๑๐๖๒ นายกิจติ ขัตติยะวงค์

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแ้ี จง ใหใ้ ส่ระดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดือน กนั ยายน พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ที่สอน ๑ ๙ ๑๖ ๒๓ ๓๐

๑ เล็บ ๒๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟนั ๒๒๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมือก่อนรับประทานอาหาร ๒๒๒ ๒ ๒

๖ ล้างมือหลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลงั เขา้ ห้องน้า ๒๒๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟนั ๒๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คณุ ภาพ

๐ เล็บยาว มขี ีเ้ ล็บ ผิวหยาบ แหง้ มขี ้ีไคล ผมรกรุงรัง เหมน็ มรี งั แค ม

๑ เลบ็ ส้ัน มขี เี้ ลบ็ ผวิ หยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เล็บสน้ั เลบ็ สชี มพู ผวิ หนังสะอาด แห้ง ผมรกรงุ รัง ไมเ่ หมน็ ไม่มรี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหม็นเหง่ือ

๓ เลบ็ สัน้ สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ่ ตกแหง้ ผมไม่รกรุงรงั สะอาด หอม

ไม่มเี ล็บขบ ไมม่ ขี ไ้ี คล ไมม่ รี งั แค ไม่มเี หา

๔ เลบ็ สนั้ สะอาด เลบ็ สชี มพู ผิวหนงั สะอาด ผิวช่มุ ช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ่ ตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาได้ด้วยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบา้ ง ไมท่ าบา้ ง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตุ้นทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตนุ้ ทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ้วยตวั เอง ฟนั มรี ูผุ มรี อยแตก รอยร้าว มีหนิ ปนู
มีเหงือกอกั เสบ หรอื คอฟนั สึก
ฟันไม่ผุ มหี นิ ปูน มีเหงอื กอกั เสบ หรือคอฟนั สกึ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ หี ินปูน ฟันรอยสีดา
เหงือกอกั เสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไม่มหี นิ ปูน ไม่มเี หงอื กอักเสบ
มีเศษอาหารตดิ ตามตัวฟัน หรอื ซอกฟัน
ฟนั สะอาดทงั้ ปาก ไมม่ ีฟันผุ ไม่มหี นิ ปนู
ไมม่ เี หงอื กอกั เสบ ไม่มคี ราบจลุ ินทรีย์หรอื ขีฟ้ ัน

ลงชอ่ื .......................................................... ครูผ้สู อน
(นางสาวกนกวรรณ ตนั ดี)
๓๐ กนั ยายน ๒๕๖๔

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแี้ จง ให้ใสร่ ะดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องวา่ ง

เดือน ตลุ าคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ที่สอน ๓ ๑๐ ๑๗ ๒๕ ๓๑

๑ เลบ็ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนัง ๒๒ ๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟนั ๒๒ ๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมือกอ่ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒

๖ ล้างมือหลังรบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลังเขา้ ห้องน้า ๒๒ ๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟัน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีขเ้ี ล็บ ผิวหยาบ แห้ง มีขีไ้ คล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แค ม

๑ เลบ็ สน้ั มขี ้ีเลบ็ ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรงุ รัง ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เล็บสนั้ เลบ็ สีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง้ ผมรกรงุ รงั ไมเ่ หมน็ ไมม่ รี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหมน็ เหง่อื

๓ เล็บสัน้ สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแ่ ตกแห้ง ผมไม่รกรุงรัง สะอาด หอม

ไมม่ เี ล็บขบ ไม่มีขไ้ี คล ไม่มรี ังแค ไม่มเี หา

๔ เลบ็ สนั้ สะอาด เล็บสีชมพู ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ช่มุ ช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ่ ตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ้วยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบา้ ง ไมท่ าบา้ ง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตุ้นทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ว้ ยตวั เอง ฟนั มีรผู ุ มรี อยแตก รอยรา้ ว มีหินปนู
มีเหงอื กอกั เสบ หรอื คอฟนั สึก
ฟนั ไมผ่ ุ มหี นิ ปนู มีเหงอื กอกั เสบ หรือคอฟนั สึก
ฟันไมผ่ ุ ฟันไม่มีหนิ ปูน ฟนั รอยสีดา
เหงือกอกั เสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ หี นิ ปนู ไม่มเี หงือกอักเสบ
มเี ศษอาหารตดิ ตามตัวฟนั หรือซอกฟนั
ฟันสะอาดทง้ั ปาก ไมม่ ีฟนั ผุ ไม่มหี นิ ปูน
ไม่มเี หงือกอักเสบ ไม่มคี ราบจลุ ินทรยี ห์ รอื ขีฟ้ ัน

ลงช่อื .......................................................... ครูผู้สอน
(นางสาวกนกวรรณ ตนั ดี)
๓๑ ตลุ าคม ๒๕๖๔

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแี้ จง ให้ใสร่ ะดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องวา่ ง

เดือน พฤศจกิ ายน พ.ศ. ๒๕๖๔ วนั ที่สอน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๙

๑ เล็บ ๒๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟัน ๒๒๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมือก่อนรบั ประทานอาหาร ๒๒๒ ๒ ๒

๖ ล้างมอื หลังรับประทานอาหารกลางวนั ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ล้างมอื หลังเข้าห้องนา้ ๒๒๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟัน ๒๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ

๐ เลบ็ ยาว มขี เี้ ล็บ ผวิ หยาบ แห้ง มีขไ้ี คล ผมรกรุงรัง เหมน็ มรี ังแค ม

๑ เล็บส้ัน มีข้ีเล็บ ผิวหยาบ แหง้ ผมรกรุงรงั ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เลบ็ สัน้ เล็บสชี มพู ผิวหนังสะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หมน็ ไม่มรี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหม็นเหงอ่ื

๓ เลบ็ ส้ัน สะอาด ผิวหนงั สะอาด ไมแ่ ตกแหง้ ผมไมร่ กรุงรัง สะอาด หอม

ไม่มเี ล็บขบ ไมม่ ีขไี้ คล ไม่มรี งั แค ไมม่ เี หา

๔ เลบ็ ส้ันสะอาด เล็บสชี มพู ผิวหนังสะอาด ผิวช่มุ ชืน่ ผมสะอาด หอม ไม่แตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ว้ ยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบ้าง ไมท่ าบ้าง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตนุ้ ทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ว้ ยตัวเอง ฟันมีรูผุ มรี อยแตก รอยร้าว มหี ินปนู
มีเหงือกอักเสบ หรอื คอฟันสกึ
ฟนั ไม่ผุ มหี ินปูน มีเหงอื กอกั เสบ หรอื คอฟนั สกึ
ฟนั ไม่ผุ ฟนั ไมม่ ีหินปูน ฟนั รอยสีดา
เหงอื กอกั เสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหินปูน ไม่มเี หงอื กอักเสบ
มเี ศษอาหารติดตามตวั ฟนั หรอื ซอกฟนั
ฟันสะอาดท้ังปาก ไมม่ ฟี นั ผุ ไม่มหี นิ ปนู
ไมม่ เี หงอื กอกั เสบ ไม่มีคราบจลุ ินทรยี ห์ รือขีฟ้ ัน

ลงชอ่ื .......................................................... ครูผู้สอน
(นางสาวกนกวรรณ ตันดี)
๓๐ พฤศจกิ ายน ๒๕๖๔

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแ้ี จง ใหใ้ ส่ระดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดือน ธนั วาคม พ.ศ. ๒๕๖๔ วันท่ีสอน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๙

๑ เล็บ ๒๒๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนงั ๒๒๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟนั ๒๒๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมือก่อนรับประทานอาหาร ๒๒๒ ๒ ๒

๖ ล้างมือหลังรับประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒๒๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟนั ๒๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คณุ ภาพ

๐ เล็บยาว มีขเี้ ลบ็ ผิวหยาบ แหง้ มขี ้ีไคล ผมรกรุงรัง เหมน็ มรี งั แค ม

๑ เลบ็ สั้น มีขเี้ ล็บ ผวิ หยาบ แห้ง ผมรกรุงรัง ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด แห้ง ผมรกรงุ รัง ไมเ่ หมน็ ไม่มรี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหม็นเหง่ือ

๓ เลบ็ สัน้ สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ่ ตกแหง้ ผมไม่รกรุงรงั สะอาด หอม

ไมม่ เี ล็บขบ ไมม่ ขี ไ้ี คล ไมม่ รี งั แค ไม่มเี หา

๔ เลบ็ สนั้ สะอาด เล็บสีชมพู ผิวหนงั สะอาด ผิวช่มุ ช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ่ ตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ว้ ยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบ้าง ไมท่ าบา้ ง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตนุ้ ทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ้วยตวั เอง ฟันมรี ูผุ มรี อยแตก รอยรา้ ว มหี ินปนู
มเี หงอื กอกั เสบ หรอื คอฟนั สกึ
ฟันไม่ผุ มหี นิ ปนู มเี หงอื กอกั เสบ หรือคอฟนั สกึ
ฟันไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหินปูน ฟันรอยสีดา
เหงือกอกั เสบ
ฟนั ไม่ผุ ฟนั ไมม่ ีหนิ ปนู ไม่มเี หงอื กอักเสบ
มีเศษอาหารตดิ ตามตวั ฟัน หรอื ซอกฟนั
ฟันสะอาดทง้ั ปาก ไมม่ ฟี นั ผุ ไมม่ หี นิ ปนู
ไมม่ เี หงือกอักเสบ ไมม่ ีคราบจลุ นิ ทรยี ห์ รอื ข้ฟี ัน

ลงชอ่ื .......................................................... ครูผู้สอน
(นางสาวกนกวรรณ ตนั ดี)
๓๑ ธนั วาคม ๒๕๖๔

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแ้ี จง ให้ใส่ระดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องวา่ ง

เดือน มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ท่ีสอน ๕ ๑๒ ๑๙ ๒๖ ๓๑

๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนัง ๒๒ ๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟนั ๒๒ ๒ ๒ ๒

๕ ล้างมือกอ่ นรับประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒

๖ ลา้ งมอื หลังรับประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลงั เข้าห้องน้า ๒๒ ๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟัน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คณุ ภาพ

๐ เล็บยาว มีข้ีเล็บ ผิวหยาบ แห้ง มีขีไ้ คล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แค ม

๑ เลบ็ ส้นั มีข้เี ล็บ ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรงุ รัง ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เล็บส้นั เลบ็ สชี มพู ผิวหนังสะอาด แหง้ ผมรกรงุ รงั ไมเ่ หมน็ ไมม่ รี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหมน็ เหง่อื

๓ เล็บสนั้ สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแ่ ตกแห้ง ผมไม่รกรุงรัง สะอาด หอม

ไมม่ เี ลบ็ ขบ ไม่มีขไ้ี คล ไม่มรี ังแค ไม่มเี หา

๔ เล็บสัน้ สะอาด เลบ็ สชี มพู ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ช่มุ ช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ่ ตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ว้ ยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบ้าง ไมท่ าบ้าง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตนุ้ ทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ว้ ยตัวเอง ฟนั มรี ูผุ มรี อยแตก รอยร้าว มหี ินปนู
มีเหงือกอักเสบ หรือคอฟนั สึก
ฟันไม่ผุ มหี นิ ปูน มเี หงอื กอกั เสบ หรือคอฟนั สึก
ฟันไมผ่ ุ ฟันไมม่ หี ินปูน ฟนั รอยสีดา
เหงือกอักเสบ
ฟันไมผ่ ุ ฟนั ไม่มีหนิ ปนู ไมม่ เี หงอื กอักเสบ
มเี ศษอาหารตดิ ตามตัวฟนั หรอื ซอกฟัน
ฟันสะอาดทั้งปาก ไมม่ ีฟันผุ ไม่มหี นิ ปูน
ไม่มเี หงือกอกั เสบ ไมม่ คี ราบจลุ ินทรยี ห์ รือข้ฟี ัน

ลงชอ่ื .......................................................... ครผู ูส้ อน
(นางสาวกนกวรรณ ตนั ดี)
๓๑ มกราคม ๒๕๖๕

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแี้ จง ให้ใส่ระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งวา่ ง

เดือน กมุ ภาพันธ์ พ.ศ. ๒๕๖๕ วันท่สี อน ๑ ๘ ๑๕ ๒๒ ๒๘

๑ เล็บ ๒๒๒ ๒ ๒

๒ ผวิ หนงั ๒๒๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟัน ๒๒๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมือก่อนรบั ประทานอาหาร ๒๒๒ ๒ ๒

๖ ลา้ งมอื หลงั รบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลงั เข้าหอ้ งน้า ๒๒๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟนั ๒๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มีขี้เลบ็ ผิวหยาบ แหง้ มขี ีไ้ คล ผมรกรุงรัง เหมน็ มรี ังแค ม

๑ เล็บส้นั มขี ้ีเลบ็ ผวิ หยาบ แห้ง ผมรกรุงรงั ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เล็บสน้ั เล็บสีชมพู ผวิ หนงั สะอาด แหง้ ผมรกรุงรงั ไมเ่ หมน็ ไม่มรี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหม็นเหงอ่ื

๓ เล็บส้นั สะอาด ผวิ หนังสะอาด ไมแ่ ตกแหง้ ผมไมร่ กรุงรัง สะอาด หอม

ไม่มเี ล็บขบ ไมม่ ีขไี้ คล ไม่มรี งั แค ไมม่ เี หา

๔ เล็บส้ันสะอาด เล็บสีชมพู ผวิ หนังสะอาด ผวิ ช่มุ ชืน่ ผมสะอาด หอม ไม่แตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มเี หา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ้วยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผู้เรยี นทาบ้าง ไมท่ าบ้าง/ครพู าทา ๒
งแค ผเู้ รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตุ้นทางกาย ๒
ม ผู้เรยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผู้เรยี นทาไดด้ ้วยตวั เอง ฟันมีรผู ุ มรี อยแตก รอยรา้ ว มีหินปนู
มเี หงือกอักเสบ หรือคอฟันสึก
ฟนั ไมผ่ ุ มหี นิ ปูน มเี หงือกอกั เสบ หรอื คอฟันสกึ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟันไมม่ ีหินปูน ฟันรอยสีดา
เหงอื กอักเสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไม่มีหินปนู ไมม่ เี หงอื กอกั เสบ
มเี ศษอาหารติดตามตวั ฟัน หรือซอกฟนั
ฟนั สะอาดท้ังปาก ไมม่ ีฟนั ผุ ไมม่ หี ินปูน
ไมม่ เี หงอื กอกั เสบ ไม่มคี ราบจลุ นิ ทรียห์ รือขีฟ้ นั

ลงช่ือ .......................................................... ครูผสู้ อน
(นางสาวกนกวรรณ ตันดี)
๒๘ กุมภาพนั ธ์ ๒๕๖๕

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแี้ จง ให้ใสร่ ะดับคณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องวา่ ง

เดือน มนี าคม พ.ศ. ๒๕๖๕ วนั ท่สี อน ๓ ๑๐ ๑๗ ๒๔ ๓๑

๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนัง ๒๒ ๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒ ๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟนั ๒๒ ๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมือกอ่ นรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒ ๒

๖ ลา้ งมือหลังรบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลังเขา้ ห้องน้า ๒๒ ๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟัน ๒๒ ๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ

๐ เลบ็ ยาว มีขเ้ี ล็บ ผิวหยาบ แห้ง มีขีไ้ คล ผมรกรงุ รัง เหมน็ มรี งั แค ม

๑ เลบ็ สน้ั มขี ้ีเลบ็ ผิวหยาบ แห้ง ผมรกรงุ รัง ไมส่ ะอาด มรี ังแ

๒ เล็บสนั้ เลบ็ สีชมพู ผวิ หนังสะอาด แหง้ ผมรกรงุ รงั ไมเ่ หมน็ ไมม่ รี งั

มีเล็บขบ ไม่มเี หา เหมน็ เหง่อื

๓ เล็บสัน้ สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแ่ ตกแห้ง ผมไม่รกรุงรัง สะอาด หอม

ไมม่ เี ลบ็ ขบ ไม่มีขไ้ี คล ไม่มรี ังแค ไม่มเี หา

๔ เลบ็ สนั้ สะอาด เล็บสีชมพู ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ช่มุ ช่นื ผมสะอาด หอม ไมแ่ ตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ว้ ยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบ้าง ไมท่ าบ้าง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตนุ้ ทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ว้ ยตัวเอง ฟันมรี ูผุ มรี อยแตก รอยรา้ ว มหี นิ ปนู
มีเหงอื กอักเสบ หรอื คอฟันสกึ
ฟนั ไม่ผุ มหี ินปูน มีเหงือกอกั เสบ หรือคอฟนั สกึ
ฟนั ไม่ผุ ฟนั ไมม่ หี นิ ปนู ฟนั รอยสดี า
เหงอื กอักเสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหินปนู ไมม่ เี หงือกอักเสบ
มเี ศษอาหารติดตามตัวฟัน หรอื ซอกฟัน
ฟันสะอาดทงั้ ปาก ไมม่ ฟี ันผุ ไมม่ หี นิ ปูน
ไมม่ เี หงือกอักเสบ ไม่มคี ราบจลุ ินทรยี ห์ รือขฟี้ ัน

ลงชอ่ื .......................................................... ครผู ูส้ อน
(นางสาวกนกวรรณ ตันดี)
๓๑ มีนาคม ๒๕๖๕

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสขุ ภาพของนกั เรยี น ข

คาชแ้ี จง ให้ใส่ระดับคุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในชอ่ งว่าง

เดือน เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๕ วันท่ีสอน ๔ ๑๑ ๑๘ ๒๕

๑ เล็บ ๒๒ ๒ ๒

๒ ผิวหนงั ๒๒ ๒ ๒

๓ ผม ๒๒ ๒ ๒

๔ แปรงฟนั ๒๒ ๒ ๒

๕ ลา้ งมอื ก่อนรบั ประทานอาหาร ๒๒ ๒ ๒

๖ ล้างมือหลังรบั ประทานอาหารกลางวัน ๒ ๒ ๒ ๒

๗ ลา้ งมือหลงั เข้าหอ้ งน้า ๒๒ ๒ ๒

๘ ตรวจฟนั ๒๒ ๒ ๒

ระดบั เลบ็ ผวิ หนงั ผม
คุณภาพ

๐ เล็บยาว มีขเ้ี ล็บ ผวิ หยาบ แหง้ มีข้ไี คล ผมรกรงุ รงั เหม็น มรี ังแค ม

๑ เล็บสน้ั มีขีเ้ ลบ็ ผวิ หยาบ แหง้ ผมรกรงุ รัง ไมส่ ะอาด มรี งั แ

๒ เล็บส้ัน เล็บสชี มพู ผวิ หนังสะอาด แหง้ ผมรกรงุ รัง ไมเ่ หมน็ ไม่มรี งั

มเี ล็บขบ ไม่มเี หา เหม็นเหงอื่

๓ เล็บสน้ั สะอาด ผิวหนังสะอาด ไมแ่ ตกแหง้ ผมไม่รกรุงรัง สะอาด หอม

ไมม่ เี ลบ็ ขบ ไม่มขี ไ้ี คล ไมม่ รี ังแค ไมม่ เี หา

๔ เลบ็ สน้ั สะอาด เล็บสีชมพู ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ชมุ่ ชน่ื ผมสะอาด หอม ไม่แตกแห

ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง

แปรงฟนั และลา้ งมอื กอ่ นและหลงั สรปุ
รบั ประทานอาหารกลางวนั และ
๒
หลงั เขา้ หอ้ งนา้ ๒
มีเหา ผเู้ รยี นไมส่ ามารถทาไดด้ ว้ ยตนเอง ๒
๒
แค ไม่มเี หา ผเู้ รยี นทาบ้าง ไมท่ าบ้าง/ครพู าทา ๒
งแค ผ้เู รยี นทาได้ ๒
๒
โดยการกระตนุ้ ทางกาย ๒
ม ผเู้ รยี นทาได้
ตรวจฟนั
โดยการกระตุ้นทางวาจา
หง้ ผเู้ รยี นทาไดด้ ว้ ยตัวเอง ฟันมีรผู ุ มรี อยแตก รอยร้าว มหี นิ ปนู
มีเหงือกอกั เสบ หรือคอฟนั สึก
ฟนั ไมผ่ ุ มหี ินปนู มีเหงอื กอกั เสบ หรือคอฟนั สกึ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหนิ ปนู ฟนั รอยสีดา
เหงอื กอักเสบ
ฟนั ไมผ่ ุ ฟันไมม่ หี ินปูน ไม่มเี หงือกอักเสบ
มเี ศษอาหารตดิ ตามตวั ฟนั หรือซอกฟัน
ฟันสะอาดทัง้ ปาก ไมม่ ีฟนั ผุ ไมม่ หี นิ ปูน
ไมม่ เี หงือกอักเสบ ไม่มคี ราบจลุ ินทรยี ห์ รือขฟี้ ัน

ลงชอ่ื .......................................................... ครผู ูส้ อน
(นางสาวกนกวรรณ ตันดี)
๓๐ เมษายน ๒๕๖๕

๒๓๗

หอ้ งเรียน แม่เมาะ ๒ รายงานผลการดาเนนิ ง
ชอ่ื สถานศกึ ษา ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ

รายงานเมื่อวนั ที่ ๑๘ เมษายน ๒๕๖๕

ขั้นตอนการปฏบิ ตั กิ ารดาเนนิ งานเปลยี่ นผ่าน ผลกา

ระยะท่ี ๑ การเตรยี มการ ๑. คณะกรรมการจดั ท
๑. การแต่งต้ังคณะกรรมการจัดทาแผนการเปลย่ี นผา่ น ๒. บทบาทหนา้ ทีข่ องค
เครือ่ งมือท่ีใช้ในการเก
๒. การเก็บรวบรวมขอ้ มูล
- แผนภาพขอ้
ส่วนบคุ คล (
- แผนภาพพร
Contributio
- แผนภาพคว
- แผนภาพกา
- แผนภาพคว

งานเปล่ียนผ่าน
เศษประจาจงั หวดั ลาปาง

ารปฏบิ ตั กิ ารตามแผนการเปล่ียนผา่ น ผลการเปลยี่ นผา่ น
ปฏบิ ตั ิ ไมป่ ฏบิ ตั ิ

ทาแผนการเปล่ียนผ่าน 
คณะกรรมการจดั ทาแผนการเปลีย่ นผ่าน 
ก็บรวบรวมขอ้ มูล
อมูลพนื้ ฐานของผเู้ รียน (Background Map): ประวัติ
(Personal Life History)
รสวรรค์หรอื คุณลักษณะของผ้เู รียน (Gifts or
ons Map)
วามชอบหรอื ความสนใจ (Preferences Map)
ารสือ่ สาร (Communication Map)
วามสัมพันธ์ (Relationship Map)

๒๓๘

ข้นั ตอนการปฏบิ ตั ิการดาเนนิ งานเปลย่ี นผา่ น ผลกา
ระยะที่ ๒ การดาเนินการ
ประสานจดั การประช
ขั้นตอนท่ี ๑ การวิเคราะห์บุคคลพิการ ครอบครวั ทกุ ฝา่ ยท่เี กี่ยวขอ้ งส่งเ
หน่วยงานหรือองค์กรเป้าหมาย สามารถพัฒนาและปฏ
เปา้ หมาย และแผนเพ
ข้นั ตอนที่ ๒ การออกแบบแผนเปลีย่ นผา่ น ร่วมงาน (Partnershi
เชอื่ มต่อซ่งึ มีความคดิ
ขนั้ ตอนที่ ๓ การนาแผนไปสู่การปฏบิ ตั ิ มแี ผนกาหนดการจัดช
เชื่อมต่อ ดาเนินการป
ขั้นตอนที่ ๔ การถ่ายโอนข้อมูล/สง่ ตอ่ ใส่ในแผนกาหนดการ
ดาเนินการจัดช่วงเชอื่
และทบทวนเป็นอย่าง
ได้
ผู้สอนมีการเตรยี มผเู้ ร
ผู้เรียนจะต้องสง่ เสรมิ
เพม่ิ ความรบั ผิดชอบเก
ประจาวนั ดว้ ยตนเอง

ารปฏบิ ตั กิ ารตามแผนการเปลย่ี นผา่ น ผลการเปลยี่ นผา่ น
ปฏบิ ตั ิ ไมป่ ฏบิ ตั ิ

ชมุ และจดั ประเมินความตอ้ งการ การมสี ่วนร่วมของ 
เสริมความรว่ มมอื ในการทาแผนเชอ่ื มตอ่ ท่ีเป็นจริง ซง่ึ 
ฏบิ ัติได้ ผเู้ ข้ารว่ มประชมุ เข้าใจในจดุ ประสงค์
พ่ือการจัดชว่ งเชื่อมตอ่ สรา้ งความรว่ มมือแบบเพ่ือน
ip) และทาความเข้าใจในคาศัพทท์ ี่ใชใ้ นการจัดชว่ ง
ดเหน็ ท่ีหลากหลายระหว่างทมี งานด้วยกัน
ช่วงเชอ่ื มต่อ ชว่ ยสร้างผังยทุ ธศาสตรใ์ นการจดั ชว่ ง
ปรับเรียงลาดับความสาคญั ของการทากิจกรรมเชอื่ มตอ่

อมต่อ โดยจดั ทาแผนกจิ กรรมทผ่ี า่ นการระดมความคดิ 
งดีเพื่อใหก้ ารจดั ชว่ งเชอื่ มต่อสามารถเรม่ิ ตน้ ดาเนนิ การ

รียนสู่สิง่ แวดล้อมของระบบใหม่ การจัดกิจกรรมให้แก่ 
มทกั ษะท่ีจาเปน็ ต้องใช้ในสิง่ แวดลอ้ มใหม่ โดยค่อยๆ
กีย่ วกับตนเองและ ในการดูแลตนเองดา้ นกิจวัตร
สอนให้ร้จู ักการใช้ชอ้ นและสอ้ มรับประทานอาหาร

๒๓๙

ขั้นตอนการปฏบิ ตั กิ ารดาเนนิ งานเปลยี่ นผ่าน ผลกา
ระยะที่ ๓ การนิเทศ ตดิ ตาม ประเมินผล
คอ่ ยๆ ลดการกระตนุ้ เ
ทางานและทากจิ กรรม
การประเมินกจิ กรรมท
ทาใหบ้ รรลุ ค้นหาหรือ
สาหรับการจดั ชว่ งเชอ่ื
แผนการจัดชว่ งเชอื่ มต
ปรบั ปรุงเปลีย่ นแปลง
ต่อเนื่อง เครือ่ งมือทใี่ ช
ตรวจสอบ แบบสอบถ

ารปฏบิ ตั กิ ารตามแผนการเปลี่ยนผา่ น ผลการเปลย่ี นผา่ น
ปฏบิ ตั ิ ไมป่ ฏบิ ัติ
เตือนจากผู้สอนลงทลี ะเล็กละน้อย ค่อยๆ เพิม่ เวลาให้
มดว้ ยตนเองอย่างอิสระ 
ท่ีไดด้ าเนินการมา ระบถุ งึ ความตอ้ งการทย่ี ังไมส่ ามารถ
อเน้นยุทธศาสตรท์ ท่ี าให้งานเปน็ ไปได้ดี ทบทวนแผน
อมตอ่ ในอนาคต มีการประเมินผลงานทอี่ อกมาจาก
ต่อทงั้ ในระดับกจิ กรรมและระดับห้องเรียน เพื่อ
งในอนาคต ซง่ึ กระบวนการน้ีเป็นกระบวนการที่ทา
ช้ในการประเมนิ ได้แก่ การสัมภาษณ์ แบบรายการ
ถาม ฯลฯ

๒๔๐

สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามแผนการบริก
(ใหส้ รปุ ผลการพัฒนาผูเ้ รียนตามวธิ กี ารดาเนนิ การท่ีได้วางแผนไว้และผลสัมฤทธ์บิ รรลตุ

ช่อื นกั เรยี น นายกจิ ติ ขัตติยะวงศ์ ห้องเรยี น แม่เมาะ ๒ เป
น
ข้นั ตอนและกจิ กรรมแผนปฏบิ ตั ิการระยะเปลย่ี นผา่ น น
เปา้ หมายที่ ๑ ภายใน ๑๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ รแู้ ละเขา้ ใจการดูแลสุขอนามยั มอื
และกิจวัตรประจาวันพ้ืนฐาน ท
น
ชี้

ปัญหา/อปุ สรรคทพ่ี บ (ระบ)ุ
ในชว่ งเปิดภาคเรยี นเกดิ การแพรร่ ะบาตของโรคติดเชอ้ื ไวรัสโคโรนา 201

แนวทางการดาเนนิ การในปีการศกึ ษาตอ่ ไป (ถา้ ม)ี
ดาเนินการบรกิ ารเปลยี่ นผ่าน (Transition) ในเปา้ หมายของปีการศึกษาต

เครอ่ื งแตง่ กายและเครอื่ งประดับ ๓) การใชห้ อ้ งนา้ ในที่อยู่อาศยั

การเปลยี่ นผา่ น (Transition)

ตามตัวชว้ี ดั หรือไม่อยา่ งไร)

ผลการใชแ้ ผนปฏบิ ตั กิ ารระยะเปลยี่ นผ่าน
ป้าหมายท่ี ๑ นายกิจติ บอกสถานการณ์ทต่ี อ้ งล้างมือ
นายกิจติ สามารถบอกไดโ้ ดยการบอก ชี้ หยบิ หรือรูปแบบการส่ือสารอื่น
นายกิจติ เรียนรูจ้ ักอุปกรณต์ ่างๆ ทีใ่ ช้ในการลา้ ง
อ (ชือ่ ตาแหนง่ วธิ ีใช้) นายกจิ ติ สามารถบอกชื่อ อุปกรณต์ ่างๆ
ทใ่ี ช้ในการล้างมอื ไดโ้ ดยการบอก ช้ี หยิบ หรือรูปแบบการสอ่ื สารอืน่ ได้
นายกิจติ ร้แู ละเขา้ ใจวธิ กี ารล้างมือและลา้ งมือได้โดยการบอก
หยบิ หรือรูปแบบการสือ่ สารอน่ื ได้

19 (COVID-19) จงึ จัดการสอนในรปู แบบ On-Demand

ต่อไป เรือ่ ง ๑) การถอดและสวมใสเ่ ครื่องแต่งกาย ๒) การเลือก

๒๔๑

ลงชื่อ................................................................ครูประจาชั้น
(นางสาวกนกวรรณ ตนั ดี)
วันที่ ๑๘ เมษายน ๒๕๖๕

ลงชือ่ .......................................
(นางสาวจุฑามาศ
วนั ที่ ๓๐ เมษายน

ลงชอื่ ................................................................ผ้รู บั ผดิ ชอบงานเปลี่ยนผา่ น
(นางสาวรินรดา ราศรี)
วนั ท่ี ๑๘ เมษายน ๒๕๖๕

..........................ผู้บรหิ าร/ผแู้ ทน
เครอื สาร)
น ๒๕๖๕

ภาพแสดงถึงผเู้ รยี นมมี ารยาทดี
ผเู้ รยี นมนี า้ ใจ ชว่ ยเหลอื ผู้อน่ื ในการทา้ กจิ กรรมและเมื่ออยใู่ นชนั เรยี น

ภาพแสดงถึงผเู้ รยี นไดร้ บั บรกิ ารแหลง่ เรยี นรภู้ ายใน

ผเู้ รยี นฝึกการแยกประเภทของสตั ว์ จากมมุ สอ่ื การเรยี นรู้มองดเู พอื่ น ๆ คนอน่ื ทากจิ กรรม
ภาพแสดงถงึ ผเู้ รยี นไดร้ บั บรกิ ารแหลง่ เรยี นรภู้ ายนอก

ผเู้ รยี นมโี อกาสได้ไปทากจิ กรรมภายนอกหอ้ งเรยี น

ภาพแสดงถึงผเู้ รยี นมที กั ษะชวี ติ ตามหลกั ปรชั ญาของเศรษฐกิจพอเพยี ง
ผเู้ รยี นฝกึ ทกั ษะการปลกู ผักสวนครวั โดยการลงมือปฏิบตั ิดว้ ยตนเองและสามารถดูแลรกั ษาเอาใจใส่

ศนู ย์กำรศกึ ษำพเิ ศษประจำจังหวัดลำปำง

ที่อยู่ ๑๒๘/๔ ถนนสขุ สวสั ด์ิ ๑ ตำบลพระบำท อำเภอเมืองลำปำง จังหวัดลำปำง ๕๒๐๐๐
โทรศพั ท์ : ๐๕๔ – ๒๒๘๕๗๔

Website : http://www.lampangsec.go.th
E – mail : [email protected]