290 คู่มอื การจดทะเบียนสิทธิและนิติกรรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรพั ย์ 706
ตวั อยางหมายเลข ๑๙ (ท.ด. ๑๖)
บันทึกขอ ตกลงแกไ ขเพ่ิมเตมิ สัญญาเชา
ท่ดี นิ
ระวาง.......……………….................................…..ตาํ บล...........……………………………………….............
เลขทดี่ ิน……………………หนาสาํ รวจ…….....………...............อําเภอ..............….........................................
โฉนดหมายเลขที่……………………………......….……….จังหวัด..................................…...........................
ท่วี าการ…………..……….……………………
วันที่…………เดอื น……….……….…พ.ศ. ……………
เลขประจําตัวประชาชน
ขา พเจา ..……….....น...า.ย....ก......…ผูใ…ห…เ ชา................................……….......
..……….....น..า..ย...ข........…ผูเ…ชา…................................……….......
อายุ ...๓...๐..,.๕....๐... ป เช้ือชาต…ิ ……… สัญชาติ....ไ..ท..ย....,..ไ..ท..ย......... บดิ า / มารดาช่ือ ...............……................……........................
อยทู ่บี า น/หมบู า น ...................... เลขที่ ................. ตรอก/ซอย ..............….......... ถนน ..............…….....………..หมทู ่ี .....…...
ตําบล/แขวง ...................... อาํ เภอ/เขต ............................ จังหวัด ...……......................หมายเลขโทรศัพท ...….....…….............
ข///อ//ป//ฏ///ิญ//า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ //อ//ย//ค//ํา//ต//อ//…/ ไ…ดท…าํ …บนั …ท…ึกข…อ ต…ก…ลง…ตอ …เจ…าพ…น…ักง…าน…ท่ีด…ิน……………………………………….....….……..
ด///ว//ย/ค///ว//า/ม//ส///ตั //ย//จ //ร//งิ / ดังตอไปน้ี : -
…………ข…อ…๑.…ด…ว ย…ขา…ฯ …นา…ย ก…. …ผูใ …หเ…ชา…แล…ะ…ขา …ฯ น…า.ย…ข…. ผ…เู ช…า ไ…ดท…าํ …สญั …ญ…าเช…า…ท่ีด…ิน…ฉบ…บั …ลง…วนั…ท…ี่ ..…....…เดอื…น…...….....…....…พ.…ศ...…....….
…บัด…น…้ี ข…าฯ…ท…ั้งส…อง…ฝ…าย…ได…ตก…ล…งเพ.…่ิม…เต…ิมข…อค…ว…าม…ใน…ข…อ …๔…แห…ง…สัญ…ญ…าเ…ชา…ที่ด…ิน…ว…า ……………………………………..…….
…………“…ใน…ร…ะห…ว…าง…กา…รเช…า…ถา.ผ…ูเช…าถ…ึง…แก…กร…ร…มล…ง …ให…ส…ัญญ…า…เช…าท…ี่ดิน…น…้ีโอ…น…ให…แ…กผ…ูรับ…ม…รด…ก…ตก…ท…อด…ข…อง…ผูเ.ช.…าม…ีส…ิทธ…ิต…าม.
…สัญ…ญ…าน…้ีต…อไ…ป…ได…” ……………………………………………………………………………………………………………….
…………ข…อ…๒…ข…าฯ…ท…ั้งส…อ…งฝ…าย…จึง…ข…อใ…หเ…จา…พน…ัก…งา…น…ท่ีด…ิน…จด…ท…ะเบ…ีย…นแ…ก…ไข…เพ…่ิม…เติม…ส…ัญ…ญา…เช…าใ…ห…ปร…าก…ฏ…เป…นห…ล…ักฐ…าน…ด…วย.
…………บ…ัน…ทึ…กข…อต…ก…ลง…น้ีท…าํ …ขึ้น…ห…น…่ึง ฉ…บ…ับ…เก…็บไ…ว…ณ…ส…ําน…ักง…าน…ท…่ีดิน…ข…าฯ…ท…ั้งส…อ…งฝ…าย…ได…ต…รว…จบ…ัน…ทึก…ข…อต…ก…ลง…น้ี…แล…ะเ…ขา…ใจ.
…ขอ …คว…าม…ต…ลอ…ดแ…ลว…จ…ึงล…งล…าย…ม…ือช…่อื ไ…วเ…ปน…ห…ลัก…ฐ…าน…ตอ .…หน…า พ…ย…าน…แล…ะ…เจา…พน…กั …งา…นท…่ีด…นิ ………………………….……….…….
………………………………….…………………………………………………………………………………………..…….
………………………………….……………………………ลง…ชอ่ื ………………………………………น…า…ย…ก……. ……………………………………….ผ…ใู ห..เ…ชา ………….
………………………………………………………………ลง…ช…่อื ……………………………………น…า…ย……ข….……………………………………….ผ…เู ช…า …………….
………………………………………………………………ลง…ช…ือ่ ………………………………………………………………………………………….พ…ย…าน…………….
………………………………………………………………ลง…ช…อ่ื ………………………………………………………………………………………….พ…ย…าน…………….…
…………………………………………………….…………………………………………………………….……….…….
……………บ…นั ท…ึก…ขอ…ต…กล…งน…ี้ได…ท.าํ…ต…อห…น…า ………………………………………………………………………………..…….
………………………………….……………………………ลง…ชือ่ …………………………………………………………………………………………….เจ…า พ..…นกั …งา…นท…ี่ด…นิ .
……………………………………………………………………………ป…ระ…ท…บั ต…รา…ต…ําแ…หน…งเ…ปน…ส…ําค…ัญ……………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………….…………………………………………………………….……….…….
………………………………….…………………………………………………………………………………………..…….
………………………………….…………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
ตวั อยา งหมายเลข ๑๙
สารบัญจดทะเบยี น
เนอื้ ทด่ี นิ เนอื้ ท่ดี ิน ระวาง เจา พนักงานทด่ี ิน 707
เลขที่ดนิ ลงลายมือช่อื
จดทะเบียน ประเภทการ ผใู หสญั ญา ผูรับสัญญา ตามสญั ญา คงเหลือ โฉนดที่ดินใหม ประทับตรา คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 291
วนั เดอื น ป จดทะเบียน
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงชอ่ื )....…............
วา วา
วนั ที่……….…. แกไ ขเพมิ่ เตมิ ตามสัญญาเชาที่ดินฉบบั ลงวนั ที่...... เดือน...................... พ.ศ. .... บดั น้ี คสู ัญญาท้ังสองฝา ยไดต กลง
เดอื น…………. สัญญาเชา เพ่ิมเตมิ ขอ ความในขอ ๔ แหงสัญญาเชาเดิม ปรากฏตามบันทึกขอตกลงแกไขเพ่ิมเติมสญั ญาเชา
ฉบับลงวันท…่ี ...เดือน……………….พ.ศ. ….
พ.ศ. ………….
292 คมู่ อื การจดทะเบียนสิทธิและนิตกิ รรมประเภทก่อภาระผูกพนั ในอสงั หาริมทรพั ย์
ตวั อยางหมายเลข ๒๐ 708
ตาํ แหนงทดี่ ิน ทีบ่ า น (ท.ด. ๑)
ทีส่ วน/ไร
และการสอบสควาํ นขสอจทิ ดธทิในะทเบ่ดี ยี นิ นปสิรทะธเแิภลทะ.น.เ.ิตล...ิกกิ ..รเ.ช.ร..า ม....……………….........ทนท่่ีนีอ..กา..เ.ข...ต......
ในเขต
ระวาง..........................................…..........................................……..ตาํ บล.........................................……......….....................................................…..
เลขท่ีดิน..................................................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
หนา สาํ รวจ...................................................................……..............จงั หวัด...........................................................................................……........…….
โฉนดทดี่ ิน
เลขท.ี่ .............................................................……..........................เลม ..........………..………........................หนา ......………….…..…...……......…..
จํานวนทด่ี ิน.................๑...๐................…....................ไร.....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขา พเจาผูมีนามตอไปน้ี มคี วามประสงคข อจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนิติกรรมเกีย่ วกับอสังหารมิ ทรัพยท ่กี ลาวขา งบนน้ี และไดปฏิญาณตนแลว
ขอใหถอยคาํ ดว ยความสัตยจริง ถา ขา พเจา ใหถอยคําไมเ ปน ความจริงใหใ ชถอยคาํ นี้ยนั ขา พเจา ในทางคดอี าญาได
เลขประจําตวั ประชาชน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ข........……..................... ผู ..เ.ช...า .....……….....….....…..
อายุ ............๕...๐............... ป สญั ชาติ .............ไ..ท...ย............…………............. บิดา / มารดาชอ่ื ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คสู มรสชอ่ื .................………….......…...............…............…...........…………..
อยูที่บา น/หมูบ า น ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมทู ่ี ..…......……
ตาํ บล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จังหวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจาํ ตวั ประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ใ..ห..เ.ช...า…............…..……..
อายุ ............๓...๐............... ป สัญชาติ .....…ไ..ท..ย................................... บดิ า / มารดาช่ือ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คสู มรสช่อื .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยทู ีบ่ าน/หมบู า น ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูท ี่ ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรพั ยทข่ี อทาํ นิติกรรมนี้เปนเงิน ..................-.......…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจาขอรับรองวา
(๑) ขาพเจาไมไ ดรบั โอนแทนหรอื เพ่ือประโยชนแ กบคุ คลตา งดาว
(๒) ร..เา.ล.ค.ิก.า..เท.ช..รา..พัต..าย..ม.ท ..ส่แี..ัญ.ส..ดญ...ง.า.ไเ.ช.ว..าใ ..ทน..่ดี.๔..ิน...ฉ..เ.ปบ..น.บั ..ร.ล.า.ง.ค.ว.า.ัน.ท..ท.่แี .…่ี.ท..…จ…ร…ิง.เด…ือน...…....…....…....…....…....…....…....…......พ....ศ....….....................….....................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................………....................................................…...........................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........….......….....……
วนั ท่ี.................. เดือน ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชอื่ .......................น...า..ย...ข............................ ผูขอ เชา
ลงชอ่ื .......................น...า..ย...ก............................ ผูขอ ใหเชา
ลงช่อื ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สาํ หรบั พนกั งานเจาหนา ที่
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดที่ดินใหมร ะวาง...................……....................เลขทีด่ นิ ..........…....………….......……..........หนา สาํ รวจ....................……………...............
โฉนดท่ีดินเลขท่.ี .......................……................….....เลม.................………….......................……..หนา …………………..……….………………
จาํ นวนทีด่ นิ ....................….........………......….......ไร...............……......……………....................งาน...............……....…........…...........ตารางวา
คงเหลือ.........................................………......….....ไร. ............……..........……………..................งาน.........…….........…..….................ตารางวา
๓) ไดจ ดทะเบยี นแลว แตว นั ที่...............…...............เดือน...............................พ.ศ. ……………….
ลงชอื่ .(..........................................................................................................................)
เจาพนกั งานที่ดนิ
คูม่ อื การจดทะเบียนสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผูกพันในอสังหารมิ ทรัพย์ 293
709
ตวั อยา งหมายเลข ๒๐
(ท.ด. ๙)
คาํ ขอ..จ..ด..ท..ะ..เ.บ...ีย..น...เ.ล..ิก..เ.ช..า.............
ฉบบั ท.่ี .......................................
ทดี่ นิ
ระวาง.........................................................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขที.่ ......................................หนา สํารวจ.........................…………..................อาํ เภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขที่............................................……………………….................จังหวัด.....................………………..…
วันท่ี.......…….......เดอื น..............………................พ.ศ.........….........
ขา พเจา ....................น...า.ย...ข....................……ผูเ ช…า ………………….…….…… เลขประจาํ ตวั ประชาชน
...................น...า..ย...ก....................…ผ…ใู …หเช…า……………….…….……
อายุ...๕...๐..,..๓...๐.....ป เช้อื ชาติ...........……..............สญั ชาติ.........ไ…ท…ย ,…ไท…ย.............บดิ า/มารดาชือ่ ..............……….............................
อยูท่บี า น/หมูบาน...................................เลขที.่ .……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมทู ี่...........
ตําบล/แขวง.………...............อําเภอ/เขต......………...............จงั หวดั ...………….................หมายเลขโทรศัพท......……………..
ขอยืน่ คาํ ขอตอเจาพนักงานทด่ี ินจังหวัด...........................…….........................ดวยความสัตยจรงิ วา:-
ขอ ๑. ดวย..ข...า.พ...เ.จ..า...น...า..ย...ข…. ผ…ูเช…า …กับ…น…าย…ก…. ผ…ใู ห…เ ช…า ไ..ด...ท ..ํา..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช..า..ท...่ีด..ิน...แ..ป...ล..ง..เ.ค...ร..่ือ..ง..ห...ม..า..ย..ข...า.ง..บ...น...น..ี้ต...า..ม..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช..า..ท...่ีด..นิ
ฉ...บ...ับ...ล..ง..ว..ัน...ท...่ี ..….....เ.ด...ือ..น...…....…....…....…....…......พ....ศ.....…......…มีก…ําห…น…ด……………....ป... .น..ับ...แ..ต...ว..ัน...ท...ี่…....….....เ.ด..ือ...น...…....…....…....…....…....…....พ....ศ....…......บ...ัด...น..ี้..ข..า..พ...เ.จ..า..
ท...้ัง..ส...อ..ง..ฝ...า..ย...ไ..ด..ต...ก..ล...ง..เ.ล..ิก...ส..ัญ...ญ....า.เ.ช...า..ต..อ...ก..ัน....น...ับ...แ.…ตว…ันท…ี่…………..…เด…ือน………………..…....…....…....…....พ....ศ.....…......เ.ป...น...ต..น...ไ..ป.........................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะนนั้ ขอใหเจา พนักงานท่ีดนิ ..จ..ด...ท...ะ..เ.บ...ีย..น...เ..ล..ิก…เช...า.ไ...ว..ใ..น...โ..ฉ...น...ด...ท..ี่.ด..ิน...แ..ป...ล...ง..น...้ีต...อ..ไ..ป...ด...ว..ย....ข..า..พ...เ.จ...า..ย..อ..ม...เ.ส…ีย…..…
ค...า..ธ..ร..ร..ม...เ.น..ีย...ม..ใ..ห...ต..า..ม..ร..ะ...เ.บ..ีย..บ...............................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................……น..า..ย...ข...............................ผขู อ
……................……น..า..ย...ก...............................ผูขอ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
ตวั อยา งหมายเลข ๒๐ 294 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบัญจดทะเบียน
เนือ้ ทีด่ นิ เนอื้ ทดี่ นิ ระวาง เจาพนักงานทดี่ ิน
เลขทีด่ ิน ลงลายมอื ชอ่ื
จดทะเบียน ประเภทการ ผูใ หสญั ญา ผรู ับสัญญา ตามสญั ญา คงเหลอื
วนั เดือน ป จดทะเบยี น โฉนดทดี่ ินใหม ประทบั ตรา
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
วา วา
วันท่ี………….. เชา นาย ก. นาย ข ๑๐ - - --- - (ลงชอ่ื ) นาย ส.
ผูเ ชา
เดอื น…………. (มกี ําหนด..........ป)
พ.ศ. ………….
วันที่................ เลกิ เชา นาย ข. นาย ก. ๑๐ - - - - - - (ลงช่อื )..................
ผูเ ชา
เดอื น...............
พ.ศ..................
710
คูม่ อื การจดทะเบียนสทิ ธิและนติ ิกรรมประเภทกอ่ ภาระผูกพันในอสังหาริมทรพั ย์ 295
ตวั อยางหมายเลข ๒๑ 711
ที่บาน (ท.ด. ๑)
ทีส่ วน/ไร
และการสอบสควํานขสอจทิ ดธทใิ นะทเบ่ดี ยี ินนปสริทะธเแิภลทะ.น.เ.ติล...ิกิก..รเ.ช.ร..า ม.บ...า…งส…ว …น ……….........นทท่ี่ีนอ..กา..เ.ข...ต......
ตําแหนงทีด่ นิ ในเขต
ระวาง..........................................…..........................................……..ตาํ บล.........................................……......….....................................................…..
เลขท่ดี นิ ..................................................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
นาย ข. และ นาย ก. ตกลงยินยอมเลิกเชาบางสวน ตามบันทึกขอตกลงเลิกเชาบางสวนฉบับลงวันท่ี……เดือน………..พ.ศ. ….
ํสาห ัรบการเชาที่ ิดนสวนที่เหลือยังคงเปนไปตามสัญญาเชาที่ดินฉบับลงวันที่…..เดือน…………..พ.ศ. …. หนาสาํ รวจ...................................................................……..............จังหวัด...........................................................................................……........…….
โฉนดท่ีดิน
เจาพนักงานท่ี ิดน เลขท.่ี .............................................................……..........................เลม ..........………..………........................หนา......………….…..…...……......…..
จาํ นวนท่ีดนิ .................๑...๐................…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขาพเจา ผมู นี ามตอ ไปนี้ มคี วามประสงคข อจดทะเบียนสิทธแิ ละนติ กิ รรมเก่ียวกับอสังหารมิ ทรัพยท ่กี ลาวขา งบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
ขอใหถ อ ยคาํ ดวยความสตั ยจ รงิ ถา ขา พเจา ใหถ อ ยคาํ ไมเ ปน ความจรงิ ใหใชถอ ยคํานีย้ นั ขาพเจาในทางคดีอาญาได
เลขประจําตวั ประชาชน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ข........……..................... ผู ........เ.ช..…า …….....….....…..
อายุ ...........๕....๐............... ป สัญชาติ .............ไ..ท...ย............…………............. บิดา / มารดาชื่อ ........................................................................…......…..
โสด หมาย คูส มรสชอ่ื .................………….......…...............…............…...........…………..
อยูท ี่บา น/หมูบา น ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูที่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จังหวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท .............…............…
เลขประจําตวั ประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ........ใ..ห…เ ช..า..........…..……..
อายุ ...........๓....๐............... ป สัญชาติ .....…ไ..ท..ย................................... บดิ า / มารดาช่ือ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คูส มรสช่ือ .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยทู บี่ า น/หมูบ าน ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมทู ่ี ...…......…...
ตําบล/แขวง ................................. อาํ เภอ/เขต ................……..................จงั หวดั ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ..............….......…....
๔. ขา พเจาขอแสดงราคาทรัพยท่ขี อทาํ นิตกิ รรมน้ีเปน เงิน ..................-.......…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจา ขอรบั รองวา
(๑) ขา พเจา ไมไ ดร บั โอนแทนหรือเพ่ือประโยชนแกบคุ คลตางดา ว
(๒) เร.ล.า.กิ.ค..เา.ช.ท.า..รต..พัา..มย..ส.ท ..ญัี่แ...สญ..ด.า..งเ.ช.ไ..าว.ฉ.ใ ..นบ...ับ๔..ล....ง.เ.ปว..นัน...ทร..าี่…..ค..า..เ.ทด...ี่แอื ..ทน..…จ…ร…ิง………...พ.....ศ.....….......เ.พ...ีย..ง..บ...า.ง..ส...ว..น....เ.ฉ...พ..า..ะ..ต...อ..น...ห...ม..า..ย..ส……ี ...…....….........ต..า..ม..ร.…ูปแ..ผ...น...ท..่ตี...อ ..ท...า .…ยน…ี้
(๓)
(๔) จ..าํ ..น..ว..น...เ.น...อ้ื..ท...ี่ท...ี่เ.ล..ิก...เ.ช..า..บ...า.ง..ส...ว..น.................................….. ……....................................................…...........................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........….......….....……
....................ว....ัน......ท......ี่................นน.........าา......ยย.........กข..................เ..ด....ือ......น...............................................ผผ..ขขูู..ออ...ใ.เ.หช..า.เ .ช..า.…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชือ่
ลงชอ่ื
ลงชอื่ ........................................................... ผสู อบสวน
(………………………………………)
สาํ หรบั พนักงานเจาหนา ที่
๑) ราคาประเมนิ ทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทด่ี นิ ใหมร ะวาง...................……....................เลขทด่ี ิน..........…....………….......……..........หนา สาํ รวจ....................……………...............
โฉนดท่ดี นิ เลขท.ี่ .......................……................….....เลม .................………….......................……..หนา…………………..……….………………
จํานวนที่ดนิ ....................….........………......….......ไร...............……......……………....................งาน...............……....…........…...........ตารางวา
คงเหลือ.........................................………......….....ไร.............……..........……………..................งาน.........…….........…..….................ตารางวา
๓) ไดจดทะเบียนแลวแตว ันที.่ ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงชอื่ (...............................เ..จ.....า....พ......น.......กั....ง.....า...น......ท......ีด่......นิ...................................)
296 คู่มือ การจดทะเบยี นสทิ ธิและนติ ิกรรมประเภทก่อภาระผกู พนั ในอสังหารมิ ทรัพย์ 712
ตวั อยางหมายเลข ๒๑ (ท.ด. ๙)
คําขอ....จ..ด..ท...ะ..เ.บ..ีย..น...เ.ล..ิก..เ.ช...า .บ...า.ง..ส...ว ..น...............
ฉบับท่ี.................................................
ท่ดี นิ
ระวาง.........................................................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขที่.......................................หนา สํารวจ.........................…………..................อําเภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขท่.ี .........................................…………………………...............จังหวดั .....................………………..…
วันที่.......…….......เดอื น..............………................พ.ศ.........….........
เลขประจําตวั ประชาชน
ขาพเจา .......................................นน......าา...ยย......ขก........................................………ผผ…ใููเช……หาเ…ช…า………………………………..…………..…………
อาย.ุ ..๕...๐..,..๓...๐.....ป เช้ือชาติ...........……..............สัญชาติ.........ไ…ท…ย ,…ไท…ย.............บดิ า/มารดาชือ่ ..............……….............................
อยูทบี่ าน/หมูบา น...................................เลขท่.ี .……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมทู ่ี...........
ตําบล/แขวง.………...............อาํ เภอ/เขต......………...............จงั หวดั ...………….................หมายเลขโทรศัพท......……………..
ขอยืน่ คําขอตอเจา พนักงานทด่ี ินจังหวัด...........................…….........................ดวยความสัตยจรงิ วา:-
ขอ ๑. ดว ย..ข...า.พ...เ.จ..า...น...า..ย...ข…. ผ…เู ช…า …กบั …น…าย…ก…. ผ…ูใ ห…เ ช…า ไ..ด...ท..ํา..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช..า..ท...ี่ด..ิน...แ..ป...ล..ง..เ.ค...ร..่ือ..ง..ห...ม..า..ย..ข...า .ง..บ...น...น..ต้ี...า..ม..ส...ญั ...ญ...า..เ.ช..า..ท...ี่ด..นิ
ฉ...บ...ับ...ล..ง..ว..ัน...ท...ี่....…......เ.ด...ือ..น...…....…....…....…....…........พ.....ศ......….......ม…ีก…ําห…นด………………...ป....น..ับ...แ...ต..ว..ัน...ท...่ี…....…......เ.ด..ือ...น...…....…....…....…....…....…....พ.....ศ.....….......บ...ัด...น..ี้..ข..า..พ...เ.จ..า...
ท...้ัง..ส...อ..ง..ฝ...า..ย...ไ..ด..ต...ก..ล...ง..ย..ิน...ย..อ..ม...ใ..ห..ผ...ูเ.ช..า..เ.ล...ิก..เ.ช...า.บ...า..ง…ส…วน…ใน…ท…ี่ดิน…แ…ปล…งด…ังก…ล.า..ว...จ..ํา..น...ว..น...เ.น...้ือ..ท...ี่.............................................เ.ฉ...พ...า.ะ...ต..อ...น..ห...ม...า..ย..ส..ี….........….
.ต..า..ม..แ...ผ..น...ท...่ีท...า.ย..ค...าํ ..ข..อ...น..้ี..ส...าํ..ห...ร..ับ...ก..า..ร..เ.ช..า..ท...ี่ด..ิน...ส...ว.…นท…ี่เห…ล…ือ …จํา…นว…นเ…นื้อ…ท…่ี.......................................................ย..ัง..ค..ง..เ.ป...น...ไ..ป...ต..า..ม...ส..ัญ....ญ...า..เ.ช..า..เ.ด..ิม...............
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะนนั้ ขอใหเ จาพนักงานท่ดี นิ ..จ..ด...ท..ะ..เ.บ...ีย..น...เ.ล...ิก.…เชา..บ...า..ง.ส...ว..น...ไ..ว..ใ..น...โ..ฉ...น..ด...ท...่ีด..นิ...แ..ป...ล..ง..น...ีต้ ..อ...ไ..ป..ด...ว..ย...ข...า.พ...เ.จ..า..ย..อ…ม…เส.ีย.…
ค...า ..ธ..ร..ร..ม...เ.น..ีย...ม..ใ..ห...ต..า..ม..ร..ะ...เ.บ..ีย..บ...............................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................……น..า..ย...ข...............................ผขู อ
……................……น..า..ย...ก...............................ผูขอ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
คูม่ อื การจดทะเบยี นสทิ ธิและนิตกิ รรมประเภทกอ่ ภาระผูกพันในอสังหาริมทรัพย์ 279137
ตวั อยา งหมายเลข ๒๑
แผนที่ทา ยคําขอจดทะเบยี นเลิกเชาบางสวน
ฉบบั ลงวนั ท่ี .........เดือน ...................พ.ศ. ....
โฉนดเลขท…ี่ …….….เลขทด่ี นิ ……….. หนาสาํ รวจ…………
N ตาํ บล……………….อําเภอ………..….จงั หวัด………………
๕ ไร
เขตท่ีดนิ โฉนดเลขท่ี…………….ท่ีไดจ ดทะเบียนเชา ไว เนื้อที่ ๑๐ ไร
เขตสีแดง เปนเขตทีจ่ ดทะเบยี นเลกิ เชาบางสวน เนื้อทปี่ ระมาณ ๕ ไร
ลงชอื่ .............................น...า.ย...ข................................... ผเู ชา
ลงชอ่ื .............................น..า..ย...ก................................... ผใู หเชา
ลงชื่อ...................................………........................ พยาน
ลงชอ่ื ...........................................................……….พยาน
ลงชอ่ื ………………………………………………เจา พนักงานทดี่ นิ
298 คมู่ ือ การจดทะเบยี นสทิ ธิและนติ ิกรรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หาริมทรพั ย์ 714
ตวั อยา งหมายเลข ๒๑ (ท.ด. ๑๖)
บันทึกขอตกลงเลิกเชา บางสว น
ที่ดนิ
ระวาง.......………………..........................…..ตาํ บล...........……………………………..…………….............
เลขท่ดี นิ ……………………หนาสาํ รวจ......………...............อําเภอ..............…........……................................
โฉนดหมายเลขท่ี……………………………….……….จังหวัด................................…….…...........................
ที่วา การ…………..….…………………………
วันท่ี…………เดือน………….…….…พ.ศ. ……………
เลขประจาํ ตัวประชาชน
ขาพเจา ..……….....น...า.ย...ข.......………...…ผเู.ช...า .....................……….......
..……….....น..า..ย...ก........………...…ผใู..ห...เ .ช..า.................……….......
อายุ ๕...๐...,....๓...๐... ป เชอ้ื ชาต…ิ ………….…… สญั ชาติ...ไ..ท...ย...,.ไ..ท...ย.......... บิดา / มารดาช่ือ ..........….….........................................
อยูท ่บี า น/หมูบาน ...................... เลขท่ี ................. ตรอก/ซอย ....…….........….......... ถนน ..........…….…………..หมูท่ี .....…...
ตําบล/แขวง ...................... อาํ เภอ/เขต ............................ จังหวดั ...…......………................หมายเลขโทรศพั ท .….....................
ข///อ//ป//ฏ///ญิ //า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ//อ//ย//ค//ํา//ต//อ/ …ไ…ดท…ําบ…นั …ทึก…ข…อ ต…กล…งต…อ…เจา…พ…นัก…งา…นท…ีด่ …นิ ……………………………………………………..
ด///ว //ย/ค///ว//า/ม//ส///ัต//ย//จ//ร//งิ / ดังตอ ไปน้ี : -
…………ข…า…พเ…จา…นา…ย…ข.…ผ…ูเช…า ก…ับ…น…าย…ก…. …ผูใ…หเ…ชา.…ไ…ดท…าํ ส…ัญ…ญ…าเ.ช…าไ…ว…ตอ…ก…ันต…า…มส…ัญ…ญ…าเช…า…ที่ด…ิน..…ฉบ…ับ…ลง…วัน…ท…ี่..…....…...….
…เด…ือน…..…....…....…....…..พ….ศ…. ..….. ม…กี …ําห…น.ด…...…....…..ป… บ…ัดน…้ี ข…าพ…เจ…าท…ั้งส…อ…งฝ…าย…ได…ตก…ล…งเล…ิก.ส…ัญ…ญ…าเช…า ท…ี่ด…ินบ…าง…ส…วน…จ.าํ .น…ว…นเ…นื้อ…ท…ี่ ...…....…....…....
…ตอ…กัน…น…ับ…แต…ว…ันท…ี่..…...….เด…ือน…..…...…....…....…...…พ.…ศ.…,,,,…เ…ฉพ.…าะ…ตอ…น…หม…า…ยส.…ีแด…งต…าม…แ…ผน…ท…ี่ท…าย…คาํ …ขอ…ฉ…บ…ับล..ง…วัน…ท…่ี ..…...….เด…ือน…..…...…......
…พ.…ศ.…...…. ส…าํ …หร…ับ…กา…รเช…า…ที่ด…ิน…สว.…นท…่ีเห…ล…ือ…จาํ …นว…น…เน…้ือท…ี่ .…....…...…....…...…....…...…ยัง…คง.…เป…นไ…ป…ตา…มส…ัญ…ญ…าเด…ิม…..…………………….
…………บ…ัน…ท…ึกข…อต…ก…ลง…น…ี้ได…ทาํ…ไว… …หน…่ึง…ฉ…บับ…เ…ก็บ.…ไว… ณ…ส…าํ น…ัก…งา.น…ท…ี่ดิน…ข…า…พเ…จา…ทั้ง…ส…อง…ฝา…ยไ…ด…ตร.ว.…จบ…ัน…ท…ึกข…อต…ก…ลง…แ…ล.ะ
…เขา…ใจ…ค…วา…มต…ล…อด…แล…ว…จึง…ไ…ดล…งล.…าย…มือ…ช…่ือห…ร…ือพ…ิม…พล…าย…น…้ิวม…ือ…ไว…เป…นห…ล…ักฐ…า.น…ต…อห…น…าพ…ยา…น…แล…ะเ…จา…พ.น.…ักง…าน…ท…ี่ดิน………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….…………………ลง…ช่ือ………………………………………น…า…ย…ข……. .………………………………….……ผ…เู ชา…..…………………….
……………………………………………………ล…งช.อ่ื……………………………….……น……าย……ก……. ……………………………………….ผ…ูให..เ…ชา…………………….
………………………………….…………………ลง…ชอ่ื…………………………………………………….………………………………………พ…ยา…น ..…………………….
……………………………………………………ล…งช.ื่อ……………………………….……………………………………………………………พ…ยา.น.……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
…………บ…ัน…ทกึ…ข…อต…กล…ง…นไี้ …ดท…ําต…อ …หน…า…………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….…………………ลง…ช่ือ…………………………………………………….………………………………………เจ…า พ…น.กั.…งา…นท…่ีด…นิ ………….
……………………………………………………….………ป…ร…ะท…บั .ต…รา…ตํ…าแ…หน…งเ…ปน …ส…ําค…ญั …………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
ตวั อยา งหมายเลข ๒๑
สารบญั จดทะเบียน
เนื้อที่ดนิ เนื้อที่ดิน ระวาง เจาพนักงานท่ดี ิน 715
เลขทีด่ นิ ลงลายมือช่ือ
จดทะเบียน ประเภทการ ผูใหส ัญญา ผูรบั สัญญา ตามสัญญา คงเหลือ คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 299
วนั เดอื น ป จดทะเบยี น โฉนดที่ดินใหม ประทับตรา
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
วา วา
วนั ที่………….. เชา นาย ก. นาย ข. ๑๐ - - --- - (ลงชอื่ ) นาย ส.
ผูเชา
เดือน…………. (มีกําหนด...........ป)
พ.ศ. ………….
วันท่ี………….. เลิกเชาบางสวน นาย ข. นาย ก. ๑๐ - - - - - - (ลงช่ือ).........….......
ผเู ชา
เดือน…………. นาย ข. และ นาย ก. ตกลงยินยอมเลิกเชาบางสวน
พ.ศ. …………. ตามบนั ทึกขอตกลงเลิกเชาบางสว นฉบบั ลงวันท…ี่ …
เดอื น…….....พ.ศ. …. สําหรับการเชาทีด่ ินสว นทีเ่ หลอื
ยังคงเปนไปตามสัญญาเชาฉบับลงวันท่ี….......
เดอื น…………................พ.ศ. ….
300 คูม่ อื การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ ตรวัรอมยปา รงะหเมภาทยกเลอ่ ขภา๒ระ๒ผูกพนั ในอสงั หารมิ ทรพั ทย่ีบ์ า 7น16 (ท.ด. ๑)
ทสี่ วน/ไร
ทนี่ า
และการสอบสควํานขสอจทิ ดธทใิ นะทเบี่ดียินนปสริทะธเแิภลทะ.น.เ.ิตล...ิกิก..รเ.ช.ร..า ม.ช...ว…ง……………........ใ.นทน่ีอเ.ข.ก..ตเ.ข...ต......
ตาํ แหนงท่ีดนิ
ระวาง..........................................…..........................................……..ตาํ บล.........................................……......….....................................................…..
เลขท่ีดนิ ..................................................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
หนา สาํ รวจ...................................................................……..............จงั หวัด...........................................................................................……........…….
โฉนดทด่ี ิน
เลขท.ี่ .............................................................……..........................เลม..........………..………........................หนา......………….…..…...……......…..
จาํ นวนทีด่ นิ .................๑...๐................…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขาพเจา ผมู ีนามตอ ไปนี้ มคี วามประสงคขอจดทะเบียนสิทธแิ ละนิตกิ รรมเก่ียวกับอสงั หาริมทรพั ยท ่ีกลาวขา งบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
ขอใหถ อ ยคาํ ดว ยความสัตยจรงิ ถาขาพเจา ใหถอ ยคําไมเ ปนความจริงใหใชถอ ยคํานีย้ นั ขา พเจาในทางคดอี าญาได
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๒. ขาพเจา ..................น..า..ย...จ........……..................... ผู ........เ.ช..…าช…ว ง….....….....…..
อายุ ...........๓....๕............... ป สัญชาติ .............ไ..ท...ย............…………............. บิดา / มารดาชื่อ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คูสมรสชอื่ .................………….......…...............…............…...........…………..
อยูทบ่ี า น/หมูบาน ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูท่ี ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จงั หวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท .............…............…
เลขประจาํ ตวั ประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ข…. ............................... ผู ........ใ..ห…เ ช..า..ช..ว..ง....…..……..
อายุ ...........๕....๐............... ป สญั ชาติ .....…ไ..ท..ย................................... บิดา / มารดาชอ่ื ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คสู มรสชื่อ .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยูท บี่ าน/หมบู าน ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูที่ ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จังหวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ..............….......…....
๔. ขาพเจาขอแสดงราคาทรพั ยท ่ีขอทาํ นติ ิกรรมนี้เปนเงิน ..................-.......…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจาขอรับรองวา
(๑) ขาพเจา ไมไ ดร ับโอนแทนหรอื เพื่อประโยชนแ กบุคคลตา งดาว
(๒) ร..เา.ล.ค.ิก.า..เท.ช..รา..ัพช..วย...งท.ต.่ีแ..า.ส.ม.ด.ส..ง.ัญ.ไ..วญ..ใ .า.น.เ.ช.๔.า..ช...ว.เ.ป.ง.น.ฉ..รบ..า.บั .ค..ลา..งท..ว.แ่ี .ัน.ท..ท…จ่…ีร…ิง……เด..ือ..น...…....…....…....…....…....…....…....….....พ....ศ....…..................….....................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................………....................................................…...........................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........….......….....……
วนั ท.ี่ ................. เดอื น ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชือ่ .......................น...า..ย...จ............................ ผขู อ เชาชว ง
ลงช่ือ .......................น...า..ย...ข............................ ผขู อ ใหเชาชวง
ลงชอ่ื ........................................................... ผสู อบสวน
(………………………………………)
สําหรับพนกั งานเจาหนาที่
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทดี่ ินใหมระวาง...................……....................เลขที่ดนิ ..........…....………….......……..........หนา สาํ รวจ....................……………...............
โฉนดทดี่ นิ เลขที่........................……................….....เลม.................………….......................……..หนา …………………..……….………………
จํานวนทดี่ ิน....................….........………......….......ไร...............……......……………....................งาน...............……....…........…...........ตารางวา
คงเหลือ.........................................………......….....ไร.............……..........……………..................งาน.........…….........…..….................ตารางวา
๓) ไดจดทะเบียนแลว แตวันท่.ี ..............…...............เดือน...............................พ.ศ. ……………….
ลงชอ่ื (..................................เ..จ.....า...พ........น......กั ....ง....า....น......ท......ด่ี......ิน.....................................)
ค่มู ือ การจดทะเบยี นสทิ ธแิ ละนิตกิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสังหาริมทรพั ย์ 301
ตวั อยางหมายเลข ๒๒ 717
(ท.ด. ๙)
คําขอ........จ..ด..ท...ะ..เ.บ..ีย..น...เ.ล..กิ..เ.ช...า .ช...ว..ง.................
ฉบบั ท่.ี ................................................
ทด่ี นิ
ระวาง.........................................................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขท.่ี ......................................หนาสาํ รวจ.........................…………..................อาํ เภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขที.่ ...........................................……………………..…...............จงั หวัด.....................………………..…
วันที่.......…….......เดือน..............………................พ.ศ.........….........
เลขประจาํ ตัวประชาชน
ขาพเจา .......................................นน......าา...ยย......ขจ........................................………ผผ…ูใูเช……หาเ…ชช…วา……งชว……ง ……………………..…………..…………
อาย.ุ .๓....๕...,..๕...๐....ป เชอื้ ชาติ...........……..............สญั ชาติ.....ไ..ท..ย…, ไ…ท…ย ….............บดิ า/มารดาชอื่ ..............……….............................
อยทู บี่ าน/หมูบา น...................................เลขท.ี่ .……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมทู ่ี...........
ตาํ บล/แขวง.………...............อําเภอ/เขต......………...............จงั หวดั ...………….................หมายเลขโทรศพั ท......……………..
ขอยืน่ คําขอตอ เจา พนักงานท่ีดินจังหวดั ...........................…….........................ดว ยความสตั ยจริงวา:-
ขอ ๑. ดว ย..ข...า .พ...เ.จ..า...น...า..ย...จ…. ผ…ูเช…าช…วง…ก…ับ…นา…ย …ข.…ผูใ…หเ.ช...า.ช...ว..ง...ไ..ด..ท...าํ..ส..ญั....ญ...า.เ.ช...า..ช..ว..ง..ท...ีด่..ิน...แ..ป...ล...ง.เ.ค...ร..อ่ื..ง..ห...ม...า.ย..ข...า ..ง.บ...น...น...ี้ ........
ต...า..ม..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช..า..ช...ว..ง..ฉ..บ...บั...ล..ง..ว..ัน...ท...่ี....…..........เ.ด..อื..น...…....…...…………………..พ….ศ…. …......ม...ีก..าํ..ห...น...ด..…....…....…....ป... .น...บั ..แ...ต..ว..นั...ท...ี่…....…......เ.ด..อื...น..…....…....…........…....พ.....ศ......….......
บ...ดั...น..ี้.ข...า..พ..เ.จ...า.ท...้ัง..ส...อ..ง..ฝ..า..ย..ไ..ด...ต..ก..ล...ง..เ.ล..กิ..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช...า.ช…ว…งต…อ ก…ัน…น…บั แ…ตว…ัน…ท่ี………........เ.ด..ือ...น..…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ......….......เ.ป..น...ต...น ..ไ..ป..................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะน้ันขอใหเ จาพนักงานทด่ี ิน..จ..ด...ท...ะ..เ.บ...ีย..น...เ.ล...ิก…เช..า..ช..ว...ง..ไ..ว..ใ..น...โ..ฉ...น...ด..ท...่ีด...ิน...แ..ป...ล...ง..น..้ี.ต..อ...ไ..ป...ด..ว..ย....ข..า..พ...เ.จ...า.ย...อ.…มเ…สีย..…
ค...า..ธ..ร..ร..ม...เ.น..ยี..ม...ใ..ห...ต..า..ม..ร..ะ...เ.บ..ีย..บ...............................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................……น..า..ย...จ...............................ผขู อ
……................……น..า..ย...ข...............................ผูขอ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
ตวั อยางหมายเลข ๒๒ 302 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบัญจดทะเบียน
เน้ือทด่ี ิน เน้อื ที่ดิน ระวาง เจาพนักงานทีด่ ิน
เลขทดี่ นิ ลงลายมือชื่อ
จดทะเบียน ประเภทการ ผูใ หสัญญา ผูรับสญั ญา ตามสญั ญา คงเหลอื โฉนดทด่ี ินใหม ประทบั ตรา
วนั เดือน ป จดทะเบียน
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงช่ือ) นาย ส.
วา วา
วนั ที่………….. เชา ชวง นาย ข. นาย จ. ๑๐ - - ---
ผูเชาชวง
เดอื น…………. (มกี ําหนด...........ป) ผเู ชา
พ.ศ. ………….
วันท่ี………….. เลิกเชาชวง นาย จ. นาย ข. ๑๐ - - - - - - (ลงช่อื ).........….......
เดอื น…………. ผูเชา ชวง ผใู หเ ชาชวง
พ.ศ. ………….
718
ค่มู ือ การจดทะเบียนสิทธิและนิติกรรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หาริมทรัพย์ 303
ตวั อยางหมายเลข ๒๓ 719
ท่บี า น (ท.ด. ๑)
ท่ีสวน/ไร
และการสอบสควํานขสอจิทดธทิในะทเบด่ี ียนิ นปสิทระธเิแภลทะ.น.เ.ิตล...กิกิ ..รเ.ช.ร..า ม.ช...ว…งบ…าง…ส…ว น…….........นทที่น่ีอ..กา..เ.ข...ต......
ตําแหนงท่ีดิน ในเขต
ระวาง..........................................…..........................................……..ตาํ บล.........................................……......….....................................................…..
เลขที่ดนิ ..................................................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
หนา สํารวจ...................................................................……..............จังหวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดทีด่ ิน
เลขท.ี่ .............................................................……..........................เลม ..........………..………........................หนา......………….…..…...……......…..
นาย จ. และ นาย ข. ตกลงยินยอมเลิกเชาชวงบางสวนตามบันทึกขอตกลงฉบับลงวันท่ี……เดือน………..พ.ศ. …. จาํ นวนท่ีดนิ .................๑...๐................…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
ํสาห ัรบการเชาที่ ิดนสวนท่ีเหลือยังคงเปนไปตามสัญญาเชาชวงฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………..พ.ศ. …. ๑. ขา พเจา ผมู นี ามตอ ไปน้ี มคี วามประสงคข อจดทะเบยี นสทิ ธิและนติ กิ รรมเกยี่ วกับอสงั หารมิ ทรพั ยท ก่ี ลา วขา งบนนี้ และไดปฏิญาณตนแลว
ขอใหถ อยคาํ ดวยความสัตยจ ริง ถาขา พเจาใหถ อ ยคําไมเ ปน ความจริงใหใชถอยคาํ นย้ี นั ขาพเจาในทางคดอี าญาได
เจาพนักงานที่ดิน เลขประจําตัวประชาชน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...จ........……..................... ผู ........เ.ช..…า ช…ว ง….....….....…..
อายุ ............๓...๕............... ป สญั ชาติ .............ไ..ท...ย............…………............. บดิ า / มารดาชอื่ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คสู มรสช่ือ .................………….......…...............…............…...........…………..
อยทู ่บี า น/หมบู า น ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมทู ี่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จงั หวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจําตัวประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ข…. ............................... ผู ........ใ..ห…เ ช..า..ช..ว..ง....…..……..
อายุ ............๕...๐............... ป สัญชาติ .....…ไ..ท..ย................................... บดิ า / มารดาช่อื ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมา ย คูสมรสชอื่ .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยทู ีบ่ าน/หมูบ าน ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมทู ่ี ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อาํ เภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรัพยทีข่ อทาํ นิติกรรมน้ีเปนเงนิ ..................-.......…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจาขอรบั รองวา
(๑) ขา พเจา ไมไ ดร ับโอนแทนหรือเพ่ือประโยชนแ กบ คุ คลตา งดาว
(๒) ร..เา.ล.ค.ิก.า..เท.ช..รา..พัช..วย..ง.ท.ต.่แี.า..สม..ด.ส..งัญ..ไ.ญ.ว..ใ.า.นเ.ช..๔.า .ช....ว.เ.ปง..ฉน..บ.ร..บัา..ค.ล.า.ง.ท.ว..่แีัน..ท.ท.…จ่…ี ร…ิงเด…ือน..…....…........พ...ศ.....….....เ.พ...ีย..ง..บ...า.ง..ส...ว..น....เ.ฉ..พ...า..ะ..ต..อ..น..…หม..า..ย..ส...แี ..ด..ง...ต...า.ม.…รูป...แ..ผ..น...ท...่ีต..อ..ท..…า ย…นี้
(๓)
(๔) ...จ..ํา..น..ว..น...เ.น...ื้อ..ท...่ีท..เ่ี.ล...กิ ..เ.ช..า..ช...ว ..ง.บ...า..ง.ส...ว..น............................…....….....…. ....................................................…...........................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........….......….....……
....................ว....นั......ท.......ี่ ...............นน.........าา......ยย.........ขจ..................เ..ด....อื......น...............................................ผผ..ููขข..ออ...ใ.เ.หช..า.เ.ชช..า.ว …ชงว .ง....... พ.ศ. ...........…….......
ลงชอื่
ลงช่อื
ลงชอ่ื ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สําหรับพนกั งานเจา หนาท่ี
๑) ราคาประเมนิ ทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทด่ี นิ ใหมร ะวาง...................……....................เลขทด่ี ิน..........…....………….......……..........หนาสาํ รวจ....................……………...............
โฉนดทีด่ นิ เลขที.่ .......................……................….....เลม .................………….......................……..หนา…………………..……….………………
จาํ นวนทด่ี ิน....................….........………......….......ไร...............……......……………....................งาน...............……....…........…...........ตารางวา
คงเหลอื .........................................………......….....ไร. ............……..........……………..................งาน.........…….........…..….................ตารางวา
๓) ไดจดทะเบียนแลวแตว ันท่ี...............…...............เดือน...............................พ.ศ. ……………….
ลงชื่อ(............................เ..จ....า....พ.......น......ั.ก....ง....า....น......ท......ี่ด......ิน........................................ )
304 ค่มู อื การจดทะเบียนสทิ ธิและนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสังหาริมทรพั ย์ 720
ตวั อยา งหมายเลข ๒๓ (ท.ด. ๙)
คาํ ขอ..จ..ด...ท..ะ..เ.บ...ยี ..น..เ.ล..กิ...เ.ช..า..ช..ว ..ง..บ..า..ง..ส..ว..น...........
ฉบับที่.................................................
ท่ีดนิ
ระวาง.........................................................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขที.่ ......................................หนา สาํ รวจ.........................…………..................อําเภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขท.่ี ...........................................……………......…………….......จงั หวัด.....................………………..…
วันท่ี.......…….......เดือน..............………................พ.ศ.........….........
เลขประจําตัวประชาชน
ขา พเจา .......................................นน......าา...ยย......ขจ........................................………ผผ…ูใเู ช……หา เ…ชช…วา……งชว……ง ……………………..…………..…………
อาย.ุ ...๓...๕...,..๕...๐...ป เชอื้ ชาติ...........……..............สญั ชาติ.......ไ..ท…ย…, ไ…ทย….............บิดา/มารดาชอื่ ..............……….............................
อยทู ีบ่ าน/หมบู าน...................................เลขที่..……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมูท ่ี...........
ตาํ บล/แขวง.………...............อําเภอ/เขต......………...............จงั หวดั ...………….................หมายเลขโทรศัพท......……………..
ขอยน่ื คาํ ขอตอ เจา พนักงานท่ดี ินจงั หวดั ...........................…….........................ดวยความสัตยจริงวา:-
ขอ ๑. ดวย..ข...า.พ...เ.จ...า..น...า..ย...จ…. ผ…ูเช…าช…ว…ง ก…ับ…น…าย…ข.…ผ…ูให..เ.ช..า..ช..ว...ง...ไ..ด..ท...ํา..ส..ัญ....ญ...า..เ.ช..า..ช..ว...ง..ท..่ีด...ิน...แ..ป...ล..ง..เ.ค...ร..่ือ..ง..ห...ม...า.ย..ข...า..ง..บ..น...น...้ี.....
.ต..า..ม..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช...า.ช...ว..ง..ฉ...บ..ั.บ..ล...ง..ว..ัน...ท..ี่.....…......เ.ด..ือ...น..…....…....…………………..พ….ศ…. …......ม...ีก..ํา..ห...น...ด..…....…....…....ป....น...ับ...แ..ต...ว..ัน...ท..ี่…....…......เ..ด..ือ..น...…....…....…....…....พ.....ศ......…........
.บ..ัด...น...ี้ ..ข..า..พ...เ.จ..า..ท...ั้ง..ส..อ...ง..ฝ..า..ย..ไ..ด...ต..ก..ล...ง..ย..ิน...ย..อ..ม...ใ..ห...ผ..ูเ…ชา…เล…ิกเช…า…ชว…งบ…าง…สว…น…ใน..ท...่ีด..ิ.น..แ...ป..ล...ง..ด..ัง..ก...ล..า..ว...จ..าํ..น...ว..น...เ.น...้ือ..ท...่ี..............................................................
.เ.ฉ..พ...า..ะ..ต...อ..น...ห...ม..า..ย..ส...ีแ..ด...ง...ต..า..ม...แ..ผ..น...ท...่ีท...า.ย...ค..ํา..ข..อ...น..ี้…สํา…ห…รับ…กา…รเ…ชา…ชว…งท…่ีด…ินส...ว..น...ท..ี่.เ.ห..ล...ือ...จ...ํา.น...ว..น...เ.น...้ือ..ท...ี่.........................................................................ย..ัง..ค..ง...
.เ.ป..น...ไ..ป...ต...า.ม...ส...ัญ...ญ...า..เ.ช..า..เ.ด...ิม...................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะนัน้ ขอใหเ จา พนักงานท่ดี ิน..จ..ด..ท...ะ..เ.บ...ีย..น...เ.ล..กิ..เ…ชา..ช..ว..ง..บ...า.ง..ส...ว..น...ไ..ว..ใ..น..โ..ฉ...น...ด..ท...ีด่ ..ิน...แ..ป...ล..ง..น...ตี้..อ...ไ..ป..ด...ว ..ย...ข..า..พ...เ.จ.…าย…อม..เ…สยี
ค...า ..ธ..ร..ร..ม...เ.น..ีย..ม...ใ..ห...ต..า..ม..ร..ะ...เ.บ..ีย..บ...............................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................น…า…ย จ......................................ผขู อ
……................น…า…ย ข......................................ผูขอ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผูกพันในอสังหารมิ ทรัพย์ 370251
ตวั อยา งหมายเลข ๒๓
แผนท่ที า ยคําขอเร่อื งเลิกเชาชว งบางสว น
ฉบบั ลงวันท่ี...........เดือน ...................พ.ศ. ....
โฉนดเลขท…่ี …….….เลขท่ดี นิ ……….. หนา สาํ รวจ…………
N ตําบล……………….อําเภอ………..….จงั หวัด………………
๕ ไร
เขตท่ีดินโฉนดเลขที่………ที่จดทะเบียนเชา ชว ง เนอ้ื ที่ ๑๐ ไร
เขตสีแดง เปนเขตทีจ่ ดทะเบยี นเลิกเชาชว งบางสว น เน้อื ที่ประมาณ ๕ ไร
ลงช่ือ.............................น...า.ย...จ................................... ผเู ชา ชว ง
ลงชือ่ .............................น..า..ย...ข................................... ผใู หเชา ชวง
ลงชอ่ื ...................................………........................ พยาน
ลงชือ่ ...........................................................……….พยาน
ลงชอื่ ………………………………………………เจา พนักงานทดี่ นิ
306 คู่มอื การจดทะเบยี นสทิ ธิและนิติกรรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสังหารมิ ทรพั ย์ 722
ตวั อยา งหมายเลข ๒๓ (ท.ด. ๑๖)
บันทึกขอตกลงเลกิ เชาชวงบางสว น
ท่ีดิน
ระวาง.......………………..........................…..ตําบล...........……………………………..…………….............
เลขท่ีดิน……………………หนาสํารวจ......………...............อําเภอ..............…........……................................
โฉนดหมายเลขที่……………………………….……….จงั หวัด................................…….…...........................
ท่ีวา การ…………..….…………………………
วันท…ี่ ………เดอื น………….…….…พ.ศ. ……………
เลขประจําตวั ประชาชน
ขา พเจา ..……….....น...า.ย...จ......………...…ผ.ูเ.ช...า ..ช..ว..ง..............……….......
..……….....น..า..ย...ข........………...…ผูใ..ห...เ .ช..า..ช..ว...ง..........……….......
อายุ ๓...๕....,....๕...๐.. ป เช้อื ชาติ…………….…… สัญชาติ..ไ..ท..ย..,..ไ..ท...ย............ บิดา / มารดาชื่อ ..........….….........................................
อยูท บ่ี าน/หมูบา น ...................... เลขที่ ................. ตรอก/ซอย ....…….........….......... ถนน ..........…….…………..หมทู ี่ .....…...
ตําบล/แขวง ...................... อําเภอ/เขต ............................ จังหวดั ...…......………................หมายเลขโทรศพั ท .….....................
ข///อ//ป//ฏ///ิญ//า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ//อ//ย//ค//ํา//ต//อ/ …ไ…ดท …ําบ…ัน…ทึก…ข…อต…กล…งต…อ…เจา…พ…นัก…งา…นท…ด่ี …ิน……………………………………………………..
ด///ว//ย/ค///ว//า/ม//ส///ตั //ย//จ//ร//ิง/ ดังตอไปน้ี : -
……………ขา…พ…เจา…น…าย…จ…. ผ…ูเช…า…ชว…ง …กับ…น…า…ย …ข.…ผูใ.…ห…เช…าช…วง…ไ…ดท.…ําส…ัญ…ญ…าเ…ชา…ชว…ง…ไว…ตอ…ก…ัน…ตา…มส..…ัญญ…า…เช…าช…ว…งท…่ีด…ิน ….
…ฉบ…ับ…ลง…วัน…ท…ี่...…....…. เ…ดือ…น…...…....…....…....….พ….ศ…. .…...…มีก…าํ ห…น…ด…....…...…..ป… บ…ัดน…้ี ข…า…พเ…จา.ท…ั้ง…สอ…งฝ…าย…ได…ต…กล…งเล…กิ …สัญ..…ญา…เช…าช…วง…ท่ดี…นิ …บา…งส. ว น
…จาํ น…ว…นเ…น้ือ…ท…ี่ ..…....…....…....…....…....…....…...…....…...ต…อ…กัน…น…ับ…แต…วัน.…ที่.…...…..เด…ือ…น..…....…....…....…....….พ….ศ….,,,…, เ…ฉพ…าะ…ต…อน…ห…มา.ย.…สีแ…ด…งต…าม…แผ…น…ท่ีท…า…ยค.าํ ขอ
…ฉบ…ับ…ลง…วัน…ท…ี่ ..…....…...…เด…ือน…..…...….....…....…...…....…..พ….ศ…. .…...…สํา…ห…รับ…กา…รเ…ชา…ชว…งท…ี่ด…ินส…ว.…นท…่ีเห…ล…ือ จ…ําน…ว…นเ…น้ือ…ท…ี่ ....…....…....…...…....…....…...…....….......
…ยัง…คง…เป…นไ…ป…ตา…มส…ญั …ญา…เด…ิม………………………….……………….…………………………………..……………………….
…………บ…ัน…ท…ึกข…อ…ตก…ลง…น…ี้ได…ท.าํ…ไว… …หน…่ึง…ฉ…บับ…เ…ก็บ…ไ…ว ณ……สาํ …นัก…ง…าน…ที่…ดิน…ข.…าพ…เจ…าท…้ังส…อ…งฝ…าย…ไ…ดต…รว..จ…บ…ัน…ทึก…ข…อต…กล…ง…แ.ละ
…เขา…ใจ…ค…วาม…ต…ลอ…ด…แล…ว จ…ึง…ได…ลง…ลา…ยม…อื ช…อ่ื …หร…อื …พิม…พ…ลา.ย…น…ิ้วม…ือไ…วเ…ปน …ห.ล…ัก…ฐา…นต…อ…หน…าพ…ย…าน…แล…ะเ…จา…พน…กั .ง.…าน…ทีด่…ิน……………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………ล…งช.อื่……………………………….……น……าย……จ….…………………………………….……ผ…เู ชา..ช…ว …ง ………………….
………………………………….…………………ลง…ช่ือ………………………………………น…า…ย…ข……. .……………………………………….ผ…ูใ ห…เ ช.า.…ชว …ง ……………….
……………………………………………………ล…งช.อ่ื……………………………….……………………………………………………………พ…ยา.น.……………………….
………………………………….…………………ลง…ช่อื…………………………………………………….………………………………………พ…ยา…น ..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
…………บ…ัน…ทกึ…ข…อ ต…กล…ง…น้ไี …ดท…าํ ต.…อห…น…า ……………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………ล…งช.่ือ……………………………….……………………………………………………………เจ…า พ..น…กั …งา…นท…ี่ด…นิ ………….
………………………………….……………………………ป…ร…ะท…ับ…ตร…าต…ําแ…หน.…งเ…ปน…ส…ําค…ญั ……………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
ตวั อยา งหมายเลข ๒๓
สารบัญจดทะเบียน
เนื้อทด่ี ิน เนอ้ื ทด่ี นิ ระวาง เจา พนักงานที่ดิน คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 307723
เลขที่ดิน ลงลายมือชอ่ื
จดทะเบยี น ประเภทการ ผใู หสญั ญา ผรู บั สญั ญา ตามสัญญา คงเหลอื โฉนดท่ีดินใหม ประทับตรา
วัน เดอื น ป จดทะเบียน
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงช่อื ) นาย ส.
วา วา
วันท่ี………….. เชาชวง นาย ข นาย จ. ๑๐ - - ---
ผูเชาชว ง
เดอื น…………. (มีกําหนด...........ป) ผเู ชา
พ.ศ. ………….
วนั ที่………….. เลิกเชาชวงบางสว น นาย จ. นาย ข. ๑๐ - - - - - - (ลงชอ่ื ).........….......
เดือน…………. ผูเชาชว ง ผใู หเชา ชวง นาย จ. และ นาย ข. ตกลงยนิ ยอมเลกิ เชาชวงบางสวน
พ.ศ. …………. ตามบนั ทึกขอตกลงฉบบั ลงวนั ที…่ …เดือน……..…..
พ.ศ. …. สาํ หรับการเชาที่ดินสวนท่ีเหลือยังคง
เปนไปตามสัญญาเชาชวงฉบับลงวันท่ี…..
เดอื น…..….......................พ.ศ. ….
308 คู่มอื การจดทะเบียนสิทธิและนิตกิ รรมประเภทกอ่ ภาระผูกพนั ในอสงั หารมิ ทรัพย์
ตวั อยางหมายเลข ๒๔ 724
ท่บี าน (ท.ด. ๑)
ที่สวน/ไร
ท่ีนา
และการสอบคสาํ วขนอสจิทดธทิใะนเบทีย่ีดนนิ สปิทรธะแิ เลภะทน.ติ.ป..ิก.ล.ร.อ.ร.ด.ม..ก..า.ร.…เช…า ………….........ในทนี่อเ.ข.ก..ตเ.ข...ต......
ตําแหนงทดี่ ิน
ระวาง..........................................…..........................................……..ตาํ บล.........................................……......…......................................................…..
เลขทดี่ ิน..................................................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................…….....................…..
หนาสํารวจ...................................................................……..............จงั หวดั ...........................................................................................……..........…….
โฉนดทีด่ ิน
เลขท.ี่ .............................................................……..........................เลม..........………..………........................หนา......………….…..……...……......…..
จาํ นวนท่ีดิน.................๑...................…....................ไร. ....……………- ………….....................งาน............-.....……………...……................…....ตารางวา
๑. ขาพเจา ผมู ีนามตอ ไปน้ี มคี วามประสงคขอจดทะเบยี นสิทธิและนิตกิ รรมเกยี่ วกับอสังหาริมทรพั ยท กี่ ลาวขา งบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
ท่ีดินแปลงน้ีพนจากการเชา ตามสัญญาเชาท่ี ิดนรวมสองโฉนด ฉบับลงวันท่ี ........เดือน ....................พ.ศ. ....ขอใหถอยคําดวยความสัตยจ ริง ถา ขาพเจา ใหถอยคําไมเ ปน ความจรงิ ใหใ ชถอ ยคาํ นี้ยนั ขาพเจา ในทางคดอี าญาได
ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชาฉบับลงวันที่….เดือน…………พ.ศ. ….
เลขประจําตวั ประชาชน
เจาพนักงานท่ี ิดน
๒. ขาพเจา ..................น..า..ย...ข........……..................... ผู .เ.ช...า ........……….....….....…..
อายุ ............๕...๐............... ป สัญชาติ .............ไ..ท...ย............…………............. บดิ า / มารดาชอื่ ...............................................…..........................…......…..
โสด หมาย คูสมรสชอ่ื .................………….......…...........................….................…...........……
อยูท ี่บา น/หมูบาน ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..…........….....หมูท ่ี ..…........……
ตาํ บล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จังหวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท ..................…............…
เลขประจําตวั ประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู .ใ..ห..เ.ช...า .……............…..……..
อายุ ............๓...๐............... ป สัญชาติ .....….....ไ..ท...ย............................. บิดา / มารดาชื่อ ...............………............................….....................…...........…..…
โสด หมา ย คสู มรสช่อื .....................……............................... สัญชาติ ...….…..…….........……
อยูท บ่ี าน/หมูบ า น ................................ เลขท่ี .....……............... ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................…...…...............หมูที่ ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ...................….......…....
๔. ขาพเจาขอแสดงราคาทรัพยท ีข่ อทาํ นติ ิกรรมนเ้ี ปนเงนิ .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจา ขอรับรองวา
(๑) ขา พเจา ไมไ ดร บั โอนแทนหรือเพ่ือประโยชนแ กบ คุ คลตางดาว
(๒) ทร..าีด่..ค.ิน.า..แท..ป.ร..ลัพ..งย..น.ท..ไ้ีแ่ี..ด.ส.เ.ดช...งา .ไ.ไ..วว..รใ..นว..ม.๔.ก....บั ..เ.ปโ..ฉน..น.ร..ดา..คท..า.ดี่.ท..นิ .่ีแ.เ.ทล..…จขรท…ิง.่ี ..…........ต..า..ม...ส..ญั...ญ....า.เ.ช...า..ท..ี่ด...นิ ..ร...ว..ม..ส...อ..ง..โ..ฉ...น...ด...ฉ...บ..ับ...ล...ง.ว...นั ..ท...ี่.......เ.ด...ือ.…น .................พ..….ศ.….....
(๓) ไ..ด...พ ...น ..จ..า..ก...เ.ช..า...ต..า..ม...บ..นั...ท...ึก..ข...อ ..ต..ก...ล..ง..ป...ล..อ...ด..ก..า..ร..เ.ช...า..ฉ..…บบั …ล…งว.ัน...ท..่ี..........เ.ด...ือ..น......................พ....ศ....................................…...............……..
(๔) ..............................................................................………........................................................................…..........…...............……
วันท่ี.................. เดอื น ...............................…........ พ.ศ. ...........……..
ลงช่อื ...................น...า..ย...ข................................ ผขู อ เชา
ลงชื่อ ...................น...า..ย...ก................................ ผขู อ ใหเ ชา
ลงชอื่ ........................................................... ผสู อบสวน
(..........................................................)
สาํ หรับพนักงานเจา หนาท่ี
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….……...............…..............สตางค
๒) โฉนดที่ดินใหมระวาง...................……....................เลขทด่ี ิน..........…....………….......……..........หนาสาํ รวจ.......................……………...............
โฉนดทดี่ ินเลขท่.ี .......................……................….....เลม .................………….......................……..หนา …………………………….………………
จาํ นวนทด่ี นิ ....................….........………......….......ไร...............……......……………....................งาน...............……......…........…...........ตารางวา
คงเหลือ.........................................………......….....ไร. ............……..........……………..................งาน.........……............…..….................ตารางวา
๓) ไดจ ดทะเบยี นแลว แตว ันท่ี...............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่อื (..........................................................................................................................)
เจาพนกั งานทด่ี นิ
ค่มู อื การจดทะเบยี นสิทธิและนิตกิ รรมประเภทก่อภาระผกู พนั ในอสังหาริมทรัพย์725 309
ตวั อยา งหมายเลข ๒๔ (ท.ด. ๑๖)
บันทึกขอตกลงปลอดการเชา
ทด่ี นิ
ระวาง.......………………..........................…..ตําบล...........……………………………..…………….............
เลขท่ีดิน……………………หนาสาํ รวจ......………...............อําเภอ..............…........……................................
โฉนดหมายเลขท…ี่ …………………………….……….จังหวดั ................................…….…...........................
ท่วี าการ…………..….…………………………
วันท่…ี ………เดือน………….…….…พ.ศ. ……………
เลขประจําตัวประชาชน
ขาพเจา ..……….....น...า.ย...ข.......………...…ผูเ.ช...า.....................……….......
..……….....น..า..ย...ก........………...…ผใู..ห...เ.ช..า.................……….......
อายุ ๕...๐...,....๓...๐... ป เช้อื ชาต…ิ ………….…… สัญชาติ...ไ..ท..ย..,.ไ..ท...ย............ บดิ า / มารดาช่ือ ..........….….........................................
อยทู บี่ า น/หมบู า น ...................... เลขท่ี ................. ตรอก/ซอย ....…….........….......... ถนน ..........…….…………..หมทู ่ี .....…...
ตําบล/แขวง ...................... อําเภอ/เขต ............................ จังหวัด ...…......………................หมายเลขโทรศัพท .….....................
ข///อ//ป//ฏ///ิญ//า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ//อ//ย//ค//ํา//ต//อ/ …ไ…ดท …ําบ…ัน…ทกึ …ข…อ ต…กล…งต…อ…เจา…พ…นัก…งา…นท…่ีด…นิ ……………………………………………………..
ด///ว //ย/ค///ว//า/ม//ส///ตั //ย//จ //ร//งิ / ดังตอไปน้ี : -
…………ท…ี่ด…ินแ…ป…ลง…เค…รื่อ…ง…หม…าย…ข…าง…บน…น…้ี ข…าพ…เจ…าน.…าย…ข…. ไ…ดเ…ชา…ท่ีด.…ิน…ไว…กับ…น…า…ย ก…. …โด…ยไ…ด…เชา…ท…่ีดิน..ร…ว…มส…อ…งแ…ปล…ง…ไว…กับ…โ.ฉนด
…ที่ด…ิน…เล…ขท…่ี ..…...…....…...…...ต…าม…ส…ัญ…ญา.…เช…าท…่ีดิน…ร…วม…ส…อง…โฉ…น…ด…ฉบ…ับ…ลง…วั…นท…่ี .…....…..เด.…ือ…น …....…...…....…....….พ….ศ…. .….....บ…ัด…น้ี…ขา…พ…เจ…าท…้ังส…อง.ฝา ย
…ได…ตก…ลง…ก…ันใ…หท…่ีด…นิ แ…ป…ลง…เค…ร่ือ…งห…มา…ยข…า ง…บ…นน…พ้ี …นจ…าก.…กา…รเ…ชา…ส…วน…โ.ฉ…น…ดท…่ีด…นิ เล…ข…ท่ี …....…....…....…....…คง…มกี …าร..เ…ชา…อย…ตู า…มเ…ดิม………….
…………บ…ัน…ทกึ…ข…อต…กล…งน…ไี้ …ดท …ําไ.…ว …หน…ง่ึ …ฉบ…ับ…เก…็บ…ไว… ณ…สาํ…น…ักง…าน…ท่ีด…ิน…ข…า พ…เจา.…ทั้ง…สอ…งฝ…า…ยไ…ดต…รว…จบ…ัน…ทึก..ข…อ …ตก…ลง…แ…ละ…เข…า ใ…จค.วาม
…ตล…อด…แล…ว…จึง…ได…ล…งล…าย…มอื …ช่ือ…ห…รือ…พ…มิ พ…ล …ายน…้ิว…มือ…ไว…เป.…น ห…ล…ักฐ…าน…ต…อห.…นา…พ…ยาน…แ…ละ…เจ…าพ…นกั…ง…าน…ท่ีด…นิ …..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………ล…งช.อื่……………………………….……น……าย……ข……. ………………………………….……ผ…ูเชา..……………………….
………………………………….…………………ลง…ช่อื………………………………………น…า…ย…ก……. .……………………………………….ผ…ูให…เ ช.า.…………………….
……………………………………………………ล…งช.่ือ……………………………….……………………………………………………………พ…ยา.น.……………………….
………………………………….…………………ลง…ชือ่ …………………………………………………….………………………………………พ…ยา…น ..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
…………บ…ัน…ทกึ…ข…อ ต…กล…ง…นีไ้ …ดท…าํ ต.…อ ห…น…า ……………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………ล…งช.่ือ……………………………….……………………………………………………………เจ…า พ..น…กั …งา…นท…ี่ด…นิ ………….
………………………………….……………………………ป…ร…ะท…บั …ตร…าต…ําแ…หน.…งเ…ปน …ส…าํ ค…ญั ……………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
ตวั อยางหมายเลข ๒๔ 310 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบัญจดทะเบียน
เนือ้ ที่ดิน เนือ้ ทดี่ นิ ระวาง เจา พนักงานทด่ี ิน
เลขทด่ี นิ ลงลายมอื ชอ่ื
จดทะเบยี น ประเภทการ ผูใหส ญั ญา ผูร ับสัญญา ตามสัญญา คงเหลอื โฉนดทด่ี นิ ใหม ประทับตรา
วนั เดอื น ป จดทะเบยี น
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงชื่อ) นาย ส.
วา วา
วันท่ี …………. เชา รวมสองโฉนด นาย ก. นาย ข. ๑- - ---
ผูเชา
เดือน…………. ( มีกาํ หนด.........ป)
พ.ศ. ………….
วนั ท่ี…………. ปลอดการเชา นาย ข นาย ก. ๑-- - - - - (ลงชื่อ)................
เดอื น…………. ผเู ชา
พ.ศ. …………. ที่ดินแปลงน้พี นจากการเชาตามสัญญาเชา ที่ดนิ รวมสองโฉนด
ฉบับลงวันท่ี........เดอื น .....................พ.ศ. .... ตามบนั ทกึ ขอ ตกลง
ปลอดการเชาฉบบั ลงวนั ท่ี…..เดือน………… ....พ.ศ. ….
726
คู่มอื การจดทะเบยี นสทิ ธิและนติ ิกรรมประเภทกอ่ ภาระผูกพนั ในอสังหารมิ ทรัพย์ 311
ตวั อยางหมายเลข ๒๕ 727
ท่บี า น (ท.ด. ๑)
ทสี่ วน/ไร
ท่นี า
ตรเละําขวแทาหงี่ด.นิน....ง.....ท......ด่ี......ิน................5....1....3....6..๑....I.๐.V........7....2....2....8...…-.1...........แ.....ล......ะ......ก......า....ร.....ส.......อ…..บ..…..ส..….ว.ค..น..ํา....ขส......อ.ิท…..จ.ธ.….ด…ิใน.ท.อตทะาําํ เบเด่ีภบลอนิ ยี......น.ป......ส.ร.....ิทะ......เ.ธ.ภ.....ิแ..ท...ล......ะ........น.......แ..ติ(......ปบ...กิ.....ลง...ร....แอ...ร....ย….ด.ม..ก..ก…….ใ.า..น…ร.…..นเ.ช.....า….า...ม.)..….เ….ด.....ิม..…..........….............................................…....….ใ.ทน.น..แแ.่ี.อ.เ...ยปข..ก......กต.ลเ...ข.....ง.๑..ต...ค......แ.ง.....ล..เ...ห.ะ.....ล……ือ....
ท่ีดินแปลงที่แยกไปนี้พนจากการเชาตามสัญญาแบงเชาท่ีดินฉบับลงวันที่…..เดือน…………พ.ศ. .… ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชา
ฉบับลงวันที่.........เดือน......................พ.ศ. ..... สวนแปลงคงเหลือการเชาคงมีอยูตามเดิม หนา สาํ รวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จงั หวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดทีด่ ิน
เจาพนักงานที่ ิดน เลขท.่ี ...........................๑...๓...๕...๐.........................……..........................เลม ..........………..………........................หนา ......………….…..…...……......…..
จํานวนทด่ี ิน.....................๒...............…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขาพเจา ผูมีนามตอ ไปน้ี มีความประสงคขอจดทะเบียนสิทธแิ ละนติ กิ รรมเก่ียวกับอสังหาริมทรัพยทก่ี ลา วขา งบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
ขอใหถอยคําดว ยความสตั ยจ รงิ ถา ขา พเจาใหถ อยคาํ ไมเ ปน ความจริงใหใ ชถอยคํานีย้ ันขาพเจาในทางคดีอาญาได
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๒. ขาพเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ..อื...ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.ิ์ ....….....…..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ ..............................…………............. บิดา / มารดาชือ่ ........................................................................…......…..
โสด หมาย คสู มรสช่ือ .................………….......…..............…............…...........……………
อยูท่ีบาน/หมบู า น ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูท ี่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จังหวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..อื..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..ิ์...…..……..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .....…....................................... บิดา / มารดาชอื่ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมา ย คูสมรสชื่อ .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยูทบ่ี าน/หมูบา น ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูท่ี ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวดั ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรัพยท ขี่ อทาํ นติ ิกรรมนี้เปนเงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจาขอรบั รองวา
(๑) ขา พเจา ไมไ ดร บั โอนแทนหรือเพอื่ ประโยชนแกบุคคลตา งดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง .ท.แ..รย..ัพก..ยใ..น.ท..น่ีแ...สา..มด..เ.งด.ไ..มิ .ว..ใ(..ปน..ล.๔..อ...ด.เ.กป...าน..ร.ร.เ.ชา..คา..)า..ทต...า่แี .ม.ท..ค…จ าํรข…งิ อ…ลง.ว..นั...ท...…่ี ........เ.ด..อื...น..…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ......….............................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
วนั ที.่ ................. เดือน ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชอ่ื ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถอื กรรมสิทธ์ิ
ลงช่ือ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถอื กรรมสิทธ์ิ
ลงชอื่ ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สาํ หรบั พนักงานเจาหนาท่ี
๑) ราคาประเมนิ ทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทีด่ นิ ใหมระวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขที่ดนิ ..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนาสํารวจ.......๓...๔...๕.......……………...............
โฉนดทีด่ นิ เลขท่.ี .......................๖…๒…๓.๓...............….....เลม.................…………๖...๓....................……..หนา……………๓…๓ …..……….………………
จคาํงนเหวลนอื ท..่ีด..นิ...........................................…......................….๑๑……………...........….…............ไไรร. .........................…..………...............….………--………………..............................….....งงาานน...................…....….…..--…...........……....….........…..........................ตตาารราางงววาา
๓) ไดจ ดทะเบยี นแลวแตว ันท่.ี ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงชอื่ .(...................................................................................................................….. )
เจา พนักงานที่ดิน
312 คมู่ ือ การจดทะเบียนสิทธิและนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พันในอสังหาริมทรพั ย์ 728
ตวั อยา งหมายเลข ๒๕ (ท.ด. ๙)
คําขอ...แ..บ...ง .แ...ย..ก..ใ..น..น...า.ม...เ.ด..มิ...(..ป..ล..อ..ดการเชา )
ฉบบั ท่ี............................................
ที่ดิน
ระวาง......5..1..3..6...I.V....7..2..2..8...-....1........................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขท่.ี .......๑..๐.............................หนาสาํ รวจ.............๓...๔...๔......…………..................อําเภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขท.ี่ ....๑...๓...๕...๐..............................……………...............จงั หวัด.......………….............………………..…..
วันที่.......…….......เดือน..............………................พ.ศ.........….........
ขา พเจา....................น...า.ย...ก...................………………………….…….…… เลขประจําตวั ประชาชน
อาย.ุ .................ป เช้ือชาติ...........……..............สัญชาติ...ไ..ท...ย.…, ไ…ท…ย ….............บดิ า/มารดาช่ือ..............……….............................
อยูทบี่ า น/หมบู า น...................................เลขท.ี่ .……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมทู ี่...........
ตาํ บล/แขวง.………...............อาํ เภอ/เขต......………...............จงั หวดั ...………….................หมายเลขโทรศพั ท......……………..
ขอยน่ื คาํ ขอตอเจาพนักงานทดี่ นิ จงั หวดั ...........................…….........................ดว ยความสตั ยจรงิ วา :-
ขอ ๑. ดว ย..ข...า.พ...เ.จ...า..ม..ีช...ื่อ..เ.ป…น…ผูถ…ือ…กร…รม…ส…ิทธ…์ิท…ี่ดิน…แ…ปล...ง..เ.ค..ร..ื่.อ..ง..ห...ม...า.ย..ข...า..ง..บ...น..น...ี้.โ...ด..ย..ห...น...ัง..ส...ือ..น...ี้ข...า.พ...เ.จ...า..ม..ีค...ว..า..ม..ป...ร..ะ..ส...ง..ค... .
จ...ะ..แ..บ...ง..แ...ย..ก..ใ..น...น...า..ม..เ.ด...ิม...ท..่ีด...ิน...แ..ป...ล..ง..น...ี้อ...อ..ก...จ..า..ก..ก..…ันเ…ปน…๑…แ…ปล…ง...โ..ด...ย..ใ..ห...ท..ี่ด...ิน...แ..ป...ล...ง.แ...ย..ก...เ.ป...น..โ..ฉ...น...ด...ใ.ห...ม....พ...น...จ..า..ก..ก...า..ร..เ.ช...า.ต...า..ม..ส...ัญ...ญ.. า
.แ..บ...ง..เ.ช..า..ท...่ีด..ิน....ฉ...บ..ับ...ล...ง..ว..ัน...ท..่ี…........เ.ด..ือ...น..…....…....…....….....…พ.…ศ.………. ส…ําห…ร…ับแ…ป…ลง…คง..เ..ห..ล...ือ...ย..ัง..ค..ง..ม...ีก..า..ร..เ.ช...า.อ...ย..ูต...า.ม...ส...ัญ...ญ...า..เ.ช..า..เ.ด...ิม...ซ...ึ่ง..ข..า..พ...เ.จ..า..จ..ะได
.น..ํา..ช..า..ง..แ..ผ...น..ท...่ีท...ํา..ก..า..ร..ร..ัง..ว..ดั ..ป...ก..ห...ล...ัก..เ.ข..ต...ใ..ห...เ.ป..น...ก..า..ร…แน…น…อน…ต…อไ…ป…………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะน้นั ขอใหเ จา พนักงานท่ีดิน..ไ..ด..โ..ป...ร..ด...ด..ํา..เ.น..ิน..…กา.ร..ใ..ห...แ..ก..ข...า..ฯ...ต..า..ม..ค...ว..า..ม..ป...ร..ะ..ส...ง.ค...ต..อ...ไ..ป..ด...ว..ย...แ..ล..ะ...ข..า..ฯ...ข..อ...ร.…ับร…อง..ว…า
ถ...า..ท..ี่ด...ิน...ร..า.ย..น...ม้ี...ีเ.ข..ต...ค..ล..า..ด...เ.ค..ล..อ่ื...น...ด..ว..ย..ป...ร..ะ..ก...า.ร..ใ..ด...…ๆ ข…า ฯ…ย…อม…ใ…หเ จ…าพ…น…กั ง…าน...แ..ก..ไ...ข..ใ..ห...เ.ป..น...ก...า.ร..ถ...กู ..ต...อ..ง...ข..า..พ...เ.จ..า..ย..อ..ม...เ.ส...ีย..ค..า..ธ..ร..ร..ม...เ.น...ีย..ม..
ต...า..ม..ร..ะ..เ.บ...ยี..บ.........................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................……นา.ย...ก.................................ผูขอ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
คู่มอื การจดทะเบยี นสทิ ธิและนิติกรรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสังหารมิ ทรพั ย์ 729 313
ตวั อยา งหมายเลข ๒๕ (ท.ด. ๑๖)
บันทึกขอ ตกลงปลอดการเชา
ท่ดี ิน
ระวาง.......………………..........................…..ตําบล...........……………………………..…………….............
เลขที่ดนิ ……………………หนา สาํ รวจ......………...............อําเภอ..............…........……................................
โฉนดหมายเลขที…่ …………………………….……….จงั หวดั ................................…….…...........................
ทีว่ าการ…………..….…………………………
วันท่…ี ………เดือน………….…….…พ.ศ. ……………
เลขประจําตวั ประชาชน
ขา พเจา ..……….....น...า.ย...ข.......………...…ผูเ.ช...า .....................……….......
..……….....น..า..ย...ก........………...…ผใู..ห...เ.ช..า.................……….......
อายุ ................ ป เชอื้ ชาต…ิ ………….…… สญั ชาติ........................... บดิ า / มารดาชือ่ ..........….….........................................
อยทู ีบ่ า น/หมูบา น ...................... เลขท่ี ................. ตรอก/ซอย ....…….........….......... ถนน ..........…….…………..หมูที่ .....…...
ตาํ บล/แขวง ...................... อําเภอ/เขต ............................ จังหวดั ...…......………................หมายเลขโทรศพั ท .….....................
ข///อ//ป//ฏ///ญิ //า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ//อ//ย//ค//ํา//ต//อ/ …ไ…ดท …ําบ…นั …ทึก…ข…อต…กล…งต…อ…เจา…พ…นัก…งา…นท…่ดี …นิ ……………………………………………………..
ด///ว//ย/ค///ว//า/ม//ส///ัต//ย//จ//ร//งิ / ดังตอไปน้ี : -
…………ข…อ…๑.…ท…ด่ี นิ …แ…ปล…งเ…คร…อ่ื ง…หม…าย…ข…าง…บน…น…้ี ขา…พ.เ…จา…นา…ย ข…. …ได…เช.า…ท่ีด…ิน…ไว…กบั…น…าย…ก…. ต…าม…ส…ญั ญ…า…เช.า.ท…่ีด…นิ …ฉบ…บั …ลง…วัน…ท…ี่ ..….....
…เดือ…น…..…....…...…....…...…....….พ….ศ…. ..….. …บ.ัด…น…ี้ ข…าพ…เจ…าท…้ังส…อ…งฝ…าย…ได…ต ก…ล…งก…ันย…นิ …ยอ…มใ…หท.…ด่ี ิน…เฉ…พ…าะ…สว…น…ท่แี …บ…งแ…ยก..อ…อก…ไ…ปเ…ปน…โฉ…น…ดใ…ห.ม
…เลข…ท…่ี ๖…๒๓…๓…อ…ําเ…ภอ…..…....…....…....…...ป…ล…อด…จา…กา…รเ…ชา…ได… ส.…ว น…แป…ล…งค…งเห…ล.…ือก…าร…เช…ายัง…ค…งม…ีอย…ตู า…มเ…ดิม………..……………………….
…………ข…อ…๒…. ข…อใ…ห…เจ…าพ…นัก…ง.า…นท…ี่ด…ินจ…ด…ทะ…เบ…ียน…ใ…หต…าม…ค…วา…มป…ร…ะส…งค…ด…วย.…ขา…พ…เจา…ยอ…ม…เส…ียค…าธ…รร…ม.เ.น…ีย…มใ…ห…ตา…มร…ะเ…บีย…บ.
…………บ…ัน…ทกึ…ข…อต…กล…งน…ี้ไ…ดท…ําไ…ว…ห…นึง่ …ฉ…บับ…เก…็บ…ไว.… ณ…สาํ…น…ักง…าน…ท่ีด.…ิน…ขา…พเ…จา …ท้ัง…สอ…งฝ…า…ยไ…ดต…รว…จบ…ัน.ท.…ึกข…อ…ตก…ลง…แ…ละ…เข…า ใ…จค.วาม
…ตล…อด…แล…ว…จึง…ได…ล…งล…าย…มอื …ช่ือ…ห…รือ.…พิม…พ…ลา…ยน…้ิวม…ือ…ไว…เป…นห…ล…ักฐ…าน…ต…อ ห…น…าพ…ยา…นแ.…ละ…เจ…าพ…นกั…ง…าน…ที่ด…นิ ……..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….…………………ลง…ชื่อ………………………………………น…า…ย…ข……. .………………………………….……ผ…เู ชา…..…………………….
……………………………………………………ล…งช.อ่ื……………………………….……น……าย……ก……. ……………………………………….ผ…ใู ห..เ …ชา…………………….
………………………………….…………………ลง…ชือ่ …………………………………………………….………………………………………พ…ยา…น ..…………………….
……………………………………………………ล…งช.ื่อ……………………………….……………………………………………………………พ…ยา.น.……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
…………บ…ัน…ทึก…ข…อต…กล…ง…นไี้ …ดท…าํ ต…อ …หน…า…………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….…………………ลง…ชอ่ื…………………………………………………….………………………………………เจ…า พ…น.กั.…งา…นท…่ีด…นิ ………….
……………………………………………………….………ป…ร…ะท…ับ.ต…รา…ตํ…าแห…น…งเ…ปน …ส…าํ ค…ญั …………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
ตวั อยา งหมายเลข ๒๕ (รายการจดทะเบยี นแปลงเดิมโฉนดที่ดินเลขท่ี ๑๓๕๐) 314 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบัญจดทะเบยี น
เนื้อทีด่ ิน เนอ้ื ทีด่ ิน ระวาง เจาพนักงานทดี่ ิน
เลขที่ดนิ ลงลายมอื ช่ือ
จดทะเบยี น ประเภทการ ผใู หส ญั ญา ผรู บั สญั ญา ตามสญั ญา คงเหลอื
วนั เดอื น ป จดทะเบียน นาย ก. โฉนดทีด่ ินใหม ประทบั ตรา
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผูเชา วา วา
วันท่ี…………. แบงเชา ๒- - --- - (ลงช่อื ) นาย ส.
เดือน………… (มีกาํ หนดสบิ ป)
พ.ศ. …………
วันท…่ี ……….. แบงแยกในนามเดิม นาย ก. นาย ก. ๑ - - ๑ - - 5136 IV 7228-1 (ลงช่ือ)……………
เดอื น…………. (ปลอดการเชา) ท่ีดินแปลงที่แยกไปน้ีพนจากการเชาตามสัญญาแบงเชา ๑๐๐
พ.ศ…………... ฉบับลงวันท่ี…..เดือน……….........พ.ศ. .... ตามบันทึก ๖๒๓๓
ขอตกลงปลอดการเชา ฉบับลงวันท่ี......เดือน...............
พ.ศ. .... สว นแปลงคงเหลือการเชา ยังคงมีอยูตามเดิม
หมายเหตุ สารบัญจดทะเบียนแปลงแยก โฉนดเลขที่ ๖๒๓๓ ปลอดการเชา ไมตองยกรายการจดแจงแตอยางใด
730
คมู่ ือ การจดทะเบียนสิทธแิ ละนิติกรรมประเภทก่อภาระผกู พนั ในอสังหาริมทรพั ย์ 315
ตวั อยา งหมายเลข ๒๖ 731
ทบ่ี าน (ท.ด. ๑)
ทส่ี วน/ไร
ทีน่ า
ตเรละาํขวแทาหง่ดี .นนิ....ง.....ท......ีด่......นิ................5....1....3....6..๑....I.๐.V........7....2....2....8...…-.1...........แ.....ล......ะ......ก......า....ร.....ส.......อ…..บ..…..ส..….ว.ค..น..าํ....ขส......อ.ิท…..จ.ธ.….ด…ใิ น.ท.อตทะาําํ เบเด่ีภบลอนิ ยี......น.ป......ส.ร.....ิทะ......เ.ธ.ภ.....ิแ..ท...ล......ะ........น.......แ..ติ(......คบ...กิ....ร.ง...ร...อ.แ...ร....บย…..ม..ก..ก…….ใ.า..นร….….เ.น.ช.....า….า...ม.)..….เ….ด.....มิ..…..........….............................................…....….ใ.นท.น..แแ.ี่.อ.เ...ยปข..ก......กต.ลเ...ข.....ง.๑..ต...ค......แ.ง.....ล..เ...ห.ะ.....ล……ือ....
ีท่ ิดนแปลงที่แยกไปน้ีและแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตาม ัสญญาเชาที่ดินฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………พ.ศ. .…
เจาพนักงานที่ ิดน หนา สาํ รวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จงั หวัด...........................................................................................……........…….
โฉนดที่ดิน
เลขท.่ี ...........................๑...๓...๕...๐.........................……..........................เลม ..........………..………........................หนา......………….…..…...……......…..
จาํ นวนท่ีดนิ .....................๒...............…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขา พเจาผูม นี ามตอ ไปนี้ มคี วามประสงคขอจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมเกย่ี วกับอสังหารมิ ทรพั ยทก่ี ลา วขา งบนน้ี และไดปฏิญาณตนแลว
ขอใหถ อยคําดว ยความสัตยจ รงิ ถาขาพเจา ใหถอ ยคําไมเ ปนความจรงิ ใหใ ชถอ ยคาํ น้ียนั ขาพเจาในทางคดีอาญาได
เลขประจําตัวประชาชน
๒. ขาพเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ..อื...ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.์ิ ....….....…..
อายุ .............................. ป สัญชาติ ..............................…………............. บดิ า / มารดาชื่อ ........................................................................…......…..
โสด หมาย คสู มรสช่ือ .................………….......…..............…............…...........……………
อยทู บี่ า น/หมูบา น ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมทู ่ี ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จงั หวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท .............…............…
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..ือ..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..ิ์...…..……..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ .....…....................................... บดิ า / มารดาช่ือ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมา ย คูสมรสช่ือ .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยทู ่ีบา น/หมูบาน ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูที่ ...…......…...
ตําบล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรพั ยทขี่ อทาํ นติ ิกรรมนเี้ ปนเงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจาขอรับรองวา
(๑) ขาพเจาไมไ ดร ับโอนแทนหรอื เพ่ือประโยชนแกบุคคลตางดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง .ท.แ..รย..ัพก..ยใ..น.ท..นีแ่...สา..มด..เ.งด.ไ..ิม.ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.กป...าน.ร..รเ.ช.า..าค..)า..ตท..า.ี่แ.ม.ท..ค…จ าํ รข…ิงอ…ลง.ว..ัน...ท...ี…่ .......เ.ด...อื..น...…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ.....…..............................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
วนั ท่ี.................. เดอื น ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงช่ือ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถอื กรรมสิทธิ์
ลงชือ่ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสิทธ์ิ
ลงชอื่ ........................................................... ผสู อบสวน
(………………………………………)
สําหรับพนักงานเจาหนาท่ี
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทด่ี ินใหมระวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขที่ดนิ ..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนาสํารวจ.......๓...๔...๕.......……………...............
โฉนดทีด่ นิ เลขท่ี........................๖…๒…๓.๓...............….....เลม.................…………๖...๓....................……..หนา……………๓…๓ …..……….………………
จคาํงนเหวลนือท..่ดี ..ิน...........................................…......................….๑๑……………...........….…............ไไรร..........................…..………...............….………--………………..............................….....งงาานน...................…....….…..--…...........……....….........…..........................ตตาารราางงววาา
๓) ไดจดทะเบยี นแลว แตวนั ท่.ี ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่ือ .(...................................................................................................................….. )
เจา พนักงานที่ดนิ
316 คมู่ อื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนิติกรรมประเภทกอ่ ภาระผูกพนั ในอสังหาริมทรัพย์
ตวั อยางหมายเลข ๒๖ 732
(ท.ด. ๙)
คาํ ขอ...แ..บ...ง.แ...ย..ก..ใ..น..น...า.ม...เ.ด..ิม...(..ค..ร..อ..บการเชา )
ฉบบั ที.่ ...........................................
ทด่ี ิน
ระวาง......5..1..3..6...I.V....7..2..2..8...-....1........................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขท.่ี .......๑..๐.............................หนา สาํ รวจ.............๓...๔...๔......…………..................อําเภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขที.่ ....๑...๓...๕...๐..............................……………...............จงั หวัด.......………….............………………..…..
วันที่.......…….......เดือน..............………................พ.ศ.........….........
ขาพเจา ....................น...า.ย...ก...................………………………….…….…… เลขประจาํตัวประชาชน
อายุ..................ป เชอื้ ชาติ...........……..............สัญชาติ.........………….............บิดา/มารดาช่อื ..............……….............................
อยทู ่ีบา น/หมบู าน...................................เลขท่.ี .……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมทู ี่...........
ตาํ บล/แขวง.………...............อาํ เภอ/เขต......………...............จงั หวัด...………….................หมายเลขโทรศัพท......……………..
ขอย่ืนคาํ ขอตอ เจาพนักงานที่ดนิ จงั หวัด...........................…….........................ดว ยความสัตยจ ริงวา :-
ขอ ๑. ดว ย..ข...า.พ...เ.จ...า..ม..ีช...ื่อ..เ.ป…น…ผูถ…ือ…กร…รม…ส…ิทธ…ิ์ท…่ีดิน…แ…ปล...ง..เ.ค..ร..ื่.อ..ง..ห...ม...า.ย..ข...า..ง..บ...น..น...ี้.โ...ด..ย..ห...น...ัง..ส...ือ..น...้ีข...า.พ...เ.จ...า..ม..ีค...ว..า..ม..ป...ร..ะ..ส...ง..ค... .
จ...ะ..แ..บ...ง..แ...ย..ก..ใ..น...น...า..ม..เ.ด...ิม...ท..่ีด...ิน...แ..ป...ล..ง..น...้ีอ...อ..ก...จ..า..ก..ก..…ันเ…ปน…๑…แ…ปล…ง...โ..ด...ย..ใ..ห...ท..่ีด...ิน...แ..ป...ล...ง.แ...ย..ก...เ.ป...น..โ..ฉ...น...ด...ใ.ห...ม... .แ..ล...ะ..แ...ป..ล...ง..ค..ง..เ.ห...ล...ือ..ย..ั.ง..ค..ง..
.ม..ีก...า.ร..เ.ช...า..อ..ย..ูต...า..ม..ส...ัญ...ญ...า..เ.ช...า.ท...่ีด...ิน...ฉ...บ...ับ...ล..ง..ว..ัน...ท...ี่…..….. …เดือ…น……………………….พ….ศ…. …......ซ..ง่ึ..ข..า..พ...เ.จ..า..จ..ะ..ไ..ด..น...ํา..ช..า..ง..แ..ผ..น...ท...่ีท...ํา.ก...า..ร..ร..ัง..ว..ัด..ป...ก..ห...ล...ัก..เ.ข..ต..
.ใ.ห...เ .ป...น...ก..า..ร..แ..น...น ...อ..น...ต..อ...ไ..ป....................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะนั้นขอใหเ จาพนักงานที่ดนิ ..ไ..ด..โ..ป...ร..ด...ด..ํา..เ.น..นิ..…กา.ร..ใ..ห...แ ..ก..ข...า ..ฯ...ต..า..ม..ค...ว..า..ม..ป...ร..ะ..ส...ง.ค...ต..อ...ไ..ป..ด...ว..ย...แ..ล..ะ...ข..า..ฯ...ข..อ...ร.…ับร…อง..ว…า
ถ...า..ท..ี่ด...นิ ...ร..า.ย..น...มี้...ีเ.ข..ต...ค..ล..า..ด...เ.ค..ล..อ่ื...น...ด..ว..ย..ป...ร..ะ..ก...า.ร..ใ..ด...…ๆ ข…า ฯ…ย…อม…ใ…หเ จ…าพ…น…ักง…าน...แ..ก..ไ...ข..ใ..ห...เ .ป..น...ก...า.ร..ถ...ูก..ต...อ..ง...ข..า..พ...เ.จ..า..ย..อ..ม...เ.ส...ีย..ค..า..ธ..ร..ร..ม...เ.น...ยี ..ม..
ต...า..ม..ร..ะ..เ.บ...ีย..บ.........................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................……นา.ย...ก.................................ผขู อ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
ตวั อยา งหมายเลข ๒๖ (รายการจดทะเบียนแปลงเดิมโฉนดท่ีดินเลขที่ ๑๓๕๐)
สารบัญจดทะเบียน
เนือ้ ทีด่ ิน เนื้อที่ดนิ ระวาง เจา พนักงานทด่ี ิน คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์
เลขท่ีดิน ลงลายมือชื่อ
จดทะเบยี น ประเภทการ ผใู หสญั ญา ผรู ับสัญญา ตามสัญญา คงเหลอื
วนั เดือน ป จดทะเบยี น โฉนดท่ดี ินใหม ประทับตรา
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผเู ชา วา วา
วันที่…………. เชา (มีกําหนดสิบป) นาย ก. ๒- - --- - (ลงชือ่ ) นาย ส.
เดอื น…………
พ.ศ. …………
วนั ท…ี่ ……….. แบง แยกในนามเดิม นาย ก. นาย ก. ๑ - - ๑ - - 5136 IV 7228-1 (ลงชอื่ )……………
เดือน…………. (ครอบการเชา) ที่ดินแปลงท่ีแยกไปน้ีและแปลงคงเหลือการเชา ๑๐๐
พ.ศ…………...
ยังคงมอี ยูตามสัญญาเชา ท่ีดิน ฉบับลงวันท่ี….. ๖๒๓๓
เดือน………....................พ.ศ. ....
733
317
ตวั อยา งหมายเลข ๒๖ (รายการจดแจงที่ดนิ แปลงทแ่ี ยกไปใหม โฉนดเลขที่ ๖๒๓๓ ) 318 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบญั จดทะเบยี น
เนื้อท่ดี ิน เน้ือท่ดี ิน ระวาง เจาพนักงานทดี่ ิน
เลขที่ดนิ ลงลายมอื ช่อื
จดทะเบียน ประเภทการ ผใู หส ญั ญา ผูรบั สญั ญา ตามสัญญา คงเหลือ โฉนดท่ีดนิ ใหม ประทบั ตรา
วนั เดอื น ป จดทะเบียน
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงชอ่ื ) นาย ส.
ผูเ ชา วา วา วนั ที่ …………
เดือน…………
วันที่…………. เชา (มีกําหนดสิบป) นาย ก. ๑- - --- พ.ศ. …………
(ลงช่ือ)........….......
เดือน………… (ครอบการเชา) การเชายงั คงมีอยูต ามสัญญาเชา ท่ีดิน ฉบับลงวันท่ี…..
พ.ศ.………… เดือน………....................พ.ศ. ....
734
คมู่ ือ การจดทะเบียนสิทธิและนิติกรรมประเภทก่อภาระผูกพันในอสังหารมิ ทรัพย์ 319
ตวั อยางหมายเลข ๒๗ 735
ทบ่ี า น (ท.ด. ๑)
ทส่ี วน/ไร
ทีน่ า
ตระําวแาหง.น...ง...ท...่ดี...ิน........5..1..3..6...I.V....7..2..2..8.…-1....แ...ล...ะ...ก...า..ร..ส....อ..บ....ส...ว.ค..น.ํา..ขส...อิท…จธ…ดใิ น.ท.ตทะาํ บเด่ี บลนิ ยี...น.ป...สร...ทิะ...เธ.ภ..แิ.ท..ล...ะ.....น.....(แ.ติ.ค...บ..กิร...ง..อร..แ..บร...ย..ม..-ก..ป……ใลน……อน.ด..า….ก.ม.า…เ…รด.เ.ิมช.…..า..).…................................ใ.นท.น..ี่อ.เ..ข.ก....ต.เ..ข....แ.ต...ย....ก......๑...…..
เลขทดี่ นิ ........................๑...๐.......................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
หนา สาํ รวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จงั หวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดที่ดิน
เจลําขนทว.่ีน...ท..ดี่...นิ ....................................๑......๓..๓....๕......๐....................…...........................…....….....ไ...ร... .........…....…....…....…...เ…ลม…-...…....…...………...๑.…..๔......…....…....…...ง..า.น.....................................….ห…นา …....…-..…๕…๑…...………......…........….........…….…...ต..า..ร..า…งว..า
๑. ขา พเจาผมู ีนามตอ ไปนี้ มคี วามประสงคข อจดทะเบยี นสิทธแิ ละนิตกิ รรมเกยี่ วกบั อสงั หารมิ ทรัพยท ่กี ลา วขา งบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
ที่ ิดนแปลงท่ีแยกไปนี้พนจากการเชาตามสัญญาเชาท่ีดิน ฉบับลงวันที่ .......เดือน..........................พ.ศ. ....ขอใหถอ ยคาํ ดว ยความสัตยจ ริง ถา ขา พเจาใหถอยคาํ ไมเ ปนความจรงิ ใหใ ชถอยคาํ น้ียันขาพเจา ในทางคดีอาญาได
ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชาฉบับลงวันท่ี….เดือน………………..พ.ศ. ….
เลขประจาํ ตวั ประชาชน
เจาพนักงานที่ ิดน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ...ือ..ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.ิ์ ....….....…..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ ..............................…………............. บิดา / มารดาช่ือ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คูส มรสช่อื .................………….......…..............…............…...........……………
อยทู บ่ี าน/หมบู าน ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูท่ี ..…......……
ตาํ บล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จังหวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจําตัวประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..ือ..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..์ิ...…..……..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ .....…....................................... บิดา / มารดาช่ือ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมา ย คสู มรสชื่อ .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยทู ีบ่ าน/หมูบา น ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมทู ่ี ...…......…...
ตําบล/แขวง ................................. อาํ เภอ/เขต ................……..................จังหวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรัพยท ี่ขอทาํ นติ ิกรรมน้ีเปนเงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจา ขอรับรองวา
(๑) ขา พเจาไมไ ดร ับโอนแทนหรือเพ่ือประโยชนแกบคุ คลตางดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง .ท.แ..รย..ัพก..ยใ..นท...นแี่...สา..มด..เ.งด.ไ..มิ .ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.-ป.ป..น.ล..ร.อ.า.ด.ค.ก.า..าท..ร.่แี .เ.ชท..า…จ)รต…งิ าม…ค.ํา..ข..อ...ล..ง..ว..ัน...ท...…่ี ........เ.ด..ือ...น..…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ......…..................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
ลงชอ่ื ..........ว..ัน...ท...ี่.............น......า....ย......ก.........เ.ด..อื...น...............................ผ..ูข..อ....ถ..ือ..ก...ร.…รม.ส...ทิ...ธ. ์ิพ.ศ. ...........…….......
ลงช่อื ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสทิ ธิ์
ลงช่ือ ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สําหรบั พนกั งานเจา หนา ที่
๑) ราคาประเมนิ ทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดท่ีดนิ ใหมร ะวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขทีด่ ิน..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนา สํารวจ....................…๓…๔๕………...............
โฉนดที่ดนิ เลขที่........................๖…๒…๓.๓...............….....เลม .................…………๖...๓....................……..หนา…………………..…๓…๓….………………
จาํ นวนทด่ี ิน....................….........…๑……......….......ไร. ..............……......……-………....................งาน...............……....…..-......…...........ตารางวา
คงเหลอื .........................................๒………......….....ไร.............……..........……- ………..............….งาน.........…….........…..…- ..................ตารางวา
๓) ไดจดทะเบียนแลว แตว ันท.ี่ ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่ือ .(...................................................................................................................….. )
เจา พนกั งานท่ดี นิ
320 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธิและนิตกิ รรมประเภทก่อภาระผูกพันในอสังหารมิ ทรพั ย์
ตวั อยา งหมายเลข ๒๗ 736
ทบี่ าน (ท.ด. ๑)
ทสี่ วน/ไร
ท่ีนา
คาํ ขอจดทะเบยี นสิทธแิ ละนติ กิ รรม ที่ ..............
ตเรละําขวแทาหง่ดี .นิน....ง.....ท......่ีด......นิ................5....1....3....6..๑....I.๐.V........7....2....2....8...…-.1...........แ.....ล......ะ......ก......า....ร.....ส.......อ…..บ..…..ส..….ว...น......ส.......ิท…...ธ.….…ิใน..อตทาําํ เบด่ีภลอิน.......ป.......ร.....ะ......เ..ภ.......ท........................(แ....ค....บ....ร....ง...อ....แ...บ....ย…....-ก..ป…….ใ..ล.น….….อ.น..ด....า…..ก..ม...า….เ….รด...เ..ิม.ช.…....า.....).….............................................…....….ใ.น.น....อ.เ..ข.แแก....ตยป.เ..ข..ก.ล..ต..ง.๒...ค.....ง.แ...เ.ล.ห...…ะ…ลอื....
หนา สํารวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จงั หวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดท่ดี ิน
เจลําขนทว.่ีน...ท..ดี่...ิน....................................๑......๓..๒....๕......๐.....................….........................…....….......ไ..ร... .........…....…....…....…...เ…ลม…-...…....…...………...๑.…..๔......…....…....…...ง..า.น.....................................….ห…นา…....…-..………...……….....๕.…...๐.....….........…….…...ต..า..ร..า…งว..า
ที่ ิดนแปลงท่ีแยกไปนี้และแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตามสัญญาเชาที่ดิน ฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………พ.ศ. .… ๑. ขาพเจาผูมนี ามตอ ไปน้ี มคี วามประสงคข อจดทะเบยี นสิทธิและนติ ิกรรมเก่ยี วกับอสังหาริมทรัพยท ก่ี ลาวขา งบนน้ี และไดป ฏิญาณตนแลว
เจาพนักงานท่ี ิดน ขอใหถอ ยคาํ ดว ยความสตั ยจริง ถา ขาพเจา ใหถ อ ยคาํ ไมเ ปนความจริงใหใ ชถอ ยคาํ นยี้ ันขาพเจา ในทางคดีอาญาได
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๒. ขาพเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ...อื ..ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.ิ์ ....….....…..
อายุ .............................. ป สัญชาติ ..............................…………............. บดิ า / มารดาชอ่ื ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คูสมรสช่อื .................………….......…..............…............…...........……………
อยูท ่ีบา น/หมูบาน ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูท่ี ..…......……
ตาํ บล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จังหวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจําตวั ประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..อื..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..ิ์...…..……..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .....…....................................... บดิ า / มารดาชอ่ื ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คูส มรสชื่อ .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยทู ีบ่ า น/หมูบา น ................................ เลขที่ .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูที่ ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวดั ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขาพเจา ขอแสดงราคาทรพั ยท ีข่ อทาํ นิติกรรมนเี้ ปน เงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจาขอรบั รองวา
(๑) ขา พเจาไมไ ดร บั โอนแทนหรอื เพื่อประโยชนแกบ คุ คลตา งดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง.ท.แ..รย..พัก..ยใ..น.ท ..นแ่ี...สา..มด..เ.งด.ไ..มิ .ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.-ป.ป..น.ล..ร.อ.า.ด.ค.ก.า..าท..ร.ี่แ.เ.ชท..า…จ)รต…ิงาม…ค.าํ..ข..อ...ล..ง..ว..ัน...ท...…่ี ........เ.ด..อื...น..…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ......…..................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
ลงชอ่ื ..........ว..ัน...ท...่ี.............น......า....ย......ก.........เ.ด..อื...น...............................ผ..ูข..อ....ถ..ือ..ก...ร.…รม.ส...ิท...ธ.์ิพ.ศ. ...........…….......
ลงช่อื ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสิทธ์ิ
ลงชือ่ ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สาํ หรับพนกั งานเจา หนาที่
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดที่ดินใหมระวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขท่ีดิน..........…....……๑…๐…๑ .......……..........หนาสาํ รวจ....................…๓…๔๖………...............
โฉนดที่ดนิ เลขท่.ี .......................๖…๒…๓.๔...............….....เลม .................…………๖...๓....................……..หนา …………………..…๓…๔….………………
จํานวนท่ดี นิ ....................….........…๑……......….......ไร...............……......……-………....................งาน...............……....…..-......…...........ตารางวา
คงเหลือ.........................................๑………......….....ไร. ............……..........……- ………..............….งาน.........…….........…..…- ..................ตารางวา
๓) ไดจดทะเบียนแลว แตวันท.่ี ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่อื .(...................................................................................................................….. )
เจา พนักงานทดี่ ิน
คู่มอื การจดทะเบียนสิทธิและนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผูกพนั ในอสงั หาริมทรัพย์ 321
737
ตวั อยา งหมายเลข ๒๗
(ท.ด. ๙)
คาํ ขอ...แ..บ...ง .แ...ย..ก..ใ..น..น...า.ม...เ.ด..ิม...(..ค..ร..อ..บ-ปลอดการเชา)
ฉบบั ท่.ี ...........................................
ท่ดี ิน
ระวาง......5..1..3..6...I.V....7..2..2..8...-....1........................………....................ตําบล.......……….…..…................................................
เลขท.ี่ .......๑..๐.............................หนา สํารวจ.............๓...๔...๔......…………..................อาํ เภอ.…………….........................…..
โฉนดหมายเลขที่.....๑...๓...๕...๐..............................……………...............จงั หวัด.......………….............………………..…..
วันท่ี.......…….......เดอื น..............………................พ.ศ.........….........
ขา พเจา....................น...า.ย...ก....................………………………….…….…… เลขประจําตัวประชาชน
อายุ..................ป เชอ้ื ชาติ...........……..............สญั ชาติ.........………….............บดิ า/มารดาชื่อ..............……….............................
อยทู บ่ี า น/หมบู า น...................................เลขท่.ี .……................ตรอก/ซอย……………………ถนน………………....หมูท ี่...........
ตําบล/แขวง.………...............อําเภอ/เขต......………...............จงั หวดั ...………….................หมายเลขโทรศัพท......……………..
ขอยืน่ คําขอตอเจาพนกั งานทด่ี ินจงั หวัด...........................…….........................ดวยความสัตยจ ริงวา:-
ขอ ๑. ดวย..ข...า.พ...เ.จ...า..ม..ีช...ื่อ..เ.ป…น…ผูถ…ือ…กร…รม…ส…ิทธ…ิ์ท…ี่ดิน…แ…ปล...ง..เ.ค..ร..่ื.อ..ง..ห...ม...า.ย..ข...า..ง..บ...น..น...ี้โ..ด...ย..ห...น...ัง..ส...ือ..น...ี้ข...า.พ...เ.จ...า.ม...ีค...ว..า..ม..ป...ร..ะ..ส...ง..ค... ..
จ...ะ..แ..บ...ง..แ..ย..ก...ใ..น...น..า..ม...เ.ด..ิม...ท...่ีด..ิน...แ..ป...ล...ง.น...้ีอ...อ..ก...จ..า..ก..ก..ัน.…เป…น…๒…แ…ปล…ง ..โ..ด...ย..ท...่ีด..ิน...แ..ป...ล..ง..แ...ย..ก..ท...่ี .๑....ใ..ห..พ...น...จ..า..ก..ก...า..ร..เ.ช..า...ส...ํา..ห..ร...ับ..แ...ป..ล...ง..แ..ย..ก...ท..่ี..๒.
.แ..ล..ะ..แ...ป...ล..ง..ค..ง..เ.ห...ล...ือ..ก...า.ร...เ.ช..า..ย..ัง..ค..ง..ม...ีอ..ย..ู.ต..า..ม..ส...ัญ...ญ...า.…เช…าท…่ีดิน…ฉ…บ…ับล…งว…ัน…ท่ี…….........เ.ด...ือ..น...…....…....…....…......พ.....ศ......….......ซ..ง่ึ..ข...า .พ...เ.จ..า..จ..ะ..ไ..ด...น...ํา.ช...า.ง..แ..ผ...น..ที่
.ท..าํ..ก..า..ร..ร..งั..ว..ดั...ป..ก...ห...ล..ัก..เ..ข..ต..ใ..ห...เ.ป...น ...ก..า..ร..แ..น...น ...อ..น...ต..อ...ไ…ป………………………........................................................................................
..........................................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
..........................................................................………………………….........................................................................…............
ขอ ๒. ฉะน้ันขอใหเ จา พนักงานท่ดี นิ ...ไ..ด..โ..ป...ร..ด..ด...ํา.เ.น...ิน.…กา..ร..ใ..ห..แ...ก..ข...า.ฯ....ต..า..ม..ค..ว...า.ม...ป..ร..ะ...ส..ง..ค..ต...อ..ไ..ป...ด..ว...ย...แ..ล..ะ..ข...า.ฯ....ข..อ..ร.…บั ร…อ.ง.ว…า
ถ...า..ท..ี่ด...ิน...ร..า.ย..น...ี้ม...ีเ.ข..ต...ค..ล..า..ด...เ.ค..ล..ื่อ...น...ด..ว..ย..ป...ร..ะ..ก...า.ร..ใ..ด...…ๆ ข…า ฯ…ย…อม…ใ…หเ จ…าพ…น…ักง…าน...แ..ก..ไ...ข..ใ..ห...เ .ป..น...ก...า.ร..ถ...กู ..ต...อ..ง...ข..า..พ...เ.จ..า..ย..อ..ม...เ.ส...ีย..ค..า..ธ..ร..ร..ม...เ.น...ีย..ม..
ต...า..ม..ร..ะ..เ.บ...ีย..บ.........................................................………………........................................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................…………………………........................................................................................
..........................................................................………………………….........................................................................…............
……................……นา.ย...ก..................................ผขู อ
................…….....….…........…..................พยาน
..................……….........……......................พยาน
322 คู่มือ การจดทะเบยี นสทิ ธิและนิตกิ รรมประเภทกอ่ ภาระผูกพนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์ 738
ตวั อยางหมายเลข ๒๗ (ท.ด. ๑๖)
บนั ทึกขอตกลงปลอดการเชา
ที่ดิน
ระวาง.......……51…36…IV…7…22..8..-.1.....................…..ตาํ บล...........……………………………..…………….............
เลขท่ดี นิ …………๑๐…………หนา สํารวจ.....๓.…๔…๔…...............อําเภอ..............…........……................................
โฉนดหมายเลขที…่ ……๑…๓…๕๐………………….……….จังหวดั ................................…….…...........................
ท่วี า การ…………..….…………………………
วันท…ี่ ………เดือน………….…….…พ.ศ. ……………
เลขประจําตวั ประชาชน
ขาพเจา ..……….....น...า.ย...ข.......…ผเู ช…า…...….........................……….......
..……….....น..า..ย...ก........…ผูใ…หเ …ชา...….........................……….......
อายุ ................ ป เชื้อชาต…ิ ………….…… สัญชาติ........................... บิดา / มารดาช่อื ..........….….........................................
อยูท ่ีบา น/หมบู าน ...................... เลขท่ี ................. ตรอก/ซอย ....…….........….......... ถนน ..........…….…………..หมทู ่ี .....…...
ตําบล/แขวง ...................... อําเภอ/เขต ............................ จังหวัด ...…......………................หมายเลขโทรศพั ท .….....................
ข///อ//ป//ฏ///ญิ //า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ//อ//ย//ค//ํา//ต//อ/ …ไ…ดท…ําบ…ัน…ทกึ …ข…อ ต…กล…งต…อ …เจา…พ…นัก…งา…นท…่ีด…ิน……………………………………………………..
ด///ว //ย/ค///ว//า/ม//ส///ัต//ย//จ //ร//งิ ดังตอไปนี้ : -
…………ข…อ…๑…. ท…ี่ด…ินแ…ป…ลง…เค…รื่อ…งห…ม…าย…ขา…งบ…น…น้ี…ขา.…พเ…จา…ทั้ง…ส…อง…ฝา.…ยไ…ดต…ก…ลง…กัน…จ…ดท…ะ…เบ…ียน…เช…าไ…วต..…อก…ัน…ตา…ม…สัญ…ญ…าเ…ชา…ที่ด. ิน
…ฉบ…ับ…ลง…วัน…ท…่ี …….…….…เดือ…น……………….………..พ….ศ…. ………. บ…ัดน…ี้ ข…า…พเ…จา…ท้ัง…สอ…ง…ฝา…ยไ…ดต…ก.ล…งย…ิน…ยอ…ม…ให…ท่ีด…ิน…เฉ…พา…ะส..…วน…ท…ี่แบ…งแ…ย…กอ…อก…ไ.ป
…เปน…โ…ฉน…ดใ…ห…มเ ล…ข…ท่ี …๖๒…๓…๓……อํา…เภอ…………………...…...ป…ล…อด.…จาก…ก…ารเ…ชา…ได… ส.…ว น…แป…ล…งท…แ่ี ย…กไ…ป…โฉ…นด…เล…ขท…ี่ .….........…....….....….แล…ะ…แป…ลง…คง…เห…ลอื.
…ยงั ค…ง…มีก…าร…เชา…อย…ตู …าม…สญั …ญ…าเช…าท…ด่ี .…นิ เด…มิ ………………………………………….…………………………..…………………….
…………ข…อ …๒…. ข…อ…ให…เจ…า พ…นกั…ง…าน…ทดี่ …นิ …จด…ทะ…เบ…ียน…ใ.ห…ต …าม…คว…าม…ป…ระ.ส…ง…คด…วย…ข…าพ…เจ…าย…อม…เส…ียค…าธ…รร…ม.เ.น…ยี …มใ…หต…าม…ร…ะเบ…ีย…บ ….
…………บ…นั …ทกึ…ข…อต…กล…งน…ี้ท…าํ ไ…ว ห.…นึ่ง…ฉ…บับ…เ…กบ็ …ไว… ณ…ส…ําน…ักง…าน…ท…ี่ดิน…ท…ง้ั ส…อง…ฝา…ยไ.ด…ต…รว…จด…บู ัน…ท…ึกข…อ …ตก…ลง…แล..ะ…เข…า ใจ…ข…อค…วา…มต…ลอ…ดแ. ลว
…จึง…ได…ล ง…ลา…ยม…อื …ช่ือ…หร…ือ…พิม…พ…ล า…ยน…้ิวม…อื …ไว…เป…น ห…ล…ักฐ…าน.…ตอ…ห…นา…พย…าน…แ.ล…ะเ…จา…พน…ัก…งา…นท…ี่ด…ิน ……………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………..………………………ลลงง………ชชื่อือ่ …………………………..………………………………………นน…าา…………ยย.………ขก….…..…………………….………………………………………....ผผ………เููใชห………า เช………า…....……..………………………………………………………………...
………………………………….……………………………ลง…ชอื่ ……………………….……….……………………………..พ…ย…าน……..…………………….
……………………………………………………….………ลง…ชือ่ ………….………………….………………………………..พ…ย…าน…..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
…………บ…ัน…ทึก…ข…อต…กล…ง…ได…ท าํ…ตอ…ห…นา……………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………ลง…ช่ือ……………………………….….…………………………..เ…จา…พน…กั …งา.น.…ท่ดี…นิ ……………….
……………………………………………………….……………ป…ระ.ท…บั …ตร…าต…ําแ…ห…นง…เป…นส…ํา…คญั ………..……………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
ตวั อยางหมายเลข ๒๗ (รายการจดทะเบยี นแปลงเดิมโฉนดเลขที่ ๑๓๕๐)
สารบัญจดทะเบียน
เนอ้ื ที่ดนิ เนอ้ื ทีด่ นิ ระวาง เจา พนักงานทด่ี ิน 739
เลขทีด่ ิน ลงลายมือชอ่ื
จดทะเบยี น ประเภทการ ผใู หสญั ญา ผรู บั สญั ญา ตามสัญญา คงเหลือ คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 323
วนั เดือน ป จดทะเบียน โฉนดท่ีดนิ ใหม ประทบั ตรา
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผูเชา วา วา
วันท่ี…………. เชา (มีกําหนดสบิ ป) นาย ก. ๓- - --- - (ลงชือ่ ) นาย ส.
เดอื น…………
พ.ศ. ………… นาย ก. ๑ - - ๒ - - 5136 IV 7228-1 (ลงช่อื )……………
วนั ท…่ี ……….. แบงแยกในนามเดิม นาย ก. ที่ดินแปลงทแี่ ยกไปนพ้ี นจาการเชา ตามสญั ญาเชาทีด่ นิ ๑๐๐
เดือน…………. (ครอบ-ปลอดการเชา)
พ.ศ…………... ฉบับลงวนั ท่ี........เดอื น.................................พ.ศ. .... ๖๒๓๓
ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชา ฉบบั ลงวันท่ี……
เดือน………..........พ.ศ. ….
๑--๑- - 5136 IV 7228-1 (ลงชื่อ)……………
ทีด่ นิ แปลงท่ีแยกไปนแ้ี ละแปลงคงเหลือการเชา ยังคงมี ๑๐๑
อยูตามสัญญาเชาท่ดี ิน ฉบับลงวันที่…..เดือน……….
พ.ศ. .... ๖๒๓๔
หมายเหตุ สารบัญจดทะเบยี นแปลงแยก โฉนดเลขท่ี ๖๒๓๓ ปลอดการเชา ไมตองยกรายการจดแจงแตอ ยา งใด
ตวั อยา งหมายเลข ๒๗ (รายการจดแจง ท่ดี ินแปลงท่แี ยกไปใหม โฉนดเลขที่ ๖๒๓๔ ) 324 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบัญจดทะเบยี น
เน้ือทีด่ ิน เน้อื ทีด่ ิน ระวาง เจา พนักงานทดี่ ิน
เลขท่ีดนิ ลงลายมอื ชอื่
จดทะเบียน ประเภทการ ผูใหส ญั ญา ผรู บั สญั ญา ตามสัญญา คงเหลือ โฉนดท่ดี นิ ใหม ประทับตรา
วนั เดอื น ป จดทะเบียน
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง (ลงชอ่ื ) นาย ส.
ผเู ชา วา วา วันที่ …………
เดอื น…………
วนั ท่ี…………. เชา (มีกําหนดสบิ ป) นาย ก. ๑- - -- พ.ศ. …………
(ลงชื่อ)........….......
เดอื น………… (ครอบการเชา) การเชายังคงมอี ยตู ามสัญญาเชา ทดี่ นิ ฉบับลงวันที่…..
พ.ศ.………… เดือน………..........พ.ศ. ....
740
คมู่ ือ การจดทะเบยี นสทิ ธแิ ละนิติกรรมประเภทกอ่ ภาระผูกพันในอสังหาริมทรัพย์ 325
ตวั อยางหมายเลข ๒๘ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคหนง่ึ 741
ที่บา น (ท.ด. ๑)
ทส่ี วน/ไร
ทน่ี า
ตรเละาํขวแทาหงด่ี .นิน....ง.....ท......ีด่......นิ................5....1....3....6..๑....I.๐.V........7....2....2....8...…-.1...........แ.....ล......ะ......ก......า....ร.....ส.......อ…..บ..…..ส..….ว.ค..น..ํา....ขส......อ.ิท…..จ.ธ.….ด…ใิ น.ท.อตทะาําํ เบเี่ดภบลอนิ ยี......น.ป......ส.ร.....ทิะ......เ.ธ.ภ.....ิแ..ท...ล......ะ........น.......แ..ติ(......คบ...กิ....ร.ง...ร...อ.แ...ร....บย…..ม..ก..ก…….ใ.า..นร….….เ.น.ช.....า….า...ม.)..….เ….ด.....มิ..…..........….............................................…....….ใ.นท.น..แแ.่ี.อ.เ...ยปข..ก......กต.ลเ...ข.....ง.๑..ต...ค......แ.ง.....ล..เ...ห.ะ.....ล……อื ....
ีท่ ิดนแปลงที่แยกไปน้ีและแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตามสัญญาเชาที่ดินฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………พ.ศ. .…
เจาพนักงานที่ ิดน หนา สํารวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จังหวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดที่ดิน
เลขท.่ี ...........................๑...๓...๕...๐.........................……..........................เลม ..........………..………........................หนา......………….…..…...……......…..
จํานวนทด่ี นิ .....................๒...............…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขาพเจา ผมู ีนามตอ ไปนี้ มีความประสงคขอจดทะเบียนสิทธแิ ละนิติกรรมเกีย่ วกับอสงั หารมิ ทรพั ยท ก่ี ลา วขางบนน้ี และไดปฏิญาณตนแลว
ขอใหถ อยคาํ ดวยความสัตยจริง ถาขาพเจาใหถ อ ยคําไมเ ปน ความจรงิ ใหใ ชถอ ยคําน้ยี นั ขา พเจา ในทางคดอี าญาได
เลขประจําตวั ประชาชน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ...อื ..ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.์ิ ....….....…..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ ..............................…………............. บิดา / มารดาชอื่ ........................................................................…......…..
โสด หมาย คสู มรสชอ่ื .................………….......…..............…............…...........……………
อยูท่ีบา น/หมูบา น ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูที่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จงั หวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท .............…............…
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..ือ..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..ิ์...…..……..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .....…....................................... บิดา / มารดาช่ือ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมา ย คสู มรสชอ่ื .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยทู ่บี าน/หมบู า น ................................ เลขที่ .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูที่ ...…......…...
ตําบล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวดั ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรัพยท ่ขี อทาํ นิติกรรมนี้เปนเงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจา ขอรับรองวา
(๑) ขาพเจา ไมไ ดร ับโอนแทนหรือเพื่อประโยชนแกบคุ คลตางดาว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง.ท.แ..รย..พัก..ยใ..น.ท..นี่แ...สา..มด..เ.งด.ไ..มิ .ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.กป...าน.ร..รเ.ช.า..คา..)า..ตท..า.่ีแ.ม.ท..ค…จาํ รข…ิงอ…ลง.ว..นั...ท...่…ี .......เ.ด...ือ..น...…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ.....…..............................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
วนั ที่.................. เดือน ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชือ่ ........................น...า..ย...ก........................... ผขู อ ถอื กรรมสิทธิ์
ลงช่อื ........................น...า..ย...ก........................... ผขู อ ถอื กรรมสทิ ธิ์
ลงช่ือ ........................................................... ผสู อบสวน
(………………………………………)
สาํ หรบั พนักงานเจา หนาที่
๑) ราคาประเมนิ ทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดท่ดี ินใหมร ะวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขทดี่ นิ ..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนา สาํ รวจ.......๓...๔...๕.......……………...............
โฉนดทีด่ ินเลขที.่ .......................๖…๒…๓.๓...............….....เลม .................…………๖...๓....................……..หนา ……………๓…๓ …..……….………………
จคํางนเหวลนือท..ีด่ ..ิน...........................................…......................….๑๑……………...........….…............ไไรร..........................…..………...............….………--………………..............................….....งงาานน...................…....….…..--…...........……....….........…..........................ตตาารราางงววาา
๓) ไดจ ดทะเบียนแลว แตว ันท.่ี ..............…...............เดือน...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่ือ .(...................................................................................................................….. )
เจาพนักงานทีด่ ิน
ตวั อยางหมายเลข ๒๘ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคหน่ึง 326 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
สารบัญจดทะเบยี น
(รายการจดทะเบียนแปลงเดิมโฉนดที่ดินเลขที่ ๑๓๕๐)
เน้อื ทดี่ นิ เนอื้ ทดี่ นิ ระวาง เจาพนักงานท่ดี ิน
เลขที่ดนิ ลงลายมือชอ่ื
จดทะเบียน ประเภทการ ผใู หสัญญา ผรู ับสญั ญา ตามสัญญา คงเหลือ
วัน เดือน ป จดทะเบียน โฉนดที่ดนิ ใหม ประทบั ตรา
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผูเชา วา วา
วนั ที่…………. เชา (มีกําหนดสบิ ป) นาย ก. ๒- - --- - (ลงชือ่ ) นาย ส.
เดือน…………
พ.ศ. …………
วนั ท…่ี ……….. แบงแยกในนามเดิม นาย ก. นาย ก. ๑ - - ๑ - - 5136 IV 7228-1 (ลงชื่อ)……………
เดือน…………. (ครอบการเชา) ที่ดินแปลงที่แยกไปนี้และแปลงคงเหลือการเชา ๑๐๐
พ.ศ…………...
ยงั คงมอี ยูตามสัญญาเชาที่ดิน ฉบับลงวันท่ี….. ๖๒๓๓
เดือน………....................พ.ศ. ....
742
ตัวอยางหมายเลข ๒๙ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคสอง
สารบญั จดทะเบยี น
(รายการจดแจง ท่ีดินแปลงท่แี ยกไปใหม โฉนดเลขท่ี ๖๒๓๓ )
เนอ้ื ทดี่ นิ เนือ้ ท่ีดนิ ระวาง เจาพนักงานท่ดี ิน
เลขทีด่ นิ ลงลายมอื ช่อื
จดทะเบยี น ประเภทการ ผูใหสญั ญา ผูรับสญั ญา ตามสัญญา คงเหลอื โฉนดท่ีดินใหม ประทบั ตรา 743
วัน เดอื น ป จดทะเบียน
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงชอื่ ) นาย ส. คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 327
ผูเ ชา วา วา วนั ท่ี …………
เดอื น…………
วันท่ี…………. เชา (มกี ําหนดสบิ ป) นาย ก. ๑- - --- พ.ศ. …………
(ลงช่อื )........….......
เดือน………… (ครอบการเชา) การเชายงั คงมีอยตู ามสญั ญาเชาทด่ี นิ ฉบับลงวันท่ี…..
พ.ศ.………… เดือน………....................พ.ศ. ....
328 คมู่ อื การจดทะเบยี นสทิ ธิและนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผูกพันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 744
ตวั อยางหมายเลข ๓๐ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคสอง ที่บา น (ท.ด. ๑)
จกดรณทะีผเูทบรียตเรลงนะาํขสวแเทกาิทหงี่ด่ียธ.นนิ.ว.เิ .ก.ง.ก....ท็บ.ับ.....ก่ดี.ก.....นินิา....ร..เ..ป..เ..ช..น..5..า..1.ผ.ต..3...ใู.6อ..๑ห...เ.I.๐.นV.เ...ช..ื่อ..7.า...ง2....แ2ไ....8ปล...…-.ะ1...ม......ีร..แ...า..ล..ย....ะ.ก.....กา....ร..า....ร.....ส.......อ…..บ..…..ส..….ว.ค..น..ํา....ขส......อ.ิท…..จ.ธ.….ด…ิใน.ท.อตทะาําํ เบเีด่ภบลอินีย......น.ป......ส.ร.....ทิะ......เ.ธ.ภ.....ิแ..ท...ล......ะ.......แ.น....(...บ.ค.ติ.......รง..กิ....แอ....ร....ยบ...ร...ก.….ก.ม..ใ..า…….น.ร..…นเ.…ช..า..า..ม..)…....เ...ด….….ิม.......…..........….............................................…....….ใ.ทททน.น..แแ.่ีส่่ีีน.อ.เ...ยปข..ก.วา.....กต.ลนเ...ข.....ง./๑..ต.ไ..ค....ร..แ.ง.....ล..เ...ห.ะ.....ล……ือ....
หนา สาํ รวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จังหวดั ...........................................................................................……........…….
ี่ท ิดนแปลงท่ีแยกไปนี้และแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตาม ัสญญาเชาท่ี ิดนฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………พ.ศ. .…โฉนดท่ีดิน
และ ัสญญาโอนสิทธิการเชา ฉบับลงวันที่.......เดือน.........................พ.ศ. .... เลขท.ี่ ...........................๑...๓...๕...๐.........................……..........................เลม ..........………..………........................หนา ......………….…..…...……......…..
เจาพนักงานที่ดิน จาํ นวนทดี่ นิ .....................๒...............…....................ไร.....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขา พเจา ผูมนี ามตอ ไปน้ี มคี วามประสงคขอจดทะเบียนสิทธแิ ละนิตกิ รรมเกยี่ วกบั อสงั หารมิ ทรพั ยท ี่กลาวขา งบนน้ี และไดป ฏิญาณตนแลว
ขอใหถอ ยคาํ ดว ยความสัตยจริง ถา ขา พเจา ใหถ อยคาํ ไมเ ปน ความจริงใหใ ชถอยคํานยี้ นั ขาพเจา ในทางคดีอาญาได
เลขประจําตัวประชาชน
๒. ขาพเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ...ือ..ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.ิ์ ....….....…..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ ..............................…………............. บิดา / มารดาช่ือ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คสู มรสชอื่ .................………….......…..............…............…...........……………
อยูท ี่บาน/หมูบ าน ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูที่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อําเภอ/เขต ..............…….................. จงั หวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจําตวั ประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..ือ..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..ิ์...…..……..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .....…....................................... บิดา / มารดาชื่อ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมา ย คูสมรสชอ่ื .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยทู บี่ า น/หมูบาน ................................ เลขที่ .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมทู ่ี ...…......…...
ตําบล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขา พเจาขอแสดงราคาทรัพยท่ขี อทาํ นติ กิ รรมนี้เปนเงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจาขอรับรองวา
(๑) ขาพเจาไมไ ดร บั โอนแทนหรอื เพ่ือประโยชนแกบคุ คลตา งดาว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง .ท.แ..รย..พัก..ยใ..น.ท ..นี่แ...สา..มด..เ.งด.ไ..มิ .ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.กป...าน.ร..รเ.ช.า..คา..)า..ตท..า.่ีแ.ม.ท..ค…จ ํารข…งิ อ…ลง.ว..ัน...ท...ี…่ .......เ.ด...ือ..น...…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ.....…..............................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
วันท.ี่ ................. เดือน ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชอ่ื ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสทิ ธ์ิ
ลงชอื่ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสิทธิ์
ลงชอื่ ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สาํ หรบั พนักงานเจาหนา ท่ี
๑) ราคาประเมนิ ทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดท่ีดินใหมร ะวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขทดี่ ิน..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนาสาํ รวจ.......๓...๔...๕.......……………...............
โฉนดที่ดนิ เลขท่.ี .......................๖…๒…๓.๓...............….....เลม.................…………๖...๓....................……..หนา ……………๓…๓ …..……….………………
จคํางนเหวลนือท..่ดี ..นิ...........................................…......................….๑๑……………...........….…............ไไรร. .........................…..………...............….………--………………..............................….....งงาานน...................…....….…..--…...........……....….........…..........................ตตาารราางงววาา
๓) ไดจ ดทะเบียนแลวแตวันท่ี...............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงชือ่ .(...................................................................................................................….. )
เจา พนกั งานที่ดิน
กรณีผทู รงสิทธิเก็บกนิ เปนผูใหเ ชา และมีรายการจดทะเบียน ตวั อยางหมายเลข ๓๐ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคสอง
เกย่ี วกับการเชา ตอเนื่องไป
สารบัญจดทะเบียน (รายการจดทะเบียนแปลงเดมิ โฉนดท่ดี ินเลขท่ี ๑๓๕๐)
เนือ้ ทดี่ ิน เนอ้ื ทด่ี ิน ระวาง เจา พนักงานท่ีดิน คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 372459
จดทะเบียน ประเภทการ ผูใหส ัญญา ผูรับสัญญา ตามสัญญา คงเหลอื เลขทด่ี ิน ลงลายมอื ชือ่
วัน เดือน ป จดทะเบียน โฉนดที่ดนิ ใหม ประทับตรา
นาย พ. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผูทรงสทิ ธเิ กบ็ กิน วา วา
วันท่ี…………. สทิ ธเิ ก็บกนิ นาย ก. ๒- - --- - (ลงช่อื ) นาย ส.
เดือน………… (มีกําหนดสามสิบป)
พ.ศ. …………
วันท…่ี ……….. เชา (มกี ําหนดสบิ ป) นาย พ. นาย ข. ๒- - - - - - (ลงช่ือ) นาย ส.
เดือน…………. ผูทรงสทิ ธิเก็บกิน ผเู ชา
พ.ศ…………...
วนั ท่ี…………. โอนสทิ ธกิ ารเชา นาย ข. นาย ง. ๒- - - - - - (ลงชื่อ) นาย ส.
เดอื น………… ผเู ชา ผูรบั โอน
พ.ศ. …………
วันที่…………. แบง แยกในนามเดิม นาย ก. นาย ก. ๑ - - ๑ - - 5136 IV 7228-1 (ลงชือ่ )……………
เดอื น………… (ครอบการเชา)
พ.ศ. ………… ที่ดินแปลงท่ีแยกไปน้ีและแปลงคงเหลือการเชายังคง ๑๐๐
มีอยูตามสัญญาเชา ท่ดี ิน ฉบับลงวันท่ี…..เดือน............ ๖๒๓๓
พ.ศ. .... และสัญญาโอนสิทธิการเชา ฉบับลงวันที่.....
เดือน.................... พ.ศ. ....
กรณีผทู รงสิทธิเก็บกินเปนผใู หเ ชา และมีรายการจดทะเบียน ตัวอยา งหมายเลข ๓๐ ตามระเบยี บขอ ๑๙(๑) วรรคสอง 330 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
เกยี่ วกับการเชา ตอ เนอื่ งไป สารบัญจดทะเบยี น
(รายการจดแจงทด่ี ินแปลงทแี่ ยกไปใหม โฉนดเลขท่ี ๖๒๓๓ )
เนือ้ ท่ีดิน เนื้อทด่ี นิ ระวาง เจาพนักงานท่ีดิน
เลขทด่ี นิ ลงลายมือชอ่ื
จดทะเบยี น ประเภทการ ผูใ หสัญญา ผรู บั สญั ญา ตามสัญญา คงเหลอื โฉนดทีด่ นิ ใหม ประทับตรา
วนั เดือน ป จดทะเบยี น
นาย พ. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงชอื่ ) นาย ส.
ผูท รงสิทธเิ กบ็ กนิ วา วา วนั ที่ …………
- เดือน…………
วนั ท่ี…………. สิทธิเก็บกิน นาย ก. ๑- - --- พ.ศ. …………
(ลงช่ือ)........….......
เดือน………… (มีกําหนดสามสิบป) สิทธเิ ก็บกินยังคงมอี ยตู ามบนั ทกึ ขอ ตกลง (ลงชือ่ ) นาย ส.
ฉบบั ลงวนั ท่ี......เดอื น................พ.ศ ..... วันท่ี …………
พ.ศ. ………… (ครอบสทิ ธิเก็บกิน) เดอื น…………
พ.ศ. …………
วันท่ี…………. เชา (มกี ําหนดสิบป) นาย พ. นาย ข. ๑-- - - - (ลงชือ่ )........….......
เดอื น………… (ครอบการเชา) ผทู รงสิทธิเก็บกิน ผูเชา การเชายังคงมอี ยตู ามสัญญาเชาทดี่ ิน ฉบับลงวันที่…..
เดือน………....................พ.ศ. ....
พ.ศ.…………
วันที่…………. โอนสทิ ธกิ ารเชา นาย ข. นาย ง. ๑-- - - - - (ลงชอื่ ) นาย ส.
ผเู ชา ผูร บั โอน
เดือน………… (ครอบการเชา) การเชายงั คงมีอยูตามสัญญาโอนสทิ ธกิ ารเชาที่ดนิ วนั ที่ …………
พ.ศ. ………… ฉบับลงวันที่…..เดือน………....................พ.ศ. .... เดือน…………
พ.ศ. …………
(ลงช่อื )........….......
746
คู่มอื การจดทะเบยี นสทิ ธแิ ละนิตกิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 331
ตวั อยา งหมายเลข ๓๑ ตามระเบยี บขอ ๑๙(๑) วรรคสอง 747
ท่บี าน (ท.ด. ๑)
ตรเจกละําดรขวแทณทาหงด่ี ะชี.นนิ.เ.่ือ.บ.ง...ผ..ทีย....ูใ.น.ีด่.ห.....เนิ..เก..ช....ี่ย..า..ว..เ..5ป..ก..1..ล.ับ.3....6่ยี..ก๑...น.I.า๐.V...ร...แ..เ7..ช.ล.2....า2ะ....ต8.ม..…-.อ1.ีร..เ.า..น..ย...แ.่ือ..ก..ล..ง.า...ไะ.ร...ป..ก......า....ร.....ส.......อ…..บ..…..ส..….ว.ค..น..ํา....ขส......อ.ทิ…..จ.ธ.….ด…ิใน.ท.อตทะาําํ เบเี่ดภบลอนิ ยี......น.ป......ส.ร.....ทิะ......เ.ธ.ภ.....แิ..ท...ล......ะ.......แ.น....(...บ.ค.ติ.......รง..กิ....แอ....ร....ยบ...ร...ก.….ก.ม..ใ..า…….น.ร..…นเ.…ช..า..า..ม..)…....เ...ด….….ิม.......…..........….............................................…....….ใ.ททนท.น..แแ.่่ี่ีสนี.อ.เ...ยปข..ก.วา.....กต.ลนเ...ข.....ง./๑..ต.ไ..ค....ร..แ.ง.....ล..เ...ห.ะ.....ล……ือ....
ี่ท ิดนแปลงท่ีแยกไปนี้และแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตาม ัสญญาเชาที่ดินฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………พ.ศ. .…
และ ัสญญาโอนสิทธิการเชา ฉบับลงวันท่ี.......เดือน.........................พ.ศ. .... หนา สํารวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จังหวัด...........................................................................................……........…….
โฉนดท่ีดิน
เจาพนักงานท่ี ิดน เลขท.ี่ ...........................๑...๓...๕...๐.........................……..........................เลม..........………..………........................หนา......………….…..…...……......…..
จาํ นวนทด่ี นิ .....................๒...............…....................ไร. ....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขาพเจา ผูมนี ามตอ ไปนี้ มีความประสงคข อจดทะเบยี นสิทธิและนิตกิ รรมเก่ียวกับอสงั หารมิ ทรพั ยทกี่ ลา วขา งบนน้ี และไดปฏิญาณตนแลว
ขอใหถ อ ยคําดว ยความสตั ยจ รงิ ถา ขาพเจาใหถอ ยคําไมเ ปน ความจรงิ ใหใ ชถอยคํานีย้ ันขา พเจา ในทางคดีอาญาได
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ..อื...ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.์ิ ....….....…..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ ..............................…………............. บิดา / มารดาช่ือ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คูส มรสชื่อ .................………….......…..............…............…...........……………
อยทู ีบ่ าน/หมบู า น ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมูที่ ..…......……
ตาํ บล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จังหวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจําตัวประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..ือ..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..์ิ...…..……..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ .....…....................................... บิดา / มารดาชอื่ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คูสมรสช่อื .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยทู ่ีบา น/หมูบาน ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูท่ี ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อาํ เภอ/เขต ................……..................จงั หวดั ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขาพเจาขอแสดงราคาทรพั ยทีข่ อทาํ นติ กิ รรมนเี้ ปนเงนิ .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจา ขอรบั รองวา
(๑) ขา พเจาไมไ ดร บั โอนแทนหรือเพอื่ ประโยชนแ กบคุ คลตา งดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง.ท.แ..รย..พัก..ยใ..นท...นี่แ...สา..มด..เ.งด.ไ..ิม.ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.กป...าน.ร..รเ.ช.า..าค..)า..ตท..า.แี่ .ม.ท..ค…จํารข…งิ อ…ลง.ว..นั...ท...่ี….......เ.ด...ือ..น...…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ.....…..............................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
วนั ที.่ ................. เดือน ...............................…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชื่อ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสิทธิ์
ลงชือ่ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถือกรรมสทิ ธิ์
ลงช่ือ ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สําหรบั พนักงานเจา หนา ท่ี
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทดี่ ินใหมระวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขทด่ี ิน..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนา สาํ รวจ.......๓...๔...๕.......……………...............
โฉนดทีด่ นิ เลขที.่ .......................๖…๒…๓.๓...............….....เลม .................…………๖...๓....................……..หนา ……………๓…๓ …..……….………………
จคํางนเหวลนอื ท..ดี่ ..นิ...........................................…......................….๑๑……………...........….…............ไไรร..........................…..………...............….………--………………..............................….....งงาานน...................…....….…..--…...........……....….........…..........................ตตาารราางงววาา
๓) ไดจดทะเบียนแลวแตวันที่...............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่อื .(...................................................................................................................….. )
เจาพนกั งานทีด่ นิ
กรณีชอื่ ผูใหเ ชา เปลยี่ น และมรี ายการจดทะเบียน ตวั อยางหมายเลข ๓๑ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคสอง
เกย่ี วกับการเชา ตอ เนือ่ งไป
สารบญั จดทะเบยี น (รายการจดทะเบียนแปลงเดมิ โฉนดท่ดี นิ เลขท่ี ๑๓๕๐) 332 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
เนื้อท่ีดิน เน้ือทีด่ ิน ระวาง เจา พนักงานทด่ี ิน
เลขท่ีดนิ ลงลายมือชือ่
จดทะเบียน ประเภทการ ผใู หสัญญา ผูรบั สัญญา ตามสญั ญา คงเหลอื โฉนดท่ีดินใหม ประทับตรา
วัน เดือน ป จดทะเบยี น
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผูเชา วา วา
วนั ที่…………. เชา (มกี ําหนดสิบป) นาย ก. ๒- - --- - (ลงช่ือ) นาย ส.
เดือน…………
พ.ศ. …………
วันที่………….. โอนมรดก นาย ก. (ผตู าย) นาง น. ๒- - - - - - (ลงชื่อ) นาย ส.
เดอื น…………. (ระหวางการเชา)
พ.ศ…………...
วนั ท่ี…………. โอนสิทธกิ ารเชา นาย ข. นาย ง. ๒- - - - - - (ลงช่อื ) นาย ส.
เดอื น………… ผเู ชา ผูร บั โอน
พ.ศ. …………
วันที่…………. แบง แยกในนามเดิม นาง น. นาง น. ๑ - - ๑ - - 5136 IV 7228-1 (ลงชื่อ)……………
เดือน………… (ครอบการเชา)
ท่ีดินแปลงที่แยกไปนี้และแปลงคงเหลือการเชายังคง ๑๐๐
พ.ศ. …………
มีอยูตามสญั ญาเชาทดี่ ิน ฉบับลงวันท่ี…..เดือน............ ๖๒๓๓
พ.ศ. .... และสัญญาโอนสิทธิการเชา ฉบับลงวันที่.....
เดือน.................... พ.ศ. .... 748
กรณีชอื่ ผูใหเ ชาเปลย่ี น และมีรายการจดทะเบียน ตัวอยางหมายเลข ๓๑ ตามระเบียบขอ ๑๙(๑) วรรคสอง
เกย่ี วกบั การเชา ตอ เนื่องไป สารบญั จดทะเบยี น
(รายการจดแจง ท่ดี นิ แปลงที่แยกไปใหม โฉนดเลขท่ี ๖๒๓๓ )
เนอ้ื ทด่ี ิน เนอื้ ที่ดิน ระวาง เจาพนักงานทีด่ ิน 749
เลขที่ดิน ลงลายมอื ชื่อ
จดทะเบยี น ประเภทการ ผูใ หสญั ญา ผูรบั สญั ญา ตามสญั ญา คงเหลอื โฉนดที่ดนิ ใหม ประทบั ตรา คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 333
วัน เดอื น ป จดทะเบียน นาย ข.
ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงชื่อ) นาย ส.
ผเู ชา วา วา วันที่ …………
- เดือน…………
วนั ที่…………. เชา (มกี ําหนดสิบป) นาย ก. นาง น. ๑- - --- พ.ศ. …………
เดือน………… (ครอบการเชา) (ลงชอื่ )........….......
พ.ศ. ………… การเชายงั คงมอี ยตู ามสัญญาเชาท่ีดิน ฉบับลงวันท่ี….. (ลงชื่อ) นาย ส.
เดือน………....................พ.ศ. .... วันท่ี …………
เดอื น…………
วนั ท่ี…………. โอนมรดก (ระหวา ง นาย ก. (ผตู าย) ๑-- - - - พ.ศ. …………
เดือน………… การเชา) การเชายังคงมีอยูตามสัญญาเชา ทด่ี ิน ฉบับลงวันที่….. (ลงชือ่ )........….......
เดือน………....................พ.ศ. ....
พ.ศ.………… (ครอบการเชา)
วนั ที่…………. โอนสทิ ธิการเชา นาย ข. นาย ง. ๑-- - - - - (ลงชือ่ ) นาย ส.
เดือน………… (ครอบการเชา) ผเู ชา ผูรบั โอน การเชายังคงมอี ยตู ามสญั ญาโอนสิทธิการเชาที่ดนิ วนั ท่ี …………
ฉบับลงวันท่ี…..เดือน………....................พ.ศ. ....
พ.ศ. ………… เดอื น…………
พ.ศ. …………
(ลงชื่อ)........….......
334 คมู่ ือ การจดทะเบยี นสทิ ธแิ ละนิติกรรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หาริมทรพั ย์
ตวั อยา งหมายเลข ๓๒ ตามระเบยี บขอ ๑๙ (๒) 750
ทีบ่ าน (ท.ด. ๑)
ท่ีสวน/ไร
กรณแี บงแยกในนามเดมิ ใหบางแปลงมีการเชาอยู ทนี่ า
บางแปลงพน จากการเชา ที่ ..............
คําขอจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรม
ตระาํ วแาหง.น...ง...ท...่ดี...ิน........5..1..3..6...I.V....7..2..2..8.…-1....แ...ล...ะ...ก...า..ร..ส....อ..บ....ส...ว...น...ส...ทิ…ธ…ิใน..ตทาํ บ่ีดลิน....ป...ร...ะ...เ.ภ...ท...............(แ..ค...บ..ร...ง..อ..แ..บ...ย....-ก..ป……ใลน……อน.ด..า….ก.ม.า…เ…รด.เ.ิมช.…..า..).…................................ใ.น.น..อ.เ.ขก..ต.เ.ข..แต..ย..ก...๑...…..
เลขทีด่ นิ ........................๑...๐.......................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
หนา สาํ รวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จงั หวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดทีด่ ิน
เจลําขนทว.ี่น...ท..ีด่...นิ ....................................๑......๓..๓....๕......๐....................…...........................…...….......ไ..ร... .........…....…....…....…...เ…ลม …-...…....…...………...๑.…..๔......…....…....…...ง..า.น.....................................….ห…นา …....…-..…๕…๑…...………......…........….........…….…...ต..า..ร..า…งว..า
๑. ขาพเจาผูม นี ามตอ ไปนี้ มคี วามประสงคขอจดทะเบยี นสทิ ธแิ ละนิติกรรมเกีย่ วกบั อสงั หาริมทรัพยทีก่ ลา วขางบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
ที่ ิดนแปลงท่ีแยกไปนี้พนจากการเชาตามสัญญาเชาท่ีดิน ฉบับลงวันที่ .......เดือน..........................พ.ศ. ....ขอใหถ อ ยคาํ ดว ยความสตั ยจริง ถาขา พเจาใหถ อยคําไมเ ปนความจริงใหใ ชถอ ยคํานยี้ นั ขาพเจา ในทางคดีอาญาได
ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชาฉบับลงวันท่ี….เดือน………………..พ.ศ. ….
เลขประจําตวั ประชาชน
เจาพนักงานที่ ิดน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ...ือ..ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.์ิ ....….....…..
อายุ .............................. ป สัญชาติ ..............................…………............. บดิ า / มารดาชอื่ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คสู มรสช่ือ .................………….......…..............…............…...........……………
อยูท่บี า น/หมบู าน ..................……....... เลขที่ ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมทู ี่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จังหวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศัพท .............…............…
เลขประจําตัวประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..อื..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..์ิ...…..……..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .....…....................................... บดิ า / มารดาชือ่ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คสู มรสชือ่ .....................……....................สญั ชาติ ………..…...…….........……
อยูทบี่ าน/หมูบา น ................................ เลขที่ .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมทู ่ี ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อําเภอ/เขต ................……..................จังหวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศัพท ..............….......…....
๔. ขา พเจาขอแสดงราคาทรัพยทขี่ อทาํ นติ กิ รรมน้ีเปน เงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขาพเจาขอรบั รองวา
(๑) ขา พเจาไมไ ดร บั โอนแทนหรอื เพือ่ ประโยชนแกบคุ คลตา งดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง .ท.แ..รย..ัพก..ยใ..นท...นี่แ...สา..มด..เ.งด.ไ..ิม.ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.-ป.ป..น.ล..ร.อ.า.ด.ค.ก.า..าท..ร.แ่ี .เ.ชท..า…จ)รต…ิงาม…ค.ํา..ข..อ...ล..ง..ว..นั...ท...่…ี ........เ.ด..อื...น..…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ......…..................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
ลงชอื่ ..........ว..นั...ท...ี่.............น......า....ย......ก.........เ.ด..ือ...น...............................ผ..ูข..อ.....ถ..อื..ก...ร…รม..ส...ทิ...ธพ์ิ .ศ. ...........…….......
ลงชื่อ ........................น...า..ย...ก........................... ผูขอ ถอื กรรมสิทธ์ิ
ลงช่อื ........................................................... ผูสอบสวน
(………………………………………)
สําหรับพนกั งานเจาหนา ท่ี
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดทดี่ ินใหมระวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขท่ดี ิน..........…....……๑…๐…๐ .......……..........หนา สาํ รวจ....................…๓…๔๕………...............
โฉนดท่ดี นิ เลขท.่ี .......................๖…๒…๓.๓...............….....เลม.................…………๖...๓....................……..หนา…………………..…๓…๓….………………
จาํ นวนทด่ี นิ ....................….........…๑……......….......ไร. ..............……......……-………....................งาน...............……....…..-......…...........ตารางวา
คงเหลอื .........................................๒………......….....ไร. ............……..........……- ………..............….งาน.........…….........…..…- ..................ตารางวา
๓) ไดจ ดทะเบียนแลว แตวนั ท.ี่ ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงชื่อ .(...................................................................................................................….. )
เจาพนกั งานทด่ี ิน
ค่มู อื การจดทะเบยี นสทิ ธแิ ละนติ ิกรรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสังหาริมทรัพย์ 335
ตวั อยางหมายเลข ๓๒ ตามระเบยี บขอ ๑๙ (๒) 751
ที่บา น (ท.ด. ๑)
กบรางณแแี ปบลตเรงลงะแําขพวแยทานหกงีด่ .ใจนนิ..น.า.ง...กน..ท....ก.า.่ีด..า.ม...นิร...เ...ดเ..ช...มิ...า..5....1ใ...ห.3....6..บ๑....I.๐.าV....ง....7แ....2..ป..2....ล8...…-.ง1..ม......กี...แ..า...ล.ร.....เะ..ช....ก..า....าอ....ร..ย...ส..ู.....อ…..บ..…..ส..….ว.ค..น..าํ....ขส......อ.ทิ…..จ.ธ.….ด…ใิ น.ท.อตทะาําํ เบเ่ดีภบลอินีย......น.ป......ส.ร.....ทิะ......เ.ธ.ภ.....ิแ..ท...ล......ะ........น.......(แ..ติ..ค....บ...ิก.ร....ง...อร....แ...บร....ย…..ม..-ก..ป…….ใ..ล.น….….อ.น..ด....า…..ก..ม...า….เ….รด...เ..มิ.ช.…....า.....).….............................................…....….ใ.ทนทท.น...่ีี่สีน่.อ.เ...ข..แแก.วา.....ตยป.นเ...ข...ก..ล./..ต.ไ..ง.๒...ร..ค.......ง..แ...เ.ล.ห...…ะ…ลอื....
หนาสาํ รวจ.....................๓...๔...๔........................................……..............จงั หวดั ...........................................................................................……........…….
โฉนดทดี่ ิน
เจลําขนทว.ี่น...ท..ีด่...นิ ....................................๑......๓..๒....๕......๐....................…...........................…....….....ไ...ร... .........…....…....…....…...เ…ลม …-...…....…...………...๑.…..๔......…....…....…...ง..า.น.....................................….ห…นา…....…-..………...……….....๕.…...๐.....….........…….…...ต..า..ร..า…งว..า
ที่ ิดนแปลงท่ีแยกไปนี้และแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตามสัญญาเชาที่ดิน ฉบับลงวันท่ี…..เดือน…………พ.ศ. .… ๑. ขา พเจา ผมู นี ามตอไปน้ี มคี วามประสงคขอจดทะเบยี นสิทธิและนิตกิ รรมเก่ยี วกับอสังหาริมทรพั ยท กี่ ลา วขางบนนี้ และไดปฏิญาณตนแลว
เจาพนักงานท่ี ิดน ขอใหถอ ยคาํ ดวยความสตั ยจรงิ ถา ขาพเจา ใหถอยคําไมเ ปนความจริงใหใชถอยคํานี้ยนั ขาพเจา ในทางคดีอาญาได
เลขประจําตัวประชาชน
๒. ขา พเจา ..................น..า..ย...ก........……..................... ผู ..ถ...อื ..ก..ร..ร…ม…สิท…ธ.ิ์ ....….....…..
อายุ .............................. ป สัญชาติ ..............................…………............. บดิ า / มารดาช่ือ ........................................................................…......…..
โสด หมา ย คูส มรสชอ่ื .................………….......…..............…............…...........……………
อยูท่บี าน/หมบู า น ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมทู ี่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จังหวดั ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท .............…............…
เลขประจําตวั ประชาชน
๓. ขา พเจา ..................น...า.ย…ก…. ............................... ผู ..ถ..ือ..ก...ร.…รม..ส..ิท...ธ..ิ์...…..……..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .....…....................................... บดิ า / มารดาชอื่ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คูสมรสชือ่ .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยทู บ่ี าน/หมูบาน ................................ เลขท่ี .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูท ี่ ...…......…...
ตาํ บล/แขวง ................................. อาํ เภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ..............….......…....
๔. ขา พเจา ขอแสดงราคาทรัพยท่ขี อทาํ นติ ิกรรมนเ้ี ปน เงนิ .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจาขอรับรองวา
(๑) ขา พเจาไมไ ดร ับโอนแทนหรอื เพ่ือประโยชนแ กบ คุ คลตางดา ว
(๒) ร..แา..คบ..า.ง .ท.แ..รย..พัก..ยใ..นท...นี่แ...สา..มด..เ.งด.ไ..มิ .ว..ใ(..คน..ร.๔.อ..บ...เ.-ป.ป..น.ล..ร.อ.า.ด.ค.ก.า..าท..ร.แี่ .เ.ชท..า…จ)รต…ิงาม…ค.ํา..ข..อ...ล..ง..ว..ัน...ท...ี…่ ........เ.ด..ือ...น..…....…....…....…....…....…....…....พ.....ศ......…..................…...................……
(๓)
(๔) ..............................................................................……….................................................................................…...............……
(๕) ..............................................................................………....................................................................…..........…...............……
ลงชือ่ ..........ว..ัน...ท...ี.่ ............น......า....ย......ก.........เ.ด..อื...น...............................ผ..ขู..อ....ถ..ือ..ก...ร.…รม.ส...ิท...ธ.์ิพ.ศ. ...........…….......
ลงชอ่ื ........................น...า..ย...ก........................... ผขู อ ถอื กรรมสทิ ธ์ิ
ลงชอื่ ........................................................... ผสู อบสวน
(………………………………………)
สาํ หรับพนักงานเจาหนา ท่ี
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย........................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดท่ดี นิ ใหมร ะวาง.......5..1..3..6...I.V..…72…28..-..1................เลขทด่ี ิน..........…....……๑…๐…๑ .......……..........หนา สาํ รวจ....................…๓…๔๖………...............
โฉนดทด่ี ินเลขท.่ี .......................๖…๒…๓.๔...............….....เลม.................…………๖...๓....................……..หนา …………………..…๓…๔….………………
จาํ นวนท่ีดนิ ....................….........…๑……......….......ไร. ..............……......……-………....................งาน...............……....…..-......…...........ตารางวา
คงเหลอื .........................................๑………......….....ไร.............……..........……- ………..............….งาน.........…….........…..…- ..................ตารางวา
๓) ไดจดทะเบยี นแลวแตว นั ที.่ ..............…...............เดอื น...............................พ.ศ. ……………….
ลงชื่อ .(...................................................................................................................….. )
เจาพนักงานที่ดิน
กรณแี บง แยกในนามเดิม ใหบ างแปลงมีการเชา อยู ตัวอยา งหมายเลข ๓๒ ตามระเบยี บขอ ๑๙ (๒) (รายการจดทะเบยี นแปลงเดมิ โฉนดเลขที่ ๑๓๕๐) 336 คู่มอื การจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนติ กิ รรมประเภทกอ่ ภาระผกู พนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์
บางแปลงพน จากการเชา สารบญั จดทะเบียน
เนอ้ื ที่ดนิ เนื้อท่ดี ิน ระวาง เจา พนักงานทดี่ ิน
เลขท่ีดิน ลงลายมือชือ่
จดทะเบียน ประเภทการ ผใู หสัญญา ผูรับสญั ญา ตามสญั ญา คงเหลอื
วัน เดือน ป จดทะเบยี น โฉนดทดี่ ินใหม ประทบั ตรา
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง
ผเู ชา วา วา
วันที่…………. เชา (มกี ําหนดสิบป) นาย ก. ๓- - --- - (ลงชอื่ ) นาย ส.
เดอื น…………
พ.ศ. ………… นาย ก. ๑ - - ๒ - - 5136 IV 7228-1 (ลงชื่อ)……………
วนั ท่ี………….. แบงแยกในนามเดมิ นาย ก. ท่ดี นิ แปลงท่แี ยกไปน้ีพนจาการเชาตามสญั ญาเชาทดี่ นิ ๑๐๐
เดือน…………. (ครอบ-ปลอดการ
พ.ศ…………... เชา ) ฉบบั ลงวันท่ี........เดือน.................................พ.ศ. .... ๖๒๓๓
ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชา ฉบับลงวันท่ี……
เดือน………..........พ.ศ. ….
๑--๑- - 5136 IV 7228-1 (ลงชอื่ )……………
ทดี่ นิ แปลงที่แยกไปนีแ้ ละแปลงคงเหลอื การเชายังคงมี ๑๐๑
อยูต ามสญั ญาเชาท่ีดนิ ฉบับลงวันท่ี…..เดือน……….
พ.ศ. .... ๖๒๓๔
หมายเหตุ สารบญั จดทะเบียนแปลงแยก โฉนดเลขที่ ๖๒๓๓ ปลอดการเชา ไมต อ งยกรายการจดแจงแตอ ยา งใด
752
กรณแี บงแยกในนามเดิม ใหบางแปลงมีการเชา อยู ตวั อยางหมายเลข ๓๒ ตามระเบยี บขอ ๑๙ (๒)
บางแปลงพนจากการเชา
สารบญั จดทะเบียน (รายการจดแจงท่ดี นิ แปลงที่แยกไปใหม โฉนดเลขท่ี ๖๒๓๔ )
เน้ือที่ดนิ เน้ือทีด่ ิน ระวาง เจา พนักงานทดี่ ิน 753
เลขทด่ี ิน ลงลายมือชอ่ื
จดทะเบยี น ประเภทการ ผใู หสัญญา ผูรบั สญั ญา ตามสัญญา คงเหลอื โฉนดทด่ี นิ ใหม ประทับตรา คู่มือ การจดทะเบยี นสิทธิและนติ กิ รรมประเภทก่อภาระผกู พันในอสงั หารมิ ทรัพย์ 337
วัน เดือน ป จดทะเบียน
นาย ข. ไร งาน ตาราง ไร งาน ตาราง - (ลงช่อื ) นาย ส.
ผเู ชา วา วา วันที่ …………
เดอื น…………
วันที่…………. เชา (มีกําหนดสิบป) นาย ก. ๑- - -- พ.ศ. …………
(ลงช่ือ)........….......
เดอื น………… (ครอบการเชา) การเชายังคงมีอยตู ามสัญญาเชาที่ดนิ ฉบับลงวันที่…..
พ.ศ.………… เดือน………..........พ.ศ. ....
338 คมู่ ือ การจดทะเบียนสทิ ธิและนิติกรรมประเภทกอ่ ภาระผูกพนั ในอสงั หารมิ ทรพั ย์ 754
ตัวอยา งหมายเลข ๓๓ ตามระเบยี บ ขอ ๑๙ (๒) ท่บี าน (ท.ด. ๑)
กรณแี บงขาย ใหแปลงแยกพน จากการเชา ทส่ี วน/ไร
แปลงคงเหลือมีการเชา อยูตามเดิม ทนี่ า
คาํ ขอจดทะเบยี นสทิ ธิและนติ ิกรรม ท่ี ..............
และการสอบสวนสิทธใิ นทีด่ นิ ประเภท .แ..บ...ง.ข...า.ย...(.ค.…รอ…บ…- ป…ลอ…ด…กา.ร..เ.ช..า .).. นอกเขต
ตําแหนงที่ดนิ ในเขต
ระวาง...................5..1..3..6...I.V....7..2..2..8..-.1…..........................................……..ตาํ บล.........................................……......….....................................................…..
เลขท่ดี ิน.......................๙...........................................………............…อาํ เภอ.....................................…...........................................……....................…..
หนาสาํ รวจ...................๒...๘.............................................……..............จังหวัด...........................................................................................……........…….
โฉนดทด่ี ิน
ี่ท ิดนแปลงที่แยกไปนี้พนจากการเชาตามสัญญาเชาท่ีดิน ฉบับลงวันที่……เดือน………….พ.ศ…… เลขท.่ี ...........................๑...๓...๕...๐.........................……..........................เลม..........……๑…๔..………........................หนา......………….๕…๐..…...……......…..
ตามบันทึกขอตกลงปลอดการเชาฉบับลงวันท่ี.……..เดือน………พ.ศ…….สวนแปลงคงเหลือการเชายังคงมีอยูตามเดิมจํานวนทด่ี ิน............................๒........…....................ไร.....………………- ……….....................งาน.................…………- …...….................…....ตารางวา
๑. ขาพเจาผมู ีนามตอ ไปน้ี มคี วามประสงคขอจดทะเบียนสทิ ธแิ ละนิติกรรมเก่ยี วกับอสงั หาริมทรพั ยท ี่กลา วขางบนนี้ และไดป ฏิญาณตนแลว
เจาพนักงานที่ ิดน ขอใหถอยคาํ ดวยความสตั ยจ รงิ ถา ขาพเจา ใหถอยคําไมเ ปนความจรงิ ใหใชถอ ยคาํ นี้ยันขาพเจาในทางคดีอาญาได
เลขประจาํ ตัวประชาชน
๒. ขา พเจา .................น...า..ย...ก.......……..................... ผู ..ข...า.ย.....……….....….....…..
อายุ .............................. ป สัญชาติ .........................ไ..ท...ย…………............. บิดา / มารดาชื่อ ........................................................................…......…..
โสด หมาย คสู มรสช่อื .................………….......…...............…............…...........…………..
อยทู ี่บาน/หมบู า น ..................……....... เลขท่ี ........................ ตรอก/ซอย ...........…...…................. ถนน ..….......……..….....….....หมทู ี่ ..…......……
ตําบล/แขวง .....................….............อาํ เภอ/เขต ..............…….................. จังหวัด ..........….…...........…........หมายเลขโทรศพั ท .............…............…
เลขประจาํ ตวั ประชาชน
๓. ขาพเจา ..................น...า.ย…ค…. ............................... ผู ...ซ..อ้ื.....…............…..……..
อายุ .............................. ป สญั ชาติ .....…..............ไ..ท...ย.................... บิดา / มารดาชอื่ ...............………............................…................…...........…..…
โสด หมาย คูสมรสชือ่ .....................……....................สัญชาติ ………..…...…….........……
อยูทบี่ าน/หมูบา น ................................ เลขที่ .....……............ ตรอก/ซอย ..................……............. ถนน ................……...…..........หมูที่ ...…......…...
ตําบล/แขวง ................................. อาํ เภอ/เขต ................……..................จงั หวัด ......……......….…..............หมายเลขโทรศพั ท ..............….......…....
๔. ขา พเจาขอแสดงราคาทรพั ยท่ีขอทาํ นติ กิ รรมนเี้ ปนเงิน .........................…….......................... บาท ....…….......…............สตางค
๕. ขา พเจาขอรับรองวา
(๑) ขา พเจา ไมไ ดร ับโอนแทนหรอื เพ่อื ประโยชนแ กบุคคลตางดาว
(๒) ร.ไ.า.ม.ค.ม.า..ทีส...ริง่ ..ปัพ..ลย..ท.กู ..สแ่ี...สร..าด..ง.ง.ไ...ว..ใ..น...๔......เ.ป...น...ร..า..ค..า..ท...แี่ ..ท..…จร…งิ ….........................................................................................…...................……
(๓)
(๔) .ผ..ขู...า.ย..ไ...ด..ท...ดี่ ..ิน...ม..า..โ..ด...ย..…....…....…....…....…....เ.ป...น ..เ.ว..ล...า..…....…....…...…ป ไ…ม…คา.ง..ช..าํ..ร..ะ..ภ...า..ษ..บี...ํา..ร..ุง..ท...อ ..ง..ท...ี่ ............................................…...............……
(๕) .ผ..ขู...า.ย..ไ..ด...ร..บั...ช..ํา..ร..ะ..ร..า..ค..า..ท...ี่ด..ิน...ค..ร..บ...ถ...ว..น...แ..ล..ว................………....................................................................…..........…...............……
....................ว....นั......ท.......ี่ ..................นน.........าา......ยย.........คก...............เ..ด....อื......น...............................................ผผ..ขขูู..ออ....ซข..า้ือ..ย....…........ พ.ศ. ...........…….......
ลงชื่อ
ลงชื่อ
ลงช่ือ ........................................................... ผสู อบสวน
(………………………………………)
สาํ หรับพนักงานเจา หนาที่
๑) ราคาประเมินทนุ ทรัพย. .......................................………........……………...................………….บาท..........…….…….............…..............สตางค
๒) โฉนดที่ดนิ ใหมร ะวาง............5..3..1..6.…IV…7.2..2..8..-..1...........เลขท่ีดิน..........…....…๑…๐…….......……..........หนาสาํ รวจ....................…๒…๙ ………...............
โฉนดทด่ี นิ เลขที.่ .......................๑…๓…๕๑................….....เลม.................………๑…๔.......................……..หนา…………………..…๕…๑….………………
จคาํงนเหวลนอื ท..ี่ด..นิ...........................................…....................๑๑..….……………...........….…............ไไรร..........................…..………...............….………--………………..............................….....งงาานน...................…....….…..…...........……....…--.........…..........................ตตาารราางงววาา
๓) ไดจ ดทะเบยี นแลว แตว ันท.ี่ ..............…...............เดือน...............................พ.ศ. ……………….
ลงช่อื ..................................................................
( ................................................................. )
เจา พนกั งานทีด่ นิ
ค่มู อื การจดทะเบียนสทิ ธิและนติ ิกรรมประเภทก่อภาระผกู พนั ในอสังหาริมทรพั ย์ 755 339
ตวั อยางหมายเลข ๓๓ ตามระเบยี บ ขอ ๑๙ (๒) (ท.ด. ๑๖)
กรณีแบง ขาย ใหแ ปลงแยกพน จากการเชา
แปลงคงเหลือมีการเชาอยูตามเดิม
บนั ทึกขอ ตกลงปลอดการเชา
ทีด่ นิ
ระวาง.......…5…13…6IV…7…22…8-1..........................…..ตาํ บล...........……………………………..…………….............
เลขทดี่ นิ …………๙…………หนา สํารวจ......………๒....๘...........อําเภอ..............…........……................................
โฉนดหมายเลขท…่ี ……๑๓…๕…๐………………….……….จังหวดั ................................…….…...........................
ท่วี าการ…………..….…………………………
วันที่…………เดอื น………….…….…พ.ศ. ……………
เลขประจําตวั ประชาชน
ขาพเจา ..……….....น...า.ย...ข.......…ผ…ูเช…า ...….........................……….......
..……….....น..า..ย...ก.......…ผ…ูให…เช..า.….........................……….......
อายุ ................ ป เช้ือชาต…ิ ………….…… สญั ชาติ........................... บิดา / มารดาชอ่ื ..........….….........................................
อยทู บี่ าน/หมบู าน ...................... เลขที่ ................. ตรอก/ซอย ....…….........….......... ถนน ..........…….…………..หมูท่ี .....…...
ตําบล/แขวง ...................... อําเภอ/เขต ............................ จังหวัด ...…......………................หมายเลขโทรศพั ท .….....................
ข///อ//ป//ฏ///ิญ//า//ณ///ต//น///แ//ล//ะ//ใ/ห///ถ//อ//ย//ค//ํา//ต//อ …ได…ท…ําบ…นั ท…ึก…ขอ …ตก…ล…งต…อ เ…จา…พน…ัก…งาน…ท…ี่ดนิ………………………………………………………..
ด///ว //ย/ค///ว//า/ม//ส///ตั //ย//จ//ร//งิ ดังตอไปน้ี : -
…………ท…่ีด…ินแ…ป…ลง…เค…ร่ือ…ง…หม…าย…ข…าง…บน…น…้ี ข…าพ…เจ…าท.…ั้งส…อง…ฝ…าย…ได…ตก.…ลง…ก…ันจ…ด…ทะ…เบ…ียน…เช…า…ไว…ตอ…ก…ัน .ต.…าม…ส…ัญญ…า…เช…าท…ี่ดิน…….
……ฉแบบ……งับแ……ลยงก……วไันป……ทเป……่ี น……โฉ……น…….ดเดท……ือด่ี น……นิ …ใ……ห…ม…….เ.ล….……ข…ท……่ี .…….…...…….๑…..๓.พ….….๕..ศ.….…๑.…..….….....….…. ข.บ……า ัดพ……นเจี้……านทา……ั้งยส……กอ.……งผฝูใ….า…หยเ…ไช…ดา…ต…ไกด……ลแงบ.……ยง ินข……ยายอ……ทม……ด่ีใหิน……ทแ……ปด่ี ินล……งเฉน……พ้ีใหา……ะแ ส….ก.…ว .นน.……าทย่แี……คบ…….งโแ……ดยยก……ทอ่ีด……อนิก……สไปว……น..
…เป…นโ…ฉน…ด…ให…ม…เล…ขท…่ี .…..๑..…๓...๕…...๑.…....…....…. พ…น…จา…กก…าร…เช…าไ…ป…ส…ว…นโ…ฉน…ด…ท…ี่ดิน…แ…ปล.…งค…งเ…หล…ือ…ยัง…คง…มีก…า…รเช…าอ..…ยูต…าม…ส…ัญญ…า…เช…าท…่ีดิ.น
…ตา…มเ…ดิม……………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
…………บ…ัน…ทึก…ข…อต…ก…ลง…น้ีท…ําไ…ว. …หน…่ึง…ฉบ…ับ…เก…็บ…ไว… ณ…ส…าํ น…ักง…าน…ท…่ีดิน…ท…้ัง…สอ…งฝ.…าย…ได…ตร…ว…จด…ูบัน…ท…ึกข…อ…ตก..ล…ง…แล…ะเ…ขา…ใจ…ขอ…ค…วา.ม
…ตล…อด…แ…ลว…จ…งึ ล…งล…าย…มือ…ชือ่…ห…รือ…ลง…ล…ายพ…มิ …พ…น ้ิว…มอื…ไ…วเ ป.…นห…ล…ักฐ…าน…ต…อ ห.…นา…พ…ยาน…แ…ละ…เจ…าพ…น…ักง…าน…ที่ด…นิ …..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………ลง…ชือ่ ……………………………น…า.…ย…ข……. ………………………ผูเ…ชา……..…………………….
……………………………………………………….………ลง…ช่ือ………….…………………น…า…ย…ก……. ………………………ผใู …หเ…ชา..……………………….
………………………………….……………………………ลง…ช่ือ……………………………….…………………………………พย…าน……..…………………….
……………………………………………………….………ลง…ชือ่ ………….………………………………………………………พย…าน…..……………………….
…………บ…ัน…ทกึ…ข…อต…กล…ง…น้ไี …ดท…าํ ต.…อห…น…า ……………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….………ลง…ชอ่ื ………….………………………………………………………เจา…พ…นกั ..ง…าน…ท…่ีดิน……………….
………………………………….…………………………………ป…ระ…ทับ…ต…รา…ตํา.แ…ห…นง …เป…นส…าํ …คญั …………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
……………………………………………………….……………….…………………………………..……………………….
………………………………….……………………………………………….…………………………..…………………….
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
สำนักมาตรฐานการทะเบียนที่ดิน
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
คู่มือการจดทะเบียนสิทธิและนิติกรรมประเภทก่อภาระผูกพันในอสังหาริมทรัพย์ (ปี 2558)
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 600
- 601 - 650
- 651 - 698
Pages: