ทงั้ หมด 26,374 ราย พบวา่ บุคคลที่มปี ระวตั ิเคยเสพยาสบู มีความเส่ียงที่จะมีภาวะสมองเสอื่ มมากกวา่ รอ้ ยละ
70 เม่อื เปรยี บเทยี บกับบุคคลทไ่ี มเ่ คยเสพยาสูบ เน่ืองจากยาสบู มสี ารนิโคตนิ ซึ่งเป็น cholinergic agonist จึง
มบี างการศึกษาทพี่ บวา่ การเสพยาสูบมีผลทาใหค้ วามจาดขี ้นึ ในระยะสั้น และอาจช่วยป้องกนั ไม่ให้เกิดโรคอัล
ไซเมอรไ์ ด้ อย่างไรก็ตาม ยังมีบางการศึกษาทพี่ บวา่ การเสพยาสูบมผี ลต่อโรคท่ีเก่ยี วกบั ระบบหัวใจและหลอด
เลอื ด (cardiovascular disease) ซึ่งกเ็ ปน็ ปจั จยั เส่ยี งทีจ่ ะมีโอกาสเกดิ vascular dementia ได้เช่นกัน และ
ยงั พบวา่ การเสพยาสบู มผี ลกบั apolipoprotein E genotype (APOE) ซึ่งกเ็ ปน็ ปจั จัยเสี่ยงที่ทาให้เกิดภาวะ
สผมสู้ ูงอองาเสย่ือไุ ทมย(1ย5ัง3เ)สพนยอากสจูบากรนอ้ ี้ ยยลังมะขี 2้อ7ม.3ูลเโพด่ิมยเผต้สู มิ ูงเอกาี่ยยวชุกาับบยภทเสาทวพี่ะย1สามสอูบงมเาสกื่อกมวจ่าาผกู้สนงู โิ อคาตยนิ ุหคญืองิ จ5ากเทขอ้า่ ม(อลู ัตสรถาิตสิพ่วบนวชา่ าย
ต่อหญิงทย่ี งั เสพยาสบู รอ้ ยละ 35.5 ตอ่ 7ข.้อ3มในลู ทเข่ัวตไเปมือเกงี่ยแวละกรบั อ้ สยาลระน5โิ ค8.ต6นิ ตอ่ 11 ในเขตชนบท) การศึกษาท่ี
ผ่านมาแสดงให้เห็นถงึ ผลดแี ละผลเส(ียGขeอnงกeาrรaเlสIพnยfาoสrบูmตa่อtกioารnเกoิดfภNาวicะoสtมiอnงeเ)สื่อม สาหรับด้านดี ซ่งึ มผี ูศ้ กึ ษา
ไม่มากนกั กลา่ วคือ ผปู้ ว่ ยอลั ไซเมอรม์ ี nicotinic receptor ชนิด α4 ลดลง ซึง่ พบวา่ มคี วามสมั พันธ์กับการ
ยgเกeาCทิดnสoาบูoaใntหอmsyา้เepกyจqิดelชuภoโ่วรซeidายคnงึ่วเแเc–กพปลeา่ิมน็ะsβรปภปณoาร1ัจf์ตวิม-จSดิ4ะายัmสแ2ณเาทสopรหรย่ีkนlกรiงanิโอืซทคqg้อกตา:uนรงนิeNะพตเsปตi่าันcงแ็นุน้oธลเใๆtุกหหiะnตรตคม้eารผุ มวกีมลAามาขหdมราอลdหรงโักiนุดลcอทtแยั่งลั iท่ีสoใรไนางซาnใปขร:เหมสีอAค้ผอ่ือง.ู้ทRอรศป่ีเe์า.รสพpก1ะพบo9าสผรr8วาtลส8า่ทติoมมไมภfีอดีวnัณtงม้าhiเcฑราeสoสกย์ อ่ื Sาtาขมiรuสnึ้นชrบูiผgcือ่ ทไe้ทู มr“าoีม่e่สใTnีหcาhaมeG้มepาpeีสoรHtnมถloeeiาเprลarธaolิกลิจtlpเhดดส(rUลจพoง.อ่tไSeดแส.้iลาnสระง่ Eนผ4ลิโคตินใน
กรDะeบpวaนrtกmารeคnดิt รoวfบHรeวaมltขh้อaมnูลdดขีH้ึนumแลanะอSาeจrvยiบัceยsั้งก(1า) รไดเก้อิดธบิ aาpยoกpลtไoกแsiลsะขผอลงกเรซะลทลบป์ ตรอ่ ะรส่าางกทาไยดเ้ มอือ่ ยไ่าดงร้ ไบัรสกา็ตราม
กานรโิศคึกตษนิ าเขอ้าื่นไปๆแลพะบผวล่าลผัพลธข์ขอองงกขาบรวเนสกพายราตสิดูบสากรับนโโิรคคตอนิ ัลใไนซรเา่ มงอกรายไ์ มจ่ชนดั เเปจน็ นทม่ีมทีาข้งั อไดงขผ้ ้อลสดรี ุปผล3เสขีย้อหหรลอืักไมดงัม่ นีผี้ ลตอ่ การ
เกดิ โรค แล1ะ.ผลผดลีทติ ภเี่ กัณิดฑขย์ึ้นาจสะูบหรมวมดทไป้ังยเมาือ่สูบพโิจรางรงณานารถูปึงแผบลบเสตีย่างท่เีๆกทดิ ี่ทจาากใหโร้เกคดิ หกลาอรตดิดเลสือารดนสิโมคอตงินและผลต่ออวัยวะอืน่
ทเ่ี กิดรว่ มด2้ว.ย สกาารรนเสโิ คพตยินาไสดบู ร้ ับเพกิ่มารอพุบสิ ัตูจิกนา์ทราณงหก์ ลารักเกภิดสโชั รวคิทหยลาวอ่าดเเปล็นือสดาถรึงทกี่ 2่อเใทหา่้เกแดิ ลกะารเพตดิ่มขคอวงารมา่ เงสก่ยี างยตมอ่นกษุ ายร์ไเดก้ ดิ
ภาวะสมองเสอ่ื (มad2d.i2c8tioเnท)่า แต่ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสอื่ มค่อนขา้ งไม่ชัดเจนเท่าผลตอ่ การเกิดโรคหลอด
เลอื ดสมอง3.เน่ือขงบจวานกกกาารรกศารึกตษิดาสไามรพ่ นบโิ ควต่าินกทารัง้ เทสาพงหยลาสักูบเภจสะชั เวพิท่มิ ยอาบุแลัตะิกพารฤณติก์กรารรมเศกาดิ สภตารว์ เะปส็นมขอบงวเสนอื่กมารเกดาียรวเกลันิกเสพ
ยาสบู ตัง้ แต่ 5 กปับีขกน้ึ าไรปตจดิ ะสชาว่รยเสลพดตปดิ จั ชจนยั ิดเอส่ืนย่ี งๆขอเชงน่กาเฮรเโกรอิดนีโร(คhหeลroอinด)เลหือรดอื สโคมเอคงนล(งcไoดcเ้ aทinา่ กe)บั คนที่ไมเ่ คยเสพยาสูบ
คอื ปลญั ดหลางกราอ้ รยตลดิ ะสา5ร0นโิซค่งึ ตนนิ ับเปวา่น็ ไปดญั ผ้ หลดาทกี ่ัววโ่าลกกาทรง้ัคใวนบกคลมุุ่มผไขทู้ ม่ีลันองหเรสือพคยวาาสมบู ดพันบโลว่าหิต1สใูนง ก3าขรอเสงพปรยะาชสาบู กจระกทลุ่มาในหีจ้ ้กะาร
ไหกลลเวายยี เนปเ็นลผอื ู้เดสไพปปทร่สี ะมจาอง(dทa้ังiสly่วนsmcookretersx) แ(1)ลใะนจsuานbว-cนoคrนteกลx่มุ ลนด้ี มลเีงพทียางรใหอ้ ย้สลมะอง5ฝท่อสี่เรา็วมขาร้นึ ถเแลลกิ ะเสทพาใยหาส้ผูบูป้ ไว่ ดย้ (ม2)ี
ช(cกUo่วรมวหถSยะgาึงกีลPnบทรแาักSiสวามtรกTiใานตว้vาหFร่าทกิดeร)้ผไSสพา1ัง้มไปู้puรนา.ื้นด่ใeรท่วrชี้ฐแ้gนพยr่ทาบกาefนโิสงนอoาุกทoคะาราจขrคบnตนนคmมอะนนิาน้ขาGางอททaเใรอพกeพธต่ีเnหถางสnบบิ่มิ่อcแ้รเสพeยสลากeตพมrผีนยูงากิaิดทอขไลรทไlเสมดึ้น’งขิสยตี่เาsสด่ฉบ้วมภพแ์รพ่วRแีา่าวนณัชยนตeกนาลนะาฑะpวักหะกดิสนเ์ยรoวเานจดบูาสาบั่ารrางัา้ผtไสสียตนะกดปู้บูาไดิทจลโิ้ดcร่วจคสง(า่าoเ1ก้ยะาสหตว5(ลgเรใ4sพินนกnห)่าดนpตดิวจา้iงัเ้eิโtดิถลทภนะคicvึชงิกไตา้ี่ีจifeผวนวนิเiาcลตสะดิขfกพต่อlgอ้อeรeิดคน่ืยมxะnสวาiูลทๆboาาสบรมtiูบจl(yน3ทiจัดt-pโิ5าโyารค)eดงเะตsพดดยใบ)ิน้านงักอ่ื แนบนชาใแลกชแ่ว้นัรตะางง้ใลอ่ตยชปาUว้ ุบัวนภเ้ีเSวครตักาลับ.(ิกพ็บpศwาาขร.r(ใรoerักอ1หeณvrง9ษcค้keกข์8eiาาnnาอ8pขปรgtงtอ้มตรiผovmมกึบีิดู้ทreูลษสที่ไesดาไsาuคmวรe้รเวb้ในพับrาotนvโิyียกมrคiคpcyางตตลeร)eีพ3ินวงัssซมิสนิแ)นึง่tพมลิจทเaาปข์ะฉอีม่sทอยั็นkงี ีงวอfเ่าoมาrจอื่ cถeึง
เวลาท่ีเราต2้อ. งกกาารรใตชอ้งบาสนนสอมงแอลงะสกาามราเรขถ้าถนึงาสขา้อรมนูลิโคภตาินยใในนผอลอิตกภมัณาฑใชย์ ้งาาสนบู ไขดอ้องัตวโยั นรม่นุ ตั จิ ะเปมน็โี อคกวาาสมทจาาใหท้คี่เรนยี กกลขุ่ม้อนมี้ ูล
กลบั มาเพ่ือใชอ้ ตยิด่าสงาถรูกนทิโคี่ถตกู ินเวไดล้ไาวแ(cลhะaมnากgiกnวgา่ คcนoกnลteุ่มnวัยtsอ)นื่ ในรวทมาทงตั้งกรางรขทา้ ามคตวาัวมรเบั ขนา้ ใโิ จครตูปนิ แจบะบไแมล่ถะูกแกนรวะทตา้นุ งขจอากง
ผลกระทบด้านจติขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาโิรคนติโินคตนิ ที่แตกตา่ งกันในช่วงวยั ต่าง ๆ เป็นส่ิงท่ีสาคัญตรอ่ ศก.ดารร.วภากง.แอนนวันทตา์ ไงชกยากรลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แก้ไขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พษิ ภัยและอันตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจของผู้ท่กี าลังเผชิญกบั ปัญหา
การตดิ สารนโิ คตนิ เปน็ สิง่ ท่ีสาคัญ รวมทัง้ ก4า4ร7เรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตวั ใหห้ ลดุ พน้ จาก
ปญั หาดังกล่าว
ขอ้ มลู ท่ัวไปเกยี่ วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
◉ 44276 ◉
ความจาแบบท่องจา (referencing memory) ซึง่ เปน็ ความจาของขอ้ มูลท่ีไมม่ ีการเปล่ียนแปลง (unchanging
contents) เช่น ทอ่ งจาชื่อบุคคลในประวตั ศิ าสตร์ ท่องจาช่ือเมอื ง ฯลฯ เพ่ือตอบขอ้ สอบ ซึ่งข้อมลู เหลา่ นี้
อาจจะไม่เก่ยี วข้องหรือไม่ได้ใช้ในชีวติ จรงิ ทาให้สิ่งท่ีทอ่ งจาไว้นัน้ ในทสี่ ดุ ก็ลมื แต่ working memory เปน็ การ
จดจาขอ้ มูลทีไ่ ด้จากประสบการณ์ทม่ี ีความหมายในชวี ติ ขอ้ มูลมกี ารเคล่อื นไหวและเช่อื มโยงสัมพนั ธ์กัน (155)
ซึง่ หลักฐานยนื ยันจากนิโคตนิ แผน่ แปะว่าสามารถช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ท่เี สพยาสูบได้ ยา
ดงั กลา่ วบังมีประสทิ ธิภาพใกล้เคยี งกบั ผปู้ ว่ ยโรคเดยี วกันแตไ่ ม่เสพยาสบู (155)
ของสมองในโดชยว่ เงฉปพี าคะ.ศภ.า1ว9ะ0ส0มอเรง่มิเสมอ่ื คี มวา(cมoสgนnใiจtiใvนeกาdรisศoึกrษdบeาเทrกsท)ยี่ ่ีตว1กัวอับยผ่าลงกเชระ่นทกบาขรอศงกึ นษิโาคขตอนิ งตP่อeฟrงั rกyช์ แนั ลกะาครณทาะงฯาน
คน้ พบวา่ ในผู้ป่วยโรคสมองเสอื่ ม (Alzheimeขrอ้ ; มAลูDท) ัว่สไมปอเงกส่ียว่ วนกทบัเ่ี รสยี ากรวนา่ โิ pคoตsนิ t-norteum จะเกิดความผิดปกติ
ของความจา (cognitive impairment()Gซe่งึ เnกe่ยี rวaขl้อIงnโfดoยrตmรงaกtบั ioปnริมoาfณNเอicนoไซtiมn์ทeชี่ )่อื choline acetyl
transferase (CAT) ลดลง นบั ตัง้ แตน่ นั้ เปน็ ต้นมา ทาให้นักวิทยาศาสตรเ์ รม่ิ เข้าใจถงึ ความสัมพนั ธร์ ะหว่าง
(ทlเรSeชะาcaน่ บใhrหกบniCนทDันz้เiกกnoิโาeoคาิใดหnpgpหรผตพsaาhทsเ้ลนิerกกยyrtากqเeริดmsาขงรuภ1ะtnธโ้าาะee.รeบิขไiนาaคทnmปnอวบข)แtผcแบกงด)อลแeลลoาสขังงซะsติละรfมอกโภึง่ณภผะoHคงอลราลโัณfนต์ลeงะาร่วลSิดaไีเิโฑวะคบัพนดคmlสทแพย์บtธ้อตาhทาาเoาด์ขรรินชสงรรkอaนงัจ์่นากูกบiก์nกงnโิคินซบัรคินขdลgโผว้อรบตร:(ส่ามcนิดHะคินววนั hทNปตuบนสเเoปช้งัi่าmก(มกบcยPงื่อน็loาตอคiaาanมเรๆtิงสวnหriตeจโnตเkบูาตยสดิะrSeiามโngผุง่อืสสมeรจiกลsAcามง่งrมาovหบัรงdผามsiานn(ลcdกลyAนีไโโิeกัiาทดsดcdคlรsทรzttยา้หปูตieทishท่ี(ใoใิน1แลemหนาe)าnบใาaงใปไ้รiน:)mยหดบาsะีAรeรกนค้อผ้ตบา่eูป).ธู้ับทา่ขRงศบrิบงแกเ่ี;เรeอ.ปกสาบาะpAงๆ1พาย็นยบรoบD9รกผทตะrบ8แจ)ทลtลท่ีบน้8นคตโาไติoาบรกเกวงมภ(ใปfค1นแาาหตีว5ัณtน็สนมล6โิาเ้่าhก)คทมะฑขจรงeดิผตส่มีกาาอ์ยกลSาธแนิาันางรขาuกสิสสลใชรอrนรเบูั้นมะgมตื่อะงรไกอeิดข่ือทม(า่“oาAงส้อรส่บงรTผnDาส่ากาตเhิดรงรรมHาGอ่eนกปปุียายDรeิโารนกHา่nค)3ยถ(งตรeneตโเไกู้ขิเลaรriนิด(ชcาaอ้lcคิกร้ยot่นlหoเจhับเtส(กมลgิตUiนพnันnอ่ืกัเ.โิไiภSiไcคtดดแด.ทiต้oงัร้sลสนนิyับnะ่งs้ีสใสผtaนาลง่enรชผmdว่ลง)
ระยะเวลาสนั้ 2ๆ. จะสสาร่งนผิโลคทตานิ ใไหด้รร้ ะับบกบารคพวสิาจูมนจท์าาในงหสลมักอเงภดสีขัชึน้วิทโยดายวกา่ ลเปไน็กดสางั รกทลีก่ า่ ่อวใจหะ้เผก่าดิ นกขารบตวดิ นขกอางรรท่างีเ่ รกยีายกมวน่าุษยไ์ ด้
‘ขบวนการรคู้ ิด’ ห(aรdอื dเiรcยีtiกoวn่า) ‘cognitive process’ ทแ่ี ตกตา่ งกนั ตัวอยา่ งเชน่ 1) ความใส่ใจ (attention) 2)
ความมุง่ มนั่ ตงั้3ใ.จ ข(cบoวnนcกeาnรกtrาaรtตioดิ nส)าร3น)โิ ควตานิ มทจั้งาทา(mงหeลmักเoภrสyชั )ว4ิท)ยกาาแรลเะรพยี ฤนตริกู้ (รlรeมaศrnาสinตgร)์ เทป้ัง็นนขี้ บเนวนอื่ งกจาราเกดนียิโวคกตนั นิ
เปน็ สารประกอบปกรบั ะกเาภรทตดิ cสhาoรเlสinพeตrดิgiชcนaิดgอoน่ื nๆistเชค่นอื กเฮรโะรอตีนุ้ ก(hาeรทroาinงา)นหขรอื โงครเะคบนบ(โcคoลcเีaนinอeร)จ์ คิ ในสมอง สง่ ผล
ทาใหป้คัญวาหมาจการดตีขดิ ึ้นสาอรยนา่ โิ งคไตรนิกเต็ ปาน็ มปขัญบหวานทก่วั โาลรกดทงั ง้ักใลนา่ กวลเมุ่กผดิ ู้ทขี่ลึ้นอในงเรสะพยยะาเสวูบลาพสบนั้ วา่ๆเ1ทใา่ นนั้น3 ขนอองกปจราะกชนากี้ มรกี ลามุ่รนีจ้าเะอา
ทฤษฎกลีขาอยงเปS็นaผnู้เdสeพrปทระเ่ี รจียาก(วd่าai‘lySasnmdoekre’rss)co(1)gใnนitจivานeวeนnคeนrกgลe่มุtiนc้ี มmเี พoียdงeรl้อ’ยมลาะอ5ธบิ ทาีส่ ยาวม่าขรถบเวลนกิ กเสาพรรยู้คาสิดบู นไ้นั ด้ (ม2)ี
กลไกถกึงาแรมค้ววา่ บไมค่ใุมชแท่ บกุ ง่คอนอทก่ีเสเปพน็ผล3ิตภระณั ดฑับ์ยา(1ส5บู6)จคะอืเกิดภาวะตดิ สารนิโคตนิ แตอ่ ุบัตกิ ารณ์ของผู้ท่ีได้รับการวินิจฉัยว่า
มกี ารระตดดิ บัสาทร่ี น1ิโคตินเพม่ิ ปสรงู ะขกน้ึ อมบากดก้ววยา่ขสั้นาตรเอสนพตsิดtiชmนuิดlอuื่นs ๆpr(e3--5p) rใoนcชeว่ sงsปinี คg.,ศf.e1a9tu88reมeีบxทtคraวcาtมioตีnพ,มิ พข์ อง
วหาลรกั สรกาะารดรับSพ1u.ทื้นrฐี่g2บกาeนาทoรขบnคอา้นGงทพกeตาnบอ่ดปrรeeยกตังรrนีsาตaดิะpรทl่อสก’ขoีเ่าไsอฉบnปรบพRวชsนeดานeนี้ะp้วกดิ cเoยาจดhรrกาังtoตะกลไดิiจลไcดสกง่าe้กาวท,(ลรsีเ่mา่ดนpรวงัeิโียoถนคcกtึงตี้ioวfผนิi่าcrลกag‘รeedะnnjuทoesบtrtygทmpeาetงeisดcn)้าtaแนtลกtะeาตยnวัภtรiาoับพnข(rอceoงcกneาptรrtoตoดิlr’สsซาuร่งึbนมtโิyขี คp้ันตeตินsอแ) นลทะยม่ี อ่ี ย
2. การตอบสนองและการเขา้ ถึงสารนโิ คตินในผลิตภัณฑย์ าสูบของวัยร่นุ จะมีโอกาสทาให้คนกล่มุ น้ี
ตดิ สารนโิ คตนิ ได้ไวและมากกวา่ คนกล่มุ วยั อน่ื รวมทงั้ การทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ
ผลกระทบดา้ นจิตวทิ ขยบาวขนอกงสาารรตนดิ โิ สคาตรินนิโคตนิ ที่แตกต่างกันในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เป็นสิง่ ที่สาคัญรศต.ด่อรก.าภรกว.อานงแนั นตว์ ไทชายงกกุลาวรัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
แก้ไขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั รถู้ ึงพษิ ภยั และอันตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ท่ีกาลังเผชิญกบั ปัญหา
การติดสารนโิ คตนิ เป็นสง่ิ ท่ีสาคัญ รวมท44ง้ั ก8ารเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ตั ิตวั ให้หลดุ พ้นจาก
ปญั หาดงั กลา่ ว
ขอ้ มูลท่วั ไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 42468 ◉
2.1 Arousal คอื ส่งิ เร้าหรอื ข้อมูลเน้อื หาท่กี ระตุ้นให้เกดิ การคิดและใช้ใน
การคดิ การมีขอ้ มูลในการคิดอยา่ งเพยี งพอช่วยให้การคดิ มคี วาม
รอบคอบข้นึ
2.2 Effort คือ การรับรู้สิง่ เร้าหรอื ข้อมูลการคิดจะเกิดข้นึ ได้กต็ ่อเมอ่ื บุคคล
มกี ารรับรู้ สิง่ เร้าหรอื ขอ้ มูลท่ีผา่ นมา โดยปกติคนเราจะเลอื กรับรู้ส่ิงเร้า
ท่มี ีความหมายต่อตน ทาใหก้ ารรบั รู้สงิ่ เรา้ ของแต่ละบุคคลแตกต่างกัน
2.3 Aกาcรtiคvดิatแioล้วnกคาือรบคทจิดดุทกม่ีเ็ 1รงุ่ ิม่หตม้นายโขดอยงมกีจาุดรมคุ่งดิ หเมมา่อื ยสอ่ิงยเร่าา้งกใดรอะยตา่นุ้ งใหหนบ้ งึ่คุ คเชลน่ เกิด
คขิดอ้เพมอ่ื ูลหทาัว่ คไาปตเอกบยี่ ใวนกปบั รสะเาดรน็ นทิโส่ีคงตสนิ ยั คิดเพื่อใหไ้ ด้ความคดิ แปลกใหม่
(Geเnพeอ่ื แraกlป้ Iญัnหfoาrฯmลaฯtion of Nicotine)
ระดบั ท่ี 3 ประกอบดว้ ยกลไกการประเมนิ /ประมวลผลของผลลพั ธ์ในระดับที่ 1 และ 2
มeไนดxวโิ CDนท้ผคtนroิโาeลตaตคใnpลนิหc่อตsaพัtใเ้ินวeriกนoธt1ซันqเิดmขร์ตn.ง่ึuภ1โะา้โมรe.รeไดแดางครีnปInวnยขลับาแtผcแกกfา้ะยตลeลoลoามลงะs่าิตะรfrmามุ่ภmณภผเoH(นชตาดoลัณfต์eaววน่ัวูจลtSดิatฑ่าะoอพัาimlสoแกย์rtยกนธาhทnาาoา่คa์ขิโรสรรงkคdอaนา่pศกูบทinตงnjโิrซuึกFรคข้งัdoนิgว้อaษsกบต:cจมtนgHลนิาวemะทeNตuขน่มุเsสปrงั้iา่meอกศscsยง่งน็iontงากึnผaาrเรๆttษสonหลgDiตnตบูผmใตาaิดsSeานแโ่าุผyvสมeรขนลลsArอางrมaบtvะหกรงdยาeniานควลลcdทู่mนcโนโิeวกัไiดี่cคhรกบsทก0tยูปตeti-ท่ีาค(oใeeิน11แนรุม)าแnnsบใรใปไptนจ:ลeหดบูค้ ีะApระrค้อ้ผตดิ g่าถm.ธู้ท่ารReAงศกูิบงกี่ะเetu).สปาiาดpๆc1dจพยรยoบั9าiกะผทmfr8ทนจfลเtล่ีทr8มนe่ีวไeติoา1กินเนcมnภใปfแhหีวโัณt็น3(1ลด1aา้เhกท56ะฑรยneป7ดิผส่ีม์ยเ)iรรsฉกลSาทาาาmะรขาuพกสศี่ยเชรอrรบูาดึกgตอื่ะใงะกไน็eษนิดขทมใล“oสอ้าทนส่บดุ่มTnกาสาาขตังhตรลรมงG่อั้นนeนวัปุตามุ่ รeตี้อโิรรHตา่nค3อถยงงวัeeตนเกข่าขอลarนิ งา้าa้อlกิยfเยtมlหeสเh่าเสม(aมลพงUพผีทtือ่ักย.uไSลไีม่าดดrด.กีภสe้ังร้ สาูบานบั ร่งววี้สผศะนัาลกึ เรลสษะพาตท8ิด่ี
2.2. Mสoาoรนdโิ คaตssนิ eไsดs้รmบั กeาnรtพqสิ uูจนe์ทstาioงหnลnกั aเiภreสชั วิทยาวา่ เป็นสารทีก่ ่อให้เกิดการติดของร่างกายมนุษย์ได้
3. C(raitdicdaicltfiolinck) er fusion determination test
กา3ร. ปรขะบเวมนนิ กทาั้งรก3ารปตริดะสเาดรน็ นจโิ คะตวดัินหท้งัลทงั าจงาหกลทกั ีก่ เภล่มุสัชตววั ิทอยยาา่ แงลทะ้งั พ2ฤตกกิ ลรุ่มรไมดศน้ าสิโคตตริน์ เปแ็นละขบยาวหนกลาอรกเดไปียแวกลนัว้ 72
และ 120 ชว่ั โมกงบั ซกา่ึงรนติโดิคสตานิ รทเส่ีกพลตุ่มิดศชกึ นษิดาอไ่นื ด้รๆบั เจชะน่ อเยฮู่ใโนรอรนีูปแ(hผe่นrแoปinะ)นหิโรคอื ตโนิคเค(nนic(ocoticnaeinpea) tch) มปี ริมาณนิโคติน
7 ปมญัิลลหกิ ารกัมารตต่อิดวสนั ารสน่วิโนคกตลินุ่มเปค็นวปบัญคหุมาจทะัว่ไโดลแ้ กผทน่ ัง้ แในปกะลหุ่มลผอทู้ กี่ลทอี่ไงมเส่มพนี ยิโาคสตูบินพ(บpวlaา่ c1ebในo)3ผขลอกงาปรรศะึกชษาการพกบลวุ่ม่านใีจ้นะกลุ่ม
ศึกกษลาหยเลปงั น็ จผาู้เกสไพดปแ้ รผะ่นจแาป(dะaนiโิlyคตsmนิ ปoรkะeมrsา)ณ(1) 7ในชจ่ัวาโนมวงนขคึ้นนไกปลุ่มพนบี้ วมา่ีเพนยีิโคงรตอ้ นิ ยใลนะร่า5งทกาส่ี ยามาีผรลถตเล่อิกขเบสพวนยกาสาูบรรไดู้ค้ ดิ(2)
(coถgึงแnมitว้iv่าeไมp่ใชroท่ cกุ eคsนsท)ี่เโสดพยผไลปิตเกภีย่ณั วฑข์ยอ้ างสกูบับจขะ้ันเกติดอภนาทวะีเ่ รตียดิ กสวา่ารน‘ิโaคcตtนิivaแtตioอ่ nุบ’ัติกอายร่าณงไ์ขรอกงต็ ผาู้ทมี่ไดพ้รบับกวา่ารนวิโินคิจตฉินยั ไวมา่ ไ่ ด้
เกมย่ี กีวขาร้อตงดิกสับาขร้นันิโตคอตนนิ เfพeิม่aสtuูงขreึน้ มeาxกtrกaวc่าtสioารnเสหพรตือิดชmนoดิ tอo่นื r aๆd(3ju-5)stmในeชnว่ งtปขี คอ.งศข.บ1ว9น88กามรบี รทคู้ คิดวแาตม่อตยีพ่าิมงพใด์ขอทงมี วจิ ยั
ตกนใหาัวโิ หวค้ขรอาลศอ้ตยรักึกคินสา่ กงษดิาเาพทรเารหิ่มีเ่อSพ12ส็นขืน่u..ืน้พวน้ึrทฐgแ่าแกกบา่ีสeลนลาาทหoอะรรขะบnดาไคตอไกมาคน้อดGงทรเ่ลบพกร้eสา่ต้อับสาnบพง่อรงนกeเยยกเตปอrาชีนาาaิดน็ยงน่รทสlสแเไ’ขกี่เูบวาsดลฉบรันละ้รพRวผชากบักeนานลนาลนะpกกดิราา่เoโิาจดเานวคขรrราังtคตต้าะกศขือถไิดนิจลกึบดงึสงใ่าษกก้สวนาว(นาลาารsปรรา่ดชนpกนรวศังวี้eโิามิถโินคึก่ารcคึงาต้ีใiษรตfผณนนิi้คู าcนิลกดิตขกใgลจนบา่รeมุ่จะผะวnะตลทลนoสัวดติบกtอง่yภลทาผpยังณราลeด่ารงฑเsงดู้คงั ช)ท์ยเ้าดิ หิงแานไ่ีทบสมตลกเีู่บวะุผเ่ากสกตขยล่ยี พกวัอภทวรยบังาขกี่ บัวพาข้อลัยสขบ(งา่รrูบอกeววุ่นงมนcบั ไกจeมากนาะpขม่าริโมt้าครตีอoโีงรตดิอาrตูค้สกนิกsน้ดิาาาuรโสรbนดแนถทtยตอโิyอาคศ่หกpในตหึกจeานิน้คกsษาโิแ)นกปาคลทกนใรตะนี่มลี้มินิ ยมุ่ีกางันลณแมีุ้่มลีผะลไม่
ตดิ สารนโิ คตินไดไ้ วและมากกว่าคนกล่มุ วัยอนื่ รวมทัง้ การทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ
ผลกระทบดา้ นจติขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาิโรคนตโิ ินคตินท่แี ตกต่างกนั ในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สง่ิ ที่สาคัญตรอ่ ศก.ดารร.วภากง.แอนนวันทตา์ ไงชกยากรลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
แก้ไขปัญหา
3. การสร้างความตระหนักร้ถู ึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่กี าลังเผชญิ กับปัญหา
การติดสารนิโคตนิ เปน็ สง่ิ ที่สาคัญ รวมทั้งก4า4ร9เรียนรู้และแนวทางการปฏิบัตติ ัวใหห้ ลดุ พ้นจาก
ปัญหาดงั กล่าว
ขอ้ มูลทัว่ ไปเกยี่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
◉ 44296 ◉
สง่ ผลกระทบต่อการรู้คิด เน่อื งจากอาการถอนนโิ คตนิ กเดจากนิโคตินในยาสูบ และนิโคตินส่งผลกระทบต่อ
ขบวนการรูค้ ิดนัน่ เอง (158,159)
การศกึ ษาของ Levin และคณะฯ (160) ศึกษาผลที่เกิดขน้ึ จากนิโคตินตอ่ ขบวนการรู้คดิ ในดา้ นของ
ความใส่ใจ (attention หรือ attentiveness) ระหว่างกลมุ่ ตัวอย่างท่ีไดร้ ับนโิ คตินจากนโิ คตินแผน่ แปะ (7
มลิ ลิกรัมต่อวนั ) กบั กลุ่มควบคมุ ท่ไี ดร้ บั แผ่นแปะหลอก (placebo) ท้ัง 2 กลุ่มไมม่ ีโรคประจาตัว เช่น โรคสมาธิ
สัน้ (ADHD) และไมม่ ปี ระวตั เิ สพยาสูบ โดยการศึกษาครั้งนี้จะประเมินความตัง้ ใจ ความใส่ใจ และวดั ระยะ
เอวยลา่ างขตออ่ งเกนาอื่ รงปผฏลบิ กตั าิงราศนกึ ษ(tiาmพiบnวgา่ tกaลsุ่มk)ศผึก่าษนารทะี่ใบช้นบิโCคตoนิnnแeผบr่นท’แsทปc่ี ะ1oมmีกpาuรลteดrลizงeขdองCจPาTนวซนึง่ คใชร้ทงั้ ขดอสงอกบากราลระมเวสี ้นมาธิ
ผดิ พลาด (error of omission) คือ เม่อื มคี าขส้องั่ มใหลู ้กทรว่ัะไทปาเสก่ิง่ียใดวสกงิ่ บั หสนาึ่งรแนตโิไ่ คม่ไตดนิ ้ทา ความผิดพลาดดงั กล่าวจะ
เกย่ี วข้องกบั ความต่อเนื่องของสมาธิ (su(GsteanineerdalaItntefnotrimona)tขio้อnผิดoพfลNาดicจoะtเพinิ่มeม)ากข้นึ หากคน ๆนน้ั เกดิ
ความเบือ่ หนา่ ย ไม่สนใจในส่งิ น้ันหรือสิง่ รอบข้างอีกตอ่ ไป นอกจากนัน้ พบว่ากล่มุ ศกึ ษาท่ีใชน้ ิโคตนิ แผ่นแปะ
(รกทมfะาoสีดดรมcสเับuาอลนทDCธคsบือoิโeาiมิวคnกใทnpหาาสตgsaามก(้เาินerงsกoขยหtqเจeิดmขf้ึนบัรuภ1ิตlโา้eaับeย.รeปไคาctคnปงั้nเรวtควtชแtผceแะกiารvลeง่ัลลonสามอ่ืeใะsติะรftาจแงภiณภผoทoHaมปาล(ัณftต์nวeiอืวรtmลSทิิดa)ฑะeปพัmlCสแยแpn์ยtรธาhPทาาลtuoวข์รiสTระนoklอaน(sกูบniคnnขงnโินeซรeคขวd)อg้ันว้อuบตา:cงสมนHมoนิrวรมมทNoตuนตะnเชีาปัง้ip่าmยกอ่ctธย่ือง็นrsoาะเิใaาoเyนเรๆtนเตสnหlicวตื่อnต)กม็ูบตhลดิSงeาราเโุผoาสขมeรระรลตAาlงียrอมแดovหรงdอกางยบัiานgลcdบสวนกโiสิโeกัciม่าสดcคแรsมทaาtนยูปตยcilาท่ีธ(oใอิน1แoะธนtิ)าnงบใ(enิทใปไนs:(ตหดบstf่ีวuีAรiอ่itค้อ้ผตlัดnsา่)tส.ธู้ท่าtRงไueศทิบaิง่งดก่ีเero.สกi่ีถาiาโ้pnๆn1uพดยรยูกoe9gsะกผยทนr8dจตลtลใopที่า8นชไตินุ้ofมaาeกเเ้มภใลtปfrาคaแหtfวีัณใดtน็tรoeลา้เชhtลกือ่ทะฑrnรeeว้mงดิงผส่ีมtย์nัดมiกลSาาาo(taรรvขาือuกiสnnะoชรaอrรูบด)cgnตC่อืrะงไeieบั)ิเดขทPaมค“oสอ้สtคT่สบtTรniาสeมoาวต่อืhรเรมsาาnGอ่ปeงนปุtมาธรeม็นิโรoิHจ่าnค3ือ(ถผเงfดaeปeตชเกลขtrลaจrิน็นนาteรaอ้lกิ่อeยtรวlิดsหเhขnเปูpมส(นมลUอtพoแข้ีน่ือกัiง.oบอnไSไยิสดดnด.งsบมม้ังeส้ร)สกนานับมแง่าธtี้าสผาลiริmมาธละราใิ eนใช) ้
ในการประเม2นิ .ปรสะาสรทินธิโคผิ ตลินกไาดร้รรบั ักกษาารโพรสิคจู สนม์ทาาธงิสห้ันลกั (AเภDสHชั Dวทิ) ยสาาวหา่ รเปบั น็โรสคาสรทม่กีา่ธอสิใหนั้ ้เทกดิคี่ กนาทรัว่ตไดิ ปขออางจรา่เรงยีกกายวม่าน‘ษุอยา์ไกดา้ ร
ไมอ่ ยู่นิ่ง’ การให้น(aิโคddตiนิ ctจioะnส)่งผลทาให้อาการสงบลงไดช้ ่ัวคราว จากผลการศึกษาแบบ placebo-controlled
double-blin3d.edขบstวuนdกyารโกดายรอตาิดศสยัารกนลโิ มุ่ คตัวินอทยงั้ ่าทงาทงห่มี ลโี รกั คเภAสDัชวHิทDยาแแลละะเพสฤพตยิการสรบู มจศานสตวนร์ เ6ปน็ รขายบวไนมก่เสารพเดยียาสวกูบัน
จานวน 11 ราย กกลับมุ่ กตาวัรอตยดิ า่สงาทรเ้ังสหพมตดดิ จชะนถิดูกอสนื่ มุ่ ๆใหเชไ้ ด่น้รเบั ฮนโรโิ อคนี ตนิ (hแeผr่นoiแnป) ะหร(อื7โคมเิลคลนกิ (รcัมoตcอ่aiวnันe) หรือแผ่นแปะยา
หลอกปญั(ไหมา่มกีนาิโรคตติดินส)ารตนดิ โิ ตค่อตนิกันเปเน็ปป็นญัเวหลาาท4่ัว.โ5ลกชทวั่ ัง้ โใมนงกลมุ่ผผลู้ทกี่ลาอรงศเกึสษพยาพาสบบู วา่พนบโิ วค่าต1ินชในว่ ย3ลขดอคงวปารมะแชปากรปรกรลวมุ่นนขจ้ี อะง
ระยะกเวลลายาตเปอ็นบผสู้เสนพอปงตระ่อจสาิง่ ก(dรaะilตyนุ้ sจmากokกeาrรsท) ด(1)สใอนบจดาน้วยวนเคครนื่อกงลม่มุ ือนC้ี มPีเพTียเงนรอ่ื ้องยจลาะก5นโิทคสี่ ตานิ มชารว่ ถยเทลากิ ใเหสพ้สายราโสดบู ปไดา้ม(2นี)
ในสมถอึงงแหมล้วั่ง่าเไพม่ใ่ิมชขท่ ้ึนกุ คกนลทไก่ีเสขพอผงลนิตโิ ภคัณตินฑจย์ ะาคสลบู า้จยะกเกบั ิดกภลาไวกะขตอิดงสสารานรโิ mคตeินthแyตl่อpุบhตัeิกnาidรณatข์ eองแผลู้ทะ่ไี ดa้รmับpกาhรeวtินaจิmฉiัยnวeา่ ซงึ่
นามามใกีชา้ในรตกิดาสรารรักนษิโาคโตรินคเสพมมิ่ าสธงู ิสขน้ัน้ึ มเชาน่กกกนัว่าส(1า61ร)เสนพอตกิดจชานกดินอ้ี น่ืนโิ ๆคต(3นิ-5ย) งั ใทนาชใ่วหงร้ปะี คบ.บศ.ค1ว9า8ม8จามดบี ขี ท้ึนคใวนาผมู้ปตว่ีพยมิ ทพม่ีข์ ีหองรือไม่
สขมไมดนั้อีอีค้จงาว)าขกาเวหกกบมาาลกิดรเวรกักาคจนสรกีย่ลาากใาวรกุม้หารขกครSพ้ก21อ้ าจuล..ลนื้ งราr่ังมุ่ฐกgทกกบตาe(ต(นั น่ีadนาาิดทoัวใtรริโeสขบนnอtคตคาอmeายเตน้อGรชงnทา่นบินeพกeงิtตงโิnสาคiไnบจo่อคปรนtวeยดกnตตeเาอrนีจาพิน)aิดdมงรทาlสไโิ่มแ)ห’ขดต่เีดาsลศฉโบม้ไวัรยดะพักวRวชาอสกยแeยานยนกัมานละpภกหิดษรอะเิโoาาจดเลครมงขรrพางังัtจหตาต้าะกจขกะถไินรดิจลาอดกมงึอืสจง่าก้กสงวกีคาะวไข(าล่ารsาาดชรคั้น่าดนpรศ่ว้รนวนงัตรeโิัพับยถิโนคกบัcอคทึงทนตี้ลiขนตfผานิ์ิโiุ่มcอ้นิลพกคใวหมกใาตgบยันรรeู้ลคนิอวผะลnแวา่น่ื ทลงoซาลกิตรบมtร่ึง้วลหyภวทกจทุ่มpมัสัณลาาาตeทงขรไใฑัวsดกะห้งัอ้ )์ยอ้ากทยม้กแานยาะ่นีูลาสลรก่าสริโบูะทงา(คป้ันตeสขยาตรดควัอภnาะนิรีขมวงาcมบัวาไพน้ึoาปยัมวรขd(รเล(มถrอขireุ่นnผeจผีงา้cgลกดลcใจeจeาเทจะpsปรรnามtาtปูตaน็ตotใโี ิดแgอหสrัวmeบสกอ้คง่ิsา)บาทueักวรสซแbาีส่mษนท่ึงลมtมริโyาเoะจคอหปpใแrตาหงy็นeรนดินส้คื)อsขวีขาแ)นคโ้นัทมนึ้ลดทกาตาะายี่มลศง(อรพ่มุีรขพั ถนะนอสิทแยง้ีูจ์ทระนก่ี ์
ผลกระทบด้านจิตวิทขยบาวขนอกงสาารรตนิดิโสคาตรนิ นโิ คตนิ ทแ่ี ตกต่างกันในช่วงวัยต่าง ๆ เป็นสิ่งท่ีสาคญัรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแนั นตว์ ไทชายงกกุลาวรัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
แก้ไขปญั หา
3. การสรา้ งความตระหนกั รู้ถงึ พษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจของผู้ทก่ี าลงั เผชญิ กบั ปัญหา
การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ ส่งิ ที่สาคัญ รวมท45้งั ก0ารเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตัวให้หลดุ พ้นจาก
ปญั หาดังกลา่ ว
ขอ้ มลู ทั่วไปเก่ียวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
◉ 42560 ◉
จดจาไว้ได้ ซง่ึ อาจเปน็ ภาพอกั ษรและภาษา ส่วนการจดั เก็บ (stored) เปน็ ขัน้ ตอนที่สองของขบวนการจา
สมองจะจัดเก็บรหสั หรือส่ิงท่จี ดจาไวอ้ ยา่ งถาวร (การลืมเกิดจากการท่สี มองไม่สามารถเก็บรหัสไวไ้ ดอ้ ยา่ ง
ถาวร) และพรอ้ มทีจ่ ะถูกค้นคืนมาใช้งานได้ สว่ นการค้นคนื (retrieved) เปน็ ข้ันตอนทส่ี ามของขบวนการจา
โดยสมองจะค้นขอ้ มลู ท่ีจดจาไว้มาใช้งานในสถานการณต์ า่ ง ๆ ซงึ่ จากขนั้ ตอนทงั้ หมดของขบวนการจาที่กล่าว
มา เชื่อวา่ นิโคตนิ มีผลตอ่ ขั้นตอนการลงรหัสขอ้ มูล ส่วนขั้นตอนอน่ื ๆ ยงั ไมม่ ขี ้อมูลทเ่ี พยี งพอมายืนยนั เป็น
หลักฐาน (162,163) นอกจากน้ี ยังพบหลักฐานท่ีระบุวา่ นิโคตนิ มผี ลตอ่ ขบวนการความจาเชงิ สัมพันธ์ หรือท่ี
เรยี กวา่ aมsีกsาoรcศiaกึ tษivาeในmสeัตmวท์ oดryลอซงงึ่ ทเป่ีพน็ิสคูจวนาผ์ มลจขาอทงี่เนชโิอ่ื คมตบโนิยทตงทสอ่ ่ี ิง่ป1สรอะงสสทิ ิ่งธเขภิ า้ าดพ้วคยวกานั มจ(1า6เ4พ) ่ือใช้งาน หรือทเี่ รียกว่า
working memory โดยการใช้เคร่อื งมอื ทข่ีเ้อกม่ยี วูลขท้อวั่ งไกปับเกกายี่ รวเรกียบั นสรา้แู รลนะโิคควตานิมจาท่ีเรยี กว่า radial arm maze
(รปู ภาพท่ี 2) (165) เครอื่ งมือดังกล่าว(ถGูกeพnฒั erนaาlขI้ึนnโfดoยrนmกั aวิทtiยoาnศาoสfตNร์ชic่อื oOtilntoen) และ Samuelson ในปี ค.ศ.
1976 เพ่ือวดั การเรียนรเู้ ชงิ พ้ืนทแ่ี ละความจาในหนูทดลอง อปุ กรณด์ ั้งเดมิ ประกอบด้วยแขนที่มรี ะยะห่างกนั 8
อตยวั ทู่ แาทใต้ังหนล่ เ้ กะ้ี กิตดภาโวั รรมาคปวีคแรกวละาาะเรมมภณยินาต์ าวจดิวะะสปแดาทรทูระรนง้ักมคิโซาคว้อณตานนิมต4เจปา่ าฟงน็ เุตพเๆหือ่ตแตาใุผลชมละง้มหแาานลผโัก่อด(ทอwยีท่กใoนาเrปใปkห็นีinค้ผวg.ู้ทงศ่ีเกm.สล1พe9มผm8เลล8ติo็กมภryๆวีัณ)าตฑรแอสย์ลนาาะรทสคชบูา้ วอื่ ยไามข“มส่อTจางhามแeแาตบรH่ลถบeะเทลaแlิก่อขtเhงนสจพจาะได(มr้ eีอสfาง่ eผหrลาeรnวcาinงg
Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบตอ่ รา่ งกายเมื่อได้รับสาร
นโิ คตินเขา้ ไปและผลลพั ธข์ องขบวนการติดสารนิโคตนิ ในร่างกาย จนเปน็ ทีม่ าของข้อสรปุ 3 ข้อหลกั ดังนี้
1. ผลิตภัณฑย์ าสูบรวมทง้ั ยาสบู โรงงานรูปแบบต่าง ๆ ท่ีทาใหเ้ กดิ การติดสารนโิ คตนิ
2. สารนิโคตนิ ไดร้ ับการพสิ จู นท์ างหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เป็นสารท่กี ่อให้เกดิ การติดของรา่ งกายมนษุ ย์ได้
(addiction)
3. ขบวนการการตดิ สารนิโคตินทง้ั ทางหลกั เภสชั วิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดียวกัน
กบั การตดิ สารเสพตดิ ชนดิ อ่ืน ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรือโคเคน (cocaine)
ปญั หาการติดสารนิโคตนิ เป็นปัญหาทว่ั โลกท้งั ในกลมุ่ ผทู้ ี่ลองเสพยาสบู พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มนีจ้ ะ
กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokรeูปrsภ) า(1พ) ใทน่ีจ2านRวaนdคiaนlกaลrุ่มmน้ี mมเี พazยี eงร(อ้16ย5ล) ะ 5 ท่ีสามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)
ถึงแม้วา่ ไม่ใชท่ ุกคนท่ีเสพผลิตภณั ฑย์ าสบู จะเกดิ ภาวะติดสารนิโคตนิ แต่อุบตั ิการณ์ของผู้ที่ไดร้ บั การวนิ ิจฉยั วา่
mมeกีmาoรตryิด)สใานรนสว่ิโคนตขนิ อเงพคมิ่ วสาูงมขจึน้ ามเาพก่ือกใวชา่ ้งสาานรจเสะพวตดั ดิ หชนนทู ิดดอลน่ื อๆง (โ3ด-5ย) ดใจูนาชก่วกงปาีรคท.ศ่ีห.น1ูส9า8ม8ามรถบี จทดคจวาามวา่ตชีพ่อมิ งพขข์ อองงแขน
ไหวนาทรส่ีมาีอราหSuาrรgวeาoงnอยGหู่eรnือeเrคalย’ถs ูกRวeาpงoไrวt้ ถไดา้ ้กหลน่าสูวาถมึงผาลรถกรจะดทจบาชท่อางงดท้าานงก(าแยขภนา)พดขอังกงกลาา่ รวตไิดดสแ้ าลระนไโิมค่เตลินือแกลเขะา้ ผดิ ช่อง
ถสนอาือธิโหคมิบวลตา่าากัรคินยกถวขใานจาบรมดชพว12จจว่น..้นื าางกฐรเชกบตกพาาะอ่ นาาิดรท่ือยงรรขสขบใะแคตาออชาเขน้อรวงง้งทนนบพกลากตทิโนสาาบา่อครนสรีม่มยกตตศั้นอีอนีปีานิิดึกงารทรสไๆแษขหดะ่เีาลฉบาไ้าสรผะพวดวรชิทลกแนาวนังธลาละากกิดภิรพัะเงลาจดเามอขธร่าาังพายตท์้าวะกกถดิ่ไูพจเี่ลผดกกึงสง่าอสลว้ิดาว(สา่ากรขsแรคงัดนpาน้ึสนเนังรeโิขดคโินคกศcคปงลตี้ลiึกตfวไ้านิiมุ่ษcดิน่ายวนาด้ใคgยันพิโังeลอคผนnบงึื่นตลoี้กวกตินิtร่าบั yาภวสหฤpรมัณาลทศeทมฑงั ึกsธงั้าจ)ย์ิ์ขษกราแาอาถากสลรดงชหบูะทยังว่ นตขาากยควัอไูทลเดรวงพมี่่าับวา้รวม่ิีผัยมบั อ(คลรเrนขอeนุ่วกโิา้cการคใจeมแะจตะpจบตรนิมtูปาุน้บoโีเเแอขตโrพบดกา้วัs่ือยสบาuรใสใรู่บัแbชหทา่ลtนง้ yง้หาะาิโกpในแนคหeานตทู้คยs(ว1ิน)ดน6ทหทล6กเา)น่มีลอชงหุ่มีูทน่งขไานอดดกงี้ลร้จอบั ะง
ผลกระทบดา้ นจติขวบิทวยนากขาอรงตสดิารสนาโิรคนตโิ ินคตินที่แตกตา่ งกันในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สง่ิ ที่สาคญั ตร่อศก.ดารร.วภากง.แอนนวันทตา์ ไงชกยากรลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แก้ไขปัญหา
3. การสรา้ งความตระหนักร้ถู งึ พิษภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ทกี่ าลงั เผชิญกับปญั หา
การติดสารนิโคตินเปน็ สง่ิ ที่สาคัญ รวมทง้ั ก4า5ร1เรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวให้หลุดพน้ จาก
ปญั หาดงั กลา่ ว
ขอ้ มูลทวั่ ไปเกีย่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 45216 ◉
dimethyl amnioethanol, epibatidine, isonicotine, norisonicotine, lobeline (167) อยา่ งไรกต็ าม
ผู้วจิ ยั ให้ข้อมูลเพม่ิ เติมว่าหนูทดลองท่มี อี ายุมาก ถึงแม้ได้รับนิโคตนิ ในระยะเวลาส้นั ๆ ความจาเพอ่ื ใชง้ านกไ็ ม่ดี
ข้ึนเมอ่ื เทยี บกบั หนูที่มอี ายนุ อ้ ย (161)
กรณีที่หนูทดลองได้รบั นโิ คตนิ ตดิ ต่อกันเปน็ ระยะเวลายาวข้ึน (chronic administration) ในขนาด 5
มิลลิกรัม/กโิ ลกรัม/วนั ตดิ ต่อกัน 28 วัน เปรียบเทียบกับกลมุ่ ควบคุมทีไ่ ดร้ ับนา้ เกลอื (ยาหลอก) ผลการศึกษา
พบว่าการทห่ี นทู ดลองไดร้ ับนโิ คตนิ ตดิ ต่อกันเป็นระยะเวลานาน สง่ ผลทาใหค้ วามจาเพือ่ ใช้งาน (working
m(niecmotoinrye)rลeดcลeงptเoนr่อื sง)จทาากงปารนมิ ลาดณลนง ิโสค่งตผนิ ลทตไ่ี่อดกร้ ลบั ไตกดิขตออ่งคกบวนั าทจมะทจส่ีา่ง1เผพลื่อทใชาใง้ หานก้ านรอทกางจาานกขนอ้ันงตยัวงั รมับีขนอ้ ิโสคังตเกินตว่าหนู
ทดลองเกดิ ความผดิ ปกติของเส้นประสาทหลขังอ้จมากูลไทด่วัร้ ไบั ปนเโิกคีย่ ตวนิ กเปบั ็นสราะรยนะิโเควลตานิ นาน ซง่ึ อาจเปน็ เหตุผลหน่ึงท่ี
ทาให้ความจาของหนูทดลองลดลง (168,(1G69e) neral Information of Nicotine)
7. บทสรปุ
ตปปทคดิา่ทีจัรนะตจาสึงยัใอ่ ทDCนหถาเกoิโeาสทงึ้ผคนัใnpปยี่หู้ปแคตนsaงจัลเ้วว่นิerทากจtาะยqเนิดmาขัยมสจu1ภงโา้สสมาe.ๆรeสไาง่ินคัมnปอnังวแจแtผวพcแคงกวะลeนตลลoมนัาดชะsิตาะรไfทธล่วภมมณภผoH์ร่ีส้อยา่นลมัณfะต์eง่วใมล้อาSหดิaผหฑะรัพmยlสลวแ้โใ์ยอtธเรนาh่าททาoขบข์รคงสสราkา้อaนขนทกูบ่วใiใnงn้าิโหิโจซนารคขdคงgงกว้้อสขบต:หตสมนลHมอนิวลนิมทNไตอuนงเากกอปั้งi่าฤmงกcยยขงับงน็เทoาปกaาหอเกรๆtธสnหริดiงรตาnข์ิตบูะตขพือดิรSeาอกโผุบกเยสมeรงกาลAาวลางrมนริดvหรงdนธ่มุาโิiานโลิสcdเคกอรนโชิโeกัภiตาดคาcครน่sทรกาtยนิใูปตiี่ทจนพ(oใาิน1ทตแนา)ารรnบวัใ่ีชแไใปไทะน:บหมดบ่วลีบาAรค้อยผ้คุถ่ตะง่าบ.ธู้ทเา่กูคRจงทศพปิบงก่ีเตeลิต.าส่มิาราp้อๆด1ใพยโยะศหoง9ีขรกผทสกัrเ้8คจึน้ลแtลกาท่ีย8นปไิตทลิดoาภจกเรมภะใหคปfึงแาหะวีคัณวtน็หรพลจาเ้hิดาอืกทะฑนัรกาeมวกิดผสม่ีตไ์ยา่าผกปลลSาาราัวกดิรขาuกมุ่สทเาสชรพอปrรบูอาgรตอ่ืพะงฤกงไาeเิดขทมายสกตต“oสอ้ส่นบาพาTกิิnขาสาสตขรhรยอรรมGบู่อทอรeนาุปงารeมางสสกโิรH่าnเคง3่งทูบถาซงจeeตผรเกาใลขลิตarนิลนทงาaอ้ลlกิ สทยtปาlนหป์เhงัเงาส(รม้ันลรคUาใพิม่อืักะหนม.จไาSไส้เขดดดณา.กาพอ้งัเ้รทดิสมปันนงับง่ภนเา็น้ีธสผซกาัน้กุตาลลวรรอ้ ละๆรง์ ม
ตดิ นิโคตนิ ตาม2.มาสนารอนกิโจคาตกินนไนั้ดร้ กับลกบัารพพบิสวูจา่นอท์ าากงาหรลทักาเภงสสมัชวอทิงหยารวือา่ ทเปาง็นจสติารมทคี ่กีว่อาใมหร้เนุกแิดรกงาเรพตม่ิดิ ขขอ้นึ งรซา่ึ่งงผกปู้ าว่ยยมอนาุษจยไ์ ด้
เขา้ ใจว่าร่างกายย(ังaไdดdร้ iบัctนioิโnค)ตินไม่เพยี งพอ ทาให้อาการกาเรบิ จงึ เสพยาสูบเพิม่ มากขึน้ ส่งผลทาให้อาการเสพ
ติดนโิ คตินรุนแ3.รงมขาบกวขน้ึนกาอรกาจารถตงึ ิดขส้ันาเรสนียโิ ชคีวตติ นิ จทา้งั กทภาางหวะลแกั ทเภรสกชั ซว้อิทนยหาแรลอื ะโรพคฤทตกิต่ี รารมมมศาาไสดต้ เรช์ เน่ ป็นโรขคบถวุงนลกมาโรปเดง่ ยีพวอกงนั
มะเรง็ ปอด เปน็ ต้นกับใกนาสร่วตนิดขสาอรงเภสาพวตะิดเชสนพดิ ตอิด่นื นโิๆคเตชิน่ ทเเี่ฮปโร็นอผีนลจ(hาeกrกoาinร)เสหพรอืยโาคสเบูคนติด(cตoอ่ cกaาinรeเป) น็ ระยะเวลานาน
เปน็ ภปาัญวะหทากีซ่ าบั รซตอ้ดิ นสาสรน่งผิโคลตทนิ าเใปหน็ ้กปาญัรบหาบทัดว่ โรลกั กษทาง้ั อในาจกไลมุม่ ่ปผรู้ทะ่ีลสอบงเผสลพสยาาเสรบูจ็ เพทบา่ ทวา่ีค่ ว1รในโอ3กาขสอลงปม้ รเหะชลาวกจรากกลกมุ่ านรจ้ี เละิก
เสพยกาลสาูบยมเปีค็นอ่ ผนู้เขส้าพงปสรูงะแจลาะ(ทdาaใilหy้โsรmคแoทkeรrกsซ) อ้(1น) ใรนุนจแารนงวมนาคกนขก้ึนลสุ่ม่งนผี้ ลมตีเพ่อียสงขุ รภ้อยาลพะโด5ยทรวีส่ มามขาอรงถผเปู้ลิกว่ เยสพยาสบู ได้ (2)
ถึงแม้ว่าไมใ่ ช่ทกุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑ์ยาสบู จะเกดิ ภาวะติดสารนิโคตนิ แตอ่ ุบตั กิ ารณ์ของผู้ที่ได้รับการวินจิ ฉยั วา่
8. เอมกกี สาารรตอิดา้ สงาอรงินิโคตินเพ่ิมสงู ขึ้นมากกวา่ สารเสพตดิ ชนิดอนื่ ๆ (3-5) 2ใน. ชว่Pงrปoีcคh.ศa.sk1a98J8J,มDีบaทsคSว,ามYตoีพuิมnพg-ข์ Wองolff KC.
1ว.ารสNาgรMSu, rFgreeoenmGaenneMraKl,’sFlReempoinrtgไTดD้ก,ลา่eวtถึงผลกระทบทางด้านกSาmยภoาkพinขgอ,งmกาeรnตtิดaสlาiรllนnิโeคsตsิน,แaลnะd public
หลกั aกlา. รSพmื้นoฐาkนinขgอpงกreารvตaดิleสnารcชeนaิดnดdงั กcลi่าgวarดeงัtนteี้
health. Annu Rev Public Health
c2o0n12s21u... mJAตบกกpMาาดิทtรรสบiAคตoาาน้อnร2ทนบพ0ตiโิสnบ1่อคนย4กต1อีน;านิ8งรท3ไ7แขด1่ีเลฉบไ้1cะพววo:กแาน1uาละก8nระเาจเ3tมขรrา-าตi้า9ะeกถดิ2จsกึงสง.,สวา1(า่ารs9รคนpน8นeโิ 0ิโคกcค-ตลiตfนิiุ่มcินวใgัยนeอผnนื่ ลoติ tรyภวpมัณeทฑs3งั้ )ย์ก.แาาสลรP2oบูะท0afตขาl1tควัอo6Aรวง;bบัว,า0ัยมaB3(รcเra1ขeนุ่cl8้าchoใ1จeaจะ6uprรมa-tsปู0oีโeแYอ4rบPก4osบา6.unส1Aแbทp8ลtyrาa.ะepใtแหvieeนi้คsenว)นwทtทกsา่มีลoงwุ่มีขfiนอtimhงี้ pcoac-t
ผลกระทบด้านจติ วิทขยบาวขนอกงสาารรตนดิ โิ สคาตรินนโิ คตินท่ีแตกต่างกนั ในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ ส่งิ ที่สาคญัรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแนั นตว์ ไทชายงกกุลาวรัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
แกไ้ ขปญั หา
3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ทก่ี าลังเผชิญกบั ปญั หา
การตดิ สารนิโคตินเปน็ สง่ิ ที่สาคัญ รวมท45ง้ั ก2ารเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ติ วั ให้หลุดพ้นจาก
ปญั หาดังกลา่ ว
ขอ้ มูลทัว่ ไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 42562 ◉
occurring psychiatric disorders. Tob adolescents with prenatal exposure
Use Insights 2016; 9: 7-12. to maternal cigarette smoking. JAMA
4. Solmi M, Veronese N, Sergi G, et al. Psychiatry 2013; 70: 847-56.
The association between smoking 10. Beydoun MA, Beydoun HA, Gamaldo
prevalence and eating disorders: a AA, et al. Epidemiologic studies of
systematic review and meta-analysis. modifiable factors associated with
Addiction 2016; 111: 1914-22. บทที่ 1 cognition and dementia: systematic
5. Sciberras E, Mulraney M, Silva D, et review and meta-analysis. BMC
al. Prenatal risk factors andขt้อheมูลทั่วไปเก่ยี วกบั สารนิโคPตuนิblic Health 2014; 14: 643.
etiology of ADHD-review(GoefneexrisatlinIngformation o1f1N. iDcuortainzzeo) TC, Insel PS, Weiner MW, et
evidence. Curr Psychiatry Rep 2017; al. Greater regional brain atrophy
ทDนCoิโาe6คใnpห.ตsa้เนิerกtcnpTe1qเิดmขo9theruภ1โา้em:eua.รeaไาgค1nkปnrlวnpo.uแ.tผcแกarMcลerลลoeาnoะsติ ะรGfahcภgณภผotHAeynาeลัณf์ต,enวirลatSดิaSฑsnะiพัnmvliสeแaย์vtdธeาhทnleาo์ขรสgรsckAอaนcกuูบmihnDงnโิlซpรคขiadgHnoวอ้ tบตr:iมakaDนHcนิวiทcNต:nauนเStปง้ัiา่lamgกMceยง็นaoาrdaา,iเรnๆtzสnหuiGตnตdaบู ตrิดrSeาtiโุผiniสมzeรoลAgาeงrมnvหรงdnาi.านลcdkนโิโeกั ioดcครsทtยปูตNiท่ี (oในิ1แน,)าnบใใปไน:หดบี Aรค้อผ้ต่า.ธู้ท่าRงศิบงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtล่ีท8นไิตoา1กเมภใปf2แหีวัณtน็ ล.า้เhกทะฑรTADaAreaิดผสี่มย์eslisthzกลSาาsาieephรiขาouกสsaชรeeอrรบูctingตsอ่ืoะlงiiไemaeิดขทมrSh“otyสอ้ ่สบi,eNTenoาสาตoGrheaรnsรมGอ่ ferlนuุปาtoรeDbcโิrhรHา่ tnoคi3eeถgyhงeeตimtเกamขeลawrินerาa้อlิกeelaยtMelหdเhntgเสe(tมลeJiUteพnn;่ือักr.2lgไASไyssด0ดด.lmIm้ 1znังร้sสนhบั2uioo่งt้ีe;สbiผkkaiา8iลjimntenร:ivgcge5.etr1as.’3nsw-d9it.h
N2ic.otสinาeรนTิโoคตbินRไดe้รsับ2ก0า1ร3พ;สิ1ูจ5น:1์ท4า9งห-5ล7ัก.เภสัชวทิ ยาว่าเปน็ สารท่กีc่อhใoหl้เinกดิeกrgาiรcตbดิ aขsอaงlรา่foงกreายbมraนiษุnยv์ไoด้lume in
7. Ekbla(dadMdi,cKtioonrk)eila J, Lehtonen L. healthy aging and prodromal and
Sm3.okขinบgวนdกuาrรinกgารpตrดิ eสgาnรaนnโิ คcตyนิ aทff้งั eทcาtงsหลกั เภสชั วิทยาและพฤตdิกeรmรมeศnาtสiตaรs์ tเปagน็ eขsบวoนfกAาlรzเhดeียiวmกนัer’s
foetaกlบั bกraารinติดdสeาvรeเสloพpตmดิ ชeนnดิ tอ. ืน่ Acๆtaเช่น เฮโรอนี (heroin) หรือdโคisเeคaนs(ec.oJcaAinlzeh)eimers Dis 2016; 52:
ปัญหากPาaรeตdดิ iสaาtrรน2ิโ0ค1ต5นิ ;เป10น็ 4ป:ัญ1ห2า-ท8ว่ั. โลกทั้งในกล่มุ ผู้ที่ลองเสพยาสูบ พบ1ว4่า431-ใ5น1.3 ของประชากรกล่มุ นี้จะ
กล8า.ยเปH็นoผlู้เzสพNปE,ระBจoาe(cdkaeilryRs,mBoakuemrse) i(s1)teในrจSา,นeวtนคนกลมุ่ น้ี มเี พ1ีย3ง.ร้อKยuลtะlu5MทG่ีส,ามGาoรuถlเdลกิ TเสJ.พNยiาcสoบู tไinดe้ (2)
ถึงแม้วา่aไlม. ่ใEชfท่feุกcคtนoทf่ีเสpพreผnลaิตtภaัณl ฑeย์xpาสoบู sจuะreเกtิดoภาวะติดสารนโิ คตนิ แต่อmุบัตoกิ dาuรlณaข์tiอoงnผู้ทoไี่fดfร้eับaกrาmรวeนิ mจิ ฉoยั rวie่าs and
มกี ารตtดิ oสbารaนccิโคoตsินmเพo่ิมkสeงู ขoึ้นnมาinกhกiวb่าiสtoารryเสcพoตnิดtชrนoดิl:อ่ืน ๆ (3-5) ในช่วงปaี nคx.ศie. t1y9:8Im8 มpีบliทcaคtวioามnตsีพfมิoพr ์ขleอaงrning and
หวาล9รกั .สกาารMn2paรl0Seพr21ü.ou1u..น้ื Alsr4lrฐgpleo;ตกบกาteerieน7าาิดทmocรรKr1สขบnetคตaU:าอiาdv้นอGรgง7ท,eนiบพกe8nrMตโิeสาnบ6gsอ่ครeนwetย-กตตur9nอrนีeaานิaิด6dnงรทrslสไแ.dy’ขiuดี่เgาsลฉ.บ้ไleรpะtพวJRวชnsกArแeนานoาลMะpfEกดิcrระเo,oาจดเAeมขรrRmาังstาต้าะPกisกpถไิดจiลsดnaกึงkสyง่าก้สgวeาcว2(าลา่รhsi5รSค่าnดนpiน-ว,aนงัeโิyถโินtคeกceคrึงตtี้ลiyaตfผนิiมุ่rcินลวกใgัยนรeอผะnืน่ ทลoิตบtรyภวทpมัณาeทงฑsดั้ง)ย์้ากแานา1สลรก4บูะทา.ตขยาRSPasควัอภmlnShรวงyา,xaบัวาพeoierัยมepขkm(รtเrtiอcขen่นุyaahง้าcgกlcใdจee.จoาoะnipTsรรlมntkoปูhตo2โีorดิแeอhr0dบสกeAs1eaาบาua,5drรสแblsB;นvtท.ลthr9eิโyาuBะค7prใแoinตsหo:eนeuoิน้ค4csวtnแ)นh9ecทลiท8eกfoาfะA-่มีลmeงm5Rมุ่ีขc1,นeอt1sMsง้ี .oicnfIntyre
ผลกระทบด้านจิตขวบิทวยนากขาอรงตสดิารสนาโิรคนตโิ นิคตินท่ีแตกต่างกันในชว่ งวยั ต่าง ๆ เป็นสงิ่ ท่ีสาคญั ตร่อศก.ดารร.วภากง.แอนนวนั ทตา์ ไงชกยากรุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
แก้ไขปญั หา
3. การสร้างความตระหนักรู้ถึงพิษภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่ีกาลงั เผชญิ กับปัญหา
การตดิ สารนโิ คตนิ เป็นส่งิ ท่ีสาคญั รวมท้ังกา4ร5เร3ียนรแู้ ละแนวทางการปฏิบตั ติ ัวใหห้ ลดุ พน้ จาก
ปัญหาดงั กล่าว
ขอ้ มลู ทวั่ ไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 45236 ◉
bipolar disorder: a review and non-smokers. Addict Biol 2016; 21:
synthesis of biological mechanisms. 185-95.
Curr Mol Med 2016; 16: 187-205. 21. Gogliettino AR, Potenza MN, Yip SW.
15. Levin ED. Complex relationships of White matter development and
nicotinic receptor actions and tobacco smoking in young adults: a
cognitive functions. Biochem systematic review with
Pharmacol 2013; 86: 1145-52. บทที่ 1 recommendations for future
16. Swan GE, Lessov-Schlaggar CN. The research. Drug Alcohol Depend 2016;
effects of tobacco smoke andขอ้ มลู ทวั่ ไปเกย่ี วกับสารน16โิ ค2ต: 2ิน6-33.
nicotine on cognition and(Gtheenberraainl .Information2o2.fWNeiciloatnidneB)J, Sabbineni A, Calhoun
Neuropsychol Rev 2007;17: 259-73. VD, et al. Reduced executive and
11CDทน87oิโาe..คใnpหDcaCCKตsaolเ้aินaarerก.utgrmsqเิดmCaขgntu1ภaโm้าipige.รeAtไlาoaคidnปnaobวrsแtผceแกenuSลeลลloMาt.sl,ะsิตะtรfie[-DeWภณภผEoMHาuRลัpณfต์s,eวacลemuSิดaSฑะihพัvamblสeแย์toaธาhrท2Jาorka์ขeรMสm0รkihอaนbnกูบ1in.งneโิergซร6คขidSgasว้อบตa:SmkdAมนHnิน,วyuทNตouนodเCปgDั้งi่าmkกfcoยงน็ti,oา2nprahาเรlๆt3สgnหreiiตninต.ูบnตyิดaSneาโtุผnสมeรiJ]ลnA.างdr,มvหรgงdCeาiานลcdutoนโโิeักiดrcคfรsทrtยปูตi่ีท(oใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ต่า.ธู้ทา่Rงศบิงกี่เe.สาาpๆ1พยยo9กผทr82จลtลที่83นไิตoา.กเมภใปfแnVAHdcหีวัณtน็ลoeeleา้เuhtกทะฑรntrfemeิดgaผwสี่มย์nrauกลSาาaาeorBรขาuกlสtacrtชรirอrรบูkotagตื่อะnงViไneivcิดขทมneM“oisoสอ้tส่บtTnyM,wnาสoาตhรLรมnGfอ่iaoeนnุปiาeuรperrโิรekH่าcnคcp3ถงJsteieตfเg,กitขuv2ลarนิiaาCna้อil0ิกntrยtllgหey1เhcaเส(มลt5tUusพitiื่อักn;toes.ไaSไ3nดดtดtE.s6hae้งั้รDmส:lนeบั ,่งf8้ีouสผeb7าknลtr2รeac-arti8snlio2.. o.nfal
the 2b.raiสnา’รsนcโิ คoตrtินeไxด.ร้ MับกoาlรPพsิสyจู cนhท์ iaาtงrหyลกั เภสัชวทิ ยาวา่ เป็นสารnทicก่ี o่อtใiหn้เeกดิaกnาdรตaิดlcขoอhงรo่าlงuกาsยeมrsน.ุษย์ได้
2015; 20(a:d7d7ic8t-i8o5n.) Neuroimage 2016; pii: S1053-
19. Suth3e.rlaขnบdวนMกาTร,กRาiรeตdิดeสlาMรนCโิ ,คตFlินaทnัง้ nทeาrงyหลักเภสัชวิทยาและพ8ฤ1ต1ิก9ร(ร1ม6ศ)3าส0ต6ร3์ 7เป-1็น.ขบวนการเดียวกนั
JS, et alก.ับCกhาrรoตnิดiสcาcรiเgสaพrตeิดttชeนsิดmอ่นื okๆinเชgน่ isเฮโรอนี (heroi2n4).หWรอื eโyคwเคaนd(tcCocRa,inKeie)hl KA, Claus ED.
ปัญหliาnกkาeรdตดิwสiาthรนsโิ tคrตuนิctเปu็นraปlัญaหltาeทrัว่aโtลioกnทsั้งใiนnกล่มุ ผู้ท่ีลองเสพยาสบู Nพeบuวr่าal1cใoนrr3elขaอtงeปsรoะชf าreกรspกลoุ่มnนse้ีจะ
กลาbยrเปai็นnผrู้เeสพgiปoรnะsจsาh(odwailinygsmacoukteersn) i(1c)oใtนinจาicนวนคนกลุม่ น้ี มเี พียiงnรhอ้ iยbลitะio5nทinสี่ าcมuาrรrถeเnลtกิ เaสnพdยาfoสูบrmไดe้ (r2)
ถึงแdมr้วuา่ gไม-i่ใnชd่ทuกุ cคeนdที่เfสuพnผcลtiิตoภnัณalฑย์ าสูบจะเกิดภาวะตดิ สารนโิ คตนิ แsตm่อุบoัตkิกeาrsร.ณBข์ eอhงaผvู้ทไี่ Bดrร้aับinกาRรeวsนิ ิจ2ฉ0ยั 1ว7่า; 319:
มกี าmรตoดิ dสuารlaนtโิ iคoตnนิ s.เพBิม่ eสhงู aขvึ้นมBาraกiกnว่าFสuาnรcเสtพตดิ ชนิดอ่นื ๆ (3-5) ในชว่2ง0ป7ี -ค1.8ศ.. 1988 มีบทความตีพิมพข์ อง
2วห0าล.รักสHav2aกาoln0aา.ร1ldnรLu6Sพ21lomeou;..้ืนwsnr1eฐgte2กตกบาaeCiน:rาาดิbทonAรร1สขsบlnคต,ibuาอ6sาน้อOGรhง.boทนบพกeewctตโิสาhnบodอ่คeรนeยrกตตyntsอrีนานิiaoดิmscงรทlสไuแa’ขMด่ีเoาsลnlฉบ้ไรkMะgพวRgวชeกeแreานน,raาrละpsกJดิyระเosoาจดเrมmขmรresาังtาตา้elะกoกaaถไิดpจลดกkttงึสงh่าit้กสeวvาeว(าล่าreรJsrsรค่าดนEpนวtนัง,eโิ oถโินคกecคึงต้ีลitตfผินiุ่มcินลวกใgยันรeอผะnื่นทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsด2ั้ง)ย์า้ก5แานา.สลรกGdeyบูะทาotoaตขยาulraควัอภvsnlรวงาoá.บัgวาพnlGยัมaขs(rรเtArmอeขee่นุ ,งa้าcroกSใaจteจkeาclะpรeรhrมptปูตrooโีrsrิดแiอersnบสกtkfsbhrาบาuoesรaสแbeนnrnทลtgnโิtyาะคaispTใnแตlหiet,นินic้คnsMvวoแ)นoiทtuลrทกnytาะmี่มลesงomมุ่ีขxffนoอoinง้ีrkdeJr,s.
ผลกระทบดา้ นจิตวิทขยบาวขนอกงสาารรตนดิ โิ สคาตรินนโิ คตินที่แตกตา่ งกนั ในช่วงวัยตา่ ง ๆ เป็นส่ิงที่สาคัญรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแนั นตว์ ไทชายงกกลุ าวรัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แกไ้ ขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั รูถ้ ึงพษิ ภยั และอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ทีก่ าลงั เผชญิ กบั ปัญหา
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นสง่ิ ท่ีสาคญั รวมท้งั4ก5า4รเรยี นรูแ้ ละแนวทางการปฏิบัตติ วั ให้หลดุ พ้นจาก
ปญั หาดังกลา่ ว
ขอ้ มลู ทว่ั ไปเกย่ี วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 42564 ◉
Psychopharmacology (Berl) 2013; 32. Sheals K, Tombor I, McNeill A, et al.
229: 345-55. A mixed-method systematic review
26. Lessov-Schlaggar CN, Lepore RL, and meta-analysis of mental health
Kristjansson SD, et al. Functional professionals’ attitudes toward
neuroimaging study in identical twin smoking and smoking cessation
pairs discordant for regular cigarette among people with mental illnesses.
smoking. Addict Biol 2013; 18: 98- บทที่ 1 Addiction 2016; 111: 1536-53.
108. 33. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al
27. Desai HD, Seabolt J, Jann MขW้อ.มลู ท่ัวไปเกยี่ วกับสารนโิ คfoตrนิ the Guideline Panel. Treating
Smoking in patients rec(eGiveinngeral Information of Nitcoobtaincceo) use and dependence.
psychotropic medications: a Clinical Practice Guideline. Rockville,
นทCDoิโาe22คใnpห98ตsa..้เนิerกteMpsDAqเิดmขm7nhuภ1riโา้uk2e.รeadoไาsgค5nปnrrวkysmaแ-tผcแกis7ndลeล2ลoาa.Sgะseติ0ะรfc.ภ,ณภผ0ooHCJTาล1ัณfk์ตe.วyล;CiSิดaฑnะSnพั1lmlสแec์ยitd5nธาhทhาtoa์ข:รiสรickPlอaนz4กูบeisnoงnโิ6pซรyคขdgpR9eวอ้cบต:h-FมนrHhนิ9วs.rทNตiuน4pเeaCปง้ัi่าm.กcnteยyงน็roาciayาtaเรๆttoสnหiตi2nตavบูcตดิS0eาenhโผุ สมeร1.drลAางrมo2Cvหรงdา;miาNนลcd7นโโิeกัSieดc3ครsทtย:ปูตi่ที(oใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อ้ผตา่ .ธู้ท่าRงศบิงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtลี่ท8นไติoา3กเมภใปfแ4หีวัณt็นล.าเ้hกทะฑรtZSHMSehิดผสมี่teย์wuDiกลeSาาาlrmlavรขาuก:สmGชรirอrรUบูcagต่ือะuงNaeไnSeิดขทมin;,“doสอ้ส่บSD2TRneาสSาeตeh0ilรรม,crGอ่ipe0นnvปุhาCรea0ิโieรmH่าcunค3r.ถงeteneตDเoกmขsลarนิneาna,อ้lกิ ieยtvlndPหเhnเeส(guมลUtRlพhb่อืกัo.,oไaSไlpดดBดim.fcm้ัง้รoสHนับHrง่Meel้ีสผeana,าลantlรLltdtGhithrtRao,Jnu,dpfo. r
P425. 0-สmารeนdโิ คiaตtินedไดร้dับruกgารmพิสeจู tนab์ทoางliหsลmักเiภnสชั วทิ ยาวา่ เปน็ สารที่กS่อmใหo้เkกinิดกgาcรeตsดิ sขaอtงioรnา่ งกguายidมeนlุษinยeไ์ sด้ for
the b(raadind.icJtioPnsy) chiatry Neurosci 2013; Australian general practice. Practice
383:. 15ข2บ-ว6น3ก.ารการตดิ สารนโิ คตินทงั้ ทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤตhกิ aรnรมdศbาoสoตkร์2เป0น็04ขบeวdนiกtiาoรnเด. ียCวaกnันberra:
30. MiksyกsับSก,าLรตeดิrmสาaรnเสCพ,ตSดิ hชiนeิดldอsน่ื PๆGเ,ชeน่ tเaฮlโ.รอนี (heroin) หรือAโคuเsคtนra(lciaoncaGinoev)ernment Department
ปัญหากSาmรตoดิ kสinาgร,นaโิ คlcตoินhเปo็นliปsmญั หaาnทdัว่ โgลeกnทeงั้ ใtนicกลมุ่ ผทู้ ี่ลองเสพยาสูบ พบoวf่าH1eaในlth3 ขaอnงdปAระgชeาinกgร;ก2ล0่มุ 0น4จี้ .ะ
กลายเปp็นoผlyู้เสmพoปrรpะhจiาsm(dsailayltsemr oCkYePr2s)B(61) ใleนvจeานlsวนคนกลุ่มน้ี มีเพ3ีย5ง.รอ้Zยwลaะr5Nท, ี่สRาicมhาmรถoเลnิกdเสRพ,ยBาoสrูบlไaดn้ (d2) R, et
ถึงแม้ว่าinไมhใ่ ชuท่mกุ aคnนทbี่เrสaพinผ.ลNิตeภuัณrฑoย์pาhสaบู rmจะaเกcิดoภloาgวyะติดสารนิโคตนิ แต่อaุบlตั. ิกSาuรpณp์ขoอrงtผinู้ทg่ีไดsmร้ บั oกkาiรnวgนิ ิจceฉยัssวa่าtion: a
มกี ารต2ิด0ส0าร3น; ิโ4ค5ต:ิน1เ2พ2ม่ิ -3ส2งู ข. นึ้ มากกว่าสารเสพตดิ ชนดิ อื่น ๆ (3-5) ในช่วงปgีuคi.dศe. 1f9o8r8hมeบีalทtคhวpามroตfีพeิมssพioข์ อnงals.
วหาล3รักส1กา.ารCaTsgรm1naSพh211uyd..aื้นo5lrnฐogkm1กกตบาgeirn.นeาาิดทoeGgรรสขบntiคต,าอnacาน้อGรM-งทeaนบmพกesตcnโิสาnบs่อNคeรaนaeยกตnตeltอrนีyานิaiิดtioงlรsทalสไlแ’iขnดl่เีsาsลAฉบ:.้ไรhะพวR,วsชBeกแeyนาGนMaาละpsกiิดรlrtะเJotาlจดเeมhiขรr2nาังmtาตา้ะก0gaกถไดิจลa1ดfกึงAสงt่tา4ก้สวeiา,วc;(าลา่รrseรค3่าดนprtนวeน4งัeโิ ถโินคav8กcคึงlตi้ี:ลie.ตfผินi่มุ wcนิลวกใgยันรeอผะn่ืนทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsดงั้ )์ยา้กแานาสลรกบูะทาตขยาoAMwpคัวอภfvrรวwงeาaaบัวGาพlcwiยัมbleขt(aรเoi.rnอcขre่นุbauงeeา้clcกrใจ/erenจgaาgะppรeรluoมtูปต:.ioPnโีodดิแอRrrlreaบiสกognslcาบาu.yieaรntสแbaiuนeทtaลtli/ิโysoาtะคAy:/pใnแตoหsueนemินu้คssวrtแ)นrsorท-ลท;aกkาะlม่ี2ลiงina0่มุีขgn1นอ-1ง้ี C.ollege
ผลกระทบด้านจติขวบทิ วยนากขาอรงตสิดารสนาโิรคนติโนิคตนิ ที่แตกต่างกันในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เปน็ ส่ิงท่ีสาคัญตร่อศก.ดารร.วภากง.แอนนวันทตา์ ไงชกยากรลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แกไ้ ขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั รู้ถึงพษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ทกี่ าลงั เผชญิ กับปญั หา
การติดสารนิโคตินเป็นส่ิงท่ีสาคัญ รวมทงั้ กา4ร5เร5ยี นรูแ้ ละแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลุดพน้ จาก
ปญั หาดงั กล่าว
ข้อมลู ท่ัวไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 45256 ◉
cessation (accessed September 145. Canberra: AIHW; 2011. Available
2013). online at:
36. Hughes JR, Hatsukami D. Signs and www.aihw.gov.au/publication-
symptoms of tobacco withdrawal. detail/?id=322122 54712&tab=2
Arch Gen Psychiatry 1986; 43: 289- (accessed September 2013).
94. 42. Wilhelm K, Richmond R, Zwar NA,
37. Bresalau N, Kilbey M, Andreski P. บทท่ี 1 Wodak AD. Clinical aspects of
Nicotine dependence, major nicotine dependence and
depression , and anxiety in yoขu้อnมgลู ทว่ั ไปเก่ยี วกับสารนdิโeคpตreินssion. MedicineToday 2013;
adults. Arch Gen Psychiatr(yGe19n9e1r;a4l8In: formation of1N4i(c1o0t):in4e6)-53.
1069-74. 43. Covey LS, Berlin I, Hu MC, Hakes JK.
33นทCD89oโิาe..คใnpหADWAMGตsa้เนิmseilrกeaaastqเิgดmnsosขeu1ภnhsโtา้cre.รemaioไiาicnคnaปnlวsaagแttผcแtกDnitnลeiลoลoาcoiะssติะรnfPAnoภaณภผo,HsHrnาลัณyDf1ต์deว,dลc9S.ิดaฑeะCShัพm9lสแrS์ยtt.isธ4าaheทtาo.A์ขรa.tสtรkFอaนrmtnกูบiiinoงncิโseซรeคขdgturวอ้Aiบตr:crมiนFHstินcวaทNhs,ตuaนเloป้ังiW่าmnกcEMยcง็นoาdaaาiPเรaaๆtสnหliisตttnsnตูบyตiihดิooSueาโcุผสมeรnnahBลAางrมl.:viหTรงdaาoiาน,ลcdtนfโrิโeกัiดicครcsทtยปูตi่ีท(oใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ต่า.ธู้ท่าRงศบิงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtลที่8นไิตoากเมภใปfแ22alsSหวีัณotน็aลm0:า้เhrnกทmะฑร13eeoิดgผสีม่2ย์tpieกลkSาrาtา-ol0iรu0ขาuกสneชรs0อ0rรdบู ggpตื่อะ0ง0oiไenิดขeทaม88f“oaส้อnc่สบ77TUnlาtสาd6ต6hiรSรมdvG.อ่eนุปsdeาaรeauิโรotHา่nคd3aถaiงiceeต:unเ.ก1ขiลarนิdlaาa้อ0ltกิBยaltlsห.yเhM1เlส(มลswU1bพiJอ่ืกัs3.ieไStไO6ดhดoดh./้pงัร้faสblนบัevo่งm้ีสnผiwoาลjuo2รmr0ps1eoi2non;-da:
Raiz2m. anสาPรSน,โิ คeตtินaไlด. ้รHับeกaาvรyพิสsจูmนo์ทkาeงหrsล,ักเภสชั วิทยาว่าเป4็น4ส.ารHทuี่กg่อhใeหs้เกJิด.กSาmรตoิดkขinอgงรa่าnงกdายsuมiนcุษidยe์ไ:ดa้
smoking(acdedsicstaiotino)n, and clonidine. brief overview. Drug Alcohol Depend
Resu3l.tsขoบfวaนกdาoรuกbารleตbิดสlinารdน,โิ คตินท้งั ทางหลักเภสชั วิทยาและพ2ฤ0ต0ิก8ร;ร9ม8ศ:าส1ต6ร9์ -เ1ป7็น8ข.บวนการเดยี วกัน
randomกizบั eกdารtตriิดaสl.ารJAเสMพAติด1ช9น8ดิ 8อ;น่ื 31ๆ:เช่น เฮโรอีน (heroi4n5).หPรrือoโcคhเคaนsk(acoJcJa. iFnaei)lure to treat
ปัญห3า5ก0า-ร4ต. ิดสารนิโคตนิ เป็นปญั หาทัว่ โลกทง้ั ในกลมุ่ ผทู้ ่ีลองเสพยาสบู tพoบbวaา่cc1oในus3eขinองmปรeะnชtาaกlรhกeลaมุ่ lนtี้จhะand
4ก0ล.าCยoเปvน็ eผyู้เสLพSป, รGะlจaาss(mdaailny AsmH,oSketerst)n(e1)rในF.จานวนคนกลุ่มน้ี มีเพยี aงdรอ้dยicลtะio5nทtี่สreาaมtาmรถeเลnกิtเsสeพtยtiาnสgูบsไ.ดD้ (2r)ug
ถงึ แDมว้eา่pไrมe่ใsชsท่ ioกุ nคนaทnี่เdสพdผeลpิตrภeัณssฑivย์ eาสูบจะเกิดภาวะติดสารนิโคติน แAตlอ่ cุบoตั hกิ oาlรDณeข์ pอeงผnู้ทdไ่ี ด2ร้0บั 1ก0า;ร1ว1ิน0ิจ:ฉ1ัย7ว่า7-182.
มกี าsรyตmดิ สpาtรoนmโิ คsตiินnเพsmิม่ สoูงkขi้นึnมgาcกeกsวs่าaสtาioรเnส.พตดิ ชนิดอน่ื ๆ (3-5) 4ใน6.ช่วSงeปgีaคn.ศC. ,19B8o8rlมanีบdทคRว,าWมตilีพhมิ eพlm์ของK, et al.
4วห1าล.รักสWHAsCกtาuooาaeรsmรutltSพi21fssrapu..eaืน้trirrlhceฐgiกบกตaPsาoe.นnาาดิทsol2sรรdyสขบne0ตคIcาอnาr1Sน้อhGรiงทse0uนบพกietaตsirโิสาnบNttv่อครunนreยeaกตตytoอrนีtyาินeaิดiง.1รทolสไแr’ข29oด่เีneาsลฉบ59้ไfรapะพวR.ว0ชHloกแeาน;CนDeาลrะpก3ดิatรaะเro.า1tจดเulมข.รrDtา:ังgtาตา้hnะก3rกถไดิuSจoล5ดกaึงสงtg่า.0ก้สnวrาวaP(า-ลา่dรs4รtคHา่ดนpe.นวนงัEeโิ gถโินคกcคyึงต้ีลiตfผินiมุ่ cินลวกใgัยนรeอผะn่ืนทลoิตบtรyภวทpมัณาeทงฑsดง้ั )ย์้ากแานาสลรกqHSQูบะทา1ueuตขยา1iliคัวอภtpt.รวlงาsiiบัวnาพnmยัมgeข(รเor.อขseุน่ kงMmา้ciกใจneeจoาะpgรdรkม:tูปตeoีโcJดิแอrrosบสกAslาบาuluwaรสแbsนibทttลtิโhoyาะค2pใrแต0หdaeนิน1t้คesiว1แ)นvpท;ลeทกrาeะ1่มีลงcs9มุ่ีขas5นอiro:eงี้ nSw7t-ioth
ผลกระทบด้านจิตวิทขยบาวขนอกงสาารรตนิดิโสคาตรนิ นโิ คตนิ ท่แี ตกต่างกันในช่วงวัยตา่ ง ๆ เปน็ สิง่ ที่สาคญัรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแันนตว์ ไทชายงกกลุ าวรัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
แก้ไขปญั หา
3. การสรา้ งความตระหนกั รถู้ งึ พษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจของผู้ท่ีกาลงั เผชญิ กับปญั หา
การตดิ สารนโิ คตนิ เปน็ ส่ิงที่สาคญั รวมท้ัง4ก5า6รเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบตั ิตัวใหห้ ลดุ พน้ จาก
ปญั หาดังกลา่ ว
ข้อมลู ทว่ั ไปเก่ียวกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 42566 ◉
47. Wilhelm K, Arnold K, Niven H, www.health.nsw.gov.au/pubs/2012/p
Richmond R. Grey lungs and blue df/tool_14_medication_intera.pdf
moods: smoking cessation in the (accessed September 2013).
context of lifetime depression 54. Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, et
history. Aust N Z J Psychiatry 2004; al. Short screening scales to monitor
38: 896-905. population prevalences and trends
48. Mendelsohn C. Smoking and บทที่ 1 in non-specific psychological
depression: a review. Aust Fam distress. Psychol Med 2002; 32: 959-
Physician 2012; 41: 304-307ข. ้อมูลทวั่ ไปเกีย่ วกับสารนโิ ค9ต76นิ .
49. Mendelsohn C, Monteb(eGlelonMerEa.l Information o5f5N. iTcoontsintaed) S, Tonnesen P, Hajek P, et
Smokers with mental illness. al. Effect of maintenance therapy
นCทDoิโาe5คใnpห0ตsa.เ้ินerกtTBNWApqเิดmขorusuภ1eโei้าyne.รdebuไaาcคntปnairวknehoแtผcแyกirinลesลลaoHeา2cะsgิตะtรfrJi0rภณภผo,HidGB1cาลัณfR์ตeo3iว.ลodSoดิaฑwะ;Sพัbmlสilแ์ยs1mtlnธeาhทeeา4o์ขรhoสamรt(kอaน8haกูบksinงnโิa)eveซiรคขn:dg:ว้อบต:H5gRmมนaHิน,ว3e,ทNตuนyqเ-rvSปง้ั5i่าemtกcuvยhง็น62voาeiaาst.เ0iรๆteสntnห.iต1inตูบwnsตMิด2Seาsโgผุ.สม;eรoe,ลAางrม3dnavหรงd6าinานลcdT:นโdิโeกัi,ดcครsทtยปูตi่ที(oใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ทา่Rงศบิงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtล่ีท8นไติoา5กเมภใปfแ6หีวัณtน็ล.า้เhกทะฑรMcBctwerดิผส่ีมeeย์riiiaeกลSาtาnssาhlรwขาuกssสd.ชรaaอrรูบefvJgตอ่ืttะuงไAeariiิดขทมool“orMnJส้อส่บennT,nาeสาAnต::hMรรมsG่อiaeนcsุป2Rาaรelิโร0reH่าltinค3anถir0งskeeตanเeกu6ขลarินidSาna;l้อlกิotย,toli2หsเhnnเBสm(9มลUgfพa6ื่อกัrsi.boไfzmS:ไoดดดuem.6้roัง้รds4สนับcsk-่งamciี้i7สผono1าลgoรn.Tkt,irneogtllaeld.
2721. -2ส8า4ร.นโิ คตนิ ได้รับการพิสจู นท์ างหลกั เภสชั วิทยาว่าเปน็ สารทก่ี ra่อnใหd้เoกmิดกizาeรตdิดcขoอnงรtา่roงกllาeยdมนtrษุ iaยlไ์.ดD้ rug
51. Parke(sadGd,icGtrioene)nhalgh T, Griffin M, Alcohol Depend 2011; 119: 72-80.
De3.ntขRบ.วEนfกfeาcรtกาoรnติดsสmาoรนkิโinคgตินqทuัง้ itทาraงหteลักเภสัชวิทยาและ5พ7ฤ.ตTิกaรyรlมoศrาAส,ตUร์ sเปsh็นeขrบMวน,กFาaรuเดlkยี nวกeนัr G. The
of telกliบั nกgาpรตaิดtiสeาnรtเsสพthตeิดiชrนluิดอnื่นg aๆgเeช:น่ thเฮeโรอนี (heroin) หรอื aโคcเuคtนe (ecfofceacitnseo) f exercise on cigarette
ปัญหากSาtรeตpิด2สqาuรiนtิโrคaตnินdเปoน็mปisัญeหdาทcoัว่ โnลtกroทlง้ั lใeนdกลุ่มผู้ท่ีลองเสพยาสูบ พบcวra่าv1inใgนs,3wขiอthงdปรraะwชาaกlรsกyลmมุ่ นp้จีtoะms,
กลายเปtr็นiaผlู้เ.สBพMปรJะ2จ0า0(8d;ai3ly36sm: 5o9k8e-r6s0) 0(1). ในจานวนคนกลุม่ น้ี มีเพียงรอ้aยffลeะct5aทn่ีสdามsาmรถoเkลiกิnเgสพbeยาhสaูบvไioดu้ (2r): a
ถงึ 5แ2ม.้วา่Lไuมcใ่ aชsท่ ุกCค, นMทaี่เสrtพinผลJิ.ตภSmัณฑo์ยkiาnสgบู aจะnเdกิดdภruาวgะติดสารนิโคติน แตอ่ sุบyัตsกิteารmณaข์ tอicงผreู้ทvไี่ ดieร้ wับ.กAารdวdนิ iิจcฉtiัยoวnา่ 2007;
มกี ารตiดิ nสtาeรrนacโิ คtiตoินnเsพ.่มิ Aสuงู sขt้ึนPมrาeกsกcวrา่ibสeารrเ2ส0พ1ต3ดิ ;ชนดิ อนื่ ๆ (3-5) ในช่วงป1ี 0ค2.ศ:.513948-854ม3บี .ทความตีพมิ พข์ อง
วหาล5รักส3กา.ารa3NMHรn6Sพ12Seeu:d..Wนื้adr1lฐgistc0ตกกบาeGhmaน2าาดิทo;oรรt-สขoบn2i1vคตoาอkา0e0้นอGรnงiทn1r4นบพกenต1g.iิโสาnบnmอ่ค.รนecยtกตตAeอreeีนาินaิดvrงsnรทlaสไaแs’ขtด่เีcาsaiลฉบl้ไรtHatะพวRiวชiobกeoแeนานnาalลnะpกิดeรlsะเ.oาtจดเมขhoรSrwาังtาต้าy.nะกกiถไิดdtจลlดกhงึiสงnn่า้กสวาวees(าล่ารsmyรคา่ดนpaน:วนังeโิotถNิโนคก:cคkึงต้ีSลiiตfผnินiWุม่ cนิลgวกใgยันรeอผะnน่ื ทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsดงั้ )์ย้ากแานา5สลรก8ูบะทา.ตขยาcnLCควัอภaaioรวcงาrnบัlวาoพdegัยมtขi(mloรiเreอnขeุ่นvyaงeา้caกnใจesTจrาะpce,รTรมutpูปตS,oโีlดิlแzอLaraaบสกersctาบาuwedkรสแbmoiนiทssลtwิโeyาeะคSpaใsแnต.หsekนtินP้คeisวแ)rtนLทehpลท,กsาeaะ่ีมMลcงtrุม่ีขraiceiนอbpNnง้ีiyentsigtlolinoAf,
ผลกระทบด้านจิตขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาโิรคนติโนิคตนิ ทีแ่ ตกตา่ งกันในชว่ งวยั ต่าง ๆ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั ตรอ่ ศก.ดารร.วภากง.แอนนวันทตา์ ไงชกยากรลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
แก้ไขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่ีกาลงั เผชิญกับปญั หา
การตดิ สารนโิ คตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคัญ รวมท้ังกา4ร5เร7ยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบตั ิตวั ให้หลดุ พน้ จาก
ปญั หาดังกล่าว
ข้อมลู ท่ัวไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
◉ 45276 ◉
England. Addiction 2020; 107: 1341- symptoms. Schizophr Bull 1991; 17:
1348. 27-49.
59. Prochaska JJ, Hilton JF. Risk of 64. Black DW, Yates WR, Andreasen NC.
cardiovascular serious adverse Schizophrenia, schizophreniform
events associated with varenicline disorder, and delusional disorder. In:
use for tobacco cessation: Talbott JA, Hales RE, Yudofsky Sc,
systematic review and meta-analysis. บทที่ 1 eds. American Psychiatric Press
BMJ 2012; 344: e2856. Textbook of Psychiatry, 2nd ed.
60. Black DW, Yates WR, Andreaseขn้อNมลูC.ท่ัวไปเกย่ี วกับสารนWโิ aคsตhินington, DC: American Psychiatric
Schizophrenia, schizophre(nGifeonrmeral Information ofPNreicsos,ti1n9e9)4: 411-61.
disorder, and delusional disorder. In: 65. Carpenter WT, Conley RR,
6DนทC1oิโeา.คใnpหCTPWeTตsaเ้dearินaerกeatlrxqsเิดmbspsขt.u1ภhsโbา้oee.รe,iไAาotnnคnปn1tวmotgแtผcแ9กeJtkลeลลo9eาAorะsิตะรf4or,nWภiณภผo:cHfH,าลัณaf4Tต์eDPaวลnS1ิดa,ฑะslCัพmel1สCyแย์tP:ธs-าchทoาo6sAข์รhสรnRyk1อaนmiกูบciElan.งnโิeซhร,eคtขdgyrวอ้iYบตr:yaมiนHuินcวR,tทNตuraนdเR2iป้ังiา่cmnกco,nยงน็oาdfPaาPเsรๆtสnหriskตnตeeบูyตyิดSeาdsโcุผสมesรS.hลAางrมcviหรงdaา,iานลcdtนโrโิeักiดicครcsทtยปูตiท่ี(oในิ1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อ้ผต่า.ธู้ท่าRงศบิงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr86จลtลที่86นไติoา.กเมภใปfแSCcAmBหีวัณt็นลleumAาเ้hoaกทะฑรlc.ezznิดผสี่มhย์PJeaกaลSาาาaaprรgPขาuกสntชรeiอJrรsูบningeตAอ่ืyะmงไeeanิดขcท,ม“onehส้อtLส่บtTnnrาสaiาตrReehรetรมiGอ่tWabeน:ปุsาrรetyeaโิpรH,่าmnค3nถroง1Beeตmเoกenขล9arrินาetan้อaslิก9hยtleitnหเ5heเeส(มลi;UanrJพA่ือกั1An.vไS,ไs5.ดdดiด.cTe2้ังร้hสawr:นบัei่งm8o้ีสผso2poาmลf7รhu-irnr8ecg3ena2ia. .
Buch2a. nสnาaรnนิโRคWตนิ, ไBดr้รeับieกาAร,พTสิ aจู mนท์mาiงnหgลaกั เภสชั วิทยาว่าเปน็ สารSทcีก่h่อizใoหp้เกhิดrกeาnรiaติดaขnอdงรs่าuงbกาsยtaมnนcษุ eย์ไaดb้ use.
CA. Pati(eandtdircetsiopno)nse and resource Psychiatric Clin N A 1993; 16: 401-12.
man3a.geขmบวeนnกt:ารaกnาoรtตhดิ eสrาvรนieิโwคตoินfท้งั ทางหลกั เภสัชวิทยาแ6ล7ะ.พBฤuตcกิ kรlรeมyศPาสFต. รS์uเปbน็ stขaบnวcนeกาinรเดยี วกนั
clozapinกeับกtาreรตaดิtmสาeรnเสtพinตดิ sชcนhดิioอpื่นhๆreเnชiน่a.เฮโรอีน (heroin) หsรcือhโiคzเoคpนh(rceonciaai:nAe)review. J Clin
ปัญหAาmกาJรตPิดsสyาcรhนaโิ iคtrตyิน1เป9็น9ป5;ญั 1ห5า2ท:วั่ 8โล2ก7ท-8ัง้ 3ใน2ก. ลมุ่ ผู้ที่ลองเสพยาสบู Pพsบycวh่าi1atใrนy 319ข9อ8ง;ป5ร9ะ:ชา2ก6ร-3ก0ล.ุ่มน้จี ะ
6ก2ล.าDยเaปlaน็ cผkู้เสGพWปร,ะHจeาa(ldyaiDlyJ,sMmeoakedros)r (-1) ในจานวนคนกลุ่มนี้ ม6ีเ8พ.ียMงรc้อEยvลoะy5JPท,ี่สAามllาeรnถเTลกิBเ.สTพhยeาสบู ได้ (2)
ถึงแWมว้ oา่ oไมd่ใrชuท่ fกุf คJHนท. N่ีเสiพcoผtลiิnตภeัณdฑeย์pาeสnบู dจeะnเกcิดeภาวะติดสารนโิ คตนิ แiตm่อpุบoัตrิกtาaรnณc์ขeอoงผf ู้ทnไี่icดoร้ บัtiกnาicรวินจิ ฉัยวา่
มกี าiรnตsิดcสhารizนoิโpคhตินreเพniิ่มaส: งู Cขl้ึนinมiาcกaกl ว่าสารเสพติดชนิดอ่นื ๆ (3-5) ในชว่aงcปeี tคy.lศc.h1o9l8in8eมrบี eทcคeวpาtมoตrsีพมิinพข์ อง
6หว3าล.รกั สA1FPSกาic4hnnารh9edรdi0Sพn21rzienu-..ooนื้ 1argpmฐg5ssบกกตาeh0.eeนาาดิทor1Anรรnสeขบn.คตmาอanNาน้อGรงทiCaaนบพกeJต:n,โิสาnบอ่PคtรdFนeยhกตsตlอrีนyaาeLินaิดงรcทualสไแ’ขchดีเ่mbาsลฉhบi้ไรoaะพวRaวชtMrกแeานrนarาaละypก.tดิรcะเooาจดเ1tมขรrreาัง9tyาต้าะกr9กถไดิiจลsด8กึงสงt่าก้ส,วiาวc(าล่า1รsรค่าดน5pนวนัง5eิโถโินคก5cคึงตี้ลi.ตfผินiมุ่ cินลวกใgัยนรeอผะnื่นทลoิตบtรyภวทpมัณาeทงฑsด้งั )์ยา้กแานาสลรกs4TTูบะทาc3oaตขยาhr3uคัวอภgi-zrรวeงา4eoับวาพt2tยัมpstข(รเehrอCขe่นุ ’rงNา้cseกใจeSnจsาะpiรyรNaมtปูตno,ีโeิดแอdrbuบสกrsiroาpบาuoรmสoแblนทlลteDโิayาะค.rpใiแsตหCedoนิน้คsuirวsแ)นdrทoลrทก.าrะีม่ลD2dง่มุีขr0euนอ0rgงี้2a;n1d:
ผลกระทบด้านจิตวิทขยบาวขนอกงสาารรตนดิ โิ สคาตรินนโิ คตนิ ทแี่ ตกต่างกนั ในช่วงวัยตา่ ง ๆ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคัญรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแันนตว์ ไทชายงกกลุ าวรัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แก้ไขปญั หา
3. การสรา้ งความตระหนักรู้ถงึ พิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจของผู้ทกี่ าลังเผชิญกบั ปัญหา
การติดสารนโิ คตินเป็นสิง่ ท่ีสาคัญ รวมทั้ง4ก5า8รเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวให้หลุดพน้ จาก
ปัญหาดังกล่าว
ขอ้ มูลทว่ั ไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
◉ 42568 ◉
69. Martin LF, Kem WR, Freedman R. 75. Freedman R, Hall M, Adler LE.
Alpha-7 nicotinic receptor agonists: Leonard S. Evidence in post mortem
potential new candidates for the brain tissue for decreased numbers
treatment of schizophrenia. of hippocampal nicotinic receptors
Psychopharmacology (Berl). 2004; in schizophrenia . Biol Psychiatry
174: 54-64. 1995; 38: 22-33.
70. Martin LF, Freedman R. บทท่ี 1 76. Aguilar MC, Gurpegui M, Diaz FJ, de
Schizophrenia and the alpha7 Leon J. Nicotine dependence and
nicotinic acetylcholine receขp้อtoมrูล. ทIn่วั tไปเกยี่ วกับสารนิโคsyตmินptoms in schizophrenia:
Rev Neurobio. 2007; 78(:G2e2n5-e4r6a.l Information of Nincaottuinraeli)stic study of complex
71. Freedman R. alpha7-nicotinic interactions. Br J Psychiatry. 2005;
นCทDoโิาe7คใnpห2ตsa.เ้ินerกtAS6ascqเิดmขcocc5duภ1โ้าhheg:e.รelไาeintiคn2ปnzzวyriแo4tผcแotกlลLiecล5pลopาvะshEติ-ะรfheh6ภ,ณภoผorHr1eาOeลeัlณfต์e.iวnnลnnlSดิaฑะiพัiheimnlสaแaย์taธc.าhท,าroข์nรyeAสsรkอaนacecกูบninงneโิenซรnAคขdgmpว้อsuบต:,มoนtHนิeวWoทRNrตuนnเyrปeง้ัaiา่mกtcยงavl็นgoาdiaาagnเรๆtMสnหootiตnตบูiตnnิดeSeาMโผุ iสgdมeรsลACางrมt.avหรsงd,า2niานลcdef0นdโโิeoกัitด1cครsทrtย4aูปตiท่ี(oใ;lนิ1แน.)าnบใใปไน:หดบีAรค้อ้ผต่า.ธู้ท่าRงศิบงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtล่ีท8นไิตoาก7เมภใปfแ7หีวัณt็นล.า้เhกทะฑรRAssP1eิดผสmyี่ม8์ยea,กลmSาาาt6lLoรakขาuกส:epชรaktอrรูบ2ogiตื่อirtะoงnไe1onิดขทมAng“o5meสอ้่สบAsTn-าaสาh2ต,hsFรnรมG1อ่ieTGนpุปiาd.รne,โิoรH่าnคb3ถCppงseeตeเกceoaขลarนิthาralsอ้lิกwtaยtiliหatzเhkเeสi(มoลvrUKeพi่ือักeps.MnไShไhดดดa.n,rt้งัnร้eoสaWนับdn่งbn้ีสผeiaanาลRicn.รe,csJgLotaNeutieninvrdevSyP.
ni2c.otสinาiรcนrิโeคcตeนิ pไดto้รrบั sก. าSรcพhสิ izจู oนpท์ hางrหBลuกั lเlภสชั วิทยาวา่ เปน็ สารทก่ี M่อeใหn้เtกDิดกisา.ร2ต0ดิ 0ข2อ;ง1ร่า9ง0ก:า6ย0ม4น-ุษ1ย0์ไ.ด้
1998;(a2d4d:ic1t8io9n-2) 02. 78. Krishnadas R, Jauhar S, Telfer S,
73. Ad3.lerขLบEว.นHกาoรfกfeาrรตLดิJ,สาGรrนifโิfคitตhินJท. ั้งeทtาaงหl.ลักเภสัชวิทยาและพฤตSิกhรiรvมaศshาสaตnรk์ aเปr น็ Sข, บMวcนCกrาeรaเดdียieวกRันG.
Normกaับliกzาaรtตioดิ nสาbรyเสnพiตcิดoชtiนnดิeอoื่นfๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรือNโคicเคoนtin(ceocdaeinpe)ndence and illness
ปัญหากdาeรfตicดิ iสeาnรtนaิโคuตdินitเoปr็นyปsญั eหnsาoทrวั่ yโลgกaทtง้ัinในgกinลมุ่ ผ้ทู ี่ลองเสพยาสูบ พบseว่าve1riใtนy 3inขsอcงhปiรzะoชpาhกrรeกnลiaมุ่ .นBจ้ี rะJ
กลายเปre็นlผaู้เtสivพeปsระoจfาsc(dhaiziloy.spmhorkeenrisc)s(.1)Bใiนoจlานวนคนกลมุ่ นี้ มีเพียงร้อPยsลyะch5iaทtrีส่ yา.ม2า0รถ1เ2ล;กิ2เ0ส1พ:ย3า0ส6บู -ไ1ด2้ (.2)
ถึงแมว้ ่าPไsมyใ่ cชh่ทiaุกtคrนyท1่ีเ9ส9พ2ผ;ล3ิต2ภ:ัณ6ฑ0์ย7า-ส6ูบ1จ6ะ. เกิดภาวะตดิ สารนโิ คตนิ 7แ9ต.อ่ Yุบeตั eกิ าAร,ณB์ขtอNงผeู้ทkี่ไMดร้ oบั hกaาmรวeินdจิ ฉNยั Nวา่, Binti
มกี 7า4ร.ตWิดสaาlรdนoิโคMตนิCเ,พCิ่มaสrูงeขyึน้ Gมา, กMกyวl่าeสsาร-เสWพoตrดิslชeนyดิ อนื่ ๆ (3-5) ในชว่ งปHี คa.sศh.im198A8Hม, ีบLoทhควHามSต, ีพHิมaพrbข์ aอjงan Singh
วหาลรักสกาารmMRgรaeSพ12,utus..น้ื ielnrtฐ1gtigกบตกาe9a-นาาิดทod9lรรสขaบn.1eตคาอfาC;ff้นอGรงieทoc3นบพกecตi9dtิโสาnบt่อค:รiนeeaยsกตต2dtอrnีนาินaิดr5งdรiทlสไbf7แ’ขaด่เีาs-ลuฉsบm้ไ6รcะtพวRวช8ihกแioeนานl.าiลiะpnzกeดิระเooาsจดเoมขรr.pาังtาต้าfะกPhกถไดิaจลsrดกึงสeงy่า้กสsวาcวn(eาล่ารshiรค่าnดaนpiนวนaังseิโiถิโนคtoกncคrึงต้ีลiryตfผyินiุ่มcนิลวกใgยันรeอผะnน่ื ทลoิตบtรyภวทpมัณาeทงฑsด้งั )ย์้ากแานาสลรกูบะทาตขยาnMsp2ควัอภc0isรวcงKาhy1บัวาoพ,ic5ยัมztขNh(:oรiเrอnขgoeุ่น7pงeา้cp3hCกใจea0จdาrGะpetร2รeม,htูปตn9opโีeoิดแiอ1raetlบสก.o.snaาบาuBgdรlสแby.iนeทoลtTโิnyiาmะnคhpใcแตหeeeepนิน้คdsaวeoแ)นทtfRลทnกifeาะeeม่ีลงncsุ่มีขttนอsInoงี้ wtf.it2h015;
ผลกระทบด้านจิตขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาโิรคนตโิ นิคตินท่แี ตกตา่ งกนั ในชว่ งวยั ต่าง ๆ เป็นสิ่งท่ีสาคญั ตร่อศก.ดารร.วภากง.แอนนวนั ทตา์ ไงชกยากรุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แกไ้ ขปญั หา
3. การสรา้ งความตระหนักรถู้ ึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่ีกาลงั เผชิญกบั ปญั หา
การตดิ สารนโิ คตนิ เปน็ สิง่ ท่ีสาคัญ รวมท้ังกา4ร5เร9ยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ิตวั ใหห้ ลุดพน้ จาก
ปัญหาดังกลา่ ว
ข้อมลู ทวั่ ไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 45296 ◉
80. Barnes M, Lawford BR, Burton SC, smoking and smoking cessation. CNS
Heslop KR, Noble EP, Hausdorf K, et Drugs 2011; 25: 299–315.
al. Smoking and schizophrenia: is 86. Kumari V, Postma P. Nicotine use in
symptom profile related to smoking schizophrenia: The self medication
and which antipsychotic medication hypotheses. Neurosci Biobehav Rev
is of benefit in reducing cigarette 2005; 29: 1021–34.
use? Aust N Z J Psychiatry. 2006; บทท่ี 1 87. George Y. Neurobiological links
40(6-7): 575-80. between nicotine addiction and
81. Kotov R, Guey LT, Bromet EJ, ขอ้ มูลท่วั ไปเก่ยี วกับสารนscิโhคiตzoินphrenia. J Dual Diagn 2007; 3:
Schwartz JE. Smoking in (General Information of2N7i–c4o2t.ine)
schizophrenia: diagnostic specificity, 88. Brody A, Olmstead R, London E,
8CนทD2oิโาe.คใnpหnW1Fssตsayer้เ7นิeerกeomvt3uqเิดmeขre-u1ภrspโ8d้าore.lรeiไt1eาmtpคnปnoyว.yแhtผcแm.กaลeลyลoMnาSะssติะรfcc,yภณRภผohHooeา,ลัณfiต์erวzltลCrSoิดaฑะoeพัaomlสgแl์ยptlธaoiาhท.าcohข์รtnสรaLkerอaนกูบliinsnงnHBิโซรd,คขdgku,ว้อบตa:ealมMนHnนิlวgfท.Niตuนedcเyป2ง้ัi่าmilกctยeงo0น็ioาlaาsi1lfเรๆtnnสnหi0ตanต-บูeต;ดิSeาโsผุ ส3มeรsลAา6งrมvหรงd:าiานลcdนโโิeักiดcครsทtยูปตi่ที(oใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ท่าRงศบิงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr88จลtลท่ี89นไิตoา.กเมภใปfแdh2HFSหวีัณt็นลam0yoา้เohกทะฑrร0ppewaoิดผสมี่4์ยoahกekลSาาา;tmiiรขาuกsสhn1ชรJอrรูบie6gOg,nต่ือะงไse1MิดeขทDมiin“o:sสอ้่สบ,eTdrn1าสoาeตKyhu2รรมGfl่อaeeน1ุปceารepsrิโe1รaHา่cnคu3Jถ–dsงheeต,reเก8ขลiarนิGvz.Sา.aอ้lิกeoยrt.AlหเohnเpสT(mมลsUtพhh่ือักsr.raไemSJไeดดดl.Pn้daงัร้sสนsinบัotaง่yr้ีสpผ:icPaาลavh,tรmeuiearmtistnriaoyeln.
schiz2o. pสhาrรeนnิโiคaตtินoไดaร้ cบั hกrาoรmพิสoจู sนo์ทmางeห1ล5กั เภสัชวิทยาว่าเปน็ สารIIทI ่กี–่อtใhหe้เกfดิ inกaาlรตcดิoขmอmงรoา่ งnกาpยaมtนhุษwยaไ์ yด.้
locus. P(raodcdiNctaiotlnA) cad Sci 1997; 94, Schizophr Bull 2009; 35: 549–62.
587-39.2.ขบวนการการตดิ สารนิโคตนิ ทั้งทางหลกั เภสชั วิทยาแ9ล0ะ.พJฤaตcกิoรbรsมeศnาสLตKร,์ เDป’็นSขoบuวzนaกDารCเ,ดMยี วeกnนั cl WE,
83. Kirch D.กNบั iกcาoรtตinดิ eสาaรnเสdพmตดิ aชjoนrดิ อm่นื eๆntเaชlน่ เฮโรอีน (heroin) หPรuอื gโคhเคKนR,(cSokcuadinlaer)ski P, Krystal JH.
ปัญหdาisกoาrรdตeิดrสsา.รInน:โิ คNตicินoเปti็นnปeญั inหาpทsว่ั yโcลhกiทa้ังtใryน.กลุม่ ผู้ที่ลองเสพยาสบู Nพicบoวt่าin1eในef3feขcอtsงปoรnะชbาrกaรinกลfมุ่uนnีจ้cะtion
กลาPยsเปy็นchผoู้เสpพaปthระoจlาog(dyaailnydsmemokeergsi)n(1g) ในจานวนคนกลุ่มนี้ มเี พยี aงnร้อdยfลuะn5ctทioส่ี nาaมlารcถoเnลกิnเeสcพtiยvาitสyบู ไinด้ (2)
ถึงแtมhว้ e่าrไaมp่ใชe่ทuุกtคicนsท. Aี่เสmพผeลriิตcภanัณฑPย์syาcสhูบiจaะtrเกicดิ ภาวะติดสารนโิ คตนิ แsตcอ่ hุบizัตoกิ pารhณreข์ nอiงaผ. ู้ทBไ่ีioดร้lบั Pกsาyรcวhนิ iaจิ tฉrัยyว2า่ 004;
มกี าPรrตeิดsสsารInนcโิ .ค;ต2ิน0เ0พ0ม่ิ .สูงขึน้ มากกวา่ สารเสพติดชนดิ อ่นื ๆ (3-5) ในช่ว5ง5ป:ี 8ค5.ศ0.–189.88 มบี ทความตีพมิ พข์ อง
88หว45าล..รกั สPsMWTกcาhsาaiรhyneรtciSพtzt12herhuo..้ืนoirerapฐelgwetกกบตาherrนาาดิทosyrGoรรeสข2บnAfคต.nาอ0าน้อ,WGรaiงท1aนบพกWne0ตhโิสาtnsบ;อ่คiyiรmนlepย2กตsตอrdีนso3านิoaิดyงรทon:lสไkแc’ขดี่เ1eาsลhฉpบVไ้ร1?ะพoวRaว,ช2กแeCtานtนM–าiiละpuceกดิร9iะเostาrnจดเ.มrcขรrาtังithาnต้าsOะกกถไeดิจลpwดกึงlสง่า้กlสiวiาnวt(าล่าSรshรค่าดนp.นวนังeโิ ถโินคกcคึงตี้ลiตfผินiมุ่ cนิลวกใgยันรeอผะnืน่ ทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsด9้งั )ย์า้ก1แานา.สลรกsCZcบูะทาmhNhตขยาia,nคัวoอภnรSeวงkาบัวgาuพisnยัมenขX(gรเrอขeYmนุ่Haงา้c,ก,nใaจeCจาLdะlpรehรuมtูปตceoีโsดิoแLอnrcบส,gกhsdาneบาuiรzสaitแbtนoทiลtavCิโypาะคle,pใ.hแตหXeCนrfิน้คuesiiวugแ)นnnทaลทกicMาarะ่ีมลteง:iHุ่มีขotatน,อneงี้Hcianasilee–
ผลกระทบดา้ นจิตวิทขยบาวขนอกงสาารรตนดิ ิโสคาตรินนโิ คตินทแ่ี ตกต่างกนั ในช่วงวัยต่าง ๆ เป็นสงิ่ ที่สาคัญรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแันนตว์ ไทชายงกกลุ าวรัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
แก้ไขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั ร้ถู งึ พิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ทก่ี าลังเผชิญกับปัญหา
การตดิ สารนโิ คตนิ เป็นสงิ่ ที่สาคัญ รวมทงั้4ก6า0รเรยี นรูแ้ ละแนวทางการปฏิบตั ิตวั ให้หลดุ พน้ จาก
ปัญหาดังกล่าว
ขอ้ มลู ทวั่ ไปเกยี่ วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
◉ 42660 ◉
control study. PLoS ONE 2012; 7: Neuropsychopharmacology 2011; 37:
e36563. 1134–43.
92. Strauss E, Sherman EMS, Spreen O. A 97. Parkinson J. An assay on the shaking
Compendium of Neuropsychological palsy. London: Neely and Jones;
Tests: Administration, Norms, and 1817.
Commentary (3rd edn). Oxford 98. Coffey CE, Cummings JL. Parkinson's
University Press, 2006. บทท่ี 1 disease and parkinsonism In: Coffey
93. Esterberg ML, Jones EM, Compton CE, Cummings JL (Ed). Textbook of
MT, Walker EF. Nicotine ขอ้ มลู ทวั่ ไปเกยี่ วกบั สารนโิ คgeตrนิ iatric neuropsychiatry. Washington
consumption and schiz(oGtyepnyeirnalfirInstf-ormation of NiDcCo:tiAnme)erican Psychiatrio Press; 1994,
degree relatives of individuals with p. 434-56.
ทCนDoิโาe9คใnpห4ตsa.เ้นิerกtsc1inYqเnิดmขco3oiu1ภcfโ้าhnl.es.รeoไuาihคntปnztวerแiotผicแomกnnลeลpลoาlecะssติaะรfhe.ภsณภผdorHsuSeาลัณfe์ตeวcnลoSpดิaKฑะhพัinmlaส,eแ์ยitธzาhKnทาosa์ขoรสidรmknyอaนpกูบieondงnิโhoซรnคขdhgrkว้อnบต:caiมนHRneนิoวrทNตaeuนg:เnป้งัi่าsmกac-Cยbง็นpoา2aา.erเรsๆteส0nหGihตynตบูv0ตcaดิeSeาi7โผุhevสnมeร;ลAiwiางrมeoa9vหรงdาtt.riาน7ลicdrcJนโai:โิeกัicดcครn6sทtยปูตd–iีท่(oใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ท่าRงศิบงกี่เe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtลี่ท8นไติoา19กเมภใปf0แ9หวีัณt็นล0.า้เhกทะฑ.รPaPPCeดิผส่ีมย์asauSpกลSาyาาrramkkรoขาuกcสnชiiรอhrรsูบnnmtgต่ือะsงiaไsseaิiดขทiมoobmn“otสอ้ส่บrnnlTgnyาสeaาตs''hรssรมrG่อ1eนisุปJaาddรeu9LโิรH่าnคii93bJ.ถssงe,eต2eeDgเกขลarTินr;aaาeaอ้olิกossย1tlpหเuheelเ4ส(roมลpU;9eพwอื่กัsa.:sไaSoไisด4ดดt.rfih้Eeo4ัง้รสiน,บัvd3nง่dV้ีi-สiผeoe5aaาลw4ppnรll.rad.eetAsshmsiAcio.Jn:
Ep2i.deสmารioนlิโค2ต0ิน0ไ3ด;้ร1บั 3ก:าร1พ8สิ3จู–น9์ท2า. งหลกั เภสัชวิทยาว่าเป็นสารที่กp่อaใrหk้เinกsดิ oกnารisตmิดข. อNงeรu่างroกาloยgมน1ษุ 9ย8์ไ6ด;้ 36:
95. Wing(VadCd, iWctiaosns) CE, Soh DW, George 1130-3.
TP3. Aขrบeวvนieกwารกoาfรnตeดิ uสrาoรbนiิโoคlตoินgทicั้งaทlางหลกั เภสัชวิทยาและ1พ0ฤ1ต.ิกGรรraมnศdาสinตeรt์ tเปi A็น,ขMบวoนrกeาnรsเดDียMวก,ันReed D,
vulneกrบัaกbาilรitตyิดสfaาcรtเoสพrsตaดิ nชdนิดtอre่นื aๆtmเชe่นntเฮโรอนี (heroin) หรือeโคtเaคlน. P(crocsapineect)ive study of cigarette
ปญั หากimารpตlิดicสaาtรiนoิโnคsตfนิ oเrปน็coปmัญหoาrbทiัว่ dโลtกoทbั้งaใcนcกoล่มุ ผทู้ ี่ลองเสพยาสูบ พบsmวา่ o1kiใnนg3anขอdงปthรeะชrาisกkรกoลfมุ่ dนe้ีจvะeloping
กลายเปdน็ eผpู้เeสnพdปeระnจcาe(dinaislychsimzoopkherse)n(1ia) .ในAจnาnนวNนคนกล่มุ นี้ มเี พยี งรอ้idยiลoะpa5thทiสี่ cามPาaรrkถiเnลsกิ oเสnพ'sยdาสisูบeไaดs้ (e2). Am J
ถึงแมว้ า่YไมA่ใcชa่ทdกุ คSนciท2่ีเส0พ1ผ1ล; ิต1ภ2ัณ48ฑ:์ย8า9ส–บู 1จ0ะ6เก.ดิ ภาวะตดิ สารนโิ คตนิ แต่อEุบpตั iกิdาeรmณiข์ oอlง1ผ9ู้ท9ีไ่ ด4ร้; ับ1ก3า9ร:ว1นิ 1ิจ2ฉ9ัย-ว3า่ 8.
มกี 9า6ร.ตBดิ สruาnรนzeิโคllตินDเHพ,่ิมMสงูcขInึน้ tมoาsกhกวJ่าMส.าAรเlสpพhตaิด7ชนิดอื่น ๆ (3-5) ใน1ชว่0ง2ป. ี Mค.ศo.re1n98s8DมMบี ,ทGคrวaาnมdตinีพeมิ tพt์ขi อAง, Reed D,
วหาลรักสกาารsamnรmdSพi12coum..ื้นoodrฐtgkiuบกกinาeinnlนาาทioasigรรcขบnttคตeอeaาaน้อGrงทncบmพกenตedสาnบอ่itoรcนeysยกตtocอrlนีiาaดิcvthงรทlihสaแni’ขzเี่tาosลฉeบoiรoะlพR:วชpiกnneนาiนhmาeะpกดิtรrเooeาpจดเrขรrenาlงัtsต้าiะกccieถaไิดจeลaดlงึ.สงp่tาf้กส-iาวot(าลรsoรn่าดนprนวsังseโิ ถิโนคcคfึงตี้oiตfผนิircินลกใgนรeผะnทลoติบtyภทpัณาeงฑsด)์ย้าแานสลกบูะาตขยfepNัวอภatreรงlาosบัวuaพteัยlreข(oรr.caอe่นุltCsงocisกoiจeggoาะynpaรcมtrตi1foeaโี rดิอ9rttoสitก9osmeาา5unรส;bsนPทm4otโิyaา5คrpใor:ตหkeek1iิน้คtnsiin0แ)นos4gลทoกl1oะีม่ลna-gมุ่ีn'5sicนd1dี้.cislueea?se:
ตดิ สารนิโคตินไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุ่มวัยอื่น รวมทั้งการทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ
ผลกระทบดา้ นจิตขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาิโรคนตโิ นิคตินท่ีแตกตา่ งกันในช่วงวยั ต่าง ๆ เปน็ ส่ิงที่สาคญั ตรอ่ ศก.ดารร.วภากง.แอนนวนั ทตา์ ไงชกยากรุลวัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แกไ้ ขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั ร้ถู งึ พษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ท่ีกาลังเผชิญกับปัญหา
การติดสารนิโคตนิ เป็นสง่ิ ท่ีสาคญั รวมทงั้ กา4ร6เร1ียนร้แู ละแนวทางการปฏิบัติตัวใหห้ ลดุ พน้ จาก
ปัญหาดงั กล่าว
ขอ้ มูลทว่ั ไปเกย่ี วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
◉ 46216 ◉
103. Fuxe K, Rosen L, Lippoldt A, et al. between Tourette's syndrome and
Chronic continuous infusion of obsessive-compulsive disorder.
nicotine increases the disappearance Psychopharmacol Bull 1986; 22: 730-
of choline acetyltransferase 3.
immunoreactivity in the cholinergic 109. Comings DE, Comings BG.
cell bodies of the medial septal Tourette's syndrome and attention
nucleus following a partial unilateral บทท่ี 1 deficit disorder, in Tourette's
transection of the fimbria fornix. Clin syndrome and tics disorders: Clinical
Invest 1994; 72: 262-8. ข้อมูลทั่วไปเกย่ี วกบั สารนuโิnคdตeนิrstanding and treatment. In:
104. Janson AM, Fuxe K, Agna(tGi eLnF,eerat lalI.nformation ofCNoilceontiDnJe.)Bruun RD. Leckman JF
Protective effects of chronic nicotine (Eds). New York Wiley; 1988, p. 119-
1CทDน0oโิาe5คใnpห.dadtPตsarlเ้rินeoPeerก.otqcเrpaิดmCขgaeu1ภtaโ้าhsmle.รeBmไaeาrคnปnrodวeraiแtผcแanกnniลeลnลCotาeitecะsติะรf,RภsoณnภผoIHnkeาnลeัณfaต์eieวcsลugSดิaฑะgloพัirem1lสnaแย์ottธs9าhmทigาonn์ขiร8oสรksอaepนi9กูบninงnHfโิ;iซรeiคnขdgnn,7วอ้dบต:tมS9itนHนิgaวhhท:nNตruนkเeoป2iั้งiiา่emmกgcยsง5น็romาtaาo7iเรๆtrzสnหiis-aตnuaตบู6ตtlดิSteาre5โผุaIiสมeร,a.ลAlางrมrtevหaรงdaาtiานtลcdl.นโโิeกัiดcครsทtยูปตiท่ี(oในิ1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ทา่Rงศิบงกี่เe.สาาpๆ1พยยo9กผทr81จลtลท่ี81นไติoาก0เมภใปfแ.c34(TหวีัณEtน็ลh55oSา้เhdกทะฑรi9.iuell.ิดผสม่ีd-ย์v)r.5กลSาeาeาhร0Dขาuกสtroชรt8อrรูบieosAgต่อืะ.งไoe'dAิดขทมs“orส้อ,.ส่บdsTnาสNHาตyehรรมGn่อeareนุปาsgรewdโิรHา่inคor3nถงoeeตYfgเกขmลarนิolาaอ้RlิกerยtleหkAเhaเส(.:มล.rUพnIWอื่กัGn.ไSiไn:ดiดiดl.llgN้eงัร้eสนับyoisง่n้ี;สsผdh1าลรe9n9itl0az, J
p.
dop2a.miสnาeรrนgิโicคตnินeไuดrร้ oับnกsา.รLพiิสfeูจนSท์cาi ง1ห9ล9ัก4เ;ภสัชวิทยาว่าเป1็น1ส1าร. ทE่กี re่อnใหb้เeกrิดgกาGร,ตCดิ rขuอsงeรา่RงPก,าRยมoนthษุ eยn์ไดe้r AD.
54: 1169(a-d8d4i.ction) The natural history of Tourette's
106. Ore3l.anขdบวLน. กFาoรwกาleรตr ดิCสJา,รSนcิโhคaตlนิ liทnัง้gทsาDงห. ลกั เภสัชวิทยาและพsฤyตnิกdรrรoมmศาeส:ตaร์fเoปlน็loขwบว-uนpกาsรtเuดdียyวก. นัAnn
Low plaกtับeกleาtรตmดิ สoาnรoเสaพmตiิดnชeนoิดxอiน่ืdaๆseเช่น เฮโรอนี (heroin) หNรอืeโuคrเoคlน1(9c8o7c;ai2n2e:) 383-5.
ปัญหaาcกtiาvรitตyิดสinารcนigโิ aคrตeินtเtปeน็ sปmญั oหkาeทrั่วsโ.ลLกikทeั้งใSนcกiลุ่มผูท้ ่ีลองเสพย1า1ส2ูบ.พSบaวn่าb1erใgนP3Rข, อSงilปvรeะrชAาAกร, กSลhุม่ yนtl้ีจeะRD, et
กลา1ย9เป8น็ 1ผ; ู้เ2ส9พ:ป2ร5ะ1จ1า-(1d8a.ily smokers) (1) ในจานวนคนกล่มุ น้ี มีเพียaงlร.้อNยiลcะot5inทeีส่ าfoมrารtถhเeลิกtเrสeพatยmาสeูบnไtด้o(2f)
1ถ0งึ 7แ.ม้วSา่hไyมt่ใlชeท่ Rกุ Dคน, Sทiี่เlสvพeผrลAิตAภ,ณั Pฑhย์ilาipสpบู จMะKเก,ิดeภtาวะติดสารนิโคตนิ แTตo่อuุบrตั eิกtาtรeณ's์ขsอyงnผdู้ทrี่ไoดmร้ บั eก.าPรhวนิarิจmฉยัaวc่าol
มกี าaรlต.ิดTสrาaรnนsิโdคeตrนิ mเพaมิ่l สnูงiขcoึ้นtมiาnกeกfวo่าrสารเสพตดิ ชนดิ อน่ื ๆ (3-5) ในชว่Tงhปeี rค.1ศ9. 9179;8784ม:บี 2ท1ค-5วา. มตีพมิ พ์ของ
1หว0าล8รักส.2DTeกา9otPeาร0uavรa-Sพue12rl9e.u..llืน้ 8ostArฐtgpกกบตDeาepmนาาิด'ทoLsoรรสขบ.neตคssาอLาsny้นอGรงทeinนtbบพกeตcdิโlสาnRบk่อeครนreeยmกoตตอrgsีนาินaิดmneeงรทlสไแaan’ขดe่ีเาsลฉnrบeไ้.รcะพวRtวชDhJกแieานcนFrาละpก1uดิ,รrะเoา9geจดเTมขรr9าังlotาตา้aะก6กwถไิดtจล;ดกiงึสoงb่า3ก้สวาวni8(าล่าnรssรค:่าดนphนKวนงัeิโiถิโนEคกpcคึง,ตี้ลiตfผินiมุ่ cินลวกใgยันรeอผะn่นื ทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsด1ัง้ )์ยา้ก1แานา3สลรก.dpp4บูะทา0iarBตขsยาe:teoคัวอภvi2ejรrวงาead6ับnวาพlr8eัยมetoข(sร-rเnrtอ7ขseุ่นwcง.S้า2ceกใCจ,e.itจาะpHohoรรมtmuูปตfooีโดิmแอsrpbmบสกsrbsาบาueolรPสแbesนksทลtsiyิโyMnาiะคvcpใgแตeห.heนิน-a้Liคsacวแ)moนtoทลทrwกmyoาะม่ีลงnุม่ี1pขgน9อu9งี้ls9iv; e
ผลกระทบด้านจติ วิทขยบาวขนอกงสาารรตนิดโิ สคาตรินนโิ คตนิ ทแ่ี ตกต่างกันในช่วงวัยตา่ ง ๆ เป็นส่งิ ท่ีสาคญัรศต.ด่อรก.าภรกว.อานงแันนตว์ ไทชายงกกุลาวรัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
แกไ้ ขปัญหา
3. การสรา้ งความตระหนกั รถู้ งึ พิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ทีก่ าลังเผชิญกับปญั หา
การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สิง่ ที่สาคัญ รวมทง้ั4ก6า2รเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ให้หลดุ พน้ จาก
ปัญหาดงั กลา่ ว
ขอ้ มูลทั่วไปเกย่ี วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 42662 ◉
114. Hughes JR, Hatsukami DK, Mitchell Churchchill Livingstone press; 2003.
JE, Dahlgren LA. Prevalence of p. 775-95.
smoking in psychiatric outpatients. 119. Namjuntra R. Rehabilitation of
Am J Psychiatry 1986; 143: 993-7. Elders with Dementia. HCU Journal
115. Szechtman H, Eckert MJ, Tse WS, 2010; 14(27): 137-50.
Boersma JT, Bonura CA, McClelland 120. Jittapunkul S. Principles of geriatric
JZ, Culver KE, Eilam D. Compulsive บทที่ 1 medicine. 2nd ed. Bangkok:
checking behaviors of quinpirole- Chulalongkorn University; 1999.
sensitized rats as an animalขmอ้ มoูลdทelั่วไปเกี่ยวกับสาร1น21ิโค. ตWนิ ikipedia. Etiology of Alzheimer’s
of obsessive-compulsiv(eGdeinsoerrdaelrInformation of Nidciosetianse). [Internet]. 2017. [cited 2018
(OCD): form and control BMC. Jul 1]. Available from:
นCทDoโิาe1คใnpห1ตsa6เ้ินerก.tpcsCNqเิดmขyoahSuภ1eโา้mmte.aรeauไาcคnlปnnrpวhipoแntผcแgกteuลesลe-oลoาPsclะsติ sะรfmsiaภณภผeiioHnivsnsาลnัณfต์eceวลncwSuิดaฑcะัพidomlสoaeแiย์ ttธinาlhทmsาhoข์ 2รoสRรkอasน0pnกูบrJimnงnd0ิโ.uซiรคขcdg1eBlว้อoบตo:s:rมaนHkินiวto2ทsNpiiตuนnเna:nป้ังiา่amกcgeñย4งน็toาaaiาe-oเeรtๆt2nสnหzriตbnnต1adูบ-ติดsStVeาn.โผุ seสมeaรis.ลlAsางrมndlvหRsรaงdาxeiiานeลcdviErนeโโิeักveimดcค.รtsท-tยyูปตai่ีท(oใิน1แlน)าnบใใปไน:หดบี Aรค้อผ้ต่า.ธู้ท่าRงศิบงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtล่ีท8นไิตoาก1เมภใปfแ2หีวัณt็นล2า้เhกทะฑ.รAeHeheดิผส่มี ์ยlrtsMedกลtSาาsาdapรuขาuกaeสliชรsอnrรsraบูtg:ตlือ่heะงn/tไyeิดaขท/มag“optcสอ้as่สบphTnrheาnสาตaoh.รaรมwdGอ่ibe#นsปุiารeialEโิpรkPHา่enคn3tถir,งpmeieตeเoกeขWลaerินvาla้อdlิกdoeiยtl.nหiเhigtnเสa(DมลoyUatพ.eื่อกั or.i.goไ.Smไriดดดnn.gC้ งัe/ร้.goสนwับnI่งmnaี้ สผtink:iาลmaidร/Aionlnzheim
In2v.esสtาCรlนinิโค2ต0ิน0ได3ร้; ับ2ก5า:ร5พ8ิส-ูจ6น4์ท. างหลกั เภสชั วิทยาวา่ เป็นสารที่กp่อreใหv้เeกnิดtกioารnต.ดิ 4ขอthงรeา่ dงก.าBยaมnนgุษkยo์ไkด:้ Union
117. Frie(daldadnidctiRoPn,) Wilcock GK. creation; 2013.
De3.meขnบtวiนa.กIาnร:กEาvรตanิดสsาJรGน,โิ คWตiนิllทaiง้ั mทาsงTหFล,ักเภสชั วิทยาและ1พ2ฤ3ต.ิกMรรuมaศnาgสpตaรi์ sเปan็นขWบว. นGกeาrรoเnดtยี oวlกoนั gy and
Beattกieบั กBาLร,ตMิดสicาhรeเสlพJตPิด, ชWนiิดlcอo่นื ckๆ GเชK่น, เฮโรอนี (heroin) หรือGโคeเrคiaนtr(iccoscfaoinreP)rimary Care Practice.
ปญั หากeาdรiตtoิดrสsา.รOนxิโคfoตrนิ dเปtน็eปxtัญbหoาoทk่วั โoลfกgทeั้งrใiนaกtrลicมุ่ ผ้ทู ี่ลองเสพยาสูบ พบNวo่าn1thใaนb3urขi:อpงปaรbะpชiาmก;รก2ล0ุม่1น7จี้. ะ
กลายเปmน็ eผdู้เสicพiปneระ. จ2าn(ddaeildy. sOmxofokerdrs,)G(1r)eใaนtจานวนคนกลมุ่ น้ี มเี พ1ยี 2ง4ร้อ. ยJลeะpp5eทsสี่eาnมาDรKถ,เลBกิoเhสrพVยAาส,ูบSไtดe้ v(2n) sner T.
ถงึ แม้ว่าBไrมitใ่aชinท่ :ุกOคนxทfo่ีเสrdพผUลnิตiภveัณrฑsi์ยtyาสpบู rจeะsเsก;ดิ 2ภ0า0ว3ะ.ติดสารนโิ คติน แต่อDุบNัติกAาrรeณp์ขaอirงผdู้ทeไ่ี fดic้รiบัeกnาcรyวนิinิจฉยั วา่
มกี ารตpดิ ส. า9ร2น2โิ -ค3ต2ิน. เพ่ิมสูงข้นึ มากกว่าสารเสพติดชนดิ อืน่ ๆ (3-5) ในชว่ งปNี คe.uศr.o1d9e8g8eมnบีeทraคtวioามnต. ีพPrมิ oพgข์ Nองeurobiol
วหาล1รกั ส1กา8าร.ooHgรeSพffN21Mru..ืน้gteo,hreฐagneeกบตกrาertidyนาาิดaทoodรรitสขบtnlDeคตrooาอiา,น้cmอGรrงgทsSนบพกyemตe.nโิสา.nบอ่คnBรoนe6eยกตตtrwอdrtีนoiาินaิดahงiรทdclcสไsแ’ขkดeเ่ี.eiาsลnฉบlไ้รdIneะพnวeRวช.กhแe:นาJนSaาลuะpSTกดิรpnะเr.oaาจดเsadมขCรrlาtังtliาต้า’nะlกiกsaถsไิดจ:ลดกsงึสงRt่า้กสsวeาวCi(าลา่fรxs,iรค่าดนpctนFวนbังaeโิ ถโิiนคกotclคึงilต้ีลiooiตfผtินiุ่มnkcินลวกใgยันรeอผะnน่ื ทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsดงั้ )์ยา้กแานา1สลรก2บูะทา5ตขยา.2rr5คัวอภee04Vรวงาsv1.บัวaาพeie1ยัมlrขe(w;รvเrอขneนุ่e9.งา้cz4กPใจaeu:จาะsnpeรร1yมtdปูlต6coaีโิดแอh6rdบสMก–oseาบา2ulJmรส0แb,Mนท0ลetSิโyาeะ.naคpใdแcตtหeiนhินa้คs2วd:แ)น0ทeaลทก0าvะี่มล6sงมุ่ีyข;Pนsอ3.tงี้6Be:rma4ia4nt1ic–
ผลกระทบดา้ นจติขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาโิรคนตโิ นิคตินที่แตกต่างกนั ในช่วงวัยต่าง ๆ เปน็ ส่ิงที่สาคญั ตร่อศก.ดารร.วภากง.แอนนวนั ทตา์ ไงชกยากรุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
แก้ไขปญั หา
3. การสร้างความตระหนักร้ถู ึงพษิ ภัยและอนั ตรายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจของผู้ท่กี าลงั เผชญิ กับปัญหา
การตดิ สารนิโคตินเปน็ ส่ิงท่ีสาคญั รวมทัง้ กา4ร6เร3ยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบัติตัวใหห้ ลุดพน้ จาก
ปญั หาดังกลา่ ว
ข้อมลู ทัว่ ไปเกีย่ วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
◉ 46236 ◉
126. Gallacher J, Ilubaera V, Ben-Shlomo neurodegenerative conditions and
Y, Bayer A, Fish M, Babisch W, et al. neuropathologic findings. JAMA
Auditory threshold, phonologic Neurol 2016; 73: 1062–9.
demand, and incident dementia. 131. Fratiglioni L. Wang HX. Smoking and
Neurology 2012; 79: 1583–90. Parkinson's and Alzheimer's disease:
127. Kuiper JS, Zuidersma M, Oude a review of the epidemiological
Voshaar RC, Zuidema SU, van den บทที่ 1 studies. Beh Brain Res 2000; 113:
Heuvel ER, Stolk RP, et al. Social 117-20.
relationships and risk of demeขnอ้ tมiaลู: ทaว่ั ไปเกย่ี วกับส1า3ร2น. ิโAคlmตนิ eida OP. Hulse GK Lawrence D.
systematic review and me(tGae-annearlaylsisInformation ofFNliicckoetrinL.eS)moking as a risk factor for
of longitudinal cohort studies. Ageing Alzheimer's disease contrasting
1ทCDน2oิโeา8คใnpห.RJhodตsau้เeินtneMerกtltsqmเpิดmuขt1uภ1hR:โ้าae]/e.รeไe.eาn/nคnปnwวvAgtแtผIcแกnipvwลaeล2ลoาataะsิต0ะรfweaiiภlณภ1ผsorHna.anา5ลsัณfต์bedวnieล;.Sดิaฑlะmtัพe2pmlสWแ]์ยt2ธ.raาhทาfoeข์:.ร2rhสรkovอaน3R0iกูบidenmงnโิ9i1ซsรคขdnog–7kว้อ:บต:tl5.มนH.iนิfวo7[ทNaตuนcเ.ncป้ังiา่miกctยtง็นoาe[oaาdเรๆtdสrnหiตanตูบตoิดt2Seาโaผุfส0มeรbลAางr1มvหaรงd8าiานsลcdนeโิโeกัiดcครsทtยปูตiท่ี(oในิ1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ท่าRงศบิงกี่เe.สาาpๆ1พยยo9กผทr81จลtลท่ี83นไติoา3กเมภใปfแ.ArNeoหวีัณet็นลvfdPา้เehcกทะฑรiideucdecดิผสีม่์ยariecpกcลSาาoาsinรtขtาuกoสebioชรcอorรบูt-igตอ่ืreotะcงnไseoิดขoทมl“ofส้อi2nส่บr2nMTnoาส0าtต0hรrรมmR0aG่อ0oeนปุา2g,รe2lโิรi;Hา่Znaคn;3ถaง9eeตog5เnกsข7ลarนิl3yาdaa้อil:ิก:ยstlnหMเ1ht6เcส(dมeล5Uo.4พอ่ืักm-1.hNd2ไSได-oดeดai8.5c้ังrtร้m.oส5tiนบัc่ง.te้ีsสผinrtnาลeuiรtcvdiaieiews.
ac.th2/. sidสาoรcนtoิโคrต/eนิ -ได้รบั การพิสจู นท์ างหลกั เภสชั วทิ ยาวา่ เป1็น3ส4าร. ทCี่กo่อuใหrt้เกJAดิ ก, าLรlตoดิyขdอSงร, า่JงoกnาsยoมnนษุMย,ไ์ ดe้t al.
pl/articl(eadddeitcatiilo.ans)p?id=415 Nicotinic and muscarinic cholinergic
129. Mu3a.ngขpบaวiนsaกnารWกา.รRตiดิskสาfรaนcิโtคoตrนิ oทfั้งทางหลกั เภสัชวิทยาและพrฤeตcกิeรpรtมoศrาbสiตnรd์ เinปg็นขinบวtนheกาhรเuดmยี วaกnัน
dementกiaบั กaาnรdติดpสrาeรvเeสnพtตioดิ ชnน[ิดdอaื่นtaๆbaเชs่นe เฮโรอนี (heroin) หhรiือpโpคoเคcนam(cpocaalinfoer) mation during
ปญั หoาnกาthรตeดิ Iสnาtรeนrnโิ คeตt]นิ .เ2ป0น็ 1ป7ัญ. ห[cาiทte่วั โdลก2ท0ั้ง1ใ8นกลุ่มผทู้ ี่ลองเสพยาสบู dพeบvวe่าlo1pใmน e3nขtอaงnปdระaชgาiกnรgก. ลDุม่ eนvี้จBะrain
กลาJยuเปl น็1ผ].ู้เสAพvปaiรlะaจbาle(dfaroilyms:mokers) (1) ในจานวนคนกลุม่ น้ี มเี พยี Rงรeอ้ sย1ล9ะ957;ท1ส่ี 0า1ม:าร9ถ3เ-ล1กิ 0เ5ส.พยาสบู ได้ (2)
ถงึ แhมtว้ t่าpไม:/่ใ/ชwท่ wกุ คwน.sทi.ี่เmสพaผhลidิตoภlัณ. ฑ์ยาสูบจะเกิดภาวะติดสารนิโคต1นิ 35แ.ตP่อeุบrัตrกิyาEร,ณMข์ อaงrtผinู้ท-ี่ไRดu้รบัizกCาร.วLนิ eจิ eฉัยMว.า่
มกี าaรcต.ดิ thสา/sรiนdิโoคcตtนิ oเrพ/ิม่eส- ูงขึ้นมากกว่าสารเสพติดชนดิ อน่ื ๆ (3-5) ในช่วGงrปifีfคit.hศs. 1M9,8e8tมaบี lท. คNวicาoมtตinีพiมิ cพrข์eอcงeptor
1หว3าล0รกั ส.tpOJกrBาlCa’าร/,CuรraKaSพo21mrneut..ืน้nieearcฐngtlnตกบกาeoePiceนาาิดทodrKรรสขบnb,eCKตคาอาrGt,้นอDGรงaทaนบTiพก,eibiตnlโิrสาneบ.่อbคiaรtนetยiกตotตnsอrีนsaานิpaดิnjงcuรทllสไ?sแ.h’ขrดเ่ีiาsลdyฉAuบL้ไระพว=RsEhวชwกแseาน,4นoาลEiะp1Dกtดิระc,เho6าจaดเiมLขรraาmงัtlาตeา้tะกaกถiไิดvsจotลดกึงe-eสง่าnก้สว-าrว(าลl่าeรsoiรค่าfดnนpefนวนงัzeโิ ถิโนคกcคึงต้ีลiตfผินiุ่มcนิลวกใgยันรeอผะn่นื ทลoิตบtรyภวทpมัณาeทงฑsด1้ัง)ย์้าก3แานา6สลรก.EsAhูบะทาuutlAตขยาztbrvpคัวอภhtaJรวงsาyeบัiวา:พlPpi/maัยม/ขhe(bรเtrอขaseeุ่นhlงrา้erc.imกmใnจeaจาaะpnaรร.htมwtcปูต:duoโี oิดiแอmrkLlบสกispeาa2บาuweรสn0แbนdท0yลtbโิyiา0ะaคbprใ;แ.ตaหoeoน3iิน้คnsrd9วgแ)นyท3/aลทกw:าgะdม่ีลง2eiมุ่ีiขks1inนiอe/5gง้ี%a-,2sEe20s.%.
ผลกระทบด้านจติ วิทขยบาวขนอกงสาารรตนดิ โิ สคาตรินนโิ คตนิ ท่แี ตกต่างกนั ในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เป็นสิง่ ที่สาคญัรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแนั นตว์ ไทชายงกกุลาวรัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
แก้ไขปญั หา
3. การสรา้ งความตระหนักร้ถู ึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ทกี่ าลงั เผชิญกบั ปญั หา
การติดสารนิโคตนิ เป็นสงิ่ ที่สาคัญ รวมท้งั4ก6า4รเรียนร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ใหห้ ลุดพ้นจาก
ปัญหาดังกล่าว
ขอ้ มลู ทวั่ ไปเก่ียวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ
◉ 42664 ◉
B9%84%E0%B8%9F%E0%B8%A5%E 141. Borlongan CV, Shytle RD, Ross SD,
0%B9%8C:Medial_surface_of_cerebr et al. Nicotine protects against
al_cortex_-_entorhinal_cortex.png. systemic kainic acid-induced
Accessed on August 10th 2020. excitotoxic effects. Exp Neurol 1995;
137. Engstrom DA, Bickford P, De la 136: 261-5.
Garza R, Young D, Rose GM. 142. Clarke PBS, Pert CB, Pert A.
Increased responsiveness of บทที่ 1 Autoradiographic distribution of
hippocampal pyramidal neurons to nicotine receptors in rat brain. Brain
nicotine in aged, learning-imขp้อaมirูลeทdัว่ ไปเกีย่ วกบั สารนิโคRตeินs 1984; 323: 390-395.
rats. Neurobiol Aging 19(9G3e;n1e4r:a2l5I9n-formation o1f4N3i.cKoithianrea)T, Shimohama S, Sawada H,
66. et al. Nicotinic receptor stimulation
DทCนoิโาe11คใnpห33ตsa98้เินerก..t2npNqเิดmข3erASu1ภiโcา้o3e.huรekไoาtค-naปnrieวmt9oแtiผcแiกkc.ntลeลลooeาtoiะsิตiะcรfhoxภAณภผoHainrcา,ลัณefmต์eวiลTtacSิดaฑะyพัaaegmlสแ์ย.tamธpาhทSาoi์ขรtnBส,รukoอaนกูsiบKironงnrโิtaซรimคขdlhgว้อbบต:YaPมeนHeนิว,rsทNdตautนเyYaปั้งiiา่mกaccoTย-งน็oาhtakaา.eเรๆtmiสonหa2iตdnตบูtตt0ดิySeาarโุผ0lสyมeรoลA1T.างrมviหรงd.,4dาiานลcd9นโโิeักi:ดcครsทtยูปตi่ที(oในิ1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ทา่Rงศิบงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtล่ีท8นไติoาก1เมภใปfแ4หีวัณt็นล4าเ้hกทะฑ.รap4ขheดิผส่ีมm2์ยอtrผกoลtSาาา:งศpรyขาuกtสก1.ชeรslอrรนูบา5og:ตอื่cะง/ไพรe9iิดtขท/มdเ“o-s.wกส้อส่บว6Tntาสดิnรีาw3ตhoรรมศสeG.่อeนwxุปากัมuรeiโิรcH.่าดอrnค3sถoiงetิ์eตiงเ.กเynขmเลarนิมาสa.อ้slิกือยtlอ่ืaAหเhaเงสh(มnมลUgไพi.่ือักnพda.ไSไioศดnแดดN.าl้ังหsร้e.สลนatับลuง่ .cี้สbผ่งr.าoทลteปhรltมี่ ัจ/a1าจp-:9ัยro9เส7jeยี่;cงt
Sh2i.moสาhรaนmิโคaตินS,ไดKร้ imับกuาrรaพJสิ .จู นท์ างหลักเภสัชวทิ ยาว่าเปน็ สารที่ก/่อgeใหri้เaกtิดriกcาsร/ตnดิeขtwองoรrา่ kง_กtาitยlมeน1_ษุ 4ย.์ไhดt้ ml.
1994.(Nadicdoictitnioen-)induced protection of (เขา้ วันที่ 29 กรกฎาคม 2563).
cu3l.tuขreบdวนcกoาrรtกicาaรlตnิดeสาuรrนoิโnคsตaินgทaั้งiทnาsงtหNล-กั เภสชั วิทยาและ1พ4ฤ5ต.กิ Pรeรมteศrาsสeตnร์RเปC็น, ขSบmวiนthกาGรเEด,ียWวกaันring SC,
methกyับl-กDา-รaตsดิpสaาrรtaเสtพeติดชนดิ อนื่ ๆ เช่น เฮโรอนี (heroin) หรือIโvคnเคikนR(Jc,oTcainngea)los EG, Kokmen E.
ปัญหากreารcตeิดpสtoารrนmโิ eคตdินiaเtปeน็ dปgัญlหutาaทm่วั โaลtกeท้งั ในกลุม่ ผทู้ ่ีลองเสพยาสูบ พบMวi่าld1cใoนg3niขtiอvงeปiรmะชpาaกirรmกลeมุ่ nนtจี้: ะclinical
กลายเปc็นyผtoู้เสtoพxปiรcะitจyา. B(drailny Rsmeso.k6e4rs4):1(18) ใ1น-7จ.านวนคนกลมุ่ น้ี มเี พยี งรอ้cยhลaะra5ctทeี่สriาzมaาtรioถnเลิกanเสdพยoาuสtูบcoไดm้ (2e) . Arch
ถึง1แ4ม0้ว.่าไLมi่ใuช่ทQุก,คZนhทa่ีเoสพBผ.ล2ิต0ภ0ณั 4ฑ. N์ยาicสoบู tจinะeเกิดภาวะตดิ สารนิโคติน แตอ่ Nุบeตั uิกาroรณl 1์ข9อ9งผ9ู้ท; 5่ไี ด6้ร:บั 3ก0า3ร-ว8นิ .จิ ฉยั วา่
มกี ารตaิดtสtาeรnนuิโคaตteินsเพbมิ่ eสtงูaขaึน้ mมyาlกoกiวd่าสpาeรpเสtiพdตeดิ-ชนิดอน่ื ๆ (3-5) ใน1ชว่4ง6ป. ี Aค.mศ.e1r9ic8a8nมPีบsทyคcวhาiaมtตriีพcมิ Aพs์ขsอoงciation.
หวาลรักสกาารaPihรnnhSiพ21pduda..ื้นuprrฐgcmocบกกตาeeacนาาดิทoadlaรรสขccบnmตคiาอonาu้นอGรงทlpemนบพก.eตauิโสา1nบอ่lคrรaน4eoยกตตnc1อrนีtานิaดิeco:งรทlสไuuแ’7ขxด่เีาsmลrฉi4บ้ไcรoะพวR6วชiuntกแeนา-นyla5าละpaก,ดิรl4ะเotาจดfเ.มicขrรroาังetuาตา้ะกneกถไlิดจลtดกงึสiงu่าrn้กสวaาวr(าลา่eรdsรคา่ดนpsiนวนcงั.eโิ ถิโaนคกcคึงlBตี้ลiตfผrินiุ่มcินลวJกใgัยนรeอผะn่ืนทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsดง้ั )์ย้ากแานาสลรกูบะทาตขยาNMDWAควัอภsieรวงeาaasบัวuาพgnsoยัมrnhขt(coรเraoiอขienนุ่calงsา้cogtกtDใจeitgiจoาcoะipnsรรnมntoปูaตio,tีโ,rnดิแiอr2vdDบdสก0eseCาบาu1rSรส:Dแbs3นtท,Aลtia:sโิyา5mะtคo5pใitแตsห9rheeนtdิน1้คsirวcee-แ)iนc6ทarลdทกa.4lาะiม่ีลnIงt3Mn่มุiีขoP:นอansnงี้ .yucahliaotfric
ผลกระทบดา้ นจติขวบทิ วยนากขาอรงตสดิารสนาโิรคนตโิ นิคตนิ ที่แตกต่างกันในช่วงวัยตา่ ง ๆ เป็นส่ิงที่สาคญั ตร่อศก.ดารร.วภากง.แอนนวันทตา์ ไงชกยากรลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
แก้ไขปญั หา
3. การสร้างความตระหนักรู้ถึงพษิ ภัยและอันตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ทีก่ าลงั เผชญิ กบั ปัญหา
การติดสารนิโคตนิ เป็นสง่ิ ท่ีสาคัญ รวมทั้งกา4ร6เร5ียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวใหห้ ลุดพน้ จาก
ปญั หาดังกล่าว
ข้อมลู ทั่วไปเกีย่ วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
◉ 46256 ◉
147. Farias ST, Mungas D, Reed BR, modifiable risk factors. Dtsch Arztebl
Harvey D, DeCarli C. Progression of Int 2011; 108: 743-50.
mild cognitive impairment to 152. Anstey KJ, von Sanden C, Salim A,
dementia in clinic- vs O’Kearney R. Smoking as a risk factor
communitybased cohorts. Arch for dementia and cognitive decline:
Neurol 2009; 66: 1151-7. a meta-analysis of prospective
148. Bischkopf J, Busse A, Angermeyer บทท่ี 1 studies. Am J Epidemiol 2007; 166:
MC. Mild cognitive impairment--a 367-78.
review of prevalence, incidencขe้อมanูลdทว่ั ไปเก่ียวกับส1า5ร3น. โิOคtตtินA, Slooter AJ, Hofman A, van
outcome according to cur(rGeentneral Information ofHNaircsokatimnep)F, Witteman JC, Van
approaches. Acta Psychiatr Scand Broeckhoven C, et al. Smoking and
1DCทน4oิโeา9คใnpห.iTJV2ตnsaa้เ0haนิSerกmt0Tneeqเิดmข2hnnu1ภjโา้du;e.รaaeaไาmeค1nปisnnวmaแ0tผecแaกreลe6ลulลorาedoะnsติ:ะsรfneภngณภผ4oHPtrาgล0ัณfiต์lSe,aวyล3Sดิa,VฑSะ.ัพ-amlสP,แu1์ยtFธnาhoทCj4าoi์ขiรdnrสuรu.kอaนaaกูบinmndงncโิlซรคgขdhgimวอ้srvบต:aeaมนHaินวtipbทNnrตuoนเioiป้งัnig่าmlกcยirUงsน็toาtNaาyเ.ร,ๆtJสenห,iตLBnตpบูtตดิ,SaeาrโผุaสมeonรลAlางrมjg.veหรงdkาiานcลcdoนโtโิeกัikดcครsท:tยปูตiีท่(oในิ1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อผ้ตา่ .ธู้ทา่Rงศิบงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr81จลtลท่ี85นไิตoา4กเมภใปfแ.hLcdrหีวัณit็นลosatiAา้เhsกtทkะฑnรhevepดิผสม่ีc์ยoaoasกลSาาeาir:sflรขาuก/tสtaeช/รdอrรูบsb1gwต่ือะeงitไenl9ิดขทuมwme“o9สอ้dส่บaTnw8eาaสาyตhร;tpnรม.:Gอ่seนุป3าottรie.โิiร5haHา่mpnค3ถ1งeeueตเaกa:ขลarินlnRาhaa1้อlกิ ยtodlit8หเhdเiสt(o4มลUoAtพ0nื่อักell.ไS-.zไ-raด3ดbดd.hc้.ัง้รaaeส.นบัstm่งihm้ีeสผ/dาลSepรtrru’osdjeyc.t
The2T.haสiาlaรนndิโคตreินsไeดaร้ rับcกhารfuพnิสdูจน.;ท์ 2า0ง1ห1ลกั เภสัชวทิ ยาว่าเปน็ สาร/ทgeี่กr่อiaใหtr้เiกcิดs/กnาeรตtwิดขoอrkงร_่าtงitกleาย1ม_น4.ุษhยtไ์mด้l.
Oct. Rep(aodrdticNtoio.n: )BRG 4780001. access on July 12th 2020.
150. Sen3.anขaบroวnนgกาVร,กHารaตmิดpสาhรaนdิโuคnตินgkทitั้งทKา,งหลกั เภสัชวิทยาแ1ล5ะ5พ.ฤLตeกิ vรiรnมศEาDส.ตNรi์cเปoน็tiขnบicวนsyกsาtรeเmดยี วaกnันd
PoungvaกrับinกาNรต, ิดVสaาnรnเสaพsaตeดิ nชgนิดSอ, น่ื ๆ เช่น เฮโรอีน (heroin) หcรoอื gโคnเitคiนve(cfoucnacintieo)n. Psycho
ปัญหCาhกoาnรgตwดิ สisาaรlนSโิ ค, ตCนิ hเaปkน็ oปrnญั หTา,ทe่วั tโลaกl.ทT้งั hในeกลมุ่ ผทู้ ี่ลองเสพยาสูบpพhบaวrา่m1acในol3ogขyอง(Bปeระrlช)า1ก9ร9ก2ล;มุ่ 1น0จี้ 8ะ: 417-
กลาdยeเปm็นeผู้เnสtพiaปaระnจdาd(disaailbyilsitmyopkreorjse)c(1t) iใnนจานวนคนกลมุ่ นี้ มีเพีย3งร1อ้. ยละ 5 ที่สามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)
ถึงแTมhว้ า่aไiมeใ่ lชd่ทeกุ rคlyน:ทr่ีเaสtพioผnลaิตlภ, ัณdeฑsย์ igาnสบู, จะเกดิ ภาวะติดสารนิโคต1นิ 56แ.ตSอ่ aุบnัตdิกeารrsณA์ขอFง. ผTู้ทo่ไี wด้รaับrdกsารaวนิmิจoฉdัยวe่าl of
มกี าmรตeิดtสhาoรdนoิโคloตนิgyเพaม่ิ nสdงู ขe้นึ aมrาlyกกreวา่sสuาltรsเส. พBMตดิ Cชนิดอืน่ ๆ (3-5) ในชว่sงtrปeี sคs.ศa.n1d98h8uมmบี aทnควpาeมrตfoีพrิมmพaข์ nอcงe. Acta
1วห5าล1รักส.HNddกาoeE.eารtmiuMร:g1Sพ12reieou0..lื้นndnrl.ฐ1gotกบกตาeTc1igaนาาิดทoo,8yรร:สขบnSg6คตt2าอnaา/hน้อGร0งท1nieนtบพกe14ตidโิvสาnบ37อ่iคeรmeนe;ย1กตตrอrนี1-าpiนิaิดmD2ง3รทloสไแ3’,ข:ดี่เpาsrลฉ7บB3ไ้tรaะพวRa7วiช.ciกแen-rานนk1mาละpcกิดeร3ะเeoาeจดเl-มขรr3างัntHoาต้าะก.tกถfไ,ิดจลดกงึaFสง่า้กสวnoาว(าล่ารdsrรคา่ดนpsนวนtงัeโิ lถิโนคกcคึงต้ีลiตfผินiมุ่ cินลวกใgัยนรeอผะn่นื ทลoติบtรyภวทpมัณาeทงฑsด1้งั )ย์า้ก5แานา7สลรก.noPูบะทาsifตcขยาDyaoควัอภcaรวงtาhlviบัวาoพnorยัมawขe(lรเrnoอขe่นุ ocdงgา้cกnhiใจoecจาeะpasรiรnมetปูตK(oีโfAิดแoอ,ormบสกrAfsmาบาuutsรสrแbtdaนaท)ลttinโิyfาi1ะคofspใrแ9ตหdneeน8ิน้คens3วpแ)นrท:mMrลทกoา5ะ่มีล.aงc3มุ่ีขlEe:นอfs6fงี้se1inc-9tgs7. .
ผลกระทบด้านจิตวิทขยบาวขนอกงสาารรตนิดโิ สคาตรินนโิ คตินทีแ่ ตกตา่ งกนั ในช่วงวัยตา่ ง ๆ เปน็ สงิ่ ท่ีสาคญัรศต.ดอ่ รก.าภรกว.อานงแันนตว์ ไทชายงกกลุ าวรัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
แกไ้ ขปญั หา
3. การสรา้ งความตระหนักรถู้ งึ พษิ ภยั และอันตรายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจของผู้ท่กี าลังเผชิญกับปญั หา
การติดสารนโิ คตนิ เป็นสง่ิ ท่ีสาคัญ รวมทั้ง4ก6า6รเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ิตัวให้หลดุ พน้ จาก
ปญั หาดังกล่าว
ข้อมลู ท่วั ไปเกย่ี วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
◉ 42666 ◉
Nicotine and tobacco Research 2002; smoking on memory consolidation.
4: 275-85. Psychopharmacology 1992; 108: 448-
158. Warburton DM, Arnall C. 51.
Improvements in performance 164. Graf P, Schacter DL. Selective
without nicotine withdrawal. effects of interference on implicit
Psychopharmacology 1994; 115: 539- and explicit memory for enw
42. บทท่ี 1 associations. Journal of
159. Warburton D, Mancuso G. Experimental Psychology; Learning,
Evaluation of the informatioขnอ้ มูลทั่วไปเก่ยี วกบั สารนิโคmตeนิ mory and Cognition 1987; 13: 45-
processing and mood e(fGfeecntseoraflaInformation of Ni5c3o.tine)
transdermal nicotine patch. Psy 165. Olton, D.S; Collison, C.; Werz, M.A.
CทนDoโิาe1คใnpห6ตsa0้เินerก.tPDt1cqเิดmhขh0hLeuภ1โา้eo.ea.eรevไาrคnrpปnveaวmแtiผclhแpกnoลeลลoaaาypะsิตEะรrfcmภfmณภผDooHoาลัณfl,ต์eareวลRSิดca2ฑะncพัmoleส0แot์ยtธzาl0hทาogoo์ขรv0สรnkอaนfga;กูบiinyงntโิnnซ3รคขidgviiว้อ19cบต:eAมน93HoินวทNH9:ตuนtdเปiง้ั8i1่า.mnกciยsงน็;4oาioaาc11เรๆtสnหriต3nตddูบ4ติด5Seาerโ6ผุ สu:มeรr.ลAาsงrg3มvหร.งd0าiานลEcd5นโโิeักui-ดcครsทrtยูปตiีท่(oJใิน1แน)าnบใใปไน:หดบีAรค้อ้ผต่า.ธู้ท่าRงศิบงก่ีเe.สาาpๆ1พยยo9กผทr8จลtลี่ท8นไิตoาก1เมภใปfแ6หีวัณtน็ล6าเ้hกทะฑ.ร29(are1aิดผสี่มr68์ยL9mtกลSาาา99es7รขาuกส0"–vชร7.อrรบูm(3igต่อืnะ)7งLไ1e.ิดขทaม7e“o4"Eสอ้z่ส)บaST.n9Dาeสาrpตhd0รn.รมG่อaepน0oปุiKาnรetิโe5รiiaH่าn:คga3ถ4r1งpeeตflเก-0&oขlลar6ินmaา.a้อrlกิ1.ยmMtnlหเe0hเส(มลo1maSUพือ่ักn6t..ไioSไ/vcBดดด.0reao้yงัร้0สtนaับoi2่งaor้ีสผf3dnnาล-md.ร8aran(d3Ai)a:.l
161. L2.eviสnารEนDโิ ,คTตoินไnดyร้ ับDก. าAรcพuสิ tูจeนaท์ nาdงหลักเภสัชวิทยาว่าเปน็ สารทก่ี A่อcใuหt้เeกิดnกicาoรตtiิดnขeองinรt่าeงกraาcยtมioนnุษsย์ไwดi้th
chron(aicddniicctoiotnin)e effects on working nicotinic and muscarinic antagonists:
m3e.mขoบryวนinกาaรgกeาdรตrดิ aสtาs.รนโิ คตนิ ทัง้ ทางหลักเภสชั วิทยาและพฤตWิกรoรrมkศinาgสตaรn์ dเปr็นeขfบerวeนnกcาeรเดmยี eวmกนั ory
Psychกoับpกhารaตrmิดสaาcรoเสloพgตyิดช1น9ิด9อ6นื่; 1ๆ23เช:่น88เฮ-โรอนี (heroin) หรอื eโคffเeคcนts(cioncathinee)16-arm radial maze.
ปัญหาก9า7ร.ติดสารนิโคตินเป็นปญั หาท่ัวโลกทั้งในกลุ่มผทู้ ี่ลองเสพยาสบู พบBวe่าh1avในPh3aขrอmงaปcรoะชl า1ก9ร9ก7ล;ุ่ม8น:จ้ี 2ะ36-42.
กล1า6ย2เป. น็ Rผuู้เsสtพeปdระJ,จGา r(udpainlyersmL,oTkernsn) a(1n) ใtนAจ,านวนคนกลุม่ นี้ มเี พ1ยี 6ง7รอ้. ยRลuะst5eทdี่สJา,มGาrรuถpเลnกิ eเสr พL.ยาTสeบู nไnดa้ (2n)t A.
ถึงแมว้ ่าWไมa่ใrชbท่uุกrtคoนnท่ีเDส.พEผfลfoิตrภtfัณuฑl ์ยpาrสoบูcจeะsเsกinิดgภาisวะaตดิ สารนิโคตนิ แต่อWุบัตaกิ rbารuณrtข์oอnงผDู้ท.ี่ไEดfร้ fับoกrtาfรuวlนิ pจิ rฉoยั cวe่าssing is a
มกี ารตrดิ eสqาuรนirโิeคmตนิeเnพt่ิมfสoูงrขn้ึนiมcาoกtกinวe่า-สinารdเuสพceตdิดชนดิ อน่ื ๆ (3-5) ในชว่ งปreี คq.ศu.ir1e9m88enมtีบfทoคrวnามicตoีพtiมิnพe์ข-iอnงduced
หวาล1รกั ส6กา3าร.Pi5Bรm.sSaพC21yutp..น้ืoecrrฐlghsorบกตกาeaovนาาTิดทoienpรรสขCบnคตmhาอ.าIน้อGรMaงทEeนบพกerfต,nmโิfสาnบอ่eคMtรนeยsaกcตตอraีนctานิaดิiงnsnoรทlสไแ’ขgดlี่เoาsลmoฉaบ้ไรfะพวRngวชeกpแyeนานmGาละopกิด1ระเLosาoจดเ9มt,ขรrาrงั9tาต้าPylะก8กeถไิด.eจลด,กึงaสงl่า้กส1lวrาวen(าล่า3รstรคiา่ดน8pnนวนOัง:eโิgถโินคกc3Lคึงตี้ลi6,ตfผนิiุ่ม2cินลว-กใgยันรeอผะnื่นทลoิตบtรyภวทpมัณาeทงฑsดงั้ )์ยา้กแานาสลรกบูะทาตขยา6Pimควัอภ5sรวงาypบัวาพcยัมrขho(รเrอขoevนุ่ งา้ecpกใจemhจาะpรaรมetปูตroีโnmดิแอrtบสกsasาบาuciรสnoแbนทลtlโิmoyาะคpใgแตหeeyนินm้คsว1แ)นทo9ลทกาr9ะีม่ลyง8ุม่ีข;นอ1งี้ 38: 362-
ผลกระทบดา้ นจติขวบิทวยนากขาอรงตสิดารสนาิโรคนติโนิคตนิ ท่แี ตกต่างกันในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เป็นส่งิ ท่ีสาคญั ตรอ่ ศก.ดารร.วภากง.แอนนวนั ทตา์ ไงชกยากรุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ
แกไ้ ขปญั หา
3. การสร้างความตระหนักร้ถู ึงพษิ ภัยและอนั ตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจของผู้ทกี่ าลังเผชญิ กบั ปัญหา
การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สิ่งท่ีสาคญั รวมทั้งกา4ร6เร7ยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ตั ิตัวให้หลดุ พน้ จาก
ปัญหาดงั กล่าว
ขอ้ มลู ทั่วไปเก่ียวกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
◉ 46276 ◉
168. Reznavi AH, Levin ED Cognitive
effects of nicotine Biol Psychiatry
2001; 49. 258-67
169. Levin ED. Christopher NC. Briggs SJ,
Rose JE. Chronic nicotine reverses
working memory deficits caused by
lesions of the fimbria or medial บทท่ี 1
basalocortical projection. Brain Res
Cogn Brain Res 1993; 1: 137-43ข.้อมูลทัว่ ไปเก่ยี วกับสารนโิ คติน
(General Information of Nicotine)
ภาวการณ์ติดสารนโิ คตนิ เปน็ เหตผุ ลหลกั ทที่ าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลิตภัณฑย์ าสบู ไมส่ ามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล
ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารช่อื “The Health
Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมือ่ ได้รบั สาร
นิโคตนิ เขา้ ไปและผลลัพธข์ องขบวนการติดสารนิโคตนิ ในร่างกาย จนเปน็ ท่มี าของขอ้ สรุป 3 ข้อหลัก ดงั น้ี
1. ผลติ ภัณฑย์ าสูบรวมท้งั ยาสบู โรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทท่ี าให้เกิดการติดสารนิโคติน
2. สารนิโคตินได้รบั การพสิ จู นท์ างหลักเภสชั วทิ ยาว่าเป็นสารที่ก่อให้เกดิ การตดิ ของรา่ งกายมนษุ ย์ได้
(addiction)
3. ขบวนการการติดสารนิโคตินทง้ั ทางหลักเภสชั วิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดียวกัน
กับการตดิ สารเสพติดชนิดอนื่ ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)
ปญั หาการติดสารนโิ คตินเป็นปญั หาทัว่ โลกท้ังในกล่มุ ผทู้ ่ีลองเสพยาสบู พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกลุม่ นี้จะ
กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มนี้ มีเพยี งร้อยละ 5 ที่สามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)
ถึงแมว้ ่าไมใ่ ช่ทุกคนที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสบู จะเกดิ ภาวะติดสารนิโคติน แตอ่ ุบตั ิการณ์ของผู้ทไี่ ดร้ บั การวินจิ ฉยั ว่า
มกี ารติดสารนโิ คตินเพม่ิ สูงข้ึนมากกว่าสารเสพติดชนดิ อ่ืน ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพมิ พข์ อง
วารสาร Surgeon General’s Report ได้กลา่ วถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการตดิ สารนิโคตินและ
หลักการพน้ื ฐานของการตดิ สารชนดิ ดังกล่าว ดังนี้
1. การค้นพบยนี ที่เฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรบั (receptor subtypes) ท่ีมี
บทบาทตอ่ การขบวนการติดสารนโิ คตนิ
2. การตอบสนองและการเขา้ ถงึ สารนโิ คตนิ ในผลติ ภัณฑ์ยาสูบของวัยรุ่น จะมโี อกาสทาให้คนกลุม่ นี้
ตดิ สารนโิ คตินได้ไวและมากกวา่ คนกลุม่ วยั อน่ื รวมท้งั การทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ
ผลกระทบด้านจิตวทิ ขยบาวขนอกงสาารรตนิดิโสคาตรินนิโคตินท่ีแตกตา่ งกนั ในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เปน็ สง่ิ ที่สาคญัรศต.ด่อรก.าภรกว.อานงแันนตว์ ไทชายงกกุลาวรัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
แกไ้ ขปัญหา
3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่ีกาลงั เผชญิ กับปญั หา
การติดสารนิโคตินเป็นส่งิ ที่สาคัญ รวมทง้ั4ก6า8รเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตัวให้หลุดพ้นจาก
ปัญหาดงั กลา่ ว
ข้อมลู ทว่ั ไปเกี่ยวกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข
◉ 42668 ◉
ผ้นู ิพผนู้นธพิ ์ นธ์
รองศาสตรรอางจศาาสรยตร์ ดาจรา.ภรยก์.ดอรน.ภนั กต.อ์ ไนชนั ยตก์ ุลไชวยฒั กลุนวาัฒ(นปาช(.ป2ช5.6225)62)
ตวุฒำแิกหำนรศง่ กึ ษำวตฒุำแกิ หำ2เ31นรม...ศง่ ธBDDึกีวaษooิจcำccยั htt/ooeอrrloเ1234ำมoo....rจธffDBPDำoีวarPPooรจิofchhccยัยfhStteai//์ oolecsorอrrlเsimeoภsiำoooornจสaffnำopcัcชPPaรefhyกlhhยS,yรaiC์/ilcnUoreเiimenภsrnPtonสaiihCfvpccัชiceaelhyกiar,rnyรimtsnUieiicntnaPayinichClvoyaelGPirfrnlhmsoiIicaltbalayricanlmoylPofaThiIsocallybrianm,atocKaCiciscnohyag,iCtc’KsaoCingnhCgotiocr’osalllgC,eooglele, gLeo,nLdonodnon
4. ProfessioJnoahlnCseHrotipfikciantseUinnivGerlsoitbyal Tobacco Control,
สถำนท่ีทJำoงhำนns HวิทoยpำkลiยัnแsพUทnยiศvำeสrตsรitแ์ yละกำรสำธำรณสุข มหำวิทยำลยั อุบลรำชธำนี อ.วำรนิ ชำรำบ
สถำนที่ทำงำน วทิ ยำลยั แพจท.อยุบศลำรสำตชรธแ์ำนลีะ3ก4ำ1ร9ส0ำธโทำร.ณ0ส4ขุ5-3ม5ห3ำ9ว0ทิ 0ยตำ่อลัย58อ4บุ 0ลรำชธำนี อ.วำรินชำรำบ
สำขำเจช.ีย่อวุบชลำรญำชCธlำinนicี 3al4P1h9a0rmโaทcรy., 0G4lo5b-3a5l 3T9ob0a0cตco่อC5o8n4t0rol, Geographic Information System
สำขำเชย่ี วชำชญอ่ งทCำlงinติดicตaอ่ l Phอaเี มrmล a: cpyh,aGnulonbcha@l Thootbmaacicl.ocoCmontrol, Geographic Information System
ชโพค่อ.ศรงง.ทก2ำำ5งร4ตว8ดิ ิจตยั พพโอ่ ค..ศศรง..ก22Eอำ55nเีรม45dว80ลจิeยั a: vpohuaDERrneneCdspueehanaarectrvcmuhohn@uegGnrhrtCKoaohnotefmtnsuEgandpigAurlo.cwcKvaooiatdnmiroedgndA,gbwSraycanierWdtneocgdrerladbannHtyededAaTulbtrsahytinrOAainurlgigsaatnrnaizlGiaaotnivoGenorn(vWemHrneOmn),te,Tnht,ailand.
พ.ศ. 2D5e5p2artmeTnhteoDfeEvdeluocpamtieonnt,oSfcaieSntcaendaanrddPTroratoincionlgof Therapeutic Drug Monitoring
พ.ศ. 2550 Research(GTDraMn)tsinpSreocvoinddedlinbeydWruogsrlfdorHmeuallttihdrOugr-graensisiztaantitotnub(WerHcuOlo),siTs,hTahilaailnadn.d
พ.ศ. 2552 The DeveglroapnmtedenbtyoTfhae KSotarenadaFordunPdraottioncofolroAfdTvhaencraepdeSututidcieDsru(KgFAMSo),nSiotourtihngKorea
ผลงำน(TทDำMงว)ิชำinกำSรecond line drugs for multidrug-resistant tuberculosis, Thailand
graบnทteควdำมbรyะดTบัhนeำKนoำชreำตaิ Fจoำนuวnนda25tioเรnอ่ื งfo(ขrอ้ Aมdูลvลa่ำnสดุceวนัdทSี่ 2tu3dกiรeกsฎ(ำKคFมAพS).ศ, .S2o5u6t3h) Korea
ผลงำนทำบบงททวคคชิ ววำำำกมมำ-รรระะดดบอนับับคทุสคำชนทิควำำำธ้นตนมิบิหำ1--รจัตชำะ.ำรำด/น“ตับคคหวหCิำำชนนนhคคำจังงั้นน้ตaสำ3สิiหหือนk1อืจำำoวำ/‘เแนนo““รตนวอClือ่ำv2นวนhรงaท5ำaัน3t(ำiตkขa1เงรo์nก้อไเือ่oชรำaมงlรอ่ืยลูvบAงก(aลขำ”ุลt(่ำบขa้อวสnอ้ดัฒัมุดaมผูลนวเูู้ลAลสำันล””พ่ำ่ำทสยสแ่ีดุำุดล4สววะบูนัันส/ห:งิททนหร่ีี่ 4ือว2ำัตค3ส“กมิงCกรหhรรพำaมกคi.หkศมฎoญ.ำoพ2้ำคl.ดv5ศมอa6.tกพ23aข5)n.ำศ6aว3.’A)2ป”5ี 6พ3.ศ). 2558
- คำคน้ ห2ำ. “หอนนงั ันสือต์‘ไสชำยรกเสลุ พวตฒั ิดในนำป”ระแเลทะศ/ไทหยรแือล“ะแCนhวaทikำoงกoำlรvบaำtaบnดั a’ ปAี ”พ.ศ. 2560
อนุสิทธิบตั ร/ หนังส3ือ./ ตอำนรุสำทิ ธบิ ัตร ผลิตภัณฑ์ลูกอมเจลลห่ี ญ้ำดอกขำว เลขที่ 1703000098 (29 ม.ค. 2562)
1. หนังสอื 4.‘แอนนวุสททิ ำธงบิ กตั ำรรบผลำติบภัดณั ผฑเู้ ส์คพุกยกำ้หี สญูบำ้ :ดนอกวขัตำกวรเรลมขหทญี่ 1ำ้7ด0อ30ก0ข0ำ0ว9’9ป(2ี พ6.กศ.ค2. 525683)
รำงวัล2เ.ชดิ ชหูเนกียังรสตอื ิ ‘สำรเสพตดิ ในประเทศไทยและแนวทำงกำรบำบัด’ ปี พ.ศ. 2560
3. 1.อนนุสักิทวธจิ บิัยดัตีเรดน่ ผปลี ติพภ.ศัณ. 2ฑ5์ล6ูก1อจมำเกจลTHลห่ีPAญA้ำTดอกขำว เลขท่ี 1703000098 (29 ม.ค. 2562)
รำงวัลเชิด21ช.. เู กนนียัักกรววต4ิจจิ ิ .ยัยั 3254ดด....อเเีี ดดนน่น่นนRนสุ uกักัักปปิทfวววีีuธจจจิิิพพsิบยัยัยั ..ศศAดดดตั .ีีีเเเ..รดดดL22่นนน่่ ผy55มมปmล56หหี ติ81พaำำภn.ววศจจณัทิิทA.ำำยยw2กกฑำำ5ศa์คลลT5rูนััยยกุd8HออยกPfจยุุย์วoี้หAำบบจิ rญกAรรยั tศำำ้ำThแูนชชดeลธธยอะำำM์วกนนจิจoขีีัยัดปปsำแกtีีวลพพำOะร..เuศศจลค..tัดขวs22กtำท55aำมี่รn551รค33d7เู้ วiพn0ำg่ือม3กร0Pูเ้ ำ0uพร0b่ือค0lกiวs9ำhบร9eคคd(วุม2บAย6คrำtุมกสicย.บูคlำe.ส(ปบู2ศี5จพ(6ศย.จศ3.)ย.) .2)547
นักวิจัยดเี ดน่ มหำวทิ ยำลยั อยุ บรำชธำนี ปี พพ..ศศ4..6229555533
นักวจิ ัยดเี ด่นมหำวทิ ยำลัยอยุ บรำชธำนี ปี
3.
◉ ◉4.
5. Rufus A. Lyman Award for the Most Outstanding Published Article ปี พ.ศ. 2547
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
ภาวะการติดนิโคติน (Nicotine Addiction)
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
ภาวะการติดนิโคติน (Nicotine Addiction)
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 475
Pages: