โครงการ KM Palliative ถอดบทเรียน..หลักสูตรนักสังคมสงเคราะห์เฉพาะ

เมนิ ความปวดดงั แบบที่กลา่ วมาได้ผปู้ ว่ ยเหลา่ นี้
ปว่ ยทส่ี อ่ื สารทางภาษาไดล้ าํ บาก เชน่ ชาวเขา
น ผ้ปู ว่ ยทตี่ อ้ งใสท่ อ่ ชว่ ยหายใจ ผปู้ ว่ ยทมี่ รี ะดับความรสู้ กึ ตวั
ทเี่ หมาะสมในผปู้ ว่ ยแตล่ ะกลมุ่

กอายุ 0-1 ปี

1 2
ะ ปากเบะ จมกู ยน่ื คิ้วยน่ ปดิ ตาแนน่ กรดี ร้อง
คราง
ใจเรว็ ขน้ึ หรอื ชา้ ลง หรอื กล้ันหายใจ

หยยี ด
สบั กระสา่ ย วุน่ วาย

18 Children’s Hospital of Eastern
เหมาะสาํ หรบั เดก็ อายุ 1-6 ปี ท่ีไมส่ าม

พฤติกรรมชว้ี ดั 0 1

รอ้ งไห้ - ไม่ร้อง
การเปลง่ เสยี ง พูดสนกุ รา่ เรงิ บน่ อ่นื ๆ เช่น หิวหาแ
สหี นา้ ยม้ิ เฉย
ท่าทางของลาํ ตวั - ธรรมดา สบายๆ

การสัมผสั แผล - ไมส่ มั ผสั

ขา - ทา่ สบาย

คะแนน 4 ถึง 6 = ไมป่ วด 7 ถึง 8 = ปวดเลก็ นอ้ ย 9

n Ontario Pain Scale (CHEOPS)
มารถบอกระดบั ความปวดดว้ ยตวั เองได้

23

คราง รอ้ งไห้ หวีดรอ้ ง

แม่ บน่ ปวดรว่ มกับบน่ อ่นื ๆ -

เบ้ -

ดิน้ ไปมา ตวั งอ แขง็ สนั่ ดิ้น
จนถูกจบั ตรงึ ไว้

เอื้อมมือมาสมั ผสั แผล/แตะแผล
/เกร็งแขนไม่ใหถ้ ูกแผล

บิดตัวไปมา/เตะ/ ดึงขาหนี/เกรง็ / ยืน/ดน้ิ
จนถกู จับ ตรงึ ไว้/เกรง็ ไมเ่ คลอ่ื นไหว

ถงึ 10 = ปวดปานกลาง 10 ถึง 13 = ปวดรนุ แรง

19 มี Behavioral Pain Assessment Scale ก

สาํ หรับผปู้ ่วยทไ่ี มส่ ามารถบอกระดบั ความปวดได้ดว้ ย
ใช้การสงั เกตพฤตกิ รรมของผปู้ ว่ ยแลว้ ใหค้ ะแนนในแต
0= ไม่มหี ลกั ฐานวา่ ปวด 1-3= ปวดนอ้ ย

พฤติกรรมชวี้ ดั 0

สหี นา้ Face - ไม

ความกระวนกระวาย Restlessness เงียบ ผ่อนคลาย เคลอ่ื นไหว ก
ปกติ บ
ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอื้
* Muscle tone ความตงึ ตวั ของ กล้ามเนอื้ ปกติ ค
การสง่ เสยี ง** Vocalization ผอ่ นคลาย ง
การปลอบโยน Consolability
ไมส่ ง่ เสยี งผดิ ปกติ ร

สบายใจ ผ่อนคลาย ผ
ค

* การประเมนิ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอื้ ในผปู้ ว่ ยทมี่ ปี ญั หาไขสนั หลงั ให้ทําเหนอื
** ไมส่ ามารถประเมนิ การสง่ เสยี งในผปู้ ว่ ยทมี่ กี ารใสท่ อ่ ช่วยการหายใจ

การประเมนิ ความปวดจากการสงั เกตพฤตกิ รรมของผปู้ ว่ ย

ยตวั เอง ผูป้ ว่ ยวกิ ฤต หรอื ผปู้ ว่ ยทรี่ ะดับความรสู้ กึ ตวั นอ้ ยลง
ตล่ ะชอ่ ง รวมเปน็ ผลรวม

4-5= ปวดปานกลาง 6 ขึ้นไป= ปวดรนุ แรง

12

มร่ อ้ ง คราง ร้องไห้

กระวนกระวาย กระสบั กระสา่ ยเปน็ กระวนกระวาย ตลอดเวลา
บางครง้ั เคลอ่ื นไหว แขนขาและศรษี ะ
เกรง็ กลา้ มเนอื้ ขง็
ความตงึ ตวั ของ กล้ามเนอ้ื เพม่ิ ขนึ้
งอนว้ิ มอื นวิ้ เทา้ ร้องครวญครางตลอดเวลา
ไมส่ ามารถผอ่ นคลาย ได้เลย
ร้องครวญครางเปน็ บางครง้ั ไม่วา่ จากการ สมั ผสั หรอื พดู คยุ

ผอ่ นคลายโดยการ สัมผสั และพดู คยุ ดงึ
ความสนใจไปจาก ความปวดได้

อระดบั ทม่ี กี ารบาดเจบ็ ประเมนิ ผปู้ ว่ ยทมี่ อี มั พาตครง่ึ ซกี ให้ประเมนิ ดา้ นทไ่ี มเ่ ปน็ อมั พาต

20
Pain Questionnaire

DN4 Neuropathic Pain Diagnos
DN4 ฉบบั ภาษาไทย (Thai DN4) เป
ของผปู้ ว่ ยเขา้ ไดก้ บั neuropathic pain
ปฏบิ ตั ภิ าวะปวดเหตุพยาธสิ ภาพประสาทป
แห่งประเทศไทย)
กรุณาตอบแบบสอบถามน้ี โดยเลอื ก
การสมั ภาษณผ์ ปู้ ว่ ย

stic Questionnaire
ปน็ เคร่ืองมือทใี่ ชเ้ พอ่ื คดั กรองวา่ อาการปวด
หรอื ไม่ ดังแสดงในตาราง (จากแนวทางเวช
ปี 2551 จดั ทําโดย สมาคมศกึ ษาเรื่องความปวด

กคําตอบไดเ้ พยี งหนงึ่ ขอ้

21 คําถาม 1. ความปวดมลี กั ษณะตอ่ ไปนหี้ รอื ไม่

คําถาม 2. ปวดพรอ้ มกบั มอี าการตอ่ ไปนใี้ นบรเิ

เวณทป่ี วดหรอื ไม่

22 ตรวจรา่ งกาย

คําถาม 3. จากการตรวจรา่ งกายพบลกั ษณะตอ่ ไ

คําถาม 4. จากการตรวจรา่ งกายพบลกั ษณะตอ่

ใช่ = 1 คะแนน
ไม่ใช่ = 0 คะแนน
หากผปู้ ว่ ยไดค้ ะแนนรวมเทา่ กบั หรอื มากกวา่ 4

ไปนใี้ นบรเิ วณทปี่ วดหรอื ไม่
อไปนใ้ี นบรเิ วณทป่ี วดหรอื ไม่
คะแนนข้ึนไป นา่ จะเปน็ neuropathic pain

การวดั ความปวดในหลายดา้ น

เนือ่ งจากความปวดมปี จั จัยทเ่ี กยี่ วข
ความรู้สกึ ตลอดจนสงั คม และส่งิ แวดล้อม
ปวดในดา้ นเดยี ว (unidimensional tool)
โดยเฉพาะความปวดเรอ้ื รงั ตวั อยา่ งของเค

น (multidimensional tool)

ขอ้ งมากมาย และมีเรื่องของอารมณ์
มเขา้ มาเกย่ี วขอ้ งดว้ ย เครื่องมอื วัดความ
อาจได้ ข้อมูลเกยี่ วกบั ความปวดไมค่ รบถว้ น
ครอ่ื งมอื วดั ความปวดแบบ หลายดา้ น

23

24
McGill pain questionnaire

▸ เปน็ การประเมนิ คณุ ภาพและลกั ษณะ

Pain rating index (PRI)

ประกอบดว้ ย body chart ท่ีบอกถ
ความ ปวด 78 คาํ ซ่งึ จัดแบ่งออกเปน็ กลมุ่ ยอ่

โดย ชุดคาํ ที่ 1-10 แสดงถึงอากา
ชุดคาํ ท่ี 11-15 แสดงถงึ อา
ชุดคาํ ที่ 16 เปน็ การประเม
ชุดคาํ ท่ี 17-20 แสดงถึงลกั

นอกจากนนั้ (miscellaneous) คะแนนรวมทงั้

(MPQ)

ของความปวด ประกอบดว้ ย 3 ส่วนใหญ่ คอื

ถงึ ตาํ แหนง่ ของความปวด และคาํ ศพั ทส์ าํ หรบั อธิบาย
อย 2O กลมุ่ ยอ่ ย
ารและลกั ษณะของ ความปวด (sensory)
ารมณท์ ่ีเกดิ ขน้ึ ของผปู้ ่วยขณะทมี่ คี วามปวด (affective)
มินความปวดทเี่ กดิ ขึ้น (evaluative)
กษณะอน่ื ๆ
งหมด 20 คะแนน

25
McGill pain questionnaire

Number of word chosen (N

เป็นจํานวนคาํ ท่ีผปู้ ว่ ยเลอื กในชดุ ค

Present pain intensity (PPI)

เป็นการประเมนิ ความรนุ แรงของควา
คือ สามารถทาํ ใหผ้ ใู้ หก้ ารรกั ษามองภ
ความเจบ็ ปวดลกั ษณะใด รวมถงึ ผลต

ปจั จบุ นั มี MPQ แบบ short fo
ประกอบด้วย การรายงานผลของอาก
โดยแตล่ ะขอ้ ผปู้ ว่ ยจะ รายงานผลควา
จนถงึ ปวดมากหรอื รสู้ กึ มาก และบอก

(MPQ)

NWC)

คาํ ทง้ั 20 ชดุ คาํ

ามปวดในขณะทที่ าํ แบบสอบถาม ขอ้ ดีของแบบสอบถามน้ี
ภาพและลกั ษณะของความปวดของ ผปู้ ่วยออกวา่ มีลักษณะ
ตอ่ อารมณข์ องผปู้ ว่ ยด้วย
orm เพ่ือใหส้ ะดวกขนึ้ และใชเ้ วลานอ้ ยลงในการประเมนิ
การปวด 11 ขอ้ และอารมณค์ วามรสู้ กึ 4 ขอ้ รวมเปน็ 15 ขอ้
ามปวดหรอื ความรสู้ กึ เปน็ 4 ระดบั คอื ไม่ปวดหรอื ไมร่ สู้ กึ
ก อาการปวดโดยรวม โดยใช้ VAS และยงั มี PPI ดว้ ย

26



27



ขอขอบ

ผศ.พญ.สหทั ยา ไพบลู ย์วรช
คณะแพทยศาสตร์ ม

บคุณ

ชาติ ภาควิชาวสิ ญั ญีวทิ ยา
มหาวยิ าลยั เชียงใหม่

เครอ่ื งมอื ใน
ผู้ป่วยประคบั ประค
(Tool of Social Work

การฝึ กอบรมนกั สงั คมสงเคราะห
วนั ที่ 9-1

นการประเมนิ
คองและระยะสดุ ท้าย

ker in Palliative Care)

อรณุ ลักษณ์ เหล็กเพชร

งานสงั คมสงเคราะห์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั เชยี งใหม่

หเ์ ฉพาะทางดา้ นการดแู ลผปู้ ่ วยระยะทา้ ย ระดบั ตน้
13 กรกฎาคม 2561 ณ โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์

แบบประเมนิ ระดบั ผปู้ ว่ ยทไี่ ดร้ บั

“ PPS Adult Suan
แบบประเมิน Palliative Perf
(ชือ่ ยอ่ คือ

ขอ

รองศาสตราจารย์ นาย
และคณะ,Victoria H

1

บการดแู ลแบบประคบั ประคอง“

ndok แปลมาจาก

formance Scale Version 2

อ PPS v2 )

อง

ยแพทย์ไมเคลิ ดาวน่ิง

Hospice , Canada



2

PPS เป็นแบบประเมินท
ตงั ้ แต่ ปี พ.ศ. 2539 มีการพฒั นาปรับ

พยาบาล และแพทย์ โรงพยา
ใช้แบบประเมนิ PPS Adult Suan

3

ท่ีใช้ในประเทศแคนาดา
บปรุง จนถึงปัจจบุ นั คอื PPS version 2

าบาลมหาราชนครเชียงใหม่
ndok สาหรับผ้ทู ่ีมีอายุ 15 ปีขนึ ้ ไป

แบบประเมนิ ระดบั ผปู้ ่วยทไ่ี ดร้ บั การดแู

Palliative Performance

แปลโดย คณะกรรมการ Palliative care
ฝ่ ายการพยาบาล: โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
วนั ที่ 13 พฤษภาคม 2551

Copyright Victoria Hospice, Canada

4

แลแบบประคบั ประคอง ฉบบั สวนดอก

e Scale Adult Suandok

โรงพยา

ใช้ แบบประเมิน PPS Adu
ในผปู้ ่ วย0ท1่ีไดร้ ับการดูแลแบ

01 กลุม่ ผ้ปู ว่ ยโรค

02

กลุม่ ผ้ปู ว่ ยทไี่ ม
02 มากขึน้ เรอื่ ย (

เชน่ End stage

03 กลุ่มผปู้ ว่ ยระย

าบาลมหาราชนครเชียงใหม่ 5

ult Suandok

บบประคบั ประคอง 3 กลุ่ม คือ

คมะเรง็ ทกุ ระยะ

มส่ ามารถรกั ษาใหห้ ายขาดและมอี าการเพม่ิ
( serious illness )

e renal disease, COPD exacerbation, AIDS ฯลฯ

ยะสดุ ทา้ ย (end of life)

Palliative Performance Scale (PPSv2)

Ambulation Activity &
Evidence of Disease
Full
Full Normal Activity
Full No Evidence of Disease

Normal Activity
Some Disease

Normal Activity with Effort
Some Disease

Reduced Unable Normal Job/Work
Reduced Some Disease
Mainly Sit/Lie
Mainly in Bed Unable Hobby/House Work
Total Bed Bound Significant Disease
Total Bed Bound
Total Bed Bound Unable to Do Any Work
Death Extensive Disease
Unable to Do Any Work
Extensive Disease

Unable to Do Any Work
Extensive Disease
Unable to Do Any Work
Extensive Disease
Unable to Do Any Work
Extensive Disease

x

6

Self-Care Intake Conscious
Level
Full Normal
Full
Full Normal
Full
Full Normal or
Reduced Full
Full
Normal or Full
Occasional Reduced
Assistance Normal or Full
Considerable Reduced +/- Confusion
Assistance Normal or
Mainly Reduced Full
Assistance Normal or +/- Confusion
Total Care Reduced Full or Drowsy
Reduced +/- Confusion
Total Care
Minimal Full or Drowsy
Total Care Sips +/- Confusion
x Mouth Full or Drowsy
Care Only +/- Confusion
Drowsy or Coma
x
x

แบบประเมนิ ระดบั ผปู้ ว่ ยทไ่ี ดร้ บั การดูแ

(Palliative Performance Scale Adult

ระดบั การเคลอ่ื นไหว การปฏบิ ตั กิ จิ กรรม
PPS และการดาเนนิ โรค

100 % เคล่อื นไหวปกติ ทากจิ กรรมและทางานไดต้ ามปกตแิ ละไมม่ ีอาการข

90 % เคลอ่ื นไหวปกติ ทากิจกรรมและทางานไดต้ ามปกตแิ ละมีอาการของโรค

80% เคลื่อนไหวปกติ ต้องออกแรงอยา่ งมากในการทากจิ กรรมตามปกตแิ ละม

โรคบางอาการ

70 % ความสามารถในการเคลอื่ นไหวลดลง ไมส่ ามารถทางานได้ตามปกตแิ ละมอี าการของโรคอย

60 % ความสามารถในการเคลือ่ นไหวลดลง ไมส่ ามารถทางานอดเิ รกหรืองานบ้านได้ และมีอาการของโ

50 % นง่ั /นอน เป็นสว่ นใหญ่ ไม่สามารถทางานได้เลยและมกี ารลุกลามของโ

40 % นอนอยู่บนเตียงเปน็ สว่ นใหญ่ ทากิจกรรมไดน้ อ้ ยมากและมีการลกุ ลามของโ

30% อยู่บนเตยี งตลอดเวลา ไมส่ ามารถทากิจกรรมใดๆและมกี ารลกุ ลามของ

20 % อย่บู นเตียงตลอดเวลา ไมส่ ามารถทากิจกรรมใดๆและมกี ารลกุ ลามของ

10 % อยู่บนเตียงตลอดเวลา ไม่สามารถทางานไดเ้ ลยและมกี ารลกุ ลามของโ
0 % เสียชวี ิต -

แลแบบประคบั ประคอง ฉบับสวนดอก 7

Suandok หรอื PPS Adult Suandok )

ของโรค การดแู ลตนเอง การรบั ประทาน ระดบั ความรสู้ กึ ตวั
คบางอาการ อาหาร
มีอาการของ ทาไดเ้ อง รสู้ ึกตวั ดี
ทาไดเ้ อง ปกติ รู้สึกตัวดี
ทาได้เอง รูส้ ึกตัวดี
ปกติ

ปกติ หรือ ลดลง

ย่างชัดเจน ทาไดเ้ อง ปกติ หรือ ลดลง รสู้ กึ ตวั ดี
โรคอยา่ งชดั เจน ต้องการความชว่ ยเหลือเปน็ บางครง้ั ปกติ หรือ ลดลง
โรค ปกติ หรือ ลดลง รูส้ กึ ตัวดีหรอื สบั สน
โรค ตอ้ งการความชว่ ยเหลือมากขน้ึ ปกติ หรอื ลดลง
งโรค ต้องการความชว่ ยเหลือเปน็ ส่วนใหญ่ ปกติ หรอื ลดลง ร้สู ึกตวั ดี หรอื สบั สน

ต้องการความชว่ ยเหลือท้งั หมด รสู้ กึ ตัวดี หรือ งว่ งซึม +/- สบั สน

งโรค ต้องการความชว่ ยเหลอื ทัง้ หมด จบิ น้าไดเ้ ลก็ น้อย รู้สึกตัวดี หรอื
ง่วงซมึ +/- สับสน
โรค ตอ้ งการความชว่ ยเหลอื ทั้งหมด รบั ประทานไม่ได้
รู้สกึ ตัวดี หรือ
-- งว่ งซมึ +/- สบั สน
ง่วงซมึ หรอื ไมร่ สู้ ึกตัว +/- สบั สน

-

แบบประเมนิ ระดบั ผปู้ ว่ ยทไี่ ด้รบั การดแู

(Palliative Performance Scale Adult

ระดบั การเคลอ่ื นไหว การปฏิบตั กิ จิ กรรม
PPS และการดาเนนิ โรค

100 % เคลอื่ นไหวปกติ ทากจิ กรรมและทางานได้ตามปก
และไม่มอี าการของโรค
90 % เคลือ่ นไหวปกติ
ทากจิ กรรมและทางานได้ตามปก
80% เคลือ่ นไหวปกติ และมอี าการของโรคบางอาการ

70 % ความสามารถใน ต้องออกแรงอย่างมากในการ
การเคลอ่ื นไหวลดลง ทากิจกรรมตามปกติ

และมอี าการของโรคบางอาการ

ไม่สามารถทางานได้ตามปกติ
และมีอาการของโรคอยา่ งชัดเจน

8

แลแบบประคบั ประคอง ฉบับสวนดอก

Suandok หรอื PPS Adult Suandok )

การดูแลตนเอง การรบั ประทาน ระดับความ
อาหาร รู้สกึ ตวั

กติ ทาได้เอง ปกติ รสู้ ึกตัวดี

กติ ทาได้เอง ปกติ รสู้ กึ ตวั ดี
ร

ทาไดเ้ อง ปกติ หรอื ลดลง รสู้ ึกตวั ดี

ร

ทาได้เอง ปกติ หรือ ลดลง ร้สู ึกตวั ดี

น

ระดบั การเคลอ่ื นไหว การปฏบิ ตั กิ ิจกรรม
PPS และการดาเนนิ โรค

60 % ความสามารถใน ไมส่ ามารถทางานอดเิ รกหรืองา
การเคลือ่ นไหว บ้านได้ และมีอาการของโรคอย
ลดลง ชัดเจน

50 % นั่ง/นอน เปน็ ส่วน ไม่สามารถทางานได้เลย
ใหญ่ และมีการลกุ ลามของโรค

40 % นอนอยบู่ นเตียงเปน็ ทากิจกรรมไดน้ ้อยมาก
สว่ นใหญ่ และมกี ารลกุ ลามของโรค

การดูแลตนเอง การรับประทาน 9
อาหาร
ระดบั ความ
รสู้ กึ ตัว

าน ตอ้ งการความ ปกติ หรอื ลดลง รู้สกึ ตวั ดี

ยา่ ง ชว่ ยเหลอื เปน็ หรือสบั สน

บางครัง้

ตอ้ งการความ ปกติ หรือ ลดลง ร้สู ึกตวั ดี

ช่วยเหลอื มากขึ้น หรอื สับสน

ต้องการความ ปกติ หรอื ลดลง รู้สึกตวั ดี หรือ
ช่วยเหลอื เปน็ ง่วงซึม

ส่วนใหญ่ +/- สบั สน

ระดับ การเคลอ่ื นไหว การปฏิบตั กิ ิจกรรม
PPS และการดาเนนิ โรค

30% อยบู่ นเตยี งตลอดเวลา ไม่สามารถทากจิ กรรมใดๆ
และมีการลกุ ลามของโรค
20 % อยบู่ นเตยี งตลอดเวลา
ไม่สามารถทากิจกรรมใดๆ
10 % อยูบ่ นเตียงตลอดเวลา และมกี ารลกุ ลามของโรค

ไม่สามารถทางานได้เลย
และมกี ารลกุ ลามของโรค

0 % เสยี ชวี ิต -

หมายเหตุ +/- หมายถงึ อาจมี หรือไม่มอี าการ

10

การดแู ลตนเอง การรบั ประทาน ระดับความ
อาหาร รูส้ กึ ตวั

ต้องการความชว่ ยเหลือ ปกติ หรือ ลดลง รู้สกึ ตวั ดี หรือ

ท้ังหมด ง่วงซมึ +/- สบั สน

ต้องการความช่วยเหลือ จบิ นา้ ไดเ้ ล็กน้อย รู้สกึ ตวั ดี หรือ

ทั้งหมด ง่วงซมึ +/- สบั สน

ตอ้ งการความช่วยเหลือ รบั ประทานไม่ได้ งว่ งซึมหรอื
ท้ังหมด ไมร่ ้สู กึ ตัว
+/- สบั สน
--
-

แบบประเมนิ ระดบั ผปู้ ว่ ย “เดก็ ” ที่ได
หรอื PPS-Childr

ระดบั ความสามารถ ความสามารถในการ
PPS ในการเคลอ่ื นไหวตามอายุ ทากจิ กรรมตามอายุ

100 % เคล่อื นไหวปกติ เดนิ คลาน นงั่ พลกิ คว่าหงายได้ตามอายุ เลน่ ไปโรงเรียนทากจิ กรรมต่างๆตามปกติ

90 % เคลื่อนไหวปกติ เดิน คลาน นัง่ พลิกควา่ หงายได้ตามอายุ เลน่ ไปโรงเรียนทากิจกรรมต่างๆตามปกติ มอี

80% เคล่ือนไหวปกติ เดนิ คลาน นงั่ พลกิ ควา่ หงายไดต้ ามอายุ เล่น ไปโรงเรียนทากิจกรรมต่างๆตามปกตโิ ดยตอ้ ง มอี
ใช้ความพยายามบ้าง

70 % เคลอ่ื นไหวปกติ เดนิ คลาน นงั่ พลกิ ควา่ หงาย ได้ตามอายุ ไมส่ ามารถ เล่น ไปโรงเรยี น
แต่ไมส่ ะดวกบา้ ง ทากจิ กรรมตา่ งๆ บางอย่าง

60 % เคล่อื นไหวปกติ เดนิ คลาน น่ัง พลกิ ควา่ หงาย ไดต้ ามอายุ ไม่สามารถ เลน่ ไปโรงเรยี น มอี
แต่ไมส่ ะดวกบา้ ง ทากจิ กรรมต่างๆไดเ้ ลย

50% ลดลงอย่างนอ้ ย หนง่ึ ระดับจากเดิน คลานนัง่ พลิกควา่ ไม่สามารถ เลน่ ไปโรงเรยี น มกี ารลุกล
หงาย ทากจิ กรรมต่างๆไดเ้ ลย

40 % ลดลงอยา่ งน้อย สอง ระดบั จากเดนิ คลานนัง่ ไมส่ ามารถ เล่น ไปโรงเรยี น มกี ารลกุ ล
พลิกคว่าหงาย ทากิจกรรมตา่ งๆได้เลย

30 % อย่กู ับเตียง ไมส่ ามารถเคลือ่ นไหวตามอายุ ไม่สามารถ เลน่ ไปโรงเรยี น มกี ารลกุ ล
ทากิจกรรมต่างๆได้เลย

20% อยู่กบั เตียง ไม่สามารถเคล่ือนไหวตามอายุ ไม่สามารถ เลน่ ไปโรงเรยี น มีการลุกล
ทากจิ กรรมตา่ งๆไดเ้ ลย

10% อย่กู ับเตียง ไม่สามารถเคลือ่ นไหวตามอายุ ไม่สามารถ เล่น ไปโรงเรียน มีการลุกล
ทากจิ กรรมตา่ งๆไดเ้ ลย

0% เสยี ชีวติ -

ดร้ บั การดแู ลแบบประคบั ประคอง 11
ren - Suandok
ระดบั ความรสู้ กึ ตวั
การดาเนนิ ความสามารถในการดแู ล ความสามารถในการรบั
ของโรค ตนเองตามอายุ อาหารตามอายุ รูส้ ึกตัวดี
รู้สึกตวั ดี
ไม่มอี าการของโรค ทาได้เตม็ ท่ีตามอายุ ปกติ รู้สกึ ตวั ดี

อาการของโรคบางอาการ ทาได้เตม็ ท่ตี ามอายุ ปกติ
อาการของโรคบางอาการ ทาได้เตม็ ทีต่ ามอายุ ปกติ หรอื ลดลง

มอี าการของโรค ทาไดเ้ ตม็ ทต่ี ามอายุ ปกติ หรอื ลดลง ร้สู กึ ตัวดี
บางอาการ ต้องการความช่วยเหลือเปน็ ครัง้ คราว ปกติ หรอื ลดลง ร้สู กึ ตวั ดี หรือ สบั สน

อาการของโรคอยา่ งมาก

ลามของโรค/มอี าการในหลาย ต้องการความช่วยเหลือมาก ปกติ หรือ ลดลง รสู้ กึ ตัวดี หรือ สบั สน
ระบบ รู้สึกตวั ดีหรือง่วงซึมหรือสับสน
ตอ้ งการความช่วยเหลอื เป็นสว่ นใหญ่ ปกติ หรอื ลดลง ร้สู กึ ตวั ดหี รอื งว่ งซมึ หรอื สบั สน
ลามของโรค/มอี าการในหลาย รสู้ ึกตัวดีหรืองว่ งซมึ หรอื สบั สน
ระบบ ต้องการการดแู ลทั้งหมด ลดลง
ง่วงซมึ หรือโคม่า
ลามของโรค/มีอาการในหลาย ต้องการการดแู ลท้ังหมด จิบน้าไดเ้ ล็กน้อย -
ระบบ
ต้องการการดูแล ไมส่ ามารถรับอาหารหรือน้าได้
ลามของโรค/มีอาการในหลาย ทัง้ หมด เลย
ระบบ - -

ลามของโรค/มอี าการในหลาย
ระบบ

-

แบบประเมนิ ระดบั ผปู้ ว่ ย “เดก็ ” ทไี่ ด

หรือ PPS-Childr

ระดับ ความสามารถ ความสามารถในการ กา
PPS ในการเคลอ่ื นไหว ทากจิ กรรมตามอายุ ข

ตามอายุ

100 % เคล่อื นไหวปกติ เดนิ เล่น ไปโรงเรียน ไมม่ ีอ

คลาน นง่ั พลิกควา่ ทากจิ กรรมตา่ งๆตามปกติ

หงายไดต้ ามอายุ

90 % เคลื่อนไหวปกติ เดนิ เล่น ไปโรงเรียน มีอาก

คลาน นง่ั พลกิ ควา่ ทากิจกรรมต่างๆตามปกติ บา

หงายไดต้ ามอายุ

80% เคล่ือนไหวปกติ เดิน เล่น ไปโรงเรยี นทากิจกรรม มีอาก

คลาน นั่ง พลิกควา่ ตา่ งๆตามปกติโดยต้องใช้ บา

หงายได้ตามอายุ ความพยายามบ้าง

ดร้ ับการดแู ลแบบประคบั ประคอง 12

ren - Suandok

ารดาเนนิ ความสามารถใน ความสามารถใน ระดับความ
ของโรค
การดูแลตนเอง การรบั อาหารตาม ร้สู กึ ตวั

ตามอายุ อายุ

อาการของ ทาได้เต็มที่ตามอายุ ปกติ รู้สึกตัวดี
โรค

การของโรค ทาได้เตม็ ทีต่ ามอายุ ปกติ รสู้ ึกตัวดี
างอาการ

การของโรค ทาได้เต็มท่ตี ามอายุ ปกติ หรือ ลดลง ร้สู ึกตวั ดี
างอาการ

ระดบั ความสามารถ ความสามารถในการ กา
PPS ในการเคลอ่ื นไหว ทากิจกรรมตามอายุ ข

ตามอายุ

70 % เคลื่อนไหวปกติ ไม่สามารถ เล่น ไปโรงเรียน มีอาก
เดิน คลาน น่งั พลกิ ควา่ ทากจิ กรรมต่างๆ บางอย่าง บา
หงาย ได้ตามอายุแตไ่ ม่
สะดวกบ้าง

60 % เคลอื่ นไหวปกติ ไมส่ ามารถ เลน่ ไปโรงเรียน มอี าก
เดิน คลาน นัง่ พลิกคว่า ทากิจกรรมตา่ งๆไดเ้ ลย อย
หงาย ได้ตามอายแุ ต่ไม่
สะดวกบา้ ง

50% ลดลงอยา่ งน้อย ไม่สามารถ เลน่ ไปโรงเรียน มกี าร

หน่งึ ระดับจากเดนิ ทากิจกรรมตา่ งๆได้เลย โรค/

คลานน่ัง พลกิ คว่าหงาย หล