โครงการ KM Palliative ถอดบทเรียน..หลักสูตรนักสังคมสงเคราะห์เฉพาะ

าใจหรอื ไม่

34

8 ในชว่ งสามวนั ที่ผา่ นมา ผ้ปู ่วยรสู้ ึก

 0 ใช่ รสู้ กึ ดกี บั ตวั เองตลอดเว
 1 คอ่ นขา้ งบอ่ ย
 2 เปน็ บางครง้ั
 3 ไม่ค่อยบอ่ ย
 4 ไม่รสู้ กึ ดกี บั ตวั เองเลย

กดกี บั ตัวเองหรอื ไม่

วลา

35

9 ในชว่ งสามวนั ทผี่ า่ นมา ทา่ นรสู้ กึ วา่ ท
การดแู ลสขุ ภาพของทา่ น เช่น รอรถ
ในการรอคอยการเจาะเลอื ดซา้ หรอื

 0 ไม่เสยี เวลาเลย
 2 เสยี เวลาเกอื บครงึ่ วนั
 4 เสียเวลามากกว่าครงึ่ วนั

ท่านเสยี เวลาในการนดั หมายเกยี่ วกบั
ถมาสง่ ท่ีโรงพยาบาล หรือ เสยี เวลา
อ เสยี เวลาในการรอคอยการเอก็ ซเรยซ์ ้า หรอื ไม่

36

10 ในช่วงสามวนั ทผี่ า่ นมา ทา่ นไดร้ บั กา
ความเจบ็ ปว่ ยของท่าน ทั้งดา้ นปญั ห

 0 ไดร้ ับการชว่ ยเหลอื ทนั เวลา
 2 ปญั หากา้ ลงั ไดร้ ับการชว่ ยเ
 4 ปัญหายงั มแี ละยงั ไมไ่ ดร้ บั ก
 0 ไมม่ ปี ญั หาอะไรเลย

ารชว่ ยเหลอื ในการแกไ้ ขปญั หาที่เกดิ จาก
หาการเงนิ หรอื ปญั หาสว่ นตวั หรอื ไม่

า
เหลอื
การชว่ ยเหลอื

37

11 ในช่วงสามวันท่ีผา่ นมา ปัญหาทส่ี า้ คญั
………………………………………………………

12 ท่านทา้ แบบสอบถามนอ้ี ยา่ งไร

 0 ด้วยตนเอง
 1 ดว้ ยความชว่ ยเหลอื ของเพ
 2 ดว้ ยความชว่ ยเหลอื ของเจ

ญของทา่ น คอื
………………………..

พื่อน หรือ ญาติ
จ้าหน้าที่พยาบาล

38

แบบประเมนิ ผลลพั ธก์ ารดแู ล
(Palliative Care O

CARER QUSETIONNAIRE ฉบ

ชื่อผปู้ ่วย…………………………………………..……………………………..
สถานท่ีให้การดแู ล……………………………………………………………

กรุณาตอบคา้ ถามตอ่ ไปนี้ โดยทา้ เครอ่ื งหมาย  ใหต้ รงก

01 ในช่วงสามวัน ทีผ่ า่ นมา ผปู้ ว่ ยมอี าการปวดหรอื ไ

 0 ไม่มีอาการปวดเลย
 1 ปวดเลก็ นอ้ ย แตไ่ มร่ บกวน จึงไมต่ อ้ งจดั
 2 ปวดปานกลาง ความปวดทา้ ใหไ้ มส่ ามา
 3 ปวดรุนแรง จนมผี ลกระทบอย่างมากต

การท้ากจิ กรรมตา่ งๆ

 4 ปวดอยา่ งมากมายท่วมทน้ จนคดิ อะไร

ลผปู้ ว่ ยแบบประคับประคอง 39
Outcome Scale)
บบั ใชถ้ ามผดู้ แู ลหลกั ของผปู้ ว่ ย

อายุ………………ปี
วันทปี่ ระเมิน……………………………………………
กบั คา้ ตอบทท่ี า่ นคดิ วา่ ตรงกบั ความรสู้ กึ ของผปู้ ว่ ยท่ีสดุ

ไม่

ดการกบั ความปวด
ารถท้ากจิ กรรมบางอยา่ งได้
ตอ่ การใชส้ มาธใิ นการท้างานหรอื

รไมอ่ อก

02 ในชว่ งสามวันทผ่ี า่ นมา ผ้ปู ว่ ยมอี าการอน่ื ทม่ี ผี ลกระ

 0 ไม่มเี ลย
 1 เลก็ นอ้ ย
 2 ปานกลาง
 3 รนุ แรง
 4 มากมายทว่ มทน้

03 ในชว่ งสามวันทผ่ี า่ นมา ผปู้ ว่ ยรสู้ กึ หงดุ หงดิ หรอื กังว
หรอื การรกั ษา หรือไม่

 0 ไมก่ ังวลเลยหรอื ไมห่ งดุ หงดิ เลย
 1 กังวลใจบา้ งหรอื หงดุ หงดิ นานๆคร้ัง
 2 กงั วลใจบา้ งหรือหงดุ หงดิ เปน็ บางครงั้ เปน็
 3 กังวลใจหรอื หงดุ หงดิ เกือบตลอดเวลา ส่วน
 4 กังวลใจหรือหงดุ หงดิ ตลอดเวลาจนไมส่ ามา

ะทบตอ่ ความรสู้ กึ ของทา่ น เชน่ รู้สกึ ไมส่ บาย ไอ ท้องผกู หรอื ไม่

วลใจเกยี่ วกบั ความเจ็บป่วย

นบ้าง ไม่เปน็ บ้าง 40
นมากแล้วมผี ลกระทบกบั ความคดิ หรือสมาธขิ องผปู้ ว่ ย
ารถคดิ อะไรออกเลย

04 ในชว่ งสามวนั ทผี่ า่ นมา สมาชิกในครอบครวั ของทา่ น

 0 ไม่วติ กกงั วลเลย
 1 นานๆคร้ัง
 2 เป็นบางคร้ัง มผี ลกระทบบ้างตอ่ ความคดิ ขอ
 3 วิตกกงั วลเปน็ ส่วนมาก
 4 วิตกกงั วลตลอดเวลา

05 ในชว่ งสามวนั ทผี่ า่ นมา ผู้ปว่ ยและสมาชกิ ในครอบคร
น้อยเพยี งใด

 0 ได้รบั ทราบข้อมลู เตม็ ที่ รสู้ กึ สบายใจทไ่ี ดถ้ าม
 1 ไดร้ บั ทราบขอ้ มลู แตผ่ ู้ปว่ ยไมเ่ ขา้ ใจ

 2 ไดร้ บั ทราบขอ้ มลู กต็ อ่ เมอื่ ถามไปยงั แพทยแ์ ล

 3 ไดร้ บั ทราบขอ้ มลู นอ้ ยมาก และในบางคา้ ถา
 4 ไมไ่ ดร้ บั ทราบขอ้ มลู เลย

หรอื เพื่อนของทา่ น มีความวติ กกงั วลเกย่ี วกบั ผปู้ ว่ ยหรอื ไม่

องสมาชกิ ในครอบครัว หรอื เพื่อน

รวั หรอื เพอื่ นของผปู้ ว่ ยได้ทราบขอ้ มลู เกยี่ วกบั การดแู ลรกั ษามาก

มแพทยห์ รอื พยาบาลในสง่ิ ทส่ี งสยั

ละพยาบาล แต่จรงิ ๆแลว้ อยาก
าม แพทยแ์ ละพยาบาลหลกี เลย่ี งทจ่ี ะตอบคา้ ถาม

41

06 ในช่วงสามวนั ทผี่ า่ นมา ผู้ป่วยไดเ้ ลา่ ระบายความรสู้ กึ

 0 ใช่ ผปู้ ่วยไดเ้ ลา่ ทุกอยา่ งท่อี ยากจะพดู
 1 ได้เลา่ ระบายความรสู้ กึ เปน็ สว่ นมาก
 2 ได้เลา่ ระบายความรสู้ กึ เปน็ บางคร้ัง
 3 ไมค่ ่อยไดเ้ ลา่ บอ่ ย นานๆคร้ัง
 4 ไมเ่ คยเลา่ กบั ใครเลย

07 ในชว่ งสามวนั ทผี่ า่ นมา ผปู้ ว่ ยเศรา้ ใจหรอื ไม่

 0 ไม่มเี ลย
 1 ไมค่ อ่ ยบอ่ ย

 2 เป็นบางครง้ั

 3 ค่อนข้างบอ่ ย
 4 ตลอดเวลา

กของเขาใหส้ มาชกิ ในครอบครวั หรอื เพอื่ น หรือไม่

42

08 ในชว่ งสามวันทผ่ี า่ นมา ผู้ปว่ ยรสู้ กึ ดกี บั ตวั เองหรอื ไม่

 0 ใช่ ร้สู ึกดีกบั ตวั เองตลอดเวลา
 1 คอ่ นข้างบอ่ ย
 2 เป็นบางคร้งั
 3 ไม่ค่อยบอ่ ย
 4 ไม่รู้สกึ ดกี บั ตวั เองเลย

09 ในช่วงสามวนั ทผี่ า่ นมา ทา่ นคดิ วา่ ผปู้ ว่ ยเสยี เวลาในกา
เชน่ รอรถมาสง่ ทโี่ รงพยาบาล หรือ เสียเวลาในการร
การเอก็ ซเรยซ์ ้า หรอื ไม่

 0 ไม่เสยี เวลาเลย

 2 เสียเวลาเกอื บครงึ่ วนั

 4 เสียเวลามากกวา่ ครึง่ วนั

ารนดั หมายเกยี่ วกับการดแู ลสขุ ภาพของผปู้ ่วย
รอคอยการเจาะเลอื ดซา้ หรือ เสยี เวลาในการรอคอย

43

10 ในชว่ งสามวนั ทผ่ี า่ นมา ผู้ป่วยไดร้ บั การชว่ ยเหลอื ในก
ทัง้ ดา้ นปญั หาการเงนิ หรือ ปญั หาสว่ นตวั หรอื ไม่

 0 ไดร้ ับการชว่ ยเหลอื ทันเวลา
 2 ปญั หาก้าลงั ไดร้ ับการชว่ ยเหลอื
 4 ปญั หายงั มแี ละยงั ไมไ่ ดร้ ับการชว่ ยเหลอื
 0 ไม่มีปัญหาอะไรเลย

11 อะไรคอื ปญั หาหลกั หรอื ปญั หาสา้ คญั ของผปู้ ่วยในชว่ ง

………………………………………………………………

การแกไ้ ขปญั หาทเ่ี กดิ จากความเจบ็ ปว่ ยของผปู้ ว่ ย

งสามวนั ทผ่ี า่ นมา

………………..

44

12 โปรดทา้ เครอ่ื งหมาย ในขอ้ ทต่ี รงกบั ความ

 0 ผูป้ ่วยสามารถปฏบิ ตั งิ านไดต้ ามปกติ ไม
 1 ผู้ป่วยสามารถปฏบิ ตั งิ านไดต้ ามปกติ ม
 2 ผปู้ ่วยมขี ้อจา้ กดั ในการปฏบิ ตั กิ จิ กรรม

 3 ผ้ปู ว่ ยชว่ ยเหลอื ตวั เองไดน้ ้อยลง อยบู่ น

 4 ผปู้ ว่ ยชว่ ยเหลอื ตวั เองไดน้ ้อยมาก ใชเ้

มสามารถในการปฏบิ ตั ิกจิ กรรมของผปู้ ่วยมากสี่ ดุ

มม่ อี าการของโรค
มอี าการแสดงของโรคเลก็ นอ้ ย
และมีอาการแสดงของโรค
นเตยี งมากกวา่ คร่งึ หนงึ่ ของเวลา ๑ วัน
เวลาทง้ั วนั อยู่บนเตยี ง

45

แบบประเมนิ ผลลัพธก์ ารดแู ล
(Palliative Care O

PATIENT QUSETIONNAIRE ฉ

ชอ่ื ผู้ปว่ ย…………………………………………..…………………………….. ว
อายุ………………ปี โรค…………………………………………………… ส

กรุณาตอบคา้ ถามตอ่ ไปน้ี โดยทา้ เครอื่ งหมาย  ใหต้ รงก

1 ในช่วงสามวนั ท่ีผ่านมา ผู้ป่วยมอี าการปวดหรอื ไ

 0 ไม่มอี าการปวดเลย
 1 ปวดเลก็ นอ้ ย แตไ่ ม่รบกวน จงึ ไมต่ อ้ งจดั
 2 ปวดปานกลาง ความปวดท้าใหไ้ มส่ ามา
 3 ปวดรุนแรง จนมผี ลกระทบอย่างมากต

การทา้ กจิ กรรมตา่ งๆ

 4 ปวดอยา่ งมากมายทว่ มทน้ จนคิดอะไร

ลผปู้ ว่ ยแบบประคบั ประคอง 46
Outcome Scale)
ฉบับใชถ้ ามเจา้ หนา้ ทที่ มี สุขภาพ

วันทป่ี ระเมนิ ……………………………………………
สถานทใ่ี หก้ ารดแู ล…………………………………
กบั คา้ ตอบท่ีทา่ นคดิ วา่ ตรงกบั ความรู้สกึ ของผปู้ ่วยท่สี ดุ

ไม่

ดการกบั ความปวด
ารถท้ากจิ กรรมบางอยา่ งได้
ตอ่ การใชส้ มาธใิ นการท้างานหรือ

รไมอ่ อก

2 ในชว่ งสามวันทผี่ า่ นมา ผูป้ ว่ ยมอี าการอนื่ ทม่ี ผี ลกระ

 0 ไม่มีเลย
 1 เลก็ น้อย
 2 ปานกลาง
 3 รนุ แรง
 4 มากมายท่วมท้น

3 ในชว่ งสามวนั ทผ่ี า่ นมา ผ้ปู ว่ ยรสู้ กึ หงดุ หงดิ หรอื กังว
หรอื การรกั ษา หรอื ไม่

 0 ไมก่ งั วลเลยหรือไมห่ งดุ หงดิ เลย
 1 กังวลใจบา้ งหรือหงดุ หงดิ นานๆคร้งั
 2 กังวลใจบา้ งหรือหงดุ หงดิ เปน็ บางครัง้ เป็น
 3 กังวลใจหรอื หงดุ หงดิ เกือบตลอดเวลา สว่ น
 4 กงั วลใจหรือหงดุ หงดิ ตลอดเวลาจนไมส่ ามา

ะทบตอ่ ความรสู้ กึ ของทา่ น เชน่ รู้สกึ ไมส่ บาย ไอ ท้องผกู หรอื ไม่

วลใจเกยี่ วกบั ความเจ็บป่วย

นบ้าง ไม่เปน็ บ้าง 47
นมากแล้วมผี ลกระทบกบั ความคดิ หรือสมาธขิ องผปู้ ว่ ย
ารถคดิ อะไรออกเลย

4 ในชว่ งสามวนั ทผี่ า่ นมา สมาชกิ ในครอบครวั ของทา่ น

 0 ไม่วติ กกงั วลเลย
 1 นานๆคร้ัง
 2 เปน็ บางคร้งั มผี ลกระทบบา้ งตอ่ ความคดิ ขอ
 3 วิตกกงั วลเป็นส่วนมาก
 4 วิตกกงั วลตลอดเวลา

5 ในชว่ งสามวนั ทผี่ า่ นมา ผู้ปว่ ยและสมาชกิ ในครอบคร
นอ้ ยเพยี งใด

 0 ได้รับทราบขอ้ มลู เตม็ ที่ รู้สึกสบายใจทไ่ี ดถ้ าม
 1 ได้รับทราบข้อมลู แตผ่ ู้ปว่ ยไมเ่ ขา้ ใจ

 2 ไดร้ บั ทราบขอ้ มลู กต็ อ่ เมอ่ื ถามไปยงั แพทยแ์ ล

 3 ได้รบั ทราบข้อมลู นอ้ ยมาก และในบางคา้ ถา
 4 ไมไ่ ดร้ บั ทราบขอ้ มลู เลย

หรอื เพื่อนของทา่ น มีความวติ กกงั วลเกย่ี วกบั ผปู้ ว่ ยหรอื ไม่

องสมาชกิ ในครอบครัว หรอื เพื่อน

รวั หรอื เพอื่ นของผปู้ ว่ ยได้ทราบขอ้ มลู เกยี่ วกบั การดแู ลรกั ษามาก

มแพทยห์ รอื พยาบาลในสง่ิ ทส่ี งสยั

ละพยาบาล แต่จรงิ ๆแลว้ อยาก
าม แพทยแ์ ละพยาบาลหลกี เลย่ี งทจ่ี ะตอบคา้ ถาม

48

6 ในชว่ งสามวนั ทผ่ี า่ นมา ผปู้ ่วยได้เลา่ ระบายความรสู้ กึ

 0 ใช่ ผู้ปว่ ยไดเ้ ลา่ ทุกอยา่ งท่ีอยากจะพดู
 1 ไดเ้ ลา่ ระบายความรสู้ กึ เป็นสว่ นมาก
 2 ได้เลา่ ระบายความรู้สกึ เป็นบางครง้ั
 3 ไม่ค่อยไดเ้ ลา่ บอ่ ย นานๆคร้งั
 4 ไมเ่ คยเลา่ กบั ใครเลย

7 ในชว่ งสามวันทผี่ า่ นมา ผู้ปว่ ยเศรา้ ใจหรอื ไม่

 0 ไม่มเี ลย
 1 ไม่คอ่ ยบอ่ ย

 2 เป็นบางครงั้

 3 คอ่ นข้างบ่อย
 4 ตลอดเวลา

กของเขาใหส้ มาชกิ ในครอบครวั หรอื เพอื่ น หรือไม่

49

8 ในชว่ งสามวันทผ่ี า่ นมา ผู้ปว่ ยรสู้ กึ ดกี บั ตวั เองหรอื ไม่

 0 ใช่ รูส้ ึกดีกบั ตวั เองตลอดเวลา
 1 ค่อนข้างบอ่ ย
 2 เปน็ บางครั้ง
 3 ไมค่ ่อยบอ่ ย
 4 ไม่ร้สู กึ ดกี บั ตวั เองเลย

9 ในช่วงสามวนั ทผ่ี า่ นมา ท่านคดิ วา่ ผปู้ ว่ ยเสยี เวลาในกา
เช่น รอรถมาสง่ ทโ่ี รงพยาบาล หรอื เสยี เวลาในการร
การเอก็ ซเรยซ์ า้ หรือไม่

 0 ไมเ่ สยี เวลาเลย

 2 เสยี เวลาเกอื บครง่ึ วนั

 4 เสียเวลามากกวา่ ครง่ึ วนั

ารนดั หมายเกยี่ วกับการดแู ลสขุ ภาพของผปู้ ่วย
รอคอยการเจาะเลอื ดซา้ หรือ เสยี เวลาในการรอคอย

50

10 ในช่วงสามวันทผี่ า่ นมา ผู้ป่วยได้รบั การช่วยเหลอื ในก
ท้งั ดา้ นปญั หาการเงนิ หรอื ปญั หาสว่ นตวั หรอื ไม่
 0 ไดร้ ับการช่วยเหลอื ทันเวลา
 2 ปญั หาก้าลงั ไดร้ บั การชว่ ยเหลอื
 4 ปญั หายงั มแี ละยงั ไมไ่ ดร้ บั การชว่ ยเหลอื
 0 ไมม่ ปี ญั หาอะไรเลย

11 อะไรคอื ปญั หาหลกั หรอื ปญั หาสา้ คญั ของผปู้ ่วยในชว่ ง

………………………………………………………………

12 ระดบั Palliative Performance Scale ของผปู้ ่วย

การแกไ้ ขปญั หาทเี่ กดิ จากความเจบ็ ป่วยของผปู้ ่วย

งสามวนั ทผี่ า่ นมา

………………..

คอื ระดบั PPS …………….%

51

ใบบนั ทกึ คะแนนผลลพั ธก์ ารด

ชือ่ ....................................... สกลุ .........................

คะแนนผลลพั ธก์ ารดแู ลผปู้ ว่ ยแบบประคบั ประคอง
(Palliative Care Outcome Scale)

1. อาการปวด
2. อาการอื่นๆ ทีม่ ีผลกระทบตอ่ ความรู้สกึ ของผปู้ ่วย
ไดแ้ ก…่ ………………………………………

3. ความวติ กกงั วลเกีย่ วกบั ความเจบ็ ปว่ ย
4. ความวติ กกงั วลของครอบครวั ผปู้ ว่ ยเกย่ี วกบั ความเจบ็ ปว่ ย
5. การไดร้ บั ขอ้ มลู เกีย่ วกบั ความเจบ็ ปว่ ยและการดแู ลรักษา

ดแู ลผปู้ ่วยแบบประคบั ประคอง

......... โรค…………………………………………….……

ครั้งท่ี 1 ครงั้ ท่ี 2
วันท่ี.......................... วนั ที่..........................

52

ใบบนั ทกึ คะแนนผลลพั ธก์ ารด

ชอื่ ....................................... สกุล.........................

คะแนนผลลพั ธก์ ารดแู ลผปู้ ่วยแบบประคบั ประคอง
(Palliative Care Outcome Scale)

6. การไดเ้ ลา่ ระบายความรูส้ กึ
7. ความรู้สกึ ซมึ เศร้า
8. ความรสู้ ึกดกี บั ตนเอง

9. การเสยี เวลาในการไดร้ ับการดแู ลรักษา
10. การไดร้ บั ความชว่ ยเหลอื เร่อื งปญั หาการเงนิ /ปญั หาอนื่ ๆ
ทเ่ี กดิ จากความเจบ็ ปว่ ย

ดแู ลผปู้ ่วยแบบประคบั ประคอง

......... โรค…………………………………………….……

ครั้งท่ี 1 ครงั้ ท่ี 2
วันท่ี.......................... วนั ที่..........................

53

คะแนนรวม POS
ปัญหาสา้ คญั ของผปู้ ว่ ย
ระดับ PPS

54

ตวั อยา่ งกา
ผลลพั ธใ์ นการดูแลแบบประคบั ประคอง ห

ในการประเมนิ ผปู้ ่วย จา้ นวน 20 ราย โดยใช้แ
ฉบบั Patient questionaire จากคะแนนรายข
พบวา่ คะแนนปัญหาและความต้องการทง้ั ดา้ น
ของผูป้ ว่ ยและญาติ ส่วนใหญ่มีคะแนน POS ล
แสดงวา่ ผปู้ ่วยและญาตสิ ่วนใหญ่ได้รบั การดูแล
มีคณุ ภาพชวี ิตดีข้ึน

ารนาเสนอ
หอผ้ปู ่วยศลั ยกรรมชาย 1 ปี พ.ศ.2553

แบบประเมนิ Palliative Care Outcome Scale
ข้อทง้ั 10 ข้อ
นร่างกาย จติ ใจ จติ วญิ ญาณ และสงั คม
ลดลงหลงั จากประเมนิ ครั้งที่ 2 ครง้ั ที่ 3
ลทีต่ อบสนองต่อความตอ้ งการและ

55

คะแนน POS รายขอ้

4
3.5

3
2.5

2
1.5

1
0.5

0

ขอ้ 1- ข้อ 5 (n=20)

ครั้งท่ี 1
ครง้ั ท่ี 2
ครงั้ ท่ี 3

56

คะแนน POS รายขอ้

4
3.5

3
2.5

2
1.5

1
0.5

0

ขอ้ 6 – ข้อ 10 (n=20)

ครั้งท่ี 1
ครง้ั ท่ี 2
ครงั้ ท่ี 3

57

ผลลัพธ์การดูแลผปู้ ว่ ยแบบ

คะแนนรวม คะแนนรวมเฉลยี่
Palliative care outcome POS
คร้ังที่ 1
scale (POS)
6.8
คะแนนเต็ม

40 คะแนน

แสดงวา่ ผลลพั ธก์
(คะแนนเขา้ ใกล้ 0

บประคบั ประคอง (n= 20)

ย คะแนนรวมเฉลย่ี คะแนนรวมเฉลยี่

POS POS

ครง้ั ที่ 2 ครง้ั ท่ี 3

6.65 4.09

การดแู ลผปู้ ว่ ยดขี นึ้ 58
หรือ 0 แสดงว่าดี)

ผลลพั ธก์ ารดูแลแบ
ศัลยกรรมชาย 1 โดยดูจ

ชว่ ง Admit 1 สปั ดาหต์ อ่ มา

ระดบั PPS 90% ระดับ PPS 90 %
ระดับ PPS 80% ระดับ PPS 80 %
ระดับ PPS 60% ระดับ PPS 60 %
ระดบั PPS 60% ระดับ PPS 70 %
ระดับ PPS 60% ระดบั PPS 10 %