôïõ äñÜóç
óôï KNÓ. H èåñáðåßá, éäßùò áí ôï öÜñ-
Ãåíéêþò ôá ìõï÷áëáñùôéêÜ äåí Ý÷ïõí ìáêï ÷ïñçãåßôáé >2 ìçíþí, ðñÝðåé íá
èÝóç óôçí ðáñêéíóïíéêÞ äõóêáìøßá, ñåõ- äéáêüðôåôáé âáèìéáßùò óå äéÜóôçìá 1-2
ìáôïåéäÞ áñèñßôéäá êáé áñèñéêÝò êáé ðå- åâäïìÜäùí (êßíäõíïò åìöÜíéóçò ðáñá-
ñéáñèñéêÝò ðáèÞóåéò ðïõ äåí óõíïäåýïíôáé íïåéäþí áíôéäñÜóåùí, áêïõóôéêþí êáé
áðü Ýêäçëç ìõúêÞ óýóðáóç. Máêñï÷ñüíéá ïðôéêþí ðáñáéóèÞóåùí, øõ÷ïêéíçôéêÞò
÷ïñÞãçóÞ ôïõò ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé. Óå äéÝãåñóçò óå áðüôïìç äéáêïðÞ). Ná á-
ìåñéêïýò áóèåíåßò ìå óðáóôéêÝò êáôáóôÜ- ðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ óå ðáéäéÜ
óåéò ç ÷ïñÞãçóç ìõï÷áëáñùôéêþí ìðïñåß <12 åôþí, ãéáôß ç áóöÜëåéÜ ôïõ äåí åß-
íá ðñïêáëÝóåé ìåßùóç ôçò ëåéôïõñãéêüôçôáò íáé åîáóöáëéóìÝíç. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñ-
ôùí Üêñùí êõñßùò áðü åîïõäåôÝñùóç ôçò êåéá ìåßùóç ôçò äüóçò. Bë. åðßóçò
áíôéññïðéóôéêÞò ëåéôïõñãéêÞò õðåñôïíßáò. AëëçëåðéäñÜóåéò.
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéãñÜöïíôáé ïé ïõóß- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò Ýíáñîç ìå 5 mg/
åò âáêëïöáßíç, äéáæåðÜìç, ïñöåíáäñßíç, 8ùñï. H äüóç áõîÜíåôáé áíÜ 3-4 çìÝ-
èåéïêïë÷éêïóßäç êáé ôéæáíéäßíç. ñåò áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç êáé ôçí
áíï÷Þ ôïõ öáñìÜêïõ. MÝãéóôç çìåñÞ-
BAKËOÖAINH óéá äüóç 80 mg (20 mg/6ùñï). Óå ðáé-
Baclofen äéÜ >12 åôþí Ýíáñîç ìå 0.3 mg/ kg/
24ùñï óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò êáé ðñï-
Eíäåßîåéò: MõúêÞ õðåñôïíßá Þ óðáóôéêüôç- óåêôéêÞ áýîçóç áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò ìÝ-
ôá, éäßùò óôç óêëÞñõíóç êáôÜ ðëÜêáò ÷ñé ôçí áíåýñåóç ôçò áðïôåëåóìáôéêÞò
êáé óå ôñáõìáôéêÞò Þ Üëëçò áéôéïëïãßáò äüóçò. ÓõíÞèçò çìåñÞóéá äïóïëïãßá
âëÜâåò ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý. ãéá èåñáðåßá óõíôÞñçóçò 0.75-2 mg/
kg. Óå ðáéäéÜ >12 åôþí ìÝãéóôç çìåñÞ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, æÜëç, óéá äïóïëïãßá 2.5 mg/kg.
áäõíáìßá, íáõôßá, êåöáëáëãßá, óýã÷õóç, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
õðüôáóç, áûðíßá, äõóêïéëéüôçôá, óõ- MIOREL/Kleva: tab 10mg x 50
÷íïõñßá, åýêïëç êüðùóç, åßíáé ïé óõíç- VIORIDON/Viofar: tab 10mg x 50
èÝóôåñåò. Óðáíßùò áíáöÝñïíôáé åõöï-
ñßá Þ êáôÜèëéøç, äéÝãåñóç, ðáñáéóèçóß- ÄIAZEÐAMH Ä
åò, äõóáñèñßá, ôñüìïò, áôáîßá, åðéëçðôé- Diazepam
êÝò êñßóåéò, áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôý-
ðïõ áôñïðéíéêÞò äñÜóçò, Ýìåôïò, äéÜñ- Eíäåßîåéò: MõúêÞ õðåñôïíßá Þ óðáóôéêüôç-
ñïéá, äéáôáñá÷Ýò ôçò ãåíåôÞóéáò ëåé- ôá, üðùò óå ìõúêÝò óõóðÜóåéò ôïðéêÞò áé-
ôïõñãßáò Þ êáé áíéêáíüôçôá, åîáíèÞìáôá, ôéïëïãßáò, óå âëÜâåò ôïõ áíþôåñïõ êéíç-
êíçóìüò, åöéäñþóåéò, áýîçóç ôñáíóáìé- ôéêïý íåõñþíá, óå áèÝôùóç, óå óýíäñï-
íáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, óáê÷Ü-

10.3 ÌÕÏ×ÁËÁÑÙÔÉÊÁ ÔÙÍ ÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÌÕÙÍ 539

ìï stiff-man, óå ôÝôáíï. Eðßóçò óå óýí- íá, êáñäéüóðáóìïò, ìõáóèÝíåéá.
äñïìï áêáèçóßáò áðü ëÞøç íåõñïëçðôé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kõñßùò áôñïðé-
êþí. ËïéðÝò âë. êåö. 4.1.1, 4.5 êáé
15.2.3.1. íéêïý ôýðïõ óõíäåüìåíåò ìå ôç äüóç
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 2-10 mg 3-4 öï- (îçñïóôïìßá, ôá÷õêáñäßá, åðßó÷åóç ïý-
ñÝò ôçí çìÝñá. H äüóç áõîÜíåôáé êáé å- ñùí, èÜìâïò üñáóçò, áýîçóç åíäï-
îáôïìéêåýåôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñé- öèÜëìéáò ðßåóçò, êëð.), íáõôßá, Ýìåôïò,
óç êáé ôçí áíï÷Þ ìÝ÷ñé 60 mg ôçí çìÝñá. æÜëç, ßëéããïò, äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá,
ÐáéäéÜ 0.1-0.8 mg/kg/24ùñï óå 3-4 äü- õðíçëßá, áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò (óå
óåéò. Ðáñåíôåñéêþò, åíäïìõúêþò Þ åíäï- åíäïöëÝâéá êõñßùò ÷ïñÞãçóç), åîáíèÞ-
öëåâßùò ìå ñõèìü ü÷é ìåãáëýôåñï ôùí 5 ìáôá, åõåñåèéóôüôçôá, ôñüìïò, øåõäáé-
mg/ëåðôü: 10 mg ðïõ ìðïñïýí íá åðá- óèÞóåéò, óýã÷õóç. Óðáíéüôáôá áðëáóôé-
íáëçöèïýí ìåôÜ 4ùñï. ÐáéäéÜ 0.1-0.2 êÞ áíáéìßá.
mg/kg. Óå ôÝôáíï 0.1-0.3 mg/kg åíäï- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må Üëëá êáôáóôáëôéêÜ
öëåâßùò áíÜ 1-3 þñåò. NåïãíÜ >30 ç- ôïõ KNÓ êáé áíôé÷ïëéíåñãéêÜ åíéó÷ýåôáé ç
ìåñþí 1-2 mg åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâß- äñÜóç ôïõ. Må äåîôñïðñïðïîõöáßíç Ý-
ùò áíÜ 3-4 þñåò, ðáéäéÜ <5 åôþí 5-10 ÷ïõí ðáñáôçñçèåß óýã÷õóç, áíçóõ÷ßá,
mg áíÜ 3-4 þñåò. ôñüìïò.
ÐñÝðåé íá äéáóöáëßæåôáé ç äõíáôüôçôá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
ìç÷áíéêÞò õðïóôÞñéîçò ôçò áíáðíïÞò. Üôïìá, õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, ôá÷õêáñ-
ËïéðÜ: Bë. êåö. 4.1.1. äßá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Eðßóçò óôçí
êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ <12 åôþí, ÷åé-
ÈEIOKOËXIKOÓIÄH ñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí êëð. Bë. êáé Báêëï-
Thiocolchicoside öáßíç.
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 60 mg/12ùñï
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíáêïýöéóç åðþ- åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò. Áðü ôï óôü-
äõíùí ôïðéêþí ìõúêþí óðáóìþí. ìá 200-300mg çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, åðé- NORFLEX/Cana: tab 100mg x 20- inj.sol 60mg/
ãáóôñáëãßá. Óå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç Ý- 2ml-amp x 6
÷ïõí áíáöåñèåß äéÝãåñóç Þ êáôáóôïëÞ
ôïõ KNÓ. Q Óå óõíäõáóìü

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Måßùóç ôçò äü- Orphenadrine Citrate+Paracetamol
óçò óå åìöÜíéóç ãáóôñåíôåñéêþí äéáôá- NORGESIC/Cana: tab (35+450)mg x 30
ñá÷þí. Óå óõíÝ÷éóç ôùí ôåëåõôáßùí ÷ï-
ñçãïýíôáé êáé áíôéüîéíá. TIZANIÄINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Tizanidine Hydrochloride
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 16-24 mg/24ù-
ñï óå 3-4 äüóåéò ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Aðü Eíäåßîåéò: Eðþäõíïé ìõúêïß óðáóìïß, óðá-
ôï ïñèü: 8 mg/12ùñï. Ðáñåíôåñéêþò: 4- óôéêüôçôá ëüãù íåõñïëïãéêþí äéáôáñá-
8 mg ôçí çìÝñá åíäïìõúêþò. ÷þí.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Aíôåíäåßîåéò: ÓçìáíôéêÞ ìåßùóç ôçò çðá-
MUSCO-RIL/Sanofi-Synthelabo: caps 4mg x 20- ôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ðáéäéÜ, êýçóç, ãá-
ëïõ÷ßá.
supp 8mg x 6- inj.sol 4mg/2ml-amp x 10
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôç óõíÞèç äï-
OPÖENAÄPINH KITPIKH óïëïãßá åßíáé óðÜíéåò êáé ðáñïäéêÝò.
Orphenadrine Citrate Yðíçëßá, êüðùóç, îçñüôçôá óôüìáôïò
êáé ìéêñÞ ðôþóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò.
Eíäåßîåéò: Bë. Èåéïêïë÷éêïóßäç. Óå ìåãáëýôåñåò äüóåéò õðüôáóç, âñá-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá- äõêáñäßá, ìõúêÞ áäõíáìßá.

êï Þ ôéò áéèáíïëáìßíåò, õðåñôñïößá ðñï- AëëçëåðéäñÜóåéò: H óõã÷ïñÞãçóç ìå á-
óôÜôç, ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, ðõ- íôéõðåñôáóéêü ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé õ-
ëùñéêÞ óôÝíùóç Þ Üëëåò áðïöñáêôéêÝò
êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞ-

540 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

ðüôáóç êáé âñáäõêáñäßá. Tá çñåìéóôéêÜ ãëõêïêïñôéêïåéäÞ åëáôôþíïõí ôçí ðáñáãù-
êáé ôï ïéíüðíåõìá åíéó÷ýïõí ôçí êáôåõ- ãÞ ìåñéêþí êõôôïêéíþí (ð.÷. éíôåñëåõêßíçò-
íáóôéêÞ äñÜóç ôçò ïõóßáò. 1, TNFá, éíôåñëåõêßíçò-6), êáèþò êáé ôçí
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐñïóáñìïãÞ ðáñáãùãÞ ôùí çùóéíïößëùí êõôôÜñùí.
ôçò äïóïëïãßáò óå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ á-
íåðÜñêåéá. Óôçí ïäÞãçóç, ëüãù ôçò êá- Óôç èåñáðåßá ðïëëþí ìõïóêåëåôéêþí
ôáóôáëôéêÞò äñÜóçò. ðáèÞóåùí êáé åðßêôçôùí íüóùí ôïõ óõíäå-
Äïóïëïãßá: 2-4 mg ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝ- ôéêïý éóôïý ÷ïñçãïýíôáé åßôå áðü ôç óõóôç-
ñá. Óå óðáóôéêüôçôá áðü íåõñïëïãéêÞ ìáôéêÞ ïäü, åßôå ôïðéêÜ. H óõ÷íüôçôá êáé ç
ðÜèçóç Ýíáñîç ìå 4 mg çìåñçóßùò êáé óïâáñüôçôá ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí
ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 12-24 mg ç- ìåßùóáí áéóèçôÜ ôïí áñ÷éêü åíèïõóéáóìü
ìåñçóßùò óå 3 Þ 4 ßóåò äüóåéò. êáé óÞìåñá ÷ïñçãïýíôáé ìüíï ìåôÜ áðü åé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéêÝò åíäåßîåéò, ðïõ åßíáé ïé åîÞò (ãéá ðéï ëå-
SIRDALUD/Novartis: tab 2mg x 30, 4mg x 30 ðôïìåñåßò ðëçñïöïñßåò âë. êåö. 6, Ðßíáêá
6.3):
10.4 KïñôéêïóôåñïåéäÞ
PåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá: Óå ðåñéðôþ-
Oé ãåíéêÝò áñ÷Ýò ôùí öáñìÜêùí áõôþí á- óåéò ðïõ ç èåñáðåßá ìå ÌÓÁÖ äåí åßíáé é-
íáöÝñïíôáé óôï êåöÜëáéï 6.4. êáíïðïéçôéêÞ Þ õðÜñ÷ïõí óõóôçìáôéêÝò åê-
äçëþóåéò ôçò íüóïõ. Öáßíåôáé üôé ôñïðï-
Tá êïñôéêïóôåñåéäÞ äåí áóêïýí áíáëãç- ðïéïýí ôçí ðïñåßá ôçò êáé ìðïñåß íá ÷ïñç-
ôéêÞ äñÜóç êáé äåí ìåôáâÜëëïõí ôïõò âáóé- ãçèïýí óå ìéêñÝò äüóåéò êáé óôá áñ÷éêÜ
êïýò ðáèïãåíåôéêïýò ìç÷áíéóìïýò ôùí óôÜäéá Þ óôéò ðáñïîýíóåéò. Eðßóçò óôçí ðáé-
ñåõìáôéêþí êáé áõôïÜíïóùí ðáèÞóåùí, á- äéêÞ ìïñöÞ üôáí õðÜñ÷ïõí óõóôçìáôéêÝò
óêïýí üìùò óå áõôÝò áíôéöëåãìïíþäç êáé åêäçëþóåéò.
áíïóïêáôáóôáëôéêÞ äñÜóç. H áíôéöëåãìï-
íþäçò äñÜóç ãßíåôáé ìÝóù áíáóôïëÞò ôçò Óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëýêïò: Eé-
öùóöïëéðÜóçò A2 êáé êáô' áêïëïõèßáí ôçò äéêÜ óå åîÜñóåéò ôçò íüóïõ, óå ðñïóâïëÞ
ðáñáãùãÞò ôùí ðñïúüíôùí ôïõ áñá÷éäïíé- íåöñþí, íåõñéêïý óõóôÞìáôïò, êáñäéï-
êïý ïîÝïò, ìÝóù ôçò êõêëï- êáé ëéðïïîõãï- ðíåõìïíéêþí åêäçëþóåùí, áããåéßôéäá, áé-
íÜóçò, ðïõ åßíáé éó÷õñïß ìåóïëáâçôÝò ôçò ìïëõôéêÞ áíáéìßá êáé åìðýñåôåò êñßóåéò ìç
öëåãìïíÞò. AíáóôÝëëïõí åðßóçò ôç ìåôáíÜ- ïöåéëüìåíåò óå ëïéìþîåéò.
óôåõóç ôùí ðïëõìïñöïðõñÞíùí óôïí ôüðï
ôçò öëåãìïíÞò, äéüôé åëáôôþíïõí ôç äéáðå- Äåñìáôïìõïóßôéäá-ðïëõìõïóßôéäá: Óå å-
ñáôüôçôá ôùí áããåßùí. Äéá ôçò Üìåóçò áíá- íåñãÞ íüóï ìå áýîçóç ôùí åíæýìùí.
óôïëÞò ôçò ðñùôåúíïóýíèåóçò åìðïäßæïõí
ôá ëåõêÜ áéìïóöáßñéá íá ðáñÜãïõí ôïîéêÝò Óêëçñïäåñìßá: Óôçí ïîåßá öÜóç êáé óå
ñßæåò ïîõãüíïõ. óõóôçìáôéêÝò åêäçëþóåéò ôçò íüóïõ.

H áíïóïêáôáóôáëôéêÞ äñÜóç ìðïñåß íá Aããåéßôéäåò: Aðïôåëåß âáóéêü ìÝóï èåñá-
åðçñåÜóåé ôç ÷õìéêÞ êáé êõôôáñéêÞ áíïóßá. ðåßáò üëùí ó÷åäüí ôùí áããåééôßäùí. Tï ßäéï
¸ôóé, ìåéþíïõí ôïí áñéèìü ôùí T ëåìöïêõô- êáé óôç ñåõìáôéêÞ ðïëõìõáëãßá.
ôÜñùí êáé êõñßùò ôùí âïçèçôéêþí CD4+
êáé ëéãüôåñï ôùí êáôáóôáëôéêþí CD8+. H OñïáñíçôéêÝò óðïíäõëïáñèñïðÜèåéåò:
äñÜóç ôùí êïñôéêïåéäþí áóêåßôáé åðßóçò óå Óå áõôÝò ç Ýíäåéîç åßíáé ç ðñïóâïëÞ ôùí ï-
ëéãüôåñï âáèìü êáé óôá B ëåìöïêýôôáñá, ìå öèáëìþí êáé óðÜíéá ïé ðåñéöåñéêÝò áñèñßôé-
áðïôÝëåóìá íá áíáóôÝëëåôáé ç óýíèåóç äåò (êõñßùò ôïðéêÞ èåñáðåßá).
ôùí áíïóïóöáéñéíþí êáé áíôéóùìÜôùí, ëü-
ãù êõñßùò ìåßùóçò ôçò ðáñáãùãÞò áõôþí Påõìáôéêüò ðõñåôüò: Müíï óå âáñéÜ
êáé áýîçóçò ôçò áðïäïìÞò ôùí. Ëüãù äñÜ- ñåõìáôéêÞ êáñäßôéäá. ¢ëëá ñåõìáôéêÜ íïóÞ-
óçò óôá ìáêñïöÜãá (ìåßùóç ëåéôïõñãßáò) ìáôá üðùò õðïôñïðéÜæïõóá ðïëõ÷ïíäñßôé-
êáé åëÜôôùóçò ôïõ áñéèìïý ôùí T êõôôÜñùí äá, áíôéöùóöïëéðéäéêü óýíäñïìï, óáñêïåß-
äõíáôü íá ðáñáôçñçèåß áëëåñãßá. TÝëïò ôá äùóç, ê.Ü.

H ôïðéêÞ åöáñìïãÞ åíäåßêíõôáé óå óåéñÜ
ðáèïëïãéêþí êáôáóôÜóåùí, üðùò ôåíïíôßôé-
äåò, èõëáêßôéäåò, ìïíïáñèñßôéäåò, ðáãéäåõ-
ôéêÝò íåõñïðÜèåéåò (ð.÷. óýíäñïìï êáñðéáß-
ïõ óùëÞíá) êáé Üëëåò ìõïóêåëåôéêÝò ðáèÞ-
óåéò ìå éêáíïðïéçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá. YðÜñ-
÷ïõí óêåõÜóìáôá ãéá ôïðéêÞ ÷ñÞóç (âñáäåß-

10.4 ÊÏÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ / 10.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÇÑÅÁÆÏÍÔÁ ÔÇÍ ÅÎÅËÉÎÇ ÏÑÉÓÌÅÍÙÍ ÑÅÕÌÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ 541

áò áðïññüöçóçò óå óõíäõáóìü êáé ìå ôï- ôßùí êáé Ýôóé ìåéþíåôáé ç áðåëåõèÝñùóç ôùí
ðéêü áíáéóèçôéêü). êéíéíþí (éóôáìßíç, óåñïôïíßíç). Äéáôßèåôáé êá-
ôüðéí ðáñáããåëéþí.
Ãéá ôçí ôïðéêÞ ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé íá ëáì-
âÜíïíôáé ðñïöõëÜîåéò (áíôéóçøßá), ãéá ôçí H äáøüíç åßíáé áíôéëåðñéêü öÜñìáêï êáé
áðïöõãÞ ëïéìþäïõò åðéðëïêÞò êáé íá ãíù- ÷ñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò óôç èåñáðåßá ôïõ
ñßæïõìå ôçí ðéèáíüôçôá âëÜâçò, åéäéêÜ üôáí äåñìáôéêïý ëýêïõ êáé óôçí õðïôñïðéÜæïõóá
åðáíáëáìâÜíïíôáé ïé ôïðéêÝò åã÷ýóåéò (íÝ- ðïëõ÷ïíäñßôéäá (âë. êáé êåö. 5.1.17).
êñùóç ôÝíïíôá, âëÜâç ÷üíäñïõ êáé ïóôïý).
H áæáèåéïðñßíç áóêåß áíïóïêáôáóôáëôé-
10.5 ÖÜñìáêá êÞ äñÜóç. Tï áíïóïññõèìéóôéêü áõôü öÜñ-
åðçñåÜæïíôá ôçí ìáêï, åßíáé áíÜëïãï ôùí ðïõñéíþí êáé êáôá-
åîÝëéîç ïñéóìÝíùí óôÝëëåé ôçí áíôéóùìáôéêÞ áðÜíôçóç ôùí áíôé-
ñåõìáôéêþí ãüíùí (âë. êåö. 8.8.2).
ðáèÞóåùí
H ìåèïôñåîÜôç åßíáé áíôéìåôáâïëßôçò ìå
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç á- áíïóïôñïðïðïéçôéêÝò éäéüôçôåò (âë. êåö.
ïõñáíïößíç, ç D-ðåíéêéëëáìßíç, ç õäñïîõ- 8.2).
÷ëùñïêßíç, ç äáøüíç, ôá áíôéíåïðëáóìáôéêÜ
êõêëïöùóöáìßäç, ìåèïôñåîÜôç, ôá áíïóï- H êõêëïöùóöáìßäç åßíáé áëêõëéïýíôáò
êáôáóôáëôéêÜ êõêëïóðïñßíç, áæáèåéïðñßíç, ðáñÜãïíôáò, äñá óôç öÜóç S ôïõ êõôôáñéêïý
ëåöëïõíïìßäç êáé ïé áíáóôïëåßò ôçò êõôïêß- êýêëïõ êáé áäñáíïðïéåß ôá÷Ýùò ôá êýôôáñá
íçò áäáëéìïõìÜìðç, áíáêßíñá, åôáíåñóÝðôç ðïõ ðïëëáðëáóéÜæïíôáé. Tï öÜñìáêï åëáô-
êáé éíöëéîéìÜìðç. O ôñüðïò äñÜóçò ôïõò äåí ôþíåé ôçí ðáñáãùãÞ ôùí áíôéóùìÜôùí. Ká-
åßíáé ãíùóôüò êáé ìüíï åíäåßîåéò õðÜñ÷ïõí ôáóôÝëëåé ôçí êõôôáñéêÞ êáé ÷õìéêÞ áíïóßá
üôé äñïõí óå ðïéêßëåò èÝóåéò ôïõ êõôôÜñïõ êáé Ý÷åé åðßóçò ìåñéêÝò áíôéöëåãìïíþäåéò é-
êáé ôïõ áíïóïëïãéêïý ìç÷áíéóìïý. äéüôçôåò (âë. êåö. 8.1).

H äñÜóç ôïõ ÷ñõóïý (áïõñáíïößíç) óôç H áæáèåéïðñßíç, ç êõêëïöùóöáìßäç êáé
ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá äåí åßíáé ãíùóôÞ, å- ç ìåèïôñåîÜôç ÷ïñçãïýíôáé êáé óå óåéñÜ Üë-
íþ Ý÷ïõí äéáðéóôùèåß áíôéöëåãìïíþäç áðï- ëùí íïóçìÜôùí. H åêëïãÞ åíüò áðü áõôÜ å-
ôåëÝóìáôá êáé åðéäñÜóåéò óôï áíïóïëïãéêü îáñôÜôáé áðü ôç íüóï, ôçí ôá÷ýôçôá áíôéìå-
óýóôçìá êáé ôç âéïëïãßá ôïõ êõôôÜñïõ. Tá Ü- ôþðéóçò êáé ôçí êñßóç ôïõ éáôñïý. Ãéá ôç ñåõ-
ëáôá ÷ñõóïý Ý÷åé áðïäåé÷èåß åðßóçò üôé áíá- ìáôïåéäÞ áñèñßôéäá óõíÞèùò ÷ñçóéìïðïéåß-
óôÝëëïõí ôç öáãïêõôôáñéêÞ äñÜóç ôùí ìá- ôáé ìåèïôñåîÜôç, åíþ ãéá ôï óõóôçìáôéêü å-
êñïöÜãùí êáé ðïëõìïñöïðõñÞíùí êõôôÜ- ñõèçìáôþäç ëýêï ìå íåöñéêÞ êõñßùò óõì-
ñùí óôá óçìåßá ôçò öëåãìïíÞò. ìåôï÷Þ ç åêëïãÞ åßíáé ìåôáîý áæáèåéïðñßíçò
êáé êõêëïöùóöáìßäçò. Eðßóçò ãéá ôçí øù-
O ôñüðïò äñÜóçò ôçò D-ðåíéêéëëáìßíçò ñéáóéêÞ áñèñßôéäá êáé ðïëõìõïóßôéäá, áíèå-
(÷çëéêüò ðáñÜãïíôáò) åßíáé åðßóçò Üãíù- êôéêÞ óôá óôåñïåéäÞ, ðñïôéìÜôáé ç ìåèïôñå-
óôïò. ºóùò äñá óôá áíïóïáíôéäñáóôéêÜ êýô- îÜôç êáé ç áæáèåéïðñßíç. Ãéá ôç íüóï Aäáìá-
ôáñá, óôï êïëëáãüíï êáé óôá âáñÝá ìÝôáë- íôéÜäç-Behcet ðñïêåéìÝíïõ ãéá ðñüóèéá éñé-
ëá. Äåí åßíáé êõôôáñïôïîéêü ïýôå êáé áíôé- äïêõêëßôéäá, ç åðéëïãÞ ãßíåôáé ìåôáîý áæá-
öëåãìïíþäåò. ºóùò ðñïêáëåß åëÜôôùóç Þ å- èåéïðñßíçò êáé êõêëïóðïñßíçò.
îáöÜíéóç ôùí áíüóùí óõìðëåãìÜôùí óôïí
ïñü êáé óôï áñèñéêü õãñü. H êõêëïóðïñßíç åßíáé Ýíá ðåðôßäéï ðïõ
áðïìïíþèçêå áðü êáëëéÝñãåéá ìõêÞôùí. Tï
Tï áíèåëïíïóéáêü õäñïîõ÷ëùñïêßíç ß- öÜñìáêï Ý÷åé ðïëý éó÷õñÝò áíïóïññõèìé-
óùò óõíäÝåôáé ìå ôï äåóïîõñéâïðõñçíéêü óôéêÝò éäéüôçôåò êáé ðïëý åéäéêÞ áíïóïêáôá-
ïîý êáé ðáñåìðïäßæåé ôïí ðïëõìåñéóìü ôïõ, óôáëôéêÞ äñÜóç, éäéáßôåñá óôç èåñáðåßá ôùí
åíþ õðÜñ÷ïõí åíäåßîåéò áíïóïêáôáóôáëôé- áóèåíþí ðïõ õößóôáíôáé ìåôáìüó÷åõóç ïñ-
êÞò äñÜóçò êáèþò êáé åðßäñáóçò óå äéÜöï- ãÜíùí. H èåñáðåõôéêÞ áîßá ôçò êõêëïóðïñß-
ñåò èåéïïìÜäåò (èåéïûäñõëéêü äéóïõëöß- íçò åðåêôåßíåôáé óÞìåñá êáé óå Üëëá íïóÞ-
äéï). Tï öÜñìáêï Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé óôáèå- ìáôá, üðùò ð.÷. ç ñåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá, ç
ñïðïéåß åðßóçò ôç ìåìâñÜíç ôùí ëõóïóùìá- øùñßáóç êáé ôï íåöñùóéêü óýíäñïìï. Oé á-
êñéâåßò ìç÷áíéóìïß äñÜóçò ôçò äåí åßíáé
ðëÞñùò äéåõêñéíéóìÝíïé. O êýñéïò ôñüðïò
äñÜóçò ôçò êõêëïóðïñßíçò åßíáé ç áíáóôïëÞ
ôçò ðáñáãùãÞò ôùí êõôôïêéíþí ðïõ åìðëÝ-

542 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

êïíôáé óôç ñýèìéóç ôçò åíåñãïðïßçóçò ôùí ñéáóéêÞò áñèñßôéäáò êáé ýóôåñá áðü óôÜèìé-
T-ëåìöïêõôôÜñùí (âë.êåö. 8.8.2). óç ôïõ áíáìåíüìåíïõ ïöÝëïõò ìå ôïõò êéí-
äýíïõò.
Tï èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá ôùí áíá-
öåñèÝíôùí öáñìÜêùí åìöáíßæåôáé ìåôÜ ðÜ- H éíöëéîéìÜìðç åßíáé ìïíïêëùíéêü áíôß-
ñïäï åâäïìÜäùí Þ êáé ìçíþí áðü ôçí Ýíáñ- óùìá ðïõ óôñÝöåôáé Ýíáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá
îç ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. Eêôüò áðü ôá áñèñéêÜ íÝêñùóçò ôïõ üãêïõ. Ç ÷ñÞóç ôïõ óõíéóôÜ-
óõìðôþìáôá âåëôéþíïõí êáé åîùáñèñéêÝò ôáé íá ãßíåôáé áðü åîåéäéêåõìÝíï ðñïóùðéêü.
åêäçëþóåéò, åíþ ðáñÜëëçëá åðçñåÜæïõí
âáóéêÝò áíïóïëïãéêÝò ðáñáìÝôñïõò, üðùò ºäéá äñÜóç Ýíáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá íÝêñù-
ôïí ñåõìáôïåéäÞ ðáñÜãïíôá êáé ôéò ïóôéêÝò óçò ôïõ üãêïõ åìöáíßæåé êáé ôï íåþôåñï ìï-
âëÜâåò. íïêëùíéêü áíôßóùìá áäáëéìïõìÜìðç. ÓõíÞ-
èùò ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ìåèïôñåîÜôç ãéá ôçí
H ÷ïñÞãçóç ôùí öáñìÜêùí áõôþí åí- åðßôåõîç ìÝãéóôçò áðïôåëåóìáôéêüôçôáò Þ
äåßêíõôáé üôáí ç íüóïò äåí áíôáðïêñßíåôáé ùò ìïíïèåñáðåßá åÜí Ý÷åé õðÜñîåé äõóáíå-
óôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç Þ ðáñïõ- îßá óôçí ôåëåõôáßá.
óéÜæåé óáöÞ óçìåßá åðéäåßíùóçò. H áðïôåëå-
óìáôéêüôçôá ôçò õäñïîõ÷ëùñïêßíçò, D-ðåíé- Ç åôáíåñóÝðôç åßíáé ðñùôåÀíç ðáñá-
êéëëáìßíçò êáé ôùí áëÜôùí ÷ñõóïý èåùñåß- óêåõáæüìåíç ìå ôçí ôå÷íïëïãßá ôïõ áíá-
ôáé ó÷åäüí éóïäýíáìç. Óå ðåñéðôþóåéò ðïõ óõíäõáóìÝíïõ DNA, ç ïðïßá áíáóôÝëëåé ôç
ôá ôåëåõôáßá áõôÜ öÜñìáêá áðïäåé÷èïýí á- óýíäåóç ôïõ ðáñÜãïíôá íÝêñùóçò ôùí ü-
íáðïôåëåóìáôéêÜ Þ ðñïêáëÝóïõí áíåðéèý- ãêùí ìå ôïõò õðïäï÷åßò ôïõ óôçí êõôôáñéêÞ
ìçôåò åíÝñãåéåò ðïõ åðéâÜëëïõí ôç äéáêïðÞ ìåìâñÜíç, êáèéóôþíôáò ôïí âéïëïãéêÜ áíå-
ôïõò, ôüôå ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí áíïóï- íåñãü åìöáíßæåé äçë. äñÜóç üìïéá ôçò éí-
êáôáóôáëôéêÜ Þ áíïóïäéåãåñôéêÜ. öëéîéìÜìðçò. Ï ðáñÜãïíôáò íÝêñùóçò ôùí
üãêùí åßíáé âáóéêÞ êõôïêßíç óôç öëåãìï-
H ÷ïñÞãçóç ôùí ðáñáðÜíù öáñìÜêùí íþäç äéáäéêáóßá ôçò ñåõìáôïåéäïýò áñèñß-
åðéâÜëëåôáé, åêôüò áðü ôéò åéäéêÝò åíäåßîåéò, ôéäáò êáé Üëëùí óõíáöþí ðáèÞóåùí. ÐñÝ-
êáé ãéá ôç ìåßùóç ôçò äüóçò ôùí êïñôéêïóôå- ðåé íá ÷ïñçãåßôáé áðü åîåéäéêåõìÝíï ðñï-
ñïåéäþí, åêåß ðïõ ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò åßíáé å- óùðéêü.
ðéâåâëçìÝíç. Eßíáé óçìáíôéêü íá õðåíèõìß-
óïõìå ôçí ðñïóï÷Þ ðïõ áðáéôåßôáé ìåôÜ ôç H áíáêßíñá ðáñÜãåôáé µå ôçí ôå÷íïëïãßá
÷ïñÞãçóç ôùí öáñìÜêùí áõôþí åîáéôßáò áíáóõíäõáóµÝíïõ DNA óå óýóôçµá Ýêöñá-
ôùí óïâáñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí áðü óçò ôçò E. coli êáé áíáóôÝëëåé ôç äñÜóç ôçò é-
ôï áßìá, ôïõò ïöèáëìïýò êáé Üëëá üñãáíá. íôåñëåõêßíçò-1, ìéáò êõôïêßíçò ç ïðïßá ìå-
Tï åßäïò, ç óõ÷íüôçôá êáé ç óïâáñüôçôÜ óïëáâåß óå ðïëëÝò êõôôáñéêÝò áíôéäñÜóåéò
ôïõò åðéâÜëëïõí óõ÷íÞ êëéíéêïåñãáóôçñéá- ðïõ êéíçôïðïéïýíôáé óôç íüóï êáé åõèýíï-
êÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþí. Íá óç- íôáé ãéá ðïëëÝò áðü ôéò åêäçëþóåéò ôçò.
ìåéùèåß üôé ç ìåèïôñåîÜôç êáé ç êõêëïóðïñß-
íç åìöáíßæïõí çðéüôåñåò ðáñåíÝñãåéåò áðü ÁÄÁËÉÌÏÕÌÁÌÐÇ Í
åêåßíåò ðïõ ðáñáôçñïýíôáé óå Üëëåò åíäåß- Adalimumab
îåéò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò ßóùò ëüãù ôùí ìéêñï-
ôÝñùí äüóåùí ðïõ äßäïíôáé óôéò ñåõìáôéêÝò Åíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ ìïñöÞ ñåõ-
ðáèÞóåéò. ìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò, åÜí äåí Ý÷åé õ-
ðÜñîåé Þ åßíáé áíåðáñêÞò ç áíôáðüêñéóç
H ëåöëïõíïìßäç åßíáé åêëåêôéêüò áíïóï- óå ôñïðïðïéçôéêÜ ôçò íüóïõ öÜñìáêá
êáôáóôáëôéêüò ðáñÜãïíôáò, ôñïðïðïéçôéêüò ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò ìåèïôñåîÜ-
ôçò ðïñåßáò ôçò ñåõìáôïåéäïýò Þ ôçò øùñéá- ôçò Þ óïâáñÞ ìïñöÞ åîåëéóóüìåíçò
óéêÞò áñèñßôéäáò ìå éäéüôçôåò áíáóôáëôéêÝò ñåõìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò üôáí äåí Ý÷åé
ôïõ êõôôáñéêïý ðïëëáðëáóéáóìïý êáé ôçò ÷ïñçãçèåß ìåèïôñåîÜôç Þ ùò ìïíïèåñá-
öëåãìïíÞò. Ï êõñéüôåñïò ìåôáâïëßôçò ôçò ðåßá óå äõóáíåîßá óôç ìåèïôñåîÜôç. Å-
åßíáé ï A77 1726 ðïõ áíáóôÝëëåé ôï Ýíæõìï íåñãÞ åîåëéóóüìåíç øùñéáóéêÞ áñèñßôé-
äéõäñïïñïôéêÞ áöõäñïãïíÜóç êáé ôï êõôü- äá óå ìç áíôáðüêñéóç óå ôñïðïðïéçôéêÜ
÷ñùìá CYP 2C9. Åîáéôßáò ôùí êéíäýíùí ôçò ôçò íüóïõ öÜñìáêá.
÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ, áõôÞ èá ðñÝðåé
íá ãßíåôáé áðü éáôñïýò Ýìðåéñïõò óôç èåñá- Áíôåíäåßîåéò: Âë. ÉíöëéîéìÜìðç.
ðåõôéêÞ áãùãÞ ôçò ñåõìáôïåéäïýò Þ ôçò øù- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò

10.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÇÑÅÁÆÏÍÔÁ ÔÇÍ ÅÎÅËÉÎÇ ÏÑÉÓÌÅÍÙÍ ÑÅÕÌÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ 543

åßíáé: Ëïéìþîåéò, éäéáßôåñá ôïõ áíáðíåõ- Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñ-
óôéêïý, öõìáôßùóç, Üëëùí ïñãÜíùí, å- êåéá, õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôéêÞ ïõ-
íßïôå âáñéÝò Þ êáé èáíáôçöüñåò. Íáõôßá, óßá, ôá Ýêäï÷á Þ ôéò ðñùôåÀíåò ôïõ Å. coli,
Ýìåôïé, äéÜññïéá, êõôôáñïðåíßåò áßìáôïò, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ëåìöáäåíïðÜèåéá, õðåñëéðéäáéìßá, êå-
öáëáëãßá, æÜëç, êáôÜèëéøç, áûðíßá Þ õ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò
ðíçëßá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, íåïðëá- óôá óçìåßá ôçò Ýíåóçò (åñýèçìá, Üëãïò,
óßåò (éäéáßôåñá ôïõ äÝñìáôïò), ãñéððþ- åê÷ýìùóç, öëåãìïíÞ), êåöáëáëãßá, óï-
äåò óýíäñïìï, áíÜðôõîç áõôïáíôéóùìÜ- âáñÝò ëïéìþîåéò áðü âáêôÞñéá, ìýêçôåò,
ôùí êáé, óõ÷íÜ, ôïðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôá éïýò, éäéáßôåñá óå ðÜó÷ïíôåò áðü âñïã÷é-
óçìåßá ôùí åíÝóåùí (Üëãïò, áéìïññáãß- êü Üóèìá, ïõäåôåñïðåíßá êáé óðáíßùò
åò, åñýèçìá, êíçóìüò, ïßäçìá). áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷åé éêáíÞ å-
ìðåéñßá. Äåí óõíéóôÜôáé ôáõôü÷ñïíïò åì- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí óõíéóôÜôáé
âïëéáóìüò ìå æþíôåò ìéêñïïñãáíéóìïýò. ç ÷ñÞóç ôçò óå áóèåíåßò ìå ïõäåôåñï-
Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé ìå áíáêßíñá. ðåíßá, óïâáñÞ íåöñéêÞ âëÜâç êáé ðñïû-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìçí áñ÷ßæåé ðÜñ÷ïõóá êáêïÞèç íüóï. Ná ìçí óõã-
ç áãùãÞ åÜí õðÜñ÷åé åíåñãÞ ëïßìùîç. ÷ïñçãåßôáé ìå åôáíåñóÝðôç. Íá ìçí ãßíï-
Óå âáñéÜ ëïßìùîç Þ óïâáñÝò áëëåñãéêÝò íôáé ôáõôü÷ñïíá åìâïëéáóìïß. Ç èåñá-
áíôéäñÜóåéò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñá- ðåßá èá ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé óå óïâá-
ðåßáò íá äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞãçóç. Ðñéí ñÞ áëëåñãéêÞ áíôßäñáóç êáé óå âáñéÜ
ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò Ýëåã÷ïò ãéá ïõäåôåñïðåíßá. Ç áãùãÞ íá ãßíåôáé áðü
ôõ÷üí ëáíèÜíïõóá öõìáôßùóç. Óå ðÜ- éáôñïýò Ýìðåéñïõò óôçí ðÜèçóç.
ó÷ïíôåò áðü áðïìõåëéíùôéêÝò ðáèÞóåéò
Ý÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò åðéäåßíù- Äïóïëïãßá: 100mg õðïäïñßùò ìéá öïñÜ
óçò. Óå ðÜó÷ïíôåò áðü óõìöïñçôéêÞ ôçí çìÝñá. Äåí õðÜñ÷ïõí åðáñêÞ óôïé-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò ÷åßá ãéá ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ óå Üôïìá <18
åðéäåßíùóçò. ÄéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò óå åôþí.
åìöÜíéóç óïâáñþí áëëåñãéêþí áíôé-
äñÜóåùí, óõìöïñçôéêÞò êáñäéáêÞò á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåðÜñêåéáò êáé óïâáñþí áéìáôïëïãéêþí KINERET/Amgen Çïlland: inj.sol 100mg/ 0.67
äéáôáñá÷þí.
Äïóïëïãßá: 40mg õðïäïñßùò êÜèå 2ç å- ml-pf.syr x 28
âäïìÜäá. Óå ìïíïèåñáðåßá ñåõìáôïåé-
äïýò áñèñßôéäáò ìå áíáêßíñá, åÜí áðáé- * Recombinant Human Methionyl Interleukin-
ôçèåß, áýîçóç óå 40 mg ôçí åâäïìÜäá. 1 receptor antagonist
Äåí óõíéóôÜôáé ç ÷ñÞóç ôïõ óå Üôïìá
<18 åôþí. ÅÔÁÍÅÑÓÅÐÔÇ Í
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Etarnesept
HUMIRA/Abbott England: inj.sol 40mg/ 0.8ml-
Åíäåßîåéò: ÅíåñãÞ ñåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá
pf.syr x 1 +1åðßèåìá åíçëßêùí, üôáí ç áíôáðüêñéóç ìå ôá ôñï-
ðïðïéçôéêÜ ôçò åîÝëéîçò ôçò íüóïõ öÜñ-
ÁÍÁÊÉÍÑÁ Í ìáêá (ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò ìåèï-
Anakinra* ôñåîÜôçò, åêôüò áí áíôåíäåßêíõôáé) áðå-
äåß÷èç áíåðáñêÞò Þ ùò ìïíïèåñáðåßá
Åíäåßîåéò: ÓïâáñÞ, åíåñãÞ ìïñöÞ ñåõìá- óå äõóáíåîßá óôç ìåèïôñåîÜôç Þ óå óï-
ôïåéäïýò áñèñßôéäáò, åÜí äåí õðÜñ÷åé á- âáñÞ ìïñöÞ åîåëéóóüìåíçò ñåõìáôïåé-
íôáðüêñéóç óå ôïõëÜ÷éóôïí äýï ôñïðï- äïýò áñèñßôéäáò üôáí äåí Ý÷åé ÷ïñçãç-
ðïéçôéêÜ öÜñìáêá ôçò íüóïõ, óõìðåñé- èåß ìåèïôñåîÜôç. ÐïëõáñèñéêÞ íåáíéêÞ
ëáìâáíïìÝíçò ôçò ìåèïôñåîÜôçò. (÷ïñç- éäéïðáèÞò áñèñßôéäá óå ðáéäéÜ 4-17 å-
ãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ôçí ôåëåõôáßá áõôÞ ôþí, ðïõ äåí õðïêñßèçêáí Þ äåí áíÝ-
ïõóßá). ÷èçêáí ôç ìåèïôñåîÜôç. ÅíåñãÞ êáé ðñï-
ïäåõôéêÞ øùñéáóéêÞ áñèñßôéäá åðß áóôï-
÷ßáò ôùí ôñïðïðïéçôéêþí ôçò íüóïõ öáñ-
ìÜêùí. ÁãêõëïðïéçôéêÞ óðïíäõëßôéäá.

544 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÝò ëïéìþîåéò, óçøáé- ôñïðïðïéçôéêÜ ôçò íüóïõ öÜñìáêá.
ìßá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. AãêõëïðïéçôéêÞ óðïíäõëßôéäá óå áóèå-
íåßò ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé åðáñêþò
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò óôç óõìâáôéêÞ èåñáðåßá. ËïéðÝò âë.
åßíáé: Ëïéìþîåéò éäéáßôåñá ôïõ áíáðíåõ- êåö. 1.6.3.
óôéêïý óõóôÞìáôïò, Üëëåò ëïéìþîåéò, å- Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÝò ëïéìþîåéò (óÞøç, á-
íßïôå óïâáñÝò Þ èáíáôçöüñåò áðü äéÜ- ðïóôÞìáôá, åõêáéñéáêÝò, éäéáßôåñá öõìá-
öïñïõò ðáèïãüíïõò ðáñÜãïíôåò (éïýò, ôßùóç), ìÝôñéá Ýùò óïâáñÞ êáñäéáêÞ á-
âáêôÞñéá, ìõêïâáêôÞñéá êáé ìýêçôåò), íåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ðáéäéêÞ ç-
áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò êáé áíÜðôõîç áõ- ëéêßá (0-17 åôþí).
ôïáíôéóùìÜôùí, áðïìõåëéíùôéêÝò âëÜ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò
âåò ôïõ ÊÍÓ, êíçóìüò, ðõñåôüò, ôïðéêÝò åßíáé: ÅõêáéñéáêÝò éïãåíåßò ëïéìþîåéò
áíôéäñÜóåéò óôá óçìåßá ôùí åíÝóåùí. (ð÷. ãñßððç, Ýñðçôáò), ëïéìþîåéò áíá-
ÓðÜíéåò: Ðáíêõôôáñïðåíßá Þ áðëáóôéêÞ ðíåõóôéêïý, Üëëåò ëïéìþîåéò (åíßïôå èá-
áíáéìßá, åíßïôå èáíáôçöüñåò, åðéäåßíù- íáôçöüñåò), öõìáôßùóç, ðõñåôüò, äý-
óç óõìöïñçôéêÞò êáñäéáêÞò áíåðÜñ- óðíïéá, íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá, êïéëéá-
êåéáò, äéÜöïñåò êáêïÞèåéò íåïðëáóßåò êÜ Üëãç, äéáôáñá÷Ýò çðáôéêÞò ëåéôïõñãß-
(ìáóôïý, ðíåýìïíá, ëÝìöùìá), óôåöá- áò, êíçóìüò, êíßäùóç, îçñïäåñìßá, åñý-
íéáßá áíåðÜñêåéá, óõãêïðôéêÝò êñßóåéò, èçìá ðñïóþðïõ, èùñáêéêÜ Üëãç, áß-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, èñïìâþóåéò (ãéá óèçìá êüðùóçò, Üìåóåò áíôéäñÜóåéò
Üëëåò óðáíéüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- êáôÜ ôçí Ýã÷õóç (ñßãïò, ðõñåôüò, êíßäù-
ãåéåò, óõ÷íÜ óïâáñÝò, óõìâïõëåõèåßôå óç êëð.) Þ 3-12 çìÝñåò ìåôÜ (ðõñåôüò,
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ìõáëãßá, áñèñáëãßåò êëð.). ÁíôéäñÜóåéò
ôïõ ðñïúüíôïò). õðåñåõáéóèçóßáò óõìðåñéëáìâáíïìÝ-
íïõ ôïõ áíáöõëáêôéêïý shock, íåõñï-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí áîéïëïãçèåß ëïãéêÜ óõìâÜìáôá êáé êáêïÞèåéåò.
åðáñêþò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ïé Üìåóåò áíôé-
äñÜóåéò êáôÜ ôçí Ýã÷õóç áíôéìåôùðßæï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç èåñáðåßá íôáé ìå åëÜôôùóç ôïõ ñõèìïý Ýã÷õóçò Þ
ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé åÜí åìöáíéóôåß ðñïóùñéíÞ äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ êáé
âáñéÜ ëïßìùîç Þ Üëëç óïâáñÞ åðéðëïêÞ åÜí åßíáé óïâáñÝò ìå ìÝôñá åðåßãïõóáò
(ë.÷. áíáöõëáîßá, ëïßìùîç áðü ôïí éü ôçò áíôéìåôþðéóçò (áíôééóôáìéíéêÜ, êïñôéêïåé-
áíåìåõëïãéÜò) Þ åÜí äåí õðÜñîåé áíôá- äÞ, áäñåíáëßíç, ðáñáêåôáìüëç). Ç áíÜ-
ðüêñéóç ìåôÜ áðü 3ìçíç èåñáðåõôéêÞ á- ðôõîç áíôéóùìÜôùí Ýíáíôé ôçò ïõóßáò
ãùãÞ. ÔáêôéêÞ áéìáôïëïãéêÞ íåõñïëïãé- óõíïäåýåôáé åíßïôå áðü óïâáñÝò áëëåñ-
êÞ êáé êáñäéïëïãéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. ãéêÝò áíôéäñÜóåéò éäéáßôåñá óå Üôïìá ðïõ
äåí áíÝ÷ïíôáé êáé Üëëá áíïóïêáôáóôáë-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò (18-64 åôþí) 25mg ôéêÜ. Ç áíôéìåôþðéóç åßíáé óõìðôùìáôé-
õðïäïñßùò äýï öïñÝò ôçí åâäïìÜäá Þ êÞ. Åíßïôå ïé áíôéäñÜóåéò åßíáé åðéâñáäõ-
50mg ìßá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá. Óå çëé- íüìåíåò. ÄéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò óå âá-
êéùìÝíïõò >64 åôþí äåí áðáéôåßôáé ðñï- ñéÝò ëïéìþîåéò. ÁíáæÞôçóç åíåñãïý Þ
óáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò. ÐïëõáñèñéêÞ ëáíèÜíïõóáò ìïñöÞò öõìáôßùóçò ðñï
íåáíéêÞ éäéïðáèÞò áñèñßôéäá óå ðáéäéÜ ôçò Ýíáñîçò ôçò èåñáðåßáò. Êßíäõíïò á-
êáé åöÞâïõò 4-17 åôþí: 0.4mg/kg äýï íÜðôõîçò Üëëùí áõôïÜíïóùí ðáèÞóå-
öïñÝò ôçí åâäïìÜäá õðïäïñßùò. ùí óå ðñïäéáôåèåéìÝíá Üôïìá êáèþò êáé
ëåìöùìÜôùí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: ÑåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá: 3mg/
ENBREL/Wyeth U.K.: ps.inj.sol 25mg/vial x 4 + kg óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç äéÜñêåéáò 2
ùñþí ðïõ áêïëïõèåßôáé áðü üìïéá äüóç
4pf.syr-solv, 50mg/vial x 2 + 2pf.syr-solv, x ìåôÜ 2 êáé 6 åâäïìÜäåò êáé áêïëïýèùò
êÜèå 8 åâäïìÜäåò. Íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß
4+4pf.syr-solv ìå ìåèïôñåîÜôç. AãêõëïðïéçôéêÞ óðïí-
äõëßôéäá: 5mg/kg óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
ÉÍÖËÉÎÉÌÁÌÐÇ
Infliximab

Åíäåßîåéò: ÓïâáñÞ, åíåñãÞ ìïñöÞ ñåõìá-
ôïåéäïýò áñèñßôéäáò åÜí äåí Ý÷åé õðÜñ-
îåé áíôáðüêñéóç óå ôïõëÜ÷éóôïí äýï

10.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÇÑÅÁÆÏÍÔÁ ÔÇÍ ÅÎÅËÉÎÇ ÏÑÉÓÌÅÍÙÍ ÑÅÕÌÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ 545

äéÜñêåéáò 2 ùñþí ðïõ áêïëïõèåßôáé á- Ðñïóï÷Þ óå óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá
ðü üìïéá äüóç ìåôÜ 2 êáé 6 åâäïìÜäåò ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé áðü ôï CYP 2C9
êáé áêïëïýèùò êÜèå 6- 8 åâäïìÜäåò. (öáéíõôïÀíç, âáñöáñßíç, ôïëâïõôáìßäç).
Óå ìç áíôáðüêñéóç ìåôÜ áðü 2 äüóåéò ÐéèáíÞ åõáéóèçôïðïßçóç ôïõ áóèåíÞ
(6ç åâäïìÜäá) äéáêüðôåôáé ç èåñáðåßá. óôçí åìöÜíéóç ëïéìþîåùí. ÔáêôéêÞ ðá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñáêïëïýèçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò. Ï
REMICADE/Centocor Ïëëáíäßá: pd.c.so.in 100 åíåñãüò ìåôáâïëßôçò åßíáé ôåñáôïãüíïò
óå æþá, äéá ôïýôï ç êýçóç ðñÝðåé íá á-
mg/vial x 1 ðïêëåßåôáé ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç êáé êá-
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò íá áêïëïõ-
ËÅÖËÏÕÍÏÌÉÄÇ èåßôáé áðïôåëåóìáôéêÞ áíôéóýëëçøç.
Leflunomide Äïóïëïãßá: 100mg çìåñçóßùò ùò äüóç
åöüäïõ ãéá 3 çìÝñåò. Äüóç óõíôÞñçóçò
Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç ôçò ïîåßáò ñåõìá- ãéá ôç ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá 10-20mg
ôïåéäïýò Þ ôçò ïîåßáò øùñéáóéêÞò áñ- çìåñçóßùò, ãéá ôçí øùñéáóéêÞ 20mg ç-
èñßôéäáò óå åíÞëéêåò áóèåíåßò. ìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå âáñéÜ áíïóïá- ARAVA/Áventis Ãåñìáíßá: f.c.tab 10mg x 30, 20
íåðÜñêåéá (ð.÷. AIDS), çðáôéêÞ áíåðÜñ-
êåéá, êõôôáñïðåíßåò áßìáôïò, âáñéÝò ëïé- mg x 30, 100mg x 30
ìþîåéò, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, õðïðñùôå-
úíáéìßá, êýçóç (ìåãÜëïò êßíäõíïò ôåñá- ÐENIKIËËAMINH
ôïãÝíåóçò), ãáëïõ÷ßá, çëéêßá <18 åôþí. Penicillamine*

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò: Eíäåßîåéò: ÅíåñãÞ ñåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá,
Áýîçóç áñôçñéáêÞò ðßåóçò, íáõôßá, Ýìå- ÷ñüíéá íåáíéêÞ áñèñßôéäá, óõìðôùìáôéêÞ
ôïé, äéÜññïéá, âëÜâåò âëåííïãüíïõ ôïõ êáé ìç íüóïò ôïõ Wilson, êõóôéíïõñßá,
óôüìáôïò, çðáôßôéäá, ßêôåñïò, çðáôéêÞ á- ÷ñüíéá åíåñãÞ çðáôßôéäá, ðñùôïðáèÞò
íåðÜñêåéá, áðþëåéá óùìáôéêïý âÜñïõò, ÷ïëéêÞ êßññùóç. ËïéðÝò âë. êåö. 17.2.
êåöáëáëãßá, æÜëç, ðáñáéóèÞóåéò, áñ-
èñïðÜèåéá, ñÞîç ôåíüíôùí, áëùðåêßá, Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéáôáñá÷Ýò áßìá-
áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, îçñïäåñìßá, ôïò, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç (ìå åîáß-
êíßäùóç, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, ñåóç ôç íüóï ôïõ Wilson).
ðáíêõôôáñïðåíßá. Áýîçóç çðáôéêþí åí-
æýìùí (ôñáíóáìéíáóþí, ãGT êëð.), õðï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íÝò, ìåñéêÝò
êáëéáéìßá, õðåñëéðéäáéìßá, áýîçóç LDH áðü ôéò ïðïßåò èáíáôçöüñåò: Aíïñåîßá,
êáé CK, åëÜôôùóç öùóöüñïõ. åðéãáóôñáëãßá, íáõôßá Þ Ýìåôïé êáé äéÜñ-
ñïéá. ¢ìâëõíóç ôçò ãåýóçò Þ áãåõóßá,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ðñùôåúíïõñßá Þ êáé áéìáôïõñßá ðïõ ìðï-
ãçóç: Äåí óõíéóôÜôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ñåß íá åîåëé÷èåß óå íåöñùóéêü óýíäñï-
ìå çðáôïôïîéêÜ Þ áéìáôïôïîéêÜ Þ ôñïðï- ìï. AëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, üðùò êíç-
ðïéçôéêÜ ôçò íüóïõ (ð.÷. ìåèïôñåîÜôç) óìüò, ðñþéìá êáé üøéìá åîáíèÞìáôá, á-
öÜñìáêá. ÅÜí åìöáíéóèïýí ôÝôïéåò óï- íôéäñÜóåéò ðåìöéãïåéäïýò ôýðïõ ìå óõ-
âáñÝò ðáñåíÝñãåéåò èá ðñÝðåé íá äéá- íïäü Þ ìç ðõñåôü, áñèñáëãßåò Þ ëåìöá-
êüðôåôáé ôï öÜñìáêï êáé íá áêïëïõèåß ç äåíïðÜèåéá. Äéáôáñá÷Ýò ôïõ áßìáôïò, ü-
äïêéìáóßá Ýêðëõóçò, äéüôé ï ìåôáâïëßôçò ðùò èñïìâïðåíßá, ëåõêïðåíßá, áðëáóôé-
Á77 1726 Ý÷åé ìåãÜëç çìéðåñßïäï æù- êÞ áíáéìßá Þ áêïêêéïêõôôáñáéìßá åíßïôå
Þò. ÁõôÞ óõíßóôáôáé óå ÷ïñÞãçóç 8g x 3 èáíáôçöüñåò, Ýëêç óôüìáôïò. ¢ëëåò,
÷ïëåóôõñáìßíçò ðïõ åëáôôþíåé ôç óôÜè- óðáíéüôåñá áíáöåñüìåíåò, åßíáé: Óýí-
ìç ôïõ Þ 50g êüíåùò åíåñãïðïéçìÝíïõ äñïìï åñõèçìáôþäïõò ëýêïõ, êíßäùóç,
Üíèñáêá 4 öïñÝò ôçí çìÝñá åðß 11 çìÝ- áðïëåðéóôéêÞ äåñìáôßôéäá, åíåñãïðïßçóç
ñåò. ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí çðáôé- ðáëáéïý Ýëêïõò, çðáôßôéäá, ðáãêñåáôßôé-
êþí åíæýìùí êáé ôùí åììüñöùí óôïé÷åß- äá, èñïìâùôéêÞ èñïìâïðåíéêÞ ðïñöý-
ùí ôïõ áßìáôïò. Äåí õðÜñ÷åé ðåßñá áðü ñá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá, åìâïÝò þôùí, ï-
ôç óõã÷ïñÞãçóç ìå áíèåëïíïóéáêÜ ðôéêÞ íåõñßôéäá, èñïìâïöëåâßôéäá, áëù-
öÜñìáêá êáé èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé. ðåêßá, ðïëõìõïóßôéäá, ôïîéêÞ åðéäåñìéêÞ

546 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

íåêñüëõóç, óýíäñïìï Good-pasture Þ ðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç,
ìõáóèåíéêü óýíäñïìï, óõ÷íÜ èáíáôç- âáñéÝò äåñìáôïðÜèåéåò, óõóôçìáôéêüò
öüñá. åñõèçìáôþäçò ëýêïò. Áóèåíåßò ðïõ Ý-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç íåõñïôïîé- ÷ïõí ðáñïõóéÜóåé êáôÜ ôï ðáñåëèüí ôï-
êüôçôá ôçò éóïíéáæßäçò. Ná ìç óõã÷ïñç- îéêÝò áíôéäñÜóåéò áðü ôïí ìõåëü ôùí ï-
ãåßôáé ìå Üëáôá ÷ñõóïý, áíèåëïíïóéáêÜ óôþí.
Þ êõôôáñïóôáôéêÜ öÜñìáêá ðïõ óõíï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï åß-
äåýïíôáé åðßóçò áðü ðáñüìïéåò óïâáñÝò íáé ôïîéêü êáé ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, éäéáßôåñá áðü ôï óõ÷íÝò. NéôñïåéäÞò êñßóç (ìå åîÜíèçìá
áßìá êáé ôïõò íåöñïýò. Måôáîý ÷ñõóï- ðñïóþðïõ êëð.) ëßãï ìåôÜ ôçí Ýíåóç. ¸-
èåñáðåßáò êáé ÷ïñÞãçóçò D-ðåíéêéëëáìß- ÷åé ðåñéãñáöåß êáé áíáöõëáêôéêü shock.
íçò íá ìåóïëáâïýí ôïõëÜ÷éóôïí 6 ìÞ- Óôïìáôßôéäá, êíçóìüò, äåñìáôßôéäá áðü
íåò. Ç óõã÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá óéäÞ- áðëÞ êíßäùóç ìÝ÷ñé âáñéÜ áðïëåðéóôéêÞ
ñïõ, áíôéüîéíùí êáé èåééêïý øåõäáñãý- äåñìáôßôéäá ìå áëùðåêßá. Ðñùêôßôéäá,
ñïõ ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. êïëðßôéäá, èñïìâïðåíßá, áêïêêéïêõôôá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óõ÷íÝò åîåôÜ- ñáéìßá êáé ðïëý óðÜíéá áðëáóôéêÞ áíáé-
óåéò áßìáôïò êáé ïýñùí (êÜèå 2 åâäïìÜ- ìßá. Nåöñùóéêü óýíäñïìï, íåöñßôéäá.
äåò) óôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò êáé õðü Óðáíßùò íåõñßôéäá, äõóãåõóßá, êïëßôéäá,
óôåíÞ éáôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. O áóèå- äéÜ÷õôç ðíåõìïíéêÞ ßíùóç. Aíåðéèýìç-
íÞò íá åîåôÜæåôáé ãéá áëëåñãéêÝò Þ åêäç- ôåò åíÝñãåéåò ìðïñïýí íá åìöáíéóèïýí
ëþóåéò äÝñìáôïò êáé âëåííïãüíùí. Tï êáé ìåôÜ ðÜñïäï ìçíþí áðü ôç äéáêïðÞ
öÜñìáêï íá äéáêüðôåôáé ðñéí áðü åã÷åé- ôïõ öáñìÜêïõ.
ñÞóåéò êáé íá åðáíá÷ïñçãåßôáé ìåôÜ ôçí AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ÷ëùñïêßíç êáé õ-
åðïýëùóç ôïõ ôñáýìáôïò. äñïîõ÷ëùñïêßíç áõîÜíåôáé ç ôïîéêüôçôÜ
Äïóïëïãßá: H äüóç åîáñôÜôáé áðü ôç íüóï. ôçò. Må ðáñááìéíï-âåíæïúêü ïîý ìðïñåß
Ãåíéêþò ç áñ÷éêÞ äüóç åßíáé 250 mg ôçí íá åðéäåéíùèïýí õðÜñ÷ïíôá åîáíèÞìá-
çìÝñá. Óôç ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá äåí ôá. Tá êïñôéêïåéäÞ ìåéþíïõí ôç äñáóôé-
÷ñåéÜæïíôáé ìåãÜëåò äüóåéò. Ðñïïäåõôé- êüôçôá êáé áõîÜíïõí ôçí ôïîéêüôçôÜ ôçò.
êÞ áýîçóç óå ìåñéêÜ íïóÞìáôá, üðùò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H èåñáðåßá
ð.÷. ôï óêëçñüäåñìá Þ ôç íüóï ôïõ Wil- ðñÝðåé íá ãßíåôáé êÜôù áðü Üìåóç éáôñé-
son, êáôÜ 250 mg áíÜ 3ìçíï. Äüóç óõ- êÞ ðáñáêïëïýèçóç. KëéíéêÞ åîÝôáóç, å-
íôÞñçóçò 500-750 mg ôçí çìÝñá. H ç- îÝôáóç ïýñùí êáé áßìáôïò (ãåíéêÞ êáé áé-
ìåñÞóéá äüóç íá ìçí õðåñâáßíåé ôá 2g. ìïðåôÜëéá) íá ãßíïíôáé ðñéí áðü ôçí Ýíå-
Óå ðáéäéÜ ÷ïñçãïýíôáé ìéêñüôåñåò äü- óç êáé êÜèå 15 ìÝñåò. Iäéáßôåñç ðñïóï-
óåéò, ìå âÜñïò <12 kg 25 mg äýï öïñÝò ÷Þ óå çëéêéùìÝíá Üôïìá Þ Üôïìá ìå
ôçí çìÝñá, > 20 kg 50 mg äýï öïñÝò äåñìáôïðÜèåéåò Þ êïëßôéäá êáé óôç ãá-
ôçí çìÝñá ìå ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç áíÜ- ëïõ÷ßá. Eðßóçò óå äéáâçôéêÜ Üôïìá Þ Ü-
ëïãá ìå ôç íüóï. ôïìá ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ÄéáêïðÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôçò èåñáðåßáò óå ðåñéðôþóåéò äéáôáñá-
PENICILLAMINE/ÉÖÅÔ: caps 250mg x 100 ÷þí áßìáôïò (ð.÷. ëåõêïðåíßá), íåöñéêÞò
âëÜâçò (Ýêäçëçò ëåõêùìáôïõñßáò), ãå-
* Þ D-Penicillamine íéêåõìÝíïõ åîáíèÞìáôïò, åîåëêþóåùí
óôüìáôïò Þ áí äåí óçìåéùèåß êëéíéêïåñ-
¢ëáôá ÷ñõóïý ãáóôçñéáêÞ âåëôßùóç ôçò íüóïõ ìåôÜ á-
ðü óõìðëÞñùóç ïëéêÞò äüóçò 1g.
ÁÏÕÑÁÍÏÖÉÍÇ* Äïóïëïãßá: 3 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá Þ
Auranofin 6 mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá. Óôçí ðåñß-
ðôùóç áõôÞ áíáöÝñïíôáé êáé áíåðéèý-
Eíäåßîåéò: ÑåõìáôïåéäÞò áñèñßôéäá. Bë. å- ìçôåò åíÝñãåéåò áðü ôï ðåðôéêü (íáõôßá,
ðßóçò åéóáãùãÞ. äõóðåøßá, åðéãáóôñéêüò ðüíïò, äéÜñ-
ñïéá). ÅÜí äåí õðÜñîåé éêáíïðïéçôéêÞ á-
Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò íôáðüêñéóç ìåôÜ áðü 4-6 ìÞíåò èåñá-
óôï öÜñìáêï Þ Üëëá âáñÝá ìÝôáëëá, ç-

10.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÇÑÅÁÆÏÍÔÁ ÔÇÍ ÅÎÅËÉÎÇ ÏÑÉÓÌÅÍÙÍ ÑÅÕÌÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ 547

ðåßáò, ìÝãéóôç äüóç 9mg ôçí çìÝñá óå êôüò áðü ôç äßáéôá, ôç ÷ïñÞãçóç ïõñéêïá-
ôñåéò äéçñçìÝíåò äüóåéò. Äåí ÷ïñçãåßôáé ðåêêñéôéêþí êáé ôá áíáóôáëôéêÜ ôçò îáíèéíé-
óå ðáéäéÜ <16 åôþí. êÞò ïîåéäÜóçò, ÷ïñçãåßôáé ç êïë÷éêßíç óå ìé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êñÝò äüóåéò (0.5-1.5 mg áíÜ 24ùñï).
RIDAURA/Vianex: f.c.tab 3mg x 20
Ç ñáóìðïõñéêÜóç åßíáé ïîåéäÜóç ôïõ
* Þ Xñõóüò (Gold) ïõñéêïý ïîÝïò ç ïðïßá ôï ìåôáôñÝðåé ôá÷Ý-
ùò óå áëëáíôïÀíç, õäáôïäéáëõôü ðñïúüí ôï
10.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ïðïßï áðïâÜëëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. ÊáôÜ
ïõñéêÞò áñèñßôéäáò ôçí áíôßäñáóç ó÷çìáôßæåôáé ùò ðáñáðñïúüí
êáé ôçò õðåñïîåßäéï ôïõ õäñïãüíïõ. ×ñçóéìïðïéåß-
õðåñïõñé÷áéìßáò ôáé ãéá ôçí ðñïöýëáîç êáé ôç èåñáðåßá ôçò
õðåñïõñé÷áéìßáò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç êõôôá-
ñïóôáôéêþí öáñìÜêùí ("óýíäñïìï ëýóçò
ôïõ üãêïõ").

H êïë÷éêßíç áðïôåëåß öÜñìáêï åêëïãÞò ãéá AËËOÐOYPINOËH
ôç èåñáðåßá ôçò ïîåßáò ïõñéêÞò áñèñßôéäáò Allopurinol
(äéáôßèåôáé êáôüðéí ðáñáããåëéþí). KáôÜ ôçí
Ýíáñîç ôçò êñßóçò ÷ïñçãåßôáé êïë÷éêßíç óå Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç ðñùôïðáèïýò êáé
èåñáðåõôéêÞ äüóç (ìÝ÷ñé 6 mg/24ùñï) Þ Ý- äåõôåñïðáèïýò õðåñïõñé÷áéìßáò êáé
íá áðü ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç ðñüëçøç ôùí åî áõôÞò åðéðëïêþí (ïõ-
öÜñìáêá, (âë. 10.2) óå èåñáðåõôéêÝò äü- ñéêÞ áñèñßôéäá, íåöñïëéèßáóç, íåöñéêÞ
óåéò. H êïë÷éêßíç ìðïñåß íá äïèåß êáé ãéá ôçí áíåðÜñêåéá), ðñüëçøç õðåñïõñé÷áéìßáò
ôá÷ýôåñç Ýíáñîç ôçò ðñïöýëáîçò áðü ôéò ùò óõíÝðåéá êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåß-
êñßóåéò üôáí äïèåß áëëïðïõñéíüëç Þ Üëëï áò.
ïõñéêïáðåêêñéôéêü öÜñìáêï. H êïë÷éêßíç
÷ïñçãåßôáé êáé ãéá ôç èåñáðåßá Üëëùí íü- Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá ðñïóâïëÞ ïõñéêÞò
óùí, üðùò óáñêïåßäùóçò, ìåóïãåéáêïý áñèñßôéäáò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ðõñåôïý êáé ðñùôïðáèïýò áìõëïåßäùóçò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîáíèÞìáôá,
Aðü ôá ïõñéêïáðåêêñéôéêÜ óçìåéþíïõìå ãáóôñåíôåñéêÜ óõìðôþìáôá (íáõôßá, Ýìå-
ôçí ðñïâåíåóßäç, ôç óïõëöéíïðõñáæüíç, ôïò, äéÜññïéá, åðéãáóôñáëãßá), ðõñåôüò,
ôçí áæáðñïðáæüíç êáé ôá ðáñÜãùãá ôçò áëùðåêßá. Óðáíßùò âáñéÜ áðïëåðéóôéêÞ
âåíæïöïõñÜíçò, ôç âåíæïäéáñüíç êáé ôç äåñìáôßôéäá, óýíäñïìï Stevens-John-
âñùìïäéáñüíç (äéáôßèåíôáé êáôüðéí ðáñáã- son Þ ãåíéêåõìÝíç áããåéßôéäá, çðáôßôéäá.
ãåëéþí).Tá ïõñéêïáðåêêñéôéêÜ öÜñìáêá Eðßóçò ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, áë-
äñïõí áíáóôÝëëïíôáò ôçí åðáíáðïññüöç- ëïßùóç ôçò ãåýóçò, êåöáëáëãßá, íåõñßôé-
óç ôïõ ïõñéêïý ïîÝïò áðü ôá íåöñéêÜ óù- äá. Óðáíßùò êñßóç ïõñéêÞò áñèñßôéäáò.
ëçíÜñéá áõîÜíïíôáò Ýôóé ôçí ïõñéêïóïõñßá.
Eöüóïí ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷ïñçãïýíôáé óõ- AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí ôïîéêüôçôá
íå÷þò ç óõ÷íüôçôá ôùí êñßóåùí ïõñéêÞò ôçò áæáèåéïðñßíçò, 6-ìåñêáðôïðïõñßíçò,
áñèñßôéäáò åëáôôþíåôáé êáé Ý÷åé ðáñáôçñç- ìåèïôñåîÜôçò êáé êõêëïöùóöáìßäçò.
èåß ìåßùóç ôïõ ìåãÝèïõò ôùí ôüöùí. Tá Må áìðéêéëëßíç ìðïñåß íá áõîçèåß ï êßí-
ïõñéêïáðåêêñéôéêÜ öÜñìáêá åßíáé óõíÞèùò äõíïò åìöÜíéóçò åîáíèçìÜôùí. MåãÜ-
êáëþò áíåêôÜ. ëåò äüóåéò ïéíïðíåýìáôïò ìðïñåß íá å-
ëáôôþóïõí ôç äñáóôéêüôçôá ôïõ öáñìÜ-
H áëëïðïõñéíüëç åßíáé ï ìïíáäéêüò á- êïõ. Må ìåãÜëåò äüóåéò áóêïñâéêïý ï-
íáóôïëÝáò ôçò ïîåéäÜóçò ôçò îáíèßíçò. ¸í- îÝïò Þ Üëëùí ïîéíïðïéçôéêþí ðáñáãü-
äåéîÞ ôçò ç õøçëÞ õðåñïõñé÷áéìßá (áíåîÜñ- íôùí ìðïñåß íá áõîçèåß ï êßíäõíïò äç-
ôçôá áðü áéôßá), ç ýðáñîç íåöñéêÞò ëéèßáóçò ìéïõñãßáò ëßèùí óôïõò íåöñïýò. AõîÜíåé
êáé íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò. H ÷ïñÞãçóç ôùí ôï ÷ñüíï çìßóåéáò æùÞò ôçò äéêïõìáñü-
öáñìÜêùí áõôþí åíäåßêíõôáé ìåôÜ ôçí ðÜ- ëçò. Ná ìç óõã÷ïñçãïýíôáé Üëáôá óéäÞ-
ñïäï ôçò êñßóçò êáé ãéá ôç ÷ñüíéá áíôéìåôþ- ñïõ.
ðéóç ôçò õðåñïõñé÷áéìßáò. Ãéá ðñïöõëáêôé-
êÞ èåñáðåßá êáé áðïöõãÞ ôùí êñßóåùí, å- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åìöÜíéóç å-
îáíèÞìáôïò Þ Üëëçò áíåðéèýìçôçò å-

548 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ

íÝñãåéáò äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ åêôüò êþí áíôéäñÜóåùí êáé åðéâÜëëåôáé óôåíÞ
áí åßíáé Þðéá ïðüôå ìåéþíåôáé ç äüóç. Óå ðáñáêïëïýèçóç. Óå åìöÜíéóç ôÝôïéùí
ðáéäéÜ ÷ïñÞãçóç ìüíï óå õðåñïõñé÷áé- áíôéäñÜóåùí åðéâÜëëåôáé äéáêïðÞ ôçò
ìßá ïöåéëüìåíç óå ìõåëïûðåñðëáóôéêÞ èåñáðåßáò. Óå ëýóç ôïõ üãêïõ ó÷çìáôß-
íüóï Þ ìåôÜ áðü êõôôáñïóôáôéêÞ èåñá- æåôáé õðåñöùóöïñáéìßá, õðåñêáëéáéìßá
ðåßá. Ná ÷ïñçãåßôáé ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç êáé õðáóâåóôéáéìßá, óôá ïðïßá äåí åðé-
ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåßáò. Ná ÷ï- äñÜ ôï öÜñìáêï.
ñçãåßôáé ìáêñÜí ôùí êñßóåùí ïõñéêÞò Äïóïëïãßá: 0.20 mg/kg çìåñçóßùò óå å-
áñèñßôéäáò (3 åâäïìÜäåò áðü ôï ôÝëïò öÜðáî çìåñÞóéá äüóç ìå åíäïöëÝâéá
ôçò êñßóçò) êáé ðÜíôïôå ìå éêáíÞ ðïóüôç- Ýã÷õóç óå 50 ml éóïôïíéêïý äéáëýìáôïò
ôá õãñþí (ôïõëÜ÷éóôïí 2 ëßôñá ôï 24ù- NaCl êáé äéÜñêåéá 30 ëåðôþí.
ñï). Óå çðáôéêÞ âëÜâç êáé áããåéßôéäá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá :
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò äüóç 100 mg ôçí ç- FASTURTEC/ Sanofi-Synthelabo France: pd.
ìÝñá ìå ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 600
mg êáé ìå âÜóç ôïí ðñïóäéïñéóìü ôïõ sol. inj 1.5 mg/vial x 3 +3 amp-solv, 7.5 mg/
ïõñéêïý ïîÝïò óôï áßìá. Mðïñåß íá ëç-
öèåß óå ìéá äüóç. Äüóç óõíôÞñçóçò vial x 1+1 amp-solv
200-600 mg. Óå ÷ïñÞãçóç êáôÜ ôçí á-
íôéíåïðëáóìáôéêÞ èåñáðåßá, óõíéóôÜôáé 10.7 ÖÜñìáêá
ç Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ìå áëëïðïõñé- åðéäñþíôá
íüëç ðñéí ôçí åöáñìïãÞ ôçò ÷çìåéïèå- óôïí ìåôáâïëéóìü
ñáðåßáò êáé ç åðáñêÞò åíõäÜôùóç ãéá ôùí ïóôþí
ôçí åðßôåõîç Üñéóôçò äéïýñçóçò. Óå íå-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ïñçãïýíôáé ìéêñüôå- H ïóôåïðüñùóç, åßíáé íüóïò ôïõ ìåôáâïëé-
ñåò äüóåéò. Óå ðáéäéÜ 10-20 mg/kg ôçí óìïý ôùí ïóôþí êáé ïöåßëåôáé óôç äéáôáñá÷Þ
çìÝñá, ìÝ÷ñé 400 mg çìåñçóßùò. ôçò éóïññïðßáò ïóôåïêëáóôþí-ïóôåïâëá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôþí. Aíôéìåôùðßæåôáé, ôüóï ç ìåôåììçíï-
SOLURIC/Uni-Pharma: tab 100mg x 30, 300mg ðáõóéáêÞ üóï êáé ç ãåñïíôéêÞ, êáèþò êáé ç
ðñïêáëïýìåíç áðü ëÞøç êïñôéêïóôåñïåé-
x 30- con.r.tab 300mg x 30 äþí, ëáìâáíïìÝíùí õðüøç ïñéóìÝíùí äåé-
ZYLAPOUR/Farmanic: tab 300mg fl x 30 êôþí õðåñëåéôïõñãßáò ôùí ïóôåïêëáóôþí Þ
ZYLORIC/GlaxoSmithKline: tab 100mg x 25 ôùí ïóôåïâëáóôþí, ìå áóâÝóôéï (âë. êåö.
9.4.3), êáëóéôïíßíç (áíáóôÝëëåé ôçí ïóôåï-
ÑÁÓÌÐÏÕÑÉÊÁÓÇ Í êëáóôéêÞ äñÜóç), ðáñáèïñìüíç, èåñáðåßá
Rasburicase ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò, ñáëïîéöÝíç, ôé-
ìðïëüíç (âë. êåö. 6.5.2.1, 6.5.2.2 êáé
Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá ôçò õ- 6.5.2.3 áíôßóôïé÷á), öèïñéïý÷ï íÜôñéï, äéöù-
ðåñïõñé÷áéìßáò óå ðÜó÷ïíôåò áðü êáêï- óöïíéêÜ Üëáôá, âéôáìßíç D (âë. êåö. 9.2.1)
Þèç íüóï ôïõ áßìáôïò, ìå õøçëü öïñôßï êáé ñáíåëéêü óôñüíôéï.
ôçò íüóïõ êáé êßíäõíï ïîåßáò êõôôáñéêÞò
ëýóçò. H êáëóéôïíßíç ìáæß ìå ôçí ðáñáèïñìüíç
êáé ôç âéôáìßíç D äéáäñáìáôßæåé ïõóéþäç ñü-
Áíôåíäåßîåéò: ÁíåðÜñêåéá G6PD åîáéôßáò ëï óôçí ïìïéïóôáóßá ôïõ áóâåóôßïõ êáé Üñá
ôïõ ó÷çìáôéóìïý õðåñïîåéäßïõ ôïõ õ- óôç ñýèìéóç ôïõ ïóôéêïý ìåôáâïëéóìïý.
äñïãüíïõ, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Xñçóéìïðïéåßôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ áðáéôåß-
ôáé ìåßùóç ôïõ áóâåóôßïõ (üðùò ë.÷. óôçí õ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò åßíáé ðåñáóâåóôéáéìßá åðß êáêïÞèùí íüóùí). Eðß-
ðõñåôüò, íáõôßá êáé Ýìåôïé. Óðáíéüôåñåò óçò ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôç íüóï Paget üðïõ á-
äéÜññïéá, êåöáëáëãßá, áëëåñãéêÝò áíôé- íáêïõößæåé áðü ôá Üëãç êáé âåëôéþíåé ìåñé-
äñÜóåéò (âñïã÷üóðáóìïò, åîáíèÞìáôá), êÝò íåõñïëïãéêÝò åðéðëïêÝò. ÔÝëïò óõíéóôÜ-
áéìïëõôéêÞ áíáéìßá. ôáé óå óïâáñïý âáèìïý ìåôåììçíïðáõóéáêÞ
ïóôåïðüñùóç üôáí õðÜñ÷åé ìåãÜëïò êßíäõ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí äéåîá÷èåß íïò êáôáãìÜôùí óôç óðïíäõëéêÞ óôÞëç (äåí
ó÷åôéêÝò ìåëÝôåò. Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé ìåéþíåé ôá êáôÜãìáôá ôïõ

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅðåéäÞ ðñüêåé-
ôáé ãéá ðñùôåÀíç Ý÷åé êßíäõíï áëëåñãé-

10.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÏÍ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÌÏ ÔÙÍ ÏÓÔÙÍ 549

éó÷ßïõ). YðÜñ÷ïõí äéáöüñïõ ðñïÝëåõóçò óôá ïóôÜ, áöåíüò ìåí êáèéóôÜ ðéï áíèåêôé-
êáëóéôïíßíåò, üðùò ð.÷. åßíáé ç áíèñþðåéïò, êïýò ôïõò ïóôéêïýò êñõóôÜëëïõò êáé áöåôÝ-
÷ïßñåéïò, ÷åëéïý êáèþò êáé ç óõíèåôéêÞ ôïõ ñïõ äéåãåßñåé ôïõò ïóôåïâëÜóôåò ðñïêáëþ-
óïëïìïý. Xñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ç êáëóéôï- íôáò óçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò ïóôéêÞò ìÜæáò.
íßíç óïëoìïý ðïõ åßíáé ëéãüôåñï áëëåñãéï-
ãüíïò áðü ôç ÷ïßñåéï. H êáëóéôïíßíç äñá ìÝ- Ôï ñáíåëéêü óôñüíôéï áõîÜíåé óå ðåéñá-
óù õðïäï÷Ýùí óôïõò ïóôåïêëÜóôåò êáé á- ìáôüæùá ôïí ïóôéêü ó÷çìáôéóìü êáé ìåéþíåé
íáóôÝëëåé ôçí ïóôéêÞ áðïññüöçóç. H Ýêêñé- ôçí ïóôéêÞ ëýóç, åõíïþíôáò Ýôóé ôïí ó÷çìá-
óç ôçò êáëóéôïíßíçò äéåãåßñåôáé áðü ôçí áõ- ôéóìü ïóôïý êáé åíéó÷ýïíôáò ôçí ïóôéêÞ ðõ-
îçìÝíç óõãêÝíôñùóç ôïõ áóâåóôßïõ ôïõ ï- êíüôçôá.
ñïý, ç ïðïßá óôç óõíÝ÷åéá ïäçãåß óôçí åëÜô-
ôùóç ôçò ïóôéêÞò áðïññüöçóçò. H áíáëãç- 10.7.1 Êáëóéôïíßíç,
ôéêÞ äñÜóç ôçò êáëóéôïíßíçò ïöåßëåôáé êõñß- Ðáñáèïñµüíç
ùò óôçí áýîçóç ôïõ åðéðÝäïõ ôùí åíäïñöé- êáé ÓéíáêáëóÝôç
íþí. H ðáñáôåôáìÝíç ÷ñÞóç ôùí êáëóéôïíé-
íþí åßíáé äõíáôü íá ïäçãÞóåé óôçí åëÜôôù- KAËÓITONINH ÓÏËÏÌÏÕ,
óç ôçò èåñáðåõôéêÞò äñÜóçò, ëüãù êõñßùò ÓÕÍÈÅÔÉÊÇ
áíÜðôõîçò áíôéóùìÜôùí. Calcitonin Salmon, Synthetic

Ç áíáóõíäõáóìÝíç áíèñþðéíç ðáñá- Eíäåßîåéò: Ñéíéêüò øåêáóìüò: Èåñáðåßá á-
èïñµüíç åßíáé ðáíïµïéüôõðç µå ôï ðëÞñïõò ðïäåäåéãìÝíçò ìåôåììçíïðáõóéáêÞò ï-
µÞêïõò ðïëõðåðôßäéï 84 áµéíïîÝùí ôçò åí- óôåïðüñùóçò. ÅíÝóéìï: Ðñüëçøç ôçò ï-
äïãåíïýò ðáñáèïñìüíçò, åíþ ç ôåñéðáñáôß- îåßáò áðþëåéáò ïóôïý ïöåéëüìåíçò óå
äç åßíáé Ýíá áíáóõíäõáóìÝíï ôìÞìá ôçò åí- áéöíßäéá áêéíçôïðïßçóç üðùò óå áóèå-
äïãåíïýò ðáñáèïñìüíçò (áëëçëïõ÷ßá ôùí íåßò ìå ðñüóöáôá ïóôåïðïñùôéêÜ êáôÜã-
áìéíïîÝùí 1-34). Ç ðáñáèïñìüíç åßíáé ï ìáôá. Íüóïò ôïõ Paget êáé õðåñáóâå-
êýñéïò ñõèìéóôÞò ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôïõ á- óôéáéìßá íåïðëáóéþí.
óâåóôßïõ êáé ôïõ öùóöüñïõ óôá ïóôÜ êáé
ôïõò íåöñïýò: äéåãåßñåé ôç ëåéôïõñãßá ôùí ï- Aíôåíäåßîåéò: Õðáóâåóôéáéìßá.
óôåïâëáóôþí, áõîÜíåé ôçí åíôåñéêÞ áðïññü- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò,
öçóç ôïõ áóâåóôßïõ êáé ôçí åðáíáðïññüöç-
óÞ ôïõ áðü ôï íåöñéêü óùëçíÜñéï. ×ïñç- åñõèñüôçôá ðñïóþðïõ, áéìùäßåò óôá ÷Ý-
ãïýíôáé óå ìåôåììçíïðáõóéáêÞ ïóôåïðüñù- ñéá, äõóÜñåóôç ãåýóç, ñéíüññïéá, õðå-
óç. ¸÷åé áðïäåé÷èåß óçµáíôéêÞ µåßùóç ôçò ñáéìßá ôïõ ñéíéêïý âëåííïãüíïõ. ÓðÜíéá
óõ÷íüôçôáò åìöÜíéóçò ôùí óðïíäõëéêþí áðáéôåßôáé äéáêïðÞ èåñáðåßáò äïèÝíôïò
êáôáãµÜôùí, áëëÜ ü÷é ôùí éó÷éáêþí. üôé áõôÝò ïé åêäçëþóåéò óõíÞèùò õðï-
÷ùñïýí áõôïìÜôùò.
Ç óéíáêáëóÝôç åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé
ðáñáèïñìüíçò äñþíôáò óôïõò åéäéêïýò õ- óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Ç åíÝóéìç ìïñöÞ
ðïäï÷åßò áíôßëçøçò ôïõ áóâåóôßïõ ôùí êõô- äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <18 åôþí. Äåí
ôÜñùí ôïõ, äñá äçë. ùò áóâåóôéïìéìçôéêüò Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé ìåéþíåé ôá êáôÜãìáôá
ðáñÜãïíôáò. ×ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò óå íå- ôïõ éó÷ßïõ.
öñïðáèåßò ôåëéêïý óôáäßïõ ãéá ìåßùóç ôçò Äïóïëïãßá: ÌåôåììçíïðáõóéáêÞ ïóôåïðü-
óôÜèìçò ôçò ðáñáèïñìüíçò êáé óå êáñêßíï ñùóç ìå ñéíéêü øåêáóìü 200 iu ìßá öï-
ðáñáèõñåïåéäïýò ãéá åëÜôôùóç ôïõ áóâå- ñÜ ôçí çìÝñá óå óõíäõáóìü ìå ÷ïñÞãç-
óôßïõ. óç áóâåóôßïõ êáé âéôáìßíçò D. Ðáñåíôåñé-
êþò: Ðñüëçøç áðü ïîåßá áðþëåéá ïóôïý
Tá äéöùóöïíéêÜ Üëáôá åíóùìáôþíïíôáé 100 iu ôçí çìÝñá Þ 50 iu 2 öïñÝò ôçí ç-
óôïõò êñõóôÜëëïõò ôïõ õäñïîõáðáôßôç ôùí ìÝñá ãéá 2-4 åâäïìÜäåò, íüóïò ôïõ
ïóôþí êáé ìåéþíïõí ôüóï ôïí ñõèìü ïóôåï- Paget 100 iu ôçí çìÝñá õðïäïñßùò Þ åí-
óýíèåóçò üóï êáé ïóôåüëõóçò. Eîáéôßáò ôçò äïìõúêþò. Ç äïóïëïãßá ôùí 50 iu 3 öï-
éäéüôçôÜò ôïõò áõôÞò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñß- ñÝò ôçí åâäïìÜäá Ý÷åé åðßóçò åðéôý÷åé
ùò ãéá ôç èåñáðåßá ôçò ïóôéêÞò íüóïõ ôïõ êëéíéêÞ âåëôßùóç. Õðåñáóâåóôéáéìßá íåï-
Paget êáé ôçò õðåñáóâåóôéáéìßáò ôùí íåï- ðëáóéþí 100 iu êÜèå 6-8 þñåò õðïäïñß-
ðëáóéþí. ùò Þ åíäïìõúêþò.

Tï öèïñéïý÷ï íÜôñéï áóêåß äéðëÞ äñÜóç