Service Profile 2565

ÃÒ§ҹ»ÃШӻ‚ 2565

Service Profile

âç¾ÂÒºÒÅÃÒÁѹ

คำนำ

รายงานประจำปี 2565 (Service Profile) โรงพยาบาลรามัน ฉบับนี้ จัดทำขน้ึ โดยรวมรวม
ผลการดำเนินงานในรอบปี 2565 (ตุลาคม 2564 - กันยายน 2565) โดยสรุปข้อมูลบริบทของแต่
ละหน่วยงาน กระบวนการสำคัญ กิจกรรมทบทวนที่ผ่านมา ตัวชี้วัดคุณภาพงาน กระบวนการ/
ระบบงานเพ่ือบรรลุเป้าหมายและมีคุณภาพ และแผนการพัฒนางานต่อเนื่อง ที่ได้ดำเนินงานใน
รอบปีท่ผี า่ นมา เพื่อแสดงใหเ้ ห็นถงึ ภาพรวมในการดำเนนิ งานการให้บรกิ ารของโรงพยาบาลรามัน

ขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องทุกหน่วยงาน ที่ได้ให้ความร่วมมือในการให้ข้อมูล ทำให้รายงาน
ประจำปีฉบับนี้สำเร็จลุ่ล่วงไปด้วยดี และหากการจัดทำรายงานฉบับนี้มีข้อบกพร่องในส่วนใด
กรณุ าใหข้ อ้ เสนอแนะเพอื่ ปรับปรงุ แกไ้ ขในแนวทางท่ีดีขึ้น อนั จะเปน็ ประโยขน์สำหรบั ในการจัดทำ
รายงานประจำปีของโรงพบาบาลรามันต่อไป

ทีมนำ IM-KM

ตุลาคม 2565

สารบญั หนา้

หน่วยงาน 1
7
1. องค์กรแพทย์ 26
2. ทนั ตกรรม 56
3. เภสชั กรรม 79
4. อุบัตเิ หตุและฉกุ เฉิน 106
5. ผูป้ ่วยนอก 125
6. ผูป้ ่วยในชาย 142
7. ตกึ พเิ ศษ 161
8. ผู้ปว่ ยในหญิง 179
9. สูตกิ รรม 192
10. จา่ ยกลาง 221
11. จติ เวชและยาเสพติด 246
12. งานบรกิ ารปฐมภูมแิ ละองค์รวม 256
13. งานแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลือก 275
14. กายภาพบำบดั 293
15. เทคนิคการแพทย์ 302
16. เอกซเรย์ 317
17. เวชระเบยี น 325
18. ศนู ยค์ อมพวิ เตอร์ 331
19. ยทุ ธศาสตร์แผนงานและวิชาการ 337
20. งานธุรการ 349
21. งานการเจ้าหน้าท่ี 357
22. งานการเงนิ และบัญชี 368
23. พัสดุ 375
24. โสตทศั นศกึ ษา 385
25. งานซกั ฟอก
26. ยานพาหนะ

องคก์ รแพทย์

1

Service profile ประจำปี 2566
นว่ ยงานองค์กรแพทย์

1. บรบิ ท (Context)

ใ บ้ ริการตร จ ินิจฉยั รกั าโรค ใ ค้ ำแนะนำ ตามมาตรฐาน ชิ าชพี ดแู ลผปู้ ่ ยแบบ

องคร์ ม โดยคำนงึ ถึงจริยธรรม ิทธขิ องผ้ปู ่ ยและค ามพงึ พอใจ

ก. น้าที่ ลักและเปา้ มายท่ี ำคัญ

นา้ ที่ ลัก เปา้ มายที่ ำคัญ

1. ใ บ้ รกิ ารทางการแพทย์ : ดูแลรัก าผปู้ ่ ย

2. ค าม มบูรณ์ของเ ชระเบียน

3. ทบท นค ามเ ี่ยงทางคลินกิ

4. การ ่งเ ริมคุณภาพและป้องกนั โรค

ข.ขอบเขตบรกิ าร ระดับความ ามารถของ น่วยงานและข้อจำกดั

ประเภท / ลกั ณะการใ บ้ ริการ ระดบั ความ ามารถของ น่วยงาน ขอ้ ยกเวน้

การบรกิ ารทางการแพทย์ในโรงพยาบาล, น่ ย ตร จรัก าผูป้ ่ ยโรคท่ั ไป ผูป้ ่ ยฉกุ เฉิน - มแี พทย์เฉพาะทาง 2
บรกิ ารปฐมภูม,ิ น่ ยแพทย์ ตลอด 24 ชม. าขา
ผู้ป่ ยอายุรกรรมและกมุ ารเ ชกรรม และ
ปรึก า ง่ ต่อในกรณีทเี่ กนิ ักยภาพ

ค. ผู้รบั งานและความต้องการท่ี ำคัญ ความตอ้ งการของผ้รู ับบริการ
ลูกค้าภายใน - การใช้ทรัพยากรอย่างค้มุ คา่ (ค าม มบรู ณ์ของเ ชระเบียน)
- เอก ารถกู ต้องครบถ้ น ชดั เจน
ฝา่ ย / น่วยงาน - มารยาทท่ดี ใี นการทำงานร่ มกบั ผู้อืน่
ผู้บริ าร - ค าม มบูรณข์ องเ ชระเบียน
กลมุ่ งานตา่ ง ๆ

2

ลกู ค้าภายนอก ความตอ้ งการของผู้รับบรกิ าร
ฝา่ ย / น่วยงาน - ายจากค ามเจ็บป่ ยโดยเร็ ไม่มภี า ะแทรกซ้อน
- การบรกิ ารที่ดีตามมาตรฐาน ิชาชีพ
ผ้ปู ่ ยและญาติ - ใ ค้ ำแนะนำในการดูแล ุขภาพด้ ยตนเอง
- ใ ค้ ำแนะนำในการดูแลผ้ปู ่ ยได้ถกู ต้อง เ มาะ ม
น่ ยบริการปฐมภมู ิ ทันเ ลา

น่ ยบรกิ าร - นิ จิ ฉัยและรกั าผ้ปู ่ ยเบ้ืองต้นได้อย่างถูกต้อง
และเ มาะ มกบั ทรพั ยากรท่ีมี
- นิ ิจฉัยรัก าภา ะทีเ่ ปน็ อันตรายแก่ชี ิตได้
เ มาะ ม
- นำ ง่ ผปู้ ่ ยไดอ้ ยา่ งปลอดภัย

(ง.) ประเด็นคณุ ภาพท่ี ำคญั ของ นว่ ยงาน
- การทบท นเ ตุการณ์ ำคัญและค ามเ ่ยี งทางคลินิก
- การทบท นและพัฒนา CPG , Guideline ใ ้เ มาะ ม ใชไ้ ด้จรงิ และทันกบั ถานการณ์

(Miss Dx , Delay, Re admit , ระยะเ ลารอคอย,อตั ราค ามพงึ พอใจ)

(จ.) ความท้าทาย ความเ ยี่ ง ำคญั จุดเน้นในการพฒั นา
ความท้าทาย
- ลดอตั ราค ามผิดพลาดและล่าชา้ ในการ นิ จิ ฉยั โรค
- ลดจำน นการ ง่ ตอ่ ในผ้ปู ่ ยกลุ่มกมุ ารเ ช,อายุรกรรม, ัลยกรรม,จติ เ ช
- ค าม มบรู ณข์ องเ ชระเบียนผ้ปู ่ ยนอก (ผู้ป่ ยในทำไดเ้ ยอะละนะคะ)
จุดเน้นในการพฒั นา:
- การดูแลผูป้ ่ ยตามกลุ่ม ยั
- การดูแลผปู้ ่ ยใน น่ ยบริการปฐมภมู ิ
แนวทางป้องกนั :
- การใช้ CPG , Guideline ในผูป้ ่ ยกลุ่มโรค ำคญั

(ฉ.) ปริมาณงานและทรพั ยากร (คน เทคโนโลยี เครอ่ื งมือ)
- ปรมิ าณงาน
1. ตร จรัก าผปู้ ่ ยนอก เฉลี่ยตอ่ ัน 472 ราย
2. ตร จรัก าผปู้ ่ ยในเฉลยี่ ตอ่ นั 276 ราย
3. ผา่ ตัดเลก็ 3 - 5 รายตอ่ ัปดา ์ 88 ราย

3

- คน

1. อายุรแพทย์ 1 คน

2. กมุ ารแพทย์ 1 คน

3. แพทย์เ ชปฏิบัตทิ ่ั ไป 16 คน

- เทคโนโลยี

1. ใชโ้ ปรแกรม HosXp

2. X ray PACs

- เครือ่ งมือ

2. กระบวนการ ำคัญ (Key Processes)

กระบวนการ ำคัญ ิ่งที่คาด วัง ความเ ยี่ ง ำคัญ ตวั ช้วี ัด ำคญั
(Key Process) (Process Requirement) (Key Risk) (Performance

Indicator)

1.การประเมินผูป้ ่ ย - นิ จิ ฉัยโรคไดอ้ ย่างถูกต้อง - การ นิ จิ ฉยั ผดิ พลาด -อุบัติการณก์ าร Miss

1.1 การซักประ ัติตร จ และทนั ท่ งทโี ดยใช้ รอื ไม่ครบถ้ น diagnosis

รา่ งกาย ทรัพยากรท่มี ีอย่างคุ้มคา่ - ซักประ ัตไิ ม่ครบถ้ น,ไม่ - อบุ ตั กิ ารณ์การ

1.2 การ ่งตร จทาง ทบท นประ ัตเิ ก่าที่ ำคัญ Delayed diagnosis

อ้ งปฏิบตั กิ าร เช่นประ ัตผิ า่ ตดั ม แพย้ า

1.3 การ นิ จิ ฉยั

2.การดูแลรัก า - ทำการรัก า รอื ง่ ต่อ - คำ ่งั การรัก าไมช่ ัดเจน -อบุ ตั กิ ารณ์ delayed
2.1 การเขียนคำ ง่ั รัก า ผู้ป่ ยไดถ้ กู ต้องเ มาะ ม
2.2 การ างแผนร่ มกับ อย่างทันท่ งทีร่ มกับทีม - ผู้ป่ ยและญาตไิ ม่ได้รับ refer
ชิ าชีพ
ทมี ิชาชพี ข้อมลู การรัก า - อบุ ัติการณ์แพย้ าซ้ำ
2.3 การใ ข้ อ้ มลู แผนการ - ไม่ Re visit , Re admit
บนั ทกึ เ ชระเบียนไดอ้ ยา่ ง - ภา ะแทรกซ้อนจากการ - อบุ ตั ิการณ์ทำ ตั ถการ
รัก าแก่ผปู้ ่ ยและญาติ ถกู ต้องครบถ้ นในเ ลาท่ี
2.4 การทำ ตั ถการ กำ นด รกั า รือทำ ัตถการ ผดิ ขา้ ง ผดิ คน
2.5 การประเมินซำ้
2.6 การดแู ลอย่างต่อเนือ่ ง -ผปู้ ่ ยทรุดลงขณะ ่งต่อ - อบุ ตั ิการณ์ช็อคจากการ

3. การ างแผนจำ น่าย ตกเลือด ลงั คลอด

4. การบันทึกเ ชระเบยี น - ไม่ างแผนจำ นา่ ย - อุบัติการณ์ re admit

,re visit

- ICD 10 ไม่ถูกต้อง อตั ราค าม มบรู ณข์ อง

- รปุ ช้า เ ชระเบียน

-ลง นิ ิจฉยั รอื ัตถการไม่

ครบถ้ น

4

3. ตวั ชี้วัดผลการดำเนนิ งาน (Performance Indicator)

ผลการดำเนินงาน

ตัวชีว้ ดั ำคัญ เปา้ มาย 2560 2561 2562 2563 2564 2565

1. Miss Diagnosis 0 ครั้ง 2 3 7 2 3 -
2. Delayed Dx 0 ครัง้ 3 7 4 3 1 -
3. ค าม มบูรณ์ของเ ชระเบียน รอ้ ยละ 80 87.91 83.43 92.93 93.32 90.19 90.94
(ผู้ป่ ยใน)
4. ค ามพงึ พอใจของผูร้ บั บรกิ าร ร้อยละ 80 76.47 74.33 88.00 83.22 85.44 89.44
(ผปู้ ่ ยนอก)

4. กระบวนการ รือระบบงานเพ่อื บรรลเุ ปา้ มายและมีคุณภาพ
4.1 ระบบงานท่ีใช้อยู่ในปจั จุบนั เพือ่ ใ ้เป็นไปตาม ิ่งที่คาด ังและปอ้ งกันค ามเ ี่ยง ำคัญของแตล่ ะ

กระบ นการ

เรือ่ ง การทบทวน ผลลัพธ์ / การเปลี่ยนแปลง
อย่างเปน็ รูปธรรม
1. คลินกิ พัฒนาการเด็ก พญ.นิยา อื นิ
2. คลินกิ เด็ก พญ. นยิ า ือนิ
3. น่ ยบริการปฐมภมู ิ พญ.เก กาญจน์ นงรตั น์
4. ค าม มบรู ณข์ องเ ชระเบียน พญ. ดุ ารัตน์ พูล ิลป์

5

4.2 การพัฒนาคุณภาพที่อยู่ระ วา่ งดำเนนิ การ

ประเดน็ คณุ ภาพ/ กจิ กรรม วตั ถปุ ระ งค์ ระยะเวลา ผูร้ ับผดิ ชอบ ตัวช้วี ดั ที่ ำคญั
ดำเนนิ การ พญ.เก กาญจน์ นงรัตน์
ความท้าทาย
กนั ยายน
น่ ยบริการปฐมภูมิ - ่งเจา้ น้าที่ไป - เพ่ือเพม่ิ การ 2564

ฝึกอบรมเ ช า ตร์ เข้าถงึ บริการ มถิ นุ ายน
2565
ครอบครั ระยะ ้นั ขุ ภาพในชุมชน

OPD อายรุ กรรม ใ ้บริการผปู้ ่ ยอายุ - เพอื่ เพ่ิมการ นพ.ภทั ร ักดิ์ ธรรม การลดลงของ
ุนทร เค refer
รกรรมโดยอายรุ เข้าถึงบริการ แผนกอายุรก
รรม
แพทย์ ขุ ภาพในผปู้ ่ ย

โรคอายรุ กรรม

5. แผนการทจ่ี ะพัฒนาตอ่ ไป

ประเด็นคุณภาพ/ความท้าทาย วัตถุประ งค์ ระยะเวลาดำเนนิ การ ผู้รบั ผดิ ชอบ
ต.ค. 2565 เปน็ ต้นไป พญ.นยิ า อื นิ
ODS - เพื่อใ ้ผ้รู ับบรกิ ารเขา้ ถึงการ นพ.ฟาร์เดล เบน็ อับดลุ เลาะ ์
ต.ค. 2565 เป็นตน้ ไป
ผา่ ตดั รัก าไ เ้ ลือ่ น,น่ิ ในถุงน้ำดี 2566 พญ. ชุ าดา เกจนกุลประ ตู ร
2567
ได้ท่ี รพ ชมุ ชน พญ.อัยดา เกจนกลุ ประ ตู ร
มนี าคม 2566
การตร จการไดย้ นิ (OAE) -เพอื่ คัดกรองค ามผิดปกติของ นพ.ภทั ร กั ด์ิ ธรรม นุ ทร

การไดย้ นิ ในทารกแรกเกดิ ทุกราย พญ. ุดารัตน์ พูล ิลป์

คลนิ ิกจิตเ ชเดก็ และ ัยรนุ่ - เพอื่ เพ่มิ ักยภาพในการ

ใ บ้ ริการโรคท่เี ปน็ ปัญ า ำคัญ

ตกึ ผปู้ ่ ยอายุรกรรม - เพมิ่ ักยภาพในการดแู ลผ้ปู ่ ย

อายุรกรรมแบบผู้ป่ ยใน

IPD paperless - ลดทรัพยากร

6

ทนั ตกรรม

7

Service profile ประจาํ ปี 2565 : หน่วยงาน ทันตกรรม

1. บริบท (Context)
ก. หนา้ ที่หลกั และเป้าหมายที่สาํ คญั

หน้าที่หลกั เป้าหมายทสี่ ําคญั

ให้บริการทนั ตกรรมครอบคลุมท้งั ส่งเสริม ป้องกัน ให้บริการทนั ตกรรมครอบคลุมท้ังส่งเสริม ป้องกัน

รักษา และฟ้ื นฟูสภาพภายในช่องปาก ภายใตง้ านบริการที่ รกั ษา และฟ้ื นฟสู ภาพภายในชอ่ งปากอย่างมีมาตรฐาน โดย

มคี ุณภาพ ปลอดภยั และไม่มีภาวะแทรกซอ้ น ตดิ ตามความกา้ วหนา้ ในการรักษาและพฒั นาคุณภาพอย่าง

ต่อเน่ือง เพื่อตอบสนองความตอ้ งการของผูม้ ารับบริการ

และสอดคลอ้ งกบั ปัญหาของชมุ ชน

ข.ขอบเขตบริการ ระดบั ความสามารถของหน่วยงานและขอ้ จาํ กดั

ประเภท / ลกั ษณะการ ระดับความสามารถของหน่วยงาน ข้อยกเว้น
ให้บริการ
- ตรวจและใหค้ าํ ปรึกษาโรคในชอ่ งปากรวมถึงขากรรไกร - งานทนั ตกรรมรากเทียม
ตรวจและวนิ ิจฉยั ทเี่ กยี่ วขอ้ ง - งานศลั ยกรรมใหญใ่ นช่องปาก
รกั ษา ฟ้ืนฟู และกระดกู ขากรรไกร
- ถอนฟัน ผา่ ฟันคดุ ศลั ยกรรมอย่างง่ายในชอ่ งปาก
- อุดฟัน และตกแตง่ ฟัน - งานทนั ตกรรมสําหรับเดก็ ท่ีมี
- ขูดหินปนู เกลารากฟัน และรกั ษาโรคปริทนั ต์ ภาวะผดิ ปกตทิ างดา้ นร่างกาย
- รกั ษาคลองรากฟันในเดก็ และผูใ้ หญ่ และพฒั นาการ เนื่องจากยงั ขาด
- รักษารอยโรคเน้ือเย่อื ในช่องปากบางชนิดทไ่ี มซ่ บั ซอ้ น แคลนอปุ กรณเ์ ฉพาะทางจงึ ทาํ
- ทาํ ฟันปลอมทกุ ประเภทท้งั ฟันปลอมบางส่วนถอดได้ ใหเ้ กดิ ขอ้ จาํ กดั ในการทาํ การ
รกั ษาใน case ท่ีมคี วามยากและ
(ท้งั โครงโลหะและโครงพลาสติก) และฟันปลอมท้งั ซับซ้อน
ปาก
- ศลั ยกรรมช่องปากกอ่ นการทาํ ฟันเทยี ม เชน่ การตดั แตง่
กระดกู การตกแตง่ เน้ือเยือ่ เป็นตน้

- งดให้บริการทนั ตกรรมในหัตถการที่มกี ารฟ้งุ กระจาย
เพ่ือให้เป็ นไปตามประกาศของกรมควบคุมโรคในช่วง
ทีม่ กี ารระบาดของโรค COVID 19 ให้การบริการทนั
ตกรรมเฉพาะผปู้ ่ วยฉุกเฉิน ไดแ้ ก่ ภาวะเลือดออกที่

8

ประเภท / ลักษณะการ ระดบั ความสามารถของหน่วยงาน ข้อยกเว้น

ให้บริการ จาํ นวน
1
ควบคมุ ไมไ่ ด้ , การอกั เสบติดเช้ือท่กี อ่ ใหเ้ กิดการบวม 3
1
ของเน้ือเย่อื อ่อนท้งั ในหรือนอกช่องปาก ซ่ึงอาจ 2
1
กอ่ ใหเ้ กดิ อนั ตรายถงึ ชีวติ ,การไดร้ บั อบุ ตั เิ หตกุ ระแทก 2
3
บริเวณใบหนา้ ทีม่ ีความเสี่ยงตอ่ การขดั ขวางการหายใจ 1

การป้องกนั - ใหท้ นั ตสุขศึกษารายบคุ คลและรายกลุม่ ในทกุ กลุ่มวยั

รวมไปถงึ หญิงต้งั ครรภ์ ผปู้ ่ วยโรคเบาหวาน

- ทาํ งานทนั ตกรรมเชิงรุกในประชากรทกุ กลุม่ อายุใน

รูปแบบตา่ งๆกนั ครอบคลุมท้งั อาํ เภอ

- เคลอื บหลุมร่องฟัน เคลอื บฟลูออไรด์ ขดั ฟลอู อไรด์และ

การทาํ อดุ ฟันดว้ ยวิธี SMART ในเดก็ กอ่ นวยั เรียน

อ่นื ๆ - ออกหน่วยทนั ตกรรมเคล่อื นท่ีในวาระตา่ งๆ เช่น วนั

ทนั ตสาธารณสุข เป็นตน้

- โครงการพิเศษร่วมกบั สาธารณสุขจงั หวดั ยะลาหรือทาง

โรงพยาบาลจดั ข้นึ เอง

ค. ศกั ยภาพของหน่วยงาน
1.จาํ นวนบคุ ลากร อุปกรณ์ และเทคโนโลยที ใี่ ชใ้ นหน่วยงาน

บุคลากร
1. ทนั ตแพทย์ (GP) จาํ นวน 4 คน
- ทนั ตแพทยช์ าํ นาญการพเิ ศษ
- ทนั ตแพทยช์ าํ นาญการ
2.ทนั ตแพทยเ์ ฉพาะทาง จาํ นวน 3 คน
-ทนั ตแพทยเ์ ฉพาะทางศลั ยศาสตร์และแมกซิโลเฟเชียล
(ทนั ตแพทยช์ าํ นาญการ)
- ทนั ตแพทยเ์ ฉพาะทางเด็ก( ทนั ตแพทยช์ าํ นาญการพิเศษ)
3. ทนั ตาภบิ าล จาํ นวน 3 คน
- จพ.ทนั ตสาธารณสุขชาํ นาญงาน
- จพ.ทนั ตสาธารณสุข
4. ผูช้ ว่ ยทนั ตแพทย์
5. เจา้ หนา้ ที่บนั ทึกขอ้ มลู

9

ดา้ นเคร่ืองมอื /อปุ กรณพ์ ิเศษ(โอชนิ ) จาํ นวน
ยนู ิตทาํ ฟัน 4
เครื่องขดู หินปนู (P5) 3
เครื่องฉายแสง 4
เครื่องปั่นอมลั กมั 1
เคร่ือง vibrator 1
เครื่อง rotary สาํ หรับงานรกั ษาคลองรากฟัน
เครื่องกรอผ่าฟันคดุ (เสีย)
คอมพิวเตอร์ต้งั โตะ๊ 1
วทิ ยุส่ือสาร 4
โทรศพั ทภ์ ายใน 1
โทรทศั น์ 1
เคร่ืองวดั ความดนั แบบ digital 1
เครื่องวดั ความดนั แบบ analog 1
เคร่ืองชงั่ น้าํ หนกั 1
คอมพวิ เตอร์โนต๊ บุค้ 1
เคร่ืองปร้ินท์ 2
2
ด้านเทคโนโลยี
- โปรแกรม Hos-xp
- โปรแกรม Hosoffices
- โปรแกรม Thai Refer
- โปรแกรมแจง้ ซ่อม
- โปรแกรมเชค็ สิทธ์ิ

10

2.สถติ ริ ะดบั หน่วยงาน หตั ถการ จาํ นวน
รายการ 2186
1. ตรวจฟัน 745
10 งานหตั การทพี่ บบ่อย 2. งานทนั ตกรรมศลั ยกรรม ( ถอนฟัน ) 615
3. อดุ ฟัน 389
4. ขดู หนิ ปูน 221
5. ทนั ตรงั สี (x-ray เพ่อื ตรวจ วนิ ิจฉัย วางแผนการ
รกั ษา) 154
6. เคลอื บฟลูออไรด์เดก็ และเคลอื บหลมุ ร่องฟัน 74
7. งานตดั ไหม 67
8. งานผา่ ตดั ฟันคุด 51
9. งานรกั ษาคลองรากฟัน 8
10. งานทนั ตกรรมประดษิ ฐ์

3.ลกั ษณะสําคญั ของงานบรกิ ารและปรมิ าณงาน และ สถติ กิ ารบรกิ าร

ประเภท 2557 2558 2559 ปี งบประมาณ
2560 2561 2562 2563 2564 2565
ผมู้ ารบั บรกิ าร 10,392 9,214 10,095 21,907 26,949 30,683 17,680 7,327 2,915
ทนั ตกรรม
ทงั้ หมด

ปี งบประมาณ

รายการ 2561 2562 2563 2564 2565

1.งานทนั ตวนิ ิจฉัย (ตรวจฟนั ) ( ราย ) ( ราย ) ( ราย ) (ราย) (ราย)
2.งานทนั ตรังสี 2186
3.งานทนั ตกรรมหตั ถการ (อุดฟัน) 7,195 16,493 5864 5376 221
4.งานรกั ษารากฟัน 615
5.งานรักษาโรคปริทนั ต์ 305 1,875 48 295 51
6.งานทนั ตกรรมป้องกนั 389
1,628 4,010 714 963 154

435 1,849 313 254

1,310 418 751 352

1,041 3,575 1243 1247

11

7.งานทนั ตกรรมศลั ยกรรม ( ถอนฟัน ) 1,940 2,004 1695 1176 745
59 67
8.งานผา่ ตดั ฟันคดุ 49 83 49 69 8
112 74
9.งานทนั ตกรรมประดษิ ฐ์ 1,220 167 86

10.งานตดั ไหม 27 209 141

ง. ผูร้ บั ผลงานและความตอ้ งการทีส่ ําคญั (จาํ แนกตามกลุม่ ผูร้ บั ผลงาน)

ผูร้ บั มอบผลงาน ความตอ้ งการทีส่ ําคญั /ความตอ้ งการในการประสานงานทส่ี ําคญั
ผู้รับมอบผลงานภายนอก
ผูป้ ่ วย - ไดร้ บั คิวและระยะเวลารอคอยเรียกเขา้ รับบริการทร่ี วดเร็ว
- เจา้ หนา้ ทีม่ ีพฤติกรรมบริการทป่ี ระทบั ใจ พดู จาไพเราะ
ญาติผูป้ ่ วย - ไดร้ บั การบริการที่รวดเร็ว สะอาด และน่าประทบั ใจ
- ไดร้ บั คาํ แนะนาํ ที่เขา้ ใจง่าย
ศูนยพ์ ฒั นาเดก็ เล็กและ - ไดร้ ับความเจ็บปวดนอ้ ยท่สี ุด
โรงเรียน - ได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาท่ีถูกตอ้ ง ได้รับการติดต่อ และบริการ

- เด็กกอ่ นวยั เรียน โดยสะดวก
- ครูผดู้ แู ลเดก็ - ได้รับขอ้ มูลเก่ียวกับตวั โรคของผู้ป่ วย แนวทางการรักษาและมีส่วนในการ

- นกั เรียนประถม ตดั สินใจเลอื กแนวทางการรกั ษาท่ีเหมาะสม
- ไดร้ บั การบริการอย่างเอาใจใส่ สุภาพ ในขณะนง่ั รอญาติรบั บริการ
- ครูอนามยั รร.ประถม
- ไดร้ ับการตรวจและทนั ตกรรมป้องกนั ดว้ ยการทาฟลูออไรด์และการทาํ SMART
- ไดร้ ับการประสานงานลว่ งหนา้ ถกู ตอ้ ง ทนั เวลา
- ทนั ตบุคลากรไดใ้ ห้ความรู้เกย่ี วกบั การดแู ลทนั ตสุขภาพในเด็กก่อนวยั เรียนเป็น

ประจาํ
- คนื ขอ้ มลู ทนั ตสุขภาพของเด็กเพอื่ การดูแลรกั ษาที่เหมาะสมตอ่ ไป
- ไดร้ ับบริการทนั ตกรรมข้นั พ้นื ฐาน
- ไดร้ บั ความรู้เรื่องทนั ตสุขภาพ
- ไดร้ ับบริการทนั ตกรรมอย่างต่อเนื่องความเจ็บปวดนอ้ ยท่สี ุด
- ไดร้ บั การประสานงานลว่ งหนา้ ถกู ตอ้ ง ทนั เวลา
- ทนั ตบุคลากรใหค้ วามรูแ้ ก่คุณครูและผดู้ แู ลนกั เรียนเป็นประจาํ

12

ผูร้ บั มอบผลงาน ความตอ้ งการท่ีสําคญั /ความตอ้ งการในการประสานงานทส่ี ําคญั
- ไดร้ ับแจง้ จากเจา้ หนา้ ทก่ี รณีไม่สามารถออกหน่วยตามนดั ได้
ชมุ ชน - สามารถเขา้ ถึงบริการทนั ตกรรมไดโ้ ดยสะดวก รวดเร็ว
รพ.สตในเขตอาํ เภอรามนั - ไดร้ บั ขอ้ มลู ขา่ วสาร ความรู้เก่ยี วกบั ทนั ตสุขภาพ
- ไดร้ บั ความร่วมมอื จากหน่วยงานทนั ตกรรมในกรณีที่มกี จิ กรรมและมีเรื่องทนั ต
ผู้รับมอบผลงานภายใน
ห้องยา สุขภาพเขา้ ไปเกี่ยวขอ้ ง
หอ้ งบริหาร - ไดร้ ับการติดตอ่ ประสานงานโดยสะดวก รวดเร็ว ถกู ตอ้ ง
หอ้ งส่งเสริม - ได้รับการสนบั สนุนในงานด้านบริการทนั ตกรรมและการส่งเสริมทนั ตสุขภาพ

ER,OPD,WORD อย่างสมา่ํ เสมอ
ผูบ้ ริหาร - ไดร้ ับการสนบั สนุนดา้ นอุปกรณ์และเครื่องมอื ทเี่ พยี งพอและพร้อมใชส้ ามารถทาํ

การส่งตอ่ กรณีเป็นเคสทเ่ี กินความสามารถของเจา้ หนา้ ที่
- อนามยั ไดอ้ ย่างสะดวกรวดเร็ว
- ไดร้ ับการสนบั สนุนดา้ นความรู้ท่ีถกู ตอ้ ง และทนั สมยั
- เจา้ หนา้ ทีไ่ ดร้ บั ความรู้ทางดา้ นวิชาการท่ที นั สมยั จากทนั ตแพทยอ์ ยเู่ สมอ

- เขียนใบส่งั ยาใหช้ ดั เจน ครบถว้ น อ่านง่าย ตรงกบั ยาที่คยี ใ์ นระบบ
- ในกรณีคนไขเ้ ดก็ ให้มีการระบุน้าํ หนกั เดก็ ในใบส่งั ยา
- ให้ปฏบิ ตั ิตามขอ้ ตกลงของระบบยาโดยเคร่งครัด
- ส่งเอกสารตรงเวลา
- เอกสารที่ส่งผา่ นการตรวจสอบ ครบถว้ น ถกู ตอ้ ง
- มีการร่วมมือกนั ในการดาํ เนินงานชมุ ชนแบบสหวชิ าชีพ
- รบั ตรวจและใหท้ นั ตสุขศกึ ษา Case ANC,WCC
- เป็นวทิ ยากรให้ความรู้ในกิจกรรมโรงเรียนพ่อแมห่ ลกั สูตรที่หน่ึงอย่างสม่าํ เสมอ
- ให้ความร่วมมือในการประสานงานดา้ นต่างๆ
- รบั ตรวจและรกั ษา Case Consult ที่ส่งมา
- ตอ้ งการให้มกี ารคดิ คา่ ทาํ ฟัน กรณีทสี่ ่งผปู้ ่ วยในไปทาํ ฟัน
- บุคลากรมคี วามสามารถดา้ นวิชาชีพ
- มีระบบงานท่ีมีประสิทธิภาพซ่ึงสอดคล้องกับนโยบายและวิสัยทัศน์ของ

โรงพยาบาล
- เจา้ หนา้ ทีม่ ีพฤตกิ รรมบริการทดี่ กี บั ผมู้ ารับบริการ
- รับตรวจและใหท้ นั ตสุขศกึ ษาแก่ผูป้ ่ วยท่ีมีสภาวะโรคเบาหวาน ( DM )
- ใหค้ วามร่วมมือในการประสานงานดา้ นตา่ งๆ

13

ผรู้ ับมอบผลงาน ความตอ้ งการทสี่ ําคญั /ความตอ้ งการในการประสานงานทส่ี ําคญั
คลนิ ิกเบาหวาน - สามารถส่งตอ่ ผูป้ ่ วยในคลนิ ิกเบาหวานในกรณีทีม่ ีภาวะฉุกเฉินทางทนั ตกรรมได้

เจา้ หนา้ ทีผ่ ูป้ ฏบิ ตั งิ าน สะดวก
- มกี ารบริการท่ไี ดม้ าตรฐาน มคี วามนุ่มนวล และมคี วามเป็นกนั เอง

จ. ประเด็นคุณภาพท่ีสําคญั
ประเดน็ คณุ ภาพ

1. การพฒั นาทกั ษะและศกั ยภาพของบุคลากร
2. การใหบ้ ริการดา้ นทนั ตกรรมและส่งเสริมทนั ตสุขภาพดว้ ยความถกู ตอ้ งปลอดภยั จนผูม้ ารบั บริการ
ทางทนั ตกรรมเกิดความพึงพอใจ
3. การดแู ลรักษาสุขภาพชอ่ งปากแบบองคร์ วม

ฉ.ความทา้ ทาย ความเส่ียงทีส่ าํ คญั และจุดเนน้ ในการพฒั นาในหน่วยงาน

ความเสี่ยง/ความท้า กิจกรรมท่ตี อบสนอง เป้าหมาย/วัตถุประสงค์ ผลการดําเนนิ งาน

ทาย/จุดเน้น /ตัวชีว้ ัดท่สี ําคญั

จาํ นวนอุบตั กิ ารณ์ - ซกั ประวตั ิผปู้ ่ วยทุกรายกอ่ นถอนฟัน เกิดภาวะเลือดไหลไม่หยุด - เกิดนวตั กรรมผา้ ก๊อซยดั

ผูป้ ่ วยมี (กรณีผูป้ ่ วยท่มี ีความเส่ียงเลอื ดไหลไม่หยุด หลังการรักษาทันตกรรม ไส้สําหรับผู้ป่ วยใช้กัด

ภาวะแทรกซ้อนหลงั จะมกี าร consult แพทย์ หรือเจาะเลือดก่อน เทา่ กบั 0 คน หลงั การทาํ หัตถการ

การรกั ษา ทาํ การรรกั ษาทางทนั ตกรรม) - รอ้ ยละเลือดไหลไม่หยุด

- ภาวะเลอื ดไหลไม่ - วดั ความดนั โลหิตผูป้ ่ วยทุกรายท่ีมาถอน หลงั ถอนฟัน

หยดุ หลงั การรกั ษา ฟันทอ่ี ายุมากกวา่ 15ปี ปี 59 = 0 คน

- สังเกตภาวะเลือดไหลหลงั ถอนฟัน เป็ น ปี 60 = 0 คน

เวลา 30 นาที – ๑ ชัว่ โมง ในเคสที่มีความ ปี 61 = 0 คน

เสี่ยง ปี 62 = 1 คน

- แนะนําและแจกขอ้ ควรปฏิบตั ิหลงั ถอน ปี 63 = 0 คน

ฟันทุกราย ปี 64 = 0 คน

- ปฏิบัติตามแนวทางในการรักษาผู้ป่ วย ปี 65 = 0 คน

แบบ A traumatic technique

- ทาํ ตาม WI การถอนฟัน

14

ความเส่ียง/ความท้า กจิ กรรมท่ีตอบสนอง เป้าหมาย/วตั ถุประสงค์ ผลการดาํ เนนิ งาน
ทาย/จุดเน้น
/ตวั ชี้วดั ที่สําคญั
- การเกิด dry socket
หลงั การถอนฟัน หรือ - กรณีถอนเคสยากและใช้เวลานาน จะมี - อุบัติการณ์การเกิด dry ปี 60 = NA
ผา่ ฟันคดุ
การอธิบายขอ้ ควรปฏิบตั ิหลงั การถอนฟัน socket หลังถอนฟัน หรื อ ปี 61 = 15 คน

อยา่ งละเอยี ดแกผ่ ูป้ ่ วย ผ่าฟันคุด ไม่เกิน 10 รายต่อ ปี 62 = 7 คน

- จดั ส่ือการเรียนรู้เรื่องขอ้ ควรปฎิบตั ิหลัง ปี ปี 63 = 0 คน

การถอนฟัน ปี 64 = 0 คน

- แจกเอกสารขอ้ ควรปฏิบตั ิหลังการถอน ปี 65 = 0 คน

ฟัน และมี QR Coad ให้ผูป้ ่ วย

จาํ นวนอุบตั กิ ารณ์ - ระมดั ระวงั การบาดเจ็บเน่ืองจากของมคี ม จาํ นวนอุบตั กิ ารณ์เจา้ หนา้ ที่ จาํ นวนอบุ ตั กิ ารณ์

เจา้ หนา้ ทีโ่ ดนของมคี ม และสารคดั หลง่ั โดนของมคี มตาํ 0 เร่ือง เจา้ หนา้ ที่โดนของมคี มตาํ

ตาํ - การเย็บแผลต้องไม่จับเข็มด้วยมือ 0 เรื่อง

โดยตรง ให้ใช้คีมจับเข็ม (needle holder) ปี 59 = 1

จบั ทกุ คร้งั ปี 60 = 1

- ระหว่างที่มีการใช้เข็มเย็บแผล ขณะพกั ปี 61 = 0

ให้ซ่อนปลายเข็มเพ่ือป้องกันเข็มเย็บแผล ปี 62 = 0

ทิ่มตนเองและผู้อื่น เช่น ใช้คีมจับเข็ม ปี 64 = 0

บริเวณใกลป้ ลายเข็มแล้วคว่าํ ไว้ การเยบ็ ปี 65 = 0

แผลไม่ควรใช้น้ิวมือขา้ งหน่ึงกดแผลไว้

แลว้ เยบ็ ผ่านระหว่างนิ้วมือควรใช้ปากคบี

(forceps) กดแทนน้ิวมอื โดยเฉพาะการเย็บ

แผลท่ีอยลู่ กึ ตอ้ งระมดั ระวงั เป็นพเิ ศษ

- ไม่สวมปลอกเข็มกลบั โดยใช้มือหน่ึงจบั

เข็มและอีกมือหน่ึงจับปลอกเข็ม หากจะ

สวมปลอกเข็มให้ใช้วิธีสวมด้วยมือเดียว

(one hand technique) โดยใชป้ ลายเข็มเก่ยี ว

ปลอกข้ึนมา ต้งั เข็มและปลอกข้ึนจนสวม

ปลอกลงไปสนิท แล้วทิ้งในภาชนะท่ี

เตรียมไวเ้ ฉพาะ

15

ความเส่ียง/ความท้า กิจกรรมท่ตี อบสนอง เป้าหมาย/วัตถปุ ระสงค์ ผลการดาํ เนินงาน
ทาย/จดุ เน้น
/ตวั ชีว้ ดั ที่สําคญั
ผปู้ ่ วยไมเ่ ขา้ ใจระบบ
บริการทาํ ให้ไมพ่ อใจ - สวมใส่อุปกรณ์ป้องกันร่ างกายส่ วน

บุคคลให้เหมาะสมกับกิจกรรมหรื อ

หตั ถการทจี่ ะปฏบิ ตั ิ

- ติดป้ายขอ้ ควรปฏบิ ตั ิในการมารบั บริการ - อตั ราความพึงพอใจของผู้ ปี 60 = 85.27

ทางทนั ตกรรม มารบั บริการทางทนั ตกรรม ปี 61 = 85.27

- จัดระบบคิวตามลําดับการลงช่ือใน ปี 62 = 79.42

ทะเบียนมารับบริการ ปี 63 NA

- ป ฏิ บัติ ต า ม แ น ว ท า ง ก า ร ให้ ข้อมู ล ปี 64 NA

ผรู้ บั บริการ ปี 65 =100

- ระยะเวลาการรอคอยเฉลี่ย ปี 59 = 31.14 นาที

การรักษาทางทันตกรรม ปี 60 = 24.6 นาที

ของผปู้ ่ วยนอก ปี 61 = 15.75 นาที

ปี 62 = 19.68 นาที

ปี 63 = 12.39 นาที

ปี 64= 16.76 นาที

ปี 65 = 9.36 นาที

ช.ประเด็นการสรา้ งเสริมสุขภาพทเี่ กี่ยวขอ้ ง

กลุ่มเป้าหาย กิจกรรม ตัวชี้วดั ผลการดาํ เนนิ งาน
49.45
กล่มุ หญิงต้งั ครรภ์ - ตรวจสุขภาพช่องปากพร้อมให้ทนั ต - หญิงต้งั ครรภไ์ ดร้ บั การตรวจ
สุขภาพชอ่ งปาก และไดร้ ับ 79.36
สุขศกึ ษา คาํ แนะนาํ ไมน่ อ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 80
- หญงิ ต้งั ครรภไ์ ดร้ บั บริการทาง
- หญงิ ต้งั ครรภไ์ ดร้ ับการฝึกทกั ษะการ ทนั ตกรรมไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 80

แปรงฟันที่เหมาะสม

16

กล่มุ เป้าหาย กิจกรรม ตัวชี้วดั ผลการดําเนินงาน
กลมุ่ เดก็ ปฐมวยั
2.1 คลนิ ิก WCC 2.1.1 จดั ระบบการดูแลสุขภาพช่องปาก
ในคลนิ ิก WCC
- ทาฟลอู อไรดว์ านิชแกเ่ ดก็ อาย0ุ -2 ปี - รอ้ ยละของเด็ก 0-2ปี ไดร้ บั การทา 65.05

ฟลอู อไรดไ์ ม่นอ้ ยกว่า 6๐%

2.2 ศูนยพ์ ฒั นา-เด็กเล็ก 2.2.1 จดั ระบบการดูแลสุขภาพช่องปาก - ร้อยละเด็กอายุ 3-5 ปี ไดร้ บั 88.03
(ศพด.) 86.76
กลุ่มวยั เรียน ในศนู ยพ์ ฒั นาเดก็ เลก็ บริการทนั ตกรรมมากกวา่ รอ้ ยละ 8 ราย
15.30
กลุ่มผสู้ ูงอายุ - ตรวจสุขภาพชอ่ งปาก ประเมนิ caries 80

free และให้ทนั ตสุขภาพเดก็ อายุ 3 ปี

- ทาฟลูออไรด์วานิชแกเ่ ดก็ อาย3ุ -5 ปี

- ให้บริการทนั ตกรรมดว้ ยวธิ ี SMART

1 จดั ระบบดูแลสุขภาพในชอ่ งปากเดก็

นกั เรียน

- ตรวจสุขภาพชอ่ งปากเดก็ นกั เรียนป. - ร้อยละของเด็กกล่มุ อายุ 0 - 12 ปี

1- ป.6 และบนั ทกึ ขอ้ มูล ฟันดไี มม่ ผี ุ (cavity free) โดยวดั

เฉพาะอาย1ุ 2ปี เท่าน้นั มากกว่ารอ้ ย

ละ 82

- เคลือบหลุมร่องฟันฟันกรามแทซ้ ี่แรก

(นร.ช้นั ป. 1 )

-ใหบ้ ริการงานทนั ตกรรม complete

case

-ให้บริการทนั ตกรรมใส่ฟันเทยี มให้ - จาํ นวนผสู้ ูงอายแุ ละก่อนวยั

ผูส้ ูงอายุ อุดฟัน ถอนฟัน ขดู หินปูน ตดั สูงอายุไดร้ บั การใส่ฟันเทียม

แตง่ กระดกู และทาํ ฟันเทยี ม พระราชทาน(50ปีข้ึนไป) มากกวา่

70 ราย

- ผูส้ ูงอายใุ นเขตไดร้ ับการตรวจ

สุขภาพช่องปากประจาํ ปี อยา่ งนอ้ ย

1คร้ัง มากกว่ารอ้ ยละ 54

17

กล่มุ เป้าหาย กิจกรรม ตัวชีว้ ดั ผลการดําเนนิ งาน
-ผสู้ ูงอายไุ ดร้ บั การบริการตรวจ 15.30
สุขภาพชอ่ งปาก มากกว่ารอ้ ยละ
70

กลุ่มผูป้ ่ วยไม่ติดตอ่ เร้ือรงั -ให้ทนั ตสุขศึกษาและตรวจผปู้ ่ วยใน - ผูป้ ่ วยเบาหวานไดร้ ับการตรวจ 60.8
สุขภาพช่องปากประจาํ ปี อยา่ งนอ้ ย 60.51
(NCDs) คลินิก NCDs 1 คร้ัง มากกว่าร้อยละ 82
-ผปู้ ่ วยเบาหวานไดร้ บั บริการทาง
-วางแผนการรกั ษาและให้บริการทนั ต ทนั ตกรรม มากกวา่ รอ้ ยละ85

กรรมอย่างตอ่ เน่ือง

2.กระบวนการหลกั สําคญั (Key Process)

กระบวนการสําคญั สิ่งทคี่ าดหวงั จากกระบวนการ ตวั ชีว้ ัด

( Key Process) ( Process Requirement ) ( Performance Indicator )

การดแู ลผปู้ ่ วย - ผูป้ ่ วยทุกคนสามารถเขา้ ถึงบริการท่ีถูกตอ้ ง

1.การเขา้ ถึงและการเขา้ รับบริการ เหมาะสม โดยให้ผู้ป่ วยมีส่วนร่วมในการ

ตดั สินใจเลือกแนวทางการรกั ษา

- ผูป้ ่ วยมีระยะเวลารอคอยการรักษาหนา้ หอ้ ง - ระยะเวลารอคอยเฉลยี่ การรักษาทาง

บริการ การรอคอยคิวงานฟันเทียม และงาน ทนั ตกรรมของผปู้ ่ วยนอกไมเ่ กนิ 45 นาที

รักษาคลองรากที่ลดลง

- ลดระยะเวลารอคอย(ควิ )ของผูส้ ูงอายุ: รอ

คิวทาํ ฟันเทยี มไม่มากกวา่ 3 เดอื น

2.การประเมนิ ผูป้ ่วย -ผู้ป่ วยได้รับการประเมินก่อนการรักษาท่ี - มีการวดั ความดันโลหิตและชีพจรของ

ครอบคลุมเพ่ือความความปลอดภัยระหว่าง ผูป้ ่ วยอายุ 15 ปี ข้ึนไป ก่อนการรักษาทาง

และหลงั การรักษา ทนั ตกรรมทุกราย

- ประเมินสภาวะโรคประจาํ ตวั ยาท่ีไดร้ บั และ - จาํ นวนอุบตั กิ ารณ์ผูป้ ่ วยมี

หัตถการที่ผ่านมาของผู้ป่ วยเพื่อใช้ในการ ภาวะแทรกซอ้ นระหว่างใหก้ ารรักษาทาง

วางแผนและตดั สินใจรักษาอยา่ งเหมาะสม ทนั ตกรรม

18

กระบวนการสําคญั ส่ิงที่คาดหวงั จากกระบวนการ ตวั ชีว้ ดั

( Key Process) ( Process Requirement ) ( Performance Indicator )

3.การดแู ลผปู้ ่ วยให้ขอ้ มลู ทถี่ กู ตอ้ ง - ผูป้ ่ วยไดร้ ับคาํ แนะนําในการปฏิบตั ิตน และ - ร้ อย ละ 1 0 0 ข อง ผู้ใช้บ ริ ก า ร ไ ด้รับ

และการดแู ลตอ่ เนื่อง ผูป้ ่ วยสามารถปฏิบัติตนได้ถูกต้องหลงั การ คาํ แนะนาํ /ขอ้ มูลดา้ นสุขภาพเมอื่ มารบั การ

รกั ษา ตรวจรกั ษาทางทนั ตกรรม

- ผูป้ ่ วยนดั ไดร้ บั การรักษาอยา่ งต่อเนื่อง และมี - อตั ราการกลบั มารบั บริการทางทนั ตกรรม

การติดตามกรณีที่ไม่ไดม้ ารับการรักษาตามที่ ของผู้ป่ วยท่ีนัดมาดูอาการ และรับการ

ไดน้ ดั หมายไว้ รกั ษาอย่างต่อเน่ือง เทา่ กบั ร้อยละ 80

ระบบบริการทม่ี คี ณุ ภาพเกดิ ความ ผรู้ บั บริการเกิดความพึงพอใจ และเขา้ ใจระบบ - อตั ราความพึงพอใจ เฉล่ียของผูร้ ับบริการ
พึงพอใจของผูม้ ารับบริการ
พฒั นาทรัพยากรบุคคล การใหบ้ ริการ ทนั ตกรรมไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 80

ควบคุมประสิทธิภาพของ - บุคลากรได้รับการส่ งเสริ มและพัฒนา - บุคลากรทุกคนไดร้ ับการฝึ กอบรมเรื่อง
กระบวนการ
1.รายงานความเส่ียง ศักยภาพตามแผนพัฒนาบุคลากรตามแผนท่ี การชว่ ยฟ้ื นคืนชีพเบ้อื งตน้ ปี ละ 1 คร้ัง

วางไว้ และสามารถให้บริการทค่ี รอบคลมุ มาก

ย่งิ ข้ึน

- มีการจดั ประชุมภายในฝ่ ายเพื่อส่งตอ่ ความรู้ - บุคลากรไดร้ ับการอบรมเกี่ยวขอ้ งกบั งาน

และเทคโนโลยที ่ีไดอ้ บรมมาแก่เพ่ือนร่วมงาน ท่รี ับผิดชอบเฉลี่ยอยา่ งนอ้ ย 10 วนั /คน/ปี

- ติดตามตวั ช้ีวดั ความเสี่ยงและทบทวนการ - อุบตั กิ ารณท์ ม่ี ีความรุนแรงระดบั E ข้นึ ไป

ดแู ลผูป้ ่ วยอย่างสมา่ํ เสมอ ไม่มากกว่า 1 เร่ือง/เดอื น

2.ควบคุมการตดิ เช้ือ - ประเมินทกั ษะการคัดกรองผูป้ ่ วยและการ - เกิดภาวะเลือดไหลไม่หยดุ หลงั การรกั ษา
จดั การภาวะเลอื ดไหลไม่หยุดหลงั ถอนฟัน ทนั ตกรรมเท่ากบั 0 คน

- การอบรมการควบคมุ การติดเชื่อในเจา้ หนา้ ท่ี - อุบตั ิการณ์เจา้ หน้าท่ีโดนของมีคมท่ิมต่าํ

ใหมเ่ ป็นประจาํ ทุกปี และสารคดั หลงั่ กระเด็นเขา้ ตา

- ทบทวนแนวทางปฏิบตั ิเมื่อเจา้ หนา้ ทีถ่ กู ของ - พัฒนาระบบงานทันตกรรมผ่านตาม

มีคมและสารคดั หลง่ั เขา้ ตา มาตรฐาน dental safety goal โดยยึดหลกั

Safe Infection Control (การควบคมุ การตดิ

เช้ือตามมาตรฐาน 5 เรื่อง)

19

กระบวนการสําคญั สิ่งทีค่ าดหวงั จากกระบวนการ ตวั ชี้วัด
( Key Process) ( Process Requirement ) ( Performance Indicator )

3.ควบคุมโรคระบาด - เจา้ หนา้ ทีป่ ฏิบตั งิ านตามแนวทางการป้องกัน - หน่ วยงานผ่านเกณฑ์การประเมิน

และควบคุมการติดเช้ือในโรงพยาบาลอย่าง ประสิทธิภาพในการปฏิบตั ิงาน 5 ส(ระดบั

เคร่งครัดระหวา่ งปฏิบตั ิงาน หน่วยงาน) ผา่ นประเมิน/ปี

- ให้บริการแก่ผูป้ ่ วยที่เป็ นโรคติดต่ออย่าง

รัดกุมตามหลกั การป้องกนั และการตดิ เช้ือเพื่อ

ป้องกนั การแพร่กระจายของโรค

4.การใชย้ า - ประเมินสภาวะโรคประจาํ ตวั ยาทไี่ ดร้ ับ และ
5.ส่ิงแวดลอ้ ม
หัตถการที่ผ่านมาของผู้ป่ วยเพื่อใช้ในการ - อุบตั ิการณ์ของการส่ังยาซ้ําให้ผูป้ ่ วยท่ีมี

วางแผนและตดั สินใจรกั ษาอยา่ งเหมาะสม ประวตั แิ พย้ า 0 เรื่อง

- ผูป้ ่ วยไดร้ ับความปลอดภยั จากการใชย้ า ไมม่ ี

อบุ ตั กิ ารณ์แพย้ าซ้าํ หรือจ่ายยาผิดคน

- จัดให้มีสิ่งแวดล้อมท่ีเหมาะสมเอ้ือแก่การ

ปฏิบตั ิงาน และมีความปลอดภยั แก่เจ้าหน้าท่ี

ผปู้ ฏบิ ตั ิงาน และผูร้ บั บริการ - อุบตั กิ ารณ์ทรพั ยส์ ินของเจา้ หนา้ ทส่ี ูญ

หาย

- อตั ราความพึงพอใจ เฉล่ียของผูร้ บั บริการ

ระบบบริการทีม่ คี ุณภาพเกดิ ความ ผรู้ บั บริการเกดิ ความพงึ พอใจ และเขา้ ใจระบบ ทนั ตกรรมไมน่ อ้ ยกว่า ร้อยละ 80

พึงพอใจของผูม้ ารับบริการ การให้บริการ

20

3.ตวั ชีว้ ัดผลการดาํ เนนิ งาน

ผลการดําเนนิ งาน (ร้อยละ)

ตัวชี้วัด เป้าหมาย 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565

หญงิ ต้งั ครรภไ์ ดร้ ับการตรวจสุขภาพช่อง ร้อยละ 80 81.61 83.92 81.82 NA 49.45
ปาก และไดร้ ับคาํ แนะนาํ รอ้ ยละ 80 85.58 NA 79.36
หญิงต้งั ครรภไ์ ดร้ ับบริการทางทนั ตกรรม มากกว่า ตวั ช้ีวดั ใหม่เริ่มใช่ปี 2561 65.12 NA 65.05
รอ้ ยละของเด็ก 0-2 ปี ไดร้ บั การทา ร้อยละ 25 80.39 NA 88.3
ฟลูออไรด์ ร้อยละ50 ตวั ช้ีวดั ใหมเ่ ริ่มใช่ปี 2561 80.1 80.01 88.07 NA 86.76
ร้อยละเดก็ อายุ 3-5 ปี ไดร้ บั บริการทนั ต
กรรม รอ้ ยละ52 68.03 59.66 94 43 8
รอ้ ยละของเดก็ กลุม่ อายุ 0 - 12 ปี ฟันดไี มม่ ี
ผุ (cavity free ) (วดั เฉพาะอาย1ุ 2ปี เท่าน้นั ) ตวั ช้ีวดั ใหมเ่ ริ่มใช่ปี 2561

95.93 94.22

ตวั ช้ีวดั ใหมเ่ ริ่มใชป่ ี 2561

จาํ นวนผูส้ ูงอายุและกอ่ นวยั สูงอายุไดร้ ับ 70ราย/ปี ตวั ช้ีวดั ใหม่เริ่มใชป้ ี 66.33 95.53 75.91
การใส่ฟันเทยี มพระราชทาน(50ปี ข้ึนไป) 2560 167
ผูส้ ูงอายุไดร้ ับการตรวจสุขภาพชอ่ งปาก มากกว่าร้อยละ
ประจาํ ปี อยา่ งนอ้ ย1คร้งั 54 142 182 169 173
ผสู้ ูงอายุไดร้ บั การบริการตรวจสุขภาพ
ชอ่ งปาก มากกวา่ ตวั ช้ีวดั ใหมเ่ ริ่มใช่ปี 2561 58.5 51.02 52.45 19.98 15.3
ร้อยละ 40
ตวั ช้ีวดั ใหม่เริ่มใชป้ ี 2561 95.43 52.48 20.43 15.3
89.61

ผูป้ ่ วยเบาหวานไดร้ บั การตรวจสุขภาพช่อง รอ้ ยละ 52 24.77 28 68.19 80.94 75.00 81.42 75.4 60.8
ปากประจาํ ปี อยา่ งน้อย1 คร้ัง ตวั ช้ีวดั ใหมเ่ ริ่มใชป่ ี 2562 79.46 89.3 75.95 60.51
ผูป้ ่ วยเบาหวานไดร้ บั บริการทาง มากกวา่
ทนั ตกรรม รอ้ ยละ 50

21

4. ความท้าทายและแผนการพัฒนาต่อเน่ือง

เนื่องดว้ ยในปี งบประมาณ 2564 จนถงึ 2565 ซ่ึงเป็นช่วงทมี่ กี ารระบาดของโรค COVID-19 จึงทาํ
ให้หน่วยงานทนั ตกรรมมกี ารปรบั เปลีย่ นการให้บริการเพอ่ื ใหเ้ ป็นไปตามประกาศของกรมการแพทยใ์ น
เรื่องของ “แนวทางปฏบิ ตั ิการรักษาทางทนั ตกรรมในสถานการณก์ ารแพร่ระบาดของโรค COVID-19”
โดยดาํ เนินการดงั น้ี

1. ใหก้ ารรกั ษาทางทนั ตกรรมเฉพาะกรณีฉุกเฉิน (Emergency case) เทา่ น้นั และหลกี เล่ยี ง การ
รักษากรณีเร่งดว่ น (Urgent case) ท้งั น้ีหากมคี วามจ าเป็นตอ้ งใหก้ ารรกั ษาไม่ว่ากรณีใดกต็ าม จะตอ้ ง
คาํ นึงถงึ ศกั ยภาพของหน่วยงานรวมถงึ ความปลอดภยั ของบคุ ลากรต่างๆ ในแง่ของการป้องกนั และควบคุม
การ แพร่กระจายของโรคอยา่ งสูงสุด

2. ใหเ้ ล่อื นการรักษางานทนั ตกรรมทไ่ี ม่เร่งด่วน (Elective case) ออกไปกอ่ น
3. ในกรณีมคี วามจาํ เป็นตอ้ งให้การรกั ษา ให้พิจารณาตามแนวทางปฏิบตั กิ ารรักษาทาง ทนั ตกรรม
ในสถานการณก์ ารแพร่ระบาดของโรค COVID-19 ตามรายละเอียดแนบทา้ ย
4. หากจาํ เป็นตอ้ งใชห้ อ้ งผา่ ตดั ใหป้ ฏบิ ตั ิตาม แนวทางปฏบิ ตั กิ ารท าหัตถการผา่ ตดั สถานการณ์
COVID-19 ตามประกาศกรมการแพทย์
ซ่ึงหน่วยงานทนั ตกรรม ไดต้ ิดตามสถานการณ์ และ ดาํ เนินการในประเด็นตา่ งๆ เพ่ือพฒั นาคณุ ภาพ
การใหบ้ ริการทางทนั ตกรรมในสถานการณ์ COVID-19 มาอย่างต่อเน่ือง ซ่ึงควาดวา่ จะเป็นส่วนสาํ คญั ที่
ช่วยเพม่ิ ประสิทธิภาพ และสร้างความเชื่อมน่ั ในการ บริการทนั ตกรรมแกผ่ ูป้ ่วยทุกรายในสถานบริการทกุ
แห่งไดอ้ ยา่ งเหมาะสม โดยมคี วามคาดหวงั ณ ช่วงสถานการณป์ ัจจุบนั และตอ่ ๆ ไปในอนาคตอกี ว่า
- การจดั การในระบบตา่ งๆ ของงานทนั ตกรรม (เชน่ ทมี บคุ ลากร, อุปกรณ์ป้องกนั , ส่ิงแวดลอ้ ม การ
ทาํ งาน) จะตอ้ งอา้ งองิ และตดิ ตามขอ้ มลู ขา่ วสารในสถานการณ์ COVID-19 อยา่ งตอ่ เนื่อง
- หอ้ งทนั ตกรรมของโรงพยาบาลรามนั ทไี่ ดร้ ับการปรับปรุงระบบปรับอากาศ และระบายอากาศมี
ศกั ยภาพรองรบั การใหบ้ ริการทนั ตกรรมแก่ผรู้ ับบริการ ในสถานการณร์ ะบาดของ โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา
2019 - ทนั ตบุคลากร และผูม้ ารบั บริการ ของห้องทนั ตกรรมของโรงพยาบาลรามนั ไม่มกี ารตดิ เช้ือไวรสั โค
โรนา 2019 จากการใหบ้ ริการทนั ตกรรม
ซ่ึงการให้ความสนใจ ความใส่ใจ ตระหนกั รู้ และความตนื่ ตวั ในฐานะของทนั ตบุคลากร ท่ีมี
ลกั ษณะของงานบริการที่มคี วามเกย่ี วขอ้ งกบั ผูป้ ่ วย และหนา้ ท่ีงานท่ีปฏบิ ตั อิ ยูม่ คี วามเส่ียงตอ่ การ
แพร่กระจายเช้ือ COVID-19 ไดง้ ่าย จงึ เกดิ ความม่งุ มน่ั ทีจ่ ะพฒั นาระบบการใหบ้ ริการในสถานการณ์
COVID-19 เพ่ือรองรับผูป้ ่ วยทางทนั ตกรรมในรูปแบบ new normal

22

บทเรียนจากสถานการณก์ ารระบาดของ COVID 19 ทาํ ใหป้ ัจจบุ นั หนว่ ยงานทนั ตกรรม
โรงพยาบาลรามนั ไดป้ รับตวั ในรูปแบบ new normal ดงั ทกี่ ลา่ วมาขา้ งตน้ ซ่ึงเป็นขอ้ จาํ กดั ของ สถิติการมา
รบั บริการ สามารถรบั ไดจ้ าํ กดั มากข้นึ แตป่ ลอดภยั ต่อผมู้ ารบั บริการและทนั ตบุคลากรทกุ คน

จากผลการดาํ เนินงานตามตวั ช้ีวดั ท้งั หมดของหน่วยงานทนั ตกรรม จากการทบทวนกระบวนการ
ทาํ งานตามช้ีวดั ทปี่ ระสบผลสําเร็จน้นั ปัจจยั สาํ คญั ที่ทาํ ใหก้ ารดาํ เนนิ งานสําเร็จ ไดแ้ ก่

1. มกี ารดาํ เนินงานอย่างต่อเนื่องในทกุ ปี เป็นระบบอยา่ ง มแี ผนงานในลกั ษณะเชิงรุก คอื ใหค้ วามรู้
ในการดแู ลสุขภาพช่องปากแก่ผูด้ แู ล และผูป้ กครองอยา่ งสม่าํ เสมอ ท้งั ในคลนิ ิกทนั ตกรรมและ คลินิก WBB

2. มีความพร้อมของการให้บริการเชิงรับ คอื มเี จา้ หนา้ ทคี่ อยตรวจและให้การรกั ษาแก่เดก็ ทมี่ ารับ
บริการในคลินิกทนั ตกรรม และการจดั การส่งตอ่ เด็กทพี บวา่ มปี ัญหาสุขภาพชอ่ งปากท่คี วรไดร้ บั การรกั ษา
เพ่ือมารบั บริการท่คี ลินิกทนั ตกรรมต่อไป และยงั จดั ใหม้ ชี ว่ งเวลาคลินิกพิเศษเป็นชอ่ งทางลดั แกเ่ ดก็ ในกลุ่ม
วยั น้ี

3. มีการดาํ เนนิ งานป้องกนั คือ ทาฟลูออไรดว์ านิช ให้แกเ่ ดก็ ทีม่ ฟี ันข้ึนในช่องปาก เคลอื บหลมุ ร่อง
ฟันในเดก็ วยั เรียน

แผนทศิ ทางในการพัฒนา
ดา้ นระบบบริการ
- แผนจดั ซ้ือครุภณั ฑท์ ีท่ นั สมยั เพือ่ ลดระยะเวลาและเพิ่มประสิทธิภาพในการทาํ งาน เช่น เครื่องอดุ คลอง
รากฟัน,เคร่ืองทาํ ความสะอาดหวั กรอ
ดา้ นระบบการดูแลผูป้ ่ วย
- เพม่ิ ช่องทางในการเขา้ ถงึ ขอ้ มลู ในการดแู ลสุขภาพช่องปากของประชาชน พฒั นารูปแบบสื่อ การใหท้ นั ต
สุขศกึ ษาใหน้ ่าสนใจและหลากหลายรูปแบบ
- มีระบบการตดิ ต่อในการนดั หมายบริการ/ตดิ ตามการรกั ษา
- การออกเยีย่ มบา้ นกบั ทมี สหวิชาชีพ จะทาํ ใหผ้ ูส้ ูงอายุที่เป็นผูป้ ่ วยติดเตยี ง หรือผูท้ ีไ่ ม่สะดวกมารบั การ
ตรวจไดเ้ ขา้ ถงึ การตรวจสุขภาพช่องปากมากข้นึ
-มกี ารจดั อบรมให้ความรูก้ บั เจา้ หนา้ ท่ี รพสต. เพอื่ ททวนความรูใ้ นการตรวจสุขภาพช่องปากของคนไขใ้ น
พ้นื ท่ีน้นั ๆได้
ดา้ นการพฒั นาบคุ ลากร
- เพ่มิ กาํ ลงั คนโดยการเพม่ิ ผูช้ ว่ ยใหเ้ หมาะสมกบั การทาํ งาน
- ทบทวนวชิ าการสมา่ํ เสมอทุกเดอื น
- ศกึ ษาดงู านในสถานบริการอื่นเพือ่ น ามาปรบั ปรุงใหเ้ กดิ ประโยชน์ตอ่ ระบบบริการของ หน่วยงาน

23

5. ความภาคภูมิใจและรางวัลทไ่ี ด้รับ
1.นายมาลกิ ี เกษธิมา เจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสุข ไดส้ ่งผลงานวิชาการประเภท CQI (Non-clinic)

ประเภท poster โดยมีชื่อวา่ “แยก ลด เพิม่ มงุ่ สู่ zero waste”ในงานมหกรรมวิชาการ ประจาํ ปี 2562 ซ่ึงไดร้ ับ
รางวลั ดงั น้ี

- ชนะเลศิ อนั ดบั 1 Non - clinic ประเภท poster ระดบั โรงพยาบาล
- ชนะเลศิ อนั ดบั 1 Non - clinic ประเภท poster ระดบั จงั หวดั
2. ทพญ. นนั ทฉ์ ฐั วบิ ูลยข์ วญั ทนั ตแพทยช์ าํ นาญการพิเศษ ไดส้ ่งผลงานวิชาการประเภท CQI (Non-
clinic) โดยมีช่ือเร่ืองว่า “ระบบ refer online มนั่ ใจ รู้คิว รู้เวลา” ในงานมหกรรมวิชาการ ประจาํ ปี 2561 ซ่ึง
ไดร้ ับรางวลั ดงั น้ี
- รองชนะเลศิ อนั ดบั 1 Non - clinic Oral presentation ระดบั โรงพยาบาล
- รองชนะเลิศ อนั ดบั 1 Non - clinic Oral presentation ระดบั เขตสุขภาพท่ี 12
นอกจากน้ีงานวชิ าการดงั กลา่ วยงั ไดร้ ับการผา่ นการคดั เลือกการนาํ เสนอในงานประชุมวิชาการทนั ต
สาธารณสุขแห่งชาติ
3. ทพ.จฑุ ารพ ตนุ ภรณ์ ทนั ตแพทยป์ ฏบิ ตั กิ าร ไดส้ ่งผลงานวิชาการประเภท CQI (Non-clinic) โดย
มีช่ือเรื่องว่า “การพฒั นาระบบจดั เก็บซ่ีฟันเทียมเหลือใช้ เพ่ือลดตน้ ทุนชิ้นงานฟันเทียม” ในงานมหกรรม
วชิ าการ ประจาํ ปี 2561 ซ่ึงไดร้ ับรางวลั ดงั น้ี
- ชนะเลศิ ประเภท CQI Non Clinic poster ระดบั โรงพยาบาล
- ชนะเลิศ ประเภท CQI Non Clinic Oral ระดบั จงั หวดั
- รองชนะเลิศอนั ดบั 2 CQI Non-clinic Oral ระดบั เขตสุขภาพที่ 12
4. ทพญ.นวพร โฆษติ พนั ธวงศ์ ทนั ตแพทยป์ ฏบิ ตั งิ าน ไดร้ ับรางวลั ชนะเลิศการแข่งขนั งานวิชาการ
ประเภท R2Rจากการประกวดผลงานวชิ าการ ในงานมหกรรมวชิ าการ ประจาํ ปี 2560 ระดบั โรงพยาบาล
5. นางสาวบุศรอ เซ็งมดี ี เจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสุขชาํ นาญงาน ไดร้ บั รางวลั รองชนะเลศิ อนั ดบั
2 ประเภท Photo voice โดยมีช่ือภาพว่า “รักในส่ิงท่ีทาํ ”จากการประกวดผลงานวิชาการ ในงานมหกรรม
วชิ าการ ประจาํ ปี 2560 ระดบั จงั หวดั
6. นางสาวนาอีมะห์ กีละ เจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสุข ไดร้ บั ชมเชยประเภท Photo voice โดยมีชื่อ
ภาพว่า “แปรงฟันกุญแจสําคญั สู่รอยยิ้มท่ีสดใส”จากการประกวดผลงานวิชาการ ในงานมหกรรมวชิ าการ
ประจาํ ปี 2560 ระดบั โรงพยาบาล

24

7. นางสาวนูรียนั เซะบากอ เจา้ พนักงานธุรการไดร้ ับรางวลั รองชนะเลิศ อนั ดับ 1ประเภท Photo
voice โดยมีชื่อภาพว่า “อ้าปากซิ !!!! ครับ”จากการประกวดผลงานวิชาการ ในงานมหกรรมวิชาการ
ประจาํ ปี 2560 ระดบั เขตฯ

8. ทพ. เอกราช อรุโณประโยชน์ทนั ตแพทยช์ าํ นาญงาน และนายมาลีกี เกษธิมา เจา้ พนักงานทนั ต-
สาธารณสุข ไดเ้ ป็นตวั แทนจงั หวดั ยะลา เขา้ ร่วมแข็งขนั ฟุตบอลชายเขต 12 ท่ีจงั หวดั พทั ลงุ และไดร้ บั เหรียญ
ทอง เม่อื วนั ที่ 17 ม.ค. 2559

9. นายมาลีกี เกษธิมาเจา้ พนักงานทนั ตสาธารณสุข เป็ นตวั แทนจงั หวดั ยะลา เขา้ ร่วมแขง็ ขนั กรีฑา
เขต 12 ท่ีจงั หวดั พทั ลุง และไดร้ ับรางวลั ชนะเลิศเหรียญทองประเภท 800 เมตรชาย และ 4*400 เมตรชาย
และไดร้ บั นกั กฬี าดาวรุ่ง เมอื่ วนั ที่ 17 ม.ค. 2559

10. นางสาวซามซูรี จิจาย เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุข ได้รับรางวลั ชมเชยประเภท Oral CQI
(Backoffice)“เร่ือง การบริหารงานวสั ดุทางทนั ตกรรม”จากการประกวดผลงานวิชาการ ในงานมหกรรม
วิชาการ ประจาํ ปี 2559 ระดบั โรงพยาบาล เม่ือวนั ที่ 25 ก.ค 2559

11. นางสาวนาอีมะห์กีละ เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุขได้รับรางวลั ชมเชยประเภท Oral CQI
(Clinical) “เร่ือง พฒั นาระบบการกลบั มารักษาทนั ตกรรมในหญิงต้งั ครรภ”์ จากการประกวดผลงานวิชาการ
ในงานมหกรรมวิชาการ ประจาํ ปี 2559 ระดบั โรงพยาบาล เมอ่ื วนั ที่ 25 ก.ค 2559

12. นางสาวนาอีมะห์กีละ เจ้าพนกั งานทนั ตสาธารณสุข ได้รับคดั เลือกเขา้ ประกวดผลงานวิชาการ
ประเภท Oral CQI (Back office)ระดบั จงั หวดั และไดร้ ับรางวลั ชมเชยประเภท Oral CQI (Back office) “เรื่อง
พฒั นาระบบการกลบั มารักษาทนั ตกรรมในหญงิ ต้งั ครรภ”์ จากการประกวดมหกรรมวชิ าการระดบั จงั หวดั
เมื่อวนั ท่ี 11 ส.ค. 2559

25

เภ ชั กรรม

26

Service profile ประจำปี 2565: น่ ยงานเภ ัชกรรม

1. บริบท (Context)
ก. น้าท่ี ลักและเป้า มายที่ ำคญั

นา้ ท่ี ลัก เปา้ มายท่ี ำคัญ
1. งานบริการผู้ป่ ยนอก/ใน : ใ ้บริการด้านเภ ชั กรรม ผู้ป่ ยไดร้ บั บรกิ ารด้ ยค ามถูกต้องและร ดเร็

แก่ผูป้ ่ ยทมี่ ารับบริการของโรงพยาบาล ด้ ยค ามถกู ต้อง

ปลอดภยั ครบถ้ น ร ดเร็ และไดม้ าตรฐาน ชิ าชพี

2. งานคลงั เ ชภัณฑ์: จัด าเ ชภัณฑย์ า/มใิ ชย่ าที่มีคุณภาพ เ ชภณั ฑ์ยา/มิใช่ยามีคุณภาพและเพยี งพอ
มาตรฐาน ใ ้เพียงพอในปริมาณที่เ มาะ ม

3. งานคุ้มครองผบู้ ริโภค : การดำเนนิ งานคุม้ ครองผบู้ รโิ ภค - ผลิตภณั ฑ์ ขุ ภาพที่ไดร้ ับการตร จ อบมาตรฐาน
ด้าน าธารณ ขุ อยา่ งครอบคลมุ ตามเกณฑท์ กี่ ำ นด
- การตร จ อบคลินิกเ ชกรรมคลินกิ การพยาบาล
และการผดุงครรภ์ และรา้ นยา

ข.ขอบเขตบรกิ าร ระดบั ค าม ามารถของ น่ ยงานและขอ้ จำกัด

ประเภท / ลัก ณะการ ระดับค าม ามารถของ น่ ยงาน ข้อยกเ น้
ใ ้บริการ

้องยาผู้ป่ ยนอก

- ใ ้บรกิ ารด้านเภ ชั กรรมแก่ - ใ ้บริการจ่ายยา คำปรึก าด้านยา ประเมินแพ้ยาแก่ ระยะเ ลารอคอยอาจจะ
ผปู้ ่ ยนอกอย่างถูกต้อง ผู้ป่ ยนอก ที่มารับบริการในช่ งเ ลา 08.30 น. นาน เนื่องจากจ ำ น น

ปลอดภัย ครบถ้ น ร ดเร็ - 00.30น. โดยเภ ชั กร เจ้า น้าท่ี ที่ใ ้บริการมีไม่

และได้มาตรฐาน - ใ บ้ รกิ ารจ่ายยาแกผ่ ้ปู ่ ยนอกท่มี ารับบริการ เพยี งพอ

ในช่ งเ ลา 00.00 น.- 8.30 น. โดยเจ้าพนักงาน

เภ ัชกรรม

- ใ บ้ ริการคลินกิ เติมยาผ้ปู ่ ยโรคเรอื้ รัง

- ใ ้บริการ ่งยาทางไปร ณีย์ในช่ งโค ิด -19
ระบาดแก่ผู้ป่ ยโรคเร้ือรัง

- ใ ้ข้อมูลด้านยาแก่ผู้มารับ - ใ ้ข้อมูลด้านยาแก่ผู้มารับบริการทั้งในแง่ ิธกี าร ใช้ยา - ขาดฐานข้อมูลที่เป็น text

บริการและเจ้า น้าที่อย่าง ผลขา้ งเคียง และขอ้ ค รระ งั ใ ้ข้อมูลดา้ นยา ท่ี book ที่ทัน มัย จึงต้อง

ถูกตอ้ ง ร ดเร็ ำคัญแก่แพทย์ พยาบาล และเจา้ นา้ ที่ ืบค้นทาง internet เป็น

ลกั

27

ประเภท / ลกั ณะการ ระดับค าม ามารถของ น่ ยงาน ข้อยกเ ้น
ใ ้บรกิ าร

อ้ งยาผู้ป่ ยใน

- ใ ้บริการด้านเภ ัชกรรมแก่ ๑. ใ บ้ รกิ ารจา่ ยยาผปู้ ่ ยรับใ ม่/กลบั บ้าน ในช่ ง - ในช่ งเ ลา 00.30 น.-
08.30 น. มี จพ.เภ ชั
ผู้ป่ ยใน อย่างถู ก ต ้ อ ง เ ลา 8.30 น.-00.30 น.โดยเภ ชั กร กรรมเป็นผู้ใ ้บรกิ าร และมี
เภ ัชกรเปน็ ทป่ี รึก า
ปลอดภัย ครบถ้ น และ ๒. ใ ้บรกิ ารจัดยาใ ้แก่ผ้ปู ่ ยทีน่ อนโรงพยาบาล
กรณี รพ. ต. เบิกยา รือ
ร ดเร็ และได้มาตรฐาน (4 day Dose) ในช่ งเ ลา 8.30 น.-00.30 น. เ ชภณั ฑม์ ิใชย่ าฉกุ เฉนิ ใ ้
ทาง รพ. ต.เขยี นใบเบิก
โดยใ ผ้ ู้ป่ ยและญาติ มี ่ นร่ มในการบริ ารยา ฉกุ เฉินพร้อมแนบ J ทุกครั้ง

เองโดยการจัดยาใ ่กลอ่ ง ติดฉลาก ใ ้ผูป้ ่ ยปฏบิ ตั ิ

ตนเ มอื นอย่ทู บ่ี า้ นและเภ ัชกรเปน็ ผู้จา่ ยยาในครงั้

แรก ากไมถ่ ูกตอ้ งจะ อนและประเมนิ จนก า่ จะ

ปฏบิ ัตไิ ดถ้ กู ตอ้ ง เพือ่ เปน็ การประเมนิ การใช้ยา

กอ่ นทผ่ี ูป้ ่ ยจะกลับบา้ น ใ ้บริการ อนประเมนิ

การใช้ยาเทคนคิ พเิ ใ ้กับผูป้ ่ ยบน อผ้ปู ่ ย

๓. ตร จ อบประ ตั ิการใช้ยาของผู้ป่ ย เพ่ือการรัก า

ที่ตอ่ เนื่อง และป้องกันการเกิดอันตรกิริยาต่อกัน

ของยาร มทงั้ ่งต่อข้อมลู ใ ้กับ ถานบริการอืน่

๔. การใ ้ขอ้ มลู ดา้ นยาแก่เจา้ นา้ ที่และผูป้ ่ ยกรณีที่

เป็นยาใ ม่

5.ผลติ ยาเฉพาะรายใ ้แก่ผปู้ ่ ย

คลังเ ชภณั ฑย์ า/มใิ ช่ยา

- จัดซ้ือจัด า/ ำรอง 1. คดั เลือกแ ลง่ จดั ซ้ือเ ชภัณฑ์ยา/มใิ ชย่ า

เ ชภัณฑย์ า/มใิ ช่ยา เพื่อ 2. จดั ซื้อ จดั าเ ชภัณฑย์ า/มิใชย่ าทอ่ี ยู่ในบัญชยี า

ำรองใช้ในโรงพยาบาลและ โรงพยาบาลเพื่อนำมาเก็บ ำรองใ ้ น่ ยบริการ

ถานบรกิ าร าธารณ ขุ ใน ร มถึงผ้ปู ่ ยเฉพาะราย

เครือข่ายอำเภอรามัน 3. ตร จเ ชภณั ฑย์ า/มใิ ชย่ า

4. ค บคุม เกบ็ รัก า เ ชภณั ฑ์ยา/มใิ ช่ยาตามระเบียบ

ำนกั นายกรัฐมนตรี า่ ด้ ยการพั ดุ

พ. . 2535 และฉบับแก้ไขเพมิ่ เติม

5. จดั จา่ ยเ ชภณั ฑย์ า/มใิ ชย่ าใ ้ น่ ยงานต่าง ๆ ท้ัง

ภายนอกและภายในโรงพยาบาล

6. นบั นนุ ติดตาม ออกแบบและค บคมุ ระบบ

บริ ารยาในโรงพยาบาลภายใตค้ ณะกรรมการ

ระบบยา

- นับ นุนเ ชภัณฑ์ยา/มิใช่ 1. ค บคุมกำกบั งานในด้านการบริ ารคงคลงั

ยาและนิเท ติดตามงานด้าน ผา่ นทาง Line รอื ทาง email โดย ง่ ใบเบิกทกุ

เภ ัชกรรมใ ้โรงพยาบาล นั ท่ี 25 ของแตล่ ะเดอื น และ ่งปริมาณคงคลัง

เ ชภณั ฑย์ า/มิใช่ยา ิน้ เดอื น

28

ประเภท / ลัก ณะการ ระดบั ค าม ามารถของ น่ ยงาน ข้อยกเ น้
ใ บ้ รกิ าร

ง่ เ ริม ุขภาพตำบล(รพ. ต.) 2. ปรกึ าปัญ าเ ชภัณฑย์ า/มใิ ชย่ า ผา่ นทาง และมาเบิกยาด้ ยตนเองท่ี
คลังยา
16 แ ง่ email:[email protected]

3. เพมิ่ ช่องทางด่ นในการตดิ ต่อผ่านทางไลน์: คลงั ยา

รพ ต

งานคุ้มครองผู้บรโิ ภค เฝ้าระ ังและแก้ไขปัญ าท่ีเกี่ย ขอ้ งกับงานคุ้มครอง
ผบู้ ริโภคในเขตชุมชนท่รี บั ผิดชอบใ ้ได้รบั ค าม
- งานค้มุ ครองผบู้ รโิ ภคและ ปลอดภยั ในการบรโิ ภคอา าร และผลติ ภณั ฑ์ ุขภาพ
เภ ชั าธารณ ุข

ค. ักยภาพของ น่ ยงาน ด้านเครอ่ื งมือ/อุปกรณพ์ ิเ ดา้ นเทคโนโลยี

ดา้ นบคุ ลากร 1. รถไฟฟ้า ง่ ยาและเ ชภณั ฑ์มิใช่ 1. โปรแกรม HosXP
ยา จำน น 1 คัน 2. โปรแกรมคำน ณขนาดยาในเด็ก
1. เภ ชั กร 8 คน 3. โปรแกรมคำน ณขนาดยา TB
-ระดับชำนาญการพิเ ดา้ น 2. ตูเ้ ย็นเกบ็ ัคซนี จำน น 1 4. โปรแกรมคำน ณ ันนดั
เภ ัช าธารณ ขุ 1 คน เครอ่ื ง 5. โปรแกรมคลงั ยา(Drug ver. 7.2
-ระดับชำนาญการ 4 คน
-ระดบั ปฏิบัติการ 1 คน 3. เคร่อื ง ดั ค ามช้ืน จำน น 3 และ 7.3)
- พนักงานราชการ 2 คน เครอื่ ง 6. โปรแกรมคลังยา(D stock)
7. โปรแกรมเ ชภณั ฑม์ ใิ ช่ยา EZ
2. เจ้าพนกั งานเภ ชั กรรม 6 คน 4. เครอ่ื ง fax จำน น 1 เคร่อื ง
-ระดับชำนาญงาน 4 คน 5. ตูเ้ ย็นเก็บยา จำน น 3 เครื่อง stock
-ระดบั ปฏิบัติงาน 2 คน 6. เทอร์โมมิเตอร์ จำน น 5 อัน 8. โปรแกรมค ามเ ี่ยง
7. ถงั ดับเพลิง 2 ถัง (คลังยา 1ถัง, 9. ระบบ VMI
3. พนกั งานบริการ 4 คน 10.ระบบรายงานการใชย้ า
-จา้ งเ มาบริการ 2 คน อ้ งยานอก 1 ถัง)
Clopidogrel
4. พนักงานธรุ การ 1 คน (คลังยา) 11.ระบบรายงานการใช้ยา TB
12.ระบบรายงานการใช้ Vaccine
13.ระบบรายงานการใช้เซรมุ่ งูกะปะ

และงเู า่
14.ระบบรายงานการใช้และ ั่ง ั่งซ้ือ

ยาเ พติดใ โ้ ท ประเภท 2
15.โปรแกรม RDU 2016
16.ระบบรายงาน Warfarin registry
17.ระบบรานงาน NAP Plus
18.โปรแกรม DRUG CATALOG

29

19.โปรแกรมงาน ารบรรณ
าธารณ ุขยะลา

20.เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ เพื่อจ่ายยา
จำน น 3 เครื่อง (OPD 2 เครอื่ ง
,IPD 1 เครื่อง)

21.เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ เพื่อลงข้อมลู
และพิมพ์ฉลาก จำน น12 เครื่อง
(OPD 5 เครือ่ ง, IPD 2 เคร่ือง
คลงั ยา 5 เครอ่ื ง ( ่งั ซื้อ/EGP)

22.เคร่ืองพิมพฉ์ ลากยาจำน น 5
เคร่อื ง (OPD 2 เคร่ือง, IPD 2
เครอ่ื งและคลงั ยา 1 เครื่อง)

23.เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ ำ รับ
โปรแกรมคลังเ ชภณั ฑม์ ิใชย่ า
จำน น 1 เคร่ือง

24.เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ ำ รับ
โปรแกรมคลงั ยา จำน น 3
เครอ่ื ง

25.เครอ่ื งพิมพ์เอก าร (printer)
จำน น 8 เคร่อื ง (OPD 3เคร่ือง,
IPD 2 เครือ่ ง คลงั ยา 3 เคร่อื ง)

ถิตริ ะดับ น่ ยงาน รายการยา มลู ค่า (เปอร์เซน็ ต์)
1.Simvastatin 20 mg 376,.00515(3.21)
รายการ 2. Simvastatin 40 mg 373,520.00(3.18)
3.Humulin 70/30 369,648.00(3.15)
10 อนั ดับยาตามมูลค่าการใช้ : 4. NSS 100 ml 316,274.00(2.69)
มลู ค่าการ ่ังซื้อ น่ ยเปน็ บาท(% 5. NSS 1000 ml 313,572.00(2.67)
เทียบกบั มลู คา่ การ งั่ ซ้ือยาทัง้ มด 6.Amlodipine 10 mg 259,344.00(2.21)
7.Seretide evohaler 25/125 251,450.00(2.14)
8.Oseltamivir 75 mg 237,500.00(2.02)
9.Metformin 500 mg 236,306.00(2.01)
10.Beradual MDI 230,449.11(1.96)

30

ลกั ณะ ำคญั ของงานบรกิ ารและปรมิ าณงาน

ถิตผิ ู้ป่ ย

ประเภท ปีงบประมาณ

2561 2562 2563 2564 2565
62824
- จำน นผมู้ ารบั บริการผู้ป่ ยนอก 37,835 38,870 35,416 57,361 130,750
40.18
- จำน นใบ ่ังยา 153,779 156,089 137,142 186,187 42.36
100,823
- จำน นผู้ป่ ยใน admit/ ัน 31.30 28.69 25.39 32.41 172
128
- จำน นผ้ปู ่ ยใน discharge/ ัน 32.70 28.72 25.48 30.16

- จำน น นั นอน 32,242 28,621 25,164 48,588

- จำน นการซกั ประ ัตแิ พ้ยา 117 156 168 183

- จำน นออกบัตรแพ้ยา 95 96 110 141

ถติ ิงานคลัง

กิจกรรม ผลการดำเนินงานในปีงบประมาณ
1. จำน นรายการยาในบญั ชียา ลัก(ED) 2561 2562 2563 2564 2565
366 381 354 377 403

จำน นรายการยานอกบัญชียา ลัก(NED) 40 17 17 20 20

จำน นรายการยาในบัญชยี าโรงพยาบาล 406 398 371 397 423
รม
2. รายการยาในบัญชยี า ลัก(ED) คิดเปน็ 90.37 95.72 95.42 94.96 95.27
ร้อยละของบญั ชียาท้ัง มด

3. อตั ราการ ำรองคงคลงั ยาต่อเดอื นเฉลี่ย 1.32 1.40 1.40 1.82 4.73

งานบริ ารเ ชภณั ฑ์โรงพยาบาลรามัน

ลำดับ รายการ ปีงบประมาณ
2561 2562 2563 2564 2565

1 ยา ED 13,088,299. 12,628,61 13,272,673 15,397,07 11,231,87
52 3.6 .65 3.09 8.43

2 ยา NED 252,329.40 220,596.2 220,596.20 270,028.5 363,782.7
0 8 4

3 มุนไพร 652,160 322,030 322,030.00 394,151.2 220,520
0

31

ลำดบั รายการ ปีงบประมาณ

2561 2562 2563 2564 2565

4 ร มยาทง้ั มด 13,796,941. 13,992,78 13,171,239 13,815,29 11,721,16
76 8.92 .85 9.85 1.17

5 เ ชภัณฑม์ ิใชย่ า 5,108,470.5 4,407,838. 5,406,213. 6,058,699 5,644,475
(เภ ชั กรรม) 9 96 62 .83 .70

6 เ ชภัณฑม์ ิใชย่ า 1,388,255.2 1,612,527. 1,070,893. 1,429,503 2,610,427
( ั ดุทางการแพทย์) 0(ร ม O2 50(ร ม O2 90 .40 .25
กายอุปกรณ)์

7 ร มเ ชภณั ฑ์มใิ ชย่ า 6,496,725.7 6,020,366. 6,496,725. 7,488,203 8,254,902
6 46 76 .23 .94

8 มูลคา่ จัดซ้ือเ ชมใิ ช่ยา 2,461,345.9 1,635,773. 1,604,828. 1,670,311 1,498,081
ร มระดบั เขต 2 07 73 .74 .40

9 มูลค่าจัดซ้ือเ ชมิใชย่ า 0 254,796.3 250,176.57 218,951.4 182,951.3
ร มระดับจงั ดั 0 2 9

10 มูลคา่ เ ชมิใชย่ า รพ ต 441,983.42 597,542.3 698,452.04 563,854.8 570,542.8
2 6 7

11 คงคลงั 1.72 1.47 0.93 1.55 1.89
เ ช มิใชย่ า

12 มลู คา่ คงคลัง เ ช มิใช่ 920,775.13 453,969.3 574,076.51 880,168.6 1,180,820
ยา 4 1 .01

13 มูลคา่ การใช้เ ช มใิ ช่ 4,980,790.7 6,527,260. 6,357,000. 7,182,111 8,902,745
ยา 8 10 36 .13 .97

14 มลู คา่ จัดซื้อยาจาก 1,841,297.2 2,637,361. 2,715,269. 2,880,021 1,778,091
GPO 3 66 54 .78 .75

15 มูลคา่ จดั ซ้ือยาร ม 414,184.00 0 0 00
ระดบั เขต

16 มลู ค่าจัดซื้อยาร ม 6,755,747.8 8,004,009. 7,205,048. 7,232,834 4,731,975
ระดับจัง ัด 3 94 38 .40 .8

17 มลู คา่ ยา รพ ต. 2,139,681.9 1,935,144. 1,777,160. 1,745,738 1,460,442
3 23 91 .61 .44

18 ยาคงคลงั (เดอื น) 1.33 1.32 0.67 1.40 2.84

19 มูลคา่ ยาคงคลัง 1,962,649.0 1,358,330. 1,248,576. 1,776,230 1,979,618
0 97 14 .09 .55

20 ร มมูลคา่ ยาและ 2,883,424.1 1,812,300. 1,822,652. 2,656,398 2,860,438

เ ชภณั ฑม์ ใิ ช่ยาคงคลงั 3 31 65 .70 .56

21 มูลคา่ การใชย้ า 12,661,838. 13,949,61 14,231,537 14,140,45 12,566,21
44 1.07 .98 4.83 8.99

32

ตารางแ ดงอตั ราการ ำรองคงคลังเ ชภัณฑ์ยาและมิใช่ยา ฝา่ ยเภ ัชกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565

อัตราการ ำรอง (เดอื น) ผลลพั ธค์ งคลังเ ชภณั ฑ์ยา ผลลพั ธ์คงคลังเ ชภัณฑม์ ใิ ช่ยา

อตั ราการ ำรองต่ำ ดุ 0.91 1.24

อตั ราการ ำรอง ูง ุด 4.10 2.88

เฉล่ีย 2.48 1.89

เกณฑ์ 2 เดอื น 2 เดือน

ง. ผู้รับผลงานและค ามต้องการที่ ำคัญ (จำแนกตามกลุ่มผู้รับผลงาน)

ผรู้ บั มอบผลงาน ค ามต้องการที่ ำคัญ/ค ามต้องการในการประ านงานท่ี ำคญั

ผู้รับมอบผลงานภายนอก

ญาติและผูม้ ารับบรกิ าร 1. ไดร้ บั ยา/เ ชภัณฑม์ ใิ ชย่ าและคำแนะนำที่ถูกต้อง ครบถ้ น ปลอดภัยจากการใชย้ า

รพ. ต 2. ไดร้ บั ค ามร ดเร็ ในการบริการและตามลำดับคิ

3. รกั าค ามลับ และการพิทัก ์ ิทธิข์ องผูป้ ่ ย

ผรู้ บั มอบผลงานภายใน

อผู้ป่ ยใน ๑. ต้องการใ ้ อ้ งยา ่ง ารน้ำท่ีเบิกใ ้ทันเ ลาทก่ี ำ นด (ทุก นั พธุ ก่อนเทีย่ ง)

๒. ต้องการใ เ้ จ้า นา้ ท่ี อ้ งยา ่ง ารน้ำทเ่ี บิกไปที่ อ้ งเตรียมยา

๓. อยากใ ้มกี ารประเมินค ามรูก้ ารรับประทานยาในผูป้ ่ ย ลัง admit

ูติกรรม 1. ตอ้ งการชอ่ งทางผ้ปู ่ ยรบั ยากลบั บา้ นที่ ้องยานอก เพราะ อ้ งยาในคอ่ นขา้ งไกล

2. ต้องการยาเบกิ กอ่ นเ ลา 15.00 น.

3. อยากใ จ้ ัด ารน้ำใ ้ร ดเร็

4. ไลนเ์ บกิ ยา ถ้า ้องยาอ่านแล้ ใ แ้ จ้งรบั ทราบลงในกล่มุ ด้ ย

5. ต้องการใ เ้ ภ ัชกร มุ่ ิธีการบริ ารยาของเจ้า น้าท่ี ้องคลอด

้องฉุกเฉิน 1. ตอ้ งการเภ ัชกรใ บ้ รกิ ารตลอด 24 ชั่ โมง

2. ใ บ้ ริการผูป้ ่ ย ังเกตอาการเ มอื นกบั ผ้ปู ่ ยใน

3. ใ ้จา่ ยยาตามค ามเร่งด่ นของ order ยา

ผู้ป่ ยนอก 1. ต้องการใ ้ ้องยาแจง้ รายการ ยา – เข้าออก ทกุ ครั้ง ที่การเปลย่ี นแปลง

่งเ รมิ 1. อยากใ ้มเี ภ ัชกรประจำ ้อง ่งเ รมิ ำ รับ ใ ้คำปรกึ า

2. ต้องการชุดยา ามัญประจำบ้าน ำ รบั ออก น่ ยเย่ียมบา้ น

กายภาพ 1. ตอ้ งการทราบขอ้ มลู ยากลุ่มโรคเร้ืองรัง และอาการข้างเคยี งของยา

แพทย์แผนไทย 1. ตอ้ งการ นบั นุนใ ้โรงพยาบาล มีการใช้ยา มุ ไพรเพ่มิ มากขึน้
2. ต้องการใ ้เพิ่มกรอบยา มนุ ไพร ใน โรงพยาบาล และ รพ. ต.
คลินกิ จติ เ ช 3. ตอ้ งการข้อมูลทางเภ ชั ทิ ยาของ มุนไพร
ตึกพิเ
อ้ งเกบ็ เงนิ 1. ตอ้ งการเภ ัชกรจา่ ยยาประจำทีค่ ลนิ ิก ใ ้เป็น นั Stop service.

1. อยากใ เ้ ภ ัชกรจา่ ยยาใ ้กบั ผปู้ ่ ยกลับบ้านทตี่ ึกพเิ

1. ต้องการใ ผ้ ปู้ ่ ยไดร้ บั ยาเร็ ข้นึ

33

จ. ประเดน็ คุณภาพที่ ำคัญ
1. ผปู้ ่ ยได้รับยาถกู ต้อง
2. ผปู้ ่ ยได้รับยาเ มาะ ม
3. ผู้ป่ ยไดร้ ับยาที่ปลอดภยั
4. ผู้ป่ ยไดร้ ับยาครบถ้ น ทั้งจากประ ตั ยิ าเดิมและยาใ ม่ ร มท้ังไมเ่ กิดอันตรกริ ิยาต่อกนั ของยา
5. ผูป้ ่ ยไดร้ บั บริการทีร่ ดเร็
6. จัดซื้อจัด ายาและเ ชภณั ฑ์ตามแผนทีก่ ำ นด โดยครอบคลมุ มิตดิ ้านการเงิน ใ ้เ มาะ ม ประ ยดั
ถูกต้องและยึดถือ ลักธรรมาภบิ าล

ฉ.ค ามทา้ ทาย ค ามเ ่ียงที่ ำคัญและจดุ เน้นในการพัฒนาใน น่ ยงาน

ค ามเ ่ยี ง/ กิจกรรมทต่ี อบ นอง เป้า มาย/ ตั ถปุ ระ งค์ ผลการดำเนินงาน
ค ามท้าทาย/ /ตั ชี้ ัดที่ ำคญั

จุดเนน้ 1. กำ นดตำแ น่งค ามรบั ผิดชอบทชี่ ัดเจน เพือ่ ใ ผ้ ู้รบั บรกิ ารไดร้ บั เดือน ต.ค.63 -
ลดระยะเ ลารอ ในระบบบริการฝา่ ยเภ ชั กรรมการ ยาภายในระยะเ ลาท่ี ก.ย. 64 ระยะ
คอยรบั ยาเฉลี่ย ประกันไ ้ เ ลารอคอยรบั ยา
ผ้ปู ่ ยนอก 2. ใ ้ ตกิ เกอร์ออกทันที เฉลย่ี ผู้ป่ ยนอก
3. จัดเรียงยาตามบ้านเลขที่ ตั ช้ี ัด 19.11 นาที
ลด Pre- 4. แยกช่องจ่ายยาผปู้ ่ ย NCD กับ OPD ออก ผู้รับบริการไดร้ บั ยา
dispensing ภายใน 1๕ นาที อตั ราค ามคลาด
error จากกนั และยกระดับเจา้ พนักงานเภ ัช เคลอ่ื นในกระบ น
กรรมตร จเช็คยาก่อนทจ่ี ะ ่งใ เ้ ภ ัชกร - เพือ่ ร บร มข้อมลู และ การจดั ยาก่อนจ่าย
จ่ายยา ดแู น โน้มของค าม ยาผู้ป่ ยนอก (ต่อ
5. พฒั นาข้นั ตอนงานบริการเภ ชั กรรม คลาดเคลอ่ื นในการ 1000 ใบ ่ังยา) =
5.1 มเี ภ ชั กรตร จ อบค ามถูกต้องของ ปฏิบัติงานในงานบรกิ าร 1.28
- เพ่อื ิเคราะ ์ าเ ตทุ ่ี
ใบ ่ังยาก่อน ัง่ พิมพ์ ติกเกอร์ทุกราย ก่อใ ้เกิดค าม อตั ราค ามคลาด
5.2 อ้ งยาจัดยาตาม ตกิ เกอร์ฉลากยา คลาดเคลอ่ื น เคลือ่ นใน
กระบ นการจดั ยา
ปรบั ปรุงกระบ นการจดั ยาโดย ตั ชี้ ัด ก่อนจา่ ยยาผปู้ ่ ย
1. ปรบั ปรุงข้ันตอน 1. อัตราค ามคลาด ใน (ต่อ 1000 ัน
นอน) = 3.94
- การบนั ทึกยา เคลือ่ นใน
- ตร จ อบค ามถกู ต้องครบถ้ นของ กระบ นการจัดยา
รายการยากอ่ น ัง่ พิมพฉ์ ลากยา ก่อนจ่ายยาผู้ป่ ย
- เซ็นชอื่ กำกบั ทกุ ครัง้ ที่พิมพย์ าเ ร็จ นอกทั่ ไปไม่เกนิ 2
- ปรบั ปรงุ ฉลากยาโดยการใชอ้ กั ร งู ต่ำ
TALL MAN (ตั พิมพใ์ ญ่-ตั พิมพ์เล็ก)
2. ปรบั ปรุงกระบ นการจดั ยา
- จัดตารางใ ้มรี ะบบการ มุนเ ียนการ
ปฏิบตั งิ านเพอื่ ลดค ามเมอ่ื ยล้า
- ลงั การจัดยาทุกครัง้ ใ ้มีการตร จ อบ
ค ามถกู ตอ้ ง เช่น ช่อื ยา จำน นเมด็ ยา
ค ามแรง และมกี ารเซ็นชือ่ กำกบั

34

ค ามเ ย่ี ง/ กิจกรรมทตี่ อบ นอง เป้า มาย/ ัตถุประ งค์ ผลการดำเนินงาน
ค ามทา้ ทาย/ /ตั ช้ี ัดที่ ำคัญ

จดุ เนน้

ผ้ทู จ่ี ดั ทกุ ครงั้ ครง้ั ครงั้ /1000
ใบ ่งั ยา
- จดั ยาจากรายการยาตามบ้านเลขท่ี 2. อตั ราค ามคลาด
เคลอ่ื นใน
- มกี าร ะทอ้ นขอ้ มลู ยา LASA ไปคลัง กระบ นการจดั ยา
ยาเพอ่ื ทำการเปลยี่ นบริ ทั ยาที่มี ก่อนจ่ายยาผ้ปู ่ ยใน
ลกั ณะคลา้ ยกันผา่ นการประชุม ไมเ่ กนิ 5
morning brief ของ น่ ยงาน และ ครั้ง/1000 ันนอน
application line

- ตะกรา้ ยาทย่ี งั จดั ไม่ มบรู ณ์ใ ้เ ยี บ
บัตรยาไม่ มบูรณ์

- เมื่อเกิดเ ตุการณ์ค ามคลาดเคลอ่ื น
ทางยาทีเ่ กี่ย ข้องกับ LASA จะ
ดำเนินการแจ้งในที่ประชุม morning
brief ของ น่ ยงาน และทำการตดิ
ประกา ทีบ่ อรด์ ประชา มั พันธ์ LASA

- ทำปา้ ยยากนั แ งทีช่ ดั เจน

- ยาท่ีมชี อ่ื เ มือนกัน ค ามแรงมากก า่
นง่ึ ค ามแรง ใ ้จัดเรียง า่ งกนั อยา่ ง
นอ้ ย 3 ช่อง

3. ปรับปรงุ กระบ นการแบ่งบรรจุยา(Pre-
packaging)

- บันทกึ lot no. exp. date นั ทที่ ำ
การprepack และเซน็ ชอ่ื ผู้ทำการ
prepack

- ตร จ อบค ามถูกตอ้ งของยาก่อนนำ
ยาไปใช้ โดยใ เ้ ภ ชั กรตร จ อบและ
เซ็นช่ือกำกับ

4. ปรับปรุงกระบ นการจัดเกบ็

- มีการยาจดั เก็บรายการยาท่ีมีการแบง่
บรรจุไ ้อยา่ งชัดเจน

- มีการปรับเปลย่ี นตำแ น่งการ างยา
โดยมีการกำ นดบ้านเลขทีย่ า ยาทม่ี ี
ค ามแรงมากก ่า 1 ค ามแรงใ ้
างยา ่างกันอยา่ งนอ้ ย 3 ช่อง

- จัดทำป้าย 5 ใ ้ครบถ้ น

35

ค ามเ ่ยี ง/ กิจกรรมท่ตี อบ นอง เปา้ มาย/ ตั ถุประ งค์ ผลการดำเนนิ งาน

ค ามท้าทาย/ /ตั ช้ี ดั ที่ ำคัญ

จุดเนน้

- รายการยา Prepack มบี รเิ ณจัดเกบ็

ท่ชี ดั เจน

Dispensing 1. ตร จ อบยาท่ีจัดเทยี บกบั ั เพื่อใ ้ผรู้ บั บริการไดร้ ับ Dispensing

error sticker/doctor order sheet ยาถกู ต้อง เ มาะ ม error/1000 ใบ ่งั

2. ใชโ้ ปรแกรม HOSXP และโปรแกรม EASY ปลอดภัย ยา = 0.04

DISPENSING ในการตัดจ่ายยา เพ่ือใช้

ตร จ อบซ้ำขณะจ่ายยา ป้องกนั การจา่ ย Dispensing

ยาไมค่ รบจากการเพิ่ม รอื แก้ไขคำ งั่ ใช้ยา ตั ชี้ ัด error/1000 นั

3. คีย์ HN ลงใน HOSXP ตามใบลงทะเบยี น 1. Dispensing error นอน = 0.83

เท่าน้นั ไม่เกนิ 1

4. ใ ผ้ ้ปู ่ ยท นชือ่ - กุลด้ ยตนเองขณะจา่ ย ครั้ง/1000 ใบ งั่ การจ่ายยาทีแ่ พ้

ยา เทยี บกับใบลงทะเบยี นและรูปภาพใน ยา ซำ้ = 0

คอมพิ เตอร์ 2. Dispensing error

5. ทบท นรายการยาและค ามเ มาะ มของ ไม่เกนิ 5

คำ ั่งใช้ยาของผู้ป่ ยเ รดึกที่ไม่ผา่ นเภ ชั ครง้ั /1000 ันนอน

กรในทกุ เช้า 3. การจา่ ยยาทแ่ี พ้ยา

ซำ้

การลดระยะเ ลา - ผู้ป่ ยนอกท่มี ียาด่ นใ ้มารบั ที่ อ้ งยานอก เพ่ือใ ผ้ ู้รบั บริการได้รบั ระยะเ ลารอคอย
รอคอยรับยาด่ น ได้ทนั ที โดยจะต้องแนบปา้ ยยา stat มา ยาภายในระยะเ ลาท่ี รับยาด่ นเฉล่ีย
ประกนั ไ ้ 2.23 นาที
ด้ ยทุกครั้ง

- ผูป้ ่ ย อ้ งฉุกเฉินมารบั ยาด่ นท่ี อ้ งยาใน

ไดท้ ันทีพรอ้ มปา้ ย stat ER ในกรณที ี่มีเค ตั ชี้ ดั
เปน็ จำน นมาก แพทย์ ามารถ ่งั ยาใ ้ ผรู้ บั บริการไดร้ บั ยาด่ น
ออกมาจาก ้องฉกุ เฉินไดเ้ ลย และ ภายใน 10 นาทีจาก
เจา้ น้าทโี่ ทรประ านเพ่ือใ ้ อ้ งยา ่งยา อ้ งยา
ด่ นใ ้

- ผปู้ ่ ยทีน่ อนโรงพยาบาล

1.ใ ้เบกิ ยาด่ นทีเ่ ภ ัชกรประจำ อผปู้ ่ ย

ในเ ลา 8.30-12.00น โดยใ เ้ ภ ัชกร

ถา่ ยรายการยาลงในไลน์ “ยา stat” และ

ใ ้ อ้ งยานำ ่งเ ลา 11.30น

2.กรณที ่เี ภ ชั กรไม่ไดอ้ ยู่ท่ี อผู้ป่ ยและ

ตอ้ งการใชด้ ่ นใ เพยาบาลถ่ายลงในไลน์

“ยา stat ward” และใ เ้ มียนลงมารบั ยา

ที่ ้องยาในได้เลย

36

ค ามเ ยี่ ง/ กิจกรรมทีต่ อบ นอง เปา้ มาย/ ตั ถปุ ระ งค์ ผลการดำเนนิ งาน

ค ามทา้ ทาย/ /ตั ช้ี ดั ที่ ำคญั

จดุ เนน้

ยาและเ ชภณั ฑ์ - จดั ซอื้ ยาตามรายการจดั ซ้ือร่ มเขต จงั ดั ตั ชี้ ัด พบจำน นยาดอ้ ย

มิใช่ยาด้อย - ง่ ตร จ เิ คราะ ต์ ามโครงการ ร้าง ไมพ่ บจำน นยาด้อย คุณภาพ รือ
คุณภาพ ลกั ประกันคุณภาพดา้ นยา คุณภาพ รือเ ือ่ ม ภาพ เ ือ่ ม ภาพ 1

กรม ิทยา า ตร์การแพทย์ รายการ คือ
dicloxacillin แผง
- ตร จ อบข้อมูลรายการเ ชภณั ฑท์ ี่จัดซื้อ ยาบ ม
ร่ ม จากฐานขอ้ มลู ของกระทร ง

าธารณ ุข

- รับขอ้ ร้องเรียนด้านคุณภาพยาและ

เ ชภัณฑไ์ ปดำเนินการแก้ไข

- มีการ ุ่มตร จ อบคณุ ภาพยาที่รบั ใ ม่ตาม

แผน

ยาและเ ชภัณฑ์ - จดั ทำระบบแจ้งเตือน Safety Stock ใน ตั ชี้ ัด
มิใชย่ าขาด -ไม่พบจำน นยาและ -พบจำน นยา/
รายการยาช่ ยชี ิต( lifesaving drug) เ ชภณั ฑ์มใิ ชย่ าช่ ยชี ติ เ ชภณั ฑ์มใิ ชย่ า

และยาทม่ี ีค ามเ ี่ยง ูง(HAD)
- จัดทำ min-max ของยาแตล่ ะรายการ ขาดทงั้ ระบบ ไม่เพียงพอ ช่ ยชี ติ ขาด =
- จัดแยกรายการยาเปน็ 2 กลมุ่ คือ 1.vital ใ บ้ ริการ 0/0 ครงั้

drug ตอ้ งค บคุมเปน็ พเิ ไม่ใ ้มกี าร

ขาด 2.non-vital drug ขาดไดไ้ มเ่ กิน 2 -ไมพ่ บจำน นยาและ -พบจำน นยา/
เ ชภณั ฑ์มใิ ชย่ า
รายการตอ่ เดือน ช่ ยชี ติ ขาด =
- มีการลงรายการรับเขา้ -เบิกจ่ายใ เ้ ปน็ เ ชภัณฑ์มิใช่ยาขาดท้ัง 0/0 ครัง้
ระบบ ไม่เพียงพอ
ปจั จบุ นั ในโปรแกรมบริ ารเ ชภณั ฑ์
- มกี ารติดตามการ ง่ั ซ้อื ทุก นั ในรายการยา ใ ้บรกิ าร

และเ ชภณั ฑ์ทีข่ าดคลัง

- กรณบี ริ ัทขาด ่ง ไมม่ ีของ รือ าซื้อไม่ได้

ใ ต้ ดิ ตอ่ ประ านงานกับโรงพยาบาล

ใกล้เคียงเพ่ือขอยืม แลกเปลย่ี น รือ ซ้อื

จากโรงพยาบาลยะลา

- ปรับรปู แบบการบริ ารจัดการยา โดยปรับ

แบบฟอร์มรายการเ ชภณั ฑท์ ่ีตอ้ ง ง่ั ซื้อ

เปล่ียนจดุ min ในการ งั่ ซ้ือยาและ

เ ชภณั ฑ์มิใชย่ า

37

ค ามเ ่ียง/ กิจกรรมทตี่ อบ นอง เปา้ มาย/ ัตถุประ งค์ ผลการดำเนินงาน

ค ามทา้ ทาย/ /ตั ช้ี ัดท่ี ำคญั

จดุ เน้น

ยาและเ ชภณั ฑ์ - กำ นดผรู้ ับผิดชอบตร จ อบยาเ ่อื มท่ี ตั ช้ี ัด
มใิ ช่ยา มดอายุ คลังยา ไม่พบจำน นยาและ ไมพ่ บจำน นยา

- มีการจัดเก็บยาเพื่อรัก าอุณ ภมู ิใ ้ เ ชภณั ฑ์มิใช่ยา มดอายุ และเ ชภณั ฑม์ ใิ ช่
เ มาะ มกับยาแตล่ ะชนิด คลังยา ยา มดอายุคลังยา

- มีการจัดทำป้ายแ ดงยาใกล้ มดอายุ

- ติด ติ๊กเกอร์ตาม พ. .ที่ มดอายุ (ตาม

ลัก ากล)

- แจง้ น่ ยบรกิ าร มุนเ ียนใช้ ำรองยา

และเ ชภัณฑใ์ ้ต่ำท่ี ุดทเ่ี พียงพอ (Safety

Stock)

ช.ประเดน็ การ ร้างเ ริม ุขภาพที่เกี่ย ข้อง

กล่มุ เป้า าย กิจกรรม ตั ชี้ ดั ผลการดำเนนิ งาน
100%
เจ้า นา้ ที่ใน น่ ยงาน ตร จ ขุ ภาพประจำปี เจา้ น้าที่ ขุ ภาพดี 11 ราย
เจา้ นา้ ท่ี BMI เกนิ 9 ราย

2.กระบ นการ ลกั ำคญั จดุ เน้น/ ่งิ ทค่ี าด งั ค ามเ ี่ยงท่ี ำคญั ตั ช้ี ัดที่ ำคญั ผลการ
กระบ นการ ำคัญ ดำเนินงาน
ยาและเ ชภัณฑ์มี
งานคลงั คณุ ภาพ ยาดอ้ ยคุณภาพ ตั ชี้ ดั ที่ ำคัญ : ไม่พบจำน น
คดั เลือกยาและเ ชภัณฑ์ ไมพ่ บจำน นยา ยาดอ้ ย
❑ กำ นดคุณลัก ณะ ยาและเ ชภณั ฑม์ ี ด้อยคุณภาพ คณุ ภาพ
คณุ ภาพ และเพียงพอ
เฉพาะของเ ชภณั ฑ์ ำ รับการใ ้บริการ ยาและเ ชภัณฑ์ ตั ช้ี ัดท่ี ำคัญ: ไมพ่ บจำน น
❑ คดั เลอื กและประเมิน มิใช่ยาขาด ไมพ่ บจำน นยา ยาขาดท้งั
ขาดทัง้ ระบบ ไม่ ระบบไม่
แ ล่งจัดซ้ือ เพยี งพอใ บ้ ริการ เพียงพอ
❑ ตร จ อบคุณภาพ
ใ บ้ รกิ าร
เ ชภัณฑ์
จดั ซอื้ จดั า
❑ การขออนุมัตจิ ัดซ้ือ

เ ชภัณฑ์
❑ การจดั ซอื้ เ ชภัณฑ์
❑ การตร จรบั เ ชภัณฑ์

38

กระบ นการ ำคญั จุดเนน้ / ง่ิ ทคี่ าด ัง ค ามเ ยี่ งท่ี ำคัญ ตั ช้ี ัดท่ี ำคญั ผลการ
ดำเนนิ งาน
ยาเ ื่อมคุณภาพ
ค บคมุ คลงั เ ชภณั ฑ์
ผปู้ ่ ยไดร้ ับยาไม่
❑ การเก็บรัก า ยาและเ ชภณั ฑ์มี ถูกต้องตามใบ ั่ง ตั ชี้ ัดท่ี ำคัญ : ไม่พบยา
คณุ ภาพ แพทย์
❑ การค บคมุ การ ไม่พบยา เ อื่ ม ภาพ
เบกิ จา่ ย ผปู้ ่ ยได้รับยาไม่
ถูกต้องตามใบ ัง่ เ อ่ื ม ภาพ
แพทยแ์ ละร ดเร็
❑ การตร จ อบและ
รายงานการจำ น่าย ผู้ป่ ยได้รับยาไม่
เ ชภัณฑ์ ถกู ต้องตามใบ งั่
แพทย์
การจ่ายยาใ แ้ กผ่ ปู้ ่ ยนอก 1. อตั ราการจา่ ย Dispensing
ยา error/1000
การจ่ายยาใ แ้ ก่ผปู้ ่ ย ผู้ป่ ยไดร้ บั ยาครบถ้ น คลาดเคล่ือน/ ใบ ง่ั ยา =
ตามคำ งั่ แพทย์ ถกู ต้อง 1000 ใบ งั่ 0.10
ยา
เ มาะ ม และร ดเร็ การจ่ายยาที่
พรอ้ มทัง้ ประ ตั ิการใช้
ยาครบถ้ น 2. อบุ ตั กิ ารณ์ ่งั แพ้ซ้ำ= 0
ยาใ ้ผปู้ ่ ยที่
การจา่ ยยา stat รือยาด่ น ใ ้ยาผปู้ ่ ยได้ถกู ต้อง ิธี เคยแพ้ยา
บริ ารยาเ มาะ ม
ผปู้ ่ ยปลอดภยั และ 3. ระยะเ ลารอ ระยะเ ลารอ
ร ดเร็ รบั ยา คอยรับยา

การจ่ายยาใ ้แกผ่ ้ปู ่ ยใน ด่ นเฉล่ยี
2.23 นาที
การจา่ ยยาใ ้แกผ่ ปู้ ่ ย ผปู้ ่ ยไดร้ บั ยาครบถ้ น
ตามคำ ง่ั แพทย์ ถกู ต้อง 1. อัตราการลอก Trancription
เ มาะ ม และร ดเร็ ยาผิด error
พรอ้ มทั้งประ ตั ิการใช้ /1000 ัน
ยาครบถ้ น นอน 0.84

2. อัตราการจ่าย Dispensing
ยา error/1000
คลาดเคล่ือน/ ันนอน =
1000 ัน 0.83
นอน

3. อบุ ัติการณ์ ่งั การจ่ายยาที่
ยาใ ้ผปู้ ่ ยท่ี แพ้ซ้ำ= 0
เคยแพ้ยา

39

3.กิจกรรมทบท นคุณภาพ

กจิ กรรมทบท นคุณภาพ ตั อย่างที่มีการทบท น ผลลพั ธ์ / การเปล่ียนแปลง

อย่างเปน็ รูปธรรม

การทบท นค ามคลาดเคลอื่ น ทบท นการเตรยี มยาทเี่ ปน็ ยาเ ่ยี ง - ปรบั ปรงุ แบบฟอรม์ การบันทึกตดิ
ทางยา/ผลไม่พงึ ประ งคจ์ ากยา ูง การผ ม การบริ ารยา และ
ตาม ลังใชย้ า
ปรบั ปรุงแบบฟอร์มการตดิ ตามการ - ปรับปรุงข้ันตอน การบนั ทึกยา
ใช้ยา - ปรบั ปรุงกระบ นการจดั ยา

- ปรับปรงุ กระบ นการจัดเกบ็

การทบท นการใช้ขอ้ มูล ทบท นการเตรียมยาท่มี ีเทคนคิ - อบรมและ าธติ เทคนิคการเตรียม

ชิ าการ พิเ เช่น benzathine G ยาใ ก้ ับ น่ ยงาน ง่ เ ริม OPD

injection และ อผู้ป่ ย

การทบท นเ ชระเบียน ทบท นแน ทางการการ ง่ ต่อข้อมลู - ปรบั ปรงุ แบบฟอร์มใ ้เขา้ ถึงได้ง่าย

(medication reconciliation) และต้งั ไ ้ที่ น้า chart

การทบท นการใช้ทรัพยากร ทบท นรายการยาที่มีการใชม้ าก - กำ นดแน ทางการเบิกจ่ายยา
การทบท นข้อร้องเรยี น และมีมูลค่า ูง โดยแพทยจ์ ะตอ้ ง ่งั ยาเป็นราย
ทบท นบัญชียาในโรงพยาบาล เค แล้ ้องยาจะเปน็ ผูป้ ระ าน
ในการจดั ซ้ือยาจากโรงพยาบาล
ทบท นการจา่ ยยาคนไข้กลับบา้ น ยะลา โดยจะต้องเป็นการ ่ังยา
จาก staff เทา่ น้นั

- ใ ม้ เี จา้ นา้ ที่เ รเท่ยี งคอยบริการ
จา่ ยยา

- เมอ่ื ผู้ป่ ยกลับบ้านได้ ใ ้ เ มียน
่งรายการยากลบั บา้ นล่ ง น้า
ทางไลน์ ของแต่ละ น่ ยงาน
เ ลา 11.00 น ่งคนไขก้ ลบั บ้าน
มารบั ยาท่ี ้องจา่ ยยาผปู้ ่ ยใน

- ยกเลิกการจ่ายยาที่ อผ้ปู ่ ย
ยกเ น้ ผู้ป่ ยโค ิด-19 ากมญี าติ
มารับใ ้ ง่ ญาติมารบั ยาแทน

40

4.การทบท นตั ชี้ ดั เป้า มาย ผลการดำเนนิ งาน
ตั ชี้ ดั ำคญั 2562 2563 2564

ผ้ปู ่ ยได้รบั ยาอยา่ งถกู ต้องครบถ้ นและตอ่ เนอ่ื ง 2561 1.12 2.09 1.28 2565
3.54 4.34 2.19
๑. Dispensing Error 2.51 0.07 0.05 0.04 1.35
7.71 1.55 1.37 1.21 3.94
1. Pre-dispensing (OPD) ไมเ่ กนิ 2 0.06 0.10
1.53 141 0.0.83
ครง้ั /1000
0 0
ใบ งั่ ยา

2. Pre-dispensing ไม่เกิน 5

Error(IPD) ครง้ั /1000

ันนอน

3. Dispensing Error (OPD) ไม่เกนิ 1

ครง้ั /1000

ใบ ัง่ ยา

4. Dispensing Error (IPD) ไมเ่ กนิ 3

ครง้ั /1000

ันนอน

5. อบุ ตั ิการณผ์ ปู้ ่ ยได้รับยาไม่

ครบในระบบ Medication 0 ครง้ั /เดือน
Reconcilliation ระดบั D

ข้ึนไป

1. จำน นการแพย้ าซ้ำ/กลุ่ม 0 คร้ัง 0 0 0 0 0
ยาทแ่ี พ้ซำ้

2. อุบัติการณ์การเกดิ ADR

จากยา HADระดับ E ท่ี 0 ครง้ั 0 0 1 3 1
เกิดจาก Dispensing

error

1. ยาขาดทั้งระบบไม่เพียงพอ 0 รายการ 5 0 1 2 0
ใ ้บริการ

2. ยาขาดทง้ั ระบบไม่เพียงพอ

ใ ้บริการในกลุ่มยา 0 รายการ 0 0 0 0 0

ช่ ยชี ิต

๔. อุบตั กิ ารณ์ยาดอ้ ยคุณภาพ รือเ ่ือม ภาพ

1. ยาดอ้ ยคุณภาพ / 0 รายการ 0.03 0 0 2 0
เ อ่ื ม ภาพ( ้องจา่ ยยา)

41

2. ยาด้อยคุณภาพ/

เ ่ือม ภาพ(รถ 0 รายการ 0.02 0 0 0 0
Emergency)

3. ยาดอ้ ยคุณภาพ รือ 0 รายการ 0 0 0 0 1
เ ื่อม ภาพ (คลังยา)

๕. ผู้ป่ ยไดร้ บั ยาท่ใี นระยะเ ลาทีป่ ระกัน

1. อัตราในการรอรับยาไม่เกนิ ร้อยละ 80 87.15 95.93 98.14 99.38 99.38
20นาที (ผ้ปู ่ ยทั่ ไป)

2. ระยะเ ลาผ้ปู ่ ยรอรบั ยา 20 นาที 12.33 11.91 13.28 14.09 14.24
กลบั บ้าน

3. ระยะเ ลารับยา STAT 10 นาที 7.59 7.42 5.88 1.52 2.23

4. จำน นเดือน ำรองคงคลงั ไมเ่ กิน 2เดือน 1.32 1.40 1.40 1.82 2.48

4.1การพัฒนาคุณภาพอยา่ งต่อเนอ่ื ง
1. อัตรา Dispensing ระดับ C ขึ้นไป: OPD (ต่อ 1000 ใบสั่งยา) / IPD (ตอ่ 1000 /วนั นอน)

Dispensing error ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มลดลงท้ังผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก โดยเภสัชกร
จะเป็นผู้จ่ายและส่งมอบยาให้แก่ผู้ป่วยหรือญาติผ่านการใช้โปรแกรม HosXp มีผลการดำเนินงาน
สำหรับผู้ป่วยนอกในปี 2560 - 2565 ดังต่อไปนี้ 1.36, 0.06, 0.07, 0.05, 0.04 และ 0.10
ตามลำดับ ซึ่งปัญหาที่พบส่วนใหญ่ของผู้ป่วยนอก คือ การจ่ายยาOver/Underdose ในผู้ป่วยเด็ก และ
จ่ายยาไม่ครบตามวันนดั ในผปู้ ่วยโรคเรือ้ รงั ส่งผลใหใ้ นปี 2564 ได้มกี ารนำโปรแกรม Easy Dispensing
มาใช้ในการตัดจ่ายยา ซึ่งเป็นโปรแกรมที่อำนวยความสะดวกให้แก่เภสัชกรได้มากขึ้น เนื่องจาก
สามารถคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักของเดก็ และยังสามารถคำนวณจำนวนเม็ดยาให้สัมพนั ธ์กับวันนัด
ได้ สำหรับปี 2565 พบ Dispensing error ระดับ C ขึน้ ไป ในผู้ป่วยโรคหวั ใจล้มเหลวที่ได้รบั ยา Losartan

42

เกินขนาด จึงได้มีการทบทวนร่วมกับคลินิกโรคหัวใจล้มเหลว เพื่อให้จัดทำตารางขนาดยาสูงสุด (Max
dose) ที่สามารถให้ได้ในแต่ละข้อบ่งใช้ของการได้รับยา Losartan และสื่อสารข้อมูลต่อให้แก่แพทย์และ
เภสชั กรทีไ่ ม่ได้ปฏิบัติงานประจำในคลินกิ รว่ มด้วย และมีผลการดำเนินงานของผปู้ ว่ ยใน ตั้งแต่ปี 2560
- 2565 ดงั ตอ่ ไปนี้ 1.48, 1.53, 1.55, 1.37, 1.21 และ 0.83 ตามลำดบั

ส่วนงานผู้ป่วยในนั้น เภสัชกรจะทำการจา่ ยและส่งมอบยาชนิดรับประทานและยาเทคนิคพิเศษ
ให้กับผู้ป่วยหรือญาติผู้ดูแลโดยตรง ภายในวันแรกที่เข้ารับการรักษาหรือทุกครั้งที่มีการปรับขนาดยา
รวมถึงจ่ายยากลับบ้าน (Home Medication; HM) ส่วนยารับประทานเฉพาะเวลาที่มีอาการ ได้
มอบหมายใหพ้ ยาบาลเป็นผู้บริหารยาให้ผู้ป่วยแทน ในปี 2565 ปัญหาทีย่ งั พบสว่ นใหญ่ในผู้ปว่ ยใน คือ
ไม่ได้ Off ยาของผู้ป่วยเมื่อแพทย์สั่งหยุดใช้ยา จึงมีการทบทวนร่วมกับองค์กรแพทย์และพยาบาล โดย
ปรับระบบใหม่ กล่าวคือ เมื่อแพทย์สั่งหยุดยาใด ๆ ให้แพทย์แจ้งพยาบาลที่ราวน์ร่วมกันด้วยทุกครั้ง
และในเวลาราชการมอบหมายให้เภสัชกรประจำหอผู้ป่วยเป็นผู้ดึงยาดังกล่าวออก แต่หากเป็นนอก
เวลาราชการ หรือมีการสั่งหยุดใช้ยา หลังจากที่เภสัชกรแล้วเสร็จการปฏิบัติหน้าที่บนหอผู้ป่วยแล้ว
มอบหมายต่อใหพ้ ยาบาลเป็นผมู้ ีหน้าที่ดึงยาออกจากกล่องยาผปู้ ่วยแทน นอกจากนีใ้ นช่วงสถานการณ์
แพร่ระบาดของเชื้อไวรัส Covid-19 มีการปรับระบบการจ่ายยาในหอผู้ป่วย Cohort ผ่านนวัตกรรม
หุ่นยนต์ช่วยจ่ายยา (Robot) ที่จะส่งยาให้ผู้ปว่ ยที่เตียงโดยตรง และจ่ายยาผ่าน “น้องกระจก” แทนการ
จ่ายยาแบบปกติ เพื่อช่วยลดการสมั ผัส/แพรเ่ ช้ือระหว่างผู้ปว่ ยและบุคคลากรทางการแพทย์ อีกท้ังเภสัช
กรใช้ Tele-pharmacy ในการจ่ายยา Favipiravir ให้ผู้ป่วยติดเช้ือ Covid-19 กรณีที่เป็น Home Isolation
(HI) ร่วมกับประเมินความรู้ความเข้าใจในการรับประทานยาซ้ำอีกครั้งในเวลา 17.00 - 18.00 น.
ของทุกวนั

43

๒. อตั รา Pre-dispensing error : OPD (ต่อ 1000 ใบ ่งั ยา) / IPD (ต่อ 1000 / นั นอน

Pre-dispensing error ในผู้ป่วยนอก ปี 2560 - 2562 อุบัติการณ์ที่พบมากสุด คือ การปั๊ม
สัญลักษณ์ในการรับประทานยาไม่ถูกต้อง จึงได้มีพัฒนาซองยาสำเร็จรูปช่วยในการรับประทานยา
ขึ้นมาเพื่อลดอุบตั ิการณ์ดังกลา่ ว ปี 2563 อุบัติการณ์ที่พบมากทีส่ ุด ความไม่สัมพันธ์ระหว่างจำนวน
เม็ดยากับวันนดั โดยเฉพาะอย่างยิ่งคลินกิ ทีต่ ้องให้ความสำคัญการจำนวนเมด็ ยา เช่น คลินิกวาร์ฟาริน
และคลินิกวัณโรค จึงได้มีการนำโปรแกรม Easy dispensing เข้ามาในปี 2564 เพื่อช่วยคำนวณวันนดั
ให้จพ.เภสัชกรรมตรวจสอบก่อนพิมพ์ฉลากยาเพื่อให้พนักงานบริการจัดยา ซึ่งสามารถลดปัญหา
ดังกลา่ วได้

44

สำหรับในปี 2565 อุบัติการณ์ที่พบมากที่สุด คือ ผิดความแรง คิดเป็นร้อยละ 34.23,
รองลงมาผิดชนิดยา และติดยาฉลากยาผดิ ซอง คิดเป็นรอ้ ยละ 14.41, และผดิ จำนวน คิดเป็นร้อยละ
13.51 ตามลำดับ ซึ่งอุบัติการณ์จัดยาผิดความแรงและผิดชนิดที่พบ เกิดจากปัญหา Look alike
Sound alike (LASA) โดยคู่ยา Sound alike ที่พบมากทีส่ ดุ คือ Metformin 500 mg กบั Metformin 850
mg , Simvastatin 20 mg กับ Simvastatin 40 mg, Enalapril 5 mg กับ Enalapril 20 mg จึงได้จัดทำ
นวัตกรรมสัญลักษณ์ติดกำกับไว้บริเวณชั้นยา เพื่อช่วยเตือนในการจัดยา และได้มีการปรับอักษรบน
ฉลากยาแบบ Tall man letter สำหรับคู่ยา Look alike ที่พบมากที่สุด คือ Simvastatin 40 mg กับ
Metformin 500 mg , Enalapril 5 mg ก ั บ Amitriptyline 10 mg , Buscopan 10 mg ก ั บ Colchicine
0.6 mg จึงได้แก้ไขโดยการจัดตำแหน่งการวางยาบนชั้นให้อยู่ห่างจากกัน และจัดทำนวัตกรรม
สัญลักษณ์ติดกำกับไว้บริเวณชั้นยา เพื่อช่วยเตือนในการจัดยา พร้อมจัดบอร์ดแจ้งเตือนคู่ยาที่พบบ่อย
ในแตล่ ะเดอื น และประสานไปยังคลังยาเพือ่ จดั ซื้อยาที่มรี ูปแบบยาให้แตกต่างกัน

Pre-dispensing error ในผู้ป่วยใน เทา่ กบั 5.73, 7.71, 3.54, 4.34, 2.19 และ 3.94 ตามลำดับ
โดยตั้งแตป่ ี 2562 – 2565 พบว่าบรรลุตามเป้าหมายที่กำหนด (5 ครั้ง/1000 วนั นอน) ในปี 2565
เกิด Pre-dispensing error: IPD (ต่อ 1000 /วันนอน) คิดเป็นร้อยละ 2.74 โดยอุบัติการณ์ที่พบมาก
ที่สุด คือ พิมพ์ฉลากยาไม่ถูกต้อง คิดเป็นร้อยละ 34.38, รองลงมาจัดยาผิดชนิด คิดเป็นร้อยละ
21.88, และจัดยาผิดจำนวน คิดเป็นร้อยละ 17.71 ตามลำดับ ซึ่งอุบัติการณ์การพิมพ์ฉลากยาไม่
ถูกต้อง มีสาเหตุมาจากไม่ได้ระบุช่องทางการบริหารยา เช่น Tramadol inj. สามารถฉีดได้ทั้ง IM/IV
ขณะที่พิมพ์ฉลากยาไม่ได้เลือกให้ตรงตามที่แพทย์สั่ง หรือไม่ระบุความถี่ในการบริหารยา สำห รับ
อุบัติการณ์จัดยาผิดชนิดเกิดจากปัญหา LASA โดยคู่ยา Sound alike ที่พบมากที่สุด คือ Metformin
500 mg กบั Metformin 850 mg, Simvastatin 20 mg กบั Simvastatin 40 mg, Enalapril 5 mg กบั
Enalapril 20 mg จงึ ได้จัดทำนวตั กรรมสัญลักษณ์ติดกำกับไว้บริเวณช้ันยา เพื่อชว่ ยเตือนในการจัดยา
และได้มีการปรับอักษรบนฉลากยาแบบ Tall man letter และบางตัวปรับเป็นภาษาไทย โดยคู่ยา Look

45

alike ที่พบมากที่สุด คือ Chlorpheniramine 4 mg กับ Dimenhydrinate 50 mg, Glyceryl Guaiacolate
syrups กับ Paracetamol syrups, Hydroxyzine กบั Hydralazine และ Gemfibrozil 600 mg กับ Calcium
carbonate 1,500 mg จงึ ได้การแก้ไขโดยการจัดตำแหน่งการวางยาบนชั้นให้อยู่ห่างจากกัน และจัดทำ
นวัตกรรมสัญลกั ษณ์ติดกำกับไว้บริเวณชั้นยาเพื่อช่วยเตือนในการจัดยา พร้อมจัดบอร์ดแจ้งเตือนคู่ยา
ที่พบบอ่ ยในแต่ละเดือน และประสานไปยังคลังยาเพ่อื จัดซื้อยาที่มีรูปแบบยาใหแ้ ตกต่างกัน ในกรณีที่ไม่
สามารถเปลี่ยนบริษัทยาให้มีการเปลี่ยนตำแหน่งการวางยา ส่วนอุบัติการณ์จัดยาผิดจำนวน เกิดจาก
ยาฉีด เช่น Ceftriaxone 2 gm IV OD ฉลากยาถูกกำหนดให้ออกมา 1 ใบ ทำให้มีการจัดยา แค่ 1 Vial
ทั้งที่ต้องใช้ 2 Vials จึงได้มอบหมายให้พนักงานจัดยาตรวจสอบดูวิธีบริหารยาเบื้องต้นหน้าฉลากยา
รว่ มด้วยทุกคร้ัง ก่อนจดั ยาสง่ ให้เภสชั กรตรวจสอบ
๓. อัตรา Transcribing error : IPD (ตอ่ 1000 / ันนอน)

เนือ่ งด้วยผปู้ ว่ ยนอก แพทย์ส่งั ยาดว้ ยตนเองผ่านระบบ HosXp ทั้งหมด ปญั หาการคัดลอกใบสั่ง
ยาจึงไม่เกิดขึ้น ยกเว้นห้อง ER ที่บางครั้งพยาบาลอาจช่วยแพทย์คีย์ยาในกรณีฉุกเฉิน แต่การใช้ระบบ
พิมพ์ใบสัง่ ยาที่ ER ทำให้แพทย์และพยาบาลมีโอกาสตรวจสอบความถกู ต้องของการสั่งยาอีกครั้งก่อน
ส่งมาห้องยา (แต่เดิมเขียนใบสั่งยาสง่ ไปที่ห้องยา) ส่วนของผู้ป่วยใน เภสัชกรต้องคัดลอกคำสัง่ ใช้ยาลง
ในใบ PMP โดยในปี 2562 ยกเลิกการใช้ Copy order ในการดูรายการยาเมื่อผู้ป่วยต้องนอน
โรงพยาบาล แต่จะใช้การส่งรายการยาผ่านทางไลนแ์ ทน เพือ่ ให้เจ้าหนา้ ที่ที่พิมพร์ ายการยาเห็นรายการ
ยาได้ชัดเจน เภสัชกรจะตรวจสอบรายการยาผ่านทางไลน์เช่นเดียวกัน ขณะนอนโรงพยาบาลในเวลา
ราชการเภสัชกรจะขึ้นไปคัดลอกรายการยาที่หอผปู้ ่วย ส่วนนอกเวลาราชการกจ็ ะส่ง Order รายการยา
ของแพทยผ์ ่านทางไลน์ โดยพบวา่ หลังจากปรบั ระบบในปี 2562 มีแนวโน้มอัตรา Transcribing error ที่
ลดลง ตั้งแต่ปี 2563 – 2565 เป็น 1.07, 0.64 และ 0.84 ตามลำดับ สำหรับความคลาดเคลื่อน
ในการคัดลอกใบสั่งยาไมถ่ ูกต้อง จะพบได้สงู ในวันที่ผปู้ ่วยมีจำนวนมาก และอัตรากำลังของเภสัชกรไม่

46

เพียงพอ นอกจากนี้ ยังพบความคลาดเคลือ่ นทางยาในเวรนอกเวลาราชการ 24.00 - 08.30 น. ซึ่ง
ไมม่ ีเภสัชกรอยู่ประจำห้องยา แตส่ ่วนใหญ่สามารถตรวจสอบได้โดยเภสัชกรก่อนถึงมือผู้ป่วย อีกทั้งยัง
มีระบบที่มอบหมายให้พยาบาล In-charge ทำหน้าที่ตรวจสอบคำสั่งใช้ยาก่อนที่จะบริหารยาในผู้ป่วย
อีกด้วย
4. Medication error with harms (level E up): เ ตุการณ์ไมพ่ ึงประ งคจ์ ากการใช้ยา (ADE) ระดบั

E ขนึ้ ไป

ในปี 2560 มีอบุ ัติการณ์ผปู้ ่วยไมไ่ ด้รบั ยาขณะนอนรพ. คือ ไมไ่ ด้รับยา Seretide evohaler เป็น
เวลา 8 วัน ขณะที่นอนรพ. ทำให้ผู้ป่วยนอนรพ.นานกว่าปกติ เนื่องจากแพทย์สั่งใช้ยาในเวรบ่าย
พยาบาลไมไ่ ด้ส่ง Doctor’s Order Sheet (DOS) มายงั หอ้ งยา และเภสชั กรเวรเช้าวันตอ่ มาไมไ่ ด้ทวนสอบ
จึงมีการปรับปรงุ โดยให้ส่ง DOS ทันทีทีแ่ พทย์สั่งยาในทกุ กรณี และจัดทำป้ายเตือนติดที่หน้าชาร์ตและ
เตียงวา่ ผู้ป่วยรายนี้มียาพ่น รวมถึงให้เภสัชกรมีการทวนสอบ Order ย้อนหลงั 1 วนั และพบอุบัติการณ์
ฉีดยา Insulin 70/30 ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะ Hypoglycemia โดยพยาบาล In-charge ส่งต่อข้อมูล
ว่าผู้ป่วยรายนี้มียาฉีด Insulin 70/30 แต่ไม่ได้ส่งต่อว่าแพทย์ส่ังหยุดใช้ไปแล้ว และพยาบาล Member
ไม่ได้มีการตรวจสอบว่าแพทย์ได้สั่งหยุด จึงได้มีการเปลี่ยนระบบให้เป็น Case management โดยมี
พยาบาล Member เป็นผู้รับ Order/ทำหัตถการ และ พยาบาล In-charge เป็นผู้ Double check อีกครั้ง
และออกฉลากยาฉีด Insulin ทกุ ชนิดโดยห้องยา

ในปี 2562 พบอุบัติการณ์ ADE ระดับ E ขึ้นไปจำนวน 4 ราย คือ รายที่ 1 ผู้ป่วยได้รับยา
insulin 70/30 จาก 18 ยูนิต เป็น 78 ยูนิต เนื่องจากมีการเขียนคำสั่งโดยใช้ปากกาหมึกซึมทำให้
Order มีการผิดเพี้ยนจากความตั้งใจของแพทย์ ส่งผลให้เกิดภาวะ Hypoglycemia และต้องนอน
โรงพยาบาลนานขึ้น จึงได้มีการปรับปรุงระบบ โดยการยกเลิกการใช้ปากกาหมึกซึม เพิ่มการใช้
สติ๊กเกอร์ยาให้เท่ากับจำนวนครั้งที่ต้องฉีดยา มีการนิเทศด้านการพยาบาล รายที่ 2 ผู้ป่วยเกิดภาวะ

47