รายงานประจ าปี 2562
2.6.1 2 คือ มีการส่งต่อข้อมูลการรักษาผู้ปุวยถึงหน่วยบริการปฐมภูมิภายใน 2 วัน และ
คัดเลือกพี่เลี้ยงเพื่อช่วยในการก ากับดูแลประเมินสภาพแวดล้อม สถานที่เก็บยาให้พ้นแสงแดดและความร้อน
2.6.2 2 คือ เจ้าหน้าที่ รพ.สต./PCU ก ากับติดตามการกินยาผู้ปุวยให้ได้กินยาครบถูกต้องทุก
วัน 14 วัน
2.6.3 2 คือ เจ้าหน้าที่ รพ.สต./PCU ประเมินอาการผู้ปุวยถ้ายังอาการไม่ดีขึ้นต้องติดตาม
ประคับประครองดูแลต่อเนื่องทุกวันจนครบ 2 เดือน แต่ถ้าประเมินอาการแล้วผู้ปุวยดีขึ้นปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง
เจ้าหน้าที่ก็ไปกับดูแลแบบใกล้ชิดต่อเนื่องต่อจนครบ 2 เดือน ต่อจากนั้นก็เข้าระบบการดูแลตามมาตรฐาน
2.7 ระดับจังหวัดสุ่มประเมินการด าเนินงานทั้งในรพ.สต./รพท./รพช.และชุมชน ให้สามารถ
ด าเนินงานได้ตามมาตรฐาน
2.8 ผู้ประสานงานระดับจังหวัด ประเมินผลการด าเนินงานจากโปรแกรม NTIP เสนอผู้บริหารทุกวัน
จันทร์ และส่งผลการประเมินให้ TBC/DTC ใน Line กลุ่ม TB sisaket
3. ผลการด าเนินงาน
งานวัณโรคเป็นตัวชี้วัด 1 ใน 12 ตัวชี้วัดระดับกระทรวง (Performance Agreement : PA 2561)
ั
อตราความส าเร็จการรักษาผู้ปุวยวัณโรคปอดรายใหม่ (เปูาหมาย > ร้อยละ 85) โดยใช้ผลการรักษาส าเร็จ
ผู้ปุวยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียนรักษาตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2561 และการ
ประเมินความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนรักษา (TB Treatment Coverage) ในปีงบประมาณ 2562
มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 82.5 จากขอมูลโปรแกรม NTIP สรุปผลการด าเนินงานวัณโรค ณ วันที่ 31 ตุลาคม
2562 ได้ดังนี้
3.1 การคัดกรองค้นหาผู้ปุวยวัณโรครายใหม่ในกลุ่มสี่ยง 7 กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สัมผัสโรคร่วมบ้าน
ผู้ปุวยวัณโรค/วัณโรคดื้อยาหลายขนาน ผู้ต้องขังในเรือนจ า ผู้ติดเชื้อเอชไววี ผู้ปุวยโรคเบาหวานและโรคเรื้อรัง
(CKD, COPD, HF และ CA) ผู้สูงอายุ>65 ปี บุคลากรสาธารณสุข และแรงงานต่างชาติ เปูาหมายกลุ่มเสี่ยง
รวมทั้งสิ้นจ านวน 92,599 ราย ได้รับการเอกซเรย์ทรวงอก 85,131 ราย คิดเป็นร้อยละ 91.94 ผิดปกติ 7,379
ราย คิดเป็นร้อยละ 8.67 เก็บเสมหะส่งตรวจ 8,974 ราย พบเชื้อ 402 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.48 ส่งตรวจ
Xpert 933 ราย MTB-detected 131 ราย สรุปขึ้นทะเบียนรักษาวัณโรค 677 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.80
132
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 40 ผลการคัดกรองค้นหาผู้ป่วยวัณโรคในกลุ่มเสี่ยง 7 กลุ่มเสี่ยง
สรุปผลการคัดกรองค ้นหาผู ้ปวยวัณโรครายใหม่ในกลุมเสียง 7 กลุมเสียง ป 2562
่
่
่
่
ี
่
ผลการคัดกรองวัณโรค
ที ่ อาเภอ เปาหมาย CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert MTB- TB
้
detec
1 เมือง 11654 10857 93.16 527 4.85 510 27 5.29 196 47 85
3131
99.18
28
2
ยางชุมน้อย
3157
0.89
9
4
14
45
1
2.22
3 กันทรารมย์ 5930 4987 84.10 432 8.66 561 11 1.96 11 1 9
4 กันทรลักษ ์ 11465 10534 91.88 360 3.42 858 48 5.59 218 19 78
5 ขุขันธ์ 8952 8808 98.39 1203 13.66 1527 33 2.16 4 0 32
7.74
100
69
6 ไพรบึง ่ 2484 2484 96.07 307 12.36 530 41 19.33 63 28 106
ปรางค์กู
9.01
7
454
8
5039
388
5245
6
75
8 ขุนหาญ 5087 4467 87.81 88 1.97 18 0 6 1 3
ี
9 ราษไศล 4198 3598 85.71 88 2.45 17 1 5.88 0 0 2
10 อุทุมพรพิสัย 6842 6777 99.05 2030 29.95 2431 45 1.85 254 2 75
11 บึงบูรพ์ 745 745 100 59 7.92 37 4 10.81 5 2 5
12 ห ้วยทับทัน 3045 2920 95.89 63 2.16 99 16 16.16 14 3 25
83
40
6
8
3.91
1
13 โนนคูณ 2161 2125 98.33 437 16.13 511 12 15.00 12 0 15
ั
14 ศรีรตนะ
90.94
2.35
2
2709
2979
15 นาเกลียง 1754 1113 63.45 6 0.54 49 2 4.08 3 0 3
้
้
16 วังหิน 2734 2654 97.07 418 15.75 444 39 8.78 6 1 49
17 ภูสิงห์ 4508 3843 85.25 439 11.42 398 43 10.80 67 11 62
18 เมืองจนทร์ ์ 1048 2486 90.65 33 3.47 162 2 75.00 3 0 2
950
1.23
ั
3280
19 เบญจลักษ
75.79
2
2
0.52
8
6
7
13
20 พยุห์ 1827 1816 99.40 117 6.44 130 4 3.08 35 1 8
์
21 โพธิศรีสุวรรณ 1939 1668 86.02 135 8.09 65 9 13.85 9 1 11
22 ศิลาลาด 1565 1420 90.73 59 4.15 146 4 2.74 7 0 9
รวม 92,599 85131 91.94 7379 8.67 8974 402 4.48 933 131 677
ตารางที่ 41 ผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มผู้สัมผัสโรคร่วมบ้าน/วัณโรคดื้อยา
ผลการคัดกรองวัณโรคผู ้สัมผสวัณโรค ป 2562
ี
ั
ที ่ อาเภอ เปาหมาย CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert MTB- TB
้
detec
1 เมือง 2045 2045 100 119 5.82 73 11 15.07 20 5 19
8
1
5.26
2
0.94
19
1
100
1166
2
ยางชุมน้อย
11
1166
3 กันทรารมย์ 1410 1118 79.29 69 6.17 112 4 3.57 2 0 4
96
4.53
73
4 กันทรลักษ ์ 1757 1612 91.75 427 11.39 452 18 18.75 28 6 29
2.88
13
0
13
0
ขุขันธ์
5
3749
99.58
3765
6 ไพรบึง 907 907 100 165 18.19 383 22 5.74 38 15 37
7 ปรางค์กู ่ 2087 1925 92.24 200 10.39 182 44 24.18 1 1 60
8 ขุนหาญ 1435 1132 78.89 24 2.12 5 0 0 2 0 0
ี
9 ราษไศล 613 557 90.86 37 6.64 14 0 0 0 0 0
10 อุทุมพรพิสัย 700 675 96.43 33 4.89 883 4 0.45 0 0 8
11 บึงบูรพ์ 179 179 100 5 2.79 6 2 33.33 1 1 3
100
ั
ั
12 ห ้วยทบทน 1208 1208 96.31 22 1.82 40 7 17.50 6 2 10
0
1
16
13 โนนคูณ
0
4.72
9.09
1
11
339
352
14 ศรีรตนะ 930 930 100 165 17.74 275 3 1.09 9 1 4
ั
้
15 นาเกลียง 879 469 53.36 1 0.21 2 0 0 2 0 0
้
16 วังหิน 1106 1078 97.47 120 11.13 135 26 19.26 1 1 33
17 ภูสิงห์ 1119 1085 96.96 119 10.97 132 21 15.91 16 5 31
18 เมืองจนทร์ 292 247 84.59 6 2.43 58 2 3.45 0 0 2
ั
19 เบญจลักษ์ 365 299 81.92 3 1.00 4 3 75 1 1 4
20 พยุห์ 520 520 100 40 7.69 47 3 6.38 17 0 5
์
21 โพธิศรีสุวรรณ 538 538 100 46 8.55 43 5 11.63 6 0 5
22 ศิลาลาด 318 318 100 21 6.60 74 3 4.05 5 0 6
รวม 23,691 22096 93.27 1722 7.79 3046 193 6.34 157 39 282
133
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 42 สรุปผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคเรื้อรัง
ผลการคัดกรองวัณโรคในผู ้ปวยโรคเบาหวานและโรคเรืองรง
ั
่
้
ที ่ อาเภอ เปาหมาย MTB-
้
CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert detec TB
1 เมือง 1532 1532 100 59 3.85 32 3 9 24 4 5
2 ยางชุมน้อย 379 379 100 5 1.32 7 0 3 1 2
3 กันทรารมย์ 1487 1487 100 57 3.83 67 2 2.99 1 0 2
4 กันทรลักษ ์ 2863 2863 100 18 0.63 10 5 50.00 2 1 7
5 ขุขันธ์ 1470 1451 98.71 166 11.44 138 2 1.45 0 0 3
6 ไพรบึง 533 533 100 28 5.25 24 6 25.00 8 6 9
936
938
7 ปรางค์กู ่ 1313 1139 99.79 40 4.27 31 6 19.35 0 0 9
ขุนหาญ
0
0
12
86.75
0
8
3
0
1.05
9 ราษไศล 1251 1251 100 19 1.52 2 1 50 0 0 1
ี
10 อุทุมพรพิสัย 940 940 100 247 26.28 648 11 1.70 25 1 16
11 บึงบูรพ์ 132 132 100 18 13.64 14 1 7.14 1 0 1
ั
12 ห ้วยทบทน 414 414 100 4 0.97 10 2 20.00 0 0 3
ั
13 โนนคูณ 907 903 99.56 26 2.88 14 3 21.43 0 0 4
14 ศรีรัตนะ 836 835 99.88 115 13.77 80 4 5.00 2 0 5
1
้
0.63
้
2
100
15 นาเกลียง 337 320 94.96 90 14.40 54 1 5.56 0 0 1
3
100
3
0
625
625
0
16 วังหิน
17 ภูสิงห์ 913 913 100 49 5.37 33 1 3.03 9 0 2
ั
100
18 เมืองจนทร์ ์ 314 314 95.69 19 6.05 56 0 1 0 0
0.26
2
777
812
0
19 เบญจลักษ
0
0
0
0
20 พยุห์ 585 585 100 24 4.10 29 1 3.45 6 0 2
21 โพธิศรีสุวรรณ 434 434 100 7 1.61 5 2 40 0 0 2
์
22 ศิลาลาด 277 277 100 8 2.89 8 0 1 0 0
รวม 19292 19040 98.69 1015 5.33 1266 54 4.27 83 13 77
ตารางที่ 43 สรุปผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มผู้สูงอายุ > 65 ปี
เปาหมาย ผลการคัดกรองวัณโรคในกลุมผู้สูงอายุ > 65 ป ี
่
้
ที ่ อาเภอ ท้งหมด CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert MTB- TB
ั
detec
1 เมือง 2331 2060 88.37 216 10.49 68 5 7.35 30 10 16
1325
0.83
98.59
0
2
1344
16
0
ยางชุมน้อย
3
3
11
1
3 กันทรารมย์ 2356 1788 75.89 281 15.72 347 5 1.44 5 0 2
5.49
4 กันทรลักษ ์ 2973 2439 82.04 134 21.98 105 20 19.05 40 5 23
1
0
15
574
17
2.96
2675
ขุขันธ์
99.59
2686
5
588
6 ไพรบึง 725 725 100 108 14.90 109 10 9.17 13 6 19
7 ปรางค์กู ่ 1822 1794 98.46 210 11.71 168 24 14.29 7 5 35
8 ขุนหาญ 1558 1450 93.07 52 3.59 10 0 4 1 3
ี
9 ราษไศล 1764 1313 74.43 31 2.36 0 0 0 0 1
10 อุทุมพรพิสัย 4217 4217 100 1731 41.05 261 26 9.96 2 0 46
11 บึงบูรพ์ 287 287 100 34 11.85 17 1 5.88 2 1 1
ั
ั
12 ห ้วยทบทน 1141 1017 89.13 31 3.05 45 5 11.11 6 1 9
2
97.14
0
0
13 โนนคูณ
14.29
36
14
611
5.89
2
629
14 ศรีรตนะ 811 542 66.83 143 26.38 140 4 2.86 1 1 5
ั
15 นาเกลียง 261 261 100 1 0.38 45 0 1 0 1
้
้
16 วังหิน 612 596 97.39 193 32.38 121 9 7.44 5 0 11
17 ภูสิงห์ 1978 1432 72.40 251 17.53 208 19 9.13 38 4 26
18 เมืองจนทร์ 282 233 82.62 7 3.00 42 0 2 0 0
ั
19 เบญจลักษ์ 1779 1086 61.05 8 0.74 4 3 75.00 1 1 3
100
9.88
20 พยุห์ ์ 506 506 65.57 50 15.83 52 0 11.76 10 1 1
4
1
518
2
790
17
82
3
21 โพธิศรีสุวรรณ
22 ศิลาลาด 789 673 85.30 29 4.31 61 1 1.64 1 0 3
รวม 31641 27548 87.06 4227 15.34 2424 153 6.31 175 38 229
134
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 44 สรุปผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอว ี
เปาหมาย ผลการคัดกรองวัณโรคในกลุมผู้ติดเชือเอชไอวี
่
้
้
ที ่ อาเภอ MTB-
ั
ท้งหมด CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert detec TB
1 เมือง 1190 967 81.26 5 0.52 39 9 9
94
1
3
97
2 ยางชุมน้อย 225 218 96.91 20 1.06 27 1 1 1
1
3
กันทรารมย์
1
96.89
1
9.17
4 กันทรลักษ ์ 518 508 98.07 10 1.97 492 2 0.41 9 7
5 ขุขันธ์ 405 403 99.51 13 3.23 354 1 0.28 2 1
6 ไพรบึง 102 102 100 5 4.90 9 3 33.33 3 1 4
7 ปรางค์กู ่ 138 138 100 3 2.17 4 1 25.00 1
8 ขุนหาญ 302 293 97.02 0
9 ราษไศล 189 189 100 1 0.53 1
ี
10 อุทุมพรพิสัย 476 476 100 16 3.36 249 3 1.20 227 1 3
3.70
27
1
11 บึงบูรพ์
1
100
27
12 ห ้วยทบทน 102 102 100 3 2.94 3 1 33.33 2 2
ั
ั
13 โนนคูณ 86 86 100 1 1.16 1 1 1
14 ศรีรัตนะ 169 169 100 8 4.73 7 1 14.29 1
้
้
15 นาเกลียง 97 56 57.73 2 3.57 1 1 1
16 วังหิน 142 135 95.07 14 10.37 130 1 0.77 2
17 ภูสิงห์ 171 171 100 11 6.43 6 1 16.67 4 2
30
30
ั
18 เมืองจนทร์ ์ 127 127 100 0 0.00 1
0
100
0.00
19 เบญจลักษ
0
20 พยุห์ 56 46 82.14 3 6.52 2 2
์
21 โพธิศรีสุวรรณ
22 ศิลาลาด 70 59 84.29 0 0.00 3 0 0.00
รวม 4719 4396 93.16 117 2.66 1332 15 1.13 262 4 36
ตารางที่ 45 สรุปผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มบุคลากร
เปาหมาย ผลการคัดกรองวัณโรคในบุคคลากรสาธารณสุข
้
ที ่ อาเภอ ผิดปก MTB-
ั
ท้งหมด CXR % ติ % AFB AFB+ % xpert detec TB
1 เมือง 1961 1721 87.76 14 0.81 132 8 4 6
100
2 ยางชุมน้อย 166 166 87.29 5 1.37 0 2
8
364
417
3
กันทรารมย์
4 กันทรลักษ ์ 801 719 89.76 4 0.56 10 8 2
5 ขุขันธ์ 625 529 84.64 8 1.51 8 1
6
100
217
1
5
0.46
1
ไพรบึง
217
7 ปรางค์กู ่ 245 245 100 1 0.41 1 1
8 ขุนหาญ 477 453 94.97
ี
9 ราษไศล 381 288 75.59
10 อุทุมพรพิสัย 489 463 94.68 3 0.65 388 1 0.3 2
0.83
100
120
120
11 บึงบูรพ์
1
12 ห ้วยทบทน 180 179 99.44 3 1.68 1 1 100 1
ั
ั
13 โนนคูณ 187 186 99.47 4 2.15 0
9
ั
2.58
6
100
233
233
14 ศรีรตนะ
้
15 นาเกลียง 177 4 2.26
้
16 วังหิน 218 218 100 1 0.46 4
3
17 ภูสิงห์
215
100
215
1.40
5
18 เมืองจนทร์ 130 126 96.92 1 0.79 5
ั
19 เบญจลักษ ์ 193 193 100
20 พยุห์ 160 159 99.375
์
21 โพธิศรีสุวรรณ 177 177 100
22 ศิลาลาด 107 93 86.92 1 1.08
รวม 7876 7068 89.74 56 0.79 576 2 0.347 20 4 12
135
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 46 สรุปผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มผู้ต้องขังในเรือนจ า
ผลการคัดกรองวัณโรคในผู้ต ้องขังเรือนจาจงหวัดศรีสะเกษและเรือนจาอาเภอกันทรลักษ ์
ั
้
ที ่ อาเภอ เปาหมาย MTB-
ั
ท้งหมด CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert detec TB
1 เมือง 2524 2522 99.92 114 4.52 166 8 4.82 105 24 30
3
2390
100
7
2 กันทรลักษ ์ 4,914 2390 99.96 121 5.06 145 11 2.07 131 31 10
235
4912
รวม
4.78
236
40
311
3.54
ตารางที่ 47 สรุปผลการด าเนินงานคัดกรองวัณโรคในกลุ่มแรงงานข้ามชาติ
้
เปาหมาย ผลการคัดกรองวัณโรคแรงงานต่างชาติ
ที ่ อาเภอ MTB-
ั
ท้งหมด CXR % ผิดปกติ % AFB AFB+ % xpert detec TB
1 เมือง 71 10 14.08
2 ยางชุมน ้อย 5 1 20.00
35
3 กันทรารมย์ ์ 163 12 34.29
4
กันทรลักษ
1.84
3
5 ขุขันธ์ ่ 15 1 100 1 100 1
1
1
7
2
7
ปรางค์กู
8 ขุนหาญ 2
10 อุทุมพรพิสัย 20 6 30 2
15 นาเกลียง 3 3 100
้
้
16 วังหิน 31 2 6
17 ภูสิงห์ 112 27 24 6 22 14 1 7.14 2 2 1
19 เบญจลักษ ์ 4 4 100
4
22
ศิลาลาด
รวม 466 70 15.02 7 10.00 19 1 5.26 2 2 1
3.2 การขึ้นทะเบียนรักษา (สรุปข้อมูล ณ วันที่ 31 ตุลาคม 2562 เวลา 09.00 น.)
ผู้ปุวยวัณโรคตามตัวชี้วัดปี 2562 เป็นผู้ปุวยวัณโรคปอดรายใหม่ 1,595 ราย ผู้ปุวย All TB ได้แก่
ผู้ปุวยวัณโรคปอดเสมหะบวก, ผู้ปุวยวัณโรคปอดเสมหะลบ, ผู้ปุวยวัณโรคนอกปอด และ ผู้ปุวยวัณโรคกลับ
เป็นซ้ า รวมทั้งสิ้นจ านวน 2,139 ราย เปูาหมายผู้ปุวยวัณโรคขึ้นทะเบียนรักษาทั้งหมดเทียบกับเปูาหมาย
ั
อุบัติการณ์ 156 ต่อแสนประชากร คือ 2,296 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์ 145 ต่อแสนประชากร และคิดเป็นอตรา
ความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนรักษา (TB Treatment Coverage) ร้อยละ 93.15
รูปที่1 อุบัติการณ์วัณโรคจังหวัดศรีสะเกษ ปีงบประมาณ 2562 จ าแนกรายอ าเภอ
136
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 2 ความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนรักษา (TB Treatment Coverage) จ าแนกรายอ าเภอ
3.3 การประเมินผลเมื่อสิ้นสุดการรักษา (Treatment Outcome)
3.3.1 ผลการรักษาผู้ปุวยตามตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข (PA) ปีงบประมาณ 2562 ได้แก่
ผู้ปุวยที่ขึ้นทะเบียนรักษาวันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2561 จ านวนผู้ปุวยที่น ามาประเมินทั้งสิ้น
ื่
จ านวน 374 ราย รักษาส าเร็จ (Success) 338 ราย คิดเป็นร้อยละ 90.40 โอนออกไปรักษาที่อน 1 ราย
คิดเป็นร้อยละ 0.3 เสียชีวิตจ านวน 28 ราย คิดเป็นร้อยละ 7.5 ขาดยา จ านวน 6 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.6
รูปที่ 3 การประเมินผลเมื่อสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ตามตามตัวชี้วัด (PA) ปี 2562
3.3.2 ผลการรักษาผู้ปุวยวัณโรคปีงบประมาณ 2562 ได้แก่ ผู้ปุวยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนรักษา
ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึงวันที่ 30 กันยายน 2561 ผู้ปุวยวัณโรคที่น ามาประเมินจ านวนทั้งสิ้น 1,914 ราย
ื่
รักษาส าเร็จ (Success) จ านวน 1,692 ราย คิดเป็นร้อยละ 88.40 โอนออกไปรักษาที่อนจ านวน 5 รายคิดเป็น
ร้อยละ 0.3 เสียชีวิต จ านวน 168 ราย คิดเป็นร้อยละ 8.78 ขาดยา จ านวน 25 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.31
ยังรักษาจ านวน 21 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.1
137
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 4 การประเมินผลเมื่อสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด (ALL TB) ปี 2562
โครงการเด่น (Best practice)
ั
โครงการเด่น (Best practice) ในการด าเนินงานวัณโรค ได้แก่ การพฒนาคุณภาพการก ากับดูแล
ผู้ปุวยวัณโรคด้วยกลยุทธ์ 2-2-2
4. การวิเคราะห์สภาพปัญหาที่พบ (เชิงคุณภาพ)
ื้
4.1 การส่งต่อข้อมูลภายใน 2 วัน บางพนที่ยังด าเนินการได้ไม่ครอบคลุม สาเหตุเพราะไม่ขึ้นทะเบียน
รักษาทุกวัน และบางแห่งใช้การสื่อสารทางเดียว บางแห่งไม่เปิดดูข้อมูลที่โรงพยาบาลส่งออกไป ท าให้
ด าเนินงานตามนโยบายไม่ครอบคลุม
4.2 เมื่อไม่ได้รับข้อมูลภายใน 2 วัน การก ากับการดูแลผู้ปุวยภายใน 14 วัน จึงไม่เกิดขึ้น และท าให้ไม่
มีการบันทึกการก ากับการกินยาในโปรแกรม TBCM online ข้อมูล dot จึงต่ ากว่าเปูาหมายการได้รับ
ค่าชดเชยก็ไม่ตามที่ควรจะได้
4.3 การด าเนินการ Case management ในผู้ปุวยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อ ส่วนใหญ่ไม่ได้
ด าเนินการ เพราะขาดการประชุมชี้แจงแนวทางการด าเนินงาน ขาดทีมที่มีสมรรถนะ ไม่มีการวางแผน ไม่มี
อบรมฟื้นฟูความรู้และพัฒนาบุคลากรในพื้นที่ (รอให้จังหวัดจัด แต่จังหวัดไม่มีงบประมาณ) ไม่มียานพาหนะ
4.4 เจ้าหน้าที่ระดับปฐมภูมิบางแห่งเป็นคนใหม่มารับผิดชอบงาน ไม่ทราบวิธีการในการด าเนินงาน
ื้
4.5 ผู้ประสานงานวัณโรคระดับอาเภอ ส่วนใหญ่ไม่วิเคราะห์ผลการด าเนินในพนที่ ไม่หาสาเหตุของ
การเสียชีวิต หรือหาแนวทางปูองกันการขาดยา ขาดการก ากับติดตามการด าเนินงานของ รพ.สต.
ื้
4.6 ผู้รับผิดชอบงานวัณโรคในระดับอาเภอ (TBC+DTC) บางพนที่ไม่วิเคราะห์พนที่เสี่ยงตามหลัก
ื้
ระบาดวิทยาและการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงบางแห่งไม่สามารถกาหนดเปูาหมายได้อย่างชัดเจน
4.7 ขาดงบประมาณในการด าเนินงานในช่วงต้นปีงบประมาณ เพราะผู้บริหารให้รองบที่ สปสช.
จัดสรร ซึ่งไม่สอดคล้องกับบริบทของกิจกรรมที่ต้องเร่งรัดด าเนินงาน
138
รายงานประจ าปี 2562
5. แนวทางการแก้ปัญหา/แนวทางการด าเนินงานในปีต่อไป
5.1 ทุกพื้นที่ส ารวจเปูาหมายกลุ่มเสี่ยงในการคัดกรองปี 2563 จ านวน 7 กลุ่มเสี่ยง ให้ชัดเจนและ
รายงานจังหวัดภายในวันที่ 20 ตุลาคม 2562
5.2 ก าหนดการคัดกรองค้นหาผู้ปุวยรายใหม่ในกลุ่มเสี่ยงด้วยการ X-ray ปอด
5.3 ผู้ปุวยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนรักษา ถ้าสูงอายุ หรือ>65 ปี หรือมีโรคร่วมได้แก่ CKD, DM และ HF
ให้ด าเนินการ Admit 3-14 วัน เพื่อลดอัตราอัตราการเสียชีวิต
5.4 ทีมสหวิชาชีพจัดท า Case management ในผู้ปุวยวัณโรคปอดเสมหะบวก และผู้ปุวยวัณโรค
ปอดเสมหะลบที่มีภาวะเสี่ยงหรือมีโรคร่วมทุกรายภายใน 15 วันหลังรักษาวัณโรค
5.5 อบรมพัฒนาคุณภาพเจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้มีความรู้ความสามารถในการ dot แบบมีคุณภาพ
โดยใช้มาตรการ 2-2-2
5.5.1 2 ส่งต่อข้อมูลผู้ปุวยถึง รพช./รพ.สต. ภายใน 2 วัน
ี่
5.5.2 2 ดูแลแบบใกล้ชิดภายใน 2 สัปดาห์ (ติดตามทุกวัน) พเลี้ยงเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
14 วัน
5.5.3 2 ก ากับติดตามการรักษาแบบเข้มข้นภายใน 2 เดือน (เน้นประเมินผู้ปุวยก่อนวางแผน
ต่อเนื่อง)
5.6 ทุก CUP ต้องด าเนินการ Dot Meeting ทุก 2 เดือน เพมติดตามผลการรักษา และแก้ไขปัญหาที่
ิ่
เกิดระหว่างการรักษา
ิ่
5.7 พฒนาศักยภาพเพมเติมความรู้และเทคนิคการดูแลให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับที่เกี่ยวข้องด้าน IC การ
ั
ปูองกันการแพร่กระจายเชื้อ การท าลายเสมหะ
139
รายงานประจ าปี 2562
งานป้องกันโรคเรื้อน
ตัวชี้วัด : 1. อัตราความชุกผู้ป่วยโรคเรื้อน < 1/10000 ประชากร
2. อัตราพบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ < 1/100000 ประชากร
3. อัตราพบความพิการในผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ < ร้อยละ 10
1. สถานการณ์ สภาพปัญหา ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
ประเทศไทยได้เร่งรัดด าเนินการส ารวจหมู่บ้าน เพื่อตรวจคัดกรองค้นหาผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ ตั้งแต่
ปี 2537 จนถึงปี 2561 พบว่าทุกจังหวัดทั่วประเทศได้บรรลุเปูาหมายการก าจัดโรคเรื้อนจนไม่เป็นปัญหาทาง
ั
สาธารณสุขตามหลักเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก (อตราความชุกโรค<1 ราย ต่อประชากร 10,000 คน)
ั
ตั้งแต่ปี 2537 เหลือเพยง 7 อาเภอ ใน 2 จังหวัด ที่ยังมีอตราความชุกโรคเท่ากับ หรือ >1 ราย ต่อประชากร
ี
หมื่นคน คือ สคร.12 สงขลา ได้แก่ จังหวัดปัตตานี อ าเภอยะหริ่ง 12 ราย=1.37 ต่อประชากรหมื่นคน, อาเภอ
้
ทุ่งยางแดง 3 ราย=1.25 ต่อประชากรหมื่นคน, อาเภอกะพอ 2 ราย=1.08 ต่อประชากรหมื่นคน, อาเภอ
สายบุรี 7 ราย=1.00 ต่อประชากรหมื่นคน จังหวัดนราธิวาส อ าเภอศรีสาคร 5 ราย=1.26ต่อประชากรหมื่นคน
, อ าเภอสุคิริน 3 ราย=1.14ต่อประชากรหมื่นคน, อ าเภอจะแนะ 4 ราย=1.04/ต่อประชากรหมื่นคน
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ได้เร่งด าเนินการใน 2 มาตรการส าคัญคือ 1.การเร่งรัดค้นหา
ื้
ผู้ปุวยโรคเรื้อนในพนที่ที่มีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา และในผู้สัมผัสโรคร่วมบ้านเพอให้ผู้ปุวยที่ตกค้างในชุมชน
ื่
ได้รับการค้นพบโดยเร็ว และได้รับการรักษาตามมาตรฐาน ส่งผลให้สามารถลดการแพร่เชื้อโรคเรื้อนในชุมชน
ิ
และลดการเกิดความพการระดับ 2 ในผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ และ 2.การพฒนาเครือข่ายในการฟนฟสภาพ
ู
ื้
ั
ิ
ผู้ประสบปัญหาจากโรคเรื้อน โดยการส ารวจความพการ ปัญหาเศรษฐกิจ สังคม และความต้องการที่จ าเป็น
ของผู้ประสบปัญหาจากโรคเรื้อน เพื่อไห้ได้รับการฟื้นฟูสภาพตามความเหมาะสม หรือสามารถพึ่งตนเองได้
โรคเรื้อนเป็นโรคผิวหนัง ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือยาปูองกัน แต่มียารักษาที่ให้ผลดี วิธีการเดียวที่มี
ประสิทธิภาพสูงสุด คือ การตรวจร่างกายให้พบโรคได้เร็วที่สุด จึงขอแนะน าประชาชนให้สังเกตอาการผิดปกติ
ที่ผิวหนัง เพราะเชื้อโรคเรื้อนมีระยะฟักตัวนานประมาณ 2-12 ปี กว่าจะปรากฏอาการ โดยผิวหนังจะเป็นรอย
ผื่นวงด่างขาวหรือแดงหรือเป็นตุ่ม นูนแดง ชา หยิกไม่เจ็บ ไม่คัน ขนภายในรอยวงร่วง เหงื่อไม่ออก หากได้รับ
การรักษาคือกินยาเร็ว ยาเม็ดแรกจะฆ่าเชื้อในร่างกายได้มากถึงร้อยละ 99 ภายใน 3-5 วัน จะไม่มีความพการ
ิ
และไม่แพร่เชื่อสู่คนอน "หากไม่ได้รับการรักษา เชื้อจะเข้าไปท าลายเส้นประสาทส่วนปลายที่หล่อเลี้ยง เช่น
ื่
ิ
บริเวณปลายมือ ปลายเท้า ท าให้เกิดความพการ ต่ออวัยวะเหล่านี้ เริ่มตั้งแต่มือ เท้าออนแรง กระดูกนิ้วมือ
่
นิ้วเท้าผิดรูป หงิกงอ นิ้วกุดหรือเท้าเป็นแผลติดเชื้ออกเสบลุกลามจนถึงต้องตัดทิ้ง โรคนี้ใช้เวลารักษานาน
ั
6 เดือนถึง 2 ปี ขี้นอยู่กับความรุนแรงและชนิดโรค ดังนั้น จึงขอให้ผู้ที่เป็นโรคผิวหนัง รักษาไม่หายขาดใน
3 เดือน อย่าชะล่าใจ ขอให้พบแพทย์ที่สถานบริการสาธารณสุขใกล้บ้าน เพื่อให้การตรวจวินิจฉัยยืนยันและเข้า
รับการรักษาต่อไป
สถานการณ์โรคเรื้อนจังหวัดศรีสะเกษในปี 2561 อัตราความชุก 0.06 ต่อประชากรหมื่นคน พบผู้ปุวย
ิ
โรคเรื้อนรายใหม่ 0.34 ต่อประชากรแสนคน ไม่พบอตราความพการในผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ เมื่อเทียบกับ
ั
ตัวชี้วัดผ่านเกณฑ์ทุกตัวชี้วัด ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษ ก าหนดให้มีพนที่ที่มีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา ได้แก่
ื้
อาเภอกันทรลักษ์ และอาเภอโพธิ์ศรีสุวรรณ และพนที่ที่พบผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ในอาเภอเมืองศรีสะเกษ
ื้
ื้
ุ
อาเภอกันทรารมย์ อาเภอไพรบึง อาเภอราศีไศล อาเภออทุมพรพสัยและอาเภอวังหิน และพนที่ที่มีผู้ปุวย
ิ
โรคเรื้อนรายใหม่โดยใช้ข้อมูลย้อนหลัง 5 ปี ต้องด าเนินกิจกรรมการคัดกรองค้นหาผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่โดย
140
รายงานประจ าปี 2562
ื่
การส ารวจหมู่บ้าน เพอค้นหาผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ให้พบและน ามารับการรักษาให้ครบ ซึ่งเป็นการก าจัด
โรคเรื้อนให้หมดไป ไม่เป็นปัญหาทางสาธารณสุขของจังหวัดศรีสะเกษต่อไป
2. มาตรการในการด าเนินงาน
ื้
2.1 พนที่ที่มีข้องชี้ทางระบาดวิทยา ได้แก่ พบผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ในระยะ 5 ปี ต้องด าเนินการ
ส ารวจหมู่บ้านเพื่อค้นหาผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่
2.2 จัดท ารายงานการขึ้นทะเบียนรักษาและจ าหน่ายส่งจังหวัดทุกเดือน
2.3 ส่งเบิกยารักษาโรคเรื้อนทุก 3 เดือน
ื่
ิ
2.4 ส ารวจและประเมินความพการของผู้ปุวยโรคเรื้อนที่ยังรักษาหรือรักษาครบแล้วเพอขอรับการ
สงเคราะห์จากมูลนิธิราชประชาสมาสัย
2.5 นิเทศติดตามการด าเนินควบคู่ไปกับโครงการวัณโรค
3. ผลการด าเนินงาน
ั
3.1 อตราความชุกผู้ปุวยโรคเรื้อนปี 2562=0.03 ต่อประชากรหมื่นคน ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด
ั
ปีงบประมาณ 2562 ผู้ปุวยโรคเรื้อนยังรักษาอยู่จ านวน 5 ราย คิดเป็นอตรา 0.03ต่อประชากรหมื่นคน
จ าแนกเป็นรายอ าเภอ ได้แก ่
ตารางที่ 48 อัตราความชุกผู้ป่วยโรคเรื้อนจังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
จ านวน อัตรา
ที่ อ าเภอ
ผู้ป่วยโรคเรื้อนยังรักษาอยู่ ต่อประชากรหมื่นคน
1 กันทรลักษ ์ 1 0.10
2 ปรางค์ก ู่ 1 0.15
3 อุทุมพรพิสัย 1 0.09
4 วังหิน 1 0.20
5 โพธิ์ศรีสุวรรณ 1 0.28
รวม 5 0.03
3.2 อัตราพบผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ปี 2562=0.34 ต่อประชากรแสนคน ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด
่
ี่
ตารางท 49 อัตราพบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหมจังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
จ านวน อัตรา
ที่ อ าเภอ
ผู้ป่วยโรคเรื้อนยังรักษาอยู่ ต่อประชากรแสนคน
1 อุทุมพรพิสัย 1 09.3
รวม 1 0.68
ิ
3.3 อตราพบความพการในผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ร้อยละ 10 สรุปไม่พบผู้ปุวยพการ ผ่านเกณฑ์
ิ
ั
ตัวชี้วัด
141
รายงานประจ าปี 2562
3.4 การด าเนินงานส ารวจหมู่บ้านเพื่อค้นหาผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ (RVS) ปีงบประมาณ 2562
3.4.1 พนที่เปูาหมายในกรด าเนินงานเร่งรัดปัญหาโรคเรื้อนปี 2562 มีจ านวน 3 อาเภอ
ื้
ได้แก่ อ าเภอ กันทรลักษ อ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณและอ าเภอกันทรารมย์
์
3.4.1.1 มีการด าเนินงานตามมาตรฐานครบทุกกิจกรรมท างานเป็นทึม ได้แก่
อ าเภอกันทรารมย์และอ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณ
ื้
3.4.1.2 มีการด าเนินการเฉพาะในโรงพยาบาล แต่ในพนที่หมู่บ้านเปูาหมายไม่มี
่
รายงานผลการปฏิบัติงาน ได้แก อ าเภอกันทรลักษ์ พื้นที่ทั้งหมดอยู่ในเขตรับผิดชอบของ สสอ.
ื้
3.4.2 พนที่ที่มีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา คือ มีผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ 5 ปี ย้อนหลัง ได้แก่
ิ
ุ
อาเภอเมือง, อาเภอกันทรารมย์, อาเภอกันทรลักษ์, อาเภอไพรบึง, อาเภอราษีไศล, อาเภออทุมพรพสัย,
อ าเภอศรีรัตนะ, อ าเภอน้ าเกลี้ยง, อ าเภอวังหิน, อ าเภอพยุห์ และ อ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณ
3.4.2.1 พนที่ที่มีการด าเนินงาน RVS ได้แก่ อาเภอกันทรารมย์, อาเภอไพรบึง,
ื้
อ าเภออุทุมพรพิสัย, อ าเภอศรีรัตนะ, อ าเภอพยุห์ และ อ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณ
3.5 การด าเนินการส ารวจความพิการของผู้ปุวยโรคเรื้อนเพื่อรับการสงเคราะห์
ื้
3.5.1 พนที่ที่มีการด าเนินการ ได้แก่ อาเภอเมืองศรีสะเกษ, อาเภอกันทรารมย์, อาเภอ
ราษีไศล, อ าเภออุทุมพรพิสัย, อ าเภอห้วยทับทัน, อ าเภอศรีรัตนะ, อ าเภอพยุห์ และ อ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณ
ื้
3.5.2 พนที่ที่ได้รับการสงเคราะห์รายเดือน ได้แก่อาเภอเมืองศรีสะเกษ, อาเภอกันทรารมย์,
อ าเภออุทุมพรพิสัย, อ าเภอห้วยทับทัน, อ าเภอพยุห์ และ อ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณ
4. การวิเคราะห์สภาพปัญหาที่พบ (เชิงคุณภาพ)
4.1 ผู้รับผิดชอบระดับอ าเภอ (ส่วนใหญ่)
4.1.1 ไม่วิเคราะห์ข้อมูล
4.1.2 ไม่ติดตามผลการด าเนินงาน
4.1.3 ขาดความรู้เรื่องโรคเรื้อน
4.2 ไม่ได้ประชุมติดตามผลการด าเนินงาน
4.3 ในระดับพื้นที่ไม่มีงบประมาณในการด าเนินงาน RVS
5. แนวทางการแก้ปัญหา/แนวทางการด าเนินงานในปีต่อไป
ื้
5.1 จังหวัดวิเคราะห์พนที่เสี่ยงในการด าเนินการส ารวจหมู่บ้าน และก าหนดเป็นพนที่ในการจัดล าดับ
ื้
อ าเภอเพื่อคัดกรองค้นหาผู้ปุวยโรคเรื้อนรายใหม่ โดยทีม คปสอ.
5.2 ติดตามการด าเนินงานในไลน์กลุ่มโรคเรื้อน
5.3 ลงนิเทศติดตามงานเฉพาะกิจในพื้นที่ที่มีขอบ่งชี้ทางระบาดวิทยา
้
5.4 สุ่มประเมินโรงพยาบาลแม่ข่าย
142
กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ
สุขภาพจิตและยาเสพติด
รายงานประจ าปี 2562
บทสรุปส าหรับผู้บริหาร
จังหวัดศรีสะเกษได้มีการด าเนินงานเฝูาระวัง ปูองกัน ควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด
ตามแนวทางการด าเนินงานอาเภอควบคุมโรคเข้มแข็งอย่างยั่งยืนภายใต้ระบบสุขภาพอาเภอมาอย่างต่อเนื่อง
และบูรณาการกับการพฒนาคุณภาพชีวิตระดับอาเภอ (พชอ.) ซึ่งเป็นการพฒนาระบบสุขภาพที่ผสมผสาน
ั
ั
ู
ื้
ตั้งแต่การส่งเสริม ปูองกัน รักษาและฟนฟ เน้นการท างานร่วมกันของภาคีเครือข่ายในระดับอาเภอโดยมี
เปูาหมายให้เกิดอาเภอสุขภาวะ ท าให้ประชาชนมีสุขภาพดี ประชาชนดูแลตนเองได้และทีมสุขภาพที่
ี
ปฏิบัติงานมีความเข้มแข็ง พร้อมรับมือปัญหาสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงไป อกทั้งระดับอาเภอจะต้องมีโครงการใน
ื้
การแก้ไขปัญหาในแต่ละพนที่ ซึ่งสอดคล้องกับแนวทางการด าเนินงานอาเภอควบคุมโรคเข้มแข็งที่เน้นการ
ื้
พฒนาให้มีระบบและกลไกการบริหารจัดการ เฝูาระวัง ปูองกัน ควบคุมโรคและภัยสุขภาพของพนที่อย่างมี
ั
ประสิทธิภาพ ประสิทธิผล ทันสถานการณ์ สามารถสนับสนุนและผลักดันให้เกิดกระบวนการขับเคลื่อน
นโยบายสู่การปฏิบัติเพอให้อาเภอสามารถด าเนินงานได้ตามคุณลักษณะที่ก าหนดในแต่ละด้านโดยจังหวัดยึด
ื่
กรอบแนวทางการด าเนินงานอ าเภอควบคุมโรคเข้มแข็งแบบยั่งยืนตามคุณลักษณะ 5 ด้าน ได้แก่
1. มีคณะกรรมการปูองกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ
2. มีระบบระบาดวิทยาที่ดีในระดับอ าเภอ
3. มีการวางแผน ก ากับติดตามและประเมินผลการปูองกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ
4. มีการระดมทรัพยากรหรือการสนับสนุนงบประมาณจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเป็นรูปธรรม
5. มีผลส าเร็จของการควบคุมปูองกันโรคที่ส าคัญตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข และโรคที่เป็น
ปัญหาในพื้นที่อย่างน้อยอ าเภอละ 2 เรื่อง
ในปีงบประมาณ 2562 จังหวัดศรีสะเกษได้มีการด าเนินงานการด าเนินงานเฝูาระวัง ปูองกัน ควบคุม
โรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด ซึ่งประกอบด้วยงานที่ส าคัญดังนี้ 1. งานปูองกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ
(โรคเบาหวาน, โรคความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และ CKD Clinic)
2. งานองค์กรไร้พุงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง (DPAC) 3. โรคมะเร็ง (มะเร็งเต้านม, มะเร็งปากมดลูก
, มะเร็งตับและท่อน้ าดีและมะเร็งล าไส้ใหญ่) 4. งานพฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 5.งานปูองกันและ
ั
แก้ไขปัญหาอุบัติเหตุ 6. งานปูองกันการจมน้ าในเด็กอายุต่ ากว่า ๑๕ ปี 7. งานสุขภาพจิตในเด็ก/วัยรุ่น/ผู้ใหญ่
ิ
ึ่
และผู้สูงอายุ 8. งานพฒนาคุณภาพชีวิตผู้พการ 9. งานพฒนาศูนย์พงได้ (OSCC) 10. งานควบคุมการบริโภค
ั
ั
ู
ยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 11. งานปูองกัน บ าบัดรักษาฟนฟสมรรถภาพผู้เสพยาเสพติด 12. งาน
ื้
โครงการรณรงค์ปูองกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด TO BE NUMBER ONE
ผลการด าเนินงานในภาพรวมพบว่า มีตัวชี้วัดในการด าเนินงานทั้งหมด 80 ตัวชี้วัด ผ่านเกณฑ์จ านวน
57 ตัวชี้วัด คิดเป็นร้อยละ 71.25 และไม่ผ่านเกณฑ์ จ านวน 23 ตัวชี้วัด คิดเป็นร้อยละ 28.8 รายละเอียดดังนี้
143
รายงานประจ าปี 2562
1. สรุปตัวชี้วัดในภาพรวมกลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด ปีงบประมาณ 2562
ที่ งาน ตัวชี้วดทั้งหมด ผ่าน ไม่ผ่าน
ั
1 งานปูองกันควบคุมโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง 8 4 4
2 งานปูองกันควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจ 2 1 1
3 งานปูองกันควบคุมโรคไตวายเรื้อรัง 2 1 1
4 งานปูองกันควบคุมโรคปอดอดกั้นเรื้อรัง 1 0 1
ุ
5 งานปูองกันควบคุมโรคหลอดเลือดสมอง 6 3 3
6 งานปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (องค์กรไร้พุง) 4 4 0
7 งานปูองกันควบคุมโรคมะเร็ง 9 6 3
8 งานปูองกันควบคุมการบาดเจ็บ/EMS 12 10 2
9 งานปูองกันการจมน้ า 1 1 0
10 งานสุขภาพจิต 9 7 2
11 งานพัฒนาการล่าช้า 1 1 0
12 งานคุณภาพชีวิตผู้พิการและ IMC 3 2 1
13 งานศูนย์พงได้ (OSCC) 2 2 0
ึ่
14 งานควบคุมการบริโภคยาสูบ 1 1 0
15 งานควบคุมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1 2 0
16 งานยาเสพเสพติด 2 2 0
17 งาน TO BE NUMBER ONE 16 11 5
80 57 23
รวม
(100) (71.25) (28.8)
144
รายงานประจ าปี 2562
2. สรุปผลการด าเนินงานตามตัวชี้วัดกลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด
ปีงบประมาณ 2562
ผ่าน/
ที่ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน
ไม่ผ่าน
1 ระดับความส าเร็จของพัฒนาการเด็ก ร้อยละ 60 72.72 ผ่าน
ตามเกณฑ์มาตรฐานของเด็กพัฒนาการล่าช้า
ได้รับการกระตุ้นพัฒนาการด้วย TEDA4I
ุ
2 อัตราตายของผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อดตัน <ร้อยละ 5 7.54 ไม่ผ่าน
(Ischemic Stroke ; I63
3 อัตราตายของผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมองแตก <ร้อยละ 25 3.49 ผ่าน
Hemorrhagic Stroke ; I60-I62)
4 อัตราตายของผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมอง <ร้อยละ 7 7.54 ไม่ผ่าน
(Stroke ; I60-I69) การรักษาใน Stroke Unit
5 ร้อยละผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) มากกว่า 100 ผ่าน
ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชั่วโมงได้รับการรักษาใน เท่ากับ
Stroke Unit ระยะเวลาที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ร้อยละ 40
6 ร้อยละผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตับ มากกว่า 89.77 ผ่าน
ระยะเฉียบพลัน (I63) ที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง เท่ากับ
ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดด า ร้อยละ 50
ภายใน 60 นาที (door to needle time)
7 ร้อยละผู้ปุวยโรคหลอดเลือดสมองแตก (I60-I62) มากกว่า 55.30 ไม่ผ่าน
ได้รับการผ่าตัดสมองภายใน 90 นาที เท่ากับ
(door to needle time) ร้อยละ 60
8 ร้อยละของผู้ติดยาเสพติดที่บ าบัดครบตามเกณฑ์ ร้อยละ 20 65.30 ผ่าน
ที่ก าหนดและได้รับการติดตามดูแลต่อเนื่อง 1 ปี
(Retention Rate 1 year)
9 ร้อยละของผู้ใช้ผู้เสพที่บ าบัดครบตามเกณฑ์ ร้อยละ 40 45.14 ผ่าน
ที่ก าหนดของแต่ละระบบหยุดเสพต่อเนื่อง
หลังจ าหน่ายจากการบ าบัด 3 เดือน
(3 month remission rate)
10 อัตราผู้ปุวย trauma triage level 1 และมีข้อบ่งชี้ ไม่ต่ ากว่า 50.00 ผ่าน
การผ่าตัดในโรงพยาบาลระดับ A ,S ,M1 ร้อยละ 80
สามารถเข้าห้องผ่าตัดได้ภายใน 60 นาที
11 อัตราของผู้ปุวย triage level 1 และ 2 ไม่ต่ ากว่า 60.95 ผ่าน
อยู่ในห้องฉุกเฉิน <2 ชั่วโมง ในโรงพยาบาล ร้อยละ 60
ระดับ A, S และ M1
145
รายงานประจ าปี 2562
ผ่าน/
ที่ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน
ไม่ผ่าน
12 อัตราตายของผู้ปุวย PS score >0.75 ไม่ต่ ากว่า 100.00 ผ่าน
โรงพยาบาลระดับและได้รับการท า ร้อยละ 100
root cause analysis
13 อัตราตายของผู้ปุวยบาดเจ็บรุนแรงต่อสมอง ไม่เกิน 19.6 ผ่าน
(mortality rate of severe traumatic brain injury) ร้อยละ 45
รหัส ICD S06.1-S06.9
14 อัตรา TEA unit ในโรงพยาบาลระดับ A, S และ M1 ไม่ต่ ากว่า 50.00 ไม่ผ่าน
ที่ผ่านเกณฑ์ประเมินคุณภาพ ร้อยละ 80
15 อัตราของโรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไป ไม่ต่ ากว่า 10.52 ไม่ผ่าน
ที่ผ่านเกณฑ์ประเมิน ECS คุณภาพ ร้อยละ 80
16 อัตราเสียชีวิตของผู้ปุวยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) <ร้อยละ 12 5.76 ผ่าน
ภายใน 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาล A, S และ M1
17 โครงการ 3 ล้าน 3 ปี เลิกบุหรี่ทั่วไทย เทิดไท้องค์ราชัน ร้อยละ 100 107.21 ผ่าน
จ านวนผู้สูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่
18 อัตราผู้ปุวยเบาหวานรายใหม่ จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ไม่เกิน 2.22 ไม่ผ่าน
ร้อยละ 2.05
19 อัตราประชากร Pre-DM ในเขตรับผิดชอบของปีที่ ไม่น้อยกว่า 94.39 ผ่าน
ผ่านมาได้รับการตรวจน้ าตาลซ้ าและได้รับค าแนะน า ร้อยละ 90
เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
20 อัตราประชากรกลุ่มเสี่ยงและสงสัยปุวยความดันโลหิตสูง ไม่น้อยกว่า 51.71 ผ่าน
ในพื้นที่รับผิดชอบได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน ร้อยละ 30
21 ร้อยละของผู้ปุวย CKD ที่มีอัตราการลดลง ร้อยละ 66 59.36 ไม่ผ่าน
ของ eGFR<ml/min/1.73m2/yr
22 ร้อยละของผู้ปุวยโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ ไม่น้อยกว่า 37.83 ไม่ผ่าน
ร้อยละ 40
23 ร้อยละของผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ ไม่น้อยกว่า 55.89 ผ่าน
ร้อยละ 50
24 ร้อยละของผู้ปุวยโรคเบาหวานและหรือ ไม่น้อยกว่า 64.67 ผ่าน
โรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการค้นหา ร้อยละ 60
และคัดกรองโรคไตเรื้อรัง
25 อัตราตายของผู้ปุวยโรคหลอดเลือดหัวใจ (STEM) ไม่เกิน 26 4.2 ผ่าน
ต่อประชากร
1 แสนคน
146
รายงานประจ าปี 2562
ผ่าน/
ที่ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน
ไม่ผ่าน
26 ร้อยละของการให้การรักษาผู้ปุวย STEMI ร้อยละ 50 20.59 ไม่ผ่าน
ในโรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไป
ได้ตามมาตรฐานเวลาที่ก าหนด
27 ร้อยละประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรอง ไม่น้อยกว่า 89.54 ไม่ผ่าน
เบาหวาน โดยการตรวจน้ าตาลในเลือด ร้อยละ 90
28 ร้อยละประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ที่ได้รับการคัดกรอง ไม่น้อยกว่า 88.78 ไม่ผ่าน
ความดันโลหิตสูง ร้อยละ 90
29 ร้อยละของประชาชนวัยท างาน มีค่าดัชนีมวลกายปกติ น้อยกว่า 43.39 ผ่าน
ร้อยละ 54
30 รอบเอวของประชาชนวัยท างาน อายุ 30-44 ปี มากกว่า 76.18 ผ่าน
อยู่ในเกณฑ์ปกติ ร้อยละ 54
31 ร้อยละของหน่วยบริการผ่านการ ประเมินตนเองคลินิก ร้อยละ 80 100.00 ผ่าน
DPAC
32 ร้อยละของอ าเภอผ่านการประเมินตนเอง องค์กรไร้พุง ร้อยละ 80 100.00 ผ่าน
33 ร้อยละการคัดกรองมะเร็ง เต้านมในประชากร ไม่น้อยกว่า 77.94 ไม่ผ่าน
อายุ 30-60 ปี ร้อยละ 90
34 ร้อยละการคัดกรองมะเร็ง ล าไส้ใหญ่ในประชากร ไม่น้อยกว่า 66.85 ไม่ผ่าน
อายุ 50-70 ปี ร้อยละ 90
35 ร้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็ง ไม่น้อยกว่า 67.27 ไม่ผ่าน
ปากมดลูกในสตรีอายุ 30-60 ปี ภายใน 5 ปี ร้อยละ 90
36 ร้อยละการคัดกรองมะเร็งตับมะเร็งท่อน าดี ร้อยละ 80 100.00 ผ่าน
37 ร้อยละการส่งต่อผู้ทีมีอาการผิดปกติจากการคัดกรอง ร้อยละ 100 ผ่าน
38 อัตราตายในผู้ปุวยโรคมะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ าดี ไม่เกิน 25.6 2.60 ผ่าน
ต่อแสน
ประชากร
39 ร้อยละของผู้ปุวยมะเร็ง 5 อันดับแรก ที่ได้รับการรักษา ≥ ร้อยละ 70 83.43 ผ่าน
ด้วยเคมีบ าบัด ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์
40 ร้อยละของผู้ปุวยมะเร็ง 5 อันดับแรก ที่ได้รับการรักษา ≥ ร้อยละ 60 91.41 ผ่าน
ด้วยรังสีรักษา ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์
41 ร้อยละของผู้ปุวยมะเร็ง 5 อันดับแรก ที่ได้รับการรักษา ≥ ร้อยละ 70 84.00 ผ่าน
ด้วยการผ่าตัด ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์
42 การเรียกใช้ 1669 ร้อยละ 90 94.03 ผ่าน
43 ความครอบคลุมการเรียกใช้ 1669 ร้อยละ 3 3.02 ผ่าน
44 ร้อยละของประชาชนเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ไม่ต่ ากว่า 35.7 ผ่าน
ร้อยละ 22
147
รายงานประจ าปี 2562
ที่ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ผ่าน/
ไม่ผ่าน
45 มีทีม DHS-RTI ขับเคลื่อนงานปูองกันอุบัติเหตุทุกอ าเภอ ร้อยละ 100 100.00 ผ่าน
46 อัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน <16 ต่อแสน 22.42 ผ่าน
ประชากร
47 เด็กอายุต่ ากว่า 15 ปี จมน้ า ไม่เกินก าหนด ต่ ากว่า 2.95 ผ่าน
ร้อยละ 4.5
48 เด็กไทยมีระดับสติปัญญาเฉลี่ย *ประเมินปี 2559 ไม่ต่ ากว่า 92.04 ไม่ผ่าน
100
49 ผู้ปุวยโรคสมาธิสั้นเข้าถึงบริการสุขภาพจิต ร้อยละ 18 14.41 ไม่ผ่าน
ึ
50 ผู้ปุวยโรคออทิสติกเข้าถงบริการสุขภาพจิต ร้อยละ 45 71.72 ผ่าน
51 ร้อยละการลดลงของอัตราการนอนโรงพยาบาลด้วย ไม่น้อยว่า
ภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ปุวยนอก 6.5 ต่อแสน
(ACSC: ambulatory care sensitive condition) ประชากร
ในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
หืด (asthma) เบาหวาน (DM) ความดันโลหิตสูง (HT)
52 ร้อยละของผู้ปุวยโรคติดสุราเข้าถึงบริการสุขภาพจิต ร้อยละ 1 4.41 ผ่าน
เพิ่มจากปีที่ผ่านมา ปี 2561 ร้อยละ 9.49
ปี 2562 ร้อยละ10.79
53 ผู้ปุวยโรคจิตเภทเข้าถึงบริการสุขภาพจิต ร้อยละ 85 92.93 ผ่าน
54 ร้อยละของผู้ปุวย SMIV ได้รับบริการ Acute care ร้อยละ 75 99.00 ผ่าน
ในหน่วยบริการสาธารณสุขระดับ A, S, M1 และ M2
ปลอดภัยไมฆ่าตัวตาย รวมทั้งไม่ท าร้ายผู้อื่นภายใน 1 ปี
่
ุ
(รพ.ศรีสะเกษ,รพ.กันทรลักษ์,รพ.ขุขันธ์,รพ.อุทมพรพิสัย)
55 อัตราการฆ่าตัวตายส าเร็จ น้อยกว่า 5.62 ผ่าน
เท่ากับ ต่อแสน
6.3 ต่อแสน ประชากร
ประชากร
56 ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาท าร้าย ร้อยละ 80 98.73 ผ่าน
ตัวเองซ้ า ในระยะเวลา 1 ปี
57 ร้อยละของผู้ปุวยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการสุขภาพจิต ไม่น้อยกว่า 68.66 ผ่าน
ร้อยละ 66
58 ร้อยละของโรงพยาบาลระดับ M และ F ในจังหวัด ร้อยละ 50 76.19 ผ่าน
ที่ให้การบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางแบบผู้ปุวยใน
(intermediate bed/ ward)
148
รายงานประจ าปี 2562
ผ่าน/
ที่ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน
ไม่ผ่าน
59 ผู้ปุวย Stroke, Traumatic Brain injury และ ร้อยละ 60 70.19 ผ่าน
Spinal Cord Injury ที่รอดชีวิตและมีคะแนน
Barthel index <15 รวมทั้งคะแนน Barthel index
>15 with multiple impairment ได้รับการบริบาล
ิ
ฟื้นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดือน
หรือจน Barthel index = 20
60 อัตราการเกิดการก าเริบเฉียบพลันในผู้ปุวย 130 ครั้ง/100 150.08 ไม่ผ่าน
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอายุมากกว่า 40 ปี ผู้ปุวย COPD
อายุ >40 ปี
ึ
61 ร้อยละการเข้าถงบริการฟื้นฟูด้านการแพทย์ ไม่น้อยกว่า 79.53 ไม่ผ่าน
ของผู้พิการในจังหวัด ร้อยละ 80
62 ผู้ถูกกระท ารุนแรงได้รับการช่วยเหลือ/ประสานงาน ร้อยละ 90 100 ผ่าน
ส่งต่อ Case ส าเร็จ
63 ระบบรายงานตามโปรแกรม ฯ (OSCC) ร้อยละ 80 81.67 ผ่าน
ครบถ้วน/ทันเวลา
64 เด็กและเยาวชนอายุ 6-24 ปี เป็นสมาชิก ไม่น้อยกว่า 96.98 ผ่าน
TO BENUMBER ONE ร้อยละ 90
65 สถานประกอบการที่ลูกจ้าง ตั้งแต่ 50 คน ขึ้นไป 80 100 ผ่าน
และผ่านเกณฑ์ มยส. เข้าร่วมโครงการ
TO BE NUMBER ONE เพิ่มขึ้นปีละ 1 แห่ง
66 มีการจัดตั้งชมรมในสถานศึกษาระดับมัธยมศึกษา/ ร้อยละ 80 81.50 ผ่าน
อาชีวศึกษา/มหาวิทยาลัยราชภัฎศรีสะเกษ
67 มีการจัดตั้งชมรมในหมู่บ้านชุมชน ร้อยละ 80 13.02 ไม่ผ่าน
68 มีการจัดตั้งชมรมในสถานประกอบการ ร้อยละ 80 40.00 ไม่ผ่าน
69 มีการจัดตั้งชมรมในเรือนจ า ร้อยละ 80 100 ผ่าน
70 มีการจัดตั้งชมรมในส านักงานคุมประพฤติ ร้อยละ 80 100 ผ่าน
จังหวัดศรีสะเกษ
71 มีการจัดตั้งชมรมในสถานพินิจและคุ้มครองเด็ก ร้อยละ 100 100 ผ่าน
และเยาวชนจังหวัดศรีสะเกษ
72 มีการจัดตั้งศูนย์เพอนใจในสถานศึกษาระดับ ร้อยละ 80 67.96 ไม่ผ่าน
ื่
มัธยมศึกษา/อาชีวศึกษา/มหาวิทยาลัยราชภัฎศรีสะเกษ
73 มีการจัดตั้งศูนย์เพอนใจในหมู่บ้านชุมชน ร้อยละ 80 2.78 ไม่ผ่าน
ื่
ื่
74 มีการจัดตั้งศูนย์เพอนใจในสถานประกอบการ ร้อยละ 80 37.50 ไม่ผ่าน
149
รายงานประจ าปี 2562
ผ่าน/
ที่ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน
ไม่ผ่าน
ื่
75 มีการจัดตั้งศูนย์เพอนใจในเรือนจ า ร้อยละ 80 100 ผ่าน
76 มีการจัดตั้งศูนย์เพอนใจในส านักงานคมประพฤติ ร้อยละ 80 100 ผ่าน
ุ
ื่
จังหวัดศรีสะเกษ
ื่
77 มีการจัดตั้งศูนย์เพอนใจในสถานพินิจและ ร้อยละ 100 100 ผ่าน
คุ้มครองเด็กและเยาวชนจังหวัดศรีสะเกษ
78 ขยายเครือข่ายการด าเนินงานชมรม ร้อยละ 80 100 ผ่าน
TO BE NUMBER ONE สู่เครือข่ายที่เกี่ยวข้องภายใน
จังหวัด/ภายนอกจังหวัด ได้แก่ สถานศึกษา,
หมู่บ้านชุมชน, สถานประกอบการ, เรือนจ า,
สถานพินิจและคุ้มครองเด็กและเยาวชน
ส านักงานคุมประพฤติจังหวัดศรีสะเกษ
79 มีคณะกรรมการ TO BE NUMBER ONE ระดับ ร้อยละ 80 100 ผ่าน
อ าเภอ (CORE TEAM) ที่ด าเนินการ
อย่างต่อเนื่องร้อยละ 100
80 ผู้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เสี่ยงสูงและเสี่ยงปานกลาง ร้อยละ 70 71.31 ผ่าน
ที่ได้รับการคัดกรอง เข้าสู่ระบบการบ าบัดรักษา
ร้อยละ 70
150
รายงานประจ าปี 2562
งานป้องกันควบคุมโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
ตัวชี้วัด : 1. อัตราผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม ่
จากกลุ่มเสี่ยง และสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง
1.1 อัตราผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวานไม่เกินร้อยละ ๒.๔
1.2 อัตราประชากรกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง ในพื้นที่รับผิดชอบได้รับ
การวัดความดันโลหิตที่บ้าน มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 10
2. ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้
2.1 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้ (ค่า HbA1c น้อยกว่า 7)
มากกว่าร้อยละ40
2.2 ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้
มากกว่าร้อยละ 50
3. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยง
ต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) มากกว่าร้อยละ 90
4. การคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า มากกว่าร้อยละ 90
1. สถานการณ์ สภาพปัญหา ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
ั
อตราตายด้วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง การศึกษาสถานการณ์การเสียชีวิตก่อนวัยอนควร
ั
ั
ิ่
ของประเทศไทย พบว่า ระหว่างปี 2555-2558 มีแนวโน้มอตราตายด้วยโรคเบาหวานเพมขึ้นจาก 12.1
ั
ต่อแสนประชากร เป็น 19.4 ต่อแสนประชากร และโรคความดันโลหิตสูง พบการเพมขึ้นของอตราตายจาก
ิ่
ภาวะความดันโลหิตสูงจาก 5.7 ต่อแสนประชากร เป็น 12.1 ต่อแสนปชะชากร ซึ่งมีอัตราตายเพิ่มขึ้น
ส าหรับจังหวัดศรีสะเกษมีอัตราตายด้วยโรคเบาหวานในปี 2555-2562 ตามล าดับดังนี้ 52.07, 57.60,
ั
70.46, 73.86, 86.68 และ 90.29 อตราตายด้วยโรคความดันโลหิตสูงจังหวัดศรีสะเกษ ตามล าดับดังนี้
101.08, 110.29, 138.54, 144.52, 172.01 และ 182.28 ต่อแสนประชากร ซึ่งพบว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
เมื่อแยกรายอาเภอในปี 2557-2562 พบว่าอตราตายด้วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มสูงขึ้นจ านวน 20
ั
ั
อาเภอ มีอาเภอที่มีอตราด้วยโรคเบาหวานลดลงจ านวน 2 อาเภอ ได้แก่ อาเภอวังหินและอาเภอเมืองจันทร์
ั
โดยอาเภอวังหินมีอตราตายด้วยโรคเบาหวานลดลงจาก 88.87 ต่อแสนประชากร ในปี 2557 เป็น 72.13
ต่อแสนประชากร ในปี 2562 และอ าเภอเมืองจันทร์มีอัตราตายด้วยโรคเบาหวานลดลงจาก 88.87 ในปี 2557
ั
เป็น 72.13 ต่อแสนประชากร ส าหรับอตราตายด้วยโรคความดันโลหิตสูง พบว่ามีแนวโน้มสูงขึ้นทุกอาเภอ
โดยมีอ าเภอที่มีอัตรายเพิ่มสูง
ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษมีอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวาน 90.29 ต่อแสนประชากร ซึ่งต่ ากว่า
เขตสุขภาพที่ 10 (146.74 ต่อแสนประชากร) และต่ ากว่าประเทศ (119.74 ต่อแสนประชากร) ส าหรับ
โรคความดันโลหิตสูง จังหวัดศรีเกษมีอตราตาย 182 ต่อแสนประชากร ซึ่งต่ ากว่าเขตสุขภาพที่ 10 (224.37
ั
ต่อแสนประชากร) และต่ ากว่าประเทศ (223.83 ต่อแสนประชากร)
151
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 1 อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวาน ต่อแสนประชากร จังหวัดศรีสะเกษ จ าแนกรายอ าเภอ
ปี 2557-2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
รูปที่ 2 อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคความดันโลหิตสูง ต่อแสนประชากร จังหวัดศรีสะเกษ จ าแนกรายอ าเภอ
ปี 2557-2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
152
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 3 แสดงอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวาน ต่อแสนประชากร จังหวัดศรีสะเกษ จ าแนกรายอ าเภอ
ปี 2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
รูปที่ 4 แสดงอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคความดันโลหิตสูง ต่อแสนประชากร จังหวัดศรีสะเกษ
จ าแนกรายอ าเภอ ปี 2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
ั
อตราความชุกผู้ปุวยโรคเบาหวานจังหวัดศรีสะเกษในปี 2557-2562 ดังนี้ 2808.03, 2386.22,
2965.78, 3241.63, 3467.32 และ 5178.09 ต่อแสนประชากร ตามล าดับ
153
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 5 อัตราความชุกผู้ป่วยโรคเบาหวานจังหวัดศรีสะเกษ ต่อแสนประชากร แยกรายอ าเภอ
ปี 2557-2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
อัตราความชุกผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงจังหวัดศรีสะเกษในปี 2557-2562 ดังนี้ 5242.60, 7067.85,
5687.15, 6267.12, 6750.74 และ 7053.37 ต่อแสนประชากร ตามล าดับ
รูปที่ 6 อัตราความชุกผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจังหวัดศรีสะเกษ ต่อแสนประชากร แยกรายอ าเภอ
ปี 2557 – 2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
อัตราผู้ปุวยโรคเบาหวานรายใหม่จังหวัดศรีสะเกษในปี 2557-2562 ดังนี้ 386.35, 376.61, 461.03,
ั
469.62, 521.46 และ 430.73 ต่อแสนประชากร ตามล าดับ ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษมีอตราผู้ปุวยโรค
ความเบาหวานรายใหม่ 430.73 ต่อแสนประชากร ซึ่งต่ ากว่าระดับเขตสุขภาพที่ 10 (484.52
ต่อแสนประชากร) และต่ ากว่าระดับประเทศ (523.98 ต่อแสนประชากร)
154
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 7 อัตราผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่จังหวัดศรีสะเกษ ต่อแสนประชากร แยกรายอ าเภอ
ปี 2557-2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
รูปที่ 8 อัตราผู้ป่วยโรคความเบาหวานรายใหม่ จังหวัดศรีสะเกษ ต่อแสนประชากร ปี 2562
แยกรายอ าเภอ
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
ั
อตราผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่จังหวัดศรีสะเกษในปี 2557-2562 ดังนี้ 696.04, 695.49,
1145.70, 1144.84, 1318.65 และ 1079.21 ต่อแสนประชากร ตามล าดับ ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษมี
ั
อตราผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ 1079.21 ต่อแสนประชากรซึ่งสูงกว่าระดับเขตสุขภาพที่ 10
(1067.61 ต่อแสนประชากร) แต่ต่ ากว่าระดับประเทศ (1184.94 ต่อแสนประชากร)
155
รายงานประจ าปี 2562
รูปที่ 9 อัตราผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ต่อแสนประชากร จังหวัดศรีสะเกษ แยกรายอ าเภอ
ปี 2557-2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
รูปที่ 10 อัตราผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ต่อแสนประชากร จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
2. มาตรการในการด าเนินงาน
2.1 คัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะเบาหวานและภาวะความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป
ด าเนินการภายในไตรมาสที่ 1-2 ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 31 มีนาคม 2562)
2.2 จ าแนกประชากรเปูาหมายออกเป็น กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มปุวยและกลุ่มปุวยที่มี
ภาวะแทรกซ้อน ตามแนวทางของปิงปองจราจร 7 สี
2.3 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะเบาหวานและภาวะความดันโลหิตสูง
2.4 กลุ่มเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูง ด าเนินการวัดความดันโลหิตที่บ้านตามมาตรฐาน
2.5 ส่งต่อกลุ่มสงสัยปุวยโรคเบาหวานและโรคความดันดลหิตสูงเข้ารับการวินิจฉัยในโรงพยาบาล
2.6 จัดท าทะเบียนกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มปุวยและกลุ่มปุวยที่มีภาวะแทรกซ้อน รายสถานบริการ
156
รายงานประจ าปี 2562
2.7 จัดบริการและพัฒนาระบบบริการตามแนวทาง NCD Clinic Plus
2.8 คัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมอง การสูบบุหรี่และ
การดื่มแอลกอฮอล์ ด าเนินการภายในไตรมาสที่ 1-2 ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 31 มีนาคม 2562) รวมถึง
จัดบริการเพื่อลดความเสี่ยง
2.9 ใช้กระบวนการสร้างแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (Motivational interviewing : MI)
ผู้ปุวยที่ควบคุมโรคไม่ได้ รวมถึงมีทีมสหวิชาชีพในการค้นหาเหตุและปัจจัยที่ท าให้เกิดการควบคุมโรคไม่ได้
ู
2.10 บันทึกข้อมูลและตรวจสอบข้อมูลใน 43 แฟม รวมถึงตรวจสอบผลการด าเนินงานในรายงาน
HDC และ Cockpit
2.11 เยี่ยม ติดตามผู้ปุวยในเขตรับผิดชอบ
3. ผลการด าเนินงาน
3.1 ตัวชี้วัดการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะเบาหวานและภาวะความดันโลหิตสูง มากกว่าร้อยละ 90
ผลการด าเนินงานคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะเบาหวานจังหวัดศรีสะเกษปี 2562 ร้อยละ 89.75 ไม่ผ่านเกณฑ์
ที่ก าหนด (มากกว่าร้อยละ 90) ซึ่งน้อยกว่าผลงานเขตสุขภาพที่ 10ร้อยละ 92.55 แต่มากกว่าผลการ
ด าเนินงานระดับประเทศ ร้อยละ 87.53 อาเภอที่มีผลการด าเนินงานคัดกรองน้อยที่สุด ได้แก่ อาเภอเมือง
ศรีสะเกษร้อยละ 68.83 อาเภอที่มีผลการคัดกรองมากที่สุด ได้แก่ อาเภออาเภอโพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 95.85
อาเภอที่มีผลงานผ่านเกณฑ์มากว่าร้อยละ 90 มีจ านวน 18 อาเภอ ได้แก่ อาเภอยางชุมน้อยร้อยละ 91.81,
อาเภอกันทรารมย์ร้อยละ 91.64, อาเภอขุขันธ์ร้อยละ 94.79, อาเภอไพรบึงร้อยละ 93.83, อาเภอขุนหาญ
ิ
ร้อยละ 94.71, อาเภอราษีไศลร้อยละ 94.37, อาเภออทุมพรพสัยร้อยละ 93.86, อาเภอบึงบูรพร้อยละ
ุ
์
94.43, อ าเภอโนนคูณร้อยละ 93.78, อ าเภอศรีรัตนะร้อยละ 91.78, อ าเภอน้ าเกลี้ยงร้อยละ 92.55, อาเภอวัง
หินร้อยละ 92.99, อาเภอภูสิงห์ร้อยละ 90.96, อาเภอเมืองจันทร์ร้อยละ 94.34, อาเภอเบญจลักษ์ร้อยละ
94.44, อ าเภอพยุห์ร้อยละ 92.01, อ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 95.85 และอ าเภอศิลาลาดร้อยละ 91.57
รูปที่ 11 ร้อยละการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะเบาหวานจังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562) แยกรายอ าเภอ
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
157
รายงานประจ าปี 2562
ตารางท 50 ผลการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะเบาหวาน จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
ี่
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562) แยกรายอ าเภอ
ประชากร ได้รับ ผลการคัดกรอง
ที่ อ าเภอ 35 ปี การคัดกรอง สงสัย
ขึ้นไป เบาหวาน ร้อยละ ปกติ ร้อยละ เสี่ยง ร้อยละ ปุวย ร้อยละ
1 เมือง 47,903 32,970 68.83 27,883 84.57 3,882 11.77 653 1.98
2 ยางชุมน้อย 13,739 12,614 91.81 11,652 92.37 773 6.13 90 0.71
3 กันทรารมย์ 32,552 29,831 91.64 22,978 77.03 6,177 20.71 531 1.78
4 กันทรลักษ ์ 77,980 68,327 87.62 64,866 94.93 2,963 4.34 170 0.25
5 ขุขันธ์ 50,576 47,941 94.79 41,792 87.17 5,642 11.77 370 0.77
6 ไพรบึง 14,692 13,786 93.83 12,784 92.73 834 6.05 103 0.75
7 ปรางค์กู่ 22,321 19,296 86.45 16,125 83.57 2,783 14.42 343 1.78
8 ขุนหาญ 39,054 36,987 94.71 33,920 91.71 2,474 6.69 477 1.29
9 ราษีไศล 27,479 25,932 94.37 21,469 82.79 4,001 15.43 385 1.48
10 อุทุมพรพิสัย 35,316 33,147 93.86 29,306 88.41 2,840 8.57 787 2.37
11 บึงบูรพ์ 3,053 2,883 94.43 2,549 88.41 297 10.3 34 1.18
12 ห้วยทับทัน 12,846 11,349 88.35 9,162 80.73 1,869 16.47 242 2.13
13 โนนคูณ 12,507 11,729 93.78 10,028 85.5 1,370 11.68 259 2.21
14 ศรีรัตนะ 17,087 15,683 91.78 13,815 88.09 1,562 9.96 278 1.77
15 น้ าเกลี้ยง 15,808 14,630 92.55 12,044 82.32 2,498 17.07 59 0.4
16 วังหิน 18,101 16,832 92.99 14,101 83.77 2,596 15.42 77 0.46
17 ภูสิงห์ 16,033 14,583 90.96 11,095 76.08 3,023 20.73 414 2.84
18 เมืองจันทร์ 6,504 6,136 94.34 4,952 80.7 1,112 18.12 62 1.01
19 เบญจลักษ ์ 11,207 10,584 94.44 8,300 78.42 1,951 18.43 295 2.79
20 พยุห์ 11,496 10,578 92.01 8,595 81.25 1,813 17.14 129 1.22
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 7,803 7,479 95.85 6,979 93.31 364 4.87 70 0.94
22 ศิลาลาด 6,592 6,036 91.57 5,237 86.76 653 10.82 97 1.61
รวม 458,442 500,649 449,333 89.75 389,632 86.71 51,477 11.46 5,925
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
158
รายงานประจ าปี 2562
ส าหรับผลการด าเนินงานคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงจังหวัดศรีสะเกษปี 2562
ร้อยละ 89.15 ไม่ผ่านเกณฑ์ที่ก าหนด (มากกว่าร้อยละ 90 ) ซึ่งน้อยกว่าผลงานเขตสุขภาพที่ 10 ร้อยละ
95.27 แต่มากกว่าผลการด าเนินงานระดับประเทศ ร้อยละ 87.61 อาเภอที่มีผลการด าเนินงานคัดกรอง
น้อยที่สุด ได้แก่ อาเภอเมืองศรีสะเกษร้อยละ 69.38 อาเภอที่มีผลการคัดกรองมากที่สุด ได้แก่ อาเภอ
โพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 94.97 อ าเภอที่มีผลงานผ่านเกณฑ์มากว่าร้อยละ 90 มีจ านวน 17 อาเภอ ได้แก่ อาเภอ
ยางชุมน้อยร้อยละ 91.41, อาเภอกันทรารมย์ร้อยละ 91.62, อาเภอขุขันธ์ร้อยละ 94.55, อาเภอไพรบึง
ร้อยละ 93.75, อ าเภอขุนหาญร้อยละ 93.3, อ าเภอราษีไศลร้อยละ 93.22, อาเภออทุมพรพสัยร้อยละ 92.65,
ุ
ิ
์
อาเภอบึงบูรพร้อยละ 92.37, อาเภอโนนคูณร้อยละ 93.18, อาเภอศรีรัตนะร้อยละ 90.99, อาเภอน้ าเกลี้ยง
ร้อยละ 92.18, อาเภอวังหินร้อยละ 93.05, อาเภอภูสิงห์ร้อยละ 90.94, อาเภอเมืองจันทร์ร้อยละ 94.2,
อ าเภอเบญจลักษร้อยละ 93.54, อ าเภอพยุห์ร้อยละ 91.61 และอ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 94.97
์
รูปที่ 12 ร้อยละการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงจังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562) แยกรายอ าเภอ
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
159
รายงานประจ าปี 2562
ตารางท 51 ผลการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูง จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
ี่
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562) แยกรายอ าเภอ
ประชากร ได้รับ ผลการคัดกรอง
ที่ อ าเภอ 35 ปี การคัดกรอง สงสัย
ขึ้นไป ความดันโลหิตสูง ร้อยละ ปกติ ร้อยละ เสี่ยง ร้อยละ ปุวย ร้อยละ
1 เมือง 44,584 30,933 69.38 19,374 62.63 9,597 31.03 1,903 6.15
2 ยางชุมน้อย 11,934 10,909 91.41 7,325 67.15 3,327 30.5 233 2.14
3 กันทรารมย์ 29,285 26,830 91.62 17,006 63.38 8,386 31.26 1,375 5.12
4 กันทรลักษ ์ 76,047 66,241 87.11 58,223 87.9 7,042 10.63 556 0.84
5 ขุขันธ์ 45,523 43,043 94.55 34,957 81.21 6,934 16.11 1,040 2.42
6 ไพรบึง 12,746 11,949 93.75 7,961 66.62 3,342 27.97 611 5.11
7 ปรางค์กู่ 21,000 18,027 85.84 13,037 72.32 4,203 23.32 743 4.12
8 ขุนหาญ 35,501 33,124 93.3 23,979 72.39 8,178 24.69 898 2.71
9 ราษีไศล 24,810 23,128 93.22 16,738 72.37 5,410 23.39 942 4.07
10 อุทุมพรพิสัย 29,775 27,587 92.65 16,075 58.27 9,095 32.97 2,348 8.51
11 บึงบูรพ์ 2,688 2,483 92.37 1,344 54.13 1,035 41.68 98 3.95
12 ห้วยทับทัน 11,870 10,401 87.62 4,902 47.13 4,557 43.81 920 8.85
13 โนนคูณ 12,184 11,353 93.18 6,934 61.08 3,792 33.4 604 5.32
14 ศรีรัตนะ 15,874 14,443 90.99 10,309 71.38 3,810 26.38 301 2.08
15 น้ าเกลี้ยง 14,988 13,816 92.18 10,792 78.11 2,452 17.75 516 3.73
16 วังหิน 16,671 15,512 93.05 12,103 78.02 2,955 19.05 431 2.78
17 ภูสิงห์ 14,534 13,217 90.94 7,327 55.44 4,605 34.84 1,261 9.54
18 เมืองจันทร์ 5,601 5,276 94.2 4,246 80.48 847 16.05 175 3.32
19 เบญจลักษ ์ 10,704 10,012 93.54 6,044 60.37 3,400 33.96 559 5.58
20 พยุห์ 10,557 9,671 91.61 5,512 57 3,761 38.89 376 3.89
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 6,893 6,546 94.97 4,749 72.55 1,407 21.49 376 5.74
22 ศิลาลาด 4,673 4,193 89.73 2,531 60.36 1,439 34.32 222 5.29
รวม 458,442 408,694 89.15 291,468 71.32 99,574 24.36 16,488 4.03
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
160
รายงานประจ าปี 2562
3.2 ร้อยละผู้ปุวยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวานไม่เกินร้อยละ 2.04 ในปี 2562 จังหวัด
ศรีสะเกษมีกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะเบาหวานจ านวน 41,603 ราย ปุวยเป็นเบาหวานรายใหม่จ านวน 919 ราย
คิดเป็นร้อนละ 2.21 สูงกว่าเกณฑ์ที่ก าหนด (ร้อยละ 2.04) และน้อยกว่าระดับเขตร้อยละ 2.21 แต่มากกว่า
ระดับประเทศ 2.03 อาเภอที่มีผู้ปุวยโรคเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงน้อยที่สุดได้แก่ อาเภอวังหิน ร้อยละ
0.93 อ าเภอที่มีผู้ปุวยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ อาเภอศิลาลาด ร้อยละ 6.95 อาเภอที่มี
ั
อตราผู้ปุวยดรคเบาหวานรายใหม่ไม่เกินร้อยละ 2.04 ได้แก่ อาเภอขุขันธ์ร้อยละ 1.09, อาเภอบึงบูรพร้อยละ
์
1.44, อ าเภอวังหินร้อยละ 0.93, อ าเภอพยุห์ร้อยละ 1.71 และอ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 1.46
รูปที่ 13 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
161
รายงานประจ าปี 2562
ี่
ตารางท 52 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่ อ าเภอ กลุ่มเสี่ยงต่อภาวะเบาหวาน ป่วยเป็นเบาหวาน ร้อยละ
1 เมือง 3,886 94 2.42
2 ยางชุมน้อย 139 6 4.32
3 กันทรารมย์ 4,865 107 2.2
4 กันทรลักษ ์ 2,897 60 2.07
5 ขุขันธ์ 4,953 54 1.09
6 ไพรบึง 655 23 3.51
7 ปรางค์ก ู่ 690 31 4.49
8 ขุนหาญ 2,677 69 2.58
9 ราษีไศล 2,634 60 2.28
10 อุทุมพรพิสัย 2,994 70 2.34
11 บึงบูรพ์ 348 5 1.44
12 ห้วยทับทัน 1,270 30 2.36
13 โนนคูณ 1,606 51 3.18
14 ศรีรัตนะ 696 20 2.87
15 น้ าเกลี้ยง 2,137 48 2.25
16 วังหิน 2,259 21 0.93
17 ภูสิงห์ 2,114 44 2.08
18 เมืองจันทร์ 769 24 3.12
19 เบญจลักษ ์ 1,830 37 2.02
20 พยุห์ 1,227 21 1.71
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 410 6 1.46
22 ศิลาลาด 547 38 6.95
รวม 41,603 919 2.21
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
162
รายงานประจ าปี 2562
ื้
3.3 อัตราประชากรกลุ่มเสี่ยงและสงสัยปุวยความดันโลหิตสูง ในพนที่รับผิดชอบได้รับการวัดความดัน
โลหิตที่บ้าน มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 10
ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษ มีประชากรกลุ่มเสี่ยงและสงสัยปุวยความดันโลหิตสูง จ านวน 17,835
ราย ได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน จ านวน 9,226 ราย คิดเป็นร้อยละ 51.73 ผ่านเณฑ์ที่ก าหนด แต่น้อย
กว่าระดับเขต ร้อยละ 60.06 กลการด าเนินงานมากกว่าระดับประเทศ ร้อยละ 51.01 ทุกอาเภอด าเนินการวัด
ความดันโลหิตกลุ่มเสี่ยงที่บ้านผ่านเกณฑ์ที่ก าหนด
รูปที่ 14 ร้อยละประชากรกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง ในพื้นที่รับผิดชอบ ได้รับการวัด
ความดันโลหิตที่บ้าน จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
163
รายงานประจ าปี 2562
ี่
ตารางท 53 ร้อยละประชากรกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง ในพื้นที่รับผิดชอบได้รับการวัด
ความดันโลหิตที่บ้าน จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่ อ าเภอ กลุ่มเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูง ป่วยเป็นเบาหวาน ร้อยละ
1 เมือง 2,093 1,083 51.74
2 ยางชุมน้อย 246 190 77.24
3 กันทรารมย์ 1,380 567 41.09
4 กันทรลักษ ์ 635 320 50.39
5 ขุขันธ์ 1,126 626 55.6
6 ไพรบึง 698 438 62.75
7 ปรางค์ก ู่ 764 260 34.03
8 ขุนหาญ 988 582 58.91
9 ราษีไศล 1,035 784 75.75
10 อุทุมพรพิสัย 2,697 832 30.85
11 บึงบูรพ์ 107 46 42.99
12 ห้วยทับทัน 975 436 44.72
13 โนนคูณ 639 481 75.27
14 ศรีรัตนะ 338 221 65.38
15 น้ าเกลี้ยง 543 439 80.85
16 วังหิน 448 253 56.47
17 ภูสิงห์ 1,276 605 47.41
18 เมืองจันทร์ 200 178 89
19 เบญจลักษ ์ 611 246 40.26
20 พยุห์ 415 272 65.54
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 388 178 45.88
22 ศิลาลาด 233 189 81.12
รวม 17,835 9,226 51.73
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
164
รายงานประจ าปี 2562
3.4 ร้อยละของผู้ปุวยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้ (ค่า HbA1c น้อยกว่า 7) มากกว่าร้อยละ
40 จังหวัดศรีสะเกษมีผู้ปุวยโรคเบาหวานจ านวน 52,846 ราย ได้รับการตรวจ HbA1c จ านวน 42,933 ราย
คิดเป็นร้อยละ 81.24 ร้อยละการตรวจ HbA1c มากกว่าระดับเขต ร้อยละ 71.58 และมากกว่าระดับประเทศ
ร้อยละ 65.48 ทุกอ าเภอสามารถตรวจ HbA1c ในผู้ปุวยโรคเบาหวานได้มากกว่าร้อยละ 70
ิ
ผู้ปุวยโรคเบาหวานจังหวัดศรีสะเกษมีผลการควบคุมระดับน้ าตาล โดยพจารณาจากค่า HbA1c น้อย
กว่า 7 ในปี 2562 ร้อยละ 37.83 ซึ่งไม่เกณฑ์ (มากกว่าร้อยละ 40) แต่ผลการควบคุมระดับน้ าตาลในผู้ปุวย
โรคเบาหวานมากกว่าระดับเขตร้อยละ 30.03 และมากกว่าระดับประเทศร้อยละ 28.33 อาเภอที่ผู้ปุวย
โรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้น้อยที่สุด ได้แก่ อาเภอเบญจลักษ์ร้อยละ 16.61 อาเภอที่ผู้ปุวย
โรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้มากที่สุด ได้แก่ อ าเภอบึงบูรพ์ร้อยละ 48.4
จังหวัดศรีสะเกษมีอาเภอที่ผู้ปุวยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้ ผ่านเกณธ์ จ านวน 14 อาเภอ
คิดเป็นร้อยละ 63.6 ได้แก่ อาเภอยางชุมน้อย ร้อยละ 41.53 , อาเภอกันทรารมย์ ร้อยละ 41.12 , อาเภอ
กันทรลักษ์ ร้อยละ 40.16 ,อ าเภอขุขันธ์ ร้อยละ 45.01 , อ าเภอไพรบึง ร้อยละ 41.16 , อาเภอขุนหาญ ร้อย
ละ 40.17 อ าเภออุทุมพรพิสัย ร้อยละ 42.69 , อ าเภอบึงบูรพ์ ร้อยละ 48.4 , อ าเภอศรีรัตนะ ร้อยละ 46.1 ,
ิ์
อาเภอวังหิน ร้อยละ 41.41 , อาเภอภูสิงห์ ร้อยละ 42.59 , อาเภอเมืองจันทร์ ร้อยละ 44.53 อาเภอพศรี
สุวรรณ ร้อยละ 41.28 และอ าเภอศิลาลาด ร้อยละ 40.41
รูปที่ 15 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้ จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
165
รายงานประจ าปี 2562
ี่
ตารางท 54 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ าตาลได้ จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ผู้ป่วย ได้รับ ควบคุม
ที่ อ าเภอ โรคเบาหวาน การตรวจ ร้อยละ ระดับน้ าตาล ร้อยละ
ทั้งหมด HbA1c ได้
1 เมือง 5,226 3,737 71.51 1,471 28.15
2 ยางชุมน้อย 1,606 1,337 83.25 667 41.53
3 กันทรารมย์ 5,163 4,135 80.09 2,123 41.12
4 กันทรลักษ ์ 7,278 6,272 86.18 2,923 40.16
5 ขุขันธ์ 3,495 2,694 77.08 1,573 45.01
6 ไพรบึง 1,193 1,018 85.33 491 41.16
7 ปรางค์ก ู่ 2,206 1,612 73.07 728 33
8 ขุนหาญ 3,413 2,953 86.52 1,371 40.17
9 ราษีไศล 3,599 3,154 87.64 1,393 38.71
10 อุทุมพรพิสัย 4,453 3,556 79.86 1,901 42.69
11 บึงบูรพ์ 312 281 90.06 151 48.4
12 ห้วยทับทัน 1,308 978 74.77 414 31.65
13 โนนคูณ 2,229 1,819 81.61 502 22.52
14 ศรีรัตนะ 1,857 1,528 82.28 856 46.1
15 น้ าเกลี้ยง 1,633 1,307 80.04 642 39.31
16 วังหิน 1,275 1,105 86.67 528 41.41
17 ภูสิงห์ 1,437 1,215 84.55 612 42.59
18 เมืองจันทร์ 512 492 96.09 228 44.53
19 เบญจลักษ ์ 1,818 1,399 76.95 302 16.61
20 พยุห์ 1,219 1,026 84.17 457 37.49
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 780 685 87.82 322 41.28
22 ศิลาลาด 834 630 75.54 337 40.41
รวม 52,846 42,933 81.24 19,992 37.83
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
166
รายงานประจ าปี 2562
3.5 ร้อยละของผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ มากกว่าร้อยละ 50
จังหวัดศรีสะเกษมีผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงจ านวน 103,256 ราย ได้รับการวัดความดันโรคหิต 2 ครั้ง
จ านวน 89,711 ราย คิดเป็นร้อยละ 86.88 ร้อยละวัดความดันโลหิต 2 ครั้ง มากกว่าระดับเขตร้อยละ 79.41
และมากกว่าระดับประเทศร้อยละ 67.78 ทุกอาเภอสามารถวัดความดันโลหิต 2 ครั้ง ในผู้ปุวยโรค
ความดันโลหิตสูงมากกว่าร้อยละ 80
ิ
ผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงจังหวัดศรีสะเกษมีผลการควบคุมระดับความดันโลหิต โดยพจารณาจากค่า
ความดันโลหิตน้อยกว่า 140/90 mmhg 2 ครั้ง ติดต่อกัน ร้อยละ 55.89 ซึ่งมากกว่าเกณฑ์ที่ก าหนดคือ
มากกว่าร้อยละ 50 มากกว่าระดับเขตร้อยละ 55.15 และมากกว่าระดับประเทศร้อยละ 44.17 จังหวัด
ศรีสะเกษมีอ าเภอที่ผู้ปุวยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ผ่านเกณฑ์ทุกอ าเภอ
รูปที่ 16 ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
167
รายงานประจ าปี 2562
ี่
ตารางท 55 ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ จังหวัดศรีสะเกษ
ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ผู้ป่วยโรค ได้รับการวัด ควบคุมระดับ
ที่ อ าเภอ ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิต ร้อยละ ความดันโลหิต ร้อยละ
ทั้งหมด 2 ครั้ง ได้
1 เมือง 9,443 7,903 83.69 4,800 50.83
2 ยางชุมน้อย 3,623 3,250 89.70 2,373 65.5
3 กันทรารมย์ 9,223 8,366 90.71 5,031 54.55
4 กันทรลักษ ์ 10,582 9,096 85.96 5,173 48.88
5 ขุขันธ์ 9,173 7,573 82.56 6,092 66.41
6 ไพรบึง 3,463 2,986 86.23 2,265 65.41
7 ปรางค์ก ู่ 3,812 3,184 83.53 1,802 47.27
8 ขุนหาญ 7,815 6,641 84.98 4,338 55.51
9 ราษีไศล 7,006 6,315 90.14 4,430 63.23
10 อุทุมพรพิสัย 11,019 9,435 85.62 5,766 52.33
11 บึงบูรพ์ 763 662 86.76 456 59.76
12 ห้วยทับทัน 2,705 2,358 87.17 1,328 49.09
13 โนนคูณ 2,783 2,543 91.38 1,594 57.28
14 ศรีรัตนะ 3,358 2,913 86.75 1,798 53.54
15 น้ าเกลี้ยง 2,595 2,191 84.43 1,372 52.87
16 วังหิน 2,903 2,579 88.84 2,043 70.38
17 ภูสิงห์ 3,266 2,859 87.54 1,572 48.13
18 เมืองจันทร์ 1,526 1,390 91.09 1,057 69.27
19 เบญจลักษ ์ 2,496 2,253 90.26 1,254 50.24
20 พยุห์ 2,312 2,127 92.00 1,285 55.58
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 1,871 1,745 93.27 1,131 60.45
22 ศิลาลาด 1,519 1,342 88.35 748 49.24
รวม 103,256 89,711 86.88 57,708 55.89
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
168
รายงานประจ าปี 2562
3.6 ร้อยละของผู้ปุวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อ
โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) มากกว่าร้อยละ 90 ผู้ปุวยโรคเบาหวานและโรคความดันดลหิตสูงในปี
2562 ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางโรคหัวใจและหลอดเลือดจ านวน 43,981 ราย ได้รับการคัดกรอง CVD Risk
39,649 ราย คิดเป็นร้อยละ 90.15 อาเภอที่คัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือดได้น้อยที่สุด ได้แก่ อาเภอ
น้ าเกลี้ยงร้อยละ 73.15 อาเภอที่คัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือดได้มากที่สุด ได้แก่ อาเภอเมืองจันทร์
ร้อยละ 98.84
ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษมีอาเภอที่คัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด ผ่านเกณฑ์ มากว่าร้อยละ 90
จ านวน 16 อาเภอ ได้แก่ อาเภอยางชุมน้อยร้อยละ 95.59, อาเภอกันทรารมย์ร้อยละ 90.1, อาเภอขุขันธ์
ร้อยละ 93.56, อาเภอไพรบึงร้อยละ 96.6, อาเภอขุนหาญร้อยละ 93.89, อาเภอราษีไศลร้อยละ 94.19,
์
ุ
ิ
อาเภออทุมพรพสัยร้อยละ 93.11, อาเภอบึงบูรพร้อยละ 95.62, อาเภอห้วยทับทันร้อยละ 92.03, อาเภอ
โนนคูณร้อยละ 93.45, อาเภอศรีรัตนะร้อยละ 90.86, อาเภอวังหินร้อยละ 91.91, อาเภอเมืองจันทร์ร้อยละ
98.84, อ าเภอพยุห์ร้อยละ 97.76 และอ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 97.75
รูปที่ 17 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรอง CVD Risk จังหวัดศรีสะเกษ
ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
169
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 56 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรอง CVD Risk
จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่ อ าเภอ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ
1 เมือง 3,052 2,517 82.47
2 ยางชุมน้อย 1,524 1,411 92.59
3 กันทรารมย์ 4,112 3,705 90.1
4 กันทรลักษ ์ 5,396 4,730 87.66
5 ขุขันธ์ 3,820 3,574 93.56
6 ไพรบึง 1,440 1,391 96.6
7 ปรางค์ก ู่ 1,721 1,342 77.98
8 ขุนหาญ 3,435 3,225 93.89
9 ราษีไศล 2,615 2,463 94.19
10 อุทุมพรพิสัย 3,660 3,408 93.11
11 บึงบูรพ์ 251 240 95.62
12 ห้วยทับทัน 1,154 1,062 92.03
13 โนนคูณ 1,663 1,554 93.45
14 ศรีรัตนะ 1,576 1,432 90.86
15 น้ าเกลี้ยง 1,218 891 73.15
16 วังหิน 1,199 1,102 91.91
17 ภูสิงห์ 1,727 1,514 87.67
18 เมืองจันทร์ 516 510 98.84
19 เบญจลักษ ์ 1,488 1,291 86.76
20 พยุห์ 1,117 1,092 97.76
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 755 738 97.75
22 ศิลาลาด 542 457 84.32
รวม 43,981 39,649 90.15
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
170
รายงานประจ าปี 2562
6.7 ผู้ปุวยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทาง ตา และได้รับการตรวจเท้า มากกว่า
ร้อยละ 90 ผู้ปุวยโรคเบากวานทั้งหมดของจังหวัดศรีสะเกษในปี 2562 จ านวน 52,843 ราย ได้รับการตรวจจอ
ประสาทตาด้วยเครื่อง Fundus Camera จ านวน 35,361 ราย คิดเป็นร้อยละ 66.92 ซึ่งมากกว่าระดับเขต
ร้อยละ 62.92 แต่น้อยกว่าระดับประเทศ 68.89 อาเภอที่ตรวจจอประสาทตาได้น้อยที่สุด ได้แก่ อาเภอเมือง
ศรีสะเกษ ร้อยละ 24.18 อาเภอที่ตรวจจอประสาทตาได้มากที่สุด ได้แก่ อาเภอเมืองจันทร์ร้อยละ 93.75
อาเภอที่ด าเนินการตรวจจอประสาทตาได้มากกว่าร้อยละ 90 จ านวน 6 อาเภอ ได้แก่ อาเภอยางชุมน้อย
ร้อยละ 93.08, อาเภอกันทรารมย์ร้อยละ 93.45, อาเภอบึงบูรพร้อยละ 91.67, อาเภอวังหินร้อยละ 90.67
์
และอ าเภอเมืองจันทร์ร้อยละ 93.75
ส าหรับการตรวจเท้าผู้ปุวยโรคเบาหวานทั้งหมดของจังหวัดศรีสะเกษในปี 2562 จ านวน 52,843
ราย ได้รับการตรวจเท้าจ านวน 39,851 ราย ร้อยละ 75.41 มากกว่าระดับเขตร้อยละ 56.62 และมากกว่า
ระดับประเทศ ร้อยละ 62.06 อาเภอที่ด าเนินการตรวจเท้าในผู้ปุวยโรคเบาหวานได้ต่ าสุด ได้แก่ อาเภอเมือง
ร้อยละ 50.39 อาเภอที่ด าเนินการตรวจเท้าได้มากที่สุด ได้แก่ อาเภอกันทรารมย์ร้อยละ 95.56 อาเภอที่
ด าเนินการตรวจเท้าได้มากกว่าร้อยละ 90 จ านวน 7 อาเภอ ได้แก่ อาเภอยางชุมน้อยร้อยละ 93.64, อาเภอ
กันทรารมย์ร้อยละ 95.56, อาเภอบึงบูรพร้อยละ 92.31, อาเภอวังหินร้อยละ 91.22, อาเภอเมืองจันทร์
์
ร้อยละ 94.73, อ าเภอพยุห์ร้อยละ 93.77 และอ าเภอโพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 93.85
รูปที่ 18 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการตรวจจอประสาทตา และได้รับการตรวจเท้า
จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
171
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 57 แสดงร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา และได้รับการ
ตรวจเท้า จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ผู้ป่วย ได้รับ ได้รับ
ที่ อ าเภอ โรคเบาหวาน การตรวจ ร้อยละ การตรวจ ร้อยละ
ทั้งหมด จอประสาทตา เท้า
1 เมือง 5,223 1,263 24.18 2,632 50.39
2 ยางชุมน้อย 1,604 1,493 93.08 1,502 93.64
3 กันทรารมย์ 5,162 4,824 93.45 4,933 95.56
4 กันทรลักษ ์ 7,281 3,340 45.87 4,485 61.6
5 ขุขันธ์ 3,491 2,663 76.28 2,693 77.14
6 ไพรบึง 1,194 916 76.72 920 77.05
7 ปรางค์ก ู่ 2,207 1,131 51.25 1,642 74.4
8 ขุนหาญ 3,412 2,497 73.18 2,312 67.76
9 ราษีไศล 3,599 3,085 85.72 3,128 86.91
10 อุทุมพรพิสัย 4,452 2,282 51.26 3,474 78.03
11 บึงบูรพ์ 312 286 91.67 288 92.31
12 ห้วยทับทัน 1,308 850 64.98 950 72.63
13 โนนคูณ 2,228 1,841 82.63 1,936 86.89
14 ศรีรัตนะ 1,857 1,549 83.41 1,537 82.77
15 น้ าเกลี้ยง 1,635 940 57.49 857 52.42
16 วังหิน 1,275 1,156 90.67 1,163 91.22
17 ภูสิงห์ 1,436 1,128 78.55 1,154 80.36
18 เมืองจันทร์ 512 480 93.75 485 94.73
19 เบญจลักษ ์ 1,824 1,319 72.31 1,350 74.01
20 พยุห์ 1,219 1,071 87.86 1,143 93.77
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 780 717 91.92 732 93.85
22 ศิลาลาด 832 530 63.7 535 64.3
รวม 52,843 35,361 66.92 39,851 75.41
ที่มา : HDC 31 ตุลาคม 2562
172
รายงานประจ าปี 2562
โครงการเด่น/Best practice
อาเภอกันทรลักษ์ได้รับรางวัล NCD Clinic Plus Award รองชนะเลิศล าดับที่ 1 ในปี 2562 ระดับ
โรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาลทั่วไป โดยด าเนินการพัฒนาระบบบริการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังบูรณาการเข้ากับ
การพฒนาคุณภาพชีวิตระดับอาเภอ (พชอ.) โดยมีนายอาเภอกันทรลักษ์เป็นผู้น าในการขับเคลื่อนการ
ั
ด าเนินงาน ทุกภาคสาวนมีส่วนร่วมภายใต้ยุทธศาสตร์ กันทรลักษ์รักสะอาด น้อมใช้ศาสตร์พระราชา สู่การ
พัฒนาที่ยั่งยืน มีประเด็นยุทธศาสตร์ 5 ร่วม 5 วาระ ได้แก่ ปลอดขยะ ปลอดโรค (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
ุ
ไข้เลือดออก พษสุนัขบ้าและพยาธิใบไม้ตับ) ปลอดภัย (อบัติเหตุ เหตุรุนแรง ยาเสพติดและอาหารปลอดภัย)
ิ
อกก าลังกาย (ส่งเสริมการออกก าลังกาย และ TO BE NUMBER ONE) และน้อมใช้ศาตร์พระราชา
4. การวิเคราะห์สภาพปัญหาที่พบ (เชิงคุณภาพ)
4.1 การด าเนินงานคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะเบาหวาน ภาวะความดันโลหิตสูง ยังไม่ครอบคลุมกลุ่ม
ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะในเขตเมือง
4.2 การควบคุมระดับน้ าตาลในผู้ปุวยเบาหวาน ยังด าเนินการไม่ได้ตามเกณฑ์ ซึ่งต้องมีการหาสาเหตุที่
ท าให้ผู้ปุวยไม่สามารถควบคุมระดับน้ าตาลได้ และถอดบทเรียนหาแนวปฏิบัติที่ประสบผลส าเร็จในอาเภอที่
ด าเนินการได้ด ี
173
รายงานประจ าปี 2562
งานป้องกันควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจ
ตัวชี้วัด : 1. ลดอัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (Stemi) ไม่เกิน 26 ต่อแสนประชากร
2. โรงพยาบาลระดับ F2 สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ ร้อยละ 100
3. ร้อยละของการให้การรักษาผู้ป่วย STEMI ได้ตามมาตรฐานเวลาที่ก าหนด
มากกว่าร้อยละ 50
1. สถานการณ์ สภาพปัญหา ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
ประเทศไทยมีร้อยละการตายผู้ปุวยโรคหัวใจท Stemi ปี 2558-2561 ดังนี้ ปี 2558 ร้อยละ 2.58,
ปี 2559 ร้อยละ 2.07, ปี 2560 ร้อยละ 4.37 และปี 2561 ร้อยละ 6.59 ซึ่งมีแนวโน้มสูงขึ้น
ั
ส าหรับจังหวัดศรีสะเกษ มีอตราตายผู้ปุวยโรคหัวใจ Stemi ปี 2561 ร้อยละ 8.77 ซึ่งสูงกว่าประเทศ
ในปีเดียวกัน
2. มาตรการในการด าเนินงาน
2.1 เฝูาระวังอาการเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ในผู้ปุวยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
โรคอ้วน ผู้สูงอายุ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่มีไขมันในเลือดสูง ผู้ที่มีภาวะเครียด ผู้ที่ออกก าลังกายน้อย อาการเสี่ยง ได้แก่
“เจ็บเค้นๆ ที่หน้าอก ร้าวไปไหล่ซ้าย” เพื่อให้ผู้ปุวยสังเกตอาการตนเอง เมื่อเข้าข่ายโรคหลอดเลือดหัวใจให้มา
โรงพยาบาลโดยเร็ว
2.2 ประชาสัมพันธ์อาการเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจในวงกว้าง
2.3 คัดกรองความเสี่ยงเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ในผู้ปุวยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
โรคอ้วน ผู้สูงอายุ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่มีไขมันในเลือดสูง ผู้ที่มีภาวะเครียด ผู้ที่ออกก าลังกาย โดยการประเมินโอกาส
เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดใน 10 ปี ข้างหน้า CVD Risk
2.4 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
2.5 ประชาสัมพันธ์การใช้บริการระบบ 1669 เพื่อให้ผู้ปุวยมาโรงพยาบาลให้ทันเวลา
2.6 การจัดระบบบัญชียาโรคหัวใจส าหรับโรงพยาบาลแต่ละระดับ โดยการบริหารจัดการร่วมกันกับ
กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลระดับ F2 ที่มียาที่ใช้กับผู้ปุวยโรคหัวใจครอบคลุมตามระดับของแต่ละโรงพยาบาล
ิ่
โดยยาเพมที่จัดหา ได้แก่ ยาละลายลิ่มเลือด, Clopidogrel, Enoxa, Amiodaron, Adenocine และ
Verapamil เป็นต้น
ื่
ิ
2.7 มีระบบสื่อสาร Fast track และการรับ Consult-Line application เพอพจารณาการให้ยา SK
ตลอด 24 ชั่วโมงโดยอายุรแพทย์โรคหัวใจ
2.8 มีระบบ Refer ER to CCU และจัดบริการเปิดหอผู้ปุวย CCU
3. ผลการด าเนินงาน
ั
3.1 ตัวชี้วัดที่ 1 ลดอตราการตายของผู้ปุวยโรคหลอดเลือดหัวใจ (Stemi) ไม่เกิน 26 ต่อแสน
ประชากร ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษมีผู้ปุวยโรคหัวใจ STEMI จ านวน 238 ราย เสียชีวิตจ านวน 10 ราย
คิดเป็นร้อยละ 4.20 ซึ่งผ่านเกณฑ์ที่ก าหนดน้อยกว่าร้อยละ 26 ซึ่งร้อยละการตายผู้ปุวยโรคหัวใจ Stemi
น้อยกว่าระดับเขตร้อยละ 6.40 และน้อยกว่าระดับประเทศร้อยละ 6.59
174
รายงานประจ าปี 2562
ตารางที่ 58 อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (Stemi) จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562
(1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
ที่ อ าเภอ จ านวนผู้ป่วยโรคหัวใจ (Stemi) เสียชีวิต ร้อยละ
1 เมือง 72 9 12.5
2 ยางชุมน้อย 0 0
3 กันทรารมย์ 10 0 0
4 กันทรลักษ ์ 71 0 0
5 ขุขันธ์ 8 0 0
6 ไพรบึง 3 0 0
7 ปรางค์ก ู่ 5 0 0
8 ขุนหาญ 15 0 0
9 ราษีไศล 12 0 0
10 อุทุมพรพิสัย 5 1 20
11 บึงบูรพ์ 1 0 0
12 ห้วยทับทัน 0 0
13 โนนคูณ 3 0 0
14 ศรีรัตนะ 2 0 0
15 น้ าเกลี้ยง 12 0 0
16 วังหิน 0 0
17 ภูสิงห์ 3 0 0
18 เมืองจันทร์ 0 0
19 เบญจลักษ ์ 0 0
20 พยุห์ 10 0 0
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 0 0
22 ศิลาลาด 6 0 0
จังหวัด 238 10 4.20
เขต 10 1,204 77 6.40
ประเทศ 23,571 1,554 6.59
175
รายงานประจ าปี 2562
3.2 ตัวชี้ดวัดที่ 2 โรงพยาบาลระดับ F2 สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ ร้อยละ 100 จังหวัด
ศรีสะเกษมีโรงพยาบาลระดับ F2 จ านวน 19 แห่ง สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้จ านวน 19 แห่ง ร้อยละ
ั
100 และมีการพฒนาการให้ยาละลายลิ่มเลือดในโรงพยาบาลระดับ F3 จ านวน 3 แห่ง สามารถให้ยาละลาย
ลิ่มเลือดได้ 3 แห่ง
ี่
ตารางท 59 โรงพยาบาลระดับ F2 ในจังหวัดศรีสะเกษ สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้
ที่ โรงพยาบาล สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ ร้อยละ
1 เมือง 1 100
2 ยางชุมน้อย 1 100
3 กันทรารมย์ 1 100
4 กันทรลักษ ์ 1 100
5 ขุขันธ์ 1 100
6 ไพรบึง 1 100
7 ปรางค์ก ู่ 1 100
8 ขุนหาญ 1 100
9 ราษีไศล 1 100
10 อุทุมพรพิสัย 1 100
11 บึงบูรพ์ 1 100
12 ห้วยทับทัน 1 100
13 โนนคูณ 1 100
14 ศรีรัตนะ 1 100
15 น้ าเกลี้ยง 1 100
16 วังหิน 1 100
17 ภูสิงห์ 1 100
18 เมืองจันทร์ 1 100
19 เบญจลักษ ์ 1 100
20 พยุห์ 1 100
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 1 100
22 ศิลาลาด 1 100
รวม 22 100
176
รายงานประจ าปี 2562
3.3 ตัวชี้วัดที่ 3 ร้อยละของการให้การรักษาผู้ปุวย STEMI ได้ตามมาตรฐานเวลาที่ก าหนด มากกว่า
ร้อยละ 50 ในปี 2562 จังหวัดศรีสะเกษมีผู้ปุวยโรคหัวใจ STEMI จ านวน 238 ราย ได้รับยาละลายลิ่มเลือด
หรือ PCI จ านวน 29 ราย คิดเป็นร้อยละ 20.59 ซึ่งไม่ผ่านเกณฑ์ที่ก าหนด ร้อยละ 50 ผลการด าเนินงานน้อย
กว่าระดับเขตร้อยละ 59.47 และน้อยกว่าระดับประเทศร้อยละ 39.8
ตารางที่ 60 ร้อยละของการให้การรักษาผู้ป่วย STEMI ได้ตามมาตรฐานเวลาที่ก าหนด
ที่ อ าเภอ จ านวนผู้ป่วย Stemi ได้รับยาละลายลิ่มเลือดหรือ PCI ร้อยละ
1 เมือง 72 0 0
2 ยางชุมน้อย 0 0 0
3 กันทรารมย์ 10 6 60
4 กันทรลักษ ์ 71 11 15.49
5 ขุขันธ์ 8 3 37.5
6 ไพรบึง 3 3 100
7 ปรางค์ก ู่ 5 5 100
8 ขุนหาญ 15 11 73.33
9 ราษีไศล 12 0 0
10 อุทุมพรพิสัย 5 1 20
11 บึงบูรพ์ 1 1 100
12 ห้วยทับทัน 0 0 0
13 โนนคูณ 3 3 100
14 ศรีรัตนะ 2 2 100
15 น้ าเกลี้ยง 12 0 0
16 วังหิน 0 0 0
17 ภูสิงห์ 3 3 100
18 เมืองจันทร์ 0 0 0
19 เบญจลักษ ์ 10 0 0
20 พยุห์ 0 0 0
21 โพธิ์ศรีสุวรรณ 6 0 0
22 ศิลาลาด 0 0 0
จังหวัด 238 49 20.59
เขต 10 1,204 716 59.47
ประเทศ 23,571 9,381 39.8
177
รายงานประจ าปี 2562
4. การวิเคราะห์สภาพปัญหาที่พบ (เชิงคุณภาพ)
4.1 มีการสร้างความเชื่อมั่นแก่บุคลากรสาธารณสุขในการดูแลผู้ปุวยโรคหลอดเลือดหัวใจ มีการ
พัฒนาศักยภาพบุคลากร
ู
4.2 มีการจัดหาเครื่องมือ ได้แก่ เครื่องตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจ EKG 12 Lead และเครื่อง AED ส าหรับ
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต าบล เพื่อใช้ในการตรวจผู้ปุวยโรคหัวใจ
178
รายงานประจ าปี 2562
งานป้องกันควบคุมโรคไตวายเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละของผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง
มากกว่าร้อยละ 90
2. การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยมีอัตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr
1. สถานการณ์ สภาพปัญหา ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
ิ่
ั
ประเทศไทยมีอตราการเกิดโรคไตวายเรื้อรังเพมขึ้น โดยในปี 2557 มีอตราการเกิดโรคไตวายเรื้อรัง
ั
ิ่
302 ต่อแสนประชากร เพมขึ้นเป็น 302 ต่อแสนประชากรในปี 2562 ผู้ปุวยโรคไตวายรื้อรัง Stage 5 เพมขึ้น
ิ่
เช่นกัน โดยในปี 2557 ผู้ปุวยโรคไตวายรื้อรัง Stage 5 ร้อยละ 5.16 เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 5.90 ในปี 2562
ส าหรับจังหวัดศรีสะเกษอตราผู้ปุวยโรคไตวายเรื้อรังจังหวัดศรีดสะเกษ ปี 2557-2562 มีดังนี้ 490
ั
ต่อแสนประชากร, 1,337 ต่อแสนประชากร, 1,761 ต่อแสนประชากร, 1,384 ต่อแสนประชากร 1,518
ต่อแสนประชากร และ 172 ต่อแสนประชากร ตามล าดับซึ่งมีแนวโน้มเพมขึ้น สอดคล้องกับระดับประเทศ
ิ่
แต่สถานการณ์ผู้ปุวยโรคไตวายรื้อรัง Stage 5 จังหวัดศรีสะเกษ มีแนวโน้มลดลง ดังนี้ ในปี 2557 ร้อยละ
13.73, ปี 2558 ร้อยละ 10.76, ปี 2559 ร้อยละ 8.59, ปี 2560 ร้อยละ 8.56, ปี 2561 ร้อยละ 7.9 และในปี
2562 ร้อยละ 7.1
รูปที่ 1 แสดงอัตราการเกิดโรคไตวายเรื้อรังจังหวัดศรีสะเกษ ปี 2557-2562 แยกตามอ าเภอ
2. มาตรการในการด าเนินงาน
2.1 คัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะไตวายในผู้ปุวยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
2.2 จ าแนกผู้ปุวยโรคไตวายเรื้อรังเป็น 5 stage จัดท าทะเบียน จัดบริการตามระดับ eGFR
2.3 โรงพยาบาลทุกแห่งประเมินตนเอง ตามแนวทาง CKD Clinic และพฒนาระบบบริการตาม
ั
แนวทางดังกล่าว
2.4 บูรณาการการด าเนินงาน NCD Clinic และ CKD Clinic และหน่วยไตเทียม และ Palliative
Care
2.5 เยื่อมเสริมพลังลูกข่าย CAPD
179
รายงานประจ าปี 2562
3. ผลการด าเนินงาน
3.1 ตัวชี้วัดที่ 1 ร้อยละของผู้ปุวย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง
จังหวัดศรีสะเกษมีผู้ปุวยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นเปูาหมายในการคัดกรองความเสี่ยงต่อ
โรคไตวายเรื้อรัง ในปี 2562 จ านวน 102,515 ราย ได้รับการคัดกรองโรคไตวายเรื้อรังจ านวน 74,305 ราย
คิดเป็นร้อยละ 72.48 ไม่ผ่านเกณฑ์ที่ก าหนด คือ มากว่าร้อยละ 90 ผลการด าเนินงานน้อยกว่าเขต ร้อยละ
73.72 แต่มากกว่าระดับประเทศ ร้อยละ 63.69 อาเภอที่มีการด าเนินงานคัดกรองความเสี่ยงภาวะไตวาย
น้อยที่สุด ได้แก่ อาเภอน้ าเกลี้ยงร้อยละ 44.30 อาเภอที่มีผลการด าเนินงานมากที่สุดได้แก่อาเภอ
โพธิ์ศรีสุวรรณร้อยละ 91.36
รูปที่ 2 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง
จังหวัดศรีสะเกษ ปี 2562 (1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562)
180