880 เด็กชายพีรชัช เพชรรัตน์

41

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ชแี้ จง ใหใสระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดอื น สงิ หาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ท่ีสอน ๒ ๙ ๑๖ ๒๓ ๓๐
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลา งมอื หลงั รบั ประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมอื หลังเขาหอ งนํ้า ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เล็บ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มีขี้เล็บ ผิวหยาบ แหง มีขีไ้ คล ผมรกรุงรงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เล็บสน้ั มีขเ้ี ลบ็ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บส้ัน เลบ็ สีชมพู ผิวหนังสะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่ือ
๓ เลบ็ สั้น สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมม ขี ไ้ี คล ไมม รี งั แค ไมม เี หา
๔ เลบ็ ส้นั สะอาด เล็บสี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชมุ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

11

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวดั ลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขาหองน้ํา
แค มีเหา ผเู รยี นไมส ามารถทําไดด ว ย ฟนมรี ผู ุ มรี อยแตก รอยราว มีหินปูน
มีรังแค ตนเอง มเี หงอื กอักเสบ หรอื คอฟนสกึ
มมีรังแค ผูเ รยี นทําบา ง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผุ มหี นิ ปูน มีเหงือกอกั เสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟน สกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟน ไมม หี ินปนู ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟนไมผุ ฟน ไมมหี นิ ปูน ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรอื ซอกฟน
ผเู รยี นทาํ ไดด วยตัวเอง ฟน สะอาดทงั้ ปาก ไมม ฟี น ผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมมเี หงอื กอักเสบ ไมม ีคราบจุลนิ ทรยี หรอื ขี้ฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผสู อน
(นางสาวปย ะนชุ ติบ๊ วงศ)
๓๑ /สิงหาคม / ๒๕๖๔

41

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใสระดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดือน กันยายน พ.ศ. ๒๕๖๔ วันทส่ี อน ๖ ๑๓ ๒๐ ๒๗
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมือกอนรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลางมือหลังรบั ประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมอื หลังเขาหอ งนํ้า ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดับ เล็บ ผวิ หนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มขี ีเ้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง มีขไี้ คล ผมรกรุงรัง เหมน็ มรี งั แ

๑ เล็บสนั้ มขี เ้ี ลบ็ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสชี มพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรุงรงั ไมเ หม็น ไม
มเี ลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหงือ่
๓ เลบ็ สน้ั สะอาด ผวิ หนงั สะอาด ไมแตกแหง ผมไมร กรงุ รงั สะอาด ห
ไมม เี ลบ็ ขบ ไมมีขไี้ คล ไมมรี งั แค ไมมเี หา
๔ เล็บส้นั สะอาด เลบ็ สี ผวิ หนังสะอาด ผวิ ชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

12

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขาหองน้ํา
แค มีเหา ผเู รยี นไมส ามารถทําไดด ว ย ฟนมรี ูผุ มรี อยแตก รอยราว มีหนิ ปูน
มีรังแค ตนเอง มีเหงอื กอักเสบ หรอื คอฟนสกึ
มมีรังแค ผูเ รยี นทําบา ง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผุ มหี ินปนู มเี หงือกอกั เสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟน ไมม ีหนิ ปนู ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงอื กอกั เสบ
ผูเรยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟน ไมผ ุ ฟนไมม หี นิ ปนู ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มีเศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรือซอกฟน
ผเู รยี นทาํ ไดด วยตัวเอง ฟนสะอาดท้งั ปาก ไมม ีฟน ผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมม เี หงอื กอกั เสบ ไมม คี ราบจุลนิ ทรยี หรอื ขี้ฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผสู อน
(นางสาวปย ะนชุ ต๊ิบวงศ)
๓๐ /กันยายน / ๒๕๖๔

41

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข
คาํ ชแี้ จง ใหใสร ะดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน ตลุ าคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วันทสี่ อน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๙
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลา งมือหลังรับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมือหลงั เขาหองน้ํา ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มขี ี้เลบ็ ผิวหยาบ แหง มีขี้ไคล ผมรกรุงรงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เลบ็ ส้นั มขี ีเ้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่ือ
๓ เล็บสั้น สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมมขี ไี้ คล ไมม รี งั แค ไมมเี หา
๔ เลบ็ สั้นสะอาด เลบ็ สี ผิวหนงั สะอาด ผวิ ชมุ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

13

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจงั หวดั ลาํ ปาง

สรุป
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลางมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้าํ
แค มีเหา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดดว ย ฟน มีรผู ุ มรี อยแตก รอยราว มีหินปูน
มรี งั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรือคอฟนสึก
มมีรังแค ผเู รยี นทาํ บาง ไมท ําบา ง/ครูพา ฟนไมผ ุ มหี นิ ปนู มีเหงือกอักเสบ
หอม ทํา หรอื คอฟน สึก
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟนไมมหี ินปูน ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงอื กอักเสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผ ุ ฟน ไมมหี ินปูน ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มีเศษอาหารติดตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟน สะอาดท้ังปาก ไมม ฟี นผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมมเี หงอื กอกั เสบ ไมม ีคราบจุลนิ ทรยี หรอื ข้ฟี น

ลงชื่อ ..........................................................ครูผูส อน
(นางสาวปยะนชุ ติ๊บวงศ)
๓๑ /ตลุ าคม/ ๒๕๖๔

41

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใ สระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดอื น พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ท่สี อน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๙
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลางมือหลังรับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมอื หลังเขาหอ งนํ้า ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผิวหนงั ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มีขเี้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง มีขไ้ี คล ผมรกรงุ รงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เล็บสัน้ มีขเี้ ล็บ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมมเี หา
๒ เล็บส้นั เล็บสีชมพู ผิวหนังสะอาด แหง ผมรกรงุ รงั ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหงอ่ื
๓ เลบ็ ส้ัน สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมรกรงุ รัง สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมมขี ไ้ี คล ไมมรี ังแค ไมม เี หา
๔ เล็บส้ันสะอาด เลบ็ สี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชมุ ชืน่ ผมสะอาด หอม ไมแ ตก
ชมพู

14

ของศูนยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมอื กอน
และหลงั รบั ประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขา หองนา้ํ
แค มีเหา ผูเรยี นไมส ามารถทาํ ไดด วย ฟน มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยรา ว มหี ินปูน
มรี ังแค ตนเอง มีเหงือกอกั เสบ หรอื คอฟนสึก
มม ีรงั แค ผูเรยี นทําบา ง ไมทําบาง/ครพู า ฟนไมผุ มหี ินปูน มเี หงอื กอกั เสบ
หอม ทาํ หรือคอฟนสึก
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตุนทาง ฟนไมผุ ฟนไมม หี ินปนู ฟนรอยสดี าํ
กาย เหงอื กอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟนไมมหี ินปนู ไมม เี หงือกอกั เสบ
วาจา มเี ศษอาหารติดตามตวั ฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตัวเอง ฟน สะอาดทงั้ ปาก ไมม ีฟนผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมม เี หงือกอกั เสบ ไมม คี ราบจลุ ินทรยี ห รอื ข้ฟี น

ลงชอ่ื ..........................................................ครผู ูสอน
(นางสาวปย ะนุช ตบิ๊ วงศ)
๓๐ /พฤศจกิ ายน / ๒๕๖๔

41

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใ สระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดือน ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วันทส่ี อน ๖ ๑๓ ๒๐ ๒๗
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลา งมือกอนรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลางมอื หลงั รับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมือหลงั เขาหอ งน้ํา ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดับ เล็บ ผวิ หนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีขเี้ ล็บ ผิวหยาบ แหง มีขไี้ คล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แ

๑ เลบ็ สนั้ มีขเ้ี ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหงือ่
๓ เล็บสน้ั สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแตกแหง ผมไมรกรงุ รงั สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมมีขไี้ คล ไมมรี งั แค ไมมเี หา
๔ เล็บส้นั สะอาด เล็บสี ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

15

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมือกอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขาหองน้าํ
แค มีเหา ผเู รยี นไมส ามารถทําไดด ว ย ฟน มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยรา ว มีหนิ ปูน
มีรังแค ตนเอง มีเหงอื กอักเสบ หรือคอฟน สึก
มมีรังแค ผูเ รยี นทําบา ง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผ ุ มหี ินปูน มเี หงือกอักเสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟนไมม ีหนิ ปนู ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟนไมผุ ฟน ไมม หี นิ ปนู ไมม เี หงอื กอกั เสบ
วาจา มเี ศษอาหารติดตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผเู รยี นทาํ ไดด วยตัวเอง ฟนสะอาดทั้งปาก ไมม ีฟนผุ ไมมหี นิ ปูน
ไมมเี หงือกอักเสบ ไมมีคราบจลุ นิ ทรยี หรอื ขี้ฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผสู อน
(นางสาวปยะนุช ต๊บิ วงศ)
๓๑ /ธนั วาคม/ ๒๕๖๔

41

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข
คําชแ้ี จง ใหใสร ะดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วันท่สี อน ๔ ๑๑ ๑๘ ๒๕
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลา งมอื หลังรบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมอื หลงั เขาหองนํ้า ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดบั เล็บ ผิวหนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เล็บยาว มขี ี้เลบ็ ผิวหยาบ แหง มขี ี้ไคล ผมรกรุงรัง เหม็น มรี งั แ

๑ เล็บสั้น มขี ้ีเล็บ ผวิ หยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เลบ็ สั้น เล็บสชี มพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรงุ รงั ไมเ หม็น ไม
มีเลบ็ ขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่อื
๓ เล็บส้นั สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแตกแหง ผมไมรกรุงรงั สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมม ีขไี้ คล ไมม รี ังแค ไมมเี หา
๔ เล็บสน้ั สะอาด เลบ็ สี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชุมช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ ตก
ชมพู

16

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจงั หวดั ลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลางมอื กอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้ํา
แค มีเหา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดด ว ย ฟน มีรูผุ มรี อยแตก รอยราว มหี นิ ปูน
มรี งั แค ตนเอง มีเหงือกอักเสบ หรอื คอฟนสึก
มมีรังแค ผเู รยี นทาํ บาง ไมท ําบา ง/ครูพา ฟนไมผ ุ มหี ินปูน มเี หงือกอักเสบ
หอม ทํา หรือคอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟน ไมมหี นิ ปนู ฟน รอยสีดาํ
กาย เหงอื กอักเสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตุน ทาง ฟนไมผุ ฟนไมมหี นิ ปูน ไมม เี หงือกอักเสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรือซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟน สะอาดทงั้ ปาก ไมม ฟี นผุ ไมมหี ินปนู
ไมมเี หงอื กอกั เสบ ไมม คี ราบจลุ ินทรยี ห รือข้ีฟน

ลงชื่อ ..........................................................ครูผูสอน
(นางสาวปยะนชุ ติบ๊ วงศ)
๒๘ /มกราคม / ๒๕๖๕

41

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข
คําชี้แจง ใหใสร ะดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวา ง
เดือนกุมภาพันธ พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ท่ีสอน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมือกอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลา งมือหลงั รับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมือหลงั เขาหอ งน้ํา ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผิวหนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีขีเ้ ล็บ ผิวหยาบ แหง มีขีไ้ คล ผมรกรงุ รัง เหม็น มรี งั แ

๑ เลบ็ สัน้ มขี ้เี ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมมเี หา
๒ เล็บส้ัน เลบ็ สีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรงุ รัง ไมเ หม็น ไม
มีเลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหง่อื
๓ เล็บสั้น สะอาด ผิวหนงั สะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมมีขไ้ี คล ไมมรี ังแค ไมมเี หา
๔ เลบ็ สัน้ สะอาด เลบ็ สี ผิวหนังสะอาด ผิวชมุ ช่ืน ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

17

ของศูนยการศึกษาพิเศษประจําจังหวดั ลาํ ปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟน และลา งมือกอน
และหลงั รบั ประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลงั เขา หองนํ้า
แค มเี หา ผูเรยี นไมส ามารถทาํ ไดด วย ฟนมีรูผุ มรี อยแตก รอยรา ว มหี นิ ปนู
มีรงั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรอื คอฟนสึก
มมีรงั แค ผูเรยี นทําบา ง ไมทําบาง/ครพู า ฟนไมผ ุ มหี ินปนู มเี หงอื กอักเสบ
หอม ทาํ หรอื คอฟนสกึ
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟนไมม หี ินปูน ฟนรอยสดี าํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผ ุ ฟนไมมหี นิ ปนู ไมมเี หงือกอักเสบ
วาจา มีเศษอาหารติดตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟน สะอาดทัง้ ปาก ไมม ฟี นผุ ไมม หี ินปูน
ไมม เี หงอื กอักเสบ ไมมีคราบจลุ ินทรียหรือขี้ฟน

ลงช่อื ..........................................................ครผู ูสอน
(นางสาวปยะนชุ ตบ๊ิ วงศ)
๒๘ /กมุ ภาพนั ธ / ๒๕๖๕

41

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ชแี้ จง ใหใสร ะดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน มนี าคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ทส่ี อน ๒ ๙ ๑๖ ๒๓ ๓๐
๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒ ๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒
๕ ลางมือกอ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒
๖ ลา งมือหลงั รับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมือหลงั เขาหองน้ํา ๒๒ ๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มขี ี้เลบ็ ผวิ หยาบ แหง มีขไ้ี คล ผมรกรุงรงั เหมน็ มรี ังแ

๑ เลบ็ ส้นั มขี ีเ้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มีเล็บขบ ไมม เี หา เหม็นเหง่ือ
๓ เล็บสั้น สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมร กรงุ รัง สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมมขี ไี้ คล ไมม รี งั แค ไมม เี หา
๔ เลบ็ สั้นสะอาด เลบ็ สี ผวิ หนงั สะอาด ผิวชมุ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

18

ของศูนยการศึกษาพิเศษประจําจงั หวัดลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟน และลางมอื กอน
และหลังรบั ประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้ํา
แค มีเหา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดด ว ย ฟนมรี ผู ุ มรี อยแตก รอยรา ว มหี นิ ปนู
มรี งั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรือคอฟน สกึ
มมีรังแค ผเู รยี นทาํ บาง ไมท ําบา ง/ครูพา ฟนไมผุ มหี นิ ปนู มเี หงือกอกั เสบ
หอม ทํา หรือคอฟน สกึ
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผุ ฟน ไมม หี ินปนู ฟนรอยสดี าํ
กาย เหงอื กอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตุน ทาง ฟน ไมผุ ฟน ไมมีหนิ ปนู ไมม เี หงือกอกั เสบ
วาจา มีเศษอาหารตดิ ตามตัวฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทาํ ไดด ว ยตวั เอง ฟนสะอาดทง้ั ปาก ไมม ีฟน ผุ ไมมหี นิ ปนู
ไมมเี หงอื กอักเสบ ไมมคี ราบจลุ ินทรยี ห รือข้ฟี น

ลงชื่อ ..........................................................ครูผูสอน
(นางสาวปย ะนุช ตบ๊ิ วงศ)
๓๑ /มนี าคม/ ๒๕๖๕

41

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข
คําชแ้ี จง ใหใสร ะดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ งวา ง
เดือน เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ที่สอน ๔ ๑๘ ๒๕
๑ เลบ็ ๒๒ ๒

๒ ผิวหนงั ๒๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒
๕ ลา งมือกอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒
๖ ลา งมือหลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒
๗ ลา งมือหลังเขาหองนํ้า ๒๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผิวหนัง ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มขี เ้ี ล็บ ผวิ หยาบ แหง มีขไ้ี คล ผมรกรุงรงั เหม็น มรี ังแ

๑ เลบ็ ส้ัน มีขี้เล็บ ผิวหยาบ แหง ผมรกรุงรงั ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เลบ็ สัน้ เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง ผมรกรุงรงั ไมเ หมน็ ไม
มีเลบ็ ขบ ไมม เี หา เหมน็ เหง่ือ
๓ เลบ็ ส้ัน สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแตกแหง ผมไมร กรงุ รงั สะอาด ห
ไมม เี ล็บขบ ไมมขี ไ้ี คล ไมม รี ังแค ไมมเี หา
๔ เลบ็ สั้นสะอาด เล็บสี ผวิ หนังสะอาด ผิวชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

19

ของศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจงั หวดั ลําปาง

สรปุ
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟน และลางมอื กอน
และหลังรับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขาหองน้ํา
แค มเี หา ผูเรยี นไมส ามารถทาํ ไดด ว ย ฟนมีรผู ุ มรี อยแตก รอยราว มีหนิ ปูน
มีรังแค ตนเอง มีเหงอื กอกั เสบ หรอื คอฟน สึก
มมีรงั แค ผูเรยี นทําบาง ไมทําบา ง/ครพู า ฟน ไมผุ มหี นิ ปูน มเี หงือกอักเสบ
หอม ทาํ หรือคอฟนสึก
กแหง ผูเรยี นทําได โดยการกระตุนทาง ฟน ไมผ ุ ฟน ไมมหี ินปูน ฟนรอยสีดาํ
กาย เหงอื กอักเสบ
ผเู รยี นทําได โดยการกระตุน ทาง ฟน ไมผุ ฟนไมม หี นิ ปูน ไมม เี หงือกอักเสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรือซอกฟน
ผูเรยี นทําไดด ว ยตัวเอง ฟน สะอาดทัง้ ปาก ไมม ฟี นผุ ไมมหี ินปนู
ไมมเี หงอื กอกั เสบ ไมม คี ราบจลุ ินทรยี ห รอื ข้ีฟน

ลงชือ่ ..........................................................ครูผูสอน
(นางสาวปยะนชุ ติบ๊ วงศ)
๓๐ /เมษายน / ๒๕๖๕

42

รายงานผลการดาํ เนนิ งานเปล่ียนผา น ชื่อสถานศึกษ

ศนู ยการศกึ ษาเศษประจาํ จงั หวดั ลาํ ปางหนวยบรกิ ารอาํ เภอเสรมิ งาม จงั หวดั ลาํ ปา
หอ งเรียน เสริมงาม ๒ รายงานเมือ่ วันท่ี ๓๑ มีนาคม ๒๕๖๕

ขนั้ ตอนการปฏบิ ตั กิ ารดาํ เนนิ งานเปลีย่ นผา น ผ

ระยะท่ี ๑ การเตรียมการ ๑. คณะก
๑. การแตงต้งั คณะกรรมการจดั ทําแผนการเปลย่ี นผาน ๒. บทบา
๒. การเก็บรวบรวมขอมลู ๑. เครอื่ ง

- แผน
ประ
- แผน
Con
- แผน
- แผน
- แผน

ระยะท่ี ๒ การดําเนนิ การ
ขั้นตอนที่ ๑ การวิเคราะหบ ุคคลพิการ ครอบครัว หนวยงานหรอื ประสานจัดกา
องคกรเปา หมาย รว มของทุกฝา
เชอ่ื มตอ ท่ีเปน
เขา ใจในจุดปร
สรางความรว

20

ษา ศนู ยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปาง

าง

ผลการเปลยี่ น
ผาน
ผลการปฏิบตั กิ ารตามแผนการเปลี่ยนผา น ไม
ปฏิบัติ ปฏิบัติ

กรรมการจัดทาํ แผนการเปล่ียนผา น 
าทหนาทข่ี องคณะกรรมการจัดทาํ แผนการเปลย่ี นผาน 
งมือทใี่ ชใ นการเก็บรวบรวมขอมูล
นภาพขอมูลพ้ืนฐานของผูเ รยี น (Background Map):
ะวัติสว นบุคคล (Personal Life History)
นภาพพรสวรรคห รอื คณุ ลักษณะของผูเรยี น (Gifts or
ntributions Map)
นภาพความชอบหรือความสนใจ (Preferences Map)
นภาพการสื่อสาร (Communication Map)
นภาพความสมั พันธ (Relationship Map)

ารประชมุ และจดั ประเมินความตอ งการ การมสี ว น 
ายที่เกี่ยวขอ งสงเสริมความรว มมือในการทําแผน
นจรงิ ซ่ึงสามารถพัฒนาและปฏบิ ัติได ผเู ขา รว มประชุม
ระสงค เปาหมาย และแผนเพื่อการจดั ชวงเชื่อมตอ
วมมือแบบเพ่อื นรวมงาน (Partnership) และทําความ

42

ข้นั ตอนการปฏบิ ตั กิ ารดําเนนิ งานเปล่ียนผา น ผ
เขาใจในคําศัพ
ขน้ั ตอนที่ ๒ การออกแบบแผนเปลย่ี นผาน หลากหลายระ
ขั้นตอนท่ี ๓ การนาํ แผนไปสูการปฏิบตั ิ มแี ผนกาํ หนด
ขั้นตอนท่ี ๔ การถายโอนขอ มูล/สง ตอ ชว งเชอ่ื มตอ ด
กจิ กรรมเช่ือม
ดําเนนิ การจดั
ความคดิ และ
เริม่ ตน ดาํ เนิน
ผูสอนมีการเต
กิจกรรมใหแก
ส่ิงแวดลอ มให
ในการดแู ลตน
ใจความแตกต
การกระตุนเต
ทาํ งานและทํา
เปล่ยี นแถวเพ
เรม่ิ ทาํ งานชิน้
ความ เปน เจา
กิจกรรมของช
สอนทห่ี ลากห
เลน บทบาทส

21

ผลการเปลี่ยน
ผาน
ผลการปฏิบตั ิการตามแผนการเปลยี่ นผาน ไม
พทท ี่ใชในการจัดชวงเชือ่ มตอ ซง่ึ มีความคดิ เห็นที่ ปฏิบัติ ปฏบิ ตั ิ
ะหวา งทีมงานดวยกนั
ดการจดั ชว งเชือ่ มตอ ชว ยสรา งผงั ยุทธศาสตรใ นการจดั 
ดาํ เนนิ การปรับเรียงลําดับความสาํ คัญของการทาํ
มตอ ใสในแผนกําหนดการ 
ดชว งเช่อื มตอ โดยจัดทําแผนกิจกรรมท่ีผานการระดม
ะทบทวนเปนอยางดีเพ่ือใหการจดั ชว งเชื่อมตอสามารถ
นการได
ตรยี มผูเรยี นสสู ่ิงแวดลอ มของระบบใหม การจัด
กผูเรียนจะตองสงเสริมทักษะทจี่ ําเปน ตองใชใน
หม โดยคอยๆ เพิ่มความรับผดิ ชอบเก่ยี วกับตนเองและ
นเองดา นกิจวตั รประจําวันดวยตนเอง สอนใหเ ขา
ตา งของการใชห องนํ้าชายและหองน้าํ หญิง คอยๆ ลด
ตอื นจากผสู อนลงทีละเลก็ ละนอย คอ ยๆ เพิ่มเวลาให
ากิจกรรมดวยตนเองอยางอิสระ สอนใหเขา แถวและ
พ่ือเขาสกู จิ กรรมใหม สอนใหทํางานหนึ่งเสรจ็ กอนการ
นใหม สอนใหร จู ักสงิ่ ของของตัวเอง และสามารถแสดง
าของได สอนใหเ ขา ใจตารางและรปู แบบการเปลีย่ น
ชน้ั เรียนใหกจิ กรรมท่มี ีระยะเวลาแตกตา งกนั ใชวธิ กี าร
หลาย สอนกฎระเบียบเรอื่ งความปลอดภยั ทุก ๆวนั
สมมติเกย่ี วกบั การพบเพื่อนใหมและวิธีการเรม่ิ ผกู มติ ร

42

ข้ันตอนการปฏบิ ัตกิ ารดําเนินงานเปล่ยี นผา น ผ
ระยะท่ี ๓ การนเิ ทศ ตดิ ตาม ประเมินผล การประเมินก
สามารถทาํ ให
ดี ทบทวนแผ
ประเมินผลงา
ชุมชนและระด
กระบวนการน
ประเมินไดแ ก
ฯลฯ

22

ผลการเปล่ยี น
ผา น
ผลการปฏิบัติการตามแผนการเปลีย่ นผาน ไม
กิจกรรมท่ีไดดําเนนิ การมา ระบถุ ึงความตอ งการทีย่ ังไม ปฏิบัติ ปฏบิ ัติ
หบ รรลุ คน หาหรือเนนยุทธศาสตรท ่ีทําใหงานเปน ไปได
ผนสาํ หรบั การจดั ชว งเช่อื มตอ ในอนาคต มกี าร 
านท่ีออกมาจากแผนการจัดชวงเชอ่ื มตอท้งั ในระดับ
ดับโรงเรียน เพ่ือปรับปรงุ เปล่ียนแปลงในอนาคต ซงึ่
นเ้ี ปนกระบวนการทีท่ ําตอเนือ่ ง เครือ่ งมือท่ีใชในการ
ก การสมั ภาษณ แบบรายการตรวจสอบ แบบสอบถาม

42

สรุปผลการดาํ เนนิ งานตามแผนการบรกิ
(ใหส รุปผลการพัฒนาผูเรียนตามวธิ กี ารดําเนินการทไ่ี ดวางแผนไวและผลสัมฤทธิ์บรรลตุ
ชอ่ื นักเรียน เด็กชายพีรชชั เพชรรัตน หองเรยี น เสรมิ งาม ๒ ปก ารศึกษา ๒๕
เปาหมายระยะยาวท่ีดําเนินการ ภายในวันที่ ๓๑ มนี าคม ๒๕๖๕ ผูเรยี นสามารถเลอื
ข้นั ตอนและกิจกรรมแผนปฏิบตั ิการระยะเปลี่ยนผาน
เปาหมายที่ ๑ เป
เมื่อใหเดก็ ชายพีรชัช เพชรรัตน บอกอุปกรณก ารกวาดบานเดก็ ชายพีรชชั เพชร เด
รัตน สามารถมองหยบิ ช้ี บัตรภาพอุปกรณก ารกวาดบาน บ
(ไมก วาด ถงั ตักผง) ได ๖ ใน ๑๐ ครง้ั ติดตอ กัน ๓ วนั ภายใน กันยายน ๒๕๖๔
เปาหมายท่ี ๒ เป
เมื่อเด็กชายพีรชัช เพชรรัตน ไดเรียนรูอุปกรณตางๆ ท่ีใชในการกวาดบาน เด
เด็กชายพีรชัช เพชรรัตน สามารถชี้หรือบอกท่ีเก็บอุปกรณการวาดบาน(ไม กว
กวาด ถังตักผง) ได ๖ ใน ๑๐ ครัง้ ตดิ ตอ กัน ๓ วนั ภายใน ธันวาคม ๒๕๖๔
เปาหมายที่ ๓ เป
เมื่อเด็กชายพีรชัช เพชรรัตน ไดเรียนรูการเตรียมอุปกรณตางๆ ที่ใชในการ เด
กวาดบาน เด็กชายพีรชัช เพชรรัตน สามารถหยิบหรือชี้บัตรภาพขั้นตอนการ ได
กวาดบา นได ๖ ใน ๑๐ ครั้ง ตดิ ตอ กนั ๓ วัน ภายใน มีนาคม ๒๕๖๕
ปญหา/อปุ สรรคที่พบ (ระบ)ุ

จากการสงั เกตและการสมั ภาษณ เด็กชายพรี ชชั เพชรรัตน และครอบค
สามารถทาํ กิจกรรมไดด วยตนเองตามศกั ยภาพ มคี วามสุขสามารถทาํ กิจกรรมรว มกบั ผ

แนวทางการดําเนินการในปการศึกษาตอไป (ถาม)ี

เพิม่ การยึดเหยยี ดกลา มเนื้อและ การดูแลตนเองความสะอาดกจิ วัตรประจ
ใหม ากข้นึ

23

การเปล่ยี นผา น (Transition)

ตามตวั ชว้ี ดั หรอื ไมอยา งไร)
๕๖๔
อกอปุ กรณและบอกวิธกี ารกวาดบานได

ผลการใชแ ผนปฏิบัตกิ ารระยะเปล่ียนผาน
ปา หมายท่ี ๑
ด็กชายพีรชัช เพชรรัตน สามารถมองหยิบ ชี้ บัตรภาพอุปกรณการกวาด
บาน (ไมก วาด ถังตกั ผง) ได
ปา หมายท่ี ๒
ด็กชายพีรชัช เพชรรตั น สามารถชี้หรอื บอกที่เกบ็ อุปกรณการวาดบา น(ไม
วาด ถังตักผง) ได
ปา หมายท่ี ๓
ด็กชายพีรชัช เพชรรตั น สามารถหยิบหรือชีบ้ ตั รภาพขนั้ ตอนการกวาดบา น
ด

ครวั พบวา ผเู รยี นสามารถพูดส่ือสารกบั ครอบครวั และคนรอบขา งได
ผอู ื่นไดด ี รา เรงิ แจมใส

จาํ วนั สอนใหเขา ใจและสอื่ สารบอกอาการไมส บายของตนเองแกค นรอบขาง

42
ลงช่อื ................................................................ครปู ระจาํ ชั้น

(นางสาวปย ะนชุ ตบิ๊ วงศ)
๓๑ มีนาคม ๒๕๖๕

ลงช่ือ.......................................
(นางสาวจุฑามาศ เค
๓๑ มีนาคม ๒

24
ลงชื่อ................................................................ผูร ับผิดชอบงานเปล่ยี นผา น

(นางสาวรินรดา ราศรี)
๓๑ มีนาคม ๒๕๖๕

..........................ผบู รหิ าร/ผูแทน
ครอื สาร)
๒๕๖๕

425
ภาพแสดงถงึ ผูเรยี นมีมารยาทดี

426
ภาพแสดงถงึ ผเู รียนไดรบั บริการแหลง เรียนรภู ายใน

ภาพแสดงถึงผเู รยี นไดรบั บริการแหลงเรยี นรูภ ายนอก

427
ภาพแสดงถึงผเู รยี นมีทกั ษะชีวติ ตามหลักปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง