ขอ้ มลู ั ดุ ทิ ยท์ ี่จา่ ยใ ้รพ ต. : นาง า โซเฟีย เ ็น มาด
ขอ้ มลู ตร จรบั ั ดุ ิทยฯ์ : นาง า โซเฟยี เ ็น มาด
ขอ้ มลู รายงาน ขร. : นางกยู ารีฟะ๊ แม้เราะ
ง. ประเดน็ คณุ ภาพท่ี ำคัญ
1. เพิม่ ักยภาพในการตร จ เิ คราะ ท์ าง อ้ งปฏบิ ตั กิ ารอณชู ี โมเลกุล PCR HPV
2. รับการประเมนิ ต่ออายมุ าตรฐาน อ้ งปฏิบัติการเครอื ข่ายตร จ SARS CoV-2 จากรม ทิ ยา า ตร์การแพทย์
จ. ค ามท้าทาย
1. ย้าย ้องปฏบิ ตั ิการ HPV จากตึก ลัง อ.มาอย่ใู นรพ.เพ่ือค าม ะด กตอ่ การบริ ารจัดการอัตรากำลัง
2. เพ่ิม ักยภาพการตร จ ิเคราะ ์ทาง ้องปฏิบัติการ ได้แก่ PCR HPV , Blood gas , CSF Protein
Protein for fluid , Suar for fluid , LDH for fluid
ฉ. ค ามเ ่ยี ง ำคัญ
Non-Clinical Risk
1. เคร่อื งมอื ขดั ข้องขณะปฏิบตั ิงาน
2. อตั รากำลังไมเ่ พียงพอต่อการใ บ้ รกิ าร
3. ระยะเ ลารอผล lab นาน
Clinical Risk
1. รายงานผลผิดพลาด
2. ค ามผิดพลาดจากการจ่ายเลือด
3. เกบ็ ิ่ง ง่ ตร จซ้ำ
ช. ปริมาณงานและทรัพยากร (คน เทคโนโลยี เครือ่ งมอื )
ถิติงานบริการ
282
รายการ 2560 2561 2562 2563 2564 2565
62,995 45,673 46,128 40,470 33,584 32,276
าขาโล ติ ทิ ยา (รายการ/คร้ัง) 20,375 19,271 21,782 20,236 19,351 18,369
าขาจลุ ทรร น า ตร์ (รายการ/ครงั้ ) 100,836 117,742 185,825 179,783 177,510 180,219
าขาเคมีคลินกิ (รายการ/คร้ัง) 11,998 12,217 10,823 10,564 21,282 54,712
าขาภูมิค้มุ กนั ิทยา (รายการ/ครั้ง) 5,033 7,943 9,111 8,080 6,633 6,546
าขาจุลชี ิทยา (รายการ/คร้งั ) 2,303 2,014 2,383 2,760 2,421 1,419
าขาธนาคารเลือด (รายการ/ครั้ง) 8,084 11,357
าขาอณชู ี โมเลกลุ (รายการ/ครง้ั ) - - - -
ถติ ริ ะดับ น่ ยงาน
รายการ การ ินจิ ฉัย ครง้ั
33,555
10 อับดับรายการตร จท่ี ่งตร จ 1. Covid-19Ag Rapid test (ATK) 19,647
19,187
มากที่ ดุ ท้งั มด 170,134 คร้ัง 2. Creatinine 17,740
13,952
3. BUN 13,850
13,848
4. CBC 13,848
13,150
5. Potassium (K) 11,357
543
6. Sodium (Na) 274
261
7. Chloride (Cl) 215
221
8. CO2 207
200
9. Glucose (Fbs,50g GCT,100G OGTT,2hr PP,BS,75g GCT) 132
129
10. SARS coronavirus2:3 gene RT-PCR
10 อับดบั รายการตร จท่ี ่งต่อมาก 1.Urine Culture
ที่ ดุ 2.Hb Typing
3. G-6-PD
4.Sputum Culture
4. Ferritin
5. Serum Iron
6. TIBC
7. Pus Culture
8. CD4
283
9. HIV Viral Load 99
10. Fluid culture 51
ทรัพยากร (คน เทคโนโลยี เคร่ืองมือ)
ด้านบุคลากร ด้านเครือ่ งมอื /อุปกรณ์พเิ ด้านเทคโนโลยี
(Hardware & Software)
1. นักเทคนคิ การแพทย์ 5 คน - เคร่ืองตร จ ิเคราะ ์ทางโล ิต ิทยา - เคร่ืองคอมพิ เตอร์ 4 เครื่อง
- ชำนาญการ 5 คน อัตโนมตั ิ (Automate CBC) 2 เครื่อง - เครือ่ ง Printer 3 เครือ่ ง
- ลกู จา้ งช่ั ครา เ มาบรกิ าร 2 คน - เครื่องตร จ ิเคราะ ์ทางเคมีคลินิก - เครอ่ื ง Scan 1 เครอ่ื ง
2.เจา้ พนักงาน ยิ า า ตรก์ ารแพทย์ อัตโนมัติ (Automate Chemistry ) - โปรแกรม Hosxp
2 คน 2 เครือ่ ง - โปรแกรม LIS
- ชำนาญงาน 2 คน - เครอ่ื งตร จ ิเคราะ ท์ างภมู ิคมุ้ กนั ิทยา - โปรแกรมแจง้ ซอ่ ม
3.นัก ิทยา า ตรก์ ารแพทย์ 1 คน อัตโนมัติ 1 เคร่ือง - โปรแกรมบริ ารค ามเ ี่ยง
- ชำนาญการ 1 คน - เครอ่ื งตร จ เิ คราะ ์การแข็งตั ของเลือด -โปรแกรม IQC Chemistry
4.พนักงานทั่ ไป 2 คน อตั โนมัติ (Automate blood - ิทยุ อื่ าร
coagulation analyzer) 1 เครอื่ ง -โปรแกรม OT
- เคร่ืองตร จ Micro Bilirubin 1 เคร่ือง งานอณชู ี โมเลกลุ
- เครื่องตร จ Hemo culture 1 เคร่อื ง -เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ 2 เครอ่ื ง
- เครอ่ื งตร จ ิเคราะ ์ระดับ HbA1C 2 -เครอื่ ง Printer 1 เครื่อง
เครือ่ ง -โปรแกรม Hosxp
- ตู้เยน็ เก็บน้ำยาและเ ชภัณฑ์ 2 เคร่อื ง - โปรแกรม LIS
- ตเู้ ยน็ เกบ็ เลือด 2 เครื่อง -Note book 2 เครอื่ ง
- ตู้เขยี่ เชือ้ biosafety Cabinet 1 ตู้
- กล้องจลุ ทรร น์ 2 ตั
- เครอ่ื งปัน่ Centrifuge 2 เคร่อื ง
- เครอ่ื งปัน่ าค ามเขม้ ข้นเลอื ด
Hematocrit centrifuge 1 เครื่อง
- Water bath 1 เครอื่ ง
- เคร่อื งปัน่ ทางธนาคารเลอื ด Serofuge
1 เคร่อื ง
- เครื่อง มุนเ ย่ี ง (Rotator) 1 เครือ่ ง
284
- เคร่ืองปน่ั ID Centrifuge 1 เครือ่ ง
- เครือ่ ง MTS Incubator 1 เครือ่ ง
- เครอ่ื งตร จน้ำตาลและ Ketone ในเลือด
(POCT) อย่างละ 2 เครื่อง
งานอณชู ี โมเลกลุ
เครอื่ ง กัดที่ 1
เครื่อง กัด: MagLEAD 12gc
เครื่อง กัดท่ี 2
เครอ่ื ง กัด: Zybio EXM6000
เครอื่ งเรยี ลไทม:์ Bio-Rad CFX96 Real-
Time PCR Detection System
ตเู้ ย็นแชแ่ ข็ง 2 เคร่ือง
ตู้เยน็ เก็บน้ำยา 1 เคร่ือง
เครื่อง BSC : Class II A2 Biological
Safety Cabinet ร่นุ BSC-1100IIA2-X 2
เครื่อง
ตเู้ ตรียมน้ำยาและตเู้ ตมิ RNA: PCR Cabint
ย่ี ้อ AUGUSTIN 2 เคร่อื ง
2. กระบ นการ ำคัญ (Key Processes)
ิง่ ที่คาด ังจาก ตั ชี้ ดั
( Performance
กระบ นการ ำคญั กระบ นการ ค ามเ ี่ยง ำคัญ ผลการ
Indicator ) ดำเนนิ งาน
( Key Process ) ( Process (key risk)
อบุ ัตกิ ารณไ์ ม่ ั่ง lab ใน เฉลี่ย 24 ครั้ง/
Requirement ) โปรแกรม Hosxp เดือน
กระบ นการก่อนการ
ตร จ เิ คราะ ์
1. แพทย์ ั่งตร จ
1.1 แพ ทย์ ั่งตร จใน งั่ lab ถูกต้อง ไม่ ง่ั lab ในโปรแกรม
โปรแกรม Hosxp และครบถ้ น Hosxp
1.2 แพทย์ ่ังรายการ
ตร จเพม่ิ ทางโทร ัพท์
1.3 แพทย์ ั่งรายการ
285
ตร จโดยผ่านพยาบาล
ผรู้ บั ผิดชอบ
2.รบั ง่ิ ง่ั ตร จ
2.1 ตร จ อบค ามถูก -รับ Lab ถูกต้อง -รับ Lab ไม่ถูกต้องตาม -รายการตร จในโปรแกรม เฉลย่ี 8ครัง้ /เดอื น
ต้องของช่ือ- กุล HN ครบถ้ น รายก ารต ร จท่ี ติด ที่ HOSxP ไม่ครบถ้ นและ
ของผู้ป่ ยและรายการ ภาชนะเก็บ ง่ิ ่งตร จ ไมต่ รงกับ ่งิ ่งตร จ
ตร จใ ้ตรงกับรายการ
ที่ ั่ ง ใ น โ ป ร แ ก ร ม
HOSxP
2.2 ลงท ะเบี ยนรับใน -ตดิ ตกิ๊ เกอร์ -ติด ตกิ๊ เกอรผ์ ดิ คน -อบุ ตั ิการณ์การระบผุ ปู้ ่ ย ไม่พบ
โปรแกรม LIS โดยใช้ ถูกต้อง ผดิ คน
เคร่อื งยงิ Barcode
3.เตรียมค ามพรอ้ ม
3.1 เตรียมค ามพร้อม -เพื่อใ ้เครื่องมือ -เคร่ืองมือชำรุดระ ่าง -อัตราเครื่องมือพร้อมใช้ ร้อยละ 95.90
ข อ ง เค รื่ อ ง มื อ แ ล ะ พรอ้ มในการใชง้ าน การใชง้ าน งาน
อุปกรณต์ ่างๆ
3.2 อธิบายการเก็บ ิ่ง ่ง -เพื่ อ ใ ้ ได้ ิ่ ง ่ ง - ่ิง ่งตร จไม่ถูกต้อง ไม่ -อั ต ราก ารก ารจั ด เก็ บ รอ้ ยละ 99.48
ตร จทถ่ี ูกตอ้ ง ตร จท่ีถูกต้องมี มีคุณภาพ ตั อยา่ งถูกต้อง
3.3 เตรียมค ามพร้อม คุณ ภาพ ามารถ
ข อ งผู้ ป่ ย ก่ อ น เจ าะ น ำ ม า ต ร จ
เลอื ด ิเคราะ ์ได้ผลท่ี
3.4 ตร จ อบค ามถูก ถูกตอ้ ง
ต้องของ ง่ิ ่งตร จ
กระบ นการตร จ
ิเคราะ ์และ ลังการ
ตร จ เิ คระ ์
1.ตร จ เิ คราะ ์ ผลการตร จ รายงานผลผิดพลาด/ผิด -อุบัติการณ์ค ามผิดพลาด เฉล่ีย 0.33 ครั้ง/
2.ตร จ อบผลการตร จ ิเคราะ ์ถูกตอ้ ง คน จากการรายงานผลการ เดือน
ิเคราะ ์ แมน่ ยำ ตร จ ิเคราะ ์
3.รายงานผลการตร จ -อุบัติการณ์การระบุผู้ป่ ย ไมพ่ บ
ิเคราะ ์ในโปรแกรม ผิดคน
LIS ่งต่อผลการตร จ
ิเคราะ ์เข้าโปรแกรม
286
Hosxp
3.เก็บรัก าตั อย่างตาม ่ิง ่งตร จไม่ ูญ ่งิ ง่ ตร จเ ยี าย/ ูญ - อุบตั กิ ารณ์ ิง่ ง่ ตร จ 2 ครงั้
ระยะเ ลาท่ีกำ นดเพ่ือ ายก่อนการตร จ าย เ ยี าย/ ญู าย
ท น อบ/ชี้บ่งตั อย่าง เิ คราะ ์
ากเกิดปญั า
4.ทำลาย ิ่ง ่งตร จตาม
มาตรฐานของ IC
การ ร้างเ รมิ ุขภาพ คา่ BMI ปกติ จนท.ใน น่ ยงานมีค่า จนท.ใน น่ ยงานมีค่า BMIผิดปกติ 8 คน
BMI เพิ่มขึ้น BMI ลดลง ไดแ้ ก่
จนท.ใน น่ ยงานมีผล จนท.ใน น่ ยงานมีผล 1.นายมะมุ ตะ
เลือดผิดปกติ เลอื ดปกติ ปะแตบือแน
2.นางอาอเี าะ
มือรงิ จือแร
3.นางโร มาลิน
โดยิ
4.นาง า ซูไรดา
ลาเตะ
5.นาง า อั ณรี ์
มะมงิ บาซอ
6.นางรุ นี
าอายตี า
7.นาย ไุ ฮมี
ันแอเลาะ
8.นาง า นฮู า
ะ ัดอีตำ
ผลเลอื ดผิดปกติ 4
คน(Cholesterol
งู )
1.นายมะมุ ตะ
ปะแตบือแน
2.นาง า ซไู รดา
ลาเตะ
287
3.นาย ไุ ฮมี
ันแอเลาะ
4.นาง า พาตีนา
มะดเี ยาะ
3. ตั ชี้ ดั ผลการดำเนินงาน (Performance Indicator)
ตั ช้ี ัด ำคัญ เปา้ มาย ผลการดำเนินงาน
2562 2563 2564
2561 2565
100 0
1.อุบัติการณ์ค ามผิดพลาดจากการจ่าย 0 ครง้ั /เดอื น 0
เลือดท่ี ่งผลกระทบต่อผู้ป่ ยระดบั E ขึ้นไป
2.อัตราการเกิดภา ะแทรกซ้อนจากการใ ้ 0 ครงั้ /เดอื น 0.79 0.20 0.39 0 0
เลือด
3.อบุ ัติการณค์ ามผดิ พลาดจากการรายงาน 0 คร้งั /เดือน 1 5 2 4 1
ผลการตร จ เิ คราะ ์
4.อัตราการรายงายงานผล Lab กิ ฤติ ร้อยละ 100 100 100 100 100 100
5.อัตราเครื่องมือพร้อมใช้งาน >ร้อยละ90 96.71 98.64 95.37 95.90 92.63
6.อุบัติการณ์การระบุผูป้ ่ ยผิดคน 0 คร้ัง/เดอื น 0.4 0.6 0.7 0.5 0
7.อัตราการรายผลในกลุ่มผู้ป่ ยนอกตาม >รอ้ ยละ80 93.80 89.52 89.42 90.50 92.70
เ ลาที่กำ นด
8.อัตราการรายผล Lab ด่ นตามเ ลาที่ >ร้อยละ90 93.30 85.85 91.05 90.40 89.30
กำ นด
3.1 ทบท นตั ชี้ ัด ำคัญ
อัตราเคร่ืองมือพรอ้ มใช้งาน
288
จากการเกบ็ ขอ้ มลู ปี 2565 พบ ่าเครือ่ งมือตร จ ิเคราะ ท์ างเคมคี ลินิกพบอบุ ัติการณเ์ ครื่องขัดข้องขณะใช้
ทง้ั มด 22 คร้ัง ซึ่งอยู่ในระดับ Near miss มี 18 คร้ัง และมีเ ตุการณ์ Miss 4 ครั้งคือเครื่องขัดข้องไม่ ามารถแก้ไข
เบ้ืองตน้ ได้ทำใ ้ตอ้ งนัดฟังผลผู้ป่ ยคร้ังตอ่ ไป จึงได้ทำการทบท นกำ นดแน ทางการแกไ้ ขดงั นี้
1. จดั ทำแบบบนั ทกึ การบำรุงการรัก าเชงิ ป้องกนั (Preventive Maintenance)
2. กำ นดการบำรุงรัก าเชิงป้องกันโดยเจ้า น้าท่ีตร จ ิเคราะ ์ตามคำแนะนำของช่างบริ ัท ันละ 1
ครั้ง
3. กำ นดการบำรุงรัก าเชิงปอ้ งกนั โดยชา่ งบริ ทั 3 เดือน/ครง้ั
4. ตดิ ตามการบำรงุ รกั าเชงิ ป้องกันโดยผรู้ ับผดิ ชอบเครือ่ ง
5. ตร จ อบ Stock อะไ ล่ ำรองใ พ้ ร้อมใช้งานเ มอ
6.
4. กระบ นการ รอื ระบบงานเพ่อื บรรลเุ ปา้ มายและมีคุณภาพ
4.1 ระบบงานท่ีใช้อย่ใู นปัจจุบนั
1.ซอ้ื ร่ ม ั ดุ ิทยา า ตรก์ ารแพทย์
2.การใ เ้ ลอื ดอยา่ งปลอดภยั (Blood safety)
3.ระบบการรายงานผล Lab ง่ ต่อ
4.ระบบการรายงานผล Lab กิ ฤติ
5.ระบบคลัง ั ดุ ทิ ยา า ตร์การแพทย์
6.ระบบการรายงานผล RT-PCR
4.2 การพฒั นาคุณภาพที่อยู่ระ ่างการดำเนินงาน
ประเดน็ คณุ ภาพ/ กจิ กรรม ัตถุประ งค์ ระยะเ ลา ผู้รับผิดชอบ ตั ชี้ ดั ท่ี ำคญั
289
ค ามท้าทาย ดำเนินการ
1.ลดระยะเ ลารอ 1.ปรับเปล่ียนเ ลาการทำงาน 1 .เพ่ื อ ใ ้ ล ด ต.ค64 1.มะมุ ตะ อัตราการรายผลในกลุ่มผู้ป่ ย
นอกตามเ ลาท่กี ำ นด
คอยผู้ป่ ยนอก ของเจ้า น้าที่เพ่ือใ ้บริการ ระยะเ ลารอ -ก.ย65 ปะแตบือแน
คนไข้ได้อยา่ งเ มาะ ม คอยผู้ป่ ยนอก 2.ซไู รดา ได้รับ การรับ รองม าต รฐาน
้องปฏิบัติการตามมาตรฐาน
2.เพ่ิมเคร่ืองตร จ ิเคราะ ์ทาง ใ ้ได้มากก ่า ลาเตะ งาน เท ค นิ ค การแ พ ท ย์ ต าม
กำ นดเ ลา
เคมีคลนิ ิกอัตโนมัติอกี 1 เครื่อง มากก ่าร้อยละ
ได้ รั บ ก า ร รั บ ร อ งต่ อ อ า ยุ
3.ป รับ เ ลาการทำงาน ของ 80
้ อ ง ป ฏิ บั ติ ก า ร เค รื อ ข่ า ย
เจา้ น้าท่ี ต ร จ SARS CoV-2 จ า ก
กรม ิทยา า ตร์การแพทย์
2.ระบบคณุ ภาพ 1.ปฏิบัติตามมาตรฐานอย่าง เพื่อดำรงไ ้ซึ่ง ต.ค64 นางอาอเี าะ
ตามกำ นดเ ลา
และมาตรฐาน เคร่งครัด มาตรฐาน -ก.ย65 มือรงิ จือแร
้องปฏบิ ัติการตาม นางกูยารฟี ๊ะ โล ิตในคลัง ำรองมากก ่า
มาตรฐานงาน 2.ประเมนิ ตนเองตามChecklist แม้เราะ ร้อยละ 50
เทคนคิ การแพทย์
ฉบบั 2560 และรับการตร จติดตามภายใน ผู้ป่ ยได้รับการคัดกรอง
มะเร็งปากมดลกู ตามเกณฑ์
จากเครือข่าย ้องปฏิบัติการ
จัง ัดยะลา ปีละ 1 คร้ัง และ
รับการประเมินจาก ภาเทคนิค
การแพทย์ 3ป/ี คร้ัง
3.ระบบมาตรฐาน 1.ปฏิบัติตามมาตรฐานอย่าง เพ่ือดำรงไ ้ซ่ึง ต.ค64 นางอาอเี าะ
้องปฏิบตั ิการ เครง่ ครดั มาตรฐาน -ก.ย65 มือริงจือแร
เครือข่ายตร จ
SARS CoV-2 2.ประเมนิ ตนเองตามChecklist
ของกรม ิทยา า ตร์การแพทย์
และรับการประเมินจาก ูนย์
ิทยา า ตร์การแพทย์ท่ี 12
งขลา
4.ระบบคลังเลือด 1.จัดอัตรากำลังร่ มออก เพ่ือใ ้มีเลือด ต.ค64 นางโร มาลิน
น่ ยรับบริจาคโล ิตท่ี เพี ย ง พ อ ต่ อ -ก.ย65 โดยิ
อำเภอรามันเพ่ือใ ้มีโล ิต ค ามจำเป็นใน
การใช้เลือด
ใช้อยา่ งเพียงพอ
2. เม่ือผู้ป่ ยต้องการใช้
เลือดแจ้งญาติผู้ป่ ยใ ้ไป
บรจิ าคเลอื ดทดแทนทกุ ครง้ั
5.ระบบมาตรฐาน 1.กำ นดผู้รับผิดชอบใน เพื่ อ ใ ้ ผู้ ป่ ย ต.ค64 น. .นฮู า ะ
้องปฏิบัตกิ าร การเตรียมเก ารรับการ เขตอำเภ อรา -ก.ย65 ดั อตี ำ
เครอื ข่ายตร จ HPV ประเมินจาก ูนย์ ิทยา า ตร์ มันได้รับการคัด
ก ร อ ง ม ะ เร็ ง
การแพทย์ที่ 12 งขลา ป า ก ม ด ลู ก ไ ด้
อยา่ งร ดเร็
2.เตรียมค ามพร้อมในการ
เปิดตร จ HPV
290
4.3 แผนการทีจ่ ะพัฒนาต่อไป
ประเดน็ คุณภาพ/ ตั ถุประ งค์ ระยะเ ลา ผรู้ บั ผิดชอบ
นายมะมุ ตะ ปะแตบือแน
ค ามท้าทาย ดำเนนิ การ
1.แผน ร้าง ้องปฏิบัติการ HPV 1.เพื่อค าม ะด กต่อการบริ าร ต.ค64-ก.ย 65
ภายในรพ. จัดการอัตรากำลงั
2.ปรับปรุงเอก ารคุณ ภาพ งาน 1.เพ่ือใ ้เป็นปัจจุบันและถูกต้อง ต.ค64-ก.ย 65 นางอาอเี าะ มือริงจือแร
เท คนิ ค แพ ท ย์ทุ กลำดั บ ชั้น ต าม มาตรฐานงานเทคนิคการแพทย์ นางกูยารฟี ๊ะ แมเ้ ราะ
นางอาอเี าะ มือริงจือแร
Master list ใ เ้ ปน็ ปจั จุบนั
นางโร มาลิน โดยิ
3.พัฒนาระบบการบริ ารคลัง ั ดุ เพื่อลดอุบัติการณ์ ั ดุ ิทยา า ตร์ ต.ค64-ก.ย 65
นาง า อั ณรี ์ มะมิงบาซอ
ิทยา า ตร์การแพทย์ การแพทย์ขาด Stock นางรุ นี าอายตี า
นางอาอีเ าะ มือรงิ จือแร
4.พัฒนาการค บคุมคุณภาพงานเคมี เพ่ื อใ ้ งาน เคมีคลินิ กได้รับ การ ต.ค64-ก.ย 65 นางกูยารีฟ๊ะ แม้เราะ
นาง า มาเรีย ดือราปู
คลินกิ ประกันคุณภาพท่ีครบถ้ นทั้งภายใน นางรุ นี าอายีตา
และภายนอก
5.พัฒนาระบบการบริ ารคลงั เลอื ด เพ่ือการบริ ารจัดการโล ิตที่มีประ ต.ค64-ก.ย 65
ิทธิ ปลอดภัยและเพียงพอต่อค าม
ตอ้ งการใชโ้ ล ิตของผู้ป่ ย
6.พัฒนาระบบการรายงานผล Lab ลดระยะเ ลารอคอยผล Lab ผู้ป่ ย ต.ค64-ก.ย 65
ผู้ป่ ยใน ใน
6.พัฒนาระบบการตร จ Lab ผู้ป่ ย เพ่ือใ ้ผู้ป่ ย NCD ได้รับการตร จ ต.ค64-ก.ย 65
NCD แบบเชงิ รกุ Lab ประจำปีไดอ้ ยา่ งครบถ้ น
8 .พั ฒ น าระ บ บ ก าร ่ั ง Lab ใน 1.เพื่อลดระยะเ ลารอคอยการเก็บ ต.ค64-ก.ย 65
โปรแกรม Hosxp ง่ิ ่งตร จในผูป้ ่ ยนอก
2.เพื่อลดระยะเ ลารอคอยผลการ
ตร จผปู้ ่ ยใน
3.เพ่ือใ ้ผู้ป่ ยได้รับการตร จท่ี
ครบถ้ นตามคำ งั่ แพทย์
4.เพ่อื ลดอัตราการปฏเิ ธ ง่ิ ่งตร จ
291
9.พัฒนาระบบการรายงานผลกรณี 1.เพื่อป้องกันข้อมูลค ามลับของ ต.ค64-ก.ย 65 นาง า มาเรยี ดือราปู
ปกปดิ พิเ ผปู้ ่ ย
2.เพ่อื ใ ้ ามารถท น อบผลได้อยา่ ง
ะด ก
5. ค ามภาคภมู ิใจและราง ัลท่ีไดร้ บั
1. ได้รับราง ัล “SMART LAB & X-RAY AWARD” ้องปฏิบัติการทางการแพทย์และ ้องปฏิบัติการรัง ี ินิจฉัย
ปงี บประมาณ 2565
2. ได้รับ รับ รองต่ ออายุม าต รฐาน ค าม าม ารถ ้ องป ฏิ บั ติการเค รือข่ายตร จ SARS CoV-2 จาก
กรม ิทยา า ตรก์ ารแพทย์ ณ นั ท่ี 30 กรกฎาคม 2565
3. ได้รับราง ัลชนะเลิ การประก ดผลงาน ิชาการโรงพยาบาลรามัน ประเภท CQI clinic (Poster) เรื่อง การ
พฒั นาระบบการรายงานผล RT-PCR(SARS-CoV-2)
4. ได้รับราง ัลรองชนะเลิ อันดับ 2 การประก ดผลงาน ิชาการโรงพยาบาลรามัน ประเภท CQI Non clinic
(Oral presentation) เรอื่ ง เครื่องมือพรอ้ ม รายงานได้เร็ ผูป้ ่ ยปลอดภัย
292
เ กซเรย์
293
Service profile ประจำปี 2565 : น่ ยงาน เ กซเรย์
1. บรบิ ท (Context)
ก. นา้ ที่ ลกั และเปา้ มายท่ี ำคัญ
น้าท่ี ลกั เปา้ มายท่ี ำคญั
บริการรงั ดี ้ ยค ามถูกต้อง แม่นยำ ได้มาตรฐาน - ตอบ นองต่อพันธ์กจิ ของโรงพยาบาล
เกดิ ค ามพึงพอใจ - ตอบ นองต่อค ามต้องการของผ้ปู ่ ยและผูร้ ับริการ
- บริการตามมาตรฐานงานเอกซเรยท์ ก่ี ำ นด
ผู้รบั บรกิ ารพึงพอใจ -บรกิ ารด้ ยค ามเ มอภาคตามลำดบั คิ
- Service mind
ข.ข บเขตบริการ ระดับค าม ามารถข ง น่ ยงานและข้ จำกดั ข้ ยกเ น้
ประเภท / ลัก ณะการใ ้บริการ ระดับค าม ามารถข ง น่ ยงาน
ใ บ้ ริการรงั ใี นเ ลาราชการ ช่ งเ ลา 08.00 น.-16.00น.
ใ บ้ รกิ ารรงั นี อกเ ลาราชการ ช่ งเ ลา 16.00น.-08.00น.
ใ บ้ ริการรัง ี ณ ตึกผู้ป่ ยในและ ใ ้บรกิ าร 24 ชั่ โมง
อ้ งอุบัติเ ตฉุ กุ เฉนิ โดยเคร่ืองยงิ รงั ี
Portable
ค. กั ยภาพข ง น่ ยงาน ด้านเครื่ งมื / ุปกรณ์พิเ ดา้ นเทคโนโลยี
ด้านบุคลากร เครอ่ื ง x ray Portable จำน น 3 เครื่องคอมพิ เตอร์ จำน น 6
เครอื่ ง เครือ่ ง
เจ้าพนกั งานรัง ีการแพทย์ เครอ่ื ง CR จำน น 1 เคร่ือง โนต้ บคุ 2 เคร่ือง
พนกั งานการแพทย์และรงั ีเทคนคิ โปรแกรม view rex จำน น 20 เครือ่ งปริ๊นเตอร์ จำน น 1 เตรื่อง
1 คน โปรแกรม
พนักงานบริการ 2 คน เครือ่ ง DR จำน น 2 เครือ่ ง โปรแกรม view rex
เครื่อง ำรองไฟ จำน น 1 เครื่อง โปรแกรม view rex mobile
พนักงานขับรถยนต์ 1 คน เตยี งเอกซเรย์ผูป้ ่ ย จำน น 2 เตียง โปรแกรม Refer Yala
เครื่องระบายอากา จำน น 2 เครือ่ ง
294
ถิติระดบั น่ ยงาน การ นิ จิ ฉัย เป ร์เซน็ ต์
รายการ 72.6%
1.CHEST จำน น 18.8%
10 นั ดับโรคผ้ปู ่ ยน กที่พบบ่ ย 5.0%
4.5%
7,226 ราย 2.9%
2.3%
2. Chest Portable จำน น 2.3%
2.0%
4,391 ราย 1.8%
1.3%
3.Abdomen series จำน น 530
ราย
4.KUB จำน น 359
ราย
5. Foot จำน น
218 ราย
6. Hand จำน น
198 ราย
7. L-Spine จำน น
178 ราย
8. Skall จำน น 153
ราย
9. Knee จำน น
137 ราย
10. Ankle จำน น 109
ราย
ลกั ณะ ำคัญข งงานบรกิ ารและปรมิ าณงาน
ถิตผิ ูป้ ่ ยน ก
ประเภท ปงี บประมาณ
2563
2561 2562 9,694 2564 2565
1,453 6,113 4,527
-อายุรกรรม 6132 8109 3,872 3,134
-อุบัติเ ตฉุ ุกเฉนิ 1893 4430
ประเภท ถิติผู้ป่ ยใน ปงี บประมาณ 2564 2565
ผ้ปู ่ ยในชาย 2563 523 400
2561 2562 735
474 658
295
ผู้ป่ ยใน ญงิ 449 625 592 400 243
ผู้ป่ ย ้องคลอด 84 83 84 92 140
Cohort - - - 1,137 1,244
Cl HI - - - 598 1,131
โรงพยาบาล นาม - - - 1,721 1,689
รายการ ถิตงิ านบรกิ าร 2564 2565
ปีงบประมาณ
บรกิ ารตร จทางรงั ี ิทยา
1. ตร จทางรัง ี ทิ ยาทง้ั มด 2561 2562 2563
10,131 14,578 12,850 14,940 13,260
2. ตร จรัง ีคนไขท้ ่ั ไป 9,499 12,561 10,735 10,200 8,869
3. ตร จทางรัง ี ิทยาด้ ยเครื่อง Port 639 2,017 2,115 4,740 4,391
table
ง. ผ้รู ับผลงานและค ามต้ งการท่ี ำคัญ (จำแนกตามกลุ่มผู้รับผลงาน)
ผู้รบั ม บผลงาน ค ามต้ งการท่ี ำคญั /ค ามต้ งการในการประ านงานที่ ำคญั
ผรู้ ับมอบผลงานภายนอก 1. บริการตามลำดบั คิ
2. แ ดง มายเลข ้องทีช่ ดั เจน(อันเดมิ ตั เล็กไป)
3.บรกิ ารด้ ยรอยยิ้ม (service mind)
ผู้รบั มอบผลงานภายใน 1.แผนกจิตเ ชและคนไขT้ Bค รทำการเอกซเรย์ก่อน
2.ใ ้แผนกเอกซเรยบ์ รกิ ารเปลย่ี นเ ้ือคนไขอ้ ุบัติเ ตุ
3.มบี ริการตร จ ารรัง ีเอกซ์ใ ้เจ้า นา้ ที่ ER เพ่ือเฝา้ ระ ังอนั ตรายจากรงั ี
4.ขอเพิ่มอุปกรณ์ป้องกันรงั ีขณะเอกซ์เรย์ท่ี ER
5.ผลเอกซเรยถ์ ูกต้อง เ น็ ชดั เจนและเขา้ ถงึ โปรแกรมไดง้ ่าย
6.อยากใ ้ x-ray ตร จ อบค ามถูกต้องของออเดอร์ และ hos-XP กอ่ นX- ray
ผู้ป่ ย
296
จ. ประเด็นคณุ ภาพที่ ำคัญ
1.ลด ัตราการถ่ายซำ้
ฉ.ค ามท้าทาย ค ามเ ่ียงที่ ำคญั และจุดเน้นในการพฒั นาใน น่ ยงาน
ค ามเ ย่ี ง/ค ามทา้ กิจกรรมทตี่ บ น ง เป้า มาย/ ัตถปุ ระ งค์ ผลการดำเนินงาน
2.27%
ทาย/จุดเนน้ /ตั ชี้ ัดที่ ำคัญ
อตั ราการถ่ายฟลิ ม์ ซ้ำ เชิญนกั รงั โี รงพยาบาลยะลามา อน ไมเ่ กนิ < 2.50%/เดื น
ทกั ะเทคนคิ การเอกซเรยแ์ ละมาทำ • อัตราการถ่ายฟลิ ม์ ซ้ำ/
การประเมินคณุ ภาพฟลิ ม์ เดอื นละ 1 • ลดระเ ลารอคอย
ครงั้ • ค ามไมพ่ ึงพอใจ
ช.ประเด็นการ ร้างเ รมิ ุขภาพทเ่ี กีย่ ข้ ง
กลมุ่ เปา้ าย กจิ กรรม ตั ชี้ ัด ผลการดำเนนิ งาน
บคุ ลากรมปี ระ ิทธภิ าพ เจ้า น้าที่ บรม 100%
บุคคลากร รณรงคค์ ลนี คิ เลิกบุ ร่ี และมีค าม ุขในการ
ทำงาน เจา้ น้าทเ่ี ขา้ ร่ ม
กจิ กรรมกี า ี บุคลากรมีประ ิทธิภาพ 100%
และมีค าม ขุ ในการ
รณรงค์การ ม ม กกนั น๊ ค ทำงาน เจา้ นา้ ทเ่ี ข้าร่ ม
บุคลากรมีประ ิทธิภาพ 100%
และมคี าม ุขในการ
ทำงาน
297
2.กระบ นการ ลัก ำคญั ค ามเ ย่ี งท่ี ำคัญ ตั ช้ี ัดที่ ำคญั ผลการดำเนินงาน
กระบ นการ ำคัญ จุดเนน้ / ง่ิ ท่คี าด งั ลดอัตราการฟลิ ม์ ซ้ำ 2.27%
ไม่พบอุบตั ิการณ์การ
การถ่ายภาพเ กซเรย์ มี เพ่อื ใ ้ได้ภาพทางรงั ีทดี่ ี เอกซเรยซ์ ้ำ ไมเ่ กินร้อย
คณุ ภาพ ค ามชัดเจน ช่ ยในการ นิ ิจฉัยของ ละ 2.5
แพทย์ทีดี
การถา่ ยภาพรงั ที ี่ถูกต้ ง เพ่อื ลดอุบตั กิ ารณก์ าร ลดอัตราการฟิลม์ ซำ้ ไมพ่ บอบุ ัตกิ ารณ์การ 2.27%
ถูกคน เอกซเรยซ์ ำ้ เอกซเรยซ์ ำ้ ไมเ่ กนิ ร้อย
ละ 2.5
มรี ะบบบรกิ าร และบริ าร จดั เกบ็ ฟลม์ เอกซเรยใ์ น ไม่พบฟิล์มเอกซเรย์ ญู าย อตั ราค ามพึงพอใจของ 0ครง้ั
จดั การฟิลม์ ท่ีมคี ณุ ภาพ โปรแกรม Viewrex
โดยไมท่ ราบ าเ ตุ ผรู้ บั บริการ
อัตราการ าฟลิ ม์ ไม่พบ
เพอื่ ใ ผ้ ู้รบั บริการและ
ผปู้ ฏิบตั ิงานไดร้ บั ค าม ปรมิ าณรงั จี ากแผ่น ัด
รัง ี OSL ประจำบุคคล
เกิดค ามพึงพอใจต่อ ปลอดภัยและมีค ามเ ย่ี ง อัตราค ามพงึ พอใจ -อตั ราค ามพงึ พอใจ 82.24%
ผ้รู ับบรกิ ารและเพอ่ื น น้อยท่ี ุดโดยเนน้ Patient ของผู้รบั บรกิ าร
ร่ มงาน เฉล่ียของผรู้ ับบริการ -ระยะเ ลาบรกิ าร
Safety เป็น ำคัญ เอกซเรย์ท่ั ไป (ไม่อ่าน
ผล)
เพื่อใ ผ้ รู้ บั บรกิ ารได้รบั
การบรกิ ารทมี่ คี ณุ ภาพและ
มคี ามพึงพอใจ
การมุง่ เน้นผปู้ ่ ยและ 0ราย/ปี ค ามไม่พงึ พอใจ ขอ้ ร้องเรียนของ 0 ราย/ปี
ผ้รู บั ผลงาน ผูร้ บั บรกิ าร 0.62
พัฒนาทรพั ยากรบุคคล
ค บคุมประ ิทธภิ าพ
ข งกระบ นการ
1.รายงานค ามเ ่ียง
ไม่เกนิ ร้อยละ 2.5
298
0 ราย/ปี มคี ามผิดพลาดในการ ไม่พบค ามผดิ พลาด 0ราย/ปี
เกบ็ Specimen ่ง จากการระบุตั ผู้ป่ ย
ตร จ /( เอกซเรย์ผดิ )
การระบผุ ้ปู ่ ยผิดคน
2.ค บคุมการติดเช้ือ เจา้ น้าที่ปลอดภัย อบุ ัตกิ ารณก์ ารเกิด 0.00/ปี
3. ง่ิ แ ดล้อม 100% ภา ะแทรกซ้อน
5.ค บคุมโรคระบาด
ลดการตดิ เช่อื ใน
โรงพยาบาล
การนำ งคก์ ร
การ ร้างเ รมิ ุขภาพ
4.การทบท นตั ชี้ ดั เป้า มาย ผลการดำเนินงาน
ตั ช้ี ัด ำคัญ 2561 2562 2563 2564
อัตราการถ่ายฟลิ ม์ ซำ้ < 2.50% 2.3% 2.41% 2.37% 2.63 2565
2.27
ระยะเ ลารอคอยผปู้ ่ ย มากก ่า ร้ ยละ 80 90 83 87 90 92
แผนกฉุกเฉิน ไมเ่ กนิ 5 90
นาที
ระยะเ ลารอคอยผปู้ ่ ย มากก ่า ร้ ยละ 80 85 83 87 85
นอกไมเ่ กิน 15 นาที
299
4.1 การพฒั นาคณุ ภาพ ยา่ งต่ เน่ื ง
1.ลด ัตราการถ่ายซ้ำ
2.ลดระยะเ ลาร ค ยคนไข้ ุบตั ิเ ตฉุ ุกเฉนิ /คนไข้Caseใ ่TUBEจากตกึ ผู้ป่ ยในชาย
4.2 การพัฒนาคณุ ภาพท่ี ยู่ระ ่างการดำเนินงาน
ประเด็นคุณภาพ/ กจิ กรรม ัตถปุ ระ งค์ ระยะเ ลา ผูร้ บั ผิดช บ ตั ชี้ ดั ที่ ำคญั
ค ามท้าทาย ดำเนนิ การ
อ้ ง CT SCAN อย่รู ะ า่ งตดิ ต้ัง เพื่อค าม ปงี บ 70 นายบื ราเ ง ลดระยะเ ลา
าและเร๊ะ การรอคอย
เครือ่ งพร้อมเปิด ะด กร ดเร็ ผู้ป่ ยอบุ ตั เิ ตุ
ฉกุ เฉนิ
บรกิ าร ภายในเดือน ในการ
ธัน าคม พ. .2570 ใ ้บริการ
ผ้ปู ่ ยแผนก
ฉกุ เฉนิ และ
ช่ ยลด
ระยะเ ลาการ
ใ ้บรกิ าร
4.3 แผนการที่จะพัฒนาต่ ไป ัตถุประ งค์ ระยะเ ลาดำเนินการ ผรู้ บั ผิดช บ
ประเดน็ คณุ ภาพ/ค ามทา้ นายมะปูรี โต๊ะเด็ง
ทาย เพอื่ ค าม ะด กในการ
ใ บ้ ริการcaseฉุกเฉินที่ตึก น. .ธดิ ารตั น์ ุ รรณ ง ์
บอร์ดกนั รัง ีตึกผปู้ ่ ยใน ผปู้ ่ ยในชาย และลด
ระยะเ ลาการใ บ้ ริการ
เพิ่มระบบ AI ในการอา่ นฟิล์ม เพือ่ ค าม ะด กในการ
Chest ใ ้บริการทรี่ ดเร็ ขึน
5. ค ามภาคภูมใิ จและราง ัลที่ได้รบั
1.ราง ัลชนะเลิ น ัตกรรม(กำบงั รัง ี) ระดับโรงพยาบาล นายมะปรู โี ตะ๊ เดง็
300
2.ราง ัลชมเชยน ตั กรรม(กำบังรงั รี)ระดับจงั ดั นายมะปูรโี ตะ๊ เด็ง
3.ราง ัลชมเชยน ัตกรรม(ไฟบ กรกั ป ด)ระดับโรงพยาบาล
301
เ ชระเบียน
302
Service profile ประจำปี 2565::หนว่ ยงานเวชระเบียน
1. บริบท (Context) เป้า มายท่ี ำคัญ
ก. นา้ ที่ ลักและเปา้ มายท่ี ำคญั
- ตอบ นองต่อพันธกิจของโรงพยาบาล
นา้ ที่ ลกั - ตอบ นองต่อค ามต้องการของผูป้ ่ ยและผรู้ บั ริการ
บรกิ ารงานเ ชระเบยี นด้ ยค ามถกู ต้อง ครบถ้ น - บรกิ ารตามมาตรฐานงานเ ชระเบยี นท่ีกำ นด
และร ดเร็
-บริการด้ ยค ามเ มอภาคตามลำดบั คิ
ผู้รับบรกิ ารพึงพอใจ - Service mile
ข.ขอบเขตบรกิ าร ระดับค าม ามารถของ น่ ยงานและขอ้ จำกดั
ประเภท / ลกั ณะการใ บ้ ริการ ระดบั ค าม ามารถของ น่ ยงาน ขอ้ ยกเ น้
บรกิ ารงานเ ชระเบยี นผปู้ ่ ยนอก
บรกิ ารงานเ ชระเบียน ตลอด 24 ชั่ โมง ยกเ ้นนอกเ ลาราชการ
บรกิ ารงานเ ชระเบียนผปู้ ่ ยใน
- ลงทะเบยี นผู้ป่ ยนอก ไม่ ามารถใ บ้ ริการ
- แจกบัตรคิ ดงั นี้
- บริการลงทะเบียนผู้ป่ ยนอก(ผู้ป่ ยรายใ ม่/ - บริการ ำเนาเ ชระ
ผู้ป่ ยเก่า) เบียนและclaim ประกัน
- บรกิ ารยืมคนื เ ชระเบียนผปู้ ่ ยนอก - บริการข้อมูลทาง
- ตร จ อบ ิทธิการรัก าพยาบาลของผู้มารับ ถติ ิ
บริการ - บรกิ ารออกใบรับรอง
- บรกิ ารออกใบรับรองแพทย์ยอ้ น ลงั แพทย์ย้อน ลงั
- บรกิ าร ำเนาเ ชระเบยี นและ claim ประกนั
- บรกิ ารออกใบเ รจ็ ค่าบริการร่ มจ่าย 30 บาท
- บริการขอ้ มลู ทาง ถิตผิ ้ปู ่ ยนอก กรณรี ะบบเครือขา่ ย
- ลงทะเบยี นผ้ปู ่ ยบัตรใ ม่บัตรเกา่ ออนไลน์ HOSxP ขดั ข้องเกิน 15
- บริการจองคิ ออนไลน์ นาที ใชร้ ะบบManual
- บรกิ ารจองคิ ผ้ปู ่ ยไมร่ อตร จในเ รบา่ ย ในการใ ้บรกิ ารผูป้ ่ ย
- ลงทะเบยี นรบั ไ เ้ ป็นผปู้ ่ ยใน
- จัด ่ง chart ใ แ้ พทย์ รุป
- บริการยมื -คืน เ ชระเบียนผปู้ ่ ยใน
- บริการออกใบรบั รองแพทย์ย้อน ลงั
- ตร จ อบค าม มบูรณข์ องเ ชระเบยี นผปู้ ่ ยใน
- ลงร ั การ ินจิ ฉยั และ ตั ถการ
- บรกิ ารขอ้ มลู ทาง ติผ้ปู ่ ยใน
- ตร จ อบคณุ ภาพการ รปุ chart ของแพทย์
303
ประเภท / ระดบั ค าม ามารถของ น่ ยงาน ขอ้ ยกเ น้
ลกั ณะการใ บ้ ริการ
บริการเกบ็ คา่ บริการนอกเ ลา50 -คลินิกนอกเ ลาราชการ ันจันทร์- ันอาทิตย์ เ ลา - ยกเ น้ บาง น่ ยงานที่
บาท(ค่าบริการนอกเ ลาราชการ) 20.30 – 08.00 น. ไม่ต้องออกใบเ ร็จ เช่น
และค่าบริการบตั รทองร่ มจา่ ย 30 แผนกคลินิก ัณโร,
บาท (เ รดกึ ) คลินิกเอื้ออาทร, คลินิก
ุขภาพจติ , ้อง ง่ เ รมิ
ค. กั ยภาพของ น่ ยงาน ดา้ นเคร่อื งมือ/อุปกรณ์พิเ ดา้ นเทคโนโลยี
ด้านบุคลากร - เครื่องคอมพิ เตอรจ์ ำน น 10 เครื่อง - โปรแกม HOSxP
(พร้อมชดุ ) - โปรแกรมการบริ ารค ามเ ย่ี ง
1.นัก ิชาการ าธารณ ุข - โนต้ บคุ จำน น 1 เคร่ือง - โปรแกรม DRGaudit 8
-ระดับชำนาญการ จำน น 1 คน - เครื่องออกบัตรคิ จำน น 1 เคร่ือง - โปรแกรมTDS4
2.เจา้ พนักงานเ ช ถติ ิ - เ บแคม จำน น 2 เคร่ือง - โปรแกรม UC Search 3 and
-ระดับชำนาญงาน 1 คน - กลอ้ งถา่ ยรปู ดิจติ อล จำน น 1 เคร่ือง foreigner
3.เจา้ พนักงานเ ช ถติ ิ 1 คน - เครอื่ งอ่านบตั ร มารท์ การ์ด จำน น 6 - โปรแกรมNHSO smart card
4. เจา้ นา้ ทตี่ ำแ นง่ พนักงาน เครื่อง Authentication system
ธุรการ จำน น 2 คน - เครอ่ื งถ่ายเอก าร 1 เคร่ือง - โปรแกรม Thai Refer
5. เจา้ นา้ ทตี่ ำแ นง่ บตั รรายงาน - ถงั ดับเพลิงจำน น 1 ถงั - โปรแกรมปริน ์ใบเ ร็จ
โรค จำน น 6 คน - เคร่ืองอ่านบารโ์ ค๊ด 5 เครือ่ ง - HOSOffice
6. เจา้ น้าท่ีตำแ นง่ พนักงาน - เครอ่ื งเคลือบบตั ร -โปรแกรม YalaSmartAudit
บรกิ าร จำน น 1 คน - โทร ัพท์ ายใน
-แทบ็ เลต พรอ้ มอปุ กรณ์ 1 เครื่อง
5.อันดับกลุ่มอายขุ องผู้รับบรกิ ารผปู้ ่ ยนอก
กลุม่ อายุ เพ ชาย(ครง้ั ) กลุ่มอายุ เพ ญิง(ครั้ง)
1. 31-40 ปี 13,551
1. 61 ปขี ้ึนไป 10,675 2. 21-30 ปี 13,155
3. 61 ปขี ึ้นไป 12,443
2. 0 - 10 ปี 9,115 4. 51-60 ปี 11,332
5. 41-50 ปี 10,560
3. 21-30ปี 8,325
4. 31-40ปี 8,161
5. 51-60ปี 7,712
304
5.อันดบั กลมุ่ อายขุ องผูร้ บั บริการผปู้ ่ ยใน
กลมุ่ อายุ เพ ชาย(ครั้ง) กลมุ่ อายุ เพ ญงิ (ครง้ั )
1. 0-10 ปี 1,792
1. 0-10 ปี 2,050 2. 21-30 ปี 1,707
3. 31-40 ปี 1,529
2. 61 ปีขน้ึ ไป 959 4. 61 ปขี ้ึนไป 1,144
5. 11-20 ปี 1,113
3. 21-30 ปี 761
4. 31-40 ปี 725
5. 11-20 ปี 698
จำน นผูร้ บั บรกิ ารแยกราย ิทธิ
ผ้ปู ่ ยนอก ผูป้ ่ ยใน
ประเภท ทิ ธิ คนใ มใ่ นปี มา ถานบริการ(คร้ัง) จำ น่ายในเดือน ร ม นั นอน( ัน)
ใน นอก ใน นอก ใน นอก ใน นอก
เครอื ขา่ ย เครอื ข่าย เครือข่าย เครอื ข่าย เครอื ขา่ ย เครือข่าย เครือข่าย เครือขา่ ย
ข้าราชการ/รฐั ิ า กจิ 4,852 24,338 2,184 15,038
ประกนั ังคม 1417 455 5,868 1,012 743 129 7,812 843
UC บตั รทองไม่มี ท 14,942 3,237 43,499 5,675 6,634 889 44,052 6,242
UC บตั รทองมี ท 8,835 2,980 31,350 5,551 3,433 600 19,771 3,452
แรงงานต่างด้า ทข่ี ้ึน 10 0 24 0 1 0 8 0
ทะเบยี น
อน่ื ๆ 766 3,901 160 285
จำน นผรู้ บั บรกิ ารแยกตาม น่ ยงาน( ผู้ป่ ยนอก)
น่ ยงาน จำน นผ้รู ับบริการ น่ ยงาน จำน นผรู้ ับบริการ
ครัง้ คน คร้งั คน
ผู้ป่ ยนอก
้องอุบัตเิ ตุฉกุ เฉิน 26,735 14,968 คลนิ ิก ณั โรค 436 138
งาน ขุ ภาพจิต
อ้ งแพทย์แผนไทย 10,263 7,449 คลินิก อบ ดื 1,317 613
้องทันตกรรม 2,331 770 คลินกิ ค ามดัน 1,350 1,139
อ้ ง ง่ เ ริม ุขภาพ
6,358 1,114 คลินกิ เบา าน 12,135 5,459
้องคลอด 597 132
งานกายภาพบำบัด 2,391 1,477 คลนิ กิ HIV 00
คลนิ ิกเลิกบุ ร่ี 15,350 10,270 คลนิ กิ นั รุ่น/ใ ค้ ำปรึก า 5,105 1,773
คลินิกตา- ะดือ
คลนิ กิ warfarin 1,451 1,374 คลินิกฝากท้องHigh risk 8,261 1,867
คลินิกยาเ พติด 57 56
คลินกิ swab center 2,467 625 อ้ งฉดี ยาทำแผล 192 84
662 302
11 ้องผ่าตดั
8,449 6,920
22 คลนิ กิ ั ใจลม้ เ ล 1,032 1,019
671 110 คลนิ ิกไต
350 24 คลนิ กิ ARI
11 HI
305
CI 475 473 ออก น่ ยเคลอื่ นที่ 394 278
อ้ งฉีด ัคซนี covid-19 12,040 9,509 คลินิก RT-PCR 3,651 2,831
คลนี คิ เติมยา 0 0
มายเ ตุ. นบั ยอดแผนก ลักท่เี ขา้ รบั บริการ
จำน นผูร้ บั บรกิ ารแยกตาม น่ ยงาน( ผปู้ ่ ยใน)
จำน นผรู้ ับบริการ
น่ ยงาน คร้ัง คน จำน น จำน น จำน นผู้ป่ ย อัตราการ
นั นอนร ม นั นอนเฉลย่ี ในเฉล่ียต่อ นั ครองเตยี ง
62.74
อผปู้ ่ ยใน ญิง 1,492 1,177 7,328 5 3 113.75
4 15.55
อผปู้ ่ ยในชาย 2,105 1,616 14,116 7 1 20.82
1 57.60
ูติกรรม 327 285 454 1 4 82.27
2
อ้ ง ังเกตอาการ 32 288 304 1 33.32
2
ตู กิ รรม( ลงั คลอด) 1,317 1,302 3,784 3 -
6
อผปู้ ่ ยพเิ 961 854 3,005 3 5.19
4
อผ้ปู ่ ยกุมารเ ช 799 698 2,554 3
กรรม
HI 2,106 2,088 19,951 9
CI 1,641 1,632 13,341 8
- CIดารุลฮูดา
Cohort Ward 1,683 1,639 13,064 8 4 42.11
มายเ ตุ คิดจากจำน นเตียงประจำ ไมน่ บั เตยี งเ รมิ
อตั ราการครองเตยี ง (ภาพร มโรงพยาบาล)
จำน นเตยี ง จำน น ันนอนร ม จำน น ันนอนเฉลย่ี ตอ่ ราย อตั ราการครองเตียง(%)
8 446.82
60 335.12
288.27
80 97,852
93
ถติ ิจำน น(คร้งั ) ผ้ปู ่ ยนอกระดับโรงพยาบาล
ประเภท 2561 2562 ปงี บประมาณ 2564 2565
-อายรุ กรรม 75,530 82,714 2563 71,513 70,668
- ัลยกรรม 20,097 19,314 14,490 10,441
- ูติกรรม 3,287 2,851 72,799 2,226 2,008
–นรีเ ชกรรม 16,501
312 64 2,656 40 38
49
306
-กมุ ารเ ชกรรม 5,410 8567 4,793 3,414 3,378
- ัลยกรรมออร์โธปิดกิ ์ 67 83 88 62 54
-จัก ุ ทิ ยา 273 267 221 198 128
-โ ต อนา ิก 59 157 146 151 144
-ทนั ตกรรม 9,048 9,020 6,206 4,504 2,558
- จิตเ ช 4,912 5,772 5,299 4,566 2,956
ถติ ิจำน น(ครง้ั )ผู้ป่ ยในระดับโรงพยาบาล
ประเภท 2561 2562 ปีงบประมาณ 2564 2565
4,563 5,692 2563 7,112 11,430
-อายุรกรรม 354 479 4,930 358
- ัลยกรรม 2,606 2,441 397 2,269 298
- ูตกิ รรม 2,613 2,016
-นรีเ ชกรรม 14 39 35 18
-กมุ ารเ ชกรรม 19
(ไมร่ มทารกแรกเกดิ ปกติ) 739 587 919 815
- ัลยกรรมออร์โธปดิ กิ ์ 1,066
-จกั ุ ิทยา - 1 9 9
-โ ต อนา กิ 46 2 1 3 6
-ทนั ตกรรม 4 1 1 4 4
6 7 2 8 3
- จติ เ ช 49 80 66 83 20
HI 115
CI - - - 11,007 -
- CIดารุลฮูดา - - - 10 -
- CIเท บาลรามัน - - - 97 -
- CIโรงเรียนบ้านรามนั
รพ. นาม - - - 1,046
-รพ. นามจงั ัดยะลา าขารา
มัน - - - 1,102 -
-รพ. นามรามัน( งั พญา) าขา2 - - - 148
-รพ. นามรามนั ( ังพญา) าขา3
Cohort Ward - - - 762
307
ถติ ิงานบริ ารจัดการผปู้ ่ ยนอก
รายการ น่ ยนบั 2561 ปีงบประมาณ 2565
162,354 2562 2563 2564 135,033
124,474 45,038
1.ตร จ อบ ิทธิการรกั าพยาบาล ครง้ั 37,480 156,112 137,150 186,187 96,630
ของผรู้ บั บรกิ าร
231 -
2.บรกิ ารลงทะเบยี นผปู้ ่ ยเก่า ครั้ง 120,105 103,716 130,922
41 36,007 32,343 55,265 453
3.บริการลงทะเบียนผู้ป่ ยใ ม่ ครั้ง
9 14
4.บริการยมื คนื เ ชระเบียน ผปู้ ่ ย ฉบับ 39 64 25 - -
นอก 39 ----
na na
5.บริการ ำเนาประ ัติ คร้ัง 62 55 185
เ ชระเบยี น 96 128
6.บริการขอเคลมประ ตั ิการรกั า ครั้ง 2,695 66 14 832
(ประกันชี ติ )
1,493 22 46 - 832
7.ลงทะเบียนผู้ป่ ยเ ียชี ิต ครั้ง 22 13 ----
น่ ยงาน ER น่ ยงาน ER
8.การแ กนใบชนั ูตรพลกิ พ ราย เปน็ ผรู้ ายงาน na na na เป็นผูร้ ายงาน
9.อพั เดทค ามเป็นปัจจบุ นั ของ ราย เอง เอง
ขอ้ มลู ผปู้ ่ ยด้ ยโรคซมึ เ ร้า
60 -
10.บรกิ ารออกใบรบั รองแพทย์ ฉบับ 87 85 59
ย้อน ลัง 1/273 ไมม่ ี
โครงการ
11.ลงทะเบยี นผู้ป่ ยออก น่ ย ราย 12 2,392 2,336 827
เคลื่อนที่ 12
12/12
12.บริการออก น่ ยแพทย์ คร้งั 1,226 1,774 827 12/12
เคลอื่ นท่ี 44
น่ ยงาน ER น่ ยงาน ER น่ ยงาน ER 0
13.บนั ทกึ รายงานการชัน ูตรพลิก ราย เป็นผู้รายงาน เปน็ ผู้รายงาน เป็นผู้รายงานเอง
พ (ผา่ นเ บไซต์)
เอง เอง -
14.บันทึกรายงานการตาย ราย
(ผา่ นเ บไซต)์ 57 - ไมม่ ี
โครงการ
16.บรกิ ารงานเ ชระเบยี นโครงการ ครง้ั /จำน น ไม่มี ไม่มี
โครงการ โครงการ 12
ผา่ ตดั ต้อเน้ือต้อกระจก(คัดกรอง) คน
12 12
17.บรกิ ารข้อมูล ถติ ผิ ่านเ บไซต์ ครง้ั
ของโรงพยาบาล (เดือนละ 1 ครง้ั )
18.จัด ง่ รายงาน OPPP ครัง้ 11/12 12/12 12/12
( จ/ ป ช)
19.บรกิ ารเบกิ จ่ายเอก ารงาน คร้ัง 35 39 0
เ ชระเบียน
308
รายการ น่ ยนับ ปีงบประมาณ
ฉบับ
20.บรกิ ารเปลีย่ นปกผปู้ ่ ยแพย้ า 2561 2562 2563 2564 2565
21.ตร จ อบแฟ้มประ ตั เิ พื่อ ไม่ใช้ ไม่ใช้ ไมใ่ ช้ ไมใ่ ช้ ไม่ใช้
ตร จ อบประ ัติทีข่ าดการติดต่อ OPDCARD OPDCARD
5 ปี (ทำลาย) OPDCARD OPDCARD OPDCARD
22.จดั เกบ็ แผ่นต่อตร จโรคเข้า
แฟม้ ประ ัติ (จาก ้องตร จโรค ฉบบั 37,732 38,208 53,771 49,812 -
คลนิ กิ เบา านและค ามดัน อ้ ง
อุบตั เิ ตฉุ ุกเฉิน ออก น่ ยแพทย์ ฉบบั 11,228 4,246 3,240 0 0
เคลอื่ นที่ ออก น่ ยประกนั ังคม)
ถิติงานบริ ารจดั การผู้ป่ ยใน น่ ยนับ 2561 ปีงบประมาณ 2565
รายการ 11,279 2562 2563 2564 15,462
ครงั้ 10,485 9,300 11,007
1. ลงทะเบียนผ้ปู ่ ย Admit ฉบับ 515 209 425 155 87
2. บรกิ ารยืมคืนเ ชระเบยี นผู้ป่ ยใน ฉบบั 11,279 10,485 9,300 11,007 15,462
3. ติดตามเ ชระเบยี นผู้ป่ ยในทจี่ ำ นา่ ย ฉบับ 11,079 10,185 9,033 11,007 15,462
4. ลงทะเบยี นเ ชระเบยี นผู้ป่ ยในเขา้ คลัง ฉบบั
6.บริการยมื คนื แฟ้มประ ตั ผิ ู้ป่ ย ทิ ธิ 44 19 49 254
ประกัน งั คมนอกเขตเพื่อเรียกเก็บ ฉบับ
7.บรกิ ารยมื คนื แฟ้มประ ตั ิผ้ปู ่ ย ทิ ธเิ บิก 0 0 0 0 0
ได้ตา่ งๆเพ่ือเรยี กเก็บ คร้งั /จำน นคน
งานประกนั งานประกัน งานประกนั งานประกัน งานประกนั ดงึ
8.บรกิ ารงานเ ชระเบยี นโครงการผา่ ตัดต้อ ฉบบั ดงึ ขอ้ มลู ดึงข้อมลู ดึงข้อมลู ดึงขอ้ มูล ขอ้ มลู จาก
เนื้อตอ้ กระจก(ผา่ ตัด) ฉบบั จากHOSxP จากHOSxP จากHOSxP จากHOSxP HOSxP
9.ตร จ อบคณุ ภาพการใ ร้ ั โรค/ร ั จำน นร ั
ผ่าตัด โรคและร ั 1/63 ไม่มี ไม่มี ไม่มี ไมม่ ี
10.บันทกึ ร ั โรค/ร ั ัตถการ ัตถการ โครงการ โครงการ โครงการ โครงการ
11.บันทึกร ั โรค/ร ั ตั ถการ
11,211 10,485 9,300 11,007 15,462
10,387 10,485 9,300 11,007 15,462
14,237 19,265 18,602 44,028 -
309
12.ตร จ อบค าม มบูรณ์ ฉบับ 11,211 10,485 9,000 10,825 15,462
(ด้านปรมิ าณ) ของเ ชระเบียนผูป้ ่ ยใน
13.จดั ง่ รายงาน CMI (งานประกนั จ. ครั้ง 12 12 12 12 12
ยะลา)
14.จัด ง่ รายงาน CMI (เ บไซต์ ของ ทุกเดอื น 2 12 12 12 12
ป ช)
15.บรกิ ารข้อมูล ถติ ิผา่ นเ บไซตข์ อง คร้งั 10 2 12 12 12
โรงพยาบาล (เดอื นละ 1 ครั้ง)
16.บริการเบิกจ่ายเอก ารงานเ ชระเบยี น ครง้ั 44 35 39 20 0
ง. ผ้รู ับผลงานและค ามต้องการที่ ำคญั (จำแนกตามกลุ่มผู้รับผลงาน)
ผูร้ ับมอบผลงาน ค ามต้องการที่ ำคญั /ค ามตอ้ งการในการประ านงานที่ ำคัญ
ผู้รับมอบผลงานภายนอก 1. บรกิ ารตามลำดบั คิ และใ บ้ ริการตามค ามเรง่ ด่ นของผรู้ ับบรกิ าร
ผรู้ ับมอบผลงานภายใน 2. มเี จา้ นา้ ท่ใี ค้ ำแนะนำผู้มารับบรกิ าร
3. ใ ้บริการทร่ี ดเร็
4. service mind
1. ใ ้บริการท่ีร ดเร็
2. จดั ลำดบั การใ บ้ ริการตามค ามเร่งด่ นของผู้รบั บริการ
3. ไมพ่ บเ ชระเบียน ญู ายเม่ือรอ้ งขอ
4.มีการอปั เดต มายเลขเบอร์โทร พั ท์ท่เี ป็นปัจจุบนั
5.มกี ารอัปเดต ที่อยู่ ทีเ่ ปน็ ปัจจบุ ัน
6.มีการตร จ อบประ ัติการแพ้ยาของผู้รบั บริการทกุ ราย
จ. ประเด็นคณุ ภาพที่ ำคญั
บริการงานเ ชระเบียนผู้ป่ ยด้ ยค ามร ดเร็ ถูกต้องและ รา้ งค ามประทบั ใจแก่ผูร้ ับบริการ
310
ฉ.ค ามท้าทาย ค ามเ ่ียงที่ ำคัญและจดุ เนน้ ในการพฒั นาใน น่ ยงาน
ค ามเ ยี่ ง/ค ามทา้ ทาย/ กิจกรรมท่ตี อบ นอง เป้า มาย/ ัตถุประ งค์/ ผลการดำเนนิ งาน
จุดเน้น ตั ช้ี ดั ที่ ำคญั
1.อตั ราค าม
1.การบันทกึ ข้อมูลของ 1.จดั ใ ม้ เี จ้า นา้ ท่ใี นการ Internal 1.อัตราค าม มบูรณ์ของ มบรู ณข์ องการ
บนั ทึกเ ชระเบยี น
ผรู้ ับบริการไม่ มบรู ณ์ Audit ข้อมูลใน ว่ นของ ้องบตั ร ่มุ การบันทึกเ ชระเบยี น ผปู้ ่ ยนอก 99
2.อัตราความ ม
าเ ตุ รายวนั ทเ่ี ปน็ รายใ ม่ ผู้ป่ ยนอกรอ้ ยละ 90
1.1 ลงทะเบียน ิทธิการ 2.อัตราความ มบรู ณ์ของ บูรณ์ของการบัน
รกั าคนไข้ไม่ถกู ต้อง 2.นำเคร่ืองอ่านบตั ร มารต์ การ์ดมา
1.2.บันทึกประ ัติผู้รับบริการ ใช้ในการลงทะเบียนผู้ป่ ยบัตรใ ม่ การบันทกึ เลขทีบ่ ัตร ทกึ เลขทบ่ี ัตรประ
ไม่ตรงตามบัตรประชาชน ตดิ ตัง้ ท้งั ตึกอำน ยการและตึก
1.3 การอัพเดทเบอร์โทร ัพท์ อบุ ัตเิ ตุฉุกเฉิน ประชาชนของผู้รบั บริการ ชาชนของผรู้ ับ
ของผู้รบั บริการ 3.ตร จ อบ ทิ ธิค บคกู่ บั ป ช.
1.4 การบันทกึ ประ ัตกิ ารแพ้ กอ่ นการลงทะเบยี น ร้อยละ 100 บรกิ าร 99.86
ยาและ ม่เู ลือดของ 4.ใช้เครื่องเ บแคมในการ บันทกึ
ผูร้ ับบริการ ภาพของผู้รับบรกิ ารตดิ ต้ังท้ังตึก 3.ไมพ่ บอุบัติการณ์การ 3.อุบตั ิการณ์การ
อำน ยการและตกึ อบุ ตั เิ ตุฉุกเฉิน ถา่ ยรูปผปู้ ่ ยผดิ คน บนั ทกึ ข้อมลู ของ
ผู้รบั บรกิ ารผ้ปู ่ ย..
5.เดก็ แรกเกดิ ทกุ รายใ ้มกี าร ไม่ มบรู ณ์ จำน น
3 ราย
ถ่ายภาพก่อนจำ น่ายกลบั บ้าน 4.อุบัตกิ ารณ์การ
ถ่ายรปู ผิดคน .0..
6.ตร จ อบภาพถ่ายของผปู้ ่ ยเกา่ ราย
ทกุ รายก่อนการลงทะเบียน
7. อบถามเบอรโ์ ทร พั ทท์ ุกครั้ง
ที่มารบั บรกิ าร
8. อบถามประ ัติการแพย้ าและ มู่
เลือดของผ้รู บั บริการ
9.CQI ความ มบูรณ์ของการบันทกึ
เลขทบี่ ตั รประชาชน
2.โปรแกรมHOSxP ขัดข้อง 1.กรณโี ปรแกรมHOSxP ขัดข้อง - อบุ ตั ิการณ์โปรแกรม 0
ในขณะใ บ้ รกิ าร
ในขณะใ ้บรกิ าร เกิน 15 นาที ใช้ HOSxP ขดั ข้องในขณะใ ้
3.การระบุผรู้ บั บรกิ ารผิดคน
าเ ตุ ระบบ manual บริการเกิน 15 นาที
3.1 ลงทะเบียนคนไข้ผดิ คน
2.ออกแบบฟอร์มใบลงทะเบียนแบบ
Manual
1. ใช้เครอ่ื งยิงบารโ์ คด๊ ในการ อบุ ตั กิ ารณ์ค ามผิดพลาดใน -อุบัติการณ์
ลงทะเบียน การลงทะเบยี นผปู้ ่ ย ลงทะเบยี นคนไข้
2.กอ่ นรับบตั รท นถามผู้ป่ ยก่อน ่า ผิดคน 1 ราย
จะมาตร จใคร
3.กรณียน่ื ใบลงทะเบียนใ ้เรียกชอ่ื
ผปู้ ่ ยตามใบลงทะเบยี นที่พริ๊นท์
เอาท์ออกมา
311
4.การบริการเ ชระเบยี น 4.กรณีเด็กอายุ 7 ปี ขึ้นไปใ ้ยนื่ อุบัติการณค์ ามล่าช้าใน 1. ผลการ ำร จ
ลา่ ช้า าเ ตุ บตั รประชาชนแทนบตั รรพ. การใ บ้ ริการผู้ป่ ย ระดบั ค ามพึง
4.1.แนะนำคนไข้ไปคลนิ ิกทงั้ 5.ปฏบิ ตั ติ ามข้อกำ นดของการระบุ พอใจเทา่ กบั
ท่ไี ม่ไดล้ งทะเบยี น ตั ผ้ปู ่ ย Patient Safety Goal 91.15
4.2 ลงทะเบยี นผดิ แผนกใน 2. ระยะเ ลารอ
ผู้ป่ ยทีม่ ีการนัด 1.ผ้ปู ่ ยไมน่ ำ ลกั ฐานมาแ ดง คอยเฉล่ียผปู้ ่ ย
4.3 ใ ้คิ คนไขซ้ ำ้ แนะนำผ้ปู ่ ย ลงั การลงทะเบียน นอกเก่า 2.50
แล้ เทา่ น้นั นาที
2.ตร จ อบคลนิ กิ ในใบนดั ทุกครั้ง และรายใ ม่ 5.00
กอ่ นลงทะเบยี น นาที
3.ใ ผ้ ู้รับบรกิ ารเขา้ แถ รับบัตรคิ
4.บริการใ ้แล้ เ รจ็ เปน็ รายคน
5.ใ แ้ นบบตั รคิ กบั บัตรประชาชน
ทันทที ี่ใ ้คิ แกผ่ ้รู ับบรกิ าร
6.ทำบตั รคิ แยกประเภทคลินิกโดย
การจำแนก ีบตั รคิ
ค ามเ ยี่ ง/ค ามท้าทาย/ กิจกรรมท่ีตอบ นอง เป้า มาย/ ตั ถปุ ระ งค์/ ผลการดำเนนิ งาน
จดุ เน้น ตั ช้ี ัดท่ี ำคัญ
อุบัตกิ ารณเ์ ช
5.เ ชระเบียนชำรุด/ ญู าย/ 1.เจา้ น้าที่ ้องบตั รใ ล้ งบนั ทกึ การ อุบตั กิ ารณเ์ ชระเบียน ระเบียน
ง่ ลา่ ชา้ ง่ แฟ้มประ ัติแบบ RealTime ชำรดุ / ญู าย/ ง่ ล่าชา้ ชำรุด = 0
2.ใ ้เจา้ นา้ ท่ที ี่อย่เู รในครงั้ นนั้ เป็น ูญ าย = 0
ผู้ติดตามเองภายใน 24 ชม. ง่ ลา่ ช้า= 0
3.มกี ารบันทึกการ ง่ -คนื ด้ ยจาก
เจา้ น้าท่ี ้องฉกุ เฉนิ ทุกราย
4.เมอ่ื ไม่ ่งคนื ประ ตั ิภายใน 24
ชม.ใ อ้ อก NC ภายในทันทโี ดย
เจา้ นา้ ที่ผอู้ ยู่เ รในเ รนัน้
5. ากพบ ลกั ฐานไมม่ กี ารลงบนั ทึก
การ ่งแฟ้มใ ้ ั นา้ งาน NC
ภายในทันที
312
ช.ประเดน็ การ ร้างเ ริม ุขภาพทเี่ กีย่ ข้อง
กลุม่ เปา้ าย กิจกรรม ตั ช้ี ดั ผลการดำเนนิ งาน
อตั ราเจ้า น้าทีป่ ่ ยเนื่องจาก 0
เจ้า น้าทบี่ นั ทึกข้อมลู -POSITION การนัง่ ปฏิบตั งิ าน POSITION การนัง่ ปฏบิ ตั ิงาน
นา้ เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ไม่เกิน 2 คา่ BMI เจา้ น้าทใี่ น
นา้ เครอื่ งคอมพิ เตอร์ รายต่อเดือน น่ ยเกินมาตรฐาน
จำน น 6 คน เจา้ นา้ ท่ี
- การจดั ซ้ือเก้าอ้ี ำ รบั รองรับ เจา้ นา้ ทใี่ น น่ ยงานมีคา่ BMI ทั้ง มด 11 คน
ลดลง
การปฏิบัติงาน
-มกี ิจกรรมเนือยน่งิ จากการ
ปฏบิ ัตงิ าน
เจ้า น้าทใี่ น น่ ยงาน คา่ BMI น้อยก า่ 23
2.กระบ นการ ลกั ำคัญ
กระบ นการ ำคัญ จุดเน้น/ ิง่ ท่ี ค ามเ ยี่ งที่ ำคัญ ตั ชี้ ัดที่ ำคญั ผลการดำเนนิ งาน
คาด งั
1.ลัดคิ /ใ ้คิ ซำ้ 1. ขอ้ รอ้ งเรยี นของ 1.พบขอ้ ร้องเรยี นจาก
การดแู ลผู้ป่ ย 1. บรกิ ารด้ ย 2.โปรแกรมHOSXP ผูร้ บั บริการไมเ่ กิน 4 ผู้รบั บรกิ าร 0 คร้งั
ขัดข้อง ฉบับ/ปี 2. อุบตั กิ ารณโ์ ปรแกรม
1.การเข้าถงึ และการเขา้ ค ามเ มอภาพ 3. การลงทะเบียนผิด HOSxP ขัดข้องเกิน 15
คน นาที จำน น 0 ครง้ั
รบั บรกิ าร ตามลำดบั คิ 3. อุบัติการณ์
2.การระบตุ ั ลงทะเบยี น คนไขผ้ ิดคน
ผปู้ ่ ยมคี าม 1 ราย
ถูกต้อง
การม่งุ เน้นผู้ป่ ยและ
ผูร้ บั ผลงาน
- ค ามพงึ พอใจ - ข้อรอ้ งเรยี นของ 1 ผลการ ำร จระดบั
ของผรู้ ับบรกิ าร ผูร้ บั บริการ ค ามพึงพอใจเทา่ กับ
- ค ามร ดเร็ ใน 91.15
การใ บ้ ริการ 2.ระยะเ ลารอคอยเฉลย่ี
ผู้ป่ ยนอกเกา่ 2.50
นาทีและรายใ ม่ 5 นาที
313
กระบ นการ ำคญั จุดเนน้ / ิ่งที่ ค ามเ ย่ี งที่ ำคญั ตั ชี้ ัดท่ี ำคญั ผลการดำเนินงาน
การเงนิ คาด งั
การจัดซ้อื จัดจ้างนอก ค าม ำเรจ็ ในการลด
คา่ ใช้จ่ายดา้ น แผนงบประมาณท่ี าง คา่ ใช้จ่ายด้านเอก าร
เอก ารงานเ ช ไ ้ งานเ ชระเบยี น
ระเบยี นลดลง
นอ้ ยลง รอ้ ยละ 10
พฒั นาทรัพยากรบุคคล - "การบริการ ู่ - พฤตกิ รรมบริการไม่ - ขอ้ ร้องเรียนของ 1.ไมพ่ บข้อร้องเรยี นจาก
ค ามเป็นเลิ " เ มาะ ม/ ไม่ ภุ าพ ผูร้ บั บรกิ ารไมเ่ กนิ 4 ผู้รับบรกิ าร
( Service mile ) - ขอ้ ร้องเรียนจาก ฉบับ/ปี 2. ผลการ ำร จระดับ
จนท.ภายใน น่ ยงาน - อตั ราค ามพงึ พอใจ ค ามพึงพอใจเทา่ กบั
ของผรู้ บั บริการ 91.15
มากก า่ ร้อยละ 80 3. อบุ ตั ิการณ์การบันทกึ
ไมถ่ ูกต้อง ครบถ้ น
- ค ามพึงพอใจต่อ - บันทกึ ขอ้ มลู ไม่ - ค ามถกู ต้อง ร้อยละ 0.27
บรรยากา ในการ ถูกต้อง ครบถ้ น ครบถ้ นในการบนั ทึก 4. ค ามถูกตอ้ งการใ ้
ทำงาน - การใ ้ร ั โรค ร ั และการใ ร้ ั โรค ร ั โรคและ ัตถการ
- การพัฒนา ตั ถการไม่ถูกตอ้ ง ร ั ตั ถการ รอ้ ยละ 99.73
ักยภาพการใ ้ มบูรณ์
ร ั โรคและร ั
ตั ถการ
ค บคุม การรายงานค ามเ ี่ยง ในการเขียนรายงาน - จำน นการรายงาน 1. จำน นการรายงาน
ประ ทิ ธภิ าพของ ำคญั ดา้ นบรกิ ารและ ค ามเ ีย่ งไม่มีค าม ค ามเ ยี่ ง ไมน่ ้อยก า่ ค ามเ ี่ยง 29 ฉบบั
กระบ นการ การประ านงาน ต่อเน่ืองในการทบ 2 ฉบบั /เดือน/คน 2. อตั ราค าม ำเรจ็ ใน
1.รายงานค าม ระ ่าง น่ ยงาน ท นรายงานค าม - อัตราค าม ำเรจ็ ใน การประชุม SB 1 ครง้ั
เ ย่ี ง เ ี่ยงทีพ่ บ การประชุม SB 8 คร้งั ต่อเดือน
ตอ่ เดือน
2. ่งิ แ ดล้อม จดั งิ่ แ ดลอ้ มท่เี อ้ือต่อ - เจา้ นา้ ที่ไม่ปฏิบตั ิ 97.57
การทำงาน ( 5 . ) ตามเรือ่ ง 5 น่ ยงานผา่ นเกณฑ์
การนำองค์กร การประเมิน 1. อัตราค าม ำเร็จใน
-การประชมุ Safety - ขาดค าม ม่ำเ มอ ประ ทิ ธิภาพ ในการ การประชมุ SB 1 ครง้ั
brief ในการประชุม ปฏิบัติงาน 5 ของ ตอ่ เดือน
น่ ยงาน ร้อยละ 95
- ค าม ำเรจ็ ในการ
ประชมุ Safety brief
อยา่ งน้อยเดือนละ 8
คร้ัง
314
การ รา้ งเ ริม จนท.ใน น่ ยงานมคี ่า เจา้ น้าทใ่ี น น่ ยงาน คา่ BMI เจา้ นา้ ทใ่ี น
ขุ ภาพ น่ ยเกนิ มาตรฐาน
จำน น 6 คน
ค่า BMI นอ้ ยก า่ 23 BMI เพมิ่ ข้ึน มีคา่ BMI ลดลง เจ้า นา้ ทท่ี ้งั มด 11
คน
3.กจิ กรรมทบท นคณุ ภาพ ตั อย่างที่มกี ารทบท น ผลลัพธ์ / การเปล่ียนแปลง
กิจกรรมทบท นคณุ ภาพ อย่างเป็นรปู ธรรม ไม่มรี ะดับท่ีรนุ แรง
การทบท นเ ตุการณ์ ำคัญ/ NC
เ ตุการณท์ ่ีไม่พงึ ประ งค์
การทบท นเ ชระเบยี น 1.การบนั ทึกข้อมูลพืน้ ฐานเ ชระเบียนผปู้ ่ ย อัตราค าม มบูรณ์ของการบันทึก
นอกไม่ มบูรณ์ (D/C summary other) เ ชระเบียนผู้ป่ ยนอก 99 และ
ผ้ปู ่ ยใน 99.73
4.การทบท นตั ชี้ ัด เปา้ มาย 2561 ผลการดำเนินงาน 2565
2562 2563 2564
ตั ช้ี ัด ำคัญ ไม่เกนิ 30 นาทีตอ่ ราย 3.49 2.50
ไม่เกนิ 9 นาทตี ่อราย 3.25 3.01 4.36 2.00 5.00
ระยะเ ลารอคอยเฉลีย่ 2.76 3.02 5.00 99
- ผู้ป่ ยรายใ ม่ ร้อยละ 90 99.99 100 99.75 99.59
- ผู้ป่ ยรายเก่า 91.15
ร้อยละ 85 na 76.12 84.64 90.67
อัตราค ามพรอ้ มใช้ของเ ช 0
ระเบียนผปู้ ่ ย 0 2 0 50
อตั ราค ามพงึ พอใจเฉลยี่ ของ 0
ผรู้ บั บรกิ าร ไมเ่ กนิ 2 ฉบบั ตอ่ 0 0 00 0
ไมพ่ บค ามผดิ พลาดจากการระบุ เดือน 0 0 00
ตั ผู้ป่ ย 0
จำน นการออกใบแทน
อตั รากำลังขาด
4.1 การพฒั นาคณุ ภาพอยา่ งตอ่ เนือ่ ง
1. ค าม มบูรณข์ องการบนั ทกึ ข้อมลู พน้ื ฐานของผรู้ ับบรกิ าร
2. คณุ ภาพการใ ร้ ั โรค ร ั ตั ถการเ ชระเบียนผูป้ ่ ยใน
3. การจัดเกบ็ เ ชระเบียนผปู้ ่ ยในภายใน 7 ัน ลงั แพทย์ รปุ
4.การตดิ ตาม Chart ผปู้ ่ ยใน ลงั จำ น่ายใน 2 นั
5.ค ามทนั เ ลาในการบันทึกร ั โรค ร ั ัตถการภายใน นั ที่ 20 ของเดอื นถัดไป
6.การบริการ คู่ ามเป็นเลิ
7.การระบุตั ผปู้ ่ ย
315
4.2 การพัฒนาคุณภาพทอี่ ยู่ระ ่างการดำเนนิ งาน
ประเดน็ คณุ ภาพ/ กิจกรรม ัตถุประ งค์ ระยะเ ลา ผู้รับผดิ ชอบ ตั ช้ี ดั ท่ี ำคญั
ค ามทา้ ทาย ดำเนนิ การ
- การค้นพบเ ช
การบริ ารจดั การ การจดั เก็บเ ช ค ามร ดเร็ ใน ต.ค. 2564 – นรู ยี ะ ์ ระเบียนผู้ป่ ยใน
ภายใน 15 นาที
ระบบเ ชระเบยี น ระเบียนผปู้ ่ ยใน การค้น าเ ช ก.ย. 2565 ะยี ะมะแอ
- ค ามทันเ ลาใน
ผู้ป่ ยใน ท่มี ี ภายใน 7 นั ลงั ระเบยี นผ้ปู ่ ยใน การจัด ่งข้อมูล
เพื่อเรียกค่าชดเชย
ประ ทิ ธิภาพ แพทย์ รุป ค่าบริการทาง
การแพทย์จาก
คณุ ภาพการใ ร้ ั การตร จ อบ - เพ่ือค ามถกู ต.ค. 2564 – ซลี า าตี ุ ลง ป ช.
โรค ร ั ตั ถการ คุณภาพการใ ้ ต้อง ครบถ้ นของ ก.ย. 2565 ฐิตาภรณ์
เ ชระเบยี นผปู้ ่ ยใน ร ั โรคร ั การใ ้ร ั โรค เลขา จิ ิตร
ัตถการเ ช และร ั ัตถการ
ระเบียนผูป้ ่ ยใน เ ชระเบยี นผู้ป่ ย
ใน
การตร จ อบการ การตร จ อบ - เพ่มิ รายไดจ้ าก ซีลา าตี ุ ลง - ค ามทันเ ลาใน
ใ ร้ ั โรคผ้ปู ่ ย คุณภาพการใ ้ การเรียกเกบ็ การจัด ่งข้อมูล
นอก ร ั โรคร ั คา่ ชดเชย ต.ค. 2564 – ซีลา าตี ุ ลง CMI ร้อยละ 95
ัตถการเ ช คา่ บริการทาง ก.ย. 2565
ระเบียนผู้ป่ ย การแพทย์จาก -ร ้ อ ย ล ะ ค า ม
นอก ป ช. ถูกต้องในการใ ้
ร ั โรค ร้อยละ
-มาตรฐานHAIT 80
4.3 แผนการที่จะพฒั นาต่อไป ตั ถุประ งค์ ระยะเ ลาดำเนินการ ผู้รบั ผดิ ชอบ
ต.ค.2564– ก.ย.2565 เปาซียะ ฮีเล
ประเดน็ คุณภาพ/ ลดค ามผดิ พลาดในการ
ค ามท้าทาย ระบุตั ผ้รู ับบรกิ าร
ระบบ Finger scan ในการ
ลงทะเบียนผปู้ ่ ยนอก
5. ค ามภาคภมู ใิ จและราง ัลทไี่ ดร้ ับ -
5.1 การเบกิ จา่ ยชดเชยค่าบรกิ ารทางการแพทยร์ ะดับเขตพื้นทีด่ เี ดน่ ป2ี 563
316
นู ยค์ อมพิ เตอร์
317
Service Profile ประจำปี 2565
น่ ยงาน นู ย์คอมพิ เตอร์
1. บรบิ ท (Context)
ก. น้าทแี่ ละเปา้ มาย
เป็น น่ ยงานท่ีใ ้บรกิ ารระบบเทคโนโลยี าร นเท และเ ชระเบยี น ท้ังทางดา้ น
software hardware network และระบบฐานข้อมลู โดยมเี ปา้ มายในการตอบ นอง
ค ามตอ้ งการ ในการใชง้ านของ น่ ยงานต่างๆในโรงพยาบาลใ ้ ามารถใชง้ านได้ตลอด
24 ช่ั โมง
ข. ขอบเขตการใ ้บริการ
1. ดูแลระบบใ ้พรอ้ มใช้ ตลอด 24 ช่ั โมง
2. ำร จและจัด าคอมพิ เตอร์และอปุ กรณต์ ่อพ่ ง
3. บำรงุ รกั าดูแลและรัก าค ามปลอดภยั ของระบบเครือข่าย
4. รายงานเพ่ือตอบ นองค ามต้องการตามคำร้องขอขอ้ มลู ของผใู้ ช้
5. ปรับปรุงฐานข้อมูลใ ้ถูกต้องครบถ้ นก่อน ง่ ออก
ค. ผรู้ บั ผลงานและค ามต้องการที่ ำคัญ (จำแนกตามกลุ่มผูร้ บั ผลงาน)
ผูร้ ับมอบผลงาน ค ามต้องการที่ ำคญั
1. ผู้ป่ ย - ตอ้ งการบริการท่ี ะด กร ดเร็ ไม่ตอ้ งรอนาน ลดระยะเ ลาการรอรับบริการ
- ระบบค ามปลอดภยั ของข้อมูล และค ามลบั ของผปู้ ่ ยจะต้องไมถ่ ูกเปดิ เผย
2. ลกู คา้ ภายนอก - มีระบบข้อมลู ขา่ ารท่ีถกู ต้อง ร ดเร็ เป็นปจั จุบัน
โรงพยาบาล - ระบบข้อมูลมีคุณภาพ ามารถนำไปใชป้ ระโยชนไ์ ด้
3. เจ้า น้าที่ - มีระบบคอมพิ เตอร์ทเ่ี อื้อต่อการใ ้บริการ ผรู้ ับบริการมีค ามพึงพอใจ
โรงพยาบาล - มีระบบ าร นเท ใช้ในการ ิเคราะ ์ งั เคราะ ์ นับ นุนตั ช้ี ัดของ
ระบบงานของ น่ ยงานย่อย และองค์กร
- มกี ารนำระบบคอมพิ เตอร์มาช่ ยในการนดั มาย ติดตามประ ตั กิ ารรัก า
และการใ ้บริการ ร มถงึ Back Office ท่ีช่ ย นบั นุนการทำงานของ น่ ยงาน
- มรี ะบบฐานขอ้ มูล ามารถดึงข้อมูลท่ถี ูกต้อง เปน็ จริง เป็นปจั จุบันจากฐานข้อมูล
ได้
4. ผบู้ ริ าร - ไดร้ ับข้อมลู าร นเท ทถ่ี ูกต้อง ร ดเร็ เป็นปจั จุบันเพียงพอในการตัด ินใจ
บริ ารจดั การองคก์ ร
ง. ประเด็นคุณภาพที่ ำคญั
318
- Software Hardware และระบบ าร นเท ต้อง ามถูกต้อง เพียงพอ พร้อมใช้
ปลอดภัย และมีค ามพึงพอใจอยูเ่ มอร มทั้งครอบคลมุ ทุก น่ ยงาน
- ผูป้ ่ ยไดร้ ับการพิทกั ์ ิทธิด้านการเปิดเผยข้อมลู ท่ีเป็นค ามลบั จากระบบท่ใี ช้งาน
- มีระบบอินเตอร์เน็ตค ามเร็ งู ในการรับ- ง่ ข้อมลู ทง้ั ในโรงพยาบาลและนอก
โรงพยาบาล ทม่ี ปี ระ ทิ ธิภาพ ามารถใชง้ านได้ตลอดเ ลา
- มีขอ้ มูล าร นเท ใน น่ ยงานท่ถี กู ต้อง ร ดเร็ และจัดเก็บขอ้ มูลปลอดภยั
จ. ค ามท้าทาย
- พฒั นาระบบฐานข้อมลู าร นเท ใ ถ้ ูกต้อง ครบถ้ น
- พฒั นา เ ็ปไซตใ์ เ้ ป็น ่อื าร นเท ท่ที ัน มัย
- พฒั นาระบบใน Hosxp และ HosOffice ใ ้ ามารถเอ้อื ต่อการปฏิบัติงานของ
น่ ยงาน
- พฒั นาระบบดูแลฐานข้อมูลใ ป้ ลอดภยั
- พฒั นาระบบเครือขา่ ย (Network) ใ เ้ ถยี ร
- พัฒนาระบบ บื คน้ ข้อมลู Online
- นำขอ้ มลู าร นเท มาใช้ในการการพฒั นาองคก์ ร
ฉ. ค ามเ ่ียง ำคญั
Non-Clinical Risk
- ค ามปลอดภัยของข้อมูล าร นเท ของโรงพยาบาล
- ค ามไม่พร้อมใช้งานของโปรแกรม
- ระบบเครือข่าย/ขดั ข้อง/ชำรุด
- อุปกรณ์และเครื่องคอมพิ เตอรไ์ มเ่ พียงพอและไม่พร้อมใช้ ขณะปฏิบัติ นา้ ท่ี
ช. ปรมิ าณงาน และทรัพยากร (คน เทคโนโลยี เคร่ืองมือ)
- ปริมาณงาน
รายการ 2560 ปงี บประมาณ 2563 2564
- 325 569
- ดูแลบำรงุ รกั าเครื่อง 2561 2562
คอมพิ เตอรล์ ูกขา่ ย ใ ้ - 70 222 336
พรอ้ มใชง้ านอยู่เ มอ
138 314 404
- ใ ้คำแนะนำใ ้
คำปรกึ าด้านการใช้
งานดา้ นเทคโนโลยกี บั
319
น่ ยบริการทง้ั - 30 22 17 15
โรงพยาบาล - 40 28 19 13
- จดั าคอมพิ เตอร์ใ ก้ ับ - 278 586 765 933
น่ ยงาน
- ปรับปรุงระบบ
network
ร มจำน นทง้ั ปี
- ทรพั ยากร (คน เครือ่ งมือ เทคโนโลยี)
ด้านบคุ ลากร ด้านเครื่องมอื /อุปกรณพ์ เิ ด้านเทคโนโลยี
อัตรากำลัง น่ ยงาน ูนย์คอมพิ เตอร์มี 1. เครือ่ งแม่ขา่ ย ลัก (Server) ำ รับ -ระบบ Hospital Information
อัตรากำลงั ทั้ง มด 4 คน ปฏิบตั งิ าน โปรแกรม HOSxP และเป็นเคร่อื ง System ของ โรงพยาบาล ใช้
ตง้ั แต่เ ลา 08.00น. ถึงเ ลา 16.30 น ำรองข้อมลู โปรแกรม hosxp
ในเ ลาราชการและจดั เ ร ON CALL 2. เครอ่ื งแม่ขา่ ยเก็บ Log Files ในการ -ระบบ Hospital Information
นอกเ ลาราชการ อัตรากำลงั แชร์ และเข้าใช้ Internet System ของ กลุ่มเ ชปฏบิ ตั ิ ใช้
ประกอบด้ ย 3. เคร่ืองคอมพิ เตอรล์ ูกข่าย โปรแกรม jhcis
1.นกั ิชาการคอมพิ เตอร์ 4 คน 4. เคร่อื งคอมพิ เตอร์แบบพกพา -ระบบ Picture Archiving and
(NoteBook) Communicateion System(PACS)
-ระบบ าร นเท ทาง อ้ งปฏิบัติการ
คลินิค(LIS)
-ระบบบริ ารโรงพยาบาล hosoffice
-ระบบ ่งตอ่ ผปู้ ่ ย thairefer
-ระบบโปรแกรม e-hos Accounting
-โปรแกรมบริ ารจดั การลกู น้ี
โรงพยาบาล rcm
-ระบบ Database Server (Shared
File)
-โปรแกรมระบบเบิก มึก
-โปรแกรมดูประ ัตกิ ารรกั าออนไลน์
320
-โปรแกรมบริ ารพั ดุ pasadu
-โปรแกรมคลังยา
-ระบบ แกนลายน้ิ มือ Attendance
Management
-ระบบ CCTV กล้อง งจรปดิ
-ระบบคิ น้า ้องตร จ OPD
-ระบบตร จ อบ ทิ ธิ ป ช.
-ระบบเ ชระเบียนอเิ ล็กทรอนิก ์
(Electronic medical record)
-ระบบการนัด มายผ้ปู ่ ยทางออนไลน์
-ระบบบนั ทึกอบุ ัติการณ์ค ามเ ี่ยง
-Web site, Facebook และ Line
Official Raman Hospital
2. กระบ นการท่ี ำคญั (Key Processes)
กระบ นการ ำคัญ งิ่ ทค่ี าด ังจาก ค ามเ ่ียง ำคญั ตั ชี้ ดั ผลการ
(Key Process) กระบ นการ (Key risk) (Performance ดำเนนิ งาน
(Process
1. ำร จค ามจำเปน็ ใน Requirement) Indicator)
การใชเ้ ครื่อง -มีการจัดทำโครงการ -ค ามพึงพอใจของ
คอมพิ เตอร์ ได้ถูกตอ้ งครบถ้ น ผูร้ ับบรกิ าร >= %
เคร่อื งพิมพ์ และ การจัด าคอมพิ เตอร์ - ค ามไม่พงึ พอใจของ
อุปกรณ์ตอ่ พ่ งตา่ ง ๆ มีประ ิทธิภาพอย่าง ผรู้ บั บริการ เร่อื งค าม
และการจดั าเครื่อง เ มาะ ม ทันเ ลา เพยี งพอของเคร่อื ง
คอมพิ เตอร์ตาม - มีเครอ่ื งคอมพิ เตอร์ คอมพิ เตอร์ เครอื่ งพิมพ์
ข้ันตอน (จัดทำ เครอ่ื งพมิ พ์ ท่มี ี
โครงการขออนุมตั ิฝ่า คุณภาพและมจี ำน น
นกระทร งฯ, การ เพยี งพอใน น่ ยงาน
จดั ซ้อื /เชา่ , การตร จ ตา่ งๆ
321
รบั และตดิ ตัง้ ใน
น่ ยงานต่าง ๆ )
2. การซอ่ มบำรงุ ดูแล - เพือ่ นับ นนุ ใ ้ 1. ระบบโปรแกรม - เพ่อื นับ นนุ ใ ้
เครอื่ งคอมพิ เตอร์ น่ ยงานตา่ ง ๆ ใช้ เ ชระเบยี น HOSxP น่ ยงานต่าง ๆ ใช้
อุปกรณ์ตอ่ พ่ งและ เทคโนโลยี าร นเท ไม่ ามารถใช้งานได้ เทคโนโลยี าร นเท
เครอื ข่าย อย่างมปี ระ ิทธภิ าพ อย่างมปี ระ ทิ ธิภาพ
3. การประม ลผลทาง มีการบนั ทึกข้อมูลใน 1. ระบบโปรแกรม 1. อัตราการเครื่อง
เทคโนโลยี ถูกต้อง น่ ยงานครบถ้ น เ ชระเบยี น HOSxP คอมพิ เตอร์ได้รบั การ
ครบถ้ น ทนั เ ลา ล่ม ตร จเชค็ อย่างน้อย 1
2. เครือ่ ง เดอื น/ครัง้
คอมพิ เตอร์ ่ น
บุคคลชำรดุ
3. ตั ชี้ ดั ผลการดำเนนิ งาน (Performance Indicator)
ตั ชี ดั ำคัญ เป้า มาย ผลการดำเนินงาน
2561 2562 2563
1.ระยะเ ลาในการแก้ไข น้อยก า่ 2560 2564
ปญั าเมือ่ ระบบเครือค่าย 3 ครง้ั 2 2 00 0
คอมพิ เตอร์มีปัญ า ไม่
เกนิ 15 นาที น้อยก า่ 4 5 210
2.ระยะเ ลาในการ 3 ครง้ั 30 45 20 14 30
แกป้ ัญ าเซิฟเ อร์เมือ่ เกิด
ข้อขัดข้องไม่เกิน 15 นาที นอ้ ยก ่า
3.ระยะเ ลารอคอยเมอ่ื มี 15 ครงั้
การเรียกเจ้า นา้ ท่ี ูนย์
คอมพิ เตอร์ไปแกป้ ญั า
คอมพิ เตอร์ น้างานของ
แตล่ ะ น่ ยงานไมเ่ กิน 20
นาที
322
4. กระบ นการ รือระบบงานเพ่อื บรรลเุ ปา้ มายและมคี ุณภาพ
4.1 ระบบงานทใ่ี ช้อยู่ในปจั จุบัน (ร มทั้งการพฒั นาคุณภาพที่เ ร็จ ิ้นแล้ )
1. กระบ นการ ลกั งานซ่อมบำรุงเครอื่ งคอมพิ เตอร์
1.1 รับงานในโปรแกรมแจ้งซ่อมคอมพิ เตอร์
- ใ ้คำแนะนำการแก้ไขปัญ า
1.2 การเตรียมเครื่องมือ/ ั ดุอุปกรณ์
- ำร จเครื่องมือ/ ั ดอุ ุปกรณ์
1.3 การดำเนนิ งาน
- ดำเนนิ งานตามอาการท่ชี ำรดุ
- ทด อบการใช้งาน
- ใ ค้ ำแนะนำพร้อมอธิบาย าเ ตขุ องปญั า
- ลงทะเบียนปิดงาน
2. แบ่งพ้นื ที่รับผดิ ชอบในการดูแลรัก าเครื่องคอมพิ เตอร์ใน น่ ยงานอ่นื ๆดังน้ี
323
4.2 การพัฒนาคุณภาพท่ีอยู่ระ ่างดำเนนิ การ
ประเด็นคณุ ภาพ/ค าม กิจกรรม ตั ถปุ ระ งค์ ระยะเ ลา ผู้รับผดิ ชอบ ตั ชี้ ัดท่ี ำคัญ
ทา้ ทาย ดำเนนิ การ
จดั ทำ - เพ่อื เป็นการ -ข้อมูลเป็น นอิ าบั - ค ามทนั เ ลาใน
-พัฒนา Website ของ Website ื่อ ารภายใน ปัจจุบนั เจะ๊ โอ๊ะ ์ การอัพเดทข่า าร
โรงพยาบาล ในการ และภายนอก
ประชา มั พันธ์ขา่ าร -อพั เดตข้อมูล องค์กร -ไม่มีรายการ ไซณบั แ -ค ามร ดเร็ ในการ
ทุกๆ 1 เดือน - เพือ่ ใ ้ คา้ ง ะมาแฮ ตดิ ตามโปรแกรมแจ้ง
-โปรแกรมแจ้งซ่อม น่ ยงานมี ซ่อม
คอมพิ เตอร์ ค าม ะด กใน
การแจ้งซ่อม
5. แผนการพัฒนาตอ่ เนื่อง
ประเดน็ คุณภาพ/ค ามทา้ ทาย ตั ถปุ ระ งค์ ระยะเ ลาดำเนนิ การ ผู้รบั ผดิ ชอบ
-พฒั นาคุณภาพของการ - เพ่อื ใ ้เครอ่ื งคอมพิ เตอร์ -บำรงุ รัก าอยา่ ง ต่อเน่ือง - ชารีฟ นิแซ
บำรงุ รัก าเครอ่ื งคอมพิ เตอร์ อย่ใู น ภาพพร้อมใช้งานอยู่ -ปีงบประมาณ 2565 - มฮู ัม มดั ฮแิ ต
-จดั ต้ัง Service Desk ตลอดเ ลา - ไซณบั แ ะมาแฮ
-เพ่อื รบั เร่ืองและแก้ไข -นิอาบั เจะ๊ โอ๊ะ ์
ปญั าใ ้ทนั ท่ งที
6. ผลงานทภี่ าคภมู ใิ จ
324
ยทุ ธ า ตรแ์ ผนงานและ ชิ าการ
325
Service profile ประจำปี 2565
น่ ยงานยทุ ธ า ตรแ์ ผนงานและ ชิ าการ
1. บริบท (Context)
เป็น น่วยงานที่มีผู้รับผิดชอบงานแผนงานโดยตรง มีการร่วมกันจัดทำแผนยุทธศา ตร์ประจำปี
มีการแต่งตั้งคณะกรรมการในการจัดทำแผนงานประจำปีจาก น่วยงานต่าง ๆ มีคณะกรรมการพิจารณา
คัดกรอง แผนงานโครงการจาก ัว น้ากลุ่มงาน เพื่อใ ้การจัดทำแผนปฏิบัติการประจำปี อดคล้องกับ
แผนยุทธศา ตร์ในการพัฒนา โดยเน้นการมี ่วนร่วมในการวางแผนการบริ ารทรัพยากรใ ้มีประ ิทธิภาพ
และคุ้มค่า
ก. น้าท่ี ลักและเป้า มายท่ี ำคัญ เป้า มายที่ ำคัญ
น้าที่ ลกั เพอ่ื ใ ้องค์กรดำเนนิ งานบรรลตุ ามวิ ัยทัศน์องค์กร
1. นำนโยบาย ู่การ กำ นดวิ ัยทศั น์ พันธกิจ ยทุ ธศา ตร์
การดำเนนิ งานขององค์กร
2. รวบรวม รุป วเิ คราะ ์ ผลการปฏิบัตงิ านประจำปี
3. วางแผนปฏบิ ัติการประจำปี
4. จัดทำแผนปฏบิ ตั กิ ารประจำปี
5. กำกับ ตดิ ตาม ประเมนิ ผลการดำเนนิ งาน
6. ำรวจความคดิ เ น็ ระดับความพึงพอใจ ในผูร้ บั บรกิ าร
ผู้ใ บ้ ริการ
ข.ขอบเขตบรกิ าร ระดับค าม ามารถของ น่ ยงานและขอ้ จำกัด
ประเภท / ลกั ณะการใ ้บริการ ระดบั ค าม ามารถของ น่ ยงาน ขอ้ ยกเ ้น
การบริ ารทรพั ยากรและการประ าน จัดทำวิ ยั ทัศน์ พันธกิจ ยุทธศา ตร์และ นอกเวลาราชการใ ้
งบประมาณ การวางแผน ตดิ ตาม/ประเมินผล ตวั ชวี้ ัดคณุ ภาพของโรงพยาบาลใ ้มีความ น่วยงานมาตดิ ตอ่
วเิ คราะ ์ข้อมูลและผลการดำเนนิ งานตาม ชดั เจน นว่ ยงานและเจา้ นา้ ทที่ ำ น้าที่ นว่ ยงานโดยตรง
แผนปฏิบัตงิ านประจำปี ตดิ ตามวเิ คราะ ์ ประเมนิ ผลการ
ปฏบิ ัติงานอยา่ งต่อเน่ือง ทัง้ ในองค์กรและ
นอกองค์กรใ บ้ คุ ลากรใน น่วยงานมี
ความรู้ ความ ามารถในการบูรณาการ
ทำงานรว่ มกันไดด้ ี
326
ค. ผูร้ ับงานและค ามต้องการที่ ำคญั ค ามต้องการของผูร้ ับบริการ
ลูกค้าภายใน มขี อ้ มลู ในการ รุปผลงานประจำปี เพอื่ ตดั ินใจใน
การบริ ารงาน มอบนโยบายการดำเนนิ งาน
ฝา่ ย / น่ ยงาน นโยบายผ้บู ริ าร วิ ยั ทัศน์ พนั ธกจิ ยุทธศา ตร์
ผบู้ ริ าร ตัวช้ีวัดผลงานประจำปีของ
โรงพยาบาล การ ่งต่อข้อมลู ผลการ ำรวจระดบั
กลุ่มงานตา่ ง ๆ ความพงึ พอใจผู้รบั บริการ
ผูใ้ ้บริการ เพื่อประกอบการจัดทำแผนงานประจำปี
ลกู ค้าภายนอก ค ามตอ้ งการของผรู้ ับบรกิ าร
ฝา่ ย / น่ ยงาน การจัดทำแผนงานพัฒนา ุขภาพและมีการ
ดำเนินงานตามแผนการปฏบิ ัตงิ าน
จ. - ผลการดำเนินงานตัวช้วี ดั
- แผนปฏิบตั ิงานตามแผนงานโครงการ
อ.
(ง.) ประเดน็ คณุ ภาพท่ี ำคัญของ น่ ยงาน
การจัดทำแผนงานทีม่ ุ่งผล ัมฤทธิ์ และอัตราการปฏบิ ัติงานตามแผนงาน/โครงการ ที่ผา่ นเกณฑช์ ว้ี ดั
ในระยะเวลาท่ีกำ นด
(จ.) ค ามทา้ ทาย ค ามเ ีย่ ง ำคัญ จดุ เนน้ ในการพฒั นา
ค ามทา้ ทาย : ขาดการวางแผน ดำเนินการติดตาม ประเมินผลการปฏิบตั งิ านรายไตรมา แต่เป็น
การติดตามประเมินผล ประจำปี ทำใ ้การแกไ้ ขปัญ าการดำเนินงานไม่บรรลตุ ัวชี้วัดผลงานไดค้ รอบคลุมทุก
ตวั ชว้ี ัดตามระยะเวลาท่ีกำ นด การประ านงานใน น่วยงานท่เี กีย่ วข้องใ ้ ามารถร่วมกนั ดำเนินงานไดอ้ ย่าง
มีประ ิทธภิ าพ มีการ บรู ณาการงานใ เ้ ข้ากนั ได้อย่างเ มาะ ม
ค ามเ ย่ี งที่ ำคญั : การประเมนิ ผลการดำเนินงานรายไตรมา เพื่อ ามารถประเมนิ ผลการ
ปฏิบัติงานและ ามารถปรับปรงุ แผนพัฒนา แก้ไขปัญ าการดำเนินงานได้อยา่ งเ มาะ ม
จุดเน้นในการพฒั นา:การพัฒนาประ ิทธิภาพการตดิ ตามประเมนิ ผลงาน ตามระยะเวลาที่กำ นด
ภายใต้ตัวชวี้ ัดผลงานท่เี มาะ ม เพอ่ื ปรับเปลี่ยนกลยทุ ธใ์ นการดำเนนิ งานใ ้ ามารถดำเนนิ งานไดต้ รงกบั
ปัญ า และ าเ ตุไดท้ นั เวลา เ มาะ ม
327
แน ทางปอ้ งกัน:มีการจัดทำผังกำ นดระยะเวลาในการดำเนนิ งานตามแผนงาน/โครงการ มีระบบ
การติดตามประเมินผลการดำเนินงานไตรมา
(ฉ.) ปริมาณงานและทรัพยากร (คน เทคโนโลยี เครอื่ งมือ)
- ปรมิ าณงาน
1.) การจดั ทำ รปุ ผลงานประจำปขี องกลุ่มงาน ครอบคลุม
2.) การจดั ทำแผนปฏบิ ัตงิ านประจำปี ครอบคลุม
3.) การดำเนนิ งานตามแผนงาน/โครงการประจำปี
- เทคโนโลยี
1.ใชโ้ ปรแกรม ำเรจ็ ในการรายงานผลการดำเนนิ งานตวั ชีว้ ดั
2.ใชโ้ ปรแกรมของอนุมัตโิ ครงการอตั โิ นมัติ
3.ใชร้ ะบบ IT ของโรงพยาบาลในแจ้งแผนงาน/โครงการประจำปี ระยะเวลาในการดำเนินงานตวั ชว้ี ัด
ผลงาน ระบบการติดตาม การรายงานผลการติดตามการดำเนนิ งาน การประเมินผลงาน
รายไตรมา
- เคร่อื งมือ
1. คอมพวิ เตอร์ จำนวน 3 เครอ่ื ง
2. เครอ่ื งปร้ิน จำนวน 2 เคร่ือง
3. เครื่อง แกน จำนวน 1 เคร่ือง
2. กระบ นการ ำคัญ (Key Processes)
กระบ นการ ำคัญ ิง่ ท่คี าด ัง ค ามเ ย่ี ง ำคญั ตั ชี้ ดั ำคัญ
(Key Risk) (Performance Indicator)
(Key Process) (Process Requirement) -ขอ้ มูล รุป ประเมินผล
-การรวบรวมขอ้ มลู การดำเนินงานประจำปี เปน็ แต่ละ
1.การ รุปผลงาน - ผลการปฏิบัติงานประจำปี และ รุปผลงาน รปุ ผล น่วยงาน เพอื่ นำข้อมูลทไี่ ด้
การดำเนนิ งานท่ไี ม่ถูกต้อง นำไปใชใ้ นการจัดทำโครงการแกไ้ ข
ประจำปี ปญั า/ ผลการดำเนินงานตาม ปญั าท่ีถูกต้อง
- น่วยงานท่มี กี ารวาง จำนวนแผนงาน/โครงการที่อยู่นอก
อุป รรค ตัวช้ีวดั ผลงาน แผนการดำเนนิ งานประจำปี แผนการปฏิบตั ิงานประจำปี
ไม่ครอบคลุม
- ตรวจ อบความถกู ต้องของข้อมูล น่วยงานไมไ่ ด้ดำเนนิ งาน จำนวนแผนงาน/โครงการที่มีการ
ตามระยะเวลาทก่ี ำ นด ดำเนินงานตามระยะเวลาท่กี ำ นด
2.การวางแผน น่วยงานทรี่ ่วมกนั จดั ทำ รอ้ ยละ 80
แผนงานประจำปี
3.การดำเนินงาน - แผนผังกำกับการ
ดำเนนิ งานประจำปี
328
3. ตั ช้ี ดั ผลการดำเนนิ งาน (Performance Indicator)
ผลการดำเนนิ งาน
ตั ช้ี ดั ำคัญ เปา้ มาย 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565
1.อุบตั ิการณ์การ ญู 0 ครัง้ NA 0 0 0 0 0 0 0
ายของโครงการ
2.อตั ราความ ำเรจ็ ของ ร้อยละ NA 94.44 100 43.24 85 57.10 63.80 85
การดำเนินโครงการ 80
3.อตั ราการ ่งข้อมลู รอ้ ยละ NA NA NA NA NA 77 78 79
ตวั ชวี้ ดั ภายในวันที่ 5 80
ของเดือน
4.อุบัติการณ์ข้อมูล ูญ 0 ครัง้ NA NA NA NA 0 0 0 0
าย (ตวั ช้ีวดั )
4. กระบ นการ รือระบบงานเพอ่ื บรรลุเป้า มายและมีคุณภาพ
4.1 ระบบงานทใี่ ชอ้ ยใู่ นปจั จุบันเพื่อใ เ้ ปน็ ไปตาม ่งิ ท่ีคาด วังและป้องกันความเ ย่ี ง ำคญั ของแต่ลกระบวนการ
เรอ่ื ง การทบท น ผลลพั ธ์ / การเปลีย่ นแปลง
อย่างเปน็ รปู ธรรม
1.การจดั ทำแผนการปฏิบตั งิ าน มกี ารวเิ คราะ แ์ ผนงานประจำปีรว่ มกัน มีการใชท้ รัพยากรรว่ มกันอยา่ งมี
ประจำปี มีการรวบรวม จดั ทำใน ระ วา่ ง นว่ ยงานก่อใ ้เกิดการบูรณา ประ ิทธิภาพ
กลุ่มงานแผนงานภาย ลังการ การ แผนงาน/โครงการ โดยมกี ารใ ม้ ี
รวบรวมขอ้ มลู จากกลมุ่ งานต่าง ๆ ประ ิทธิภาพมากข้ึน
โดยไม่ได้นำมาวิเคราะ บ์ รู ณาการ
ร่วมกัน
2.การรายงานผลการดำเนินงานตาม - มีการรายงาน นำเ นอแผนผังกำกับ มีระบบการแจ้งเตือนแผนงาน /
แผนงาน/โครงการตามระยะเวลาที่ การตดิ ตามการดำเนินงานตาม โครงการท่ยี งั ไมด่ ำเนนิ งานตาม
กำ นด แผนงาน/โครงการ ระยะเวลาที่กำ นด
329
4.2 การพฒั นาคุณภาพทอ่ี ยู่ระ ่างดำเนนิ การ
ประเด็นคณุ ภาพ/ กจิ กรรม ตั ถปุ ระ งค์ ระยะเ ลา ผูร้ บั ผดิ ชอบ ตั ชี้ ัดท่ี ำคญั
ดำเนินการ
ค ามทา้ ทาย นางพวงประภา เพช็ รมี อตั รา ำเรจ็ ของ
ต.ค.64-ก.ย. น. . ารีณี ะแวบือซา การดำเนนิ
การพฒั นาศักยภาพ - ง่ เจา้ น้าท่ไี ป -เพอ่ื ใ ้การทำงาน 65 โครงการ
นางพวงประภา เพ็ชรมี อตั รา
เจ้า นา้ ที่ใ ้มคี วาม ฝึกอบรมในดา้ นที่ มปี ระ ิทธิภาพมาก ต.ค.64-ก.ย. น. .ซูไรนี ะยีอาซา ความ ำเรจ็ ของ
65 การเนินงาน
พร้อมตอ่ การทำงาน ตอ้ งพัฒนา ขน้ึ ยทุ ธศา ตร์
การพฒั นาระบบการ จัด าโปรแกรม เพื่อลดปญั าการ
ตดิ ตามผลการ ำเร็จในการ รวบรวมข้อมูล
ดำเนนิ งานตามตัวชีว้ ัด ตดิ ตามผลการ รปุ ผลงาน
ดำเนนิ งานตัวชวี้ ดั การดำเนินงานท่ไี ม่
ถกู ต้อง
5. แผนการที่จะพฒั นาตอ่ ไป
ประเด็นคณุ ภาพ/ค ามทา้ ทาย ตั ถุประ งค์ ระยะเ ลาดำเนินการ ผรู้ ับผดิ ชอบ
ต.ค.64-ก.ย.65 นางพวงประภา เพ็ชรมี
การพัฒนาศกั ยภาพเจ้า น้าที่ -เพอ่ื ใ ้ผู้รบั บริการไดร้ บั ขอ้ มูล น. . ารณี ี ะแวบือซา
ต.ค.64-ก.ย.65
ใน นว่ ยงาน และการประ านงานที่มี ต.ค.64-ก.ย.65 นางพวงประภา เพ็ชรมี
ต.ค.64-ก.ย.65 น. . ารณี ี ะแวบอื ซา
ประ ทิ ธิภาพ นางพวงประภา เพช็ รมี
น. . ารีณี ะแวบือซา
การเพิ่มอตั ราความ ำเรจ็ ของ -เพื่อลดอัตราโครงการทไ่ี ม่ปฏบิ ตั ิ นางพวงประภา เพ็ชรมี
น. .ซไู รนี ะยอี าซา
การจดั โครงการ ตามแผน
การปรับปรุงระบบตดิ ตาม - เพือ่ ใ โ้ ครงการได้จัดครบตาม
โครงการใ ม้ ปี ระ ทิ ธิภาพ แผน
การพฒั นาระบบการตดิ ตามผล จดั าโปรแกรม ำเรจ็ ในการ
การดำเนินงานตามตวั ชี้วดั ติดตามผลการดำเนนิ งานตวั ชี้วัด
330
งานธรุ การ
331