880 เด็กชายพีรชัช เพชรรัตน์

84

วมกิจกรรมพัฒนาผเู รยี น สรุป
ษประจําจังหวัดลําปาง
๓
สโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19) ๒
๒
๓

๕
๒
๑
๓

๓

ลงชอ่ื .......................................................... ครูผูสอน
(นางสาวปย ะนุช ตบิ๊ วงศ)
๓๑ /พฤศจกิ ายน/๒๕๖๔

38

แบบบนั ทกึ ผลการเขารว
ของศูนยก ารศึกษาพิเศ
คาํ ชี้แจง ใหเ ขยี น  เมอ่ื ผเู รยี นเขารว มกจิ กรรมลงในชอ งวนั ที่จดั กจิ กรรม
เดือน ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ท่ีสอน ๓ ๘ ๑๔ ๒๒ ๓๐
๑. กิจกรรมวิชาการ
๑) กจิ กรรมบําบดั  

๒) กจิ กรรมจับครู ปู ภาพสตั ว  

๓) กิจกรรมศิลปะ 

๔) กิจกรรมกีฬา  

๒. กจิ กรรมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม  
๑) การสวดมนตไ หวพระ
๒) นิทานคณุ ธรรม  

๓. กิจกรรมทศั นศกึ ษา : ตลาด วดั  

๔. กจิ กรรมการบริการเทคโนโลยสี ารสนเทศ   
และการสือ่ สาร (ICT)
๕. กิจกรรมการจัดการเรยี นการสอนทางไกลในชวงสถานการณก ารแพรระบาดของโรคตดิ เช้ือไวรสั
๑) สอื่ ออนไลน  

85

วมกิจกรรมพัฒนาผูเรียน สรุป
ษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง
๓
สโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19) ๓
๒
๓

๓
๓
๓
๓

๓

ลงชื่อ .......................................................... ครูผสู อน
(นางสาวปย ะนชุ ติ๊บวงศ)
๓๑ /ธันวาคม/๒๕๖๔

38

แบบบันทึกผลการเขา รว
ของศูนยก ารศึกษาพิเศ
คาํ ชแ้ี จง ใหเขยี น  เมอื่ ผูเรยี นเขารว มกจิ กรรมลงในชองวนั ที่จัดกจิ กรรม
เดอื น มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วันท่ีสอน ๓ ๑๒ ๑๘ ๒๕
๑. กิจกรรมวชิ าการ
๑) กิจกรรมบําบัด 

๒) กิจกรรมจบั ครู ูปภาพสัตว 

๓) กิจกรรมศิลปะ 

๔) กจิ กรรมกีฬา 

๒. กจิ กรรมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม 
๑) การสวดมนตไ หวพระ
๒) นิทานคณุ ธรรม  

๓. กจิ กรรมทัศนศึกษา : ตลาด วดั 

๔. กิจกรรมการบรกิ ารเทคโนโลยสี ารสนเทศ  
และการสอื่ สาร (ICT)
๕. กจิ กรรมการจัดการเรยี นการสอนทางไกลในชว งสถานการณการแพรระบาดของโรคตดิ เชื้อไวรสั
๑) สอ่ื ออนไลน 

86

วมกิจกรรมพัฒนาผูเรียน สรุป
ษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง
๒
สโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19) ๒
๒
๒

๒
๓
๒
๒

๒

ลงชื่อ .......................................................... ครูผูสอน
(นางสาวปยะนุช ติ๊บวงศ)
๓๑ /มกราคม/๒๕๖๕

38

แบบบันทกึ ผลการเขารว
ของศูนยการศึกษาพเิ ศ
คาํ ชแ้ี จง ใหเขยี น  เมอ่ื ผเู รยี นเขา รว มกจิ กรรมลงในชองวนั ที่จดั กิจกรรม
เดือน กุมภาพันธ พ.ศ. ๒๕๖๕ วันทสี่ อน ๓ ๑๒ ๑๘ ๒๒
๑. กจิ กรรมวชิ าการ
๑) กิจกรรมบําบัด  

๒) กิจกรรมจบั ครู ปู ภาพสัตว 

๓) กิจกรรมศลิ ปะ  

๔) กิจกรรมกีฬา  

๒. กจิ กรรมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม  
๑) การสวดมนตไ หวพ ระ
๒) นทิ านคุณธรรม  

๓. กจิ กรรมทศั นศึกษา : ตลาด วดั 

๔. กจิ กรรมการบรกิ ารเทคโนโลยสี ารสนเทศ   
และการส่ือสาร (ICT)
๕. กิจกรรมการจัดการเรียนการสอนทางไกลในชวงสถานการณก ารแพรร ะบาดของโรคตดิ เชอื้ ไวรสั
๑) สอ่ื ออนไลน 

87

วมกิจกรรมพฒั นาผเู รยี น สรุป
ษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง
๓
สโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19) ๒
๓
๓

๓
๓
๒
๓

๒

ลงชือ่ .......................................................... ครผู ูสอน
(นางสาวปย ะนุช ตบ๊ิ วงศ)
๒๘ /กุมภาพนั ธ/๒๕๖๕

38

แบบบันทกึ ผลการเขา รว
ของศนู ยก ารศกึ ษาพเิ ศ
คาํ ชี้แจง ใหเ ขยี น  เมื่อผเู รียนเขา รวมกิจกรรมลงในชองวนั ทีจ่ ดั กจิ กรรม
เดือน มนี าคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วันทสี่ อน ๘ ๑๑ ๑๕ ๑๘ ๒๑ ๒๙
๑. กจิ กรรมวชิ าการ
๑) กิจกรรมบําบดั   

๒) กจิ กรรมจบั ครู ูปภาพสตั ว  

๓) กจิ กรรมศลิ ปะ   

๔) กจิ กรรมกีฬา  

๒. กจิ กรรมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม   
๑) การสวดมนตไ หวพระ
๒) นทิ านคณุ ธรรม  

๓. กจิ กรรมทัศนศึกษา : ตลาด วดั 

๔. กจิ กรรมการบรกิ ารเทคโนโลยสี ารสนเทศ   

และการสือ่ สาร (ICT)
๕. กิจกรรมการจัดการเรียนการสอนทางไกลในชว งสถานการณก ารแพรระบาดของโรคตดิ เชื้อไวรสั
๑) สอ่ื ออนไลน   

88

วมกิจกรรมพัฒนาผูเรียน สรุป
ษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง
๔
สโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19) ๔
๔
๔

๔
๔
๒
๔

๔

ลงชื่อ .......................................................... ครูผูสอน
(นางสาวปยะนชุ ติ๊บวงศ)
๓๑ /มีนาคม/๒๕๖๕

38

แบบบนั ทกึ ผลการเขา รว
ของศูนยก ารศึกษาพิเศ
คาํ ชี้แจง ใหเ ขียน  เมื่อผูเรยี นเขา รว มกิจกรรมลงในชองวันทจี่ ัดกิจกรรม
เดอื น เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ท่สี อน ๔ ๒๒
๑. กจิ กรรมวชิ าการ
๑) กจิ กรรมบาํ บัด 

๒) กจิ กรรมจับครู ปู ภาพสตั ว 

๓) กิจกรรมศลิ ปะ 

๔) กจิ กรรมกฬี า 

๒. กิจกรรมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม 
๑) การสวดมนตไ หวพระ
๒) นทิ านคุณธรรม 

๓. กิจกรรมทัศนศึกษา : ตลาด วดั 

๔. กิจกรรมการบริการเทคโนโลยสี ารสนเทศ  
และการส่อื สาร (ICT)
๕. กิจกรรมการจดั การเรยี นการสอนทางไกลในชวงสถานการณการแพรร ะบาดของโรคตดิ เชอ้ื ไวรสั
๑) สื่อออนไลน 

89

วมกิจกรรมพัฒนาผูเรียน สรุป
ษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง
๑
สโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19) ๑
๑
๒

๑
๒
๑
๒

๑

ลงชื่อ .......................................................... ครูผูสอน
(นางสาวปยะนุช ติ๊บวงศ)
๓๐ /เมษายน/๒๕๖๕

39

แบบสรุปผลการประเมินกิจ
ชือ่ – สกุล เด็กช

ที่ กิจกรรมพัฒนาผเู รียน ภาคเรยี นท่ี

ก.ค. ส.ค. ก.

๑ กิจกรรมวชิ าการ
๑) กิจกรรมบาํ บัด ๙๙ ๕
๒) กิจกรรมจบั คูรปู ภาพสัตว ๗๗ ๔
๓) กจิ กรรมศลิ ปะ ๖๖ ๔
๔) กิจกรรมกฬี า ๖๖ ๔
๒ กจิ กรรมคุณธรรมจริยธรรม
๑) การสวดมนตไ หวพ ระ ๙๙ ๘
๒) นทิ านคุณธรรม ๖๖ ๔
๓ กจิ กรรมทัศนศึกษา : ๒๒ ๔
๔ กิจกรรมการบรกิ ารเทคโนโลยีสารสนเทศ ๙๙ ๘
และการส่ือสาร (ICT)
๕ กจิ กรรมการจดั การเรียนการสอนทางไกลในชว งสถานการณก ารแพรระบาดของ
๑) สอ่ื ออนไลน ๙๙ ๘

หมายเหตุ : ผ หมายถงึ ผา น
มผ หมายถงึ ไมผ าน

90

จกรรมพัฒนาผูเรียนประจาํ เดอื น

ชายพรี ชัช เพชรรัตน

๑ จํานวนครงั้ ท่เี ขา รวมกิจกรรม สรุป
.ย. สรุป ภาคเรียนที่ ๒ (ผ/
(ผ/ เม.ย. มผ)
ต.ค. มผ) พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค.

๕ ๕ ผา น ๓ ๓ ๒ ๓ ๔ ๑ ผาน
๔ ๒ ผา น ๒ ๓ ๒ ๒ ๔ ๑ ผาน
๔ ๒ ผา น ๒ ๒ ๒ ๓ ๔ ๑ ผา น
๔ ๒ ผาน ๓ ๓ ๒ ๓ ๔ ๒ ผา น

๘ ๕ ผา น ๕ ๓ ๒ ๓ ๔ ๑ ผาน
๔ ๒ ผาน ๒ ๓ ๓ ๓ ๔ ๒ ผา น
๔ ๑ ผา น ๑ ๓ ๒ ๒ ๒ ๑ ผา น
๘ ๓ ผา น ๓ ๓ ๒ ๓ ๔ ๒ ผาน

งโรคติดเช้อื ไวรสั โคโรนา ๒๐๑๙ (COVID – 19)
๘ ๒ ผาน ๓ ๓ ๒ ๒ ๔ ๑ ผา น

39

แบบบนั ทึกผลการประเมนิ คุณ
หลักสตู รสถานศึกษาการศกึ ษาน
สําหรบั ผเู รียนพกิ าร ศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจาํ
คาํ ชแี้ จง ใหเ ขียนตวั เลขระดบั คุณภาพลงในชอ ง โดยมรี ะดบั คุณภาพ ดังนี้
ระดบั คณุ ภาพ ๓ หมายถึง ดเี ย่ียม ๒ หมายถึง ดี ๑ หมายถึง ผาน

เดือนทีส่ อน กรกฎาคม สงิ หาคม กนั
ขอ ที่ ๑ รักชาติ ศาสน กษัตริย
ขอท่ี ๒ ซ่ือสตั ย สจุ ริต ๒ ๒
ขอท่ี ๓ มวี ินัย ๒ ๒
ขอที่ ๔ ใฝเ รยี นรู ๒ ๒
ขอที่ ๕ อยูอยางพอเพียง ๒ ๒
ขอ ที่ ๖ มีจิตสาธารณะ ๒ ๒
ขอท่ี ๗ มงุ มัน่ ในการทาํ งาน ๒ ๒
ขอที่ ๘ รกั ความเปน ไทย ๒ ๒
ขอท่ี ๙ กตัญูตอพอแม ผูปกครอง ครูบาอาจารย ๒ ๒
๒ ๒

91

ณลกั ษณะอนั พึงประสงคข องผูเ รียน
นอกระบบ ระดับการศึกษาขั้นพื้นฐาน
าจังหวดั ลําปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๔

๐ หมายถงึ ไมผาน สรปุ

นยายน ตุลาคม พฤศจกิ ายน ธนั วาคม มกราคม กุมภาพนั ธ มนี าคม เมษายน ดี
ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒ ดี
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒
๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ ๒๒

ลงชอ่ื .......................................................... ครผู ูส อน
(นางสาวปย ะนุช ตบิ๊ วงศ)
๓๐ /เมษายน/๒๕๖๕

39

แบบประเมนิ คุณลกั ษณะอันพ
ตามหลักสตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกร

สาํ หรับผูเ รียนพกิ าร ศูนยการศึกษาพ
ปก ารศกึ ษา ๒

ชอ่ื -สกลุ นกั เรียน เดก็ ชายพรี ชัช เพชรรตั น หอง ปรบั บานเปนหองเรยี นเปลีย่ นพ
คําชแ้ี จง : ใหผสู อน สงั เกตพฤตกิ รรมของนกั เรียนในระหวางเรยี นและนอกเว

ขอ ท่ี ๑ : รกั ชาติ ศาสน กษัตริย

ตัวช้วี ัด รายการประเมนิ /พฤตกิ รรมบงชี้ ๐
๑.๑ เปนพลเมืองดขี องชาติ แ ส ด ง ค ว า ม ส น ใจ แ ล ะ ห ยุ ด
กระทํางานอ่ืนหรือยืนตรงเม่ือไดยิน
๑.๒ ธาํ รงไวซง่ึ ความเปน ชาติ เสียงเพลงชาติไทย หรือเห็นภาพใน
ไทย โทรทศั น
รับ รู/รับ ชม รายการท่ี สงเส ริม
๑.๓ ศรทั ธา ยึดมนั่ และปฏบิ ตั ิ ความสามัคคีปรองดองในชาติ
ตนตามหลักของศาสนา แสดงความเคารพ หรือสงบนิ่ง
หรือแสดงกิริยาท่ีเหมาะสมเม่ือเห็น
๑.๔ เคารพเทดิ ทนู สถาบนั พระสงฆ/ พระพทุ ธรปู /ไดยินบทสวด
พระมหากษัตรยิ  แสดงความสนใจ หยุดทํากิจกรรม
อ่ืนหรือยืนตรงเม่ือไดยินเสียง/เห็นภาพ
จากโทรทัศน/แทปเล็ตเพลงสรรเสริญ
พระบารมี หรอื เพลงสดุดีจอมราชา

92

พงึ ประสงค ๙ ประการ
ระบบ ระดบั การศกึ ษาข้ันพ้ืนฐาน
พเิ ศษประจําจงั หวดั ลําปาง
๒๕๖๔

พอแมเปนครู
วลาเรยี นแลว ทาํ เคร่ืองหมาย  ลงในชอ งที่ตรงกบั ระดับคะแนน

ระดบั คะแนน สรปุ ผลประเมิน
ภาคเรยี นท่ี ๑ ภาคเรยี นท่ี ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 






39

ตัวช้ีวดั รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบงช้ี ๐

๑.๕ เมือ่ อายคุ รบตามกําหนดไป แสดงการรับรูถึงสิทธิของตนเองใน
ใชสิทธ์ิเลือกตัง้ การเลือกตั้งและไปใชสิทธิเม่ืออายุครบ
๑๘ ป บรบิ รู ณ
๑.๖ มนี า้ํ ใจนักกีฬา มคี วาม ๑) แสดงออกถึงการใหอภัยผูอื่น
เขมแข็งทั้งรา งกายและ หรือยอมรับผลการแขงขันกีฬาเม่ือ
จติ ใจ เขารว ม ทงั้ เปน ผูแ ขง ขันและผูชม
๒ ) สุ ข ภ า พ ร า งก า ย แ ข็ งแ ร ง
มีสขุ ภาพจติ ดี
สรปุ ผลการประเมิน
ผลการตดั สนิ คุณลกั ษณะอันพึงประสงค ขอที่ ๑ : รกั ชาติ ศาสน กษัตริย
 ๐ ไมผ าน  ๑ ผา น  ๒ ดี

93

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมนิ
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรียนท่ี ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 



 
 ๓ ดเี ยีย่ ม ดี

ลงชือ่ .....................................................
(นางสาวปย ะนุช ต๊บิ วงศ)
ครูผูสอน

39

ขอท่ี ๒ ซื่อสัตย สจุ รติ

ตวั ชีว้ ดั รายการประเมนิ /พฤตกิ รรมบงช้ี ๐
๒.๑ ประพฤตติ รงตามความเปน จรงิ แสดงออกทางสีหนา ช้หี รอื พูด

ตอ ตนเองทัง้ กาย วาจา ใจ บอกความตอ งการของตนเอง
๒.๒ ประพฤติตรงตามความเปน จริง ไมแ ยง ของจากมือผูอ ื่นหรือไม

ตอผอู ื่นท้ังกาย วาจา ใจ เอาของผูอ่ืนมาเปน ของตน
๒.๓ มศี ลี ธรรมไมค ิดรา ยตอผูอืน่ ไมทํารายผูอ่ืนทั้งดานรางกาย

และจติ ใจ
สรุปผลการประเมนิ

ผลการตัดสนิ คุณลกั ษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๒ ซื่อสตั ย สจุ ริต
 ๐ ไมผ าน  ๑ ผาน  ๒ ดี

94

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมนิ
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 





ดี

 ๓ ดีเยย่ี ม

ลงชอื่ .....................................................
(นางสาวปยะนชุ ต๊บิ วงศ)
ครูผสู อน

39

ขอ ที่ ๓ มีวนิ ัย

ตวั ช้ีวดั รายการประเมนิ /พฤตกิ รรมบงชี้ ๐

๓.๑ ปฏิบตั ติ ามขอ ตกลง ตาม ๑) รบั รหู รอื ปฏิบัตติ ามขอตกลง ของ
กฎเกณฑ ระเบยี บ ของ หอ งเรียน ครอบครวั สถานศึกษา
ครอบครวั โรงเรยี น และ สังคม
และสังคม ๒) เขารวมกจิ กรรมหรือปฏบิ ัติ
กจิ กรรมในชวี ติ ประจําวนั ไดตรงตอ
เวลา
๓.๒ มมี ารยาทมีความออนนอม ๑) แสดงกิริยามารยาทท่ีพึงประสงคตอ
ถอ มตน ตนเองและผอู น่ื
๒) แสดงออกถึงการทําความเคารพ
และใหเกยี รติผอู ื่น
สรุปผลการประเมนิ
ผลการตดั สนิ คณุ ลกั ษณะอนั พึงประสงค ขอที่ ๓ มีวนิ ยั
 ๐ ไมผ าน  ๑ ผา น  ๒ ดี

95

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 



 
 
ดี
 ๓ ดีเยี่ยม

ลงชื่อ.....................................................
(นางสาวปยะนชุ ติ๊บวงศ)
ครผู สู อน

39

ขอท่ี ๔ ใฝเรียนรู

ตวั ชวี้ ดั รายการประเมิน/พฤติกรรมบงชี้ ๐

๔.๑ ตัง้ ใจ เพียรพยายามใน ๑) ใหค วามรวมมือหรอื ต้ังใจในการทํา
การเรียนและเขารว ม กิจกรรมไดต ามศักยภาพ
กจิ กรรมการเรยี นรู ๒) แสดงออกทางสหี นา ทาทาง สนใจ
หรอื ยกมือเสนอตัวเขา รวมกิจกรรม
ตอ การเขา รว มกิจกรรมการเรียนรู
ตา ง ๆ
๔.๒ แสวงหาความรูจ ากแหลง ๑) รับรู/รบั ชม ผานสอื่ เทคโนโลยีตา งๆ
เรยี นรูตา งๆ ทง้ั ภายในและ หรอื ทํากจิ กรรมจากแหลงเรียนรูทงั้
ภายนอกโรงเรียน ดวยการ ภายในและภายนอกสถานศึกษา/
เลอื กใชส อ่ื อยา งเหมาะสม บา น
บนั ทึกความรู วิเคราะห ๒) แสดงออกทางสีหนา ชี้หรอื พดู บอก
สรปุ เปน องคความรู เพื่อแลกเปลย่ี นเรยี นรูการทํา
แลกเปล่ยี นเรยี นรู และ กจิ กรรมจากแหลงเรยี นรทู ้งั ภายใน
นําไปใชใ นชวี ิตประจาํ วันได และภายนอกสถานศึกษา/บาน และ
นาํ ไปใชในชวี ติ ประจําวัน
สรปุ ผลการประเมนิ
ผลการตัดสินคุณลักษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๔ ใฝเ รียนรู
 ๐ ไมผ าน  ๑ ผาน  ๒ ดี

96

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรยี นท่ี ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 







ดี
 ๓ ดีเยี่ยม

ลงชื่อ.....................................................
(นางสาวปย ะนุช ติ๊บวงศ)
ครูผสู อน

39

ขอ ที่ ๕ อยูอยา งพอเพยี ง

ตวั ชีว้ ัด รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบงช้ี ๐

๕.๑ ดาํ เนินชีวติ อยาง ๑) รบั ประทานอาหารใหพออ่ิม ไมทาน
พอประมาณมีเหตผุ ล มากจนเกินไปหรือเหลือทิง้
รอบคอบ มีคุณธรรม ๒) เก็บรกั ษา ดแู ลสิ่งของ ของตนเอง
๓) ใชแ ละรักษาทรัพยส ินของ
สถานศึกษาหรือทบ่ี าน โดยไม
ทาํ ลายหรือทาํ ชํารุดเสียหายใน
ระหวา งเรียนหรือทํากิจกรรม
๕.๒ มภี ูมิคุมกันในตัวที่ดี ๑) รา เรงิ แจม ใส อารมณดี มี
ปรบั ตวั เพ่ืออยูในสงั คมได สมั พนั ธภาพที่ดีกบั ผอู ่นื
อยา งมีความสขุ ๒) ไมท ะเลาะกบั ผอู ื่นขณะทํากจิ กรรม
สรปุ ผลการประเมิน
ผลการตัดสินคุณลกั ษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๕ อยูอยา งพอเพยี ง
 ๐ ไมผาน  ๑ ผาน  ๒ ดี

97

ระดบั คะแนน สรปุ ผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 




 


 ๓ ดเี ย่ยี ม ดี

ลงช่อื .....................................................
(นางสาวปย ะนชุ ต๊บิ วงศ)
ครูผสู อน

39

ขอ ท่ี ๖ มีจติ สาธารณะ

ตวั ช้วี ัด รายการประเมิน/พฤติกรรมบงช้ี ๐
๖.๑ ชว ยเหลือผูอน่ื ดว ยความ ให ค ว า ม ร ว ม มื อ / ไม ขั ด ข ว า ง ก า ร
ทํางานของผูอื่น หรือชวยเหลือผูอ่ืนใน
เตม็ ใจและพึงพอใจโดยไม การทาํ กจิ กรรม
หวังผลตอบแทน รบั ชมรายการหรอื เขารวมกจิ กรรมท่ี
๖.๒ เขา รวมกจิ กรรมท่เี ปน เปนประโยชนตอสถานศึกษา ชุมชน
ประโยชนตอโรงเรียน และสงั คม
ชุมชน และสังคม สรปุ ผลการประเมิน

ผลการตัดสินคุณลกั ษณะอันพึงประสงค ขอที่ ๖ มจี ิตสาธารณะ
 ๐ ไมผาน  ๑ ผา น  ๒ ดี

98

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรยี นท่ี ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 



ดี

 ๓ ดเี ย่ยี ม

ลงชอื่ .....................................................
(นางสาวปย ะนชุ ตบิ๊ วงศ)
ครูผสู อน

39

ขอ ที่ ๗ มุง ม่ันในการทาํ งาน

ตวั ชว้ี ดั รายการประเมนิ /พฤตกิ รรมบงช้ี ๐
๗.๑ ตง้ั ใจและรบั ผดิ ชอบใน ๑) สนใจฟง/มองดูขณะทํากจิ กรรมตาง

การปฏิบตั ิหนา ที่การงาน ๆ
๒) ใหความรว มมือ หรือทํากิจกรรมให
๗.๒ ทาํ งานดว ยความเพียร
พยายามและอดทนเพอื่ ให เสร็จตามเวลาที่กาํ หนด
งานสําเรจ็ ตามเปาหมาย ๑) ใหค วามรว มมือ หรือต้งั ใจทํา

กิจกรรมใหส าํ เร็จตามเปาหมาย
๒) ไมโวยวาย/ตอ ตา นเม่ือใหทํา

กิจกรรม
สรปุ ผลการประเมนิ

ผลการตดั สินคณุ ลักษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๗ มุงมน่ั ในการทํางาน
 ๐ ไมผา น  ๑ ผาน  ๒ ดี

99

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 







ดี

 ๓ ดีเยี่ยม

ลงชื่อ.....................................................
(นางสาวปยะนชุ ติ๊บวงศ)
ครผู สู อน

40

ขอ ที่ ๘ รกั ความเปนไทย

ตวั ช้ีวดั รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบงช้ี ๐

๘.๑ ภาคภูมิใจใน ๑) รบั ชมรายการหรือเขารว มกิจกรรม
ขนบธรรมเนยี มประเพณี ทางประเพณี ศิลปะ วัฒนธรรมไทย
ศิลปะ วฒั นธรรมไทย และ
มีความกตัญกู ตเวที ๒) แตงกายดว ยผาไทย หรือชุดพื้นเมือง
ตามประเพณี
๘.๒ เห็นคุณคาและใชภ าษาไทย
ในการสือ่ สารไดอ ยาง ๓) รบั ประทานอาหารไทยหรืออาหาร
ถูกตองเหมาะสม ทอ งถน่ิ ของตนเอง

๘.๓ อนรุ กั ษและสืบทอด ๔) ใหความรวมมือในการแสดงความ
ภูมปิ ญ ญาไทย เคารพโดยการไหว หรือ กราบ

๕) ใหค วามรว มมือในการยกมือไหว
แสดงการขอบคุณ/ขอโทษ หรือยก
มือไหวแ ละพูดขอบคณุ /ขอโทษ

๑) รบั รหู รือเขา ใจเมอื่ ผูอน่ื สอื่ สารดว ย
๒) ตอบสนองหรือพดู สอื่ สารไดอยาง

เหมาะสมเมือ่ ผูอนื่ สื่อสารดวย
๑) เลน ของเลนหรือการละเลนพนื้ บาน
๒) รบั ชมรายการหรือเขา รว มกจิ กรรม

ตามประเพณีทอ งถนิ่
สรปุ ผลการประเมนิ

ผลการตดั สินคุณลกั ษณะอันพึงประสงค ขอที่ ๘ รกั ความเปนไทย

 ๐ ไมผ า น  ๑ ผา น  ๒ ดี

00

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรียนที่ ๑ ภาคเรียนท่ี ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 















ดี

 ๓ ดเี ยีย่ ม

40

01
ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวปยะนชุ ตบ๊ิ วงศ)
ครูผูสอน

40

ขอ ท่ี ๙ กตัญตู อพอแม ผปู กครอง ครบู าอาจารย

ตัวชว้ี ัด รายการประเมนิ /พฤติกรรมบงช้ี ๐

๙.๑ ปฏบิ ตั ติ ามขอตกลง ๑ ) รับ รูถึ งข อ ต กล ง กฎ เก ณ ฑ
กฎเกณฑ ระเบียบขอ บังคับ ระเบี ย บ ข อ บั งคั บ ข องค รอ บ ค รัว
ของครอบครวั โรงเรียน โรงเรียน สังคม
สงั คม ๒) ปฏิบัติตามขอตกลง กฎเกณฑ
ระเบี ย บ ข อ บั งคั บ ข องค รอ บ ค รัว
โรงเรยี น สังคม
๙.๒ มคี วามตรงตอ เวลาในการ ๑) รบั รูถึงชว งเวลาท่ีทํากิจกรรมตาง
ปฏบิ ตั ิกิจกรรมตา ง ๆ ใน ๆ ในชวี ิตประจําวัน
ชีวติ ประจําวนั และ ๒) มีความรับผิดชอบ และปฏิบัติ
รับผดิ ชอบในการทํางาน กิจกรรมตา ง ๆ ในชวี ติ ประจําวนั ได
สรปุ ผลการประเมิน
ผลการตัดสินคุณลักษณะอนั พึงประสงค ขอท่ี ๙ กตัญูตอพอ แม ผปู กครอง คร
 ๐ ไมผา น  ๑ ผาน  ๒ ดี

02

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน
ภาคเรยี นที่ ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
๐๑๒๓๐๑๒๓
 



 
 
ดี
รูบาอาจารย
 ๓ ดเี ยีย่ ม

ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวปย ะนุช ตบ๊ิ วงศ)
ครผู ูส อน

40

เกณฑการใหคะแนน
- พฤตกิ รรมทีป่ ฏบิ ัตชิ ดั เจนและสม่าํ เสมอ ให ๓ คะแนน
- พฤตกิ รรมที่ปฏิบตั ชิ ัดเจนและบอยครั้ง ให ๒ คะแนน
- พฤติกรรมที่ปฏบิ ัตบิ างครงั้ ให ๑ คะแนน
- พฤตกิ รรมทไี่ มไดปฏบิ ัติ ให ๐ คะแนน

สรปุ ผลการประเมนิ  ผานเกณฑก า
 ผานระดับ  ดเี ยี่ยม  ดี
 ไมผ านระดบั  ปรับปรุง

สรุปผลการประเมนิ ระดบั คุณภาพ ดเี ยีย่ ม (๓)
รอยละ ๕๐ – ๖๖ ระดบั คุณภาพ ดี (๒)
รอ ยละ ๔๐ – ๔๙ ระดบั คุณภาพ ผาน (๑)
รอยละ ๓๐ – ๓๙ ระดบั คุณภาพ ไมผ า น (๐)
รอ ยละ ๐ – ๑๙

03
ารประเมนิ

40

แบบบนั ทึกการแสดงออกถึงความภมู ิใจในทอ งถนิ่ และความเปนไทย มสี ว

ชือ่ – สกุล เด็กชายพรี

ท่ี กิจกรรมท่แี สดงออก ภาคเรียนที่ ๑
ถึงความภูมใิ จในทอ งถน่ิ ส.ค. ก.ย. ต.ค.
และความเปนไทย
ก.ค.
๑ มีความภมู ใิ จในทองถิน่ ตามศกั ยภาพของ ๓๑

ผูเรยี น แตล ะบคุ คล [เขาใจ (ฟง ) หรอื ใช ๓ ๓๑ ๗ ๘

(พูด) ภาษาทองถ่นิ ของตนเอง] -
๑
๒ มีความภูมใิ จในทองถ่ินตามศักยภาพของ -
๔
ผเู รียนแตละบุคคล [แตงกายดวยชุดทอ งถิน่ ๒๐ ๒๒๒
๒
ของตนเอง]

๓ รวมประเพณีของทอ งถนิ่ ของตนเอง -๑-
(โปรดระบ)ุ ---
๓.๑) ตานกว ยสลาก ---
๓.๒) เขาพรรษา แหง เทียน

๓.๓) ทรงนํ้าพระ

๔ รบั ประทานอาหารทอ งถน่ิ ของตนเอง (โปรด ๕๒ -
ระบุ) ๑๒ - ๒
๔.๑) แคบหมู ๔๑ ๑
๔.๒) ไขปา ม
๔.๓) ไสอ วั่

04

วนรว มในการอนุรักษวัฒนธรรมและประเพณีรวมทง้ั ภมู ปิ ญ ญาไทย

รชัช เพชรรัตน สรุป
เม.ย. (ม/ี ไมมี)
จํานวนครั้งท่เี ขารว มกจิ กรรม
สรปุ ภาคเรียนท่ี ๒

พ.ย. (มี/ไมม ี) ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค.

- มี ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ มี

๒ มี ๑ ๒ ๑ ๑ ๑ มี

- มี - - - - - ไมม ี
- มี - - - - - ไมม ี
- ไมมี - - - - ๑ มี

๒ มี - ๒ - ๒ - มี
- มี ๒ - ๒ - ๒ มี
๑ มี - ๑ - ๑ - มี

40

ท่ี กจิ กรรมที่แสดงออก ภาคเรยี นท่ี ๑
ถึงความภมู ใิ จในทองถน่ิ ส.ค. ก.ย. ต.ค.
และความเปนไทย
ก.ค.
๕ มีความเปนไทยตามศักยภาพของผเู รยี นแต ๑๐ ๑๓ ๑ ๑
ละบุคคล [ยนื ตรงหรอื หยดุ ฟงเพลงเมอ่ื ได
ยินเพลงชาตไิ ทย] ๔ ๕๑ ๒
๓๑ ๒ ๒
๖ มีความเปน ไทยตามศกั ยภาพของผเู รยี นแต ๓๑
ละบคุ คล [ไหวไ ดด ว ยตนเองหรือไหว โดยมี
ผอู นื่ ชว ยกระตนุ ] ๓๑
๘
๗ มีความเปนไทยตามศักยภาพของผูเรยี นแต ๒
ละบุคคล [พูดหรือเขาใจภาษาไทย] ๒
๒
๘ ฟงเพลงไทย (โปรดระบปุ ระเภท เชน ลูกทงุ ๒ ๓๑ ๒ ๑
ลกู กรงุ ซอ)
๘- -
๘.๑) ลูกทุง
๒๑ ๑
๙ ดลู ะครพื้นบา นไทย (โปรดระบเุ รื่อง) ๒๑ ๑
๙.๑) สงั ขท อง
๒๑ ๑
๑๐ ฟง นทิ านพ้นื บา น (โปรดระบเุ รื่อง) ๒๑ ๑
๑๐.๑) หมาขนคํา

๑๐.๒) ดาวลูกไก

๑๑ เขารว มการละเลนของไทย (โปรดระบุ)
๑๑.๑) หมากเก็บ

๑๑.๒) มอญซอ นผา

05

จาํ นวนคร้ังทเ่ี ขารว มกจิ กรรม สรุป
สรปุ ภาคเรียนที่ ๒ (ม/ี ไม
เม.ย. ม)ี
พ.ย. (มี/ไมม ี) ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค.
๒ มี
๑ มี ๒ ๒ ๒ ๒

๒ มี ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ มี
- มี ๒ ๒ ๒ ๒ ๒ มี

๑ มี ๒ ๑ ๑

- มี ๑ - ๒ - - มี

๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓ มี
๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓

มี
๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓ มี
๓ มี ๒ ๒ ๑ ๑ ๓ มี

40

ท่ี กิจกรรมทแ่ี สดงออก ภาคเรียนท่ี ๑
ถงึ ความภมู ิใจในทอ งถนิ่ ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค.
และความเปนไทย
----
๑๒ เขารวมกจิ กรรมเก่ียวกับชาติ ศาสนา ----
พระมหากษตั รยิ แ ละวนั สําคัญทางศาสนา ๒๒๑๑
ทางวัฒนธรรมประเพณี
๑๒.๑) วนั ขึ้นปใ หม
๑๒.๒) ปใหมเ มอื ง
๑๒.๓) ทําบญุ วันพระ

หมายเหตุ : ผาน หมายถึง มีการรว มกิจกรรมกจิ กรรมที่แสดงออกถึงความภ
ไมผ าน หมายถึง มกี ารรว มกิจกรรมกิจกรรมทแ่ี สดงออกถงึ ความภ

06

จํานวนคร้ังทเ่ี ขา รว มกิจกรรม สรปุ
สรุป ภาคเรยี นท่ี ๒ (ม/ี ไม
เม.ย. ม)ี
พ.ย. (มี/ไมม ี) ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค.

- ไมมี - ๑ - - - มี
- ไมมี - - - - ๑ มี
๓ มี ๒ - - ๒ ๑ มี

ภูมิใจในทองถนิ่ และความเปน ไทยตง้ั แต ๙ คร้งั ขนึ้ ไป
ภูมิใจในทอ งถิ่นและความเปนไทยนอยกวา ๙ คร้ัง

407
แบบบนั ทึกการจัดกจิ กรรมทักษะชีวิตหรือทักษะการทํางาน

ประจาํ ภาคเรียนท่ี ๒ ปการศกึ ษา ๒๕๖๔
วนั เดือน ป ๑๕ ธนั วาคม ๒๕๖๔

ดานที่ ๒ ดา นการบรหิ ารจัดการชน้ั เรียน ตวั ชวี้ ัดท่ี ๒.๑ การบริหารจดั การชนั้ เรยี น

รายละเอียดกจิ กรรม
ขาพเจา ไดใหบริการชวยเหลือระยะแรกเร่ิมพัฒนาศักยภาพและเตรียมความพรอมในหนวยบริการ

อําเภอเสริมงาม(นักเรียนท่ีรับบริการที่บาน) จํานวน ๔ คน ไดจัดกิจกรรมเพ่ือสงเสริมการเรียนรู
และมุงเนนการทํางาน เรียนรูโดยการจัดทําแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล นักเรียนท่ีมีความตองการ
จําเปนพิเศษ ในการพัฒนาศักยภาพของนักเรียนสามารถดํารงชีวิตในครอบครัว ชุมชน ในสังคมอยางมี
ความสุขตอ ไป

ลงช่อื .............................................ครผู สู อน ลงชอื่ ..........................................ผูรบั รอง
(นางสาวปย ะนชุ ตบ๊ิ วงศ) (นางสาวจุฑามาศ เครอื สาร)
รองผูอํานวยการ
ตาํ แหนง พนักงานราชการ
ศูนยก ารศึกษาพิเศษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง

408
รายงานโครงการหรือรายงานการจัดกจิ กรรมชว ยเหลือนักเรยี น

ประจาํ ภาคเรยี นที่ ๒ ปการศกึ ษา ๒๕๖๔
วันท่ี ๙ ตลุ าคม ๒๕๖๔

ดานท่ี ๒ ดานการบริหารจดั การชัน้ เรียน ตัวชี้วดั ที่ ๒.๑ การบรหิ ารจดั การช้นั เรียน

รายละเอียดกิจกรรม
ขาพเจา ไดใหบริการชวยเหลือระยะแรกเริ่มพัฒนาศักยภาพและเตรียมความพรอมในหนวยบริการ

อาํ เภอเสริมงาม(นกั เรยี นทรี่ บั บรกิ ารท่ีบาน) จํานวน ๔ คน ไดจัดกิจกรรมการเรียนการสอน กจิ กรรมชว ยเหลือ
นักเรียน ท่ีมีความตองการจําเปนพิเศษ ในการพัฒนาศักยภาพของนักเรียนสามารถดํารงชีวิตในครอบครัว
ชมุ ชน ในสงั คมอยางมีความสุขตอ ไป

ลงชือ่ .............................................ครูผสู อน ลงชอ่ื ..........................................ผูรบั รอง
(นางสาวปย ะนุช ตบิ๊ วงศ) (นางสาวจฑุ ามาศ เครอื สาร)
รองผอู ํานวยการ
ตาํ แหนง พนกั งานราชการ
ศนู ยการศกึ ษาพเิ ศษประจาํ จงั หวัดลําปาง

409

รายงานการจัดกิจกรรมคุณธรรม จรยิ ธรรม คุณลกั ษณะอันพึงประสงค คา นิยมทีด่ ีงาม ปลูกฝงความเปน
ประชาธปิ ไตยอันมีพระมหากษตั รยิ ทรงเปน ประมขุ
ประจาํ ภาคเรยี นที่ ๒ ปก ารศกึ ษา ๒๕๖๔
วนั ที่ ๑๕ ธันวาคม ๒๕๖๔

ดา นท่ี ๒ ดา นการบริหารจัดการช้นั เรยี น ตัวชว้ี ัดท่ี ๒.๑ การบริหารจัดการชน้ั เรยี น

รายละเอยี ดกจิ กรรม
ขาพเจา ไดใหบริการชวยเหลือระยะแรกเร่ิมพัฒนาศักยภาพและเตรียมความพรอมในหนวยบริการ

อาํ เภอเสรมิ งาม(นักเรียนท่ีรับบรกิ ารที่บาน) จํานวน ๔ คน เพื่อจดั กิจกรรมคณุ ธรรม จริยธรรม คุณลักษณะอัน
พึงประสงค คานิยมท่ีดีงาม ปลูกฝงความเปนประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริยทรงเปนประมุข สําหรับ
นักเรียนท่ีมีความตองการจําเปนพิเศษ ในการพัฒนาศักยภาพของนักเรียนมีคุณธรรม จริยธรรมสามารถ
ดํารงชวี ิตในครอบครัว ชุมชน ในสงั คมอยางมคี วามสุขตอ ไป

ลงช่ือ.............................................ครูผสู อน ลงช่อื ..........................................ผูรบั รอง
(นางสาวปยะนุช ตบ๊ิ วงศ) (นางสาวจุฑามาศ เครอื สาร)
รองผูอาํ นวยการ
ตําแหนง พนักงานราชการ
ศนู ยการศึกษาพเิ ศษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง

41

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข
คาํ ช้แี จง ใหใสร ะดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชองวาง
เดือน กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ทส่ี อน ๕ ๑๒ ๑๙ ๒๖
๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนัง ๒๒ ๒ ๒
๓ ผม ๒๒ ๒ ๒
๔ แปรงฟน ๒๒ ๒ ๒
๕ ลางมอื กอ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒
๖ ลางมอื หลังรับประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒
๗ ลางมอื หลังเขาหอ งน้ํา ๒๒ ๒ ๒
๘ ตรวจฟน ๒๒ ๒ ๒

ระดับ เลบ็ ผวิ หนัง ผม
คณุ ภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีข้เี ลบ็ ผิวหยาบ แหง มขี ี้ไคล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แ

๑ เลบ็ สน้ั มขี ีเ้ ล็บ ผิวหยาบ แหง ผมรกรงุ รัง ไมส ะอาด ม
ไมม เี หา
๒ เล็บสน้ั เลบ็ สชี มพู ผิวหนงั สะอาด แหง ผมรกรุงรัง ไมเ หม็น ไม
มเี ลบ็ ขบ ไมมเี หา เหมน็ เหงือ่
๓ เล็บสน้ั สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ ตกแหง ผมไมรกรงุ รงั สะอาด ห
ไมมเี ล็บขบ ไมม ีขไี้ คล ไมมรี งั แค ไมมเี หา
๔ เล็บส้ันสะอาด เลบ็ สี ผิวหนังสะอาด ผวิ ชมุ ชนื่ ผมสะอาด หอม ไมแตก
ชมพู

10

ของศูนยก ารศึกษาพเิ ศษประจําจังหวดั ลําปาง

สรุป
๒

๒
๒
๒
๒
๒
๒
๒

แปรงฟนและลา งมอื กอน
และหลงั รับประทานอาหาร ตรวจฟน
กลางวันและหลังเขา หองนาํ้
แค มเี หา ผูเ รยี นไมส ามารถทาํ ไดดวย ฟน มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยราว มหี นิ ปูน
มีรงั แค ตนเอง มเี หงือกอกั เสบ หรอื คอฟนสึก
มมรี งั แค ผูเรยี นทาํ บา ง ไมท าํ บา ง/ครูพา ฟนไมผ ุ มหี นิ ปนู มีเหงือกอกั เสบ
หอม ทํา หรือคอฟน สึก
กแหง ผเู รยี นทําได โดยการกระตนุ ทาง ฟนไมผ ุ ฟน ไมมีหินปนู ฟน รอยสีดาํ
กาย เหงือกอกั เสบ
ผูเรยี นทาํ ได โดยการกระตนุ ทาง ฟน ไมผ ุ ฟน ไมม หี ินปูน ไมมเี หงอื กอกั เสบ
วาจา มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟน หรอื ซอกฟน
ผูเรยี นทําไดด ว ยตัวเอง ฟนสะอาดทงั้ ปาก ไมม ีฟนผุ ไมม หี นิ ปนู
ไมม เี หงอื กอกั เสบ ไมม ีคราบจุลินทรียห รอื ข้ฟี น

ลงชื่อ ..........................................................ครผู สู อน
(นางสาวปยะนุช ต๊ิบวงศ)
๓๑ /กรกฎาคม / ๒๕๖๔