ápolástan

Ha kapcsot használunk, azt két-három nap
után lehet eltávolítani. Ha az elővigyázatosság el­
lenére a punkció helyén mégis folyadék szivárog,
akkor gyakrabban kell a fedőkötést cserélni.

Lumbálpunkció és ciszternapunkció

A beavatkozás célja agy-gerincvelői folyadék (U- 79.34. ábra.
quor cerebrospinalis) lebocsátása. Ritka kivéte­ Lumbálpunkció ülő betegnél
lektől eltekintve diagnosztikus célból végzett be­
avatkozás. A helye leggyakrabban az ágyéki ge­ azonban előfordulhat nyugtalanság, erre fel kell
rinc (lumbálpunkció), ritkábban a kisagy alatti készülnünk. Ilyenkor a segédkező ápolónak úgy
üreg (nagy ciszterna, ciszternapunkció). A bea­ kell rögzíteni a beteget, hogy punkció közben el
vatkozások előtt szemfenékvizsgálatot végzünk. ne mozdulhasson. Ehhez gyakran két személy
szükséges.
Lumbálpunkció
A beavatkozást az ágyéki gerinc azon szaka­ A punkció alatt vagy ül, vagy fekszik a beteg.
szán végezzük, ahol a gerincvelő felrostozódott és
már nem kell sérülésétől tartani. Ezért a IH-IV. Lumbálpunkció ülő betegnél. Éppúgy, mint
ágyéki csigolya közti résben hatolunk a ge­ mellkascsapolásnál, a beteg lovagló ülésben a
rinccsatornába. Ha eredményes a punkció, víz­ székre ül, karjait a széktámlán helyezi el, és a fe­
tiszta folyadék formájában cseppekben ürül a Ii- jét előre hajtja (19.34. ábra). Ritka esetben elő­
quor. Kis ér sérülése esetén véres liquort nyerünk, fordul, hogy nem hagyhatja el az ágyát, ilyenkor
de származhat a vér agyvérzésből is. Ezt azonban ültessük törökülésbe, fejét előrehajtva. A vele
már punkció közben vagy közvetlen utána el le­ szemben álló ápoló a beteg vállára teszi a kezeit,
het dönteni a liquor vizsgálatával. és ebben a helyzetben próbálja rögzíteni. Idős
embert nem mindig lehet ebben a helyzetben tar­
A lebocsátott liquornak leggyakrabban a fe­ tani, ezért ha ágyhoz kötött a beteg, inkább fek­
hérje- cukor- és sejttartalmát vizsgálják, de szük­ vő helyzetben végezzük el a punkciót.
ség szerint egyéb, speciális vizsgálatokat is végez­
nek. Lumbálpunkció fekvő betegnél. Súlyos álla­
potban lévő vagy mozgásképtelen betegnél oldalt
A beavatkozás előtt a beteggel megbeszéljük fekvő helyzetben végezzük el a beavatkozást. A
annak szükségességét és a módját. Invazív bea­ beteget bal oldalára, az ágy szélére fektetjük há­
vatkozásról lévén szó, nem csupán szóban, ha­ tával kifelé. Térdeit felhúzza, fejét előre hajtja,
nem írásban is tájékoztatást kell adni, és a vizsgá­ így a törzsét ívben meghajlítva fekszik. Ezt egye­
lathoz a beteg írásbeli hozzájárulását kell kérni. dül nem mindig tudja végrehajtani, ezért gyakran
Amennyiben erre nincs lehetőség - mert ezt a be­ segítenünk kell. A segédkező ápolók egyike a be-
teg tudatállapota esetleg nem teszi lehetővé - a
legközelebbi hozzátartozó nyilatkozata szüksé­
ges.

Punkció előtt megkérjük, hogy annak ideje
alatt a testhelyzetét ne változtassa. Ezt természe­
tesen csak úgy tudjuk elérni, ha előtte azt részle­
tesen ismertetjük. Ha a beteg tudatállapota ép, ez
nem okoz gondot. Gyermeknél és zavart betegnél

79. fejezet Eszközös vizsgálatok és beavatkozások

teggel szemben feltérdel az ágyra, egyik kezével
felhúzza a beteg jobb térdét, a másikkal a fejét
hajtja eló're, ügyelve arra, hogy a törzs az ágy sík­
jára merőlegesen feküdjék

Előkészítés (guruló asztalon): 79.35. ábra.
steril gumikesztyűk; Egyszerhasználatos lumbálpunkciós tűk
vatta, vattapálca, alkohol, dezinficiens ol­
dat; egyik véletlenül eltörne, emiatt ne kelljen a bea­
izoláló kendő; vatkozást megismételni. A punkció befejezésekor
steril fecskendők, tűk az érzéstelenítéshez; az orvos a mandrint visszahelyezi a tűbe és a tűt
érzéstelenítő injekció; kihúzza. A szúrás helyét ismét fertőtlenítjük és
2 db steril lumbálpunkciós tű; steril gézt ragasztunk rá. Utána a beteget laposan
műanyag lepedő; a hátára fektetjük, a párnát is kivesszük a feje
steril kémcsövek; alól. Egy párnát kb. két óra múlva visszateszünk,
steril géz, ragtapasz, olló. de a beteg 24 órán át fekve marad.

Az egyszerhasználatos lumbálpunkciós tű A kémcsövekben felfogott liquort szabályosan
mandrinnal ellátott tű, a mandrin hegyes végének kitöltött kérőlappal a megfelelő laboratóriumba
kiképzése azonos a tű végével. Gyermeknél 5-6, juttatjuk.
felnőtteknél 8-10 cm hosszú tűt használunk
(19.35. ábra). A beteg a beavatkozás után röviddel, de utá­
na akár napokig is fejfájásról panaszkodhat. Ha
A punkció kivitele. Az orvos sapkát, orrmasz­ a fektetés szabályát pontosan betartja a beteg,
kot vesz föl, steril kesztyűt húz, a szúrás helyét ilyen ritkán fordul elő.
pedig izolálja. A szúrás helyét, illetve annak kör­
nyezetét zsírtalanítás után dezinficiálja. Ciszternapunkció
A nagy ciszterna (cisterna cerebellomedullaris) a
Az orvosnak két személy segít. Egyik a beteget kisagy és a nyúltvelő között elhelyezkedő üreg.
a már említett helyzetben tartja, a másik pedig a A ciszterna punkciójához rövidebb tűt haszná­
szükséges eszközt adja az orvos kezébe; alkoho­ lunk, mint a lumálpunkciónál, rajta cm-es be­
los vagy benzines vattát, dezinficienst, az érzéste- osztás is lehet. A punkció előtt a hajat kis terü­
lenítőt tartalmazó fecskendőt tűvel, a punkciós leten le kell borotválni. A tű beszúrása után li­
tűt, a kémcsöveket. Sok helyen nem érzésteleníte­ quor nem ürül, azt fecskendővel kell óvatosan
nek a punkció előtt. megszívni.

A szúrást megelőzően figyelmeztetjük a bete­ Az előkészítés azonos a lumbálpunkciónál le­
get, hogy szúrás következik, és ne mozduljon. Ha írtakhoz azzal a különbséggel, hogy itt ehhez a
a tű kellő mélységbe jutott, az orvos óvatosan ki­ beavatkozáshoz szükséges tűt kell előkészíteni.
húzza a mandrint a tűből, ekkor megjelenik a Ii-
quor első cseppje. A steril kémcsövet alátartva 2-
3 ml-t fogunk fel bakteriológiai vizsgálatra, majd
4-5 ml-t egyéb laboratóriumi vizsgálatra. Ennél
többet csak ritkán bocsátunk le. A liquor lebo-
csátása csak lassú cseppszámmal történhet, ezért
előfordul, hogy a mandrin rövid visszahelyezésé­
vel lassítjuk a cseppszámot. A lebocsátott liquort
óvatosságból két kémcsőbe osztjuk meg, ha az

19. fejezet Eszközös vizsgálatok és beavatkozások

A csapolás kivitele. A beavatkozásnál két 79.36. ábra.
ápoló segít. Egyik a székre ültetett beteg fejét rög­ Sternumpunkciós tűk:
zíti úgy, hogy tenyerei közé fogja és kissé előre a) hagyományos, b) egyszer használatos
hajtja. A másik ápoló a mú'szerelésnél segít.
A sternumpunkció az érzéstelenítés és kíméle­
Az orvos a fertőtlenítés után elvégzi a punkci- tes kivitelezés ellenére is bizonyos mozzanatoknál
ót: kellő mélység elérése után a mandrint kihúz­ kisebb-nagyobb fájdalmat okoz. A betegek - kü­
za, ráilleszti a steril fecskendőt és óvatosan szívni lönösen ha erről egymástól értesülnek - szoron­
kezdi a liquort. A művelet befejezése után az or­ gással néznek elébe.
vos visszahelyezi a mandrint, kihúzza a tűt. A
szúrás helyét fertőtleníti, arra steril gézt ragaszt. A sternumpunkció invazív vizsgálat. Ennek
A liquort a szabályoknak megfelelően vizsgálatra megfelelően kell a beteget tájékoztatni a beavat­
küldjük. kozás szükségességéről, annak kivitelezéséről, a
vizsgálat alatt várható szubjektív érzésekről, a le­
A beavatkozás után nem szükséges a beteget hetséges szövődményekről. Ugyanakkor tájékoz­
fektetni. tatni kell a vizsgálat elmaradásából adódó hátrá­
nyokról is. A beteg ezek ismeretében dönt arról,
Ma már ritkán végzik. hogy az invazív vizsgálatba beleegyezik vagy
nem. A beleegyezést aláírásával kell megerősíteni.
Csontvelővizsgálat Megtörténik, hogy valakinek igen rossz a fájda­
lomtűrő képessége, ilyenkor a beavatkozás előtt
A csontvelő vizsgálatára elsősorban a vérképző erős hatású fájdalomcsillapító adására is kell le­
szervek betegségeinek a diagnosztikájában van hetőséget biztosítani.
szükség. Csontvelő több helyről is nyerhető,
leggyakrabban azonban a szegycsontból (ster- Előkészítés:
numpunkció) ritkábban a csipőtövisből (crista steril gumikesztyűk;
iliaca anterior superior - cristabiopszia) végzik. vatta, vattapálca, alkohol, dezinficiens;
érzéstelenítő injekció;
Sternumpunkció 2 db 5 ml-es fecskendő vékony tűkkel ér­
zéstelenítéshez;
Csontvelőt vizsgálat céljára legtöbbször a szegy­ 2 db 10 vagy 20 ml-es fecskendő;
csontból nyerünk, mivel ez a csont közvetlenül a 2 db egyszer használatos sternumpunkciós
bőr alatt helyezkedik el, és tűvel könnyen átszúr­
ható. tű;

A sternumpunkciós tű (19.36. ábra) rövid he­ 10-15 db zsírtalanított száraz tárgylemez;
gyű, mandrinnal ellátott, állítható hosszúságú kenet kihúzásához csiszolt szélű tárgyle­
(előre meghatározható, milyen mélységig halad­ mez;
jon előre). A tű alsó harmadán csavarmenet van, óraüveg;
ezen helyezkedik el a tű tengelyére merőleges és 3,8 százalékos Na-citricum oldat;
azon csavarható kis lemez. Ez a lemez változó szemészeti csipesz;
magasságig állítható, így mintegy ütközőként
szerepel a tű beszúrásakor, megakadályozva,
hogy a csontba való beszúráskor a kívántnál mé­
lyebbre hatoljon. Erre azért van szükség, mert a
szegycsont mögött nagyerek haladnak, melyek
átszúrása súlyos szövődményt okozhat.

79. fejezet Eszközös vizsgálatok és b e a v a t k o z á s o k

i steril géz, leukoplaszt, olló, vesetál;
vékony szivacs;
izoláló kendő.

Az előkészítendő eszközök helyi szokás sze­
rint némileg változhatnak, mivel a keneteket nem
mindenütt ugyanazon módszerrel készítik.

A punkció kivitele (19.37. ábra). A vizsgála­ 79.37. ábra.
tot a betegágyon vagy a vizsgáló helyiségben lévő Sternumpunkció
vizsgáló asztalon végezzük. A hátán fekvő beteg
mellét szabaddá tesszük, és ha szükséges, a szegy­ tárgylemezre tesszük, és vérkenet módjára kiken­
csont felett a punkció területének megfelelően kis jük. Magát a kikenést is végezhetjük a csipesszel.
területen a szőrt leborotváljuk. Lehetőleg minél több kenetet készítsünk, hogy fel­
tétlen legyen köztük értékelhető is, egyrészt, hogy
Az orvos steril kesztyűt húz, majd a tervezett ne kelljen megismételni a beavatkozást, másrészt,
szúrás helyét illetve annak környezetét, a bőrt hogy speciális vizsgálatokhoz is legyen elegendő a
zsírtalanítja, majd fertőtleníti és érzésteleníti. Az kenetek száma.
érzéstelenítés után várunk néhány percet, ezalatt
az orvos beállítja a tűn a szükséges magasságot. A keneteket laboratóriumban megfestik a vér­
Az érzéstelenség beállta után ismét fertőtlenítjük a képhez hasonlóan vagy más speciális eljárással.
kijelölt területet és kivesszük a párnát a beteg feje
alól. Az orvos a tűvel átszúrja a bőrt és a kötőszö­ Csontvelőből nem csak kenetet készíthetünk,
vetet. A tű a csonthoz érve elakad. Ezután óvato­ az anyag citológiai vizsgálatra is felhasználható.
san, de erőteljes mozdulattal az orvos továbbveze­ Erre készülve a nyert csontvelőt formaiinban kell
ti a tűt, mire az a velőűrbe jut. Ezt általában kis konzerválni.
zökkenés jelzi. Az orvos kihúzza a mandrint a tű­
ből, ráilleszti a 10 vagy 20 ml-es fecskendőt a tű­ Biopszia a csípőcsontból (cristabiopszia)
re. Már a csonthártya átszúrása is kis fájdalmat
okoz, a csontvelő megszívásakor keletkező fájda­ Bizonyos esetekben a csontvelőből nem elég a ke­
lom pedig nem küszöbölhető ki. Erre előre figyel­ net készítésekor elvégezhető citológiai vizsgálat,
meztessük a beteget, hogy el ne mozduljon. (Ha szükség lehet szövettani vizsgálatra is. Ehhez na­
várhatóan rossz a beteg fájdalomtűrése, már a gyobb anyag kell, amit csak a szegycsontnál na­
punkció megkezdése előtt erős hatású fájdalom­ gyobb csontból lehet nyerni. Erre legalkalma­
csillapítót adunk.) A velőűrbe jutva az orvos ha­ sabbnak látszik az elülső felső csípőtövis.
tározott mozdulattal megszívja a fecskendőt, mire
abban egy-két ml vérrel kevert csontvelő jelenik Előkészítés: azonos az előbbivel, itt a biopsziás
meg. A fecskendőt leveszi a tűről, a mandrint eszközt készítjük elő és konzerváló oldatot (for­
visszahelyezi és kihúzza a tűt. A szúrás helyére az malin) tartalmazó kémcsövet (19.38 és 39. ábra).
ápoló néhány percig steril tampont szorít, hogy
bőralatti vérzés ne keletkezzék. A punkció során
nyert anyagot az óraüvegben lévő Na-citrát oldat­
ba fecskendezzük, néhány cseppjéből pedig kene­
tet készítünk. A Na-citrát oldatban jól láthatók a
csontvelő darabkái, ezeket a vékonyhegyű szemé­
szeti csipesszel (vagy injekciós tűvel) kiemeljük,

Egyéb punkciók

Tályog punkciója. A gennyel telt üreg (tályog, 79.38. ábra.
abscessus) tartalmát lehetőség szerint teljesen le Cristabiopsziás eszköz
kell bocsátani, mert az antibiotikum többnyire
nem tud a benne lévő kórokozókhoz eljutni. A
genny lebocsátását általában feltárással végzik el,
előtte azonban gyakran punkcióval kel! meggyő­
ződni arról, mit tartalmaz az üreg. Ez az üreg le­
het a bőr alatt, de lehet testüregben (például ha­
süregben) vagy parenchimás szervben (például
májban) is, így a beavatkozás módja és előkészí­
tés is eszerint változhat. A parenchimás szervek
punkcióját ultrahang vagy CT-vezérléssel végzik.

Előkészítés bőr alatti tályog punkciójához: 79.39. ábra.
steril gumikesztyűk; Biopszia csipötövisböl:
benzin vagy alkohol, fertőtlenítő oldat; a) beavatkozás, b) a kiemelt szövetdarab
vatta, vattapálcák;
2 db steril punkciós tű; Az orrmcllcküregek punciója. Az arcüregek és
2 db 20 ml-es fecskendő; a homloküreg punkcióját gennyes gyulladás ese­
2 db steril kémcső, mérőpohár; tén végzik. Ennek a diagnosztikus beavatkozás­
steril gézlap, ragtapasz, olló, vesetál; nak egyben terápiás hatása is van, mivel a kettős
izoláló kendő. lumenű punkciós tűn keresztül a melléküreget ki
is öblítik. A orrmelléküregek punkciója speciális
Tályog csapolásakor általában nem érzéstele­ orr-fül-gégészeti beavatkozás.
nítenek. Előfordul, hogy a punkció egyben terá­
piás hatású is, ha az egész gennyet sikerül lebo- Biopsziák
csátani. Legtöbbször azonban csupán próba-
punkcióról van szó. A biopsia görög szó, azt a műveletet jelenti, ami­
kor élő szervezetből szövetrészt távolítunk el a be­
Az orvos gumikesztyűt húz, a szúrásra kijelölt tegség megállapítása (szövettani, hisztokémiai stb.)
bőrterületet zsírtalanítás után fertőtleníti és a fecs­ céljából. Ilyen szövet nyerhető erre a célra szolgá­
kendőre erősített punkciós tűt a tályog üregébe ló, megfelelő vastagságú tűvel, valamilyen metsző
szúrja. Megszíváskor látható, hogy ürül-e genny eszközzel vagy sebészeti beavatkozással. [Autopsia
és milyen (véres, zöldes, törmelékes stb.). A punk­ a holttestből nyert szövetminta vizsgálata.)
ció befejezésekor a szúrás helyét ismét fertőtlenít­
jük, és steril gézt ragasztunk rá. A fecskendő tar­
talmát a steril kémcsövekbe fecskendezzük, és
szabályosan kitöltött kísérő lappal bakteriológiai
laboratóriumba juttatjuk. A kémcsőre ráírjuk a
beteg nevét és szükség szerint egyéb azonosítóját.

Mivel minden esetben biztosan fertőző anyag­
ról van szó, óvjuk magunkat a fertőzéstől, és aka­
dályozzuk meg annak továbbvitelét is. A használt
eszközöket megsemmisítésre az erre a célra kije­
lölt tartályba dobjuk.

Valamennyi itt ismertetendő biopszia invazív letesen helyezkednek el. Mivel azonban mindkét
beavatkozás, ennek megfelelően előzetesen tájé­ szerv bőven erezett, és a szúrás helye utólag nem
koztatni kell a beteget a vizsgálat szükségességé­ hozzáférhető (hasfalon keresztül „vakon" végzik
ről, menetéről, a lehetséges szövődményekről, és a beavatkozást), ha nagyobb vérzés támad, nehéz
írásban kell kérni a hozzájárulását. csillapítani. Épp ezért biopszia előtt mindig el kell
végezni a véralvadási vizsgálatokat és meg kell
A biopsziáknál nyert szövetdarabot szabályo­ határozni a beteg vércsoportját. Máj- és lépbiop-
san kitöltött kísérő' irattal vagy elektronikus úton sziát csak akkor szabad elvégezni, ha a betegnek
továbbított információkkal a szövettani labora­ nincs véralvadási zavara. A beavatkozás elvégez­
tóriumba juttatjuk. hető betegágyban és vizsgáló asztalon egyaránt.

Endoszkópos biopsziákat lásd, az Endoszkó­ Előkészítés:
pos vizsgálatok című alfejezetben. steril gumikesztyűk;
izoláló kendő;
Tííbiopszia. Fecskendőre erősített tűt szúrnak alkohol, dezinficiens, vatta, vattapálca;
a vizsgálandó szervbe, a fecskendő megszívása- 2db steril 2 ml-es fecskendő vékony tűk­
kor a szervből a tű vastagságának megfelelő fo­ kel;
nalszerű szövetet kapunk. Ismert az ún. „finom- 2 db steril 10 vagy 20 ml-es fecskendő;
tű-biopszia", amikor vékony tűvel nyernek anya­ érzéstelenítő injekció;
got, ez azonban kevés, így szövettani vizsgálatot kémcsőrögzítő (konzerváló) oldattal;
(metszet készítése) nem tesz lehetővé, de alkalmas 2 db steril biopsziás tű (ez legtöbbször az
citológiai vizsgálatra (kenet készítése és festés ún. Menghini-tű);
utáni értékelése). steril géz, ragtapasz, olló, vesetál;
analeptikumok.
Metsző eszközt szem ellenőrzése mellett jut­
tatnak a kórosnak ítélt helyre és abból kis dara­ A biopszia kivitele. A beavatkozás előtti estétől
bot az eszközzel kimetszenek (excisio=kimetszés, koplaltatjuk a beteget. A szúrás helyét az orvos je­
kivágás). Ez a módszer ma elsősorban az endosz­ löli ki. E terület bőrét zsírtalanítás után fertőtlení­
kópos eljárásokkal kapcsolatos. ti, a tervezett szúrás helyét pedig érzésteleníti.

Sebészeti beavatkozással nagyobb anyagot le­ A biopsziás tű igen rövid hegyű, ezzel bőrt ne­
het nyerni vizsgálat céljára. Ilyen mindenekelőtt a héz lenne átszúrni. Ezért a bőrt a biopsziás tűhöz
műtét alkalmával eltávolított szerv vagy szerv­ tartozó kis lándzsával átszúrjuk, utána követke­
részlet, ez azonban általában gyógyító eljárást is zik a biopszia.
jelent. A csupán diagnosztikus célból végzett se­
bészeti eljárás az a módszer, amikor egy szervből A biopsziás tűt 10 ml-es fecskendőre erősítik,
(például bőrből vagy izomból) nagyobb szövet­ melybe előzőleg 2-3 ml fiziológiás konyhasó ol­
darabot metszenek ki, vagy egy kóros szövetet datot szívnak. Maga a biopszia gyorsan történik:
egészében eltávolítanak (ez legtöbbször bőr alat­ az orvos határozott, gyors mozdulattal a májba
ti nyirokcsomó). (vagy a lépbe) szúrja a tűt, erőteljes szívást végez,
majd kihúzza. A tűbe a májból (vagy a lépből) fo­
A következőkben csak azokkal a tú'biopsziák- nalszerű szövet kerül, amelyet a rögzítő oldatot
kal foglalkozunk, amelyeket leggyakrabban vé­ (például formaiint) tartalmazó kémcsőbe fecs­
geznek, az endoszkópos és sebészeti biopsziákra kendezünk. A biopsziás anyagot a szükséges do­
itt nem térünk ki. kumentációval együtt a szövettani laboratórium­
ba juttatjuk. A biopszás tű-készletet tisztítjuk, és
Máj- és lépbiopszia. Májbetegségekben, vala­ előkészítjük sterilizáláshoz.
mint bizonyos vérképzőrendszeri betegségekben
gyakran van szükség ezen szervek szövettani vizs­
gálatára. A máj és a lép anatómiai helyzete ked­
vező a biopszia számára, mert a hasüregben felü­

Ha nem diffúz, hanem körülírt májelválto­ Nyirokcsomó-biopszia. A leggyakoribb biop­
zást (például tumort) akarunk vizsgálni, akkor sziák egyike. A bőr alatt elhelyezkedő nyirokcso­
nem vakon, hanem ultrahang- vagy CT-vczér- mó vizsgálatára két módon van lehetőség:
léssel végzik a beavatkozást a vizsgáló helyiség­
ben. tűbiopsziával,
a nyirokcsomó egészének sebészi eltávolí­
Biopszia után a beteg egy napig ágyban ma­ tásával.
rad. Megfigyeljük, nem keletkezett-e hasűri vér­
zése (haskörfogatmérés), ellenőrizzük pulzusát, Biopsziánál vastag tűt szúrnak a nyirokcso­
vérnyomását. Ha szövődményre utaló jel nincs, a móba, és a fecskendő megszívásával fonalszerű
következő napon felkelhet. A beavatkozás más­ anyagot nyernek. A beavatkozáshoz a szokott
napján vérképvizsgálatot végzünk. módon készülünk elő azzal a különbséggel, hogy
ehhez nem kell speciális tű, hanem egy - más cél­
Vcsebiopszia. A vese szövettani vizsgálatára ra például punkcióhoz is használatos - vastag
diffúz (ún. belgyógyászati) vesebetegségek egy punkciós tűt használunk. Ma már ritkán végez­
részében van szükség. Hasonló elvek szerint vég­ zük, értékesebb és megbízhatóbb tájékoztatást
zik a biopsziát, mint a máj vagy lép vizsgálatá­ nyújt a nyirokcsomó egészének eltávolítása sebé­
nál. A vesék azonban anatómiai helyzetük miatt szeti módszerrel. Ezt a beavatkozást nevezik exci-
(retroperitoneális szervek) ritkán tapinthatók ki, siónak (kimetszésnek) is.
helyzetüket is változtathatják, ezért a szúrás
röntgenellenőrzés mellett történik. A beavatko­ Pajzsmirigy-biopszia. A vizsgálat célja a tapin­
zás előtt itt is tisztázni kell a véralvadási viszo­ tással, ultrahangvizsgálattal vagy izotóp-vizsgá­
nyokat. lattal észlelt elváltozás szöveti vizsgálata (daga­
nat, gyulladás stb.) A pajzsmirigyet ún. „finomtű
Előkészítés: biopsziával" vizsgálják, tehát vékony tűvel nyer­
steril gumikesztyűk; nek anyagot, amiből metszet nem készíthető, csu­
izoláló kendő; pán kenet, amit megfestés után vizsgálnak (cito­
2 db steril biopsziás tű (például Wilm-Sil- lógiai vizsgálat).
vermann tű);
alkohol, dezinficiens, vatta, vattapálca; A beavatkozás előkészítést nem igényel, mivel
érzéstelenítő injekció; vékony tűvel végzik, és jelentősebb vérzésre nem
2 ml-es steril fecskendők, tűk; kell számítani.
hosszú, vékony tű a mélység megállapítá­
sához; A tű beszúrását a mélység biztonságos elérése
kémcső rögzítőoldattal. céljából, ún. belövő készülékkel végzik. Szabad
kézzel történő szúrásnál előfordulhatna, hogy a
A beavatkozás után a beteget egy napig fek­ tű továbbhalad a mögöttes szervig (például lég­
tetjük, figyeljük a vizelet mennyiségét, színét csőig). Az előkészítés csupán dezinficiálásból áll,
(nem vércs-e?), továbbá azt, hogy a szúrás he­ a beavatkozás után steril gézt helyeznek a szúrás
lyén nem keletkezett-e vérömleny. Ellenőrizzük helyére, és azt ragtapasszal rögzítik.
a keringési paramétereket (pulzus, vérnyomás).
Ha nincs szövődmény, egy nap után felkelhet. Ha a kérdéses elváltozás (például göb) a mély­
ben helyezkedik el, akkor a biopsziát ultrahang­
A biopsziánál nyert szövetet rögzítő oldatba vezérléssel végzik a vizsgáló helyiségben.
tesszük és a szükséges dokumentációval együtt a
szövettani laboratóriumba juttatjuk. Bőrbiopszia. A makroszkóposán nem tisztáz­
ható bőrbetegségekben végzik.

A bőrből is lehet kis darabot nyerni vizsgálat­
ra, gyakrabban végzik azonban sebészeti kimet-
szés formájában. A tűbiopszia előnye elsősorban
kozmetikai, kisebb heget hagy maga után.

19. fejezet Eszközös vizsgálatok és beavatkozások

A beavatkozás az előzőkhöz hasonló előkészí­ Emlőbiopszia. Tapintás, mammográfia vagy
tést igényel: a bőr fertőtlenítéséhez, érzéstelení­ ultrahang-vizsgálattal észlelt daganatgyanús el­
téshez szükséges eszközöket készítünk elő, továb­ változás esetén végzik, általában ultrahang-vezér­
bá a speciális biopsziás eszközt (tűt). A szúrás he­ léssel tűbiopsziával vagy sebészeti excisióval.
lyére steril fedőkötést helyezünk, a vizsgálandó
anyagot rögzítő oldatba tesszük, és a feldolgozás A nyirokcsomó, pajzsmirigy, bőr és emlő bi-
helyére juttatjuk. opsziája után nem szükséges különösebb megfi­
gyelés, járóbetegeknél is elvégezhető.

Összefoglalás

Bár az anamnézis, fizikális vizsgálat és a betegmegfigyelés nélkülözhetetlen a betegek ápolá­
sában, gyógyításában, a gyakorlatban szinte mindenkinél szükséges valamilyen eszközös
vizsgálat vagy beavatkozás. Ezek egy részét tekintettük át ebben a fejezetben. Elsősorban
azokat, melyeknél ápolói tevékenység szükséges.

Az eszközös vizsgálatok a betegek többségében kisebb-nagyobb szorongást váltanak ki,
ezért ezek végrehajtásánál gondosan ki kell térni az ápolási folyamat egyes lépéseire.

Foglalkoztunk a kevésbé invazív jellegű vizsgálatokkal, majd azokkal, melyeknek közvetlen
veszélyük nincsenek, ezek a sugaras elvjárások. Végezetül azokat a vizsgálatokat és beavat­
kozásokat tekintettük át, melyeknek akár azonnal, akár később kisebb-nagyobb szövődmé­
nyei lehetnek. Valamennyinél, de különösen ez utóbbi kategóriába esőknél szükséges a ki­
elégítő szóbeli és írásbeli tájékoztatás és az írásos beleegyezés. Utóbbi annyiszor szükséges,
ahányszor a beavatkozás vagy vizsgálat történik

j - -," Kérdések, feladatok

1. Ismertesse az invazív és non invazív vizsgálatok lényegét és az ezekkel kapcsolatos fel­
adatokat!

2. Illessze be az eszközös vizsgálatokat általánosságban az ápolási folyamatba!
3. Ismertesse a szokványos EKG-elvezetések helyeit!
4. Milyen körülmények zavarják az EKG-görbe értékelését?
5. Milyen akadálya lehet a légzésfunkció kivitelezésének és értékelésének?
6. Milyen eszközök állnak rendelkezésre endoszkópos vizsgálatokhoz?
7. Hogyan kell felkészíteni és előkészíteni a beteget az egyes endoszkópos vizsgálatokhoz?
8. Lehet-e és milyen szövődménye az egyes endoszkópos vizsgálatoknak, hogyan lehet

ezeket felismerni?

19. fejezet Eszközös vizsgálatok és beavatkozások

~1

9. Mi az excisió, biopszia, autopszia?
10. Mi az ápoló feladata a gyomor és a felső bélrendszer vizsgálata előtt?

1 1 . Mire kell ügyelni a natív hasi röntgenvizsgálat előtt?
12. Hogyan készíti fel és elő a beteget kontrasztanyagos bélvizsgálathoz?
13. Van-e kockázata a kontrasztanyagos röntgenvizsgálatnak?
14. Mi az endoszkópiával kombinált röntgenvizsgálatok lényege?
15. Melyek a röntgendiagnosztika ellenjavallatai, mi a sugárvédelem lényege?
17. Melyek a leggyakrabban végzett izotópvizsgálatok, és milyen óvintézkedések szüksége­

sek a betegre és a környezetére nézve?
18. Ismertesse az előkészítést igénylő ultrahangvizsgálatokat!
19. Ismeretessé a diagnosztikus és terápiás mellkascsapolással kapcsolatos ápolói feladato­

kat!
2 0 . Ismertesse a lumbálpunkcióval kapcsolatos ápolói feladatokat!
2 1 . Ismertesse a sternumpunkcióval és csontvelőbiopsziával kapcsolatos ápolói feladatokat!

2 2 . Milyen megelőző vizsgálatok szükségesek máj- és lépbiopszia előtt, és melyek a megfi­
gyelés fontos szempontjai ezek elvégzése után?

2 3 . Milyen ápolói feladatok vannak a biopszia során nyert anyagok további vizsgálatával
kapcsolatban?

A fizioterápia alapjai

Presznerné Dómján Andrea

A fizioterápia fogalma A fizioterápia kezelési módszerei a kedvezőbb
élettani hatás érdekében egymással vagy gyógy­
A fizioterápia elnevezés a görög phusis - termé­ szeres terápiával kiegészíthetők, ilyenkor kombi­
szet - szóból ered. A fizioterápia tehát a termé­ nált kezelésekről beszélünk.
szet erőit alkalmazza a megelőzés, a gyógyítás és
a rehabilitáció területén. A fizioterápia feladata

A betegségek megelőzésének, gyógyításának A fizioterápia feladata leggyakrabban a tünetek
igénye ősi keletű, a tapasztalati úton gyűjtött is­ enyhítése vagy megszüntetése, a tüneti kezelés. A
meretek, megfigyelések vezettek a természeti fizioterápiás eljárások számos tünet - mint a fáj­
energiák tudatos alkalmazásához. A természet­ dalom, helyi keringési zavar, duzzanatok, gyulla­
ben előforduló energiák közül nagyrészt tisztán dás, izomtónus zavara, ízületi mozgásterjedelem
fizikai energiákat használnak, és közös néven fi­ csökkenése, ingervezetési problémák - mérséklé­
zikoterápiának nevezzük a következőket: sére alkalmasak.

Elektroterápia - az elektromos áram élet­ Elektroterápia
tani hatásait alkalmazza.
Fototerápia - a fény élettani hatásait alkal­ Az elektroterápia az elektromos áramot, annak
mazza. élettani hatásait használja fel a kezelések során.
Mechanoterápia - a mechanikai energiára
épülő gyógymódok összessége. Az elektroterápia három formáját különböz­
Termoterápia - a hőkezelések élettani ha­ tetjük meg a használt frekvencia alapján:
tásaira épít.
Hidroterápia - a víz élettani hatásainak te­ kisfrekvenciás;
rápiás célú alkalmazása. középfrekvenciás;
További kezelési módszerek a fizioterápiában: nagyfrekvenciás
Balneoterápia - az eltérő összetételű kezelések.
gyógyvizek terápiás célú alkalmazása.
Klímaterápia - a különböző földrajzi terü­ A kis- és középfrekvenciás kezelések során
letek éghajlati sajátosságainak gyógyhatá- különféle elektroterápiás készülékek biztosítják a
sát alkalmazza. hálózati áramból kialakított kezelőáramot, ami
Inhalációs kezelés - különböző kémiai kábeleken át jut az elektródákhoz. Az elektródok
anyagoknak a légutakon, a tüdőn keresz­ segítségével juttatjuk az áramot a kezelendő test-
tül a szervezetbe juttatása.
Diéta - a táplálkozás minőségi és mennyi­
ségi szempontok szerinti szabályozása

20. fejezet • A fizioterapia alapjai

20.1. ábra. részbe. Az elektródok Elektromos fürdőkezelés során elektromos
különböző méretűek és kádak segítségével, fürdőadalékkal vagy anélkül,
Elektródok, közti anyag, alakúak lehetnek, fém­ a vízbe merült teljes testre, vagy részleges elektro­
rögzítő szalag ből, szénporral kezelt mos fürdő esetén az egyes végtagokra gyakoro­
műanyagból, gumiból lunk hatást. Szerves fürdőadalék lehet például
készülnek. Az elektród csersav, fenyő-, tölgy- vagy gesztenyekivonat,
és a bőr közé nedvesí- szervetlen adalékok pl. só, kalcium. Adalék alkal­
mazása során a galvánáram hatásán kívül kémiai
tett szivacs, szivacsszerű hatások is érvényesülnek.
anyag, a köztianyag ke-
rül (20.1. ábra). A galvánkezelések ellenjavallatát képezi a ke­
zelendő területen sérült, gyulladt bőr, szemölcs,
Kisfrekvenciás kezelések anyajegy, protézis vagy beültetett fém, malignus
tumor, osteomyelitis, nem kooperáló páciens,
Galvánkezelések; vérzés, lázas állapot, trombózis. Iontoforézis ese­
« ingeráram-kezelések. tén további kontraindikáló tényező lehet a
gyógyszerérzékenység.
Galvánkezelések
A galvánkezelés egyenáramú kezelés, folya­ A teljes elektromos fürdő további ellenjavalla­
matos áramhatás jellemzi. Élettani hatásait te­ tai a dekompenzált szívműködés, infarktust kö­
kintve kiemelkedő a perifériás idegekre gyakorolt vető 3-4 hónap, pitvarfibrilláció, súlyos arteri-
hatása. Az áramiránytól függően ez a hatás lehet osclerosis, terhesség, tbc, pacemaker.
a motoros ideg ingerküszöbének csökkenése, így
az ideg ingerelhetőségének fokozódása, vagy az Ingeráram-kezelések
érzőideg ingerküszöbének emelkedése, ezáltal fáj­ Ingeráram-kezeléssel a kezelt izomban össze­
dalomcsillapító hatás elérése. húzódás, kontrakció váltható ki. A kezelés lehet
Galvánáram hatására a perifériás erekben fo­ direkt, amikor az elektródokat a kezelt izom ere-
kozódik a keringés, a kezelt területen vérbőség dése és tapadása fölé helyezzük, vagy indirekt,
alakul ki. A javuló keringés hatására fokozódik amikor a kezelt izmot beidegző ideg ingerlési
az anyagcsere, csökken a fájdalom, felgyorsul a pontjára kerülnek az elektródák.
duzzanatok felszívódása.
A harántcsíkolt izmok tónusára is hatást gya­ A fizioterápiában az ingeráram kezeléseket,
korol a galvánáram. Normalizáló hatása révén a mint szelektív ingeráramot célzottan a gyengült
fokozott tónust csökkenti, a csökkent izomtónust vagy bénult izmok kezelésére, ingerlésére hasz­
növeli. náljuk.
A galvánkezelésekhez tartoznak a stabil gal­
vánkezelések, az iontoforézisek és az elektromos Az ingeráram kezelésekhez tartozik még a di­
fürdők. adinamikus áram, valamint a TENS kezelések. A
Stabil galván kezelések esetén a kezelő készü­ diadinamikus áram különböző variációi eltérő
lékből elektródokon keresztül juttatjuk a galván­ élettani hatást gyakorolnak, mint például helyi
áramot a kezelendő testrészre. vérbőség, a lokális vérkeringés pumpaszerű mű­
Iontoforézis alkalmazásakor különböző kémi­ ködése az erek összehúzódása, és kitágulása ré­
ai szereket, gyógyszereket juttatunk a galvánáram vén, fájdalomcsillapítás.
segítségével a bőrön keresztül a kezelt területre.
A TENS-kezelések előnye, hogy az általá­
ban kisméretű készülékek könnyen kezelhetők, a
beteg otthonában is elvégezheti a számára java­
solt kezelést. A korszerű készülékek több terápi­
ás módot tesznek lehetővé, így több kezelési cél­
nak felelnek meg, mint a fájdalomcsillapítás,

izomstimulálás, iontoforézis kivitelezése (20.2. Fototerápia
ába).
A napfény terápiás ha­
Az ellenjavallatok megegyeznek a galvánkeze- tása már évezredek óta
léseknél leírtakkal. ismert, a helioterápia
hatásos különböző bőr­
Középfrekvenciás kezelések betegségek esetén. Hát­
ránya, hogy a napsugár­ 20.2. ábra.
Ide az interferencia-kezelések tartoznak. Élettani zás intenzitása nem sza­ TENS-készülék
hatásuk pl. a lokális keringés fokozása, valamint bályozható, továbbá a
a jelentős fájdalomcsillapító hatás, melyet a mé­ légköri ózonréteg elvé­
lyebb szöveti rétegekben fejtenek ki. Izomfájdal­ konyodása, károsodása miatt az ultraibolya B-tí-
mak, kopásos ízületi kórképek esetén jól alkal­ pusú sugárzás rákkeltő hatása egyre inkább érvé­
mazható kezelési mód. Az interferencia kezelések nyesül, így a terápiás alkalmazás fokozott figyel­
másik nagy előnye, hogy a bőr érző receptorait met igényel.
kevésbé stimulálják a galván kezelésekkel össze­
hasonlítva kellemesebb, jobban tolerálható ára-
mérzetet okoznak. Az interferencia-kezelések lap­
elektródokon kívül felhelyezhetőek vákuumelekt­
ródákkal is, így a kezelés kibővül a modulált vá­
kuum masszírozó hatásával (20.3. ábra).

Kontraindikációi az embóliaveszély, mélyvé­
nás trombózis, akut gyulladás, malignus tumor,
pacemaker, bőrsérülés, bőrgyógyászati probléma,
vérzés, bevérzés veszély.

Nagyfrekvenciás kezelések 20.3. ábra.
Interferencia-kezelés vákuumelektródokkal
A fizioterápiában leginkább alkalmazott formái a
rövidhullámú és mikrohullámú kezelések. Életta­ 20.4. ábra.
ni hatásuk az endogén hőképzó'dés, így ezek a ke­ Gerinc kezelése rövidhullámú kondenzátortérrel
zelések hőérzetet váltanak ki. A kezelések hatásá­
ra a kezelt területen értágulat jön létre, fokozódik
az anyagcsere, felgyorsul a gyulladásos termékek
felszívódása, javul a kötőszövetek rugalmassága,
csökken a fájdalom (20.4. ábra).

A rövid- és mikrohullámú kezelések ellenja­
vallata a lázas állapot, vérzés vagy annak veszé­
lye, trombózis, terhesség, cardialis dekompenzá­
ció, ritmuszavar, tbc, malignus tumor, osteomye-
litis, nem kooperáló beteg, súlyos arteriosclero-
sis, hőérzészavar, pacemaker.

20. fejezet A fizioterapia alapjai

A napfénysugárzás összetevői a hullámhossz nászok a fizioterapia
és frekvenciatartomány ismeretében mestersége­
sen is előállíthatók és terápiás céllal alkalmazha­ számos módszerét al- j S a j k •' jf
tók.
kalmazzák tevékéin -i- Mt
Az ultraibolya sugárkezelés legjellemzőbb
élettani hatásai a pigmentáció és a D- vitamin gük során, ezek közül \ mr/ /
képzés, de javítja a szervezet védekező képességét
és serkenti a vérképzést is. Használják degenera- kiemelt jelentőségű a /
tív és gyulladásos mozgásszervi kórképekben, kü­
lönböző bőrbetegségek kezelésére és egyes bel­ mozgásterápia. A moz­
gyógyászati kórképek esetén.
gásterápia hatékony a
Ellenjavallatai a heveny tbc, lázas állapot,
akut gyulladások, terhesség, cardialis dekompen­ mozgásszervrendszert 20.5. ábra.
záció, ritmuszavar, melanoma malignum, oste-
omyelitis, fényallergia. érintő kórképekben, Infralámpa

belgyógyászati kórké­

pekben, neurológiai

kórképekben. Célja a funkciók megőrzése, hely­

reállítása, vagy ha ez nem lehetséges, valamilyen

kompenzáló működés kialakítása. A gyógytor­

nász a vizsgálati eredmények birtokában kezelési

tervet állít fel, melyben komplex módon szerepel­

Az infravörös kezelés hatására emelkedik a nek a fizioterapia különböző módszerei.
bőr hőmérséklete, anyagcseréje. A bőr alatti kö­
tőszövet fellazul, javul az izomszövet anyagcseré­ A mozgásterápia két nagy csoportja az aktív
je, csökken az izomtónus. Az endogén hőképző-
dés megkönnyíti a váladékok kiürülését. Az inf­ torna és a passzív mozgatás.
ravörös sugárzás jótékony hatását használja a
fül-orr-gégészet a különféle gyulladásos kórképek Az aktív torna során a beteg a gyógytornász
kezelésére. Jól alkalmazható fájdalmas vagy ízü­
leti mozgáskorlátozottságot okozó mozgásszervi irányításával végez célzott gyakorlatokat. A gya­
kórképek kezelésében isaindikációi a lázas álla­
pot, akut, vagy szubakut ideg- és ízületi gyulladá­ korlatok célja lehet az izomerő növelése, mozgás­
sok, vérzés, terhesség, malignus tumor, hőérzés
zavara, cardialis dekompenzáció, tbc (20.5. ábra). koordináció fejlesztése, ízületi mozgásterjedelem

fokozása, egyes izomcsoportok lazítása, a kerin­

gési és légzési paraméterek javítása. A gyakorla­

tok kivitelezése történhet egyéni vagy csoporttor­

na során, szárazföldi, vagy subaqualis torna for­

májában. (20.6. ábra). A gyakorlatok kivitelezé­

sénél fontos ügyelni a mozgás kiinduló és vég­

helyzetére, a kivitelezés pontosságára, a mozgás

A lézerkezelések segítségével vérzéscsillapítás, sebességére és a fokozatosságra.
biológiai szövetek vágása, elpárologtatása lehet­
séges. Használják egyes műtéti beavatkozások A fokozatosságot a gyakorlatok kivitelezésé­
során, például tumor sebészetben.
hez szükséges izomerő, a testhelyzet és a gyakor­

latok összetettsége alapján alkalmazzuk. Nehe­

zebb a gyakorlat kivitelezése, ha a mozgás során

működő izmoknak valamilyen ellenállást kell le­

Mechanoterápia győzniük - gravitáció, súly-, ha csökkentjük az

A mechanikai energiát felhasználó gyógymódok alátámasztást - fekvő, álló testhelyzet-, ha fokoz­
összessége. Ide soroljuk a gyógytornát, a gyógy-
masszázst, a különböző trakciós - húzó - kezelé­ zuk a gyakorlatok összetettségét.
seket, valamint az ultrahangkezelést.
A víz alatti - subaqualis - torna során a víz
A gyógytorna speciális kezelési mód, szakem­
bere a gyógytornász-fizioterapeuta. A gyógytor­ mechanikai és hőmérsékleti hatásait alkalmaz­

zuk. A vízbe merülő, vízben mozgó testre ható

felhajtóerő relatíve csökkenti a testsúlyt, ezáltal

tehermentesíti az ízületeket, megkönnyíti a moz­

gást. A hidrosztatikai nyomás javítja a vénás és

20. fejezet • A fizioterápia alapjai

vé. Ilyen eszközök a támbot, könyökmankó, hó­
naljmankó, járókeret.

A trakciós kezelések valamely ízület, elsősor­
ban a gerinc, csípő vagy térd és az azt körülvevő
lágy részek nyújtására szolgálnak.

20.6. ábra. A masszázskezelés ősi gyógymód, a bőr felü­
Csoportos torna letén végzett mechanikai műveletek sorozata,
amit a szakember főleg kézzel, esetleg géppel vé­
nyirokkeringést, fokoz­ gez. A gépi kezelés egyes masszázsfogások helyet­
tesítésére alkalmas, de nem váltja ki a kézzel vég­
za a duzzanatok felszí­ zett fogásokat.

vódását, ellenállást ké­ A masszás élettani hatása elsősorban a vérke­
ringés fokozódása, amely egyaránt jelentkezik
pez a vízben végzett kezelt területen a bőrben, a bőr alatti kötőszövet­
ben és az izmokban. A keringésfokozódás javítja
mozgásokkal szemben, a szöveti anyagcserét, segíti a folyadékgyülemek
felszívódását, használható fájdalomcsillapításra
így hatása erősítő céllal és az izomzat tónusának befolyásolására.

is jól alkalmazható A masszázskezelések két fő csoportja a hatás­
mechanizmus szerint a helyi és reflexzóna
(20.7. ábra). masszázs. A helyi terápiás masszázskezelés a
svéd masszázs, hagyományosan a reflexzóna­
A passzív mozgatás masszázs kezelések közé tartozik a kötőszöveti
masszázs, szegment masszázs és a periostealis
feladata az ízületi moz­ masszázs.

gásterjedelem megtartá­ A svéd masszázs alapját öt fő fogástípus al­
kotja, melyek a simítás, a dörzsölés, a gyúrás, a
sa vagy helyreállítása. A vibráció és az ütögetés.

valamely okból nyuga­ A simítás bevezető fogásként használatos, hő­
mérséklet kiegyenlítő, lazító hatású, továbbá in­
20.7. ábra. lomba helyezett ízület formációt nyújt a kezelő számára a bőr alatti
Subaqualis torna mozgásterjedelme az képletek állapotáról (20.8. ábra).
aktív mozgás, vagy
A dörzsölés ingerfogás, mely lehet felületes
passzív mozgatás hiá­ és mély hatású. A mélyhatású dörzsölés kifeje­
zett helyi és reflexes hatást okoz. Alkalmazható
nyában beszűkül, kont- értágító, anyagcsere-javító céllal, valamint szö­
veti letapadások, fájdalmas izomcsomók oldá­
raktúra alakul ki. Ezért fontos tartós immobilizá­ sára.

ció esetén a fektetési szabályok betartása és az A gyúrás szintén mély hatású, vasodilatációt
okozó fogás, ami a kezelt izom tónusát befolyá­
ízületek passzív átmozgatása. solja. Az enyhe nyomással végzett gyúrás lazító
hatású, míg az erőteljes gyúró fogás fokozza az
Vezetett aktív tornáról akkor beszélünk, ha a izomszövet tónusát (20.9. ábra).

beteg képes aktívan részt venni a mozgásban, de

a megfelelő izomerő hiánya miatt még segítséget

igényel a mozgás kivitelezéséhez.

A helyváltoztató mozgások, járás nehezített-

sége esetén szükség lehet segédeszköz használatá­

ra. A segédeszközök támaszként szolgálnak, illet­

ve az alsó végtag tehermentesítését teszik lehető-

20. fejezet A fizioterapia alapjai Ultrahangnak nevezzük a 16 0 0 0 Hz feletti
hanghullámokat. Mesterséges előállítása során
20.8. ábra. kristályra vezetett, meghatározott frekvenciájú
Simítás elektromos áramot használnak, melynek hatásá­
ra azonos frekvenciájú mechanikai energia szaba­
dul fel. A mechanikai energia speciális kezelőfej
és közvetítőanyag, gél segítségével jut a szövetek­
hez (20.11. ábra). A kezelt testfelületen bejutó
ultrahang a különböző szövetekben eltérő sebes­
séggel terjed.

Az ultrahang fizikai hatásai a mikromasszázs
és az endogén hőképződés. A fizikai hatásra kia­
lakuló biológiai válaszként értágulat, helyi vérke­
ringés fokozódás, a feszes izomzat ellazulása jön
létre. Jól használható fájdalomcsillapításra és he-
ges, merev szövetek fellazítására, fájdalmas izom­
csomók eloszlatására.

A kezelés közvetlenül a bőrfelületen, vagy rit­
kábban vízfürdőben történik. Az ultrahang segít­
ségével gyógyszeroldat vagy kenőcs juttatható a
kezelt területbe, ekkor az ultrahang hatásán kívül
a gyógyszer hatása is érvényesül, ezt a kezelési
módot sonoforézisnek nevezzük.

Ellenjavallata a malignus tumor, az aktív tbc,
osteomyelitis, fertőző betegségek, láz, vérzés, vér­
zékenység, terhesség, trombózis, osteoporosis,
ízületi protézis, pacemaker, cardialis érintettség,
súlyos érbántalom, hőérzészavar.

20.9. ábra. Termoterápia

Gyúrás A termoterápia hőenergiával való gyógyítást je­
lent. Ez lehet hideg vagy meleg kezelés. A termo-
A vibrációs fogások lazító, görcsoldó, fájda­ terápiás kezelések lehetnek helyi hatásúak, boro­
lomcsillapító hatásúak, gépi kezeléssel is megva­ gatások, pakolások, vagy az egész testre kiterjedő
lósíthatók. hatásúak, mint a hőlégkamra, gőzkamra és szau­
na kezelések. A melegkezelések értágulatot, a he­
Az ütögetés élénkítő, izomtónust fokozó hatá­ lyi anyagcsere fokozódását váltják ki. Hatásukra
sú, általában a masszázskezelés befejező fogása. a kötőszövet fellazul, rugalmassága fokozódik,
(20.10. ábra). az izomszövet fokozott tónusa mérséklődik, a
fájdalmas tónusfokozódás csökken. Trombózis,
A reflexzóna masszázs a helyi hatáson kívül tromboflebitisz, embólia esetén ellenjavalltak a
távolhatást is kifejt, amikor az adott zónához meleg kezelések.
vagy szegmenthez tartozó szervek vérellátása és
funkciója is javul.

20. fejezet A fizioterápia alapjai

A hidegkezelések közül a legelterjedtebb a
kryoterápia, azaz a 0 0C alatti kezelés. A tartós
hűtést biztosító kryogél gyakorlatilag szilikono­
laj, ami a felvett hőmérsékletet jól tárolja, és las­
san adja le. A hidegkezelések fő élettani hatása a
fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés.

Hidroterápia

A víz terápiás célú felhasználását jelenti, mely so­ 20.70. ábra.
rán a víz hőmérsékleti, mechanikai és kémiai ha­ Ütögetés
tásai érvényesülnek. A fürdőkezelések hőmérsék­
letük szerint eltérő élettani hatást gyakorolnak. A 20.7 7. ábra.
bőr hőmérsékletével megegyező hőfokú fürdők Ultrahangkezelés
indifferens hőfokúak, hőmérsékleti hatásuk
nincs. A hideg víz hatására a vér a belső szervek
felé áramlik, azok funkciója a keringésfokozódás
miatt javul. Tartós meleghatás esetén a belső
szervekből a bőr felé áramlik a vér, az izomtónus
csökken, az ízületi szalagok rugalmassága javul,
így a meleg fürdő jól alkalmazható a fokozott
izomtónus csökkentésére, ízületi mozgásterjede­
lem növelésére.

A mechanikai energiával társított hidrote­
rápiás kezelések közé tartoznak a leöntések hideg
vagy meleg vízzel, a zuhanykezelések állandó
vagy váltott hőfokkal, valamint a víz alatti sugár­
masszázs, más néven tangentorkezelés. A víz alat­
ti sugármasszázs-kezelés során kialakuló nyo­
máskülönbség a kezelt területen keringésfokozó­
dást vált ki, és csökkenti a fokozott izomtónust.

Balneoterápia ványvíz, melynek hőmérséklete meghaladja a 30
°C-ot. Gyógyvizek azok az ásványvizek, melyek
A fizioterápia ezen ágába a gyógyfürdőkezelés, az gyógyhatása kísérletekkel, statisztikailag igazolt.
ivókúra és a gyógyiszapkezelés tartozik. A balne­
oterápia kezelési ágai ásványvizet alkalmaznak, A balneoterápiában felhasznált ásványvizek,
annak hőmérsékleti és kémiai tulajdonságait akár fürdő, akár ivókúra formájában alkalmazva
használják terápiás célból. ásványi anyag és nyomelem tartalmuk révén érik
el élettani hatásukat. A fürdőkúrák során alkal­
Ásványvíz az a természetes, a föld mélyéből mazhatók az ásványvizek, termálvizek önmaguk­
feltörő vagy feltárt víz, aminek ásványianyag-tar­ ban, vagy hozzájuk adott gyógyszerekkel, adalé­
talma legalább 1000 mg/liter. Termálvíz az az ás- kokkal kombináltan.

20. fejezet A fizioterápia alapjai

Az ivókúrák során a gyógyvizek a gyomorból, A hideg barlangok jó hatásúak légúti megbe­
bélrendszerből felszívódva fejtik ki élettani hatá­ tegedések, astma bronchiale, allergiás panaszok
sukat, ami az alkalmazott gyógyvíz ásványi esetén, a meleg barlangok klímája keringésfoko­
anyag és nyomelem tartalmától függően külön­ zó, izomspazmus oldó hatású.
böző.

Klímaterápia Inhalációs kezelések

Adott földrajzi terület időjárását meghatározó Ebbe a terápiás csoportba azok az eljárások tar­
meteorológiai tényezők, mint légköri nyomás, le­ toznak, melyek a légutakon keresztül gyógyhatá­
vegő hőmérséklet, páratartalom, légmozgás, lég­ sú anyagokat juttatnak a szervezetbe.
köri sugárzás befolyásolják a szervezet funkció­
ját. Klímán az adott fölrajzi területre jellemző Az tzero/onkezelés a levegőben található, kü­
időjárási viszonyokat értjük. Hatásukat tekintve lönböző polaritással rendelkező ionok hatásán
megkülönböztetünk inger, mérsékelt és kímélő alapszik. A pozitív töltésű ionok felhalmozódása
klímákat. A klímaterápia alkalmazása során eze­ esetén az élettani hatások kedvezőtlenebbek, alu-
ket a hatásokat kell figyelembe venni. székonyság, depresszió, fejfájás, idegesség, a ref­
lexek lassulása jellemzi. A negatív ionok hatása
Ingerklíma az alföldi, a magashegységi és a kedvezőbb, elmélyítik a légzést, javul a gázcsere,
vízparti klíma. Kímélő klíma az erdős-dombos, a reflexek és a teljesítőképesség. A negatív töltésű
mérsékelt pedig a középhegységi klíma. ionok kedvező élettani hatásának kialakítása io­
nizátorokkal lehetséges, melyek használata kiegé­
Speciális klímaterápia a barlangterápia. A szítő terápia lehet légzőszervi megbetegedések
barlangok hőmérséklete állandó, megkülönböz­ esetén.
tetünk hideg (10 0 C ) és meleg (+ 40 0 C ) barlango­
kat. A barlangok levegője rendkívül tiszta, aller- Az aeroso/kezelések során gázban vagy vízben
génektől, szennyező anyagoktól mentes. A bar­ feloldott, porlasztott gyógyszeroldatot juttatnak
langok magas szén-dioxid-tartalma a légzőköz- a légutakba. A porlasztás történhet gázspray-vel
pont stimulálásán keresztül javítja a légcserét. vagy ultrahangkészülékkel.

Összefoglalás

A fizioterápia fejezet a természet energiáit felhasználó gyógymódokat mutatja be. Ezek fő­
ként fizikai energiák, ugyanakkor egyes kezelések kémiai változások révén érik el hatásukat.
A fizioterápia körébe tartozó kezelések változatos, egymással jól kombinálható eszköztárat
biztosítanak számos panasz befolyásolásához, csökkentéséhez. Jelentős szerepet játszanak a
megelőzés, gyógyítás, rehabilitáció terén. Segítségükkel eredményesen kezelhetőek a külön­
féle mozgásszervi, belgyógyászati, neurológiai kórképek, illetve ezek gyógyszeres vagy mű­
téti kezelését kiválóan kiegészítik.

20. fejezet A fizioterapia áiapjai

^jjjjl Kérdések, feladatok

1. Mi az elektroterápiás kezelések felosztása a frekvencia alapján?
2. Mi a galvánáram élettani hatása?
3. Mi történik iontoforézis alkalmazása során?
4. Mik a galvánkezelések ellenjavallatai?
5. Milyen céllal használható a szelektív ingeráram-kezelés?
6. Mik a középfrekvenciás kezelések élettani hatásai?
7. Mik a nagyfrekvenciás kezelések élettani hatásai?
8. Mik a infravörös-kezelés ellenjavallatai?
9. Soroljon fel fájdalomcsillapításra alkalmas kezelési fajtákat!
10. Mi a különbség az aktív torna és a passzív mozgatás között?
11. Sorolja fel a vízbe merülő, vízben mozgó testre ható erőket!
12. Mik a masszázs élettani hatásai?
13. Sorolja fel a svédmasszázs öt fő fogástípusát!
14. Milyen fizikai energiát alkalmazunk ultrahang-kezelés során?
15. Mik az ultrahang-kezelés ellenjavallatai?
16. Mit értünk kryoterápia alatt?
17. Mit nevezünk ásványvíznek?
18. Mit nevezünk termálvíznek?
19. Mi a barlangterápia?
20. Mik tartoznak az inhalációs kezelések közé?

Tárgymutató

A ágytál 126, 161, 169, 189, 259-261 266, 294,
296, 301-303, 307, 332, 333, 340, 362,417
ABO-rendszer (lásd vércsoportok) 4 2 6 , 427, 4 2 9
adatgyűjtés 148 alapellátás 25, 26, 29, 30, 37, 38, 74, 75, 86, 87,
114, 124, 136, 203, 224, 293,298,
forrásai 149 feladatai 26
három szakasza 148
módszerei 149 tartozékai 25
adatok alapfogalmak 117
dokumentációja 149 alapszükségletek 126, 127, 131, 2 2 5 , 3 4 9
elrendezése, csoportosítása 149 alapvető
megerősítése 149
adjuváns szerek (lásd fájdalomcsillapítás) 329 életjelek 189
aggravatio 20, 2 0 0 , 201
agonia/agónia 198, 382, 392 tápanyagok 278
szükségletek 2 1 9 , 225, 2 7 6 , 345, 357, 358
ágy (kardinális) tünetek 189, 191, 202, 208, 2 1 3 ,
korszerű 235
rendbetétele halott után 2 3 4 216, 328, 378, 381
távozó beteg után 2 3 4 aldehidek 165, 166
szélére ültetés egy és két személlyel 2 5 2 alkilaminok 165, 167

ágyasztal 235 alkohol(ok) 20-22, 37, 40, 165, 166, 284, 353,
ágyazás 10, 68, 9 6 , 134, 227-234, 236, 242 355, 399, 464-467, 470, 471, 473-475

egy személlyel 2 2 9 alkoholfogyasztás 22, 31, 95, 197, 198, 353, 401
fekvő betegnél 231 állandó katéter 2 6 , 307, 308, 310, 3 1 1 , 314, 387
két személlyel 2 3 1 álló helyzet 248
megszervezése 2 2 9 általános betegvizsgálat 206
ágynemű 2 3 2 - 2 3 4 aluszékonyság 197
csere 2 3 2 alvás 197, 209, 225-227, 242, 315, 317, 345,

fekvő betegnél 2 3 3 355, 356, 380
fennjáró betegnél 232 alvási apnoe 317, 325
mozdulatlan betegnél 2 3 4 alvási igény 225
oldalra fordítható betegnél 233 alvási szokások 2 2 5
szellőztetése 229 alvásra jellemző ápolási folyamat 226
ágynyugalom 2 3 8 alvászavar 226, 385, 441
egyszerű 2 3 9 anamnézis 96, 139, 146-149, 151, 155, 192,
szigorú 239
207, 209, 268, 274, 297, 331, 335, 343, 437,
476
angina pectoris 326-328, 386
anuria (lásd vizelet) 307

Tárgymutató felmérés 146
folyamat 136, 139
ápolás 53
alapellátás keretében 86 alkalmazásának előnyei 155
alrendszerei 71 célja 140
alrendszereit befolyásoló főbb trendek 73
járóbeteg-szakellátásban 87 egyes szakaszainak részletes bemutatása 147
céljai és összetevői 69
etitikai megközelítése 76 jellemzői 139
fekvőbeteg-szakellátás 87 összefoglalása 146
gyakorlata 74 végrehajtási szakasza 153
gyakorlatának főbb tartalmi elemei 86 igények felmérése 2 5 9
holisztikus 62, 73, 77, 102, 116, 123, 124, kórelőzmény 143, 144, 207, 209, 2 2 2 , 4 5 6
126, 136, 139, 345, 352, 358 lap 222, 207
mint felelősség 70 modellek 121
mint folyamat 71
mint funkció 70 alkalmazásának állomásai 129
jogi megközelítése 75 biomedikális modell 124
kutatás 81
oktatás 130 és az ápolási folyamat 123
közös vonásai 123
szakmai megközelítése 74 összetevői 122
szerepe a társadalomban 65
története 53-64 szerepe az ápolás gyakorlatában 121
szükségleti ápolási modell 126
kereszténység első századaiban 55 rendszer 133
korai civilizációk népei körében 53 szükséglet 144
középkorban 56 terv 146, 339
magyar orvosi reformmozgalom idején 63 dokumentálása 153
Magyarországon a középkorban 62 zárójelentés 142, 146, 149, 182, 207, 2 1 1 ,
szabadságharc idején 63 222
történelem előtti civilizációk 53 ápoló ízületeinek védelme 253
újkor 57, 62 ápolói feladatok
tudományos megközelítése 68
vezetése 82 gyógyszerek alkalmazásakor 4 0 0
ápolási (ellátási) betegtájékoztató 4 0 0
anamnézis 146, 148, 335 gyógyszeradagok kiszámítása 4 0 0
dekurzus 146
diagnózis 146, 149, 150, 338 gyógyszerek rendelése és tárolása 4 0 0
felállításának lépései 150 feljegyzések 2 1 0
részei 150 munkakörök 104
típusai 151
dokumentáció 141, 207, 208 ápolási igazgató 105
alkalmazásának előnyei 145 beosztott 107
műszakvezető 107
indoklása 144 osztályos 107
beteg azonosítása 142
részei 146 osztályvezető 106
szabályozása 141 részlegvezető 107
egység általános higiénéje 185 pálya 100
ápoló menedzser 101
gyakorló 100
kutató 101
oktató 100
vezető 101

Tárgymutató

szervezetek 83 áthelyezési lap 2 2 2
atípusos tünetek 191
Ápolók Nemzetközi Tanácsa 85 autoklávozás 171, 183
Európai Kutatók Csoportja 86 autonómia az ápolásban 123
Európai Unió Ápolói Bizottsága 85
Magyar Ápolási Egyesület 83 B
Magyar Egészségügyi Szakdolgozói
bakteriosztatikus hatás 161
Kamara (MESZK) 84 baleset 2 1 , 22, 26, 27, 2 9 , 39, 42, 4 3 , 94, 185,
ápolók közötti kommunikáció 124
ápolóképzés 78-81 236, 246, 301, 332, 333, 377, 393, 454
balneoterápia 485
jelene 79 beágyazás 229, 2 3 1 , 232, 234
ápolóval szembeni elvárások 93 beosztott ápoló 133
beöntés 54, 71, 96, 168, 215, 222, 301-303,
arc és arckifejezés 192
döntési képesség 97 306, 451, 454, 462
intellektuális 96 tisztító 301
interperszonális 96 terápiás 302
ismeretei 95 végrehajtása 302
készségei 95 beszéd 4 0 ^ 2 , 99, 192, 199, 202, 2 4 3 , 316, 333,
kreativitás 96 346, 348, 349, 391
beteg
külső szakmai megjelenése 94 áthelyezése 2 5 6
manuális 96 csúsztató 236
megfigyelőképesség 96 dokumentáció 144
nyitottság 97 elbocsátása 142, 144, 200, 207, 2 1 1 ,
proaktivitás 97
222-224
személyes tulajdonságok 98 emelő 236
személyi higiénéje 94 etetésének módjai 2 9 7
ascites 195, 196, 292, 467, 468 felállítása 2 5 2
asthma cardiale 317, 325 helyzetváltoztatása 2 5 0
ásványi anyagok 287, 2 9 4 , 2 9 9 , 340, 485, 4 8 6 kiültetése székbe 2 5 2
makroelemek 287 magatartása 198-201
megnyugtatása 227
foszfor 2 8 8 oldalra fordítása 250
tudatállapota 196-198, 335, 377, 382, 399,
kalcium 244, 285, 2 8 8 , 4 1 8
kálium 287, 288, 308, 417 422, 469
klór 165, 167,288 betegágy felszereltsége 228
magnézium 2 8 8 , 4 1 8
nátrium 287, 288, 417 elkészítése oldalra fordítható betegnél 231
mikroelemek 288 mozdulatlan betegnél 232

cink 289 betegellátás folyamatossága 203
fluor 2 8 9 betegfelvétel 142, 143, 2 0 3 , 205, 208, 2 2 4
jód 165, 166, 289 betegségszínlelés 2 0 0
króm 288 betegségtagadás 2 0 0
réz 289 betétlapok 144
szelén 288
vas 288
ásványvíz 4 5 9 , 4 8 5 , 4 8 7
aszkorbinsav (lásd vitaminok) 286

'árgymutató

biológiai próba 430 biopszia csípőcsontból (cristabiopszia) 472
biopszia 4 6 2 , 463, 4 7 2 - 4 7 6 bőrbiopszia 475
ciszternapunkció 469-471
biopszia csípőcsontból (cristabiopszia) 472 csontvelővizsgálat 471
bőrbiopszia 475 hascsapolás 467-468
nyirokcsomó-biopszia 475 lumbálpunkció 469-470
pajzsmirigy-biopszia 475 máj- és lépbiopszia 474
tűbiopszia 474 mellkascsapolás 4 6 4
vesebiopszia 475 nyirokcsomó-biopszia 475
biotin (lásd vitaminok) 287 pajzsmirigy-biopszia 4 7 5
bizalmatlan beteg 1 9 9 - 2 0 1 , 205 sternumpunkció 471-472
boncolás 354, 393 tűbiopszia 474
borotválás 259, 261, 265 vesebiopszia 475
bőr 192, 196, 231, 247, 260-262, 387, 392, csíraszámcsökkentő hatás 160
400,408, 412, 432 csomagolás, tárolás 171
cyanosis 193 csontrendszer 244
hőmérséklete 193
pigmentált 193 D
sárgaság 193
szederjesség 193 decubitus (nyomási fekély) 68, 179, 333, 3 7 5 ,
tapintata 193 378, 379, 387
bőrön keresztül történő beavatkozás helyének fer­ ápolási anamnézise 335
tőtlenítése 169 ápolási diagnózisai 338
bőrpír (lásd decubitus) 337 ápolási terve 339
Braden-skála (lásd decubitus) 335 Braden-skála 335
bradycardia 190 etiológiája 334
hajlamosító tényezők 334
C kezelése 340
kialakulás helyei 3 3 4
cianokobalamin (lásd vitaminok) 2 8 7 megelőzése 387
CJB 183 Norton-skála 335
coma/kóma 197, 377, 378, 417, 418 nyíróerő 334
compliance (együttműködés) 20, 332 nyomás 334
sebfertőzés megítélése 337
felmérése 332 stádiumai 337-338
mértéke 332 súlyos szövődményei 342
Creutzfeld-Jakob-betegség 167, 181, 183 súrlódás 334
cukorhelyettesítő készítmények 282 Waterloo-skála 335
Cushing-kór 192
dehidráció 272, 288, 417, 420, 425, 426
CS hypertoniás 417
hypotoniás 417
csalánkiütés 193, 194
csapolások, biopsziák 462, 4 7 3 ^ 7 6 delírium 127, 198, 273
delírium tremens 198
autopsia 473 diagnosztikus hibák 151

diarrhoea (lásd széklet) 3 0 0 Tárgymutató
diasztolés vérnyomás 190
disszimulálás 200 elektrokardiográfia 438
dohányzás 20, 22, 31, 34, 95, 148, 2 0 8 , 2 6 8 , elektrolit-egyensúly 127, 416, 4 1 7
elektroterápia 479-481
272, 276, 320, 350, 354 élelmi rostok 282
dokumentáció
-ban gazdag élelmiszerek 2 8 2
gyógyszerelést követően 4 1 5 napi szükséglet 283
infúziós terápiát követően 4 2 4 szerepe a prevencióban 2 8 2
dokumentálás alapelvei 145 életjelek 189, 2 0 1 , 202, 2 0 8 , 2 1 3 , 2 1 8 , 2 6 8 , 278,
duodenumszondázás 359 381,388,423
dyspnoe (lásd légzés) 316, 317, 433 elkülönítő ápolás 179
munka 316 ellenkező beteg 199
nyugalmi 317 elsődleges megelőzés
paroxysmalis nocturnalis (éjszakai) 317 célja 36, 39
célcsoportjai 36, 38, 40
E eszközei 36, 3 8 , 4 1 , 42
formái 37
egészség meghatározása 19 színterei 37
egészségbiztosítás 29, 49 emberi méltóság elvesztése 387
egészséges életmód 20, 22, 37, 2 2 0 empátiás készség 3 9 4
endoszkópos vizsgálat 443
összetevői 23 energiaforgalom 277
egészségi állapotot befolyásoló tényezők 19 energiaszükséglet 277
enterális (lásd táplálás) 2 9 3 , 296, 2 9 8 , 379
életmód 20, 150, 2 1 1 , 220, 222, 257, 266, epeköves roham (epegörcs, vesecolia) 327
332, 349, 350, 355, 357 epidemiológiai triász 178
epikrízis 144, 207, 2 1 1 , 2 2 2
endogén 19, 23 érdektelenség, közöny (apathia) 197, 417
exogén 19, 23 eredménykimutatási lapok 216
társadalmi környezet 19, 2 0 , 67, 123 eredménymodell 126
egészségmagatartás 20, 22 ergometria 441
meghatározói 20 értékelés 147
egészségpolitika 25
általános céljai 25 szakasza 154
egészségvédelem 3 1 , 32, 37 ESBL-termelő Gram-negatív törzsek 182
egyéni 37 esetmenedzsment 134, 137, 138
közösségi 37 eszközös vizsgálatok 4 3 7 - 4 7 6
megelőzés szintjei 32 eszközös vizsgálatok

elsődleges 32, 34 csapolások, biopsziák 462, 473-476
másodlagos 32 képalkotó vizsgálatok 438
harmadlagos 32 mágneses rezonancia (MRI) 462
egyszer használatos eszközök 175, 178, 302, 303, sugaras eljárások 4 4 8 - 4 5 9
322, 366, 405, 420, 424 ultrahang 4 6 0
együttműködő beteg 199, 2 5 1 , 2 7 4 , 3 6 1 , 399, eszméletlen beteg 377-381
413 ápolása 378
éhség 297, 387 eszméletlenség és kóma 197
elektroenkefalográfia 441 etilén-oxid 174

I árgymutató hason 240
háton 239, 247
eufória 197, 198 oldalra 240
fekvés 2 3 8 , 2 3 9
eutanázia 354, 391, 392, 394, 395 aktív hátfekvés 2 3 9

F oldalfekvés 2 3 9
döntött oldalfelcvés 2 4 0
fájdalom 3 2 6 - 3 3 0 egyszerű hátfekvés 2 3 9
akut 326 háton fekvés 2 3 9 , 247
beteg viselkedése fájdalom idején 326 magas oldalfekvés 2 4 0
helye 326 nyújtón hátfekvés 2 3 9
jellege 326 oldalt fekvő helyzet 247
jellegzetes fájdalmak 326 passzív hátfekvés 2 3 9
krónikus 326 vízszintes oldalfekvés 240
megfigyelése 3 2 6 fekvési és fektetési módok 238
megváltozása 328 kóros 239
végtag- 3 2 7 fekvőbeteg-ellátás 2 6 , 142, 203
aktív 27
fájdalomcsillapítás 328-330 formái 27
adjuváns szerek 3 2 9 krónikus 27
fizikai 329 felelős ápoló feladatai 136
gyenge és erős opioidok 329 felelős ápolói rendszer 136
gyógyszeres 329 felületfertőtlenítés, takarítás 169
idegsebészeti és aneszteziológiai 329 felületi szerek 167
kábító hatású fájdalomcsillapítók 329 felültetés 2 5 1
módszerei 329 egy személlyel 2 5 1
nem szteroid gyulladásgátló szerek 329 két személlyel 2 5 1
pszichoterápiás 329 fenolszármazékok 165, 167
szabályai 330 féregnyúlvány-gyulladás 3 2 7
szempontjai 328 fertőtlenítés 160, 1 6 4 - 1 7 1 , 174, 175, 177-182,
185, 186, 234, 235, 260, 300, 372, 468, 471
fehérje 166, 170, 2 7 8 , 2 7 9 , 312, 3 1 4 , 4 3 3 , 4 6 9 átkeféléssel 164
egyensúly 2 7 9 beáztatással 164
esszenciális aminosavak 278 dezinficiens habbal 165
források 279 elegyítéssel 164
nem esszenciális aminosavak 278 gázokkal 165
szerepe a szervezetben 278 hatékonyságát befolyásoló tényezők 160
letörléssel 164
fehérnemű 2 0 3 , 2 2 8 , 2 6 6 , 387 módjai 161
tárolása 228 permetezéssel 164
szennyes kezelése 228 fertőtlenítő eljárások hatáserősségének fokozatai
160
fehérneműkészlet 228 fertőtlenítőszerek csoportosítása 165
fejfájás 2 0 0 , 2 0 6 , 2 4 1 , 268, 285, 327, 328, 470, fertőző beteg 159, 178, 179, 332
elkülönítő ápolása 179
486
fejlesztési-önellátás 128
fejtetvesség 193
fektetés 2 3 9 - 2 4 2 , 247

egyes vizsgálatokhoz 2 4 2
fordított (lejtős) 247

látogatási rendje 181 Tárgymutató
szállítása 181
távozása 181 gyógyíthatatlan beteg ápolási folyamata 385
fizikai fertőtlenítő eljárások 161 gyógyszerek alkalmazása 397-415
fizikai inaktivitás 31
fizioterápia 4 1 , 42, 329, 378, 4 7 9 - 4 8 6 bőrön át 400, 413
fajtái 4 8 1 - 4 8 6 inhaláció 400, 414
foglalkozási/ foglalkoztatási rehabilitáció 4 6 - 4 9
intézményrendszere 47 nedves 4 1 4
modellje a WHO szerint 47 eszközei 415
munkaerő-piaci és foglalkozási információ 48 porlasztás 414
munkaközvetítés 48 instilláció, becseppentés 400, 4 1 3 , 4 1 4
munkavégző képesség fejlesztése 48 irrigálás 414
nyílt 49 módjai 399
önfoglalkoztatás 49 orális 399, 404, 405
segítő szolgáltatások 48 parenterális 26, 215, 216, 276, 293, 399,
támogatott 49
utógondozás 35, 47, 49 400, 405,416,417,419, 426
utókövetés 49 rektális 399
fogyatékosság 33, 40, 45, 47, 4 9 , 392 sublingualis 399
folsav (lásd vitaminok) 287 gyógyszerformák 397, 398
folyadékszükséglet 2 8 4 folyékony 397
pódása 297 oldatok 398
fototerápia 481 szirup 3 9 9
fungicid hatás 161 szuszpenzió, emulzió 399
funkcionális ellátás 133 tinktúra 399
független ápolási funkció 152 lágy 397
fürdetés 11, 15, 9 6 , 1 8 0 , 183, 192, 199, 260, 3 3 9 kenőcs 398
fürdőkád 2 6 0 paszta 398
szilárd 397
C drazsé 398
kapszula 398
gazdasági szükséglet 144 kúp 398
gázsterilizálás 174 pilula 398
por 397
etilén-oxidban 174 tabletta 165, 216, 273, 298, 299, 398,
formaldehidben 174
gégetükrözés (laringoszkópia) 447 404, 453
gördülő WC-szék (lásd szoba-WC) 301 gyógyvizek 28, 479, 4 8 5 , 486
guanidinek 165, 167 gyomormosás 168, 360, 444, 450
gyomortükrözés (gasztroszkópia) 443
GY
H
gyász 388, 394
gyászreakciók 388, 394 hajápolás 264
gyógyítási és ápolási folyamat összehasonlítása 141 hajmosás az ágyban 264
félig ülő helyzetben 264
fekvő helyzetben 264

halál 33, 35, 65, 67, 70, 91, 87, 102, 115, 129,
198, 207, 211, 317, 334
jelei 392

Tárgymutató hyperthyreosis 192, 2 6 8 , 2 9 3 , 459
hypokalaemia 417
bizonytalan 392 hyphothermia 2 6 8 , 273
biztos 392
klinikai és biológiai 392 típusai 268
haláltusa 198 hypochondria 200
haldoklás 389 hypothyreotikus 192
haldoklási folyamat szakaszai 388, 389 hysteria 200
haldokló ápolása 382-395
etikai kérdések 390 ICN 60
haldokló beteg 127, 198, 382, 3 8 4 - 3 9 5 idegrendszer 200, 242, 243, 2 4 5 , 257, 266, 277,
gyermek 3 9 0
utolsó szakasz 385 288, 289, 315
hallás 127, 192, 198, 202, 331 indikátorok 118, 176
halott körüli teendők 393 infarctus/infarktus (lásd szívizom elhalás) 33,
család támogatása 394
halottvizsgálati jegyzőkönyv 393 191, 246, 322, 326, 328, 480
hámhiány (lásd decubitus) 335, 338, 407, 413 inger 197, 3 2 6 , 327, 3 7 5 , 4 5 7
harmadlagos megelőzés 38-41 infúziós kezelés 4 1 6 , 4 1 9
harmonikafal 236
hashártyagyulladás 327 általános 423
hastükrözés (laparoszkópia) 446 ápolói feladatok 422
hasvízkór 195 bekötése 4 1 9 ^ 2 6
hazabocsátás 137, 155, 222 bekötése perifériás vénába 4 2 0
hazai demográfiai jellemzők 21 beteg megfigyelése 422
házi szakápolási szolgálatok 388 szövődményei 422
helyettesítő gondozás 129 szüneteltetése 4 2 0
hidegsterilizálás 175 infúziós oldatok 4 2 5
hidroterápia 4 8 5 hypertoniás 417
higiénés kézfertőtlenítés 168 cukoroldatok 425
hirtelen tudatváltozás 198 elektrolit-egyensúlyt befolyásoló 425
hisztériás beteg 2 0 0 , 201 plazmapótszerek 425
hívóberendezés 2 3 7 isotoniás 417
inhalációs kezelések 4 8 6
hagyományos 237 aeroionkezelés 486
telefonos 237 aerosolkezelés 486
hólizmus 70, 123 injekció 169, 216, 220, 222, 330, 400, 405-413,
hólyagtükrözés (cisztoszkópia) 446 415, 426, 467, 474, 475
hospice 27, 74, 75, 80, 85, 388 beadásának menete 407
ellátás 27, 125 fekszívása 4 0 6
szolgálat 388 intrakután 408
hospitalizáció 200 intramuszkuláris 409
hőguta 273 intravénás 411
hőlégsterilezés 171, 173, 176, 178 kezelés szövődményei 4 1 2
hörgőtükrözés (bronchoszkópia) 443, 447, 455 öninjekciózás 411
hüvelyöblítés 362
hüvelytükrözés (kolposzkópia) 447 megtanításának sorrendje 412
hyperkalaemia 417, 4 3 1 , 432 szubkután 409

injekciózás 103, 168, 333, 405-407, 411, 412, káliumegyensúly zavarai 417
inkontinencia 300, 335-338 hyperkalaemia 417, 4 3 1 , 432
hypokalaemia 417
urinae 307
intenzív betegellátás 3 7 0 - 3 7 6 kancsó 260
kapaszkodó 235
előnyei és hátrányai 376 kapszula-endoszkópia 4 4 6
módszerei 373 karosszék 236
intenzív interdiszciplináris intenzív betegellátó
osztály 370 katéterezés 108, 168, 3 0 7 - 3 1 1 , 375, 379, 391,
intenzív osztály 104, 125, 129, 182, 348, 447, 452
370-376
ápoló munkája 374 általános szabályai 308
betegforgalmi rendje 371 diagnosztikus 3 0 7
felszereltsége 3 7 1 férfi katéterezése 309
rendje 3 7 0 nő katéterezése 308
szervezeti felépítése 3 7 0
szubintenzív, őrző egység 3 7 0 szövődményei 3 1 0
intenzív terápia 369 terápiás 307
intervenciós radiológia 454 típusai 308, 3 1 0
ischuria paradoxa 307 veszélyei 310
izoláció 180 kémiai fertőtlenítő eljárások 162
izoláció higiénés szabályai 180 kényszerítő eszközök 387
izolált beteg 184 képalkotó vizsgálatok 4 3 8 ^ 4 7
izotópkezelés 459 képzelt beteg 200
izotópvizsgálatok 457-459 keresztpróba 430
ízületek 4 0 , 42, 196, 243, 245, 249, 253, 257,
380, 460, 481^183,485 keringési rendszer 2 2 , 243, 2 4 4 , 246, 317
izzadás 387 kézfcrtőtlenítés 166, 168, 178, 180, 185, 364,

J 366,404, 406-408

járás 191,255, 256, 265, 483 egyfázisú 168
járóbeteg-rendelés 205, 207, 2 2 4 , 312, 359 kétfázisú 168
járóbeteg-szakellátás 25, 26, 87-89,100, 105, 401 kiütések 192-194, 4 1 2 , 423, 4 3 2 , 452
járóbot 256 klímaterápia 486
jód 165, 166, 289 klinikák 26, 27, 370
jód és vegyületei 165 klór 165, 167, 288
klór és vegyületei 165
K kockázati tényező 22

kalciferonok (lásd vitaminok) 286 kommunikáció 40, 42, 82, 86, 94, 97, 111, 113,
kalciumegyensúly zavarai 418 120, 124, 127, 135, 137, 143, 147-149, 151,
155, 193, 297, 331, 345-350, 380, 381, 388,
hypercalcaemia 418 345
hypocalcaemia 418 csatornái 347, 348
mimika 347
pantomimika 347
proxemika 348
vokális mimika 348
elemei 346
iránti igény 345
közvetett 346

Tárgymutató köpenytemperatura 272
köpetürítés 213, 315, 321, 322
közvetlen 346
meta 347 megfigyelése 321
nonverbális 345-349, 353, 357 mennyisége 322
szakmai 349 színe 322
verbális 3 4 6 - 3 4 8 , 3 5 3 , 357, 3 8 0 köpőcsésze 322
kommunikációt nehezítő körülmények 348 körmök, körömápolás 168, 196, 259, 264, 265,
csökkent hallású beteggel 348 289
eszméletlen beteggel 348 környezeti faktorok felmérése 332
expresszív beszédzavar 348 környezeti rehabilitáció 45
gyermekkel, időssel 349 követelmények 25
kulturális különbségek 348
nyelvi különbségek 348 központi ágyszolgálat 137, 2 3 4 , 235
receptív beszédzavar 348
kompenzáló ápolási rendszer 129 L
komputertomográfia (CT) 216, 448, 454-456,
458, 462, 473, 475 laborpapírok 144
konzíliumok 221 lábtámasz 235, 239, 2 4 0
kórelőzmény 2 0 7 látogatás 181, 186, 206, 213, 218, 354
kórház láz 2 6 8 - 2 7 4
feladatai 27
kritériumai 26 állandó (febris continua) 2 7 1
kórházhigiénés tevékenység 183 intermittáló (febris intermittens) 2 7 1
kórházi fertőzések 178 kezdete és megszűnése 2 6 9
kórházlelkész 115 változó (febris undulans) 271
kórlap 144, 206, 207 visszatérő (febris recurrens) 271
orvosi része 207 lázcsillapítás 96, 273, 2 7 4 , 3 9 1 , 4 3 2
korlátozó intézkedés 198 borogatások 273
fizikai 198 fizikális 96, 273
kémiai 198 gyógyszeres 273
pszichés 198 hűtőfürdő 274
kórlefolyás 207 lázlap 144, 2 0 6 , 2 1 1
kóros tudatállapotok 377 egyéb jelzések (pl. infúzió) 2 1 6
kórtermi ápolás 134, 135 etrasystolia 214
kórtörténet 206 étrend 2 1 6
gyógyintézetben 2 0 6 folyadékbevitel 215
tárolása 223 gyógyszerrovat 216
köhécselés 321 hányás 215
köhögés megfigyelése 3 2 0 köpet 215
aphoniás 321 láz 213
inger 321
produktív 321 hidegrázással 2 1 3
syncope 321 légzés 215
száraz rohamszerű 321 pulzus 2 1 4
száraz, stridolos 321 széklet 215
kölcsönhatási modellek 126 testtömeg 215
vérnyomás 214

vizelet 215 Tárgymutató
vizsgálati eredmények jelölése 2 1 6
lázmérés technikája 2 7 2 malnutríció 285, 293, 296, 298
láztípusok 2 7 1 másodlagos megelőzés 37, 38
légzés biztosítása 315 mankó 252, 255, 256, 290, 483
alvási légzésszünet 317 mechanoterápia 482
belső 315
ideges eredetű nehéz 3 1 7 gyógytorna 482
külső 315 masszázs 483
megfigyelése 315 megelőzés 31, 32, 34
nehéz(dyspnoe) 316 elsődleges 36
obstruktív 317 másodlagos 37
ritmusa 315 harmadlagos megelőzés 38
száma 315 megtekintés 191, 194
számolása 315 mellékletek 146
légzésfunció-vizsgálat 441 mentálhigiénés rehabilitáció 44
légzőizmok 315 meteorismus 195
légzőközpont 315 mindennapos beavatkozások 359-367
légzőrendszer 244 minőség fogalma 117
lehelet szaga 263, 318 minőségbiztosítás 118
leíró vizsgálati leletek 2 0 7 bevezetésének lépései 119
lejtőztetés 2 4 0 , 241 minőségirányítás 118
emelt 2 4 0 minőségirányítási rendszer előnyei 120
süllyesztett 241 minősítés módjai 119
lepedő 161, 173, 1 7 6 , 2 2 9 - 2 3 3 , 2 6 1 - 2 6 4 , 273, módosító patológiás állapotok 127
303, 340, 359, 362, 365, 366, 393 mosdatás 54, 260-263, 266, 354, 391
gumi 161, 2 2 9 - 2 3 1 , 2 6 1 , 2 6 4 , 2 9 5 , 303, 360, mozgás 20, 22, 26, 32, 4 0 , 95,
113,127, 196, 220, 228, 243-250,
366, 421 352,482, 483
haránt 228-231, 233, 381, 467, 468 hatása a szervezetre 2 4 3 , 245, 356
lézeres kezelés 4 8 2 helyváltoztató 249
lúgok 165-167, 4 1 8 korlátozottság következményei 24
terápia 246
M MRSA 181, 182
multidiszciplináris team 112
magnézium-egyensúly zavarai 418 tagjai 113
hypermagnesaemia 418 dietetikus 114
gyógyszerész 114, 398, 401
magtemperatura 272 gyógytornász 27, 49, 81, 85,
magyar lakosság egészségi állapota 21
112-116, 125, 246, 255,
alkoholfüggőség 22, 31, 9 5 , 1 9 7 , 1 9 8 , 353, 401 321,374, 482
dohányzás 20, 22, 3 1 , 34, 95, 148, 208, 268, laboratóriumban dolgozó 114
szociális munkás 114
272, 276, 320, 333, 350, 354 munkanélküliség 31
drogfogyasztás 2 2 , 40, 333 műfogsor gondozása 263
életmód 22, 37, 38, 4 1 , 53, 76, 332, 355 műszakvezető ápoló 103, 107, 133
elhízás 22, 189, 196, 2 7 9 , 2 8 2 , 285 műszer- és eszköztisztítás, fertőtlenítés 170
myxoedemás 192

Tárgymutató gége- 413, 4 2 3 , 432
pulmonum 317, 322, 426
N OKJ-s képzések 79, 8 0 , 1 0 0 , 102, 421
oktatás 20, 22, 29, 35, 4 5 , 6 1 ,
nasogastrikus szonda 379, 387 71-73, 78, 84, 121, 124, 135,
nátriurnegyensúly zavarai 417 342, 351,352, 412
necrectomia 341 csoportos 351
necrosis/nekrózis (szövetelhalás - lásd decubitus) gyerekek 352
idősek 352
338, 341 oliguria (lásd vizelet) 307
necrotomia 341 opioidok (lásd fájdalomcsillapítás) 329
negativizmus 198 orrszárnyi légzés 195
nem kommunikáló beteg ápolása 380 Országos Epidemiológiai Központ 159
nem szteroid szerek (lásd fájdalomcsillapítás) 329 országos intézetek 27
neurasthenia 200 orthopnoe 317
neurastheniás/neuraszténiás beteg 20, 2 0 0 , 201 orvosi kórelőzmény 207
niacin (lásd vitaminok) 286 orvosi rehabilitáció 41-43
nikotinsav (lásd vitaminok) 286
Norton-skála és bővített Norton-skála (lásd decu­ eszközei 42
fizioterapia 42
bitus) 3 3 5 , 3 3 6 foglalkoztató terápia 42
nosocomiális infekció 28, 168, 177-179, 181, logopédia 42
sportterápia 42
184,185 orvosi rehabilitácós ellátórendszer 43
epidemiológiája 178 félúti intézmények 43
fogalma 178 önálló rehabilitációs szakrendelések 43
következményei 179 orvosi szociológia 20
megelőzése 179 osztályvezető ápoló 101, 105-107, 1 3 3 , 4 0 1
okai 179 otthoni szakápolás 26, 87
oxidálószerek és peroxid-vegyületek 166
NY oxigénterápia 273, 318, 319, 342, 423
cseppfolyós FREELOX 318
nyálkahártya fertőtlenítése 169 koncentrátor 318
nyelőcsőtükrözés (özofagoszkópia) 443 központi ellátó 31
nyíróerő (lásd decubitus) 334 otthoni terápia 318
nyomás (lásd decubitus) 334 terápia veszélyei 319
nyombélfekély 327 ozmotikus nyomás 417
nyombéltükrözés (duodenoszkópia) 443
nyugtalan beteg 192, 197-200, 2 0 3 ,

317, 326, 327, 380, 381, 386, 387,
413,441,444, 456

OÖ

obstipatio (lásd széklet) 283, 300 önellátás 26, 40, 4 1 , 43, 67, 70, 100, 102, 107,
114, 128, 129, 139, 152, 248, 249, 345, 356
oedema 194, 195, 292, 334, 335, 341, 342, 407,
424, 425 önellátási igények felosztása 128
öntudatlanság 197
agy- 425

pantoténsav (lásd vitaminok) 2 8 7 Tárgymutató
paraziticid hatás 161
paroxysmalis nocturnalis (lásd dyspnoe) 317 gyomor-bél-rendszer vizsgálata 4 5 0
pediculosis 183 hasi natív röntgenvizsgálat 4 5 4
PEG 295, 379, 387 intravénás kolegráfia 4 5 3
pelenkanadrág 185, 263, 301, 340, 379 retrográd cholangio-pankreatográfia (ERCP)
piridoxon (lásd vitaminok) 2 8 7
plazmasterilizálás 174 453
polyuria (lásd vizelet) 307, 417, 4 1 8 mellkasvizsgálat 450
próbakimetszés (próbaexcisió) 448 orális kolegráfia 453
problémamegoldó folyamat összehasonlítása 140 vesevizsgálat (urográfia) 4 5 1 , 452
professzionális ápolás 129 ruhatetvesség 193
progresszív betegellátás 27, 3 6 9
sav-bázis-egyensúly 287, 2 8 8 , 3 7 1 , 373, 377,
rendszere 369 416,418, 425
pszichés hatások 2 4 6 , 2 4 9 , 3 5 2
pulzus 188-190, 2 0 2 , 2 0 6 , 2 0 8 , 2 1 3 , 2 1 4 , 2 6 1 , scabies 1 7 9 , 1 8 2
sebészi bemosakodás 168
268-270, 315, 320, 327, 377, 392, 417, 423, sebfertőzés megítélése 337
430, 431, 455, 465, 475 sebkötözés 168, 182, 222, 340, 359, 364-366, 388
pulzusdeficit 190 segédápoló 57, 133, 374
pupillák 192, 326, 392 segédeszköz használata 254
somnolenua 197, 377
rádió 209, 219, 237, 348 soor 263, 375, 379
ráutaló magatartás 359 sopor 197, 377
reáljövedelmek 31 spanyolfal 236, 237
rehabilitáció 38, 4 1 - 5 0 speciális fertőtlenítő eljárás 161
spórázás 176
részterületei 41 sporocid hatás 159, 161, 162, 164-167
rehabilitációs team 49 steril anyagok utókezelése 176
remegés 196 sterilizálandó anyag előkészítése, csomagolása 176
retentio urinae (lásd vizelet) 307 sterilizálás 87, 171-177, 180, 184, 186, 4 6 8 , 4 7 4
retinol (lásd vitaminok) 285 sterilizáló berendezések ellenőrzése 175
Rh-rendszer 4 2 7 striák 195
riboflavin (lásd vitaminok) 2 8 6 sugaras eljárások 448 4 5 9
rizikómagatartás 21
rizikós szexuális magatartás 31 bronchográfia 455
rokkantság 33, 35, 39, 65, 70, 74, 75, 81 erek kontrasztanyagos vizsgálata 4 5 4
rovar- és rágcsálóirtás 184 hagyományos röntgenvizsgálat 448
röntgendiagnosztika 448, 449 intervenciós radiológia 454
izotópkezelés 459
átvilágítás 449 izotópvizsgálatok 4 5 7 - 4 5 9
csontok vizsgálata 4 5 4 komputertomográfia 455, 456
epehólyag és az epeutak vizsgálata 4 5 2 perkután transzhepatikus cholangiográfia 455
felvétel 4 4 9 röntgendiagnosztika 449
sugárterápia 456
sugárvédelem 459
súrlódás (lásd decubitus) 334

SZ felmérése 331
szomatikus faktorok 331
szájápolás 2 5 9 , 2 6 3 , 373, 375 pszichés faktorok 332
eszméletlen betegnél 263
megvalósítása 331
szanatóriumi ellátás 27 kielégítése 332
száraz gyűjtés 170
széklet 151, 162, 165, 2 1 3 , 215, 219, 283, 2 8 5 , pszichés biztonság 333
szociális biztonság 333
300-306, 379, 387, 446, 460 a nem megfelelő ápolás elkerülése 333
hasmenés (diarrhoea) 127, 180, 189, 215, kommunikáció 40, 82, 111, 113, 345-350,
380,381,388
300,416-419, 433 oktatás 351
inkontinencia 300, 335 önellátás, cselekvés igénye 356
kóros anyagai 304 rekreáció iránti igény 3 5 5
rendszertelen ürítés 3 0 0 vallás 352-355
székelési habitus 300
tachycardia 190, 342, 417, 432
megfigyelése 304 tájékozatlanság 198
székrekedés (obstipatio) 283, 300, 399, 451
ürítés megfigyelése 300 időbeli 198
személyközpontú ápolás 124, 130, 134-137, térbeli 198
145,155 tájékozott beleegyezés 383
takarítási alapelvek 186
szénhidrátok 276-282, 285-289, 425 takarótartó 236
források és szükséglet 2 8 0 tanulás 350
formális 350
szennyes textília 106, 168, 180, 184, 2 2 8 , hatékony 350
232-234 tanuló nővér 133
táplálás 54, 222, 293-297, 373, 375, 379, 380,
szimulálás 2 0 0 , 201 419, 426
szisztolés vérnyomás 190, 433 enterális 293, 296, 298, 379
szívizomelhalás (infarctus) 33, 191, 246, 322,
szövődményei 296
326, 328, 480 kiegészítő tápszeres 2 9 4
szkibalum 300, 303 klinikai 293
szoba-WC 180, 236, 237, 259, 301-303, 307 nasonejujalis 295
szociális faktorok felmérése 332 szondatáplálás 294, 295
szociális rehabilitáció 44 tápláltság 192, 2 9 2 - 2 9 5
szolgálatok 28, 29 tápláltsági állapot 292
meghatározás 292
ÁNTSZ28 vizsgálata 292
feladatai 28 tápszerek 293-296, 340, 379
adagolási módjai 2 9 6
Betegszállító Szolgálat 29 iható 294
Országos Mentőszolgálat 28 szonda 296
Országos Vérellátó Szolgálat 29 tápszerek adagolási módjai 296

feladatai 29
szomjúság 60, 67, 284, 316, 387
szorongás 2 1 , 33, 44, 199, 2 0 6 , 2 2 1 , 2 2 6 , 3 3 1 ,

332, 386, 387, 402, 417, 432, 438, 471, 476
szorongó beteg 199, 2 0 5 , 444
szövetelhalás (lásd decubitus) (necrosis) 338, 341
szükségletek 2 2 5 - 3 3 3 , 3 4 5 - 3 5 6

biztonság 44, 9 7 , 1 1 8 , 130, 154, 331-333, 387

teratanázia 392 Tárgymutató
teremápolás 134
terminális állapotú beteg 383 Ü
termoterápia 484
tervezés 147, 151 ülő helyzet 190, 2 3 5 , 2 3 9 - 2 4 1 , 2 4 8 , 3 0 1 , 317
testhőmérséklet 127, 189, 2 0 1 , 212, 268-274, félig 226, 232, 2 4 0 , 264,

277, 302, 380, 430, 431 támasztott, félig támasztott 2 4 8
mérése 2 7 0 ágy szélén 248
üszkösödés (lásd decubitus) 338, 3 4 1 , 343
mérés techikája 272
testtömeg mérése 2 9 2 V
testmagasság mérése 2 9 2
tiamin (lásd vitaminok) 2 8 6 váladékfelfogó edényzet fertőtlenítése 169
tisztálkodási eszközök 259 váladékfertőtlenítés 159, 1 6 4 , 1 6 9 , 170
tisztítás, fertőtlenítés 160, 1 6 4 - 1 7 1 , 174, 175, vallások 352-355
vastagbéltükrözés (kolonoszkópia) 445
177-182, 185,186, 234, 235, 260, 300, 372, vázizomzat 244
468, 471 védőeszközök használatának mellőzése 31
gépi módszerrel 171 végbél és szigmabél vizsgálata (rektoszig-
kézi módszerrel 170
ultrahangos mosogatógépben 171 moideoszkópia) 444
tokoferonok (lásd vitaminok) 2 8 5 végtagok 40, 192-194, 196, 240-245, 247, 248,
többciklusú képzés 80
transzfúziós kezelés 4 2 6 - 4 3 3 252, 254, 273, 327, 328, 347, 377, 380, 392,
allogén véradás 428 438-440, 444, 480
autotranszfúzió 427 vékonybéltükrözés (jejunoszkópia) 443, 444
donor 427 vér- és vérkészítmények előkészítése 428
készítmények 433 FFP Friss Fagyasztott Plazma 4 3 0
recipiens 4 2 7 vörösvérsejt-koncentrátum 430
szövődmények 4 3 1 - 4 3 3 vércsopor-tmeghatározás 428
transzportfolyamatok 416 vércsoportok 426, 427, 429
tremor 196 vérgázanalízis 418
tudás, tanulás iránti igény 3 5 0 - 3 5 2 vérnyomás 22, 4 1 , 133, 135, 135, 161, 180, 189,
tüdőembólia 326, 437 190, 202, 206, 212, 214, 219, 250, 219, 279,
tünetcsoport 191 315, 319, 402, 417, 423, 430-433, 441, 452,
tünetek ábrázolása a lázlapon 213 475
tünetmentes betegség 191 vérömleny 193, 412, 4 2 3 , 475
tünetszegény 191 vérvétel vénából 363
veseköves roham (vesegörcs, vesecolica) 327
U vesetál 161, 259-265, 308-310, 327, 359, 360,
472-474
ultrahangvizsgálat 309, 437, 438, 452. 453, 4 5 5 , veszélyes hulladékok 163, 184, 185, 303, 322,
456,460-462, 475 366, 407, 412, 420
technikája, előkészítés 460 felsorolása 185
leggyakoribb területei 461 kezelése 185
videoendoszkópia 443
uricult 313 virucid hatás 161
urticaria 193, 432

Tárgymutató egyéb vizsgálatok vizeletből 3 1 4
középsugárból 311
visszahelyezés (lecsúszott beteg) 2 5 1 , 252 tesztcsíkok 312
egy személlyel 2 5 1 vizelőedény 307
két személlyel 2 5 2 vizenyő 194
vizit 55, 107, 2 0 6 , 2 1 8 - 2 2 2 , 2 3 9 , 2 9 6 , 322, 374,
vitaminok 285-287 384
A-vitamin (retinol) 2 8 5 , 3 4 0 célja 218
Bl-vitamin (tiamin) 286 előkészítése 219
B2-vitarnin ( riboflavin) 2 8 6 fajtái 2 2 0
B3-vitamin (niacin vagy nikotinsav) 2 8 6
B5-vitamin (pantoténsav) 287 munkaszüneti napon 221
B6-vitamin (piridoxin) 287 osztályos orvosi 220
B12-vitamin (cianokobalamin) 287 osztályvezetői 220
C-vitamin (aszkorbinsav) 285, 2 8 6 , 312, 313 ügyeletes orvosi 221
D-vitaminok (tokoferonok) 285
E-vitaminok (tokoferolok) 2 8 6 W
folsav 2 8 7
H-vitamin (biotin) 2 8 7 Waterloo-skála (lásd decubitus) 335
vízben oldódó 2 8 6
zsírban oldódó 285 Z

víz-, elektrolit és sav-bázis-egyensúly 416 zárófertőtlenítés 179
zavarai 416-418 zárójelentés 142, 146, 149, 182, 207, 211, 222
zuhanyoztatás 260
vizeletürítés szükséglete 307
vizelet 2 1 5 , 216, 2 1 9 , 3 0 7 - 3 1 4 , 3 7 9 , 4 1 6 , 4 2 4 , ZS
zsírok 2 7 6 - 2 8 0 , 2 8 5 , 286
431, 432, 452, 455, 460, 475 zsírsav(ak) 280, 2 8 1 , 2 8 3 , 286, 287, 290, 294,
bő vizelés (polyuria) 307, 417, 4 1 8
csepegés (ischuria paradoxa) 307 300
kiválasztás szünetelése (anurial) 307 zsírbevitel 2 8 0
mennyisége 3 0 7 zsíxadékforrások 280
mennyiségének csökkenése (oliguria) 307, 342
visszamaradás (retentio urinae) 307
visszatartás képtelensége (incontinentia uri­

nae) 300, 307, 335-338
vizeletvizsgálat 3 1 2 - 3 1 4

általános automatával 312
bakterológiai 313