ápolástan

fejvégi részére terítjük. A tisztálkodási eszközök Az ápoló figyelje, hogy a fennjáró betegek is
gondozása, rendben tartása ápolói feladat. Fer­ elvégezzék a mosakodást.
tőtlenítésükre szintén gondot kell fordítanunk,
mert ennek elmulasztása kedvez a kórházi fertő­ Agvhoz kötött beteg fürdetése vas> zuhanv /.
zések terjedésének. az ágyhoz kötött, de mozgatható beteget

Mosdótál. Ma már a könnyebb tisztíthatóság is kitolhatjuk tolószékben a fürdőbe. Kádfürdő­
érdekében műanyagot használunk. Ez egy kerek höz két ápoló szükséges. Ha van az osztályon be­
vagy szögletes formájú tál. tegemelő (lásd 14.14. ábra), akkor azzal egysze­
rűbb a beteget kiemelni az ágyból, beleemelni a
Kancsó. Alsótest lemosásához használjuk betegfürdető speciális
(műanyag, kb. 1 liter űrtartalmú). kádba (14.38. ábra),
majd kivenni a kádból
Ágytál. Műanyagból vagy fémből készült, ke­ és visszaemelni az ágy­
rek vagy egyik részén ellaposodó, megfelelő fogó­ ba.
résszel ellátott. Alsótest lemosásánál használjuk.
Tolókocsival a beteg 14.38. ábra.
Vesetál: fogmosáshoz száj és toroköblítéshez zuhanyzóba is kitolha­ Speciális kád fekvőbeteg
használjuk. Nevét az alakjáról kapta. Anyaga: tó, ott az ápoló lezuha­ fürdetéséhez
műanyag, fém, porcelán vagy egyszer használatos nyozza, szárazra törli,
papírból (ezt használat után eldobjuk). majd visszasegíti az
ágyba.
A tisztálkodásra használt eszközök rendbeté­
tele. Műanyag eszközök: alapos mosószeres, fo- Otthoni fürdetés a fürdőkádra helyezhető zu­
lyóvizes kefével történő tisztítás után, fertőtlení­ hanyozó széken lehetséges, ennek használatára a
téssel történik. Ma már vannak olyan ágytálmo­ családtagokat meg kell tanítani (14.39. ábra).
só berendezések, amelyekben tisztítható és fertőt­
leníthető az ágytál mellett például vesetál, mos­ Sem a fürdés, sem a zuhanyzás ne tartson so­
dótál is. káig, a beteg hamar elfárad. Viszont ez jó alka­
lom, hogy a beteggel beszélgessünk, félelmeit,
Fürdetés, mosdatás gátlásait legyőzhesse.

Önmagát ellátó beteg kád- vagy zuhnnyfürdojc. 14.39. ábra.
Önmagát ellátó beteg önállóan tisztálkodik, itt Fürdőkádra helyezhető fürdetőszék
elsősorban az óvórendszabályok betartása a fon­
tos, ennek felügyelete az ápoló feladata.

Szükség esetén segédkezzünk a betegnek, ma­
radjunk vele, ha ez neki biztonságosabb. Ügyel­
nünk kell a fürdőszoba hőmérsékletére, ellenőriz­
zük a víz hőfokát, nehogy leforrázzák magukat.
Hívjuk fel a figyelmet, hogy ne zárják be a fürdő­
ajtót, fürdés után pedig azonnal feküdjenek ágy­
ba, nehogy megfázzanak.

Előfordulhat, hogy a beteg a fürdőkádban
rosszul érzi magát. Ilyenkor először a kádból a
dugót kell kihúzni, majd segítséget hívni. Ne
egyedül emeljük ki a kádból a beteget, mert a vi­
zes bőr jobban csúszik, további balesetet okozha­
tunk. A zuhanyfürdő higiénikusabb megoldás.

'. beteg ágyban történő mrvsuaíása. Ha segít­ gyeljünk oda, hogy minden egyes mosdatásra ke­
séggel sem tudjuk a beteget a fürdőszobába jut­ rülő testrészt külön takarjuk ki, mossuk le, töröl­
tatni, a tisztálkodást a beteg ágyában kell elvé­ jük szárazra.
gezni.
A mosdatást azzal kezdjük, hogy a beteget fel­
Mielőtt a mosdatást megkezdenénk meg kell ültetjük, hátán a hálóruhát ráncokba szedjük, fe­
győződnünk róla, hogy milyen a beteg általános jén átemeljük, majd lehúzzuk a két karjáról. Sé­
állapota, milyen a betegségének súlyossági foka, rült vagy törött végtag esetén mindig az ép vég­
tud-e mozogni, szabad-e mozognia, ha igen, mi­ tagról húzzuk le először a ruhát, felöltözéskor pe­
lyen mértékben mozoghat (például súlyos szívbe­ dig fordított legyen a sorrend.
teg, gerincsérült, hasi vagy mellkasi műtéten áte­
sett beteg). Mosdatás előtt az ápoló ellenőrizze a A mosdatás sorrendje (14.40. ábra):
beteg pulzusát, testhőmérsékletét. Mosdatás előtt higiénés kézmosás után az
ápoló gumikesztyűt húz.
Előkészítés mosdatáshoz: Mosdatás előtt be­
csukjuk az ablakot, ellenőrizzük a kórterem hő­ Arctisztítás. A beteg fejét kissé megemeljük, a
mérsékletét. Mindig tartsuk szem előtt a beteg felsőtest törlésére használt törülközőt a párnájá­
szeméremérzetét. ra terítjük, majd a beteget visszafektetjük és a
mosdókesztyűvel megmossuk az arcát. A nőbete­
A tisztálkodási eszközöket készítsük az ágy gek egy része nem használ szappant az arcmosás­
mellé. hoz. Az arc bőréről a vizet óvatosan itassuk fel a
törülközővel, ne dörzsöljük.
kézfertőtlenítő-szer;
mosdótál 2/3 részig töltött testhőmérsékle­ A fülek és a nyak megtisztítása. A füleket és a
tű vízzel; nyakat már minden esetben tusfürdővel kell meg­
kancsó (a mosdóvíznél melegebb vízzel mosni, majd szárazra törölni. Ezt követően a tö­
töltve); rülközőt kivesszük a beteg feje alól. Mosdatáskor
gumilepedő, ágytál; a mosdókesztyűből ne csorogjon a víz, csak
2 db törülköző (lehetőleg különböző színű); annyira nedvesítsük meg, amennyire szükséges.
2 db mosdókesztyű (lehetőleg különböző Az ágynemű védelmére az arc, nyak és fül mosá­
színű); sakor általában elegendő a törülköző.
tusfürdő vagy szappan;
körömkefe, körömolló; A kar és a kéz megtisztítása. A mosdótálat te­
hintőpor, mentolos alkohol vagy gél, bőr­ gyük a beteg ágyára és engedjük kezét beletenni
védő kenőcs; (itt vesszük hasznát a szögletes mosdótálnak vagy
fogmosó felszerelés, vesetál; mosdókádnak), így a szennyeződés jobban leá­
hajkefe, fésű; zik, és körmeit is könnyebben ki tudjuk tisztítani.
férfibetegnél, ha szükséges, borotváláshoz Ezután a beteg karját a feje fölé emeljük, így hó­
használt eszközök. nalját is ki tudjuk mosni a tusfürdős mosdókesz­
tyűvel. Amennyiben nem tudjuk a beteg kezét a
Altalános szabályok: a segítés módját és mér­ mosdótálban megáztatni, és csak a mosdókesz­
tékét a beteg állapota határozza meg. A segítés ne tyűs lemosást alkalmazhatjuk, ügyeljünk arra,
legyen tolakodó, arra azonban ügyeljünk, hogy a hogy a hónalj kitörlése után már ne húzzuk végig
beteg ne fáradjon nagyon ki. Ha a beteg nem tud a mosdókesztyűt a beteg karján. A kar szárazra
mozogni vagy nem mozoghat, a mosdatást mi vé­ törlése után a hónaljat is kitöröljük, majd hintő-
gezzük el. porozzuk, így húzzuk le a beteg köldöke alatti te­
rületig. Nőbetegeknél a mellkas mosásakor ala­
Mosdatás közben dolgozzunk határozott, de posan tisztítsuk meg az emlők alatti bőrterületet.
gyors mozdulatokkal, de kerüljük a sietség lát­
szatát. Ha túl lassúak vagyunk, a víz kihűl. Fi­

E helyen a kövér, izzadásra hajlamos betegnél az meg is masszírozhatjuk a beteg hátát. Szárazra
összefekvő bó'rterületek miatt gyakran látunk törlés után mentolos alkohollal vagy hűsítő géllel
bó'rpírt. Szárazra törlés után alaposan hintőpo- bedörzsölhetjük a hát bőrét, ezzel kissé fokozva
rozzuk be ezt a területet, esetleg keskeny, száraz ott a vérkeringést.
gézcsíkot is helyezzünk rá.
A keresztcsonttájék lemosása. A hátmosással
A mellkas és a has lemosása. A törülközőt a azonos testhelyzetben végezzük el, mosdókesz­
takaró felső szélére borítjuk, és a takarót helyez­ tyű- és törülközőcsere után, mivel ez a terület
zünk ide. A has, illetve a köldök megtisztítására szennyezett lehet széklettel, vizelettel. Ezt a terü­
ugyancsak különös gonddal ügyeljünk. A köldök letet is rendkívül fontos mosás után megmasszí­
tisztasága a fokmérője a beteg testi higiénéjének, rozni és bedörzsölni. Ezt követően a betegre a ta­
de az ápolónő munkájának is. Az elhanyagolt nult módon feladjuk a hálóinget vagy a pizsama-
köldök megtisztításakor nem szabad erőszakos kabátot, és friss mosdóvizet töltünk a mosdótál­
eszközökhöz folyamodnunk, mert sérülést okoz­ ba.
hatunk. Leghelyesebb az első lemosáskor a tus­
fürdővel alaposan megmosott köldököt vazelin­ A comb és a láb lemosása. A mosdótálat ismét
nel vagy olajjal bekenni, és kis idő múlva a fella­ az ágyra tesszük. Ha a beteg a lábát a mosdótál­
zult szennyeződést olajos vattával eltávolítani. ba márthatja, az lesz az érzése, hogy valóban für­
Ha a köldökön rendellenességet észlelünk (példá­ dik. Ha a beteg lábfeje, körme elhanyagolt, hagy­
ul: váladékozás), azonnal jelentsük az orvosnak. juk ázni, közben a combot és a lábszárat lemos­
suk. A lábfejet kiáztatás után szárazra töröljük,
A hát lemosása. A beteget magunk felé fordít­ különös gondot fordítva a lábujjak közötti bőrte­
juk az ágyban, és tusfürdős mosdókesztyú'vel ha­ rületre. E területet törlés után hintőporozzuk be,
tározott mozdulatokkal lemossuk a hátát egészen esetleg az ujjak közé helyezzünk gézcsíkot, mely
a keresztcsontig. Esetleg tusfürdős kezünkkel a bőr fellazulását, esetleges gombásodását segít

megakadályozni. Ha lábgombásodást észlelünk, Szájápolás
jelentsük az orvosnak. Ezután a lábujjak körmeit
kitisztítjuk, esetleg levágjuk (erró'l még bővebben A személyi higiéné fontos része a szájápolás. Az
tanulunk). ápoló feladata, hogy felhívja a betegek figyelmét
az elhanyagolt fogak következményeire, és meg­
A nemi szervek és a végbél környékének le­ tanítsa őket a helyes szájápolásra.
mosása. Utoljára a nemi szerveket és a végbél
környékét mossuk meg. A beteg alá gumilepedő Ha a beteg állapota engedi, önállóan mosson
és ágytálat teszünk, hogy bő vízben tudjuk le­ fogat, terítsünk vállára törölközőt, készítsünk
mosni. oda mindent, majd tartsuk a vesetálat a beteg ál­
la alá, hogy az öblítő vizet oda tudja üríteni.
Az ágytálat úgy helyezzük be, hogy egyik ke­
zünkkel keresztcsontja alatt megemeljük a bete­ Amennyiben a beteg nem tud felülni, a fejét
get, másik kezünkkel pedig alácsúsztatjuk az fordítsuk oldalra, úgy, hogy arca kissé lelógjon a
ágytál ellaposodó végét. A lágyékhajlatot, a nő- párnáról. A párnát gumilepedővel és törülköző­
és férfibeteg nemi szervét alaposan határozott, vel védjük. Ha a beteg nem tudja a fogát meg­
de igen óvatos mozdulatokkal mossuk. A tusfür­ mosni, mossuk meg helyette óvatosan, nehogy a
dővel alaposan megmosott területet kancsóból fogínyét felsértsük.
bő vízzel leöblítjük. (A le nem öblített tusfürdő
könnyen bőrgyulladást okozhat). Eszméletlen betegnél különös gonddal kell
ügyelni arra, hogy az öblítővizet ne aspirálja a
A beteg alól kivesszük az ágytálat, majd a be­ beteg. Szükség szerint az öblítővizet szívóval tá­
teget - különös gondot fordítva a hajlatokra - volítsuk el a szájából.
szárazra töröljük. A lágyékhajlat hintőporozása-
kor ügyeljünk arra, hogy a hintőpor nőbetegek­ A fogmosáson kívül sor kerülhet borax-glice-
nél ne kerüljön a szeméremrésbe. Ezt úgy előzhet­ rines szájecsetelésre. Ez olyankor kötelező, ha a
jük meg, hogy hintőporozáskor a beteg törülkö- száj nyálkahártyáján soort (gombásodás, „száj­
zőjér a szeméremrés elé helyezzük. Kövér beteg penész") észlelünk. Azok a betegek, akik nem ve­
lágyékhajlatába hintőporozás után ne felejtsünk hetnek táplálékot magukhoz, a fogmosásokon kí­
el gézcsíkot helyezni. Ha pelenkát helyezünk fel a vül is többször öblítsék ki a szájukat vízzel.
betegnek, a végbél környékét bőrvédő kenőccsel
kell bekenni. A száj higiénéje igen fontos a gyógyulás szem­
pontjából. Az ápolónő feladata a száj állapotá­
A hagyományos mosdatási sorrend megvál­ nak megfigyelése és az észlelt rendellenesség je­
toztatása. Egyes esetekben változtatni kell a mos­ lentése az orvosnak. Ilyen rendellenesség lehet:
datás sorrendjén. Inkontinens betegnél például az
a helyesebb, ha először a szennyezett testrészeket szájnyálkahártyájának kiszáradása vagy
mossuk le, tesszük rendbe, és csak ezt követően vérzése;
kezdünk hozzá az egyéb területek lemosásához. bűzös lehelet;
(Helytelen volna a beteget a váladékos lepedőn lepedék a nyelven, szájnyálkahártyán, fo­
hagyni, illetve azon forgatni). gakon;
fájdalom.
Az egyes ápolási műveleteknél az általánosan
betartott sorrenden a beteg érdekében nemcsak A fogak és az íny gondosabb ápolást igényel­
hogy szabad, de esetenként okvetlenül kell is vál­ nek betegség alatt, mint egészségesen.
toztatni.
Műfogsor gondozása. Fennjáró betegnél nincs
Lehetőség szerint a beteg hozzátartozóját különösebb teendőnk, mert ő megszokott módon
vonjuk be a mosdatás műveleteibe, hogy az ott­ megtisztítja a műfogsorát, erre azonban néha
honi ápolást szakszerűen végezzék. mégis emlékeztetni kell a beteget. Éjszakára nem
átlátszó műanyagpohárba enyhe fertőtlenítő ol-

datban tárolja. Mozgásképtelen betegnél ezt a A hajmosás módja függ a beteg állapotától, il­
műveletet az ápoló végzi. letve a fektetés módjától.

Előkészítés fogmosáshoz: Hajmosás félig ülő helyzetben. A beteg feje
fogmosópohár; alól kivesszük a párnákat, majd háta mögé hen­
fogkefe; ger alakúra összehajtott párnát teszünk, hogy
fogkrém; ezen megtámaszkodva, fejét hátrahajthassa. A
vesetál. haj mosó tálat a hengeres párna és az ágy vége kö­
zé helyezzük, alá gumilepedőt terítünk. A beteg
Ügyeljünk, nehogy kicsússzon a kezünkből a válla, illetve nyaka köré harántlepedőt teszünk,
műfogsor, mert ha eltörik, fekvő betegnél szinte amit elől összefűzünk. A másik gumilepedőből
lehetetlen pótolni. tölcsért készítünk úgy, hogy egyik végét törülkö­
zőbe fogva a beteg nyaka köré rögzítjük, majd
Eszméletlen betegnek műfogsor nem lehet a szélét kétoldalt behajtva, másik végét a mosdótál­
szájában! Személyi holmijai közé helyezzük ad­ ba lógatjuk. így mintegy csatornát képezünk a le­
dig, míg nem használhatja. folyó víz számára. A beteg szemét és fülét megfe­
lelően védve a hajat megnedvesítjük, majd az el­
Hajápolás készített samponnal alaposan megmossuk. A fej­
bőrt ujjbeggyel közepes erősséggel megdörzsöl­
A beteg ember haját ugyanúgy gondozzuk, mint jük, ezután bő vízzel, kancsó segítségével leöblít­
az egészségesét, azaz naponta egyszer-kétszer ki­ jük.
fésüljük és keféljük. A kefélést végezzük gondo­
san, türelmesen, mert ezzel a haj rendbe tételén A hajmosás befejeztével a harántlepedőt a be­
kívül a fejbőr vérkeringését is elősegítjük. Hajá­ teg hajára borítjuk, a használt eszközöket az ágy­
polás előtt a beteg vállára - fekvő betegnél a pár­ ból kivesszük, majd a beteget kényelmesen elhe­
nájára - tegyünk törülközőt. A hosszú hajat min­ lyezzük. A hajat megtötöljük és kifésüljük, majd
dig úgy fésüljük, hogy a haj végénél kezdjük és elektromos hajszárítóval megszárítjuk.
így haladjunk feljebb (ellenkező esetben a hajat
lehetetlen kifésülni úgy, hogy a betegnek fájdal­ Hajmosás fekvő helyzetben (14.41. ábra). A
mat ne okozzunk). beteget a nyakszirtnél elhelyezett hengeres párná­
val kissé megemeljük, és a csatornaként szolgáló
Hajmosás az ágyban. A hosszan fekvő vagy gumilepedőt az ágy végénél a padozatra helyezett
elhanyagoltan érkező beteg haját meg kell mos­ vödörbe lógatjuk. A hajmosás menete azonos a
nunk. Ha az ágyban mossuk meg a hajat, elő kell félig ülő helyzetbe hozható betegnél tanultakkal.
készíteni a következőket:
Körömápolás

mosdótál vagy hajmosó tál; A körömápolás szintén a mindennapi beteggon­
több kancsóban testhőmérsékletű víz; dozás feladatai közé tartozik, mert a köröm alatt
levő piszok és mikroorganizmusok állandó vesze­
sampon; delmet jelentenek. Erre fel kell hívni a betegek fi­
vödör; gyelmét, és jó példával elől járva rá kell szoktat­
két nagy gumilepedő, harántlepedő; ni őket arra, hogy körmüket fokozott gonddal
törülközők, fésű, hajkefe; ápolják.
elektromos hajszárító (biztonsági és érin­
tésvédelmi szabályok betartása!); Ha a beteg körme elhanyagolt, természetesen
esetleg géz vagy vatta a beteg fülének és egy alkalommal nem lehet rendbe hozni, de gya­
szemének fedésére. kori melegvizes áztatással, szappan és körömkefe

körmeinek levágásakor mindig az un. pedikűr ol­
lót használjuk, mert a kemény, esetleg gombás
körmök hagyományos ollóval való levágása azt a
veszélyt rejti magában, hogy a köröm elhasad, le­
törik, vagy sérülést okozunk. Erre különösen fi­
gyelni kell cukorbeteg vagy érszú'kületes betegnél.
Ha a beteg lábán a köröm nagyon elhanyagolt
(esetleg több hónapos, benőtt, gyulladt) ne kísé­
reljük meg levágását, hanem hívjunk szakembert
(pediküröst vagy sebészt az elváltozástól függő­
en).

Ugyancsak szakember lássa el a beteg lábán
levő bőrkeményedéseket is. A köröm gombáso­
dását jelentsük az orvosnak.

A betegeknek magyarázzuk meg, hogy a jól
gondozott láb nemcsak szebb látvány, hanem a
járást is megkönnyíti.

74.47. ábra. Borotválás
Fekvő beteg hajmosása
A férfiak testi higiénéjéhez hozzátartozik a borot­
segítségével ez pár nap alatt megoldható. A bete­ válkozás. Amennyiben a beteg ágyhoz kötött, az
gek körmét rendszeres időközönként vágjuk le, ápoló feladata a beteg megborotválása. A kör­
reszeljük rövidre. A kéz körmeit mindig az ujj­ nyezet számára ijesztő képet festhet a borotválat­
begynek megfelelően kerekítsük ollóval, illetve lan egyén, és a beteg is kényelmetlenül érezheti
reszelővel. A láb körmeit a kéz körmeitől eltérő­ magát.
en ne kerekre, hanem egyenesre vágjuk, hogy
meggátoljuk benövésüket (14.42. ábra). A láb Ha a beteg ágyhoz kötött, de meg tud borot­
válkozni, az ápolónak csak segédkeznie kell.
Gondoskodik a megfelelő világításról, és előké­
szíti a szükséges felszereléseket:

tükör;
meleg víz;
egyszer használatos borotva vagy a beteg
saját borotvája;

borotválkozó hab vagy ecsetes szappan;
vesetál;
papírvatta.

74.42. ábra. A beteg nyaka köré törülközőt teszünk. Ala­
Körömvágás kézen és lábon posan meg kell mosni az arcát, a borotvahabbal
bekenni vagy az ecset segítségével a szappannal.
Pár perc várakozás után (addig felpuhul a sza­
káll) lehet kezdeni a borotválást.

Borotválásnál ügyelni kell: léstől óvakodnia kell. Kíméletre van szüksége
az arcbőr és a borotva állandóan nedves azoknak az egyéneknek, akik erős vérzéssel vagy
legyen; görccsel járó fájdalomról panaszkodnak.
a bőrt feszítsük ki és a borotvát 30 fokos
szögben tartsuk; A menstruáció ideje alatt nagy gondot kell
mindig a szakáll növésének irányába bo­ fordítani a tisztaságra. A kiürülő vér nagyon
rotváljuk; gyorsan bomlik, ezért néha kellemetlen szagú. A
a borotvát gyakran öblítsük ki. nemi szerveket naponta többször langyos, szap­
panos vízzel le kell mosni. (A főleg nőket foglal­
Borotválás után a beteg arcát mossuk le, és koztató munkahelyeken célszerű lenne egy alsó­
puha törülközővel töröljük szárazra. Célszerűbb, test lemosására alkalmas egészségügyi helyiség
ha a bororválást gyakorlott személy végzi, példá­ kialakítása, így megoldott lenne a folyóvizes le­
ul fodrász vagy családtag. mosás.)

Teendők menstruáció idején Menstruáció idején ajánlatos napi többszöri fe­
hérneműváltás, valamint a vér felfogása erre a cél­
Menstruáció idején a nő teherbírása, fertőzéssel ra készült egészségügyi betéttel vagy tamponnal.
szembeni ellenállása némileg csökken, az ideg­
rendszer ingerlékenysége fokozott és egyes szer­ Súlyos, ágyhoz kötött betegnél mindez a fel­
vek működésében kisebb eltérések is mutatkoz­ adat az ápolóra hárul. Az ágyból felkelni nem ké­
hatnak. Egészséges nő ezeket a változásokat jól pes betegnek a szeméremrés elé helyezett egész­
tűri, a beteg esetében ez a tűrőképesség észreve­ ségügyi betétet vagy vattát teszünk. Ennek cseré­
hetően csökken. Az egészséges nő a menstruáció je az ágytálazáshoz kötött. Az alsó test lemosása
idején mindennapi munkáját, megszokott élet­ a mosdatásnál leírtak szerint naponta többször
módját folytathatja, azonban fokozott megterhe­ vagy szükség szerint történjen.

Amennyiben az ápolónő megfelelő kapcsola­
tot alakított ki a beteggel komoly egészségnevelői
tevékenységet is folytathat, ha ez szükséges, a he­
lyes szokások elsajátítása terén.

Összefoglalás

A testi tisztaság a kulturáltság velejárója. A testünk tisztasága nemcsak magunknak jó ér­
zés, hanem környezetünk, embertársaink is elvárják tőlünk.

A folyamatos és rendszeres napi tisztálkodásnak különböző módjai vannak. Önmagát ellá­
tó egyén fürdéssel, zuhanyozással tudja tisztálkodási szükségleteit kielégíteni. Míg önmagát
részben vagy egyáltalán nem ellátó beteg szükségleteit az ápoló feladata kielégíteni.

Az ápolónak tisztában kell lennie az egyén tisztálkodási igényeivel, napi tisztálkodás mód­
jaival, lehetőségeivel, a tisztálkodás eszközeivel, azok tisztántartásával.

Kérdések, feladatok

1. Milyen napi tisztálkodási módokat ismer?
2. Melyek azok a testrészek, amelyek tisztán tartása külön figyelmet érdemel?
3. Milyen szempontok alapján történik az ápolási igények felismerése?
4. Milyen óvatossági rendszabályokat kell betartani fennjáró betegnél fürdésnél, zuhany-

zásnál?
5. Milyen sorrendet követünk általában teljes test lemosásakor?
6. Milyen bó'rfelületeket kell gondosan szárazra törölni?
7. Hogyan történik a kivehető mú'fogsor tisztítása és tárolása?
8. Hogyan végezzünk hajmosást fekvő betegnél?
9. Miért fontos a körömápolás?
10. Mit kell előkészíteni férfibeteg borotválásakor?
11. Milyen teendők vannak menstruáció idején?

A megfelelő testhőmérséklet hajnalban, a maximumot a délutáni órákban éri
biztosítása el), a stressz, a szélsőséges környezeti hőmérsék­
let, a forró vagy hideg folyadék fogyasztása (száj-
Lantos Zsuzsanna hő!), a dohányzás.

A testhőmérsékletet hőfokban fejezzük ki (Celsi­ A testhőmérsékletet a lázlapon grafikusan áb­
us vagy Kelvin fokban). Értéke a szervezet hőter­ rázoljuk.
melése és hővesztése egyensúlyi folyamatainak
eredménye. (A hő a szervezet anyagcsere folya­ Eltérések az élettani értéktől
matainak mellékterméke.) Az egészséges emberi
szervezet hőmérséklete a környezeti hőmérsékleti Hypothermia: alacsony testhőmérséklet.
szélsőségek között is állandó, normálisan 36,4 Típusai: enyhe: 3 3 , 1 - 3 6 °C, mérsékelt:
°C-37,2 0C közötti, azonban minimális ingado­
zások egészséges körülmények között is előfor­ 30,1-33 °C, súlyos: 2 7 - 3 0 °C, aggasztó: <27 °C.
dulnak (fizikai munka, hormonhatások, napszak, Okai: külső tartós hideghatás, mesterséges
étkezés). A napi ingadozás fiziológiás körülmé­
nyek között maximum 0,5 0C lehet. hűtés (például szívműtétek alatt), eszméletlenség
(például alkoholmérgezés), a nőközpont elégtelen
A testhőmérséklet szabályozása idegi és vas- működése.
cularis kontroll alatt áll: a hypothalamus elülső
része a hőleadásért (izzadás, értágulat, hőterme­ Tünetei: hűvös bőr, mérsékelt sápadtság, eny­
lés gátlása, sugárzás, hővezetés, áramlás, párol­ he didergés, zavartság, nyugtalanság, pulzus- és
gás), hátulsó része a hőtermelésért (izomreszke- légzésszám csökkenése.
tés, érszűkület, hormonális hatások) felelős.
A tartós hypothermia életveszélyes állapotot
Az életjelek, és így a hőmérséklet vizsgálatára jelent (ún. fagyhalál).
szükség van mind az otthoni betegvizsgálatkor,
mind a kórházba érkezéskor, „bármely" panasz Hyperthermia: a normálisnál magasabb test­
esetén, orvosi utasítás esetén az intézményi stan­ hőmérséklet.
dardoknak megfelelően (például reggel 6-8 és
délután 4-6 óra között), az általános állapot vál­ Típusai: hőemelkedés - subfebris, subfebrili-
tozásakor, aspecifikus tünetek jelentkezése ese­ tas (37,2-38 0 C ) (14.43. ábra), láz - febris
tén, invazív beavatkozások előtt és után, vala­ (38,1-39 0C;, magas láz - pyrexia (39,1-40 °C),
mint a hőkontrollt befolyásoló gyógyszerek ada­ igen magas láz - hyperpyrexia (> 40 °C).
golása előtt és után. Az otthonában észlelt, bár­
mely panaszt említő betegnél is célszerű a hőmér­ Okai: lázkeltő (pyrogen) anyagok (baktériu­
séklet mérése. mok vagy anyagcsere-termékeik, mérgező anya­
gok), szervezetben zajló gyulladás, fizikai behatás,
Az ápoló kompetenciakörébe tartozik az élet­ vegetatív idegrendszeri hatás (például izgalom),
jelek, így a hőmérséklet ellenőrzése, eredményé­ hormonális zavarok (például hyperthyreosis).
nek értékelése és dokumentálása a beteg anamné-
zisének és terápiájának ismerete tükrében, a be­ Tünetei: kipirult, meleg bőr, légzés szapora,
rendezések (hőmérők) működésének ellenőrzése, pulzusszám emelkedik, didergés, „libabőr", fáj­
valamint azok megfelelő használata. dalom (lokális és/vagy generális), fejfájás, étvágy­
talanság, rossz közérzet.
A testhőmérsékletet befolyásoló tényezők a
kor, a fizikai aktivitás, hormonhatások (női havi A láz a szervezet normális védekező reakciója,
ciklus), a napszaki ingadozások (legalacsonyabb melynek célja a kórokozók számára kedvezőtlen
életkörülmények teremtése. Nagysága egyéni té­
nyezőktől (hőérzékenység, reakciókészség) és
külső tényezőktől (kórokozó és a betegség jelle­
ge) függ. Lázas állapotban az anyagcsere felgyor­
sulása miatt az energiavesztés fokozódik. Az iz-
zadással nemcsak folyadékot, hanem ásványi

f

anyagokat is veszít a szervezet, melyet folyamato­ Láz megszűnése történhet hirtelen, kritikusan
san pótolni kell. (krízissel) (14.44. ábra) és elhúzódóan, lítikusan
(lízissel) (14.45. ábra). Míg előbbire a hirtelen
1 C ° testhőmérséklet-emelkedés a pulzusszá­ órák alatt, bőséges izzadással történő megszűnés
mot 10-zel, a légzésszámot 5-tel növeli. jellemző, utóbbi esetben a szervezet a normál hő­
mérsékletet lassan, fokozatosan, napok alatt éri
A láz kezdete és megszűnése el,

A láz kezdődhet hirtelen, egy-két óra alatt, álta­ Normál esetben a lázcsökkenést a pulzus- és
lában hidegrázással (például influenza, tüdőgyul­ légzésszám csökkenése is kíséri. Ha ez utóbbi
ladás, húgyúti fertőzések esetén), és kialakulhat két érték magas marad, az perifériás keringési
lassan, napról-napra fokozatosan emelkedve elégtelenségre utalhat, melyet a pulzusgörbe és a
(például ryphus abdominalis). lázgörbe kereszteződése jelez a lázlapon (14.46.
ábra).

74.47. ábra. 74.48. ábra.
Ingadozó láz (febris remittens)
Állandó láz (febris continua)

TAJ: LÁZ LA P TAJ: LÁZLAP

Sít..*

14.49. ábra. 74.50. ábra.

Ugráló láz (febris intercurrens) Visszatérő láz (febris recurrens)

Láztípusok Visszatérő lázlfebris recurrens: napokig tartó
lázas és láztalan állapotok ismétlődése (14.50.
Állandó láz (febris continua): a láz tartósan 38 0C ábra).
felett van, az ingadozás 1 0C alatt van (pl tüdő­
gyulladásban) (14.47. ábra). Váltólázlfebris undulans: lázas és láztalan idő­
szakok, szabályosan váltják egymást, 24 órán túli
Ingadozó lázi febris remittens: az ingadozás 1 intervallumban. Maláriában például a lázkiugrás
°C-nál nagyobb, láztalanságot nem ér el, azaz 37 2-3 naponta, ugyanabban az időben jelentkezik.
fok alá nem csökken a hőmérséklet, (például fer­
tőző betegségek) (14.48. ábra). • A testhőmérséklet mérése

Ugráló vagy intermittáló lázlfebris intermit- Ma már különböző típusú hőmérők állnak ren­
tens: ingadozás 1 °C-nál nagyobb, 37 0C alá is delkezésre: üveg hőmérő (14.51. ábra) (orvosi
csökken a hőmérséklet; lázas és láztalan állapo­ maximum hőmérő) elektronikus digitális hőmé­
tok váltakoznak (14.49. ábra). A láz naponta rők (fül, bőr), laphőmérő stb.
visszatér. Ha hidegrázás előzi meg, szeptikus láz­
ról beszélünk (például húgyúti fertőzés).

i^i|M:^i^UiWi!i!in^wiuiüui|iii^ii!|myi;i;i^ lehet mérni bó'rhó'mérsékletet a lágyékhajlatban:
14.51. ábra. a térdben behajlított alsó végtagot a hasfalhoz
Orvosi maximum hőmérő szorítjuk, és a hőmérőt a lágyékhajlatba helyez­
zük.
14.52. ábra.
A hőmérő szakszerű tárolása fertőtlenítő oldatban Magtemperatura (a szervezet belső vagy belső
szerv hőmérséklete) mérhető a végbélben, dob­
hártyán, nyelőcsőben, artéria pulmonalisban,
húgyhólyagban. Felnőtt végbélhőmérőzésekor a
beteget oldalára fordítjuk és paraffinolajjal
tesszük csúszóssá a hőmérő higanyos végét. A
mérési idő 5 perc, majd értékéből 0,5 0 C - O t le kell
vonni. Végbéltáji betegségek esetén ez a mérési
módszer nem alkalmazható.

A mérés technikája. A betegnek saját hőmérő­
je legyen, tárolása fertőtlenítő folyadékban tör­
ténjen, melynek alján például vatta van a hőmé­
rő sérülésének elkerülése érdekében (14.52. áb­
ra). A hőmérőt a folyadékból kivéve papírvattá­
val meg kell törölni (nem az ágyneműbe vagy a
köpenyünkbe!), ellenőrizni kell, hogy jól műkö­
dik-e). A beteg pszichés és szomatikus állapotától
függően kell kiválasztani a mérés helyét. A hőmé­
rő ruhával, borogatással ne érintkezzen. Kétség
esetén (idős vagy zavart beteg, gyermekek) a be­
teg mellett kell maradni a mérés ideje alatt. A le­
olvasás után fontos a dokumentálás egyrészt a
lázlapon, másrészt a napi ápolási lapon.

A mérés ideje általában reggel 6-8, délután Az ápoló teendői a normálistól eltérő
4-6 óra között, illetve szükség szerint (ún. há­ hőmérsékletek esetén
romórás hőmérőzés).
Az észlelés során láz esetén fontos a hőmérés a lá­
Testhőmérséklet mérésének helyei attól függő­ zas epizód minden fázisában. Figyelni kell a lázat
en változnak, hogy milyen a beteg fizikális és elősegítő tényezőkre (dehydráció, fertőzés, kör­
mentális állapota, milyen mérőeszköz áll rendel­ nyezeti hő), a többi vitális paraméter alakulására,
kezésünkre, illetve hogy a köpeny- vagy magtem- a bőr színére, hőmérsékletére, a remegésre, izza-
peraturára vagyunk-e kíváncsiak. dásra, a beteg közérzetére.

Köpenytemperatúra (a szervezet külső, felszí­ A felmérést (észlelést) követően az ápolói bea­
ni hőmérséklete) mérhető a bőrön, hónaljárok­ vatkozások közül legfontosabb egyrészt a hőter­
ban (10 percig) és szájban (például bőrbetegség melés csökkentése: csökkentsük az oxigénigényt
esetén, 3 percig). Utóbbi esetben 0,3 °C-t le kell növelő tevékenységeket (például fizikai aktivi­
vonni, hogy a bőr hőmérsékletével hasonlítsuk. tás), minél több nyugalmi időszakot iktassunk
Bó'rhó'mérsékletet hidegrázás alatt nem mérünk, be. A höleadás fokozása a következő módon tör­
a szájban pedig dohányzás, hideg ital fogyasztása ténhet: csökkentsük a betakarást, a ruházat és az
után közvetlenül ne alkalmazzuk. Csecsemőknél

ágynemű száraz legyen, hűtó'fürdő-, hypothermi- (tabletta vagy folyadék), illetve lázcsillapító kúp­
ás takaró alkalmazása, fizikális lázcsillapítás, va­ pal. Utóbbit elsősorban kisgyermekeknél alkal­
lamint orvosi utasításra gyógyszeres lázcsillapí­ mazzák, felnőtteknél csak akkor, ha hányinger
tás, illetve szükség szerint lázkiugráskor, különö­ vagy hányás is kíséri a lázas állapotot.
sen ha azt hidegrázás előzi meg, vért kell venni
bakteriológiai vizsgálatra (haemokultúra, speciá­ Fizikális lázcsillapítás történhet törzsborítás­
lis táptalajra). sal, teljes testborítással és hűtőfürdővel.

A megnövekedett anyagcsere kielégítése tör­ Nedves borogatások során az alábbi szabá­
ténhet oxigénterápiával, fontos az étvágy fokozá­ lyok betartása elengedhetetlen:
sa, valamint kiemelt jelentőségű a folyadékpótlás.
csak ép bőrre szabad a nedves borogatást
Fontos továbbá a komfortérzet javítása (száj­ felhelyezni,
üregi- és testi higiéné, hidegrázás esetén meleg ta­ a nedves - kb. 22 °C-os vízzel átitatott -
karó), a szövődmények (például hyperpyrexia, borogatóruhát mindig fedni kell száraz bo-
lázas delírium) megelőzése, csökkentése, az orvos rogatóruhával, mely érje túl a nedves bo­
által előírt gyógyszerek beadása, a folyamatos rogatóruhát;
dokumentáció. a borogatóruhák lehetőleg puha anyagúak
legyenek, varrott szélei ne érintkezzenek
Lázcsalás gyanúja esetén egyidőben mérünk a közvetlenül a beteg bőrével (a nedves, felá­
két hónaljban, mely értékeknek egyezniük kell, zott bőr még sérülékenyebb!);
továbbá a végbélben is. Nagy (0,5 °C-t meghala­ nedves borogatások esetén mindig - ránc­
dó) különbség lehet azonban e két érték között mentes - ágyvédelmet kell használni (víz­
heveny keringési elégtelenségben, gennyes hasűri hatlan lepedő, rajta textillepedővel).
folyamatoknál (például féregnyúlvány-gyulladás)
esetén és hidegrázás alatt. Kivitelezés: Az ágyvédelem felhelyezése és a
beteg derékig való levetkőztetése után bőrvédel­
Hőguta esetén elsősegélyként fontos a hűvös met alkalmazunk, mely zsíros kenőccsel (például
helyre helyezés, vizes törölköző és ventillátor fehér vazelin) a legalkalmasabb. A nedves boro­
használata, majd az ellátás során intravénás fo­ gatóruhát (például puha nagylepedő) felhelyez­
lyadékpótlás, hypothermiás takaró használata. zük a betegre oly módon, hogy a hosszában
összehajtott lepedő közepét a beteg hátához il­
Megelőzés: felvilágosítás; nagy melegben 10 h lesztjük, majd a két végét a beteg hónalja alatt
és 15 h között a tűző napon való tartózkodás és előrehozzuk, és mindkettőt az ellentétes vállra rá­
a megterhelő fizikai tevékenység kerülése, bősé­ borítjuk (ún. keresztkötés). Erre - hasonló mó­
ges folyadék fogyasztás, laza világos ruházat vise­ don - felhelyezzük a száraz borogatóruhát (pél­
lése, fejfedő/ernyő alkalmazása. dául egy másik nagylepedő). Ez után a beteget
berakarjuk és amikor a borogatóruha testhőmér­
Hypothermiás állapotokban a fő cél a testhő­ sékletűre átmelegedett, cseréljük a borogatást,
mérséklet további csökkenésének megakadályo­ míg el nem érjük a kívánt testhőmérsékletet. A
zása; száraz öltözék, a beteg betakarása, meleg hőmérő nem érintkezhet borogatóruhával, a
folyadék itatása, meleg közelében elhelyezni, me­ visszamérés mindig a borogatások közötti időben
legítő párnák alkalmazása, meleg intravénás in­ történjen.
fúzió adása és elengedhetetlen a szoros megfigye­
lés. Megelőzés: felvilágosítás; gyermek, legyen­ E fenti ún. törzsborítást kiterjeszthetjük teljes
gült, mentálisan sérült, hypoxiás, alultáplált, hiá­ testborítássá: ekkor a fej, az alhas és az ízülete­
nyosan öltözött személyekre különösen kell fi­ ken kívül az egész testet beborítjuk. A végtagok
gyelni és felhívni az utcai szociális munkások fi­ esetén a borogatóruhákat csak egymásra borít­
gyelmét elsősorban a hajléktalanokra. juk, nem szabad bepólyázni.

Gyógyszeres lázcsillapítás. Az orvos megítélé­
se szerint történhet orálisan adott lázcsillapítóval

14. fejezet Az egészséges és öeteg ember szükségleteinek kielégítése

Híitőfiirdő alkalmazása a leghatékonyabb fi­ kádba úgy, hogy az a bőrével ne érintkezzen. A
zikális lázcsillapítási mód. Minden életkorban al­ vizet 26 0C alá hűteni tilos! A hűtőfürdő időtar­
kalmazható, amennyiben a beteg együttműködő, tama maximum 10 perc, közben figyelni kell a
állapota megengedi a kádba helyezést és ép bőr­ beteg állapotváltozását: légzését, színét, esetle­
rel rendelkezik. ges izomgörcsök jelentkezését. A hűtőfürdő
után a beteg bőrét szárazra kell törölni, tiszta
Kivitelezése: készítsünk a beteg testhőmér­ ágyneműbe fektetni, visszaellenőrizni és doku­
sékletével megegyező hőmérsékletű vizet (fontos mentálni a beteg testhőmérsékletét, a változás
a vízhőmérő alkalmazása!). Majd a beteg lába mértékét.
felől kezdjünk el lassan hideg vizet engedni a

Összefoglalás

A testhőmérséklet értéke a szervezet hőtermelő és hővesztő folyamatainak eredménye. Sza­
bályozása idegi és vascularis kontroll alatt áll, s normálértékét számos tényező befolyásolja.
A normálisnál alacsonyabb hőmérsékletet hypothermiának, a normálisnál magasabb hő­
mérsékletet hyperthermiának nevezzük.

A láz egy jelző funkció, védekező reakció a szervezet részéről; kezdete és megszűnése egya­
ránt történhet hosszabb vagy rövidebb idő alatt. Az egyes láztípusokat a hőmérsékleti érté­
kektől, az ingadozás mértékétől és tartósságától függően különböztetjük meg; ezek alapján
beszélhetünk állandó, ingadozó, ugráló, visszatérő és váltólázról.

A testhőmérséklet mérésének eltérő helyei attól függően változnak, hogy milyen a beteg fi­
zikális és mentális állapota, milyen mérőeszköz áll rendelkezésünkre, illetve hogy a köpeny­
vagy magtemperatúrára vagyunk-e kíváncsiak. A szabályos kivitelezés'fontos feltétele a
pontos és balesetmentes hőmérsékletmérésnek.

A láz csillapítása összetett tevékenység; nem pusztán a fizikális és/vagy kémiai hőmérséklet­
csillapításra irányul, hanem számos egyéb szükséglet kielégítésére is szükség van. (Például:
oxigén, folyadékigény, higiénés szükségletek.) A fizikális lázcsillapítás történhet törzsborí­
tással, teljes testborítással és hűtőfürdővel.

Összességében az ápoló kompetenciakörébe tartozik a hőmérséklet ellenőrzése, eredményé­
nek értékelése és dokumentálása a beteg anamnézisének és terápiájának ismerete tükrében,
valamint a berendezések (hőmérők) működésének ellenőrzése és azok megfelelő használata.

Kérdések, feladatok

1. Jellemezze a normál testhőmérsékletet és az azt befolyásoló tényezőket!
2. Ismertesse a normálisnál alacsonyabb és magasabb hőmérsékletek lehetséges okait és

tüneteit!
3. Jellemezze a lázat, ismertesse az egyes láztípusokat!
4. Ismertesse a testhőmérséklet mérési helyeit, valamint a helyes mérési technikákat!
5. Milyen teendői vannak az ápolónak hypothermiás állapotokban?
6. Ismertesse a fizikális lázcsillapítás lehetséges formáit!
7. Milyen teendői vannak az ápolónak láz észlelésekor?

A táplálkozás szükséglete megelőzhető, hosszabbra lehet ezáltal nyújtani az
és kielégítése életet több, egészségben eltöltött évvel.

Lelovics Zsuzsanna A táplálkozás és fogyasztási szokások ugyan­
is alapvetően meghatározzák az egészséget, a nö­
A táplálkozás nem csupán az egészséges ember vekedést és fejlődést, míg a különféle kockázati
alapvető szükséglete, hanem számos betegség magatartások (dohányzás, alkoholfogyasztás, fi­
gyógyításában is számottevő tényező. Ezekkel zikai inaktivitás stb.) módosítják - gyakoriságuk
részletesebben a klinikai tárgyak tanulásában függvényében rontják - az eredményt.
foglalkozunk, azzal, mikor milyen étkezés célsze­
rű, vagy éppen mikor kényszerülünk koplaltatás- A táplálkozás mint biológiai szükséglet
ra vagy a parenterális táplálásra.
A szervezet fennmaradásához nélkülözhetetlen,
A táplálkozás mint tudományterület hogy megkapja mindazon tápanyagokat, ame­
lyek életfunkcióihoz szükségesek. Táplálékaink­
A táplálkozástudomány viszonylag új tudomány­ ban a makronutriensek (fehérjék, zsírok, szénhid­
terület az emberiség történetében. Kialakulására rátok) rendszerint bonyolult - többnyire vízben
folyamatosan hatottak-hatnak a kémiai, a bioló­ oldhatatlan - óriásmolekulák formájában van­
giai, az orvostudományi, a mezőgazdasági kuta­ nak jelen. Az emésztőrendszer feladata, hogy a
tási eredmények, ezen túlmenően megnőtt a je­ tápanyagok megfelelő előkészítés után alkalma­
lentősége a demográfiai, szociológiai és társadal­ sak legyenek a felszívódásra, hogy az anyagcsere­
mi változásoknak is. folyamatokba belépve hasznosuljanak. A táp­
anyagok valójában csak akkor jutnak be a szer­
A 19-20. században rohamos népességnövekedés vezetbe, ha a bélfalon átlépve a vérbe kerülnek,
következett be a Földön, ennek következtében - az el­ és keringéssel a felhasználó sejtekhez jutnak. A
maradó ütemű élelmiszertermelés egyes országokban, nyálkahártyán keresztül végbemenő transzport -
vidékeken súlyos élelmezési válságokat okozva - az ott a tápanyag-alapegység minősége szerint - lehet
élők puszta létfenntartásához szükséges elegendő éle­ egyszerű diffúzió vagy összetett transzportfolya­
lemhez sem jutnak. Ezzel egy időben a jóléti társadal­ mat. A táplálék emészthetetlen része a széklettel
makban a túltáplálás és annak következményei okoz­ kiválasztódik.
nak egészségi problémákat, vagy a tápanyagok egyol­
dalú, aránytalan fogyasztása eredményez betegsége­ A szervezet energiaforgalma
ket, ún. „civilizációs" ártalmakat.
Az élő szervezetek, és így az emberi szervezet szö­
Ezeket felismerve - az utóbbi közel negyven vetei, sejtjei is folyamatosan változnak - felépül­
évben - egyre fokozódó érdeklődés mutatkozik a nek (anabolizmus) és lebomlanak (kataboliz-
lakosság körében az egészséges táplálkozás iránt. mus). Mint valamennyi élettani folyamathoz, úgy
ennek a fenntartásához is energiára van szükség.
A tény, miszerint a táplálkozás egyes betegsé­ Ez az energia szervezeten kívüli tápanyagokból
gek kialakulását megkönnyíti, másokét megnehe­ származik, amelyeket az egészséges ember aktív
zíti, régóta nyilvánvaló; különösen, ha az egyén­ táplálkozás során elfogyaszt, vagy amelyeket - a
nek hajlama van a táplálkozással összefüggő be­ beteg szervezetébe - klinikai (mesterséges) táplá­
tegségre. Bizonyított, hogy az egészséges táplálko­ lás különböző módozataival gasztroenterálisan
zás szempontjait figyelembe véve számos betegség vagy parenterálisan juttatnak be.

Energiát igényel: a nemrég felvett táplálék;
a szövetek képzése és működése; a környezeti hőmérséklet;
az izommunka; testmagasság, testtömeg és testfelület;
a test állandó hőmérsékleten tartása; nem;
az idegrendszerben az elektromos vezetés kor;
is. érzelmi állapot;
éghajlat;
Az élő szervezet energetikai sajátosságait elsőként testhőmérséklet;
Lavoisier tanulmányozta az 1770-es években, és megfi­ terhesség vagy menstruáció;
gyelte, hogy az anyagcsere a fizikai munkától, a táplá­ pajzsmirigyhormonok szintje a vérben;
lékfogyasztástól és a hőmérséklettől függ. Megállapí­ adrenalin- és noradrenalinszint a vérben.
totta, hogy a szervezet oxigént fogyaszt és szén-dioxi­
dot termel. Leibig az 1840-es években kimutatta, hogy Energiaszükséglet
az energia a szervezetben szénhidrátok, fehérjék és zsí­
rok égetésébői származik. Hazánkban Tangl Ferenc A szervezet energiát ad le
munkássága úttörő jellegű az energiaforgalom tanul­ az alapanyagcsere;
mányozásában. a fizikai tevékenység;
a tápanyagok bontása során.
Az energia mértékegysége korábban a kcal volt, az
Sl mértékegység bevezetése és elterjedése óta a hivata­ Az energiaszükségletet ennek megfelelően egyrészt
los nemzetközi egység a J (joule), illetve a k J , azonban az energiaegyensúly fenntartásához elengedhetetlen
a mindennapi gyakorlatban a mai napig megmaradt a energiabevitel (alapanyagcsere), másrészt a fizikai tevé­
kcal használata. 1 kcal = 4,184 kJ (4,2 kJ). kenység határozza meg.

A szervezet energiaforgalma a bevitt és a lea­ A z alapanyagcsere a szervezet fenntartásához szük­
dott energia mennyisége alapján állapítható meg. séges minimális energiatermelés. (Mérése éber, szellemi
Energiaegyensúly akkor áll fenn, ha a bevitt ener­ és testi nyugalmi állapotban, előzetesen 12-24 órát
gia azonos a felhasznált energiával. Amennyiben éhező, gyógyszeresen nem befolyásoltan, semleges
felnőttekről van szó, ekkor jellemzően a testtö­ külső hőmérsékleten történik. Másként: azt a legkisebb
meg nem változik. A bevitt energiatöbblet gliko­ energiatermelést jelenti, amely az ébren lévő ember
gén vagy zsír formájában raktározódik, ami életfolyamatainak fenntartásához szükséges.) Az alap­
előbb túlsúlyhoz, majd elhízáshoz vezet. Energia­ anyagcsere részesedése a napi energialeadásból 60-75
forgalom szempontjából a növekedés is a raktá­ százalék.
rozás egyik formája, ilyenkor a bevitt tápanya­
gok az új szövetek képzését is szolgálják, erre fel­ Az alapanyagcserének megfelelő energiatermelés
tétlenül gondolnunk kell gyermekkorú betegek kb. 60 százaléka a hőszabályozást, azaz a testhőmér­
esetén. Abban az esetben, ha az energialeadás séklet szinten tartását, a fennmaradó 40 százaléka pe­
mértéke meghaladja a bevitel mértékét, a szerve­ dig a nyugalmi szervműködéshez szükséges energiát
zet saját raktárait mozgósítja, ami a testtömeg biztosítja. A szervek közül nyugalomban a vesék ener­
csökkenésében nyilvánul meg, illetve gyermekek­ giaigénye a legnagyobb, majd ezt követi a szív, máj,
nél rövid idő alatt is a növekedés lassulását, meg­ agyvelő, gyomor-bél traktus, és csak ezután következik
állását eredményezheti. az izomzat. Nyugalomban az alapanyagcsere egyhar­
mada szolgálja az izomzat működését az izomtónus
Az energiaforgalmat befolyásoló tényezők: fenntartása révén.
az energiaforgalom meghatározásakor
vagy előtte végzett izommunka; Nyugalmi alapanyagcserén azt az alapanyagcseré:
értjük, amely a reggeli ébredés után vagy a nap bármely

. szakaszában mérhető az utolsó étkezés után 3-4 órá­ szervezetben, a sejtek építőanyagai (struktúrfehér-
val. Az alapanyagcsere a testfelülettel van lineáris kap­ jék), enzimek építőkövei. A fehérjeemésztéskor
csolatban, ami a testfelület és az aktív anyagcserét foly­ képződő termékek egyes enterális hormonok ter­
tató szövetek közötti szoros összefüggéssel magyaráz­ melésében, az emésztőcsatorna működésének sza­
ható. Az alapanyagcsere kiszámításához különböző se- bályozásában és az étvágy, illetve jóllakottság ér­
gédtáblázatok használhatók, azonban azzal számolni zésének kialakulásában szintén szerepet játsza­
kell, hogy a testfelületet nem tudjuk pontosan mérni. nak. A fehérjék nagy molekulatömegű vegyületek,
vizes oldatuk kolloid rendszert képez. A fehérjék
Az aktivitások energiaigénye: a fizikai tevékenység­ emésztése után az aminosavak akadálytalanul és
szinte korlátozás nélkül felszívódnak.
hez szükséges energia az alapanyagcseréhez képest
többszörös nagyságú is lehet. A fizikai tevékenységhez Azokat az aminosavakat, amelyeket a szerve­
szükséges energia az elvégzendő munka típusától és zet nem képes előállítani, esszenciális aminosa­
idejétől függ. Általánosságban elmondható: az aktív, vaknak nevezzük, azaz ezeknek a táplálékban je­
könnyű fizikai munkát végző személy alapanyagcseréje len kell lenniük. Az emberi szervezet számára 9
kb. 1,5-szer, igen aktív, nehéz fizikai munkát végzőé esszenciális, a többi nem esszenciális aminosav. A
1,9-szer nagyobb, mint egy hasonló nemű és korú sze­ nem esszenciális aminosavakat a szervezet elő
mélyé, aki általában inaktív. tudja állítani, de csak abban az esetben, ha az
esszenciális aminosav-bevitel elegendő.
Alapvető tápanyagaink
Az esszenciális aminosavak: a metionin, a leu-
Ételeinket, italainkat, azaz élelmiszereinket há­ cin, az izoleucin, a fenilalanin, a treonin, a valin,
rom nagy energiát adó tápanyagcsoportba sorol­ a lizin, a triptofán.
hatjuk:
A fehérjék szerepi: ;i szervezőiben
fehérjék; A felnőtt ember szervezete kb. 9-11 kg fehér­
zsírok; jét tartalmaz. Ebből 46 százalék a vázizomzat­
szénhidrátok; ban, 18 százalék a csontrendszerben, 9 százalék a
valamint megkülönböztetünk további, részben bőrben található.
energiát nem szolgáltató tápanyag-összetevőket:
a rostokat; A szervek, az izmok és a csontrendszer
és energiát nem adó vegyületeket: sejtjeinek építőkövei (vázfehérjék):
vitaminokat; - csont-, porc- és érfehérjék (kollagén,
ásványi anyagokat;
nyomelemeket. elasztin);
- membránfehérjék;
A fehérjék - nyálkahártya-fehérjék (muko-glikopro-

Az életjelenségek legnagyobb részben a fehérjék­ teinek);
hez, illetve azok alkotóelemeihez, az aminosavak­ - kültakaró, bőr- és szőrfehérjék (keratin);
hoz kötődnek (gyakorlatilag a fehérjékben 20 - kontraktilis fehérjék (aktin, miozin).
aminosavval számolunk). (A fehérjék olyan mak­ Energiaszolgáltatók.
romolekulák, amelyek felépítésében a több száz­ Az oxigén- és tápanyagtranszport alkotóe­
tól több ezer aminosav vesz részt.) Az aminosavak lemei:
energiaszolgáltató szerepük mellett szénhidrát-, il­ - vér-, transzport és szöveti fehérjék (al-
letve lipidképző tápanyagként is részt vesznek a
bumin, globulinok, protrombin, transz-
ferrin);
- hemo- és mioglobin, receptorok.
Enzimek, hormonok és a védekező rend­
szer (immunrendszer) elemei.

14. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek Kielégítése

Egészséges, felnőtt emberre jellemző egyen­ ka, borjú, hal, vadhús) előnyben részesítendők a
súly, ami azt jelenti, hogy a fehérjebevitel és -ürí­ zsíros sertés, kacsa, libahúsokkal szemben. A tej
tés azonos. és tejtermékek közül is célszerűbb a zsírban sze­
gényebb termékek fogyasztása. Az újabb élelmi­
Kielégítő energiatartalmú, de fehérjementes szeripari termékek, mint a nagy víztartalmú vaj­
táplálkozás során is ürül nitrogén a szervezetből krémek, joghurthabok, sovány sajtok stb. jó le­
(éhező ember vizeletében naponta 2,5-3,0 g nit­ hetőségek a zsírbevitel csökkentéséhez is. A nö­
rogént ürít), ami naponta kb. 15-20 g lebontott vényi fehérjék közül a szójabab és a szójás ter­
test fehérjének felel meg. Ez az ún. kopási kvóta, mékek, bab és borsó számítanak - bár nem tel­
amely a membránfehérjék lebontásából szárma­ jesen komplett - igen jó minőségű, nagy bioló­
zik. Ezt a mennyiséget abszolút fehérjeminimum­ giai értékű fehérjeforrásoknak. Ezen kívül tar­
nak is nevezzük, amennyiben csak ezt biztosítjuk, talmaznak fehérjét a gabonafélék és a hüvelye­
még nem beszélhetünk nitrogénegyensúlyról. A sek is.
táplálékot 20 g fehérjével kiegészítve 40 g fehér­
jének megfelelő nitrogénmennyiség ürül. (Ne fe­ Egy gramm fehérje 4,1 kcal-t tartalmaz.
lejtsük el: az egészséges ember vizelete fehérje­
mentes!) A szervezet tehát felhasználja az anyag­ Zsírok
cserében a 30 g fehérjét, és ennek végtermékeivel
együtt ürül a kopási kvótának megfelelő mennyi­ Talán a zsírok szerepe a legvitatottabb napjaink
ség. A napi bevitel során 40 g fehérje fedezésével táplálkozásában. Ennek az a fő oka, hogy az élet­
biztosítani tudjuk a fehérjeegyensúlyt. Ez az ún. körülmények javulásával fokozatosan nő a zsír­
élettani (fiziológiás) fehérjeminimum, az ürített fogyasztás, és az optimálisnak tekinthető 2 5 - 3 0
nitrogén mennyisége megegyezik a bevitt mennyi­ százalékról a zsírból nyert energiamennyiség 40
séggel. (Ekkor a napi nitrogénürítés mennyisége százalékra, sőt, azt meghaladó mértékig is emel­
6,0 g.) kedett. Ez a tényező közvetlenül vagy közvetve az
elhízás révén több betegség (cukorbetegség, ma­
Ez a mennyiség azonban nem azonos a fehér­ gasvérnyomás-betegség, szívinfarktus, érelmesze­
jeszükséglettel, ami 0,8-1,0 g/ttkg. Ez az érték az sedés) előidézője.
ún. egészségtani fehérjeminimum. A fehérjemini­
mum-értékek optimális esetre vonatkoznak, ami Az ember testtömegének egészséges esetben
annyit jelent, hogy lábadozó, alultáplált beteg fe­ 12-20 százalékát alkotják zsírok, legnagyobb
hérjeigénye ennél nagyobb: 1,2-1,5 g/ttkg/nap, il­ arányban triglicerid, ezek a zsírszövet-„raktár"
letve egyéni szükséglettől függően elérheti a 2,0 lipidjei, mennyisége nagymértékben fokozódhat
g/ttkg/nap értéket is. elhízás esetén. Bár szénhidrátokkal többé-kevés­
bé pótolhatók a zsírok, bizonyos zsírbevitel fel­
Egészséges táplálkozás esetén az étrend fehér­ tétlenül szükséges.
jearánya 12-15 energiaszázalék.
A lipidek szerepe a szervezetben:
í oherjeforrasok
Az állati eredetű fehérjék (tej, tojás, hús fehér­ a sejtmembránok alkotórészei;
jéi) általában biológiailag teljes értékűek, azaz el- energiaforrások;
sőrendű fehérjék. Másodrendű fehérjék általában tartalékenergia-tárolók;
a növényi eredetű fehérjék. Nagy általánosság­ elősegítik az emésztést (epesavak);
ban elmondható, hogy a fehérjeszükséglet felét anyagcsere-szabályozók (hormonok és vi­
elsőrendű fehérjékből fedezzük. taminok).
A kiváló minőségű fehérjét tartalmazó állati
termékek közül a sovány húsok (baromfi, puly­

Z-iivnak koleszterinforgalmat egy visszacsatolásos (feed-
back) mechanizmus szabályozza úgy, hogy a sejt­
A zsírok a zsírsavak glicerinészterei. A zsírsa­ be jutott koleszterin gátolja a koleszterint szinte­
vak közül a telítetlenek, különösen néhány több­ tizáló enzim aktivitását, viszont növeli a koleszte­
szörösen telítetlen zsírsav (a szénláncban több rin észterképződését. A koleszterin-észter a máj
kettó'skötés van) nélkülözhetetlenek az anyagcse­ LDL receptorainak képzését gátolja: ha nem jut
rében, ezeket az esszenciális aminosavakhoz ha­ be a koleszterin, a szintézise emiatt nő. A szöveti
sonlóan a szervezet nem képes előállítani. Ezek koleszterin májba jutása és lebomlása, valamint a
napi szükséglete 6-8 g, bár az esszenciális zsírsav­ szintézis között egyensúlyi helyzet alakul ki. Az
szükségletet számos tényező befolyásolja. A táp­ egyensúly felborulása egyik oka az érbetegségek
lálékkal bejutó esszenciális zsírsavak egy része a kialakulásának. Ha a szérum LDL-koleszterin
többi zsírsavhoz hasonlóan oxidálódik a szerve­ tartalma nagy, az erőteljes koleszterinképződésre
zetben, azaz energiaforrásként hasznosul. és szállításra utal, így az erekben kialakuló érel­
meszesedés mutatója. Ezzel szemben a szérum
A zsírban oldódó vitaminokhoz (A, D, E, K) nagy HDL-koleszterintartalma jó jelző, mert a
csak zsírbevitellel juthat a szervezet. szervekből - főleg az erekből - történő intenzív
koleszterinelszállításra utal.
Z s i r b c M t e l , .1 /.sírok jel ént osi. •ic t á p l á l k o z á ­
Z s i r a d é k f o r r á s o k : étkezési zsírok és ol.ijoí-
sunkban
Táplálkozás során különböző állati és növé­
A konyhatechnológia (az ételek elkészítésének nyi eredetű zsírokat egyaránt fogyasztunk. Jel­
folyamata) csak nehezen nélkülözheti a zsírokat: lemző a zsírsavösszetételük, valamint az, hogy az
az ételek többségének elkészítéséhez szükség van állati eredetű élelmiszerekben koleszterin találha­
zsírra. tó. (A növényi eredetű szterinek a vér koleszterin­
szintjét nem emelik.)
Mivel napjainkban a koleszterinről számos té­
ves információ is napvilágot látott, nem árt tisz­ A baromfizsírok több telítetlen zsírsavat tar­
tában lenni a koleszterin szerepével, amelyre talmaznak, mint a sertészsír. A vaj telített zsírsav-
szükség van az emberi szervezetben! tartalma nagyobb, telítetlen zsírsavtartalma ki­
sebb, közülük kevesebb egyszeresen telítetlen,
A lipoproteinek elnevezése fajsúlyuk szerint ugyanakkor több esszenciális zsírsav található
történik, angol nevük rövidítése terjedt el a min­ benne, mint más állati zsírokban. A növényi ola­
dennapokban is: VLDL (very low density lipop- jok fogyasztása hazánkban kisebb arányú, mint
rotein, nagyon kis sűrűségű lipoprotein), mely kívánatos lenne. Leginkább napraforgóolajat
nagy mennyiségben tartalmaz trigliceridet és ke­ használunk, melynek telítetlen (főleg esszenciális)
vesebb koleszterint, valamint foszfolipid alkotóe­ zsírsavtartalma igen jelentős.
leme is van. Az LDL (low density lipoprotein, kis
sűrűségű lipoprotein) kevesebb trigliceridet, de Az olajokból hidrogénezés során előállított
sok koleszterint szállít. A HDL (bigh density li­ keményített margarinok telített zsírsavtartalma
poprotein, nagy sűrűségű lipoprotein) mintegy magasabb, mint a kiindulási olajoké, egyszeresen
fele fehérje, de emellett mindhárom lipid megta- telítetlen zsírsavakban gazdagabbak, mint
lálható benne. A szervezetben az LDL a fő ko­ esszenciális zsírsavakban. Újabban csökkentett
leszterinszállító, mely egyrészt a májban képző­ zsírtartalmú margarinok is forgalomban vannak.
dött koleszterint és egyéb lipideket (sejtmembrán
építőköveket) szállítja a különböző szervekhez, A halolajok változó összetételú'ek, elsősorban
másrészt a HDL által a szövetekből felvett ko­ a tengeri növényevő halak olaja telítetlen zsírsa­
leszterint és lipideket veszi át, és a májba továb­ vakban igen gazdag, ezek nagy része többszörö­
bítja. Az LDL a máj receptorfehérjéivel kapcsoló­ sen telítetlen, hosszú szénláncú zsírsav.
dik össze, amelyek a koleszterint átviszik a máj­
sejtekbe. A máj és a különböző szövetek közötti

-? 4 >fe ea?r Az egészséges és beteg ember szükségleteinek kielécitése

A zsiradékból származó energia a teljes ener­ burgonya fogyasztása a legielentősebb, bár az
giabevitel 2 5 - 3 0 százalékát ne haladja meg (bele­ utóbbi években csökkenő tendenciát mutat. A
értve a húsokban, húskészítményekben, a tejben, zöldség- és fó'zeléknövények fogyasztása elmarad
tejtermékekben stb. lévő rejtett zsírt is). Javasolt, a kívánatostól, ugyanez jellemző a szénhidrátban
hogy az egyszeresen telítetlen zsírsavak aránya gazdag hüvelyesekre is. A gyümölcsfogyasztásra
haladja meg a többszörösen telítetlen és a telített jellemző, hogy főidényben általában kielégítő,
zsírsavak arányát, a koleszterinbevitel pedig ne ősztől tavaszig azonban kevés.
legyen több 3 0 0 mg/nap-nál.
Természetes cukorforrásaink a különböző
A szervezet 1 gramm zsír (lipidek) elégetése­ gyümölcsök és a méz, de egyes zöldségfélék is je­
kor 9,3 kcal energiához jut. lentős mennyiségű cukrokat tartalmazhatnak. Az
élelmiszerekből származó cukrok döntő mennyi­
Szénhidrátok sége azonban nem az alapanyagok természetes
összetételéből származik, hanem a cukorrépából
A szénhidrátok a növények fő alkotóelemei, az előállított és a termékekhez hozzáadott cukorból.
emberi (és az állati) szervezetben viszonylag ki­
sebb mennyiségben találhatók meg. Legjelentő­ A leggyakrabban a különböző gyümölcsízek
sebb szerepe az energiaszolgáltatás és a tárolás. és lekvárok, cukorkák, zselék, drazsék, nugátok,
csokoládék, ostyák, nápolyik, cukrászati termé­
A szénhidrátok szerepe a táplálkozásban igen kek járulnak hozzá a túlzott mértékű cukorbevi­
fontos, bár fehérje- és zsírtáplálás mellett rövidtá­ telhez.
von nem lépnek fel hiánytünetek. A szénhidrátok
antiketogén hatásukkal csökkentik a ketontestek Néhány növényi élelmi anyag
felszaporodását a vérben, biztosítják a megfelelő glikémiás indexe egészséges emberekben
bélflórát (vitaminok szintézise, a rothadásos vas­
tagbélfolyamatok visszaszorítása). A növényi ere­ Élelmiszer ri
detű szénhidrátok „ballasztanyagokat" tartal­
maznak, melyek a bélműködés, valamint a szék­ Glükóz 100%
letképződés szempontjából fontosak. Burgonyapüré 80-90%
70-90%
A különböző növényi eredetű élelmiszerekben Teljes kiőrlésű kenyér
található összetett szénhidrátokat (legtöbbször Köles
keményítőt) táplálkozási szempontból az ún. gli- Rizs
kémiás index (GI) segítségével jellemzik. Ennek
segítségével azt fejezik ki, hogy a glükózhoz ké­ Fehér kenyér 60-69%
pest az egyes szénhidrátok milyen mértékű post- Barna rizs
pandrialis vércukoremelő hatással rendelkeznek. Keksz
A 14.1. sz. táblázatban néhány növényi eredetű
élelmi anyag glikémiás indexe olvasható, jól nyo­ Hajdina 50-59%
mon követhető, hogy az élelmirost-tartalom nö­
vekedésével csökken az index értéke. Hüvelye­ Csemegekukorica
sekben a keményítő mellett más - nehezen Korpa
emészthető - összetett szénhidrátok is vannak,
ezért glikémiás indexe kifejezetten alacsony. Zöldborsó

A szénhidráttartalmú élelmiszerek fogyasztá­ Teljes kiőrlésű zabpehely 40-49%
sa terén a kenyér, a pékáruk, a tésztafélék és a Fehér szárazbab
Sárgaborsó

Száraz va]bab 30-39%

Lencse 20-29%
Szójabab 10-19%

Az energiaszükséglet 55-58 százalékát szén­ Az élelmi rostok
hidrátok formájában vesszük fel. Egy gramm
szénhidrát energiaértéke a szervezetben 4,1 kcal. Annak ellenére, hogy például már a középkorban
megfigyelték, hogy a fekete (sötét) kenyérnek
A felesleges és túlzott mértékű cukorfogyasz­ székletürítést segítő, karcsúsító és jóllakottságot
tás káros hatásai: előidéző hatása van, sőt, már Hippokratész szá­
mára ismert volt a búzakorpa laxatív hatása, a
bár gyorsan felszívódó és metabolizálható táplálkozás-élettani vizsgálatokban csak az utób­
energiaforrás, amely, ha nem használódik bi három évtizedben kerültek előtérbe a növényi
el, zsírraktárakban halmozódik fel; nyersrostok. Jelentőségére akkor figyeltek fel,
a rendszeres cukorfogyasztás - fokozott amikor a rostszegény táplálkozást folytatók kö­
fogápolás ellenére is - a szájüregben ter­ rében számos olyan betegséget (nem infekciós jel­
melődő szerves savak miatt fogszuvaso­ legű vastagbélbetegségek) diagnosztizáltak,
dáshoz (caries) vezet; amely az élelmi rostokat bőségesen fogyasztó
az állandó és nagy mennyiségű cukorfo­ (fejlődő) országok lakosai között nem, vagy csak
gyasztás cukorbetegség kialakulásához ve­ kisebb mértékben fordul elő.
zethet (szerzett hajlam esetén).
Az élelmi rostok közös jellemzője, hogy akár
A cukorhelyettesítő készítményeket két cso­ részben az emésztőenzimeknek ellenállva, akár
portba oszthatjuk: emésztetlenül, a többi salakanyaggal együtt tá­
voznak a szervezetből, valamint, hogy energiát
energiát adó és csak elenyésző mértékben szolgáltatnak.
energiamentes készítmények.
A cukoralkoholok (szorbit, mannit, xilit) Az élelmi rost fizikokémiai sajátosságaiból
energiatartalma nem tér el a többi szénhidrátétól, adódik, hogy a béltartalom térfogatát jelentősen
tehát energiacsökkentés szempontjából nem jön­ megnöveli, és a tranzitidőt csökkenti. Ezek a sa­
nek számításba. Szerepük a cukorbetegek táplál­ játosságok azt eredményezik, hogy a legtöbb táp­
kozása szempontjából van. Az anyagcsere-folya­ anyag, ugyanakkor a toxikus anyagok is kisebb
matok során a cukoralkoholok is glukózzá ala­ mértékben szívódnak fel. E szerint az álláspont
kulnak át, de mivel ez a folyamat lassú, csak kis szerint a nagy élelmirost-felvétel növelheti a vita­
mértékben emeli a vércukor-szintet. min- és nyomelemszükségletet.
A laktitol nevű cukoralkohol a tejcukor redu­
kálása során előállított mesterséges édesítőszer. A Az élelmi rostok szerepe a prevencióban
rossz felszívódásának köszönhetően gyakorlati­
lag energiatöbbletet nem jelent, azonban hashaj­ Az élelmi rostok jelentős szerepet játszanak a túl­
tó hatásukkal számolni kell. Különösen igaz ez a súly mellett a vastagbélrák, a cukorbetegség, az
szorbitra, mivel édesítőereje fele a répacukoré­ elhízás, a szív- és érrendszeri megbetegedések
nak, tehát a szokásos adagja is nagyobb. Szorbi- megelőzésében.
tot tartalmaznak egyes gyümölcsök is, ezzel ma­
gyarázható például a szilvalekvár székrekedés el­ A rost számos kedvező hatása közül a legfon­
leni használata. tosabbak:
A mesterséges édesítőszerek édesítő ereje igen
erős, ezért csak kis mennyiséget kell belőlük fel­ szerepe van a különböző szénhidrátforrá­
használni, gyakorlatilag nem emelik az élelmisze­ sokból származó glükóz felszívódásában;
rek energiatartalmát. A szacharin 300-500-szor, befolyásolja a posztprandiális gasztroin-
a ciklamát 35-40-szer, az aszpartam (Nutraswe- tesztinális hormonválaszt;
et®) 160-220-szor édesebb, mint a szacharóz.

pozitív hatása van a pancreasenzim szekré­ rövid szénláncú zsírsavak többek között
ciójára; elősegítik a bélfalsejtek vérellátását is.
a katabolikus folyamatokat gyorsítja;
lassítja a gyomorürülést, teltségérzetet A rosthiányos táplálkozás következménye­
okoz, ezáltal az éhségérzet csökkenti; képpen a széklet megkeményedik. Ha a vastag­
a bélrendszert stimulálja a bélfalra gyako­ bélnek kemény székletet kell továbbítania, az
rolt nagyobb nyomás következtében, ennek izomzat hipertrófizál, az intraluminalis nyomás
hatására intenzívebb bélmozgás (perisztalti­ fokozódik, ennek következménye az izomréte­
ka) jön létre; gek között létrejövő diverticulum. Figyelmet ér­
csökkenti a tranzitidó't; demelnek azok a felmérési eredmények, mely
rendszeres széklet képzó'dik, ezáltal a mér­ szerint a diverticulosis az iparilag fejlett orszá­
gező' hatású anyagok (toxinok, nehézfé­ gok lakosságának 35—40 százalékát érinti, a
mek) felszívódásának, lerakódásának lehe­ múlt századfordulóig viszont patológiai ritka­
tősége csökken; ságnak számított. Kihangsúlyozandó, hogy a
kedvező élettani hatások csak rendszeres élelmi­
magához köti, és távoltartja az epithelsej- rost-felvétellel érhetők el.
tektől az epesavakat, szteroidokat, gyorsít­
ja azok kiürülését; A napi éle I mi rost-szükséglet
A legújabb hazai ajánlásban a napi rostbevitel
bizonyos fokú védelmet nyújt a colon- és 2 0 - 2 5 g, más irodalmak szerint a napi élelmirost­
rectumcarcinoma kialakulása ellen (a vas­ szükségletet ennél magasabb, 2 5 - 3 0 g, ami leg­
tagbél nyálkahártyáját irritáló karcinogén alább napi 4 5 0 g zöldség, főzelék, friss gyümölcs
vegyületek kialakulását elsősorban a szója vagy például kb. 5 0 - 9 0 g zabkorpa fogyasztásá­
oligo- és poliszacharidok, valamint a re­ val fedezhető.
zisztens keményítő akadályozzák);
a béltartalom volumenének növelésével a Élelmi rostban gazdag élelmiszerek
károsító anyagokat felhígítja; Élelmi rostot szinte kizárólag növényi eredetű
jelentős mennyiségű vizet vesz fel, ezáltal élelmiszerekben találunk. A leggazdagabb diétás­
lazább széklet képzó'dik (a rost emészthe- rostforrásaink a gabona eredetű élelmiszerek: ét­
tetlensége is hozzájárul a székletlazításhoz); kezési zabkorpa, búzakorpa, búzacsíra, ezek fel­
a bél felszívófelületét „csökkenti", ennek használásával készült sütőipari termékek; az ap­
következtében az energiát adó tápanyagok ró magvas gyümölcsök, a citrusfélék. A zöldségek
nem egyszerre, hanem fokozatosan szívód­ és főzelékek szintén jelentékeny diétásrost-tarta­
nak fel; lommal bírnak. Ugyanakkor például vásárlásnál
nem elegendő megnézni a kenyér, péksütemény
csökkenti az obstipatio és a diverticulosis színét, hiszen nem minden „barna" kenyér, pék­
kialakulásának veszélyét; sütemény rosttartalma nagy, mint ahogy nem
a vízoldékony rost szérumkoleszterin- minden sötétebb színű kenyér, péksütemény ké­
csökkentő hatású (pektin, lignin); szül teljes őrlésű lisztből, az is előfordulhat, hogy
intenzívebb rágásra késztet, mint a rostsze­ malátával színezett. Mindig érdemes megnézni a
gény ételek, élelmiszerek, ezáltal a fogaza­ termék összetételét.
tot tisztítja; A bevitel növelésére zöldség- és főzelékfélék,
gyümölcsök, valamint a teljes őrlésű kenyér és
elősegíti a baktériumflóra szaporodását. A gabonafélék, hüvelyesek, diófélék, magok fo­
rövid szénláncú zsírsavak fermentációs gyasztása javasolt.
termékek, a vastagbél felszálló ágában a
savas kémhatás fenntartásával, a leszálló
ágban az ammónia megkötésével és a kiü­
rülés gyorsításával fejtik ki hatásukat. A

14. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek Kielégítése

Folyadékszükséglet- és fogyasztás szárad: szomjúság, fáradtság, szédülés, hányin­
ger, hányás és láz lép fel. A szomjúságérzet befo­
Étkezés nélkül - szélsőséges körülmények között lyásolja a koncentrálóképességet, jelentékeny
- akár több hetet is át tud vészelni egy egészséges mértékben megnyújtja a reflexidőt. Már kevés
felnőtt szervezet, ugyanez a folyadékmegvonás vízvesztés is károsan hat a teljesítőképességre, a
vonatkozásában már nem mondható el: rövid folyadékháztartás felborulása akár 30 százalékos
ideig tartó folyadékhiány is irreverzibilis károso­ teljesítményromlást is okozhat.
dásokat okozhat.
A minimális vízszükséglet a táplálék összetételé­
A szervezet legnagyobb mennyiségű összete­ től (például só-, fehérje-, élelmirost- és fűszertar­
vője a víz, a felnőtt emberben kb. 60 százalékot talom), a levegő szárazságától, a vesén át kivá­
tesz ki. Egy 60 kg-os személy esetében ez hozzá­ lasztandó salakanyagok mennyiségétől, a vese
vetőlegesen 36 liter folyadéknak felel meg. koncentrálóképességétől és a párologtatással el­
vesztett víz mennyiségétől függően változik.
Funkcionálisan az intracelluláris és az extra-
celluláris térben helyezkedik el. Mivel víz (folya­ A kellemes klimatikus viszonyok között tar­
dék) nélkül a szervezet nem képes ellátni alapve­ tózkodó, könnyű aktivitást kifejtő személy átla­
tő funkcióit (véráram, könnytermelés, nyálelvá­ gos napi vízforgalma 2-3 liter között van.
lasztás stb.), ezért a folyadékot „folyamatosab­
ban" kell magunkhoz venni, mint a szilárd táp­ Alkohol
anyagokat - tévhit az, hogy csak sportolás köz­
ben! Egyéb tevékenységeink, például munkában, Köztudott, hogy az alkoholok alapvetően folyadé­
tanulás során is szükséges a rendszeres folyadék- kok, s mint ilyenek nem ételek, hanem italok. Az­
(víz) pótlás. A súlyos dehidráció halálos kimene­ zal már kevesen vannak tisztában, hogy ugyanak­
telű is lehet. kor az alkoholoknak jelentős energiahordozó érté­
kük van: szinte kivétel nélkül magas az energiatar­
A test a folyadékhiányra szomjúságérzettel re­ talmuk, ráadásul az alkoholos italok kis mennyi­
agál, amely arra figyelmeztet, hogy a szervezet­ ségben többnyire étvágygerjesztő hatásúak.
nek oly mértékű a folyadékvesztesége, hogy azt
mielőbb szükséges pótolni. Ha az elvesztett víz
pótlása nem történik meg, akkor a szervezet ki­

A szeivezet már csekély mértékű fofyadékhiáityt is megérez, ti vSzhiányM „meglepő" módon reagál

0,5-1 százalék szomjúságérzet jelentkezik,

2 százalék a sportolóknál teljesítménycsökkenés figyelhető meg,

3 százalék növekszik a szomjúságérzet, csökken a nyálelválasztás,

4 százalék egyensúlyzavarok lépnek fel,

5 százalék élénkül a szívverés, fáradtság, gyengeségérzet jelentkezik,

8-10 százalék a testműködés és a szellemi tevékenység zavara áll fenn,

15-20 százalék bekövetkezik a halál.

Az alkohol élvezeti szer, narkotikum, általá­ Z*>irban i'ldoúi) vitaminok
nos toxikózist okozó méreg. Az etilalkohol az A zsírban oldódó vitaminok a növényi szöve­
élesztős erjedés végterméke, aerob körülmények tekben előalakjuk (provitamin) formájában van­
között belép a citrátkörbe és eloxidálódik. Az nak jelen, és az emberi szervezetben képződik be­
emberi szervezet óránként 1 O g alkoholt képes lőlük a vitamin. Közös jellemzőjük, hogy a szer­
eloxidálni (óránként 71 kcal energia szabadul vezetben raktározódnak. Felszívódásuk a zsírfel­
fel!). Nagy a kalóriaértéke: az alkohol energiatar­ szívódás mechanizmusaival, kiürülésük a széklet­
talma 30 kJ/g (7 kcal/g), a zsírok után a legna­ tel történik.
gyobb értékkel bír. A rendszeres, de mérsékelt al­
koholfogyasztás általában többletenergia-bevitelt A-vitamin (Retinol)
jelent, s így hozzájárulhat az elhízás kialakulásá­ Élettani szerepe: a látóbíbor képződésében, a
hoz. Az etanol „üres kalória", azonban a túlzott szem ideghártyájának (retina) működésében, a
mértékű alkoholfogyasztás általában nem vezet bőr epithelsejtjeinek épségében (hámvédő vita­
elhízáshoz. min), a csontok anyagcseréjében és az immun­
rendszer normális működésének fenntartásában
Az alkoholista táplálkozásában a szeszes ital van szerepe. A retinol a szervezet oxidációs folya­
többnyire kiszorítja az értékes tápanyagokban matai során képződött szabadgyököket semlege­
gazdag élelmi anyagokat. Rontja a tápanyagok síti (gyök fogó).
hasznosulását és felszívódását, alultápláltságot Fejfájással, hasmenéssel járó túladagolása rit­
(malnutríciót) eredményez. A szervezet energia­ ka, de toxikus hatású is lehet. A túlzott bevitel tü­
veszteségeit tovább fokozza, mivel rontja az ener­ netei: hajhullás, gyengeség, kiütéses bőr, ízületi
giahasznosulás hatásfokát. fájdalmak, étvágytalanság, májmegnagyobbodás.
Forrásai: máj, sárgarépa, tök, spenót, csuka­
Vitaminok májolaj, zöldségfélék, sárgadinnye, tojássárgája,
vaj.
A vitaminok a szervezet működéséhez nélkülöz­ Napi szükséglete: nőknek 8 0 0 ug, férfiaknak
hetetlen szerves vegyületek, nevüket is innen kap­ 1000 ug.
ták (vita = lat. élet). Az ember szervezete nem
tudja előállítani őket, ezért táplálkozásunk során D-vitaminok (Kalciferolok)
kell biztosítani azokat, illetve előanyagaikat. Élettani szerepe: fontos szerepet tölt be a kal­
cium- és foszfátfelszívódásban, a csontnöveke­
A vitaminok különböző mennyiségben sokfé­ désben és a csontosodási folyamatban. Hiánya
le táplálékban megtalálhatók, s több táplálék né­ csontgörbületet, rachitist és csontlágyulást okoz­
hány vagy egész sor vitamint tartalmaz, azonban hat. Túlfogyasztása esetén hipervitaminózis ala­
nincs olyan táplálék vagy élelmiszer, amely min­ kul ki, magas vérkalcium-szinttel, a csontokból
den vitamint megfelelő mennyiségben tartalmaz­ történő fokozott kalciumkiáramlással. A kalci­
na. A vitaminok a főbb tápanyagokat (fehérjéket, umsók a különböző szervekben lerakódnak így
zsírokat, szénhidrátokat) nem helyettesítik. Egy­ károsítva azokat (például a vesét). Fontos szere­
mást sem pótolják, nem élénkítő szerek, energia­ pe van a felnőttkori csontritkulás (osteoporosis)
értékük önmagukban nincs. megelőzésében és kezelésében.
Forrásai: csukamájolaj, margarin, tojássárgá­
Két csoportba sorolhatjuk a vitaminokat: zsír­ ja, hús, tej.
ban oldódó vitaminok (A, D, E, K) és vízben ol­ Napi szükséglete: 1000 mg (átlagos felnőtt
dódó vitaminok (C-vitamin, B-vitamin-család). napi szükséglete 5 pg D3-vitamin, terhes- és szop­
tatós anyáké 10 pg).
Változatos táplálkozás mellett pótlásra általá­
ban nincs szükség, egyoldalú táplálkozás viszont
bizonyos esetekben súlyos hiánybetegséget okoz.

E-vitaminok (Tokofcrolok) Forrásai: gyümölcsök és zöldségfélék.
Élettani szerepe: Kiemelkedő antioxidáns tu­ Napi szükséglete: 100-500 mg.
lajdonsága, mely megvédi az oxidációtól a több­
szörösen telítetlen zsírsavakat, vagyis gátolja a Ii- B,-vitamin (Tiamin)
pidperoxidációt. Szerkezetéből adódóan képes a A B-komplex vitaminjaihoz hasonlóan a szer­
szabad gyökök közömbösítésére és eltávolításá­ vezetben nem tárolódik, a felesleg kiürül, ezért
ra. Az izomműködés és az energiafelhasználás pótlásáról naponta kell gondoskodni. Szénhid­
résztvevője. Szerepe bizonyított az izomkároso­ rátdús táplálkozás mellett a B,-vitamin szükséglet
dások megelőzésében is. megnő.
Forrásai: vese, máj, húsok, vaj, főzelékek. Élettani szerepe: szerepet játszik a zsírok fel­
Napi szükséglete: 8-12 mg. szívódásában és a béltónus fenntartásában. Az
izommunka megnöveli a B,-vitamin-szükségletet.
K-vitamin (Fillokinon) Hiánya a szénhidrát-anyagcsere zavarát, súlyos
Élettani szerepe: a véralvadási rendszer fontos idegrendszeri tüneteket, szívgyengeséget okoz. A
vitaminja. B,-vitamin hiánya a beriberi nevű betegséget
Forrásai: joghurt, tojássárgája, szójaolaj, hal­ okozza.
máj-olajok, leveles zöldségek. Forrásai: hús, tej, élesztő, gabonakorpa, gabo­
Napi szükséglete: 10-30 mg, 1-2 ug/ttkg. nacsíra.
Napi szükséglete: 2-10 mg.
Vízben oldódó vitaminok
A vízben oldódó vitaminoknak provitaminjuk B,-vitamin (Riboflavin)
nincs, a szervezetben nem raktározódnak, ezért a Élettani szerepe: A sejtanyagcsere, a sejtlég­
táplálékkal naponta be kell juttatni a szervezetbe. zés, a fehérjefelépítés, a vasbeépülés és a szemlen­
Ha a szükséglet fedezése nem optimális, hiányál­ cseműködés fontos vitaminja. Javítja a látást,
lapotuk rövidebb idő alatt kifejlődik. Általában csökkenti a szem kifáradását. Stresszes állapot­
diffúzió útján szívódnak fel, kiürülésük főként a ban a B,-vitamin-szükséglet emelkedik. Hiánybe­
vizelettel történik, kisebb részük ürül csak a szék­ tegségei: szem- és nyálkahártya-károsodás, kü­
lettel. lönböző bőrtünetek, bőrgyulladás.
Forrásai: élesztő, tojás, gabonafélék, gyümöl­
C-vitamin (Aszkorbinsav) csök, húsfélék.
Élettani szerepe: a szervezetben számos, az Napi szükséglete: 3-4 mg.
életfolyamatok szempontjából fontos funkció irá­
nyításában vesz részt. Antioxidánsként alapvető Bj-vitamin (Niacin vagy Nikotinsav)
szerepe van a szervezetben keletkező szabad gyö­ Élettani szerepe: jelentős szerepe van az ATP
kök megkötésében és eltávolításában. Az ember szintézisében. Fontos a nemi hormonok, a korti-
egyes szervei (mellékvese, hasnyálmirigy, herék, zon, a tiroxin és az inzulin szintéziséhez. Hiánya
nyálmirigyek, petefészek) nagy mennyiségű C-vi­ a pellagra nevű betegséget okozza (tünetei: der-
tamint tartalmaznak. Az emberi szervezet kb. matitis, demencia, stomatitis, glossitis, tápcsator­
1500 mg C-vitamint tartalmaz, melynek kb. 3 szá- na vérzékenysége, idegrendszeri zavarok). A hi-
zalék-a naponta lebomlik. Hiánya: a csont-, fog-, povitaminózis tünetei: idegesség, emlékezetgyen­
porc- és kötőszövet károsodását okozza, valamint gülés.
fogínyvérzést, fáradékonyságot, bőr alatti bevér­ Forrásai: máj, sovány húsok, tej, tojás, söré­
zéseket, ízületi károsodásokat, vérszegénységet, lesztő, búzacsíra, hal, földimogyoró, szilva, dato­
sebgyógyulási zavart, valamint az immunrendszer lya, füge.
zavarát. A C-vitamin hiánybetegsége a skorbut. Napi szükséglete: 3 0 - 4 0 mg.

B5-vitamin (Pantoténsav) zik. A folsav fontos koenzim, jelenős az enterohe-
Élettani szerepe: fontos szerepet játszik a patikus körforgalma.
szénhidrát-, fehérje-, zsír- és szteroid-anyagcseré­
ben. A szervezetben bélbaktériumok szintetizál­ Forrásai: spenót, élesztő, máj, vese.
ják. Hiánya esetén idegrendszeri zavar, nyálka­ Napi szükséglete: 0,2 mg.
hártya-gyulladás, immunhiányos állapot, vérzé­
kenység, hajhullás tapasztalható. Ásványi anyagok: makroelemek
Forrásai: húsok, búzacsíra, korpa, vese, máj,
tej, dió, zöldfélék. Nátrium
Napi szükséglete: 15-50 mg.
Egészséges, felnőtt ember testének nátrium­
B6-vitamin (Piridoxin) tartalma 5 5 - 7 0 g. Ennek több mint a fele az ext-
Élettani szerepe: a fehérje- és aminosav-anyag­ racelluláris folyadékban, a többi a csontrendszer­
cserében, a hemoglobinszintézisben, a szervezet ben található. A csontban lévő nátrium kb.
fehérjéinek előállításában van. Hiánya depresszi­ 4 0 - 5 0 százaléka képezi a szervezet könnyen mo­
ót, zavartságot okoz. Időskori hiánya gyakori. bilizálható nátriumtartalékát. Egészséges ember­
Forrásai: marhahús, sertéshús, máj, tojás, ben normális táplálkozás mellett nátriumhi­
élesztő, főzelékek. ánnyal nem kell számolnunk. Nehéz fizikai mun­
Napi szükséglete: 6-8 mg. ka, aktív sporttevékenység, meleg környezet az
izzadás révén fokozza a nátriumveszteséget.
H-vitamin (Biotin)
Élettani szerepe: fontos szerepe van a gluko- Élettani szerepe: a nátrium a káliummal
neogenezisben és a zsírsavak szintézisében. Irá­ együtt fontos szerepet tölt be a szervezet ozmoti­
nyítja az elágazó szénláncú aminosavak katabo- kus és sav-bázis-egyensúly fenntartásában és a
lizmusát. Biotinhiány tünetei: étvágytalanság, test folyadékterei térfogatának kialakításában. A
hányinger, hányás, depresszió, száj- és bőrgyulla­ sejtmembrán permeabilitási és elektromos műkö­
dás. désének fenntartásában nélkülözhetetlen, így az
Forrásai: máj, szardínia, tojássárgája, szója. izom- és idegműködés fontos kationja.
Napi szükséglete: 0,2 mg.
Forrásai: NaCl, azaz a konyhasó mellett
B,,-vitamin (Cianokobalamin) szinte minden élelmiszer tartalmaz nátriumot.
Élettani szerepe: a vörösvértestképzés és a nuk­ Az élelmiszeriparban a technológiai eljárások
leinsav-szintézis nélkülözhetetlen vitaminja. Hiá­ során jelentős mennyiségű só kerül a különböző
nya vészes vérszegénységet, anaemia perniciosát élelmiszerekbe. A legnagyobb veszélyt azonban
okoz, valamint idegrendszeri károsodáshoz, a gyo­ az ételkészítés és az utánsózás jelenti, mivel a
mor-bélrendszer működési zavarához vezethet. sós íz megítélésében jelentős különbségek van­
Forrásai: máj, vese, húsok, tojás, tej. (B,,-vita- nak.
mint a növények nem tartalmaznak, a szükségletet
csak állati eredetű élelmiszerekkel lehet fedezni.) Napi szükséglete: 4—5 g (fizikai aktivitástól
Napi szükséglete: 2 pg. függően jelentékeny mértékben megemelkedhet a
szükséglet).
Folsav
Élettani szerepe: a vörösvértestképzés és a Kálium
sejtnövekedés speciális anyaga, melynek hiánya­ A felnőtt ember szervezetében átlagosan 150 g
kor vérszegénység, izomsejt-károsodás jelentke­ kálium van, melynek kb. 97 százaléka sejten be­
lül található.
Élettani szerepe: az egyik legfontosabb intra-
celluláris kation. Szerepe van a sav-bázis-egyen­
súly, az ideg-, az izomműködés és a szívműködés

fenntartásában. A káliumháztartás fennrartása a Magnézium
nátrium-anyagcsere szabályozásához szorosan Egészséges ember testének magnéziumtartal­
kapcsolódik. ma 2 0 - 2 8 g. Ennek 55 százaléka a csontrend­
szerben, 27 százaléka pedig az izomzatban talál­
Forrásai: gyakorlatilag minden élelmiszer­ ható.
nyersanyagban jelen van. A káliumbevitel szem­ F.lettani szerepe: jelentős szerepe van az ideg­
pontjából azonban előnyösebb források a növé­ es izomsejtmembrán elektromos potenciáljának
nyi eredetű élelmiszerek, miután ezekben a káli­ fenntartásában. Igen sok enzimrendszer működé­
um-nátrium arány a kálium javára tolódott el, s sénél nélkülözhetetlen, valamint befolyással van
ez kedvezően hat a hasznosulásra. Elsősorban fo­ a fehérjeszintézisre is.
lyadékvesztéssel (vizelethajtás, hasmenés) ürül ki
a szervezetből, veseelégtelenségben pedig felsza­ Forrásai: szójabab, banán, dió, sörélesztő.
porodik. Napi szükséglete: 3 5 0 - 4 0 0 mg.

Napi szükséglete: 2,0-5,9 g.

Kalcium Klór
Élettani szerepe: több anyagcsere-folyamatban Az emberi szervezetben a klór kizárólag klo­
vesz részt (enzimek, vitaminok, hormonok hatás­ rid formájában fordul elő, nagy része sejten kívül,
mechanizmusában nélkülözhetetlen). Befolyásolja kisebb része intracellulárisan. Az emberi test klo­
a vegetatív idegrendszer működési állapotát, a ridtartalma kb. 0,15 százalék.
sejtmembrán átjárhatóságát. A csontok növeke­ Élettani szerepe: a klorid a nátriummal és a
désében és anyagcseréjében meghatározó a szere­ káliummal együtt jelentős szerepet játszik a sav­
pe. Az emberi szervezet 0,9-1,7 kg kalciumot tar­ bázis és az ozmotikus hatás fenntartásában. A
talmaz, melynek 97 százaléka a csontvázban hal­ gyomorsósav alkotórésze, ezért az emésztésben
mozódik fel kettős sók formájában. Másik része nélkülözhetetlen.
fehérjéhez kötve vagy kalciumcitrát alakjában víz­ Forrásai: a táplálékkal bejutó klór nagy része
oldható formában van jelen a különböző szövet­ a konyhasóból (NaCl) származik.
nedvekben. A vér alacsony kalciumszintje (hipo- Napi szükséglete: 9-15 g.
kalcemia) fokozza az izomgörcs készséget.
Mikroelemek
Forrásai: tejtermékek, tojás, hús, hüvelyesek,
zöldségfélék, gomba, gyümölcsök. Vas
Felnőtt férfi szervezete 3,5-5,0 g, a nőé
Napi szükséglete: 1 g, terhes- és szoptató
anyáknál 1,2 g. 2,5-3,0 g vasat tartalmaz. A vaskészlet 60-70
százaléka aktív formában (hemoglobin, mioglo-
Foszfor bin, enzimek) van jelen, míg kisebb hányada a
Az egészséges felnőtt ember testének foszfor­ transzport-, illetve raktárfehérjékhez (transzfer-
tartalma 500-600 g, ennek kb. 80 százaléka a rin, ferritin, hemosziderin) kötött.
csontrendszerben és a fogakban található.
Élettani szerepe: a foszfor élettani szerepe lét­ Élettani szerepe: a vas fő feladata az oxigén-,
fontosságú az izom energiaforgalmában, az ideg­ a szén-dioxid, illetve az elektronszállítás. A vas­
szövet-, a fehérje-, a szénhidrát- és zsíranyagcse­ anyagcsere szabályozása a vékonybélben törté­
rében. A nukleinsavak alkotórésze, számos enzim nik, amennyiben a felszívódás mértékét a vasrak­
aktivátora. tárak telítettsége szabja meg. A vashiány okozta
Forrásai: tejtermékek, gabonamagvak, bab, vérszegénység a leggyakoribb táplálkozási beteg-
borsó, belsőségek stb.
Napi szükséglete: 1,5-2,0 g.

74. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségletének kielégítése

ségek közé tartozik, melyet egyrészt okozhat a Forrásai: teljes kiőrlésű gabonamag, hüvelye­
szükségletnél kisebb bevitel, illetve felszívódási sek magja, hús, máj, sajt.
zavar vagy különböző vérzések is.
Napi szükséglet: 50-200 mg.
Forrásai: húsok (marha, sertés, baromfi, hal),
máj, egyéb belsőségek, spenót, káposzta, tojás­ Szelén
sárgája. (A vasfelszívódást csökkentik a tanná­ Az emberi szervezetben kb. 6 mg szelén van,
tok, így például kávé, tea, és a gabonamagvak legnagyobb koncentrációban a májban, a fogzo­
korpájában lévő fitátok is.) máncban és a körömben található. A vesékben, a
pajzsmirigyben, a vérben és a nemi mirigyekben
Napi szükséglete: 2 0 - 3 0 mg. raktározódik.
Élettani szerepe: fontos a szerepe a szervezet
Cink antioxidáns rendszerében, az immunvédekezés­
Felnőtt ember szervezetében kb. 2,5 g cink ben.
van. A legnagyobb koncentrációban a szem, a haj Forrásai: tengeri állatok, vese, máj, teljes kiőr­
és a férfi nemi szervek tartalmazzák, megtalálha­ lésű gabona.
tó a májban, vesében, izomban, a bőrben és a Napi szükséglete: 7 0 - 1 0 0 mg.
csontokban is. A vér cinktartalmának kb. 80 szá­
zaléka a vörösvértestekben található. Jód
Élettani szerepe: számos enzim és az inzulin Felnőtt ember szervezete kb. 1 5 - 2 0 mg jódot
alkotórésze, részt vesz a sejtek növekedésében, a tartalmaz, amelynek 70-80 százaléka a pajzsmi­
tesztoszteron elválasztásban. Részt vesz a szén­ rigyben található.
hidrát-, a zsír-, a fehérje- és nukleinsav-anyagcse­ Élettani szerepe: a jód a pajzsmirigyhormo­
rében. A cinkhiány jelentősen befolyásolja az im­ nok szerves része, s így részt vesz az anyagcsere
munrendszert: a celluláris és humorális immun­ szabályozásában, befolyásolja a növekedést, az
védekezést egyaránt. idegrendszer működését és közvetve hat a vérke­
Forrásai: húsok, máj, tojás, hüvelyesek magja. ringésre is. A jódhiány vezet a pajzsmirigy meg­
Napi szükséglete: 15-20 mg. nagyobbodásához, a golyvához. Igen nagy jódbe-
vitel fokozott pajzsmirigyműködést idéz elő.
Réz Forrásai: gazdagok jódban a tengeri halak és
A felnőtt ember szervezetében kb. 80 mg réz kagylók. A legkevesebb jódot a gyümölcsök tar­
van. Rézben gazdag szervek: szem, máj, szív, talmazzák. A növények jódtartalma a talaj jód-
izom, agy, vese. tartalmától függ, míg az állati eredetű élelmisze­
Élettani szerepe: a vörösvértest-képzés, a sejt­ rek jódtartalmát a takarmány, illetve az ivóvíz
légzés, a sejtnövekedés és néhány enzim működé­ jódszintje befolyásolja.
séért felelős nyomelem. Rézre van szükség a köz­ Napi szükséglete: 1 0 0 - 1 5 0 pg, terhes- és
ponti idegrendszer működéséhez. Rézhiányos ál­ szoptató anyáknál 175 pg.
lapotban emelkedik a szérum koleszterinszintje,
kardiovaszkuláris elváltozások és vérszegénység Fluor
fejlődhet ki. Élettani szerepe: a szervezet fluortartalmának
Forrásai: máj, hüvelyesek, cereáliák. kb. 95 százaléka a csontokban és a fogakban ta­
Napi szükséglet: 4 - 1 0 mg. lálható. Az elégtelen bevitel egyik oka lehet a fog­
szuvasodásnak.
Króm Forrásai: ivóvíz, tea, tengeri halak csontja.
Élettani szerepe: aktív szerepe van a szénhid­ Napi szükséglete: 1,5 mg.
rát-anyagcserében oly módon, hogy elősegíti az
inzulin hatását.

14. fejezet Az e g é s z s é g e s és b e i e g ember szükségleteinek kielégítése

A táplálkozási ajánlások tóinak, „mankóknak" tekinthetők, amelyek a
és az egészséges táplálkozás számok - nem mindenki számára barátságos, de
összetett - világát többnyire grafikusan megjele­
A táplálkozás kulcsfontosságú jelentőségét felis­ nítik: az étrend legfontosabb összetevőit és azok
merve, a táplálkozástudomány szakemberei - a arányait.
legkorszerűbb kutatások eredményeinek felhasz­
nálásával - különböző ajánlásokat dolgoznak ki Ezek közül hazánkban az alábbiak ismerteb­
(például European Nutrition & Health Report, bek (a hivatkozott műveket lásd az irodalom­
2004, 7). A különböző kiadványok és a mögöt­ ban):
tük álló kutatócsoportok ajánlási céllal közread­ - Szívbarát program Élelmiszer-útmutató négy
ják az energia-, fehérje-, aminosav, zsír-, zsírsav-,
vitamin-, ásványianyag-felvételi mennyiségeket évesnél idősebbek számára készült kiadványa,
[g], illetve arányokat [százalék], amelyek az amely „Táplálkozási szivárvány" néven vo­
egészséges táplálkozás érdekében szükségesek. nult be a köztudatba,
Magyarországon 1949 óta az Országos Élelme­
zés- és Táplálkozástudományi Intézet (2005-től - az „Egészséges táplálkozás háza" (Rodler
névváltozás következtében jogutódja az Orszá­ 2004a.),
gos Élelmiszer-biztonsági és Táplálkozástudomá­
nyi Intézet, OÉTI) e terület bázisintézménye: az - a táplálkozási piramis (www.mypyramid.gov;
ajánlások elkészítője. lásd 14.53. ábra),

A táplálkozási ajánlások szimbólumai az - az Országos Élelmiszer-biztonsági és Táplál­
egészséges táplálkozás olyan követhető útmuta­ kozástudományi Intézet (OÉTI) munkatársai
által összeállított Táplálkozási ajánlás 12
pontja (Rodler 2004b.), vagy

- a gyermekeknek szóló egészséghajó (szintén
OÉTI).

Kenyér, gabonafélék, rizs, tésztafélék csoport 6-11 adag

Az egésZ5Cgcs t á p l á l k o z á s 4. Naponta fogyasszunk mintegy fél liter tejet és
tejterméket (például túrót, aludttejet, kefirt,
A helyes táplálkozás hasznosan szolgálja az joghurtot, sajtot). A sajtok közül a kisebb
egészséget, segít megőrizni a munkaképességet, zsírtartalmúakat válasszuk.
ez életkedvet, lassítja az öregedést.
.5. Rendszeresen, naponta többször is együnk
Mit kell tenni ennek érdekében? nyers gyümölcsöt, zöldségfélét (salátának el­
Minél változatosabban, minél többféle élelmi­ készítve, erre télen is van mód), párolt főze­
szerből, különböző ételkészítési módok felhaszná­ léknövényt, zöldséget.
lásával állítsuk össze étrendünket. Ne ragaszkod­
junk a megszokotthoz, ízleljünk meg más ételeket 6. Asztalunkra kerüljön barna kenyér, köretként
is, kipróbálás után mondjunk csak véleményt, ne vagy a fogás alapjaként inkább a burgonyát,
legyenek előítéleteink. A sokszínű, nem gyakran párolt zöldségfélét válasszuk a rizs, esetleg a
ismétlődő ételsorokat tartalmazó étrend önmagá­ tészta helyett.
ban komoly biztosítékot jelent arra, hogy minden
szükséges tápanyagot megkap a szervezetünk. 7. Naponta négyszer-ötször étkezzünk. Egyik ét­
kezés se legyen túlságosan bőséges vagy na­
1. Kerüljük a zsíros ételeket; a főzéshez, sütéshez gyon kevés: minél egyenletesebben osszuk el a
inkább olajat, a süteményekhez margarint napi táplálék mennyiségét. Együnk nyugod­
használjunk. Különösen fontos ez keveset tan, kényelmes körülményeket teremtve, nem
mozgók, az ülő foglalkozásúak számára. Ré­ kapkodva. A főtt ételeket elkészítésük után
szesítsük előnyben a gőzölést, párolást, a fóli­ mielőbb tálaljuk, ne tároljuk melegen órákig.
ában, teflonedényben, vagy fedett cserépe­ Legyen meg a napi megszokott étkezési „me­
dényben, mikrohullámú sütőben készítést a netrendünk", lehetőleg mindig azonos idő­
zsiradékban sütéssel szemben. Mellőzzük a pontban együnk.
rántást, kedvezőbb a kevés liszttel, keményí­
tővel készített habarás. 8. A szomjúságunk legjobban ivóvízzel oltható.
Az alkohol a szervezetre káros, a szeszes ita­
2. Kevés sóval készítsük az ételeket, utólag ne lok energiafelesleget jelentenek táplálkozási
sózzunk: a mérsékelten sós ízt nagyon gyorsan szempontból, ezért kerülni kell ezeket, gyer­
meg lehet szokni. Különösen kerüljük a sózást mekeknél a legkisebb mennyiségben is tilo­
gyermekeknél, mert az ekkor kialakult ízlés az sak.
egész életre kihat. A fogyasztásra kész élelmi­
szerek közül válasszuk a kevésbé sózottakat, 9. A helyes táplálkozás nem jelenti egyetlen étel­
az ételek ízesítésére használjunk fűszereket. nek, élelmiszernek a tilalmát sem, azonban
célszerű egyeseket előnyben részesíteni, má­
3. Csak étkezések befejező fogásaként, heten­ sok fogyasztását csökkenteni.
ként legfeljebb egyszer, kétszer együnk édessé­
geket, süteményeket, soha nem étkezések kö­ Bőségesen fogyasztható: gyümölcsök, zöldsé­
zött. Ételeinket egyáltalán ne, legfeljebb na­ gek, főzelékek, hal, barna kenyér, burgonya.
gyon csekély mértékben cukrozzuk. Ahol le­
het, cukor helyett használjunk mézet. Igyunk Mérsékelten fogyasztható: nem zsíros húsok
inkább természetes gyümölcs- és zöldséglevet, és húskészítmények, zsírszegény tej és tejtermé­
mintsem italokat, szörpöket. A kávéba, teába kek, a zsiradékok közül az olaj, margarin; tojás,
- ha egyáltalán szükséges - inkább mestersé­ tészta, szárazhüvelyesek.
ges édesítőszert tegyünk. Ne szoktassuk a
gyermekeket az édes íz szeretetére. Kerülni javasolt: édességek, cukrozott befőt­
tek, lekvárok, szörpök, üdítők stb., zsíros húsok
és ételek, tejszín, cukor, só, alkoholos italok.

A tápláltsági állapot hajlamos, valamint az alultápláltságra veszélyeztetett
betegek testtömegének ellenőrzésére, illetve mindenki­
Már Hippokratész A régi orvostan című könyvé­ nél többnapos lázas, fekvéssel járó betegségek után.
ben hangsúlyozta, hogy „...az alultáplálás veszé­
lyes...", majd leírja az alultápláltság következmé­ A tömeget hitelesített (gondosan kitárázott és víz­
nyeit. Az orvostörténet kezdeti szakából arra vo­ szintesre állított) személymérlegen 50-100 g pontos­
natkozóan is rendelkezünk adatokkal, hogy meg­ sággal határozzuk meg. A többrétegű ruházattal együtt
figyeléseik szerint annak a betegnek nagyobb a végzett mérés elfogadhatatlan. Az ellenőrzések alkal­
gyógyulási esélye, aki kielégítő erőnlétű, s van mával a vizsgált személy minimális alsóruhéban, mezít­
megfelelő tartaléka a betegségből kifolyó többlet­ láb legyen.
terhek fedezésére.
A testmagasság mérése
A tápláltsági állapot nagymértékben befolyá­
solja az emberek közérzetét, kedéiyállapotát, A testmagasság a mérőlap és a fejtető legmagasabb
életminőségét, meghatározza mindennapjainkat - pontja közti távolság. Mérés közben a vizsgált személy
egészségeseknél is. A beteg, leromlott egészségi egyenes, de nem feszes testtartásban áll, a gerincet a
állapotúak esetén a tápláltsági állapot jelentősége lehető legjobban ki kell egyenesíteni.
felértékelődik, hiszen hatással van
A testmagasság mérése. A kliens mezítláb áll, sarka­
a gyógyulásra; it összezárja, hátát teljesen kiegyenesíti, vállát nem húz­
a betegségek, sérülések, beavatkozások za fel, karjait lazán lógatja. Tenyere befelé néz, a comb­
okozta elváltozások; ját nem érinti. Tartása nem túl feszes, előre tekint.
szövődmények súlyosságára, illetve ezek
esélyére; A tápláltsági állapot vizsgálata
terápiás következményeire, azok általános A tápláltsági állapot diagnosztizálása elsődle­
és időbeni lefolyására; gesen orvosi feladat, de az ápolónak is szere­
mindezek következtében a költségekre; pe/feladata van a vizsgálat elvégzésében. A táp­
a végső kimenetelre. láltsági állapot megállapítása szükséges az orvosi
diagnózis felállításához, és segíti a kezelőorvos a
Az alultápláltság jól ismert kórházi probléma, célzott terápia kialakításában.
amelynek prevalenciája 28-50 százalékos.
Meghatározott idő alatt bekövetkezett testtö­
A kórházba került betegek testmagasságát és megváltozás arányának vizsgálata során súlyos
testtömegét a felvételkor mérni (amennyiben testtömegvesztésre utal:
mérhető), majd a mérést rendszeres időközön­
ként megismételni szükséges. Például oedema, as- a testtömeg 2 százalékának vagy ennél na­
cites, hypoproteinaemia esetén még a tapasztalt gyobb mértékű testtömegnek az elvesztése
szakembert is igencsak félrevezetheti a ránézésre egy hét alatt;
megállapított tápláltsági állapot, ezért nem ele­ 5 százalékos vagy azt meghaladó mértékű
gendő, ha rákérdezés alapján a beteg bediktált fogyás egy hónap alatt;
antropometriai adatait rögzítjük! 7,5 százalékos vagy azt meghaladó mérté­
kű fogyás három hónap alatt;
A testtömeg mérése 10 százalékos vagy azt meghaladó mérté­
kű fogyás hat hónap alatt.
A testtömeg ellenőrzése bizonyos rendszerességgel,
A tápláltsági állapot meghatározása összetett
azonos napszakban (lehetőleg azonos időpontban), ha­ feladat, több irányból kell megközelíteni, nem le­
het egyetlen mérés vagy egyetlen eszköz felhasz­
sonló körülmények között történjen, mindig ugyanazzal nálásával azt megállapítani - tehát önmagában a

a mérleggel! Külön figyelmet kell fordítani a hízásra

testmagasság és testtömeg mérése nem elegendő', esetleg az ún. iatrogén malnutríció is,
de szükséges hozzá! amely részben a kezelőszemélyzetnek a
táplálással kapcsolatos hiányos ismerete
A tápláltsági állapot változására kell számíta­ és nem megfelelő szemlélete miatt alakul
ni számos betegség különböző szakaszaiban, így ki.
például állapot-rosszabbodáskor, műtét idején.
Ezért fontos időről időre megismételni a felmé­ Az iatrogén malnutríciót elősegítő okok:
rést: alapellátásban havonta-kéthavonta, szakel­ a beteg kórházi felvételekor és a bent tar­
látásban havonta-kéthavonta, intézetben hetente tózkodása során a tápláltsági állapot felbe­
javasolt a beteg tápláltsági állapotát ugyanazzal a csülésének és folyamatos követésének nem
módszerrel meghatározni. tulajdonítanak kellő jelentőséget;
a táplálásterápiával kapcsolatosan nehe­
A malnutríció zen megszemélyesíthető a felelősség;
a táplálkozás vagy a táplálás folyamatá­
A malnutríció (alultápláltság) olyan kóros álla­ nak ellenőrzése nem biztosított;
potnak tekinthető, amely az energia és/vagy leg­ számos osztályon a táplálkozni nem tudó
alább egy tápanyag abszolút vagy relatív hiányát betegek ellátása során a tévesen „fiziológi­
jelenti. A kialakulásában szerepet játszó ténye­ ásnak" nevezett izotóniás konyhasó és 5
zők: százalékos glükóz - az energiaszükséglet
fedezésére távolról sem elégséges - infúzi­
a táplálék felvételének, emésztésének és ók kizárólagos használata terjedt el.
felszívódásának zavarai (mechanikus aka­
dályok, malignus elváltozások, gyulladá­ Klinikai táplálás
sos bélbetegségek, az emésztőrendszer
fekélyei, sipolyok); Az enterális táplálás kifejezés folyékony táplálék
a táplálkozás tilalma; bejuttatását jelenti szájon vagy szondán át részle­
nagymértékben csökkent étvágy; gesen vagy teljesen működő gasztrointesztinális
idült hasmenés vagy befolyásolhatatlan traktusba.
hányás;
táplálkozási képtelenség vagy negatíviz­ Kényelmes és gazdaságos táplálási mód abban
mus; az esetben, ha az orális táplálkozás nem kielégí­
rossz fogazat; tő, vagy nem lehetséges.
hipermetabolizmussal vagy hiperkatabo-
lizmussal járó állapotok, például tartós Parenterális táplálásra is szükség lehet, ha a
láz, súlyosabb sérülés (elsősorban politra- páciens tápanyagigénye meghaladja az orális
uma), égésbetegség, szepszis, hyperthyreo- vagy enterálisan biztosítható mennyiséget.
sis stb.
Az enterális táplálás alkalmazható önálló táp­
A kórházban ellátottaknál a malnutríció létre­ lálási eljárásként vagy az orális táplálás kiegészí­
jöttéhez ezen kívül hozzájárulhat még: tésére is.

az idegen környezet; Változatos enterális - gyógyászati célra szánt
a nem megszokott és nem időben tálalt, - tápszerek kaphatók a különböző táplálkozási
gyakran ízetlen, hideg étel; igények kielégítésére. A készítmények eltérő oz-
maga a terápia (egyes gyógyszerek, külö­ molaritással, viszkozitással és emészthetőségi pa­
nösen a citosztatikumok, besugárzás hatá­ raméterekkel, energia-, laktóz-, fehérje-, valamint
sa stb.); zsírtartalommal bírnak.

Kiegészítő tápszeres táplálás Amennyiben más táplálékot is fogyaszt a
beteg, étkezések között érdemes iszogatni
Abban az esetben, ha a hagyományos ételek elfo­ a tápszert folyadékként, mert az étkezések
gyasztásával a megfelelő' tápanyagbevitel nem előtt történő tápszerbevitel csökkenti vagy
biztosítható, speciális - gyógyászati célra szánt - elveszi a beteg étvágyát.
tápszereket célszerű a diétába beépíteni. A folyé­ Az iható tápszerrel dúsított ételt el kell fo­
kony, illetve a por formátumú speciális tápszerek gyasztani az elkészítést követő 24 órán be­
kiegészítő, illetve kizárólagos táplálásra is alkal­ lül.
masak. Kis mennyiségben nagy energia-, táp­
anyag-, vitamin-, ásványianyag- és nyomelem­ A tápszer tápanyagtartalma (különösen a
tartalommal rendelkeznek. Állandó összetételű- vitamintartalom) akkor marad leginkább
ek, speciális zsírsav- és antioxidáns-tartalmúak, sértetlen, ha már az elkészült langyos, le­
vitamin-, ásványianyag- és nyomelem-kiegészítő­ hűlt ételhez keverik.
ként is alkalmazhatók.
A folyékony iható tápszerek egy része me­
A beteg érdekében szondatáplálás válhat legítés és mélyhűtés során sötétebbé válik.
szükségessé, ha a szájon keresztüli táplálás nem Szobahőmérsékleten vagy hűtve fogyaszt­
kivitelezhető, például nagyfokú étvágytalanság hatók.
esetében vagy súlyos elesett állapotban. A hiá­
nyos tápláltság következtében ugyanis a betegek Kellemes ízét a hidegen tálalt készítmény
például kevésbé reagálnak a gyógyszeres kezelés­ jobban kiemeli.
re, a műtét után a sebgyógyulás elhúzódik, nehe­ Pohárba, kehelybe tálalva, növelhető a
zen záródnak a sipolyok, továbbá az immunrend­ tápszer élvezeti értéke.
szer működésére is negatív hatást gyakorol az Tovább dúsítható, ízesíthető a tápszer a be­
alultápláltság. teg egyéni toleranciájának figyelembevételé­
vel például gyümölccsel, gyümölcslével,
Eszközös vizsgálatokat megelőzően és szűkü­ puffasztott rizzsel, más por alakú tápszerek­
letek esetén a salakanyagmentes készítmények al­ kel, friss vagy szárított fűszernövényekkel,
kalmazására is szükség lehet. például fahéj, vanília, menta, citromhéj.
Az édes ízesítésű folyékony tápszerrel dúsí­
Gyakorlati tudnivalók iható tápszerekkel tott étel újramelegítése nem ajánlott.
kapcsolatban Édes, iható tápszerrel lehet dúsítani a kö­
vetkező ételeket: gyümölcslevesek, gyü­
A tápszer zárt dobozban szobahőmérsék­ mölcsturmixok, gyümölcsmártások, so-
leten tárolható. dók, pudingok, édes krémek, töltelékek,
A felbontást követően hűtőszekrényben öntetek, gyümölcsös rizs és dara.
tárolva (tápszertől függően) 2 4 - 4 8 óráig ízesítés nélküli tápszerrel lehet dúsítani a
tartható, ezt követően a tápszer nem fo­ következő ételeket: sós levesek, zöldséges
gyasztható. mártások, fűszeres öntetek, sós piték, töl­
A szavatossági időt minden esetben ellen­ telékek, főzelékek, zöldségpürék.
őrizni kell. Az iható (folyékony) tápszerek javasolt
Felbontás előtt a folyékony tápszert jól fel mennyiségét a beteg tápláltsági állapota és
kell rázni. a szükséglet határozza meg:
Nagyon lassan, kortyolva célszerű inni (az
első doboz iható tápszert egy nap alatt, a - minimális mennyiség naponta 200 ml
második nap 3-4 óra alatt, a harmadik folyékony tápszer (ez megközelítőleg
naptól 2-3 óra alatt javasolt elfogyasztani 300 kcal, azaz 1 2 5 0 kJ naponta),
2-3 dl folyadékot).
- kiegészítésre napi 2 0 0 - 5 0 0 ml folyé­
kony tápszer,

- kizárólagos tápszeres táplálás esetén ba. Ezért a szonda végét egy pohár vízbe tesszük,
1 0 0 0 - 1 4 0 0 ml folyékony tápszer. figyelve, hogy nem szállnak-e fel belőle buboré­
kok. Ha igen, az orvos kihúzza a szondát, és
A szondatáplálás megismétli annak levezetést.

Szondatáplálásra akkor van szükség, ha a normá­ A levezetett szonda végleges helyéről fizikális
lis nyelés akadályozott (például a nyelőcső daga­ vizsgálattal (hallgatózással) és röntgenfelvétellel
nat miatt beszűkült, a nyelési reflex kiesett). kell meggyőződni, mert csak így kerülhetők el, el­
sősorban vékony szonda esetén a légutakba „té­
A klinikai gyakorlat egyik módja, ha a táplá­ vedt", szondába adagolt tápoldat rendkívül sú­
lékot gyomor-bél szondán keresztül juttatjuk az lyos következményei. A szonda külső végét az or­
emésztőcsatornába. A másik lehetőség intravéná­ ron, a homlokon és a fül mögött elvezetve a nya­
sán, közvetlenül a vérpályába juttatni a tápanya­ kon rögzítjük (14.54. ábra). Végleges helyét cél­
gokat. szerű dokumentálni. Az ellenőrző vizsgálatokat
tanácsos hetenként ismételni!
A gyakoribb, orron keresztül történő szonda­
táplálásnak két típusa van. A gyomorba vezetett szondát és a 37 °C-os
táplálékkal megtöltött adagoló készüléket csak
Gyomorszonda alkalmazásakor a táplálék megfelelő légtelenítés után kötjük össze. Beállít­
a gyomorba kerül, tehát a gyomor munkája za­ juk a kívánt cseppszámot, és figyeljük a folyadék
vartalan. A táplálás módja szerint fecskendővel áramlását, még a tartály kiürülése előtt újra fel­
végzett és tartós cseppinfúzióval történő táplálást töltjük. Mielőtt szüneteltetjük a tápszer adását,
különböztetünk meg: az előbbi esetben fecsken­ 2 0 0 - 3 0 0 ml-nyi vizet kell átengedni rajta, majd
dővel 1-2 óránként 100-250 ml tápláló folyadé­ elzárjuk a készüléket, nehogy a beteg légcsövébe
kot juttatjuk be. Átmeneti megoldás, kb. 3-4 hé­ folyadék kerüljön.
tig alkalmazható.
A gyomorsipolyon át történő tápláláskor a fo­
A jejunális szondán (nasojejunalis szondán) lyadékot a farkasfecskendővel juttatjuk a gyo­
át történő tápláláskor a gyomorba semminemű morba a sipolyon keresztül. Ma sebészi gastros-
táplálék nem jut, mivel a táplálékot közvetlenül a tomát ritkán alkalmaznak, járhatóbb megoldás a
vékonybélbe fecskendezzük. Elsősorban elhúzó­ perkután endoszkópos gastrostoma (PEG). (Lásd
dó pancreatitisben alkalmazzuk. Hónapokon át 17. fejezet.)
alkalmazható.
A gyomorba vezetett tápszonda kb. 75 cm, a
i jrtos szonda behelyezése jejunumba juttatott szonda pedig kb. 125 cm
Hőre lágyuló egyszerhasználatos műanyag vé­ hosszú. A nasojejunalis szonda helyzetéről RTG-
kony szondával az orron át a gyomorba, vagy a vizsgálattal kell meggyőződni! A szondatáplálást
második jejunumkacsba juttatott, megfelelően
összeállított és előkészített tápoldattal teljesen fe­ 74.54. ábra.
dezhető az energia- és fehérjeszükséglet.
Az egyszerhasználatos szondát célszerű glice­ A tápláló szondák helyzete és rögzítése az arcon
rinnel bekenni, így könnyebben levezethető. A
beteg ágyneműjét gumilepedővel védjük. Az or­
vos és az ápolónő a beteg oldalára áll, és az orvos
a beteg orrlyukán át lassan levezeti a szondát kb.
5 5 - 6 0 cm mélységig. Ha a beteg eszméletlen, fel­
tétlenül meg kell győződnünk a folyadék bejutta­
tása előtt, hogy nem került-e a szonda a légutak-

célszerű fokozatosan elkezdeni, mintegy időt biz­ Bármely szondatáplálást végezzük, a szondát,
tosítva a tápcsatornának az „átállásra". Kezdet­ annak bevezetési helyét gondozni kell. Részlete­
ben kisebb mennyiségeket adagolva (maximáli­ sebben lásd az eszméletlen beteg ápolásánál.
san kb. 1000 ml/nap) és a tápport vagy oldatot az
előírthoz képest kétszeres mennyiségű langyos A táplálkozás-táplálás
steril vízzel hígítva el lehet kerülni a hasmenést, az ápolási folyamatban
teltségérzést és az esetleges regurgitációt.

A szondatápszerek kiválasztásának szempontjai: A táplálás nem ugyanaz mint az etetés, és ez nem
a beteg táplálkozási képessége; csupán szójáték! Rendkívül fontos, hogy a bete­
malnutríció súlyossága; gek megfelelő hangulatban várják az étkezés ide­
a beteg energiaszükséglete; jét, amelyhez a tőlünk telhető maximális komfor­
a gyomor és bélrendszer működésének tot is meg kell teremtenünk. A terápiás étrendek,
esetleges zavarai; a diéták hasznosulását a környezeti tényezők is
a táplálékfelszívódás zavarainak súlyossága, nagymértékben befolyásolják, ezért a környezet­
a belek motilitási zavarai; re nagy figyelmet kell fordítanunk. Ma már meg­
a szerveket érintő funkciózavarok fennál­ engedhetetlen, hogy betegek az ágy szélén ülve,
lása; tányérukat az egyik kezükben tartva vagy az éj­
a választott táplálási mód (gyomorba, vé­ jeliszekrény felé fordulva kanalazzák ételüket.
konybélbe); Gyakran nem fordítanak kellő gondot arra, hogy
mióta nem táplálkozott kielégítően a beteg; - amennyiben csak lehetséges - a betegek ülve,
a tápszer kielégítő mennyiségű rostanya­ asztalnál étkezzenek. Az asztalok megfelelő elő­
got is tartalmazzon. készítése, a terítés szintén fontos. Ne csak a gyo­
mor, hanem a szem és a szellem is jól kell hogy
A szondatápszer adagolási módjai: lakjon minden étkezés alkalmával, ezért legyen az
folyamatos adagolás: gravitációs szerelé­ asztal szépen terített, rajta szalvéta.
ken vagy tápláló pumpán keresztül 24
órán keresztüli adagolás; A kórterem szintén előkészítendő az étkezés
szakaszos adagolás (intermittáló): a nap idejére, például ágytálazással ne rontsuk a kórte­
egy-egy adott időszakában folyamatos rem levegőjét. Erre az időre fel kell függeszteni
adagolás gravitációs szereléken keresztül minden olyan tevékenységet, amely a beteg fi­
vagy tápláló pumpával; gyelmét elvonja, és amúgy is rossz étvágyát to­
nagyobb adagokban (bólusban): a nap fo­ vább rontja. Az étkezési idő előtt be kell fejezni
lyamán több alkalommal, fecskendővel az orvosi vizitet, kötözést, egyéb kezeléseket és
beadott tápszer. mindent, ami a beteget zavarhatja. Minden étvá­
gyat zavaró ápolási eszközt (köpőcsészét, ágytá­
Az enterális táplálás szövődményei: lat) tüntessünk el az étkezés idejére, szellőztes­
technikai szövődmények (például a szonda sünk, és rakjunk rendet.
elzáródása, kimozdulása);
anyagcsere-szövődmény (például nem Rendkívül fontos, hogy a betegek megfelelő
megfelelő tápszer választása, helytelen hangulatban várják az étkezés idejét. Az étkezés
adagolás); akkor válik gyógytényezővé, ha egyben kellemes
fertőzéses szövődmények (például steril elfoglaltságot jelent. A betegek számára legyen
tápszerek helytelen tárolása, poralapú táp­ öröm az étkezéssel eltöltött idő. Érdeklődjünk,
szerek fertőzött csapvízzel való oldása). hogyan ízlik az étel. Érezze a beteg, hogy a szá­
mára készült étel a gyógyulását szolgálja. A be­
tegélelmezés területén ennek a jó érzésnek a fel-

keltése az ápoló egyik legfontosabb feladata: a (hányás, hasmenés, nagyfokú izzadás) jelenté­
nyugodt, kellemes, higiénikus étkezés nagyban keny folyadék- és ásványianyag-veszteséghez ve­
elősegíti a beteg gyógyulását. A nyugodt körül­ zet, ami folyadékpótlás nélkül súlyos kiszáradást
mények biztosítása és a kommunikáció szintén okoz. Folyadékpótlásra leggyakrabban teát, gyü­
gyógytényező, amely igaz a táplálási folyamat so­ mölcsleveket, tejet és turmixitalokat adunk.
rán is. Az étkezések azonos időpontban legyenek!

A beteg etetésének módjai A beteg táplálkozásának-táplálásának
legfontosabb megfigyelési szempontjai

Etetnünk kell az erőtlen és a mozgásában súlyo­ A beteg táplálkozásával való foglalkozás, a táp­
san korlátozott vagy attól eltiltott betegeket. lálkozási anamnézis felvétele a dietetikus felada­
ta, azonban az ápolónak is ismernie kell, hogy
A betegek etetésének szabályai és sorrendje: melyek azok a legfontosabb szempontok a táplál­
1. hozzuk rendbe a beteg környezetét, az ágy­ kozás területén, amelyeket szem előtt kell tarta­
nia a beteg gyógyulása érdekében. Tájékozódni
asztalt állítsuk megfelelő helyre; kell a beteg táplálkozási szokásai felől: mi jelle­
2. helyezzük a beteget félig ülő, kényelmes mezte eddig táplálkozási szokásait, elő volt-e írva
számára diéta, azt betartotta-e otthon, milyen
helyzetbe, tegyünk az álla alá szalvétát; ételek fogyasztása okoz esetleg számára panaszt.
3. az ételt úgy helyezzük az ágyasztalra, hogy
Mivel a diéta a gyógyulási folyamat része, kö­
a beteg lássa, mit kap enni; vetni kell a diétás módosításokat. Nem kisebb je­
4. a beteget ülve etessük, úgy, hogy kényel­ lentőségű annak figyelése, hogy a beteg az előírt
időpontban étkezik-e. Különösen fontos az, ha
mesen elérjük az ételt és a beteget is; napi hatszori-hétszeri étkezést ír elő az orvos a
5. a megszokott sorrendben, lassú tempóban beteg számára. Figyelemmel kell arra lenni, hogy
a beteg elfogyasztja-e a számára előírt diétát, erről
etessünk, megfelelő nagyságú falatokat he­ a dietetikust tájékoztatni kell. A legnagyobb hoz­
lyezve az evőeszközre; záértéssel elkészített diéta sem tölti be szerepét, ha
6. szólítsuk fel a beteget, hogy nyissa ki kissé valamilyen oknál fogva a beteg azt nem tartja be.
a száját, ezután a kanalat vagy a villát az (Leggyakoribb példa erre a cukorbetegek vagy ve­
alsó ajkához vagy a nyelvéhez érintjük, sebetegek diétája.) Ismerni kell a beteg tápanyag­
majd az evőeszköz szárát kissé megemel­ igényét, de az étvágyát is. Feleslegesen ne terhel­
jük, így az étel a szájába kerül. Biztonságo­ jük, ha étvágytalansága következtében egyszerre
sabb, ha nem a kanál hegyét, hanem az csak kis mennyiséget tud elfogyasztani. Tisztában
oldalát érintjük a beteg szájához, és a ka­ kell lenni a diéta alapelveivel is. A hozzátartozók
nál enyhe forgatásával és emelésével juttat­ gyakran az ápolótól érdeklődnek, hogy milyen
juk szájába az ételt; ételeket hozhatnak a betegnek. Tájékoztatni kell a
beteget és a hozzátartozókat is, hogy a nem meg­
7. folyékony ételt vagy italt csészéből vagy felelő étkezés milyen problémákat/veszélyeket je­
pohárból kínáljunk; lenthet a gyógyulás szempontjából.

8. teljesen mozdulatlan beteget csőrös csészé­ Végül, de nem utolsó sorban ne felejtsük el, az
ből itassunk; étkezés élvezetes, örömteli - közösségi - esemény
legyen lehetőleg a kórházban is! „Az étkezés, ha
9. étkezés után ne felejtsük el vízzel itatni; az éhség csillapítására szolgál is, történjék oly
10. az étkezés befejezése után a beteg száját tö­

röljük meg;
11. győződjünk meg arról, hogy nem maradt-

e a szájában lenyeletlen falat.

A folyadékpótlás fontos kiegészítő része a di­
étás kezelésnek. A vízforgalom bármely zavara

módon, hogy másoknak, ha látják, ne múljék el http://www.mypyramid.gov/United States
az étvágya." (Kalocsa Róza). Department of Agriculture, 2007.

Irodalom Joint WHO/FAO Expert Consultation: Diet Nut­
rition and the Prevention of Chronic Diseases.
Ápolási Szakmai Kollégium: A betegségekhez tár­ WHO, Geneva, 2003.
suló malnutríció megelőzése és kezelése mester­
séges táplálás terápiával - Enterális szondatáp­ Kondrup, J. et al.: ESPEN guidelines for nutriti­
lálás. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai on screening 2002. Clin. Nutr., 22, 4 1 5 - 4 2 1 ,
protokollja. ÁSZK - EüM, Budapest, 2006. 2003.

Barendregt, K. et ál.: Diagnosis of malnutrition - Lelovics Zs. et al.: A tápláltsági állapot monito­
Screening and assessment. In Sobotka, L. et al rozásának eredményei az alapellátásból kór­
(Eds.): Basics inclinical nutrition. Gálén, Prague, házba került betegek körében. Clin. Nutr.,
2004, 11-18. 2 0 0 5 . 1. évf. 3. sz. 82-88.

Barna M. (szerk.): Táplálkozás - Diéta. Medicina Lelovics Zs. - Figler M.: Vegyük észre a rászoru­
Könyvkiadó, Budapest, 1996. lókat! Gyógyszerész Továbbképzés, 2007. 1,
évf. 4. sz. 52-55.
Bonyárné Müller K. et al.: Dietetikai protokoll
Crohn-betegségben 18 éves kor felett. Lelovics Zs. - Miháldy K.: Az élelmi rostok szerepe
MDOSZ, Budapest, 2007. a táplálkozásban, illetve a betegségek megelőzé­
sében. Családorvosi Fórum, 2006. 9. sz. 54-58.
Darvas K. - Harsányi L.: Intenzív terápia. In FIa-
utner L. - Sárváry A. (szerk.): A sebészet és Rodler I. (szerk.): Táplálkozási ajánlások, adatok
traumatológia tankönyve. Semmelweis, Buda­ a tápanyagtáblázatból. OKK-OÉTI, Buda­
pest, 2 0 0 3 , 6 7 - 9 0 . pest, 2004a.

Elmadfa, I., Weichselbaum, E. (Eds.): European Rodler I. (szerk.): Táplálkozási ajánlások a ma­
Nutrition & Health Report, Vienna, 2004. gyarországi felnőtt lakosság számára. OÉTI,
Karger, Basel, 2005. Budapest, 2004b.

Figler M . - Mózsik Gy.: Élelmiszerek és élelmi Rodler I. (szerk.): Tápanyagtáblázat. Medicina
anyagok klinikai minősítése. Akadémiai Ki­ Könyvkiadó, Budapest, 2005.
adó, Budapest, 1998.
Szívbarát Program: Élelmiszer-útmutató 4 évesnél
Figler M. - Mózsik Gy.: A szondatáplálás klini­ idősebbek számára. EME, Budapest, 2003.
kai alapjai. 2 8 - 3 6 . In. Mózsik Gy. et al. URL: http://demo.itent.hu/szivbarat/portal/
(szerk.): Szondatáplálás Magyarországon, downloads/szivarvany.pdf (2007.12. 1.)
2000. Akadémiai Kiadó, Budapest, 2000.
Varga P.: A klinikai táplálás elmélete és gyakorla­
ta. Melánia, Budapest, 1998.

Összefoglalás

A táplálkozástudomány kialakulására folyamatosan hatottak a kémia, a biológia, az orvos­
tudomány, a mezőgazdaság tudományterületeinek eredményei, de megnőtt a jelentősége a
demográfiai, szociológiai és társadalmi változásoknak is. Az utóbbi kb. negyven évben egy­
re fokozódó érdeklődés mutatkozik a lakosság körében az egészséges táplálkozás iránt, mi­
vel ma már köztudott, hogy a táplálkozás egyes betegségek kialakulását megkönnyíti, má­
sokét megnehezíti. Bizonyított, hogy az egészséges táplálkozás szempontjait figyelembe vé­
ve számos betegség megelőzhető.

Ételeinket, italainkat, azaz élelmiszereinket három nagy energiát adó tápanyagcsoportba so­
rolhatjuk: fehérjék, zsírok és szénhidrátok, valamint megkülönböztetünk további, részben
energiát nem szolgáltató tápanyag-összetevőket (rostokat) és energiát nem adó vegyületeket
(vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket). Míg étkezés nélkül - szélsőséges körül­
mények között - akár több hetet is át tud vészelni egy egészséges felnőtt szervezet, addig
ugyanez a folyadékmegvonásra már nem igaz: rövid ideig tartó folyadékhiány is irreverzibi­
lis károsodásokat okozhat. A súlyos dehidráció halálos kimenetelű is lehet.

A beteg, leromlott egészségi állapotúak esetén a tápláltsági állapot jelentősége felértékelő­
dik, hiszen kihatással van a gyógyulásra, a betegségek, sérülések, a beavatkozások okozta
elváltozások és szövődmények súlyosságára, a terápiás következményekre, azok általános és
időbeni lefolyására, mindezek következtében a költségekre, valamint a végső kimenetelre.
Az alultápláltság jól ismert kórházi probléma, előfordulása 28-50 százalékos. A tápláltsági
állapot diagnosztizálása elsősorban orvosi feladat, de a vizsgálat elvégzésében az ápolónak
is szerepe van. A tápláltsági állapot megállapítása szükséges a diagnózis felállításához, és se­
gít a célzott terápia kialakításában, valamint eredménye határozza meg részben a klinikai
(kiegészítő tápszeres) táplálás szükségességét, melyhez változatos enterális - gyógyászati cél­
ra szánt - tápszerek kaphatók a különböző táplálkozási igények kielégítésére. A speciális
tápszerek kiegészítő, illetve kizárólagos táplálásra is alkalmasak. Állandó összetételűek, spe­
ciális zsírsav- és antioxidáns-tartalmúak, vitamin-, ásványianyag- és nyomelem-kiegészítő­
ként is alkalmazhatók. Ha a beteg állapota indokolja (a szájon keresztüli táplálás nem kivi­
telezhető stb.), szondatáplálás válhat szükségessé.

I Kérdések, feladatok

I

1. Mennyi az élettani (fiziológiás) fehérjeminimum mennyisége?
2. Mekkora az egyes betegségek etiológiájában a táplálkozás jelentősége?
3. Milyen mértékű vízvesztésnél figyelhető meg teljesítménycsökkenés?
4. Milyen gyakran szükséges a fekvőbeteg-ellátásban a betegek tápláltsági állapotának

szűrése?
5. Milyen mértékű fogyás utal súlyos testtömegvesztésre?
6. Milyen a tápanyagok helyes aránya a felnőtt egészséges ember étrendjében?
7. Ha orális táplálás nem lehetséges, milyen módon táplálható a beteg?
8. Hogyan kell gondozni a szondatáplálás eszközeit?

A székletürítés megfigyelése a vékony- és vastagbél rendszeren. Ilyen esetben a
és kielégítése szokottnál hígabb, vizes széklet ürül. Ez többnyi­
re együtt jár a gyakori székürítéssel is, de nem fel­
Szakonyi Eszter tétlenül. Naponta egy alkalommal ürített széklet
is lehet hasmenéses. A hasmenést kísérhetik to­
A rendszeres székürítés vábbi hasi panaszok is: hasi görcsök, puffadás,
általános gyengeség és hányinger is.
A széklet (faeces) tápanyagmaradványokból,
baktériumokból, emésztó'nedvekbó'l és a bél nyál­ A hasmenés hátterében számos ok lehet, de a
kahártyájáról levált hámsejtekbó'l áll. A normális leggyakoribb a fertőzés, éppen ezért amikor has­
széklet átlagosan 6 7 - 7 0 százalék vizet, 12-18 menést tapasztalunk, mindig figyelembe kell ven­
százalék zsírsavat, epesavakat és 10-25 százalék ni a fertőzés kockázatát. Különös tekintettel kell
szervetlen alkotórészt tartalmaz. Színét az epefes­ lenni a fertőzés átvitelének megakadályozására.
ték (bilirubin) lebomlási terméke adja meg. Ha fekvő betegről van szó, akkor a beteg külön,
nevével ellátott ágytálat használjon, amit minden
Egészséges emberben az elfogyasztott táplálék egyes használat után fertőtleníteni kell. Ha fenn­
kb. 2 óra alatt elhagyja a gyomrot, majd emész­ járó a beteg, akkor az illemhely fertőtlenítésére
tődik, a tápanyagok felszívódnak, a salakanyag kell különös gondot fordítani. Fontos, hogy a
pedig a vastagbélbe kerül. Itt a víz visszaszívódik, székletet minden esetben fertőzőnek kell tekinte­
a béltartalom besűrűsödik. Ez kb. 8-12 óra alatt ni, amíg az ellenkezője nem bizonyosodik be. A
következik be. A salakanyag a széklettel ürül ki. fertőzés kizárására pedig a hasmenéses székletből
A székelési ingert a végbél falának a feszülése mindig bakteriológiai vizsgálatot kell végezni.
váltja ki, az izmok reflektorikusan összehúzód­
nak és a hasprés segítségével béltartalom távozik. A hasmenés csecsemőknél és idős embereknél
A végbélizomzat összehúzódásával párhuzamo­ gyorsan kiszáradáshoz vezet. Megszüntetése
san a záróizom ellazul. ezért fontos, ha pedig nem lehetséges vagy nem
kívánatos, akkor a kielégítő folyadékpótlásról
A székürítést reflexmechanizmus szabályozza, a gondoskodni kell!
reflex központja a gerincvelő alsó szakaszán helyez­
kedik el. E szakasz vagy ennél magasabb gerincvelői Székrekedés (obstipatio): a széklet ebben az
sérülése során az akaratlagos szabályozás megszű­ esetben kemény, rögös és nehezen üríthető. A
nik, székürítésí inkontinencia következik be. szorulásos beteg általában nem tud minden nap
székletet üríteni, csak 2-3 naponta. Ilyenkor az is
Az egészséges felnőtt ember naponta vagy két­ előfordulhat, hogy a végbélben felhalmozódik és
naponta egy-két alkalommal ürít formált székle­ pang a göbös széklet (szkibalum). Kialakulása
tet. Ettől két irányban történhet eltérés: hasmenés hátterében betegségen kívül lehet a körülmények
vagy székrekedés következik be. megváltozása is (például utazás, hosszabb ágy­
hozkötöttség vagy egyéb okból bekövetkezett
Megfigyeléskor vizsgáljuk a napi székletüríté­ mozgásszegénység), ami megváltoztatja a széke­
sek számát, továbbá a széklet színét, szagát, bak­ lés ritmusát.
tériumtartalmát és egyéb kóros anyagait.
Az elhanyagolt székrekedés súlyos következ­
Rendszertelen székürítés ménnyel járhat, elsősorban idős, legyengült em­
bereknél akár bélelzáródást is okozhat. Megelő­
Hasmenés (diarrboea): erről akkor beszélünk, ha zésére időben kell gondoskodni.
az emésztett táplálék túl gyorsan halad keresztül
Külön jelentősége van a székelési szokás (szé­
kelési habitus) megváltozásának. Ez általában va­
lamilyen (akár emésztőszervi, akár egyéb) beteg­
ségre utal. Ezen belül különösen fel kell figyelni

arra, ha a hasmenés és székrekedés váltakozásá­
ról hallunk. Felnőtteknél ez vastagbél tumorának
gyanúját kelti.

A székrekedés megelőzésének, illetve meg­
szüntetésének legcélszerűbb eszköze a rostdús
táplálkozás. Ha ez nem hatásos (főleg időseknél;
ivókúrával lehet próbálkozni és csak végső eset­
ben hashajtóval. Utóbbi esetben fennáll a hozzá­
szokás veszélye, ami ugyancsak megnöveli a szék­
rekedés kockázatát. A végbél kiürítésére hashajtó
hatású kúp alkalmazható.

A székürítés biztosítása

Mind a rendszeres, mind a rendszertelen székürí­ 14.55. ábra.
téshez megfelelő körülményeket kell biztosítani. Gördülő wc-szék
Ez minden ember számára természetes, a nyilvá­
nosságot mellőzni kívánó esemény. jon (esetleg feledékenységből) hosszabb ideig az
ágytálon, ez az ágyhozkötöttség miatt egyébként
Fennjáró beteg esetében ez egyszerű a kérdés, is fenyegető decubitus veszélyét fokozza!
a mellékhelyiség elérhetőségét kell tudnia.
Legvégső esetben alkalmazunk pelenkanadrá­
Mozgásában korlátozott, de segítséggel járni got. Az ágytállal szemben előnye, hogy nem kom­
tudó ember számára is lehetőleg biztosítani kell munikáló beteg nem tudja jelezni az ürítési igé­
az eljutást a mellékhelyiségbe. Ha segédeszközzel nyét, tehát abban nem tudunk segítségére lenni,
(támbot, járókeret) vagy emberi segítséggel tud hátránya, hogy nem kellő figyelem esetén az ürü­
csak járni (ápoló, családtag), akkor is törekedni lékében fekvő betegnél ez forrása (és gyakori for­
kell erre. Ilyenkor ügyelni kell a baleset megelő­ rása) a bőr fertőzésének (decubitus!).
zésére (például küszöb, szőnyeg.)
Bizonyos esetekben a széklet csak beöntéssel
Járni nem tudó, de ágyból segítséggel kiemel­ távolítható el.
hető betegnek is lehet biztosítani az ülő helyzetet
hordozható, gördíthető wc-szék alkalmazásával. Beöntések
A beteg otthonában is alkalmazható. Ez a beteg­
ágy mellé helyezhető, azonban lehetőleg töreked­ A beöntés során a végbél és a vastagbél alsó sza­
ni kell ilyenkor is az izolálásról elhúzható füg­ kaszának átöblítése történik meg. Típusa lehet
göny vagy harmonikafal segítségével, majd pedig tisztító vagy terápiás célzatú. Az oldatnak meleg­
a helyiséget kellően szellőztetni kell. Gördülő wc- nek kell lennie, hogy elősegítse a bélműködést, de
széken a mellékhelyiségbe is kivihető a beteg nem több mint 40 fokosnak, a mennyisége pedig
(14.55. ábra). Ez a beteg otthonában is alkalmaz­ maximum 0,6 1.
ható (lásd 14.13. ábra).
Tisztító beöntés: célja a vastagbélben lévő
Csak mozdíthatatlan beteg számára alkalmaz­ széklet eltávolítása, amely gyógyszeresen
zunk ágytálat. Ezt a megoldást azért válasszuk vagy diéta segítségével már nem távolítha-
utolsó lehetőségnek, mert nem mindenki tud fek­
vő helyzetben székletet (és vizeletet!) üríteni,
másrészt a székelés utáni tisztántartás is nehéz és
nem mindig elégséges. Fontos: a beteg ne marad-

74. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek kielégítése

tó el. Bizonyos beavatkozások előtt is tisz­ ban forgalmazzák, melyhez gumikesztyűt
tító beöntést kérnek (például bélrendszeri is mellékelnek (14.56. ábra). Beadás előtt
műtétek, diagnosztikai beavatkozások, testhőmérsékletre kell melegíteni. A bete­
gyerekszülés). A bélrendszeri beavatkozá­ gek általában otthonukban is tudják alkal­
soknál a cél a bélrendszer kitisztítása, ezért
ilyen esetben annyi beöntést kell adni, mazni.
amíg a kiürülő folyadék tiszta nem lesz.
(Ilyen esetekben általában megelőzően 74.56 ábra.
hashajtót is adnak.) A tartály megemelésé­ Gyógyszeres beöntökészlet
vel (kb. a végbéltó'l számított 45 cm) elér­
hető a végbél teljesebb kitisztítása. Előkészítés
Szappanos oldat: a gyenge szappanos ol­ Egyszer használatos gumikesztyűk;
dat ingerli a bél nyálkahártyáját és fokoz­ kézfertőtlenítő oldat;
za a perisztaltikát, ami a béltartalom kiü­ 1-1,5 1 űrtartalmú beöntő edény a hozzá­
rülését segíti. tartozó csővel és leszorítóval vagy egyszer
használatos beöntő felszerelés;
Hipotóniás oldat: ez a csapvizcs beöntést steril beöntő csövek: 2 2 - 3 0 French méretű
jelenti. Kevesebb sót tartalmaz, mint a felnőtteknek, vagy 12-18 French méretű
testfolyadék, ami a bél enyhe izgatását gyermekeknek;
váltja ki. Ez kisebb fokú, mint a szappanos beöntő folyadék;
oldaté. Csecsemő vagy kisgyermekek szá­ előírt adalékanyagok (például szappan, só,
mára az orvosok rendszerint ezt a típust paraffin olaj);
rendelik el. Arra azonban ügyelni kell, vazelin vagy síkosító zselé;
hogy a hipotóniás oldat akár a bélrend­ gumilepedő, textillepedő;
szerből is felszívódhat és megterhelheti a mosdótál, törlőkendő, törülköző, saját
keringést. szappan
ágytál, illetve szoba-wc vagy elérhető WC
Hipertóniás oldat: a hipertóniás oldatban wc-papír vagy papírvatta;
a testnedveknél nagyobb koncentrációban infúziós állvány;
találhatók sók. A sós (keserűsó) beöntés ledobóedény;
hatására a szövetekből víz áramlik a bél paraván - amennyiben a kórteremben tör­
lumenébe, ami megnöveli a bél lumenében ténik a beavatkozás.
lévő folyadék mennyiségét és ingerli a bél
nyálkahártyáját. A megkeményedett szék­
let meglágyul, és kiürítése könnyebbé vá­
lik.

Terápiás beöntés: ha kisebb mennyiségű
folyadékot juttatunk be a bélbe, akkor azt
hosszabb ideig lehet vissza lehet tartani,
így terápiás hatás is elérhető vele. Akár
gyógyszert is lehet így a bélbe juttatni, mi­
vel a bélnyálkahártyán a gyógyszer felszí­
vódása gyorsabb. Ennek mennyisége
1 0 0 - 2 0 0 ml-nél nem több. A gyárilag ké­
szített gyógyszert tartalmazó folyadékot
beadásra kész összetételben, mennyiségben
és összenyomható műanyag csomagolás­

14. fejezet Az e g é s z s é g e s és óeteg ember szükségleteinek kielégítése

A beöntés végrehajtása - Kérjük meg a beteget, hogy pár percig
A beöntés orvosi utasításra történik, amelyet (vagy ameddig képes tartani) maradjon
a lázlapon rögzít, és tájékoztatja a beteget a be­ fekve, hogy a folyadék ki tudja fejteni a
öntés okáról, menetéről. Amennyiben a beteg kívánt hatást.
fennjáró, a beavatkozás a fürdető helyiségben, az
erre a célra kialakított vizsgálóágyon történik. - Ezt követően kikísérjük a beteget a
Ha nem mobilizálható, akkor viszont ágyon be­ mellékhelyiségbe és megfigyeljük az
lül végezzük. ürített székletet.

Az ápoló először biztosítja az intimitást a - Az egyszer használatos beöntőfelszere-
függöny/paraván alkalmazásával, ajtó be- lést veszélyes hulladéktároló edénybe
csukásával. helyezzük. A gumi beöntőcsövet meleg
vízben átmossuk, fertőtlenítőszeres víz­
Fennjáró beteg esetében: ben egy órán át áztatjuk, majd száradás
- A vizsgálóágyat előkészítjük beöntés- után a sterilizálóba küldjük.

hez. Ahova a beteg dereka kerül, oda Fekvő beteg esetében:
gumilepedőt teszünk, arra pedig egy - Az ágyban fekvő beteg esetén a beteg
textillepedőt. Az eljárást végző ápoló
gumikesztyűt húz. alá gumilepedőt teszünk. Ha fordítható
a beteg, akkor az előzőek alapján elvé­
- A beteget a vizsgálóasztalra fektetjük, a gezzük a beavatkozást.
bal oldalára és megkérjük, hogy bal lá­ - Amennyiben nem fordítható a beteg,
bát nyújtsa ki, jobb lábát pedig csípő­ vagy záróizmait nem tudja tartani, ak­
ben hajlítsa be (Sims-helyzet). kor háton fekvő helyzetben végezzük el
a beöntést. Ilyen esetben ágytálat te­
- A beöntőedényt megfelelő mennyiségű, szünk a beteg alá. A beöntőcső
hőmérsékletű, és adalékanyagot tartal­ könnyebb felhelyezése érdekében a be­
mazó folyadékkal feltöltjük. A beöntő- teg lábait térdben felhúzzuk. A beöntés
csövet és a tartályt egymással csatla­ további részét az előzőek alapján vé­
koztatjuk. Légtelenítjük a beöntőcsövet gezzük.
és lezárjuk a folyadék kiáramlását.
Szkibalum eltávolítása
- A beöntőcsövet vazelinnal vagy para-
finolajjal síkossá tesszük, hogy könnyű Tartós ágyban fekvés, mozgáskorlátozottság ese­
legyen felhelyezni a csövet. tén a végbélben lévő széklettömeg túl nagy lehet
ahhoz, hogy a beteg akaratlagosan kiürítse. Szki­
- A végbélnyílást láthatóvá tesszük, majd balum fennállása esetén a beöntőcső felhelyezése
kb. 20 cm mélyen bevezetjük a végbélbe. is nehézkes. Nem is szabad erőltetni, mivel a vég­
bélben sérülést okozhatunk. Értesíteni kell az or­
- A tartályt kissé megemeljük, és a folya­ vost, és ha az akadályt a szkibalum okozta, azt el
dék áramlását szabaddá tesszük a lezá­ kell távolítani.
rás megszüntetésével. A folyadékot las­
san áramoltassuk a végbélbe. Kérjük A beteget beöntésnél alkalmazott módon ké­
meg a beteget, hogy amennyire képes szítjük elő. Az ápoló egyszer használatos kesztyűt
rá, próbálja meg a záróizmait összeszo­ vesz fel. A mutatóujjunkat bevazelinezzük, és
rítani, hogy a folyadék ne ürüljön ki, óvatos mozdulatokkal igyekszünk a beszáradt
még a kifejtett hatás előtt. székletet eltávolítani. A bekeményedett széklet el­
távolítása után tisztító beöntéssel távolítjuk el
- Ha a beteg hasi görcsöt, bélfeszülést
említ, akkor a folyadékot rövid időre
lezárjuk, majd újra megengedjük, amíg
el nem fogyott. Ezután lezárjuk a csö­
vet és lassan kihúzzuk.

74. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek kielégítése

fennmaradó székletmennyiséget. Ezt a műveletet nyák mellett genny, illetve kevés friss vér is
általában többször kell megismételni. keveredik a széklethez.
Vér:
A széklet megfigyelése - Melaena (fekete széklet): ha a gyomor­

A széklet színe. A széklet normális barnás szí­ ból vagy magasabb béltraktusból szár­
nét az epefesték anyagcseretermékétől kapja. mazik a vér, akkor emésztett formában
Amennyiben az epefesték nem kerül a bélbe (pél­ ürül.
dául epeút elzáródásnál), akkor a széklet világos - Friss vagy alvadékos vér (haematoke-
színű, azaz acholiás. zia): Ha az alsóbb szakaszból szárma­
zik, akkor lehet friss vagy alvadékos,
Ennek ellenkezője is előfordulhat, amikor széklettel vagy anélkül ürül. A mennyi­
nagy mennyiségű epefesték jut a bélrendszerbe, ségtől függően változik a milyensége.
aminek eredményeképpen zöldes színű széklet - Aranyeres betegeknél a székelés befeje­
ürül. zése után fordulhat elő, hogy véres a
széklet felülete. Ez a vér a megrepedt
A gyomorban vagy bélben támadt vérzés ese­ aranyeres csomóból származik.
tén a széklet fekete színű (szurokszéklet, melae- - Rejtett (okkult) vérzés: ilyen esetben a
na). Ha azonban ez a vér nagyobb mennyiségű, vér szabad szemmel nem látható, csak
vagy a bélrendszer alsó szakaszából származik, laboratóriumi vizsgálattal mutatható ki.
akkor a széklet friss vért tartalmazhat.
Ha az egészségügyi dolgozó a betegnél véres
Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek sötét­ székletet észlel, azt minden esetben jelenteni kell
re, feketére színezik a székletet (például vastartal­ az illetékes orvosnak (és jelölni a lázlapon), mivel
mú készítmények), ezért a beteget erről tájékoz­ egyes betegségek korai jele lehet.
tatni kell.
Bélférgek: Elsősorban gyerekeknél, de
A széklet szaga. A széklet normális esetben is akár felnőtteknél is előfordulhat, hogy bél­
jellegzetesen kellemetlen szagú, amely fehérje rot­ féreg ürül a széklettel. Ilyenek például a
hadás eredményeképpen alakul ki. Viszont van­ (kb. 1 cm hosszú) cérnagiliszta testéből
nak olyan esetek, amikor jellegzetes a széklet sza­ leszakadt darabok. Ilyen esetben a székle­
ga, mint például a melénás vagy pedig a hypoxi- tet parazitológiai vizsgálatra kell küldeni.
ás beteg székletének a szaga. Protozoonok: Nem láthatók, klinikai jelek
utalnak rá. Kimutatásáról fontos tudni,
A széklet kóros anyagai: hogy csak friss (2 óránál nem régebbi)
Baktériumok: a széklet normális alkotóré­ székletből mutathatók ki.
szei a baktériumok. Előfordul azonban, Emésztetlen étel: Emésztőnedvek hiányá­
hogy olyan baktériumok kerülnek a bél­ ban vagy hasmenés esetén előfordulhat,
rendszerbe, melyek azt megbetegítik. Az hogy bizonyos ételféleségek emésztetlenül
ilyen betegség majdnem minden esetben távoznak a széklettel.
hasmenéssel jár. Ebben az esetben - a higi­
énés szabályok betartásával - a széklet­ A széklet vizsgálatra küldése
mintát bakteriológiai vizsgálatra kell el­
küldeni. Kóros székletürítésnél laboratóriumi székletvizs­
Nyák: széklettel keveredve vagy a székle­ gálat válhat szükségessé. Leggyakrabban rejtett
ten láthatjuk. Előfordul, hogy a székelési vérzést vizsgálunk, szükség lehet baktérium, bél-
ingert követően széklet nem, csak nyák
ürül. Ilyen legtöbbször bélgyulladás követ­
kezménye. Vastagbélgyulladás esetén a

74. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek kielégítése

féreg, parazita, enzim kimutatására, ritkán pedig nek belsejében egy beépített kis kanál
emésztetlenül ürülő tápanyag kimutatására is. található. Ennek segítségével kevés min­
Erre a célra különböző tipúsú tartályokat alkal­ tát kell tenni a tartályba, ami lezárása
maznak (14.57. ábra). után a megfelelő helyre küldendő.
F-tartály: Bakteriológiai, protozoon-
- Fehér műanyag tartály: Ez egy szétcsa­ vizsgálat céljára alkalmazott tartály.
varható fehér műanyag tartály, amely­

74.57. ábra.
A széklet vizsgálatra küldésére
szolgáló tartályok,
a) F-tartély; b) Ty-tartály; c) tartály
anorectalis kaparék vételéhez;
o) tárgylemezek, e) Petri-csésze

Széklettartály-típusok Vizsgálat iránya Vizsgálat helye
laboratórium végzi
Tipi széklet vér laboratórium végzi
Fehér műanyag tartály elastase laboratórium végzi
Fehér műanyag tartály emésztettség laboratórium végzi
Fehér műanyag tartály zsír ÁNTSZ
Fehér műanyag tartály bakteriológia ÁNTSZ
F - tartály parazitológia ÁNTSZ
F- tartály féregpete
Anorectalis kaparék tartály

74. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek kielégítése

A tartály fa és papírborítású. Mintavé­ http://www.informed.hu/index.nfo?tPath=/beteg-
tel az előző alapján történik, kivétel a segek/betegsegek_reszletesen/gastro/anatomy
parazitológiai vizsgálat, melyhez _function_gastro/&article_id=32499&prk=
„friss" széklet szükséges. 21942361311
Anorectális kaparék tartálya: Ez egy
celofánnal bevont vattapálca egy kém­ http://www.informed.hu/?tPath=/betegsegek/
csőben, parafa dugóval. A mintavétel gyacs/diarrhea/&article_id=l 12547
vattapálcával a végbélnyílás redői kö­
zött, törlő mozdulattal végzendő. Le­ Bokor N.: Ápolástan - gondozástan 2. Medicina
zárás után továbbítjuk a megfelelő Könyvkiadó, Budapest, 1982.
helyre.
Milliken - Campbell: Mindennapos betegápolás.
Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1996.

Összefoglalás
A fejezet tárgyalja a székletürítéssel kapcsolatos alapismereteket. Fontosabb témák többek
között: a széklet összetétele, megfigyelése, a beöntés, annak típusaitól kezdve a megfelelő
előkészítésén keresztül a végrehajtásáig mind fekvő, mind járóbeteg esetében. Megismertük
a fontosabb székletvizsgálatokat.

J ^ j j S Kérdések, feladatok

1. Mik a széklet összetevői?
2. Mi a hasmenés fogalma?
3. Minden esetben fertőzőnek kell-e tekinteni a székletet?
4. Mi az obstipatio?
5. Hogyan történik a szkibalum eltávolítsa?
6. Milyen beöntéstípusok vannak?
7. írja le a beöntés végrehajtásának módját!

74. fejezet Az egészséges és beteg ember szükségleteinek kielégítése

A vizeletürítés szükséglete Vizeletcsepegés (ischuria paradoxa): Nagy
és kielégítése mennyiségű vizelet gyűlik fel a hólyagban. A fo­
kozott belső nyomás miatt kevés vizelet ugyan
Békési Éva ürül vagy csepeg, de a hólyag telt marad.

A vizelet (urina) a vesék által kiválasztott, vízben A vizelet visszatartásának képtelensége (in­
oldható, a szervezet számára nem hasznosítható continentia urinae): A hólyag a vizeletet nem tud­
anyagcsere-termékek összessége. Ennek megfele­ ja tárolni. A vizelet gyorsan, akaratlanul kiürül.
lő döntő része víz.
A vizelet felfogása
Egészséges ember a húgyhólyagjában össze­
gyűlt vizeletet bizonyos időnként kiüríti, a vizelé­ A vizelet felfogására olyankor van szükség, ha va­
si inger a hólyagfal feszüléséből adódik. Reflex­ lamilyen okból ismernünk kell a mennyiségét,
központja a gerincvelő alsó szakaszán van, össze­ vagy olyankor, ha a beteget az állapota korlátozza
hangolt működést biztosít: a hólyagizomzat a wc felkeresésére. Ha a mennyiséget is kell tud­
összehúzódásával egyidőben a húgycső zárói­ nunk, az általában 24 órás ürítésre vonatkozik.
zomzata ellazul, és a vizelet kiürül. A reflexköz­
pont vagy a gerincvelő felsőbb szakaszának sérü­ Vizelőedény. Férfiak számára csőszerű, nők
lése esetén vizelet-visszatarrás képtelensége alakul számára szélesebb nyílású. Műanyagból készül,
ki (incontinentia urinae). Ilyen esetekben szükség nyílása zárható. Ha mércézett, egyszerűsíti a
van az ápoló segítségére. mennyiség megállapítását. Nők számára az ágy­
tál is használható vizeletgyűjtésre.

A vizeletürítéssel kapcsolatos Katéterezés
általános fogalmak
A katéter olyan, lumenes eszköz, melyet valamely
A vizelet mennyisége: A napi vizeletürítés (diure- üreges szervbe vezetünk terápiás vagy diagnoszti­
sis) egészséges embernél 800-1500 ml között van. kus céllal: rajta keresztül vagy valamilyen anya­
Mennyiségét több tényező befolyásolja, így a fo­ got juttatunk be, vagy bocsátunk le. Előbbire pél­
lyadékfelvétel, a sófelvétel, gyógyszerek, vesén kí­ da a szívkatéterezés diagnosztikus célból, utóbbi­
vüli folyadékvesztés (hányás, hasmenés és verej­ ra pedig a hólyagkatéterezés. A következőkben a
tékezés stb.). Kóros körülmények között a vizelet hólyagkatéterezéssel foglalkozunk.
mennyisége vagy lényegesen emelkedik, vagy
csökken. A katéterezés az a művelet, mely a húgyhólyag
mesterséges kiürítését szolgálja. Az életkor emel­
Bő vizelés (polyuria): A 24 óra alatt űritett vi­ kedésével egyre több embernél kell elvégezni, so­
zelet mennyisége meghaladja a normális érték fel­ kak pedig - elsősorban idős férfiak - állandó ka­
ső határát (2000 ml felett). téter viselésére is szorulnak. Hólyagkatéterezést
csak az orvos mérlegelése után szabad végezni,
A vizelet mennyiségének csökkenése (oligu- legtöbbször terápiás célból. Mivel nem veszélyte­
ria): A vizelet mennyiségének napi 5 0 0 ml alá len beavatkozás, diagnosztikus katéterezést ma
csökkenését jelenti. már ritkán végeznek. Terápiás célból akkor katé-
terezünk, ha valaki (például idős férfiak prostata-
A vizeletkiválasztás szünetelése (anuria): A ve­ betegségében vagy műtét utáni állapotokban, né­
se egyáltalán nem, vagy csak minimális mennyi­ ha szülés után) nem képes vizelni. A visszamaradt
ségű vizeletet választ ki (napi 100 ml). vizelet lehet nagy mennyiségű, akár 1-2 liter is.

Vizeletvisszamaradás (retentio urinae): A vese
kiválasztja a vizeletet, kiürítése azonban gátolt.

74. fejezet Az egészséges és beieg ember szükségleteinek kielégítése

Katéterek Nő katéterezése
A katéterek különböző anyagokból készülnek A húgycsőnyílás felkereséséhez jó megvilágí­
és más-más hosszúságúak és vastagságúak. Me­ tás szükséges. A húgycsőnyilást alaposan le kell
rev katéterr ma már nem alkalmaznak, a hajlítha­ mosni.
tó gumiból, műanyagból készül. Hosszúságuk az Előkészítés:
igénynek megfelelő, vastagságukat egységben fe­
jezik ki. Egy katéteregység 1/3 mm-nek felel meg, steril gumikesztyűk;
a 12-es számú katéter tehát 4 mm-es. Ma gyári­ 2 db steril katéter;
lag sterilezett, egyszerhasználatos katétereket steril csipesz;
használunk. A katéter hólyagba jutó végén lévő steril tálban kálium-permanganát oldatba
kis ballont vízzel töltjük fel a kicsúszás magaka­ áztatott vatta vagy géztörlő;
dályozására (14.58. ábra). vesetál, műanyag lepedő;
steril kémcső;
a bc gyűjtő, a vizelet felfogására szolgáló, a
mennyiséget jelző beosztással ellátott zacs­
kó.

1 Kivitelezés. Kézmosás után steril gumikesz­
tyűt húzunk. A beteg alá műanyag lepedőt te­
74.58. ábra. szünk, alsóvégtagjait felhúzzuk vagy felhúzatjuk,
Katéterek és végrészeik, a) Nelaton; b) Tiemann; c) bal­ szétterpesztjük, közéjük vesetálat teszünk.
lonos Passzív kezünk hüvelyk- és mutatóujjával feltár­
juk a húgycsőnyílás környékét. Csipesszel a fer­
A katéterezés általános szabályai tőtlenítő oldatból vattacsomót vagy törlőt ve­
A húgycső nyílását ismételt lemosással ala­ szünk ki, és felülről lefelé irányuló mozdulattal
posan tisztítsuk meg. letöröljük a nagy- és kisajkakat és a hüvelybeme­
A steril katéter csomagolását a sterilitás netet. Minden törléshez más törlőt használunk.
szabályainak megfelelően bontsuk ki. Ha a hüvelybemenet váladékos, kis ideg rajta
A katétert sikamlóssá kell tenni erre a cél­ hagyjuk az utolsó törlőt. Kezünk az előző hely­
ra szolgáló anyaggal. zetben marad, és aktív kezünkbe vesszük a katé­
A beavatkozást óvatosan végezzük, mert a tert ügyelve arra, hogy steril maradjon. Óvatosan
húgycső sérülékeny. a húgycsőnyíláshoz érintjük, rövid ideig várunk,
A húgycső záróizomzata görcsbe rándul­ amíg a záróizom görcse oldódik. Ezután óvato­
hat, ezért a beavatkozáskor néhány má­ san vezetjük 3-5 cm-ig, míg vizeletcsorgást nem
sodpercig várjunk, amíg újra ellazul. észlelünk. Kevés vizeletet vesetálba csorgatunk,
Csak akkor katéterezzünk, ha elkerülhe­ majd a steril kémcső dugóját kivesszük és abba
tetlen. engedünk néhány ml vizeletet, és a dugóját
visszahelyezzük. Ha nem nyerünk vizeletet, lehet,
hogy a hólyag üres. Ilyenkor nem szabad azzal
kísérletezni, hogy a katétert feljebb vezessük. A
hólyag kiürülése után a katétert lassan kihúzzuk,
a húgycsőnyílás környékét ismét letöröljük fer­
tőtlenítőszerrel. Ha állandó katéter mellett dön­
tünk, összekötjük a vizeletgyűjtő zacskóval.

A beavatkozást is és a nyert vizeletmennyise­
get is jelezzük a lázlapon és az ápolási lapon. A

L

74.59. ábra.
Nő katéterezése: a) a húgycsönyí-
lás felkeresése; b) a katéter beve­
zetése

felfogott vizeletet megfelelő kísérőirattal labora­ Előkészítés:
tóriumba juttatjuk (14.59. ábra). steril gumikesztyűk;
több, különböző nagyságú steril karéter;
Férfi katéterezése steril törlők;
Férfiaknál a hosszabb és többször hajlott fertőtlenítő oldat;
húgycső miatt nehezebb a katéter bevezetése mint katétercsúsztató;
nőknél. A prostata mellett elhaladva annak meg­ steril csipesz;
nagyobbodása okozhat benyomatot, szűkületet. vesetál;
Diagnosztikus célból férfiakat ritkán katétere- 2 db steril kémcső;
zünk. Régebben ezt elvégezték annak megállapí­ műanyag lepedő, üvegpohár, vizelet-
tására, hogy a spontán vizelés után mennyi vize­ visszatartás esetén vizelőüveg, vizeletgyűj­
let maradt a hólyagban. Ma már ezt nem invazív tő tasak.
ultrahangvizsgálat helyettesíti. Bakteriológiai
vizsgálat céljából nem katéterezünk, elegendő, ha Kivitelezés. Férfi katéterezéséhez két személy
a húgycsőnyílás fertőtlenítő oldattal történő le­ szükséges: a katéterezést végző orvos és a segítő
mosása után ún. középsugárból veszünk vizeletet ápoló. A beteg a hátán fekszik, alsóvégtagjait fel­
(lásd később). Katéterezésre legtöbbször vizelési húzza és szétterpeszti, közéjük vesetálat teszünk.
képtelenség esetében kerül sor. Az orvos, miután a steril kesztyűt felhúzta kivá-