Ethniko-Syntagologio-2007

200 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÐÉÍÁÊÁÓ 4.2 : ÊÕÑÉÅÓ ÁÍÅÐÉÈÕÌÇÔÅÓ ÅÍÅÑÃÅÉÅÓ ÊËÁÓÓÉÊÙÍ ÁÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÙÍ

Áíôéøõ÷ùóéêÜ ÊáôáóôïëÞ ÅîùðõñáìéäéêÝò Áíôé÷ïëéíåñãéêÝò*

1. Öáéíïèåéáæßíåò +++ + +++
ÁëåéöáôéêÝò ++ ++ ++
Ëåâïìåðñïìáæßíç + +++ +
×ëùñïðñïìáæßíç
ÐéðåñáæéíéêÝò + +++ +
Ôñéöèïñéïðåñáæßíç
+ +++ +
2. Âïõôõñïöáéíüíåò + +++ +
Áëïðåñéäüëç
+ +++ +
3. Äéöáéíõëïâïõôõëïðéðåñéäßíåò
Ðåíöëïõñéäüëç + ++ +
Ðéìïæßäç

3. ÈåéïîáíèÝíéá
Æïõêëïðåíèéîüëç

4. Âåíæáìßäåò
Óïõëðéñßäç

* Áíôßóôïé÷ç åßíáé óõíÞèùò êáé ç åðßäñáóç óôï êõêëïöïñéêü óýóôçìá
(ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, ôá÷õêáñäßá êëð.)

AËÏÐÅÑÉÄOËÇ âéôÜëç, ñéöáìðéêßíç, ðñïóôßèåôáé óôç èå-
Haloperidol ñáðåßá ìå áëïðåñéäüëç áõôü êáôáëÞãåé
óå óçìáíôéêÞ ìåßùóç ôùí åðéðÝäùí ôçò
Eíäåßîåéò: Øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò. ¸÷åé áëïðåñéäüëçò óôï ðëÜóìá. ¸ôóé, êáôÜ ôç
÷ñçóéìïðïéçèåß åðßóçò óôç ÷ïñåßá Hunt- äéÜñêåéá ôçò ôáõôü÷ñïíçò èåñáðåßáò, ç
ington, ðïëëáðëÜ ìõïóðÜóìáôá (tics), äüóç ôçò áëïðåñéäüëçò ðñÝðåé íá ðñï-
óýíäñïìï Gilles de la Tourette, íáõôßá, óáñìïóôåß, üôáí êñéèåß áðáñáßôçôï. Óå
Ýìåôï, åðßìïíï ëüîõããá. Ç åíÝóéìç äå- óõã÷ïñÞãçóç ëéèßïõ óõíéóôÜôáé ôáêôéêÞ
êáíïúêÞ ìïñöÞ óôç èåñáðåßá óõíôÞñç- ðáñáêïëïýèçóç. Ìðïñåß íá áíôáãùíé-
óçò øõ÷ùóéêþí áóèåíþí. óèåß ôç äñÜóç ôçò áäñåíáëßíçò êáé Üë-
ëùí óõìðáèïìéìçôéêþí ðáñáãüíôùí êáé
Aíôåíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Parkinson, êùìá- íá ìåéþóåé ôçí áíôéõðåñôáóéêÞ äñÜóç
ôþäçò êáôÜóôáóç, êáôáóôïëÞ ôïõ ÊÍÓ á- ôçò ãïõáíåèéäßíçò. Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå-
ðü ïéíüðíåõìá Þ Üëëá êáôáóôáëôéêÜ öÜ- ôïêëïðñáìßäçò áõîÜíåé ôïí êßíäõíï åì-
ñìáêá. öÜíéóçò åîùðõñáìéäéêþí åêäçëþóåùí.
Ôá áíôéáññõèìéêÜ ðïõ åðéìçêýíïõí ôï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. Xëùñïðñï- QT äéÜóôçìá, üðùò ë.÷. ç áóôåìéæüëç êáé
ìáæßíç. EîùðõñáìéäéêÝò áíôéäñÜóåéò åß- ç ôåñöåíáäßíç üôáí óõã÷ïñçãïýíôáé ìå
íáé óõ÷íüôåñåò, åíþ ç õðíçëßá, ïé áíôé- áëïðåñéäüëç áõîÜíïõí ôïí êßíäõíï åì-
÷ïëéíåñãéêÝò êáé êáñäéáããåéáêÝò áíåðé- öÜíéóçò êáñäéáêþí áññõèìéþí.
èýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé çðéüôåñåò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Xëùñïðñï-
ìáæßíç. Óå áóèåíåßò ìå óõíèÞêåò åðéìÞ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: H êáôáóôáëôéêÞ ôçò åðß- êõíóçò ôïõ QT äéáóôÞìáôïò. Äåí ðñÝðåé
äñáóç áõîÜíåôáé óõíåñãéêÜ ìå ôï ïéíü- íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíï ôïõ óå ðåñéðôþ-
ðíåõìá, ôá âáñâéôïõñéêÜ êáé ôá Üëëá êá- óåéò ðïõ óõíõðÜñ÷åé êáôÜèëéøç.
ôáóôáëôéêÜ ôïõ KNÓ, ìåéþíåé ôç äñÜóç Äïóïëïãßá: Øõ÷éáôñéêÝò êáôáóôÜóåéò: ÅíÞ-
ôçò ëåâïíôüðá, ðáñåìðïäßæåé ôï ìåôáâï- ëéêåò 0.5-3mg, 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ç
ëéóìü ôùí ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôé- äüóç ìðïñåß íá áíÝëèåé êáé ðÜíù áðü
êþí, Ýôóé þóôå í' áõîÜíïíôáé ôá åðßðåäá 100mg ôçí çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äü-
ðëÜóìáôïò ôùí öáñìÜêùí áõôþí. ¼ôáí óåéò. Óå ïîåßåò êáôáóôÜóåéò 2-10mg åí-
ìáêñü÷ñïíç èåñáðåßá ìå åðáãùãåßò åí-
æýìùí, üðùò êáñâáìáæåðßíç, öáéíïâáñ-

4.2 AÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 201

äïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò ðïõ åðáíá- êôßíç, öáéï÷ñùìïêýôôùìá, êáñêßíïò ôïõ
ëáìâÜíïíôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñé- ìáóôïý, çëéêßá ≤17 åôþí, âáñéÜ íåöñéêÞ
óç ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç äüóç ôùí 30mg ç- áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá, óõíäõá-
ìåñçóßùò. ÕðåñÞëéêåò êáé åîáóèåíçìÝ- óìüò ìå íôïðáìéíåñãéêïýò áãùíéóôÝò (å-
íïé ôï Þìéóõ ôçò äüóçò ôùí åíçëßêùí. êôüò ôçò ðåñßðôùóçò áóèåíþí ìå íüóï
ÐáéäéÜ 3-12 åôþí: 25-50ìg/kg çìåñçóß- ôïõ Parkinson) Þ óïõëôïðñßäç.
ùò óå 2 Þ 3 äéáéñåìÝíåò äüóåéò. ÌÝãéóôç Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áûðíßá, Üã÷ïò,
çìåñÞóéá äüóç 10mg, óå ðáéäéÜ >12 å- äéÝãåñóç, óðáíéüôåñá õðíçëßá, ðåðôéêÝò
ôþí ìðïñåß íá öèÜóåé óôá 30mg. Äåí äéáôáñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, äõóêïéëéüôç-
óõíéóôÜôáé ãéá ðáéäéÜ <3 åôþí. Äåí óõíé- ôá, îçñïóôïìßá), õðåñðñïëáêôéíáéìßá (ìå
óôÜôáé ãåíéêþò óôá ðáéäéÜ ç åíÝóéìç ìïñ- ãáëáêôüññïéá, áìçíüññïéá, ãõíáéêïìá-
öÞ. ×ïñåßá, óýíäñïìï Tourette 0.5-1.5 óôßá, ìáóôùäõíßá, óåîïõáëéêÝò äéáôáñá-
mg ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá, åíßïôå Ýùò ÷Ýò), åîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá, áýîç-
êáé 10mg çìåñçóßùò. Íáõôßá êáé Ýìåôïò óç âÜñïõò, õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, åðé-
0.5-2mg çìåñçóßùò åíäïìõúêþò. Åðßìï- ìÞêõíóç ôïõ QÔ, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
íïò ëüîõããáò 1.5mg ôñåéò öïñÝò ôçí ç- óåéò, áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí,
ìÝñá áðü ôïõ óôüìáôïò Þ 3-15mg çìå- íåõñïëçðôéêü óýíäñïìï. Âë. êáé åéóá-
ñçóßùò óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò åíäïìõú- ãùãÞ.
êþò Þ åíäïöëåâßùò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé íôïðáìéíåñãéêïß á-
ÄåêáíïúêÞ áëïðåñéäüëç: ×ñçóéìïðïéåß- ãùíéóôÝò (áìáíôáäßíç, áðïìïñößíç, êá-
ôáé ìüíï óå åíÞëéêåò ìßá öïñÜ ôï ìÞíá âåñãïëßíç ê.Ü) áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç
ìå åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç, áñ÷éêÞ äüóç ôçò, åíþ ôï ïéíüðíåõìá ôçí åíéó÷ýåé. Ï
25-75mg ìå ìÝãéóôç ôá 100mg, ðïõ óõíäõáóìüò ìå ïõóßåò ðïõ ìðïñåß íá
ìðïñåß óôáäéáêÜ íá áõîçèåß êáôÜ 50mg ðñïêáëÝóïõí torsades de pointes (ü-
Ýùò 300mg ôï ìÝãéóôï. Ç ðéï êáôÜëëçëç ðùò öáéíïèåéáæßíåò, âåíæáìßäåò, âïõôõ-
ìçíéáßá äüóç åßíáé óõíÞèùò ðåñßðïõ 20 ñïöáéíüíåò, ðéìïæßäç, áíôéáññõèìéêÜ ôÜ-
öïñÝò ìåãáëýôåñç ôçò çìåñÞóéáò áðü îçò Éá êáé III ê.ë.ð) Þ ïõóßåò ðïõ ðñïêá-
ôïõ óôüìáôïò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò. Óå ëïýí âñáäõêáñäßá êáé çëåêôñïëõôéêÝò
çëéêéùìÝíïõò êáé åîáóèåíçìÝíïõò á- äéáôáñá÷Ýò (ë.÷. äáêôõëßôéäá, äéëôéáæÝìç,
óèåíåßò Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ìå ÷áìç- äéïõñçôéêÜ) êßíäõíïò ðñüêëçóçò äéáôá-
ëÝò äüóåéò, ð.÷ 12.5mg-25mg êÜèå 4 å- ñá÷þí ôïõ ñõèìïý, éäßùò torsades de
âäïìÜäåò êáé áýîçóç ôçò äüóçò áíÜëï- pointes. Må áíôéõðåñôáóéêÜ êßíäõíïò ï-
ãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç. Äåí ÷ïñçãåßôáé ñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò. Óå åðéëçøßá êßí-
óå ðáéäéÜ. äõíïò åìöÜíéóçò óðáóìþí, óå çëéêéù-
ËïéðÜ: Bë. Xëùñïðñïìáæßíç. ìÝíá Üôïìá êßíäõíïò êáôáóôïëÞò, õðü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôáóçò êáé üøéìçò äõóêéíçóßáò. Ìå êáôá-
ALOPERIDIN/Janssen-Cilag: tab 1mg x 30, óôáëôéêÜ ôïõ ÊÍÓ åðßôáóç ôçò êáôáóôï-
ëÞò, êáôÜèëéøç (âë. êáé Áíôåíäåßîåéò).
2mg x 30, 5mg x 20, 10mg x 20, 20mg x 20- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
Äïóïëïãßá: Óôéò ðáñáãùãéêÝò øõ÷ùóéêÝò
or.so.d 2mg/ml fl x 15ml, 10mg/ml fl x 15ml- åêäçëþóåéò (ðáñáëÞñçìá, øåõäáéóèÞ-
óåéò êëð.) 400-800mg çìåñçóßùò, ìÝãé-
inj.sol 5mg/1ml-amp x 5 óôç äüóç óå åîáôïìéêåõìÝíåò ðåñéðôþ-
SEVIUM/Ni-The: c.tab 2mg x 30, 5mg x 20, óåéò 1200mg çìåñçóßùò. Óå ðñùôïãåíÞ
áñíçôéêÜ óõìðôþìáôá (Üìâëõíóç óõíáé-
10mg x 20, 20mg x 20- or.so.d 4mg/ml fl x óèÞìáôïò, áðüóõñóç êëð.) 100-300mg
çìåñçóßùò. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå Þðéá
15ml êáé ìÝôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Äåí óõ-
íéóôÜôáé óå ðáéäéÜ <17 åôþí.
Haloperidol Decanoate ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ALOPERIDIN/Janssen-Cilag: oily.inj 50mg/1ml- SOLIAN/Sanofi-Aventis: tab 100mg x 30- f.c.tab

amp x 1, 150mg/3ml-amp x 1 400mg x 30- or.so.d 100mg/ml bottle x 60ml

ÁÌÉÓÏÕËÐÑÉÄÇ N
Amisulpride

Åíäåßîåéò: Ó÷éæïöñåíéêÞ øý÷ùóç.
Áíôåíäåßîåéò: Ïãêïé ðïõ åêêñßíïõí ðñïëá-

202 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÁÑÉÐÉÐÑÁÆÏËÇ N íôéìåôùðéæüìåíåò ìå áíôéáññõèìéêÜ ôÜ-
Aripiprazole îçò Éá êáé ÉÉÉ, ðñüóöáôï Ýìöñáãìá ìõï-
êáñäßïõ, ëÞøç öáñìÜêùí ðïõ åðéìçêý-
Åíäåßîåéò: Ó÷éæïöñåíéêÞ øý÷ùóç. íïõí ôï QT (ïñéóìÝíá íåõñïëçðôéêÜ, óé-
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. óáðñßäç ê.ë.ð). Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáé-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜ êáé åöÞâïõò, êáèþò êáé ç åíÝóéìç
ìïñöÞ óå çëéêéùìÝíïõò (äåí õðÜñ÷åé å-
äõóêïéëéüôçôá, äõóðåøßá, áûðíßá, õðíç- ìðåéñßá). Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ëßá, êåöáëáëãßá, æÜëç, áíçóõ÷ßá, áêáèé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðíçëßá, õðÝñ-
óßá, ôñüìïò, êüðùóç, èáìðÞ üñáóç, óðá- ôáóç Þ õðüôáóç, íáõôßá, Ýìåôïé, îçñïóôï-
íéüôåñá ôá÷õêáñäßá, õðüôáóç, ðáñêéíóï- ìßá, äõóêïéëéüôçôá, äõóðåøßá, êåöáëáë-
íéóìüò, áýîçóç ôçò êñåáôßíçò ôçò öù- ãßá, æÜëç, áêáèéóßá, óðáíéüôåñá ôá÷õ-
óöïêéíÜóçò. Âë. êáé åéóáãùãÞ. êáñäßá Þ âñáäõêáñäßá, «ãñéððþäçò»
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áíáóôïëåßò ôïõ CYP2D6, óõíäñïìÞ, åîùðõñáìéäéêÞ óõíäñïìÞ,
üðùò ë.÷. êéíéäßíç, öëïõïîåôßíç, ðáñïîå- äéáôáñá÷Ýò ðñïóùðéêüôçôáò, ßëëéããïé.
ôßíç ê.Ü. ðñïêáëïýí áýîçóç ôçò óôÜèìçò Âë. êáé åéóáãùãÞ.
ôïõ, êáèþò êáé ïé áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4 ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÐéèáíÞ óõíåñãéêÞ äñÜ-
(êåôïêïíáæüëç, áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò óç óôï äéÜóôçìá QT ìå öÜñìáêá ôá ï-
ê.Ü.) êáé Üñá ç ÷ïñçãïýìåíç äüóç ðñÝðåé ðïßá ôï ðáñáôåßíïõí. Ç êåôïêïíáæüëç
íá ìåéþíåôáé ðåñßðïõ óôï Þìéóõ. ÁíôéèÝ- áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò óôï áßìá, åíþ ç
ôùò ïé åðáãùãåßò ôïõ CYP3A4 (ë.÷. êáñ- êáñâáìáæåðßíç ôç ìåéþíåé. Ðñïóï÷Þ óôç
âáìáæåðßíç) ìåéþíïõí ôç óôÜèìç ôçò êáé óõã÷ïñÞãçóç ìå Üëëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ
èá ðñÝðåé íá áõîÜíåôáé ç ÷ïñçãïýìåíç ÊÍÓ êáé ïéíüðíåõìá.
äüóç. Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ïñéóìÝíùí áíôé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
õðåñôáóéêþí, ëüãù áíôáãùíéóìïý ìå Óå áóèåíåßò ðïõ åìöáíßæïõí âñáäõêáñ-
ôïõò á1-õðïäï÷åßò. äßá, çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ðïõ áõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ. îÜíïõí ôïí êßíäõíï áññõèìéþí (ÇÊÃ/
Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜèìçò ôïõ óáê- êüò Ýëåã÷ïò ðñéí êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá
÷Üñïõ, äéüôé Ý÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþ- ôçò èåñáðåßáò).
óåéò õðåñãëõêáéìßáò åíäå÷ïìÝíùò ìå ôéò Äïóïëïãßá: Åíäïìõúêþò 10mg. Ç äüóç
åðéðëïêÝò ôçò (õðåñùóìùôéêü êþìá ìðïñåß íá åðáíáëáìâÜíåôáé êÜèå 2 þ-
ê.ë.ð). ñåò ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 40
Äïóïëïãßá: Åíáñîç ìå 10-15mg çìåñçóß- mg. Áðü ôï óôüìá 40mg äýï öïñÝò ôçí
ùò, ìÝãéóôç äüóç 30mg çìåñçóßùò. Óå çìÝñá ìå ìÝãéóôç äüóç 80mg äýï öï-
ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí äåí óõíé- ñÝò ôçí çìÝñá. ÊáôÜ ôç èåñáðåßá óõíôÞ-
óôÜôáé. ñçóçò ÷ïñçãåßôáé ç ÷áìçëüôåñç áðïôå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëåóìáôéêÞ äüóç (óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò
ÁBILIFY/Otsuka Europe UK: tab 10mg x 28, 20mg äýï öïñÝò çìåñçóßùò ìðïñåß íá
åßíáé åðáñêÞò).
15mg x 28, 30mg x 28- disp.tab 10mg x 28, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ziprasidone Hydrochloride Monohydrate
15mg x 28 GEODON/Pfizer: caps 20mg x 56, 40mg x 56,

ÆÉÐÑÁÓÉÄÏÍÇ N 60mg x 56, 80mg x 56- oral.sol 10mg/ml
Ziprasidone
bottle x 60ml
Åíäåßîåéò: Ó÷éæïöñåíéêÞ øý÷ùóç, èåñáðåß-
á ìáíéáêþí Þ ìåéêôþí åðåéóïäßùí ìåôñß- Ziprasidone Mesilate Trihydrate
áò óïâáñüôçôáò óôç äéðïëéêÞ äéáôáñá÷Þ GEODON/Pfizer: ps.inj.sol 20mg/ml x 1vial
(áðü ôïõ óôüìáôïò ìïñöÝò). Øõ÷ïêéíçôé-
êÞ äéÝãåñóç áóèåíþí ìå ó÷éæïöñÝíåéá +1amp x 1.2ml solv
üôáí äåí åßíáé äõíáôÞ ç áðü ôïõ óôüìá-
ôïò èåñáðåßá (åíÝóéìç ìïñöÞ). ZÏÕÊËÏÐÅÍÈÉÎOËÇ
Zuclopenthixol
Áíôåíäåßîåéò: ÓõããåíÝò Þ åðßêôçôï óýí-
äñïìï ðáñáôåôáìÝíïõ QT, áññõèìßåò á- Eíäåßîåéò: Øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò, éäéáßôå-
ñá üôáí óõíïäåýïíôáé áðü øõ÷ïêéíçôéêÞ

4.2 AÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 203

äéÝãåñóç, äéáôáñá÷Ýò óõìðåñéöïñÜò óå îßá, êáôáóôïëÞ ôïõ ÊÍÓ êÜèå áéôéïëïãß-
áóèåíåßò ìå íïçôéêÞ êáèõóôÝñçóç. áò, óïâáñÝò íåöñéêÝò Þ êáñäéáêÝò ðá-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá áñ÷éêÜ 20-30 mg èÞóåéò (ð.÷. µõïêáñäßôéäá), åíåñãÞ çðá-
ôçí çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò. ÓõíÞ- ôéêÞ íüóïò, ðáñáëõôéêüò åéëåüò.
èçò äüóç óõíôÞñçóçò 20- 50 mg ôçí ç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oõäåôåñïðåíßá
ìÝñá. MÝãéóôç äüóç 150 mg ôçí çìÝñá. Þ áêïêêéïêõôôáñáéìßá. Aí êáé ãåíéêþò á-
Ðáñåíôåñéêþò 10-20 mg (1-2 êõâ. åêáô.) íáóôñÝøéìç ìå ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
åíäïìõúêþò ìÝ÷ñé 4 öïñÝò ôçí çìÝñá êïõ, ç áíôßäñáóç áõôÞ ìðïñåß íá áðïâåß
óýìöùíá ìå ôéò áíÜãêåò. Ãéá ôá÷åßá Ý- ìïéñáßá. Oé ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò
íáñîç äñÜóçò ãéá ôçí áñ÷éêÞ èåñáðåßá ðáñïõóéÜæïíôáé ôéò ðñþôåò 18 åâäïìÜ-
ïîÝùí øõ÷þóåùí êáé ôùí ðáñïîýíóåùí äåò èåñáðåßáò. EðåéäÞ áðáéôåßôáé Üìåóç
÷ñïíßùí øõ÷þóåùí 50-150 mg åíäïìõ- äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ ãéá íá ðñïëç-
úêþò ïîåéêÞò æïõêëïðåíèéîüëçò, ðïõ å- öèåß ç áíÜðôõîç áðåéëçôéêÞò ãéá ôç æùÞ
ðáíáëáìâÜíåôáé áí ÷ñåéáóôåß ìåôÜ 2-3 ç- áêïêêéïêõôôáñáéìßáò, åßíáé áðáñáßôçôç ç
ìÝñåò. Ãéá èåñáðåßá óõíôÞñçóçò øõ÷ù- ðáñáêïëïýèçóç ôïõ áñéèìïý ôùí ëåõ-
óéêþí áóèåíþí áñ÷éêÜ äïêéìáóôéêÞ äü- êþí áéìïóöáéñßùí (âë. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ï-
óç 100 mg äåêáíïúêÞò æïõêëïðåíèéîü- ñÞãçóç). Oé óõíçèÝóôåñåò Üëëåò áíåðé-
ëçò ìå âáèåéÜ åíäïìõúêÞ Ýíåóç êáé ìåôÜ èýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé õðíçëßá, óéå-
áðü ôïõëÜ÷éóôïí 7 çìÝñåò 200-400 mg ëüññïéá, ôá÷õêáäñßá, êüðùóç. KáôÜ ôéò
(1-2 êõâ. åêáô.) êÜèå 2-4 åâäïìÜäåò (ï- ðñþôåò åâäïìÜäåò ôçò èåñáðåßáò îçñï-
ñéóìÝíïé áóèåíåßò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèïýí óôïìßá, äéáôáñá÷Ýò ðñïóáñìïãÞò ôçò ü-
ìåãáëýôåñåò äüóåéò). ñáóçò, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, ðõñåôüò,
ËïéðÜ: Bë. Xëùñïðñïìáæßíç. íáõôßá, äõóêïéëéüôçôá, áýîçóç ôïõ âÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñïõò ôïõ óþìáôïò êáé óðáíßùò çðáôéêÞ
Zuclopenthixol Çydrochloride äõóëåéôïõñãßá. Eðßóçò æÜëç, ßëéããïò, êá-
CLOPIXOL/Lundbeck: c.tab 2mg x 50-f.c.tab ôáêñÜôçóç ïýñùí, ìåôáâïëÞ ôçò libido,
10mg x 50, 25mg x 50, 40mg x 50- or.so.d åðéâñÜäõíóç åêóðåñìÜôéóçò, äéáôáñá-
20mg/ml vial x 20ml- inj.sol 10mg/1ml-amp ÷Ýò ôçò åììçíïññõóßáò, õðïãëõêáéìßá,
x 10 ãëõêïæïõñßá, óðáóìïß. AíôéäñÜóåéò õðå-
Zuclopenthixol Decanoate ñåõáéóèçóßáò: ßêôåñïò (åíäïçðáôéêÞ ÷ï-
CLOPIXOL/Lundbeck: oily.inj 200mg/1ml-amp ëüóôáóç), äåñìáôßôéäåò. HKÃñáöéêÝò á-
x1 íùìáëßåò, ìõïêáñäßôéäá êáé áññõèìß-
Zuclopenthixol Ácetate åò.Tá åîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá -ôñü-
CLOPIXOL/Lundbeck: oily.inj 50mg/1ml-amp x ìïò, áêáèéóßá, äõóêáìøßá- áí åìöáíé-
1, 100mg/2ml-amp x 1 óèïýí, åßíáé åëáöñÜ óå Ýíôáóç êáé ëéãü-
ôåñï åðßìïíá óå ó÷Ýóç ìå ôá êëáóéêÜ á-
KËÏÆÁÐIÍÇ íôéøõ÷ùóéêÜ. Káêüçèåò íåõñïëçðôéêü
Clozapine óýíäñïìï êáèþò êáé ðåñéðôþóåéò üøé-
ìçò äõóêéíçóßáò Ý÷ïõí áíáöåñèåß óðá-
Eíäåßîåéò: AíèåêôéêÝò ìïñöÝò ó÷éæïöñÝ- íßùò. Âë. êáé åéóáãùãÞ.
íåéáò Þ óå ðåñéðôþóåéò ðïõ ôá Üëëá êëá- AëëçëåðéäñÜóåéò: H êáôáóôáëôéêÞ ôïõ
óéêÜ íåõñïëçðôéêÜ öÜñìáêá äåí ãßíïíôáé äñÜóç åðéôåßíåôáé áðü ôá êáôáóôáëôéêÜ
áíåêôÜ. Åðßóçò óå øõ÷ùóéêÝò äéáôáñá÷Ýò ôïõ KNÓ êáé ôï ïéíüðíåõìá. Äåí ðñÝðåé
ðïõ óõµâáßíïõí êáôÜ ôçí åîÝëéîç ôçò íü- íá óõã÷ïñçãåßôáé ìå Üëëá öÜñìáêá ìå
óïõ ôïõ Parkinson, óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ ãíùóôÞ äõíáôüôçôá êáôáóôïëÞò ôçò ëåé-
ç ôõðéêÞ èåñáðåßá Ý÷åé áðïôý÷åé. ôïõñãßáò ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí. Åíéó÷ý-
åé ôç äñÜóç ôùí áíôé÷ïëéíåñãéêþí, áíôéõ-
Aíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü ôïîéêÞò Þ éäéïóõ- ðåñôáóéêþí, áõîÜíåé ôç óõãêÝíôñùóç
ãêñáóéêÞò ïõäåôåñïðåíßáò/áêïêêéïêõô- âáñöáñßíçò êáé äéãïîßíçò. ÐñïóèÞêç
ôáñáéìßáò. Ìç åëåã÷üµåíç åðéëçøßá, áë- ôçò öáéíõôïÀíçò óôçí áãùãÞ ìå êëïæáðß-
êïïëéêÞ êáé Üëëåò ôïîéêÝò øõ÷þóåéò, íç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ìåßùóç óôéò
öáñµáêåõôéêÞ äçëçôçñßáóç, êùµáôþ- óõãêåíôñþóåéò ôçò óôï ðëÜóìá. Óõã÷ï-
äåéò êáôáóôÜóåéò, êõêëïöïñéêÞ êáôáðëç- ñÞãçóç ìå ëßèéï ìðïñåß íá áõîÞóåé ôïí

204 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êßíäõíï áíÜðôõîçò êáêïÞèïõò íåõñï- Øõ÷ùóéêÝò äéáôáñá÷Ýò åðß íüóïõ Par-
ëçðôéêïý óõíäñüìïõ. kinson: Åíáñîç ìå 12.5mg ôçí çµÝñá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÊáôÜ ôçí Ýíáñîç êÜèå âñÜäõ. Óôç óõíÝ÷åéá, áýîçóç ôçò
ôçò èåñáðåßáò ï áñéèìüò ôùí ëåõêïêõô- äüóçò êáôÜ 12.5mg, áíÜ ìéóÞ Ýùò ìßá å-
ôÜñùí êáé ôùí ïõäåôåñïößëùí ðñÝðåé íá âäïµÜäá µÝ÷ñé ôï µÝãéóôï ôùí 50mg ç-
åßíáé öõóéïëïãéêüò. Óôç óõíÝ÷åéá ïé ôéìÝò ìåñçóßùò. ÓõíÞèçò äüóç 25-37.5mg
áõôÝò åëÝã÷ïíôáé êÜèå åâäïìÜäá ôéò êÜèå âñÜäõ. Óå åîáéñåôéêÝò ðåñéðôþóåéò
ðñþôåò 18 åâäïìÜäåò èåñáðåßáò, ìåôÜ ìðïñåß íá ÷ïñçãçèïýí ìå ðñïïäåõôéêÝò
êÜèå ìÞíá üóï äéáñêåß ç èåñáðåßá êáé áõîÞóåéò ôùí 12.5mg áíÜ åâäïìÜäá ìÝ-
ãéá 4 åâäïµÜäåò µåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Å- ÷ñé 100mg çµåñçóßùò óå 1-2 äüóåéò.
Üí ï áñéèìüò ôùí ëåõêïêõôôÜñùí ðáñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìÝíåé óôáèåñüò ãéá Ýíá ÷ñüíï ï áéìáôï- LEPONEX/Novartis: tab 25mg x 50, 100mg x
ëïãéêüò Ýëåã÷ïò ãßíåôáé êÜèå ìÞíá. ÅÜí
ï áñéèìüò ôùí ëåõêïêõôôÜñùí êáôÝëèåé 50
óå <3000ê.ê.÷. êáé ôùí ïõäåôåñïößëùí
óå <1500ê.ê.÷. ç ÷ïñÞãçóç äéáêüðôåôáé ÊÏÕÅÔÉÁÐÉÍÇ
ïñéóôéêþò êáé ï áóèåíÞò íá ðáñáðÝìðå- Quetiapine
ôáé óå åéäéêü Áéìáôïëüãï. Íá ìç ÷ïñç-
ãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá öÜñìáêá ðïõ ìðï- Åíäåßîåéò: Ó÷éæïöñåíéêÞ øý÷ùóç. ÌÝôñéï
ñåß íá ðñïêáëÝóïõí ëåõêïðåíßá. ÔáêôéêÞ Ýùò óïâáñü ìáíéáêü åðåéóüäéï.
êáñäéïëïãéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôï åí-
äå÷üìåíï åìöÜíéóçò ìõïêáñäßôéäáò Þ Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå
ìõïêáñäéïðÜèåéáò, åíßïôå èáíáôçöüñåò. öÜñìáêá áíáóôïëåßò ôïõ éóïåíæýìïõ
ÅÜí åìöáíéóèïýí ýðïðôá óçìåßá áõôþí 3A4 ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P450.
ôùí ðáèÞóåùí, ç èåñáðåßá äéáêüðôåôáé.
Âë. êáé åéóáãùãÞ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áäõíáìßá, õ-
Äïóïëïãßá: Ó÷éæïöñÝíåéá: Ôçí 1ç çìÝñá ðíçëßá, æÜëç, ñéíßôéäá, áýîçóç óùìáôé-
12.5 mg 1 Þ 2 öïñÝò ôï 24ùñï, ôç 2ç êïý âÜñïõò, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç Þ õ-
çµÝñá 25-50 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñïï- ðüôáóç åíßïôå ìÝ÷ñé óõãêïðôéêÞò êñßóçò
äåõôéêÞ áýîçóç, åÜí ãßíåôáé êáëþò áíå- éäéáßôåñá êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò,
êôÞ, êáôÜ 25-50 mg ôçí çìÝñá ìÝ÷ñé ôç ôá÷õêáñäßá, îçñïóôïìßá, äõóðåøßá, äõ-
äüóç ôùí 300mg óå 14-21 çìÝñåò óå óêïéëéüôçôá, óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò óðá-
äéáéñåìÝíåò äüóåéò ìå ôç ìåãáëýôåñç ôï óìþí, ðñéáðéóìïý, êáêïÞèïõò íåõñïëç-
âñÜäõ. ÅÜí áðáéôåßôáé, ç çìåñÞóéá äüóç ðôéêïý óõíäñüìïõ (âë. åéóáãùãÞ êåö.
ìðïñåß íá áõîçèåß ðåñáéôÝñù êáôÜ 50- 4.2.) êáé ðåñéöåñéêïý ïéäÞìáôïò. Åðßóçò
100mg áíÜ µéóÞ Þ µßá åâäïµÜäá. Ç óõ- ëåõêïðåíßá, ïõäåôåñïðåíßá, çùóéíïöéëß-
íÞèçò èåñáðåõôéêÞ äüóç åßíáé 200-450 á, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, ëéðéäßùí,
mg ôçí çìÝñá (ìÝãéóôç äüóç 900 mg ç- ìåßùóç åðéðÝäùí èõñåïåéäéêþí ïñìï-
ìåñçóßùò). Áöïý åðéôåõ÷èåß ôï µÝãéóôï íþí, éäßùò ôçò Ô4. Åíßïôå áýîçóç ôïõ
èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá, ðïëëïß áóèå- äéáóôÞìáôïò QT. Âë. êáé åéóáãùãÞ.
íåßò µðïñåß íá óõíôçñçèïýí µå ÷áµçëü-
ôåñåò äüóåéò ë.÷. 150-300 mg çìåñçóß- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç êáôáóôáëôéêÞ ôçò äñÜ-
ùò. Ç ëÞîç ôçò èåñáðåßáò ãßíåôáé ìå óç áõîÜíåôáé ìå ôá Üëëá êáôáóôáëôéêÜ
âáèµéáßá åëÜôôùóç ôçò äüóçò ãéá ðåñßï- ôïõ ÊÍÓ êáé ôï ïéíüðíåõìá. Ìåôáâïëßæå-
äï 1-2 åâäïµÜäùí. Áí ÷ñåéáóèåß áðü- ôáé ìÝóù ôïõ åíæýìïõ CYP3A4 ôïõ êõôï-
ôïµç äéáêïðÞ (ð.÷. åîáéôßáò ëåõêïðåíßáò) ÷ñþìáôïò Ñ-450 êáé ùò åê ôïýôïõ äåí
óôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ëüãù ôïõ êéíäý- ðñÝðåé íá óõã÷ïñçãåßôáé ìå áíáóôïëåßò
íïõ åðáíåµöÜíéóçò ôùí øõ÷ùóéêþí åê- ôïõ åíæýìïõ (üðùò áíáóôïëåßò ôçò HIV-
äçëþóåùí. Óå çëéêéùµÝíïõò Ýíáñîç ìå ðñùôåÜóçò, áíôéìõêçôéáóéáêïß ðáñÜãï-
12.5mg ìßá öïñÜ ôçí 1ç çµÝñá êáé ðñï- íôåò ôçò ïìÜäáò ôùí áæïëþí, åñõèñï-
óåêôéêÞ áýîçóç ôçò äüóçò êáôÜ 25mg/ç- ìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç êáé íåöáæïäü-
ìÝñá. Ç áóöÜëåéá óå ðáéäéÜ <16 åôþí íç). Åðáãùãåßò ôùí çðáôéêþí åíæýìùí
äåí Ý÷åé äéáðéóôùèåß. (êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç ê.Ü) ìåéþ-
íïõí óçìáíôéêÜ ôç óôÜèìç ôçò.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Å÷åé áíáöåñèåß

4.2 AÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 205

õðåñãëõêáéìßá Þ åðéäåßíùóç ðñïûðÜñ- ãÞ. Óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåßáò õðÜñ÷åé
÷ïíôïò äéáâÞôç. Íá ìçí óõã÷ïñçãåßôáé êßíäõíïò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò.
ìå ÷õìü ãêñÝéðöñïõô. Âë. êáé åéóáãùãÞ. Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 12.5-50 mg ôñåéò öï-
Äïóïëïãßá: Ç çìåñÞóéá äüóç äéáéñåßôáé ñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ ≥ 2 åôþí: 0.1-0.2
óå äýï ëÞøåéò. Ó÷éæïöñÝíåéá: 50mg ç- mg/kg/çìÝñá.
ìåñçóßùò ôçí 1ç çìÝñá, 100mg ôç 2ç, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
200mg ôçí 3ç êáé 300mg ôçí 4ç. ÌåôÜ NOZINAN/Aventis: f.c.tab 25mg** x 20
ôáýôá ç äüóç åîáôïìéêåýåôáé êáé óõíÞ-
èùò êõìáßíåôáé ìåôáîý 300-450mg/ * Þ Måèïôñéìåðñáæßíç MçëåúíéêÞ
24ùñï. Ãéá ôç èåñáðåßá ôùí ìáíéáêþí å- (Methotrimeprazine Maleate)
ðåéóïäßùí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå äéðïëéêÞ
äéáôáñá÷Þ: 100 mg çìåñçóßùò ôçí 1ç ç- ** ùò Ëåâïìåðñïìáæßíç
ìÝñá, 200 mg ôç 2ç, 300 mg ôçí 3ç êáé
400 mg ôçí 4ç. ÐåñáéôÝñù ðñïóáñìïãÞ OËANZAÐINH
ôçò äïóïëïãßáò ìÝ÷ñé ôá 800 mg/çìÝñá Olanzapine
ôçí 6ç çìÝñá, ðñÝðåé íá ãßíåôáé ìå áýîç-
óç ôçò äüóçò êáôÜ 200 mg çìåñçóßùò. Eíäåßîåéò: Ó÷éæïöñÝíåéá éäéáßôåñá ãéá ôç
Ç äüóç ìðïñåß íá ðñïóáñìïóôåß åíôüò óõíôÞñçóç ôçò êëéíéêÞò âåëôßùóçò óå
åýñïõò 200-800 mg/çìÝñá, áíÜëïãá ìå êáëÞ áñ÷éêÞ áíôáðüêñéóç. ÌÝôñéï Ýùò
ôçí êëéíéêÞ áðüêñéóç Þ ôçí áíï÷Þ êÜèå óïâáñü ìáíéáêü åðåéóüäéï êáé, óå áíôá-
áóèåíÞ. Ôï óýíçèåò áðïôåëåóìáôéêü åý- ðüêñéóÞ ôïõ óôç èåñáðåßá, ãéá ôçí ðñü-
ñïò äüóåùí êõìáßíåôáé áðü 400 Ýùò ëçøç ôùí õðïôñïðþí óå äéðïëéêÞ äéáôá-
800 mg/çìÝñá. ñá÷Þ.
Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá ï ñõèìüò áýîçóçò
ôçò äüóçò ßóùò ÷ñåéáóèåß íá åßíáé ðéï Aíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ìå êßíäõíï åì-
áñãüò, êáé ç çìåñÞóéá äüóç ìéêñüôåñç. öÜíéóçò ãëáõêþìáôïò êëåéóôÞò ãùíßáò.
Áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá èá ðñÝ-
ðåé íá îåêéíïýí ìå 25 mg/çìÝñá. H äüóç Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, áýîç-
áõîÜíåôáé êáôÜ 25-50 mg/çìÝñá. Äåí óç âÜñïõò. Óðáíéüôåñá æÜëç, ïñèïóôáôé-
óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò. êÞ õðüôáóç, ðåñéöåñéêü ïßäçìá, äõóêïé-
ÖáñìáêåõôéêÜðñïúüíôá: ëéüôçôá, îçñïóôïìßá. ÐáñïäéêÞ áýîçóç
Quetiapine Fumarate ôñáíóáìéíáóþí. Óðáíßùò ìéêñÞ áýîçóç
SEROQUEL/AstraZeneca: f.c.tab 25mg x 60, ôçò ðñïëáêôßíçò. Âë. êáé åéóáãùãÞ.
100mg x 60, 200mg x 60, 300mg x 30, ìåé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tï êÜðíéóìá êáé ç êáñ-
êôÞ óõóêåõáóßá (200 + 100 + 25)mg x 10 (6 âáìáæåðßíç áõîÜíïõí ôïí ìåôáâïëéóìü
ôçò êáé âñá÷ýíïõí ôçí çìéðåñßïäï æùÞò
ôùí 25 mg, 3 ôùí 100 mg, 1 ôùí 200 mg). ôçò áðïâïëÞò ôçò. Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå
öëïõâïîáìßíç Þ Üëëï áíáóôïëÝá ôïõ
ËÅÂÏÌÅÐÑÏÌÁÆIÍÇ MÇËÅÚÍÉÊÇ* CYP1A2, üðùò ç óéðñïöëïîáóßíç, ìåßù-
Levomepromazine Maleate óç ôçò äüóçò Ýíáñîçò.

Eíäåßîåéò: ¸íôïíï Üã÷ïò êáé øõ÷ïêéíçôéêÞ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðåñôñïößá
äéÝãåñóç, éäéáßôåñá óå øõ÷ùóéêÝò êáôá- ðñïóôÜôç êáé ðáñáëõôéêü åéëåü ëüãù
óôÜóåéò. ¸÷åé áóèåíÞ áíôéøõ÷ùóéêÞ äñÜ- ôùí áíôé÷ïëéíåñãéêþí éäéïôÞôùí ôçò. Óå
óç. áóèåíåßò ìå óõìðôþìáôá çðáôéêÞò âëÜ-
âçò, ìå êõôôáñïðåíßåò óôï ðåñéöåñéêü
Aíôåíäåßîåéò - Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: áßìá Þ ðïõ ëáìâÜíïõí Þ Ýëáâáí ìõåëï-
Bë. Xëùñïðñïìáæßíç. Iäéáßôåñá Ýíôïíåò ôïîéêÞ èåñáðåßá. Óå óõã÷ïñÞãçóç Üë-
åßíáé ç õðíçëßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, ëùí öáñìÜêùí ðïõ äñïõí óôï KNÓ.
ôá÷õêáñäßá, îçñïóôïìßá, äõóêïéëéüôçôá, Äåí ÷ïñçãåßôáé óå áóèåíåßò ìå øý÷ùóç
åíþ ïé åîùðõñáìéäéêÝò áíôéäñÜóåéò åßíáé êáé/Þ äéáôáñá÷Ýò óõìðåñéöïñÜò ó÷åôé-
óðÜíéåò. æüìåíåò ìå Üíïéá, ëüãù ôçò áõîçìÝíçò
èíçóéìüôçôáò êáé ôïõ êéíäýíïõ áããåéá-
AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- êïý åãêåöáëéêïý åðåéóïäßïõ. Äåí õ-
ãçóç: Bë. Xëùñïðñïìáæßíç êáé åéóáãù- ðÜñ÷åé åìðåéñßá óå ðáéäéÜ <18 åôþí.
Âë. êáé åéóáãùãÞ.

206 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Äïóïëïãßá: ÅöÜðáî çìåñÞóéá äüóç 10 mg Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EðåéäÞ ç äéÜñ-
óå ó÷éæïöñÝíåéá, 15 mg óå ìïíïèåñá- êåéá äñÜóçò ôïõ öáñìÜêïõ åßíáé ìáêñÜ
ðåßá Þ 10 mg óå óõíäõáóìÝíç èåñáðåßá ç Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá ãßíå-
ìáíéáêïý åðåéóïäßïõ êáé 10 mg ãéá ðñü- ôáé ìå ðïëý ìéêñÝò äüóåéò õðü óôåíÞ ðá-
ëçøç õðïôñïðþí óå äéðïëéêÞ äéáôáñá- ñáêïëïýèçóç. Ðñïêáëåß ðáñÜôáóç ôïõ
÷Þ. Tñïðïðïßçóç, åÜí áðáéôåßôáé, ôçò äü- äéáóôÞìáôïò QT, äéá ôïýôï íá åðéâåâáéù-
óçò ìåôáîý 5-20 mg çìåñçóßùò ìåôÜ èåß ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç ç áðïõóßá ðá-
ðÜñïäï åðáñêïýò ÷ñüíïõ êëéíéêÞò ðá- ñáãüíôùí ðïõ ìðïñïýí íá åõíïÞóïõí
ñáêïëïýèçóçò. Óå çëéêéùìÝíïõò, íåöñé- äéáôáñá÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý. Âë.
êÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 5 êáé åéóáãùãÞ.
mg çìåñçóßùò.
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 5-10 mg (äïêéìáóôéêÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äüóç). Óôç óõíÝ÷åéá 20-60 mg ìéá öïñÜ
ZYPREXA/Eli-Lilly The Netherlands: c.tab 5mg x ôçí åâäïìÜäá. MÝãéóôç äüóç 100 mg
ôçí åâäïìÜäá. Óå çëéêéùìÝíïõò ìåßùóç
28- pd.inj.sol 10mg/vial x1 ôçò áñ÷éêÞò äüóçò óôï Þìéóõ ôçò êáíïíé-
ZYPREXA VELOTAB/Eli-Lilly The Netherlands: êÞò. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ.

disp.tab 5mg x 28, 20mg x 28 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FLUPIDOL/Janssen-Cilag: tab 20mg x 12
ÐÅÍÖËÏÕÑÉÄOËÇ
Penfluridol ÐÉÌÏÆIÄÇ
Pimozide
Eíäåßîåéò: ÓõíôçñçôéêÞ áãùãÞ øõ÷ùóéêþí
áóèåíþí. Óôéò ïîåßåò öÜóåéò ó÷éæïöñÝ- Eíäåßîåéò: Øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò éäßùò
íåéáò, åðåéäÞ ôï öÜñìáêï óôåñåßôáé ðñá- óôç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò.
êôéêþò êáôáóôáëôéêÞò äñÜóçò, áðáéôåßôáé
ç óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åíüò öáéíïèåéáæé- Aíôåíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Parkinson, åíäï-
íéêïý ðáñáãþãïõ Þ âïõôõñïöáéíüíçò. ãåíÞò êáôÜèëéøç, óõããåíÞò Þ åðßêôçôç å-
ðéìÞêõíóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, éóôïñéêü
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óå ïðïéï- áññõèìéþí (âë. êáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
äÞðïôå ðáñÜãùãï ôçò äéöáéíõëïâïõôõ- ãçóç). Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí
ëïðéðåñéäßíçò, íüóïò ôïõ Parkinson, åí- áíáóôïëÝùí ôïõ CYP 3A4, ôïõ CYP 2D6
äïãåíÞò êáôÜèëéøç, ðåñéðôþóåéò êáôá- Þ öáñìÜêùí ðïõ åßíáé ãíùóôü üôé åðéìç-
óôïëÞò ôïõ ÊÍÓ, êùìáôþäåéò êáôáóôÜ- êýíïõí ôï äéÜóôçìá QT (âë. Áëëçëåðé-
óåéò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå L-dopa. äñÜóåéò).

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. Xëùñïðñï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸÷ïõí áíáöåñ-
ìáæßíç. H êáôáóôïëÞ, ïé áíôé÷ïëéíåñãéêÝò èåß óïâáñÝò áññõèìßåò êáé åíßïôå èÜíá-
êáé êáñäéáããåéáêÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- ôïé ëüãù ðáñÜôáóçò ôïõ äéáóôÞìáôïò QT.
ãåéåò åßíáé çðéüôåñåò, åíþ ïé åîùðõñáìé- Oé åîùðõñáìéäéêÝò áíôéäñÜóåéò êáé ïé
äéêÝò áíôéäñÜóåéò åßíáé óõ÷íüôåñåò êáé êáñäéáããåéáêÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
ìðïñåß íá äéáñêÝóïõí ðïëëÝò çìÝñåò åßíáé óõ÷íüôåñåò óå ó÷Ýóç ìå ôç ÷ëùñï-
ëüãù ôçò ìáêñÜò äéÜñêåéáò äñÜóçò ôçò. ðñïìáæßíç, åíþ ç õðíçëßá êáé ïé áíôé÷ï-
ëéíåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò çðéüôåñåò. Âë.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé êáé åéóáãùãÞ.
ôçí êáôáóôïëÞ ôïõ ÊÍÓ ðïõ ðñïêáëåßôáé
áðü Üëëá êáôáóôáëôéêÜ öÜñìáêá ôïõ AëëçëåðéäñÜóåéò: H êáôáóôáëôéêÞ ôçò äñÜ-
ÊÍÓ, óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ ïéíï- óç åíéó÷ýåôáé ìå ôï ïéíüðíåõìá êáé ôá Üë-
ðíåýìáôïò. Åßíáé äõíáôüí íá åíéó÷õèåß ç ëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ KNÓ. Ç ôáõôü÷ñïíç
áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ ðïõ ðñïêáëåß- ÷ñÞóç ÷õìïý ãêñÝéðöñïõô ðñÝðåé íá á-
ôáé áðü ìïñöéíïìéìçôéêÜ öÜñìáêá. Ìå á- ðïöåýãåôáé. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
íôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá ìðïñåß íá ðñï- öáñìÜêùí áíáóôïëÝùí ôïõ CYP 3A4 (ü-
äéáèÝóåé ãéá ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç Þ íá ðùò áíôéìõêçôéáóéêÜ ôçò ïìÜäáò ôùí á-
åíéó÷ýóåé ôçí ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç. Á- æïëþí, áíôéúêÜ ôçò ïìÜäáò ôùí áíáóôï-
íáóôÝëëåé ôç äñÜóç ôùí áãùíéóôþí ôçò ëÝùí ðñùôåÜóçò, áíôéâéïôéêÜ ôçò ïìÜ-
íôïðáìßíçò, üðùò ç âñùìïêñõðôßíç êáé äáò ôùí ìáêñïëéäþí êáé íåöáæïäüíçò),
ç L-dopa. áíáóôïëÝùí ôïõ CYP 2D6 (üðùò ç êéíé-

4.2 AÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 207

äßíç) Þ öáñìÜêùí ðïõ åßíáé ãíùóôü üôé êþí êáé Üëëùí äéáôáñá÷þí äéáóðáóôé-
åðéìçêýíïõí ôï äéÜóôçìá QT, äéüôé áõîÜ- êÞò óõìðåñéöïñÜò óå áóèåíåßò ìå ìåéù-
íåôáé ç ðéèáíüôçôá åðéìÞêõíóçò ôïõ QT ìÝíç äéáíïçôéêÞ ëåéôïõñãßá êáé êáôá-
(âë. Áíôåíäåßîåéò). óôñïöéêÝò óõìðåñéöïñÝò. Óõìðëçñùìá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé ç äéå- ôéêÜ ìáæß ìå óôáèåñïðïéçôÝò ôçò äéÜèå-
íÝñãåéá HKà êáé ðåñéïäéêüò HKà Ýëåã- óçò óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí ìáíéáêþí å-
÷ïò, éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå ðñïûðÜñ- ðåéóïäßùí ìå äéðïëéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Óõ-
÷ïõóåò áññõèìßåò êáé éäéáßôåñá ìå åðé- ìðôùìáôéêÞ áãùãÞ óïâáñþí äéáôáñá-
ìÞêõíóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT. Ná áðï- ÷þí óõìðåñéöïñÜò (åðéèåôéêüôçôá, êßí-
öåýãåôáé ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç öáñ- äõíïò áõôïôñáõìáôéóìïý ê.ë.ð).óå á-
ìÜêùí ðïõ ðñïêáëïýí çëåêôñïëõôéêÝò óèåíåßò ìå Üíïéá (âñá÷åßáò äéÜñêåéáò êáé
äéáôáñá÷Ýò (ë.÷. äéïõñçôéêÜ). Âë. êáé åé- ìüíïí õðü ôç óôåíÞ åðßâëåøç åéäéêïý
óáãùãÞ. âë. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç). Ðáñåíôåñé-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò: ÅíáñêôÞñéá äüóç 1- êþò ãéá ôç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò ôçò
2mg ôçí çìÝñá, ìå áõîÞóåéò áíÜ åâäï- ó÷éæïöñÝíåéáò êáé ôçò ó÷éæïóõíáéóèçìá-
ìáäéáßá ôïõëÜ÷éóôïí äéáóôÞìáôá áðü 2-4 ôéêÞò äéáôáñá÷Þò êáé ðñüëçøçò ôçò åðá-
mg. ÌÝóç äüóç óõíôÞñçóçò 6mg ôçí ç- íåìöÜíéóÞò ôïõò.
ìÝñá ìå óõíÞèç äéáêýìáíóç 2-12mg Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 20 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. Xëùñïðñï-
mg. ÇëéêéùìÝíïé: Ç äüóç óõíôÞñçóçò ìáæßíç. Ðñïêáëåß ëéãüôåñá åîùðõñáìéäé-
åßíáé ç ßäéá ìå áõôÞ ôùí åíçëßêùí, áëëÜ êÜ óõìðôþìáôá óå óýãêñéóç ìå ôá êëáó-
óõíéóôÜôáé Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ìå ôï óéêÜ áíôéøõ÷ùóéêÜ. Eíôïýôïéò, ìðïñåß íá
Þìéóõ ôçò åíáñêôÞñéáò äüóçò ôùí åíçëß- åìöáíéóèïýí ôñüìïò, ïîåßá äõóôïíßá, õ-
êùí. ÐáéäéÜ >12 åôþí: Ôï Þìéóõ ôçò äü- ðåñêéíçóßá, äõóêáìøßá, áêáèéóßá êáé
óçò ôùí åíçëßêùí. âïëâüóôñïöïé êñßóåéò. Oé åîùðõñáìéäé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êÝò áíôéäñÜóåéò åßíáé äïóïåîáñôþìåíåò.
PIRIUM/Janssen-Cilag: tab 4mg x 25 Mðïñåß åðßóçò íá ðñïêáëÝóåé áûðíßá,
Üã÷ïò, áêáèéóßá, áíçóõ÷ßá, åðéèåôéêÝò á-
ÐÉÐÁÌÐÅÑOÍÇ YÄÑÏ×ËÙÑÉÊH íôéäñÜóåéò, êåöáëáëãßá, æÜëç, åëÜôôùóç
Pipamperone Hydrochloride ôçò óõãêÝíôñùóçò, êïéëéáêÜ Üëãç, äõ-
óðåøßá, óéåëüññïéá, ñéíßôéäá, åîÜíèçìá,
Eíäåßîåéò: ÄõóèõìéêÝò êáôáóôÜóåéò åðß å- äïóïåîáñôþìåíåò äéáôáñá÷Ýò ôçò óôý-
äÜöïõò ðáñáíïåéäïýò ó÷éæïöñÝíåéáò ìå óçò, ôçò åêóðåñìÜôùóçò êáé ôïõ ïñãá-
øåõäáéóèçôéêÝò åêäçëþóåéò. óìïý.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Xëùñïðñï-
Aíôåíäåßîåéò: Ðåñéðôþóåéò êáôáóôïëÞò ôïõ ìáæßíç. Eðßóçò óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
ÊÍÓ, êùìáôþäåéò êáôáóôÜóåéò, õðåñåõ- êáé óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò ìå Üíïéá,
áéóèçóßá óå ïðïéáäÞðïôå âïõôõñïöáé- éäéáßôåñá óå óõíýðáñîç ðáñáãüíôùí êéí-
íüíç, íüóïò ôïõ Parkinson. Óõã÷ïñÞãç- äýíïõ ãéá áããåéáêÞ íüóï ôïõ åãêåöÜëïõ
óç ìå L-dopa. (ð.÷. áñôçñéáêÞ õðÝñôáóç, äéáâÞôçò, êÜ-
ðíéóìá, êáñäéáêÝò áññõèìßåò). Óå áóèå-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 20-40 mg ôçí çìÝñá íåßò ìå Üíïéá ïé ïðïßïé Ý÷ïõí ðñïçãïý-
óå 2 äüóåéò. Ðñïïäåõôéêþò ç äüóç áõ- ìåíï éóôïñéêü ðáèÞóåùí ôùí åãêåöáëé-
îÜíåôáé êáé ìðïñåß íá öèÜóåé ôá 240 mg êþí áããåßùí íá ÷ïñçãåßôáé ìüíïí åöü-
ôçí çìÝñá. óïí äåí åßíáé äõíáôÞ Þ áðïôåëåóìáôéêÞ
ïðïéáäÞðïôå åíáëëáêôéêÞ ìç öáñìáêï-
ËïéðÜ: Bë. Xëùñïðñïìáæßíç. ëïãéêÞ áíôéìåôþðéóç. Ïé áóèåíåßò áõôïß
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: èá ðñÝðåé íá åðáíáîéïëïãïýíôáé óå ôá-
DIPIPERON R-3345/Janssen-Cilag: tab 40mg êôéêÞ âÜóç êáé èá ðñÝðåé íá åðáíåêôéìÜ-
ôáé ç áíÜãêç óõíÝ÷éóçò ôçò èåñáðåßáò.
x 20 Âë. êáé åéóáãùãÞ.
Äïóïëïãßá: Ó÷éæïöñÝíåéá: ¸íáñîç ìå 2 mg
PIÓÐEPIÄONH 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá áõîáíüìåíç óå 4
Risperidone mg ôç äåýôåñç çìÝñá. ÓõíÞèçò äïóï-

Eíäåßîåéò: Áðü ôï óôüìá: Ïîåßåò êáé ÷ñü-
íéåò øõ÷þóåéò. Áíôéìåôþðéóç áíáðôõîéá-

208 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ëïãßá 4-6 mg çìåñçóßùò. Äüóåéò >10 RÉSÑÅRDÁL CONSTA/Janssen-Cilag: ps.inj.
mg ôçí çìÝñá äåí Ý÷ïõí áðïäåé÷èåß ðå- sol 25mg/vial x1+1pf.syr solv,37.5mg/vial
ñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôéêÝò, åíþ ðñïêá-
ëïýí óõ÷íüôåñá êáé åíôïíüôåñá åîùðõ- x1+1pf.syr solv, 50mg/vial x1+1pf.syr solv.
ñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá êáé Üëëåò áíåðé- RISPERDAL QUICKLET/Janssen-Cilag: ling.
èýìçôåò åíÝñãåéåò. Óå çëéêéùìÝíá Üôï-
ìá, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, Ý- tab 1mg x 28, 2mg x 28
íáñîç ìå 0.5 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá êáé WISPERDON/Öáñáí: oral.sol 1mg/1ml fl x
óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 1-2 mg, 2 öïñÝò
ôçí çìÝñá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <15 100ml
åôþí.
Äéáôáñá÷Ýò óõìðåñéöïñÜò óå áóèåíåßò ÓÅÑÔÉÍÄÏËÇ N
ìå Üíïéá (õðü ôéò ðñïûðïèÝóåéò ðïõ á- Sertindole
íáöÝñïíôáé áíùôÝñù): Åíáñîç ìå 0.25
mg, äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Áí ÷ñåéáóèåß Eíäåßîåéò: Ó÷éæïöñÝíåéá, óå ðåñéðôþóåéò á-
áýîçóç êáôÜ 0.25mg, äýï öïñÝò ôçí ç- óèåíþí ìç áíåêôéêþí óå Ýíá ôïõëÜ÷é-
ìÝñá, êÜèå äåýôåñç çìÝñá. ÓõíÞèçò óôïí áðü ôá õðüëïéðá áíôéøõ÷ùôéêÜ.
äüóç 0.5-1mg, äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
ÄéðïëéêÞ ìáíßá-åðéðñüóèåôç èåñáðåßá: Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå ìç ñõèìéæüìå-
Åíáñîç ìå 2mg åöÜðáî. Óå áíÜãêç áý- íç õðïêáëéáéìßá Þ õðïìáãíçóéáéìßá, ìå é-
îçóç êáôÜ 2mg êÜèå äåýôåñç çìÝñá. óôïñéêü óçìáíôéêÞò óõìöïñçôéêÞò êáñ-
ÓõíÞèçò äüóç 2-6mg ôçí çìÝñá. äéáêÞò áíåðÜñêåéáò, áññõèìéþí, âñá-
ÁíáðôõîéáêÝò êáé Üëëåò äéáôáñá÷Ýò äéá- äõêáñäßáò. Áóèåíåßò ìå åðéìÞêõíóç ôïõ
óðáóôéêÞò óõìðåñéöïñÜò: ÅíÞëéêåò êáé äéáóôÞìáôïò QT (óõããåíÝò Þ åðßêôçôï),
ðáéäéÜ çëéêßáò >5 åôþí, ãéá Üôïìá > âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Êýçóç êáé
50kg Ýíáñîç ìå 0.5mg, ãéá <50kg Ý- ãáëïõ÷ßá.
íáñîç ìå 0.25mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá
êáé óå áíÜãêç áýîçóç êáôÜ 0.5mg Þ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ðáñÜôáóç ôïõ QT
0.25mg áíôßóôïé÷á ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá, ðïõ ìðïñåß íá ðñïêëçèåß áðü ôçí ïõóßá
êÜèå äåýôåñç çìÝñá. ÓõíÞèçò äüóç ãéá åðéäåéíþíåôáé ìå öÜñìáêá ðïõ ôçí ðñï-
Üôïìá >50kg, 0.5-1.5mg, ãéá <50kg êáëïýí (êéíéäßíç, áìéùäáñüíç, åñõèñï-
0.25-0.75mg, ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá. ìõêßíç, áóôåìéæüëç êëð.). ÖÜñìáêá ðïõ
Ðáñåíôåñéêþò: Åöüóïí ï áóèåíÞò Ý÷åé áíáóôÝëëïõí ôï Ýíæõìï CYP3A4 áõîÜ-
åðáñêþò óôáèåñïðïéçèåß ìå áðü ôïõ íïõí ôç óôÜèìç ôïõ (ë.÷. êåôïêïíáæüëç,
óôüìáôïò äüóç ≤4mg çìåñçóßùò, ëáì- ñéôïíáâßñç, åñõèñïìõêßíç êëð.), êáèþò
âÜíåé 25mg åíäïìõúêþò êÜèå äýï å- êáé áõôÜ ðïõ áíáóôÝëëïõí ôï CYP2D6
âäïìÜäåò, åíþ ìå áðü ôïõ óôüìáôïò äü- (öëïõïîåôßíç, ðáñïîåôßíç). ÁíôéèÝôùò
óç >4mg, ëáìâÜíåé 37.5mg åíäïìõú- öÜñìáêá ðïõ åðÜãïõí ôï CYP3A4 (ñé-
êþò êÜèå äýï åâäïìÜäåò. ÌÝãéóôç äü- öáìðéêßíç, êáñâáìáæåðßíç êëð.) ìåéþ-
óç 50mg êÜèå äýï åâäïìÜäåò. ÁõîÞ- íïõí ôç óôÜèìç ôïõ.
óåéò óôç äïóïëïãßá ôïõëÜ÷éóôïí êÜèå 4
åâäïìÜäåò. ÇëéêéùìÝíïé: 25mg åíäïìõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá äéïñèþíåôáé
úêþò êÜèå äýï åâäïìÜäåò. Äåí Ý÷åé ìå- ç ðôþóç Ê êáé Mg ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò
ëåôçèåß óå ðáéäéÜ <18 åôþí êáé óå áóèå- èåñáðåßáò. Ôáêôéêüò ÇÊÃ/êüò Ýëåã÷ïò
íåßò ìå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. êáèþò êáé ôáêôéêÞ ìÝôñçóç ôçò áñôçñéá-
ËïéðÜ: Bë. Xëùñïðñïìáæßíç. êÞò ðßåóçò. Óå áóèåíåßò ìå íüóï ôïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Parkinson (áíáóôÝëëåé ôç äñÜóç ôçò íôï-
RIPEPRAL/Verisfield U.K.: oral.sol 1mg/ml bot- ðáìßíçò). Óå óõã÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí
ðïõ åðçñåÜæïõí ôç óôÜèìç ôïõ (âë. Áë-
tle x 100ml ëçëåðéäñÜóåéò). Óå çëéêéùìÝíïõò áóèå-
RISPERDAL/Janssen-Cilag: f.c.tab 1mg x 20, íåßò, óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå áóèå-
íåßò ìå äõóáíåîßá óôç ãáëáêôüæç Þ óýí-
2mg x 20, 3mg x 20, 4mg x 20- oral.sol äñïìá äõóáðïññüöçóçò ãëõêüæçò-ãá-
ëáêôüæçò (ôá äéóêßá ðåñéÝ÷ïõí ëáêôüæç).
1mg/1ml fl x 100ml
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÆÜëç, ðáñáé-
óèçóßåò, ðåñéöåñéêü ïßäçìá, ïñèïóôáôé-
êÞ õðüôáóç, ñéíéêÞ óõìöüñçóç, äýóð-

4.2 AÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 209

íïéá, îçñïóôïìßá, ðáñÜôáóç äéáóôÞìá- RESTFUL/Bros: tab 50mg x 30, 200mg x 12
ôïò QT, áýîçóç âÜñïõò. STAMONEVROL/Âéïóôáì: tab 200mg x 12
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 4mg çìåñçóßùò. VALIREM/Genepharm: tab 50mg x 30, 200mg
Áýîçóç êáôÜ 4mg êÜèå 4-5 çìÝñåò Ýùò
ôç äüóç óõíôÞñçóçò 12-20mg óå åöÜ- x 12
ðáî çìåñÞóéá äüóç. Äåí óõíéóôÜôáé óå
ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò. ÌåéùìÝíç äüóç óå ÔÉÁÐÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ N
çëéêéùìÝíá Üôïìá. Tiapride Hydrochloride
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
SERDOLECT/Lundbeck: f.c.tab 4mg x 30, Åíäåßîåéò: Äéáôáñá÷Ýò óõìðåñéöïñÜò óå õ-
16mg x 20, 20mg x 20 ðåñÞëéêåò Þ óå ÷ñüíéï áëêïïëéóìü. Óõ-
ìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç äõóêéíçóéþí.
ÓÏÕËÐÉÑIÄÇ
Sulpiride Áíôåíäåßîåéò: Ðñïëáêôéíïåîáñôþìåíïé ü-
ãêïé, öáéï÷ñùìïêýôùìá, êýçóç, ãáëïõ-
Eíäåßîåéò: Øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò üðùò ÷ßá, íüóïò ôïõ Parkinson, óõã÷ïñÞãçóç
ó÷éæïöñÝíåéá êáé ïñãáíéêü øõ÷ïóýí- ìå ëåâïíôüðá, óïõëôïðñßäç, ïéíüðíåõ-
äñïìï. ìá, íôïðáìéíåñãéêïýò áíôáãùíéóôÝò (ëü-
ãù êéíäýíïõ åðéäåßíùóçò øõ÷ùóéêþí
Aíôåíäåßîåéò: Öáéï÷ñùìïêýôùìá, ðñïëá- äéáôáñá÷þí), öÜñìáêá ðïõ ìðïñåß íá
êôßíùìá ôçò õðüöõóçò, êáñêßíïò ôïõ ìá- ðñïêáëÝóïõí torsades de pointes.
óôïý, ïéíüðíåõìá, ãáëïõ÷ßá, óõã÷ïñÞ-
ãçóç ìå ëåâïíôüðá, öÜñìáêá ðïõ ðñï- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõìðôþìáôá
êáëïýí ðïëýìïñöç êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá ðáñêéíóïíéóìïý (ôñüìïò, õðåñôïíßá, äõ-
(torsades de pointes), íôïðáìéíåñãéêïýò óôïíßá ê.ë.ð), õðíçëßá Þ áûðíßá, áíçóõ-
áíôáãùíéóôÝò, ïéíüðíåõìá. ÷ßá Þ áäéáöïñßá, ãáëáêôüññïéá, äéüãêù-
óç ìáóôþí, ïñãáóìéêÞ äõóëåéôïõñãßá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò-AëëçëåðéäñÜ- êáé áíéêáíüôçôá, ëüãù áýîçóçò ôçò ðñï-
óåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. ëáêôßíçò, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, åðéìÞ-
Xëùñïðñïìáæßíç. Oé åîùðõñáìéäéêÝò á- êõíóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, Üëëåò áñ-
íôéäñÜóåéò åßíáé ó÷åôéêÜ óðáíéüôåñåò, å- ñõèìßåò, êáêüçèåò íåõñïëçðôéêü óýí-
íþ ç õðíçëßá, ïé áíôé÷ïëéíåñãéêÝò êáé äñïìï. Âë. êáé åéóáãùãÞ.
êáñäéáããåéáêÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
åßíáé çðéüôåñåò. Ðñïêáëåß Ýíôïíç õðåñ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ðñïëáêôéíáéìßá êáé ãáëáêôüññïéá. Íá ÷ï- ãçóç: Áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò ëåâï-
ñçãåßôáé äýï þñåò ðñéí ôç ëÞøç óïõ- íôüðá êáé ôï áíôßóôñïöï. ÓõíåñãéêÞ äñÜ-
êñáëöÜôçò Þ áíôéüîéíùí. Ìåßùóç ôçò óç ìå öÜñìáêá ðïõ åðéìçêýíïõí ôï äéÜ-
äüóçò óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (âë. êáé Á- óôçìá QT êáé êßíäõíïò åìöÜíéóçò tor-
íôåíäåßîåéò). sades de pointes. ÐéèáíÞ óõíåñãéêÞ
äñÜóç ìå áíôéõðåñôáóéêÜ. Ðñïóï÷Þ óå
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 200-400 mg ôçí çìÝ- óõã÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí ðïõ ìðïñåß íá
ñá óå äýï äüóåéò. MÝãéóôç äüóç 1.2g ðñïêáëÝóïõí âñáäõêáñäßá Þ áññõèìßá.
ôçí çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò. ÐáéäéÜ Âë. êáé åéóáãùãÞ.
≥14 åôþí: 3-5 mg/kg çìåñçóßùò. Åíäï-
ìõúêþò 200-800 mg çìåñçóßùò, óõíÞ- Äïóïëïãßá: 200-300mg çìåñçóßùò ãéá 1-
èùò ãéá äýï åâäïìÜäåò. 2 ìÞíåò. Óå êéíçôéêÝò äéáôáñá÷Ýò 300-
800mg çìåñçóßùò. Óå äõóêéíçóßá ðïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ïöåßëåôáé óå ëÞøç L-dopa 25-100mg ç-
CALMOFLORINE/Coup: tab 50mg x 30, ìåñçóßùò. ÐáéäéÜ >7 åôþí 100-150mg
çìåñçóßùò. Måßùóç ôùí äüóåùí êáôÜ
200mg x 15 25-75% óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá áíáëü-
DARLETON/Aíöáñì: tab 50mg x 24 ãùò ìå ôçí êÜèáñóç êñåáôéíßíçò.
DOGMATYL/Sanofi-Aventis: tab 200mg x 12-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
caps 50mg x 24-syr 25mg/ 5ml fl x 125ml- TIAPRIDAL/Sanofi-Aventis: tab 100mg x 20

inj.sol 100mg/2ml-amp x 6
NYLIPARK/Farmanic: tab 200mg x 12

210 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

TÑÉÖÈÏÑÉÏÐÅÑÁÆÉÍÇ äéáôáñá÷Ýò åììçíïññõóßáò, áìçíüñ-
YÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ñïéá, õðïãëõêáéìßá, ãëõêïæïõñßá, áýîç-
Trifluoperazine Hydrochloride óç óùìáôéêïý âÜñïõò. AíôéäñÜóåéò õðå-
ñåõáéóèçóßáò: ßêôåñïò (åíäïçðáôéêÞ ÷ï-
Eíäåßîåéò: Øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò. ëüóôáóç), öùôïåõáéóèçóßá, äåñìáôßôé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. Xëùñïðñï- äåò. Aêïêêéïêõôôáñáéìßá (ëéãüôåñï áðü
0.01%). Óðáíéüôáôá èñïìâïðåíßá, áéìï-
ìáæßíç. Oé åîùðõñáìéäéêÝò áíôéäñÜóåéò ëõôéêÞ áíáéìßá. Må ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞ-
åßíáé óõ÷íüôåñåò, åíþ ïé áíôé÷ïëéíåñãé- ãçóç ìåãÜëùí äüóåùí ìåëÜã÷ñùóç ôïõ
êÝò êáé êáñäéáããåéáêÝò áíåðéèýìçôåò å- äÝñìáôïò êáé ôïõ áìöéâëçóôñïåéäïýò.
íÝñãåéåò åßíáé çðéüôåñåò. Âë. êáé åéóáãùãÞ.
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 5 mg äýï öïñÝò ôçí AëëçëåðéäñÜóåéò: H êáôáóôáëôéêÞ ôçò åðß-
çìÝñá ðïõ ìðïñåß íá áíÝëèåé óôá 60 mg äñáóç åíéó÷ýåôáé ìå ôï ïéíüðíåõìá, ôá
ôçí çìÝñá. Óôç ìïñöÞ ôñïðïð/íçò áðï- âáñâéôïõñéêÜ, ôá áíáéóèçôéêÜ êáé Üëëá
äÝóìåõóçò 10 mg çìåñçóßùò ìå äõíá- êáôáóôáëôéêÜ ôïõ KNÓ. Ná ìç óõã÷ïñç-
ôüôçôá áýîçóçò êáôÜ 5 mg ìåôÜ ìßá å- ãåßôáé ìå ëåâïíôüðá, ãïõáíåèéäßíç, êëï-
âäïìÜäá êáé óôç óõíÝ÷åéá áíÜ 3Þìåñï íéäßíç êáé á-ìåèõëíôüðá. KáôÜ ôç óõã÷ï-
áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç. ÐáéäéÜ 6- ñÞãçóç áíôé÷ïëéíåñãéêþí áíôéðáñêéíóïíé-
12 åôþí 1-10 mg ôçí çìÝñá áíáëüãùò êþí êáé ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí å-
ìå ôçí çëéêßá êáé ôï âÜñïò. Äåí ÷ïñçãåß- ðéôåßíïíôáé ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò á-
ôáé óå ðáéäéÜ <6 åôþí. ðü ôï áõôüíïìï íåõñéêü óýóôçìá, êáèþò
ËïéðÜ: Bë. Xëùñïðñïìáæßíç. êáé áðü ôï KNÓ (óýã÷õóç, ïñãáíéêü øõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÷ïóýíäñïìï). Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
STELAZINE/Vianex: f.c.tab 5mg x 20- con.r. ìå ðñïðñáíïëüëç áõîÜíïíôáé ôá åðßðåäá
caps 2mg x 20, 10mg x 20, 15mg x 15 óôï ðëÜóìá êáé ôùí äýï öáñìÜêùí. Áõ-
STELIUM/Ni-The: s.c.tab 1mg x 40 îçìÝíïò êßíäõíïò áññõèìéþí óå óõã÷ï-
ñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ ðñïêáëïýí åðé-
XËÙÑÏÐÑÏÌÁÆIÍÇ ìÞêõíóç ôïõ QT äéáóôÞìáôïò.
YÄÑÏ×ËÙÑÉÊH Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áëëåñãéêÜ Ü-
Chlorpromazine Hydrochloride ôïìá, óå áóèåíåßò ìå ïîåßåò ëïéìþîåéò Þ
èõñåïôïîßêùóç. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá
Eíäåßîåéò: Øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò, éäéáßôå- êáé ðáéäéÜ óõíéóôþíôáé ìéêñüôåñåò äü-
ñá üôáí óõíïäåýïíôáé áðü øõ÷ïêéíçôéêÞ óåéò. KáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò á-
äéÝãåñóç. ËïéðÝò âë. 4.14. ðïöõãÞ ëÞøçò ïéíïðíåýìáôïò êáé öáñ-
ìÜêùí, ðïõ ìðïñåß íá ðåñéïñßóïõí ôçí
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò öáéíï- ðáñáãùãÞ ëåõêïêõôôÜñùí. Âë. êáé åéóá-
èåéáæßíåò, êùìáôþäåéò êáôáóôÜóåéò, êá- ãùãÞ.
ôáóôïëÞ ôïõ ìõåëïý, öáéï÷ñùìïêýôùìá. Äïóïëïãßá: Óå øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò áñ-
÷éêþò 25-50mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aðü ôï KNÓ: õ- Ðñïïäåõôéêþò ç äüóç áõîÜíåôáé êáé ìðï-
ðíçëßá, ëÞèáñãïò, áðÜèåéá, êáôÜèëéøç, ñåß íá öèÜóåé ìÝ÷ñé êáé ðÜíù áðü 1 g
óýã÷õóç. EîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá, ôçí çìÝñá. Eíäïìõúêþò 25 mg êÜèå 6-8
üðùò ïîåßåò äõóôïíßåò, ðáñêéíóïíéóìüò, þñåò. ÐáéäéÜ: Áðü ôï óôüìá çëéêßáò 1- 5
áêáèéóßá, üøéìç äõóêéíçóßá ìåôÜ ìáêñï- åôþí 0.50 mg/kg/4-6ùñï, ìÝãéóôç çìå-
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. Äéáôáñá÷Ýò ôçò èåñ- ñÞóéá äüóç 40 mg, >5 åôþí 10-25 mg
ìïññýèìéóçò. Aðü ôï êõêëïöïñéêü: ïñ- 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá, ìÝãéóôç çìåñÞóéá
èïóôáôéêÞ õðüôáóç (éäßùò ìåôÜ áðü åí- äüóç 200 mg, åíäïìõúêþò çëéêßáò ìÝ-
äïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç), ôá÷õêáñäßá, áññõè- ÷ñé 5 åôþí 30 mg ôçí çìÝñá, 6-12 åôþí
ìßåò. Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ óõìðôþìáôá, üðùò óõíÞèùò ìÝ÷ñé 75 mg ôçí çìÝñá. H åí-
îçñüôçôá óôüìáôïò, äõóêïéëéüôçôá, äéá- äïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç åßíáé åðþäõíç êáé
ôáñá÷Ýò ðñïóáñìïãÞò ôùí ïöèáëìþí, ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ôçí áíÜðôõîç ïæé-
êáôáêñÜôçóç ïýñùí. Aðü ôïõò åíäïêñé- äßùí.
íåßò áäÝíåò: õðåñðñïëáêôéíáéìßá, ìåôá-
âïëÝò ôçò libido, åðéâñÜäõíóç åêóðåñ-
ìÜôùóçò, ãõíáéêïìáóôßá, ãáëáêôüññïéá,

4.3 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÌÁÍÉÁÓ ÊÁÉ ÔÇÓ ÄÉÐÏËÉÊÇÓ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÇÓ 211

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îáóöáëßæåôáé ç äõíáôüôçôá ìÝôñçóçò
LARGACTIL/Aventis: f.c.tab 100mg x 100 ôùí åðéðÝäùí ôïõ óôï ðëÜóìá. Óå ìá-
SOLIDON/Adelco: s.c.tab 100mg x 50 êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ðáñáêïëïýèçóç
ZULEDINE/Demo: inj.sol 25mg/5ml-amp x 10 íåöñéêÞò êáé èõñåïåéäéêÞò ëåéôïõñãßáò.
Äïóïëïãßá: H äüóç ñõèìßæåôáé êáôÜ ôñüðï
4.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò þóôå íá åðéôåõ÷èïýí èåñáðåõôéêÜ åðß-
ìáíßáò êáé ôçò äé- ðåäá óôï ðëÜóìá. Èåñáðåßá ìáíßáò: 0.8-
ðïëéêÞò äéáôáñá÷Þò 1.5 mEq/l (óõíÞèùò 600 mg-1.2g ôçí ç-
ìÝñá). ÐñïöõëáêôéêÞ èåñáðåßá: 0.5-1.2
×ñçóéìïðïéïýíôáé ôá Üëáôá ëéèßïõ, ïñéóìÝíá mEq/l (óõíÞèùò 600 mg-1.2 g ôçí çìÝ-
áíôéøõ÷ùóéêÜ (âë. 4.2) êáé ôá áíôéåðéëçðôéêÜ ñá). Tï áíèñáêéêü Üëáò, ÷ïñçãåßôáé óå 3
öÜñìáêá êáñâáìáæåðßíç, âáëðñïúêü íÜôñéï äüóåéò ôçí çìÝñá, åíþ ôï èåééêü óå 2 äü-
êáé ëáìïôñéãßíç. óåéò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AËÁÔÁ ËÉÈIÏÕ
Lithium Salts Lithium Carbonate
MILITHIN/Ìéíåñâá: caps 300mg x 30

Lithium Sulfate Anhydrous
LITHIOFOR/Íéêïëáêüðïõëïò: con.r.tab 660mg

x 30

Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò ìáíßáò, ðñïöýëá- BAËÐPOÚKO NATPIO
îç áðü õðïôñïðÝò ôçò äéðïëéêÞò êáé ìï- Sodium Valproate
íïðïëéêÞò óõíáéóèçìáôéêÞò äéáôáñá÷Þò
(ìáíéáêÜ Þ /êáé êáôáèëéðôéêÜ åðåéóüäéá). Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá ìáíéáêïý åðåéóïäßïõ
ðïõ óõíäÝåôáé ìå äéðïëéêÞ äéáôáñá÷Þ.
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç (éäßùò 1ï ôñßìçíï). ËïéðÝò âë. 4.5.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, äéÜñ-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò >18 åôþí áñ÷éêÜ
ñïéá, ôñüìïò ÷åéñþí, ðïëõäéøßá, ðï- 800 mg çìåñçóßùò óå ìïñöÞ Chrono
ëõïõñßá, ìõúêÞ áäõíáìßá. Óå áýîçóç ôçò óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò, áõîáíüìåíá óýì-
óõãêÝíôñùóçò óôï áßìá (ðåñßðïõ 2 mEq öùíá ìå ôçí áíôáðüêñéóç ôïõ áóèåíÞ.
/l) ôïîéêÝò åêäçëþóåéò ìå åðßôáóç ôùí Óõíéóôþìåíç äüóç óõíôÞñçóçò 1-2g ç-
ðáñáðÜíù åêäçëþóåùí, åìÝôïõò, êïé- ìåñçóßùò (óå åîáéñåôéêÝò ðåñéðôþóåéò
ëéáêÜ Üëãç, æÜëç, äõóáñèñßá, íõóôáãìü, ìÝ÷ñé 3g çìåñçóßùò).
õðíçëßá. ¸÷ïõí åðßóçò ðáñáôçñçèåß, éäß-
ùò óå ìáêñï÷ñüíéá èåñáðåßá, âñïã÷ï- ËïéðÜ: Âë. 4.5.
êÞëç, õðïèõñåïåéäéóìüò, ïßäçìá, áýîç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óç âÜñïõò, õðïêáëéáéìßá, ìåôáâïëÝò óôï Sodium Valproate + Valproic Ácid*
HKÃ, íåöñéêÝò âëÜâåò, åîáíèÞìáôá. DEPAKINE CHRONO/Sanofi-Aventis: s.r.f.c.ta
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá äéïõñçôéêÜ (éäßùò ïé
èåéáæßäåò) ìåéþíïõí ôçí áðÝêêñéóç ôïõ 500mg* x 60
ëéèßïõ áðü ôïõò íåöñïýò (êßíäõíïò ôïîé-
êüôçôáò). Aíôßóôïé÷ç äñÜóç Ý÷ïõí êáé ï- * 333mg Sodium Valproate +145mg Valproic
ñéóìÝíá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç acid ðïõ áíôéóôïé÷ïýí óå 500mg Sodium
(éíäïìåèáêßíç, ðéñïîéêÜìç, ìåöáéíáìéêü Valproate
ïîý). H ìáííéôüëç, ç áìéíïöõëëßíç, ôï
äéôôáíèñáêéêü íÜôñéï, ç áêåôáæïëáìßäç KAPBAMAZEÐINH
áõîÜíïõí ôçí áðÝêêñéóÞ ôïõò. Må áíôé- Carbamazepine
øõ÷ùóéêÜ êáé áíôéåðéëçðôéêÜ åíéó÷ýåôáé
ï êßíäõíïò íåõñïôïîéêüôçôáò. Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí ôçò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáôáñá÷Ýò ìáíéïêáôáèëéðôéêÞò øý÷ùóçò (äéðïëéêÝò
íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, êáñäéïðÜèåéåò, äéáôáñá÷Ýò). ËïéðÝò âë. 4.5.
äéáôáñá÷Ýò ôùí åðéðÝäùí (êßíäõíïò ôïîé-
êþí öáéíïìÝíùí). Ná äéáôçñåßôáé êáíïíé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ãßíåôáé ðñïó-
êÞ åíõäÜôùóç êáé ëÞøç íáôñßïõ. Ná ìçí
åðé÷åéñåßôáé èåñáðåßá ìå ëßèéï, áí äåí å-

212 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äéïñéóìüò èåñáðåõôéêþí åðéðÝäùí. íåôáé õðÝñâáóç ôçò óõíéóôþìåíçò áñ÷é-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 400 mg çìåñçóßùò êÞò êáé ôçò åðáêüëïõèçò áýîçóçò ôçò
äïóïëïãßáò. Ç äéáêïðÞ ôçò ëáìïôñéãß-
óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò ðïõ áõîÜíïíôáé Ý- íçò íá ðåñéëáìâÜíåé Ýíá äéÜóôçìá óôá-
ùò üôïõ åëåã÷èïýí ôá óõìðôþìáôá (óõ- äéáêÞò ìåßùóçò ôçò äüóçò, ôïõëÜ÷éóôïí
íÞèùò 400-600 mg çìåñçóßùò). 2 åâäïìÜäùí.
ËïéðÜ: Bë. 4.5. ËïéðÜ: Bë. 4.5.

ËAMOTPIÃINH 4.4 AíôéêáôáèëéðôéêÜ
Lamotrigine
Tá áíôéêáôáèëéðôéêÜ öÜñìáêá ðåñéëáìâÜ-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá óõíôÞñçóçò ôçò äéðï- íïõí êõñßùò ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ
ëéêÞò äéáôáñá÷Þò ìüíï óå åíÞëéêåò ≥18 (áìéôñéðôõëßíç, íïñôñéðôõëßíç, éìéðñáìßíç,
åôþí, ãéá íá åðéâñáäýíåé ôçí åìöÜíéóç ÷ëùñéìéðñáìßíç, äïîåðßíç) êáé ôá óõíáöÞ
ôçò êáôáèëéðôéêÞò öÜóçò, óå áóèåíåßò ïé ôïõò (ôñáæïäüíç), ôá ôåôñáêõêëéêÜ (ìáðñï-
ïðïßïé ëáìâÜíïõí ôç óõíÞèç áãùãÞ ãéá ôéëßíç), ôïõò áíáóôïëåßò ôçò ìïíïáìéíïîåé-
ïîÝá åðåéóüäéá äéáôáñá÷þí ôçò äéÜèå- äÜóçò (MAO), ôïõò åêëåêôéêïýò áíáóôïëåßò
óçò. ËïéðÝò âë. 4.5. ôçò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò (öëïõï-
Ç áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò ãéá ôçí åðé- îåôßíç, öëïõâïîáìßíç, óåñôñáëßíç, óéôáëï-
âñÜäõíóç ôçò åìöÜíéóçò åðåéóïäßùí ðñÜìç, ðáñïîåôßíç), ôïõò áíáóôïëåßò ôçò å-
ìáíßáò, õðïìáíßáò Þ ìéêôþí åðåéóïäßùí ðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò êáé íïñáäñå-
äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß. Ç áðïôåëåóìáôéêü- íáëßíçò (âåíëáöáîßíç, íôïõëïîåôßíç), ôá íï-
ôçôá ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò óôçí ïîåßá èåñá- ñáäñåíåñãéêÜ êáé åéäéêÜ óåñïôïíéíåñãéêÜ
ðåßá ôùí äéáôáñá÷þí ôçò äéÜèåóçò äåí (ìéñôáæáðßíç).
Ý÷åé ôåêìçñéùèåß.
Oé áíáóôïëåßò ôçò MAO Ý÷ïõí ìéêñÞ
Äïóïëïãßá: Ç äüóç-óôü÷ïò åßíáé 200 ÷ñçóéìüôçôá, äéüôé èåùñïýíôáé ëéãüôåñï á-
mg/çìÝñá (100 mg/çìÝñá óå óõíäõá- ðïôåëåóìáôéêÜ óå óýãêñéóç ìå ôá ôñéêõêëéêÜ
óìü ìå âáëðñïúêü êáé 400mg/çìÝñá óå êáé äéüôé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí áíåðéèý-
óõíäõáóìü ìå êáñâáìáæåðßíç Þ Üëëá ìçôåò áëëçëåðéäñÜóåéò ìå ôñïöÝò êáé öÜñ-
öÜñìáêá åðáãùãåßò ôùí åíæýìùí). ÅÜí ìáêá. Oé íåþôåñïé üìùò áíáóôïëåßò ìå ôçí
Üëëá øõ÷ïôñüðá öÜñìáêá äéáêüðôïíôáé åêëåêôéêÞ êáé áíáóôñÝøéìç áíáóôïëÞ ôçò
ìåôÜ ôç óôáèåñïðïßçóç ôçò äïóïëïãßáò, ìïíïáìéíïîåéäÜóçò (ìïêëïâåìßäç) èåùñïý-
ç äüóç ôçò ëáìïôñéãßíçò ðñÝðåé íá ðñï- íôáé áóöáëåßò êáé äåí ðáñïõóéÜæïõí ôéò áíå-
óáñìïóèåß áíÜëïãá. Ãéá áóèåíåßò ðïõ ðéèýìçôåò áëëçëåðéäñÜóåéò ôùí êëáóéêþí
äéáêüðôïõí ôï âáëðñïúêü, ç äüóç ôçò áíáóôïëÝùí ôçò MAO.
ëáìïôñéãßíçò ðñÝðåé íá äéðëáóéáóèåß óå
äéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí, óå ßóá äéáéñåìÝ- O ìç÷áíéóìüò äñÜóçò ôùí áíôéêáôáèëé-
íá åâäïìáäéáßá ðïóÜ. Ãéá áóèåíåßò ðïõ ðôéêþí èåùñåßôáé üôé ïöåßëåôáé óôçí åðßäñá-
äéáêüðôïõí ôçí êáñâáìáæåðßíç Þ Üëëá óÞ ôïõò óôá áìéíåñãéêÜ óõóôÞìáôá ôïõ å-
öÜñìáêá åðáãùãåßò ôùí åíæýìùí, ç äü- ãêåöÜëïõ, éäßùò ôçò óåñïôïíßíçò êáé ôçò
óç ôçò ëáìïôñéãßíçò ðñÝðåé íá ðáñáìÝ- íïñáäñåíáëßíçò, ôùí ïðïßùí åíéó÷ýïõí ôç
íåé óôáèåñÞ ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá êáé óôç äñÜóç óôï KNÓ ìÝóù áíáóôïëÞò ôçò åðá-
óõíÝ÷åéá ìðïñåß íá ìåéùèåß êáôÜ ôï Þìé- íáðñüóëçøÞò ôïõò áðü ôá íåõñéêÜ êýôôá-
óõ óå äéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí, óå ßóá ñá. Oé áíáóôïëåßò ôçò MAO åíéó÷ýïõí ôç
äéáéñåìÝíá åâäïìáäéáßá ðïóÜ. Ç äüóç äñÜóç ôùí ìïíïáìéíþí, äéá ìÝóïõ áíáóôï-
ôçò ëáìïôñéãßíçò ñõèìßæåôáé ðåñáéôÝñù ëÞò ôçò áðïäüìçóÞò ôïõò. Ïé ðáñáðÜíù
ìÝ÷ñé ôç äüóç-óôü÷ï ôùí 200mg. ÅÜí ìç÷áíéóìïß êáèþò êáé ç ìåßùóç ôïõ áñéè-
Üëëá öÜñìáêá ðñïóôßèåíôáé óôç óõíÝ- ìïý ôùí â1- êáé á2-áäñåíåñãéêþí õðïäï÷Ý-
÷åéá óôç èåñáðåßá, ç äüóç ôçò ëáìïôñé- ùí êáé ôùí óåñïôïíéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí
ãßíçò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèåß ðñïóáñìïãÞ. (down regulation) ó÷åôßæïíôáé ìå ôç èåñá-
Åéäéêþôåñá ç ðñïóèÞêç ôïõ âáëðñïúêïý ðåõôéêÞ äñÜóç ôùí áíôéêáôáèëéðôéêþí óôéò
áðáéôåß ìåßùóç ôçò äüóçò ôçò. Ëüãù ôïõ óõíáéóèçìáôéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
êéíäýíïõ åîáíèÞìáôïò äåí ðñÝðåé íá ãß- Åíäåßîåéò: H êýñéá Ýíäåéîç ôùí áíôéêáôá-

èëéðôéêþí åßíáé ç ìåßæùí êáôÜèëéøç, ìï-

4.4 AÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ 213

íïðïëéêÞ Þ äéðïëéêÞ. Óôçí ðáñáëçñçôéêÞ KáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôçò áíôéêáôáèëéðôéêÞò
ìïñöÞ áðáéôåßôáé ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç èåñáðåßáò ï áóèåíÞò èá ðñÝðåé íá åíç-
áíôéøõ÷ùóéêïý, åíþ ç Üôõðç êáôÜèëéøç ìåñþíåôáé êáé íá êáèçóõ÷Üæåôáé ãéá ôéò
áíôáðïêñßíåôáé êáëýôåñá óôç èåñáðåßá áíáìåíüìåíåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO. Eêôüò áðü ôçí ðïõ ìðïñåß íá åßíáé åíï÷ëçôéêÝò, éäßùò
êáôÜèëéøç, ïñéóìÝíá áíôéêáôáèëéðôéêÜ åß- óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåßáò, êáèþò êáé ãéá
íáé áðïôåëåóìáôéêÜ êáé óôç äéáôáñá÷Þ ôïí áðáéôïýìåíï ÷ñüíï åìöÜíéóçò èåñá-
ðáíéêïý ìå Þ ÷ùñßò áãïñáöïâßá, éäåï- ðåõôéêïý áðïôåëÝóìáôïò (2-4 åâäïìÜ-
øõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ, êïéíùíéêÞ äåò). Aðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ üôáí ÷ïñçãïý-
öïâßá, ãåíéêåõìÝíç áã÷þäç äéáôáñá÷Þ, íôáé óå áóèåíåßò ìå êßíäõíï áõôïêôïíßáò
êáèþò êáé óå Üëëåò êáôáóôÜóåéò, üðùò êáé ôá ôñéêõêëéêÜ üôáí ëçöèïýí óå ìåãÜ-
øõ÷ïãåíÞò âïõëéìßá, ìåôáôñáõìáôéêü ëåò äüóåéò ëüãù êáñäéïôïîéêüôçôáò.
óôñåò (âë. Åíäåßîåéò ãéá êÜèå äñáóôéêÞ ÐñÝðåé íá ãßíåôáé ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç
ïõóßá). ãéá ôï åíäå÷üìåíï êéíäýíïõ áðüðåéñáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç-ÁëëçëåðéäñÜ- áõôïêôïíßáò, ôüóï óôçí áñ÷Þ üóï êáé
óåéò: Tá áíôéêáôáèëéðôéêÜ åßíáé áðïôåëå- óôçí ðïñåßá ôçò èåñáðåßáò. Oé áóèåíåßò
óìáôéêÜ óå ðïóïóôü 70-80% ôùí ðåñé- ìå êßíäõíï áõôïêôïíßáò äåí èá ðñÝðåé
ðôþóåùí ìå ìåßæïíá êáôÜèëéøç. Óôï õ- íá äéáôçñïýí ïé ßäéïé ìåãÜëç ðïóüôçôá
ðüëïéðï ðïóïóôü, ôï áíôéêáôáèëéðôéêü öáñìÜêïõ. OñéóìÝíá áíôéêáôáèëéðôéêÜ
ôïõò áðïôÝëåóìá ìðïñåß íá åíéó÷õèåß ìå Ý÷ïõí åëáöñÝò áíôé÷ïëéíåñãéêÝò éäéüôç-
ðñïóèÞêç áëÜôùí ëéèßïõ, êáñâáìáæåðß- ôåò Þ óôåñïýíôáé áõôþí üðùò ôñáæïäü-
íçò, ôñééùäïèõñïíßíçò (T3), ê.Ü. H ÷ïñÞ- íç, ìéáíóåñßíç, êáèþò êáé ôá íåþôåñá á-
ãçóç áíáóôïëÝùí ôçò MAO Þ åêëåêôé- íôéêáôáèëéðôéêÜ, üðùò ïé åêëåêôéêïß áíá-
êþí áíáóôïëÝùí åðáíáðñüóëçøçò óå- óôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò Þ
ñïôïíßíçò ìðïñåß íá áðïäåé÷èåß áðïôå- ïé áíáóôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôï-
ëåóìáôéêÞ óå áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò. íßíçò êáé íïñáäñåíáëßíçò.
Eöüóïí äåí õðÜñîåé âåëôßùóç óå 4-6 å- Ôá Üëáôá ëéèßïõ êáé ç êáñâáìáæåðßíç
âäïìÜäåò, ç ðåñßðôùóç èá ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå äüóåéò ÷áìçëüôå-
èåùñçèåß áíèåêôéêÞ óôç óõãêåêñéìÝíç ñåò ôùí óõíÞèùí èåñáðåõôéêþí ãéá åíß-
èåñáðåßá. O ðåñáéôÝñù ÷åéñéóìüò áðáé- ó÷õóç ôçò äñÜóçò ôùí áíôéêáôáèëéðôé-
ôåß åßôå ÷ïñÞãçóç áíôéêáôáèëéðôéêïý Üë- êþí öáñìÜêùí óå ðåñéðôþóåéò áíèåêôé-
ëçò ÷çìéêÞò êáôçãïñßáò Þ åíßó÷õóç ôçò êÞò êáôÜèëéøçò.
èåñáðåßáò ìå Üëáôá ëéèßïõ, øõ÷ïèåñá- Ôá áíôéêáôáèëéðôéêÜ ìðïñåß íá ìåéþóïõí
ðåßá Þ çëåêôñïóðáóìïèåñáðåßá. ôçí éêáíüôçôá áíôßäñáóçò óå åðåßãïõóåò
HëéêéùìÝíïé áóèåíåßò áðáéôïýí ìéêñüôå- êáôáóôÜóåéò, üðùò ç ïäÞãçóç áõôïêéíÞ-
ñåò äüóåéò (1/2-1/3 ôçò óõíÞèïõò). ôïõ Þ ï ÷åéñéóìüò ìç÷áíçìÜôùí.
Óõ÷íÞ áéôßá áðïôõ÷ßáò ôçò áíôéêáôáèëéðôé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí
êÞò èåñáðåßáò åßíáé ç áíåðáñêÞò äïóï- ôï äñáóôéêü óõóôáôéêü öõôéêÞò ðñïÝëåõ-
ëïãßá êáé ï áíåðáñêÞò ÷ñüíïò èåñáðåß- óçò St. John's wort (Hypericum perfora-
áò. MåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôçò êáôáèëéðôé- tum/Âáëóáìü÷ïñôï) Þ êáé ÷ñçóéìïðïé-
êÞò óõìðôùìáôïëïãßáò ç èåñáðåßá èá ïýíôáé ãéá Þðéá êáôÜèëéøç äåí ðñÝðåé íá
ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé ôïõëÜ÷éóôïí ãéá 4- óõã÷ïñçãïýíôáé ìå áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ëü-
6 ìÞíåò óôçí ßäéá äïóïëïãßá êáé óå ãù ôïõ êéíäýíïõ óïâáñþí áëëçëåðé-
ìåéùìÝíç äüóç óõíôÞñçóçò ãéá áêüìç äñÜóåùí.
6-12 ìÞíåò Þ êáé ðåñéóóüôåñï, åíþ óôçí
ðåñéïäéêÞ êáôÜèëéøç ìå óõ÷íÝò õðïôñï- 4.4.1 TñéêõêëéêÜ êáé óõíáöÞ
ðÝò ç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò èá ðñÝðåé
íá óõíå÷ßæåôáé ãéá 5 ðåñßðïõ ÷ñüíéá. Ç AMITPIÐTYËINH YÄPOXËÙPIKH
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá ãßíåôáé Amitriptyline Hydrochloride
óôáäéáêÜ óå äéÜóôçìá êáôÜ ðñïôßìçóç 4
åâäïìÜäùí ðåñßðïõ Þ êáé ðåñéóóüôåñï Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç.
áí ç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò Þôáí ìáêñï-
÷ñüíéá.

214 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá ôñéêõ- áñ÷éêÜ 50 mg êÜèå âñÜäõ, ðïõ âáèìéáß-
êëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ðñüóöáôï Ýì- á áõîÜíïíôáé ìåôÜ áðü ìßá åâäïìÜäá, áí
öñáãìá ìõïêáñäßïõ, êïëðïêïéëéáêüò áðáéôåßôáé, êáôÜ 50 mg ìÝ÷ñé ôá 100-150
áðïêëåéóìüò, ðñüóöáôç (ëéãüôåñï áðü mg ôï âñÜäõ. ¸öçâïé êáé çëéêéùìÝíïé á-
14 çìÝñåò) èåñáðåßá ìå áíáóôïëåßò ôçò óèåíåßò: 10-20 mg 3 öïñÝò çìåñçóßùò
MAO, öÜóç ìáíßáò, ðïñöõñßá. Õðåñôñï- Þ ãéá ôç ìïñöÞ ôñïð/íçò áðïäÝóìåõóçò
ößá ôïõ ðñïóôÜôç ìå éóôïñéêü êáôáêñÜôç- áñ÷éêÜ 25 mg êÜèå âñÜäõ, ðïõ âáèìéáß-
óçò ïýñùí. á áõîÜíïíôáé ìåôÜ áðü ìßá åâäïìÜäá, áí
áðáéôåßôáé, êáôÜ 25 mg ìÝ÷ñé ôá 50-75
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aðü ôï êõêëï- mg ôï âñÜäõ. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ
öïñéêü õðüôáóç, ôá÷õêáñäßá, áññõèìß- <12 åôþí.
åò. Aðü ôï Ê.N.Ó. îçñüôçôá óôüìáôïò, õ- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 4.4.
ðíçëßá, åöéäñþóåéò, ìõäñßáóç, äéáôáñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷Ýò ðñïóáñìïãÞò, ôñüìïò, õðïìáíßá, SAROTEN/ÃåñïëõìÜôïò: con.r.caps 25mg x 20,
äéáôáñá÷Ýò óåîïõáëéêÞò ëåéôïõñãßáò, 75mg x 20- s.c.tab 10mg x 50, 25mg x 50
äéáôáñá÷Ýò óôçí ïýñçóç (áíôéìïõóêáñé-
íéêÞ äñÜóç). Aðü ôï ðåðôéêü íáõôßá, Ýìå- ÄOÎEÐINH YÄPOXËÙPIKH
ôïé, õðÝñ÷ñùóç ãëþóóáò. AíôéäñÜóåéò Doxepin Hydrochloride
õðåñåõáéóèçóßáò: çùóéíïöéëßá, èñïìâï-
ðåíßá, åîÜíèçìá, ëåõêïðåíßá, áêïêêéï- Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, éäéáßôåñá ìå Üã÷ïò Þ
êõôôáñáéìßá. ËïéðÜ: áéìùäßåò ôùí Üêñùí, øõ÷ïêéíçôéêÞ áíçóõ÷ßá.
óýíäñïìï áðñüóöïñçò Ýêêñéóçò ADH, ß-
êôåñïò, ðáñáéóèçóßá, áýîçóç Þ áðþëåéá Aíôåíäåßîåéò, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò:
âÜñïõò, äéáôáñá÷Ýò ôïõ óáê÷Üñïõ ôïõ Bë. Aìéôñéðôõëßíç. H êáôáóôáëôéêÞ ôçò
áßìáôïò (âë. êáé Ðßíáêá 4.3). äñÜóç åßíáé éó÷õñüôåñç êáé ç áíôé÷ïëé-
íåñãéêÞ ôçò äñÜóç çðéüôåñç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíßó÷õóç ôçò êáôáóôáë-
ôéêÞò äñÜóçò ôïõ ïéíïðíåýìáôïò êáé Üë- Äïóïëïãßá: Bë. Aìéôñéðôõëßíç. Óå óïâáñÝò
ëùí êáôáóôáëôéêþí ôïõ KNÓ. Aýîçóç ôçò ðåñéðôþóåéò ç çìåñÞóéá äüóç ìðïñåß íá
áíôé÷ïëéíåñãéêÞò äñÜóçò ôõ÷üí ôáõôü- áíÝëèåé óôá 300 mg.
÷ñïíá ÷ïñçãïýìåíùí áíôé÷ïëéíåñãéêþí
êáé ôçò êáôåõíáóôéêÞò äñÜóçò ôùí áíôéé- ËïéðÜ: Bë. Aìéôñéðôõëßíç.
óôáìéíéêþí. Aíôáãùíßæåôáé ôá áíôéåðéëç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðôéêÜ (êáôÝñ÷åôáé ï ïõäüò), ôïõò â-áðï- SINEQUAN/Pfizer: tab 25mg x 30
êëåéóôÝò (ë.÷. ðñïðñáíïëüëç) êáé ôçí
êëïíéäßíç. Aíôßèåôá, åíéó÷ýåé ôç äñÜóç MAÐPOTIËINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí (ë.÷. äéïõ- Maprotiline Hydrochloride
ñçôéêþí, áðïêëåéóôþí äéáýëùí áóâåóôß-
ïõ). H óéìåôéäßíç åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç éäéáßôåñá ìå Üã÷ïò Þ
åíþ ôá áíôéóõëëçðôéêÜ ôç ìåéþíïõí. Ôá øõ÷ïêéíçôéêÞ áíçóõ÷ßá.
èõñåïåéäéêÜ óêåõÜóìáôá áõîÜíïõí ôéò
ðáñåíÝñãåéåò êáé ôçí ôïîéêüôçôÜ ôçò. Aíôåíäåßîåéò, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò:
Bë. Aìéôñéðôõëßíç. H êáôáóôáëôéêÞ ôçò ü-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéïðÜ- ìùò äñÜóç åßíáé éó÷õñüôåñç. H ðéèáíü-
èåéåò éäéáßôåñá áí óõíïäåýïíôáé áðü áñ- ôçôá ðñüêëçóçò óðáóìþí åßíáé ìåãáëý-
ñõèìßåò, åðéëçøßá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá, ôåñç óå óýãêñéóç ìå ôá Üëëá áíôéêáôá-
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, øõ÷þóåéò (åðéôåßíåé èëéðôéêÜ.
ë.÷. ôç ìáíßá), ãëáýêùìá, äéáâçôéêïýò,
õðåñèõñåïåéäéóìü, áíáéóèçóßá (êßíäõ- Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 50-75 mg çìå-
íïò áññõèìéþí). ñçóßùò (çëéêéùìÝíá Þ íåáñÜ Üôïìá 25-
50 mg) óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò Þ åöÜðáî
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ ÷ïñçãïýíôáé 25 mg 3 ôï âñÜäõ. ÐñïïäåõôéêÞ áýîçóç Ýùò ôï
öïñÝò çìåñçóßùò, ðïõ áõîÜíïíôáé óôá- ìÝãéóôï 150-200 mg. Äüóç óõíôÞñçóçò
äéáêÜ, åÜí áðáéôåßôáé, êáôÜ 25 mg êÜèå 150-200 mg çìåñçóßùò. Äåí óõíéóôÜôáé
äåýôåñç çìÝñá ìÝ÷ñé ôá 150 mg çìåñç- ç ÷ïñÞãçóç óå ðáéäéÜ.
óßùò. ÌÝóç çìåñÞóéá äüóç 75 mg. Ãéá
ôç ìïñöÞ ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ËïéðÜ: Bë. Aìéôñéðôõëßíç.

4.4 AÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ 215

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéÜëõìá ãëõêüæçò êáé Ýã÷õóç óå ðåñßï-
LUDIOMIL/Novartis : f.c.tab 25mg x 30, 50mg äï 1.5-3 ùñþí. Ç äéáêïðÞ ãßíåôáé ðÜíôá
ðñïïäåõôéêþò.
x 30, 75mg x 20 ËïéðÜ: Bë. Aìéôñéðôõëßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TPAZOÄONH YÄPOXËÙPIKH ANAFRANIL/Novartis: s.r.f.c.ta 75mg x 20-
Trazodone Hydrochloride c.tab 25mg x 30- s.c.tab 10mg x 30- inj.sol
25mg/2ml-amp x 10
Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, éäéáßôåñá ìå Üã÷ïò Þ
øõ÷ïêéíçôéêÞ áíçóõ÷ßá ÐÉÍÁÊÁÓ 4.3 : ÊÕÑÉÅÓ ÁÍÅÐÉÈÕÌÇÔÅÓ
ÅÍÅÑÃÅÉÅÓ ÔÑÉÊÕÊËÉÊÙÍ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÙÍ
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. Aìéôñéðôõëß- ÁÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÙÍ
íç. ¸÷åé çðéüôåñç áíôé÷ïëéíåñãéêÞ äñÜ-
óç. ¸÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò ðñéá- ÄñáóôéêÞ ÊáôáóôïëÞ Áíôé÷ïëéíåñãéêÞ
ðéóìïý. ïõóßá äñÜóç

Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 100-150 mg óå 2-3 Áìéôñõðôéëßíç +++ +++
äüóåéò. MÝãéóôç äüóç 600 mg ôçí çìÝ- ++
ñá. Äïîåðßíç +++ +++
++
ËïéðÜ: Bë. Aìéôñéðôõëßíç. Ìáðñïôéëßíç +++ +
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ++
TRITTICO/Öáñáí: f.c.tab 50mg x 30, 100mg Íïñôñéðôõëßíç ++

x 30 Ôñáæïäüíç ++

×ëùñéìéðñáìßíç ++

×ËÙÑÉMIÐPAMINH YÄPOXËÙPIKH 4.4.2 Aíáóôïëåßò ôçò MAO
Clomipramine Hydrochloride
Ç ìïêëïâåìßäç åßíáé áíáóôñÝøéìïò áíáóôï-
Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý, ëÝáò ÌÁÏ, äçëáäÞ ðñïêáëåß áíáóôñÝøéìç
éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ, öïâéêÝò áíáóôïëÞ ôçò ìïíïáìéíïîåéäÜóçò.
äéáôáñá÷Ýò.
MOKËOBEMIÄH
Äïóïëïãßá: ÊáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôé- Moclobemide
êÞ äéáôáñá÷Þ, öïâéêÝò äéáôáñá÷Ýò: ¸-
íáñîç ìå 25mg 2 - 3 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, êïéíùíéêÞ öïâßá.
75mg óå ìïñöÞ ôñïð/íçò áðïäÝóìåõ- Aíôåíäåßîåéò: Oîåßåò óõã÷õôéêÝò êáôáóôÜ-
óçò ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá (êáôÜ ðñïôßìçóç
ôï âñÜäõ). ÅÜí åßíáé áðáñáßôçôï ç äïóï- óåéò, öáéï÷ñùìïêýôôùìá, ðáéäéÜ, óõã÷ï-
ëïãßá áõîÜíåôáé ìÝ÷ñé ôï áíþôåñï ñÞãçóç ìå óåëåãéëßíç.
250mg ôçí çìÝñá. ÓõíÞèçò áðïôåëå- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aûðíßá, áíçóõ-
óìáôéêÞ çìåñÞóéá äüóç 100-150mg Þ ÷ßá, íåõñéêüôçôá, íáõôßá, æÜëç, êåöáëáë-
150mg óå ìïñöÞ ôñïðïð/ìÝíçò áðïäÝ- ãßá. ÓðÜíéá óõã÷õôéêÞ êáôÜóôáóç êáé áý-
óìåõóçò. Äüóç óõíôÞñçóçò 50-100 mg îçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí. Åðßóçò ï-
ôçí çìÝñá Þ 75mg óå ìïñöÞ ôñïðïð/ìÝ- ðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ïßäçìá, äåñìáôéêÝò á-
íçò áðïäÝóìåõóçò. Äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý: íôéäñÜóåéò, ãáëáêôüññïéá.
¸íáñîç ìå 10mg ôçí çìÝñá, ìå åíäå÷ü- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ìïêëïâåìßäç Ý÷åé ìé-
ìåíç áýîçóç ìÝ÷ñé ôï áíþôåñï 150mg. êñüôåñç åðßäñáóç óôçí õðåñôáóéêÞ äñÜ-
ÓõíÞèçò áðïôåëåóìáôéêÞ çìåñÞóéá äü- óç ôçò ôõñáìßíçò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò
óç 25-100 mg. ÇëéêéùìÝíïé: ¸íáñîç ìå êëáóóéêïýò áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ. Ïé á-
10mg ôçí çìÝñá êáé ðñïïäåõôéêÞ áýîç- óèåíåßò èá ðñÝðåé íá ìçí êáôáíáëþíïõí
óç ìÝ÷ñé 30 - 50 mg ôçí çìÝñá. Eíäïìõ- ôñïöÝò ðëïýóéåò óå ôõñáìßíç (ð.÷. ôõñß,
úêþò: ¸íáñîç ìå 25-50mg êáé ðñïïäåõ- ìáãéÜ ìðýñáò, óüãéá). Åðßóçò èá ðñÝðåé
ôéêÞ áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé ìÝ÷ñé 100- íá áðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñïíç ëÞøç óõ-
150 mg ôçí çìÝñá. Åíäïöëåâßùò: ¸íáñ- ìðáèïìéìçôéêþí áìéíþí (åöåäñßíç, øåõ-
îç ìå 50 - 75mg ôçí çìÝñá, áñáéùìÝíï
óå 250 - 500ml ÷ëùñéïíáôñéïý÷ï ïñü Þ

216 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äïåöåäñßíç). ÓõíéóôÜôáé ãéá ëüãïõò á- Eíäåßîåéò: Ìåßæïí êáôáèëéðôéêü åðåéóüäéï.
óöÜëåéáò íá ÷ïñçãåßôáé ôïõëÜ÷éóôïí 1 å- Äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý ìå Þ ÷ùñßò áãïñáöï-
âäïìÜäá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ åíüò ôñéêõêëé- âßá. ÊïéíùíéêÞ öïâßá. ÃåíéêåõìÝíç áã-
êïý áíôéêáôáèëéðôéêïý Þ åíüò åêëåêôéêïý ÷þäçò äéáôáñá÷Þ.
áíáóôïëÝá åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíß-
íçò (2 åâäïìÜäåò ãéá ôç óåñôñáëßíç, 5 å- Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ìç åêëåêôé-
âäïìÜäåò ãéá ôç öëïõïîåôßíç). H óéìåôé- êïýò áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ. Áðáéôåßôáé
äßíç ðáñáôåßíåé ôï ÷ñüíï æùÞò ôïõ öáñ- ìåóïäéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéá-
ìÜêïõ, ç äüóç ôïõ ïðïßïõ ìåéþíåôáé óôï êïðÞ ìç áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá MAO,
Þìéóõ. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ìå 24 ùñþí áðü ôç äéáêïðÞ áíáóôñÝøéìïõ
äåîôñïìåèïñöÜíç (êßíäõíïò óïâáñþí áíáóôïëÝá MAO (ìïêëïâåìßäç) êáé áíôß-
ðáñåíåñãåéþí). óôñïöá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç (âë. êáé Áëëç- MAO ìåóïäéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 1 åâäï-
ëåðéäñÜóåéò): Óå áíÞóõ÷ïõò áóèåíåßò ìÜäáò áðü ôç äéáêïðÞ ôçò åóéôáëïðñÜ-
(÷ïñçãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá áã÷ïëõôéêÜ ãéá ìçò.
2-3 åâäïìÜäåò), èõñåïôïîßêùóç, óïâá-
ñÞ çðáôéêÞ âëÜâç, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò
Äïóïëïãßá: ÊáôÜèëéøç: Añ÷éêÜ 300 mg ôçí MAO (âë. Áíôåíäåßîåéò). Áðáéôåßôáé ìåóï-
çìÝñá óå 2-3 äüóåéò ðïõ ìðïñïýí íá äéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ
áõîçèïýí ìÝ÷ñé 600 mg áíÜëïãá ìå ôçí ìç áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá MAO, 24
áíôáðüêñéóç ôïõ áóèåíÞ. ÊïéíùíéêÞ öï- ùñþí áðü ôç äéáêïðÞ áíáóôñÝøéìïõ á-
âßá: Añ÷éêÜ 300 mg ôçí çìÝñá ðïõ ìðï- íáóôïëÝá MAO (ìïêëïâåìßäç) êáé áíôß-
ñïýí íá áõîçèïýí ôçí 4ç çìÝñá óå 600 óôñïöá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO
mg óå äýï äüóåéò ãéá 8-12 åâäïìÜäåò. ìåóïäéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 1 åâäïìÜäáò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áðü ôç äéáêïðÞ ôçò åóéôáëïðñÜìçò. Ëïé-
AURORIX/Roche: f.c.tab 150mg x 30, 300mg ðÜ âë. Öëïõïîåôßíç.

x 30 Äïóïëïãßá: KáôÜèëéøç: ÓõíÞèçò äüóç 10
mg Üðáî çìåñçóßùò. ÁíÜëïãá ìå ôçí á-
4.4.3 Eêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ðüêñéóç ç äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò
åðáíáðñüóëçøçò ôçò ôç ìÝãéóôç ôùí 20 mg çìåñçóßùò. Äéáôá-
óåñïôïíßíçò ñá÷Þ ðáíéêïý: ¸íáñîç ìå 5mg êáôÜ ôçí
ðñþôç åâäïìÜäá ðñéí ôçí áýîçóç ôçò
Ôá öÜñìáêá áõôÞò ôçò êáôçãïñßáò áíáóôÝë- äüóçò óôá 10 mg çìåñçóßùò, ìÝãéóôç
ëïõí åêëåêôéêþò ôçí åðáíáðñüóëçøç ôçò äüóç 20 mg çìåñçóßùò. ÊïéíùíéêÞ öï-
óåñïôïíßíçò. âßá: ÓõíÞèçò äïóïëïãßá 10 mg Üðáî ç-
ìåñçóßùò (óõíÞèùò áðáéôïýíôáé 2-4 å-
Å÷ïõí áíáöåñèåß áéìïññáãéêÝò åêäç- âäïìÜäåò ãéá íá õðï÷ùñÞóïõí ôá óõ-
ëþóåéò áðü ôï äÝñìá êáé ôïõò âëåííïãü- ìðôþìáôá) êáé óôç óõíÝ÷åéá ç äüóç ìðï-
íïõò êáé ãéá ôïí ëüãï áõôüí áðáéôåßôáé éäéáß- ñåß íá ìåéùèåß óôá 5mg Þ íá áõîçèåß óôç
ôåñç ðñïóï÷Þ óå Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí á- ìÝãéóôç ôùí 20 mg çìåñçóßùò, áíÜëïãá
íôéðçêôéêÜ Þ áíôéáéìïðåôáëéáêÜ öÜñìáêá (á- ìå ôçí áðüêñéóç. ÃåíéêåõìÝíç áã÷þäçò
êåôõëïóáëéêõëéêü ïîý, ôéêëïðéäßíç, êëð.) Þ äéáôáñá÷Þ: ¸íáñîç ìå 10mg êáé áíÜëï-
Üëëá öÜñìáêá ôá ïðïßá ìðïñåß íá áõîÞ- ãá ìå ôçí áðüêñéóç ç äüóç ìðïñåß íá
óïõí ôïí êßíäõíï áéìïññáãéþí (ð.÷. Üôõðá áõîçèåß Ýùò ôç ìÝãéóôç ôùí 20 mg çìå-
áíôéøõ÷ùóéêÜ, ÌÓÁÖ), êáèþò åðßóçò óå á- ñçóßùò.
óèåíåßò ìå éóôïñéêü áéìïññáãéêþí äéáôáñá- ÇëéêéùìÝíïé (>65 åôþí): Íá åîåôÜæåôáé
÷þí Þ êáôáóôÜóåùí ðïõ ðñïäéáèÝôïõí óå ôï åíäå÷üìåíï áñ÷éêÞò äüóçò ßóçò ìå ôï
áéìïññáãßá. Þìéóõ ôçò óõíÞèïõò êáé ìéêñüôåñçò ìÝ-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 4.4. ãéóôçò äüóçò. Ç áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò
óôçí êïéíùíéêÞ öïâßá äåí Ý÷åé åñåõíç-
ÅÓÉÔÁËÏÐÑÁÌÇ N èåß óôïí ðëçèõóìü áõôü. Óå Þðéá Þ ìÝ-
Escitalopram ôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé óå áóèåíåßò
ðïõ åßíáé ãíùóôü üôé Ý÷ïõí ÷áìçëÞ ëåé-
ÉóïìåñÝò ôçò óéôáëïðñÜìçò. ôïõñãéêüôçôá ôïõ CYP2C19 óõíéóôÜôáé
áñ÷éêÞ äüóç 5 mg ãéá ôéò ðñþôåò äýï å-
âäïìÜäåò èåñáðåßáò, ðïõ ìðïñåß íá áõ-

4.4 AÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ 217

îçèåß ìÝ÷ñé ôá 10 mg, áíÜëïãá ìå ôçí á- äåßîåéò 40 mg. ÍåöñéêÞ/çðáôéêÞ áíåðÜñ-
ðüêñéóç. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò êåéá: Äüóç óôï êáôþôåñï üñéï ôïõ äïóï-
ìå óçìáíôéêÞ ìåßùóç ôçò çðáôéêÞò Þ íå- ëïãéêïý åýñïõò. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí.
ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí. ËïéðÜ: Bë. Öëïõïîåôßíç. Óôçí áñ÷Þ ôçò èå-
ËïéðÜ: Bë. Öëïõïîåôßíç. ñáðåßáò ôçò äéáôáñá÷Þò ðáíéêïý åíäå÷ü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìåíç åðéäåßíùóç ôùí óõìðôùìÜôùí.
Escitalopram Ïxalate ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CIPRALEX/Lundbeck Äáíßá: f.c.tab 10mg x 14 NOPRILEX/Cosmopharm : f.c.tab 20mg x 30
(tristar äéÜöáíï), 20mg x 14(tristar äéÜöáíï)- PAROXETINE/GENERICS/Generics: f.c.tab

or.so.d 10mg/ml bottle x 28ml 20mg x 30
ÅÍÔACT/Lundbeck Äáíßá: f.c.tab 10mg x 14 SEROXAT/GlaxoSmithKline: f.c.tab 20mg x 30,

(tristar äéÜöáíï), 20mg x 14(tristar äéÜöáíï) 30mg x 30- oral.susp 10mg*/5ml fl x 150ml

ÐAPOÎETINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ * ùò Paroxetine Hydrochloride Hemihydrate
Paroxetine Hydrocloride
ÓÅÑÔÑÁËÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ Sertraline Hydrocloride
äéáôáñá÷Þ, äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý, êïéíùíé-
êÞ öïâßá, ãåíéêåõìÝíç áã÷þäçò äéáôá- Åíäåßîåéò: ÊáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ
ñá÷Þ, ìåôáôñáõìáôéêü óôñåò. äéáôáñá÷Þ, ìåôáôñáõìáôéêü óôñåò.

Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå èåéïñéäáæß- Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò
íç Þ áíáóôïëåßò MAO, ëüãù óïâáñþí MAO, ëüãù óïâáñþí áëëçëåðéäñÜóå-
áëëçëåðéäñÜóåùí. ùí. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ðéìïæßäç.

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíïñåîßá, äõ-
MAO Þ èåéïñéäáæßíç (âë. Áíôåíäåßîåéò). óðåøßá, äéÜññïéá, ôñüìïò, æÜëç, áûðíßá
Áðáéôåßôáé ìåóïäéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí Þ õðíçëßá, áõîçìÝíç åößäñùóç, îçñï-
áðü ôç äéáêïðÞ ìç áíáóôñÝøéìïõ áíá- óôïìßá, äéáôáñá÷Ýò óåîïõáëéêÞò ëåé-
óôïëÝá MAO, 24 ùñþí áðü ôç äéáêïðÞ ôïõñãßáò (åðéâñÜäõíóç åêóðåñìÜôù-
áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá MAO êáé áíôß- óçò), óðáóìïß, åîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþ-
óôñïöá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO ìáôá, áíùìáëßåò åììÞíïõ ñýóçò, õðåñ-
ìåóïäéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 1 åâäïìÜäáò ðñïëáêôéíáéìßá, ãáëáêôüññïéá, áíôéäñÜ-
áðü ôç äéáêïðÞ ôçò ðáñïîåôßíçò. ËïéðÜ óåéò õðåñåõáéóèçóßáò, øõ÷éêÝò äéáôáñá-
âë.Öëïõïîåôßíç. ÷Ýò (ðáñáéóèÞóåéò, óýã÷õóç, åðéèåôéêÞ
óõìðåñéöïñÜ), ôá÷õêáñäßá, ðáãêñåáôßôé-
Äïóïëïãßá: KáôÜèëéøç: ¸íáñîç ìå 20 mg äá, çðáôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ßêôåñïò, áýîç-
çìåñçóßùò. ÌåôÜ áðü 3-4 åâäïìÜäåò ç óç ôñáíóáìéíáóþí, çðáôéêÞ áíåðÜñ-
äüóç ìðïñåß íá áõîÜíåôáé êáôÜ 10 mg Ý- êåéá), õðïíáôñéáéìßá, èñïìâïðåíßá ìå áé-
ùò ôï ìÝãéóôï 50 mg çìåñçóßùò. Iäåï- ìïññáãéêÝò åêäçëþóåéò.
øõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ: ¸íáñîç ìå
20 mg, åíäå÷üìåíç áýîçóç óôáäéáêÜ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò
êáôÜ 10 mg, óõíéóôþìåíç äüóç 40 mg MAO Þ ðéìïæßäç (âë. Áíôåíäåßîåéò). Áðáé-
çìåñçóßùò (ìÝãéóôï 60 mg). Äéáôáñá÷Þ ôåßôáé ìåóïäéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü
ðáíéêïý: ¸íáñîç ìå 10 mg, åíäå÷üìåíç ôç äéáêïðÞ áíáóôïëÝá ôçò MAO êáé áíôß-
áýîçóç óôáäéáêÜ êáôÜ 10 mg, óõíéóôþ- óôñïöá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá
ìåíç äüóç 40 mg çìåñçóßùò (ìÝãéóôç MAO ìåóïäéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü
60 mg). ÊïéíùíéêÞ öïâßá, ãåíéêåõìÝíç ôç äéáêïðÞ ôçò óåñôñáëßíçò.
áã÷þäçò äéáôáñá÷Þ, ìåôáôñáõìáôéêü Ìå óåëåãéëßíç, óåñïôïíéíåñãéêÜ öÜñìá-
óôñåò: 20 mg çìåñçóßùò, åíäå÷üìåíç êá ð.÷ ôñáìáäüëç, ôñõðôÜíåò, ëßèéï êáé
áýîçóç óôáäéáêÜ êáôÜ 10 mg åâäïìá- ôñõðôïöÜíç êßíäõíïò óõíäñüìïõ óåñï-
äéáßùò Ýùò ôï ìÝãéóôï 50 mg çìåñçóß- ôïíßíçò. Ìå öáéíõôïÀíç ìåôáâïëÝò óôá å-
ùò. Óå çëéêéùìÝíïõò ßäéï äïóïëïãéêü ðßðåäá ôïõ öáñìÜêïõ áõôïý óôï ðëÜ-
ó÷Þìá ìå ìÝãéóôç äüóç ãéá üëåò ôéò åí- óìá. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå ïõóßåò

218 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé áðü ôï éóïÝíæõìï åâäïìÜäá 20mg/çìÝñá. ÂÝëôéóôç äüóç
CYP2D6 êáé Ý÷ïõí ìéêñü èåñáðåõôéêü 20-30mg/çìÝñá, ìÝãéóôç 60mg/çìÝñá.
åýñïò (üðùò öëåêáúíßäç, åíêáúíßäç êáé Éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ: Áñ÷éêÞ
ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ) áðáéôåßôáé äüóç 20 mg çìåñçóßùò. Ç äüóç ìðïñåß
ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò ôïõò. Ìå áðü íá áõîçèåß óôáäéáêÜ áíÜ 20 mg ìÝ÷ñé ôá
ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôéêÜ öÜñìáêá ðñï- 60 mg çìåñçóßùò. Åíäïöëåâßùò 20 mg
óåêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ðçêôéêüôç- ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá, ðïõ ìðïñåß íá áõ-
ôáò êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò Þ ìå- îçèåß ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï 60 mg çìåñçóß-
ôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Ç óéìåôéäßíç áõîÜíåé ùò. ÇëéêéùìÝíïé áóèåíåßò >65 åôþí ôï
ôá åðßðåäÜ ôçò. Ç ëÞøç áëêïüë áðü á- Þìéóõ ôçò óõíéóôþìåíçò äüóçò. Äåí õ-
óèåíåßò õðü áãùãÞ ìå áíáóôïëåßò åðá- ðÜñ÷åé åìðåéñßá óå áóèåíåßò ìå óïâáñÞ
íáðñüóëçøçò ôçò óåñïôïíßíçò äåí óõíé- íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ( êÜèáñóç êñåáôéíß-
óôÜôáé. íçò < 20mL/min ). Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå
Äïóïëïãßá: ÊáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôé- ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí.
êÞ äéáôáñá÷Þ 50mg çìåñçóßùò, ìåôá- ËïéðÜ: Âë. Öëïõïîåôßíç.
ôñáõìáôéêü óôñåò áñ÷éêÜ 25 mg çìåñç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óßùò, ðïõ ìðïñåß íá áõîçèåß ìåôÜ ìßá å- A-DEPRESS-THERAPY/A.G.Therapy: oral.sol
âäïìÜäá óå 50mg çìåñçóßùò. Ïé äü-
óåéò áõôÝò ìðïñïýí íá áõîçèïýí êáôÜ 40mg/ml fl x 15ml, x 30ml
50mg êÜèå 7 çìÝñåò Ýùò ôç ìåãßóôç CELIUS/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 20mg x 28, 40mg
200mg. Óå ðáñáôåôáìÝíç èåñáðåßá áíá-
æçôåßôáé ç ìéêñüôåñç áðïôåëåóìáôéêÞ äü- x 28
óç. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞ- CILOPRESS/Biospray:oral.sol 40mg/ml fl x
âïõò <18 åôþí.
ËïéðÜ: Âë. Öëïõïîåôßíç. 15ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: PRICITAL/Lavipharm:or.so.d 40mg/ml bottle x
ZOLOFT/Pfizer: f.c.tab 50mg x 14, 100mg x 14
ZOLOTRIN/Specifar: f.c.tab 50mg x 30, 100mg 15ml
SELON/Genepharm: f.c.tab 20mg x 28
x 30 SEPROC/Öáñìáôåí: f.c.tab 20mg x 28
SEROPRAM/Lundbeck: f.c.tab 20mg x 28-

or.so.d 40mg/ml flx15ml-c/s.sol.in 40mg/

1ml-amp x 10
VERUS/Uni-Pharma: f.c.tab 20mg x 28

ÓITAËOÐPAMH ÕÄÑÏÂÑÙÌÉÊÇ ÖËOYOÎETINH YÄPOXËÙPIKH
Citalopram Hydrobromide Fluoxetine Hydrochloride

Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý, Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ
éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ. äéáôáñá÷Þ, øõ÷ïãåíÞò âïõëéìßá.

Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò
MAO, ëüãù óïâáñþí áëëçëåðéäñÜóåùí. MAO, ëüãù óïâáñþí áëëçëåðéäñÜóåùí.

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò,
êåöáëáëãßá, åößäñùóç, áûðíßá, îçñï- äéÜññïéá, áíïñåîßá ìå áðþëåéá âÜñïõò,
óôïìßá, óåîïõáëéêÞ äõóëåéôïõñãßá. äõóðåøßá, íåõñéêüôçôá, Üã÷ïò, êåöáëáë-
ãßá, æÜëç, áûðíßá, îçñïóôïìßá, õðíçëßá,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO óðáóìïß, ðõñåôüò, éäñþôåò, óåîïõáëéêÞ
(âë. Áíôåíäåßîåéò). Aðáéôåßôáé ìåóïäéÜ- äõóëåéôïõñãßá, äõóêéíçóßåò, ôñüìïò, áë-
óôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ á- ëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, öáñõããßôéäá, äý-
íáóôïëÝá ôçò MAO êáé áíôßóôñïöá ãéá ôç óðíïéá (óðÜíéá ðíåõìïíéêÞ öëåãìïíÞ Þ
÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO ìåóïäéÜóôç- ßíùóç), õðïìáíßá Þ ìáíßá, óõìðôþìáôá
ìá 1 åâäïìÜäáò áðü ôç äéáêïðÞ ôçò óé- êáêïÞèïõò íåõñïëçðôéêïý óõíäñüìïõ,
ôáëïðñÜìçò. ËïéðÝò âë. Öëïõïîåôßíç. óýã÷õóç, åê÷õìþóåéò, óðÜíéá áéìáôïëï-
ãéêÝò äõóêñáóßåò, õðïíáôñéáéìßá, áõôï-
Äïóïëïãßá: KáôÜèëéøç: 20 mg ìßá öïñÜ êôïíéêüò éäåáóìüò, ðáãêñåáôßôéäá, êïëðé-
ôçí çìÝñá. ÅÜí åíäåßêíõôáé, áõîÜíåôáé êÞ áéìïññáãßá, âßáéç óõìðåñéöïñÜ. Ëü-
óå 40 mg êáé åÜí åßíáé áðáñáßôçôï óôï
ìÝãéóôï 60 mg/çìÝñá. Äéáôáñá÷Þ ðáíé-
êïý: Áñ÷éêÜ 10mg/çìÝñá, ìåôÜ áðü ìßá

4.4 AÍÔÉKATAÈËÉÐÔÉÊÁ 219

ãù ôçò ìáêñÜò ðåñéüäïõ çìéæùÞò (2-3 20mg Üðáî çìåñçóßùò êáé áýîçóç, åÜí
çìÝñåò êáé ôïõ êýñéïõ ìåôáâïëßôç 7-15 áðáéôåßôáé ìåôÜ áðü 3 åâäïìÜäåò Ýùò 60
çìÝñåò) êáèõóôåñçìÝíåò áíôéäñÜóåéò. mg. Éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ: Áñ-
Âë. êáé åéóáãùãÞ. ÷éêÜ 20 mg êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé ìå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: HðáôéêÞ êáé íå- ôÜ áðü 2 åâäïìÜäåò Ýùò 60 mg. Øõ÷ï-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá, åðéëçøßá, êáñäéïðÜ- ãåíÞò âïõëéìßá: Ìéá äüóç ôùí 60mg ç-
èåéá, óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, êýçóç, ãá- ìåñçóßùò. Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß ãéá üëåò
ëïõ÷ßá, éóôïñéêü ìáíßáò/õðïìáíßáò, óå ôéò åíäåßîåéò çìåñÞóéåò äüóåéò >80 mg.
óõíäõáóìü ìå çëåêôñïóðáóìïèåñá- Óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá Þ ìå
ðåßá. ÄéáêïðÞ áãùãÞò óå öÜóç ìáíßáò. óõíõðÜñ÷ïíôá íïóÞìáôá Þ óå åêåßíïõò
Aðáéôåßôáé óõ÷íÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí á- ðïõ ëáìâÜíïõí ðáñÜëëçëá Üëëá öÜñ-
óèåíþí ìå áõôïêôïíéêÞ äéÜèåóç. Óåñï- ìáêá ðïõ åíäÝ÷åôáé íá áëëçëåðéäñÜ-
ôïíéíåñãéêü óýíäñïìï Þ óõìâÜìáôá ðá- óïõí ìå ôç öëïõïîåôßíç ðñÝðåé íá ÷ïñç-
ñüìïéá ìå êáêüçèåò íåõñïëçðôéêü óýí- ãåßôáé óå ìéêñüôåñåò äüóåéò Þ óå áñáéü-
äñïìï, üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå Üëëá óå- ôåñá ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá. Ôï ðñïúüí LA-
ñïôïíéíåñãéêÜ êáé/Þ íåõñïëçðôéêÜ öÜñ- DOSE WEEKLY åíäåßêíõôáé ãéá ôçí áíÜ
ìáêá. ¸÷åé áíáöåñèåß ðáñÜôáóç óðá- åâäïìÜäá ÷ïñÞãçóç, óôç èåñáðåßá óõ-
óìþí êáôÜ ôçí çëåêôñïóðáóìïèåñáðåßá íôÞñçóçò ôçò ÷ñïíßáò êáôÜèëéøçò, óå á-
ìå ôç öëïõïîåôßíç. Âë. êáé åéóáãùãÞ. óèåíåßò ïé ïðïßïé Ý÷ïõí Þäç åìöáíßóåé á-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO íôáðüêñéóç óôç èåñáðåßá ìå çìåñÞóéá
(âë. Áíôåíäåßîåéò). Aðáéôåßôáé ìåóïäéÜ- ÷ïñÞãçóç 20mg. Åíáñîç ìåôÜ áðü ðá-
óôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ ìç ñÝëåõóç 7 çìåñþí áðü ôçí ôåëåõôáßá
áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá ôçò MAO, ìéáò ÷ïñÞãçóç ôùí 20mg çìåñçóßùò. ÅÜí
çìÝñáò áðü ôç äéáêïðÞ áíáóôñÝøéìïõ á- äåí åðéôåõ÷èåß éêáíïðïéçôéêÞ áíôáðüêñé-
íáóôïëÝá ÌÁÏ êáé áíôßóôñïöá ãéá ôç ÷ï- óç åðáíåîåôÜæåôáé ç çìåñÞóéá ÷ïñÞãçóç
ñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO ìåóïäéÜóôçìá ôïõ öáñìÜêïõ. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáé-
5 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ ôçò öëïõ- äéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí.
ïîåôßíçò. Ìå óåëåãéëßíç, óåñïôïíéíåñãé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÜ öÜñìáêá ð.÷ ôñáìáäüëç, ôñõðôÜíåò, DAGRILAN/Pharmacypria: caps 20mg x 12
ëßèéï êáé ôñõðôïöÜíç êßíäõíïò óõíäñü- DINALEXIN/Öáñìáôåí: caps 20mg x 12
ìïõ óåñïôïíßíçò. Ïé åêëåêôéêïß áíáóôï- EXOSTREPT/Biomedica-Chemica: caps 20mg
ëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò á-
íôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôùí áíôéåðéëç- x 12, x 28
ðôéêþí êáé áõîÜíïõí ôá åðßðåäá ïñéóìÝ- FLONITAL/Áíöáñì: caps 20mg x 28
íùí ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí. Ìå FLUOXETINE/GENERICS/Generics: caps20
áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôéêÜ öÜñìáêá
ðñïóåêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ðçêôé- mg x 7, x 12, x 28- disp.tab 20mg x 28
êüôçôáò êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò FLUXADIR/Antor: caps 20mg x 12
Þ ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Ç ëÞøç áëêïüë á- FOKESTON/Rafarm: caps 20mg x 12, x 24
ðü áóèåíåßò õðü áãùãÞ ìå áíáóôïëåßò HAPILUX/Sandoz Austria: caps 20mg x 12, x 30
åðáíáðñüóëçøçò ôçò óåñïôïíßíçò äåí LADOSE/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: disp.tab 20mg x
óõíéóôÜôáé. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç åêëåêôé-
êþí áíáóôïëÝùí åðáíáðñüóëçøçò óå- 28-caps 20mg x 12- oral.sol 20mg/5ml fl x
ñïôïíßíçò êáé öõôéêþí óêåõáóìÜôùí
ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St John's Wort (Hyper- 70ml, x 120ml
icum Perforatum/Õðåñéêü /Âáëóáìü÷ïñ- LADOSE WEEKLY/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: gr.cap
ôï ) ìðïñåß íá Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá áýîç-
óç óôçí åìöÜíéóç ôùí áíåðéèýìçôùí å- 90mg x 4
íåñãåéþí. Âë. êáé ÅéóáãùãÞ. ORTHON/Remedina: caps 20mg x 12, x 28
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åöÜðáî Þ óå äéáé- SARTUZIN/Help: caps 20mg x 12
ñåìÝíåò äüóåéò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá Þ áíÜ- SOFELIN/Galenus: caps 20mg x 12
ìåóá óôá ãåýìáôá. KáôÜèëéøç: Áñ÷éêÜ STEPHADILAT-S/Bros: caps 20mg x 24, x 28
THIRAMIL/Farmedia: oral.sol 20mg/5ml bottle

x 70ml
ZINOVAT/Uni-Pharma: caps 20mg x 12- ef.tab

20mg x 12- or.sol.sd 20mg/5ml-vial x 10

220 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÖËOYBOÎAMINH ÌÇËÅÚÍÉÊÇ ìå ÷áìçëÝò äüóåéò êáé óôåvÞ ðáñáêo-
Fluvoxamine Maleate ëoýèçóç.
ËïéðÜ: Âë. Öëïõïîåôßíç.
Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, éäåoøõ÷áváãêáóôéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äéáôáñá÷Þ. DUMYROX/Solvay: f.c.tab 50mg x 30, 100mg

Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò x 30
MAO, ëüãù óïâáñþí áëëçëåðéäñÜóåùí.
4.4.4 Aíáóôïëåßò åðáíáðñü-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, óëçøçò ôçò óåñïôïíßíçò
äéÜññïéá, õðíçëßá, æÜëç, Üã÷ïò, íåõñéêü- êáé ôçò íïñáäñåíáëßíçò
ôçôá, êåöáëáëãßá, ôñüìïò, óåîïõáëéêÞ
äõóëåéôïõñãßá, óðáóìïß, âñáäõêáñäßá, BENËAÖAÎINH YÄPOXËÙPIKH
óðÜíéá áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí. Venlafaxine Hydrochloride

AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç. Ãéá ôç ìïñöÞ ôñïðï-
MAO (âë. Áíôåíäåßîåéò). Aðáéôåßôáé ìåóï- ðïéçìÝíçò áðïäÝóìåõóçò åðéðëÝïí ãå-
äéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ íéêåõìÝíç áã÷þäçò äéáôáñá÷Þ, êïéíùíé-
ìç áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá ôçò MAO, êÞ öïâßá.
ìåóïäéÜóôçìá ìéáò çìÝñáò áðü ôç äéá-
êïðÞ áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá MAO êáé Aíôåíäåßîåéò: Táõôü÷ñïíç èåñáðåßá ìå á-
áíôßóôñïöá ãéá ôç ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá íáóôïëåßò MAO.
MAO ìåóïäéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 1 å-
âäïìÜäáò áðü ôç äéáêïðÞ ôçò öëïõâï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá,
îáìßíçò. æÜëç, áûðíßá Þ õðíçëßá, îçñïóôïìßá, ß-
Áýîçóç åðéðÝäùí ðñïðñáíïëüëçò, öáé- ëéããïò, íåõñéêüôçôá, óðáóìïß (åðéâÜëëå-
íõôïÀíçò, êáöåÀíçò, ñïðéíéñüëçò, ïîåé- ôáé äéáêïðÞ), ôñüìïò, ðáñáéóèçóßåò.
äùôéêþò ìåôáâïëéæïìÝíùí âåíæïäéáæå- Náõôßá, áíïñåîßá, êïéëéáêÜ Üëãç, äõ-
ðéíþí, ôáêñßíçò, èåïöõëëßíçò, ìåèáäü- óêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá. OðôéêÝò äéáôáñá-
íçò, ìåîéëåôßíçò, íåõñïëçðôéêþí. Ìå ÷Ýò, åöéäñþóåéò, áããåéïäéáóôïëÞ, óå-
èåéïñéäáæßíç êßíäõíïò êáñäéïôïîéêüôç- îïõáëéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç Þ ìåßùóç
ôáò. Ìå ôåñöåíáäßíç êáé óéóáðñßäç áõ- ôïõ âÜñïõò, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò. Õ-
îçìÝíïò êßíäõíïò åðéìÞêõíóçò QT äéá- ðÝñôáóç Þ ëéãþôåñï óõ÷íÜ õðüôáóç, Ý-
óôÞìáôïò. Âë. êáé Öëïõïîåôßíç. êôáêôåò óõóôïëÝò. ÐáñïäéêÞ áýîçóç
ôñáíóáìéíáóþí, õðåñ÷ïëçóôåñïëáéìßá.
Äïóïëïãßá: KáôÜèëéøç: Åváñîç ìå 50 Þ AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
100mg åöÜðáî ôo âñÜäõ, ìå ðñooäåõôé-
êÞ áýîçóç åÜí áðáéôåßôáé ìÝ÷ñé 300mg AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíáóôïëåßò MAO
çìåñçóßùò óå 2 äüóåéò. ÓõíÞèçò çìå- (âë. Áíôåíäåßîåéò). Aðáéôåßôáé ìåóïäéÜ-
ñÞóéá äüóç 100mg. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå óôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ á-
ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí. Iäåoøõ- íáóôïëÝá ôçò MAO êáé áíôßóôñïöá ãéá ôç
÷áváãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ: Åváñîç ìå ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO ìåóïäéÜóôç-
50mg êÜèå âñÜäõ ãéá 3-4 çìÝñåò, ìå ìá ôïõëÜ÷éóôïí 1 åâäïìÜäáò áðü ôç äéá-
ðñooäåõôéêÞ áýîçóç åÜí áðáéôåßôáé ìÝ- êïðÞ ôçò âåíëáöáîßíçò (âë. êáé öëïõï-
÷ñé 300mg çìåñçóßùò óå 2 äüóåéò. Óõ- îåôßíç). Âë. êáé Öëïõïîåôßíç.
íÞèçò äüóç 100mg-300mg. Áí áðáéôç-
èåß áýîçóç óôáäéáêÜ ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôo Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå éó÷áéìéêÞ
300mg çìåñçóßùò. Ãéá ôá ðáéäéÜ >8 å- êáñäéïðÜèåéá, óå áóèåíåßò ìå áíùìáëß-
ôþí êáé ôïõò åöÞâïõò õðÜñ÷ïõí ðåñéï- åò óôï ÇÊà óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò å-
ñéóìÝíá äåäïìÝíá ãéá äïóïëïãßá Ýùò ðéìÞêõíóçò ôïõ äéáóôÞìáôïò QT. Ðáñá-
êáé 100 mg äéò çìåñçóßùò åðß 10 åâäï- êïëïýèçóç áñôçñéáêÞò ðßåóçò, éäéáßôåñá
ìÜäåò. Áñ÷éêÞ äüóç 25 mg çìåñçóßùò áí ÷ïñçãïýíôáé äüóåéò Üíù ôùí 200 mg
ðïõ ðñïóáõîÜíåôáé åÜí áðáéôåßôáé êáôÜ êáé óå ìáêñü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ôùí åðéðÝ-
25 mg êÜèå 4-7 çìÝñåò, áíÜëïãá ìå ôçí äùí ÷ïëçóôåñüëçò. Óå éóôïñéêü åðéëçøß-
áíï÷Þ ìå ìÝãéóôï ôá 200 mg çìåñçóßùò áò. Óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò. ìåßùóç ôçò äüóçò. Óå åîáñôçìÝíá áðü
ÇðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá: Åíáñîç

4.4 AÍÔÉKATAÈËÉÐÔÉÊÁ 221

ôïîéêÝò ïõóßåò Üôïìá. Ná åéäïðïéåßôáé ï êáôáèëéðôéêþí (áìéôñõðôéëßíç êëð.). Ï
éáôñüò áí åìöáíéóèïýí åîáíèÞìáôá Þ ìåôáâïëéóìüò ôçò áíáóôÝëëåôáé ìå ôç óé-
Üëëåò áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò. Âë. êáé ðñïöëïîáóßíç êáé ôç öëïõâïîáìßíç. Ìå
Öëïõïîåôßíç. ôá áíôéáéìïðåôáëéêÜ áýîçóç ôïõ INR. Ìå
Äïóïëïãßá: 75 mg çìåñçóßùò óå 2 äü- áíôéðçêôéêÜ êßíäõíïò áéìïññáãéþí. Ïé
óåéò. ÐñïïäåõôéêÞ áýîçóç ôçò äüóçò, å- êáðíéóôÝò Ý÷ïõí ÷áìçëüôåñåò óõãêå-
Üí áðáéôåßôáé, Ýùò 150 mg çìåñçóßùò óå íôñþóåéò ôïõ öáñìÜêïõ óå ó÷Ýóç ìå ìç
2 äüóåéò. ¼ôáí åßíáé åðéèõìçôÞ ç ôá÷åßá êáðíéóôÝò.
Ýíáñîç äñÜóçò ôïõ öáñìÜêïõ, ð.÷. óå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå
óïâáñÞ êáôÜèëéøç Þ óå åíäïíïóïêï- ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò (ôï öÜñìáêï
ìåéáêïýò áóèåíåßò, ç óõíéóôþìåíç äï- ðñïêáëåß ìõäñßáóç). Ðáñáêïëïýèçóç
óïëïãßá Ýíáñîçò åßíáé 150mg çìåñçóß- ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò êáé ôïõ êáñäéá-
ùò óå 2 äüóåéò. êïý ñõèìïý. Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá íåöñé-
MÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç óå óïâáñÜ á- êÞ áíåðÜñêåéá äåí áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò
óèåíåßò 375 mg çìåñçóßùò ÷ïñçãïýìå- äïóïëïãßáò. Óå óõã÷ïñÞãçóç Üëëùí
íç óå 3 äüóåéò. ÌïñöÞ ôñïðïð/íçò áðï- öáñìÜêùí ðïõ åðçñåÜæïõí ôç óôÜèìç
äÝóìåõóçò 75 mg Üðáî çìåñçóßùò. ¼- ôïõ (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò êáé Áíôåíäåß-
ôáí áðáéôåßôáé, áýîçóç óå 150mg Üðáî îåéò). Ðáñáêïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí åìöÜíé-
çìåñçóßùò. ÌÝãéóôç äüóç 225 mg Üðáî óç áõôïêôïíéêïý éäåáóìïý. Óå áóèåíåßò
çìåñçóßùò. Äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç á- ìå ðñïâëÞìáôá äõóáíåîßáò óôç öñïõ-
óöÜëåéá óå Üôïìá <18 åôþí. êôüæç Þ äõóáðïññüöçóçò ãëõêüæçò-ãá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëáêôüæçò (ðåñéÝ÷åé óáê÷áñüæç). ÌÝôñç-
EFEXOR/Wyeth: tab 37.5mg x 28, 50mg x 42, óç óôÜèìçò íáôñßïõ. Âáèìéáßá äéáêïðÞ
ôçò ÷ïñÞãçóçò ëüãù êéíäýíïõ óõìðôù-
75mg x 28 ìÜôùí áðüóõñóçò. ÅðåéäÞ ç ÷ñÞóç ôïõ
EFEXOR XR/Wyeth: con.r.caps 75mg x 28, åíäÝ÷åôáé íá óõíïäåýåôáé áðü êáôáóôï-
ëÞ êáé æÜëç åöéóôÜôáé ç ðñïóï÷Þ ôùí á-
150mg x 28 óèåíþí áíáöïñéêÜ µå ôçí éêáíüôçôÜ
oäÞãçóçò Þ ÷åéñéóìïý µç÷áíçìÜôùí.
ÍÔÏÕËÏÎÅÔÉÍÇ N Äïóïëïãßá: Ìåßæùí êáôÜèëéøç êáé äéáâçôé-
Duloxetine êÞ íåõñïðÜèåéá 60mg çìåñçóßùò. Äåí
óõíéóôÜôáé óå Üôïìá <18 åôþí.
Eíäåßîåéò: Ìåßæùí êáôáèëéðôéêÞ äéáôáñá÷Þ. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÄéáâçôéêÞ ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá. Ëïé- Duloxetine Hydrochloride
ðÝò âë. êåö. 7.6.2. CYMBALTA/Eli-Lilly The Netherlands: gr.cap
30mg x 28, 60mg x 28
Áíôåíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ XERISTAR/Boehringer Ingelheim Germany:
áíåðÜñêåéá, ìç åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç, gr.cap 30mg x 28, 60mg x 28
óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ Þ
µå áíáóôïëåßò ôïõ CYP1A2, üðùò öëïõ- 4.4.5 NïñáäñåíåñãéêÜ êáé
âïîáµßíç, óéðñïöëïîáóßíç Þ åíïîáóßíç. åéäéêÜ óåñïôïíéíåñãéêÜ
Ãáëïõ÷ßá.
MIPTAZAÐINH
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíïñåîßá, íáõ- Mirtazapine
ôßá, îçñïóôïìßá, êåöáëáëãßá, äéÜññïéá Þ
äõóêïéëéüôçôá, áûðíßá Þ õðíçëßá, Üã÷ïò, Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç.
íåõñéêüôçôá, ôñüìïò, æÜëç, èáìðÞ üñá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, áýîç-
óç, äéáôáñá÷Ýò óôõôéêÞò ëåéôïõñãßáò, å-
öéäñþóåéò, êíçóìüò, åîáíèÞìáôá, ìõáë- óç ôçò üñåîçò êáé ôïõ óùìáôéêïý âÜ-
ãßåò, åëÜôôùóç óùìáôéêïý âÜñïõò. ñïõò, æÜëç, êåöáëáëãßá, ïßäçìá, îçñï-
óôïìßá, äõóêïéëéüôçôá, ôñüìïò, ìõáëãßåò,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò ñéíßôéäá, óýã÷õóç, äýóðíïéá, åîÜíèçìá,
êáôáóôáëôéêþí ôïõ ÊÍÓ. Ç óõã÷ïñÞãçóç áýîçóç ôïõ åðéðÝäïõ ôùí ôñáíóáìéíá-
ìå áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ êáé áíáóôïëåßò
ôçò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò Ý÷åé
êßíäõíï áíÜðôõîçò óõíäñüìïõ óåñïôï-
íßíçò (ðõñåôüò, åîÜíèçìá, åößäñùóç,
ôñüìïò, ðáñáëÞñçìá). ¼ìïéï êßíäõíï Ý-
÷åé êáé ç óõã÷ïñÞãçóç ôñéêõêëéêþí áíôé-

222 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óþí, ôçò ÷ïëçóôåñüëçò êáé ôùí ôñéãëõ- áðü êáôÜèëéøç, ìåëáã÷ïëéêÝò êáôáóôÜ-
êåñéäßùí êáé áêïêêéïêõôôáñáéìßá. óåéò ìå øõ÷ùóéêÜ óõìðôþìáôá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé ßäéåò ôùí á-
(íá ìç ÷ïñçãåßôáé ðáñÜ ìüíïí ìåôÜ 2 å- íôéøõ÷ùóéêþí êáé ôùí ôñéêõêëéêþí áíôé-
âäïìÜäåò áðü ôç äéáêïðÞ ôïõò êáé áíôé- êáôáèëéðôéêþí. Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß á-
óôñüöùò). ÓõíåñãéêÞ äñÜóç ìå ôï ïéíü- íåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ðïõ íá ïöåßëï-
ðíåõìá, êáé Üëëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ ÊÍÓ. íôáé óôç ÷ïñÞãçóç ôùí äýï ïõóéþí óå
Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò. Áõ- óõíäõáóìü. H óõíåñãéêÞ äñÜóç ôùí
îçìÝíïò êßíäõíïò ôïîéêüôçôáò ôïõ ÊÍÓ íåõñïëçðôéêþí êáé ôùí ôñéêõêëéêþí á-
óå óõã÷ïñÞãçóç ìå óéâïõôñáìßíç. Ç óôÜ- íôéêáôáèëéðôéêþí ìå ôï ïéíüðíåõìá, ôá
èìç ôçò áõîÜíåôáé ìå óéìåôéäßíç êáé êåôï- âáñâéôïõñéêÜ, ôá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ, ôá á-
êïíáæüëç êáé åëáôôþíåôáé ìå áíôéåðéëç- íáëãçôéêÜ ê.Ü. åêäçëþíåôáé êáôÜ ôçí
ðôéêÜ. ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå Äïóïëïãßá: H äïóïëïãßá ðñïóáñìüæåôáé
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ âëÜâç, êáñäéáããåéá- óôéò áðáéôÞóåéò ôïõ áóèåíÞ óôçí ðåñöáé-
êÞ íüóï, åðéëçøßá, õðüôáóç, äéáôáñá÷Ýò íáæßíç êáé óôçí áìéôñéðôõëßíç.
ôçò ïýñçóçò áðü õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, ËïéðÜ: Bë. Aíôéøõ÷ùóéêÜ êáé Aìéôñéðôõëßíç.
óå ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, óáê÷á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñþäç äéáâÞôç, øõ÷þóåéò (åíäÝ÷åôáé íá MINITRAN/Adelco: s.c.tab (10+2)mg x 50,
åðéôåßíåé ôá óõìðôþìáôá) Äåí óõíéóôÜôáé
óôçí êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Å÷åé áíáöåñ- (10+4)mg x 50, (25+2)mg x 50, (25+4)mg x
èåß êáôáóôïëÞ ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí,
ðïõ óõíÞèùò ðáñïõóéÜæåôáé ùò áêïê- 50
êéïêõôôáñáéìßá. Áí åìöáíéóèïýí ðõñå-
ôüò, ðïíüëáéìïò, óôïìáôßôéäá Þ Üëëá óõ- 4.5 AíôéåðéëçðôéêÜ
ìðôþìáôá ðïõ õðïäçëþíïõí ëïßìùîç ç
áãùãÞ äéáêüðôåôáé êáé äéåîÜãåôáé áéìáôï- Óêïðüò ôçò èåñáðåßáò åßíáé ï Ýëåã÷ïò ôùí
ëïãéêüò Ýëåã÷ïò. Íá ìç äéáêüðôåôáé áðü- åðéëçðôéêþí êñßóåùí ìå ôç óõíå÷Þ äéáôÞ-
ôïìá. ÊáôÜ ôçí ïäÞãçóç áõôïêéíÞôïõ êáé ñçóç äñáóôéêþí åðéðÝäùí ôïõ öáñìÜêïõ
óå êáôáóôÜóåéò ðïõ áðáéôïýí áõîçìÝíç óôï ðëÜóìá êáé áðü åêåß óôïí åãêåöáëéêü é-
åôïéìüôçôá êáé åãñÞãïñóç. óôü. H äüóç êáé ç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóÞò
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 15 mg óå ìßá äüóç, êá- ôïõò êáèïñßæïíôáé áðü ôï ÷ñüíï õðïäéðëá-
ôÜ ðñïôßìçóç ôï âñÜäõ, ðïõ ìðïñåß íá óéáóìïý, ãé' áõôü êáé åßíáé óêüðéìïò ï ðñïó-
áõîçèåß ìÝ÷ñé 45 mg çìåñçóßùò óå ìßá Þ äéïñéóìüò ôùí öáñìÜêùí áõôþí óôï ðëÜ-
äýï äüóåéò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ. óìá. Añ÷éêÜ ÷ïñçãïýíôáé ìéêñÝò äüóåéò ðïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôç óõíÝ÷åéá áõîÜíïíôáé âáèìéáßá ìÝ÷ñé íá
AZAPIN/Öáñìáôåí: f.c.tab 30mg x 30 åëåã÷èïýí ïé êñßóåéò Þ íá åìöáíéóôïýí ôïîé-
DEPRERAM/Êëåâá: f.c.tab 30mg x 30 êÜ öáéíüìåíá.
MIRTAZAPINE/GENERICS/Generics: f.c.tab
30mg x 30, 45mg x 10, x 30 H çìåñÞóéá ðïóüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ
REMERON/Organon: f.c.tab 30mg x 30, 45mg ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé óå üóï ôï äõíáôüí ëé-
x 10, x 30 ãüôåñåò äüóåéò, þóôå íá åßíáé ðéï åýêïëï
ãéá ôïí áóèåíÞ íá åöáñìüæåé ôï èåñáðåõôé-
4.4.6 Óõíäõáóìïß êü ó÷Þìá. Tá ðåñéóóüôåñá áíôéåðéëçðôéêÜ,
áíôéêáôáèëéðôéêþí üôáí ÷ïñçãïýíôáé óå ìÝóç äüóç ìðïñåß íá
äßíïíôáé äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. H öáéíï-
AMITPIÐTYËINH YÄPOXËÙPIKH + âáñâéôÜëç, ðïõ Ý÷åé ìåãÜëï ÷ñüíï çìßóåéáò
ÐEPÖAINAZINH æùÞò, ìðïñåß íá äßíåôáé ìüíï ìéá öïñÜ ôçí
Amitriptyline Hydrochloride + çìÝñá ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. ¼ôáí üìùò
Perphenazine ôá áíôéåðéëçðôéêÜ ÷ïñçãïýíôáé óå ìåãÜëåò
äüóåéò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèåß ç êáôáíïìÞ
Eíäåßîåéò: Ó÷éæïöñÝíåéá ðïõ óõíïäåýåôáé ôïõò óå 3 Þ 4 äüóåéò ôçí çìÝñá ãéá íá åëá-
÷éóôïðïéçèïýí ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
éäßùò ç õðíçëßá, ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå õøçëÝò
óõãêåíôñþóåéò ôïõ öáñìÜêïõ óôï áßìá.

Tá ìéêñÜ ðáéäéÜ ìåôáâïëßæïõí ôá áíôéåðé-

4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 223

ëçðôéêÜ ôá÷ýôåñá áðü ôïõò åíçëßêïõò êáé ìßäç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò áíôéãëáõêùìáôéêü
ãéáõôü ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé óå ðåñéóóü- (âë. êåö. 11.4.4).
ôåñåò êáé ìåãáëýôåñåò äüóåéò áíÜ ÷éëéü-
ãñáììï âÜñïõò óþìáôïò. AIÈOÓOYÎIMIÄH
Ethosuximide
H Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá ãßíå-
ôáé êáôÜ êáíüíá ìå Ýíá öÜñìáêï, ðïõ óôéò Eíäåßîåéò: TõðéêÝò áöáéñÝóåéò (petit mal)
ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò áñêåß ãéá ôïí Ý- ìå óõìðëÝãìáôá áé÷ìÞò-êýìáôïò 3ê/ä.
ëåã÷ï ôùí êñßóåùí. ÐñïóèÞêç äåýôåñïõ Ëéãüôåñï äñáóôéêÞ óå áöáéñÝóåéò ìå áõ-
öáñìÜêïõ äéêáéïëïãåßôáé ìüíï üôáí ïé êñß- ôïìáôéóìïýò, ïðüôå ÷ñåéÜæåôáé íá óõí-
óåéò óõíå÷ßæïíôáé ðáñÜ ôéò õøçëÝò óõãêå- äõáóôåß ìå Üëëï áíôéåðéëçðôéêü.
íôñþóåéò óôï áßìá ôïõ ðñþôïõ Þ üôáí åì-
öáíéóôïýí ôïîéêÜ öáéíüìåíá. Xñçóéìïðïßç- Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá óïõîéíé-
óç ðåñéóóüôåñùí ôùí äýï áíôéåðéëçðôéêþí ìßäéá.
óðáíßùò åßíáé áðáñáßôçôç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñéêÞ äõ-
H ÷ïñÞãçóç ôùí áíôéåðéëçðôéêþí öáñ- óöïñßá, íáõôßá, Ýìåôïé, áíïñåîßá, ëüîõã-
ìÜêùí ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé ãéá ôñßá ôïõ- ãáò. Äéáôáñá÷Ýò áðü ôï KNÓ (õðíçëßá,
ëÜ÷éóôïí ÷ñüíéá áðü ôçí åìöÜíéóç ôçò ôå- æÜëç, êåöáëáëãßá, êüðùóç, áôáîßá, êá-
ëåõôáßáò êñßóçò. Tõ÷üí ðáñÜôáóç ôçò ÷ïñÞ- ôÜèëéøç, åõöïñßá). Óðáíßùò ìðïñåß íá
ãçóçò èá åîáñôçèåß áðü ôï åßäïò ôùí êñßóå- ðáñïõóéáóôïýí øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò,
ùí, ôçí åõêïëßá Þ ìç ôïõ åëÝã÷ïõ ôïõò êáé áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ëåõêïðå-
ôçí çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞ åéêüíá. Aíå- íßá, çùóéíïöéëßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá,
îáñôÞôùò ðÜíôùò áðü ôá ðáñáðÜíù, äéáêï- ðïëýìïñöï åñýèçìá, óýíäñïìï Ste-
ðÞ ôçò èåñáðåßáò åðéâÜëëåôáé 5 ÷ñüíéá ìå- vens-Johnson, åñõèçìáôþäçò ëýêïò, ç-
ôÜ ôçí ôåëåõôáßá êñßóç. Ðéèáíüôçôá õðïôñï- ðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ âëÜâç.
ðÞò õðÜñ÷åé óôï 15% ðåñßðïõ ôùí ðåñé-
ðôþóåùí. Aðüôïìç äéáêïðÞ ôùí áíôéåðéëç- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí åðçñåÜæåé óçìáíôé-
ðôéêþí åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï åðáíåìöÜíéóçò êÜ ôá åðßðåäá ôùí Üëëùí áíôéåðéëçðôé-
ôùí êñßóåùí, ðïõ ìðïñåß íá öèÜóåé ìÝ÷ñé êþí óôï áßìá. Ç áéèïóïõîéìßäç áõîÜíåé
status epilepticus. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí ðñÝ- ðéèáíþò ôá åðßðåäá ôçò öáéíõôïÀíçò
ðåé íá ãßíåôáé âáèìéáßùò óå äéÜóôçìá ìç- óôïí ïñü, åíþ ôï âáëðñïúêü ïîý áõîÜíåé
íþí. Tï ßäéï éó÷ýåé êáé óôçí ðåñßðôùóç áë- ôá åðßðåäá ôçò áéèïóïõîéìßäçò. Ç óôÜè-
ëáãÞò áðü Ýíá öÜñìáêï óå Üëëï ðïõ ðñÝ- ìç ôçò åëáôôþíåôáé ðéèáíþò áðü ôçí
ðåé åðßóçò íá ãßíåôáé âáèìéáßùò óå äéÜóôç- êáñâáìáæåðßíç êáé ðñéìéäüíç.
ìá åâäïìÜäùí. Tá öÜñìáêá áõôÜ ðñïêá-
ëïýí åíæõìéêÞ åðáãùãÞ ìå áðïôÝëåóìá íá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðåñßðôùóç
åëáôôþíïõí ôç äñáóôéêüôçôá Üëëùí óõã- çðáôéêÞò Þ íåöñéêÞò âëÜâçò ÷ñåéÜæåôáé
÷ñüíùò ÷ïñçãïõìÝíùí öáñìÜêùí. éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç ôïõ
öáñìÜêïõ. Åßíáé äõíáôüí íá áíáðôõ-
Ãéá ïñéóìÝíá áíôéåðéëçðôéêÜ Ý÷åé áðï- ÷èïýí äõóêñáóßåò ôïõ áßìáôïò êáé óõíé-
äåé÷èåß ôåñáôïãüíïò äñÜóç óôá ðåéñáìáôü- óôÜôáé ðåñéïäéêüò áéìáôïëïãéêüò Ýëåã-
æùá. Óôïí Üíèñùðï åíôïýôïéò ï êßíäõíïò ÷ïò.
ðñüêëçóçò óõããåíþí áíùìáëéþí ôïõ åì-
âñýïõ åßíáé ðñáêôéêÜ ìéêñüò. Eðßóçò ôõ÷üí Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 500 mg ôçí çìÝñá ìå
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò óôç äéÜñêåéá ôçò åíäå÷üìåíç ðñïïäåõôéêÞ (êÜèå 4-7 çìÝ-
êýçóçò èá ðñïêáëÝóåé õðïôñïðÞ ôùí êñß- ñåò) áýîçóç, êáôÜ 250 mg ìÝ÷ñé ìÝãéóôç
óåùí, ðïõ ç åðßäñáóÞ ôïõò óôï Ýìâñõï çìåñÞóéá äüóç 2 g. Äüóåéò ðïõ õðåñ-
äåí åßíáé ãíùóôÞ êáé äåí ìðïñåß íá õðï- âáßíïõí ôá 1.5g çìåñçóßùò, óå äéáéñå-
óôçñé÷èåß üôé åßíáé ëéãüôåñï åðéâëáâÞò áðü ìÝíåò äüóåéò ÷ïñçãïýíôáé õðü áõóôçñü-
ôç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ. Ãé' áõôü ç áíôéåðé- ôáôç åðßâëåøç. ÐáéäéÜ: 3-6 åôþí áñ÷éêþò
ëçðôéêÞ áãùãÞ èá ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé 250 mg ôçí çìÝñá êáé óå ðáéäéÜ >6 å-
óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò. ôþí 500 mg ìå åíäå÷üìåíç ðñïïäåõôé-
êÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 20 mg/kg/ çìÝñá. H ç-
Ç êáñâáìáæåðßíç, ôï âáëðñïúêü íÜôñéï ìåñÞóéá äüóç ÷ïñçãåßôáé åöÜðáî Þ óå 2
êáé ç ëáìïôñéãßíç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êáé óôç äüóåéò ãéá ôçí áðïöõãÞ ãáóôñåíôåñéêþí
äéðïëéêÞ äéáôáñá÷Þ (âë. 4.3). Ç áêåôáæïëá- äéáôáñá÷þí. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ
<3 åôþí.

224 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êþí äéáôáñá÷þí (åêôüò áí ðñüêåéôáé ãéá
ZARONTIN/Pfizer: sof.g.caps 250mg fl x 25- åíôåñïäéáëõôÜ äéóêßá). ÓõíéóôÜôáé åñãá-
óôçñéáêüò Ýëåã÷ïò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò
syr 250mg/5ml fl x 200ml (êõñßùò SGOT êáé áëêáëéêÞò öùóöáôÜ-
óçò) ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò,
BAËÐPOÚKO NATPIO éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü çðáôé-
Sodium Valproate êÞò íüóïõ. O Ýëåã÷ïò ðñÝðåé íá åðáíá-
ëáìâÜíåôáé êÜèå ìÞíá ãéá ôï ðñþôï 6ìç-
Eíäåßîåéò: ÃåíéêåõìÝíåò ôïíéêïêëïíéêÝò êñß- íï ôçò èåñáðåßáò êáé êáôÜ áñáéüôåñá
óåéò, ôõðéêÝò êáé Üôõðåò áöáéñÝóåéò (petit äéáóôÞìáôá óôç óõíÝ÷åéá. Aí äéáðéóôù-
mal), åóôéáêÝò åðéëçðôéêÝò êñßóåéò, ìõï- èåß äéáôáñá÷Þ ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò
êëïíéêÞ åðéëçøßá. ÓõìðëçñùìáôéêÜ ìå Þ áí ðáñïõóéáóôïýí êëéíéêÜ óçìåßá çðá-
Üëëá áíôéåðéëçðôéêÜ óôçí áíôéìåôþðéóç ôïôïîéêüôçôáò (áäõíáìßá, áäéáèåóßá, á-
áíèåêôéêþí óôçí èåñáðåßá ìïñöþí åðé- íïñåîßá, ëÞèáñãïò, ßêôåñïò, Ýìåôïé, á-
ëçøßáò. ËïéðÝò âë. 4.3. ðþëåéá åëÝã÷ïõ ôùí êñßóåùí) åðéâÜëëå-
ôáé ç Üìåóç äéáêïðÞ ôïõ. ÓõíéóôÜôáé åðß-
Aíôåíäåßîåéò: Ïîåßá Þ ÷ñüíéá çðáôßôéäá. óçò åñãáóôçñéáêüò Ýëåã÷ïò ôïõ áñéèìïý
Ðñïóùðéêü Þ ïéêïãåíåéáêü éóôïñéêü óï- ôùí áéìïðåôáëßùí êáé ÷ñüíïõ ñïÞò êáé
âáñÞò çðáôßôéäáò, åéäéêÜ áí ó÷åôßæåôáé ìå ðÞîçò, ðñéí ôçí Ýíáñîç êáé êáôÜ ôç äéÜñ-
öÜñìáêá. ÇðáôéêÞ ðïñöýñá. êåéá ôçò èåñáðåßáò. ¸ëåã÷ïò áéìïðåôáëß-
ùí ðñéí áðü ðñïãñáììáôéóèåßóá ÷åé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãáóôñéêüò åñå- ñïõñãéêÞ åðÝìâáóç. Ðñïóï÷Þ êáé ëå-
èéóìüò, íáõôßá, Ýìåôïé, ãé' áõôü åßíáé ðñï- ðôïìåñÞò Ýëåã÷ïò ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïì-
ôéìüôåñï íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åíôåñïäéá- âßíçò óôç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá
ëõôÜ äéóêßá. ¸÷ïõí áíáöåñèåß ôüóï áðþ- ðïõ åðçñåÜæïõí ôçí ðÞîç ôïõ áßìáôïò.
ëåéá üóï êáé áýîçóç âÜñïõò. Óðáíéüôå- MÝñïò ôïõ âáëðñïúêïý íáôñßïõ áðåê-
ñá Ý÷åé ðáñáôçñçèåß õðíçëßá, êåöáëáë- êñßíåôáé óôá ïýñá ùò Ýíáò êåôïìåôáâïëß-
ãßá, æÜëç, ôñüìïò, áôáîßá, äõóáñèñßá, ôçò êáé áõôü ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé øåõ-
êþìá, ðáñïäéêÞ áëùðåêßá, èñïìâïðåíß- äþò èåôéêÞ áíôßäñáóç êåôïíéêþí óùìÜ-
á, ëåõêïðåíßá, çùóéíïöéëßá. HðáôéêÞ ôùí óôá ïýñá. Ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôéò
âëÜâç, ðïõ óðáíéüôáôá ìðïñåß íá åßíáé èõñåïåéäéêÝò äïêéìáóßåò. H ëÞøç ôïõ
èáíáôçöüñá. Óðáíßùò ðáãêñåáôßôéäá, õ- öáñìÜêïõ êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò
ðåñáììùíéáéìßá, õðåñãëõêáéìßá, äéáôá- ìðïñåß íá Ý÷åé ôåñáôïãüíï åðßäñáóç óôï
ñá÷Ýò êýêëïõ Þ áìçíüññïéá. Ýìâñõï.
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ 10-15 mg/kg/24ùñï
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç óå äýï ëÞøåéò (åêôüò áí ðñüêåéôáé ãéá ôç
äñÜóç ôùí íåõñïëçðôéêþí, áíáóôïëÝùí ìïñöÞ Chrono ðïõ ÷ïñçãåßôáé Üðáî çìå-
ÌÁÏ, áíôéêáôáèëéðôéêþí êáé âåíæïäéáæå- ñçóßùò), ðïõ áõîÜíåôáé áíÜëïãá ìå ôéò
ðéíþí, íá áõîÞóåé ôéò óõãêåíôñþóåéò ôçò êëéíéêÝò áðáéôÞóåéò êáôÜ 200 mg êÜèå 3-
öáéíïâáñâéôÜëçò, ðñéìéäüíçò, öáéíõôïÀ- 5 çìÝñåò. ÓõíÞèçò äüóç 20-30mg/kg/
íçò, ëáìïôñéãßíçò, æéäïâïõäßíçò êáé åíüò 24ùñï. ÐáéäéÜ: ÓõíÞèçò äüóç 20-30
åíåñãïý ìåôáâïëßôç ôçò êáñâáìáæåðßíçò mg/kg/24ùñï óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò.
óôï ðëÜóìá. Åðéôåßíåé ôçí êáôáóôáëôéêÞ Ðáñåíôåñéêþò (üôáí ç áðü ôïõ óôüìáôïò
äñÜóç ôùí çñåìéóôéêþí êáé ôïõ ïéíï- èåñáðåßá äåí åßíáé äõíáôÞ): Óå áóèåíåßò
ðíåýìáôïò.Ôá öÜñìáêá êáñâáìáæåðßíç, ðïõ Þäç åëÜìâáíáí áãùãÞ áðü ôïõ óôü-
öáéíõôïÀíç, öáéíïâáñâéôÜëç, ìåöëïêßíç ìáôïò, óõíå÷ßæïõí óôçí ßäéá äüóç óå óõ-
êáé ïé êáñìðáðåíÝìåò ìåéþíïõí ôá åðß- íå÷Þ Þ åðáíáëáìâáíüìåíç Ýã÷õóç (ð÷.
ðåäÜ ôïõ óôï áßìá. Ôá öÜñìáêá ìå õøç- áóèåíÞò óôáèåñïðïéçìÝíïò óå çìåñÞóéá
ëü âáèìü óýíäåóçò ìå ôéò ðñùôåÀíåò (á- ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá 25 mg/kg, ðñÝ-
óðéñßíç), ç óéìåôéäßíç, ç åñõèñïìõêßíç ðåé íá óõíå÷ßóåé ìå Ýã÷õóç 1 mg/kg/h).
êáé ç öåëìðáìÜôç áõîÜíïõí ôá åðßðåäÜ Óå Üëëïõò áóèåíåßò áñ÷éêÜ åíäïöëÝâéá
ôïõ óôï áßìá. Óõã÷ïñÞãçóÞ ôïõ ìå êëï- Ýíåóç (ðÜíù áðü 3 ëåðôÜ), óõíÞèùò 15
íáæåðÜìç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé status mg/kg, áêïëïõèïýìåíç áðü Ýã÷õóç 1-2
åðéëçðôéêþí áöáéñÝóåùí.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé
ìåôÜ ôá ãåýìáôá, ðñïò áðïöõãÞ ãáóôñé-

4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 225

mg/kg/h, ðñïóáñìïæüìåíç óýìöùíá ìå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÂëÜâåò ôùí ï-
ôçí êëéíéêÞ áíôáðüêñéóç. ðôéêþí ðåäßùí óå õøçëÞ óõ÷íüôçôá. Ç
ÈåñáðåõôéêÜ åðßðåäá óôï áßìá 40-100 Ýíáñîç óõíÞèùò ðáñïõóéÜæåôáé ìåôÜ á-
ìg/ml. ðü ìÞíåò Þ ÷ñüíéá áðü ôçí áãùãÞ âé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ãêáìðáôñßíçò. Ï âáèìüò ðåñéïñéóìïý
DEPAKINE/Sanofi-Aventis: e.c.tab 200mg x 40, ôïõ ïðôéêïý ðåäßïõ ìðïñåß íá åßíáé óï-
500mg x 40-oral.sol 200mg/ml fl x 40ml, âáñüò. Áðü ôá äéáèÝóéìá óôïé÷åßá ðñï-
ps.inj.sol 400mg/vial x 4+4 amps x 4ml solv êýðôåé üôé ïé âëÜâåò ôùí ïðôéêþí ðåäßùí
Sodium Valproate + Valproic acid* åßíáé ìç áíáóôñÝøéìåò áêüìç êáé ìåôÜ ôç
DEPAKINE CHRONO/Sanofi-Aventis: s.r.f.c.ta äéáêïðÞ ôçò áãùãÞò. Ïé áíåðéèýìçôåò å-
500mg* x 60 íÝñãåéåò ìðïñïýí íá åíôïðéóèïýí ìüíï
ìå óõóôçìáôéêÞ ðåñéìåôñßá ç ïðïßá åßíáé
* 333mg Sodium Valproate +145mg Valproic äõíáôÞ ìüíï óå áóèåíåßò >9 åôþí. Ðñéí
acid ðïõ áíôéóôïé÷ïýí óå 500mg Sodium áðü ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò êáé óå 6ìç-
Valproate íéáßá äéáóôÞìáôá êáè’ üëç ôç äéÜñêåéá
ôçò èåñáðåßáò, ðñÝðåé íá äéåîÜãåôáé åîÝ-
ÂÉÃÊÁÌÐÁÔÑÉÍÇ ôáóç ôùí ïðôéêþí ðåäßùí. Ïé áóèåíåßò
Vigabatrin íá êáèïäçãïýíôáé íá áíáöÝñïõí ïðïéï-
äÞðïôå ðñüâëçìá üñáóçò êáé óõìðôþ-
Åíäåßîåéò: Ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá ìáôá ôá ïðïßá ìðïñåß íá óõó÷åôßæïíôáé
ìå Üëëá áíôéåðéëçðôéêÜ óå áíèåêôéêÞ å- ìå óôÝíùóç ôïõ ïðôéêïý ðåäßïõ. Äåí ÷ï-
óôéáêÞ åðéëçøßá ìå Þ ÷ùñßò äåõôåñïãåíÞ ñçãåßôáé óå áóèåíåßò ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá
ãåíßêåõóç, ìüíïí üôáí üëïé ïé Üëëïé óõí- âëÜâç ôùí ïðôéêþí ðåäßùí. Íá áðïöåý-
äõáóìïß öáñìÜêùí áðïäåß÷èçêáí áíå- ãåôáé ç áðüôïìç äéáêïðÞ ôçò. Ðñïóï÷Þ
ðáñêåßò Þ ìç áíåêôïß. Ùò ìïíïèåñáðåßá óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, çëéêéùìÝíïõò, é-
óå âñåöéêïýò óðáóìïýò (óýíäñïìï óôïñéêü øõ÷þóåùí, êáôÜèëéøçò, ðñï-
West). H èåñáðåßá íá êáèïñßæåôáé ìüíï âëçìÜôùí óõìðåñéöïñÜò. ÓôåíÞ ðáñá-
áðü åéäéêü óôçí åðéëçøßá, óôç íåõñïëï- êïëïýèçóç ãéá ôõ÷üí áíåðéèýìçôåò å-
ãßá Þ óôçí ðáéäéáôñéêÞ íåõñïëïãßá. íÝñãåéåò áðü ôç íåõñéêÞ ëåéôïõñãßá. ×ï-
ñçãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç, ìüíï åÜí áõôü
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÂëÜâåò ôïõ ï- åßíáé óáöþò áíáãêáßï. Äåí óõíéóôÜôáé
ðôéêïý ðåäßïõ óôï 1/3 ôùí áóèåíþí. Õ- óôç ãáëïõ÷ßá. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáôÜ
ðíçëßá, êüðùóç, äéÝãåñóç êáé áíçóõ÷ßá ôçí ïäÞãçóç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí Þ
óôá ðáéäéÜ, êåöáëáëãßá, áýîçóç âÜñïõò, ôç äéåíÝñãåéá åðéêßíäõíùí åñãáóéþí.
ôñüìïò, ïßäçìá, æÜëç, ðáñáéóèçóßá, äéá-
ôáñá÷Ýò óõãêÝíôñùóçò êáé ìíÞìçò, áíç- Äïóïëïãßá: Åðéëçøßá: ÅíÞëéêåò 1g ôçí ç-
óõ÷ßá, åðéèåôéêüôçôá, íåõñéêüôçôá, åõå- ìÝñá êáé áýîçóç áíÜëïãá ìå ôçí áíôá-
ñåèéóôüôçôá, êáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Ýò óêÝ- ðüêñéóç êáôÜ 0.5g áíÜ åâäïìÜäá ìÝ÷ñé
øçò, ðáñáíïúêÝò áíôéäñÜóåéò, íáõôßá, õ- ôï ìÝãéóôï 3g çìåñçóßùò, ðáéäéÜ 40mg/
ðïãÜóôñéï Üëãïò, èÜìâïò üñáóçò, äé- kg/çìÝñá, äüóç óõíôÞñçóçò óå óùìáôé-
ðëùðßá, íõóôáãìüò. êü âÜñïò 10-15kg 0.5-1g/çìÝñá, 15-30
kg 1-1.5g/çìÝñá, 30-50kg 1.5-3g/çìÝ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ñá, >50kg 2-3g/çìÝñá. Óýíäñïìï West:
êÜðïéá ìåßùóç óôç ìåôñçèåßóá äñáóôç- Åíáñîç ìå 50mg/kg/çìÝñá êáé áýîçóç
ñéüôçôá ôçò ALT (30% Ýùò 100%) êáé óå áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç áíÜ åâäï-
ìéêñüôåñç Ýêôáóç óôçí AST. Ãé' áõôü, ìÜäá. Äüóåéò ìÝ÷ñé 150mg/kg/ çìÝñá Ý-
áõôÝò ïé çðáôéêÝò äïêéìáóßåò ìðïñåß íá ÷ïõí ãßíåé êáëÜ áíåêôÝò.
ìçí åßíáé ðïóïôéêÜ áîéüðéóôåò. Ìðïñåß
íá áõîÞóåé ôçí ðïóüôçôá ôùí áìéíïîÝùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôá ïýñá êáé íá ðñïêëçèåß øåõäþò èåôé- SABRIL/Aventis: f.c.tab 500mg x 30
êÞ äïêéìáóßá ãéá óõãêåêñéìÝíåò óðÜíéåò
ãåíåôéêÝò ìåôáâïëéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Ðéèá- ÃKAMÐAÐENTINH
íÞ ìåßùóç ôçò óõãêÝíôñùóçò ôçò öáéíõ- Gabapentin
ôïÀíçò óôï ðëÜóìá.
Eíäåßîåéò: ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá óå åóôéá-

226 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êÝò åðéëçðôéêÝò êñßóåéò ìå Þ ÷ùñßò äåõ- NEURONTIN/Pfizer: caps 300mg x 50, 400mg
ôåñïãåíÞ ãåíßêåõóç óå åíÞëéêåò êáé ðáé- x 50- f.c.tab 600mg x 50, 800mg x 50
äéÜ ≥ 6 åôþí Þ ùò ìïíïèåñáðåßá óå å-
íÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí. Ðåñéöåñé- ÄIAZEÐAMH Ä
êüò íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò (ìåèåñðçôé- Diazepam
êÞ íåõñáëãßá, äéáâçôéêÞ íåõñïðÜèåéá)
óå åíÞëéêåò ≥18 åôþí. Eíäåßîåéò: Status epilepticus. ËïéðÝò âë.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, æÜëç, 4.1.1 êáé êåö. 10.3, 15.2.3.1.
áôáîßá, óðáóìïß, áßóèçìá êüðùóçò, êå-
öáëáëãßá, íõóôáãìüò, äéðëùðßá, íáõôßá, Aíôåíäåßîåéò-Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò:
Ýìåôïò, ïßäçìá ðñïóþðïõ, ßëéããïò, ôñü- Bë. 4.1.1 Óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç êßí-
ìïò, íåõñéêüôçôá, áíïñåîßá, äõóðåøßá, äõíïò Üðíïéáò Þ êáñäéáêÞò áíáêïðÞò Þ
öáñõããßôéäá, ñéíßôéäá, åîÜíèçìá, äõóáñ- Ýíôïíçò õðüôáóçò, éäßùò óå áóèåíåßò
èñßá, áìâëõùðßá, ðüíïé óôï èþñáêá, âÞ- ðïõ ðáßñíïõí ôáõôü÷ñïíá âáñâéôïõñéêÜ
÷áò, äéáôáñá÷Ýò ìíÞìçò, óðáíßùò áýîç- Þ ðáñáëäåàäç.
óç ôéìþí çðáôéêþí åíæýìùí.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìïñ- AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ößíçò ðáñáêïëïýèçóç ãéá óçìåßá êáôá- ãçóç: Bë. 4.1.1. Ëüãù ôïõ êéíäýíïõ á-
óôïëÞò ôïõ ÊÍÓ êáé ðéèáíÞ ìåßùóç ôùí íáðíåõóôéêÞò Þ êáñäéáêÞò áíáêïðÞò Þ
äüóåþí ôïõò. Åëáôôþíåôáé ç áðïññüöç- õðüôáóçò ðñÝðåé íá õðÜñ÷ïõí Üìåóá
óÞ ôçò ìå áíôéüîéíá. Íá ëáìâÜíåôáé 2 þ- äéáèÝóéìá ìç÷áíéêÜ êáé öáñìáêåõôéêÜ
ñåò ìåôÜ áðü áõôÜ. ìÝóá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí åðéðëï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãåôáé êþí áõôþí.
ç áðüôïìç äéáêïðÞ (êßíäõíïò Üã÷ïõò, á-
ûðíßáò ê.ë.ð). Óå éóôïñéêü øõ÷ùóéêþí åê- Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 0.15-0.25 mg/
äçëþóåùí. Åðßóçò óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, kg ìå ñõèìü ü÷é ôá÷ýôåñï ôïõ 0.5 ml
äéáâçôéêïýò êáé íåöñïðáèåßò (åíßïôå øåõ- (2.5 mg) áíÜ 30 äåõôåñüëåðôá. H äüóç
äþò èåôéêÞ áíôßäñáóç ãéá ðñùôåúíïõñßá). ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß ìåôÜ 30-60 ëå-
Óå áóèåíåßò ìå ìéêôÝò åðéëçðôéêÝò êñßóåéò ðôÜ. H èåñáðåßá ìðïñåß íá óõíå÷éóôåß ìå
åíäÝ÷åôáé íá áõîçèïýí ïé áöáéñåôéêïý ôý- åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç äéáëýìáôïò 0.008%
ðïõ êñßóåéò. Äåí èåùñåßôáé áðïôåëåóìáôé- (40 mg äéáæåðÜìçò óå 500 mg äåîôñü-
êÞ óôéò áöáéñåôéêÝò êñßóåéò. KáôÜ ôçí ïäÞ- æçò 5% Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9%).
ãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. Íá á- Tï äéÜëõìá ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé
ðïöåýãåôáé óôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá. ìÝóá óå 6 þñåò. MÝãéóôç äüóç 100
ÐñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò óå áóèåíåßò ìå mg/24ùñï (óå ðáéäéÜ 3 mg/kg). MÝñïò
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ôïõ öáñìÜêïõ ðñïóñïöÜôáé óôï ðëáóôé-
Äïóïëïãßá: Åðéëçøßá ùò óõìðëçñùìáôéêÞ êü ôïß÷ùìá ôçò öéÜëçò êáé ôçò óõóêåõÞò
èåñáðåßá Þ ùò ìïíïèåñáðåßá óå åíÞëé- Ýã÷õóçò, ãåãïíüò ðïõ ðñÝðåé íá ëáìâÜ-
êåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí êáé ðåñéöåñéêüò íåôáé õðüøç óôç ñýèìéóç ôçò äïóïëïãß-
íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò óå åíÞëéêåò ≥18 áò üôáí ç Ýã÷õóç äåí ìðïñåß íá õðïêá-
åôþí: 300 mg åöÜðáî ôçí 1ç çìÝñá, ôáóôáèåß áðü åíäïöëÝâéá Ýíåóç. KáôÜ
600 mg ôç 2ç óå 2 äüóåéò, 900 mg ôçí ôçí åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç, íá ìçí áíáìé-
3ç óå 3 äüóåéò êáé ìåôÜ áýîçóç áíÜëïãá ãíýåôáé ìå Üëëá öÜñìáêá.
ìå ôçí áíôáðüêñéóç êáôÜ 300 mg çìåñç-
óßùò êÜèå 2-3 çìÝñåò ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. 4.1.1.
3600mg çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ 6 -12 åôþí
(ìüíï ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá): KAPBAMAZEÐINH
10-15 mg/kg/24ùñï ôçí 1ç çìÝñá, 20 Carbamazepine
mg ôç 2ç êáé ìåôÜ 25-35mg/kg/çìÝñá
óå 3 äüóåéò. Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò åóôéáêÞò åðéëç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: øßáò, ôïíéêïêëïíéêÝò êñßóåéò, éäéïðáèÞò
GABAPENTIN/GENERICS/Generics:caps íåõñáëãßá ôñéäýìïõ, éäéïðáèÞò íåõñáë-
ãßá ôïõ ãëùóóï-öáñõããéêïý. ËïéðÝò
300mg x 50, 400mg x 50 âë. 4.3.

Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá óõããå-

4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 227

íÞ ùò ðñïò ôç äïìÞ öÜñìáêá (ð.÷. ôñé- êáëÝóåé êáñäéáããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò. Äåí
êõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ). Táõôü÷ñïíç åßíáé áðïôåëåóìáôéêü óå áöáéñÝóåéò
èåñáðåßá ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO (íá (petit mal) êáé ìõïêëïíéêïýò óðáóìïýò.
ðáñåìâÜëëåôáé äéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 14 Íá ãßíåôáé ðëÞñçò áéìáôïëïãéêüò Ýëåã-
çìåñþí áíÜìåóá óôéò äýï èåñáðåßåò). ÷ïò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò, åðá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá- íáëáìâáíüìåíïò ðåñéïäéêÜ êáôÜ ôç
ñá÷Ýò (îçñïóôïìßá, íáõôßá, Ýìåôïé, äõ- äéÜñêåéÜ ôçò. Åðßóçò Ýëåã÷ïò çðáôéêÞò
óêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, áíïñåîßá), ÷ïëï- êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò.
óôáôéêüò ßêôåñïò êáé çðáôßôéäá, õðíçëßá, Äïóïëïãßá: Åðéëçøßá óå åíÞëéêåò áñ÷éêþò
êåöáëáëãßá, óýã÷õóç Þ äéÝãåñóç, åðá- 100-200 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
íåìöÜíéóç øõ÷ùóéêþí äéáôáñá÷þí, ðá- óôç óõíÝ÷åéá ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìå
ñáéóèçóßåò, åëÜôôùóç ôçò libido, êáôÜ- 200 mg áíÜ 4-7 çìÝñåò ìÝ÷ñé ôç óõíÞ-
èëéøç, ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (äéðëùðßá, èç äüóç 400 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò
öùôïåõáéóèçóßá), áéìáôïëïãéêÝò äéáôá- (ìÝãéóôç äüóç 1600 mg). ÐáéäéÜ 10-20
ñá÷Ýò (ëåõêïðåíßá, èñïìâïêõôôïðåíßá, mg/kg/çìÝñá, óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò.
áêïêêéïêõôôáñáéìßá, áðëáóôéêÞ áíáéìßá), ÈåñáðåõôéêÜ åðßðåäá óôï áßìá 5-12 ìg/
äåñìáôéêÝò åêäçëþóåéò (åîáíèÞìáôá, ml. Óôéò íåõñáëãßåò áñ÷éêþò 200 mg ç-
óýíäñïìï Stevens-Johnson, ôïîéêÞ åðé- ìåñçóßùò ðïõ ìðïñïýí íá áõîçèïýí
äåñìéêÞ íåêñüëõóç), ïßäçìá, íåöñéêÝò ìÝ÷ñé 600-1200 mg çìåñçóßùò. Íåõ-
äéáôáñá÷Ýò, õðïíáôñéáéìßá êáé äéáôáñá- ñáëãßá ôñéäýìïõ áñ÷éêÞ äüóç 200 - 400
÷Ýò ïóôéêïý ìåôáâïëéóìïý. mg ôçí çìÝñá, ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôá åðßðåäá óôï ÷ñé ôçí áðáëëáãÞ áðü ôïí ðüíï óõíÞ-
áßìá ôùí öáñìÜêùí áéèïóïõîéìßäç, èùò ìå 200 mg, 3 - 4 öïñÝò ôçí çìÝ-
âáëðñïúêü, êëïíáæåðÜìç, êëïâáæÜìç, ñá. Óôç óõíÝ÷åéá ìåßùóç óôáäéáêÜ óôï
ðñéìéäüíç, áëðñáæïëÜìç, êïñôéêïóôåñï- ÷áìçëüôåñï äõíáôü åðßðåäï óõíôÞñç-
åéäÞ, êõêëïóðïñßíç, äéãïîßíç, äïîõêõ- óçò. Óå çëéêéùìÝíïõò ìßá äüóç åöü-
êëßíç, öåëïäéðßíç, áëïðåñéäüëç, éìéðñá- äïõ 100 mg, äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
ìßíç, ìåèáäüíç, áðü ôï óôüìá áíôéóõë- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëçðôéêÜ, èåïöõëëßíç, öåëâáìÜôç, ëáìï- TEGRETOL/Novartis: tab 200mg x 50- co.r.f.c.t
ôñéãßíç, æïíéóáìßäç, ôéáãêáìðßíç, ôïðéñá-
ìÜôç, ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, êëï- 200mg x 50, 400mg x 30- syr 100mg/5ml fl x
æáðßíç, åíþ, áíôßèåôá, áõîÜíåé ôá åðßðå-
äá ôçò öáéíïâáñâéôÜëçò êáé áõîïìåéþíåé 250ml
ôá åðßðåäá ôçò öáéíõôïÀíçò. Eðéôá÷ýíåé
ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí êïõìáñéíéêþí áíôé- ÊËÏÂÁÆÁÌÇ Ä
ðçêôéêþí. H äåîôñïðñïðïîõöáßíç áõîÜ- Clobazam
íåé ôá åðßðåäÜ ôçò óôï ðëÜóìá (êßíäõíïò
ôïîéêþí öáéíïìÝíùí).Ôá áíôéâéïôéêÜ ìá- Eíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá åðé-
êñïëßäéá, éóïíéáæßäç, áæüëåò, ôåñâéíáöß- ëçøßáò. ËïéðÝò âë. 4.1.1.
íç, ëïñáôáäßíç, âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç,
âéëïîáæßíç, öëïõïîåôßíç, öëïõâïîáìßíç, Äïóïëïãßá: 5-15 mg/çìÝñá ùò áñ÷éêÞ äü-
ðéèáíþò ç óéìåôéäßíç, áêåôáæïëáìßäç, óç, ðïõ óôáäéáêÜ áõîÜíïíôáé ìÝ÷ñé 20-
äáíáæüëç, ðéèáíþò ç äåóéðñáìßíç, íéêï- 30 mg ôçí çìÝñá (ìÝãéóôç äüóç 60 mg).
ôéíáìßäç (óå åíÞëéêåò ìüíï óå õøçëÞ ÐáéäéÜ 3-15 åôþí: Ç áãùãÞ êáôÜ êáíüíá
äïóïëïãßá) áõîÜíïõí ôá åðßðåäÜ ôçò óôï ðñÝðåé íá áñ÷ßóåé ìå 5 mg. ÃåíéêÜ ç äü-
ðëÜóìá êáé ìðïñåß íá Ý÷ïõí ùò áðïôÝ- óç íá ìçí õðåñâáßíåé ôï Þìéóõ ôçò äü-
ëåóìá áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. óçò ôùí åíçëßêùí. Óå ðáéäéÜ çëéêßáò <3
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: KáôÜ ôçí ïäÞãç- åôþí äåí óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç.
óç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí êáé óå êáôá-
óôÜóåéò ðïõ áðáéôïýí áõîçìÝíç åôïéìü- ËïéðÜ: Âë. 4.1.1 êáé ÄéáæåðÜìç.
ôçôá êáé åãñÞãïñóç. ÅðåéäÞ åßíáé ðáñÜ-
ãùãï ôçò êáôçãïñßáò ôùí ôñéêõêëéêþí á- KËONAZEÐAMH Ä
íôéêáôáèëéðôéêþí ìðïñåß óðÜíéá íá ðñï- Clonazepam

Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò åðéëçøßáò, íåõ-
ñáëãßá ôñéäýìïõ.

228 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Aíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá, ïîåßá Aíôåíäåßîåéò: HðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñ-
äçëçôçñßáóç ìå áëêïüëç Þ Üëëá êáôá- êåéá.
óôáëôéêÜ ôïõ KNÓ.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: H óõíçèÝóôåñç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, êüðù- åßíáé êçëéäïâëáôéäþäåò åîÜíèçìá ðïõ
óç, ìõúêÞ õðïôïíßá, æÜëç, äéáôáñá÷Þ óôç óõ÷íÜ óõíïäåýåôáé ìå ðõñåôü, ãñéððþ-
óõíÝñãåéá ôùí êéíÞóåùí. Óå íÞðéá õðå- äåò óýíäñïìï, ëåìöáäåíïðÜèåéá, ëåõ-
ñÝêêñéóç óéÝëïõ êáé ëéãüôåñï âñïã÷é- êïðåíßá, èñïìâïðåíßá êáé äéáôáñá÷Ýò ç-
êþí åêêñßóåùí. ÐáñÜäïîç áíôßäñáóç ðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Eðßóçò óýíäñïìï
õðü ìïñöÞ åðéèåôéêüôçôáò êáé åõåñåèé- Stevens-Johnson, äéðëùðßá, èÜìâïò ü-
óôüôçôáò. ñáóçò, æÜëç, õðíçëßá, åõåñåèéóôüôçôá,
êåöáëáëãßá, áóôÜèåéá, ðåðôéêÝò äéáôáñá-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç öáé- ÷Ýò, áñèñáëãßá, ñá÷éáëãßá.
íõôïÀíçò ìåéþíïíôáé ôá åðßðåäá ôçò ôå-
ëåõôáßáò óôï áßìá, åíþ ìå êáñâáìáæåðß- AëëçëåðéäñÜóåéò: H óôÜèìç ôïõ öáñìÜ-
íç ìåéþíïíôáé ôá åðßðåäá ôçò êëïíáæå- êïõ åëáôôþíåôáé óå óõã÷ïñÞãçóç êáñ-
ðÜìçò. Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôïõ ïéíïðíåý- âáìáæåðßíçò, öáéíõôïÀíçò êáé ðñéìéäüíçò
ìáôïò. êáé áõîÜíåôáé ìå ôï âáëðñïúêü ïîý êáé ôá
áíèåëïíïóéáêÜ (÷ëùñïêßíç). Ôá ôñéêõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá êëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ïé áíáóôïëåßò
Üôïìá, óå áíáðíåõóôéêÞ, çðáôéêÞ êáé íå- ÌÁÏ êáé áõôïß ôçò åðáíáðñüóëçøçò óå-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ãëáýêùìá áíïéêôÞò ñïôïíßíçò áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôçò.
ãùíßáò. Mðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíü-
ôçôá áíôßäñáóçò êáé ãéáõôü ðñÝðåé íá å- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åìöÜíéóç å-
íçìåñþíïíôáé ïé áóèåíåßò ðïõ ÷åéñßæï- îáíèÞìáôïò, ðõñåôïý Þ ãñéððþäïõò
íôáé åðéêßíäõíá ìç÷áíÞìáôá. KáôÜ ôçí óõíäñüìïõ Þ åðéäåßíùóçò ôùí åðéëçðôé-
åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç éó÷ýïõí ôá áíá- êþí êñßóåùí áíôéìåôùðßæåôáé ôï åíäå÷ü-
öåñüìåíá ãéá ôç äéáæåðÜìç. AñêåôÜ óõ- ìåíï äéáêïðÞò ôçò èåñáðåßáò. Ðáñáêï-
÷íÜ ç áíôéåðéëçðôéêÞ äñÜóç ôïõ öáñìÜ- ëïýèçóç ôçò çðáôéêÞò, íåöñéêÞò ëåé-
êïõ ìåéþíåôáé ìå ôï ÷ñüíï. Óôçí êýçóç ôïõñãßáò, êáèþò êáé ôçò ðçêôéêüôçôáò
ìüíïí óå áðüëõôç Ýíäåéîç. ôïõ áßìáôïò. ÔáêôéêÞ ìÝôñçóç ôùí åì-
ìüñöùí óõóôáôéêþí ôïõ áßìáôïò. Íá á-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 1 mg (÷ïñçãïýìå- ðïöåýãåôáé ç áðüôïìç äéáêïðÞ ôçò ÷ï-
íï óõíÞèùò ôï âñÜäõ) êáé âáèìéáßùò ñÞãçóçò, åêôüò åÜí óõìâïýí óïâáñÝò
áõîáíüìåíï óå äéÜóôçìá 2-4 åâäïìÜ- äåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò. Óôçí êýçóç ìü-
äùí óå 4-8 mg ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ: Ýíáñ- íï óå áðüëõôç Ýíäåéîç. Äåí óõíéóôÜôáé
îç ìå 0.25 mg êáé âáèìéáßá áýîçóç ôçò óôç ãáëïõ÷ßá. Íá áðïöåýãåôáé ç ïäÞãç-
äüóçò, üðùò óôïõò åíçëßêïõò ìÝ÷ñé 0.1- óç Þ ï ÷åéñéóìüò ìç÷áíçìÜôùí.
0.3 mg/kg. H çìåñÞóéá ðïóüôçôá íá ÷ï-
ñçãåßôáé óå 3-4 äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Äïóïëïãßá: Mïíïèåñáðåßá ìüíï åíÞëéêïé
êáé ðáéäéÜ >12 åôþí: áñ÷éêþò 25 mg ç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìåñçóßùò ãéá 14 çìÝñåò, óôç óõíÝ÷åéá
RIVOTRIL/Roche: tab 0.5mg x 50, 2mg x 30- 50 mg çìåñçóßùò ãéá 14 çìÝñåò êáé ìå-
ôÜ áýîçóç ôï ðïëý êáôÜ 50-100 mg êÜ-
or.so.d 2.5mg/ml fl x 10ml èå 7-14 çìÝñåò. ÓõíÞèçò äüóç óõíôÞ-
ñçóçò 100-200 mg çìåñçóßùò. Óõ-
ËAMOTPIÃINH ìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá åíÞëéêïé êáé
Lamotrigine ðáéäéÜ >12 åôþí: Áóèåíåßò ðïõ äåí ëáì-
âÜíïõí âáëðñïúêü íÜôñéï áñ÷éêþò 50
Eíäåßîåéò: Åðéëçøßá ùò ìïíïèåñáðåßá óå mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 14 çìÝñåò,
åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí ìå áðëÝò óôç óõíÝ÷åéá 100 mg çìåñçóßùò ãéá 14
êáé óýíèåôåò åóôéáêÝò êñßóåéò, äåõôåñï- çìÝñåò êáé ìåôÜ áýîçóç ôï ðïëý êáôÜ
ãåíþò ãåíéêåõüìåíåò êáé ãåíéêåõìÝíåò 100 mg êÜèå 7-14 çìÝñåò. ÓõíÞèçò äü-
ôïíéêïêëïíéêÝò êñßóåéò Þ ùò óõìðëçñù- óç óõíôÞñçóçò 200-400 mg óå 2 äü-
ìáôéêÞ èåñáðåßá óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ óåéò. EÜí ëáìâÜíïõí êáé âáëðñïúêü íÜ-
>2 åôþí ìå áðëÝò êáé óýíèåôåò åóôéáêÝò ôñéï áñ÷éêþò 25 mg êÜèå 2ç çìÝñá ãéá
êñßóåéò, äåõôåñïãåíþò ãåíéêåõüìåíåò 14 çìÝñåò, óôç óõíÝ÷åéá 25 mg çìåñç-
ôïíéêï-êëïíéêÝò êñßóåéò êáé óýíäñïìï
Lennox-Gastaut. ËïéðÝò âë. 4.3.

4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 229

óßùò ãéá 14 çìÝñåò êáé ìåôÜ áýîçóç ôï êá. Ôá áíôéêáôáèëéðôéêÜ áíôáãùíßæïíôáé
ðïëý êáôÜ 25-50 mg êÜèå 7-14 çìÝñåò. ôçí áíôéóðáóìùäéêÞ äñÜóç ôïõ öáñìÜ-
ÓõíÞèçò äüóç óõíôÞñçóçò 100-200 mg êïõ.
çìåñçóßùò. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
ðáéäéÜ 2-12 åôþí ìáæß ìå âáëðñïúêü íÜ- íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå êýçóç ìüíï åÜí
ôñéï áñ÷éêÞ äüóç 0.15 mg/kg çìåñçóß- êñéèåß áðáñáßôçôï. Äåí óõíéóôÜôáé êáôÜ
ùò ãéá 14 çìÝñåò áêïëïõèïýìåíç áðü ôç ãáëïõ÷ßá. ÅðçñåÜæåé ôçí éêáíüôçôá ï-
0.3mg/kg/çìÝñá ãéá 14 çìÝñåò êáé ìåôÜ äÞãçóçò êáé ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí.
áýîçóç ôï ðïëý êáôÜ 0.3-1mg/kg êÜèå Äåí õðÜñ÷åé åµðåéñßá ÷ïñÞãçóçò ôïõ å-
7-14 çìÝñåò. ÓõíÞèçò äüóç óõíôÞñç- íåóßìïõ ãéá ðåñßïäï µåãáëýôåñç ôùí 4
óçò 1-5mg/kg/çìÝñá ìå áíþôáôç 200 çµåñþí.
mg ôçí çìÝñá. ÅÜí äåí ëáìâÜíïõí âáë- Äïóïëïãßá: Ìïíïèåñáðåßá: Åíáñîç ìå
ðñïúêü áñ÷éêÞ äüóç 0.6mg/kg âÜñïõò/ 250 mg äýï öïñÝò çµåñçóßùò, ìåôÜ á-
çìÝñá ãéá 14 çìÝñåò áêïëïõèïýìåíç ðü 2 åâäïµÜäåò áýîçóç óå 500 mg äýï
áðü 1.2mg/kg/çìÝñá ãéá 14 çìÝñåò êáé öïñÝò çµåñçóßùò, ðåñáéôÝñù áýîçóç
ìåôÜ áýîçóç ôï ðïëý êáôÜ 1.2 mg/kg âÜóåé ôçò êëéíéêÞò áðÜíôçóçò êáôÜ 250
êÜèå 7-14 çìÝñåò. ÓõíÞèçò äüóç óõ- mg äýï öïñÝò çµåñçóßùò êÜèå 2 å-
íôÞñçóçò 5-15mg/kg/çìÝñá ìå áíþôá- âäïµÜäåò. ÌÝãéóôç äüóç 1500 mg äýï
ôç 400mg ôçí çìÝñá. Óå ðåñßðôùóç ðïõ öïñÝò ôçí çµÝñá. ÓõµðëçñùµáôéêÞ èå-
ç õðïëïãéæüìåíç çìåñÞóéá äüóç åßíáé ñáðåßá: á) åíÞëéêåò >18 åôþí êáé Ýöçâïé
ìéêñüôåñç áðü 1mg, ôüôå äåí ðñÝðåé íá 12-17 åôþí âÜñïõò ≥50 kg Ýíáñîç ìå
÷ïñçãåßôáé. Äåí óõíéóôÜôáé ùò óõìðëç- 500 mg äýï öïñÝò çµåñçóßùò. Ç äüóç
ñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå ðáéäéÜ <2 åôþí. ìðïñåß íá áõîçèåß êáôÜ 500 mg äýï öï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñÝò çµåñçóßùò êÜèå 2-4 åâäïìÜäåò ìå
LAMICTAL/GlaxoSmithKline: tab 25mg x 30, ìÝãéóôç äüóç 1500 mg äýï öïñÝò ôçí
çµÝñá, â) ðáéäéÜ 4-11 åôþí êáé Ýöçâïé
50mg x 30, 100mg x 30, 200mg x 30- 12-17 åôþí âÜñïõò <50 kg Ýíáñîç ìå
10 mg/kg äýï öïñÝò ôçí çµÝñá. ÁíÜëï-
chw.tab 5mg x 30, 25mg x 30, 100mg x 30- ãá µå ôçí êëéíéêÞ áðÜíôçóç êáé ôçí áíï-
÷Þ, ç äüóç µðïñåß íá áõîçèåß µÝ÷ñé ôï
dis/ch.tab 50mg x 30, 200mg x 30 ìÝãéóôï 30 mg/kg äýï öïñÝò ôçí çµÝñá.
Ç äüóç ôñïðïðïéåßôáé µå ôµçµáôéêÝò áõ-
ËÅÂÅÔÉÑÁÊÅÔÁÌÇ îÞóåéò Þ µåéþóåéò ≤10 mg/kg äýï öïñÝò
Levetiracetam ôçí çµÝñá êÜèå äýï åâäïµÜäåò. Ôï åíÝ-
óéìï áñáéþíåôáé êáé ÷ïñçãåßôáé ìå Ýã÷õ-
Åíäåßîåéò: Ùò ìïíïèåñáðåßá íåïäéáãíù- óç 15ëåðôçò äéÜñêåéáò.
óèåßóáò åóôéáêÞò åðéëçøßáò ìå Þ ÷ùñßò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äåõôåñïðáèÞ ãåíßêåõóç óå áóèåíåßò KEPPRA/UCB ÂÝëãéï: f.c.tab 250mg x 30, 500
≥16 åôþí Þ ùò óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ mg x 30, 1000 mg x 30 - oral.sol 100mg/ml
åóôéáêÞò åðéëçøßáò ìå Þ ÷ùñßò äåõôåñï-
ðáèÞ ãåíßêåõóç óå áóèåíåßò ≥4 åôþí, öéÜëç x 300ml- c/s.sol.in 100mg/ml 10vials x
íåáíéêÞò ìõïêëïíéêÞò åðéëçøßáò óå á-
óèåíåßò ≥12 åôþí, éäéïðáèïýò ãåíéêåõ- 5ml
ìÝíçò åðéëçøßáò. óå áóèåíåßò ≥12 åôþí.
OÎYKAPBAZEÐINH
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò ðõññï- Oxcarbazepine
ëéäüíåò.
Oõóßá óõããåíÞò ôçò êáñâáìáæåðßíçò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðíçëßá, áäõ-
íáìßá, æÜëç, óðáíéüôåñá ßëéããïò, ôñüìïò, Eíäåßîåéò: Ìïíïèåñáðåßá Þ óõìðëçñùìá-
êáôÜèëéøç, óõãêéíçóéáêÞ áóôÜèåéá, åðé- ôéêÞ èåñáðåßá óå åóôéáêïýò åðéëçðôéêïýò
èåôéêüôçôá, áûðíßá, áôáîßá, áìíçóßá, áíï- óðáóìïýò ìå Þ ÷ùñßò äåõôåñïãåíþò ãå-
ñåîßá, äõóðåøßá, äéÜññïéá, êåöáëáëãßá, íéêåõìÝíïõò ôïíéêïêëïíéêïýò óðáóìïýò,
äéðëùðßá, åîÜíèçìá. óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ≥6 åôþí.

ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí öáßíåôáé íá õðÜñ-
÷ïõí ìå ôá Üëëá áíôéåðéëçðôéêÜ öÜñìá-

230 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Küðùóç, ßëéã- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãïò, êåöáëáëãßá, æÜëç, õðíçëßá, äéáôá- TRILEPTAL/Novartis: f.c.tab 300mg x 50, 600
ñá÷Ýò ìíÞìçò, óõãêÝíôñùóçò, ýðíïõ, ü-
ñáóçò, äéðëùðßá, ðáñáéóèçóßåò. Øõ÷é- mg x 50- oral.susp 300mg/5ml bottle x
êÝò äéáôáñá÷Ýò (Üã÷ïò, êáôÜóôáóç óýã-
÷õóçò, êáôÜèëéøç). ÐåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò 250ml
(íáõôßá, Ýìåôïò, êëð.). AíôéäñÜóåéò õðå-
ñåõáéóèçóßáò (åîÜíèçìá, åíßïôå óýí- ÐAPAËÄEÛÄH
äñïìï Stevens-Johnson) áëùðåêßá, áê- Paraldehyde
ìÞ. AéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ëåõêïðå-
íßá, èñïìâïðåíßá). Aýîçóç çðáôéêþí åí- Eíäåßîåéò: Status epilepticus.
æýìùí. Eíßïôå äñÜóç üìïéá ôçò áíôéäéïõ- Aíôåíäåßîåéò: BáñéÝò âñïã÷ïðíåõìïíéêÝò
ñçôéêÞò ïñìüíçò (õðïíáôñéáéìßá, ìåßùóç
ùóìùôéêüôçôáò ðëÜóìáôïò). ðáèÞóåéò, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EîáíèÞìáôá,
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ná óõã÷ïñçãåßôáé ìå á-
íáóôïëåßò ôçò MAO. ÐéèáíÞ áðþëåéá á- ðüíïò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò.
íôéóõëëçðôéêÞò äñÜóçò óå ãõíáßêåò ðïõ AëëçëåðéäñÜóåéò: ÓõíåñãéêÞ äñÜóç ìå
ðáßñíïõí áíôéóõëëçðôéêÜ. Óå ôáõôü÷ñïíç
÷ïñÞãçóç Üëëùí áíôéåðéëçðôéêþí öáñ- êáôáóôáëôéêÜ ôïõ KNÓ. AõîÜíåé ôçí ðéèá-
ìÜêùí ìðïñåß íá ÷ñåéáóèåß ôñïðïðïßçóç íüôçôá áíáðíåõóôéêÞò êáôáóôïëÞò ðïõ
ôçò äïóïëïãßáò. ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ç åíäïöëÝâéá ÷ï-
ñÞãçóç ôçò äéáæåðÜìçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: TáêôéêÞ ðáñá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç ÷ïñçãåß-
êïëïýèçóç ôïõ íáôñßïõ ôïõ ïñïý éäéáßôå- ôáé óå ðåñßðôùóç ìåôáâïëÞò ôçò ÷ñïéÜò
ñá óôïõò ëáìâÜíïíôåò êáé íáôñéïõñçôéêÜ ôïõ äéáëýìáôïò Þ åìöÜíéóçò ïóìÞò ü-
öÜñìáêá. Táêôéêüò êëéíéêüò êáé åñãáóôç- ðùò ôïõ ïîåéêïý ïîÝïò. Ðñïóï÷Þ êáôÜ
ñéáêüò Ýëåã÷ïò ôùí åììüñöùí óôïé÷åß- ôçí åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç íá ìç ôñùèåß
ùí ôïõ áßìáôïò êáé ôçò çðáôéêÞò êáé íå- ôï éó÷éáêü íåýñï. AðïöõãÞ ÷ñçóéìïðïß-
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Måßùóç ôçò äïóï- çóçò ðëáóôéêþí óõñßããùí (åêôüò åÜí ôï
ëïãßáò óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ná ìç öÜñìáêï ÷ïñçãçèåß áìÝóùò).
äéáêüðôåôáé áðüôïìá ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò åöÜðáî äüóç 5-
EÜí åìöáíéóèïýí áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé- 10 ml. ¼÷é ðåñéóóüôåñï áðü 3 ml óôï ß-
óèçóßáò ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá äéáêü- äéï óçìåßï. Eíäïöëåâßùò ðïëý âñáäÝ-
ðôåôáé. Óå êáñäéïðáèåßò ðñÝðåé íá ðáñá- ùò, 4-5 ml, áñáéùìÝíá ôïõëÜ÷éóôïí óå
êïëïõèåßôáé ôï óùìáôéêü âÜñïò. Éäéáßôå- 100 ml éóüôïíïõ äéáëýìáôïò ÷ëùñéïý-
ñç ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå äéáôáñá÷Ýò ÷ïõ íáôñßïõ. Müíï ãéá íïóïêïìåéáêÞ
ôçò êáñäéáêÞò áãùãéìüôçôáò. Ná ìç ÷ï- ÷ñÞóç.
ñçãåßôáé óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Iäéáßôå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñç ðñïóï÷Þ óå ïäçãïýò êáé ÷åéñéóôÝò KáôÜ ðáñáããåëßá Nïóïêïìåßùí.
ìç÷áíçìÜôùí ëüãù ôçò õðíçëßáò.
ÐÑÅÃÊÁÌÐÁËÉÍÇ Ä
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 300 mg äýï öïñÝò Pregabalin
çìåñçóßùò êáé óôáäéáêÞ áýîçóç êáôÜ
600 mg çìåñçóßùò áíÜ åâäïìÜäá ìÝ÷ñé Åíäåßîåéò: Ðåñéöåñéêüò êáé êåíôñéêüò íåõ-
ôçí åðßôåõîç ôçò Üñéóôçò áíôáðüêñéóçò ñïðáèçôéêüò ðüíïò óå åíÞëéêåò. Óõ-
(óõíÞèùò 600-2400 mg çìåñçóßùò óå ìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá åóôéáêþí åðé-
äéáéñåìÝíåò äüóåéò). ÐáéäéÜ ≥6 åôþí: 8- ëçðôéêþí êñßóåùí ìå Þ ÷ùñßò ãåíßêåõóç
10 mg/kg/çìÝñá óå 2 äéçñçìÝíåò äü- óå åíÞëéêåò. ÃåíéêåõìÝíç áã÷þäçò äéá-
óåéò êáé åÜí åíäåßêíõôáé áýîçóç êáôÜ ôáñá÷Þ åðßóçò óå åíÞëéêåò.
10mg/kg ôï ìÝãéóôï çìåñçóßùò áíÜ å-
âäïìÜäá ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï 46 mg/kg/ç- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò:
ìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò (óå óõìðëç- ÆÜëç, õðíçëßá, áôáîßá, äõóáñèñßá, äéá-
ñùìáôéêÞ èåñáðåßá ìÝóç äüóç óõíôÞñç- ôáñá÷Ýò ìíÞìçò, ðáñáéóèçóßåò, åõöïñé-
óçò ðåñßðïõ 30 mg/kg/çìÝñá). êÞ äéÜèåóç, åõåñåèéóôüôçôá, ìåéùìÝíç
libido, èáìðÞ üñáóç, äéðëùðßá, ßëéããïò,
Ýìåôïé, äõóêïéëéüôçôá, ïéäÞìáôá, ìåôåù-
ñéóìüò, îçñïóôïìßá. Ëéãüôåñï óõ÷íÝò: Á-

4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 231

íïñåîßá, øåõäáéóèÞóåéò, äéÝãåñóç, êáôÜ- íÞ ãåíßêåõóç åÜí äåí åëÝã÷ïíôáé éêáíï-
èëéøç, áðïðñïóùðïðïßçóç, áûðíßá, äéá- ðïéçôéêÜ ìå Üëëá öÜñìáêá.
êõìÜíóåéò øõ÷éêÞò äéÜèåóçò, ôá÷õêáñ- Aíôåíäåßîåéò: ÃåíéêåõìÝíç åðéëçøßá, éäéáß-
äßá, óõãêïðôéêÝò êñßóåéò, åîÜøåéò, äý- ôåñá ïé éäéïðáèåßò ìïñöÝò ìå áöáéñÝóåéò
óðíïéá, óéáëüññïéá, äéÜññïéá, åîáíèÞ- êáé ôï óýíäñïìï Lennox-Gastaut. BáñéÜ
ìáôá, îçñïöèáëìßá, äáêñýññïéá, ìåßù- çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
óç ïðôéêÞò ïîýôçôáò, ßëéããïé, ãáóôñï-ïé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, êüðù-
óïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç, äéáôáñá÷Ýò óç, æÜëç. Óðáíéüôåñá íåõñéêüôçôá, ôñü-
ãåýóçò, áêñÜôåéá ïýñùí, äõóïõñßá, ìõ- ìïò, âñáäýôçôá óêÝøçò, äéÜññïéá, êáôá-
áëãßåò, áñèñáëãßåò, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ- èëéðôéêÞ äéÜèåóç, åê÷õìþóåéò.
óåéò, äéáôáñá÷Ýò âÜäéóçò, áýîçóç óù- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôá-
ìáôéêïý âÜñïõò, áýîçóç çðáôéêþí åíæý- èëéðôéêÜ, ïé áíáóôïëåßò ÌÁÏ êáé åðáíá-
ìùí, õðïãëõêáéìßá Þ õðåñãëõêáéìßá, ðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò áíôáãùíßæïíôáé
èñïìâïðåíßá. ôç äñÜóç ôçò, åíþ ôá áíèåëïíïóéáêÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß (÷ëùñïêßíç, õäñï÷ëùñïêßíç) ôçí åðéôåß-
áîéüëïãåò, äéüôé áðåêêñßíåôáé ó÷åäüí á- íïõí. H óôÜèìç ôçò åëáôôþíåôáé ìå êáñ-
ìåôÜâëçôï ìå ôá ïýñá. âáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç, ðñéìéäüíç êáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ëüãù ôçò æÜëçò öáéíïâáñâéôÜëç.
êáé ôçò õðíçëßáò êßíäõíïò áôõ÷Þìáôïò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Kßíäõíïò åðé-
êáôÜ ôçí ïäÞãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç÷á- äåßíùóçò ôùí áöáéñÝóåùí óå ãåíéêåõ-
íçìÜôùí. Óå áóèåíåßò ìå óõìöïñçôéêÞ ìÝíç åðéëçøßá. H áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá êßíäõíïò åðéäåß- åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé õðïôñïðÞ ôùí
íùóçò. Íá ìçí ÷ïñçãåßôáé óå áóèåíåßò êñßóåùí. Óå áóèåíåßò ìå Üã÷ïò Þ êáôÜ-
ìå ðñïâëÞìáôá äõóáíåîßáò óôç ãáëá- èëéøç, êßíäõíïò õðïôñïðÞò ôùí åíï÷ëç-
êôüæç Þ äéáôáñá÷Ýò óôçí áðïññüöçóÞ ìÜôùí. Óå åìöÜíéóç åê÷õìþóåùí Ýëåã-
ôçò. ÊáôÜ ôçí áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ öáñ- ÷ïò áéìüóôáóçò. Óå ïäçãïýò Þ ÷åéñéóôÝò
ìÜêïõ Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß öáéíüìåíá ìç÷áíçìÜôùí. Óå çëéêéùìÝíïõò. Måßù-
óôÝñçóçò (áûðíßá, íåõñéêüôçôá, êáôÜèëé- óç ôçò äüóçò óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá çðáôé-
øç êëð.) êáé óõíéóôÜôáé âáèìéáßá äéáêï- êÞ áíåðÜñêåéá. Ðñïëçðôéêþò íá ìç ÷ï-
ðÞ. Ìåßùóç ôçò äüóçò áíÜëïãá ìå ôïí ñçãåßôáé óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
âáèìü ôçò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò. Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >12 åôþí:
Äïóïëïãßá: Óå íåõñïðáèçôéêü Üëãïò êáé å- Åíáñîç ìå 7.5-15 mg çìåñçóßùò êáé áý-
ðéëçøßá Ýíáñîç ìå 150mg çìåñçóßùò îçóç 5-15 mg çìåñçóßùò áíÜ åâäïìÜ-
óå 2-3 äüóåéò êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, äá ìÝ÷ñé ôç äüóç óõíôÞñçóçò ôùí 15-30
óå 300mg çìåñçóßùò óå 2-3 äüóåéò, ìÝ- mg óå áóèåíåßò ðïõ äåí ëáìâÜíïõí öÜ-
ãéóôç äüóç 600mg çìåñçóßùò óå 2-3 ñìáêá-åðáãùãåßò ôùí çðáôéêþí åíæý-
äüóåéò. Óå ãåíéêåõìÝíç áã÷þäç äéáôá- ìùí Þ ôùí 30-50 mg óå áóèåíåßò ðïõ
ñá÷Þ Ýíáñîç ìå 150mg çìåñçóßùò óå ëáìâÜíïõí öÜñìáêá-åðáãùãåßò ôùí ç-
2-3 äüóåéò êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, ðáôéêþí åíæýìùí. Ç çìåñÞóéá äïóïëïãß-
êáôÜ 150mg êÜèå 7 çìÝñåò ìÝ÷ñé ôï ìÝ- á íá äéáéñåßôáé óå 3 äüóåéò.
ãéóôï 600mg çìåñçóßùò óå 2-3 äüóåéò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ôï öÜñìáêï äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ êáé Tiagabine Hydrochloride (Monohydrate)
åöÞâïõò <18 åôþí. GABITRIL/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 5mg x 50, 10
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: mg x 50, 15mg x 50
LYRICA/Pfizer England: caps 25mg x 56, 75mg
x 56, 150mg x 56, 300mg x 56 TOÐIPAMATH
Topiramate
TIAÃKAMÐINH
Tiagabine Eíäåßîåéò: Ùò ìïíïèåñáðåßá åðéëçøßáò óå
åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ≥6 åôþí. Ùò óõ-
Eíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá å- ìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá ôçò åóôéáêÞò å-
óôéáêþí êñßóåùí, ìå Þ ÷ùñßò äåõôåñïãå- ðéëçøßáò, ôïõ óõíäñüìïõ Lennox-Gas-

232 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

taut êáé ôùí ãåíéêåõìÝíùí ôïíéêïêëïíé- äõ ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá êáé áýîçóç áíÜ
êþí êñßóåùí óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ≥2 1-2 åâäïìÜäåò êáôÜ 0.5-1 mg/kg/çìÝñá
åôþí. ËïéðÝò âë. 4.7.2. óå 2 äüóåéò. Óõíéóôþìåíç äüóç-óôü÷ïò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óýã÷õóç, æÜëç, 3-6 mg/kg/çìÝñá.
õðíçëßá, íåõñéêüôçôá, áôáîßá, äéáôáñá- ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå åíÞëéêåò:
÷Ýò ëüãïõ, øõ÷ïêéíçôéêÞ åðéâñÜäõíóç, ¸íáñîç ìå 25-50 mg åöÜðáî çìåñçóß-
ðáñáéóèçóßá, äéáôáñá÷Ýò óõãêÝíôñùóçò ùò. Aýîçóç êáôÜ 25-50 mg Ýùò 100 mg
êáé ìíÞìçò, ðñïâëÞìáôá ïìéëßáò êáé äéÜ- áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò êáé ÷ïñÞãçóç óå 2
èåóçò, êáôÜèëéøç, ðáñáéóèÞóåéò, êüðù- äüóåéò. H óõíÞèçò çìåñÞóéá äüóç åßíáé
óç, áäõíáìßá, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, äé- 200-400 mg çìåñçóßùò óå 2 äüóåéò.
ðëùðßá, íõóôáãìüò, äéáôáñá÷Ýò ãåýóçò, ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå ðáéäéÜ ≥2
ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áíïñåîßá êáé åëÜô- åôþí: ÓõíïëéêÞ çìåñÞóéá äüóç 5-
ôùóç âÜñïõò, ëåõêïðåíßá. 9mg/kg/çìÝñá óå äýï äéáéñåìÝíåò äü-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óôÜèìç ôçò óôï áßìá óåéò. Åíáñîç ìå 15-25mg (ìå âÜóç Ýíá
åëáôôþíåôáé ìå êáñâáìáæåðßíç êáé öáé- äéÜóôçìá 1-3mg/kg/çìÝñá) êÜèå âñÜäõ
íõôïÀíç, åíþ áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ôå- ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá êáé áýîçóç êáôÜ 1-
ëåõôáßáò. Ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôé- 3mg/kg/çìÝñá óå äýï äéáéñåìÝíåò äü-
êÜ, ïé áíáóôïëåßò ÌÁÏ êáé ôçò åðáíá- óåéò áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò.
ðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò áíôáãùíßæïíôáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôç äñÜóç ôçò. ÁõîÜíåé ôïí ìåôáâïëéóìü TOPAMAC/Janssen-Cilag: f.c.tab 25mg x 60,
ôùí ïéóôñïãüíùí êáé ôçò ðñïãåóôåñüíçò
(ìåßùóç ôçò áíôéóõëëçðôéêÞò ôïõò äñÜ- 50mg x 60, 100mg x 60, 200mg x 60- caps
óçò).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H áðüôïìç äéá- 15mg x 60, 50mg x 60
êïðÞ åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé åðéäåßíù-
óç ôùí êñßóåùí. Ðñïóï÷Þ óôçí ïäÞãçóç ÖAINOBAPBITAËH Ä
Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. Óå çðáôéêÞ á- Phenobarbital
íåðÜñêåéá. Óå ìÝôñéá Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ
âëÜâç ìðïñåß íá áðáéôçèïýí 10-15 çìÝ- Eíäåßîåéò: TïíéêïêëïíéêÝò ãåíéêåõìÝíåò Þ
ñåò ãéá ôçí åðßôåõîç óôáèåñïðïéçìÝíçò åóôéáêÝò êñßóåéò.
êáôÜóôáóçò (óå öõóéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá
4-8 çìÝñåò) êáé ç áñ÷éêÞ äüóç ðñÝðåé íá Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá äéáëåßðïõóá ðïñöõñßá.
åßíáé ôï Þìéóõ ôçò êáíïíéêÞò. KáëÞ åíõ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äïóïåîáñôþìå-
äÜôùóç éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå ôÜóç
ãéá íåöñïëéèßáóç. Ç ëÞøç ôçò Ý÷åé óõ- íåò: ÆÜëç êáé õðíçëßá, éäßùò ôéò ðñþôåò
ó÷åôéóèåß ìå ïîåßá åìöÜíéóç ìõùðßáò çìÝñåò, óýã÷õóç, åéäéêüôåñá óå çëéêéù-
ó÷åôéæüìåíçò ìå äåõôåñïãåíÝò ãëáýêù- ìÝíá Üôïìá. Eðßóçò åðßäñáóç óôéò ðíåõ-
ìá êëåéóôÞò ãùíßáò. ÅÜí åìöáíéóèåß áõ- ìáôéêÝò ëåéôïõñãßåò. Óå Ýíá ðïóïóôü ðáé-
îçìÝíç åíäïöèÜëìéá ðßåóç áðáéôåßôáé å- äéþí åõåñåèéóôüôçôá êáé õðåñêéíçôéêüôç-
îÝôáóç ïöèáëìßáôñïõ, äéáêïðÞ ôïõ öáñ- ôá. Ìåßùóç öõëëéêïý ïîÝïò ìå Þ ÷ùñßò
ìÜêïõ êáé ìåßùóç ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßå- ìåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá. Yðáóâåóôéáéìßá
óçò. Óôçí êýçóç íá óôáèìßæåôáé ôï áíá- êáé ïóôåïìáëÜêõíóç ìåôÜ ìáêñÜ ÷ñÞóç.
ìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò êéí- AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (óðÜíéåò):
äýíïõò. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ãáëïõ÷ßá. Åñýèçìá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, áðëáóôé-
Äïóïëïãßá: Ìïíïèåñáðåßá óå åíÞëéêåò: Å- êÞ áíáéìßá, ßêôåñïò, çðáôßôéäá, óýíäñïìï
íáñîç ìå 25mg ôï âñÜäõ ãéá ìßá åâäï- Stevens-Johnson. Eðßäñáóç óôï Ýì-
ìÜäá êáé áýîçóç áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò êá- âñõï êáé ôï íåïãíü: Ëõêüóôïìá êáé ëá-
ôÜ 25 Þ 50mg ôçí çìÝñá óå 2 äüóåéò. Ç ãü÷åéëïò Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß óðÜíéá. ¸÷åé
óõíéóôþìåíç äüóç-óôü÷ïò åßíáé 100mg ðáñáôçñçèåß ìåñéêÝò öïñÝò äéáôáñá÷Þ
ôçí çìÝñá êáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôçò ðçêôéêüôçôáò êáé åìöÜíéóç áéìïññá-
500mg. Ìïíïèåñáðåßá óå ðáéäéÜ ≥6 å- ãéêÞò äéÜèåóçò óôï íåïãÝííçôï, ãé' áõôü
ôþí: Åíáñîç ìå 0.5 Ýùò 1 mg/kg ôï âñÜ- óõíéóôÜôáé ç ðñïëçðôéêÞ ÷ïñÞãçóç âéôá-
ìßíçò K.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðéôá÷ýíåé ôïí ìåôáâï-
ëéóìü ôçò êïñôéæüëçò, ÷ïëåñõèñßíçò,

4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 233

êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, öáéíõëï- Adams-Stokes. Ïîåßá äéáëåßðïõóá ðïñ-
âïõôáæüíçò, äéðõñüíçò, äéãéôïîßíçò, öõñßá.
ãêñéæåïöïõëâßíçò, áíôéóõëëçðôéêþí êáé Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äïóïåîáñôþìå-
ìåéþíåé ôá åðßðåäÜ ôïõò óôï áßìá. ÕðÜñ- íåò: áôáîßá, äéðëùðßá, íõóôáãìüò, äõ-
÷åé áëëçëåðßäñáóç ìå ôç öáéíõôïÀíç (âë. óáñèñßá, ôñüìïò, êåöáëáëãßá, æÜëç,
ÖáéíõôïÀíç). H äéêïõìáñüëç êáé ç öáé- óýã÷õóç, áûðíßá. Náõôßá, Ýìåôïé, äéÜñ-
íõëïâïõôáæüíç ìðïñïýí íá åëáôôþíïõí ñïéá Þ äõóêïéëéüôçôá. XáñáêôçñéóôéêÞ õ-
ôç óõãêÝíôñùóç ôçò öáéíïâáñâéôÜëçò ðåñôñïößá ïýëùí éäßùò óôá ðáéäéÜ (áíá-
óôï áßìá, åíþ ôï âáëðñïúêü ïîý êáé ðéèá- óôñÝøéìç). Yðåñôñß÷ùóç, ðïõ ôåßíåé íá
íþò ç êáñâáìáæåðßíç ôçí áõîÜíïõí. ðáñáìåßíåé êáé ìåôÜ ôç äéáêïðÞ. Yðáóâå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ïäçãïýò êáé óôéáéìßá êáé ïóôåïìáëÜêõíóç. ¸íäåéá
÷åéñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí, óå çëéêéùìÝ- öõëëéêïý ïîÝïò êáé ìåãáëïâëáóôéêÞ á-
íïõò êáé óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ Þ çðá- íáéìßá. IäéïóõãêñáóéáêÝò áíôéäñÜóåéò, ü-
ôéêÞ Þ âáñéÜ áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá. ðùò åñõèçìáôþäç åîáíèÞìáôá ìßá Ýùò
Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôç äéÜñ- äýï åâäïìÜäåò áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èå-
êåéá áíôéðçêôéêÞò áãùãÞò, äéüôé áíôáãù- ñáðåßáò, óðáíéüôåñá áðïöïëéäùôéêÞ
íßæåôáé ôç äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí Þ èá äåñìáôßôéäá Þ ðïëýìïñöï åñýèçìá, ìå-
ðñÝðåé ôá êïõìáñéíéêÜ óêåõÜóìáôá íá ñéêÝò öïñÝò ìå ëåìöáäåíïðÜèåéá, ðõ-
÷ïñçãïýíôáé óå ìåãáëýôåñåò äüóåéò ü- ñåôü, çùóéíïöéëßá. Mõåëïôïîéêüôçôá
ðùò êáé ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ. H áðüôïìç (ëåõêïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, èñïì-
äéáêïðÞ ôçò öáéíïâáñâéôÜëçò óå Üôïìá âïðåíßá). Áí ç ëåõêïðåíßá åßíáé óïâáñÞ
ðïõ ðáßñíïõí áíôéðçêôéêÜ ìðïñåß íá Þ óõíïäåýåôáé áðü óõìðôþìáôá (ðõñå-
ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíåò áéìïññáãßåò. ôü, ðïíüëáéìï, Ýëêç óôüìáôïò ê.ë.ð.) óõ-
AðïöõãÞ áðüôïìçò äéáêïðÞò ôïõ öáñ- íéóôÜôáé äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. ÓðÜ-
ìÜêïõ üðùò êáé óõã÷ïñÞãçóçò ìå ïéíü- íéåò ðåñéðôþóåéò çðáôßôéäáò, èõñåïåéäß-
ðíåõìá. ôéäáò êáé ïîåßáò õðåñãëõêáéìßáò. Óðáíß-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 100-300 mg ÷ïñç- ùò ëåìöáäåíïðÜèåéá ìå éóôïëïãéêÞ åé-
ãïýìåíá ôï âñÜäõ Þ óå äéáéñåìÝíåò äü- êüíá ðáñüìïéá ìå êáêüçèåò ëÝìöùìá.
óåéò, ðïõ ìðïñåß íá öèÜóïõí ìÝ÷ñé 400 AíáöÝñïíôáé óõããåíåßò áíùìáëßåò ôïõ
mg. ÐáéäéÜ 3-5 mg/kg. ÄñáóôéêÜ åðßðå- åìâñýïõ.
äá óôï áßìá 10-30 ìg/ml. AëëçëåðéäñÜóåéò: XïñÞãçóç áëÜôùí á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óâåóôßïõ åßôå ìå ôç ìïñöÞ ôñïöÞò åßôå
GARDENAL/Aventis: tab 100mg x 20 ìå ôç ìïñöÞ áíôéüîéíùí ìåéþíåé ôçí á-
ðïññüöçóÞ ôçò êáé óõíåðþò êáé ôá åðß-
ÖAINYTOÚNH* ðåäÜ ôçò óôï áßìá. H öáéíïâáñâéôÜëç, ç
Phenytoin ÷ëùñïäéáæåðïîåßäç, ç äéáæåðÜìç, ç äé-
óïõëöéñÜìç, ç éóïíéáæßäç, ç ÷ëùñáìöáé-
Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò åóôéáêÞò åðéëç- íéêüëç, ôá êïõìáñéíéêÜ áíôéðçêôéêÜ, ç ï-
øßáò. ÃåíéêåõìÝíåò ôïíéêïêëïíéêÝò êñß- ìåðñáæüëç, ç óéìåôéäßíç, ïé óïõëöïíáìß-
óåéò (óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ status äåò, ç öáéíõëïâïõôáæüíç, ç ôéêëïðéäßíç,
epilepticus ãéá ôçí ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãç- ôá óáëéêõëéêÜ, ç ôïëâïõôáìßäç, ôï âáë-
óç). Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá ôùí óðá- ðñïúêü íÜôñéï åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôçò.
óìþí, ðïõ åìöáíßæïíôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá Tï öÜñìáêï åëáôôþíåé ôç äñÜóç ôùí
Þ ìåôÜ áðü íåõñï÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜ- êïñôéêïóôåñïåéäþí, äáêôõëßôéäáò, äïîõ-
óåéò êñáíßïõ. ËïéðÝò âë. êåö. 2.3.2. êõêëßíçò êáé áíôéóõëëçðôéêþí áðü ôïõ
óôüìáôïò, åíþ áõîÜíåé ôç äñÜóç ôùí èõ-
Aíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò ñåïåéäéêþí ïñìïíþí êáé êïõìáñéíéêþí
óå Üëëåò õäáíôïÀíåò. ÅíäïáñôçñéáêÞ ÷ï- áíôéðçêôéêþí. AõîÜíåé ôçí ôïîéêüôçôá ôçò
ñÞãçóç. Óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç: Öëå- ìåèïôñåîÜôçò. Eëáôôþíåé ôç äñÜóç ôïõ
âïêïìâéêÞ âñáäõêáñäßá, öëåâïêïìâéêü öõëëéêïý ïîÝïò ìå êßíäõíï ðñüêëçóçò
áðïêëåéóìü, êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü ìåãáëïâëáóôéêÞò áíáéìßáò êáé áíôéóôñü-
2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý êáé óýíäñïìï öùò ôï öõëëéêü ïîý åîïõäåôåñþíåé ôç
äñÜóç ôçò öáéíõôïÀíçò.

234 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H åíäïöëÝâéá äõíïò ôïîéêüôçôáò). Óðáóìïß óôç íåõñï-
÷ïñÞãçóç (âë. êáé 2.3.2) ðñÝðåé íá ãßíå- ÷åéñïõñãéêÞ: ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åðÝì-
ôáé ðÜñá ðïëý âñáäÝùò, ãéá ôçí áðïöõ- âáóçò äüóç ðñïöýëáîçò 100-200 mg
ãÞ äéáôáñá÷þí ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý Þ (2 Ýùò 4 mL) åíäïìõúêþò ðåñßðïõ êÜèå
êáé collapsus. Äåí ðñÝðåé íá ðñïóôßèåôáé 4 þñåò êáé óõíå÷ßæåôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá
óå äéáëýìáôá ðïõ ðñïïñßæïíôáé ãéá åí- ôçò ìåôåã÷åéñçôéêÞò ðåñéüäïõ ãéá 48-72
äïöëÝâéá Ýã÷õóç åðåéäÞ äåí äéáëýåôáé þñåò. Êáôüðéí ìåßùóç óôç äüóç óõíôÞ-
óå êïéíïýò äéáëýôåò êáé êáèéæÜíåé. Ðá- ñçóçò 300 mg êáé ðñïóáñìïãÞ áíÜëï-
ñáôåôáìÝíç õðÝñâáóç ôçò äüóçò ìðïñåß ãá ìå ôá åðßðåäá óôïí ïñü.
íá ðñïêáëÝóåé ìüíéìç ðáñåãêåöáëéäéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
âëÜâç. Óôçí êýçóç, ðáñÜ ôéò áõîçìÝíåò EPANUTIN/Pfizer: oral.susp 30mg/5ml fl x
ðéèáíüôçôåò âëÜâçò ôïõ åìâñýïõ, ç èå- 125ml
ñáðåßá äåí ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé, ãéáôß ç EPANUTIN/Pfizer: caps 100mg** x 100, inj.sol
åðéëçðôéêÞ êáôÜóôáóç åßíáé óáöþò ðéï å- 250(229.95)mg**/5ml-amp x 5
ðéêßíäõíç êáé âëáðôéêÞ. ÐñÝðåé åðßóçò íá
äßíåôáé âéôáìßíç K, ãéá ôçí ðñüëçøç äéá- * Þ ÄéöáéíõëõäáíôïÀíç (Diphenylhydantoin)
ôáñá÷þí ðçêôéêüôçôáò óôï íåïãíü. Óå ðå- ** ùò Íáôñéïý÷ïò öáéíõôïÀíç
ñßðôùóç íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò Þ çðáôé-
êÞò âëÜâçò ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé ç äüóç Q Óå óõíäõáóìü
ôïõ öáñìÜêïõ êáèþò êáé óå áóèåíåßò ìå
ëéðïåßäùóç ôýðïõ Vogt-Spielmeyer, ãéáôß Phenytoin Sodium+Phenobarbital
öáßíåôáé üôé Ý÷ïõí ìåéùìÝíç áíï÷Þ óôï DIPHENAL/ÌéíÝñâá: tab (100+25)mg x 20,
öÜñìáêï. Ðñïóï÷Þ óôçí áëëáãÞ öáñìá-
êåõôéêþí ðñïúüíôùí ãéáôß ëüãù ôçò ðéèá- (100+50)mg x 20
íÞò äéáöïñÜò ôçò âéïäéáèåóéìüôçôáò
ìðïñïýí íá ìåôáâëçèïýí óçìáíôéêþò ôá XËÙPAËH ENYÄPOÓ
åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá. Chloral Hydrate

Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: Áñ÷éêþò 3-4 Eíäåßîåéò: Status epilepticus, ðïõ äåí å-
mg/kg/çìÝñá Þ 150-300 mg/çìÝñá, ëÝã÷åôáé ìå äéáæåðÜìç Þ êëïíáæåðÜìç.
ðïõ ìðïñïýí íá áõîçèïýí âáèìéáßùò,
åÜí åßíáé áíÜãêç (ìå ðáñáêïëïýèçóç Aíôåíäåßîåéò: KáñäéáêÞ, çðáôéêÞ Þ íåöñé-
ôçò óôÜèìçò ôçò óôï áßìá). ÓõíÞèçò äü- êÞ áíåðÜñêåéá, ðïñöõñßá.
óç óõíôÞñçóçò 200-500mg çìåñçóßùò
óå ìßá Þ äýï äüóåéò. ÐáéäéÜ: Åíáñîç ìå Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñåíôåñéêÝò
5mg/kg ôçí çìÝñá óå äýï äüóåéò ìå å- äéáôáñá÷Ýò áðü ôïðéêü åñåèéóìü, õðíç-
îáôïìßêåõóç ôçò äïóïëïãßáò ìÝ÷ñé ôï á- ëßá, äéáôáñá÷Ýò ðñïóáíáôïëéóìïý, Þðéá
íþôåñï 300mg çìåñçóßùò. ÓõíÞèçò êåöáëáëãßá, êüðùóç, åöéÜëôåò. Aëëåñãé-
äüóç óõíôÞñçóçò 4-8 mg/kg/çìÝñá. êÝò áíôéäñÜóåéò (åñýèçìá, åîáíèÞìáôá,
Eíäïöëåâßùò óå status epilepticus 15 åêæåìáôïåéäÞò äåñìáôßôéäá). KáôáóôïëÞ
mg/kg ìå ôá÷ýôçôá ðïõ äåí õðåñâáßíåé ôçò áíáðíïÞò êáé õðüôáóç.
ôá 50 mg/min êáé ðáñáêïëïýèçóç ôçò
áñôçñéáêÞò ðßåóçò êáé ôïõ ÇÊÃ. Äüóç AëëçëåðéäñÜóåéò: Må öïõñïóåìßäç ìðï-
óõíôÞñçóçò 100mg áðü ôï óôüìá, Þ åí- ñåß íá ðñïêëçèïýí áããåéïäéáóôïëÞ, åîÜ-
äïöëåâßùò êÜèå 6-8 þñåò ìå ðáñáêï- øåéò, ôá÷õêáñäßá, õðüôáóç Þ õðÝñôáóç
ëïýèçóç ôçò óôÜèìçò óôï áßìá. ÐáéäéÜ êáé éäñþôåò (áðïäßäïíôáé óôçí áðïäÝ-
15mg/kg ùò äüóç åöüäïõ êáé íåïãíÜ óìåõóç èõñïîßíçò áðü ðñùôåÀíåò ôïõ
15-20mg/kg åíäïöëåâßùò ìå ñõèìü 1- ðëÜóìáôïò).
3mg/kg/ëåðôü. Èåñáðåõôéêü åýñïò (10 -
20ìg/mL). Eíäïìõúêþò ç áðïññüöçóç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Tá üñéá ìåôáîý
äåí åßíáé áîéüðéóôç óå status epilepticus èåñáðåõôéêÞò êáé ôïîéêÞò äüóçò åßíáé
êáé ç ÷ïñÞãçóç åßíáé åðþäõíç. Èåñá- ðïëý ìéêñÜ.
ðåõôéêÜ åðßðåäá óôï áßìá 10-20 ìg/ml.
Tï èåñáðåõôéêü åýñïò åßíáé ìéêñü (êßí- Äïóïëïãßá: XïñÞãçóç 2-3 g åöÜðáî õðü
ìïñöÞ õðïêëõóìïý. Müíï ãéá íïóïêï-
ìåéáêÞ ÷ñÞóç.

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÓêåõÜóìáôá ÅëëçíéêÞò ÖáñìáêïðïéÀáò

4.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÐÁÑÊÉÍÓÏÍÉÓÌÏ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÐÁÈÇÓÅÉÓ 235

4.6 ÖÜñìáêá ÷ïñçãïý- «íôïðáìßíç». Óôï ìåôåãêåöáëéôéäéêü ðáñêéí-
ìåíá óå ðáñêéíóïíé- óïíéóìü ç ëåâïíôüðá åßíáé ëéãüôåñï äñáóôé-
óìü êáé óõíáöåßò êÞ, åíþ ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ
ðáèÞóåéò ôçò óå öáñìáêåõôéêü ðáñêéíóïíéóìü.

4.6.1 AíôéðáñêéíóïíéêÜ ¸÷ïõí õðÜñîåé áíáöïñÝò ðíåõìïíéêÞò,
ðåñéêáñäéáêÞò êáé ïðéóèïðåñéôïíáúêÞò ßíù-
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôïí óçò êáé ðåñéêáñäéáêÞò êáé ðëåõñéôéêÞò óõë-
ðáñêéíóïíéóìü (éäéïðáèÞ Þ äåõôåñïðáèÞ) ôá ëïãÞò óå ðáñêéíóïíéêïýò áóèåíåßò ðïõ Ý-
äéáêñßíïõìå óå äýï êáôçãïñßåò: á) ôá ìå ëáâáí íôïðáìéíåñãéêïýò áãùíéóôÝò ôçò ï-
íôïðáìéíåñãéêÞ äñÜóç êáé â) ôá ìå áíôé÷ïëé- ìÜäáò ôùí ðáñáãþãùí ôçò åñõóéâþäïõò ü-
íåñãéêÞ äñÜóç. ëõñáò (ð.÷. âñùìïêñõðôßíç). Ïé áóèåíåßò
Óôçí êáôçãïñßá ôùí öáñìÜêùí ìå íôïðáìé- èá ðñÝðåé íá ðáñáêïëïõèïýíôáé ãéá ôõ÷üí
íåñãéêÞ äñÜóç ðåñéëáìâÜíïíôáé: óõìðôþìáôá ßíùóçò êáé åÜí áðáéôçèåß íá
á) ç ëåâïíôüðá ùò èåñáðåßá õðïêáôÜóôá- äéåíåñãïýíôáé êáôÜëëçëåò áêôéíïëïãéêÝò êáé
åñãáóôçñéáêÝò åîåôÜóåéò. ÅÜí áíáðôõ÷èåß ß-
óçò, äéüôé ìåôáôñÝðåôáé ìå áðïêáñâïîõ- íùóç, ç áãùãÞ ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé.
ëßùóç óå íôïðáìßíç, ìüíç Þ óõíÞèùò óå
óõíäõáóìü ìå ðåñéöåñéêü áíáóôïëÝá Åíá ðåñßåñãï êáé åíäéáöÝñïí åýñçìá
ôçò íôïðá-áðïêáñâïîõëÜóçò üðùò ç óå áóèåíåßò ðïõ Ýëáâáí áãùíéóôÝò íôïðá-
âåíóåñáæßäç êáé ç êáñâéíôüðá, ìßíçò ãéá ôç èåñáðåßá ôçò íüóïõ ôïõ Par-
â) ç áìáíôáäßíç, ðïõ áñ÷éêÜ ÷ñçóéìïðïéÞ- kinson, éäéáßôåñá óå õøçëÝò äüóåéò, åßíáé ç
èçêå ùò áíôééêüò ðáñÜãùí ãéá ôçí ðñï- åêäÞëùóç óçìåßùí ðáèïëïãéêÞò Ýîçò ðñïò
öýëáîç áðü ôïí éü A2 ôçò ãñßððçò êáé ôõ÷åñÜ ðáßãíéá êáé áõîçìÝíç ãåíåôÞóéá/óå-
ðïõ ï áêñéâÞò ìç÷áíéóìüò ôçò íôïðáìé- îïõáëéêÞ åðéèõìßá, ðïõ Þôáí ãåíéêÜ áíá-
íåñãéêÞò ôçò äñÜóçò ðáñáìÝíåé Üãíù- óôñÝøéìá ìå ôç ìåßùóç ôçò äüóçò Þ ôç äéá-
óôïò, êïðÞ ôçò áãùãÞò.
ã) ïé íôïðáìéíåñãéêïß áãùíéóôÝò âñùìïêñõ-
ðôßíç, åíôáêáðüíç, ñïðéíéñüëç, ðñáìéðå- Ç ÷ñÞóç ëåâïíôüðá (êáé ôùí óõíäõá-
îüëç, äéõäñïåñãïêñõðôßíç, áðïìïñößíç, óìþí ôçò) êáé áãùíéóôþí ôçò íôïðáìßíçò Ý-
ñïôéãïôßíç, ÷åé óõó÷åôéóèåß ìå õðíçëßá êáé åðåéóüäéá
ä) ç óåëåãéëßíç êáé ç ñáóáãéëßíç, áíáóôï- áéöíßäéáò Ýíáñîçò ýðíïõ, êõñßùò óå áóèå-
ëåßò ôçò ìïíïáìéíïîåéäÜóçò ôýðïõ Â, íåßò ìå íüóï ôïõ Parkinson. Ðïëý óðÜíéá Ý-
ðïõ åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôçò íôïðáìßíçò ÷åé áíáöåñèåß áéöíßäéá Ýíáñîç ýðíïõ êáôÜ
êáé ôçò ëåâïíôüðá êáé ôç äéÜñêåéá êáèçìåñéíþí äñáóôçñéïôÞôùí,
å) ç åíôáêáðüíç, áíáóôïëÝáò ôçò êáôå÷ïë- óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ÷ùñßò íá ãßíåé áíôé-
Ï-ìåèõëï ôñáíóöåñÜóçò (COMT), ðïõ ëçðôÞ Þ ÷ùñßò ðñïåéäïðïéçôéêÝò åíäåßîåéò.
÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíï ìå ôïí óõíäõáóìü Ïé áóèåíåßò èá ðñÝðåé íá åíçìåñùèïýí ãéá
ëåâïíôüðá/âåíóåñáæßäç Þ ëåâïíôüðá/ ôçí ðáñåíÝñãåéá áõôÞ êáé íá ôïõò äïèïýí
êáñâéíôüðá. ïäçãßåò íá åßíáé ðñïóåêôéêïß üôáí ïäçãïýí
O óõíäõáóìüò ôùí áíôéðáñêéíóïíéêþí Þ ÷åéñßæïíôáé ìç÷áíÞìáôá êáôÜ ôç äéÜñêåéá
öáñìÜêùí Ý÷åé óõíåñãéêü áðïôÝëåóìá. H ôçò èåñáðåßáò. Ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé ðá-
åðéëïãÞ ôùí öáñìÜêùí ìðïñåß íá ãßíåé á- ñïõóßáóáí õðíçëßá êáé/Þ åðåéóüäéï áéöíß-
íÜëïãá ìå ôçí åðéêñáôïýóá óõìðôùìáôï- äéáò Ýíáñîçò ýðíïõ, ðñÝðåé íá áðÝ÷ïõí á-
ëïãßá (âñáäõêéíçóßá, õðåñôïíßá, ôñüìïò), ðü ôçí ïäÞãçóç Þ ôï ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜ-
êáèþò êáé ôç âáñýôçôá ôçò êáôÜóôáóçò. ôùí ìÝ÷ñéò üôïõ äéáêïðåß ç åðáíåìöÜíéóç
Eðßóçò áíÜëïãá êáé ìå ôçí áéôéïëïãßá ôïõ ôÝôïéùí óõìðôùìÜôùí.
ðáñêéíóïíéóìïý (éäéïðáèÞò, öáñìáêåõôé-
êüò, êëð.). H èåñáðåßá ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé ìå Tá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ öÜñìáêá Ý÷ïõí ç-
ìéêñÝò äüóåéò êáé íá åîáôïìéêåýåôáé. ðéüôåñç äñÜóç ãéáõôü êáé ðñïôéìþíôáé óå
H èåñáðåßá åêëïãÞò ãéá ôïí éäéïðáèÞ ðåñéðôþóåéò ìå åëáöñÝò åêäçëþóåéò êáé å-
ðáñêéíóïíéóìü åßíáé ç èåñáðåßá õðïêáôÜ- ðéëÝãïíôáé ãéá ôç èåñáðåßá ôïõ öáñìáêåõôé-
óôáóçò ìå ëåâïíôüðá ôçò áíåðÜñêåéáò ôùí êïý êáèþò êáé ôïõ ìåôåãêåöáëéôéäéêïý ðáñ-
âáóéêþí ãáããëßùí óôï íåõñïìåôáâéâáóôÞ êéíóïíéóìïý. H äñÜóç ôïõò ðéóôåýåôáé üôé
óõíßóôáôáé óôçí êáôáóôïëÞ ôçò êåíôñéêÞò
÷ïëéíåñãéêÞò õðåñäñáóôçñéüôçôáò, ùò áðï-

236 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôÝëåóìá ôçò Ýëëåéøçò íôïðáìßíçò. H ëåâï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôüðá Ý÷åé êáëýôåñç äñÜóç óôç âñáäõêéíç- SYMMETREL/Novartis: sof.g.caps 100mg x 60
óßá êáé ôç äõóêáìøßá, åíþ ôá áíôé÷ïëéíåñãé-
êÜ óôïí ôñüìï êáé ôç äõóêáìøßá. Èá ðñÝðåé ÁÐÏÌÏÑÖÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ N
íá ôïíéóôåß ðùò êáôÜ ôçí åãêõìïóýíç ðñÝ- Apomorphine Hydrochloride
ðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç áíôéðáñêéí-
óïíéêþí öáñìÜêùí, éäéáéôÝñùò êáôÜ ôï Eíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç ôùí äéáêõìÜíóå-
ðñþôï ôñßìçíï, êáèþò êáé êáôÜ ôç ãáëïõ÷ßá. ùí êéíçôéêüôçôáò (ðåñßïäïé «on-off»), á-
óèåíþí ìå íüóï ôïõ Parkinson, ïé ïðïß-
Oé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí áíôé÷ïëé- åò åðéìÝíïõí ðáñÜ ôç èåñáðåßá ìå ëå-
íåñãéêþí öáñìÜêùí, éäßùò ç óýã÷õóç, åß- âïíôüðá Þ íôïðáìéíåñãéêü öÜñìáêï.
íáé ðéï Ýêäçëåò óå Üôïìá ìåãÜëçò çëéêßáò.
H ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç ôùí áíôé÷ïëéíåñ- Aíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò óå êáôáóôïëÞ áíá-
ãéêþí öáñìÜêùí ðñáêôéêþò ãßíåôáé ìüíï ðíïÞò Þ ÊÍÓ, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, øõ-
óå ïîåßåò öáñìáêåõôéêÝò äõóôïíßåò. ÷ùóéêÝò äéáôáñá÷Ýò, Üíïéá. Åðßóçò á-
óèåíåßò ìå èåôéêÞ áíôáðüêñéóç óôç ëå-
4.6.1.1 ÖÜñìáêá ìå íôïðáìéíåñãé- âïíôüðá, ç ïðïßá óõíïäåýåôáé áðü äõ-
êÞ äñÜóç (íôïðáìéíåñãéêÜ) óêéíçóßá êáé äõóôïíßá. Êýçóç êáé ãáëïõ-
÷ßá. ÐáéäéÜ êáé Ýöçâïé <18 åôþí.
AMANTAÄINH YÄPOXËÙPIKH
Amantadine Hydrochloride Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé,
ðáñïäéêÞ êáôáóôïëÞ éäéáßôåñá êáôÜ ôç
Eíäåßîåéò: Ðáñêéíóïíéóìüò. Xñçóéìïðïéåß- äéÜñêåéá ôùí «äñáóôéêþí» («on») ðåñéü-
ôáé óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéðáñêéíóï- äùí, ðïõ åíäÝ÷åôáé íá åðéâÜëïõí äéáêï-
íéêÜ öÜñìáêá êáé åðéäñÜ êõñßùò óôç ðÞ ôçò èåñáðåßáò. Óôéò ßäéåò ðåñéüäïõò
âñáäõêéíçóßá êáé ôçí õðåñôïíßá. ËïéðÝò óýã÷õóç êáé ïðôéêÝò øåõäáéóèÞóåéò.
âë. êåö. 5.3.5. ÏñèïóôáôéêÞ õðüôáóç óõíÞèùò ðáñïäé-
êÞ. ÁéìïëõôéêÞ áíáéìßá ìå èåôéêÞ Coo-
Aíôåíäåßîåéò: Eðéëçøßá, ðåðôéêü Ýëêïò. mbs óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ëåâïíôüðá. Ôï-
Kýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. ðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôá óçìåßá ôùí åíÝóå-
ùí (åñýèçìá, óêëÞñõíóç äÝñìáôïò,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Nåõñéêüôçôá, á- ó÷çìáôéóìüò ïæéäßùí, åîåëêþóåéò).
äõíáìßá óõãêÝíôñùóçò, óýã÷õóç, øåõ-
äáéóèÞóåéò, áûðíßá, ßëéããïé, ãáóôñåíôåñé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá áíôéøõ÷ùóéêÜ êáé ç
êÝò äéáôáñá÷Ýò, îçñïóôïìßá, áðï÷ñùìá- ìåèõëíôüðá áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç
ôéóìüò ôïõ äÝñìáôïò, ïéäÞìáôá. ÓðÜíéá ôçò, åíþ ôá ëïéðÜ íôïðáìéíåñãéêÜ (ë.÷. å-
ëåõêïðåíßá, óðáóìïß, íáõôßá, äõóêïéëéü- íôáêáðüíç) ôçí åíéó÷ýïõí.
ôçôá, åðßó÷åóç ïýñùí, ïñèïóôáôéêÞ õðü-
ôáóç, áíïñåîßá, êáôÜèëéøç, áôáîßá, äõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
óáñèñßá, äéáôáñá÷Ýò ôçò üñáóçò. íåöñéêÞ, áíáðíåõóôéêÞ, êáñäéáããåéáêÞ
íüóï, óå çëéêéùìÝíá Þ åîáóèåíçìÝíá Ü-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí ôïìá Þ åðéññåðÞ óå íáõôßá, åìÝôïõò êáé
äéåãåñôéêþí ôïõ KNÓ êáé ôùí áíôé÷ïëé- ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç. Ðáñáêïëïýèçóç
íåñãéêþí. çðáôéêÞò, íåöñéêÞò êáé êáñäéáããåéáêÞò
ëåéôïõñãßáò. ÊáñäéáêÞ, çðáôéêÞ, áíåðÜñ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ, ç- êåéá, øõ÷þóåéò, õðïôñïðéÜæïí Ýêæåìá.
ðáôéêÞ, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, øõ÷þóåéò, Ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞ-
õðïôñïðéÜæïí Ýêæåìá. Ìðïñåß íá åðçñå- ãçóçò êáé ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí (âë.
Üóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñé- åéóáãùãÞ). Ç èåñáðåßá íá áñ÷ßæåé ìå éá-
óìïý ìç÷áíçìÜôùí. Íá áðïöåýãåôáé ç ôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç áðü åéäéêü. Ïé á-
áðüôïìç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò. óèåíåßò èá ðñÝðåé íá åßíáé éêáíïß íá áíá-
ãíùñßæïõí ôçí ðåñßïäï áäñÜíåéáò («off»)
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 100 mg ôçí çìÝñá êáé íá ìðïñïýí íá êÜíïõí ìüíïé ôïõò
êáé âáèìéáßá áýîçóç áíÜ åâäïìÜäá. MÝ- ôçí Ýíåóç üôáí ÷ñåéáóèåß. Íá ìç ÷ïñç-
ãéóôç äüóç 400 mg. ÇëéêéùìÝíïé: Óõíé- ãåßôáé åíäïöëåâßùò.
óôþìåíç äüóç 100 mg ôçí çìÝñá.
Äïóïëïãßá: Ç êáôÜëëçëç äïóïëïãßá ðñïó-

4.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÐÁÑÊÉÍÓÏÍÉÓÌÏ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÐÁÈÇÓÅÉÓ 237

äéïñßæåôáé ìå óôáäéáêÞ áýîçóç ôçò äü- öÜíéóç ïéäÞìáôïò êáé åîáíèÞìáôïò, ïðü-
óçò. Åíáñîç ìå 1mg êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôå óõíéóôÜôáé äéáêïðÞ ôçò áãùãÞò.
ôçò õðïêéíçôéêÞò Þ «áäñáíïýò» öÜóçò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå å-
Óå ìç áíôáðüêñéóç íÝá ÷ïñÞãçóç 2mg êëåêôéêïýò áãùíéóôÝò ôùí 5-HT1 õðïäï-
ìåôÜ 30’. Ç äüóç ìðïñåß íá áõîÜíåôáé ìå ÷Ýùí ôçò óåñïôïíßíçò áõîÜíåé ôïí êßíäõ-
ìåóïäéáóôÞìáôá 40’ Ýùò üôïõ ðáñáôç- íï óôåöáíéáßùí åðåéóïäßùí.Äåí ìðïñåß
ñçèåß éêáíÞ áíôáðüêñéóç. ÓõíÞèçò äï- íá áðïêëåéóèåß ç ðéèáíüôçôá áëëçëåðé-
óïëïãßá 3-30mg çìåñçóßùò ÷ïñçãïý- äñÜóåùí ìåôáîý á-äéõäñïåñãïêñõðôß-
ìåíá óå 1-10 åíÝóåéò. ÌÝãéóôç äüóç íçò êáé áíáëãçôéêþí Þ õðïôáóéêþí öáñ-
100mg çìåñçóßùò. ìÜêùí. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ ðñÝðåé íá äï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: èåß óå áóèåíåßò ðïõ âñßóêïíôáé óå áãù-
ÁPO-GO/ITF: inj.sol 10mg/ml bt x 5 cartridges ãÞ ìå Üëëá áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþ-
(óôõëåïöüñïò óõóêåõÞ) x 3ml äïõò üëõñáò Þ áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá
ãéá ôï åíäå÷üìåíï åíßó÷õóçò ôçò äñÜ-
BPÙMOKPYÐTINH óçò ôïõò. ÁíáóôÝëëåé ôçí õðåñÝêêñéóç
MEÈANOÓOYËÖONIKH ðñïëáêôßíçò ðïõ ðñïêáëïýí ç óéìåôéäß-
Bromocriptine Mesilate íç êáé ç óïõëðéñßäç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
Eíäåßîåéò: Nüóïò ôïõ Parkinson. ËïéðÝò ãáëáêôüññïéá, áìçíüññïéá ðñïëáêôéíé-
âë. êåö. 6.8. êÞ, äéáôáñá÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò Þ áêñï-
ìåãáëßá ç áãùãÞ ìðïñåß íá åîáëåßøåé
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ÷ïñÞãçóçò ìå 1.25mg ðñïûðÜñ÷ïõóá óôåéñüôçôá. Ãõíáßêåò óå
ìåôÜ ôï ãåýìá êáé âáèìéáßá áýîçóç êáôÜ áíáðáñáãùãéêÞ çëéêßá ìå áõôÝò ôéò ðá-
1.25mg áíÜ åâäïìÜäá. Ç çìåñÞóéá äï- èÞóåéò ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéÞóïõí ìç-
óïëïãßá äéáéñåßôáé óå 2 Þ 3 ìåìïíùìÝíåò ÷áíéêÞ ìÝèïäï áíôéóýëëçøçò. Áóèåíåßò
äüóåéò. ÅðáñêÞò èåñáðåõôéêÞ áíôáðüêñé- ìå áêñïìåãáëßá êáé éóôïñéêü ðåðôéêïý
óç ìðïñåß íá åðéôåõ÷èåß ìÝóá óå 6-8 å- Ýëêïõò Þ åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò íá áðï-
âäïìÜäåò. Áí ü÷é, ç äüóç ìðïñåß íá áõ- öåýãïõí ôç ëÞøç ôïõ. Ðñïóï÷Þ üôáí ÷ï-
îçèåß ðåñáéôÝñù ìå êëÜóìáôá ôùí 2.5 ñçãåßôáé óå õøçëÝò äüóåéò óå áóèåíåßò
mg çìåñçóßùò êÜèå åâäïìÜäá. Ôï óýíç- ìå éóôïñéêü øõ÷ùóéêþí äéáôáñá÷þí, óï-
èåò ó÷Þìá åßíáé 10-40mg çìåñçóßùò. âáñþí êáñäéáããåéáêþí ðáèÞóåùí, ðå-
ñéöåñéêþí áããåéïðáèåéþí, ðåðôéêïý Ýë-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 4.6.1 êáé êåö. 6.8. êïõò Þ ãáóôñåíôåñéêÞò áéìïññáãßáò.
Ðñïóï÷Þ óå çëéêéùìÝíá Üôïìá.
á- ÄÉÕÄÑÏÅÑÃÏÊÑÕÐÔÉÍÇ Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 5 mg 2 öïñÝò
ÌÅÈÁÍÏÓÏÕËÖÏÍÉÊÇ ôçí çìÝñá. Äüóç óõíôÞñçóçò 60 mg/ç-
ìÝñá, ç ïðïßá åðéôõã÷Üíåôáé óôáäéáêÜ ìå
á- Dihydroergocryptine Mesilate áíÜ 15Þìåñï áõîÞóåéò ôùí 5 mg/çìÝñá.
Ìåéþóåéò ôçò äüóçò ôçò ëåâïíôüðá ðñÝ-
Åíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Parkinson óå óõí- ðåé íá ãßíïíôáé óôáäéáêÜ ìÝ÷ñéò üôïõ åðé-
äõáóìü ìå ëåâïíôüðá. ËïéðÝò âë. 4.7.2. ôåõ÷èåß ôï åðéèõìçôü áðïôÝëåóìá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Áíôåíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, DAVERIUM/Öáñìáíåë: caps 5mg x 30- tab
ãáëïõ÷ßá, çëéêßá <18 åôþí. Óõã÷ïñÞãç-
óç ìå åêëåêôéêïýò áãùíéóôÝò ôùí 5-HT1 20mg x 20
õðïäï÷Ýùí ôçò óåñïôïíßíçò.
ÅÍÔÁÊÁÐÏÍÇ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïò, Entacapone
åðéãáóôñáëãßá, êáýóïò, äõóðåøßá, äõ-
óêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, áíïñåîßá, ßëéããïé, Åíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Parkinson. ×ïñçãåß-
õðüôáóç, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, ëéðïèõ- ôáé ìáæß ìå ôïí óõíäõáóìü ëåâïíôü-
ìßá, åîáóèÝíçóç, áûðíßá, óýã÷õóç, øåõ- ðá/âåíóåñáæßäç Þ ëåâïíôüðá/êáñâéíôü-
äáéóèÞóåéò, øõ÷ùóéêÝò äéáôáñá÷Ýò, êá- ðá óå áóèåíåßò ìå äéáêõìÜíóåéò ôçò êé-
ôÜèëéøç, õðíçëßá, Üã÷ïò, êåöáëáëãßá, íçôéêüôçôáò êáôÜ ôï «ôÝëïò ôçò äüóçò».
äõóêéíçóßá, ôñüìïò, ðáñáéóèÞóåéò êáé
ôá÷õêáñäßá. ÓðÜíéá ðáñáôçñÞèçêå åì-

238 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíôåíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá, öáé- öñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, øõ÷þóåéò,
ï÷ñùìïêýôùìá (êßíäõíïò õðåñôáóéêÞò êáêüçèåò ìåëÜíùìá, Ýãêõåò Þ ãõíáßêåò
êñßóçò), éóôïñéêü êáêïÞèïõò íåõñïëç- óå áíáðáñáãùãéêÞ çëéêßá áðïõóßá êá-
ðôéêïý óõíäñüìïõ êáé ìç ôñáõìáôéêÞ ñá- ôÜëëçëçò áíôéóýëëçøçò, óõã÷ïñÞãçóç
âäïìõüëõóç, óõã÷ïñÞãçóç ìå ìç åêëå- ìå ìç åêëåêôéêïýò áíáóôïëåßò ÌÁÏ Þ
êôéêïýò áíáóôïëåßò ÌÁÏ Þ ìå ôï óõí- ìå ôï óõíäõáóìü åêëåêôéêþí ÌÁÏ-Á
äõáóìü åêëåêôéêþí ÌÁÏ-Á êáé ÌÁÏ- êáé ÌÁÏ- áíáóôïëÝùí.
áíáóôïëÝùí. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aíïñåîßá, íáõ-
ôßá, Ýìåôïé, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, áûðíß-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, á, áíçóõ÷ßá, Üã÷ïò, êáôÜèëéøç, ðáñáíïú-
êïéëéáêÜ Üëãç, äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜñ- êüò éäåáóìüò, øõ÷ùóéêÜ åðåéóüäéá, óéå-
ñïéá, êáóôáíÝñõèñç áðü÷ñùóç ôùí ïý- ëüññïéá, äõóöáãßá, êåöáëáëãßá, óýã÷õ-
ñùí, äõóêéíçóßá, îçñïóôïìßá, áûðíßá, óç, áéìùäßåò, áôáîßá, áßóèçìá êüðùóçò,
ðáñáéóèÞóåéò, æÜëç, áßóèçìá êüðùóçò, æÜëç, ôá÷õêáñäßá, áññõèìßá, êïéëéáêÜ
áõîçìÝíç åößäñùóç, óðáíßùò áýîçóç Üëãç, ðïëõïõñßá, áðþëåéá ïýñùí, äõ-
ôñáíóáìéíáóþí. óêïëßá óôçí ïýñçóç, õðÝñ÷ñùóç ïý-
ñùí, õðåñêéíçóßåò. Må ìéêñÝò äüóåéò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åðéôåßíåé ôçí áíôéðçêôé- óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåßáò êáé âáèìéáßá
êÞ äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò, ôç äñÜóç ôùí áýîçóç ìðïñåß íá áðïöåýãïíôáé ïé ðá-
íôïðáìéíåñãéêþí áðïìïñößíç, óåëåãéëß- ñáðÜíù áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
íç, ìåèõëíôüðá, ôùí óõìðáèçôéêïìéìçôé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Åðßôáóç ôçò õðüôáóçò
êþí ïõóéþí áäñåíáëßíç, äïâïõôáìßíç, óå óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí ôïõ ÌÅÁ,
íôïðáìßíç êáé íïñáäñåíáëßíç. Ná áðï- ôùí á-õðïäï÷Ýùí, ôùí â-õðïäï÷Ýùí,
öåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç áíôéêáôáèëéðôé- áðïêëåéóôþí ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ,
êþí (áíáóôïëÝùí ôçò óåñïôïíßíçò, ôñé- äéáæïîåßäçò, ìåèõëíôüðá, íéôñùäþí,
êõêëéêþí êáé âåíëáöáîßíçò). Ï óßäçñïò áããåéïäéáóôáëôéêþí êáé Üëëùí áíôé-
ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. õðåñôáóéêþí. Ç öáéíõôïÀíç, ôá áíôéøõ-
÷ùóéêÜ êáé áã÷ïëõôéêÜ öÜñìáêá áíôá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç äéáêïðÞ ôïõ ãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôçò. Ìå áíáóôï-
öáñìÜêïõ íá ìçí ãßíåôáé áðüôïìá (êßí- ëåßò ÌÁÏ Þ åíôüò 2 åâäïìÜäùí áðü ôç
äõíïò íåõñïëçðôéêïý óõíäñüìïõ). Óå á- äéáêïðÞ ôïõò êßíäõíïò õðåñôáóéêÞò
óèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí öÜñìáêá ðïõ êñßóçò. Ï óßäçñïò åìðïäßæåé ôçí áðïñ-
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí ïñèïóôáôéêÞ õ- ñüöçóÞ ôçò. Ç óåëåãéëßíç áõîÜíåé ôçí
ðüôáóç, ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò ëå- ôïîéêÞ ôçò äñÜóç. Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé
âïíôüðá. Ñýèìéóç ôçò äüóçò êáé ôùí Üë- ìå óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ, äéüôé åíéó÷ýåé
ëùí íôïðáìéíåñãéêþí öáñìÜêùí åöü- ôç äñÜóç ôïõò.
óïí ÷ïñçãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá. Äåí ðñÝ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðíåõìïíéêÝò,
ðåé íá ÷ïñçãåßôáé óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. êáñäéáããåéáêÝò ðáèÞóåéò, óáê÷áñþäç
Óå óõíäõáóìü ìå ëåâïíôüðá ìðïñåß íá äéáâÞôç, ðåðôéêü Ýëêïò, ãëáýêùìá áíïé-
åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé êôÞò ãùíßáò, éóôïñéêü ìåëáíþìáôïò ôïõ
÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí (âë. êáé åéóá- äÝñìáôïò (êßíäõíïò åíåñãïðïßçóçò),
ãùãÞ). øõ÷éáôñéêÝò ðáèÞóåéò, (íá áðïöåýãåôáé
åÜí åßíáé óïâáñÝò), óå Üôïìá ìå áóôáèÞ
Äïóïëïãßá: 200mg ìáæß ìå êÜèå äüóç ëå- áñôçñéáêÞ ðßåóç, çëéêéùìÝíïõò Þ Üôïìá
âïíôüðá/ âåíóåñáæßäçò Þ ëåâïíôüðá/ óå êáêÞ ãåíéêÞ êáôÜóôáóç. Ìðïñåß íá å-
êáñâéíôüðá. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé
200mg 10 öïñÝò çìåñçóßùò. ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí (âë. åéóáãùãÞ).
Íá ÷ïñçãåßôáé 2 åâäïìÜäåò ìåôÜ ôç äéá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êïðÞ áíáóôïëÝá ÌÁÏ. Íá áðïöåýãåôáé
COMTAN/Novartis UK: f.c.tab 200mg x 60 ç áðüôïìç äéáêïðÞ. H èåñáðåßá íá äéá-
êüðôåôáé 8 þñåò ðñéí áðü ÷åéñïõñãéêÞ å-
ËEBONTOÐA ðÝìâáóç.
Levodopa

Eíäåßîåéò: Nüóïò ôïõ Parkinson.
Aíôåíäåßîåéò: Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò,

âáñéÜ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÞ íå-

4.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÐÁÑÊÉÍÓÏÍÉÓÌÏ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÐÁÈÇÓÅÉÓ 239

Q Óå óõíäõáóìü ËEBONTOÐA + KAPBINTOÐA + N
O óõíäõáóìüò ôçò ëåâïíôüðá ìå êáñâéíôü- ÅÍÔÁÊÁÐÏÍÇ
ðá (Þ êáé åíôáêáðüíç) Þ âåíóåñáæßäç (áíá- Levodopa + Carbidopa +
óôïëåßò ôçò åîùåãêåöáëéêÞò íôïðá-áðï- Entacapone
êáñâïîõëÜóçò) Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ôçí
áõîçìÝíç äßïäï ôçò ëåâïíôüðá óôïí åãêÝ- Åíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Parkinson óå áóèå-
öáëï, ëüãù ðåñéïñéóìïý ôïõ ìåôáâïëéóìïý íåßò ìå äéáêõìÜíóåéò ôçò êéíçôéêüôçôáò
ôçò óôçí ðåñéöÝñåéá. ¸ôóé åðéôõã÷Üíåôáé ç å- êáôÜ ôï «ôÝëïò ôçò äüóçò», ðïõ äåí Ý-
ëÜôôùóç ôçò áðáéôïýìåíçò äüóçò ëåâïíôü- ÷ïõí óôáèåñïðïéçèåß ìå áãùãÞ óõíäõá-
ðá êáé óõíåðþò ìåßùóç êáé ôùí ðåñéöåñé- óìïý áíáóôïëÝá ôçò áðïêáñâïîõëÜ-
êþí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí (íáõôßá, Ýìå- óçò/ëåâïíôüðá.
ôïé, äéáôáñá÷Ýò êáñäéáêïý ñõèìïý).
Äïóïëïãßá: Åíá äéóêßï çìåñçóßùò. Ç âÝë-
ËEBONTOÐA + BENÓEPAZIÄH ôéóôç çìåñÞóéá äüóç êáèïñßæåôáé ìå
YÄPOXËÙPIKH ðñïóåêôéêÞ áýîçóç ôçò äïóïëïãßáò ôçò
Levodopa + Benserazide ëåâïíôüðá ÷ñçóéìïðïéþíôáò ôçí áðáé-
Hydrochloride ôïýìåíç ðåñéåêôéêüôçôá. ÌÝãéóôç çìåñÞ-
óéá äüóç 10 äéóêßá.
Äïóïëïãßá: ÅêöñÜæåôáé óå ëåâïíôüðá.
Añ÷éêþò 100 mg ëåâïíôüðá 4-6 öïñÝò ËïéðÜ: Âë. åðß ìÝñïõò äñáóôéêÜ óõóôáôéêÜ.
çìåñçóßùò, ìåôÜ ôá ãåýìáôá. H åíáëëá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãÞ áðü ôçí áðëÞ ìïñöÞ ðñïò áõôÞí ôçò STALEVO/Ïrion Finland: f.c.tab (50+12.5+200)
ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò åßíáé êáëýôå-
ñá íá ãßíåé áðü ôç ìßá çìÝñá óôçí Üëëç mg x 30, (100+25+200)mg x 30,(150+37.5
îåêéíþíôáò áðü ôçí ðñþôç ðñùúíÞ äüóç
êáé äéáôçñþíôáò ôçí ßäéá çìåñÞóéá äüóç +200)mg x 30
êáé ôçí ßäéá óõ÷íüôçôá ëÞøåùí. ÌåôÜ á-
ðü 2 Ýùò 3 çìÝñåò, ç äïóïëïãßá áõîÜ- ÐÑÁÌÉÐÅÎÏËÇ
íåôáé âáèìéáßá ðåñßðïõ êáôÜ 50%, ëáì- Pramipexole
âÜíïíôáò õðüøç ôç ìåéùìÝíç âéïäéáèå-
óéìüôçôá áõôÞò ôçò åéäéêÞò äïóïëïãéêÞò Åíäåßîåéò: Nüóïò ôïõ Parkinson ìüíç Þ óå
ìïñöÞò. óõíäõáóìü ìå L-Dopa, üôáí ç äñÜóç
ôçò ôåëåõôáßáò åîáóèåíåß Þ ãßíåôáé áóõ-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 4.6.1 êáé Ëåâïíôüðá. íå÷Þò êáé åìöáíßæïíôáé äéáêõìÜíóåéò ôçò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìïñöÞò ôïõ «ôÝëïõò ôçò äüóçò» Þ ôçò
MADOPAR/Roche: tab (200+50)mg x 30- «Ýíáñîçò - äéáêïðÞò».

con.r.caps (100+25)mg x 30 Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, äõóêïé-
ËEBONTOÐA + KAPBINTOÐA
Levodopa + Carbidopa ëéüôçôá, õðíçëßá Þ áûðíßá, ðáñáéóèÞ-
óåéò, êõñßùò ïðôéêÝò. Ç ðéï óõ÷íÞ åßíáé ç
Äïóïëïãßá: ÅêöñÜæåôáé óå ëåâïíôüðá. äõóêéíçóßá, éäéáßôåñá óôéò ãõíáßêåò. Áíá-
Añ÷éêþò 125 mg ëåâïíôüðá 1-2 öïñÝò öïñÝò êáêïÞèïõò íåõñïëçðôéêïý óõí-
ôçí çìÝñá. ÐñïïäåõôéêÜ áýîçóç áíáëü- äñüìïõ óå áðüôïìç äéáêïðÞ.
ãùò ìå ôçí áíôáðüêñéóç. Äüóç óõíôÞñç- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá áíôéøõ÷ùóéêÜ êáé ç
óçò 750-1500 mg ëåâïíôüðá ôçí çìÝ- ìåèõëíôüðá áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç
ñá, óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò ìåôÜ ôá ãåý- ôçò. Ç óéìåôéäßíç ìåéþíåé ôçí áðÝêêñéóÞ
ìáôá. ôçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå øõ÷ùóéêÝò
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 4.6.1 êáé Ëåâïíôüðá. êáôáóôÜóåéò êáé óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: (ìåßùóç ôçò äüóçò). Óå óïâáñÝò êáñ-
SINEMET/Vianex: tab (250+25)mg x 30 äéáããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò (êßíäõíïò õðü-
ôáóçò, éäéáßôåñá óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåß-
áò). ÔáêôéêÞ ïöèáëìïëïãéêÞ ðáñáêïëïý-
èçóç. Óå êýçóç óôÜèìéóç ôùí êéíäýíùí
(äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá). Ìðïñåß íá åðç-
ñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñé-

240 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óìïý ìç÷áíçìÜôùí (âë. êáé åéóáãùãÞ). ñìáêá. Ðñïóï÷Þ óå ðåñéðôþóåéò êýçóçò
Äïóïëïãßá: ÅêöñÜæåôáé ùò âÜóç ðñáìéðå- êáé ãáëïõ÷ßáò (ìðïñåß íá áíáóôåßëåé ôç
ãáëïõ÷ßá).
îüëçò: 1ç åâäïìÜäá 0.088 mg 3 öïñÝò Äïóïëïãßá: 1mg çìåñçóßùò. Äåí óõíéóôÜ-
çìåñçóßùò, 2ç 0.18mg êáé 3ç 0.35mg ôáé óå Üôïìá <18 åôþí.
3 öïñÝò çìåñçóßùò. ÅÜí êñßíåôáé áðá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñáßôçôï ç äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß ðåñáé-
ôÝñù áíÜ 0.54mg êÜèå åâäïìÜäá Ýùò Rasagiline Mesilate
ôç ìÝãéóôç äüóç 3.3mg çìåñçóßùò. Ç AZILECT/Teva Germany: tab 1mg x 10
äïóïëïãßá ôçò ëåâïíôüðá ìåéþíåôáé êá-
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êëéìÜêùóçò ôçò äü- POÐINIPOËH
óçò êáé ôçò èåñáðåßáò óõíôÞñçóçò áíÜ- Ropinirole
ëïãá ìå ôéò áôïìéêÝò áíôéäñÜóåéò ôùí á-
óèåíþí. Eíäåßîåéò: Nüóïò ôïõ Parkinson åßôå ùò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áñ÷éêÞ èåñáðåßá ìå óêïðü ôçí êáèõóôÝ-
Pramipexole Dihydrochloride Monohydrate ñçóç ÷ïñÞãçóçò ôçò L-Dopa, åßôå ùò õ-
MIRAPEXIN/Boehringer Ingelheim Germany: ðïâïçèçôéêü ôçò äñÜóçò ôçò ôåëåõôáßáò,
tab 0.18mg* x 30, x 100, 0.7mg* x 30, x 100 üôáí áõôÞ åîáóèåíåß Þ ãßíåôáé áóôáèÞò
êáé åìöáíßæïíôáé äéáêõìÜíóåéò ôçò ìïñ-
* ùò Ðñáìéðåîüëç âÜóç öÞò ôïõ «ôÝëïõò ôçò äüóçò» Þ ôçò «Ý-
íáñîçò - äéáêïðÞò».
ÑÁÓÁÃÉËÉÍÇ N
Rasagiline Aíôåíäåßîåéò: BáñéÜ íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ á-
íåðÜñêåéá. Kýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
Åíäåßîåéò: Íüóïò ôïõ Parkinson ìå Þ ÷ùñßò
ëåâïíôüðá óå áóèåíåßò ìå äéáêõìÜíóåéò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, õðíçëß-
óôï ôÝëïò ôçò äüóçò. á, ïßäçìá êÜôù Üêñùí, êïéëéáêÜ Üëãç, Ý-
ìåôïò, ëéðïèõìéêÝò êñßóåéò. Óå óõã÷ïñÞ-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ãçóç ìå L-Dopa äõóêéíçóßá, øåõäáéóèÞ-
óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ Þ ðå- óåéò, óýã÷õóç. Eíßïôå âñáäõêáñäßá êáé
èéäßíç. óïâáñÞ õðüôáóç.

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, AëëçëåðéäñÜóåéò: ÐáñáôçñÞèçêå áýîçóç
ãñéððþäçò óõíäñïìÞ, ðüíïé óôïí áõ÷Ý- ôçò óôÜèìçò ôçò óå áóèåíåßò õðü èåñá-
íá, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, óôçèÜã÷ç ðåßá õðïêáôÜóôáóçò ìå ïéóôñïãüíá. Ðé-
êáé óðáíéüôåñá Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, èáíÞ áëëçëåðßäñáóç ìå öÜñìáêá ðïõ
õðüôáóç, áñèñáëãßåò, ßëéããïò, êáôÜèëé- áíáóôÝëëïõí ôï Ýíæõìï CYP 1A2 (óéðñï-
øç, øåõäáéóèÞóåéò, äõóêéíçóßá, ñéíßôéäá, öëïîáóßíç, åíïîáóßíç, öëïõâïîáìßíç,
åðéðåöõêßôéäá, äåñìáôßôéäá, êáñêßíïò äÝ- êëð.), üðïõ ßóùò áðáéôçèåß ðñïóáñìïãÞ
ñìáôïò, êïéëéáêÜ Üëãç, áíïñåîßá, Ýìåôïé, ôçò äüóçò.
äéÜññïéá, îçñïóôïìßá, áðþëåéá âÜñïõò,
ëåõêïðåíßá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
Üôïìá (âáèìéáßá áýîçóç êáé ðñïóáñìï-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ãÞ ôçò äüóçò áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðüêñé-
ãçóç: Íá áðïöåýãåôáé óõã÷ïñÞãçóç ìå óç). Óå øõ÷þóåéò (óôÜèìéóç ôçò ðéèáíÞò
äåîôñïìåèïñöÜíç, áíáóôïëåßò åðáíá- ùöÝëåéáò). Óå âáñéÜ êáñäéïáããåéïðÜ-
ðñüóëçøçò ôçò óåñïôïíßíçò, ôñéêõêëéêÜ èåéá (êßíäõíïò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò).
áíôéêáôáèëéðôéêÜ (êßíäõíïò ôïîéêþí áíôé- Ná áðïöåýãåôáé ç áðüôïìç äéáêïðÞ (âë.
äñÜóåùí áðü ôï ÊÍÓ), åíþ äåí óõã÷ï- êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò). Ìðïñåß íá åðç-
ñçãåßôáé ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ (êßíäõíïò ñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñé-
õðÝñôáóçò) Þ ðåèéäßíç ðáñÜ ìüíïí ìåôÜ óìïý ìç÷áíçìÜôùí (âë. åéóáãùãÞ).
2 åâäïìÜäåò áðü ôç äéáêïðÞ ôçò. Ç
óôÜèìç ôçò áõîÜíåé ìå óéðñïöëïîáóßíç Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò äßíïíôáé 0.25 mg 3
êáé åëáôôþíåôáé ìå åíôáêáðüíç, ìåèõë- öïñÝò ôçí çìÝñá åðß ìßá åâäïìÜäá. Óôç
íôüðá êáé ôï êÜðíéóìá. Íá áðïöåýãåôáé óõíÝ÷åéá, ç äüóç ìðïñåß íá áõîÜíåôáé
ç ÷ïñÞãçóç ìå óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ öÜ- êáôÜ 0.25mg áíÜ äüóç. ÌåôÜ ôçí áñ÷éêÞ
ðåñßïäï óôáäéáêÞò ðñïóáñìïãÞò ôçò
äïóïëïãßáò, ç äüóç áõôÞ ìðïñåß íá áõ-

4.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÐÁÑÊÉÍÓÏÍÉÓÌÏ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÐÁÈÇÓÅÉÓ 241

îÜíåôáé êÜèå åâäïìÜäá êáôÜ 0.5-1.0 mg èåñìüôçôá (ë.÷. Ýíôïíï çëéáêü öùò) óôçí
3 öïñÝò ôçí çìÝñá ìÝ÷ñéò üôïõ åðéôåõ- ðåñéï÷Þ ôïõ åìðëÜóôñïõ. Ôï ôåëåõôáßï
÷èåß êëéíéêÞ áíôáðüêñéóç. ÓõíÞèçò äüóç áõôü íá áöáéñåßôáé áí ï áóèåíÞò õðï-
3-9 mg çìåñçóßùò. MÝãéóôç äüóç 24 âëçèåß óå ìáãíçôéêÞ ôïìïãñáößá. Ôï óç-
mg çìåñçóßùò. EÜí ÷ïñçãçèåß ùò âïç- ìåßï åöáñìïãÞò ðñÝðåé íá áëëÜæåé ôáêôé-
èçôéêü ôçò ëåâïíôüðá ç äüóç ôçò ôåëåõ- êÜ. ÅÜí åìöáíéóèïýí Ýíôïíåò êáé ãåíé-
ôáßáò ìåéþíåôáé êáôÜ 20% ðåñßðïõ. êåõìÝíåò äåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò èá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðñÝðåé íá äéáêïðåß ç áãùãÞ. Óå çðáôéêÞ
REQUIP/GlaxoSmithKline: f.c.tab 0.25mg x 21, áíåðÜñêåéá êßíäõíïò áýîçóçò ôçò óôÜè-
ìçò ôïõ öáñìÜêïõ êáé åðßôáóç ôçò áíå-
x 126, 0.50mg x 21, 1mg x 84, 2mg x 84, ðÜñêåéáò. Ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêá-
íüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñéóìïý ìç÷áíç-
5mg x 84 ìÜôùí (âë. åéóáãùãÞ).
Äïóïëïãßá: Óå ðñþéìï óôÜäéï: ¸íáñîç ìå
ÑÏÔÉÃÏÔÉÍÇ N 2mg/24ùñï êáé óôç óõíÝ÷åéá åâäïìá-
Rotigotine äéáßåò ðñïóáõîÞóåéò 2mg/24ùñï ìÝ÷ñé
ôç ìÝãéóôç äüóç 8mg/24ùñï. Óå ðñï÷ù-
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò íüóïò ôïõ Parkinson ñçìÝíï óôÜäéï ìå äéáêõìÜíóåéò: ¸íáñîç
óå ðñþéµï óôÜäéï ùò µïíïèåñáðåßá (÷ù- ìå 4mg/24ùñï êáé óôç óõíÝ÷åéá åâäï-
ñßò L-dopa) Þ óå óõíäõáóµü µå L-dopa ìáäéáßåò ðñïóáõîÞóåéò 2mg/24ùñï ìÝ-
µÝ÷ñé êáé ôá üøéµá óôÜäéá üðïõ åµöáíß- ÷ñé ôç ìÝãéóôç äüóç 16mg/24ùñï. Ôï Ý-
æïíôáé äéáêõµÜíóåéò ôçò èåñáðåõôéêÞò å- ìðëáóôñï ôïðïèåôåßôáé óå êáèáñü, óôå-
ðßäñáóçò (äéáêõµÜíóåéò óôï «ôÝëïò ôçò ãíü, Üèéêôï äÝñìá óôç ðåñéï÷Þ ôçò êïé-
äüóçò» Þ «on-off»). ëéáêÞò ÷þñáò, ôïõ êïñìïý, ôïõ éó÷ßïõ,
þìïõ Þ âñá÷ßïíá. Áðïöåýãåôáé ç åðáíá-
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. ôïðïèÝôçóç óôï ßäéï óçìåßï åíôüò 14 ç-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, ìåñþí. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ êáé å-
öÞâïõò.
äõóêïéëéüôçôá, îçñïóôïìßá, áíïñåîßá, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äõóðåøßá, ôá÷õêáñäßá, õðíçëßá Þ áûðíß- NEUPRO/Schwarz Pharma Ireland: tts 2mg/
á, äõóêéíçóßá, êåöáëáëãßá, ðáñáéóèÞ-
óåéò, øåõäáéóèÞóåéò, áöýóéêá üíåéñá, 24h (4.5mg/patch) x 7,4mg/24h (9mg/ patch)
ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, åîáíèÞìáôá, êíç-
óìüò, ðåñéöåñéêü ïßäçìá, êüðùóç, åëÜô- x7,6mg/24h (13.5mg/patch) x7,x28, 8mg/
ôùóç óùìáôéêïý âÜñïõò, óõ÷íÝò ðôþ-
óåéò, áíôéäñÜóåéò óôï óçìåßï åöáñìïãÞò 24h (18mg/patch) x 7, x 28
(åñýèçìá, öõóáëëßäåò, ðüíïò, êíç-
óìüò). Óðáíéüôåñá øõ÷ùóéêÝò åêäçëþ- ÓEËEÃIËINH YÄPOXËÙPIKH
óåéò, áðïðñïóáíáôïëéóìüò, äéáôáñá÷Ýò Selegiline Hydrochloride
ìíÞìçò, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, ãåýóçò,
êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, äýóðíïéá. Eíäåßîåéò: Nüóïò ôïõ Parkinson. Xïñçãåß-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá íåõñïëçðôéêÜ åëáô- ôáé åßôå ìüíç óå áñ÷éêÜ óôÜäéá ôçò íüóïõ
ôþíïõí ôç äñÜóç ôïõ (ë.÷. öáéíïèåéáæß- åßôå óõìðëçñùìáôéêÜ óå èåñáðåßá ìå
íåò). Ìå çñåìéóôéêÜ êáé áíôéêáôáèëéðôéêÜ ëåâïíôüðá.
ðéèáíÞ áèñïéóôéêÞ äñÜóç. ÅíäÝ÷åôáé íá
åíéó÷ýóåé ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôçò Aíôåíäåßîåéò: Xïñåßá Huntington, éäéïðá-
ëåâïíôüðá (ë.÷. ôç äõóêéíçóßá). èÞò ôñüìïò êáé ëïéðÝò åîùðõñáìéäéêÝò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç- ðáèÞóåéò ÷ùñßò íôïðáìéíéêü Ýëëåéììá.
óç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò, ëüãù ôïõ êéí- Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
äýíïõ ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò. Óå êñß-
óåéò õðíçëßáò Þ áéöíßäéïõ ýðíïõ ìåßùóç Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç, íáõ-
ôçò äüóçò. Óõìðôþìáôá ðïõ ïìïéÜæïõí ôßá, Ýìåôïé, óýã÷õóç, øõ÷ïêéíçôéêÞ äéÝ-
ìå ôï íåõñïëçðôéêü óýíäñïìï Ý÷ïõí ðá- ãåñóç.
ñáôçñçèåß óå áðüôïìç äéáêïðÞ ôçò ÷ï-
ñÞãçóçò êáé óõíéóôÜôáé óôáäéáêÞ Ýíáñîç AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ðåèé-
êáé äéáêïðÞ. Íá áðïöåýãåôáé ç Ýíôïíç äßíçò õðåñðõñåîßá êáé ôïîéêÞ åðßäñáóç
óôï KNÓ, öëïõïîåôßíçò êáé óåñôñáëßíçò

242 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

õðÝñôáóç êáé äéÝãåñóç KNÓ, áíáóôïëÝ- íôéêáôáèëéðôéêÜ ìå éó÷õñÝò áíôé÷ïëéíåñ-
ùí MAO êßíäõíïò õðüôáóçò. ãéêÝò éäéüôçôåò êáé áíôéóðáóìùäéêÜ áõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñüôé åêëåêôé- îÜíåé ôéò ðéèáíüôçôåò áíåðéèýìçôùí å-
êüò áíáóôïëÝáò ôçò MAO ôýðïõ  åßíáé íåñãåéþí, ÷ùñßò áíÜëïãç åíßó÷õóç ôïõ
äõíáôüí íá åðéôåßíåé ôéò áíåðéèýìçôåò å- èåñáðåõôéêïý áðïôåëÝóìáôïò. Óõã÷ïñÞ-
íÝñãåéåò ôçò ëåâïíôüðá, ôçò ïðïßáò ç ãçóç êéíéäßíçò ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôçí
äüóç óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ðéèáíüí íá áíôé÷ïëéíåñãéêÞ äñÜóç ôïõ. Óõã÷ïñÞãç-
÷ñåéáóèåß ìåßùóç êáôÜ 20-40%. óç ëåâïíôüðá ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç
Äïóïëïãßá: 10 mg óå 1 Þ 2 äüóåéò çìåñç- äõóêéíçóßá, åíþ Ý÷ïõí áíáöåñèåß ãåíé-
óßùò. HìåñÞóéá äüóç >10 mg äåí ðñÝ- êåõìÝíåò ÷ïñåéáêÝò êéíÞóåéò ìå êáñâé-
ðåé íá ÷ïñçãåßôáé, áöåíüò äéüôé äåí ðá- íôüðá/ëåâïíôüðá. Ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé
ñÝ÷åé åðéðëÝïí èåñáðåõôéêü áðïôÝëå- ôçí üøéìç äõóêéíçóßá áðü ôá íåõñïëç-
óìá, áöåôÝñïõ ëüãù ôçò áýîçóçò ôïõ ðôéêÜ. Ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôéò áíåðéèý-
êéíäýíïõ áëëçëåðßäñáóçò ôçò óåëåãéëß- ìçôåò åíÝñãåéåò ôçò ðåèéäßíçò áðü ôï
íçò ìå óõìðáèïìéìçôéêÝò áìßíåò. Ê.Í.Ó., ôçí êáôáóôáëôéêÞ äñÜóç ôïõ ïéíï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðíåýìáôïò êáé Üëëùí êáôáóôáëôéêþí ôïõ
COSMOPRIL/Cosmopharm: tab 5mg x 50 ÊÍÓ. Áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò ìåôï-
LEGIL/Galenus: tab 5mg x 50 êëïðñáìßäçò.
PROCYTHOL/Sanofi-Aventis: tab 5mg x 50 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ôá êåíôñéêþò
RESOSTYL/Lavipharm: tab 5mg x 50 äñþíôá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ ìðïñåß íá ïäç-
ãÞóïõí óå áõîçìÝíç ôÜóç åãêåöáëéêþí
4.6.1.2 ÖÜñìáêá ìå áíôé÷ïëéíåñãé- óðáóìþí. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèå-
êÞ äñÜóç (áíôé÷ïëéíåñãéêÜ) íåßò ìå ìõáóèÝíåéá. Íá áðïöåýãåôáé
óôçí êýçóç, éäéáßôåñá êáôÜ ôï 1ï ôñßìçíï
BIÐEPIÄENH êáé óôç ãáëïõ÷ßá.
Biperiden Äïóïëïãßá: ÐáñêéíóïíéêÜ óýíäñïìá: Aðü
ôï óôüìá 1mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò ôïõ ðáñêéíóïíé- ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 6mg ôçí çìÝ-
óìïý. ÅîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá öáñ- ñá óå 3 äüóåéò. MÝãéóôç äüóç 12 mg. Á-
ìáêåõôéêÞò áéôéïëïãßáò. Âë. êáé 17.2. óèåíåßò óôáèåñïðïéçìÝíïé ìå áðëÜ äéóêß-
á ìðïñïýí íá ìåôáôá÷èïýí óå ìïñöÝò
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá áíôé÷ï- ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò óôçí ðëçóéÝ-
ëéíåñãéêÜ, ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, óôåñç äïóïëïãßá. Óå çëéêéùìÝíïõò á-
êáëïÞèçò õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, ìç÷á- óèåíåßò áðáéôåßôáé ðñïóåêôéêÞ ñýèìéóç
íéêÝò óôåíþóåéò ãáóôñåíôåñéêïý óõóôÞ- ôçò äüóçò. Óå âáñéÝò ðåñéðôþóåéò, ç èå-
ìáôïò, ìåãÜêïëï, ðáèÞóåéò ðïõ ìðïñåß ñáðåßá ìðïñåß íá áñ÷ßóåé ìå 10mg Ýùò
íá ïäçãÞóïõí óå åðéêßíäõíåò ôá÷õêáñ- ôï ìÝãéóôï 20 mg óå êáôáíåìçìÝíåò äü-
äßåò, üøéìç äõóêéíçóßá. óåéò (ìÝ÷ñé 4 çìåñçóßùò) åíäïìõúêþò Þ
ìå áñãÞ åíäïöëÝâéá Ýíåóç. Ç èåñáðåßá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aßóèçìá êüðù- ìðïñåß íá óõíå÷éóôåß ìå ôéò áðü ôïõ óôü-
óçò, æÜëç êáé õðíçëßá, óå õøçëüôåñåò ìáôïò ÷ïñçãïýìåíåò ìïñöÝò.
äüóåéò áíçóõ÷ßá, óýã÷õóç, ðáñáëÞñçìá ÅîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá öáñìáêåõ-
êáé åíßïôå äéáôáñá÷Ýò ôçò ìíÞìçò êáé ôéêÞò áéôéïëïãßáò: Eíäïìõúêþò Þ âñáäÝ-
øåõäáéóèÞóåéò, îçñïóôïìßá, äéáôáñá÷Ýò ùò åíäïöëåâßùò 2.5-5 mg, ðïõ ìðïñåß
ðñïóáñìïãÞò ôùí ïöèáëìþí, åëÜôôùóç íá åðáíáëçöèåß áíÜ äéáóôÞìáôá ½ þ-
ôçò åößäñùóçò, äõóêïéëéüôçôá, ãáóôñé- ñáò (ìÝ÷ñé 4 öïñÝò çìåñçóßùò) áíÜëï-
êÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç ôçò êáñäéáêÞò ãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç. MÝãéóôç äüóç
óõ÷íüôçôáò, ðïëý óðÜíéá åëÜôôùóÞ ôçò. 20 mg ôçí çìÝñá. Óå ðáéäéÜ ≤1 Ýôïõò 1
Åíßïôå äåñìáôéêü áëëåñãéêü åîÜíèçìá, mg, 2-6 åôþí 2 mg êáé 7-10 åôþí 3 mg
äõóêéíçóßá, áôáîßá, ìõïóðáóìïß (ôéê) êáé áñãÜ åíäïöëåâßùò. Áí ÷ñåéÜæåôáé, ç á-
äéáôáñá÷Ýò ôçò ïìéëßáò. íôßóôïé÷ç ãéá ôçí çëéêßá äüóç ìðïñåß íá
åðáíáëçöèåß ìåôÜ áðü 30 ëåðôÜ. Ùò âï-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõíäõáóìüò ìå Üëëá çèçôéêÞ èåñáðåßá óå åíÞëéêåò áóèåíåßò
áíôé÷ïëéíåñãéêÜ ð.÷. øõ÷ïôñüðá öÜñìá-
êá, áíôééóôáìéíéêÜ, áíôéðáñêéíóïíéêÜ, á-

4.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÐÁÑÊÉÍÓÏÍÉÓÌÏ ÊÁÉ ÓÕÍÁÖÅÉÓ ÐÁÈÇÓÅÉÓ 243

õðü èåñáðåßá ìå íåõñïëçðôéêÜ, ìðï- ôþí, ðïõ äåí áíôáðïêñßíåôáé óå Üëëç èå-
ñïýí íá ÷ïñçãçèïýí áðü ôïõ óôüìáôïò ñáðåßá. Ðñïúüí DYSPORT: Âëåöáñü-
1-4 mg, 1-4 öïñÝò ôçí çìÝñá, áíÜëïãá óðáóìïò, çìßóðáóìïò ðñïóþðïõ êáé
ìå ôç âáñýôçôá ôùí óõìðôùìÜôùí. óðáóôéêü ñáéâüêñáíï óå åíÞëéêåò, éððï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðïäßá åîáéôßáò óðáóôéêüôçôáò ôïõ Üêñïõ
Biperiden Hydrochloride ðïäüò ìåôÜ áðü åãêåöáëéêÞ ðáñÜëõóç
AKINETON/Vianex: tab 2mg x 50- pr.tab 4mg ðáéäéþí ≥2 åôþí, óðáóôéêüôçôá Üíù Ü-
x 50 êñïõ åíçëßêùí ìåôÜ áðü áããåéáêü åãêå-
Biperiden Lactate öáëéêü åðåéóüäéï.
AKINETON/Vianex: inj.sol 5mg/1ml-amp x 5 Aíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá Þ óýí-
äñïìï Eaton Lambert. Ãáëïõ÷ßá.
OPÖENAÄPINH YÄPOXËÙPIKH Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Hëåêôñïöõóéï-
Orphenadrine Hydrochloride ëïãéêÝò áíùìáëßåò êáé ðáñÜëõóç áðï-
ìáêñõóìÝíùí ìõþí, õðåñâïëéêÞ ìõúêÞ
Eíäåßîåéò: Ðáñêéíóïíéóìüò, éäéáéôÝñùò ìå áäõíáìßá, äõóöáãßá, ðíåõìïíßá áðü åéó-
áðÜèåéá êáé êáôÜèëéøç. ËïéðÝò âë. êåö. ñüöçóç. ¸íåóç óå ëáíèáóìÝíç ðåñéï÷Þ
10.3 (Ïñöåíáäñßíç ÊéôñéêÞ). ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ðáñïäéêÞ ðáñÜ-
ëõóç óå ðáñáêåßìåíïõò ìõò. EîÜíèçìá,
Äïóïëïãßá: 150 mg ôçí çìÝñá óå 3 äüóåéò áßóèçìá êáýóïõ óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò.
ìå ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 400 mg EéäéêÝò ðåñéðôþóåéò: Óå âëåöáñüóðá-
ôçí çìÝñá. óìï Þ çìßóðáóìï ôïõ ðñïóþðïõ ðôþóç
ôïõ âëåöÜñïõ, äáêñýññïéá, åñåèéóìüò,
ËïéðÜ: Bë. ÂéðåñéäÝíç êáé êåö. 10.3. îçñïöèáëìßá, ëáãüöèáëìïò, öùôïöïâß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: á, êåñáôßôéäá, äéðëùðßá, åê÷ýìùóç, óå
DISIPAL/Ãåñïëõìáôïò: s.c.tab 50mg x 50 óðáóôéêü ñáéâüêñáíï äõóöáãßá, æÜëç,
óå åãêåöáëéêÞ ðáñÜëõóç óå ðáéäéÜ éïãå-
4.6.2 ÖÜñìáêá ÷ïñçãïýìåíá íÞò ëïßìùîç, ùôßôéäá, ìõáëãßá, áêñÜôåéá
óå âëåöáñüóðáóìï, ïýñùí, óå åóôéáêÞ óðáóôéêüôçôá Üíù Ü-
çìßóðáóìï ðñïóþðïõ, êñùí åê÷ýìùóç, ðïñöýñá, Üëãïò, óå
äõóôïíßåò êáé ðëáãßá ðñùôïðáèÞ ìáó÷áëéáßá õðåñéäñùóßá ìç
ìõáôñïöéêÞ óêëÞñõíóç åößäñùóç, ðüíïò, áããåéïäéáóôïëÞ.
AëëçëåðéäñÜóåéò: H äñÜóç ôïõ åíéó÷ýåôáé
AËËANTOTOÎINH TYÐOY A áðü ôéò áìéíïãëõêïóßäåò, ôç óðåêôéíïìõ-
Clostridium Botulinum Type A êßíç êáé ôá ìõï÷áëáñùôéêÜ ôýðïõ ôïõâï-
Neurotoxin Complex êïõñáñßíçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ÐåñéÝ÷åé áëëáíôéêÞ ôïîßíç, ç ïðïßá äéáêü- ìõáôñïöéêÞ åôåñüðëåõñç óêëÞñõíóç Þ
ðôåé ôç íåõñïìõúêÞ ìåôáâßâáóç áðïêëåßï- äéáôáñá÷Ýò ðïõ ðñïêáëïýí ðåñéöåñéêÝò
íôáò ôçí áðåëåõèÝñùóç áêåôõëï÷ïëßíçò íåõñïìõúêÝò äõóëåéôïõñãßåò, õðïêåßìå-
óôéò ôåëéêÝò íåõñéêÝò áðïëÞîåéò. íåò íåõñïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äõóêïëßåò
óôçí êáôÜðïóç, éóôïñéêü äõóöáãßáò êáé
Eíäåßîåéò: Ðñïúüí BOTOX: Âëåöáñüóðá- åéóñüöçóçò. Óôçí ðåñßïäï ôçò êýçóçò. Ç
óìïò, çìßóðáóìïò ðñïóþðïõ êáé óðá- ðïëý óõ÷íÞ Þ õðåñâïëéêÞ äïóïëïãßá
óôéêü ñáéâüêñáíï óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå áíÜðôõîç áíôßóôá-
>12 åôþí, éððïðïäßá åîáéôßáò óðáóôéêü- óçò ëüãù ôçò äçìéïõñãßáò áíôéóùìÜôùí.
ôçôáò ôïõ Üêñïõ ðïäüò ìåôÜ áðü åãêå- Eîáéôßáò ôùí åíäå÷üìåíùí áëëåñãéêþí
öáëéêÞ ðáñÜëõóç ðáéäéþí ≥2 åôþí, áíôéäñÜóåùí íá õðÜñ÷åé äéáèÝóéìç á-
óðáóôéêüôçôá êáñðïý êáé ÷åñéïý åíçëß- äñåíáëßíç êáé åíÝóéìç êïñôéæüíç. Ná
êùí ìåôÜ áðü áããåéáêü åãêåöáëéêü åðåé- ëáìâÜíïíôáé åéäéêÝò ðñïöõëÜîåéò áíÜëï-
óüäéï, åðéìÝíïõóá ìáó÷áëéáßá õðåñé- ãá ìå ôïí åðéäéùêüìåíï óêïðü.
äñùóßá óå åíÞëéêåò êáé åöÞâïõò >18 å- Äïóïëïãßá: Óõìâïõëåõèåßôå ôéò ïäçãßåò å-
íüò åêÜóôïõ ôùí ðñïúüíôùí. Ïé ïäçãßåò
áõôÝò êáé ïé ìïíÜäåò äüóçò (units) åßíáé

244 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

åéäéêÝò ãéá êÜèå Ýíá ðñïúüí êáé äåí Ý- ôþðéóç ôïõ çìéêñáíéêïý ðüíïõ, üóï êáé ãéá
÷ïõí åöáñìïãÞ óå Üëëá ðñïúüíôá ü- ôçí ðñüëçøç Þ ôç ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò
ìïéáò óýíèåóçò. åìöÜíéóçò ôùí çìéêñáíéêþí ðáñïîõóìþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
BOTOX/Allergan Ireland: pd.inj.sol 100 u/vial x 1 Óå ìåãÜëï ðïóïóôü ï çìéêñáíéêüò ðü-
DYSPORT/Ipsen: ly.pd.inj 500u/vial x 1, x 2 íïò áðáíôÜ óôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý,
ðïõ åßíáé ðåñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôéêü
PIËOYZOËH óôçí áñ÷Þ ôçò çìéêñáíéêÞò êñßóçò. Tï ßäéï é-
Riluzole ó÷ýåé êáé ãéá ôá Üëëá óõíÞèç áíáëãçôéêÜ
(ð.÷. ðáñáêåôáìüëç) Þ ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôé-
Eíäåßîåéò: ÐáñÜôáóç ôçò æùÞò Þ ôïõ ÷ñü- öëåãìïíþäç öÜñìáêá. Ðåñéóóüôåñï åíäå-
íïõ Ýíáñîçò ôçò ìç÷áíéêÞò õðïóôÞñéîçò äåéãìÝíç åßíáé ç ÷ïñÞãçóç áíáâñáæüíôùí
ôçò áíáðíïÞò óå ðÜó÷ïíôåò áðü åôåñü- äéóêßùí, ãéáôß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êñßóçò
ðëåõñç ìõáôñïöéêÞ óêëÞñõíóç. ôçò çìéêñáíßáò ìåéþíåôáé ï ðåñéóôáëôéóìüò
óôïí ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá ìå óõíÝðåéá íá
Aíôåíäåßîåéò: HðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíå- êáèõóôåñåß ç áðïññüöçóç ôùí öáñìÜêùí.
ðÜñêåéá. Kýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
Ç åñãïôáìßíç ÷ïñçãåßôáé óå ðåñéðôþ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé, óåéò ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôá óõíÞèç
êïéëéáêÜ Üëãç, êåöáëáëãßá, æÜëç, ôá÷õ- áíáëãçôéêÜ. Äñá óôïí ìç÷áíéóìü ôçò çìé-
êáñäßá, õðíçëßá, áäõíáìßá. êñáíéêÞò êñßóçò, ðñïêáëþíôáò áããåéïóý-
óðáóç êáé áðïôñÝðåé Ýôóé ôïí ðüíï. Tá
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ó÷åôéêÝò ðñüäñïìá üìùò óõìðôþìáôá ôçò çìéêñáíß-
êëéíéêÝò ìåëÝôåò, áëëÜ ðéèáíþò öÜñìá- áò, üðùò ð.÷. ïé ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò êáé ï
êá ðïõ áíáóôÝëëïõí ôç ëåéôïõñãßá ôïõ Ýìåôïò, äåí åðçñåÜæïíôáé êáé ìðïñåß ìÜëé-
åíæýìïõ CYP 1A2 (êáöåÀíç, äéêëïöáéíÜ- óôá íá åðéäåéíùèïýí, ãé áõôü ìðïñåß íá ÷ï-
êç, äéáæåðÜìç, ê.Ü.) åíäÝ÷åôáé íá ìåéþ- ñçãçèåß ôáõôü÷ñïíá áíôéåìåôéêü öÜñìáêï.
óïõí ôçí ôá÷ýôçôá áðïâïëÞò ôçò ïõóßáò, Åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ üôáí ÷ïñçãåßôáé óôç
åíþ üóåò ïõóßåò ôçí åðÜãïõí (êÜðíéóìá öÜóç ôùí ðñüäñïìùí óõìðôùìÜôùí Þ ôï
ôóéãÜñùí, ñéöáìðéêßíç, ïìåðñáæüëç) íá áñãüôåñï êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôïõ ðüíïõ. H å-
ôçí áõîÞóïõí. ðáíáëáìâáíüìåíç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ìðïñåß
íá ðñïêáëÝóåé óõìðôþìáôá åñãïôéóìïý óå
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H èåñáðåßá íá ïñéóìÝíïõò áóèåíåßò. Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñç-
äéåîÜãåôáé áðü éáôñïýò åéäéêåõìÝíïõò ãåßôáé ðåñéóóüôåñï áðü äýï öïñÝò ôçí å-
óôéò ðáèÞóåéò ôïõ êéíçôéêïý íåõñþíá. âäïìÜäá êáé äåí ðñÝðåé ðïôÝ íá ÷ñçóéìï-
Äåí Ý÷åé äéáðéóôùèåß ç áóöÜëåéá ôçò ÷ï- ðïéåßôáé ãéá ôçí ðñïöõëáêôéêÞ áíôéìåôþðéóç
ñÞãçóÞò ôïõ óå ðáéäéÜ. Iäéáßôåñç ðñïóï- ôçò çìéêñáíßáò.
÷Þ óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü çðáôéêÞò äõ-
óëåéôïõñãßáò, üðïõ óõíéóôÜôáé ôáêôéêÞ H äéõäñïåñãïôáìßíç åßíáé ðïëý ëéãüôå-
ðáñáêïëïýèçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí. ñï äñáóôéêÞ áðü ôçí åñãïôáìßíç, áëëÜ Ý÷åé
Aýîçóç ôùí åðéðÝäùí ôïõò Ýùò ôï 5 ðïëý ëéãüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé
ðëÜóéï ôïõ öõóéïëïãéêïý Þ ôùí åðéðÝ- ÷ïñçãåßôáé ãéá ôçí ðñüëçøç êñßóåùí çìé-
äùí ôçò ÷ïëåñõèñßíçò åðéâÜëëïõí äéá- êñáíßáò.
êïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò. Tï ßäéï êáé ç åìöÜ-
íéóç ïõäåôåñïðåíßáò. AðïöõãÞ ïäÞãç- Aã÷ïëõôéêÜ öÜñìáêá, üðùò ç äéáæåðÜ-
óçò Þ ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí. ìç ìðïñïýí íá ÷ïñçãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå
ôá áíáëãçôéêÜ Þ ôçí åñãïôáìßíç ãéá ôç ìåßù-
Äïóïëïãßá: 50 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. óç ôçò ìõúêÞò óýóðáóçò êáé ôïõ Üã÷ïõò,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðïõ óõ÷íÜ óõíïäåýïõí ôçí çìéêñáíéêÞ êñß-
RILUTEK/Aventis France: f.c.tab 50mg x 56 óç. ¸êëõóç ôùí êñßóåùí Þ áýîçóç ôçò óõ-
÷íüôçôÜò ôïõò ìðïñåß íá ðñïêëçèåß áðü ôá
4.7 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò áíôéóõëëçðôéêÜ.
çìéêñáíßáò
Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá Ý÷ïõí åéóá÷èåß óôç
H èåñáðåßá ôçò çìéêñáíßáò ðåñéëáìâÜíåé ôç èåñáðåõôéêÞ ïé áãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí
÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí ôüóï ãéá ôçí áíôéìå- ôçò 5-õäñïîõôñõðôáìßíçò (5ÇÔ1), ïé ïðïßïé
âñßóêïíôáé êõñßùò óôá êñáíéáêÜ áããåßá (éäß-

4.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÇÌÉÊÑÁÍÉÁÓ 245

ùò óôç âáóéêÞ áñôçñßá) êáé óôá áããåßá ôçò ñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, äõóðå-
óêëçñÜò ìÞíéããïò. Äñïõí ðéèáíþò ðñïêá- øßá ê.ë.ð).
ëþíôáò áããåéïóýóðáóç. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áíôåíäåßêíõôáé ç óõã-
÷ïñÞãçóç ëüãù áõîçìÝíïõ êéíäýíïõ
H ðñïöõëáêôéêÞ èåñáðåßá ôçò çìéêñáíß- áããåéïóðÜóìïõ ìå áëêáëïåéäÞ ôçò åñõ-
áò åöáñìüæåôáé üôáí ïé êñßóåéò åßíáé óõ÷íÝò óéâþäïõò üëõñáò êáé Üëëùí áãùíéóôþí
êáé åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ óôï ìåãáëýôåñï ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí. Íá ìåóïëáâåß
ðïóïóôü ôùí áóèåíþí. Äåí óõíéóôÜôáé ðñï- äéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 24 ùñþí ðñéí áðü
öõëáêôéêÞ èåñáðåßá üôáí ïé êñßóåéò åìöáíß- Þ ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò åëåôñéðôÜíçò Þ
æïíôáé ìéá öïñÜ ôïí ìÞíá Þ áñáéüôåñá. E- íáñáôñéðôÜíçò Þ öñïâáôñéðôÜíçò, 24 ù-
ðåéäÞ ç åìöÜíéóç ôùí êñßóåùí ìðïñåß íá õ- ñþí ðñéí êáé ôïõëÜ÷éóôïí 6 ùñþí ìåôÜ
ðïâïçèçèåß áðü øõ÷ïëïãéêïýò ðáñÜãï- áðü ôç ÷ïñÞãçóç óïõìáôñéðôÜíçò, æïë-
íôåò (Üã÷ïò, êáôÜèëéøç) ìðïñåß íá ÷ïñçãç- ìéôñéðôÜíçò, ñéæáôñéðôÜíçò. Áíôåíäåßêíõ-
èåß áñ÷éêÜ êáé ãéá ëßãåò åâäïìÜäåò Ýíá áã- ôáé ç óõã÷ïñÞãçóç, ëüãù áõîçìÝíïõ
÷ïëõôéêü Þ áíôéêáôáèëéðôéêü. Ãéá ôçí ðñïöõ- êéíäýíïõ ôïîéêüôçôáò ôïõ ÊÍÓ, óïõìá-
ëáêôéêÞ èåñáðåßá ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí ôñéðôÜíçò êáé åêëåêôéêïý áíáóôïëÝá å-
ðéæïôéöÝíéï, ðñïðñáíïëüëç, ìåôïðñïëüëç, ðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò Þ óïõìá-
äéõäñïåñãïôáìßíç, äéõäñïåñãïêñõðôßíç, ôñéðôÜíçò êáé ñéæáôñéðôÜíçò ìå áíáóôï-
êéííáñéæßíç, öëïõíáñéæßíç êáé ôïðéñáìÜôç. ëåßò ÌÁÏ Þ ãéá äýï åâäïìÜäåò áðü ôç
äéáêïðÞ èåñáðåßáò ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ.
4.7.1 ÁãùíéóôÝò (äéåãÝñôåò) Äåí óõíéóôÜôáé ç óõã÷ïñÞãçóç öñïâá-
ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí ôñéðôÜíçò ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ Þ ãéá äýï
åâäïìÜäåò áðü ôç äéáêïðÞ èåñáðåßáò ìå
Ïé áãùíéóôÝò ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí áðïäåß- áíáóôïëåßò ÌÁÏ. ÃåíéêÜ ìå ôç óõã÷ïñÞ-
÷èçêáí ðïëýôéìá öÜñìáêá óôçí áíôéìåôþðé- ãçóç åíüò åêëåêôéêïý áíáóôïëÝá åðáíá-
óç ôùí ïîåéþí êñßóåùí ôçò çìéêñáíßáò. ðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò êáé áãùíéóôÞ
Äñïõí óôïõò õðïäï÷åßò 1Â/1D ôçò 5-õäñï- ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí õðÜñ÷åé ðéèáíüôç-
îõôñõðôáìßíçò (5ÇÔ1). ôá óõìðôùìÜôùí óõíäñüìïõ óåñïôïíß-
Åíäåßîåéò: Åßíáé äñáóôéêïß êáôÜ ôç äéÜñêåéá íçò. Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ìïêëï-
âåìßäç ìÝãéóôç äüóç æïëìéôñéðôÜíçò
ôçò ïîåßáò çìéêñáíéêÞò êñßóçò, ÷ïñçãïý- 5mg/24ùñï, åÜí äå ç äüóç ôçò ìïêëï-
íôáé ôï ôá÷ýôåñï äõíáôü ìåôÜ ôçí ÝíáñîÞ âåìßäçò åßíáé >150mg äýï öïñÝò ôçí ç-
ôçò êáé èåùñïýíôáé öÜñìáêá åêëïãÞò ìÝñá íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé æïëìéôñéðôÜíç.
ãéá ôéò ðåñéðôþóåéò óôéò ïðïßåò Ý÷ïõí á- Áíôåíäåßêíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç åëåôñé-
ðïôý÷åé ôá óõíÞèç áíáëãçôéêÜ. Ç óïõìá- ðôÜíçò, ëüãù áýîçóçò ôçò óôÜèìçò ôçò,
ôñéðôÜíç ÷ïñçãåßôáé åðßóçò óôçí áèñïé- ìå åñõèñïìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç, êå-
óôéêÞ êåöáëáëãßá. ôïêïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, æïóáìõêßíç
Áíôåíäåßîåéò: Éó÷áéìéêÞ êáñäéïðÜèåéá, êáé áíáóôïëåßò ðñùôåáóþí. Áýîçóç ôçò
óðáóìüò óôåöáíéáßùí áããåßùí (óôçèÜã- óôÜèìçò ôçò ñéæáôñéðôÜíçò óå óõã÷ïñÞ-
÷ç Prinzmetal), ðñïçãçèÝí Ýìöñáãìá ãçóç ðñïðñáíïëüëçò.Ï ìåôáâïëéóìüò
ìõïêáñäßïõ Þ ðáñïäéêü éó÷áéìéêü åãêå- ôçò æïëìéôñéðôÜíçò áíáóôÝëëåôáé áðü ôç
öáëéêü åðåéóüäéï, ðåñéöåñéêÞ áããåéïðÜ- óéìåôéäßíç, ôç öëïõâïîáìßíç êáé ôéò êéíï-
èåéá êáé ìç åëåã÷üìåíç Þ óïâáñÞ õðÝñ- ëüíåò êáé ôçò öñïâáôñéðôÜíçò áðü ôç
ôáóç. Äåí åíäåßêíõíôáé ãéá ôçí ðñïöýëá- öëïõâïîáìßíç. Íá áðïöåýãåôáé ç óõã-
îç ôùí êñßóåùí. Âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜ- ÷ïñÞãçóç ìå öõôéêÜ óêåõÜóìáôá, ðïõ
óåéò. ðåñéÝ÷ïõí Çypericum perforatum (Õðå-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÌõñìçêéÜóåéò, ñéêü / âáëóáìü÷ïñôï / St.John' s wort).
áßóèçìá èåñìüôçôáò Þ óõóößîåùò óå ï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ðïéïäÞðïôå óçìåßï ôïõ óþìáôïò, óõìðå- ðñïäéÜèåóç Þ ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá êáñ-
ñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ ôñá÷Þëïõ êáé èþ- äéïðÜèåéá, óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå
ñáêá, ðïõ ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå óðá- êýçóç åëëåßðåé ç åìðåéñßá, óõíéóôÜôáé ü-
óìü ôùí óôåöáíéáßùí Þ áíáöõëáîßá (íá ìùò áðïöõãÞ, åêôüò åÜí óôáèìéóèïýí ïé
äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞãçóç åÜí ôá öáéíüìå- êßíäõíïé. Íá áðïöåýãåôáé ç ãáëïõ÷ßá ãéá
íá ãßíïõí Ýíôïíá). Åðßóçò åñõèñüôçôá,
æÜëç êüðùóç, õðíçëßá, ðåðôéêÝò äéáôá-

246 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

24 þñåò ìåôÜ ôç èåñáðåßá (áðïâÜëëåôáé áðü 2 þñåò. Áýîçóç ôçò åöÜðáî äüóçò
ìå ôï ãÜëá). Íá áðïöåýãåôáé ç ïäÞãçóç óå 5mg åðß åðéìïíÞò ôçò êñßóçò ìå ìÝãé-
êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜ- óôç çìåñÞóéá äüóç 10mg. Óå áóèåíåßò
ôùí. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá óå çëéêéùìÝ- ìå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé á-
íïõò >65 åôþí, ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 óèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí áíáóôïëåßò ÌÁ-
åôþí, (åêôüò ôïõ ñéíéêïý åêíåöþìáôïò Ï-Á, óéìåôéäßíç, öëïõâïîáìßíç êáé êéíï-
óïõìáôñéðôÜíçò, âë. ÓïõìáôñéðôÜíç). Óå ëüíåò ìÝãéóôç äüóç 5 mg/24ùñï.
ìç áíôáðüêñéóç íá ìç ëáìâÜíåôáé äåý- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôåñç äüóç óôçí ßäéá êñßóç. ÅðáíÜëçøç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçò äüóçò ìüíï óå õðïôñïðÞ ôùí óõ- ZOMIGON/AstraZeneca: f.c.tab 2.5mg x 3
ìðôùìÜôùí ôçò êñßóçò åíôüò 24 ùñþí. ZOMIGON RAPIMELT/AstraZeneca: disp.tab

2.5 mg x 2

ÅËÅÔÑIÐÔÁÍÇ N ÍÁÑÁÔÑÉÐÔÁÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Eletriptan Naratriptan Hydrochloride

Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò. Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò.
Aíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 2.5mg å-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë.åéóáãùãÞ.
öÜðáî. ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï-
Åðßóçò ôá÷õêáñäßá, ìõáóèÝíåéá, ìõáëãß- ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá
åò, õðÝñôáóç, åöéäñþóåéò, áíïñåîßá, áðü 4 þñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç
ãëùóóßôéäá, öáñõããßôéäá, äßøá, ïßäçìá, 5mg (óå áóèåíåßò ìå Þðéá Þ ìÝôñéá çðá-
óõ÷íïõñßá, óýã÷õóç, êáôÜèëéøç Þ åõöï- ôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 2.5mg).
ñßá, ôñüìïò, ïðôéêÝò êáé ãåõóôéêÝò äéáôá- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. Ðñïóï÷Þ óå õðå-
ñá÷Ýò, êíçóìüò, ßëéããïé. ñåõáéóèçóßá óôéò óïõëöïíáìßäåò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãçóç: Âë. åéóáãùãÞ. Íá ìç ÷ñçóéìï- NARAMIG/GlaxoSmithKline: f.c.tab 2.5mg x 4
ðïéåßôáé óå çìéðëçãéêÞ Þ óðïíäõëïâáóé-
êÞ ìïñöÞ çìéêñáíßáò, êáèþò êáé óå êÜ- ÓOYMATPÉÐTANH HËEKTPIKH
èå «Üôõðç» ìïñöÞ êåöáëáëãßáò. Sumatriptan Succinate
Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò <65 åôþí 40mg.
ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðïôñïðÞ ôùí Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò. Áèñïé-
óõìðôùìÜôùí ü÷é åíùñßôåñá áðü 2 þ- óôéêÞ êåöáëáëãßá (ìüíïí õðïäïñßùò).
ñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 80mg.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Aíôåíäåßîåéò-ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åé-
RELPAX/Pfizer: f.c.tab 20mg x 3, 40mg x 3 óáãùãÞ.

ZOËMITPÉÐTANH Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ.
Zolmitriptan Åðßóçò õðíçëßá, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç,
ôá÷õêáñäßá, áßóèçìá ðáëìþí, ïðôéêÝò
Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò. êáé ãåõóôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, óýíäñïìï
Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò óýí- Raynaud, éó÷áéìéêÞ êïëßôéäá, åíßïôå óðá-
óìïß.
äñïìï Wolff-Parkinson-White Þ Üëëåò
áññõèìßåò ìå åðéêïõñéêü äåìÜôéï áãù- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
ãÞò, êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <15 ml/min. Åðßóçò óå õðåñåõáéóèçóßá óôéò óïõë-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ. öïíáìßäåò. Äåí åíäåßêíõôáé óôçí çìé-
Åðßóçò ðáñïäéêÞ õðÝñôáóç, îçñïóôïìßá, ðëçãéêÞ, óðïíäõëïâáóéêÞ Þ ïöèáëìï-
ìõáëãßåò, óôçèáã÷éêÝò êñßóåéò, êåöáëáë- ðëçãéêÞ çìéêñáíßá. ÅÜí åìöáíéóèïýí
ãßá. óõìðôþìáôá ýðïðôá éó÷áéìéêÞò êáñäéï-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 2.5 mg å- ðÜèåéáò íá äéáêüðôåôáé ç ðåñáéôÝñù ÷ï-
öÜðáî. EðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï- ñÞãçóç. Óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü åðéëç-
ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá ðôéêþí êñßóåùí.

Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 50 mg (óå ìåñé-

4.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÇÌÉÊÑÁÍÉÁÓ 247

êïýò áóèåíåßò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèïýí Þðéá Þ ìÝôñéá çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñ-
100 mg). EðáíÜëçøç óå õðïôñïðÞ ôùí êåéá.
óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá áðü 2 þñåò, ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ìÝ÷ñé óõíüëïõ 300 mg/24ùñï. Ðáñå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôåñéêþò: 6 mg õðïäïñßùò (ðïôÝ åíäï- Rizatriptan Benzoate
öëåâßùò). EðáíÜëçøç óå õðïôñïðÞ ôùí MAXALT''RAPID SOL TAB''/Vianex: ling.tab
óõìðôùìÜôùí, ü÷é íùñßôåñá áðü ìéá þ- 10mg 3sachets x 1
ñá êáé ìÝãéóôç äüóç 12 mg/24ùñï. Åí-
äïñéíéêþò: 20 mg (Ýöçâïé 12-17 åôþí ÖÑÏÂÁÔÑÉÐÔÁÍÇ ÇËÅÊÔÑÉÊÇ N
10 mg) óôï Ýíá ñïõèïýíé. EðáíÜëçøç Frovatriptan Succinate
Üðáî óå õðïôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí, ü-
÷é íùñßôåñá áðü 2 þñåò ìÝ÷ñé óõíüëïõ Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò.
40 mg/24ùñï (Ýöçâïé 12-17 åôþí 20 Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Eðßóçò óïâá-
mg). Áðü ôï ïñèü 25 mg. EðáíÜëçøç óå
õðïôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôå- ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
ñá áðü 2 þñåò, ìÝ÷ñé óõíüëïõ 50 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ.
mg/24ùñï.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Åðßóçò ðáñáéóèçóßá, êåöáëáëãßá, äéáé-
IMIGRAN/GlaxoSmithKline: f.c.tab 50mg x 4, óèçóßá, õðáéóèçóßá, îçñïóôïìßá, åîÜ-
100mg x 2- inj.sol 6mg/0.5ml- syr x 2, x 2 øåéò, óêåëåôéêïß ðüíïé, áõîçìÝíç åöß-
(óõóêåõÞ áõôïÝíåóçò)- m.d.nas.sp 10 mg */ äñùóç, áßóèçìá ðáëìþí, ôñüìïò, õðå-
dose 2fl x 0.1ml x 10mg (2doses), 20mg*/ ñáéóèçóßá, ßëéããïò, áêïýóéåò ìõúêÝò óõ-
dose 2fl x 0.1ml x 20mg (2doses)- supp óðÜóåéò, Üã÷ïò, áûðíßá, óýã÷õóç, íåõñé-
25mg* x 4 êüôçôá, äéÝãåñóç, ìåéùìÝíç óõãêÝíôñù-
óç, åõöïñßá, êáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Ýò ôçò
* ùò Sumatriptan óêÝøçò, áðïðñïóùðïðïßçóç, ñéíßôéäá,
öáñõããßôéäá, êïëðßôéäá, ëáñõããßôéäá, ñá-
ÑÉÆÁÔÑÉÐÔÁÍÇ ÷éáëãßá, áñèñáëãßá, áñèñßôéäá, ìõúêÞ á-
Rizatriptan äõíáìßá, êíçóìüò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò. Eðßóçò äåí åíäåßêíõôáé óå çìéêñáíßá á-
Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. ÅðéðëÝïí óï- ðü çìéðëçãßá, áðü áíåðÜñêåéá ôçò óðïí-
äõëïâáóéêÞò êõêëïöïñßáò Þ óå ïöèáë-
âáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ìïðëçãéêÞ çìéêñáíßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ. Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 2.5 mg å-
öÜðáî. EðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï-
Åðßóçò áßóèçìá ðáëìþí, ôá÷õêáñäßá, ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá
îçñïóôïìßá, äßøá, áõ÷åíéêüò ðüíïò, äõ- áðü 2 þñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç
óêáìøßá, ìõúêÞ áäõíáìßá, êåöáëáëãßá, 5mg.
ðáñáéóèçóßá, ìåéùìÝíç ðíåõìáôéêÞ ïîý- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôçôá, áûðíßá, õðáéóèçóßá, ôñüìïò, áôáîß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
á, íåõñéêüôçôá, ßëéããïò, äéáôáñá÷Þ ðñï- MIGRALIN/Menarini: f.c.tab 2.5mg x 6
óáíáôïëéóìïý, öáñõããéêÞ åíü÷ëçóç, äý-
óðíïéá, åñýèçìá, êíçóìüò, åößäñùóç, 4.7.2 ËïéðÜ öÜñìáêá
êíßäùóç, èÜìâïò üñáóçò.
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 10mg å- ÄIÕÄPOEPÃOTAMINH
öÜðáî. ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï- MEÈANOÓOYËÖONIKH
ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá Dihydroergotamine Mesilate
áðü 2 þñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç
20mg. Ôï Þìéóõ ôùí áíùôÝñù äüóåùí Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü åðáíáëáìâáíü-
óå áóèåíåßò õðü èåñáðåßá ìå ðñïðñá- ìåíåò çìéêñáíéêÝò êñßóåéò êáé áããåéáêÝò
íïëüëç (ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ðñÝðåé íá áðÝ- êåöáëáëãßåò (âë. êáé åéóáãùãÞ 4.7).
÷åé ôïõëÜ÷éóôïí 2 þñåò áðü ôç ÷ïñÞãç-
óç ôçò ðñïðñáíïëüëçò) êáé áóèåíåßò ìå

248 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Aíôåíäåßîåéò-Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
AëëçëåðéäñÜóåéò -Ðñïóï÷Þ óôç ÷ï- äéÜññïéá, áéìùäßá äáêôýëùí, ôïðéêü ïß-
ñÞãçóç: Bë. Eñãïôáìßíç. Eßíáé ëéãüôåñï äçìá êáé êíçóìüò, ìõáëãßåò, êñÜìðåò,
äñáóôéêÞ, ìå çðéüôåñåò áíåðéèýìçôåò å- áßóèçìá áäõíáìßáò óôá Üêñá, ðñïêÜñ-
íÝñãåéåò. äéá äõóöïñßá Þ êáé óôçèáã÷éêü Üëãïò.
ÐáñïäéêÞ ôá÷õêáñäßá Þ âñáäõêáñäßá.
Äïóïëïãßá: 1-2 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá ðñï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáëÝóåé åñãïôéóìü.
DIHYDERGOT/Novartis: tab 2.5mg x 30
AëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò
á- ÄÉÕÄÑÏÅÑÃÏÊÑÕÐÔÉÍÇ åñãïôéóìïý ìå ìáêñïëßäéá, ôåôñáêõêëß-
ÌÅÈÁÍÏÓÏÕËÖÏÍÉÊÇ íåò, áíôééúêÜ, éìéäáæüëåò, óõìðáèïìéìç-
ôéêÜ êáé óéìåôéäßíç. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò
á- Dihydroergocryptine Mesilate áããåéïóðÜóìïõ ìå â-áðïêëåéóôÝò êáé
áããåéïóõóðáóôéêïýò ðáñÜãïíôåò (óõ-
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç êñßóåùí êïéíÞò çìé- ìðåñéëáìâáíïìÝíùí ôùí áëêáëïåéäþí
êñáíßáò üôáí ï áñéèìüò ôïõò õðåñâáßíåé ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò êáé áãùíéóôþí
ôéò äýï ôï ìÞíá. Äåí ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò 5 ÇÔ1). Âë. êáé Á-
ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí êñßóåùí. ËïéðÝò íôåíäåßîåéò.
âë. 4.6.1.1.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: HðáôéêÞ êáé íå-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç ãéá 2 åâäïìÜäåò öñéêÞ áíåðÜñêåéá, õðÝñôáóç, õðåñèõ-
10 mg/çìÝñá ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êá- ñåïåéäéóìüò. H èåñáðåßá äéáêüðôåôáé áí
ôÜêëéóç. Äüóç óõíôÞñçóçò 10 mg 2 öï- åìöáíéóôïýí áéìùäßåò óôá Üêñá. Äåí
ñÝò ôçí çìÝñá, ðñùß êáé âñÜäõ. ×ïñç- ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ãéá ôçí ðñïöõëá-
ãåßôáé áíÜ êýêëïõò èåñáðåßáò ôùí ïðïß- êôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôçò çìéêñáíßáò. ÅÜí
ùí ç äéÜñêåéá êáèïñßæåôáé áðü ôïí éáôñü ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå äüóåéò õøçëüôåñåò
êáé äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôïõò 6 ìÞ- áðü ôéò óõíéóôþìåíåò Þ üôáí ëáìâÜíåôáé
íåò. Ìåôáîý ôùí êýêëùí ôçò ðñïëçðôé- ãéá ìåãÜëï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ìðïñåß íá
êÞò áãùãÞò ðáñåìâÜëëåôáé äéÜóôçìá å- ðñïêëçèåß ßíùóç, éäéáßôåñá ðíåõìïíéêÞ,
íüò ôïõëÜ÷éóôïí ìçíüò ÷ùñßò áãùãÞ. ïðéóèïðåñéôïíáúêÞ, ßíùóç êáñäéáêþí
âáëâßäùí, ïñèéêü Þ ðñùêôéêü Ýëêïò áðü
ËïéðÜ: Âë. 4.6.1.1. ôç ÷ñÞóç õðïèÝôùí.

EPÃOTAMINH TPYÃIKH + ÊÁÖÅÚÍÇ Äïóïëïãßá: ¼ôáí ÷ïñçãåßôáé ãéá ðñþôç öï-
Ergotamine Tartrate + Caffeine ñÜ, óõíéóôÜôáé áñ÷éêÞ äüóç 1 õðüèåôï.
Áí äåí åðéôåõ÷èåß áíáêïýöéóç ìÝóá óå
Eíäåßîåéò: Oîåßåò êñßóåéò çìéêñáíßáò Þ Üë- ìéóÞ þñá, óõíéóôÜôáé ½ õðüèåôï åðéðëÝ-
ëçò áããåéáêÞò êåöáëáëãßáò. ïí. Aõôü ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß áíÜ
äéáóôÞìáôá ½ þñáò, ÷ùñßò õðÝñâáóç
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá áëêá- ôçò ìÝãéóôçò çìåñÞóéáò äüóçò ôùí 2 õ-
ëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò, ðåñé- ðïèÝôùí (4mg åñãïôáìßíçò ôñõãéêÞò).
öåñéêÝò áããåéïðÜèåéåò, óôåöáíéáßá áíå- Ãéá ìåôáãåíÝóôåñåò êñßóåéò, ç áñ÷éêÞ äü-
ðÜñêåéá, óïâáñÞ õðÝñôáóç, óçøáéìßá, óç ìðïñåß íá áõîçèåß óôï 1½ õðüèåôï.
êýçóç, ãáëïõ÷ßá, óïâáñÞ Ýêðôùóç ôçò Áí ï ðüíïò åðéìÝíåé, åðéðëÝïí äüóåéò
íåöñéêÞò Þ çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, êáôá- ôïõ ½ õðüèåôïõ óå äéáóôÞìáôá ½ þñáò
ðëçîßá, êñïôáöéêÞ áñôçñßôéäá, çìéðëçãé- ìðïñåß íá ÷ïñçãçèïýí ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç
êÞ êáé âáóéêÞ çìéêñáíßá. Óõã÷ïñÞãçóç äüóç (2 õðüèåôá çìåñçóßùò). Ç áãùãÞ
ìå ìáêñïëßäéá, áíôééúêÜ (áíáóôïëåßò HIV- äåí ðñÝðåé íá åðáíáëáìâÜíåôáé óå äéá-
ðñùôåÜóçò Þ áíÜóôñïöçò ìåôáãñáöÜ- óôÞìáôá ìéêñüôåñá ôùí 4 çìåñþí. ÌÝãé-
óçò), éìéäáæüëåò, áããåéïóõóðáóôéêïýò óôç åâäïìáäéáßá äüóç 4 õðüèåôá (8 mg
ðáñÜãïíôåò (óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí ôùí åñãïôáìßíçò ôñõãéêÞò).
áëêáëïåéäþí ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò
êáé áãùíéóôþí ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò 5 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÇÔ1). ÐáéäéÜ <12 åôþí. CAFERGOT/Novartis: supp (2+100)mg x 5

4.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÇÌÉÊÑÁÍÉÁÓ 249

ÌÅÔÏÐÑÏËÏËÇ ÔÏËÖÁÉÍÁÌÉÊÏ ÏÎÕ
Metoprolol Tolfenamic Acid

Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü çìéêñáíßá. Ëïé- Eíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç êñßóçò çìéêñáíßáò
ðÝò âë. êåö. 2.4. (ìüíï ïé Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
öÝò). ËïéðÝò âë. êåö.10.2.4.
Äïóïëïãßá: 100-200mg çìåñçóßùò óå
äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Ôñïðïð/íçò áðïäÝ- Äïóïëïãßá: 200mg ìå ôçí åìöÜíéóç ôùí
óìåõóçò ìïñöÝò: 95mg Þ 190mg ìßá ðñþôùí óõìðôùìÜôùí ôçò çìéêñáíßáò.
öïñÜ ôçí çìÝñá. ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò ìåôÜ 2 Ýùò 3 þ-
ñåò, áí ôï áðïôÝëåóìá äåí åßíáé éêáíï-
ËïéðÜ: Bë. êåö. 2.4. ðïéçôéêü.

ÐÉÆÏÔÉÖÅÍÉÏ ËïéðÜ: Âë. êåö.10.2.4.
Pizotifen
TOÐIPAMATH
Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü åðáíáëáìâá- Topiramate
íüìåíåò çìéêñáíéêÝò ðñïóâïëÝò êáé áã-
ãåéáêÝò êåöáëáëãßåò. Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí ðñïöýëáîç ôçò çìéêñáíß-
áò óå åíÞëéêåò, ìüíï óå ðåñéóôáôéêÜ ðïõ
Aíôåíäåßîåéò: Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, ðáñïõóéÜæïõí õøçëÞ óõ÷íüôçôá óïâá-
éóôïñéêü åðßó÷åóçò ïýñùí. ñþí êáé ìáêñÜò äéÜñêåéáò êñßóåùí êáé
äåí áíôáðïêñßíïíôáé óå Üëëá èåñáðåõôé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíôé÷ïëéíåñãéêÜ êÜ ó÷Þìáôá. Ç ÷ñçóéìüôçôÜ ôçò óôç óõ-
óõìðôþìáôá, õðíçëßá, áýîçóç âÜñïõò. ìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôçò ïîåßáò êñßóçò
Óðáíéüôåñá íáõôßá, áßóèçìá æÜëçò, ìõ- çìéêñáíßáò äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß. ËïéðÝò
áëãßåò. âë. 4.5.

Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ìðïñåß íá åðç- Äïóïëïãßá: Óõíéóôþìåíç óõíïëéêÞ çìåñÞ-
ñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñé- óéá äüóç 100mg óå äýï äüóåéò. ÏñéóìÝ-
óìïý ìç÷áíçìÜôùí. ÁõîÜíåé ôçí êáôá- íïé áóèåíåßò ìðïñåß íá ùöåëçèïýí ìå
óôáëôéêÞ åðßäñáóç ôïõ ïéíïðíåýìáôïò. 50mg ôçí çìÝñá.

Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 1.5mg ôçí çìÝñá óå ËïéðÜ: Âë. 4.5.
3 äüóåéò Þ ìüíï ôï âñÜäõ. Ç äüóç ñõè-
ìßæåôáé áíáëüãùò ìå ôçí áíôáðüêñéóç ÖËÏÕÍÁÑÉÆÉÍÇ
ìåôáîý 0. 5 mg êáé 6 mg ôçí çìÝñá. Flunarizine

ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç çìéêñáíßáò. ËïéðÝò
MOSEGOR/Novartis: syr 0.25mg/5ml fl x 100 âë. 4.14.

ml Äïóïëïãßá: Ãéá áóèåíåßò >65 åôþí 5mg,
<65 åôþí 10 mg çìåñçóßùò. Áí áðáéôåß-
ÐPOÐPANOËOËH YÄPOXËÙPIKH ôáé èåñáðåßá óõíôÞñçóçò ç äüóç ðñÝðåé
Propranolol Hydrochloride íá ìåéþíåôáé óôáäéáêÜ ìÝ÷ñé ôç äéáêïðÞ
ôçò èåñáðåßáò.
Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü åðáíáëáìâá-
íüìåíåò êñßóåéò çìéêñáíßáò. ËïéðÝò âë. ËïéðÜ: Bë. 4.14.
4.1.1.2 êáé êåö. 2.4.
KINNAPIZINH
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ 80 mg óå äéáéñåìÝíåò Cinnarizine
äüóåéò ðïõ ìðïñåß íá áõîçèåß ìÝ÷ñé ôï
áíþôåñï 240 mg ôçí çìÝñá óå äéáéñå- Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç çìéêñáíßáò. ËïéðÝò
ìÝíåò äüóåéò. Óýíçèåò äïóïëïãéêü åý- âë. 4.14.
ñïò 80-160mg/çìÝñá. Aí ìåôÜ ÷ïñÞãç-
óç ôçò ìÝãéóôçò äüóçò ãéá 4 åâäïìÜäåò Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
äåí ðáñáôçñçèåß âåëôßùóç ç èåñáðåßá 75-150 mg ôçí çìÝñá, ðáéäéÜ 6-12 åôþí
íá äéáêüðôåôáé óôáäéáêÜ. ÐáéäéÜ <12 å- ôï Þìéóõ ôçò äüóçò.
ôþí 20mg äýï Þ ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá,
>12 åôþí äïóïëïãßá åíçëßêùí. ËïéðÜ: Bë. 4.14.

ËïéðÜ: Bë. êåö. 2.4.