๑๑๑๖ เด็กหญิงสุภาวดี จันทร์ต๊ะวงค์

423

รายงานการจดั กจิ กรรมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม คุณลกั ษณะอันพึงประสงค์ คา่ นิยมท่ดี ีงาม ปลูกฝังความเปน็
ประชาธปิ ไตยอันมีพระมหากษตั ริย์ทรงเปน็ ประมุข
ประจาภาคเรยี นที่ ๒ ปีการศกึ ษา ๒๕๖๔
วัน เดือน ปี ๑๖ ธันวาคม ๒๕๖๔

ดา้ นท่ี ๒ ด้านการบรหิ ารจดั การชน้ั เรยี น ตัวชีว้ ัดท่ี ๒.๑ การบริหารจดั การชนั้ เรยี น

รายละเอยี ดกิจกรรม

ข้าพเจ้านานักเรียนเข้าร่วมกิจกรรมยุวชนคนคุณธรรม โดยการสวดมนต์ไหว้พระ น่ังสมาธิ
และฟังนิทานคุณธรรม เพ่ือปลูกฝังคุณธรรมจริยธรรม คุณลักษณะอันพึงประสงค์ ค่านิยมที่ดีงาม
ปลูกฝังความเป็นประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริย์ ทรงเป็นประมุข ให้กับผู้เรียน เป็นแนวทาง
ในการเตรียมความพร้อมให้กับผู้เรียนอย่างเต็มศักยภาพ เพ่ือให้ผู้เรียนได้รับการพัฒนาอย่างเป็นองค์ รวมท้ัง
การพัฒนาร่างกาย อารมณ์ จิตใจ สังคม สติปัญญา และในทางสังคมของผู้เรียนอันจะนาไปสู่ การสร้างวินัย
และวัฒนธรรมการอยู่ร่วมกนั อย่างมคี วามสุข และเป็นการจัดกิจกรรมการเรียนรู้ที่ สาคญั ในการสรา้ งคุณธรรม
จรยิ ธรรมและจติ ใจที่ดงี าม

ลงช่อื .............................................ครผู ู้สอน ลงช่ือ..........................................ผูร้ บั รอง
(นางสาวขวญั ภริ มณ์ อุดบา้ นไร่) (นางสาวจุฑามาศ เครือสาร)
ตาแหน่ง พนกั งานราชการ รองผ้อู านวยการ

ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง

42

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข

คาช้ีแจง ให้ใส่ระดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องวา่ ง

เดือน มถิ ุนายน พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๔ วนั ที่สอน

๑ เลบ็ ๓๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๒ ผวิ หนัง ๓๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓ ผม ๓๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๔ แปรงฟนั ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๕ ล้างมอื กอ่ น ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

รบั ประทาน

อาหาร

๖ ล้างมือหลัง ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวัน

๗ ลา้ งมือหลังเข้า ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

หอ้ งน้า

๘ ตรวจฟนั ๐ ๐ ๐ ๐๐๐๐๐ ๐

24

ของศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ สรปุ

๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓
๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐๐ ๐

42

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

25

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมอื ก่อนและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวัน
มีรงั แค ฟันมรี ผู ุ มรี อยแตก รอยร้าว มีหินปนู
อม และหลงั เขา้ หอ้ งน้า มเี หงือกอกั เสบ หรือคอฟันสกึ
แห้ง ฟนั ไม่ผุ มหี นิ ปนู มีเหงือกอกั เสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถท้าได้ดว้ ยตนเอง หรอื คอฟันสกึ
ฟนั ไม่ผุ ฟนั ไม่มีหินปนู ฟันรอยสีด้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบ้าง/ครูพาทา้ เหงือกอกั เสบ
ฟันไม่ผุ ฟันไมม่ ีหินปูน ไม่มีเหงอื กอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง มีเศษอาหารติดตามตัวฟนั หรอื ซอกฟัน
กาย ฟนั สะอาดทังปาก ไม่มีฟันผุ ไม่มหี ินปนู
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง ไม่มีเหงอื กอกั เสบ ไมม่ ีคราบจุลินทรีย์หรอื ขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตวั เอง

ลงชอ่ื ..........................................................ครูผ้สู อน
(นางสาวขวัญภิรมณ์ อุดบา้ นไร่)
๓๐ / มถิ นุ ายน / ๒๕๖๔

42

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข

คาช้ีแจง ให้ใส่ระดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งวา่ ง

เดอื น กรกฎาคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔
๒๕๖๔ วนั ทส่ี อน

๑ เล็บ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

๒ ผิวหนงั ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

๓ ผม ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

๔ แปรงฟนั ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

๕ ล้างมอื ก่อน ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

รับประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมอื หลงั ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ล้างมือหลังเข้า ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓

ห้องน้า

๘ ตรวจฟัน ๐ ๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐๐

26

ของศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐

42

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

27

ค มเี หา แปรงฟนั และล้างมือก่อนและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวนั
มีรงั แค ฟนั มีรูผุ มีรอยแตก รอยร้าว มหี ินปนู
อม และหลงั เขา้ ห้องนา้ มเี หงอื กอักเสบ หรือคอฟนั สึก
แห้ง ฟนั ไมผ่ ุ มหี ินปนู มีเหงอื กอักเสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถทา้ ไดด้ ว้ ยตนเอง หรอื คอฟันสึก
ฟนั ไมผ่ ุ ฟันไม่มีหนิ ปูน ฟนั รอยสดี ้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบ้าง/ครูพาท้า เหงือกอกั เสบ
ฟันไม่ผุ ฟนั ไมม่ ีหนิ ปนู ไม่มเี หงอื กอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง มเี ศษอาหารติดตามตัวฟนั หรอื ซอกฟนั
กาย ฟันสะอาดทังปาก ไม่มฟี ันผุ ไม่มหี ินปนู
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไมม่ เี หงือกอักเสบ ไมม่ คี ราบจลุ นิ ทรียห์ รือขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตัวเอง

ลงช่ือ ..........................................................ครูผู้สอน
(นางสาวขวญั ภิรมณ์ อุดบ้านไร่)
๓๐ / กรกฎาคม / ๒๕๖๔

42

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข

คาชี้แจง ใหใ้ สร่ ะดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งวา่ ง

เดอื น สงิ หาคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๔ วันที่สอน

๑ เลบ็ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

๒ ผวิ หนัง ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

๓ ผม ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

๔ แปรงฟัน ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

๕ ล้างมือกอ่ น ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

รบั ประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมือหลัง ๓๓๓๓๓ ๓๓๓ ๓

รับประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ลา้ งมือหลงั เข้า ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓ ๓

หอ้ งน้า

๘ ตรวจฟัน ๐๐๐๐๐ ๐๐๐ ๐

28

ของศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรปุ

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐

42

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

29

ค มเี หา แปรงฟนั และล้างมือกอ่ นและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวนั
มีรงั แค ฟนั มรี ูผุ มรี อยแตก รอยร้าว มีหินปูน
อม และหลงั เข้าห้องนา้ มเี หงอื กอักเสบ หรอื คอฟนั สกึ
แห้ง ฟันไมผ่ ุ มหี นิ ปูน มเี หงอื กอกั เสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถทา้ ไดด้ ว้ ยตนเอง หรือคอฟันสกึ
ฟันไมผ่ ุ ฟันไม่มีหินปูน ฟนั รอยสดี ้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบา้ ง/ครูพาท้า เหงือกอักเสบ
ฟันไม่ผุ ฟนั ไม่มีหนิ ปนู ไม่มีเหงือกอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง มเี ศษอาหารติดตามตัวฟัน หรือซอกฟนั
กาย ฟนั สะอาดทังปาก ไม่มฟี ันผุ ไม่มหี ินปูน
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไมม่ ีเหงือกอกั เสบ ไม่มคี ราบจุลนิ ทรีย์หรอื ขีฟนั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตัวเอง

ลงช่อื ..........................................................ครูผ้สู อน
(นางสาวขวัญภริ มณ์ อุดบา้ นไร่)
๓๑ / สิงหาคม / ๒๕๖๔

43

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข

คาช้แี จง ให้ใสร่ ะดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดือน กันยายน พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๔ วันที่สอน

๑ เล็บ ๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

๒ ผิวหนัง ๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

๓ ผม ๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

๔ แปรงฟัน ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

๕ ลา้ งมือก่อน ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

รบั ประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมอื หลัง ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

รับประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ล้างมือหลงั เข้า ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

ห้องนา้

๘ ตรวจฟัน ๐ ๐ ๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐

30

ของศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรปุ

๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓

๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓

๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐ ๐

43

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

31

ค มเี หา แปรงฟนั และล้างมือกอ่ นและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวนั
มีรงั แค ฟนั มรี ูผุ มรี อยแตก รอยร้าว มีหินปูน
อม และหลงั เข้าห้องนา้ มเี หงอื กอกั เสบ หรอื คอฟนั สกึ
แห้ง ฟันไมผ่ ุ มหี นิ ปนู มเี หงอื กอกั เสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถทา้ ไดด้ ว้ ยตนเอง หรือคอฟันสึก
ฟันไม่ผุ ฟันไม่มีหินปูน ฟนั รอยสดี ้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบา้ ง/ครูพาท้า เหงือกอกั เสบ
ฟันไมผ่ ุ ฟันไม่มีหนิ ปนู ไม่มีเหงือกอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง มเี ศษอาหารติดตามตวั ฟัน หรือซอกฟนั
กาย ฟนั สะอาดทังปาก ไม่มฟี ันผุ ไม่มหี ินปูน
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไมม่ ีเหงอื กอกั เสบ ไม่มคี ราบจุลนิ ทรีย์หรอื ขีฟนั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตัวเอง

ลงช่อื ..........................................................ครูผ้สู อน
(นางสาวขวญั ภริ มณ์ อุดบา้ นไร่)
๓๐ / กันยายน / ๒๕๖๔

43

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข

คาชแ้ี จง ให้ใสร่ ะดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดอื น ตลุ าคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔
๒๕๖๔ วันที่สอน

๑ เล็บ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๒ ผวิ หนงั ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓ ผม ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๔ แปรงฟนั ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๕ ล้างมือกอ่ น ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

รบั ประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมือหลัง ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

รับประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ลา้ งมอื หลงั เข้า ๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

ห้องน้า

๘ ตรวจฟนั ๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐

32

ของศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๐ ๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐

43

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

33

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมือกอ่ นและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวัน
มีรงั แค ฟนั มีรผู ุ มีรอยแตก รอยรา้ ว มีหนิ ปนู
อม และหลงั เข้าห้องน้า มีเหงอื กอักเสบ หรือคอฟนั สึก
แห้ง ฟนั ไม่ผุ มีหนิ ปนู มีเหงอื กอกั เสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถทา้ ได้ดว้ ยตนเอง หรือคอฟันสกึ
ฟันไม่ผุ ฟนั ไม่มีหนิ ปนู ฟนั รอยสีด้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไม่ท้าบา้ ง/ครพู าท้า เหงอื กอกั เสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไม่มีหนิ ปูน ไม่มเี หงอื กอกั เสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง มเี ศษอาหารติดตามตัวฟนั หรือซอกฟนั
กาย ฟันสะอาดทังปาก ไม่มฟี ันผุ ไม่มีหินปูน
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไม่มีเหงอื กอักเสบ ไม่มคี ราบจุลินทรียห์ รือขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตวั เอง

ลงช่ือ ..........................................................ครูผ้สู อน
(นางสาวขวญั ภริ มณ์ อุดบา้ นไร่)
๓๑ /ตุลาคม / ๒๕๖๔

43

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข

คาช้แี จง ใหใ้ ส่ระดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องว่าง

เดอื น พฤศจกิ ายน พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๔ วันท่สี อน

๑ เล็บ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๒ ผิวหนัง ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๓ ผม ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๔ แปรงฟนั ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๕ ลา้ งมอื กอ่ น ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓

รบั ประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมือหลงั ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ล้างมอื หลงั เข้า ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓

ห้องนา้

๘ ตรวจฟนั ๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐

34

ของศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓ ๓
๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐

43

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

35

ค มเี หา แปรงฟนั และล้างมือกอ่ นและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวัน
มีรงั แค ฟนั มรี ผู ุ มรี อยแตก รอยร้าว มีหินปูน
อม และหลงั เข้าหอ้ งนา้ มเี หงือกอกั เสบ หรือคอฟันสึก
แห้ง ฟันไมผ่ ุ มีหินปูน มีเหงอื กอกั เสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถท้าได้ด้วยตนเอง หรอื คอฟันสึก
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไม่มีหินปนู ฟนั รอยสีด้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบา้ ง/ครูพาทา้ เหงอื กอกั เสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไม่มีหนิ ปนู ไม่มเี หงือกอกั เสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง มีเศษอาหารติดตามตวั ฟนั หรอื ซอกฟนั
กาย ฟันสะอาดทังปาก ไม่มีฟันผุ ไมม่ หี ินปูน
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไม่มีเหงือกอกั เสบ ไม่มคี ราบจลุ ินทรีย์หรือขีฟนั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตวั เอง

ลงชอ่ื ..........................................................ครผู ู้สอน
(นางสาวขวญั ภริ มณ์ อุดบา้ นไร่)
๓๐ / พฤศจกิ ายน / ๒๕๖๔

43

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข

คาชแ้ี จง ให้ใส่ระดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดอื น ธันวาคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๔ วันท่ีสอน

๑ เล็บ ๓๓๓ ๓๓๓ ๓๓

๒ ผวิ หนัง ๓๓๓ ๓๓๓ ๓๓

๓ ผม ๓๓๓ ๓๓๓ ๓๓

๔ แปรงฟัน ๓ ๓ ๓ ๓๓๓ ๓๓

๕ ล้างมือก่อน ๓ ๓ ๓ ๓๓๓ ๓๓

รับประทาน

อาหาร

๖ ล้างมือหลัง ๓ ๓ ๓ ๓๓๓ ๓๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ล้างมอื หลังเข้า ๓ ๓ ๓ ๓๓๓ ๓๓

หอ้ งนา้

๘ ตรวจฟนั ๐ ๐ ๐ ๐๐๐ ๐๐

36

ของศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรปุ

๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓

๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓

๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐ ๐

43

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

37

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมือกอ่ นและ ตรวจฟัน
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวัน
มีรงั แค ฟันมรี ูผุ มีรอยแตก รอยร้าว มหี นิ ปนู
อม และหลงั เข้าหอ้ งนา้ มีเหงือกอักเสบ หรือคอฟนั สกึ
แห้ง ฟนั ไม่ผุ มีหนิ ปูน มีเหงอื กอกั เสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถท้าได้ดว้ ยตนเอง หรือคอฟันสกึ
ฟันไมผ่ ุ ฟันไมม่ ีหินปนู ฟนั รอยสดี ้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบา้ ง/ครพู าทา้ เหงือกอักเสบ
ฟันไม่ผุ ฟันไม่มีหนิ ปูน ไม่มเี หงอื กอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง มเี ศษอาหารติดตามตัวฟนั หรอื ซอกฟนั
กาย ฟนั สะอาดทงั ปาก ไม่มีฟันผุ ไม่มีหินปูน
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไม่มีเหงอื กอักเสบ ไม่มคี ราบจลุ นิ ทรีย์หรอื ขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตัวเอง

ลงชื่อ ..........................................................ครูผสู้ อน
(นางสาวขวัญภิรมณ์ อดุ บา้ นไร่)
๓๐ / ธันวาคม / ๒๕๖๔

43

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรยี น ข

คาชี้แจง ให้ใสร่ ะดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดือน มกราคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๔ วันท่สี อน

๑ เล็บ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๒ ผวิ หนัง ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๓ ผม ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๔ แปรงฟัน ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๕ ล้างมอื กอ่ น ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

รบั ประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมือหลงั ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

รับประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ลา้ งมือหลงั เข้า ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

ห้องนา้

๘ ตรวจฟนั ๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐

38

ของศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรปุ

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐

43

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

39

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมอื ก่อนและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวนั
มีรงั แค ฟนั มรี ูผุ มีรอยแตก รอยรา้ ว มหี ินปูน
อม และหลงั เข้าหอ้ งนา้ มีเหงือกอกั เสบ หรือคอฟันสกึ
แห้ง ฟนั ไม่ผุ มีหนิ ปูน มีเหงอื กอักเสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถท้าได้ดว้ ยตนเอง หรือคอฟันสกึ
ฟนั ไม่ผุ ฟันไมม่ ีหินปูน ฟันรอยสีด้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไม่ท้าบา้ ง/ครูพาท้า เหงือกอกั เสบ
ฟนั ไม่ผุ ฟันไมม่ ีหินปูน ไม่มเี หงอื กอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง มเี ศษอาหารติดตามตัวฟนั หรือซอกฟนั
กาย ฟนั สะอาดทังปาก ไม่มีฟันผุ ไมม่ หี ินปนู
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตุน้ ทาง ไมม่ ีเหงอื กอกั เสบ ไมม่ คี ราบจลุ นิ ทรียห์ รือขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตวั เอง

ลงชอ่ื ..........................................................ครผู ู้สอน
(นางสาวขวญั ภริ มณ์ อดุ บ้านไร่)
๓๑ / มกราคม / ๒๕๖๕

44

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรยี น ข

คาชีแ้ จง ให้ใสร่ ะดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งวา่ ง

เดือน กมุ ภาพนั ธ์ พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒

๒๕๖๕ วนั ทสี่ อน

๑ เลบ็ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๒ ผวิ หนัง ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๓ ผม ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๔ แปรงฟนั ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓

๕ ลา้ งมอื ก่อน ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓

รับประทาน

อาหาร

๖ ล้างมอื หลงั ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวัน

๗ ลา้ งมือหลงั เข้า ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓

หอ้ งน้า

๘ ตรวจฟัน ๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐

40

ของศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

๑๓ ๑๔ ๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ สรปุ

๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓
๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓
๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓
๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓
๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓

๓๓ ๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓
๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐

44

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

41

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและ ตรวจฟัน
รงั แค หลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน
มีรังแค ฟันมีรผู ุ มรี อยแตก รอยร้าว มหี นิ ปนู
อม และหลงั เข้าห้องนา้ มีเหงือกอกั เสบ หรอื คอฟันสึก
แห้ง ฟันไม่ผุ มหี ินปูน มเี หงือกอักเสบ
ผูเ้ รยี นไม่สามารถท้าได้ดว้ ยตนเอง หรอื คอฟันสกึ
ฟนั ไม่ผุ ฟันไม่มีหินปูน ฟนั รอยสีด้า
ผเู้ รยี นท้าบ้าง ไมท่ ้าบา้ ง/ครพู าทา้ เหงอื กอกั เสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหนิ ปนู ไม่มีเหงอื กอักเสบ
ผ้เู รียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง มีเศษอาหารติดตามตัวฟนั หรือซอกฟนั
กาย ฟนั สะอาดทงั ปาก ไม่มีฟันผุ ไมม่ ีหินปนู
ผู้เรยี นท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไมม่ ีเหงอื กอกั เสบ ไม่มีคราบจลุ ินทรีย์หรอื ขฟี นั
วาจา
ผเู้ รียนท้าได้ด้วยตวั เอง

ลงชือ่ ..........................................................ครผู สู้ อน
(นางสาวขวญั ภิรมณ์ อดุ บ้านไร่)
๒๘ / กมุ ภาพันธ์ / ๒๕๖๕

44

แบบบันทึกผลการตรวจสุขภาพของนักเรียน ข

คาชีแ้ จง ใหใ้ สร่ ะดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งวา่ ง

เดือน มีนาคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔
๒๕๖๕ วนั ท่สี อน

๑ เลบ็ ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๒ ผวิ หนงั ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓ ผม ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๔ แปรงฟัน ๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๕ ลา้ งมอื กอ่ น ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

รับประทาน

อาหาร

๖ ล้างมอื หลัง ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวัน

๗ ล้างมอื หลงั เข้า ๓ ๓ ๓ ๓ ๓๓๓๓๓ ๓

หอ้ งน้า

๘ ตรวจฟนั ๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐

42

ของศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓ ๓
๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐ ๐

44

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

43

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมือกอ่ นและ ตรวจฟัน
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวัน
มีรงั แค ฟันมีรผู ุ มีรอยแตก รอยรา้ ว มหี นิ ปนู
อม และหลงั เข้าหอ้ งนา้ มีเหงือกอกั เสบ หรือคอฟนั สกึ
แห้ง ฟนั ไม่ผุ มีหนิ ปูน มเี หงอื กอักเสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถท้าได้ดว้ ยตนเอง หรือคอฟันสึก
ฟันไมผ่ ุ ฟันไมม่ ีหินปูน ฟันรอยสดี ้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไมท่ ้าบา้ ง/ครพู าทา้ เหงือกอักเสบ
ฟันไม่ผุ ฟนั ไมม่ ีหินปนู ไม่มเี หงอื กอกั เสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตุ้นทาง มเี ศษอาหารติดตามตัวฟนั หรือซอกฟนั
กาย ฟนั สะอาดทงั ปาก ไม่มีฟันผุ ไม่มหี ินปนู
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไม่มีเหงือกอักเสบ ไม่มีคราบจลุ นิ ทรียห์ รือขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตัวเอง

ลงชื่อ ..........................................................ครูผู้สอน
(นางสาวขวัญภิรมณ์ อดุ บ้านไร่)
๓๑ / มีนาคม / ๒๕๖๕

44

แบบบนั ทึกผลการตรวจสุขภาพของนกั เรยี น ข

คาช้ีแจง ใหใ้ ส่ระดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งวา่ ง

เดอื น เมษายน พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔
๒๕๖๕ วนั ที่สอน

๑ เล็บ ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

๒ ผวิ หนัง ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

๓ ผม ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

๔ แปรงฟนั ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

๕ ล้างมอื กอ่ น ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

รับประทาน

อาหาร

๖ ลา้ งมือหลงั ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

รบั ประทาน

อาหารกลางวนั

๗ ล้างมือหลงั เข้า ๓ ๓๓ ๓๓ ๓๓

หอ้ งน้า

๘ ตรวจฟัน ๐ ๐๐ ๐๐ ๐๐

44

ของศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓ ๓๓๓๓๓ ๓
๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐

44

ระดบั เล็บ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ
ผวิ หยาบ แหง้ มขี ีไคล ผมรกรุงรงั เหม็น มีรงั แค
๐ เลบ็ ยาว มีขเี ล็บ
ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี
๑ เล็บสนั มขี เี ล็บ ไมม่ ีเหา
ผิวหนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เล็บสนั เล็บสีชมพู ไมม่ เี หา เหมน็ เหง่อื
มีเล็บขบ ผิวหนังสะอาด ไม่แตกแห้ง ผมไมร่ กรงุ รัง สะอาด หอ
ไม่มขี ีไคล ไมม่ รี งั แค ไม่มีเหา
๓ เล็บสนั สะอาด ผิวหนงั สะอาด ผิวชุ่มช่ืน ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

45

ค มเี หา แปรงฟนั และลา้ งมอื ก่อนและ ตรวจฟนั
รังแค หลงั รับประทานอาหารกลางวนั
มีรงั แค ฟนั มีรผู ุ มรี อยแตก รอยรา้ ว มหี ินปูน
อม และหลงั เข้าหอ้ งนา้ มีเหงอื กอักเสบ หรือคอฟันสกึ
แห้ง ฟนั ไมผ่ ุ มีหนิ ปูน มเี หงอื กอักเสบ
ผู้เรยี นไมส่ ามารถท้าได้ดว้ ยตนเอง หรือคอฟันสึก
ฟันไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหนิ ปนู ฟันรอยสีด้า
ผู้เรยี นทา้ บ้าง ไม่ท้าบา้ ง/ครูพาท้า เหงือกอกั เสบ
ฟนั ไม่ผุ ฟันไมม่ ีหินปูน ไม่มเี หงอื กอักเสบ
ผเู้ รียนท้าได้ โดยการกระตนุ้ ทาง มีเศษอาหารติดตามตวั ฟนั หรือซอกฟนั
กาย ฟันสะอาดทงั ปาก ไม่มฟี ันผุ ไมม่ หี ินปนู
ผู้เรียนท้าได้ โดยการกระตุน้ ทาง ไมม่ ีเหงอื กอักเสบ ไมม่ คี ราบจลุ นิ ทรียห์ รือขฟี นั
วาจา
ผู้เรียนทา้ ไดด้ ้วยตวั เอง

ลงชอ่ื ..........................................................ครผู ู้สอน
(นางสาวขวัญภริ มณ์ อดุ บ้านไร่)
๓๐ / เมษายน / ๒๕๖๕

44

ห้องเรยี น แสงตะวนั ฉาย รายงานผลการดาเนินง
ช่อื สถานศกึ ษา ศนู ยก์ ารศึกษาพิเ

รายงานเม่ือวันท่ี ๑๘ เมษายน ๒๕๖๕

ข้ันตอนการปฏบิ ัติการดาเนนิ งานเปลย่ี นผ่าน ผ

ระยะที่ ๑ การเตรียมการ จดั ทาประกาศ
๑. การแต่งต้งั คณะกรรมการจัดทาแผนการเปลยี่ นผา่ น เฉพาะบคุ คล
๒. การเกบ็ รวบรวมข้อมูล มกี ารเก็บรวบ
มีการวเิ คราะห
ระยะท่ี ๒ การดาเนนิ การ ๑. แผนผังข้อ
ขน้ั ตอนท่ี ๑ การวเิ คราะหบ์ ุคคลพกิ าร ครอบครวั หนว่ ยงาน ๒. แผนภาพพ
หรอื องค์กรเปา้ หมาย ๓. แผนภาพค
๔. แผนภาพก
๕. แผนภาพก
๖. แผนภาพส
๗. แผนภาพค

46

งานเปลย่ี นผา่ น
เศษประจาจังหวัดลาปาง

ผลการเปล่ยี น

ผลการปฏบิ ตั กิ ารตามแผนการเปล่ยี นผา่ น ผ่าน

ศแต่งตั้งคณะกรรมการจดั ทาแผนการจดั การศึกษา ปฏบิ ตั ิ ไม่
(IEP) และแผนเปลี่ยนผา่ นเฉพาะบุคคล ปฏบิ ตั ิ
บรวมข้อมลู
ห์ (หวั ข้อในแบบประเมิน) 
อมลู สว่ นบุคคล
พรสวรรค์หรือความสามารถของผ้เู รยี น 
ความพงึ พอใจหรอื ความชอบ 
การมีสมั พันธภาพกบั บุคคลอ่นื
การส่อื สาร
สถานท่ี
ความกลวั

44

ขน้ั ตอนการปฏิบัติการดาเนนิ งานเปลี่ยนผ่าน ผ

ขั้นตอนที่ ๒ การออกแบบแผนเปลีย่ นผ่าน ๘. แผนภาพแ
มกี ารจัดทาแบ
ขน้ั ตอนที่ ๓ การนาแผนไปสู่การปฏบิ ัติ งาน ผู้รับผิดช
ขั้นตอนที่ ๔ การถ่ายโอนข้อมูล/สง่ ต่อ
ระยะท่ี ๓ การนเิ ทศ ตดิ ตาม ประเมินผล มีการจดั ทาแบ

มีการประเมนิ
การศึกษาเฉพ

47

ผลการเปลย่ี น

ผลการปฏบิ ตั กิ ารตามแผนการเปลีย่ นผ่าน ผา่ น

แสดงภาพในอนาคตของผเู้ รียน ปฏบิ ตั ิ ไม่
บบฟอรม์ การกาหนดเปา้ หมาย และแบบฟอร์มกาหนด ปฏิบตั ิ
ชอบ และกรอบเวลา


บบดาเนนิ การบรกิ ารเปลย่ี นผา่ น (Transition) 



นผลในแบบตรวจสอบทบทวน/ประเมนิ ผลแผนการจดั 

พาะบุคคล (IEP)

44

สรปุ ผลการดาเนินงานตามแผนการบริก
(ให้สรปุ ผลการพัฒนาผู้เรียนตามวธิ กี ารดาเนนิ การทไ่ี ดว้ างแผนไวแ้ ละผลสมั ฤทธบ์ิ รรลุต

ชอื่ นกั เรยี น เด็กหญงิ สุภาวดี จันทร์ตะ๊ วงค์ หอ้ งเรียน แสงตะวันฉาย เม
ขั้นตอนและกิจกรรมแผนปฏิบตั ิการระยะเปลี่ยนผา่ น เด
ตน
เปา้ หมายที่ ๑
ภายในวันที่ ๓๑ มีนาคม ๒๕๖๕

เด็กหญงิ สุภาวดี จนั ทร์ต๊ะวงค์สามารถซ้ือของท่ีร้านคา้ ธารน้าใจได้

ปญั หา/อุปสรรคทพ่ี บ (ระบ)ุ

ในชว่ งเปดิ ภาคเรยี นเกิดการแพร่ระบาดของโรคติดเช้ือไวรสั โคโรนา 201

แนวทางการดาเนนิ การในปีการศกึ ษาตอ่ ไป (ถา้ ม)ี

ดาเนินการบริการเปลยี่ นผา่ น (Transition) ในเป้าหมายของปีการศกึ ษา
ตอ่ ไป