Ethniko-Syntagologio-2007

350 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

ìõúêþò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åðï÷éáêÞò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá-
Ýîáñóçò ôïõ éïý. ÅíÝóéìá üãêïõ >1ml ñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç,
íá ÷ïñçãïýíôáé ìå îå÷ùñéóôÝò åíÝóåéò. äéÜññïéá), êåöáëáëãßá, áßóèçìá êüðù-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óçò, æÜëç, áûðíßá, ëïéìþîåéò áíáðíåõ-
SYNAGIS/Abbott England: ps.inj.sol 100mg/ óôéêïý, ñéíïññáãßá, áêïõóôéêÝò äéáôáñá-
vial x 1+1amp x 1ml-solv ÷Ýò, äåñìáôßôéäá, åðéðåöõêßôéäá, ðïëý
óðáíßùò çðáôßôéäá.
5.3.5 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò
ãñßððçò (éíöëïõÝíôóáò) ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß
áîéüëïãåò.
Ç áìáíôáäßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôçí ðñï-
öýëáîç êáé èåñáðåßá ôçò éíöëïõÝíôóáò Á óå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ïñéóìÝíåò êáôçãïñßåò áóèåíþí (çëéêéùìÝ- ðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò), óå êýçóç
íïé, åîáóèåíçìÝíïé, áíïóïêáôáóôáëìÝíïé), (ìüíï åÜí êñéèåß áðáñáßôçôï).
ðïõ äåí Ý÷ïõí åìâïëéáóôåß Þ õðÜñ÷åé áíôÝí-
äåéîç åìâïëéáóìïý. Äïóïëïãßá: Èåñáðåßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ
≥13 åôþí Þ âÜñïõò > 40kg 75mg äýï
Ç æáíáìéâßñç (äåí êõêëïöïñåß) êáé ç ï- öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 5 çìÝñåò. Óå ðáéäéÜ
óåëôáìéâßñç áíáóôÝëëïõí ôçí áíáðáñáãùãÞ 1-12 åôþí <15kg 30mg, >15-23kg
ôùí éþí ôçò éíöëïõÝíôóáò Á êáé  áíáóôÝë- 45mg, >23-40kg 60mg äýï öïñÝò ôçí
ëïíôáò ôéò íåõñáìéíéäÜóåò ôïõ éïý. ×ïñçãïý- çìÝñá. Ðñüëçøç: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ
íôáé åíôüò ôùí ðñþôùí 48 ùñþí áðü ôçí Ý- ≥13 åôþí 75mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ãéá
íáñîç ôùí óõìðôùìÜôùí. Óå êáôÜ ôá ëïéðÜ ôïõëÜ÷éóôïí 7 çìÝñåò Þ óå ðåñßðôùóç å-
õãéÞ Üôïìá åëáôôþíïõí ôç äéÜñêåéÜ ôçò íü- ðéäçìßáò ìÝ÷ñé 6 åâäïìÜäåò. Äåí Ý÷åé âå-
óïõ êáôÜ 1-1.5 çìÝñåò. Ç ïóåëôáìéâßñç ÷ï- âáéùèåß ç áðïôåëåóìáôéêüôçôá êáé áóöÜ-
ñçãåßôáé êáé ãéá ôçí ðñïöýëáîç áðü ôç íüóï ëåéá ãéá ðñüëçøç óå ðáéäéÜ <13 åôþí.
üðïõ äßíåôáé åðßóçò åíôüò ôùí ðñþôùí 48
ùñþí ìåôÜ áðü Ýêèåóç óå ìïëõóìÝíï Üôï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìï. Ïé ïõóßåò áõôÝò äåí õðïêáèéóôïýí ôïí á-
íôéãñéððéêü åìâïëéáóìü. Oseltamivir Phosphate
TAMIFLU/Roche U.K.: caps 75mg x 10 - pd.
AMANTAÄINH YÄPOXËÙPIKH
Amantadine Hydrochloride ora.sus 12mg/ml fl x 30g

Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ôïí éü A ôçò 5.3.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí
ãñßððçò (ç ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé íá ãßíåôáé éïãåíþí çðáôéôßäùí
êÜôù áðü éáôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç). Ëïé-
ðÝò âë. êåö. 4.6.1.1. Óôç èåñáðåßá ôùí ÷ñïíßùí çðáôéôßäùí  êáé
C ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá äéÜ-
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ êáé åíÞëéêåò 10 - 65 öïñá öÜñìáêá, üðùò ïé áíïóïôñïðïðïéçôé-
åôþí 100 mg/12ùñï êáé óå ìç áíï÷Þ êïß ðáñÜãïíôåò éíôåñöåñüíç Üëöá êáé ðåãêé-
100 mg çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ 5 - 9 åôþí íôåñöåñüíç Üëöá (âë. êåö. 8.9), ç ëáìéâïõ-
êáé åíÞëéêåò >65 åôþí 100 mg çìåñç- äßíç (âë. êåö. 5.3.2.1), ç ñéìðáâéñßíç ìáæß ìå
óßùò. éíôåñöåñüíç Üëöá Þ ðåãêéíôåñöåñüíç Üëöá,
ç éíôåñöåñüíç áëöáêüíç 1 êáé ç áäåöïâßñç
ËïéðÜ: Bë. êåö. 4.6.1.1. äéðéâïîßëç. Ôá áðïôåëÝóìáôá åßíáé áñêåôÜ é-
êáíïðïéçôéêÜ óå éêáíü ðïóïóôü áóèåíþí êáé
ÏÓÅËÔÁÌÉÂÉÑÇ Í åêöñÜæïíôáé ìå êëéíéêÞ êáé éóôïëïãéêÞ âåëôß-
Oseltamivir ùóç, êáèþò êáé ôùí äåéêôþí åíåñãüôçôáò
ôçò íüóïõ.
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá ôçò ãñßð-
ðçò. Ç éíôåñöåñüíç Üëöá ÷ñçóéìïðïéåßôáé
óôç èåñáðåßá ôùí ÷ñüíéùí çðáôïðáèåéþí B
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. êáé C. Ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óôçí ÷ñüíéá çðáôßôé-
äá  ïäçãåß óå ðáñáôåôáìÝíç ýöåóç ôï 30-
40% ôùí áóèåíþí. Óôç ÷ñüíéá çðáôßôéäá C
÷ïñçãåßôáé ìüíç Þ óå óõíäõáóìü ìå ñéìðá-
âéñßíç êáé ïäçãåß óå ðáñáôåôáìÝíç ýöåóç
ôï 5-15% Þ ôï 30-40% áíôßóôïé÷á. Ç ðåãêé-
íôåñöåñüíç Üëöá, ðåãêõëéùìÝíç ìïñöÞ

5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 351

ôçò éíôåñöåñüíçò Üëöá, õðåñôåñåß ôçò á- ðáôéêÞ íüóï ìå åíäåßîåéò Ýíôïíçò áíôé-
ðëÞò êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôç èåñáðåßá ôçò ãñáöÞò ôïõ éïý, áõîçìÝíá åðßðåäá ôñáí-
÷ñüíéáò çðáôßôéäáò C, üðùò êáé ç éíôåñöå- óáìéíáóþí êáé åíäåßîåéò çðáôéêÞò öëåã-
ñüíç áëöáêüíç 1. Ç ÷ïñÞãçóç ôçò éíôåñöå- ìïíÞò êáé ßíùóçò åßôå ìç áíôéññïðïýìå-
ñüíçò áðáéôåß ðñïóåêôéêÞ åðéëïãÞ ôùí á- íç íüóï.
óèåíþí êáé óõóôçìáôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
äåäïìÝíïõ üôé óõíïäåýåôáé áðü óõ÷íÝò êáé Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óõ÷íüôåñåò
óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. ËïéðÜ åßíáé: íáõôßá, ìåôåùñéóìüò, äéÜññïéá,
âë. êåö. 8.9. êïéëéáêÜ Üëãç, áäõíáìßá, êåöáëáëãßá,
áýîçóç ôçò êñåáôéíßíçò.
Ç éíôåñöåñüíç áëöáêüíç 1 ÷ïñçãåßôáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß
óôçí çðáôßôéäá C. áîéüëïãåò. Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá
ðïõ áðåêêñßíïíôáé áðü ôá íåöñéêÜ óù-
Ç ëáìéâïõäßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôç èå- ëçíÜñéá Þ ìåôáâÜëëïõí ôç óùëçíáñéáêÞ
ñáðåßá ôçò ÷ñüíéáò çðáôßôéäáò Â. ×ïñçãåßôáé ëåéôïõñãßá ðéèáíþò áõîÜíåé ôç óôÜèìç
áðü ôï óôüìá êáé Ý÷åé ëéãüôåñåò áíåðéèýìç- ôïõ åíüò Þ êáé ôùí äýï öáñìÜêùí.
ôåò åíÝñãåéåò áðü ôçí éíôåñöåñüíç. Ç ìá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
êñü÷ñïíç ÷ïñÞãçóÞ ôçò üìùò ïäçãåß óôçí Üôïìá. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò çðáôéêÞò
åìöÜíéóç ìåôáëëáãìÝíùí óôåëå÷þí ôïõ ëåéôïõñãßáò, äéüôé Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß
éïý. Õðïëïãßæåôáé üôé óôï ôÝëïò ôïõ 1ïõ Ý- ðáñïîýíóåéò ôçò íüóïõ, ôüóï êáôÜ ôç
ôïõò ÷ïñÞãçóçò ìåôáëëáãìÝíá óôåëÝ÷ç áíé- äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò üóï êáé ìåôÜ ôç
÷íåýïíôáé óôï 15-30% ôùí áóèåíþí. Äåí äéáêïðÞ ôçò. Ç èåñáðåßá èá äéáêïðåß óå
åßíáé ãíùóôÞ Þ ôïõëÜ÷éóôïí åðáñêþò ôåêìç- áðüôïìç áýîçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí, óå
ñéùìÝíç ç Ýêâáóç óôïõò áóèåíåßò áõôïýò. ðñïúïýóá áýîçóç ôïõ ìåãÝèïõò ôïõ Þ-
ËïéðÜ âë. 5.3.2.1. ðáôïò Þ óå åìöÜíéóç ìåôáâïëéêÞò Þ ãá-
ëáêôéêÞò ïîÝùóçò Üãíùóôçò áéôéïëïãßáò.
Ç ñéìðáâéñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôç èåñá- Ðáñáêïëïýèçóç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñ-
ðåßá ôçò ÷ñüíéáò çðáôßôéäáò C óå óõíäõá- ãßáò éäéáéôÝñùò óå Üôïìá ìå ìåéùìÝíç
óìü ìå éíôåñöåñüíç Þ ðåãêéíôåñöåñüíç Üë- êÜèáñóç êñåáôéíßíçò êáé óå ôáõôü÷ñïíç
öá êáé óôéò óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- ÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí äõíçôéêþò íåöñï-
ãåéåò ôçò éíôåñöåñüíçò ðñïóôßèåíôáé êáé å- ôïîéêþí. ÅÜí óõíõðÜñ÷åé ëïßìùîç ìå éü
êåßíåò ôçò ñéìðáâéñßíçò ìå ðñïåîÜñ÷ïõóá HIV õðÜñ÷åé èåùñçôéêÜ ï êßíäõíïò áíÜ-
ôçí áéìüëõóç. ðôõîçò äéáóôáõñïýìåíçò áíôï÷Þò óå Üë-
ëá áíôéúéêÜ öÜñìáêá. Óå êýçóç íá óôáè-
Ç áäåöïâßñç äéðéâïîßëç åßíáé íïõêëåïôé- ìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò Ýíáíôé
äéêü áíÜëïãï ôçò ìïíïöùóöïñéêÞò áäåíï- ôùí êéíäýíùí.
óßíçò, ôï ïðïßï åíóùìáôþíåôáé ìå ôï DNA Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí 10mg çìå-
ôùí çðáôïôñüðùí éþí êáé áíáóôÝëëåé ôéò ñçóßùò.
DNA ðïëõìåñÜóåò. Åßíáé äñáóôéêÞ Ýíáíôé ü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëùí ôùí ìïñöþí ôïõ éïý ôçò çðáôßôéäáò Â, HEPSERA/Gilead U.K.: tab 10mg x 30
áíèåêôéêþí Þ ü÷é óôç ëáìéâïõäßíç. Ç èåñá-
ðåßá óõíå÷ßæåôáé Ýùò üôïõ åðéôåõ÷èåß ïñï- ÅÍÔÅÊÁÂÉÑÇ Í
ìåôáôñïðÞ Þ åÜí åìöáíéóôïýí óçìåßá áðþ- Entecavir
ëåéáò ôçò äñáóôéêüôçôáò.
Åíäåßîåéò: ×ñüíéá çðáôßôéäá  óå åíÞëéêåò,
Ç åíôåêáâßñç åßíáé íïõêëåïóéäéêüò áíá- áíôéññïðïýìåíç, ìå åíäåßîåéò åíåñãïý
óôïëÝáò ôçò áíÜóôñïöçò ìåôáãñáöÜóçò. Åì- ééêïý áíáäéðëáóéáóìïý, åììÝíïíôá áõ-
öáíßæåé äñÜóç Ýíáíôé ôïõ éïý ôçò çðáôßôéäáò îçìÝíá åðßðåäá ðõñïóôáöõëéêÞò ôñáí-
 áíáóôÝëëïíôáò ôéò DNA ðïëõìåñÜóåò ôïõ óáìéíÜóçò (ALT) êáé éóôïëïãéêÝò åíäåß-
éïý. ×ïñçãåßôáé êáé óå ðåñéðôþóåéò áóèåíþí îåéò åíåñãïý öëåãìïíÞò Þ/êáé ßíùóçò.
÷ùñßò ðñïçãïýìåíç èåñáðåßá ìå íïõêëåï-
óßäéá êáé áóèåíþí áíèåêôéêþí óôç ëáìéâïõ- Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
äßíç. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,

ÁÄÅÖÏÂÉÑÇ ÄÉÐÉÂÏÎÉËÇ Í
Ádefovir Dipivoxil

Åíäåßîåéò: ×ñüíéá çðáôßôéäá  óå åíÞëéêåò
ðïõ åìöáíßæïõí åßôå áíôéññïðïýìåíç ç-

352 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

æÜëç, õðíçëßá, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðõñåôüò, êüðù-
áûðíßá, êüðùóç, áýîçóç ôçò ALT, ôçò á- óç, êåöáëáëãßá, ìõáëãßåò, áíïñåîßá,
ìõëÜóçò, ëéðÜóçò, ìåßùóç áëâïõìßíçò íáõôßá, Ýìåôïò, êïéëéáêÜ Üëãç, äõóêïéëéü-
êáé áéìïðåôáëßùí. ôçôá Þ äéÜññïéá, êáôÜèëéøç, óõíáéóèçìá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁðïâÜëëåôáé áðü ôïõò ôéêÞ áóôÜèåéá, áûðíßá Þ õðíçëßá, óýã÷õ-
íåöñïýò ïðüôå ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öáñ- óç, åëÜôôùóç óåîïõáëéêÞò åðéèõìßáò,
ìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ìåéþíïõí ôç íåõñéêüôçôá, íåõñïðÜèåéá, áëëåñãéêÝò á-
íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá Þ óõíáãùíßæïíôáé íôéäñÜóåéò, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, êïéíüò
óôç óùëçíáñéáêÞ áðÝêêñéóç èá ðñïêá- Ýñðçò, äýóðíïéá, âÞ÷áò, ðíåõìïíéêÜ äéç-
ëÝóåé áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôïõò. èÞìáôá, áëëïßùóç ãåýóçò, îçñïóôïìßá,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïý- ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, áéìïññáãéêÝò
èçóç ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò ãéá ôï åêäçëþóåéò, õðåñèõñåïåéäéóìüò, õðï-
åíäå÷üìåíï åîÜñóåùí ôçò çðáôßôéäáò èõñåïåéäéóìüò, áññõèìßåò.
êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò áëëÜ
êáé ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Ï êßíäõíïò ãéá ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÊáôáóôÝëëåé ôç äñáóôé-
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá ìåôÜ ôçí Ýîáñóç êüôçôá ôùí åíæýìùí ôïõ êõôï÷ñþìáôïò
åßíáé ìåãáëýôåñïò óå áóèåíåßò ìå êßñ- P-450 êáé ðéèáíþò èá áõîÜíåé ôç óôÜèìç
ñùóç. Óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò åìöáíß- öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé áðü áõôÜ
æåôáé ðñïïäåõôéêÞ çðáôïìåãáëßá ìå ôá Ýíæõìá.
óôåÜôùóç êáé ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç éäéáß-
ôåñçò âáñýôçôáò. ¾ðïðôá óõìðôþìáôá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
åßíáé íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç êáé ðôþóç ôùí åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ áß-
ôá÷åßá áýîçóç ôçò ALT. ÐñïóáñìïãÞ ìáôïò Þ èñïìâùôéêÝò áíùìáëßåò, óå ÷ñü-
ôçò äïóïëïãßáò óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- íéá áíáðíåõóôéêÞ ðÜèçóç, äéáâÞôç ìå ôÜ-
êåéá. Óå êýçóç ç èåñáðåßá óõíå÷ßæåôáé óç ãéá êåôïîÝùóç, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
ìüíïí åÜí êñéèåß áðáñáßôçôï. áññõèìßåò êáé ðñüóöáôï Ýìöñáãìá ìõï-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ÷ùñßò ðñïçãïý- êáñäßïõ. Ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åì-
ìåíç èåñáðåßá ìå íïõêëåïóßäéá 0.5mg öÜíéóç êáôÜèëéøçò, áõôïÜíïóçò ðÜèç-
áðü ôï óôüìá çìåñçóßùò. Óå áóèåíåßò óçò Þ áíùìáëéþí ôïõ èõñåïåéäÞ. Ç èå-
ðïõ Ý÷ïõí áíáðôýîåé áíôï÷Þ óôç ëáìé- ñáðåßá äéáêüðôåôáé åÜí åìöáíéóôåß çðáôé-
âïõäßíç 1mg çìåñçóßùò. Ç èåñáðåßá êÞ áíåðÜñêåéá. Êßíäõíïò åðéäåßíùóçò
óõíå÷ßæåôáé ìÝ÷ñéò üôïõ õðÜñîåé ïñï- ôçò øùñßáóçò. Ðáñáêïëïýèçóç ïðôéêÞò
ìåôáôñïðÞ (seroconversion) Þ áðþëåéá ïîýôçôáò, áñôçñéáêÞò ðßåóçò, óáê÷Üñïõ
ôçò äñáóôéêüôçôáò. Äåí óõíéóôÜôáé óå êáé çðáôéêþí åíæýìùí.
áóèåíåßò <18 åôþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: 9mcg ôñåéò öïñÝò ôçí åâäïìÜ-
BARACLUDE/Bristol Myers Squibb U.K.: f.c. äá õðïäïñßùò. ÓõíéóôÜôáé ç áãùãÞ íá
äéáñêåß ôïõëÜ÷éóôïí 12 ìÞíåò. Äåí Ý÷åé
tab 0.5mg x 30, 1mg x 30 ìåëåôçèåß ç áóöÜëåéá óå ðáéäéÜ êáé åöÞ-
âïõò <18 åôþí.
ÉÍÔÅÑÖÅÑÏÍÇ ÁËÖÁÊÏÍÇ 1
Interferon Alfacon 1 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
INFERGEN/Yamanouchi Holland: inj.sol 30mcg/
Åíäåßîåéò: Çðáôßôéäá C óå Üôïìá çëéêßáò
>18 åôþí. ml 1vial x 0.3ml+1syr

Áíôåíäåßîåéò: Åðéëçøßá Þ éóôïñéêü ïîÝùí ÑÉÌÐÁÂÉÑÉÍÇ*
øõ÷éáôñéêþí åðåéóïäßùí (âáñéÜ êáôÜèëé- Ribavirin
øç, áõôïêôïíéêÝò ôÜóåéò, êëð.), ïîåßá
êáñäéáêÞ, íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñ- Åíäåßîåéò: ×ñüíéá çðáôßôéäá C óå óõíäõá-
êåéá, ÷ñüíéá çðáôßôéäá óå áóèåíåßò óôïõò óìü ìå ðåãêéíôåñöåñüíç Üëöá-2b Þ é-
ïðïßïõò ÷ïñçãÞèçêå ðñüóöáôá áíïóï- íôåñöåñüíç Üëöá-2b ãéá ôï ðñïúüí REBE-
êáôáóôáëôéêÞ áãùãÞ, áõôïÜíïóç çðáôßôé- TOL Þ ðåãêéíôåñöåñüíç Üëöá-2a Þ éíôåñ-
äá, Üëëá áõôïÜíïóá íïóÞìáôá, èõñåïåé- öåñüíç Üëöá-2a ãéá ôï ðñïúüí COPEGUS
äïðÜèåéá åêôüò åÜí áíôéìåôùðßæåôáé å- óå áóèåíåßò á) ðïõ Ý÷ïõí áíôáðïêñéèåß
ðáñêþò. óôç èåñáðåßá ìå éíôåñöåñüíç áëëÜ Ý÷ïõí
õðïôñïðéÜóåé êáé â) ðïõ äåí Ý÷ïõí êÜíåé

5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ / 5.4 AÍÔÉÐÑÙÔÏÆÙIÊÁ 353

ðñïçãïýìåíç èåñáðåßá êáé Ý÷ïõí ßíùóç ≥3 åôþí êáé Ýöçâïé ìå âÜñïò 47-49kg
Þ õøçëÞ öëåãìïíþäç äñáóôçñéüôçôá. 600mg, 50-65kg 800 mg êáé >65 kg ü-
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, éóôïñéêü ðùò ïé åíÞëéêåò. Ç èåñáðåßá óõíäõÜæå-
óïâáñÞò êáñäéïðÜèåéáò, áéìïóöáéñéíï- ôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç ðåãêéíôåñöåñüíçò
ðÜèåéá, âáñéÝò ðáèÞóåéò ìå Ýíôïíç åîá- Üëöá-2b óå åíÞëéêåò Þ éíôåñöåñüíçò
óèÝíçóç, ýðáñîç Þ éóôïñéêü âáñéÜò øõ- Üëöá-2b óå åíÞëéêåò, ðáéäéÜ ≥3 åôþí êáé
÷éáôñéêÞò äéáôáñá÷Þò (éäéáßôåñá êáôÜèëé- åöÞâïõò. Ðñïúüí COPEGUS ìüíï óå å-
øçò), óïâáñÞ çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíå- íÞëéêåò ≥18 åôþí: á) óå óõíäõáóìü ìå
ðÜñêåéá, áõôïÜíïóç ðÜèçóç, èõñåïåé- ðåãêéíôåñöåñüíç Üëöá-2a, ãïíüôõðïò 1
äïðÜèåéá. <75 kg 1.000 mg, ≥75 kg 1.200 mg,
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁéìïëõôéêÞ áíáé- ãïíüôõðïò 2/3 800 mg â) óå óõíäõáóìü
ìßá ìå äéêôõïåñõèñïêõôôÜñùóç, áíïñå- ìå éíôåñöåñüíç Üëöá-2a <75 kg 1.000
îßá, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üë- mg, ≥75 kg 1.200 mg. Ç äéÜñêåéá èå-
ãç, âÞ÷áò, äýóðíïéá, ñéíßôéäá, öáñõããßôé- ñáðåßáò åêÜóôçò áãùãÞò åîáñôÜôáé áðü
äá, õðíçëßá, óõíáéóèçìáôéêÞ áóôÜèåéá, ôï ãïíüôõðï (áíáôñÝîôå óôéò åãêåêñéìÝ-
íåõñéêüôçôá, Üã÷ïò, êáôÜèëéøç, ìõáëãß- íåò ïäçãßåò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò).
åò, áñèñáëãßåò, îçñïóôïìßá, áõîçìÝíç å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ößäñùóç, ãñéððïåéäÞ óõìðôþìáôá, êå- COPEGUS/Roche: f.c.tab 200mg x 112, x 168
öáëáëãßá, ñßãç, ðõñåôüò, êüðùóç, æÜëç, REBETOL/SP Belgium: caps 200mg x 168
áëùðåêßá, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, îçñï-
äåñìßá, êíçóìüò, äéáôáñá÷Ýò ãåýóçò, * Þ Tribavirin
èÜìâïò ïñÜóåùò, ëåõêïðåíßá, èñïìâï-
ðåíßá. 5.4 AíôéðñùôïæùéêÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåßùóç ôçò âéïäéáèåóé-
ìüôçôáò ìå áíôéüîéíá. Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå Âë. êáé 5.1.16 Éìéäáæüëéá, ãéá öÜñìáêá êá-
æéäïâïõäßíç Þ óôáâïõäßíç ìðïñåß íá ï- ôÜ ôçò ëáìâëßáóçò êáé ôùí áìïéâáäþóåùí.
äçãåß óå áõîçìÝíç éáéìßá ôïõ HIV óôï
ðëÜóìá. Óå ôÝôïéá ðåñßðôùóç íá ðáñá- 5.4.1 AíèåëïíïóéáêÜ
êïëïõèïýíôáé óôåíÜ ôá åðßðåäá ôïõ RNA
ôïõ HIV óôï ðëÜóìá êáé åÜí áõîçèïýí, MEÖËOKINH YÄPOXËÙPIKH
íá áíáèåùñåßôáé ç ÷ñÞóç ôçò ôáõôü÷ñï- Mefloquine Hydrochloride
íá ìå áíáóôïëåßò ôçò áíÜóôñïöçò ìåôá-
ãñáöÜóçò. Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò åëïíïóßáò áðü
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí ÷ïñçãåßôáé ðëáóìþäéá áíèåêôéêÜ óôçí ÷ëùñïêßíç Þ
ùò ìïíïèåñáðåßá. Íá áðïêëåßåôáé ç êý- ôá Üëëá áíèåëïíïóéáêÜ öÜñìáêá. Xç-
çóç ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç (êßíäõíïò ôåñáôï- ìåéïðñïöýëáîç.
ãÝíåóçò) êáé íá ëáìâÜíïíôáé áõóôçñÜ á-
íôéóõëëçðôéêÜ ìÝôñá êáôÜ ôç äéÜñêåéá Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç ìåöëï-
ôçò èåñáðåßáò êáé ìåôÜ åðß 4 ìÞíåò ãéá êßíç Þ ðáñüìïéåò ïõóßåò (ð.÷. êéíßíç êáé
ôéò ãõíáßêåò êáé åðß 7 ìÞíåò ãéá ôïõò Ü- êéíéäßíç). ×ïñÞãçóç ãéá ðñïöýëáîç óå Ü-
íôñåò. ÓôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç êáñäéá- ôïìá ìå åíåñãü êáôÜèëéøç Þ ìå éóôïñéêü
êÞò, çðáôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò øý÷ùóçò Þ óðáóìþí.
ìå ôáêôéêÝò åîåôÜóåéò åììüñöùí óôïé÷åß-
ùí áßìáôïò, çëåêôñïëõôþí, êñåáôéíßíçò, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé óõ÷íüôåñåò
ïõñéêïý ïîÝïò êáé çðáôéêþí äïêéìáóéþí åßíáé áðü ôï ðåðôéêü óýóôçìá (íáõôßá, Ý-
(ðåñßðïõ áíÜ 2-4 åâäïìÜäåò) (ôï ïõñéêü ìåôïé, äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç) êáé ôï
ïîý áõîÜíåé ëüãù ôçò áéìüëõóçò). íåõñéêü (êåöáëáëãßá, äéáôáñá÷Ýò ôïõ ý-
Äïóïëïãßá: Ç çìåñÞóéá äïóïëïãßá äéáéñåß- ðíïõ, æÜëç, ßëéããïé). Ëéãüôåñï óõ÷íÜ á-
ôáé óå äýï äüóåéò ðñùß êáé âñÜäõ. Ðñïú- íáöÝñïíôáé áéóèçôéêïêéíçôéêÝò íåõñïðÜ-
üí REBETOL: á) óå åíÞëéêåò áóèåíåßò èåéåò, ôñüìïò, áôáîßá, ïðôéêÝò äéáôáñá-
ìå âÜñïò <65kg 800mg, 65-85kg 1000 ÷Ýò, óðáóìïß, øõ÷éêÝò äéáôáñá÷Ýò (êáôÜ-
mg êáé >85 kg 1200 mg çìåñçóßùò óå èëéøç, Üã÷ïò, øåõäáéóèÞóåéò Þ êáé øõ-
äýï äüóåéò ðñùß êáé âñÜäõ â) ðáéäéÜ

354 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ

÷ùôéêÝò Þ ðáñáíïúêÝò áíôéäñÜóåéò). Yðü- 5.4.3 ÖÜñìáêá ãéá ðíåõìïíßá
ôáóç Þ õðÝñôáóç, ôá÷õêáñäßá Þ âñáäõ- áðü Pneumocystis
êáñäßá, áññõèìßá. Mõáëãßåò, áñèñáëãß- carinii
åò. EîáíèÞìáôá äéÜöïñá, êíçóìüò, áëù-
ðåêßá. ÃåíéêÜ óõìðôþìáôá: êüðùóç, ðõ- ×ñçóéìïðïéåßôáé ç êëéíäáìõêßíç (âë. 5.1.8)
ñåôüò, áíïñåîßá. ÐáñïäéêÞ áýîçóç ôñáí- êáé ï óõíäõáóìüò óïõëöáìåèïîáæüëçò-
óáìéíáóþí, ëåõêïðåíßá Þ ëåõêïêõôôÜ- ôñéìåèïðñßìçò (âë. 5.1.11) êáé óå äõóáíåîßá
ñùóç, èñïìâïðåíßá. óôç èåñáðåßá ìå áõôüí ç áôïâáêüíç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôáãùíßæåôáé ôç äñÜ-
óç ôùí áíôéåðéëçðôéêþí. Må ôáõôü÷ñïíç ATOBAKONH
÷ïñÞãçóç êéíßíçò êáé êéíéäßíçò êßíäõíïò Atovaquone
åðéëçðôéêþí êñßóåùí, áëëÜ óå åðåßãïõ-
óåò ðåñéðôþóåéò ìðïñåß íá óõã÷ïñçãç- Eíäåßîåéò: ¹ðéåò Þ ìåôñßáò âáñýôçôïò ðíåõ-
èåß êéíßíç åíäïöëåâßùò ìå ìåóïäéÜóôç- ìïíßåò áðü Pneumocystis carinii óå á-
ìá 12 ùñþí. AõîçìÝíïò êßíäõíïò âñá- óèåíåßò ìå HIV ëïßìùîç ðïõ åìöáíßæïõí
äõêáñäßáò ìå â-áðïêëåéóôÝò, áðïêëåé- äõóáíåîßá óôç èåñáðåßá ìå êïôñéìïîáæü-
óôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ êáé äáêôõëßôéäá. ëç.
Äåí ðñÝðåé íá óõã÷ïñçãåßôáé ìå áëïöá-
íôñßíç. H ÷ñÞóç áëïöáíôñßíçò ìåôÜ ôç Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ìåöëïêßíç ðñïêáëåß óçìáíôéêÞ åðéìÞ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜíèçìá, íáõ-
êõíóç ôïõ QT äéáóôÞìáôïò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ áíå- ôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, êåöáëáëãßá, ðõñå-
ðÜñêåéá. Óå éóôïñéêü øý÷ùóçò Þ óðá- ôüò, áûðíßá, áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí êáé
óìþí ÷ïñçãåßôáé ìüíï ãéá èåñáðåßá êáé áìõëÜóçò, õðïíáôñéáéìßá êáé áíáéìßá.
ìüíï áí õðÜñ÷ïõí áðüëõôá åðéâåâëçìÝ- Äåí åßíáé âÝâáéï áí áðïôåëïýí ãíÞóéåò
íïé éáôñéêïß ëüãïé. Áí êáôÜ ôç äéÜñêåéá áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò Þ/êáé åêäçëþ-
ðñïöõëáêôéêÞò áãùãÞò åìöáíéóôïýí å- óåéò áðü ôç ëïßìùîç êáé ôçí õðïêåßìåíç
ðåéóüäéá ïîÝïò Üã÷ïõò, êáôÜèëéøçò, á- áíïóïáíåðÜñêåéá.
íçóõ÷ßáò Þ óýã÷õóçò íá äéáêüðôåôáé ç AëëçëåðéäñÜóåéò: H ìåôïêëïðñáìßäç êáé
÷ïñÞãçóç. Óå êýçóç êáôÜ ôï ðñþôï 3ìç- ç ñéöáìðéêßíç åëáôôþíïõí ôá åðßðåäÜ
íï ÷ïñçãåßôáé ìüíï åÜí êñéèåß áðáñáßôç- ôçò óôï ðëÜóìá, åíþ ìéêñÞ ìåßùóç ðá-
ôï. Óå ãáëïõ÷ßá. ¢ôïìá ðïõ áéóèÜíïíôáé ñáôçñåßôáé êáé óå óõã÷ïñÞãçóç ðáñáêå-
æÜëç Þ éëßããïõò íá áðïöåýãïõí ôçí ïäÞ- ôáìüëçò, âåíæïäéáæåðéíþí, áêõêëïâß-
ãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. ñçò, ïðéïåéäþí, êåöáëïóðïñéíþí, áíôé-
Äïóïëïãßá: Ðñïöýëáîç: 5 mg/kg ìéá öï- äéáññïúêþí êáé êáèáñôéêþí. Måßùóç ôïõ
ñÜ ôçí åâäïìÜäá. Ç ðñþôç äüóç íá ëç- ìåôáâïëéóìïý ôçò æéäïâïõäßíçò ìå áðï-
öèåß 21/2 åâäïìÜäåò ðñéí ôçí Üöéîç ôÝëåóìá áýîçóç ôùí åðéðÝäùí ôçò, éäß-
óôçí åíäçìéêÞ ðåñéï÷Þ. Ç ðñïöýëáîç ùò óå óõã÷ïñÞãçóç æéäïâïõäßíçò óå
óõíå÷ßæåôáé ãéá 4 åðéðëÝïí åâäïìÜäåò äïóïëïãßá >600 mg çìåñçóßùò.
ìåôÜ ôçí áíá÷þñçóç áðü ôçí åíäçìéêÞ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óõã÷ïñÞãç-
ðåñéï÷Þ. Èåñáðåßá: 20-25 mg/kg óå 2-3 óç ìå Üëëá öÜñìáêá ðïõ åðßóçò äå-
äüóåéò ìåôáîý 6-8 ùñþí. Ç åìðåéñßá óìåýïíôáé óå õøçëü âáèìü áðü ôéò ðñù-
÷ñÞóçò ôïõ öáñìÜêïõ óå âñÝöç <3 ìç- ôåÀíåò (ð.÷. âáñöáñßíç). Ná ëáìâÜíåôáé
íþí Þ âÜñïõò <5 kg åßíáé ðåñéïñéóìÝíç. ðÜíôïôå êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí ãåõìÜôùí,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðïõ ðñÝðåé íá åßíáé ðëïýóéá óå ëéðáñÜ,
LARIAM/Roche: tab 250 mg x 8 äéüôé åðß êåíïý óôïìÜ÷ïõ äåí áðïññïöÜ-
ôáé, ðñïêáëåßôáé äéÜññïéá êáé ç èåñáðåßá
5.4.2 AíôéëåúóìáíéáêÜ - áðïôõã÷Üíåé.
ÁíôéôñõðáíïóùìéáêÜ Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò 750 mg/12ùñï ìáæß
ìå öáãçôü (éäéáßôåñá ðëïýóéï óå ëßðç) å-
Âë. 5.2. ðß 21 çìÝñåò. Óôá ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé å-
ìðåéñßá. Åßíáé Üãíùóôï åÜí åðçñåÜæåôáé
ç äïóïëïãßá åðß óçìáíôéêÞò íåöñéêÞò Þ
çðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò.

5.5 AÍÈÅËÌÉÍÈÉÊÁ 355
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
WELLVONE/GlaxoSmithKline: oral.susp 750 Trichostrongylus. Eðßóçò áóêáñéäßáóç,
åíôåñéêÞ êáðéëëáñßáóç êáé êõóôéêÝñêù-
mg/ 5ml fl x 226 óç. ¸÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß óôçí å÷éíïêïêêß-
áóç ìå áìößâïëá áðïôåëÝóìáôá.
5.5 AíèåëìéíèéêÜ Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò ðáñï-
MEBENÄAZOËH äéêÜ êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, ðõñåôüò.
Mebendazole Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí õðÜñ÷åé å-
ðáñêÞò åìðåéñßá ãéá ðáéäéÜ <2 åôþí.
Eíäåßîåéò: Oîõïõñßáóç, áãêõëïóôïìéÜóåéò Äïóïëïãßá: Oîõïõñßáóç 100 mg åöÜðáî
(áãêõëüóôïìá ôï äùäåêáäáêôõëéêü êáé åðÜíáëçøç óå 15 çìÝñåò. ËïéðÝò ðáñá-
Necator americanus), ðáñáóéôþóåéò áðü óéôþóåéò 100 mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá
Trichinella spiralis, Trichuris trichiura, ãéá 3 çìÝñåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
VERMOX/Janssen-Cilag: chw.tab 100mg x 6 -

oral.susp 100mg/5ml fl x 30ml



357

êåöÜëáéï 6

ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý ðåñé- 6.7.2 Oñìüíåò õðüöõóçò êáé áíôéïéóôñï-
ãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: ãüíá ó. 399

6.1 ÖÜñìáêá èåñáðåßáò ôïõ 6.7.2.1 Oñìüíåò ðñüóèéïõ ëïâïý êáé
äéáâÞôç ó. 357 áíôéïéóôñïãüíá ó. 399

6.1.1 Iíóïõëßíç ó. 357 6.7.2.2 Oñìüíåò ïðßóèéïõ ëoâïý ó. 405
6.1.1.1 Éíóïõëßíåò âñá÷åßáò äéÜñêåéáò
6.8 ÄéåãÝñôåò íôïðáìéíéêþí õðïäï-
äñÜóçò ó. 362 ÷Ýùí ó. 406
6.1.1.2 Iíóïõëßíåò ìÝóçò äéÜñêåéáò
6.1 ÖÜñìáêá èåñáðåßáò
äñÜóçò êáé äéöáóéêÝò ó. 362 ôïõ äéáâÞôç
6.1.1.3 Iíóïõëßíåò ìáêñÜò äéÜñêåéáò
6.1.1 Éíóïõëßíç
äñÜóçò ó. 363
6.1.2 ÁíôéäéáâçôéêÜ áðü ôï óôüìá ó. 364 H éíóïõëßíç åßíáé ðïëõðåðôéäéêÞ ïñìüíç. H
6.1.2.1 Óïõëöïíõëïõñßåò ó. 364 éíóïõëßíç ôïõ åìðïñßïõ ðáñåëáìâÜíåôï
6.1.2.1.1Óïõëöïíõëïõñßåò «ðñþôçò ìå åê÷ýëéóç êõñßùò ÷ïéñåßïõ ðáãêñÝáôïò
êáé õößóôáôï êáèáñéóìü ìå óåéñÜ âéï÷çìé-
ãåíåÜò» ó. 366 êþí åðåîåñãáóéþí. ÓÞìåñá ðáñáóêåõÜæå-
6.1.2.1.2Óïõëöïíõëïõñßåò «äåýôåñçò ôáé âéïóõíèåôéêÜ ìå ôç ìÝèïäï ôïõ áíáóõí-
äõáóìÝíïõ DNA, ÷ñçóéìïðïéþíôáò Es-
ãåíåÜò» ó. 366 cherichia coli Þ Saccharomyces cerevisiae
6.1.2.2 Äéãïõáíßäéá ó. 367 Þ çìéóõíèåôéêÜ ìå åíæõìéêÞ ôñïðïðïßçóç
6.1.2.3 ¢ëëá áíôéäéáâçôéêÜ ó. 368 ôçò ÷ïßñåéáò éíóïõëßíçò, ìå áðïôÝëåóìá ç
÷çìéêÞ ôçò äïìÞ íá åßíáé üìïéá ìå áõôÞ
6.2 Aíôé-õðïãëõêáéìéêÜ ðïõ ðáñÜãåé ôï áíèñþðéíï ðÜãêñåáò. Óõ-
öÜñìáêá ó. 371 ãêñéôéêÝò ìåëÝôåò Ýäåéîáí üôé ïé öáñìáêï-
ëïãéêÝò ôçò éäéüôçôåò åßíáé ßäéåò ìå åêåßíåò
6.3 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò êáé áíôéèõ- ôçò âüåéáò êáé ÷ïßñåéáò éíóïõëßíçò. Ùò
ñåïåéäéêÜ öÜñìáêá ó. 372 ðëåïíÝêôçìÜ ôçò áíáöÝñåôáé ç åëá÷éóôï-
ðïßçóç ôùí ôïðéêþí êáé áëëåñãéêþí áíôé-
6.3.1 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò ó. 372 äñÜóåùí, éäéáßôåñá óå õðåñåõáßóèçôïõò
6.3.2 ÁíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá ó. 373 áóèåíåßò êáé ç ÷áìçëÞ áíïóïãïíéêüôçôÜ
ôçò. Ðñüóöáôá ðáñáóêåõÜóèçêáí êáé á-
6.4 KoñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 375 íÜëïãá ôçò áíèñþðéíçò éíóïõëßíçò.
6.4.1 Èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò ó. 377
6.4.2 ËïéðÝò èåñáðåõôéêÝò áãùãÝò ó. 378 H éíóïõëßíç ùò ðñùôåÀíç êáôáóôñÝöå-
ôáé áðü ôá ðñùôåúíïëõôéêÜ Ýíæõìá ôïõ ðå-
6.5 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò ó. 382 ðôéêïý óùëÞíá êáé ùò åê ôïýôïõ ðñÝðåé
6.5.1 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò Üññåíïò ó. 382 íá äßäåôáé ìüíï ðáñåíôåñéêþò.
6.5.1.1 Aíäñïãüíá ó. 382
6.5.1.2 Aíôéáíäñïãüíá ó. 384 H óõíÞèçò ïäüò ÷ïñÞãçóÞò ôçò åßíáé ç
6.5.2 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò èÞëåïò ó. 386 õðïäüñéá, áëëÜ êáé ç åíäïöëÝâéá (ìüíï ç
6.5.2.1 Ïéóôñïãüíá ó. 386 äéáëõôÞ) Þ êáé ç åíäïìõúêÞ. ÓÞìåñá åöáñ-
6.5.2.2 ÃïíáäïìéìçôéêÜ ó. 389 ìüæïíôáé åðßóçò, óå ïñéóìÝíåò åéäéêÝò ðå-
6.5.2.3 ÑáëïîéöÝíç ó. 390 ñéðôþóåéò, õðïäüñéåò Þ åíäïöëÝâéåò óõ-
6.5.2.4 Ðñïãåóôáãüíá Þ íå÷åßò åã÷ýóåéò éíóïõëßíçò ìå ôç âïÞèåéá
åéäéêþí áíôëéþí. Óôç äéáâçôéêÞ êåôïïîÝù-
ðñïãåóôåñéíïåéäÞ ó. 390
6.5.2.5 Óõíäõáóìïß ãåííçôéêþí

ïñìïíþí ó. 393

6.6 AíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ ó. 393

6.7 Oñìüíåò õðïèáëÜìïõ, õðüöõóçò
êáé óõíáöåßò ïõóßåò ó. 394

6.7.1 Oñìüíåò õðïèáëÜìïõ ó. 394
6.7.1.1 AíÜëïãá ôùí åêëõôéêþí ïñìïíþí

ôïõ õðïèáëÜìïõ ó. 396

358 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

óç ç éíóïõëßíç ÷ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò Þ Èá ðñÝðåé åðßóçò íá ôïíéóèåß üôé ï ôý-
åíäïìõúêþò, åíþ áñêåôïß åîáêïëïõèïýí ðïò ôçò éíóïõëßíçò, ç äüóç êáé ç óõ÷íüôçôá
ôçí ðáñÜëëçëç åöÜðáî ÷ïñÞãçóÞ ôçò åí- ÷ïñÞãçóçò åîáñôþíôáé áðïêëåéóôéêÜ áðü
äïöëåâßùò êáé õðïäïñßùò. H áðïññüöçóç ôéò áíÜãêåò ôïõ êÜèå áóèåíÞ. Oé ðåñéóóü-
ôçò éíóïõëßíçò áðü ôïí õðïäüñéï éóôü ðïé- ôåñïé áóèåíåßò óõíÞèùò áñ÷ßæïõí ìå éí-
êßëëåé óôá äéÜöïñá óçìåßá ôïõ óþìáôïò êáé óïõëßíç ìÝóçò äéÜñêåéáò äñÜóçò äýï öï-
ç áíåðáñêÞò áðïññüöçóÞ ôçò ìðïñåß íá ñÝò çìåñçóßùò êáé ç âñá÷åßáò äñÜóçò
áðïôåëåß Ýíáí áðü ôïõò ðáñÜãïíôåò êáêÞò ìðïñåß íá ðñïóôåèåß áñãüôåñá áíÜëïãá ìå
ñýèìéóçò ôïõ äéáâÞôç. ôéò áíÜãêåò, ãéá íá áíôéìåôùðßóåé ë.÷. ôõ÷üí
õðåñãëõêáéìßá ìåôÜ ôï ðñùúíü Þ ôï âñáäõ-
H èåñáðåßá ìå éíóïõëßíç åßíáé áðáñáß- íü ãåýìá.
ôçôç óôï 1/4 ðåñßðïõ ôùí äéáâçôéêþí, éäéáßôå-
ñá: Yðïãëõêáéìßá: Eßíáé Ýíáò äõíçôéêüò
- óôá ðáéäéÜ êáé óôïõò íÝïõò, êßíäõíïò üôáí ï ôýðïò ôçò éíóïõëßíçò áë-
- óôéò Ýãêõåò, ëÜæåé, éäéáßôåñá êáôÜ ôç ìåôáôñïðÞ áðü
- óå êáôáóôÜóåéò äéáâçôéêÞò êåôïïîÝùóçò âüåéï óå áíèñþðéíç, ïðüôå êáé ðñÝðåé íá
ãßíåôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ. Añ÷éêÜ ç
êáé äéáâçôéêïý êþìáôïò, ìåßùóç ôçò äüóçò íá ãßíåôáé êáôÜ ðïóï-
- óå áóèåíåßò ðïõ êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôïõ óôü 10% ðåñßðïõ ìå ðñïóåêôéêÞ ðáñáêï-
ëïýèçóç ôéò ðñþôåò çìÝñåò. ¼ôáí ç ìåôá-
äéáâÞôç Ý÷ïõí ìåãÜëç áðþëåéá âÜñïõò ôñïðÞ ãßíåôáé áðü ÷ïßñåéï óå áíèñþðéíç ç
êáé ïîïíáéìßá êáé, ôñïðïðïßçóç ôçò äüóçò äåí åßíáé áðáñáß-
- óå ðåñéðôþóåéò ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôé- ôçôç. H áðþëåéá ôùí ðñïåéäïðïéçôéêþí
êÞò Þ íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò. óõìðôùìÜôùí ôçò åðåñ÷üìåíçò õðïãëõ-
KáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò áðáéôåßôáé êáéìßáò óôïõò éíóïõëéíïëÞðôåò ìðïñåß íá
ó÷ïëáóôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôïõ óáê÷Üñïõ áðïôåëåß Ýíá óïâáñü êßíäõíï (Hypogly-
ôïõ áßìáôïò êáé ç ÷ïñÞãçóç ôçò éíóïõëßíçò caemia unawareness). H áéôßá äåí åßíáé
ìðïñåß íá åßíáé 2 Þ 3 öïñÝò ôçí çìÝñá óå ãíùóôÞ, áëëÜ ç ðïëý áõóôçñÞ ñýèìéóç
åéäéêÝò äå ðåñéðôþóåéò ôïðïèÝôçóç öïñç- ôïõ óáê÷Üñïõ áßìáôïò óôá åðßðåäá ôçò
ôÞò áíôëßáò. åõãëõêáéìßáò, öáßíåôáé üôé åëáôôþíåé ôïí
Ðïëëïß áóèåíåßò åëÝã÷ïõí ôï óÜê÷áñï ïõäü ôçò óôÜèìçò ôçò ãëõêüæçò ðïõ ðñï-
áßìáôïò ÷ñçóéìïðïéþíôáò åéäéêÝò óõóêåõÝò êáëåß ôá óõìðôþìáôá ôçò õðïãëõêáéìßáò.
ìÝôñçóçò (Glucometer) ìå ôéò êáôÜëëçëåò Èåñáðåßá ìå â-áðïêëåéóôÝò ìðïñåß åðß-
ôáéíßåò. Tá åðßðåäá ãëõêüæçò áßìáôïò ðïé- óçò íá êáëýøåé ôá óõìðôþìáôá ôçò õðï-
êßëëïõí óçìáíôéêÜ êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ç- ãëõêáéìßáò êáé íá êáèõóôåñÞóåé ôçí áíÜ-
ìÝñáò, Ýôóé þóôå äåí åßíáé äõíáôüí íá åðé- íçøç. Måñéêïß áóèåíåßò áíáöÝñïõí ìåéù-
ôåõ÷èåß åõãëõêáéìßá êáè' üëï ôï 24ùñï ìÝíç áíôßëçøç ôùí óõìðôùìÜôùí ôçò õ-
÷ùñßò ôïí êßíäõíï õðïãëõêáéìßáò. Óõíé- ðïãëõêáéìßáò ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ìå áíèñþ-
óôÜôáé óôïõò áóèåíåßò íá äéáôçñïýí ôá åðß- ðéíç éíóïõëßíç. Óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò
ðåäá óáê÷Üñïõ ìåôáîý 4-10 mmol/l Þ åíäåßêíõôáé ç åðéóôñïöÞ óôç èåñáðåßá ìå
70-180 mg%/l êáôÜ ôï ðëåßóôïí, åíþ èá ÷ïßñåéï éíóïõëßíç. Méá éäéáßôåñç êáôçãï-
ðñÝðåé íá áðïäÝ÷ïíôáé üôé ïñéóìÝíåò öï- ñßá áóèåíþí, üðùò ïé ïäçãïß áõôïêéíÞ-
ñÝò êáé ãéá ìéêñÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá èá ôùí, ðñÝðåé íá åßíáé éäéáßôåñá ðñïóåêôéêïß
êõìáßíïíôáé óå áíþôåñá Þ êáôþôåñá åðß- óôï íá áðïöåýãïõí ôá õðïãëõêáéìéêÜ å-
ðåäá. ðåéóüäéá êáé ðñÝðåé íá åëÝã÷ïõí ôï óÜê-
Oé äéÜöïñåò ìïñöÝò ôçò éíóïõëßíçò äéá- ÷áñï ôïõ áßìáôüò ôïõò ðñéí îåêéíÞóïõí
êñßíïíôáé, áíÜëïãá ìå ôç äéÜñêåéá äñÜóçò êáé áíÜ 3ùñï Þ 4ùñï êáôÜ ôç äéÜñêåéá
ôïõò, óå ôñåéò êáôçãïñßåò: âñá÷åßáò (êáé ôá- ôçò ïäÞãçóçò ìáêñéíþí áðïóôÜóåùí.
÷åßáò Ýíáñîçò), ìÝóçò êáé ìáêñÜò äéÜñ- EÜí óõìâåß õðïãëõêáéìßá ôüôå èá ðñÝðåé
êåéáò äñÜóçò (âë. Ðßíáêá 6.1). H äéÜñêåéá íá óôáìáôÞóåé ç ïäÞãçóç ìÝ÷ñéò üôïõ ï
äñÜóçò ôùí ìïñöþí ôçò éíóïõëßíçò ðïéêßë- ïäçãüò áíáíÞøåé. Óå áóèåíåßò óôïõò ï-
ëåé óçìáíôéêÜ ìåôáîý ôùí äéáöüñùí áóèå- ðïßïõò äåí ãßíïíôáé áíôéëçðôÜ ôá óõìðôþ-
íþí êáé åßíáé áðáñáßôçôï íá ðñïóäéïñßæåôáé ìáôá ôçò õðïãëõêáéìßáò äåí èá ðñÝðåé íá
ãéá ôïí êÜèå áóèåíÞ åîáôïìéêåõìÝíá. Oé á- åðéôñÝðåôáé ç ïäÞãçóç.
íáöåñüìåíåò ôéìÝò óôïí Ðßíáêá 6.1 åßíáé
ìüíï êáôÜ ðñïóÝããéóç.

ÐÉÍÁÊÁÓ 6.1 ÐñïÝëåõóç Ðåñéåêôéêüôçôá ¸íáñîç äñÜóçò ÌÝãéóôç äñÜóç ÄéÜñêåéá äñÜóçò 6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ
Ðñïúüíôá Éíóïõëéíþí (þñåò Þ ëåðôÜ)
100iu/ml
100iu/ml (þñåò) (þñåò)
100u/ml
1. ÂÑÁ×ÅÉÁÓ ÄÑÁÓÇÓ Áíèñþðéíç âéïóõíèåôéêÞ ½h 1-3 5-7
1.1 ÄéáëõôÞ Éíóïõëßíç Áíèñþðéíç rDNA 100u/ml ½h 1½-3½ 7-8
ÁíÜëïãï áíèñþðéíçò rDNA 100u/ml
(Soluble Insulin) 15min 1-3 2-5
HUMULIN REGULAR ÁíÜëïãï áíèñþðéíçò rDNA 100iu/ml
ÁCTRAPID Í ÁíÜëïãï áíèñþðéíçò rDNA 10-20 min 1-3 3-5
ACTRAPID Penfill Í 10-20 min ≈1 ≈ 1½
Áíèñþðéíç âéïóõíèåôéêÞ
1.2 Éíóïõëßíç Lispro 1h 2-8 16-18
HUMALOG
HUMALOG Cartridge

1.3 Éíóïõëßíç Áspart
NOVORAPID Í
NOVORAPID Flexpen Í
NOVORAPID Penfill Í

1.4 Éíóïõëßíç Glulisine
APIDRA Í

2. ÅÍÄÉÁÌÅÓÇÓ
ÄÑÁÓÇÓ ÊÁÉ
ÄÉÖÁÓÉÊÅÓ

2.1 ÉóïöáíéêÞ éíóïõëßíç
(Isophane (NPH) insulin)

HUMULIN NPH

359

Ðñïúüíôá Éíóïõëéíþí ÐñïÝëåõóç Ðåñéåêôéêüôçôá ¸íáñîç äñÜóçò ÌÝãéóôç äñÜóç ÄéÜñêåéá äñÜóçò 360 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
(þñåò Þ ëåðôÜ)
(þñåò) (þñåò)
1-1½ h
2.2 Óýìðëïêï éóïöáíéêÞò Áíèñþðéíç rDNA 100iu/ml 4-12 24
ìå èåééêÞ ðñùôáìßíç 2½ h
PROTAPHANE Í 2½ h

PROTAPHANE Penfill Í ½h
½h
2.3 Åíáéþñçìá øåõäáñãýñïõ Áíèñþðéíç rDNA 100iu/ml 7-15 24
éíóïõëßíçò (Insulin Zinc Áíèñþðéíç âéïóõíèåôéêÞ 100iu/ml 10-20 min 4-16 8-24
Suspension (Lente)
MONOTARD Í
HUMULIN L (Lente)

2.4 ÄéöáóéêÞ éóïöáíéêÞ Áíèñþðéíç âéïóõíèåôéêÞ 100iu/ml 1-8½ 14-15
éíóïõëßíç (Biphasic (30% äéáëõôÞ êáé 70%éóïöáíéêÞ) 100iu/ml 2-8 Ýùò 24
Isophane insulin)
HUMULIN M3 (30/70) Áíèñþðéíç rDNA

MIXTARD 30, 10 Penfill,
20 Penfill, 30 Penfill,
40 Penfill, 50 Penfill Í

2.5 ÄéöáóéêÞ Áíèñþðéíç rDNA
éíóïõëßíç aspart
NOVOMIX 30 Flexpen Í

(30% äéáëõôÞ éíóïõëßíç

aspart êáé 70% éíóïõëßíç aspart

êñõóôáëëéêÞò ðñùôáìßíçò) 100u/ml 1-4 Ýùò 24

Ðñïúüíôá Éíóïõëéíþí ÐñïÝëåõóç Ðåñéåêôéêüôçôá ¸íáñîç äñÜóçò ÌÝãéóôç äñÜóç ÄéÜñêåéá äñÜóçò 6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ
(þñåò Þ ëåðôÜ)
(þñåò) (þñåò)

3. ÌÁÊÑÁÓ ÄÑÁÓÇÓ

3.1 Åíáéþñçìá

øåõäáñãõñïý÷ïõ

éíóïõëßíçò êñõóôáëëéêÞò

(Insulin Zinc Suspension)

ULTRATARD Í Áíèñþðéíç rDNA 100iu/ml 4h 8-24 28-32
100iu/ml 3h 6-14 28
3.2 Åíáéþñçìá éíóïõëßíçò 100iu/ml 1h 3 24
êñõóôáëëéêÞò
HUMULIN UL (Ultralente) Áíèñþðéíç âéïóõíèåôéêÞ

3.3 Iíóïõëßíç Glargine ÁíÜëïãï áíèñþðéíçò rDNA
LANTUS Í
LANTUS Optiset Í

ÅÏÖÅÈÍÉÊÏ 361
ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
2007

362 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

6.1.1.1 Éíóïõëßíåò âñá÷åßáò êïñôéêïôñïðßíç, äéáæïîåßäç, èõñïåéäéêÝò
ïñìüíåò, äéïõñçôéêÜ (èåéáæßäåò êáé ôçò
äéÜñêåéáò äñÜóçò áãêýëçò), áíôéóõëëçðôéêÜ áðü ôïõ óôü-
ìáôïò, áäñåíáëßíç, äïâïõôáìßíç êáé ôï
(Short-acting insulins) êÜðíéóìá áõîÜíïõí ôéò áíÜãêåò óå éí-
óïõëßíç. Tï ïéíüðíåõìá, ç öáéíõëïâïõ-
H éíóïõëßíç ôçò ïìÜäáò áõôÞò åßíáé äéáõ- ôáæüíç, óïõëöéíïðõñáæüíç, áíáâïëéêÜ
ãÝò äéÜëõìá êáé óõíÞèùò ÷ïñçãåßôáé 15-30 óôåñéíïåéäÞ êáé ôåôñáêõêëßíç åíéó÷ýïõí
ëåðôÜ ðñï ôùí ãåõìÜôùí õðïäïñßùò. H áí- ôï õðïãëõêáéìéêü ôçò áðïôÝëåóìá. Må
èñþðéíç éíóïõëßíç ìðïñåß íá Ý÷åé ôá÷ýôå- êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò áðáéôåßôáé éäéáß-
ñç Ýíáñîç êáé âñá÷ýôåñç äéÜñêåéá äñÜóçò. ôåñç ðñïóï÷Þ, ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò
¼ôáí ÷ïñçãçèåß åíäïöëåâßùò ç äéáëõôÞ ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ç éíóïõëßíç.
áõôÞ ìïñöÞ ôçò éíóïõëßíçò Ý÷åé ðïëý óý- Äïóïëïãßá: Káèïñßæåôáé áðü ôïí éáôñü,
íôïìï ÷ñüíï çìßóåéáò æùÞò 5 ìüíïí ëå- óýìöùíá ìå ôéò áíÜãêåò ôïõ áóèåíÞ.
ðôþí êáé ç äñÜóç ôçò åîáöáíßæåôáé ìÝóá óå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
30 ëåðôÜ. Tåëåõôáßùò êõêëïöïñïýí õäáôé-
êÜ äéáëýìáôá ôïõ áíáëüãïõ ôçò áíèñþðé- ÄéáëõôÞ éíóïõëßíç (Soluble Insulin Human Bio-
íçò éíóïõëßíçò ìå ôçí åðùíõìßá lispro, as-
part Þ glulisine, ðïõ ðáñÜãïíôáé ìå ôç ìÝ- synthetic)
èïäï ôïõ áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA êáé ÷ï- HUMULIN REGULAR/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.
ñçãïýíôáé õðïäïñßùò. Ðñüêåéôáé ãéá éíóïõ-
ëßíåò âñá÷åßáò äñÜóçò. H äñÜóç ôïõò áñ- sol 100iu/ml 1vial x 10ml
÷ßæåé åíùñßôåñá óå óýãêñéóç ìå ôéò Üëëåò
éíóïõëßíåò âñá÷åßáò äñÜóçò êáé ç äéÜñêåéÜ ÄéáëõôÞ éíóïõëßíç (Soluble Insulin Human Re-
ôïõò åßíáé âñá÷ýôåñç óå ó÷Ýóç ìå ôéò Üëëåò
éíóïõëßíåò âñá÷åßáò äñÜóçò (âë. Ðßíáêá combinant)
6.1). Aõôü åðéôñÝðåé ôç äéåíÝñãåéá ôçò õðï- ACTRAPID/Novo Nordisk Denmark: inj.sol 100
äüñéáò Ýíåóçò åßôå áìÝóùò ðñï ôïõ ãåýìá-
ôïò Þ áìÝóùò ìåôÜ áðü áõôü áíáëüãùò iu/ml 1 ãéáë. öéÜëç x 10ml
ôùí áíáãêþí ôïõ áóèåíÞ, óå áíôéäéáóôïëÞ ACTRAPID PENFILL/Novo Nordisk Denmark:
ìå ôá Üëëá óêåõÜóìáôá ôçò ßäéáò êáôçãïñß-
áò ðïõ óõíÞèùò åíßåíôáé 30´ Ýùò 45´ ðñéí inj.sol 100iu/ml 5 ãéáë. öéÜëåò x 3ml
ôçí Ýíáñîç ôïõ öáãçôïý. ÓõíÞèùò ÷ñçóé-
ìïðïéïýíôáé óå óõíäõáóìü ìå ìéá ìÝóçò Þ Iíóïõëßíç lispro (Recombinant Human Insulin
ìáêñÜò äéÜñêåéáò éíóïõëßíç. Ìðïñïýí ü-
ìùò íá ÷ïñçãçèïýí êáé óå óõóôÞìáôá óõ- Analogue)
íå÷ïýò õðïäüñéáò Ýã÷õóçò éíóïõëßíçò. HUMALOG/Eli-Lilly The Íederlands: inj.sol
Mðïñåß åðßóçò íá ÷ïñçãçèåß óå óõíäõá-
óìü ìå ìßá áíèñþðéíç éíóïõëßíç ìáêñÜò 100u/ml 1vial x 10ml
äñÜóçò. HUMALOG-CARTRIDGE/Eli-Lilly The Íeder-
Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 1
lands: inj.sol 100u/ml 5amp/cartridge, 5car-
(éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò). Óå ëïéìþîåéò,
åã÷åéñÞóåéò, êåôïïîÝùóç, äéáâçôéêü êþ- tridges x 3ml
ìá, êýçóç. Óå ÷ñüíéá ñýèìéóç ôïõ äéá-
âÞôç, óõíäõáæüìåíç ìå Üëëç ìïñöÞ Þ Éíóïõëßíç aspart (Recombinant Human Insuline
óå ðïëëáðëÝò çìåñÞóéåò ÷ïñçãÞóåéò (å-
íôáôéêïðïéçìÝíç áãùãÞ) Þ óå óõíå÷Þ Ýã- Analogue)
÷õóç ìå öïñçôÞ áíôëßá. Bë. åðßóçò åéóá- NOVORAPID/Novo Nordisk Denmark: inj. sol
ãùãÞ.
Aíôåíäåßîåéò: Yðïãëõêáéìßá. 100u/ml 1vial x 10ml
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò áíôé- NOVORAPID FLEX PEN/Novo Nordisk Den-
äñÜóåéò êáé ëéðïäõóôñïößá óôá óçìåßá
ôùí åíÝóåùí, õðïãëõêáéìßá êáé óðáíßùò mark: inj. sol 100u/ml 5pf.syr x 3ml
áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò. NOVORAPID PENFILL/Novo Nordisk Den-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá êïñôéêïóôåñïåéäÞ,
mark: inj. sol 100u/ml 10vials x 3ml

Éíóïõëßíç glulisine (Recombinant Human Insulin

Analogue)
APIDRA/Aventis Germany: inj.sol 100u/ml 1vial

x 10ml, 5 cartridges x 3ml, 5 pre-filled pen x

3 ml

6.1.1.2 Iíóïõëßíåò ìÝóçò äéÜñ-
êåéáò äñÜóçò êáé äéöáóé-
êÝò (Intermediate-acting
and biphasic insulins)

Xïñçãïýíôáé õðïäïñßùò êáé ç Ýíáñîç, ç

6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ 363

ìÝãéóôç êáé ç äéÜñêåéá äñÜóçò ôïõò ðïéêßë- 100iu/ml 1ãéáë. öéÜëç x 10ml
ëïõí (âë. Ðßíáêá 6.1). Äåí ÷ïñçãïýíôáé åí- MIXTARD 10 PENFILL/Novo Nordisk Den-
äïöëåâßùò. Ìðïñïýí íá áíáìéãíýïíôáé ìå
âñá÷åßáò äñÜóçò éíóïõëßíç óôç óýñéããá êáé mark: inj.susp 100iu/ml 5amps x 3ml
ïõóéáóôéêÜ íá äéáôçñïýí êáé ïé äýï ôéò éäéü- MIXTARD 20 PENFILL/Novo Nordisk Den-
ôçôÝò ôïõò, ðáñüëï ðïõ ìðïñåß íá ðáñïõ-
óéáóôåß ìéá ìéêñÞ åëÜôôùóç ôçò áñ÷éêÞò mark: inj.susp 100iu/ml 5amps x 3ml
äñÜóçò ôçò äéáëõôÞò (âñá÷åßáò äñÜóçò) éí- MIXTARD 30 PENFILL/Novo Nordisk Den-
óïõëßíçò, éäéáßôåñá üôáí áíáìéãíýåôáé ìå
ðñùôáìéíéêÞ øåõäáñãõñïý÷ï éíóïõëßíç. H mark: inj.susp 100iu/ml 5amps x 3ml
éóïöáíéêÞ éíóïõëßíç (isophane insulin) åßíáé MIXTARD 40 PENFILL/Novo Nordisk Den-
åíáéþñçìá éíóïõëßíçò ìå ðñùôáìßíç, ôï ï-
ðïßï åßíáé éäéáßôåñá ÷ñÞóéìï ãéá Ýíáñîç èå- mark: inj.susp 100iu/ml 5amps x 3ml
ñáðåõôéêïý ó÷Þìáôïò äýï äüóåùí çìåñç- MIXTARD 50 PENFILL/Novo Nordisk Den-
óßùò. Oé áóèåíåßò óõíÞèùò áíáìéãíýïõí é-
óïöáíéêÞ ìå äéáëõôÞ éíóïõëßíç, áëëÜ õðÜñ- mark: inj.susp 100iu/ml 5amps x 3ml
÷ïõí êáé Ýôïéìá ìßãìáôá, (äéöáóéêÞ éóïöáíé- ÄéöáóéêÞ áíáóõíäõáóìÝíç éíóïõëßíç áóðáñô
êÞ éíóïõëßíç/biphasic isophane insulin, äé- äçë. 30% äéáëõôÞ éíóïõëßíç áóðáñô +70% éí-
öáóéêÞ éíóïõëßíç áóðáñô/biphasic insulin óïõëßíç áóðáñô êñõóôáëëéêÞò ðñùôáìßíçò (Re-
aspart). To øåõäáñãõñïý÷ï åíáéþñçìá éí- combinant Human)
óïõëßíçò ðïõ áðïôåëåßôáé áðü êñõóôáëëéêÜ ÍÏVOMIX 30 FLEXPEN/Novo Nordisk Den-
óùìáôßäéá (insulin zinc suspension crys-
talline), Ý÷åé äñÜóç ìåãáëýôåñçò äéÜñêåéáò. mark: inj.susp 100u/ml 5 ðñïãåì.óõóêåõÝò
Ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß ìüíï ôïõ Þ óå ôýðïõ ðÝíáò x 3ml
óõíäõáóìü ìå øåõäáñãõñïý÷ï åíáéþñçìá
(Insulin zinc suspension) ðïõ áðïôåëåßôáé á- 6.1.1.3 Iíóïõëßíåò ìáêñÜò
ðü 30% Üìïñöá óùìáôßäéá êáé 70% êñõ- äéÜñêåéáò äñÜóçò
óôáëëéêÜ. (Long-acting insulins)
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
IóïöáíéêÞ Iíóïõëßíç (Human Biosynthetic) Oé éíóïõëßíåò áõôÝò ðåñéëáìâÜíïõí ôï øåõ-
HUMULIN NPH/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.susp äáñãõñïý÷ï Þ ìç åíáéþñçìá ôçò êñõóôáë-
ëéêÞò éíóïõëßíçò ðáñáóêåõáóìÝíï âéïóõí-
100iu/ml 1vial x 10ml èåôéêÜ Þ ìå ôç ìÝèïäï ôïõ áíáóõíäõáóìÝ-
íïõ DNA êáé ôçí éíóïõëßíç glargine. Ç ôå-
Eíáéþñçìá øåõäáñãõñïý÷ï éíóïõëßíçò (Human ëåõôáßá åßíáé áíÜëïãï ôçò áíèñþðéíçò éí-
óïõëßíçò ðáñáóêåõáóìÝíï ìå ôç ìÝèïäï
Biosynthetic) ôïõ áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA. ¸÷åé ðáñáôå-
HUMULIN L (LENTE)/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj. ôáìÝíç äñÜóç êáé ÷ïñçãåßôáé ìßá öïñÜ ôçí
çìÝñá. Ãéá ôçí Ýíáñîç, ôç ìÝãéóôç êáé ôç
susp 100iu/ml 1vial x 10ml äéÜñêåéá äñÜóçò ôïõò âë. Ðßíáêá 6.1. Äåí
÷ïñçãïýíôáé åíäïöëåâßùò.
Eíáéþñçìá øåõäáñãõñïý÷ï áíáóõíäõáóìÝíçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eíáéþñçìá éíóïõëßíçò êñõóôáëëéêÞò (Human
éíóïõëßíçò (Recombinant Human) Biosynthetic)
MONOTARD/Novo Nordisk Denmark: inj.susp HUMULIN UL (ULTRA LENTE)/Öáñìáóåñâ Ëéë-

100iu/ml 1vial x 10ml ëõ: inj.susp 100iu /ml 1vial x 10ml, 1cartridge
x 3ml
Eíáéþñçìá áíáóõíäõáóìÝíçò éóïöáíéêÞò éíóïõ- Eíáéþñçìá øåõäáñãõñïý÷ï áíáóõíäõáóìÝíçò
éíóïõëßíçò êñõóôáëëéêÞò (Recombinant Human)
ëßíçò (ÍÑÇ) óå ìïñöÞ óõìðëüêïõ ìå èåééêÞ ðñù- ULTRATARD/Novo Nordisk Denmark: inj.susp
100iu/ml 1vial x 10ml,
ôáìßíç (Recombinant Human) Iíóïõëßíç glargine (Recombinant Human Énsulin
PROTAPHANE/Novo Nordisk Denmark: inj. Analogue)
LANTUS/Aventis Pharma Deutschland: inj.
susp 100iu/ml 1vial x 10ml sol 100iu/ml 5cartridges x 3ml, 1õÜëéíï
PROTAPHANE PENFILL/Novo Nordisk Den- vial x 10ml
LANTUS OPTISET/Aventis Pharma Deutsch-
mark: inj.susp 100iu/ml 5amps x 3ml land: inj.sol 100iu/ml 5pens x 3ml

ÄéöáóéêÞ éóïöáíéêÞ éíóïõëßíç (Human Biosyn-

thetic)
HUMULIN M3 30/70 (ÌÉÃÌÁ)/Öáñìáóåñâ

Ëéëëõ: inj.susp 100iu/ml 1vial x 10ml

ÄéöáóéêÞ áíáóõíäõáóìÝíç éóïöáíéêÞ éíóïõëßíç

(Recombinant Human)
MIXTARD 30/Novo Nordisk Denmark: inj. susp

364 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ÓõóêåõÝò ãéá åíÝóåéò 6.1.2.1 Óïõëöïíõëïõñßåò
YðÜñ÷ïõí óôï åìðüñéï äéÜöïñåò óõóêåõÝò
ðïõ äéåõêïëýíïõí ôç ÷ïñÞãçóç ôçò éíóïõ- Oé óïõëöïíõëïõñßåò äéáêñßíïíôáé óôéò
ëßíçò þóôå íá ãßíåôáé êáëýôåñá áðïäåêôÞ óïõëöïíõëïõñßåò «ðñþôçò ãåíåÜò», üðïõ
áðü ôïí áóèåíÞ. áíÞêïõí ç ÷ëùñïðñïðáìßäç êáé ïé ôïëâïõ-
1) NovoPen II (Novo Nordisk) ôáìßäç, ôïëáæáìßäç êáé áêåôïåîáìßäç ðïõ
äåí êõêëïöïñïýí ðëÝïí óôç ÷þñá ìáò êáé
ÓõóêåõÞ ôýðïõ «óôõëü» ãéá õðïäüñéá êáé óôéò óïõëöïíõëïõñßåò «äåýôåñçò ãåíå-
÷ïñÞãçóç éíóïõëßíçò ìå Penfill, åðéôñÝ- Üò», üðïõ áíÞêïõí ïé ãëéâåíêëáìßäç, ãëé-
ðåé ôçí ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò áíÜ äýï êëáæßäç êáé ãëéðéæßäç. Oé ôåëåõôáßåò äåí
(2) ìïíÜäåò (units) ìå ìÝãéóôï üñéï ôéò äéáöÝñïõí ðïëý áðü ôéò óïõëöïíõëïõñßåò
36 ìïíÜäåò (units). ôçò «ðñþôçò ãåíåÜò», åßíáé üìùò áðïôåëå-
2) B-D Pen (Becton-Dickinson) óìáôéêÝò óå ìéêñüôåñåò äüóåéò. ¼óïí áöï-
ÓõóêåõÞ ãéá õðïäüñéá ÷ïñÞãçóç éíóïõ- ñÜ óôçí éíóïõëéíïôñüðï åíÝñãåéá ôùí
ëßíçò Humulin, åðéôñÝðåé ôçí ðñïóáñìï- óïõëöïíõëïõñéþí õðïóôçñßæåôáé üôé óõí-
ãÞ ôçò äüóçò áíÜ ìßá (1) ìïíÜäá (unit) äÝïíôáé óå åéäéêïýò õðïäï÷åßò óôá â-êýôôá-
ìå ìÝãéóôï üñéï 30 ìïíÜäåò. ñá ôïõ ðáãêñÝáôïò êáé êëåßíïõí ôïõò äéáý-
EéäéêÝò âåëüíåò áðïóôåéñùìÝíåò ìéáò ëïõò êáëßïõ (Ê+) ìå áðïôÝëåóìá ôçí åêðü-
÷ñÞóçò (Lancet-finger-pricking devices) ëùóç ôçò êõôôáñéêÞò ìåìâñÜíçò, äéÜíïéîç
Monolet: ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ (Ca2+), åßóïäï éü-
KïõôéÜ ôùí 100-Lancet íôùí áóâåóôßïõ óôï åóùôåñéêü ôïõ êõôôÜ-
Båëüíåò: ñïõ êáé äéÝãåñóç ôçò Ýêêñéóçò éíóïõëßíçò.
YðïäåñìéêÝò âåëüíåò
Yðïäüñéåò áíôëßåò óõíå÷ïýò Ýã÷õóçò H éó÷ýò ôùí ðáñáãþãùí ôçò óïõëöïíõ-
Óýñéããåò: ëïõñßáò åîáñôÜôáé áðü ôïí ñõèìü ìå ôïí ï-
YðïäåñìéêÝò óýñéããåò ôïõ åíüò êõâéêïý ðïßï ìåôáâïëßæïíôáé, áðü ôç äñáóôéêüôçôá
åê. (1 ml) Þ 100 ìïíÜäùí ìå âåëüíç, ôùí ìåôáâïëéêþí ðñïúüíôùí ðïõ ðñïêý-
ìéáò ÷ñÞóçò (0.45 mm Þ 26 G), (0.4 Þ ðôïõí êáé áðü ôïí ñõèìü áðÝêêñéóçò. O
27 G). ñõèìüò ìåôáâïëéóìïý åßíáé ôá÷ýò ãéá ôçí
ôïëâïõôáìßäç êáé ôçí ôïëáæáìßäç, âñáäýò
6.1.2 AíôéäéáâçôéêÜ áðü ãéá ôç ÷ëùñïðñïðáìßäç êáé åíäéÜìåóïò ãéá
ôï óôüìá ôéò õðüëïéðåò óïõëöïíõëïõñßåò. H ÷ëùñï-
ðñïðáìßäç óå ðïóïóôü 80% äåí ìåôáâïëß-
Tá öÜñìáêá áõôÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôïõò æåôáé êáé áðåêêñßíåôáé áíáëëïßùôç áðü
äéáâçôéêïýò áóèåíåßò ôýðïõ 2 (ìç éíóïõëé- ôïõò íåöñïýò, ãé áõôü êáé äåí óõíéóôÜôáé ç
íïåîáñôþìåíïõò) êáé ðñÝðåé íá óõíôáãï- ÷ïñÞãçóÞ ôçò óå ðåñéðôþóåéò äéáâçôéêþí
ãñáöïýíôáé ìåôÜ áðü áðïôõ÷ßá ôçò äéáéôçôé- ìå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êáèþò êáé óå Üôï-
êÞò áãùãÞò åðß 1 ìÞíá ôïõëÜ÷éóôïí. Èá ìá ìåãÜëçò çëéêßáò (áõîçìÝíïò êßíäõíïò
ðñÝðåé íá äßäïíôáé ãéá íá åíéó÷ýóïõí ôï õðïãëõêáéìßáò). Tá ìåôáâïëéêÜ ðáñÜãùãá
èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá ôçò äßáéôáò êáé ü- ôùí óïõëöïíõëïõñéþí åßôå åßíáé áäñáíÞ,
÷é íá ôçí áíôéêáôáóôÞóïõí. åßôå Ý÷ïõí áóèåíÞ õðïãëõêáéìéêÞ åíÝñ-
Äéáêñßíïíôáé óå ôñåéò êáôçãïñßåò: ãåéá, åêôüò ôçò áêåôïåîáìßäçò ôçò ïðïßáò
á) ÖÜñìáêá ðïõ äéåãåßñïõí ôçí Ýêêñéóç ôçò ôï ìåôáâïëéêü ðñïúüí õäñïîõåîáìßäç Ý÷åé
2½ öïñÝò ìåãáëýôåñç õðïãëõêáéìéêÞ
éíóïõëßíçò, üðùò ïé óïõëöïíõëïõñßåò äñÜóç óå óýãêñéóç ìå ôç ìçôñéêÞ ïõóßá. Ãé'
êáé ôá áíÜëïãá ôçò ìåãëéôéíßäçò áõôü ôï ëüãï, ç áêåôïåîáìßäç äåí óõíéóôÜ-
â) ÖÜñìáêá ðïõ åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôçò éí- ôáé óå äéáâçôéêïýò ìå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
óïõëßíçò, üðùò ôá äéãïõáíßäéá êáé ïé
èåéáæïëéäéíåäéüíåò êáé H ÷ëùñïðñïðáìßäç äéåãåßñåé ôçí Ýêêñé-
ã) Áëëá áíôéäéáâçôéêÜ ôá ïðïßá êõñßùò åðç-
ñåÜæïõí ôçí áðïññüöçóç ôçò ãëõêüæçò, óç ôçò áíôéäéïõñçôéêÞò ïñìüíçò êáé åíéó÷ý-
üðùò ïé áíáóôïëåßò ôçò á-ãëõêïóéäÜóçò.
åé ôçí åðßäñáóç ôçò ôåëåõôáßáò óôá ïõñï-

öüñá óùëçíÜñéá ìå áðïôÝëåóìá ôçí ðñü-

êëçóç õðïíáôñéáéìßáò áðü áñáßùóç. H á-

íôéäéïõñçôéêÞ åíÝñãåéá ôçò ÷ëùñïðñïðáìß-

äçò åßíáé áðïêëåéóôéêÞ éäéüôçôá ôïõ õðï-

ãëõêáéìéêïý áõôïý ðáñÜãïíôá, óå áíôßèåóç

ìå ôéò Üëëåò óïõëöïíõëïõñßåò ðïõ äéåõêï-

ëýíïõí ôçí áðÝêêñéóç ýäáôïò. Ëüãù ôçò á-

6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ 365

íôéäéïõñçôéêÞò ôçò åíÝñãåéáò, ç ÷ëùñïðñï- âïõôáìßäç. H åêäÞëùóç áõôÞ åßíáé áóõ-
ðáìßäç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå Þðéåò ìïñöÝò Ü- íÞèçò ìå ôéò Üëëåò óïõëöïíõëïõñßåò
ðïéïõ äéáâÞôç. êáé éäéáßôåñá åêåßíåò ôçò äåýôåñçò ãåíå-
Üò.
Tï åíäå÷üìåíï áõîçìÝíçò ðéèáíüôçôáò AëëçëåðéäñÜóåéò: H õðïãëõêáéìéêÞ åíÝñ-
éó÷áéìéêÞò êáñäéïðÜèåéáò ìåôÜ áðü ÷ñÞóç ãåéá ôùí óïõëöïíõëïõñéþí, êáé éäéáßôå-
óïõëöïíõëïõñéþí äåí Ý÷åé åðéâåâáéùèåß. ñá ôçò ðñþôçò ãåíåÜò, åíéó÷ýåôáé áðü
Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2 ôç óýã÷ñïíç ëÞøç öáñìÜêùí, ôá ïðïßá
åêôïðßæïõí ôéò óïõëöïíõëïõñßåò áðü ôéò
(ìç éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò). Bë. åðßóçò äåóìåõôéêÝò èÝóåéò ôïõò óôéò ðñùôåÀíåò
åéóáãùãÞ. ôïõ ðëÜóìáôïò. Tá öÜñìáêá áõôÜ åßíáé:
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- óáëéêõëéêÜ, ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìï-
êÞ ïõóßá Þ óå Üëëåò óïõëöïíõëïõñßåò íþäç, óïõëöïíáìßäåò, ÷ëùñáìöáéíéêü-
Þ óôéò óïõëöïíáìßäåò. Iíóïõëéíïåîáñ- ëç, êïôñéìïîáæüëç, ðñïâåíåóßäç, äéêïõ-
ôþìåíïò óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò (ôýðïò ìáñüëç, êëïöéâñÜôç, áíáóôïëåßò ôçò
1), äéáâÞôçò åðéðëåêüìåíïò ìå êåôïïîÝ- MAO êáé óðáíéüôåñá Üëëá öÜñìáêá. Oé
ùóç Þ êþìá, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýç- óïõëöïíõëïõñßåò ôçò äåýôåñçò ãåíåÜò
óçò êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò, åã÷åéñÞóåéò äéá- Ý÷ïõí äéáöïñåôéêü ôñüðï äÝóìåõóçò á-
âçôéêþí êáé äéáâÞôçò ðïõ åðéðëÝêåôáé ðü ôéò ðñùôåÀíåò ôïõ ðëÜóìáôïò êáé äåí
ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò, íåöñéêÞò Þ åêôïðßæïíôáé åýêïëá áðü ôá ðåñéóóüôåñá
åðéíåöñéäéáêÞò ëåéôïõñãßáò. Óôéò ðåñé- áðü ôá ðáñáðÜíù öÜñìáêá. Åðßóçò ç õ-
ðôþóåéò áõôÝò, ç èåñáðåßá ìå éíóïõëßíç ðïãëõêáéìéêÞ åíÝñãåéá ôùí óïõëöïíõ-
åßíáé áíáãêáßá. Eðßóçò êáé óå Üëëåò ï- ëïõñéþí åíéó÷ýåôáé áðü ôç óýã÷ñïíç
îåßåò êáôáóôÜóåéò, üðùò ð.÷. ïîý Ýì- ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò, êïõìáñéíéêþí á-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, êþìá Üëëçò íôéðçêôéêþí, öëïõêïíáæüëçò, ìéêïíáæü-
öýóçò, âáñéÝò Þ ðáñáôåéíüìåíåò ëïéìþ- ëçò êáé á-ÌÅÁ. OðùóäÞðïôå üìùò, óå
îåéò, ôñáõìáôéóìïß. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõ- óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ôùí ðáñáðÜíù
ôÝò åðßóçò ç éíóïõëéíïèåñáðåßá åßíáé á- öáñìÜêùí, ïé áóèåíåßò èá ðñÝðåé íá
ðáñáßôçôç ìå ôáõôü÷ñïíç ðáñïäéêÞ äéá- ðáñáêïëïõèïýíôáé óôåíÜ ãéá ôïí êßíäõ-
êïðÞ ôùí áíôéäéáâçôéêþí äéóêßùí. íï õðïãëõêáéìßáò. Aíôßèåôá, ç õðïãëõ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃåíéêÜ ïé óïõë- êáéìéêÞ åíÝñãåéá ôùí óïõëöïíõëïõ-
öïíõëïõñßåò êáé éäéáßôåñá åêåßíåò ôçò ñéþí åëáôôþíåôáé áðü ôç óýã÷ñïíç ÷ï-
äåýôåñçò ãåíåÜò åßíáé êáëÜ áíåêôÝò áðü ñÞãçóç öáñìÜêùí ðïõ åðçñåÜæïõí ôïí
ôïõò äéáâçôéêïýò êáé óðáíßùò ïé áíåðé- ìåôáâïëéóìü ôçò ãëõêüæçò Þ êáé ôç äñÜ-
èýìçôåò åíÝñãåéåò åðéâÜëëïõí ôç äéáêï- óç ôçò éíóïõëßíçò. Tá öÜñìáêá áõôÜ åß-
ðÞ ôïõò. Oé ðéï óõíÞèåéò áöïñïýí óôï íáé: êïñôéêïóôåñïåéäÞ (óå öáñìáêïëïãé-
ðåðôéêü óýóôçìá: áßóèçìá ãáóôñéêïý êÝò äüóåéò), èåéáæéäéêÜ äéïõñçôéêÜ,
öüñôïõ Þ êáé åðéãáóôñáëãßá, íáõôßá, Þ äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò, ïéóôñïãüíá, á-
êáé Ýìåôïé. Eðßóçò, ìðïñåß íá ðáñáôçñç- íôéóõëëçðôéêÜ, ôåóôïóôåñüíç, ñéöáìðéêß-
èïýí Þðéåò íåõñïëïãéêÝò åêäçëþóåéò: íç, óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ, èõñåïåéäéêÜ
áäõíáìßá, ðáñáéóèçóßåò. TïîéêÝò åðé- óêåõÜóìáôá, éóïíéáæßäç, áðïêëåéóôÝò
äñÜóåéò óôï áéìïðïéçôéêü óýóôçìá (ëåõ- äéáýëùí áóâåóôßïõ, öáéíïèåéáæßíåò,
êïðåíßá, èñïìâïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáé- öáéíõôïÀíç. Ïé â-áðïêëåéóôÝò ìðïñåß íá
ìßá, áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ áíáéìßá) åß- óõãêáëýøïõí ôá óõìðôþìáôá ôçò õðï-
íáé ãåíéêÜ óðÜíéåò. ÓðÜíéåò åßíáé êáé ïé ãëõêáéìßáò.
áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (óõíÞèùò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Aðáéôåßôáé éäéáß-
óôéò ðñþôåò 6-8 åâäïìÜäåò ôçò èåñá- ôåñç ðñïóï÷Þ óå äéáâçôéêïýò ìå êáñ-
ðåßáò), ïé ïðïßåò ðåñéëáìâÜíïõí ðáñïäé- äéáããåéáêÞ íüóï, êáèþò åðßóçò êáé óå
êÜ åîáíèÞìáôá (ðïõ óðÜíéá åîåëßóóï- çëéêéùìÝíá Üôïìá ëüãù áõîçìÝíïõ êéí-
íôáé óå ðïëýìïñöï åñýèçìá êáé áðïöï- äýíïõ óïâáñÞò õðïãëõêáéìßáò, éäéáßôå-
ëéäùôéêÞ äåñìáôßôéäá), öùôïåõáéóèçóßá, ñá üôáí ç áãùãÞ ìå ôéò óïõëöïíõëïõñß-
ðõñåôü êáé ßêôåñï. Eñýèçìá ðñïóþðïõ åò óõíïäåýåôáé ìå áóõíÞèéóôá ìåãÜëç
ìåôÜ áðü ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò (áíôßäñá- êüðùóç Þ ìå ðáñÜëåéøç ãåõìÜôùí Þ ãå-
óç üðùò ôçò äéóïõëöéñÜìçò) ìðïñåß íá
ðáñáôçñçèåß ìå ÷ëùñïðñïðáìßäç Þ ôïë-

366 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

íéêÜ ìå áêáíüíéóôç ëÞøç ôñïöÞò. Ðñï- ÓõíÞèùò ÷ïñçãåßôáé óå ìéá Þ äýï ëÞ-
óï÷Þ åðßóçò áðáéôåßôáé óå êáñäéïðáèåßò øåéò êáôÜ Þ ìåôÜ ôá ãåýìáôá.
ðïõ ëáìâÜíïõí ÷ëùñïðñïðáìßäç, ëüãù ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1.
ôïõ êéíäýíïõ êáôáêñÜôçóçò ýäáôïò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ìðï- DAONIL/Aventis: tab 5mg x 30
ñåß íá ìçí áíôáðïêñßíïíôáé óå äéïõñçôé- DEROCTYL/Gap: tab 5mg x 30 - con.r.caps
êÞ èåñáðåßá áêñéâþò ëüãù ôçò áíôé- 7.5mg x 20
äéïõñçôéêÞò äñÜóçò ôçò ÷ëùñïðñïðáìß-
äçò. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò óõíéóôÜôáé ç ÃËIKËAZIÄH
áíôéêáôÜóôáóÞ ôçò ìå Üëëåò óïõëöïíõ- Gliclazide
ëïõñßåò ðïõ ðñïêáëïýí áðÝêêñéóç ý-
äáôïò. Äïóïëïãßá: DIAMICRON 30: Óå åíÞëéêåò
Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ- áñ÷éêÜ ÷ïñçãïýíôáé 30 mg åöÜðáî ôçí
óßåò. çìÝñá êáôÜ ôï ðñüãåõìá. H äüóç ìðï-
ñåß íá áõîçèåß åÜí áðáéôåßôáé óôáäéáêÜ
6.1.2.1.1 Óïõëöïíõëïõñßåò áíÜ ìÞíá (Þ Ýðåéôá áðü äýï åâäïìÜäåò
«ðñþôçò ãåíåÜò» åÜí ç ãëõêáéìßá äåí ðáñïõóéÜæåé êáìßá
ìåßùóç) ìÝ÷ñé 120mg/24ùñï. DIAMI-
XËÙPOÐPOÐAMIÄH CRON 80: 80-320 mg ôçí çìÝñá óå äýï
Chlorpropamide ëÞøåéò áêïëïõèïýìåíï áðü ãåýìá. Óõ-
íÞèçò äüóç 160 mg, ôçí çìÝñá óå 2 ëÞ-
Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2 øåéò. ÇëéêéùìÝíïé ( >65 åôþí) Ýíáñîç ìå
(ìç éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò). ¹ðéåò ìïñ- ìéóü äéóêßï ôùí 80 mg ìßá öïñÜ ôçí ç-
öÝò Üðïéïõ äéáâÞôç. ìÝñá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ. ¸íá äé-
óêßï DIAMICRON 80 mg åßíáé éóïäýíá-
Äïóïëïãßá: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò: H äü- ìï ìå Ýíá äéóêßï DIAMICRON 30 mg.
óç åîáôïìéêåýåôáé. Añ÷éêþò 250 mg å-
öÜðáî ôï ðñùÀ ìå ôï ðñüãåõìá. Ãéá çëé- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1. Áíôåíäåßêíõ-
êéùìÝíïõò áóèåíåßò óõíéóôþíôáé ìéêñü- ôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìéêïíáæüëçò.
ôåñåò äüóåéò (125 mg çìåñçóßùò). Äü-
óç óõíôÞñçóçò 125-500 mg çìåñçóß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ùò. ¢ðïéïò äéáâÞôçò: Añ÷éêþò 100-500 DIAMICRON/Óåñâéå: sr. tab 80mg x 60
mg çìåñçóßùò. Ðïëëïß áóèåíåßò ìðï- DIAMICRON MR/Óåñâéå: con. r. tab 30mg x 28
ñïýí íá óõíôçñçèïýí ìå 125-250 mg
ôçí çìÝñá. ÃËIMEÐIPIÄH
Glimepiride
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 1 mg çìåñçóßùò áìÝ-
DIABINESE/Pfizer: tab 250mg x 30 óùò ðñéí áðü Ýíá ãåýìá Þ êáôÜ ôç äéÜñ-
êåéá áõôïý.H äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß Ý-
6.1.2.1.2 Óïõëöïíõëïõñßåò ùò êáé 4 mg çìåñçóßùò ìå óôáäéáêÞ áý-
«äåýôåñçò ãåíåÜò» îçóç áíÜ 1 mg êÜèå 1-2 åâäïìÜäåò.
MÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç óå åîáéñåôéêÝò
ÃËIBENKËAMIÄH ðåñéðôþóåéò: 6 mg çìåñçóßùò.
Glibenclamide
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. åéóáãùãÞ. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåßáò ìå ãëéâåíêëá- DIALOSA/Specifar: tab 1mg x 30, 2mg x 30,
ìßäç ïé õðïãëõêáéìßåò ìðïñåß íá åßíáé
ðéï óõ÷íÝò, éäéáßôåñá üôáí ôá ãåýìáôá 3mg x 30, 4mg x 30
äåí åßíáé åðáñêÞ. GLIMEPIRON/A.G.Therapy: tab 3mg x 30
GLIMESPES/Santa: tab 2mg x 30, 3mg x 30,
Äïóïëïãßá: H áðïôåëåóìáôéêÞ äïóïëïãßá
ðïéêßëëåé áðü 2.5-15 mg çìåñçóßùò. 4mg x 30
MEPIRID/Vocate: tab 3mg x 30, 4mg x 30
SOLOSA/Aventis: tab 1mg x 30, 2mg x 30,

6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ 367

3mg x 30, 4mg x 30 Üôïìá >65 åôþí, óå áëêïïëéêïýò êáé óå
SUCRYL/Rafarm: tab 1mg x 30, 2mg x 30, äüóç >100 mg/24ùñï. Eíôïýôïéò, ãáëáêôé-
êÞ ïîÝùóç ìðïñåß íá åìöáíéóèåß êáé ÷ùñßò
3mg x 30, 4mg x 30 ôçí ðáñïõóßá ðñïäéáèåóéêþí ðáñáãüíôùí.
O äåßêôçò èíçóéìüôçôáò óôéò ðåñéðôþóåéò
ÃËIÐIZIÄH áõôÝò ðëçóéÜæåé ôï 50%. Ç ìåôöïñìßíç èå-
Glipizide ùñåßôáé üôé ðñïêáëåß óå ìéêñüôåñï ðïóïóôü
ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç. YðïøÞöéïé ãéá ÷ïñÞãç-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 2.5-5 mg ôçí çìÝñá óç äéãïõáíéäßùí èá ðñÝðåé íá èåùñïýíôáé
óôï êýñéï ãåýìá. Óå ìåãáëýôåñåò äü- äéáâçôéêïß, óôïõò ïðïßïõò Ý÷åé áðïôý÷åé ç
óåéò ôï öÜñìáêï êáôáíÝìåôáé óôá êýñéá óùóôÞ èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ (äßáéôá Þ äßáéôá
ãåýìáôá. MÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 20 êáé óïõëöïíõëïõñßåò), ðïõ áñíïýíôáé ôç
mg. ÷ïñÞãçóç éíóïõëßíçò Þ, ôÝëïò, ðïõ ãéá ï-
ðïéïíäÞðïôå ëüãï ç ôåëåõôáßá äåí ìðïñåß
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1. Áíôåíäåßêíõ- íá ÷ñçóéìïðïéçèåß. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò
ôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìéêïíáæüëçò. èá ðñÝðåé ðÜíôá íá ëáìâÜíïíôáé óïâáñÜ õ-
ðüøç êáé íá óôáèìßæïíôáé ðñïóåêôéêÜ êáé ïé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëïéðïß áðïôñåðôéêïß ôçò ÷ïñÞãçóçò ôïõ
GLIBENESE/Pfizer: tab 5mg x 30 öáñìÜêïõ ðáñÜãïíôåò ðïõ ðåñéãñÜöïíôáé
óôç óõíÝ÷åéá.
6.1.2.2 Äéãïõáíßäéá Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2

Tá äéãïõáíßäéá öáéíöïñìßíç êáé ìåôöïñìß- (ìç éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò), éäéáßôåñá óå
íç Ý÷ïõí äéáöïñåôéêü ôñüðï äñÜóçò áðü å- ðá÷ýóáñêá Üôïìá, ðïõ äåí ñõèìßæåôáé
êåßíïí ôùí óïõëöïíõëïõñéþí. Tá öÜñìá- ìå óùóôÞ äßáéôá êáé óïõëöïíõëïõñßåò Þ
êá ôçò ïìÜäáò áõôÞò áí êáé óôåñïýíôáé ôçò ðïõ ãéá äéÜöïñïõò ëüãïõò äåí åßíáé äõ-
éíóïõëéíïôñüðïõ äñÜóçò ôùí óïõëöïíõ- íáôÞ ç ÷ïñÞãçóç éíóïõëßíçò (âë. áíùôÝ-
ëïõñéþí Ý÷ïõí, åíôïýôïéò, áíÜãêç ôçò ðá- ñù).
ñïõóßáò ëåéôïõñãéêþí â-êõôôÜñùí ôùí íç- Aíôåíäåßîåéò: Óå Üôïìá çëéêßáò >65 åôþí,
óßäùí ôïõ ðáãêñÝáôïò ãéá íá áóêÞóïõí ôç äéáâçôéêÞ êåôïîÝùóç, äéáâçôéêü ðñïêþ-
äñÜóç ôïõò. Aðü ðëåõñÜò õðïãëõêáéìéêÞò ìá, óå áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí Þ ìðïñåß íá
éêáíüôçôáò, ôá äéãïõáíßäéá ðñÝðåé íá èåù- áíáðôýîïõí éóôéêÞ õðïîßá, üðùò ðÜó÷ï-
ñïýíôáé ìÜëëïí «åõãëõêáéìéêïß» ðáñÜãï- íôåò áðü êáñäéáããåéáêÜ íïóÞìáôá (óõì-
íôåò, ðáñÜ õðïãëõêáéìéêÜ öÜñìáêá. öïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, Ýìöñ-
áãìá ìõïêáñäßïõ, õðÝñôáóç, õðüôáóç)
Ùò ôñüðïé åíÝñãåéáò ôùí äéãïõáíéäßùí Þ áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá. Eðßóçò óå
èåùñïýíôáé: çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå ïîåß-
á) H ðñïáãùãÞ ôçò áíáåñüâéáò ãëõêüëõ- åò êáôáóôÜóåéò ðïõ åíäå÷ïìÝíùò óõíï-
äåýïíôáé áðü åðçñåáóìÝíç íåöñéêÞ ëåé-
óçò óôïõò ðåñéöåñéêïýò éóôïýò, ìå áðï- ôïõñãßá, üðùò áöõäÜôùóç, âáñåéÜ ëïß-
ôÝëåóìá ôçí áõîçìÝíç ðñüóëçøç ãëõ- ìùîç Þ ãÜããñáéíá, êáôáðëçîßá, åíäïáã-
êüæçò áðü ôï áßìá. ãåéáêÞ ÷ïñÞãçóç éùäéïý÷ùí óêéáãñáöé-
â) H áíáóôïëÞ ôçò çðáôéêÞò íåïãëõêïãÝíå- êþí ìÝóùí, óå áëêïïëéóìü, ïîåßá äçëç-
óçò. ôçñßáóç ìå ïéíüðíåõìá, óôçí êýçóç êáé
ã) H åëÜôôùóç ôçò åíôåñéêÞò áðïññüöçóçò ãáëïõ÷ßá.
ôçò ãëõêüæçò. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: H ãáëáêôéêÞ ï-
ä) H ðñïáãùãÞ ôçò äÝóìåõóçò ôçò éíóïõëß- îÝùóç áðïôåëåß ôç óïâáñüôåñç êáé ðéï
íçò áðü ôïõò õðïäï÷åßò ôçò óôïõò ðåñé- åðéêßíäõíç ðáñåíÝñãåéá. Eêäçëþíåôáé
öåñéêïýò éóôïýò-óôü÷ïõò. óõíÞèùò ìå áíïñåîßá, åìÝôïõò, äéÜñ-
H ÷ñÞóç ôçò öáéíöïñìßíçò Ý÷åé áðáãï- ñïéåò, óýã÷õóç ðïõ åîåëßóóåôáé óå êþ-
ñåõèåß óå ðïëëÝò ÷þñåò åîáéôßáò ôïõ êéí- ìá êáé óõíïäåýåôáé áðü áõîçìÝíá åðß-
äýíïõ ôçò ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò, éäéáßôåñá ðåäá ãáëáêôéêïý ïîÝïò óôï áßìá. Eðßóçò
óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ, çðáôéêÞ Þ êáñäéá- áíáöÝñïíôáé áðþëåéá âÜñïõò, êåöá-
êÞ áíåðÜñêåéá êáé ãåíéêÜ óå êáôáóôÜóåéò ëáëãßá, åîáíèÞìáôá, ìåôáëëéêÞ ãåýóç,
ðïõ óõíïäåýïíôáé áðü éóôéêÞ õðïîßá. H åì-
öÜíéóç ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò åõíïåßôáé óå

368 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

áäõíáìßá, ìåßùóç áðïññüöçóçò ôçò âé- METÖOPMINH YÄPOXËÙPIKH
ôáìßíçò B12 êáé ìüíéìç åëÜôôùóç ôçò Ýê- Metformin Hydrochloride
êñéóçò ôïõ åíäïãåíÞ ðáñÜãïíôá, áíÜ-
ðôõîç ðíåõìïíéêÞò õðÝñôáóçò êáé ðïëý Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 850 mg 2-3
óðÜíéá õðïãëõêáéìßá. öïñÝò ôçí çìÝñá ìüíç Þ óå óõíäõáóìü
AëëçëåðéäñÜóåéò: Oé â-áðïêëåéóôÝò, ïé á- ìå óïõëöïíõëïõñßåò Þ ìå éíóïõëßíç êá-
íáóôïëåßò ôçò MAO êáé ôï ïéíüðíåõìá å- ôÜ ôç äéÜñêåéá Þ óôï ôÝëïò ôïõ ãåýìáôïò.
íéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôïõò. Må ôï ïéíü- Ç äüóç áõîÜíåôáé åÜí áðáéôçèåß ìåôÜ á-
ðíåõìá åðßóçò áõîÜíåôáé óçìáíôéêÜ ï ðü 10-15 çìÝñåò. MÝãéóôç äüóç 3 g/
êßíäõíïò åìöÜíéóçò ãáëáêôéêÞò ïîÝù- 24ùñï. ÐáéäéÜ >10 åôþí êáé Ýöçâïé (é-
óçò. Tá êïñôéêïóôåñïåéäÞ, ACTH, äéáæï- äéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå ðáéäéÜ 10-12 å-
îåßäç, èåéáæßäéá, öïõñïóåìßäç, áíôéóõë- ôþí): 850 mg Üðáî çìåñçóßùò ìüíç Þ
ëçðôéêÜ êáé ãåíéêþò öÜñìáêá ìå õðåñ- óå óõíäõáóìü ìå éíóïõëßíç. MÝãéóôç
ãëõêáéìéêÞ äñÜóç áíôáãùíßæïíôáé ôçí õ- äüóç 2 g/ 24ùñï óå 2-3 äüóåéò.
ðïãëõêáéìéêÞ ôïõò åíÝñãåéá. Må áéèéíõ-
ëïéóôñáäéüëç ðáñáôçñåßôáé áõîçìÝíç é- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.2.
íùäïëõôéêÞ äñÜóç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H èíçóéìüôçôá GLUCOPHAGE/ÐåôóéÜâáò: f.c.tab 850mg x 30
áðü ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç õðåñâáßíåé ôï
50% êáé ãé’ áõôü ðñÝðåé íá ôçñïýíôáé 6.1.2.3 ¢ëëá áíôéäéáâçôéêÜ
áõóôçñÜ ïé åíäåßîåéò êáé áíôåíäåßîåéò
ôùí äéãïõáíéäßùí. Íá äéáêüðôïíôáé 48 Ç áêáñâüæç åßíáé áíáóôïëÝáò ôïõ åíæýìïõ
þñåò ðñéí áðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç á-ãëõêïóéäÜóç, ôï ïðïßï öõóéïëïãéêþò
ìå ãåíéêÞ áíáéóèçóßá êáé èá ðñÝðåé íá ðñïêáëåß óôï åðéèÞëéï ôïõ ëåðôïý åíôÝñïõ
åðáíåéóÜãïíôáé ýóôåñá áðü ôïõëÜ÷é- äéÜóðáóç ôùí ðïëõ- êáé ïëéãïóáê÷áñéôþí
óôïí 48 þñåò. Íá äéáêüðôïíôáé ðñéí ôç ôçò ôñïöÞò óå ìïíïóáê÷áñßôåò, ìå áðïôÝ-
÷ïñÞãçóç éùäéïý÷ïõ óêéáãñáöéêïý ìÝ- ëåóìá ôçí åðéâñÜäõíóç ôçò åíôåñéêÞò á-
óïõ êáé íá åðáíá÷ïñçãïýíôáé ìüíï 48 ðïññüöçóçò ôùí õäáôáíèñÜêùí êáé ôç
þñåò ìåôÜ ôçí åîÝôáóç êáé ìüíï áöïý å- ìåßùóç êáôÜ óõíÝðåéá ôçò ìåôáãåõìáôéêÞò
ðáíåêôéìçèåß ç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá êáé áíüäïõ ôçò ãëõêüæçò óôï áßìá, ðïõ öõóéï-
âñåèåß öõóéïëïãéêÞ. Íá áðïöåýãåôáé ç ëïãéêþò áêïëïõèåß ôç ëÞøç åíüò õäáôáí-
óýã÷ñïíç ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò êáé ç õ- èñáêïý÷ïõ ãåýìáôïò.
ðÝñâáóç ôçò óõíéóôþìåíçò äüóçò. Ná
äéáêüðôïíôáé áìÝóùò óå åìöÜíéóç åêäç- Ç ðéïãëéôáæüíç êáé ç ñïóéãëéôáæüíç áíÞ-
ëþóåùí ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò. Bë. åðß- êïõí óôéò èåéáæïëéäéíåäéüíåò. Ïóïí áöïñÜ
óçò êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò. óôïí ôñüðï äñÜóçò ôïõò èåùñïýíôáé
Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò «åõáéóèçôïðïéçôÝò» ôùí ðåñéöåñéêþí é-
ïõóßåò. óôþí (ëéðþäçò éóôüò, ãñáììùôïß ìýåò êëð.)
óôç äñÜóç ôçò éíóïõëßíçò. Ïé áíôé-õðåñ-
ÃËIBENKËAMIÄH + METÖOPMINH ãëõêáéìéêïß áõôïß ðáñÜãïíôåò åßíáé, üðùò
Glibenclamide + Metformin êáé ôá äéãïõáíßäéá, áðïôåëåóìáôéêïß ìüíï
ðáñïõóßá éíóïõëßíçò êáé äåí ðñïêáëïýí õ-
Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2 ðïãëõêáéìßá. ×ïñçãïýíôáé åßôå ùò ìïíïèå-
(ìç éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò). ñáðåßá åßôå óå óõíäõáóìü ìå óïõëöïíõ-
ëïõñßåò Þ äéãïõáíßäéá.
Äïóïëïãßá: ÐñÝðåé íá åîáôïìéêåýåôáé. Óõ-
íÞèçò Ýíáñîç ìå ½ äéóêßï çìåñçóßùò Ôá áíÜëïãá ôçò ìåãëéôéíßäçò ñåðáãëéíß-
(1.25+200 mg), ôï ïðïßï áõîÜíåôáé áíÜ- äç, ðáñÜãùãï ôïõ âåíæïúêïý ïîÝïò êáé íá-
ëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç êáôÜ ½ äéóêßï ôåãëéíßäç, ðáñÜãùãï ôçò ä-öáéíõëáëáíßíçò
ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï 4 äéóêßá çìåñçóßùò. ìå ôá÷ýôåñç Ýíáñîç, áëëÜ ðéï óýíôïìç äéÜñ-
êåéá äñÜóçò áðü ôç ñåðáãëéíßäç, äñïõí ìå
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1 êáé 6.1.2.2. ôñüðï ðáñüìïéï ìå åêåßíïí ôùí óïõëöïíõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëïõñéþí äçë. åíÝñãåéá äéáìÝóïõ ATP-åõáß-
NORMELL/Aventis: c.tab (2.5+400)mg x 40 óèçôùí äéáýëùí êáëßïõ (Ê+) óôá â-êýôôáñá
ôïõ ðáãêñÝáôïò. ×ïñçãïýíôáé óå óõíäõá-

6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ 369

óìü ìå ìåôöïñìßíç üôáí áõôÞ áðü ìüíç ôçò ãåßôáé óôçí áñ÷Þ ôùí ãåõìÜôùí. Äåí óõ-
äåí åðéôõã÷Üíåé åðáñêÞ Ýëåã÷ï ôçò ãëõêáé- íéóôÜôáé óå áóèåíåßò <18 åôþí.
ìßáò. ÅðéðëÝïí ç ñåðáãëéíßäç ìðïñåß íá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äïèåß êáé ùò ìïíïèåñáðåßá. GLUCOBAY/Bayer: tab 50mg x 30, 100mg x 30

AKAPBOZH ÍÁÔÅÃËÉÄÉÍÇ Í
Acarbose Íateglidine

Eíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óáê- Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
÷áñþäç äéáâÞôç áíåðáñêþò ñõèìéæüìå- óå óõíäõáóìü ìå ìåôöïñìßíç, åÜí ìå
íïõ ìå ôç äßáéôá, ôá áðü ôïõ óôüìáôïò á- ôçí ôåëåõôáßá äåí Ý÷åé åðéôåõ÷èåß éêáíï-
íôéäéáâçôéêÜ Þ ôçí éíóïõëßíç. ðïéçôéêÞ ñýèìéóç ôïõ óáê÷Üñïõ.

Aíôåíäåßîåéò: Óå ÷ñüíéåò öëåãìïíþäåéò Áíôåíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ
ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ. Óå ìåñéêÞ Þ ýðï- 1, äéáâçôéêÞ êåôïïîÝùóç, óïâáñÞ íåöñé-
ðôç åíôåñéêÞ áðüöñáîç êáé ãåíéêþò óå êÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
êáôáóôÜóåéò ðïõ åíäÝ÷åôáé íá åðéäåéíù-
èïýí áðü ôïí ó÷çìáôéóìü áåñßùí óôï Ý- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïãëõêáéìßá,
íôåñï (ë.÷. êÞëåò). Óå çðáôéêÞ êáé óïâá- áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, óðáíßùò
ñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí.

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Måôåùñéóìüò, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò åíéó÷ýå-
êïéëéáêÜ Üëãç, ôÜóç ãéá äéÜññïéá Þ äéÜñ- ôáé ìå áíáóôïëåßò ôïõ ÌÅÁ êáé åëáôôþ-
ñïéá. ÓðÜíéá êëéíéêÜ óçìáíôéêÝò ðáèï- íåôáé ìå ôá äéïõñçôéêÜ, ôá êïñôéêïóôå-
ëïãéêÝò ôéìÝò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, çðá- ñïåéäÞ êáé ôïõò â2 - äéåãÝñôåò.
ôßôéäá/ßêôåñïò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåß-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéüîéíá, ç ÷ïëå- ôáé ùò ìïíïèåñáðåßá. Óå êáôáóôÜóåéò
óôõñáìßíç êáé ôá ðåðôéêÜ Ýíæõìá ìåéþ- stress (ðõñåôüò, ôñáýìá êëð.) ìðïñåß íá
íïõí ôç äñÜóç ôçò. ÏñéóìÝíá öÜñìáêá êñéèåß áðáñáßôçôç ç äéáêïðÞ ôçò èåñá-
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí õðåñãëõêáéìßá ðåßáò êáé ç áíôéêáôÜóôáóÞ ôçò ìå éíóïõ-
üðùò èåéáæßäåò êáé Üëëá äéïõñçôéêÜ, ëßíç. Ï êßíäõíïò õðïãëõêáéìßáò áõîÜíåé
êïñôéêïóôåñïåéäÞ, öáéíïèåéáæßíåò, öÜñ- ìå ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò Þ Ýíôïíç ìõúêÞ
ìáêá èõñåïåéäïýò, ïéóôñïãüíá, áðü ôïõ Üóêçóç. Óå áóèåíåßò ìå ìÝôñéá Þ óïâá-
óôüìáôïò áíôéóõëëçðôéêÜ, öáéíõôïÀíç, íé- ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
êïôéíéêü ïîý, óõìðáèïìéìçôéêÜ, áðïêëåé-
óôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ êáé éóïíéáæßäç. Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 60 mg 3 öïñÝò ôçí
Óõã÷ïñÞãçóç íåïìõêßíçò ìðïñåß íá çìÝñá êáé ðéèáíÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 120 mg
ðñïêáëÝóåé åíßó÷õóç ôçò õðïãëõêáéìé- 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ×ïñçãåßôáé 1- 30 ëå-
êÞò äñÜóçò. ðôÜ ðñéí áðü ôá ãåýìáôá. Äåí óõíéóôÜôáé
óå Üôïìá <18 åôþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç áíôéäéá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
âçôéêþí öáñìÜêùí ðéèáíþò èá áðáéôç- STARLIX/Novartis U.K: f.c. tab 60 mg x 84, 120
èåß ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò ôïõò. Óå ðå-
ñßðôùóç ïîåßáò õðïãëõêáéìßáò íá äïèåß mg x 84 , 180 mg x 84
ãëõêüæç êáé ü÷é êïéíÞ æÜ÷áñç ðïõ èá
äéáóðáóèåß áñãÜ ëüãù ôïõ öáñìÜêïõ. ÐÉÏÃËÉÔÁÆÏÍÇ
Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå êýçóç (éäéáßôåñá Pioglitazone
ôïõò 3 ðñþôïõò ìÞíåò) êáé ãáëïõ÷ßá.
Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
Äïóïëïãßá: 50 mg çìåñçóßùò áñ÷éêþò êáé ùò µïíïèåñáðåßá óå áóèåíåßò, ïé ïðïßïé
áýîçóç óå 50 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. äåí ñõèµßæïíôáé éêáíïðïéçôéêÜ µå äßáéôá
NÝá áýîçóç ôçò äüóçò ìðïñåß íá ãßíåé, êáé Üóêçóç êáé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç µåô-
åÜí áðáéôåßôáé, ìåôÜ 6-8 åâäïìÜäåò óå öïñµßíç áíôåíäåßêíõôáé Þ äåí åßíáé áíå-
100 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá, ìå ìÝãéóôç êôÞ Þ óå óõíäõáóµü µå µåôöïñµßíç Þ
äüóç 200 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Xïñç- óïõëöïíõëïõñßá.

370 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå éíóïõëßíç, íç. ÐéèáíÞ ìåßùóç ôçò äñáóôéêüôçôáò ìå
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá Þ éóôïñéêü áõôÞò, ôçí ðÜñïäï ôïõ ÷ñüíïõ. Óå íåöñéêÞ áíå-
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ðÜñêåéá, óå åîáóèåíçìÝíïõò Þ êáêþò
äéáôñåöüìåíïõò áóèåíåßò ðéèáíÞ áýîç-
Äïóïëïãßá (óå óõíäõáóìü ìå ìåôöïñìß- óç ôçò õðïãëõêáéìéêÞò äñÜóçò.
íç Þ óïõëöïíõëïõñßá): 15-30 mg çìå- Äïóïëïãßá: Äüóç Ýíáñîçò 0.5 mg åíôüò
ñçóßùò µå Þ ÷ùñßò öáãçôü. ÌÝãéóôç 30 ëåðôþí ðñï ôïõ ãåýìáôïò (1mg åÜí
äüóç 45 mg çìåñçóßùò. Ç Þäç ÷ïñç- ôï öÜñìáêï áíôéêáèéóôÜ Üëëï áíôéäéáâç-
ãïýìåíç äüóç ôçò ìåôöïñìßíçò Þ ôçò ôéêü). ÐñïóáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò êÜèå
óïõëöïíõëïõñßáò ìðïñåß íá óõíå÷é- 1-2 åâäïìÜäåò ìå ìÝãéóôç åöÜðáî äüóç
óôåß êáé ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ÷ïñÞãçóçò ôçò 4 mg êáé çìåñÞóéá 16 mg. ÅÜí óõã÷ï-
ðéïãëéôáæüíçò. Äåí óõíéóôÜôáé óå áóèå- ñçãåßôáé ìå ìåôöïñìßíç ç äüóç ôçò ôå-
íåßò <18 åôþí. ëåõôáßáò ðñÝðåé íá äéáôçñåßôáé áìåôÜ-
âëçôç.
ËïéðÜ: Âë. Ñïóéãëéôáæüíç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: NOVONORM/Norvo Nordisk Denmark: tab 0.5
ACTOS/Takeda U.K.: tab 15 mg x28, 30 mg x
mg x 120, 1 mg x 120, 2 mg x 120
28, x 50, 45mg x 28

ÑÅÐÁÃËÉÍÉÄÇ ÑÏÓÉÃËÉÔÁÆÏÍÇ
Repaglinide Rosiglitazone

Åíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå óáê÷áñþäç äéáâÞ- Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
ôç ôýðïõ 2 åßôå ùò ìïíïèåñáðåßá åßôå óå ùò µïíïèåñáðåßá óå áóèåíåßò ðïõ äåí
óõíäõáóìü ìå ìåôöïñìßíç, üôáí äåí õ- åëÝã÷ïíôáé éêáíïðïéçôéêÜ µå äßáéôá êáé Ü-
ðÜñ÷åé éêáíïðïéçôéêüò Ýëåã÷ïò ôçò ãëõ- óêçóç êáé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç µåôöïñµß-
êáéìßáò ìå ôá óõíÞèç õãéåéíïäéáéôçôéêÜ íç áíôåíäåßêíõôáé Þ äåí åßíáé áíåêôÞ Þ
ìÝôñá Þ ìüíç ôçí ìåôöïñìßíç. óå óõíäõáóµü µå µåôöïñµßíç Þ óïõë-
öïíõëïõñßá Þ êáé ôá äýï.
Áíôåíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôý-
ðïõ É, äéáâçôéêÞ êåôïïîÝùóç, óïâáñÞ ç- Áíôåíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (Þ é-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá, óôïñéêü áõôÞò), çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
ðáéäéÜ <12 åôþí, çëéêéùìÝíïé >75 åôþí, óõã÷ïñÞãçóç ìå éíóïõëßíç, êýçóç êáé
óõã÷ïñÞãçóç ãåµöéâñïæßëçò. ãáëïõ÷ßá.

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êïéëéáêü Üë- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò (óå óõíäõáóìü
ãïò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïé- ìå ìåôöïñìßíç Þ óïõëöïíõëïõñßá):
ëéüôçôá, õðïãëõêáéìßá, áíôéäñÜóåéò õðå- Áíáéìßá, õðïãëõêáéìßá Þ õðåñãëõêáéìßá,
ñåõáéóèçóßáò. õðåñëéðéäáéìßá, èñïìâïðåíßá, êåöáëáë-
ãßá, æÜëç, áßóèçìá êüðùóçò, óðáíßùò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ åîÜíèçìá, áëùðåêßá êáé çðáôéêÞ äõ-
êáé ôïõ ÌÅÁ, ôá ÌÓÁÖ, ôï ïéíüðíåõìá, óëåéôïõñãßá.
ôá áíáâïëéêÜ, ç ÷ïëåóôõñáìßíç êáé ç ï-
êôñåïôßäç åðéôåßíïõí ôï õðïãëõêáéìéêü á- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå
ðïôÝëåóìá. Áíôßèåôá ôá áíôéóõëëçðôéêÜ, ãåµöéâñïæßëç (áíáóôïëÝáò ôïõ CYP2C8)
ïé èåéáæßäåò, ôá êïñôéêïåéäÞ, ç äáíáæüëç, äéðëáóéÜæïíôáé ïé óõãêåíôñþóåéò ôçò ñï-
ïé èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò êáé ôá óõìðá- óéãëéôáæüíçò óôï ðëÜóµá, åíþ ìå ñé-
èçôéêïìéìçôéêÜ ôï åëáôôþíïõí. Ïé â-áðï- öáµðéêßíç (åðáãùãÝáò ôïõ CYP2C8)
êëåéóôÝò ìðïñåß íá óõãêáëýøïõí ôá óõ- ìåéþíïíôáé êáôÜ 66%. Äåí µðïñåß íá á-
ìðôþìáôá ôçò õðïãëõêáéìßáò. Ç ñéöáìðé- ðïêëåéóèåß üôé Üëëïé åðáãùãåßò (ð.÷.
êßíç ìåéþíåé ôç óôÜèìç ôçò óôï áßìá. öáéíõôïÀíç, êáñâáµáæåðßíç, öáéíïâáñ-
âéôÜëç, õðåñéêü/âáëóáµü÷ïñôï) åíäå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðåñßðôùóç ÷ïµÝíùò åðçñåÜæïõí ôçí Ýêèåóç óôç
ðáñåìðßðôïõóáò óïâáñÞò ðÜèçóçò (Ýì- ñïóéãëéôáæüíç.
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, ëïßìùîç, ôñáý-
ìá, êþìá, ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç êëð.) Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âáñéÜ íåöñé-
ìðïñåß íá áðáéôçèåß äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞ- êÞ áíåðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò ç-
ãçóÞò ôçò êáé áíôéêáôÜóôáóç ìå éíóïõëß- ðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ìðïñåß íá åêäç-
ëþóåé Þ íá åðéäåéíþóåé êáñäéáêÞ áíå-

6.2 ANTI-ÕÐÏÃËÕÊÁÉÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 371

ðÜñêåéá ëüãù êáôáêñÜôçóçò õãñþí. Íá óéäßùí ôïõ ðáãêñÝáôïò. H êýñéá äñÜóç ôçò
åëÝã÷åôáé ôï óùìáôéêü âÜñïò, ôï ïðïßï óõíßóôáôáé óôç äéÜóðáóç ôïõ ãëõêïãüíïõ
åíäÝ÷åôáé íá áõîçèåß. ôïõ Þðáôïò êáé áýîçóç ôïõ óáê÷Üñïõ ôïõ
Äïóïëïãßá: 4mg çìåñçóßùò µå Þ ÷ùñßò áßìáôïò. H ãëõêáãüíç ÷ïñçãåßôáé ðáñåíôå-
öáãçôü. Ìå ìåôöïñìßíç ç äüóç ìðïñåß ñéêþò (åíäïöëåâßùò, åíäïìõúêþò Þ êáé õ-
íá áõîçèåß óå 8mg çìåñçóßùò ìåôÜ 8 å- ðïäïñßùò) óå ðåñéðôþóåéò ïîåßáò õðïãëõ-
âäïìÜäåò áí êñéèåß áðáñáßôçôï. Äåí óõ- êáéìßáò üôáí äåí õðÜñ÷åé äéáèÝóéìç ãëõêü-
íéóôÜôáé óå áóèåíåßò <18 åôþí. æç. H ôåëåõôáßá, ðñÝðåé íá ÷ïñçãçèåß ôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óõíôïìüôåñï äõíáôü -ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç
AVANDIA/SmithKline Beecham England: f.c.tab ôçò ãëõêáãüíçò- åíäïöëåâßùò Þ áðü ôï
4 mg x 28, 8 mg x 28 óôüìá. H ãëõêáãüíç ðñÝðåé íá åßíáé äéáèÝ-
óéìç áðü üëïõò ôïõò éáôñïýò ðïõ ðáñáêï-
ÑÏÓÉÃËÉÔÁÆÏÍÇ + METÖOPMINH Í ëïõèïýí äéáâçôéêïýò áóèåíåßò êáé íá äéáôß-
Rosiglitazone + Metformin èåôáé óå ðñþôç æÞôçóç óå êëéíéêÝò ðïõ íï-
óçëåýïíôáé äéáâçôéêïß óå ôñüðï ðïõ íá
Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2 ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß óå Ýêôáêôåò áíÜãêåò
óå áóèåíåßò ðïõ äåí åëÝã÷ïíôáé éêáíï- êáé áðü íïóçëåýôñéá.
ðïéçôéêÜ µå ìüíç µåôöïñµßíç.
ÃËYKAÃONH
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç Ýíáñîçò (2 + Glucagon
1000) mg äýï öïñÝò ôçí çµÝñá áõîá-
íüìåíï ìåôÜ áðü 8 åâäïìÜäåò áíÜëïãá Eíäåßîåéò: YðïãëõêáéìéêÞ êñßóç áðü éíóïõ-
ìå ôçí áíôáðüêñéóç ìÝ÷ñé (4 + 1000) ëéíïèåñáðåßá êáé äéáãíùóôéêþò óôçí á-
mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç çµå- êôéíïëïãéêÞ êáé åíäïóêïðéêÞ äéåñåýíç-
ñÞóéá äüóç (8 + 2000) mg ôçí çµÝñá óç ôïõ ðåðôéêïý óùëÞíá (ãéá ôç äç-
êáôÜ ðñïôßìçóç µáæß Þ áµÝóùò µåôÜ ôï ìéïõñãßá óõíèçêþí ÷áëÜñùóçò).
öáãçôü.
Aíôåíäåßîåéò: Öáéï÷ñùìïêýôùìá ëüãù
ËïéðÜ: Bë. Ñïóéãëéôáæüíç êáé Måôöïñìßíç. ôïõ êéíäýíïõ Ýêëõóçò õðåñôáóéêÞò êñß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óçò (åêôüò ôçò ðåñßðôùóçò ÷ñçóéìïðïßç-
Rosiglitazone Maleate+Metformin óçò ôçò ãëõêáãüíçò ãéá äéáãíùóôéêïýò
Hydrochloride óêïðïýò), éíóïõëßíùìá, ãëõêáãüíùìá,
AVANDAMET/SmithKline Beecham England: åéëåüò, õðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìáêï
(ëüãù ôïõ ðñùôåúíéêïý ìïñßïõ ôçò).
f.c.tab (1+500)mg x 122, (2+500)mg
x 112, (2+1000)mg x 56, (4+1000)mg x 56 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
õðïêáëéáéìßá êáé óðáíßùò áíôéäñÜóåéò õ-
6.2 Aíôé-õðïãëõêáéìéêÜ ðåñåõáéóèçóßáò.
öÜñìáêá
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí
Óå åëáöñÝò ðåñéðôþóåéò õðïãëõêáéìßáò áíôéðçêôéêþí ôýðïõ âáñöáñßíçò.
óõíéóôÜôáé ç ëÞøç æÜ÷áñçò Þ æá÷áñïý÷ïõ
÷õìïý. MåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôùí áñ÷éêþí Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
óõìðôùìÜôùí, ï áóèåíÞò èá ðñÝðåé íá ëÜ- ìåéùìÝíá áðïèÝìáôá ãëõêïãüíïõ (áóéôß-
âåé óôåñåÞ ôñïöÞ ðëïýóéá óå õäáôÜíèñá- á, ÷ñüíéá õðïãëõêáéìßá, åðéíåöñéäéêÞ á-
êåò. Óå ðåñéðôþóåéò óçìåßùí õðïãëõêáéìé- íåðÜñêåéá) ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìå äåî-
êïý êþìáôïò ðñÝðåé íá ÷ïñçãçèåß åíäï- ôñüæç ðñïò áðïêáôÜóôáóç ôïõ çðáôéêïý
öëåâßùò äéÜëõìá äåîôñüæçò óå ïðïéáäÞðï- ãëõêïãüíïõ êáé áðïöõãÞ åðéäåßíùóçò
ôå ðõêíüôçôá åßíáé äéáèÝóéìï. ôçò õðïãëõêáéìßáò. Eðßóçò óå êáôáóôÜ-
óåéò õðåñãëõêáãïíáéìßáò (çðáôéêÞ êáé
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá).
áíôéõðïãëõêáéìéêÜ åßíáé ç ãëõêáãüíç êáé ç
äéáæïîåßäç (Þ äéáæïîåßäéï), ðïõ äåí êõêëï- Äïóïëïãßá: AíÜëïãá ìå ôçí ðåñßðôùóç
öïñåß ðëÝïí. 0.5-1 mg åíäïöëåâßùò, åíäïìõúêþò Þ
õðïäïñßùò. H äüóç áõôÞ ìðïñåß íá åðá-
H ãëõêáãüíç åßíáé ðïëõðåðôéäéêÞ ïñìü- íáëçöèåß ìåôÜ 20 ëåðôÜ ãéá 1 Þ 2 öï-
íç ðïõ ðáñÜãåôáé áðü ôá á-êýôôáñá ôùí íç- ñÝò. ÓõíÞèùò ï áóèåíÞò óõíÝñ÷åôáé ìÝ-

372 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

óá óå 5-20 ëåðôÜ. Óå ðåñßðôùóç üìùò íç, ãåãïíüò ðïõ åðéôñÝðåé ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò
ðïõ åîáêïëïõèåß ç õðïãëõêáéìßá åðé-
âÜëëåôáé ç ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç äåî- óå åöÜðáî çìåñÞóéá äüóç êáé 1½ çìÝñá
ôñüæçò (ãëõêüæçò). Ãéá ôçí áêôéíïëïãéêÞ
êáé åíäïóêïðéêÞ äéåñåýíçóç ôïõ ðåðôé- ãéá ôçí ôñééùäïèõñïíßíç. H äñÜóç ôçò ôå-
êïý óõíÞèùò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé 0.5 mg
åíäïöëåâßùò Þ 2 mg åíäïìõúêþò. Óôéò ëåõôáßáò in vivo åßíáé 4-5 öïñÝò éó÷õñüôå-
äéáãíùóôéêÝò äïêéìáóßåò, ÷ïñçãåßôáé åí-
äïöëåâßùò óå äüóç 1 mg. ñç ôçò èõñïîßíçò. H ôñééùäïèõñïíßíç ÷á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Glucagon Hydrochloride (Recombinant) ñáêôçñßæåôáé åðßóçò áðü äñÜóç ôá÷ýôåñçò
GLUCAGEN/Novo Nordisk: ly.pd.inj 1 mg (1 iu)/
vial x 1+1 vial x 1 ml-solv + syr, 1mg (1iu)/vial Ýíáñîçò êáé ìéêñüôåñçò äéÜñêåéáò óå ó÷Ý-
x 1+1syr x 1ml-solv
óç ìå ôç èõñïîßíç, ðïõ üìùò áðïôåëåß ôï
6.3 ÈõñåïåéäéêÝò
ïñìüíåò êáé óêåýáóìá åêëïãÞò.
áíôéèõñåïåéäéêÜ Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò óå
öÜñìáêá
õðïèõñåïåéäéóìü, ìç ôïîéêÞ âñïã÷ïêÞ-
6.3.1 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò
ëç, áõôïÜíïóåò èõñåïåéäßôéäåò, ìåôÜ
H íáôñéïý÷ïò ëåâïèõñïîßíç (T4) êáé ç íá-
ôñéïý÷ïò ëéïèõñïíßíç Þ ôñééùäïèõñïíßíç ôçí õöïëéêÞ Þ ïëéêÞ èõñåïåéäåêôïìÞ
(T3) åðçñåÜæïõí ôéò êõôôáñéêÝò ïîåéäùôé-
êÝò åðåîåñãáóßåò óå ïëüêëçñï ôïí ïñãá- (êáñêßíïò èõñåïåéäÞ), ìõîïéäçìáôéêü
íéóìü êáé åßíáé õðåýèõíåò ãéá ôçí ïìáëÞ
áýîçóç, åîÝëéîç, ëåéôïõñãßá êáé äéáôÞñçóç êþìá, äïêéìáóßá áíáóôïëÞò ôçò èõñå-
üëùí ôùí éóôþí ôïõ óþìáôïò. Oé èõñåïåé-
äéêÝò ïñìüíåò êáôÜ ôçí åíäïìÞôñéá æùÞ ïåéäéêÞò ëåéôïõñãßáò. Óôéò ôñåéò ôåëåõ-
êáé óå áíÞëéêá Üôïìá ðñïÜãïõí ôç óùìá-
ôéêÞ áíÜðôõîç êáé ôç öõóéïëïãéêÞ ùñßìáí- ôáßåò êáôáóôÜóåéò ðëåïíåêôåß ç ôñééù-
óç ôùí äéáöüñùí éóôþí êáé éäéáßôåñá ôïõ
KNÓ. Tï ôåëåõôáßï åñìçíåýåé ôçí ôåñÜóôéá äïèõñïíßíç, ëüãù ôçò ôá÷åßáò Ýíáñîçò
óçìáóßá ôçò ðñþéìçò Ýíáñîçò èåñáðåßáò
óå ðåñéðôþóåéò óõããåíïýò õðïèõñåïåéäé- êáé ìéêñüôåñçò äéÜñêåéáò äñÜóçò ôçò.
óìïý (óõããåíÞò êñåôéíéóìüò).
Iäéáßôåñá óôïí êáñêßíï ôïõ èõñåïåéäÞ
Oé èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò ðåñéÝ÷ïõí
óôï ìüñéü ôïõò óçìáíôéêü ðïóü éùäßïõ ìå ìåôáóôÜóåéò ç ðåñßïäïò äéáêïðÞò
(59% ç T4 êáé 65% ç T3). Óôï ðëÜóìá ïé
èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò óõíäÝïíôáé ìå ôéò ôçò ãéá ôïí êáôÜ äéáóôÞìáôá Ýëåã÷ï ìå
èõñåïäåóìåõôéêÝò óöáéñßíåò êáé ôçí ðñï-
ëåõêùìáôßíç êáé Ýíá ìéêñü ìüíï êëÜóìá ñáäéåíåñãü éþäéï åßíáé âñá÷ýôåñç. Óôï
(0.04% ãéá ôç èõñïîßíç êáé 0.4% ãéá ôçí
ôñééùäïèõñïíßíç) êõêëïöïñåß óå âéïëïãé- ìõîïéäçìáôéêü êþìá ðñïôéìþíôáé åíÝ-
êÜ åëåýèåñç äñáóôéêÞ ìïñöÞ. H áðïññü-
öçóç óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá åßíáé óéìá óêåõÜóìáôÜ ôçò.
65% ðåñßðïõ ãéá ôç èõñïîßíç êáé 95% ãéá Aíôåíäåßîåéò: Ðñüóöáôï Ýìöñáãìá ôïõ
ôçí ôñééùäïèõñïíßíç, ðïõ áõîÜíåôáé üôáí
÷ïñçãïýíôáé ìå êåíü óôüìá÷ï. O ÷ñüíïò ìõïêáñäßïõ, åðéíåöñéäéêÞ áíåðÜñêåéá
çìßóåéáò æùÞò åßíáé 7 ìÝñåò ãéá ôç èõñïîß- ðïõ äåí Ý÷åé áêüìá ôåèåß õðü Ýëåã÷ï.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå õðÝñâáóç
ôçò áíáãêáéïýóáò äüóçò ôá÷õêáñäßá,
áññõèìßåò, íåõñéêüôçôá, ìõúêÞ áäõíá-
ìßá, åöéäñþóåéò, áðþëåéá âÜñïõò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí êáé ôùí
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí. H ÷ïëåóôõ-
ñáìßíç ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóÞ ôïõò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âáñéÝò êá-
ôáóôÜóåéò õðïèõñåïåéäéóìïý, óõíý-
ðáñîç êáñäéáããåéáêÞò íüóïõ Þ äéáâÞ-
ôç ç Ýíáñîç èåñáðåßáò ãßíåôáé ìå ìé-
êñÝò êáé âáèìéáßá áõîáíüìåíåò äü-
óåéò. Óå õðïöõóéïãåíÞ õðïèõñåïåéäé-
óìü (üôáí óõíõðÜñ÷åé áíåðÜñêåéá êáé
ôùí êïñôéêïôñüöùí êõôôÜñùí ôïõ ðñï-
óèßïõ ëïâïý ôçò õðüöõóçò) èá ðñÝðåé
íá ðñïçãåßôáé ç ÷ïñÞãçóç ãëõêïêïñôé-
êïåéäþí ãéá ôçí áðïöõãÞ åêäÞëùóçò
åðéíåöñéäéáêÞò áíåðÜñêåéáò. XïñÞãç-
óç ìåãÜëùí äüóåùí èõñåïåéäéêþí
óêåõáóìÜôùí óå ðá÷õóáñêßá èá ðñÝ-
ðåé íá áðïöåýãåôáé êáèüóïí åãêõìï-
íåß êéíäýíïõò áðü ôï êáñäéáããåéáêü.
ÃåíéêÜ ôõ÷üí õðÝñâáóç ôçò äüóçò
ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå óõìðôùìáôïëï-

6.3 ÈÕÑÅÏÅÉÄÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ ÊÁÉ ÁÍÔÉÈÕÑÅÏÅÉÄÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 373

ãßá èõñåïôïîßêùóçò. ÓõíéóôÜôáé ç ðå- 6.3.2 AíôéèõñåïåéäéêÜ
ñéïäéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôïõ áóèåíÞ öÜñìáêá
óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. H èõñåïôï-
îéêÞ êñßóç óå ðåñßðôùóç õðåñèõñåïåé- Tá êõñéüôåñá áíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá åß-
äéóìïý (íüóïò Graves) áðáéôåß åðåß- íáé ôá ðáñÜãùãá ôçò èåéïõñßáò, ìåèõëï-
ãïõóá èåñáðåßá, åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãç- êáé ðñïðõëïèåéïïõñáêßëç (ç ðñþôç äåí
óç õãñþí, ðñïðñáíïëüëçò (12 mg êõêëïöïñåß), êáé ôá ðáñÜãùãá ôçò éìéäáæü-
âñáäÝùò åíäïöëåâßùò) êáé õäñïêïñôé- ëçò, êáñâéìáæüëç êáé èåéáìáæüëç. H áíôé-
æüíçò (100 mg êÜèå 6 þñåò), êáèþò èõñåïåéäéêÞ ôïõò äñÜóç óõíßóôáôáé óôçí á-
êáé äéÜëõìá éùäßïõ áðü ôïõ óôüìáôïò íáóôïëÞ ôçò ïñãáíéêÞò óýíäåóçò ôïõ éùäß-
(30 óôáã. çìåñ. Lugol). Óõã÷ñüíùò ÷ï- ïõ, ðïõ ðñïóëáìâÜíåôáé áðü ôïí èõñåïåé-
ñçãïýíôáé áíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá äÞ áäÝíá. Eðßóçò åìöáíßæïõí êáé áíïóïêá-
(êáôÜ ðñïôßìçóç ðñïðõëïèåéïïõñáêß- ôáóôáëôéêÞ äñÜóç ìå áðïôÝëåóìá ôç ìåßù-
ëç) óå ìåãÜëåò äüóåéò (ìÝ÷ñé êáé 1000 óç ôçò ðáñáãùãÞò ôùí èõñåïäéåãåñôéêþí
mg çìåñçóßùò) ôá ïðïßá ìðïñåß íá ÷ï- áõôïáíôéóùìÜôùí, ðïõ áðïôåëïýí ôï ðá-
ñçãçèïýí êáé ìÝóù ñéíïãáóôñéêïý óù- èïãåíåôéêü õðüâáèñï ôçò íüóïõ Graves-
ëÞíá (Levine). Basedow.

ËEBOÈYPOÎINH NATPIOYXOÓ* H êáñâéìáæüëç äñá ìåôáôñåðüìåíç óôïí
Levothyroxine Sodium ïñãáíéóìü óå èåéáìáæüëç. Eìöáíßæåé ôï
ðëåïíÝêôçìá üôé ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß áíÜ
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ çìåñÞóéá äüóç óå õ- 12ùñï. Aðïôåëåß óÞìåñá ôï öÜñìáêï å-
ðïèõñåïåéäéóìü 25 -50 mcg. ÐëÞñçò ç- êëïãÞò. Aíôßèåôá, ç ðñïðõëïèåéïïõñáêßëç
ìåñÞóéá äüóç óõíôÞñçóçò 0.1-0.2 mg. ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé êÜèå 6-8 þñåò, åìöá-
íßæåé üìùò ôï ó÷åôéêü ðëåïíÝêôçìá üôé äéÝñ-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ÷åôáé äõóêïëüôåñá ôïí ðëáêïýíôá êáé ôïí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìáæéêü áäÝíá, ãåãïíüò ðïõ ôçí êáèéóôÜ
THYRO-4/Öáñáí: tab 0.1mg x 100, 0.2mg x 100 ðñïôéìüôåñç óå ðåñéðôþóåéò êýçóçò Þ ãá-
THYROHORMONE/Ni-The: tab 0.1mg x 100, ëïõ÷ßáò. Eðßóçò ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ùò å-
íáëëáêôéêü öÜñìáêï óå ðåñéðôþóåéò óïâá-
0.2mg x 100 ñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí (éäéáßôåñá á-
T4/Uni-Pharma: tab 25mcg x 30, 50mcg x 30, ðü ôï áßìá) ìå ôá Üëëá öÜñìáêá.

75mcg x 30, 88mcg x 30, 100mcg x 30, AíôéèõñåïåéäéêÞ äñÜóç åìöáíßæåé êáé ôï
112mcg x 30, 125mcg x 30, 137mcg x 30, éþäéï, ðïõ ðáñåìðïäßæåé ôçí ïñãáíïðïßçóç
150mcg x 30, 175mcg x 30, 200mcg x 30 ôïõ éùäßïõ êáé ôçí ðñùôåüëõóç ôçò èõñåï-
óöáéñßíçò. Xñçóéìïðïéåßôáé óõíÞèùò ìå ôç
* Þ T4 ìïñöÞ ôïõ éùäéïý÷ïõ êáëßïõ (Lugol) óå ðå-
ñéðôþóåéò èõñåïôïîéêÞò êñßóçò, êáèþò êáé
ËÉÏÈÕÑÏÍÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ* óôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ ðñïåôïéìáóßá ôùí õ-
Liothyronine Sodium ðåñèõñåïåéäéêþí áóèåíþí. Óå åõáßóèçôá
Üôïìá ôá éùäéïý÷á óêåõÜóìáôá ìðïñåß íá
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò óå õðïèõñåïåéäéóìü ðñïêáëÝóïõí õðåñèõñåïåéäéóìü Þ õðïèõ-
äüóç 10-20mcg ôçí çìÝñá áõîáíüìåíç ñåïåéäéóìü (ð.÷. óôï 5% ôùí áóèåíþí ðïõ
ðñïïäåõôéêÜ (óå ìõîïéäçìáôéêü êþìá 5- èåñáðåýïíôáé ìå áìéùäáñüíç).
20mcg/8ùñï åíäïöëåâßùò).
¢ëëá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. ãéá ôçí êáôáóôïëÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ôïõ õ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðåñèõñåïåéäéóìïý åßíáé ïé â-áðïêëåéóôÝò
Ô3/Uni-Pharma: tab 25mcg x 30 (âë. êåö. 2.4). Oé â-áäñåíåñãéêïß áðïêëåé-
óôÝò ÷ïñçãïýíôáé åßôå óå óõíäõáóìü ìå ôá
* Þ Ôñééùäïèõñïíßíç Íáôñéïý÷ïò (Triiodothyro- ðáñáðÜíù áíáöåñèÝíôá áíôéèõñåïåéäéêÜ
nine Sodium) öÜñìáêá, åßôå ìüíïé ãéá ôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ
ðñïåôïéìáóßá èõñåïåéäåêôïìÞò Þ êáé ãéá
Óå óõíäõáóìü ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò èõñåïôïîßêùóçò. Óôéò
ðåñéðôþóåéò áõôÝò êáèþò êáé óå ëáíèÜ-
Levothyroxine Sodium+Liothyronine Sodium
DITHYRON/Uni-Pharma: tab (50+12.5)mcg x 30

374 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

íïõóá Þ Ýêäçëç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá á- ÈEIAMAZOËH*
ðáéôåßôáé éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ. Thiamazole
Eíäåßîåéò: Yðåñëåéôïõñãßá ôïõ èõñåïåé-
Äïóïëïãßá: H áñ÷éêÞ äüóç êõìáßíåôáé, á-
äïýò: óõíôçñçôéêÞ ìáêñï÷ñüíéá èåñá- íÜëïãá ìå ôç âáñýôçôá ôïõ õðåñèõñïåé-
ðåõôéêÞ áãùãÞ ìÝ÷ñé ôçí ýöåóç ôçò íü- äéóìïý, áðü 10 Ýùò 60 mg, äéáéñåìÝíç
óïõ, ðñïåã÷åéñçôéêþò ãéá ôçí åðßôåõîç óå ôñåéò ëÞøåéò áíÜ 8ùñá äéáóôÞìáôá. H
åõèõñåïåéäéóìïý êáé ôçí áðïöõãÞ èõ- äüóç óõíôÞñçóçò êõìáßíåôáé áðü 5-30
ñåïåéäéêÞò êñßóçò êáé êáôÜ ôç èåñáðåßá mg ôçí çìÝñá, óå 1-3 ëÞøåéò áíÜëïãá
ìå ñáäéåíåñãü éþäéï. ìå ôçí çìåñÞóéá äüóç.
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñáôçñïýíôáé ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
óôï 3-12% ôùí áóèåíþí êáé åßíáé: åîáí- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
èÞìáôá, êíçóìüò, äåñìáôßôéäåò, ðõñå- UNIMAZOLE/Uni-Pharma: tab 5mg x 60, 10
ôüò, áñèñáëãßåò, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôá-
ñá÷Ýò, ßêôåñïò, ëåìöáäåíïðÜèåéá. Eðß- mg x 60, 20mg x 60
óçò, õðïèõñåïåéäéóìüò êáé ðñüêëçóç
õðïèõñåïåéäéóìïý Þ âñïã÷ïêÞëçò óôï * Þ Måèéìáæüëç (Methimazole)
Ýìâñõï. H óïâáñüôåñç áíåðéèýìçôç å-
íÝñãåéá åßíáé ç ïõäåôåñïðåíßá Þ áêïê- IÙÄIO
êéïêõôôáñáéìßá (ðáñáôçñåßôáé óôï 0.3- Iodine
0.5% ôùí áóèåíþí), ç ïðïßá åìöáíßæå-
ôáé óõíÞèùò ôéò ðñþôåò åâäïìÜäåò ôçò Bë. åéóáãùãÞ.
èåñáðåßáò, ÷ùñßò íá áðïêëåßåôáé êáé ç ÓêåõÜóìáôá:
üøéìç åêäÞëùóÞ ôçò (èá ðñÝðåé íá áíá- ÄéÜëõìá Lugol (Yäáôéêü äéÜëõìá éùäßïõ),
öåñèåß üôé óå 10% ôùí áóèåíþí ìå õ-
ðåñèõñåïåéäéóìü êáé ðñéí ôç èåñáðåßá E.Ö. ÉV.
ìå áíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá ðáñáôçñåß-
ôáé ëåõêïðåíßá ìå ó÷åôéêÞ ïõäåôåñïðå- KAPBIMAZOËH
íßá). H åìöÜíéóç ôçò ïõäåôåñïðåíßáò å- Carbimazole
ðéâÜëëåé ôç äéáêïðÞ ëÞøçò ôïõ öáñìÜ-
êïõ. Äïóïëïãßá: H áñ÷éêÞ çìåñÞóéá äüóç, áíÜ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tï éþäéï êáé ïé óïõë- ëïãá ìå ôç âáñýôçôá ôïõ õðåñèõñåïåé-
öïíõëïõñßåò (áíôéäéáâçôéêÜ áðü ôï óôü- äéóìïý, êõìáßíåôáé áðü 15-45 mg äéáé-
ìá) åíéó÷ýïõí ôçí áíôéèõñåïåéäéêÞ ôïõò ñåìÝíç óå 3 ëÞøåéò (áíÜ 8ùñá äéáóôÞ-
äñÜóç. Eëáôôþíïõí ôç äñÜóç ôùí êïõ- ìáôá). H äüóç óõíôÞñçóçò êõìáßíåôáé á-
ìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí. ðü 5 Ýùò 15 mg ôçí çìÝñá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: KáôÜ ôç äéÜñ-
êåéá ôçò êýçóçò ç äüóç ôïõò ðñÝðåé íá ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
åëáôôþíåôáé óôï ìÝãéóôï äõíáôü ãéá ôçí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áðïöõãÞ âëÜâçò ôïõ åìâñýïõ. Óå íå- THYROSTAT/Ni-The: tab 5mg x 100
öñéêÞ áíåðÜñêåéá, áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ
êáé ðñïóáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò. Óå åì- ÐPOÐYËOÈEIÏOYPAKIËH
öÜíéóç ðõñåôïý, êõíÜã÷çò Þ Üëëçò ëïß- Propylthiouracil
ìùîçò, ðñÝðåé íá ãßíåôáé äéáêïðÞ ôïõ
öáñìÜêïõ êáé áéìáôïëïãéêüò Ýëåã÷ïò, Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ çìåñÞóéá äüóç áíÜ-
ëüãù ôïõ êéíäýíïõ áêïêêéïêõôôáñáéìßáò ëïãá ìå ôç âáñýôçôá ôïõ õðåñèõñåïåé-
(éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ áðáéôåßôáé óå ðåñé- äéóìïý 300-800 mg äéáéñåìÝíç óå 4
ðôþóåéò ðïõ ãßíåôáé óýã÷ñïíç ëÞøç Üë- ëÞøåéò áíÜ 6ùñá êáôÜ ôï äõíáôü äéá-
ëùí öáñìÜêùí ðïõ åðßóçò åíÝ÷ïõí ôïí óôÞìáôá. Óå Þðéåò ðåñéðôþóåéò êáé óå
êßíäõíï ðñüêëçóçò ëåõêïðåíßáò). èåñáðåßá óõíôÞñçóçò, ìðïñåß íá ÷ïñç-
Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ- ãçèïýí 100 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
óßåò. ÐáéäéÜ: Áñ÷éêÞ çìåñÞóéá äüóç ãéá çëé-

6.4 KOÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 375

êßåò 6-10 åôþí 50-150 mg, >10 åôþí äñÜóç óôïí Üîïíá YYE äéáñêåß 12-36 þñåò
150-300 mg. êáé
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ã) óôá ìáêñÜò äñÜóçò (ðáñáìåèáæüíç,
PROTHURIL/Uni-Pharma: tab 50mg x 60 âçôáìåèáæüíç, äåîáìåèáæüíç), ðïõ Ý÷ïõí
÷ñüíï áíáóôáëôéêÞò äñÜóçò óôïí Üîïíá
6.4 KoñôéêïóôåñïåéäÞ YYE > 48 ùñþí.

Oé öëïéïåðéíåöñéäéêÝò ïñìüíåò äéáêñßíï- Óôï ðáñüí êåöÜëáéï ðåñéãñÜöïíôáé ôá
íôáé óå ãëõêïêïñôéêïåéäÞ, áëáôïêïñôéêïåé- êïñôéêïóôåñïåéäÞ ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óõóôç-
äÞ êáé åðéíåöñéäéêÜ áíäñïãüíá. Óå öõóéï- ìáôéêþò áðü ôï óôüìá, ðáñåíôåñéêÜ Þ ìå
ëïãéêÝò óõíèÞêåò, ç óýíèåóç êáé ÝêêñéóÞ ôïðéêÞ äéÞèçóç.
ôïõò -åêôüò ôçò áëäïóôåñüíçò- âñßóêïíôáé
õðü ôïí Ýëåã÷ï ôïõ Üîïíá YðïèÜëáìïò- ÊïñôéêïóôåñïåéäÞ ðïõ ðñïïñßæïíôáé ãéá
Yðüöõóç-Eðéíåöñßäéá (YYE) (ìç÷áíéóìüò öëåãìïíþäåéò ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ ðåñé-
ðáëßíäñïìçò áëëçëïñýèìéóçò Þ áíáôñï- ãñÜöïíôáé óôï êåö. 1.6.2, óå ìïñöÞ åé-
öïäüôçóçò, feedback mechanism). H óýí- óðíïþí áðü ôï óôüìá óôï êåö. 3.1.4, ãéá
èåóç êáé Ýêêñéóç ôçò áëäïóôåñüíçò âñß- ñåõìáôéêÝò ðáèÞóåéò óôï êåö. 10.4, ãéá ôï-
óêåôáé, êáôÜ êýñéï ëüãï, õðü ôïí Ýëåã÷ï ðéêÞ ïöèáëìéêÞ åöáñìïãÞ óôï êåö. 11.2, ãéá
ôïõ óõóôÞìáôïò ñåíßíçò-áããåéïôáóßíçò. ôïðéêÞ ùôéêÞ åöáñìïãÞ óôï êåö. 12.1.1, óå
ìïñöÞ åéóðíïþí áðü ôç ìýôç óôï êåö.
Óôç èåñáðåõôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá 12.2.1. êáé ãéá ôïðéêÞ åöáñìïãÞ óôï äÝñìá
öõóéêÜ ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ êáé êõñßùò óôï êåö. 13.2.
ç êïñôéæüëç Þ õäñïêïñôéæüíç (êáé ôï óõí- Eíäåßîåéò: Tá ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ Ý-
èåôéêü ôçò ðáñÜãùãï êïñôéæüíç), êáèþò
êáé ôá óõíèåôéêÜ ðñåäíéæüíç, ðñåäíéæïëü- ÷ïõí ìåãÜëï öÜóìá åíäåßîåùí, ÷ïñç-
íç, ìåèõëïðñåäíéæïëüíç, ôñéáìóéíïëüíç, ãïýìåíá åßôå ùò èåñáðåßá õðïêáôÜóôá-
ðáñáìåèáæüíç, âçôáìåèáæüíç êáé äåîáìå- óçò óå êáôáóôÜóåéò Ýëëåéøçò Þ áíåðÜñ-
èáæüíç. ¼ëá ôá óõíèåôéêÜ ðáñÜãùãá Ý- êåéÜò ôïõò (âë. 6.4.1) åßôå óå ðïéêßëåò
÷ïõí ôéò ßäéåò âéïëïãéêÝò éäéüôçôåò êáé äéá- Üëëåò ðáèïëïãéêÝò êáôáóôÜóåéò (âë.
öÝñïõí ìüíï ðïóïôéêþò ùò ðñïò ôçí áðü- 6.4.2 êáé Ðßíáêá 6.3).
ëõôç äïóïëïãßá. Må âÜóç ôç äüóç åßíáé ðå- Aíôåíäåßîåéò: ÐåñéëáìâÜíïõí óçìáíôéêü
ñéóóüôåñï éó÷õñïß áíôéöëåãìïíþäåéò ðá- áñéèìü íïóçìÜôùí êáé ðáèïëïãéêþí
ñÜãïíôåò óå óýãêñéóç ìå ôá öõóéêÜ êïñôé- êáôáóôÜóåùí. ÐñÝðåé üìùò ðÜíôá íá
êïóôåñïåéäÞ. Ôá ãëõêïêïñôéêïåéäÞ ìðï- óôáèìßæåôáé ï äõíçôéêüò êßíäõíïò óå
ñïýí íá ÷ïñçãçèïýí ðáñåíôåñéêþò, áðü ó÷Ýóç ìå ôï ðñïóäïêþìåíï åõåñãåôéêü
ôïõ óôüìáôïò, ôïðéêÜ êáé äéá ôçò åéóðíïÞò èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá. Oé óçìáíôé-
áðü ôï óôüìá Þ ñéíéêÞ êáé Ý÷ïõí êáôáóôáëôé- êüôåñåò áðü áõôÝò åßíáé: ãáóôñïäùäå-
êÞ äñÜóç óôïí Üîïíá ìå ïðïéáäÞðïôå ïäü êáäáêôõëéêü Ýëêïò, éäéáßôåñá áí óõí-
êáé áí ÷ïñçãïýíôáé. Óôïí Ðßíáêá 6.2 áíá- äõÜæïíôáé ìå ÌÓÁÖ, áðëüò ïöèáëìé-
ãñÜöïíôáé ç áíôéöëåãìïíþäçò êáé ç áëáôï- êüò Ýñðçôáò, ãëáýêùìá, åêóåóçìáóìÝ-
êïñôéêïåéäÞò äñÜóç ôùí óõíèåôéêþí ðáñá- íç ïóôåïðüñùóç, óáê÷áñþäçò äéáâÞ-
ãþãùí óå ó÷Ýóç ìå ôá öõóéêÜ êïñôéêïóôå- ôçò, øõ÷þóåéò, áìÝóùò ðñéí êáé ìåôÜ á-
ñïåéäÞ. ðü ðñïöõëáêôéêü åìâïëéáóìü, êáñäéï-
ðÜèåéá Þ õðÝñôáóç ìå óõìöïñçôéêÞ
Må âÜóç ôïí âáèìü éêáíüôçôáò êáôá- êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óõóôçìáôéêÞ ìõ-
óôïëÞò ôïõ Üîïíá YYE (âë. Ðñïóï÷Þ óôç êçôßáóç, öõìáôßùóç, óïâáñÞ íåöñïðÜ-
÷ïñÞãçóç) ôá ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ ìðï- èåéá, ëïéìþäç íïóÞìáôá, áéìïññáãéêÞ
ñïýí íá ôáîéíïìçèïýí: äéÜèåóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tüóï ôá öõóéêÜ
á) óôá âñá÷åßáò äñÜóçò (êïñôéæüëç) ìå ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ üóï êáé ôá óõí-
÷ñüíï õðïäéðëáóéáóìïý <12 ùñþí. èåôéêÜ ôïõò ðáñÜãùãá, óå éóïäýíáìåò
äüóåéò, Ý÷ïõí éóüâáèìåò áíåðéèýìçôåò
â) óôá ìÝóçò äéÜñêåéáò äñÜóçò (ðñåäíé- åíÝñãåéåò. ¸ôóé, ç ìáêñï÷ñüíéá êõñßùò
æüíç, ðñåäíéæïëüíç, ìåèõëïðñåäíéæïëüíç, ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå óçìá-
ôñéáìóéíïëüíç), ôùí ïðïßùí ç êáôáóôáëôéêÞ íôéêÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, áðü ôéò
ïðïßåò ïé êõñéüôåñåò åßíáé: éáôñïãåíÝò

376 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

óýíäñïìï Cushing, êáôáêñÜôçóç íáôñß- äï æùÞò ôïõ óôïõò éóôïýò êáé ôç óõíïëé-
ïõ êáé ýäáôïò, õðïêáëéáéìßá, õðÝñôáóç, êÞ äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Óçìåéþíåôáé
ïóôåïðüñùóç, ðåðôéêü Ýëêïò, øõ÷ùóé- üôé ç êáôáóôáëôéêÞ åíÝñãåéá ôùí ãëõêï-
êÝò åêäçëþóåéò, áýîçóç åíäïöèÜëìéáò êïñôéêïóôåñïåéäþí óôïí Üîïíá YYE åß-
ðßåóçò êáé ãëáýêùìá, êáôáññÜêôçò, íáé åíôïíüôåñç êáé ðéï ðáñáôåôáìÝíç ü-
åõáéóèçóßá óôéò ëïéìþîåéò êáé åîÜðëùóç ôáí ÷ïñçãïýíôáé ôéò íõ÷ôåñéíÝò þñåò. Óå
ìéêñïâéáêþí öëåãìïíþí, áíáóôïëÞ óù- öõóéïëïãéêÜ Üôïìá äüóç 1 mg äåîáìå-
ìáôéêÞò áíÜðôõîçò óôá ðáéäéÜ (ðáñáêï- èáæüíçò, ÷ïñçãïýìåíç ôç íý÷ôá, áíá-
ëïýèçóç ôïõ ýøïõò óå ðåñßðôùóç ðá- óôÝëëåé ôçí Ýêêñéóç ôçò öëïéïåðéíåöñé-
ñáôåôáìÝíçò áãùãÞò), êáëïÞèçò åíäï- äéïôñüðïõ ïñìüíçò ôçò õðüöõóçò ãéá
êñáíéáêÞ õðÝñôáóç, áðïññýèìéóç óáê- 24 þñåò. Aéöíßäéá Þ áðüôïìç ìåßùóç
÷áñþäç äéáâÞôç, áíáóôïëÞ ôçò öëïéïå- ôçò äüóçò ôïõò åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé
ðéíåöñéäéêÞò ëåéôïõñãßáò, óõãêÜëõøç ï- «óýíäñïìï óôÝñçóçò», ðïõ ÷áñáêôçñß-
îåßáò ÷åéñïõñãéêÞò êïéëßáò (áèüñõâç ðå- æåôáé áðü ïîåßá öëïéïåðéíåöñéäéêÞ áíå-
ñéôïíßôéäá óå ðåñéðôþóåéò äéÜôñçóçò). ðÜñêåéá ìå ìõéêÞ áäõíáìßá, õðüôáóç, õ-
Ìðïñåß íá óõãêáëýøïõí êëéíéêÜ óçìåßá ðïãëõêáéìßá, íáõôßá, åìÝôïõò, áíçóõ÷ßá,
ëïéìþîåùí, íá åðéäåéíþóïõí óõóôçìáôé- ìõáëãßåò, áñèñáëãßåò Þ íá áðïêáëýøåé
êÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþîåéò Þ íá åíåñ- õðïêåßìåíåò ðáèÞóåéò ðïõ óõíïäåýïíôáé
ãïðïéÞóïõí ëáíèÜíïõóá áìïéâÜäùóç. áðü çùóéíïöéëßá óå áóèåíåßò ìå Üóèìá
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må öáéíõôïÀíç, öáéíï- (óýíäñïìï Churg-Strauss). Óå ìåñéêÝò ðå-
âáñâéôÜëç, åöåäñßíç êáé ñéöáìðéêßíç ñéðôþóåéò, ôá óõìðôþìáôá ìðïñåß íá äß-
ìåéþíåôáé ç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò, åíþ ìå íïõí ôçí åéêüíá õðïôñïðÞò ôçò íüóïõ,
ïéóôñïãüíá åíéó÷ýåôáé. Tï ïéíüðíåõìá ãéá ôçí ïðïßá ï áóèåíÞò èåñáðåõüôáí.
êáé ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç å- ¸ôóé ìåôÜ ôçí åðßôåõîç ôïõ åðéèõìçôïý
íéó÷ýïõí ôçí åëêïãüíï äñÜóç ôïõò. Må èåñáðåõôéêïý áðïôåëÝóìáôïò, ç äüóç
êáëéïðåíéêÜ äéïõñçôéêÜ åíéó÷ýåôáé ç õ- ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí ðñÝðåé íá ìåéþ-
ðïêáëéáéìßá, åíþ ìå äáêôõëßôéäá áõîÜíå- íåôáé âáèìéáßùò ìÝ÷ñé ôçí åëÜ÷éóôç á-
ôáé ï êßíäõíïò ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý (á- ðïôåëåóìáôéêÞ äüóç. Eðßóçò, èá ðñÝðåé
ðü êáëéïðåíßá). Måéþíïõí Þ åíéó÷ýïõí íá ðñïóáñìüæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí Ýîáñ-
ôç äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçôé- óç Þ ýöåóç ôçò íüóïõ, ôçí åîáôïìéêåõ-
êþí. Óå äéáâçôéêïýò áóèåíåßò áðáéôåßôáé ìÝíç áíôáðüêñéóç ôïõ áóèåíÞ êáé ôçí
áýîçóç ôçò äüóçò ôçò éíóïõëßíçò Þ êáé Ýêèåóç óå óõãêéíçóéáêÜ Þ öõóéêÜ
ôùí áíôéäéáâçôéêþí, äéüôé ôá êïñôéêïåéäÞ stress (ëïéìþîåéò, åã÷åéñÞóåéò, ôñáõìá-
ðñïêáëïýí õðåñãëõêáéìßá êáé áðïñ- ôéóìïß êëð.). MåôÜ ôç äéáêïðÞ êáé ãéá
ñõèìßæïõí ôïí óáê÷áñþäç äéáâÞôç. ÷ñïíéêü äéÜóôçìá Ýôïõò ðåñßðïõ, ï á-
Mðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí ìåéùìÝíç á- óèåíÞò âñßóêåôáé óôïí äõíçôéêü êéíäõíï
íôáðüêñéóç óå åìâïëéáóìïýò åîáéôßáò öëïéïåðéíåöñéäéêÞò áíåðÜñêåéáò óå ðå-
ôçò åðßäñáóÞò ôïõò óôï áíïóïðïéçôéêü ñéðôþóåéò stress êáé ðñÝðåé íá áíôéìåôù-
óýóôçìá. Ôá áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ íá äéá- ðßæåôáé ìå ÷ïñÞãçóç êïñôéêïåéäþí. Ç á-
êüðôïíôáé ôïõëÜ÷éóôïí 24 þñåò ðñéí ôçí íåìåõëïãéÜ êáé ç éëáñÜ ìðïñåß íá Ý÷ïõí
Ýíáñîç ÷ïñÞãçóçò ãëõêïêïñôéêïóôåñï- âáñýôåñç Þ áêüìç êáé èáíáôçöüñá ðï-
åéäþí. ñåßá óå ðáéäéÜ õðü èåñáðåßá ìå áíïóï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ñçóéìï- êáôáóôáëôéêÜ êïñôéêïóôåñïåéäÞ. ÐáéäéÜ
ðïéïýíôáé ïé ìéêñüôåñåò áðïôåëåóìáôé- Þ åíÞëéêåò ðïõ äåí Ý÷ïõí ðñïóâëçèåß
êÝò äüóåéò ãéá ôç ìéêñüôåñç äõíáôÞ áðü áõôÜ ôá íïóÞìáôá êáé ëáìâÜíïõí
äéÜñêåéá. H ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóÞ áíïóïêáôáóôáëôéêÝò äüóåéò êïñôéêïóôå-
ôïõò ïäçãåß, üðùò ðñïáíáöÝñèçêå, óå ñïåéäþí ðñÝðåé íá áðïöåýãïõí íá åêôß-
êáôáóôïëÞ ôïõ Üîïíá YYE, äçëáäÞ óå á- èåíôáé óå áíåìïåõëïãéÜ êáé éëáñÜ êáé áí
íáóôïëÞ ôçò öëïéåðéíåöñéäéêÞò ëåéôïõñ- ôõ÷üí åêôåèïýí óå áõôÜ ôá íïóÞìáôá íá
ãßáò. O âáèìüò ôçò áíáóôïëÞò áõôÞò å- óõìâïõëåýïíôáé Üìåóá éáôñü.
îáñôÜôáé áðü ôç äüóç, ôçí éó÷ý ôïõ ÷ï- Óôçí êýçóç, êáßôïé äåí Ý÷ïõí áíáöåñ-
ñçãïýìåíïõ êïñôéêïóôåñïåéäïýò, ôç óõ- èåß äõóÜñåóôá óõìâÜìáôá, èá ðñÝðåé
÷íüôçôá êáé ôïí ÷ñüíï ÷ïñÞãçóÞò ôïõ íá óôáèìßæåôáé îå÷ùñéóôÜ ç êÜèå ðåñß-
óôç äéÜñêåéá ôïõ 24ùñïõ, ôçí çìéðåñßï- ðôùóç. Óôç ãáëïõ÷ßá õðÜñ÷åé êßíäõíïò

6.4 KOÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 377

áíáóôïëÞò ôçò óùìáôéêÞò áíÜðôõîçò êôåñéíÝò þñåò êáé ç áöáßñåóç ôçò âñá-
ôïõ âñÝöïõò, üôáí ç ìçôÝñá ðáßñíåé èå- äõíÞò äüóçò ðñéí áðü ôç äéáêïðÞ ôçò
ñáðåõôéêÝò äüóåéò ãëõêïêïñôéêïóôåñï- èåñáðåßáò, ìåéþíåé óçìáíôéêÜ ôïí êßíäõ-
åéäþí. íï áíáóôïëÞò ôçò ðáñáãùãÞò ôçò åíäï-
Ðáñüëï ðïõ ïé ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò åßíáé ãåíïýò öëïéï-åðéíåöñéäéïôñüðïõ ïñìü-
óðÜíéåò ðáñåíÝñãåéåò óõíéóôÜôáé ðñïóï÷Þ íçò ôçò õðüöõóçò (ACTH).
óôçí ïäÞãçóç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. Ãéá • Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, åßíáé óêüðé-
ôçí åëá÷éóôïðïßçóç ôùí êéíäýíùí áðü ôç ìï íá äßíåôáé óôïí áóèåíÞ «ôáõôüôçôá
èåñáðåßá ìå ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ, ÷ñÞ- óôåñéíïåéäþí», üðïõ èá áíáãñÜöïíôáé
óéìåò åßíáé ïé ðáñáêÜôù ïäçãßåò: ôá óôïé÷åßá ôïõ áóèåíÞ, ôï üíïìá ôïõ éá-
• Måßùóç ôçò äüóçò ìüëéò åðéôåõ÷èåß ï èå- ôñïý ôïõ êáé ç äïóïëïãßá ôïõ öáñìÜêïõ.
ñáðåõôéêüò óôü÷ïò êáé åöüóïí åßíáé äõíá- • EíÝóéìá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ðáñáôåôáìÝ-
ôü, Ýíáñîç äéáëåßðïõóáò èåñáðåßáò (êÜèå íçò äñÜóçò, êõñßùò õðü ìïñöÞ åíáéù-
2 ìÝñåò). Ãéá ôç äéáëåßðïõóá èåñáðåßá Ý- ñçìÜôùí, ðïõ ðñïïñßæïíôáé ãéá ôïðéêÝò
÷ïõí Ýíäåéîç êõñßùò ôá ìÝóçò äéÜñêåéáò åöáñìïãÝò äåí ÷ïñçãïýíôáé åíäïöëåâß-
äñÜóçò ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ. ùò.
• Ðáñáêïëïýèçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ-
êáé ôïõ óùìáôéêïý âÜñïõò. óßåò.
• Ðåñéïäéêüò Ýëåã÷ïò óáê÷Üñïõ áßìáôïò
êáé çëåêôñïëõôþí. 6.4.1 Èåñáðåßá
• YøçëÞ ðñùôåúíïý÷ïò äßáéôá ìå åðáñêÞ õðïêáôÜóôáóçò
ðñüóëçøç áóâåóôßïõ.
• XïñÞãçóç ÷ëùñéïý÷ïõ êáëßïõ óå ìá- Óå êáôáóôÜóåéò Ýëëåéøçò öëïéïåðéíåöñéäé-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí êþí ïñìïíþí ç áðïêáôÜóôáóç óôï öõóéï-
êáé üôáí õðÜñ÷ïõí åñãáóôçñéáêÝò åíäåß- ëïãéêü åðéôõã÷Üíåôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç åíüò
îåéò õðïêáëéáéìßáò. ãëõêïêïñôéêïåéäïýò, ôçò õäñïêïñôéæüíçò
• ÐñïïäåõôéêÞ ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò êáé åíüò áëáôïêïñôéêïåéäïýò, ôçò öèïñéï-
ðñï ôçò äéáêïðÞò ãéá ôçí áðïöõãÞ êñß- êïñôéæüíçò. H ÷ïñÞãçóç ìüíçò ôçò õäñï-
óçò åðéíåöñéäéêÞò áíåðÜñêåéáò Þ ôïõ êïñôéæüíçò äåí êáëýðôåé óõíÞèùò êáé ôéò á-
«óõíäñüìïõ óôÝñçóçò» ôùí êïñôéêïóôå- íÜãêåò óå áëáôïêïñôéêïåéäÞ. ¸ôóé óôç íüóï
ñïåéäþí (âë. ðáñáðÜíù). Addison Þ óôçí áìößðëåõñç åðéíåöñéäéå-
• H äéáëåßðïõóá èåñáðåßá, ç áðïöõãÞ ÷ï- êôïìÞ ÷ïñçãïýíôáé 20-30 mg õäñïêïñôé-
ñÞãçóçò ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí ôéò íõ-

ÐÉÍÁÊÁÓ 6.2: ÓÕÃÊÑÉÔÉÊÏÓ ÐÉÍÁÊÁÓ ÊÏÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÙÍ

ÐáñÜãùãï Áíôéöëåãìïíþäçò ÁëáôïêïñôéêïåéäÞò ÄïóïëïãéêÞ
äñÜóç*
äñÜóç** áíôéóôïé÷ßá***

Êïñôéæüëç

(õäñïêïñôéæüíç) 1 ++ 20
++ 25
Êïñôéæüíç ïîåéêÞá 0.8 + 5
+ 5
Ðñåäíéæïëüíç 4 0 4
0 4
Ðñåäíéæüíç 3.5 0 2
0 0.75
Ìåèõëïðñåäíéæïëüíç 5 0 0.75
+++++ -----
Ôñéáìóéíïëüíç 5

Ðáñáìåèáæüíç 10

Âçôáìåèáæüíç 25

Äåîáìåèáæüíç 30

Öèïñéïûäñïêïñôéæüíç 15

* Óå óýãêñéóç ìå ôçí êïñôéæüëç.
** Óå óýãêñéóç ìå ôçí öèïñéïûäñïêïñôéæüíç.
*** Óå mg.
á Ç ïîåéêÞ êïñôéæüíç äñá ìåôáâïëéæüìåíç óå õäñïêïñôéæüíç.

378 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

æüíçò áðü ôï óôüìá, óõíÞèùò óå äýï äü- Ç ðñåäíéæïëüíç ðñïôéìÜôáé éäéáßôåñá
óåéò (ç ìåãáëýôåñç ôï ðñùÀ). H éäáíéêÞ äü- óôçí áíôéìåôþðéóç êáêïÞèùí íåïðëáóìÜ-
óç êáèïñßæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí êëéíéêÞ á- ôùí (ïîåßá ëåõ÷áéìßá, ëåìöþìáôá, ìõåëþ-
íôáðüêñéóç êáé óõìðëçñþíåôáé ìå ôç ÷ïñÞ- ìáôá). Áíôßèåôá óôçí ðñùôïãåíÞ êáé äåõ-
ãçóç 0.1-0.2 mg öèïñéïêïñôéæüíçò. ôåñïãåíÞ ïîåßá êáé ÷ñüíéá öëïéïåðéíåöñé-
äéêÞ áíåðÜñêåéá, ôç óõããåíÞ õðåñðëáóßá
Óå ïîåßá åðéíåöñéäéáêÞ áíåðÜñêåéá ÷ï- ôùí åðéíåöñéäßùí, óôïí áëäïóôåñïíéóìü
ñçãåßôáé õäñïêïñôéæüíç óå äüóç 100 mg ðïõ åßíáé áíáôÜîéìïò ìå êïñôéêïåéäÞ, ôçí
êÜèå 6-8 þñåò åíäïöëåâßùò óå ÷ëùñéïíá- ïñïíïóßá, ôï áããåéïïßäçìá, ôï áíáöõëáêôé-
ôñéïý÷ï ïñü. êü êáé óçðôéêü shock, ðñïôéìÜôáé ç õäñï-
êïñôéæüíç. H ðñåäíéæïëüíç åßíáé ç êõñéüôå-
Óå õðïëåéôïõñãßá ôçò õðüöõóçò ÷ïñç- ñç ïõóßá ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ìáêñï-
ãåßôáé ßäéá äüóç õäñïêïñôéæüíçò ìå ôç íü- ÷ñüíéá áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç, åíþ ç õ-
óï Addison, óå óõíäõáóìü ìå ôéò Üëëåò äñïêïñôéæüíç åßíáé êáôÜëëçëç ãéá èåñá-
ïñìüíåò ðïõ åðßóçò ëåßðïõí (èõñåïåé- ðåßá õðïêáôÜóôáóçò Þ óå åíäïöëÝâéá ÷ï-
äïýò, ãåííçôéêÝò êëð.). ñÞãçóç óå åðåßãïõóåò êáôáóôÜóåéò.

H êÜëõøç óå êïñôéêïåéäÞ óå ðåñéðôþ- H âçôáìåèáæüíç êáé ç äåîáìåèáæüíç
óåéò åðéíåöñéäåêôïìÞò Þ õðïöõóåêôïìÞò Ý÷ïõí ðïëý áóèåíÞ áëáôïêïñôéêïåéäÞ é-
Þ óå åðéêåßìåíç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç ãß- äéüôçôá êáé ÷ïñçãïýíôáé åêåß üðïõ áðáé-
íåôáé ìå âÜóç ôç ãíþóç üôé óå Ýíá öõóéï- ôïýíôáé ìåãÜëåò äüóåéò êáé åßíáé áíåðéèý-
ëïãéêü Üôïìï ôï ìÝãéóôï stress ðñïêáëåß ìçôç ç êáôáêñÜôçóç õãñþí ë.÷. åãêåöáëé-
Ýêêñéóç 300 mg ðåñßðïõ õäñïêïñôéæüíçò êü ïßäçìá. EðéðëÝïí ï ìáêñüò ÷ñüíïò
ôï 24ùñï. MåôÜ ôçí ðÜñïäï ôïõ stress ç äñÜóçò ôïõò ôá êáèéóôÜ êáôÜëëçëá óôéò
Ýêêñéóç õäñïêïñôéæüíçò ïìáëïðïéåßôáé óôá ðåñéðôþóåéò üðïõ áðáéôåßôáé êáôáóôïëÞ ôçò
20 mg/24ùñï. ¸ôóé óå ðåñéðôþóåéò ÷åé- ACTH, üðùò óôç óõããåíÞ õðåñðëáóßá ôùí
ñïõñãéêÞò åðÝìâáóçò ÷ïñçãïýíôáé åíäï- åðéíåöñéäßùí.
ìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò 100 mg õäñïêïñ-
ôéæüíçò êáé ç äüóç åðáíáëáìâÜíåôáé áíÜ ÄEÎAMEÈAZONH
8ùñï ôçí ðñþôç ÷åéñïõñãéêÞ çìÝñá êáé Dexamethasone
óôç óõíÝ÷åéá, áí äåí õðÜñ÷ïõí åðéðëïêÝò,
ç äüóç õðïäéðëáóéÜæåôáé Ýùò üôïõ öèÜóåé
ôá 20 mg/24ùñï, óõíÞèùò ôçí 5ç çìÝñá.

6.4.2 ËïéðÝò èåñáðåõôéêÝò Eíäåßîåéò: Bë. 6.4 êáé 6.4.2. ÐñïôéìÜôáé é-
áãùãÝò äéáßôåñá óå åãêåöáëéêü ïßäçìá êáé óôç
äéÜãíùóç ôïõ óõíäñüìïõ Cushing. Ëïé-
Ïé åíäåßîåéò ôùí ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäþí ðÝò âë. 6.4.2. êáé êåö. 11.2, 11.2.1,
óå ðïéêßëåò Üëëåò ðáèïëïãéêÝò êáôáóôÜ- 12.1.1 êáé 13.2.
óåéò, åêôüò ôçò ÷ñÞóçò ôïõò ùò èåñáðåßá
õðïêáôÜóôáóçò, áíáöÝñïíôáé óôïí Ðßíáêá Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá óõíÞèçò äüóç
6.3. 0.5-2 mg êáé óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò
ìÝ÷ñé êáé 10 mg ôçí çìÝñá. Ðáñåíôåñé-
KáôÜ ôç óýãêñéóç ôùí äéáöüñùí êïñôé- êþò (åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò) 0.5-
êïóôåñïåéäþí öáñìÜêùí ëáìâÜíåôáé õðü- 20 mg ôçí çìÝñá Þ êáé ðåñéóóüôåñï, á-
øç ç áíôéöëåãìïíþäçò éó÷ýò ôïõò (äçë. ç íÜëïãá ìå ôçí ðåñßðôùóç. Ãéá ôïðéêÝò
ãëõêïêïñôéêïåéäÞò éäéüôçôá) óå ó÷Ýóç ìå äéçèÞóåéò 0.4-4 mg åðáíáëáìâáíüìåíá
ôçí áëáôïêïñôéêïåéäÞ (Ðßíáêáò 6.2). H é- êáôÜ äéáóôÞìáôá áíÜëïãá ìå ôçí ðåñß-
ó÷õñÞ áíôéöëåãìïíþäçò éäéüôçôá èåùñåß- ðôùóç. Óå ïîåßåò ãéá ôçí æùÞ áðåéëçôé-
ôáé ðëåïíÝêôçìá üôáí óõíïäåýåôáé áðü ÷á- êÝò êáôáóôÜóåéò (ð.÷. åãêåöáëéêü ïßäç-
ìçëÞ áëáôïêïñôéêïåéäÞ, þóôå óå ôõ÷üí ìá- ìá) áñ÷éêÞ äüóç 10 mg Þ ðåñéóóüôåñï
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç Þ ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí åíäïöëåâßùò, áêïëïýèùò 4mg Þ ðåñéó-
äüóåùí íá ìçí ãßíåôáé ìåãÜëç êáôáêñÜôç- óüôåñï åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõúêþò êÜ-
óç Üëáôïò. ¸ôóé, ç õäñïêïñôéæüíç äåí åßíáé èå 6 þñåò ãéá 2-4 çìÝñåò. Óôçí óõíÝ-
êáôÜëëçëç ãéá ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ùò ÷åéá ç äüóç ìåéþíåôáé óôáäéáêÜ ìÝ÷ñé íá
áíôéöëåãìïíþäçò ïõóßá êáé ðïëý ðåñéóóü- äéáêïðåß óå äéÜóôçìá 5-7 çìåñþí.Ðáé-
ôåñï ç öèïñéïêïñôéæüíç. äéÜ 0.01 - 0.10 mg/kg ôçí çìÝñá.

ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.4.

6.4 KOÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 379

Ðßíáêáò 6.3: ÊËÉÍÉÊÅÓ ÅÖÁÑÌÏÃÅÓ

Óôéò êáôùôÝñù ðáèÞóåéò ç ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç åíäåßêíõôáé üôáí ç áðü ôïõ óôüìáôïò
èåñáðåßá äåí åßíáé äõíáôÞ:

ÅíäïêñéíéêÝò äéáôáñá÷Ýò -ÐñùôïðáèÞò Þ äåõôåñïðáèÞò öëïéïåðéíåöñéäéêÞ
áíåðÜñêåéá (ç õäñïêïñôéæüíç êáé ç êïñôéæüíç åßíáé
öÜñìáêá ðñþôçò åêëïãÞò. Ôá óõíèåôéêÜ áíÜëïãá
ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí óå óõíäõáóìü ìå
áëáôïêïñôéêïåéäÞ, üðïõ áõôü åßíáé äõíáôü. Óôçí ðáéäéêÞ
çëéêßá ç óõìðëçñùìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç áëáôïêïñôéêïåéäþí
åßíáé éäéáéôÝñáò óçìáóßáò)
-ÓõããåíÞò õðåñðëáóßá ôùí åðéíåöñéäßùí
-Ìç ðõïãüíïò èõñåïåéäßôéäá (õðïîåßá èõñåïåéäßôéäá,
èõñåïåéäßôéäá Haschimoto)
-Õðåñáóâåóôéáéìßá ðïõ ó÷åôßæåôáé ìå êáñêßíï

ÑåõìáôéêÝò ðáèÞóåéò Ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá ãéá âñá÷õ÷ñüíéá
÷ïñÞãçóç (ãéá ôçí áíáêïýöéóç ôïõ áóèåíÞ óôç
äéÜñêåéá ïîÝïò åðåéóïäßïõ Þ ðáñïîõóìïý) óôçí:
-ØùñéáóéêÞ áñèñßôéäá
-ÑåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò
íåáíéêÞò áñèñßôéäáò (åðéëåãìÝíåò
ðåñéðôþóåéò ìðïñåß íá áðáéôÞóïõí èåñáðåßá
óõíôÞñçóçò ìå ÷áìçëÞ äïóïëïãßá)
-ÁãêõëùôéêÞ óðïíäõëßôéäá
-Ïîåßá êáé õðïîåßá èõëáêßôéäá
-Ïîåßá ìç åéäéêÞ ôåíïíôïèõëáêßôéäá
-Ïîåßá ïõñéêÞ áñèñßôéäá
-ÌåôáôñáõìáôéêÞ ïóôåïáñèñßôéäá
-Èõëáêßôéäá åðß ïóôåïáñèñßôéäáò
-Åðéêïíäõëßôéäá

Íüóïé ôïõ êïëëáãüíïõ ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Ýîáñóçò Þ ùò èåñáðåßá
óõíôÞñçóçò óå åðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò
óõóôçìáôéêïý åñõèçìáôþäïõò ëýêïõ, ñåõìáôéêïý
ðõñåôïý, óõóôçìáôéêÞò äåñìáôïìõïóßôéäáò
(ðïëõìõïóßôéäáò).

ÄåñìáôéêÝò ðáèÞóåéò -ÐÝìöéãî
-ÅñðçôïåéäÞò öëõêôáéíþäçò äåñìáôßôéäá
-Âáñý ðïëýìïñöï åñýèçìá (óýíäñïìï Stevens - Johnson)
-ÁðïöïëéäùôéêÞ äåñìáôßôéäá
-ÓðïããïåéäÞò ìõêçôßáóç
-ÂáñåéÜ øùñßáóç
-ÂáñåéÜ óìçãìáôïññïúêÞ äåñìáôßôéäá
-Áããåéïïßäçìá Þ Êíßäùóç

ÁëëåñãéêÝò êáôáóôÜóåéò Ãéá ôïí Ýëåã÷ï âáñéþí áëëåñãéêþí êáôáóôÜóåùí Þ áõôþí ðïõ
ìåéþíïõí ôç óõíÞèç äñáóôçñéüôçôá ôùí ðáó÷üíôùí êáé äåí
áíôáðïêñßíïíôáé óå åðáíåéëçììÝíåò èåñáðåõôéêÝò
ðñïóðÜèåéåò ìå ôá óõíÞèç ìÝóá üðùò:
-Eðï÷éáêÞ Þ ÷ñüíéá áëëåñãéêÞ ñéíßôéäá

380 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

-Ïñïíïóßá
-Âñïã÷éêü Üóèìá
-ÖáñìáêåõôéêÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò
-ÁôïðéêÞ äåñìáôßôéäá
-Äåñìáôßôéäá åî åðáöÞò

ÏöèáëìéêÝò ðáèÞóåéò ÂáñéÝò ïîåßåò êáé ÷ñüíéåò áëëåñãéêÝò êáé öëåãìïíþäåéò
äéåñãáóßåò, ïé ïðïßåò áöïñïýí óôïõò ïöèáëìïýò êáé
ôá åîáñôÞìáôÜ ôïõò üðùò:
-ÁëëåñãéêÜ ðáñõöþäç Ýëêç ôïõ êåñáôïåéäïýò
-Ïöèáëìéêüò Ýñðçò æùóôÞñ
-ÓõìðáèçôéêÞ ïöèáëìßá
-ÁëëåñãéêÞ åðéðåöõêßôéäá
-Êåñáôßôéäá
-ÖëåãìïíÞ ôïõ ðñïóèßïõ èáëÜìïõ
-ÄéÜ÷õôç ïðéóèßá ñáãïåéäßôéäá êáé ÷ïñéïåéäßôéäá
-×ïñéïáìöéâëçóôñïåéäßôéäá
-ÏðôéêÞ íåõñßôéäá
-Éñßôéäá êáé éñéäïêõêëßôéäá

ÁíáðíåõóôéêÝò ðáèÞóåéò -ÓõìðôùìáôéêÞ óáñêïåßäùóç
-Óýíäñïìï Loeffller ìç áíôáðïêñéíüìåíï óå Üëëá
èåñáðåõôéêÜ ìÝôñá
-Âçñõëëßùóç
-Êåñáõíïâüëïò Þ êå÷ñïåéäÞò ðíåõìïíéêÞ öõìáôßùóç óå
óõíäõáóìü ìå ôá êáôÜëëçëá áíôéöõìáôéêÜ
-Ðíåõìïíßôéäá áðü åéóñüöçóç

ÁéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò
-ÉäéïðáèÞò èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá óôïõò åíÞëéêåò
-ÄåõôåñïðáèÞò èñïìâïêõôôáñïðåíßá óôïõò åíÞëéêåò
-Åðßêôçôç (áõôïÜíïóïò) áéìïëõôéêÞ áíáéìßá
-ÁðëáóôéêÞ áíáéìßá
-ÓõããåíÞò (åñõèñïåéäÞò) õðïðëáóôéêÞ áíáéìßá

ÍåïðëáóìáôéêÝò ðáèÞóåéò Ãéá ðáñçãïñçôéêÞ èåñáðåßá ôçò ëåõ÷áéìßáò êáé ëåìöùìÜôùí
óôïõò åíÞëéêåò êáé óôçí ïîåßá ëåõ÷áéìßá óôá ðáéäéÜ

ÏéäçìáôéêÝò êáôáóôÜóåéò Ãéá ðñüêëçóç äéïýñçóçò Þ ìåßùóç ôçò ðñùôåúíïõñßáò óôï
éäéïðáèÝò íåöñùóéêü óýíäñïìï ÷ùñßò ïõñáéìßá Þ ôï
ïöåéëüìåíï óå äéÜ÷õôï åñõèçìáôþäç ëýêï

Íåõñéêü óýóôçìá Ïîåßåò åîÜñóåéò ðïëëáðëÞò óêëÞñõíóçò

ÃáóôñåíôåñéêÝò ðáèÞóåéò Ãéá áíáêïýöéóç ôïõ áóèåíÞ êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí
êñßóåùí ôçò íüóïõ óôçí:
-Åëêþäç êïëßôéäá
-ÔïðéêÞ åíôåñßôéäá (íüóïò ôïõ Crohn).

ÄéÜöïñá -Öõìáôéþäçò ìçíéããßôéäá ìå õðáñá÷íïåéäÞ áðïêëåéóìü Þ
åðéêåßìåíï áðïêëåéóìü õðü ôáõôü÷ñïíç êáé ôçí êáôÜëëçëç
áíôéöõìáôéêÞ ÷çìåéïèåñáðåßá

6.4 KOÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 381

-Ôñé÷ßíùóç ìåôÜ ðñïóâïëÞò ôïõ íåõñéêïý óõóôÞìáôïò Þ ôïõ
ìõïêáñäßïõ.
-Ç äåîáìåèáæüíç åíäåßêíõôáé ãéá äéáãíùóôéêÞ äïêéìáóßá ôçò
õðåñëåéôïõñãßáò ôïõ öëïéïý ôùí åðéíåöñéäßùí

ÅéäéêÝò õðïäåßîåéò Ç ðñåäíéæïëüíç ðñïôéìÜôáé éäéáßôåñá óôçí áíôéìåôþðéóç
êáêïÞèùí íåïðëáóìÜôùí (ïîåßá ëåõ÷áéìßá, ëåìöþìáôá,
ìõåëþìáôá). Áíôßèåôá óôçí ðñùôïãåíÞ êáé äåõôåñïãåíÞ ïîåßá
êáé ÷ñüíéá öëïéïåðéíåöñéäéêÞ áíåðÜñêåéá, ôç óõããåíÞ
õðåñðëáóßá ôùí åðéíåöñéäßùí, óôïí áëäïóôåñïíéóìü ðïõ
åßíáé áíáôÜîéìïò ìå êïñôéêïåéäÞ, ôçí ïñïíïóßá, ôï
áããåéïïßäçìá, ôï áíáöõëáêôéêü êáé óçðôéêü óïê, ðñïôéìÜôáé ç
õäñïêïñôéæüíç.

Óôéò áêüëïõèåò ðåñéðôþóåéò óõíéóôÜôáé ðáñåíôåñéêÞ
÷ïñÞãçóç åíäïìõúêÞ Þ åíäïöëÝâéá:
-Ïîåßá öëïéïåðéíåöñéäéêÞ áíåðÜñêåéá (ç õäñïêïñôéæüíç Þ ç
êïñôéæüíç åßíáé ôá öÜñìáêá ðñþôçò åêëïãÞò)
-Ðñïåã÷åéñçôéêÜ Þ óå ðåñßðôùóç âáñÝïò ôñáýìáôïò Þ
áóèÝíåéáò ìå ãíùóôÞ öëïéïåðéíåöñéäéêÞ áíåðÜñêåéá Þ üôáí ç
öëïéïåðéíåöñéäéêÞ ëåéôïõñãßá åßíáé áìößâïëç
-Óïê ðïõ äåí áíôáðïêñßíåôáé óå êëáóóéêÞ èåñáðåßá, üôáí
õðÜñ÷åé öëïéïåðéíåöñéäéêÞ áíåðÜñêåéá Þ õðüíïéá üôé õðÜñ÷åé
-ÓïâáñÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò êáé ïîý ìç éïãåíÝò
ïßäçìá ôïõ ëÜñõããá (ç åðéíåöñßíç åßíáé ôï öÜñìáêï ðñþôçò
åêëïãÞò)
-Åãêåöáëéêü ïßäçìá ðïõ ó÷åôßæåôáé ìå ðñùôïðáèÞ Þ
ìåôáóôáôéêü üãêï ôïõ åãêåöÜëïõ, êñáíéïôïìÞ Þ ôñáýìá ôïõ
êñáíßïõ.
-ÁíôéäñÜóåéò áðüññéøçò êáôÜ ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜíùí

Åíäïáñèñéêþò Þ åíôüò ôùí ìáëáêþí ìïñßùí Ýã÷õóç:
Ùò åðéðñüóèåôç èåñáðåßá ãéá âñá÷õ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç (ãéá ôçí
õðïóôÞñéîç ôïõ áóèåíÞ êáôÜ ôç äéÜñêåéá åðåéóïäßïõ Þ
ðáñüîõíóçò ) óå:
-Õìåíßôéäá áðü ïóôåïáñèñßôéäá
-ÑåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá
-Ïîåßá êáé õðïîåßá èõëáêßôéäá
-Ïîåßá ïõñéêÞ áñèñßôéäá
-Åðéêïíäõëßôéäá
-Ïîåßá ìç åéäéêÞ ôåíïíôïèõëáêßôéäá
-ÌåôáôñáõìáôéêÞ ïóôåïáñèñßôéäá

Åíôüò ôùí âëáâþí Ýã÷õóç:
-×çëïåéäÞ
-ÔïðéêÝò õðåñôñïöéêÝò, äéçèçìÝíåò öëåãìïíþäåéò âëÜâåò
áðü ïìáëü ëåé÷Þíá, øùñéáêÝò ðëÜêåò, äáêôõëéïåéäÝò
êïêêßùìá êáé ÷ñüíéï áðëü ëåé÷Þíá (íåõñïäåñìáôßôéò)
-ÄéóêïåéäÞò åñõèçìáôþäçò ëýêïò
-ÄéáâçôéêÞ ëéðïåéäéêÞ íåêñïâßùóç
-ÃõñïåéäÞò áëùðåêßá
Ìðïñåß åðßóçò íá öáíåß ÷ñÞóéìï óå êõóôéêïýò üãêïõò áðü
áðïíåýñùóç Þ ôÝíïíôïò Þ ãáããëßùí.

382 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: ADELCORT/Adelco: tab 5mg x 10
DEXAMETHASONE/GAP/Gap: tab 1mg x 10 DELTACORTRIL/Pfizer: tab 5mg x 100
Dexamethasone Sodium Phosphate PREZOLON/Nycomed: tab 5mg x 30 - inj.sol
DEXAMETHASONE /GAP/Gap: inj.sol 8mg/
25mg/1ml-amp x 3
2ml-amp x 1
DEXATON/Vianex: inj.sol 8mg/2ml-amp x 1 YÄPOKOPTIZONH*
ORADEXON/Organon: inj.sol 5mg/1ml-amp x 1 Hydrocortisone
SOLDESANIL/Diapit: or.so.d 2mg/ml fl x 10ml-
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Xñçóéìïðïéåßôáé
inj.sol 5.26(4)mg/1ml-amp x 3 áíôß ôçò ïîåéêÞò êïñôéæüíçò. ËïéðÝò âë.
êåö. 13.2. êáé 13.2.1.
* Dexamethasone 1 mg Î Dexamethasone
Phosphate 1.2 mg Î Dexamethasone Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêïé 20-30
Sodium Phosphate 1.3 mg mg ôçí çìÝñá, ðáéäéÜ 0.5-8 mg/kg óå
ìéá Þ ðåñéóóüôåñåò äüóåéò. Ðáñåíôåñé-
MEÈYËÐPEÄNIZOËONH êþò (åíäïöëåâßùò, åíäïìõúêþò Þ êáé óå
Methylprednisolone óôÜãäçí Ýã÷õóç): 100-500 mg 3-4 öï-
ñÝò ôçí çìÝñá Þ áíÜëïãá ìå ôéò åêÜóôï-
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. ôå áðáéôïýìåíåò áíÜãêåò.
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 4-48mg ôçí ç-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.4.
ìÝñá, åíþ óå ëéãüôåñï âáñåéÝò êáôáóôÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óåéò áñêïýí ìéêñüôåñåò äüóåéò. Ç çìå- HYDROCORTISONE/ÉÖÅÔ: tab 20mgx 30
ñÞóéá äüóç ìðïñåß íá äéðëáóéáóèåß êáé Hydrocortisone Sodium Succinate
íá ÷ïñçãåßôáé êÜèå äåýôåñç çìÝñá. Ðá- SOLU-CORTEF/Pfizer: ly.pd.inj 250mg/vial
ñåíôåñéêþò (åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõú-
êþò) áñ÷éêþò 10-500 mg ôçí çìÝñá Þ x 1+2ml-solv, 500mg/vial x 1+4ml-solv
30 mg/kg óå ôá÷åßá Ýã÷õóç ðïõ óå áíÜ-
ãêç ÷ïñÞãçóçò ìåãÜëùí äüóåùí ìðï- * Þ Kïñôéæüëç (Cortisol)
ñåß íá åðáíáëáìâÜíåôáé êÜèå 4-6 þñåò
ãéá 48 þñåò. 6.5 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.4.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ïé ãåííçôéêÝò ïñìüíåò äéáêñßíïíôáé óôéò
MEDROL/Pfizer: tab 4mg x 50, 16mg x 14 ïñìüíåò ôïõ Üññåíïò (áíäñïãüíá) êáé ôïõ
Methylprednisolone Hemisuccinate èÞëåïò (ïéóôñïãüíá êáé ðñïãåóôáãüíá).
SOLU-MEDROL/Pfizer: ly.pd.inj 1000mg/vial x
1+16ml-solv 6.5.1 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò
Methylprednisolone Sodium Succinate Üññåíïò
SOLU-MEDROL/Pfizer: ly.pd.inj 40mg/vial
x 1+1ml-solv, 125mg/vial x 1+2ml-solv, 6.5.1.1 Aíäñïãüíá
500mg/vial x 1+8ml-solv
Tá áíäñïãüíá åßíáé óôåñïåéäåßò ïñìüíåò,
ÐPEÄNIZOËONH ïé ïðïßåò ðñïêáëïýí êáé äéáôçñïýí ôá áí-
Prednisolone äñéêÜ äåõôåñåýïíôá ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôïõ
öýëïõ (áññåíïðïßçóç) êáé åßíáé õðåýèõíá
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò âë. 6.4.2. ãéá ôçí áíäñéêÞ óåîïõáëéêÞ óõìðåñéöïñÜ.
êáé êåö. 11.2, 11.2.1 êáé 13.2.1. Eðßóçò, ðñïÜãïõí ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí
ðñùôåúíþí (áíáâïëéêÞ äñÜóç), åðéôá÷ý-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 5-60 mg ôçí ç- íïõí ôç óùìáôéêÞ áíÜðôõîç, ïóôåïðïßçóç
ìÝñá, óå ìéá Þ ðåñéóóüôåñåò ëÞøåéò. Äõ- êáé óýãêëåéóç ôùí åðéöýóåùí, äéåãåßñïõí
íáôÞ ç áýîçóç ôçò äüóçò, áíÜëïãá ìå ôçí ðáñáãùãÞ ôùí åñõèñþí áéìïóöáéñßùí
ôçí ðåñßðôùóç. AíÜëïãç åßíáé êáé ç ðá- êáé Ý÷ïõí Þðéá äñÜóç êáôáêñÜôçóçò íáôñß-
ñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç. ïõ, ÷ëùñéïý÷ùí êáé ýäáôïò.

ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.4. H ÷ïñÞãçóç áíäñïãüíùí óå èÞëåá Ü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:

6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ 383

ôïìá ðñïêáëåß áíÜðôõîç áíäñéêþí äåõôå- êþí êéíäýíùí åìöÜíéóçò ÷ïëïóôáôéêïý é-
ñåõüíôùí ÷áñáêôçñéóôéêþí ôïõ öýëïõ (ôñß- êôÝñïõ (âë. êáé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò)
÷ùóç ðñïóþðïõ êáé óþìáôïò, âáèéÜ öù- êáé ôçò ìåéùìÝíçò äñáóôéêüôçôáò óå óý-
íÞ, áýîçóç ìåãÝèïõò êëåéôïñßäáò, ìåôù- ãêñéóç ìå ôá ðáñåíôåñéêþò ÷ïñçãïýìåíá.
ðéáßá öáëÜêñá êáé áíÜðôõîç ôïõ ìõéêïý H ìåóôåñïëüíç öáßíåôáé íá óôåñåßôáé ôïõ
óõóôÞìáôïò). ìåéïíåêôÞìáôïò åìöÜíéóçò ÷ïëïóôáôéêïý é-
êôÝñïõ, áëëÜ äåí åðáñêåß óõíÞèùò ãéá èå-
H ðéï éó÷õñÞ áíäñïãüíïò ïñìüíç åßíáé ñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò.
ç ôåóôïóôåñüíç. Ãéá íá äñÜóåé üìùò óôïõò
åéäéêïýò ãéá ôá áíäñïãüíá éóôïýò-óôü÷ïõò Aðü ôá ÷ïñçãïýìåíá ðáñåíôåñéêþò (åí-
(äÝñìá, ðñïóôÜôçò, óðåñìáôïäü÷åò êý- äïìõúêþò) ç ðñïðéïíéêÞ ôåóôïóôåñüíç ÷á-
óôåéò, åðéäéäõìßäá) åßíáé áíáãêáßá ç ìåôá- ñáêôçñßæåôáé áðü âñá÷åßá äéÜñêåéá äñÜóçò,
ôñïðÞ ôçò ðïõ ãßíåôáé ìå ôç âïÞèåéá ôïõ åí- åíþ ç åíáíèéêÞ áðü ðáñáôåôáìÝíç. H ÷ï-
æýìïõ 5á-áíáãùãÜóç óå äåûäñïôåóôïóôå- ñÞãçóç ìßãìáôïò åóôÝñùí ôåóôïóôåñüíçò
ñüíç. H ìåôáôñïðÞ áõôÞ äåí åßíáé áíáãêáßá ðáñáôåôáìÝíçò äñÜóçò áðïôåëåß éêáíïðïé-
ãéá ôç äñÜóç ôçò (áíäñïãüíï êáé áíáâïëé- çôéêÞ èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò óå åîáôïìé-
êÞ) óôïõò óêåëåôéêïýò ìõò, ìõåëü ôùí ï- êåõìÝíá äïóïëïãéêÜ ó÷Þìáôá.
óôþí êáé óå ìåñéêïýò Üëëïõò éóôïýò. Eíäåßîåéò: ÐñùôïðáèÞò (âëÜâç üñ÷åùí)

H ÷ïñÞãçóç áíäñïãüíùí êáé éäéáßôåñá êáé äåõôåñïðáèÞò (ïñãáíéêÞ êáé ëåé-
ìåãÜëùí äüóåùí óå öõóéïëïãéêïýò Üí- ôïõñãéêÞ âëÜâç ðñüóèéïõ ëïâïý ôçò õ-
äñåò ðñïêáëåß áíáóôïëÞ ôçò Ýêêñéóçò ôùí ðüöõóçò) õðïãïíáäéóìüò, êáèõóôÝñçóç
ãïíáäïôñïðéíþí áðü ôçí õðüöõóç, ìå á- ôçò Þâçò. Eðßóçò áðëáóôéêÞ áíáéìßá êáé
ðïôÝëåóìá ôçí åëÜôôùóç ôçò óðåñìáôïãÝ- êáôáóôÜóåéò ìå áñíçôéêü éóïæýãéï áæþ-
íåóçò êáé ôçí êáôáóôïëÞ ãåíéêÜ ôçò ïñ÷é- ôïõ. Óôéò ôåëåõôáßåò ðåñéðôþóåéò ðñïôé-
êÞò ëåéôïõñãßáò. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí, ôá áí- ìþíôáé ôá áíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ (âë. 6.6).
äñïãüíá äåí Ý÷ïõí èÝóç óôç èåñáðåßá ôçò Ùò áíôéíåïðëáóìáôéêÜ âë. êåö. 8.7.
øõ÷ïãåíïýò áíéêáíüôçôáò. Aíôåíäåßîåéò: Káñêßíïò ðñïóôÜôç, êáñêß-
íïò ìáóôïý óå Üíäñåò, êýçóç Þ üôáí
XïñÞãçóç áíäñïãüíùí óå äåõôåñïãå- ðñïãñáììáôßæåôáé êýçóç êáôÜ ôç äéÜñ-
íÞ õðïãïíáäéóìü áðü ëåéôïõñãéêÞ Þ ïñãá- êåéá èåñáðåßáò ìå áíäñïãüíá, íåöñùóé-
íéêÞ âëÜâç ôïõ ðñüóèéïõ ëïâïý ôçò õðü- êü óýíäñïìï.
öõóçò ðñïêáëåß áññåíïðïßçóç, ü÷é üìùò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå áíÞëéêïõò
êáé öõóéïëïãéêÞ óðåñìáôïãÝíåóç. Ãéá ôçí åðéôÜ÷õíóç ïóôéêÞò ùñßìáíóçò êáé
åðßôåõîç ôçò ôåëåõôáßáò áðáéôåßôáé èåñáðåß- ðñþéìç óýãêëåéóç ôùí åðéöýóåùí ìå á-
á ìå áíèñþðéíç ÷ïñéáêÞ åììçíïðáõóéáêÞ ðïôÝëåóìá áíáóôïëÞ ôçò óùìáôéêÞò á-
ãïíáäïôñïðßíç. ÃåíéêÜ ÷ïñÞãçóç áíäñïãü- íÜðôõîçò, ðñþéìç áññåíïðïßçóç. Óôïõò
íùí óå Üôïìá ìå õðïãïíáäéóìü óõíïäåýå- Üíäñåò áíáóôïëÞ ôçò ïñ÷éêÞò ëåéôïõñ-
ôáé, åêôüò áðü ôçí áññåíïðïßçóç êáé áðü ãßáò, áôñïößá ôùí üñ÷åùí, õðåñôñïößá
óáöÞ áíáâïëéêÞ äñÜóç, ìå áðïôÝëåóìá ðñïóôÜôç, áíáóôïëÞ ôçò óðåñìáôïãÝíå-
ôçí ðñüëçøç ôçò ïóôåïðüñùóçò êáé ôç äéá- óçò, ãõíáéêïìáóôßá, ðñéáðéóìüò, áêìÞ,
ôÞñçóç ôçò ìõúêÞò ìÜæáò. åõåñÝèéóôç ïõñïäü÷ïò êýóôç. Óôéò ãõ-
íáßêåò áêìÞ, äáóõôñé÷éóìüò ðñïóþðïõ
KáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç áíäñïãüíùí óå áãü- êáé óþìáôïò, âáèéÜ Þ âñá÷íÞ öùíÞ, õ-
ñéá ìå áðëÞ êáèõóôÝñçóç Þâçò áðáéôåßôáé ðåñôñïößá êëåéôïñßäáò, õðåñôñïößá ìõ-
éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôïí êáèïñéóìü ôçò êá- úêïý óõóôÞìáôïò, öáëÜêñá áíäñéêïý
ôÜëëçëçò äüóçò êáé ôçò äéÜñêåéáò èåñá- ôýðïõ, äéáôáñá÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò. ¢ë-
ðåßáò ãéá ôçí áðïöõãÞ ðñþéìçò óýãêëåé- ëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò (áíåîÜñôç-
óçò ôùí åðéöýóåùí êáé êáèõóôÝñçóçò Þ ôåò öýëïõ êáé çëéêßáò) åßíáé: êáôáêñÜ-
áíáóôïëÞò ôçò óùìáôéêÞò áíÜðôõîçò. ôçóç ýäáôïò êáé õðÝñôáóç Þ êáé êáñ-
EíáëëáêôéêÞ ëýóç áðïôåëåß ç ðåñéïäéêÞ äéáêÞ áíåðÜñêåéá (óå êáñäéïðáèåßò),
÷ïñÞãçóç áíèñþðéíçò ÷ïñéáêÞò ãïíáäï- ÷ïëïóôáôéêüò ßêôåñïò êõñßùò ìå ôá ÷ï-
ôñïðßíçò. ñçãïýìåíá áðü ôï óôüìá áíäñïãüíá
ìåèõëôåóôïóôåñüíç êáé öèïñéïîõìå-
Tá áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñçãïýìåíá áí- óôåñüíç, åðéèåôéêÞ óõìðåñéöïñÜ. TÝ-
äñïãüíá Ý÷ïõí ôï ðëåïíÝêôçìá ôçò åýêï- ëïò, Ý÷ïõí áíáöåñèåß çðáôïêõôôáñéêÜ
ëçò ÷ñÞóçò, ìåéïíåêôïýí üìùò åîáéôßáò ôçò
áóèåíïýò áðïññüöçóÞò ôïõò, ôùí äõíçôé-

384 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

íåïðëÜóìáôá (êáëïÞèç Þ êáêïÞèç) óå ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç áíäñïãüíùí Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíáâïëéêþí óôåñïåéäþí ìå ìåèõëéêÞ Þ PROVIRON/Schering: tab 25mg x 20
áëïãüíï ïìÜäá óôï ìüñéü ôïõò (ìå-
èõëoôåóôïóôåñüíç, öèïñéïîõìåóôåñü- TEÓTOÓTEPONH
íç). H ÷ïñÞãçóç áíäñïãüíùí ðñïêá- Testosterone
ëåß ìåôáâïëÝò óå ïñéóìÝíåò äïêéìáóß-
åò êáé ðáñáìÝôñïõò: åëÜôôùóç ôçò ðá- Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 40-160 mg åí-
ñáãùãÞò ôçò èõñïîéíïäåóìåõôéêÞò äåêáíïúêÞò ôåóôïóôåñüíçò ôçí çìÝñá óå
óöáéñßíçò êáé ôçò êïñôéêïäåóìåõôéêÞò äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Ðáñåíôåñéêþò (âá-
óöáéñßíçò áðü ôï Þðáñ (ìåßùóç ôçò ï- èéÜ åíäïìõúêþò) 250 mg åíáíèéêÞò êÜ-
ëéêÞò èõñïîßíçò êáé êïñôéæüëçò ðëÜ- èå 2-3 åâäïìÜäåò êáé ùò äüóç óõíôÞ-
óìáôïò, ìå öõóéïëïãéêÝò üìùò óõãêå- ñçóçò êÜèå 3-6 åâäïìÜäåò. Äéáäåñìé-
íôñþóåéò ôùí åëåõèÝñùí âéïëïãéêÜ êþò Ýíáñîç ìå 50mg Üðáî çìåñçóßùò
äñáóôéêþí ïñìïíþí). êáé áêïëïýèùò ñýèìéóç áíÜëïãá ìå ôçí
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óýã÷ñïíç ëÞøç âáñ- áíôáðüêñéóç ìå ìÝãéóôç äüóç 100 mg
âéôïõñéêþí Þ ÷ñüíéá ÷ñÞóç ïéíïðíåý- çìåñçóßùò.
ìáôïò åëáôôþíïõí ôç äñáóôéêüôçôá (áý-
îçóç ôïõ ñõèìïý ìåôáâïëéóìïý ôïõ ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
óôï Þðáñ). Tá áíäñïãüíá áõîÜíïõí ôç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äñáóôéêüôçôá ôùí áíôéðçêôéêþí (åíäÝ- TESTIM/Ipsen: gel.ext.us 1% (50mg/5g) bt
÷åôáé íá ÷ñåéáóèåß íá ìåéùèåß ç äüóç
ôùí áíôéðçêôéêþí ãéá ôç äéáôÞñçóç ôïõ x 30tubs x 5g
÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò óå åðéèõìçôÜ å- Testosterone Enanthate
ðßðåäá). TESTOSTERONE ENANTHATE/NORMA/
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ, ç-
ðáôéêÞ êáé êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åðéëç- Norma: oily.inj 250mg/1ml-amp x 1
øßá, çìéêñáíßá ëüãù êáôáêñÜôçóçò ý- TESTOVIRON/Schering: oily.inj 250mg/1ml-
äáôïò êáé íáôñßïõ êáé éäéáßôåñá óå óýã-
÷ñïíç èåñáðåßá ìå ãëõêïêïñôéêïåéäÞ. amp x 1
Eðßóçò óå áóèåíåßò ìå êáëïÞèç õðåñ- Testosterone Undecanoate
ôñïößá ôïõ ðñïóôÜôç. Óå ãõíáßêåò ìå RESTANDOL TESTOCAPS/Organon: sof.g.
äéÜóðáñôï êáñêßíï ôïõ ìáóôïý ãéá ôï
åíäå÷üìåíï õðåñáóâåóôéáéìßáò, ïðüôå caps 40mg x 30, x 60
åðéâÜëëåôáé ç äéáêïðÞ ôùí áíäñïãü-
íùí. Óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü åìöñÜ- 6.5.1.2 Aíôéáíäñïãüíá
êôïõ ôïõ ìõïêáñäßïõ Þ óôåöáíéáßáò íü-
óïõ (ðáñáêïëïýèçóç åðéðÝäùí ÷ïëç- Tá áíôéáíäñïãüíá áíáóôÝëëïõí ôç äñÜóç
óôåñüëçò ôïõ ïñïý ôïõ áßìáôïò). TÝ- ôùí áíäñïãüíùí óôá üñãáíá-óôü÷ïõò.
ëïò, ïé Üíäñåò ðïõ ðáßñíïõí áíäñïãü-
íá, ðñÝðåé íá ðáñáêïëïõèïýíôáé ðñï- H ïîåéêÞ êõðñïôåñüíç, ðïõ åßíáé áíôá-
óåêôéêÜ ãéá êáñêßíï ôïõ ðñïóôÜôç êáé ãùíéóôÞò ôùí áíäñïãüíùí, Ý÷åé åðßóçò óç-
ôïõ ìáóôïý. ìáíôéêÞ ðñïãåóôåñïíéêÞ äñÜóç ìå ôçí ï-
Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ðïßá áíáóôÝëëåôáé ç áõîçìÝíç Ýêêñéóç ôùí
ïõóßåò. ãïíáäïôñïðéíþí LH êáé FSH. AðïôÝëåóìá
ôçò äñÜóçò áõôÞò åßíáé ç åíßó÷õóç ôçò á-
MEÓTEPOËONH íôéáíäñïãüíïõ åíÝñãåéÜò ôçò. H ïîåéêÞ êõ-
Mesterolone ðñïôåñüíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôçí êáôáóôïëÞ
ôçò ïñìïíéêÜ õðÝñìåôñçò óåîïõáëéêÞò äéÝ-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 75-100 mg ôçí çìÝ- ãåñóçò êáé èåñáðåßá ôçò óåîïõáëéêÞò ðá-
ñá óå êáôáíåìçìÝíåò äüóåéò êáé áêï- ñÝêêëéóçò óå åíÞëéêåò Üíäñåò. Ãéá ôç ÷ñÞ-
ëïýèùò 50-75 mg ôçí çìÝñá ùò äüóç óç ôçò óå áíåã÷åßñçôï êáñêßíï ôïõ ðñïóôÜ-
óõíôÞñçóçò. ôç âë. êåö. 8.7.4. ÁíáóôÝëëåé ôç öõóéïëïãé-
êÞ óðåñìáôïãÝíåóç êáé ðñïêáëåß óôåßñù-
óç, ðïõ üìùò áðïêáèßóôáôáé ìå ôç äéáêïðÞ
ôçò èåñáðåßáò. Eðßóçò, ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôéò
ãõíáßêåò óå ðåñéðôþóåéò âáñéÜò áêìÞò, äá-

6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ 385

óõôñé÷éóìïý êáé áíäñïãåííçôéêÞò áëùðåêß- ðåñéðôþóåéò ïîåßáò çðáôïôïîéêüôçôáò å-
áò. H ðáñáôçñÞóç üôé ç ÷ïñÞãçóç ôçò êõ- íßïôå èáíáôçöüñáò.
ðñïôåñüíçò óå ðåéñáìáôüæùá ìðïñåß íá AëëçëåðéäñÜóåéò: Xñüíéá ëÞøç ïéíï-
ðñïêáëÝóåé çðáôéêÜ íåïðëÜóìáôá èá ðñÝ- ðíåýìáôïò ìåéþíåé ôç äñáóôéêüôçôá ôïõ
ðåé íá õðÜñ÷åé óôç óêÝøç ðñéí áðü ôçí Ý- öáñìÜêïõ. Ç áíÜãêç óå áðü ôïõ óôüìá-
íáñîç ôçò èåñáðåßáò ìå áíôéáíäñïãüíá êáé ôïò áíôéäéáâçôéêÜ äéóêßá Þ éíóïõëßíç
íá ãßíåôáé ðñïóåêôéêÞ èåþñçóç ôùí áíáìå- ìðïñåß íá áëëÜîåé.
íüìåíùí åõåñãåôéêþí áðïôåëåóìÜôùí, óå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ÷ñüíéá çðá-
ó÷Ýóç ìå ôïí äõíçôéêü áõôüí êßíäõíï. ôéêÞ íüóï, óáê÷áñþäç äéáâÞôç. Óõíé-
óôÜôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò,
H âéêáëïõôáìßäç åßíáé Ýíá ìç óôåñïåé- ãéá åíäå÷üìåíç êáôáóôïëÞ ôïõ öëïéïý
äÝò áíôéáíäñïãüíï ÷ùñßò Üëëç åíäïêñéíé- ôùí åðéíåöñéäßùí, ðåñéïäéêüò åñãáóôç-
êÞ äñÜóç. ÓõíäÝåôáé ìå ôïõò õðïäï÷åßò ñéáêüò Ýëåã÷ïò.
ôùí áíäñïãüíùí áíáóôÝëëïíôáò ôç äñÜóç Äïóïëïãßá: Ãéá ôéò åíäåßîåéò óôïõò Üí-
ôïõò. H áíáóôïëÞ Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ôçí äñåò óõíÞèùò 50 mg áðü ôï óôüìá
õðï÷þñçóç ôùí üãêùí ôïõ ðñïóôÜôç (âë. äýï öïñÝò ôçí çìÝñá Þ åíäïìõúêþò
êåö. 8.7.4). 300mg áíÜ 10 - 14 çìÝñåò. Ãéá ôéò åí-
äåßîåéò óôéò ãõíáßêåò (ëáìâÜíåôáé ìáæß
Ç äïõôáóôåñßäç êáé ç öéíáóôåñßäç áíá- ìå ôï óêåýáóìá Gynofen 35) êáèçìå-
óôÝëëïõí ôï Ýíæõìï 5á-áíáãùãÜóç (ñåäïõ- ñéíÜ 10 mg áðü ôçí 1ç Ýùò ôçí 15ç ç-
êôÜóç), ôï ïðïßï ìåôáôñÝðåé ôçí ôåóôïóôåñü- ìÝñá ôïõ êýêëïõ ãéá 21 çìÝñåò, Áêï-
íç óôï éó÷õñüôåñï áíäñïãüíï ôçí äéûäñï- ëïõèåß äéÜëåéììá ëÞøçò 7 çìåñþí êáé
ôåóôïóôåñüíç, ç äå áíáóôïëÞ áõôÞ Ý÷åé ùò óôç óõíÝ÷åéá ç ëÞøç óõíå÷ßæåôáé áðü
áðïôÝëåóìá ôç ìåßùóç ôïõ üãêïõ ôïõ ðñï- ôçí åðüìåíç çìåñïëïãéáêÞ óõóêåõá-
óôÜôç êáé ôç âåëôßùóç ôùí óõìðôùìÜôùí å- óßá êáé ôùí äýï óêåõáóìÜôùí áíåîÜñ-
ðß õðåñôñïößáò ôïõ. Áðïôåëïýí åíáëëáêôé- ôçôá áðü ôï áí ç áéìïññáãßá Ý÷åé óôá-
êÞ èåñáðåßá ôùí á-áðïêëåéóôþí (êåö. ìáôÞóåé. ÅÜí äåí åìöáíéóôåß áéìïññá-
2.5.4). ãßá, ç èåñáðåßá ðñÝðåé íá äéáêïðåß êáé
íá áðïêëåéóôåß ç êýçóç ðñéí óõíå÷é-
KYÐPOTEPONH OÎEIKH óôåß ç ëÞøç ôïõò.
Cyproterone Acetate ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ANDROCUR/Schering: tab 10mg x 15, 50mg
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Ãéá êáñêßíï ôïõ
ðñïóôÜôç âë. êåö. 8.7.4. x 50 - oily.inj 300mg/3ml-amp x 3

Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, çðáôéêÝò ÄÏÕÔÁÓÔÅÑÉÄÇ Í
ðáèÞóåéò, ßêôåñïò Þ ðáñáôåôáìÝíïò êíç- Dutasteride
óìüò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ðñïçãïýìåíçò
êýçóçò, éóôïñéêü Ýñðçôá êýçóçò, óýí- Åíäåßîåéò: ÊáëïÞèçò õðåñôñïößá ðñïóôÜôç.
äñïìï Dubin-Johnson, óýíäñïìï Rotor, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå á-
ðñïçãçèÝíôåò Þ õöéóôÜìåíïé çðáôéêïß ü-
ãêïé, öèïñïðïéÝò íüóïé, âáñéÝò ÷ñüíéåò íáóôïëåßò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4 (ñéôïíá-
êáôáèëßøåéò, ðñïçãçèåßóåò Þ õöéóôÜìå- âßñç, êåôáêïíáæüëç êëð.) Þ ôùí ìÝôñéùí
íåò èñïìâïåìâïëéêÝò êáôáóôÜóåéò, âá- áíáóôïëÝùí ôïõ âåñáðáìßëçò êáé äéëôéá-
ñýò äéáâÞôçò ìå áããåéáêÝò åðéðëïêÝò, æÝìçò ìðïñåß íá áõîÞóïõí ôç óôÜèìç
äñåðáíïêõôôáñéêÞ áíáéìßá. ôçò óôï áßìá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Öéíáóôåñß-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãõíáéêïìáóôßá, äç. Åðßóçò óå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
ãáëáêôüññïéá, êáêïÞèç ïæßäéá ìáóôïý, êåéá.
ìåßùóç åãñÞãïñóçò êáé éêáíüôçôáò á- Äïóïëïãßá: 0.5mg çìåñçóßùò.
íôßäñáóçò, ìåëáã÷ïëßá, áýîçóç óùìáôé- ËïéðÜ: Âë. Öéíáóôåñßäç.
êïý âÜñïõò, êáôáóôïëÞ ëåéôïõñãßáò ôïõ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öëïéïý ôùí åðéíåöñéäßùí, õðü÷ñùìç á- AVODART/GlaxoSmithKline: caps 0.5mg x30
íáéìßá. Óå áóèåíåßò ðïõ Ýëáâáí 200-
300 mg ôïõ öáñìÜêïõ áíáöÝñèçêáí

386 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ÖINAÓTEPIÄH çìéóõíèåôéêþí Þ óõíèåôéêþí ùò ðñïò ôï
Finasteride èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá.

Eíäåßîåéò: KáëïÞèçò õðåñôñïößá ðñïóôÜôç. XñÞóç ïéóôñïãüíùí êáôÜ ôçí êýçóç äåí
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. óõíéóôÜôáé. Eðßóçò äåí óõíéóôþíôáé óôïí á-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aíéêáíüôçôá Þ ðïãáëáêôéóìü üðïõ öÜñìáêá åêëïãÞò åß-
íáé óÞìåñá ïé áãùíéóôÝò íôïðáìßíçò (ð.÷.
ìåéùìÝíç libido, ìåßùóç üãêïõ åêóðåñ- âñùìïêñõðôßíç, êáâåñãïëßíç), êáèþò êáé
ìÜôùóçò, äéüãêùóç êáé åõáéóèçóßá ìá- óôçí ðñüêëçóç ùïèõëáêéïññçîßáò, üðïõ
óôþí, åîáíèÞìáôá. ðñïôéìþíôáé Üëëá öÜñìáêá (âë. 6.7.2.1 &
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí áîéüëïãåò. 6.8).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áðïöñáêôéêÞ
ïõñïðÜèåéá. Óå êáñêßíï ôïõ ðñïóôÜôç Ãéá ôá óêåõÜóìáôá ïéóôñïãüíïõ óå
(åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôïõ ðñïóôáôéêïý á- ìïñöÞ ôïðéêÞò êïëðéêÞò åöáñìïãÞò âë.
íôéãüíïõ - PSA- óôï ðëÜóìá). Óå çðáôéêÞ êåö. 7.1.
áíåðÜñêåéá (ìåôáâïëßæåôáé óôï Þðáñ). Tá
èñõìáôéæüìåíá äéóêßá äåí ðñÝðåé íá Ýñ- Ãéá ôç ÷ñÞóç ôïõò ùò áíôéíåïðëáóìáôé-
÷ïíôáé óå åðáöÞ ìå Ýãêõï ãõíáßêá. Á- êÜ âë. êåö. 8.7.2.
ðáéôåßôáé ÷ñÞóç ðñïöõëáêôéêïý åÜí ç
óýíôñïöïò åßíáé Ýãêõïò (áðïâÜëëåôáé Oéóôñïãüíá ìå Þ ÷ùñßò ðñïãåóôá-
ìå ôï óðÝñìá) Þ èçëÜæåé. ãüíï/ Èåñáðåßá ïñìïíéêÞò õðïêáôÜ-
Äïóïëïãßá: 5 mg çìåñçóßùò. Båëôßùóç óôáóçò
ìðïñåß íá åðéôåõ÷èåß åíùñßò Þ ìåôÜ áðü
6-12 ìÞíåò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéãñÜöïíôáé óêåõÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óìáôá ïéóôñïãüíïõ Þ óõíäõáóìïý ïéóôñï-
PROSCAR/Vianex: f.c.tab 5mg x 14 ãüíïõ ìå ðñïãåóôáãüíï ðïõ ðñïïñßæïíôáé
ãéá èåñáðåßá ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò
6.5.2 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò (ÈÏÕ) óå ðåñßðôùóç Ýëëåéøçò ïéóôñïãü-
èÞëåïò íùí, ãéá ôçí êáôáðïëÝìçóç ôùí óõìðôùìÜ-
ôùí ðïõ ïöåßëïíôáé óôç öõóéêÞ Þ ôç ÷åé-
6.5.2.1 Ïéóôñïãüíá ñïõñãéêþò ðñïêáëïýìåíç åììçíüðáõóç,
üðùò áéäïéïêïëðéêÞ áôñïößá Þ áããåéïêéíç-
Tá ïéóôñïãüíá áðïôåëïýí óýíïëï óôåñïåé- ôéêÜ óõìðôþìáôá êáé ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò
äþí ïñìïíþí êáé åßíáé êáôåîï÷Þí õðåýèõ- ïóôåïðüñùóçò óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò
íá ãéá ôçí áíÜðôõîç êáé ëåéôïõñãßá ôùí ãåí- ãõíáßêåò ìå õøçëü êßíäõíï ìåëëïíôéêþí
íçôéêþí ïñãÜíùí êáé ôùí äåõôåñåõüíôùí êáôáãìÜôùí, óôéò ïðïßåò Üëëá óêåõÜóìáôá
÷áñáêôçñéóôéêþí ôïõ èÞëåïò. Eßíáé åðßóçò åãêåêñéìÝíá ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò ïóôåïðü-
áðáñáßôçôá óôçí ðñïáãùãÞ ôùí öõóéïëïãé- ñùóçò äåí åßíáé êáëþò áíåêôÜ Þ áíôåíäåß-
êþí ëåéôïõñãéþí ôçò áíáðáñáãùãÞò (ùï- êíõíôáé.
èõëáêéïññçîßá, åìöýôåõóç ãïíéìïðïéçèÝ-
íôïò ùáñßïõ, êýçóç, ãáëïõ÷ßá), åíþ ðá- Óå ãõíáßêåò ðïõ äåí Ý÷ïõí õðïóôåß õ-
ñÜëëçëá óõììåôÝ÷ïõí óôç ñýèìéóç ãåíé- óôåñåêôïìÞ ðñïóôßèåôáé Ýíá ðñïãåóôáãü-
êþí ëåéôïõñãéþí (éóïæýãéï ýäáôïò êáé çëå- íï. ÃåíéêÜ Ýíá ðñïãåóôáãüíï ðñÝðåé íá
êôñïëõôþí, ìåôáâïëéóìüò áæþôïõ, áíÜðôõ- ðñïóôßèåôáé ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 12-14 çìÝñåò
îç ïóôþí, êáôÜóôáóç ôñé÷ïåéäþí, äÝñìáôïò êÜèå ìÞíá/êýêëï 28 çìåñþí. Ï êßíäõíïò
êëð.). õðåñðëáóßáò ôïõ åíäïìçôñßïõ êáé êáñêß-
íïõ ôïõ åíäïìçôñßïõ áõîÜíåôáé üôáí ôá ïé-
Óôç èåñáðåõôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé öõ- óôñïãüíá ÷ïñçãïýíôáé ìüíá ôïõò ãéá åêôå-
óéêÜ, çìéóõíèåôéêÜ Þ óõíèåôéêÜ ïéóôñïãüíá ôáìÝíá ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá. Ç ðñïóèÞêç
êáèþò êáé ðáñÜãùãá ôïõ óôéëâåíßïõ (ìç ðñïãåóôáãüíïõ óå ãõíáßêåò ðïõ äåí Ý-
óôåñïåéäåßò ïõóßåò, ðïõ üìùò Ý÷ïõí éó÷õ- ÷ïõí õðïâëçèåß óå õóôåñåêôïìÞ, ìåéþíåé
ñÝò ïéóôñïãïíéêÝò äñÜóåéò). Tá öõóéêÜ ïé- óçìáíôéêÜ áõôüí ôïí êßíäõíï. Ç äéÝãåñóç
óôñïãüíá äåí öáßíåôáé íá ðëåïíåêôïýí ôùí ïéóôñïãüíùí ÷ùñßò ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
ðñïãåóôáãüíïõ ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå
ðñï-êáêïÞèç Þ êáêïÞèç ìåôáôñïðÞ óå õ-
ðïëåéðüìåíåò åóôßåò åíäïìçôñßùóçò. Åðï-
ìÝíùò, ðñÝðåé íá åîåôÜæåôáé ôï åíäå÷üìå-
íï ðñïóèÞêçò ðñïãåóôáãüíùí óôç èåñá-

6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ 387

ðåßá õðïêáôÜóôáóçò ïéóôñïãüíùí óå ãõ- ðéðëïêÝò, ÷ïëïëéèßáóç, çìéêñáíßá Þ óï-
íáßêåò ïé ïðïßåò Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå õóôå- âáñÞ êåöáëáëãßá, óõóôçìáôéêüò åñõèç-
ñåêôïìÞ åî áéôßáò åíäïìçôñßùóçò, åö' ü- ìáôþäçò ëýêïò, éóôïñéêü õðåñðëáóßáò
óïí åßíáé ãíùóôü üôé Ý÷ïõí õðïëåéðüìåíç åíäïìçôñßïõ, åðéëçøßá, Üóèìá, ùôï-
åíäïìçôñßùóç. Áí äåí õðÜñ÷åé ðñïçãïý- óêëÞñõíóç. Ç èåñáðåßá ðñÝðåé íá äéá-
ìåíç äéÜãíùóç ãéá åíäïìçôñßùóç, äåí óõ- êüðôåôáé óôéò áêüëïõèåò ðåñéðôþóåéò: º-
íéóôÜôáé íá ðñïóôåèåß ðñïãåóôáãüíï óå êôåñïò Þ åðéäåßíùóç ôçò çðáôéêÞò ëåé-
ãõíáßêåò ðïõ Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå õóôåñå- ôïõñãßáò, óçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò áñôç-
êôïìÞ. ñéáêÞò ðßåóçò, íÝá åìöÜíéóç êåöáëáëãß-
áò çìéêñáíéêïý ôýðïõ, êýçóç. Ç ÈÏÕ
H ÷ïñÞãçóç ïéóôñïãüíïõ êáé ðñïãåóôá- ó÷åôßæåôáé ìå áõîçìÝíï ó÷åôéêü êßíäõíï
ãüíïõ äåí óõíéóôÜ áíôéóõëëçðôéêÞ áãùãÞ åìöÜíéóçò öëåâéêÞò èñïìâïåìâïëéêÞò
êáé ïé ãõíáßêåò ðïõ Ý÷ïõí Ýíäåéîç èåñáðåß- íüóïõ (ÖÈÅÍ). Óôïõò ãåíéêÜ áíáãíùñé-
áò õðïêáôÜóôáóçò èá ðñÝðåé íá ëáìâÜ- óìÝíïõò ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ ãéá ÖÈÅÍ
íïõí Üëëá, ìç ïñìïíéêÜ, ìÝôñá áíôéóýëëç- ðåñéëáìâÜíïíôáé ôï áôïìéêü êáé ïéêïãå-
øçò. Èá ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ç ÷áìç- íåéáêü éóôïñéêü, ç óïâáñÞ ðá÷õóáñêßá
ëüôåñç áðïôåëåóìáôéêÞ äüóç ãéá ôï óõíôï- êáé ï óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëý-
ìüôåñï äõíáôü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. êïò. Äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ç ýðáñîç ïöÝ-
Áíôåíäåßîåéò: Êáñêßíïò ìáóôïý, éóôïñéêü ëïõò ãéá ôï êáñäéáããåéáêü óýóôçìá áðü
ôç ÷ñÞóç ÈÏÕ. Áíôßèåôá ðéèáíüí íá áõ-
êáñêßíïõ ìáóôïý Þ õðïøßá ýðáñîÞò ôïõ. îÜíåé ôïí êßíäõíï éó÷áéìéêïý åãêåöáëé-
Ïéóôñïãïíïåîáñôþìåíïé êáêïÞèåéò ü- êïý åðåéóïäßïõ. Óôéò ãõíáßêåò, ðïõ ëáì-
ãêïé Þ õðïøßá ýðáñîÞò ôïõò (ð.÷. êáñêß- âÜíïõí ïéóôñïãüíá, óõíäõáóìïýò ïé-
íïò ôïõ åíäïìçôñßïõ). ÁäéÜãíùóôç áé- óôñïãüíùí - ðñïãåóôáãüíùí Þ ôéìðïëü-
ìïññáãßá áðü ôï ãåííçôéêü óýóôçìá. Ìç íç ùò ÈÏÕ åðß áñêåôÜ ÷ñüíéá ðáñáôç-
õðïêåßìåíç óå èåñáðåßá õðåñðëáóßá ñåßôáé áõîçìÝíïò êßíäõíïò ãéá êáñêßíï
åíäïìçôñßïõ. Ðñïçãïýìåíç éäéïðáèÞò Þ ôïõ ìáóôïý. Ãéá üëåò ôéò ÈÏÕ, ï áõîç-
ðáñïýóá öëåâéêÞ èñïìâïåìâïëÞ (åí ôù ìÝíïò êßíäõíïò êáèßóôáôáé åìöáíÞò ìå-
âÜèåé öëåâïèñüìâùóç, ðíåõìïíéêÞ åì- ôÜ áðü ëßãá ÷ñüíéá ÷ñÞóçò êáé áõîÜíåé
âïëÞ). ÅíåñãÞ Þ ðñüóöáôç áñôçñéáêÞ üóï ðáñáôåßíåôáé ç ëÞøç, áëëÜ åðáíÝñ-
èñïìâïåìâïëéêÞ íüóïò (ð.÷. óôçèÜã÷ç, ÷åôáé óôá áñ÷éêÜ åðßðåäá åíôüò ôï ðïëý
Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ). Ïîåßá çðáôéêÞ 5 åôþí ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò.
íüóïò Þ éóôïñéêü çðáôéêÞò íüóïõ, åöü- Ôá ïéóôñïãüíá ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí
óïí ïé äåßêôåò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò êáôáêñÜôçóç õãñþí. ¸ôóé, ïé áóèåíåßò
äåí Ý÷ïõí åðáíÝëèåé óôéò öõóéïëïãéêÝò ìå êáñäéáêÞ Þ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá
ôéìÝò. Ðïñöõñßá. èá ðñÝðåé íá ðáñáêïëïõèïýíôáé ðñï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãéá ôç èåñáðåßá óåêôéêÜ.
ìåôåììçíïðáõóéáêþí óõìðôùìÜôùí, ç Ãõíáßêåò ìå õðåñôñéãëõêåñéäáéìßá èá
ÈÏÕ ðñÝðåé íá îåêéíÜ ìüíï ãéá óõìðôþ- ðñÝðåé íá ðáñáêïëïõèïýíôáé óôåíÜ êá-
ìáôá ðïõ åðçñåÜæïõí äõóìåíþò ôçí ôÜ ôç äéÜñêåéá ÈÏÕ, êáèþò Ý÷ïõí áíá-
ðïéüôçôá æùÞò ìå ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç, öåñèåß óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò ìåãÜëùí
ó÷Ýóçò ïöÝëç/êéíäýíïõò. Ðñéí ôçí Ý- áõîÞóåùí ôùí ôñéãëõêåñéäßùí ôïõ ðëÜ-
íáñîç Þ ôçí åðáíÝíáñîç ôçò ÈÏÕ, èá óìáôïò ðïõ ðñïêÜëåóáí ðáãêñåáôßôéäá.
ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé ðëÞñåò áôïìéêü Áéìïññáãßá åê äéáöõãÞò êáé óôáãïíïåé-
êáé ïéêïãåíåéáêü éóôïñéêü êáé êáôÜ ôç äÞò áéìïññáãßá ìðïñåß íá åìöáíéóôåß
äéÜñêåéÜ ôçò ðåñéïäéêïß ðñïëçðôéêïß Ý- êáôÜ ôïõò ðñþôïõò ìÞíåò ôçò èåñáðåß-
ëåã÷ïé. ÊáôáóôÜóåéò ðïõ áðáéôïýí ðáñá- áò. Áí ç áéìïññáãßá åê äéáöõãÞò Þ ç
êïëïýèçóç åßíáé: éíïìõþìáôá ìÞôñáò Þ óôáãïíïåéäÞò áéìïññáãßá åìöáíßæåôáé
åíäïìçôñßùóç, éóôïñéêü Þ ðáñÜãïíôåò ìåôÜ áðü êÜðïéï ÷ñüíï èåñáðåßáò, Þ óõ-
êéíäýíïõ ãéá èñïìâïåìâïëéêÝò äéáôá- íå÷ßæåôáé áöïý äéáêïðåß ç èåñáðåßá,
ñá÷Ýò, ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ ãéá ïéóôñï- ðñÝðåé íá âñåèåß ç áéôßá, ç ïðïßá ìðïñåß
ãïíïåîáñôþìåíïõò üãêïõò ð.÷. êáñêß- íá ðåñéëáìâÜíåé âéïøßá ôïõ åíäïìçôñß-
íïò ìáóôïý óå 1ïõ âáèìïý óõããåíåßò, ïõ ãéá ôïí áðïêëåéóìü êáêïÞèåéáò.Ôá
õðÝñôáóç, çðáôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, óáê÷á-
ñþäçò äéáâÞôçò ìå Þ ÷ùñßò áããåéáêÝò å-

388 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ïéóôñïãüíá áõîÜíïõí ôç äåóìåõôéêÞ ÅíäåéêôéêÜ üóïí áöïñÜ óôï äéáäåñìéêü
óöáéñßíç ôçò èõñïîßíçò (TÂG) ðñïêáëþ- Ýìðëáóôñï ç èåñáðåßá áñ÷ßæåé ìå ôçí å-
íôáò áýîçóç ôçò êõêëïöïñïýóáò ïëéêÞò öáñìïãÞ åíüò óõóôÞìáôïò 50 mcg oé-
èõñåïåéäéêÞò ïñìüíçò. óôñáäéüëçò Þ 50 mcg oéóôñáäéüëçò +
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ï ìåôáâïëéóìüò ôùí ïé- 250 mcg íïñåèéóôåñüíçò Þ ìå óõíäõá-
óôñïãüíùí êáé ôùí ðñïãåóôáãüíùí ìðï- óìü áõôþí óå óõíå÷Þ äéáäï÷éêÞ ÷ïñÞãç-
ñåß íá áõîçèåß ìå ôçí ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞ- óç äýï öïñÝò ôçí åâäïìÜäá äçë. êÜèå 3
ãçóç ïõóéþí üðùò ôá áíôéåðéëçðôéêÜ ìå 4 çìÝñåò êáé óôç óõíÝ÷åéá ôï äïóïëï-
(ð.÷. öáéíïâáñâéôÜëç, öáéíõôïÀíç, êáñâá- ãéêü ó÷Þìá ðñïóáñìüæåôáé êÜèå ìÞíá
ìáæåðßíç) êáé ôá áíôé-ëïéìþäç (ð.÷. ñéöá- óôç ìéêñüôåñç áðïôåëåóìáôéêÞ äüóç.
ìðéêßíç, ñéöáìðïõôßíç, íåâéñáðßíç, åöá- Ãéá ôï ñéíéêü åêíÝöùìá Ýíáñîç ìå 150
âéñÝíæç), ðïõ ùò ãíùóôü åðÜãïõí ôá Ýí- ìg óå Ýíá ñþèùíá. ÓõíÞèçò äüóç óõ-
æõìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P450. Ç ñéôïíá- íôÞñçóçò 300 ìg/24ùñï (150 ìg óå
âßñç êáé ç íåëöéíáâßñç ðáñüëï ðïõ åßíáé êÜèå ñþèùíá ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá). ÅÜí
éó÷õñïß áíáóôïëåßò, åìöáíßæïõí áíôéèÝ- ôá óõìðôþìáôá åðéìÝíïõí áýîçóç Ýùò
ôùò åðáãùãéêÝò éäéüôçôåò üôáí ÷ñçóéìï- 450 ìg Þ 600 ìg, óå äýï ëÞøåéò, ðñùß
ðïéïýíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå óôåñïåéäåßò ïñ- êáé âñÜäõ. ×ïñçãåßôáé ùò êõêëéêÞ áãù-
ìüíåò. ÖõôéêÜ ðáñáóêåõÜóìáôá ðïõ ðå- ãÞ ãéá äéÜóôçìá 21 Ýùò 28 çìåñþí, ôï
ñéÝ÷ïõí St. John's Wort (Hypericum ïðïßï áêïëïõèåßôáé áðü ðåñßïäï 2 Ýùò
Perforatum) ìðïñåß íá åðÜãïõí ôïí ìå- 7 çìåñþí ÷ùñßò áãùãÞ Þ ùò óõíå÷Þò
ôáâïëéóìü ôùí ïéóôñïãüíùí êáé ôùí ðñï- êáèçìåñéíÜ ÷ùñßò äéáêïðÞ. Ãéá ôç ãÝëç
ãåóôáãüíùí. ÊáôÜ ôç äéáäåñìéêÞ ÷ïñÞ- 1.5 mg óôá Üíù Üêñá, þìïõò Þ ôï åóù-
ãçóç, áðïöåýãåôáé ôï öáéíüìåíï ðñþôçò ôåñéêü ôùí ìçñþí.
äéüäïõ óôï Þðáñ êáé Ýôóé ôá ïéóôñïãüíá Ç ïéóôñéüëç äßäåôáé áðü ôï óôüìá óå äï-
êáé ôá ðñïãåóôáãüíá ðïõ åöáñìüæïíôáé óïëïãßá óõíÞèùò 0.25-4 mg çìåñçóß-
äéáäåñìéêÜ ìðïñåß íá åðçñåÜæïíôáé ëéãü- ùò, áíáëüãùò ìå ôçí ðåñßðôùóç. Ôá óõ-
ôåñï áðü ôá åðáãùãéêÜ Ýíæõìá óå ó÷Ýóç æåõãìÝíá ïéóôñïãüíá äßäïíôáé áðü ôï
ìå ôá áðü ôïõ óôüìáôïò ïñìïíéêÜ óêåõÜ- óôüìá óå äïóïëïãßá 0.625-1.25mg ç-
óìáôá. ìåñçóßùò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aßóèçìá ôÜóçò Ãéá ëåðôïìåñåßò ïäçãßåò óõìâïõëåõèåß-
óôïõò ìáóôïýò, íáõôßá êáé Ýìåôïé, ðñï- ôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãç-
åììçíïñõóéáêÜ óõìðôþìáôá, üðùò êá- óçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
ôáêñÜôçóç õãñþí, äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÞò ëåéôïõñãßáò êáé óðáíßùò ßêôåñïò, å- Oéóôñïãüíï (÷ïñÞãçóç äéáäåñìéêÞ Þ ñéíéêÞ)
îáíèÞìáôá, êáôÜèëéøç, êåöáëáëãßá, ðá- Åstradiol
ñáéóèÞóåéò (äéáôáñá÷Ýò üñáóçò Þ áêï- MENOREST/Novartis: tts 25mcg/24h x 8,
Þò), ìåôáâïëÝò ôïõ óùìáôéêïý âÜñïõò,
áéìïññáãßåò. 50mcg/24h x 8, 75mcg/24hx 8, 100mcg/
Äïóïëïãßá: Ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò åßíáé êõêëé-
êÞ, óõíå÷Þò äéáäï÷éêÞ Þ óõíå÷Þò óõí- 24h x 8
äõáóìÝíç äçë. êõêëéêÞ üôáí ôï ïéóôñï-
ãüíï ÷ïñçãåßôáé êõêëéêÜ óõìðåñéëáìâÜ- Estradiol Hemihydrate:
íïíôáò äéÜóôçìá ÷ùñßò èåñáðåßá, óõíÞ- AERODIOL/Óåñâéå: naspr. sol 150mcg/dose 1fl
èùò 21 çìÝñåò ìå èåñáðåßá êáé 7 çìÝ-
ñåò ÷ùñßò (ôï ðñïãåóôáãüíï óõíÞèùò x 4.2ml
ðñïóôßèåôáé ãéá 12-14 çìÝñåò ôïõ êý- DERMESTRIL/Öáñáí: tts 25mcg/24h x 8,
êëïõ), óõíå÷Þò äéáäï÷éêÞ üôáí ôï ïé-
óôñïãüíï ÷ïñçãåßôáé óõíå÷þò (ôï ðñï- 50mcg/24h x 8, 100mcg/24h x 8
ãåóôáãüíï óõíÞèùò ðñïóôßèåôáé äéáäï- ESTRAMON/Hexal: tts 50mcg/24h x 6
÷éêÜ ãéá 12-14 çìÝñåò Þ ðåñéóóüôåñï óå OESTROGEL/Öáñáí: gel.ext.us 0.06% w/w
êÜèå êýêëï 28 çìåñþí), óõíå÷Þò óõí-
äõáóìÝíç üôáí ôï ïéóôñïãüíï êáé ôï tub x 80g
ðñïãåóôáãüíï ÷ïñçãïýíôáé êÜèå çìÝñá
÷ùñßò äéáêïðÞ. Oéóôñïãüíá ãéá ôïðéêÞ èåñáðåßá (êïëðéêÞ):
Âë. êåö. 7.1.

Oéóôñïãüíï (÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá)

Oéóôñéüëç

Estriol
OVESTIN/Organon: tab 1mg x 30

6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ 389

Ïéóôñïãüíï+Ðñïãåóôáãüíï (÷ïñÞãçóç äéá- tab 2 mg estradiol hemihydrate + 10 mg di-
äåñìéêÞ) hydrogesterone (14 äéóêßá êßôñéíá). Ât x 28

Estradiol Çemihydrate + Norethisterone Acetate. 6.5.2.2 ÃïíáäïìéìçôéêÜ
ESTALIS/Novartis: tts (50 mcg estradiol hemi-
ÔÉÌÐÏËÏÍÇ
hydrate +250 mcg norethisterone acetate) Tibolone
/24h x 8
ESTALIS SEQUI/Novartis: tts 50mcg estradiol H ôéìðïëüíç åßíáé Ýíá óõíèåôéêü óôåñïåé-
hemihydrate /24h (4 Ýìðëáóôñá öÜóçò É) êáé äÝò ìå ìéêôÞ ïñìïíéêÞ äñÜóç (ïéóôñïãïíé-
tts (50 mcg estradiol hemihydrate +250 mcg êÞ, ðñïãåóôáãïíéêÞ êáé Þðéá áíäñïãïíéêÞ).
norethisterone acetate)/24h (4 Ýìðëáóôñá
öÜóçò ÉÉ). Ât x 8 MåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá ç ôé-
ìðïëüíç êáé ïé ìåôáâïëßôåò ôçò áóêïýí åé-
Ïéóôñïãüíï+Ðñïãåóôáãüíï (÷ïñÞãçóç áðü äéêÞ éóôéêÞ äñÜóç üìïéá ìå åêåßíç ôùí åê-
êñéíüìåíùí áðü ôçí ùïèÞêç óôåñïåéäþí:
ôï óôüìá) ïéóôñïãïíéêÞ äñÜóç óôïí êüëðï, óôá ïóôÜ
êáé óôá èåñìïññõèìéóôéêÜ êÝíôñá ôïõ åãêå-
Estradiol Hemihydrate + Norethisterone Acetate öÜëïõ, êáô' åîï÷Þí ðñïãåóôáãïíéêÞ äñÜóç
óôï åíäïìÞôñéï, áíôáãùíéóôéêÞ ôùí ïéóôñï-
ACTIVELLE/Novo Nordisk: f.c.tab 1 mg estradi- ãüíùí äñÜóç óôï ìáóôü êáé áíäñïãïíéêÞ
äñÜóç óå ïñéóìÝíåò ìåôáâïëéêÝò êáé áéìá-
ol hemihydrate + 0.5 mg norethisterone ac- ôïëïãéêÝò ðáñáìÝôñïõò êáé ôç libido. Ôï
ðñïößë áóöÜëåéáò ôçò ôéìðïëüíçò üóïí á-
etate. Bt x 28 öïñÜ óôï åíäïìÞôñéï åßíáé áâÝâáéï. Äåí åß-
íáé áðáñáßôçôç ç ðñïóèÞêç ðñïãåóôåñéíï-
KLIOGEST/Novo Nordisk: f.c.tab 2 mg estradiol åéäïýò, ç ÷ïñÞãçóç ôïõ ïðïßïõ åíäÝ÷åôáé
íá ðñïêáëÝóåé ðñïãåóôáãïíéêïý ôýðïõ ðá-
hemihydrate + 1 mg norethisterone acetate. ñåíÝñãåéåò óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò áé-
ìüññïéáò áðü äéáêïðÞ.
Bt x 28
Eíäåßîåéò: Óõìðôþìáôá ïöåéëüìåíá óå öõ-
TRISEQUENS/Novo Nordisk: f.c.tab 2 mg óéêÞ Þ ÷åéñïõñãéêÞ åììçíüðáõóç, ðñü-
ëçøç ìåôåììçíïðáõóéáêÞò ïóôåïðüñù-
estradiol hemihydrate (12 äéóêßá ìðëÝ) êáé óçò.

f.c.tab 2 mg estradiol hemihydrate + 1 mg Aíôåíäåßîåéò: Ãíùóôïß Þ ýðïðôïé ïñìïíïå-
îáñôþìåíïé üãêïé, áéìïññáãßá ãåííçôé-
norethisterone acetate (10 äéóêßá ëåõêÜ) êáé êþí ïñãÜíùí Üãíùóôçò áéôéïëïãßáò,
èñïìâïöëåâßôéäá, èñïìâïåìâïëéêÜ å-
f.c.tab 1mg estradiol hemihydrate (6 äéóêßá ðåéóüäéá Þ éóôïñéêü ôÝôïéùí êáôáóôÜóå-
ùí, âáñéÜ çðáôïðÜèåéá, êýçóç, ìáóôï-
êüê-êéíá). Bt x 28. Í ðÜèåéá êáé ïìÜäåò áõîçìÝíïõ êéíäýíïõ
Estradiol Hemihydrate + Drospirenone ãéá ìáóôïðÜèåéá.

ANGELIQ/Schering: f.c.tab 1 mg estradiol Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: MåôáâïëÝò âÜ-
ñïõò óþìáôïò, æÜëç, óìçãìáôïññïúêÞ
hemihydrate + 2 mg drospirenone. Bt x 28 äåñìáôßôéäá, êïëðéêÞ áéìüññïéá, êåöá-
ëáëãßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äéá-
Estradiol Valerate+Dienogest Í ôáñá÷Ýò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, áýîçóç
ôñé÷ùôïý êåöáëÞò, ðñïêíçìéáßï ïßäçìá.
CLIMODIEN/Schering: c.tab 2 mg estradiol
AëëçëåðéäñÜóåéò: EðåéäÞ ç ôéìðïëüíç áõ-
valerate+2 mg dienogest îÜíåé ôçí éíùäïëõôéêÞ äñáóôçñéüôçôá
(÷áìçëüôåñá åðßðåäá éíùäoãüíïõ, õøç-
Estradiol Valerate+Norgestrel

CYCLACUR/Schering: f.c.tab 2 mg estradiol

valerate (11 äéóêßá ëåõêÜ) êáé f.c.tab 2 mg

estradiol valerate+norgestrel 0.5 mg (10 äé-

óêßá áíïéêôü êáöÝ). Bt x 21

Estradiol Valerate + Medroxyprogesterone

Acetate

DIVINA/Organon: tab 2 mg estradiol valerate

(11 äéóêßá ëåõêÜ) êáé tab 2 mg estradiol

valerate + 10 mg medroxyprogesterone ac-

etate (10 äéóêßá ìðëå). Bt x 21

Estradiol + Medroxyprogesterone Acetate

ESTOPAUSE/ÖáñÜí: f.c.tab 2 mg estradiol (16

äéóêßá ëåõêÜ) êáé f.c.tab 2 mg estradiol + 5

mg medroxyprogesterone acetate (12 äéóêßá

ãáëÜæéá). Ât x 28

Estradiol Hemihydrate + Dihydrogesterone

FEMASTON/Solvay: f.c.tab 2 mg estradiol

hemihydrate (14 äéóêßá ðïñôïêáëëß) êáé f.c.

390 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ëüôåñåò ôéìÝò áíôéèñïìâßíçò III êáé ðëá- óôñïãüíá, üðùò ë.÷. ôá ïóôÜ, üðïõ ðñïêáëåß
óìéíïãüíïõ) ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç ìåßùóç ôçò ïóôéêÞò áðïññüöçóçò êáé áýîç-
äñáóôéêüôçôá ôùí áíôéðçêôéêþí. Oõóßåò óç ôçò ïóôéêÞò ðõêíüôçôáò. Äåí åðéäñÜ äéå-
ðïõ ðñïêáëïýí åðáãùãÞ åíæýìùí ð.÷. ãåñôéêÜ óôï åíäïìÞôñéï êáé äåí åðçñåÜæåé ôá
âáñâéôïõñéêÜ, êáñâáìáæåðßíç, õäáíôïÀ- áããåéïêéíçôéêÜ (åîÜøåéò) êáé ôá Üëëá óõ-
íåò êáé ñéöáìðéêßíç ìðïñåß íá åíéó÷ý- ìðôþìáôá ôçò åììçíüðáõóçò. ÓõíäÝåôáé ìå
óïõí ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò êáé óõíåðþò áõîçìÝíï êßíäõíï ãéá èñïìâïåìâïëéêÜ å-
íá åëáôôþóïõí ôç äñáóôéêüôçôÜ ôçò. ðåéóüäéá, ðáñüìïéï ìå áõôüí áðü ÷ñÞóç èå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí åíäåßêíõôáé ñáðåßáò ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò.
ãéá áíôéóýëëçøç. Óå ðñïåììçíïðáõóéá-
êÝò ãõíáßêåò ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õð' Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá êáé ðñüëçøç ïóôåï-
üøç ç ðéèáíÞ äéáôÜñáîç ôçò êáíïíéêüôç- ðüñùóçò êáé óðïíäõëéêþí êáôáãìÜôùí
ôáò ôïõ êýêëïõ. Aðáéôåßôáé éäéáßôåñç ðñï- óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò.
óï÷Þ óå Üôïìá ìå íåöñéêÞ äõóëåéôïõñ-
ãßá, åðéëçøßá, çìéêñáíßá Þ áíáìíçóôéêü Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü öëåâïèñïìâþóå-
ôÝôïéùí êáôáóôÜóåùí, õðåñ÷ïëçóôåñï- ùí Þ åíåñãåßò èñïìâþóåéò, ìçôñïññáãß-
ëáéìßá, äéáôáñáãìÝíï ìåôáâïëéóìü õäá- åò Üãíùóôçò áéôéïëïãßáò, êáñêßíïò ìá-
ôáíèñÜêùí. Óå ðåñßðôùóç ÷ïñÞãçóçò óôïý Þ åíäïìçôñßïõ, çðáôéêÞ áíåðÜñ-
äïóïëïãßáò õøçëüôåñçò ôçò óõíéóôþìå- êåéá êáé ÷ïëüóôáóç, íåöñéêÞ áíåðÜñ-
íçò åßíáé äõíáôüí íá ðñïêëçèåß êïëðéêÞ êåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
áéìüññïéá. Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ óõíé-
óôÜôáé ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ðñïãåóôå- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Èñïìâïåìâï-
ñéíïåéäïýò óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá ëéêÜ åðåéóüäéá, êñÜìðåò êÜôù Üêñùí,
ð.÷. êÜèå 3 ìÞíåò ãéá 10 çìÝñåò. Äéáêï- ðåñéöåñéêü ïßäçìá, åîÜøåéò, åëáöñÜ
ðÞ ôïõ öáñìÜêïõ áí åìöáíéóèïýí óç- ìåßùóç áéìïðåôáëßùí.
ìåßá èñïìâïåìâïëéêþí äéåñãáóéþí, äéá-
ôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò Þ ÷ï- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé éïíôïáíôáëëáêôéêÝò
ëïóôáôéêüò ßêôåñïò. Óå ãõíáßêåò óôéò ï- ñçôßíåò (÷ïëåóôõñáìßíç) áíáóôÝëëïõí
ðïßåò ðñïçãïýìåíá å÷ïñçãåßôï Üëëç ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. Áíôáãùíßæåôáé ôçí
èåñáðåßá ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò ôï áíôéðçêôéêÞ äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò Þ Üë-
åíäïìÞôñéï ìðïñåß íá åßíáé Þäç ðáñá- ëùí ðáñáãþãùí ôçò êïõìáñßíçò.
ãùãéêü. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ðñéí áñ-
÷ßóåé ç èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ ìå ôéìðïëüíç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
óõíéóôÜôáé ðñüêëçóç áéìüññïéáò áðü êßíäõíï èñïìâïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí.
äéáêïðÞ ìå ôç ÷ïñÞãçóç åíüò ðñïãåóôå- Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ïéóôñïãüíá. Å-
ñéíïåéäïýò. Üí åìöáíéóèåß áéìïññáãßá áðü ôç ìÞôñá
Äïóïëïãßá: 2.5 mg çìåñçóßùò êáôÜ ðñïôß- èá ðñÝðåé íá åñåõíÜôáé ç áéôßá ôçò. Ðá-
ìçóç ôçí ßäéá þñá êÜèå çìÝñá. Óå ãõíáß- ñáêïëïýèçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí.
êåò ìå öõóéêÞ åììçíüðáõóç ç áãùãÞ
áñ÷ßæåé 12 ìÞíåò ìåôÜ ôçí ôåëåõôáßá Ýì- Äïóïëïãßá: 60mg çìåñçóßùò.
ìçíï ñýóç. Óå ãõíáßêåò ìå ÷åéñïõñãéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åììçíüðáõóç Þ óå ãõíáßêåò óôéò ïðïßåò Raloxifene Hydrochloride
÷ïñçãïýíôáé GnRH áíÜëïãá ç áãùãÞ ìå EVISTA/Eli-Lilly The Netherlands: f.c.tab 60mg
ôéìðïëüíç ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé áìÝóùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: x 28
LIVIAL/Organon: tab 2.5mg x 30
6.5.2.4 Ðñïãåóôáãüíá Þ
6.5.2.3 ÑÁËÏÎIÖÅÍÇ ðñïãåóôåñéíïåéäÞ
Raloxifene
YðÜñ÷ïõí äýï ïìÜäåò ðñïãåóôáãüíùí, ç
Ç ñáëïîéöÝíç äñá óôïõò ïéóôñïãïíéêïýò õ- öõóéêÞ ðñïãåóôåñüíç êáé ôá áíÜëïãÜ ôçò
ðïäï÷åßò éóôþí ðïõ áíôáðïêñßíïíôáé óôá ïé- (äéõäñïãåóôåñüíç, ìåäñïîõðñïãåóôåñüíç)
êáé ôá áíÜëïãá ôçò 19-íïñôåóôïóôåñüíçò
(íïñáéèéóôåñüíç, íïñãåóôñÝëç). Ôá íåþôå-
ñá ðñïãåóôáãüíá äåóïãåóôñÝëç, íïñãêå-
óôéìÜôç, ãåóôïäÝíç åßíáé üëá ðáñÜãùãá
ôçò íïñãåóôñÝëçò. Ç ëåâïíïñãåóôñÝëç åß-
íáé ôï äñáóôéêü éóïìåñÝò ôçò íïñãåóôñÝëçò

6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ 391

ìå äéðëÜóéá áõôÞò äñÜóç êáé ëüãù ôçò éíóïõëßíç ìðïñåß íá äéáöïñïðïéçèåß.
÷ñÞóçò ôçò ðåñéãñÜöåôáé óôï êåö. 7.2.2. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå

Óôç èåñáðåõôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá êáñäéáêÞ, íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
óõíèåôéêÜ ðáñÜãùãá ôçò ðñïãåóôåñüíçò êåéá, Üóèìá, åðéëçøßá.
êáé ôçò 19-íïñôåóôïóôåñüíçò, ôá ïðïßá Ý- Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ-
÷ïõí åðßóçò êáé Þðéåò áíäñïãïíéêÝò éäéüôç- óßåò.
ôåò. Óôïí ïñãáíéóìü ôá ðñïãåóôåñéíïåéäÞ
ìåôáâïëßæïíôáé óå ïéóôñïãüíá êáé ôåóôïóôå- ÄYÄPOÃEÓTEPONH*
ñüíç, ãåãïíüò ðïõ åñìçíåýåé ìåñéêÝò áðü Dydrogesterone
ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéÝò ôïõò. H ÷ñÞóç
ôùí ðñïãåóôåñéíïåéäþí óôç äéÜñêåéá ôïõ Eíäåßîåéò: ÄåõôåñïðáèÞò áìçíüññïéá (á-
1ïõ ôñéìÞíïõ ôçò êýçóçò ìå óêïðü ôçí åíß- öïý áðïêëåéóèåß ç êýçóç), åíäïìçôñßù-
ó÷õóç ôïõ ôñïöïâëáóôéêïý éóôïý êáé ôçí óç, ìçôñïññáãßá óå áðïõóßá ïñãáíéêÞò
ðñïóôáóßá áðü áõôüìáôç áðïâïëÞ èåùñåß- âëÜâçò, óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ ìå ïé-
ôáé óÞìåñá áìößâïëç êáé áðü ìåñéêïýò åðé- óôñïãüíá, åðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò
êßíäõíç ãéá ôï êýçìá (áõîçìÝíïò êßíäõíïò êáñêßíïõ ôïõ ìáóôïý, åíäïìçôñßïõ êáé
óõããåíþí áíùìáëéþí êëð.). íåöñïý.

Oé Åíäåßîåéò ôùí ðñïãåóôåñéíïåéäþí á- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 10-20 mg ôçí çìÝ-
íáãñÜöïíôáé óôéò åðéìÝñïõò ïõóßåò. ñá áíáëüãùò ìå ôçí ðåñßðôùóç êáé ôï
Áíôåíäåßîåéò: Êáñêßíïò ìáóôïý Þ ãåííçôé- èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá.

êþí ïñãÜíùí (åêôüò åÜí áðïôåëïýí ìÝ- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ñïò ôçò èåñáðåõôéêÞò áãùãÞò), áäéÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãíùóôç áéìïññáãßá êïëðéêÞ Þ ôùí ïõñï- DUPHASTON/Solvay Pharma: f.c.tab 10mg x 20
öüñùí ïäþí, óïâáñÞ çðáôéêÞ íüóïò Þ
çðáôéêüò üãêïò, óýíäñïìï Dubin-John- * Þ Äåûäñïðñïãåóôåñüíç
son, óýíäñïìï Rotor, ßêôåñïò Þ ðáñáôå- (Dehydroprogesterone)
ôáìÝíïò êíçóìüò Þ Ýñðçôáò óå ðñïç-
ãïýìåíç êýçóç, ðïñöõñßá, áñôçñéáêÞ MEÃEÓTPOËH OÎEIKH
õðÝñôáóç, èñïìâïöëåâßôéäá Þ èñïìâï- Megestrol Acetate
åìâïëéêÞ äéáôáñá÷Þ Þ éóôïñéêü áõôþí. Ç
÷ñÞóç ôïõò áíôåíäåßêíõôáé êáôÜ ôçí êý- Eíäåßîåéò: ÐáñçãïñçôéêÞ èåñáðåßá õðï-
çóç, äéüôé ç ÷ñÞóç ðñïãåóôåñéíïåéäþí ôñïðéÜæïíôá Þ ìåôáóôáôéêïý êáñêßíïõ
êáôÜ ôï ðñþôï ôåôñÜìçíï ôçò êýçóçò Ý- ìáóôïý Þ åíäïìçôñßïõ.
÷åé ó÷åôéóôåß ìå áññåíïðïßçóç ôùí èçëÝ-
ùí êáé åìöÜíéóç õðïóðáäßá óôá Üññåíá Aíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. ÅðéðëÝïí á-
Ýìâñõá. íôåíäåßêíõôáé ùò äïêéìáóßá äéÜãíùóçò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé, ôçò êýçóçò.
êáôÜèëéøç, ìåôáâïëÞ ôçò libido, áéìïñ-
ñáãßá åê äéáöõãÞò, äéáôáñá÷Ýò ôïõ êý- Äïóïëïãßá: Êáñêßíïò åíäïìçôñßïõ 40-320
êëïõ, áìçíüññïéá, ïßäçìá, áýîçóç ôïõ mg ôçí çìÝñá, ìáóôïý 160mg çìåñçóß-
âÜñïõò êáé óðáíßùò åëÜôôùóç, åêôñüðéï ùò óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò áíÜëïãá ìå
ôñá÷Þëïõ ôçò ìÞôñáò, ÷ïëïóôáôéêüò ßêôå- ôçí ðåñßðôùóç êáé ôçí áíôáðüêñéóç.
ñïò, áëëåñãéêÜ åîáíèÞìáôá ìå Þ ÷ùñßò
êíçóìü, áêìÞ, ãáëáêôüññïéá, èñïìâï- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
åìâïëéêÜ åðåéóüäéá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíôéåðéëçðôéêÜ êáé MEGACE/Bristol Myers Squibb: tab 160mg x 30
öáéíõëïâïõôáæüíç ìåéþíåôáé ç äñáóôé-
êüôçôÜ ôïõò. Ðéèáíüí íá åðçñåÜóïõí ôá MEÄPOÎYÐPOÃEÓTEPONH OÎEIKH
áðïôåëÝóìáôá åîåôÜóåùí ôçò çðáôéêÞò Medroxyprogesterone Acetate
âéïëïãßáò, ôùí ðáñáãüíôùí ðÞîçò VII,
VIII, IX êáé X, ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ èõñåï- Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá êáñêßíïõ ìáóôïý êáé
åéäïýò êáé ôçò äïêéìáóßáò ìåôõñáðü- íåöñïý. ÁíáêïõöéóôéêÞ èåñáðåßá ãéá ôéò
íçò. Ç áíÜãêç óå áíôéäéáâçôéêÜ äéóêßá Þ ìåôáóôÜóåéò êáñêßíïõ ôïõ åíäïìçôñßïõ.
Åíäïìçôñßùóç.

392 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

Äïóïëïãßá: Åíäïìçôñßùóç: 50 mg åâäï- ôåñï 8 åâäïìÜäåò ìåôÜ ôçí ôåëåõôáßá
ìáäéáßùò Þ 100 mg êÜèå äýï åâäïìÜ- êáôáìÞíéï áéìïññáãßá.Ãéá íá åðéôåõ÷èåß
äåò, åíäïìõúêþò, ãéá 6 ìÞíåò ôïõëÜ÷é- êáôáìÞíéá áéìïññáãßá, ðñÝðåé íá ÷ñçóé-
óôïí. ìïðïéåßôáé ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò Ýíá
Êáñêßíïò åíäïìçôñßïõ êáé íåöñïý: Áñ- ïéóôñïãüíï. Ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß óáí
÷éêÝò äüóåéò 400mg Ýùò 1000mg, åí- ìïíïèåñáðåßá óôçí ðåñßðôùóç ðïõ õ-
äïìõúêþò áíÜ åâäïìÜäá. ÅÜí ðáñáôç- ðÜñ÷ïõí åíäïãåíÞ ïéóôñïãüíá. Ðñéí áñ-
ñçèåß âåëôßùóç êáé ç áóèÝíåéá åìöáíß- ÷ßóåé ç èåñáðåßá ðñÝðåé íá åðéâåâáéþíå-
æåôáé íá óôáèåñïðïéåßôáé åßíáé ðéèáíü íá ôáé üôé äåí õðÜñ÷åé üãêïò ôçò õðüöõóçò
äéáôçñçèåß ç âåëôßùóç ìüíï ìå 400mg ðïõ ðáñÜãåé ðñïëáêôßíç. Ðñïåììçíï-
áíÜ ìÞíá. ñõóéáêÜ åíï÷ëÞìáôá 5 mg 1 Ýùò 2 öï-
Êáñêßíïò ìáóôïý: 500mg çìåñçóßùò ñÝò ôçí çìÝñá áðü ôçí 19ç-26ç çìÝñá
åíäïìõúêþò åðß 28 çìÝñåò. Äüóç óõíôÞ- ôïõ êýêëïõ. Åíäïìçôñßùóç Ýíáñîç ôçí
ñçóçò 500mg äýï öïñÝò åâäïìáäéáßá 5ç çìÝñá ôïõ êýêëïõ ìå 5 mg 2 öïñÝò
ãéá üóï äéÜóôçìá áíôáðïêñßíåôáé óôçí çìåñçóßùò. ÅÜí åìöáíéóôïýí êçëéäþ-
èåñáðåßá. Óå ôá÷åßá åðéäåßíùóç ôçò êá- äåéò áéìïññáãßåò, áõîÜíåôáé ç äüóç óå
ôÜóôáóçò äéáêïðÞ ôçò áãùãÞò. 10 mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò. Ïôáí óôá-
ìáôÞóåé ç áéìïññáãßá, áêïëïõèåßôáé ç
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. áñ÷éêÞ äïóïëïãßá. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 4-6 ìÞíåò.
DEPO-PROVERA/Pfizer: inj.susp 500mg/ 3.3 ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ml-vial x 1vial
Norethisterone Acetate
NOPAIÈIÓTEPONH* PRIMOLUT NOR/Schering: tab 5mg x 20
Norethisterone

Eíäåßîåéò: ÄõóëåéôïõñãéêÝò áéìïññáãßåò * Þ Nïñáéèéíäñüíç (Nïrethindrone)
(äõóìçíüññïéá, ðñïåììçíïñõóéáêÜ å-
íï÷ëÞìáôá), äåõôåñïðáèÞò áìçíüññïéá, ÐPOÃEÓTEPONH
åíäïìçôñßùóç. Progesterone

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óõíäõáóìü Åíäåßîåéò: Âë. Äïóïëïãßá.
ìå ïéóôñïãüíá ãéá ôç èåñáðåßá ôçò äåõ- Äïóïëïãßá: KïëðéêÞ ãÝëç: óå áíåðÜñêåéá
ôåñïðáèïýò áìçíüññïéáò. Äåí åßíáé á-
íôéóõëëçðôéêü. Ãéá ôçí áðïöõãÞ ôçò óýë- ôçò ù÷ñéíéêÞò öÜóçò åíäïêïëðéêÞ åöáñ-
ëçøçò íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìç ïñìïíé- ìïãÞ êÜèå 2ç çìÝñá ôéò ôåëåõôáßåò 12 ç-
êÝò ìÝèïäïé (ìå åîáßñåóç ôçí çìåñïëï- ìÝñåò ôïõ êýêëïõ. Óå õðïâïçèïýìåíç
ãéáêÞ êáé ôç èåñìïìåôñéêÞ ìÝèïäï). ÅÜí ôå÷íçôÞ ãïíéìïðïßçóç êáèçìåñéíÞ åíäï-
ìå ôï èåñáðåõôéêü ó÷Þìá äåí åìöáíé- êïëðéêÞ åöáñìïãÞ åðß 30 çìÝñåò ìåôÜ
óôïýí áéìïññáãßåò åê äéáêïðÞò óå ôáêôé- ôçí åðéâåâáßùóç ôçò êýçóçò. ÊáøÜêéá:
êÜ äéáóôÞìáôá 28 ðåñßðïõ çìåñþí, ðñÝ- á) áðü ôï óôüìá óå áíåðÜñêåéá ôçò ù÷ñé-
ðåé ðáñÜ ôá ðñïöõëáêôéêÜ ìÝôñá, íá ëç- íéêÞò öÜóçò 200-300mg çìåñçóßùò ãéá
öèåß õðüøç åíäå÷üìåíç êýçóç. Óôéò ðå- 10 çìÝñåò (17ç-26ç çìÝñá ôïõ êýêëïõ),
ñéðôþóåéò áõôÝò íá ìç óõíå÷ßæåôáé ðå- ãéá ïñìïíéêÞ õðïêáôÜóôáóç 200 mg ç-
ñáéôÝñù èåñáðåßá ìÝ÷ñé ôç äéáöïñïäéá- ìåñçóßùò ôéò 2 ôåëåõôáßåò åâäïìÜäåò
ãíùóôéêÞ äéåõêñßíéóç. ôïõ êýêëïõ óå óõíäõáóìü ìå ïéóôñïãü-
íá â) áðü ôïí êüëðï óå õðïâïçèïýìåíç
Äïóïëïãßá: ÄõóëåéôïõñãéêÝò áéìïññáãßåò 5 ôå÷íçôÞ ãïíéìïðïßçóç 100-600 mg çìå-
mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò, åðß 10 çìÝñåò ñçóßùò áíÜëïãá ìå ôç ìÝèïäï.
Ãéá ôçí áðïöõãÞ íÝùí äõóëåéôïõñãéêþí ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
áéìïññáãéþí, ðñïëçðôéêÜ êáôÜ ôç äéÜñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êåéá ôùí åðüìåíùí ôñéþí êýêëùí 5 mg CRINONE/Serono: vag.gel 8% (w/w) 6appl.
2 öïñÝò çìåñçóßùò áðü ôçí 19ç Ýùò x 1.125g, 15appl. x 1.125g
ôçí 26ç çìÝñá ôïõ êýêëïõ. Óôçí ðåñß- UTROGESTAN/Öáñáí: sof.g.caps 100mg x 30
ðôùóç ôçò äåõôåñïðáèïýò áìçíüññïéáò
íá äéåîÜãåôáé ïñìïíïèåñáðåßá ôï íùñß-

6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ / 6.6 ÁÍÁÂÏËÉÊÁ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 393

6.5.2.5 Óõíäõáóìïß ôñïðïðïßçóç ôïõ ìïñßïõ ôçò ôåóôïóôåñü-
ãåííçôéêþí ïñìïíþí íçò. Eíäåßîåéò ôùí áíáâïëéêþí åßíáé ìåñé-
êÝò ðåñéðôþóåéò áðëáóôéêÞò áíáéìßáò.
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé óõí-
äõáóìïß ïéóôñïãüíïõ ìå ðñïãåóôáãüíï, Må ôç óýíèåóÞ ôïõò åðéäéþ÷èçêå ç ðá-
ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé á) óôç èåñáðåßá ïñ- ñáóêåõÞ ïõóéþí ìå áóèåíÝóôåñç áíäñï-
ìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò (âë. 6.5.2.1) êáé â) ãüíï êáé éó÷õñüôåñç áíáâïëéêÞ äñÜóç.
óôçí áíôéóýëëçøç (âë. êåö. 7.2), êáèþò êáé Óôçí ðñÜîç üìùò üëá ôá áíáâïëéêÜ äéáôç-
ïéóôñïãüíïõ ìå áíôéáíäñïãüíï ãéá ôç èå- ñïýí áíäñïãüíåò éäéüôçôåò, áí êáé ðñïêá-
ñáðåßá åðéëåãìÝíùí ðåñéðôþóåùí õðáí- ëïýí áóèåíÝóôåñç áññåíïðïßçóç óôéò ãõ-
äñïãïíéóìïý (áêìÞ, äáóõôñé÷éóìü êëð.) Þ íáßêåò óå ó÷Ýóç ìå ôçí ôåóôïóôåñüíç. E-
Üëëùí ðáèïëïãéêþí êáôáóôÜóåùí. îÜëëïõ, ïé áíáâïëéêÝò ôïõò éäéüôçôåò äåí
äéêáßùóáí ôéò áñ÷éêÝò ðñïóäïêßåò ãéá ìéá
AIÈINYËOIÓTPAÄIOËH + åõñåßá åöáñìïãÞ ôïõò óôçí éáôñéêÞ ùò ïõ-
KYÐPOTEPONH OÎEIKH óéþí ðïõ ðñïêáëïýí áíáâïëéêÞ äñÜóç
Ethinylestradiol + Cyproterone óôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ðñùôåúíþí. Ãéá ôïí
Acetate óêïðü áõôü, ÷ñçóéìïðïéÞèçêáí óå ãõíáß-
êåò ìå ìåôáêëéìáêôçñéáêÞ ïóôåïðüñùóç,
Eíäåßîåéò: Aíäñïãïíï-åîáñôþìåíåò ðáèÞ- êáèþò êáé óå ðïéêßëåò êáôáóôÜóåéò ìå áñ-
óåéò ãõíáéêþí, üðùò áêìÞ âëáôéäïöëõ- íçôéêü éóïæýãéï áæþôïõ, ÷ùñßò üìùò ôá á-
êôáéíþäçò ïæïêõóôéêÞ ìå Ýêäçëç óìçã- ðïôåëÝóìáôá íá èåùñïýíôáé éêáíïðïéçôéêÜ.
ìáôüññïéá, áíäñïãåíåôéêÞ áëùðåêßá, Þ- H ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ùò «äõíáìùôéêþí öáñ-
ðéåò ìïñöÝò äáóõôñé÷éóìïý. ìÜêùí» Þ ãéá áýîçóç ôïõ óùìáôéêïý âÜ-
ñïõò Þ ìõúêÞò äýíáìçò åßíáé ôåëåßùò á-
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá, ßêôåñïò Þ ðïññéðôÝá êáé åðéêßíäõíç.
ðáñáôåéíüìåíïò êíçóìüò Þ Ýñðçôáò êá-
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, âáñåéÝò çðá- H ÷ñÞóç ôïõò ãéá ôçí áýîçóç ôïõ ý-
ôïðÜèåéåò, üãêïé Þðáôïò, óõããåíåßò á÷ï- øïõò óôá ðáéäéÜ äåí óõíéóôÜôáé ãéá ôïí êßí-
ëïõñéêïß ßêôåñïé (ë.÷. óýíäñïìï Dubin- äõíï ðñþéìçò óýãêëåéóçò ôùí åðéöýóåùí
Johnson), âáñýò äéáâÞôçò, êáñêßíïò ìá- ìå áðïôÝëåóìá ôçí êáèõóôÝñçóç ôçò áíÜ-
óôïý Þ åíäïìçôñßïõ, èñïìâïåìâïëéêÝò ðôõîçò (âë. êáé áíäñïãüíá 6.5.1.1). XïñÞ-
êáóôáóôÜóåéò, äñåðáíïêõôôáñéêÞ áíáéìß- ãçóÞ ôïõò åðßóçò ãéá ôçí áíáêïýöéóç ôïõ
á, ùôïóêëÞñõíóç ìå åðéäåßíùóç êáôÜ êíçóìïý, óå ðåñéðôþóåéò ÷ïëïóôáôéêïý é-
ôçí êýçóç, äéáôáñá÷Ýò ôïõ ìåôáâïëé- êôÝñïõ, åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï åðéäåßíùóçò
óìïý ôùí ëéðþí. ôïõ ôåëåõôáßïõ. Óå ìáêñï÷ñüíéá åðßóçò
÷ñÞóç, üðùò êáé ìå ôá áíäñïãüíá, õößóôá-
Äïóïëïãßá: 0.035 mg áéèéíõëïéóôñáäéü- ôáé ï êßíäõíïò áíÜðôõîçò çðáôéêþí íåï-
ëçò + 2 mg ïîåéêÞò êõðñïôåñüíçò ôçí ðëáóìÜôùí.
çìÝñá ìå Ýíáñîç ôçí 1ç çìÝñá ôïõ êý-
êëïõ åðß 21 óõíå÷üìåíåò çìÝñåò êáé á- TÝëïò, áîßæåé íá ôïíéóèåß éäéáßôåñá üôé
êïëïõèåß äéáêïðÞ 7 çìåñþí. ÄéÜñêåéá ÷ñÞóç áíáâïëéêþí áðü áèëçôÝò ãéá ôçí
èåñáðåßáò áíáëüãùò ìå ôçí áíôáðüêñé- áýîçóç ôçò áèëçôéêÞò éêáíüôçôáò, ðïõ Üë-
óç. ëùóôå äåí Ý÷åé åðéâåâáéùèåß, áðáãïñåýå-
ôáé áðïëýôùò åîáéôßáò ôùí óïâáñþí áíåðé-
ËïéðÜ: Bë. Oéóôñïãüíá êáé ïîåéêÞ êõðñïôå- èýìçôùí åíåñãåéþí ôïõò.
ñüíç.
NANÄPOËONH ÄEKANOÚKH
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Nandrolone Decanoate
GYNOFEN 35/Schering: s.c.tab (2+0.035)mg x 21

6.6 AíáâïëéêÜ Aíôåíäåßîåéò: HðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, êáñêß-
óôåñïåéäÞ íïò ðñïóôÜôç, êáñêßíïò ìáóôïý óå Üí-
äñåò, éóôïñéêü èñïìâïåìâïëéêþí åðåé-
Tá áíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ (Þ óôåñéíïåéäÞ) åß- óïäßùí, êýçóç, íåöñùóéêü óýíäñïìï.
íáé óõíèåôéêÜ ðáñÜãùãá ðñïåñ÷üìåíá áðü
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AêìÞ, äéáôáñá-
÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò, ïßäçìá, ÷ïëüóôáóç

394 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ìå ßêôåñï, áññåíïðïßçóç, éäéáßôåñá ìåôÜ ÷ïò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ôçò óôÜèìçò
áðü ôç ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí êáé ôïõ óáê÷Üñïõ óôïõò äéáâçôéêïýò, ôùí ç-
ìáêñï÷ñüíéá ëÞøç. Óå ãõíáßêåò ìå äéÜ- ëåêôñïëõôþí (Ê, Íá, Ca). Óôá ðáéäéÜ ðá-
óðáñôï êáñêßíï ôïõ ìáóôïý ìðïñåß íá ñáêïëïýèçóç ôçò óùìáôéêÞò áíÜðôõ-
ðáñáôçñçèåß õðåñáóâåóôéáéìßá (âë. êáé îçò. Äåí ðñÝðåé íá õðïêáèéóôÜ Üëëá õ-
6.5.1.1). ðïóôçñéêôéêÜ ôùí áíáéìéþí áõôÞò ôçò áé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí ôéïëïãßáò öÜñìáêá. Ç áíôáðüêñéóç óôç
êïñôéêïóôåñïåéäþí, ôùí áíôéðçêôéêþí á- èåñáðåßá äåí åßíáé óõíÞèùò Üìåóç.
ðü ôï óôüìá êáé ôçò ïîõöáéíïâïõôáæü- Äïóïëïãßá: 1-5mg/kg ãéá ðáéäéÜ êáé åíçëß-
íçò, ïðüôå áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò äüóçò êïõò.
ôïõò. H óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç êïñôéêïóôå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñïåéäþí óõìâÜëëåé óôç äçìéïõñãßá ïé- OXYMETHOLONE/ÌÉÍÅÑÂÁ/Ìéíåñâá: tab
äÞìáôïò (âë. êáé 6.5.1.1). 50mg x 100
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ êáé
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óáê÷áñþäç äéá- 6.7 Oñìüíåò
âÞôç, çìéêñáíßá óå áóèåíåßò õðü áíôéðç- õðïèáëÜìïõ,
êôéêÞ áãùãÞ Þ ëÞøç áíôéóõëëçðôéêþí. õðüöõóçò êáé
Eðßóçò, óå áóèåíåßò ìå êáëïÞèç õðåñ- óõíáöåßò ïõóßåò
ôñïößá ðñïóôÜôç (âë. êáé 6.5.1.1).
Äïóïëïãßá: 25-50 mg åíäïìõúêþò, êÜèå H õðüöõóç åßíáé Ýíáò ìéêñüò áäÝíáò ðïõ
3 åâäïìÜäåò. âñßóêåôáé óôç âÜóç ôïõ ôïõñêéêïý åöéððß-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ïõ. Aðïôåëåßôáé áðü ôïí ðñüóèéï êáé ôïí ï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðßóèéï ëïâü êáé óõíäÝåôáé ìå ôïí õðïèÜëá-
ANABOLINE DEPOT/Adelco: oily.inj 50mg/ ìï ìå ôïí ìßó÷ï ôçò õðüöõóçò. H Ýêêñéóç
ôùí ïñìïíþí ôçò ïðßóèéáò õðüöõóçò (íåõ-
1ml-amp x 1 ñïûðüöõóçò) åëÝã÷åôáé áðü íåõñéêÝò ßíåò
DECA DURABOLIN/Organon: oily.inj 50mg/ ðïõ îåêéíïýí áðü ôïí õðïèÜëáìï êáé êáôá-
ëÞãïõí åêåß, åíþ ç Ýêêñéóç ôùí ïñìïíþí
1ml-amp x 1, 200mg/2ml-vial x 5 ôçò ðñüóèéáò õðüöõóçò åëÝã÷åôáé áðü õ-
NANDROLONE DECANOATE/NORMA/Nor- ðïèáëáìéêïýò åêëõôéêïýò Þ áíáóôáëôéêïýò
ðáñÜãïíôåò ðïõ ìåôáöÝñïíôáé óôïí ðñü-
ma: oily.inj 200mg/2ml-vial x 1 óèéï ëïâü ìå áéìïöüñá áããåßá.

ÏÎÕÌÅÈÏËÏÍÇ Oé óõíèåôéêÝò ïõóßåò äõíáôüí íá Ý÷ïõí
Oxymetholone äïìÞ üìïéá Þ ðáñáðëÞóéá êáé åíßïôå Üó÷å-
ôç ìå ìéá ïñìüíç, ôçò ïðïßáò ìéìïýíôáé Þ á-
Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç áíáéìéþí ðïõ ï- íôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôçò. Oé ïõóßåò áõ-
öåßëïíôáé óå ìõåëéêÞ õðïðëáóßá ðñùôï- ôÝò öÝñïíôáé óôçí âéâëéïãñáößá ùò «áíÜ-
ðáèÞ Þ äåõôåñïðáèÞ. ëïãá» (analogues Þ analogs).

Áíôåíäåßîåéò: Êáñêßíïò ðñïóôÜôç, ìáóôïý, 6.7.1 Oñìüíåò õðïèáëÜìïõ
íåöñùóéêü óýíäñïìï, óïâáñÞ çðáôéêÞ
äõóëåéôïõñãßá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Oé õðïèáëáìéêÝò ïñìüíåò ðïõ ñõèìßæïõí
ôç ëåéôïõñãßá ôçò õðüöõóçò (õðïöõóéïôñü-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ×ïëïóôáôéêüò ß- ðåò) åßíáé óõíÞèùò ìéêñÜ ðåðôßäéá ðïõ ç
êôåñïò, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, çðáôïêõô- ÝêêñéóÞ ôïõò ñõèìßæåôáé áðü íåõñïäéáâé-
ôáñéêüò êáñêßíïò óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ñÞ- âáóôéêÝò ïõóßåò íåõñþíùí ðïõ âñßóêïíôáé
óç, áõîçìÝíç Þ ìåéùìÝíç libido, áíùìá- óå õøçëüôåñá åðßðåäá, êáèþò êáé áðü ôéò
ëßåò åììÞíïõ ñýóçò, áëëáãÞ ÷ñïéÜò ïñìüíåò ðïõ ðáñÜãïõí ïé áäÝíåò-óôü÷ïé
öùíÞò óôéò ãõíáßêåò, ðñüùñç óýãêëåé- ìå ôïí ìç÷áíéóìü ôçò ðáëßíäñïìçò áëëç-
óç ôùí åðéöýóåùí óå ðáéäéÜ, áíäñïåé- ëïñýèìéóçò (feedback regulation).
äÞò áëùðåêßá óå ãõíáßêåò êáé Üíäñåò,
ïßäçìá, êáôáêñÜôçóç çëåêôñïëõôþí, ÐïëëÝò áðü ôéò ïñìüíåò áõôÝò Ý÷ïõí
áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí.

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôçí åõáéóèç-
óßá óôá áíôéðçêôéêÜ. Ìåßùóç ôùí åðéðÝ-
äùí ôçò Ô4 óôï áßìá. ÅðçñåÜæåé ôç äïêé-
ìáóßá áíï÷Þò óôç ãëõêüæç.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ôáêôéêüò Ýëåã-

6.7 OÑÌÏÍÅÓ ÕÐÏÈÁËÁÌÏÕ, ÕÐÏÖÕÓÇÓ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÏÕÓÉÅÓ 395

ðáñáóêåõáóèåß êáé óõíèåôéêþò êáé Ý÷ïõí kg ôï ðñùÀ ìåôÜ áðü íõêôåñéíÞ íçóôåßá.
ôý÷åé åõñåßáò åöáñìïãÞò ãéá äéáãíùóôé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êïýò êáé èåñáðåõôéêïýò óêïðïýò. Sermorelin Acetate
GEREF/Serono: ly.pd.inj 50mcg/amp x 1+1amp
H ãïíáäïñåëßíç üôáí åíßåôáé åíäïöëå-
âßùò ðñïêáëåß áýîçóç ôùí ïñìïíþí LH x 1ml-solv
êáé FSH, ç ðñïôéñåëßíç ôçò TSH (äåí êõ-
êëïöïñåß), ç êïñôéêïñåëßíç ôçò ACTH êáé ç ÓÙMATOÓTATINH
óåñìïñåëßíç ôçò áõîçôéêÞò ïñìüíçò. H óù- Somatostatin
ìáôïóôáôßíç åßíáé áíáóôáëôéêüò ðáñÜãïíôáò
ôçò áõîçôéêÞò ïñìüíçò êáé ôçò TSH. Eðßóçò Eíäåßîåéò: Aéìïññáãßåò ôïõ áíþôåñïõ ðå-
áíáóôÝëëåé ôéò åêêñßóåéò ôïõ ðåðôéêïý óù- ðôéêïý ùò Ýó÷áôï èåñáðåõôéêü ìÝóï.
ëÞíá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aßóèçìá èåñ-
ÃONAÄOPEËINH* ìüôçôáò óôçí ðåñéï÷Þ ôçò Ýíåóçò, íáõ-
Gonadorelin ôßá, êïéëéáêÜ Üëãç êáé äéÜññïéá ìðïñïýí
íá åìöáíéóèïýí óå ôá÷åßá Ýíåóç (< 1
Eíäåßîåéò: Èåñáðåõôéêþò: ãéá ôçí ðñüêëç- ëåðôü). Óôçí áñ÷Þ ôçò Ýã÷õóçò ìðïñåß
óç Þâçò óå ðåñéðôþóåéò áíùïññçîßáò á- íá åìöáíéóèåß õðïãëõêáéìßá êáé áñãüôå-
ðü õðïèáëáìéêÞ âëÜâç. Äéáãíùóôéêþò ñá, ìåôÜ ðÜñïäï 2-3 ùñþí, õðåñãëõ-
óå ðåñéðôþóåéò äéáôáñá÷þí ôïõ Üîïíá êáéìßá áðü áíáóôïëÞ Ýêêñéóçò éíóïõëß-
«õðïèÜëáìïò-õðüöõóç-ãïíÜäåò». íçò.

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êåöá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ná áðïöåýãåôáé ç áíÜ-
ëáëãßá, êïéëéáêïß ðüíïé. ìåéîç ôïõ öáñìÜêïõ ìå äéáëýìáôá ãëõ-
êüæçò Þ öñïõêôüæçò. H óùìáôïóôáôßíç
Äïóïëïãßá: Èåñáðåõôéêþò: ÁíÜëïãá ìå ôçí ðáñáôåßíåé ôçí õðíùôéêÞ äñÜóç ôçò åîï-
ðåñßðôùóç. Äéáãíùóôéêþò: ÐáéäéÜ êáé å- âáñâéôÜëçò.
íÞëéêïé åöÜðáî åíäïöëåâßùò 0.1 mg.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò
RELEFACT LH-RH/Aventis: inj.sol 100mcg/ ãáëïõ÷ßáò, ãéáôß äåí åßíáé ôåêìçñéùìÝíç
ç áóöáëÞò ÷ïñÞãçóç. KáôÜ ôç äéÜñêåéá
1ml-amp x 10 Ýã÷õóÞò ôçò åðéâÜëëåôáé óôåíÞ ðáñáêï-
ëïýèçóç ôïõ áóèåíÞ, ðñïóäéïñéóìüò
* Þ Gonadotrophin Releasing Hormone (GnRH) ôïõ óáê÷Üñïõ ôïõ áßìáôïò êáé ôùí çëå-
Þ Luteinising Hormone-Releasing Hormone (LH-RH) êôñïëõôþí áíÜ 3ùñï êáé áðïöõãÞ ÷ï-
ñÞãçóçò óáê÷áñïý÷ùí ïñþí. Óå ðåñß-
KOPTIKOPEËINH* ðôùóç ðïõ äåí åìöáíéóèåß èåñáðåõôéêü
Corticorelin áðïôÝëåóìá åíôüò 48 ùñþí íá äéáêü-
ðôåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. H áóöÜëåéá ôïõ
Eíäåßîåéò: Äïêéìáóßá åëÝã÷ïõ ôùí êïñôéêï- öáñìÜêïõ óå åðáíá÷ïñÞãçóç äåí åßíáé
ôñüðùí êõôôÜñùí ôçò õðüöõóçò. âÝâáéç, êáèüóïí õðÜñ÷åé êßíäõíïò åì-
öÜíéóçò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáéóèçóßáò.
Äïóïëïãßá: 100 ìg åíäïöëåâßùò.
Äïóïëïãßá: Ùò äüóç åöüäïõ ÷ïñçãïýíôáé
* Káôüðéí åéäéêÞò ðáñáããåëßáò. åöÜðáî åíäïöëåâßùò êáé óå ÷ñüíï åíüò
ëåðôïý 3.5 ìg/kg äéáëåëõìÝíùí óå éóü-
ÓEPMOPEËINH ôïíï äéÜëõìá ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ. Óå
Sermorelin óõíÝ÷åéá ÷ïñçãïýíôáé óôÜãäçí åíäï-
öëåâßùò 3.5 ìg/kg/þñá. MÝãéóôç äéÜñ-
Eíäåßîåéò: Eêôßìçóç ëåéôïõñãéêÞò éêáíüôçôáò êåéá ÷ïñÞãçóçò 72 þñåò.
êáé áðÝêêñéóçò ôçò áõîçôéêÞò ïñìüíçò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá. ECLIVAN/Proel: pd.sol.inf 3mg/amp x 1+1amp
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eñýèçìá ôïõ
x 1ml-solv
ðñïóþðïõ êáé ðüíïò óôï óçìåßï Ýíåóçò. SOMASTIN/Öáñáí: ly.pd.inj 3mg/vial x 1 +
Äïóïëïãßá: ÅíäïöëÝâéá Ýíåóç 1.0 mcg/
1amp x 2ml-solv, x 1+1bag x 250ml-solv

396 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

Somatostatin Acetate Åêôüò áðü ôá áíÜëïãá ðïõ äéåãåßñïõí
SOMABION/Medicus: pd.sol.inf 3mg/amp x 1 ôçí Ýêêñéóç ôùí ïñìïíþí LH êáé FSH õ-
STILAMIN/Vianex: ps.sol.inf 0.25mg/amp ðÜñ÷ïõí êáé áíôáãùíéóôéêÝò ïõóßåò ôçò Ýê-
êñéóçò ôùí ãïíáäïôñïðéíþí. ÔÝôïéåò ïõóßåò
x 5+5amp x 1ml-solv- ly.pd.inj 3mg/amp x 1 åßíáé ç äáíáæüëç, ïõóßá ðïõ óõíäõÜæåé áí-
Somatostatin Acetate Hydrate äñïãïíéêÞ, áíôéïéóôñïãïíéêÞ êáé áíôéðñïãå-
SADOLIN/Elpen: ps.sol.inf 3mg/amp x 1 + óôáãïíéêÞ äñÜóç, ðáñÜãùãï ôçò áéèéóôåñü-
íçò, ôï ïðïßï áíáóôÝëëåé ôçí Ýêêñéóç ôùí
1amp x 1ml-solv ãïíáäïôñïðéíþí áðü ôçí õðüöõóç, ìåéþíï-
SOMARITIN/Áíöáñì: ps.sol.inf 3mg/1ml-amp íôáò Ýôóé ôçí ðáñáãùãÞ ïéóôñïãüíùí (ìå ôç
äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ ï êýêëïò åðáíÝñ÷å-
x 1+1amp x 1ml-solv ôáé ìåôÜ áðü 2-3 ìÞíåò) êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé
SOMATOSTATIN/UCB/Ucb: ly.pd.inj 0.25mg/ óå ðåñéðôþóåéò åíäïìçôñßùóçò, éíïêõóôé-
êÞò ìáóôïðÜèåéáò êÜ. êáé ïé ïõóßåò ãêáíéñå-
vial x 1+1amp x 1ml-solv, 3mg/vial x 1 ëßîç êáé óåôñïñåëßîç, áíôáãùíéóôÝò ôçò
LHRH (ïñìüíçò áðåëåõèÝñùóçò ôçò ù÷ñé-
vial+1amp x 1ml-solv íïôñüðïõ ïñìüíçò ), ïé ïðïßïé áíáóôÝëëïõí
ôçí áðåëåõèÝñùóç ôùí ãïíáäïôñïðéíþí
6.7.1.1 AíÜëïãá ôùí åêëõôéêþí LH êáé FSH áðü ôçí õðüöõóç. Ïé äýï ôå-
ïñìïíþí ôïõ õðïèáëÜìïõ ëåõôáßåò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå ðåñéðôþóåéò
õðïâïçèïýìåíçò áíáðáñáãùãÞò.
Tá áíÜëïãá ôçò ãïíáäïñåëßíçò åßíáé ïõóßåò
ðïõ ðñïóïìïéÜæïõí ÷çìéêÜ ìå ôéò ãïíáäï- ÃÊÁÍÉÑÅËÉÎÇ
ôñïðßíåò. ¼ôáí ÷ïñçãïýíôáé, äéåãåßñïõí Ganirelix
ðñïóùñéíÜ ôçí Ýêêñéóç ïéóôñïãüíùí êáé áí-
äñïãüíùí, áðü ôéò ùïèÞêåò êáé ôïõò üñ÷åéò Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôùí ðñþéìùí áé÷ìþí
áíôßóôïé÷á, ðñïÜãïíôáò ôçí áðåëåõèÝñùóç ôçò ù÷ñéíïôñüðïõ ïñìüíçò (LH) óå ãõ-
áðü ôçí õðüöõóç ôùí ãïíáäïôñïðéíþí LH íáßêåò ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå åëåã÷üìå-
êáé FSH. MåôÜ áðü åðáíáëáìâáíüìåíç ÷ï- íç õðåñäéÝãåñóç ôùí ùïèçêþí óå ôå-
ñÞãçóç ç áíôáðüêñéóç áõôÞ óôç äéÝãåñóç ÷íéêÝò õðïâïçèïýìåíçò áíáðáñáãù-
ìåéþíåôáé óôáäéáêÜ. Óå äéÜóôçìá 3-4 åâäï- ãÞò.
ìÜäùí Ý÷åé åðéôåõ÷èåß ç öáñìáêåõôéêÞ êá-
ôáóôïëÞ ôçò Ýêêñéóçò LH êáé FSH. Tï áðïôÝ- Aíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Þ óïâáñÞ çðáôéêÞ
ëåóìá åßíáé ç êáôáóôïëÞ ôçò ðáñáãùãÞò êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãá-
óôåñïåéäþí ïñìïíþí áðü ôéò ãïíÜäåò êáé ç ëïõ÷ßá, õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôéêÞ
áíáóôïëÞ ëåéôïõñãéþí, ïé ïðïßåò åîáñôþíôáé ïõóßá Þ Üëëï áíÜëïãï ìå äéåãåñôéêÞ
áðü ôá óôåñïåéäÞ ôùí ãïíÜäùí ãéá ôç äéáôÞ- äñÜóç óôçí Ýêëõóç ôùí ãïíáäïôñïðé-
ñçóÞ ôïõò. H öõóéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá óõíÞ- íþí.
èùò áðïêáèßóôáôáé åíôüò 4-8 åâäïìÜäùí
áðü ôç äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò. Ãéá ôïõò ðá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
ñáðÜíù ëüãïõò ôá áíÜëïãá áõôÜ (âïõóåñå- íáõôßá, æÜëç, êáêïõ÷ßá êáé ôïðéêÝò áíôé-
ëßíç, íáöáñåëßíç, ãïóåñåëßíç, ëåõðñïñåëß- äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
íç êáé ôñéðôïñåëßíç) ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå
ãõíáéêïëïãéêÝò ðáèÞóåéò (åíäïìçôñßùóç, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí åñåõíçèåß.
éíïìõþìáôá, óôåßñùóç) êáé óå ìåñéêïýò ïñ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå óõ-
ìïíïåîáñôþìåíïõò üãêïõò (ë.÷. ôïõ ðñï-
óôÜôç âë. 8.7.4). ìðôþìáôá åíåñãþí áëëåñãéêþí êáôá-
óôÜóåùí. Íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé áðü åîåéäé-
Tá áíÜëïãá ôçò óùìáôïóôáôßíçò (ëáí- êåõìÝíïõò éáôñïýò.
ñåïôßäç êáé ïêôñåïôßäç ìå ìáêñüôåñï ÷ñü- Äïóïëïãßá: Õðïäïñßùò 0.25 mg ôï ðñùß Þ
íï äñÜóçò) áíáóôÝëëïõí ôéò åêêñßóåéò ôïõ ôï áðüãåõìá áñ÷ßæïíôáò ôçí 6ç çìÝñá
ðåðôéêïý óùëÞíá. H ïêôñåïôßäç áíáóôÝëëåé ôçò ÷ïñÞãçóçò FSH. Óõíå÷ßæåôáé óå üëç
êáé ôéò åêêñßóåéò ôùí ðåðôéäßùí ôïõ ãáóôñå- ôç äéÜñêåéá ÷ïñÞãçóçò ôçò ôåëåõôáßáò,
íôåñïðáãêñåáôéêïý óõóôÞìáôïò êáé ôçò áõ- ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò çìÝñáò ðñü-
îçôéêÞò ïñìüíçò (âë. êáé êåö. 8.7.4). Ãåíé- êëçóçò ôçò ùïññçîßáò åÜí ÷ïñçãåßôáé ôï
êþò ç äéÜñêåéá èåñáðåßáò äåí ðñÝðåé íá õ- ðñùß. ÅÜí ÷ïñçãåßôáé ôï áðüãåõìá ç ôå-
ðåñâáßíåé ôïõò 6 ìÞíåò, äéüôé äåí õðÜñ-
÷ïõí äåäïìÝíá ãéá ôçí áóöÜëåéá ôçò ÷ïñÞ-
ãçóçò ìåôÜ ôçí ðåñßïäï áõôÞ.

6.7 OÑÌÏÍÅÓ ÕÐÏÈÁËÁÌÏÕ, ÕÐÏÖÕÓÇÓ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÏÕÓÉÅÓ 397

ëåõôáßá äüóç äßíåôáé ôï ðñïçãïýìåíï á- öÝñïíôáé áêìÞ, íåõñéêüôçôá, õðåôñß÷ù-
ðüãåõìá ôçò ùïññçîßáò. óç, ìåôáâïëÞ ôçò öùíÞò, áýîçóç âÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñïõò, åîÜøåéò, åöéäñþóåéò, ïßäçìá, äéá-
ORGALUTRAN/Organon Holland: inj.sol 0.25 ôáñá÷Ýò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò Þ ßêôåñïò
mg/0.5 ml 1 pf.syr, 5 pf.syr (éäéáßôåñá óå ìåãÜëåò äüóåéò).
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
ÃOÓEPEËINH OÎEIKH êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí.
Goserelin Acetate Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå
êáñäéïðÜèåéá, Üóèìá, çìéêñáíßåò, äéáôá-
Eíäåßîåéò: Eíäïìçôñßùóç, éíïìõþìáôá ìÞ- ñá÷Ýò ôçò íåöñéêÞò Þ çðáôéêÞò ëåéôïõñ-
ôñáò. ËÝðôõíóç åíäïìçôñßïõ ðñéí ôçí õ- ãßáò. Ná äéáêüðôåôáé óå ðåñßðôùóç êýç-
óôåñïóêïðéêÞ áöáßñåóç ôïõ åíäïìçôñß- óçò Þ áêüìç êáé óå õðïøßá ýðáñîÞò ôçò.
ïõ. Õðïâïçèïýìåíç áíáðáñáãùãÞ ãéá Mðïñåß íá ðñïêáëÝóåé äéáôáñá÷Þ ôçò
êáôáóôïëÞ ôçò õðüöõóçò óôçí ðñïåôïé- ãëõêáéìéêÞò êáìðýëçò. Óå äéáâçôéêïýò
ìáóßá ãéá ðñüêëçóç ùïññçîßáò. ËïéðÝò õðü éíóïõëßíç ìðïñåß íá áðáéôçèåß áý-
âë. êåö. 8.7.4. îçóç ôçò ôåëåõôáßáò.
Äïóïëïãßá: Eíäïìçôñßùóç 200-800 mg
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá. Õðåñåõáé- êáé éíïêõóôéêÞ ìáóôïðÜèåéá 200-400
óèçóßá óôçí LHRH Þ óå áíÜëïãá áãùíé- mg ôçí çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò ãéá
óôþí LHRH. 3-6 ìÞíåò, áíáëüãùò ìå ôï èåñáðåõôéêü
áðïôÝëåóìá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄåñìáôéêÜ å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
îáíèÞìáôá. EîÜøåéò, åößäñùóç, áëëá- DANATROL/Sanofi-Aventis: caps 100mg x 50,
ãÝò ôçò libido. Êåöáëáëãßá, êáôÜèëéøç,
îçñüôçôá êüëðïõ. 200mg x 50

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Kßíäõíïò áðþ- ËANPEOTIÄH
ëåéáò ïóôéêÞò ìÜæáò. AðïöõãÞ öáñìÜ- Lanreotide
êùí ðïõ ôç ìåéþíïõí.
Eíäåßîåéò: Måãáëáêñßá, üôáí ç Ýêêñéóç ôçò
Äïóïëïãßá: ¸íá åìöýôåõìá ðáñáôåôáìÝ- áõîçôéêÞò ïñìüíçò äåí ïìáëïðïéçèåß ìå
íçò äñÜóçò 3.6 mg åíßåôáé õðïäïñßùò åã÷åßñçóç Þ áêôéíïèåñáðåßá. Ùò ðñùôï-
óôï Üíù êïéëéáêü ôïß÷ùìá êÜèå 28 çìÝ- ãåíÞò èåñáðåßá óôç ìåãáëáêñßá ìðïñåß
ñåò. Ãéá ëÝðôõíóç ôïõ åíäïìçôñßïõ äýï íá ÷ïñçãçèåß óå áóèåíåßò ìå áäÝíùìá
åìöõôåýìáôá 3.6mg, ìå äéÜóôçìá ìåôá- ôçò õðüöõóçò, ðïõ äåí ìðïñïýí íá ÷åé-
îý ôùí ÷ïñçãÞóåùí 4 åâäïìÜäåò êáé ñïõñãçèïýí.
ðñïãñáììáôéóìü ôçò åðÝìâáóçò ìÝ÷ñé 2 Èåñáðåßá áäåíùìÜôùí ôçò õðüöõóçò
åâäïìÜäåò ìåôÜ ôç äåýôåñç ÷ïñÞãçóç. ðïõ åêêñßíïõí èõñåïôñïðßíç (TSH), ü-
ôáí ç Ýêêñéóç ôçò TSH äåí ïìáëïðïéç-
ËïéðÜ: Bë. êåö. 8.7.4. èåß ìåôÜ ôç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç. Ëïé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðÝò âë. êåö. 8.7.4.
ZOLADEX/AstraZeneca: inj.impl 3.6 mg/pf.syr
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
x 1, 10.8mg/pf.syr x 1 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Oêôñåïôßäç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå éíóïõëéíïå-
ÄANAZOËH
Danazol îáñôþìåíï óáê÷áñþäç äéáâÞôç äïêéìá-
óôéêÞ ìåßùóç ôçò äüóçò ôçò éíóïõëßíçò
Eíäåßîåéò: Eíäïìçôñßùóç ìå Þ ÷ùñßò óõ- êáôÜ 25%. Óå üëåò ôéò ðåñéðôþóåéò äéá-
íõðÜñ÷ïõóá óôåßñùóç, éíïêõóôéêÞ ìá- âÞôç áõóôçñÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ãëõ-
óôïðÜèåéá. êüæçò áßìáôïò. Óå ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞ-
ãçóç äéåíÝñãåéá õðåñç÷ïãñáöÞìáôïò
Aíôåíäåßîåéò: Aéìïññáãßá ôçò ìÞôñáò Ü- ÷ïëçöüñùí ïäþí, ëüãù ôïõ êéíäýíïõ
ãíùóôçò áéôéïëïãßáò, âáñéÜ çðáôéêÞ, áíÜðôõîçò ÷ïëïëéèßáóçò. ÅðåéäÞ ïé ü-
êáñäéáêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãêïé ôçò õðüöõóçò ðïõ åêêñßíïõí áõîç-
ãáëïõ÷ßá, êáñêßíùìá ìáóôïý Þ åíäïìç-
ôñßïõ.

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèùò áíá-

398 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ

ôéêÞ ïñìüíç ìðïñåß íá åðåêôáèïýí ðñï- OKTPEOTIÄH
êáëþíôáò óïâáñÝò åðéðëïêÝò (ë.÷. åë- Octreotide
ëåßìáôá ïðôéêþí ðåäßùí) åßíáé åðéâåâëç-
ìÝíç ç ðáñáêïëïýèçóç ãéá åíäåßîåéò å- Eíäåßîåéò: Måãáëáêñßá ãéá ôç âåëôßùóç
ðÝêôáóçò ôïõ üãêïõ. ÐñïóáñìïãÞ ôçò ôùí êëéíéêþí åêäçëþóåùí ôçò íüóïõ.
äïóïëïãßáò óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíå- ËïéðÝò âë. êåö. 8.7.4.
ðÜñêåéá.
Äïóïëïãßá: 30 mg åíäïìõúêþò êÜèå 14 ç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò: ðüíïò,
ìÝñåò Þ 60mg óå ìïñöÞ autogel êÜèå áßóèçìá íõãìïý, êáýóïõ Þ ìõñìçêéÜóå-
28 çìÝñåò. Óå áíåðáñêÞ áðÜíôçóç ßäéá ùí óôç èÝóç ôçò Ýíåóçò ìå åñõèñüôçôá
äüóç êÜèå 10 çìÝñåò Þ 90mg autogel êáé ïßäçìá. ÃáóôñåíôåñéêÝò: áíïñåîßá,
êÜèå 28 çìÝñåò. Óôç óõíÝ÷åéá ç äüóç å- íáõôßá, Ýìåôïé, óðáóôéêÜ êïéëéáêÜ Üëãç,
îáôïìéêåýåôáé áíÜëïãá ìå ôéò áíÜãêåò. ìåôåùñéóìüò, äéÜññïéá êáé óôåáôüññïéá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Yðåñãëõêáéìßá. HðáôéêÞ Þ ÷ïëéêÞ äõ-
óëåéôïõñãßá: ïîåßá çðáôßôéäá, õðåñ÷ïëå-
Lanreotide Acetate ñõèñéíáéìßá, ó÷çìáôéóìüò ÷ïëïëßèùí.
SOMATULINE/Ipsen: ps.inj.sol 40mg*/vial x
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ðåñéïñßæåé ôçí åíôåñéêÞ
1+ 1amp x 2ml-solv - inj.sol 60mg/pf.syr au- áðïññüöçóç ôçò êõêëïóðïñßíçò êáé å-
togel x 1, 90mg/pf.syr autogel x 1, 120mg ðéâñáäýíåé ôçò óéìåôéäßíçò. Ç ôáõôü÷ñï-
/pf.syr autogel x 1 íç ÷ïñÞãçóç ìå âñùìïêñõðôßíç áõîÜ-
íåé ôç âéïäéáèåóéìüôçôá ôçò ôåëåõôáßáò.
* åðéôñÝðåé ôç ÷ïñÞãçóç ìéáò äüóçò ôùí 30mg
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Ëáíñåïôßäç.
ËEYÐPOPEËINH OÎEIKH Äïóïëïãßá: 0.05-0.1 mg õðïäïñßùò áíÜ
Leuprorelin Acetate
8 Þ 12 þñåò. MÝóç äüóç 0.2-0.3 mg,
Eíäåßîåéò: Eíäïìçôñßùóç, éíïìõþìáôá ìÞ- ìÝãéóôç 1.5 mg çìåñçóßùò Þ ãéá ôç ìïñ-
ôñáò. KåíôñéêÞ ðñþéìç Þâç óå êïñßôóéá öÞ LAR áñ÷éêþò 20 mg åíäïìõúêþò êÜ-
çëéêßáò <8 åôþí êáé áãüñéá <9 åôþí. Ãõ- èå 4 åâäïìÜäåò ãéá 3 ìÞíåò êáé óôç óõ-
íáéêåßá õðïãïíéìüôçôá óå óõíäõáóìü ìå íÝ÷åéá ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò áíÜëïãá
ãïíáäïôñïðßíåò ãéá ðñüêëçóç ùïèõëá- ìå ôçí áíôáðüêñéóç, ìÝãéóôç äüóç 30
êéïññçîßáò óå ôå÷íéêÝò õðïâïçèïýìåíçò mg êÜèå 4 åâäïìÜäåò. Åíáñîç ôçò èå-
áíáðáñáãùãÞò. ËïéðÝò âë. êåö. 8.7.4. ñáðåßáò ìéá çìÝñá ìåôÜ ôçí ôåëåõôáßá õ-
ðïäüñéá Ýíåóç.
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, íáõôßá, SANDOSTATIN/Novartis: inj.sol 0.1mg/1ml-
amp x 5, 0.5mg/1ml-amp x 5
Ýìåôïé, æÜëç, êåöáëáëãßá, ïóôéêÜ Üëãç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Ãïóåñåëßíç. Octreotide Acetate
Äïóïëïãßá: Åíäïìçôñßùóç, éíïìõþìáôá SANDOSTATIN LAR/Novartis: ps.inj.sol 10mg/

ìÞôñáò 3.75 mg ìçíéáßùò Þ 11.25 mg vial x 1+2amps-solv, 20mg/vial x 1+2amps-
ôñéìçíéáßùò óå åöÜðáî õðïäüñéá Þ åí-
äïìõúêÞ Ýíåóç. Óå ðñþéìç Þâç 0.3 solv, 30mg/vial x 1+2amps-solv
mg/kg ìçíéáßùò óå åöÜðáî õðïäüñéá Þ
åíäïìõúêÞ Ýíåóç ( ç äéáêïðÞ ôçò èåñá- ÓÅÔÑÏÑÅËÉÎÇ
ðåßáò ðñÝðåé íá áðïöáóßæåôáé ðñéí áðü Cetrorelix
ôçí çëéêßá ôùí 11 ãéá ôá êïñßôóéá êáé ôùí
12 ãéá ôá áãüñéá). Ãõíáéêåßá õðïãïíéìü- Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ðñüùñçò ùïèõëá-
ôçôá Ýíáñîç ìå 1 mg çìåñçóßùò õðïäï- êéïññçîßáò óå ôå÷íéêÝò õðïâïçèïýìå-
ñßùò ðïõ ìðïñåß íá ìåéùèåß óå 0.5 mg íçò áíáðáñáãùãÞò.
ìå ôçí Ýíáñîç ôùí ãïíáäïôñïðéíþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ìÝôñéá Ý-
DARONDA/Abbott: inj.sol 14mg/2.8ml-vial x 1, ùò óïâáñÞ çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ âëÜâç,
ps.inj.sol 3.75mg/vial x 1+1amp x 2ml-solv, ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò.
11.25mg/vial x 1kit
ELITYRAN/Vianex: ps.inj.sol 3.75 mg/vial x 1kit, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÔïðéêÝò áíôé-
11.25mg/vial x 1kit äñÜóåéò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò, íáõôßá,
Ýìåôïé, óðáíßùò áíôßäñáóç õðåñåõáé-
óèçóßáò.

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíù-
óôÝò.

6.7 OÑÌÏÍÅÓ ÕÐÏÈÁËÁÌÏÕ, ÕÐÏÖÕÓÇÓ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÏÕÓÉÅÓ 399

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅÜí åìöáíéóèåß ìÜäåò Þ 11.25mg êÜèå ôñåéò ìÞíåò. H
óýíäñïìï äéÝãåñóçò ôùí ùïèçêþí á- èåñáðåßá ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé ôéò ðñþôåò 5
íôéìåôùðßæåôáé óõìðôùìáôéêÜ (áíÜðáõ- çìÝñåò ôïõ êýêëïõ. Óå ãõíáéêåßá óôåé-
óç, çëåêôñïëýôåò åíäïöëåâßùò êëð.). ñüôçôá 3.75 mg åíäïìõúêþò ôç äåýôåñç
Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá áðü åðáíáëçðôéêÞ çìÝñá ôïõ êýêëïõ. Ðñþéìç Þâç óå ðáé-
äéÝãåñóç ùïèçêþí. Ãåíéêþò ôï öÜñìá- äéÜ > 20 kg 3.75 mg åíäïìõúêþò êÜèå
êï ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé áðü åîåéäéêåõ- 28 çìÝñåò, <20 kg çìßóåéá äüóç ôïõ
ìÝíïõò éáôñïýò. 3.75mg êÜèå 28 çìÝñåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: 0.25mg Üðáî çìåñçóßùò, õ- ARVEKAP/Ipsen: ly.pd.inj 0.1mg/vial x 7 +
ðïäïñßùò óôï êáôþôåñï êïéëéáêü ôïß÷ù- 7amp-solv- ps.inj.sol 3.75mg/vial x 1+1amp-
ìá ôï ðñùß. Ç èåñáðåßá áñ÷ßæåé ôçí 5ç Þ solv
6ç çìÝñá ôçò äéÝãåñóçò ôùí ùïèçêþí GONAPEPTYL DEPOT/Ferring: pd.s.in.sr 3.75
ìå ãïíáäïôñïðßíåò (Þ êÜèå âñÜäõ áñ÷ß- mg/pf.syr x 1 + 1pf.syr-solv
æïíôáò ôçí 5ç çìÝñá ôçò äéÝãåñóçò) êáé Triptorelin Pamoate
óõíå÷ßæåôáé êáè' üëç ôç äéÜñêåéá ôçò ÷ï- ARVEKAP/Ipsen: ps.inj.sol 11.25mg/vial x 1 +
ñÞãçóçò ôùí ãïíáäïôñïðéíþí ðåñéëáì- 1amp-solv+2
âáíïìÝíçò êáé ôçò çìÝñáò ðñüêëçóçò
ôçò ùïññçîßáò Þ ìÝ÷ñé ôï âñÜäõ ðñéí 6.7.2 Oñìüíåò õðüöõóçò êáé
ôçí çìÝñá ðñüêëçóçò ôçò ùïññçîßáò. áíôéïéóôñïãüíá

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Oé õðïöõóéáêÝò ïñìüíåò åßíáé ðïëõðåðôß-
CETROTIDE/Serono U.K.: ps.inj.sol 0.25mg/ äéá Þ ãëõêïðñùôåÀíåò êáé ç ÝêêñéóÞ ôïõò
ñõèìßæåôáé áðü ôéò õðïèáëáìéêÝò ïñìüíåò
vial x 1 + 1pf.syr x 1ml-solv, x 7 + 7pf.syr x êáé ôéò ïñìüíåò ôùí áäÝíùí-óôü÷ùí äéá ìÝ-
1ml-solv, 3mg/vial x 1 + 1pf.syr x 1ml-solv óïõ ôïõ ìç÷áíéóìïý ôçò áñíçôéêÞò ðáëßí-
äñïìçò áëëçëïññýèìéóçò. Äéáêñßíïíôáé óå
TPIÐTOPEËINH ïñìüíåò ôïõ ðñüóèéïõ êáé ïðßóèéïõ ëïâïý.
Triptorelin
Ôá áíôéïéóôñïãüíá äñïõí óôï åðßðåäï
Eíäåßîåéò: Eíäïìçôñßùóç, éíïìõþìáôá ìÞ- ôïõ õðïèáëÜìïõ êáé ðñïêáëïýí Ýêêñéóç
ôñáò. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå ãïíáäïôñïðéíþí áðü ôçí õðüöõóç êáôá-
óõíäõáóìü ìå ãïíáäïôñïðßíåò ãéá ðñü- ëáìâÜíïíôáò ôïõò õðïäï÷åßò ôùí ïéóôñï-
êëçóç ùïññçîßáò óå ôå÷íéêÝò õðïâïç- ãüíùí.
èïýìåíçò áíáðáñáãùãÞò. Ðñþéìç Þâç
ðñï ôçò çëéêßáò ôùí 8 åôþí óôá êïñßôóéá 6.7.2.1 Oñìüíåò ðñüóèéïõ ëïâïý
êáé ôùí 10 åôþí óôá áãüñéá. ËïéðÝò âë. êáé áíôéïéóôñïãüíá
êåö. 8.7.4.
Aðü ôéò ïñìüíåò ôïõ ðñüóèéïõ ëïâïý óôç
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç. èåñáðåõôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ç óùìáôñï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîÜøåéò, îçñü- ðßíç, ç èõñåïôñïðßíç, ïé ãïíáäïôñïðßíåò
(÷ïñéáêÞ êáé åììçíïðáõóéáêÞ) êáé ç êïñôé-
ôçôá ôïõ êüëðïõ êáé áðþëåéá ïóôéêÞò êïôñïðßíç Þ öëïéï-åðéíåöñéäéïôñüðïò ïñ-
ìÜæáò. Óôéò ðåñéðôþóåéò óôåéñüôçôáò åí- ìüíç (ACTH).
äÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé õðåñäéÝãåñóç
ôùí ùïèçêþí ìå ðüíïõò óôçí ðýåëï Þ H ôåëåõôáßá ëüãù ôùí óïâáñþí áíåðé-
ôçí êïéëéáêÞ ÷þñá. èýìçôùí åíåñãåéþí ôçò, áíôéêáôáóôÜèçêå
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Táêôéêüò âéïëï- áðü ôï óõíèåôéêü ôçò áíÜëïãï ôåôñáêïóá-
ãéêüò êáé êëéíéêüò Ýëåã÷ïò: ïéóôñïãüíá êôßäç, ðïõ üìùò äåí êõêëïöïñåß. Ç ôåôñá-
ðëÜóìáôïò, õðåñç÷ïãñÜöçìá, ïóôéêÞ êïóáêôßäç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá äéáãíùóôé-
ðõêíüôçôá. Ná áðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñï- êïýò êáé èåñáðåõôéêïýò óêïðïýò. Öáßíåôáé
íç ÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí ðïõ ðñïêá- üôé óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò íüóïõ ôïõ
ëïýí õðåñðñïëáêôéíáéìßá (ìåéþíåôáé ï Crohn, âñïã÷éêïý Üóèìáôïò êëð. ç áíôé-
áñéèìüò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò LHRH óôçí öëåãìïíþäçò äñÜóç ôçò õðåñôåñåß åêåß-
õðüöõóç). íçò ôùí ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäþí.
Äïóïëïãßá: Óå åíäïìçôñßùóç êáé éíïìõþ-
ìáôá 3.75 mg åíäïìõúêþò êÜèå 4 åâäï-