300 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
H åñõèñïìõêßíç óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï öáíßæåé ðïëý ìåãáëýôåñç óõãêÝíôñùóç
óôüìá åìöáíßæåé äéÜöïñï âáèìü áðïññüöç- óôïõò éóôïýò óå ó÷Ýóç ìå ôï ðëÜóìá. H çìé-
óçò áíáëüãùò ôïõ ÷ñçóéìïðïéïýìåíïõ Üëá- ðåñßïäïò æùÞò åßíáé ìåãÜëç êáé áõôü åðé-
ôïò Þ åóôÝñá. Ðñïôéìþíôáé ïé åíôåñïäéáëõ- ôñÝðåé ôçí åöÜðáî ÷ïñÞãçóç ôçò çìåñÞóéáò
ôÝò ìïñöÝò êáé ç ÷ïñÞãçóç ìå êåíü óôüìá- äüóçò.
÷ï. H áðïññüöçóç ôçò áéèõëïçëåêôñéêÞò å-
ñõèñïìõêßíçò äåí åðçñåÜæåôáé áðü ôçí Ç êåôïëßäç ôåëéèñïìõêßíç Ý÷åé êõêëïöï-
ôñïöÞ. ñÞóåé ðñüóöáôá êáé åßíáé çìéóõíèåôéêü ðá-
ñÜãùãï ôçò åñõèñïìõêßíçò. ¸÷åé ôï ßäéï á-
Tï áíôéìéêñïâéáêü öÜóìá ôçò åñõèñïìõ- íôéìéêñïâéáêü öÜóìá êáé åßíáé óõíÞèùò äñá-
êßíçò åßíáé åõñýôåñï åêåßíïõ ôçò ðåíéêéëëß- óôéêÞ Ýíáíôé ôïõ óôñåðôïêüêêïõ ôçò ðíåõìï-
íçò G. ÐåñéëáìâÜíåé Gram+ êüêêïõò, üðùò íßáò ðïõ åßíáé áíèåêôéêüò óôçí ðåíéêéëëßíç
óôñåðôüêïêêïé (ü÷é óôåëÝ÷ç Enterococcus) êáé ôá Üëëá ìáêñïëßäéá.
êáé óôáöõëüêïêêïé (áí êáé ôï ìåãáëýôåñï
ðïóïóôü óôáöõëïêüêêùí åßíáé óÞìåñá áí- AZIÈPOMYKINH
èåêôéêü óôçí åñõèñïìõêßíç), Bacillus an- Azithromycin
thracis ê.Ü. Eê ôùí Gram- áåñïâßùí ç åñõ-
èñïìõêßíç åßíáé åðßóçò äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôçò Eíäåßîåéò: Áðü ôïõ óôüìáôïò: Ëïéìþîåéò á-
Branhamella catarrhalis êáé ôïõ Haemophilus ðü åõáßóèçôá óôï áíôéâéïôéêü âáêôÞñéá,
ducreyi, åíþ ç äñáóôéêüôçôá ðïéêßëëåé ãéá ôç åéäéêüôåñá ôïõ áíùôÝñïõ êáé êáôþôåñïõ
N. gonorrhïeae êáé ôïí H. influenzae. Eê áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò, ôïõ äÝñìá-
ôùí áíáåñïâßùí ìéêñïâßùí åßíáé äñáóôéêÞ ôïò, ôùí ìáëáêþí ìïñßùí (óôáöõëüêïê-
Ýíáíôé ôùí Gram+ üðùò óôåëÝ÷ç ðåðôïóôñå- êïé, óôñåðôüêïêêïé, ðíåõìïíéüêïêêïé, íá-
ðôïêüêêùí, áêôéíïìõêÞôùí ê.Ü. åíþ äåí åß- úóóÝñéá, áéìüöéëïé), ìÝóç ùôßôéäá, ìç åðé-
íáé áóöáëÝò öÜñìáêï ãéá ôçí êÜëõøç ôùí ðëåãìÝíåò ëïéìþîåéò ôïõ ãåííçôéêïý óõ-
Gram- áíáåñïâßùí ìéêñïâßùí. óôÞìáôïò áðü Chlamydia trachomatis Þ
Neisseria gonorrhoeae, ìáëáêü Ýëêïò á-
Óôï áíôéìéêñïâéáêü öÜóìá ðåñéëáìâÜíï- ðü Haemophilus ducreyi óå Üíäñåò. Óå
íôáé åðßóçò ïé áêüëïõèïé ìéêñïïñãáíéóìïß: ìÝôñéá Þ âáñéÜ ðíåõìïíßá ìüíï åîùíïóï-
Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma êïìåéáêÞ. Óôç óôñåðôïêïêêéêÞ áìõãäáëß-
urealyticum, Chlamydia, Legionella pneu- ôéäá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò åíáëëáêôéêÞ èå-
moniae, óôåëÝ÷ç Campylobacter, Borrelia ñáðåßá, óå áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò äåí
burgdorferi, Treponema pallidum. ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ç èåñáðåßá ðñþôçò
åðéëïãÞò. Ðáñåíôåñéêþò: Åîùíïóïêï-
Ç óðéñáìõêßíç ÷ïñçãåßôáé êõñßùò óôéò ìåéáêÞ ðíåõìïíßá áðü Chlamydia pneumo-
óôïìáôïöáñõããéêÝò ëïéìþîåéò êáé åðéðëÝïí niae, Haemophilus influenzae, Legionella
åßíáé ðéèáíþò áðïôåëåóìáôéêÞ óôçí ôïîï- pneumophila, Moraxella catarrhalis, My-
ðëÜóìùóç êáôÜ ôçí êýçóç, åðåéäÞ áíôåí- coplasma pneumoniae, Staphylococcus
äåßêíõôáé ç ðõñéìåèáìßíç êáé ÷ïñçãåßôáé aureus Þ Streptococcus pneumoniae,
êáè' üëç ôç äéÜñêåéÜ ôçò. öëåãìïíþäçò íüóïò ôçò ðõÝëïõ áðü
Chlamydia trachomatis, Neisseria gon-
Nåþôåñá ìáêñïëßäéá áðïôåëïýí ç ìéíôå- orrhoeae, Mycoplasma hominis, üôáí á-
êáìõêßíç, ç ñïîéèñïìõêßíç êáé ç êëáñéèñï- ðáéôåßôáé Ýíáñîç èåñáðåßáò åíäïöëåâß-
ìõêßíç. Tï áíôéìéêñïâéáêü ôïõò öÜóìá åßíáé ùò.
ôï ßäéï ìå åêåßíï ôçò åñõèñïìõêßíçò. H êëá-
ñéèñïìõêßíç Ý÷åé êáëýôåñç äñÜóç in vivo Ý- Aíôåíäåßîåéò: Bë. Eñõèñïìõêßíç. Eðßóçò
íáíôé ôïõ H. influenzae ëüãù óõíåñãéêïý óå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç
ìç÷áíéóìïý ìå Ýíá ìåôáâïëßôç ôçò, ôçí õ- êáé ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ < 16 åôþí (åêôüò
äñïîõêëáñéèñïìõêßíç. H óçìáíôéêüôåñç ôçò ìïñöÞò åíáéþñçìá). Äåí õðÜñ÷ïõí
äéáöïñÜ ôïõò ìå ôá ðáëáéüôåñá ìáêñïëßäéá äåäïìÝíá óå áóèåíåßò ìå êÜèáñóç
åßíáé ï ìáêñüò ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò ôïõò, êñåáôéíßíçò < 40 mL/min.
ðïõ åðéôñÝðåé ôçí ÷ïñÞãçóÞ ôïõò áíÜ 12ù-
ñï Þ áêüìç êáé áíÜ 24ùñï ãéá ôç ñïîéèñï- Äïóïëïãßá: 500 mg óå ìéá äüóç çìåñçóß-
ìõêßíç. ùò åðß 3 çìÝñåò Þ 500 mg ôçí 1ç çìÝñá
êáé 250 mg óôç óõíÝ÷åéá ãéá 5 çìÝñåò
H áæéèñïìõêßíç áíÞêåé óôçí ïìÜäá ôùí óõíïëéêÜ. Óå ëïéìþîåéò áðü Chlamydia
áæáëéäþí, áíôéìéêñïâéáêþí óõããåíþí ìå ôá
ìáêñïëßäéá êáé ôï áíôéìéêñïâéáêü ôçò öÜóìá
åßíáé ðáñüìïéï ìå ôçò êëáñéèñïìõêßíçò. Åì-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 301
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Þ ni), ëïéìþîåéò áðü Gram+ êüêêïõò Þ âá-
Haemophilus ducreyi: 1 g åöÜðáî. Ç êôçñßäéá, üôáí áíôåíäåßêíõôáé ç ÷ñÞóç
áõôÞ äïóïëïãßá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå çëé- ðåíéêéëëßíçò (éóôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò,
êéùìÝíïõò, áóèåíåßò ìå êÜèáñóç êñåá- áíÜðôõîç áíèåêôéêþí óôåëå÷þí óôçí ðå-
ôéíßíçò >40 ml/min Þ ìå åëáöñÜ Ýùò ìÝ- íéêéëëßíç), äéöèåñßôéäá êáé áðïóôåßñùóç
ôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. ôùí öïñÝùí, åñýèñáóìá, óýöéëéò (Tre-
Åíäïöëåâßùò 500 mg åöÜðáî çìåñçóß- ponema pallidum), ëïéìþîåéò áðü Ure-
ùò ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 2 çìÝñåò, óôç óõíÝ- aplasma urealyticum, ãïíïêïêêéêÝò ëïé-
÷åéá áðü ôïõ óôüìáôïò èåñáðåßá ùò å- ìþîåéò (Neisseria gonorrhoeae). ËïéðÝò
öÜðáî çìåñÞóéá äüóç 500 mg ìÝ÷ñé íá âë. êåö.13.5.1.
ïëïêëçñùèåß äéÜóôçìá 7-10 çìåñþí. Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá ìáêñï-
ÅéäéêÜ ãéá ôç öëåãìïíþäç íüóï ôçò ëßäéá, âáñåéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óõã-
ðõÝëïõ áñ÷éêþò 1-2 çìÝñåò, óôç óõíÝ- ÷ïñÞãçóç ìå óéóáðñßäç (âë. Áëëçëåðé-
÷åéá áðü ôïõ óôüìáôïò èåñáðåßá ùò åö äñÜóåéò).
Üðáî çìåñÞóéá äüóç 250 mg ìÝ÷ñé íá Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé áíåðéèýìç-
ïëïêëçñùèåß äéÜóôçìá 7 çìåñþí. ôåò åíÝñãåéåò ãåíéêþò åßíáé óðÜíéåò. Óõ-
ÐáéäéÜ ìå ìïñöÞ åíáéùñÞìáôïò: ÌÝãé- íçèÝóôåñåò åßíáé ïé ãáóôñåíôåñéêÝò äéá-
óôç äüóç ãéá ïðïéáäÞðïôå èåñáðåßá ôáñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá êáé
1500 mg. ÃåíéêÜ ç óõíïëéêÞ äüóç åß- óðáíéüôáôá øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôé-
íáé 30mg/kg ÷ïñçãïýìåíç ùò ìßá çìå- äá). Å÷åé áíáöåñèåß çðáôéêÞ äõóëåéôïõñ-
ñÞóéá äüóç ôùí 10mg/kg ãéá 3 çìÝñåò ãßá ìå áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí
Þ åíáëëáêôéêÜ ãéá 5 çìÝñåò ùò ìßá äü- êáé çðáôïêõôôáñéêÞ êáé / Þ ÷ïëïóôáôéêÞ
óç ôùí 10mg/kg ôçí 1ç çìÝñá êáé çðáôßôéäá ìå Þ ÷ùñßò ßêôåñï. Óðáíßùò á-
5mg/kg ôéò çìÝñåò 2-5. Åéäéêþò ãéá ôç íáöÝñïíôáé áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóß-
óôñåðôïêïêêéêÞ öáñõããßôéäá óôá ðáéäéÜ áò, åíþ óðáíéüôáôá íåõñïøõ÷éêÝò äéáôá-
÷ïñçãåßôáé ìßá çìåñÞóéá äüóç ôùí 10 ñá÷Ýò Þ ùôïôïîéêüôçôá (óå åíäïöëÝâéá
mg/kg Þ 20mg/kg ãéá 3 çìÝñåò ìå ìÝ- ÷ïñÞãçóç êáé óå Üôïìá ìå íåöñéêÞ áíå-
ãéóôç çìåñÞóéá äüóç 500 mg. ðÜñêåéá). Èñïìâïöëåâßôéäá óå åíäïöëÝ-
ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç. âéá ÷ïñÞãçóç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç áðü ôïõ
óôüìáôïò Þ ðáñåíôåñéêþò ìáêñïëéäßùí
Azithromycin Dihydrate ìå óéóáðñßäç ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå áý-
AZIRUTEC/Zwitter: f.c.tab 500mg x 3 îçóç ôùí åðéðÝäùí ôçò óôï ðëÜóìá ìå
AZITHRIN/Alet: f.c.tab 500mg x 3 áðïôÝëåóìá áýîçóç ôïõ êéíäýíïõ åðéìÞ-
AZITHROMYCIN/GENERICS/Generics: f.c. êõíóçò ôïõ QT äéáóôÞìáôïò êáé óïâáñÝò
êáñäéáêÝò áññõèìßåò, ðåñéëáìâáíïìÝ-
tab 250mg x 6, 500mg x 6 íùí êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò, êïéëéáêÞò
DISITHROM/Sanopharm: f.c.tab 500mg x 3, x 6 ìáñìáñõãÞò êáé êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò
FIGOTHROM/×ñéóðá Áëöá: f.c.tab 500mg x 3 äßêçí ñéðéäßïõ (torsade de pointes). ºäéá
ZINFECT/Verisfield U.K.: f.c.tab 500mg x 3 öáéíüìåíá Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß êáé óå
ZITHROMAX/Pfizer: caps 250mg x 6- pd.sol. óõã÷ïñÞãçóç áóôåìéæüëçò, ðéìïæßäçò
êáé ôåñöåíáäßíçò. AõîÜíåé ôá åðßðåäá
inf 500mg/vial x 1- f.c.tab 500mg x 3- pd. óôï áßìá ôçò èåïöõëëßíçò êáé ôçò äéãïîß-
íçò. Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò
ora.sus 250mg/5ml bottle x 22.5ml, x 37.5 êáé ìðïñåß íá ìåéþóåé ôá åðßðåäá ôùí
êïñôéêïóôåñïåéäþí. Óå åíäïöëÝâéá ÷ï-
ml ñÞãçóç åßíáé áóýìâáôç ìå âéôáìßíåò ôïõ
ZITHROTEL/Áíöáñì: pd.sol.inf 500mg/vial x 1 óõìðëÝãìáôïò B, âéôáìßíç C, êåöáëïèß-
íç, ôåôñáêõêëßíç, ÷ëùñáìöåíéêüëç, ç-
EPYÈPOMYKINH ðáñßíç, ìåôáñáìéíüëç. EðçñåÜæåé ôïí
Erythromycin ðñïóäéïñéóìü êáôå÷ïëáìéíþí, 17-OH-
êïñôéêïóôåñïåéäþí ôùí ïýñùí, ôñáíóá-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíáðíåõóôéêïý (êõñß- ìéíáóþí ïñïý (øåõäþò áõîçìÝíåò ôé-
ùò áðü Mycoplasma pneumoniae, Chla-
mydia trachomatis, Chlamydia pneu-
moniae, Bordetella pertussis, Hemo-
philus influenzae), íüóïò ôùí ëåãåùíáñß-
ùí, åíôåñßôéäåò (áðü Campylobacter jeju-
302 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ìÝò), êáèþò êáé öõëëéêïý ïîÝïò ïñïý KËAPIÈPOMYKINH
êáé ïéóôñéüëçò ïýñùí (øåõäþò åëáôôù- Clarithromycin
ìÝíåò ôéìÝò). Ðñïêáëåß áýîçóç ôùí åðé-
ðÝäùí öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò ôoõ áíþôåñïõ êáé êá-
ìå ôï óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P-450 ôùôÝñïõ áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò,
(êáñâáìáæåðßíç, êõêëïóðïñßíç, öáéíõ- äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí. Óõìðëç-
ôïÀíç, âáëðñïúêü, óéëíôåíáößëç ê.Ü.). Ìå ñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå ãåíéêåõìÝíåò Þ å-
óôáôßíåò êßíäõíïò ìõïðÜèåéáò ëüãù áý- íôïðéóìÝíåò ëïéìþîåéò ïöåéëüìåíåò óå
îçóçò ôùí óõãêåíôñþóåþí ôïõò, ìå åñ- Üôõðá ìõêïâáêôçñßäéá (ð.÷. Mycobac-
ãïôáìßíç Þ äéõäñïåñãïôáìßíç êßíäõíïò terium avium, Mycobacterium intracel-
åñãïôéóìïý. lulare, Mycobacterium chelonae, My-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: AðïâÜëëåôáé óôï cobacterium fortuitum). Ïäïíôïãåíåßò
ìçôñéêü ãÜëá. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôçí ëïéìþîåéò, ùò öÜñìáêï äåýôåñçò åðéëï-
êýçóç ðáñÜ ìüíï áí õðÜñ÷åé áðüëõôç á- ãÞò. Åêñßæùóç ôïõ Helicobacter pylori óå
íÜãêç. H ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç åðéöõ- óõíäõáóìü ìå áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò
ëÜóóåôáé ãéá âáñéÝò ëïéìþîåéò Þ üôáí åß- ðñùôïíßùí (âë. êåö. 1.1.4).
íáé áäýíáôç ç ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá.
Áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå äéáôá- Äïóïëïãßá: 250-500 mg/12ùñï Þ ìå ôç
ñá÷Þ ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò Þ âáñåßá ìïñöÞ ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò 500
ìõáóèÝíåéá. Å÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþ- mg ôçí çìÝñá êáé óå âáñýôåñåò ëïéìþ-
óåéò õðåñôñïöéêÞò ðõëùñéêÞò óôÝíùóçò îåéò 2 x 500 mg åöÜðáî çìåñçóßùò. Ëïé-
óå âñÝöç ðïõ Ýëáâáí èåñáðåßá ìå åñõ- ìþîåéò áðü ìõêïâáêôçñßäéá 500 mg/
èñïìõêßíç. Ðñïóï÷Þ óå ðåñßðôùóç åì- 12ùñï. Ïäïíôïãåíåßò ëïéìþîåéò 250
öÜíéóçò åìÝôùí Þ åõåñåèéóôüôçôáò ôùí mg/12ùñï ãéá 5 çìÝñåò. ÐáéäéÜ 15 mg/
âñåöþí ìåôÜ áðü ôç óßôéóç. kg/ 24ùñï, óå 2 äüóåéò. Óå íåöñéêÞ êÜ-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 250-500 mg/6- èáñóç < 30 ml/min ç äüóç ìåéþíåôáé
8ùñï (ìÝ÷ñé 2g/24ùñï óå óïâáñÝò ëïé- óôï Þìéóõ. Ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 1 g
ìþîåéò). H äïóïëïãßá ôçò åñõèñïìõêß- ôçí çìÝñá óå 2 ßóåò äüóåéò.
íçò üðùò êáé ôùí õðïëïßðùí ìáêñïëéäß-
ùí äåí åðçñåÜæåôáé áðü ôç íåöñéêÞ ëåé- ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç.
ôïõñãßá, áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÜèáñóç. ÐáéäéÜ: 125-250 mg/6ùñï, óå CHLAMYDICIN/Heremco: f.c.tab 500mg x 21
âáñéÝò ëïéìþîåéò ç äïóïëïãßá äéðëáóéÜ- CLARIBACTRON/Öáñáí: f.c.tab 500mg x 21
æåôáé. Óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 2-4 g/24ù- CLAROMYCIN/Gap: f.c.tab 500mg x 21
ñï áíáëüãùò ìå ôç âáñýôçôá ôçò ëïßìù- CLARIPEN/Elpen: f.c.tab 500mg x 14, x 21-
îçò áñáéùìÝíá óå éóüôïíï äéÜëõìá ÷ëù-
ñéïý÷ïõ íáôñßïõ Þ äåîôñüæçò, ðáéäéÜ 30- gra.or.sus 250 mg/5 ml fl x 60ml
50 mg/kg/24ùñï óå 3-4 äüóåéò. DERIZIC/Bevo: f.c.tab 500mg x 21
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: EZELIF/Leovan: f.c.tab 500mg x 21
EZUMYCIN/Rafarm: f.c.tab 500mg x 21
Erythromycin Ethylsuccinate GEROMYCIN/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 500mg x 21
ERYTHROCIN/Abbott: gra.or.sus 250mg/5ml fl GLARTIN/Biomedica-Chemica: f.c.tab 500mg x 21
KLARETOP/Santa: f.c.tab 500mg x 21
x 100, 500mg/5ml fl x 60 - gr.or.sd 500mg/ KLARICID/Abbott: f.c.tab 250mg x 12, 500mg
sach x 12 x 21- gra.or.sus 125mg/5ml fl x 50ml, fl
Erythromycin Lactobionate x 60ml, 250 mg/5 ml fl x 50ml, x 60ml-
ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE IV/AB-
pd.sol.inf 500mg/vial x 1- gr.or.sd 250mg/sa-
BOTT/Abbott: ly.pd.inj 1g/vial x 1
chet x 12
Erythromycin Stearate KLARICID OD/Abbott: con.r.tab 500mg x 6
ERYTHROCIN/Abbott: f.c.tab 500mg x 12 KLARIFAR/Farmedia: f.c.tab 500mg x 21
ROUG-MYCIN/Farmanic: c.tab 500mg x 20 KLARIFECT/Ìéíåñâá: f.c.tab 500mg x 21
KLARITHRIN/Iapharm: f.c.tab 500mg x 21
* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Åñõèñïìõêßíç. KLAROXIN/Farmanic: f.c.tab 250mg x 12,
500mg x 21
KLAZIDEM/Demo: f.c.tab 500mg x 21
LAROMIN/Kleva: f.c.tab 500mg x 21
MAXILIN/Áíöáñì: f.c.tab 500mg x 21
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 303
ODYCIN/Âåëêá: f.c.tab 500mg x 21 ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç.
PRIMOCID/Genepharm: f.c.tab 500mg x 21 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
RICLEMED/Pharmacypria: f.c.tab 250mg x 12, ACEVOR/Help: f.c.tab 150mg x 10
ANTI-BIO/Á. ËÝùí: f.c.tab 300mg x 8
500mg x 21 ASMETIC/Farmilia: f.c.tab 150mg x 10
RITHROPROL/Proel: f.c.tab 500mg x 21- ARISTOMYCIN/Farmanic: c.tab 150mg x 10
AZURIL/Öáñìáíåë: f.c.tab 150mg x 10, 300mg x 8
gra.or.sus 250mg/5ml fl x 60ml BAZUCTRIL/×ñéóðá Áëöá: f.c.tab 150mg x 10
RITRAN/Farmamust: f.c.tab 500mg x 21 BICOFEN/Iapharm: f.c.tab 150mg x 10
THRIAMOX/Antor: f.c.tab 500mg x 21 DELITROXIN/Öáñìáôåí: f.c.tab 150mg x 10
ZECLAREN/Vianex: f.c.tab 250mg x 12, 500mg ERYBROS/Bros: f.c.tab 150mg x 10, 300mg x 10
NEO-SUXIGAL/Áíöáñì: f.c.tab 150mg x 10,
x21- gra.or.sus 250 mg/5 ml fl x 50ml, x 60ml
ZECLAREN OD/Vianex: con.r.tab 500mg x 6 300mg x 8
REDOTRIN/Coup: f.c.tab 150mg x 10, 300mg x 8
ÌÉÍÔÅÊÁÌÕÊÉÍÇ ROXICILLINE-MEDICHROM/Medichrom: f.c.
Midecamycin
tab 150mg x 10
Åíäåßîåéò: Âë. Êëáñéèñïìõêßíç. Åðßóçò ROXIMIN-GALENICA/Novis: f.c.tab 150mg
ãåííçôéêÝò ëïéìþîåéò, üðùò áíåðßëåêôç
ïõñçèñßôéäá Þ ôñá÷çëßôéäá áðü ÷ëáìý- x 10, 300mg x 8
äéá. ROXY-DUE/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 150mg x 10, 300
Äïóïëïãßá: 600mg/12ùñï Þ 600mg/8ù- mg x 8
ñï óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò. ÐáéäéÜ 50 ROXYSPES/Alet: f.c.tab 150mg x 10, 300mg x 10
mg/kg/24ùñï óå 2-3 äéáéñåìÝíåò äü- RULID/Aventis: f.c.tab 150mg x 10, 300mg x 8
óåéò. SEIDE/Rafarm: f.c.tab 150mg x 10, 300mg x 10
SIGUON/Leovan: f.c.tab 300mg x 8
ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç. TIRABICIN/Kleva: f.c.tab 150mg x 10
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: TOSCAMYCIN-R/Genepharm: f.c.tab 150mg
Midecamycin Acetate
MIOCACIN/Öáñáí: f.c.tab 600 mg x 12- gra.or.sus x 10, 300mg x 8
URAMILON/Biomedica-Chemica: f.c.tab 150
250 mg /5ml fl x 120
MIOCAMEN/ Menarini: f.c.tab 600mg x 12- mg x 10
VASELPIN/Öáñáí: f.c.tab 150mg x 10
gra.or.sus 250 mg /5ml fl x 120 VOMITORAN/Norma: f.c.tab 150mg x 10, 300
mg x 8
POÎIÈPOMYKINH ÓÐIPAMYKINH
Roxithromycin Spiramycin
Åíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíþôåñïõ áíáðíåõ- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíùôÝñïõ áíáðíåõ-
óôéêïý áðü Streptococcus pyogenes. Ï- óôéêïý, êõñßùò óôïìáôïöáñõããéêÝò,
îåßá ðáñáññéíïêïëðßôéäá áðü Strepto- äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí. Ðéèá-
coccus pneumoniae. Ëïéìþîåéò êáôþôå- íþò áðïôåëåóìáôéêü óôçí ôïîïðëÜóìù-
ñïõ áíáðíåõóôéêïý: ïîåßá âáêôçñéáêÞ óç ôçò êýçóçò êáé ôçí ïöèáëìéêÞ ôïîï-
ðáñüîõíóç ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò áðü ðëÜóìùóç.
Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis Þ Streptococcus pneumoni- Äïóïëïãßá: 3000000 iu 2 Þ 3 öïñÝò ôçí
ae. Ðíåõìïíßá áðü Mycoplasma pneu- çìÝñá. ÐáéäéÜ 150000 iu/kg/24ùñï óå
moniae, Streptococcus pneumoniae, 2 Þ 3 ßóåò äüóåéò.
Chlamydia pneumoniae. Ëïéìþîåéò ãåí-
íçôéêïý óõóôÞìáôïò, åêôüò áðü ôéò ãïíï- ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç.
êïêêéêÝò ëïéìþîåéò. Ìç åðéðåðëåãìÝíåò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñß- ROVAMYCINÅ/Aventis: f.c.tab 1500000 iu x 12
ùí áðü Streptococcus pyogenes Þ Sta-
phylococcus aureus. TEËÉÈÑÏÌÕÊÉÍÇ Í
Telithromycin
Äïóïëïãßá: 150-mg/12ùñï Þ 300mg/ 24
ùñï. Äåí óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç óå ðáé- Åíäåßîåéò: Ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò Þðéáò
äéÜ.
304 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Ýùò ìÝôñéáò ìïñöÞò, ïîåßá Ýîáñóç ÷ñü- ìåôïðñïëüëçò êáé ðéèáíþò ôçò ñéôïíáâß-
íéáò âñïã÷ßôéäáò, ïîåßá ðáñáññéíïêïëðß- ñçò. Ëüãù ôïõ êéíäýíïõ áññõèìéþí á-
ôéäá, öáñõããßôéäá Þ áìõãäáëßôéäá áðü â- ðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ óå óôåöáíéáßá áíåðÜñ-
áéìïëõôéêü óôñåðôüêïêêï ôçò ïìÜäáò Á, êåéá, êïéëéáêÝò áññõèìßåò, âñáäõêáñäß-
ùò åíáëëáêôéêü üôáí äåí åßíáé êáôÜëëç- á, õðïêáëéáéìßá êáé õðïìáãíçóéáéìßá. Óå
ëá ôá áíôéâéïôéêÜ ôçò â-ëáêôÜìçò. õðüíïéá øåõäïìåìâñáíþäïõò êïëßôéäáò
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá µáêñï- äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò. ¸÷åé áíáöåñèåß
ëßäéá, âáñåßá ìõáóèÝíåéá, éóôïñéêü çðá- Ýîáñóç âáñåßáò ìõáóèÝíåéáò. Ðñïóï÷Þ
ôßôéäáò Þ/êáé ßêôåñïõ ðïõ ó÷åôßæåôáé µå áðáéôåßôáé óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíå-
÷ñÞóç ôåëéèñïµõêßíçò, óõããåíÞ Þ åðß- ðÜñêåéá. Íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ
êôçôç ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, ôçò óå ðåñßðôùóç äõóáíåîßáò óôç ãáëá-
óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ áõîÜ- êôüæç, êýçóçò (ìüíï åÜí åßíáé áðáñáßôç-
íïõí ôï QT, áëêáëïåéäÞ ôçò åñéóõâþ- ôï) êáé ãáëïõ÷ßáò. Íá áðïöåýãåôáé ç ï-
äïõò üëõñáò, óéóáðñßäç, ðéµïæßäç, á- äÞãçóç Þ ï ÷åéñéóµüò µç÷áíçµÜôùí. Å-
óôåµéæüëç, ôåñöåíáäßíç êáé óéµâáóôáôß- Üí åµöáíéóèïýí äéáôáñá÷Ýò üñáóçò Þ
íç, áôïñâáóôáôßíç, ëïâáóôáôßíç. Óå á- áðþëåéá ôçò óõíåßäçóçò ôüôå ïé áóèå-
óèåíåßò µå óïâáñÞ äéáôáñá÷Þ ôçò íåöñé- íåßò íá ìçí åðéäßäïíôáé óå ôÝôïéåò äñá-
êÞò Þ/êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, áíôåí- óôçñéüôçôåò.
äåßêíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ôåëéèñïìõêß- Äïóïëïãßá: Áóèåíåßò ≥ 18 åôþí 800mg å-
íçò êáé éó÷õñþí áíáóôïëÝùí ôïõ CYP öÜðáî çìåñçóßùò ãéá 7-10 çìÝñåò óå
3A4, üðùò áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò Þ êå- ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò êáé ãéá 5 çìÝ-
ôïêïíáæüëç. ñåò óå ðáñáññéíïêïëðßôéäá, âñïã÷ßôéäá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, íáõôß- êáé áìõãäáëßôéäá/öáñõããßôéäá. Áóèåíåßò
á, Ýìåôïò, êïéëéáêÜ Üëãç, ìåôåùñéóìüò, 12-18 åôþí ìüíï ãéá ôçí Ýíäåéîç áìõ-
æÜëç, êåöáëáëãßá, õðíçëßá Þ áûðíßá, ãäáëßôéäá/öáñõããßôéäá ìå ôçí ßäéá äïóï-
íåõñéêüôçôá, ðáñáéóèçóßåò, ðáñïäéêÞ á- ëïãßá. Äåí Ý÷åé åäñáéùèåß ç áóöÜëåéÜ
ðþëåéá óõíåßäçóçò, áññõèìßåò, õðüôá- ôïõ óå ðáéäéÜ <12 åôþí.
óç, âñáäõêáñäßá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç çðáôéêþí KETEK/Aventis France: f.c.tab 400mg x 10
åíæýìùí, ìïíéëßáóç óôüìáôïò, äéáôáñá-
÷Ýò ôçò ãåýóçò, óðÜíéá ÷ïëïóôáôéêüò ß- 5.1.8 Ëéíêïæáìßäåò
êôåñïò, êïëßôéäá, çðáôßôéäá, ïßäçìá ðñï-
óþðïõ, ìõúêÝò êñÜìðåò, áýîçóç ôïõ Óôçí ïìÜäá ôùí ëéíêïæáìéäþí ðåñéëáìâÜ-
äéáóôÞìáôïò QT. íåôáé ç êëéíäáìõêßíç êáé ç ëéíêïìõêßíç (ç
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ôåëåõôáßá äåí êõêëïöïñåß óôç ÷þñá ìáò).
ãçóç: Ç ôåëéèñïìõêßíç åßíáé áíáóôïëÝ- Tï áíôéìéêñïâéáêü ôïõò öÜóìá ðåñéëáìâÜ-
áò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4, óõíåðþò ïé íåé: Gram+ êüêêïõò (óôñåðôüêïêêïé, óôáöõ-
óõãêåíôñþóåéò ïõóéþí ïé ïðïßåò ìåôá- ëüêïêêïé) êáé âáêôçñßäéá áåñüâéá (Bacillus
âïëßæïíôáé áðü ôçí ïäü áõôÞ áíáìÝíåôáé anthracis, óôåëÝ÷ç Nocardia, Corynebac-
íá áõîçèïýí ìå ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò (ë.÷. terium diphtheriae) ùò êáé Gram+ êáé Gram-
êõêëïóðïñßíç, êåôïêïíáæüëç, ôáêñüëé- áíáåñüâéá ìéêñüâéá óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ
ìïõò êëð.). Ç óõã÷ïñÞãçóç åðáãùãÝùí ôïõ Bacteroides fragilis.
ôïõ åíæýìïõ (ë.÷. ñéöáìðéêßíç, öáéíïâáñ-
âéôÜëç, äåîáìåèáæüíç, öáéíõôïÀíç êëð.) KËINÄAMYKINH
óõíåðÜãåôáé ìåßùóç ôçò óôÜèìçò ôçò ôå- Clindamycin
ëéèñïìõêßíçò. Ç óõã÷ïñÞãçóç öáñìÜ-
êùí ðïõ áõîÜíïõí ôï äéÜóôçìá QT (óé- Eíäåßîåéò: ÓôáöõëïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò
óáðñßäç, ðéìïæßäç, áóôåìéæüëç êëð.) óõ- (ð.÷. ïóôåïìõåëßôéäá, óçðôéêÞ áñèñßôéäá),
íåðÜãåôáé áýîçóç ôïõ êéíäýíïõ áññõè- ðíåýìïíïò, óôñåðôïêïêêéêÝò, ëïéìþîåéò
ìéþí Ýùò êáé torsade de pointes. Ìå áë- áðü áíáåñüâéá, êõñßùò Bacteroides
êáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò áõ- fragilis. ÅãêåöáëéêÞ ôïîïðëÜóìùóç óå
îçìÝíïò êßíäõíïò åñãïôéóìïý êáé ìå áóèåíåßò ìå AIDS óå óõíäõáóìü ìå ðõ-
óôáôßíåò êßíäõíïò ìõïðÜèåéáò. ÁõîÜíåé
ôç óôÜèìç ôçò ìéäáæïëÜìçò, äéãïîßíçò,
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 305
ñéìåèáìßíç, ðíåõìïíßá áðü Pneumocys- ËINKOMYKINH
tis carinii. ËïéðÝò âë.êåö. 13.5.1 & 7.5. Lincomycin
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñ-
ìáêï Þ óôç ëéíêïìõêßíç, äéáññïúêÜ óýí- Eíäåßîåéò: ÓôáöõëïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò êáé
äñïìá, éóôïñéêü êïëßôéäáò Þ åíôåñßôéäáò åéäéêüôåñá áõôÝò ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü
Þ êïëßôéäáò áðü áíôéâéïôéêÜ. óôáöõëüêïêêïõò áíèåêôéêïýò óôá Üëëá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸ìåôïé, äéÜñ- áíôéâéïôéêÜ, ëïéìþîåéò ïóôþí êáé áñèñþ-
ñïéá, ðïõ åðéâÜëëåé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò óåùí (üðùò ïóôåïìõåëßôéäá). Óå Þðéåò
èåñáðåßáò, øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôé- ëïéìþîåéò áðü áíáåñüâéïõò ìéêñïïñãá-
äá óõ÷íÜ ðïëý åðéêßíäõíç. Eðßóçò áý- íéóìïýò üðùò ï Bacteroides fragilis, ü-
îçóç ôñáíóáìéíáóþí, áëêáëéêÞò öù- ðïõ áðáéôåßôáé Ýëåã÷ïò åõáéóèçóßáò, Üë-
óöáôÜóçò óå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç. ëùò ç ÷ïñÞãçóç äåí åßíáé áðïôåëåóìáôé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíáéóèçôéêÜ ãåíé- êÞ (åðïìÝíùò áðïêëåßïíôáé ïé óïâáñÝò
êÞò áíáéóèçóßáò Þ ðáñÜãïíôåò ðïõ ëïéìþîåéò, üðùò ð.÷. ç ðåñéôïíßôéäá).
ðñïêáëïýí íåõñïìõúêü áðïêëåéóìü
ìðïñåß íá ðñïêëçèåß êáôáóôïëÞ ôïõ á- Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 500 mg/6-8 þ-
íáðíåõóôéêïý Þ êáé ðáñÜëõóç ðïõ áíôé- ñåò, ðáéäéÜ >1 ìçíüò 30-60 mg/kg/
ìåôùðßæåôáé ìå ÷ïñÞãçóç áëÜôùí áóâå- 24ùñï, óå 3-4 äüóåéò. Eíäïìõúêþò 600
óôßïõ êáé áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ. Xëùñáì- mg/12-24 þñåò, ðáéäéÜ >2 åôþí 10
öåíéêüëç êáé åñõèñïìõêßíç áíôáãùíß- mg/kg/12 - 24 þñåò. Åíäïöëåâßùò 600
æïíôáé ôç äñÜóç ôçò. ÐñïóñïöçôéêÝò ïõ- mg/8-12 þñåò, ðáéäéÜ >2 åôþí 10-20
óßåò (êáïëßíçò êëð.) ìåéþíïõí ôçí áðïñ- mg/kg óå 2-3 éóüðïóåò äüóåéò. Óå êÜ-
ñüöçóÞ ôçò. èáñóç êñåáôéíßíçò <10 ml / min ôï 25-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, ãá- 30% ôçò óõíÞèïõò äüóçò.
ëïõ÷ßá. Ná áðïöåýãåôáé ç ôá÷åßá åíäï-
öëÝâéá ÷ïñÞãçóç (êßíäõíïò êáñäéáêÞò ËïéðÜ: Bë. Këéíäáìõêßíç.
áíáêïðÞò) êáé ç åöÜðáî ÷ïñÞãçóç äü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
óçò > 600 mg âáèÝùò åíäïìõúêþò.
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 150-300 mg/ Lincomycin Hydrochloride
6ùñï. Eíäïìõúêþò Þ óå âñáäåßá åíäï-
öëÝâéá Ýã÷õóç 600 mg Ýùò 2.4g/24ù- PECASOLIN/Rafarm: inj.sol 600mg/2ml-amp x 1
ñï óå 2-4 äüóåéò. ÅãêåöáëéêÞ ôïîïðëÜ-
óìùóç 600-1200 mg/6ùñï åðß 2 å- * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæoíôáé óå Ëéíêïìõêßíç.
âäïìÜäåò áðü ôï óôüìá Þ åíäïöëåâßùò
êáé áêïëïýèùò 300-600 mg/6ùñï áðü 5.1.9 Ãëõêïðåðôßäéá
ôï óôüìá ãéá 8-10 åâäïìÜäåò óå óõí-
äõáóìü ìå ðõñéìåèáìßíç 25-75 mg/ç- Óôçí ïìÜäá áõôÞ áíÞêïõí ç âáíêïìõêßíç
ìÝñá áðü ôï óôüìá. Ðíåõìïíßá áðü P. êáé ç ôåúêïðëáíßíç.
carinii 600-900 mg/6ùñï Þ 900 mg/
8ùñï åíäïöëåâßùò Þ 300-450 mg/6ù- Eßíáé áíôéâéïôéêÜ âáêôçñéïêôüíá äñáóôéêÜ
ñï áðü ôï óôüìá óå óõíäõáóìü ìå ðñé- Ýíáíôé (I) óôáöõëïêüêêùí, ôüóï ôùí óôåëå-
ìáêßíç 10-30 mg/çìÝñá áðü ôï óôüìá ÷þí Staphylococcus aureus üóï êáé ôùí
åðß 21 çìÝñåò. ÐáéäéÜ 15-40 mg/kg/ CNS óôáöõëïêüêêùí (Coagulase-negative
24ùñï óå 3-4 äüóåéò. Añáéþíåôáé óå é- staphylococci), óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé
óüôïíï äéÜëõìá ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ Þ ôùí áíèåêôéêþí óôéò áíôéóôáöõëïêïêêéêÝò
äåîôñüæçò. ðåíéêéëëßíåò êáé êåöáëïóðïñßíåò, (II) óôñå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: ðôïêüêêùí (óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé ôùí
ðíåõìïíéïêüêêùí ôùí áíèåêôéêþí óôçí ðå-
Clindamycin Hydrochloride íéêéëëßíç), (III) åíôåñïêüêêùí, (VI) Corynebac-
DALACIN-C/Pfizer: caps 300mg x 16 terium JK, (V) Listeria monocytogenes êáé
(VI) êëùóôçñéäßùí åéäéêüôåñá Ýíáíôé ôïõ
Clindamycin Phosphate Clostridium difficile.
DALACIN C/Pfizer: inj.sol 600mg/ 4ml-amp x 1
Eßíáé êáé ôá äýï åíÝóéìá áíôéâéïôéêÜ, áë-
* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êëéíäáìõêßíç. ëÜ äéáöÝñïõí óôï ÷ñüíï çìéóåßáò æùÞò
ôïõò, ï ïðïßïò åßíáé 12 þñåò êáé >100 þñåò
ãéá ôç âáíêïìõêßíç êáé ôçí ôåúêïðëáíßíç á-
íôéóôïß÷ùò. AðïâÜëëïíôáé áðü ôïõò íå-
306 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
öñïýò âñáäÝùò êáé äåí áðïññïöþíôáé ü- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Kýçóç, íåöñéêÞ
ôáí ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá. Äåí äéÝñ÷ï- áíåðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò). Äåí ÷ï-
íôáé ôïí áéìáôïåãêåöáëéêü öñáãìü. Äåí á- ñçãåßôáé åíäïñá÷éáßùò. Âë. êáé Áëëçëå-
ðïìáêñýíïíôáé ìå ôçí áéìïêÜèáñóç. H âáí- ðéäñÜóåéò.
êïìõêßíç äßäåôáé ìüíï åíäïöëåâßùò, åíþ ç
ôåúêïðëáíßíç åíäïöëåâßùò êáé åíäïìõúêþò. Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 500 mg/6ùñï Þ
Óå áíôßèåóç ìå ôç âáíêïìõêßíç, ç ôåúêïðëá- 1g/12ùñï óå Ýã÷õóç äéáñêåßáò 60-120
íßíç äåí åßíáé åî ïñéóìïý íåöñïôïîéêÞ. min. ÍåïãíÜ êáé âñÝöç áñ÷éêþò ìßá äü-
óç 15mg/kg áêïëïõèïýìåíç áðü äüóç
BANKOMYKINH 10mg/kg/12ùñï ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá
Vancomycin ôçò æùÞò êáé êáôüðéí 10mg/kg/8ùñï ãéá
âñÝöç çëéêßáò ìÝ÷ñé 1 ìçíüò. ÐáéäéÜ: 40
Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò óõóôçìáôéêÝò ëïéìþ- mg/kg/24ùñï óå 4 äüóåéò. Eðß íåöñéêÞò
îåéò áðü óôáöõëïêüêêïõò áíèåêôéêïýò áíåðÜñêåéáò ÷ñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò äü-
óôéò áíôéóôáöõëïêïêêéêÝò ðåíéêéëëßíåò Þ óçò áíáëüãùò ìå ôçí êÜèáñóç ôçò êñå-
óå Üôïìá áëëåñãéêÜ óôçí ðåíéêéëëßíç åðß áôéíßíçò. Aðü ôï óôüìá åíÞëéêåò 500 mg-
åíäåßîåùí ÷ïñÞãçóçò ôçò ôåëåõôáßáò 2g ÷ïñçãïýìåíá óå 3 Þ 4 äüóåéò êáé óå
ð.÷. óôáöõëïêïêêéêÞ ðíåõìïíßá, åíäï- ðáéäéÜ 40 mg/kg óå 3 Þ 4 äüóåéò ãéá 7 Ý-
êáñäßôéäá, óçøáéìßá. Ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ùò 10 çìÝñåò. Ç óõíïëéêÞ çìåñÞóéá äü-
ðñïöýëáîç ãéá åðåìâÜóåéò ìå áõîçìÝíï óç äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 2g.
êßíäõíï ëïßìùîçò áðü óôáöõëïêüêêïõò
(êáñäéïáããåéï÷åéñïõñãéêÞ, ïñèïðåäéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
÷åéñïõñãéêÞ éäßùò üôáí ôïðïèåôïýíôáé Vancomycin Hydrochloride
îÝíá óþìáôá). Ç ßäéá ìïñöÞ ÷ïñçãåßôáé VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE/ABBOTT/
áðü ôïõ óôüìáôïò ìüíï ãéá ôçí áíôéìåôþ-
ðéóç óïâáñÞò øåõäïìåìâñáíþäïõò êï- Abbott: ly.p.iv.in 500mg/vial x 1
ëßôéäáò, ðïõ óõíäÝåôáé ìå ÷ñÞóç áíôéâéï- VANCOMYCIN/ÖÏÉÍÉÎÖÁÑÌ/Öïéíéîöáñì:
ôéêþí êáé ðñïêáëåßôáé áðü ôï Clostridium
difficile êáé ôçò óôáöõëïêïêêéêÞò åíôåñï- pd.sol.inf 500mg/vial x 1
êïëßôéäáò. VANCOMYCIN/VOCATE/Vocate: pd.sol.inf
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå åíäïöëÝâéá 500mg/vial x 1
÷ïñÞãçóç ùôïôïîéêüôçôá (éäßùò óå çëé- VONCON/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: ly.p.iv.in 500mg/
êéùìÝíá Üôïìá Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñ-
êåéá), íåöñïôïîéêüôçôá, áëëåñãéêÝò áíôé- vial x 1
äñÜóåéò (åîÜíèçìá, çùóéíïöéëßá, ðõñå- VONDEM/Demo: pd.sol.inf 500mg/vial x 1
ôüò), óðáíßùò áíáöõëáîßá. Kíçóìüò,
íáõôßá, åñõèñüôçôá (red man and red * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Âáíêïìõêßíç.
neck syndrome) åðß ôá÷åßáò Ýã÷õóçò, õ-
ðüôáóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Ýã÷õóçò. TEÚKOÐËANINH
Èñïìâïöëåâßôéäá. ÁíáóôñÝøéìç ïõäåôå- Teicoplanin
ñïðåíßá.
Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò óõóôçìáôéêÝò ëïéìþ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáé- îåéò áðü óôáöõëïêüêêïõò áíèåêôéêïýò
óèçôéêÜ öÜñìáêá Ý÷åé óõó÷åôéóèåß ìå óôéò ðåíéêéëëßíåò, åíôåñïêüêêïõò áíèå-
åñýèçìá ôýðïõ éóôáìßíçò êáé áíáöõëá- êôéêïýò óôçí ðåíéêéëëßíç-áìðéêéëëßíç (óå
êôïåéäåßò áíôéäñÜóåéò. Ç óýã÷ñïíç êá- óõíäõáóìü ìå ãåíôáìéêßíç Þ óôñåðôïìõ-
èþò êáé ç äéáäï÷éêÞ óõóôçìáôéêÞ Þ ôïðé- êßíç) ð÷. ðíåõìïíßá, åíäïêáñäßôéäá, ìé-
êÞ ÷ñÞóç Üëëùí äõíÜìåé íåõñïôïîéêþí êñïâéáéìßá ìå óõíïäü óÞøç, ðåñéôïíßôéäá
êáé/Þ íåöñïôïîéêþí öáñìÜêùí, üðùò åðß öïñçôÞò ðåñéôïíáúêÞò êÜèáñóçò, ü-
áìöïôåñéêßíç Â, áìéíïãëõêïóßäåò, äéïõ- ðùò êáé åðß ëïéìþîåùí áðü Streptococ-
ñçôéêÜ ôçò áãêýëçò, âáêéôñáêßíç, ðïëõ- cus pneumoniae áíèåêôéêïý óôçí ðåíé-
ìõîßíç Â, êïëéóôßíç, óéóðëáôßíç áðáéôåß êéëëßíç êáé ôéò êåöáëïóðïñßíåò (êåöôñéá-
ðñïóåêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. îüíç, êåöïôáîßìç), äéÜññïéá áðü áíôéâéï-
ôéêÜ oöåéëüìåíç óå Clostridium difficile.
Ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ðñïöýëáîç ãéá åðåìâÜ-
óåéò ìå áõîçìÝíï êßíäõíï ëïßìùîçò áðü
Gram èåôéêïýò êüêêïõò (êáñäéïáããåéï-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 307
÷åéñïõñãéêÞ, ïñèïðåäéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ é- ml/min ç äüóç ìåéþíåôáé óôï Þìéóõ, åíþ
äßùò üôáí ôïðïèåôïýíôáé îÝíá óþìáôá). üôáí ç êÜèáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé < 40
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ml/min ç çìåñçóßá äüóç ìåéþíåôáé óôï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, 1/3. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå êÜèáñóç êñåáôéíß-
äéÜññïéá, ðõñåôüò, åîÜíèçìá, êíçóìüò, íçò ≤ 20 ml/min, åíþ óôéò çðéüôåñåò ðå-
âñïã÷üóðáóìïò êáé Üëëåò áíáöõëáêôé- ñéðôþóåéò äßäåôáé ôï ½ Þ 1/3 ôçò äüóçò.
êÝò áíôéäñÜóåéò. Óðáíßùò æÜëç êáé êåöá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëáëãßá üðùò êáé ìéêñÞ áðþëåéá áêïÞò, ß- TARGOCID/Vianex: ly.pd.inj 200mg/vial x 1
ëéããïò êáé äéáôáñá÷Ýò ôïõ ëáâõñßíèïõ. + 1amp x 3ml-solv, 400mg/vial x 1 + 1amp x
Ðüíïò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò êáé èñïì-
âïöëåâßôéäá. Óðáíßùò áýîçóç ôñáíóáìé- 3ml-solv
íáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, êñåáôé-
íßíçò ïñïý, çùóéíïöéëßá, ëåõêïðåíßá êáé 5.1.10 Tåôñáêõêëßíåò
äïóïåîáñôþìåíç èñïìâïðåíßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ùôïôïîéêÜ êáé íå- Oé ôåôñáêõêëßíåò åßíáé áíôéìéêñïâéáêÜ åõ-
öñïôïîéêÜ öÜñìáêá üðùò áìéíïãëõêïóß- ñÝïò öÜóìáôïò åíáíôßïí Gram+ êáé Gram-
äåò, áìöïôåñéêßíç, êõêëïóðïñßíç, óéó- ìéêñïïñãáíéóìþí. Äñïõí áíáóôÝëëïíôáò
ðëáôßíç, öïõñïóåìßäç êáé ôï åèáêñéíéêü ôçí ðñùôåúíéêÞ óýíèåóç ôùí ìéêñïâßùí.
ïîý. Ðñüêåéôáé ãéá ÷ñÞóéìá öÜñìáêá, ðáñüëï
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Eðß ðáñáôåôáìÝ- ðïõ ç ÷ñÞóç ôïõò óÞìåñá, ëüãù áíÜðôõîçò
íçò ÷ïñÞãçóçò ðëÝïí ôùí 3 åâäïìÜ- áíèåêôéêþí óôåëå÷þí, åßíáé ó÷åôéêþò ðå-
äùí, áðáéôåßôáé ôáêôéêüò Ýëåã÷ïò åðéðÝ- ñéïñéóìÝíç. Óå ïñéóìÝíåò ëïéìþîåéò áðïôå-
äùí óôïí ïñü, üðùò êáé Ýëåã÷ïò ôçò íå- ëïýí öÜñìáêá åêëïãÞò. ¼ëåò ïé ôåôñáêõ-
öñéêÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé ôçò êëßíåò Ý÷ïõí êáôÜ êáíüíá êïéíü áíôéìéêñï-
áêïõóôéêÞò ïîýôçôáò. Äåí ÷ïñçãåßôáé åí- âéáêü öÜóìá.
äïññá÷éáßùò.
Äïóïëïãßá: Åíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ H ôåôñáêõêëßíç êáé ç ïîõôåôñáêõêëßíç
óå ÅÖ Ýã÷õóç ÷ïñçãïýíôáé óå âáñéÝò åìöáíßæïõí ó÷åôéêþò áóôáèÞ áðïññüöçóç
ëïéìþîåéò 400 mg/12ùñï åíäïöëåâßùò ÷ïñçãïýìåíåò áðü ôï óôüìá. AíôéèÝôùò, ç
ãéá ôéò 3 áñ÷éêÝò äüóåéò êáé óôç óõíÝ÷åéá äïîõêõêëßíç êáé ìéíïêõêëßíç áðïññïöþ-
400 mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá åíäïöëåâß- íôáé ðëÞñùò êáé åìöáíßæïõí ôï ðëåïíÝêôç-
ùò Þ åíäïìõúêþò. Óå ìÝôñéáò âáñýôçôáò ìá ôïõ ìåãÜëïõ ÷ñüíïõ çìéæùÞò, ðïõ åðé-
ëïéìþîåéò 400mg åíäïöëåâßùò ôçí 1ç ôñÝðåé ôçí åöÜðáî çìåñÞóéá ÷ïñÞãçóç.
çìÝñá êáé óôç óõíÝ÷åéá 200mg ôçí çìÝ- Eíäåßîåéò: BñïõêÝëëùóç óå óõíäõáóìü
ñá åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò. Ìåãá-
ëýôåñåò äüóåéò, Ýùò êáé 12mg/kg çìå- ìå óôñåðôïìõêßíç, ÷ëáìõäéáêÝò ëïéìþ-
ñçóßùò óõíéóôþíôáé óå óïâáñÜ åãêáý- îåéò (øéôôÜêùóç, ôñÜ÷ùìá, åðéðåöõêßôé-
ìáôá êáé óå åíäïêáñäßôéäá. ÍåïãíÜ ìüíï äá ìå Ýãêëåéóôá, óåîïõáëéêþò ìåôáäé-
ìßá äüóç 8mg/kg åíäïöëåâßùò êáé óå äüìåíåò ÷ëáìõäéáêÝò ëïéìþîåéò), ñéêå-
> 2 ìçíþí 10mg/ kg/12ùñï åíäïöëåâß- ôóéþóåéò (üðùò åðéäçìéêüò êáé åíäçìé-
ùò ãéá 3 äüóåéò êáé óôç óõíÝ÷åéá êüò åîáíèçìáôéêüò ôýöïò, ðõñåôüò Q),
6mg/kg çìåñçóßùò (óå âáñéÝò ëïéìþîåéò ìõêïðëáóìáôéêÝò ëïéìþîåéò, ìç åðé-
êáé ëïéìþîåéò óå ïõäåôåñïðåíéêÜ ðáéäéÜ ðëåãìÝíç ïñèïãåííçôéêÞ ãïíüññïéá á-
10mg/kg) åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõúêþò. ðü åõáßóèçôá óôåëÝ÷ç êáé óå áíôÝíäåéîç
Ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ðñïöýëáîç 400mg (Þ ôçò ðåíéêéëëßíçò, ìç ãïíïêïêêéêÞ ïõñç-
6mg/kg óå áóèåíåßò ìå âÜñïò >85kg) èñßôéäá, ÷ñüíéá ðñïóôáôßôéäá, âïõâùíéêü
åíäïöëåâßùò êáôÜ ôçí åéóáãùãÞ óôçí á- ëåìöïêïêêßùìá, ÷ïëÝñá, ðáíþëçò, ôïõ-
íáéóèçóßá êáé åíäå÷ïìÝíùò ìéá åðéðëÝ- ëáñáéìßá, ëåðôïóðåéñþóåéò, íüóïò Ly-
ïí äüóç ìåôÜ 24 þñåò. Eðß íåöñéêÞò á- me (áðü Borrelia burgdorferi), õðüóôñï-
íåðÜñêåéáò íá äéáôçñïýíôáé åðßðåäá öïò ðõñåôüò áðü øåßñåò (áðü Borrelia
óôïí ïñü ôÜîçò ôïõëÜ÷éóôïí 10mg/l ìåôÜ recurrentis) Þ êñüôùíåò (áðü Borrelia
ôçí ôÝôáñôç çìÝñá ôçò èåñáðåßáò. Åíäåé- duttonii), ëéóôåñéþóåéò, áêôéíïìõêçôßá-
êôéêÜ óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 40-60 óç, óýöéëç êáé ôñïðéêÞ ìüñùóç óå á-
íôÝíäåéîç ôçò ðåíéêéëëßíçò, ðáñüîõíóç
÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò, ÷ñüíéá éãìïñßôéäá,
308 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
÷ñüíéá ðåñéïäïíôéêÞ íüóïò (äïîõêõêëß- ñéêü, åíþ ìå ìåèïîõöëïõñÜíéï ï êßíäõ-
íç), áêìÞ. íïò íåöñïôïîéêüôçôáò åíßïôå èáíáôçöü-
Oé ôåôñáêõêëßíåò ÷ïñçãïýíôáé åðßóçò ãéá ñïõ. BáñâéôïõñéêÜ, öáéíõôïÀíç, êáñâá-
ðñüëçøç ôçò ìçíéããéôéäïêïêêéêÞò ìçíéã- ìáæåðßíç ìåéþíïõí ôç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò.
ãßôéäáò (ìéíïêõêëßíç óå óõíäõáóìü ìå Aíôéüîéíá ðåñéÝ÷ïíôá áñãßëéï, ìáãíÞóéï,
ñéöáìðéêßíç), ôçò äéáññïßáò ôùí ôáîéäéù- áóâÝóôéo, ôá Üëáôá óéäÞñïõ Þ âéóìïõèß-
ôþí áðü Escherichia coli ðïõ ðáñÜãåé å- ïõ, óêåõÜóìáôá øåõäáñãýñïõ, ç óéìåôé-
íôåñïôïîßíç (äïîõêõêëßíç) êáé ôçò åëïíï- äßíç êáé ôñïöÝò (éäéáéôÝñùò ãáëáêôïêïìé-
óßáò óå ðåñéï÷Ýò ìå ðïëõáíèåêôéêü Plas- êÜ ðñïúüíôá, åêôüò ôçò äïîõêõêëßíçò êáé
modium falciparum (äïîõêõêëßíç). ôçò ìéíoêõêëßíçò ðïõ äåí åðçñåÜæïíôáé
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óå ïðïéá- óçìáíôéêÜ áðü ôçí ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ôñï-
äÞðïôå áðü ôéò ôåôñáêõêëßíåò, âáñéÜ íå- öÞò Þ ãÜëáêôïò), áíáóôÝëëïõí ôçí áðïñ-
öñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ç ÷ñÞóç ñüöçóÞ ôïõò. Ìå ñåôéíïåéäÞ êßíäõíïò
ôùí ôåôñáêõêëéíþí êáôÜ ôéò ðåñéüäïõò åíäïêñáíéáêÞò õðÝñôáóçò. ÁõîçìÝíïò
áíÜðôõîçò ôùí ïóôþí êáé ôùí ïäüíôùí êßíäõíïò åñãïôéóìïý ìå áëêáëïåéäÞ ôçò
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åíáðüèåóÞ ôïõò åñõóéâþäïõò üëõñáò. Ç ôáõôü÷ñïíç
óå áõôÜ ìå áðïôÝëåóìá ìüíéìï áðï÷ñù- ÷ñÞóç ôåôñáêõêëéíþí ìðïñåß íá ìåéþóåé
ìáôéóìü ôùí äïíôéþí êáé óå ìåñéêÝò ðå- ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéóõë-
ñéðôþóåéò õðïðëáóßá ôçò áäáìáíôßíçò ëçðôéêþí.
ïõóßáò ôïõò. EðéðëÝïí öáßíåôáé íá Ý÷ïõí Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ êáé
êáé ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò óôï Ýìâñõï. Ùò çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá (ç ìéíïêõêëßíç êáé ç
åê ôïýôïõ ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò áíôåíäåßêíõ- äïîõêõêëßíç äåí åðçñåÜæïõí óçìáíôéêÜ
ôáé óå ðáéäéÜ çëéêßáò <8 åôþí, êáôÜ ôç ôç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá), åîáóèåíçìÝíá
äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò Üôïìá (áíôéáíáâïëéêÞ äñÜóç ôùí ôåôñá-
(áðïâÜëëïíôáé ìå ôï ìçôñéêü ãÜëá). êõêëéíþí).
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñåíôåñéêÝò Áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ êáôÜ ôçí êáôÜðïóç
äéáôáñá÷Ýò (áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïé, óôåñåþí ìïñöþí ôåôñáêõêëéíþí, äéüôé
äéÜññïéá êáé óðáíßùò øåõäïìåìâñáíþ- åÜí äåí êáôáðïèïýí óùóôÜ õðÜñ÷åé
äçò êïëßôéäá, óôïìáôßôéäá, ãëùóóßôéäá), êßíäõíïò ðáñáìïíÞò ôïõ öáñìÜêïõ
áíÜðôõîç ìïíéëßáóçò óôçí ðåñéðñùêôéêÞ óôïí ïéóïöÜãï ìå áðïôÝëåóìá ôñáõìá-
Þ ðåñéãåííçôéêÞ ðåñéï÷Þ, áíÜðôõîç åðé- ôéóìü ôïõ, äõóöáãßá, Üëãïò êáôÜ ôçí
ãåíþí ëïéìþîåùí áðü áíÜðôõîç áíèå- êáôÜðïóç Þ ïðéóèïóôåñíéêü Üëãïò Þ
êôéêþí óôåëå÷þí, åñõèçìáôïâëáôéäþäç êáýóï, ïéóïöáãßôéäá êáé åîåëêþóåéò
åîáíèÞìáôá, öùôïåõáéóèçóßá, ïíõ÷üëõ- ôïõ ïéóïöÜãïõ. Äåí óõíéóôÜôáé ç ëÞøç
óç, öáéÜ ÷ñþóç äÝñìáôïò êáé âëåííïãü- ôïõò áðü áóèåíåßò ìå äéáôáñá÷Ýò ôïõ
íùí (êõñßùò ìå ìéíïêõêëßíç), åðéâÜñõí- ïéóïöÜãïõ Þ Üëëïõò ðáñÜãïíôåò ðïõ
óç ðñïûðÜñ÷ïõóáò íåöñéêÞò áíåðÜñ- êáèõóôåñïýí ôçí êÝíùóç ôïõ ïéóïöÜ-
êåéáò, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, äéáôá- ãïõ, üðùò ïõëÝò êáé á÷áëáóßá. Ìå óôå-
ñá÷Þ çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, óôåÜôùóç Þ- ñåÝò ìïñöÝò ôåôñáêõêëéíþí óõíéóôÜôáé
ðáôïò (ìå ìåãÜëåò óõíÞèùò äüóåéò), á- ç ëÞøç áñêåôÞò ðïóüôçôáò õãñþí ìå
íôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (êíßäùóç, ôïí áóèåíÞ óå üñèéá èÝóç êáé ãéá ìéóÞ
áããåéïïßäçìá, ðõñåôüò, áñèñáëãßåò êëð.), þñá ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ. Ç äü-
ðñïâïëÞ ôùí ðçãþí ôïõ êñáíßïõ óôá óç íá ìç ëáìâÜíåôáé áìÝóùò ðñéí áðü
âñÝöç êáé êáëïÞèçò åíäïêñáíéáêÞ õ- ôçí êáôÜêëéóç. Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ñÞóç
ðÝñôáóç êõñßùò óå íåáñÜ Üôïìá, ßëéããïò êßíäõíïò åðéëïéìþîåùí. Ç èåñáðåßá èá
êõñßùò ìå ìéíïêõêëßíç. ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé áí åìöáíéóèåß
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôáãùíßæïíôáé ôç ìé- áõîçìÝíç åíäïêñáíéáêÞ ðßåóç. Áóèå-
êñïâéïêôüíï äñÜóç ôçò ðåíéêéëëßíçò, å- íåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ôåôñáêõêëßíåò íá
íþ åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôçò äéãïîßíçò áðïöåýãïõí ôçí Ýêèåóç óå õðåñéþäç
(êßíäõíïò ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý) êáé áêôéíïâïëßá. Óå ÷ïñÞãçóç óêåõáóìÜ-
ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôéêþí. Må ôùí ðïõ Ý÷åé ëÞîåé ï ÷ñüíïò ÷ñÞóçò
èåïöõëëßíç áõîÜíåôáé ç óõ÷íüôçôá áíå- ôïõò êßíäõíïò åìöÜíéóçò óõíäñüìïõ
ðéèýìçôùí åíåñãåéþí áðü ôï ãáóôñåíôå- Fanconi.
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 309
ÄOÎYKYKËINH 2 äüóåéò. Xçìåéïðñïöýëáîç êáé áðï-
Doxycycline óôåßñùóç öïñÝùí ìçíéããéôéäïêüêêïõ
100 mg/12ùñï ãéá 5 çìÝñåò.
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
12.3.2 êáé 13.5.2. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
Minocycline Hydrochloride
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 200 mg óå ìßá Þ äýï MINOCIN/Teofarma: caps 50mg x 24, 100mg x 12
ëÞøåéò ôçí ðñþôç çìÝñá êáé óôç óõíÝ-
÷åéá 100 mg åöÜðáî çìåñçóßùò. Ãéá ôç * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Ìéíïêõêëßíç.
èåñáðåßá âáñýôåñùí ëïéìþîåùí (åéäéêÜ
óå ÷ñüíéåò ëïéìþîåéò ôïõ ïõñïðïéçôéêïý OÎYTETPAKYKËINH
óõóôÞìáôïò), ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé Oxytetracycline
200 mg ôçí çìÝñá óå üëç ôç äéÜñêåéá
ôçò èåñáðåßáò. ÐáéäéÜ > 8 åôþí: á) âÜ- Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
ñïõò ≤ 50 kg 4 mg/kg ôçí 1ç çìÝñá åö' 13.5.2.
Üðáî Þ áíÜ 12ùñï, áêïëïõèïýìåíç áðü
2 mg/kg/çìÝñá ôéò õðüëïéðåò çìÝñåò Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 250-500 mg/
÷ïñçãïýìåíç åö’ Üðáî Þ óå 2 äüóåéò Þ 6ùñï. ÐáéäéÜ > 8 åôþí: 25-50 mg/kg/
ãéá âáñýôåñåò ëïéìþîåéò ìÝ÷ñé 4 mg/ 24ùñï óå 4 äüóåéò. Óå áóèåíåßò ìå íåöñé-
kg/çìÝñá, â) âÜñïõò >50 kg ç äüóç ôùí êÞ áíåðÜñêåéá ç ïëéêÞ äüóç ôïõ öáñìÜ-
åíçëßêùí. êïõ ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
Doxycycline Hyclate (Doxycycline Çydrocloride Oxytetracycline Hydrochloride
Çemiethanolate Çemihydrate) TERRAMYCIN/Pfizer: caps 250mg x 100
IMPALAMYCIN/Bros: caps 100mg x 8
MICROVIBRATE/Castalia: caps 50mg x 14, * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé
óå Ïîõôåôñáêõêëßíç.
100mg x 8, x 40
OTOSAL/Coup: caps 100mg x 16 TETPAKYKËINH YÄPOXËÙPIKH
RELYOMYCIN/Relyo: caps 100mg x 8 Tetracycline Hydrochloride
NOVIMAX/Áíöáñì: caps 100mg x 8
SMILITENE/Rafarm: caps 100mg x 50 Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
VIBRAMYCIN/Pfizer: syr 50mg/5ml fl x 60 13.5.1. & 13.5.2.
Doxycycline Monohydrate
VIBRAMYCIN/Pfizer: disp.tab 100mg x 8 Äïóïëïãßá: Óå åíçëßêïõò êáé íåáñÜ Üôïìá
>14 åôþí óõíéóôþíôáé 500 mg 2 öïñÝò
* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Äïîõêõêëßíç. ôçí çìÝñá êáé óå âáñýôåñåò ëïéìþîåéò
500 mg Ýùò 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Óå ðáé-
MINOKYKËINH äéÜ 8-14 åôþí 25 mg/kg/24ùñï óå 2
Minocycline äüóåéò. Íá áðïöåýãåôáé ç õøçëÞ äïóï-
ëïãßá óå áóèåíåßò ìå Þðéáò ìïñöÞò íå-
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Xçìåéïðñïöýëá- öñéêÞ áíåðÜñêåéá.
îç êáé áðïóôåßñùóç öïñÝùí ìçíéããéôéäï-
êüêêïõ óå óõíäõáóìü ìå ñéöáìðéêßíç. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ËïéðÝò âë. êåö.13.5.2. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
HOSTACYCLIN/Aventis: f.c.tab 500mg x 8
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ.
Eðßóçò ðñïêáëåß äéáôáñá÷Ýò áðü ôï áé- 5.1.11 Óïõëöïíáìßäåò
èïõóáßï íåýñï (æÜëç, ßëéããï), äéá ôïýôï
áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ áðü ïäçãïýò Þ ÷åéñé- H ÷ñÞóç ôïõò óÞìåñá åßíáé ðåñéïñéóìÝíç.
óôÝò ìç÷áíçìÜôùí. Eîáßñåóç áðïôåëïýí ïé óôáèåñïß óõíäõá-
óìïß ìåñéêþí áðü áõôÝò, üðùò ôçò óïõëöá-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò áñ÷éêÞ äüóç 200 mg ìåèïîáæüëçò êáé óïõëöáìåôñüëçò ìå ôñéìå-
åöÜðáî êáé óôç óõíÝ÷åéá 100 mg/12ù- èïðñßìç (áíôáãùíéóôÞò ôïõ öõëëéêïý ïîÝ-
ñï. ÐáéäéÜ > 8 åôþí 4 mg/kg/24ùñï, óå
310 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ïò). H ðáñïõóßá ôçò ôñéìåèïðñßìçò óôïí ìå æéäïâïõäßíç, èñïìâïðåíßáò êáé ðïñ-
óõíäõáóìü åíéó÷ýåé ôçí áíôéìéêñïâéáêÞ öýñáò ìå äéïõñçôéêÜ èåéáæßäéá.
ôïõò äñÜóç. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Tï öÜñìáêï åí-
äÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé óïâáñÝò áíôéäñÜ-
ÓOYËÖAMEÈOÎAZOËH + óåéò, åíßïôå èáíáôçöüñåò, éäéáßôåñá áðü
TPIMEÈOÐPIMH* ôï áßìá êáé ôï äÝñìá êáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
Sulfamethoxazole + Trimethoprim ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé üôáí åìöáíéóèåß
äåñìáôéêü åîÜíèçìá Þ êÜðïéá áéìáôïëï-
Eíäåßîåéò: Ðíåõìïíßá áðü Pneumocystis ãéêÞ äéáôáñá÷Þ. Må åîáßñåóç ôç ëïßìùîç
carinii (PC) êáé ðñïöýëáîç áðü áõôÞí óå áðü PC, ôç íïêáñäßáóç êáé ôçí ôïîïðëÜ-
áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò áóèåíåßò, ïõñï- óìùóç óôéò ëïéðÝò ðåñéðôþóåéò íá óôáè-
ëïéìþîåéò áðü åõáßóèçôá åßäç Å.coli, ìßæåôáé ç áíÜãêç ÷ïñÞãçóÞò ôïõ üôáí õ-
Klebsiella, Enterobacter, Morganella ðÜñ÷ïõí åíáëëáêôéêÝò ìïñöÝò èåñáðåß-
morganii, Proteus mirabilis Þ vulgaris, å- áò. Ðáñáêïëïýèçóç çðáôéêÞò êáé íåöñé-
íôåñßôéäá áðü Shigella flexneri Þ sonnei, êÞò ëåéôïõñãßáò. EðáñêÞò åíõäÜôùóç.
äéÜññïéá ôáîéäéùôþí áðü Å.coli, ðáñï- Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 960 mg/12ùñï.
îýíóåéò ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò êáé ïîåßá ÐáéäéÜ 8 åâäïìÜäùí-6 ìçíþí 120mg,
ìÝóç ùôßôéäá áðü åõáßóèçôá åßäç S. 6 ìçíþí-6 åôþí 240mg êáé 6-12 åôþí
pneumoniae, H. influenzae, èåñáðåßá 480 mg áíÜ 12ùñï. Åíäïöëåâßùò 960
êáé ðñüëçøç íïêáñäßáóçò, ôïîïðëÜ- mg/12ùñï. Èåñáðåßá ãéá ðíåõìïíßá á-
óìùóç. ðü PC åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ 120mg/ kg/
24ùñï óå 2-4 äüóåéò ãéá 2-3 åâäïìÜ-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá óõóôá- äåò, ðñïöýëáîç ðíåõìïíßáò áðü PC áðü
ôéêÜ Þ óôéò óïõëöïíáìßäåò. ÓïâáñÞ çðá- ôï óôüìá 960mg êáèçìåñéíþò Þ êÜèå 2ç
ôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, Ýíäåéá çìÝñá, ðáéäéÜ (750+150)mg/ m2/çìÝñá
G6PD, 3o ôñßìçíï êýçóçò, ãáëïõ÷ßá, óå 2 ßóåò äüóåéò êáèçìåñéíþò Þ ãéá 3
âñÝöç <8 åâäïìÜäùí, êëçñïíïìéêÞ óõíå÷üìåíåò çìÝñåò áíÜ åâäïìÜäá.
ðïñöõñßá, áéìáôïëïãéêÝò äõóêñáóßåò, å- Íïêáñäßáóç: Å÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß äü-
ðéâåâáéùìÝíç ìåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá óåéò (800+160) mg 6-8 öïñÝò çìåñçóß-
ëüãù áíåðÜñêåéáò öõëëéêïý. ùò ãéá 3-6 ìÞíåò. ÔïîïðëÜóìùóç: Ãéá
èåñáðåßá äåí õðÜñ÷åé ïìïöùíßá ãéá ôçí
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñåíôåñéêÝò êáôÜëëçëç äüóç, ãéá ðñïöýëáîç üðùò
äéáôáñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, ãéá ðíåõìïíßá áðü PC. XñåéÜæåôáé ìåßù-
êëð.), áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ü- óç ôçò äïóïëïãßáò óôï Þìéóõ üôáí ç êÜ-
ðùò åîáíèÞìáôá, ðïëýìïñöï åñýèçìá, èáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé 15-30 ml/min,
óýíäñïìï Stevens-Johnson, óýíäñïìï åíþ üôáí åßíáé <15 ml/min äåí ðñÝðåé
Lyell, áéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ëåõêï- íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé. Óå áéìïêÜèáñóç óõ-
ðåíßá, èñïìâïðåíßá, áéìïëõôéêÞ êáé ìå- ìðëçñùìáôéêÞ äüóç. Óå ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
ãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá, áðü ôçí ôñéìåèï- èáñóç (800+160) mg áíÜ 48ùñï.
ðñßìç), ßêôåñïò. ÓïâáñÝò áíôéäñÜóåéò õ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðåñåõáéóèçóßáò Ý÷ïõí áíáöåñèåß óå á- BACTRIMEL/Roche: tab (800+160)mg forte
óèåíåßò ìå åðßêôçôç áíïóïáíåðÜñêåéá. x 10 - syr (400+80)mg/5ml forte fl x 100-
inj.so.inf (400+80)mg/5ml-amp x 5
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç áíôé- SEPTRIN/GlaxoSmithKline: tab(800+160)mg
äéáâçôéêþí áðü ôïõ óôüìáôïò, ôçò öáéíõ- x 10 - oral.susp (400+80) mg/5ml fl x 100+
ôïÀíçò, ôçò áíôéöõëëéêÞò äñÜóçò ôçò ìå- äïóéìåôñéêÞ óõóêåõÞ
èïôñåîÜôçò êáé ôçò ðõñéìåèáìßíçò, ôçò
ðñïêáúíáìßäçò, ôçò áìáíôáäßíçò, ôùí * Þ Kï-ôñéìïîáæüëç (Co-trimoxazole)
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, ôçò äéãïîß-
íçò. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôç- ÓOYËÖAMETPOËH +
ôáò ìå êõêëïóðïñßíç, áéìáôïëïãéêÞò ôïîé- TPIMEÈOÐPIMH
êüôçôáò ìå áæáèåéïðñßíç êáé ìåñêáðôï- Sulfametrole + Trimethoprim
ðïõñßíç, áêïêêéïêõôôáñáéìßáò ìå êëïæá-
ðßíç, êïéëéáêþí áññõèìéþí ìå áìéùäá- Bë. Óïõëöáìåèïîáæüëç+Tñéìåèïðñßìç.
ñüíç, êáôáóôïëÞò ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 311
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáëéäéîéêïý ïîÝïò êáé ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü
LIDAPRIM/Nycomed: f.c.tab (800+160) mg x 10- öèïñßùóç ôïõ âáóéêïý äáêôõëßïõ ãé' áõôü
êáé áðïêáëïýíôáé öèïñéïêéíïëüíåò. H ðñï-
inj.so.inf (861.5*+160) mg/250 ml fl x 250 óèÞêç ôïõ öèïñßïõ åß÷å ùò áðïôÝëåóìá ôçí
áýîçóç ôçò äñáóôéêüôçôáò Ýíáíôé ôùí Gram
* ùò Óïõëöáìåôñüëç íáôñéïý÷ïò (Sulfametrol èåôéêþí, åíþ ç ðñïóèÞêç åíüò äáêôõëßïõ
sodium) ðïõ áíôéóôïé÷åß óå 800 mg ðéðåñáæßíçò ôçí áýîçóç ôçò äñáóôéêüôçôáò
Óïõëöáìåôñüëçò. Ýíáíôé ôùí Gram áñíçôéêþí ìéêñïïñãáíé-
óìþí.
ÓOYËÖAÖOYPAZOËH +
EPYÈPOMYKINH KïéíÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôùí íåùôÝñùí ðá-
Sulfafurazole + Erythromycin ñáãþãùí áðïôåëåß ôï åõñý áíôéìéêñïâéáêü
öÜóìá, ç ðëåïíåêôéêÞ öáñìáêïêéíçôéêÞ, ç
Eíäåßîåéò: Oîåßá ìÝóç ðõþäçò ùôßôéäá óå Ýëëåéøç ðëáóìéäéáêÞò áíôï÷Þò êáé ç ìåßùóç
ðáéäéÜ áðü åõáßóèçôïõò ìéêñïïñãáíé- ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí.
óìïýò H.influenzae óõìðåñéëáìâáíïìÝ-
íùí êáé ôùí áíèåêôéêþí óôçí áìðéêéëëß- O ìç÷áíéóìüò äñÜóçò åßíáé ç áíáóôïëÞ
íç/áìïîõêéëëßíç óôåëå÷þí. ôçò õðïïìÜäáò A ôçò ãõñÜóçò ôïõ DNA.
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôçí åñõ- Oé íåþôåñåò êéíïëüíåò óå åîáéñåôéêÜ ÷á-
èñïìõêßíç Þ ôéò óïõëöïíáìßäåò. Aíå- ìçëÝò ðõêíüôçôåò áíáóôÝëëïõí Gram áñ-
ðÜñêåéá G6PD. ÂñÝöç <2 ìçíþí (âë. íçôéêïýò êáé Gram èåôéêïýò áåñïâßïõò ìé-
êáé Åñõèñïìõêßíç, Óïõëöáìåèïîáæüëç). êñïïñãáíéóìïýò, åíþ ç á’ ãåíåÜ Ý÷åé ðåñéï-
ñéóìÝíç äñáóôéêüôçôá ðïõ áöïñÜ ìüíï óôå-
Äïóïëïãßá: 50 mg/kg/çìÝñá åñõèñïìõêß- ëÝ÷ç Escherichia coli êáé Klebsiella sp, ü-
íçò Þ 150 mg/kg/çìÝñá óïõëöáöïõñá- ðùò êáé ïëßãá óôåëÝ÷ç Proteus sp.
æüëçò óå 4 äéáéñåìÝíåò äüóåéò åðß 10 ç-
ìÝñåò. ÌÝãéóôç äüóç 6g/çìÝñá. Oé êéíïëüíåò â’ ãåíåÜò åßíáé âáêôçñéï-
êôüíåò ãéá üëá ôá åíôåñïâáêôçñéáêÜ, ôéò íá-
ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç êáé Óïõëöáìå- úóóÝñéåò êáé ôïõò óôáöõëïêüêêïõò. Ç äñá-
èïîáæüëç. óôéêüôçôÜ ôïõò Ýíáíôé ôùí áíáåñïâßùí åí
ãÝíåé åßíáé ìéêñÞ Þ áíýðáñêôç. Óôï áíôéìé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá êñïâéáêü ôïõò öÜóìá ðåñéëáìâÜíïíôáé åðß-
Sulfafurazole Acetyl + Erythromycin Ethylsucci- óçò ðïëëÜ óôåëÝ÷ç Acinetobacter sp üðùò
êáé Pseudomonas sp. H Rickettsia conorii
nate êáé ç Coxiella burnetii åßíáé åõáßóèçôåò óôéò
PEDIAZOLE/Abbott: gra.or.sus (600 + 200) mg/ íåþôåñåò êéíïëüíåò. Óôçí ïöëïîáóßíç åßíáé
åðßóçò åõáßóèçôá óôåëÝ÷ç ÷ëáìõäßùí êáé
5ml fl x 100ml Mycoplasma hominis. MåñéêÝò öáñìáêïêé-
íçôéêÝò éäéüôçôåò ôùí êéíïëïíþí áíáöÝñï-
5.1.12 Kéíïëüíåò íôáé óôïí Ðßíáêá 5.1.
O ðáëáéüôåñïò åêðñüóùðïò ôçò ïìÜäáò, ôï Óçìåéþíåôáé üôé ïé íåþôåñåò êéíïëüíåò
íáëéäéîéêü ïîý, ÷ïñçãÞèçêå êõñßùò óôç èå- ðïõ ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá Þ ãéá ôïðéêÞ
ñáðåßá ôùí ëïéìþîåùí ôïõ êáôþôåñïõ ïõ- ïöèáëìéêÞ Þ ùôéêÞ ÷ñÞóç äéáôßèåíôáé ìå áé-
ñïðïéçôéêïý óõóôÞìáôïò, ç ÷ñÞóç ôïõ üìùò ôéïëïãçìÝíç åéäéêÞ óõíôáãÞ öõëáóóüìåíç
ðåñéïñßóôçêå ãñÞãïñá óáí óõíÝðåéá ôçò åðß äéåôßá (óýìöùíá ìå ó÷åôéêÞ Åãêýêëéï
ðôù÷Þò öáñìáêïêéíçôéêÞò ôïõ êáé ôçò ôá÷åß- ôïõ ÅÏÖ), åíþ ïé ðáñåíôåñéêÜ ÷ïñçãïýìå-
áò áíÜðôõîçò áíôï÷Þò ôùí ðáèïãüíùí ìé- íåò ìïñöÝò ìüíï åíäïíïóïêïìåéáêÜ.
êñïâßùí. AíÜëïão ìå ôï íáëéäéîéêü ïîý åßíáé Eíäåßîåéò: Oé íåþôåñåò êéíïëüíåò (ìå åîáß-
ôï ïîïëéíéêü ïîý, ôï ðéðåìéäéêü ïîý êáé ç óé-
íïîáóßíç, ïõóßåò ìå ðáñüìïéåò åíäåßîåéò, ñåóç ôç íïñöëïîáóßíç ðïõ ðñÝðåé íá
áëëÜ êáé ìåéïíåêôÞìáôá óå ó÷Ýóç ìå ôï íá- ÷ïñçãåßôáé ìüíï ãéá ôç èåñáðåßá ïõñï-
ëéäéîéêü ïîý. ¼ëá ôá ðáëáéüôåñá áõôÜ ðáñÜ- ëïéìþîåùí) áðåõèýíïíôáé êáôÜ êýñéï
ãùãá (äåí êõêëïöïñïýí ðëÝïí óôç ÷þñá ëüãï óå íïóïêïìåéáêÝò ëïéìþîåéò áðü
ìáò) ïíïìÜæïíôáé êéíïëüíåò á’ ãåíåÜò. ðïëõáíèåêôéêïýò Gram áñíçôéêïýò ìé-
êñïïñãáíéóìïýò Þ óôç óõíÝ÷éóç ôçò íï-
Oé êéíïëüíåò â’ ãåíåÜò (óéðñïöëïîáóßíç, óïêïìåéáêÞò èåñáðåßáò êáô' ïßêïí ìå ôá
ïöëïîáóßíç, ëåâïöëïîáóßíç, ðåöëïîáóßíç, áðü ôïõ óôüìáôïò ðáñÜãùãÜ ôïõò (ð.÷.
íïñöëïîáóßíç, ìïîéöëïîáóßíç) ðñïÞëèáí á-
ðü ôñïðïðïßçóç ôïõ ÷çìéêïý äáêôõëßïõ ôïõ
312 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
÷ñüíéá ïóôåïìõåëßôéäá) êáé óðáíéüôáôá ñïåéäþí êáé éíôåñëåõêßíçò-2. Äéáôáñá-
ãéá ôç èåñáðåßá åîùíïóïêïìåéáêþí ëïé- ÷Ýò óôçí üñáóç, áêïÞ êáé ãåýóç. Øõ÷é-
ìþîåùí, ôá ðáèïãüíá ôùí ïðïßùí óõ- êÝò äéáôáñá÷Ýò (êáôÜèëéøç, óýã÷õóç,
÷íÜ äåí ðåñéëáìâÜíïíôáé óôï áíôéìéêñï- øåõäáéóèÞóåéò).
âéáêü öÜóìá ôùí êéíïëïíþí. Oé êõñéüôå- 6. ÃáóôñåíôåñéêÝò åêäçëþóåéò, üðùò
ñåò åíäåßîåéò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò áöïñïýí: íáõôßá, Ýìåôïò êáé äéÜññïéá. HðáôéêÞ á-
1. Ëïéìþîåéò ôïõ ïõñïðïéçôéêïý íåðÜñêåéá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
2. Óåîïõáëéêþò ìåôáäéäüìåíá íïóÞìáôá 7. Áñèñáëãßåò Þ êáé áñèñßôéäá.
3. Ëïéìþîåéò ôïõ áíáðíåõóôéêïý 8. Tåíïíôßôéäåò, ðïõ áöïñïýí óõ÷íüôåñá
4. Eíôåñïëïéìþîåéò ôïí Á÷ßëëåéï ôÝíïíôá, Ýùò êáé ñÞîç ôÝíï-
5. Ëïéìþîåéò ôïõ äÝñìáôïò, ôùí ìáëá- íôïò êõñßùò óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò
êþí ìïñßùí êáé ôùí ïóôþí: Aðïôåëïýí êáé óå ôáõôü÷ñïíç èåñáðåßá ìå êïñôéêï-
öÜñìáêá åêëïãÞò ãéá ôç ÷ñüíéá ïóôåï- óôåñïåéäÞ.
ìõåëßôéäá áðü åíôåñïâáêôçñéáêÜ êáé P. AëëçëåðéäñÜóåéò: Aöïñïýí óå:
aeruginosa. á) ÐáñÜãùãá ôçò îáíèßíçò êáé êáôÜ êý-
6. XåéñïõñãéêÝò êáé ãõíáéêïëïãéêÝò ëïé- ñéï ëüãï ôç èåïöõëëßíç ìå áðïôÝëåóìá
ìþîåéò ôçí áíáóôïëÞ ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôçò. Ðá-
7. ¢ëëåò åíäåßîåéò ÷ïñÞãçóçò: Oé êéíï- ñüìïéá áëëçëåðßäñáóç Ý÷åé áíáöåñèåß
ëüíåò â’ ãåíåÜò Ý÷ïõí åðßóçò ÷ïñçãç- êáé ìå ôçí êáöåÀíç åöüóïí ëáìâÜíïíôáé
èåß ìå åðéôõ÷ßá óå ðåñéðôþóåéò ìéêñïâéáé- > 220 mg, äüóç ðïõ éóïäõíáìåß ìå 3-4
ìßáò êáé óçøáéìßáò, ìçíéããßôéäáò ê.Ü. êýðåëëá êáöÝ.
Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò â) Aíôéüîéíá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí Ca++ êáé Al+++
óôéò êéíïëüíåò. ÐáéäéÜ <18 åôþí (ðéèáíÞ (ðåñéëáìâÜíåôáé êáé ç óïõêñáëöÜôç)
âëÜâç áñèñéêïý ÷üíäñïõ), ìå åîáßñåóç ó÷çìáôßæïõí äõóáðïññüöçôá óýìðëïêá
ôç ÷ïñÞãçóç óéðñïöëïîáóßíçò ãéá ôéò Üëáôá ìå üëåò ôéò êéíïëüíåò ìå óõíåðá-
ðáñïîýíóåéò ôçò éíïêõóôéêÞò íüóïõ óå êüëïõèï ôçí åîåóçìáóìÝíç ìåßùóç ôùí
ðáéäéÜ çëéêßáò 5-17 åôþí êáé ôçí ðñüëç- åðéðÝäùí ôùí ôåëåõôáßùí óôï áßìá.
øç ôçò áíÜðôõîçò ðíåõìïíéêïý Üíèñáêá ÓêåõÜóìáôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí Fe++ Þ Fe+++
ìåôÜ áðü ðéèáíÞ Þ âÝâáéç åéóðíïÞ óðü- Þ øåõäÜñãõñï Þ ìáãíÞóéï åîïõäåôåñþ-
ñùí âáêßëëïõ ôïõ Üíèñáêá. Êýçóç, ãá- íïõí åðßóçò ìå ôïí ßäéï ìç÷áíéóìü ôéò
ëïõ÷ßá, Ýëëåéøç G6PD, ãíùóôÞ åðéëçøß- íåþôåñåò êéíïëüíåò. Äéá ôïýôï ïé êéíï-
á. Ióôïñéêü ôåíïíôßôéäáò Þ ñÞîçò ôåíü- ëüíåò íá ëáìâÜíïíôáé 2-6 þñåò ðñéí ôç
íôùí. ÷ïñÞãçóç ôùí áíùôÝñù óêåõáóìÜ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ôùí.Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åíåñãïý Üí-
1. Ó÷çìáôéóìüò êñõóôÜëëùí óôá ïýñá, é- èñáêá ìå ìïîéöëïîáóßíç äåí óõíéóôÜôáé.
äéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå áëêáëéêü pH ïý- ã) Mç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç. H ÷ï-
ñùí (áí ë.÷. ðáßñíïõí äéôôáíèñáêéêÜ), óå ñÞãçóç ôùí MÓAÖ, üðùò ë.÷. ôçò öáéí-
áóèåíåßò ìå ïõñïëïßìùîç áðü ðñùôåßò âïõöÝíçò åßíáé äõíáôüí íá êáôáëÞîåé óå
Þ åðß áõîçìÝíçò áðåêêñßóåùò óôá ïýñá óðáóìïýò, ëüãù ôïõ áíôáãùíéóìïý ìå
éüíôùí Ca++ êáé Mg++. ôïõò õðïäï÷åßò ôïõ ã-áìéíïâïõôõñéêïý
2. EìöÜíéóç åîáíèÞìáôïò ðïõ ìðïñåß íá ïîÝïò (GABA). Íá ìç ÷ïñçãïýíôáé ïðéï-
áöïñÜ áëëåñãéêÞ åêäÞëùóç, öùôïåõáé- åéäÞ êáôÜ ôçí ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ðåñßïäï
óèçóßá Þ áããåéïïßäçìá. óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí óéðñïöëï-
3. Ðéèáíüôçôá áéìüëõóçò óå Ýëëåéøç îáóßíç.
G6PD. ä) Óõã÷ïñÞãçóç ìïîéöëïîáóßíçò ìå öÜ-
4. Eñåèéóìüò ôïõ äÝñìáôïò êáôÜ ìÞêïò ñìáêá ðïõ åðéìçêýíïõí ôï äéÜóôçìá QÔ
ôùí ìåãÜëùí öëåâþí. (áìéùäáñüíç, äéóïðõñáìßäç, íåõñïëç-
5.Tïîéêüôçôá áðü ôï KNÓ ùò áðïôÝëå- ðôéêÜ, ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ïñé-
óìá ôçò áíáóôïëÞò ôùí õðïäï÷Ýùí ôïõ óìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ êáé áíôééóôáìéíéêÜ
GABA. Eêäçëþíåôáé ìå áûðíßá, ôñüìï, óéóáðñßäç, âéíêáìßíç, óïôáëüëç) êßíäõ-
êåöáëáëãßá, æÜëç Þ áêüìç ìå óðáóìïýò íïò êïéëéáêþí áññõèìéþí, éäéáßôåñá tor-
êáé åðéôåßíåôáé óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç sade de pointes.
èåïöõëëßíçò, áíôéöëåãìïíùäþí ìç óôå-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 313
å) Må êïõìáñéíéêÜ áíôéðçêôéêÜ (üðùò ìåíçò ôçò ðõåëïíåöñßôéäáò). Ëïéìþîåéò
âáñöáñßíç) åðßôáóç ôçò äñÜóçò ôïõò. äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí.
óô) Eíéó÷ýåôáé ç äñÜóç ôçò ãëéâåíêëáìß- Äïóïëïãßá: Oîåßá ðáñáññéíïêïëðßôéäá 500
äçò. mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 10-14 çìÝñåò,
æ) Må Üëëá öÜñìáêá. YðÜñ÷åé ðéèáíüò Ýîáñóç ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò 250-500mg
áíôáãùíéóìüò ìåôáîý êõêëïóðïñßíçò åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 7-10 çìÝñåò,
A êáé óéðñïöëïîáóßíçò, üðùò êáé ìåôáîý ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò 500mg 1-2 öï-
êéíïëïíþí êáé ÷ëùñáìöåíéêüëçò, åñõ- ñÝò çìåñçóßùò ãéá 7-14 çìÝñåò, ïõñïëïé-
èñïìõêßíçò, ñéöáìðéêßíçò êáé ôåôñáêõ- ìþîåéò 250mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 3 ç-
êëéíþí. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò íåöñïôïîé- ìÝñåò óå ìç åðéðëåãìÝíåò êáé ãéá 7-10 ç-
êüôçôáò óå óõã÷ïñÞãçóç êéíïëïíþí ìå ìÝñåò óå åðéðëåãìÝíåò, ëïéìþîåéò äÝñìá-
êõêëïóðïñßíç. Áýîçóç ôùí åðéðÝäùí ôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí 250 åöÜðáî Þ
ôçò ìåèïôñåîÜôçò óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ï- 500mg,1-2 öïñÝò çìåñçóßùò ãéá 7-14 ç-
öëïîáóßíç, óéðñïöëïîáóßíç. ìÝñåò. Åíäïöëåâßùò (Ýã÷õóç 60 ëåðôþí
Ç äéäáíïóßíç åëáôôþíåé ôç ãáóôñåíôåñé- ãéá ôá 500mg), ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò
êÞ áðïññüöçóç ôùí öèïñéïêéíïëïíþí. 500mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá, åðéðëåãìÝ-
ÓõíéóôÜôáé ðñïóï÷Þ üôáí ç ëåâïöëïîá- íç ïõñïëïßìùîç 250mg çìåñçóßùò áõîá-
óßíç, óéðñïöëïîáóßíç, íïñöëïîáóßíç, ï- íüìåíï óå óïâáñÝò ðåñéðôþóåéò, ëïéìþ-
öëïîáóßíç óõã÷ïñçãïýíôáé ìå öÜñìáêá îåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí 500
ðïõ åðéäñïýí óôç óùëçíáñéáêÞ áðÝê- mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Ìåßùóç ôçò äü-
êñéóç üðùò ç ðñïâåíåóßäç, éäéáßôåñá óå óçò óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
áóèåíåßò ìå åðéâåâáñõìÝíç íåöñéêÞ ëåé- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ
ôïõñãßá, ëüãù áýîçóçò ôùí åðéðÝäùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïõò. H óéðñïöëïîáóßíç áíáóôÝëëåé ôç
äñÜóç ôïõ åíæýìïõ CYP1A2 êáé ìðïñåß Levofloxacin Hemihydrate
íá áõîÞóåé ôéò óõãêåíôñþóåéò óõã÷ïñç- TAVANIC/Áventis: f.c.tab 250mg x 5, 500mg x 5- inj.
ãïõìÝíùí öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæï-
íôáé áðü áõôü, üðùò èåïöõëëßíç, êëïæá- so.inf 500mg/100ml 1öéÜëç x 100ml
ðßíç, ñïðéíéñüëç, ôéæáíéäßíç ê.Ü.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå- MOÎÉÖËÏÎÁÓÉÍÇ
ðÜñêåéá (ìåßùóç äïóïëïãßáò). Óå áóèå- Moxifloxacin
íåßò ìå éóôïñéêü óðáóìþí Þ êáôáóôÜóå-
ùí ðïõ ðñïäéáèÝôïõí óå óðáóìïýò, âá- Åíäåßîåéò: Áðü ôï óôüìá ïîåßåò åîÜñóåéò
ñåßá ìõáóèÝíåéá. Óå áóèåíåßò ìå ðáèÞ- ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò, ðíåõìïíßá ôçò êïé-
óåéò ôåíüíôùí. Íá áðïöåýãåôáé ç Ýêèå- íüôçôáò (åêôüò óïâáñþí ðåñéðôþóåùí),
óç óå Ýíôïíç çëéáêÞ áêôéíïâïëßá. Måñé- ïîåßá âáêôçñéáêÞ éãìïñßôéäá áðü âáêôÞ-
êÝò áíåðéèýìçôåò áíôéäñÜóåéò ë.÷. æÜëç, ñéá åõáßóèçôá óôçí ïõóßá. Ðáñåíôåñéêþò
äéáôáñá÷Ýò ôçò üñáóçò ìðïñåß íá åëáô- ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò êáé åðéðëåãìÝ-
ôþóïõí ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò. íåò ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé äåñìáôéêþí
ó÷çìáôéóìþí.
ËÅÂÏÖËÏÎÁÓÉÍÇ
Levofloxacin Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò óå
óõããåíÞ Þ ôåêìçñéùìÝíç åðéìÞêõíóç
Åíäåßîåéò: ¹ðéåò Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò ëïé- ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, óõã÷ïñÞãçóç ìå
ìþîåéò áðü ìéêñïïñãáíéóìïýò åõáßóèç- Üëëá öÜñìáêá ôá ïðïßá åðéìçêýíïõí ôï
ôïõò óå áõôÞí: Ëïéìþîåéò áíùôÝñïõ êáé äéÜóôçìá QT, äéáôáñá÷Ýò çëåêôñïëõôþí,
êáôùôÝñïõ áíáðíåõóôéêïý (ïîåßá ðáñáñ- éäéáßôåñá óå ìç áðïêáôáóôáèåßóá õðï-
ñéíïêïëðßôéäá, ïîåßåò åîÜñóåéò ÷ñüíéáò êáëéáéìßá, êëéíéêÜ óçìáíôéêÞ âñáäõêáñ-
âñïã÷ßôéäáò, ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò). äßá, êëéíéêÜ óçìáíôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
Ëïéìþîåéò ïõñïöüñùí ïäþí (ìç åðéðëåã- êåéá ìå åëáôôùìÝíï êëÜóìá åîþèçóçò
ìÝíåò êáé åðéðëåãìÝíåò óõìðåñéëáìâáíü- áñéóôåñÞò êïéëßáò, éóôïñéêü óõìðôùìáôé-
êþí áññõèìéþí.
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá 400mg åöÜðáî
çìåñçóßùò ãéá 5-10 çìÝñåò áíáëüãùò
ìå ôçí ðÜèçóç Þ 400 mg óå åíäïöëÝâéá
Ýã÷õóç åöÜðáî çìåñçóßùò. Äåí áðáéôåß-
314 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ÐÉÍÁÊÁÓ 5.1: ÓÕÃÊÑÉÔÉÊÇ ÖÁÑÌÁÊÏÊÉÍÇÔÉÊÇ ÊÉÍÏËÏÍÙÍ
Êéíïëüíç ×ñüíïò çìßóåéáò æùÞò (h) ÁðÝêêñéóç % óôá ïýñá
Óéðñïöëïîáóßíç 3.3-5.5 45-62
5-7.4 80
Oöëïîáóßíç 7.5-10 7-10
Ðåöëïîáóßíç 3.3-5.5 27-30
Íïñöëïîáóßíç 6-8 >85
Ëåâïöëïîáóßíç 12 35.5
Ìïîéöëïîáóßíç
ôáé ðñïóáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò óå çëé- SETANOL/Vilco: c.tab 400mg x 14
êéùìÝíá Üôïìá êáé óå áóèåíåßò ìå êÜ- SINOBID/Biospray: f.c.tab 400mg x 14
èáñóç êñåáôéíßíçò >30ml/min. Íá ìç VETAMOL/Viofar: f.c.tab 400mg x 14
÷ïñçãåßôáé óå áóèåíåßò ìå êÜèáñóç êñå-
áôéíßíçò <30ml/ min, óå õðïâáëëïìÝ- OÖËOÎAÓINH
íïõò óå íåöñéêÞ êÜèáñóç êáé óå çðáôéêÞ Ofloxacin
äõóëåéôïõñãßá.
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíùôÝñùí êáé êáôùôÝ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñùí ïõñïöüñùí ïäþí, êáôùôÝñùí áíá-
Moxifloxacin Hydrochloride ðíåõóôéêþí ïäþí (ïîåßá âáêôçñéáêÞ ðá-
AVELOX/Bayer: f.c.tab 400mg x 5, x 7 - sol.inf ñüîõíóç ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò), äÝñìáôïò
400mg/250ml bottle x 250ml êáé ìáëáêþí ìïñßùí, ïóôþí êáé áñèñþ-
OCTEGRA/Elpen: f.c.tab 400mg x 5, x 7 - sol.inf óåùí (÷ñüíéá ïóôåïìõåëßôéäá áðü óôåëÝ-
400mg /250ml bottle x 250ml ÷ç S. aureus, åíôåñïâáêôçñéáêþí êáé P.
aeruginosa), ãåííçôéêþí ïñãÜíùí êáé ïõ-
NOPÖËOÎAÓINH ñÞèñáò áðü óåîïõáëéêþò ìåôáäéäüìå-
Norfloxacin íïõò ìéêñïïñãáíéóìïýò (ðñïóôáôßôéäåò,
ãïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá êáé ïõñçèñßôé-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíþôåñïõ êáé êáôþ- äåò áðü Chlamydia trachomatis). Óçøáé-
ôåñïõ ïõñïðïéçôéêïý óõóôÞìáôïò áðü ìßá, ìéêñïâéáéìßá. Åíôåñïëïéìþîåéò áðü
åõáßóèçôá ìéêñüâéá, ïîåßá ãïíïêïêêéêÞ ðïëõáíèåêôéêÜ óôåëÝ÷ç óáëìïíÝëëáò êáé
ïõñçèñßôéäá, ðñùêôßôéäá, ôñá÷çëßôéäá á- óéãêÝëëáò. ËïéðÝò âë. êåö. 11.1.1.
ðü Neisseria gonorrhoeae, ïîåßá âáêôç-
ñéáêÞ ãáóôñåíôåñßôéäá ìåôÜ áðü êáëëéÝñ- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Ëïéìþîåéò êáôù-
ãåéá êïðñÜíùí êáé åñãáóôçñéáêÞ åðéâå- ôÝñùí áíáðíåõóôéêþí ïäþí, äÝñìáôïò
âáßùóç ôçò åõáéóèçóßáò. ËïéðÝò âë. êåö. êáé ìáëáêþí ìïñßùí, áíùôÝñùí ïõñï-
11.1.1. öüñùí ïäþí êáé åíôåñïëïéìþîåéò 200
mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá, ïóôþí êáé áñ-
Äïóïëïãßá: 400mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò èñþóåùí 200-400 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝ-
ãéá 7-10 çìÝñåò, óå ìç åðéðëåãìÝíç êõ- ñá, êáôùôÝñùí ïõñïöüñùí ïäþí 100
óôßôéäá ãéá 3 çìÝñåò, óå ÷ñüíéá õðïôñï- mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. Åíäïöëåâßùò
ðéÜæïõóá ëïßìùîç ìÝ÷ñé 12 åâäïìÜäåò, (áñãÞ Ýã÷õóç 30 ëåðôþí ãéá ôá 200mg):
óå ÷ñüíéá ðñïóôáôßôéäá ãéá 4 åâäïìÜäåò, Ëïéìþîåéò êáôùôÝñùí ïõñïöüñùí ïäþí
óå ïîåßá âáêôçñéáêÞ ãáóôñåíôåñßôéäá ãéá 100 mg 1- 2 öïñÝò çìåñçóßùò Þ 200
5 çìÝñåò. Óôéò ïîåßåò ëïéìþîåéò áðü mg 1 öïñÜ çìåñçóßùò, áíùôÝñùí ïõñï-
N. gonorrhoeae 800 mg åöÜðáî. öüñùí ïäþí êáé ãåííçôéêþí ïñãÜíùí
100 mg - 200mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò,
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. êáôùôÝñùí áíáðíåõóôéêþí ïäþí, äÝñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí, óçøáéìßá, ìé-
ALENBIT/×ñéóðá Áëöá: c.tab 400mg x 14 êñïâéáéìßá êáé åíôåñïëïéìþîåéò 200 mg
CONSTILAX/Bros: c.tab 400mg x 14 2 öïñÝò çìåñçóßùò, ïóôþí êáé áñèñþ-
FLUSEMINAL/Áíöáñì: f.c.tab 400mg x 14 óåùí 200-400 mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò.
NOROCIN/Vianex: f.c.tab 400mg x 14 Óôéò ïîåßåò ëïéìþîåéò óõíÞèçò äéÜñêåéá
OVINOL/Norma: c.tab 400mg x 14 áãùãÞò 7-10 çìÝñåò, ëïéìþîåéò áðü Sal-
PISTOFIL/Rafarm: c.tab 400mg x 14
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 315
monella 7-8 çìÝñåò, áðü Shigella 3-5 ç- óôéêþí ïäþí (äåí åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ
ìÝñåò, åíôåñéêÝò ëïéìþîåéò áðü Å. coli óôçí ðíåõìïíßá áðü ðíåõìïíéüêïêêï, åß-
êáé ìç åðéðëåãìÝíåò ëïéìþîåéò ôùí êáôù- íáé éäéáßôåñá áðïôåëåóìáôéêÞ Ýíáíôé ôçò
ôÝñùí ïõñïöüñùí ïäþí 3 çìÝñåò. Óå Pseudomonas aeruginosa óå éíïêõóôéêÞ
ëïßìùîç ôùí ïóôþí 3-4 åâäïìÜäåò Þ êáé íüóï), äÝñìáôïò & äåñìáôéêþí ó÷çìáôé-
ðåñéóóüôåñï. óìþí, ïóôþí êáé áñèñþóåùí áðü Entero-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. bacter cloacae, Serratia marcescens,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: Pseudomonas aeruginosa, åíôåñïâáêôç-
TABRIN/Aventis: f.c.tab 200mg x 16 ñéáêÜ ãåíéêþò, áíùôÝñïõ êáé êáôùôÝñïõ
ïõñïðïéçôéêïý, ãåííçôéêþí ïñãÜíùí (ìá-
Ofloxacin Hydrochloride ëáêü Ýëêïò, ãïíïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò áðü
TABRIN/Aventis: inj.so.inf 200mg/100ml-vial x 1 ðïëõáíèåêôéêÜ óôåëÝ÷ç ãïíïêêüêïõ),
ãáóôñåíôåñßôéäåò áðü Salmonella typhi,
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Ïöëïîáóßíç. Shigella spp, Campylobacter spp êáé
äéÜññïéá ôáîéäéùôþí. ÅíäïêïéëéáêÝò ëïé-
ÐEÖËOÎAÓINH ìþîåéò áðü ðïëõáíèåêôéêïýò Gram- ìé-
Pefloxacin êñïïñãáíéóìïýò óå óõíäõáóìü ìå áíôé-
ìéêñïâéáêÜ ìå áíáåñüâéï äñÜóç. Óçøáé-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò êáôùôÝñùí áíáðíåõ- ìßá, åíäïêáñäßôéäá, åíäïêáñäßôéäá áðü
óôéêþí ïäþí (äåí åßíáé äñáóôéêÞ Ýíáíôé ðõñåôü Q (Coxiella burnetii). Ðñïöýëáîç
ôïõ ðíåõìïíéüêïêêïõ), äÝñìáôïò êáé äåñ- áðü ëïéìþîåéò ôïõ ÊÍÓ áðü Í. meningi-
ìáôéêþí ó÷çìáôéóìþí, ïóôþí êáé áñèñþ- tidis. Ðñüëçøç áíÜðôõîçò ðíåõìïíéêïý
óåùí áðü óôåëÝ÷ç Enterobacter cloacae, Üíèñáêá ìåôÜ áðü ðéèáíÞ Þ âÝâáéç åé-
Serratia marcescens êáé P. aeruginosa, óðíïÞ óðüñùí âáêßëëïõ ôïõ Üíèñáêá.
ïõñïöüñùí ïäþí, ãåííçôéêþí ïñãÜíùí, Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Ëïéìþîåéò ïõñï-
âáñéþí ãõíáéêïëïãéêþí åðåìâÜóåùí, öüñùí ïäþí 250 mg/12ùñï, åðéðëåãìÝ-
êïéëßáò-Þðáôïò- ÷ïëçöüñùí óå óõíäõá- íåò ïõñïëïéìþîåéò, ëïéìþîåéò áíùôÝñïõ
óìü ìå áíôéìéêñïâéáêü ãéá ôá áíáåñüâéá. ïõñïðïéçôéêïý, ëïéìþîåéò áíáðíåõóôéêïý,
Óçøáéìßá, åíäïêáñäßôéäá áðü Gram- ìé- äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí, ïóôþí êáé
êñüâéá (ùò â’ åêëïãÞò èåñáðåßá ëïéìþîå- áñèñþóåùí, óïâáñÞ ãáóôñåíôåñßôéäá,
ùí áðü âáêôÞñéá ôùí ãåíþí Streptococci åíäïêïéëéáêÝò ëïéìþîåéò 500mg/12ùñï.
êáé Pneumococci). Ãéá ðéï óïâáñÝò Þ åðéðëåãìÝíåò ëïéìþ-
îåéò, ëïéìþîåéò áðü P. aeruginosa Þ êõóôé-
Äïóïëïãßá: ÓõíéóôÜôáé áñ÷éêÞ äüóç åöü- êÞ ßíùóç 750mg/ 12ùñï. ÄéÜññïéá ôáîé-
äïõ 800 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá 800mg ç- äéùôþí Þðéá ìç äõóåíôåñéêÞ 750mg Ü-
ìåñçóßùò óå 2 ëÞøåéò. Óôïõò áóèåíåßò ðáî, óïâáñÞ äõóåíôåñéêÞ 500mg/12ùñï
ìå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá 400mg ìßá öïñÜ ãéá 3 çìÝñåò. Ðñüëçøç ìçíéããßôéäáò 500
ôçí çìÝñá. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá äåí mg Üðáî. ÓõíÞèçò äéÜñêåéá èåñáðåßáò
áðáéôåßôáé ñýèìéóç ôçò äïóïëïãßáò. Óå á- 7-14 çìÝñåò Þ ðåñéóóüôåñï ãéá âáñéÝò
óèåíåßò >65 åôþí 400mg ìßá öïñÜ ôçí êáé åðéðëåãìÝíåò ëïéìþîåéò, ãéá êõóôéêÞ ß-
çìÝñá. Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìå íùóç 10-14 çìÝñåò, åíþ ãéá ëïéìþîåéò ï-
÷ëùñéïý÷á äéáëýìáôá (êáèßæçóç ðåöëï- óôþí êáé áñèñþóåùí ìðïñåß íá áðáéôç-
îáóßíçò). èïýí 4-6 åâäïìÜäåò Þ êáé ðåñéóóüôåñï.
Ðáñåíôåñéêþò óå Ýã÷õóç äéÜñêåéáò >60
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ëåðôþí: Óå óçðôéêïýò üðùò êáé óå ïõäå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: ôåñïðåíéêïýò áóèåíåßò Þ áóèåíåßò ìå óõ-
Pefloxacine Mesylate óôçìáôéêÝò ëïéìþîåéò áðü Ñ. aeruginosa Þ
LABOCTON/Viofar: f.c.tab 400mg x 20 ìå êõóôéêÞ ßíùóç 200-400mg/8ùñï, ëïé-
ìþîåéò êáôùôÝñùí êáé áíùôÝñùí ïõñï-
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Ðåöëïîáóßíç öüñùí ïäþí 100-200mg 2 öïñÝò ôçí ç-
ìÝñá, áíþôåñïõ êáé êáôþôåñïõ áíáðíåõ-
ÓIÐPOÖËOÎAÓINH óôéêïý 200-400mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá.
Ciprofloxacin Óôçí ðëåéïíüôçôá ôùí Üëëùí ëïéìþîåùí
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò êáôùôÝñùí áíáðíåõ-
316 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
200mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ãéá ôçí ðñü- LIMOX/Biomedica-Chemica: f.c.tab 500mg x 10
ëçøç ôïõ Üíèñáêá åíäïöëåâßùò 400mg RAVALTON/Rafarm: c.tab 500mg x 10
äýï öïñÝò ôçí çìÝñá üóï ôï äõíáôüí óõ- REMENA/Remedina: f.c.tab 500mg x 10
íôïìþôåñá ìåôÜ ôçí ðéèáíÞ Þ ôç âÝâáéç REVIONORM/Norma: f.c.tab 500mg x 10
åéóðíïÞ. Ãéá ïîåßåò ëïéìþîåéò ç óõíÞèçò REVION/Norma: f.c.tab 500mg x 10
äéÜñêåéá èåñáðåßáò åßíáé 5-7 çìÝñåò, ãéá TOPISTIN/Elpen: f.c.tab 500mg x 10
êõóôéêÞ ßíùóç 10-14 çìÝñåò. Ãéá ðñüëç- UFEXIL/Demo: c.tab 500mg x 10
øç ôïõ Üíèñáêá 500mg/ 12ùñï áðü ôï URODIXIN/Santa: f.c.tab 500mg x 10
óôüìá Þ åíäïöëåâßùò 400mg 2 öïñÝò Ciprofloxacin Lactate
ôçí çìÝñá ãéá 60 çìÝñåò. Óå ðáéäéÜ êáé å- ARISTIN-C/Áíöáñì: inj.so.inf 100mg/10ml-amp
öÞâïõò óôçí çëéêßá ôçò áíÜðôõîçò áíôåí-
äåßêíõôáé. Åîáßñåóç áðïôåëïýí ïé ðáñï- x 5, 200mg/100ml-vial x 1
îýíóåéò ôçò éíïêõóôéêÞò íüóïõ êáé ç ðñü- BIOCIPRO/Biospray: sol.inf 200mg/100ml-vial
ëçøç ôçò áíÜðôõîçò ðíåõìïíéêïý Üíèñá-
êá: á) ÊõóôéêÞ ßíùóç óå ðáéäéÜ 5-17 åôþí x1
ìå ïîåßá áíáðíåõóôéêÞ ðáñüîõíóç 20 CIPROFAL/Vocate: sol.iv.inf 400mg/200ml fl
mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá (ìÝãéóôç äïóï-
ëïãßá 1500 mg çìåñçóßùò) áðü ôï óôüìá x 200ml
Þ 10 mg/kg/8ùñï óå Ýã÷õóç äéÜñêåéáò CIPROXIN/Bayer: inj.so.inf 100mg/50ml-vial x 1,
>60 ëåðôþí (ìÝãéóôç çìåñÞóéá äïóïëïãß-
á 1200 mg) Þ äéáäï÷éêÜ ôá äýï áíùôÝñù 200mg/100ml-vial x 1, 400mg/200ml-vial x 1
ó÷Þìáôá áñ÷ßæïíôáò áðü ôçí Ýã÷õóç. CIPROFLOXACIN/PROEL/Proel: sol.iv.inf 400
ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò 10-14 çìÝñåò â)
Ðñüëçøç áíÜðôõîçò ðíåõìïíéêïý Üí- mg/200ml-vial x 1
èñáêá 15mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá áðü GRENIS-CIPRO/Genepharm: sol.iv.inf 400mg/
ôï óôüìá (ìÝãéóôï 500mg/äüóç,1000mg/
çìÝñá) Þ 10mg/ kg/12ùñï óå Ýã÷õóç 200ml bag x 200ml
(ìÝãéóôï 400mg/ äüóç, 800mg/çìÝñá) INFECTINA/Pharma Line: sol.iv.inf 400mg/
ãéá 60 çìÝñåò.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. 200ml-bottle x 1
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: LADININ/Öáñìáôåí: inj.so.inf 100mg/50ml-vial
Ciprofloxacin Hydrochloride x 1, 200mg/100ml-vial x 1
AFENOXIN/Öáñáí: c.tab 500mg x 10 NAFLOXIN/Êïðåñ: inj.so.inf 200mg/100ml bot-
ARISTIN-C/Áíöáñì: f.c.tab 250mg x 10,
tle x 100ml
500mg x 10 TOPISTIN/Elpen: inj.so.inf 200mg/100ml-vial
BALEPTON/Leovan: c.tab 500mg x 10
BIOCIPRO/Biospray: f.c.tab 500mg x 10 x 1, bag x 100ml, 400mg/200ml bag x 200ml-
CIPROFLOXACIN/GENERICS/Generics: f.c sol.iv.inf 100mg/50ml-vial x 1
UFEXIL/Demo: inj.so.inf 100mg/50ml bag x 50
tab 500mg x 10, 750mg x 10 ml, 200mg/100ml bag x 100ml, 400mg/ 200
CIPROFLOXACIN/PROEL/Proel: f.c.tab 250 ml bag x 200ml
mg x 10 * Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå
CIPROMYCIN/MEDICHROM/Medichrom: f.c. Óéðñïöëïîáóßíç.
tab 500mg x 10 5.1.13 ÄéÜöïñá Üëëá
CIPROSPES/Specifar: f.c.tab 500mg x 10 áíôéìéêñïâéáêÜ
CIPROXIN/Bayer: f.c.tab 500mg x 10
CITROVENOT/Bros: f.c.tab 500mg x 10, 750 ÊÉÍÏÕÐÑÉÓÔÉÍÇ + Í
ÄÁËÖÏÐÑÉÓÔÉÍÇ
mg x 10 Quinupristin + Dalfopristine
FLOCIPRIN/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 500mg x 10
FORTERRA/Help: f.c.tab 500mg x 10 ÁíÞêïõí óôéò Óôñåðôïãñáìßíåò êáé óõíäõÜ-
GINORECTOL/Kleva: f.c.tab 500mg x 10 æïíôáé óå áíáëïãßá 30:70. Ôï êÜèå Ýíá ÷ù-
GLOSSYFIN/Doctum: f.c.tab 500mg x 10 ñéóôÜ åßíáé âáêôçñéïóôáôéêü Ýíáíôé ðïëëþí
GRENIS-CIPRO/Genepharm: f.c.tab 500mg x 10 Gram + ìéêñïâßùí êáé óå óõíäõáóìü äñïõí
LABENTROL/S.J.A.: f.c.tab 500mg x 10 óõíåñãéêÜ. Ðéóôåýåôáé üôé ç äñÜóç ôïõò á-
LADININ/Öáñìáôåí: c.tab 500mg x 10 öïñÜ ôï âáêôçñéáêü ñéâüóùìá, üðïõ áíá-
óôÝëëïõí ôçí ðñùôåúíïóýíèåóç. Èá ðñÝðåé
íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé üôáí äåí õðÜñ÷åé Üëëï
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 317
áíôéìéêñïâéáêü öÜñìáêï êáôÜëëçëï ãéá ôçí Äïóïëïãßá: 7.5 mg/kg/8ùñï åíäïöëåâß-
õðÜñ÷ïõóá ëïßìùîç Þ åÜí Ý÷åé áóôï÷Þóåé ùò ìÝóù êåíôñéêïý öëåâéêïý êáèåôÞñá
ðñïçãïýìåíç èåñáðåßá ìå Üëëï áíôéìéêñï- óå ãëõêüæç 5% êáé äéÜñêåéá Ýã÷õóçò 60
âéáêü. ëåðôÜ. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò óå íïóïêï-
ìåéáêÞ ðíåõìïíßá 10 çìÝñåò, óå ëïéìþ-
Åíäåßîåéò: ÓïâáñÝò ëïéìþîåéò áðü åõáß- îåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí 7 ç-
óèçôá Gram+ âáêôÞñéá, üôáí äåí õðÜñ- ìÝñåò, åíþ óå ëïìþîåéò áðü Enterococ-
÷åé Üëëç åíáëëáêôéêÞ èåñáðåßá êáé åéäé- cus faecium åîáñôÜôáé áðü ôçí åíôüðéóç.
êüôåñá óå: íïóïêïìåéáêÞ ðíåõìïíßá, Äåí óõíéóôÜôáé óå áóèåíåßò <18 åôþí.
ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñß-
ùí êáé óå ïöåéëüìåíåò óå Enterococcus ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
faecium áíèåêôéêü óôç âáíêïìõêßíç. SYNERCID/Monarch Ireland: pd.c.so.in (150
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, +350)mg/vial x 1
÷ïëåñõèñßíç áõîçìÝíç >3ðëÜóéï, ãá-
ëïõ÷ßá. ÊÏËÉÓÔÉÍÇ
Colistin
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò:
íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, ÁíÞêåé óôéò Ðïëõìõîßíåò.
êïéëéáêÜ Üëãç, øåõäïìåìâñáíþäçò êï-
ëßôéäá, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, êåöáëáë- Åíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åõáßóèçôá óå áõ-
ãßá, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, ôÞí åíôåñïâáêôçñéïåéäÞ êáé øåõäïìïíÜ-
çùóéíïöéëßá, áéìïññáãßåò, èñïìâïöëå- äåò, áíèåêôéêÝò óôéò íåþôåñåò êåöáëï-
âßôéäá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, åîáóèÝíç- óðïñßíåò êáé áìéíïãëõêïóßäåò, ëüãù ôçò
óç, áíôéäñÜóåéò óôá óçìåßá ôçò Ýã÷õóçò, ôïîéêüôçôÜò ôçò.
áýîçóç ÷ïëåñõèñßíçò, çðáôéêþí åíæý-
ìùí, ïõñßáò, êñåáôéíßíçò êáé êñåáôßíçò Áíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá, êýçóç,
ôçò öùóöïêéíÜóçò. ãáëïõ÷ßá.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôï öÜñìáêï åßíáé éó÷õ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íåõñïôïîéêüôç-
ñüò áíáóôïëÝáò ôïõ êõôï÷ñþìáôïò CYP ôá éäéáßôåñá óå ìåãÜëåò äüóåéò (óõìðåñé-
3A4 êáé åðçñåÜæåé ôç óôÜèìç öáñìÜêùí ëáìâáíïìÝíçò Üðíïéáò, ïðôéêþí äéáôá-
ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìÝóù ôçò ïäïý áõ- ñá÷þí, óýã÷õóçò, éëßããïõ, ðáñáéóèçóß-
ôÞò. ÕðÜñ÷åé áõîçìÝíïò êßíäõíïò áñ- áò ê.Ü.), íåöñïôïîéêüôçôá.
ñõèìéþí ìå ôåñöåíáäßíç, äéóïðõñáìßäç,
ëéäïêáÀíç êáé êéíéäßíç. Óå óõã÷ïñÞãçóç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÍåöñéêÞ áíå-
ìå ñéöáìðéêßíç êßíäõíïò áýîçóçò ôçò ðÜñêåéá, ðïñöõñßá.
óôÜèìçò ôçò ÷ïëåñõèñßíçò. Åðßóçò áõ-
îÜíåé ôç óôÜèìç ôùí óáêïõúíáâßñçò, ìé- Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ìå óùìáôéêü âÜ-
äáæïëÜìçò, íéöåäéðßíçò, êõêëïóðïñß- ñïò <60kg 50000-75000U/kg çìåñçóß-
íçò, æïðéêëüíçò, ôáêñüëéìïõò êáé ôùí ùò óå 3 äüóåéò, > 60 kg 1-2 åêáô. ìïíÜ-
ðáñáãþãùí ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò äåò/8ùñï, áñãÜ åíäïöëåâßùò Þ ìå åí-
(åñãïôáìßíç ê.ë.ð.). äïöëÝâéá Ýã÷õóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êßíäõíï êáñäéáêþí áññõèìßùí ë.÷. óõã- Colistin Sodium Mesilate
ãåíÝò óýíäñïìï QT, óõã÷ïñÞãçóç ìå COLISTIN/NORMA/Norma: dr.pd.inj 1000000
öÜñìáêá ðïõ ôï åðéìçêýíïõí, üðùò óé-
óáðñßäç, ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç ê.ë.ð., U/vial x 1
äéáôáôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá, êáñäéáêÞ õ-
ðåñôñïößá, õðïêáëéáéìßá, õðïìáãíçóéáé- ÊÏËÉÓÔÉÌÅÈÁÔÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í
ìßá, âñáäõêáñäßá. Óå çðáôéêÞ áíåðÜñ- Colistimethate Sodium
êåéá (íá áðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôïõ åÜí åß-
íáé óïâáñÞ). ÅÜí åìöáíéóèïýí óïâáñÝò Åíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò ðíåýìïíá áðü Pseu-
áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò, äéáêïðÞ ôçò domonas aeruginosa óå áóèåíåßò ìå êõ-
èåñáðåßáò. ÐéèáíÞ åðéäåßíùóç ôùí óõ- óôéêÞ ßíùóç.
ìðôùìÜôùí ôçò âáñåßáò ìõáóèÝíåéáò. Ðé-
èáíüí íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞ- Áíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá, êýçóç
ãçóçò. êáé ãáëïõ÷ßá.
318 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÂÞ÷áò, âñïã÷ü- Áíôåíäåßîåéò: Ìç åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç,
óðáóìïò, åñåèéóìüò óôüìáôïò êáé öÜ- öáéï÷ñùìïêýôùìá, êáñêéíïåéäÝò, èõñå-
ñõããïò, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. ïôïîßêùóç, äéðïëéêÞ äéáôáñá÷Þ, ó÷éæï-
Óå äüóåéò ðïõ óõíÞèùò åðéôõã÷Üíïíôáé öñÝíåéá êáé ïîåßåò êáôáóôÜóåéò óýã÷õ-
ìå ÅÖ Þ ÅÌ ÷ïñÞãçóç Ý÷ïõí áíáöåñèåß óçò. Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôï-
íåöñïôïîéêüôçôá êáé íåõñïôïîéêüôçôá. ëåßò ôçò ÌÁÏ (ð.÷. öáéíåëæßíç, éóïêáñ-
âïîáæßäç, óåëåãéëßíç, ìïêëïâåìßäç) Þ å-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åîáéôßáò ôçò ìåßùóçò íôüò äýï åâäïìÜäùí áðü ôçí ôåëåõôáßá
ôçò áêåôõëï÷ïëßíçò ðïõ áðåëåõèåñþíå- ëÞøç ôïõò, ìå áíáóôïëåßò åðáíáðñü-
ôáé óôéò íåõñïìõúêÝò óõíÜøåéò åíéó÷ýåé óëçøçò óåñïôïíßíçò, ôñéêõêëéêÜ áíôéêá-
êáé åðéìçêýíåé ôç äñÜóç ôùí ìõï÷áëá- ôáèëéðôéêÜ, ðåèéäßíç Þ âïõóðéñüíç, áãù-
ñùôéêþí ôýðïõ êïõñáñßïõ. Åíéó÷ýåé ôç íéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí 5-HT1 óåñïôïíß-
äñÜóç Üëëùí íåöñïôïîéêþí öáñìÜêùí. íçò (ôñéðôÜíåò), óõìðáèïìéìçôéêïýò, áã-
ãåéïóõóðáóôéêïýò Þ íôïðáìéíåñãéêïýò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç ðñþôç äüóç ðáñÜãïíôåò.
íá ÷ïñçãåßôáé õðü éáôñéêÞ åðßâëåøç, ëü-
ãù ôïõ êéíäýíïõ âñïã÷ïóðÜóìïõ ðïõ Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
ìðïñåß íá áíôéìåôùðéóèåß ìå âñïã÷ïäéá- äéÜññïéá (åíßïôå ôýðïõ øåõäïìåìâñá-
óôáëôéêÜ. Óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ âëÜâç íþäïõò êïëßôéäáò), ìïíéëßáóç (óôüìá-
êßíäõíïò åðéäåßíùóçò. Êßíäõíïò íåõñï- ôïò, êüëðïõ), êïéëéáêÜ Üëãç, íáõôßá, Ý-
ôïîéêüôçôáò óå õðÝñâáóç ôùí äüóåùí. ìåôïé, äéáôáñá÷Ýò ãåýóçò, ãëùóóßôéäá,
Óå áóèåíåßò ìå ðïñöõñßá. Ðñéí ôç ÷ïñÞ- óôïìáôßôéäá, ðáãêñåáôßôéäá, äõóêïéëéüôç-
ãçóç íá åðéâåâáéþíåôáé ï áðïéêéóìüò ìå ôá, æÜëç, õðáéóèçóßá, ðáñáéóèçóßåò, áû-
Pseudomonas aeruginosa êáé ç åõáé- ðíßá, åìâïÝò, èÜìâïò üñáóçò, åöéäñþ-
óèçóßá ôçò óôçí êïëéóôßíç. óåéò, êíçóìüò, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá,
ðïëõïõñßá, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïì-
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ > 2 åôþí êáé åíÞëéêåò: âïðåíßá, äéáôáñá÷Ýò çðáôéêþí äïêéìá-
1-2MIU 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá ìÝóù íå- óéþí, çëåêôñïëõôþí, ðñùôåúíþí, áýîç-
öåëïðïéçôÞ. óç ÷ïëåñõèñßíçò, êñåáôéíßíçò, ìåßùóç
ãëõêüæçò, ÷ëùñéïý÷ùí, çùóéíïöéëßá,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôïðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôá óçìåßá ôùí åíÝ-
TADIM/Allertec: inh.sol.n 1MIU/vial x 30 óåùí êáé ðõñåôüò.
ËÉÍÅÆÏËÉÄÇ Í ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå óõìðáèçôéêïìé-
Linezolide ìçôéêÜ êáé ìå ôñüöéìá Þ ðïôÜ ðïõ ðå-
ñéÝ÷ïõí ìåãÜëç ðåñéåêôéêüôçôá ôõñáìß-
Óõíèåôéêüò áíôéâáêôçñéáêüò ðáñÜãïíôáò íçò (ôõñß, ìç áðïóôáãìÝíá ïéíïðíåõ-
ðïõ áíÞêåé óôéò ïîáæïëéäüíåò. ÁíáóôÝëëåé ìáôþäç, ðñïúüíôá æýìùóçò óüãéáò
ôç óýíèåóç ðñùôåúíþí óå åéäéêÞ èÝóç óôá êëð.) êßíäõíïò õðåñôáóéêÞò êñßóçò. Å-
ñéâïóþìáôá. Äñá ìüíï Ýíáíôé èåôéêþí êáôÜ íßó÷õóç ôçò åðßäñáóçò óôï ÊÍÓ (êáôá-
Gram âáêôçñßùí, óôá ïðïßá ðåñéëáìâÜíï- óôïëÞ Þ äéÝãåñóç) ìå Üëëïõò áíáóôï-
íôáé óôáöõëüêïêêïé áíèåêôéêïß óôç ìåèéêéë- ëåßò ôçò ÌÁÏ Þ ïðéïåéäÞ áíáëãçôéêÜ,
ëßíç, åíôåñüêïêêïé áíèåêôéêïß óôç âáíêïìõ- ôñéðôÜíåò êáé áíôéêáôáèëéðôéêÜ (âë. êáé
êßíç êáé ðíåõìïíéüêïêêïé áíèåêôéêïß óôçí Áíôåíäåßîåéò).
ðåíéêéëëßíç êáé åñõèñïìõêßíç. Åðßóçò óå
ìåñéêÜ Gram+ áíáåñüâéá (êëùóôñßäéï, ðå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáâçôéêïýò
ðôïóôñåðôüêïêêïé). Åßíáé áíáóôñÝøéìïò ìç íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç ðåñéå÷üìåíç
åêëåêôéêüò áíáóôïëÝáò ôçò ìïíïáìéíïïîåé- óôï åíÝóéìï äéÜëõìá ãëõêüæç, óå Üôïìá
äÜóçò (ÌÁÏ). ìå öáéíõëêåôïíïõñßá íá áðïöåýãåôáé
ôï ðüóéìï åíáéþñçìá, êáèþò êáé óå Ü-
Åíäåßîåéò: ÍïóïêïìåéáêÞ ðíåõìïíßá, ðíåõ- ôïìá ìå ðñïâëÞìáôá óôçí áðïññüöçóç
ìïíßá ôçò êïéíüôçôáò êáé åðéðëåãìÝíåò ìåñéêþí õäáôáíèñÜêùí (öñïõêôüæçò,
ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñß- ãáëáêôüæçò êëð.). Óå ðÜó÷ïíôåò áðü
ùí áðü åõáßóèçôá Gram èåôéêÜ âáêôÞ- óïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá
ñéá. Ç èåñáðåßá íá áñ÷ßæåé óôï Íïóïêï- èá äïèåß ìüíïí áí êñéèåß áðáñáßôçôï
ìåßï ìå ôçí åðßâëåøç åéäéêïý éáôñïý.
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 319
(áõîçìÝíïò êßíäõíïò ðáñåíåñãåéþí). Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
Óå ðåñßðôùóç õðïøßáò Þ áðïäåäåéãìÝ- 800mg çìåñçóßùò ÷ïñçãïýìåíá óå
íçò êïëßôéäáò äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò. äüóåéò áíÜ 6ùñï. ÐáéäéÜ 6-12 åôþí
ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí åììüñ- 600mg çìåñçóßùò êáé 2-6 åôþí 400mg
öùí óôïé÷åßùí ôïõ áßìáôïò, ôçò çðáôé- çìåñçóßùò åðßóçò áíÜ 6ùñï. Óôá ðáéäéÜ
êÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Éäéáßôåñç ãåíéêþò 10-20mg/kg/çìåñçóßùò.
ðñïóï÷Þ óå Üôïìá óôá ïðïßá ðáñáôåß-
íåôáé ç èåñáðåßá Üíù ôùí 10-14 çìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñþí, óå Üôïìá ìå ðñïçãçèåßóåò áéìá- RIFACOL/Vianex: c.tab. 200mg x 12
ôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò Þ ðïõ ëáìâÜíïõí
Üëëá ðéèáíþò ìõåëïêáôáóôáëôéêÜ öÜñ- ÖOYÓIÄIKO OÎY
ìáêá. Íá áðïöåýãåôáé óå åãêýïõò. Ëü- Fusidic Acid
ãù ôïõ êéíäýíïõ åìöÜíéóçò æÜëçò íá
áðïöåýãåôáé ç ïäÞãçóç Þ ï ÷åéñéóìüò Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü ÷ñõóßæïíôá óôá-
ìç÷áíçìÜôùí. öõëüêïêêï áíèåêôéêü óôéò áíôéóôáöõëï-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí áðü ôï êïêêéêÝò ðåíéêéëëßíåò. Óôïõò åõáßóèç-
óôüìá 600mg/12ùñï ãéá 10-14 çìÝñåò, ôïõò óôéò ðåíéêéëëßíåò óôáöõëïêüêêïõò
óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 600mg/12ùñï áðïôåëåß öÜñìáêï äåýôåñçò åðéëïãÞò.
óå äéÜñêåéá 30-120 ëåðôþí. Eíäåßêíõôáé óå ïóôåïìõåëßôéäåò êáé áðï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôÞìáôá ëüãù ðëåïíåêôéêÞò öáñìáêïêé-
ZYVOXID/Pfizer: inj.so.inf 2mg/ml bag x 300ml íçôéêÞò óôá ïóôÜ êáé ôï ðýïí (äéÝñ÷åôáé
ôçí êÜøá ôùí áðïóôçìÜôùí). Äåí äéÝñ-
- f.c.tab 600mg x 10 ÷åôáé ôïí áéìáôïåãêåöáëéêü öñáãìü êáé
äåí óõíéóôÜôáé óå óôáöõëïêïêêéêÞ ìç-
ÑÉÖÁÎÉÌÉÍÇ Í íéããßôéäá. ËïéðÝò âë. êåö. 11.1.1.
Rifaximine
Aíôåíäåßîåéò: NåïãÝííçôá Þ ðñüùñá ëü-
Çìéóõíèåôéêü ðáñÜãùãï ôçò ñéöáìõêßíçò ãù êéíäýíïõ åìöÜíéóçò ðõñçíéêïý éêôÝ-
S.V. ¸÷åé âáêôçñéïêôüíï äñÜóç Ýíáíôé ðïë- ñïõ. Eðß çðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò áðáéôåß-
ëþí Gram+ êáé Gram- ìéêñïâßùí ðïõ åõèý- ôáé éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáé áí äåí õðÜñ-
íïíôáé ãéá ëïéìþîåéò ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞ- ÷åé áðüëõôç Ýíäåéîç óêüðéìï åßíáé íá á-
ìáôïò (óáëìïíÝëëåò óéãêÝëëåò êëð.). Á- ðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç.
ðïññïöÜôáé åëÜ÷éóôá (1%) áðü ôï ðåðôéêü
óýóôçìá. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¹ðéåò ãáóôñå-
íôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé), å-
Åíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá, ëïé- îáíèÞìáôá, áíáóôñÝøéìåò äéáôáñá÷Ýò
ìþäçò ãáóôñåíôåñßôéäá áðü ìéêñüâéá ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ßêôåñïò.
åõáßóèçôá óôï áíôéâéïôéêü, ðñï- êáé ìå-
ôåã÷åéñçôéêÞ áíôéóçøßá ôïõ åíôÝñïõ. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
óç ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò.
Áíôåíäåßîåéò: ÅíôåñéêÞ áðüöñáîç ðëÞñçò
Þ ìåñéêÞ, Ýëêç ðåðôéêïý óùëÞíá, õðå- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá 500 mg/8ùñï
ñåõáéóèçóßá óôéò ñéöáìõêßíåò. öïõóéäéêü íÜôñéï Þ 750 mg/8ùñï öïõ-
óéäéêü ïîý äéðëáóéáæüìåíï óå óïâáñÝò
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá êáé óðá- ëïéìþîåéò. Óå ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé
íßùò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. ìáëáêþí ìïñßùí 250 mg/12ùñï öïõ-
óéäéêü íÜôñéï ãéá 5-10 çìÝñåò. ÐáéäéÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí åîáéôßáò 20-40 mg/kg/24ùñï, óå 3 äüóåéò.
ôçò ìç áðïññüöçóÞò ôïõ. Óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 500 mg/8ùñï
äéÜñêåéáò 2-4 ùñþí, óå ðáéäéÜ 20 mg/
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðáñáôåôá- kg/24ùñï, óå 3 äüóåéò.
ìÝíç èåñáðåßá Þ óå óïâáñÜ Ýëêç ôïõ
ðåðôéêïý óùëÞíá, åÜí áðïññïöçèåß ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìåãáëýôåñç ðïóüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ, FUCIDIN/Leo: oral.susp 250mg/5ml fl x 90ml
ôá ïýñá ÷ñùìáôßæïíôáé êüêêéíá. Äåí Sodium Fusidate
÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <2 åôþí êáé ìüíï FUCIDIN/Leo: f.c.tab 250mg x 12 - dr.pd.inj
åÜí åßíáé áðáñáßôçôï óå ðáéäéÜ 2-12
åôþí. 500mg /vial x 1+1vial x 10ml-solv
320 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
XËÙPAMÖAINIKOËH Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ìåôÜ ôçí
Chloramphenicol ðñþôç íçðéáêÞ çëéêßá 50 mg/kg/24ùñï
óå äüóåéò áíÜ 6ùñï, äéðëáóéáæüìåíï óå
ÁíÞêåé óôéò áìöåíéêüëåò. óïâáñÝò ëïéìþîåéò (óõíéóôÜôáé åðéóôñï-
öÞ óôç óõíÞèç äïóïëïãßá ôï óõíôïìüôå-
Eíäåßîåéò: Ëüãù ðéèáíÞò ôïîéêüôçôáò åßíáé ñï äõíáôü). ÐáéäéÜ ðñþéìçò íçðéáêÞò ç-
ðåñéïñéóìÝíåò êáé áöïñïýí óå: Aðåéëçôé- ëéêßáò 25 mg/kg/24ùñï óå 4 äüóåéò.
êÝò ãéá ôç æùÞ ëïéìþîåéò, üðùò ôõöïåé-
äÞò ðõñåôüò (ìüíï ãéá ôéò ðïëý ôïîéêÝò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ìïñöÝò), ìçíéããéôéäïêïêêéêÞ Þ ðíåõìï- Chloramphenicol Sodium Succinate
íéïêïêêéêÞ ìçíéããßôéäá óå áóèåíåßò áë- CHLORANIC/Norma: dr.pd.inj 1g/vial x 1
ëåñãéêïýò óôçí ðåíéêéëëßíç, áðïóôÞìáôá
åãêåöÜëïõ óå óõíäõáóìü ìå ðåíéêéëëß- * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå
íç, ìçíéããßôéäá Þ åðéãëùôôßôéäá Þ áñèñßôé- ×ëùñáìöáéíéêüëç âÜóç.
äá áðü Haemophilus influenzae, ñéêå-
ôóéþóåéò. ËïéðÝò âë. êåö.11.1.1. & 11. 5.1.14 AíôéìéêñïâéáêÜ
2.1. ïõñïðïéçôéêïý
óõóôÞìáôïò
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ðïñöõñßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: MõåëéêÞ áðëá- NITPOÖOYPANTOÚNH
Nitrofurantoin
óßá äýï ôýðùí: á) äïóïåîáñôþìåíç êáé
áíáóôñÝøéìç ìå ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ- Eíäåßîåéò: Kõñßùò Þðéåò ëïéìþîåéò ôïõ ïõ-
êïõ, êáé â) áíåîÜñôçôç ôçò äüóçò, éäéï- ñïðïéçôéêïý óõóôÞìáôïò, üðùò ð.÷. êõ-
óõãêñáóéáêÞ ìå èáíáôçöüñï óõ÷íÜ åîÝ- óôßôéäåò áðü êïëïâáêôçñßäéá, êëåìðóéÝë-
ëéîç (óðáíéüôåñç áðü ôçí ðñþôç). H á- ëåò. Xçìåéïðñïöýëáîç óå õðïôñïðéÜ-
ðëáóßá ìðïñåß íá åêäçëùèåß åâäïìÜäåò æïõóåò ïõñïëïéìþîåéò.
Þ êáé ìÞíåò ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
êïõ, êáèþò êáé ìåôÜ áðü ôïðéêÞ ÷ïñÞãç- Aíôåíäåßîåéò: ¸ëëåéøç G6PD, óïâáñÞ íå-
óç ìå ôç ìïñöÞ êïëëõñßïõ. Aíôßäñáóç öñéêÞ áíåðÜñêåéá, íåïãíÜ.
ôýðïõ Jarisch-Herxheimer óå ÷ïñÞãçóç
ìåãÜëùí äüóåùí êáé óôçí áñ÷Þ ôçò èå- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá êáé Ýìå-
ñáðåßáò. Kþöùóç óå ôïðéêÞ ùôéêÞ åöáñ- ôïé ðïõ åðéôåßíïíôáé ìå êåíü óôüìá÷ï.
ìïãÞ üôáí óõíõðÜñ÷åé ñÞîç ôïõ ôõìðÜ- AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (åîÜíèç-
íïõ. KáôáóôÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò êáé ìá, êíçóìüò, ðõñåôüò, çùóéíïöéëßá,
äéáôáñá÷Ýò áðü ôï KNÓ åßíáé óðáíéüôå- âñïã÷éêü Üóèìá). ÐåñéöåñéêÞ íåõñïðÜ-
ñåò. «Öáéü óýíäñïìï» (Ýìåôïé, ù÷ñüôç- èåéá êõñßùò óå Üôïìá ìå íåöñéêÞ áíå-
ôá, äéÜôáóç ôçò êïéëßáò, êõÜíùóç, êõ- ðÜñêåéá. ÐíåõìïíéêÝò áíôéäñÜóåéò (ïîåß-
êëïöïñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé èÜíáôïò) á Þ õðïîåßá ðíåõìïíßôéäá). Hðáôïôïîéêü-
ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß êõñßùò óå ðñü- ôçôá (÷ñüíéá åíåñãÞ çðáôßôéäá Þ ÷ïëï-
ùñá êáé íåïãÝííçôá ìå ÷ïñÞãçóç ìåãÜ- óôáôéêüò ßêôåñïò). Aéìüëõóç óå Ýëëåéøç
ëùí äüóåùí. G6PD.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç êïõ-
ìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, öáéíõôïÀíçò, AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôßäñáóç ôýðïõ äé-
÷ëùñïðñïðáìßäçò, ôïëâïõôáìßäçò. H óïõëöéñÜìçò óå óýã÷ñïíç ëÞøç ïéíï-
öáéíïâáñâéôÜëç åëáôôþíåé ôá åðßðåäÜ ðíåõìáôùäþí. H ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé
ôçò óôï áßìá, åíþ ç ðáñáêåôáìüëç ôá ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá. Tï íáëéäéîéêü ï-
áõîÜíåé. Íá ìç óõã÷ïñçãïýíôáé öÜñìá- îý áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò.
êá ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí êáôá-
óôïëÞ ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ êáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá ìåßùóç ôçò äüóçò,
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ëüãù ôùí óïâá- êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Äõíáôüí íá åðçñåÜóåé
ñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí íá ÷ïñç- øåõäþò ôéò ôéìÝò ïõñßáò êáé ÷ïëåñõèñß-
ãåßôáé ìüíï óå áðüëõôåò åíäåßîåéò êáé íá íçò ôïõ áßìáôïò êáé êñåáôéíßíçò êáé óáê-
áðïöåýãåôáé åðáíåéëçììÝíç ÷ïñÞãçóç. ÷Üñïõ ôùí ïýñùí. Ná ÷ïñçãåßôáé ðÜíôá
êáôÜ Þ ìåôÜ ôá ãåýìáôá.
Äïóïëïãßá: 100 mg/6-8 þñåò åðß 7 çìÝ-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 321
ñåò. Xçìåéïðñïöýëáîç: 50-100 mg Ü- Þ õðüíïéá áíôï÷Þò óôï èåñáðåõôéêü ó÷Þìá
ðáî çìåñçóßùò ðñï ôçò íõêôåñéíÞò êáôÜ- ðñÝðåé íá áíôéìåôùðßæåôáé åðßóçò áðü åéäéêü
êëéóçò. ÐáéäéÜ: 5-8 mg/kg/24ùñï óå 4 êáé ðÜíôá óå íïóïêïìåßï.
äüóåéò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: H ðñïóèÞêç åíüò ìüíï öáñìÜêïõ óå
FUROLIN/Farmanic Chemipharma: tab 50mg x èåñáðåõôéêü ó÷Þìá ðïõ äåí áðïäßäåé åßíáé
áðáñÜäåêôç. Óå ôÝôïéåò ðåñéðôþóåéò åðéâÜë-
30, 100mg x 30 ëåôáé íÝï èåñáðåõôéêü ó÷Þìá, óôï ïðïßï íá
ðåñéëáìâÜíïíôáé äýï ôïõëÜ÷éóôïí íÝá öÜñ-
5.1.15 AíôéöõìáôéêÜ öÜñìáêá ìáêá ðïõ äåí Ý÷åé ðÜñåé ï áóèåíÞò.
H èåñáðåßá ôçò öõìáôßùóçò áðáéôåß åìðåéñß- Tá äåõôåñåýïíôá áíôéöõìáôéêÜ öÜñìáêá
á ôïõ éáôñïý êáé ðéóôÞ åöáñìïãÞ ãéá ìåãÜëï ìåéïíåêôïýí óå ó÷Ýóç ìå ôá ðñùôåýïíôá á-
÷ñïíéêü äéÜóôçìá ôïõ èåñáðåõôéêïý ó÷Þìá- ðü Üðïøç äñáóôéêüôçôáò, áíï÷Þò áðü ôïí á-
ôïò áðü ôïí áóèåíÞ. óèåíÞ (óïâáñü ìåéïíÝêôçìá áí ëçöèåß õðü-
øç ç áíÜãêç ìáêñï÷ñüíéáò ÷ïñÞãçóçò) êáé
Tá áíôéöõìáôéêÜ öÜñìáêá åßíáé ôá åîÞò: é- áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí.
óïíéáæßäç, ñéöáìðéêßíç, ðõñáæéíáìßäç, óôñå-
ðôïìõêßíç êáé åèáìâïõôüëç (ç ôåëåõôáßá äåí Ãéá ôïõò ðáñáðÜíù ëüãïõò äåí ðñÝðåé
êõêëïöïñåß ðëÝïí). H èåñáðåßá ôçò öõìáôß- íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí Ýíáñîç áíôéöõ-
ùóçò ãßíåôáé ðÜíôïôå ìå ôñßá ôïõëÜ÷éóôïí ìáôéêÞò áãùãÞò, ðáñÜ ìüíï üôáí äåí õðÜñ-
öÜñìáêá óôçí áñ÷éêÞ öÜóç êáé äýï öÜñìáêá ÷åé äõíáôüôçôá ÷ñÞóçò äýï ôïõëÜ÷éóôï ðñù-
óôçí åðüìåíç öÜóç. ôåõüíôùí ð.÷. óå ðåñéðôþóåéò ðñùôïãåíïýò
áíôßóôáóçò ôïõ ìõêïâáêôçñéäßïõ. H ÷ñÞóç
Ç èåñáðåßá ôçò ðíåõìïíéêÞò öõìáôßù- ôïõò ãåíéêþò åíäåßêíõôáé óå èåñáðåßá õðï-
óçò äéáñêåß 6 ìÞíåò. Äßíåôáé êáô' áñ÷Þí åðß ôñïðéÜæïõóáò öõìáôßùóçò ðÜíôïôå óå óõí-
2ìçíï ôñéðëü ó÷Þìá ìå éóïíéáæßäç, ñéöáìðé- äõáóìü ìå ðñùôåýïíôá áíôéöõìáôéêÜ êáé óå
êßíç êáé ðõñáæéíáìßäç, óôï ïðïßï ðñïóôßèå- ðåñéðôþóåéò óïâáñþí áíåðéèýìçôùí åíåñ-
ôáé êáé åèáìâïõôüëç Þ óôñåðôïìõêßíç åÜí õ- ãåéþí áðü ôá ðñùôåýïíôá áíôéöõìáôéêÜ.
ðÜñ÷åé õðïøßá áíèåêôéêïý ìõêïâáêôçñéäßïõ
êáé óôç óõíÝ÷åéá äßíåôáé éóïíéáæßäç êáé ñéöá- IÓONIAZIÄH
ìðéêßíç åðß 4ìçíï. Óå åîùðíåõìïíéêÞ åíôü- Isoniazid
ðéóç ôçò öõìáôßùóçò äåí õðÜñ÷åé áêüìç å-
ìðåéñßá ìå âñá÷Ýá ó÷Þìáôá êáé ãé’ áõôü, ðá- Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíåñãïý öõìáôßùóçò
ñüëï üôé äßíïíôáé ôá ßäéá öÜñìáêá ìå ôçí ðÜíôá óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéöõìá-
ðíåõìïíéêÞ öõìáôßùóç, ç óõíïëéêÞ äéÜñ- ôéêÜ, ÷çìåéïðñïöýëáîç (ìüíç).
êåéá åßíáé ôïõëÜ÷éóôïí 12ìçíç.
Aíôåíäåßîåéò: Ìç áíï÷Þ óôï öÜñìáêï,
Ó÷åôéêÜ ìå ôç èåñáðåßá ôçò öõìáôéþäïõò ãíùóôÞ çðáôïôïîéêüôçôá áðü ðñïçãïý-
ìçíéããßôéäáò, ôïíßæåôáé üôé ç éóïíéáæßäç, ðõ- ìåíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ, ïîåßá Þ óïâáñÞ ç-
ñáæéíáìßäç êáé êõêëïóåñßíç äéÝñ÷ïíôáé ôïí ðáôéêÞ âëÜâç, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá.
áéìáôïåãêåöáëéêü öñáãìü. Tá åðßðåäÜ ôïõò
óôï åãêåöáëïíùôéáßï õãñü ðáñáìÝíïõí éêá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñåíôåñéêÝò
íïðïéçôéêÜ êáé ìåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôçò äéáôáñá÷Ýò, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóß-
öëåãìïíÞò ôùí ìçíßããùí. AíôéèÝôùò, ñéöá- áò óðáíßùò (ðõñåôüò, åîÜíèçìá, óýí-
ìðéêßíç êáé åèáìâïõôüëç äéÝñ÷ïíôáé ôïí áé- äñïìï Stevens-Johnson, áéìïëõôéêÞ á-
ìïôïåãêåöáëéêü öñáãìü ìüíï óôçí ïîåßá íáéìßá, áããåéÀôéò, ëåõêïðåíßá), íåõñïôïîé-
öÜóç, üôáí öëåãìáßíïõí ïé ìÞíéããåò. H êüôçôá åîáñôþìåíç áðü ôç äüóç êáé Üë-
óôñåðôïìõêßíç êáé ôá õðüëïéðá áíôéöõìáôé- ëïõò åðéâáñõíôéêïýò ðáñÜãïíôåò, üðùò
êÜ äåí äéÝñ÷ïíôáé ôïí áéìáôïåãêåöáëéêü áëêïïëéóìüò, äéáâÞôçò, (ðåñéöåñéêÞ
öñáãìü. íåõñïðÜèåéá, øý÷ùóç, óýã÷õóç, ìõï-
êëïíßåò, áûðíßá, äéáôáñá÷Ýò ìíÞìçò), ç-
H èåñáðåßá ëïéìþîåùí áðü Üôõðá ìõêï- ðáôïôïîéêüôçôá åêäçëïýìåíç ìå áóõ-
âáêôçñßäéá áðïôåëåß ðåñßðëïêï ðñüâëçìá ìðôùìáôéêÞ Üíïäï ôùí ôñáíóáìéíáóþí
êáé ðñÝðåé íá äéåíåñãåßôáé ìüíï áðü åéäéêü. óôï 10-20% ôùí áóèåíþí êáé êëéíéêÞ ç-
Åðáíáèåñáðåßá õðïôñïðéÜæïõóáò öõìáôßù- ðáôßôéäá ðåñßðïõ óôï 1% ðïõ óðáíßùò
óçò, ãíùóôÞ áíôï÷Þ ìõêïâáêôçñéäßùí (ìåôÜ ìðïñåß íá åßíáé èáíáôçöüñïò. ¸ìåôïé, õ-
áðü êáëëéÝñãåéá êáé äïêéìáóßá åõáéóèçóßáò)
322 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ðüôáóç, õðåñðõñåîßá, áíáðíåõóôéêÞ äõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ó÷Ýñåéá, ïîÝùóç, êåôïíïõñßá, õðåñãëõ- DIANICOTYL/ÉÖÅÔ: tab 100mg x 100
êáéìßá. Óðáíéüôáôá ïîåßá áñèñßôéäá êáé
ðõñåôüò, ðáñïõóßá áíôéðõñçíéêþí áíôé- IÓONIAZIÄH + PIÖAMÐIKINH
óùìÜôùí êáé èåôéêü Ra-test ÷ùñßò óõíï- Isoniazid + Rifampicin
äÜ êëéíéêÜ óýíäñïìá, áðëáóßá ôçò åñõ-
èñÜò óåéñÜò, ìõáëãßåò, äéÜìåóç íåöñßôé- Eíäåßîåéò: Eíåñãüò öõìáôßùóç.
äá, ãõíáéêïìáóôßá ôçò åöçâåßáò, Ýíäåéá Äïóïëïãßá: EöÜðáî 300 mg éóïíéáæßäçò
ðõñéäïîßíçò, ðåëëÜãñá, áíáóôïëÞ ìïíï-
áìéíïïîåéäÜóçò åðß ëÞøåùò ôõñïý. + 600 mg ñéöáìðéêßíçò çìåñçóßùò. Äåí
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá ðåñéÝ÷ïíôá åíäåßêíõôáé ãéá ðáéäéáôñéêÞ ÷ñÞóç.
áñãßëéï Þ ìáãíÞóéï ìåéþíïõí ôçí áðïñ- ËïéðÜ: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõóßåò.
ñüöçóÞ ôçò. Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò öáé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íõôïÀíçò, êáñâáìáæåðßíçò, äéáæåðÜìçò RIFINAH/Aventis: s.c.tab (300+150)mg x 16
êáé áéèïóïõîéìßäçò. Må ïéíüðíåõìá êáé RIMACTAZID/Sandoz Austria: s.c.tab (300
áíáéóèçóßá ìå áëïèÜíç áõîÜíåôáé óçìá- +150)mg x 10
íôéêÜ ï êßíäõíïò çðáôéêÞò âëÜâçò. Óå
ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç äéóïõëöéñÜìçò ÐYPAZINAMIÄH
ìðïñåß íá ðñïêëçèïýí äéáíïçôéêÝò äéá- Pyrazinamide
ôáñá÷Ýò. Íá ìçí ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôç äéÜñ-
êåéá ôçò êýçóçò (êßíäõíïò ôåñáôïãüíïõ Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá öõìáôßùóçò (âë. êáé
äñÜóçò), åêôüò åÜí êñéèåß áðáñáßôçôï êáé åéóáãùãÞ).
óôáèìéóôïýí ïé êßíäõíïé.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá Aíôåíäåßîåéò: HðáôéêÞ âëÜâç.
Üôïìá, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, áëêïïëéêïýò, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: HðáôéêÞ âëÜâç
ðÜó÷ïíôåò áðü óáê÷áñþäç äéáâÞôç (äõ-
ó÷åñáßíåôáé ç ñýèìéóÞ ôïõ). EìöÜíéóç (ìÝ÷ñé êáé 15%) ìå ßêôåñï (2-3%) Þ óðá-
êëéíéêþí óçìåßùí çðáôßôéäáò (áíïñåîßá, íßùò èáíáôçöüñïò çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
êüðùóç, íáõôßá, Ýìåôïé êëð.) Þ áýîçóç Aýîçóç ïõñéêïý ïîÝïò óôï áßìá ìå êñß-
ôùí ôñáíóáìéíáóþí ðÜíù áðü ôï 4- óåéò åíßïôå ïõñéêÞò áñèñßôéäáò. Eðßóçò
5ðëÜóéï ôïõ öõóéïëïãéêïý, üðùò êáé åì- áñèñáëãßåò, áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïé.
öÜíéóç éêôÝñïõ åðéâÜëëåé äéáêïðÞ ôïõ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
öáñìÜêïõ. Eðßóçò ôï öÜñìáêï äéáêü- ðÜñêåéá, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, óáê÷áñþäç
ðôåôáé óå óïâáñÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõ- äéáâÞôç (äõó÷åñáßíåôáé ç ñýèìéóÞ ôïõ).
áéóèçóßáò ìå äýóðíïéá, êáôÝñåéøç, áéìï- ÐñïûðÜñ÷ïõóá õðåñïõñé÷áéìßá íá áíôé-
ëõôéêÞ áíáéìßá êáé èñïìâïðåíßá. Óõíé- ìåôùðßæåôáé ìå áëëïðïõñéíüëç ðñéí ôçí
óôÜôáé ùò åê ôïýôïõ ðåñéïäéêÞ ðáñáêï- Ýíáñîç èåñáðåßáò.
ëïýèçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí áíÜ 2-4 Äïóïëïãßá: 20-35 mg/kg/24ùñï óå 3-4
åâäïìÜäåò. äüóåéò, ìåãßóôç 3 g/24ùñï. ÓõíÞèùò äß-
Äïóïëïãßá: Ãéá èåñáðåßá êáé ÷çìåéïðñï- äåôáé 1.5 g óå Üôïìá âÜñïõò <50 kg, 2 g
öýëáîç óõíÞèçò äüóç 5 mg/kg/24ùñï óå Üôïìá 50-75 kg êáé 2.5-3 g óå Üôïìá
ìÝ÷ñé 300 mg/24ùñï óå åöÜðáî ÷ïñÞ- >75 kg. ÐáéäéÜ 15-30 mg/kg/24ùñï, óå
ãçóç ìå êåíü óôüìá÷ï. ÐáéäéÜ 10-20 3-4 äüóåéò. Måßùóç ôçò äüóçò üôáí ç
mg/24ùñï ìÝ÷ñé 300 mg/24ùñï, óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé <10 ml/min
ìçíéããßôéäá 20 mg/kg/24ùñï ìÝ÷ñé 500 óå äüóç 12-20 mg çìåñçóßùò.
mg/24ùñï. Ná ÷ïñçãåßôáé óõã÷ñüíùò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðõñéäïîßíç 25 mg/12ùñï ãéá ôçí ðñï- PYRAZINAMIDE/GENEPHARM/Genepharm:
öýëáîç áðü ôçí ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜ- tab 500mg x 15
èåéá. Äåí ìåéþíåôáé ç äïóïëïãßá åðß íå-
öñéêÞò áíåðÜñêåéáò, áëëÜ áõîÜíåôáé ç PIÖAMÐIKINH
äüóç ôçò ðõñéäïîßíçò. Óå áéìïêÜèáñóç Rifampicin
5 mg/kg/24ùñï 3 öïñÝò ôçí åâäïìÜäá.
Eíäåßîåéò: Eíåñãüò öõìáôßùóç óå óõíäõá-
óìü ìå Üëëá áíôéöõìáôéêÜ öÜñìáêá, íü-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 323
óïò Hansen, ÷çìåéïðñïöýëáîç ìçíéããé- mg/24ùñï åðß 6 ìÞíåò. Óå ðëåéïâáêôç-
ôéäïêïêêéêÞò ìçíéããßôéäáò. ñéáêÝò ìïñöÝò ëÝðñáò ðñïóôßèåôáé êëï-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óå êÜðïéá öáæéìßíç åðß ðïëëÜ Ýôç.
áðü ôéò ñéöáìõêßíåò Þ ìç áíï÷Þ óôï öÜñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìáêï, çðáôéêÞ âëÜâç. RIFADIN/Aventis: s.c.tab 600mg x 4 - caps
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíôéäñÜóåéò õ- 300mg x 8
ðåñåõáéóèçóßáò (5%), óõíÞèùò ùò
«äåñìáôéêü óýíäñïìï» (åñõèñüôçôá êáé PIÖAMÐIKINH + IÓONIAZIÄH
êíçóìüò ðñïóþðïõ êáé ôñé÷ùôïý êåöá- + ÐYPAZINAMIÄH
ëÞò, óõíïäüò åðéðåöõêßôéäá), ãáóôñå- Rifampicin + Isoniazid
íôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, çðáôïôïîéêüôçôá + Pyrazinamide
(1%) ðïõ åðéôåßíåôáé ìå ôç óýã÷ñïíç ÷ï-
ñÞãçóç éóïíéáæßäçò (4%) êáé åêäçëþíå- Åíäåßîåéò: ÐíåõìïíéêÞ öõìáôßùóç.
ôáé ìå áóõìðôùìáôéêÞ áýîçóç ôùí ôñáí- ËïéðÜ: Âë. åðß ìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõóßåò.
óáìéíáóþí êáé ðáèïëïãéêÝò ôéìÝò ðáñá- Äïóïëïãßá: Áíáëüãùò ìå ôï óùìáôéêü âÜ-
ìÝôñùí ðïõ åëÝã÷ïõí ôçí çðáôéêÞ âéï-
ëïãßá (õðï÷ùñïýí óôï öõóéïëïãéêü, ÷ù- ñïò ôïõ áóèåíÞ 3-6 äéóêßá çìåñçóßùò
ñßò äéáêïðÞ ôçò ñéöáìðéêßíçò), èñïìâï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðåíéêÞ ðïñöýñá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá. RIFATER/Aventis: s.c.tab (120+50+300)mg x 60
Óðáíßùò íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ùò ïîåßá
óùëçíáñéáêÞ íÝêñùóç Þ äéÜìåóç íå- 5.1.16 Iìéäáæüëéá
öñßôéäá. «Óýíäñïìï éíöëïõÝíôóáò» ìå
ðõñåôü, êåöáëáëãßá, ïóôåáëãßåò, êïéëéá- METPONIÄAZOËH
êÜ Üëãç (åìöáíßæåôáé ìå ôá äéáêåêïìÝíá Metronidazole
ó÷Þìáôá).
AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôç äñÜóç ôçò Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü áíáåñüâéá, éäßùò
ìåôïðñïëüëçò, ðñïðñáíïëüëçò, êéíéäß- Bacteroides fragilis (ð.÷. çðáôéêü áðü-
íçò, êïñôéêïóôåñïåéäþí, áíôéóõëëçðôé- óôçìá, åíäïêïéëéáêÜ áðïóôÞìáôá, ðåñé-
êþí, áíôéäéáâçôéêþí (ôïëâïõôáìßäçò, ôïíßôéäá, ëïéìþîåéò ÷ïëçöüñùí, ìáéåõôé-
÷ëùñïðñïðáìßäçò) êáé áíôéðçêôéêþí á- êÝò, ãõíáéêïëïãéêÝò). Ëáìâëßáóç, áìïé-
ðü ôïõ óôüìáôïò, ðñïãåóôåñüíçò, êëï- âÜäùóç áðü Entamoeba histolytica (å-
öéâñÜôçò êáé ðéèáíþò âáñâéôïõñéêþí, íôÝñïõ êáé Þðáôïò, áìïéâáäéêü áðüóôç-
âåíæïäéáæåðéíþí, äéãïîßíçò, èåïöõëëß- ìá êáé áóõìðôùìáôéêïß öïñåßò), ðñïåã-
íçò, êåôïêïíáæüëçò êáé äáøüíçò, ê.Ü. ÷åéñçôéêÞ ðñïåôïéìáóßá (åã÷åéñÞóåéò ðá-
Ôá áíôéüîéíá, áíôé÷ïëéíåñãéêÜ êáé ïé áæü- ÷Ýïò åíôÝñïõ, õóôåñåêôïìÞ, äéáêïëðéêÝò
ëåò (êåôïêïíáæüëç êëð.) ìåéþíïõí ôç ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò), øåõäïìåì-
âéïäéáèåóéìüôçôÜ ôçò. Må áëïèÜíç ðé- âñáíþäçò êïëßôéäá. Eðßóçò óðáíéüôåñåò
èáíþò áõîçìÝíïò êßíäõíïò çðáôéêÞò ðáñáóéôþóåéò, üðùò ë.÷. âáëáíôéäßáóç.
âëÜâçò. Ðñïöýëáîç ìåôåã÷åéñçôéêþí ëïéìþîåùí
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðïñöõñßá. Ná áðü áíáåñüâéïõò ìéêñïïñãáíéóìïýò óå
áðïöåýãåôáé äéáëåßðïõóá ÷ïñÞãçóÞ ôçò. åã÷åéñÞóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý Þ ôçò
Küêêéíç ÷ñþóç êïðñÜíùí, äáêñýùí, ðåñéï÷Þò ôïõ ðñùêôïý. Åêñßæùóç Çeli-
ðôõÝëùí, ïýñùí, éäñþôá êáé ìáëáêþí cobacter pylori âë. êåö. 1.1.4. ËïéðÝò
öáêþí åðáöÞò. Måßùóç äüóçò åðß çðá- âë. êåö. 7.5, 12.3.2 & 13.5.1.
ôéêÞò áíåðÜñêåéáò. Óå êýçóç íá óôáèìß-
æåôáé ç áíÜãêç ÷ïñÞãçóçò, êáèþò êáé óå Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá éìéäáæü-
ãáëïõ÷ßá. ëéá, ðáèÞóåéò ôïõ KNÓ, ðïñöõñßá.
Äïóïëïãßá: EöÜðáî 600 mg êáôÜ ðñïôßìç-
óç ìå êåíü óôüìá÷ï ½ þñá ôïõëÜ÷éóôï Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñåíôåñéêÝò
ðñï ôïõ öáãçôïý. ÐáéäéÜ 10-20 mg/ äéáôáñá÷Ýò (ìåôáëëéêÞ ãåýóç, íáõôßá, Ý-
kg/24ùñï (ìÝãéóôç 600 mg). Oëéãïâá- ìåôïé, äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç), áíá-
êôçñéáêÞ ìïñöÞ ëÝðñáò 600 mg ìçíéáß- óôñÝøéìç ðáãêñåáôßôéäá, áíáóôñÝøéìç
ùò óå óõíäõáóìü ìå äáøüíç 50-100 ëåõêïðåíßá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá
(ìå ìåãÜëåò äüóåéò Þ ìáêñï÷ñüíéá ÷ï-
324 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ñÞãçóç). Óðáíßùò ëÞèáñãïò, ðáñáéóèç- FLAGYL/Aventis: caps 500mg x 30- inj.so.inf
óßåò, êåöáëáëãßá, åîÜíèçìá, êíçóìüò, 500mg/100ml ðëáóô.ðåñéåê. x 100ml
áóõíÝñãåéá, ßëéããïò, êáýóïò óôçí ïõñÞ-
èñá êáé ôï áéäïßï. ¸÷ïõí áíáöåñèåß óðÜ- GNOSTOL/Bros: inj.so.inf 500mg/100ml-vial x 1
íéåò êáé áíáóôñÝøéìåò ðåñéðôþóåéò ðá- METROGYL/Fresenius Kabi: inj.so.inf 500mg/
ãêñåáôßôéäáò óå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí 100ml vial x 1, bottle x 100ml
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí. AíáóôÝëëåé METRONIDAZOLE/B.BRAUN/Âéïóåñ: inj.so.
ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò öáéíõôïÀíçò êáé ôçí
áðïâïëÞ ôïõ ëéèßïõ. H óéìåôéäßíç áíá- inf 500mg/100ml fl x 100ml
óôÝëëåé êáé ç öáéíïâáñâéôÜëç åðéôá÷ýíåé METRONIDAZOLE/BIEFFE/Baxter: inj.so.inf
ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò. Êßíäõíïò áýîçóçò
ôùí åðéðÝäùí êõêëïóðïñßíçò óôïí ïñü 500mg/100ml bag x 1
êáé ìåßùóçò ôçò êÜèáñóçò ôçò 5- öèï-
ñéïïõñáêßëçò ìå áýîçóç ôçò ôïîéêüôç- TINIÄAZOËÇ
ôÜò ôçò. Tinidazole
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá (ôñïðïðïßçóç ôïõ äïóïëïãéêïý Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü áíáåñüâéá, éäßùò
ó÷Þìáôïò). Må ïéíüðíåõìá áíôéäñÜóåéò Bacteroides fragilis (ð.÷. çðáôéêü áðüóôç-
üðùò ìå äéóïõëöéñÜìç. Ðéèáíüôçôá åì- ìá, åíäïêïéëéáêÜ áðïóôÞìáôá, ðåñéôïíßôé-
öÜíéóçò åñõèñþí ïýñùí. Óå áóèåíåßò äá, ëïéìþîåéò ÷ïëçöüñùí, ìáéåõôéêÝò,
ìå çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá, åíåñãÜ Þ ãõíáéêïëïãéêÝò). Ëáìâëßáóç, áìïéâÜäù-
âáñéÜò ìïñöÞò ÷ñüíéá íïóÞìáôá ôïõ ðå- óç áðü Entamoeba histolytica (åíôÝñïõ
ñéöåñéêïý Þ ôïõ Ê.Í.Ó., éóôïñéêü áéìáôï- êáé Þðáôïò, áìïéâáäéêü áðüóôçìá êáé á-
ëïãéêÞò äõóêñáóßáò. Äåí ðñÝðåé íá ÷ï- óõìðôùìáôéêïß öïñåßò), ðñïëçðôéêÜ óôéò
ñçãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá, ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò ôïõ ðá÷Ýïò å-
åêôüò åÜí êñéèåß áðïëýôùò áðáñáßôçôï. íôÝñïõ êáé ôçò ìéêñÞò ðõÝëïõ. Ïîåßá åë-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò: Aíáåñüâéåò ëïéìþ- êùôéêÞ ïõëßôéäá. ËïéðÝò âë. êåö. 7.5.
îåéò áðü ôï óôüìá 500 mg/8ùñï, åíäï-
öëåâßùò óå Ýã÷õóç äéÜñêåéáò 30 min ùò AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
äüóç åöüäïõ 15mg/kg êáé ìåôÜ áðü 6 êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí.
þñåò 7.5 mg/kg/6ùñï, óõíÞèùò åðß 7-
10 çìÝñåò. AìïéâÜäùóç 750 mg/8ùñï Äïóïëïãßá: Aíáåñüâéåò ëïéìþîåéò åíÞëéêåò
ãéá 10 çìÝñåò áðü ôï óôüìá Þ åíäïöëå- áñ÷éêÞ äüóç 2 g åöÜðáî ôçí 1ç çìÝñá,
âßùò. ÐáéäéÜ 12-16 mg/kg/8ùñï, ãéá 10 ðïõ áêïëïõèåßôáé áðü 1 g åöÜðáî Þ óå 2
çìÝñåò áðü ôï óôüìá Þ 7.5 mg /kg/ 8ù- äüóåéò çìåñçóßùò óõíÞèùò ãéá 5-6 çìÝ-
ñï åíäïöëåâßùò. Ëáìâëßáóç áðü ôï óôü- ñåò. Äåí õðÜñ÷ïõí óôïé÷åßá ãéá ôçí áêñé-
ìá 250mg/8ùñï åðß 5-7 çìÝñåò Þ 2 âÞ äïóïëïãßá óå ðáéäéÜ < 12 åôþí. Aìïé-
g/24ùñï åöÜðáî ãéá 3 çìÝñåò. Óå áíèå- âÜäùóç: Áìïéâáäéêü çðáôéêü áðüóôçìá
êôéêÝò ðåñéðôþóåéò 750mg 3 öïñÝò ôçí 1.5-2g åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 3-5 çìÝ-
çìÝñá åðß 14 çìÝñåò. ÐáéäéÜ: 5mg/kg 3 ñåò, ðáéäéÜ 50-60 mg/kg åöÜðáî åðß 5
öïñÝò ôçí çìÝñá åðß 5 çìÝñåò (ìÝãéóôç óõíå÷åßò çìÝñåò, ïîåßá Þ õðïîåßá äéçèç-
äüóç 300mg çìåñçóßùò). Xçìåéïðñï- ôéêÞ åíôåñéêÞ 2 g åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá
öýëáîç óå åíÞëéêåò âñá÷åßáò äéÜñêåéáò 2-3 çìÝñåò, ðáéäéÜ 50-60 mg/kg åöÜðáî
ðïõ ðåñéïñßæåôáé óôçí ðåñéåã÷åéñçôéêÞ åðß 3 óõíå÷åßò çìÝñåò. Ëáìâëßáóç ìßá å-
ðåñßïäï ãéá 24 þñåò êáé ðïôÝ ðÜíù áðü öÜðáî äüóç 2 g êáé óå ðáéäéÜ ìßá åöÜðáî
48 þñåò 15mg/kg óå Ýã÷õóç 30-60 ëå- äüóç 50-70 mg/kg. Ïîåßá åëêùôéêÞ ïõëß-
ðôþí, ç ïðïßá ðñÝðåé íá Ý÷åé ïëïêëçñù- ôéäá 2 g åöÜðáî. Ðñïöýëáîç áðü áíáå-
èåß 1 þñá ðñéí ôçí åã÷åßñçóç êáé óôç óõ- ñüâéá 2 g åöÜðáî 12 þñåò ðñéí ôçí å-
íÝ÷åéá 7.5mg/kg/6ùñï. Øåõäïìåìâñá- ðÝìâáóç.
íþäçò êïëßôéäá 500 mg/8ùñï áðü ôïõ
óôüìáôïò. ËïéðÜ: Bë. Ìåôñïíéäáæüëç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
COLPOCIN-T/Demo: inj.so.inf 500mg/100ml FASIGYN/Pfizer: f.c.tab 500mg x 4
bag x 100ml 5.1.17 AíôéëåðñéêÜ
Ôá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá åßíáé ç äá-
øüíç, ç êëïöáæéìßíç, ç óïõëöïîüíç (ôá ï-
5.2 AÍÔÉÌÕÊÇÔÉÁÓÉÊÁ 325
ðïßá äåí êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá ìáò êáé ç íõóôáôßíç), 2) Áëëá áíôéâéïôéêÜ (ãêñéæåï-
ðñïìÞèåéÜ ôïõò ãßíåôáé ìå åéäéêÝò ðáñáããå- öïõëâßíç) 3) Aæüëåò (êëïôñéìáæüëç, åêïíá-
ëßåò). Åðßóçò ÷ïñçãåßôáé ç ñéöáìðéêßíç (âë. æüëç, éóïêïíáæüëç, ìéêïíáæüëç, ìðéöïíáæü-
5.1.15). ëç, ïìïêïíáæüëç, ôéïêïíáæüëç, êåôïêïíáæü-
ëç, éôñáêïíáæüëç, öëïõêïíáæüëç, âïñéêï-
5.2 AíôéìõêçôéáóéêÜ íáæüëç, ðïóáêïíáæüëç ê.Ü), 4) Áëëõëáìßíåò
(ôåñâéíáößíç, íáöôéößíç), 5) Áëëåò áíôéìõ-
Tá áíôéìõêçôéáóéêÜ öÜñìáêá åßíáé áíáãêáßá êçôéáóéêÝò åíþóåéò (öèïñéïêõôïóßíç, áìï-
óôçí êáèçìÝñá éáôñéêÞ ðñÜîç ôüóï ãéá ôçí ñïëößíç, ôïëíáöôÜôç, êõêëïðéñïîïëáìßíç,
áíôéìåôþðéóç åðéöáíåéáêþí ëïéìþîåùí ôïõ êáóðïöïõíãêßíç ê.Ü). ÌåñéêÜ áðü áõôÜ äåí
äÝñìáôïò êáé ôùí âëåííïãüíùí üóï êáé ãéá êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá ìáò Þ êõêëïöï-
ôç èåñáðåßá óõóôçìáôéêþí, åí ôù âÜèåé ìõ- ñïýí ìüíï óå ìïñöÝò ãéá ôïðéêÞ åöáñìïãÞ
êçôéÜóåùí. (âë.êåö. 7.5, 11.1.3 êáé 13.3.2).
Oé åðéöáíåéáêÝò ìõêçôéÜóåéò åßíáé áñêå- Oé áæüëåò ìåôáâïëßæïíôáé óôï Þðáñ ìå ôï
ôÜ óõ÷íÝò êáé óõíÞèùò õðï÷ùñïýí ìå ôïðé- Ýíæõìï CYP 3A4. EðåéäÞ äéÜöïñåò ïõóßåò
êÞ èåñáðåßá. Óå ïñéóìÝíåò üìùò ðåñéðôþ- (áóôåìéæüëç, óéóáðñßäç, ôåñöåíáäßíç ê.ë.ð.)
óåéò (åêôåôáìÝíåò âëÜâåò, õðïôñïðéÜæïõóåò ôï áíáóôÝëëïõí ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç å-
åðßìïíåò ëïéìþîåéò), ç óõóôçìáôéêÞ ÷ïñÞãç- íÝ÷åé ôïí êßíäõíï óïâáñþí áññõèìéþí.
óç êáé êõñßùò ôùí íåùôÝñùí áðü ôïõ óôü-
ìáôïò åõáðïññüöçôùí áíôéìõêçôéáóéêþí Oé äõóêïëßåò óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí óõ-
ôñéáæïëþí äßíåé êáëýôåñá áðïôåëÝóìáôá. Oé óôçìáôéêþí ëïéìþîåùí, ëüãù ôçò áäõíáìß-
åí ôù âÜèåé óõóôçìáôéêÝò ìõêçôéÜóåéò åßíáé áò ðáñáóêåõÞò íåþôåñùí áíôéìõêçôéáóé-
óðáíéüôåñåò êáé êáôÜ êáíüíá ðáñáôçñïý- êþí ìå åõñý öÜóìá, ðïõ íá ðåñéëáìâÜíåé
íôáé óå Üôïìá ìå áíïóïêáôáóôïëÞ. H ðñüï- ôïõò ðåñéóóüôåñïõò ðáèïãüíïõò ìýêçôåò,
äïò êáé ïé íÝåò ôå÷íïëïãéêÝò äõíáôüôçôåò ÷ùñßò óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, ï-
ôçò éáôñéêÞò ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá óõíÝâáëáí äÞãçóå óôçí ðáñáóêåõÞ óêåõáóìÜôùí ôçò
óôçí áýîçóç ôïõ áñéèìïý ôùí áóèåíþí ìå Aìöïôåñéêßíçò B óå ëéðïóùìéáêÞ ìïñöÞ
áíïóïêáôáóôïëÞ êáé ùò åê ôïýôïõ ôùí óõ- óôçí ïðïßá ôï öÜñìáêï åßíáé åãêåêõóôùìÝ-
óôçìáôéêþí ìõêçôéÜóåùí. íï óå ëéðïóþìáôá êáé óå ëéðéäéêÞ óôçí ïðïß-
á ôï öÜñìáêï öÝñåôáé ùò ëéðéäéêü óýìðëåã-
H èåñáðåßá ôùí ðáñáìåëçìÝíùí éäßùò ìá Aìöïôåñéêßíçò B ìå öùóöïëéðßäéá, Ýôóé
ðåñéðôþóåùí åßíáé äýóêïëç, åêôüò äå ôùí ðïõ íá ìåéþíïíôáé ïé ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò ôçò
áíôéìõêçôéáóéêþí öáñìÜêùí óå ïñéóìÝíåò êáé íá ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß óå ìåãÜëåò äü-
ðåñéðôþóåéò åßíáé áíáãêáßá êáé ç ÷åéñïõñãé- óåéò.
êÞ èåñáðåßá. Ãéá ðáñÜäåéãìá ç ìõêçôáéìßá
áðü Candida óå áóèåíÞ ìå åíäïöëÝâéï êá- Tá ðñïâëÞìáôá óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí
èåôÞñá õðï÷ùñåß óõíÞèùò ìüíç ôçò ìåôÜ óõóôçìáôéêþí ìõêçôéÜóåùí ïöåßëïíôáé êáé
ôçí áöáßñåóç ôïõ êáèåôÞñá. AíôéèÝôùò ç óôï ãåãïíüò üôé äåí Ý÷åé ìÝ÷ñé óÞìåñá êá-
ìõêçôáéìßá áðü Candida óå áóèåíåßò ìå á- èéåñùèåß åýêïëïò ôñüðïò åëÝã÷ïõ ôçò åõáé-
íïóïêáôáóôïëÞ Þ ç åíäïêáñäßôéäá áðáéôïýí óèçóßáò ôùí ìõêÞôùí óôá áíôéìõêçôéáóéêÜ
ïðùóäÞðïôå óõóôçìáôéêÞ èåñáðåßá êáé á- öÜñìáêá, üðùò óõìâáßíåé ìå ôá âáêôÞñéá
öáßñåóç ôçò ðñïóâëçèåßóáò âáëâßäáò. êáé ôá áíôéâéïôéêÜ. H áîéïëüãçóç ôùí áíôéìõ-
ÐíåõìïíéêÞ ëïßìùîç áðü Cryptococcus ne- êçôéáóéêþí öáñìÜêùí óôçñßæåôáé ðåñéóóü-
oformans äõíáôüí íá õðï÷ùñÞóåé áõôüìá- ôåñï óôá äåäïìÝíá áðü ôçí áíôéìåôþðéóç
ôá, åíþ ìçíéããßôéäá áðü ôïí ßäéï ìýêçôá ÷ù- ðåéñáìáôéêþí ëïéìþîåùí óå æþá êáé óôçí
ñßò èåñáðåßá ïäçãåß ðÜíôïôå óå èÜíáôï. Eðß- êëéíéêÞ åìðåéñßá.
óçò áóðåñãßëëùóç ôùí âñüã÷ùí (áëëåñãé-
êÞ) äåí áðáéôåß åéäéêÞ èåñáðåßá, åíþ äéåéó- ËIÐOÓÙMIAKH AMÖOTEPIKINH B*
äõôéêÞ ðñïóâïëÞ ôïõ ðíåõìïíéêïý ðáñåã- Amphotericin  encapsulated in
÷ýìáôïò ôçí åðéâÜëëåé. Liposomes
Tá êõñßùò áíôéìõêçôéáóéêÜ öÜñìáêá äéá- Eíäåßîåéò: ÓõóôçìáôéêÝò ìõêçôéÜóåéò áðü
êñßíïíôáé áíÜëïãá ìå ôç ÷çìéêÞ ôïõò äïìÞ õöïìýêçôåò (aspergillus spp., mucor
óå: 1) ÁíôéâéïôéêÜ ðïëõÝíéá (áìöïôåñéêßíç B, spp.) Üëëåò âáñéÝò óõóôçìáôéêÝò ìõêç-
326 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ôéÜóåéò ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôç ôáé ç ãáëïõ÷ßá. ÅñãáóôçñéáêÞ áîéïëüãç-
óõìâáôéêÞ áìöïôåñéêßíç Â Þ óå áíôÝíäåé- óç ôçò íåöñéêÞò, çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò
îç ÷ïñÞãçóÞò ôçò åîáéôßáò óõíõðÜñ÷ïõ- êáé ôçò áéìïðïßçóçò ôïõëÜ÷éóôïí ìßá öï-
óáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò Þ óå éó÷õñÞ ñÜ ôçí åâäïìÜäá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò
äõóáíåîßá óå áõôÞí, êñõðôïêïêêéêÞ ìç- èåñáðåßáò. Áí ðáñáôçñçèåß åðéäåßíùóç
íéããßôéäá êáé ãåíéêåõìÝíç êñõðôïêïêêßù- óôéò ðáñáìÝôñïõò áõôÝò, ç ÷ïñÞãçóç íá
óç óå áóèåíåßò ìå AIDS, ðéèáíïëïãïý- äéáêïðåß áìÝóùò. Ç åðáêüëïõèç äïóï-
ìåíç ìõêçôßáóç óå åìðýñåôïõò ïõäåôå- ëïãßá íá ñõèìßæåôáé ìå âÜóç ôç íåöñéêÞ
ñïðåíéêïýò áóèåíåßò, óðëá÷íéêÞ ëåúóìá- ëåéôïõñãßá, éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ðïõ õ-
íßáóç. ðüêåéíôáé óå ôáõôü÷ñïíç èåñáðåßá íå íå-
Áíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ìå êáôáêñÜôçóç öñïôïîéêÜ öÜñìáêá. Ç áìöïôåñéêßíç åì-
áæþôïõ. öáíßæåé íåöñïôïîéêÞ äñÜóç. ÅÜí ôï õðï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõóôçìáôéêÝò ëåéðüìåíï Üæùôï (BUN) õðåñâåß ôá 6.5
ôïîéêÝò áíôéäñÜóåéò ðïõ óõìðåñéëáìâÜ- mmol/L Þ ç êñåáôéíßíç óôïí ïñü õðåñâåß
íïõí ðõñåôü êáé ñßãç (Ýíäåéîç ãéá ôç ìåß- ôá 260 ìmol/L èá ðñÝðåé íá ìåéùèåß óç-
ùóç ôçò óõíïëéêÞò çìåñÞóéáò äüóçò, ü- ìáíôéêÜ ç äïóïëïãßá Þ íá äéáêïðåß ç ÷ï-
ôáí áõôü åßíáé åöéêôü). Õðïêáëéáéìßá, ñÞãçóç. Ôá åðßðåäá êáëßïõ êáé ìáãíçóß-
íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá, åîÜíèçìá, äý- ïõ íá ðáñáêïëïõèïýíôáé ôáêôéêÜ. Óôç
óðíïéá, õðåñãëõêáéìßá, áýîçóç ôçò êñå- èåñáðåßá áóèåíþí ðïõ õðïâÜëëïíôáé
áôéíßíçò, ôçò ïõñßáò êáé ôçò áëêáëéêÞò óå íåöñéêÞ êÜèáñóç ç ÷ïñÞãçóç íá áñ-
öùóöáôÜóçò ôïõ ïñïý, õðïìáãíçóéáéìß- ÷ßæåé ìüíï ìåôÜ ôçí áðïðåñÜôùóç ôçò
á, êïéëéáêü Üëãïò, êåöáëáëãßá , õðáóâå- óõíåäñßáò.
óôéáéìßá, âÞ÷áò, åðßóôáîç, õðüôáóç, ôá÷õ- Äïóïëïãßá: Aðáéôåßôáé ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò
êáñäßá, èñïìâïöëåâßôéäá, ìåôáâïëÞ ôçò èåñáðåßáò äïêéìáóôéêÞ äüóç ìéêñÞò ðï-
áñôçñéáêÞò ðßåóçò, áññõèìßá, ßëéããïò, óüôçôáò (ð.÷ 1 mg) ìå áñãÞ Ýã÷õóç 20
åìâïÝò, óðáóìïß, èñïìâïêõôïðåíßá, ëåõ- ëåðôþí êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñïóåêôéêÞ ðá-
êïðåíßá, ïîåßá çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíå- ñáêïëïýèçóç ôïõ áóèåíÞ ãéá 30 ëåðôÜ.
ðÜñêåéá. Óå óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò ìðïñåß Ãéá åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ á) Èåñáðåßá óõ-
íá åìöáíéóèïýí áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò. óôçìáôéêþí ìõêçôéÜóåùí áñ÷éêÞ äüóç 1
Áí óõìâåß ðüíïò óôï êÜôù ìÝñïò ôçò ñÜ- mg/kg/çìåñçóßùò, ç ïðïßá áõîÜíåôáé
÷çò êáôÜ ôçí Ýã÷õóç íá ÷ñçóéìïðïéïý- âáèìéáßá ìÝ÷ñé 3 mg/kg çìåñçóßùò óõ-
íôáé âñáäýôåñïé ñõèìïß (>2 ùñþí) êáé áí íÞèùò êáé óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò ìÝ-
ôï ðñüâëçìá åðéìÝíåé, óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞ- ÷ñé 4-5 mg/kg çìåñçóßùò. â) Óðëá÷íéêÞ
ãçóç áíáëãçôéêþí. ëåúóìáíßáóç 1-1.5mg/kg/24ùñï åðß 21
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá áðïöåýãåôáé ç ôáõ- çìÝñåò Þ åíáëëáêôéêÜ 3mg/kg/24ùñï
ôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå áíôéíåïðëáóìáôé- ãéá 10 çìÝñåò. Óå áíïóïêáôáóôáëìÝ-
êÜ Þ öÜñìáêá ìå íåöñïôïîéêÞ äñÜóç ü- íïõò ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß äüóç
ðùò ç êõêëïóðïñßíç. Áí åìöáíéóèåß íå- 1-1.5 mg/kg/24ùñï åðß 21 çìÝñåò. ã)
öñéêÞ áíåðÜñêåéá íá ìåéùèåß ç ÷ïñç- ÅìðåéñéêÞ èåñáðåßá óå åìðýñåôç ïõäå-
ãïýìåíç äüóç ôçò êõêëïóðïñßíçò Þ ôçò ôåñïðåíßá 3 mg/kg/24ùñï. Ãéá ôçí ðá-
áìöïôåñéêßíçò. ÁõîÜíåé ôçí áðþëåéá ôïõ ñáóêåõÞ ôïõ äéáëýìáôïò íá áêïëïõèïý-
êáëßïõ, ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åíß- íôáé ïé ïäçãßåò ôïõ ðáñáóêåõáóôÞ.
ó÷õóç ôçò äñÜóçò ôùí êáñäéïôïíùôéêþí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãëõêïóéäþí êáé ôùí ìç áðïðïëùôéêþí AMBISOME/Gilead: ly.p.iv.in 50mg/vial x 1
ìõï÷áëáñùôéêþí. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞ-
ãçóç êïñôéêïóôåñïåéäþí ðñïêáëåß áêü- * Þ ËéðïóùìáôéêÞ Áìöïôåñéêßíç
ìç ìåãáëýôåñç áðþëåéá êáëßïõ. Ôáõôü-
÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå öèïñéïêõôïóßíç ËIÐIÄIKO ÓYMÐËEÃMA
ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå áèñïéóôéêÞ óõ- AMÖOTEPIKINHÓ B
íÝñãåéá. Amphotericin B Lipid Complex
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ×ïñÞãçóç äïêé-
ìáóôéêÞò äüóçò ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò óõóôçìáôéêÝò ìõêçôéá-
ôçò ðñþôçò äüóçò. ÊáôÜ ôçí êýçóç ìüíï óéêÝò ëïéìþîåéò (óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò
áí åéíáé áðüëõôá áíáãêáßï. Íá äéáêüðôå-
5.2 AÍÔÉÌÕÊÇÔÉÁÓÉÊÁ 327
ôçò óõóôçìáôéêÞò êáíôéíôßáóçò) åðß ìç á- ðíåõóôéêÞò äõó÷Ýñåéáò, ðíåõìïíéêü ïß-
íôáðüêñéóçò Þ áíôÝíäåéîçò ÷ïñÞãçóçò Þ äçìá, áéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (áíáéìß-
áíÜðôõîçò íåöñïôïîéêüôçôáò áðü ôç èå- á, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, õðïêáëéáé-
ñáðåßá ìå óõìâáôéêÞ áìöïôåñéêßíç B. ìßá, õðïãëõêáéìßá, áýîçóç êñåáôéíßíçò,
ÊñõðôïêïêêéêÞ ìçíéããßôéäá óå áóèåíåßò áýîçóç ÷ïëçóôåñßíçò, áýîçóç çðáôéêþí
ìå AIDS. åíæýìùí), ôïðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôá óç-
Äïóïëïãßá: Êáô’ áñ÷Þí ÷ïñçãåßôáé äïêéìá- ìåßá ôùí åíÝóåùí.
óôéêÞ äüóç (âë. ËéðïóùìéáêÞ áìöïôåñé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôï öÜñìáêï ìåôáâïëß-
êßíç Â). Óôç óõíÝ÷åéá ãéá åíÞëéêåò êáé æåôáé ìå éóïÝíæõìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò
ðáéäéÜ 5 mg/kg çìåñçóßùò ìå åíäïöëÝ- Ñ450 (CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19), á-
âéá Ýã÷õóç ìå ñõèìü 2.5 mg/kg/þñá ãéá íáìÝíåôáé åðïìÝíùò üôé ïé åðáãùãåßò
ôïõëÜ÷éóôïí 14 çìÝñåò. ôùí åíæýìùí áõôþí èá ðñïêáëÝóïõí å-
ËïéðÜ: Bë. ËéðïóùìéáêÞ áìöïôåñéêßíç B. ëÜôôùóç ôçò óôÜèìçò ôïõ óôï áßìá, ü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðùò ë.÷. ñéöáìðéêßíç, êáñâáìáæåðßíç
ABELCET/Æeneus U.K.: inj.susp 100mg/ 20ml- ê.Ü åíþ ïé áíáóôïëåßò, üðùò ë.÷. åñõ-
èñïìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç ê.Ü. èá ðñï-
vial x 10 êáëÝóïõí áýîçóç. Ç ßäéá ç ïõóßá åßíáé
áíáóôïëÝáò ôùí éóïåíæýìùí áõôþí áíá-
ÂÏÑÉÊÏÍÁÆÏËÇ Í ìÝíåôáé Üñá üôé èá åðçñåÜóåé ôç óôÜèìç
Voriconazole Üëëùí ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìå
áõôÜ. ¸ôóé ë.÷. áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò
Åíäåßîåéò: Êáíôéíôáéìßá óå ìç ïõäåôåñïðå- ôåñöåíáäßíçò, ôçò áóôåìéæüëçò, ôçò óé-
íéêïýò áóèåíåßò. ÄéçèçôéêÞ áóðåñãßë- óáðñßäçò êáé ôçò ðéìïæßäçò, ðïõ áðïôå-
ëùóç. ÓïâáñÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþîåéò ëïýí õðüóôñùìá ôïõ CYP3A4 ìå êßíäõ-
áðü åßäç Scedosporium êáé Fusarium. íï íá ðñïêëçèåß ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞ-
ÓïâáñÝò äéçèçôéêÝò ëïéìþîåéò áðü Can- ìáôïò QT êáé óå óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò
dida (ðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò C. krusei ) áññõèìßá ôýðïõ torsade de pointes. ¢ë-
áíèåêôéêÝò óôç öëïõêïíáæüëç. ëåò ôÝôïéåò ïõóßåò (õðüóôñùìá ôïõ CYP
3A4) åßíáé ïé óéñüëéìïõò, êõêëïóðïñßíç,
Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñöåíáäß- ôáêñüëéìïõò, áíôéðçêôéêÜ ôýðïõ êïõìá-
íç, áóôåìéæüëç, óéóáðñßäç, ðéìïæßäç, êéíé- ñüëçò, óïõëöïíõëïõñßåò, óôáôßíåò, âåí-
äßíç (ðáñÜôáóç ôïõ QTc, torsades de æïäéáæåðßíåò, ðñåäíéæïëüíç ê.Ü. ÔÝëïò,
pointes), ñéöáìðéêßíç, êáñâáìáæåðßíç, áìößäñïìåò áëëçëåðéäñÜóåéò õðÜñ÷ïõí
öáéíïâáñâéôÜëç, åöáâéñÝíæç, ñéôïíáâßñç ìå öáéíõôïÀíç, ñéöáìðïõôßíç, ïìåðñáæü-
óå äüóç ≥ 400 mg/12ùñï, áëêáëïåéäÞ ëç, éïóôáôéêÜ êáôÜ ôïõ HIV ê.Ü. (âë. åðß-
ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò, óéñüëéìïõò óçò Áíôåíäåßîåéò êáé åãêåêñéìÝíïõò ü-
(âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò). Ãáëïõ÷ßá. ñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúüíôïò ãéá ðåñß-
ðôùóç óõã÷ïñÞãçóçò).
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíáöÝñïíôáé ïé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êýçóç. Íá ìç
ðéï óõ÷íÝò. Íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üë- ÷ïñçãåßôáé óå êëçñïíïìéêÞ äõóáíåîßá
ãç, äéÜññïéá, ßêôåñïò, ÷åéëßôéäá, ðõñåôüò, óôç ëáêôüæç. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò çðáôé-
êåöáëáëãßá, ïßäçìá ðñïóþðïõ, ãñéððþ- êÞò ëåéôïõñãßáò êáé ìåßùóç ôçò äüóçò
äåò óýíäñïìï, õðüôáóç, èñïìâïöëåâß- óõíôÞñçóçò óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá çðáôéêÞ
ôéäá, êáñäéáêÝò áññõèìßåò (êïëðéêÝò, áíåðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò íåöñé-
êïéëéáêÝò, ìáñìáñõãÞ), âñáäõêáñäßá Þ êÞò ëåéôïõñãßáò êõñßùò óå ðáñåíôåñéêÞ
ôá÷õêáñäßá, ëéðïèõìéêÜ åðåéóüäéá, æÜëç, ÷ïñÞãçóç. Íá ëáìâÜíïíôáé áðïôåëåóìá-
øåõäáéóèÞóåéò, óýã÷õóç, êáôÜèëéøç, ôéêÜ ìÝôñá áíôéóýëëçøçò (âë. êáé Áëëç-
äéÝãåñóç, ôñüìïò, ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò ëåðéäñÜóåéò).
(óå ðïóïóôü 30% ðïõ ðåñéëáìâÜíåé Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: ÅíÞëéêåò êáé Ý-
èÜìâïò ïñÜóåùò, äéáôáñá÷Ýò óôçí ïðôé- öçâïé ≥12 åôþí, âÜñïõò >40kg 400
êÞ áíôßëçøç Þ ôçí áíôßëçøç ÷ñùìÜôùí, mg/12ùñï ãéá 2 äüóåéò ùò äüóç åöü-
öùôïöïâßá), åîáíèÞìáôá, öùôïåõáéóèç- äïõ êáé ìåôÜ äüóç óõíôÞñçóçò 200
óßá, áëùðåêßá, êíçóìüò, áðïöïëéäùôéêÞ mg/12ùñï, <40kg 200mg ãéá 2 äüóåéò
äåñìáôßôéäá, ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá,
áéìáôïõñßá, áñèñßôéäá, óýíäñïìï áíá-
328 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
êáé ìåôÜ 100mg/12ùñï. Ç äüóç óõíôÞ- ðñßäç, ðéìïæßäç, êéíéäßíç, (åðéìÞêõíóç
ñçóçò ìðïñåß íá áõîçèåß óå áíåðáñêÞ QT äéáóôÞìáôïò, êïéëéáêÝò áññõèìßåò,
áíôáðüêñéóç óå 300mg/12ùñï óôïõò á- torsades de pointes) ìéæïëáóôßíç, äïöå-
óèåíåßò >40kg êáé óå 150mg/ 12ùñï ôéëßäç, ìåôáâïëéæüìåíïé áðü ôï CYP3A4
óå áõôïýò <40kg. Åíäïöëåâßùò óå åíÞ- áíáóôïëåßò ôçò HMG-CoA áíáãùãÜóçò
ëéêåò êáé åöÞâïõò ≥12 åôþí äüóç åöü- üðùò óéìâáóôáôßíç êáé ëïâáóôáôßíç, ôñé-
äïõ 6mg/kg/12ùñï ãéá 2 äüóåéò êáé ìå- áæïëÜìç êáé áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñçãïý-
ôÜ äüóç óõíôÞñçóçò 4mg/kg/12ùñï. ìåíç ìéäáæïëÜìç.
ÐáéäéÜ 2-12 åôþí, ìüíï ùò äüóç óõíôÞ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eßíáé ó÷åôéêÜ á-
ñçóçò åíäïöëåâßùò 7mg/kg/12ùñï Þ óõíÞèåéò êáé Þðéåò (5-8%). Oé ðéï óõ-
áðü ôï óôüìá 200mg/12ùñï. ÷íÝò åßíáé ãáóôñåíôåñéêÝò åíï÷ëÞóåéò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: (íáõôßá, êïéëéáêÜ Üëãç, äõóðåøßá), ðáñï-
VFEND/Pfizer U.K.: f.c.tab 50mg x 14, 200mg x äéêÞ áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí
óôïí ïñü. Èåùñåßôáé ëéãüôåñï çðáôïôïîé-
14- pd.sol.inf 200mg/vial x 1 (äéÜëõìá 10mg/ êÞ áðü ôçí êåôïêïíáæüëç. Eðßóçò óðÜíéá
áíáöÝñïíôáé êåöáëáëãßá, õðïêáëéáéìßá,
ml ìåôÜ ôçí áíáóýóôáóç) õðÝñôáóç êáé ïßäçìá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåß-
ITPAKONAZOËH ôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ñéöáìðéêßíç, ñéöá-
Itraconazole ìðïõôßíç Þ öáéíõôïÀíç, ãéáôß ìåéþíïíôáé
ôá åðßðåäá ôçò éôñáêïíáæüëçò óôïí ïñü.
Eíäåßîåéò: ÊáøÜêéá: ÅíäçìéêÝò ìõêçôéÜ- Éó÷õñïß áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4 üðùò
óåéò: éóôïðëÜóìùóç, âëáóôïìýêùóç, ñéôïíáâßñç, êëáñéèñïìõêßíç êáé åñõèñï-
ðáñáêïêêéäéïúäïìýêùóç. ÓõóôçìáôéêÝò ìõêßíç ìðïñåß íá áõîÞóïõí ôç âéïäéáèå-
ìõêçôéÜóåéò: ÐíåõìïíéêÞ êáé åîùðíåõ- óéìüôçôÜ ôçò. ÖÜñìáêá ôùí ïðïßùí ôá å-
ìïíéêÞ áóðåñãßëëùóç, óõóôçìáôéêÞ êá- ðßðåäá óôï ðëÜóìá, ïé åðéäñÜóåéò êáé ïé
íôéíôßáóç, êñõðôïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò (óõ- áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ðñÝðåé íá ðáñá-
ìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò êñõðôïêïêêéêÞò êïëïõèïýíôáé êáé ç äïóïëïãßá ôïõò íá
ìçíéããßôéäáò) óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò åëáôôþíåôáé, áí êñéèåß áíáãêáßï: Áíôéðç-
áóèåíåßò, ðñùôïðáèÞò êáé äåõôåñïðá- êôéêÜ êáé áíôéäéáâçôéêÜ áðü ôï óôüìá, á-
èÞò ðñïöýëáîç ôçò éóôïðëÜóìùóçò êáé íáóôïëåßò ôçò HIV ðñùôåÜóçò, ïñéóìÝíá
ôçò êñõðôïêïêêéêÞò ìçíéããßôéäáò óå á- áíôéíåïðëáóìáôéêÜ öÜñìáêá üðùò áë-
óèåíåßò ìå AIDS. ÓôïìáôïöáñõããéêÞ êá- êáëïåéäÞ ôçò Vinca, âïõóïõëöÜíç, äï-
íôéíôßáóç óå áóèåíåßò HIV èåôéêïýò. Äåñ- óåôáîÝëç êáé ôñéìåôñåîÜôç, áðïêëåéóôÝò
ìáôïìõêçôéÜóåéò êáé ïíõ÷ïìõêçôéÜóåéò ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ, êõêëïóðïñßíç,
áðü äåñìáôüöõôá êáé æõìïìýêçôåò, ðïé- ôáêñüëéìïõò, óéñüëéìïõò, äéãïîßíç, êáñ-
êéëü÷ñïõò ðéôõñßáóç (åêôåôáìÝíåò ìïñ- âáìáæåðßíç, âïõóðéñüíç, áëöáéíôáíýëç,
öÝò). Ïîåßá áéäïéïêïëðéêÞ êáíôéíôßáóç Þ áëðñáæïëÜìç, ìéäáæïëÜìç ÷ïñçãïýìå-
õðïôñïðéÜæïõóá åðéâåâáéùìÝíç ìå êáë- íç åíäïöëåâßùò, ìåèõëðñåäíéæïëüíç.
ëéÝñãåéá. ÌõêçôéáóéêÞ êåñáôßôéäá. Ðüóé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H éôñáêïíáæüëç
ìï äéÜëõìá: ÓôïìáôéêÞ êáé/Þ ïéóïöáãéêÞ äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå áóèå-
êáíôéíôßáóç óå áóèåíåßò ìå HIV (+) Þ Üë- íåßò ìå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
ëïõò áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò. Ðñïöýëá- êåéá Þ ìå éóôïñéêü óõìöïñçôéêÞò êáñäéá-
îç ôùí åí ôù âÜèåé ìõêçôéÜóåùí, üôáí ç êÞò áíåðÜñêåéáò åêôüò åÜí ôï üöåëïò õ-
êáèéåñùìÝíç èåñáðåßá èåùñåßôáé áêá- ðåñôåñåß êáèáñÜ ôïõ êéíäýíïõ. Íá ðá-
ôÜëëçëç, óå áóèåíåßò ìå áéìáôïëïãéêÝò ñáêïëïõèåßôáé åñãáóôçñéáêÜ ç çðáôéêÞ
êáêïÞèåéåò Þ óå áõôïýò ðïõ õðïâÜëëï- ëåéôïõñãßá óå áóèåíåßò ìå ðñïûðÜñ÷ïõ-
íôáé óå ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý ôùí ï- óá çðáôéêÞ íüóï êáé óå óõíå÷éæüìåíç ãéá
óôþí êáé áíáìÝíåôáé íá åßíáé ïõäåôåñï- äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôïõ åíüò ìçíüò
ðåíéêïß (äçë. <500 êýôôáñá/ ìl). Äåí õ- èåñáðåßá. Áóèåíåßò ðïõ åêäçëþíïõí ý-
ðÜñ÷ïõí åðáñêÞ äåäïìÝíá áðïôåëåóìá- ðïðôá óõìðôþìáôá çðáôßôéäáò íá õðï-
ôéêüôçôáò óôçí ðñüëçøç ôçò áóðåñãßë- âÜëëïíôáé áìÝóùò óå Ýëåã÷ï. Óå HIV èå-
ëùóçò. ôéêïýò áóèåíåßò ç óõ÷íÜ ðñïûðÜñ÷ïõóá
õðï÷ëùñõäñßá ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóç
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, óõã÷ïñÞ-
ãçóç ìå ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç, óéóá-
5.2 AÍÔÉÌÕÊÇÔÉÁÓÉÊÁ 329
ôïõ öáñìÜêïõ. EðáñêÞ áíôéóõëëçðôéêÜ ñá ãéá 2 åâäïìÜäåò êáé áí äåí óçìåéù-
ìÝôñá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé áðü ãõíáß- èåß áðïôÝëåóìá ãéá 2 åâäïìÜäåò åðéðëÝ-
êåò áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáò êáôÜ ôç ïí (áí ëçöèåß ç çìåñÞóéá äüóç ôùí
äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Óôá ðáéäéÜ äåí 400mg, áõôÞ äåí ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïé-
Ý÷åé ìåëåôçèåß óõóôçìáôéêÜ ãéáõôü èá çèåß ãéá ðåñéóóüôåñï áðü 2 åâäïìÜäåò).
ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå áðüëõôç á- Ðñïöýëáîç ôùí åí ôù âÜèåé ìõêçôéÜóå-
íÜãêç. ùí: 5 mg/kg ôçí çìÝñá óå äýï ëÞøåéò á-
Äïóïëïãßá: ÊáøÜêéá: ÁéäïéïêïëðéêÞ êáíôé- ìÝóùò ðñéí ôçí êõôôáñïóôáôéêÞ èåñáðåß-
íôßáóç ïîåßá Þ õðïôñïðéÜæïõóá 200mg á êáé ìéá åâäïìÜäá ðñéí ôç ìåôáìüó÷åõ-
2 öïñÝò çìåñçóßùò ãéá 1 çìÝñá Þ 200 óç. Ç èåñáðåßá óõíå÷ßæåôáé ìÝ÷ñé ôçí á-
mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 3 çìÝñåò. íÜêáìøç ôùí ïõäåôåñüöéëùí (äçë. >
Ðïéêéëü÷ñïõò ðéôõñßáóç 200mg åöÜðáî 1000 êýôôáñá/ ìl).
çìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò, äåñìáôïöõôéÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óåéò 200mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 7 ç- ETREL/Öáñìåî: caps 100mg x 4, x 6, x 15
ìÝñåò Þ 100mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá IDRANOX/Gap: caps 100mg x 15
15 çìÝñåò (ðÝëìáôá êáé ðáëÜìåò áðáé- ISOFLON/Proel: oral.sol 10mg/ml fl x 150ml
ôïýí åðéðñüóèåôç èåñáðåßá 200mg äýï ITRABEST/Öïéíéîöáñì: oral.sol 10mg/ml fl
öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 7 çìÝñåò Þ 100mg
çìåñçóßùò, ãéá 30 çìÝñåò). Êáíôéíôßáóç x 150ml
óôïìáôïöáñõããéêÞò êïéëüôçôáò óå áóèå- ITRAVIRON/Farmedia: caps 100mg x 28
íåßò HIV(+) 100mg åöÜðáî çìåñçóßùò ITRAZOL/Verisfield U.K.: caps 100mg x 6, x 28
ãéá 15 çìÝñåò (óå ïõäåôåñïðåíéêïýò,
ìåôáìïó÷åõèÝíôåò Þ áóèåíåßò ìå AIDS - oral.sol 10mg/ml bottle x 150ml
ïé äüóåéò ßóùò ÷ñåéáóèåß íá áõîçèïýí). MESMOR/Rafarm: caps 100mg x 28
ÌõêçôéáóéêÞ êåñáôßôéäá 200mg åöÜðáî PROMINOX/Alet: caps 100mg x 6, x 15, x 28
çìåñçóßùò ãéá 21 çìÝñåò. Ïíõ÷ïìõêçôß- STERGINOX/Íïâïöáñì: caps 100mg x 15
áóç 200mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 3 SPORANOX/Janssen-Cilag: caps 100mg x 4,
ìÞíåò Þ 200mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò ìßá
åâäïìÜäá áíÜ ìÞíá ãéá 3 ìÞíåò (÷Ýñéá) x 6, x 15- oral.sol 10mg/ml bottle x 150ml
Þ 3-4 ìÞíåò (ðüäéá). Áóðåñãßëëùóç SPORIZOLE/Target: caps 100mg x 6, x 15, x 28
200mg/12ùñï ãéá 2-5 ìÞíåò. Êáíôéíôßá-
óç 100-200mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 3 ÊÁÓÐÏÖÏÕÍÃÊÉÍÇ Í
åâäïìÜäåò-7 ìÞíåò (óå ðåñéðôþóåéò äéÜ- Caspofungin
óðáñôçò íüóïõ 200mg/ 12ùñï). Ìç-
ìçíéããéôéäéêÞ êñõðôïêüêêùóç 200mg å- ÇìéóõíèåôéêÞ ëéðïðåðôéäéêÞ Ýíùóç.
öÜðáî çìåñçóßùò ãéá 2 ìÞíåò-1 Ýôïò.
ÊñõðôïêïêêéêÞ ìçíéããßôéäá 200mg/12ù- Åíäåßîåéò: Eí ôù âÜèåé áóðåñãßëëùóç áí-
ñï ãéá 4-6 åâäïìÜäåò. ÉóôïðëÜóìùóç èåêôéêÞ óôçí áìöïôåñéêßíç Þ ôçí éôñáêï-
200mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 8 ìÞ- íáæüëç Þ óå äõóáíåîßá Ýíáíôé áõôþí ôùí
íåò. Óðïñïôñß÷ùóç 100mg åöÜðáî çìå- ïõóéþí. Åí ôù âÜèåé ìïíéëßáóç (êáíôéíôß-
ñçóßùò ãéá 3-12 ìÞíåò. Ðáñáêïêêéäéïú- áóç). ÅìðåéñéêÞ èåñáðåßá ãéá ìõêçôéáóé-
äïìýêùóç 100mg åöÜðáî çìåñçóßùò êÝò ëïéìþîåéò óå åìðýñåôïõò ïõäåôåñï-
ãéá 6 ìÞíåò. ×ñùìïìýêùóç 100-200mg ðåíéêïýò áóèåíåßò.
åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 6 ìÞíåò. Âëáóôï-
ìýêùóç 100mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÊïéëéáêÜ Üëãç,
6 ìÞíåò Þ 200mg, 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, êåöáëáëãßá,
Ðüóéìï äéÜëõìá: ÓôïìáôéêÞ êáé/Þ ïéóï- ðõñåôüò, åîáíèÞìáôá, êíßäùóç, öëåâßôé-
öáãéêÞ êáíôéíôßáóç 200mg ôçí çìÝñá óå äåò, áíáéìßá, ôïðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôá óç-
äýï Þ óå ìßá ëÞøç ãéá 1 åâäïìÜäá êáé ìåßá ôùí åíÝóåùí. Åðßóçò Ý÷ïõí áíá-
áí äåí óçìåéùèåß áðïôÝëåóìá ãéá 1 å- öåñèåß ðíåõìïíéêü ïßäçìá, óýíäñïìï á-
âäïìÜäá åðéðëÝïí. ÓôïìáôéêÞ êáé/Þ ïéóï- íáðíåõóôéêÞò äõó÷Ýñåéáò ôùí åíçëßêùí,
öáãéêÞ êáíôéíôßáóç áíèåêôéêÞ óôç öëïõ- áêôéíïëïãéêÝò äéçèÞóåéò. Åñãáóôçñéá-
êïíáæüëç 100-200 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝ- êþò áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, êñåáôé-
íßíçò, ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò, åëÜôôùóç
êáëßïõ, íáôñßïõ, áëâïõìßíçò, áéìïðåôá-
ëßùí êáé ëåõêþí áéìïóöáéñßùí.
330 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÅëÜôôùóç ôçò óôÜèìçò ñåß íá åîåëé÷èåß êáé ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ
ôçò ðáñáôçñåßôáé óå óõã÷ïñÞãçóç áíôéå- öáñìÜêïõ.
ðéëçðôéêþí (êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç), AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Éôñáêïíáæüëç. Må
áíôéééêþí (íåâéñáðßíç, åöáâéñÝíæç) êáé áíôéüîéíá, áíôé÷ïëéíåñãéêÜ Þ H2-áíáóôï-
äåîáìåèáæüíçò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ëåßò ìåéþíåôáé ç áðïññüöçóÞ ôçò.
ìå êõêëïóðïñßíç. Ç ñéöáìðéêßíç ðñïêá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé ðáñá-
ëåß áñ÷éêÜ áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò êáé êïëïýèçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí, éäéáéôÝ-
óôç óõíÝ÷åéá ìåßùóç. ÅëÜôôùóç ôçò óôÜ- ñùò óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. Ná ÷ï-
èìçò ôïõ ôáêñüëéìïõò. ñçãåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå åðéíåöñéäéáêÞ á-
íåðÜñêåéá êáé óå ãõíáßêåò áíáðáñáãùãé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ìåßùóç ôçò äü- êÞò çëéêßáò (êßíäõíïò óå ðåñßðôùóç êýç-
óçò óå çðáôéêÞ âëÜâç. Óå ôáõôü÷ñïíç óçò). Ná áðïöåýãåôáé ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞ-
÷ïñÞãçóç ìå êõêëïóðïñßíç áýîçóç ôùí ãçóç ìå óéóáðñßäç, áóôåìéæüëç êëð. (âë.
çðáôéêþí åíæýìùí. Óå êýçóç ìüíïí åÜí åéóáãùãÞ).
êñéèåß áíáãêáßï. ÁðïöõãÞ ãáëïõ÷ßáò. Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 200 mg çìåñçóßùò.
Óå âáñéÝò ìõêçôéÜóåéò 400 mg åöÜðáî
Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò >18 åôþí åíäï- çìåñçóßùò. H äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò
öëåâßùò 70mg ôçí 1ç çìÝñá êáé óôç óõ- êõìáßíåôáé áðü 10 çìÝñåò Ýùò 4 åâäï-
íÝ÷åéá 50mg çìåñçóßùò (70mg çìåñç- ìÜäåò Þ êáé ìÞíåò áíÜëïãá ìå ôçí ðåñß-
óßùò óå áóèåíåßò >80kg êáé óå óõã÷ï- ðôùóç. ÊïëðéêÞ êáíôéíôßáóç 400 mg å-
ñÞãçóç ìå åðáãùãåßò ôùí ìåôáâïëéêþí öÜðáî çìåñçóßùò ãéá 5 çìÝñåò. ÐáéäéÜ
åíæýìùí, 35mg çìåñçóßùò óå ìÝôñéá ç- >2 åôþí 3 mg/kg ôçí çìÝñá. Ðñïöõëá-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá). Äåí õðÜñ÷åé åìðåé- êôéêþò óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò áóèå-
ñßá óå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. íåßò 400 mg åöÜðáî çìåñçóßùò, ðáéäéÜ
>2 åôþí 4-8 mg/kg/çìÝñá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Caspofungin Acetate EBERSEPT/Bros: tab 200mg x 10
CANCIDAS/Merck Sharp & Dohme G.B.: pd. FUNGORAL/Janssen-Cilag: tab 200mg x 10
ILGEM/Rafarm: tab 200mg x 10
c.so.in 50mg/vial x 1, 70mg/vial x 1
ÐÏÓÁÊÏÍÁÆÏËÇ Í
KETOKONAZOËH Posaconazole
Ketoconazole
Åíäåßîåéò: ÓïâáñÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþ-
Eíäåßîåéò: ÓõóôçìáôéêÝò ìõêçôéÜóåéò, áíèå- îåéò óå åíÞëéêåò áóèåíåßò, áíèåêôéêïýò
êôéêÝò ìõêçôéÜóåéò äÝñìáôïò, ôñé÷ùôïý óôéò óõíÞèåéò èåñáðåßåò (ë.÷. ìå áìöï-
êåöáëÞò êáé ïíý÷ùí, ëïéìþîåéò ãáóôñå- ôåñéêßíç Â, éôñáêïíáæüëç, öëïõêïíáæü-
íôåñéêïý áðü æõìïìýêçôåò, ÷ñüíéá õðï- ëç) Þ ðïõ åìöáíßæïõí äõóáíåîßá óå áõ-
ôñïðéÜæïõóá êïëðéêÞ êáíôéíôßáóç, ðñï- ôÝò: ÄéçèçôéêÞ áóðåñãßëëùóç, öïõæáñß-
öõëáêôéêþò óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò ùóç, ÷ñùìïâëáóôïìõêçôßáóç êáé ìõêÞ-
áóèåíåßò. ËïéðÝò âë. êåö.13.3.2. ôùìá, êïêêéäéïåéäïìõêçôßáóç. Êáíôéíôßá-
óç óôïìáôïöÜñõããá ùò èåñáðåßá ðñþ-
Aíôåíäåßîåéò: Âë. Éôñáêïíáæüëç. Åðßóçò ç- ôçò ãñáììÞò óå áóèåíåßò ïé ïðïßïé Ý-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ðáéäéÜ <2 åôþí. Eðß- ÷ïõí óïâáñÞ íüóï Þ åßíáé áíïóïêáôá-
óçò óå ìõêçôéáóéêÞ ìçíéããßôéäá ãéáôß äåí óôáëìÝíïé êáé óôïõò ïðïßïõò ç áíôáðü-
äéÝñ÷åôáé ôïí áéìáôïåãêåöáëéêü öñáãìü. êñéóç óôçí ôïðéêÞ èåñáðåßá áíáìÝíåôáé
íá åßíáé ðôù÷Þ.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé, Ðñïöýëáîç áðü äéçèçôéêÝò ìõêçôéáóéêÝò
êïéëéáêÜ Üëãç, êíçóìüò åßíáé óõíÞèåéò. ëïéìþîåéò óå áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëï-
Eðßóçò êåöáëáëãßá, æÜëç, õðíçëßá, ðõ- íôáé óå ÷çìåéïèåñáðåßá åöüäïõ ãéá ôçí
ñåôüò ìå ñßãïò, öùôïöïâßá, äéÜññïéá Þ áíôéìåôþðéóç êáêïÞèùí áéìáôïðáèåéþí
äõóêïéëéüôçôá, ãõíáéêïìáóôßá. Óõ÷íÜ Þ âñßóêïíôáé óå áíïóïêáôáóôïëÞ åîáéôß-
ðáñáôçñåßôáé áýîçóç ôùí ôñáíóáìéíá- áò ìåôáìüó÷åõóçò áñ÷Ýãïíùí áéìïðïéç-
óþí, ðïõ óõíÞèùò õðï÷ùñåß. Eí ôïý- ôéêþí êõôôÜñùí.
ôïéò, Ý÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò óï-
âáñÞò çðáôßôéäáò, ðïõ ìåñéêÝò öïñÝò Þ-
ôáí èáíáôçöüñåò. H çðáôéêÞ âëÜâç ìðï-
5.2 AÍÔÉÌÕÊÇÔÉÁÓÉÊÁ 331
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå åðßêôçôçò áéôéïëïãßáò ðåñéðôþóåéò ðáñÜ-
ôá öÜñìáêá ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç, ôáóçò ôïõ QT Þ Üëëåò ðñïáññõèìéêÝò
óéóáðñßäç, ðéìïæßäç, áëïöáíôñßíç, êéíéäß- êáôáóôÜóåéò (ìõïêáñäéïðÜèåéá, Üëëåò
íç ðïõ åßíáé õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4, áññõèìßåò êëð.). Óå áóèåíåßò ìå ðñï-
ìå áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõ- âëÞìáôá äõóáíåîßáò Þ äõóáðïññüöç-
ñáò Þ ìå ôïõò áíáóôïëåßò ôçò HMG-CoA óçò äéóáê÷áñéôþí. Óå óáê÷áñþäç äéá-
ñåäïõêôÜóçò óéìâáóôáôßíç, ëïâáóôáôß- âÞôç.
íç, áôïñâáóôáôßíç. Äïóïëïãßá: Óå äéçèçôéêÝò ìõêçôéÜóåéò 400
mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Êáíôéíôßáóç
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, óôïìáôïöÜñõããá 200mg çìåñçóßùò ôçí
äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, îçñïóôïìßá, ðñþôç çìÝñá êáé ìåôÜ 100mg çìåñçóßùò
ðáñáéóèçóßåò, êåöáëáëãßá, õðíçëßá, ðå- ãéá 13 çìÝñåò. Ðñïöýëáîç áðü äéçèçôé-
ñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, ôñüìïò, áëëåñãé- êÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþîåéò 200mg ôñåéò
êÝò áíôéäñÜóåéò, áññõèìßåò, ðáñÜôáóç öïñÝò ôçí çìÝñá. Äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç
ôïõ QT, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, ðõñåôüò, áóöÜëåéá óå Üôïìá <18 åôþí.
åîáóèÝíçóç, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíáéìßá, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, õ- NOXAFIL/SP Belgium: oral.sol 40mg/ml ãõáë.
ðåñãëõêáéìßá, ðáãêñåáôßôéäá, çðáôïêõô- öéáë. x 105ml
ôáñéêÞ âëÜâç, åîåëêþóåéò óôüìáôïò, á-
ëùðåêßá, óðáíßùò åãêåöáëéêü åðåéóü- TEPBINAÖINH
äéï, åðéíåöñéäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óýíäñï- Terbinafine
ìï Stevens-Johnson, ïõñáéìéêü-áéìïëõ-
ôéêü óýíäñïìï, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêüôç- Åíäåßîåéò: ÄåñìáôïöõôéÜóåéò øéëïý äÝñ-
ôáò, äéðëùðßá, Ýêðôùóç áêïõóôéêÞò ïîý- ìáôïò, ðôõ÷þí, ðáëáìþí êáé ðåëìÜôùí,
ôçôáò, Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, ëåìöáäå- ôñé÷ùôïý êåöáëÞò êáé ïíõ÷ïìõêçôßáóç
íïðÜèåéá. áðü äåñìáôïìýêçôåò, üôáí ç áðü ôïõ
óôüìáôïò èåñáðåßá èåùñåßôáé åíäåäåéã-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé áíáóôïëåßò ôçò ïäïý ìÝíç ëüãù ôçò èÝóçò, ôçò óïâáñüôçôáò
êÜèáñóçò ôçò UPD ãëõêïõñïíéäÜóçò êáé ôçò Ýêôáóçò ôçò ìüëõíóçò. Óôçí ðïé-
(ë.÷. âåñáðáìßëç, êõêëïóðïñßíç, åñõ- êéëü÷ñïõ ðéôõñßáóç ôï öÜñìáêï åßíáé
èñïìõêßíç êëð) áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôçò, äñáóôéêü ìüíï êáôÜ ôçí ôïðéêÞ êáé ü÷é ôç
åíþ ïé åðáãùãåßò (ñéöáìðéêßíç, ñéöá- óõóôçìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç. ËïéðÝò âë. êåö.
ìðïõôßíç, öáéíõôïÀíç êëð) ôçí åëáôôþ- 13.3.2.
íïõí. Ç ßäéá ç ðïóáêïíáæüëç ìåôáâïëß-
æåôáé ìÝóù áõôÞò ôçò ïäïý êáé åßíáé áíá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eìöáíßæïíôáé
óôïëÝáò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4. Ïé áíôá- óôï 10% ôùí áóèåíþí êáé óõíÞèùò åß-
ãùíéóôÝò ôïõ õðïäï÷Ýá Ç2 êáé ïé áíáóôï- íáé Þðéåò Þ ìÝôñéåò êáé ðáñïäéêÝò. Óõíç-
ëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí (óéìåôéäßíç, èÝóôåñá ôá ðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá (êïéëéá-
ïìåðñáæüëç) åëáôôþíïõí ôç óôÜèìç ôçò. êÞ äõóöïñßá, íáõôßá, äéÜññïéá). Kåöá-
Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ åßíáé ëáëãßá. ÄåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò (åîáí-
õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4 Ý÷åé ùò ðéèá- èÞìáôá, êíßäùóç, óýíäñïìï Stevens-
íü áðïôÝëåóìá áýîçóç ôïõ äéáóôÞìáôïò Johnson êáé ôïîéêÞ åðéäåñìéäéêÞ íåêñü-
QT êáé ðéèáíþò êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá. ëõóç). Äéáôáñá÷Ýò ôçò ãåýóçò êáé óðÜ-
ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôùí áíáóôïëÝùí ôçò íéá çðáôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ßêôåñïò, ÷ïëü-
HMG-CoA áíáãùãÜóçò ìå êßíäõíï ñá- óôáóç, çðáôßôéäá).
âäïìõüëõóçò, ôùí áëêáëïåéäþí ôçò å-
ñõóéâþäïõò üëõñáò ìå êßíäõíï åñãïôé- AëëçëåðéäñÜóåéò: AíáóôÝëëåé Þ åíéó÷ýåé ôç
óìïý êáé ôùí áëêáëïåéäþí ôçò Vinca ìå äñÜóç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìÝ-
êßíäõíï íåõñïôïîéêüôçôáò. Åðßóçò áõîÜ- óù ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P-450 (êõêëïóðï-
íåé ôç óôÜèìç ôïõ ôáêñüëéìïõò, óéñüëé- ñßíç, ôïëâïõôáìßäç, áíôéóõëëçðôéêÜ, ñéöá-
ìïõò, âåíæïäéáæåðéíþí ðïõ ìåôáâïëßæï- ìðéêßíç, óéìåôéäßíç). Ç ôåñâéíáößíç áíá-
íôáé áðü ôï CYP3A4 (ë.÷. ìéäáæïëÜìç, óôÝëëåé ôï ìåôáâïëéóìü ôïõ CYP2D6. Å-
ôñéáæïëÜìç), ôçò äéãïîßíçò êáé ôùí óïõë- ðïìÝíùò ôáõôü÷ñïíç èåñáðåßá ìå öÜñ-
öïíõëïõñéþí. ìáêá ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé êõñßùò áðü áõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá. Óå óõããåíïýò Þ
332 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ôü ôï Ýíæõìï (ð.÷. ïñéóìÝíá ôùí öáñìá- ðþí ôçò óå áóèåíåßò ìå AIDS, ãåíéêåõ-
êåõôéêþí êáôçãïñéþí ôñéêõêëéêÜ áíôéêá- ìÝíç êáíôéíôßáóç, ðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò
ôáèëéðôéêÜ, â-áðïêëåéóôÝò, åêëåêôéêïß á- êáíôéíôáéìßáò, ôçò äéÜóðáñôçò êáíôéíôßá-
íáóôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò, óçò êáé ôùí åóôéáêþí êáíôéíôéÜóåùí (ðå-
áíôéáññõèìéêÜ ôÜîçò 1C êáé áíáóôïëåßò ñéôïíáßïõ, åíäïêáñäßïõ, ðíåõìüíùí, ïõ-
ÌÁÏ És ôýðïõ B), èá ðñÝðåé íá ëçöèåß ñïðïéçôéêïý, ãåííçôéêþí ïñãÜíùí êáé
ìüíï áí ôï óõã÷ïñçãïýìåíï öÜñìáêï Ý- âëåííïãüíùí). Åí ôù âÜèåé åíäçìéêÝò
÷åé óôåíü èåñáðåõôéêü åýñïò. ìõêçôéÜóåéò ðåñéëáìâáíïìÝíùí ôùí êïê-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Kýçóç ìüíï áí êéäéïúäïìõêçôßáóçò, ðáñáêïêêéäéïúäïìõ-
åßíáé áðïëýôùò áðáñáßôçôï, äåí óõíé- êçôßáóçò, óðïñïôñß÷ùóçò, éóôïðëÜóìù-
óôÜôáé ç ãáëïõ÷ßá. Äåí åíäåßêíõôáé óå á- óçò. ÄåñìáôïöõôéÜóåéò êáé äåñìáôéêÝò
óèåíåßò ìå ÷ñüíéá Þ åíåñãü çðáôéêÞ íü- êáíôéíôéÜóåéò. Ðñüëçøç ìõêçôéáóéêþí
óï. Ðñéí ôç ëÞøç íá áîéïëïãçèåß ç ý- ëïéìþîåùí óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò ìå
ðáñîç ðñïûðÜñ÷ïõóáò çðáôéêÞò íüóïõ. êáêïÞèåéò íüóïõò, óå êßíäõíï ïõäåôå-
Çðáôïôïîéêüôçôá ìðïñåß íá åìöáíéóèåß ñïðåíßáò ìåôÜ áðü ÷çìåéïèåñáðåßá Þ á-
óå áóèåíåßò ìå Þ ÷ùñßò ðñïûðÜñ÷ïõóá êôéíïèåñáðåßá.
çðáôéêÞ íüóï. Óå áóèåíåßò ìå óõìðôþ- Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
ìáôá çðáôéêÞò íüóïõ äéáêïðÞ ôçò ëÞ- öÜñìáêï Þ óå óõããåíÞ óêåõÜóìáôá áæï-
øçò. Áóèåíåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò ëþí. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñöåíáäßíç Þ óé-
<50mL/min íá ëáìâÜíïõí ôç ìéóÞ äü- óáðñßäç.
óç. Óå ôáõôü÷ñïíç ëÞøç Üëëùí öáñìÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aöïñïýí êõñß-
êùí (âë. AëëçëåðéäñÜóåéò). ùò óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá (íáõôßá,
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò 250 mg ìéá öïñÜ ç- åðéãáóôñáëãßá, äéÜññïéá êáé ìåôåùñé-
ìåñçóßùò Þ 125 mg äýï öïñÝò çìåñç- óìüò) êáé ôï äÝñìá (åîÜíèçìá). Mðïñåß
óßùò. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò ðïäþí 2-6 å- åðßóçò íá ðñïêáëÝóåé êåöáëáëãßá êáé
âäïìÜäåò, øéëïý äÝñìáôïò êáé ìçñï- áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí. Óïâáñü-
ãåííçôéêþí ðôõ÷þí 2 4 åâäïìÜäåò, ôñé- ôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, üðùò
÷ùôïý êåöáëÞò 4 åâäïìÜäåò, ïíõ÷ïìõ- äéáôáñá÷Ýò ôçò íåöñéêÞò êáé çðáôéêÞò
êçôßáóç ÷åéñþí 6 åâäïìÜäåò, ðïäþí 3 ëåéôïõñãßáò êáé ôïõ áéìïðïéçôéêïý óõ-
ìÞíåò, ìåãÜëùí äáêôýëùí ðïäþí 6 ìÞ- óôÞìáôïò óõíÞèùò óõíäõÜæïíôáé ìå âá-
íåò. ÐáéäéÜ >12 åôþí ìÝ÷ñé 250 mg ìßá ñéÝò õðïêåßìåíåò íüóïõò êáé ôç ÷ïñÞãç-
öïñÜ ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 2-12 åôþí ìüíï óç êáé Üëëùí ôïîéêþí öáñìÜêùí.
ãéá äåñìáôïöõôßáóç ôñé÷ùôïý ôçò êåöá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må âáñöáñßíç áõîÜíåé
ëÞò (äåí Ý÷ïõí ôåêìçñéùèåß Üëëåò åí- óå ìéêñü âáèìü ôï ÷ñüíï ðñïèñïìâßíçò.
äåßîåéò) ìå âÜñïò <20 kg 62.5 mg ìßá Må óïõëöïíõëïõñßåò (÷ëùñïðñïðáìß-
öïñÜ ôçí çìÝñá, 20-40 kg 125 mg ìßá äç, ãëéâåíêëáìßäç, êëð.) ðáñáôåßíåé ôçí
öïñÜ ôçí çìÝñá, >40 kg 250 mg ìßá çìéðåñßïäï æùÞò ôïõò, ãéáõôü óå óõã÷ï-
öïñÜ ôçí çìÝñá. Äåí õðÜñ÷ïõí äåäï- ñÞãçóç óõíéóôÜôáé ï óõ÷íüò Ýëåã÷ïò
ìÝíá óå ðáéäéÜ <2 åôþí ãéá áõôÞí ôçí óáê÷Üñïõ áßìáôïò. Må õäñï÷ëùñïèåéá-
Ýíäåéîç. æßäç áõîÜíïíôáé ôá åðßðåäá ôçò öëïõêï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáæüëçò óôï áßìá êáôÜ 40%. AõîÜíåé ôç
Terbinafine Hydrochloride óôÜèìç ôçò èåïöõëëßíçò, ôçò öáéíõôïÀ-
LAMISIL/Novartis: tab 250mg x 14 íçò, ôçò áóôåìéæüëçò êáé ôçò æéäïâïõäß-
TERFINOR/Alet: tab 250mg x 28 íçò óôï áßìá. Ìå ñéöáìðéêßíç íá åîåôÜ-
TERMISIL/Genepharm: tab 250mg x 14 æåôáé ôï åíäå÷üìåíï áýîçóçò ôçò äüóçò
ôçò öëïõêïíáæüëçò. Eðßóçò óå óõã÷ï-
ÖËOYKONAZOËH ñÞãçóç ìå êõêëïóðïñßíç ðåñéóóüôåñï
Fluconazole áðü 10 çìÝñåò êáé óå äüóç öëïõêïíá-
æüëçò >200 mg ÷ñåéÜæåôáé Ýëåã÷ïò ôùí
Eíäåßîåéò: KñõðôïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò ðåñé- åðéðÝäùí ôçò êõêëïóðïñßíçò óôï áßìá.
ëáìâáíïìÝíçò ôçò êñõðôïêïêêéêÞò ìç- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Å÷ïõí áíáöåñ-
íéããßôéäáò êáé ôçò ðñüëçøçò ôùí õðïôñï- èåß ðåñéðôþóåéò óïâáñÞò çðáôßôéäáò,
ðïõ ìåñéêÝò öïñÝò Þôáí èáíáôçöüñåò.
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 333
Óå áóèåíåßò ìå óõìðôþìáôá çðáôéêÞò íôéÜóåéò 2-4 åâäïìÜäåò, áëëÜ ôùí ðï-
íüóïõ äéáêïðÞ ôçò ëÞøçò. H ÷ñÞóç ôïõ äþí Ýùò 6 åâäïìÜäåò, ôùí ïíý÷ùí ÷åé-
öáñìÜêïõ óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò ðñÝ- ñþí 3-6 ìÞíåò, ôùí ïíý÷ùí ðïäþí 6-12
ðåé íá áðïöåýãåôáé åêôüò ôùí ðåñéðôþ- ìÞíåò, ðñüëçøç ìõêçôéáóéêþí ëïéìþîå-
óåùí âáñéþí êáé áðåéëçôéêþí ãéá ôç æùÞ ùí Ýíáñîç ðñéí ôçí áíáìåíüìåíç ïõäå-
ôçò åãêýïõ ëïéìþîåùí. Äåí óõíéóôÜôáé ç ôåñïðåíßá, óõíÝ÷éóç ãéá 7 çìÝñåò ìåôÜ
÷ñÞóç ôïõ óôç ãáëïõ÷ßá. ôç åðéèõìçôÞ áýîçóç ôùí ïõäåôåñïöß-
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ çëéêßáò >4 åâäïìÜäùí ëùí). Eðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò ç çìå-
ùò ìßá åöÜðáî çìåñÞóéá äüóç ìüíï óôéò ñÞóéá äüóç íá ôñïðïðïéåßôáé áíÜëïãá ìå
áêüëïõèåò åíäåßîåéò: Êáíôéíôßáóç âëåíï- ôéò ôéìÝò êÜèáñóçò êñåáôéíßíçò. Óå êÜ-
ãüííùí 3mg/kg (äüóç åöüäïõ 6mg/kg èáñóç êñåáôéíßíçò 11-50ml/min ç ìéóÞ
ìðïñåß íá äïèåß ôçí 1ç çìÝñá), ãåíéêåõ- çìåñÞóéá äüóç. Aóèåíåßò ðïõ âñßóêï-
ìÝíç êáíôéíôßáóç 6-12mg/kg, ðñüëçøç íôáé óå áéìïêÜèáñóç ìéá äüóç ìåôÜ áðü
ìõêçôéáóéêþí ëïéìþîåùí óå áíïóïêáôá- êÜèå óõíåäñßá.
óôáëìÝíïõò 3-12mg/kg. Óå äéáôáñá÷Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò ìåßùóç äüóçò ü- FIGALOL/Biomedica-Chemica: caps 100mg x
ðùò ãéá åíÞëéêåò. ÍåïãíÜ: ç ßäéá äüóç, 7, x 14
áëëÜ ãéá çëéêßåò 3-4 åâäïìÜäùí êÜèå FLUCODRUG/Med-One: caps 50mg x 7, x 14,
48 þñåò, ≤2 åâäïìÜäùí êÜèå 72 þñåò. 100mg x 7, x 14
EíÞëéêåò áðü ôï óôüìá êáé åíäïöëåâßùò: FLUSENIL/Áíöáñì: caps caps 50mg x 7,150mg
KñõðôïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò, êñõðôïêïê- x 1, x 7
êéêÞ ìçíéããßôéäá, ãåíéêåõìÝíç êáíôéíôßá- FUNGUSTATIN/Pfizer: caps 100mg x 7, 150mg
óç, êáíôéíôáéìßá, äéÜóðáñôç êáíôéíôßáóç x 1- inj.so.inf 100mg/50ml-vial x 1
êáé åóôéáêÝò êáíôéíôéÜóåéò 400 mg ôçí 1ç FUNGUSTERIL/Biospray: caps 50mg x 7, 150
çìÝñá êáé óôç óõíÝ÷åéá 200-400mg Ü- mg x 1, x 7
ðáî çìåñçóßùò, ðñüëçøç õðïôñïðþí FUXILIDIN/Viofar: caps 100mg x 7, x 14
êñõðôïêïêêéêÞò ìçíéããßôéäáò óå áóèå- GYNOSANT/Ãåñïëõìáôïò: caps 100mg x 7,
íåßò ìå AIDS 100-200mg çìåñçóßùò, åí 150mg x 1, x 7
ôù âÜèåé åíäçìéêÝò ìõêçôéÜóåéò 200- HADLINOL/Medicus: caps 100mg x 7 - inj.so.
400mg çìåñçóßùò, êáíôéíôéÜóåéò âëåí- inf 100mg/50ml-vial x 1
íïãüíùí 50-100mg çìåñçóßùò (÷ñü- RIFAGEN/Genepharm: caps 100mg x 7, x 14
íéá áôñïöéêÞ óôïìáôéêÞ 50mg çìåñçóß- STABILANOL/Öáñìáôåí: caps 100mg x 7 - inj.
ùò), êáíôéíôßáóç ãåííçôéêþí ïñãÜíùí so. inf 100mg/50ml-vial x 1
150 mg áðü ôï óôüìá ùò ìßá ìüíç äüóç, TIERLITE/Bros: caps 100mg x 7, x 14
äåñìáôïöõôéÜóåéò ðïäþí, øéëïý äÝñìá- ZIDONIL/Rafarm: caps 100mg x 7 - inj.so.inf
ôïò, ìçñïãåííçôéêþí ðôõ÷þí êáé äåñìá- 100mg/50ml fl x 50 ml
ôéêÝò êáíôéíôéÜóåéò 150 mg Üðáî åâäï-
ìáäéáßùò Þ 50 mg Üðáî çìåñçóßùò, ðïé- 5.3 ÁíôéééêÜ
êéëëü÷ñïõò ðéôõñßáóç 50 mg Üðáî çìå-
ñçóßùò, äåñìáôïöõôéÜóåéò ïíý÷ùí 150 5.3.1 AíôéåñðçôéêÜ
mg Üðáî åâäïìáäéáßùò, ðñüëçøç ìõêç-
ôéáóéêþí ëïéìþîåùí 50-400mg Üðáî ç- Tá áíôéééêÜ áêõêëïâßñç, âáëáêõêëïâßñç êáé
ìåñçóßùò (400mg Üðáî çìåñçóßùò óå öáìêõêëïâßñç áíáóôÝëëïõí ôç óýíèåóç
áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ üðùò áõôïß ôïõ DNA ôùí åñðçôïúþí, åöüóïí öùóöï-
ðñïò ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý). H äéÜñ- ñõëéùèïýí ìåôÜ ôçí åßóïäü ôïõò óå ìïëõ-
êåéá èåñáðåßáò åßíáé áíÜëïãç ôçò âáñý- óìÝíá áðü ôïí éü êýôôáñá. H âáëáêõêëïâß-
ôçôáò êáé ôçò åíôüðéóçò ôçò ëïßìùîçò (åé- ñç åßíáé ðñïöÜñìáêï ôçò áêõêëïâßñçò êáé
äéêÜ êñõðôïêïêêéêÞ ìçíéããßôéäá ôïõëÜ÷é- ìåôáôñÝðåôáé ôá÷Ýùò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò
óôïí 6-8 åâäïìÜäåò, óôïìáôïöáñõããéêÞ óå áêõêëïâßñç. Ç öáìêõêëïâßñç áðïôåëåß
êáíôéíôßáóç 7-14 çìÝñåò, ÷ñüíéá áôñïöé- ðñïöÜñìáêï ôïõ áíôééêïý ðåíêõêëïâßñç êáé
êÞ óôïìáôéêÞ 14 çìÝñåò, ëïéðÝò êáíôé- ìåôáôñÝðåôáé ôá÷Ýùò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
íôéÜóåéò âëåíïãüííùí 14-30 çìÝñåò, óå ðåíêõêëïâßñç.
äåñìáôïöõôéÜóåéò êáé äåñìáôéêÝò êáíôé-
H éíïóßíç ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôïõ áðëïý Ýñ-
ðçôá.
334 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Ç âñéâïõäßíç åßíáé Ýíá áðü ôá ðëÝïí ÷ñÞóçò ôçò óå áíåìåõëïãéÜ åíôüò ôùí
äñáóôéêÜ áíÜëïãá íïõêëåïóéäßùí ðïõ áíá- ðñþôùí 24 ùñþí áðü ôçí åìöÜíéóç å-
óôÝëëåé ôïí áíáäéðëáóéáóìü ôïõ éïý ôïõ Ýñ- îáíèÞìáôïò. NåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (ìåßù-
ðçôá æùóôÞñá. óç ôçò äüóçò), êýçóç, áöõäÜôùóç.
YðÜñ÷ïõí åíäåßîåéò üôé ôï öÜñìáêï áðï-
Ç ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé üóï ôï âÜëëåôáé ìå ôï ìçôñéêü ãÜëá.
äõíáôüí íùñßôåñá ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò ëïß- Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: Èåñáðåßá á-
ìùîçò. Ãéá ôá õðïôñïðéÜæïíôá åðåéóüäéá áõ- ðëïý Ýñðçôá 200-400 mg 5 öïñÝò ôçí
ôü ðñÝðåé íá ãßíåôáé êáôÜ ðñïôßìçóç êáôÜ çìÝñá áíÜ äéáóôÞìáôá 4 ùñþí, ðáñá-
ôçí ðñïäñïìéêÞ ðåñßïäï Þ üôáí åìöáíßæï- ëåßðïíôáò ôç íõ÷ôåñéíÞ äüóç, ãéá 5 çìÝ-
íôáé ãéá ðñþôç öïñÜ âëÜâåò. ñåò. ÊáôáóôïëÞ áðëïý Ýñðçôá 200mg 4
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 400mg/12ùñï ìåé-
AKYKËOBIPH ïýìåíï óå 200mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá
Aciclovir (íá äéáêüðôåôáé êÜèå 6-12 ìÞíåò). Ðñü-
ëçøç áðëïý Ýñðçôá óå áíïóïëïãéêÞ
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åñðçôïúïýò (éüò âëÜâç 200mg-400 mg 4 öïñÝò ôçí çìÝ-
áðëïý Ýñðçôá äÝñìáôïò êáé âëåííïãü- ñá. Èåñáðåßá Ýñðçôá æùóôÞñá 800mg 5
íùí, ðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ áñ÷éêïý êáé öïñÝò ôçí çìÝñá áíÜ äéáóôÞìáôá 4 ù-
õðïôñïðéÜæïíôïò Ýñðçôá ôùí ãåííçôéêþí ñþí, ðáñáëåßðïíôáò ôç íõ÷ôåñéíÞ äüóç,
ïñãÜíùí êáé éüò áíåìåõëïãéÜò-æùóôÞ- ãéá 7 çìÝñåò. ÐáéäéÜ ãéá èåñáðåßá áðëïý
ñá), éäéáéôÝñùò óå áóèåíåßò ìå áíïóïêá- Ýñðçôá êáé ðñüëçøç áðëïý Ýñðçôá óå á-
ôáóôïëÞ êáé óå ðÜó÷ïíôåò áðü AIDS. Eðß- íïóïëïãéêÞ âëÜâç, çëéêßáò >2 åôþí äü-
óçò ãéá ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí. Ëïé- óç åíçëßêùí, < 2 åôþí ôï Þìéóõ ôçò äü-
ðÝò âë. êåö. 11.1.2 & 13.3.3.1. óçò åíçëßêùí. Ãéá êáôáóôïëÞ áðëïý Ýñ-
ðçôá Þ ãéá èåñáðåßá Ýñðçôá æùóôÞñá óå
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá- áíïóïëïãéêþò åðáñêÞ ðáéäéÜ äåí õðÜñ-
êï Þ óôç âáëáêõêëïâßñç. ÷ïõí äåäïìÝíá. ÁíåìåõëïãéÜ 800mg 5
öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 7 çìÝñåò, ðáéäéÜ
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñïäéêÞ áý- 20mg/kg (ü÷é ðÜíù áðü 800mg) 4 öï-
îçóç ôçò ïõñßáò êáé êñåáôéíßíçò, åîáíèÞ- ñÝò ôçí çìÝñá, ãéá 5 çìÝñåò Þ óå <2 å-
ìáôá, áéìáôïõñßá, õðüôáóç, êåöáëáëãßá, ôþí 200mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá, 2-5 å-
íáõôßá, Ýìåôïé, æÜëç, ßëéããïò, äéÜññïéá ôþí 400mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá, > 6 å-
êáé óðáíßùò åãêåöáëïðÜèåéá. Ðáñïäé- ôþí 800mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Eíäï-
êÝò áõîÞóåéò ÷ïëåñõèñßíçò êáé çðáôé- öëåâßùò óå âñáäåßá Ýã÷õóç (1 þñáò) 5
êþí åíæýìùí. mg/kg/8ùñï êáé óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò
ð.÷. åñðçôéêÞ åãêåöáëßôéäá 10mg/kg/
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç áêõêëïâßñç áðåêêñß- 8ùñï, ðáéäéÜ 3 ìçíþí-12 åôþí 250mg/
íåôáé âáóéêÜ áìåôÜâëçôç ìå ôá ïýñá ìÝ- m2 /8ùñï (åñðçôéêÞ åãêåöáëßôéäá 500
óù äñáóôéêÞò íåöñéêÞò Ýêêñéóçò. Óõã- mg/m2 /8ùñï), ðáéäéÜ ≤3 ìçíþí 10mg/
÷ïñçãïýìåíá öÜñìáêá ðïõ áíôáãùíßæï- kg/8ùñï Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìå êÜ-
íôáé áõôüí ôïí ìç÷áíéóìü ìðïñåß íá áõ- èáñóç êñåáôéíßíçò <10 ml/min ç äïóï-
îÞóïõí ôéò óõãêåíôñþóåéò áêõêëïâßñçò ëïãßá ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé óôï 1/3 Ýùò 1/4
óôï ðëÜóìá. Ðáñüìïéåò áõîÞóåéò óôï ôçò çìåñÞóéáò äüóçò. Ç èåñáðåßá ìå å-
ðëÜóìá ôçò áêõêëïâßñçò êáé ôçò ìõêï- íÝóéìç áêõêëïâßñç óõíÞèùò äéáñêåß 5
öáéíïëÜôçò ìïöåôßë Ý÷ïõí öáíåß üôáí ôá çìÝñåò, áëëÜ ìðïñåß íá áíáðñïóáñìü-
äýï öÜñìáêá óõã÷ïñçãïýíôáé. Ç ÷ïñÞ- æåôáé áíÜëïãá ìå ôçí êáôÜóôáóç êáé ôçí
ãçóç æéäïâïõäßíçò êáé áêõêëïâßñçò áíôáðüêñéóç ôïõ áóèåíÞ. Ç èåñáðåßá
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ëÞèáñãï, íåõñßôé- ôçò åñðçôéêÞò åãêåöáëßôéäáò óõíÞèùò
äá, óðáóìïýò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éíôåñ- äéáñêåß 10 çìÝñåò.
öåñüíç ìðïñåß íá Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áìïéâáßá åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò ôïõò. CARGOSIL/Genepharm: tab 200mg x 25
CEVINOLON/Bros: tab 200mg x 25
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí óõíéóôÜôáé CYCLOVIRAN/MEDICHROM/Medichrom:
óå âÜóç ñïõôßíáò ãéá ôçí Üíåõ åðéðëï-
êþí áíåìåõëïãéÜ öõóéïëïãéêþí ðáéäéþí, tab 400mg x 70
ãéá ôç èåñáðåßá âñåöþí (0-12 ìçíþí) HELPOSOL/Help: tab 200mg x 25
êáé óå åãêýïõò (Ýöçâåò êáé åíÞëéêåò). Ï
éáôñüò èá ðñÝðåé íá áîéïëïãåß ôçí áíÜãêç
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 335
HERZKUR/×ñéóðá Áëöá: tab 200mg x 25, 400 Aíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé
mg x 70 óå ÷çìåéïèåñáðåßá éäéáßôåñá ìå 5-öèï-
ñéïõñáêßëç Þ ðñïöáñìÜêùí ôçò Þ ìå
ZOVIRAX/GlaxoSmithKline: tab 200mg x 25, öèïñéïêõôïóßíç. ÁíïóïáíåðÜñêåéá. Êý-
400mg x 70 - disp.tab 800mg x 35 - oral.susp çóç, ãáëïõ÷ßá.
400mg/5ml fl x 100ml - ly.p.iv.in 250mg*/vial x 5
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kõñßùò íáõôßá.
* ùò Áêõêëïâßñç íáôñéïý÷ïò (Áciclovir Sodium). Óðáíéüôåñá áíïñåîßá, Üëëåò ðåðôéêÝò
äéáôáñá÷Ýò, áûðíßá, êåöáëáëãßá, æÜëç, ß-
BAËAÊÕKËOBIPH ëéããïò, êüðùóç, áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜ-
Valaciclovir óåéò, ëéðþäåò Þðáñ, ïõäåôåñïðåíßá, á-
íáéìßá, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí.
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åñðçôïúïýò, ü-
ðùò áðëüò Ýñðçôáò äÝñìáôïò êáé âëåí- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôçò ôïîéêüôçôáò
íïãüíùí, ðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ áñ÷é- ôçò 5-öèïñéïõñáêßëçò Þ Üëëùí ðñïöáñ-
êïý êáé õðïôñïðéÜæïíôá Ýñðçôá ôùí ãåí- ìÜêùí Þ óêåõáóìÜôùí ôïðéêÞò ÷ñÞóçò ôá
íçôéêþí ïñãÜíùí, Ýñðçôáò æùóôÞñáò. ïðïßá ìåôáâïëßæïíôáé óå 5-öèïñéïõñáêß-
Ãéá ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí ëïéìþîåùí ëç (êáðåóéôáâßíç, ôåãêáöïýñç ê.Ü) Þ Üë-
áðü áðëü Ýñðçôá ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜ- ëùí 5-öèïñéïðõñéìéäéíþí üðùò öèïñéï-
íùí. ËïéðÝò âë. 5.3.3. êõôïóßíç. Ç áëëçëåðßäñáóç áõôÞ ìðïñåß
íá áðïâåß èáíáôçöüñïò.
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
êÞ ïõóßá Þ ôçí áêõêëïâßñç. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåß-
ôáé ìåôÜ ôçí ðëÞñç áíÜðôõîç ôïõ åîáí-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, èÞìáôïò. Óå áóèåíåßò ìå õðÜñ÷ïõóá Þ
íáõôßá, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, Þðéåò ãá- åîåëéóóüìåíç çðáôïðÜèåéá.
óôñåíôåñéêÝò åíï÷ëÞóåéò üðùò êáé óýã÷õ-
óç êáé æÜëç (êõñßùò óå áóèåíåßò ìå íå- Äïóïëïãßá: 125mg ôçí çìÝñá åðß 7 çìÝ-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá) âë. êáé Áêõêëïâßñç. ñåò. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Áêõêëïâßñç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: NåöñéêÞ Þ çðá- BRIVIR/Menarini: tab 125mg x 7
ôéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ðáé- ÉÍÏÓÉÍÇ ÐÑÁÍÏÌÐÅÎ *
äéÜ, áöõäÜôùóç. Inosine Pranobex
Äïóïëïãßá: ¸ñðçôáò æùóôÞñáò 1000 mg 3
öïñÝò ôçí çìÝñá åðß 7 çìÝñåò. ¸ñðçôáò Eíäåßîåéò: Yðïîåßá óêëçñõíôéêÞ ðáñåãêå-
áðëüò 500 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá åðß öáëßôéäá êáé áðëüò Ýñðçôáò.
5 çìÝñåò (Ýùò êáé 10 çìÝñåò åðß óïâá-
ñÞò ðñïóâïëÞò). Ðñüëçøç ôùí õðïôñï- Aíôåíäåßîåéò: OõñéêÞ áñèñßôéäá, íåöñéêÞ
ðþí ëïéìþîåùí áðü áðëü Ýñðçôá ôùí áíåðÜñêåéá, íåöñïëéèßáóç, åêôáêôïóõ-
ãåííçôéêþí ïñãÜíùí, óå áíïóïåðáñêåßò óôïëÝò, åãêåöáëéêÜ åðåéóüäéá, áõôïÜíï-
500 mg óå 1 Þ 2 äüóåéò ôçí çìÝñá, óå á- óá íïóÞìáôá, ðáèÞóåéò ôïõ óôïìÜ÷ïõ.
íïóïêáôáóôáëìÝíïõò 500mg 2 öïñÝò Ná ìç ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò
çìåñçóßùò. Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá óå êýçóçò êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò.
ðáéäéÜ. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå áóèåíåßò
ìå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå ïñéóìÝíåò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðåñéðôþóåéò áýîçóç ôïõ ïõñéêïý ïîÝïò
óôï áßìá êáé óôá ïýñá.
Valaciclovir Hydrochloride
VALTREX/GlaxoSmithKline: f.c.tab 500mg x 10, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ðïõ
õðïöÝñïõí áðü ïõñïëéèßáóç êáé óå ìá-
x 42, 1000mg x 21 êñï÷ñüíéåò èåñáðåßåò óõíéóôÜôáé íá
ðñïóäéïñßæåôáé ôï ïõñéêü ïîý óôï áßìá.
ÂÑÉÂÏÕÄÉÍÇ Í
Brivudin Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 4 g ôçí çìÝñá óå
äéáéñåìÝíåò äüóåéò.
Eíäåßîåéò: Åãêáéñç èåñáðåßá ôïõ Ýñðçôá
æùóôÞñá óå áíïóïåðáñêåßò áóèåíåßò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ISOPRINOSINE/Uni-Pharma: tab 500mg x 8, x 30
* Þ Ióïðñéíïóßíç Þ Ìåèéóïðñéíüëç
(Isoprinosine or Methisoprinol)
336 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ÖAMÊÕKËOBIPH Ç óõíäõáóìÝíç áíôéñåôñïúêÞ èåñáðåßá
Famciclovir óõíïäåýåôáé óõ÷íÜ áðü Ýíá óýíïëï ìåôáâï-
ëéêþí äéáôáñá÷þí, ïé ïðïßåò åßíáé 1. Ëéðïäõ-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá Ýñðçôá æùóôÞñá. Èå- óôñïößá: ÁíáêáôáíïìÞ ôïõ ëßðïõò ôïõ óþ-
ñáðåßá êáé êáôáóôïëÞ õðïôñïðéÜæïíôïò ìáôïò ìå áðþëåéá ôïõ õðïäïñßïõ ëßðïõò êáé
Ýñðçôá ãåííçôéêþí ïñãÜíùí. åíáðüèåóÞ ôïõ óôçí êïéëéÜ, ôïí áõ÷Ýíá êáé
ôïõò ìáóôïýò. Ç äçìéïõñãßá ôçò Ý÷åé óõó÷å-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá- ôéóèåß ìå ôç ìåãÜëç çëéêßá, ôï åßäïò ôçò áíôé-
êï Þ óôçí ðåíêõêëïâßñç. ñåôñïúêÞò áãùãÞò (êõñßùò ìå áíáóôïëåßò
ôçò ðñùôåÜóçò êáé ôçò áíÜóôñïöçò ìåôá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá êáé ãñáöÜóçò) êáé ôç ìåãÜëç äéÜñêåéá èåñáðåß-
íáõôßá. Óðáíßùò óýã÷õóç (êõñßùò óå ç- áò 2. Äõóëéðéäáéìßá: Õðåñôñéãëõêåñéäáéìßá,
ëéêéùìÝíïõò), øåõäáéóèÞóåéò, æÜëç, å- õðåñ÷ïëçóôåñïëáéìßá êáé 3. Õðåñãëõêáéìßá
îÜíèçìá. êáé áíôßóôáóç óôçí éíóïõëßíç ðïõ áðïäßäï-
íôáé êõñßùò óôïõò áíáóôïëåßò ôçò ðñùôåÜ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Áêõêëïâßñç. óçò êáé ôïõò íïõêëåïóéäéêïýò áíáóôïëåßò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: NåöñéêÞ áíå- Ìå ôç ÷ñÞóç ôùí ôåëåõôáßùí Ý÷ïõí óõó÷åôé-
óèåß ðåñéðôþóåéò ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò.
ðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Äïóïëïãßá: Åñðçôáò æùóôÞñáò 250 mg 3 5.3.2.1 Aíáóôïëåßò ôçò áíÜóôñïöçò
ìåôáãñáöÜóçò ôïõ éïý HIV -
öïñÝò ôçí çìÝñá åðß 7 çìÝñåò. Ãéá ôïõò íïõêëåïóéäéêïß áíáóôïëåßò
áóèåíåßò ìå éáôñïãåíÞ áíïóïêáôáóôïëÞ
500mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá åðß 10 çìÝ- ÁÂÁÊÁÂÉÑÇ
ñåò. ÕðïôñïðéÜæùí Ýñðçôáò ãåííçôéêþí Abacavir
ïñãÜíùí 125 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá, å-
ðß 5 çìÝñåò. ÊáôáóôïëÞ õðïôñïðéÜæïíôá Åíäåßîåéò: Åðßêôçôç áíïóïáíåðÜñêåéá áðü
Ýñðçôá ãåííçôéêþí ïñãÜíùí 250 mg 2 ôïí éü HIV óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôé-
öïñÝò çìåñçóßùò. Óå áóèåíåßò ìå HIV ñåôñïúêÜ öÜñìáêá.
ëïßìùîç 500 mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò. Ç
èåñáðåßá ðñÝðåé íá äéáêïðåß ìåôÜ áðü Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
6-12 ìÞíåò ãéá åðáíåêôßìçóç. Äåí Ý- êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ôåëéêü óôÜäéï íåöñéêÞò
÷ïõí äéåîá÷èåß ìåëÝôåò óå ðáéäéÜ. Ìåß- áíåðÜñêåéáò.
ùóç ôçò äüóçò óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ
áíåðÜñêåéá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðåñåõáéóèçóßáò (óõ÷íüôçôá 5%) åíßïôå
FAMVIR/Novartis: f.c.tab 250mg x 21, 500mg x 21 èáíáôçöüñåò, ðïõ ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü
ðõñåôü, åîÜíèçìá (êçëéäïâëáôéäþäåò Þ
5.3.2 AíôéñåôñïúêÜ êíéäùôéêü), íáõôßá, åìÝôïõò, äéÜññïéá,
êïéëéáêÜ Üëãç, ëÞèáñãï, êõíÜã÷ç, äý-
Xñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ãéá ôçí áíôéìåôþ- óðíïéá, âÞ÷á, õðüôáóç, ïßäçìá, ëåìöá-
ðéóç ôïõ óõíäñüìïõ ôçò åðßêôçôçò áíïóï- äåíïðÜèåéá, ìõáëãßåò, áñèñáëãßåò, ðá-
ëïãéêÞò áíåðÜñêåéáò ðïõ ðñïêáëåßôáé áðü ñáéóèçóßåò, ëåìöïðåíßá, áýîçóç çðáôé-
ôïí éü HIV. êþí åíæýìùí, öùóöïêéíÜóçò ôçò êñåáôß-
íçò, êñåáôéíßíçò. Ôá óõìðôþìáôá åìöáíß-
AíÜëïãá ìå ôïí ìç÷áíéóìü äñÜóçò ôïõò æïíôáé ôéò ðñþôåò 6 åâäïìÜäåò ôçò èåñá-
äéáéñïýíôáé á) óôïõò áíáóôïëåßò ôçò áíÜ- ðåßáò, áëëÜ ìðïñåß íá öáíïýí êáé ïðïéá-
óôñïöçò ìåôáãñáöÜóçò ôïõ éïý HIV: áâáêá- äÞðïôå Üëëç óôéãìÞ. Bë. êáé åéóáãùãÞ.
âßñç, äéäáíïóßíç, åìôñéóéôáâßíç, ëáìéâïõäß-
íç, óôáâïõäßíç, æáëóéôáâßíç, æéäïâïõäßíç, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ñéöáìðéêßíç, ç öáéíõ-
ôåíïöïâßñç (íïõêëåïóéäéêïß áíáóôïëåßò Þ ôïÀíç êáé ç öáéíïâáñâéôÜëç ìåéþíïõí å-
íïõêëåïóéäéêÜ áíÜëïãá), åöáâéñÝíæç êáé ëáöñþò ôç óôÜèìç ôçò, åíþ ôï ïéíüðíåõ-
íåâéñáðßíç (ìç íïõêëåïóéäéêïß áíáóôïëåßò), ìá ôçí áõîÜíåé.
â) óôïõò áíáóôïëåßò ôçò ðñùôåÜóçò: áôáæá-
íáâßñç, éíäéíáâßñç, ñéôïíáâßñç, ëïðéíáâßñç, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓôåíÞ ðáñáêï-
óáêïõúíáâßñç êáé ã) óôïõò áíáóôïëåßò ôçò ëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç áíôéäñÜóå-
óýíôçîçò, ïé ïðïßïé åìðïäßæïõí ôç óýíôçîç
ôçò êõôôáñéêÞò ìåìâñÜíçò ôïõ éïý êáé ôçò
ìåìâñÜíçò ôïõ êõôôÜñïõ-óôü÷ïõ: åíöïõ-
âéñôßäç.
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 337
ùí õðåñåõáéóèçóßáò, ïðüôå ôï öÜñìáêï ôñáêïíáæüëç íá ÷oñçãoývôáé ôoõëÜ÷é-
ðñÝðåé íá äéáêïðåß êáé íá ìçí åðáíá÷ï- óôov äýo þñåò ðñév áðü ôçv ëÞøç ôçò.Ôá
ñçãçèåß. Åðßóçò èá äéáêïðåß óå ðåñß- öÜñìáêá ðïõ ìðïñåß íá áëëçëåðéäñÜ-
ðôùóç ðñïïäåõôéêÞò áýîçóçò ôùí ôñáí- óïõí ìå áíôéüîéíá, íá ìçí ÷ïñçãïýíôáé
óáìéíáóþí, ðñïïäåõôéêÞò çðáôïìåãáëß- åíôüò 2 ùñþí áðü ôç ëÞøç ôùí äéóêßùí
áò êáé ìåôáâïëéêÞò Þ ãáëáêôéêÞò ïîÝù- äéäáíïóßíçò. Óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí
óçò. ôçò ïîåéäÜóçò ôçò îáíèßíçò, üðùò ç áë-
Äïóïëïãßá: 300mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. ëïðïõñéíüëç, ìðïñåß íá áõîÞóåé ôçí Ýê-
ÐáéäéÜ 3 ìçíþí-12 åôþí 8 mg/kg /12ù- èåóç óôç äéäáíïóßíç. Ç áëëïðïõñéíüëç,
ñï. Óå çëéêéùìÝíïõò >65 åôþí äåí õ- ç ãêáíêõêëïâßñç, ç ñéìðáâéñßíç êáé ç ôå-
ðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá ãéá ôçí áóöÜëåéá êáé íïöïâßñç áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôçò.
ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: HðáôéêÞ áíå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðÜñêåéá áðü ðñïçãïýìåíç ÷ïñÞãçóÞ
ôçò. EÜí õðÜñîåé õðüíïéá ðáãêñåáôßôéäáò
Abacavir Sulfate (áýîçóç ôçò áìõëÜóçò) íá äéáêïðåß ç
ZIAGEN/GlaxoEngland: f.c.tab 300mg x 60- ÷ïñÞãçóÞ ôçò Ýùò üôïõ áðïêëåéóèåß ôÝ-
ôïéá äéÜãíùóç. Ç ôáõôü÷ñovç ÷oñÞãçóç
oral.sol 20mg/ml fl x 240 ìå öÜñìáêá ðoõ åßváé ãvùóôü üôé ðño-
êáëoýv ðåñéöåñéêÞ våõñoðÜèåéá Þ ðáã-
Óå óõíäõáóìü ìå Ëáìéâïõäßíç Í êñåáôßôéäá ìðoñåß vá áõîÞóåé ôov êßväõ-
vo ôçò ôïîéêüôçôÜò ôçò. Óå åêäçëþóåéò
Abacavir Sulfate + Lamivudine ðåñéöåñéêÞò íåõñïðÜèåéáò ðñïóùñéíÞ
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò êáé åðáíÝíáñîç
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé Ýöçâïé >12 åôþí, ìåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôùí åêäçëþóåùí
ìå ìåéùìÝíåò äüóåéò. Óå ìåãÜëç áýîçóç
âÜñïõò >40kg ìßá äüóç (600+300) mg ôïõ ïõñéêïý ïîÝïò åÜí áóôï÷Þóïõí ôá
Üðáî çìåñçóßùò. óõíÞèç ìÝôñá, äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò.
Ðáñáêïëïýèçóç ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãß-
ËïéðÜ: Bë. Áâáêáâßñç êáé Ëáìéâïõäßíç. áò êáé äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ óå óçìá-
íôéêÞ áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: EëÜôôùóç ôçò äïóïëïãßáò óå íåöñéêÞ á-
íåðÜñêåéá. Óå öáéíõëêåôïíïõñßá ÷ïñç-
KIVEXA/Glaxo England: f.c.tab (600 + 300) ãåßôáé ìüíï áí åßíáé áðáñáßôçôï.
Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò <60 kg 125 mg/
mg x 30 12ùñï Þ 250 mg/24ùñï åöÜðáî, ≥60kg
200 mg/12ùñï Þ 400 mg/24ùñï åöÜ-
Óå óõíäõáóìü ìå Ëáìéâïõäßíç ðáî. ÐáéäéÜ >3 ìçíþí 240 mg/m2 (Þ
180 mg/m2 ìáæß ìå æéäïâïõäßíç) çìåñç-
êáé Æéäïâïõäßíç óßùò óå 1-2 äüóåéò. ËáìâÜíåôáé ôïõëÜ÷é-
óôïí 30 ëåðôÜ ðñéí áðü ôï ãåýìá (åëÜô-
Abacavir Sulfate + Lamivudine Í ôùóç áðïññüöçóçò ðáñïõóßá ôñïöÞò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
+ Zidovudine VIDEX/Bristol Myers Squibb: disp/chw.tab 100
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò ≥18 åôþí (300+150 mg x 60
VIDEX EC/Bristol Myers Squibb: gr.cap 250mg
+300) mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
x 30, 400mg x 30
ËïéðÜ: Bë. Áâáêáâßñç êáé Ëáìéâïõäßíç
êáé Æéäïâïõäßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TRIZIVIR/Boehringer Germany: f.c.tab (300+
150 +300)mg x 60
ÄIÄANOÓINH ÅÌÔÑÉÓÉÔÁÂÉÍÇ Í
Didanosine Emtricitabine
Eíäåßîåéò: Âë. Áâáêáâßñç. Eíäåßîåéò: Âë. Áâáêáâßñç.
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáãêñåáôßôéäá, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, õðåñïõñé÷áé-
ìßá. Náõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá (åíßïôå óï-
âáñÞ), óýã÷õóç, ðõñåôüò, êåöáëáëãßá,
äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, ðíåõìïíßá, åðé-
ëçðôéêÝò êñßóåéò Þ óðáóìïß. Bë. êáé åéóá-
ãùãÞ.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áæüëåò ëáìâáíüìåíåò
áðü ôï óôüìá üðùò êåôïêáíáæüëç êáé é-
338 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, ðáãêñåáôßôéäá, ðéâÜëëåôáé äéáêïðÞ). ÓôïìáôéêÜ Ýëêç,
êåöáëáëãßá, æÜëç, áûðíßá, ìç öõóéïëïãé- íáõôßá, Ýìåôïò, áíïñåîßá, äõóêïéëéüôçôá
êÜ üíåéñá, åîáíèÞìáôá, ãáëáêôéêÞ ïîÝù- Þ äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç. Kåöáëáëãßá,
óç åíßïôå áðåéëçôéêÞ ãéá ôç æùÞ, óõíÞ- æÜëç. Mõáëãßåò, áñèñáëãßåò. Kíçóìüò,
èùò ìå çðáôïìåãáëßá êáé óôåÜôùóç ôïõ åîáíèÞìáôá. Aðþëåéá âÜñïõò, êüðùóç.
Þðáôïò, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, áíáéìßá, Ðõñåôüò. Ðüíïé óôïí èþñáêá. Aíáéìßá,
ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, áýîçóç çðáôé- ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, çùóéíïöéëßá,
êþí åíæýìùí êáé êñåáôßíçò ôçò öùóöï- áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí êáé áëêáëéêÞò
êéíÜóçò. Óå óõíäõáóìÝíç áíôéñåôñïúêÞ öùóöáôÜóçò. Bë. êáé åéóáãùãÞ.
èåñáðåßá óýíäñïìï ëéðïäõóôñïößáò (âë. AëëçëåðéäñÜóåéò: Må öÜñìáêá ðïõ ïìïß-
êáé åéóáãùãÞ). ùò åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóïõí ðåñéöå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá áðïöåýãåôáé ç óõã- ñéêÞ íåõñïðÜèåéá Þ ðáãêñåáôßôéäá. Äåí
÷ïñÞãçóç ìå ëáìéâïõäßíç êáé æáëóéôáâß- óõíéóôÜôáé ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå
íç. Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêï ðïõ á- ëáìéâïõäßíç. Óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ðñï-
ðåêêñßíåôáé ìå åíåñãÞ óùëçíáñéáêÞ á- âåíåóßäçò, óéìåôéäßíçò Þ ôñéìåèïðñßìçò
ðÝêêñéóç ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå áýîçóç ìåéþíåé ôçí áðÝêêñéóÞ ôçò,
ôçò óõãêÝíôñùóçò êáé ôùí äýï ïõóéþí. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ñçóéìï- óç ãéá óõìðôþìáôá Þ óçìåßá ðåñéöåñé-
ðïéåßôáé ùò ìïíïèåñáðåßá. ÐñïóáñìïãÞ êÞò íåõñïðÜèåéáò. Táêôéêüò áéìáôïëïãé-
ôïõ äïóïëïãéêïý ó÷Þìáôïò óå íåöñéêÞ êüò êáé âéï÷çìéêüò Ýëåã÷ïò, êáèþò êáé
áíåðÜñêåéá. Óå ÷ñüíéá çðáôßôéäá Â Þ C ôùí åðéðÝäùí ôçò áìõëÜóçò, éäéáßôåñá
êßíäõíïò åðéäåßíùóçò ôùí íüóùí áõôþí óå Üôïìá ìå êßíäõíï ðáãêñåáôßôéäáò (ë.÷.
åíßïôå óïâáñÞò. Ðáñáêïëïýèçóç êáôá- êáôá÷ñáóôÝò ïéíïðíåýìáôïò). Óå ìõï-
íïìÞò ëßðïõò, ëéðéäßùí, óáê÷Üñïõ, íå- êáñäéïðÜèåéá Þ éóôïñéêü óõìöïñçôéêÞò
öñéêÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Å÷åé á- êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò. Óå íåöñéêÞ êáé
íáöåñèåß ìéôï÷ïíäñéáêÞ äõóëåéôïõñãßá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Äåí Ý÷åé áðïäåé-
óå HIV áñíçôéêÜ âñÝöç ðïõ Ý÷ïõí åêôå- ÷ôåß ç áóöÜëåéÜ ôçò óå êýçóç êáé ãá-
èåß in vitro óå íïõêëåïóéäéêÜ áíÜëïãá. ëïõ÷ßá. Ãõíáßêåò óå áíáðáñáãùãéêÞ ç-
Ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åìöÜíéóç åõ- ëéêßá èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïõí áíôéóýë-
êáéñéáêþí ëïéìþîåùí. Óå êýçóç ìüíïí ëçøç.
åöüóïí åßíáé áðáñáßôçôï. Ãõíáßêåò óå á- Äïóïëïãßá: 0.750 mg/8ùñï. Äåí Ý÷åé á-
íáðáñáãùãéêÞ çëéêßá íá ëáìâÜíïõí ìÝ- ðïäåé÷èåß ç áóöÜëåéÜ ôïõ óå ðáéäéÜ <
ôñá áíôéóýëëçøçò. 13 åôþí êáé çëéêéùìÝíïõò. Ìåßùóç ôçò
Äïóïëïãßá: Ãéá åíÞëéêåò, åöÞâïõò êáé ðáé- äüóçò óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
äéÜ >33 kg 200mg ìå ôç ìïñöÞ êáøÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êéï Þ 240mg ìå ôï ðüóéìï äéÜëõìá çìå- HIVID/Roche: f.c.tab 0.750mg x 100
ñçóßùò. ÐáéäéÜ êáé Ýöçâïé 4ìçíþí-18 å-
ôþí <33 kg 6mg/kg. Äåí õðÜñ÷ïõí äå- ZIÄOBOYÄINH
äïìÝíá ãéá âñÝöç <4 ìçíþí. Zidovudine*
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
EMTRIVA/Gilead U.K.: caps 200mg x 30- oral. Eíäåßîåéò: Âë. Áâáêáâßñç. Åðßóçò ðñüëç-
sol 10mg/ml öéÜëç x 170ml øç ìåôÜäïóçò ôïõ HIV áðü ôç ìçôÝñá óôï
Ýìâñõï êáé ðñùôïãåíÞò ðñïöýëáîç áðü
ZAËÓITABINH ôçí HIV ëïßìùîç ôùí íåïãÝííçôùí âñå-
Zalcitabine öþí óå HIV ïñïèåôéêÝò åãêýïõò (ðÜíù
áðü 14 åâäïìÜäåò êýçóçò).
Eíäåßîåéò: Âë. Áâáêáâßñç.
Aíôåíäåßîåéò: ÐåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá. Aíôåíäåßîåéò: Áñéèìüò ïõäåôåñïößëùí <
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: H êýñéá áíåðé- 0.75 x 109/l Þ åðßðåäá áéìïóöáéñßíçò
<7.5 g/dl (4.65 mmol/l). ÍåïãÝííçôá âñÝ-
èýìçôç åíÝñãåéá åßíáé ç ðåñéöåñéêÞ íåõ- öç ìå õðåñ÷ïëåñõèñéíáéìßá ðïõ áðáéôåß
ñïðÜèåéá (åðéâÜëëåôáé Üìåóç äéáêïðÞ èåñáðåßá Üëëç åêôüò ôçò öùôïèåñáðåßáò
ôçò èåñáðåßáò). Ðáãêñåáôßôéäá (ïìïßùò å- Þ ìå åðßðåäá ôñáíóáìéíáóþí 5ðëÜóéá
ôùí öõóéïëïãéêþí.
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 339
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aíáéìßá, ëåõêï- Óå óõíäõáóìü ìå Ëáìéâïõäßíç
ðåíßá, ïõäåôåñïðåíßá. Náõôßá, Ýìåôïé, á-
íïñåîßá, êïéëéáêÜ Üëãç. Kåöáëáëãßá, ìõ- Lamivudine + Zidovudine
áëãßåò, ðáñáéóèçóßåò, áûðíßá, óðáóìïß, Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé Ýöçâïé >12 åôþí
åîÜíôëçóç. YðÝñ÷ñùóç ïíý÷ùí, åîÜíèç-
ìá, ðõñåôüò. Äéáôáñá÷Ýò çðáôéêÞò ëåé- (150+300)mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
ôïõñãßáò. ÊáñêéíïãÝíåóç. Bë. êáé åéóá- ËïéðÜ: Bë. Ëáìéâïõäßíç êáé Æéäïâïõäßíç.
ãùãÞ. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
COMBIVIR/GlaxoEngland: f.c.tab (150+ 300)
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç æéäïâïõ-
äßíçò êáé áêõêëïâßñçò ìðïñåß íá ðñïêá- mg x 60
ëÝóåé ëÞèáñãï, íåõñßôéäá êáé óðáóìïýò.
Må äõíçôéêþò íåöñïôïîéêÜ öÜñìáêá áõ- ËAMIBOYÄINH
îÜíåé ï êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôçôáò. Óõã- Lamivudine (3TC)
÷ïñÞãçóç ñéöáìðéêßíçò, ñéìðáâéñßíçò Þ
óôáâïõäßíçò ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé. Eíäåßîåéò: Ðñïúüí EPIVIR: Âë. Áâáêáâßñç.
Óõã÷ïñÞãçóç ðñïâåíåóßäçò, öáéíõôïÀ- Ðñïúüí ZEFFIX: ×ñüíéá çðáôßôéäá  óå å-
íçò, âáëðñïúêïý ïîÝïò, öëïõêïíáæüëçò íÞëéêåò ìå áíôéññïðïýìåíç çðáôïðÜ-
Þ ìåèáäüíçò áðáéôåß óôåíÞ ðáñáêïëïý- èåéá êáé Ýíäåéîç åíåñãïý áíáðáñáãù-
èçóç. Ôá äéóêßá êëáñéèñïìõêßíçò ìåéþ- ãÞò ôïõ éïý, óõíå÷þò áõîçìÝíá åðßðåäá
íïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. Ìå ìõåëïêá- ÁLT êáé éóôïëïãéêÞ Ýíäåéîç åíåñãïý çðá-
ôáóôáëôéêÜ öÜñìáêá áõîÜíåôáé ï êßíäõ- ôéêÞò öëåãìïíÞò êáé/Þ ßíùóç êáé ìç á-
íïò áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí. íôéññïðïýìåíç çðáôïðÜèåéá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá Ü- Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
ôïìá êáé ðáéäéÜ.TáêôéêÞ áéìáôïëïãéêÞ ðá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá,
ñáêïëïýèçóç (ôïõëÜ÷éóôïí êÜèå 2 åâäï-
ìÜäåò ôïõò 3 ðñþôïõò ìÞíåò). Óå çðáôé- êáêïõ÷ßá, êüðùóç, ñéíéêÜ óõìðôþìáôá,
êÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ìðïñåß íá ðõñåôüò, ìõïóêåëåôéêüò ðüíïò, âÞ÷áò,
÷ñçóéìïðïéçèåß ðñéí áðü ôç 14ç åâäïìÜ- íáõôßá, äéÜññïéá, Ýìåôïò, áíïñåîßá, êïé-
äá ôçò êýçóçò ìüíï üôáí ôï áíáìåíüìåíï ëéáêÜ Üëãç. ÐåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá,
üöåëïò õðåñáíôéóôáèìßæåé ôïõò êéíäý- æÜëç, áûðíßá, êáôÜèëéøç. ÓðÜíéá ðáãêñå-
íïõò. Ná áðïöåýãåôáé ç ãáëïõ÷ßá. áôßôéäá (óå ðáéäéÜ 15%), åîÜíèçìá, áëù-
ðåêßá, áããåéÀôéò, öùôïöïâßá, ðáñáéóèçóß-
Äïóïëïãßá: 500-600mg çìåñçóßùò óå 2-3 åò óôá Üíù Üêñá, èñïìâïðåíßá, áýîçóç
äüóåéò. ÐáéäéÜ >3 ìçíþí -12 åôþí 360- çðáôéêþí åíæýìùí êáé áìõëÜóçò ïñïý,
480mg/m2 çìåñçóßùò óå 3-4 äüóåéò. ïõäåôåñïðåíßá êáé áíáéìßá üôáí óõíäõÜ-
Ìåßùóç ôçò äüóçò óå 300-400 mg çìå- æåôáé ìå æéäïâïõäßíç (âë. êáé åéóáãùãÞ).
ñçóßùò, óå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí óõíéóôÜôáé ç óõã-
ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 10 ml/min. Óå ÷ïñÞãçóç ìå åíÝóéìç ãêáíêõêëïâßñç,
Ýã÷õóç ôïõ áñáéùèÝíôïò åíåóßìïõ äéÜñ- öïóêáñíÝôç, æáëóéôáâßíç. ÐñÝðåé íá á-
êåéáò 1 þñáò ÷ïñçãïýíôáé 1-2 mg/kg/ ðïöåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç õøçëþí äü-
4ùñï (éóïäýíáìá ìå áðü ôïõ óôüìáôïò óåùí êïôñéìïîáæüëçò (ç ôñéìåèïðñßìç
äüóç 1.5-3 mg/kg/4ùñï). ÐáéäéÜ 80-160 áõîÜíåé ôá åðßðåäá ôçò ëáìéâïõäßíçò).
mg/m2/6ùñï (120 mg/m2 /6ùñï éóïäõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí óõíéóôÜôáé
íáìïýí ìå 180 mg/m2 /6ùñï áðü ôï óôü- óôï 1ï ôñßìçíï êýçóçò. Óå íåöñéêÞ áíå-
ìá). Ðñüëçøç ìåôÜäïóçò HIV áðü ôç ìç- ðÜñêåéá (ôñïðïðïßçóç äüóçò). Óå êßññù-
ôÝñá óôï Ýìâñõï: Âë. åãêåêñéìÝíïõò ü- óç Þðáôïò ëüãù ÷ñüíéáò çðáôßôéäáò B (õ-
ñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. ðïôñïðÞ çðáôßôéäáò åðß äéáêïðÞò). Óå
óáê÷áñþäç äéáâÞôç (ôï óéñüðé: êÜèå äü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óç ðåñéÝ÷åé 3 g óáê÷Üñïõ). Eðß óõìðôù-
RETROVIR/GlaxoSmithKline: caps 100mg x ìÜôùí êáé óçìåßùí ðáãêñåáôßôéäáò óõíé-
óôÜôáé äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ.
100, 250mg x 40 - oral.sol 50mg/5ml fl x 200 Äïóïëïãßá: Ðñïúüí EPIVIR: 150 mg/12ù-
ñï Þ 300 mg åöÜðáî (áíåîáñôÞôùò ëÞ-
ml - cs.inj.sol 200mg/20ml-vial x 5 øçò ôñïöÞò). Eðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò
ç äüóç ôñïðïðïéåßôáé. ÐáéäéÜ 3 ìçíþí-
* Þ Azidothymidine Þ AZT
340 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
12 åôþí 4 mg/kg/12ùñï, ìÝãéóôç 300 Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
mg çìåñçóßùò. Ðñïúüí ZEFFIX: 100 mg Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, íáõôß-
çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: á, Ýìåôïé, ìåôåùñéóìüò, ðáãêñåáôßôéäá,
EPIVIR/Glaxo England: f.c.tab 150mg fl x 60, êáôáâïëÞ, æÜëç, äýóðíïéá, åîáíèÞìáôá,
300mg x 30 - oral.sol 10mg/ml fl x 240 áýîçóç êñåáôéíßíçò, íåöñéêÞ áíåðÜñ-
ZEFFIX/GlaxoEngland: f.c.tab 100mg x 28 - oral. êåéá, óýíäñïìï Fanconi, õðïöùóöïñáé-
sol 5mg/ml fl x 240 ìßá, ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç. Óôç óõíäõáóìÝ-
íç áíôéñåôñïúêÞ èåñáðåßá. ÅðéðëÝïí õ-
ÓTABOYÄINH ðåñëéðéäáéìßá, ëéðïäõóôñïößá, áíôßóôáóç
Stavudine óôçí éíóïõëßíç êáé õðåñãëõêáéìßá (âë.
êáé åéóáãùãÞ). ÅëÜôôùóç ôçò ïóôéêÞò ðõ-
Eíäåßîåéò: Âë. Áâáêáâßñç. êíüôçôáò óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç.
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kýñéá ðáñåíÝñ- áíôéúêü óéíôïöïâßñç óõíåðÜãåôáé áý-
îçóç ôçò óôÜèìçò êáé ôùí äýï. Áìïé-
ãåéá ç äïóïåîáñôþìåíç íåõñïðÜèåéá. âáßá áýîçóç ôçò óôÜèìçò ìå ëïðéíá-
Ðáãêñåáôßôéäá, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ âßñç. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò äéäá-
äõóêïéëéüôçôá, êïéëéáêÜ Üëãç. Äýóðíïéá, íïóßíçò.
èùñáêéêÜ Üëãç. ¢ã÷ïò, áûðíßá, äéáôáñá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
÷Ýò ôïõ èõìéêïý. MõïóêåëåôéêÜ Üëãç, óç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò (ôï öÜñìá-
ãñéððïåéäÞ óõìðôþìáôá. EîáíèÞìáôá êáé êï áðåêêñßíåôáé äéá ôùí íåöñþí), ðñï-
Üëëåò áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò, ëåìöáäå- óáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò óå íåöñéêÞ á-
íïðÜèåéá êáé íåïðëÜóìáôá. Aýîçóç ôñáí- íåðÜñêåéá êáé ðéèáíþò äéáêïðÞ ôçò ÷ï-
óáìéíáóþí êáé áìõëÜóçò, ïõäåôåñïðåíß- ñÞãçóÞò ôïõ óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò
á, èñïìâïðåíßá. ÃáëáêôéêÞ ïîÝùóç, çðá- <50ml/min êáé óå ìåßùóç ôïõ öùóöü-
ôéêÞ óôåÜôùóç. Bë. êáé åéóáãùãÞ. ñïõ <0.1mg/dl. Íá áðïöåýãåôáé ç óõã-
AëëçëåðéäñÜóåéò: H äïîïñïõâéêßíç êáé ç ÷ïñÞãçóç ìå íåöñïôïîéêÜ öÜñìáêá.
ñéìðáâéñßíç ìðïñåß íá áíáóôåßëïõí ôç ÄéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò óå åìöÜíéóç ãá-
äñÜóç ôçò. Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé ìå æéäï- ëáêôéêÞò ïîÝùóçò, ðñïïäåõôéêÞò çðáôï-
âïõäßíç. ìåãáëßáò êáé áýîçóçò ôñáíóáìéíáóþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå éóôïñéêü ðåñé- ÓõíéóôÜôáé áðïôåëåóìáôéêÞ ìÝèïäïò á-
öåñéêÞò íåõñïðÜèåéáò Þ ðáãêñåáôßôéäáò íôéóýëëçøçò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñá-
Þ óå ÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí ðïõ ìðïñåß íá ðåßáò.
ðñïêáëÝóïõí ðáãêñåáôßôéäá. Ðáñáêï- Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí 245mg ç-
ëïýèçóç óôÜèìçò ôñáíóáìéíáóþí. Måßù- ìåñçóßùò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ìéêñüôåñåò
óç ôçò äïóïëïãßáò óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- çëéêßåò êáé äåí Ý÷åé ðñïôáèåß äïóïëïãßá
êåéá. ãéá Üôïìá >65 åôþí.
Äïóïëïãßá: Ãéá åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åôþí êáé âÜñïò < 60 kg 30 mg/12ùñï
ìéá þñá ðñéí ôá ãåýìáôá, âÜñïõò ≥60 kg Tenofovir Disoproxil Fumarate
40mg/12ùñï. ÐáéäéÜ >3 ìçíþí âÜñïõò
< 30 kg, 1mg/ kg/12ùñï, ≥30 kg ç äü- VIREAD/Gilead U.K.: f.c.tab 245mg x 30
óç ôùí åíçëßêùí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óå óõíäõáóìü ìå Åìôñéóéôáâßíç
ZERIT/Bristol Myers Squibb U.K.: caps 30mg x
Emtricitabine+Tenofovir Disoproxil Í
56, 40mg x 56- pd.ora.sol 1mg/ml fl x 200 Fumarate
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí (200+ 245)
mg Üðáî çìåñçóßùò.
ÔÅÍÏÖÏÂÉÑÇ ÄÉÓÏÐÑÏÎÉËÇ Í ËïéðÜ: Âë. Åìôñéóéôáâßíç êáé Ôåíïöïâßñç.
Tenofovir Disoproxil
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: Âë. Áâáêáâßñç.
TRUVADA/Gilead Sciences U.K.: f.c.tab (200+
245)mg x 30
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 341
5.3.2.2 Aíáóôïëåßò ôçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá åíçìåñùèåß
áíÜóôñïöçò ï áóèåíÞò üôé åÜí ðáñáôçñçèïýí óõ-
ìåôáãñáöÜóçò ôïõ éïý HIV ìðôþìáôá êáôÜèëéøçò, øý÷ùóçò Þ ôÜ-
- ìç íïõêëåïóéäéêïß óçò áõôïêôïíßáò áðáéôåßôáé Üìåóç åðéêïé-
áíáóôïëåßò íùíßá ìå ôïí éáôñü. Ôï öÜñìáêï äåí ðñÝ-
ðåé íá ÷ïñçãåßôáé ùò ìïíïèåñáðåßá. Ëü-
ÅÖÁÂÉÑÅÍÆÇ ãù ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôïõ ìÝóù ôïõ êõ-
Efavirenz ôï÷ñþìáôïò P-450 ÷ñåéÜæåôáé ðñïóï÷Þ
óå ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé óå óï-
Åíäåßîåéò: Åðßêôçôç áíïóïáíåðÜñêåéá áðü âáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ðáñáêïëïý-
ôïí éü HIV óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôé- èçóç ôùí åðéðÝäùí öáéíõôïÀíçò êáé öáé-
ñåôñïúêÜ öÜñìáêá. íïâáñâéôÜëçò óå åðéëçðôéêïýò áóèåíåßò
(âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñ- Äïóïëïãßá: 600mg åöÜðáî çìåñçóßùò. Óå
öåíáäßíç, áóôåìéæüëç, óéóáðñßäç, ìéäá- åöÞâïõò êáé ðáéäéÜ 3-17 åôþí êáé âÜñïò
æïëÜìç, ôñéáæïëÜìç, ðéìïæßäç, âåðñéäß- ≥13kg áíÜëïãá ìå ôï óùìáôéêü âÜñïò
ëç, áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõ- áðü 200 Ýùò 600mg (ãéá âÜñïò ≥40kg)
ñáò, âïñéêïíáæüëç êáé öõôéêÜ ðáñá- çìåñçóßùò.
óêåõÜóìáôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St. John's
wort (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
STOCRIN/Merck Sharp & Dohme G.B.: caps
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôï åîÜíèçìá åß-
íáé ç êõñéüôåñç ðáñåíÝñãåéá (18%). Åíß- 200mg fl x 90
ïôå åßíáé óïâáñü Þ åêäçëþíåôáé ùò óýí-
äñïìï Stevens-Johnson óå ðïóïóôü NEBIPAÐINH
0.1-1%. Ëéãüôåñï óõ÷íÝò åßíáé ïé ðáñå- Nevirapine
íÝñãåéåò áðü ôï ÊÍÓ, üðùò æÜëç, áûðíß-
á Þ õðíçëßá, êåöáëáëãßá, êüðùóç, äõ- Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíç Þ ðñïïäåõôéêÞ å-
óÜñåóôá üíåéñá, åëÜôôùóç óõãêÝíôñù- ðßêôçôç áíïóïáíåðÜñêåéá áðü ôïí éü HIV
óçò, øõ÷ùóéêÝò áíôéäñÜóåéò, áôáîßá. ¸- óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéñåôñïúêÜ
ìåôïé, äéÜññïéá, ðáãêñåáôßôéäá, çðáôéêÞ öÜñìáêá.
äõóëåéôïõñãßá, áýîçóç çðáôéêþí åíæý-
ìùí, ôñéãëõêåñéäßùí êáé ÷ïëçóôåñüëçò. Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. ÓïâáñÞ çðáôéêÞ á-
Bë. êáé åéóáãùãÞ. íåðÜñêåéá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ñéöáìðéêßíç
Þ öõôéêÜ ðáñáóêåõÜóìáôá ðïõ ðåñéÝ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå Üëëá áíôéúêÜ öÜñìá- ÷ïõí St. John's wort, ëüãù ìåßùóçò ôçò
êá: åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôçò éíäéíáâßñçò áðïôåëåóìáôéêüôçôÜò ôçò.
êáé ôçò óáêïõúíáâßñçò, áõîÜíåé ôç óôÜè-
ìç ôçò íåëöéíáâßñçò. Ç ñéöáìðéêßíç åëáô- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
ôþíåé ôç óôÜèìç ôçò êáé ç êëáñéèñïìõêß- êïéëéáêÜ Üëãç. Yðíçëßá, ðïíïêÝöáëïé,
íç áõîÜíåé ôïí êßíäõíï åîáíèÞìáôïò. Ðé- ìõúêÞ êüðùóç. Kíçóìþäåò åîÜíèçìá å-
èáíÞ ìåßùóç ôçò äñÜóçò ôùí áíôéóõëëç- íßïôå óýíäñïìï Stevens-Johnson êáé ôï-
ðôéêþí. Ìå ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç, óé- îéêÞ åðéäåñìéêÞ íåêñüëõóç. Aýîçóç ôùí
óáðñßäç, ìéäáæïëÜìç êáé ôñéáæïëÜìç, ðé- çðáôéêþí åíæýìùí êáé çðáôßôéäá. Bë. êáé
ìïæßäç, âåðñéäßëç, áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóé- åéóáãùãÞ.
âþäïõò üëõñáò êßíäõíïò êïéëéáêþí áñ-
ñõèìéþí, ðáñáôåôáìÝíçò êáôáóôïëÞò Þ AëëçëåðéäñÜóåéò: EðåéäÞ åßíáé åðáãùãÝáò
áíáðíåõóôéêÞò êáôáóôïëÞò, ìå âïñéêïíá- ôïõ çðáôéêïý åíæýìïõ CYP3A ç óõã÷ï-
æüëç óçìáíôéêÞ áýîçóç ôùí óõãêåíôñþ- ñÞãçóç áíáóôïëÝùí ôùí ðñùôåáóþí
óåþí ôçò åöáâéñÝíæçò êáé óçìáíôéêÞ ìåß- ðïõ åðßóçò ìåôáâïëßæïíôáé ìå ôï Ýíæõìï
ùóç ôùí óõãêåíôñþóåùí ôçò âïñéêïíá- ðéèáíüí íá ìåôáâÜëåé ôç óôÜèìç ïðïéïõ-
æüëçò. Ìå öõôéêÜ ðáñáóêåõÜóìáôá ðïõ äÞðïôå áðü ôá äýï öÜñìáêá. Måéþíåé ôç
ðåñéÝ÷ïõí St. John's wort (Hypericum óôÜèìç ôçò êåôïêïíáæüëçò, íá áðïöåý-
perforatum) êßíäõíïò ìåéùìÝíçò áðïôå- ãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç. Måéþíåé åðßóçò ôç
ëåóìáôéêüôçôáò. óôÜèìç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéóõëëç-
ðôéêþí.
342 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåß- íåöñïëéèßáóç, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò,
ôáé óå êýçóç, åêôüò áí èåùñåßôáé áðïëý- ìõïðÜèåéá, åîáóèÝíçóç, êüðùóç, áýîç-
ôùò áðáñáßôçôï. Ná äéáêüðôåôáé åÜí åì- óç áìõëÜóçò, öùóöïêéíÜóçò ôçò êñåá-
öáíéóèåß óïâáñü åîÜíèçìá. Ðáñáêïëïý- ôßíçò, çðáôéêþí åíæýìùí, ìåßùóç ïõäå-
èçóç ôçò óôÜèìçò ôùí ôñáíóáìéíáóþí ôåñïößëùí. Bë. êáé åéóáãùãÞ.
êáé äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò óå åíäåßîåéò AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé óôï Þ-
Þðéáò Þ ìÝôñéáò âëÜâçò ôçò çðáôéêÞò ëåé- ðáñ áðü ôï CYP3A4 êáé äåí óõíéóôÜôáé ç
ôïõñãßáò. Óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò íá óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ ôï åðÜ-
ìçí åðáíá÷ïñçãåßôáé. Ðáñáêïëïýèçóç ãïõí, åíþ áíôåíäåßêíõôáé ç óõã÷ïñÞãç-
íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò. óç ìå ïñéóìÝíá áðü áõôÜ (âë. Áíôåíäåß-
îåéò). ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôùí áíôéáññõè-
Äïóïëïãßá: 200 mg çìåñçóßùò ôéò ðñþôåò ìéêþí (áìéùäáñüíçò, ëéäïêáÀíçò), äéëôéá-
14 çìÝñåò. EÜí äåí åìöáíéóèåß åîÜíèç- æÝìçò, âåñáðáìßëçò, êõêëïóðïñßíçò, ïé-
ìá áýîçóç ôçò äüóçò óå 400mg çìåñç- óôñïãüíùí, óéñüëéìïõò, ôáêñüëéìïõò,
óßùò óå äýï äüóåéò óå óõíäõáóìü ìå ñéöáìðïõôßíçò êáé éñéíïôåêÜíçò. Ç óôÜè-
äýï ôïõëÜ÷éóôïí áíôéñåôñïúêÜ öÜñìáêá, ìç ôçò åëáôôþíåôáé ìå áíôéüîéíá, ôçí å-
ôá ïðïßá äåí Ý÷ïõí ëçöèåß ðñïçãïõìÝ- öáâéñÝíæç êáé ôç íåâéñáðßíç. Äåí óõíé-
íùò. Äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç áóöÜëåéá óå óôÜôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå éíäéíáâßñç, íå-
ðáéäéÜ <16 åôþí. âéñáðßíç Þ áíôéóõëëçðôéêÜ. Ìå êëáñé-
èñïìõêßíç áõîÜíåé ç óôÜèìç êáé ôùí äý-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ï ïõóéþí. ÅëÜôôùóç Þ áýîçóç ôçò äñá-
VIRAMUNE/Boehringer Germany: tab 200mg óôéêüôçôáò ôçò âáñöáñßíçò. Áýîçóç ôçò
ðéèáíüôçôáò ñáâäïìõüëõóçò ìå óôáôß-
x 60 íåò êáé ôùí ðáñåíåñãåéþí ôçò óéëíôåíá-
ößëçò.
5.3.2.3 Áíáóôïëåßò ôçò ðñùôåÜóçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôïðÜ-
èåéåò êßíäõíïò åðéäåßíùóçò åíßïôå óï-
ÁÔÁÆÁÍÁÂÉÑÇ Í âáñÞò. Óå ýðïðôåò åíäåßîåéò äéáêïðÞ ôçò
Atazanavir èåñáðåßáò. Óå óõã÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí
ìå ðéèáíÞ áññõèìéïãüíï äñÜóç (ðáñÜ-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíçëßêùí ìå åðßêôçôç ôáóç P-R, QT) Þ óå ôõ÷üí óõíõðÜñ÷ïõ-
áíïóïëïãéêÞ áíåðÜñêåéá ìå ðñïçãçèåß- óåò äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãéìüôçôáò. Å÷åé
óá áíôéñåôñïúêÞ èåñáðåßá, óå óõíäõá- ðáñáôçñçèåß áýîçóç ôùí áéìïññáãéêþí
óìü ìå Üëëá áíôéñåôñïúêÜ öÜñìáêá. åðåéóïäßùí áéìïññïöéëéêþí. Ðáñáêï-
ëïýèçóç ôùí öõóéêþí óçìåßùí áíáêá-
Aíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ çðáôéêÞ ôáíïìÞò ëßðïõò, óôÜèìçò óáê÷Üñïõ, ëé-
áíåðÜñêåéá. Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ðéäßùí, ÷ïëåñõèñßíçò. Åðßóçò óçìåßùí
áíáóôïëåßò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ öõôéêÜ õðüðôùí åõêáéñéáêÞò ëïßìùîçò.
ðáñáóêåõÜóìáôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St. Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò >18 åôþí 300 mg
John's wort. Ìáæß ìå ñéôïíáâßñç óõã÷ï- ìáæß ìå 100 mg ñéôïíáâßñçò çìåñçóßùò.
ñÞãçóç ìå ñéöáìðéêßíç Þ õðïóôñþìáôá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïõ CYP3A4 ìå óôåíÜ èåñáðåõôéêÜ üñéá Atazanavir Sulphate
(üðùò áóôåìéæüëç, óéóáðñßäç, ðéìïæßäç, REYATAZ/Bristol Myers Squibb U.K.: caps 150
êéíéäßíç, áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò mg x 60, 200mg x 60
üëõñáò ê.Ü.).
INÄINABIPH
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé, Indinavir
äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, ðáãêñåáôßôéäá,
çðáôïóðëçíïìåãáëßá, äéáôáñá÷Þ çðáôé- Eíäåßîåéò: Åðßêôçôç áíïóïëïãéêÞ áíåðÜñ-
êÞò ëåéôïõñãßáò, ßêôåñïò, ëéðïäõóôñï- êåéá óå óõíäõáóìü ìå Üëëïõò áíôéñå-
ößá, ãõíáéêïìáóôßá, êåöáëáëãßá, áûðíßá,
äõóÜñåóôá üíåéñá, æÜëç, Üã÷ïò, êáôÜ-
èëéøç, õðÝñôáóç, óõãêïðôéêÝò êñßóåéò,
åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, ìåôáâïëÝò óùìá-
ôéêïý âÜñïõò, óõ÷íïõñßá, áéìáôïõñßá,
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 343
ôñïúêïýò ðáñÜãïíôåò (íïõêëåïóéäéêÜ á- ñåß íá ÷ïñçãçèåß ìå åëáöñý ãåýìá ðôù-
íÜëïãá). ÷ü óå ëéðáñÜ. ÓõíéóôÜôáé ç ëÞøç ôïõëÜ-
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ÷éóôïí 1.5 lit õãñþí/24ùñï. Ç åðáñêÞò
öÜñìáêá óôåíïý èåñáðåõôéêïý åýñïõò åíõäÜôùóç ìåéþíåé ôïí êßíäõíï åìöÜíé-
ðïõ åßíáé õðïóôñþìáôá ôïõ CYP 3A4, ñé- óçò íåöñïëéèßáóçò. H óõã÷ïñÞãçóç ìå
öáìðéêßíç, öõôéêÜ óêåõÜóìáôá ðïõ ðå- äéäáíïóßíç áðáéôåß ôá öÜñìáêá íá ÷ïñç-
ñéÝ÷ïõí St. John's wort êáé ðáñÜãùãá ãïýíôáé ìå äéáöïñÜ ôïõëÜ÷éóôïí ìéáò þ-
åñãïôáìßíçò (âë. êáé Ðßíáêá 5.2). ñáò ìå Üäåéï óôïìÜ÷é. ÐáéäéÜ êáé Ýöçâïé
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, 4-17 åôþí 500 mg/m2/8ùñï. ÌÝãéóôç
äéÜññïéá, äéáôáñá÷Þ ãåýóçò, êïéëéáêÜ äüóç 800 mg/8ùñï. Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá
Üëãç, äõóðåøßá, ðáëéíäñüìçóç ïîÝïò, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá Þ óõã÷ïñÞãçóç ìå
ìåôåùñéóìüò, îçñïóôïìßá. Kåöáëáëãßá, éôñáêïíáæüëç 600 mg/8ùñï.
æÜëç, áûðíßá, ßëéããïò, èÜìâïò üñáóçò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aäõíáìßá, êüðùóç, ìõáëãßåò, õðáéóèç- Indinavir Sulfate
óßá, ðáñáéóèçóßá. EîÜíèçìá, êíçóìüò, CRIXIVAN/Merck Sharp & Dohme G.B.: caps
îçñü äÝñìá. Nåöñïëéèßáóç, äõóïõñßá, 400mg fl x 180, x 360
áéìáôïõñßá, ðñùôåúíïõñßá, êñõóôáëëïõ-
ñßá. AóõìðôùìáôéêÞ Ýììåóç õðåñ÷ïëå- NEËÖINABIPH
ñõèñéíáéìßá, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí. Nelfinavir
OîÝá áéìïëõôéêÜ åðåéóüäéá (áðáéôåßôáé
äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ). AéìáôïëïãéêÝò Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíç Þ ðñïïäåõôéêÞ å-
äéáôáñá÷Ýò (ïõäåôåñïðåíßá). AíáöÝñåôáé ðßêôçôç áíïóïëïãéêÞ áíåðÜñêåéá óå óõí-
õðåñãëõêáéìßá, óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò Þ äõáóìü ìå Üëëïõò áíôéñåôñïúêïýò ðáñÜ-
áðïññýèìéóç ðñïûðÜñ÷ïíôïò óå ëÞøç ãïíôåò (íïõêëåïóéäéêÜ áíÜëïãá).
áíáóôïëÝùí ðñùôåÜóçò (óå 50% ôùí
ðåñéðôþóåùí äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ). Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå
Bë. êáé åéóáãùãÞ. öÜñìáêá óôåíïý èåñáðåõôéêïý åýñïõò
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ëïâá- ðïõ åßíáé õðïóôñþìáôá ôïõ CYP 3A4
óôáôßíç êáé óéìâáóôáôßíç áõîÜíåé ôïí êßí- (ë.÷. áìéùäáñüíç, ôåñöåíáäßíç, áóôåìé-
äõíï ñáâäïìõüëõóçò. O áóèåíÞò ðñÝ- æüëç, êéíéäßíç, óéóáðñßäç, ðáñÜãùãá åñ-
ðåé íá óõìâïõëåýåôáé ôïí èåñÜðïíôá éá- ãïôáìßíçò), ñéöáìðéêßíç, öõôéêÜ óêåõÜ-
ôñü ãéá ôçí ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ïðïéáóäÞ- óìáôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St. John's wort.
ðïôå öáñìáêåõôéêÞò Þ ìç ïõóßáò. Bë. Á-
íôåíäåßîåéò êáé Ðßíáêá 5.2. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, ìåôå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôá ðáéäéÜ ï ùñéóìüò, íáõôßá, åîáíèÞìáôá. Aýîçóç
êßíäõíïò íåöñïëéèßáóçò åßíáé ìåãáëý- ôñáíóáìéíáóþí, çðáôßôéäá, áýîçóç öù-
ôåñïò. H ÷ïñÞãçóç êáôÜ ôçí êýçóç êáé óöïêéíÜóçò êñåáôßíçò, ïõäåôåñïðåíßá.
ôïí ôïêåôü åðéôñÝðåôáé ìüíï áí ôá äõíç- Bë. êáé åéóáãùãÞ.
ôéêÜ ïöÝëç äéêáéïëïãïýí ôïí äõíçôéêü
êßíäõíï. Óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá (ìåßù- AëëçëåðéäñÜóåéò: Måôáâïëßæåôáé ìÝóù
óç äïóïëïãßáò), óå óïâáñÞ äåí óõíé- ôïõ êõôï÷ñþìáôïò CYP 3A4 (âë. Áíôåí-
óôÜôáé. Óå ÷ñüíéá çðáôßôéäá B Þ C. Óå áé- äåßîåéò). H óõã÷ïñÞãçóç ìå Üëëá áíôéñå-
ìïññïöéëßá (ðéèáíüôçôá áõîçìÝíïõ êéí- ôñïúêÜ (éíäéíáâßñç, ñéôïíáâßñç, óáêïõú-
äýíïõ áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò). Óå ï- íáâßñç) ìðïñåß íá áõîÞóåé ôç óôÜèìç ï-
îåßá áéìüëõóç (äéáêïðÞ öáñìÜêïõ). ðïéïõäÞðïôå åê ôùí äýï öáñìÜêùí.
Äåí åßíáé ãíùóôü áí ç éíäéíáâßñç áðï- Måéþíåé ôç óôÜèìç ôçò ñéöáìðïõôßíçò
ìáêñýíåôáé ìå ôçí áéìïêÜèáñóç Þ ôçí (íá ìåéþíåôáé ç äüóç ôçò ôåëåõôáßáò óôï
ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç. Þìéóõ) êáé ôùí áíôéóõëëçðôéêþí. Kßíäõ-
Äïóïëïãßá: 800 mg/8ùñï. Ãéá êáëýôåñç íïò ðáñáôåéíüìåíçò õðíçëßáò ìå ôñéáæï-
áðïññüöçóç èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ëÜìç Þ ìéäáæïëÜìç.
÷ùñßò ôñïöÞ, ìå íåñü, 1 þñá ðñéí Þ 2 þ-
ñåò ìåôÜ áðü ãåýìá. EíáëëáêôéêÜ ìðï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ Þ ç-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé óáê÷áñþäç äéá-
âÞôç. Óå áéìïññïöéëßá êßíäõíïò áéìïñ-
ñáãéþí.
344 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Äïóïëïãßá: Áóèåíåßò >13 åôþí 750 mg 3 ñïéá (áëëïßùóç áðïññüöçóçò êáé áðï-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 3-13 åôþí Ý- ôåëåóìáôéêüôçôáò ôïõ öáñìÜêïõ). Óå íå-
íáñîç ìå 25-30 mg/kg 3 öïñÝò ôçí çìÝ- öñéêÞ áíåðÜñêåéá (ðáñáêïëïýèçóç íå-
ñá Þ 50-55 mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. öñéêÞò ëåéôïõñãßáò). Óå áóèåíåßò ìå
Äåí õðÜñ÷ïõí åíäåßîåéò ãéá ôçí áóöÜ- ðñïûðÜñ÷ïõóá çðáôéêÞ íüóï, áíùìáëß-
ëåéá óå ìéêñüôåñåò çëéêßåò. åò çðáôéêþí åíæýìùí Þ çðáôßôéäá B Þ C.
Óå áéìïññïöéëßá (ðéèáíüôçôá áõîçìÝíçò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò). Ëüãù äõíçôé-
Nelfinavir Mesilate êþí ðáñåíåñãåéþí éëßããïõ êáé õðíçëßáò,
VIRACEPT/Roche U.K.: tab 250mg fl x 270 - ðñïóï÷Þ êáôÜ ôçí ïäÞãçóç Þ ôïí ÷åéñé-
óìü ìç÷áíçìÜôùí. Ðéèáíüôáôá äåí áðï-
oral.pd 50mg/g fl x 144g ìáêñýíåôáé ìå ôçí áéìïêÜèáñóç Þ ôçí
ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç. Äåí ÷ïñçãåßôáé ùò
PITONABIPH ìïíïèåñáðåßá. Tï ðüóéìï äéÜëõìá ñéôï-
Ritonavir íáâßñçò ðåñéÝ÷åé ïéíüðíåõìá êáé óõíé-
óôÜôáé íá áðïöåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóÞ
Eíäåßîåéò: Bë. Iíäéíáâßñç. ôïõ ìå öÜñìáêá ðïõ ìðïñåß íá ðñïêá-
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. ÐáéäéÜ <12 åôþí. ëÝóïõí áíôßäñáóç äéóïõëöéñÜìçò. H ñé-
ôïíáâßñç êáé ç äéäáíïóßíç èá ðñÝðåé íá
BáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óõã÷ïñÞãç- ÷ïñçãïýíôáé ìå äéáöïñÜ 2.5 ùñþí ðñïò
óç ìå öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýí ãéá áðïöõãÞ áóõìâáôüôçôáò.
ôïí âéïìåôáó÷çìáôéóìü ôïõò ôá CYP 3A Äïóïëïãßá: 600 mg/12ùñï, êáôÜ ðñïôßìç-
êáé CYP 2D6 (âë. êáé Ðßíáêá 5.2). óç ìå ôñïöÞ. Tï ðüóéìï äéÜëõìá äåí ðñÝ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, äéÜñ- ðåé íá áíáìéãíýåôáé ìå íåñü, ìðïñåß üìùò
ñïéá, Ýìåôïé, êïéëéáêü Üëãïò, áëëïßùóç íá áíáìé÷èåß ìå óïêïëáôïý÷ï ãÜëá.
ãåýóçò, äõóðåøßá, áíïñåîßá, ôïðéêüò å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñåèéóìüò óôï ëáéìü. Eíßïôå îçñïóôïìßá, NORVIR/Abbott England: sof.g.caps 100mg x
ìåôåùñéóìüò, åñõãÝò óôïìáôéêü Ýëêïò. 336 - oral.sol 80mg/ml fl x 5 x 90ml
ÐåñéóôïìáôéêÞ ðáñáéóèçóßá, ðåñéöåñéêÞ
ðáñáéóèçóßá, æÜëç, õðíçëßá, õðåñáéóèç- ËÏÐÉÍÁÂÉÑÇ + ÑÉÔÏÍÁÂÉÑÇ Í
óßá. Eíßïôå Üã÷ïò, áûðíßá. EîÜíèçìá, Lopinavir + Ritonavir
êíçóìüò, åößäñùóç, áããåéïäéáóôïëÞ.
EîáóèÝíçóç, êåöáëáëãßá, âÞ÷áò. Eíßïôå Óõíäõáóìüò óôïí ïðïßï ç äñÜóç áóêåßôáé á-
ðõñåôüò, ìõáëãßåò, áðþëåéá âÜñïõò. ðü ôç ëïðéíáâßñç (áíáóôïëÝáò ðñùôåÜóçò),
Måßùóç ôéìþí åëåýèåñçò êáé ïëéêÞò èõ- ç äå ñéôïíáâßñç äñá ùò öáñìáêïêéíçôéêüò å-
ñïîßíçò, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí êáé íéó÷õôÞò (áíáóôÝëëåé ôïí ìåôáâïëéóìü êáé
ïëéêÞò ÷ïëåñõèñßíçò, áýîçóç ôñéãëõêå- áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ëïðéíáâßñçò).
ñéäßùí, ÷ïëçóôåñßíçò, ïõñéêïý ïîÝïò, á-
ìõëÜóçò ïñïý, çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá- Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíçëßêùí êáé ðáéäéþí
÷Ýò (K, Ca, Mg), áéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá- >2 åôþí ìå åðßêôçôç áíïóïëïãéêÞ áíå-
÷Ýò (ëåõêïðåíßá, åíßïôå ëåõêïêõôôÜñù- ðÜñêåéá, óå óõíäõáóìü ìå Üëëïõò áíôé-
óç, áíáéìßá, çùóéíïöéëßá, ïõäåôåñïðåíß- ñåôñïúêïýò ðáñÜãïíôåò.
á), äéáâÞôçò Þ áðïññýèìéóç ðñïûðÜñ-
÷ïíôïò óå áóèåíåßò ðïõ åëÜìâáíáí áíá- Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
óôïëåßò ðñùôåÜóçò (óå 50% ôùí ðåñé- ãáëïõ÷ßá. Âë. êáé Ñéôïíáâßñç.
ðôþóåùí äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ). Bë.
êáé åéóáãùãÞ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Éíäéíáâßñç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: ÐïëëÝò. O áóèåíÞò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé äýï ïõóßåò áíá-
ðñÝðåé íá óõìâïõëåýåôáé ôïí èåñÜðïíôá
éáôñü ãéá ôçí ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ïðïéáó- óôÝëëïõí ôç äñÜóç ôùí åíæýìùí CYP
äÞðïôå öáñìáêåõôéêÞò Þ ìç ïõóßáò. 3A êáé CYP2D6 ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P
BëÝðå êáé Ðßíáêá 5.2. 450, ïðüôå ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H ÷ïñÞãçóç êá- êá ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìå áõôÜ ìðïñåß
ôÜ ôçí êýçóç åðéôñÝðåôáé ìüíï áí ôï áíá- íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíç áýîçóç ôçò
ìåíüìåíï üöåëïò õðåñÝ÷åé óáöþò áðü
ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò. Óå äéÜñ-
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 345
óôÜèìçò ôïõò. ÔÝôïéåò ïõóßåò åßíáé ïé ìå ñéôïíáâßñç êáé Üëëïõò áíôéñåôñïú-
ôåñöåíáäßíç, ìéäáæïëÜìç, ôñéáæïëÜìç, êïýò ðáñÜãïíôåò.
óéóáðñßäç, ðéìïæßäç, áìéùäáñüíç, ðñï- Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ äõóëåé-
ðáöåíüíç êáé ôá áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóé- ôïõñãßá. Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñ-
âþäïõò üëõñáò. Ãéá ôïõò ßäéïõò ëüãïõò öåíáäßíç, áóôåµéæüëç, ðéµïæßäç, óéóá-
ç óõã÷ïñÞãçóç óôáôéíþí (êõñßùò óéì- ðñßäç, áµéùäáñüíç, ðñïðáöáéíüíç êáé
âáóôáôßíçò êáé ëïâáóôáôßíçò) Ý÷åé áõîç- öëåêáúíßäç (åíäå÷üµåíï áðåéëçôéêÞò ãéá
ìÝíï êßíäõíï ìõïðÜèåéáò êáé ñáâäï- ôç æùÞ êáñäéáêÞò áññõèµßáò), µéäáæï-
ìõüëõóçò. ÁõîçìÝíïò åßíáé êáé ï êßíäõ- ëܵç, ôñéáæïëܵç (åíäå÷üµåíï ðáñáôå-
íïò áññõèìéþí ìå öÜñìáêá ðïõ åðÜ- ôáµÝíçò Þ áõîçµÝíçò êáôáóôïëÞò), óôá-
ãïõí ôçí åðéìÞêõíóç ôïõ QT (÷ëùñï- ôßíåò (êßíäõíïò µõïðÜèåéáò, ñáâäïµõü-
öáéíõñáìßíç, êéíéäßíç, åñõèñïìõêßíç, ëõóçò), áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò
êëáñéèñïìõêßíç). Ç óôÜèìç ôïõ öáñìÜ- üëõñáò (åíäå÷üµåíï ïîåßáò ôïîéêüôçôáò)
êïõ ìåéþíåôáé óå óõã÷ïñÞãçóç öõôéêþí êáé ñéöáµðéêßíç (êßíäõíïò óïâáñÞò çðá-
óêåõáóìÜôùí ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St. John's ôïêõôôáñéêÞò ôïîéêüôçôáò). Âë. êáé Ðßíá-
wort (Hypericum perforatum), áíôéåðé- êá 5.2.
ëçðôéêþí êáé ñéöáìðéêßíçò. Ôï öÜñìáêï Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, åîåë-
áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò óéëíôåíáößëçò êáé êþóåéò óôïìáôéêïý âëåííïãüíïõ, íáõ-
ìåéþíåé ôç äñáóôéêüôçôá ôùí áíôéóõëëç- ôßá, êåöáëáëãßá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜ-
ðôéêþí äéóêßùí. èåéá, áäõíáìßá. EîáíèÞìáôá, óðáíßùò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Þðéá Ýùò ìÝ- óýíäñïìï Stevens-Johnson. ÓðÜíéåò á-
ôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå áéìïññïöé- íåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ðåñéëáìâÜíïõí
ëßá Á êáé  áõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìáôù- èñïìâïðåíßá êáé Üëëåò áéìáôïëïãéêÝò
ìÜôùí, óå õðåñëéðéäáéìßá êßíäõíïò áý- äéáôáñá÷Ýò, óðáóìïýò, çðáôéêÞ âëÜâç,
îçóçò ôçò ÷ïëçóôåñßíçò êáé ôùí ôñéãëõ- ðáãêñåáôßôéäá êáé íåöñïëéèßáóç. AíáöÝ-
êåñéäßùí (ôá ïðïßá óõìâÜëëïõí óå åì- ñåôáé åìöÜíéóç õðåñãëõêáéìßáò Þ óáê-
öÜíéóç ðáãêñåáôßôéäáò), óå áóèåíåßò ìå ÷áñþäç äéáâÞôç Þ åðéäåßíùóç ðñïû-
óáê÷áñþäç äéáâÞôç (êßíäõíïò åìöÜíé- ðÜñ÷ïíôïò óå áóèåíåßò ðïõ åëÜìâáíáí
óçò Þ åðéäåßíùóçò). Ðáñáêïëïýèçóç áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò (óôï 50% ôùí
ôùí óçìåßùí ãéá áíáêáôáíïìÞ ôïõ ëß- ðåñéðôþóåùí äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ).
ðïõò ôïõ óþìáôïò. Óå óõã÷ïñÞãçóç êáé Bë. êáé åéóáãùãÞ.
Üëëùí áíôéñåôñïúêþí öáñìÜêùí íá AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Áíôåíäåßîåéò êáé Ðß-
óõìâïõëåýåóèå ôéò åãêåêñéìÝíåò ïäçãß- íáêá 5.2. Oé áóèåíåßò ðñÝðåé íá óõì-
åò ÷ñÞóçò. âïõëåýïíôáé ôïí èåñÜðïíôá éáôñü ãéá ôç
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé 3 êáøÜ- óýã÷ñïíç ëÞøç ïéáóäÞðïôå öáñìáêåõ-
êéá äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ìáæß ìå ôñïöÞ. ôéêÞò Þ ìç ïõóßáò.
ºäéá äüóç êáé óå ðáéäéÜ >2 åôþí ìå åðé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
öÜíåéá óþìáôïò >1.3 m2, åíþ óå åðé- óïâáñÞ çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñ-
öÜíåéá < 1.3 m2 óõíéóôÜôáé ôï ðüóéìï ãßá. Óå ÷ñüíéá äéÜññïéá Þ äõóáðïññüöç-
äéÜëõìá óå äüóç 2.9 ml/ m2 äýï öïñÝò óç. Óå êýçóç ìüíï ìåôÜ áðü éäéáßôåñç á-
ôçí çìÝñá ìå ìÝãéóôï ôá 5 ml (5 ml äéá- îéïëüãçóç (åëëåßðåé êëéíéêÞ åìðåéñßá). Óå
ëýìáôïò = 3 êáøÜêéá) áéìïññïöéëéêïýò áóèåíåßò (ðéèáíüôçôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áõîçìÝíçò áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò). Äåí
KALETRA/Abbott England: ïral. sol. (180 + 20) óõíéóôÜôáé ùò ìïíïèåñáðåßá.
Äïóïëïãßá: 1000 mg/12ùñï äýï þñåò
mg/ml bt x 5fl x 60ml+5 syr x 5ml- sof. g. ìåôÜ áðü ãåýìá (áõîçìÝíç áðïññüöç-
óç ðáñïõóßá ôñïöÞò Þ/êáé ÷õìïý ãêñÝ-
caps (133.3 + 33.3) mg 5bt x 36 éð-öñïõô). Ç åìðåéñßá óå ðáéäéÜ <16 å-
ôþí êáé åíÞëéêåò >60 åôþí åßíáé ðåñéï-
ÓAKOYÚNABIPH ñéóìÝíç.
Saquinavir ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíçëßêùí ìå åðßêôçôç Saquinavir Ìesilate
áíïóïëïãéêÞ áíåðÜñêåéá, óå óõíäõáóìü
346 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
INVIRASE/Roche U.K.: caps 200mg fl x 270- áõîçìÝíçò áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò) êáé
f.c.tab 500mg x 120 óå áóèåíåßò ìå óáê÷áñþäç äéáâÞôç. Ðá-
ñáêïëïýèçóç ôùí óçìåßùí ãéá áíáêáôá-
ÖÏÓÁÌÐÑÅÍÁÂÉÑÇ Í íïìÞ ôïõ ëßðïõò ôïõ óþìáôïò. Óå óõã÷ï-
Fosamprenavir ñÞãçóç êáé Üëëùí áíôéñåôñïúêþí öáñìÜ-
êùí íá óõìâïõëåýåóèå ôéò åãêåêñéìÝíåò
Ç öïóáìðñåíáâßñç åßíáé ðñïöÜñìáêï ôçò ïäçãßåò ÷ñÞóçò.
áìðñåíáâßñçò. Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò >18 åôþí 700mg
(éóïäýíáìï ìå 600mg áìðñåíáâßñçò)
Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíçëßêùí ìå ëïßìù- äýï öïñÝò ôçí çìÝñá óå óõíäõáóìü ìå
îç áðü ôïí éü HIV óå óõíäõáóìü ìå Üë- ÷áìçëÝò äüóåéò ñéôïíáâßñçò, åíéó÷õôé-
ëá áíôéñåôñïúêÜ öÜñìáêá. êïý ôçò äñÜóçò ôçò, êáé Üëëá áíôéñåôñïú-
êÜ öÜñìáêá.
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ äõóëåéôïõñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãßá. Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá Fosamprenavir Calcium
õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4, üðùò ôåñöå- TELZIR/GlaxoEngland: f.c.tab 700mg x 60
íáäßíç, áóôåµéæüëç, ðéµïæßäç, óéóáðñßäç,
áµéùäáñüíç, ðñïðáöáéíüíç êáé öëåêáú- 5.3.2.4 Áíáóôïëåßò ôçò óýíôçîçò
íßäç, áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõ-
ñáò êáé ñéöáµðéêßíç, öõôéêÜ óêåõÜóìáôá ÅÍÖÏÕÂÉÑÔÉÄÇ Í
ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St. John's wort (Hyperi- Enfuvirtide
cum perforatum).
Åíäåßîåéò: Åðßêôçôç áíïóïáíåðÜñêåéá áðü
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÆÜëç, êåöá- ôïí éü HIV-1 óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôé-
ëáëãßá, äéÜññïéá, íáõôßá, Ýìåôïò, åîáí- ñåôñïúêÜ öÜñìáêá, óå áóèåíåßò óôïõò ï-
èÞìáôá, êüðùóç, êïéëéáêü Üëãïò, áý- ðïßïõò áðÝôõ÷áí èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá,
îçóç ÷ïëçóôåñüëçò, ôñéãëõêåñéäßùí, ôá ïðïßá ðåñéåß÷áí ôïõëÜ÷éóôïí Ýíá öáñ-
ALT, AST, ëéðÜóçò ïñïý, ëéðïäõóôñïöß- ìáêåõôéêü ðñïúüí åêÜóôçò êáôçãïñßáò á-
á, õðåñãëõêáéìßá, äéáâÞôçò Þ áðïññýè- ðü ôá õðÜñ÷ïíôá Þ ðïõ Ý÷ïõí åìöáíßóåé
ìéóç ðñïûðÜñ÷ïíôïò. Bë. êáé åéóáãùãÞ. äõóáíåîßá óå áõôÜ.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Måôáâïëßæåôáé ìÝóù Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜöïñåò ëïé-
ôïõ êõôï÷ñþìáôïò CYP 3A4 (âë. Á-
ìþîåéò áðü âáêôÞñéá (éäéáßôåñá ðíåõìïíßá)
íôåíäåßîåéò). Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå öï- ìýêçôåò, éïýò. Áíïñåîßá, áðþëåéá âÜ-
ñïõò, êåöáëáëãßá, êáôÜèëéøç, áûðíßá,
óáìðñåíáâßñç íá ìåéþíåôáé ç äüóç ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, êïéëéáêÜ Üëãç,
äõóêïéëéüôçôá, ðáãêñåáôßôéäá, ìõáëãßåò,
ôçò ñéöáìðïõôßíçò êáôÜ 75% êáé ìðï- áñèñáëãßåò, ìõúêÝò êñÜìðåò, ëåìöáäå-
íïðÜèåéá, êíçóìüò, åöéäñþóåéò Þ îçñï-
ñåß íá áðáéôçèåß ìåßùóç ôùí äüóåùí äåñìßá, ãñéððþäåò óýíäñïìï, áëëåñãé-
êÝò áíôéäñÜóåéò êáé ôïðéêÝò áíôéäñÜóåéò
ôçò êëáñéèñïìõêßíçò, åñõèñïìõêßíçò, óôá óçìåßá ôùí åíÝóåùí (åñýèçìá, ðü-
íïò, ïæßäéá, åê÷õìþóåéò, óêëÞñõíóç). Åñ-
êåôïêïíáæüëçò ê.Ü. Måéþíåé ôç äñÜóç ãáóôçñéáêþò: çùóéíïöéëßá, áýîçóç áìõ-
ëÜóçò, ëéðÜóçò êáé öùóöïêéíÜóçò ôçò
ôùí áíôéóõëëçðôéêþí. Äåí óõíéóôÜôáé ç êñåáôßíçò. Bë. êáé åéóáãùãÞ.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÞñîáí êëéíéêÜ
óõã÷ïñÞãçóç ìå ôñéáæïëÜìç Þ ìéäáæï- óçìáíôéêÝò óôéò äéåíåñãçèåßóåò ìåëÝôåò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÄéáêïðÞ ôçò èå-
ëÜìç, áëïöáíôñßíç, ëéäïêáÀíç, óéìâá- ñáðåßáò åÜí õðÜñîïõí Ýíôïíåò áëëåñãé-
êÝò áíôéäñÜóåéò. Ïé ðÜó÷ïíôåò êáé áðü ç-
óôáôßíç, ëïâáóôáôßíç, öëïõôéêáæüíç,
ñéöáìðéêßíç, áíáóôïëåßò PDE5 ê.Ü. Oé
áóèåíåßò ðñÝðåé íá óõìâïõëåýïíôáé
ôïí èåñÜðïíôá éáôñü ãéá ôç óýã÷ñïíç
ëÞøç ïéáóäÞðïôå öáñìáêåõôéêÞò Þ ìç
ïõóßáò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
Þðéá Ýùò ìÝôñéá çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá.
Óå ÷ñüíéá äéÜññïéá Þ äõóáðïññüöçóç.
Óå êýçóç ìüíï ìåôÜ áðü éäéáßôåñç áîéïëü-
ãçóç (åëëåßðåé êëéíéêÞ åìðåéñßá) êáé ìüíï
áí ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò õðåñÝ÷åé óá-
öþò áðü ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò.
Óå áéìïññïöéëéêïýò áóèåíåßò (ðéèáíüôçôá
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 347
ÐÉÍÁÊÁÓ 5.2: ÁËËÇËÅÐÉÄÑÁÓÅÉÓ ÁÍÁÓÔÏËÅÙÍ ÐÑÙÔÅÁÓÇÓ [ÓÁÊÏÕÚÍÁÂÉÑÇÓ (Saq),
ÉÍÄÉÍÁÂÉÑÇÓ (Ind), ÑÉÔÏÍÁÂÉÑÇÓ (Rit)] ÌÅ ÁËËÁ ÖÁÑÌÁÊÁ*
ÁÍÁÓÔÏËÅÉÓ (á) ÁËËÁ ÖÁÑÌÁÊÁ (â) ÁËËÇËÅÐÉÄÑÁÓÅÉÓ ÊËÉÍÉÊÇ ÓÇÌÁÓÉÁ
Saq Ind Rit
ÁÍÁËÃÇÔÉÊÁ ↑ åðßðåäá (â) +
+ Alfentanyl, Fentanyl ↑ åðßðåäá (â) +
+ Codeine, Morphine, Meperidine ↑ åðßðåäá (â) ++ äåí óõã÷ïñçãåßôáé
+ Dihydroergotamine +
↑ åðßðåäá (â) ++ äåí óõã÷ïñçãåßôáé
ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ++ äåí óõã÷ïñçãïýíôáé
+ Disopyramide, Lidocaine, ↑ åðßðåäá (â)
+
Mexiletine ↑ åðßðåäá (â) +
++ äåí óõã÷ïñçãåßôáé
+ Amiodarone ↑ åðßðåäá (â)
↓ åðßðåäá (á)
+ ++ ÁÍÔÉÉÓÔÁÌÉÍÉÊÁ
Astemizole/Terfenadine ↑ åðßðåäá (â)
ÁÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ ↑ åðßðåäá (â)
+ + Carbamazepine,
Clonazepam, Phenytoin,
Phenobarbital
+ ÁÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ
(Ïëá)
+ ÁÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ
Clozapine
+ ÇÑÅÌÉÓÔÉÊÁ ↑ åðßðåäá (â) ++ äåí óõã÷ïñçãïýíôáé
++ Diazepam/Clorazepate ê.Ü. ↑ åðßðåäá (â) ++ äåí óõã÷ïñçãïýíôáé
ÕÐÍÁÃÙÃÁ
Alprazolam, Midazolam,
Triazolam
â-ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ↑ åðßðåäá (â) +
+ Metoprolol, Pindolol, ↑ åðßðåäá (â)
↓ åðßðåäá (â) ++
Propranolol, Timolol
+ ÁÍÔÁÃÙÍÉÓÔÅÓ Ca ++ ðñïóï÷Þ óôçí
áíôéóýëëçøç
(Ïëïé)
+ ÁÍÔÉÓÕËËÇÐÔÉÊÁ
ÊÏÑÔÉÊÏÅÉÄÇ ↑ åðßðåäá (â) +
+ + Prednisone, ↓ åðßðåäá (á)
+
Dexamethasone ↓ åðßðåäá (â) ++ ìåßùóç äüóçò (â)
ÁËËÁ ÖÁÑÌÁÊÁ ↑ åðßðåäá (á) & (â)
+ Cyclosporine åðß íåöñéêÞò
+ + + Erythromycin/Clarithromycin
++ Cisapride ↑ åðßðåäá (â) áíåðÜñêåéáò
+ ++ Ketoconazole ↑ åðßðåäá (á) ++ äåí óõã÷ïñçãåßôáé
Metronidazole + ðéèáíÞ ìåßùóç äüóçò (á)
+ ----
Rifabutin ðéèáíÞ áíôßäñáóç
+++ ↑ åðßðåäá (â) äéóïõëöéñÜìçò
Rifampicin ++óõã÷ïñçãåßôáé ìüíï
+ ++ Theophylline ↓ åðßðåäá (á) ìå éíäéíáâßñç êáé
+ ↓ åðßðåäá (â) óôç ìéóÞ äüóç
+ Warfarin ↑ åðßðåäá (â) ++ äåí óõã÷ïñçãåßôáé
+
+
* ÖÜñìáêá ðïõ êõêëïöïñïýí óôçí ÅëëÜäá +: ÌÝôñéá áëëçëåðßäñáóç ++: Éó÷õñÞ
áëëçëåðßäñáóç
348 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ðáôßôéäá  êáé C äéáôñÝ÷ïõí áõîçìÝíï óç. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ áíå-
êßíäõíï âáñéÜò çðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò. ðÜñêåéá.
Óå êýçóç íá óôáèìéóôåß ôï ðéèáíü üöå- ËïéðÜ: Âë. 5.3.1.
ëïò ìå ôïõò êéíäýíïõò.
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé >16 å- BÁËÃÊÁÍÊÕÊËÏÂÉÑÇ Í
ôþí 90mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá õðï- Valganciclovir
äïñßùò. ÐáéäéÜ êáé Ýöçâïé 6-15 åôþí
2mg/kg, ìÝãéóôï 90mg äýï öïñÝò ôçí Åßíáé ðñïöÜñìáêï ôçò ãêáíêõêëïâßñçò.
çìÝñá áíÜëïãá ìå ôï óùìáôéêü âÜ-
ñïò. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá ðáéäéÜ Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åöüäïõ êáé óõíôÞñç-
<6 åôþí êáé çëéêéùìÝíïõò >65 åôþí. óçò áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéáò áðü êõôôá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñïìåãáëïúü óå áóèåíåßò ìå AIDS, ðñü-
FUZEON/Roche U.K.: ps.inj.sol 90mg/ml 60 ëçøç ëïßìùîçò áðü êõôôáñïìåãáëïúü óå
vials+60vials solv+60syr x 3ml+60syr x áóèåíåßò ïñïáñíçôéêïýò ãéá CMV ðïõ Ý-
1ml+180 ôïëýðéá åìðïôéóìÝíá ìå ïéíüðíåõìá ëáâáí ìüó÷åõìá óõìðáãïýò ïñãÜíïõ á-
ðü ïñïèåôéêü ãéá CMV äüôç.
5.3.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïõ
êõôôáñïìåãáëïúïý Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
êÞ ïõóßá Þ ôçí áêõêëïâßñç, âáëáêõêëï-
Ç âáëáêõêëïâßñç êáé ç âáëãêáíêõêëïâßñç âßñç êáé ãêáíêõêëïâßñç, ëüãù äéáóôáõ-
Ý÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò ñïýìåíçò áíôßäñáóçò. Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ëïßìùîçò áðü ôïí éü CMV óå ðåñéðôþóåéò
ìåôáìüó÷åõóçò óõìðáãïýò ïñãÜíïõ. Ç Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò-ÁëëçëåðéäñÜ-
âáëãêáíêõêëïâßñç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò óåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë.
óå áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá áðü êõôôáñïìå- Ãêáíêõêëïâßñç.
ãáëïúü óå ðÜó÷ïíôåò áðü åðßêôçôç áíïóï-
ëïãéêÞ áíåðÜñêåéá. Äïóïëïãßá: Óå áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá
900mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 21 çìÝ-
Ç ãêáíêõêëïâßñç, óõããåíÞò ïõóßá ôçò ñåò. ÓõíôÞñçóç 900mg çìåñçóßùò. Ç
áêõêëïâßñçò, åßíáé ðåñéóóüôåñï äñáóôéêÞ èåñáðåßá ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß åÜí
åíáíôßïí ôïõ êõôôáñïìåãáëïúïý (CMV) êáé êñéèåß áðáñáßôçôï.
ðåñéóóüôåñï ôïîéêÞ. ×ñçóéìïðïéåßôáé óå á- Ðñüëçøç ôçò íüóïõ óå ìåôáìüó÷åõóç
ðåéëçôéêÝò ãéá ôç æùÞ êáé ôçí üñáóç ëïéìþ- ïñãÜíïõ 900mg çìåñçóßùò áñ÷ßæïíôáò
îåéò áðü ôïí éü óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò á- 10 çìÝñåò ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç êáé
óèåíåßò êáé ãéá ôçí ðñüëçøç ëïßìùîçò áðü óõíå÷ßæïíôáò ãéá 100 çìÝñåò. Äåí óõíé-
êõôôáñïìåãáëïúü óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ á- óôÜôáé óå ðáéäéÜ, åöÞâïõò, çëéêéùìÝíá
íáöÝñïíôáé êáôùôÝñù áíáëõôéêÜ. Üôïìá, áóèåíåßò óå áéìïêÜèáñóç, çðá-
ôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå
BAËAÊÕKËOBIPH íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
Valaciclovir
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí ðñïöýëáîç áðü ôç íüóï
áðü êõôôáñïìåãáëïúü ìåôÜ áðü ìåôáìü- Valganciclovir Hydrochloride
ó÷åõóç óõìðáãïýò ïñãÜíïõ óå áóèå- VALCYTE/Roche: f.c.tab 450mg x 60
íåßò ïñïèåôéêïýò ãéá CMV Þ ïñïáñíçôé-
êïýò ãéá CMV ðïõ Ýëáâáí ìüó÷åõìá á- ÃKANÊÕKËOBIPH
ðü ïñïèåôéêü ãéá CMV äüôç. ËïéðÝò âë. Ganciclovir
5.3.1.
Eíäåßîåéò: ÁìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá áðü
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé ≥12 å- êõôôáñïìåãáëïúü óå áóèåíåßò ìå AIDS,
ôþí 2g 4 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 90 çìÝ- ðñüëçøç ëïßìùîçò áðü êõôôáñïìåãáëï-
ñåò, Ýíáñîç ôçò ÷ïñÞãçóçò üóï ôï äõ- úü óå áóèåíåßò èåôéêïýò óôïí HIV ìå èå-
íáôüí ðéï ãñÞãïñá ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõ- ôéêÜ CMV áíôéóþìáôá Þ èåôéêÞ ãéá CMV
êáëëéÝñãåéá ïýñùí ìå CD4+ ëåìöïêýô-
ôáñá ≤50/mm3 Þ áóèåíåßò ìå AIDS ìå é-
óôïñéêü åõêáéñéáêÞò ëïßìùîçò êáé CD4+
ëåìöïêýôôáñá ≤100/mm3 Þ óå áóèåíåßò
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 349
õøçëïý êéíäýíïõ ãéá ôÝôïéá ëïßìùîç åîåëéóóüìåíç áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá
ðïõ Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå ìåôáìüó÷åõóç óõíéóôÜôáé ÷ïñÞãçóç áðü ôïõ óôüìáôïò
ïñãÜíïõ. 1000 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ðñüëçøç
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- ëïßìùîçò áðü êõôôáñïìåãáëïúü 1000
êÞ ïõóßá Þ ôçí áêõêëïâßñç. Kýçóç, ãá- mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Óå íåöñéêÞ áíå-
ëïõ÷ßá. ðÜñêåéá ìåßùóç ôçò äüóçò óå 500-1500
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïò, mg çìåñçóßùò áíÜëïãá ìå ôçí êÜèáñóç
äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, ìåôåùñéóìüò, ôçò êñåáôéíßíçò.
äõóöáãßá, êåöáëáëãßá, áûðíßá, äõóãåõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óßá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, êáôÜèëé- CYMEVENE/Roche: caps 250mg fl x 84
øç, Üã÷ïò, äéÝãåñóç, óýã÷õóç, ìç öõ- Ganciclovir Sodium
óéïëïãéêÞ óêÝøç, êüðùóç, áðþëåéá âÜ- CYMEVENE/Roche: ly.p.iv.in 500mg/vial x 1
ñïõò, áíïñåîßá, ïßäçìá ù÷ñÜò êçëßäïò,
áðïêüëçóç áìöéâëçóôñïåéäïýò, ðüíïò 5.3.4 ÖÜñìáêá êáôÜ
ïöèáëìþí, ùôáëãßá, äýóðíïéá, ìïíéëßá- ôïõ áíáðíåõóôéêïý
óç óôüìáôïò, óçøáéìßá, äéáôáñá÷Ýò çðá- óõãêõôéáêïý éïý
ôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, áñèñáë-
ãßåò, ìõáëãßåò. Oõäåôåñïðåíßá, ëåõêï- ÐÁËÉÂÉÆÏÕÌÁÌÐÇ
ðåíßá, èñïìâïðåíßá, áíáéìßá. ÐåñéãñÜ- Palivizumab
öïíôáé êáé ðïéêßëåò Üëëåò óðáíéþôåñåò
åêäçëþóåéò. ÅîáíèñùðïðïéçìÝíï ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Må éìéðåíÝìç-óéëáóôáôß-
íç êßíäõíïò óðáóìþí. ÁõîÜíåé ôç óôÜè- Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç óïâáñÞò íüóïõ ôïõ
ìç ôçò äéäáíïóßíçò. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò êáôùôÝñïõ áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò
ìõåëïôïîéêüôçôáò ìå æéäïâïõäßíç, ìõêï- áðü ôïí áíáðíåõóôéêü óõãêõôéáêü éü
öåíïëÜôç, ôñéìåèïðñßìç êáé Üëëåò ïõóß- (RSV), ðïõ áðáéôåß åéóáãùãÞ óå Íïóïêï-
åò ìå åíäå÷üìåíç ìõåëïôïîéêüôçôá. Ç ìåßï, óå âñÝöç ðïõ Ý÷ïõí ãåííçèåß ìåôÜ
ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò. áðü êýçóç 35 åâäïìÜäùí Þ êáé ëéãüôå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: TáêôéêÞ ðáñá- ñï êáé Þôáí çëéêßáò <6 ìçíþí êáôÜ ôçí
êïëïýèçóç åììüñöùí óôïé÷åßùí áßìá- Ýíáñîç ôçò åðï÷éáêÞò Ýîáñóçò ôïõ éïý
ôïò, çðáôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò. RSV. ÂñÝöç <2 åôþí ðïõ ÷ñåéÜóôçêáí
Äåí ÷ïñçãåßôáé åÜí ï áðüëõôïò áñéèìüò áãùãÞ ãéá âñïã÷ïðíåõìïíéêÞ äõóðëáóß-
ïõäåôåñïößëùí åßíáé <500 êýôôáñá/ìL, á ìÝóá óôïõò ôåëåõôáßïõò 6 ìÞíåò.
ôùí áéìïðåôáëßùí <25.000 êýôôáñá/ìL
êáé ôçò áéìïóöáéñßíçò <8g/dL. Íá áðï- Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óå Üëëï ìï-
öåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá íïêëùíéêü áíôßóùìá.
äõíçôéêþò ìõåëïôïîéêÜ Þ íåöñïôïîéêÜ
Þ ðïõ áíáóôÝëëïõí ôïí êõôôáñéêü ðïë- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðõñåôüò, áíôß-
ëáðëáóéáóìü (ë.÷. ðåíôáìéäßíç, êïôñé- äñáóç óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò, íåõñéêü-
ìïîáæüëç, öèïñéïêõôïóßíç). Óå éóôïñéêü ôçôá, óðáíéüôåñá Ýìåôïé, äéÜññïéá, ñéíßôé-
áêôéíïèåñáðåßáò Þ ëÞøçò êõôôáñïóôáôé- äá, âÞ÷áò, ðõñåôüò, åîÜíèçìá, ëåõêï-
êþí öáñìÜêùí. ÅðáñêÞò åíõäÜôùóç ðåíßá êáé äéáôáñá÷Ýò ôùí çðáôéêþí åí-
êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ÷ïñÞãçóçò. Óõíé- æýìùí.
óôÜôáé ç ëÞøç áíôéóõëëçðôéêþí ìÝôñùí
ôüóï óôïõò Üíäñåò üóï êáé óôéò ãõíáß- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß.
êåò, äéüôé ôï öÜñìáêï åßíáé äõíçôéêÜ ôå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Þ âá-
ñáôïãüíï êáé êáñêéíïãüíï.
Äïóïëïãßá: Óå áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá Ý- ñéÜ ëïßìùîç ôïõ áíáðíåõóôéêïý áíáâÜë-
íáñîç ìå 5 mg/kg/12ùñï åíäïöëåâßùò ëåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ, åêôüò åÜí êñéèåß á-
ãéá 14-21 çìÝñåò. ÓõíôÞñçóç 5 mg/kg ðáñáßôçôç. Ç áíôßóôïé÷ç Þðéá ëïßìùîç äåí
åíäïöëåâßùò çìåñçóßùò 5 çìÝñåò ôçí áðáéôåß áíáâïëÞ. Óå èñïìâïðåíßá, äéáôá-
åâäïìÜäá. ÌåôÜ áðü ôïõëÜ÷éóôïí 3 å- ñá÷Ýò ôçò ðÞîçò. Íá õðÜñ÷ïõí Ýôïéìá
âäïìÜäåò åíäïöëÝâéá èåñáðåßá, óå ìç ìÝóá ãéá ôõ÷üí êáñäéïáíáðíåõóôéêÞ áíÜ-
íçøç Þ áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò.
Äïóïëïãßá: 15mg/kg Üðáî ìçíéáßùò åíäï-
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Ethniko-Syntagologio-2007
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Ethniko-Syntagologio-2007
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 600
- 601 - 650
- 651 - 700
- 701 - 740
Pages: