๘๙๑ ด.ญ.วรางคณา วงค์เเก้วมูล

มาตรฐาน สาระ

สาระยอ่ ยท่ี ๑.๓ ของโจท
คละ ท
พนื้ ฐานเกี่ยวกับการวดั การวัด สมเหต
และ คาดคะเนการวัด จานวน
รพ ๒.๑.๒/
จานวน
รพ ๒.๑.๓/
หนว่ ยม
รพ ๒.๑.๓/
วิธกี ารท
รพ ๒.๑.๓/
สปั ดาห
รพ ๒.๑.๓/
เปรียบเ
รพ ๒.๑.๓/
วธิ กี ารท
รพ ๒.๑.๓/
ชัง่ การ
มาตรฐ

๑๒

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
ทยป์ ญั หาของจานวนนบั เศษสว่ น จานวน
ทศนิยม รอ้ ยละ พรอ้ มท้ังตระหนกั ถงึ ความ 
ตุสมผลของคาตอบ และแกป้ ญั หาเกยี่ วกับ 
นนับไดด้ ้วยวธิ ที ห่ี ลากหลายตามศักยภาพ 
/๓ นาความร้แู ละคุณสมบตั เิ กีย่ วกับ 
น นาไปใชแ้ กป้ ัญหาได้ตามศกั ยภาพ 
/๑ เปรยี บเทยี บขนาดของสิง่ ของ โดยไม่ใช้ 
มาตรฐาน 
/๒ เปรยี บเทยี บระยะทาง โดยใช้สายตาหรอื
ท่หี ลากหลาย
/๔ บอกชว่ งเวลา จานวนวนั และช่ือวนั ใน
ห์
/๕ บอกน้าหนกั เป็นกโิ ลกรมั และขดี และ
เทยี บนา้ หนกั ได้ตามศักยภาพ
/๖ บอกเวลาบนหน้าปัดนาฬิกาโดยใช้
ที่หลากหลาย
/๗ บอกความยาว น้าหนัก ปรมิ าตร การ
รตวง เงิน เวลาและความจุ โดยใช้หน่วย
ฐานนามาใช้ และแก้ปญั หาใน

มาตรฐาน สาระ

มาตรฐานท่ี ๓ สาระที่ ๑.๔ รูปแบบเรขาคณิต ชีวิตปร
เขา้ ใจความหมายความสาคญั ของ และแบบจาลองทางเรขาคณิต รพ ๒.๑.๓/
เวลาและยุคสมยั ทางประวตั ศิ าสตร์
สาระท่ี ๑.๕ ทักษะและ วงกลม
กระบวนการทางคณิตศาสตร์ แก้ปัญห
รพ ๒.๑.๔/
สาระท่ี ๑ ประวตั ศิ าสตร์ใน บอก ก
ชวี ติ ประจาวนั รพ ๒.๑.๔/
ศักยภา
รพ ๒.๑.๔/
ในชวี ติ ป
รพ ๒.๑.๕/
ให้เหต
คณิตศา
คณติ ศา
อ่นื ๆ แ
หลากห
รพ ๓.๑/๑
ครอบค
รพ ๓.๑/๒

๑๓

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
ระจาวนั ไดต้ ามศักยภาพ 
/๘ หาพน้ื ที่ ความยาวรอบรปู ของรูป
ม สามเหล่ียม ส่เี หลี่ยม เพอ่ื นามาใช้ 
หาในชีวิตประจาวันได้ตามศกั ยภาพ 
/๑ จาแนกและจดั กลุม่ รูปทรง โดยการ 
การช้ี หยิบหรือด้วยวธิ กี ารท่หี ลากหลาย
/๒ บอกชนดิ ของรูปเรขาคณิต ได้ตาม 
าพ
/๓ ใชค้ ุณสมบัติของรูปทรง เพ่ือแก้ปัญหา 
ประจาวนั ได้ตามศักยภาพ 
/๑ มคี วามสามารถในการแก้ปญั หา การ
ตผุ ล การส่ือสาร การสอื่ ความหมายทาง
าสตร์และการเชอ่ื มโยงความรู้ทาง
าสตร์และเชื่อมโยงคณิตศาสตร์กับศาสตร์
และมีความคิดรเิ ริ่มสร้างสรรค์ ดว้ ยวิธที ี่
หลายตามศักยภาพ
๑ บอกประวตั คิ วามเป็นมาของตนเองและ
ครวั โดยใชร้ ปู แบบท่ีหลากหลาย
๒ ลาดบั เหตุการณ์ท่ีเกิดขึ้นในครอบครวั

มาตรฐาน สาระ

และสามารถใช้วิธกี ารทาง หรอื ชวี
ประวัติศาสตร์มาวิเคราะห์เหตุการณ์ รพ ๓.๑/๓
ตา่ ง ๆ อยา่ งเปน็ ระบบ
โดยใชร้
มาตรฐานที่ ๔ สาระที่ ๑ ภูมศิ าสตร์ใน รพ ๓.๑/๔

เข้าใจลักษณะของโลกกายภาพ และ ชีวิตประจาวัน เวลาแล
รปู แบบ
ความสัมพนั ธ์ ของสรรพส่ิงซ่งึ มผี ล รพ ๓.๑/๕
สญั ลกั ษ
ต่อกนั และกันในระบบของธรรมชาติ อย่างถูก
รพ ๔.๑/๑
ท่ใี ชแ้ ผนท่ี และเครอ่ื งมือทาง ส่งผลต
รูปแบบ
ภมู ศิ าสตร์ในการค้นหา วเิ คราะห์
รพ ๔.๑/๒
สรปุ และนาข้อมลู ไปใชใ้ น ของสภ
หลากห
ชวี ติ ประจาวนั
รพ ๔.๑/๓
มาตรฐานที่ ๕ สาระท่ี ๑ วทิ ยาศาสตร์ใน ทีบ่ า้ นแ

เขา้ ใจหนว่ ยพน้ื ฐานของส่ิงมชี วี ติ ชีวติ ประจาวนั รพ ๕.๑/๑
สง่ิ มชี วี

๑๔

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
วติ ของตนเอง โดยใช้รูปแบบทีห่ ลากหลาย 
๓ รปู้ ระวัตคิ วามเปน็ มาของท้องถน่ิ ตนเอง 
รูปแบบท่ีหลากหลาย
๔ เขา้ ใจความหมาย และความสาคญั ของ 
ละยุคสมยั ทางประวัตศิ าสตรโ์ ดยใช้
บท่ีหลากหลาย 
๕ อธบิ ายความหมายและความสาคญั ของ
ษณ์สาคัญของชาตไิ ทย และปฏบิ ัติตนได้ 
กต้องโดยใช้รปู แบบท่หี ลากหลาย
๑ บอกส่ิงต่าง ๆ ทเี่ กดิ ตามธรรมชาตทิ ี่ 
ตอ่ ความเป็นอยขู่ องมนุษย์ โดยการใช้ 
บการสอ่ื สารที่หลากหลาย

๒ สงั เกตและเปรียบเทียบการเปลยี่ นแปลง
ภาพแวดลอ้ มทีอ่ ยรู่ อบตัว โดยใชร้ ปู แบบท่ี
หลาย
๓ มีสว่ นร่วมในการจัดระเบยี บสงิ่ แวดล้อม
และชน้ั เรียน โดยใช้รูปแบบทห่ี ลากหลาย
๑ เปรียบเทยี บความแตกต่างระหว่าง
วิตกบั ส่ิงไมม่ ชี วี ติ โดยการบอก ชี้ หรือหยบิ

มาตรฐาน สาระ

ความสาคญั โครงสรา้ ง และหนา้ ท่ี หรือใชว้
ของระบบตา่ ง ๆ ววิ ฒั นาการของ รพ ๕.๑/๒
สง่ิ มชี วี ติ ความหลากหลายทาง
ชวี ภาพ ของสง่ิ มชี วี ติ และนา ของโคร
ความรูไ้ ปใชป้ ระโยชน์ ศกั ยภา
รพ ๕.๑/๓
มาตรฐานท่ี ๖ สาระที่ ๑ เทคโนโลยใี น ความส
เขา้ ใจเทคโนโลยแี ละกระบวนการ ชวี ติ ประจาวนั ศกั ยภา
เทคโนโลยี ออกแบบและสรา้ ง รพ ๕.๑/๔
เจริญเต
ชีวติ ปร
รพ ๕.๑/๕
นามาใช
ศกั ยภา
รพ ๕.๑/๖
ที่มีผลต
ด้วยวิธ
รพ ๖.๑/๑
ชวี ติ ปร
การส่อื

๑๕

ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
วธิ กี ารที่หลากหลาย 
๒ สงั เกตและอธบิ ายลกั ษณะและหนา้ ท่ี
รงสร้างภายนอกของพืชและสัตว์ ได้ตาม 
าพ
๓ สังเกตและอธบิ ายลักษณะหน้าทีแ่ ละ 
สาคญั อวัยวะภายนอกของมนุษยไ์ ดต้ าม
าพ 
๔ อธบิ ายการดารงชวี ติ และการ
ตบิ โตของพืชและสัตวแ์ ละนาความรใู้ ชใ้ น 
ระจาวนั ไดต้ ามศักยภาพ
๕ อธิบายการสบื พนั ธ์ุของพชื และสัตวแ์ ละ 
ช้ประโยชน์ในชวี ิตประจาวัน ได้ตาม
าพ
๖ อธบิ ายผลความหลากหลายทางชวี ภาพ
ตอ่ มนุษย์ สตั ว์ พืช และสตั ว์ สง่ิ แวดล้อม
ธที ห่ี ลากหลายตามศักยภาพ
๑ รู้จกั อุปกรณ์ เทคโนโลยใี น
ระจาวนั โดยการบอก ชี้ หยบิ หรอื รปู แบบ
อสารอ่นื ๆ

มาตรฐาน สาระ

สิ่งของ เครื่องใช้หรือวิธีการตาม รพ ๖.๑/๒
กระบวนการเทคโนโลยีอย่างมีความ เทคโนโ
สร้างสรรค์ เลอื กใชเ้ ทคโนโลยี หยิบหร
ในทางสร้างสรรค์ต่อชีวิต สังคม
สิ่งแวดล้อมและมสี ว่ นร่วมในการ รพ ๖.๑/๓
จัดการในเทคโนโลยที ี่ยง่ั ยืน นาไปใช

รพ ๖.๑/๔
ชวี ิต สัง
การแป
หลากห

กล่มุ สาระการเรยี นรทู้ ี่ ๓ กลมุ่ สาระการเรยี นรทู้ างสงั คมและเปน็ พลเมอื งท

มาตรฐาน สาระ สพ ๑.๑/๑
ในการเ
มาตรฐานที่ ๑ สาระท่ี ๑
ปฏบิ ตั ติ ามบทบาทหนา้ ทีท่ ม่ี ตี อ่ หน้าที่พลเมือง สทิ ธิ และการ สพ ๑.๑/๒
ตนเอง ครอบครวั โรงเรยี น ชมุ ชน แสดงออกตามบทบาทหน้าที่ สมาชิก
และสงั คม รวมถึงการรกั ษา สทิ ธิ
ของตนเอง และแสดงออกถงึ การ สพ ๑.๑/๓

๑๖

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไมไ่ ด้
๒ บอกประโยชน์สง่ิ ของเคร่ืองใชท้ ีเ่ ป็น 
โลยใี นชีวิตประจาวนั โดยการบอก ช้ี
รอื รูปแบบการส่อื สารอ่ืน ๆ 
๓ เลอื กใช้สงิ่ ของทีเ่ ป็นเทคโนโลยเี พื่อ
ช้ในชีวติ ประจาวันอย่างเหมาะสม
๔ เลือกใช้เทคโนโลยีในทางสรา้ งสรรคต์ ่อ
งคมและมีการจัดการสิ่งของเครอื่ งใช้ดว้ ย
ปรรปู และนามาใชใ้ หม่ ดว้ ยวิธที ี่
หลายตามศักยภาพ

ทเี่ ขม้ แขง็

ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ ัน
ได้ ไม่ได้
๑ รู้และเข้าใจบทบาทหน้าที่ของตนเอง 
เปน็ สมาชิกที่ดขี องครอบครัว
๒ ปฏิบัติหน้าที่ของตนเองในการเป็น 
กที่ดขี องครอบครวั
๓ ร้บู ทบาทหน้าท่ขี องตนเองในการเปน็ 

มาตรฐาน สาระ สมาชิกที่ดีข
เคารพสทิ ธิของบคุ คลอนื่ สพ ๑.๑/๔
สาระท่ี ๒
การรกั ษาสิทธขิ องตนเองและ ในการเ
ผู้อืน่ สพ ๑.๑/

กฎระเบ
สพ ๑.๑/๖

ในการเ
สพ ๑.๒/๑

การยอ
และไม
ในครอบ

สพ ๑.๒/๒
การให้ก
และไม
ครอบค

สพ ๑.๒/๓
การยอ

๑๗

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้

ของโรงเรียน

๔ ปฏิบัติตนตามบทบาทหน้าท่ีของตนเอง 

เปน็ สมาชกิ ทดี่ ขี องโรงเรียน

/๕ รู้บทบาทหน้าท่ีของตนเองตา ม 

บยี บของชุมชน และสังคม

๖ ปฏิบัติตนตามบทบาทหน้าท่ีของตนเอง 

เปน็ สมาชิกทีด่ ขี องชุมชน และสงั คม

๑ รู้การปฏิบัติตนที่แสดงให้เห็นถึงการให้ 

อ ม รั บ นั บ ถื อ ต่ อ ส ม า ชิ ก ใ น ค ร อ บ ค รั ว

ม่ละเมิด ล่วงล้าเสรีภาพของบุคคล

อบครวั

๒ เข้าใจและปฏิบัติตนท่ีแสดงให้ เห็นถึง 
การยอมรับนบั ถอื ตอ่ สมาชิกในครอบครวั
ม่ละเมิด ล่วงล้าเสรีภาพของบุคคลใน 
ครวั 
๓ รู้การปฏิบัติตนที่แสดงให้เห็นถึงการให้
อมรับนับถือต่อเพ่ือน ครู และบุคลากร

มาตรฐาน สาระ

มาตรฐานที่ ๒ สาระท่ี ๑ ในโรงเ
มสี ว่ นรว่ มทางสงั คม เขา้ รว่ ม การมสี ว่ นร่วมทางสังคม บุคคลอ
กจิ กรรมของสังคม และแสดงออกถงึ สพ ๑.๒/๔
การมจี ติ สาธารณะ การให
บุคลา
เสรีภาพ
สพ ๑.๒/๕
การยอ
ไม่ละเม
และสัง
สพ ๑.๒/๖
การให
สังคม ไ
ชมุ ชนแ
สพ ๒.๑/๑
ครอบค
สพ ๒.๑/๒
ครอบค
สพ ๒.๑/๓

๑๘

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
เรียน และไม่ละเมิด ล่วงล้าเสรีภาพของ 
อน่ื ในโรงเรยี น
๔ เข้าใจและปฏิบัติตนที่แสดงให้เห็นถึง 
ห้การยอมรับนับถือต่อเพื่อน ครู และ
กรในโรงเรียน และไม่ละเมิดล่วงล้า 
พของบุคคลอ่นื ในโรงเรยี น
๕ รู้และปฏิบัติตนท่ีแสดงให้เห็นถึงการให้ 
อมรับนับถือต่อผู้อ่ืนในชุมชนและสังคม 
มิดล่วงล้าเสรีภาพของบุคคลอื่นในชุมชน 
งคม
๖ เข้าใจและปฏิบัติตนที่แสดงให้เห็นถึง
ห้การยอมรับนับถือต่อผู้อื่นในชุมชนและ
ไม่ละเมิดล่วงล้าเสรีภาพของบุคคลอ่ืนใน
และสงั คม
๑ รู้ เข้าใจ ตระหนักถึงการมีส่วนร่วมของ
ครัว
๒ เข้าร่วมหรือมีส่วนร่วมกิจกรรมของ
ครัว
๓ รู้ เข้าใจ ตระหนักถึงการมีส่วนร่วมของ

มาตรฐาน สาระ

โรงเรียน
สพ ๒.๑/๔

โรงเรียน
สพ ๒.๑/๕

ชมุ ชน
สพ ๒.๑/๖

ชุมชน
สพ ๒.๑/๗

สงั คม
สพ ๒.๑/๘

สงั คม

สาระที่ ๒ การมีจติ สาธารณะ สพ ๒.๒/๑
สพ ๒.๒/๒

บคุ คล
สพ ๒.๒/๓

โรงเรียน
สพ๒.๒/๔

ส่ิงแวด

๑๙

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
น
๔ เข้าร่วมหรือมีส่วนร่วมกิจกรรมของ 
น
๕ รู้ เข้าใจ ตระหนักถึงการมสี ่วนร่วมของ 

๖ เข้ารว่ มหรอื มีสว่ นรว่ มกจิ กรรมของ 

๗ รู้ เข้าใจ ตระหนกั ถึงการมสี ่วนร่วมของ 

๘ เข้ารว่ มหรือมสี ว่ นร่วมกจิ กรรมของ 
ม

๑ รู้ และเข้าใจ ถงึ การเป็นผมู้ ีจติ สาธารณะ 
๒ แสดงออกถึงการมีจติ สาธารณะ ต่อ 
สถานที่ และโอกาสต่าง ๆ
๓ เขา้ ร่วมกิจกรรมท่ีเปน็ ประโยชน์ตอ่ 
น ชุมชน และสังคม
รู้จักรักษาสาธารณะสมบตั ิและ 
ดล้อม

มาตรฐาน สาระ สพ๓.๑/๑
และป
มาตรฐานท่ี ๓ สาระที่ ๑
มีความรคู้ วามเขา้ ใจเกย่ี วกบั วฒั นธรรม ประเพณี สพ๓.๑/๒
วฒั นธรรม ประเพณี และศาสนา ศิลปะ
สามารถปฏบิ ตั ติ นเพื่อธารงรกั ษา
ประเพณี วฒั นธรรม และเปน็ สพ๓.๑/๓
ศาสนกิ ชนทด่ี ี ในการอยรู่ ว่ มกนั ใน ไดอ้ ย่าง
สงั คม
สพ๓.๑/๔
สาระที่ ๒ สพ๓.๑/๕
ศาสนา และศาสนิกชน
ศลิ ปะ
สพ๓.๒/

ตอ่ ศาส
ตนเองน

๒๐

ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้

๑ รู้ขนบธรรมเนียมประเพณีของท้องถ่ิน 

ประเทศไทย

๒ ปฏิบัติตาม ขนบธรรมเนียมประเพณี 

วัฒนธรรมไทย และมคี วามกตัญญูกตเวที

เหน็ คณุ ค่าและใช้ภาษาไทยในการสื่อสาร 

งถกู ตอ้ งเหมาะสม

อนุรักษ์และสบื ทอดภูมปิ ัญญาไทย 

๕ ภาคภูมิใจในขนบธรรมเนียมประเพณี 

วัฒนธรรมไทย

๑ เข้าใจ ตระหนั กถึงความสาคั ญ 

สนพิธี พิธีกรรมและวันสาคัญทางศาสนาท่ี

นับถือ

กลุ่มสาระการเรยี นรทู้ ่ี ๔ กลมุ่ สาระการงานพน้ื ฐานอาชพี

มาตรฐาน สาระ

มาตรฐานที่ ๑ มีความรู้ ความเขา้ ใจ สาระท่ี ๑ การทางานบา้ น กอ ๑.๑/๑
เกยี่ วกับการทางานในบา้ น และมี ตนเอง
ทกั ษะกระบวนการในการทางานบา้ น นิสัย
เพอ่ื ตนเองและครอบครวั
กอ ๑.๑/๒
ตนเอง
นิสัย

กอ ๑.๑/๓
ของสม

กอ ๑.๑/๔
ตนเอง

กอ ๑.๑/๕
อปุ กรณ
หนา้ ท

๒๑

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
๑ ดแู ลเสื้อผา้ และเครอ่ื งแตง่ กายของ 
งหรือสมาชกิ ในครอบครัว จนเป็นสุข

๒ จดั เก็บและเปลย่ี นเครอื่ งนอนของ 
งหรอื สมาชิกในครอบครวั จนเปน็ สุข

๓ เกบ็ ของเลน่ - ของใช้ส่วนตวั หรือ 
มาชิกในครอบครัว จนเปน็ นิสัย 
๔ เตรียมอาหารและเครื่องดื่มของ
งหรอื สมาชกิ ในครอบครัว ตามหน้าท่ี
๕ จดั วางอาหาร เครอื่ งดื่มและ
ณ์ในตาแหนง่ ทีถ่ ูกต้องเหมาะสม ตาม
ท่ี

มาตรฐาน สาระ

มาตรฐานท่ี ๒ สาระท่ี ๑ กอ ๑.๑/๖
มคี วามรู้ ความเขา้ ใจ การประกอบอาชพี หน้าท
เกย่ี วกบั อาชพี ในชมุ ชน มที ักษะ ทีห่ ลากหลายในชุมชน
ในการประกอบ กอ ๑.๑/๗
อาชพี และสามารถประกอบ ต่าง ๆ
อาชพี ทหี่ ลากหลายในชมุ ชน
กอ ๑.๑/๘
กิจวตั ร

กอ ๒.๑/๑
และใน

กอ ๒.๑/๒
แตกตา่

กอ ๒.๑/๓
เบ้ืองต
มัน่ ใจ

กอ ๒.๑/๔
บารุงร
ครอบค

๒๒

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
๖ ทาความสะอาดโตะ๊ อาหาร ตาม 
ที่
๗ทาความสะอาดและจัดเก็บภาชนะ 
ๆ ถกู ต้องเหมาะสม ตามหนา้ ที่
๘ ทาความสะอาดและจดั บา้ น เปน็ 
ร
๑ บอกอาชพี ตา่ ง ๆ ของครอบครัว 
นชมุ ชนไดอ้ ยา่ งถกู ตอ้ ง
๒ บอกหน้าที่ ลักษณะ และความ 
างของอาชพี ได้อย่างถกู ตอ้ ง
๓ ใชอ้ ปุ กรณ์ เครื่องมอื ในการทางาน 
ต้นของครอบครัวและชุมชนได้อย่าง

๔ ทาความสะอาด จัดเกบ็ 
รกั ษาอุปกรณ์ในการทางานอาชพี ของ
ครัวและชุมชน เปน็ ประจาสม่าเสมอ

มาตรฐาน สาระ

มาตรฐานท่ี ๓ สาระที่ ๑ การเตรียมความ กอ ๒.๑/๕
มคี วามรู้ ความเข้าใจเกยี่ วกบั พรอ้ มส่กู ารทางาน ข้ันตอ
การเตรยี มความพรอ้ มในการ สาระที่ ๑.๑
สมัครงานและมที ักษะในการ การปฏิบตั ิตน กอ ๒.๑/๖
ปฏิบตั ติ นใหม้ คี วามพรอ้ มสกู่ าร ใหม้ คี วามพรอ้ มสู่ ในงาน
ทางาน การทางาน
กอ ๒.๑/๗
ทางาน
สม่าเส

กอ ๒.๑/๘
ทางาน

กอ ๒.๑/๙
ม่ันใจ

กอ ๓.๑.๑
ต่องาน

กอ ๓.๑.๑
ผทู้ ี่เกี่ย

กอ ๓.๑.๑
อยา่ งเ

๒๓

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
๕ ปฏิบัติตามกระบวนการหรอื 
อน ในงานอาชีพ ไดอ้ ยา่ งถกู ตอ้ ง 
๖ บอกหรือเล่ากระบวนการขั้นตอน 
นอาชีพท่ตี นเองสนใจได้อย่างถกู ต้อง
๗ มีส่วนร่วมในการวางแผนการ 
นร่วมกับผูป้ กครองและผทู้ ีเ่ กีย่ วข้อง 
สมอ
๘ ปฏบิ ตั ิตามขน้ั ตอนของแผนการ
นทก่ี าหนดไวไ้ ดอ้ ยา่ งเหมาะสม
๙ ประกอบอาชีพท่ีสนใจได้อย่าง

๑/๑ ปฏิบตั ติ นให้มีความรบั ผดิ ชอบ 
นในหน้าท่ีอย่างเหมาะสม 
๑/๒ ปฏิบตั ิตนกับเพอ่ื นรว่ มงาน หรือ 
ยวข้องได้อย่างเหมาะสม
๑/๓ จัดการอารมณข์ องตนเองได้
เหมาะสม

มาตรฐาน สาระ

สาระที่ ๑.๒ กอ ๓.๑.๑
การสมคั รงาน ประกอ

กอ ๓.๑.๑
ต้องกา
สถานก

กอ ๓.๑.๑
ทางาน
อิสระอ

กอ ๓.๑.๒
สมคั รง

กอ ๓.๑.๒
สมัครง

กอ ๓.๑.๒
งานได

กอ ๓.๑.๒
สมคั รง

๒๔

ตวั ชว้ี ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้

๑/๔ ปฏบิ ตั ิตามกฎระเบียบของสถาน 

อบการหรอื งานอสิ ระอยา่ งเคร่งครัด

๑/๕ ปฏบิ ัตงิ านอาชพี ตามความ 

ารของสถานประกอบการใน

การณ์จาลองไดอ้ ยา่ งเหมาะสม

๑/๖ ปฏบิ ตั ิงานตามขั้นตอนการ 

นในสถานประกอบการจรงิ หรอื งาน

อย่างเครง่ ครดั

๒/๑ เตรยี มเอกสารประกอบการ 

งานได้อยา่ งถกู ต้อง

๒/๒ กรอกขอ้ มลู แบบฟอรม์ การ 

งานไดอ้ ย่างถูกต้อง

๒/๓ ยื่นเอกสารประกอบการสมคั ร 

ด้อยา่ งถกู ตอ้ ง

๒/๔ เตรียมตวั ได้เหมาะสมกับการ 

งาน

มาตรฐาน สาระ

กอ ๓.๑.๒

งานได

กอ ๓.๑.๒

กอ ๓.๑.๒

มาตรฐานท่ี ๔ สาระท่ี ๑ กอ ๔.๑.๑

มคี วามรคู้ วามเขา้ ใจในการดแู ล การดูแลสุขภาพและความ ปลอด

สขุ ภาพ ความปลอดภัยในการ ปลอดภัยในการทางาน กอ ๔.๑.๑

ทางาน มที กั ษะในการปฏบิ ตั งิ าน สาระย่อยท่ี ๑.๑ การปฏบิ ัติ และคว

ไดอ้ ย่างปลอดภยั ตน อย่างเ

และมสี มั พนั ธภาพทด่ี กี บั เพอ่ื น ในการดแู ลสุขภาพ ความ กอ ๔.๑.๑

ร่วมงาน ปลอดภยั ใน และปล

การทางานและมี ระมดั ร

สมั พนั ธภาพที่ดีกบั เพ่ือน กอ ๔.๑.๑

รว่ มงาน กับเพือ่

สาระย่อยท่ี ๑.๒ กอ ๔.๑.๒

การปฏิบตั ติ น ประกอ

๒๕

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
๒/๕ เตรียมตวั เข้ารบั การสัมภาษณ์ 
ด้อยา่ งเหมาะสม
๒/๖ ตรวจสอบผลการสมคั รงาน 
๒/๗ เตรยี มตวั เพื่อเขา้ ทางาน 
๑/๑ แต่งกายไดเ้ หมาะสมเพ่ือความ 
ดภยั ขณะปฏิบัตงิ าน
๑/๒ ปฏบิ ตั ติ นในการดูแลสุขภาพ 
วามปลอดภยั ในการปฏิบตั งิ านได้
เหมาะสม 
๑/๓ ใชเ้ ครือ่ งมือไดถ้ กู วิธี เหมาะสม
ลอดภยั กบั การปฏบิ ัติงานอย่าง 
ระวงั
๑/๔ ปฏบิ ตั ติ นให้มีสมั พันธภาพทีด่ ี 
อนร่วมงานอยา่ งสม่าเสมอ
๒/๑ ปฏิบัติงานตรงตามเวลาท่สี ถาน
อบการกาหนดอย่างเคร่งครดั

มาตรฐาน สาระ กอ ๔.๑.๒
บัตร ม
มาตรฐานท่ี ๕ ใหม้ คี วามรับผดิ ชอบใน
มคี วามรู้ ความเขา้ ใจ การทางาน กอ ๔.๑.๒
เกย่ี วกบั การเงนิ ธนาคาร อนุญา
การก้ยู มื เงนิ การทา สาระยอ่ ยที่ ๑.๒ เครง่ ค
การปฏบิ ตั ติ นให้มคี วาม
รบั ผิดชอบในการทางาน กอ ๔.๑.๒
(ตอ่ ) สถานป

สาระท่ี ๑ กอ ๔.๑.๒
การบรหิ ารจดั การทาง ทีร่ ับผิด
การเงิน ระเบยี

กอ ๔.๑.๒
ทางาน

กอ ๕.๑/๑
อย่างถ

กอ ๕.๑/๒
ตนเอง

๒๖

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้
๒/๒ ลงเวลา สแกนลายนิว้ มือ ตอก 
มาและกลบั ทุกวันทางาน 
๒/๓ ปฏิบัตติ ามกฎเกณฑ์การขอ
าตลางานได้ถกู ตอ้ งตามระเบียบอยา่ ง 
ครัด 
๒/๔ ปฏบิ ัตงิ านที่ได้รบั มอบหมายใน
ประกอบการดว้ ยความรบั ผดิ ชอบ 
๒/๕ ปฏบิ ตั งิ านตามขัน้ ตอนในหนา้ ท่ี 
ดชอบได้อยา่ งถกู ต้องและเป็น 
ยบ
๒/๖ ปฏิบัติตาม กฎ กติกา ในการ
นรว่ มกันอย่างเคร่งครัด
๑ บอกคา่ ของเงินเหรยี ญและธนบตั ร
ถูกตอ้ ง
๒ บอกรายได้หรืองบประมาณของ
งไดอ้ ยา่ งถูกตอ้ ง

มาตรฐาน สาระ

ธรุ กรรมทางการเงนิ และมที กั ษะ กอ ๕.๑/๓
ในการบรหิ าร ได้อย่า
จดั การทางการเงนิ
กอ ๕.๑/๔
สัปดาห

กอ ๕.๑/๕
รายสปั

กอ ๕.๑/๖
หรอื ฝา

กอ ๕.๑/๗
ธรุ กรร

กอ ๕.๑/๘
อยา่ งถ

๒๗

ตวั ชวี้ ดั ระดบั ความสามารถปจั จบุ นั
ได้ ไม่ได้

๓ บอกรายจ่ายประจาวันของตนเอง 

างถกู ต้อง

๔ วางแผนการใช้เงิน รายวัน ราย 

หแ์ ละรายเดือนอย่างเหมาะสม

๕ บันทึกรายรับ รายจ่าย รายวนั 

ปดาห์และรายเดือนไดอ้ ยา่ งถูกตอ้ ง

๖ ออมเงนิ โดยหยอดกระปกุ ออมสนิ 

ากธนาคารเป็นประจา

๗ ใช้ระบบอิเล็กทรอนกิ ส์ในการทา 

รมทางการเงนิ ไดอ้ ย่างถูกตอ้ ง

๘ เขา้ ใจวธิ ีการกู้ยืมเงนิ เพอ่ื การลงทนุ 

ถกู ต้องตามขัน้ ตอน

ลงช่อื ..................................................................ผปู้ ระเมนิ
(นางสาวปณุ ยนชุ คาจติ แจม่ )
ตาแหนง่ ครู

ลงช่อื .............................
(นางสา
ตาแหนง่

๒๘

ลงชือ่ ..................... ..............................................ผู้ประเมนิ
(นายพทิ ักษ์ วงคฆ์ ้อง)
ตาแหน่ง ครูชานาญการ

............ ...........................ผู้ประเมนิ
าวกนกวรรณ ตนั ดี)
ง พนักงานราชการ

แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน
หลกั สตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขนั้ พนื้ ฐาน สาหรับผเู้ รยี นพกิ าร

ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง (ฉบบั ปรบั ปรงุ ) พุทธศกั ราช ๒๕๖๔

วชิ า จาเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งทางร่างกายหรอื การเคลอื่ นไหวหรอื สขุ ภาพ (รส ๐๒๐๔)

กลมุ่ สาระการเรยี นรจู้ าเปน็ เฉพาะความพกิ าร

ชอ่ื -สกลุ เด็กหญงิ วรางคณา วงค์แกว้ มูล

วนั /เดอื น/ปี เกดิ ๑๘ พฤศจิกายน ๒๕๕๖

วนั ที่ประเมนิ ๑๔ มถิ นุ ายน ๒๕๖๔ อายุ ๘ ปี ๗ เดอื น

คาชแี้ จง
๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาข้ันพ้ืนฐานสาหรับผู้เรียน

พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง (ฉบับปรับปรุง) พุทธศักราช ๒๕๖๔ ใช้ประเมิน
สาหรบั เดก็ ท่อี ยู่ในระดับการศึกษาภาคบงั คบั
๒. แบบประเมินฉบับนี้สามารถใช้ได้กับผู้รับการประเมินท่ีมีความบกพร่องทางร่างกายหรือ การ
เคลือ่ นไหว หรือสขุ ภาพ
เกณฑ์การประเมนิ ผลก่อนพฒั นา

ระดับ ๔ หมายถงึ ถกู ต้อง/ไม่ตอ้ งช่วยเหลอื
ระดบั ๓ หมายถงึ ด/ี กระตุ้นเตือนด้วยวาจา
ระดบั ๒ หมายถงึ ใชไ้ ด้/กระต้นุ เตือนดว้ ยท่าทาง
ระดับ ๑ หมายถงึ ทาบา้ งเล็กน้อย/กระตุน้ เตือนทางกาย
ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไมม่ กี ารตอบสนอง
หมายเหตุ
กระตุ้นเตือนทางกาย หมายถงึ ผสู้ อนจับมือทา เมือ่ เด็กทาไดล้ ดการช่วยเหลือลงโดยให้

แตะขอ้ ศอกของเดก็ และกระตุน้ โดยพดู ซา้ ให้เด็กทา
กระตุน้ เตือนดว้ ยท่าทาง หมายถึง ผู้สอนชี้ให้เด็กทา/ผงกศีรษะเม่ือเด็กทาถูกต้อง/ส่ายหน้า

เมอ่ื เด็กทาไม่ถูกตอ้ ง
กระตุน้ ดว้ ยวาจา หมายถึง ผสู้ อนพูดให้เด็กทราบในสง่ิ ท่ผี ู้สอนต้องการใหเ้ ดก็ ทา

คาชแ้ี จง ใหท้ าเครื่องหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมนิ ทตี่ รงตามสภาพความเปน็ จริง

ท่ี วชิ า ตวั ชวี้ ดั ผลการประเมิน สรปุ
ก่อนการพฒั นา

๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP

๑ จาเป็นเฉพาะ รส ๑.๑/๑ 

ความบกพรอ่ ง ดแู ลหรอื ทาความสะอาดแผล

ทางรา่ งกาย กดทับได้

หรือ รส ๑.๑/๒ 

การเคล่ือนไหว บริหารกล้ามเน้ือและขอ้ ต่อ

หรือสขุ ภาพ เพอื่ คงสภาพได้

(รส ๐๒๐๔) รส ๑.๑/๓ 

จดั ท่าน่ัง ทา่ นอน หรือทา

กจิ กรรมในทา่ ทางทีถ่ ูกต้อง

รส ๑.๑/๔ 

ดูแลอปุ กรณ์ เครื่องชว่ ย

สว่ นตวั ได้

รส ๑.๒/๑ 

เคลอ่ื นยา้ ยตนเองในการใช้

อุปกรณ์เครื่องชว่ ย

รส ๑.๒/๒  

ทรงตวั อย่ใู นอุปกรณ์

เครอื่ งช่วยในการเคลือ่ นย้าย

ตนเองได้

รส ๑.๒/๓ 

เคลื่อนย้ายตนเองดว้ ย

อปุ กรณ์เคร่อื งช่วย บนทาง

ราบและทางลาดได้

รส ๑.๒/๔ 

เก็บรกั ษาและดูแลอปุ กรณ์

เครื่องชว่ ยในการเคลอื่ นย้าย

ตนเองได้

ท่ี วชิ า ตวั ชว้ี ดั ผลการประเมิน สรปุ
กอ่ นการพฒั นา

๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP

รส ๑.๓/๑ 

ถอดและใสก่ ายอุปกรณเ์ สริม

กายอปุ กรณ์ อุปกรณ์

ดัดแปลง

รส ๑.๓/๒ 

ใชก้ ายอุปกรณ์เสรมิ กาย

อุปกรณ์ อุปกรณ์ดัดแปลง

ในการทากิจกรรม

รส ๑.๓/๓ 

เกบ็ รักษาและดูแลกาย

อุปกรณ์เสริม กายอปุ กรณ์

อปุ กรณ์ดัดแปลง

รส ๑.๔/๑ 

ใช้อุปกรณ์ช่วยในการสื่อสาร

ทางเลือก

รส ๑.๔/๒ 

ใชอ้ ุปกรณช์ ่วยในการเข้าถงึ

คอมพวิ เตอร์เพื่อการเรยี นรู้

รส ๑.๔/๓ 

ใชโ้ ปรแกรมเสริมผ่าน

คอมพิวเตอรเ์ พื่อช่วยในการ

เรียนรู้

รส ๑.๕/๑ 

ควบคมุ กล้ามเนอ้ื รอบปากได้

รส ๑.๕/๒ 

ควบคมุ การใช้ล้ินได้

รส ๑.๕/๓ 

เปา่ และดดู ได้

ท่ี วชิ า ตวั ชวี้ ดั ผลการประเมนิ สรปุ
ก่อนการพฒั นา
๐๑๒๓๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP

รส ๑.๕/๔
เคี้ยวและกลนื ได้ 
รส ๑.๕/๕
ควบคุมนา้ ลายได้

ลงชือ่ ........... .................................ผ้ปู ระเมิน ลงชอ่ื ...............................................ผปู้ ระเมนิ
(นายพิทักษ์ วงค์ฆ้อง) (นางสาวปณุ ยนชุ คาจิตแจม่ )
ตาแหน่ง ครชู านาญการ ตาแหนง่ ครู

ลงชอื่ ...............................................ผปู้ ระเมิน
(นางสาวกนกวรรณ ตันดี)
ตาแหน่ง พนักงานราชการ

แบบประเมนิ ทางกิจกรรมบาบัด ชื่อ-สกุล เด็กหญงิ วรางคณา วงคแ์ ก้วมูล
วนั ทป่ี ระเมนิ ๑๐ ม.ิ ย. ๖๔
ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ผู้ประเมิน นางสาวปณุ ยนุช คาจติ แจม่

1. ลักษณะโดยท่ัวไป (General appearance) เดก็ ผ้หู ญิงรูปร่างผอม สูง ผิวขาว ไม่สามารถสอ่ื สารโดยใช้ภาษาพดู

เคล่ือนยา้ ยตนเองโดยการคลาน หรอื เกาะราวเดนิ

2. การประเมนิ ความสามารถด้านการเคลื่อนไหว (Motor Function)

2.1 ทักษะกลา้ มเนื้อมดั ใหญ่ (Gross Motor)

รายการ ระดบั ความสามารถ (ระบุอายุทท่ี าได้) รายการประเมิน ระดับความสามารถ (ระบอุ ายทุ ท่ี าได้)
ประเมิน ทาไดด้ ว้ ย ทาได้แต่ต้อง ทาไม่ได้ ทาได้ด้วย ทาได้แต่ต้อง ทาไมไ่ ด้
ตนเอง ช่วยเหลอื ตนเอง ช่วยเหลือ

ชันคอ √ ว่ิง √

พลกิ ตะแคงตัว √ เดินขนึ้ -ลงบนั ได (เกาะราว) √

พลกิ ควา่ หงาย √ กระโดด 2 ขา √

น่งั ไดเ้ อง √ เดินขึ้น-ลงบนั ได (สลับเท้า) √

คลาน √ ปัน่ จกั รยาน 3 ล้อ √

เกาะยนื √ ยนื ขาเดยี ว √

ยนื √ กระโดดขาเดยี ว √

เดิน √

2.2 การข้ามแนวกลางลาตัว (Crossing the Midline)

 สามารถมองตามข้ามแนวกลางลาตวั □ มี  ไมม่ ี

 สามารถนามือทัง้ สองข้างมาใช้ในแนวกลางลาตวั □ มี  ไม่มี

2.3 ขา้ งทถ่ี นดั (Laterality) □ ซ้าย  ขวา

2.4 การทางานรว่ มกันของรา่ งกายสองซกี (Bilateral integration) □ มี  ไม่มี

2.5 การควบคมุ การเคล่ือนไหว (Motor control)

 สามารถเปลย่ี นรปู แบบการเคลอ่ื นไหว □ มี  ไม่มี

 ความสามารถในการเคล่ือนไหว (Mobility) □ มี  ไมม่ ี

 รูปแบบการเคลื่อนไหวทผี่ ิดปกติ

 มี □ อาการส่ัน (Tremor)

□ การบดิ หมนุ ของปลายมือปลายเท้าคลา้ ยการฟ้อนรา (Chorea)

□ การเคลื่อนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis)

 ความตงึ ตัวของกล้ามเน้ือไม่แนน่ อน (Fluctuate)

□ ไม่มี

 มกี ารเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตัวไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี  ไม่มี

 เดนิ ต่อส้นเทา้ □ ทาได้  ทาไมไ่ ด้

 ทดสอบ Finger to Nose Test □ ทาได้  ทาไม่ได้ □ มกี ารกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria)

 ทดสอบการเคล่อื นไหวสลบั แบบเร็ว (Diadochokinesia) □ ทาได้  ทาไมไ่ ด้

2.6 การวางแผนการเคลื่อนไหว (Praxis) *มีแบบทดสอบมาตรฐาน*

- การเลียนแบบท่าทาง □ ทาได้  ทาไม่ได้

- การเลยี นแบบเคล่ือนไหว □ ทาได้  ทาไมไ่ ด้

2.7 การประสานงานของกล้ามเนื้อมัดเลก็ (Fine coordination) ................................-............................................

แบบประเมินทักษะการเคลื่อนไหวของกลา้ มเนอื้ มดั เล็ก

ระดับความสามารถ

รายการประเมิน ทาไดด้ ้วยตนเอง ทาไดแ้ ต่ต้องใหก้ ารช่วยเหลอื ทาไม่ได้

การสบตา (eye contact) √
√
การมองตาม (eye following) √
√
การใชแ้ ขนและมือ
 การเอือ้ ม (Reach Out) √
√
 การกา (Grasp) √

1. การกา (Power grasp) √
√
การกาแบบตะขอ (Hook)

การกาทรงกลม (Spherical grasp)

การกาทรงกระบอก (Cylindrical grasp)

2. การหยบิ จับ (Precise grasp)

 การนา (Carry /hold )

 การปลอ่ ย (Release)

การใช้สองมอื

การใช้กรรไกร

การใช้อุปกรณเ์ ครื่องใชใ้ นการรบั ประทานอาหาร

การใช้มอื ในการเขยี น

ความคลอ่ งแคลว่ ของการใชม้ อื

การประสานสมั พนั ธร์ ะหวา่ งมอื กบั ตา

(eye-hand coordination)

การควบคุมการเคล่อื นไหวริมฝปี าก
 การปดิ ปาก (Lip Closure)
 การเคลื่อนไหวล้ิน (Tongue)
 การควบคุมขากรรไกร (Jaw control)
 การดดู (Sucking) / การเปา่
 การกลืน (Swallowing)
 - การเคีย้ ว (Chewing)

ความผดิ ปกติอวยั วะในช่องปากทพี่ บ

1. ภาวะล้ินจุกปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไมพ่ บ
2. ภาวะกดั ฟัน (Tooth Grinding) □ พบ  ไมพ่ บ
3. ภาวะน้าลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไม่พบ
4. ภาวะลน้ิ ไกส่ ้นั □ พบ  ไมพ่ บ
5. ภาวะเคล่อื นไหวล้นิ ไดน้ อ้ ย □ พบ  ไม่พบ
6. ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ □ พบ  ไม่พบ

หมายเหตุ (ข้อมลู เพิ่มเติม)

การประเมนิ การรับความรสู้ ึก

1. ตระหนกั รู้ถงึ สิง่ เรา้  มี □ ไมม่ ี

2. การรับความรู้สกึ (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกต)ิ I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สญู เสีย)

การรับความร้สู กึ ทางผิวหนัง (Tactile)

- การรบั รู้ถึงสัมผัสแผ่วเบา (Light touch) : □ ปกติ □ บกพร่อง  สูญเสยี

- แรงกด (Pressure) : □ ปกติ □ บกพรอ่ ง  สญู เสีย

- อุณหภูมิ (Temperature) : □ ปกติ □ บกพร่อง  สญู เสยี

- ความเจ็บ (Pain) : □ ปกติ □ บกพร่อง  สูญเสีย

- แรงส่ันสะเทอื น (Vibration) : □ ปกติ □ บกพร่อง  สญู เสีย

การรับความรู้สกึ จากกล้ามเนอื้ เอน็ และข้อ (Proprioceptive): □ ปกติ □ บกพรอ่ ง  สูญเสยี

การรับความรสู้ ึกจากระบบการทรงตัว (Vestibular) : □ ปกติ □ บกพรอ่ ง  สูญเสีย

การรบั ขอ้ มลู จากการมองเห็น (Visual) : □ ปกติ □ บกพร่อง  สญู เสีย

การรับข้อมลู จากการได้ยนิ (Auditory) : □ ปกติ □ บกพรอ่ ง  สญู เสยี

การรบั ขอ้ มลู จากต่มุ รบั รส (Gustatory) : □ ปกติ □ บกพรอ่ ง  สูญเสยี

3. กระบวนการรบั รู้ □ มี  ไมม่ ี
การรับรู้โดยการคลา (Stereognosis) □ มี  ไม่มี
การรบั รู้การเคล่ือนไหว (Kinesthesis) □ มี  ไม่มี
การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Respone) □ มี  ไม่มี
การรบั รู้ส่วนตา่ งๆของร่างกาย (Body Scheme) □ มี  ไม่มี
การรบั รซู้ า้ ย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไมม่ ี
การรบั รู้รูปทรง (Form constancy) □ มี  ไม่มี
การรับรตู้ าแหนง่ (Position in space) □ มี  ไมม่ ี
การรับรูภ้ าพรวม (Visual-Closure) □ มี  ไมม่ ี
การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground) □ มี  ไม่มี
การรบั รคู้ วามลึก (Depth Perception) □ มี  ไม่มี
การรบั รู้มิติสมั พันธ์ (Spatial Relation)

แบบประเมนิ พฤติกรรมการประมวลผลความรู้สึก
(Sensory Processing Checklist)

ช่ือนกั เรียน.....เ..ด..็ก..ห...ญ...งิ..ว..ร..า..ง..ค...ณ...า....ว...ง.ค...์แ..ก...้ว..ม..ลู....................................................ชอื่ เลน่ ........น..้า..ต...า..ล...................................

วนั เดือนปเี กดิ ...................................................................................................................................................................
ชอ่ื ผู้ใหข้ อ้ มูล/ผปู้ กครอง.......น...า..ง.ส...า..ว..ส..า..ร..ิก..า.....ช..ม...ช..นื่......................................................ความสัมพันธ์.......แ..ม...่....................

ชือ่ -สกลุ บิดา.......................................................................ชอ่ื -สกลุ มารดา......................................................................

ทอี่ ย.ู่ .........................................................................................โทรศัพท์.........................................................................
วนั เดือนปที ใี่ หข้ ้อมูล.......๑...๐....ม....ิ.ย......๖..๔..............................................................................................................................

คาชแ้ี จง ขอความร่วมมือผูด้ ูแลเด็กหรือผูป้ กครองให้ความคิดเหน็ ในการตอบข้อคาถามพฤติกรรมต่างๆตอ่ ไปนี้ในบตุ ร
หลานของท่าน วา่ มีการแสดงออกหรือไม่ ในความถ่ีอยา่ งไร

ความหมายการใช้สัญลกั ษณ์ แสดงพฤติกรรมน้ันเป็นประจา (Always)
แสดงพฤตกิ รรมนั้นบ่อยๆ (Often)
A หมายถึง แสดงพฤตกิ รรมนัน้ เป็นบางครงั้ (Sometime)
O หมายถงึ แสดงพฤติกรรมนั้นน้อยมาก (Rair)
S หมายถึง ไม่แสดงพฤติกรรมน้ันเลย (None)
R หมายถงึ
N หมายถึง

พฤติกรรม เสมอๆ บอ่ ยๆ เปน็ นอ้ ย ไมม่ ี
บางคร้งั มาก
N
ดา้ นการไดย้ นิ (Auditory System) AO S R
N
1. บตุ รของท่านมคี วามลาบากในการเขา้ ใจความหมายเม่อื บคุ คลอน่ื พูดดว้ ยหรือไม่  N

2. บุตรของท่านถูกรบกวนโดยเสยี งตา่ งหรือ อุปกรณ์งานบ้านตา่ งๆหรอื ไม่ เช่น เครอื่ งดดู 

ฝุ่น เครือ่ งเปา่ ผม หรอื เสียงชกั โครกของโถส้วม

3. บุตรของท่านแสดงพฤติกรรมทไี่ ม่เหมาะสมต่อเสยี งดงั หรอื ไม่ เชน่ การวงิ่ หนี 

การรอ้ งไห้ หรือยกมือปิดหู

4. บตุ รของทา่ นแสดงพฤติกรรมการไม่ได้ยินตอ่ เสียงเรยี ก 

5. บตุ รของท่านแสดงพฤตกิ รรมหันเหความสนใจง่ายตอ่ เสยี งซ่งึ ปกตจิ ากบุคคลอ่นื จะไม่ถูก 

รบกวน

6. บุตรของท่านแสดงพฤตกิ รรมตกใจกลวั ต่อเสยี งซงึ่ เด็กคนอนื่ ๆในวัยเดียวกนั จะไมร่ สู้ กึ 

กลวั หรอื ตกใจ

7. บตุ รของทา่ นแสดงพฤตกิ รรรมตอบสนองตอ่ เสียงดงั ๆ ค่อนขา้ งนอ้ ย 

8. บตุ รของทา่ นมีความลาบากในการแปลความหมายของคาพดู ง่ายๆ หรือคาส่งั ง่ายๆ 

9. บตุ รของทา่ นหันเหความสนใจงา่ ยต่อเสียงทีไ่ ม่นา่ ใสใ่ จเลย เช่น เสยี งตัดหญา้ ขา้ งนอก 

เสยี งคนคุยกันหลังหอ้ ง เสยี งแอรค์ อนดิชัน่ เสียงตเู้ ยน็ เสียงหลอดไฟนีออน เสียงขยุม้

กระดาษ ฯลฯ

10. บุตรของท่านดเู หมอื นมพี ฤติกรรม ที่ไวต่อเสยี งมากเกนิ ไป 

ดา้ นการรบั รส/กลิ่น (Gustatory/Olfactory System) AO S R

1. บตุ รของทา่ นแสดงพฤตกิ รรมการสารอก อาเจียน หรือบน่ คลืน่ ไส้ เมือ่ ไดก้ ลิ่นตา่ งๆ เชน่ 

กล่นิ สบู่ กลน่ิ นา้ หอม หรือ กลน่ิ นา้ ยาทาความสะอาด

2. บุตรของท่านบน่ เกีย่ วกับรสอาหารวา่ จดื เกินไป หรอื ปฏเิ สธไม่ยอมรบั ประทานอาหาร 

รสจดื ๆ

3. บุตรของทา่ นชอบรบั ประทานอาหารรสเคม็ จดั 

4. บตุ รของท่านชอบชิมวัตถุทีไ่ ม่ใช่อาหาร เชน่ กาว หรือ สี 

5. บุตรของท่านจะสารอกเม่อื ไดร้ บั ประทานอาหารทไ่ี ม่ชอบ เช่น ผดั ผกั คะน้า ตม้ มะระ 

ด้านการรับรเู้ อน็ ขอ้ ตอ่ และกลา้ มเนื้อ (Proprioceptive System) AO S R

1. บตุ รของท่านมกี ารจบั วตั ถแุ นน่ มากซ่งึ ทาใหย้ ากต่อการใชง้ านวัตถนุ นั้ 

2. บุตรของท่านมีพฤตกิ รรมกัดฟันกรอดๆ 

3. บตุ รของทา่ นแสดงหา/ชอบเลน่ กจิ กรรม ทีต่ ้องมีการกระโดด การผลัก การดัน การดึง 

การลากถไู ถ การยกส่งิ ของขึ้น

4. บตุ รของท่านแสดงพฤตกิ รรมไมค่ อ่ ยแนใ่ จวา่ จะยดื ตวั หรอื ก้มตวั มากน้อยเท่าใด 

ระหวา่ งการเคลอื่ นไหว เช่น การนงั่ ลง หรอื การกา้ วข้ามสิ่งกีดขวาง

5. บตุ รของท่านมีการจบั วตั ถุแบบหลวมๆ ซง่ึ ทาให้ยากลาบากในการใช้วตั ถนุ ัน้ 

6. บตุ รของท่านมลี ักษณะการใช้แรงคอ่ นข้างมากในการทางาน เชน่ การเดนิ กระแทกเทา้ 

การปิดประตเู สียงดัง การกดแรงเกนิ ไป ในขณะใช้ดินสอหรอื สเี ทียน

7. บุตรของท่านมีพฤตกิ รรมกระโดดบอ่ ยครั้งมาก 

8. บุตรของท่านมพี ฤติกรรมการเลน่ กบั สตั วเ์ ลี้ยงไมเ่ หมาะสม เช่น เล่นกบั สตั วเ์ ลยี้ งโดยใช้ 

แรงมากเกินไป

9. บุตรของท่านมีความยากลาบาก ในการจดั ตัวเองใหน้ งั่ บนเกา้ อี้ 

10. บุตรของทา่ นชอบซนหรอื ชอบผลกั เพอื่ น 

11. บตุ รของทา่ นมีลักษณะเหมือนคนอ่อนแอ 

12. บุตรของทา่ นชอบเค้ยี ว ของเลน่ เสื้อผ้า วตั ถอุ ื่นทไี่ มใ่ ช่ของกินได้ 

พฤติกรรม เสมอๆ บ่อยๆ เปน็ นอ้ ย ไมม่ ี
บางคร้ัง มาก

ดา้ นการสมั ผัส (Tactile System) AO S RN

1. บตุ รของท่านถอยหนตี อ่ การถกู สัมผัสแบบแผว่ เบา 

2. บุตรของทา่ นไมต่ ระหนกั ตอ่ การถกู สมั ผสั 

3. บุตรของทา่ นไมย่ อมใส่ หรือ ปฏเิ สธ ต่อการใสเ่ ส้อื ผา้ ใหมๆ่ 

4. บตุ รของทา่ นไม่ชอบการหวผี ม หรอื ถ/ู เช็ดตัว 

5. บตุ รของทา่ นชอบสัมผสั คนอ่ืนมากกว่าการทีจ่ ะให้คนอ่นื สมั ผสั 

6. บตุ รของทา่ นแสดงพฤติกรรมชอบมากๆ ต่อการสัมผัสพ้นื ผิวท่แี ตกตา่ งกัน 

7. บุตรของทา่ นปฏิเสธต่อการใสห่ มวก แวน่ ตา หรอื เครื่องประดบั อ่นื ๆ 

8. บุตรของท่านราคาญต่อการตดั เลบ็ 

9. บุตรของทา่ นด้ินรนขดั ขืนต่อการอมุ้ /การกอด 

10. บตุ รของทา่ นมแี นวโนม้ ชอบสมั ผสั /แตะวตั ถุส่งิ ของตา่ งๆ เป็นประจา 

11. บตุ รของทา่ นหลกี เลี่ยงการเล่นตอ่ วตั ถุ/สิ่งของลกั ษณะเปน็ ก้อนกรวด หรือ ฝนุ่ แป้ง 

12. บุตรของท่านชอบสัมผสั พนื้ ผวิ ของเสือ้ ผา้ ชนดิ ใดชนดิ หน่งึ 

13. บตุ รของท่านแสดงความไมพ่ อใจ ตอ่ การถูกสัมผสั บรเิ วณใบหน้า 

14. บุตรของทา่ นแสดงความไมพ่ อใจ ตอ่ การถูกล้างหนา้ 

15. บุตรของทา่ นตอ่ ต้าน/ไมช่ อบการใส่เส้ือแขนยาวหรือกางเกงขายาว 

16. บุตรของท่านไมช่ อบการรบั ประทานอาหารชนิดทเ่ี ปยี กแฉะ 

17. บุตรของท่านหลีกเลย่ี งอาหารชนิดใดชนดิ หน่ึงอย่างชัดเจนสมา่ เสมอ 

18. บตุ รของทา่ นหลกี เลี่ยงการเลน่ แปง้ กาว ทราย ดนิ น้ามัน การระบายสี ด้วยมอื 

19. บตุ รของท่านแสดงความไม่พอใจตอ่ การถกู ตดั ผม 

20. บตุ รของท่านแสดงความเจ็บปวดมากตอ่ การบาดเจ็บเพยี งเล็กน้อย 

21. บุตรของท่านมคี วามรู้สึกทนทานตอ่ การบาดเจบ็ สูงมาก(ไม่คอ่ ยรสู้ ึกตอ่ การเจ็บปวด) 

ดา้ นการรกั ษาสมดลุ ของรา่ งกาย (Vestibular System) AO S RN

1. บตุ รของทา่ นหวาดกลัวมากตอ่ พฤตกิ รรมการเคลอื่ นไหว เชน่ การขนึ้ -ลงบนั ใด การน่ัง 

ชงิ ชา้ มา้ กระดก สะพานลนื่ หรอื ของเล่นอน่ื ๆในสนามเด็กเลน่

2. บุตรของท่านไม่ชอบ/อดึ อดั เมื่อถกู จบั เคล่ือนไหวไปมา หรือ นั่งบนอปุ กรณโ์ ยก/แกว่ง 

3. บุตรของทา่ นมีการทรงตัวไดเ้ ปน็ อยา่ งดเี มอ่ื อยู่บนพืน้ ทีไ่ มม่ ั่นคง 

4. บตุ รของท่านหลีกเลี่ยงกจิ กรรมการทรงทา่ เชน่ การเดนิ บนขอบถนน ขอบบอ่ หรือ 

พนื้ ทไี่ มเ่ คยชนิ

5. บุตรของท่านชอบกิจกรรมการเลน่ แบบหมนุ ๆ แบบเร็วๆ เช่น มา้ หมนุ เป็นวงกลม 

6. บุตรของทา่ นไมส่ ามารถร้ังตวั เองไวเ้ วลาจะหกลม้ 

7. บตุ รของท่านไมร่ ู้สกึ เวยี นศีรษะในกิจกรรมการเล่นที่คนอน่ื ๆจะรู้สึกเวยี นศีรษะ 

8. บุตรของท่านดูเหมือนจะทาอะไรชา้ ไม่เข้มแขง็ 

9. บุตรของทา่ นแสดงพฤติกรรม การหมนุ ตัวเองบ่อยคร้ังมากกว่าเดก็ คนอนื่ 

10. บุตรของท่านแสดงพฤติกรรมการโยกตนเองเม่อื มภี าวะเครียด 

11. บุตรของทา่ นชอบกจิ กรรมหกคะเมน ตลี ังกา การปีนป่ายทห่ี ้อยศรี ษะลง 

12. บตุ รของทา่ นมคี วามกลัวต่อการแกว่ง การกระโดด คล้ายเดก็ เล็ก 

13. บตุ รของทา่ นถา้ เปรียบเทยี บกับเดก็ ในวยั เดยี วกนั แลว้ บุตรของทา่ นมคี วามยากลาบาก 

ในการเล่นอปุ กรณ/์ ของเล่นสนามกลางแจง้ ในสนามเด็กเล่น เชน่ ชิงชา้ เก้าอีห้ มนุ

14. บุตรของทา่ นแสดงพฤตกิ รรมกระวนกระวาย/หงดุ หงิด เมอ่ื มีการเปล่ียนแปลงท่าของ 

ศีรษะในท่าอนื่ ๆ เชน่ การเอยี งศรี ษะไปดา้ นหลัง การก้มศรี ษะลง

พฤติกรรม เสมอๆ บอ่ ยๆ เปน็ น้อย ไม่มี
บางคร้งั มาก

การมองเหน็ (Visual System) A O S RN

1. บุตรของท่านไมส่ ามารถแยกแยะตวั อักษรทใี่ กล้เคียงกนั ได้ เชน่ ภ ถ หรอื + x เป็นตน้ 

2. บุตรของท่านถกู รบกวนด้วยแสง/มคี วามไวตอ่ แสง โดยเฉพาะอยา่ งยง่ิ แสงจ้าๆ (แสดง 

พฤติกรรมโดยการกะพรบิ ตา หลบั ตา หรี่ตา หรอื ร้องไห)้

3. เม่อื มองดรู ปู ภาพ บุตรของทา่ นใหค้ วามสนใจในรายละเอยี ดมากกวา่ องค์รวมของภาพ 

4. บุตรของท่านมีความยากลาบากในการมองตามกจิ กรรมต่างๆ ในขณะทางาน 

5. บุตรของทา่ นมกี ารหันเหความสนใจงา่ ยต่อสง่ิ เรา้ ทางตาทมี่ ากระตนุ้ 

6. บตุ รของท่านมีความลาบากตอ่ การค้นหาส่งิ ของ เมอื่ สิง่ ของน้นั ปนอยู่กบั สงิ่ ของอ่ืนๆ 

7. บตุ รของท่านมกี ารปดิ ตาขา้ งหน่งึ หรือเอียงศรี ษะไปดา้ นหลังเมอื่ จ้องมองสงิ่ ของ หรอื 

บคุ คลใดบคุ คลหนง่ึ

8. บุตรของทา่ นมคี วามลาบาก/อดึ อดั เม่อื อย่ใู นสงิ่ แวดลอ้ มทม่ี สี ่งิ เรา้ ทางสายตาทไ่ี ม่ 

คุน้ เคย เชน่ ในหอ้ งทีส่ ว่างจ้า หรอื ห้องทมี่ ดึ สลัว

9. บตุ รของทา่ นมีความยากลาบากในการควบคุมการเคลอื่ นไหวของตาเมอ่ื มองตามวตั ถุ 

ที่เคลือ่ นไหวได้

10. บุตรของท่านมีความยากลาบากในการแยกแยะหรอื จบั คู่ สี/รปู ทรง/ขนาด ของวัตถุ 

*** ถา้ บุตรของทา่ นมีอายุ ๖ ขวบ หรอื มากกว่า ๖ ขวบ***

กรุณาตอบคาภาม ๓ ขอ้ ต่อไปนี้

๑๑. บตุ รของท่านเขียนตัวหนังสือกลับหรือ อ่านคากลบั บ่อยๆ หลงั จากอยู่ ป.๑ แล้ว 

๑๒. บตุ รของทา่ นมกั หาตาแหนง่ ท่ตี นกาลัง อา่ น/ลอกข้อความ/หาจดุ ทกี่ าลงั แก้โจทย์ 

ปัญหา/หาจุดที่กาลงั เขียน ไมเ่ จอ

๑๓. ในโรงเรียนบตุ รของท่านมคี วามยากลาบากในการปรับสายตาจากกระดานมายงั 

กระดาษท่ีเขียน เมอ่ื ใหล้ อกคาต่างๆ บนกระดาน

แบบประเมินประสิทธภิ าพการทาหนา้ ท่ีของสมองในการบรู ณาการความรู้สึก

พฤติกรรม/การแสดงออก การแปลผล หมายเหตุ
พบ (poor integration) ไม่พบ (good integration)
Hyperactive
Distractivity 
Tactile Defensiveness
Gravitational Insecurity 
Visual Defensiveness
Auditory 
Defensiveness





*ใช้แบบประเมินพฤติกรรมการประมวลความรู้สกึ *

การประเมนิ การใชส้ ตปิ ัญญา ความคดิ ความเข้าใจ

1. ระดบั ความรู้สึกตัว :  ปกติ □ ผิดปกติ

2. การรับรู้วนั เวลา สถานท่ี และบคุ คล .................รับรบู้ คุ คลที่ใกลช้ ิด................................................................

.......................................................................................................................................................................................

3. การจดจา....................จดจาในส่งิ ทีค่ นุ้ เคย.............................................................................................................

4. ชว่ งความสนใจหรือสมาธิ  มี .....๕.........นาที □ ไมม่ ี

5. ความจา □ มี  ไม่มี

6. การเรียงลาดับ □ มี  ไม่มี

7. การจดั หมวดหมู่ □ มี  ไม่มี

8. ความคดิ รวบยอด □ มี  ไม่มี

(นายเอกนรินทร์

แบบแจกแจงปัญหาและการตง้ั เปา้ ประสงค์

 สรุปปญั หาของนักเรียน
๑. ความตงึ ตัวของกลา้ มเนือสว่ นสะโพก แขน และขาผดิ ปกติ
๒. มขี อ้ จา้ กัดในด้านทักษะการชว่ ยเหลอื ตนเองในชีวิตประจา้ วัน
๓. มคี วามยากลา้ บากในการเคลือ่ นท่หี รือเคล่ือนย้ายตนเองไปยงั สถานท่ีต่างๆ

 เปา้ ประสงค์
- ส่งเสริมการปรับส่ิงแวดล้อม และหรือการดัดแปลง และปรับสภาพบ้าน (home and Environment
modification) เป็นต้น โดยอาศัยเทคนิค วิธกี าร และกิจกรรมต่างๆท่ีเกยี่ วขอ้ งทางกิจกรรมบา้ บัดมาเป็นส่ือ
การรักษา เพื่อใหเ้ ดก็ ช่วยเหลือตนเองได้อยา่ งเต็มศักยภาพของตนเองมากทสี่ ดุ และพ่งึ พาผู้อน่ื น้อยท่ีสดุ

(ลงช่ือ)
( นางสาวปุณยนชุ คาจติ แจ่ม )
นกั กจิ กรรมบาบดั
วันที่ ๑๐ ม.ิ ย. ๖๔

แบบสรปุ การรบั บรกิ ารกิจกรร

ชื่อ-สกุล เดฏ็ หญิงวรางคณา วงคแ กวมูล หนวยบริการ อาํ เภอแมเมาะ
วนั เดอื นป ที่ประเมินกอ นการรับบรกิ ารกจิ กรรมบาํ บัด ๒๒ มถิ นุ ายน ๒๕๖๔

สรปุ ปญหาของนกั เรียน ผลการประเมินกอน เปาปร
การรบั บรกิ าร

Poor eye contact นกั เรียนมีความยากลาํ บากในการ นักเรียนสามา

จอ งมองวัตถุ วตั ถทุ ี่อยตู รงห

Muscle weakness นักเรียนไมส ามารถเคลอ่ื นไหวแขน นกั เรยี นสามา

ในแนวระนาบกับพ้นื ได แขนขึน้ ลงในแ

พ้นื ได

สรุปผลการใหบริการกิจกรรมบาํ บดั
๑. เปาประสงคท ง้ั หมด ๒ ขอ

๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา ประสงค ๒ ขอ ไมบรรลุเปาประสงค -

ขอ เสนอแนะในปต อไป ควรไดร ับการกระตุนพัฒนาการอยางตอ เน่ือง ในทุกทัก

รมบําบัด ปก ารศึกษา ๒๕๖๔

วันเดอื นป ทปี่ ระเมนิ หลังการรบั บริการกิจกรรมบําบัด ๘ เมษายน ๒๕๖๕

ผลการประเมนิ หลัง ผลการพัฒนาตามเปา ประสงค

ระสงค การรับบรกิ าร บรรล/ุ ผาน ไมบ รรล/ุ ไม

ผาน

ารถจอ งมอง นกั เรียนสามารถจองมองวตั ถทุ ี่ √
หนา ได อยตู รงหนาได

ารถเคล่ือนไหว นกั เรยี นสามารถเคล่ือนไหว √
แนวระนาบกับ แขนข้ึนลงในแนวระนาบกับ

พ้นื ได

ขอ
กษะ

(ลงชอ่ื )
( นางสาวปุณยนชุ คําจติ แจม )
ครูกจิ กรรมบําบดั

๑

แบบประเมินทางกายภาพบาบดั

ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง

วนั ท่ีรบั การประเมนิ ...๑...๕....ม.ิ....ย......อ...๔.......
ผู้ประเมิน ..น...า..ย..อ..น.ุ.ช...า....โ...ส....ส..ม...ก..บ...........

๑. ขอ้ มูลท่ัวไป

ชอ่ื ……ด….…ญ….…วร…าง…กน…ก……อง…ค์…แก้…วม…ูล…….....………… ชอื่ เล่น....น.ํ้.า...ต..า.จ.................... เพศ ชาย /หญิง
วนั เดือน ปีเกิด....ง..๘.....พ..ฤ..ศ..จ.ิ.ก..า..ย..น.....เ.ล...ย. อายุ ..๗.....ปี...๗.......เดอื น โรคประจาตัว ...-..............................

การวนิ จิ ฉัยทางการแพทย์……C…cr…eb…r.a..l.....p...a..l.s..y......................................................................................

อาการสาคญั (Chief complaint) ………….…………………………...………………………………………..เกร็ง ของ ร่างกาย แขน - ขา ทั้ง สอง ข้าง สามารถ น้ำ ทรง ตอ บน พื้นได้………

ขอ้ ควรระวัง...-........................................................................................................................................

หอ้ งเรยี น ...แ..ม.่เ.ม..า..ะ..๒.............................................ครปู ระจาช้ัน...น..า.ง..ส..า.ว..ก..น..ก..ว..ร..ร.ณ.......ต.้.น...ด.ี....................

๒. การสังเกตเบอ้ื งต้น ปกติ ผดิ ปกติ การสงั เกต ปกติ ผิดปกติ
๙. เท้าปกุ
การสงั เกต . ✓ ๑๐. เท้าแบน ✓ .
๑. ลกั ษณะสีผวิ ๑๑. แผลกดทบั
๒. หลงั โกง่ ✓ r ๑๒. การหายใจ ✓ ✓
๓. หลงั คด ๑๓. การพูด
๔. หลงั แอ่น n ๑๔. การมองเหน็ . r
๕. เขา่ ชดิ ๑๕. การเค้ยี ว
๖. เข่าโกง่ . ๑๖. การกลืน . ร
๗. ระดบั ข้อสะโพก
๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง r

✓

ฬิ๊ % เพ่มิ เติม
...%...../.....เ.ก..ร.็.ง...C..s..p..a..s..t..ic..i.t.y...).................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓