606 เด็กหญิงนันทิตา ตนเตชะ

73

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรยี นท่ี ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 







ดี
 ๓ ดีเยี่ยม

ลงชื่อ.....................................................
(นางสาวปย ะนุช ติ๊บวงศ)
ครูผสู อน

37

ขอ ที่ ๕ อยูอยา งพอเพยี ง

ตวั ชีว้ ัด รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบงช้ี ๐

๕.๑ ดาํ เนินชีวติ อยาง ๑) รบั ประทานอาหารใหพออ่ิม ไมทาน
พอประมาณมีเหตผุ ล มากจนเกินไปหรือเหลือทิง้
รอบคอบ มีคุณธรรม ๒) เก็บรกั ษา ดแู ลสิ่งของ ของตนเอง
๓) ใชแ ละรักษาทรัพยส ินของ
สถานศึกษาหรือทบ่ี าน โดยไม
ทาํ ลายหรือทาํ ชํารุดเสียหายใน
ระหวา งเรียนหรือทํากิจกรรม
๕.๒ มภี ูมิคุมกันในตัวที่ดี ๑) รา เรงิ แจม ใส อารมณดี มี
ปรบั ตวั เพ่ืออยูในสงั คมได สมั พนั ธภาพที่ดีกบั ผอู ่นื
อยา งมีความสขุ ๒) ไมท ะเลาะกบั ผอู ื่นขณะทํากจิ กรรม
สรปุ ผลการประเมิน
ผลการตัดสินคุณลกั ษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๕ อยูอยา งพอเพยี ง
 ๐ ไมผาน  ๑ ผาน  ๒ ดี

74

ระดบั คะแนน สรปุ ผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 




 


 ๓ ดเี ย่ยี ม ดี

ลงช่อื .....................................................
(นางสาวปย ะนชุ ต๊บิ วงศ)
ครูผสู อน

37

ขอ ท่ี ๖ มีจติ สาธารณะ

ตวั ช้วี ัด รายการประเมิน/พฤติกรรมบงช้ี ๐
๖.๑ ชว ยเหลือผูอน่ื ดว ยความ ให ค ว า ม ร ว ม มื อ / ไม ขั ด ข ว า ง ก า ร
ทํางานของผูอื่น หรือชวยเหลือผูอ่ืนใน
เตม็ ใจและพึงพอใจโดยไม การทาํ กจิ กรรม
หวังผลตอบแทน รบั ชมรายการหรอื เขารวมกจิ กรรมท่ี
๖.๒ เขา รวมกจิ กรรมท่เี ปน เปนประโยชนตอสถานศึกษา ชุมชน
ประโยชนตอโรงเรียน และสงั คม
ชุมชน และสังคม สรปุ ผลการประเมิน

ผลการตัดสินคุณลกั ษณะอันพึงประสงค ขอที่ ๖ มจี ิตสาธารณะ
 ๐ ไมผาน  ๑ ผา น  ๒ ดี

75

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรยี นท่ี ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 



ดี

 ๓ ดเี ย่ยี ม

ลงชอื่ .....................................................
(นางสาวปย ะนชุ ตบิ๊ วงศ)
ครูผสู อน

37

ขอ ที่ ๗ มุง ม่ันในการทาํ งาน

ตวั ชว้ี ดั รายการประเมนิ /พฤตกิ รรมบงช้ี ๐
๗.๑ ตง้ั ใจและรบั ผดิ ชอบใน ๑) สนใจฟง/มองดูขณะทํากจิ กรรมตาง

การปฏิบตั ิหนา ที่การงาน ๆ
๒) ใหความรว มมือ หรือทํากิจกรรมให
๗.๒ ทาํ งานดว ยความเพียร
พยายามและอดทนเพอื่ ให เสร็จตามเวลาที่กาํ หนด
งานสําเรจ็ ตามเปาหมาย ๑) ใหค วามรว มมือ หรือต้งั ใจทํา

กิจกรรมใหส าํ เร็จตามเปาหมาย
๒) ไมโวยวาย/ตอ ตา นเม่ือใหทํา

กิจกรรม
สรปุ ผลการประเมนิ

ผลการตดั สินคณุ ลักษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๗ มุงมน่ั ในการทํางาน
 ๐ ไมผา น  ๑ ผาน  ๒ ดี

76

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 







ดี

 ๓ ดีเยี่ยม

ลงชื่อ.....................................................
(นางสาวปยะนชุ ติ๊บวงศ)
ครผู สู อน

37

ขอ ที่ ๘ รกั ความเปนไทย

ตวั ช้ีวดั รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบงช้ี ๐

๘.๑ ภาคภูมิใจใน ๑) รบั ชมรายการหรือเขารว มกิจกรรม
ขนบธรรมเนยี มประเพณี ทางประเพณี ศิลปะ วัฒนธรรมไทย
ศิลปะ วฒั นธรรมไทย และ
มีความกตัญกู ตเวที ๒) แตงกายดว ยผาไทย หรือชุดพื้นเมือง
ตามประเพณี
๘.๒ เห็นคุณคาและใชภ าษาไทย
ในการสือ่ สารไดอ ยาง ๓) รบั ประทานอาหารไทยหรืออาหาร
ถูกตองเหมาะสม ทอ งถน่ิ ของตนเอง

๘.๓ อนรุ กั ษและสืบทอด ๔) ใหความรวมมือในการแสดงความ
ภูมปิ ญ ญาไทย เคารพโดยการไหว หรือ กราบ

๕) ใหค วามรว มมือในการยกมือไหว
แสดงการขอบคุณ/ขอโทษ หรือยก
มือไหวแ ละพูดขอบคณุ /ขอโทษ

๑) รบั รหู รือเขา ใจเมอื่ ผูอน่ื สอื่ สารดว ย
๒) ตอบสนองหรือพดู สอื่ สารไดอยาง

เหมาะสมเมือ่ ผูอนื่ สื่อสารดวย
๑) เลน ของเลนหรือการละเลนพนื้ บาน
๒) รบั ชมรายการหรือเขา รว มกจิ กรรม

ตามประเพณีทอ งถนิ่
สรปุ ผลการประเมนิ

ผลการตดั สินคุณลกั ษณะอันพึงประสงค ขอที่ ๘ รกั ความเปนไทย

 ๐ ไมผ า น  ๑ ผา น  ๒ ดี

77

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนที่ ๑ ภาคเรียนท่ี ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 















ดี

 ๓ ดเี ยีย่ ม

37

78
ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวปยะนชุ ตบ๊ิ วงศ)
ครูผูสอน

37

ขอ ท่ี ๙ กตัญตู อพอแม ผปู กครอง ครบู าอาจารย

ตัวชว้ี ัด รายการประเมนิ /พฤติกรรมบงช้ี ๐

๙.๑ ปฏบิ ตั ติ ามขอตกลง ๑ ) รับ รูถึ งข อ ต กล ง กฎ เก ณ ฑ
กฎเกณฑ ระเบียบขอ บังคับ ระเบี ย บ ข อ บั งคั บ ข องค รอ บ ค รัว
ของครอบครวั โรงเรียน โรงเรียน สังคม
สงั คม ๒) ปฏิบัติตามขอตกลง กฎเกณฑ
ระเบี ย บ ข อ บั งคั บ ข องค รอ บ ค รัว
โรงเรยี น สังคม
๙.๒ มคี วามตรงตอ เวลาในการ ๑) รบั รูถึงชว งเวลาท่ีทํากิจกรรมตาง
ปฏบิ ตั ิกิจกรรมตา ง ๆ ใน ๆ ในชวี ิตประจําวัน
ชีวติ ประจําวนั และ ๒) มีความรับผิดชอบ และปฏิบัติ
รับผดิ ชอบในการทํางาน กิจกรรมตา ง ๆ ในชวี ติ ประจําวนั ได
สรปุ ผลการประเมิน
ผลการตัดสินคุณลักษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๙ กตัญูตอพอ แม ผปู กครอง คร
 ๐ ไมผา น  ๑ ผาน  ๒ ดี

79

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรยี นที่ ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 



 
 
ดี
รูบาอาจารย
 ๓ ดเี ยีย่ ม

ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวปย ะนุช ตบ๊ิ วงศ)
ครผู ูส อน

38

เกณฑการใหคะแนน
- พฤตกิ รรมทีป่ ฏบิ ัตชิ ดั เจนและสม่าํ เสมอ ให ๓ คะแนน
- พฤตกิ รรมที่ปฏิบตั ชิ ัดเจนและบอยครั้ง ให ๒ คะแนน
- พฤติกรรมที่ปฏบิ ัตบิ างครงั้ ให ๑ คะแนน
- พฤตกิ รรมทไี่ มไดปฏบิ ัติ ให ๐ คะแนน

สรปุ ผลการประเมนิ  ผานเกณฑก า
 ผานระดับ  ดเี ยี่ยม  ดี
 ไมผ านระดบั  ปรับปรุง

สรุปผลการประเมนิ ระดบั คุณภาพ ดเี ยีย่ ม (๓)
รอยละ ๕๐ – ๖๖ ระดบั คุณภาพ ดี (๒)
รอ ยละ ๔๐ – ๔๙ ระดบั คุณภาพ ผาน (๑)
รอยละ ๓๐ – ๓๙ ระดบั คุณภาพ ไมผ า น (๐)
รอ ยละ ๐ – ๑๙

80
ารประเมนิ

38

แบบบนั ทึกการแสดงออกถึงความภมู ใิ จในทอ งถิน่ และความเปนไทย มสี ว

ชื่อ – สกุล เด็กหญงิ นนั

ท่ี กิจกรรมทแี่ สดงออก ภาคเรียนท่ี ๑
ถึงความภมู ใิ จในทองถน่ิ ส.ค. ก.ย. ต.ค.
และความเปนไทย
ก.ค.
๑ มีความภมู ใิ จในทอ งถ่นิ ตามศกั ยภาพของ ๓๑

ผูเรยี น แตล ะบุคคล [เขา ใจ (ฟง) หรอื ใช ๓ ๓๑ ๗ ๘

(พูด) ภาษาทองถ่นิ ของตนเอง] -
๑
๒ มีความภูมใิ จในทองถ่ินตามศกั ยภาพของ -
๔
ผเู รียนแตละบุคคล [แตงกายดว ยชุดทองถนิ่ ๒๐ ๒๒๒
๒
ของตนเอง]

๓ รวมประเพณีของทอ งถิน่ ของตนเอง -๑-
(โปรดระบ)ุ ---
๓.๑) ตานกวยสลาก ---
๓.๒) เขาพรรษา แหงเทียน

๓.๓) ทรงนาํ้ พระ

๔ รบั ประทานอาหารทอ งถนิ่ ของตนเอง (โปรด ๕๒ -
ระบุ) ๑๒ - ๒
๔.๑) แคบหมู ๔๑ ๑
๔.๒) ไขป า ม
๔.๓) ไสอ่วั

81

วนรว มในการอนุรกั ษว ัฒนธรรมและประเพณรี วมทัง้ ภูมิปญ ญาไทย

นทิตา ตนเตชะ

จาํ นวนครง้ั ท่เี ขารว มกจิ กรรม สรุป
สรปุ ภาคเรียนที่ ๒ เม.ย. (ม/ี ไมม ี)

พ.ย. (มี/ไมม ี) ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค.

- มี ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ มี

๒ มี ๑ ๒ ๑ ๑ ๑ มี

- มี - - - - - ไมม ี
- มี - - - - - ไมม ี
- ไมมี - - - - ๑ มี

๒ มี - ๒ - ๒ - มี
- มี ๒ - ๒ - ๒ มี
๑ มี - ๑ - ๑ - มี

38

ท่ี กจิ กรรมที่แสดงออก ภาคเรยี นท่ี ๑
ถึงความภมู ใิ จในทองถน่ิ ส.ค. ก.ย. ต.ค.
และความเปนไทย
ก.ค.
๕ มีความเปนไทยตามศักยภาพของผเู รยี นแต ๑๐ ๑๓ ๑ ๑
ละบุคคล [ยนื ตรงหรอื หยดุ ฟงเพลงเมอ่ื ได
ยินเพลงชาตไิ ทย] ๔ ๕๑ ๒
๓๑ ๒ ๒
๖ มีความเปน ไทยตามศกั ยภาพของผเู รยี นแต ๓๑
ละบคุ คล [ไหวไ ดด ว ยตนเองหรือไหว โดยมี
ผอู นื่ ชว ยกระตนุ ] ๓๑
๘
๗ มีความเปนไทยตามศักยภาพของผูเรยี นแต ๒
ละบุคคล [พูดหรือเขาใจภาษาไทย] ๒
๒
๘ ฟงเพลงไทย (โปรดระบปุ ระเภท เชน ลูกทงุ ๒ ๓๑ ๒ ๑
ลกู กรงุ ซอ)
๘- -
๘.๑) ลูกทุง
๒๑ ๑
๙ ดลู ะครพื้นบา นไทย (โปรดระบเุ รื่อง) ๒๑ ๑
๙.๑) สงั ขท อง
๒๑ ๑
๑๐ ฟง นทิ านพ้นื บา น (โปรดระบเุ รื่อง) ๒๑ ๑
๑๐.๑) หมาขนคํา

๑๐.๒) ดาวลูกไก

๑๑ เขารว มการละเลนของไทย (โปรดระบุ)
๑๑.๑) หมากเก็บ

๑๑.๒) มอญซอ นผา

82

จาํ นวนคร้ังทเ่ี ขารว มกจิ กรรม สรุป
สรปุ ภาคเรียนที่ ๒ (ม/ี ไม
เม.ย. ม)ี
พ.ย. (มี/ไมม ี) ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค.
๒ มี
๑ มี ๒ ๒ ๒ ๒

๒ มี ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ มี
- มี ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ มี

๑ มี ๒ ๑ ๑

- มี ๑ - ๒ - - มี

๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓ มี
๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓

มี
๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓ มี
๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓ มี

38

ท่ี กิจกรรมทแ่ี สดงออก ภาคเรียนท่ี ๑
ถงึ ความภมู ิใจในทอ งถนิ่ ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค.
และความเปนไทย
----
๑๒ เขารวมกจิ กรรมเก่ียวกับชาติ ศาสนา ----
พระมหากษตั รยิ แ ละวนั สําคัญทางศาสนา ๒๒๑๑
ทางวัฒนธรรมประเพณี
๑๒.๑) วนั ขึ้นปใ หม
๑๒.๒) ปใหมเ มอื ง
๑๒.๓) ทําบญุ วันพระ

หมายเหตุ : ผาน หมายถึง มีการรว มกิจกรรมกจิ กรรมที่แสดงออกถึงความภ
ไมผ าน หมายถึง มกี ารรว มกิจกรรมกิจกรรมทแ่ี สดงออกถงึ ความภ

83

จํานวนคร้ังทเ่ี ขา รว มกิจกรรม สรปุ
สรุป ภาคเรยี นท่ี ๒ (ม/ี ไม
เม.ย. ม)ี
พ.ย. (มี/ไมม ี) ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค.

- ไมมี - ๑ - - - มี
- ไมมี - - - - ๑ มี
๓ มี ๒ - - ๒ ๑ มี

ภูมิใจในทองถนิ่ และความเปน ไทยตง้ั แต ๙ คร้งั ขนึ้ ไป
ภูมิใจในทอ งถิ่นและความเปนไทยนอยกวา ๙ คร้ัง

384
แบบบนั ทึกการจัดกจิ กรรมทักษะชีวิตหรือทักษะการทํางาน

ประจาํ ภาคเรียนท่ี ๒ ปการศกึ ษา ๒๕๖๔
วนั เดือน ป ๑๕ ธนั วาคม ๒๕๖๔

ดานที่ ๒ ดา นการบรหิ ารจัดการชน้ั เรียน ตวั ชวี้ ัดท่ี ๒.๑ การบริหารจดั การชนั้ เรยี น

รายละเอียดกจิ กรรม
ขาพเจา ไดใหบริการชวยเหลือระยะแรกเร่ิมพัฒนาศักยภาพและเตรียมความพรอมในหนวยบริการ

อําเภอเสริมงาม(นักเรียนท่ีรับบริการที่บาน) จํานวน ๔ คน ไดจัดกิจกรรมเพ่ือสงเสริมการเรียนรู
และมุงเนนการทํางาน เรียนรูโดยการจัดทําแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล นักเรียนท่ีมีความตองการ
จําเปนพิเศษ ในการพัฒนาศักยภาพของนักเรียนสามารถดํารงชีวิตในครอบครัว ชุมชน ในสังคมอยางมี
ความสุขตอ ไป

ลงช่อื .............................................ครผู สู อน ลงชอื่ ..........................................ผูรบั รอง
(นางสาวปย ะนชุ ตบ๊ิ วงศ) (นางสาวจุฑามาศ เครอื สาร)
รองผูอํานวยการ
ตาํ แหนง พนักงานราชการ
ศูนยก ารศึกษาพิเศษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง

385
รายงานโครงการหรือรายงานการจัดกจิ กรรมชว ยเหลือนักเรยี น

ประจาํ ภาคเรยี นที่ ๒ ปการศกึ ษา ๒๕๖๔
วันท่ี ๙ ตลุ าคม ๒๕๖๔

ดานท่ี ๒ ดานการบริหารจดั การชัน้ เรียน ตัวชี้วดั ที่ ๒.๑ การบรหิ ารจดั การช้นั เรียน

รายละเอียดกิจกรรม
ขาพเจา ไดใหบริการชวยเหลือระยะแรกเริ่มพัฒนาศักยภาพและเตรียมความพรอมในหนวยบริการ

อาํ เภอเสริมงาม(นกั เรยี นทรี่ บั บรกิ ารท่ีบาน) จํานวน ๔ คน ไดจัดกิจกรรมการเรียนการสอน กจิ กรรมชว ยเหลือ
นักเรียน ท่ีมีความตองการจําเปนพิเศษ ในการพัฒนาศักยภาพของนักเรียนสามารถดํารงชีวิตในครอบครัว
ชมุ ชน ในสงั คมอยางมีความสุขตอ ไป

ลงชือ่ .............................................ครูผสู อน ลงชอ่ื ..........................................ผูรบั รอง
(นางสาวปย ะนุช ตบิ๊ วงศ) (นางสาวจฑุ ามาศ เครอื สาร)
รองผอู ํานวยการ
ตาํ แหนง พนกั งานราชการ
ศนู ยการศกึ ษาพเิ ศษประจาํ จงั หวัดลําปาง

386

รายงานการจัดกิจกรรมคุณธรรม จรยิ ธรรม คุณลกั ษณะอันพึงประสงค คา นิยมทีด่ ีงาม ปลูกฝงความเปน
ประชาธปิ ไตยอันมีพระมหากษตั รยิ ทรงเปน ประมขุ
ประจาํ ภาคเรยี นที่ ๒ ปก ารศกึ ษา ๒๕๖๔
วนั ที่ ๑๕ ธันวาคม ๒๕๖๔

ดา นท่ี ๒ ดา นการบริหารจัดการช้นั เรยี น ตัวชว้ี ัดท่ี ๒.๑ การบริหารจัดการชน้ั เรยี น

รายละเอยี ดกจิ กรรม
ขาพเจา ไดใหบริการชวยเหลือระยะแรกเร่ิมพัฒนาศักยภาพและเตรียมความพรอมในหนวยบริการ

อาํ เภอเสรมิ งาม(นักเรียนท่ีรับบรกิ ารที่บาน) จํานวน ๔ คน เพื่อจดั กิจกรรมคณุ ธรรม จริยธรรม คุณลักษณะอัน
พึงประสงค คานิยมท่ีดีงาม ปลูกฝงความเปนประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริยทรงเปนประมุข สําหรับ
นักเรียนท่ีมีความตองการจําเปนพิเศษ ในการพัฒนาศักยภาพของนักเรียนมีคุณธรรม จริยธรรมสามารถ
ดํารงชวี ิตในครอบครัว ชุมชน ในสงั คมอยางมคี วามสุขตอ ไป

ลงช่ือ.............................................ครูผสู อน ลงช่อื ..........................................ผูรบั รอง
(นางสาวปยะนุช ตบ๊ิ วงศ) (นางสาวจุฑามาศ เครอื สาร)
รองผูอาํ นวยการ
ตําแหนง พนักงานราชการ
ศนู ยการศึกษาพเิ ศษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง

38

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใสร ะดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวาง
เดือน กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ทส่ี อน ๕ ๑๒ ๑๙ ๒๖
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลางมอื หลังรับประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมอื หลังเขาหอ งน้ํา ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผวิ หนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีข้เี ลบ็ ผิวหยาบ แหง มขี ี้ไคล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แ

๑ เลบ็ สน้ั มขี ีเ้ ล็บ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เลบ็ สชี มพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มเี ลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหงือ่
๓ เล็บสน้ั สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมรกรงุ รงั สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมม ีขไี้ คล ไมมรี งั แค ไมมเี หา
๔ เล็บส้ันสะอาด เลบ็ สี ผิวหนังสะอาด ผวิ ชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

87

ของศูนยก ารศึกษาพเิ ศษประจําจังหวดั ลําปาง

สรุป
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมอื กอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขา หองนาํ้
แค มเี หา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดดวย ฟน มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยราว มหี นิ ปูน
มีรงั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรอื คอฟนสึก
มมรี งั แค ผูเรยี นทาํ บา ง ไมท าํ บา ง/ครูพา ฟนไมผ ุ มหี นิ ปนู มีเหงือกอกั เสบ
หอม ทํา หรือคอฟน สึก
กแหง ผเู รยี นทําได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟน ไมมีหินปนู ฟน รอยสีดาํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผ ุ ฟน ไมม หี ินปูน ไมมเี หงอื กอกั เสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทําไดด ว ยตัวเอง ฟนสะอาดทงั้ ปาก ไมม ีฟนผุ ไมม หี นิ ปนู
ไมม เี หงอื กอกั เสบ ไมม ีคราบจุลินทรียห รอื ข้ฟี น

ลงชื่อ ..........................................................ครผู สู อน
(นางสาวปยะนุช ต๊ิบวงศ)
๓๑ /กรกฎาคม / ๒๕๖๔

38

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ชแี้ จง ใหใสระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดอื น สงิ หาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ท่ีสอน ๒ ๙ ๑๖ ๒๓ ๓๐
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลา งมอื หลงั รบั ประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมอื หลังเขาหอ งนํ้า ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เล็บ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มีขี้เล็บ ผิวหยาบ แหง มีขีไ้ คล ผมรกรุงรงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เล็บสน้ั มีขเ้ี ลบ็ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บส้ัน เลบ็ สีชมพู ผิวหนังสะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่ือ
๓ เลบ็ สั้น สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมม ขี ไ้ี คล ไมม รี งั แค ไมม เี หา
๔ เลบ็ ส้นั สะอาด เล็บสี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชมุ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

88

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวดั ลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขาหองน้ํา
แค มีเหา ผเู รยี นไมส ามารถทําไดด ว ย ฟนมรี ผู ุ มรี อยแตก รอยราว มีหินปูน
มีรังแค ตนเอง มเี หงอื กอักเสบ หรอื คอฟนสกึ
มมีรังแค ผูเ รยี นทําบา ง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผุ มหี นิ ปูน มีเหงือกอกั เสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟน สกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟน ไมม หี ินปนู ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟนไมผุ ฟน ไมมหี นิ ปูน ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรอื ซอกฟน
ผเู รยี นทาํ ไดด วยตัวเอง ฟน สะอาดทงั้ ปาก ไมม ฟี น ผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมมเี หงอื กอักเสบ ไมม ีคราบจุลนิ ทรยี หรอื ขี้ฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผสู อน
(นางสาวปย ะนชุ ติบ๊ วงศ)
๓๑ /สิงหาคม / ๒๕๖๔

38

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใสระดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดือน กันยายน พ.ศ. ๒๕๖๔ วันทส่ี อน ๖ ๑๓ ๒๐ ๒๗
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมือกอนรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลางมือหลังรบั ประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมอื หลังเขาหอ งนํ้า ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดับ เล็บ ผวิ หนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มขี ีเ้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง มีขไี้ คล ผมรกรุงรัง เหมน็ มรี งั แ

๑ เล็บสนั้ มขี เ้ี ลบ็ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสชี มพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรุงรงั ไมเ หม็น ไม
มเี ลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหงือ่
๓ เลบ็ สน้ั สะอาด ผวิ หนงั สะอาด ไมแตกแหง ผมไมร กรงุ รงั สะอาด ห
ไมม เี ลบ็ ขบ ไมมีขไี้ คล ไมมรี งั แค ไมมเี หา
๔ เล็บส้นั สะอาด เลบ็ สี ผวิ หนังสะอาด ผวิ ชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

89

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขาหองน้ํา
แค มีเหา ผเู รยี นไมส ามารถทําไดด ว ย ฟนมรี ูผุ มรี อยแตก รอยราว มีหนิ ปูน
มีรังแค ตนเอง มีเหงอื กอักเสบ หรอื คอฟนสกึ
มมีรังแค ผูเ รยี นทําบา ง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผุ มหี ินปนู มเี หงือกอกั เสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟน ไมม ีหนิ ปนู ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงอื กอกั เสบ
ผูเรยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟน ไมผ ุ ฟนไมม หี นิ ปนู ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มีเศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรือซอกฟน
ผเู รยี นทาํ ไดด วยตัวเอง ฟนสะอาดท้งั ปาก ไมม ีฟน ผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมม เี หงอื กอกั เสบ ไมม คี ราบจุลนิ ทรยี หรอื ขี้ฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผสู อน
(นางสาวปย ะนชุ ต๊ิบวงศ)
๓๐ /กันยายน / ๒๕๖๔

39

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข
คาํ ชแี้ จง ใหใสร ะดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน ตลุ าคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วันทสี่ อน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๙
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลา งมือหลังรับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมือหลงั เขาหองน้ํา ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มขี ี้เลบ็ ผิวหยาบ แหง มีขี้ไคล ผมรกรุงรงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เลบ็ ส้นั มขี ีเ้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่ือ
๓ เล็บสั้น สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมมขี ไี้ คล ไมม รี งั แค ไมมเี หา
๔ เลบ็ สั้นสะอาด เลบ็ สี ผิวหนงั สะอาด ผวิ ชมุ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

90

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจงั หวดั ลาํ ปาง

สรุป
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลางมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้าํ
แค มีเหา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดดว ย ฟน มีรผู ุ มรี อยแตก รอยราว มีหินปูน
มรี งั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรือคอฟนสึก
มมีรังแค ผเู รยี นทาํ บาง ไมท ําบา ง/ครูพา ฟนไมผ ุ มหี นิ ปนู มีเหงือกอักเสบ
หอม ทํา หรอื คอฟน สึก
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟนไมมหี ินปูน ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงอื กอักเสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผ ุ ฟน ไมมหี ินปูน ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มีเศษอาหารติดตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟน สะอาดท้ังปาก ไมม ฟี นผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมมเี หงอื กอกั เสบ ไมม ีคราบจุลนิ ทรยี หรอื ข้ฟี น

ลงชื่อ ..........................................................ครูผูส อน
(นางสาวปยะนชุ ติ๊บวงศ)
๓๑ /ตลุ าคม/ ๒๕๖๔

39

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใ สระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดอื น พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ท่สี อน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๙
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลางมือหลังรับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมอื หลังเขาหอ งนํ้า ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผิวหนงั ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มีขเี้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง มีขไ้ี คล ผมรกรงุ รงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เล็บสัน้ มีขเี้ ล็บ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมมเี หา
๒ เล็บส้นั เล็บสีชมพู ผิวหนังสะอาด แหง ผมรกรงุ รงั ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหงอ่ื
๓ เลบ็ ส้ัน สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมรกรงุ รัง สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมมขี ไ้ี คล ไมมรี ังแค ไมม เี หา
๔ เล็บส้ันสะอาด เลบ็ สี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชมุ ชืน่ ผมสะอาด หอม ไมแ ตก
ชมพู

91

ของศูนยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมอื กอน
และหลงั รบั ประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขา หองนา้ํ
แค มีเหา ผูเรยี นไมส ามารถทาํ ไดด วย ฟน มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยรา ว มหี ินปูน
มรี ังแค ตนเอง มีเหงือกอกั เสบ หรอื คอฟนสึก
มม ีรงั แค ผูเรยี นทําบา ง ไมทําบาง/ครพู า ฟนไมผุ มหี ินปูน มเี หงอื กอกั เสบ
หอม ทาํ หรือคอฟนสึก
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตุนทาง ฟนไมผุ ฟนไมม หี ินปนู ฟนรอยสดี าํ
กาย เหงอื กอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟนไมมหี ินปนู ไมม เี หงือกอกั เสบ
วาจา มเี ศษอาหารติดตามตวั ฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตัวเอง ฟน สะอาดทงั้ ปาก ไมม ีฟนผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมม เี หงือกอกั เสบ ไมม คี ราบจลุ ินทรยี ห รอื ข้ฟี น

ลงชอ่ื ..........................................................ครผู ูสอน
(นางสาวปย ะนุช ตบิ๊ วงศ)
๓๐ /พฤศจกิ ายน / ๒๕๖๔

39

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใ สระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดือน ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วันทส่ี อน ๖ ๑๓ ๒๐ ๒๗
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลา งมือกอนรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลางมอื หลงั รับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมือหลงั เขาหอ งน้ํา ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดับ เล็บ ผวิ หนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีขเี้ ล็บ ผิวหยาบ แหง มีขไี้ คล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แ

๑ เลบ็ สนั้ มีขเ้ี ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหงือ่
๓ เล็บสน้ั สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแตกแหง ผมไมรกรงุ รงั สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมมีขไี้ คล ไมมรี งั แค ไมมเี หา
๔ เล็บส้นั สะอาด เล็บสี ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

92

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขาหองน้าํ
แค มีเหา ผเู รยี นไมส ามารถทําไดด ว ย ฟน มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยรา ว มีหนิ ปูน
มีรังแค ตนเอง มีเหงอื กอักเสบ หรือคอฟน สึก
มมีรังแค ผูเ รยี นทําบา ง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผ ุ มหี ินปูน มเี หงือกอักเสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟนไมม ีหนิ ปนู ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟนไมผุ ฟน ไมม หี นิ ปนู ไมม เี หงอื กอกั เสบ
วาจา มเี ศษอาหารติดตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผเู รยี นทาํ ไดด วยตัวเอง ฟนสะอาดทั้งปาก ไมม ีฟนผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมมเี หงือกอักเสบ ไมมีคราบจลุ นิ ทรยี หรอื ขี้ฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผสู อน
(นางสาวปยะนุช ต๊บิ วงศ)
๓๑ /ธนั วาคม/ ๒๕๖๔

39

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข
คําชแ้ี จง ใหใสร ะดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วันท่สี อน ๔ ๑๑ ๑๘ ๒๕
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลา งมอื หลังรบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมอื หลงั เขาหองนํ้า ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดบั เล็บ ผิวหนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เล็บยาว มขี ี้เลบ็ ผิวหยาบ แหง มขี ี้ไคล ผมรกรุงรัง เหม็น มรี งั แ

๑ เล็บสั้น มขี ้ีเล็บ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เลบ็ สั้น เล็บสชี มพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรงุ รงั ไมเ หม็น ไม
มีเลบ็ ขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่อื
๓ เล็บส้นั สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแตกแหง ผมไมรกรุงรงั สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมม ีขไี้ คล ไมม รี ังแค ไมมเี หา
๔ เล็บสน้ั สะอาด เลบ็ สี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชุมช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ ตก
ชมพู

93

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจงั หวดั ลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลางมอื กอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้ํา
แค มีเหา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดด ว ย ฟน มีรูผุ มรี อยแตก รอยราว มหี นิ ปูน
มรี งั แค ตนเอง มีเหงือกอักเสบ หรอื คอฟนสึก
มมีรังแค ผเู รยี นทาํ บาง ไมท ําบา ง/ครูพา ฟนไมผ ุ มหี ินปูน มเี หงือกอักเสบ
หอม ทํา หรือคอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟน ไมมหี นิ ปนู ฟน รอยสีดาํ
กาย เหงอื กอักเสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตุน ทาง ฟนไมผุ ฟนไมมหี นิ ปูน ไมม เี หงือกอักเสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรือซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟน สะอาดทงั้ ปาก ไมม ฟี นผุ ไมมหี ินปนู
ไมมเี หงอื กอกั เสบ ไมม คี ราบจลุ ินทรยี ห รือข้ีฟน

ลงชื่อ ..........................................................ครูผูสอน
(นางสาวปยะนชุ ติบ๊ วงศ)
๒๘ /มกราคม / ๒๕๖๕

39

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข
คําชี้แจง ใหใสร ะดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดือนกุมภาพันธ พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ท่ีสอน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมือกอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลา งมือหลงั รับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมือหลงั เขาหอ งน้ํา ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผิวหนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีขีเ้ ล็บ ผิวหยาบ แหง มีขีไ้ คล ผมรกรงุ รัง เหม็น มรี งั แ

๑ เลบ็ สัน้ มขี ้เี ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมมเี หา
๒ เล็บส้ัน เลบ็ สีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรงุ รัง ไมเ หม็น ไม
มีเลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหง่อื
๓ เล็บสั้น สะอาด ผิวหนงั สะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมมีขไ้ี คล ไมมรี ังแค ไมมเี หา
๔ เลบ็ สัน้ สะอาด เลบ็ สี ผิวหนังสะอาด ผิวชมุ ช่ืน ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

94

ของศูนยการศึกษาพิเศษประจําจังหวดั ลาํ ปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟน และลา งมือกอน
และหลงั รบั ประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขา หองนํ้า
แค มเี หา ผูเรยี นไมส ามารถทาํ ไดด วย ฟนมีรูผุ มรี อยแตก รอยรา ว มหี นิ ปนู
มีรงั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรอื คอฟนสึก
มมีรงั แค ผูเรยี นทําบา ง ไมทําบาง/ครพู า ฟนไมผ ุ มหี ินปนู มเี หงอื กอักเสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟนไมม หี ินปูน ฟนรอยสดี าํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผ ุ ฟนไมมหี นิ ปนู ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มีเศษอาหารติดตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟน สะอาดทัง้ ปาก ไมม ฟี นผุ ไมม หี ินปูน
ไมม เี หงอื กอักเสบ ไมมีคราบจลุ ินทรียหรือขี้ฟน

ลงช่อื ..........................................................ครผู ูสอน
(นางสาวปยะนชุ ตบ๊ิ วงศ)
๒๘ /กมุ ภาพนั ธ / ๒๕๖๕

39

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ชแี้ จง ใหใสร ะดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน มนี าคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ทส่ี อน ๒ ๙ ๑๖ ๒๓ ๓๐
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมือกอ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลา งมือหลงั รับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมือหลงั เขาหองน้ํา ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มขี ี้เลบ็ ผวิ หยาบ แหง มีขไ้ี คล ผมรกรุงรงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เลบ็ ส้นั มขี ีเ้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่ือ
๓ เล็บสั้น สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมมขี ไี้ คล ไมม รี งั แค ไมม เี หา
๔ เลบ็ สั้นสะอาด เลบ็ สี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชมุ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

95

ของศูนยการศึกษาพิเศษประจําจงั หวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟน และลางมอื กอน
และหลังรบั ประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้ํา
แค มีเหา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดด ว ย ฟนมรี ผู ุ มรี อยแตก รอยรา ว มหี นิ ปนู
มรี งั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรือคอฟน สกึ
มมีรังแค ผเู รยี นทาํ บาง ไมท ําบา ง/ครูพา ฟนไมผุ มหี นิ ปนู มเี หงือกอกั เสบ
หอม ทํา หรือคอฟน สกึ
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟน ไมม หี ินปนู ฟนรอยสดี าํ
กาย เหงอื กอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตุน ทาง ฟน ไมผุ ฟน ไมมีหนิ ปนู ไมม เี หงือกอกั เสบ
วาจา มีเศษอาหารตดิ ตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟนสะอาดทง้ั ปาก ไมม ีฟน ผุ ไมมหี นิ ปนู
ไมมเี หงอื กอักเสบ ไมมคี ราบจลุ ินทรยี ห รือข้ฟี น

ลงชื่อ ..........................................................ครูผูสอน
(นางสาวปย ะนุช ตบ๊ิ วงศ)
๓๑ /มนี าคม/ ๒๕๖๕

39

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข
คําชแ้ี จง ใหใสร ะดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ที่สอน ๔ ๑๘ ๒๕
๑ เลบ็ ๒๒ ๒

๒ ผิวหนงั ๒๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒
๕ ลา งมือกอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒
๖ ลา งมือหลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมือหลังเขาหองนํ้า ๒๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มขี เ้ี ล็บ ผวิ หยาบ แหง มีขไ้ี คล ผมรกรุงรงั เหม็น มรี ังแ

๑ เลบ็ ส้ัน มีขี้เล็บ ผิวหยาบ แหง ผมรกรุงรงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เลบ็ สัน้ เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรุงรงั ไมเ หมน็ ไม
มีเลบ็ ขบ ไมม เี หา เหมน็ เหง่ือ
๓ เลบ็ ส้ัน สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแตกแหง ผมไมร กรงุ รงั สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมมขี ไ้ี คล ไมม รี ังแค ไมมเี หา
๔ เลบ็ สั้นสะอาด เล็บสี ผวิ หนังสะอาด ผิวชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

96

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจงั หวดั ลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟน และลางมอื กอน
และหลังรับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้ํา
แค มเี หา ผูเรยี นไมส ามารถทาํ ไดด ว ย ฟนมีรผู ุ มรี อยแตก รอยราว มีหนิ ปูน
มีรังแค ตนเอง มีเหงอื กอกั เสบ หรอื คอฟน สึก
มมีรงั แค ผูเรยี นทําบาง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผุ มหี นิ ปูน มเี หงือกอักเสบ
หอม ทาํ หรือคอฟนสึก
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตุนทาง ฟน ไมผ ุ ฟน ไมมหี ินปูน ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงอื กอักเสบ
ผเู รยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟน ไมผุ ฟนไมม หี นิ ปูน ไมม เี หงือกอักเสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรือซอกฟน
ผูเรยี นทําไดด ว ยตัวเอง ฟน สะอาดทัง้ ปาก ไมม ฟี นผุ ไมมหี ินปนู
ไมมเี หงอื กอกั เสบ ไมม คี ราบจลุ ินทรยี ห รอื ข้ีฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผูสอน
(นางสาวปยะนชุ ติบ๊ วงศ)
๓๐ /เมษายน / ๒๕๖๕

39

รายงานผลการดาํ เนนิ งานเปล่ียนผา น ชื่อสถานศึกษ

ศนู ยการศกึ ษาเศษประจาํ จงั หวดั ลาํ ปางหนวยบรกิ ารอาํ เภอเสรมิ งาม จงั หวดั ลาํ ปา
หอ งเรียน เสริมงาม ๒ รายงานเมือ่ วันท่ี ๓๑ มีนาคม ๒๕๖๕

ขนั้ ตอนการปฏบิ ตั กิ ารดาํ เนนิ งานเปลีย่ นผา น ผ

ระยะท่ี ๑ การเตรียมการ ๑. คณะก
๑. การแตงต้งั คณะกรรมการจดั ทําแผนการเปลย่ี นผาน ๒. บทบา
๒. การเก็บรวบรวมขอมลู ๑. เครอื่ ง

- แผน
ประ
- แผน
Con
- แผน
- แผน
- แผน

ระยะท่ี ๒ การดําเนนิ การ
ขั้นตอนที่ ๑ การวิเคราะหบ ุคคลพิการ ครอบครัว หนวยงานหรอื ประสานจัดกา
องคกรเปา หมาย รว มของทุกฝา
เชอ่ื มตอ ท่ีเปน
เขา ใจในจุดปร
สรางความรว

97

ษา ศนู ยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปาง

าง

ผลการเปลยี่ น
ผาน
ผลการปฏิบตั กิ ารตามแผนการเปลี่ยนผา น ไม
ปฏิบัติ ปฏิบัติ

กรรมการจัดทาํ แผนการเปล่ียนผา น 
าทหนาทข่ี องคณะกรรมการจัดทาํ แผนการเปล่ียนผาน 
งมือทใี่ ชใ นการเก็บรวบรวมขอมูล
นภาพขอมูลพ้ืนฐานของผูเ รยี น (Background Map):
ะวัติสว นบุคคล (Personal Life History)
นภาพพรสวรรคห รอื คณุ ลักษณะของผูเรยี น (Gifts or
ntributions Map)
นภาพความชอบหรือความสนใจ (Preferences Map)
นภาพการสื่อสาร (Communication Map)
นภาพความสมั พันธ (Relationship Map)

ารประชมุ และจดั ประเมินความตอ งการ การมสี ว น 
ายที่เกี่ยวขอ งสงเสริมความรว มมือในการทําแผน
นจรงิ ซ่ึงสามารถพัฒนาและปฏบิ ัติได ผเู ขา รว มประชุม
ระสงค เปาหมาย และแผนเพื่อการจดั ชวงเชื่อมตอ
วมมือแบบเพ่อื นรวมงาน (Partnership) และทําความ

39

ข้นั ตอนการปฏบิ ตั กิ ารดําเนนิ งานเปล่ียนผา น ผ
เขาใจในคําศัพ
ขน้ั ตอนที่ ๒ การออกแบบแผนเปลย่ี นผาน หลากหลายระ
ขั้นตอนท่ี ๓ การนาํ แผนไปสูการปฏิบตั ิ มแี ผนกาํ หนด
ขั้นตอนท่ี ๔ การถายโอนขอ มูล/สง ตอ ชว งเชอ่ื มตอ ด
กจิ กรรมเช่ือม
ดําเนนิ การจดั
ความคดิ และ
เริม่ ตน ดาํ เนิน
ผูสอนมีการเต
กิจกรรมใหแก
ส่ิงแวดลอ มให
ในการดแู ลตน
ใจความแตกต
การกระตุนเต
ทาํ งานและทํา
เปล่ยี นแถวเพ
เรม่ิ ทาํ งานชิน้
ความ เปน เจา
กิจกรรมของช
สอนทห่ี ลากห
เลน บทบาทส

98

ผลการเปลี่ยน
ผาน
ผลการปฏิบตั ิการตามแผนการเปลยี่ นผาน ไม
พทท ี่ใชในการจัดชวงเชือ่ มตอ ซง่ึ มีความคดิ เห็นที่ ปฏิบัติ ปฏบิ ตั ิ
ะหวา งทีมงานดวยกนั
ดการจดั ชว งเชือ่ มตอ ชว ยสรา งผงั ยุทธศาสตรใ นการจดั 
ดาํ เนนิ การปรับเรียงลําดับความสาํ คัญของการทาํ
มตอ ใสในแผนกําหนดการ 
ดชว งเช่อื มตอ โดยจัดทําแผนกิจกรรมท่ีผานการระดม
ะทบทวนเปนอยางดีเพ่ือใหการจดั ชว งเชื่อมตอสามารถ
นการได
ตรยี มผูเรยี นสสู ่ิงแวดลอ มของระบบใหม การจัด
กผูเรียนจะตองสงเสริมทักษะทจี่ ําเปน ตองใชใน
หม โดยคอยๆ เพิ่มความรับผดิ ชอบเก่ยี วกับตนเองและ
นเองดา นกิจวตั รประจําวันดวยตนเอง สอนใหเ ขา
ตา งของการใชห องนํ้าชายและหองน้าํ หญิง คอยๆ ลด
ตอื นจากผสู อนลงทีละเลก็ ละนอย คอ ยๆ เพิ่มเวลาให
ากิจกรรมดวยตนเองอยางอิสระ สอนใหเขา แถวและ
พ่ือเขาสกู จิ กรรมใหม สอนใหทํางานหนึ่งเสรจ็ กอนการ
นใหม สอนใหร จู ักสงิ่ ของของตัวเอง และสามารถแสดง
าของได สอนใหเ ขา ใจตารางและรปู แบบการเปลีย่ น
ชน้ั เรียนใหกจิ กรรมท่มี ีระยะเวลาแตกตา งกนั ใชวธิ กี าร
หลาย สอนกฎระเบียบเรอื่ งความปลอดภยั ทุก ๆวนั
สมมติเกย่ี วกบั การพบเพื่อนใหมและวิธีการเรม่ิ ผกู มติ ร

39

ข้ันตอนการปฏบิ ัตกิ ารดําเนินงานเปล่ยี นผา น ผ
ระยะท่ี ๓ การนเิ ทศ ตดิ ตาม ประเมินผล การประเมินก
สามารถทาํ ให
ดี ทบทวนแผ
ประเมินผลงา
ชุมชนและระด
กระบวนการน
ประเมินไดแ ก
ฯลฯ

99

ผลการเปล่ยี น
ผา น
ผลการปฏิบัติการตามแผนการเปลีย่ นผาน ไม
กิจกรรมท่ีไดดําเนนิ การมา ระบถุ ึงความตอ งการทีย่ ังไม ปฏิบัติ ปฏบิ ัติ
หบ รรลุ คน หาหรือเนนยุทธศาสตรท ่ีทําใหงานเปน ไปได
ผนสาํ หรบั การจดั ชว งเช่อื มตอ ในอนาคต มกี าร 
านท่ีออกมาจากแผนการจัดชวงเชอ่ื มตอท้งั ในระดับ
ดับโรงเรียน เพ่ือปรับปรงุ เปล่ียนแปลงในอนาคต ซงึ่
นเ้ี ปนกระบวนการทีท่ ําตอเนือ่ ง เครือ่ งมือท่ีใชในการ
ก การสมั ภาษณ แบบรายการตรวจสอบ แบบสอบถาม