โครงการ KM Palliative ถอดบทเรียน..หลักสูตรนักสังคมสงเคราะห์เฉพาะ

บบประคบั ประคอง
จากระดบั PPS (n=20)

ความสามารถ จา้ นวน (ราย )
ในการท้ากจิ กรรม
3
เท่าเดมิ 2
เทา่ เดมิ 1
เทา่ เดมิ 3
2
ดีขน้ึ

ลดลง

59

ผลลัพธ์การดูแลแบ
ศัลยกรรมชาย 1 โดยดจู

ช่วง Admit 1 สัปดาหต์ อ่ มา

ระดับ PPS 40% ระดับ PPS 40 %
ระดบั PPS 30% ระดบั PPS 30 %

ระดบั PPS 30% ระดับ PPS 10 %
ระดับ PPS 30% ระดบั PPS 0 %

บบประคบั ประคอง
จากระดบั PPS (n=20)

ความสามารถ จา้ นวน (ราย )
ในการทา้ กจิ กรรม
5
เทา่ เดมิ 2
เท่าเดมิ 1
1
ลดลง
ลดลง 60



61

POS

4

3.5

3

2.5

2 1.54

1.5 1.06 1.09 0.94 1.21
0.92 1
1 0.72
0.5 0.45 0.3

0

คะแนนเฉลย่ี POS รายข้อ รบั ใหม่
คะแนนเฉลย่ี POS รายข้อ 1 อาทิตย

1.64 1.32
1.33
0.95 0.65
0.87 0.72 0.33
0.7
0.2
34

ย์ตอ่ มา 62

Website Suandok P
Download แบบป
Suandok Palliat

http://www.med.cmu.ac.th

Palliative Care สาหรับ
ประเมนิ POS, PPS,
tive Care Model

h/spc/

63



64

Suandok Palliative Care

Day conference in 2015

65

Fan club from the

e other hospitals

66

ขอขอบ

คณุ ลดารัตน
ผ้ปู ฏิบัตกิ ารพยาบาลขน้ั สงู

บคณุ

น์ สาภนิ ันท์
สาขาการพยาบาลผสู้ งู อายุ

Suand

การฝึ กอบรมน

dok Holistic Care Model

อรุณลกั ษณ์ เหลก็ เพชร

งานสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั เชยี งใหม่

นกั สงั คมสงเคราะหเ์ ฉพาะทางดา้ นการดแู ลผปู้ ่ วยระยะทา้ ย ระดบั ตน้
วนั ท่ี 9-13 กรกฎาคม 2561 ณ โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

บทบาทในการดแู ลผปู้ ่วยแบบปร
ในโรงพยาบาลมหา

แพทย์ น

พยาบาล

นกั กายภาพบาบดั

เภสชั กร

นักโภชนาการ Bio
Patien

จติ แพทย์ Psycho Sp

นกั จิตวทิ ยา

นักสงั คมสงเคราะห์

พยาบาล

ระคบั ประคองของทมี สหวชิ าชพี
าราชนครเชยี งใหม่

นกั สงั คมสงเคราะห์

นติ กิ ร

หนว่ ยงานทเ่ี กย่ี วขอ้ ง

Social (พยาบาล)

nt

piritual นักสังคมสงเคราะห์

หน่วยงานทเ่ี ก่ยี วขอ้ ง

(พยาบาล)

Holist

การฝึ กอบรมน

tic Care Model Network

อรุณลกั ษณ์ เหลก็ เพชร

งานสงั คมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชยี งใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั เชยี งใหม่

นกั สงั คมสงเคราะหเ์ ฉพาะทางดา้ นการดแู ลผปู้ ่ วยระยะทา้ ย ระดบั ตน้
วนั ที่ 9-13 กรกฎาคม 2561 ณ โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

บทบาทในการดูแลผปู้ ว่ ยแบบปร

โรงพยาบาลหลกั

โรงพยาบาลรอง

เครอื ขรา่พย.สชตุมโ.ชรงนพยาบาลชมุ ชนพยาบาแลพทย์ น

ดา้ นสขุ ภาพ นักกายภาพบาบดั

Care Giver เภสชั กร Bio

นกั สงั คมสงเคราะห์ นักโภชนาการ Patie

นกั สงั คมสงเคราะห์ จิตแพทย์ Psycho
ครอบครวั

เครอื ญาติ นักจติ วทิ ยา

เพื่อนบา้ น นกั สงั คมสงเคราะห์
กล่มุ ตา่ งๆในชุมชน

หนว่ ยงานทเี่ กยี่ วขอ้ ง พยาบาล

อสม. อาสาสมคั ร
Care Giver
ชมุ ชน

ระคบั ประคองของภาคเี ครอื ขา่ ย

นักสังคมสงเคราะห์
พมจ.
นกั สงั คมสงเคราะห์ ประกันสังคม

Social นติ หกิ นรว่ ยงานหนว่ ยเงทานศทบเี่ากลยี่ /วอขบอ้ งต.

ทเี่ กยี่ วขอ้ ง กลมุ่ ตา่ งๆในชุมชน
ent พยาบาล
นกั สังคม นกั สงั คมสงเคราะห์
Spiritual สงเคราะห์ ผนู้ าทางศาสนา

หน่วยงาน วัด/โบสถ์/มสั ยดิ
ทเ่ี กย่ี วขอ้ ง
ครอบครัว
พยาบาล เครอื ญาติ

ชมุ ชน เพ่ือนบา้ น

การประเมนิ ค
ดา้ นจติ ว

Spiritual As

Veeramonl
Ratsarin Sath

Socia
Cheewabhibaln P
King Chulalongko

The Thai Re

ความตอ้ งการ
วญิ ญาณ
ssessment

l Chantaradee
hianphattharanan
al Worker
Palliatve Care Center
orn Memorail Hospital
ed Cross Society

Social Worker’s Ro

Social Network / ผปู้ ่
social support/follow
นกั ส
up/social care plan สงเค

เครอื
ขา่ ย

Resources
management /
social
support ทรพั

ยากร

Co-worker /กา
Advance care

ole in Palliative Care

ปวย Social care&healing/rehav
/Empowerment counseling

/social work counseling/
Advocacy

สงั คม ครอบ
คราะห ์ ครวั

ารสอื่ สาร Discharge plan for
e plan Social care /Family
support/Family
therapy/Family
meeting
ทมี สขุ Home visit

ภาพ

H-O-L-I-

H Home บ้านและส่ิงแวดล้อม

O Orientated to การปรับตวั
L Love ones บุคคลอนั เป็ นทร่ี ัก
I Identity ลกั ษณะเฉพาะตัว : การศึกษา ค
S Social Support การสนับสนุนทางสังคม

T Thinking in situation ความคดิ เห็นต่อส
I Interrupting mind ส่ิงรบกวนจติ ใจ

C Care giver ผู้ดูแลผู้ป่ วย

-S-T-I-C

ความคดิ ความเชื่อ
ม
สถานการณ์ที่เผชิญ

วรี มลล์ จนั ทรดี

Spiritual As

HOPE
H: Sources of hope แหล

(ทงั้ ทศี่ าสนา และสงิ่ ทยี่
O: Organized religion ก

(เป็ นสมาชกิ ของกลุม่ ท
สงิ่

นน้ั ชว่ ยอะไร/อยา่ งไร)

ssessment

ล่งทพี่ งึ่ ทางใจ
ยดึ เหนี่ยวอนื่ ๆ)
การนบั ถอื ศาสนา
ทยี่ ดึ เหนี่ยวจติ ใจอะไรบา้ ง

4

Spiritual As

HOPE

P: Personal spirituality/

(กจิ กรรมทางศาสนา/ท
ประโยชน์

เชน่ การสวดมนต ์ การ
สมาธิ

การเขา้ รว่ มพธิ กี รรมตา่
เดนิ ทาง

การอยูก่ บั ธรรมชาต)ิ

ssessment

/practices การปฏบิ ตั ิ
ทางจติ วญิ ญาณทมี่ ี
รอา่ นพระคมั ภรี ์การทา
างๆ การฟั งเพลง การ

5

Spiritual As

HOPE
E: Effects on medica

life issues
ผลกระทบจากความเ

ssessment

al care and end-of-
เจบ็ ป่ วย

6

Spiritual As

 ความหมายของความ

ถงึ

ความตาย ชวี ติ หลงั ค

 คณุ คา่ ของชวี ติ /เรอื่
 สงิ่ รบกวนจติ ใจ/ สงิ่ ท

ทา

ไมส่ าเรจ็

ssessment

มตาย (เชน่ การราลกึ

ความตาย นรก สวรรค)์
องราวทภี่ าคภูมใิ จ
ทคี่ า้ งคาใจ/ งานทยี่ งั

7

Sources o

 ความตอ้ งการการรบั รคู ้ วามจรงิ ท
 อาการผูป้ ่ วยเปลยี่ นแปลงมากขนึ้
 ความขดั แยง้ เพมิ่ มากขนึ้ เมอื่ คนใด
 มปี ัญหาในการประสานในการดแู ล
 มปี ระเด็นทตี่ ดั สนิ ใจยากลาบากเพ
 การถกู ขอรอ้ งใหป้ ิ ดกนั้ ขอ้ มูลเรอื่ ง

of Conflict

ทตี่ า่ งกนั
น
ดคนหนึ่งรสู ้ กึ รบั ภาระหนัก
ลผูป้ ่ วยระหวา่ งญาติ
พราะเงอื่ นไขทแี่ ตกตา่ งกนั
งโรคและอาการ

8

แลกเปลยี่ น

เรยี นรู ้ เตบิ โต

9

การคดั กรองและประเมนิ โร
ในระบบการดแู ลเฝ้

รคซมึ เศรา้ สาหรบั ผปู้ ฏบิ ตั ิ
ฝาระวงั โรคซมึ เศรา้

เป้ าหมายของเครอ่ื งมอื คดั กรอง

1. เครอื่ งมอื เพอ่ื การคดั กรองโ
ซมึ เศรา้

2. เครอ่ื งมอื เพอ่ื วนิ จิ ฉัยและ
การจาแนกโรคซมึ เศรา้

3. เครอ่ื งมอื เพอื่ บรรยายอากา
และประเมนิ อาการ

4. เครอื่ งมอื เพอ่ื ประเมนิ ผลลัพ
การรักษา
(ใชต้ ดิ ตามการรักษา)

ง/ประเมนิ โรคซมึ เศรา้

โรค

าร
พธ์

ความเชอื่ มโยงของการใชเ้ ครอื่ ง

Depression Depressive diso

สง่ เสรมิ 1. 2.ประเมนิ
ป้ องกนั คดั กรอง

3.วนิ จิ ฉยั

งมอื กบั การดแู ลเฝ้ าระวงั

orders Remission Relapse

4.ตดิ ตาม รกั ษา
เฝ้ าระวงั
รกั ษา

เครอื่ งมอื การคดั กรองโรคซ

คาถาม ภาษากล
1 ใน 2 สปั ดาหท์ ผี่ า่ นมา

“ทา่ นรสู้ กึ หดหู่ เศรา้
หวงั หรอื ไม”่

ใน 2 สปั ดาหท์ ผี่ า่ นมา

2 “ทา่ นรสู้ กึ เบอ่ื ทาอะไ
เพลดิ เพลนิ หรอื ไม”่