Ethniko-Syntagologio-2007

100 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ãéóôï 2 x 190 mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï-
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ëüëç. Ðñïêáëåß ìéêñüôåñïõ âáèìïý
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âñáäõêáñäßá áðü ôçí ðñïðñáíïëüëç.
LOPRESOR/Novartis: f.c.tab 100 mgá x 40- Ôç íý÷ôá åíäÝ÷åôáé íá áõîÜíåé ëßãï ôçí
êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá.
co.r.f.c.t (oros) 95 mgâ x 14, 190 mgâ x 14
ÁëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
á: ùò Metoprolol Tartrate ãçóç: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ÌåéùìÝíç
â: ùò Metoprolol Fumarate (95mg áíôéóôïé÷ïýí äüóç óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
óå 100mg metoprolol tartrate, 190mg áíôéóôïé-
÷ïýí óå 200mg metoprolol tartrate) Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêþò 5 mg 2-3
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 15 mg ìéá öïñÜ ôçí
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç 45 mg ôçí çìÝñá.
ÓôçèÜã÷ç: 2.5-5 mg ìÝ÷ñé 3 öïñÝò ôçí
Ìetoprolol Succinate + Felodipine çìÝñá.
LOGIMAX/AstraZeneca : s.r.f.c.ta
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
(47.5+5)mg x 28 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
VISKEN/Novartis: tab 5mg x 30, 15mg x 14
NEMÐIBOËOËH YÄPOXËÙPIKH
Nebivolol Hydrochloride Q Ìå äéïõñçôéêü

Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Pindolol+Clopamide
Äïóïëïãßá: 5 mg çìåñçóßùò. Óå çëéêéùìÝ- VISKALDIX/Novartis:tab(5+10)mg x 30

íá Üôïìá Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 2.5 ÐÑÏÐÑÁÍÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
mg çìåñçóßùò. Propranolol Hydrochloride
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Åíäåßîåéò: YðÝñôáóç (ùò ìïíïèåñáðåßá Þ
LOBIVON/Menarini: tab 5mg x 28 óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, é-
äßùò èåéáæéäéêÜ äéïõñçôéêÜ), óôåöáíéáßá
ÏÎÐÑÅÍÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ íüóïò, èõñåïôïîßêùóç, öëåâïêïìâéêÞ
Oxprenolol Hydrochloride ìç áíôéóôáèìéóôéêÞ ôá÷õêáñäßá, áññõèìß-
åò êõñßùò õðåñêïéëéáêÞò ðñïÝëåõóçò,
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, èõñåïôïîß- õðåñôñïöéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜ-
êùóç. èåéá, ìáêñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç ìåôÜ áðü
ïîý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, ðñïåã-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï- ÷åéñçôéêÞ ðñïåôïéìáóßá Þ óõíôçñçôéêÞ
ëüëç. Óðáíßùò ïöèáëìïôïîéêü óýíäñïìï. èåñáðåßá áíåã÷åéñÞôïõ öáéï÷ñùìïêõô-
ôþìáôïò. ËïéðÝò âë. êåö. 4.1.1.2 êáé
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêþò 80 mg óå 4.7.2.
2 äüóåéò ôçí çìÝñá ìå ðñïïäåõôéêÞ áý-
îçóç. ÓôçèÜã÷ç: 40-160 mg 3 öïñÝò ôçí Áíôåíäåßîåéò: Âñïã÷éêü Üóèìá, áëëåñãéêÞ
çìÝñá. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äïóïëïãßá ñéíßôéäá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá åêôüò áí
320 mg. Èõñåïôïîßêùóç: 40-120 mg óõíõðÜñ÷åé âáñéÜ õðÝñôáóç, öëåâïêïì-
ôçí çìÝñá óå 2-3 äüóåéò. âéêÞ ôá÷õêáñäßá Þ áññõèìßá ðïõ óõì-
âÜëëïõí óôçí êáñäéáêÞ êÜìøç, öëåâï-
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. êïìâéêÞ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áðïêëåéóìüò 2ïõ Þ 3ïõ âáèìïý, óýí-
TRASICOR/Novartis: f.c.tab 40mg x 40, 80mg x 40 äñïìï íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ, êáñäéï-
ãåíÞò êáôáðëçîßá, äåîéÜ êáñäéáêÞ áíå-
Q Ìå äéïõñçôéêü ðÜñêåéá áðü ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç, ðåñé-
öåñéêÞ áñôçñéïðÜèåéá, óýíäñïìï Ray-
Oxprenolol Hydrochloride+Chlortalidone naud, ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç, öáéï÷ñùìï-
TRASITENSIN/Novartis: co.r.s.c.t (160+20)mg x 14 êýôôùìá ðïõ äåí Ý÷åé áíôéìåôùðéóôåß, õ-
ðüôáóç, óôçèÜã÷ç Prinzmetal, êýçóç êáé
ÐÉÍÄÏËÏËÇ ãáëïõ÷ßá.
Pindolol

Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç.

2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 101

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò: ñé- óßåò ìðïñåß íá áëëçëåðéäñÜóïõí ìå ôçí
íéêüò êáôÜññïõò, åîÜíèçìá, ðõñåôüò, ðñïðñáíïëüëç, ëüãù åðßäñáóçò óôá åí-
äýóðíïéá. Êáñäéáããåéáêü: âñáäõêáñäßá, æõìéêÜ óõóôÞìáôá ôïõ Þðáôïò ðïõ ìåôá-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êïëðïêïéëéáêüò âïëßæïõí êáé ôçí ðñïðñáíïëüëç êáé áõ-
áðïêëåéóìüò, õðüôáóç, áññõèìßåò, óõ- ôÝò ôéò ïõóßåò: êéíéäßíç, ðñïðáöáéíüíç,
ãêïðôéêÜ åðåéóüäéá, ðíåõìïíéêü ïßäçìá, èåïöõëëßíç, âáñöáñßíç, èåéïñéäáæßíç êáé
ðåñéöåñéêÞ áããåéïóýóðáóç (øõ÷ñÜ Ü- áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ ôçò ïìÜ-
êñá, ðáñáéóèçóßåò). Áíáðíåõóôéêü: âñïã- äáò ôùí äéõäñïðõñéäéíþí, üðùò íéöåäé-
÷üóðáóìïò, äýóðíïéá. Ðåðôéêü: íáõôßá, ðßíç, íéóïëäéðßíç, íéêáñäéðßíç, éóñáäéðßíç
Ýìåôïé, äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, ìåôåù- êáé ëáóéäéðßíç. Må âÜóç ôï ãåãïíüò üôé ïé
ñéóìüò. ÁéìáôïëïãéêÝò: èñïìâïðåíßá, á- óõãêåíôñþóåéò óôï áßìá åêÜóôçò ïõóßáò
êïêêéïêõôôáñáéìßá. Áðü ôï ÊÍÓ: Åöéáëôé- ìðïñåß íá åðçñåáóôïýí, ìðïñåß íá áðáé-
êÜ üíåéñá, øåõäáéóèÞóåéò, áûðíßá, æÜëç, ôåßôáé ôñïðïðïßçóç ôçò äïóïëïãßáò áíÜ-
êáôÜèëéøç, áíéêáíüôçôá. ÄåñìáôéêÝò: å- ëïãá ìå ôçí êñßóç ôïõ éáôñïý.
îÜíèçìá, êíçóìüò, õðÝñ÷ñùóç äÝñìá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸íáñîç èåñáðåß-
ôïò, áëùðåêßá, ðïñöýñá. áò ìå ìéêñÞ äüóç êáé óôáäéáêÞ áýîçóÞ
ôçò, ãéáôß ç áíôáðüêñéóç äåí åßíáé ßäéá óå
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå óõìðáèçôéêïìéìçôé- üëá ôá Üôïìá. Óå óýíäñïìï WPW ç ôá-
êÝò ïõóßåò ð.÷. áäñåíáëßíç êßíäõíïò õ- ÷õêáñäßá ìðïñåß íá áíôéêáôáóôáèåß áðü
ðÝñôáóçò. Ìå áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí âñáäõêáñäßá. Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ Þ
áóâåóôßïõ ìå áñíçôéêÞ éíüôñïðï äñÜóç ðôåñõãéóìü ç ðáñÜôáóç áãùãÞò óôïí
(ð.÷. âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç) êßíäõíïò êïëðïêïéëéáêü êüìâï áöÞíåé åëåýèåñï
ðáñÜôáóçò ôçò êïëðïêïéëéáêÞò áãùãéìü- ôï ðáñáêáìðôÞñéï äåìÜôéï êáé ìðïñåß íá
ôçôáò, õðüôáóçò, âñáäõêáñäßáò êáé êáñ- åðéäåéíþóåé ôçí áññõèìßá. Íá áðïöåýãå-
äéáêÞò áíåðÜñêåéáò (íá áðïöåýãåôáé ç ôáé áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ (êßí-
ôáõôü÷ñïíç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç). Ç äõíïò åìöÜíéóçò óõíäñüìïõ õðåñåõáé-
óõã÷ïñÞãçóç áðïêëåéóôþí ôùí äéáýëùí óèçóßáò óôéò êáôå÷ïëáìßíåò ìå óôçèÜã÷ç,
áóâåóôßïõ ôçò ïìÜäáò ôùí äéõäñïðõñéäé- áññõèìßåò, õðåñôáóéêÞ êñßóç Þ êáé Ýì-
íþí (ð.÷. íéöåäéðßíçò) ìðïñåß íá áõîÞóåé öñáãìá ìõïêáñäßïõ). Óå öáéï÷ñùìïêýô-
ôïí êßíäõíï õðüôáóçò êáé íá êáôáóôÞóåé ôùìá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå á-áðï-
Ýêäçëç ôõ÷üí ëáíèÜíïõóá êáñäéáêÞ á- êëåéóôÞ. Óå äéáâçôéêïýò, ìðïñåß íá óõ-
íåðÜñêåéá. Êßíäõíïò êáôáóôïëÞò ôïõ ãêáëýøåé ôá óõìðôþìáôá ôçò õðïãëõêáé-
ìõïêáñäßïõ ìå áíôéáññõèìéêÜ ôçò ôÜîçò ìßáò (ôá÷õêáñäßá), åðßóçò ìðïñåß íá åðé-
É, üðùò ð.÷. ç äéóïðõñáìßäç. ÁõîçìÝíïò ôåßíåé ôçí õðïãëõêáéìßá ôçò éíóïõëßíçò
êßíäõíïò õðÝñôáóçò üôáí ÷ïñçãåßôáé ìáæß êáé ôùí áíôéäéáâçôéêþí äéóêßùí, åíþ ïé õ-
ìå êëïíéäßíç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áðü- ðïãëõêáéìéêÝò êñßóåéò åßíáé äõíáôüí íá
óõñóÞò ôçò. Ìå åñãïôáìßíç êáé äéûäñï- óõíïäåýïíôáé áðü õøçëÞ ðßåóç. Ìåßùóç
åñãïôáìßíç óõ÷íÜ åìöáíßæåôáé áããåéïóý- ôçò äüóçò êáé ðáñáêïëïýèçóç áóèåíþí
óðáóç. Ìå áðïêëåéóôÝò ôùí á-áäñåíåñ- ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå åí-
ãþí õðïäï÷Ýùí (ð.÷. ðñáæïóßíç) êßíäõ- äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç åðéâÜëëåôáé óõíå-
íïò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò. Ç õðïôáóé- ÷Þò çëåêôñïêáñäéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïý-
êÞ äñÜóç ôçò ðñïðñáíïëüëçò ìðïñåß íá èçóç (âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
åîïõäåôåñùèåß ìå ìåñéêÜ ÌÓÁÖ, üðùò Äïóïëïãßá: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç : Áñ÷éêþò
éâïõðñïöáßíç, éíäïìåèáêßíç êáé êïñôéêï- 20-40 mg ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
åéäÞ. Ìå ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ, áíáóôïëÝùí óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 320 mg áíÜ
ÌÁÏ, ïéíïðíåýìáôïò, áíáéóèçôéêþí öáñ- 24ùñï. Áññõèìßåò, ôá÷õêáñäßá, õðåñ-
ìÜêùí, áã÷ïëõôéêþí, õðíùôéêþí, äéïõñç- ôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá, èõñåïôïîß-
ôéêþí êáé ëåâïíôüðá õðÜñ÷åé åðßôáóç ôïõ êùóç: 40-160 mg áíÜ 24ùñï óå äéáéñå-
õðïôáóéêïý áðïôåëÝóìáôïò. Ç óôÜèìç ìÝíåò äüóåéò (3-4 öïñÝò). Ðñïöýëáîç á-
ôçò ðñïðñáíïëüëçò óôï áßìá áõîÜíåôáé ðü íÝï Ýìöñáãìá: 40 mg 4 öïñÝò ôçí ç-
ìå óõã÷ïñÞãçóç õäñáëáæßíçò êáé åëáô- ìÝñá ãéá 2-3 çìÝñåò, óôç óõíÝ÷åéá 80
ôþíåôáé ìå ñéöáìðéêßíç. Ìå ëÞøç ÷ëùñï- mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá áñ÷ßæïíôáò 5-21
ðñïìáæßíçò áõîÜíåôáé ç óôÜèìç êáé ôùí çìÝñåò ìåôÜ ôï Ýìöñáãìá. Öáéï÷ñùìï-
äýï öáñìÜêùí. ÔÝëïò, öáñìáêïêéíçôé- êýôôùìá: Ðñïåã÷åéñçôéêþò 60 mg ôçí
êÝò ìåëÝôåò Ýäåéîáí üôé ïé áêüëïõèåò ïõ-

102 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò ãéá 3 çìÝ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñåò ðñéí áðü ôçí åðÝìâáóç, ìáæß ìå áðï- CELIPROLOL HYDROCHLORIDE/GENERICS/
êëåéóôÞ. Óå áíåã÷åßñçôï üãêï: 30 mg ôçí
çìÝñá. Ãéá ÷ñÞóç ôçò ìïñöÞò ôñïð/ìÝ- Generics: f.c.tab 200 mg x 14, x 20, x 28
íçò áðïäÝóìåõóçò õðïëïãßæåôáé ç ðëç- SELECTOL/Aventis: f.c.tab 200mg x 20
óéÝóôåñç óå áõôÞí çìåñÞóéá äïóïëïãßá.
ÐáéäéÜ: H äïóïëïãßá èá ðñÝðåé íá åîáôï- 2.5 ÁíôéõðåñôáóéêÜ
ìéêåýåôáé. EíäåéêôéêÜ áíáöÝñåôáé ç áêü-
ëïõèç äïóïëïãßá: Aññõèìßåò, öáéï÷ñù- Ç èåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôçò õðÝñôáóçò
ìïêýôôùìá, èõñåïôïîßêùóç 0.25-0.5mg Ý÷åé ìåéþóåé óçìáíôéêÜ ôç óõ÷íüôçôá ôùí å-
/kg, 3 Þ 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ç ìïñöÞ ãêåöáëéêþí áããåéáêþí åðåéóïäßùí, ôùí
ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò äåí óõíéóôÜ- óôåöáíéáßùí åðåéóïäßùí, ôçò êáñäéáêÞò á-
ôáé ãéá ÷ñÞóç óôá ðáéäéÜ. íåðÜñêåéáò êáé ôçò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
INDERAL/Cana: f.c.tab 40mg x 30- con.r.caps Óýìöùíá ìå ôçí Üðïøç ðïõ åðéêñáôåß
80mg x 14, x 28 óÞìåñá äéåèíþò, ç öõóéïëïãéêÞ ÁÐ (áñôç-
ñéáêÞ ðßåóç) åßíáé óõóôïëéêÞ <120 êáé äéá-
ÓÅËÉÐÑÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ óôïëéêÞ <80 mm Hg. Åðßðåäá ðßåóçò 120-
Celiprolol Hydrochloride 139 óõóôïëéêÞ Þ 80-89 äéáóôïëéêÞ èåùñïý-
íôáé ðñïûðÝñôáóç, 140-159 óõóôïëéêÞ Þ
Åíäåßîåéò: Hðéáò Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò 90-99 äéáóôïëéêÞ 1ï óôÜäéï õðÝñôáóçò êáé
áñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Ðñüëçøç óôçèÜã- ≥160 óõóôïëéêÞ Þ ≥100 äéáóôïëéêÞ 2ï óôÜ-
÷çò. äéï õðÝñôáóçò. Áí äåí õðÜñ÷åé åðéôáêôéêÞ
Ýíäåéîç, öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ ÷ïñçãåßôáé á-
Áíôåíäåßîåéò: Âë Ðñïðñáíïëüëç. Ïõñáéìßá. ðü ôï 1ï óôÜäéï ôçò õðÝñôáóçò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, ß-
Óôü÷ïò ôçò áíôéõðåñôáóéêÞò áãùãÞò åß-
ëéããïò, õðíçëßá, êüðùóç. Óðáíßùò âñá- íáé íá åðéôåõ÷èåß ÁÐ <140/90 mm Hg, ãéá
äõêáñäßá. áóèåíåßò ìå äéáâÞôç Þ ÷ñüíéá íåöñïðÜèåéá
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: 200 mg êÜèå ðñùß <130/80 mm Hg. Áí ç ÁÐ åßíáé 20/10 mm
êáé åÜí áðáéôåßôáé 400 mg çìåñçóßùò. Hg ðÜíù áðü ôï óôü÷ï, óêüðéìï åßíáé íá áñ-
Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ßóåé ç áãùãÞ ìå 2 öÜñìáêá, áðü ôá ïðïßá
ìåßùóç ôçò äüóçò óôï Þìéóõ, åíþ óå âá- ôï Ýíá åßíáé óõíÞèùò èåéáæéäéêü äéïõñçôéêü.
ñéÜ áíôåíäåßêíõôáé.
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ÁíÜëïãá ìå ôç óõíõðÜñ÷ïõóá êáôÜóôá-
óç, ôá öÜñìáêá ðïõ óõíéóôþíôáé óõíïøßæï-
íôáé óôïí áêüëïõèï Ðßíáêá:

ÄéïõñçôéêÜ

ÅðéôáêôéêÞ (èåéáæßäåò Áíôáãù- ÁíôáãùíéóôÝò
Ýíäåéîç áëäïóôåñüíçò
êáé áãêýëçò) â-áðïêëåéóôÝò á-ÌÅÁ ÁÕÁ ÉÉ íéóôÝò Ca

ÊáñäéáêÞ
áíåðÜñêåéá

ÌåôÜ áðü
Ýìöñáãìá

Õøçëüò

êßíäõíïò
óôåöáíéáßáò

íüóïõ

ÄéáâÞôçò

×ñüíéá
íåöñïðÜèåéá

Ðñüëçøç

õðïôñïðþí
åãêåöáëéêïý

åðåéóïäßïõ

á-ÌÅÁ: Áíáóôïëåßò ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ áããåéïôáóßíçò.
ÁÕÁ ÉÉ: ÁíôáãùíéóôÝò (ôåëåõôáßùò Ý÷åé åðéêñáôÞóåé ï üñïò áðïêëåéóôÝò) õðïäï÷Ýùí áã-

ãåéïôáóßíçò ÉÉ.

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 103

Ïé èåéáæßäåò óõíéóôþíôáé éäéáßôåñá óå ç- êÞ ðßåóç >140 mmHg) áðáéôåß åðåßãïõóá
ëéêéùìÝíá Üôïìá. ÁíôÝíäåéîç åßíáé ç ïõñéêÞ áíôéìåôþðéóç óôï íïóïêïìåßï, áëëÜ äåí åß-
áñèñßôéäá. íáé Ýíäåéîç ãéá ðáñåíôåñéêÞ áíôéõðåñôáóéêÞ
áãùãÞ. ÊáíïíéêÜ ç áãùãÞ ðñÝðåé íá ãßíåé
Ïé â-áðïêëåéóôÝò åíäåßêíõíôáé óå Ýì- áðü ôï óôüìá ìå Ýíá â-áðïêëåéóôÞ (áôåíï-
öñáãìá ìõïêáñäßïõ êáé óôçèÜã÷ç. Óôéò á- ëüëç Þ ëáâçôáëüëç) Þ Ýíáí áíôáãùíéóôÞ á-
íôåíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïíôáé ôï Üóèìá êáé ï óâåóôßïõ ìáêñÜò äñÜóçò (ð.÷. áìëïäéðßíç Þ
êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò (âë. 2.4). íéöåäéðßíç âñáäåßáò áðïññüöçóçò). Óôï
ðñþôï 24ùñï ç äéáóôïëéêÞ ðßåóç ðñÝðåé íá
Ïé á-ÌÅÁ óõíéóôþíôáé óå êáñäéáêÞ áíå- ìåéùèåß óôá 100-110 mmHg. Ôéò åðüìåíåò
ðÜñêåéá Þ äõóëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïé- 2 Þ 3 çìÝñåò ç ðßåóç ðñÝðåé íá öèÜóåé óôá
ëßáò êáé óå äéáâçôéêÞ íåöñïðÜèåéá. Óôéò á- öõóéïëïãéêÜ åðßðåäá ìå ôç ÷ñÞóç â-áðï-
íôåíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïíôáé ç íåöñáããåéá- êëåéóôÞ, áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ, äéïõñçôé-
êÞ íüóïò êáé ç êýçóç. êþí, áããåéïäéáóôáëôéêþí Þ á-ÌÅÁ. Ç ðïëý
ôá÷åßá ìåßùóç ôçò ðßåóçò ìðïñåß íá åëáô-
Ïé áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ Þ á- ôþóåé ôçí áéìÜôùóç ïñãÜíùí ìå óõíÝðåéá
íôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ Ý÷ïõí óçìáíôéêÝò åãêåöáëéêü åðåéóüäéï êáé ôýöëùóç, åðéäåß-
äéáöïñÝò ìåôáîý ôïõò. Ïé äéõäñïðõñéäßíåò íùóç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé éó÷áéìßá
åßíáé ÷ñÞóéìåò óå óõóôïëéêÞ õðÝñôáóç óå ôïõ ìõïêáñäßïõ. Ç ðáñåíôåñéêÞ èåñáðåßá
çëéêéùìÝíïõò üôáí áíôåíäåßêíõíôáé Þ äåí óðÜíéá åßíáé áíáãêáßá. Óôéò óðÜíéåò ðåñé-
åßíáé áíåêôÝò ïé èåéáæßäåò óå ìéêñÞ äüóç. Ç ðôþóåéò ðïõ ÷ñåéÜæåôáé öÜñìáêï åêëïãÞò
âåñáðáìßëç êáé ç äéëôéáæÝìç ìðïñåß íá åß- åßíáé ôï íéôñïðñùóóéêü íÜôñéï.
íáé ÷ñÞóéìåò óå óôçèÜã÷ç. Óôéò áíôåíäåßîåéò
ðåñéëáìâÜíïíôáé ç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ÕðÜñ÷ïõí óÞìåñá áäñÜ 6 ïìÜäåò áíôéõ-
êáé ï êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò. ðåñôáóéêþí öáñìÜêùí, ðïõ ìðïñïýí íá
äïêéìáóèïýí äéáäï÷éêÜ, ìå âÜóç ôá ðáñá-
Ïé á-áðïêëåéóôÝò Ý÷ïõí åðßóçò Ýíäåéîç ðÜíù: äéïõñçôéêÜ (âë. 2.2), áðïêëåéóôÝò ôùí
ôïí ðñïóôáôéóìü Þ õðåñðëáóßá ôïõ ðñïóôÜ- â-õðïäï÷Ýùí (âë. 2.4), áíôáãùíéóôÝò ôïõ á-
ôç. ÁíôÝíäåéîç åßíáé ç êõóôéêÞ áêñÜôåéá. óâåóôßïõ (âë.2.6.2), á-ÌÅÁ (âë.2.5.1), á-
íôáãùíéóôÝò õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
Ïé áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áã- ÉÉ (âë. 2.5.2), êåíôñéêþò äñþíôá (âë. 2.5.3),
ãåéïôáóßíçò ÉÉ ìðïñïýí íá äïèïýí áíôß á-ÌÅ- áðïêëåéóôÝò ôùí á-õðïäï÷Ýùí (âë. 2.5.4)
Á óå áóèåíåßò ðïõ äåí ôïõò áíÝ÷ïíôáé ëüãù êáé áããåéïäéáóôáëôéêÜ áíôéõðåñôáóéêÜ (âë.
îçñïý âÞ÷á. Áíôåíäåßîåéò åßíáé ïé ßäéåò. 2.5.5). Ç ïìÜäá ôùí áíáóôïëÝùí ôùí õðï-
äï÷Ýùí ôçò óåñïôïíßíçò ìå êýñéï åêðñüóù-
Áí ôï Ýíá öÜñìáêï äåí áñêåß, ìðïñåß íá ðï ôçí êåôáíóåñßíç äåí ðåñéãñÜöåôáé êáôù-
äïèåß óõíäõáóìüò. Áí ç êáôÜóôáóç äåí åß- ôÝñù, äéüôé äåí êõêëïöïñïýí áíÜëïãá ðñïú-
íáé åðåßãïõóá, ðñÝðåé íá áöÞíåôáé äéÜóôç- üíôá. Ãéá íá ãßíåé ïñèïëïãéóôéêÞ åðéëïãÞ êáé
ìá ôïõëÜ÷éóôïí åíüò ìçíüò ðñéí ðñïóôåèåß ÷ñÞóç ôùí áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí èá
íÝï öÜñìáêï. ðñÝðåé íá åßíáé ãíùóôïß ïé ìç÷áíéóìïß ôçò
äñÜóçò ôïõò.
ÕðÝñôáóç óå çëéêéùìÝíïõò: Ï èåñá-
ðåõôéêüò ïõäüò åßíáé äéáóôïëéêÞ ðßåóç ≥ 90 2.5.1 Áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñå-
mmHg Þ óõóôïëéêÞ ≥ 160 mmHg ãéá 3 Ý- ðôéêïý åíæýìïõ ôçò
ùò 6 ìÞíåò. Ìéá ìéêñÞ äüóç èåéáæßäçò åßíáé áããåéïôáóßíçò
ôï öÜñìáêï ðñþôçò åêëïãÞò, ìå ðñïóèÞêç
åíüò â-áðïêëåéóôÞ áí ÷ñåéÜæåôáé. ÙöÝëåéá Ïé áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ
áíáìÝíåôáé ôïõëÜ÷éóôïí Ýùò ôçí çëéêßá ôùí ôçò áããåéïôáóßíçò Þ á-ÌÅÁ áíáóôÝëëïõí ôç
85 åôþí. ìåôáôñïðÞ ôçò áããåéïôáóßíçò É óå áããåéïôá-
óßíç ÉÉ.
ÕðÝñôáóç óôçí êýçóç: Ç õøçëÞ ðßåóç
óôçí êýçóç ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå ðñïû- Ïé êõñéüôåñåò Eíäåßîåéò ôïõò åßíáé:
ðÜñ÷ïõóá éäéïðáèÞ õðÝñôáóç Þ óå ðñïå- ÕðÝñôáóç: ×ïñçãïýíôáé óå Þðéá Þ ìÝ-
êëáìøßá. ÁóöáëÞò óôçí êýçóç åßíáé ç ìå- ôñéá õðÝñôáóç, éäéáßôåñá áí áíôåíäåßêíõ-
èõëäüðá. Ïé â-áðïêëåéóôÝò åßíáé áðïôåëå- íôáé Þ äåí ãßíïíôáé áíåêôïß Þ áðïôý÷ïõí ïé
óìáôéêïß êáé áóöáëåßò óôï ôñßôï ôñßìçíï. Ãéá
ôïí Ýëåã÷ï õðåñôáóéêÞò êñßóçò ìðïñåß íá
÷ñçóéìïðïéçèåß åíäïöëåâßùò ëáâçôáëüëç Þ
õäñáëáæßíç.

Åðéôá÷õìÝíç Þ ðïëý óïâáñÞ õðÝñ-
ôáóç: Ç åðéôá÷õìÝíç (Þ êáêïÞèçò) õðÝñôá-
óç Þ ðïëý óïâáñÞ õðÝñôáóç (ð.÷. äéáóôïëé-

104 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

â-áðïêëåéóôÝò Þ ôá äéïõñçôéêÜ, áí êáé óõí- ÄéáâçôéêÞ íåöñïðÜèåéá: Óå áñêåôÝò
äõÜæïíôáé ìå ôá ôåëåõôáßá åðéôõ÷þò. Ïé á- ðåñéðôþóåéò ïé á-ÌÅÁ áíáóôÝëëïõí ôçí
óèåíåßò ìå íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç åßíáé ðñüïäï ôçò íåöñïðÜèåéáò ôïõ óáê÷áñþäç
éäéáßôåñá åõáßóèçôïé óôïõò á-ÌÅÁ êáé ç á- äéáâÞôç ôýðïõ É (ëåõêùìáôïõñßá > 500 mg
ãùãÞ ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé ìå ìéêñüôåñåò äü- çìåñçóßùò).
óåéò. Ðñïóï÷Þ åðßóçò ÷ñåéÜæåôáé óå ðåñé- Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá-
ðôþóåéò óôéò ïðïßåò êéíçôïðïéåßôáé ôï óý-
óôçìá ñåíßíçò, üðùò ë.÷. óôçí êáñäéáêÞ êï Þ óå Üëëïí á-ÌÅÁ.
áíåðÜñêåéá, óå ðñïçãçèåßóá ÷ñÞóç äéïõ- Êëçñïíïìéêü/éäéïðáèÝò áããåéïïßäçìá Þ
ñçôéêþí Þ óå áõóôçñÞ Üíáëï äßáéôá, äéüôé éóôïñéêü åìöÜíéóçò ôÝôïéïõ ïéäÞìáôïò
ìðïñåß íá ðñïêëçèåß óïâáñÞ õðüôáóç êá- ìåôÜ áðü èåñáðåßá ìå Ýíáí á-MEA. Äåý-
ôÜ ôçí ðñþôç ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ. Ãéá ôï ôåñï êáé ôñßôï ôñßìçíï êýçóçò, ãáëïõ÷ßá.
ëüãï áõôü ôá äéïõñçôéêÜ äéáêüðôïíôáé ëß- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åðßôáóç ôïõ áíôéõðåñ-
ãåò ìÝñåò ðñéí äïèåß ç ðñþôç äüóç ôùí á- ôáóéêïý áðïôåëÝóìáôïò ìå óõã÷ïñÞãç-
ÌÅÁ. óç Üëëùí áíôéõðåñôáóéêþí, äéïõñçôé-
êþí, ïéíïðíåýìáôïò, áíáóôïëÝùí ôçò
ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá: Ïé á-ÌÅÁ åß- ÌÁÏ, áíôéøõ÷ùóéêþí, ìõï÷áëáñùôé-
íáé éäéáßôåñá ÷ñÞóéìá öÜñìáêá óå üëá ôá êþí, íôïðáìéíåñãéêþí (ëåâïíôüðá), áë-
óôÜäéá ôçò êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò êáé ðñÝ- äåóëåõêßíçò, á- êáé â-áðïêëåéóôþí, á-
ðåé íá óõíäõÜæïíôáé ìå äéïõñçôéêÜ êáé äá- ÌÅÁ, áã÷ïëõôéêþí êáé õðíùôéêþí, ìå-
êôõëßôéäá üôáí êñßíåôáé áðáñáßôçôï. Âåëôéþ- èõëíôüðá, ãåíéêþí áíáéóèçôéêþí, íéôñù-
íïõí ôçí ðñüãíùóç êáé åðïìÝíùò ðëåïíå- äþí êáé áããåéïäéáóôáëôéêþí. Áíôáãùíß-
êôïýí èåñáðåõôéêþí ó÷çìÜôùí üðùò ï æïíôáé ôç äñÜóç ôïõò ôá êïñôéêïåéäÞ, ç å-
óõíäõáóìüò íéôñùäþí ìå õäñáëáæßíç. Ãéá ñõèñïðïéçôßíç, ôá ïéóôñïãüíá, ôá ÌÓÁÖ
íá áðïöåõ÷èåß ç õðåñêáëéáéìßá ðñéí áñ÷ß- êáé ç êáñâåíïîïëüíç. Êßíäõíïò õðåñêá-
óåé ç ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ ðñÝðåé íá äéáêïðåß ëéáéìßáò õðÜñ÷åé óå óõã÷ïñÞãçóç êáëéï-
ç ÷ñÞóç äéïõñçôéêþí ðñïóôáôåõôéêþí ôçò óõíôçñçôéêþí äéïõñçôéêþí, áëÜôùí êá-
áðþëåéáò êáëßïõ êáèþò êáé óêåõáóìÜôùí ëßïõ, çðáñßíçò, êõêëïóðïñßíçò, åñõ-
õðïêáôÜóôáóçò êáëßïõ. Ç Ýíáñîç ÷ïñÞãç- èñïðïéçôßíçò êáé ðñïãåóôåñüíçò. Áõîç-
óçò á-ÌÅÁ óå áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíå- ìÝíïò êßíäõíïò ôïîéêþí áíôéäñÜóåùí,
ðÜñêåéá ðïõ Þäç ëáìâÜíïõí õøçëÝò äü- ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé íåöñïôïîéêüôç-
óåéò äéïõñçôéêþí ôçò áãêýëçò (ð.÷. öïõñï- ôáò, ìå áëëïðïõñéíüëç, ÌÓÁÖ êáé ðñï-
óåìßäç 80 mg çìåñçóßùò) åßíáé äõíáôüí íá êáúíáìßäç. Åëáôôþíåé ôçí áðÝêêñéóç ëéèß-
ðñïêáëÝóåé Ýíôïíç õðüôáóç. Ç ðñïóùñéíÞ ïõ. ÁõîÜíïõí ôçí éó÷ý ôùí áíôéäéáâçôé-
äéáêïðÞ ôïõ äéïõñçôéêïý ìåéþíåé ôïí êßíäõ- êþí. Ìå áæáèåéïðñßíç áõîçìÝíïò êßíäõ-
íï ôçò õðüôáóçò áëëÜ åßíáé äõíáôüí íá íïò ëåõêïðåíßáò.
ðñïêáëÝóåé óïâáñü ðíåõìïíéêü ïßäçìá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êßíäõíïò õðü-
Ùò åê ôïýôïõ óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ç ôáóçò óôçí 1ç äüóç, éäéáßôåñá óå áóèå-
ðñþôç äüóç ôùí á-ÌÅÁ ðñÝðåé íá åßíáé é- íåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ôáõôü÷ñïíá êáé
äéáßôåñá ÷áìçëÞ (ð.÷. 6.25 mg Êáðôïðñß- äéïõñçôéêÜ Þ âñßóêïíôáé óå Üíáëï äßáéôá
ëçò) ìå ôïí áóèåíÞ îáðëùìÝíï, õðü óôåíÞ Þ óå áéìïêÜèáñóç. Óå ðåñéöåñéêÞ áã-
éáôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç êáé ìå äõíáôüôçôá ãåéïðÜèåéá Þ óïâáñÞ ãåíéêåõìÝíç áèç-
èåñáðåßáò ôçò õðüôáóçò. ÓõìðåñáóìáôéêÜ ñïóêëÞñùóç êßíäõíïò íåöñéêÞò âëÜâçò
óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ï áóèåíÞò ðñÝðåé (ðáñáêïëïýèçóç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñ-
íá åéóÜãåôáé óôï íïóïêïìåßï ãéá Ýíáñîç ôçò ãßáò). Óå áóèåíåßò õðïâáëëüìåíïõò óå
÷ïñÞãçóçò ôùí á-ÌÅÁ. áéìïêÜèáñóç êßíäõíïò áíáöõëáêôéêþí
áíôéäñÜóåùí åÜí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìåì-
¸ìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ: Ïé á-ÌÅ- âñÜíåò ðïëõáêñõëïíéôñéëßïõ. ºäéïò êßí-
Á âåëôéþíïõí ôçí ðñüãíùóç áóèåíþí ìå äõíïò óå Üôïìá ìå õðåñåõáéóèçóßá óå
Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ êáé åßôå êëéíéêÜ äÞãìáôá åíôüìùí êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá á-
äéáðéóôùìÝíç áñéóôåñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- ðåõáéóèçôïðïßçóçò áðü äçëçôÞñéï õìå-
êåéá åßôå áðëÞ äõóëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò íïðôÝñùí Þ LDL áöáßñåóçò.
êïéëßáò. Ç èåñáðåßá êëéíéêÜ óôáèåñïðïéçìÝ- Ï êßíäõíïò áéìáôïëïãéêþí äéáôáñá÷þí
íùí áóèåíþí ðñÝðåé íá îåêéíÜ 3-10 ìÝñåò (ïõäåôåñïðåíßá ê.ë.ð.) åßíáé ìåãáëýôå-
ìåôÜ ôï Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ñïò åÜí óõíõðÜñ÷åé áõôïÜíïóç ðÜèçóç

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 105

Þ áíïóïêáôáóôáëôéêÞ èåñáðåßá (óõíé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôÜôáé áéìáôïëïãéêÞ ðáñáêïëïýèçóç). Enalapril Maleate
ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò õðüôáóçò êáé íå- AGIOTEN/Ãåñïëõìáôïò: tab 5mg x 30, 20mg x 14
öñéêÞò áíåðÜñêåéáò áóèåíþí ìå áìöï- ANALEPT/Öáñáí: tab 20mg x 10
ôåñüðëåõñç óôÝíùóç ôùí íåöñéêþí áñ- ANTIPREX/Elpen: tab 20mg x 30
ôçñéþí Þ óôÝíùóç ôçò áñôçñßáò ôïõ ìü- ENALAPRIL MALEATE/GENERICS/Gene-
íïõ ëåéôïõñãïýíôïò íåöñïý. Áóèåíåßò
ðïõ áíáðôýóóïõí ßêôåñï Þ åìöáíßæïõí rics: tab 5mg x 30, 10mg x 30, 20mg x 10
áîéïóçìåßùôåò áõîÞóåéò ôùí çðáôéêþí KAPARLON-S/Áíöáñì: tab 20mg x 30
åíæýìùí, ðñÝðåé íá äéáêüðôïõí ôçí á- OFNIFENIL/S.J.A.: tab 20mg x 30
ãùãÞ. Íá ÷ïñçãïýíôáé ìå ðñïóï÷Þ óå RENITEC/Vianex: tab 5mg x 30, 20mg x 10
áóèåíåßò ìå óçìáíôéêÞ óôÝíùóç ôùí STADELANT/×ñéóðá Aëöá: tab 20mg x 30
âáëâßäùí ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò êáé ôïõ SUPOTRON/Remedina: tab 20mg x 10
÷þñïõ åîþèçóçò áõôÞò êáé íá áðïöåý- ULTICADEX/Rafarm: tab 20mg x 10, x 30,
ãïíôáé óå ðåñéðôþóåéò êáñäéïãåíïýò
óïê êáé áéìïäõíáìéêþò óçìáíôéêÞò áðü- x 1000
öñáîçò. VIRFEN/Specifar: tab 20mg x 10
Ç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá êáé ïé çëåêôñïëý-
ôåò ðñÝðåé íá åëÝã÷ïíôáé óå üëïõò ôïõò Q Ìå äéïõñçôéêü
áóèåíåßò ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñá-
ðåßáò ìå á-ÌÅÁ êáé êáôüðéí íá ðáñáêï- Enalapril Ìaleate+Hydrochlorothiazide
ëïõèïýíôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñá- BUMEFTYL/Öáñáí: tab (20+12.5)mg x 10
ðåßáò. Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìç óôåñï- CO-RENITEC/Vianex: tab (20+12.5)mg x 10
åéäþí áíáëãçôéêþí áõîÜíåé ôçí ðéèáíü- IPERTON/Kleva: tab (20+12.5)mg x 30
ôçôá íåöñéêÞò âëÜâçò. NOLARMIN/Coup: tab (20+12.5)mg x 10
PENOPRIL/Elpen: tab (20+12.5)mg x 30
ÅÍÁËÁÐÑÉËÇ PROTAL COMPLEX/Medilat: tab (20+12.5)
Enalapril
mg x 10
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç. ÓõìðôùìáôéêÞ êáñ- SAVOSAN/Vianex: tab (20+12.5)mg x 10
äéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðñüëçøç ôçò óõ- SIBERIAN/Rafarm: tab (20+12.5)mg x 10
ìðôùìáôéêÞò êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò óå
áóèåíåßò ìå áóõìðôùìáôéêÞ äõóëåéôïõñ- Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
ãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò.
Enalapril Maleate + Nitrendipine
Äïóïëïãßá: Ç ìáêñÜ çìéðåñßïäïò æùÞò å- ENEAS/Galenica: tab(10+20)mg x 30
ðéôñÝðåé ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óå ìßá çìåñÞ- ENIT/Gap: tab(10+20)mg x 30
óéá äüóç. Áñ÷éêÜ äüóç 5 mg ùò ôï áíþ-
ôáôï 20 mg, åîáñôþìåíç áðü ôï âáèìü ÆÏÖÅÍÏÐÑÉËÇ Í
ôçò õðÝñôáóçò êáé ôçí êáôÜóôáóç ôïõ á- Æofenopril
óèåíÞ. Óå ðñïçãïýìåíç èåñáðåßá ìå
äéïõñçôéêÜ, áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg. ÓõíÞ- Åíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá éäéïðáèÞò õ-
èçò çìåñÞóéá äüóç 20 mg, ìÝãéóôç äü- ðÝñôáóç. ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá óå áóèå-
óç 40 mg. Óôç óõìðôùìáôéêÞ êáñäéáêÞ íåßò ìå ïîý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ
áíåðÜñêåéá ìå áóõìðôùìáôéêÞ äõóëåé- ìå Þ ÷ùñßò åíäåßîåéò êáñäéáêÞò áíåðÜñ-
ôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò áñ÷éêÞ êåéáò, ïé ïðïßïé åßíáé áéìïäõíáìéêÜ óôá-
äüóç 2.5 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñïóáñ- èåñïß êáé äåí Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå èñïì-
ìïãÞ ôçò. ÌÝãéóôç äüóç 40 mg çìåñç- âïëõôéêÞ èåñáðåßá.
óßùò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôá äéáóôÞ-
ìáôá ìåôáîý ôùí äüóåùí èá ðñÝðåé íá Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 15mg
ðáñáôåßíïíôáé êáé/Þ íá ìåéþíåôáé ç äï- çìåñçóßùò êáé óôáäéáêÞ áýîçóç Ýùò ü-
óïëïãßá. ôïõ åðéôåõ÷èåß ï êáëýôåñïò äõíáôüò Ý-
ëåã÷ïò ôçò õðÝñôáóçò. ÓõíÞèçò äüóç
ËïéðÜ: Âë.åéóáãùãÞ. 30mg çìåñçóßùò êáé ìÝãéóôç 60mg ç-
ìåñçóßùò. Ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ:
1ç êáé 2ç çìÝñá 7.5mg/12ùñï, 3ç êáé 4ç
çìÝñá 15mg/12 ùñï, áðü ôçí 5ç êáé óôç
óõíÝ÷åéá 30mg/12ùñï.

106 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. óôïëÝò. Åðßìïíïò îçñüò âÞ÷áò, åñåèé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óìüò ôïõ ëÜñõããá, áëëïßùóç öùíÞò.
Æofenopril Calcium Ôá÷õêáñäßá, áññõèìßåò. ÁããåéáêÜ åðåé-
ZOFEPRIL/Menarini: f.c.tab 15mg x 14, 30mg x 28 óüäéá ðïõ óõíäÝïíôáé ðéèáíþò ìå ôçí õ-
ðüôáóç. Ìåßùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò.
Q Ìå äéïõñçôéêü Í ÁíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò ìå áã-
ãåéïïßäçìá, êíßäùóç êáé äéÜöïñá åîáí-
Zofenopril Calcium+Hydrochlorothiazide èÞìáôá (åðéâÜëëïõí äéáêïðÞ ôïõ öáñ-
ZOFEPRIL-PLUS/Menarini: f.c.tab (30+12.5)mg x 28 ìÜêïõ). ¸÷åé ðåñéãñáöåß óå ìåñéêÝò ðåñé-
ðôþóåéò Ýíá «óýìðëåãìá óõìðôùìÜ-
ÉÌÉÄÁÐÑÉËÇ ôùí»: ðõñåôüò, ïñïãïíßôéäåò, áñèñáëãß-
Imidapril åò, ìõáëãßåò, åîáíèÞìáôá, èåôéêÜ áíôéðõ-
ñçíéêÜ áíôéóþìáôá, çùóéíïöéëßá êáé áý-
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç. îçóç ôçò ÔÊÅ. Ïé ðáñáðÜíù áíåðéèýìç-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Êáðôïðñß- ôåò åíÝñãåéåò åßíáé êïéíÝò ìå ôùí Üëëùí
á-ÌÅÁ, ìåñéêÝò üìùò åßíáé ßóùò åéäéêÝò
ëç. Åðßóçò áããåéïïßäçìá, êïéëéáêÜ Üë- ãéá ôçí êáðôïðñßëç êáé ïöåßëïíôáé ðéèá-
ãç, óýã÷õóç, êáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Ýò ý- íþò óôéò óïõëöõäñõëéêÝò ïìÜäåò: óôï-
ðíïõ, èÜìâïò üñáóçò, ðáñáéóèçóßåò, á- ìáôßôéäá, äõóãåõóßá êáé áéìáôïëïãéêÝò
íéêáíüôçôá, åìâïÝò. äéáôáñá÷Ýò (ïõäåôåñïðåíßá, èñïìâïðå-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5mg çìåñçóßùò. íßá). ÅñãáóôçñéáêÝò: Õðåñêáëéáéìßá, áý-
ÅÜí äåí åðéôåõ÷èåß ç åðéèõìçôÞ ðôþóç îçóç çðáôéêþí åíæýìùí êáé áæùèáéìßá.
ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò ìåôÜ 3 åâäïìÜ- Äïóïëïãßá: Óôçí õðÝñôáóç, ùò ìïíïèåñá-
äåò, áýîçóç óå 10mg çìåñçóßùò. ÌÝ- ðåßá, áñ÷éêÞ äüóç 12.5-25 mg 2 öïñÝò
ãéóôç äüóç 20 mg. Óå áóèåíåßò ìå êáñ- ôçí çìÝñá. Ç äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, óôçèÜã÷ç, åãêåöáëé- óôáäéáêÜ, ìå ìåóïäéáóôÞìáôá ôïõëÜ÷é-
êÞ áããåéáêÞ íüóï Þ çëéêéùìÝíïõò Ýíáñ- óôïí 2 åâäïìÜäùí, ìÝ÷ñé 100-150 mg
îç ìå 2.5mg çìåñçóßùò êáé ìÝãéóôç äü- çìåñçóßùò ÷ïñçãïýìåíá óå äýï äéáéñå-
óç ãéá ôïõò ôåëåõôáßïõò 10 mg. ìÝíåò äüóåéò. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. äéïõñçôéêþí, çëéêéùìÝíïõò, íåöñéêÞ á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íåðÜñêåéá, åëáôôùìÝíï üãêï áßìáôïò,
Imidapril Hydrochloride íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç, áíåðáñêÞ êáñ-
TANATRIL/Ãåñïëõìáôïò: tab 5mg x 28, 10mg x äéáêÞ áíôéññüðçóç Ýíáñîç ìå 6.25-12.5
28, 20mg x 28 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá (ç 1ç äüóç ôï
âñÜäõ - êßíäõíïò õðüôáóçò). Ç äïóïëï-
ÊÁÐÔÏÐÑÉËÇ ãßá ìðïñåß íá áõîçèåß óôáäéáêÜ ìÝ÷ñé ôï
Captopril ìÝãéóôï 100 mg çìåñçóßùò óå ìßá Þ äýï
äüóåéò.
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç ìüíç Þ óå Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷éêÞ äüóç
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, éäß- 6.25-12.5 mg äýï Þ ôñåéò öïñÝò çìå-
ùò äéïõñçôéêÜ. Åðéêïõñéêü óå ÷ñüíéá ñçóßùò êáé óôáäéáêÞ ðñïóáñìïãÞ ôçò
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Åìöñáãìá ìõï- äïóïëïãßáò ìå ìåóïäéáóôÞìáôá ôïõëÜ-
êáñäßïõ ãéá ðñïöýëáîç áðü êáñäéïëï- ÷éóôïí 2 åâäïìÜäùí ùò ôç óõíÞèç äü-
ãéêÝò åðéðëïêÝò åßôå óôá áñ÷éêÜ óôÜäéá óç óõíôÞñçóçò 75-150 mg çìåñçóßùò
óå áóõìðôùìáôéêïýò áóèåíåßò, åßôå óå ìå ìÝãéóôï üñéï 150 mg çìåñçóßùò óå
ìáêñï÷ñüíéá áãùãÞ óå áóèåíåßò ìå äõ- äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Óôç äéáâçôéêÞ íå-
óëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò. Äéá- öñïðÜèåéá 75-100 mg çìåñçóßùò óå
âçôéêÞ íåöñïðÜèåéá. ôìçìáôéêÝò äüóåéò. ÌåôÜ áðü Ýìöñáãìá
ìõïêáñäßïõ ùò âñá÷õ÷ñüíéá áãùãÞ áñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç (1çò ÷éêÞ äüóç 6.5 mg ôçí çìÝñá êáé ðñïï-
äüóçò, âë. åéóáãùãÞ). ºëéããïò, êåöáëáë- äåõôéêÞ áýîçóç óôá 100 mg ôçí çìÝñá
ãßá. Áäõíáìßá, áßóèçìá êüðùóçò. Íáõ- óå äýï äüóåéò, ìáêñï÷ñüíéá áãùãÞ Ý-
ôßá, óðÜíéá Ýìåôïé, äéÜññïéá. ÌõúêÝò óõ- íáñîç 3ç - 16ç çìÝñá ìåôÜ ôï Ýìöñáã-

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 107

ìá 6.25 mg ôçí çìÝñá êáé ðñïïäåõôéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áýîçóç óôá 75-150 mg çìåñçóßùò óå 2 Quinapril Hydrochloride
Þ 3 äüóåéò. Ç äïóïëïãßá èá ðñÝðåé íá å- ACCUPRON/Pfizer: f.c.tab 5mg x 28, 20mg x
ëáôôþíåôáé Þ ôá äéáóôÞìáôá ìåôáîý ôùí
äüóåùí íá áõîÜíïíôáé óå áóèåíåßò ìå 28, 40mg x 28
ìåéùìÝíç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá. QUINAPRIL/GENERICS/Generics: f.c.tab 5mg
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: x 28, 20mg x 14, x 28, 40mg x 28
CAPOTEN/Bristol Myers Squibb: tab 25mg
x 14, 50mg x 14 Q Ìå äéïõñçôéêü
HYPOTENSOR/Öáñáí: tab 50mg x 20
NORMOLOSE/Adelco: tab 25mg x 20, 50mg x 20 Quinapril Hydrocloride+Hydrochlorothiazide
PERTACILON/Elpen: tab 25mg x 20, 50mg x 20 ACCURETIC/ Pfizer: f.c.tab (20+12.5)mg x 28
QUIMEA/Êëåâá: f.c.tab (20+12.5)mg x 28
Q Ìå äéïõñçôéêü
ËÉÓÉÍÏÐÑÉËÇ
Captopril+Hydrochlorothiazide Lisinopril
ANASTOL/Remedina: tab (50+25)mg x 20
CAPTOPRESS/GENEPHARM/Genepharm: Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óõµðôùµáôéêÞ êáñ-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá (ùò åðéêïõñéêü), èå-
tab (50+25)mg x 20 ñáðåßá µéêñÞò äéÜñêåéáò - óå áéìïäõíá-
CAPTOSPES+H/Specifar: tab (50+25)mg x 20 ìéêÜ óôáèåñïðïéçµÝíïõò áóèåíåßò - ìå-
DOSTUREL/Bros: tab (50+25)mg x 20, x 40 ôÜ áðü ïîý ݵöñáãµá ôïõ µõïêáñäßïõ,
EMPIROL/Norma: tab (50+25)mg x 20 èåñáðåßá íåöñéêÞò íüóïõ óå õðåñôáóé-
NORMOLOSE-H/Adelco : tab (50+25)mg x 20 êïýò áóèåíåßò µå óáê÷áñþäç äéáâÞôç
PENTATEC/Elpen: tab (50+25)mg x 20 ôýðïõ 2 êáé áñ÷üµåíç íåöñïðÜèåéá.
PIESITAL/Demo: tab (50+25)mg x 20
RETURN/Rafarm: tab (50+25)mg x 20 Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 10 mg
SUPERACE/Bristol Myers Squibb : tab (50 çìåñçóßùò. ÅÜí óõã÷ïñçãåßôáé êáé äéïõ-
ñçôéêü Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷éêþò
+25)mg x 20 2.5-5 mg çìåñçóßùò. ÓõíÞèçò äüóç óõ-
URESAN/Menarini: tab (50+25)mg x 20 íôÞñçóçò 20 mg (ìÝãéóôç 80 mg) çìåñç-
ZIDEPRIL/Ìéíåñâá: tab (50+25)mg x 20 óßùò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêïõñéêü)
áñ÷éêþò 2.5 mg çìåñçóßùò êáé áýîçóç
ÊÉÍÁÐÑÉËÇ áíÜ 2 åâäïìÜäåò êáôÜ 10 mg Ýùò ôï ìÝ-
Quinapril ãéóôï 35 mg. Ãéá ôçí ðñïöýëáîç óå Ýì-
öñáãìá ìõïêáñäßïõ êáé åöüóïí ç áñôç-
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç ìüíç Þ óå ñéáêÞ ðßåóç (ÁÐ) åßíáé >100mgHg, Ýíáñ-
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, éäß- îç ìå 5 mg çìåñçóßùò êáé Üëëá 5 mg
ùò äéïõñçôéêÜ. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñá- ìåôÜ áðü 24 þñåò êáé 10mg ìåôÜ áðü 48
ðåßá óå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- þñåò. Áêïëïýèùò 10 mg çìåñçóßùò
êåéá ìáæß ìå äéïõñçôéêü êáé/Þ äáêôõëßôéäá. (ìåéþíåôáé óå 2.5 mg åÜí ç óõóôïëéêÞ ðß-
åóç åßíáé <120mmHg). Óå äéáâçôéêÞ íå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Káðôïðñßëç. Åëáô- öñïðÜèåéá Ýíáñîç ìå 2.5 mg çìåñçóß-
ôþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ôåôñáêõêëé- ùò. ÓõíÞèçò äüóç 10-20 mg ìå ðáñáêï-
íþí. ëïýèçóç ôçò ÁÐ.

Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 10 mg. ÅÜí ÷ï- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ñçãïýíôáé äéïõñçôéêÜ Þ óå çëéêéùìÝíá Ü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïìá áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg. ÓõíÞèçò çìå- PRINIVIL/Vianex: tab 5mg x 30, 20mg x 10
ñÞóéá äüóç 20-40 mg, ìÝãéóôç äüóç ùò Lisinopril Dihydrate
80 mg. Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷é- ADICANIL/Öáñìáôåí: tab 20mg x 10
êÞ äüóç 2.5 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñï- AXELVIN/Proel: tab 20mg x 14
óáñìïãÞ ôçò äüóçò (Ýùò 40 mg ôï ìÝãé- ICORAN/Biomedica-Chemica: tab 20mg x 14
óôï çìåñçóßùò). LERUZE/Rafarm: tab 20mg x 14, x 28

ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.

108 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

LISINOSPES/Specifar: tab 20mg x 14 CIBADREX/Meda: f.c.tab (5+6.25)mg x 14,
MEALIS/Pharmacypria: tab 10 mg x 14, 20mg x (10+12.5)mg x 14, (20+25)mg x 14

14, x 30 ÐÅÑÉÍÄÏÐÑÉËÇ
NAFORDYL/Kleva: tab 20mg x 28 Perindopril
PERENAL/Medicus: tab 5mg x 30, 20mg x 10
PRESSURIL/Öïéíéîöáñì: tab 20mg x 30, 40mg x 30 Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óõìðôùìáôéêÞ êáñ-
THRIUSEDON/Biospray: tab 20mg x 30 äéáêÞ áíåðÜñêåéá.
TIVIRLON/Coup : tab 20mg x 14, x 30
VERCOL/Viofar: tab 20mg x 28 Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 2 mg,
VEROXIL/Áíöáñì: tab 20mg x 28, 40mg x 30 óõíÞèçò 4 mg, ìÝãéóôç 8 mg. Óõìðôù-
Z-BEC/Gap: tab 5mg x 28, 10mg x 14, 20mg x 14 ìáôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá: Áñ÷éêÞ äü-
ZESTRIL/Cana: tab 5mg x 28, 10mg x 14, 20mg óç 2 mg, ìÝãéóôç 4 mg.

x 28 ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Q Ìå äéïõñçôéêü Ñerindopril tert-butylamine salt
COVERSYL/Óåñâéå: tab 4mg x 30
Lisinopril Dihydrate+Hydrochlorothiazide
LISINOPRIL+HYDROCHLOROTHIAZIDE/ Q Ìå äéïõñçôéêü

GENERICS/Generics: tab (20+12.5)mg x Perindopril tert-butylamine salt+Indapamide
14, x 28 PRETERAX/ Óåñâéå: tab (2+0.625)mg x 30,
PRINZIDE/Vianex: tab (20+12.5)mg x 10
ZESTORETIC/Cana: tab (20+12.5)mg x 14 (4+1.25)mg x 30

ÌÐÅÍÁÆÅÐÑÉËÇ ÑÁÌÉÐÑÉËÇ
Benazepril Ramipril

Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç üëùí ôùí âáèìþí. Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Óõìöïñç-
ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå óõìöï- ôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêïõñéêü).
ñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, ç ïðïßá ÌåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ óå
äåí áíôéìåôùðßæåôáé éêáíïðïéçôéêÜ ìå áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðñü-
äáêôõëßôéäá êáé/Þ Ýíá äéïõñçôéêü. ëçøç êáñäéáããåéáêþí óõìâáìÜôùí óå
Ãéá ôçí åðéâñÜäõíóç ôçò åîÝëéîçò ôçò Üôïìá ìå áõîçìÝíï ôÝôïéï êßíäõíï. Ìç
÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò, óå á- äéáâçôéêÞ êáé äéáâçôéêÞ Ýêäçëç íåöñï-
óèåíåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 30 - ðÜèåéá, äéáâçôéêÞ áñ÷üìåíç íåöñïðÜ-
60 mL/min, ðïõ óõíïäåýåôáé áðü õ- èåéá, ìç äéáâçôéêÞ áñ÷üìåíç íåöñïðÜ-
ðÝñôáóç êáé ëåõêùìáôïõñßá. èåéá óå õðåñôáóéêïýò áóèåíåßò.

Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 5mg. Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç êáé êáñäéáêÞ áíå-
ÓõíÞèçò äüóç 10-20mg, ìÝãéóôç äüóç ðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 1.25 mg çìåñçóßùò.
40mg. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå Áýîçóç åÜí åßíáé áíáãêáßï êÜèå 1-2 å-
áóèåíåßò ìå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ á- âäïìÜäåò. ÓõíÞèçò äüóç 2.5-5.0 mg ç-
íåðÜñêåéá: Áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg, ìÝãé- ìåñçóßùò (ìÝãéóôï 10 mg çìåñçóßùò).
óôç äüóç 40 mg. Ãéá ôçí åðéâñÜäõíóç Ðñïöýëáîç ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
ôçò åîÝëéîçò ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå- êáñäßïõ Ýíáñîç ìå 2.5mg 2 öïñÝò ôçí ç-
ðÜñêåéáò: 10mg. ìÝñá êáé áýîçóç ìåôÜ 2 çìÝñåò óå 5 mg
2 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ðñïöýëáîç áðü
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. êáñäéáããåéáêÜ åðåéóüäéá Ýíáñîç ìå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 2.5mg åöÜðáî çìåñçóßùò (óå ðñïçãïý-
Benazepril Hydrochloride ìåíç ëÞøç äéïõñçôéêïý 1.25mg) êáé áý-
CIBACEN/Ìeda: f.c.tab 5mg x 28, 10mg x 14, îçóç ìåôÜ ìßá åâäïìÜäá óå 5 mg çìåñç-
óßùò. ÌåôÜ 3 åâäïìÜäåò íÝá áýîçóç óå
20mg x 14 10 mg çìåñçóßùò ôï ìÝãéóôï. NåöñïðÜ-
èåéá áñ÷éêÜ 1.25mg êáé ðñïïäåõôéêÜ Ý-
Q Ìå äéïõñçôéêü

Benazepril Hydrochloride+Hydrochlorothiazide

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 109

ùò 5mg çìåñçóßùò ôï ìÝãéóôï. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. AFENIL/Abbott: caps 0.5mg x 28, 2mg x 28
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ODRIK/Abbott: caps 2mg x 28
STIBENYL/Öáñìáíåë: tab 2.5mg x 20, 5mg
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
x 20, 10mg x 28
TRIATEC/Aventis: tab 1.25mg x 30, 2.5mg Trandolapril+Verapamil Hydrochloride
TARKA/Abbott: pr. tab(2+180)mg x 30
x 20, 5mg x 20, 10mg x 28
ÖÏÓÉÍÏÐÑÉËÇ
Q Ìå äéïõñçôéêü Fosinopril

Ramipril+Hydrochlorothiazide Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ÊáñäéáêÞ
STIBENYL HCT/Öáñìáíåë: tab (5+25)mg x 20 áíåðÜñêåéá ùò åðéêïõñéêü öÜñìáêï.
TRIATEC PLUS/Aventis: tab (5+25)mg x 20
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 10 mg, óõíÞèçò
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ äüóç 20 mg, ìÝãéóôç äüóç 40 mg.

Ramipril + Felodipine ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÔRIACOR/Aventis: pr. tab(5+5)mg x 28 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
UNITENS/Cana: pr. tab(5+5)mg x 28 Fosinopril Sodium
MONOPRIL/Bristol Myers Squibb: tab 20mg x 14
ÓÉËÁÆÁÐÑÉËÇ
Cilazapril Q Ìå äéïõñçôéêü

Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò êáé íåöñáããåéáêÞ õ- Fosinopril Sodium+Hydrochlorothiazide
ðÝñôáóç. ×ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá FOZIDE/ Bristol Myers Squibb: tab
óõíÞèùò ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá.
(20+12.5)mg x 28
Äïóïëïãßá: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç áñ÷éêÞ
äüóç 1-1.25 mg çìåñçóßùò (óå ðñïç- 2.5.2 ÁíôáãùíéóôÝò ôùí
ãïýìåíç ëÞøç äéïõñçôéêïý 0.5mg), óõ- õðïäï÷Ýùí ôçò
íÞèçò äüóç 2.5-5 mg. ÍåöñáããåéáêÞ õ- áããåéïôáóßíçò ÉÉ
ðÝñôáóç áñ÷éêÞ äüóç 0.5 mg çìåñçóß-
ùò êáé óôç óõíÝ÷åéá åîáôïìßêåõóç ôçò Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò åßíáé åé-
äïóïëïãßáò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷é- äéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áã-
êÞ äüóç 0.5 mg çìåñçóßùò, óõíÞèçò ãåéïôáóßíçò ÉÉ êáé Ý÷ïõí éäéüôçôåò ðáñü-
äüóç 1-2.5 mg, ìÝãéóôç 5 mg. ìïéåò ìå ôùí á-ÌÅÁ. Ôåëåõôáßùò Ý÷åé åðé-
êñáôÞóåé ï üñïò áðïêëåéóôÝò ôùí õðïäï÷Ý-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. ùí ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ. Áíôßèåôá áðü ôïõò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: á-ÌÅÁ äåí áíáóôÝëëïõí ôçí áðïäüìçóç
Cilazapril Monohydrate ôçò âñáäõêéíßíçò êáé Üëëùí êéíéíþí êáé ãéá
VASCACE/Roche: f.c.tab 1mg x 30, 2.5mg ôï ëüãï áõôü äåí öáßíåôáé íá ðñïêáëïýí ôï
ìüíéìï îçñü âÞ÷á ðïõ óõ÷íÜ åðéðëÝêåé ôç
x 28, 5mg x 28 ÷ïñÞãçóç ôùí á-ÌÅÁ. Áðïôåëïýí ùò åê
ôïýôïõ ÷ñÞóéìç åíáëëáêôéêÞ ëýóç ãéá á-
Q Ìå äéïõñçôéêü óèåíåßò ðïõ ðñÝðåé íá äéáêüøïõí ôç ëÞøç
êÜðïéïõ á-ÌÅÁ åîáéôßáò ôïõ åðßìïíïõ âÞ-
Cilazapril Monohydrate+Hydrochlorothiazide ÷á. ÏñéóìÝíïé ìðïñïýí íá äïèïýí óôçí
VASCACE PLUS/Roche: f.c.tab (5+12.5)mg x 28 êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áíôß ôùí á-ÌÅÁ, áí
ïé ôåëåõôáßïé äåí åßíáé áíåêôïß Þ êáé íá óõã-
ÔÑÁÍÔÏËÁÐÑÉËÇ ÷ïñçãçèïýí ãéá ðëÞñç áíáóôïëÞ ôçò áã-
Trandolapril ãåéïôáóßíçò ÉÉ (âë. êáôùôÝñù).
Áíôåíäåßîåéò: ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Äõóëåé-
ôïõñãßá áñéóôåñÞò êïéëßáò ìåôÜ áðü Ýì- êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò (êáé åðéðëÝïí ü,ôé áíá-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. öÝñåôáé ãéá êÜèå ðñïúüí).

Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 0.5 mg, óõíÞèçò
äüóç 2 mg, ìÝãéóôç äüóç 4 mg.

ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.

110 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõìðôùìáôéêÞ Äïóïëïãßá: 80 mg çìåñçóßùò. H äüóç
õðüôáóç êáé æÜëç åßíáé äõíáôü íá óõìâåß ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò ôï äéðëÜóéï ìåôÜ
éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå ìåéùìÝíï åíäï- áðü 4 åâäïìÜäåò áíåðéôõ÷ïýò èåñáðåß-
áããåéáêü üãêï õãñþí Þ õðïíáôñéáéìßá áò. Äåí áðáéôåßôáé ðñïóáñìïãÞ ôçò äï-
(ð.÷. ëÞøç õøçëþí äüóåùí äéïõñçôé- óïëïãßáò ãéá áóèåíåßò ìå êÜèáñóç êñå-
êþí). Õðåñêáëéáéìßá êáé äéáôáñá÷Ýò çðá- áôéíßíçò >10 mL/ëåðôü. Óå áóèåíåßò ìå
ôéêÞò ëåéôïõñãßáò Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß. ¸- Þðéá Ýùò ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ù-
÷åé áíáöåñèåß áããåéïïßäçìá ìå êÜ- ñßò ÷ïëüóôáóç ç äüóç äåí ðñÝðåé íá õ-
ðïéïõò áíôáãùíéóôÝò ôçò áããåéïôáóßíçò ðåñâåß ôá 80 mg.
ÉÉ (âë. êáé êáôùôÝñù).
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. êåö. 2.5.1 åéóáãùãÞ. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ïé áíôáãùíé- DALZAD/Novartis: caps 160mg x 14
DIOVAN/Novartis: caps 80mg x 14, 160mg x 14
óôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
ÉÉ ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìå ðñï- Q Ìå äéïõñçôéêü
óï÷Þ óå ðåñéðôþóåéò óôÝíùóçò ôçò íå-
öñéêÞò áñôçñßáò. ÓõíéóôÜôáé ðáñáêï- Valsartan + Hydrochlorothiazide
ëïýèçóç ôçò óõãêÝíôñùóçò êáëßïõ CO-DALZAD/Novartis: f.c.tab (80+12.5)mg
óôïí ïñü éäéáßôåñá óå ðåñéðôþóåéò á-
óèåíþí ìå Ýêðôùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñ- x 14, (160+12.5)mg x 14, (160+25)mg x 14
ãßáò êáé óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò. ×á- CO-DIOVAN/Novartis: f.c.tab (80+12.5)mg
ìçëüôåñåò áñ÷éêÝò äüóåéò ìðïñåß íá á-
ðáéôïýíôáé óå áõôïýò ôïõò áóèåíåßò. x 14, (160+12.5)mg x 14, (160+25)mg x 14
Ðñïóï÷Þ åðßóçò áðáéôåßôáé óå óôÝíùóç
ôçò âáëâßäáò ôçò áïñôÞò êáé ôçò ìéôñï- ÅÐÑÏÓÁÑÔÁÍÇ
åéäïýò êáé óå õðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéï- Eprosartan
ðÜèåéá. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç êáëß-
ïõ Þ êáëéïðñïóôáôåõôéêþí êßíäõíïò õ- Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç.
ðåñêáëéáéìßáò. Óå óôÝíùóç ôçò íåöñé- Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
êÞò áñôçñßáò Þ óå óïâáñÞ êáñäéáêÞ á- Äïóïëïãßá: 600mg ôçí çìÝñá.
íåðÜñêåéá êßíäõíïò Ýêðôùóçò ôçò íå- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Äåí óõíéóôþíôáé óå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðñùôïðáèÞ õðåñáëäïóôåñïíéóìü. Íá Eprosartan Mesilate
áðïêáôáóôáèåß ôõ÷üí õðïíáôñéáéìßá TEVETEN/Solvay: f.c.tab 400mg x 28, 600mg x 28
ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç.
Q Ìå äéïõñçôéêü Í

Eprosartan Mesilate + Hydrochlorothiazide
TEVETEN PLUS/Solvay: f.c.tab (600+12.5)mg x 28

BAËÓAPTANH ÉÑÂÅÓÁÑÔÁÍÇ
Valsartan Irbesartan

Eíäåßîåéò: IäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Eíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç, íåöñïðÜ-
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ Ýêðôùóç ôçò íåöñé- èåéá óå áóèåíåßò ìå õðÝñôáóç êáé óáê-
÷áñþäç äéáâÞôç ôýðïõ 2.
êÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ÷ïëéêÞ êßñ-
ñùóç êáé ÷ïëüóôáóç. Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç éäéáß- Äïóïëïãßá: 150 - 300 mg çìåñçóßùò. Á-
ôåñá óå Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí äéïõñçôé-
êÜ. Kåöáëáëãßá, æÜëç. Kïéëéáêïß ðüíïé, óèåíåßò óå áéìïêÜèáñóç êáé çëéêéùìÝíïé
äéÜññïéá. Eêäçëþóåéò áðü ôï áíáðíåõ- Ýíáñîç ìå 75 mg çìåñçóßùò. Óå óïâá-
óôéêü (âÞ÷áò, ñéíßôéäá, öáñõããßôéäá). Aß- ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá äåí õðÜñ÷åé å-
óèçìá êüðùóçò. Aããåéïïßäçìá. Aíáéìßá, ìðåéñßá.
ïõäåôåñïðåíßá, áýîçóç êñåáôéíßíçò, êá- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç.
ëßïõ êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïõñãßáò. APROVEL/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
France: tab 75 mg x 28, 150mg x 28, 300 mg
x 28

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 111

KARVEA/Bristol Myers Squibb UK: tab 75mg ôáí ç ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ áíôåíäåßêíõôáé
x 28, 150mg x 28, 300mg x 28 Þ äåí åßíáé áíåêôÞ.
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
Q Ìå äéïõñçôéêü êåéá.
Äïóïëïãßá: YðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ êáé óõíÞ-
Irbesartan + Hydrochlorothiazide èçò äüóç óõíôÞñçóçò 50 mg çìåñçóß-
COAPROVEL/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb ùò óå ìéá äüóç. ÇëéêéùìÝíïé (>75 ÷ñü-
íùí), ìåôñßïõ âáèìïý íåöñéêÞ äõóëåé-
France: tab (150+12.5)mg x 28, (300 +12.5)mg ôïõñãßá, ìåßùóç åíäïáããåéáêïý üãêïõ
x 28 áñ÷éêÞ äüóç 25 mg çìåñçóßùò. ÅÜí
KARVEZIDE/Bristol Myers Squibb UK: tab (150 êñéèåß áðáñáßôçôï ìðïñåß íá áõîçèåß Ý-
+12.5)mg x 28, (300+12.5)mg x 28 ùò 100 mg çìåñçóßùò ìåôÜ áðü áñêå-
ôÝò åâäïìÜäåò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá:
ÊÁÍÔÅÓÁÑÔÁÍÇ Áñ÷éêþò 12.5 mg çìåñçóßùò, áõîáíü-
Candesartan ìåíç áíÜ åâäïìÜäá ìÝ÷ñé 50 mg çìå-
ñçóßùò óå ìéá äüóç. Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç, êáñäéáêÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíéóôÜôáé ìåßùóç
áíåðÜñêåéá ìå ìåéùìÝíç óõóôïëéêÞ ëåé- ôçò äüóçò.
ôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò óå óõí- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
äõáóìü ìå á-ÌÅÁ Þ óå äõóáíåîßá óôïõò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
á-ÌÅÁ. Losartan Potassium
COZAAR/Vianex: f.c.tab 50mg x 10, x 28,
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. 100mg x 20
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèùò åßíáé
Q Ìå äéïõñçôéêü
Þðéåò êáé ðáñïäéêÝò: êåöáëáëãßá, æÜëç,
ãñéððþäç óõìðôþìáôá áðü ôï áíáðíåõ- Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide
óôéêü, üðùò ñéíßôéäá, öáñõããßôéäá, âñïã- HYZAAR/Vianex : f.c.tab (50+12.5)mg x 10, x 20
÷ßôéäá, âÞ÷áò, ïóöõáëãßá, áñèñáëãßåò,
ìõáëãßåò, íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç ÏËÌÅÓÁÑÔÁÍÇ Í
êáé åîÜíèçìá (âë. êáé åéóáãùãÞ). Olmesartan
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç Ýíáñîç ìå 8 Þ 4mg
(óå áóèåíåßò ìå êßíäõíï åìöÜíéóçò õðü- Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç.
ôáóçò) çìåñçóßùò (4mg óå íåöñéêÞ Þ Áíôåíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò áðü-
2mg óå çðáôéêÞ âëÜâç). ÊáñäéáêÞ áíå-
ðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 4 mg. Óôç óõíÝ÷åéá ç öñáîç ÷ïëçöüñùí ïäþí.
äüóç ñõèìßæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðü- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ.
êñéóç. ÌÝãéóôç äüóç 32mg çìåñçóßùò.
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò âñïã÷ßôéäá, âÞ÷áò, ñéíßôéäá, öá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñõããßôéäá, êïéëéáêÜ Üëãç, ãáóôñåíôåñß-
Candesartan Cilexetil ôéäá, áñèñßôéäá, óêåëåôéêÜ Üëãç, áéìá-
ATACAND/AstraZeneca: tab 4mg x 14, 8mg ôïõñßá, ïõñïëïßìùîç, èùñáêéêÜ Üëãç,
x 14, 16mg x 14, 32mg x 14 ãñéððïåéäÞ óõìðôþìáôá, ðåñéöåñéêü
ïßäçìá.
Q Ìå äéïõñçôéêü Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
Äåí óõíéóôÜôáé óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ
Candesartan Cilexetil + Hydrochlorothiazide áíåðÜñêåéá Þ ìå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíå-
ATACAND PLUS/AstraZeneca: tab (16+12.5) mg ðÜñêåéá. Óå êáôáóôÜóåéò ðïõ åðçñåÜ-
æåôáé ôï óýóôçìá ñåíßíçò-áããåéïôáóß-
x 14 íçò- áëäïóôåñüíçò (óõìöïñçôéêÞ êáñ-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðïêåßìåíç íåöñï-
ËÏÓÁÑÔÁÍÇ ðÜèåéá, íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç êëð)
Losartan êßíäõíïò åðéäåßíùóçò ôçò íåöñéêÞò
ëåéôïõñãßáò êáé óïâáñÞò õðüôáóçò.
Eíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Åðéêïõñé- Äïóïëïãßá: 10mg Üðáî çìåñçóßùò êáé
êÞ èåñáðåßá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ü-
óå ìç áíôáðüêñéóç áýîçóç Ýùò 20 mg

112 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Üðáî çìåñçóßùò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá 2.5.3 ÁíôéõðåñôáóéêÜ
äüóç 40 mg çìåñçóßùò, óå çëéêéùìÝ- ìå êåíôñéêÞ äñÜóç
íïõò êáé óå áóèåíåßò ìå Þðéá Ýùò ìÝ-
ôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 20 mg çìå- Ôá öÜñìáêá áõôÜ (ìå ãíùóôüôåñïõò åêðñï-
ñçóßùò. óþðïõò ôçí á-ìåèõëíôüðá, ôçí êëïíéäßíç
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. êáé ôç ìïîïíéäßíç) äñïõí óôïõò êåíôñéêïýò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: á-áäñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò, óôï áããåéïêé-
Olmesartan Medoxomil íçôéêü êÝíôñï óôï óôÝëå÷ïò ôïõ åãêåöÜëïõ
ÏLARTAN/Menarini: f.c. tab 10mg x 28, 20mg êáé óôïí õðïèÜëáìï. ÁíáóôÝëëïõí ôçí å-
x 28, 40mg x 28 êñïÞ ôùí óõìðáèçôéêþí åêöïñôßóåùí ðñïò
OLMETEC/Pfizer: f.c.tab 10mg x 28, 20mg x ôïõò ðåñéöåñéêïýò íåõñþíåò êáé ôçí áðå-
28, 40mg x 28 ëåõèÝñùóç íïñáäñåíáëßíçò êáé åëáôôþ-
íïõí Ýôóé ôçí áñôçñéáêÞ ðßåóç, ôçí êáñäéáêÞ
Q Ìå äéïõñçôéêü Í óõ÷íüôçôá, ôçí êáñäéáêÞ ðáñï÷Þ êáé ôéò ðå-
ñéöåñéêÝò áããåéáêÝò áíôéóôÜóåéò.
Olmesartan Medoxomil+ Hydrochlorothiazide
OLARTAN-PLUS/Menarini: f.c.tab (20+12.5) Ôá áíôéõðåñôáóéêÜ ìå êåíôñéêÞ äñÜóç
äåí Ý÷ïõí äõóìåíÞ åðßäñáóç óôçí éóïññï-
mg x 28, (20+25)mg x 28 ðßá ôïõ óáê÷Üñïõ, ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ëé-
OLMETEC-PLUS/Pfizer: f.c.tab (20+12.5)mg x ðéäßùí Þ ôç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá, åíþ ïé óõ-
÷íüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéÝò ôïõò åß-
28, (20+25)mg x 28 íáé îçñïóôïìßá, áßóèçìá æÜëçò, êüðùóç,
êáôåõíáóôéêÞ äñÜóç êáé õðíçëßá, êáôÜèëé-
ÔÅËÌÉÓÁÑÔÁÍÇ øç êáé ëéãüôåñï óõ÷íÜ äéáôáñá÷Þ ôçò óå-
Telmisartan îïõáëéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ç áðüôïìç äéáêïðÞ
ôùí öáñìÜêùí áõôþí (éäßùò ôçò êëïíéäß-
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç. íçò) óõó÷åôßæåôáé ìå ôï ãíùóôü öáéíüìåíï
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. äéáêïðÞò Þ óôÝñçóçò, ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé
áðü óõìðôþìáôá ðåñßóóåéáò êáôå÷ïëáìé-
ÁðïöñáêôéêÝò äéáôáñá÷Ýò ÷ïëçöüñùí. íþí, ôá÷õêáñäßá, êåöáëáëãßá, íáõôßá, áíç-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ. óõ÷ßá, åìÝôïõò êáé ôá÷åßá åðáíåìöÜíéóç
ôçò õðÝñôáóçò 12-14 þñåò ìåôÜ ôçí ôåëåõ-
Åðßóçò óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå åíåñ- ôáßá äüóç ôïõ öáñìÜêïõ, óõ÷íÜ óå åðßðåäá
ãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò Þ Üë- õøçëüôåñá áðü ôá ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò
ëåò ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò (êßíäõ- èåñáðåßáò.
íïò áéìïññáãßáò).
Äïóïëïãßá: 40mg çìåñçóßùò. Ç äüóç Ç ñåóåñðßíç, ôï êýñéï áëêáëïåéäÝò ôïõ
ìðïñåß íá áõîçèåß ìÝ÷ñé 80mg (ìå åîáß- öõôïý rauwolfia serpentina, áíáóôÝëëåé ôçí
ñåóç ôïõò áóèåíåßò ìå Þðéá Ýùò ìÝôñéá áðïèÞêåõóç ôçò íïñáäñåíáëßíçò óôá åíá-
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá), åíþ ìåñéêïß áóèå- ðïèçêåõôéêÜ ôçò êõóôßäéá, åîáíôëþíôáò Ýôóé
íåßò áíôáðïêñßíïíôáé êáé ìå 20mg çìå- ôá áðïèÝìáôÜ ôçò. Åßíáé áðü ôá åõñýôåñá
ñçóßùò, ðïõ åßíáé êáé ç äüóç Ýíáñîçò á- ÷ñçóéìïðïéçèÝíôá áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá
óèåíþí ìå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ìüíç Þ óå óõíäõáóìü ìå äéïõñçôéêÜ. Óçìá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç. íôéêÜ ðåñéïñéóìÝíç åßíáé óÞìåñá ç ÷ñÞóç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôçò. Êõêëïöïñåß ìüíç óå óõíäõáóìü ìå
MICARDIS/Boehringer Ingelheim Germany: tab äéïõñçôéêü.
40 mg x 28, 80mg x 28
PRITOR/Glaxo England: tab 20mg x 28, 40mg x ÊËÏÍÉÄÉÍÇ
28, 80mg x 28 Clonidine

Q Ìå äéïõñçôéêü Åíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò ôçò õðÝñôáóçò
åêôüò áðü ôçí ïöåéëüìåíç óå öáéï÷ñù-
Telmisartan+Hydrochlorothiazide ìïêýôùìá. Óå õðåñôáóéêÞ êñßóç üôáí äåí
MICARDISPLUS/Boehringer Ingelheim Germany: èåùñåßôáé áðáñáßôçôç ç ôá÷åßá åëÜôôùóç
ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò.
tab (40+12.5)mg x 28, (80+12.5)mg x 28
PRITORPLUS/ Glaxo England: tab (80+12.5) Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï-
êüìâïõ.
mg x 28

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 113

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá, êá- ÌÅÈÕËÍÔÏÐÁ
ôáóôïëÞ, êáôáêñÜôçóç õãñþí, êáôÜèëé- Methyldopa
øç, âñáäõêáñäßá, öáéíüìåíï Raynaud,
êåöáëáëãßá, æÜëç, áßóèçìá åõöïñßáò, Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç (ìå Þ ÷ù-
íõêôåñéíÞ áíçóõ÷ßá, åîÜíèçìá, íáõôßá, ñßò ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç äéïõñçôéêþí).
äõóêïéëéüôçôá, óðÜíéá áíéêáíüôçôá. Ç êá-
ôáóôïëÞ ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíü- Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü êáôÜèëéøçò, åíåñ-
ôçôá ïäÞãçóçò óå óõíÝñãåéá ìå ôç äñÜ- ãÞ çðáôéêÞ íüóïò, öáéï÷ñùìïêýôùìá,
óç ôïõ ïéíïðíåýìáôïò. ðïñöõñßá. Éóôïñéêü áéìüëõóçò ìåôÜ á-
ðü ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóéêïý
áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞãçóç ìå Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÏñèïóôáôéêÞ
ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, Üëëá áíôéõðåñ- õðüôáóç, îçñïóôïìßá, õðíçëßá, êáôÜ-
ôáóéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ, íôïðáìéíåñãéêÜ èëéøç, êáôáóôïëÞ, äéÜññïéá, êáôáêñÜ-
(ëåâïíôüðá) êáé ìõï÷áëáñùôéêÜ öÜñìá- ôçóç õãñþí, áäõíáìßá åêóðåñìÜôù-
êá. ÅëÜôôùóç ôçò áðïññüöçóçò áðü ôá óçò, çðáôéêÞ âëÜâç, áéìïëõôéêÞ áíáé-
áíôéüîéíá. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñôá- ìßá, óýíäñïìï ðñïóïìïéÜæïí ðñïò ôïí
óéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç óõóôçìáôéêü åñõèçìáôþäç ëýêï, ðáñ-
óôåñéíïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôé- êéíóïíéóìüò, åîáíèÞìáôá, ñéíéêÞ óõì-
êïóôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïéóôñï- öüñçóç.
ãüíùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. Ïé â-áðïêëåé-
óôÝò áõîÜíïõí ôïí êßíäõíï õðÝñôáóçò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóé-
êáôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò. Ôá êïý áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞ-
ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ áíôáãùíßæï- ãçóç ìå ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, áíôé-
íôáé ôï õðïôáóéêü ôçò áðïôÝëåóìá êáé áõ- êáôáèëéðôéêÜ, Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, á-
îÜíïõí ôïí êßíäõíï õðÝñôáóçò êáôÜ ôç íôéøõ÷ùóéêÜ, áã÷ïëõôéêÜ êáé õðíùôéêÜ
äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò. öÜñìáêá, íôïðáìéíåñãéêÜ (ëåâïíôüðá),
ìõï÷áëáñùôéêÜ. ÅëÜôôùóç ôçò áðïñ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐñÝðåé íá äéáêü- ñüöçóçò áðü ôá áíôéüîéíá êáé ïõóßåò
ðôåôáé óôáäéáêÜ ëüãù ôïõ êéíäýíïõ ðñü- ðïõ ðåñéÝ÷ïõí èåééêÜ, üðùò èåééêüò óß-
êëçóçò õðåñôáóéêÞò êñßóçò (öáéíüìåíï äçñïò. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñôá-
äéáêïðÞò Þ óôÝñçóçò). Óå öáéíüìåíï óéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç
Raynaud Þ Üëëç áðïöñáêôéêÞ ðåñéöåñé- óôåñéíïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôé-
êÞ áããåéáêÞ íüóï. Óå ðñïçãïýìåíï éóôï- êïóôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïé-
ñéêü êáôÜèëéøçò. ÁðïöõãÞ ôçò ÷ïñÞãç- óôñïãüíùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. Áíôá-
óçò óå éóôïñéêü ðïñöõñßáò. ãùíßæåôáé ôï áíôéðáñêéíóïíéêü áðïôÝëå-
óìá ôùí íôïðáìéíåñãéêþí öáñìÜêùí.
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Áñ÷éêÜ 50-100 Ðñüêëçóç íåõñïôïîéêüôçôáò êáôÜ ôç
ìg ôñåéò öïñÝò çìåñçóßùò ìå óôáäéáêÞ óõã÷ïñÞãçóç ìå ëßèéï áêüìç êáé ÷ùñßò
áýîçóç ôçò äüóçò êÜèå 2ç Þ 3ç çìÝñá íá ðñïêáëÝóåé áýîçóç ôùí åðéðÝäùí
ìÝ÷ñé óõíïëéêÞ äüóç 1.2 mg çìåñçóßùò. ôïõ óôï ðëÜóìá.
Ðáñåíôåñéêþò: Åíäïìõúêþò 150 ìg, åðá-
íÜëçøç áíÜ 4ùñï áíÜëïãá ìå ôçí áíôá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñïêáëåß èå-
ðüêñéóç. Åíäïöëåâßùò: 1 ml (=150 ìg) ôéêÞ Üìåóç áíôßäñáóç Coombs óôï
äéáëýåôáé óå 10 ml ÷ëùñïíáôñéïý÷ïõ ï- 20% ôùí áóèåíþí ðïõ ôç ëáìâÜíïõí
ñïý êáé ÷ïñçãåßôáé âñáäÝùò åíäïöëåâß- ÷ùñßò áõôü íá áðïôåëåß ëüãï äéáêïðÞò
ùò ðáñáêïëïõèþíôáò ôçí áñôçñéáêÞ ðßå- ôçò èåñáðåßáò êáé ìðïñåß íá åðçñåÜ-
óç. ÅðáíÜëçøç áíÜ 4ùñï áíÜëïãá ìå óåé ôéò äïêéìáóßåò äéáóôáýñùóçò ôïõ
ôçí áíôáðüêñéóç ìÝ÷ñé óõíïëéêÞ äüóç áßìáôïò. ÅëÜôôùóç ôçò äüóçò óå áóèå-
750 ìg çìåñçóßùò. Óå óõíå÷Þ Ýã÷õóç 4 íåßò ìå åðçñåáóìÝíç íåöñéêÞ ëåéôïõñ-
ml äéáëýïíôáé óå 500 ml óáê÷áñïý÷ïõ ãßá. Áðáñáßôçôïò óõ÷íüò áéìáôïëïãé-
ïñïý êáé ÷ïñçãïýíôáé 20 óôáã./ëåðôü. êüò êáé çðáôéêüò Ýëåã÷ïò. Ç êáôáóôï-
ëÞ ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ïäÞãçóçò óå óõíÝñãåéá ìå ôç äñÜóç
ôïõ ïéíïðíåýìáôïò.
Clonidine Hydrochloride
CATAPRESAN/Boehringer Ingelheim: tab 0.150 Äïóïëïãßá: 250 mg óå äýï Þ ôñåéò äüóåéò,
áýîçóç áíÜ äýï Þ ðåñéóóüôåñåò çìÝñåò
mg x 30- inj.sol 0.150mg/1ml-amp x 5

114 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç äüóç ôùí 3 g çìåñçóß- CYNT/Solvay: f.c.tab 0.2mg x 20, 0.3mg x 20,
ùò. Óå çëéêéùìÝíïõò áñ÷éêÜ 125 mg x 2
ìÝ÷ñé 2 g çìåñçóßùò. 0.4mg x 20
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: FISIOTENS/Solvay: f.c.tab 0.2mg x 28, 0.3mg
ALDOMET/Vianex: f.c.tab 250mg x 30, 500mg x 30
x 28, 0.4mg x 28

ÌÏÎÏÍÉÄÉÍÇ ÑÅÓÅÑÐÉÍÇ + ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ
Mïxonidine Reserpine + Diuretic

Åíäåßîåéò: ¹ðéá êáé ìåôñßïõ âáèìïý éäéï- Reserpine+Chlortalidone
ðáèÞò õðÝñôáóç. HYGROTON RESERPINE/Novartis: tab (0.25

Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü áããåéïïéäÞìáôïò, + 50) mg x 20
äéáôáñá÷Ýò áãùãéìüôçôáò (óýíäñïìï Äïóïëïãßá: ½-1 äéóêßï çìåñçóßùò
íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ, öëåâïêïì- Reserpine+Chlorothiazide
âïêïëðéêüò áðïêëåéóìüò, äåõôÝñïõ Þ NEOURIZINE/Adelco: tab (0.125+250)mg x 50
ôñßôïõ âáèìïý êïëðïêïéëéáêüò áðï- Äïóïëïãßá: 1-2 äéóêßá çìåñçóßùò
êëåéóìüò), âñáäõêáñäßá, åðéêßíäõíåò
ãéá ôç æùÞ áññõèìßåò, óïâáñÞ êáñäéá- 2.5.4 á-Áäñåíåñãéêïß
êÞ áíåðÜñêåéá, óçìáíôéêïý âáèìïý áðïêëåéóôÝò
óôåöáíéáßá íüóïò, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç,
óïâáñÞ çðáôéêÞ íüóïò Þ Ýêðôùóç íå- Ïé á-áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò áðïêëåß-
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Åðßóçò (ìå âÜóç ïõí ôïõò ìåôáóõíáðôéêïýò á1-õðïäï÷åßò,
èåùñçôéêÝò õðïèÝóåéò) óýíäñïìï áíáóôÝëëïíôáò Ýôóé ôçí áããåéïóýóðáóç
Raynaud, äéáëåßðïõóá ÷ùëüôçôá, åðé- ðïõ ðñïêáëåß ç íïñáäñåíáëßíç êáé ðñï-
ëçøßá, êáôÜèëéøç, íüóïò ôïõ Parkin- êáëïýí áããåéïäéáóôïëÞ, ìåßùóç ôùí ðåñé-
son, ãëáýêùìá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. öåñéêþí áíôéóôÜóåùí êáé åëÜôôùóç ôçò
ÐáéäéÜ < 16 åôþí. áñôçñéáêÞò ðßåóçò. Ïé á-áðïêëåéóôÝò óôå-
ñïýíôáé äõóìåíþí ìåôáâïëéêþí åðéäñÜ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá, óåùí, öáßíåôáé íá Ý÷ïõí ìÜëéóôá åõíïúêÞ
êåöáëáëãßá, êáôáâïëÞ, õðíçëßá, íáõôßá, åðßäñáóç óôéò ëéðéäáéìéêÝò ðáñáìÝôñïõò,
äéáôáñá÷Ýò ýðíïõ, áããåéïäéáóôïëÞ. áëëÜ äåí åßíáé ôüóï éó÷õñÜ áíôéõðåñôáóé-
êÜ öÜñìáêá, éäßùò ãéá ìïíïèåñáðåßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí êáôá- Ç ãíùóôüôåñç áíåðéèýìçôç åíÝñãåéÜ ôïõò
óôáëôéêÞ äñÜóç ôùí âåíæïäéáæåðéíþí, åßíáé ç áðüôïìç åìöÜíéóç ïñèïóôáôéêÞò
ôïõ ïéíïðíåýìáôïò ôùí õðíùôéêþí, õðüôáóçò ìåôÜ ôçí ðñþôç äüóç (first
ôùí ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí êáé dose effect). ÅðåéäÞ ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷á-
ôçí õðïôáóéêÞ äñÜóç ôùí á-ÌÅÁ. ëáñþíïõí ôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò, óå ðåñé-
ðôþóåéò õðåñðëáóßáò ôïõ ðñïóôÜôç ðñï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸êðôùóç íå- êáëïýí áýîçóç ôçò ñïÞò ôùí ïýñùí êáé
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò, áðïöõãÞ áðüôï- âåëôßùóç ôùí áðïöñáêôéêþí öáéíïìÝíùí
ìçò äéáêïðÞò ÷ïñÞãçóçò (åÜí ðñÝðåé (âë.êåö. 7.6.1)
íá äéáêïðåß ï â-áðïêëåéóôÞò ðïõ ÷ï-
ñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá, äéáêüðôåôáé áñ÷é- ÄOÎAZOÓINH
êÜ ï â-áðïêëåéóôÞò êáé áêïëïõèåß ìå- Doxazosin
ôÜ áðü äéÜóôçìá ìåñéêþí çìåñþí ç
äéáêïðÞ ôçò ìïîïíéäßíçò). Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ËïéðÝò âë.
êåö.7.6.1.
Äïóïëïãßá: 200 ìg êÜèå ðñùß, ìå äõíá-
ôüôçôá áýîçóçò ìåôÜ áðü 3 åâäïìÜäåò Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
óå 400 ìg óå äýï äüóåéò. ÌÝãéóôç óõ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÏñèïóôáôéêÞ õ-
íéóôþìåíç äüóç 600 ìg óå äýï äü-
óåéò. Óå áóèåíåßò ìå ìåôñßïõ âáèìïý ðüôáóç, õðíçëßá, áäõíáìßá, æÜëç, êåöá-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç ìÝãéóôç åöÜðáî ëáëãßá, áßóèçìá êáôáâïëÞò, íáõôßá, ïß-
äüóç äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 0.2 äçìá, ñéíßôéò, óõ÷íïõñßá, áíáöÝñåôáé äå
mg êáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôá êáé áêñÜôåéá êáé ðñéáðéóìüò.
0.4 mg óå äýï äüóåéò.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:

2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 115

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóé- íôáò óôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò Þ óôïõò íåõñé-
êïý áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞãç- êïýò õðïäï÷åßò ôùí áããåßùí ðñïêáëþíôáò
óç ìå ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, Üëëá á- áããåéïäéáóôïëÞ. ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé óå
íôéõðåñôáóéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ öÜñìáêá, óõíäõáóìü ìå â-áðïêëåéóôÝò Þ ìå äéïõñçôé-
íôïðáìéíåñãéêÜ (ëåâïíôüðá) êáé ìõï÷á- êÜ. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ áíÞêïõí ç äéáæïîåß-
ëáñùôéêÜ. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñ- äç, ç õäñáëáæßíç, ç ìéíïîéäßëç êáé ôï íéôñï-
ôáóéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç ðñùóéêü íÜôñéï. Ïé ïõóßåò áõôÝò Ý÷ïõí ðÜ-
óôåñïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôéêï- øåé íá êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá ìáò ôá ôåëåõ-
óôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïéóôñïãü- ôáßá Ýôç (êÜðïéåò äéáôßèåíôáé ìÝóù ðáñáããå-
íùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. ëéþí).

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐéèáíÞ åìöÜíé- Äýï íÝåò ïõóßåò ç âïóåíôÜíç êáé ç åé-
óç âáñéÜò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò ìåôÜ óðíåüìåíç éëïðñüóôç Ý÷ïõí êõêëïöïñÞóåé
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò 1çò äüóçò, éäßùò áí ðñïóöÜôùò êáé ðñïïñßæïíôáé ãéá ôç èåñáðåßá
óõã÷ïñçãïýíôáé ìå äéïõñçôéêÜ Þ óôïõò ôçò ðíåõìïíéêÞò õðÝñôáóçò. Åßíáé áíÜëïãá
çëéêéùìÝíïõò. ÓõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç ôçò ðñïóôáêõêëßíçò êáé ðñïêáëïýí áããåéï-
ôçò 1çò äüóçò ëßãï ðñéí ôçí êáôÜêëéóç. äéáóôïëÞ ôïõ ðíåõìïíéêïý áñôçñéáêïý äé-
ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ãåíéêÞò å- êôýïõ êáé áíáóôïëÞ ôçò óõóóþñåõóçò ôùí
îÝôáóçò áßìáôïò. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò áéìïðåôáëßùí ìå åðáêüëïõèç áýîçóç ôçò
ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. äéáâáôüôçôáò ôùí ôñé÷ïåéäþí áããåßùí.

Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 1 mg, ç ïðïßá ÂÏÓÅÍÔÁÍÇ Í
ìðïñåß íá áõîçèåß óå 2 mg ìåôÜ 1-2 å- Bosentan
âäïìÜäåò Þ óå 4 mg, 8 mg êáé 16 mg
ìå ðáñüìïéá ìåóïäéáóôÞìáôá. ÓõíÞèçò Åíäåßîåéò: ÐíåõìïíéêÞ áñôçñéáêÞ õðÝñôáóç
äüóç 2- 4 mg Üðáî çìåñçóßùò. ðñùôïãåíÞò Þ äåõôåñïðáèÞò óå óêëçñü-
äåñìá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Doxazosin Mesilate Áíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ çðáôéêÞ
CARDURA/Pfizer: tab 2mg x 14, 4mg x 14 áíåðÜñêåéá, áñ÷éêÝò ôéìÝò åðéðÝäùí ç-
MAGURAN/Pharmacypria: tab 2mg x 14, 4mg x 14 ðáôéêþí áìéíïôñáíóöåñáóþí >3 x áíþ-
PROTECTURA/Öáñáí: tab 2mg x 14 ôåñá öõóéïëïãéêÜ üñéá, êýçóç Þ ãõíáß-
êåò ðïõ äåí ÷ñçóéìïðïéïýí áîéüðéóôç
ÔÅÑÁÆÏÓÉÍÇ ìÝèïäï áíôéóýëëçøçò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå
Terazosin êõêëïóðïñßíç.

Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ËïéðÝò âë. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, áß-
êåö.7.6.1. óèçìá ðáëìþí, ïßäçìá, êåöáëáëãßá,
ëïéìþîåéò áíùôÝñùí áíáðíåõóôéêþí
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 1 mg ôï âñÜäõ ïäþí, åîÜøåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôé-
ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. Ç äüóç ìðïñåß êÞò ëåéôïõñãßáò, åëÜôôùóç ôçò áéìï-
íá äéðëáóéáóèåß ìåôÜ ìéá åâäïìÜäá. Óõ- óöáéñßíçò.
íÞèçò äüóç óõíôÞñçóçò 2-10 mg çìå-
ñçóßùò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôï öÜñìáêï åßíáé åðá-
ãùãÝáò éóïåíæýìùí ôïõ êõôï÷ñþìáôïò
ËïéðÜ: Âë. Äïîáæïóßíç. P450 (CYP 2C9, CYP3A4). Óõíåðþò ïé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óõãêåíôñþóåéò ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæï-
Terazosin Hydrochloride íôáé áðü áõôÜ ôá éóïÝíæõìá èá ìåéùèïýí
HYTRIN/Abbott: tab 2mg x 14, 5mg x 14, óõí- ìå ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Åðßóçò ïõóßåò ðïõ
ðñïêáëïýí áíáóôïëÞ ôùí éóïåíæýìùí
äõáóìÝíç óõóêåõáóßá (tab 1mg + tab 2mg) áõôþí èá áõîÞóïõí ôçí ðõêíüôçôÜ ôçò
x 14 (3tabs x 1mg + 11tabs x 2mg) óôï ðëÜóìá. Åéäéêüôåñá ç öëïõêïíáæüëç
êáé ç êåôïêïíáæüëç áõîÜíïõí ôç óôÜèìç
2.5.5 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ ôçò âïóåíôÜíçò, åíþ ç óõã÷ïñÞãçóç ãëé-
áíôéõðåñôáóéêÜ âåíêëáìßäçò Þ âáñöáñßíçò ðñïêáëåß ìåß-
ùóç êáé ôùí äýï ïõóéþí. Ç äñÜóç ôùí
Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò áóêïýí ïñìïíéêþí áíôéóõëëçðôéêþí ìåéþíåôáé,
ôçí áíôéõðåñôáóéêü ôïõò áðïôÝëåóìá äñþ-

116 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äéá ôïýôï íá ìç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò ìü- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ áíå-
ðÜñêåéá, áóôáèÞ ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç
íç áíôéóõëëçðôéêÞ ìÝèïäïò. ÔÝëïò, ç âï- êáé ðñï÷ùñçìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò äåîéÜò
êáñäßáò, óå õðüôáóç (íá ìç ÷ïñçãåßôáé
óåíôÜíç ìåéþíåé ôç óôÜèìç ôçò óéìâáóôá- óå ÁÐ< 85mmHg), óå ïîåßåò ðíåõìïíé-
êÝò ëïéìþîåéò. Äåí ÷ñåéÜæåôáé ðñïóáñ-
ôßíçò. ìïãÞ ôçò äüóçò óå áóèåíåßò ìå êÜèáñóç
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç èåñáðåßá äåí >30ml/min. ÅÜí åìöáíéóèïýí óçìåßá
ðíåõìïíéêïý ïéäÞìáôïò íá äéáêïðåß ç
èá îåêéíÜ áí ç ÁÐ<85mmHg. Ðáñáêï- èåñáðåßá.

ëïýèçóç ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò êõñß- Äïóïëïãßá: ÅéóðíïÝò ìå åêíåöùôÞ 2.5-
5.0ìg 6-9 öïñÝò çìåñçóßùò áíÜëïãá ìå
ùò ôçò óôÜèìçò ôùí ôñáíóáìéíáóþí ôçí áíôáðüêñéóç.

ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò êáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:

êáôüðéí êÜèå ìÞíá êáé 2 åâäïìÜäåò ìå- Iloprost Trometamol
VENTAVIS/Schering Germany: inh.ne.sol 20mg/
ôÜ áðü êÜèå áýîçóç ôçò äüóçò êáé äéá-
2ml-amp x 100
êïðÞ ôçò èåñáðåßáò óå åìöÜíéóç óçìåß-
ÍÉÔÑÏÐÑÙÓÓÉÊÏ ÍÁÔÑÉÏ
ùí çðáôéêÞò âëÜâçò (Ýìåôïé, ðõñåôüò, ß- Sodium Nitroprusside

êôåñïò, ëÞèáñãïò êëð.) Þ óçìáíôéêÞò Åíäåßîåéò: Óå õðåñôáóéêÞ êñßóç, Ýëåã÷ïò õ-
ðÝñôáóçò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ÷åéñïõñãåßïõ,
áýîçóçò ôùí ôñáíóáìéíáóþí. óôçí ïîåßá Þ ÷ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
Ãéá ôçí ôõ÷üí åðáíÝíáñîç ôçò èåñáðåßáò êåéá.
íá óôáèìéóôïýí ïé êßíäõíïé óå ó÷Ýóç ìå
ôï üöåëïò. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜè- Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ äõóëåéôïõñ-
ìçò ôçò áéìïóöáéñßíçò. Íá áðïöåýãåôáé ãßá, Ýëëåéøç âéôáìßíçò Â12, ïðôéêÞ áôñïöß-
ç êýçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò á ôïõ Leber, êñáíéáêïß üãêïé, ìåôáâïëéêÞ
êáé 3 ìÞíåò ìåôÜ. Äåí óõíéóôÜôáé óôç ãá- åãêåöáëïðÜèåéá.
ëïõ÷ßá. ÅÜí õðÜñîåé êáôáêñÜôçóç õ-
ãñþí íá ÷ïñçãçèïýí äéïõñçôéêÜ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, æÜ-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ 62.5mg äýï öïñÝò ôçí ëç, íáõôßá, åñõãÝò, êïéëéáêü Üëãïò, åöß-
çìÝñá åðß 4 åâäïìÜäåò êáé áýîçóç óôç äñùóç, áßóèçìá ðáëìþí, áíçóõ÷ßá, ïðé-
äüóç óõíôÞñçóçò 125mg äýï öïñÝò óèïóôåñíéêÞ äõóöïñßá-õðï÷ùñïýí ìå å-
ôçí çìÝñá. ëÜôôùóç ôïõ ñõèìïý Ýã÷õóçò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TRACLEER/Actelion UK: f.c.tab 62.5mg x 56, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Äïîáæïóßíç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Åðß õðïèõñåïåé-
125mg x 56
äéóìïý, óïâáñÞò íåöñéêÞò äõóëåéôïõñãß-
ÉËÏÐÑÏÓÔÇ Í áò, óå çëéêéùìÝíïõò, óå äéáôáñá÷Ýò ôçò
Iloprost åãêåöáëéêÞò êõêëïöïñßáò. Ëüãù ôçò ôá-
÷åßáò Ýíáñîçò äñÜóçò ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
Åíäåßîåéò: ÐñùôïðáèÞò ðíåõìïíéêÞ õðÝñ- ðñÝðåé íá ãßíåôáé óå ìïíÜäá åíôáôéêÞò
ôáóç. ËïéðÝò âë. 2.9. ðáñáêïëïýèçóçò.
ÊáôÜ ôçí ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ óôåöáíéáßá íüóïò Þ ÷ñåéÜæåôáé ðáñáêïëïýèçóç ôùí åðéðÝ-
áóôáèÞò óôçèÜã÷ç, Ýìöñáãìá êáôÜ ôïõò äùí ôùí êõáíéïý÷ùí ôïõ ðëÜóìáôïò
ðñïçãïýìåíïõò 6 ìÞíåò, ìç áíôéññï- (üñéï ìÝ÷ñé 10 mg/dl). ÅÜí áõîçèïýí ðå-
ðïýìåíç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÝò ñáéôÝñù ìðïñåß íá ðñïêëçèåß áßóèçìá å-
áññõèìßåò, áããåéáêÜ åãêåöáëéêÜ óõìâÜ- îÜíôëçóçò, íáõôßá, áðïðñïóáíáôïëéóìüò
ìáôá êáôÜ ôïõò ðñïçãïýìåíïõò 3 ìÞíåò, ìÝ÷ñé øõ÷þóåùò. Ç õðïøßá ôßèåôáé åÜí
ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç áðü öëåâïáðï- åìöáíéóèåß ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç. Áíôéìå-
öñáêôéêÞ íüóï, êáôáóôÜóåéò ìå êßíäõíï ôùðßæåôáé ìå äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò, å-
áéìïññáãéþí åîáéôßáò ôçò åðßäñáóçò óôá íþ ùò áíôßäïôá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áñ÷éêÜ
áéìïðåôÜëéá (ë.÷.åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò), 4-6 mg íéôñéêïý íáôñßïõ 35% óå 2 min
êýçóç, ãáëïõ÷ßá. êáé áêïëïýèùò 50 ml äéáëýìáôïò èåéï-

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áããåéïäéáóôï-

ëÞ, õðüôáóç, ëéðïèõìéêÝò êñßóåéò, êåöá-

ëáëãßá, âÞ÷áò, ôñéóìüò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí

áããåéïäéáóôáëôéêþí êáé áíôéõðåñôáóéêþí

ïõóéþí, áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïññá-

ãéþí üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå áíôéðçêôéêÜ,

áíôéáéìïðåôáëéáêÜ êáé ÌÓÁÖ.

2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 117

èåééêïý íáôñßïõ 25%. ÁíáöÝñåôáé ðñü- ãßá åßíáé ïé óõíçèÝóôåñåò áíåðéèýìçôåò å-
ëçøç ìå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç õäñïîõ- íÝñãåéåò ôùí íéôñùäþí. Åßíáé åíäå÷üìåíï Ý-
êïâáëáìßíçò. íá Üôïìï ðïõ Ý÷åé Ýíôïíç êåöáëáëãßá ìå ôï
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé óå åíäïöëÝâéá Ýã- äéíéôñéêü éóïóïñâßôç íá áíÝ÷åôáé êáëýôåñá
÷õóç áñ÷éêÜ 0.3-1 ìg/kg/min êáé ðñï- Üëëá óêåõÜóìáôá, üðùò ôçí ôñéíéôñéêÞ ãëõ-
óáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò áíÜëïãá ìå ôï êåñßíç óå ìïñöÞ ôñïð/íçò áðïäÝóìåõóçò.
áðïôÝëåóìá, ìå óõíÞèç äüóç 0.5-6 Ìåñéêïß áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí íéôñþäç
ìg/kg/min êáé ìÝãéóôç äüóç 8 ìg/kg/min. ìáêñÜò äñÜóçò Þ äéáäåñìéêÜ áõôïêüëëçôá
Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá: Áñ÷éêÜ 10- áíáðôýóóïõí áíï÷Þ ìå áðïôÝëåóìá åëÜô-
15 ìg/min êáé áýîçóç áíÜ 5-10 min. Óõ- ôùóç ôçò èåñáðåõôéêÞò äñÜóçò ôïõ öáñìÜ-
íÞèçò äüóç 10-200/min êáé ìÝãéóôç äü- êïõ. Ìåßùóç ôçò óõãêÝíôñùóçò íéôñùäþí
óç 280 ìg/min (4 ìg/min). óôï áßìá ãéá 4-8 þñåò êÜèå ìÝñá óõíÞèùò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéáôçñåß ôç äñáóôéêüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ óå
Êáôüðéí ðáñáããåëéþí. áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò. ÅÜí áíáðôõ÷èåß áíï-
÷Þ ìåôÜ áðü ÷ñçóéìïðïßçóç áõôïêüëëçôùí
2.6 Íéôñþäç, óõíéóôÜôáé ç áöáßñåóÞ ôïõò ãéá ìåñéêÝò þ-
áðïêëåéóôÝò ñåò êÜèå ìÝñá, åíþ åÜí ÷ïñçãïýíôáé äéóêßá
äéáýëùí áóâåóôßïõ ôñïðïðïéçìÝíçò áðïäÝóìåõóçò ôüôå ôï
êáé Üëëá áíôéóôç- äåýôåñï áðü áõôÜ ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé 8
èáã÷éêÜ öÜñìáêá êáé ü÷é 12 þñåò ìåôÜ áðü ôï ðñþôï. Ïé á-
íôåíäåßîåéò ôùí íéôñùäþí åßíáé åðßóçò êïé-
2.6.1 Íéôñþäç íÝò ãéá üëá ìå êõñéüôåñåò ôçí õðåñôñïöéêÞ
áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá êáé, óðÜíéá,
ôï ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò.

Ôá ðïéêßëá íéôñþäç Üëáôá Ý÷ïõí êïéíÝò åðé- ÃËÕÊÅÑÉÍÇ ÔÑÉÍÉÔÑÉÊÇ*
èõìçôÝò êáé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Äéá- Glyceryl Trinitrate
öÝñïõí ìåôáîý ôïõò êõñßùò ùò ðñïò ôçí ôá-
÷ýôçôá êáé ôç äéÜñêåéá äñÜóçò ôïõò, áíÜëï- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá óôç-
ãá ìå ôç äñáóôéêÞ ïõóßá, ôçí ïäü ÷ïñÞãç- èÜã÷çò, áñéóôåñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá.
óçò êáé ôç öáñìáêïôå÷íéêÞ ìïñöÞ. Ç åéäéêÞ
ÝíäåéîÞ ôïõò ãéá áíôéìåôþðéóç ðáñïîõóìþí Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôç
óôçèÜã÷çò Þ ðñüëçøÞ ôïõò åîáñôÜôáé áêñé- íéôñïãëõêåñßíç êáé óôéò óõããåíåßò ïñãá-
âþò áðü ôç ôá÷ýôçôá ôçò äñÜóçò ôïõò. íéêÝò, íéôñþäåéò åíþóåéò. Ïîåßá êõêëï-
öïñéêÞ áíåðÜñêåéá, ðïõ Ý÷åé ó÷Ýóç ìå
Ôçí ôá÷ýôåñç áëëÜ êáé âñá÷ýôåñç äñÜ- Ýíôïíç õðüôáóç (ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç,
óç Ý÷ïõí ôï (äýó÷ñçóôï) íéôñþäåò áìýëéï shock, êáôáóôÜóåéò êáñäéïãåíïýò col-
óå åéóðíïÝò êáé ç õðïãëþóóéá ôñéíéôñéêÞ lapsus). Ôïîéêü ðíåõìïíéêü ïßäçìá. Êá-
ãëõêåñßíç. Åêôüò áðü ôéò ôá÷åßáò äñÜóçò ôáóôÜóåéò ðïõ Ý÷ïõí ó÷Ýóç ìå áõîçìÝíç
ìïñöÝò õðÜñ÷ïõí êáé ïé ôñïð/íçò áðïäÝ- åíäïêñáíéáêÞ ðßåóç, (ð.÷. åãêåöáëéêü
óìåõóçò ìïñöÝò ôùí ïðïßùí ôï áðïôÝëå- ôñáýìá, åãêåöáëéêÞ áéìïññáãßá). Êáñ-
óìá äéáñêåß áñêåôÝò þñåò. äéáêÞ áíåðÜñêåéá áðïöñáêôéêÞò áéôéïëï-
ãßáò (ð.÷. óôÝíùóç áïñôéêÞò Þ ìéôñïåé-
Åêôüò áðü ôç óôçèÜã÷ç, ôá íéôñþäç ìå äïýò âáëâßäáò, óõìðéåóôéêÞ ðåñéêáñäßôé-
ôá÷åßá äñÜóç ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí äá), õðåñôñïöéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñ-
êáé óå ïîåßá áñéóôåñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, äéïðÜèåéá, âáñåéÜ áíáéìßá. Ó÷åôéêÞ á-
êáèþò ìåéþíïõí êáé ôéò ðåñéöåñéêÝò áíôé- íôÝíäåéîç ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò.
óôÜóåéò (ìåôáöïñôßï) êáé ôç öëåâéêÞ åðé- Åðßóçò óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí óéë-
óôñïöÞ (ðñïöïñôßï). Ïé õðïãëþóóéåò ìïñ- íôåíáößëç Þ Üëëïõò áíáóôïëåßò ôçò öù-
öÝò ìå ôçí ôá÷ýôáôç äñÜóç ôïõò åßíáé êáôÜë- óöïäéåóôåñÜóçò, äéüôé åíéó÷ýïõí ôï õ-
ëçëåò ãéá ôçí Ýãêáéñç Ýíáñîç ôçò áãùãÞò ðïôáóéêü áðïôÝëåóìá.
ôçò ïîåßáò áñéóôåñÞò êáñäéáêÞò êÜìøçò á-
ðü ôïí ßäéï ôïí áóèåíÞ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñïäéêÞ êåöá-

Ç ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç êáé ç êåöáëáë-

118 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ëáëãßá, åñõèñüôçôá ðñïóþðïõ, æÜëç, á- TRINIPATCH/Sanofi-Aventis: tts 5mg/24hrs
äõíáìßá, ôá÷õêáñäßá. Óðáíßùò Ýìåôïé, å- x 30 x 7cm2, 10mg/24hrs x 30 x 14cm2
îÜíèçìá, áðïöïëéäùôéêÞ äåñìáôßôéäá, å-
ðßìïíç õðüôáóç. ÐáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãç- * Þ Íéôñïãëõêåñßíç (Nitroglycerine)
óç Ý÷åé ó÷åôéóôåß ìå ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óýã÷ñïíç ëÞøç ïéíï- ÉÓÏÓÏÑÂÉÔÇÓ ÄÉÍÉÔÑÉÊÏÓ
ðíåýìáôïò êáé Üëëùí áããåéïäéáóôáëôé- Isosorbide Dinitrate
êþí åðéôåßíåé ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ãåéåò. H äéóïðõñáìßäç, ôá ôñéêõêëéêÜ á- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá óôçèÜã-
íôéêáôáèëéðôéêÜ êáé ôá áíôéìïõóêáñéíéêÜ ÷çò, óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ åðß êáñäéá-
öÜñìáêá ìåéþíïõí ôç äñÜóç ôçò, ëüãù êÞò áíåðÜñêåéáò.
ôçò îçñïóôïìßáò ðïõ ðñïêáëïýí. Måßù-
óç ôçò áíôéðçêôéêÞò äñÜóçò ôçò çðáñß- Äïóïëïãßá: Õðïãëùóóßùò ãéá Üìåóç äñÜ-
íçò. Ôáõôü÷ñïíç ëÞøç äéáäåñìéêïý ðñï- óç 5-10 mg. Áðü ôï óôüìá 30-240
úüíôïò ìå äéûäñïåñãïôáìßíç åíäÝ÷åôáé mg/24ùñï óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò áíá-
íá áõîÞóåé ôç âéïäéáèåóéìüôçôá ôçò ôå- ëüãùò ôùí áíáãêþí êáé ôçò áíï÷Þò ôïõ
ëåõôáßáò ìå êßíäõíï óõóôïëÞ ôùí óôåöá- áóèåíÞ.
íéáßùí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôï ïîý Ýì- ËïéðÜ: Âë. Ãëõêåñßíç ôñéíéôñéêÞ.
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ðñéí áðü ôç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôáèåñïðïßçóç ôïõ áóèåíÞ ãéá ôçí áðï- PENSORDIL/Elpen: tab 10mg x 30- subl.tab
öõãÞ åðéêßíäõíçò õðüôáóçò, éäéáéôÝñùò
óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç. Óå Üôïìá ìå 5mg x 40
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ç íéôñï-
ãëõêåñßíç, éäéáßôåñá êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò ÉÓÏÓÏÑÂÉÔÇÓ ÌÏÍÏÍÉÔÑÉÊÏÓ
èåñáðåßáò, ìðïñåß íá ìåéþóåé ôá áíôáíá- Isosorbide Mononitrate
êëáóôéêÜ ôïõ áóèåíÞ, ð.÷. êáôÜ ôçí ïäÞ-
ãçóç Þ ôç ÷ñÞóç ìç÷áíçìÜôùí. Óå êýç- Åíäåßîåéò: Âë. Éóïóïñâßôçò äéíéôñéêüò.
óç éäéáßôåñá ôï ðñþôï ôñßìçíï. Äïóïëïãßá: 20 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò.
Äïóïëïãßá: Áðü ôïõ óôüìáôïò ìïñöÝò ôñï-
ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò: 2.4-6.5 mg 2-3 ÌÝãéóôç äüóç 120 mg çìåñçóßùò óå
öïñÝò ôçí çìÝñá. Åíäïöëåâßùò óå óõ- äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Óå áóèåíåßò ðïõ
íå÷Þ Ýã÷õóç 0.01-0.2 mg/min. Óå ôïðé- äåí Ý÷ïõí ëÜâåé ðñïçãïõìÝíùò íéôñþäç
êÞ åöáñìïãÞ åðéêüëëçóç áõôïêüëëçôïõ Ýíáñîç ìå 10 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
áíáëüãùò ôùí áíáãêþí. ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç. Ôñïðïð/íçò áðï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äÝóìåõóçò ðñïúüíôá IMDUR, MONO-
EPINITRIL/Rottapharm Ireland: tts 5mg/ 24hrs x SORDIL ôùí 60mg, Ýíá äéóêßï Þ êáøÜ-
êéï Ýùò ôï ìÝãéóôï 2x60mg Üðáî çìåñç-
15, 10mg/24hrs x 15 óßùò, MONORYTHM ôùí 20 mg, Ýíá
NITRODYL/Schering Plough: tts 2.5mg/24hrs êáøÜêéï áíÜ 12ùñï Þ ôùí 40mg Ýíá Ü-
ðáî çìåñçóßùò Ýùò ôï ìÝãéóôï 2 êáøÜ-
x 30 x 5cm2, 5mg/24hrs x 30 x 10cm2, êéá 40mg çìåñçóßùò Þ ôùí 60mg Ýíá Ü-
ðáî çìåñçóßùò, MONOKET 50mg Üðáî
7.5mg/24hrs x 30 x 15cm2, 10mg/24hrs çìåñçóßùò Ýùò ôï ìÝãéóôï 100 mg çìå-
ñçóßùò. Ëüãù ôùí äéáöïñþí óôç öáñ-
x 30 x 20cm2 ìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéáöüñùí ìïñöþí ìå
NITROLINGUAL/Lavipharm: spr 0.40mg /dose ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß ç ïõóßá óõìâïõ-
ëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ï-
fl x 200doses-inj.so.inf 5mg/5ml-amp x 10, ñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
ËïéðÜ: Âë. Ãëõêåñßíç ôñéíéôñéêÞ.
25mg/25ml-amp x 10, 50mg/50ml-vial x 1 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
NITRONG/Lavipharm: tts 5mg/24hrs x 30 G-DIL/Gap: tab 20mg x 50
IMDUR/AstraZeneca: s.r.f.c.ta 60mg x 28
x 7cm2, 10mg/24hrs x 30 x 14cm2- con.r.tab ISOMON/Roche: tab 20mg x 50

2.6mg x 30
NITRORETARD-FARAN/Öáñáí: con.r.caps 2.5

mg x 30
PANCORAN/Novartis: tts 5mg/24hrs x 30 x

10cm2, 10mg/24hrs x 30 x 20cm2, 15mg

/24hrs x 30 x 30cm2
SUPRANITRIN/Gap: con.r.caps 2.5mg x 30

2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 119

MONOGINAL/Sandoz Austria: tab 20mg x 50 ìüôçôá. Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé êáñäéáêÞ
MONOKET/Lavipharm: tab 20mg x 50- con.r.caps áíåðÜñêåéá óå áóèåíåßò ìå äõóëåéôïõñãß-
á ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò, íá åðéäåéíþóåé
50mg x 30 äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãéìüôçôáò êáé íá ðñï-
MONORYTHM/Santa Pharma: con.r.caps 20mg êáëÝóåé õðüôáóç. ÊáôÜ êáíüíá, äåí ðñÝ-
ðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå â-áðïêëåéóôÝò.
x 28, 40mg x 28, 60mg x 14 Ç äõóêïéëéüôçôá áðïôåëåß ôçí ðëÝïí óõ-
MONOSORDIL/Elpen: tab 20mg x 50- con.r.caps ÷íÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá (âë. 2.3.6).

60mg x 14 Ç íéöåäéðßíç ìåéþíåé ôïí ôüíï ôùí ëåß-
NITRAMIN/Coup: tab 20mg x 50 ùí ìõúêþí éíþí êáé äéáóôÝëëåé ôéò óôåöá-
íéáßåò êáé ðåñéöåñéêÝò áñôçñßåò. ¸÷åé ìå-
2.6.2 ÁðïêëåéóôÝò äéáýëùí ãáëýôåñç äñÜóç óôá áããåßá êáé ìéêñüôåñç
áóâåóôßïõ óôï ìõïêÜñäéï óå ó÷Ýóç ìå ôç âåñáðáìß-
ëç êáé äåí Ý÷åé áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç.
Ïé áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ, ðïõ ÓðÜíéá ðñïêáëåß êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
áíáöÝñïíôáé êáé ùò áíôáãùíéóôÝò áóâå- ãéáôß áêüìá êáé ç ìÜëëïí áóÞìáíôç áñíç-
óôßïõ, ðáñåìðïäßæïõí ôçí åßóïäï éüíôùí ôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ôçò áíôéññïðåßôáé á-
áóâåóôßïõ áðü ôïõò äéáýëïõò ôùí êõôôá- ðü ôçí áããåéïäéáóôáëôéêÞ ôçò. Ç áìëïäéðß-
ñéêþí ìåìâñáíþí. Ç äñÜóç áõôÞ áóêåßôáé íç êáé ç öåëïäéðßíç ìïéÜæïõí ìå ôç íéöå-
êõñßùò óôïí êáñäéáêü ìõ êáé ôéò ëåßåò ìõ- äéðßíç êáé äåí Ý÷ïõí áñíçôéêÞ éíüôñïðç
úêÝò ßíåò ôùí áããåßùí. Óôïí êáñäéáêü ìõ äñÜóç.
ðñïêáëïýí åëÜôôùóç ôçò óõóðáóôéêüôç-
ôáò, ç ïðïßá üìùò áíôéóôáèìßæåôáé áðü ôçí ¸÷ïõí ìáêñüôåñï ÷ñüíï äñÜóçò êáé
åëÜôôùóç ôïõ ìåôáöïñôßïõ áðü ôçí áã- ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí Üðáî çìåñçóß-
ãåéïäéáóôïëÞ. Óôá áããåßá ðñïêáëåßôáé å- ùò. Ç íéöåäéðßíç, ç íéêáñäéðßíç, ç áìëïäé-
ëÜôôùóç ôïõ ìõúêïý ôüíïõ êáé áããåéïäéá- ðßíç êáé ç öåëïäéðßíç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
óôïëÞ ôüóï óôá ðåñéöåñéêÜ üóï êáé óôá ãéá ôç èåñáðåßá ôçò óôçèÜã÷çò êáé ôçò õ-
óôåöáíéáßá áããåßá. ÔÝëïò, óôï åñåèéóìá- ðÝñôáóçò. Åßíáé ðïëýôéìá öÜñìáêá óôçí
ôáãùãü óýóôçìá ðñïêáëïýí åëÜôôùóç áãùãÞ ôùí ìïñöþí óôçèÜã÷çò ðïõ ó÷åôß-
ôçò ôá÷ýôçôáò áãùãÞò ôïõ åñåèßóìáôïò. æïíôáé ìå óðáóìü ôùí óôåöáíéáßùí áããåß-
Ãéá ôïõò ðáñáðÜíù ëüãïõò èá ðñÝðåé íá ùí. ×ñçóéìïðïéïýíôáé ùò öÜñìáêá åðé-
áðïöåýãïíôáé óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êïõñéêÜ ôùí â-áðïêëåéóôþí êáé óå áóèå-
ôçí ïðïßá åíäÝ÷åôáé íá åðéäåéíþóïõí. íåßò ðïõ äåí áíÝ÷ïíôáé ôïõò â-áðïêëåé-
óôÝò. Óõ÷íÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí
Ïé åêðñüóùðïé ôçò ïìÜäáò áõôÞò äéá- öáñìÜêùí áõôþí åßíáé ïé åîÜøåéò êáé ç
öÝñïõí áñêåôÜ ùò ðñïò ôá óçìåßá óôá ï- êåöáëáëãßá (ìåéþíåôáé ìåôÜ áðü ìåñéêÝò
ðïßá áóêåß ï êáèÝíáò ôçí êýñéá äñÜóç ìÝñåò), êáèþò êáé ôï ïßäçìá ôùí êÜôù Ü-
ôïõ. Ïé äéáöïñÝò ðïõ ðáñïõóéÜæïõí ìåôá- êñùí (äåí áíôáðïêñßíåôáé éêáíïðïéçôéêÜ
îý ôïõò ùò ðñïò ôç äñÜóç ôïõò ïé áíôá- óôç ÷ïñÞãçóç äéïõñçôéêþí). Ïé áíåðéèý-
ãùíéóôÝò áóâåóôßïõ åßíáé ìåãáëýôåñåò óå ìçôåò åíÝñãåéåò ïöåßëïíôáé óôçí áããåéï-
ó÷Ýóç ìå åêåßíåò ìåôáîý â-áðïêëåéóôþí. äéáóôáëôéêÞ äñÜóç ôùí öáñìÜêùí áõôþí.
ÕðÜñ÷ïõí ùò åê ôïýôïõ óçìáíôéêÝò äéá-
öïñÝò ìåôáîý âåñáðáìßëçò, äéëôéáæÝìçò Ç éóñáäéðßíç, ç ëáóéäéðßíç, ç ëåñêáíé-
êáé ôùí ðáñáãþãùí ôçò äéõäñïðõñéäßíçò äéðßíç êáé ç íéóïëäéðßíç Ý÷ïõí ðáñüìïéá
( ìáíéäéðßíç, íéöåäéðßíç, íéêáñäéðßíç, íéìï- äñÜóç ìå åêåßíç ôçò íéöåäéðßíçò êáé ôçò íé-
äéðßíç, íéóïëäéðßíç, áìëïäéðßíç, âáñíéäé- êáñäéðßíçò. Ç éóñáäéðßíç, ç ëáóéäéðßíç, ç
ðßíç, öåëïäéðßíç, ëáóéäéðßíç, ëåñêáñíéäé- ëåñêáíéäéðßíç, ç âáñíéäéðßíç êáé ç ìáíéäé-
ðßíç, éóñáäéðßíç). Ç âåñáðáìßëç êáé ç äéë- ðßíç Ý÷ïõí Ýíäåéîç ìüíï ãéá ôçí áãùãÞ
ôéáæÝìç èá ðñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé óå ôçò áñôçñéáêÞò õðÝñôáóçò, åíþ ç íéóïëäé-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ç âåñáðáìßëç ÷ñç- ðßíç êáé ãéá ôç óôçèÜã÷ç. Ç íéìïäéðßíç
óéìïðïéåßôáé ãéá ôç èåñáðåßá ôçò óôçèÜã- ìïéÜæåé ìå ôç íéöåäéðßíç, áëëÜ ç ÷áëáñùôé-
÷çò, ôçò õðÝñôáóçò êáé ôùí áññõèìéþí. êÞ äñÜóç ôçò óôïõò ìáëáêïýò ìõò áóêåß-
Ìåéþíåé ôçí êáñäéáêÞ ðáñï÷Þ, åðéâñáäý- ôáé êáôÜ âÜóç óôïéò åãêåöáëéêÝò áñôçñßåò.
íåé ôçí êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá êáé ðéèáíüí
íá åðçñåÜóåé ôçí êïëðïêïéëéáêÞ áãùãé- Ç äéëôéáæÝìç Ý÷åé äñÜóç åíäéÜìåóç ìå-
ôáîý âåñáðáìßëçò êáé äéõäñïðõñéäéíþí. Åß-

120 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

íáé äñáóôéêÞ óôéò ðåñéóóüôåñåò ìïñöÝò ôçò FLODIL/Ìéíåñâá: caps 5mg x 14, 10mg x 14
óôçèÜã÷çò. Ïé ôñïðïðïéçìÝíçò áðïäÝóìåõ- NORMODIN/Genepharm: tab 5mg x 14, 10mg
óçò ìïñöÝò Ý÷ïõí Ýíäåéîç êáé ãéá ôçí áãù-
ãÞ ôçò õðÝñôáóçò. Ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéç- x 14, x 28
èåß óå áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ïé â-áðïêëåé- NORVASC/Pfizer: caps 5mg x 14, 10mg x 14
óôÝò áíôåíäåßêíõíôáé Þ åßíáé áíáðïôåëåóìá- PRECARDIN/Farmedia: caps 10mg x 14, x 28
ôéêïß. ¸÷åé ìéêñüôåñç áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜ- RAMLET/Rafarm: caps 5mg x 28, 10mg x 28
óç óå ó÷Ýóç ìå ôç âåñáðáìßëç. Ç ôáõôü÷ñï-
íç ÷ñÞóç ôçò ìå â-áðïêëåéóôÝò áðáéôåß ðñï- Amlodipine Mesilate Monohydrate
óï÷Þ. AMLOTENS/Specifar: tab 5mg x 30, 10mg x 30

Ïé áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ äåí ìåéþ- Amlodipine Maleate
íïõí ôïí êßíäõíï åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõï- AMLODIPINE MALEATE/GENERICS/Gener-
êáñäßïõ óå áóèåíåßò ìå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç.
Ç âåñáðáìßëç êáé ç äéëôéáæÝìç ðñÝðåé íá ics: tab 5mgx 14, x 28, 10mg x 14, x 28
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìüíï óå áóèåíåßò ðïõ Ý-
÷ïõí óõìðôþìáôá áíèåêôéêÜ ìåôÜ áðü ÷ï- NOLVAC/Öáñìáôåí: tab 10mg x 28
ñÞãçóç â-áðïêëåéóôþí. ÕðÜñ÷ïõí åíäåß-
îåéò üôé ç áðüôïìç äéáêïðÞ áíôáãùíéóôþí ÂÁÑÍÉÄÉÐÉÍÇ Í
áóâåóôßïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áýîçóç Barnidipine
ôùí óôçèáã÷éêþí óõìðôùìÜôùí.
Åíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá éäéïðáèÞò õðÝñ-
Ïé áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ öåëïäéðßíç, ôáóç.
éóñáäéðßíç, ëáóéäéðßíç, ëåñêáñíéäéðßíç, ìá-
íéäéðßíç, íéêáñäéðßíç, íéöåäéðßíç, íéìïäéðß- Áíôåíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ êáé óïâáñÞ íåöñéêÞ
íç, íéóïëäéðßíç êáé âåñáðáìßëç äåí ðñÝðåé áíåðÜñêåéá, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç êáé Ýì-
íá ëáìâÜíïíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ÷õìü ãêñÝ- öñáãìá ìõïêáñäßïõ (êáôÜ ôéò ðñþôåò 4
éð-öñïõô, ï ïðïßïò ìðïñåß íá ìåôáâÜëåé ôïí åâäïìÜäåò), ìç èåñáðåõüìåíç êáñäéá-
ìåôáâïëéóìü áõôþí ôùí ïõóéþí. êÞ áíåðÜñêåéá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éó÷õ-
ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4.
ÁÌËÏÄÉÐÉÍÇ
Amlodipine Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðåñéöåñéêü ïß-
äçìá, êåöáëáëãßá, æÜëç, áßóèçìá ðáë-
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ÷ñüíéá óôáèåñÞ êáé ìþí (åëáôôþíïíôáé Þ åîáöáíßæïíôáé êáôÜ
áããåéïóõóðáóôéêÞ óôçèÜã÷ç. ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò). Óðáíßùò ðá-
ñïäéêÞ áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí,
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 5 mg åöÜðáî ç- ðñïêÜñäéï Üëãïò Þ óôçèÜã÷ç, õðåñôñï-
ìåñçóßùò, ìÝãéóôç äüóç 10 mg åöÜðáî ößá ôùí ïýëùí.
çìåñçóßùò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå Üë-
ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç. ëá áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá åíéó÷ýåé ôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áíôéõðåñôáóéêü áðïôÝëåóìá. Ìåôáâïëß-
AMLIBON/Sandoz Austria: tab 5mg x 10, x 30, æåôáé áðü ôï êõôü÷ñùìá CYP 3 A4 êáé
äåí ðñÝðåé íá óõã÷ïñçãåßôáé ìå éó÷õ-
10mg x 10, x 30 ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ (áíôéðñùôåÜóåò,
Amlodipine Besilate êåôïêïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, åñõèñï-
AMLOPEN/Elpen: caps 5mg x 14, x 30, 10mg ìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç). Ç êõêëïóðïñß-
íç ìðïñåß íá áíáóôåßëåé ôïí ìåôáâïëéóìü
x 14, x 30 ôçò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ðáñáôçñÞ-
AMLOPRESS/Öïéíéîöáñì:caps 5mg x 30, èçêå ìå óéìåôéäßíç êáé ìåßùóç ìå äéÜöï-
ñïõò åíæõìéêïýò åðáãùãåßò (öáéíõôïÀíç,
10mg x 30 êáñâáìáæåðßíç, ñéöáìðéêßíç).
AMLORETIN/Biomedica-Chemica: caps 5mg x
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
14, 10mg x 14 Þðéá Ýùò ìÝôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, ìå
AMODIPAN/Santa: caps 10mg x 14, x 30 äõóëåéôïõñãßá Þ óôÝíùóç ôïõ ÷þñïõ å-
BARUDEN/Áíöáñì: caps 10mg x 14 îþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò, ìå äåîéÜ
DAFOR/Ãåñïëõìáôïò: caps 5mg x 14, 10mg x 14 êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá êáé ìå íüóï ôïõ
EVANGIO/Rafarm: caps 5mg x 14, 10mg x 14 öëåâïêüìâïõ. Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé ìå
öÜñìáêá ðïõ åìöáíßæïõí áñíçôéêÞ éíü-
ôñïðç äñÜóç.

2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 121

Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 10mg çìåñçóßùò ìåéþíåôáé. Íá áðïöåýãåôáé óå êýçóç, ãá-
êáé ðéèáíÞ áýîçóç Ýùò 20mg åÜí êñéèåß ëïõ÷ßá êáé êáôÜ ôçí ðáéäéêÞ çëéêßá.
áðáñáßôçôï. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 60 mg ôñåéò
<18 åôþí (äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá). öïñÝò ôçí çìÝñá. Áí åßíáé áðáñáßôçôï
ìðïñåß íá áõîçèåß ìÝ÷ñé 360 mg ôçí ç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìÝñá. ÌïñöÝò ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõ-
Barnidipine Hydrochloride óçò 90-120 mg/12ùñï Þ 180 mg/12ù-
VASEXTEN/Yamanouchi: con. r.caps 10mg ñï Þ 200-300 mg Üðáî çìåñçóßùò. ÌÝ-
ãéóôç äüóç 360-480 mg çìåñçóßùò. Óå
x 28, 20mg x 28 çëéêéùìÝíá Üôïìá Þ Üôïìá ìå çðáôéêÞ Þ
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ïñçãïýíôáé ìéêñü-
ÄÉËÔÉÁÆÅÌÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ôåñåò äüóåéò. Ëüãù ôùí äéáöïñþí óôç
Diltiazem Hydrochloride öáñìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéáöüñùí ìïñöþí
ìå ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß ç ïõóßá óõì-
Åíäåßîåéò: ÓôçèÜã÷ç ôýðïõ Prinzmetal, âïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò
óôçèÜã÷ç ðñïóðáèåßáò, åëáöñÜ Ýùò ìÝ- ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
ôñéáò âáñýôçôáò õðÝñôáóç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CARDIL/Santa Pharma: tab 60mg x 30- con.r.caps
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï- 90mg x 20, 180mg x 30, 300mg x 28
êüìâïõ (åêôüò åÜí õðÜñ÷åé âçìáôïäü- DILTELAN/Öáñáí: cap. sr 60mg x 30, 90mg
ôçò), óïâáñÞ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéá- x 30, 120mg x 30
êüò áðïêëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý, DIPEN/Elpen: tab 60mg x 30- con.r.caps 120mg
âáñéÜ õðüôáóç. Åðßóçò áñéóôåñÞ êáñäéá- x 20, 180mg x 28, 240mg x 28, 300mg x 28
êÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ðïñöõñßá. ELVESIL/Biomedica-Chemica: tab 60mg x 30
MAVITALON/Help: tab 60mg x 30
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðåñéöåñéêü ïß- TILDIEM/Sanofi-Aventis: tab 60mg x 30-
äçìá, êåöáëáëãßá, íáõôßá, äåñìáôéêü å- s.r.c.tab 90mg x 30- pr.tab120mg x 30-
îÜíèçìá, êíçóìüò, ðåôÝ÷åéåò, áññõèìßá,
õðüôáóç, óõãêïðôéêÜ åðåéóüäéá, êïëðï- cap.sr 200mg x 30- con.r.caps 300mg x 28-
êïéëéáêüò áðïêëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáè-
ìïý. Âñáäõêáñäßá, êáñäéáêÞ áíåðÜñ- ly.p.iv.in 100mg/vial x 20
êåéá, æÜëç, áäõíáìßá, äéÜññïéá, äõóêïé- ZILDEN/GENEPHARM/Genepharm: con.r.caps
ëéüôçôá.
120 mg x 30, 300mg x 28
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé
ìå äáíäñïëÝíç, åóìïëüëç åéäéêÜ óå á- ÉÓÑÁÄÉÐÉÍÇ
óèåíåßò ìå ìåéùìÝíç ëåéôïõñãßá ôçò áñé- Isradipine
óôåñÞò êïéëßáò, áíôéáññõèìéêïýò ðáñÜ-
ãïíôåò, áìéùäáñüíç. ÁõîÜíåé ôç äñÜóç Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
ôùí áíáéóèçôéêþí, êáñâáìáæåðßíçò, êõ- Áíôåíäåßîåéò: Âë.Íéöåäéðßíç êáé åðéðëÝïí
êëïóðïñßíçò, èåïöõëëßíçò, á1 áäñåíåñ-
ãéêþí áðïêëåéóôþí. Óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞ- ãáëïõ÷ßá.
ãçóç ìå â-áðïêëåéóôÝò áèñïéóôéêÞ áñíç- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÂáñéÜ óôÝíùóç
ôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç êáé êáèõóôÝñçóç á-
ãùãéìüôçôáò. Åðßóçò ìåãáëýôåñç åðé- áïñôÞò, óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï-
âñÜäõíóç ôçò áãùãéìüôçôáò óå óýã÷ñï- êüìâïõ áí äåí Ý÷åé ôïðïèåôçèåß âçìáôï-
íç ÷ïñÞãçóç ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóß- äüôçò, êýçóç (åßíáé äõíáôü íá åðéìçêý-
äåò. Íá ìåéþíåôáé ç äüóç ôçò üôáí äßíå- íåé ôïí ôïêåôü).
ôáé ìáæß ìå óéìåôéäßíç, ç ïðïßá ìåéþíåé ôï Äïóïëïãßá: Áìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
ìåôáâïëéóìü ôïõ öáñìÜêïõ óôï Þðáñ öÞ: ÓõíÞèçò äüóç 2.5 mg äýï öïñÝò ç-
êáé Ýôóé áõîÜíåé ôá åðßðåäÜ ôïõ óôï áßìá. ìåñçóßùò. Óå õðåñÞëéêåò êáé áóèåíåßò
ìå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ áíå- óôÜôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò óôï Þìéóõ.
ðÜñêåéá äéüôé Ý÷åé áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜ- Áí åßíáé áíáãêáßï ìåôÜ 3-4 åâäïìÜäåò ç
óç. Óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá å- äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß óå 5 mg äýï
ðåéäÞ ìåôáâïëßæåôáé óôï Þðáñ êáé áðïâÜë- öïñÝò ôçí çìÝñá.
ëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò ç äüóç ðñÝðåé íá

122 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç. ôïõ ìõïêáñäßïõ. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éó÷õ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4 êáé êõ-
LOMIR/Novartis: tab 2.5mg x 56- pr. cap 5mg x 30 êëïóðïñßíç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eñýèçìá ðñï-
ËÁÓÉÄÉÐÉÍH óþðïõ, ïéäÞìáôá Üêñùí, áßóèçìá ðáë-
Lacidipine ìþí, êåöáëáëãßá, ßëéããïé, õðüôáóç, õ-
ðíçëßá, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå á-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò äéõ- íáóôïëåßò ôïõ CYP3A4 (ð.÷. êåôïêïíáæü-
ëç, éôñáêïíáæüëç, ñéôïíáâßñç, åñõèñï-
äñïðõñéäßíåò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, óôÝíù- ìõêßíç, ôñïëåáíäïìõêßíç) áíôåíäåßêíõ-
óç áïñôÞò, Íá ìçí ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôáé. Áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ üôáí óõã÷ïñçãåß-
äéÜóôçìá åíüò ìçíüò ìåôÜ áðü Ýìöñáã- ôáé ìå Üëëá õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4,
ìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. üðùò ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç, áíôéáñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, å- ñõèìéêÜ ôÜîçò ÉÉÉ üðùò áìéùäáñüíç, êé-
ñõèñüôçôá ðñïóþðïõ, æÜëç, áßóèçìá íéäßíç, êáèþò êáé ìå åðáãùãåßò ôïõ
ðáëìþí, ðåñéöåñéêÜ ïéäÞìáôá. Óðáíßùò CYP3A4, üðùò áíôéåðéëçðôéêÜ (ð.÷. öáé-
áßóèçìá áäõíáìßáò, åîÜíèçìá, ðåðôéêÝò íõôïÀíç, êáñâáìáæåðßíç) êáé ñéöáìðéêß-
äéáôáñá÷Ýò, ðïëõïõñßá, èùñáêéêü Üë- íç. Ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìå áóöÜëåéá
ãïò, õðåñðëáóßá ïýëùí. ìå â-áðïêëåéóôÝò, áëëÜ ìðïñåß íá áðáé-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Íéöåäéðßíç. ôçèåß áíôßóôïé÷ç ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáôáñá÷Ýò (âë. êáé íéöåäéðßíç).
ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý. Óå êáñäéáêÞ, ç- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Íá äéáêïðåß ç ÷ïñÞ- íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå óýíäñïìï íï-
ãçóÞ ôçò åÜí åìöáíéóôåß ïðéóèïóôåñíéêü óïýíôïò öëåâïêüìâïõ, óå äõóëåéôïõñ-
Þ èùñáêéêü Üëãïò. Óå êýçóç êáé ãáëïõ- ãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò.
÷ßá. Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 10 mg çìåñçóßùò.
Äïóïëïãßá: 2 mg åöÜðáî çìåñçóßùò, êáôÜ Aýîçóç ìÝ÷ñé 20 mg åÜí åßíáé áíáãêáßï
ðñïôßìçóç ôï ðñùß. Ç äüóç ìðïñåß íá ìåôÜ 2 åâäïìÜäåò.
áõîçèåß ìåôÜ áðü 3-4 åâäïìÜäåò óå 4 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
mg êáé áí åßíáé áíáãêáßï ìÝ÷ñé ôï ìÝãé-
óôï 6 mg çìåñçóßùò. Óå óõíýðáñîç ç- Lercanidipine Hydrochloride
ðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò Þ óå çëéêéùìÝíá Ü-
ôïìá: 2 mg çìåñçóßùò. Äåí õðÜñ÷åé êëé- ZANIDIP/Galenica: f.c.tab 10mg x 28
íéêÞ åìðåéñßá óå ðáéäéÜ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÌÁÍÉÄÉÐÉÍÇ Í
LACIPIL/GlaxoSmithKline: f.c.tab 4mg x 28 Manidipine
LACITENS/Allen:f.c.tab 4mg x 28
MOTENS/Boehringer Ingelheim: f.c.tab 4mg x 28 Eíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
Aíôåíäåßîåéò: Âë. Íéöåäéðßíç êáé åðéðëÝïí
ËEPKANIÄIÐINH
Lercanidipine ìç èåñáðåõüìåíç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
âáñéÜ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá (êÜèáñóç
Eíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò õ- êñåáôéíßíçò < 10 ml/min), ìÝôñéá Ýùò âá-
ðÝñôáóç. ñéÜ çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá, ôáõôü÷ñïíç
÷ñÞóç áíáóôïëÝùí ôïõ CYP3Á4 (üðùò
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò äéõ- áíôéðñùôåÜóåò, óéìåôéäßíç, êåôïêïíáæü-
äñïðõñéäßíåò. AóôáèÞò óôçèÜã÷ç, âá- ëç, éôñáêïíáæüëç, åñõèñïìõêßíç êáé êëá-
ñéÜ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óôÝíùóç á- ñéèñïìõêßíç) êáé åðáãùãÝùí ôïõ
ïñôÞò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Áðüöñáîç ôïõ CYP3Á4 (üðùò öáéíõôïÀíç, êáñâáìáæå-
÷þñïõ åîþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïéëß- ðßíç, öáéíïâáñâéôÜëç êáé ñéöáìðéêßíç).
áò. ÓïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñ- Äïóïëïãßá: 10 mg çìåñçóßùò. Må åîáßñå-
êåéá. Åíôüò 1 ìçíüò ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá óç ôçí Þðéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ðñïï-
äåõôéêÞ áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, ìÝ÷ñé
20mg çìåñçóßùò.
ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç.

2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 123

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óïê, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ç ðñþôç åâäï-
Manidipine Dihydrochloride ìÜäá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá, êýçóç, ãá-
MANYPER/Chiesi: tab 20mg x 28 ëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, æÜ-
NIMOÄIÐINH ëç, åñýèçìá, áßóèçìá êüðùóçò Þ ðáë-
Nimodipine ìþí, ïßäçìá óöõñþí, èùñáêéêÜ Üëãç
ðïõ ìðïñåß íá ìïéÜæïõí ìå óôçèÜã÷ç.
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá éó÷áéìé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí óõíéóôÜôáé ç óõã÷ï-
êþí íåõñïëïãéêþí åëëåéììÜôùí åðáêü- ñÞãçóç ìå ñéöáìðéêßíç Þ öáéíõôïÀíç,
ëïõèùí õðáñá÷íïåéäïýò áéìïññáãßáò. êáñâáìáæåðßíç Þ öáéíïâáñâéôÜëç üôáí
÷ïñçãïýíôáé ÷ñïíßùò êáèþò êáé ìå êåôï-
Aíôåíäåßîåéò: AõîçìÝíç åíäïêñáíéáêÞ ðßå- êïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, öëïõêïíáæüëç,
óç, åãêåöáëéêü ïßäçìá. åñõèñïìõêßíç, ôñïëåáíäïìõêßíç, êëáñé-
èñïìõêßíç, íåöáæïäüíç êáé áíáóôïëåßò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, Ý- ðñùôåáóþí. Ìå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
îáøç êáé áßóèçìá èåñìüôçôáò, ðåðôéêÝò óéìåôéäßíçò Þ Üëëùí áíôéõðåñôáóéêþí å-
äéáôáñá÷Ýò, õðüôáóç, äéáôáñá÷Ýò ôïõ íéó÷ýåôáé ç äñÜóç ôçò. Ôá Üëáôá áóâåóôß-
êáñäéáêïý ñõèìïý, ðáñïäéêÞ áýîçóç ç- ïõ ôçí áíôáãùíßæïíôáé. Ôï öÜñìáêï áõ-
ðáôéêþí åíæýìùí. îÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ðñïðñáíïëüëçò (âë.
êáé íéöåäéðßíç).
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må óõã÷ïñÞãçóç óéìå- Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg çìåñçóßùò.
ôéäßíçò Þ Üëëùí áíôéõðåñôáóéêþí ïõ- ÐñïïäåõôéêÞ áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé ìÝ-
óéþí åíéó÷ýåôáé ç äñÜóç ôçò. ÷ñé 40 mg çìåñçóßùò óå 2 üìùò äüóåéò.
Óå óõíýðáñîç çðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò 5
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç ÷ñçóéìï- mg çìåñçóßùò.
ðïéåßôáé ìáæß ìå Üëëïõò áíôáãùíéóôÝò á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óâåóôßïõ Þ â-áðïêëåéóôÝò, åÜí üìùò åß- SYSCOR/Bayer: f.c.tab 5mg x 30, 10mg x 30
íáé áðáñáßôçôï íá ãßíåôáé ìå éäéáßôåñç
ðñïóï÷Þ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (íá ÍÉÔÑÅÍÄÉÐÉÍÇ
óôáèìßæåôáé ç ôõ÷üí ùöÝëåéá). Nitrendipine

Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Ðñïëçðôéêþò Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
60 mg êÜèå 4 þñåò áñ÷ßæïíôáò óôéò 4 Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 10-20 mg óå
ðñþôåò çìÝñåò ìåôÜ áðü õðáñá÷íïåéäÞ
áéìïññáãßá êáé óõíå÷ßæïíôáò ãéá 14 ðåñß- ìßá Þ äýï äüóåéò çìåñçóßùò.
ðïõ çìÝñåò. ÓôÜãäçí Ýã÷õóç: 1 mg/þñá ËïéðÜ: Bë. Néöåäéðßíç.
êáé áí ç äüóç ãßíåé êáëÜ áíåêôÞ áõîÜíå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôáé óå 2 mg/þñá ìåôÜ ôç 2ç þñá. Óå Üôï- BAYPRESS/Bayer: tab 10mg x 30, 20mg x 30
ìá < 70 kg ç èåñáðåßá ìðïñåß íá áñ÷ß- LISBA/Rafarm: tab 20mg x 30
óåé ìå 0.5 mg/þñá. LOSTRADYL/×ñéóðá Áëöá: tab 20mg x 30
NELCONIL/S.J.A.: tab 20 mg x 30
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: NIFECARD/Bros: tab 20mg x 30
BEFIMAT/Biomedica-Chemica: c.tab 30mg x 30 POTIONAL/Kleva: tab 20mg x 30
CURBAN/Rafarm: f.c.tab 30mg x 30 PRESSODIPIN/Genepharm: tab 20mg x 30
MYODIPINE/Help: f.c.tab 30mg x 30 UFOCARD/Proel: tab 20mg x 30
NIMODIL/Remedina: f.c.tab 30mg x 30
NIMOTOP/Bayer: f.c.tab 30mg x 30- inj.so.inf ÍÉÖÅÄÉÐÉÍH
Nifedipine
10mg/50ml-vial x 1
NIMOVAC-V/Öáñìáôåí : f.c.tab 30mg x 30- Åíäåßîåéò: ×ïñçãïõìÝíç áðü ôïõ óôüìáôïò:
Ðñïöýëáîç êáé áãùãÞ ÷ñüíéáò óôçèÜã-
inj.so.inf 10mg/50ml-vial x 1 ÷çò, õðÝñôáóç. ÓôçèÜã÷ç ôýðïõ Prinzme-
NORTOLAN/Áíöáñì: f.c.tab 30mg x 30 tal ìüíï ïé Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
STIGMICARPIN/Bros: f.c.tab 30mg x 30 öÝò. Ðáñåíôåñéêþò: Âë. Äïóïëïãßá.
THRIONIPEN/Antor: f.c.tab 30mg x 30

ÍÉÓÏËÄÉÐÉÍÇ
Nisoldipine

Åíäåßîåéò: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç.
Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ õðüôáóç, áóôáèÞò

óôçèÜã÷ç, óôÝíùóç áïñôÞò, êáñäéïãåíÝò

124 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò äéõäñï- êáé óå ïîåßá õðåñôáóéêÞ êñßóç, ÷ïñçãåßôáé
ðõñéäßíåò. Õðüôáóç. Êýçóç. Ãáëïõ÷ßá. ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç óå äüóç 5 mg óå
ÓïâáñÞ óôÝíùóç ôçò áïñôéêÞò âáëâßäáò, 4-8 þñåò (äçë. Ýã÷õóç 0.0208-0.0104
êáñäéïãåíÞò êáôáðëçîßá, áóôáèÞò óôç- mg áíÜ ëåðôü). Ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç
èÜã÷ç, ðïñöõñßá. Åíá ìÞíá ìåôÜ áðü ï- ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß ãéá 3 çìÝñåò. MÝ-
îý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ãéóôç Ýã÷õóç 15-30 mg/24h. Ëüãù ôùí
äéáöïñþí óôç öáñìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôáíáêëáóôéêÞ öüñùí ìïñöþí ìå ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß
ôá÷õêáñäßá ðïõ ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé ôá ç ïõóßá óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝ-
óõìðôþìáôá óôçèÜã÷çò, êåöáëáëãßá, æÜ- íïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúü-
ëç, åýêïëç êüðùóç, ïßäçìá êÜôù Üêñùí, íôïò.
áäõíáìßá, åñýèçìá êáé áßóèçìá èåñìüôç- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôáò ðñïóþðïõ, ðüíïò óôá ìÜôéá, õðåñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðëáóßá ôùí ïýëùí êáé óõ÷íïõñßá. Óðáíéü- ADALAT/Bayer: sof.g.caps 5mg x 50, 10mg
ôåñá íáõôßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, åìâï- x 50- sol.iv.inf 5mg/50ml-vial x 1- s.r.f.c.ta
Ýò, åðþäõíåò ìõúêÝò óõóðÜóåéò, áñèñáë- 20mg x 30
ãßåò, ôñüìïò, åîáíèÞìáôá êáé ðõñåôüò. ADALAT CR/Bayer: con.r.tab 30mg x 28, 60mg x 28
CORACTEN/Vianex: con. r. caps 20mg x 30
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå â-áðïêëåéóôÝò êáé GLOPIR/Gap: f.c.tab 10mg x 50- pr. tab 20mg x 30
Üëëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ ìõïêáñäßïõ åðé- MACOREL/Elpen: f.c.tab 10mg x 50- con.r.caps
ôåßíåôáé ç áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ôçò. 20mg x 30
Åðßôáóç ôïõ áíôéõðåñôáóéêïý áðïôåëÝ- NIFEDICOR/Á. Íéêïëáêüðïõëïò: s.r.c.tab 20mg
óìáôïò ìå óõã÷ïñÞãçóç Üëëùí áíôéõ- x 30
ðåñôáóéêþí, äéïõñçôéêþí, ïéíïðíåýìá- NIFEDIPINE/NOVEXAL/Novexal : sof. g. caps 5
ôïò, áíôéøõ÷ùóéêþí, ìõï÷áëáñùôéêþí, mg x 50, 10 mg x 50 - s.r.f.c.ta 20mg x 30
íôïðáìéíåñãéêþí (ëåâïíôüðá), áëäåóëåõ-
êßíçò, á- êáé â-áðïêëåéóôþí, á-ÌÅÁ, áã- ÖÅËÏÄÉÐÉÍÇ
÷ïëõôéêþí êáé õðíùôéêþí, ìåèõëíôüðá, Felodipine
ãåíéêþí áíáéóèçôéêþí, íéôñùäþí êáé áã-
ãåéïäéáóôáëôéêþí. Áíôáãùíßæïíôáé ôç Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç, óôáèåñÞ
äñÜóç ôçò ôá êïñôéêïåéäÞ, ôá ïéóôñïãüíá óôçèÜã÷ç.
êáé ôá ÌÓÁÖ. ÁëëçëåðéäñÜóåéò ìå óéìåôé-
äßíç, öáéíôáíýëç, äéãïîßíç, öáéíõôïÀíç, Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ óôÝíùóç ôçò áïñôé-
óéæáðñßäç. H ñéöáìðéêßíç åðéôá÷ýíåé ôïí êÞò Þ ìéôñïåéäïýò âáëâßäáò, êáñäéïãå-
ìåôáâïëéóìü ôçò. Ãåíéêþò ðñïóï÷Þ óôç íÞò êáôáðëçîßá, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç, á-
óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ áíáóôÝë- ðïöñáêôéêÞ õðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜ-
ëïõí ôï óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò èåéá, óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Íá
P450 3A4 êáé ðáñáêïëïýèçóç ôçò áñôç- ìç ÷ïñçãåßôáé ôïí ðñþôï ìÞíá ìåôÜ áðü
ñéáêÞò ðßåóçò. Ýìöñáãìá. Êýçóç.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ áíå- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 5-10 mg åöÜ-
ðÜñêåéá Þ óôÝíùóç áïñôÞò. Óå óáê÷áñþ- ðáî çìåñçóßùò. ÇëéêéùìÝíïé áñ÷éêÞ äü-
äç äéáâÞôç. ÄéáêïðÞ áí ðñïêáëåßôáé éó÷áé- óç 2.5 mg. ÌåéùìÝíç äüóç óå Þðéá Ýùò
ìéêüò ðüíïò Þ åðéäåéíþíåôáé õðÜñ÷ïõóá ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
óôçèÜã÷ç ìå ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò.
ÅëÜôôùóç ôçò äüóçò óå çðáôéêÞ âëÜâç. ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: Áìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ- PLENDIL/AstraZeneca: s.r.f.c.ta 5mg x 28,
öÝò: 5-20 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ôñï-
ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò 20 mg: 10mg x 28
ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç: 20 mg 2 öïñÝò ôçí
çìÝñá Þ 2x20 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. 2.6.3 Åéäéêïß ìåôáâïëéêïß
Ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò 30 áíáóôïëåßò
mg & 60 mg: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç: 30 Þ
60 mg Üðáî çìåñçóßùò. Ðáñåíôåñéêþò: Ç äñÜóç ôùí öáñìÜêùí ôçò êáôçãïñßáò
Eðß áõôïìÜôùò åìöáíéæïìÝíùí óðáóìþí áõôÞò äéáöÝñåé ôåëåßùò áðü ôá êëáóéêÜ á-
ôùí óôåöáíéáßùí áããåßùí (ð.÷. óå áóôáèÞ
óôçèÜã÷ç Þ óôçèÜã÷ç Prinzmetal), êáèþò

2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 125

íôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá. Äåí åëáôôþíïõí NOVAZIDINE/Ìedicus: or.so.d 20mg/ml fl
ôéò áðáéôÞóåéò ôçò êáñäéÜò óå ïîõãüíï êáé
äåí áõîÜíïõí ôçí ðáñï÷Þ áßìáôïò óôï ìõï- x 60ml
êÜñäéï. Ç äñÜóç ôïõò áðïäßäåôáé óå âåëôß- VASTAREL/Óåñâéå: f.c.tab 20mg x 60- or.so.d
ùóç ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôùí êõôôÜñùí (ÁÔÑ,
êëð.) ðïõ âñßóêïíôáé óå õðïîßá Þ éó÷áéìßá. 20mg/ml fl x 60ml- con.r.tab 35mg x 60
ZIDIN/Öïéíéîöáñì : or.so.d 20mg/ml fl x 60ml
Åêðñüóùðïò áõôÞò ôçò êáôçãïñßáò åßíáé
ç ôñéìåôáæéäßíç. Óå óõãêñéôéêÝò ìåëÝôåò ìå 2.6.4 ÉÂÁÌÐÑÁÄÉÍÇ Í
ôá êëáóéêÜ áíôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá (â-á- Ivabradine
ðïêëåéóôÝò, áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ) Þ óå
ìåëÝôåò ìå óõíäõáóìÝíç ÷ïñÞãçóç ìå áõ- Ç éâáìðñáäßíç åëáôôþíåé ôçí êáñäéáêÞ óõ-
ôÜ ôá öÜñìáêá ãéá ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ìÝ÷ñé ÷íüôçôá äñþíôáò áðåõèåßáò óôï öëåâüêïì-
6 ìÞíåò, óå áóèåíåßò ìå ÷ñüíéá óôáèåñÞ âï. Åðßóçò åðéäñÜ óôï çëåêôñéêü áìöéâëç-
óôçèÜã÷ç Ý÷åé ðáñáôçñçèåß åëÜôôùóç ôïõ óôñïåéäéêü ñåýìá ðïõ ìïéÜæåé ðïëý ìå ôï
áñéèìïý ôùí åðåéóïäßùí óôçèÜã÷çò êáé áý- êáñäéáêü.
îçóç ôïõ ÷ñüíïõ åìöÜíéóÞò ôçò Þ ôçò ðôþ-
óçò ôïõ äéáóôÞìáôïò ST óôç äïêéìáóßá êü- Åíäåßîåéò: ÓõµðôùµáôéêÞ áãùãÞ ôçò ÷ñü-
ðùóçò. íéáò óôáèåñÞò óôçèÜã÷çò óå áóèåíåßò
µå öõóéïëïãéêü öëåâïêïµâéêü ñõèµü, ïé
ÔÑÉÌÅÔÁÆÉÄÉÍÇ ïðïßïé ðáñïõóéÜæïõí áíôÝíäåéîç Þ äõóá-
Trimetazidine íåîßá óôïõò â-áðïêëåéóôÝò.

Åíäåßîåéò: ×ñüíéá óôáèåñÞ óôçèÜã÷ç. ÂëÜ- Áíôåíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá ìå ðáëìïýò
âåò ôïõ áìöéâëçóôñïåéäïýò Þ åêäçëþ- <60/ëåðôü, âáñéÜ õðüôáóç, Ýìöñáãìá
óåéò ôïõ áéèïõóáßïõ óõóôÞìáôïò, üðùò ôïõ ìõïêáñäßïõ, êáñäéïãåíÞò êáôáðëç-
ßëéããïò êáé åìâïÝò þôùí éó÷áéìéêÞò áéôéï- îßá, óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâïêüì-
ëïãßáò. âïõ, êïëðïêïéëéáêïß áðïêëåéóìïß, óïâá-
ñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áóèåíåßò ìå
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. âçìáôïäüôç, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç, ðáñÜ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸÷ïõí ðåñéãñá- ôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, êýçóç êáé ãá-
ëïõ÷ßá.
öåß ãáóôñéêüò êáýóïò êáé Üëëåò ãáóôñå-
íôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò óå ëßãåò ðåñéðôþ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óõ÷íüôåñåò
óåéò óôçí áðü ôïõ óôüìáôïò ëÞøç ôïõ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé-
öáñìÜêïõ. óìüò, êïéëéáêÝò Ýêôáêôåò óõóôïëÝò, ïðôé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ êáé êÝò äéáôáñá÷Ýò (öùôïøßåò, èáìðÞ üñá-
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá (äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß óç), êåöáëáëãßá. Óðáíéüôåñá íáõôßá, äõ-
åðáñêþò ç öáñìáêïêéíçôéêÞ ôïõ). Óå õ- óêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, ìõúêÝò êñÜìðåò,
ðÝñôáóç, äéüôé Ý÷åé áíáöåñèåß ìÝôñéá áý- çùóéíïöéëßá, áýîçóç ïõñéêïý ïîÝïò êáé
îçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò óå ìåñéêïýò êñåáôéíßíçò.
áóèåíåßò êáé óå áóèåíåßò ìå ãëáýêùìá
êëåéóôÞò ãùíßáò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò
Äïóïëïãßá: 40-60mg (20mg 2-3 öïñÝò) ôï êáñäéáêþí áññõèìéþí ìå öÜñìáêá ðïõ
24ùñï óôç äéÜñêåéá ôùí ãåõìÜôùí Þ 40- åðéìçêýíïõí ôï äéÜóôçìá QT (êéíéäßíç,
60 óôáãüíåò ôçí çìÝñá óå äýï ëÞøåéò. äéóïðõñáìßäç, áìéùäáñüíç, óéóáðñßäç,
Ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÞ ðéìïæßäç êëð). Ôï öÜñìáêï ìåôáâïëßæåôáé
35mg äýï öïñÝò çìåñçóßùò ðñùß êáé ìå ôï Ýíæõìï CYP3A4 êáé ïé áíáóôïëåßò
âñÜäõ, óôç äéÜñêåéá ôùí ãåõìÜôùí. ôïõ áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôïõ (åñõèñïìõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êßíç, êëáñéèñïìõêßíç, êåôïêïíáæüëç,
Trimetazidine Hydrochloride öëïõêïíáæüëç, ñéôïíáâßñç êëð). Ç óôÜè-
IMOVEXIL/Á.Ëåùí: or.so.d 20mg/ml fl x 60ml ìç ôïõ áõîÜíåé ìå ÷õìü ãêñÝéð-öñïõô, å-
LIOMAGEN/×ñéóðá Áëöá: or.so.d 20mg/ml fl íþ åëáôôþíåôáé ìå óêåõÜóìáôá ðïõ ðå-
x 60ml ñéÝ÷ïõí Hypericum perforatum.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
õðüôáóç, óå áóèåíåßò ìå ðáñáôåôáìÝíï

126 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

QT (óõããåíÝò Þ åðßêôçôï), óå óïâáñÞ íå- ãéêþí õðïäï÷Ýùí. Oé áäñåíåñãéêïß õðïäï-
öñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå ìåëáã- ÷åßò ôáîéíïìïýíôáé ùò á, ïé ïðïßïé äéá÷ùñß-
÷ñùóôéêÞ áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá, óå æïíôáé óå á1 êáé á2 êáé ùò â, ïé ïðïßïé äéá÷ù-
êáñäéáêÝò áññõèìßåò êáé êïëðéêÞ ìáñ- ñßæïíôáé óå â1 êáé â2, êáèþò êáé óå íôïðáìé-
ìáñõãÞ. Óå ëÞøç öáñìÜêùí Þ ïõóéþí íåñãéêïýò õðïäï÷åßò ïé ïðïßïé åðßóçò äéá-
ðïõ áõîÜíïõí Þ åëáôôþíïõí ôç óôÜèìç ÷ùñßæïíôáé óå DA1 êáé DA2 (âë. êáé êåö.
ôïõ (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò). Ìåßùóç ôçò 4.6.1.1).
äüóçò óå óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá
ðïõ åëáôôþíïõí ôçí êáñäéáêÞ óõ÷íüôç- Ïé êáôå÷ïëáìßíåò áóêïýí ôéò áéìïäõíá-
ôá (ë.÷. âåñáðáìßëç). ìéêÝò ôïõò åðéäñÜóåéò ìå Üìåóç Þ Ýììåóç
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg äýï öïñÝò äñÜóç ó’ áõôïýò ôïõò áäñåíåñãéêïýò õðï-
ôçí çìÝñá êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, ìå- äï÷åßò. ¸ììåóá äñþóåò êáôå÷ïëáìßíåò á-
ôÜ áðü 3-4 åâäïìÜäåò óå 7.5 mg äýï óêïýí ôç äñÜóç ôïõò äéåãåßñïíôáò ôçí áðå-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÅÜí åêäçëùèåß ìåãÜ- ëåõèÝñùóç íåõñïìåôáâéâáóôþí áðü ôéò ôå-
ëç âñáäõêáñäßá (<50 ðáëìþí/ëåðôü) ëéêÝò óõìðáèçôéêÝò áðïëÞîåéò, åíþ ïé á-
ìåßùóç ôçò äüóçò óôá 2.5mg äýï öïñÝò ðåõèåßáò äñþóåò äñïõí Üìåóá óôïõò á-
ôçí çìÝñá. Ç áõôÞ ìåéùìÝíç äüóç óå ç- äñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò. ÌåñéêÝò ïõóßåò
ëéêéùìÝíá Üôïìá. (äïðáìßíç êáé åöåäñßíç) åßíáé éêáíÝò ãéá Ü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìåóç êáé Ýììåóç äéÝãåñóç, áíÜëïãá ìå ôç
PROCORALAN/Les Laboratoires Servier France: äüóç ÷ïñÞãçóçò.

f.c.tab 5mg x 56, 7.5mg x 56 ÁíåîÜñôçôá áðü ôïí ôñüðï äñÜóçò ôïõò,
Üìåóo Þ Ýììåóï, üëåò ïé êáôå÷ïëáìßíåò á-
2.7 Óõìðáèçôéêïìéìç- óêïýí ôç èåôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ôïõò ìåôÜ
ôéêÜ (áäñåíåñãéêïß áðü äéÝãåñóç ôùí â1 õðïäï÷Ýùí.
äéåãÝñôåò)
Ç êëéíéêÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá ãéá ïðïéá-
Ïé äñÜóåéò ôùí óõìðáèïìéìçôéêþí ïõóéþí äÞðïôå áäñåíåñãéêÞ ïõóßá åðçñåÜæåôáé á-
ðïéêßëïõí áíÜëïãá ìå ôï áí åðåíåñãïýí ðü ôç äéáèåóéìüôçôá, äçëáäÞ ôçí ðõêíüôçôá
óôïõò á- Þ óôïõò â- áäñåíåñãéêïýò õðïäï- ôùí õðïäï÷Ýùí, êáèþò êáé áðü ôç äõíáôü-
÷åßò. Ç áäñåíáëßíç (åðéíåöñßíç) äéåãåßñåé ôçôá áíôáðüêñéóÞò ôïõò, äçë. ôç óõããÝíåéá
êáé ôïõò á- êáé ôïõò â-õðïäï÷åßò. ÁõîÜíåé ôçò ïõóßáò ðñïò ôïõò â-õðïäï÷åßò. ÕðÜñ-
ôçí êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá êáé ôç óõóðáóôéêü- ÷ïõí ðåñéðôþóåéò üðïõ ðáñáôçñåßôáé áýîç-
ôçôá ôïõ ìõïêáñäßïõ (äñÜóç â1) êáé ìðïñåß óç Þ åëÜôôùóç ôïõ áñéèìïý ôùí õðïäï÷Ý-
íá ðñïêáëÝóåé ðåñéöåñéêÞ áããåéïäéáóôïëÞ ùí, êáèþò êáé ôñïðïðïßçóç ôçò ÷çìéêÞò
(äñÜóç â2) Þ áããåéïóýóðáóç (äñÜóç á-). óõããÝíåéÜò ôïõò ìå ôéò êáôå÷ïëáìßíåò. Ãéá
Ïé áäñåíåñãéêÝò ïõóßåò äéá÷ùñßæïíôáé óå íá åîáóöáëßóåé êáíåßò ìÝãéóôï áéìïäõíáìé-
êáôå÷ïëáìßíåò êáé ìç êáôå÷ïëáìßíåò. Ïé êá- êü áðïôÝëåóìá ðñÝðåé íá ëÜâåé õðüøç
ôå÷ïëáìßíåò ìðïñïýí íá äéáéñåèïýí óå åí- ôïõò ðáñáêÜôù ðáñÜãïíôåò: ôç óõãêÝíôñù-
äïãåíåßò, üðùò ç áäñåíáëßíç, ç íïñáäñå- óç ôïõ öáñìÜêïõ, ôïí áñéèìü êáé ôç ÷çìéêÞ
íáëßíç, ç äïðáìßíç êáé óõíèåôéêÝò, üðùò ç óõããÝíåéá ôùí áäñåíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí
éóïðñåíáëßíç êáé ç äïâïõôáìßíç. êáé ôç äéáèåóéìüôçôá ôùí éüíôùí áóâåóôßïõ.
ÁíÜëïãá ìå ôçí ýðáñîç ôùí äéáöüñùí õ-
Óôéò ìç êáôå÷ïëáìßíåò áíÞêïõí äéÜöï- ðïäï÷Ýùí ó’ Ýíá üñãáíï êáé ôç äéÝãåñóç
ñåò ïõóßåò, ïé ïðïßåò äñïõí óôï óõìðáèçôé- áõôþí áðü ôéò ðáñáðÜíù ïõóßåò ðñïêý-
êü íåõñéêü óýóôçìá åßôå áð’ åõèåßáò åðß ðôïõí ôá áíôßóôïé÷á áðïôåëÝóìáôá.
ôùí áäñåíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí åßôå Ýììåóá
ðñïêáëþíôáò Ýêëõóç íïñáäñåíáëßíçò. Ïé Ç åðéíåöñßíç, ç éóïðñåíáëßíç, ç öáéíõ-
ïõóßåò áõôÝò åßíáé ç åöåäñßíç, ç ìåôáñáìé- ëåöñßíç êáé ç ìåöáéíôåñìßíç Ý÷ïõí ó÷åôéêÜ
íüëç, ç öáéíõëåöñßíç, ç èåééêÞ ìåöáéíôåñ- ðåñéïñéóìÝíåò åöáñìïãÝò óôçí êáèçìåñé-
ìßíç êáé ç õäñï÷ëùñéêÞ åôéëåöñßíç. íÞ êëéíéêÞ ðñÜîç ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí
êáñäéïáããåéáêþí ðáèÞóåùí. Ïé ðñþôåò
¼ëåò ïé êáôå÷ïëáìßíåò áóêïýí ôçí éíü- ôñåéò üìùò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åõñýôáôá óå
ôñïðç äñÜóç êáé ôéò åðéäñÜóåéò ôïõò åðß êáôáóôÜóåéò ÷áìçëÞò êáñäéáêÞò ðáñï÷Þò,
ôùí áããåßùí ìÝóù äéÝãåñóçò ôùí áäñåíåñ- ìåôÜ áðü åã÷åéñÞóåéò áíïéêôÞò êáñäéÜò Þ
óôéò óôåöáíéáßåò ìïíÜäåò ìåôÜ áðü Ýì-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. Åðßóçò, óôéò ìï-

2.7 ÓÕÌÐÁÈÇÔÉÊÏÌÉÌÇÔÉÊÁ (ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ) 127

íÜäåò åíôáôéêÞò èåñáðåßáò óå ðåñéðôþóåéò äõíïò õðåñôáóéêÞò áíôßäñáóçò. Óôçí êý-
êõêëïöïñéêÞò êáôáðëçîßáò. Ç íïñåðéíåöñß- çóç íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíï üôáí ç
íç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óðÜíéá êáé ç ÷ñÞóç ôçò ðñïóäïêþìåíç ùöÝëåéá áíôéóôáèìßæåé ôéò
ìåôáñáìéíüëçò Ý÷åé ó÷åäüí åãêáôáëåéöèåß. ðéèáíÝò âëÜâåò óôï Ýìâñõï. Äåí åßíáé
ÓÞìåñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ïé íåþôåñåò ïõ- âåâáéùìÝíç ç áóöÜëåéÜ ôçò óôá ðáéäéÜ.
óßåò äïðáìßíç êáé äïâïõôáìßíç ìå åìöá- ÊáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ðñÝðåé íá ðáñáêï-
íþò óçìáíôéêÜ ðëåïíåêôÞìáôá. ëïõèïýíôáé óõíå÷þò ôï ÇÊÃ, ç áñôçñéá-
êÞ ðßåóç, ç äéïýñçóç êáé áí åßíáé äõíá-
ÄÏÂÏÕÔÁÌÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ôüí ç êåíôñéêÞ öëåâéêÞ ðßåóç êáé ç ðßåóç
Dobutamine Hydrochloride ôçò ðíåõìïíéêÞò áñôçñßáò.
Äïóïëïãßá: Óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ãéá
Åíäåßîåéò: Éíüôñïðç õðïóôÞñéîç ôçò êáñ- ÷ñüíï áíÜëïãï ìå ôçí áíôáðüêñéóç ôïõ
äéÜò óå ðåñéðôþóåéò ìåéùìÝíçò óõóðá- áóèåíÞ. Ï ñõèìüò ôçò Ýã÷õóçò ìðïñåß
óôéêüôçôáò áðü ïñãáíéêÞ êáñäéáêÞ íüóï íá êõìáßíåôáé áðü 2.5 Ýùò 10 ìg/kg/
Þ ÷ñüíéá óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíå- min. Ôï äéÜëõìá ðáñáóêåõÜæåôáé ìå á-
ðÜñêåéá Þ Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ Þ ñáßùóç ôïõ öáñìÜêïõ óå 250 Þ 500 ml
÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óôçí êáñäéÜ. éóüôïíïõ äéáëýìáôïò äåîôñüæçò Þ ÷ëù-
ñéïý÷ïõ íáôñßïõ êáé ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï-
Áíôåíäåßîåéò: Ìç÷áíéêÞ áðüöñáîç óôçí ðïéåßôáé åíôüò 24 ùñþí.
ðëÞñùóç Þ åîþèçóç ôçò áñéóôåñÞò êïé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëßáò, éäéáßôåñá óå áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñ- INOTREX/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.so.inf 250mg/
äéïðÜèåéá, óôÝíùóç ôçò áïñôÞò, óõìðéå-
óôéêÞ ðåñéêáñäßôéäá. Áóèåíåßò ìå åíäï- 20ml-vial x 1- ly. p. iv. in 250mg/vial x 1
êïéëéáêÞ äõíáìéêÞ áðüöñáîç. ÑÞîç á-
íôéññüðçóçò ðïõ óõíäÝåôáé ìå õðåñôñï- ÄÏÐÁÌÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
öéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá. Áóèìáôéêïß, áôï- Dopamine Hydrochloride
ðéêïß Þ áóèåíåßò ìå áëëåñãßá åßôå óôçí á-
óðéñßíç åßôå óôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåã- Åíäåßîåéò: Êáôáðëçîßá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá,
ìïíþäç öÜñìáêá. åã÷åßñçóç áíïéêôÞò êáñäéÜò, êáñäéáêÞ á-
íåðÜñêåéá, ìõïêáñäéïðÜèåéá, óçøáéìßá,
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, õ- áéìïññáãßá êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ðÝñôáóç, Ýêôïðïé êïéëéáêïß ðáëìïß. Íáõ-
ôßá, êåöáëáëãßá, óôçèÜã÷ç, áßóèçìá Áíôåíäåßîåéò: Õðåñèõñåoåéäéóìüò (èõ-
ðáëìþí, äýóðíïéá. ñåoôoîßêùóç), öáéo÷ñùìoêýôôùìá, ãëáý-
êùìá êëåéóôÞò ãùvßáò, áäÝvùìá ôoõ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå íéôñïðñùóóéêü íÜ- ðñoóôÜôç ìå êáôáêñÜôçóç oýñùv, óïâá-
ôñéï åíéó÷ýåôáé ç êáñäéáêÞ ðáñï÷Þ êáé ñÞ óôÝíùóç ôçò áïñôÞò, ôá÷õáññõèìßá,
ìåéþíåôáé ç ðßåóç åíóöçíþóåùò ôùí êoéëéáêÞ ìáñìáñõãÞ, áðïöñáêôéêÞ ìõï-
ðíåõìïíéêþí ôñé÷ïåéäþí. Ôï êõêëïðñï- êáñäéïðÜèåéá.
ðÜíéï êáé ôá áëïãïíùìÝíá áíáéóèçôéêÜ
åõáéóèçôïðïéïýí ôï ìõïêÜñäéï óôçí áñ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá Þ
ñõèìéïãüíï äñÜóç ôçò äïâïõôáìßíçò. âñáäõêáñäßá, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, Ý-
Ìå ùêõôïêßíç, áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ êáé êôáêôåò óõóôïëÝò, óôçèáã÷éêÝò êñßóåéò.
ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ õðÜñ÷åé êßí-
äõíïò õðåñôáóéêÞò êñßóçò. ÁõîÜíåé ôéò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå ôñéêõêëéêÜ áíôéêá-
áíÜãêåò éíóïõëßíçò óôïõò äéáâçôéêïýò. ôáèëéðôéêÜ, ðôçôéêÜ áíáéóèçôéêÜ, äïîá-
Ç áíÜìéîÞ ôçò åßíáé áóýìâáôç ìå áëêáëé- ðñÜìç, áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ, ùêõôïêßíç
êÜ äéáëýìáôá, õäñïêïñôéæüíç, êåöáæïëß- êáé â-áðïêëåéóôÝò êßíäõíïò õðÝñôáóçò.
íç, êåöáìáíäüëç, êåöáëïèßíç, ðåíéêéë- ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò öáéíõôïÀíçò. Áíá-
ëßíç, çðáñßíç. óôÝëëåé ôç äñÜóç ôùí â-áðïêëåéóôþí êáé
ôùí á-ÌÅÁ. Ìå áëêáëïåéäÞ ôçò åñãïôá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôç ÷ïñÞãç- ìßíçò öáéíüìåíá åñãïôéóìïý ìå êßíäõíï
óÞ ôçò íá äéïñèþíåôáé ôõ÷üí õðÜñ÷ïõóá ãÜããñáéíáò.
õðïïãêáéìßá. Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ íá
÷ïñçãåßôáé ðñïçãïõìÝíùò äéãïîßíç. Óå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôç ÷ïñÞãç-
õðåñôáóéêïýò áóèåíåßò áõîçìÝíïò êßí- óç íá äéïñèþíåôáé ôõ÷üí õðïïãêáéìßá.
Óõíå÷Þò ðáñáêïëïýèçóç ÇÊÃöÞìáôïò,

128 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

áñôçñéáêÞò ðßåóçò, äéïýñçóçò ê.ë.ð. êá- êáé õðáñá÷íïåéäÞò áéìïññáãßá, áíçóõ-
ôÜ ðñïôßìçóç óå ÌÅÈ. Äåí õðÜñ÷åé å-
ìðåéñßá ãéá ôçí áóöÜëåéá óå ðáéäéÜ. Óå ÷ßá, óöýæïõóá êåöáëáëãßá, ôñüìïò, æÜ-
óïê áðü Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ Ýíáñîç
ìå ìéêñÝò äüóåéò. ëç, íáõôßá, Ýìåôïé, õðåñßäñùóç, ù÷ñü-
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé ìå Ýã÷õóç. ×áìçëü
äoóoëoãéêü ó÷Þìá (ð.÷. óå ìovÜäá åvôá- ôçôá äÝñìáôïò, áäõíáìßá, ôïðéêÞ éó÷áé-
ôéêÞò èåñáðåßáò êáé óå våöñoëoãéêÝò
åväåßîåéò) 100 - 250 ìg/min = 1.5 - 3.5 ìßá.
ìg/kg/min. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ¸÷åé óõíåñãéêÞ äñÜóç
ÌÝóo äoóoëoãéêü ó÷Þìá (ð.÷. óå ÷åéñoõñ-
ãéêÞ åvôáôéêÞ èåñáðåßá) 300 - 700 ìg/min ìå ôá Üëëá óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ öÜñ-
= 4 - 10 ìg/kg/min. Yøçëü äoóoëoãéêü ìáêá. Ç õðåñôáóéêÞ äñÜóç ôçò åíéó÷ý-
ó÷Þìá (ð.÷. óå óçðôéêü óïê) 750 - 1500 åôáé ìå â-áðïêëåéóôÝò, áíáóôïëåßò
ìg/min = 10.5 - 21.5 ìg/kg/min. ÌÁÏ, êëïíéäßíç, äïîáðñÜìç, ôñéêõêëé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ êáé ùêõôïêßíç. Ìå
DOPAMINE HCL/DEMO/Demo: c/s.sol.in 10mg ðôçôéêÜ áíáéóèçôéêÜ êáé êáñäéáêïýò
ãëõêïóßäåò êßíäõíïò áññõèìéþí.Ôá á-
/ml 5amps x 5ml, 30amps x 5ml íôéøõ÷ùóéêÜ áíôáãùíßæïíôáé ôçí õðåñ-
DOPAMINE/ANFARM/Aíöáñì: c/s. sol.in 10mg ôáóéêÞ ôçò äñÜóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ñçóéìï-
/ml 5amps x 5ml ðïéåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå çëéêéùìÝíá Üôï-
GILUDOP/Solvay: inj.co.inf 50mg/5ml -amp x 5 ìá êáé Üôïìá ìå êáñäéáêÝò ðáèÞóåéò, õ-
ðÝñôáóç, óáê÷áñþäç äéáâÞôç, õðåñèõ-
ÅÐÉÍÅÖÑÉÍÇ* ñåïåéäéóìü, åìöýóçìá êáé øõ÷éêÝò äéá-
Epinephrine ôáñá÷Ýò, áññõèìßåò, áããåéáêÜ åãêåöá-
ëéêÜ åðåéóüäéá. Óôçí êýçóç êáé óå ðáé-
Åíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíáêïðÞ, óýíäñïìï äéÜ ìüíï óå áðüëõôç áíÜãêç. Óõìðôþ-
Adams-Stokes. ËïéðÝò âë.êåö.3.1.1.3 ìáôá õðåñäïóïëïãßáò áíôéìåôùðßæïíôáé
êáé 15.1 (óå óõíäõáóìü ìå ôïðéêÜ áíáé- ìå ÷ïñÞãçóç áðïêëåéóôþí ôùí á- êáé â-
óèçôéêÜ). õðïäï÷Ýùí.
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åßôå áõôïýóéï ôï
Áíôåíäåßîåéò: ¼ôáí ðñüêåéôáé íá ÷ñçóé- äéÜëõìá 1:1000, åßôå áñáéùìÝíï ìå ý-
ìïðïéçèåß ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç êáôá- äùñ ãéá åíÝóåéò Þ öõóéïëïãéêü ïñü óå
óôÜóåùí ðïõ èÝôïõí óå êßíäõíï ôç æù- äéáëýìáôá 1:10.000 Ýùò 1:200.000.
Þ, áíôåíäåßêíõôáé óå êõêëïöïñéêÞ êá- ÐáéäéÜ, åíäïöëåâßùò, áñ÷éêþò 10 ìg/kg,
ôÝñåéøç Üëëçò áéôéïëïãßáò ðëçí ôçò á- åðüìåíåò äüóåéò 100-200 ìg/kg.
íáöõëáîßáò Þ ôçò êáñäéáêÞò áíáêï- ÅíÞëéêåò, 500 - 1.000 ìg (0.5 Ýùò 1
ðÞò. Óôéò õðüëïéðåò ðåñéðôþóåéò áíôåí- ê.åê. ôïõ 1:1000 äéáëýìáôïò) åíäïöëå-
äåßêíõôáé åðß ðëÝïí óå áíåðÜñêåéá ôùí âßùò óå êåíôñéêÞ, åÜí Ý÷åé êáèåôçñéá-
óôåöáíéáßùí, áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, õðÝñ- óèåß, Üëëùò óå ðåñéöåñéêÞ öëÝâá êáé
ôáóç, ìõïêáñäéïðÜèåéá, èõñåïôïîßêù- åí óõíå÷åßá Ýêðëõóç ôïõ êáèåôÞñá ìå
óç, ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, ïñãá- öõóéïëïãéêü ïñü. Ç äüóç åðáíáëáìâÜ-
íéêÝò âëÜâåò åãêåöÜëïõ, öáéï÷ñùìï- íåôáé êÜèå 3´ - 10´ ëåðôÜ. Óå ðåñßðôùóç
êýôùìá. ìç áíôáðüêñéóçò ÷ïñçãïýíôáé 5 mg Þ
ÊáôÜ ôç ãåíéêÞ íÜñêùóç ìå áëïãïíù- 100 ìg/kg, ðïõ åðáíáëáìâÜíïíôáé áíÜ-
ìÝíïõò õäñïãïíÜíèñáêåò Þ êõêëï- ëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç êáé ãéá üóï
ðñïðÜíéï. ÊáôÜ ôïí ôïêåôü. ÊáôÜ ôçí äéÜóôçìá êñßíåôáé áíáãêáßï. Óå êáôá-
ôïðéêÞ äéÞèçóç äåí ðñÝðåé íá åíßåôáé óôÜóåéò ÷áìçëÞò êáñäéáêÞò ðáñï÷Þò,
óôá äÜêôõëá ÷åéñþí êáé ðïäþí, ôá ðôå- ìåôÜ áðü åã÷åéñÞóåéò áíïéêôÞò êáñäßáò,
ñýãéá ôùí þôùí, ôç ñßíá, ôï ðÝïò êáé ôï ÷ïñçãåßôáé óå óõíå÷Þ åíäïöëÝâéá Ýã÷õ-
üó÷åï. óç óå äüóåéò 2-20 ìg/ëåðôü áðü áíÜëï-
ãï äéÜëõìá ðïõ ðñïóôßèåôáé óå ÷ïñç-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, ãïýìåíï äéÜëõìá ãëõêüæçò 5%. ÅÜí
áññõèìßá, õðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, äý- äåí åßíáé äõíáôÞ ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãç-
óðíïéá, ðíåõìïíéêü ïßäçìá, åãêåöáëéêÞ óç ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß, áðü Ýìðåé-
ñïõò èåñÜðïíôåò éáôñïýò, åíäïêáñäéá-
êþò åíôüò ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:

2.7 ÓÕÌÐÁÈÇÔÉÊÏÌÉÌÇÔÉÊÁ (ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ) 129

ADRENALINE INJECTION/DEMO/Demo: êëçèåß óïâáñÞ êáé ðáñáôåôáìÝíç õðÝñ-
inj.sol 1mg/ml 50amps x 1ml ôáóç. ×ïñÞãçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá áíáé-
óèçóßáò ìå áëïãïíùìÝíïõò õäñïãïíÜí-
* Þ Áäñåíáëßíç (Adrenaline) èñáêåò Þ êõêëïðñïðÜíéï ìðïñåß íá ðñï-
êáëÝóåé óïâáñÝò êáñäéáêÝò áññõèìßåò.
ÅÔÉËÅÖÑÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ Ìðïñåß íá áíáóôñÝøåé ôç äñÜóç ôùí â-
Etilefrine Hydrochloride áðïêëåéóôþí. Ïé èåéáæßäåò êáé ç öïõñï-
óåìßäç ìåéþíïõí ôçí áíôáðüêñéóç ôùí
Åíäåßîåéò: ÊáôáóôÜóåéò Þðéáò õðüôáóçò. áñôçñéþí óôç íïñáäñåíáëßíç.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñèõñåïåéäéóìüò, êýçóç, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ëáìâÜíïíôáé
ìÝôñá ãéá ôç äéüñèùóç ôõ÷üí õðÜñ÷ïõ-
õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, ãëáýêùìá êëåé- óáò õðïïãêáéìßáò. ÐáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞ-
óôÞò ãùíßáò, öáéï÷ñùìïêýôùìá. ãçóç óå õðïïãêáéìéêïýò áóèåíåßò ìðï-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, ñåß íá ðñïêáëÝóåé ðåñéöåñéêü áããåéü-
íáõôßá, ôñüìïò, ôá÷õêáñäßá, áßóèçìá óðáóìï, åëÜôôùóç ôçò ðáñï÷Þò áßìáôïò,
ðáëìþí. éóôéêÞ õðïîßá êáé ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç. Íá
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò ÷ïñçãåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå
ÌÁÏ êáé ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ áñôçñéïóêëÞñõíóç Þ áðïöñáêôéêÞ áñôç-
áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðÝñôáóçò. Ìå ñéïðÜèåéá, âáñéÜ õðïîßá Þ õðåñêáðíßá.
êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò áõîçìÝíïò êßí- Íá ðáñáêïëïõèåßôáé óõ÷íÜ ç áñôçñéáêÞ
äõíïò áññõèìéþí. ðßåóç êáé íá åëÝã÷ïíôáé ïé ðåñéöåñéêÝò á-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá äéáêüðôåôáé íôéóôÜóåéò (ðåñéöåñéêÞ áããåéïóýóðáóç)
ç ÷ñÞóç ôçò üôáí ðñüêåéôáé íá ÷ïñçãç- êáé ï ñõèìüò äéïýñçóçò (ìåßùóç ôçò áé-
èïýí áëïãïíùìÝíïé õäñïãïíÜíèñáêåò ìÜôùóçò ôùí íåöñþí ëüãù ôçò áããåéï-
(êõêëïðñïðÜíéï, êëð). Íá ÷ïñçãåßôáé ìå óýóðáóçò). Íá ÷ïñçãåßôáé óå ìåãÜëç
ðñïóï÷Þ óå õðåñÞëéêåò êáé óå Üôïìá öëÝâá êáé íá áðïöåýãåôáé ç åîáããåßùóç.
ðïõ ðÜó÷ïõí áðü áñôçñéïóêëÞñõíóç, Äïóïëïãßá: ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: 4-8 mg
áðïöñáêôéêÞ áñôçñéïðÜèåéá, óáê÷áñþ- áñáéþíïíôáé óå 250 ml éóüôïíïõ äéáëý-
äç äéáâÞôç, ìõïêáñäéïðÜèåéá. ìáôïò äåîôñüæçò êáé ÷ïñçãïýíôáé ìå
Äïóïëïãßá: 5-10 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ñõèìü 4-12 ìg/min áíÜëïãá ìå ôçí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áíôáðüêñéóç. Óå ðåñéðôþóåéò áíáöõëá-
EFFORTIL/Boehringer Ingelheim: con.r.caps êôéêþí áíôéäñÜóåùí ÷ñåéÜæïíôáé åíßïôå
25mg x 20- or.so.d 7.5mg/g fl x 15g ìåãÜëåò äüóåéò (ìÝ÷ñé êáé 60 ìg/min) Ý-
ùò üôïõ áðïêáôáóôáèåß ï áããåéáêüò ôü-
ÍÏÑÅÐÉÍÅÖÑÉÍÇ ÔÑÕÃÉÊÇ* íïò. ÓðÜíéá êáôáöåýãåé êáíåßò óôç ÷ï-
Norepinephrine Tartrate ñÞãçóç áõôïýóéïõ äéáëýìáôïò ìïíï-
ìéÜò (bolus). Ç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò
Åíäåßîåéò: ÊáôáóôÜóåéò ïîåßáò õðüôáóçò, ü- ãßíåôáé âáèìéáßá. Ãéá ôá ðáéäéÜ ï ñõèìüò
ðùò óå áíáöõëáîßá, óçøáéìßá, Ýìöñáãìá Ýã÷õóçò åßíáé 0.5-2 ìg/min.
ìõïêáñäßïõ, óõìðáèåêôïìÞ, áöáßñåóç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öáéï÷ñùìïêõôþìáôïò, êáñäéáêÞ áíáêïðÞ, Norepinephrine Bitartrate Monohydrate
áäõíáìßá áðïóýíäåóçò áðü ôçí åîùóù- NORADREN/Demo: c/s.sol.in 8 mg/4 ml-amp x 50
ìáôéêÞ êõêëïöïñßá ìåôÜ áðü åã÷åéñÞóåéò
áíïéêôÞò êáñäéÜò. * Íïñáäñåíáëßíç Þ Ëåâáñôçñåíüëç ÔñõãéêÞ
(Noradrenaline Þ Levarterenol Tartate)
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñèõñåïåéäéóìüò, êýçóç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, âñá- 2.8 ÁíôéðçêôéêÜ
êáé Ðñùôáìßíç
äõêáñäßá, õðÝñôáóç, áññõèìßá, áßóèçìá
ðáëìþí, íÝêñùóç éóôþí óå åîáããåßùóç. Ôá áíôéðçêôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ù- ãéá íá ðñïëáìâÜíïõí ôç äçìéïõñãßá èñüì-
êõôïêßíç, áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ êáé ôñéêõ- âïõ Þ ôçí åðÝêôáóç õðÜñ÷ïíôïò èñüìâïõ
êëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ ìðïñåß íá ðñï-

130 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óôï öëåâéêü óêÝëïò ôçò êõêëïöïñßáò. Êáô ìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, ôçò áóôáèïýò óôç-
åðÝêôáóç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ãéá ôçí èÜã÷çò êáé ôçò ïîåßáò ðåñéöåñéêÞò áñôçñéá-
ðñüëçøç êáé ôçí èåñáðåßá ôçò åí ôù âÜèåé êÞò áðüöñáîçò.
öëåâéêÞò èñüìâùóçò. Ôá áíôéðçêôéêÜ ÷ñç-
óéìïðïéïýíôáé ëéãüôåñï ãéá ôçí ðñüëçøç ÐñïöõëáêôéêÜ, óõíéóôÜôáé õðïäüñéá ÷ï-
äçìéïõñãßáò èñüìâïõ óôéò áñôçñßåò, äéüôé ñÞãçóç ìéêñþí äüóåùí çðáñßíçò óå áóèå-
ïé èñüìâïé ó’ áõôü ôï óçìåßï áðáñôßæïíôáé íåßò õøçëïý êéíäýíïõ ðïõ èá õðïóôïýí ìéá
êáôÜ êýñéï ëüãï áðü áéìïðåôÜëéá. Åðßóçò åðÝìâáóç ãéá ôçí ðñüëçøç ìåôåã÷åéñçôéêÞò
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí ðñïöýëáîç ó÷ç- èñïìâïöëåâßôéäáò êáé ðíåõìïíéêÞò åìâï-
ìáôéóìïý èñüìâïõ óôéò ðñïóèåôéêÝò âáëâß- ëÞò. Õøçëïý êéíäýíïõ èåùñïýíôáé áóèå-
äåò. íåßò ìå ðá÷õóáñêßá, êáêüçèåò íüóçìá,
éóôïñéêü èñïìâïöëåâßôéäáò Þ ðíåõìïíéêÞò
Ç èåééêÞ ðñùôáìßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åìâïëÞò, çëéêßá >40 åôþí, Üôïìá ìå ãíù-
óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áéìïññáãßáò áðü õ- óôÞ èñïìâïöéëéêÞ äéáôáñá÷Þ Þ ìåãÜëç Þ
ðåñâïëéêÞ äüóç çðáñßíçò. ðïëýðëïêç åã÷åßñçóç. Ãéá ôçí ðñïöõëáêôé-
êÞ ÷ñÞóç ôçò çðáñßíçò äåí áðáéôåßôáé åñãá-
2.8.1 ÐáñåíôåñéêÜ óôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç.
áíôéðçêôéêÜ
Ç çðáñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé êáé ãéá íá äéá-
Óôá ðáñåíôåñéêÜ áíôéðçêôéêÜ õðÜãïíôáé ç ôçñïýíôáé åîùóùìáôéêÜ êõêëþìáôá, üðùò
ìç êëáóìáôïðïéçìÝíç çðáñßíç, ïé çðáñß- óå êáñäéïðíåõìïíéêÞ ðáñÜêáìøç êáé áéìï-
íåò ×ÌÂ, ç éñïõäßíç êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôçò äéÜëõóç.
êáé ç öïíôáðáñéíïýîç.
Ç íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíï
2.8.1.1. ÇÐÁÑÉÍÅÓ åíäïöëåâßùò, åíþ ç áóâåóôéïý÷ïò õðïäï-
ñßùò. Ç áóâåóôéïý÷ïò çðáñßíç Ý÷åé áðïóõñ-
Ç áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ áñ÷ßæåé åßôå ìå çðáñßíç èåß áðü ôçí êõêëïöïñßá.
åßôå ìå çðáñßíåò ÷áìçëïý ìïñéáêïý âÜñïõò
(×ÌÂ). H áíôéðçêôéêÞ äñÜóç ôçò çðáñßíçò Áí óõìâåß áéìïññáãßá áñêåß óõíÞèùò ç
áñ÷ßæåé ãñÞãïñá áëëÜ Ý÷åé âñá÷åßá äéÜñ- äéáêïðÞ ôçò çðáñßíçò. Áí üìùò áðáéôåßôáé
êåéá. Áíáöåñüìåíïé óÞìåñá óôçí çðáñßíç ôá÷åßá áíáóôñïöÞ ôçò äñÜóçò ôçò çðáñßíçò
åííïïýìå ôçí ôõðéêÞ (standard) ìç êëáóìá- ìðïñåß íá äïèåß èåééêÞ ðñùôáìßíç, ðïõ åßíáé
ôïðïéçìÝíç çðáñßíç óå áíôéäéáóôïëÞ ðñïò åéäéêü áíôßäïôá, áëëÜ ìåñéêþò ìüíï áíôá-
ôéò çðáñßíåò ×ÌÂ, ðïõ Ý÷ïõí ìáêñüôåñç ãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôùí çðáñéíþí ×ÌÂ. Ç
äéÜñêåéá äñÜóçò. íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíï åíäï-
öëåâßùò, åíþ ç áóâåóôéïý÷ïò õðïäïñßùò.
Ãéá ôçí áñ÷éêÞ áãùãÞ ôçò åí ôù âÜèåé
öëåâéêÞò èñüìâùóçò êáé ôçò ðíåõìïíéêÞò ÇÐÁÑÉÍÇ
åìâïëÞò äßäåôáé çðáñßíç óå ìéá åíäïöëÝâéá Heparin
äüóç öüñôéóçò êáé óõíå÷ßæåé åíäïöëÝâéá Ýã-
÷õóç (ìå áíôëßá Ýã÷õóçò) Þ ìå äéáëåßðïõóåò Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá óå: Èñüìâùóç ôùí
õðïäüñéåò åíÝóåéò. Äéáëåßðïõóá åíäïöëÝ- åí ôù âÜèåé öëåâþí (áíáóôïëÞ åðÝêôá-
âéá ÷ïñÞãçóç äåí óõíéóôÜôáé ðëÝïí. Eíáë- óçò ôçò èñüìâùóçò êáé ìåßùóç ôçò ðé-
ëáêôéêÜ ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí çðá- èáíüôçôáò ðíåõìïíéêÞò åìâïëÞò), ðíåõ-
ñßíåò XMB. ìïíéêÞ åìâïëÞ, ïîåßá ðåñéöåñéêÞ áñôç-
ñéáêÞ áðüöñáîç, ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò
Ôáõôü÷ñïíá áñ÷ßæåé ç ÷ïñÞãçóç åíüò á- äéÜ÷õôçò åíäáããåéáêÞò ðÞîçò ìå ôçí
íôéðçêôéêïý áðü ôï óôüìá. Ç çðáñßíç ðñÝðåé ðñïûðüèåóç íá Ý÷åé åðéôåõ÷èåß áéìü-
íá óõíå÷éóèåß ãéá 5 çìÝñåò ôïõëÜ÷éóôïí êáé óôáóç, áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, ìç èñïìâï-
þóðïõ íá åðéôåõ÷èåß èåñáðåõôéêü åðßðåäï ëõìÝíï ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ.
INR ãéá 2 óõíå÷åßò çìÝñåò. ÊáèçìåñéíÞ ðá- Ðñïöýëáîç: Ðñïåã÷åéñçôéêþò áðü ìå-
ñáêïëïýèçóç ôïõ ÁÑÔÔ (÷ñüíïò åíåñãïðïé- ôåã÷åéñçôéêÞ èñüìâùóç óå áóèåíåßò õ-
çìÝíçò ìåñéêÞò èñïìâïðëáóôßíçò) åßíáé á- øçëïý êéíäýíïõ, óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåì-
ðáñáßôçôç. Ç çðáñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åðß- âÜóåéò êáñäéÜò êáé áñôçñéþí Þ ïñéóìÝ-
óçò óå ó÷Þìáôá ãéá ôçí áãùãÞ ôïõ åìöñÜã- íåò ðåñéðôþóåéò åãêåöáëéêþí åðåéóïäß-

2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 131

ùí (üðùò èñïìâùôéêþí, ìç áéìïññáãé- èñïìâïêõôïðåíßáò Ý÷åé ðñïôáèåß ç ìÝ-
ôñçóç ôïõ áñéèìïý ôùí áéìïðåôáëßùí
êþí), óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ ìå åìâï- óå áóèåíåßò ðïõ èåñáðåýïíôáé ìå çðá-
ñßíç ãéá äéÜóôçìá >5 çìåñþí êáé ç Ü-
ëéêÜ åðåéóüäéá, óå áóèåíåßò ìå ôå÷íçôÞ ìåóç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ óôïõò á-
óèåíåßò ðïõ áíáðôýóóïõí èñïìâïêõ-
êáñäéáêÞ âáëâßäá ðïõ ðñüêåéôáé íá ÷åé- ôïðåíßá. ÅíáëëáêôéêÝò èåñáðåßåò ãéá
ôïõò áóèåíåßò áõôïýò åßíáé ïé çðáñßíåò
ñïõñãçèïýí Þ åõñßóêïíôáé óôï ôåëåõ- XMB (ìïëïíüôé äéáóôáõñïýìåíç åõáé-
óèçóßá ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß), ç âáñ-
ôáßï óôÜäéï êýçóçò, óõìðëçñùìáôéêþò öáñßíç êáé ç åðïðñïóôåíüëç.
Äïóïëïãßá: Ç íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñç-
óå ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, åîùóù- ãåßôáé ìüíï åíäïöëåâßùò. Áðáéôåßôáé
êáèçìåñéíÞ åñãáóôçñéáêÞ ìÝôñçóç ôïõ
ìáôéêÞ êõêëïöïñßá, áéìïêÜèáñóç, ãéá ÁÑÔÔ. Ãéá ôç äïóïëïãßá áíÜ Ýíäåéîç
óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò
äéáôÞñçóç ôçò âáôüôçôáò óõóêåõþí Ýã- üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúüíôïò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷õóçò ðïõ èá ðáñáìåßíïõí > 48 þñåò. Heparin Sodium
Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÞ áéìïññáãßá êáé áé- HEPARIN/LEO/Leo: inj.sol 25000iu/5ml-vial x 10

ìïññáãéêÝò ðáèÞóåéò, áéìïññïöéëßá, ÇÐÁÑÉÍÅÓ ×ÁÌÇËÏÕ
èñïìâïðåíßá, åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, ìé- ÌÏÑÉÁÊÏÕ ÂÁÑÏÕÓ
êñïâéáêÞ åíäïêáñäßôéäá, ðåñéêáñäßôé- Low Molecular Weight (LMW)
äá, åíåñãÞ öõìáôßùóç, âáñéÜ õðÝñôá- Heparin
óç, áðåéëïýìåíç Ýêôñùóç, åãêåöáëéêü
êáé äéá÷ùñéóôéêü áíåýñõóìá áïñôÞò. Å- Ïé çðáñßíåò ×Ì åßíáé åîßóïõ áðïôåëå-
ðßóçò, äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìåôÜ á- óìáôéêÝò êáé áóöáëåßò ìå ôçí çðáñßíç ãéá
ðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óôïí åãêÝöá- ôçí ðñüëçøç ôçò åí ôù âÜèåé èñïìâïöëå-
ëï, ïöèáëìü êáé íùôéáßï ìõåëü êáé óå âßôéäáò. Óôçí ïñèïðåäéêÞ åßíáé ßóùò ðéï
áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ãßíåôáé ïóöõï- äñáóôéêÝò. ¸÷ïõí äéÜñêåéá äñÜóçò ìáêñü-
íùôéáßá ðáñáêÝíôçóç. ÂáñéÜ çðáôéêÞ, ôåñç áðü ôçò çðáñßíçò. Ìðïñïýí íá äßäï-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. íôáé õðïäïñßùò óå 1-2 äüóåéò çìåñçóßùò,
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò ãåãïíüò ðïõ ôéò êáèéóôÜ ðéï åý÷ñçóôåò. Ç
õðåñåõáéóèçóßáò ìÝ÷ñé áíáöõëáêôéêÞ êáèéåñùìÝíç äüóç ãéá ðñïöýëáîç äåí á-
êáôáðëçîßá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç êáé ðáéôåß åñãáóôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç.
áéìïññáãßåò, èñïìâïðåíßá. ¼øéìç ðá-
ñïäéêÞ áëùðåêßá, áßóèçìá êáýóïõ óôá Åíäåßîåéò: Ïé êýñéåò åíäåßîåéò ôïõò åßíáé ç
ðüäéá, ôïðéêüò åñåèéóìüò, ðüíïò, íÝ- ðñüëçøç ôùí öëåâéêþí èñïìâþóåùí
êñùóç äÝñìáôïò êáé áéìÜôùìá óå åí- êáé ãåíéêþò ôùí èñïìâïåìâïëéêþí åðé-
äïìõéêÞ ÷ïñÞãçóç áëëÜ êáé ìåôÜ õðï- ðëïêþí. Åðßóçò, ç ðñüëçøç ôçò äç-
äüñéá Ýíåóç. ÈñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóü- ìéïõñãßáò ðçãìÜôùí óôçí åîùóùìáôéêÞ
äéá ìðïñåß íá åßíáé áðïôÝëåóìá ôçò èå- êõêëïöïñßá êáôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç êá-
ñáðåßáò ìå çðáñßíç. ÊëéíéêÜ óçìáíôéêÞ èþò êáé ç áíôéìåôþðéóç ôçò áóôáèïýò
èñïìâïêõôïðåíßá ðïõ åßíáé áíïóïëïãé- óôçèÜã÷çò êáé ôïõ ìç äéáôïé÷ùìáôéêïý
êÞò áñ÷Þò êáé áíáðôýóóåôáé ìåôÜ áðü (non Q) åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ.
6-10 ìÝñåò. Ìðïñåß íá åðéðëáêåß áðü Óçìåéþíåôáé üôé ç äñáóôéêüôçôá ôùí äéá-
èñïìâùôéêÜ åðåéóüäéá. Õðåñêáëéáéìßá öüñùí çðáñéíþí ×Ì äåí åßíáé ßäéá ãéá
áðü áíáóôïëÞ Ýêêñéóçò ôçò áëäïóôå- üëåò ôéò åíäåßîåéò.
ñüíçò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç áíôéðçêôéêÞ äñÜóç Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò
åíéó÷ýåôáé ìå ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôü- ðçêôéêüôçôáò ìå åîáßñåóç ôç äéÜ÷õôç
ìá, áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý êáé äéðõñé- åíäáããåéáêÞ ðÞîç. Éóôïñéêü åãêåöáëé-
äáìüëç. Åëáôôþíåôáé ìå êáñäéáêïýò êÞò áéìïññáãßáò. ÌéêñïâéáêÞ åíäïêáñ-
ãëõêïóßäåò, ôåôñáêõêëßíç, íéêïôßíç êáé
áíôééóôáìéíéêÜ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå êýç-
óç êáé ëï÷åßá, áí êáé ôï öÜñìáêï äåí
äéÝñ÷åôáé ôïí ðëáêïýíôá êáé äåí áðåê-
êñßíåôáé ìå ôï ãÜëá. Íá áðïöåýãåôáé ç
åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç. ÓïâáñÝò áéìïñ-
ñáãßåò óõìâáßíïõí êáé ìå ÷áìçëÝò äü-
óåéò çðáñßíçò. Åîáéôßáò ôçò ðéèáíüôçôáò

132 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äßôéäá, åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, åíåñãÞ å- ÄÁËÔÇÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ
ãêåöáëéêÞ áéìïññáãßá. Dalteparin Sodium
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßá,
éäéáßôåñá áí óõíõðÜñ÷åé êáé Üëëïò åðé- Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ìåôñßïõ êéíäýíïõ
âáñõíôéêüò ðáñÜãïíôáò, èñïìâïðåíßá, ãéá ðñïöýëáîç áðü åí ôù âÜèåé öëåâéêÞ
ôïðéêÞ íÝêñùóç ôïõ äÝñìáôïò, áëëåñ- èñüìâùóç 2500 iu õðïäïñßùò 1-2 þ-
ãéêÝò åêäçëþóåéò, áýîçóç ôñáíóáìéíá- ñåò ðñéí áðü ôçí åã÷åßñçóç êáé ìåôÜ
óþí. 2500 iu ôï ðñùß êÜèå 24 þñåò ãéá 5-7 ç-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé ìÝñåò. Óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå ðñïçãçèåßóá 2500 iu õðïäïñßùò 1-2 þñåò ðñéí ôçí
èñïìâïðåíßá áðü ôçí ßäéá Þ Üëëç çðá- åã÷åßñçóç, ìåôÜ 2500 iu 8-12 þñåò áñ-
ñßíç. Óå ðåñéðôþóåéò âëáâþí ðïõ êéí- ãüôåñá êáé ôçí çìÝñá ìåôÜ ôçí åã÷åßñç-
äõíåýïõí íá áéìïññáãÞóïõí (ð.÷. Ýë- óç 5000 iu êÜèå 24 þñåò ôï ðñùß ãéá 5-
êïò). Óå ðñüóöáôç åã÷åßñçóç óôïí å- 7 çìÝñåò Þ 5000 iu ôï âñÜäõ ðñéí ôçí
ãêÝöáëï Þ ôï íùôéáßï ìõåëü. Ç ôáõôü- åã÷åßñçóç êáé 5000 iu ìåôÜ êÜèå âñÜäõ.
÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áóðéñßíçò, ÌÓÁÖ, ôé- ÁãùãÞ èñüìâùóçò åí ôù âÜèåé öëå-
êëïðéäßíçò, áíôéðçêôéêþí áðü ôïõ óôü- âþí: 100 iu/kg õðïäïñßùò äýï öïñÝò
ìáôïò áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïññáãéþí ôçí çìÝñá Þ 200 iu/kg åöÜðáî. Óå áóôá-
êáèþò êáé ôïí áíÜëïãï êßíäõíï áðü èÞ óôçèÜã÷ç êáé non Q Ýìöñáãìá ôïõ
êïñôéêïèåñáðåßá. Óå áðïõóßá åðéâáñõ- ìõïêáñäßïõ 120 iu/kg õðïäïñßùò äýï
íôéêþí ðáñáãüíôùí äåí áðáéôåßôáé ðá- öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 6 ôïõëÜ÷éóôïí çìÝ-
ñáêïëïýèçóç ôçò ðçêôéêüôçôáò ìå ôéò ñåò. ÁíôéðçêôéêÞ áãùãÞ óôçí åîùóùìáôé-
åéäéêÝò äïêéìáóßåò. êÞ êõêëïöïñßá êáôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç
á)óå ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé áé-
ÂÅÌÇÐÁÑÉÍÇ* NAÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í ìïêÜèáñóç äéÜñêåéáò ≥ 4ùñþí 30-40
Bemiparin Sodium iu/kg bolus åíäïöëåâßùò êáé óôç óõíÝ-
÷åéá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 10-15iu/kg/þ-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ìå ìÝôñéï êßí- ñá, ≤ 4ùñþí ïìïßùò Þ 5000 iu bolus åí-
äõíï öëåâéêÞò èñüìâùóçò ìåôÜ áðü äïöëåâßùò â)ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç 2500iu õðïäï- óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ 5-10
ñßùò 2 þñåò ðñéí Þ 6 þñåò ìåôÜ ôçí iu/kg bolus åíäïöëåâßùò êáé óôç óõíÝ-
åã÷åßñçóç. Ôéò åðüìåíåò çìÝñåò ÷åéá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 4-5 iu/kg/þñá.
2500iu õðïäïñßùò êÜèå 24 þñåò ãéá
7-10 çìÝñåò. Ãéá ðñïöýëáîç áðü ó÷ç- ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ.
ìáôéóìü èñüìâùí óôçí åîùóùìáôéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êõêëïöïñßá êáôÜ ôç äéÜñêåéá áéìïêÜ- FRAGMIN/Pfizer: inj.sol 2500anti-xa iu/0.2ml -
èáñóçò ÷ïñçãåßôáé ìéá ìüíï äüóç bo-
lus 2.500iu (ãéá Üôïìá <60kg) Þ pf.syr x 10, 5000anti-xa iu/0.2ml-pf.syr x 10,
3500iu (ãéá Üôïìá >60kg) óôçí áñôç- 10000anti-xa iu/1ml-amp x 10
ñéáêÞ ãñáììÞ êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò óõ-
íåäñßáò. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ ëü- ÅÍÏÎÁÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ
ãù Ýëëåéøçò åìðåéñßáò. Äåí áðáéôåßôáé Enoxaparin Sodium
ñýèìéóç ôçò äïóïëïãßáò óôïõò çëé-
êéùìÝíïõò. Äïóïëïãßá: Óå ìÝôñéï ðñïåã÷åéñçôéêü êßí-
äõíï 20 mg (2.000 iu) õðïäïñßùò 1-2
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. þñåò ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéá äüóç êÜèå 24 þñåò ãéá 7-10 çìÝ-
IVOR/Vianex: inj.sol 2500iu anti-xa/0.2ml- ñåò. Óå õøçëü êßíäõíï 40 mg (4.000 iu)
12 þñåò ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìå-
pf.syr. x 2, x 10, 3500iu anti-xa /0.2ml - ôÜ ßäéá äüóç êÜèå 24 þñåò ãéá 7-10 çìÝ-
pf.syr. x 2, x 10, x 30 ñåò. AãùãÞ èñüìâùóçò åí ôù âÜèåé
öëåâþí 1 mg/kg (100 iu) õðïäïñßùò êÜ-
* Þ ÂÅÌÉÐÁÑÉÍÇ èå 12 þñåò ãéá 5 ðåñßðïõ çìÝñåò. Óå á-

2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 133

óôáèÞ óôçèÜã÷ç êáé non Q Ýìöñáãìá ðáéäéêÝò ðåñéðôþóåéò, áíÜëïãá ìå ôï
ôïõ ìõïêáñäßïõ 1 mg/kg õðïäïñßùò êÜ- óùìáôéêü âÜñïò 2.500-4.500 iu 2 þñåò
èå 12 þñåò ãéá 2-8 çìÝñåò. ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ êÜèå
ËïéðÜ: Bë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. 24 þñåò ãéá 7-10 çìÝñåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ.
CLEXANE/Aventis: inj.sol 2000anti-xa iu/0.2ml - ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
pf.syr x 2, 4000anti-xa iu/0.4ml -pf.syr x 2, INNOHEP/Leo: inj.sol 3500anti-xa iu/0.35ml x 2,
6000anti-xa/0.6ml -pf.syr x 2, 8000 anti-xa 4500anti-xa iu/0.45ml-pf.syr x 2, x 10, 10000
iu/0.8 -pf.syr x 2, 10000anti-xa iu/1ml-pf.syr x 2 anti-xa iu/0.5ml -pf.syr x 2, 14000anti-xa
iu/0.7ml -pf.syr x 2, 18000anti-xa iu/0.9ml-
NAÄÑÏÐÁÑÉÍÇ ÁÓÂÅÓÔIÏÕ×ÏÓ pf.syr x 2, 20000 anti-xa iu/2ml -vial x 10
Nadroparin Calcium
2.8.1.2 Éñïõäßíåò
Äïóïëïãßá: ÃåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ: ìéá Ýíåóç
0.3 ml (7.500 iu) õðïäïñßùò 1-2 þñåò H ëåðéñïõäßíç, áíáóõíäõáóìÝíç éñïõäßíç
ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ìéá ç- êáé ç ìðéâáëéñïõäßíç, áíÜëïãï ôçò éñïõäß-
ìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò. Óå ïñèïðáéäéêÝò íçò, äñïõí ùò åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò
ðåñéðôþóåéò, áíÜëïãá ìå ôï óùìáôéêü èñïìâßíçò. Ç ðáñáêïëïýèçóç ôçò äñÜóçò
âÜñïò 100 iu/kg 12 þñåò ðñéí, 12 þñåò ôïõò ãßíåôáé ìå ôç ìÝôñçóç ôïõ ÷ñüíïõ å-
ìåôÜ ßäéá äüóç êáé êÜèå 24 þñåò ãéá 10 íåñãïðïéçìÝíçò ìåñéêÞò èñïìâïðëáóôßíçò
çìÝñåò. (ÁPTT).

ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. ËÅÐÉÑÏÕÄÉÍÇ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Lepirudin
FRAXIPARINE/GlaxoSmithKline: inj.sol 2850anti-
Åíäåßîåéò: ÁíôéðçêôéêÞ áãùãÞ óå åíçëßêïõò
xa iu/0.3ml -pf.syr x 2, 5700anti-xa iu/0.6ml- ìå èñïìâïêõôïðåíßá áðü çðáñßíç ôýðïõ
pf.syr x 2, 9500anti-xa iu/1ml-pf.syr x 2 ÉÉ (áíïóïëïãéêÞò áñ÷Þò) êáé èñïìâïåì-
âïëéêÞ íüóï ðïõ áðáéôåß áíôéðçêôéêÞ á-
ÑÅÂÇÐÁÑÉÍÇ* ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í ãùãÞ.
Reviparine Sodium
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò éñïõäß-
Äïóïëïãßá: 1432U õðïäïñßùò äýï þñåò íåò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ðñéí áðü ôçí åðÝìâáóç êáé ßäéá äüóç ìßá
öïñÜ ôçí çìÝñá ãéá 7-10 çìÝñåò Þ ãéá ü- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁéìïññáãéêÝò
ëç ôçí ðåñßïäï êéíäýíïõ. åêäçëþóåéò, áíáéìßá ÷ùñßò åìöáíÞ áðþ-
ëåéá áßìáôïò, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò ðå-
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. ñéëáìâáíïìÝíçò ôçò áíáöõëáîßáò êáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôïõ shock, ðõñåôüò, åñåèéóìüò óôá óç-
CLIVARIN/Abbott: inj.sol. 1432 anti- xa U/0.25ml ìåßá ôùí åíÝóåùí, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
óôçí ïðïßá äåí äéáðéóôþèçêå áéôéïëïãéêÞ
-pf syr. x 5, 3436 anti-xa U/0.6ml- pf syr. x 5, óõó÷Ýôéóç.
17178 anti-xa /3ml -auto injector x 1, 34356
anti-xa /6ml -vial x5 ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
ìå èñïìâïëõôéêÜ Þ áíôéðçêôéêÜ áõîÜíåé
* Þ ÑÅÂÉÐÁÑÉÍÇ ôïí êßíäõíï áéìïññáãéêþí åêäçëþóåùí.

ÔÉÍÆÁÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Þ âá-
Tinzaparin Sodium ñéÜ íåöñéêÞ âëÜâç ìåßùóç ôçò äüóçò Ý-
ùò êáé 50%. Ç êßññùóç ôïõ Þðáôïò ìðï-
Äïóïëïãßá: ÃåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ ìéá Ýíåóç ñåß íá åðçñåÜóåé ôç íåöñéêÞ áðïâïëÞ
0.3 ml (3.500 iu) õðïäïñßùò, 1-2 þñåò ôçò. Óå ðñüóöáôç áéìïññáãßá Þ óå êßí-
ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ìéá Ý- äõíï áéìïññáãßáò ë.÷. áðü ðáñáêåíôÞ-
íåóç çìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò. Óå ïñèï- óåéò Þ ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, ðñü-
óöáôï åãêåöáëéêü åðåéóüäéï, áéìïññáãé-

134 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êÞ äéÜèåóç, êáêïÞèç õðÝñôáóç, âáêôç- öëåâßùò êáé ìåôÜ åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
ñéáêÞ åíäïêáñäßôéäá. Óå áóèåíåßò ðïõ Ý- 1.75mg/kg/þñá ãéá 4 þñåò ìåôÜ ôçí å-
÷ïõí åðáíåêôåèåß óôï öÜñìáêï óõíéóôÜ- ðÝìâáóç.
ôáé åðéëïãÞ åíáëëáêôéêÞò áãùãÞò. ÕðÜñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷åé êßíäõíïò áíÜðôõîçò áíôéóùìÜôùí Ý- ANGIOX/The Medicines Company U.K.:
íáíôé ôçò ïõóßáò ðïõ åðéâÜëëåé ôáêôéêÞ pd.c.so.in 250mg/vial x 10
ðáñáêïëïýèçóç ôïõ ÷ñüíïõ ÁPTT.
Äïóïëïãßá: 0.4 mg/kg åíäïöëåâßùò ùò 2.8.1.3 ÖÏÍÔÁÐÁÑÉÍÏÕÎÇ Í
äüóç åöüäïõ. Áêïëïýèùò óõíå÷Þò åí- Fondaparinux
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç 0.15 mg/kg/þñá
ãéá 2-10 çìÝñåò Þ êáé ðåñéóóüôåñï åÜí Ç öïíôáðáñéíïýîç åßíáé óõíèåôéêüò ðïëõ-
åßíáé áíáãêáßï. óáê÷áñßôçò, ï ïðïßïò Ý÷åé åéóá÷èåß ðñï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óöÜôùò óôç èåñáðåßá ôùí öëåâéêþí èñïì-
REFLUDAN/Pharmion UK: pd. inj. sol 50mg/vial x âþóåùí. Ç áíôéèñïìâùôéêÞ ôïõ äñÜóç ï-
öåßëåôáé óôçí åêëåêôéêÞ áíáóôïëÞ ôïõ å-
10 íåñãïðïéçìÝíïõ ðáñÜãïíôá × (×á) ìÝóù
ôçò áíôéèñïìâßíçò ÉÉÉ ôçò ïðïßáò åíéó÷ýåé
ÌÐÉÂÁËÉÑÏÕÄÉÍÇ Í êáôÜ 300 ðåñßðïõ öïñÝò ôçí áíáóôáëôéêÞ
Bivalirudin ôçò äñÜóç óôïí ðáñÜãïíôá ×á.

Åíäåßîåéò: Áíôéðçêôéêü ãéá áóèåíåßò ðïõ Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôùí öëåâéêþí èñïì-
õðïâÜëëïíôáé óå äéáäåñµéêÞ ðáñÝìâáóç âþóåùí óå áóèåíåßò ðïõ õðïâëÞèç-
óôá óôåöáíéáßá áããåßá. êáí óå ìåßæïíá ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç
óôï éó÷ßï Þ ôï ãüíáôï.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò éñïõäß-
íåò, äéáôáñá÷Ýò áéìüóôáóçò, âáñéÜ ìç å- Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÞ áéìïññáãßá, óïâá-
ëåã÷üìåíç õðÝñôáóç, âáêôçñéáêÞ åíäï- ñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, âáêôçñéáêÞ åí-
êáñäßôéäá, óïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá äïêáñäßôéäá,
êáé áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå áéìï-
êÜèáñóç. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßåò
áðü ôï óçìåßï ôçò ôïìÞò Þ äéÜöïñá üñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßåò ãáíá, áíáéìßá, èñïìâïðåíßá, ðïñöýñá,
(äéáêïðÞ ôçò áãùãÞò), óðáíéüôåñá ôá÷õ- ïßäçìá, äéáôáñá÷Ýò ôùí çðáôéêþí åíæý-
êáñäßá Þ âñáäõêáñäßá, óôçèÜã÷ç, õðü- ìùí, óðáíéüôåñá ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
ôáóç, íáõôßá, Ýìåôïé, èñïìâïðåíßá, áíáé- ßëéããïò, æÜëç, êåöáëáëãßá, õðüôáóç, å-
ìßá, áëëåñãéêÞ áíôßäñáóç, åíßïôå óïâá- îáíèÞìáôá, êíçóìüò êáé Üëëåò áëëåñãé-
ñÞ, ðüíïé óôï óôÞèïò êáé ôçí ðëÜôç. Ðï- êÝò åêäçëþóåéò.
ëý óðÜíéá, èñüìâùóç.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãç-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç èñïì- óç: ÐñÝðåé íá ãßíåé ìÝôñçóç ôùí áéìïðå-
âïëõôéêþí, áíôéáéìïðåôáëéêþí êáé áíôé- ôáëßùí ðñéí êáé ìåôÜ ôç èåñáðåßá, éäéáßôå-
ðçêôéêþí áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïñ- ñá åÜí áêïëïõèÞóåé ÷ïñÞãçóç çðáñß-
ñáãßáò. íçò, ç ïðïßá èá äïèåß ìéá çìÝñá ìåôÜ ôçí
ôåëåõôáßá Ýíåóç ôïõ öáñìÜêïõ. ÅÜí áêï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅÜí Ý÷åé ðñïç- ëïõèÞóåé áãùãÞ ìå êïõìáñéíéêÜ áíôéðç-
ãçèåß ÷ïñÞãçóç çðáñßíçò ôï öÜñìáêï êôéêÜ, ïé åíÝóåéò ôïõ öáñìÜêïõ èá óõíå-
÷ïñçãåßôáé åßôå ìåôÜ 30´ (óôçí åíäïöëÝ- ÷éóôïýí Ýùò üôïõ åðéôåõ÷èïýí êáëÝò ôé-
âéá çðáñßíç) åßôå ìåôÜ 8 þñåò (çðáñßíåò ìÝò INR. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ðïõ Ý-
÷áìçëïý ì.â.). Åðßóçò åÜí Ý÷åé ðñïçãç- ÷ïõí áõîçìÝíï êßíäõíï áéìïññáãßáò (ë.÷.
èåß ëÞøç ëåðéñïõäßíçò êßíäõíïò åìöÜ- åîáéôßáò èñïìâïðåíßáò) Þ óå ðñüóöáôç
íéóçò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáéóèçóßáò, óïâáñÞ áéìïññáãßá (ë.÷.åíäïêñáíéáêÞ).
ëüãù êõêëïöïñïýíôùí áíôéóùìÜôùí. Íá ìçí óõã÷ïñçãåßôáé ìå öÜñìáêá ðïõ
Óå ã-âñá÷õèåñáðåßá Ý÷ïõí áíáöåñèåß ìðïñåß íá áõîÞóïõí ôïí êßíäõíï áéìïñ-
èñïìâþóåéò. Óå êýçóç (ìüíïí áí áðáé- ñáãßáò (çðáñßíåò, äéóéñïõäßíç, êëð.), åíþ
ôåßôáé), óå ãáëïõ÷ßá, óå íåöñéêÞ áíåðÜñ-
êåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò).

Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 750 ìg/kg åíäï-

2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 135

óôá «áíôéáéìïðåôáëéáêÜ» (áóðéñßíç êëð.) íá êõìáßíåôáé ìåôáîý ôùí áêïëïýèùí ôé-
Þ ôá ÌÓÁÖ, åÜí óõã÷ïñçãïýíôáé, áðáé- ìþí áíÜëïãá ìå ôçí êëéíéêÞ Ýíäåéîç ÷ïñÞ-
ôåßôáé ðñïóï÷Þ. Åðßóçò óå Üôïìá ÷áìç- ãçóçò ôïõ áíôéðçêôéêïý:
ëïý óùìáôéêïý âÜñïõò, óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá êáé óå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ- ÉÍR 2-2.5 ãéá ðñüëçøç åí ôù âÜèåé
êåéá, üðïõ óõíÞèùò áðáéôåßôáé ðñïóáñ- öëåâéêÞò èñüìâùóçò (óõìðåñéëáìâÜíï-
ìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò. Óå êýçóç ìüíïí å- íôáò åã÷åéñÞóåéò õøçëïý êéíäýíïõ).
Üí åßíáé áðáñáßôçôï. Äåí óõíéóôÜôáé ç ãá-
ëïõ÷ßá. ÉÍR 2.5 ãéá èåñáðåßá åí ôù âÜèåé öëå-
Äïóïëïãßá: 2.5mg çìåñçóßùò õðïäïñßùò, âéêÞò èñüìâùóçò êáé ðíåõìïíéêÞò åìâï-
6 þñåò ìåôÜ ôï ôÝëïò ôçò åðÝìâáóçò êáé ëÞò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, áíÜôáîç êïëðé-
ãéá 5-9 çìÝñåò. êÞò ìáñìáñõãÞò, äéáôáôéêÞ ìõïêáñäéï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðÜèåéá, ôïé÷ùìáôéêü èñüìâï óå Ýìöñáã-
Fondaparinux Sodium ìá ìõïêáñäßïõ êáé ñåõìáôéêÞ ìéôñïåéäéêÞ
ARIXTRA/Glaxo England: inj.sol 2.5mg/0.5ml - íüóï.

pf.syr x 10, 7.5mg/0.6ml-pf.syr x 10, 10mg/ ÉÍR 3.5 ãéá åðáíåéëçììÝíá åðåéóüäéá
åí ôù âÜèåé öëåâéêÞò èñüìâùóçò êáé
0.8ml-pf.syr x 10 ðíåõìïíéêÞò åìâïëÞò êáé ìåôáëëéêÝò âáë-
âßäåò êáñäéÜò.
2.8.2 ÁíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá
Åßíáé óçìáíôéêü ôï ÉÍR íá ìåôñÜôáé êá-
Ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá áíáóôÝëëïõí èçìåñéíÜ Þ êÜèå äåýôåñç ìÝñá ôéò ðñþôåò
ôçí ðáñáãùãÞ ðñïèñïìâßíçò êáé Üëëùí ìÝñåò áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò êáé
ðáñáãüíôùí ôçò ðÞîçò óôï Þðáñ, áíôáãù- êáôüðéí óå ìáêñüôåñá äéáóôÞìáôá (áíÜëï-
íéæüìåíá ôç âéôáìßíç Ê. ×ñåéÜæïíôáé ôïõëÜ- ãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç) êáé ôÝëïò êÜèå 8-
÷éóôïí 48 ìå 72 þñåò ãéá íá áíáðôõ÷èåß 12 åâäïìÜäåò.
ðëÞñùò ç áíôéðçêôéêÞ ôïõò äñÜóç. Áí á-
ðáéôåßôáé Üìåóï áðïôÝëåóìá ðñÝðåé óõã- Ç êýñéá áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá ôçò ïìÜ-
÷ñüíùò íá ÷ïñçãçèåß êáé çðáñßíç. äáò áõôþí ôùí öáñìÜêùí åßíáé ç áéìïññá-
ãßá. Óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò åßíáé áðáñáß-
Ç êýñéá Ýíäåéîç ãéá áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ ôçôç ç ðáñÜëåéøç ôçò äüóçò ìå ôáõôü÷ñï-
áðü ôï óôüìá åßíáé ç åí ôù âÜèåé öëåâéêÞ íï Ýëåã÷ï ôïõ ÉÍR. Ôá ðáñáêÜôù óõíéóôþ-
èñüìâùóç. Åðßóçò, åíäåßêíõíôáé óôïõò á- íôáé áíÜëïãá ìå ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç ôïõ
óèåíåßò ìå ðíåõìïíéêÞ åìâïëÞ, óôïõò á- áóèåíÞ êáé ôçí ôéìÞ ôïõ ÉÍR.
óèåíåßò ìå ðñïóèåôéêÝò êáñäéáêÝò âáëâß-
äåò êáé óôïõò áóèåíåßò ìå êïëðéêÞ ìáñìá- Áéìïññáãßá åðéêßíäõíç ãéá ôç æùÞ ôïõ
ñõãÞ êáé õøçëü êßíäõíï ãéá åìâïëÝò. áóèåíÞ: ¢ìåóç ÷ïñÞãçóç 5 mg âéôáìßíçò
Ê1 âñáäÝùò åíäïöëåâßùò êáé óõìðõêíù-
Ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá äåí ðñÝðåé ìÝíùí ðáñáãüíôùí ðÞîçò ÉÉ, É×, × (óå óõí-
íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôçí åãêåöáëéêÞ äõáóìü ìå ðáñÜãïíôá VII åÜí åßíáé äéáèÝ-
èñüìâùóç Þ óôéò ðåñéöåñéêÝò áñôçñéáêÝò óéìïò). ÅÜí óõìðõêíùìÝíïé ðáñÜãïíôåò
áðïöñÜîåéò, ìðïñåß üìùò íá Ý÷ïõí áîßá ðÞîçò äåí åßíáé äéáèÝóéìïé ôüôå ÷ïñÞãçóç
óôïõò áóèåíåßò ìå ðáñïäéêÜ åãêåöáëéêÜ 1 ëßôñïõ ðñüóöáôïõ ðáãùìÝíïõ ðëÜóìá-
éó÷áéìéêÜ åðåéóüäéá. Áí ôá Üôïìá áõôÜ Ý- ôïò. Ôï äåýôåñï ìðïñåß íá ìçí åßíáé åîßóïõ
÷ïõí óïâáñÞ õðÝñôáóç ôá áíôéðçêôéêÜ äñáóôéêü. Ëéãüôåñï óïâáñÞ áéìïññáãßá
áíôåíäåßêíõíôáé. ÅíáëëáêôéêÜ ìðïñïýí íá (ð.÷. áéìáôïõñßá, åðßóôáîç): ÄéáêïðÞ áíôé-
÷ñçóéìïðïéçèïýí ôá áíôéáéìïðåôáëéáêÜ ðçêôéêïý ãéá 1-2 çìÝñåò êáé ðéèáíÜ ÷ïñÞ-
öÜñìáêá. Ç áíôéðçêôéêÞ ôïõò äñáóôéêüôçôá ãçóç âéôáìßíçò Ê1 (0.5-2 mg âñáäÝùò åí-
åëÝã÷åôáé ðáñáêïëïõèþíôáò ôï ÷ñüíï äïöëåâßùò). ÉÍR 4.5-7 ÷ùñßò áéìïññáãßá:
ðñïèñïìâßíçò. ¼ðïôå åßíáé äõíáôü ðñÝðåé ÄéáêïðÞ áíôéðçêôéêïý ãéá 1-2 ìÝñåò êáé å-
íá ìåôñÜôáé ï ÷ñüíïò ðñïèñïìâßíçò ðñéí ðáíåêôßìçóç. ÉÍR >7 ÷ùñßò áéìïññáãßá:
áðü ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò. ÄéáêïðÞ áíôéðçêôéêïý êáé ðéèáíÜ ÷ïñÞãçóç
âéôáìßíçò Ê1 (0.5 mg âñáäÝùò åíäïöëåâß-
Ç äüóç Ýíáñîçò ôçò áãùãÞò óôïõò åíÞ- ùò). Óå ðåñéðôþóåéò áéìïññáãßáò åíþ ôï
ëéêåò åîáñôÜôáé áðü ôï åßäïò ôïõ ÷ñçóéìï- ÉÍR âñßóêåôáé ìÝóá óôï óõíéóôþìåíï èå-
ðïéïýìåíïõ áíôéðçêôéêïý. Ç äüóç óõíôÞ- ñáðåõôéêü åýñïò óõíéóôÜôáé Ýëåã÷ïò ãéá ðé-
ñçóçò åîáñôÜôáé áðü ôï ÉÍR ðïõ óõíéóôÜôáé èáíÞ Üëëç áéôßá.

Ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá åßíáé ôåñá-

136 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôïãüíá êáé ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞ- ðåñåõáéóèçóßáò, åîÜíèçìá, ðõñåôüò,
ãçóÞ ôïõò éäéáßôåñá êáôÜ ôï ðñþôï ôñßìçíï äéÜññïéá, çùóéíïöéëßá. Áéìïññáãßá åß-
ôçò êýçóçò. íáé ç êýñéá áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá êáé
åìöáíßæåôáé óå äéÜöïñá ìÝñç ôïõ óþ-
ÁÓÅÍÏÊÏÕÌÁÑÏËÇ* ìáôïò. Éäéáßôåñá óïâáñÜ åßíáé åðåéóüäéá
Acenocoumarol áéìïññáãßáò ðïõ ðñïêáëïýí íåõñïðÜ-
èåéá áðü óõìðßåóç, üðùò ë.÷ ç íåõñï-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Âáñöáñßíç. ðÜèåéá ôïõ ìçñéáßïõ ìåôÜ áðü ïðéóèï-
Åðßóçò ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äåñ- ðåñéôïíáúêÞ áéìïññáãßá, áéìïðåñéêÜñ-
ìáôßôéäá, ëåõêïðåíßá, êíßäùóç. äéï, åíäïêñáíéáêÞ áéìïññáãßá. Åðßóçò
áíáöÝñïíôáé áëùðåêßá, äåñìáôßôéäá,
Äïóïëïãßá: Ôçí 1ç çìÝñá 8-12 mg. Ôç 2ç íÝêñùóç éóôþí, áýîçóç ôñáíóáìéíá-
çìÝñá 4-8 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá äüóç óþí.
óõíôÞñçóçò 1-8 mg ôçí çìÝñá ìå ðáñá- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò åíéó÷ýå-
êïëïýèçóç ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò. ôáé ìå áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý, ÌÓÁÖ,
êëïöéâñÜôç, êéíéäßíç, ÷ëùñáìöáéíéêü-
ËïéðÜ: Âë. Âáñöáñßíç. ëç, èõñïîßíç, ôñéìåèïðñßìç - óïõëöá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìåèïîáæüëç, ìåôñïíéäáæüëç, äéóïõëöé-
SINTROM/Novartis: tab 4mg x 20 ñÜìç, óïõëöéíïðõñáæüíç, óéìåôéäßíç
êáé áíáâïëéêÜ óôåñéíïåéäÞ. ÖÜñìáêá
* Þ Íéêïõìáëüíç (Nicoumalone) ðïõ åëáôôþíïõí ôçí áíôáðüêñéóç óôç
âáñöáñßíç åßíáé: âáñâéôïõñéêÜ, ñéöá-
ÂÁÑÖÁÑIÍÇ ÍÁÔÑÉÏY×ÏÓ ìðéêßíç, ÷ëùñïèáëéäüíç, óðåéñïíïëá-
Warfarin Sodium êôüíç, ÷ïëåóôõñáìßíç, âéôáìßíç C (óå
ðïëý ìåãÜëåò äüóåéò), êáñâáìáæåðßíç,
Åíäåßîåéò: Èñüìâùóç ôùí åí ôù âÜèåé öëå- ãêñéæåïöïõëâßíç, ïéóôñïãüíá êáé áíôéü-
âþí (áíáóôïëÞ åðÝêôáóçò ôçò èñüìâù- îéíá (åëáôôþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò).
óçò êáé ìåßùóç ôçò ðéèáíüôçôáò ðíåõìï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáôáóôÜóåéò
íéêÞò åìâïëÞò). ÐíåõìïíéêÞ åìâïëÞ, ìá- üðïõ åßíáé ðéèáíÞ áõîçìÝíç áíôáðüêñé-
êñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç áðü èñïìâïåì- óç óôï öÜñìáêï, üðùò áíåðáñêÞò äßáé-
âïëéêÜ åðåéóüäéá óå áóèåíåßò ìå óôÝíù- ôá, óýíäñïìï äõóáðïññüöçóçò, çðá-
óç ìéôñïåéäïýò êáé êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, ôïðÜèåéá, ÷ñüíéïò áëêïïëéóìüò, õðåñ-
êáèþò êáé óå áóèåíåßò ìå ðñïóèåôéêÝò ìåôáâïëéêÝò êáôáóôÜóåéò üðùò ðõñå-
âáëâßäåò. ÐñïóðÜèåéá ìåôáôñïðÞò êïë- ôüò, õðåñèõñåïåéäéóìüò êáé ìåãÜëåò ç-
ðéêÞò ìáñìáñõãÞò óå öëåâïêïìâéêü ëéêßåò. ÅðéâÜëëåôáé ôáêôéêüò ðñïóäéïñé-
ñõèìü (3 åâäïìÜäåò ðñéí êáé Ýíá ìÞíá óìüò ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò.
ìåôÜ). Äïóïëïãßá: Ôçí 1ç çìÝñá 10-20 mg. Óôç
óõíÝ÷åéá 2-10 mg ôçí çìÝñá áíÜëïãá
Áíôåíäåßîåéò: ÁéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, èñïì- ìå ôï ÷ñüíï ðñïèñïìâßíçò (óõíÞèùò
âïðåíßá, åãêåöáëéêÞ áéìïññáãßá, åíåñ- 1.5-2 öïñÝò ìåãáëýôåñïò áðü ôï ÷ñüíï
ãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, ðÜ- ôïõ ìÜñôõñá ãéá ÷ñüíéá èåñáðåßá, âë.
èçóç ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò åðéêßí- åéóáãùãÞ). Ëüãù äéáöïñÜò ôïõ ìåôáâï-
äõíç ãéá áéìïññáãßá, áíåðÜñêåéá âéôá- ëéóìïý ìåôáîý ôùí áóèåíþí, ç äüóç
ìßíçò Ê, âáñéÜ õðÝñôáóç, áðåéëïýìåíç ðñÝðåé íá åîáôïìéêåýåôáé.
Ýêôñùóç, óïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåðÜñêåéá, ìéêñïâéáêÞ åíäïêáñäßôéäá, PANWARFIN/Abbott: tab 5mg x 20
êáôáóôÜóåéò ðïõ ÷ñåéÜæïíôáé åíôáôéêÞ
èåñáðåßá ìå óáëéêõëéêÜ, ðñïåã÷åéñçôé- 2.8.3 ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ
êþò êáé ìåôåã÷åéñçôéêþò, ãáëïõ÷ßá êáé Protamine Sulfate*
êýçóç, äéüôé ôï öÜñìáêï äéÝñ÷åôáé ôïí
ðëáêïýíôá êáé åêôüò áðü áéìïññáãßåò Eíäåßîåéò: Áéìïññáãßá áðü õðåñâïëéêÞ äü-
óôï Ýìâñõï ìðïñåß íá åßíáé ôåñáôïãüíï
(åìâñõïðÜèåéá åê âáñöáñßíçò).

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ-

2.9 ÁÍÔÉÁÉÌÏÐÅÔÁËÉÁÊÁ 137

óç çðáñßíçò. óôéêÜ ãéá ðñüêëçóç éó÷áéìßáò ôïõ ìõïêáñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ- äßïõ áðü õðïêëïðÞ áíôß äïêéìáóßáò êüðù-
óçò êáôÜ ôçí éóïôïðéêÞ åîÝôáóç ôïõ ìõï-
ðåñåõáéóèçóßáò êõñßùò óå áóèåíåßò ìå êáñäßïõ.
áëëåñãßá óå øÜñéá (åñýèçìá ðñïóþ-
ðïõ, äýóðíïéá, âñáäõêáñäßá, õðüôáóç). Éó÷õñÞ áíôéóõóóùñåõôéêÞ äñÜóç Ý÷åé
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìçí áíáìéãíýåôáé ìå êáé ç ôéêëïðéäßíç, Ý÷åé üìùò êßíäõíï óïâá-
Üëëá öÜñìáêá, éäéáßôåñá ðåíéêéëëßíåò, ñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí (ëåõêïðåíß-
êåöáëïóðïñßíåò. á, äéÜññïéá, åîÜíèçìá). ¼ìïéá äñÜóç åì-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ïñçãåßôáé öáíßæåé êáé ç íåþôåñç ïõóßá êëïðéäïãñÝ-
âñáäÝùò åíäïöëåâßùò (50 mg/10 min) ëç, ÷ùñßò ôéò åðéðëïêÝò ôçò ôéêëïðéäßíçò.
ìå åôïéìüôçôá áíôéìåôþðéóçò áëëåñãéêþí
áíôéäñÜóåùí. ÕðåñâïëéêÞ äüóç ðñùôá- ÓÞìåñá, ôï óõíçèÝóôåñá ÷ñçóéìïðïéïý-
ìßíçò Ý÷åé äñÜóç áíôéðçêôéêïý. ìåíï áíôéáéìïðåôáëéáêü åßíáé ôï áêåôõëïóá-
Äïóïëïãßá: 1 mg èåééêÞò ðñùôáìßíçò å- ëéêõëéêü ïîý.
îïõäåôåñþíåé 100 ðåñßðïõ ìïíÜäåò ç-
ðáñßíçò áí äïèåß ìÝóá óå 15 ëåðôÜ áðü Ïé áíáóôïëåßò ôçò ãëõêïðñùôåÀíçò
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò çðáñßíçò. Âñáäåßá åí- IÉb/IIIa áíáóôÝëëïõí ôç óõóóþñåõóç ôùí
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìÝ÷ñé 50 mg/10 áéìïðåôáëßùí áðïêëåßïíôáò óôá áéìïðåôÜ-
min. ëéá ôïõò áíôßóôïé÷ïõò õðïäï÷åßò ôïõ éíù-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äïãüíïõ. Ç áìðóéîéìÜìðç åßíáé ìïíïêëùíé-
PROTAMINE SULPHATE/LEO/Leo: inj.sol êü áíôßóùìá, ôï ïðïßï áíáóôÝëëåé ôç óõó-
50mg/ 5ml-vial x 1 óþñåõóç áéìïðåôáëßùí êáé ôç äçìéïõñãßá
èñüìâïõ. Ç ÷ñÞóç ôçò åíäåßêíõôáé ùò åðé-
* Þ Protamine Sulphate êïõñéêü óôçí áãùãÞ ìå çðáñßíç êáé áóðé-
ñßíç êáôÜ ôç äéÜñêåéá äéáäåñìéêÞò áããåéï-
2.9 ÁíôéáéìïðåôáëéáêÜ ðëáóôéêÞò óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ.
Ç åðáíá÷ïñÞãçóç áìðóéîéìÜìðçò äåí óõ-
Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò áíá- íéóôÜôáé. Ç ôéñïöéâÜíç êáé ç åðôéöéâáôßäç Ý-
óôÝëëïõí ôç óõóóþñåõóç ôùí áéìïðåôáëß- ÷ïõí åéóá÷èåß ðñüóöáôá óôç èåñáðåõôéêÞ.
ùí êáé, Ýôóé, ôï ó÷çìáôéóìü ôïõ ëåõêïý Ðñüêåéôáé ãéá áíáóôïëåßò (ìç ðåðôéäéêïýò Þ
èñüìâïõ, ðïõ áðïôåëåß ôçí ðñþôç öÜóç ðåðôéäéêïýò áíôßóôïé÷á) ôïõ õðïäï÷Ýá GP
óôç äéáäéêáóßá ôçò ðÞîçò. IIb/IIIa ôùí áéìïðåôáëßùí, ôùí ïðïßùí å-
ìðïäßæïõí ôç óõóóþñåõóç. ×ñçóéìïðïéïý-
ÕðÜñ÷ïõí åíèáññõíôéêÜ áðïôåëÝóìáôá íôáé ìáæß ìå ìç êëáóìáôïðïéçìÝíç çðáñßíç
áðü ôç ÷ñÞóç 100-300 mg áêåôõëïóáëé- êáé áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý (äåí Ý÷åé ìåëå-
êõëéêïý ïîÝïò çìåñçóßùò ãéá ôç äåõôåñï- ôçèåß ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìå çðáñßíåò ×ÌÂ),
ðáèÞ ðñüëçøç ôùí èñïìâùôéêþí áããåéá- ãéá ôçí ðñüëçøç ôïõ ðñþéìïõ åìöñÜãìá-
êþí åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí êáé äéáöü- ôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, óå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç
ñùí êáñäéáêþí óõìâáìÜôùí. Åðßóçò, Ý÷åé Þ óå Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ùñßò Ý-
äåé÷èåß åëÜôôùóç ôçò èíçôüôçôáò óôï Ýì- ðáñìá Q. Ïé áóèåíåßò ðïõ, ðéèáíüôáôá, ù-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ôïí 1ï ìÞíá, üôáí öåëïýíôáé áðü ôç èåñáðåßá åßíáé åêåßíïé
äïèåß áìÝóùò ìå ôçí åßóïäï ôïõ áóèåíÞ ðïõ âñßóêïíôáé óå õøçëü êßíäõíï íá õðï-
óôç óôåöáíéáßá ìïíÜäá. óôïýí Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ôéò ðñþ-
ôåò 3-4 çìÝñåò ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ïîÝùí óõ-
Ç äéðõñéäáìüëç áíáóôÝëëåé åðßóçò ôç ìðôùìÜôùí óôçèÜã÷çò, ðåñéëáìâáíïìÝ-
óõóóþñåõóç ôùí áéìïðåôáëßùí êáé óõíé- íùí áõôþí ðïõ ðéèáíüí íá õðïâëçèïýí
óôÜôáé êõñßùò óôçí ðñïöýëáîç áðü èñïì- óå ðñþéìç áããåéïðëáóôéêÞ (PTCA).
âïåìâïëéêÜ åðåéóüäéá óå ðñïóèåôéêÝò
âáëâßäåò êáñäéÜò óå óõíäõáóìü ìå áíôé- Ç éëïðñüóôç åßíáé Ýíá áíÜëïãï ôçò
ðçêôéêÜ Þ ãéá ôç äåõôåñïðáèÞ ðñüëçøç é- ðñïóôáêõêëßíçò. Ðñïêáëåß áíáóôïëÞ ôçò
ó÷áéìéêþí åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí êáé óõóóþñåõóçò ôùí áéìïðåôáëßùí, äéáóôïëÞ
ðáñïäéêþí éó÷áéìéêþí åðåéóïäßùí åßôå ìü- ôùí áñôçñéäßùí êáé öëåâéäßùí êáé ìåßùóç
íç ôçò Þ óå óõíäõáóìü ìå áêåôõëïóáëéêõ- ôçò áõîçìÝíçò áããåéáêÞò äéáðåñáôüôçôáò
ëéêü ïîý. ×ñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò äéáãíù- óôç ìéêñïêõêëïöïñßá.

Óçìåéþíåôáé üôé ï üñïò «áíôéáéìïðåôá-
ëéáêÜ» äåí åßíáé åðéôõ÷Þò, äéüôé äåí ðñüêåé-

138 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôáé ãéá ïõóßåò ïé ïðïßåò óôñÝöïíôáé êáôÜ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óõ÷íüôå-
ôùí áéìïðåôáëßùí, áëëÜ åíáíôßïí ôçò óõó- ñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé áé-
óþñåõóÞò ôïõò. ìïññáãßåò, õðüôáóç, íáõôßá, Ýìåôïò,
èñïìâïðåíßá, áéìÜôùìá, âñáäõêáñäßá,
ÁÊÅÔÕËÏÓÁËÉÊÕËÉÊÏ ÏÎÕ ðõñåôüò êáé áããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò.
Acetylsalicylic Acid
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðôþóç ôùí
Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü õðïôñïðéÜæï- áéìïðåôáëßùí êÜôù áðü 60.000/ìl åðé-
íôá ðáñïäéêÜ éó÷áéìéêÜ åãêåöáëéêÜ å- âÜëëåôáé äéáêïðÞ ÷ïñÞãçóçò çðáñßíçò
ðåéóüäéá, èñïìâùôéêÜ åãêåöáëéêÜ êáé êáé áóðéñßíçò, åíþ åÜí êáôÝëèïõí êÜ-
êáñäéáêÜ áããåéáêÜ íïóÞìáôá, åðáíåì- ôù áðü 50.000/ìl ôüôå ðñÝðåé íá ãßíåé
öÜíéóç åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ ìåôÜããéóç áéìïðåôáëßùí. Äåí óõíéóôÜ-
êáé Üëëåò (ë.÷. ìåôåã÷åéñçôéêÝò) èñïì- ôáé ç åðáíá÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ.
âþóåéò. ËïéðÝò âë. êåö.10.2.1. Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.

Äïóïëïãßá: Ðñïöýëáîç áðü õðïôñïðéÜ- Äïóïëïãßá: 0.25 mg/kg ÷ïñçãïýìåíç óå
æïíôá ðáñïäéêÜ éó÷áéìéêÜ åãêåöáëéêÜ åíäïöëÝâéá Ýíåóç ìïíïìéÜò 10-60 ëå-
åðåéóüäéá 160-325mg çìåñçóßùò. ðôÜ ðñéí áñ÷ßóåé ç áããåéïðëáóôéêÞ, á-
Ðñïöýëáîç áðü èñïìâùôéêÜ åãêåöá- ìÝóùò áêïëïõèïýìåíç áðü óõíå÷Þ
ëéêÜ êáé êáñäéáêÜ áããåéáêÜ íïóÞìáôá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå ñõèìü 0.125
75-325mg çìåñçóßùò, ìåôÜ áðü Ýì- ìg/kg/ ëåðôü (Ýùò ìÝãéóôï 10 ìg/ëå-
öñáãìá 150mg çìåñçóßùò, ìåôÜ áðü ðôü) åðß 12 þñåò. Óå áóèåíåßò ìå áóôá-
åðÝìâáóç áïñôïóôåöáíéáßáò ðáñÜêáì- èÞ óôçèÜã÷ç ç ìïíïìéÜò åíäïöëÝâéá Ý-
øçò 75-100mg çìåñçóßùò. íåóç áêïëïõèïýìåíç áðü óõíå÷Þ åí-
äïöëÝâéá Ýã÷õóç áñ÷ßæïõí Ýùò êáé 24
ËïéðÜ: Âë. êåö.10.1, 10.2.1. þñåò ðñéí ôçí åðÝìâáóç êáé ïëïêëç-
ñþíïíôáé 12 þñåò ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç.
ÁÌÐÓÉÎÉÌÁÌÐÇ
Ábciximab ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
REOPRO/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.sol 10mg/ 5ml-

vial x 1

Eíäåßîåéò: Åðéêïõñéêü óêåýáóìá ôçò á- ÄÉÐÕÑÉÄÁÌOËÇ
óðéñßíçò êáé ôçò çðáñßíçò êáôÜ ôç äéÜñ- Dipyridamole
êåéá äéáäåñìéêÞò áããåéïðëáóôéêÞò óå
áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ Þ ãéá ôç Åíäåßîåéò: ÂëÝðå åéóáãùãÞ.
âñá÷õ÷ñüíéá (1 ìçíüò) ìåßùóç ôïõ êéí- Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÝò õðïôáóéêÝò êáôáóôÜ-
äýíïõ åìöñÜãìáôïò ìõïêáñäßïõ óå á-
óèåíåßò ìå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç ðñïãñáì- óåéò (ëüãù ôçò ðåñéöåñéêÞò áããåéïäéá-
ìáôéóìÝíïõò ãéá äéáäåñìéêÞ áããåéï- óôáëôéêÞò äñÜóçò ôïõ).
ðëáóôéêÞ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
æÜëç, íáõôßá, ßëéããïé, äéÜññïéá êáé ãá-
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå õðåñåõáéóèç- óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, åîáíèÞìáôá
óßá óôá ìïíïêëùíéêÜ áíôéóþìáôá ðïíôé- êáé õðüôáóç, êõñßùò ìåôÜ áðü åíäïöëÝ-
êþí, åíåñãÞ åóùôåñéêÞ áéìïññáãßá, é- âéá ÷ïñÞãçóç. Ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé ôç
óôïñéêü åãêåöáëéêïý åðåéóïäßïõ êáôÜ óôçèÜã÷ç (áðü õðïêëïðÞ) êáé ôçí çìé-
ôçí ôåëåõôáßá äéåôßá, ðñüóöáôç (2 ìÞ- êñáíßá.
íåò) åíäïêñáíéáêÞ Þ åíäïññá÷éáßá ÷åé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåãáëýôåñç ðéèáíüôç-
ñïõñãéêÞ åðÝìâáóç Þ ôñáõìáôéóìüò, ôá áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò óå óõíäõá-
áñôçñéïöëåâéêÞ äéáìáñôßá Þ áíåýñõ- óìü ìå áíôéðçêôéêÜ.
óìá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, óïâáñÞ ìç Äïóïëïãßá: Aìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç, ðñïûðÜñ÷ïõóá öÝò ãéá èñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóüäéá 225
èñïìâïêõôïðåíßá, áããåéßôéäá, õðåñôá- mg ôçí çìÝñá óå 3 äéáéñåìÝíåò äüóåéò
óéêÞ Þ äéáâçôéêÞ áìöéâëçóôñïåéäïðÜ- ôïõëÜ÷éóôïí 1 þñá ðñéí áðü ôá ãåýìá-
èåéá, óïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå- ôá.Tñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò
ðÜñêåéá. ãéá ôç äåõôåñïðáèÞ ðñüëçøç éó÷áéìéêþí

2.9 ÁÍÔÉÁÉÌÏÐÅÔÁËÉÁÊÁ 139

åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí êáé ðáñïäéêþí Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ (ôï ôåëåõ-
éó÷áéìéêþí åðåéóïäßùí åßôå ìüíç ôçò Þ ôáßï åîÜìçíï), ïîåßá Þ ÷ñüíéá óõìöïñç-
óå óõíäõáóìü ìå áêåôõëïóáëéêõëéêü ï- ôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÝò áñ-
îý 200mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. ñõèìßåò, õðïøßá ðíåõìïíéêÞò óõìöü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñçóçò.
ADEZAN/Adelco: s.c.tab 75mg x 30 Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðëÝïí óõ-
PERSANTIN/Boehringer Ingelheim: s.c.tab 25mg íÞèåéò åßíáé Ýîáøç óôï ðñüóùðï êáé êå-
x 30, 75mg x 30- con.r.caps 200mg x 30 öáëáëãßá. Óå ðáñáôåôáìÝíç Ýã÷õóç
ìðïñåß íá åìöáíéóèïýí áßóèçìá êá-
Q Óå óõíäõáóìü êïõ÷ßáò, áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïò, êïé-
ëéáêü Üëãïò, äéÜññïéá, åößäñùóç, áß-
Dipyridamole +Acetylsalisylic Acid óèçìá èåñìüôçôáò êáé áäõíáìßá. ¸÷ïõí
AGGRENOX/Boehringer Ingelheim: con.r.caps áíáöåñèåß ðüíïò óôï ðñïóâåâëçìÝíï
Üêñï, ðáñáéóèçóßá, ðõñåôüò, ñßãç, êá-
(200+25)mg x 60 ôáóôÜóåéò äéáíïçôéêÞò óýã÷õóçò, áðÜ-
èåéá, õðåñêéíçôéêüôçôá, ôá÷õêáñäßá, áñ-
ÅÐÔÉÖÉÌÐÁÔÉÄÇ ñõèìßåò êáé ðôþóç Þ áýîçóç ôçò áñôç-
Eptifibatide ñéáêÞò ðßåóçò. Ìðïñåß åðßóçò íá ðñï-
êáëÝóåé óôçèÜã÷ç, éäéáßôåñá óå áóèå-
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ðñþéìïõ åµöñÜãµá- íåßò ìå óôåöáíéáßá íüóï. ÔÝëïò, ìðïñåß
ôïò ôïõ µõïêáñäßïõ óå áóèåíåßò µå á- íá ðñïêëçèåß åñõèñüôçôá êáé ðüíïò
óôáèÞ óôçèÜã÷ç Þ Ýµöñáãµá µõïêáñ- óôï óçìåßï ôçò Ýã÷õóçò.
äßïõ ÷ùñßò Ýðáñµá Q µå ôï ôåëåõôáßï ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ¸÷åé áèñïéóôéêÞ åíÝñ-
åðåéóüäéï èùñáêéêïý ðüíïõ íá Ý÷åé ãåéá óôç äñÜóç äéáöüñùí áíôéõðåñôá-
åµöáíéóèåß óôéò ðñïçãçèåßóåò 24 þ- óéêþí öáñìÜêùí (â-áðïêëåéóôÝò, áíôá-
ñåò. ãùíéóôÝò áóâåóôßïõ ê.Ü.). Åðßóçò, Ý÷åé
áèñïéóôéêÞ åíÝñãåéá óôç ëåéôïõñãßá ôùí
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ≥ 18 åôþí áñ÷é- áéìïðåôáëßùí ìå Üëëïõò áíáóôïëåßò
êþò 180 ìg/kg/min óå bolus êáé áêï- ôçò óõóóþñåõóçò ôùí áéìïðåôáëßùí.
ëïýèùò Ýã÷õóç 2.0 ìg/kg/min (óå ìÝ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Èá ðñÝðåé íá
ôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 1.0 ìg/kg/min, ÷ïñçãåßôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå á-
åíþ áíôåíäåßêíõôáé óå óïâáñÞ) ãéá Ýùò óèåíåßò ìå ÷áìçëÞ áñôçñéáêÞ ðßåóç. Íá
êáé 72 þñåò. ÅÜí ãßíåé äéáäåñìéêÞ óôå- ëáìâÜíåôáé õðüøç ç ðéèáíüôçôá ïñèï-
öáíéáßá åðÝìâáóç ç Ýã÷õóç óõíå÷ßæåôáé óôáôéêÞò õðüôáóçò ìåôÜ ôï ôÝëïò ôçò
Ýùò ôç ìÝãéóôç óõíïëéêÞ äéÜñêåéá 96 ù- ÷ïñÞãçóçò. Äåí èá ðñÝðåé íá êáèõóôå-
ñþí. ñåß ç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óå áóèå-
íåßò ðïõ áðáéôïýí Üìåóï áêñùôçñéá-
ËïéðÜ: Âë. ÔéñïöéâÜíç. óìü. Ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðïéåßôáé ìüíï ôïõ ìåôÜ ôç äéÜëõóÞ ôïõ
INTEGRILIN/Glaxo England: inj.so.inf 0.75mg/ ÷ùñßò íá ðñïóôßèåôáé Üëëï öÜñìáêï
óôï äéÜëõìá. Äåí ðñÝðåé íá Ýñ÷åôáé óå
ml 1vial x 100ml- inj.sol 2mg/ml 1vial x 10ml åðáöÞ ìå ôï äÝñìá. Åðßóçò ðñÝðåé íá
áðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôïõ áðü ôï óôüìá
ÉËÏÐÑÏÓÔÇ êáèþò êáé ç åðáöÞ ôïõ ìå ôïõò âëåííï-
Iloprost ãüíïõò.
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò óå
Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò ðñï÷ùñçìÝíçò äüóç 0.5-2.0 ng/kg/ëåðôü, ÷ïñçãïýìå-
áðïöñáêôéêÞò èñïìâáããåéßôéäáò óå ðå- íç óå äéÜóôçìá ðÜíù áðü 6 þñåò ôçí ç-
ñéðôþóåéò ðïõ äåí åíäåßêíõôáé åðåìâá- ìÝñá. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò ìÝ÷ñé 4 å-
ôéêÞ åðáíáããåßùóç. ËïéðÝò âë. 2.5.5. âäïìÜäåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÊáôáóôÜ-
óåéò óôéò ïðïßåò ïé åðéäñÜóåéò ôïõ öáñ- Iloprost Trometamol
ìÜêïõ óôá áéìïðåôÜëéá ìðïñïýí íá áõ-
îÞóïõí ôïí êßíäõíï áéìïññáãßáò (ð.÷. å- ILOMEDIN/Schering: inj.so.inf 0.1mg/1ml-amp x 1
íåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, åíäïêñáíéáêÞ áé-
ìïññáãßá). ÓïâáñÞ óôåöáíéáßá íüóïò,

140 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÊËÏÐÉÄÏÃÑÅËÇ ëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ï-
Clopidogrel ñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí ÷ïñçãåßôáé
óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò.
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç áèçñïèñïìâùôéêþí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åðåéóïäßùí óå á) Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ Clopidogrel Hydrogen Sulphate
áðü ëßãåò çìÝñåò ìÝ÷ñé <35 çìÝñåò, é- ISCOVER/Bristol Myers Squibb UK: f.c.tab 75
ó÷áéìéêü åðåéóüäéï áðü 7 çìÝñåò ìÝ÷ñé mg x 28
<6 ìÞíåò, åãêáôåóôçìÝíç ðåñéöåñéêÞ PLAVIX/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
áñôçñéïðÜèåéá, â) óå óõíäõáóìü ìå á- France: f.c.tab 75 mg x 28
êåôõëïóáëéêõëéêü ïîý óå ïîý óôåöáíéáßï
óýíäñïìï ÷ùñßò áíÜóðáóç ôïõ äéáóôÞ- ÔÉÊËÏÐÉÄÉÍÇ
ìáôïò ST (áóôáèÞò óôçèÜã÷ç Þ Ýìöñáã- Ticlopidine
ìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ùñßò Ýðáñìá Q) Þ
óå Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ìå áíÜ- Åíäåßîåéò: Ùò ðñïëçðôéêü èñïìâïåìâïëé-
óðáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò ST. êþí åðåéóïäßùí óå óïâáñÝò áñôçñéïðÜ-
èåéåò (ð.÷. ìåôÜ áðü åãêåöáëéêÞ èñüì-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, âùóç, Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, äéáëåß-
åíåñãÞ ðáèïëïãéêÞ áéìïññáãßá, ãáëïõ- ðïõóá ÷ùëüôçôá) üôáí áíôåíäåßêíõôáé ç
÷ßá. ëÞøç áóðéñßíçò. Óôïõò íåöñïðáèåßò õðü
÷ñüíéá áéìïêÜèáñóç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßåò (á-
ðü ôï ðåðôéêü, ôï ÊÍÓ, åðßóôáîç, áéìá- Áíôåíäåßîåéò: ÁéìïññáãéêÞ ðñïäéÜèåóç, é-
ôïõñßá, êëð.), äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, óôïñéêü ëåõêïðåíßáò Þ èñïìâïðåíßáò.
êïéëéáêïß ðüíïé, íáõôßá Þ Ýìåôïò, ãáóôñï- ÏñãáíéêÝò ðáèÞóåéò ðïõ ðñïäéáèÝôïõí
äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, êåöáëáëãßá, óå áéìïññáãßåò.
æÜëç, ßëéããïò, ðáñáéóèçóßåò, çðáôéêÝò
êáé ÷ïëéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äåñìáôéêÝò áíôé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óïâáñüôå-
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (åîáíèÞìáôá, ñåò åßíáé: áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, ëåõêï-
êíçóìüò, êëð.), ïõäåôåñïðåíßá åíßïôå ðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, èñïìâïðå-
óïâáñÞ, èñïìâïðåíßá êáé óðÜíéåò ðåñé- íßá, áðëáóôéêÞ áíáéìßá. ¸÷ïõí ðåñéãñá-
ðôþóåéò áðëáóôéêÞò áíáéìßáò êáé èñïì- öåß óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò óõíäñüìïõ
âùôéêÞò èñïìâïðåíéêÞò ðïñöýñáò. Moskowitz ðéèáíþò ó÷åôéæüìåíåò ìå ôï
öÜñìáêï. Åðéãáóôñáëãßá, äéÜññïéåò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáëãçôéêÜ (áóðéñß- ÁëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò. ºëéããïò. ÓðÜ-
íç, ÌÓÁÖ êëð.) êáé áíôéðçêôéêÜ (âáñöá- íéá ÷ïëïóôáôéêüò ßêôåñïò.
ñßíç, êëð.) áõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìïñ-
ñáãéþí (âë. êáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç). Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ á-
íåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Ç ôáõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãå- ôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áíôéðçêôéêþí, áíôéáé-
ôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ôéò ðñþôåò ëßãåò ç- ìïðåôáëéáêþí êáé ÌÓÁÖ åíéó÷ýåé ôç
ìÝñåò ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñ- äñÜóç ôçò. ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç
äßïõ êáé 7 çìÝñåò ìåôÜ áðü éó÷áéìéêü å- ôùí åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ áßìáôïò é-
ãêåöáëéêü åðåéóüäéï. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé äéáßôåñá ôïõò 2 ðñþôïõò ìÞíåò ôçò ÷ï-
óå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, åã÷åßñçóç áïñôï- ñÞãçóÞò ôçò. Êßíäõíïò áéìïññáãéþí áí
óôåöáíéáßáò ðáñÜêáìøçò, óå áããåéï- ãßíåé åã÷åßñçóç ôéò ðñþôåò 8 çìÝñåò á-
ðëáóôéêÞ, óå áóèåíåßò ðïõ äéáôñÝ÷ïõí ðü ôç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò.
êßíäõíï áéìïññáãßáò (÷åéñïõñãéêÞ å-
ðÝìâáóç, ôñáõìáôéóìüò, êëð.). Íá äéá- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 250 mg äýï
êüðôåôáé 7 çìÝñåò ðñéí áðü ÷åéñïõñãé- öïñÝò ôçí çìÝñá.
êÞ åðÝìâáóç åÜí äåí åßíáé åðéèõìçôÞ ç
áíôéáéìïðåôáëéáêÞ äñÜóç. Óå íåöñéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáé ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé êýç- ANGHOSTAN-100/Âéïóôáì: caps 250mg x 20
óç (Ýëëåéøç åðáñêïýò åìðåéñßáò). ETFARIOL/Vilco: c.tab 250mg x 20
NEO FULVIGAL/Áíöáñì: caps 250mg x 30
Äïóïëïãßá: 75mg åöÜðáî çìåñçóßùò. Ãéá NEO-OMNIPEN/Norma: s.c.tab 250mg x 20
ôï ïîý óôåöáíéáßï óýíäñïìï óõìâïõ- RUXICOLAN/Rafarm: caps 250mg x 40

2.9 ÁÍÔÉÁÉÌÏÐÅÔÁËÉÁÊÁ 141

TICLID/Sanofi-Aventis: f.c.tab 250mg x 20 öÜñìáêï äéáêüðôåôáé åÜí åìöáíéóèåß á-
TICLODONE/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 250mg x 20 íÜãêç ãéá èñïìâüëõóç Þ åÜí åìöáíé-
óèïýí ìåãÜëåò êáé ìç åëåã÷üìåíåò áé-
ÔÉÑÏÖÉÂÁÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ìïññáãßåò. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìïñ-
Tirofiban Hydrochloride ñáãéþí óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, íåöñéêÞ
êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ðñþéìïõ åìöñÜãìá- Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 0.4ìg (= 400 nano-
ôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ óå áóèåíåßò ìå á- grams)/kg/min ãéá 30 ëåðôÜ óå åíäïöëÝ-
óôáèÞ óôçèÜã÷ç Þ Ýìöñáãìá ìõïêáñäß- âéá Ýã÷õóç, ìåôÜ 0.1ìg/kg/min ãéá ôïõ-
ïõ ÷ùñßò Ýðáñìá Q, üôáí ôï ôåëåõôáßï ëÜ÷éóôïí 48 þñåò. Ç Ýã÷õóç ìðïñåß íá
åðåéóüäéï èùñáêéêïý Üëãïõò Ý÷åé óõì- óõíå÷éóôåß êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò óôå-
âåß óôéò ðñïçãçèåßóåò 12 þñåò. öáíéïãñáößáò êáé ãéá 12 þñåò -êáé ü÷é
ðåñéóóüôåñï áðü 24- ìåôÜ áðü áããåéï-
Áíôåíäåßîåéò: ÄéÜöïñåò áéìïññáãéêÝò åê- ðëáóôéêÞ Þ áèçñùìáôåêôïìÞ.
äçëþóåéò: éóôïñéêü áéìïññáãéêïý åãêå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öáëéêïý åðåéóïäßïõ ôéò ðñïçãïýìåíåò AGGRASTAT/Vianex: c/s.sol.in 0.25mg /ml
30 çìÝñåò Þ åíäïêñáíéáêÞò íüóïõ (á- (0.025%) 1vial x 50ml
íåýñõóìá, íåüðëáóìá, áñôçñéïöëåâéêÞ
äõóðëáóßá), âáñéÜ õðÝñôáóç, åíåñãÞ Þ TPIÖËOYZAËH
ðñüóöáôç áéìïññáãßá ôéò ðñïçãïýìåíåò Triflusal
30 çìÝñåò, ôñáýìá Þ ìåßæùí ðáñåìâáôé-
êÞ åã÷åßñçóç ôéò ôåëåõôáßåò 6 åâäïìÜ- Eíäåßîåéò: Ðñïëçðôéêü èñïìâïåìâïëéêþí å-
äåò, èñïìâïðåíßá, áýîçóç ÷ñüíïõ ðñï- ðåéóïäßùí.
èñïìâßíçò, óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
êåéá. Êýçóç (åêôüò åÜí êñéèåß áðáñáßôç- Aíôåíäåßîåéò: Eíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, âáñéÜ
ôï), ãáëïõ÷ßá. çðáôïðÜèåéá, áéìïññáãéêü åãêåöáëéêü å-
ðåéóüäéï, õðåñåõáéóèçóßá óôá óáëéêõëéêÜ.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé êõñéüôåñåò
åßíáé ïé äéÜöïñåò áéìïññáãéêÝò åêäç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá-
ëþóåéò. Åðßóçò ðõñåôüò, êåöáëáëãßá, ñá÷Ýò (óõ÷íüôçôá 6%).
ìéêñïóêïðéêÝò áéìïññáãßåò êáé ðôþóç
ôçò áéìïóöáéñßíçò, èñïìâïðåíßá. AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
áíôéðçêôéêþí êáé ôùí õðïãëõêáéìéêþí
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ïõóéþí ðïõ ëáìâÜíïíôáé áðü ôï óôüìá.
ãçóç: Ôï öÜñìáêï ðñïïñßæåôáé ãéá åí-
äïíïóïêïìåéáêÞ ÷ñÞóç áðü åîåéäéêåõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ìÝíïõò éáôñïýò. Ðñïóï÷Þ áðáéôåßôáé ü- ðÜñêåéá äéüôé ï äñáóôéêüò ôïõ ìåôáâïëß-
ðïõ õðÜñ÷åé õðïøßá ãéá áõîçìÝíï êßí- ôçò áðåêêñßíåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. Äåí
äõíï áéìïññáãßáò (ó÷åôéêÜ ðñüóöáôï óõíéóôÜôáé óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (áíå-
ôñáýìá Þ ìåãÜëç åã÷åßñçóç > 6 åâäï- ðáñêÞò åìðåéñßá).
ìÜäùí, áëëÜ < 3ìçíþí ðñéí, ôñáõìáôé-
êÞ Þ ðáñáôåôáìÝíç êáñäéïðíåõìïíéêÞ Äïóïëïãßá: 300 mg - 600 mg çìåñçóßùò
áíÜíçøç, âéïøßá ïñãÜíïõ Þ ëéèïôñõøßá, ìåôÜ ôï öáãçôü Þ êáôÜ ôç äéÜñêåéÜ ôïõ.
åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, ÷ñÞóç áíôéðçêôé-
êþí Þ áíôéáéìïðåôáëéáêþí öáñìÜêùí, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áããåéÀôéäá, ýðïðôï áíåýñõóìá áïñôÞò, AFLEN/Galenica: caps 300mg x 50
ìéêñïóêïðéêÞ áéìïññáãßá, ðñïçãçèåßóá REOFLEN/Novis: caps 300mg x 50
óå ëéãüôåñï áðü 48 þñåò èñïìâüëõóç,
ðáñáêÝíôçóç óå ìç óõìðéåóôü áããåßï å- 2.10 ÉíùäïëõôéêÜ-
íôüò ôùí ðñïçãïýìåíùí 24 ùñþí, êáñ- ÈñïìâïëõôéêÜ
äéïãåíÞò êáôáðëçîßá, áéìïññáãéêÞ äéÜ-
èåóç áðü èñïìâïðåíßá Þ äéáôáñá÷Þ ôçò ×ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá íá äéáëýóïõí ðñü-
ðÞîçò êëð.). Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜè- óöáôá ó÷çìáôéóìÝíïõò èñüìâïõò, åíåñ-
ìçò ôïõ áéìáôïêñßôç, ôçò áéìïóöáéñßíçò ãïðïéþíôáò ôï ðëáóìéíïãüíï ãéá íá ó÷ç-
êáé ôùí áéìïðåôáëßùí êÜèå 24 þñåò. Ôï ìáôéóèåß ðëáóìßíç, ç ïðïßá áðïäïìåß ôï é-
íþäåò êáé äéáëýåé ôïõò èñüìâïõò. Ç áîßá

142 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôùí éíùäïëõôéêþí öáñìÜêùí óôçí áãùãÞ ãêñåáôßôéäá, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ó÷å-
ôïõ ïîÝïò åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ ôéêÝò áíôåíäåßîåéò: ÄéáâçôéêÞ áìöéâëç-
(ÏÅÌ) åßíáé ðëÝïí äéåèíþò áðïäåêôÞ. óôñïåéäïðÜèåéá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
(óõìâïõëåõèåßôå êáé ôéò åãêåêñéìÝíåò
Ôá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá åßíáé ïé ïäçãßåò ÷ñÞóçò ôùí ðñïúüíôùí).
áíáóõíäõáóìÝíïé åíåñãïðïéçôÝò ôïõ ðëá- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìå-
óìéíïãüíïõ áëôåðëÜóç, ñåôåðëÜóç êáé ôå- ôïé, áéìïññáãßåò óôï óçìåßï ôçò Ýíå-
íåêôåðëÜóç. Ï ÷ñüíïò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò óçò, áëëÜ êáé óå Üëëá óçìåßá. Áíôé-
ðïéêßëëåé: ç ñåôåðëÜóç èá ðñÝðåé íá äïèåß äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò ðïõ äåí õ-
åíôüò ôùí ðñþôùí 12 ùñþí ìåôÜ ôï ÏÅÌ ðï÷ùñïýí ðÜíôïôå ìå áíôééóôáìéíéêÜ
êáé êáëýôåñá ôçí 1ç þñá, ç ôåíåêôåðëÜóç êáé êïñôéêïåéäÞ. Óå óïâáñÞ áéìïññáãß-
åíôüò ôùí ðñþôùí 6 ùñþí, ç äå áëôåðëÜ- á ôï öÜñìáêï äéáêüðôåôáé êáé ÷ïñç-
óç óå Üëëïôå Üëëï ÷ñüíï áíÜëïãá ìå ôçí ãïýíôáé ðáñÜãïíôåò ðÞîçò êáé áíôééíù-
Ýíäåéîç. äïëõôéêÜ (ð.÷. ôñáíåîáìéêü ïîý).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ïñçãïý-
Ïé ãíþóåéò ìáò ó÷åôéêÜ ìå ôï ñüëï ôçò íôáé ìüíï óå Íïóïêïìåßá. Íá áðïöåý-
èåñáðåßáò ôçò åðéêïõñéêÞò ôùí èñïìâï- ãïíôáé ïé ìéêñïåðåìâÜóåéò ãéá 10 çìÝ-
ëõôéêþí öáñìÜêùí äåí åßíáé ðëÞñçò. ñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ.
Ðáñ’ üëá áõôÜ ç ÷ñÞóç áóðéñßíçò óå óõí- Êßíäõíïò áéìïññáãßáò óå äéÜöïñåò å-
äõáóìü ìå óôñåðôïêéíÜóç Ý÷åé ìåéþóåé ôç ðåìâÜóåéò Þ ÷åéñéóìïýò (êáñäéïáíá-
èíçôüôçôá, åíþ ç Üìåóç ÷ïñÞãçóç çðáñß- ðíåõóôéêÞ áíÜíçøç ìå ðßåóç ôïõ èþ-
íçò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç áëôåðëÜóçò êñßíå- ñáêá, ôïêåôüò). Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ
ôáé áðáñáßôçôç. êßíäõíïò äéÜëõóçò ôùí èñüìâùí êáé
Åíäåßîåéò: Ôá èñïìâïëõôéêÜ öÜñìáêá åí- êßíäõíïò åìâïëþí. Óå óýã÷ñïíç ÷ï-
ñÞãçóç áíôéðçêôéêþí.
äåßêíõíôáé óå üëïõò ôïõò áóèåíåßò ìå
ÏÅÌ, åêôüò áí õðÜñ÷ïõí åéäéêïß ëüãïé Èñïìâïëõôéêü öÜñìáêï ìðïñåß íá ÷á-
ãéá ôïõò ïðïßïõò áíôåíäåßêíõôáé ç ÷ï- ñáêôçñéóèåß êáé ç áíôéèñïìâßíç ÉÉÉ (âë.
ñÞãçóÞ ôïõò. Ç ìåãÜëç çëéêßá áðü ìü- 2.12), ç ïðïßá ÷ïñçãåßôáé óå èñïìâï-
íç ôçò äåí áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá ôç åìâïëéêÜ åðåéóüäéá ðïõ ïöåßëïíôáé óå
÷ïñÞãçóÞ ôïõò. ¸÷åé äåé÷èåß üôé ôï ü- áíåðÜñêåéÜ ôçò.
öåëïò åßíáé ìÝãéóôï óå áóèåíåßò ìå
ÇÊÃ/êÝò ìåôáâïëÝò ðïõ ðåñéëáìâÜ- ÁËÔÅÐËÁÓÇ
íïõí áíÜóðáóç ôïõ ôìÞìáôïò ST (éäß- Alteplase
ùò óå ðñüóèéá åìöñÜãìáôá) êáé óå á-
óèåíåßò ìå áðïêëåéóìü óêÝëïõò. Åíäåßîåéò: ÈñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ óå ïîý Ýì-
Ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá ìå ôçí öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ êáé óå ïîåßá ìá-
áëôåðëÜóç, ñåôåðëÜóç êáé ôåíåêôåðëÜ- æéêÞ ðíåõìïíéêÞ åìâïëÞ ìå áéìïäõíáìé-
óç ÷ïñçãåßôáé çðáñßíç ãéá íá áðïôñá- êÞ áóôÜèåéá. ÉíùäïëõôéêÞ èåñáðåßá ïîåß-
ðåß ï êßíäõíïò åðáíáèñüìâùóçò. áò éó÷áéìéêÞò åãêåöáëéêÞò ðñïóâïëÞò.
Ç áãùãÞ ìå ôá éíùäïëõôéêÜ èá ðñÝðåé
íá ãßíåôáé óå ÷þñïõò ðïõ äéáèÝôïõí ôá Äïóïëïãßá: Ç îçñÜ óêüíç äéáëýåôáé óå åíÝ-
ìÝóá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ìéáò âáñéÜò óéìï ýäùñ óå áíáëïãßá 1 mg/ml ýäáôïò
áññõèìßáò ðïõ åíäÝ÷åôáé íá åìöáíé- êáé ÷ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò. Åðéôá÷õìÝ-
óèåß ìåôÜ ôçí åðáíáéìÜôùóç ôïõ ìõï- íç ÷ïñÞãçóç (ãéá åìöñÜãìáôá ìå óõ-
êáñäßïõ. ìðôþìáôá <6 þñåò): 15 mg åíäïöëåâß-
Áíôåíäåßîåéò: Ðñüóöáôç áéìïññáãßá Þ ùò, óôç óõíÝ÷åéá 50 mg ìÝóá óå 30 ëå-
óïâáñüò ôñáõìáôéóìüò Þ ÷åéñïõñãéêÞ ðôÜ êáé êáôüðéí 35 mg óå 60 ëåðôÜ (óõ-
åðÝìâáóç Þ ôïêåôüò. Ðáñïõóßá âëá- íïëéêÜ 100 mg óå 90 ëåðôÜ) óå åíäïöëÝ-
âþí ðïõ êéíäõíåýïõí íá áéìïññáãÞ- âéá Ýã÷õóç. Ìéêñüôåñåò äüóåéò óõíéóôþ-
óïõí (ðåðôéêü Ýëêïò, ðíåõìïíéêÞ öõ- íôáé óå áóèåíåßò ìå âÜñïò < 65 kg.
ìáôßùóç, óðëá÷íéêüò êáñêßíïò, ðéèáíü ÅìöñÜãìáôá ìå óõìðôþìáôá áðü 6 Ýùò
äéá÷ùñéóôéêü áïñôÞò, êëð). Áéìïññáãé-
êÞ äéÜèåóç, ðñüóöáôï åãêåöáëéêü å-
ðåéóüäéï. ÂáñéÜ õðÝñôáóç, ïîåßá ðá-

2.11 ÁÍÔÉÉÍÙÄÏËÕÔÉÊÁ-ÁÉÌÏÓÔÁÔÉÊÁ 143

12 þñåò: 10 mg óå åíäïöëÝâéá Ýíåóç ñÞãçóçò ÍaCl 0,9 % (ü÷é äåîôñüæçò).
êáé ìåôÜ 50 mg óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
óå 60 ëåðôÜ, Ýðåéôá 4 åã÷ýóåéò êáèåìéÜ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôùí 10 mg óå 30 ëåðôÜ (ïëéêÞ äüóç 100 METALYSE / Boehringer Ingelheim Germany:
mg óå 3 þñåò). ÌÝãéóôç äüóç 1.5 mg óå
áóèåíåßò <65 kg. ÐíåõìïíéêÞ åìâïëÞ: ps. inj. sol 10000 i.u. (50 mg)/ vial x 1 + 1
10 mg ìå åíäïöëÝâéá Ýíåóç óå 1-2 ëå- pf. syr x 10 ml.
ðôÜ, ìåôÜ 90 mg óå 2 þñåò ìå åíäïöëÝ-
âéá Ýã÷õóç. Ïîåßá éó÷áéìéêÞ åãêåöáëéêÞ 2.11 ÁíôééíùäïëõôéêÜ -
ðñïóâïëÞ: 0.9mg/kg (ìÝãéóôï 90 mg) ÁéìïóôáôéêÜ
åíäïöëåâßùò åðß 60 ëåðôÜ (ôï 10% ôçò
ïëéêÞò äüóçò ÷ïñçãåßôáé áñ÷éêþò ùò bo- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé äéÜöïñá
lus). Ç èåñáðåßá ðñÝðåé íá ãßíåé åíôüò 3 öÜñìáêá ìå Üëëïôå Üëëïí ìç÷áíéóìü
ùñþí áðü ôçí Ýíáñîç ôïõ åðåéóïäßïõ. äñÜóçò. Ôá áíôééíùäïëõôéêÜ öÜñìáêá âá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. óéêþò åìðïäßæïõí ôçí ðñüùñç ëýóç ôïõ é-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íþäïõò (éíéêÞò) ôïõ áéìïóôáôéêïý èñüìâïõ
ACTILYSE/Boehringer Ingelheim: ps.inj. sol 50mg/ äñþíôá áíáóôáëôéêÜ åßôå óôç ìåôáôñïðÞ
ôïõ ðëáóìéíoãüíïõ óå ðëáóìßíç, åßôå óôçí
vial x 1+ 1vial x 50ml solv ðëáóìßíç. ×ïñçãïýíôáé êõñßùò óå ðåñé-
ðôþóåéò ðáèïëïãéêÞò éíùäüëõóçò, êëçñï-
ÑÅÔÅÐËÁÓÇ íïìéêÞò Þ åðßêôçôçò. ÔÝôïéá öÜñìáêá åßíáé
Reteplase ç áðñïôéíßíç êáé ôï ôñáíåîáìéêü ïîý. Óôá
áéìïóôáôéêÜ ìå ôçí åõñåßá Ýííïéá, ìðïñåß
Åíäåßîåéò: ÈñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ åðß ïîÝ- íá êáôáôáãïýí êáé ç èåééêÞ ðñùôáìßíç, ç
ïò åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ (å- ïðïßá åßíáé áíôßäïôï ôçò çðáñßíçò (âë.
íôüò 12 ùñþí ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôùí 2.8.3) êáé ç âéôáìßíç Ê, ç ïðïßá åßíáé áíôß-
óõìðôùìÜôùí). äïôï ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí (âë.
êåö. 9.2.1).
Äïóïëïãßá: Ç îçñÜ óêüíç äéáëýåôáé óôá
10ml ôïõ åéäéêïý äéáëýôç. ×ïñçãåßôáé ÁÐÑÏÔÉÍÉÍÇ
åöÜðáî äüóç 10u, áêïëïõèïýìåíç Aprotinin
ìåôÜ áðü 30 ëåðôÜ áðü ìéá äåýôåñç å-
öÜðáî äüóç åðßóçò 10u. ÊÜèå Ýíåóç Eíäåßîåéò: Ìåßùóç ôçò ðåñéåã÷åéñçôéêÞò
ãßíåôáé áñãÜ åíäïöëåâßùò åíôüò 2 ëå- áðþëåéáò áßìáôïò óå áóèåíåßò ðïõ õ-
ðôþí. ðïâÜëëïíôáé óå áïñôïóôåöáíéáßá ðá-
ñÜêáìøç ìå ôç âïÞèåéá åîùóùìáôéêÞò
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. êõêëïöïñßáò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
RAPILYSIN/Roche UK: ly.pd.inj 0.56g /vial Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò
(10u) x 2+ 2 pf. syr
áíôéäñÜóåéò (êíçóìüò, êíßäùóç, äý-
ÔÅÍÅÊÔÅÐËÁÓÇ Í óðíïéá), õðüôáóç, âñáäõêáñäßá Þ ôá-
Tenecteplase ÷õêáñäßá, Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ Þ á-
ðüöñáîç ôïõ ìïó÷åýìáôïò, áíùìáëßåò
Åíäåßîåéò: ÈñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ åðß ïîÝ- ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò (óõíÞèùò á-
ïò åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ (å- íáóôñÝøéìåò).
íôüò 6 ùñþí ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôùí óõ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äñá áíáóôáëôéêÜ óå
ìðôùìÜôùí). èñïìâïëõôéêÜ öÜñìáêá üðùò ð.÷. áë-
ôåðëÜóç.
Äïóïëïãßá: Óå åöÜðáî åíäïöëÝâéá Ýíå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðñïçãïý-
óç (bolus) óå äéÜóôçìá 10 äåõôåñüëå- ìåíç ÷ïñÞãçóç áõîçìÝíïò êßíäõíïò
ðôá 30 - 50 mg (áíÜëïãá ìå ôï óùìá- áëëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí (óõíéóôÜôáé ç
ôéêü âÜñïò). Ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìÝ-
óù ðñïûðÜñ÷ïõóáò åíäïöëÝâéáò ÷ï-

144 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

÷ïñÞãçóç ìéáò äïêéìáóôéêÞò äüóçò óç êáé áññõèìßåò.
1ml) êáé, åÜí åìöáíéóèïýí, äéáêïðÞ Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: 1-1.5g 2-4 öï-
ôçò èåñáðåßáò. ÅðáñêÞò áíôéðçêôéêÞ
èåñáðåßá óå ðåñéðôþóåéò áõîçìÝíïõ ñÝò ôçí çìÝñá. ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: 1g
êéíäýíïõ èñïìâþóåùí (ë.÷. óå åîù- 3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
óùìáôéêÞ êõêëïöïñßá). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: ÄïêéìáóôéêÞ ÷ïñÞãçóç áñ÷é- TRANSAMIN/Á. Íéêïëáêüðïõëïò: caps 250mg
êÞò äüóçò 1ml (10000ÊÉU). Äüóç åöü-
äïõ óå åã÷åéñÞóåéò áíïéêôÞò êáñäéÜò x 50- inj.sol 500mg/5ml-amp x 10
ðñï ôçò óôåñíïôïìÞò êáé ìåôÜ ôçí á-
íáéóèçóßá 1-2000000 ÊÉU åíäïöëåâß- 2.12 Ðñïúüíôá áßìáôïò
ùò ãéá 15’-20’ êáé ìåôÜ 1-2000000
ÊÉU óôï óýóôçìá ôçò åîùóùìáôéêÞò Ðñüêåéôáé ãéá óêåõÜóìáôá ðñùôåÀíþí ðïõ
êõêëïöïñßáò. Áêïëïõèåß óõíå÷Þò Ýã- ðñïÝñ÷ïíôáé áðü áíèñþðéíï áßìá Þ ðëÜ-
÷õóç 250000-500000 ÊÉU áíÜ þñá Ý- óìá êáé ïé ïðïßåò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá èå-
ùò ôï ôÝëïò ôçò åðÝìâáóçò. ñáðåõôéêïýò óêïðïýò. ¼ôáí ÷ïñçãïýíôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: öáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ðáñáóêåõÜæï-
TRASYLOL/Bayer: sol.iv.inf 500000 KIU*/ íôáé ìå âÜóç ôï áíèñþðéíï áßìá Þ ðëÜóìá,
50ml-vial x 1 äåí åßíáé äõíáôüí íá áðïêëåéóèåß åíôåëþò
ôï åíäå÷üìåíï ìåôÜäïóçò ëïéìïãüíùí ðá-
* Kallikrein Inactivator Units ñáãüíôùí êáé íüóçóçò. Tï ßäéï éó÷ýåé êáé
ãéá ðáèïãüíïõò ðáñÜãïíôåò Üãíùóôçò ìÝ-
ÔÑÁÍÅÎÁÌÉÊÏ ÏÎÕ ÷ñé óôéãìÞò öýóçò. Ãéá åëá÷éóôïðïßçóç ôïõ
Tranexamic Acid êéíäýíïõ ëáìâÜíåôáé óåéñÜ êáôÜëëçëùí
ìÝôñùí, åðéëïãÞ êáé Ýëåã÷ïò áéìïäïôþí, Ý-
Eíäåßîåéò: Áéìïññáãßåò ðïõ ðñïÝñ÷ïíôáé á- ëåã÷ïò ôùí äåîáìåíþí ðëÜóìáôïò, åíþ
ðü õðåñâïëéêÞ éíùäüëõóç, åßôå óõóôç- óôç äéáäéêáóßá ðáñáãùãÞò ôïõ ðåñéëáìâÜ-
ìáôéêþò, üðùò ìåôÜ áðü åã÷åßñçóç êáñ- íïíôáé óôÜäéá áðïìÜêñõíóçò/áäñáíïðïßç-
äéÜò, ðõëáéïêïéëéáêÞ áíáóôüìùóç, êßñ- óçò ëïéìïãüíùí ðáñáãüíôùí. ÓõíéóôÜôáé
ñùóç Þðáôïò, íåïðëÜóìáôá (ðíåýìïíá, åðßóçò íá ãßíïíôáé åìâïëéáóìïß ãéá çðáôßôé-
óôïìÜ÷ïõ, ðñïóôÜôç, ìÞôñáò), åßôå áðü äá Á êáé  óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí
ôï ïõñïðïéçôéêü, üðùò ìåôÜ áðü ðñïóôá- öáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ðñïÝñ÷ïíôáé
ôåêôïìÞ Þ íåöñåêôïìÞ, áñêåß íá õðÜñ÷åé áðü áíèñþðéíï áßìá Þ ðëÜóìá.
áðüäåéîç åíåñãïðïßçóçò ôïõ éíùäïëõôé-
êïý ìç÷áíéóìïý. Óå áéìïññïöéëéêïýò Óôï êåöÜëáéï áõôü óõìðåñéëáìâÜíïíôáé
ðñéí áðü ôçí åîáãùãÞ äïíôéþí. ëüãù ôçò ÷ñÞóçò ôïõò ùò éíùäïëõôéêÜ Þ
áéìïóôáôéêÜ êáé ðñïúüíôá ðïõ åßíáé âéïôå-
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, éóôïñéêü èñïìâïåì- ÷íïëïãéêÜ êáé äåí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü áí-
âïëéêÞò íüóïõ, äéÜ÷õôç åíäáããåéáêÞ èñþðéíï áßìá Þ ðëÜóìá, áëëÜ áóêïýí ü-
ðÞîç. ìïéá äñÜóç.

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, äéÜñ- ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ ÐÇÎÇÓ VIIá Í
ñïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, æÜëç, åìâïÝò, ñéíé- ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÏÓ
êÞ óõìöüñçóç, êåöáëáëãßá, åîáíèÞìá- Coagulation Factor VIIa
ôá, ìõáëãßåò. Recombinant

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí ðñÝðåé íá Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç êáé ðñïöýëáîç áé-
÷ïñçãåßôáé áí äåí õðÜñ÷ïõí óôïé÷åßá å- ìïññáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ìå
íåñãïðïßçóçò ôïõ éíùäïëõôéêïý ìç÷áíé- áéìïññïöéëßá Á êáé  ìå áíôéóþìáôá Ý-
óìïý. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå íáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá VIII Þ ôïõ É×>5BU,
êáñäéáêÞ, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñ- óå åðßêôçôç áéìïññïöéëßá, óå Ýëëåéøç
êåéá. Ôá÷åßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìðï- ôïõ ðáñÜãïíôá VII, óå èñïìâáóèÝíåéá
ñåß íá ðñïêáëÝóåé âñáäõêáñäßá, õðüôá- Glanzmann ìå áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôùí áé-
ìïðåôáëßùí Þ ôïõ HLA.

2.12 ÐÑÏÚÏÍÔÁ ÁÉÌÁÔÏÓ 145

Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá Ýêäï÷á Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé
Þ ôéò ðñùôåÀíåò ðïíôéêþí, ÷Üìóôåñò Þ ìüíï åíäïöëåâßùò êáé óå ðëáóôéêÞ óý-
âïïåéäþí. ñéããá ãéáôß ï ðáñÜãïíôáò ìðïñåß íá
ðñïóêïëëçèåß óôï ãõáëß. EðåéäÞ õðÜñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Èñïìâþóåéò ÷åé êßíäõíïò áéìïëõôéêÞò áíáéìßáò (âë.
áñôçñéþí êáé öëåâþí, áíôéäñÜóåéò õðå- ðáñáðÜíù) ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí
ñåõáéóèçóßáò, áíÜðôõîç áíôéóùìÜôùí Ý- åìöÜíéóç áíáéìßáò Þ èåôéêÞò äïêéìáóß-
íáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá VII. áò Coombs. Tï äéÜëõìá ðñÝðåé íá ÷ï-
ñçãåßôáé áìÝóùò ìåôÜ ôçí ðáñáóêåõÞ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ôïõ. ÓõíéóôÜôáé éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ ãéá
áõîçìÝíï êßíäõíï èñïìâþóåùí Þ äéÜ- ôçí åìöÜíéóç ôõ÷üí áëëåñãéêþí áíôé-
÷õôçò åíäáããåéáêÞò ðÞîçò (ðñï÷ùñçìÝ- äñÜóåùí óå óõóôáôéêÜ ôïõ ÷ñçóéìï-
íç áñôçñéïóêëÞñùóç, óçøáéìßá, óïâá- ðïéïýìåíïõ ðñïúüíôïò. Óå åìöÜíéóç
ñïß ôñáõìáôéóìïß êëð.). Íá ÷ïñçãåßôáé áëëåñãéêþí Þ áíáöõëáêôéêïý ôýðïõ á-
êáôÜ ðñïôßìçóç óå Íïóïêïìåßá áðü å- íôéäñÜóåùí Üìåóç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞ-
îåéäéêåõìÝíï ðñïóùðéêü. ãçóçò êáé áíôéìåôþðéóç ôïõ óïê. Óå êý-
çóç êáé ãáëïõ÷ßá ÷ïñçãåßôáé ìüíï åÜí
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ èåñáðåßá 90ìg/kg óå åßíáé áðáñáßôçôï. BëÝðå åðßóçò åéóáãù-
åíäïöëÝâéá Ýíåóç åöüäïõ (bolus) (óå ãÞ 2.12.
Ýëëåéøç ôïõ ðáñÜãïíôá VII 15-30ìg/kg).
Ìðïñåß íá ÷ïñçãçèïýí êáé Üëëåò äü- Äïóïëïãßá: Ç äïóïëïãßá êáé äéÜñêåéá ôçò
óåéò áíÜ 4, 6, 8 Þ 12 þñåò áíÜëïãá ìå èåñáðåßáò õðïêáôÜóôáóçò åîáñôÜôáé á-
ôç óïâáñüôçôá ôçò áéìïññáãßáò êáé ôï åß- ðü ôç óïâáñüôçôá ôçò äéáôáñá÷Þò ôïõ
äïò ôçò åðÝìâáóçò, ç ïðïßá ôõ÷üí èá áéìïóôáôéêïý ìç÷áíéóìïý, áðü ôïí åíôï-
äéåíåñãçèåß. ðéóìü êáé ôçí Ýêôáóç ôïõ áéìïññáãéêïý
åðåéóïäßïõ êáèþò êáé áðü ôçí êëéíéêÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíÞ.
Eptacog alfa (activated) Mßá ìïíÜäá äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜ-
ÍOVOSEVEN/Novo Nordisk Denmark: ly.pd.inj ãïíôá VIII éóïäõíáìåß ìå ôçí ðïóüôçôá
ôïõ ðáñÜãïíôá VIII óå Ýíá ml öõóéïëï-
60KIU* (1.2mg)/vial x 1+ 1vial x 2.2ml-solv, ãéêïý áíèñþðéíïõ ðëÜóìáôïò. O õðï-
120KIU (2.4mg)/vial x 1+1vial x 4.3ml-solv ëïãéóìüò ôçò áðáéôïýìåíçò äïóïëïãßáò
ôïõ ðáñÜãïíôá VIII óôçñßæåôáé óôï åìðåé-
* Kallikrein Inactivator Units (1 KIU=1000IU) ñéêü åýñçìá üôé 1IU ðáñÜãïíôá VIII áíÜ
kg óùìáôéêïý âÜñïõò áõîÜíåé ôç äñá-
ÓYMÐYKNÙMA TOY ÐAPAÃONTA óôéêüôçôá ôïõ ðáñÜãïíôá VIII ôïõ ðëÜ-
ÐÇÎÇÓ VIII AÐO ANÈPÙÐINO óìáôïò êáôÜ x% Ýùò y% ôçò öõóéïëï-
ÐËAÓMA ãéêÞò äñáóôéêüôçôáò (x-y IU/dl) (óõì-
Human Plasma Coagulation Factor âïõëåõèåßôå ôéò åãêåêñéìÝíåò ïäçãßåò
VIII Concentrate ÷ñÞóçò åíüò åêÜóôïõ ôùí ðñïúüíôùí).
Ç áðáéôïýìåíç äüóç êáèïñßæåôáé ìå âÜ-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá Þ êáé ðñïöýëáîç áé- óç ôïí áêüëïõèï ôýðï:
ìïññáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ìå Añ÷éêÞ äüóç: Aðáéôïýìåíåò ìïíÜäåò =
áéìïññïöéëßá A (óõããåíÞò áíåðÜñêåéá óùìáôéêü âÜñïò (kg) x åðéèõìçôÞ áý-
ðáñÜãïíôá VIII). îçóç ôïõ ðáñÜãïíôá VIII (%) (IU/dl) x
{áíôßóôñïöï ôçò ðáñáôçñïýìåíçò áíÜ-
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ áëëåñãéêÞ áíôßäñá- êôçóçò}.
óç óå ðñùôåÀíåò âüåéåò, ðïíôéêþí êáé/Þ ÓÇMANTIKO: Ç ÷ïñçãçôÝá ðïóüôçôá
êñéêçôþí. êáé ç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóçò ðñÝðåé ðÜ-
íôïôå íá êáèïñßæïíôáé ìå âÜóç ôçí êëé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå óðÜíéåò ðå- íéêÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá óôç óõãêåêñé-
ñéðôþóåéò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò åßôå ìÝíç ðåñßðôùóç.
ôïðéêÝò (ðüíïò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò), Óôïõò áêüëïõèïõò ôýðïõò áéìïññáãé-
åßôå ãåíéêÝò (áããåéïïßäçìá, êíßäùóç, êþí åðåéóïäßùí, ç äñáóôéêüôçôá ôïõ
âñïã÷üóðáóìïò êëð.) ðïõ ìðïñåß íá å-
îåëé÷èïýí óå óïâáñÞ áíáöõëáîßá, ðõ-
ñåôüò. Åíá ðïóïóôü áóèåíþí ìðïñåß íá
áíáðôýîåé åîïõäåôåñùôéêÜ áíôéóþìáôá
(áíáóôáëôÝò) óôïí ðáñÜãïíôá VIII.

146 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðáñÜãïíôá VIII äåí ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé óïäéáóôÞìáôá Þ õøçëüôåñåò äüóåéò. Á-
ðÝñáí ôïõ äåäïìÝíïõ åðéðÝäïõ äñáóôé- óèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ðáñÜãïíôá VIII
êüôçôáò óôï ðëÜóìá (ùò % ðïóïóôü íá ðáñáêïëïõèïýíôáé êáôÜëëçëá ãéá á-
ôïõ öõóéïëïãéêïý IU/dl) óôçí áíôßóôïé÷ç íÜðôõîç áíáóôáëôþí. ¼ôáí Ý÷åé áíá-
ðåñßïäï: Bë. Ðßíáêá 2.1. ÊáôÜ ôç èåñá- ðôõ÷èåß áíáóôáëôÞò åêäçëþíåôáé áíå-
ðåßá óõíéóôÜôáé ðñïóäéïñéóìüò ôùí åðé- ðáñêÞò êëéíéêÞ áíôáðüêñéóç. ÓõíéóôÜôáé
ðÝäùí ôïõ ðáñÜãïíôá VIII ãéá êáèïñé- åðßâëåøç áðü éáôñü Ýìðåéñï óôçí áíôé-
óìü ôçò äïóïëïãßáò êáé ôçò óõ÷íüôçôáò ìåôþðéóç áéìïññïöéëßáò êáé óå áíÜãêç
ôùí åã÷ýóåùí. Eéäéêüôåñá óôéò ìåßæïíåò åðáöÞ ìå áéìïññïöéëéêü êÝíôñï.
÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, åßíáé áðáñáß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçôç ç óôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò èåñá- HAEMOCTIN/Biotest: ly.p.iv.in 500iu/10ml
ðåßáò õðïêáôÜóôáóçò, ìÝóù åñãáóôç- 1vial x 500iu+1vial x 10ml-solv+óåô Ýã÷õóçò,
ñéáêïý åëÝã÷ïõ, ôçò äñáóôéêüôçôáò ôïõ 1000iu/10ml 1vial x 1000iu+1vial x 10ml-
ðáñÜãïíôá VIII óôï ðëÜóìá óå äåßãìáôá solv+óåô Ýã÷õóçò
ðñéí êáé ìåôÜ ôçí Ýã÷õóç. HEMOFIL-M*/Baxter: ly.pd.inj 500iu/vial x 1+
Ãéá ìáêñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç êáôÜ ôùí 1vial solv, 1000 iu/vial x 1 + 1vial solv
áéìïññáãéþí óôïõò áóèåíåßò ìå óïâá- 8 Y/Galenica: ly.pd.inj 250iu/vial (bt x 10bt x 1vial)
ñÞ áéìïññïöéëßá A, ïé óõíÞèåéò äüóåéò +(bt x 10bt x 1vial x 10ml-solv), 500iu/ vial (bt
åßíáé 20-40iu ðáñÜãïíôá VIII/kg áíÜ x 10bt x 1vial) +(bt x 10bt x 1vial x 20ml-solv)
äéáóôÞìáôá 2-3 çìåñþí. Óå ïñéóìÝíåò
ðåñéðôþóåéò, éäßùò üôáí ðñüêåéôáé ãéá * êåêáèáñìÝíï ìå ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá
íåáñÞò çëéêßáò áóèåíåßò, åíäÝ÷åôáé íá (monoclonal antibody purified)
÷ñåéáóôïýí ìéêñüôåñá äïóïëïãéêÜ ìå-

ÐÉÍÁÊÁÓ 2.1: ÁÍÁÃÊÁÉÁ ÅÐÉÐÅÄÁ ÄÑÁÓÔÉÊÏÔÇÔÁÓ ÔÏÕ ÐÁÑÁÃÏÍÔÁ VIII ÁÍÁËÏÃÁ
ÌÅ ÔÇ ÂÁÑÕÔÇÔÁ ÔÇÓ ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁÓ

ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁ Áðáéôïýìåíï åðßðåäï Óõ÷íüôçôá äüóåùí/ÄéÜñêåéá
Ðñüùñç áéìïññáãßá óå äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜãïíôá èåñáðåßáò
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá
VIII (%) (IU/dl) ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
óå ìõò Þ áéìïññáãßá 20-40 12-24 þñåò. ÔïõëÜ÷éóôïí åðß
óôïìáôéêÞò êïéëüôçôáò 30-60 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá õðï÷ùñÞóåé
Ðåñéóóüôåñï åêôåôáìÝíç 60-100
ôï áéìïññáãéêü åðåéóüäéï
áéìïññáãßá óå 30-60 ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá 80-100 12-24 þñåò ãéá 3-4 çìÝñåò
(ðñéí êáé ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç)
óå ìõò Þ áéìÜôùìá Þ ðåñéóóüôåñï, ìÝ÷ñé íá
Áéìïññáãßåò áðåéëçôéêÝò õðï÷ùñÞóåé ôï åðåéóüäéï
ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
ãéá ôç æùÞ 8-24 þñåò ìÝ÷ñé íá ðáñÝëèåé

×ÅÉÑÏÕÑÃÉÊÇ ï êßíäõíïò
ÅëÜóóïíåò ÷åéñïõñãéêÝò
ÊÜèå 24 þñåò ãéá
åðåìâÜóåéò ôïõëÜ÷éóôïí 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá
óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò
ôçò åîáãùãÞò ïäüíôùí åðéôåõ÷èåß åðïýëùóç
Ìåßæïíåò ÷åéñïõñãéêÝò ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
8-24 þñåò ìÝ÷ñéò åðáñêïýò
åðåìâÜóåéò åðïýëùóçò êáé óôç óõíÝ÷åéá
èåñáðåßá ãéá ôïõëÜ÷éóôïí

Üëëåò 7 çìÝñåò ãéá
äéáôÞñçóç ôçò äñáóôéêüôçôáò

ôïõ ðáñÜãïíôá VIII óôï
30-60%

2.12 ÐÑÏÚÏÍÔÁ ÁÉÌÁÔÏÓ 147

ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ ÐÇÎÇÓ VIII ðïõ áíôéóôïé÷ïýí óå 44-88iu ðáñÜãïíôá
ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÏÓ vWF:RCof/kg áíÜ 8-12 þñåò. Óå áéìïñ-
Coagulation Factor VIII ñïöéëéêïýò ìå áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôïõ
Recombinant ðáñÜãïíôá VIII åöáñìüæåôáé åéäéêÞ èå-
ñáðåßá.
Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãïíôá ðÞîçò VIII ËïéðÜ: Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãïíôá
áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá. ðÞîçò VIII áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
RECOMBINATE/Baxter: ly.pd.inj 250iu/vial HAEMATE P/ZLB Behring: ps.inj.sol 500iu/vial
x 1 +1vial x 20ml, 1000iu/vial x 1 +1vial x
x 1+ 1vial x 10ml-solv, 500iu/ vial x 1 + 1vial x 30ml
10ml-solv, 1000iu/vial x 1 + 1vial x 10ml-solv
Moroctocog alfa ÓYMÐYKNÙMA TOY ÐAPAÃONTA
REFACTO/Wyeth UK: ps.sol.inf 500 iu/vial ÐÇÎÇÓ IX AÐO ANÈPÙÐINO
x 1+1syr x 4ml-solv, 1000 iu/vial x 1 + 1syr ÐËAÓMA
x 4ml-solv Human Plasma Coagulation Factor
Octocog alfa IX Concentrate
ADVATE/Baxter Austria: ps.inj.sol 250iu/vial x 1
+ 1vial x 5ml-solv, 500iu/vial x 1+ 1vial x 5ml- Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá Þ ðñïöýëáîç áéìïñ-
solv, 1000iu/ vial x 1+1vial x 5ml-solv, ñáãßáò óå áóèåíåßò ìå áéìïññïöéëßá B
1500iu/ vial x 1+1vial x 5ml-solv (óõããåíÞò áíåðÜñêåéá ðáñÜãïíôá IX Þ
HELIXATE NEXGEN/Bayer Germany : ps.inj.sol êáé åðßêôçôç áíåðÜñêåéá ôïõ ðáñÜãïíôá
250iu/vial x 1 + 1vial x 2.5ml-solv, 500iu/vial x ãéá ïñéóìÝíá ðñïúüíôá) (óõìâïõëåõèåßôå
1+1vial x 2.5ml-solv, 1000iu/ vial x 1 +1vial x ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
2.5ml-solv åíüò åêÜóôïõ ôùí ðñïúüíôùí).
KOGENATE BAYER/Bayer Germany: ps.inj.sol
250iu/vial x 1 + 1vial x 2.5ml-solv, x 1 vial bio- Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ áëëåñãéêÞ áíôßäñá-
set + pf.syr, 500iu/vial x 1+ 1vial x 2.5ml-solv, óç óå ðñùôåÀíåò âüåéåò, ðïíôéêþí êáé/Þ
x 1 vial bio-set + pf.syr, 1000iu/ vial x 1+1vial x êñéêçôþí.
2.5ml-solv, x 1 vial bio-set + pf.syr
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå óðÜíéåò ðå-
ÓYMÐYKNÙMA TOY ÐAPAÃONTA ñéðôþóåéò, áëëåñãéêÝò Þ áíáöõëáêôéêïý
ÐÇÎÇÓ VIII AÐO ANÈPÙÐINO ôýðïõ áíôéäñÜóåéò åßôå ôïðéêÝò (ðüíïò
ÐËAÓMA + ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ VON óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò), åßôå ãåíéêÝò (áã-
WILLEBRAND ãåéïïßäçìá, êíßäùóç, âñïã÷üóðáóìïò
Í êëð.), ðïõ ìðïñåß íá åîåëé÷èïýí óå óï-
âáñÞ áíáöõëáîßá, áýîçóç ôçò èåñìï-
Human Plasma Coagulation Factor êñáóßáò ôïõ óþìáôïò. Åíá ðïóïóôü á-
VIII Concentrate + von óèåíþí ìðïñåß íá áíáðôýîåé åîïõäåôå-
Willebrand Factor ñùôéêÜ áíôéóþìáôá (áíáóôáëôÝò) óôïí
ðáñÜãïíôá IX. Ðéèáíüò êßíäõíïò èñïì-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá êáé ðñïöýëáîç áéìïñ- âïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí. ÕøçëÝò äü-
ñáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ìå áé- óåéò Ý÷åé óõíäåèåß ìå ðåñéóôáôéêÜ åì-
ìïññïöéëßá A (óõããåíÞò áíåðÜñêåéá ðá- öñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, äéÜ÷õôçò
ñÜãïíôá VIII) Þ ìå åðßêôçôç áíåðÜñêåéá åíäïáããåéáêÞò ðÞîçò, öëåâéêÞò èñüì-
ôïõ ðáñÜãïíôá VIII, èåñáðåßá áéìïññïöé- âùóçò êáé ðíåõìïíéêþí åìâïëþí.
ëéêþí ìå áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôïõ ðáñÜãï-
íôá VIII, èåñáðåßá êáé ðñïöýëáîç áéìïñ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíù-
ñáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ðïõ óôÝò.
ðÜó÷ïõí áðü ôç íüóï von Willebrand.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé éäéáß-
Äïóïëïãßá: Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãï- ôåñç ðñïóï÷Þ ãéá ôçí åìöÜíéóç ôõ÷üí
íôá ðÞîçò VIII áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá. áëëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí óå óõóôáôéêÜ
ÅðéðëÝïí ãéá ôç íüóï von Willebrand êá- ôïõ ÷ñçóéìïðïéïýìåíïõ ðñïúüíôïò. Óå
ôÜ êáíüíá 20-40iu ðáñÜãïíôá VIII:C/kg åìöÜíéóç áëëåñãéêþí Þ áíáöõëáêôéêïý
ôýðïõ áíôéäñÜóåùí äéáêüðôåôáé áìÝóùò

148 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ç ÷ïñÞãçóç êáé áêïëïõèïýíôáé ïé éó÷ý- ñÜãïíôá IX äåí ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé ðÝ-
ïõóåò åéäéêÝò ïäçãßåò áíôéìåôþðéóçò. Oé ñáí ôïõ äåäïìÝíïõ åðéðÝäïõ äñáóôéêü-
áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò Ý÷åé ÷ïñçãçèåß ôçôáò óôï ðëÜóìá (ùò % ðïóïóôü ôïõ
óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãïíôá IX ðñÝðåé öõóéïëïãéêïý IU/dl) óôçí áíôßóôïé÷ç ðå-
íá ôåëïýí õðü óõíå÷Þ ðáñáêïëïýèçóç ñßïäï: Bë. Ðßíáêá 2.2. ÊáôÜ ôç èåñáðåßá
ãéá åíäåßîåéò Þ óõìðôþìáôá åíäïáããåéá- óõíéóôÜôáé ðñïóäéïñéóìüò ôùí åðéðÝ-
êÞò ðÞîçò Þ èñüìâùóçò. Iäéáßôåñç ðñï- äùí ôïõ ðáñÜãïíôá IX ãéá êáèïñéóìü
óï÷Þ óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü óôåöáíéáß- ôçò äïóïëïãßáò êáé ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí
áò êáñäéïðÜèåéáò Þ åìöñÜãìáôïò ôïõ åã÷ýóåùí. Eéäéêüôåñá óôéò ìåßæïíåò ÷åé-
ìõïêáñäßïõ, ìå çðáôéêÝò íüóïõò, ìåôåã- ñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, åßíáé áðáñáßôçôç
÷åéñçôéêÜ, óå íåïãíÜ Þ óå áóèåíåßò ìå ç óôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò èåñáðåßáò
èñïìâïöéëßá Þ äéÜ÷õôç åíäïáããåéáêÞ õðïêáôÜóôáóçò, ìÝóù åñãáóôçñéáêïý
ðÞîç. Óå êÜèå ìéá áðü ôéò ðåñéðôþóåéò åëÝã÷ïõ, ôçò äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜ-
áõôÝò ðñÝðåé íá óôáèìßæåôáé ôï åíäå÷ü- ãïíôá IX óôï ðëÜóìá óå äåßãìáôá ðñéí
ìåíï üöåëïò ôçò èåñáðåßáò Ýíáíôé ôïõ êáé ìåôÜ ôçí Ýã÷õóç.
êéíäýíïõ åìöÜíéóçò ôÝôïéùí åðéðëïêþí. Ãéá ìáêñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç áóèåíþí ìå
Må ôïí êåêáèáñìÝíï ðáñÜãïíôá IX, ï óïâáñÞ áéìïññïöéëßá Â, ïé óõíÞèåéò äü-
êßíäõíïò áõôüò Ý÷åé åëá÷éóôïðïéçèåß. Óå óåéò åßíáé 20 Ýùò 40iu ðáñÜãïíôá IX áíÜ
êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá ÷ïñçãåßôáé ìüíï åÜí kg óùìáôéêïý âÜñïõò áíÜ äéáóôÞìáôá 3
åßíáé áðáñáßôçôï. BëÝðå åðßóçò åéóáãù- Ýùò 4 çìåñþí. Óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþ-
ãÞ 2.12. óåéò, éäßùò üôáí ðñüêåéôáé ãéá íåáñÞò çëé-
Äïóïëïãßá: Ç äïóïëïãßá êáé äéÜñêåéá ôçò êßáò áóèåíåßò, åíäÝ÷åôáé íá ÷ñåéáóôïýí
èåñáðåßáò õðïêáôÜóôáóçò åîáñôÜôáé á- ìéêñüôåñá äïóïëïãéêÜ ìåóïäéáóôÞìáôá Þ
ðü ôç âáñýôçôá ôçò äéáôáñá÷Þò ôçò áéìü- õøçëüôåñåò äüóåéò. Áóèåíåßò ðïõ ëáì-
óôáóçò, ôïí åíôïðéóìü êáé ôçí Ýêôáóç âÜíïõí ðáñÜãïíôá IX íá ðáñáêïëïõèïý-
ôïõ áéìïññáãéêïý åðåéóïäßïõ êáèþò êáé íôáé êáôÜëëçëá ãéá áíÜðôõîç áíáóôáë-
ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíÞ. ôþí. ¼ôáí Ý÷åé áíáðôõ÷èåß áíáóôáëôÞò
Mßá ìïíÜäá äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜãï- åêäçëþíåôáé áíåðáñêÞò êëéíéêÞ áíôáðü-
íôá IX éóïäõíáìåß ìå ôçí ðïóüôçôá ôïõ êñéóç. ÓõíéóôÜôáé åðßâëåøç áðü éáôñü Ý-
ðáñÜãïíôá IX óå Ýíá ml öõóéïëïãéêïý ìðåéñï óôçí áíôéìåôþðéóç áéìïññïöéëßáò
áíèñþðéíïõ ðëÜóìáôïò. O õðïëïãé- êáé óå áíÜãêç åðáöÞ ìå áéìïññïöéëéêü
óìüò ôçò áðáéôïýìåíçò äïóïëïãßáò ôïõ êÝíôñï.
ðáñÜãïíôá IX óôçñßæåôáé óôï åìðåéñéêü ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åýñçìá üôé 1IU ðáñÜãïíôá IX áíÜ kg BETAFACT / Vianex: ps. inj. sol. 500 iu/vial
óùìáôéêïý âÜñïõò áõîÜíåé ôç äñáóôéêü- x 1 + 1vial x 10ml solv
ôçôá ôïõ ðáñÜãïíôá IX ôïõ ðëÜóìáôïò MONONINE*/ZLB Behring: ly.p.iv.in 1000iu/
êáôÜ x% ôçò öõóéïëïãéêÞò äñáóôéêüôç- vial x + user kit
ôáò (óõìâïõëåõèåßôå ôéò ïäçãßåò åíüò å-
êÜóôïõ ôùí ðñïúüíôùí). * êåêáèáñìÝíï ìå ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá
Ç áðáéôïýìåíç äüóç êáèïñßæåôáé ìå âÜ- (monoclonal antibody purified)
óç ôïí áêüëïõèï ôýðï:
Añ÷éêÞ äüóç: Aðáéôïýìåíåò ìïíÜäåò = ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ ÐÇÎÇÓ É×
óùìáôéêü âÜñïò (kg) x åðéèõìçôÞ áýîç- ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÏÓ
óç ôïõ ðáñÜãïíôá IX (%) (IU/dl) x {áíôß- Coagulation Factor IX Recombinant
óôñïöï ôçò ðáñáôçñïýìåíçò áíÜêôç-
óçò}. Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãïíôá ðÞîçò IX
ÓÇMANTIKO: Ç ÷ïñçãçôÝá ðïóüôçôá áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá
êáé ç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóçò ðñÝðåé ðÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôïôå íá êáèïñßæïíôáé ìå âÜóç ôçí êëéíé- Nonacog alfa
êÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá óôï óõãêåêñéìÝ- BENEFIX/Wyeth UK: ps.inj.sol 500iu/5ml-vial
íï áóèåíÞ.
Óôïõò áêüëïõèïõò ôýðïõò áéìïññáãé- x 1 + 1vial x 5ml-solv, 1000iu/10ml-vial x
êþí åðåéóïäßùí, ç äñáóôéêüôçôá ôïõ ðá- 1 + 1vial x 10ml-solv

2.12 ÐÑÏÚÏÍÔÁ ÁÉÌÁÔÏÓ 149

ÐÉÍÁÊÁÓ 2.2: ÁÐÁÉÔÏÕÌÅÍÁ ÅÐÉÐÅÄÁ ÄÑÁÓÔÉÊÏÔÇÔÁÓ ÔÏÕ ÐÁÑÁÃÏÍÔÁ IX
ÁÍÁËÏÃÁ ÌÅ ÔÇ ÂÁÑÕÔÇÔÁ ÔÇÓ ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁÓ

ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁ Áðáéôïýìåíï åðßðåäï Óõ÷íüôçôá äüóåùí/ÄéÜñêåéá
Ðñüùñç áéìïññáãßá óå äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜãïíôá èåñáðåßáò
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá
IX (%) (IU/dl) ÅðáíÜëçøç êÜèå 24 þñåò ãéá
óå ìõò Þ áéìïññáãßá 20-40 ôïõëÜ÷éóôïí 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá
óôïìáôéêÞò êïéëüôçôáò 30-60 õðï÷ùñÞóåé ôï áéìïññáãéêü
Ðåñéóóüôåñï åêôåôáìÝíç 60-100
åðåéóüäéï
áéìïññáãßá óå 30-60 ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá 80-100 24 þñåò ãéá 3-4 çìÝñåò Þ
(ðñéí êáé ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç)
óå ìõò Þ áéìÜôùìá ðåñéóóüôåñï, ìÝ÷ñé íá
Áéìïññáãßåò áðåéëçôéêÝò õðï÷ùñÞóåé ôï åðåéóüäéï
ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
ãéá ôç æùÞ 8-24 þñåò ìÝ÷ñé íá ðáñÝëèåé

×ÅÉÑÏÕÑÃÉÊÇ ï êßíäõíïò
ÅëÜóóïíåò ÷åéñïõñãéêÝò
ÊÜèå 24 þñåò ãéá
åðåìâÜóåéò ôïõëÜ÷éóôïí 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá
óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò
ôçò åîáãùãÞò ïäüíôùí åðéôåõ÷èåß åðïýëùóç
Ìåßæïíåò ÷åéñïõñãéêÝò ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
8-24 þñåò ìÝ÷ñéò åðáñêïýò
åðåìâÜóåéò åðïýëùóçò êáé óôç óõíÝ÷åéá
èåñáðåßá ãéá ôïõëÜ÷éóôïí

Üëëåò 7 çìÝñåò ãéá
äéáôÞñçóç ôçò äñáóôéêüôçôáò

ôïõ ðáñÜãïíôá IX óôï
30-60%

ÓÕÌÐÕÊÍÙÌÁ ÐÑÙÔÅÚÍÇÓ C Í ôá ðáñÜãùãá ôïõ áßìáôïò åßíáé ðéèáíÞ
Protein C Concentrate ç ìåôÜäïóç åíüò ëïéìïãüíïõ ðáñÜãï-
íôá êáé ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé ðñéí ôá
Åíäåßîåéò: ÓõããåíÞò áíåðÜñêåéá ðñùôåÀ- óõíÞèç êáôÜëëçëá ìÝôñá (âë. åðßóçò
íçò C. Äßäåôáé åßôå ðñïöõëáêôéêþò åéóáãùãÞ 2.12). ÓõíéóôÜôáé éäéáßôåñç
(ë.÷. ðñéí áðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç Þ ðñïóï÷Þ ãéá ôçí åìöÜíéóç ôõ÷üí áë-
ëÞøç áíôéðçêôéêïý ôýðïõ êïõìáñßíçò) ëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí óå óõóôáôéêÜ
åßôå èåñáðåõôéêþò óå ðåñßðôùóç êå- ôïõ ÷ñçóéìïðïéïýìåíïõ ðñïúüíôïò. Óå
ñáõíïâüëïõ ðïñöýñáò êáé íÝêñùóçò ðåñßðôùóç åìöÜíéóçò áëëåñãéêþí Þ á-
ôïõ äÝñìáôïò ìåôÜ ôç ëÞøç êïõìáñéíé- íáöõëáêôéêïý ôýðïõ áíôéäñÜóåùí äéá-
êïý áíôéðçêôéêïý (ë.÷. âáñöáñßíç). êüðôåôáé áìÝóùò ç ÷ïñÞãçóç êáé áêï-
ëïõèïýíôáé ïé éó÷ýïõóåò åéäéêÝò ïäç-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óå ïðïéï- ãßåò áíôéìåôþðéóçò. Åðßóçò ôï ðñïúüí
äÞðïôå áðü ôá óõóôáôéêÜ, óå ðñùôåÀíç ìðïñåß íá ðåñéÝ÷åé ß÷íç çðáñßíçò êáé
ðïíôéêþí Þ óå çðáñßíç. íá ðñïêëçèïýí áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
óåéò, èñïìâïðåíßá Þ êáé èñïìâþóåéò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò Åíþ ç ðéèáíüôçôá íÝêñùóçò ôïõ äÝñ-
õðåñåõáéóèçóßáò áëëåñãéêïý ôýðïõ ìáôïò áðü áíôéðçêôéêÜ åíäÝ÷åôáé íá
(åîÜíèçìá, áããåéïïßäçìá, õðüôáóç, óõìâåß óå ïðïéïäÞðïôå áóèåíÞ, ç ðé-
ôá÷õêáñäßá, êåöáëáëãßá, ðñïêÜñäéá èáíüôçôá áõôÞ áõîÜíåé óå áíåðÜñêåéá
äõóöïñßá, Ýìåôïé) åßíáé ãåíéêþò óðÜ- ôçò ðñùôåÀíçò C. Óå êýçóç êáé ãáëïõ-
íéåò. Óðáíßùò åðßóçò ðõñåôüò, áéìïñ- ÷ßá ÷ïñçãåßôáé ìüíïí åÜí åßíáé áðáñáß-
ñáãßåò êáé èñïìâþóåéò. ôçôï, äéüôé äåí õðÜñ÷åé áñêåôÞ åìðåé-
ñßá. Åßíáé åíäå÷üìåíç ç áíÜðôõîç áíá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí åßíáé ãíùóôÝò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¼ðùò ìå üëá