กิจกรรมท่ี 2การทบทวนความคิดเหน็ / คารอ้ งเรียนของผรู้ บั บรกิ าร
ประเภท 1.พฤตกิ รรมบรกิ าร 2. ระบบบรกิ าร 3. คณุ ภาพการดแู ลรกั ษา 4. สิ่งแ
ว/ด/ป สรุปประเด็นคำร้องเรียน/ ขอ้ คดิ เหน็ ประเภท
4/2/6/65 -ผปู้ ่วยจดุ ARI ไม่พอใจรอนาน เน่อื งจากมารบั ระบบบรกิ าร
ใบรบั รองแพทยส์ อบพรอ้ มผลATK
4/3/65 -ผปู้ ่วยARI ไมพ่ งึ พอใจเน่ืองจากรอรบั ยานาน -ระบบบรกิ าร
แวดลอ้ ม/ ความปอดภยั 5. สิทธิผปู้ ่วยและจริยธรรม 6. การสอ่ื สาร
วธิ แี กไ้ ข ผลกำรแกไ้ ข/ วิธีป้องกนั กำรเกดิ ซำ้
1.ควรแยกผปู้ ่วยท่ไี มใ่ ช่ARI เช่น ไม่เกดิ ขอ้ รอ้ งเรียนซา้
refer ใบรบั รองแพทยเ์ พ่อื สมคั รสอบ
อ่นื ๆ หลงั swab ผล neg แลว้ สง่
OPD เพ่อื ปรนิ ใบรบั รองแพทย์ หรอื มี
จดุ บรกิ ารเฉพาะผรู้ บั บรกิ ารแบบนี้
2.ควรปิดบตั ร เชา้ 11.30 น. บ่าย
15.00น. เน่ืองจากขาขนึ้ ARI
จานวนเพมิ่ ขึน้
-มีการจดั หอ้ งยาท่คี ลนิ กิ ARI พรอ้ ม ไม่เกิดขอ้ รอ้ งเรยี นซา้
เภสชั ใหค้ าแนะนา
94
กิจกรรมท่ี 3 การทบทวนการสง่ ตอ่ / ขอยา้ ย/ ปฏิเสธการรกั ษา
(การทบทวนการสง่ ต่อ : ทบทวนในประเดน็ ความพรอ้ มก่อน และขณะสง่ ต่อ : สาหรบั กรณีป
สรุปเหตกุ ารณ์ การสง่ ต่อ/ ขอยา้ ย/ ปฏิเสธการรกั ษา 1. กระบวนการดแู ลค
(ระบวุ นั ท่เี กิดเหตกุ ารณ)์
2. ประเด็นท่ีนา่ จะเป็
17/2/65 ผปู้ ่ วยมีนดั ไปมอ.แตไ่ มม่ ีใบส่งตวั จากยะลา
- มีการส่งผปู้ ่ วยไป
ก่อนเพื่อรับใบส่งตวั
-มีการคียข์ อ้ มูลในH
-ปฏิเสธการรักษา 1.การใหข้ อ้ มูลผลการ
2. ส่งต่อพยาบาลใหค้ า
- การลงขอ้ มูลReferในHos-xpท่ีลงไมส่ มบูรณ
- ขอ้ มลู ที่ไม่สมบูรณ
ความเร่งด่วน เวล
ตอบรับ ***ชื่อผบู้ นั
หมายรวมถึงReferก
17
ปฏเิ สธ/ ขอยา้ ย รพ. ทบทวนในรายท่ไี ม่สมควรหรอื ไม่พงึ พอใจ)
ความพรอ้ มกรณีสง่ ตอ่ การดาเนนิ การแกไ้ ข
-มีการตร จ อบข้อมลู refer รปุ เป็นรายเดือน
ปนเหตใุ หป้ ฏิเสธ/ ขอยา้ ย
ปมอ.ตอ้ งมีนดั ส่งตวั ไปรพ.ยะลา
วตอ่
Hos Xp ทกุ คร้ังวา่ มีนดั ไป มอ.
รักษาที่ถกู ตอ้ งแก่ผปู้ ่ วยและญาติ - มีแน ทางการดูแลผู้ป่ ยปฏเิ ธการรกั า
าปรึกษา (แน ทางเดิม)
- ่งขอ้ มลู ปฎิเ ธในไลน์ เพ่ือ ะด กในการ
ตดิ ตามการรัก า
ณ์ประเภทการส่งต่อ -มีการตร จ อบค าม มบูรณข์ องข้อมูลทุก
ลาส่งต่อ วนั หมดอายุ สถานะการ เดอื น
นึกขอเป็นช่ือผบู้ นั ทึกขอ้ มลู น้ี
กลบั รพสต.ดว้ ย
95
กิจกรรมท่ี 4 การทบทวนการตรวจรกั ษาโดยผชู้ านาญกว่า/ ผมู้ ีคณุ สมบตั ไิ มค่ รบ (อบุ ตั ิการ
สรุปเหตกุ ารณ์ ประเด็นท่ีทบทวน
มกี ารทบท น เ ตกุ ารณ์ ำคัญ ร่ มกบั กรณผี ูป้ ่ ย เ ียชี ิตตอ้ งมีการทบก นcase -
องค์กรแพทย์ โดย 6 กระบ นการ ร่ มกับทีมแพทยท์ ่ี ท
เกยี่ ข้องเพื่อคน้ าปัญ าและแน ม
ทางแก้ไขต่อไป
มกี ารทบท น แน ทางการคดั กรองผูป้ ่ ย มผี ปู้ ่ ยที่ค ามดนั งู BP 200/110mmHg -
เขา้ ้องแผนกอุบตั ิเ ตฉุ ุกเฉนิ ร่ มกับ ง่ เข้าOPD
แพทย์ เฉพาะทาง
หมำยเหตุ PCT หรอื หน่วยงำนควรมีกำรกำหนดวำ่ มหี ตั ถกำร/ กิจกรรมใดบ้ำ
LR
18
รณท์ ่เี กิดขนึ้ / กิจกรรมสมุ่ ตรวจ/ การปรบั ปรุงต่างๆ)
การทบทวน (โดยผชู้ านาญกวา่ ) ผลลพั ธ/์ การปรบั ปรุงต่างๆ
-กรณเี ตกุ ารณ์ ำคัญระดบั E ขนึ้ ไปร่ ม -เ ตกุ ารณ์ระดับEท่ที บท นได้แก่ ผ้ปู ่ ยมี
ทบท นกับทีมแพทย์และ ทีมPCTเพ่อื า อาการขณะรอAdmit ทOี่ PDนอกเ ลา ได้
มาตรการป้องกนั ร่ มทบท นแน ทางการดูแลร่ มกับทีม
ิชาชพี
-มีการทบท นแน ทางใ ม่ -เ ตุการณท์ ่ผี ปู้ ่ ยมาด้ ยค ามดัน ูง ได้
คดั กรองตามแน ทางท่ี างไ ้
ำง และมคี ่มู ือหรือแนวปฏบิ ตั เิ พื่อลดควำมเส่ียงทคี่ รอบคลุม (เน้น ER, ICU, OR,
R) 96
กิจกรรมท่ี 5 การคน้ หาและป้องกนั ความเสี่ยง 2. ความเสยี่ ง
ประเภทความเส่ียง (NEAR MISS/ อบุ ตั ิการณ)์ 1. ตาม Risk Profile
เร่อื ง จำนวนครั้ง ประเภท วิธแี ก้ไข
1.ตาม risk profile 5 อนั ดับ แน ทางการค
ค ามเ ย่ี ง ำคญั ใน น่ ย โดยจะมีการเร
ตั้งแตเ่ ม่ือพบ
2.commonclinical risk ตามแน ทางท
1.ค ามผดิ พลาดในการบริ ารยา
(Drug Administration error) 1.มแี น ทางก
2.Re-admit ภายใน 28 นั ด้ ยโรค กล่องยา ซงึ่ เป
เดิมโดยไม่ได้ างแผน ผู้ป่ ยบริ ารย
เปน็ ผู้กำกับกา
3.ผปู้ ่ ยปฏเิ ธการรัก า/ นีกลบั การเตรียมผ้ปู ่
บ้าน
2.มกี ารรายงา
ทกุ ครงั้ ทเี่ กิดอ
ทีม PCT ใน
อบุ ตั ิการณ์มาค
ปรับปรุงแน ท
ตดิ ตามผล
3.แนะนำอาก
ของโรคของผ้ปู
19
งทางคลนิ ิก 3. ความเสีย่ งทางคลนิ ิกเฉพาะโรค 4. ความเสี่ยงท่วั ไป
(อบุ ตั กิ ำรณ)์ วธิ ปี ้องกนั (NEAR MISS) ผลกำรแกไ้ ขป้องกัน
คน้ าค ามเ ย่ี ง แน ทางการคน้ าค ามเ ย่ี ง ไดม้ ีการทบท น และ ิเคราะ ์
รมิ่ ค้น าค ามเ ่ยี ง โดยจะมีการเรมิ่ คน้ าค ามเ ย่ี ง พบ า่ ่ นใ ญเ่ ปน็ ผู้ป่ ยในโรค
่า การไม่ปฏบิ ตั ิ ต้ังแต่เม่ือพบ ่า การไม่ปฏบิ ตั ิ Hyperemesis COPD และ
ทก่ี ำ นด ตามแน ทางทีก่ ำ นด Pneumonia าเ ตเุ กิดจาก
พยาธิ ภาพของโรคท่แี ยล่ ง
การบริ ารยาโดยใช้ การไม่ปฏบิ ตั ิตามคำแนะนำที่
ปน็ แน ทางใ ้ ทางเจา้ นา้ ที่ใ ้ไ ้ก่อนกลบั บ้าน
ยาเองโดยพยาบาล ประ บการณ์ในการเผชิญโรค
ารกินยา เพ่ือเป็น ในรายท่ีเป็นHyperemesis
ย ในการกลับ gravidarumท่ตี ้ังครรภ์แรก และ
อยใู่ นไตรมา แรก
านเ ตกุ ารณ์ ำคัญ
อบุ ัติการณร์ ่ มกับ
น่ ยงานนำ
คน้ าปัญ าและ
ทางการดแู ล การ
การและการดำเนิน FR-QAC-039 / REV 0
ป่ ยทเ่ี กิดขน้ึ
97
เรอ่ื ง จำนวนครั้ง ประเภท วธิ ีแก้ไข
4.ผูป้ ่ ยไมไ่ ดร้ บั การ างแผน ในตอนน้ี ่าตอ
ครอบคลุมด้านกาย จิต งั คม และ มแี น ทางการ
เ ร ฐกิจภายในระยะเ ลาท่ีกำ นด -ในกรณที ผี่ ปู้ ่
5.มีค ามผดิ พลาดในการเกบ็ จะปฏิเ ธการร
specimen ง่ ตร จ/เอกซ์เรผิดพลาด การมีการแจ้ง
ั น้างานแล
่ นในกรณนี อ
รายงานเ รตร
รายงาน
-มีการตดิ ตาม
ภายใน24 ชม
ค ามกา้ นา้
ผู้ป่ ยเมื่อกลับ
คำแนะนำที่ถูก
- ง่ ตอ่ ข้อมลู ผ
และเครือขา่ ย
4.มีการรายงา
คร้ังเม่ือเกดิ เ
การทบท นอบุ
5. -มกี าร ่ังรา
โปรแกรม Hos
20
(อบุ ตั ิกำรณ)์ วธิ ปี ้องกนั (NEAR MISS) ผลกำรแกไ้ ขป้องกัน
อนน้ีเกิดจากอะไร
รรัก าอยา่ งไร
ยยนื ยนั ต้องการที่
รกั า ในเ ลารา
ั น้าเ ร
ละ รายงานแพทย์
อกเ ลา มีการ
ร จการณ์ และ
มผปู้ ่ ยที่ปฏิเ ธ
ม.เพ่ือตดิ ตาม
าและอาการของ
บบา้ นและใ ้
กต้อง
ผู้ป่ ยแก่ ทมี HHC.
านอบุ ัตกิ ารณ์ทกุ
ตุการณ์ และมี
บัติการณ์
ายการเอกซเรย์ใน
s –XPโดย
98
เร่อื ง จำนวนครัง้ ประเภท วธิ แี กไ้ ข
Member แล
โดย ั นา้ เ ร
-ทบท นแน ท
ผู้ป่ ยโดยจะม
stickerผูป้ ่ ยแ
doseไมม่ ีการค
chart
-ปฏบิ ตั ิตามแน
lab การident
ถามช่อื กุลผู้ป
ขอ้ มือผูป้ ่ ย
-มกี ารจัดทำ E
sign ในแต่ละ
แน ทางในการ
และเป็นแน ท
การเกดิ ภา ะแ
21
(อบุ ตั กิ ำรณ)์ วิธีป้องกนั (NEAR MISS) ผลกำรแกไ้ ขป้องกัน
ละตร จ อบซำ้
ร
ทางการ identify
มีการprint
แบบrealtimeday
คงคา้ งstickerใน
น ทางการเจาะ
tify 2อย่างคือต้อง
ป่ ย เทยี บกบั ป้าย
Early waning
ะโรคเพื่อเป็น
รใ ก้ ารพยาบาล
ทางในการป้องกัน
แทรกซ้อนของโรค
99
กิกรรมท่ี 6 การป้องกนั และเฝา้ ระวงั การติดเชือ้ ในโรงพยาบาล
ประเด็นท่ีทบทวน ไดแ้ ก่ อบุ ตั ิการณต์ ิดเชือ้ TARGET SURVIELLANCE/ NASOCROMIAL
ปฏิบตั ิตามมาตรฐาน IC/ การทบทวนแนวทางปฏิบตั ิโดยใช้ EVIDENCE BASE ใหมๆ่
ว/ด/ป อบุ ตั กิ ำรณก์ ำรติดเชือ้ ทสี่ ำคัญ ว
23/2/65
-จนท.ตดิ เชอื้ โควดิ แนวทางปฎ
การแพทยแ์
สมั ผสั เสี่ยง
22
L INFECTION/ อบุ ตั ิเหต-ุ การติดเชือ้ จากการทางาน/ เชือ้ ดอื้ ยา MRSA ESBL/ ไม่
วิเครำะหส์ ำเหตุ กำรปรับปรุง/ กำรปฏบิ ตั ิท่ีเหมำะสม
ฎิบตั ิกรณีบุคลากรทาง 1. บคุ ลกรทางการแพทยเ์ ส่ียงสูงจากการสัมผสั เพ่ือน
และสาธารณสุขเป็ นผู้ ร่วมงาน/บุคลากรในครอบครัวเป็นผปู้ ่ วยยนื ยนั COVID-
งสูง 19
1.1.รายงานหวั หนา้
1.2. รับATK คร้ังท่ี1 ท่ีงานป้องกนั และควมคมุ การติด
เช้ือในเวลา08.00-16.00น.ทุกวนั
1.3.กกั ตวั ท่ีบา้ นสงั เกตุอาการ (Sale-monitoring) เป็น
เวลา3วนั โดยนบั วนั ท่ีสมั ผสั ผปู้ ่ วยคร้ังสุดทา้ ยเป็นวนั ท่ี 0
1.4.กกั ตวั ครบ 3 วนั วนั ที่ 4ใหต้ รวจ ATK ที่คลินิก ARI
เท่าน้นั
>>ถา้ ผล Positive ส่งHI
>>ถา้ ผล Negative ใหท้ างานไดโ้ ดยปฎิบตั ิตามหลกั
DMHTT อยา่ งเคร่งครัด และรายงานตวั ตอ่ ICN ต่ออีก5
วนั
100
กจิ กรรมที่ 7 การปอ้ งกนั และเฝา้ ระวงั ความคลาดเคลื่อนทางยา
ใหท้ บทวนใหค้ รอบคลมุ ประเดน็ Medication Error/ ยาท่ตี อ้ งมีการเฝา้ ระวงั อย่างตอ่ เน่ือง/ Hi
อบุ ตั ิกำรณต์ ่ำงๆ ระดับควำมรุนแรง ทบ
จนท.ไม่ปฏิบตั ิตามแนวทางการแพ้ยาซำ้ จนท.ไม่ไดป้ ฏ
-จนท.ไม่ปฏบิ ตั ติ ามการใชย้ าDUE
- การฉดี Diclofenac -เภ ชั แนะนำ
-จนท. ง่ เ ริม ง่ ผปู้ ่ ยไปฉีด Benzthineที่ อ้ ง
ทำแผลฉีดยา จนท.ฉดี ไม่ได้
23
igh Alert/ DI/ DUR/ ADR/ Stock ยา
บทวนสำเหตุ/ ปัญหำ กำรปฏิบัตเิ พอ่ื แก้ไข/ ป้องกัน
ฏิบตั ิตามแน ทาง
มกี ารRe Checkก่อนเขา้ ้องตร จ
- ลงั จากมรี ะบบrecheckไม่มี อุบตั ิการณก์ ารแพ้ยา
ซำ้
ำใ ไ้ ปฉดี ที่ ้องทำแผล - การฉดี Diclofenac ใ ้แพทยเ์ ปน็ ผู้ฉดี
เทา่ นัน้ เนือ่ งจาก ภาการพยาบาลไมร่ ับรอง
การใช้ยา
- ตามจนท.OPD ไปช่ ยฉีด
-อธบิ ายใ ้ผู้ป่ ยเข้าใจ
-มีการ อน ิธีการฉีดแกจนท.OPD
101
กจิ กรรมที่ 8 การทบทวนการดแู ลผปู้ ่ วยจากเหตกุ ารณส์ าคญั : ระดบั E-F (เกิดอบุ ตั กิ ารณห์
วนั ท่ี เลำ่ สรุปเรอ่ื ง/ เหตกุ ำรณ์ ประเด็นสำคัญทเี่ ป
22/10/64 มีเค จากรพ. นาม ญิงต้ังครรภ์ G2P1A0 -คลอดฉกุ เฉินที่โรงพยา
GA 24wks นาม
24
หรอื ภาวะแทรกซอ้ นท่ไี ม่สมควรเกิด/ มแี นวโนม้ เกิดความเสียหายหรือฟ้องรอ้ ง)
ป็ นเหตุ วธิ ีกำรดำเนินกำรป้องกัน/ แกไ้ ข ผู้ร่วมทบทวน/ แพทย์
าบาล (RCA)
1นายณรงค์ ่องประเ ริฐกุล
-แน ทางการป้องกนั ผู้ป่ ยทีต่ งั้ ครรภ์
2. นางรุ นา ธนาธรณ์
ใ A้ dmit ท่ีโรงพยาบาลทุกราย ทั ิริ การ
3. นางยามีล๊ะ าแลแม
4. นาง า องั คณา ลาย
โถ
5. นางมารีเย๊าะ อะแด
6. นางนูรรยี นั เบน็ อับ
ดุลเลาะ ์
7. นางร นานี านิ
8. นาง ะรยี ะ เล๊ะ นิ
9. นางนรุ ฮากี ม๊ะ นา า
10. นางนนิ ะ แ ดายะ
11. นาง าพีเย๊าะ ามะ
แอ
102
กจิ กรรมที่ 10การทบทวนการใชข้ อ้ มลู วชิ าการ 4.คมู่ ือตา่
การทบทวนทางวชิ าการท่สี าคญั 1. CPG 2. Care Map 3. WI
ว/ด/ป เรือ่ งท่ีทบทวน -ม
8/7/65 - การทบท นการซักประ ัตติ ามมาตรฐาน -ม
-จ
27/9/65 -การทบทวนแนวทางการคดั ผปู้ ่วยเขา้ หอ้ งอบุ ตั ิเหตแุ ละ
ฉกุ เฉิน ป
-
-มกี ารท
25
- 12. นางมาซือน๊ะ แ ะ
มะ
13. นาง ไุ ลนี ะแต
างๆ 5. Tracer 6.การใช้ Evidence Base 7. อ่นื ๆ
ผ้เู ขำ้ ร่วมทบทวน
ผลกำรดำเนินกำร
มีแน ทางการซกั ประ ัตทิ ่ั ไป / รายโรค
มกี ารทบท นเ ชระเบียนทุก 3 เดือน
จดั ชิ าการ อ้ งโดยทีม MRS .ใ ค้ ามรู้การซัก
ประ ตั ิ
ทบทวนทกุ 1ปี
103
กจิ กรรมท่ี 11 การทบทวนการใชท้ รพั ยากร ประเดน็ ท่ีควรพจิ ารณาทบทวน เชน่ 1. การใช
4. การ Admit ไม่เหมาะสม เชน่ วนั นอนสนั้ /ไมค่ วร Admit 5. วนั นอนมากกว่า DRG
ว/ด/ป เรอ่ื ง ควำมสมเหตุ/ สมผล
พค.2565 - ทบท นระยะรอคอยของผปู้ ่ ย
นอก
กพ.65
-ระบบนดั
26
ชย้ า/ เวชภณั ฑ์ 2. การ investigation 3. การ investigation ราคาแพง เช่น CT, MRI
6. กระบวนการ/ หตั ถการต่างๆ 7. การใชเ้ ครื่องมือ 8. อ่นื ๆ
แนวทำงกำรแกไ้ ข/ ป้องกัน ผทู้ บทวน
1.จัดตง้ั คลนิ กิ โรคติดเช้ือระบบทางเดนิ ายใจ
2.ผปู้ ่ ยนดั ตร จ Lab ,X-Ray มกี าร งั่ Labและ
ตร จล่ ง นา้
3.ปรบั ระบบบรกิ ารผู้ป่ ยนอกแบบใ ม่ (OPD New
Normal) ในภา ะผ่อนปรนโค ดิ -19 ท้งั การใ บ้ ริการ
ตดิ ตามอาการทางโทร ัพท์ทางไลนใ์ นกลุ่มโรคที่
ำคัญ และกลุ่มที่มนี ดั ติดตามต่อเนื่องกบั แผนกผู้ป่ ย
นอก โดยมกี ารนัด มายผปู้ ่ ยใ ม้ าโรงพยาบาล
น้อยลงและการ ่งยาทางไปร ณีย์
104
27
การตร จ อบผู้ป่ ยขาดนดั ทุก ัน รบั เ ลาการนดั
ผูป้ ่ ย แยกตามประเภทการนัด จัดลำดับค าม
เร่งด่ นในการเข้าตร จพบแพทย์
กำ นดเ ลาใ ้บรกิ ารประ านการนดั เ ลา 14.00
– 15.30น ทจ่ี ุดบริการใน อ้ งตร จ
และมกี าร ั่งLabล่ ง น้าในผู้ป่ ยนดั เพื่อลดระยะรอ
คอย พบ ่าอัตราการขาดนัดลดลง
105
ผ้ปู ่ ยในชาย
106
Service profile ประจำปี ๒๕๖๕ : น่ ยงาน ผ้ปู ่ ยในชาย รพ.รามนั
๑. บริบท (Context)
ก. น้าที่ ลักและเปา้ มายที่ ำคัญ
นา้ ท่ี ลัก เปา้ มายที่ ำคญั
ใ ้บริการรัก าพยาบาลผ้ปู ่ ยเพ ชายตัง้ แต่ ๑. ผู้ป่ ย 5 อันดับโรค Pneumonia
แรกเกดิ ขึน้ ไป แผนกผปู้ ่ ย ามัญ ผปู้ ่ ย ้องแยกจิตเ ช COPD with AE, AGE ,DHF, CHF ได้รบั การ
ชาย- ญงิ ผูป้ ่ ย อ้ งพิเ ทุกเพ ทุก าขาโรค ตาม ดแู ลรัก าใ ้ าย ปรา จากค ามเ ยี่ งและ
มาตรฐานร่ มกบั ทีม ชิ าชพี และ างแผนจำ น่าย ภา ะแทรกซ้อน
อย่างมปี ระ ทิ ธภิ าพ เพื่อ ามารถใช้ชี ิตไดต้ ามปกติ ๒. ลดค ามคลาดเคลือ่ นทางยา
ภายใตบ้ ริบทของตนเอง ๓. ผู้ป่ ยท่ีได้รับ ารน้ำทาง ลอดเลอื ดดำไม่เกิด
ภา ะ ลอดเลือดดำอักเ บ
4. การ างแผนจำ น่ายเพอ่ื ลดการ Re-admit
5.การใชเ้ ทคโนโลยีเพอ่ื พฒั นาระบบการดูแล
ผปู้ ่ ย (THAI LAND4.0)
6.ผู้รับบริการพึงพอใจ เจา้ น้าท่มี ีค าม ุข
107
ข.ขอบเขตบรกิ าร ระดบั ค าม ามารถของ น่ ยงานและข้อจำกัด
ขอบเขตการใ ้บริการ ักยภาพของ น่ ยงาน ขอ้ จำกดั
ใ บ้ ริการรกั าพยาบาล ระดับค าม ามารถของ น่ ยงาน - กรณที ตี กึ ผู้ป่ ยอ่นื เต็มทาง
ผู้ป่ ยทุกประเภท โดยแยก ใ ้บริการผู้ป่ ยใน ๒๔ ชั่ โมง โดยมี อผ้ปู ่ ย ามารถรองรับ
เพ ชายต้งั แต่อายุ 1 เดือนข้ึน เตยี งรองรับผปู้ ่ ยได้ทั้ง มด 18 เตียง ผปู้ ่ ยอืน่ ได้ในกรณที ่จี ำเป็น
ไปผ้ปู ่ ย ามัญ ผปู้ ่ ยจติ เ ช เตียงเ รมิ 13 เตยี ง เตยี งผ้าใบ 5 เตียง - ต้อง ่งต่อผ้ปู ่ ยไปยัง
(ทกุ เพ ) ผปู้ ่ ย ้องพิเ อ้ งแยกจิตเ ช ๑ อ้ ง อ้ งพิเ ๔ โรงพยาบาล ูนย์ในกรณที ่ี
(ทกุ เพ ) ้อง โดยใ ้บรกิ ารรกั าพยาบาลผู้ป่ ย ผู้ป่ ยที่ตอ้ งใชเ้ ครื่องมือพเิ
เพ ชาย โดยมีกลุม่ โรค ำคัญ ดังน้ี กลมุ่ ในการ ินิจฉยั เชน่ CT /
โรคเร้ือรัง,กลุม่ โรคตดิ เช้ือ,กล่มุ โรค เคร่อื งช่ ย ายใจ , ผู้ป่ ยที่
เฉียบพลัน,กล่มุ ผปู้ ่ ยเฉพาะ เชน่ ผปู้ ่ ย ต้องพบแพทย์เฉพาะทางเพ่อื
ถานการณ์ ผูป้ ่ ยจติ เ ช,กลุ่มทันตกรรม การ ินิจฉยั , เกิน กั ยภาพ
เชน่ ผปู้ ่ ยเดก็ ท่ีมปี ญั าช่องปาก,และ
กลุม่ แมแ่ ละเด็ก โดยมกี ลุ่มโรค ำคัญ
ของ น่ ยงาน 10 อันดับโรคดงั นี้
๑. Pneumonia
๒. COPD with AE
๓. AGE
4. CHF
5. Asthma
๖. UTI
๗. DM
๘.Schizoprenia
9. Pain localized to upper
abdomen
10. AGE
108
ค.ผรู้ ับผลงานและค ามต้องการที่ ำคญั (จำแนกตามกลุ่มผู้รบั บริการ)
ผู้รับมอบผลงาน ค ามต้องการท่ี ำคญั /ค ามต้องการในการประ านงานที่ ำคัญ
ผู้รับมอบผลงานภายใน - อยากใ ้มีการ อื่ ารขอ้ มลู ใ ช้ ดั เจน
- น่ ยรัก าค ามปลอดภยั - อยากใ ้ช่ ยจัดอุปกรณ์ในการชารจ์ ผ้ปู ่ ยจติ เ ชใ พ้ รอ้ มมากก ่าน้ี
- ้องยา - อยากใ ้ แกนออเดอร์ใบ ัง่ ยาใ ้ชัดเจน
-งานชัน ูตร -อยากใ ต้ ร จ อบใบ ่ังยาใ ้ มบรู ณก์ ่อนถ่าย ่งใ ้ ้องยา เช่น ่ง
ใบ drug reconcile ก่อนจำ นา่ ย , ใบนัดฉดี ยา/พ่นยาก่อนจำ น่าย
-จติ เ ช
- เ ลารบั โทร พั ท์ อยากใ ้แจ้งชอ่ื ผรู้ ับ าย โดยเฉพาะรายงานผล
Lab ิกฤต ตอ้ งระบชุ ่ือผูร้ บั ในระบบด้ ย
- ก่อนเจาะ Lab PT PTT ประ าน ้อง Lab ก่อนทกุ ครง้ั เพราะต้อง
เตรียมนำ้ ยาและเครื่องตร จ
- อยากใ ้ ง่ั Labใน Hos-xp ใ ค้ รบและถูกต้องก่อน ่ง
spaciment มา อ้ ง Lab
- ช่ งพกั เทย่ี งและ ลังเทย่ี งคืน อยากใ ้ ง่ เฉพาะ Lab ด่ นเท่านัน้
- เบิก ั ดุ ิทย์ ตาม ันทกี่ ำ นด
- ใ ้ประเมนิ อุปกรณ์และอา ุธใน อ้ งผูป้ ่ ยใ ้ดี ปอ้ งกนั ผปู้ ่ ยใชเ้ ปน็
อา ธุ
- ใ ม้ กี าร างระบบการดูแลผู้ป่ ยจติ เ ช การปอ้ งกันการ ลบ นี
- อยากใ ้มีการจดั เก็บผ้า restraint ใ ้เปน็ ระเบยี บ ไม่ ูญ ายบอ่ ย
- ในผปู้ ่ ยทม่ี ีประ ัติการใช้ยาเ พตดิ ใ ้ ง่ มาบำบดั ยาเ พติด
-ซักฟอก - ต้องการเจา้ น้าทม่ี าตร จ อบการ ่งผ้า
- ใ ้แยกผ้าเป้ือนใ ถ้ กู ต้องและใ ้ระบุด้ ย ่าผ้าติดเชอ้ื และผ้าที่
เป้ือนอจุ จาระ
109
ผรู้ ับมอบผลงาน ค ามต้องการท่ี ำคญั /ค ามตอ้ งการในการประ านงานท่ี ำคัญ
-ค ามตอ้ งการของผนู้ ำ ูง ุด - ใ ้การดแู ลผ้ปู ่ ยตามมาตรฐานอย่างมีประ ิทธภิ าพ
ผ้รู บั มอบผลงานภายนอก - มกี ารฟืน้ ฟู ชิ าการเกี่ย กับการดแู ลผูป้ ่ ยโรคตามฤดูกาล
-ผปู้ ่ ยและญาตผิ ูป้ ่ ย
- อยากใ ม้ ีมา่ นก้นั
-ผรู้ ่ มงานภายใน น่ ยงาน -อยากใ ้มที ่ลี ะ มาด
-อยากใ ้มี มอน ำ รบั ญาติ
-อยากใ ้มีการบริการช้อนไ ้ ำ รับรับประทานอา าร
-มกี ารประ านงานระ า่ งเ รต่อเ รทม่ี ปี ระ ทิ ธิภาพถูกต้อง และ
ครบถ้ น( ่งเ รแบบ X-bar)
-ตอ้ งการบรรยากา และ ิ่งแ ดลอ้ มทด่ี ีในการทำงาน
-ต้องการมีกิจกรรมบันเทงิ และท่องเที่ย เพ่ือผ่อนคลาย
-ตอ้ งการเครอ่ื งมือทางการแพทย์ที่เพยี งพอกบั การใชง้ าน
-ตอ้ งการเตยี งที่เ มาะและเพียงพอกบั จำน นผปู้ ่ ย
ง.ประเด็นคณุ ภาพที่ ำคญั
ใ ้การดูแลผู้ป่ ย ด้ ยค ามถูกต้อง ปลอดภยั ตามมาตรฐาน ไดร้ ับบริการอยา่ งเท่าเทยี มกัน
จ.ค ามท้าทายและค ามเ ่ียง ำคัญ(จดุ เน้นในการพัฒนา)
1.พฒั นาระบบการดแู ลผปู้ ่ ยกลุ่มโรค ำคัญ Stroke, CHF, ปอดอักเ บ , sepsis , ACS
2.พฒั นาระบบการบริ ารยาผปู้ ่ ยด้ ยตนเอง
3.พฒั นารปู แบบการใ ้ค ามรู้แกผ่ ูป้ ่ ย/ญาติ
4.พฒั นารปู แบบการ างแผนจำ นา่ ยร่ มกับภาคเี ครือข่าย
5.พัฒนาการบนั ทึกเ ชระเบียน
110
ค ามเ ย่ี ง ำคัญ
๑.Common risk
- อบุ ตั ิการณ์ค ามลา่ ชา้ ในการ ง่ เ ชระเบียนตามเ ลาทีก่ ำ นด
- จำน นยา/เ ชภณั ฑ์/อปุ กรณ์ทางการแพทย์ มดอายุ เ ลือค้าง
- อบุ ตั ิการณ์การแยกขยะผดิ ประเภท
๒. Clinical risk
2.1 Common clinical risk
- อุบัตกิ ารณ์การเกิด ลอดเลือดดดำอักเ บจากการใ ้ านำ้ ทาง ลอดเลือดดำ (Phlebitis)
- อบุ ัติการณ์เกิด Unplan refer
- อุบัติการณผ์ ู้ป่ ยไม่ได้รบั การ างแผนจำ น่ายตามแน ทาง
2.2. Specific Clinic risk
- pneumonia - respiratory failure
- CHF – Respiratory failure
- COPD - Respiratory failure
ฉ.ปรมิ าณงานและทรพั ยากรณ์(คน/เทคโนโลยี/เครื่องมอื )
ลัก ณะ ำคญั ของงานบริการและปริมาณงาน
อตั ราการครองเตียง
จานวนเตยี ง จานวนผู้ป่ วย จานวนวันนอน จานวนวันนอน อตั ราการครองเตยี ง
๒๖ เตียง ท้งั หมด ๑๔,๑๑๖ เฉลย่ี (%)
๑,๖๑๖ ๘.๗๓ ๑๔๘.๗๔
111
ลำดบั กิจกรรม สถติ งิ านบริการ
๑ CPR ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ
๒ On ET-Tube ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕
๓ Cutdown ๒ ๒ ๑ ๓๒
๔ เจำะหลงั ๑๘ ๒๘ ๒๐ ๒๔ ๑๘
๕ เจำะเลือด ๐ ๐ ๐ ๐๐
๖ Hct ๓ ๔ ๐ ๐๓
๗ Bloodsugar/DTX ๒,๐๒๐ ๒,๙๐๑ ๓,๗๒๐ ๓,๔๒๐ ๒,๐๒๐
๘ On O2 canular ๗๒๐ ๑,๐๒๐ ๗๘๐ ๘๗๐ ๗๒๐
๙ On O2 Mask ๖๕๐ ๖๕๐ ๖๕๐ ๒๓๐ ๖๕๐
๑๐ On O2 Box ๙๘๐ ๙๘๐ ๖๗๐ ๔๕๐ ๙๘๐
๑๑ พน่ ยำ ๓๓๐ ๓๓๐ ๔๒๐ ๒๔๐ ๓๓๐
๑๒ Suction ๔๘๐ ๔๘๐ ๕๓๐ ๒๒๐ ๔๘๐
๑๓ ใส่ NGTube ๔,๔๑๐ ๔,๔๑๐ ๘๙๐ ๘๘๐ ๔,๔๑๐
๑๔ Feeding ๓,๔๐๐ ๔,๔๐๐ ๓,๘๐๐ ๑,๓๐๐ ๓,๔๐๐
๑๕ Gastric Lavage ๑๔๐ ๑๔๐ ๒๐๐ ๒๐๐ ๑๔๐
๑๖ Dressing ๕๕๑ ๕๕๑ ๔๐๐ ๑๗๔ ๕๕๑
๑๗ Stitch off ๒๔ ๓๔ ๔๐ ๒๐ ๒๔
๑๘ I & D ๑,๒๐๐ ๑,๒๐๐ ๑,๒๐๐ ๑,๓๐๐ ๑,๒๐๐
๒๐ เคำะปอด ๕๕ ๕๕ ๖๓ ๕๒ ๕๕
๙๐ ๙๐ ๑๐๘ ๘๗ ๙๐
ลำดบั กิจกรรม ๓,๔๐๐ ๔,๔๐๐ ๓,๘๐๐ ๒,๕๐๐ ๓,๔๐๐
๒๑ Stool c/s ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ ปี งบประมำณ
๒๒ UA ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕
๒๓ Urine c/s ๑๘๐ ๒๘๐ ๒๒๐ ๒๒๐ ๑๘๐
๒๔ Intermittent cath ๑,๓๒๐ ๑,๕๒๐ ๑,๖๐๐ ๑,๖๐๐ ๑,๓๒๐
๒๕ Retain Foley's cath ๑๓๗ ๑๓๗ ๑๔๓ ๑๔๓ ๑๓๗
๗๒ ๗๒ ๑๑๐ ๑๑๐ ๗๒
๑๘๒ ๑๘๒ ๑๙๘ ๑๙๘ ๑๘๒
112
๒๖ ใหเ้ ลือด ๔๑๑ ๔๗๒ ๓๕๖ ๓๕๖ ๔๑๑
๒๗ ให้ IV ๓,๖๓๐ ๒,๓๑๖ ๓,๒๔๐ ๓,๒๔๐ ๓,๖๓๐
๒๘ ฉีดยำ IM ๒๐๔ ๒๐๔ ๓๐๘ ๓๐๘ ๒๐๔
๒๙ ฉีดยำ SC ๗๖๒ ๗๖๒ ๙๒๓ ๙๒๓ ๗๖๒
๓๐ ฉีดยำ V ๒,๔๔๐ ๑,๖๐๓๐ ๑,๔๐๗ ๑,๔๐๗ ๒,๔๔๐
๓๑ skin test ๑๓๐ ๑๓๐ ๑๓๐
๓๒ EKG ๓๒๐ ๓๒๐ ๖๗ ๖๗ ๓๒๐
๓๓ perinium care ๓๕๐ ๓๕๐
๓๔ แช่กน้ ๓๐ ๓๐ ๒๒ ๒๒ ๓๐
๓๕ Anterrior Nasal packing ๒๒ ๒๒ ๑๒ ๑๒ ๒๒
๓๖ ป้ำยตำ ๑๗ ๑๗ ๑๗ ๑๗ ๑๗
๓๗ หยอดตำ ๑๑๕ ๑๕๕ ๒๒๐ ๑๐๐ ๑๑๕
๓๘ Cold compress ๖๖๙ ๖๘๙ ๓๒๐ ๓๒๐ ๖๖๙
๓๙ Hot compress ๓๒๐ ๐๒๐ ๑๔๐ ๑๗๐ ๓๒๐
๔๐ I / O ๒๓ ๒๐ ๓๔ ๒๓ ๒๓
๔๑ ใหย้ ำรับประทำน ๑,๘๐๐ ๑,๙๐๐ ๓,๐๐๐ ๒,๐๐๐ ๑,๘๐๐
๔๒ ส่ง X – RAY ๓๓,๔๕๐ ๔๓,๔๕๐ ๔๓,๐๐๐ ๒๓,๐๐๐ ๓๓,๔๕๐
๔๓ tepidsponge ๖๔๐ ๙๔๐ ๗๖๐ ๘๖๐ ๖๔๐
๔๔ On Monitor EKG ๑,๖๒๙ ๑,๘๒๙ ๑,๓๔๐ ๑,๒๔๐ ๑,๖๒๙
๔๕ สอนสุขศึกษำรำยกลุ่ม ๗๐ ๗๐ ๘๐ ๙๐ ๗๐
๔๖ สอนสุขศึกษำรำยบุคคล ๓๔๐ ๑๒๐ ๑๒๐ ๒๒๐ ๓๔๐
๑,๐๔๐ ๑,๔๒๐ ๑,๔๒๐ ๑๕๐ ๑,๐๔๐
113
ถิตริ ะดับ น่ ยงาน
รายการ การ ินิจฉัย ราย เปอร์เซ็นต์
๒๕๗ ๔๐.๒๐ %
๕ อนั ดบั โรค ๑. Pneumonia ๑๓๙ ๒๓.๘๖%
ผู้ป่ ยในท่ีพบ ๒. COPD ๑๐๑ ๑๓.๓๑ %
บอ่ ย ๓. CHF ๙๑ ๑๑.๐๕%
๔. CKD ๘๕ ๘.๔๑ %
๕. Sepsis
20 6.62 %
๕ อนั ดับโรค ๑.CHF 10 3.31%
ผู้ป่ ยท่ีมีการ ง่ 2.Schizoprenia 7 2.31 %
ตอ่ (ผู้ป่ ยใน 3.Stroke 6 1.98 %
ชาย) 4.Pneumonia 5 1.65 %
5.Appendocitis 10.96%
4.50%
๕ อนั ดับโรคทีม่ ี ๑. COPD c AE ๒๕ 13.33%
การRe-admit ๒. Pneumonia ๒๓ 26.08%
บ่อย ๓. CHF ๑๔ 7.14%
๑๒
๔. UTI ๑๐ 0.13%
๕. AGE 0.85%
0.51%
๕ อันดับ ๑. CPR 5
ตั ถการทมี่ ี ๒. ET-TUBE 20 0
ค ามเ ีย่ ง งู ๓. Abdominal tapping 12 0.38%
๔. LP 0
๕. Pleural Tapping 9
114
รายการ การ นิ จิ ฉัย ราย เปอรเ์ ซ็นต์
๕ อนั ดับ ๑. การเจาะเลอื ด ๓,๔๒๐ -
ัตถการที่พบ ๒. ใ ้ ารนำ้ ทาง ลอดเลือด ๓,๒๔๐ -
บอ่ ย ๓. ฉีดยาเข้า ลอดเลือดดำ ๑,๔๐๗ -
๔. การเคาะปอด ๒,๕๐๐ -
๕. การดดู เ ม ะ ๑,๓๐๐ -
ถติ ิผปู้ ่ ยใน
ประเภท ๒๕๕๖๑ ๒๕๖๒ ปงี บประมาณ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕
๑,๓๒๙ คน ๑,๑๗๒ คน ๑,๘๓๖ 2,265
- อายรุ กรรม ๒๕๖๓ ๑๑๔ 156
- ัลยกรรม ๒๐ คน ๔๐ คน ๑,๒๔๗ คน
- ูตกิ รรม ๕๕ คน ๑๖ 28
- นรีเ ชกรรม ๑ คน ๖๐ คน ๕๖ คน ๐ ๐
- จิตเ ช ๐ ๓๘ 70
- กุมารเ ช ๑๒ ๒๐ ๔๗ ๔๐๒ 711
๒๙๐ คน ๐
กรรม(ไม่ร ม ๑๘๑ คน ๓๒ 0 0
ทารกแรกเกดิ ) ๐ ๕๒๐คน
- ัลยกรรมออร์ ๐ ๐
โธปิดิก ์ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐
- จกั ุ ทิ ยา ๐ ๒ ๒๑
- โ ต อนา กิ ๐ ๐ ๐ ๑,๒๒๖ 76
- เ ชกรรมฟ้ืนฟู ๑,๑๘๐ คน ๐ ๐
- ฉุกเฉนิ ไม่แยก ๐ ๐
แผนก ๑,๗๐๕ คน ๑,๔๖๘ คน
115
ทรพั ยากร
ด้านบุคลากร ด้านเคร่ืองมือ/อุปกรณ์พเิ ศษ ด้านเทคโนโลยี
แพทยป์ ระจำ น่ ยงาน1คน - เครือ่ ง Defib ๑เคร่ือง - โปรแกรม Hos - XP
( มนุ เ ยี นในแต่ละ ัน) - เครอ่ื ง EKG ๑ เครื่อง - โปรแกรม Thai-refer
พยาบาล ชิ าชีพชำนาญการ๑๗ -เครอ่ื งใ ้ ารนำ้ ทาง ลอดเลือด - โปรแกรม View-X
คน ดำ (infutionpump) ๗ เคร่ือง - โปรแกรม Hos-office
พยาบาล ชิ าชพี ปฏบิ ตั กิ าร ๑ คน -เครอ่ื งใ ้เลือด - โปรแกรม HHC
พยาบาล ชิ าชีพ ๑ คน (infutionใ ้เลอื ด) ๒ เคร่ือง - มรี ะบบการ ่ือ ารทางไลน์
ผ้ชู ่ ยพยาบาล 4 คน -เครื่องsuction ชนดิ เคล่ือนที่ ระ ่างทมี นำต่างๆ
คนงาน 2 คน ๒ เครอื่ ง - มีระบบ ิทยุ ือ่ ารระ า่ ง
เ มยี น ๑ คน -เครอ่ื ง suction pipeline 2 น่ ยงาน
เครื่อง
-อปุ กรณ์การใ ่ท่อช่ ย ายใจ
(Blade) ๑ ชุด
-เครอื่ งเจาะ DTX ๑ เครอ่ื ง
-เครือ่ ง ดั ัญญาณชีพ ๒ เคร่ือง
-เครื่องปน่ั Hematocrit ๑ เครอ่ื ง
-Syring pump ๒ เคร่ือง
-คอมพิ เตอร์ 4 เคร่ือง
-printer 2 เครือ่ ง
-scanner 1 เคร่อื ง
-เคร่ือง ำรองไฟ 8 เครอื่ ง
-กล้อง งจรปดิ ๕ เคร่อื ง
-ประตูไฟฟา้
116
๒. กระบ นการ ำคัญ (Key Processess)3
กระบ นการ ำคญั งิ่ ทค่ี าด ังจากกระบ นการ ตั ชี้ ัด ำคญั
(Key Process) (Process Requirement) (Performance Indicator)
การดแู ลผู้ป่ ย
๑.การเขา้ ถึงและการเข้ารบั ๑.ผปู้ ่ ยรับใ ม่ ไดร้ ับการแยก -อุบตั กิ ารณผ์ ูป้ ่ ยรับใ มไ่ ด้รับการ ่งต่อข้อมลู ไม่
บรกิ าร
ประเภทและเตรยี ม ถานที่ ได้ ถกู ต้อง ไม่ครบ มบูรณ์
ถกู ต้อง ร ดเร็ ปลอดภยั
เ มาะ มกับค ามต้องการของ
ผ้ปู ่ ย -อุบตั ิการณ์ผ้ปู ่ ยรับใ ม่ใ ม่จดั เตียงไม่เ มาะ ม
๒. ามรถประเมิน ภาพปัญ า กบั ประเภทของผ้ปู ่ ย
และค ามต้องการของผู้ป่ ย
เพื่อใ ผ้ รู้ ับบริการเกิดค าม -อัตราผ้ปู ่ ยได้รับการประเมินปัญ า ขุ ภาพแรก
ประทบั ใจในบรกิ าร รับอย่างครบถ้ นท้ังทางกาย จิตรและ ังคม
๓.ผูป้ ่ ยรับใ ม่ ไดร้ ับการแยก
ผดิ ประเภทและเตรียม ถานที่
ทเี่ มาะ มไม่เกิด
ภา ะแทรกซ้อน
๔.ไม่เกิดข้อร้องเรียนเกย่ี กับ
ค ามไม่พึงพอใจ
๒.การประเมินผูป้ ่ ย ๑.ทีมการพยาบาลมคี ามรู้ -อบุ ัตกิ ารณ์การเกิดภา ะแทรกซอ้ นทางคลนี ิก
๓.การ างแผน
ค าม ามารถในการประเมนิ จากการพยาบาลในผ้ปู ่ ยกลุ่มเปา้ มาย
ปัญ า ค ามต้องการ องคร์ ม -อัตราตายโดย าเ ตุท่ี ลีกเลี่ยงได้
ไดถ้ ูกต้องครบถ้ นร ดเร็ และ -อุบตั กิ ารณ์ผลการตร จ Investigate ญู าย
ไดร้ บั การแกไ้ ขอย่างทันท่ งที รอื ลา่ ชา้
๒.ผปู้ ่ ยไม่เกดิ ภา ะแทรกซอ้ น -อุบัติการณค์ ามผิดพลาดในการเกบ็
ขณะรบั การรกั า Specimen ่งตร จ/เอกซเรย์ผิด ( เจาะซำ้ ,
๓.เพอื่ ใ ้ผปู้ ่ ยได้รับการ ่ง ตร จซ้ำ/ไม่ครบ
ตร จ Investigate และไดร้ บั
ผลถูกตอ้ ง ครบถ้ นตาม
แผนการรัก า
๓.๑ผปู้ ่ ยไดร้ ับการ างแผนการ -อตั ราผูป้ ่ ยกลบั มารัก าซำ้ ใน28 นั ด้ ยโรคเดิม
ดแู ลระยะ นั้ /ระยะยา อย่าง อาการเดิม
117
ถูกต้องครอบคลุมกาย จิต -อตั ราการเกิดแผลกดทบั ของผปู้ ่ ยทน่ี อนรกั า
งั คม ตั ในตกึ ผู้ป่ ย
๓.๒เพ่อื ใ ผ้ ู้ป่ ยไดร้ ับการ -อุบตั กิ ารณก์ ารทำงานท่ีเกิดผลกระทบต่อผ้ปู ่ ย
างแผนจำ น่ายจากทีม เนือ่ งมาจากการมอบ มายงานที่ไม่เ มาะ ม
ชิ าชพี อยา่ งมีประ ิทธิภาพ -อัตราตายโดย าเ ตุท่ี ลีกเล่ียงได้
๓.๓ ทมี การพยาบาลได้รบั การ -อุบัติการณไ์ ม่ ามารถแก้ไขภา ะ กิ ฤตภายใน4
มอบ มายงานที่เ มาะ ม
๓.๔ ผปู้ ่ ยปลอดภยั จากการ นาทไี ด้อย่างเ มาะ ม
เ ยี ชี ิตโดย าเ ตุท่ี ลีกเล่ียง
ได้และภา ะแทรกซอ้ นที่
ามารถปอ้ งกันได้
๔.การดูแลผปู้ ่ ย -เพอื่ ผปู้ ่ ยไดร้ บั การบรรเทา -อุบตั กิ ารณผ์ ูป้ ่ ยลืน่ ลม้
๔.๑ การดูแลผู้ป่ ยทั่ ไป อาการอย่างถูกต้องและ -อบุ ตั กิ ารณผ์ ปู้ ่ ยตกเตียง
เ มาะ ม -อตั ราการติดเช้ือในโรงพยาบาล
–ลดค าม ติ กกงั ลของผูป้ ่ ย -อตั ราการเกิดภา ะแทรกซ้อนจาก ลอดดำ
และเกดิ ค ามพึงพอใจ อักเ บ
-ผู้ป่ ยไม่เกดิ ค ามทกุ ข์ทรมาน -อตั ราการติดเช้ือจากการใ ่ าย นปั า ะ
จากอาการรบก น -อัตราการติดเชื้อจากการใ ้ ารน้ำ
-ไมเ่ กดิ ขอ้ ร้องเรยี น
๔.๒ การดแู ลผู้ป่ ยกลมุ่ เ ยี่ ง -ผปู้ ่ ยปลอดภยั จากการ -อัตราการเกดิ ภา ะClinical risk ใน๖ กลุ่มโรค
ูง เ ียชี ิตและภา ะแทรกซ้อน เปา้ มาย
จากClinical risk -อุบัตกิ ารณก์ ารCPR ฟ้ืน/ไม่ฟื้น
-ทมี การพยาบาล ามารถ -อุบตั ิการณ์การเกิดภา ะแทรกซอ้ นในขณะการ
ปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลในภา ะ ช่ ยฟื้นคนื ชีพ
กิ ฤตและใช้เครอื่ งช่ ยชี ิต/
ัตถการที่มีค ามเ ่ียง งู ได้
อย่างมีประ ิทธภิ าพ
๕.การใ ข้ อ้ มลู และการเ ริม ๕.๑การบนั ทกึ การพยาบาล -อัตราค าม มบูรณข์ องเ ชระเบยี น
พลัง
118
๖.การดแู ลตอ่ เน่ือง -เพอ่ื ใ ้ทมี ขุ ภาพรบั ทราบ -อัตราผปู้ ่ ยกลบั มารกั าซำ้ ภายใน ๒๘ นั ด้ ย
ข้อมลู ที่ถูกต้อง ครบถ้ น โรคเดิมอาการเดมิ จาก าเ ตุไมท่ ราบการปฏบิ ตั ิ
๕.๒การ างแผนการจำ น่าย ตน
ผ้ปู ่ ย -อตั ราข้อร้องเรยี นของผรู้ บั บรกิ ารด้านพฤติกรรม
-เพอ่ื ใ ้ผ้ปู ่ ยและญาติมีค ามรู้ บริการ
และมีค ามมั่นใจ ามารถดแู ล -อบุ ตั กิ ารณเ์ ปิดเผยค ามลับผู้ป่ ย
ตนเองได้ต่อเนื่องโดยทีม -อตั ราค ามพึงพอใจของผูร้ ับบรกิ าร
ิชาชพี -อตั ราปฏเิ ธการรกั าจากโดยไม่ไดร้ บั ข้อมูล
๕.๓ การพิทกั ์ ิทธิของผู้ป่ ย เรอื่ งโรคท่ถี ูกต้อง/ไมพ่ ึงพอใจ
-เพอ่ื ใ ผ้ ูป้ ่ ยทราบ ทิ ธแิ์ ละ -อตั ราค าม ำเร็จในการEmpowerment ผู้ป่ ย
ตระ นกั ถึงคุณค่าของตนเอง ปฏเิ ธการรกั า
เพื่อตัด นิ ใจในการรัก า ตาม -อบุ ัตกิ ารณ์การเกดิ ปญั าขณะ ่งตอ่ /ขณะ
ิทธิทพ่ี ึงมี จำ นา่ ยผู้ป่ ย
-อุบัติการณ์บันทึกข้อมูลการ ่งต่อข้อมลู ผู้ป่ ยใน
๖.๑การ ่งต่อผ้ปู ่ ย โปรแกรมไม่ มบูรณ์(Refer-ling)
-เพอ่ื ใ ้ได้รับการ ่งต่ออย่าง -เกดิ ค ามล่าช้า/ปฏเิ ธในการ ่งตอ่ ทำใ ้มี
ถกู ต้องร ดเร็ ภา ะแทรกซ้อน
๖.๒การนดั ตดิ ตาม
-เพือ่ ไดร้ บั การดูแลรัก าอย่าง -อบุ ัตกิ ารณ์การนดั ติดตามผู้ป่ ยผดิ พลาด
ต่อเนอ่ื งจากทีม -ผปู้ ่ ยเ ยี ชี ติ /ระยะ ดุ ทา้ ยไม่ไดร้ ับการดแู ล
ตามแน ทาง
ชิ าชพี และชมุ ชน -อตั ราการปฏบิ ตั ิตามแน ทางการดแู ลผปู้ ่ ย
๖.๓การดแู ลผ้ปู ่ ยเ ยี ชี ิต/ ระยะ ุดท้าย
ระยะ ดุ ท้าย -อตั ราการไม่ มัครใจอยู่ของผปู้ ่ ยใน
-เพื่อใ ญ้ าติรบั ทราบเข้าใจและ
ยอมรบั การ ญู เ ีย
๖.๔ผูป้ ่ ยไม่ มคั รใจอยู่
-เพอ่ื ใ ญ้ าตแิ ละผ้ปู ่ ยทราบถึง
ผลเ ียของการไม่ได้รับการ
รกั าต่อ
119
๓.ตั ช้ี ัด ำคญั (Performance Indicator)
ตั ช้ี ดั ที่ ำคัญ เปา้ มาย ผลการดำเนินงาน
๒๕๖๐ ๒๕6๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖4 ๒๕๖5
๑. อุบัตกิ ารณเ์ ียชี ิตของ ๐๔ ๔๔ 37 13
ผูป้ ่ ย
๒. อุบตั กิ ารณ์เ ียชี ติ จาก ๐ 2 2 1 1 1 1
าเ ตุทป่ี อ้ งกนั และ
ลกี เลี่ยงได้
๓. อบุ ัตกิ ารณผ์ ้ปู ่ ยไม่ได้ ๐ ๕ 2 2 2 2 2
รบั การประเมนิ างแผน
ดูแลครอบคลมุ ดา้ นกายจติ
ังคมและเ ร ฐกจิ ภายใน
ระยะเ ลาท่ีกำ นด
๔. อัตราผู้ป่ ยกลบั มา < 3 % ๒.๔9 % ๔.๗๕ % ๔.๕๒ % 5.24% 3.47% 4.67%
รัก าภายใน 28 นั ด้ ย
โรคเดมิ อาการเดมิ ๐๐ ๐๐0 00
๕.จำน นอุบัตกิ ารณ์ค าม
ผิดพลาดในการบริ ารยา
(Drug Administration
Error ระดบั E)
๖. อุบตั กิ ารณค์ าม ๐๓ ๑๒0 00
ผิดพลาดในการเกบ็
specimen ่งตร จ(ต้อง
เจาะเลอื ดซำ้ )ที่มี
ผลกระทบต่อผ้ปู ่ ยระดบั
E ขนึ้ ไป
120
ตั ช้ี ัดที่ ำคญั เป้า มาย ผลการดำเนินงาน
๒๕๖๐ ๒๕6๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓
๒๕๖4 ๒๕๖5
๗. อุบตั ิการณ์การเกิด ๐ ๑ ๐๒ ๓ ๒2
ลอดเลือดดำอกั เ บจาก
การใ ้ ารน้ำทาง ลอด ๒๔
เลอื ดดำ(Phlebitis) ๐0
4๓
อุบัติการณ์การเกิด ๐ ๒ ๒๔ ๓ 8๔
ภา ะแทรกซ้อนทางคลีนิค 0 ๑ ๐๐ ๐ 100 100
จากการพยาบาลใน 0 0 10 2
กลุม่ เป้า มาย 0 4 5 21 14 ๑๑
๘. COPD - Respiratory 0 100 100 100 100 11
failure Q๐
0 1 00 2 00
๙. Asthma - 0 1 00
Respiratory failure 0 2 12 0
0 0
๑๐. CHF - Respiratory 0 0 11 1
failure 00 0
00 0
๑๑. Pneumonia -
Respiratory failure
๑๒.TB - อัตราการปฏบิ ตั ิ
ตามแนวทางการปอ้ งกัน
ภาวะ Drug induce
hepatitis
๑๓. MI - Cardiogenic
shock
๑๔. Diarrhea / AGE -
Hypovolemic shock
๑๕. DF/DHF - DSS
๑๖. HIV-PCP
๑๗. DM- DKA
121
ตั ช้ี ัดท่ี ำคัญ เปา้ มาย ผลการดำเนนิ งาน
๒๕๖๐ ๒๕6๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖4 ๒๕๖5
๑๘. HT - Stroke ๐ ๑ 0 2 3 2 ๒
๑๙. Sepsis (Septic 0 7 5 14 12 11 16
shock /Severe sepsis)
๒๐. 0 0 1 1 1 0 2
Leptospirosis(DEAD)
๔.กระบ นการ รอื ระบบงานเพอ่ื บรรลเุ ปา้ มายและมคี ุณภาพ
4.1 ระบบงานทใี่ ช้อยใู่ นปัจจบุ นั (ร มท้ังการพัฒนาคุณภาพท่เี รจ็ นิ้ แล้ )
๑. ระบบการบริ ารยาในตึกผปู้ ่ ยในเพื่อลดค ามคลาดเคล่ือนทางยาและ ารนำ้
๒. การ างแผนจำ นา่ ยเพือ่ ลดการ Re-admit
๓. การพัฒนาการดูแลผู้ป่ ยที่ใ ้ ารน้ำเพ่ือลดการเกดิ ลอดเลอื ดดำอักเ บ
๔. การใช้เทคโนโลยเี พ่อื พัฒนาระบบการดูแลผ้ปู ่ ย (Thailand 4.0)
๕. พฒั นาระบบการดูแลผปู้ ่ ย pneumonia
๖. พัฒนาระบบการดูแลผปู้ ่ ยไข้เลือดออก
๗. พฒั นาระบบเ ชระเบยี นเพ่ือค าม มบรู ณ์และไม่ล่าช้า
8.พัฒนาการดแู ลผู้ป่ ย Sepsis
122
๔.๒ การพฒั นาคุณภาพทีอ่ ยู่ระ ่างดำเนนิ การ
ประเดน็ คุณภาพ / เปา้ มาย / กิจกรรมการพัฒนา ตั ช้ี ัด / ผลลัพธ์
ค ามท้าทาย ตั ถุประ งค์ CQI เรอ่ื งการพฒั นาคุณภาพ อตั รา Re-admitของ
การ างแผน จำ น่ายผปู้ ่ ย ผู้ป่ ยด้ ยโรคเดมิ และ
1.การพัฒนาคุณภาพ ลดอตั รา Re-admit อาการเดิมเท่ากับร้อยละ
การ างแผน จำ น่าย ของผปู้ ่ ยด้ ยโรค 4.67
ผูป้ ่ ย เดมิ และอาการเดมิ
2.พฒั นารปู แบบการ เพื่อลดภา ะ DSS CQI เรื่องการพฒั นารูปแบบ อบุ ตั กิ ารณ์ผู้ป่ ย
ดูแลผู้ป่ ยโรค การดแู ลผปู้ ่ ยโรคไข้เลือดออก DF/DHF เกดิ ภา ะ DSS
ไข้เลือดออกใน ลด ภา ะ ในโรงพยาบาลรามนั เทา่ กบั 0
โรงพยาบาลรามัน pneumonia -
respiratory failure CQI เรื่องการพฒั นารปู แบการ อุบตั ิการณ์ pneumonia
3.การพฒั นารปู แบการ ดูแลผ้ปู ่ ย pneumonia -respiratory failure
ดูแลผปู้ ่ ย pneumonia เท่ากับ ๔ ราย
4.พัฒนารูปแบบการ ลดภา ะ Severe CQI เรอื่ งพัฒนาระบบการดูแล อตั ราผูป้ ่ ย
ดูแลผปู้ ่ ย Sepsis sepsis/Septic ผ้ปู ่ ย Sepsis Sepsis/severe sepsis
shock ไดร้ ับ ATBภายในเ ลา
เท่ากบั ร้อยละ 100
5.การพฒั นาระบบการ ลดอุบัติการณก์ าร CQI เร่ืองการพฒั นาระบบการ อบุ ตั กิ ารณ์การเกดิ ลอด
ป้องกนั Phlebitis ใน อผปู้ ่ ย เลือดดำอักเ บจากการ
ปอ้ งกนั Phlebitis ใน อ เกิด ลอดเลือดดำ ในชาย ใ ้ ารนำ้ Phlebitis
เท่ากบั 2 ราย
ผปู้ ่ ยในชาย อักเ บจากการใ ้
ารน้ำ Phlebitis
6.การพฒั นาระบบการ ลดอบุ ตั กิ ารณ์ CQI เรื่องการพฒั นาระบบการ อุบัติการณ์การเกดิ
ดูแลผปู้ ่ ย MI ใน อ Cardiac arrest ดแู ลผปู้ ่ ย MI ใน อผปู้ ่ ยใน Cardiac arrest เท่ากบั
ผู้ป่ ยในชาย ชาย 0 ราย
123
๕.แผนการพฒั นาต่อเนือ่ ง
๕.1 การใช้เทคโนโลยีเพือ่ พัฒนาระบบการดูแลผูป้ ่ ย (Thailand 4.0) เพื่อลดการ ้นิ เปลอื งทรัพยากร
5.2 การพฒั นาระบบการดูแลรายโรคในกลุ่มโรค ำคญั และกลุม่ โรคเ ี่ยง
124
ตกึ พิเ
125
Service Profile
น่ ยงานตึกพเิ
1.บริบท (Context)
ก. นา้ ทแ่ี ละเปา้ มาย
พนั ธกจิ
ใ ้การดูแลผูป้ ่ ยแบบองค์ร ม ด้ ยค ามถูกต้อง ปลอดภยั ทัน มัยตามมาตรฐานร่ มกับทมี ิชาชพี และ
างแผนจำ น่าย ท่ี อดคล้องกับบริบท เพ่ือใ ผ้ ู้รับบริการ ามารถดูแลตนเองได้ เกิดค ามพงึ พอใจต่อการบริการ ผู้
ใ ้บริการมีค าม ุข
เป้า มาย
1.ใ ้บรกิ ารไดม้ าตรฐาน ผูร้ ับบริการปลอดภัย
2.มีการใชก้ ระบ นการดูแลผู้ป่ ยอยา่ งมปี ระ ทิ ธิภาพโดยพฒั นาน ัตกรรม ขุ ภาพ
3.ผู้ป่ ยและผูด้ แู ลร่ ม างแผนการดูแลกับทมี ิชาชพี
4.ผรู้ ับบรกิ ารเกดิ ค ามพึงพอใจและผใู้ บ้ ริการมีค าม ุข
ข.ขอบเขตการใ ้บรกิ าร
ตกึ พิเ ใ ้บริการรัก าพยาบาลผู้ป่ ยท่ั ไปทุกเพ ทุกช่ งอายุ ที่ผา่ นการพิจารณาจากแพทยอ์ นุญาตใ ้
เข้า อ้ งพเิ ได้ ผ่านการตร จ อบ ทิ ธิจาก ้องการเงิน และไม่ได้อยู่ในเกณฑ์ที่ไม่ ามารถเข้า ้องพิเ ได้ โดยมี
เกณฑ์ของผู้ป่ ยทีไ่ ม่อนญุ าตเข้า ้องพิเ คือ
1.ผปู้ ่ ย DM c Hypoglycemia/Hyperglycemia DKA ไม่ Stable (<60mg%,>400mg%+มอี าการ)
2.ผ้ปู ่ ย HT Urgency (BP>180/110 mmHg)
3.ผูป้ ่ ย shock ทุกประเภท(BP<90/60 mmHg)
4.ผูป้ ่ ย Anaphylaxis
5.ผู้ป่ ย Bradycardia/Tachycardia (ต้อง Monitor EKG)
6.ผู้ป่ ย Denque Fever ที่ Plt<100,000 รือมีภา ะ Shock รอื bleeding
7.ผู้ป่ ย Dyspepsia
8.ผปู้ ่ ย Chest pain (unstable angina,serial Trop-T
9.ผปู้ ่ ยขณะใ เ้ ลือด
10.ผปู้ ่ ยขณะใ ้ยา HAD ตามมติ HAD ของ รพ.
11.ผู้ป่ ยทต่ี อ้ ง Monitor ยาอยา่ งใกลช้ ิด เชน่ Dilantin drip
12.ผปู้ ่ ย observe Neuro signs,Trauma ท่ียังไม่เกิน 24 ช่ั โมง
13.ผู้ป่ ย Seizure/Febrile convulsion
14.ผูป้ ่ ย abdominal pain ท่ตี อ้ ง ังเกตอาการ (R/O appendicitis)
15.ผู้ป่ ยมีเลือดออกทางช่องคลอดที่อยใู่ นระยะ ิกฤต
16.ผปู้ ่ ยตัง้ ครรภท์ ีม่ อี าการเจ็บครรภ์ ผปู้ ่ ยตอ้ ง Resuscitate
17.ผปู้ ่ ยท่ีจำแนกประเภท 3B ทุกราย
126
18.UGIB,LGIB มีแน โน้ม ่ายงั Active bleeding
19.case psychi ทุก case (suicidalidal precaution)
20.New case TB ท่รี ัก าไม่ครบ 2 เดือน และ ง ยั TB ทกุ Case
21.Severe electrolyte imbalance hypo Na+<120,Hyper K+>5
22.ผ้ปู ่ ยที่ช่ ยเ ลือตั เองไมไ่ ด้ และไม่มีญาติเฝา้
23.ผ้ปู ่ ยตดิ เชอื้ ดือ้ ยา
24.ผู้ป่ ยโรคระบาด เชน่ Mump,measle,chicken pox เปน็ ตน้
25.Palliative care แต่ full Med
เร่ิมตง้ั แตเ่ ดือน งิ าคม 2565 จนถงึ ปัจจุบนั ทางตกึ พิเ ไดจ้ ดั ้องพิเ ไ ้ ำ รบั ผูป้ ่ ยแยกโรคอกี ด้ ย
โดย ามารถรบั ผู้ป่ ยทเี่ ปน็ โรคตดิ ตอ่ ทางเดิน ายใจ ท่ีตอ้ งแยกจากผปู้ ่ ยท่ั ไป คอื โรค ัด โรคโค ิด -19 โรคอี ุกอีไ
โรคมือ เทา้ ปาก โดยมกี ารจำกดั ญาตทิ เี่ ฝ้า และ ้ามเยีย่ มทุกกรณื
ค.ผ้รู บั ผลงานและค ามต้องการที่ ำคญั (จำแนกตามกลุ่มผูร้ ับผลงาน)
ผู้รบั มอบผลงาน ค ามต้องการที่ ำคัญ/ค ามตอ้ งการในการประ านงานท่ี ำคัญ
ผูร้ บั มอบผลงาน 1.ดา้ นข้ันตอนการใ ้บรกิ าร
ภายนอก 1.อยากอยู่ ้องพเิ โดยไมต่ ้องย้ายไปอยู่ ้อง ามญั เมือ่ เจอโรคทต่ี ้องดูแลเปน็ พิเ
ผู้รบั บริการ 2.อยากใ เ้ จ้า นา้ ที่เข้า ้องผู้ป่ ยบอ่ ยมากขนึ้
2.ดา้ น ิ่งอำน ยค าม ะด ก
1.อยากใ ้มีการแจก key card อ้ งพเิ ตงั้ แต่ที่ ้องการเงินตอนทจ่ี ่ายค่ามดั จำ เพ่ือ
ค าม ะด กในการเข้าออกของญาติ
2.อยากเปิดแอรใ์ น ้องแยกโรค
3.อยากใ เ้ จา้ น้าท่ีมาเก็บคา่ ้องพเิ ที่ตกึ ในทกุ ๆ ัน
4.อยากใ เ้ ปดิ ้องไ ้ กรณีท่ีผ้ปู ่ ยอาการ นัก ไม่ ามารถอยู่ ้องพิเ ได้
5.อยากใ ้มีไมโครเ ฟ
6.อยากใ ม้ ีเคร่ืองทำน้ำอนุ่
6.อยากใ ม้ ีที่ างรองเท้า
7.เ ้อื ใ ญ่ไม่มไี ซต์พอดีเด็ก
8.ค รมตี เู้ ้อื ผา้ ำ รับแข น/มที แ่ี ข นเ อ้ื
9.อยากใ ม้ ผี ้าม่านดา้ น ลงั ้อง และมี ลอดไฟ ลั ๆเ มาะแก่การพักผ่อน เพราะ
ลอดไฟยา และ ่างมาก
10.อยากใ ม้ ถี ังขยะใน ้องน้ำ แยกถงั ขยะ ำ รับทงิ้ ผ้าอนามยั
11.ระเบียงตากผ้ามันโล่งๆติดถนนน่าจะมมี ่านกน้ั รือระเบยี งกัน้ รอื อ่ืนๆ
12. ้องนำ้ ท่อน้ำแอร์ค รตอ่ แปบยา ใ ้มากก า่ นี้
127
ผรู้ บั มอบผลงาน 3.ดา้ นอา าร
ภายใน 1.เมนอู า ารน่าจะมคี าม ลาก ลายมากก ่าน้ี
1.X-ray 2.ปรับปรุงเมนูอา าร มุนเ ียนประจำ ัปดา ใ์ ้ อดคล้องกับบรบิ ทคนในพื้นที่
3.มเี มนทู างเลอื กใ ้ผ้ปู ่ ยและญาติ ามารถเลือกเมนูอา ารโดยการ แกนQR Code
2.ศูนยเ์ คลอ่ื นยา้ ย ( ตั ถดุ บิ และเคร่อื งปรุงจะขนึ้ อยู่กับ ภา ะโรคของผู้ป่ ยด้ ย)
1.ใหk้ eyลง hos-XPผปู้ ่วยทกุ รายทส่ี ง่ x-ray เพอ่ื ความสะดวกรวดเรว็ และไม่
เสยี เวลา
2.เวลาจะสง่ คนไขไ้ ป x-rayใหต้ รวจสอบ สรอ้ ยคอ ชดุ ชนั้ ใน ใหถ้ อดจากตกึ มาก่อน
เพอ่ื ความสะดวกรวดเรว็ และไม่เสยี เวลา
1.ใหเ้ ตรยี มความพรอ้ มเวลาสง่ คนไขไ้ ป x-rayหรอื ไปหน่วยงานอ่นื กอ่ นทุกครงั้
2.เวลามคี นไข้ Admit ใหเ้ ตรยี มความพรอ้ ม เช่น ปเู ตยี งและตงั้ เสาใหเ้ รยี บรอ้ ย
3.ชนั สตู ร 1.ใหส้ งั่ Lab ทุกครงั้ ก่อนสง่ ตรวจ
หอ้ งฉุกเฉิน 2.ตรวจสอบความถกู ตอ้ งของขอ้ มลู รายการ Lab ท่ี Tube ใหถ้ กู ตอ้ งครบถว้ นและ
สงั่ Lab ใหต้ รงตามขอ้ มลู รายการท่ี Tube
3.กรณีสง่ Lab ด่วนใหป้ รน๊ิ สตกิ เกอรL์ ab ด่วน และสงั่ Lab เป็น Lab ดว่ นทุกครงั้
ใหเ้ ตรยี มเตยี งสาหรบั ผปู้ ่วยใหเ้ หมาะสม และมอี ปุ กรณ์ครบถว้ น
4.แผนกซกั ฟอก 1.ความเป็นระเบยี บของตเู้ สอ้ื ผา้ เม่อื หยบิ ใชใ้ หว้ างเป็นระเบยี บกลบั เช่นเดมิ แยก
ผา้ ใหถ้ กู ตอ้ ง
5.จ่ายกลาง 2.ไมท่ ง้ิ สง่ิ แปลกปลอมลงในถงั ผา้ เป้ือน
6.หอ้ งยา 3.ตอ้ งการใหแ้ ยกของน่ึงทใ่ี ชแ้ ลว้ ใหถ้ กู ประเภท
ใหบ้ นั ทกึ การรบั สง่ ของน่ึง เพอ่ื ป้องกนั การสญู หาย
7.กายภาพ 1.ใหต้ รวจสอบ (Cross check)ยา ทเ่ี ตมิ ยาในเวรเชา้ กอ่ นเวลา 15.00 น.
2.ตอ้ งการใหเ้ ขา้ ถงึ กล่องยาคนไขท้ กุ มอ้ื ในแตล่ ะเวร
3.การลงบนั ทกึ การตดิ ตามการแพย้ า ADR หลงั จากไดย้ า Dose แรกในยาทงั้ หมด
เชน่ ATB Ventolin NB เป็นตน้
1.สง่ ตอ่ Case กายภาพในระบบ Hos-Xpเมอ่ื มี Consult case
2.ใหC้ onsult caseกายภาพกอ่ นเวลา 12.00น.
3.ใหแ้ พทยเ์ ขยี นใน Order ดว้ ยกรณสี ง่ consult กายภาพ
128
8.โรงครวั 1.ลงรายการอาหารใน Hos-XP ใหเ้ ป็นปัจจบุ นั เพอ่ื อานวยความสะดวกในการ
แจกอาหาร
2.อยากใหป้ ระชาสมั พนั ธอ์ าหารทส่ี ามารถเลอื กได้ สาหรบั ผปู้ ่วยไม่มขี อ้ จากดั เร่อื ง
อาหาร
9.หอ้ งคลอด ถา้ มหี อ้ งว่างใหโ้ ทรแจง้
10.เวชสารสนเทศ 1.ใหส้ ง่ เวชระเบยี นในระยะเวลาทก่ี าหนด ถูกตอ้ ง ครบถว้ น ไมผ่ ดิ คน
2.ลงจาหน่ายแพทยใ์ หถ้ กู คน
11.คลนี คิ จติ เวช เม่อื พบ Case เสย่ี งใหส้ ง่ ผปู้ ่วยทค่ี ลนิ ิกยาเสพตดิ เพอ่ื ใหผ้ ปู้ ่วยไดร้ บั แรงจงู ใจ
12.หอ้ งหลงั คลอด 1.ถา้ มCี ase หลงั คลอดadmitใหแ้ จง้ เจา้ หน้าทห่ี อ้ งหลงั คลอดทราบเพอ่ื เยย่ี มCase
ต่อไป
2.ใหม้ กี ารประเมนิ แผลผปู้ ่วยทุก Case ตามแนวทาง
3.ตรวจ OAE ทุก Case ในเดก็ NB ทอ่ี ายุมากกว่า 24 ชวั่ โมง
13.หอ้ งการเงนิ ใหU้ pdateสทิ ธขิ องผปู้ ่วย จานวนหอ้ งพเิ ศษว่างเป็นปัจจบุ นั
14.ซ่อมบารุง ลงขอ้ มลู แจง้ ซอ่ มในโปรแกรมแจง้ ซ่อมใหถ้ ูกตอ้ งอยา่ งถูกตอ้ ง ครบถว้ น
16.สง่ เสรมิ สุขภาพ 1.ใหม้ กี ารสง่ ต่อขอ้ มลู ผปู้ ่วยท่ี Admit ในเขตกายูบอเกาะ ใน case ทต่ี อ้ งมกี าร
เยย่ี มบา้ น
2.ผปู้ ่วยหญงิ ตงั้ ครรภ์ ก่อนจาหน่ายควรมกี ารสง่ ต่อเพอ่ื ฝากครรภ์
17.ผปู้ ่วยในหญงิ 1.ใหแ้ จง้ เม่อื มหี อ้ งพเิ ศษวา่ ง
2.จดั ใหม้ หี อ้ งพเิ ศษใหเ้ พยี งพอต่อความตอ้ งการของผรู้ บั บรกิ าร
18.ผปู้ ่วยในชาย 1.ใหU้ pdateสทิ ธขิ องผปู้ ่วย จานวนหอ้ งพเิ ศษวา่ งเป็นปัจจุบนั
2..จดั ใหม้ หี อ้ งพเิ ศษใหเ้ พยี งพอตอ่ ความตอ้ งการของผรู้ บั บรกิ าร
19.แผนกนวดแผน case ทส่ี ง่ นวดแผนไทยใหส้ ่งตอ่ Case กายภาพในระบบ Hos-Xpเม่อื มี Consult
ไทย case
ง.ประเด็นคณุ ภาพท่ี ำคญั
๑. ผ้ปู ่ ยไดร้ ับการดแู ลแบบองคร์ มโดยทีม ชิ าชีพด้ ยค ามถูกต้อง ปลอดภัยตามมาตรฐานไม่เกิด
ภา ะแทรกซ้อน
๒.ผรู้ ับบรกิ ารเกิดค ามพงึ พอใจและผู้ใ บ้ ริการมีค าม ุข
3. มีการพฒั นาระบบการดแู ลอยา่ งต่อเนือ่ งและเกิดน ตั กรรม ุขภาพ การทำงานประจำ ผู่ ลงานการ จิ ยั
4.การใชเ้ ทคโนโลยีเพื่อพัฒนาระบบการดูแลผูป้ ่ ย (ไทยแลนด์ 4.0)
5.พฒั นาระบบการรายงานข้อมูลแบบ dashboard
6.ลดการลดทรัพยากร ลดการใชก้ ระดา ใน น่ ยงาน (Paper less)
จ.ค ามทา้ ทาย ค ามเ ่ียง ำคัญ
129
Specific Clinical risk
1.Neonatal jx.
2.DM Hypo-Hyperglycemia
Common Clinical risk
1. Administration error
2. ผปู้ ่ ย Refer ภายใน 24 ช่ั โมงที่ admit
3. ผปู้ ่ ย Re-admit ซำ้ ด้ ยโรคเดิม อาการเดิมภายใน 28 นั
4. ผปู้ ่ ยไดร้ ับการดูแลด้านโภชนาการไม่เ มาะ ม
5. ผ้ปู ่ ย Un plan Refer
Common risk
1.เ ชระเบยี นไม่ มบูรณ์
2.เครอื่ งมือไม่พร้อมใช้
3.ไม่ ามารถใช้โปรแกรม Hos-office ในการลาได้
4.พบเ ชภัณฑท์ างการแพทย์ มดอายุการใชง้ าน
ฉ.ปรมิ าณงานและทรพั ยากร (คน เทคโนโลยี เครอื่ งมือ)
1)ลัก ณะ ำคญั ของงานบริการและปรมิ าณงาน :
อัตราการครองเตียง
จำน นเตียง จำน น ันนอนร ม จำน น ันนอนเฉลย่ี อัตราการครองเตียง
(%)
21 อ้ ง 3,071 3.15 4.99
ถติ ิผปู้ ่ ย 2563 ปงี บประมาณ 2565
ประเภท
(1 ต.ค 2562-30 ก.ย 2564 596
-อายุรกรรม 2563) 8
- ัลยกรรม ไม่พบข้อมลู ใน 165
- ตู ิกรรม 628 hos-xp 3
-นรเี ชกรรม 18 182
-กมุ ารเ ชกรรม 404 NA
10 NA
147 NA
NA
NA
130
- ลั ยกรรมออรโ์ ธปิดิก ์ 3 NA 0
-แผนไทย 2 NA 0
-กายภาพบำบัด 12 NA 0
-จกั ุ 0 NA 0
-จติ เ ช 0 NA 2
-ฉุกเฉิน 21 NA 9
-อนามยั มารดา 0 NA 1
-PCU ใน ร.พ/แผนก ่งเ รมิ ุขภาพ 1 NA 0
-รงั ี ิทยา 1 NA 0
ถิติระดับ น่ ยงาน
รายการ การ นิ จิ ฉยั ราย
186 ราย
10 อนั ดบั โรค 1. pneumonia 65ราย
61ราย
ผู้ป่ ยตึกพิเ ที่พบ 2. Neonatal jaundice unspecified 58 ราย
41 ราย
บอ่ ย 3. Acute bronchitis 25 ราย
22 ราย
4. Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 22 ราย
18 ราย
5. Acute nasopharyngitis 16 ราย
6. Asthma unspecified 4 ราย
2 ราย
7. Acute bronchiolitis 2 ราย
8. Viral pneumonia
9. Viral infection
10. Influenza
10 อนั ดับโรค 1.Pneumonia
ผู้ป่ ยที่มีการ ่งต่อ 2.Systemic lupus erythematosus
3.Acute appendicitis
131