ภาวะการติดนิโคติน (Nicotine Addiction)

2. ยาสบู ซิการแ์ ละซกิ ารม์ วนเลก็ (cigar and cigarillos)
3. ยาสูบมวนเอง (ยาเส้น) (smoking tobacco or rolled your own)
4. ยาสบู ไอระเหย (vaporing tobacco)
5. ยาสบู ไรค้ วนั (smokeless tobacco)
5.4 ยาสบู โรงงาน (factory cigarettes) (รูปภาพที่ 13-14)

บทที่ 1
ข้อมูลทัว่ ไปเกีย่ วกบั สารนิโคตนิ
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ิดสารนิโคตนิ เป็นเหตผุ ลหลกั ทีท่ าให้ผู้ท่ีเสพผลิตภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ ส่งผล

ทาให้เกิดโรคและภาวะแทรกซร้อูปนภตา่าพง ทๆ่ีต1า3ม-ม1า4โดยยาใสนปบู ีโคร.งศง. า1น98(857ม) ีวารสารชื่อ “The Health

ท่ี 1 กรัมจCDนซาoโิeึง่กคnpมขตsaีปอ้นิertรมqเmขิมuลู ้าeาeขไnณปnอtcแงใeลoบsOะfยผoHEาลfeCสลSaูบDัพmltบธhHo์ขดekอaลianงnะขdlgเtบ:อhHวียNuนSดimกctaoารaรttอ้niiตnsยิดtSeลiสecะAาrsvรd6i2นcd00โิeicค-1stต7i1(oนิ10)nใไ0นร:ดะAร้อข่าบธน้ึRงุวิบกeอา่าาpยยยยoูก่กาrจับสลtนไูบชoกเนปfโแรt็นดิลงhทะขงeผีม่าอลSนางขuกผอr1รลgะงeิตมขทoภ้อวบnสนัณตรGอ่ ฑุปโรeด์นา่n3ยงe้นั กเขrฉาaอ้ๆยลlหเย่ี(โมลUดม่ือัก.ยนีSไดด.ท้างั้รห่ัวนบั ไน้ีสปกัากรอายรู่
คานวณปริมาณใบ1ย. าสผูบลิตบภดัณลฑะเย์ อาียสูบดรในวมยทาั้งสยบู าส1ูบโมรวงงนานมรกั ปู จแะบอบาตศ่าัยงคๆา่ ทเที่ทียาบใหเ้เคกยี ิดงกา(eรตqิดuสivารaนleโิ คnตtินvalue) นั่นคือใน
ยาสบู 1 กรมั จะค2า.นวสณารปนริโมิคาตณินไใดบร้ ยบั ากสารบู พแสิ หจู ง้ นบ์ทดาลงหะลเอกั ียเภดสปชั รวะทิ มยาวณ่าเป0.็น7สากรรทมั ี่ก่อ(5ใ8ห) ้เอกยิดก่างารไรตกิดต็ขอางมร่าใงนกปาัจยมจนุบษุนั ย์ได้

พบวา่ ผลิตภัณฑ์ยาสูบ(โaรdงdงicาtนioมnัก)มีสัดสว่ นของใบยาสูบแหง้ บดละเอียดลดลงเร่ือย ๆในชว่ งระยะเวลาที่ผา่ นมา
โดยไปเพ่ิมสว่ นผส3ม. ชนขบิดวอนนื่ กมาารกกาขร้ึนติดดสังานรนั้นโิ คปตรนิมิ ทาั้งณทกางาหรลสักัมเผภัสสัชคววิทนั ยยาาแสลูบะพอฤาจติกไมรร่สมมั ศพานัสตธร์โด์ เปย็นตขรบงกวนบั กปารริมเดาียณวกัน
สารเคมีในใบยาสูบแหก้งับบกดาลรตะดิเอสยีารดเใสนพมตวดิ นชนยิดาสอื่นบู อๆยเ่าชงน่ เดเฮียโวรอเนีพร(hาeะrอoาinจ)มหสี ราอื รโปครเคะนกอ(cบoรcวaiมnทe)ั้งปัจจัยอ่ืนที่มีผลต่อ
รรกะา่างหรกสวามัา่ ยงผอสั 6ยมกปถค–งึู่ทลกีัญว1แาา่ีหนั8มย1ราตยเว้-ปมก2่าดิาาน็ไิลสสมรมผลาบูต่ใิลู้เริกชสิดนล(่ทรพ5สโิกิ8ัมุกาคป,รครตต5รมันน9นิ่อะ)ิโตทจเกคพโอ่า่ีเรตดสมิ่มมั(นิยพdสวนเทผูงaปนขา้ลiว่ัlน็ หึน้yิตไมปปมภนsีกญั าณัmกั ายกหยฑรoกาาศาย์kสวทสeึกาาู่บว่ั rสสูบษโsโบูลาร)าร1กจง(ว1เทะงส)จิมเางั้ใพักยนวนใตนิดทนจทดิภกา่รี มี่ชาล(นะ6นวีจมุ่0วบะ)ิดาผนวุตเอห้ทูคมา่ดิ่นืี่นลนใอ่ืสนอกา่ๆาสงยลครูบเ(ุ่มนใวส3เน-นิโนัพ5ขค)ที้ยย้ามต้อารใาีเินนสพ่างสชูบงตแยีูบว่กงตลทพงรา่อาปบีถ่้อยุดบียวกูปคตัจา่ลน.ริกะศะ1ิมาาม.รส5าใ1คี ณนง่ณ9ทวเข์8าขนีส่3อ8มา้าิโขงมสคเมผอขาู่รตบีู้ทงร้ม่าินทปไ่ีถขงดครทเกน้ล้ระวี่ดาับิกชขายูดเกมาอสทกซาตงพรรมึาีพนวยกงเมิโินิาลขกคพสจิ่มุา้าตูบข์ฉนสรินอไัย้ีจเู่ ดงสวอะ้า่(พย2)ู่
ยาสบู น้ันจวะารมสปี ารริมSาuณrgนeoิโคnตGนิ eอnยeู่ทraี่ l0’s.5Re–p1o.r6t ไมดลิ ก้ ลลิกา่ วรถมั ึงตผอ่ลกมรวะนท(บ61ท)างดา้ นกายภาพของการตดิ สารนโิ คตินและ

ยหาลสักบู กโารรงพง้นืาฐนาหนรขอื ง‘กfาaรcตtิดoสryารcชiนgaิดrดeงั tกtลe่าsว’ ดอังานจ้ี รจู้ กั ในช่ือเรยี กอื่นท่ีมีความหมายเดยี วกนั ไดแ้ ก่ ยาสูบ

ซอง ยาสูบซกิ าแร1ต. เปกา็นรตค้น้นพโดบยีนยทาสีเ่ ฉูบพโาระงเงจานะจคงรอ(sบpeคcลifมุ icทgง้ั eยnาoสtูบypทeีม่ sีแ) ลแะละไมต่มวั รกี ับ้น(กreรcอeงpแtoลrะsทu้ังbจtyาpกeแsห) ลท่งีมผี ลติ ท่ี
เป็นโรงงานภายในปรบะทเทบศาทไตดอ่ ้แกกา่ รโขรบงงวานนกยาราตสิดบู สการระนทโิ ครตวนิ งการคลัง (รยส.) และยาสูบท่ีผลิตจากต่างประเทศที่
นาเข้ามาจาหน่าย2ใ.นรกาาชรอตาอณบสานจอักงรแไลทะยกาโรดเยขป้าถีงงึบสปารรนะโิมคาตณนิ ในพผ.ศลติ. ภ2ัณ55ฑ6ย์ านส้ีบู โรขงองงาวนัยรยนุ่ าสจูบะมไดีโอผ้ กลาติ สยทาาสใหูบ้คโนรกงงลาุ่มนนร้ี วม
ทรา้ังชสอ้ินาณ18าจตักรราไ/ทยยีห่ ใอ้ นปดตแขังกบดิี พน้ไสวข.นา้ี ศป(รกต.นัญาา2โิรหรค5ตาาติด5งินส6ทไาดี่ มร5ไ้นีจว)โิแา(ค6ลน2ตะ)วินมนนทาอรแี่กวกตกมกจวทา่ตาคา่ก้งั นงสนกกิ้น้ีันลยใมุ่3ังนวม5ชยั ีรว่ตอางนื่รยวายัชร/ตื่อวย่ามต่ีหงทรอ้ ๆัง้าก/ดเาปงัยรน็นทห่ี ส้ีา้องิ่(คตทยวาี่สาารสามาคูบเงขัญททา้ ตใีน่ี่ จ่อ3ารกเปูแาขแรลา้ วบะมาบาง4แแจ)ลนา(ะหว6แ2ทน)นาา่ งวยกทใาานรงของ

3. การสรา้ งความตระหนกั รถู้ ึงพษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่กี าลังเผชญิ กบั ปญั หา

การตดิ สารนโิ คตนิ เปน็ ส่ิงท่ีสาคญั รวมทง้ั การเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ิตวั ให้หลุดพ้นจาก

สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารัญนหโิ คาดตงัินกทล่ัว่าโวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มูลท่วั ไปเก่ียวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน 97 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ ◉9276

ตารางท่ี 3 ประเภทของยาสบู ซิการ์และซกิ ารม์ วนเล็ก (62)

ประเภท ช่ือตรา/ยีห่ อ้

มีก้นกรอง 1. กรองทพิ ย์ 90

2. กรุงทอง 90

3. กรองทิพย์ รสอเมริกัน

4. Wกรoอnงdทeบพิ rทยร์9ทส0่ี เ1เมดนอทลอกุ ซล์
5.
ข6้อ.มลู สทาว่ัยไฝปนเก9ยี่ 0วกับสารนิโคตนิ
(Gen7e.ralสIาnมfติor9m0ation of Nicotine)

8. รอยัลแสตนดารด์ 90

ภาวการณ์ตดิ สารนโิ คตินเปน็ เหตผุ 9ล.หลรักอทย่ีทัลาแใหส้ผตู้ทน่ีเดสพารผด์ ลติ 9ภ0ัณเฑดย์อาลสกุบู ซไม์ ส่ ามารถเลิกเสพได้ ส่งผล

ทาให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆตา1ม0ม.า Wโดoยใnนdปeี คr .รศส. อ19เม8ร8กิ มนั ีวารสารชื่อ “The Health
Consequences of Smoking: Nicotine1A1d. dSicMtiSonร:สAอเRมeรpิกoนัrt of the Surgeon General (U.S.
Department of Health and Human S1er2v.icSeMs S(1)รไสด้อเมธนบิ าทยอกลลไกและผลกระทบตอ่ ร่างกายเม่ือไดร้ ับสาร

นิโคตินเขา้ ไปและผลลัพธข์ องขบวนการตดิ ส1า3ร.นSโิ HคตOนิ OในTรา่องเกมารยิกจันนเปน็ ท่มี าของข้อสรุป 3 ขอ้ หลกั ดังนี้
1. ผลิตภัณฑ์ยาสูบรวมทั้งยาสูบโ1รง4ง.าCนOรูปNแNบEบXตา่ รงสๆเมทนที่ ทาใอหล้เกิดการติดสารนิโคตนิ

ปัญหากา23ร..ติดสกข(สaาบบัาdไรรวกมdนนนาi่มโิcริโกคคtีกตาiตตoดิน้รินนิnกสกไา)เาดรปรร้รอต็นเับสงดิปพกสัญาตารหิดรพนาชิสทโินคจูว่ัิดตนโอลนิ์ทื่นกทาท1111งๆ้ัง5786ัง้หทใเ....ลานชงกัเกพC่นกกหเรOรลภลลเงุะมุ่ฮสNัก็ดทจผโชัเNทรอภทู้นัวอEองิทสี่ลทีนXงชัอย3รวงา(์33hริเทว3ส3eส่าย3พrเอาoปยแเi็นมาnลสส)ระบูากิหพรันรฤพทือตีก่บโิก่อควร่าใเรคห1มน้เกศใ(ดิานcสกo3ตาcรรaขต์ iอเnิดปงeข็นป)อขรงะบรชว่าานงกกกราากยรลมเดมุ่นยี นษุ วีจ้ยกะไ์นั ด้

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกล่มุ น้ี มเี พยี งรอ้ ยละ 5 ท่สี ามารถเลกิ เสพยาสูบได้ (2)

ถึงแ5ม.5ว้ ่ายไมา่ใสชูบ่ทซุกคิกนาทร่ีเแ์ สลพะผซลกิตภารณั ์มฑว์ยนาสเลบู ก็ จะ(เcกiิดgภaาrวaะตnิดdสาcรiนgaโิ คrตilนิloแsต)่อุบัตกิ ารณข์ องผู้ที่ไดร้ ับการวนิ จิ ฉัยว่า
มกี าใรนตพิดสระารรนาโิชคบตญัินเญพมิ่ัตสิยูงาขส้ึนูบมาพก.กศว.่า2ส5าร0เ9สพหตมดิ าชยนถิดงึอนื่ใบๆย(า3แ-5)ห้งในหชร่วอื งยปาี อค.ดั ศซ. ง่ึ1ม98ว8นดมว้บี ยทใคบวยามาแตีพหมิง้ หพร์ขืองยาอัด
บหุ รซ่ี วิกาารรสท์ารมี่ Sจี uาrหgeนoา่ nยใGนeปnรeะraเทl’sศสReว่ pนoใหrtญไดผ่ ้กลลิตา่ จวาถกึงผปลรกะรเะททศบอทเามงรดิกา้ านแกลายะภปารพะขเอทงศกแาถรตบดิ ยสโุ ารรปนโิไคดตแ้ ินกแ่ ลปะระเทศ
รจเยดสะี่หนชไอ้ ดมาขก้ตหาอรลิแลง์กักนิ่ตผกหกผู้เานตอลรเา่มพิต12ธง..อ้ืนทอกฐ่อรจี่ ันบตกกา์แนะนาาิดทลมใรรสขบๆนนคตเี าออาขขน้อดรงทกอนณบพก์ ตลแงโิสาบะอ่คสรกัลนยกทตตว่ะษอีนาินิดีห่นองณรทสไแีบผังขดเี่าเ์ลฉกบสหไ้ฉระพวฤมวชอ่พกแานษนแไาาละกมิดลระะเาจดเ่ไะโมตขรดางัดมาตา้วัะก้กยกถีริดสจลากทึงูปสว่ง่าหสวา่ีซนวท(าา่นรsกิผรรคดนpดนางนสังeโิ รแริโนคกมcคส์จตต้ีลiหตfชะกนิiมุ่ cินลามตวใกัตgัยีค่านeมิของวผnาื่นอกาลoจมงนัติ tราซแyภอวกิกpตมัณอใeาทกกบฑรsง้ัตไย)์ย์อกป่าแาายางทสตลร่าจบูะั้งท่างาขตขงาสกควัอนิ้นๆยรวงาเบัวาาชดแัยมสงิ(ตรเูบrปขeุ่น่ลปร้าcะใิมจeรจยะpะาร่หีมณtเปู oภีโอ้ แอยrทแบกาsอลบาสuะน่ืสแbูบทปตลtyาระรรpใวแะงหeมนทเ้คsภวถ่ีก)นททึงาทการขรี่มลงสเอมุ่ีขสชงนอพาซงี้ ตซิกิิกาแราล์ระ์

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทีแ่ ตกตา่ งกนั ในช่วงวัยต่าง ๆ เปน็ สิ่งท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ

แก้ไขปญั หา

3. การสรา้ งความตระหนักร้ถู งึ พษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่ีกาลงั เผชญิ กบั ปญั หา

การติดสารนิโคตนิ เป็นส่งิ ท่ีสาคัญ รวมท้ังการเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตวั ใหห้ ลดุ พน้ จาก

สถานการณ์การเสพปตญัดิ สหาารดนังิโกคลตา่ นิ วท่วั โลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ขอ้ มูลทั่วไปเก่ยี วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

98 วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 2968 ◉

ตารางที่ 4 รายชือ่ ตรา/ ยีห่ ้อยาสูบท่นี าเขา้ มาจาหน่ายในราชอาณาจกั รไทยในปี พ.ศ. 2556 (62)

ช่อื ตรา/ยห่ี อ้ ชื่อตรา /ยหี่ ้อ

1. แอลไพน์ เมนทอล คงิ ไซช์ ชอฟ แพค 1.ลัฟฟ์แมน ฟลู (เฟลเวอร์,เมนชิลเวอร)์

2. เบนสนั แอนด์ เอดเจส สเปเซยี ล ฟิลเตอร์ 2.มาร์ลโบโร

3. บี เอม็ (อินเตอรแ์ นชน่ั เนล,ฟิลเตอร์ 3.มารแ์ ซล

4. บองซูร์ บทท54ี่..ม1ไมอลรด์ (์ฟเซลิ เเวตน่ อร์ คิง ไซช์ เอบี,เมนทอล,คิง ไซช์ เอบี)
5. เบรก (ฟลู เฟล เฟลเวอร์ คงิ ไซช์,เมนทอล
ขอ้ มลู ทั่วไปเกยี่ วกบั สารนิโคตนิ
คงิ ไซช์)
(General Informa6ti.oนnสิ o(fฟลิNเiตcอoรti์,nเมeน)ทอล,เมนทอล,ซุปเปอรเ์ รด)
6. ดันฮลิ ล์

7. ญารมุ 7.โอกิ

8. ฟิโก้ ภาวการณต์ ิดสารนิโคตนิ เปน็ เหตุผลหลักทท่ี าใหผ้ ู้ท8ี่เส.พพอผลลิตมภอัณลฑย์ าสบู ไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ ส่งผล

9. ทฮาาใลห์ฟเ้ กไิทดโมร์ค5แลซะอภฟาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ9..1ร9อ8ท8แมมีวนาสรส์ คาิงรชไือ่ ซช“T์ he Health
10. หCงoสn์ทseาชquานences of Smoking: Nicotine Addiction: A R1e0p.oซrาtฮoาfรt่าheฟSลิ uเตrgอeรo์ n General (U.S.
11. แDฮeบpปar้ี tทmรeู nt of Health and Human Services (1) ได้อธบิ11าย.ซกวลงไกสแ่ี ละผลกระทบตอ่ ร่างกายเม่ือได้รับสาร

12. จนอิโหคต์นนิ เพขา้ลไเปยแอลระส์ ผเลปลเัพชธียข์ ลองขบวนการติดสารนิโคตินในร่าง1ก2าย.5จ5น5เป( น็ 5ท5่ีม5าขฟอิลงเขต้ออสรร์ ปุ คิง3, ข5้อ5ห5ลโกั กดลงั ดน์)ี้
13. เค แอนค1์ .ที ผ8ล0ิต8ภ3ัณฑย์ าสูบรวมท้งั ยาสูบโรงงานรปู แบบต่า1ง 3ๆ.เทที่ท็กาซใหสั เ้ ก5ดิ ฟกาลรู ติดสารนิโคติน
ชแเเปซนินอญันชลชั่น(หงิเแซาแกอนนาน32ลรอ..ดตนิเ์ิดมเข(สกเสอaนตาบบัาdม็รอทรวกdนนรนอาiโิc์ริโกลคเคtตานiตตoิดร,ชินนิnกสเั่นไซา)เาดปรรแน้รตน็เนับสคิดปพลกลสญั าตาา,รหิดสรเพซนาชกิ สิทนนิโ)คจูัว่ดิ ตอนโอลนิินท์ น่ืกทาเทตงๆัง้ ้งัหทอใเลารนชงกั์่นกหเลภลเุ่มฮสกั ผโัชเรภู้ทวอิทสี่ลนี ชัอยวงา(h111ิเทวสeา่546ยพrเ...าoปเลไยแววiน็อาnลอชสส)นะรร์ูบาหพดช์อรรฤพอทายือตนี่กบโ(ิก่อคเวมร(า่ใเครคหน1มิงน้เทกไศใซ(อดิานcสชกลo3ตา์,,cเเรรมaรขต์ iดนอเnิดปง)eทขน็ป)ออขรงละบร)ชวา่ านงกกกราากยรลมเดุ่มนียนุษวจี้ยกะ์ไันด้
14.
15.
16.

กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ น้ี มีเพียงรอ้ ยละ 5 ทีส่ ามารถเลกิ เสพยาสูบได้ (2)
5.ถ5งึ.1แมPว้ a่าไrมe่ใjชo่ทุกคนที่เสพผลิตภัณฑย์ าสูบจะเกิดภาวะตดิ สารนโิ คติน แตอ่ ุบตั กิ ารณข์ องผู้ที่ได้รบั การวินิจฉยั วา่
รูปมรกี า่ างรทต่ีนิดสิยามรมนาโิ คกตทิน่สี เุดพขิ่มอสูงงขซนึ้ กิ มาารกค์ กือวา่ “สPาAรเRสEพJตOิด”ชนบิดาอง่นื ครๆง้ั (เ3ร-5ีย) กใวน่าชว่ “งCปOี คR.ศO. N19A8S8”มซีบ่ึงทเปคว็นาเมกตณีพฑมิ พ์ ข์ อง
มาตรฐานทวใี่ าชร้วสดั ารมาSตuรrgฐeาoนnซGกิ eาnรe์ทrรaงl’อsน่ื Reๆpoมrีรtปู ไทด้กรลงา่กวรถะึงบผอลกกรปะลทาบยทเาปงดิดร้านอกบาดย้าภนาพสข่วอนงขกอารงต“ดิ ใสบาร”นยโิ คาตสินูบแใลบะท่ี
1ป5ล)ายอีกด้าหนลหักนกาึง่ รซพ1่ึง.ืน้จฐะกบาตนาท้อรขบคงอาห้นงทพกน่ั ตาบอ่อรยอกตีนากดิ รทมสขีเ่ารีฉบรอพวชยนานะบกดิ เาาจดรกางั ตะกรดิจลปู สง่าตาว(วัรsดวนpังีทeโิ นคcาตี้iดfินicว้ ยgเeคnรo่ือtyงpตeดั sพ) ิเแศลษะหตวัรรอื บั ผา่(rนecกeาpรtเoจrาะsuรbูกt่อyนpe(sร)ปู ทภม่ี าี พท่ี

2. การตอบสนองและการเขา้ ถึงสารนิโคตนิ ในผลติ ภัณฑย์ าสบู ของวัยร่นุ จะมโี อกาสทาให้คนกลมุ่ นี้

ติดสารนิโคตนิ ไดไ้ วและมากกว่าคนกลมุ่ วัยอน่ื รวมทง้ั การทาความเข้าใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตินท่แี ตกตา่ งกนั ในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เป็นส่งิ ท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ

แกไ้ ขปญั หา

3. การสรา้ งความตระหนกั รูถ้ งึ พิษภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกายแลระปู จิตภใาจพขอทง่ี ผ1ู้ท5่ีกPาลaังrเeผjชoิญ(6ก3ับ) ปัญหา

การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สิง่ ที่สาคญั รวมทง้ั การเรียนร้แู ละแนวทางการปฏิบตั ิตัวให้หลุดพน้ จาก

สถานการณ์การเสพติดสารปนญั โิ คหตาดินังทกว่ั ลโลา่ วก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ข้อมลู ทัว่ ไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข
99

◉ ◉9296

5.5.2 Figurado
ซกิ าร์ชนดิ นจี้ ะมีรูปทรงที่ไมส่ ม่าเสมอและมคี ุณภาพและราคาสงู เพราะกระบวนการทาคอ่ นขา้ ง
ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชว่ งศตวรรษท่ี 19 ยาสูบ Figurados เป็นรปู ทรงท่นี ยิ มมากท่ีสุด ปัจจุบนั ยาสูบชนิด

น้ีกลบั มาไดร้ ับความนยิ มอีกครง้ั โดยมีบรษิ ัทผู้ผลิตหลาย ๆยี่ห้อจดั ทารปู ทรงนน้ี ี้เพื่อวางจาหนา่ ย (รูปภาพที่

16)

บทท่ี 1

ขอ้ มลู ท่ัวไปเกย่ี วกับสารนิโคตนิ

(General Information of Nicotine)

รูปภาพท่ี 16 Figurado (63)

ภาวการณ์ติดสารนิโคตินเป็นเหตุผลหลักที่ทาให้ผู้ท่ีเสพผลติ ภัณฑ์ยาสบู ไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาใหเ้ กิดโร5ค.แ5ล.3ะภCาiวgะaแrทilรlกoซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชือ่ “The Health
นDCอจชoิโeานว้คnpกนติดsaใินeกrอบtqเล่ืนmขยu21ม้าาe..eๆไซแมnปnิกลtผสา(cแราะeหลาลoูปรรคsิตะfอ่ ข์นภลภผoHหนโิ ล้าาัณfคeุ้มายพลSตaฑดแพักmทlินย์tทเธบั hลไี่าoข์น1ดยสก็ kอa้ร7ูบาinแับงn)ซสรขdgลกิกวบูบ:าะมHาโวรเทNรรuนพม์ชงั้งimกสิcอื่ ยงนoาจูมาaารดิtนสนnาiตnนท์บูใแิดSeนาจี้โลสeรงขะAาะงrหvนมรงdนลiานขีcdาักยินิโeดiนเcคมรภsทtาูปตใiส(ดoี่กชนิ1แัช)nส้ใาบใวไบน:ลัน้ดบทิ Aรยัง้อแตยา่เาธลา่าRหงหิบงวกะeมา่า่อาpแๆายเยหoปคะกทrุ้ม็นจบสลtท่ี นสทไากoากาเห้งัวใปfรแหห่ารtท็นล้เhซบัมก่ีกทะeิกดกดิ่อผี่มากาลใSาหหรรขาuกร์้เรรเอrรกสgตุ่นอืะงิดeพิดขทไอoกมส้อใบ่ืนาnนาสก่ตรรรค็อๆGตอ่ นุปรดิราeิโแ่าง้ัจขnค3งเตอจeตดกข่จงrนิะายีa้อระใยlวา่หชเเงไ(นมล้เUกมปอื่ักน้ า.่ตS็นไยทดด้อ.มก่ขีังร้งนรนับนเะุษก้ีสาดย็บาดร์ไาไทดษว้่ใี้เทหหี่ผญมลอื่ ิตนมซากิ าร์

(addiction)

3. ขบวนการการติดสารนโิ คตินทงั้ ทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดียวกัน

กับการตดิ สารเสพติดชนิดอ่ืน ๆ เช่น เฮโรอนี (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปญั หาการติดสารนโิ คตนิ เป็นปัญหาท่ัวโลกทง้ั ในกลุ่มผ้ทู ่ีลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มน้จี ะ

ถกึงลแามยเ้วป่า็นไมผ่ใู้เชส่ทพุกปครนะทจาี่เส(พdผaลilyิตภsัณmฑoย์keาrสsูบ) จ(1ะ) เใกนดิ จภาานววะนตคิดนสกาลร่มุนนิโคี้ มตีเินพแียงตรอ่ ้อุบยตั ลิกะาร5ณทรข์ ส่ี ปูอางภมผาาู้ทรพไ่ีถดทเล้ร่ี บักิ 1เก7สาพรCวยiนิาgสaจิ ูบฉriไัยlดlวo้า่(2()63)

มกี ารตดิ สารนิโคตินเพมิ่ สงู ขึ้นมากกว่าสารเสพติดชนดิ อน่ื ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพิมพข์ อง

วารสาร Su5rg.5e.o4nLGitetnleeracli’gsaRresport ได้กลา่ วถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการติดสารนิโคตินและ
หลักการพืน้เปฐาน็ นซขิกอางรกท์าร่ีมตีขดิ นสาาดรชเทน่าิดกดัังบกยลา่าสวูบดโังรนงี้งานแต่ลักษณะมวนยาวกว่าเหมาะสาหรบั คนทีช่ อบความ
เแรบขสอหุ ม้ ชปรขา่ีเน้ตเปพิท12ล้ิ กร..เ่ีชาลควะ่นิลขกกตบนแบาาดิือแทใมรรสวรบบหตค้แนางานเ้้นอรตกสทเน้าบพาเ่พพตตดิโสรบ่อครไาตน็กยดกตาลิดอวนีาะิน้งสงัยรทา่จซไแาขรดยีเ่งึรกิลฉบนุ่ไ้ดเนะาพวปวกว้โิกรแานค็นห็ย์ชาละกตรทกะนันเาินจเมนี่าขริดมาทราต้าิยะนา่แีกแถดิจมบี้มตกึงตสงอรสกลีวาง่ โิ(ยาา่ตักรกsภรคา่่านpษลนคนงงeิโิน่ณกโิคมซกcคนัแตลiาิกะตfในิลiกมุ่าเcินนหะวเรใชชgัยรช์มนว่e่นอสผนอืงn่นืกชวลนิดoยัันติาtรนยตตyภวา้ีอา่(pิมทัณรสงยeท่นีปูฑูบา่sๆั้งา่ภ)์ยงโกสรเแแาาาปงสนลพพร็นงบูะทใรทาสจตขาห่นิง่ี่ คัวอ1ทเลรวงช8แี่สบัาวาน่)ตายัยม(คไ่รเมrรขมญัeนุ่ าสา้cต่ตกใจชe้อจ่อขะpอ็ รงกมนึ้tคปูเาoีโสโแรอเrกยีวพบกsาแภบาuรงสลาาแbแทษตะลtนyาบะีหวpใเแทาชหรeนงาืออ้คsยงว)ถนรกท่ีหทีู่กกาาส้อม่ีลครงตไุม่ีขวดรนอบอผ้ง้ี คเลบุมิตอเซหรกิ มี่ หาือรรน์ทือ่มี ี

แกไ้ ขปัญหา

3. การสรา้ งความตระหนกั รูถ้ ึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจของผู้ท่กี าลงั เผชิญกับปญั หา

การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สง่ิ ที่สาคัญ รวมท้งั การเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ัติตวั ใหห้ ลุดพน้ จาก

สถานการณก์ ปาญั รเหสาพดตงั ิดกสลา่ารวนโิ คตินท่ัวโลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ข ้อมลู ท่วั ไปเกี่ยวกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

100 วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 12060 ◉

รูปภาพท่ี 18 Little cigars (63)

ส่วนประกอบหลกั ของซิการ์แบ่งออกเปน็ 3 สว่ นคือ (รปู ภาพบทท่ีท1ี่ 91)
ขอ้ มลู ทัว่ ไปเกีย่ วกับสารนโิ คติน
1. ฟิวเตอร์ (Filler)
เป็นส่วนประกอบหลักของซกิ าร์ มสี ่วนผส(มGขeอnงใeบraยlาแInตf่ลoะrชmนaดิ tแioตnกตo่าfงกNนั icอoอtกinไปeต)ามแบรนด์นน้ั ๆอยู่ในแกน

ด้านในของซิการเ์ พือ่ ให้ได้รสชาตทิ ี่ตอ้ งการและมคี ณุ สมบัติของการเผาผลาญท่ียอดเยยี่ ม

2. ไบเดภอารว์ ก(Bาiรnณdต์ eดิ rส) ารนโิ คตนิ เป็นเหตผุ ลหลกั ที่ทาให้ผู้ที่เสพผลิตภัณฑย์ าสูบไม่สามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ส่วนประกทอาบใหใ้เหกม้ิดีขโรนคาแดลแะลภะาวระปู แททรรงกทซี่ตอ้ นอ้ ตงก่างารๆแตลามะมมาคี โวดายมใหนนปีาคแ.ศล.ะ1ค9ว8า8มมแวีขาง็ รแสรางรชออ่ื า“จTจhะeมีรHสeชaาltตhิอ่อนเพ่ือเพ่ิม
ความหอมConsequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

3D.epแaรrtป๊ mเปenอtรo์ (fWHreaapltphear)nd Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบตอ่ ร่างกายเมื่อไดร้ บั สาร

หอ่ หุม้ ชัน้ นดโิา้ คนตนนิ อเขก้าสไปดุ แขลอะงผซลิกลาพั รธเ์ ข์ปอ็นงสขว่บนวนสกาคารญั ตทดิ สจ่ี าะรบน่งิโคบตอนิ กใถนงึรคา่ งณุ กภายาพจนแเลปะน็ รทา่มี คาาขขอองงขซ้อสกิ ราปุร์ 3อาขจอ้ จหะลมกั ีเฉดงัดนส้ี ี
แตกตา่ งกันตามย่ีห1.้อผผู้ผลลติ ิตภัณมฑขี ์ยนาาสดูบทรี่บวมาทงไัง้ มยา่หสนบู าโจรงนงเากนินรปูเฉแลบีย่ บปตร่าะงมๆาทณี่ทารใอ้ หย้เกลดิ ะก1าร0ติดในสสาร่วนนิโปคตรนิะกอบนีจ้ ะต้องคัด
คุณภาพเพอ่ื ให้มกี 2า.รเสผาารไนหโิมค้ทติน่ีสไมด่าร้ เบัสกมาอรแพลสิ ะูจนเพ์ทือ่ างเพหล่ิมักกเลภิ่นสชัหวอทิ มยใาหว้ซ่าเิกปา็นรสไ์ าดรอ้ ทย่กี า่่องใมหีร้เกสดิ นกิยามรติดของร่างกายมนุษย์ได้

(addiction)

3. ขบวนการการติดสารนโิ คตินทัง้ ทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดียวกนั

กับการติดสารเสพตดิ ชนิดอ่นื ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปญั หาการติดสารนิโคตินเปน็ ปัญหาทั่วโลกท้ังในกล่มุ ผู้ที่ลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ นจ้ี ะ

กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มนี้ มีเพยี งรอ้ ยละ 5 ท่สี ามารถเลกิ เสพยาสบู ได้ (2)

ถึงแม้วา่ ไมใ่ ชท่ กุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑย์ าสบู จะเกิดภาวะติดสารนโิ คตนิ แต่อุบตั กิ ารณ์ของผู้ที่ได้รับการวนิ ิจฉยั วา่

มกี ารติดสารนิโคตินเพม่ิ สงู ขึ้นมากกวา่ สารเสพติดชนิดอน่ื ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพิมพ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ล่าวถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการติดสารนิโคตินและ

หลกั การพน้ื ฐานของการตดิ สารชนิดดังกล่าว ดงั นี้

1. การคน้ พบยนี ทีเ่ ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตวั รบั (receptor subtypes) ท่มี ี

บทบาทตอ่ การขบวนการตดิ สารนโิ คตนิ

2. การตอบสนรอปู งภแาลพะกทา่ีร1เข9้าถสงึ่วสนาปรนริโะคกตอนิ บในหผลลักิตขภอัณงฑซย์กิ าาสรบู ์ (ข63อ)งวัยรุ่น จะมโี อกาสทาให้คนกลุ่มนี้

ตดิ สารนิโคตินไดไ้ วและมากกว่าคนกล่มุ วยั อน่ื รวมท้ังการทาความเข้าใจรปู แบบและแนวทางของ

อPrบeแvหe้งnปtจiรoาะnกมรา(าCณยDง3C1า..)น5ปขแกขกอรอกบาาอะรรงไ้วขสตนเศนทปรดิซูนกา้ศสญั ์ายงา(สร6คห์ครต2หวาน)วิดารโโิบสมดคฐั คาตยตอรรมุนิใเนะมนแเโิหปรกลคน็นิกตาะกัสารินปรงิ่รเทอ้สทถู้ะแี่ งึงพี่สบตพกาซุวกิษคนั ิก่าตญัภโใาา่รนัยงรครแกส์แวลนัว่หมตะในท่ลรนอปงั้อืะันชกคร่วตาะงรCรรวก้งัาเeัยรยจอnยีตตะบนt่าอ่ใeงขรชรrู้แอา่้เๆsวงลงกลเะfซปoาแาิกน็ยrนเาฉแสวDรลลง่ิท์iทะs่ีย1าจeี่สงิต1าแกaคใ-าทsจญัรe2ง่ขปตอCฏจชอ่งoะบิ่ัวผกมnตัโู้ทามติรีใtก่ี บrวงวั าoาใยลสหงlงัาแว่ห้aเสนผนลnูบชวซุดdทบญิ พกิ า่มก้นางับแรกจ์มปลาากรญัวะนหเาลก็

สถานการณ์การเสพติดสปารัญนหิโคาดตังินกทล่ัว่าโวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วฒั นา

ข้อมูลทว่ั ไปเกยี่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน 101 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 10216 ◉

มีขนาดเล็กและสนั้ กว่าซกิ าร์ทั่วไป โดยมคี วามยาวประมาณ 3-4 นิ้วและเส้นผ่าศนู ย์กลางเลก็ กวา่ ซกิ าร์ทั่วไป
ซึ่งอดั แน่นด้วยส่วนผสมของใบยาสูบบม่ อบแหง้ ประมาณ 3 กรัม ไมร่ วมน้าหนักของฟิวเตอร์ ในปัจจบุ นั ยังมี
ซกิ ารข์ นาดเลก็ หรือที่เรยี กว่า ‘a little cigar’ ที่มีขนาดเทา่ กับยาสูบโรงงานและมฟี วิ เตอรด์ ้านบนของแทง่
ซิการ์ วารสาร Euromonitor ไดจ้ าแนกประเภทของซกิ าร์ออกเป็น 3 ประเภท ดงั นี้ 1) ซิการข์ นาดใหญ่ 2)
ซกิ าร์ขนาดมาตรฐาน และ 3) ซกิ าร์ขนาดเล็ก ส่วนซิการ์มวนเลก็ (cigarillos) ถกู แยกออกไปเปน็ ซิการข์ นาด

เลก็ ทมี่ ีน้า5ห.6นัยกานส้อูบยก‘วยา่ าเ3ส้นกร’ัม‘หยราอืเสเขร้นยีอ้ มกมวอูลนกีทเชอ่ัว่อืงไป’ว่าเ(บกs‘ทmี่ยmทวoiก่ีn1kบัiainสtugาrรteนoโิcbคigaตacนิrcso’) (รปู ภาพท่ี 20)

(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ดิ สารนโิ คตนิ เปน็ เหตุผลหลักท่ที าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลิตภัณฑ์ยาสบู ไมส่ ามารถเลิกเสพได้ ส่งผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารช่อื “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมือ่ ได้รบั สาร

นิโคตินเขา้ ไปและผลลัพธ์ของขบวนการตดิ สราปูรนภโิ าคพตินทใ่ีน2ร0่างยกาเยสจ้นนมเวปน็ เทอม่ี งาข(6อ4)งขอ้ สรุป 3 ขอ้ หลกั ดังน้ี
1. ผลติ ภัณฑ์ยาสูบรวมทง้ั ยาสบู โรงงานรูปแบบต่าง ๆ ทที่ าให้เกิดการติดสารนโิ คตนิ

2. ตส้นายรานสโิ คูบตนินบั ไดเป้รับ็นกพาชื รไพริส่ทูจี่มนีคท์ วางาหมลสกั าเคภญัสชั ทวาทิ งยเศาวรา่ ษเปฐน็กสิจาทร่ีมทีกกี่ ่อารใหป้เลกูกดิ กกานั รอตยิด่าขงอแงรพ่ารงห่กาลยามยนกษุ วยา่ ์ได1้ 20 ประเทศ
ท่ัวโลก เน่อื (aงdจdาiกcเtปioน็nพ) ชื ที่สามารถเติบโตได้ดีภายใตส้ ภาพอากาศและสภาพดนิ ทหี่ ลากหลาย สาหรับประเทศ

ไทยนับ3เ.ปน็ ขพบชืวนเศกราษรกฐากรจิ ตชดิ นสาิดรหนนโิ ค่งึ ตทนิ ม่ี ทมี ัง้ ลูทคางา่ หกลาักรเสภง่ สอชั อวกิทสยราแ้าลงระาพยฤไตดกิ ้ใรหรก้มบัศาปสรตะรเ์ ทเปศน็ หขลบาวยนลก้านรเบดียาวทกนัสาหรับจงั หวดั
สกลนครมพีกบัน้ื กทาใี่ รนตกดิ าสราปรเลสูกพยตาิดสชูบนิดเปอ็น่นื จๆานเชว่นนเมฮาโรกอทีน่อี (าhเeภrอoโinค)กหศรรอื ีสโคุพเรครนณ(cอocาaเภinอeพ) รรณานิคม อาเภอกุสุมาลย์
ถมกปว2(แาึงลกี6ัญรแ55ลาาห)สมย0ระาาตเ้ว9ยปรกา่ดิ าา็นไมSสสมรผuาีผตบูใ่1ู้เรrชลสิดgยน.ท่กeพสังโิ ุกoาคาปเพครปรnตรนนันจนิ็นะGโิทัดจธเสคeพาี่เ์ุเเตนิสnวกมิ่ (ินพคอedบ็สเrผร้างูaปรaขลสย์iาll็นึ้น’yิตาเิยปsนมภคไsัญRยีาดณัmญั eกห้ใฑ(oชpกนาVย์kนoวทปieาr่าrั่วดิ ีงgtrสสโsหบiบูลาไn)ดรนปกจi(a1เก้ทะง่ึรส)ลเทงั้ะใพTกา่นใม่กีตoนิดวจาิดรถภbกาณมึชงาลนaผนวสมุ่cวละพิดรผนcกตอรทู้o.ครศดิพน่ื่ีลน)ะส.อสกทจๆา2งาลบระเ5(มุ่มนส3มท5-นติโิพ5าีลค8)้ีงดยักมตดาาใจษีเนิา้นสพเานนณชบู แยีนกว่ินงตะวพางรก่อรนยปบอ้ ุบาสภียวคร6ตัอา่าลจ.ิก2พ่อศะ1ดัา,ข.น7ร5เอใ1ก3ณนง9ท3็บกข์8ี่ส3.ภาอ89ารขงา1มมตผอษาบีดิู้ทลงรีตสทป่ีไถ้าาดาครนเมรล้ระวนับกิพชาพิโเกมารคสันกาตะตพธรรีพรินวย์ุยกิมาินแาลาชพสลจิุ่มสบูบ์ขะฉนูบอไัญัยี้จมดงวะญ้ี่า(24)ตั สยิ าายสพบู นั พธ.ุค์ศอื.
หลักการพนื้ 2ฐ.านพขอนั งธก์เุ าบรอตรดิ ์เสลายร์ช(นBดิuดrlังeกyล่าTวaดbงั aนcี้ co) จะมีลักษณะรสฉนุ

1.3.กาพรคันน้ ธพเุ์ ตบยอีนรท์กเ่ีิซฉพ(TาuะเrจkาisะhจงT(ospbeaccifcico)geจnะoมtีลypกั eษsณ) แะลระสตกวั ลรบัาง(receptor subtypes) ทม่ี ี

4.บทพบนัาทธตพ์ุ อ่ ืน้ กเามรอื ขงบว(NนกicาoรtตiaิดnสาaรนTโิaคbตaนิ cam)
1. 2.พนักาธรุเ์ วตออบร์ยสนเิ นอยีงแ(ลVะirกgาinรเiขaา้ ถTึงoสbาaรนccโิ คoต)ินจใะนมผลลี ติกั ภษัณณฑะ์ยราสสอบู อ่ขนองเปวยั ็นรใุน่ บจยะามบโี ่มอไกอารส้อทนาใทหบ่ี้คน่มกใหลุม่แ้ นหี้ ง้ ดว้ ยการ
แขวนเรียงไตวิด้ สใบารยนาโิ เควตอนิ รไย์ ดิเ้ไนวแียลเปะมน็ าใกบกยวาา่ ทคี่มนีกนลา้ ่มุตวาัยลอส่ืนงู รสวามรทปัง้ รกะารกทอาบคไวนามโตเขร้าเใจจนรนปู แอ้ บยบถแึงลปะาแนนกวลทาางงแขอลงะมีนโิ คตนิ
แปลานะน2ก.โิล3คา.ตงพนิ นัตขกกแปกบาาธารรา้ไแเุ์วขบสตนนหปรดิอกกนา้สัญราลงง่ารเ์คหารใลตวงบานยดิายิโใ์สมค(บาาตBตทรยรuนิ นะ่ีใาrเหโิหโปlคคe้กนน็ ตyนลกัสนิ ตรง่ิ่นิTททู้ถน้ หaแ่ี งึ่ีสแbตอพาลกaมษิคะตcญัแภใc่าลัยบงoรแะกยว)ลคันมาจะวใยทนอะันอั้งนัมชกสด่วตีลาูบงมรรักวดาคีเษัยรยีทุณยีตณตส่ีนา่อ่ภะงุดรรารูแ้า่เๆพปสงลกดเะฉน็ ปาแอุ้นใ็นยนบยแสเวยกลปง่ิทาวทะ็นากา่จี่สงใจลติากบะคใาายจงัญรมขาปลีกตอบฏาลอ่ง่มติบผก่นิ อ้นัตู้ทาดาติร่กี ินซวกัวาาก่งึใาลหงมศลังแห้เีน่ินวนผลธิ้าไชวุดมตเีทิญกพา้ากบ็้นลงบักจจมปาาะากรัญเกกหไบ็นาใโบตยรเาจทนี่สนุก้อดยี

สถานการณก์ปาญั รเหสาพดตังิดกสลาา่ รวนโิ คตินท่ัวโลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วฒั นา

ข อ้ มลู ทัว่ ไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

102 วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12062 ◉

ในไร่เปน็ ใบแลว้ เสยี บร้อยเปน็ แผงหรอื ตดั ท้ังต้นมาแขวนไวใ้ นโรงบม่ ใหค้ ่อย ๆ แห้งไปเอง ปกตจิ ะไม่ใชค้ วาม

รอ้ นช่วยนอกจากเวลาทมี่ คี วามชน้ื ในบรรยากาศมาก ใบยาทบี่ ่มได้จะมีสีนา้ ตาลอ่อนจนถึงน้าตาลแดง มกี ลิ่น

ฉุนคลา้ ยกล่ินโกโก้ การบม่ ใช้เวลานานประมาณ 8 สปั ดาห์ สารจากพวกนา้ ตาลจะเกิดชา้ เพราะเอนไซม์ไม่ถกู

เรง่ จงึ ทาใหใ้ บยาบม่ อากาศมีน้าตาลนอ้ ย

3. พนั ธ์ุเตอรก์ ิซ (Turkish Tobacco) หรอื ใบยาตะวันออก มลี กั ษณะรสกลางใช้แดดในการบ่มเป็นใบยา

ทม่ี ขี นาดเลก็ เทา่ ฝ่ามือ ใวบนั ยจายงึ น่ิงเาลไก็ปยต่ิงาคกุณแดภดาพกดาีเรมบื่อม่ เกม็บสี ใภบายวบาะเทอรทยม่ิ รู่่ีจ1ะาหกวโค่างนใตบ้นยคารบ้งั ่มลไะอร3อ้ -4นแใบละนใบามยาาบรอ้ ่มยอดาว้กยาศ
เชอื กยาว ผ่ึงลมไว้ 3-4
เพราะได้รบั ความร้อนขณะผึ่งแดด ใบยาตะวันอขออ้ กมจูลึงทมว่ั ีอไงปคเ์ปกรีย่ ะวกกอบั บสเาครมนีอโิ ยค่รู ตะนิ หวา่ งใบยา 2 ประเภทท่กี ล่าว
มาแลว้ ส่งิ ที่ทาใหใ้ บยาชนิดน้ีมีกลิน่ ผิดแผก(GไปeจnาeกrใaบlยInาชfoนrดิ mอื่นatไมio่ใnชเ่ พofราNะiวcิธoีกtาinรบe)ม่ แต่เป็นเพราะปรมิ าณ

น้ามนั หอมระเหยซ่ึงทาให้ใบยามีกล่ินเฉพาะตัวและเปน็ ส่วนผสมที่จาเปน็ สาหรบั บหุ ร่รี สอเมรกิ ัน ซึ่งใบยา

ประเภทนมี้ ีอยู่ 5-ภ10าวเกปาอรณร์เต์ซิด็นสตาห์รนริโือคมตาินกเปกน็วเ่าหเลตผุ็กลนหอ้ ลยักทใบที่ ยาใาหเตผ้ ู้ทอี่เรสก์ พซิ ผชลน้ัิตดภัเีณปฑน็ ์ยใาบสยูบาไตม้ัง่สแามตา่กรลถาเลงิกตเน้ สถพึงไดย้อสดง่ ผตลน้

จะเปน็ ใบยทาาใทห่ีมเ้ กีกิดลโิ่นรคหแอลมะทภาีส่ วุดะใแหท้ครวกันซห้อนอตม่ามงีนๆโิ ตคาตมินมนา อ้โดยยใสนาปรีปคร.ศะ.ก1อ9บ88ไนมโีวตารรเสจานรนชื่ออ้ ย“ถTึงhปeาHนeกaลltาhงและมี
ปฏิกิรยิ าเCปo็นnกsรeดqคu่อenนcขe้าsงoมfาSกmoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

4. พDันeธp์พุarน้ื tmเมeอื nงt (oNfiHcoeatilathnaanTdabHaucmaamn)Sใeบrvยicาeปsร(ะ1)เภไดท้อนธิบี้เมาือ่ยกเกล็บไกใแบลยะาผแลลก้วรจะะทนบตามอ่ รา่าหงั่นกาดย้วเยมเือ่ คไรด่ือ้รับงหสา่ันรใบ

ยาสด ใบยนาิโคสตดนิทเี่หขา้่นั ไใปหแ้เลปะ็นผฝลลอพัยธแข์ ลอว้ งจขะบเวกนลกย่ี าลรตงบิดสนาแรผนงโิ คสตานิ ใดนว้ รย่างไกมา้ไยผ่หจรนอืเปกน็ รทะมี่แาชขงองตขาอ้ กสแรดปุ ด33ข้อวหนั ลใักบดยังานจ้ี ะแห้ง
สนทิ ใบยาจะมีกล1นิ่. รสผลแิตลภะัณควฑา์ยมาสฉูบนุ รตวามมทธงั้ รยรามสบูชโารตงิงใาชนม้ รวปู นแบเสบพตด่างว้ ยๆใทบี่ทจาาใกหหเ้ กริดอื กใาบรตตอิดงสแารหนง้ โิ คยตาินเส้นทีม่ ีคณุ ภาพดี
จะมีเส้นยาหนามนี2.้าหสนากั รนเิโหคนตียนิ วไดก้รบัลกน่ิ าฉรนุพจสิ ดัูจนแท์ ลางะหนลมุ่ ักไเมภแ่สหชั วง้ ิทกยราอวบ่าเป็นสารทกี่ ่อให้เกดิ การติดของร่างกายมนษุ ยไ์ ด้
เชสาน้ วแบล้าะนทนหปาิยาญัใมกหหจเแ้กาะหก็บนา้งใ3ยิรแบ.ตาลยดิม้วา(ขกสคaสบบัาdชวดรวกdาานนาทวiมcรโิก่แีชคหtตาiกนตoดิรม่แินnกบสาลา)เายทปรรว้ขไตน็เมทสอิดปพายงสัญวตยตาาหิดราั้งงนาชสแเทนโิรูบตคว่ัยีดิ อ่ปตโองลดนิรซื่นกะตีทอ้ทเๆจ้ังภน้งัทนใเทานชปๆงน่นกหกจั ้ีลลจันเอุ่มฮักบุแาผโเจรันลภทู้ ออะสสี่ลนี ธมัชว่อิบวน้วง(hิเทานหสeยยเพนrปาไoยึ่งดแน็iาnนล้วแส)ะิยา่ ูบทหพคมง่รฤาพปหือตวบลโนั่่าิกควกู ยรดา่เใรคาว้น1มเนยสยศใม(น้าานcสีดพo3หตเืน้cปรมaขเ์็นiมาอเnปเยงือeส็นปถ)ง้นขรงึ ใะเบยลนชวา็กสานสกมกบูๆรายั ทกรกจลเี่หดาอุ่่มน่ักียนนวนเี้จปก้ันะันน็
นาไปตากกแลดาดยแเปล็นะผผู้เ่งึสลพมปใรหะ้แจาหง้(dจaiาlyกลsmกั ษoณkeะrsข)อ(1ง) ยในาจเสา้นนวนนเ้ี อคงนจกึงลเมุ่ รนยี ี้กมวเี พา่ ยี ‘งยราอ้ เยสลน้ ะ’5ในทปีส่ าจั มจาุบรถันเมลกีิกเาสรพทยาาใสบบู ยไาด้ (2)
พืน้ เมอื งในถงึลแกั มษ้วณา่ ไมะใ่เชก่ทษุกตครนกท่ิง่ีเอสตุพสผาลหิตภกณัรรฑม์ยคารสวับู เจระือเนกดิ จภงึามวะกี ตาิดรสคาดั รแนบโิ ค่งตปนิ ระแเตภ่อทุบใตั บกิ ยาารณจา์ขกอใงบผยู้ทา่ีไดส้ร่วับนกยาอรวดนิ ถิจงึ ฉใยับวย่าา
ส่วนลา่ งขมอกีงาลราตตดิ ้นสากรานริโคบตม่ ินแเลพะิ่มกสูงาขรึ้นใชมเ้าคกรก่ือวง่าสจากั รรเชสพ่วยตใิดนชกนาดิ รอหื่นนั่ ๆก(3ล-5า่) วใคนอื ช่วเงมป่อื ี คช.าศว.บ1้า9น88เกม็บบี ใทบคยวาาสมดตมีพามิ แพล์ขว้ อจงะนา
ใบยาสูบมวาาเรรสยี างรซSอ้ uนrgกeันonโดGยeตn้งั eเrอaาl’กsา้ Rนeลpงoคrลt ุมไดดก้ ว้ ลยา่ ผวถา้ ึใงบผลหกรรอื ะเทสบื่อทเพาง่อื ดบ้านม่ กปารยะภมาาพณขอ4งก-5ารวตนัิดสใาบรยนาิโคจตะินเหแลี่ยะวและ
เปลยี่ นเปน็หลสกัเี หกาลรอื พงน้ื จฐาานกขนอัน้ งจกงึานรตาดิใบสามราชกนรดิ ีดดเงั อกาลก่าา้วนดกงั นลี้างใบออกก่อนแลว้ นาไปวางซ้อนกัน มว้ นเปน็ แทง่ กลมโต
รเ2พอ5ือ่กเสาซระนจดตาวเิหกมนใตน่ารกยขาตนรอ่ 12หาไ..ปดนั่ คดบตกก(ว5าาิด้วท4รรายสบ)ตคมาเา้นอครยทนบพราติโื่อสบว่อคนงยกต2หอนีาิน.ง่นัร5ทไแขด่ีเใลฉเบบไ้มะพววยกตแนาาาลระกระเจาจเตมขราาาาต้ากะกกถดิจนกไงึสง้ันวสวา้ป(า่าจรsรคนpรงึ นนนะeิโโิคกมcาคตลiใาตfนิiบมุ่ณcินวยใgัยนา3eอเผnสื่นวลoน้ันติ tรทyภเวพpมัณี่หeื่อทั่นฑsใัง้ )ไย์หกดแาาแ้ ้ไสลรหปูบะทง้เตขากคัวอจลรวงาี่ยบัวากัยมเ(ปนรเrขeุน่น็ัน้ า้cแจใจeจผึงะpรมมน่tูปo้วโีบแอrนนบกsยบาแuาสแbผเทลtสงyาะไ้นpใมแหหeน้ไ้คsมผว)น่สักททกาไาี่มลวนงุ่มีขเ้ ขพนอน่อืงี้ าด

วิธีการบริโภคขยบาวเนสก้นาทรตคี่ ดิ นสไาทรนยิโสคมตัยนิ กท่อ่แี นตกโดตยา่ งทกวั่ นั ไใปนนชิยว่ งมวคยั อืตา่ กงาๆรนเปาน็ ยสาิ่งเทส่ีสน้ าปครัญะตเภอ่ กทายราวฉางนุ แมนาวมทวางนกดาว้รยใบ
พชื บางชนดิ หรอื สว่ นอแ่นืกไ้ ขๆปขญั อหงาพชื ทมี่ ีลกั ษณะเป็นแผน่ แบนบาง สามารถทาให้แห้งและจดุ ไฟใหต้ ดิ ได้ เช่น ใบ
จากใบตองแห้ง ใบ3.ตอกงาอรอ่ สนร้าทง่ีรคดีวาจมนตเระยี หบนแักหร้งูถึงใพบษิ บภัวยั แกลละบี อดันอตกราบยวั ตอ่ใบร่าชงุมกเาหยด็แลเะปจลิตอืใจกขฝอกั งผขู้ทาวกี่ โาพลงัดเผใชบญิ มกะับกปาญั ใหบา
ลาโพง ทัง้ น้ีขึ้นอย่กู บั พกาชื รปตริดะสจารานถโิ่นิ คแตลนิ ะเปค็นวสาิง่ มทนี่สยิาคมัญขอรงวคมนทใ้ังนกาทร้อเรงยีถนิ่นรู้แโลดะยแในนวรทะายงะกแารรปกฏๆิบัตจิตะวั มใหว้หนลเปุด็นพม้นจวานกใหญ่
สถานการณ์การเสพตดิ สปารญั นหิโคาดตงัินกทลว่ั ่าโวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

ข้อมูลท่ัวไปเกีย่ วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน 103 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 10236 ◉

ก้นแหลมมน จนกระท่งั ปลายสมัยรัชกาลที่ 4 กน้ มวนยาสบู จะมลี ักษณะเปน็ กน้ ปา้ นและปลอ่ ยให้ใบยาหอ้ ย

ออกมานอกมวน เพือ่ เสพและอมกับหมากไปพร้อม ๆ กนั จนในรัชกาลท่ี 5 จงึ มีการตดั ใบยาเส้นออกใหพ้ อดี

กับวสั ดทุ ี่ใชม้ วน รวมท้งั การนากระดาษมาเปน็ วสั ดุมวนก็เริม่ นิยมขนึ้ ในปัจจุบนั ชาวบ้านบางสว่ นโดยเฉพาะ

อยา่ งยง่ิ คนผู้สูงอายุในชนบทยังนยิ มมวนยาเสน้ สูบเอง ยาเส้น หรอื ยาฉนุ ที่ชาวบา้ นนยิ มซอื้ จากตลาดชนิดที่

เรียกว่า ‘ยาต้งั ’ มขี ายในราคาห่อหรือตัง้ ละประมาณ 2 บาท สาหรับวัสดุท่ีนิยมใช้มวนส่วนใหญ่คือ ใบจากที่

บตาากงคแรหั้งง้ ชลาอวกบเ้าปน็นอแาผจ่นใชๆ้กรคะวดาามษยชานวปิดรบะามงาๆณเช2น่ นบกิ้วรทซะท่งึ ดี่มา1ีขษาปยฏเปทิ ็นนิ มหดั รมือัดกลระะปดารษะมหานณังส1ือพบิมาทพ์เนปอน็ กวจสั าดกมุ นว้ันนยาเสน้
เพ่ือเสพอกี ดว้ ย จากลักษณะท่ียาสูบขถ้อูกมบลูริโทภวั่ คไดปว้เกย่ียกวารกมบั วสนาเรปน็นโิ แคทต่งินที่มีความยาวเพือ่ จุดเสพ คนไทยใน
สมัยก่อนจึงนยิ มเรียกยาสูบในล(ักGษeณnะeนra้วี lา่ I‘nยfาoมrวmนa’tซio่งึ nกค็ oอื fยNาสicูบoโรtiงnงeาน) ในปจั จุบันและมกั อธิบายความหมาย

ของยาสบู ประเภทนี้อย่างงา่ ย ๆ ว่าหมายถึง ‘ยามวนสาหรับเสพ’ (54) สาหรบั คาวา่ บหุ ร่ี (ยาสูบ) แม้จะไม่

ทราบแภนาช่ วัดกวาา่รเณรม่ิ์ตดิใชสค้ารานนโิ ้ีมคตาตนิ ้ังเปแ็นตเ่เหมต่ือผุ ใลดหแลกัตท่เชี่ท่อื าไใหดผ้้วู้ทา่ คี่เสาพๆผลนติ ี้มภใิัณชฑค้ ย์ าาไสทูบยไแมท่สา้โดมายรมถีผเลูส้ ิกนั เสนพษิ ไฐดา้ สน่งกผันลต่าง ๆ เชน่

ทบาใ้าหง้เกกว็ ิดา่ โครคาแวล่าะบภุหารวี่เะปแ็นทครกาซท้อมี่ นาตจ่าางกๆภตาาษมามเาปโอดรยเ์ ใซนยี ปนี คว.ศา่ . “19b8u8riม”ีวดารว้ สยาพรชว่อืกเ“ปTอhรeเ์ ซHียeนalเtปhน็ พวกแรกท่ีนาบุหรเ่ี ข้า
CมoาnเsสeพqใuนeเnมcือeงsไoทfยSmแตoบ่kiาnงgค: นNกic็เoขt้าinใจeวAา่ dคdาiวc่าtiบoหุn:รAี่เปRน็ eภpาoษrtาoชfวtาh(e52S,5u4)rgซeoงึ่ อnาGจeเปneน็ rไaปl ไ(Uด.้ทS่ีช. าวชวาใช้คาว่าบหุ ร่ี
Dโeดpยaเrรtียmกeทnบัt ศofพั Hทe์กaบั ltคhาaใnนdภาHษuาmเปanอรSเ์eซrvยี iนceเชs่น(1เ)ดไดยี ้อวธกิบบั าคยนกลไทไกยแเลระยี ผกลกดรงั ะนทั้นบตค่อารว่า่างบกหุายรเจี่มึง่อื เไปด็นร้ ับคสาาทรี่คนไทยเรียกใช้

นใิโนคปตนิจั เจขบุ า้ ไันปจแนลคะผลล้าลยพั กธบั ์ขเอปงน็ขคบวานภกาาษราตไดิ ทสยารอนยโิ คา่ ตงไนิ รใกน็ตร่าางมกาคยาจวน่าเ‘ปบ็นุหทรม่ี ่ี’าขใอนงคขวอ้ าสมรหุปม3าขยอ้คหนลไักทยดทงั นัว่ ี้ไปแล้วจะมี
ลกั ษณะ1.พเิ ศผลษิตคภือัณตฑอ้ย์ งามสูบวนรวดมว้ ทยั้งกยราสะูบดโารษงงมานคี รวูปาแมบยบาตว่ามงาๆตรทฐท่ี าานใหแเ้ลกะดิ มกลีารกั ตษิดณสาะรกนาโิ ครผตนิลติ เปน็ อตุ สาหกรรมเพื่อ
ออกจา2ห.นา่สยารในนโิทคอ้ ตงนิ ตไลด้ราับดกโดารยพมิสีตจู รนาท์ หารงือหยลักีห่ เ้อภเสฉชั พวาทิ ะยาว่าเปน็ สารท่กี ่อให้เกดิ การติดของร่างกายมนุษยไ์ ด้
ปหปญั รรหอืะากนกอาา3มรบ.ตวาดิดามว้ข(กสรaวยบบัาสdนใรวกdาบเนนารiปcยรโิกคt็นตาEาiตoิดสรแuนิnกสูบทroา)เาบ่งปรรmยตน็เดสาดิปลoพสสญัะnตบูาเiหดิรอtดนoาชีย้วทิโนrดยคว่ัิดไตบตโดอลินัวรื่น้ใกเทรหอทจๆั้ง้คงั้งทุใใวเนานช(าrงซน่กoมหอลlหลเlงุ่มฮัก-มแผโyเราบภู้ทoอยส่ีลบuีนขัชอrปอ-วง(oดิhิเทงสewแยยพrลาาonยแสะi;าnลูบสสR)ะาปูบYหพมรOรฤพาะือต)รบเโกิภถใควรนา่นเทรคบา1มนนไาศ้ีวใปง(านา่cคใสoชห3รตc้ก้ังรมaขับ์ iายอเnปอยงาeน็ปุปถส)ขรงึูกบะบรทผชวณ่ตีาลนก้อป์ติกรางภรกรใะัณลชเเดุ่ม้อภฑยี นปุทวย์ จี้ กกาะ‘ันรสไณปูบปท์เส’่ี ร(มิ pทip่ีตe้อ)ง
กมลนีายา้ เบปรน็ รผจู้เสใุ นพกปรระะจบาอ(กdaซilงึ่yเปsmน็ oทkน่ี eิยrsม)ใ(ช1)แ้ ในถจบาปนรวะนเคทนศกตละุม่ วนันี้ มอเี อพกียกงรล้อายงลเะรีย5กทว่ีสา่ าม‘าชรชิ ถาเล’กิ หเสรอืพย‘าsสhบู isไhด้a(2’) ซึ่งจะกล่าว
ถใงึ นแหมว้ัวา่ขไ้อมต่ใช่อ่ทไุกปคนที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสูบจะเกดิ ภาวะตดิ สารนิโคตนิ แต่อุบัตกิ ารณข์ องผู้ทีไ่ ดร้ บั การวินจิ ฉยั ว่า
มกี ารติดสา5รน.7ิโคยตาินสเพบู มิ่ ไอสูงรขะ้นึ เหมายกก(vวaา่ สpาoรrเสinพgตดิ tชoนbิดaอc่ืนcoๆ)(3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพมิ พข์ อง
วารสาร Suเrมge่ือoกnลา่Gวeถnึงeยraาlส’sูบRปeรpะoเภrtทไไดอก้ รละ่าเวหถยึงผใลนกทระน่ี ท้ีจบะทขาองกด้าลน่ากวาถยงึ ภยาาพสขูบอไงฟกฟาร้าตหิดรสอื ายรนาสโิ คูบตอินเิ แลลก็ ะทรอนิกส์เป็นหลกั
หรลวักมกทารงั้ พผืน้ลฐิตาภนณั ขอฑงย์กาารสตูบดิ อสื่นารเชชนน่ ดิ ดบงั ากรลา่ากวู่/ดฮงั นกุ ี้ก้า/ ชิชา ด้วยเช่นกนั เพ่ือให้ผูอ้ า่ นเกดิ ความรู้ความเข้าใจทถี่ กู ต้อง
อเกย่ียา่ วงกเปบั12็น..ผห5ทล.รตกบกข8าติ ือบาาดิทงภทรรยสกวบคตัณนาาเ่ีาาร้นอรสกรทฑยีนบพใาบูตย์กนโิสรบอ่คอาตนกภยกติสเดิอนัีนาลาินูสบงษรททก็ไแาขปดเี่า่วัรทลฉบ้ไรอนไะพวรวปะงัโิกแอานคเกวาละภนกตา่รฤะเาทินกิจเษมขร‘าทนสายต้าคะ่แีก์ถ้มีิดาจอื(ตกงึสาสงeสกวกEาูบl(า่าตรeslขไรคeา่นpฟcึน้นนงceโิtกิโฟคกtcrคนัrตoลiา้ ตfoใินi่มุ’ncินนnวมiใชgiัยcนcว่eอี อผงncีกNนื่ วลoiชยัgiติctร่ือตayภวoห่าprมัณteงeนทinฑtsๆั้งึ่งt)e์ยกวeเแาาป่าD)สลรย็นบูeะทาสตขlาส่ิงiควัอvทบู รวงeี่สบัวไาrอาัยมy(ครนเrขัญeSุ่น้า้าcyตใจe(sจ่ออะptรกeมงัtปู าoกีโmแรอrฤวบกssษาบาuง(:สแbEแทvลtNนyaาะวDpใpแทหSeนoา้คs)งวr)นกเททcปกาาiมี่ลร็นgงุ่มีขaผนอrลeงี้ ิตttภeัณ) มฑีช์ท่อื ่ี
ออกแบบมแาเกพ้ไข่ือปเลญั ียหนาแบบผลิตภณั ฑ์ประเภทยาสูบจาพวกยาสบู โรงงาน ยาสบู ซกิ าร์ หรอื ยาสบู แบบกล้องสูบ
(66) โดย3ม.ลี กั กษารณสะร้าคงลค้าวยามคตลรงึ ะกหับนยัการสู้ถูบงึ พจิษรภงิ แัยแตล่ไมะอ่มันกี ตารราเยผตาอ่ไหรา่ มง้เกปาน็ยแผลละขจา้ ติ งใเจคขยี องงเผพู้ทรก่ี าาะลไงั มเผ่ตช้อญิ งกมับกี ปาัญรจหดุ าไฟและเผา
การตดิ สารนิโคตินเปน็ สิ่งท่ีสาคญั รวมท้งั การเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ติ วั ให้หลดุ พ้นจาก

สถานการณ์กปาญั รเหสาพดตงั ดิกสลา่ารวนิโคตนิ ทว่ั โลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ข ้อมูลทว่ั ไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

104 วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12064 ◉

ไหม้ โดยการใช้ไฟแช็คหรอื ไม้ขีดไฟและยังสามารถเลือกระดบั ของนิโคตนิ หรอื เลือกแบบไมม่ นี ิโคตินตามความ

ตอ้ งการของผู้เสพ (รูปภาพที่ 21)

ยาสบู ไฟฟ้าได้ถูกริเร่ิมคดิ คน้ ออกแบบครง้ั แรกในรปู แบบของ “ยาสบู ท่ีปราศจากใบยาและควนั ”

หรอื ช่ือตามสิทธบิ ัตรคอื “Smokeless non-tobacco cigarette” โดยส่งิ ประดษิ ฐ์น้ีได้รบั การจดสิทธบิ ัตรใน

สหรัฐอเมรกิ าโดย Herbert A. Gilbert ในปี พ.ศ. 2506 และได้ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2508 (67) ในสิทธบิ ตั รน้ันผู้

คควิดาคมน้ รไ้อดน้อธคบิ วาายมกชาุ่มรชท้ืนางแาลนะขกอลงิ่นสิง่ไอปใรนะอดาษิ กฐา์ไศว”้ว่าใน“สสมิ่งปยั รนะ้ันดอษิ บปุ ฐกท์นรท้ที ณ่ี า1์ขกอางรแGทilนbทe่กีrtารไมเผ่ไาดใ้มบกี ยาารแใลสะ่สการรนะดโิ คาตษนิ ดไว้ วย้ใน
อุปกรณจ์ งึ ทาให้ผู้สูบได้รบั ไอนา้ ทีม่ กี ลิน่ เพียงเทข่า้อนม้นั ลู (ท68ว่ั ) ไอปยเา่กงยี่ ไวรกกด็ับีสอาุปรกนรโิ ณคต์ขนิอง Gilbert ไม่ไดร้ ับการตอบรับ
จากผใู้ ช้งานเท่าท่ีควรจึงทาใหใ้ นท้ายท่สี ดุ น(Gนั้ eอnปุ eกrรaณl ์ขInอfงoGrmilbaetritonหาoยfไปNจicากoตtiลnาeด) ตอ่ มายาสบู ไฟฟ้าได้รับ

ความสนใจขน้ึ มาอกี ครัง้ หนงึ่ ในปี พ.ศ. 2546 เภสัชกรชาวจีนอายุ 52 ปี จากปักกิ่งนามว่า Hon Lik ได้คิดคน้

ยาสูบไฟฟา้ ท่ีใส่สาภรานวโิ กคาตรินณขต์ นึ้ดิ สมาารนโดิโคยตไินดเ้รปับน็ แเหรตงบุผลนั หดลากั ลทใจ่ที จาใาหกผ้ กู้ทาี่เรสทพบ่ีผลิดิตาภขัณองฑเย์ขาาสซูบ่ึงไเมป่ส็นาผมู้าทรเี่ ถสเพลกิยเาสสพูบไดจ้ดั สง่ ไผดล้ถงึ

แกก่ รรมลทงาโใดหย้เกโริดคโรมคะแเลระง็ ปภาอวดะแ(6ท9ร) กกซา้อรนคติดา่ คงน้ ๆนต้ไีาดม้มมีกาาโรดอยใ้านงปสีรคร.พศ.ค1ณุ 98ว8่ากมาวี ราเรสสพารวชิธือ่ ีนเ้ี“ปTน็heกาHรeเสalพthนิโคตนิ ท่ี
สะอาดแลCะoปnลsอeqดuภeยั nกcวe่าs oแfลSะmในoปkiีตn่อg:มาNบicรoษิ tiทัneที่ALdikdiทctาioงnาน: AใหR้มeชีp่ือoวrt่าoGf othldeeSnurDgeroangoGnenHeoraldl i(nUg.Ss. (บริษัทได้
เปลี่ยนชอื่ Dในepภaาrยtmหeลnังtเปoน็ f HReuayltahnaแnปdลHวu่าm“alnikeSesrvmicoekse(1”) ไหด้อรือธบิเหายมกอื ลนไกคแวลันะ)ผไลดก้มรีกะทารบนตอ่าผรา่ลงติ กภายณั เมฑ่อื ์สไดู่ท้รอ้ ับงสตาลราด

โดยเริ่มทปี่นรโิ คะตเทินศเขจา้ ีนไปเปแล็นะปผรละลเัพทธศ์ขแอรงขกบแวลนะกาเริม่ติดขสยาารยนกโิ าครตขินาในยรไปา่ งปกราะยเจทนศเตป่า็นงที่มๆาขโดอยงขเขอ้ ้าสไรปุ ใ3นปขอ้ระหเลทกั ศดยงั โุ นรี้ปในปี
พ.ศ. 2549 และส1ห.รัฐผอลเิตมภรัณิกาฑใ์ยนาปสูบี พรว.ศม.ท2้งั ย5า4ส9บู –โ2รง5ง5า0นร(ปูCแoบnบsตu่าmง eๆrทA่ีทdาvใหoเ้cกaดิ tกeาsรตfoิดrสาSรmนโิoคkตeนิ -free
Alternatives Ass2o. cสiaาtรioนnโิ ค,ต2นิ 0ไ1ด2้รบั) กโดารยพยิสาูจสนบู ท์ ไาฟงหฟล้าักไดเภม้ สีวชั ิววัฒทิ ยนาาวก่าาเปร็นโดสยารใทนี่กป่อัจใจหบุ้เกันดิ มกีใานรตริดปู ขแอบงบร่าใงชก้แาลยว้มทน้ิงุษยแ์ไลดะ้
แบบชาร์จไฟใหม่ไ3ด.้แลข(aะบdมวdนรี icกปู tาiทoรรnกงา)ตรต่าิดงสๆากรนันิโโคดตยนิ มทรี ง้ั าทยาลงหะลเอกั ียเภดสทัชาวงิทกยาายแภละาพพฤในตกิหรัวรขม้อศถาสัดตไรป์ เปน็ ขบวนการเดียวกนั

กบั การติดสารเสพตดิ ชนิดอน่ื ๆ เช่น เฮโรอีน (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปญั หาการติดสารนโิ คตินเปน็ ปัญหาทัว่ โลกทั้งในกลุ่มผูท้ ี่ลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ นจี้ ะ

กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกล่มุ น้ี มีเพียงร้อยละ 5 ทีส่ ามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)

ถึงแมว้ า่ ไมใ่ ช่ทกุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑย์ าสบู จะเกิดภาวะติดสารนโิ คติน แตอ่ ุบัตกิ ารณ์ของผู้ท่ไี ด้รบั การวนิ ิจฉัยวา่

มกี ารติดสารนโิ คตนิ เพ่ิมสงู ข้ึนมากกวา่ สารเสพตดิ ชนิดอืน่ ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพิมพ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ล่าวถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการติดสารนโิ คตินและ

หลกั การพื้นฐานของการติดสารชนดิ ดังกล่าว ดงั นี้

1. การคน้ พบยีนท่เี ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ท่ีมี

2. กบาทรบตาอทบตส่อนกอางรแรขลูปบะวภกนาากพราเทขรต้า่ี ถ2ิดงึ1สสายารรนานสโิ โิคบูคตอตนิ ินเิ ลใน็กผทลริตอภนัณิกฑสย์์ (า7ส0)ูบของวัยร่นุ จะมโี อกาสทาให้คนกล่มุ น้ี

ยาสูบไฟฟ้าสามารถมตีลิดักสษาณรนะิโทคตี่คินลไ้าดยไ้ ควแลลงึ ะกมับายกากสว่าูบคทน่วั กไลปุ่มวหัยรอือื่นอราวจมจทะัง้ มกกี าราทรดาคัดวแาปมลเขง้าใใหจ้มรปู ีรแปู บลบักแษลณะแ์ทนี่แวตทกางตขา่ องงไป
อยา่ งไรกต็ าม ยาสูบไฟขบฟว้านไกมา่วร่าตจดิ ะสอายรนู่ในโิ ครตปู ินลทกั ่แี ษตณกตะ่าทงก่ีคันลใ้านยชกว่ บังวยัยาตส่าูบงทๆัว่ เไปปน็ หสร่ิงอืทอ่ีสายคู่ใญันรตปู่อกแาบรบวาดงัดแแนปวทลางงกสาารมารถ
แบง่ เ1ป.็นสส่ว่วนนยแ่อบยตไ3เด.ต้ อ3กกแรกาาส่ี รร(้ไ่วbขตสนaปรดิ ้าหtสญั งtาลeคหรกัวrานyาแิโ)มคลตคตะรือนิแะเตหปส่ลนน็ว่ ะักสนสรงิ่ ททู้ถว่ ม่ีงึนี่สพลีามษิคักีหัญภษนยัณร้าแวทะลมสีต่ะทอ่ว่าัง้ นังนกตกาๆรรราเคะรยอืดยีตนาอ่(7ษรร1ู้แ่า)สงล(ขีรกะาูปาแวยนภขแวาลอทพะงาทจตงติก่ีัว2ใาบจ2รุหขป)อรฏง่ีธบิ ผรัตู้ทริตก่ีมวั าดใลหาัง้หมเผลีคชุดวิญพากม้นับจยปาากญัว หา

สถานการณ์การเสพตดิ สปารัญนหิโคาดตังินกทล่วั า่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มลู ท่ัวไปเก่ียวกับการเสพติดสารนโิ คติน 105 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 10256 ◉

ประมาณ 55–80 มิลลิเมตร ขึน้ กบั แต่ละโมเดลของยาสูบไฟฟ้า ตรงปลายมหี ลอดไฟแอลอีดี (Indicator light)

เชน่ สีแดงหรอื สีนา้ เงิน แสดงสถานการณ์ทางานและแจ้งเตือนระดบั แบตเตอรอี่ ยู่ โดยมีทัง้ แบบอัตโนมตั ิและ

แบบตรวจด้วยมอื ซึ่งแบตเตอร่ีนี้คอื ส่วนทใี่ หพ้ ลังงานกับส่วนตัวทาใหเ้ กิดไอและความร้อน (atomizer) ในส่วน

แบตเตอร่ีนนั้ ต้องมกี ารเปลี่ยนอยู่เสมอ ถา้ ใช้แบบถา่ นแบตเตอรีห่ รอื ตอ้ งชาร์จสม่าเสมอซึ่งแล้วแตค่ วามถ่แี ละ

ระยะเวลาในการใช้

ไมโค2ร.ชปิ ส(ว่ Mนiตcัวroทาsใhหipเ้ กcิดiไrอcuแiลt)ะคไวว้คาวมบร้อคนุมก(าaรtoทmาบงiทาzนeทแr่ี )1ลอะยขู่ใดนลสว่วดนอกเี ลล็กางทขรอองนยเาพสอ่ื บู ทไาฟคฟว้าาซมึง่ รจ้อะนมใแีหผก้ งบั วนงจ้ารยา
(e-liquid) ในส่วนเกบ็ นา้ ยาทาใหเ้ กิดขไ้ออมนลู า้ ทหว่ัรอืไปลเะกอย่ี อวงกไอบั นส้าารแนลโิะคสตรนิ้างกลน่ิ ในเวลาเสพแล้วเข้าสูร่ า่ งกายต่อไป

3. ส่วนเก็บนา้ ยาหรอื ตลบั (G(ceanrterirdagleI)nจfoะrเปm็นaกtรioะnเปoาะfทNเ่ี กicบ็ oนti้าnยeา)ท่ีเอาไว้ทาปฏกิ ริ ยิ ากบั ส่วนตัว ทาให้

เกดิ ไอและความร้อน ซงึ่ นา้ ยานนั้ จะมีส่วนประกอบหลัก (อาจมีความแตกตา่ งกันจากแต่ละผู้ผลติ ) คือ นา้ ,

propylภenาวeกาgรlyณcต์ oดิ lส, าตรัวนสโิ ครต้างินกเปล็น่นิ เรหสต,ผุ ลglหyลcกั eทri่ีทnาใแหล้ผะู้ทนี่เสโิ พคตผลินติ ภ(หัณาฑก์ยมาี)สแบู ลไมะส่ชา่วมงาปรลถาเลยิกขเอสพงสได่ว้นสเ่งกผบ็ลน้ายาซ่ึงเปน็

ทสา่วใหน้เเกดิดยี โวรกคแันลเปะภ็นาสว่วะนแทปรากกซด้อดู นต(mา่ งoๆuตtาhมpมiาecโดeย)ใทนอี่ปีาคจ.จศ.ะ1ม9รี 8ูป8รม่างวี คารลสา้ ายรปชอ่ืาก“เTปhด็ eหHรeือaทltรhงกระบอกไว้สาหรับการ
Cสoมั nผseัสqกuับeปnาcกeขs อoงfผSู้เmสoพkใiนngเว: ลNาiเcสoพtine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมือ่ ไดร้ บั สาร

นโิ คตินเขา้ ไปและผลลัพธข์ องขบวนการติดสารนิโคตนิ ในร่างกาย จนเปน็ ที่มาของขอ้ สรุป 3 ขอ้ หลัก ดังน้ี

1. ผลติ ภัณฑ์ยาสูบรวมทั้งยาสบู โรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทท่ี าให้เกิดการติดสารนิโคติน

2. สารนโิ คตินไดร้ ับการพิสจู น์ทางหลักเภสัชวิทยาว่าเปน็ สารที่ก่อให้เกดิ การติดของรา่ งกายมนุษย์ได้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนโิ คตินทงั้ ทางหลักเภสัชวิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดียวกนั

กบั การติดสารเสพตดิ ชนดิ อ่ืน ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปัญหาการติดสารนิโคตินเป็นปัญหาทั่วโลกทงั้ ในกล่มุ ผูท้ ่ีลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มนจ้ี ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokerรsปู) (ภ1)าใพนจทา่ีน2ว2นคสน่วกนลปุม่ รนะี้ กมเีอพบยี ยงรา้อสยูบลอะิเล5็กทท่สี ราอมนาริกถสเล์ (กิ 72เส) พยาสูบได้ (2)

ถึงแมว้ ่าไมใ่ ช่ทกุ คนที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสูบจะเกิดภาวะติดสารนิโคติน แตอ่ ุบัติการณข์ องผู้ทีไ่ ด้รับการวินิจฉัยวา่
มปกี ราะรตเภดิ ทสาขรอนงโิ ยคตาสินูบเพไ่มิฟสฟงู ข้า้นึ ม(ราูปกภกวา่าพสทารี่ 2เส3พ)ตดิ ชนิดอ่ืน ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพมิ พ์ของ
วราุ่นรสทา่ี ร1Sทuาrgหeนo้าnตGาeรnูปeลrกัalษ’sณR์เeหpมoือrtนไยดาก้ สลูบา่ วโรถงึงงผาลนกรทะี่มทอี บงทคาป์ งดร้าะนกกอาบยภ3าพสข่วอนงการตดิ สารนโิ คตินและ
หลักการพน้ืสฐ่วานนทข่ีอ1งกทา่อรตนิดทสบ่ี ารรชรนจดิุสดางัรกขลอ่างวเหดลงั นว้ีนิโคตินที่เรียกว่า Cartridge
รุ่นท่ี 221..อสสว่ว่ปุ ขกบกตนนกบาาิดทททรรรสวบตคณี่่ีนาา32น้อรกทใ์นบพาหเเตฝิโสปปรบ่อญคอตนน็็นยกตดิยข่อีนสาสินสงึ้นรท่ว่วเไแาขรด่เีนนรลฉรบีย้ไนแะจพูปววกิโกุดแบานลควาละปตกกัต่าระเารเนิจเษมตขสระาทณาต้าอ่วะกแี่กถดินจรไ์าตกึงสมงี่ยสกวาA่ค(ปาา่ตรstร่อคา่นpรoนนงยะeิโmกโิคกเcจคหันตลiทุiตfzใินiมมุ่ cินน่ีทeวือใชgrาัยนนว่eใอผงหยnนื่ วลoาเ้ ัยิตกสtรตyภดิวูบา่pมัณคงeทหวฑsๆ้ังาล)์ยกมเาแาาปรสกลร็น้อบูะทหสนตขาล่ิงควัอทาทรวงยจ่ี่ีสบัวาระายัม(คูปสรเrขัญeุ่นง่แ้าcมบตใจeาจอ่บะpใรกมสtหูปาoีโสี้สแรอrนัวบากsารบาuงตขสแbแลทอลtนyบัางะวpใเแสทหหeนาา้คsลงวร)นวกทเทกหกาามี่ลรงลลุม่ีขวานอยใงี้หเปญ็น่ขล้ึนะออง

เปแลก่ยี ้ไนขใปหัญมห่ าเติมใหมไ่ ด้ เปลี่ยนรสชาติและแยกจาหน่ายได้ แบตเตอร่ีทนทานขึ้น ชารจ์ ใหมไ่ ด้ ดา้ มจับ
3.ปรกบั ายรสารว้าสงนั้ควไดาม้ ตระหนกั ร้ถู งึ พิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจของผู้ทกี่ าลงั เผชญิ กบั ปัญหา
รุ่นที่ 3 คลก้าายรรต่นุิดสทา่ี ร2นแโิ คตต่ปินรเปบั ็นเปส่งิลท่ยี ่ีสนาไคดญั ้ในรอวปุมทก้ังรกณาร์ยเอ่รยียนปรูแ้รละะสแิทนธวภิ ทาพงกแาบรปตฏเตบิ อตั รติ แี่ วั ลใหะห้ รละดุ ดพับน้ คจวาากมเขม้ ข้นของสาร
สถานการณก์ ปาัญรเหสาพดตังดิ กสลา่ารวนโิ คตนิ ทวั่ โลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข อ้ มลู ท่วั ไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

106 วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12066 ◉

ของเหลวท่ีหลากหลายใหเ้ ลอื ก เพม่ิ ประสทิ ธิภาพและคณุ ภาพของละอองฝอย ลดแรงเสียดทาน
ระหว่างสว่ นทส่ี ร้างประจกุ บั สารของเหลวให้ทางานได้ดียิง่ ขนึ้ เรยี กเปน็ low-resistance
cartomizers และยังควบคมุ ความรอ้ นของดา้ มไม่ให้รอ้ นจนเกินไป แต่มปี ระสิทธภิ าพยาวนาน
มากขึ้น

บทที่ 1
ข้อมลู ทัว่ ไปเกี่ยวกบั สารนโิ คตนิ
(General Information of Nicotine)

ภาวการณ์ติดสารนิโคตินเปน็ เหตผุ ลหลกั ทีท่ าให้ผู้ที่เสพผลติ ภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ ส่งผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชื่อ “The Health

Consequences of Smokiรnปูg:ภNาพicoทtี่ in2e3 Aปdรdะicเภtioทnข:อAงยRาeสpบูorไtฟoฟfา้ the(7S3)urgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเม่อื ไดร้ บั สาร

ยาสบู ไอรนะเิโหคตยนิ ปเรขะ้าไเปภแทลอะ่ืนผปลลรัพะธกข์ ออบงดขบว้ ยวนการตดิ สารนโิ คตินในร่างกาย จนเป็นท่มี าของขอ้ สรปุ 3 ขอ้ หลกั ดงั น้ี
5.9 บาร1า.กู่ ผลิตภัณฑย์ าสูบรวมทัง้ ยาสูบโรงงานรูปแบบต่าง ๆ ท่ีทาใหเ้ กดิ การติดสารนโิ คติน
หมายคว2า.มวสา่ ารหนมิโ้อคยตนิาสไดบู ร้ แับบกาบรอพาสิ หจู รนบั ท์ หางรหอื ลอักปุ เภกสรชัณวล์ทิ ักยาษวณ่าเะปอน็ ่ืนสาทร่ีคทลีก่ ้า่อยใหค้เลกงึิดกกนัารทตีใ่ ดิ ชข้สอางหร่ารงบั กเาสยพมคนวุษันย์ไผด่า้ น
ปปน้าัจจั จจ(รับยุ ปูทนั ภี่สโดาง่ ปยพเญัสเทฉรห่ีมิพา2กกา4าาะ)3รรใ.บตนแดิาพก(ขกสรaลบรบัาาd่รุ่มรวกกdะนนาวแู่icรบิโกยั ลคtตาารiะตoดิรดุ่นนิบnกสขหา)เาาปอรรรรต็นเงอืาสบิดปกเพยสาัญู่ไตาารฟหิดรวาฟนาชชกทนโิา้นู่ คัว่หบดิ ตโอซราลินนื่อืรึง่กทาจบทๆ้ังกาังุ้หทกู่ไใเารฟนชกงี่ไน่กฟหาฟลรล้าเฟ่มุฮสแักผโ้าุม่เลรเภทู้ อตปะส่ีลนีัวบ็นชัออุหสวง(hยิเทนิรสe่าย่ีไคพrงฟาo้ายใแฟiนทาnลสา้เี่ก)ะขมบู หพาตาลรฤพกจือังตบารโไกิ ควดกุงร่าเเ้รกรคทบั1มานพรศคใ(เานวcผฯสาoยแ3ตมcแลรaข์พะนiอเnปปรยิงe็นป่ขรม)ข้อริมอะบมณยชวูลา่ฑานขงกกลแา่ราวกพรพสลเรดบมุ่าห่ ยี รวนลวท่าจี้ กาะส่ี ยนั รใ้านง
ความเข้าใกจลทา่ีไยมเปถ่ น็ ูกผตู้เ้อสพงใปหรก้ะบัจาผูบ้(dรaโิilภyคsmเชoน่ keบrsา)ร(า1)กใู่เนปจน็านผวลนไมคนไ้ มก่มลุม่นี นโิ ค้ี มตีเพนิ ยีแงลระ้อสยาลมะา5รถทเสี่ สาพมาไดรถ้ทเกุลกิทเ่ไีสมพ่ผยิดากสูบฎไหดม้ (2า) ย
ไมร่ บกวนถผงึ ้อู แน่ืม้วเ่าปไมน็ ่ใผชลท่ ติกุ ภคนัณทฑี่เส์ทพี่ไผมลใ่ ิตหภ้โทณั ษฑเย์ หามสือบู จนะยเากสดิ ูบภาแวละะตชดิ ่วสยารลนดิโกคาตรินเสแพตอ่ยุบาสตั ิกูบาไรดณ้ โข์ ดอยงผผู้ทู้ชี่ไาดยร้ จับะกเาสรพวินบจิาฉรัยาวก่าเู่ พอ่ื
ความสนุกมกีผา่อรนตคิดสลาารยนิโซคงึ่ ตทินง้ั เหพ่ิมสดูงทข่ีก้ึนลม่าวกมกวาา่เปสาน็ รขเสอ้ พมตูลดิ ทชี่ไนมิด่ถอูก่ืนตๆ้อง(3-5ส)่วนในมชุม่วมงปอี งคข.ศอ.ง1ผ9ู้ห8ญ8 ิงมมบี อทงควว่าาบมาตรีพามิ กพู่เ์ขปอน็ ง
ยาสบู ท่ีเหวมาาระสการบั Sผu้หู rญgeงิ onเพG่ิมeเnสeนrห่alด์’sึงดRูดepทoาrงtเพไดศ้กลนา่ าวสถึมงผยั ลกแรละะทเบหทตาผุ งลดใา้ นนกกาายรภเสาพพขบอางรกาากรู่สต่วิดนสาใหรนญิโคม่ ตอี ินทิ แธลิพะลมา
จากเพื่อนหชลวักนกมาารกพทืน้ ี่สฐาุดนขนอองกกจาราตกิดนส้ี ายรงั ชมนีผิดู้เดขังา้ กใลจ่าผวิดดวัง่านก้ี ารเสพบารากู่ระหวา่ งดม่ื สรุ าช่วยให้เมาชา้ ลงด้วย บารา
ใทกหู่ปาญใรหะ่ ค้ผกอเู้ อสตนบพีบอดเกก้วไิดยจอสโากรการค12รนนต..เ้ีค่าบไมวงกตกบขารบาาดิหีทรๆรรสัสวบาลหคตนาตกาาน้อรรกับทู่ยยนบพือาตังอชิโสรบเม่อคนักปตนยกตีคเดิดิ็นอีนสาินวสงสรทบไเาแาขชดาี่เมรบลฉบเไ้น่นหะหพวีวเิโกแมนาตปนคาละากุขต็นโิระเยคาินอจเตมขรรตาทงาน้ตา้ะวกินแ่ีกถดิจมาตกึงสงถครสกวาแ(ึงาา่าตรsรยครพา่นpนนงา์บeโิรกโิสคกcอก่คันตบูลiนตรfในิi่มุทcะินนมวจ่ีนใชอgัยนา่วeานอผยงnม่นือวลโoาัยรติกtรใตคyภไชว่าซpตมัณกงeดทิดบัฑsๆ์แ้งัต)อ์ยกล่อเแาุปาปะสหลรก็นโูบะทลลรสตขาาณหิ่งควัอยทะรวงทชี่สบัวหาี่ในายัมนช(คริดเrเขกััญeนุ่ สา้cเตพชใรจeจอ่วะ่นทpรกมมtี่มปู าoวีโทแรชีอrัณัง้วบกื่อsกาโบาuเงรารสแbแครียทลtนเyกาะสไวpใวขแทพหeาน้หา้คบsงวว)ฮนากทัดทุคกราาม่ีลาครงไุ่มกีขาขนอ่อูห้ ง้ีาวจดั
(hookah) อปุ กรณนี้มแีชกอื่ไ้ ขเรปียัญกหแาตกตางกันหลายภาษา เชน water pipe, narghile, shisha, hubble-
bubble เปนตน 3ป.ระกเทารศสไรท้างยคเรวียามกตวราะห‘เนตกั ารบถู้ าึงรพาษิ กภู่’ัยกแาลระเอสันพตยรายสตบู อ่ โรด่ายงกใชาอยแุปลกะรจณิตในจี้เขปอนงผวู้ทฒั ีก่ นาลธงัรเรผมชแญิ ถกบับปญั หา
การตดิ สารนิโคตินเป็นสิ่งที่สาคญั รวมทง้ั การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัติตวั ใหห้ ลุดพ้นจาก

สถานการณ์การเสพตดิ สปารญั นหิโคาดตังนิ กทลวั่ า่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

ขอ้ มลู ทวั่ ไปเกีย่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน 107 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 10276 ◉

รปู ภาพท่ี 24 หมบ้อทยทาี่ ส1ูบแบบอาหรับ (74)

ขอ้ มูลทัว่ ไปเกยี่ วกับสารนิโคติน
ตะวันออกกลางมานานแลว ซึ่งปจจบุ ัน(Gนeี้นnอeกrจaาlกIพnบfoในrmตะaวtันioอnอกoกfลNางicแoลtวinยeงั )มีในแถบโลกตะวนั ตกเชน่ กนั
วัฒนธรรมบารากู่ในแถบตะวันออกกลางและตุรกีสามารถพบไดในรานอาหาร ภัตตาคารท่ัวไป ใชเสพหลงั

เอมาอ่ื หไามรนแาทนนมยาาภนสาี้ ูบหวกลบาารายณงรแ์ตฐั หิดในงสเาอสรเพนมกิโรคนักิ ตาใินนแเปแลน็หะแเลหคงตทนผุ ่ีใาลชดหเาลปไกั นดททหีท่ ี่สาามังใหสกผ้ราู้ทรรค่ีเเสสดพพูรผบาลยาิตกรภาาัณกรยู่ใฑนอย์ ทดาสี่สนบู าิยไธมมาหส่ รารณมือะาดรกูใถนเฬี ลปาิกรรเสะะพเดทไับดศช้ สสาก่งตผ๊อริ ลตวแมลกนันด

และอทังากใฤหษ้เกมิดกี โราครแหลาะมภกาาวระเแสทพรบกซาอ้รนากตู่ใ่านง ทๆี่สตาามธมาราณโดะยเใชนนปกี คัน.ศแ. ต1ใ9น8ข8ณมีวะาเรดสียาวรกชัน่อื บ“าTรhาeกHู่เรeมิ่ aเlปthนท่ีนยิ มในบางแหง
วปไดยัรแระกุนเทCนDปสศoิโeาคเnpไปกตทsaสีนินerยถtqเจmขแาu1า้าลนe.eไกะnปแnขรtผcแลาัสeลลoะวsติเะfอทซภผoHฟัียพ่ีลัณfeกลบSaใฑาัพนmlบ์ยนtธเhาาoอสิข์ รสkอaเถาูบชinงnากรียขdgนวูแบโ:มHดพวททNuยนรอ่ี้ังimเกหcยินฉoาลaาพเรtสnดาiตาnูบยยีิดะSeโใสeใรนมAนางrสvารงdเiเานอถcdลนิโeเาiเcคชรsนซtูปตียiทีย(oนิ1แต)nี่เบใแะทไน:ดบวลย่ีAร้อตันะา่วธา่Rงฟอทบิงกeอลัว่าาpๆกยไิปยoปกเทปrฉจลtท่ี นนแยีไoากเมสงใปfแใหมวtน็ตลเ้าhคี กทะเตeรวิดผี่ม้ังมิ่ากลSาแมรขาuกตูจรนอrรgทตะกังิยeิดขท่ีเกมoรส้อบันเn่มิาสพตมรมรGอ่ม่ินาุปีขรeโิขกา่าnค3ึ้นขงวeตกน้ึเขอrนิราa้อยอื่ยlเหารเง(มลงิม่Uวรื่อกั เัย.Sวปไรดด.ดนุนงัร้ เนทบัรกี้็วสี่นบั ายิกสรมาวรในนใใชหนบมาู
รากูในปี พ.ศ.22. 5ส4า6รนกิโรคะตทินรไวดง้รับสากธาราพรณสิ ูจสนขุ ์ทไาดงทหลาเกั รเื่อภงสเชั สวนิทอยไาปวา่ยเังปร็นฐั สมานรทตกี่ ร่อวี ใาหก้เากริดกกราระตทิดรขวองงกราา่ รงกคาลยงั มเพนษุือ่ ยพไ์ ิจดา้ รณา
ประกาศหามจาห(นaาdยdแicลtiะoนn)าเขาผลิตภัณฑนแี้ ละไดมกี ารออกข้อบังคบั ทางกฎมหายมาควบคมุ ผลิตภณั ฑ์

ประเภทนใี้ นป3ัจ. จุบขบันวซนงึ่ กจาะรกลารา่ ตวิดตส่อาไรปนิโ(ครตปู นิ ภทาัง้ พททางี่ ห2ล5กั)เภสัชวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดียวกนั
5.10 บากรับากกาู่ไรฟตฟดิ สา้ าหรรเสอื พยตาิดสชูบนไิดฟอฟนื่ า้ ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

หมายปคัญวาหมากวา่ารอตดิุปสการรณนโิ ์ทค่ใีตชิน้พเปลน็ งั ปงาัญนหไาฟทฟวั่ โา้ ลทกี่ททาง้ั ใในหก้เกลิดมุ่ ลผูท้ะี่ลออองงเไสอพนยา้าใสนบู ลพักบษวณ่า ะ1คใลนา้ 3ยคขวอันงปบรุหะรช่ีาซกง่ึรใกชลส้ มุ่ านหี้จระับเสพใน
ใลดักทษี่ใณชถกมวเ้าึงะลกี ปรแาาเ5สน็ดมยรา.ตียเว้แ1ปรา่ดิวห0็นไSสกมล.ผuา1บัใ่่งู้เรrชสgกกนต่ทeพาาิโัวกุoคปรเยคนnตเรสนาดินิะGพบทจเคeพาี่เยาวสnิ่มรันา(พedสาสสrผูงaกaูบาขลillู่ หึ้น’yิตน(sมภรร้าsRูปับาณัmยeกภบาฑopกสาาย์koวพราeา่าrหาtrสสทsกูบารไ)่ี ดรู่ับ2จ(บ1เก้ ะ6สเ)ลาตเ-ใพกรา่2นิมตดิวา7จบิดถภกา)ึชางู่าไนผรนฟววลาะดินฟกกตอคา้ริดไู่่นื นหะฟสกทๆราฟลบรือ้า(มุ่น3ทบห-นิโ5าุหค)ร้ีงมตรือดใีเนิ่ีไ้านบพฟนชหุแยี ฟก่วงตรางา้ร่อไี่ยปอ้ฟุบทภียคฟัตางั้ล.ิกพนา้ศะาข.้ี หร5ใอ1ณหมง9ทกห้ข์8า่ีสาอ8ยมารงคมามตผยวาีบิดู้ทราคสทไ่ีถมวดาคเวรลา้รวนา่มบักิ าสิโเกมรคสาวาตตพรรมีพินวยสถมินิแาางึพสลจิรพูบ์ขะฉสชือไัยกดงวัดผ้่า(2หล) รไมอื ้สง่ิ
พืชหมหักลักผกลาไรมพ้หืน้ มฐากั นทข่ีใอชงเ้ กปาน็ รตแดิหสลาง่ รกชานเดินดดิ งั คกวลัน่าวสาดหังนรี้บั บารากู่ บารากไู่ ฟฟ้าหรอื บหุ รีไ่ ฟฟา้ โดยมตี วั อย่างดงั น้ี

1. การค้นพบยีนท่ีเฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรบั (receptor subtypes) ท่มี ี

บทบาทตอ่ การขบวนการตดิ สารนโิ คติน

2. การตอบสนองและการเขา้ ถงึ สารนโิ คตินในผลติ ภัณฑ์ยาสูบของวยั รุ่น จะมีโอกาสทาให้คนกลมุ่ น้ี

ติดสารนิโคตนิ ได้ไวและมากกวา่ คนกลมุ่ วัยอื่น รวมทั้งการทาความเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนโิ คตินทีแ่ ตกต่างกันในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ

แก้ไขปัญหา

3. การสรา้ งความตระหนกั รูถ้ งึ พิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจของผู้ที่กาลังเผชิญกบั ปญั หา

การติดสารนโิ คตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคัญ รวมทง้ั การเรียนร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัตติ วั ใหห้ ลดุ พ้นจาก

สถานการณ์การเสพปตญัดิ สหาารดนงั ิโกคลต่าินวทว่ั โลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

ขอ้ มลู ทั่วไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

108 วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12068 ◉

บทท่ี 1
ขอ้ มลู ท่วั ไปเกย่ี วกบั สารนิโคติน
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ดิ สารนิโคตินเปน็ เหตุผลหลกั ทท่ี าให้ผู้ท่ีเสพผลิตภัณฑ์ยาสบู ไม่สามารถเลิกเสพได้ ส่งผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารชอื่ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกและผลกระทบตอ่ ร่างกายเมื่อได้รับสาร

นโิ คตินเขา้ ไปและผลลัพธ์ของขบวนการติดสารนิโคตินในร่างกาย จนเปน็ ท่มี าของข้อสรุป 3 ข้อหลัก ดงั นี้

1. ผลติ ภัณฑ์ยาสูบรวมท้ังยาสบู โรงงานรปู แบบต่าง ๆ ท่ีทาให้เกิดการติดสารนิโคติน

2. สารนโิ คตนิ ไดร้ ับการพสิ ูจนท์ างหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เป็นสารที่ก่อให้เกดิ การตดิ ของร่างกายมนุษยไ์ ด้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนโิ คตนิ ท้ังทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกนั

กบั การติดสารเสพตดิ ชนิดอนื่ ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรือโคเคน (cocaine)

ปญั หาการติดสารนโิ คตินเปน็ ปญั หาทัว่ โลกทั้งในกลมุ่ ผ้ทู ี่ลองเสพยาสบู พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มนี้จะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokersร)ูป(1ภ) ใานพจาทน่ี ว2น5คHนกoลoุม่ kนa้ีhม(เี7พ5)ยี งรอ้ ยละ 5 ทสี่ ามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)
ถึงแม้วา่ ไม่ใชท่ กุ คนที่เสพผลิตภณั ฑ์ยาสบู จะเกดิ ภาวะตดิ สารนโิ คตนิ แต่อุบตั ิการณข์ องผู้ท่ไี ด้รับการวินจิ ฉัยวา่

มกี ารตดิ สารนิโคตินเพ่ิมสูงข้นึ มากกวา่ สารเสพตดิ ชนิดอืน่ ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพมิ พข์ อง

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ลา่ วถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการติดสารนิโคตินและ

หลกั การพนื้ ฐานของการติดสารชนิดดังกล่าว ดังนี้

1. การคน้ พบยนี ทเี่ ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ที่มี

บทบาทตอ่ การขบวนการตดิ สารนโิ คติน

2. การตอบสนองและการเขา้ ถึงสารนิโคตินในผลิตภัณฑ์ยาสบู ของวัยรุ่น จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มนี้

ตดิ สารนิโคตินได้ไวและมากกว่าคนกลุ่มวยั อื่น รวมทงั้ การทาความเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตนิ ที่แตกต่างกันในชว่ งวัยต่าง ๆ เป็นส่ิงท่ีสาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ

แก้ไขปัญหา

3. กกาารรสตริดา้สงาครวนาโิ มคตตรินะเหปน็นรักสูปร่งิ ท้ถูภงึ่ีสาพาพิษคทัญภ่ียั 2รแว6ลมะบทองั้าันกรตาารรกาเรูไ่ยฟยีตนอฟ่ รร้าู้แา่ งล(7กะ5าแ)ยนแวลทะาจงิตกใาจรขปอฏงบิ ผตัู้ทติ ่กี ัวาใลหังห้เผลชุดิญพกน้ ับจปากัญหา

สถานการณ์การเสพติดสปารัญนหิโคาดตังนิ กทลัว่ า่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มูลท่วั ไปเก่ียวกับการเสพติดสารนโิ คติน 109 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 10296 ◉

บทที่ 1

รูปภขาอ้พมทูลี่ ท27ั่วไนปา้ เยกาย่ี บวากรับาสกาไู่ ฟรนฟโิ้าค(ต76ิน)

5.10.2 การตลาดธรุ กิจยาสบู(Gไฟeฟne้าral Information of Nicotine)

ภาพรวมและขนาดของตลาดยาสบู ไฟฟา้ ในภาพรวมแล้วนักวเิ คราะห์ต่างประเทศต่างมีความเห็นไป

ในทศิ ทางเดยี ภวกาวนั กวา่ารตณลต์ าิดดสยาารสนูบิโคไตฟินฟเป้าโ็นลเหกตมผุ ีคลวหาลมกั นท่าีท่ สานใหใจผ้ ใู้ทนี่เสดพ้าผนลขิตนภาัณดฑแย์ลาะสกูบาไรมอ่สัตามรารกถาเรลเกิ ตเบิสพโตไดจ้ สาง่ กผกลาร
ประมทาาณใหกเ้ ากริดขโรอคงแEลuะภroาmวะoแทnรitกoซr้อIนnตteา่ งrnๆaตtาioมมnาalโดตยลใานดปยี คา.สศบู. 1ไฟ98ฟ8้ามโลีวากรมสมี ารูลชค่ือ่าป“TรhะeมาHณea2lt,h000 ล้านเหรียญ

สหรัฐCฯoใnนseปqี พue.ศn.ce2s55o4f Sดmว้ oยkสin่วgน:แNบiง่cมotลู inคe่าตAลdาdดicทtiีร่o้อnย: AละRe0p.1orขt อoงfผthลeิตภSuณั rgฑeส์ o่งnผG่านenนeิโrคaตl นิ(U.(SN.icotin
DelivDeerypaPrtrmodeuntctosf)Hโดeaยlมthตี ลanาdดทHี่ใuหmญa่ทnี่สSดุ er3vicอeันsด(1บั ) ไแดร้อกธบิไดาย้แกกล่ ไสกหแรลฐัะอผเลมกรริกะทาบรตสั ่อเรซา่ ยี งกแาลยะเมเยอ่ื อไดรร้ มบั ันสทารีค่ ิดเป็น
สัดสว่ นนโิ กควต่าินเรข้อ้าไยปลแะละ6ผ0ลลขัพอธงข์ตอลงาขดบยวานสกูบารไตฟดิ ฟส้าาโรลนกิโคโตดนิ ยใเนฉรพา่ งากะาปยรจะนเทเปศ็นสทหี่มราฐั ขออเงมขรอ้ ิกสารุปปร3ะขเท้อศหเลดักยี ดวังมนมี ี้ ูลคา่ เป็น 1
ใ(r7eน7p-749o)rขtใอนแงขลมณะูละคC312เ่า...ดitขยีiอสผข(วRaาลบงกdeรตติวdันsนนภลeiิโcกัณาผคatดาiตลrฑoรcโินกn์ยกลhไาาา)กดสรรได้รตูบปดบั ้วิดร้มรกยสวะคีามปามรวรทรพาานง้ัะณิสมโิยมคจูเากหาตนสาณิน็นท์บู รทาโไกสรงป้ังา่วงหทใรงนลนาายงกัแนทอหเบรภาดลปู่งงสักจทแเัชเาดบภาวหียบงทิสนวกัชตยก่าาวา่ายงิันรทวตา่ทยวๆเลา่าีก่ปทแาว็นปลที่ด่าสะราใาพนะ5ใรหเฤตททล้เตกก่ีล้าศิกิด่อานสรกดใรแหหาโมท้เรลรกศตฐั่งกิดาิดใอขสกนสเอตาามสรรงรรนิ้ต์ยนเกิดิปปาโิ าขคสน็ี ย2อตูบขงัง5ินบไรถ5ฟว่าอื5นงฟเกกป(้าารา็นจยรปู ามตเภดกนลียาษุาวLพยดกinทไ์ทันดa่ี ใี่้2rหc8ญh) ่
ที่สุด รองลงมาไดก้แับกกก่ าลรมุ่ตปิดสราะรเเทสศพใตนิดสชหนภิดอานื่พยๆโุ รเชปน่ ตเะฮวโรันออีนอ(กhกeลroาiงnแ) ลหะรแอื โอคฟเครนกิ า(cซocึง่ aมiียneอ)ดขายคดิ เปน็ สัดสว่ น
ประมปาญัณหรา้อกยาลรตะดิ 2ส8ารสน่วิโคนตปนิ รเะปเ็นทปศญั ในหาเอทเ่ัวชโลียกแทปง้ั ซในิฟกิกลนุม่ นั้ ผม้ทู ่ียีลอองดเสขพายารสวบูมกพนั บคว่าดิ เ1ปใ็นนร้3อยขลอะงป1ร6ะชขาอกรงกตลลุ่มานดีจ้โละก (80)
ปี พ.ศก.ล2าย5เ5ป7น็ ผนู้เ้ีสEพuปrรoะmจาo(ndiatoilyr ยsmังไoดk้ปeรrsะ)ม(1า) ณในกจารนมวูลนคน่าตกลุ่มานด้ียมาีเพสูบียงไรฟ้อฟย้าลโะล5กวท่าี่สอายมาทู่ รี่ ถ2เ,ล5ิก0เ0สพลย้าานสเูบหไรดยี้ (2ญ)
สหรัฐถหึงรแือมคว้ ิด่าไเมป่ใน็ชท่สุกดั คสน่วทนี่เรส้อพยผลละิตภ0ณั .2ฑ5ย์ าขสอบู งจตะลเกาดิดภผาลวิตะภติดัณสฑาร์ยนาิโสคบูตินโลแกตทอ่ ่ีปุบรตั ะิกมาราณณข์มอูลงคผ่าู้ทกไ่ี ดว้ร่าับ1กาลร้าวนนิ ิจลฉ้าัยนวเา่หรียญ
สหรฐั มอกีเมารรตกิ ดิ าสEารuนrโิoคmตนิ oเnพi่ิมtoสงูrข้นึInมtาeกrกnวaา่ tสioารnเaสlพตคิดาชดนกิดาอรนื่ณ์วๆ่า(ย3-5า)สูบในไชฟว่ ฟงป้าจี คะ.ศม.กี 1า9ร8เ8ติบมโีบตทใคนวสา่วมนตแีพบมิ ง่พค์ขิดองเป็น
รแ้อกย้ไขลนวหะาลัน้ ร4ักโสสกดาขาายรหอรไSรพง1ดตuบั.น้ื เ้ rลพปฐgบกาาeม่ิรนดาทoะเรขตผบnเคทอิมลา้นGงทศิตคพกeตไภวาnบทอ่ารณัeยกยมตrนีาฑaิดหพรทlส์ยม’ขเ่ีราsฉาบาระสพRยวชรeูบานขนาะpกทอิดชเoาจดง้ังบรrคาหังtัญตะกามไดิจลญวดดสง่า่า้กัตาใว(ลนรsิคา่ด“นpปววงัผeิโบถีนคcล2ึงตคี้i5fติผินiมุ cล9ภผก3gณั ลรe(ะฑิตn8ท1oภ์ย)บtาณั yทสpฑาูบeง์ย”sดา)า้ สโแนดูบลกยะาพใตยหัวภ.ศร้คาับ.พว2าข(rม5อe6หงcก0eมาpาร(tพยตoวิดรr่าสบsาu.ผรb2ลนt5ิติโyค6pภต0eัณิน)sแ)ฑทลท์ทเี่ ะี่มป่มี ีน็ ีสฉ่วบนับ
ประกอบของใ2บ. ยกาสารูบตหอรบือสพนอชื ง‘แนลิโะคกเาทรเียขนา้ ถางึ ทสาารแนบโิ คกตกนิ ุ้มใ’นผ(Nลiิตcภoัณtiaฑn์ยaาสtบู aขbอaงcวuัยรmนุ่ )จแะลมะโี อใหกา้หสมทาายใหค้ควนามกลรมุ่วนม้ีถึง
ผลิตภัณฑ์อื่นใดทต่ีมิดีสสาารรนนโิ โิ คคตตินินไเดปไ้ ็นวแสล่วะนมปารกะกกวา่อคบนกซลึ่งุ่มบวรัยิโอภืน่ คโรดวมยทวิธ้ังกสี าูบรทดาูดควดามมเขอ้ามใจเรคปู ีย้ แวบบกแินลเะปแา่นวหทราืองขพอ่นงเข้าไป
ในปากหรือจมกู ทขาบวหนรกอื าโรดตยิดวสิธารีอนื่นโิ ใคดตเนิ พท่อื ีแ่ ใตหกไ้ ตดา่ ้ผงลกเนั ปใน็ ชเชว่ ง่นวเยัดตยี า่ วงกๆนั เปท็นง้ั สนิ่งี้ไทม่ีสร่ าวคมัญถตงึ อ่ยกาาตราวมางกแฎนหวมทางยกวาา่ รดว้ ยยา
นอกจากน้ี พรบ.ฉแบกับ้ไขนป้ยี ญั ังหราวมไปถึงผลิตภณั ฑ์ยาสูบได้แก่ บารากู่/ ฮกุ ก้า/ ชชิ า การเสพควนั ยาสูบผ่านน้าใน
ภาชนะจะตอ้ ง3ม. อี กปุ ากรรสณรา้ ก์งคาวราเสมพตรคะวหนั นฯักรหูถ้ รึงือพทิษภเี่ รยั ียแกลวะา่อนั เตตาราบยาตรอ่ ารก่าู่งแกลายะแตลัวะยจาติ ใซจึง่ ขมอีสง่วผนู้ทกี่ผาสลมงั ขเผอชงญิ ใบกับยปาสญั บู หกาับสารท่ี

การติดสารนิโคตินเป็นส่งิ ท่ีสาคญั รวมทงั้ การเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวให้หลุดพน้ จาก

สถานการณก์ ารเสพปตัญดิ สหาารดนังโิ กคลตา่ ินวท่ัวโลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข้อมลู ทัว่ ไปเกี่ยวกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

110 วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12160 ◉

บทท่ี 1
ข้อมูลท่วั ไปเก่ียวกับสารนิโคตนิ
(General Information of Nicotine)

ภาวการณ์ตดิ สารนโิ คตรนิ ูปเปภน็าเพหทตผุ่ี 2ล8หลตักลทา่ที ดาธใหรุ ้ผกู้ทิจ่ีเยสาพสผบู ลไิตฟภฟัณา้ ฑ(์ย8า2)สูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชื่อ “The Health

แมลีคะวสามมหนุ จวไCนDพาาoิโeนกรคnpบขตsaเินอ้eชาrtงqเม่นmขชu1ูล้านeก.eไขnปnาิดอtผcกแงeเลลoนปกsติะfา้ อน็ภผoHตงลตัณfeางล้นSaลฑาัพmlนย์t(ธห8hาoค์ข3รส)kอณaือูบinงnนะรขdgวกา้บ:มHผรวทNuนงึ้รัง้iแmมกcยลoากaารtะาสniตnมรูบิดSeคักโสeรวมAางrบvรีกงdiานคcdานโิeรiุมcครsเtผตปูตi(oลนิ1แิม)nิตบใแไน:ดภบตAร้อตัณ่งา่ ธ่ากRงบิฑงกeลาาpย์ๆิน่ ยยoาหกทrสจลtอี่ทูนบไoมากเใปfขกแหtน็อลร้เhกทะงมeิดผผม่ีคกลSลาวขาuกไบรอมrรgตคะง้eิดขเทุมoชส้อบโnน่าสรตรรคGอ่ นสุปรeิโตก่าnค3รงรeตกอะขrนิ าaเอ้ทบยlหรเอ(มลวUรอ่ืกัง.ี่Sไสแดด.าอังร้ ธนับปา้ีสเรปาณร้ิลสุข
กล่าวว่าขณะน้ภี า2ย.ใตส้บารรนิบิโทคกตฎนิ ไหดม้รับายกาขรอพงสิ ปูจรนะท์ เาทงศหไลทักยเภสยัชาวสทิ ูบยไาฟวฟา่ เา้ปน็ บสาารราทก่ีกู่่อยใาหร้เกาดิกกู่ไฟารฟต้าิดขถอืองรเปา่ ง็นกสา่ิงยผมินดุษย์ได้
กฎหมาย เน่อื งจากมีก(aฎdหdiมctาioยnค)วบคุมอย่างเด็ดขาด เร่มิ ต้งั แต่การห้ามนาเข้าตามประกาศกระทรวงพาณิชย์

เรอ่ื งกาหนดให้บา3ร.ากขู่แบลวะนบกาารรกาากรู่ไตฟิดฟสา้ารหนริโือคตบนิ ุหทร้งั ่ไี ทฟาฟงห้าลเปัก็นเภสสินัชวคิท้ายตา้อแงลหะา้พมฤใตนิกกรรามรศนาาสเตขร้า์มเปาน็ในขบราวชนอการณเดายี จวักกรนั
พ.ศ. 2557 ซงึ่ ผู้ที่ฝ่าฝกนืับลกาักรลตอดิ บสานราเสเขพ้าตจิดะชตน้อิดงอร่นื ับๆโทเชษ่นจาเฮคโุกรอไมีน่เ(กhนิ ero1i0n)ปหี รปือรโับคเเคปน็น(เcงoนิ ca5inเeท)่าของสินค้าหรือทัง้
จาท้ังปรับปญัรวหมาถกางึ รใตหิด้ยสึดาสรนนิ ิโคค้าตแนิ ลเปะ็นพปาญัหหนาะททัว่ ่ใีโชลก้ในทก้ังใานรกบลรมุ่ รผทูท้ ุกี่ลสองนิ เคสพ้านยา้ันสดบู ว้ พยบนวอา่ ก1จใานก3น้ีขยอางสปูบระไชฟาฟกร้ากยลังมุ่เปนน็จ้ี ะ
สปเปินร็นะคผก้าปู้อทรบี่หะธ้าถกมวกุรามึงลกี อรกแาขาสบมยิจราาตเว้ทธยปร่าิดุรั่วหน็ไSสกมไผรuาปิจใ่ ือู้เรrชสใใgนใ่ทนหeพหโิ ุกoคฐ้ปจบ้คnตาารรนนนิะคGิกทจเะุกeพาา่ีเผไสnริม่ ม(ู้ผพeตdส่เลrผูงaากaขลิตiมินll้นึ’yิตคsผมภ5sาRู้สาัณmสeกงั่ปฑั่งopกหีคย์koวปรeณาา่rือรtrสสsบัะผูบาไ)ดกรไู้ทจ(ม1เ้กระี่นส)ล่รเเใพากกา่มนเตดิวนิ จขกิดถภา้าาึชง5านมรผนว0วคลาะิด0นเกุม้ตอ,พคร0ิดค่ืนนะ่อืส0รกทๆขา0อลบราง(ุม่น3บทยผ-นโิ5าาตู้คบ)้ีงท้อมตดรใเีินงโิ้านพหรภนชแียัรบกคว่ งตือาโงร่อทยปททอ้ ุบภีษ้ัง่ียคัต9าจลเ.ิกพพ/ศาะา2ข.ท่ิมร55อ1งั้ณสง59ทปูงก์ข88ีส่รขาอ8าับรึน้ซงมมตผแเง่ึาบีดิปู้ทลกรสทน็ี่ไถะาดาคเหจหรลร้วานนับิกาาคโิกเกมดคสุกาผตโตพรทไีพู้ทินมวยษมิ่ีกนิแา่เพสสกรลจิ บูข์ะาะฉินอหไยัทดงว1รา้า่(0บัผ2)ิดผปู้ ี
ปรับไม่เกหินล1ัก,ก0า0ร0พ,ื้น0ฐ0า0นขบอางทกาหรรตือิดทสง้ัารจชานทดิ ัง้ ดปงั รกับล่าว ดังน้ี

ทีผ่ า่ นมา1ป. รกะาเดรคน็ ้นเรพ่ือบงยพนี ิษทภเี่ ฉยัพขาอะเงจยาาะสจูบง ไ(sฟpฟe้าciแfiลcะgผeลnติotภyัณpeฑs์ย) าแสละูบตไัวอรรับะเ(หreยcอep่ืนtเoปr็นsทub่ีวภิtyาpคeวs)ิจทารมี่ ณี ์เชิง

วิชาการมาโดยตลอด บอทยบา่ างทไรตก่อต็กามรขงบาวนวกิจารัยตลิด่าสสาดุ รพนโิบควตา่ินการเสพยาสบู ไฟฟา้ เสีย่ งเกดิ โรคเสน้ เลือดในสมองตบี
สงู ขน้ึ รอ้ ยละ71 2ต.ามกมาารดตว้อยบโสรนคอหงัวแใลจะวกาายรเเขฉ้าียถบึงสพาลรนันิโสคงู ตขนิ ้ึนในรผอ้ ลยิตลภะัณ5ฑ9ย์ าแสลูบะขโอรงควยักรลุ่น้ามจเะนมือ้ีโอหกวั าใสจทขาาใดหเ้คลนอื กดลส่มุ ูงนข้ี ้นึ
ร้อยละ 40 นอกจากนต้ี ิดยสังาพรบนิโอคัตตรินาไกดาไ้ วรแเสลพะมยาากสกูบวโา่ รคงนงกาลนมุ่ ใวนยั กอลนื่ ุ่มรผว้เูมสทพง้ั ยกาาสรทบู าไคฟวฟาม้าเสขงู ้าขใจ้ึนรเปูปแ็นบบ2แเลทะ่าแนรววทมาทงงั้ขพองบ
ใโสนคารปรเปรมิมรียะามกณอแสบมงู งทตกิดาางตนเ3อ่คสี.กมนัทีทกแกขเอ่ีกบชาาปรรไ้งวอ่ื น็ขตสแนปรดิปpดก้าสัญrารงงาoระคหรสตpจวานังดิาyาโิกสมlคeอะาตตรnสารนิ นะจeี เโิสหปสคgาน็น่งตlรผักสyนิ หริง่ลcททู้ถนoกแี่ ึงี่สูรlตพแ,าะกษิคคmทตญัภดา่บeัยเงรมตnแกวยี่อลtันมhะมสใทoนอุขัง้ปนัชlภก,่วตราาcงอรรพวyาเทัยรcยรยีตlต่าแoน่าอง่ ลงhรกระแู้e่าาๆตงลยxกเะะaขปาแกnอ็นยน่วัoงแสวตผlลงิ่ท,ทกะเู้ าสtจี่สคงrพติiาก้าaคใาไงcจดญัรใeขนป้ ตอtสฏรi่องnว่่าิบผกนงตัู้ทาแกสติรก่ีลาวาวั าะยารใลหงโเงัลแหคห้เนหผมาลชวกะีทุดทิญรหพ่ีใาา่ชกน้นงงับ้เกจกัตกปาาิมากรญัไยดหไแ้ ดากร้ ่ ับ

สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตังินกทลั่วา่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ข้อมูลท่วั ไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน 111 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 11216 ◉

บารากู่ไฟฟ้าชนิดนา้ ยังพบสารอนุพนั ธ์ของเบนซนี ซึ่งเป็นสารท่อี าจก่อให้เกิดอันตรายต่อรา่ งกาย หลักฐานเชิง

ประจกั ษ์เก่ียวกับอนั ตรายของยาสบู ไฟฟา้ ตัวอยา่ งเช่น รายงานวจิ ัยใหมโ่ ดย Dr. Paul M Ndunda และ Dr.

Tabitha M Muutu แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวทิ ยาลยั Kansas ประเทศสหรัฐอเมริกา ท่ีเปิดเผยในงาน

ประชุมวชิ าการโรคหลอดเลอื ดสมองระดับนานาชาติ (the American Stroke Association’s International

Stroke Conference 2019) พบความสัมพนั ธร์ ะหวา่ งการเสพยาสบู ไฟฟ้ากับการเกิดโรคหัวใจและหลอด

เรล้อือยดละคือ59เสกพลย้าามสเนบู ือ้ไฟหฟวั ใา้ จเสขีย่างดเเกลดิ ือโดรสคงูเสขน้นึ้ เลรอ้อื ยดลสบะมทอ4ทง0ตี่ 1เบี มส่อื งู เขทนึ้ ียบรก้อบัยลคะนท7่ไี1มโไ่ รดค้เสหพัวใโจดวยางยาเนฉยีวิจบัยพชลิ้นันนสไี้ ูงดข้ใ้นึชข้ ้อมลู
สารวจพฤตกิ รรมด้านสุขภาพขนาดใขหอ้ญม่ขลู อทงสวั่ หไปรเฐั กอย่ี เมวกรกิับาสทา่มี รกีนลิโค่มุ ตผู้ินเสพยาสบู ไฟฟ้า จานวน 66,795 คน
เปรยี บเทียบกบั กลุม่ ท่ไี ม่ใช้ยาสูบ(Gไฟenฟeา้ จraาlนIวnนfo3r4m3,a8t5io6nคนofซN่งึ จicาoกtผiลnวeจิ )ัยนี้ Dr. Ndonga แนะนาว่าคนไม่

เสพยาสูบไม่ควรทดลองเสพยาสบู ไฟฟ้า สาหรบั คนท่ีเสพยาสบู ไฟฟ้าอย่คู วรพิจารณาเลิกเสพและหากเสพ

ยาสูบไฟภฟาวา้ กเพาร่ือณต์ต้อดิ งสกาารรนเโิลคิกตเินสเพป็นยเาหสตบู ผุ มลวหนลักคทวร่ีทปาใรหกึ ผ้ ษู้ทาี่เสแพพผทลยติ ์ถภงึ ัณวฑิธทีย์ า่ีปสลบู อไมดส่ภายั มมาราถกเกลวิกา่เสซพง่ึไดป้ ัจสจ่งผุบลัน FDA ยังไม่

ทอานใหุมเ้ กัติดใิ หโรย้ คาแสลูบะภไฟาวฟะ้าแใทชร้เกปซ็นอ้ อนุปตกา่ งรณๆตช์ าว่ มยมเาลกิโดยยาใสนูบปี ค(7.8ศ).น1อ9ก88จามกีวนารัน้ สายรงั ชไื่อดเ้“ปTิดhเeผยHงeาaนltวhิจัยของ Dr. Paul
CMonaseelqsutreonmcesแลoะf คSmณoะkฯinจgา: กNหicนoว่ tยinงeานAdCdDicCtioปnร: ะAเทReศpสoหrรtฐั oอfเtมhรeิกSาuทrgี่ทeoาnกาGรeทnดeลraอlง(ใUน.Sห.้องปิดขนาด 52.6
Dตeรp.aมr.tmโดeยnใtนoหf้อHงeมaีคltนhเสanพdยาHสuูบmไaฟnฟS้าer3viคceนsน(1ง่ั )ปไดน้อกธับิบคานยกไมลไ่เกสแพลยะาผสลูบกร6ะทคบนตอ่แรลา่ ะงกใหาย้คเนมอ่ืเสไดพร้ ยับาสสาบูรไฟฟ้าเป็น

นเิโวคลตานิ เ2ขา้ ชไมป.แลจะาผกลนลัน้ พั ทธข์ากองาขรบววดั นคก่าารPตMดิ ส2า.ร5นิโแคลตะนิ ฝในุ่ รขา่ นงกาาดยทจี่เลน็กเปก็นวทา่ ่ีม(าuขlอtrงaขf้อinสeรุปp3arขtอ้icหleล)กั รดวังมนท้ี ัง้ ปรมิ าณนิโคตนิ
ในอากา1ศ. เสผ้ือลผิตภา้ แัณลฑะ์ยผานสูบังหรวอ้ มงทกัง้ ยาารสศูบกึ โษรงางพานบรวูปา่ แยบาบสตบู ่าไงฟๆฟ้าทปท่ี ราใะหเภ้เกทดิ เกปา็นรตtิดaสnาkรนเิโตคมิ ตนิน้ายาจะกอ่ ให้เกดิ ฝุ่นพิษ PM
2.5 ใน2ห.้องสดาังรกนลิโคา่ ตวินสไงู ดสร้ ดุ ับถกึงาร1พ9สิ ,9ูจน7์ท2ามงหคลกัก./เภมสลัช.ว(ทิโดยยาวค่า่าเเปฉ็นลสีย่ าตรทลีก่อ่อดใรหะ้เกยดิะกเาวรลตาิดทขอ่ีทงดรลา่ งอกงาเยทมา่ นกษุับย์ไ1ด,4้ 54 มคก. /
ปมยสัญางูลหสส.)าดุบู กสถไา่วฟ3งึรน.ตฟ1ยิดา้9ก(ขาสaม,บับสา9dสี รวกบู6dานนา1iไรcรโิกฟคนtตามiฟตoิดรโิ คคนิnกส้ากา)ตเาปปร.ริน/รต็นเมสะสิดปพลเูงสญัภ.ตาตทหิดร(โรนาแชดวทิโนทยจค่ัวิด่งคตพโอแลนิ่าบ่ืนบกเทฉปทบๆ้ังล้ังรทใใเ่ยีมิชานชตง้คา่นกหณลรลลเ้งัอุ่มฮนักเดผโดิโเรภู้ทรคียอะสี่ลตวีนัชยอินหวงะ(ใhิเทเรนสeวยอืพกrลาoยลแาdiาn่มุทลiสs)ะทที่ pบู หพไ่ีดoรมฤพลือsต่ไบอaโดกิ ควbงรเ้่าเสเlรคทe1มพน่าศยeใก(านcา-ับสcoส3ตicูบg7รaขa์ท8iอเnrป8่ีอeงeน็ปยt)มtขรใู่ eคนะบsกชวหาน.ทอ้ กก/างรมาใขกรหลณลเ.้เดุ่ม)กะียนนิดทวี้จอฝกม่ี ะันก่นุ ีกจพาาริษกเสนPพ้ีMยยังา2พส.5บบู
กไลฟาฟยเ้าปสน็ ูงผขู้เส้นึ พเกปือระบจา18(d0aเilทy่าsจmาoกkคe่าrปs)ก(1ต) ิกในอ่ จนาเนรวิม่ นทคดนลกอลงมุ่ นแี้ ลมะีเพพยี บงรส้อายรลนะโิ ค5ตทนิ ่ีสตากมคาร้าถงเตลาิกมเสผพนยังาหสอ้บู งไดพ้ (2น้ื) หอ้ ง ประตู
ถหึงแลมัง้วจา่ าไกมเ่ใสชพ่ทุกยคานสทูบ่ีเไสฟพฟผล้าเิตสภรัณ็จฑแย์ลาว้ สสบู ูงจขะ้ึนเกกิดวภา่ า1ว0ะตเิดทสา่ าเรทนยี โิ คบตกินบั แกต่ออ่ นุบมัตกี ิกาารรเณสข์พองจผาู้ทกไี่ ขด้อร้ บัมกูลาทร่ไีวดนิ พ้ จิ ฉิสยัูจวน่า์ถึงอันตราย
มขกี อารงตยดิาสาบู รไนฟโิ คฟตา้ ินทเ้ังพติม่ อ่สตูงขวั ้ึนผมเู้ สากพกเวอ่างสแาลระเสคพนตริดอชบนขดิ ้าองื่นแๆล(ะ3-ต5)อ้ ใงนเนชว่้นงยปา้ ี ไคป.ศท. ีก่1ล98ุ่ม8เสมี่ยบี งทวคยั วรา่นุ มทต่ีไพมิม่คพว์ขรอทงดลองเสพ หรอื
วคารนสทารีเ่ สSพuอrgยeู่แoลn้วGคeวnรeจrะaเlล’sิกRเสeพpoเพrtื่อไสดขุก้ ภลา่าวพถตึงผนลเกอรงะแทลบะทยางาดส้าบู นไกฟาฟยภา้ ไามพใ่ขชอท่ งกาางรเลตอืดิ สกาขรอนงโิ กคตารินเแลลิกะเสพยาสูบ (78)
หลักการพืน้ ยฐาาสนบู ขไอฟงกฟา้ารบตาิดงสสา่รวชนนมดิ กี ดางั รกคลว่าบว คดุมงั นคี้ ุณภาพการออกแบบและการผลติ ที่ดี อย่างไรกต็ าม ณ ปจั จุบันทัง้
สกเใพนว่วรแน้าางลปะขะรฉว12ตะะา..่ากงนงอแกบกตขป้ันบลบาาดิทรรระสจวบะคตคนยางึเา้นอวรทยังกทนบาพไงัาศตมมโิสไรบยอ่คมตน่เมยกงัตขดิ่สอวีีนไานิม้สงามธิรทไแขามวีข่มดี่เรลฉ้นัดบาไ้หีนะพวรวทิโนกคแถานคี่สาละ่ววสกตระะเายรานิจเดมมขรงปุาทวาต้าาบะไแ่ีกถกนดิจดรตกึงสสงห้สิวสกวาา่ารทุ(า่าตรsหยอืรคา่นpธนรานงอิ์eโิ บักสิโคคกงcคันูบตผควลiตfในิาiมุ่บู้์ไกcินนฟมวรรใชgัยปฟนใิโว่eดอภผลง้าnนื่ตควลเอoปัยัง้ิตใดtรนมต็นyภวภ่าpากมัณผงัยตeทาลฑแsรๆรัง้ิต)์ยลฐปกภเแาาะาปรสลณัรนกะ็นบูะทกาเสฑตขามราิง่ คัวอ์ทแนิทรรวง่ีปผน่ีสคบัวาลาลยัมะว(คิรตอเานrขัญeนุ่มทดาา้cตปกภ่ีชใจeจอ่ ลาะัดัยpรกรมอtเูปาoจใตโีดแรชอrนัวภวบกท้ sอใาัยบาuนไี่งยสดขแbแด่าทลร้tอนง้าyาบัะงวเนpใชแผทกหeกน่นลา้าคsางวริต)นรกถทยทภกอาา้าอม่ีลรัณองผมุม่ีขกู้เฑนอรสแบัง์้ีแพบตอมบ่ลยีกะ่าางตรดัวูด
ยาสูบไฟฟ้าแแกร้ไงขเปกญั ินหไปา นา้ ยาอาจจะเข้าปากได้ (84) และนโิ คตนิ ท่ีอยู่ในน้ายานนั้ อาจจะถกู ดูดซมึ ผ่านเยื่อบชุ ่อง
ปาก (o3r.alกmารuสcรoา้ งsคaว)าหมรตอืระกหลนืนักเรขู้ถ้าึงไพปิษอภยัยา่ แงลไมะอ่รู้ตนั ตวั ร(า85ย)ตอ่ ใรนา่ กงรกณายนี แถี้ละ้าจผติู้เสใจพขไอดงร้ผับู้ทน่ีกาิโคลังตเนิผชมิญากบัเกปนิ ญั ไหปาจะส่งผลเสยี
ตอ่ รา่ งกายกไดาร้โดตดิยสเการิดนอโิ าคกตานิ รเปเป็น็นสพงิ่ ทษิ ่ีสาใคนญั อีกรดวม้านทงั้หกนาึ่งรเใรนยี รนะรหแู้ วล่าะงแกนาวรทเาปงลกาี่ยรนปตฏลิบับตั นิตวั้าใยหา้หหลรุดือพก้นาจราเกตมิ น้ายา น้ายา
สถานการณก์ปาัญรเหสาพดตงั ดิกสลา่ารวนโิ คตนิ ทั่วโลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ข อ้ มูลท่ัวไปเกย่ี วกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

112 วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12162 ◉

เหล่านัน้ อาจจะหกรัว่ หรอื ซึมได้และทาให้ผวิ หนังของผู้เสพสัมผัสกับนา้ ยาน้นั (86) ซ่ึงนิโคตนิ ซ่ึงจัดเปน็ สารท่ีมี

อนั ตรายนี้สามารถซึมผ่านผวิ หนงั เข้าสู่ร่างกายได้

นอกจากนี้ ยาสูบไฟฟ้าไม่สามารถดับเองได้เหมือนยาสูบท่วั ไปที่จะใช้หมดในการเสพประมาณสิบครั้ง

เพราะยาสบู ไฟฟ้าสามารถเสพเปน็ ร้อยครัง้ โดยไม่ต้องหยดุ พักซึ่งทาให้บางครั้งผู้เสพไม่ระมัดระวังในการใช้งาน

ยาสบู ไฟฟ้าเปน็ ระยะเวลานาน ด้วยเหตุนี้ แมผ้ ูเ้ สพจะใช้ยาสบู ไฟฟ้าในรูปแบบและวธิ ที ่ถี กู ต้อง ผ้เู สพสามารถ

ไมดีก้ปารริมเกาิดณขน้นึ ิโแคลต้วินทไั้งปใมนาคกนกแวล่าะรสะัตดวับ์ ทซป่ี่ึงอลาอจดจภะยั ทโาดใยหไ้ไมด่ต้รั้งบั ใอจัน(8ตบ5)รทจาทายก่ีถ1รึงาชยีวงติ าหนาตก่าไงด้รๆบั พในบทวาา่ งกตารรงไดเ้รชับน่ พรษิ บั ปปรระะเทภาทนน้ี
เกนิ ขนาดดังท่มี กี ารรายงานในสอื่ ตา่ ง ๆ เชน่ ในขห้อมนูลงั สทอื ัว่ ไNปeเwกีย่ YวoกrับkสTาiรmนeโิ sคตขินองสหรฐั อเมริกาและในหนังสือ
พมิ พ์ Daily Mail ของสหราชอาณาจกั ร เป(G็นeตn้นe(r8a7,l88I)nformation of Nicotine)

อกี ประการหนงึ่ เมอ่ื ยาสบู ไฟฟ้าหมดสภาพแล้ว ยังไม่มวี ธิ ีการกาจัดสารพิษและทาลายผลิตภัณฑ์ที่

เหมาะสม เช่น Caภrtาrวidกgารeณsต์ ทิด่ีบสรารรนจโิุนคิโตคนิ ตเินป็นทเี่ผหสตมุผอลหยลู่ในักทนีท่า้ าเใมหื่อผ้ ู้ใทชี่เสแ้ พลผว้ ลกิตย็ ภ่อัณมฑมย์กี าาสรบู ปไนมส่เปาม้ือานรนถโิเลคิกตเนิสพเไมดื่อ้ สนง่ าผไลปทง้ิ

ก็จะเป็นพทิษาตให่อเ้ สกงิ่ิดแโรวคดแลล้อะมภไาดวะ้ (แศทูนรยก์บซ้อรนิกตาา่รงเลๆกิ ตยาามสมูบาทโดายงใโนทปรีศคพั .ศท. ์แ19ห8ง่ 8ชามตีวิ,ารnส.าdร.ช) ่ือนอ“TกhจeากHนeี้aใlนthบางกรณี เชน่
การใชย้ าสCูบoไnฟseฟq้าuทeี่มnคีceุณsภoาfพSทm่ไี oมk่ดinีมgีโ:อNกiาcสoเtกinดิ eอAันdตdรicาtยioสnงู : ใAนRสeหpรoฐั rอtเoมfรtกิ hาeมSกี uรrณgeีทo่ียnาGสeูบnไeฟraฟl้า(รUะ.Sเบ. ิดข้ึนใน
ระหว่างกDารeใpชa้งrาtmนโeดnยtไoมf่ทHรeาaบltสhาaเหnตdุ Hทuาmใหa้เnกิดSeกrาvรicบeาsด(1เ)จไ็บดด้อ้วธิบยาอยากกลาไรกเแผลาะไผหลมก้บรนะทใบหต่อนร้าา่ องกยา่ายงเรมนุ อื่ แไดร้รงบั ฟสาันร

หน้าถกู ทานลิโคายตนิแเลขะ้าลไปิ้นแบลาะงผสล่วลนัพหธข์าอยงไขปบแวนลกะายรังตมดิ ีกสารนราิโคยตงินานในเรกา่ ย่ี งวกกายบั ยจานสเปบู น็ ไทฟม่ี ฟา้าขเอกงดิ ขร้อะสเรบปุ ิด3ในขรอ้ ะหหลวกั ่าดงกงั นา้ีรชาร์จ
แบตเตอรร่ี (89) อย1า่. งไผรลกติ ็ดภี ัณกรฑณย์ าีเหสูบลร่าวนมเี้ ทป้งั ็นยเาหสตบู ุกโรางรงณาน์ทรีเ่ปู กแิดบขบึ้นตไา่ มง่บๆ่อทยี่ทนาักใหแ้เลกะิดสก่วานรตใิดหสญาร่เกนดิโิ คจตานิกความประมาท
ของผู้ใชห้ รอื เป็นข2อ้ . ผดิสพารลนาโิ ดคตขินอไงดผ้รลบั ิตกภารัณพฑสิ ูจ์ชนิ้นท์ นานั้งหเทลกั่านเภ้นั สัชวทิ ยาวา่ เป็นสารทกี่ ่อให้เกดิ การตดิ ของร่างกายมนษุ ย์ได้
ฮไซุคดคเาปนพบบ1ปว5าญัา่ รหเหาทกาาากกกู่ แาใม็3ลรช.กีตะเวาิดนก(ขรลสaิโบบัราาdคารวกเdตสนนยาiนิcพรโิงกคtตาเานiปตoดินราินnกสนอนา)เานัปรร7(ต็นเต04สิดปร5พเสาัญทตายนหดิราจานาชาทเทนิโมกคี)่ัวิดอื่ผตโจอลเลนิ ะน่ืปกติททรทๆภั้งีายง้ัทัณใใเบานชหงฑเ่นก้รทห์ดลา่ ลยีเมุ่งฮงักับกกผโเรกภทู้าลอยบัสี่ล่านี ชัไอวกดวง(าhเิเทรรชสeบัยใพ่นrชาสoยแ้ยาiงาnลราาส)ะทสนูบหพูบาศรฤพรโึกอืตรเบษโปกิงควารงน่าเราคเก1มนน3ย่ีศ6ใ(9าวนcสกเoทม3ตับcวราaขก์นiอเnกาปงeรา๊(น็ปซ)เซสขรึ่งคะบพคาชวายรานนาบกกสวรอาณูบกรนลเโวดมดมุ่ ายีอนยวน1ใีจ้ กชะนนัม๊อวกน
ใชเวลา 5กนลาาทยเี)ปแ็นลผะู้เสอพีกปกราะรจศาึก(dษaาiหlyนsึ่งmพoบkeวrาs)ค(น1)ทในี่เสจพานบวานรคานกกู่มลโี มุ่อนกี้ามสีเพกยีารงรเปอ้ ยนลโะรค5เหทงส่ี ือามกามราถกเลกิกวเาสถพึงยา5สบูเทไดา้เ(2ม)อ่ื
เปรยี บเทียถบงึ แกมับ้วผ่าไูทมีไ่ใ่ มช่ทเสกุ พคยนาทส่ีเสบู พผ(7ล9,ิต80ภ)ณั ฑย์ าสบู จะเกดิ ภาวะตดิ สารนโิ คตนิ แต่อุบัตกิ ารณข์ องผู้ทีไ่ ดร้ ับการวนิ ิจฉัยว่า

5ม.กี1า1รตยดิ าสสาบู รนไรโิ คค้ ตวินันเพ(ิ่มsสmูงขoน้ึ kมeาlกeกsวs่าสtoารbเสaพcตcิดoช)นิดอ่ืน ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพิมพ์ของ
ยวาาสรสูบาไรรค้Sวuันrge(osmn Goekenelerasls’stoRebpaocrctoไ)ดก้เปล็น่าวผถลึงิตผภลกัณระฑทย์ บาทสาูบงทด้าีใ่ ชน้กบารยิโภภาคพทขาองงชกอ่ารงตปิดาสการ(oนrโิ aคตl ินuแsลeะ) หรือ
ทางจมกู (หnลaักsกaาlรuพsืน้ eฐ)านโดขยองไมกาม่ รีกตาดิ รสเาผราชไนหิดมด้ ังซกึ่งลม่าีกวาดรังในช้ีก้ ันทว่ั โลก การบรโิ ภคยาสบู ไร้ควันทางช่องปากมี
แโชรดูปวั่ลยระแทะนบย่ี ยิบcะมhกเใวาaชลรw้อใาชมหห้โไนดมวง่ึยา้ใ12นยวย..ถปาางงึาสกตบขกยกบาาบูดิทยารรมสวบาไสตคนราาสาบู้นอรค้กกทบู นบไพวากตรทโิสรบันวอ่คค้ ตท่ีนย่าทกตวดิอาีนใานิัน่ใีสชงมรทชไแาใ้เขาดีเ่้บนครลฉบใไ้นระี้ยปนพววโิโิกแวนาาขคภาละกกนต(รคะเรานิจเามทบขรปู าดทาต้าาระภ่แีเกถดิงเิจทาตวกึงชสงา่พสกณวา่อล(า่าตรทsงกรคูกา่นpป่ีนรนงกe2โิ กาโิะคกc9อคกันตพลi)ตfลอใินiุม่งุ้cินน์ฟาแวใชgใจยักนช่วeอมผม้งn้สนื่ีลวลoาหัยกัิตtรหตyภษรวร่าpอืมัณณบังeทรฑเsะๆิมง้ัค)์ยเกฝป้ยีเแาาปีปสลว็นรน็ บูาะทกสสกตขาอ้ง่ิ่วคัวอแทนนรวงล่ีสับวาเ้วราัยม‘เ(คqยีรเคrขญัeนุ่กuยี้ ้าcวiตวใdจe่าจอ่ ะp’ร(กมc‘tูปมาocโีhแรอกัhreวบกจsaาwบาuะwงสแb)แมท’ลtนหขีyาะหวรนpใแทหรอืeานาือ้คsดดงว)นูดกเท‘ทลกาqามี่ล(็กรงusุ่มีขกuidนอวcงี้’่าk)

ยาสูบไร้ควันแทก่ีมไ้ ีลขกัปษญั ณหาะเปน็ สารป้าย (paste) หรือผง (powders) มวี ิธีการใชเ้ หมอื นกันคอื นามาใช้
ทาท่ีเหงือกหรือฟ3ัน. สกาหารรสบั รรา้ งปู คแวบามบตกราะรหในชกัท้ ราูถ้ งงึ จพมิษกู ภยยั าแสลูบะอแนัลตะรสา่วยนตผอ่ รส่ามงทกาี่เปยแ็นลผะงจลิตะใจเอขยีอดงผจู้ทะ่กีถากู ลสังเูดผแชลญิ ะกดบั ูดปซัญมึ หใาน
การตดิ สารนโิ คตินเป็นสิ่งท่ีสาคัญ รวมทัง้ การเรียนร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัติตัวให้หลุดพน้ จาก

สถานการณ์การเสพติดสปารญั นหโิ คาดตังินกทลั่วา่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ข้อมูลท่วั ไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนิโคติน 113 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 11236 ◉

รปู ภบาทพทท่ี ่ี129 Chaw (82)

โพรงจมูก วารสาร International Aขg้อenมcูลyท่วัfoไrปRเกe่ียsวeกarับcสhาoรnนิโCคaตnนิ cer (2007) ได้รวบรวมรายช่ือผลติ ภณั ฑ์
ยาสบู ไรค้ วนั ต่าง ๆ โดยจาแนกต(Gามeวnิธeกี rาaรlใชIn้ โfดoยrmที่ผaลtiิตoภnณั oฑf์ยNาสicบู oไtรiค้nวeัน)อาจมีสว่ นประกอบท่ีแตกต่างกนั

บางชนดิ จะมยี าสูบเปน็ ส่วนประกอบหลกั โดยอาจจะมีการปรงุ แต่งกลน่ิ และรสบ้าง บางชนดิ จะมยี าสูบรวมกับ

สว่ นปรภะกาวอกบาอรณืน่ ต์ ๆิดสเชารน่ นิโปคนู ตขินาเปว็น(เsหlตaผุkeลหdลlกั imทที่ eา)ใหโซผ้ เู้ทด่ีเยีสมพไผบลคติ ภารัณ์บฑอ์ยเานสตูบไ(มso่สาdมiuารmถเลbิกicเสaพrbไดo้ nสaง่ ผteล) และข้ีเถา้

ทจาาใกหเ้ไกมิดบ้ โารคงชแลนะดิ ภานวอะกแจทารกกซนอ้ ี้ หนตม่าางกๆแตลาะมพมลาูทโด่เี ตยรในยี ปมีขคึ้น.ศเ.พ1ื่อ9ใ8ช8เ้ คมย้ี วี วารอสาาจรมชใี่ือบ“ยTาhสeูบHเปeน็alสthว่ นผสม ซงึ่ ในท่ีนีก้ ็จะ
Cจoดั nเsปe็นqผueลnิตcภeัณs oฑf์ยSาmสบูokไรin้คgว: ันNเiชc่นotกinนั e(8A2d,4d0)iction: A Report of the Surgeon General (U.S.
Department of He5a.l1th1.a1ndผลHิตuภmัณanฑSย์ eาrสviูบceไรs้ค(1ว) ไนั ดท้อม่ีธบิยี าายสกบู ลเไปกแ็นลสะว่ผนลกปรระะทกบอตบ่อรห่าลงกักาแยลเมะือ่อไาดจ้รจบั ะสมารกี ารปรงุ แตง่

นกิโลคติ่นินแเลข้าะไรปสแลแะบผ่งลอลอัพกธข์เปอ็นงขบวนการตดิ สารนิโคตินในร่างกาย จนเปน็ ทม่ี าของขอ้ สรปุ 3 ข้อหลกั ดงั นี้
1.1.ผCลrิตeภaัณmฑyย์ าsสnูบuรวfมfท(9ั้ง0ย) าสบู โรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทท่ี าใหเ้ กดิ การติดสารนโิ คตนิ
2.Crสeาaรmนิโyคตsนิnไuดfร้fบั ปกราะรพกสิอูจบนด์ท้วายงยหาลสักูบเภบสดัชลวิทะยเอาวีย่าดเผป็นสสมากรบั ทสกี่ า่อรใหท้เม่ีกีกดิ กลานิ่ รหตอดิ ขมอ(งaรrา่ oงกmาaยมtiนcษุ sยuไ์ bดs้ tances)

ปแ(เัญcชลaน่หะmาวนกาp้าาง3hรมต.ตoนั ลิดrก(กขา)สa,ดบบัาาdเนรวใกกdนนนาพiลcรริโกลคอืtตูปาiูตo,ดิรแ(นิnกcสนบlา)เา้าoปรบรต็นเvแขสดิeปลอพสัญะงตoายสหิดรilาานาช)ทสรโินกคเฟีว่ัิดพลตโอนัลี่ิมนิเื่นซกทป(อทdๆง้ัร้งัรทeิมใเินาnนชางน่กtต(หigลfรลเrlมุ่ฮนyiักcผโc้าเรeภู้ทeอ)(สี่ลrนีhiัชแอnyวงล()hdิเทะสeมrยใพarนิ้ชาotยแ้กทiiาnnลัน์ส)gะ(ูบทsหพapว่ัรฤพgeือไตeบปโaิกnควrใรา่mเนtรคs1มผน)inศู้หใอ(tานญc่นื)สo3ติงเๆcมทรaขนผ์อี่iอเnลปทยงeิ็นตปอู่ใ)นขภรละบแณั ช(วถmฑานบกก์นeเราอnีผ้กรเลtลเชhด่มุิตียยีoนขใวlี้จต้ึน)กะ้เันแพลื่อะกการาครบ้าูร
กลายเป็นผวู้เสธิ พกี ปารรใะชจ้าใช(d้สaาilหyรsบั mทoาkคeวrsา)ม(1ส) ะในอจาาดนฟวันนคผนู้ผกลลิตุ่มแนนี้ มะีเพนียางใรห้อ้ปยลล่อะย5cทrส่ีeาaมmารyถเsลnิกuเสffพไยวาใ้สนบู ชไดอ่ ้ง(2ป) ากกอ่ นท่จี ะ
ถึงแม้ว่าไมใ่ ช่ทุกคนท่ีเสบพ้วผนลปิตาภกณั ทฑ้ิงย์ าสูบจะเกิดภาวะติดสารนโิ คติน แต่อุบตั ิการณข์ องผู้ท่ไี ด้รับการวินจิ ฉัยว่า
มกี ารติดสาชรื่อนติโครตานิสเนิพค่ิม้าส:ูงขIpึน้ cมoาก(กAวsา่hสaารInเสdพuตsิดtชriนeดิ sอp่นื roๆd(3u-5c) t)ใ,นDชว่eงnปoี คb.aศc. ,19T8o8nมaีบ, Gทคaวnาeมsตhีพิมพข์ อง
วารสาร Suชrgื่อeสoาnมัญGe:nteorbala’cscRoeptoorottไhดpก้ aลs่าtวeถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการตดิ สารนิโคตินและ

หลกั การพื้นฐานของการตดิ สารชนดิ ดงั กล่าว ดังนี้

1. การคน้ พบยีนทีเ่ ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตวั รบั (receptor subtypes) ทมี่ ี

บทบาทตอ่ การขบวนการตดิ สารนิโคตนิ

2. การตอบสนองและการเข้าถึงสารนโิ คตินในผลิตภัณฑย์ าสบู ของวยั รุน่ จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มนี้

ติดสารนิโคตินได้ไวและมากกว่าคนกล่มุ วยั อื่น รวมทั้งการทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทแ่ี ตกต่างกนั ในชว่ งวยั ต่าง ๆ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ

แก้ไขปญั หา

3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พริษูปภภยั แาลพะทอ่ีัน3ต0ราCยrตeอ่ aรm่างyกาsยnแuลfะfจ(9ติ 1ใ)จของผู้ทีก่ าลังเผชญิ กบั ปญั หา
การติดสารนโิ คตินเปน็ ส่งิ ที่สาคญั รวมทั้งการเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ตั ิตวั ใหห้ ลุดพ้นจาก

สถานการณ์กปาญั รเหสาพดตังิดกสลาา่ รวนิโคตินทั่วโลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ข ้อมลู ท่ัวไปเก่ยี วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

114 วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 12164 ◉

2. Dry snuff (92)

การผลติ dry snuff ในทวีปยุโรปและประเทศสหรัฐอเมริกา ทาโดยนายาสบู ชนดิ เคนต๊ักกี้

(Kentucky) และชนดิ เทนเนสซี่ (Tennessee) มาบ่มดว้ ยไฟ (fire-cured) แลว้ หมกั และผา่ นกระบวนการได้

ผลิตภัณฑท์ ี่เปน็ ผงแหง้ ซง่ึ จะมคี วามชืน้ อย่นู อ้ ยกวา่ ร้อยละ 10 บรรจุในภาชนะทเี่ ปน็ โลหะหรอื แกว้ เพ่อื

จาหนา่ ย สว่ นในประเทศอนิ เดยี ผู้ใชม้ กั จะเตรยี ม dry snuff ขึ้นมาเองภายในบา้ น โดยนาใบยาสบู ที่ห่นั แบบ

หยาบแลว้ นาไปปงิ้ บนแผน่ เหลก็ จ(Gาoกนa)้ัน, นรัฐามมหาบารดาเปษน็ฏผระลติ (ภMบัณaทhฑทa์ที่r1aีเ่ ตsรtrียaม),ขร้ึนัฐมคาชุ นรี้ใาชตก้ นั(Gเปujน็ aสra่วtน) ใแหลญะ่ใในนกภลาุ่มคคน
ยากจนโดยเฉพาะผูห้ ญงิ ในรัฐกัว
ตะวนั ออกของประเทศอนิ เดีย (รปู ภาพท่ี 31) ขอ้ มลู ท่ัวไปเกี่ยวกับสารนโิ คติน
วิธกี ารใชใ้ นประเทศสหรฐั อเมริกา(จGะeใnชe้ draryl sInnfuoffrmหรaอืtiทoเี่ nรียoกfว่าNi“cdoitpi”neท)างช่องปากโดยวางไว้

ระหวา่ งริมฝีปากหรอื กระพงุ้ แกม้ กบั เหงอื ก แตใ่ นทวีปยุโรปมักจะใช้สูดผา่ นทางรูจมูก สาหรบั ในประเทศ

อนิ เดียแตเ่ ดมิ มักจภะาใวชก้ dารrณy ต์ sิดnสuาfรfนทิโคางตจนิ มเปูกน็ เแหตต่ใุผนลปหจัลจกั บุที่ทนั ามใักหจ้ผะู้ทใ่ีเชสพ้ในผชลติอ่ ภงปัณาฑกย์ เาปสน็ บู สไม่ว่สนาใมหาญรถเ่ พเลือ่กิ ใเสชพ้แไทดน้ สยง่ าผสลีฟนั

โดยใชท้ าททีฟ่าใันหแ้เกลิดะโเรหคงแอืละกภแาลวะะมแักทจรกะซใช้อ้กนนัตา่หงลๆาตยาคมรม้ังาตโ่อดวยนั ในเนปอ่ืี คง.จศา. ก19d88ryมsวี nาuรสffารมชีคอ่ื ณุ “สTมheบัตHิเeสaพltตhดิ dry snuff
นอกจากใCนoทnวsปีeqยuโุ รeปncปesระoเfทSศmสoหkรinัฐgอ:เมNรicกิ oาtiแneละAอdนิdเicดtียioแnล:ว้ AยRังeมpีกoาrtรoใชf้ tdhreySsunrguefof nทง้ัGทeาnงeชraอ่ lง(ปUา.Sก.และ
จมูกในดนิ DแeดpนaอrtกีmหeลnาtยoแfหH่งeขaอltงhโลanกd Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบตอ่ รา่ งกายเมื่อได้รับสาร

ชนอื่ โิ ตคตรนิาสเขินา้ คไปา้ แ: ลAะlผCลaลpัพoธข์nอeงขPบoวwนกdาeรrต,ดิ Cสoาnรนwโิ oคตoนิ dใน(Cร่าoงnกwายoจoนdเปpน็ rทoมี่dาuขcอtง)ข, ้อSสiwรปุsh3eขrอ้ (Sหiลwักsดhังeนrี้
1. ผลpติroภdัณuฑcย์ tา),สูบUรSวมtoทb้ังยaาcสcูบoโร(งUงาSนtรoูปbแaบcบcตoา่ งpๆroทd่ีทuาcใหt)้เ,กBดิ กroารwตnิดส&ารWนิโilคlตiaนิ mson (Brown
2. สา&รนWโิ คilตliินaไmดร้sบัoกnารpพroสิ ูจdนuท์ cาtง)หลกั เภสชั วิทยาวา่ เปน็ สารทีก่ ่อให้เกดิ การตดิ ของรา่ งกายมนษุ ย์ได้
ชอ่ื สามัญ3:.ใเนหข(กaปนบบั dรวกอื dะนาจicเรกะทtตาiรoศิดรู้จnกสอกั า)านิ กรรเตเันดสดิ ใยีพสนจตาชะิดร่อืนรชู้จนิโnคักดิ ตaอกนิfืน่ันfทaดๆั้ง,ทใี tนเาชeงช่นnหอื่ fลเeฮักbhโเaรภaอjสjนีaหัชrวร(hิทอืหeยรrnาoอื แuinลtf)haะหพapรฤkอืตirโกิ/คtรเaรคมpนศk(าecสoeตcrรaส์ iเnว่ปeน็น)ใขนบแวนถกบาแรอเดฟยี รวิกกาัน

ปัญหาการตดิ สารนิโคตินเป็นปัญหาท่วั โลกทัง้ ในกลุ่มผทู้ ่ีลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกล่มุ นี้จะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกล่มุ น้ี มเี พยี งรอ้ ยละ 5 ท่สี ามารถเลกิ เสพยาสูบได้ (2)

ถึงแมว้ า่ ไมใ่ ช่ทุกคนที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสูบจะเกิดภาวะตดิ สารนิโคติน แตอ่ ุบัตกิ ารณ์ของผู้ที่ไดร้ บั การวนิ จิ ฉยั วา่

มกี ารติดสารนโิ คตนิ เพ่มิ สงู ขน้ึ มากกว่าสารเสพติดชนิดอืน่ ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพมิ พ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ลา่ วถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการติดสารนโิ คตินและ

หลักการพ้นื ฐานของการติดสารชนดิ ดังกล่าว ดงั น้ี

1. บกาทรบคาน้ ทพตบอ่ ยกนีารทข่เี ฉบพวนาะกเาจราตะรดิจปู สงาภ(รsานpพeโิ คcทตif่ี นิi3c1geDnroytyspneusf)fแ(ล(9ะ3ต) ัวรบั (receptor subtypes) ทมี่ ี

3. Gudh2a. kกตuาิดร(สGตาอรaนบdิโสaคนkตอhินงไuแดล)้ไะว(9กแ4าล)ระเมขาา้ กถกึงสวา่ารคนนโิกคลต่มุ ินวใัยนอผ่ืนลิตรภวมัณทฑัง้ ์ยกาาสรูบทขาคอวงวาัยมรเขนุ่ า้ ใจจะรมปู โี แอบกบาสแทลาะใแหน้ควนทกาลง่มุขนอง้ี
Gudhaku เปขน็บวสนากราปร้าตยดิ ทสาาจรนาิโกคผตงนิ ยทาี่แสตบู กแตลา่ งะกนัน้าใอนอ้ชยว่ ง/วกยั าตก่านง้าๆตเาปลน็ (สmิง่ ทo่ีสlาaคsญัseตsอ่ )กมารีจวาาหงนแน่าวยทโดางยกเากรบ็ ใน
ภาชนะโลหะ ผ้ใู ช้ส่วนแใกหไ้ ญขปเ่ ปัญน็หหา ญงิ ในรัฐพหิ าร (Bihar) รัฐโอรสิ สา (Orissa) รัฐอตุ ตรประเทศ (Uttar
Pradesh) และรัฐ3อ.ตุ ตกราารสขรณั า้ งฑค์ ว(Uามtตtaระraหkนhกั aรnูถ้ dึงพ) ิษขภอยั งแปลระะอเันทตศรอานิยตเดอ่ ยีร่า(งรกูปายภแาลพะทจ่ีติ 3ใจ2ข)องผู้ท่กี าลังเผชิญกับปญั หา
วธิ ีการใช้ ใช้ทกาารทตีฟ่ ดิ ันสาแรลนะโิ คเหตงนิ อื เปก็นดส้วงิ่ ยทนี่สิว้ ามคัญอื รวมทง้ั การเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวใหห้ ลดุ พ้นจาก
สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารัญนหโิ คาดตังินกทลัว่ ่าโวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มลู ท่วั ไปเก่ียวกับการเสพติดสารนโิ คติน 115 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 11256 ◉

บทที่ 1
ข้อมรูลปู ทภั่วาไพปทเก่ี 3่ยี 2วกGับuสdาhรaนkuิโค(ต95ิน)
4. Gul (94)
Gul ประกอบด้วยผงยาสบู , น(้าGอeอ้ nยe/rกaาlกIนnา้foตาrmล aแtลiะoสn่วoนfปรNะicกoอtบinอื่นe)ๆ ผลติ ขึ้นเพือ่ จาหนา่ ย ผใู้ ช้

ผลิตภัณฑน์ ีส้ ่วนใหญอ่ ยใู่ นแถบเอเชยี ใต้ รวมทัง้ อนทุ วปี อนิ เดีย (Indian subcontinent) ซ่งึ ไดแ้ ก่ ประเทศ

อนิ เดยี ปากีสภถาานวกแารลณะ์ตบดิ ังสคาลรานเิโทคศตนิ (เรปปู น็ ภเหาตพผุ ทลี่ ห3ล3กั )ทีท่ าให้ผู้ที่เสพผลติ ภัณฑ์ยาสูบไมส่ ามารถเลิกเสพได้ ส่งผล
ทาใวหิธเ้ กีกิดาโรรใคชแ้ ลใชะภ้ทาาวทะ่ฟีแทันรเพกซือ่ อ้ ทนาตคา่ วงาๆมตสาะมอมาาดโดแยลในว้ ปทีาคท.ศ่ีเห. 1ง9อื 8ก8วันมวีลาะรหสาลราชยอ่ื ค“รTัง้ he Health
Conชsือ่eตqรuาeสnินceคs้าo: fไมSm่มี oking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
นDิโeคpชตa่อืนิ rtสเmขาา้ มeไnปญั tแ:ลoGะf uผHลdeลhaัพlatธhkข์ uอanงขdบHวuนmกาaรnตดิSสeาrvรiนcโิeคsต(นิ1)ใไนดร้อา่ ธงบิกาายยกจลนไกเปแ็นลทะผม่ี ลาขกอระงขทอ้บสตรอ่ ปุ รา่ 3งกขา้อยหเมลอ่ืกั ไดดงัร้ นบั ี้สาร

1. ผลติ ภัณฑย์ าสูบรวมทงั้ ยาสบู โรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทท่ี าให้เกดิ การติดสารนิโคติน

2. สารนิโคตนิ ได้รบั การพิสจู นท์ างหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เปน็ สารที่ก่อให้เกิดการติดของร่างกายมนษุ ยไ์ ด้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนโิ คตินทั้งทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกัน

กบั การติดสารเสพติดชนิดอ่ืน ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรือโคเคน (cocaine)

กปลญั าหยาเปกา็นรผตู้เสิดพสาปรรนะโิ จคาต(ินdเaปilน็ yปsัญmหoาkทeั่วrโsล)ก(1ท) ้งัในในจกาลน่มุวผนทู้ครี่ลนูปอกงลภเุ่มสานพพี้ยทมาีเ่ีสพ3บู ยี 3งพรGบอ้ uยวl่าละ(1965)ในที่ส3าขมอางรปถรเละกิชเาสกพรยกาลส่มุ ูบนไจ้ี ดะ้ (2)

วมถาึงกี รแา5Kสมราh.ต้วร่าiดิKwไSสhมauา่ใiรmrwชgนท่eaโิ ุกoปคmคnตรนินะG(ทเกQeพี่เอสniม่ิ wบพeสraดผงู aขลmว้l้นึ’ิตยs/มภสQRาัณาeกiรฑmpกส์ยoวกaาา่rัดtสสmูบจาไดร/าจเKก้กะสลiเยพmกา่ าตดิวสaดิถภูบ)ึชงาผนว(9(ละิดt4กตo)อริดน่ืbะสaทๆาcบรc(น3ทo-โิ5าค)งeตดใxนิา้นtนชrแaกว่ ตาcงอ่ ยปtุบ)ภี คัตเาค.ิกพศราข.ร่อื อ1ณงง9เก์ข8ทาอ8ศรงมตผ(ีบดิู้ทsสทpี่ไดาคicรร้วนeับาิโsกมค)าตตรแีพินวลมินิแะพลจิ ส์ขะฉาอยั รงวเา่ ตมิ แต่ง
(addiหtiลvกัeกsา)รยพานื้ สฐบู านทข่ีใชอง้จกะาเรปต็นิดชสนาริดชนNิด.ดrงัuกsลt่าicวaดแังนลี้ ะ/หรือ N. tabacum ใบยาสูบจะถกู นามาผ่านกระบวนการ
โดยเอากา้ นใบ1อ. อกกาจราคกน้ นพนั้ บกยจ็นี ะทนเ่ี ฉาพมาาะตเจม้ าะแจลงะ(จspมุ่ eใcนifนic้าทge่ีปnรoงุ tรyสpดesว้ )ยแเคละรตือ่ ัวงรเทบั ศ(reเชce่นpหtoญr ้าsuฝbรtั่นyp(esas)ffทro่มี nี )
cardamom anisบeทeบdาทแตล่อะกาสราขรบปวรนุงกแาตรตง่ ดิ เสชา่นรนกโิ ลคิ่นตินชะมด (musk) ทาส่วนเน้ือ (pulp) ทไ่ี ดใ้ ห้ข้นเละแล้วกรอง
เอาสว่ นนา้ ออ2ก.ไปกทาารตใหอ้แบหสนง้ ลองงแเปละน็ กลากั รษเขณา้ ถะึงสารรนปโิา้ คยตินผใลนิตผภลติณั ภฑัณน์ ฑใี้ ์ยชา้กสนั ูบใขนอแงวถัยบรเุ่นอเจชะียมใีโตอร้กวามสททาัง้ ใอหน้คทุนกวลปี ุม่ อนินี้ เดีย
(รูปภาพ 34) ตดิ สารนิโคตินไดไ้ วและมากกว่าคนกลุ่มวยั อ่ืน รวมทงั้ การทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ

ชชวธิ่่อืือีกตสาาร3รมา.ใสญัชินกขแก้:กบาาใคไชรร้ไว้ามขตส้ปน:่มปรดิ กา้ ไ้าสญัียามงารคหใม่รตนวานีดิาปโิ สมคาาตตกรรนิ แนะเลโิหปค้วนน็ ตเักสนิครง่ิ ท้ียท้ถู แ่ีวึง่ีสตพาหกิษครตัญภอื่ายั งอรแกวาลนั มจะใทในอช้งั ันชก้ก่วตาบังรรวาเัยbรยียตตeนา่อ่tงeรรู้แา่lๆงลqกเะปuาแน็ยiนdแสวลง่ิททะาจี่สงติากคใาจญัรขปตอฏ่องบิ ผกัตู้ทาิตรก่ี วัวาาใลหงังแ้หเนผลชวุดทญิ พาก้นงบักจปาากรัญหา

สถานการณก์ ารเสพปตัญดิ สหาารดนังิโกคลตา่ นิ วทั่วโลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข้อมูลทั่วไปเกยี่ วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

116 วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12166 ◉

รูปภาพท่ี 34 Kบhทiwทaี่ 1m (97)
ข้อมลู ทัว่ ไปเก่ยี วกบั สารนโิ คติน

6. Loose-leaf (94) (General Information of Nicotine)

Loose-leaf เป็นผลติ ภัณฑ์ยาสูบที่ผลติ ข้ึนเพอื่ จาหนา่ ย มสี ่วนประกอบเป็น loose cigar tobacco

leaves จากรฐั เพภนซาวิลกเาวรเนณีย์ตดิ (สPาeรnนnิโคsyตlินvเaปn็นiเaห)ตแผุ ลละหรลัฐกั วทสิ่ีทคาใอหนผ้ ซู้ทินี่เสพ(Wผลisติ cภoัณnฑsiย์nา)สซบู ง่ึ ไถมูกส่ าบม่มาใรนถอเลากิ กเสาศพไ(ดa้ iสr่ง-cผuลred)

เอาส่วนลาทตาใ้นหหเ้ กริดอื โกร่งิคอแอละกภ(าsวtะeแmทรmกซe้อdน) ตต่าดั งหๆรตือาทมมาใาหโ้กดยลใานยปเปี คน็ .ศเม. 1ด็ 9ห8ย8ามบีวาๆรส(gารraชnื่อu“lTahteedH)eแaลltะhนามาอดั
(pack) หลCวoมnsๆeqใuหeม้ nีลceักsษoณfะSเmปoน็ kสinาgย: (Nsticriopt)inขeอAงdยdาiสcบูtioทn่เี ป: A็นเRสe้นpฝoอrtยo(fsthhreedSudregedotnoGbeancecroa)l ผ(Uล.Sิต.ภัณฑ์น้ี
เกอื บทุกยDี่หe้อpจaะrtถmกู eปnรtุงoรfสHใหea้หlวthานaดn้วdยHluiqmuaonrSiceervแicลeะsม(1กั) จไดะ้อจธาิบหานยกา่ ลยไเกปแน็ ลถะุงผล(pกรoะuทcบhตeอ่ sร)า่ นงก้าาหยนเมักอ่ื ปไดรร้ะบัมสาาณร 3

ออนซ์ โดยนจโิ คะตมินีปเขรา้มิ ไาปณแลนะ้าผตลาลลพั สธูงข์ ถอึงปขบระวนมกาาณรตรอ้ิดสยาลระนิโ3ค5ตนิ ผใลนิตรา่ภงณั กาฑยน์ จี้มนีใเชป้ก็นนัทใ่ีมนาทขอวงีปขย้อุโสรรปปุ แ3ละขแ้อหถบลักอเดมังรนกิ ้ี า
เหนอื (รูปภาพที่ 31.5) ผลิตภัณฑ์ยาสูบรวมทัง้ ยาสบู โรงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ท่ีทาใหเ้ กิดการติดสารนโิ คติน
วธิ ีการใช2้ .นาสชาิ้นรขนอโิ คงตยนิ าไสดบู ้รขับนกาารดพเิสสจู้นนผ์ท่าาศงนูหยลกั์กเลภาสงัชว0ิท.7ย5า-ว1า่ เปนน็ว้ิ สวาารงทไ่ีกว่อร้ ใะหห้เกวิด่ากงากรรตะดิ พข้งุอแงรกา่ ม้ งกหารยือมรนมิษุ ฝยปี์ไดา้ ก
ชปื่อญั ตหราากสาิน3รอล.คตา่อดิา้ งกข(ก:สaบับามRdซรวกdาeง่ึ นนาจโidcริโกดะคtตายiMถตoดิรทูกนิnกสa่ัวา)บเาnปรไรว้,ปตน็เนสRิดปจพอeสะัญตอาdวหดิรกานาชMงหทนิโไคaร่ัวปดิ ตือnโอทลินกืน่กGาทลทงoๆั้งนื ดั้งทlลใเา้dานชนงงeน่กไหหnปลลเล่มุฮักBงัผโเlรขภ้ทูeออสี่ลnีนงัชอdชวง(,hิเท่อสReยงพreปาoยdแาiาnลกสM)ะบู หพอaรฤาพnือตจบโกิจSควระeา่เรคเl1มคeนศcย้ีใ(านtวcส,oห3ตGcรรarขือ์aiอเnวปnงeา็นปg)งeขรไะบrว,ชว้กWานับกกoทรากr่ีรkนลเดุม่า้Hยี ลนoวาจี้ กrยะsันทe่ี
กลายเปน็ ผู้เสพ(ปSรwะeจdาi(sdhaiMlyastmchokperrso)d(1u) cในtsจ)า,นSวcนoคtนteกnลุม่, นDี้ iมllเี oพnยี ,งรL้อeยvลiะG5arทrีส่eาtมt.าHรถBเลSิกcเสoพttย,าTสaบู yไดlo้ (2r)s
ถึงแมว้ ่าไมใ่ ชท่ ุกPคrนidทeี่เส, พRผeลdิตภFัณoxฑ์ย(Cาสoูบnจwะoเกoิดdภาpวrะoตdดิ uสาcรtนs)โิ ,คBตeินeแcตh่อ-ุบNตั uกิ tาRรณeg์ขuอlงaผrู้ท, ี่ไBดe้รับeกchาร-วNนิ uิจtฉยั ว่า
มกี ารติดสารนิโคWตินinเtพe่ิมrสgงูreข้ึนeมnา,กBกeวe่าสchาร-เNสuพtตดิSชpนeิดaอrm่ืน ๆint(3-5(N) aในtiชo่วnงaปlี คp.ศro. d19u8c8tsม),ีบCทhคaวาttมaตnีพoิมoพg์ขaอง
วารสาร SurgeoCnhGeewne(Srawl’isshReerpoprrtoไdดuก้ cลtา่ )วถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการตดิ สารนิโคตินและ
ชหอ่ื ลสกั ากมาัญรพ:ื้นcฐhาeนwขอinงกgาtรoตbดิ สaาcรcชoน,ิดsดpังiกtลt่าoวbดaงัcนc้ีo

1. การค้นพบยีนท่ีเฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ที่มี

บทบาทตอ่ การขบวนการติดสารนิโคตนิ

2. การตอบสนองและการเขา้ ถงึ สารนิโคตินในผลติ ภัณฑย์ าสบู ของวัยร่นุ จะมโี อกาสทาให้คนกลุม่ น้ี

ตดิ สารนโิ คตินได้ไวและมากกว่าคนกลุ่มวัยอน่ื รวมทั้งการทาความเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนโิ คตนิ ท่แี ตกต่างกันในชว่ งวัยต่าง ๆ เป็นส่งิ ที่สาคัญตอ่ การวางแนวทางการ

แกไ้ ขปญั หา

3. การสรา้ งความตระหนกั รู้ถึงพิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งการยปู แภละาจพติ ทใจ่ี ข3อ5งผLู้ทoี่กoาsลeัง-เlผeชaญิ fก(9ับ8ป) ญั หา
การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั รวมทง้ั การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตัวใหห้ ลดุ พ้นจาก

สถานการณก์ ารเสพติดสปารัญนหิโคาดตงัินกทล่ัว่าโวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มูลทว่ั ไปเกยี่ วกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน 117 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 11276 ◉

7. Mishri (Masheri/Misheri) (99)

Mishri ทาจากยาสูบทีน่ ามาผิงบนแผ่นโลหะร้อนจนเป็นสีนา้ ตาลกรอบหรือไหมบ้ างสว่ น จากน้ันนามา

บดให้เปน็ ผง เป็นผลิตภณั ฑท์ ่ีใช้กันในแถบเอเชียใต้ รวมทั้งอนทุ วีปอนิ เดีย (รปู ภาพที่ 36)

วธิ ีการใช้ ใชน้ วิ้ ช้ปี ้าย Mishri นามาทาที่ฟนั และเหงอื กเพอื่ ใช้เปน็ ยาสีฟัน มักจะใช้ 2 ครงั้ ต่อวนั หรือ

มากกวา่ ผู้ใช้มกั จะปลอ่ ยให้ Mishri ค้างอยู่ในปาก

ชือ่ ตราสินค้า: ไมม่ ี บทท่ี 1
ชื่อสามญั : ไม่มี ข้อมลู ทัว่ ไปเก่ยี วกบั สารนโิ คติน

(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ิดสารนโิ คตนิ เปน็ เหตผุ ลหลักทีท่ าใหผ้ ู้ที่เสพผลิตภัณฑย์ าสบู ไม่สามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล

ทาให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารช่ือ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Servicรeปู sภ(1า)พไดท้อ่ี ธ3ิบ6ายMกลisไhกrแiล(1ะ0ผ0ล) กระทบต่อรา่ งกายเมอื่ ไดร้ บั สาร
และเปนน็โิ คผMต8ลนิ o.ิตเiขMภs21้าt..ัณoไปsiฑns(สผแatท์ลาuลdรติะf่ีเsdนfกภผniิโcขิดลัณคutลอกiตฑfoพังาfนิ n์ยแธรไา()์ข1หดถส0อ้รบม1ูบบัง)ักอรขกวทเบามมวัง้รทรนกพกิั้งก่อสิ ยาาจูนาเรนหสแต์ทูบนลิดาโะือสรงหาจงหรงะลลานมักังนโิ กเยีครภาปูตาสรสนิแัชบูบบใวนรบิทซรรตยึ่งา่จ่ามางุหงวกีค่า่อาๆวเยปาเทมป็นจท่ี นเสน็ ขาาเผใปม้รหลทน็ขเ้ ใกกี่ทน้ หิด่อมี่ ข้เกใากอหขาดิง้เรอกไตสงนิดิดขากเรสอ้ ตากาสรรรรอ่ตทนปุ มิดใิโขะคน3อตเปรขงนิ รง็้อรกิมา่หงลาลกณุ่มักาไยคดนมอ่งั โนนนตุษี้ ขรยซ้าไ์ งาดสม้ งูีนที่มี
เฉพาะในยาส3บู . (tขoบbวaนcกcาoร-กsาpรeตดิciสfาicรนnิโiคtrตoินsทaง้ั mทาinงหeลsกั, เTภSสNัชAวิทs)ยายแาลสะูบพฤMตoกิ iรsรtมsศnาuสตffร์ขเปอ็นงแขถบบวนอกเมารรเกิดียาเวหกนันอื ทามา
จากยาสูชนดิ ทบี่ ม่ กใบันกอาารกตาดิ ศสหารรเอืสพบตม่ ดิดชว้ นยดิ ไอฟนื่ นๆามเชาน่ ผา่เฮนโรกอรีนะบ(hวeนroกiาnร)ทหารใอื หโคเ้ ปเค็นนช(น้ิ cเoลcก็ ainๆe)(fine-cut) หรอื เปน็ เส้น

ยาว (ปloญั nหgา-กcาuรtต)ดิ โสดายรในชโิ ท้คตง้ั สนิ ว่เปนน็ ลปาญั ตหน้ าแทลว่ั ะโลเมกลท็ดงั้ ในผกลลิตมุ่ ภผณั ้ทู ่ีลฑอ์สงดุเสทพา้ ยยาอสาูบจพมบีคววา่ าม1ชในื้ ถ3ึงขรอ้ งยปลระะช5า0กรกกาลรมุ่ จนาีจ้ หะนา่ ย
moisกtลsาnยuเปff็นขผอู้เสงพปปรระะเจทาศ(สdหaiรlyัฐอsmเมoรkิกeาrจs)ะ(ม1)ีจในาหจานน่าวยนโคดนยกกลามุ่ รนบ้ี รมรีเพจยีุกงรระอ้ ปยอ๋ละง 5ผลทิตี่สภามณั าฑรถ์ภเลากิยเใสนพกยราะสปูบ๋อไดง้อ(2)าจมี 2
รูปแบถบงึ คแมือ้วร่าไปู มแ่ใชบท่ บุกทค่ีไนมท่ไ่ีเดสบ้พรผรลจิตุแภยณั กฑย์(lาoสoูบsจeะ)เกจดิ ะภมาีลวักะตษิดณสะารเหนิโมคือตนินใบแตชอ่ าุบหตั รกิ ือากราณแ์ขฟอบงผดู้ทผีไ่ ดู้ใ้รชบั ส้ กาามราวรินถจิ แฉยับวง่ ่าใชแ้ ละ
ในsนnาทuมfวาfหวมีปอเากีลัดยปราักโุเส็นรปกราตถปาน็ริดรุงรSสพ1เแูปลuา.้นืลรก็rทฐะgนการeแๆิโนางoคถเรกขnหตบคอรนิม้นGอะงเอืพกeพเบมานnบมิ่อรรeยถสกตกิrนีงูงุ aดิหาขชทlสเร้ึน’าีเ่หาsฉอืมเรนพพRทาชอืeกาือ่นระpกงใดิ mเหoวกจด่าrใ้ลางัotสชะกมiาไ้ไsจลดดรดtง่าเ้ก้ว้สสวs(ลยsพะnา่ดpปตดuวงัeลิดถวนfcfาึชงกี้ifผยนเicปลเนิดรก็นgอว้ิยี รeื่นผกกะnล่อทวๆoิตน่าบt(yภ3ใทp-ชp5ัณาa)e้งสcฑsดใ)kว่า้นย์ eแนนชาลtกอว่สsะางกีบู ตยปหรไวัภี รูปรคราอื้คบั.แพศวบข.s(ันraอบ1eทcง9หcกh8ใี่eนชา8epรงึ่้กttมตเosันปบีดิ rมพ็นสทsาาบกuครกวbากนใารtานิโyมแครpปตบใตeีพชริน่งsะ้ิมบแ)mเพลทรท์ขะoรม่ี ศอจีisงุ tmsoniustff
สหรฐั อเมริกา บทบาทตอ่ การขบวนการติดสารนโิ คติน

วิธีกา2ร.ใชก้ าหรยตบิอบmสนoอisงtแลsะnกuาfรfเเขลา้ ก็ถงึนสอ้ ายรน(ิโหครตือนิ ทในเี่ รผยีลกิตภวา่ัณฑa์ยpาiสnบู cขhอ/งaวยัdรipุ่น/จaะมpีโoอuกcาhสท) าหใหรอื้คนนกาลถมุุ่งนmี้ oist
ตsดิ nสuารffนโิวคาตงินไวได้ร้ไะวหแวลา่ะงมราิมกฝกวปี า่ าคกนหกรลอืุม่ กวยัรอะนื่พงุ้รแวกมท้ม้งักกบั าเรหทงาือคกวาโมดเยขไา้ มใจ่เครูปย้ี แวบนบา้แลลาะยแทนอี่วทอากงมขาออง าจจะ
ขถบกูวนกกลานื รลตงดิ ไสปารแนติโคส่ ต่วนิ นทใี่แหตญกจ่ตะา่ งถกูกนั บใน้วนช่วทงง้ิวยั ตา่ ง ๆ เป็นสิ่งท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ
ในประเทศสวเี ดนแmก้ไขoปisญั tหsาnuff ท่ีใชส้ ืบกนั มามชี ื่อเรยี กว่า snus มสี ่วนประกอบเป็นยาสูบชนิดเคนตก๊ั ก้ี
แสเกถลลาะนือชกน(าsดิรoณเdวก์ อiuารรm3์จเ.สเิ พนcกกปตhียาาญัดิlรรo(สหVตสาrารดิiiรrdดา้สนgงงัeาiโิคnกคร)วลiนตนaาา่ิโิน)ม้าวคทตทตสว่ัรนิาโาะลใเรหปหกในน็แ้หักสหค้ ร่งิ ้งวทถู้ ดาึง่ีสว้พมายิษคชวัญุ่มภธิ ัยชบีรแ้ืนว่มลมะใ(ทhนอั้งuนัอกmตาารกรiาdเารยศiียfตyนอ่นiรรnาแู้า่ gมงลกาะaบาแgยนeดแวnลลทtะะ)าเจงอแติกยีลใาจดะรขปโแอซรฏงศลเิบผด.ะดตัู้ทียผรติ ่กีม.สวัภาคมใลกหากัง.อ้หรเับผ์บนลชสนัุดอญิาตพเรน์ก้นไทับตชจ่ีมยปา(กกีกัญsลุลoหวน่ิdาัฒiหuนอmาม

ขอ้ มูลทั่วไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

118 วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12168 ◉

carbonate) ทาหนา้ ทีเ่ ปน็ สารปอ้ งกนั การปรับเปล่ยี นความเป็นกรด-ด่าง (buffering agent) กระบวนการ

ผลติ snus จะทาโดยการใชไ้ อนา้ (steam treatment) มากกว่าท่ีจะใช้การหมกั (รปู ภาพที่ 37)
วธิ ีการใช้ นา snus วางไว้ระหว่างเหงือกและรมิ ฝีปากบน ผใู้ ชม้ ักจะปลอ่ ยให้ snus อย่ใู นปากเปน็
เวลาโดยเฉลยี่ 11-14 ช่ัวโมงตอ่ วนั snus มักจะไมม่ ีผลในการไหลของน้าลาย ทาใหไ้ ม่

จาเปน็ ต้องคอยบว้ นนา้ ลายทงิ้

ชอื่ ตราสนิ คา้ : Copenhagen, Skoal, Skoal Bparnoddบiuทtscท,t่ีsH1)a, pRpedy Days (U.S. Tobacco products),
Hawken, Kodiak (Conwood Wood, Gold River, Silver Creek
(Swisher products), Rขe้อdมMูลทaว่ัnไ,ปCเaกt่ียcวhก, บัGสeาnรeนraิโlค,ตTินimber Wolf (Swedish Match
products) (General Information of Nicotine)

ชือ่ สามัญ: spit tobacco, dip

ภาวการณ์ตดิ สารนโิ คตนิ เปน็ เหตผุ ลหลกั ทท่ี าใหผ้ ู้ที่เสพผลติ ภัณฑ์ยาสบู ไม่สามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาให้เกิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารชือ่ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบตอ่ ร่างกายเมอื่ ได้รบั สาร

นิโคตินเขา้ ไปและผลลัพธข์ องขบวนการติดสารนโิ คตนิ ในร่างกาย จนเปน็ ทีม่ าของขอ้ สรปุ 3 ข้อหลัก ดังนี้

1. ผลติ ภัณฑย์ าสูบรวมทั้งยาสบู โรงงานรูปแบบต่าง ๆ ท่ีทาให้เกดิ การติดสารนโิ คติน

2. สารนิโคตินได้รับการพิสูจน์ทางหลกั เภสชั วทิ ยาว่าเปน็ สารท่กี ่อให้เกิดการตดิ ของร่างกายมนษุ ย์ได้
รปู ภาพท่ี 37 Moist snuff (102)
(addiction)

9. Plug3(1.01)ขบวนการการตดิ สารนิโคตินทั้งทางหลักเภสชั วิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกัน
Plug เปน็ รูปกแบั บกบาขรตอิดงสยาารสเสบู พชตนิดิดชเนคดิ ยี้ อวน่ื ที่เๆกเ่าชแน่ กเท่ ฮ่ีสโรุดอีนผล(hติ eจrาoกinส)ว่ หนรยือโอคดเคขนอง(cตo้นcยaาinสeบู ) ชนิดเบอร์เลย่ ์
ทแ(Bลาuร้วrูปจleะรy่านงาtใกถมปoสหงึลกีญั ่วbแมาานหaมยร่ใาcใตหเว้ ปบกc่าิด้เา็นไoมปสมรผา)า็นต่ใู้เรแชแสดิบนท่ชพลสลโิ ุก่ใาคะป็อนครตชรกนสนนิะนแิโว่ทจเคิดพบนา่ีเตสไ่มินผบ(ินพdสสเรผงูๆaปมทขลil็นข้นึยyิต์ ป(อมภาbsญั สงาัณmrชกหiูบgฑoกะาhย์kวท‘เteอาm่า่ัวrสสมtโsooบูลา)รก(iจb(sl1เทะiสa)tqเ้งัใพcกpuนใcตนิดloจoดิuภกาrช)gาลiนcนว’หมุ่วeะดิผนจร)ตอทู้อืคะิดหื่น่ีลนมใสรบอกคีๆาอืงยลรวเน(มุ่นาส3า-้าสนิโพ5มค)ตบูี้ยชมตาาทใ้ืนีเินลนสพี่ใออชบูชแยี ย่วดังตม้ พงู่รรใ่อวปอ้บ้อหุบนียยว้เคัตซป่าลล.กิ ศกิะน็ะ1า.ากร5ใ11รณนอ้ 9์5ทเน์ข8ส่ี3มอส8าอ่ืหขง่วมมผเอนอ่าอบีู้ทงรดยาทปี่ไถ้วาสดครเยสล่ว้ระวบัิกใูบนชาบเกมาลส‘ยกาตาพfรราีพiตrวยกสmิม้นนิาลูบพสจิอ่มุ แูบ์ขฉpนอลอไยัlี้จกดuะงวะไ้า่gอ(ป2’)าจ
จะมคี วามวชาืน้รสนา้อรยSกuวrg่าeรoอ้nยGลeะne1r5alม’sีนR้าeตpาoลrปt รไดะก้มลาา่ ณวถรึงอ้ ผยลลกะระ2ท5บทพาบงกดา้านรกใชาย้ mภาoพisขtองpกlาuรgตดิในสาแรถนบิโคอตเมินรแิกลาะเหนือ
เปน็ ส่วนใหหลญกั ่ ก(ราปูรพภื้นาฐพาน3ข8อ)งการติดสารชนดิ ดงั กล่าว ดังน้ี
วิธกี ารใช1้ . การใคช้น้เพคบย้ี ยวนีหทรือี่เฉวพาางะไเวจร้ าะหจงวา่(sงpแeกc้มifiหcรgอื eรnิมoฝtyีปpาeกsล) ่าแงลแะตลวัะรเับหง(ือreกceนp้าtoลrายsuทb่อี tอypกeมsา)ขทณี่มีะใช้

บทบpาlทuตg่อกผาู้ใรชขอ้ บาวจนบก้วานรตทิด้งิ สหารรอืนกโิ คลตนื นิ ลงไป
ช่ือตราสิน2.ค้าก: าRรeตdอบMสนaอnงแMลoะiกsาtรPเขlา้uถgึง,สTาoรนteิโคmตินs,ในRผJลGติ oภlัณdฑ(ย์ SาwสูบedขอisงhวัยMร่นุ atจcะhมีโpอrกoาdสuทcาใtหs)้ค,นLกeลvุม่ iนี้
ช่อื สามญั 3:.chกกแขตeGM(กบาาดิ Bรรw้ไสวaarขตสนาroitปรดิnรrกcweา้นสัญgาhงtาโิรnคหtคtรตpวoานตP&ิดาrbนิิโlสมoคuaไWาตdตดscรริน้ไu,iนcะlวเlcToิโหแปiคtaa,ลนน็sตmyะs)กัสนิ,lpมริ่งsoทCาทi้ถูotrี่แกoึงี่สsnตtกพาnoPกวษิคpwbา่ตrญัภriค่าdoaoยั นงcรoedแกกวcdลuันลม(oะCใcมุ่ท(นอtoCวงั้ )ันชัยกno่วตอาwnงรร่ืนวwาoเยัรยรooยีตตวdoนา่อ่มงรdรทpูแ้่าๆ้ังงลrpกoกเะrาปาdoแรน็ยนudทแสวาcuล่ิงทคtcทะsวาtจ่ีส)งาs,ิตากม)D,คใาเจขญัรBaขา้ปyrตอใoฏsจ่องwิบรผกWปูตัู้ทาnิตแรoีก่ วบัว&าrาใkบลหงWงัแแ(้หเSลนผiลlwะชวlดุ แiทญิeaพนาdmก้นงวับiกจทssปาาhาoกรญังnขหอาง

สถานการณ์การเสพติดสปารัญนหิโคาดตงันิ กทล่ัว่าโวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ข้อมลู ท่วั ไปเกยี่ วกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน 119 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 11296 ◉

บทท่ี 1 รูปภาพท่ี 38 Plug (102)

ข้อมูลทัว่ ไปเกี่ยวกับสารนโิ คติน

10. Red tooth powder (1(0G3)eneral Information of Nicotine)

Red tooth powder เป็นผงยาสูบละเอยี ดมสี แี ดง และมีสว่ นประกอบอน่ื ๆท่ีเติมเข้าไป เช่น

สมนุ ไพรสารปภราุงวแกตาง่รเณปต์น็ ิดผสลาิตรนภิโัณคตฑนิ ท์ เปีม่ ็นีจเาหหตนผุ า่ลยหแลลักทะ่ทีวางใหต้ผลู้ทาี่เดสเพปผน็ ลผติ ลภิตัณภฑัณ์ยาฑสจ์ บู าไกมส่ ามมุนาไรพถเรลใกินเแสถพบไดเ้อสเ่งชผียลใต้

(รูปภาทพาใทห่ี ้เ3ก9ิด)โรคและภาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารช่ือ “The Health
Conวsธิ eีกqาuรeใnชc้ eจsะoใชf้เSปm็นoยkาinสgีฟ:นั Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
นDโิeคpชชตa่อ่ือืินrtสตเmขาร1า้ มeา.ไสnปญั tผินแ:ลลoคlติะfaา้ ภผH:lลัณeDdลaฑaaัพlb์ยntธhาutข์ สmrอaูบnงaรขdnวบมjHวaทuนnง้ัmกยาaารสnตูบิดSโสeรางrvรงiานcนิโeครsปูต(ิน1แ)บใไนดบร้อตา่ ธ่างบิงกาาๆยยกทจลที่ นไากเใปแหน็ล้เกทะดิผมี่ กลาขากรอรตะงิดขทส้อบาสตรร่อนปุ รโิ า่ค3งตกขินาอ้ ยหเมลอื่กั ไดดงัร้ นับี้สาร

2. สารนิโคตินได้รับการพสิ จู น์ทางหลกั เภสัชวิทยาว่าเปน็ สารทีก่ ่อให้เกิดการตดิ ของรา่ งกายมนุษยไ์ ด้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนโิ คตินทัง้ ทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดียวกนั

กบั การติดสารเสพติดชนิดอืน่ ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปญั หาการตดิ สารนโิ คตินเปน็ ปญั หาทั่วโลกทงั้ ในกล่มุ ผู้ที่ลองเสพยาสบู พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ นีจ้ ะ

กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มน้ี มีเพยี งรอ้ ยละ 5 ท่ีสามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)

ถงึ แมว้ า่ ไม่ใช่ทุกคนที่เสพผลิตภณั ฑ์ยาสบู จะเกดิ รภูปาวภะาตพดิ ทสา่ี ร3น9โิ คRตินedแตto่อุบoตัthกิ าpรณow์ขอdงeผrู้ท(่ีไ1ด04้ร)ับการวนิ จิ ฉัยว่า

มกี ารติดสารนโิ คตินเพ่มิ สูงขน้ึ มากกว่าสารเสพติดชนิดอน่ื ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพิมพข์ อง

วาร1สา1ร. STuorgoemonbGaekn(1e0r5a)l’s Report ได้กล่าวถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการติดสารนิโคตินและ
หลักTกoาoรพm้ืนbฐaานkขเอปง็นกผารลติติดภสณัารฑชนย์ ิดาดสังบู กชลน่าวดิ เดปังยีนก้ี (moist) ใชก้ นั ในประเทศซดู าน มีสว่ นประกอบเป็นยาสูบ
มปแกลับสีี เะัดโมซเส่อืกเ่วจด็บนะยี ไยจวมา้าไ2สหบูบ21นคส..:า่าัปโรยซดบกตขก์บผเาบาาิดทดอ้ขูหรรสวบียเตคานาท์นามยน้อรกท่ีอตไนบจพาบตุณิโะสรบใอ่คคตนนบหยกตาิดอนีายภานิรสงรทาบ์มูไTแาขดสเี่ รลิอoฉบไ้3บูนะพวเoว0นิโกทแานmค-าลตะี่เ4กตรกะเbเา5นิจเป็บมขรa°าทาน็ตา้Cเะkี่แกกถดิจตกงึย่ี4ใเสงพสสกว:วา1(า่า่ไต่อืรมsวรค่านpใผาน้ในงหeิโจนสกโิคกc้เคะันมอตกลiตfถในิา่ใiมุ่ดิcินนหกูงวกใชแgท้เัยนาข่วeลอง้ิผรงnา้ ้วนื่ใวหลกoหคัยิตมtรนั แ้่อตyภวกัดห่าpยมัณงว้eง้ทจฑๆยโsๆาั้งด)์ยมกกเเยแาอืาตปนสลสรจิมน็้นับูะทมนสโตขจาซา่่งิกควัองึเทเรรสวงนด่ีสบัวาะมียาาัยมทมอม(ครเr่งัขาญัeุ่นไมมบา้บcตใจัดคีeคดจอ่ ะpใวารแกมบtาูปรลาoีโมย์บแรอะrาชวบกอทsสา้นืบาuเงิ้งูบนสแแbแไทเตวลtลนปyาใ้ะจะวpใหน็แทนแหe้ไนมาขก้คsดงวัด)นง็ร้ทกทขทะกาพปี่าึ้นทม่ีลรงรรมุ่ีขง่ั มะจนสอมดางี้ว่ กา้วนณนยผนนั้ ส1า้ ม
นา Toombak ทแ่ไี ดกใ้้ไสขป่ไวัญ้ใหนาภาชนะกันอากาศเข้าออกช่วั ระยะหนงึ่ ก่อนจาหน่าย (รูปภาพท่ี 40)

วิธีกา3ร.ใชก้ าปรัน้ สรT้าoงคoวmามbตaรkะหเปนัก็นรล้ถู ูกึงกพลิษมภนยั แ้าลหะนอกั ันปตราะยมตาอ่ ณรา่ 1งก0ายกแรลัมะจเริตียใจกขวอา่ งผsaู้ท่กีffาaลงันเผาชsญิ aกffบั aปัญวาหงาไว้
กราะรตหิดวสา่ างรเนหิโงคือตกนิ กเปับ็นรสิมิ่งฝทปี ่ีสาากคัญหรรอื วกมรทะ้งั พกางุ้ รแเรกยี ้มนรหแู้ รลือะวแานงวไทวาใ้ ตงก้ลาน้ิ รบปฏนิบพัตื้นติ ขัวอใหง้หชลอ่ ดุงพปน้ากจา(กfloor of
สถานการณก์ ารเสพปตัญดิ สหาารดนงั ิโกคลต่าินวทว่ั โลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ข้อมูลทวั่ ไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

120 วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12260 ◉

the mouth) ดูดช้า ๆ เปน็ เวลา 10-15 นาที ผู้ใชท้ ี่เปน็ ชายมักจะบว้ นนา้ ลายทงิ้ สว่ นผ้หู ญิง
มกั จะกลืนนา้ ลายทอี่ อกมาลงไปขณะอม saffa เมื่อเอา saffa ออกจากปากผู้ใช้มกั จะบ้วน
ปากด้วยน้า
ชื่อตราสินค้า: El-Sanf, Wad Amari, และ Sultan El-Khaif
ชอ่ื สามญั : ไมม่ ี

บทที่ 1
ขอ้ มลู ท่ัวไปเก่ยี วกบั สารนิโคติน
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ิดสารนิโคตนิ เปน็ เหตุผลหลกั ท่ีทาให้ผู้ที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสบู ไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ ส่งผล

ทาให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่างรๆปู ตภาามพมาทโ่ี ด4ย0ในTปoี oค.mศ.b1a9k88(10ม6วี) ารสารชอ่ื “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

T1Dนu2ิโe.iคpbตTauนิ rurtเmiขเb1ปา้ e.uไน็nปrนtผแ(ลลo้าHิตะยfiภผาHdลัณสeaลบูaฑkพั l์ยpt(ธhtาhข์ oสอauูบbnง)รaขdวcบ(1มHcว0ท7ouน)ั้งmกยwาaารaสnตtูบดิeSโสerร)างrvรงเiตานcนรโิeครียsูปตม(ิน1แโ)บใดไนดบยร้อตใา่ ธห่างิบงก้คาาๆวยยนั กทจขล่ีทนอไากเงใปแหยน็ลเ้ากทะสิดผ่มี บู กลาผขากรา่อรตนะงิดขทนส้อบ้าาสตรรม่อนุปรักโิ า่คจ3งตะกขนิใา้อชยห้กเมลนั ื่อักใไนดดรงั้รนัฐบั ้ีทสาารง
ตะวันออกเฉียงเห2น.อื ขสอารงนปิโรคะตเินทไศดอ้รบัินกเดารียพซิสูจึง่ นไดท์ แ้ ากงห่ รลฐักั มเภณสีปชั วรุ ิทะย(าMวา่aเnปi็นpสuาrร)ทรกี่ ัฐ่อมใหโิ ซ้เกรดิัมก(าMรตizดิ oขrอaงmรา่ )งกราัฐยสมิกนขุษมิ ยไ์ ด้
(Sikkim) และรฐั ตรปิ รุ(aะd(dTicrtipiounr)a) (รูปภาพ 41)

วธิ ีการใช3้ .ใช้สขาบหวนรบักากรลก้ัวาครตอดิ หสราอืรนจโิบคแตลิน้วทป้ังทลา่องยหใลหกั อ้ เภยสใู่ นัชวชิทอ่ ยงาปแาลกะพ5ฤ-ต1ิก0รนรมาศทาี สแตลร้ว์ เบป้วน็ นขอบอวนกการเดียวกัน

กบั การติดสารเสพตดิ ชนิดอ่นื ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปัญหาการติดสารนิโคตินเป็นปัญหาท่วั โลกท้ังในกลุ่มผทู้ ี่ลองเสพยาสบู พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกลุม่ นี้จะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุม่ นี้ มเี พียงรอ้ ยละ 5 ท่ีสามารถเลกิ เสพยาสบู ได้ (2)

ถึงแมว้ ่าไม่ใช่ทกุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑย์ าสบู จะเกิดภาวะติดสารนโิ คติน แต่อุบัติการณ์ของผู้ทไ่ี ด้รบั การวนิ ิจฉยั วา่

มกี ารตดิ สารนิโคตินเพม่ิ สงู ขึ้นมากกวา่ สารเสพติดชนิดอื่น ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพมิ พ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ลา่ วถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการติดสารนิโคตินและ

หลกั การพ้ืนฐานของการตดิ สารชนิดดังกล่าว ดงั น้ี

1. การคน้ พบยนี ท่เี ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรบั (receptor subtypes) ท่ีมี

บทบาทต่อการขบวนการตดิ สารนิโคตนิ

2. การตอบสนองและการเรขูป้าถภึงาสพารทน่ี ิโ4ค1ตินTใuนiผbลuิตrภ(ัณ10ฑ8)ย์ าสูบของวัยรุน่ จะมีโอกาสทาให้คนกลุม่ น้ี
13. Twist/rตoิดlสlารนโิ คตนิ ไดไ้ วและมากกว่าคนกลุ่มวัยอืน่ รวมทัง้ การทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ
โสดายรนปารใุงบแTยตwาง่ ทจisาี่บtก/ม่ rนoใ3นัน้l.lอนเากขแกาปกมกบาาน็ รราไ้วาขผตสศนบปริดลหกิด้าสญัติารงใารภคหหอื รตวาัณบน้เิดปาโิ่มสมฑค็นดาตตย์เรรว้สินานะยน้เสิโหปไคูบเฟน็นหตชกัสมินมนริง่าทือทูถ้ดิใ่แีนึงส่ีสเตพคเาใ่ ชกนิษคย้ี ตือัญภสว่ากทยัางรแรแกี่ทวสลลันมาะกว้ใขทนอทัดึน้้ังันชจากจว่ตใาางาหรรกวหาเ้แใัยรยนบหียตตา่ยน่าง้อ่ ยงรารผใู้แสา่ๆนลงลบู กลเะผปทาแกัลน็ยม่ีนษติ แสลีวทณล่งิทกั ทะี่ไะาษดจ่ีสงเิตณ้จากปคใะาน็ะจัญรนขเหปหตาอฏตั ม่อมงบิถผกาอื ัตกู้ทาจนติรรี่กาทววัรหาาใมาลนหงรงัแ้ห่าเ(์ นผhย(ลtชวaเุดaทปญิnพrา)็นdก้นงพับช-กจmปิน้าารกรัญ้อเaลมdห็กดาe้ว)ๆย

สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตงันิ กทลั่ว่าโวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ขอ้ มูลทั่วไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน 121 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12216 ◉

(ประมาณ 5 กรัม) หรือขนาดใหญก่ วา่ นขี้ ้นึ กับจานวนของใบยาในแต่ละขด twist/roll นมี้ ีใชใ้ นแถบอเมรกิ า
เหนอื (รปู ภาพท่ี 42)

วธิ กี ารใช้ ใช้เคี้ยวในชอ่ งปาก

บทที่ 1
ขอ้ มลู ทวั่ ไปเกี่ยวกับสารนิโคติน
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ิดสารนิโคตนิ เป็นรเหูปตภผุ าลพหลทกั ่ี ท4ี่ท2าTใหw้ผiู้ทstี่เ/สrพoผllลิต(1ภ09ัณ) ฑ์ยาสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารช่อื “The Health

6C. onรsะeบqาuดeวncทิ eยsาoกfาSรmติดokนinิโคg:ตนิNicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
6.1 บDทeนpaาrtment of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อร่างกายเมอื่ ได้รับสาร

นโิ คปตินัจจเขยั ้าหไปนแึง่ ลทะี่มผผีลลพัตธอ่ ข์ พอฤงขตบิกวรนรกมากราตรดิ เสสาพรแนิโลคะตกนิ าใรนเรล่าิกงกเสาพย ยจานสเปูบน็ คทอื ม่ี ายขีนอสง์ข(้อgสeรnุปes3) ขซ้อ่งึ หเชล่ือักวดา่ งั ขนบี้ วนการ
ส่งผา่ นของยีน1ส. ์ (ผgลeติnภeัณtฑraย์ nาsสmูบรisวsมiทoัง้nย)าทสบูมี่ โบี รงทงบานารทูปในแบกบาตรา่คงวบๆคทมุ ท่ี รา่าใหงก้เกาิดยกแาลรตะิดสสมาอรงนใิโหคต้ตอนิ บสนองต่อสาร
นโิ คตนิ ทไ่ี ด้รบั 2.ซึง่ สขาบรนวโินคกตานิ รไตดร้อับบกสานรพอสิงปจู นรท์ะากงอหบลดักเว้ ภยสัชอวัติทรยาากวา่ารเปสน็ร้าสงาแรทลี่กะ่อสใลหา้เกยดิขกอางรนตโิิดคขตอินงร่า(mงกeายtaมbนoษุ lยis์ไดm้ ),
คถเซกูวลากลมรป์ปไะวรัญตขะุน้หอสาจงากาตทาก3วัรหน.ตรนโิับิดคก(ขึ่งสตaกบบัตาdอ่ บัรวกินdนนนาเicดรโิโิโกคคtดตนาiตoิดตยรไนิnกสนิเดฉา)เารปรรพ(ตrตน็เาeส์ิดป(ะพcdสญัปeตาeหpดิรรnนมิาชtdทoิโนาคrว่ัrณิดiตโtอsลeสนิ e่นืก)าทnทรๆขงั้ s้งัคทอiใเtัดานชงiงvห่นอกหiลีtกลลเyุม่ฮเ่ังักซผโทtเรลภทู้oี่บอลส่ีลนีรnัชห์อิเiววง(นchิเทณoสึง่eยพtrปาปioยnแลiัจาneลาจส)ะ)ยูบัยหพรปเรฤวพหรอืตมบะลโิกทคสว่าร่าเัง้านรคสท1มใ้ีนนารศใร(ะคานcสสหนoอ่ื3ตวcแปรa่าขต์ iรงอเnล่ปแะงeะ็นปสอ)คขรากนะบทซชวททอานี่มคี่นกกีครัดา(กวรหaลาเxลดมุ่มoีย่งั นแnอว้ีจตก)อะกันขกตอมา่ งางเกมนั่ือ
ย่อมสก่งลผาลยตเปอ่ น็ รผะู้เดสับพกปาระรจเสาพ(dตaิดilนyิโsคmตoินkทeแ่ีrsต)ก(1ต) ใา่ นงจกาันนวนคนกลุ่มนี้ มีเพยี งร้อยละ 5 ทีส่ ามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)
6.2 รถะึงบแามดว้ า่วไทิ มย่ใชา่ทกุกาครนเสทพ่ีเสยพาผสลูบิตภในัณกฑลย์ มุ่าสวบู ยั จระุ่นเกิดภาวะตดิ สารนิโคตนิ แตอ่ ุบัติการณ์ของผู้ท่ไี ด้รับการวนิ ิจฉัยว่า
มกี ามรีรตาิดยสงาารนิโกคาตรินศเพึกิ่มษสางูใขนึ้นตม่าางกปกรวะ่าเสทาศรเทส่เีพกตยี่ ิดวชขน้อดิ งอกืน่ ับๆข้อ(3ม-5)ูลเใชนงิ ชร่วะงบปาี คด.วศทิ. 1ย9า8ค8วมามบี ชทุกควขาอมงตพีพฤมิ ตพกิ ข์ รอรงมการ
เสพยวาาสรบู สใานรกSลuมุ่rgวeัยoรnุ่นGรeวnมeทra้งัl’วsวิ Rัฒeนpาoกrtาไรดก้กาลรา่ เวขถ้าึงถผงึ ลแกลระะรทูปบแทบางบดผ้านลกิตาภยณั ภาฑพ์ยขาอสงบูกาขรอตงดิ คสนารวนยั ิโนค้จีตาินกแอลดะีตถึง
ปจั จบุ หันลกั ซกึง่ าขรอ้พม้ืนลูฐทานี่ไขดอม้ งากจาารกตกดิ สาารรศชึกนษิดาดทังกัง้ ลจ่าาวกกดลงั นุ่มี้ ตัวอยา่ งวัยรุ่นท่เี ป็นนกั เรียน (school-based) และที่อาศัย
ศใกนากึ ครษศราวัึกใเนษรปอืาพรนะฤทเต21่ัวด..ิกไน็ ปรกกกตบรา(าาดิทมhรรรสบกoตคตาาาน้อuรดิ ทรนบพsสตเeโิสสบาอ่คนhพรยกตอoนนีายนิ งlรทิโาไแdคขดีเ่สลฉ-บต้ไูบbะพววินกaแขานใาsละอกนรeะเงาจเกมdขกราลาตา้)ละกถุ่มิดจ(มุ่1กึงวสง1วสว0ยัายั(าา่,รs1รรครน1pุน่น1น่นุeโิ )มโิคกcมคทตคีลiาตfงั้นิiมุ่่อกcนินวนกใg้ียันขขeวอผnา้า่อ้ ่ืนลงทoมตินtรจ่ีูลyภวอ้ะจpมัณยเาeทนฑกsด้งั้น)ย์กกังไแาาานปสลรรนั้บูะททศตขา่ีกกึ ผคัวอาษ้แูรวงรับาวตาตัยมว่ง(ิดริจเจrขeนุ่สัยะา้cาทนใจeรจี่ะไาpนรดมเtปูิโสoส้โี คแอนrว่ ตบกนอsนิบาuขใสแbหอ้ท(ลt1ญมyา1ะ2pใูลแ่จ)หeทนะท้คsวมเ่ีา)นกทใุ่งทกยี่หาไมี่ลงปว้ขมุ่ีขกท้อนอบัี่มง้ี กูลาทร่ี
เสพยาสบู (cigareขtบtวeนs)กาเปรต็นิดหสลารกั นแิโคตต่จินะทมแ่ี ีหตลกักต่าฐงากนันเใชนงิ ชปว่ รงะวยัจตัก่าษง์ขๆอเงปก็นาสร่ิงตทดิ ่ีสนาโิคคัญตตินอ่ ใกนากรวลา่มุ งวแยันรวทุ่นาดง้วกยาเรชน่ กัน
(113,114)
แกไ้ ขปญั หา
จากข3้อ. มกลู าขร้อสรC้างDคCวาใมนตปรีคะห.ศน.ัก2ร0ถู้ 0ึงพ8ิษรภะยั บแุวล่าะอ1นั ใตนรา5ยตขอ่ อร่างงนกกั าเยรแียลนะมจิตัธใยจมขใอนงปผู้ทระ่กี าเทลังศเสผหชิญรฐักอับเปมัญรหกิ าให้
ข้อมลู ว่า เคยมปี รกะาสรบตดิกสาารรณน์กโิ คาตรินเสเปพ็นยสาิง่ สทูบ่ีสใานคัญชว่ รงววมยั ทร้งั่นุ กขาณรเระยี นนั้นร(ู้แ1ล14ะ)แนนวอทกาจงกาการนปน้ั ฏบิคตั วิตาวัมใชหุก้หใลนุดกพา้นรจเาสกพยาสูบยัง
สถานการณก์ ารเสพปตัญิดสหาารดนงั โิ กคลต่านิ วท่ัวโลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ข้อมูลท่ัวไปเก่ียวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

122 วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 12262 ◉

เพ่ิมข้ึนตลอดชว่ งอายุของกลมุ่ วยั รนุ่ ตวั อย่างเช่น ขอ้ มลู จากวารสาร Monitoring Future (Johnson et.al

2007) ระบวุ า่ นกั เรยี นชั้นเกรด 8 10 และ 12 มจี านวนผูเ้ สพยาสูบ ร้อยละ 8.78, รอ้ ยละ 14.5, และ 21

ตามลาดบั ทั้งนีม้ ีปัจจยั ด้านเช้ือชาตแิ ละสีผวิ ที่เก่ยี วข้องกบั ความชุกการเสพยาสบู โดยพบวา่ กลุม่ คนเชอื้ สาย

อเมรกิ ัน-อินเดยี (American-Indian) และคนอะล้าสก้าพน้ื เมอื ง (Alaska Natives) มอี ตั ราการเสพยาสบู สงู

ท่สี ดุ รองลงมาคือคนเช้อื สายคนผิวขาวทไ่ี ม่ใช่ชาวสเปน (Non-Hispanic Whites), คนสเปน, คนแอฟริกัน-

อยาเมสรบู กิ นัอยแ่าลงะไรคกนต็ เาอมเชผยี ูว้ ติจายั มพลบาวดา่ บั กล(1ุม่ 15ว)ัยหรา่นุ กทพ่ีมจิ ผี าู้ปรกณคารเรออื่งทงเ่ีมพบีรศทะดทพับี่บ1กวาา่ รเพศศกึ อษาาจทไ่ีตมา่ ม่ ไีคมว่คาอ่มยสใัมสพ่ใจันกธับก์ ับกากราเรรเียสนพของ
ลกู และอาศยั อยู่ในเขตชมุ ชนหา่ งจากเมอื ง มักจขะอ้ มมีพลู ฤทตว่ั ิกไรปรเมกก่ียาวรกเสบั พสยาราสนูบโิ คคต่อนินขา้ งสูง (116) นอกจากน้นั ยงั มี
ขอ้ มลู ทร่ี ะบุวา่ นกั เรยี นชนั้ เกรด -8 -10 แล(ะGe-1n2erเaสlพIยnาfสoูบrmค่อaนtขioา้ nงถo่ี (fสNูบเiปco็นtปinระeจ)า) คอื ร้อยละ 4, 7.6,

และ 12.2 ตามลาดับและทง้ั 3 กลมุ่ เสพยาสูบอย่างน้อยวนั ละซองครงึ่ ขึน้ ไปต่อวนั (one-half/day) (116,117)

6.3 การประเมินกภาารวเกสาพรณติด์ติดนสิโาครตนนิ ิโคใตนินกเลปุม่็นเวหยั ตรผุ ่นุ ลหลักที่ทาให้ผู้ที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสบู ไม่สามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล

Cทoาlใbหyเ้ กแิดโลระคคแณละะภฯาว(1ะ1แ8ท) ไรดกซ้ออ้ธนิบตา่ายงเคๆรตอื่ ามงมมือา ทโด่นี ยาใมนาปใี ชค้ใ.ศน.ก1า9ร8ป8รมะวี เามรนิ สการาชร่ือเส“พTตhิดeนHิโeคaตltินh (nicotine
addictionC)onในseกqลuุ่มeวnยั cรeุน่s oโfดSยmสาoมkiาnรgถ: แNบicง่ oอtอinกeไดA้d2diวcธิtiีคoอืn: A Report of the Surgeon General (U.S.

1D.eแpบaบrtปmรeะnเtมoินfตHาeมaเlกthณaฑn์ dDSHMum-Van(11S9e) rvices (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อร่างกายเม่อื ไดร้ บั สาร

2น.ิโแคบตนิบเขB้าrไiปeแf-ลsะeผlลf ลreัพpธ์ขoอrtงขทบ่ีปวนระกยารกุ ตตดิ ม์ สาจรนากิโคแตบนิ บในปรร่าะงเกมาินยกจานรเตปน็ิดทส่ีมาราขนอโิ คงขต้อินสร‘ุปFa3gขeอ้rsหtลroักmดังน้ี
Toleran1c.e ผQลuิตeภsัณtiฑoย์nาnสaูบirรeว;มFทTัง้ ยQา’สูบ(1โ2ร0ง) งหารนอืรปูเรแียบกบวตา่ ่าง‘Hๆoทoี่ทkาeใdหเ้ กoิดnกาNรiตcิoดสtiาnรeนิโCคhตินecklist (HONC)’
ที่นยิ มนา2ม. าใสชา้ปรนระโิ คเมตนินิ ไกดา้รรับตกดิ ารนพิโคสิ ูจตนนิ ์ทใานงรหะลยกั ะเภแสรชักวทิ(eยaาrวlา่yเปs็นtaสgาeรท) ี่ก(1่อ21ใ,ห12้เ2ก)ดิ การตดิ ของร่างกายมนุษยไ์ ด้
มเสาพกเมปาน็ ยคเอปครง้ัยญัรแา่ื่อหรงงาไกมกรือากๆ3รทต็.ต(ง้ัา1ิด2มขก(ส23aบบั)าdยอรวกนdงันนายอiไcรโิกา่มกคtตางiม่จตoดิรมินnากเีสกัคกา)เาปใรรรเชคต็นเือ่ สใ้ดิรปงนพื่อสมญั กตางอื หิดรามในารชดือทปนโิ ททค่วัดิรต่ีเโ่กี อะปลินลน่ืเกน็ทม่าทมๆงั้นิว้งัทามกใเาตนชาางน่รกแรหฐลลตลเา่มุฮ้วิดกั นผโเนรยภู้ททอโิงัสี่ลีด่คนี มัชอีทตเีวง(คินhี่สิเทสeรุดชยพอ่ืrส่วาoยงแงาiาnมลรหส)ะะือรูบหพยทบั รฤะพถ่ีกือตแบูกาโิกรควนรรกา่เปารคทม1มรนี่ผศะาใ(ู้เใาเนcสมชสoพ3ป้ินตcรกกรaข์ ลiะาอเnปเับรงeม็นปตม)นิขรดิ าะบกสเชสวาาานรพรกกตนซราดิ โิก้ารคนลเหดตมุ่โิ ียครินนวือตจี้ทกเินะ้งัรันใิ่มน
กลุ่มวยั รุ่นกแลลาะยเผป้ใู ็นหผญู้เส่ (พ11ป2ร, ะ12จ4า) อ(dันaเiนly่ือsงmมาoจkeากrsป) จั(1)จใัยนหจลานาวยนปครนะกกลามุ่ รนเี้ ชม่นเี พีย1ง)รค้อวยาลมะซ5บั ทซี่สอ้ านมขารอถงเขลบิกเวสนพกยาารสปูบรไดะ้ เ(2ม) ิน
การติดนิโถคงึตแนิ มกว้ ่าลไ่ามว่ใคช่ทอื ุกคควนาทม่ีเสสพมั ผพลันิตธภข์ณั อฑงย์เนาสือ้ บู หจาะทเก่ีใชดิ ภป้ ารวะะเตมิดินสจาารกนเโิ คครตือ่ินงแมตือ่อทุบ้งั ตั ิก2ารชณนข์ิดอไงมผู้ทช่ ัดไ่ี ดเ้รจบั นกแาลระวนิมิจคี ฉวยั าวมา่
เชื่อมโยงไมมกี ่มาารกตนดิ สัการ2น)โิ เคคตรินอื่ เงพมม่ิ ือสทูงข้ังน้ึ 2มาชกนกดิวา่ไสมา่สราเสมพาตริดถชใชน้บดิ อง่ บ่นื อๆก(ร3-ะ5)ดับในกชา่วรงตปิดี คน.ศโิ ค. ต19ิน8ท8่ีเหมมบี อืทคนวกาันมใตนีพคิมนพๆ์ของ
เดียวกันไดวา้ หรสมาารยSคuวrาgมeoวnา่ Gหeาnกeคrนalๆ’sเดRยี eวpกoนัrtใชไดเ้ ก้คลร่าอ่ื วงถมึงือผทลกง้ั ร2ะทชบนทิดางจดะา้ นแกปาลยผภลาพลัพขอธง์ไกดา้แรตตกิดตสา่ารงนกโิ นั คต(1ิน2แ5,ล12ะ6)
นอกจากนห้ันลกั Kกaาnรพd้ืนeฐlาแนลขะอคงกณาะรตฯดิ (ส2า0ร0ช5น)ิดดยงังั กพลบ่าวว่าดงัหนาี้ กผู้เสพมีการเสพยาสูบทม่ี ากกว่า 16 มวนตอ่ วนั ข้ึนไป
ภหผขลา้ารมวอืละกัพตตบัดิธิด์ทยFนาไี่ TดสิโQคู้บจตะจทินมัดมี่ ไีคดีคผ21วถ้..ลวาึงามลแมขบกตกัพแมบาาดิไทตธวรรสว้วบข์กคตตนา่าาอต้นอรา่ผกทนบงพ่าหาู้เตกสงิโสรบาอ่คกตานพกยกตรนัิดอีนจผาินปสงครทะูเ้ไแาสรข่อดเเ่ี รลฉสะบพไ้นนะพวเพวสมิโขกแนาคยบูาา้นิละกตารงะยเจาินจเสมมขาราาทูบาาสต้ากะ่ีแกกถเดิบูจเพตกึงคสงเเสกวยีพราน(า่าตรง่ือsียือ่รค่านpเงนงลนงงeโิมเกโิจค็กกcลคือนัตาลiน็กตfทกในิiุ่มอ้cนินนเ้งัวยกใชอ้gัยน2่วeณยอ(ผงnไน่ืจวฑลมoเัยชะิตก์tร่กตyภใ่นวาม่ีกา่pมัณรงวลผeทปฑนsเู้้เๆัง้ ครส)์ย)กะเยีพแาานปสเลงรสม็น่นัูบกะทบูสินคตขันา่งิยขคัวออื ทารวแงอ่ีสบัวเาตงเคายัมส่ห(ครรDเrพขัญeานุ่ือ่ S้ากวcงตMใจeันมไจ่อะpมลรือกมจtใู่ปะานoีโชะแรอr้ีมก่ร2วบกsคีะาล-บาu5งบวมุ่สแbแาทคุผมลtนมyาวู้เะววpสไใาแทนหวeพมนาม้/คsชดงวว)นากทุกังันทกกากาข่มีลรงคลซอุ่มีขา่่า่ึงงนอตวงี้ รง
ความชุกของการติดนแโิ คกต้ไขนิ ปทัญ่ีไหดาจ้ าก DSM เท่ากบั รอ้ ยละ 60 และ FTQ เท่ากับ รอ้ ยละ 19 เป็นตน้ ท่สี าคัญ
แบบประเมนิ DSM3. มกักาใรชสป้ รร้างะคเมวาินมกตารระตหดินนกั ริโคถู้ ึงตพินษิ รภ่วยัมแกลบั ะภอนัาวตะราซยมึ ตเอ่ศรรา่ ้างใกนาวยัยแรลุน่ะจแิตลใะจผขอใู้ หงผญู้ท่ ีก่ ตาวั ลองั ยเผ่าชงิญเชก่นับปญั หา
การศกึ ษากลุ่มวัยรนุ่ ทกเ่ี าสรพตยดิ าสสารบู นปิโคระตนิมเาปณน็ ส2่งิ .ท5ี่สมาควัญนตรอ่ววมันทัง้ พกาบรวเรา่ ียกนลรุ่มแู้ นละ้มี แโี นอวกทาาสงเกสา่ยี รงปทฏพี่ ิบบัติตอัวาใกหา้หรลซดุ ึมพเ้นศจราา้ กรว่ ม
สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารัญนหโิ คาดตังินกทลั่วา่ โวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ข้อมลู ทวั่ ไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนิโคติน 123 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12236 ◉

ด้วย (127) ขอ้ มูลดังกล่าวนาไปสู่การพัฒนาเคร่อื งมือ DSM เพอ่ื ใช้ประเมินภาวะทางจิตรว่ มกบั ภาวะติดนิโคติน

ร่วมดว้ ย ซ่งึ คณุ สมบตั ินไี้ ม่พบในเครื่องมือ FTQ นอกจากนน้ั ยงั พบว่าเคร่ืองมือท้งั 2 ชนิด เมือ่ ทาการปรับค่า

ผลกระทบกับตัวแปรคือเชอ้ื ชาติ พบว่าค่าความชุกของการเสพยาสูบไม่ได้ขึน้ อย่ปู ัจจยั แทรกซอ้ นดา้ นเชื้อชาติ

ของกลมุ่ วัยรุ่น

6.4 ความชุกของอาการและการวนิ ิจฉยั ของภาวะตดิ นิโคตนิ ในกลุ่มวยั ร่นุ

อาการตดิ จนาิกโคผตลนิ กอายรศา่ งกึ ชษัดาเทจ่ีผน่า(น11ม2,า11พ3,บ1ว18่า,ถ12ึง8แ) มซ้ว่งึา่ ขว้อัยมรนุู่ลบจดทะงั ทกเสลี่ พ1า่ ยวยาสงั สูบอในดปครลิมอ้ างณกบั ทกนี่ า้อรยศกึ แษตา่กคอ็ วาาจมแแสตดกงตา่ งกันใน
เรือ่ งของความไวของร่างกายต่อสารนโิ คตินขใอ้นมสูลตั ทว์ท่วั ดไปลเอกงย่ี ทวี่อกาบั ยสุนา้อรยนกโิับคอตานิ ยเุ ตม็ วยั (129-131) ตัวอย่างเช่น การท่ี
พบว่า หนูทดลองทอ่ี ายนุ ้อยทร่ี ับสารน(โิGคeตnินeคrรa้งั lแIรnกfเoขrา้ mสรู่ aา่ tงioกnายoจfะสNาiมcาoรtถinรeบั )ได้ในในปรมิ าณท่ีมากกวา่ หนทู ี่

มีอายเุ ต็มวัย (132) และหากหนทู ีม่ ีอายนุ อ้ ยไดร้ ับเป็นเวลานาน ๆจะนาไปสกู่ ารไดร้ บั นโิ คตนิ เพิม่ ขนึ้ เมื่อเขา้ สู่ตัว

เต็มวยั เชน่ เดภยี วาวกกับากราณรต์ ศิดึกสษารานขโิอคงตนิBเeปl็นuเzหzตiุผแลลหะลคักณที่ทะาฯให(ผ้2ู้ท0่ีเ0ส4พ)ผ(ล13ติ 3ภ) ัณที่ทฑา์ยกาสาบูรฉไมดี ส่ สาามรานรถิโคเลติกนิ เสเขพา้ไดท้ าสงง่ หผลลอดเลือด

ดาในหทานใูอหา้เกยิดนุ โอ้รคยแพละบภวา่าวระา่ แงทกรากยซจอ้ ะนปตรา่ งับตๆตวั แามลมะาคโนุ้ ดเยคใยนกปับี คก.ศา.ร1ได98้ร8ับนมวีโิ คารตสนิ ามรชาอื่กก“วTา่hหeนHทู e่ีมalีอthายเุ ต็มวัย จากผล
การศCกึ oษnาsทeก่ีqลu่eาวncพesบสofรปุSmไดo้วkา่ inหgา:กNเรicม่ิ oไtดinร้ eับนAdิโคdตicนิtioในnช: Aว่ งRทeอ่ี pาoยrtยุ ังoนf อ้thยeรS่าuงrกgeาoยnจะGไeวnตe่อraนlโิ ค(Uต.Sนิ .และปรบั ตวั ได้
เรว็ สDง่ ผepลaทrาtmใหe้รnา่ tงoกfาHยeไดa้รltับhผaลnกdรHะuทmบaจnากSกeาrvรiสceัมsผ(ัส1)นไดิโค้อตธิบนาไยดกม้ ลาไกขแล้ึนะผนลอกกระจทาบกตน่อ้ี รยา่ งั งมกีขายอ้ เมูล่อื ทไดี่ร้ระบั บสวุาร่าหนู

ทดลอนงโิ ทค่ีอตินายเขุน้า้อไปยแเมละื่อผไลดลร้ พับธนข์ โิ อคงตขินบใวนปการริมตาิดณสาทรต่ี น่าโิ คจตะินสใานมราา่ รงถกาไปยมจผีนลเปต็นอ่ ทกม่ี าารขทอางงขา้อนสรขุปอง3อขวอ้ัยหวละกัขอดงั รน่า้ี งได้
(reinforcing 1e.ffeผcลtิต)ภเัณม่อืฑเ์ยทายีสูบบรกวบั มหทนั้งยทู าดสลูบอโรงงทงาีม่ นีอราูปยแเุ บตบ็มตว่าัยง (ๆ13ท1)ที่ แาสใหดเ้งกใดิ หก้เาหรน็ ตวิดา่สหารนนูทิโคดตลนิ องที่อายุน้อยไวต่อ
การเสพตดิ นิโ2ค.ตนิ สา(รมนโี ิโอคกตาินสไดท้รี่ตบั ดิ กยาารสพบูสิ ูจ)นไ์ทดาม้ งาหกลกักวเภ่าสหชั นวทู ทิ ดยลาวอา่ งเทปน็่อี สาายรุมทาี่กก่อกใหว่า้เกซิดกง่ึ สารอตดิดคขลอ้องรง่ากงับกากยามรนศุษึกยษ์ไาดข้ อง
DสเพาiFียรrดงaวปงัnนักญัzลลaหา่ะาแวก2ใลาน3ะรม.ปตควิดรณนขก(สมิaบับตะาdารวกฯอ่ณdนนาสicร(โิทกัป2คtตา่ีเi0ตoดดิพร0นิnกสาม่ิ 2หา)เาปขรรb์ ตน็เ้นึห)สดิปไมพ(ดส1ัญาต2า้จ1ยหดิร)นคนาชทนทิโนวค่ีพวั่าาดิ ตโไมบอลปนิ วนื่วกทสา่่าทๆ้งัภู่ร้ังทอา่าใเางนาชวงกกน่กะหาาลกลเยรุม่ฮากั ตขผโรเริดอภทู้ตอนสงี่ลดิ นี วชัอิโนัยควง(โิhิเทรตคสeนุ่ยินตพrาoมสินยแiคีาาnใลสนมว)ะบูาหยาพมรราฤพถไอืสตบวโพูบิกคตวรบน่าเ่อรคไนั่ 1สมนดเศาใ้ใอ(รานนcงสนoก3ติโcลรคaขุ่ม์ ตiอเnปวนิงeยัน็ปไ)รขดรุ่นะบเ้ รชทวว็านเ่ี กสกแรพาลกรยะลเดาุม่สียสนาวูบม้จี กะโาันรรงถงราับน

กลาใยนเปป็นรผะู้เเสทพศปสรหะรจฐัาอ(dเมaรilyกิ าsmไดoม้keีกrาsร) พ(1)ฒั ในนจาาแนบวบนทคนดกสลอมุ่ บนก้ี มาีเรพตียิดงสรอ้ายรนละิโค5ตทนิ สี่ ขาน้ึ มาเรรถยี เกลกิวเา่ สพ‘Hยoาสoบู kไeดd้ (2)on
NicotถinึงแeมCว้ ่าhไeมc่ใชk่ทliกุsคt’นหที่เรสือพผ‘HลิตOภNัณCฑ’์ยซาึง่สปบู รจะะเกกอดิ บภดาว้วะยตขดิ ้อสคารานถโิาคมตเินกย่ี แวตกอ่ บัุบปัตกิราะรสณบ์ขกอางรผณู้ทีไ่์กดา้รรบั เกสาพรยวินาสจิ ฉูบัยวา่
โดยเฉมพกี าะรตในิดสกาลรุ่มนวโิ คยั ตรินุ่ เชพว่ มิ่ งสองู าขยนึ้ ุม1า2ก-ก1ว5า่ สปาี รซเสึ่งมพทีตดิง้ั ชสนน้ิ ดิ 1อ0นื่ คๆา(3ถ-5า)มในกชา่วรงปปรี ะคเ.ศม.นิ 1ภ9า8ว8ะมกีบาทรคตวดิ านมิโตคีพตมิ นิ พจข์ ะอพง ิจารณา
จากคว่าาตรวั สเาลรขSทuี่ผrgตู้ eอoบnตGอeบne‘ryael’ss’Rโeดpยoผrลt ตไดัวก้เลลขา่ วแถตึง่ลผะลกขร้อะทท่ีตบอทบางด‘y้าeนsก’ายมภาารพวขมอกงันกาหรตาดิกสตาัวรเนลิโขคมตาินกแลบะ่งบอกวา่ ผู้
น้นั มโี หอลกักากสากราพรืน้ ตฐดิานนขโิ คองตกินาสรตูงิดซส่ึงาจราชกนกิดดารงั กศลึก่าษวาดขงั อนงี้ O’Loughlin et al. 2003 (134) พบวา่ กลมุ่ วัยรนุ่ ตวั อยา่ งท่ี
ภชใตนาอาชนวบ่วะาแงญกบชาขบวีรอติปตงดิรมผะนถู้ีค21เิโ..มา่าคมนิ ตHบตกกขินกบOาาดิHทรราโสวบONตคดรนาาน้อCNรแยกทนบพปอาCตเโิสรบาฉล่อคตน(ศยลผกตติดอีนัยาีย่นิลาสงรทเเไลรแาคขทดีเ่ารพัลฉบรไ้่างนะพว่อืธวกทิโกแท์านงคับ่ีาละมกต5ีไ่ระเดาอืิน)จ1เมขร้าท.สาตต้า3Dะแี่ก่วถดิวัจSตทกนงึสผงMสกว้งัใาู้เ(า่าตหสรนsรคเา่นpพญี้นพนงคeโิ กิโค่เอ่ืกc่ารคคนัตลiชตะตfยใินiุ่มว่ยcัวินนมวยเะใชgัยลีปนวเว่eอขวรผนิงnนื่ลทะวลoจิ ัยาสิต่ีไtรฉตดyภบวภัยา่p้อมัณกงาeทาโาฑวsดๆจงั้ระ)์ยกยขณเคแาาปึน้ สลวKร์ก็นอูบะทาaาสตยขมาnร่งิ ควัอูก่เเdทครสวงบั eี่สบัวารพปาlัยมยี ย(ครัจเraดขาญัeุ่นจnา้สcอตัยdใจeบู จ่อืน่หะpรมกCมๆลtปู าาohีโาแรอกreยวเบกอ่sคnปาบาuนงยสรแbแ(ปมทะ2ลtนyรีกกา0ะวpใะา0าแทหeมรรน0า้คsศา)งว)นอ(ณกึกท1ทกา3าษา5ทม่ีลรง)1าุม่ีขิเ-ปทชนอ2่นรี่ตงี้ คะีพคเริมมว้งั พินาม์
ในรายงานชือ่ ‘Naแtกiไ้oขnปaญั lหHาousehold Survey on Drug Abuse: the National Survey on Drug Use &
Health’ ขอ้ ม3ลู . ระกบารุวส่ารจ้าางกคกวาามรตใชระ้ DหนSMักรถู้ ปึงรพะษิ เภมยันิ แกลาะรอตนั ิดตนราิโคยตอ่นิ ร่าพงบกาวยา่ แกลละุม่ จวติ ยัใจรข่นุ อทงผ่ีเสู้ทพกี่ ยาลางัสเูบผชในญิ ปกับรมิปาัญณหนา ้อย ก็
ยงั เข้าเกณฑข์ อง กDาSรMตดิ ทสา่รี ระนบโิ คุวต่ามนิ โีเปอน็กสาิ่งสทขี่สอางคกญั ารตวมิดทน้งั โิ กคาตรินเรียเมนรอ่ื แู้ เปละรแยี นบวเททาียงบกาขรอ้ ปมฏูลบิ กัตบัิตกัวใลหุ่ม้หวลยั ดุ ผพู้ใน้ หจญาก่ ซ่งึ ทาให้
สถานการณก์ ารเสพปตัญิดสหาารดนังิโกคลต่าินวท่ัวโลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ข้อมลู ทวั่ ไปเกี่ยวกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

124 วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12264 ◉

นกั วิจัยหลายท่านไดใ้ ห้ความเหน็ ตรงกันวา่ กลุ่มวยั รนุ่ มีความไวตอ่ การตดิ นโิ คตินได้เรว็ และสงู กว่ากลุ่มวยั

ผ้ใู หญ่(135) ซ่งึ อธบิ ายไดว้ ่าในกลมุ่ คนทีอ่ ายุนอ้ ยทเ่ี ร่ิมเสพยาสบู มโี อกาสที่จะตดิ นโิ คตินได้เรว็ และสูงหรอื ที่

เรยี กว่ากลุม่ ‘hard core’(136) และช่อื เรยี กอกี อย่างวา่ ‘hardening smokers’ นนั่ เอง (137) เม่ือพจิ ารณาผล

การศกึ ษาทเ่ี คยรายงานเกย่ี วกับความชุกของการติดนโิ คตินในกลมุ่ วัยรุน่ ท่เี สพยาสบู พบวา่ ความชุกดงั กล่าว

ข้ึนอย่กู บั ความถี่ของการเสพยาสบู วา่ มากน้อยเพยี งใด (heavy or light smokers) ตัวอย่างเช่น การศกึ ษาใน

(ปnี iคc.oศt.in2e00d3epทeี่พnบdวe่าnกcลeมุ่ )วภัยารยุ่นใรตอ้ ก้ ยาลระปร1ะ9เ.ม4ินทโ่ีเดสยพใชยเ้ากสณบู เฑปบ์ น็IทCปDทร-ี่ ะ11จ0าท(13กุ 4ส) หัปรดอืาอหกี์ถกือาวร่าศมึกกี ษาราตทิด่ีพนบโิ วค่าตแินมผ้ ูส้ ูบ
วัยรนุ่ จะเสพยาสูบไม่ทกุ สัปดาห์ หรือแมแ้ ตส่ ูดรขบั ้อคมวูลนั ทยั่วาไสปบู เใกนย่ี รวะกยบั ะสเวาลรานเพิโคยี ตงนิ 1-2 วัน กอ็ าจได้รับการประเมนิ
วา่ มีการตดิ นิโคตนิ ก็ได้ หรือแม้แต่ในกลุ่มผ(เู้Gสeพnวeัยrรaุน่ lทIี่เnสfพoนrmอ้ ยaกtiวoา่ n2oมfวNนiตc่อoวtันinทe)ี่เกดิ อาการถอนนิโคตนิ และ

ไมส่ ามารถเลกิ เสพยาสูบได้ ก็อาจไดร้ บั การพจิ ารณาวา่ มีการตดิ นิโคตินจากเกณฑ์ ICD-10 ได้เช่นกนั (138) ยังมี

การศกึ ษาอืน่ ๆที่สภนาับวกสานรุนณขต์ อ้ดิ มสาูลรทน่ีวโิ คา่ ต‘ินกเลปุม่็นวเหัยตรุผ่นุ ลมหคี ลวักาทมีท่ ไาวใตห่อผ้ ู้กที่าเสรพตผดิ ลนิตโิ ภคัณตฑิน์ยไดาสเ้ รูบ็วไมแ่สลาะมสาูงรกถวเล่ากิกเลสมุ่พวไดยั ้ ผสใู้่งหผลญ่’

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชอ่ื “The Health

ตารางที่C5onแsบeบqปueรnะcเมesินoกfาSรmติดoนkiโิnคgต: ินNใiนcoกtลinุม่ eวยัAรdุน่dic(t1io2n-1: 5A ปReี)pTohret oHfothoekeSdurgoenonNiGceonteinrael C(Uh.Se.cklist
De(pHaOrtmNCe)nt(1o34f) Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมอ่ื ไดร้ ับสาร

นโิ คตินเข้าไปและผลลัพธ์ของขบวนการตดิ สารนิโคตินในร่างกาย จนเปน็ ทีม่ าขYองEขSอ้ สรุป 3 ขอ้ หลกั ดงัNนOี้
1) Have y1o. uผeลvิตeภrัณtฑriย์eาdสูบtoรวqมuทiง้ั tย,าbสuบู tโรcงoงาuนlรdูปnแ’บt?บต่าง ๆ ที่ทาให้เ…กิด…ก…าร.…ติด..ส..า..ร..น.โิ คตนิ …………………
HqDuoavitye?oyu23o..sumสก(ขaeาบับodvรวกkdนeนาeiโิrcรกคtตnfาiตeoดิรoนิ lnกสtwไา)าดรรl้รiตbเkับสดิeeพกสcาตyาaรดิรouพนชusิสนโิ eคจู wดิ ตนอietนิท์ น่ื rทาiesงๆัง้ หทraeเลาชdaงกั น่dหlเlภiลเycฮสกัtโัชheเรภวadอทิสrีนัชdยtoวา(htิทวoe่ายrเาoปแi็นnลส)ะาหพรรฤทือต……ีก่ โกิ ่อค……รใเรคห……มน้เ……กศ(ิดา.…c.สก…o…ตาc…รร…aต์…iเ…nิดปeข็น)อขงบรว……่านง……กกา……ายร……มเด.น……ียุษ.ว……ยก์ไ.…นั .ด้
2)
3)

ปtญัobหaากcาcรoต?ดิ สารนโิ คตินเป็นปัญหาทั่วโลกทั้งในกลมุ่ ผทู้ ี่ลองเสพยาสบู พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกลุม่ นีจ้ ะ
4) กDลoายyเปoน็uผeู้เสvพeปrรhะaจvาe(dsatilryonsmg ockraevrsi)n(g1)sในtoจาsนmวนoคkนeก?ลุม่ น้ี มีเพียงร…้อย…ล…ะ…5…ท…ี่สา…ม…ารถเลกิ …เส…พ…ย…าส…บู …ได…้ (2.)

5) ถHึงaแมveว้ ่าyไมoใ่ uช่ทeุกvคeนrทfี่เeสlพtผlลikิตeภณัreฑa์ยllาyสูบnจeะeเกdดิeภdาวaะcตiดิ gสaาrรeนttิโคeต?นิ แต่อ…ุบ…ัติก…า…รณ…์ข.…อง…ผ…ู้ทไี่ ดร้ ับ…ก…าร…ว…นิ ิจ.…ฉยั.…วา่..
6) มItกี าisรตhิดaสrาdรนtoโิ คตkeินeเพpม่ิ สfrูงoขmน้ึ มsาmกกoว่าkสinาgรเสinพตpิดlaชcนeดิ sอ่ืนwๆhe(3r-e5) ในชว่ งป…ี …ค.…ศ.…1…98…8…ม…บี .ทควา…ม…ต…ีพิม.…พ…์ขอ.…ง …

วyาoรสuารarSeurngoeot nsuGpepnoersael’ds tRoe,ploikrteไดscก้ hล่าoวoถlึง?ผลกระทบทางด้านกายภาพของการติดสารนิโคตินและ
7) หhDWลaiักdvhกeyeาnoรnพ’12uty..ืน้ ofuฐiกบกnาusนาาeทdรรtขdบrตคiอiาteน้อtงทoบdhพกตbสาaบอ่tรนraยoกตdอcนีาิดงcsรทtสแtoขoเี่าoลฉบระfpพcวชoกoนานrsาะnกิดmรเaาcจดเขรeoางัwตา้ะกnkถดิhจลitงึnสงri่าสlaาgวe(ารts)ร(ดeนpoนังeโิ rbโินคc,คตี้eiตfwินiccนิ haใgueนesnผneลoyิตtyoyภopuัณueฑs)์ยแาสลูบะตข…วัอ…รงบัว…ยั …(รreนุ่ …cจ…eะp…มto…โี อr.ก.sาuสbท…tyา…pใหe…้คs…)นทก.…ีม่ล…่มุี น…ี้ ..

couldn’t sตmิดสoาkรeน?ิโคตนิ ได้ไวและมากกว่าคนกลุม่ วัยอน่ื รวมท้ังการทาความเข้าใจรปู แบบและแนวทางของ
8) Did you feขeบlวนaกsาtรrตoิดnสgารnนeิโeคdตินoทrแี่ uตกrgตeา่ งtกoันใsนmชo่วงkวeัย?ตา่ ง ๆ เป็นส…่ิงท…ี่ส…า…คัญ…ต…อ่ …กา…ร…วางแ…นว…ท…าง…ก…าร.……..

9) Did you feแeกlไ้ ขnปeัญrvหoาus, restless or anxious because ……………………… ………………….…
you co3u. ldกnา’รtสรsา้mงคoวkาeม?ตระหนกั ร้ถู งึ พิษภัยและอนั ตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจของผู้ทกี่ าลงั เผชญิ กับปัญหา

การติดสารนโิ คตินเป็นสงิ่ ท่ีสาคัญ รวมทงั้ การเรียนร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวให้หลดุ พ้นจาก

สถานการณ์การเสพติดสปารัญนหโิ คาดตังนิ กทลว่ั า่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข้อมูลทว่ั ไปเกย่ี วกบั การเสพติดสารนโิ คติน 125 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12256 ◉

เช่น ขอ้ มูลของ National Survey on Drug Use & Health ปี ค.ศ. 2000 พบว่ากลุ่มวยั รุ่นช่วงอายรุ ะหวา่ ง

12-17 ปี มคี วามชกุ ของการตดิ นิโคตนิ ร้อยละ 28 จากการประเมนิ โดยใชเ้ กณฑ์ DSM-IV ซึง่ รอ้ ยละดังกลา่ ว

แตกตา่ งจากของวยั ผู้ใหญ่ (19-49 ปี) เพียงเล็กน้อย (รอ้ ยละ 32) (135) หรอื ร้อยละ 87 ของกลมุ่ วยั รุ่นท่ีเสพ

ยาสบู เป็นประจาจากการประเมนิ โดยใช้เกณฑ์ DSM และรอ้ ยละ 63 จากการใช้เกณฑ์ modified FTQ

(score>3) (127)

มากกวา่ สแัตมว้แท์ ตี่โก่ ตาเรตศ็มึกวษยั า(1ใ3น9ส) ตัอวย์ท่างดไลรอกง็ตใาหมผ้ ใลนตบรางงกกนัารวศ่าสึกบตัษทวาท์ทกี่ ีอ่ล1ยับใู่พนบวผยั ลอลอ่ พันธมต์ีโอรกงขาา้สมท่จี เชะ่นเกิดกภาราศวกึะษตดิาขนอโิ คงติน
O’Dell และคณะฯ ปี ค.ศ. 2004 ทีท่ ดลอขงใ้อหมห้ ูลนทูทว่ั ดไลปอเกงวี่ยยัวอกอ่บั นสแาลระนหิโคนตตู ินวั เต็มวยั ได้รบั สารนิโคตนิ เปน็ ระยะ
เวลานานตดิ ตอ่ กนั เหมือนกันท้ัง 2 กล(ุม่ Gหenลังeจraากl นInน้ั foหrยmดุ aใหti้นoิโnคตoินfแNลiะcทoาtกinาeร)กระตุน้ อาการถอนนโิ คตนิ ดว้ ย

สาร mecamylamine ผลการศกึ ษาพบวา่ หนูตัวเต็มวัยจะเกดิ อาการถอนไดง้ ่ายเรว็ และรุนแรงกว่าหนูวยั ออ่ น

ดังนั้น ผลลัพธภด์ างั วกกลาา่รณวย์ตงั ิดจสาาเรปนน็ โิ คตต้อนิ งเมปกี็นาเหรตศผุกึ ลษหาลเกัพท่ิมท่ี เตาใิมหใ้ผนู้ทอ่ีเนสพาคผลตติตภ่อัณไปฑเ์ยพาือ่สยูบืนไมย่สนั ามผาลรลถัพเลธกิ ท์ เส่ีถพกู ไตด้อ้ สงง่ ชผลดั เจน

มากกทวาา่ ใทหม่ี้เกีอิดยโู่ใรนคแปลัจะจภุบานัวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารช่ือ “The Health
6.5 ตCวั oปnรsะeเqมuินenขcั้นeตsอoนf กSmารoตkิดinสgา: รNนicโิ คotตinินe Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Depมaีชrtอ่ื mเรeยี nกtอoกีf อHยeา่aงltวhา่ a‘nddeHteurmmainaSnetrvoicfens i(c1)oไtดin้อธeิบaายdกdลicไกtiแoลnะ’ผนลกักรวะิททยบาตศอ่ ารสา่ งตกรา์ไยดเ้ใมหื่อ้คไดว้ราับมสหามรายของ

ขบวนนกโิ าครตเินสเพข้ายไาปสแบู ลวะผา่ เลปลน็พั ธ‘์ขขอบงวขนบวกนากราหรลตาดิ ยสขารัน้ นติโอคนตนิ’ใหนรา่ืองกmายulจtนipเปleน็ ทst่ีมaาgขeองปขร้อะสกรุปอบ3ดข้วอ้ ยหล(1กั40)ดงั นี้
1. ขัน้ ท1ีอ่ .ยาผกลทิตดภลัณอฑง์ยแาตสยู่บงัรไวมมแ่ทนั้งยใ่ จาสวูบ่าโจระงลงาอนงรเูปสแพบดบหี ตร่าืองไๆม่ท(Pที่ rาeให-cเ้ กoิดnกteารmติดpสlaารtiนoิโnค)ตนิ
2. ขั้นท2ม่ี .ีควสาามรนคิโดิ คอตยนิ าไกด้รลับอกงาเรสพพิสหจู รนอื ์ทเารงม่ิ หมลีคกั วเภาสมัชมวั่นทิ ใยจาทว่าีจ่ เะปล็นอสงาเรสทพ่กี ่อ(ใCหo้เกnิดtกeาmรตpดิ lขaอtiงoรn่างหการยือมนุษยไ์ ด้
34ป.. ญั หpขขาั้นั้นreกททpา3เ่่ีีเรaรส.ตrมิ่พิดaทก(ขแสtaบับiดาตdoรวกลdไ่nนนามอi)cรโิกเ่งคtตสาiเตoดิรพสินnกสพเา)เาปปรร(น็ตน็เIสnิดปปพiสญัtรตiาะaหดิรจlนาชาทtโินrค่ัวดิy(ตโEอiลnินxน่ืกgpทท)ๆง้ัeง้ัทrใเiานชmงน่กหeลลเn่มุฮกั tผโเรaภู้ทอlสี่ลีนหัชอวง(รhิเทือสeยพriาorยแrieาnลสg)ะูบuหพlรฤพaือตบrโกิ ควsร่าเmรค1มนoศใk(านciสno3ตgcร)aข์ iอเnปงeน็ป)ขระบชวานกกรากรลเดมุ่ ียนว้จี กะนั
5ก.ลาขย้ันเปท็นเ่ี ผสู้เพสพเปปน็ รปะจราะจ(dาai(lEysstmabolkisehrsi)n(g1) dในaจilาyนsวmนคoนkกinลมุ่gน) ี้ มเี พยี งร้อยละ 5 ที่สามารถเลกิ เสพยาสูบได้ (2)
ถงึ แทมี่ส้วา่าไคมัญใ่ ชก่ทาุกรคเนปทลี่เ่ียสนพแผลปิตลภงัณขน้ัฑตย์ าอสนูบกจาะรเกเสิดพภยาวาะสตูบิดขสอารงนแโิตค่ลตะินคแนตจอ่ ะุบขัตนึ้ กิ อารยณกู่ ์ขับอปงัจผจู้ทยั่ีไดห้รลบั ากยาปรวรินะจิกฉาัยรว่าโดยแต่
ละปจั มจกี ัยาสร่งตผิดลสาแรตนกิโคตตา่ นิงกเพันิ่มใสนงู แขตน้ึ ่ลมะากบกคุ วค่าลสา(ร1เ4ส1)พตยิดกชตนวั ดิ ออยื่น่าๆงเช(3-่น5) หในากช่วมงีคปนี คร.อศบ. 1ข9้า8ง8ทเ่ีมรีบาทอคาวศาัยมหตรีพือิมคพบ์ขหองาหรือ
ทางานวารร่วสมาเรสSพuยrgาeสoบู nรGวeมnทe้งัraโอl’กs าRสeทpo่ไี ดrt้เขได้า้กไปลา่สวัมถผึงสัผลกกบั รยะาทสบูบทจางาดกา้ เนพกือ่ านยภปาจัพจขัยอเงหกลาร่าตนิดี้จสะาทรนาโิใคหต้ผินนู้ แ้ันลมะโี อกาสที่
เข้าสู่วหงลจักรกกาารรพเ้นืสฐพายนาขสอบูงกไดารง้ ต่าดิยสกาวร่าชคนนดิ ดอังนื่ กลโด่าวยเดฉังพนา้ี ะในขัน้ แรก ๆเช่น initial trying หรือ experimental
sขเพฉm้นับพตวoาอา่kะนiเnกจทาgาา้ระใยศนจึกงขๆ12ษหณ..ขารอะสอืบกขกตงท่วทบาาดิทกนป่ีรรสว่เีบาตครนใาัจราหน้อยีรกจเทนบสพกญายัตโิสพรบวด่อคจ่ ตน่ายยกต้าะิดอีนาานิน‘มสงรสทsไแแุ่งาขtดูบเี่ รเลรaฉบ้ไนนงะพgววเน้ิโกกแeชานคาดลกะ-น่กตรsะเดาาินจเpมdรขรันาทeาปต้าaะที่แกcถิดiจรlตากiงึสงะfyงสกวiาcเส(า่าตsมรsรคังm่านppินนคนงeโิrตกโิoคกeมcคนัวัตkลidตfชนในิii่มุ nicินนcวี้วสิ gใชtgัดยัยันo่วeอแโคผงrnดนื่บ’วลวoยยัติบาเtรทตชyภมวก่าpวั่่นมัณชวงeไทอ้าฑปคsๆง้ังบ)์ยแนกเแาไลาปทหสมลร้วน็ี่ไบูระทไ่ จดสดือตขาาิ่ง้ร้ปคัวอพกทบัรวงรนักี่สับวากะาธัยมาาเ(คุกรรเมrรขัญeุ่นทรปนิา้cรตบใรจเeมจ่อพะทะpรกมือ่เtวมูปมาoโีรนกัแรอนิrะววบจกsวบารบาะu่างรขุสสแbแอณทัน้ลt่งนยyาะตผกวูใ่pใแทลนอหรeนาทรน้คขsงวม)นาน้ัแกททใทกบาาห‘ีม่ลรผ่ีงบr้เ่มุีข่าeกนอนgิดงี้uมlาar
smoking’ อาจหมแกาไ้ยขถปึงัญคหนาที่เสพยาสูบตั้งแต่ 1 มวนตอ่ เดอื นไปจนถงึ เสพเป็นประจาอยา่ งหนัก (daily heavy
smoker) นอก3.จากกานรั้นสรก้างาครวศาึกมษตราะสห่วนนกั ใรหถู้ ญงึ พ่ยษิงั มภงุ่ัยเแนลน้ ะไอปนั ทตรขี่ า้นั ยตinอ่ iรtา่iaงกl าtยryแiลnะgจติหใรจอื ขอsงmผู้ทoกี่ kาinลgงั เผinชiิญtiaกtบั ioปnัญหแาละ
การติดสารนิโคตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคญั รวมท้ังการเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏิบตั ติ ัวให้หลุดพ้นจาก

สถานการณ์การเสพปตญัดิ สหาารดนังโิ กคลตา่ นิ วทว่ั โลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มูลทั่วไปเกี่ยวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

126 วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12266 ◉

experimental smoking เน่อื งจากเกี่ยวข้องกับขบวนการเลกิ เสพยาสูบและการปอ้ งกันนักสูบหนา้ ใหม่ ดงั นน้ั

การศกึ ษาทเ่ี นน้ stage-specific predictor จึงยงั ไมช่ ัดเจนและไม่เพียงพอท่ีจะนามาสรปุ ผลได้ในเวลาน้ี

ในบางการศกึ ษาไดม้ ่งุ เนน้ ไปท่ีปัจจัยดา้ นพันธกุ รรมทอ่ี าจส่งผลต่อการติดนิโคตนิ ในคนท่ีเป็นฝาแฝด

โดยการศึกษาของ Boomsma ปี ค.ศ. 2002 (142) พบวา่ ปจั จัยทางพนั ธกุ รรมและส่งิ แวดลอ้ มมบี ทบาทสาคญั

ตอ่ การเสพยาสูบและการติดนิโคตนิ ของฝาแฝด เชน่ เดยี วกับอกี การศึกษาทรี่ ายงานว่าภาวะตดิ นโิ คตนิ ของฝา

แทฝากดาอราศยึกุ 1ษ7าถปงึ ี ภมาีผวละมกาาจราตกดิ ปนัจโิ จคัยตดนิ ้านพพบนัวา่ธปุกรัจรจมยั ดร้า้อนยพลันะธ4กุ 4บรรแทมลทแะี่ ล13ะ7ด้าตนาสมง่ิลแาวดดับลอ้(1ม43ม) อี มิทีหธลพิ ักลฐตา่อนกเาชร่นเเสดพยี ตวดิท่ี
นโิ คติน (144) ท่นี ่าสงั เกตคอื ในการศึกษาของ Rขh้อeมeูลทปัว่ี คไป.ศเ.ก2ีย่ 0ว0ก3ับ(ส14า5ร) นพิโบควต่านิ ปจั จยั ด้านพนั ธกุ รรมและ
สงิ่ แวดล้อมมผี ลตอ่ การติดนิโคตนิ ในวัยรุน่ (เพGศeชnาeยrมalากInกfวoา่ rวmยั รaุ่นtiเoพnศหoญf ิงNดicังoนtน้ั inกeา)รศกึ ษาเร่อื งพฤติกรรม

ศาสตรก์ ับความสัมพันธข์ องการเสพยาสูบของกลุ่มวยั รุ่น จะให้ความสาคญั กับท้ังสองปัจจยั ท่กี ล่าวมา

คอ่ นขา้ งมาก ในขภณาะวทกก่ีารลณุม่ ์ตผิดู้ใสหาญรน่ทิโี่เคสตพนิ ยเปาน็สเูบหมตกัผุ มลหีปลจั กั จทัย่ที ดา้าในหผ้พู้ทัน่ีเธสกุพรผรลมติ ทภัณ่ีส่งฑผย์ ลาตสอู่บกไมา่สราตมดิ านรถิโคเลตกิ นิ เสเพปไ็นดส้ สา่งคผัญล

นอกจาน้ี ทยาังใมหกี เ้ กาิดรโศรกึคษแลาะคภวาาวมะสแัมทพรกนั ซธ้อร์ นะตหา่ วงา่ ๆงตกาามรมเสาพโดยยาใสนบู ปใี นค.ชศว่. ง1ท98ีก่ 8าลมงัีวตารง้ั สคารรรชภือ่ ก์ “บั TกhาeรตHดิeaนlโิthคตนิ ของลูกที่
เกดิ มา โดCยoทnาsกeาqรuศeึกnษceาsกoลf่มุ Sตmวั อokยiา่nงgอ: าNยiุรcoะtหinวe่างAd1d7i-c3ti9onป:ี AจาRกeพpoื้นrทt ่ตีoัวfอthยe่างSหuนrgึ่งeขoอnงGเกeาnะerRahl (oUd.Se. Island
ภายใต้โครDงeกpาaรrtmNaetniot noaf lHCeaolltlhabanodraHtiuvmeaPneSrienravitcaelsP(1r)oไjดe้อcธtิบาผยลกกลาไกรแศลึกะษผาลพกรบะวทา่ บเดต็ก่อรทา่ ม่ี งกีมาายรเดมาื่อเไสดพ้รบัยสาาสรูบ

อยา่ งนอ้ ยน1ิโคซตินอเงขตา้ อ่ไปวแันลจะะผมลีคลวพั าธม์ขเอสง่ียขงบทวนจี่ กะาตริดตนิดิโสคาตรนนิ ิโคอ่ตินใขน้ารง่าสงูงกาซย่งึ จสนาเมปาน็ รทถ่ีมอาธขิบอางขยอ้ไดสรว้ ุป่าป3จั ขจ้อยั หดลา้ ักนดพงั ันนธี้ กุ รรม
มอี ิทธิพลมากในก1ร.ณีดผังลกติ ภล่าัณวฑนย์ าอสกูบจราวกมนทน้ััง้ ยาพสบบู วโร่างปงัจานจรยั ูปดแ้าบนบสตง่ิ ่าแงวๆดลทอ้ ี่ทมาใหเช้เก่นิดบกาุครคตลิดตสาวั รอนยโิ ่าคงตทนิ เ่ี ด็กจะเลยี นแบบ
(role modeling)2.(146ส)ารนิโคตนิ ไดร้ บั การพสิ จู นท์ างหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เปน็ สารที่ก่อให้เกดิ การติดของร่างกายมนุษยไ์ ด้
โยดายสูบDหieนrนกัkปอeมัญrกาหกจแาาใลกนกะา3กนรค.ตลี้ณยิดุม่ ขก(งัสะaเบบัมดาฯdรวกีก็กdนน(าาแiคcรโิกรลคtต.าศiศตoะิดรกึ.นิnวกสษ2ยัา)เาปรร0ราต็นเ0คุ่นสดิป1วพส(ัญ)าตhา(มห1ดิรe4สนาชa7ทัมนิโ)vคพั่วพิดyตโอบันลนิs่นืกคธmททว์รๆ้ังoงั้ะาทใเมหkานชงeสวน่กหrัม่าล)ลเงพ่มุฮกัซปผโันเงึ่รจัภ้ทู ธเอจปส่ีลอ์นี ยัชัอ็นยดวง(ก่าhิเทา้ สงาeยนมพรrาoจศนียแiิตาึกnยัลสว)ษะสบูทิหพาายรฤคเพรือาตัญบื่อโกิกควทงรับ่าเรคาYก1มงนaาสศใlร(าถนecตสิตoิด3ตLcิขนรoaขอ์ inโิอเnงคปgงeภน็ตปi)tาขนิรuวะบแdะชวลiตานnะกดิ กaกรนาlการิโHรลเคดเุ่มiตgสียนhินพวจ้ี กใะRนนั isk
กลมุ่ เดก็ แกลละาวยัยเปรุ่น็นผกู้เบัสพโรปคระaจnาx(ideatyilydsismoorkdeerrs,) a(1f)fใeนcจtาivนeวนdคiนsoกrลd่มุ eนr้ี ,มcเี พoียnงdรอ้uยcลtะd5isoทrส่ี dาeมาr,รถoเpลpิกเoสsพitยioาสnูบaไlด้ (2)
defiant dถiึงsแoมr้วdา่ eไrม,ใ่ ชsuท่ bุกคstนaทn่ีเสceพผdลeิตpภeัณnฑdย์ eาnสบูceจะ, เแกลิดะภาpวaะตreดิ nสtาaรlนิโsคuตbินstแaตn่อcุบeตั กิdาisรoณr์ขdอeงrผู้เทปไ่ี ด็น้รตบั น้ กาซร่ึงวนินกัจิ ฉวยัจิ วยั ่าได้
สรปุ วา่ หามกกี ตาัดรปติดจั สจายั รกนวโิ คนตอินอเพกิ่ม(สcงูoขn้ึนfมoาuกnกdว่าinสgารfเaสcพtตoิดrชs)นพดิ อบ่ืนวา่ๆ ป(3-ัจ5)จยั ในกชลว่มุ งโปรี ค.ศa.ff1e9c8t8ivมeีบdทiคsoวาrมdตeีพr ิมแพลข์ ะอง
substancวeารdสาeรpSeunrdgeeonnceGeเปne็นrสalอ’sงปRัจepจoยั rหtลไดัก้กทล่ีใ่าชว้ทถาึงนผลากยรกะาทรบตทดิ านงดโิ คา้ นตกินายแภตา่ไพมขส่ อางมกาารรถตใิดชส้ใานรนกิโาครตแินยแกลคะวาม
แตกต่างรหะลหกั วก่าางรกพลน้ื มุ่ ฐคานนขทอ่เี สงกพาหรตริดอื สไามรเ่ ชสนพดิ ยดางั สกูบล่าหวรดือังรนะี้ หวา่ งคนท่ีเสพยาสบู เปน็ ประจากับคนท่ีเสพยาสูบตง้ั แต่
แdเวดัยลisก็ เะoดวr็กยัadtทรet่นุ มี่erทอีnแเี่าtลปiกoะ็นาnกแร-าขลd21รอะe..ทงไfี่ผมiกcตกกบขปู้เ่ลiบาาิดทปtก่มุรร/สวบน็ตคhคนโาาร้นอโรyรกทรคนบพอpาตคทโิสรบงe่อคใตนเงั้ยrนกตสิดaอีนาินก2พสcงรทไลแาtยขดไี่เiรลมุ่ฉvดบา้ไนะพวiส้วtpิโกแนนาyูบคาaละอกตเรdะrเปากินจเeมขiร็นาsจทnาตา้ะoา่ีแปกtถดิจกraตกึงรสdงlสนกวะาe(าา่ตsร้ีจsรrคยu่านpานนงงัใbeโิ,กิโนคมกcsคcันตลiีทกtoตfใaนิiมุ่ลีมcนินnnวุม่วใชdgัยcนจิเ่วeอueดผงnยั ่ืนcก็วลoขdtัยิตtรอiสตyภsdวงา่าopมัณiงsมerทCoฑdsาๆัง้l)r์ยeรaกdเแาถrrาปekสลรใผน็ บูrชะทแ,ลสตข้เาลoง่ิปกควัอทะpรา็นวง่ีสับวราpปCายัมศo(คัจoรเrกึ ขsัญeจนุ่rษi้าncัยtตใจeiาeทoจอ่ ะpพlรกnี่ทมitูปuบาoaโีาแรsอวrlนวบก่าsทdาาบาuงยี่eทสแbแsคfทาuลtนiyวaกาะbวpใาnาแทหsมeรtนtา้คsรศaงวd)นนุกทnกึ iทกsาแาcษ่ีมลoรงeรา่มุีขrงกdนอuขลeงี้sอุ่มreง
การตดิ นโิ คตนิ ได้ อยา่ แงกไไ้รขกป็ตญั าหมานกั วจิ ัยพบวา่ ปจั จัยกลุ่มโรค anxiety หรอื depressive disorders ไมม่ ี
ความสมั พันธเ์ กีย่ ว3ข. ้อกงการับสกรา้ งรคตวดิ านมตโิ คระตหนิ นแักลระู้ถพึงพฤิษตภิกยัรแรลมะกอานั รตเสราพยยตาอ่ สรบูา่ งใกนากยลแุ่มละเดจติ็กใวจยั ขรอุ่นงผ(ู้ท14ีก่ 6า,1ล48ัง)เผชิญกบั ปญั หา
การตดิ สารนโิ คตนิ เป็นส่ิงท่ีสาคญั รวมทั้งการเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวให้หลุดพ้นจาก

สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตงัินกทลว่ั า่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ข้อมลู ทว่ั ไปเกีย่ วกับการเสพตดิ สารนิโคติน 127 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12276 ◉

การศกึ ษาระยะยาว (longitudinal study) ของ Rohde และคณะ (ค.ศ. 2004) (149) ในกลุ่มตวั อย่าง

วัยรนุ่ ขนาดใหญ่ท่ีกาลงั ศึกษาในระดับช้ันมธั ยมศึกษา ได้ผลการศกึ ษาคลา้ ยคลงึ กับของ Clark และ Cornelius

(2004) นอกจากนั้น เขายงั พบว่าปัจจยั กลุ่มโรคท่ีเรยี กว่า ‘externalizing disorders’ เชน่ attention-

deficit/ hyperactivity disorder, disruptive behavior disorders, และ alcohol and drug use

disorders มีสว่ นเกย่ี วข้องกับพฤตกิ รรมการเสพยาสูบมากกว่าปัจจัยกลุม่ โรค ‘internalizing disorders’

คไดล้แ้ากย่กmันoกoบั dขอaงnRdoadnexiแeลtyะคdณisoะฯrd(eคr.sศ.ผ2ล0ก0าร4ว)ิเอคยรา่างะไหบรพ์ทกต็หทาุต่ี 1มวั แบปารงก(mารuศlกึ tiษvาaรriาaยteงาaนnผaลlตysรiงsข) า้ กม็ใกหับ้ผกลาลรพั ศธกึ ์ ษา
ที่กลา่ วมา โดยพบว่า internalizing disordขe้อrมsลู เทช่วั่นไปกลเก่มุ ่ียโรวคกบั dสeาpรrนesิโsคiตoนิn และ anxiety disorders สามารถ
ใช้ในการทานายพฤตกิ รรมการเสพยาส(GูบeคnวeาrมaรlุนInแรfoงขrmองaกtาioรตnดิ oนfโิ คNตiนิcoใtนinกeรณ) ที เี่ พื่อนหรือคนรอบข้างมี

พฤติกรรมการเสพยาสูบในระดบั สูง หากไมใ่ ช่กรณีดังกลา่ ว ปัจจยั internalizing disorders ก็ไม่มีความ

สัมพันธก์ ับพฤภตากิ วรกรามรณกาต์ รดิ เสสาพรยนาิโคสตบู นิ เ(1ป5น็0)เหตตัวผุ อลยห่าลงักสทดุ ่ที ทา้าใยหท้ผู้ที่เก่ีเส่ยี พวผขลอ้ ติ งภกัณบั ฑค์ยวาาสมูบสไมัมพ่สานั มธา์ขรถอเงลวิกัยเสรพ่นุ ไกดบั ้ สร่งะผดลบั ของ

การเสทพายใหา้เสกูบิดโร(sคmแลoะkภinาวgะsแtทaรgกeซsอ้ )นโตด่ายงกๆาตราแมบมง่ ากโลดุ่มยวในยั ปรีนุ่ คอ.ศอ.ก1เ9ป8น็ 8 ม4ีวการลส่มุ ารคชืออ่ื “The Health
Consequenc1e.sกoลf่มุ Sทmไ่ี oมk่เสinพg:ยาNสicูบotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
Department2o. fกHลeุ่มaทltอ่ี hยaาnกdลอHงuเmสพanยาSสeูบrvic(พesยา(1ย) ไาดม้อลธอบิ งาเยสกพลไไกมแ่ไลดะ้เผสลพกเรปะน็ทปบรตะอ่ จรา่างแกลาะยใเมน่อื ชไว่ดง้รบั 3ส0ารวนั ที่

นิโคตินเขา้ ไปและผผ่าลนลมพั าธก์ขอ่ อนงขกบาวรนศกึกาษรตาไิดมสไ่าดรนเ้ สโิ พคต)ินในร่างกาย จนเปน็ ที่มาของข้อสรปุ 3 ข้อหลกั ดงั นี้
1. ผ3ล.ิตกภลัณมุ่ ฑทย์ ี่เาสสพูบยราวสมบูทเั้งปยาน็ สคบู รโัง้รคงงราานวรปู(มแกีบาบรตเา่สงพๆยาทสท่ี บูาใแหตเ้ ก่ไมิดก่ไดาร้เสตพิดสเปารน็ นปโิ ครตะนิจาในชว่ ง 30 วันทีผ่ า่ น
2. สารมนาิโกคอ่ตนินไกดา้รรับศกึการษพาิส)จู นท์ างหลกั เภสัชวิทยาว่าเป็นสารที่ก่อให้เกดิ การตดิ ของรา่ งกายมนุษยไ์ ด้
โดยศึกปษญั าหวาา่กปา3รัจ.ตจิดัย(กข4สaใบบัา.dดรวกกกdบนนาาiลcรา้โิกรคมุ่tตงาศiตoทดิทรกึ นิnกสี่เีเ่ ษปสา)เาปรราพ็นตน็เ)สตยิดปพาัวสญั สตทาหิดบูรานาชนเทปโินาควั่ดิ็นยตโอลปนิ (ืน่กรpททะๆัง้r้ังeจทใเdาานชงiน่กc(หมลtลเoกี่มุฮักrผโาเ)รภรูท้ อทเส่ีลนีสัช่ีสอพวง(าhิเทยมสeยาาพrสารoยแูบถiาnลแเส)ะปยูบหพ็นกรฤพปวอืตบัยโริกควะรรา่เนุ่จรค1มาแนศใตใน(านc่ลสชoะ3ต่วcกรงaข์ลiอเn3ปุ่มงe0น็ปท)ขรมี่ทะบีร่ผี ชวะา่านดนกกับรมากกราลเกาด่มุ รอ่ ยี นเนวส้จี กพะัน
แตกตก่าลงากยันเปได็นอ้ผู้เยส่าพงปชรดั ะเจจาน(dผaiลlyกาsmรศoกึ kษerาsพ) (บ1)วใ่านจมาี น2วนปคจั นจกยั ลไุ่มดนแ้ ้ีกม่ ีเกพาียรงมรอ้เี พยล่อื ะน5ท่เีทส่ีสพายมาารสถูบเลแกิลเะสกพายราขสาูบดไดเร้ (2ยี )น
ส่งผลถตงึ่อแกมลว้ ุม่า่ ไวมยั ใ่ ชร่ทุ่นุกทค่มี นรี ทะ่ีเดสับพผกลาิตรภเสณั พฑย์ยาาสสบู ูบเจปะ็นเกแดิ บภบาว‘ะเตสดิ พสเาปรน็นปิโครตะินจาแ’ตอ่แุบลัตะกิ า‘เรสณพ์ขยอางสผูู้บที่ไเดป้ร็นับคกรา้งัรควนิราิจวฉยั’วม่าากกว่า
กลมุ่ วมยั กี รา่นุ รต‘ดิไมสาเ่ ครนยิโเคสตพนิ ยเาพสมิ่ บูสงู’ขแ้นึ ลมะาก‘กอวย่าาสการลเอสงพเตสดิ พชยนาิดสอูบ่ืน’ๆเน(3่ือ-5ง) จใานกชปว่ งัจปจี ัยคท.ศง้ั . 129ด88้านมมบี อีททิควธาพิ มลตตีพ่อิมกพลข์ ุ่มองวัยรุน่ ท่มี ี
ความวใการลส้ชาดิรกSับurเgพeือ่ oนnทGีเ่ eสnพeยraาlส’บูs Rสeง่ pผoลrtตไอ่ ดส้กมลา่าวธถกิ ึงาผรลเรกียระนททบาทใหางว้ ดัย้ารน่นุกดายังภกาลพา่ ขวอไมงก่สานรตใจดิ กสาารรนเรโิ ยีคนตินขแาลดะเรยี นและ
นาไปหสลกู่ กัากราเสรพพืน้ตฐดิ ายนาขสอูบงกหารรือตยิดาสเาสรพชนติดดิ ดปังรกะลเ่าภวทดอัง่ืนน้ีตอ่ ไป (151) อย่างไรก็ตาม ยังมีปจั จัยเสีย่ งอื่นท่กี ารศึกษาและ
ภพตาาบมยวมใา่ นาสคง่ หรผาอลกบตไคอ่21มรร..่มวัะกี ตบกกดซาาาิดทบั ร่งึรรสบกแลคตาาากว้น้อรทรนน้ไบพตเขโิสสบส่อคนง่ยพกตปผอีนานิยลงัญรทไาแตขดเ่ีสหลฉบอ่ไ้ ูบะาพววพกกแขานฤาละาอกระตเรงาจเมเขกิรกาสาตา้ระลพกถดิรจมุ่ กงึตสมงวสวาดิว(าัยา่รsยยัรครนpนารนุน่eโิ สุน่โิคกcคูบตไทลiตfดินiมุ่จงั้cินแ้วสะใgกยันน้ิรeอุ่นผnภน่ือลแoานัติรtรวyภนงวะpเมัณาซพeทไฑมึsม่ิป้ัง)ย์เกมสศแาาาู่กสรลรกูบาา้ะทขรตขาคท้นึคัวอนรวดงแบัวาใลนัยมลอ(รเคrะขงeุ่นมรเา้cสอใโีจeจอพบะpรกมtคสปู oาีโราแอrสรวับกsเเเสบาuสสสีย่แbพพทลงtตยyาทะpิใดาแจ่ีหสeปนะ้คsูบวรท)นทะทกาคาเใ่มีลภวงห่มุีขาท้วนอมตยังี้ส่ารมังนุ่ พๆเขนั า้ธ์
ไปส่วู งจรของสารขเสบพวนตกดิ าทรี่มติดีฤสทาธรเ์ินสิโพคตตินิดทรี่แนุ ตแกรตง่าเพงกม่ิ ันขใน้นึ ชต่วางมวมัยตา่าง ๆ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั ต่อการวางแนวทางการ

ดังนัน้ จาแกกเไ้ นขปือ้ ญัหหาใานส่วนนี้ สามารถสรุปได้ว่ากลุ่มวยั รนุ่ มคี วามเสย่ี งท่ีจะสมั ผัสนโิ คตนิ ต้ังแต่อายไุ ม่
มาก ถงึ แม้วา่ 3จ.ะไดการ้ รบั สนร้าโิ คงคตวินาใมนตประรหมิ นากัณรท้ถู งึ่ีไพมษิ่มภากยั แอลยะา่องนั ไตรรกา็ตยาตมอ่ รห่างากกาไยดแร้ ลับะอจติยใา่ จงขตออ่ งเผนู้ทอื่ ่กี งาเลปงั น็เผรชะญิ ยกะับเวปลัญาหตาดิ ตอ่ กนั
นาน ๆจะนาไปสู่กการติดิดสนาิโรคนตโิ คินตในิ เยปา็นสสบู ิ่งไทดี่ส้แาลคญัะสรง่ วผมลทตั้งอ่กราร่าเงรกียานยรเแู้ มลอื่ะอแนายวทุเพางม่ิ กมาารกปขฏ้ึนิบตั นติ อัวใกหจ้หาลกดุ นพน้ั ้นจยาังกมปี ัจจยั
สถานการณ์การเสพปตัญดิ สหาารดนงั โิ กคลต่าินวทว่ั โลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มูลทัว่ ไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

128 วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 12268 ◉

แวดลอ้ มที่สง่ ผลใหว้ ัยรุ่นดงั กล่าวเพิม่ โอกาสในการสมั ผัสหรอื เขา้ ถงึ ยาสูบและสารเสพติดประเภทอื่นไดง้ ่ายขน้ึ

เชน่ เพ่ือน คนในครอบครวั ภาวะทางจิต สภาพแวดลอ้ มท้งั ท่ีบ้านและโรงเรียน เปน็ ต้น ส่งผลใหก้ ลุ่มวยั ร่นุ มี

ความเปราะบางและเส่ยี งมากกว่าผู้ใหญ่ทีจ่ ะเกิดการเสพติดยาสบู รวมท้งั สารเสพติดประเภทอ่ืนเช่นกัน

นอกเหนือไปจากปจั จัยเสีย่ งทีก่ ล่าวมา พบวา่ ยังมีปจั จัยอ่ืนที่น่าสนใจและคน้ หาคาตอบเก่ยี วกับการชกั นาหรือ

กระตนุ้ ใหก้ ลมุ่ วยั รุ่นเสีย่ งต่อการสัมผสั นโิ คตนิ และสารเสพติดประเภทอ่นื ได้แก่ ยนี พันธุกรรมท่ีเป็นองค์

ยปนีระทก่ีทอาบหขนอา้ งทเี่เซกล่ียลว์ใขนอ้ รง่ากงบักากยามรเนสษุ พยต์วิดา่ สสา่งรผเลคตม่อีทกี่เขา้ราสตู่ริด่านงโิ กคาตยบินไทดได้ทนห้ ่ี อ1รือกไจมา่กอนยน้ั า่ งกไรลุ่มเนโรอื่ คงทจา่เี รกยี มกีกวา่ารศ‘eึกxษtาeทrn่ีอa้าlงizถiึงng
disorders’ ยงั มผี ลต่อการขบวนการตดิ นิโคตินขใ้อนมราู่ลงทก่วั าไยปไดเกเ้ ช่ียน่วกกบัันดสงัาทรนีก่ ลิโคา่ ตวมินา อยา่ งไร
ก็ตาม ความเข้าใจเกี่ยวกบั พยาธสิ ภาพทาง(สGมeอnงeกraลlไกInกfาoรrเmสพaตtiิดoแnละoกfาNรพicัฒoนtiาnโeร)ค externalizing

disorders ยังมคี วามจาเปน็ และตอ้ งการการศกึ ษาวจิ ัยเพิ่มเตมิ เพอ่ื คน้ หาคาตอบท่ีชัดเจนและสามารถนามา

อธิบายความเกย่ี วภขอ้าวงกในารขณบ์ตวิดนสกาารนรเโิ สคพตินตเิดปน็นิโเหคตตผุ นิ ลใหนลยักาทส่ีทูบาตให่อผ้ไปู้ท่ีเสพผลิตภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล

6ท.6าใหร้เะกบิดาโรดควแิทลยะภากาวาะรแเทสรพกยซาอ้ เนสตพ่างในๆกตลามุ่มมวายั โผดู้ใยหในญป่ ี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชอื่ “The Health
6.6.1CoคnวsาeมqชuุกenขcอeงsกoาfรSเสmพoยkiาnสg:บู แNลicะoภtinาeวะAตdิดdนicโิtคioตnิน: A(pRerpeovratloefntchee oSufrgceigoanreGtetneersaml (oUk.Si.ng and
nicoDtienpeardtmeepnetnodfeHnecaelt)h and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบตอ่ ร่างกายเมือ่ ไดร้ บั สาร

จนาโิ กคกตาินรเขส้าาไรปวแจลขะอผงลอลัพงคธก์ขอางรขอบนวานมกัยาโรลตกดิ ส(าWรนHิโOคต) ินพใบนรวา่างกอาัตยรจาคนเวปาน็ มทชี่มุกาขของกข้อาสรรเสปุ พ3ยขาอ้สหูบลในักปดีงั คน.้ีศ.
2010 อยู่ที่ ร้อยล1ะ. 2ผ2ล.1ิตภเปัณอฑร์ยเ์ าซสน็ ูบตร์วทม้ังทเงั้พยศาสชบูายโรแงลงาะนหรญูปแงิ บโบดตยา่ ใงนๆเพทศี่ทชาาใยหม้เกอี ดิ ัตกราารอติดยสทู่ า่ี รรนอ้ โิ ยคลตะิน 36.5 ส่วนเพศ
หญงิ มอี ตั ราที่รอ้ ย2.ละส7าร.5นโิ ซค่ึงตเนิ ปไ้าดห้รับมกาายรขพอสิ งจู กนา์ทราคงวหบลกัคเุมภยสาัชสวบูิทยอาตัวา่รเาปก็นาสราเรสทพกี่ ย่อาใหส้เบู กทิดกวั่ าโลรตกิดใขนอชงว่ รงา่ ปงกี คาย.ศม.น2ุษ0ย1ไ์ ด0้ -
ปอ20ัตี แ2รล5าะกคเาพวรรศปเสลหญั พดญหยลาิงางกคสารว3ูบร้อร.ตคยลิดว(ขกลดสaรบบัะลาdลรวกงdด1นนารic5ลริโก้อคtต.งายi5ตoดิรลรนิnกสทะ้อา)เาป้งัรยร0ชตน็เลส.าดิป1ะพยสญั5ตแา0หิดรจล.4นาชาะท4นโิกหควั่ดิขตตญโอลอ้นิ่อ่นืิงกมทปท(ลูๆง้ัีท้งัท(เใทเชี่รานช้องงิั้งน่กหสชยลลถเาล่มุฮักยิตะผโเแริทภทู้ 3อล่ีผส่ีลีน0ะัชอา่ หวนง(ขhิเทญมอสeยพงาิงrาoคข)ยแiา่อาโnลดสง)ะrบูยeหพWใlรฤพนaือHตบtเโิกiพOควvร่าเศeรคพช1มนrบศาeใ(ยานวdcสค่าou3ตอวccรaรตัขt์ iลอiเรnoปดงาen็นปคล))ขรวงะบาหชรวมาอ้นมชกยกาุกราลยกกรคะลเาดว่มุร0ียานเ.วสม7จ้ี กพว3ะนั ่าตอ่
ยาสูบในเพกลศาหยญเปงิ น็ ลผดู้เสลพงปรรอ้ ะยจลาะ(d0a.i3ly8s-m0.2ok2eใrsน)ช(1ว่ ) งในปจี คาน.ศว.น2ค0น0ก0ล-ุ่ม2น0ี้ 1ม5เี พียโงดรย้อมยลีอะัตร5าทกสี่ าารมเสารพถใเนลิกชเว่ สงพรยะาหสวบู า่ ไงดป้ (2ี )
ค.ศ. 2015ถ-ึง2แ0ม2ว้ ่า0ไมลใ่ ดชล่ทงกุ รคอ้นยทล่ีเสะพ0ผ.ล2ิต0ภัณแลฑะย์ ใานสชูบ่วจงะปเกี ดิคภ.ศา.วะ2ต0ดิ 2ส0า-ร2น0ิโ2ค5ตินลแดตลอ่งุบรอ้ัติกยาลระณ0์ข.อ1ง4ผู้ทดี่ไงั ดน้รนั้บั กการลว่มุ นิ เิจปฉา้ ัยหวมา่ าย
เพศหญิงมมแี กี นารวตโิดนส้มาครวนาิโคมตสนิ าเพร็จม่ิ สทงู ่สี ขา้ึนมมาารกถกลวดา่ สอาัตรรเสาพกตาิดรชเสนพดิ ยอื่นาสๆบู (ล3-ง5)ไดใต้นาชม่วงทป่ตี ี ้งัคเ.ปศ.้า1ไว9้8ใ8นมขบีณทะคทวอ่ีามตั ตรีพากมิ พารข์ ลอดงลง
ของการเสวพารยสาาสรูบSu(argnenounaGlerneedrualc’tsioRne)poในrtเพไดศก้ ชลาา่ ยวถอึงยผู่ทล่ีกรร้อะยทลบะทา0ง.ด6้า8น-ก0า.5ย0ภารพะขหอวงา่กงาปรตี คิดส.ศา.รน2ิโ0ค0ต0ิน-แ2ล0ะ15 ซึง่
ตามเป้าทหกี่ ลากัหกนาดรพไวื้น้คฐอื านรขอ้ อยงลกาะรต0ดิ.7ส3ารใชนนชดิ ่วดงงั เกวลล่าาวเดดยีังนวก้ี นั ดงั น้นั จะเหน็ ว่าความสาเร็จที่จะทาใหอ้ ตั ราการเสพ
ยสเเสปางั พา้คสหยมบู มาดใสนาา้ ยบูเนพทคกศีต่อืาชงั้รราไควอ้ยว้ยลบร21ลด้อค..ะลยุมงตบขกกลย2ตบาาิดทะ5ารราสวบส.คตม46นาาูบน้อร.เกท4อปนบพาต(ยิโสา้รtบด่อคoตนท่ายงักตงดิbอ่ีนนีกาินไสงaรทาัน้รไแาcขหดเ่ีกรลฉcบหไ้นนต็ะพวoวาโิกาดแนาคกมาลcเะกตปรตoะเาินจเอ็น้อมขnราทัตาตง้าไtะแี่กปถรกrดิจoตกางึาสไงสกคlวดรา(าา่ตรใว้คisnรคหา่นpาอ่นนงieมิโ้ไtนกิโคดกicชคaนัขตลi้คตfุกtในิiาุ้ม่iา่cินนvขงวรใชeอgยยั้อนว่esงาอยผง)nกกื่นวลลoจาดัยติะtรราตังyภวตเเทา่pปสมัณางeก่ีทพ็นมฑsๆลั้งยทต)ย์ก่าาเ้อแ่ีาเาวปปสสลงรไน็ ูบ้าูบะททปสหตขาใา่งินควัอเมงทปรวงาปาี่สบัว้าานยจัาัยมหอไ(คจรเrมวขยญัeนุุ่บ้าา้c่าอตันใยจeงจ่องคะอpเรคกขมอืtัตูป์กาo้มีโรแรอรรrขาวบกทอ้sน้าคบาuยร่ีงแวสแbแับลาทลลtนะผมyาะะวpดิใชจแ3ทหeชุกนร0า้คsองิงวข)นกจทซบอทกาังา่งึตงม่ีลรงสกร่อุ่มีขงูาวนอกรมง้ี วท่าั้ง
การใชม้ าตรการทางกแฎกหไ้ ขมปาัญยอหยาา่ งเคร่งครดั เพือ่ ใหบ้ รรลเุ ป้าหมายตามที่ต้งั ไว้

อยา่ งไรก3็ต.ามกาหราสกรา้มงอคงวภามาตพรระวหมนทัก้ังรเู้ถพึงศพหิษภญยั งิ แแลละะอชันาตยรใานยชตอ่วรง่าปงี กคา.ยศแ.ล2ะ0จ0ติ 0ใจ-2ข0อง1ผ5ู้ทพีก่ าบลวังา่เผคชวญิ ามกบัชปุกัญขอหงา

การเสพยาสบู ในทกุ ชว่กงาวรตัยิดลสดาลรงนอิโคยตา่ ินงตเปอ่ น็ เนสิ่ง่ือทง่ีส(าตคาญั รารงวทมท่ี 6ั้ง)กาแรเลระียคนารแู้ดลวะ่าแอนัตวรทาาคงวกามรปชฏุกิบขัตอติ งัวกใาหร้หเลสุดพพย้นาจสาูบกในช่วง
สถานการณ์การเสพติดสปารญั นหิโคาดตงัินกทลั่วา่ โวลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ขอ้ มลู ท่ัวไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน 129 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12296 ◉

ปี ค.ศ. 2015-2025 จะลดลงเชน่ กนั ซึง่ คนในช่วงอายุ 45-54 ปี เป็นช่วงวยั ทีม่ ีอัตราความชุกของการเสพ

ยาสูบค่อนข้างสูง

ในกลมุ่ วยั ผใู้ หญ่ที่เสพยาสูบ จากผลการสารวจหลายปที ่ีผ่านมาพบว่าเกณฑ์การวินจิ ฉัยภาวะติด

นโิ คตินในประชากรกล่มุ นีไ้ ดถ้ ูกพัฒนาขึ้นมาหลายรูปแบบ ได้แก่ DSM III-R, DSM-IV และ ICD-10 (153)

นอกจากนี้ ยังมเี คร่อื งมือแบบสารวจทีถ่ ูกนามาประยุกตใ์ ชร้ ่วมกบั เกณฑ์วนิ ิจฉยั ท่ีกล่าวไป ไดแ้ ก่ National

Institute of Mental Health Diagnostic Interview บ(S11ทu8rท)vนี่ e1อyกแจลากะนC้ี oนmักวpจิ oัยsหitลeายInทteา่ นrnยaังtมioีกnาaรlนาแบบ
Diagnostic Interview Substance Abuse Module
สารวจอื่น ๆมาใช้ เช่น National Survey ขoอ้nมDลู rทuั่วgไUปsเกeีย่ &วกHบั eสaาltรhนทิโคี่ถตูกินนามาใช้ประเมนิ ภาวการณ์ติด
นโิ คตนิ (nicotine addiction) จดุ เดน่ (ขGอeงnเกeณraฑl ์แInบfบoสrmารaวtจiนoค้ีnือoรfาNยลicะoเอtiยีnดeข)องเกณฑ์ประเมินมขี อ้ ความที่

น่าสนใจ เชน่

ภาวการณต์ ดิ สารนโิ คตนิ เปน็ เหตุผลหลักทที่ าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลิตภัณฑ์ยาสบู ไม่สามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาตใาหรเ้ กาิดงทโร่ีค6แลอะัตภราาวคะวแาทมรชกซุกอ้ขนอตง่ากงาๆรเตสาพมมยาาสโดูบยทในว่ั โปลี คก.ศ(ท. 1ัง้ 9ช8า8ย-มหวี ญาริงส)ารรชะอ่ืหว“า่Tงhปeี คH.eศa.lt2h000-2025 (152)

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมอื่ ไดร้ ับสาร

นิโคตินเข้าไปและผลลัพธ์ของขบวนการติดสารนิโคตินในรา่ งกาย จนเปน็ ท่ีมาของขอ้ สรุป 3 ข้อหลกั ดังน้ี

1. ผลิตภัณฑ์ยาสูบรวมท้งั ยาสูบโรงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ทที่ าให้เกดิ การติดสารนโิ คติน

2. สารนโิ คตนิ ไดร้ บั การพสิ ูจนท์ างหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เปน็ สารทกี่ ่อให้เกิดการตดิ ของร่างกายมนุษย์ได้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนโิ คตนิ ทัง้ ทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกนั

กับการติดสารเสพตดิ ชนิดอ่ืน ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปัญหาการตดิ สารนโิ คตินเป็นปญั หาทั่วโลกท้ังในกลมุ่ ผู้ท่ีลองเสพยาสูบ พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกล่มุ น้จี ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุม่ นี้ มเี พียงรอ้ ยละ 5 ท่ีสามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)

ถึงแมว้ า่ ไม่ใช่ทกุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑย์ าสบู จะเกดิ ภาวะติดสารนโิ คติน แต่อุบตั กิ ารณข์ องผู้ทีไ่ ด้รบั การวินิจฉยั ว่า

มกี ารตดิ สารนโิ คตินเพิม่ สูงขึน้ มากกวา่ สารเสพติดชนดิ อ่นื ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพิมพข์ อง

วารส‘ามรกี SาuรrรgาeยoงnาGนeกnาeรrใaชl’้ผsลRติ eภpัณorฑt ์ยไดาก้สลูบ่าใวนถแึงผตล่ลกะรวะนัทตบดิทตางอ่ ดกา้ นันก2ายสภัปาดพาขหอง์หกราอื รนติดาสนากรวนา่ โิ ชคต่วินงเแวลละาน้นั ’
หลกั ‘กพายราพย้ืนาฐมานลดขอกงากราเรสตพิดผสลาริตชภนัณิดดฑังย์ กาลส่าวูบ’ดงั น้ี
‘ไม่ส1า.มากราถรลคด้นพหบรยือีนเทล่เีกิ ฉเพสาพะผเจลาิตะภจงณั (sฑp์ยeาcสifูบic gหeรnอื oมtyีปpญั eหs)าแใลนะกตาวั รรพับย(าreยcาeมpเtลoกิ rเsสuพbผtyลpิตeภs)ัณทฑม่ี ์ยี าสูบ’
‘มคี วามอบยทาบกาเทสตพ่อยกาาสรขูบบมวานกกขา้นึรต’ิดสารนิโคติน
‘รู้สึก2ต. ดิ ยกาารสตบู อจบาสกนออางกแาลระทกาสี่ รังเเขก้าตถ’งึ สารนโิ คตนิ ในผลติ ภัณฑย์ าสบู ของวยั รุน่ จะมีโอกาสทาให้คนกล่มุ น้ี
ซนเกึ่งโิ ิดคหขตานึ้กินใอเชปย‘้แม็น่าบอีงดบนา3ชั กป้อ.นายรชีระขแกตกมีว้ถกบาาดิเาัดมอรรไ้สวกขสตสนินนากปรดิรานกนว้านสัญหา้ีงโิ่าาโิผรรคคหครต1ับลวตานติดาลเนิินโิอสมกคัพไเาาตณตมดธรกรินไ้่ือนฑ์ทะาวเหโิหแรปี่ไ์กคดขลยน็นาตจ้ะึ้นดุักรสนิ มะปริง่เไทสาท้ถูปอรีแ่กพึงี่สยะตพก(าย1่ใูเกวษิค5มนา่า4ตัญภินสร)ค่าปูยัูนบขนงรแกขอกกั’วลนัอลมงวเะใปุม่ทงิจนอDเวัย้ังน็ันปชSยักหตว่ตอMอางลน้รร่ืนรว-าาเ์เIัยรยซVยรียตตวน็คนา่อ่เมนตพงรรทแู้์ขย่าอื่ๆัง้ งลองักวกเะใงาินปาชแจรน็ยิจนก้ทาแสฉวาานลิ่งัยทครวทะอนวานจ่ีสงาาบัิตากผมกคจใาเเู้ จาขสัญรารขา้ปนพตตอใฏวจย่องิดิบนรผกานูปตัสู้ทาขิโติแรูบีก่อควบัวาทงตาใบลอหง่ีแินงัแแา้หสเเลนกผชลดะชวาุด่นงแทิญรพอกนถากน้าันงวอับกกจทนปาา(าา1กรนญังร55ขถโิห)อคอาดงตนังินที่

สถานการณก์ ารเสพปตัญิดสหาารดนังโิ กคลตา่ นิ วทวั่ โลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มูลท่ัวไปเก่ียวกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

130 วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12360 ◉

ตวั อยา่ งการวเิ คราะหค์ วามชุกของภาวะตดิ นโิ คตินจากการประเมินในกลมุ่ ตัวอย่างของประชากรหรือจาก

แหล่งชุมชนในพื้นทีศ่ กึ ษา ซง่ึ งานวจิ ัยคร้ังน้ีจัดทาขึน้ ในประเทศสหรฐั อเมริกา ซง่ึ พบว่าความแปรปรวนของ

ความชกุ ของการตดิ นโิ คตนิ มาจากปัจจยั ด้านคุณลักษณะของประชากรที่ทาการศึกษาและเคร่อื งมือที่ใช้ในการ

วนิ ิจฉยั ตวั อย่างความชุกช่วั ชีวิต (lifetime prevalence) ของเกณฑก์ ารประเมินแบบ DSM-III-R ทใ่ี ชก้ บั การ

ติดนิโคตนิ ของประชากรในประเทศสหรัฐอเมรกิ า อยู่ทรี่ อ้ ยละ 20-24 ส่วนคา่ ความชุกปีท่ีผ่านมา (past year

pค่าreคvวaาlมeชnกุ cชe่ัว)ชขีวอิตงขเกอณงกฑา์ปรนระิโคเมตนิ ินแทบีอ่ บยใู่ DนSผMลิต-IVภัณทฑี่ใช์ยก้ าับสกบู าจระบตมทิดคี ทน่าี่โิส1คงู ตกนิ ว่าอสยาู่ทรเีร่ สอ้ พยตลดิะป9ระ-1เภ3ทหอา่ืนกทพง้ั ิจหามรดณา(1จ56า,1ก57)
ขอ้ มลู จากตารางที่ 7 ยงั แสดงใหเ้ ห็นว่าจานวนปขรอ้ ะมชูลาทกั่วรไปปรเะกมีย่ าวณกับ1สใานรน3โิ ทคตเ่ี คนิ ยทดลองเสพยาสบู แลว้ เกดิ การ
(General Information of Nicotine)
ตดิ นโิ คตนิ

ตารางท่ี 7 ความชภุกาชวกั่วาชรวี ณติ ต์ (ิดlสifeารtนimโิ คeตนิpเrปeน็ vเaหlตeผุ nลcหeล)กั แทลีท่ ะาคใหวผ้ าู้ทมี่เชสุกพใผนลปิตจัภจัณบุ ฑัน์ยขาสอูบงไปมรส่ ะาชมาากรถรเศลกึิกษเสาพใไนดป้ สรง่ ะผเลทศ
ทาสใหห้เรกัฐิดอโเรมครแิกลาะภ(1า5ว7)ะแทรกซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารชือ่ “The Health
StuCdoynsequences ofDSemsigonk/insag:mNpilceotine AddictiDoina:gAnoRsetpicort of thPereSvuargleenocneGeneralPo(Up.uS.lation
Department of Health and Human Services (1m) ไeดa้อsธuิบrาeยกลไกและผลก(%ระ)ทบต่อรา่ งกcาhยaเมra่ือcไดte้รrบั isสtาicรs
Hughes นetิโคaตl.ินเข้าไป1แ,ล00ะ6ผลmลัพidธdข์ leอ-งaขgบeวdนmกาaรlตeดิ สารนDโิ MคตSนิ-LใLนLร่างกาย จนเป็น9ท0ีม่.0าของขอ้ สรปุ 3Sขmอ้ oหkลeักrsด8งั 2น%ี้
1987 1. sผmลิตoภkeัณrsฑย์frาoสmูบรmวมuทltง้ัipยlาeสบู โรงงาFนTรQปู แscบoบrตe่า≥ง7ๆ ท่ีทาให3เ้ ก6ิด.0การติดสารนิโคsตmนิ oked ≥15
2. RสiาsรkนFิโaคcตtนิoไrดinร้ ับteกrาvรeพntิสioูจนnท์ างหลกั เภสชั วิทยาว่าเป็นสารท่กี ่อให้เกิดการติดขcอiงgรaา่reงกttาeยsม/dนaุษyย±์ได้
t(raiadldsicctrieoenn)ing 1980 standard

BaA1l9rn.e19tsh91lo9,a14un9y9eหปวมกถ3าteงึลกีลัญaรแtาากัaหสมยรlก.าาตเว้ าปรก่าดิรา็นไSสพ3312มรผuา....ื้นตใ่ ู้เรrชฐสดิgนPP1S2NoNNnpL1่ทกกแบขขตกกาeพสิโau199oooreน==aกบบบาัาาดิกุทoาคปgr89-rpprรรรntไ้ส14ขครววกgaบ3nvตsiร90ขสคตuuoiน0,นนeาอนonา0enินา4ะ--ปรน้อGรlln0รงโิกก11inyททs1จaaเzh้าyคนบญั7ตพกaetพ99าา4ttาaตี่งเeeiaตlิโิสดาiiสรรt99nบคหม่ิtooo่อคaaug(รินตกiนCสพ20eยวdoสาnnflกreตตtาิดเาtoอsrาผนีinูงadาfป1นิhaิดoรรssสมmoงขลiรท,lตl็นเuaสไnแ2าตl1้ึน’ymขิสตด่เีlomดิาraปรs0ล5ฉรoบพมภvไ้รlrนsสa0ะัญะ-พวRiepwbาวณัชตmz5iาโิกหแneyกlนาiหeนคิด4ร-deฑาลotนะupกdกนาตชิดoeiระyเt์ยkpกัoวaทาินนโิจดเfnyeeมาา่ขคgรรr่ัวาังทิดatarสสeาู้ถต้าตโะกsnอrีแ่กบูลถdาไึงิดิน)sจลcดน่ืตรกพกงึจสง(ท่eา1เ้กสกวทะิษาสว)ๆ้งั(าลา่ตเรั้งsใพภทกรคา่ดนา่นpใเัยตานนิดวชนงงัจeโิDDCNงแดิถกโิภ่นนคกกาcหIคSSIลึชDงนัMตาล้ีนลiMMลตfเผะนวIใินุ่มiฮมุ่วHักcินนลอะ--ิดผโนวII-เกันใชตรIIgอDภยัู้ทIIคน--อร่วeิดตืน่อRRIสี่ลนผะSงีนnสรabนื่ัชอวกทลาๆoาวงัย(ลติยบรtรhิเทต(มุ่yนตภส3วทeย-า่pอน่มิโพัณ5าrงคา)eoรี้ทงยแฑมตา่sดiๆั้งาใnล)งีเนิ์ย้านกสพ)กะเแานาชบูปหแยีาพสลรกว่็นยงตรูบฤะทพางรแ23522สืออ่ตตขยปาบ้อ14701ล่งิโุบคกิวัอภีคยว.....ทะค00091รัตรวงา่าลเจ่ีสบั.วราคกิพศะิตา1ัยมมนาข.(คใรศเร5rจอใ1ขญัeุ่น(ณานขcง9้าทcสตกo์ขอใ8จeสี่3ตจ่อาอcง8ะpารรรผกaขงมมt์ูปมตiู้ผทาoอเีโnาปบีดิแรอู้ทก่ีงrรeวบ็นสทกปี่ไาถs)LpdETf=LpGEpEาดาoขบาลuครเivvivoงrreo2eรลffส้ระบrงัeeวแbแeeeee8vtpnนบักิเทชvvาวa1ลtrrrttนiผ.euโิa0เyiiกมaaาานlะmmคsssสชวrltm±pกใllาตammmasแกiทeeตพิญหoรeร1eealีtพนาonnินา้วยคinoooกmก2soรมิnงวccนิแ)าน.kkkลบัเกn8ทeetพpดสeeeลิจทุ่มกhปาาlบูยี์ขddะฉีม่ลนeรัญdงวอไcัยุม่ีขจ้ีaดกหงวนะอi้ันlา่า(yง2้ี )

การตดิ สารนิโคตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคญั รวมทงั้ การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏิบัตติ ัวให้หลุดพ้นจาก

สถานการณ์การเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตงันิ กทลว่ั า่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข้อมลู ทั่วไปเก่ยี วกับการเสพติดสารนโิ คติน 131 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 13216 ◉

Center for NHSDA population survey NHSDA ≥1 75.2 Smoked≥1 time in

Disease Control of indicator of past 30 day

and Prevention noninstitutionalized dependence 90.9 Daily smokers

995b civilians aged≥12years DSM-IVd Smoked daily for

N=61,426 ≥2 consecutive

1991 and 1992 weeks in past 12

Cottler et al. Field trial using random- CIDบI-SทAทMี่ 1 months
1995 digit telephone ข้อมูลท่วั DไปSMเก-Iย่ี II-วRกbับสารนโิ คต7นิ 1.0 Daily smoking for
Dialing methods(fGoer neral InfICoDr-m10ation of Nico7t7in.0e) 1 month
general population DSM-IVd 66.0 Lifetime
prevalence

ภาวการNsณa=์ตm2ดิ 6pส0lาeรdนaโิilคyตsนิ mเปoน็ kเeหrsตุผลหลกั ทที่ าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลติ ภัณฑ์ยาสูบไมส่ ามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล

ทาให้เกิดโรคและภ19า9วะ0-แ1ท9ร9ก1ซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารชอื่ “The Health

KandCeolnesteqalu.ences NoHf SDmAopkionpgu: laNticoontisnuervAedydictiNoHn:SADAReport of the S8u.6rg-1e0o.n5 GeneralG(eUn.Se.ral

1997D,2e0p0a1rt:ment ofoHfealth and Human Services D(1)SไMด-้อIVธdิบายกลไกและผล2ก8ร.0ะทบต่อร่างกายpเมo่อืpไuดla้รtบั ioสnาร

Kandนeโิ lคตanินdเข้าไปและNผoลลnัพinธs์ขtiอtuงtขioบnวaนlกizาeรdติดสารนโิ คตนิ ในร่างกาย จนเปน็ ที่มาของขอ้ สรปุ 3 ข้อหUลsักedดtงั oนbี้ acco

Chen 2000 1. ผลิตcภiัvณilฑiaย์ nาsสaูบgรeวdมท≥งั้1ย2าyสeูบaโrรsงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทที่ าใหเ้ กดิ ก2า8ร.5ติดสารนโิ คตนิ product in past
2. สารนNโิ =ค8ต7ิน,9ได1้ร5บั:1ก9า9ร1พ-1สิ 9จู 9น3์ทางหลักเภสชั วิทยาว่าเปน็ สารทีก่ ่อให้เกดิ การตดิ ของร่าyงeกaาrยมนุษย์ได้
(addNic=t3io9n,9)94:1994-1996 Smoked last

3. ขบวนการการตดิ สารนิโคตนิ ท้ังทางหลักเภสัชวิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวmนoกnารthเดPียrวeกvันalence
กับการติดสารเสพติดชนิดอ่นื ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรือโคเคน (cocaine) in past year
BresปlaัญuหaาnกdารติดสารRนaโิ คnตdินomเป็นsปamญั pหlาeทaวั่ โgลeกdท2้ัง1ใน- กล่มุ NผIMูท้ ี่ลHอ-DงเIสSพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ น้ีจะ
Johnกsลoาnยเป็นผู้เสพปร3ะ0จาye(adrasily smokers) (1) ในจานวDนSคMน_กllลlุ่ม-Rนa้ี มเี พียงร้อยล6ะ6.54 ทสี่ ามารถเลกิ Dเสaพilyยาsสmูบoไดke้ (2r)s
2000ถงึ แม้วา่ ไม่ใชท่ ุกคLนaทrg่ีเสeพhผeลaิตltภhณั mฑa์ยiาnสteบู nจaะnเกcดิeภาวะตดิ สารนโิ คติน แตอ่ ุบัติการณ์ของผู้ที่ได้รบั Dกaาiรlyวนิ sิจmฉoยั kวeา่ rs
มกี ารติดสารนโิ คตoินrเgพa่มิniสzูงaขtiึน้oมnากกวา่ สารเสพติดชนดิ อนื่ ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค7.ศ5..01988 มีบทควาwมiตthีพิมFพTNข์ อDง
วารสาร SurgeonNG=e2n38erdala’ys sRmepookertrsไดก้ ล่าวถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการตดิ สารนsิโcคoตrินeแ≥ล4ะ
หลักการพนื้ ฐานข1อ9ง8ก9า-ร1ต9ดิ 9ส0ารfoชlนloดิ wดัง-uกpล่าว ดังนี้ 55.5 Daily smokers

1. การค้นพบยีนที่เฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตวั รับ (receptor subtwypitehsF) TทN่มี Dี
บทบาทต่อการขบวนการตดิ สารนิโคตนิ FTND score ≥4 57.1 score<4

2. การตอบสนองและการเขา้ ถึงสารนิโคตนิ ในผลิตภัณฑย์ าสูบของวัยรุน่ จะมโี อกาสทDาaใหily้คนsmกลoุม่ kนeี้rs
ติดสารนโิ คตนิ ไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุ่มวยั อืน่ รวมทง้ั การทาความเขา้ ใจรปู แบบแลLะifแeนtiวmทeางของ
ขบวนการตดิ สารนโิ คตินท่แี ตกตา่ งกนั ในช่วงวยั ตา่ ง ๆ เปน็ สิ่งที่สาคัญตอ่ การวางแนpวreทvาaงlกeาnรce
Breslau et al. กแการไ้ ขส4Nปร,a4า้ญัt1งio4คหnวาraาelมspตoระnหdนenกั tรsถู้ tึงoพิษภัยและCDอISนั DMตI ร-lาlยl-ตRอ่bร่างกายและจ24ิต48ใ..00จของผู้ท่กี าลงั เผTชoิญtaกlบั pปoัญpuหlาation
2001,2004a 3.

การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สิง่ ท่ีสาคัญ รวมท้งั การเรียนรู้และแนวทางการปฏิบัติตัวให้หลุดพ้นจาก

สถานการณ์การเสพปตัญิดสหาารดนงั โิ กคลต่าินวท่วั โลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

ขอ้ มลู ทว่ั ไปเกี่ยวกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

132 วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12362 ◉

Comorbidity Survey , Daily smokers
Tobacco Lifetime
Supplement prevalence
Aged 15-54 year
1990-1992

7. เอกสารอ้างองิ บทที่ 1 _report/2017/en/.Published 2017.

1. UpEconopitnueoldamtNiiocantaionpndroaSslpoDececiaptlas:rAttfmhfaeeirns2.t0(G1oWe7fonขreอ้ldrมaลู lทIn่ัวfไoปrเmก่ยี aวtก4io.บั nสABCาoecWรfcnน,NejโิaCsคimcshตeoaiนิ dntminESbeJee,)prVltaeiriamnnbAi eMSrS,,1C8Ch,aa2lln0ag1w8Aa.Ry,

revision. UN website. Cheng S. Heart disease and stroke
https://ภwาwวwกา.รuณn์ต.oดิ rสgา/รdนeิโvคeตlินoเปpน็mเหeตnผุ tล/หลักทีท่ าใหผ้ ู้ที่เสพผลsติtaภtัณisฑtiย์csาส–ูบ2ไ0ม1่ส8ามuาpรdถเaลtกิ eเ:สพaไrดe้ pสง่oผrลt
dทeาsใหa/เ้ กpิดuโbรคliแcลaะtiภoาnวsะ/แwทoรกrlซdอ้ -นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 198f8roมmีวารtสhาeรชAอ่ื m“eTrhiceaHneHalethart
pCoopnuselaqtuioenncpersoospf eSmctosk-tinhge:-2N0ic1o7t-ine Addiction: A ReportAossfothceiaStiuornge[opnuGbelinshereadl (cUo.Sr.rection
2. 22RrนDe00oิโev11dคpis78ตuai..ินortBAเnmข.21c.า้he..Ncไtnปeimctส(ผแsaoาลsลoldรet.ติะfdiนdภnผPHiโิcลัณeuคetSลibตaฑoelพั lินelnย์tpiธhไsvา)tข์ดhสeeอa้รูeบlmnบังsdรขdกวbiบnามJHeวรuทuนพrn้ังmกิส1ยeาจู8aารนส2n,ตท์บู1ดิSาโ,สeรงางrหvรงลiานcักนโิeเครภsูปตส(นิ1แัช)บใวไนดบิทร้อตยา่ ธ่าางบิงวกา่าาๆยเยปกทน็จลี่ทee1aนสไp044ากาเใป.99pรแห1ทน็23eล1เ้ กก่ีท].ะa6.ิด่อผี่มdr1Csกลใาo/หiขากriCin้เร:cอรกIตะuงRดิCิดขทl.ก0aiส้อบrาt0าcสตรiรu0รoตอ่ นปุ0lnดิรaิโ0า่ข.ค3tง0อต2iกoข0งนิ0า้อรn01ยา่ห.0เ8งมล20ก;ือ่ัก00า1ไย10ดด3ม80ัง้ร7นน;5บั:eุษ้ี51ส6ยา83ร7์ไ7ด–:้
America3n. sขmบoวนkกeาleรกssารtตoดิ bสaารcนcoโิ คตินทงั้ ทางหลกั เภสชั วิท5ย.าแลCะaพpฤeตwิกeรรllมศSา,สFตoรr์ dเป็นESข,บCวนroกfาtรเJดBีย,วกัน
products. RกบัSกtrาeรeตtดิ สwาeรเbสsพitตeิด.ชนิดอืน่ ๆ เช่น เฮโรอีน (heroinC)rหitรcือhโlคeเyคนJA(c,oGcraeineen)lund KJ,

hปtัญtpหsา:ก//าwรตwดิ wสา.รrsนtิโrคeตeินtเ.oปน็rgป/ญั20ห1าท2/ว่ั 1โล1ก/ท0ง้ั7ในกล่มุ ผ้ทู ่ีลองเสพยาLสaบู bพarบtวhา่ e1DใRน.3Cขaอrdงปioรvะaชsาcกuรกlaลrมุ่ rนisีจ้ kะ
/กnลicาoยเtปin็นeผ-ู้เlสeพvปeรlะsiจnา-a(dmaielyricsmano-kers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ นี้ มfีเพacียtงoรอ้r ยtลreะn5dทsีส่ aาnมdารpถเoลtิกeเnสพtiยaาlสfูบoไrด้ (2)
sNtSหมถวomeoางึกีลbpรแvาoกั aสมtรeกkecาตว้mาeรcm่าิดรloไSสbพe1มbpuา.seน้ื่ใeรrrsชrฐgนor-่ทกาe7โิdน1ากุoค,รuข8คnต2คอcน,นิ 0น้Gtงท2เs1พกeพ0ี่เ/2าสnบมิ่.1รPพ.eยส8ตurAผนีงู .aดิ ขลbทclสึน้’ิตcl่ีเาsฉiมภesรพRhาณัชseกาsนeฑะpeกดิdเ์ยoวdจดา่าrาังtสสะกบูาไจลดรจง่าเก้ ะสว(ลเsพก่าดpติดวงัeิดถภนcึชงาี้ifผนวicละิดกตgอรeดิ่ืนะnสทๆoาบรt(yน3ท-pโิ5าค)eงตsดใ)mrOAิน้านeแนmชrdแoลgกว่ ตureaะางtอ่ตnrยcปaiุบวัiภc.ีlnครiัตaา2tgับ.ิกพy.ศ0Bาcข.1(iuรrnoอ1e0ณlง9rlc;tกoข์8eh8Wาอ8npe8รงatoมต:ผorUrีบิดู้ท1yrlสndท2ีไ่shดาuคi0tรH้รeวbe–นับaาetd3โิyกมraค0tpาตSlต.รetีพdtินhวdsaิมiินแ)sotพeลิจทei:ข์ะฉaีม่sอยัsี oงeวา่f
3. World HealบtทhบOาทrgตaอ่ nกiาzรaขtบioวnน.กWารHติดOสารนโิ คติน 10.2471/BLT.08.057885

report o2n. tกhาeรตgอloบสbนaอl งtแoลbะaกcาcรoเข้าถงึ สารนโิ คตินในผลติ ภ6ัณ. ฑC์ยาaสpบู uขtอi งTวLยั ,รLนุ่ eจaะsมโีEอ,กDาrสeทdาzใหe้คMนก,ลมุ่ นี้

epidemic, 2ต0ดิ 1สา7ร:นmิโคoตnนิ iไtดo้ไrวinแลgะมากกวา่ คนกลุม่ วยั อน่ื รวมท้งั CกoารhทeาnควJาEม,เAข้าyใeจrรsปู แJWบบ.แTลhะeแyน’วrทeางของ
tobacco usขeบวaนnกdารpตrิดeสvาeรnนtิโiคoตnินทีแ่ ตกต่างกันในชว่ งวัยตา่ ง ๆhเeปa็นtสin่ิงทgี่สuาpค:ญั iตnอ่teกาrnรวeาtงแseนaวทrcาhงกqารuery
phtotlpic:/ie/ws3.w.WwกแกH.กาาwOรรไ้ ขสตhwปรดิ o้าสญัe.งiาbnคหรวtsาน/าitโิtมคeoตต.bรินaะเหcปcนน็ oกัส/รงิ่ gทถู้ lงึ่ีสoพาbิษคaัญภlยั รแวลมะทองั้ นั กตารราเรยียตนอ่ รรแู้่างลitnrกะetาแenยนrdแeวลsทsะtาrจงeiติกnvใาeจhรaขปeอlฏaงsบิtผi-gตัู้ทnnติ ่กีoiวั าftใiลc-หbงัa้หเunผลrชtดุnญิ พptกน้uoับจbbปาlaกiญั ccหcาo

สถานการณก์ ารเสพติดสปารญั นหิโคาดตงัินกทลั่วา่ โวลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มูลทวั่ ไปเกี่ยวกับการเสพตดิ สารนิโคติน 133 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 13236 ◉

products. PLoS One. 2017; Health. 2014; 10: 75. doi:

12:e0185735. doi: 10.1186/s12992-014-0075-7.

10.1371/journal.pone.018573. 13. World Health Organization.WHO

7. Ali FRM, Xu X, Tynan MA, King report on the global tobacco

BA. Use of price promotions among epidemic 2011: warning about the

U.S. adults who use electronic บทที่ 1 dangers of tobacco. 2011.
vapor products. Am J Prev https://www.who.int/tobacco /
Med. 2018; 55:240–243. doi: ข้อมลู ทว่ั ไปเกยี่ วกับสารนgิโlคoตbนิal_report/2011/en/. Accessed
10.1016/j.amepre.2018.0(4G.0e2n0e. ral Information of NJaincoutairnye1)8, 2019.

8. Cooper M, Case KR, Loukas A, 14. Summers LH. Taxes for health:

CreaภmาeวกrาMรณR์ต, ดิPสeาrรryนโิ CคตLนิ. เEป-น็ciเgหaตrุผeลtหteลกั ท่ีทาใหผ้ ู้ท่ีเสพผลติ ภัณevฑidย์ าeสnบู cไeมส่ cาlมeาaรrถsเลthิกเeสพaไirด.้ ส่งผล

ทาใdหเ้uกaิดlโรuคsแeลrะs,ภeาวxะcแluทsรiกvซe้อนuตse่างrsๆaตnามdมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวีLาaรnสcารeชt.ื่อ2“0T1h8e; H3e9a1l:th1974–76. doi:
ConpseerqcueepntcioesnosfoSfmtookbinagc:coNipcorotindeucAtdsd. iction: A Report of 1th0e.1S0u1rg6e/oSn01G4e0n-e6r7a3l 6(U(1.S8.)30629-9
DepAamrtmJeHnet aolftHheBaelthaavn.d2H01u6m;a4n0S:1e0rv8ic–es (1) ได้อธิบายก1ลไ5ก.แLลaะlผลPก. รEะsทtiบmตa่อtรi่าnงgกาtยhเeมอื่ sไiดzeร้ ับoสfาร

นิโค1ต6นิ .เขd้าoไปi:แ1ล0ะ.ผ5ล9ล9พั 3ธ/์ขAอJงHขBบ.ว4น0ก.1าร.1ต2ดิ .สารนิโคตนิ ในร่างกาย จนเปtน็ eทnี่มdาuขอleงaขf้อสaรnุปd3bขidอ้ iหtลrกัadดeงั นu้ี sing a
9. Trum1.boผลCติ Wภัณ. Iฑnย์flาuสeูบnรcวมeทoั้งยf าrสisูบkโรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทที่ าใหsเ้iกmดิ pกlาeรตbิดaสcาkร-นoโิ คf-ตthินe-envelope
perc2e.ptสioารnนโิoคnตินaไtดtร้itบั uกdาeรsพิสaจูnนdท์ าnงoหrลmกั เsภสชั วิทยาวา่ เป็นสารmทกี่ e่อtใhหo้เกdดิ .กาAรmติดbขioอง.ร2า่ 0งก1า2ย;ม4น1ษุ (ย3์ไ):ด้315-

ปัญห1rAe0าngก.a1aาl3r1ร.d.ต12iดิ1n0(ขกสa/g1บบัาrd8iรวกesdน;นาaliceริโ3ก.คt1ตcา8iตo2ดิรt:rนิnกส99oา)เา10ปnรร86ตน็เiส.cดิ–ปพส1cญั ตา6igหิดร.aนาชdrทิโนeคoว่ัดิ tตโiอt:ลินe่ืนกทsท.ๆ้งั ั้งทRใเานชisง่นกkหลลเุม่ฮักผโเรภทู้ อส่ีลนี ชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาn1ลส)6ะูบหพ. รฤM11พอืต.8บiโิกs.ควhรdา่เรคro1aมนiศ:ใS(านc1,สo0J3ตco.ร1aขs์ i0อเneป0งep็นป7)hขร/ะบsR1ชวAา3นก,2กรG8ากรu0ลเ-pด่มุ0ียtน1aวจี้1กะP-ัน0C1,8e1t-
1ก0ล.าEยuเปroน็ mผู้เสoพnปitรoะrจาIn(tdearinlyatsimonokaelrws)e(1b) ใsนitจeา.นวนคนกลมุ่ นี้ มีเพียงaรlอ้ .ยTลrะen5dทsสี่ iาnมาbรiถdเiลaกิ nเสdพยcาigสaบู rไeดt้ t(2e)
ถึงแhมtว้ t่าpไมs:ใ่ /ช/ท่ wกุ wคนwท.e่ีเสuพrผoลmิตoภณัniฑtoย์ rา.สcบูoจmะเ/ก.Aิดcภcาวะตดิ สารนโิ คติน แตs่อmุบoตั kิกiาnรgณi์ขnอIงnผdู้ทiไ่ีaดร้frับoกmารว1ิน9จิ 9ฉ8ยั วtา่o
มกี าeรsตsดิ eสdารSนeิโคpตtินeเmพิม่bสeูงrข1้ึน8ม,าก2ก0ว1่า9ส.ารเสพติดชนิดอื่น ๆ (3-5) ในชว่ 2งป01ี ค5.ศ, .b1y98a8geม,ีบgทeคnวdามeตrีพaมิnพd์ของ
1ว1า.รEสาCรigSInutrgeelloigneGnecneerwale’sbsRietep.ort ได้กล่าวถึงผลกระทบทางดา้ นกeายdภuาcพaขtอioงnก.ารBตMดิ สJาGรนloโิ คbตaินlแHลeะalth.
หลกั hกtาtรpพs้ืน:/ฐ/าeนcขigอiงnกtาeรlตliดิgeสาnรcชeน.ดิcoดังmกล/.่าว ดังน้ี
2016; 1: e00005.doi:10.1136/bmjgh-
12. ASIAllechicctsyieat12ons..cnsieAgaตบกกขda,lบาาิดทurรรHสวบeDrตคนาaiาtcน้อรกtทdDeนบพeาตi,mิโสรบอ่WคcDตนยกตboิดeอีนiานิyenสงnรทoไแาrsขnดเ่ี รnuลฉบ1้ไiนsะพomวว8tโิกแานค,opาNละกต2nระเt,านิจเ0iมขoรRาท1าตา้ะn,ีแ่9กถดิจSตก.ึงสaงสoกวาn(า่าตรsdรAค่านpนนงDeิโกิโคกc.คนัตลiตfใินiุ่มcินนวใชgยันว่eอผงn่ืนวลoยัิตtรตyภว่าpมัณงeทฑsๆ้งั1)ย์ก7เแาาป.สลรน็ ูบะAEh2ทสตขC0าtc่งิtคัวอc1iทpgรวงe5Iี่สับsวาns-า:ยัม0s/t(ครเe/re0ขัญeนุ่eld0า้clcตใi0จegiจS่อะg0peรกeiม5tnnูปาpoีโ.tแรcอrteวบeกeslาบาumlงwiสแbgแทbeeลtนyาeะnbวpใแrทหcseนieา1้คtsงวe.)8นกcท.ท,กoาาี่มล2รงmุ่มี0ขนอ1/.ง้ี8.
governmแกeไ้ nขtปญัreหvาenue loss in 18. Abrams DB, Glasser AM, Pearson JL,

Indo3n. esกiาaร.สGรlา้ oงคbวaาlมizตaรtะiหoนnกั aรู้ถnงึ dพิษภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกายVแilลlะaจnิตtใiจAขCอ,งผCู้ทoีก่ lาliลnงั sเผLชKิญ,กNับiปaัญurหaาRS.
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นส่ิงที่สาคัญ รวมทงั้ การเรยี นรแู้ ละแนHวaทrmางกmารiปnฏimบิ ตัizิตaัวtใiหoห้nลaดุ nพd้นจtาoกbacco
สถานการณก์ ารเสพปตญัิดสหาารดนังิโกคลต่านิ วทวั่ โลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มูลทว่ั ไปเก่ียวกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

134 วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 12364 ◉

control: reframing societal views of http://www.who.int/about/regions/

nicotine use to rapidly save lives. en/.Accessed November 18, 2018.

Ann Rev Public Health. 2018; 39: 27. United National Department of

193-213. Economic and Social Affairs. World

19. World Health Organization (WHO). population prospects: the 2017

Tobacco Fact Sheet. March 2018. บทท่ี 1 revision. UN website.
Available from: www.who.int/news- https://www.un.org/development/
room/fact-sheets/detail/tobaccoข.อ้ มูลทวั่ ไปเกี่ยวกบั สdาeรนsaโิ /คpตuนิ blications/world-
20. https://en.wikipedia.org/wiki(/GCiegnareertal Information poofpNuilcaotitoinnep)rospects-the-2017-

te. Accessed August 19 2019. revision.html. Published June 21,

21. https://ภwาwวwกา.รsณhuต์ tดิ tสeาrรsนtoิโคcตkิน.cเoปm็นเห/eตsุผ/ลsหลักทีท่ าใหผ้ ู้ที่เสพผล2ติ0ภ1ัณ7.ฑAย์ cาสcบูeไsมsส่eาdมาJรaถnเuลaกิ rเสyพ1ไ8ด,้ ส2ง่ 0ผ1ล8.

eทaาrใcหhเ้ ก/cิดiโgรaคrแilลloะภ. าAวะcแcทeรsกsซeอ้dนAตา่uงguๆsตtามมา โดยในปี ค.ศ.2189.8A8hมsวี aาnรสAา,รชHอ่ื ad“Ti hWeiyHoenaolthN,
1C9on2s0e1q9u.ences of Smoking: Nicotine Addiction: A ReportSoeftythoenaSluurgrieDon, DGeennenriastlo(Un.SR., So AD.
22. hDtetpas:r/tm/wewntwo.febHaeayl.tchoamn/ditHmu/mWaonoSdeervices (1) ได้อธิบายกลIlไlกicแitละcผigลaกrรeะtทteบตc่อoรn่างsกuาmยเpมt่ือioไดnร้ ับaสnาdร

nน-โิWคตoนิ oเdขา้-Eไปnแcลhะaผsลeล-พัSธm์ขoองkขinบgว-นPกipารeต-ดิ สารนโิ คตินในร่างกาย จgนoเปve็นrทnม่ี mาขeอnงtขอ้reสรvปุen3uขe้อหloลsักsดinังนี้
Tobacco1.-Cผigลaติ rภetัณteฑs์ย-าCสiูบgaรวr-มท้งั ยาสบู โรงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ทI่ีทnาdใหo้เnกeิดsกiาaร.ตGิดlสoาbรนaิโlคizตaนิ tion and
Tobacci2a.naส-าPรiนpิโeคsต-ินNไeดw้รับ-การพิสจู น์ทางหลกั เภสชั วิทยาวา่ เป็นHสeารaทltกี่ h่อ.ให2้เ0ก1ิด4ก;า1รต0ิด: ข7อ5ง.รd่างoกiา:ยมนษุ ย์ได้
23. h1/ป39tญัt0p22หs04า:1ก/4/9า43wร.9.ตw3ิด6(ขกwสaบ2บัาd.5รวกgdนนe0าicรโิกe.คtตาeiตoดิรAkินnกสctา)เาecปรรecต็นเสhsิดปsพ.สcญัeตาodหดิรmนาชAทนิโ/คuั่วิดeตโgอnลินu่นืก/ทsgทtๆ้ังeง้ัทใเานชงน่กหลลเมุ่ฮักผโเรภู้ทอสี่ลีนชัอวง(hิเทส2eยพr9าoย.แiาnลsZ1ส)mะ0aบู หพ.co1รฤพn1ือkตบyiโ8กิnคว6Jรg่าเPร/ค1sมp,น1ศSaใ2(านttcส9tiote3ต9zcrรe2aขn์ i-rอเns0ปง.Me1น็ป)I4nLขร-ะบ.:0ชวHM0านu7กoกmร5nาก-รoa7ลเgดn.ุ่มrียนaวี้จpกะhนั 7:
eกeลkา-ยhเปig็นhผ-qู้เสuพaปlรitะyจ-าst(adianilleysssm-sotkeeerls-) (1) ในจานวนคนกลมุ่ นี้ มTีเพhียeงรF้อTยCละC5igทaีส่reามttาeรถTเลeกิsเtสMพยeาtสhูบoไdด้ (f2o) r
wถaงึ แteมr้ว-่าpไมip่ใeช่ท-sุกhคisน.ทh่ีเtสmพlผ.ลิตAภcณั ceฑs์ยsาeสdบู จะเกิดภาวะติดสารนิโคตDินeแtตe่อrุmบตั iกิnาinรณg ข์Tอaงrผ,ู้ทNีไ่ iดcร้ oับtกinาeรว,นิ aจิ nฉdัยวา่
Aมuกี gาuรตstิดส8าร2น0ิโ1ค9ต.ินเพมิ่ สงู ข้นึ มากกวา่ สารเสพตดิ ชนิดอื่น ๆ (3-5) ใCนaชrว่ bงปoีnค.Mศ.o1n9o88xidมีบeทYคiวeาlมdตsีพoิมfพU์ข.อSง.
24. hวtาtรpส:า/ร/hSeuargletholnanGden.teimrael’.scoRemp/o2rt0ไ1ด0้ก/ล0่าวถึงผลกระทบทางดC้านigกaาrยeภttาeพsข:อRงกeาpรoตrดิ tสoารfนtิโhคeตินNแCลIะExpert
9ห/ล1ัก3ก/าdรoพnืน้ tฐ-าbนeข-อfoงกoาlรeตdิด-สbาyร-ชsนmดิ oดkงั eกลle่าsวsด-งั นี้
Committee. National Institutes of
25. 2hAto0tctbc1pae9:cs/./csreou21d/..s.tSiตขบกกcAeบาาิดvทcpรรสaวบcคตtนาpาeeน้อรกทomsนบพาตsrโิสรบsebอ่คตน.ยdกbตeิดอีนาินrlสงAoรทไแ1าขดuเี่gรลฉ8บไ้sgนะพว,pวuโิกแนา2คosาละ0กตttระเา.1นิจเc1มขร8าทo2าตา้ะ.่ีแกถmดิจตกงึสงสก/วา(.าา่ตรsรคา่นpนนงeิโกโิคกcคนัตลiตfใินiุ่มcินนวใชgยัน่วeอผงnน่ื วลoัยติ tรตyภวา่pมัณงeทฑsๆ้ัง)hHwp์ยกเแาt/eาปetสTลรap็นbบูะทClสssตtขาR:i่งิhควัอt/Bทe/,รวง/ี่สcับว.าNmาaัยมa(คnรเrotขัญeุ่นcin้าoceตใจeonจrอ่ ะpcgaรกมtorปูlาoaีโnแรอCrpวบtกashาrบาuonงsสแbแlc/ท.ลtน7ecyาะว/arpใแmทหneIนnา้คcs7งวs)นeก_ทtทกriา1าt.่มีลรgงu1มุ่ีoข.tpนอevงี้d/Bf.r
26. World Healแtกhไ้ ขOปrญั gaหnาization. WHO Accessed December 18, 2018.

regional3.offกicารeสsร.้าWงคHวาOมตwรeะbหนsiกัteรถู้. งึ พิษภัยและอนั ตรายต3อ่ 0ร.า่ งhกtาtpยแs:ล/ะ/จwิตwใจwขอ.tงhผeู้ทhีก่ aาnลงัsเinผชdิญiaก.cับoปmญั ห/pาos
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นส่งิ ที่สาคญั รวมท้งั การเรียนร้แู ลtsะ/แinนdวทeาxง/กAาnรdปhฏrิบaัต-ติPัวraใหdห้ eลsดุhพ/้น20จา1ก9-02-
สถานการณ์การเสพติดสปารญั นหิโคาดตงันิ กทลั่วา่ โวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข้อมลู ทวั่ ไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน 135 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 13256 ◉

02/Gutkha-spoiling-health-of- 36. Smokefree Partnership. Annual

poor/486442. Accessed December Report 2009. Brussels: Smokefree

29, 2018. Partnership, 2009.

31. https://www.mullaco.com/snacks/4 37. Tiessen J, Hunt P, Celia C, Fazekas

077-pan-parag-paan-masala- M, de Vries H, Staetsky L, et al.

tin.html. Accessed December 18, บทท่ี 1 Assessing the impacts of revising
2018. the Tobacco Products Directive:
32. Panchamukhi, P. R., Wooleryข, T้อ.มูลทว่ั ไปเก่ยี วกับสารนSโิ tคuตdินy to support a DG SANCO
and Nayantara, S. N., Eco(nGoemneicrsaol fInformation of Nimicpoatcint eas)sessment. Santa Monica:

bidis in India. In Bidi Smoking and RAND Corporation, 2011.

PubภlicาวHกeาaรณlt์ตhิด(สeาdรsนิโGคuตpนิ เtปa็น, เPห.ตCผุ .ลaหnลักdที่ทาใหผ้ ู้ที่เสพผ3ล8ิตภ. ัณWฑHย์ OาสFบู rไaมmส่ าeมwารoถrเkลกิCเoสพnไvดe้ nสง่tiผoลn on

ทาใAหเ้sกmิดโaร,คSแ.ล),ะMภาiวnะisแtทryรกoซfอ้ Hนตe่าaงltๆhตาaมnมdา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวีTาoรbสาaรcชc่อื o“CTohnetHroela.ltPharties to the
ConFsaemquileyncWees lofaf rSem, oGkoinvge:rnNmicoetninteoAfddiction: A Report of WthHe OSuFrgreaomneGweonrekraCl o(Un.vSe. ntion on
DepInardtmia,en2t00o8f ,Hpeapl.th16a7n–d9H5u;man Services (1) ได้อธิบายกลไกแTลoะbผลaกcรcะoทบCตo่อnรt่าrงoกlา. ย[Oเมnอ่ื lไiดnร้ eบั ]สาร

นิโคhตtินtเpข:า้ /ไ/ปwแwละwผ.ลwลhพั oธ์ขinอdงขiaบ.oวนrgก/ารตดิ สารนโิ คตินในร่างกาย จนเปAน็ vทa่มี iาlaขอbงleข้อaสtรุปht3tpข:้อ/ห/wลักwดwัง.นwี้ ho.int/
Link1F.ileผsล/Tิตภoัณbaฑc์ยcาoส_ูบFรวreมeท_งั้ ยInาiสtบูiaโtรivงงeา_นbรูปแบบตา่ ง ๆ ทที่ าใหfcเ้ กtดิc/กsาiรgตnิดaสtาoรrนieโิ sค_ตpนิ arties/en/index.ht
idi_a2n. dส_าpรuนbโิ คliตcนิ_ไhดe้รaับlกthาร.pพdิสจูfน์ทางหลักเภสัชวิทยาวา่ เป็นสารmท่กี l่อ(ใaหc้เcกeดิ sกsาeรตdดิ 6ขอMงรaา่ yงก2า0ย1ม1น)ษุ .ยไ์ ด้
33ป34ญั.. หhAGาtcutกcppาe3tsรsa.:ต/sิด/ePกข(สiadCnบับาd.,รวกaMdนAนาliclริโaกs.คtตmbrาiตocิดรizhนิnaกส/า)เาbปS1รรตน็4เid(สดิ,ปeพiส-2dญั gตา0s1หิดร.15น)าช9ท1โินBค่วั9ิดiตdโ9อลินiน่ื7กท.ทๆง้ั ง้ัทใเานชงน่กหลลเุ่มฮกั ผโเรภู้ทอส่ีลีนัชอวง(hิเทสeยพrาoยแiาn3ลส)9ะูบหพ. รฤT2Eพือตu0hบโกิ0reควoร1่าเรคpE/1มนu3eศ7rใa(าoนc/nสopE3ตcCCeรaขao์ ioอเnnuปงfenน็ปP)tขcรhaiะบelrช.lวiานDaEกกmuiรrาreกoeรcลเnpดtุ่มtieยีvนวaae้จี กnnะนั d the
กลาSยmเปo็นkผiู้เnสgพปaรnะdจาP(udbaliliyc sHmeoaklethrs,)N(1e) ใwนจานวนคนกลมุ่ น้ี มเี พยี งPรaอ้ rยlลiaะm5eทnส่ี tาaมnารdถเoลfิกtเสhพeยCาสoูบuไnดc้ (2il) of 5
ถงึ แDมeว้ ่าlhไมi:่ใชMท่ iกุnคisนtทryี่เสoพfผลHิตeภaณั ltฑh์ยaาnสูบdจะเกิดภาวะติดสารนโิ คติน แตJ่อuุบnัตeิก2าร0ณ0ข์1อoงผnู้ทtไ่ี hดe้รับaกpารpวrนิoิจxฉimยั วaา่ tion of
มกี าFรaตmดิ สilาyรนWโิ คeตlินfaเพreิ่ม,สGงู ขo้นึ vมeาrกnกmวา่eสnาtรเoสfพตดิ ชนดิ อ่ืน ๆ (3-5) ในช่วtงhปeี คl.ศa.w1s9,8r8egมuีบlทaคtiวoาnมsตีพaมิnพdข์ อง
วารIสnาdรiaSu, r2g0e0o8n.General’s Report ไดก้ ล่าวถึงผลกระทบทางดา้ นกaายdภmาพinขisอtงrกaาtรivตeดิ สpาrรoนvิโiคsตioินnแsละof the
3ห5ล. กั Sกcาoรgพg้นื inฐาsนAข,อdงกeารVตrดิieสsารHช,นCิดoดังnกkลli่าnว Aด,ังน้ี
Member States concerning the
IHtCnhoaiettmiza12Iimtm..aivnpiesตกบขกdassบาาดิทrci.รรeสoวบtคตSนาunา้นอรAaกท'นsบพEnsาตโิส.sรบtSอ่คeตaนAยmกติดsอีนnาินMsสงoรทaไmแาขokดี่เlรลฉyบeไ้neนะพวsว-inโิกแicfานsคrtาลaะeกตรtะเ:oาeนิจเoมขRรfาทาต้าAะStี่แกถดิhจuNตกึงสงepสกDวา(า่าpตรsรคา่นpoนนงeโิrกิโคกtcคนัตลiตfใินiุ่มcนินวใชgยันว่eอผงn่นื วลoยัติ tรตyภว่าpมัณงeทฑsๆั้ง4)์ยก0เแาาป.สลรน็ ูบะทUJmsสuaตขา.ง่ิaSllควัอทeynร.วง่ีสับวาuF2oาัยมof0(fครaเroข0ัญeนุ่tcา้o1dctตใจeu,bจอ่ ะapr1aรกมentูป9cาoีโ,d4cแรอrpวoบ:กsDาrบา2ueงprสแb6แusทrลt–นeogyาะ3วndpใAแท5หteuนdaา.้คscงวtm)นtกทioทsกาiา,nnี่มลรงOุ่มีiขsaนอtJnrง้ี aLdt,io1n8.
Corporaแtกioไ้ ขnป,ัญ2ห0า09. Letter to industry on dissolvable

3. การสรา้ งความตระหนกั รู้ถงึ พิษภัยและอนั ตรายตอ่ รา่ งกายsแmละoจkิตeใlจeขsอsงผtoู้ทbี่กaาลcงัcเoผชpญิ roกับdปuัญctหsา(Star
การตดิ สารนิโคตินเปน็ ส่ิงที่สาคัญ รวมทั้งการเรียนรแู้ ละแนSวcทieาnงกtiาfiรcป,ฏInบิ cตั )ิต.วั [ใOหn้หlลinุดพe]้นจAาvกailable
สถานการณก์ ารเสพปตญัดิ สหาารดนงั ิโกคลตา่ นิ วทวั่ โลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มูลทั่วไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

136 วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 12366 ◉

at: 46. โครงการเผยแพรข่ ้อมูลทรพั ยากรชีวภาพ

http://www.fda.gov/TobaccoProdu และภมู ิปัญญาทอ้ งถนิ่ บนพ้นื ทีส่ งู ,

cts/GuidanceComplianceRegulatory สถาบันวิจัยและพฒั นาทส่ี ูง (องค์กร

Information/ucm199711.htm มหาชน). “Tobacco”. อ้างองิ ใน:

(accessed 1 November 2010). หนังสอื ชอื่ พรรณไม้แหง่ ประเทศไทย (เต็ม

41. Euromonitor International website. บทที่ 1 สมติ ินันทน์), หนงั สือพจนานุกรมสมนุ ไพร
https://www.euromonitor.com/. ไทย ฉยยั พมิ พ์ครง้ั ที่ 6 (วิทย์ เท่ียงบรู ณ
Accessed September 18, 2018. ข้อมูลท่ัวไปเกย่ี วกบั สธารรรนมิโ)ค, ตหนิ นังสอื สมุนไพรในสวนป่า
42. ECigIntelligence website. (General Information สoมfุนNไพicรoเtขiาnหeิน)ซอ้ น (พงษ์ศักด์ิ พล

https://ecigintelligence.com/. เสนา). [ออนไลน]์ . เข้าถึงไดจ้ าก:

AccesseภdาSวกeาpรtณe์ตmิดbสาeรrน1ิโค8ต, นิ2เ0ป1็น8เห. ตผุ ลหลกั ที่ทาใหผ้ ู้ที่เสพผลeิตhภeัณrbฑ.์ยhาrdสูบi.oไมr่ส.tาhม.า[ร2ถ3เลพกิ เ.สคพ. ไ2ด0้ 1สง่4ผ].ล

43. Aทbาrใaหmเ้ กิsดโDรคBแ,ลGะlภaาsวsะeแrทAรMกซ,อ้ Pนeตa่าrงsoๆตnาJมLม,า โดยในปี ค.ศ.4179.8ส8ุนมดิ ีวาารปสรารีชชาือ่วง“ษT์.h(eแHปeลaแlลthะเรยี บเรียง).
VCilolnasnetqi uAeCn,cCesololfinSsmLoKk,inNgi:auNricaoRtiSn.e Addiction: A Reportสoารf ะthจeากSงuาrgนeวoจิ nยั Gตe่าnงปerรaะlเ(ทUศ.S:.สารกอ่
HDaerpmartmmiennimt oizfaHteioanlthananddtoHbumacacnoServices (1) ได้อธิบายกลมไะกเแรล็งะใผนลบกุหรระมี่ทบวนตอ่เอรงา่ งใกนายศเมิรอ่ืิวไรดร้รณบั สพารทิ ย

cนoโิ nคtตrนิ oเlข:้าrไeปfแraลmะผiลnลgพั sธoข์ cอiงeขtบaวlนvกieารwตsิดสoาfรนโิ คตนิ ในรา่ งกาย จรนงั เสปฤน็ ษทฎมี่ า์ (ขบอรงรขณ้อสารธปุ ิกา3รข).้อกหา้ลวกั ทดนั งั นวจิี้ ัยกบั
nicotine1.usผeลิตtoภัณraฑp์ยiาdสlyูบรsวaมvทe้งั ยliาvสeูบsโ.รงงานรูปแบบต่าง ๆ ทศ่ีทาจใยห.เ้ ก1ดิ (ก2า)รพติดฤสศาจริกนาโิ คยตนนิ . หน้า 7.
Ann Rev2.PuสbารliนcิโคHตeนิ aไlดt้รhับ.ก2า0รพ18สิ ;ูจน3ท์9า: งหลกั เภสัชวทิ ยาว่าเป็นกสราุงรเทท่กี พ่อฯให:้เกศดิ ูนกยารว์ ตจิ ดิยั ขแอลงะรจา่ งดั กกาายรมคนวษุ ายม์ไดรู้้
h1bป9tlัญht3peห-s2aา:1ก/lt/3าh3dร..-ตo0ิดi4ก(ข.สoa0บับาdr6รวกgdน1นา/icร17โิกคtต0-าiตo0ิดร.1ินnก1ส1า)เา3ปรร48ตน็เ64สดิป/พ9สaญั .ตาnหิดรnนาชuทนโิ คrั่วดิ eตโอลvินืน่กpททuๆ้งั ั้งทใเานชงน่กหลลเ่มุฮักผโเรภูท้ อส่ีลนี ัชอวง(hิเทส4eยพr8าoย.แiาnลhเ/สพ)bะtบู หพtือ่opรฤกพoือ:ตา/บkโิก/ร/ควkรbค่าเaรควo1มnนบoศcใคk(านhc.สุมopa3ตยnchราaขap์ iสอเnp?ปูบงebi็นsป).oeขรokะบ2.ชkว5oาน=5rกก.12tรา5h.กร&/ลเkดpมุ่ pยี นaว6gี้จก/eะันs=umb
44. อกรลวารยรเปณน็ ผหู้เุน่สพดปี. รบะุหจรากี่ (บัdaมilะyเรs็งm.okers) (1) ในจานวนคนกล่มุ น้ี มaีเพinยี .งรAอ้ ยcลcะes5seทdสี่ าAมuารgถuเลstิกเ2ส4พ,ย2า0ส1ูบ9ได.้ (2)
กถางึ ญแมจ้วนา่ บไมรุ ่ใีช:ท่ คกุ ณคนะทวทิี่เสยพาผศลาิตสภตณั รฑแ์ ์ยลาะสูบจะเกิดภาวะตดิ สารน4ิโ9ค.ตรินาแชตบอ่ ณั ุบฑัติกิตายรสณถ์ขาอนง.ผู้ทพ่ไี จดน้รบัานกาุกรรวมินศิจพัฉยัทว์ ่า
เมทกีคาโรนตโดิ ลสยาี รสนถโิ คาบตนินั เรพาิม่ ชสภูงขฏั ึ้นกมาาญกจกนวา่ บสุราี,รเสพติดชนดิ อ่นื ๆ (3-5) ใสนงั ชคว่ มงปวีิทคย.ศา. อ19ัง8ก8ฤษมีบ-ทไทควยามฉตบีพบั ิมพ์ของ
พวมิารพสค์ารรั้งSทuี่r1ge, o2n54G2e.neral’s Report ได้กลา่ วถึงผลกระทบทางดรา้ านชกบายณั ภฑาพิตขยอสงถกาานรต. ดิ กสราุงรเนทิโพคฯติน: และ
45. ผหอ่ ลงกั ศกราีรศพรนื้ มี ฐรากนตข.อง“กกาฎรตหดิมสาายรเชพน่ือิดกดาังกรล่าว ดงั น้ี
ราชบณั ฑติ ยสถาน. 2524.
ใปบคนวุคฏกบลิบาคาัตรกุมิสครกาว12แาหบ..ลรรคบะบักตบขกมุ นรบาาดิบทกิโักรรสวภบุคาคตศนาราลคน้อรึกกทบายนบพษาตกราิโสรบ่อาคโิรสตนยภวกตใบูดิอีนนิชาคนิ สงแรทาวไยแาขลดชี่เิชราลฉบ้ไะพีนาสะพววจชโิกูบแสนาครพีาละุขสกตรระเสภาาินยจเมขรหุขาาทาาต้าะพศรแ่ีกถดิจับกึต,กงึสงสกษวา(าา่ตราsรคา่นp.นนงeโิ กโิคกcคนัตลiตfใินiุม่ cินนวใชgัยนว่eอผงnืน่ วลoยัิตtรตyภว55า่pมัณ01งeท..ฑsๆั้ง)อh7กย์กเแ6าุทรtาปtสลุง4รยัp็นบูเะท6ทสsตขสา7:่งิพควัอ/ิน.ท/รวงฯธี่สwับวาAสุาัยม:wc(คารเrมcขญัeร่นุwe.า้.cปตใ.จsebจอ่.sะสpพรeกeมาtูป.aาodีโ,รแรอrrา2tวบกSนsa5าบาueiงุก3ส.แbpแcร5ทลtนotมyาeะวmpใไแmทหทeน/า้คsยblงว)นiก.fทeทeกาาr่ีมลsรง2tุม่ีขy3นอlง้ีe/1
สมเกียรติ วัฒแกน้ไศขิรปิชัญยหักาุล, บรรณาธิการ. 2019.

191-2303.. กรกุงาเรทสพรา้ ฯง:คเวคามรอืตรขะา่ หยนวกัชิ ราถู้ ชึงพี พษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจของผู้ทก่ี าลงั เผชญิ กับปัญหา
สุขภาพเพ่อื สกงั าครมตไดิ ทสยารปนลโิ คอตดินบเุหปน็ร.่ีส่ิง2ท5ี่ส4าค9ัญ. รวมทง้ั การเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัตติ วั ให้หลดุ พ้นจาก
สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารัญนหโิ คาดตงันิ กทลว่ั ่าโวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ข้อมลู ท่วั ไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน 137 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 13276 ◉

52. หนงั สอื พจนานุกรมสมุนไพรไทย, พมิ พ์ 59. Zacny JP, Stitzer ML. Human

ครั้งท่ี 5. (ดร.วทิ ย์ เที่ยงบรู ณธรรม). smoking patterns. In: Monograph 7:

“ยาสบู ”. หน้า 658-660. The FTC Cigarette Test Method for

53. สรรพคุณสมุนไพร 200 ชนดิ , สานักงาน Determining Tar, Nicotine, and

โครงการอนุรักษ์พนั ธุกรรมพชื อนั Carbon Monoxide Yields of U.S.

เน่อื งมาจากพระราชดาริ สมเด็จพระเทพ บทท่ี 1 Cigarettes: Report of the NCI Expert
รตั นราชสุดาฯ สยามบรมราชกมุ ารี. Committee. National Institutes of
“ยาสูบ”. [ออนไลน]์ . เข้าถึงได้ ข้อมูลท่ัวไปเกีย่ วกับสารนHโิ คeaตlนิ th, National Cancer Institute
จาก: www.rspg.or.th/plan(tGs_ednaetraa/lhIenformation of Nwiecbostiitnee.h)ttps://cancercontrol.canc

rbs/. [23 พ.ค. 2562]. er.gov/Brp/TCRB/monographs/7/m

54. สาราภนาุกวรกมาไรทณย์ตสดิ าสหารรนับิโเคยตาินวเชปนน็ ฯเหตโดผุ ยลพหลรักะทท่ี าให้ผู้ท่ีเสพผลติ ภัณ7_ฑ1์ย1า.สpบู dไfม.่สาAมcาcรeถsเลsกิeเdสพSไeดp้ สt่งeผmลber 18,

ทาใรหา้เกชิดปโรระคแสลงะคภ์ในาวพะรแะทบรกาทซ้อสนมตเดา่ ง็จพๆตราะมมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีว2า0ร1ส9าร.ชือ่ “The Health
Conเจseา้ qอuยe่หู nวั c.eเsรoือ่ fงSทm่ี ๖okพinิษgภ: ัยNขicอoงtบinุหeรAี่ /ddiction: A Repor6t 0o.f UthSe DSuerpgaerotnmGeennteorafl H(Ue.Sa.lth and
Depชaนrtดิ mขeอnงtบoุหfรHี่.eเaขlียthนโaดnยdนHาuยmแพanทยSeป์ rรvะices (1) ได้อธิบายกลไกแHลuะผmลaกnระSทeบrตv่อicรe่างsก.าHยoเมwอื่ ไTด้รoับbสaาcรco

นโิ คกติจนเวขา้ ไทปสี แาลธะกผกลิจลัพ. เธลข์ ม่อทงข่ี บ๒ว๘น,ก2า5รต4ดิ7ส.ารนิโคตนิ ในร่างกาย จนเปSน็ mท่มี oาkขeองCขaอ้ uสรsุปes3Dขi้อseหaลักseด:งั Tนhี้ e
55. http1:/./wผwลติ wภ.ัณmฑe์ยnาoสูบpรtiวoมnท.ั้งcยoาmสูบ/โ1ร1ง2งา8น.รูปแบบตา่ ง ๆ ทท่ี าใหB้เiกoดิ lกoาgรyติดaสnาdรนBโิ eคhตนิavioral Basis for
Acce2s. seสdารOนิโcคtตoนิ bไeดr้รับ2ก2าร0พ1สิ9ูจ. น์ทางหลักเภสชั วทิ ยาวา่ เปน็ สารSทmกี่ ่อoใหki้เnกgิด-กAาtรtตriิดbขuอtงaรbา่ งlกeาDยมisนeษุ aยsไ์ eด:้ A

5ป6ัญ. หยคคาาววกสาบามูบค3รร..มุต้พู ดิกก(กข้นืสาaลบบัาdฐร่มุรวกบาdนนาพนiรcริโกัฒแิโคtตาภiลตoิดรนคนิnะกสายา)เาปวปรรารชิตน็เสะสาดิปูบพเกสภญั .ตาาทหดิรรกนขาช.รทิโนอสคมัว่ิดงาตโคผอนลนิ วืน่ลกักทบติทๆัง้ คภัง้ทใมุเัณานชงน่กฑหลลเ์ ุ่มฮักผโเรภทู้ อส่ีลีนัชอวง(hิเทสeยพrาoยแiาnลส)ะบู หพรฤHRAพอืตetบeโlิกpควaaรา่เolnรคtr1tมhนtaศใ,ao(านcGnสfo3ตdAtcรha:ข์HieอเUnปuSงeS็นปmu)ขรDragะบeeชnวpาoนSกaกneรrาtกrGรmvลเeดiมุ่ cenียนenวeีจ้stกrะ,aันolf.
กลาโยรเคป.น็ กผู้เรสะพทปรรวะงจสาา(ธdาaรilณy สsmุข o2ke5r5s9) .(1) ในจานวนคนกล่มุ นี้ มเี พียงCรe้อnยลteะr5s fทoี่สrามDาisรeถเaลsิกeเสCพoยnาสtrูบoไlด้a(2n) d
5ถ7งึ .แhมt้วt่าpไมs:่ใ/ช/่ทwุกwคนwท.yี่เสoพuผtลuิตbภeณั .cฑoย์ mาส/ูบwจaะtเcกhิด?ภvาวะติดสารนิโคติน แตP่อrุeบvัตeกิ าnรtณioข์ nอ,งNผู้ทa่ไีtดio้รnับaกlารCวeนิ nิจtฉeัยrวา่for
มกี า=รnติด0สQาmรน1ิโคfCต8ินeเพEม่ิs.สงู Aข้นึcมceากsกseวา่dสารเสพติดชนิดอ่ืน ๆ (3-5) ในช่วCงปhีrคo.nศ.ic19D8is8eมaีบsทeคPวrาeมvตeีพnิมtพioข์ nองand
วารSสาeรpSteumrgeboenr G1e2n, e2r0al1’9s.Report ไดก้ ลา่ วถึงผลกระทบทางด้านกHายeภaาlพthขอPงrกoาmรตoิดtสioารnน,โิ Oคตffินicแeละon
5ห8ล. ักOกrาgรaพnืน้ isฐaานtiขoอnงกfoารrตEิดcสoาnรชoนmดิ ดicังกล่าว ดังน้ี
Smoking and Health; 2010.
hCOwtoEetoCpb21pD:s/..ie/thewrบกตกขae.wบาาดิtทaiรรสวoบwlคตนาtาnน้อhร.กทoนบพาaตseโิสรบn่อtคcตนaยกdตdิดอtนีานิ iส.งDsรทoไแาtขดี่เerรลiฉบgc้ไนvะพว/sวeโิกแhานค2lาละeกoตร0ะเaาินจเp1มขรlาทmtา8ตา้ะhีแ่กถ.ิดจeตก/งึสOงhสnกวา(Eา่าตetรsร.คCา่นpaนนงDleโิ กโิtคกcคhันตลiตfในิiมุ่ cินนวใชgยันว่eอผงn่นื วลoยัติ tรตyภว่าpมัณงeทฑsๆ้งั )์ยกเแาาปสลร็นบูะท21hsส/ตข70าtิง่Ntคัวอ.1ทppรBวง9ี่สับsวdาK.า:ัยมf/5(ค.รเ/r3ขัญeนุ่wAา้0cตcใwจe1จอ่cะp7wรeกมt/ูปาsoโี.pnแรอsrdวeบกcsาfdbบาuง/สแbiแB.Sทnลtนoeyาะlวopใmpแทหekนtา้ค.ssenงว)hนmกทiทhกeาามี่bล.lรงgfุ่มีขe_oนอrNvง้ี 1/Bb8Ko,5o3k0
data.htmแก.้ไขAปcญัceหsาsed September 61. Calafat AM, Polzin GM, Saylor J,

18,230.18ก.ารสร้างความตระหนกั รถู้ งึ พษิ ภัยและอนั ตรายตอ่ ร่างกายRแicลhะจteิตใrจPข,อAงผsู้ทh่กีleาลyังDเผLช,ิญWกบัatปsญั oหnาCH.
การติดสารนโิ คตนิ เปน็ สิ่งที่สาคญั รวมท้งั การเรียนร้แู ละแนDวeทtาeงrกmารinปaฏtิบioัตnิตัวoใหf ้หtaลrดุ ,พn้นicจoากtine, and
สถานการณก์ ารเสพปตญัดิ สหาารดนังิโกคลตา่ นิ วทว่ั โลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มลู ท่วั ไปเก่ยี วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

138 วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12368 ◉

carbon monoxide yields in the 67. Gilbert, H. A. (1965). Smokeless

mainstream smoke of selected non-tobacco cigarette. (3,200.819).

international cigarettes. Tob Retrieved from

Control. 2004; 13(1): 45-51. doi: http://www.google.com/patents/U

10.1136/tc.2003.003673. S3200819.

62. ความรู้พ้ืนฐานและประเภทของผลติ ภัณฑ์ บทท6่ี 18. Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA,
ยาสบู . กล่มุ พฒั นาวิชาการ. สานัก et al. Associations between e-
ควบคุมการบรโิ ภคยาสูบ. กรมควบคมุข้อมูลทัว่ ไปเกี่ยวกับสcาiรgนarโิ eคtตteินaccess and smoking and
โรค. กระทรวงสาธารณสขุ 2559(.General Information dorfinNkiincgotbineeh)aviours in teenagers.

63. http://lek-prapai.org/home /view. BMC Public Health. 2015; 15: 244.

php?id=ภ1า8ว5ก.ารAณc์ตcิดeสsาsรeนdโิ คSตeนิ pเปteน็ mเหตbผุeลrหลักท่ที าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลdติ oภi:ัณ10ฑ.์ย1า1ส8บู 6ไ/มsส่ 1า2ม8าร8ถ9เ-ล0ิก1เส5พ-1ไ6ด้1ส8ง่ -ผ4ล.

1ท1าใ2ห0้เก1ิด9โรคและภาวะแทรกซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ.6199.8C8oมnวี sาuรสmารeชr่ือA“dTvhoecaHteeaslthfor Smoke‐
64. hCtotpns:/e/qtuheensceesssioofnSbmaonkgiknog:k.cNoicmot/inยeา Addiction: A ReportfroefethAeltSeurnrgaetoivneGseAnsesraolc(iUat.Sio. n . Calls

เDสe้นp/a. rtAmcecnetssoef dHeAaultghuasntd15Hu2m01an9.Services (1) ได้อธบิ ายกลtoไกแAลcะtผioลnก.ระทบต่อร่างกายเม่อื ไดร้ ับสาร
65. กนาโิ รควติเินคเรขา้ ะไปหแ์ตล้นะทผลนุ ลแพั ลธะ์ขผอลงขตบอวบนแกทารนตกดิ าสรารนิโคตนิ ในรา่ งกาย จ2น0เป1็น5.ทh่มี าttขpอ:ง/ข/้อcสaรsปุaa3.oขrอ้gห/Cลaักllด_ังtนoี้ _Acti
ผลิตยาส1บู .ในผปลริตะภเัณทศฑไ์ยทาสยูบ(รCวoมsทt้งั-ยBาeสnูบeโfรiงtงานรปู แบบต่าง ๆ ที่ทoาnใ.หp้เhกpดิ ก. าAรcตcิดeสsาsรeนdโิ คJตuินly 23, 2015.
cAThปahtnัญttaapiหoillsyาna:sก/n/i/าs3d23wร0..)oตw.3ดิfAสกข(8wสaTาบบัv7าd.oรaรวก3rdนebนนiา8liโิcsริโaกa8คคteตbาc4iตตoิดaรcl_ินนิnกสerokcไา)เาดaปhfรรPร้rrตน็เgorwับสิดaปomพกสitัญdkาตeา:huรหดิร.nพecนาชeสิทtrนโิ aiคจูtว่ัoดิ a/ตนโnอpลhินท์ นื่กutทiาnnทbงๆั้งtัง้หทlใiเลานชงัก่นกหเลภลเุ่มฮสักผโชัเรภทู้วอิทส่ีลีนชัอยวงา(hิเทวสe7่ายพr0เาoปย.แi็นาnลtSRfสสr)hะhaoูบาหพehoรmรฤพทmuNือต่ีกบlโSHกิad่อควoรnSา่ใเรeคหc?,1มนi-้เSacกRศใ.li(ิดeานigcs(สกtao2t3rตาrc0iรHeeรaข1ต์tvieอเn3ดิtปeaงee,ข็นปdl)sSอtขรhงeMbะบรpชeวา่Aatานงsreกaกกcsmรvาhาoกยaรcbลมเi5liด่มุeaนa,ียนtrุษb2วiีจ้oยl20กeะ์ไn8นั1ด)4o้.,n
hกuลnายlaเปeน็aผpู้เhสlพtxปbระthจาae(dnakilayrpsmhloitkyearss)u(b1)nในi จานวนคนกลมุ่ น้ี มwีเพeยี bงรs้อitยeล:ะ 5 ทสี่ ามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)
pถrึงaแtมh้วeา่ sไtมhใ่ ชiy่ท_ุกCคoนsทt่ีเ-สพผลิตภัณฑ์ยาสบู จะเกิดภาวะตดิ สารนโิ คตhินtแtpต:่อ/ุบ/wตั กิ wารwณ.sข์ oอcงhผู้ทe่ไีaดlt้รhบั .กcาoร.วuนิ kิจ/ฉ2ยั0ว1่า3/0
Bมeกี nาeรตfiดิt_สAารnนaิโlคyตsินisเ_พoิ่มfส_งู Tขoึน้ bมaากcกcวo่า_สPาrรoเสdพตดิ ชนิดอน่ื ๆ (3-5) ใ9น/ช2่ว8ง/ปeี คc.iศga. 1re9t8t8esม-บี aทvคaวilาaมbตlีพe-มิ nพhข์ sอ/ง
uวcาtรiสoาnร_Sinu_rgTehoanilGaennder[aalc’cseRsespeodrtSไeดp้กลา่ วถึงผลกระทบท7า1ง.ดC้านamกาeยภnาgพaข, อDง.ก, าDรeตlดิ mสาeรrนicโิ oคต, ินJ.แ, ลKะong,
66. cS12Lหihe54gล,geaกั2a2erก0ec0tา1ty:1รt9Eพe912H]l..,น้ืs.ee)ฐc.aตบขกกาtRlนบาาดิทrteoรรhสขวบคตtnนาอาr้นอ(รงกiทi2ceนบพกาต0vโิสารบC่อค1รeตนยกiต3ตgดิdอนีาินิด)aสง.รทสไSrแาขTดเ่ีeารeลฉบ้ไoรtนะpพววtชbิโกแetนานคeาaละsกตดิรcmะเาินจดเ(cมขรEางัทboาต้า-ะกแ่ีกถeิดจลFตกงึrสง่าสaกวาว(า่าcตรsรคดtา่นpนนงงัeิโกโินคกcคันต้ีลiตfใินi่มุ cินนวใชgยัน่วeอผงn่ืนวลoัยิตtรตyภวา่pมัณงeทฑsๆง้ั )eCGsBย์กyเแาleu.าปe,sสลรhm็นtcCูบะทaeสtตaขmาvrmิ่งคัวอvoทiรว2aงnsnี่สบัวาl0igาlยัมbc1os(ครเry,3ข,nัญeนุ่ ;K้าcaDiตcใจe.3dจ.่อ.oะ,p9รoกTมttH(ูปiาlo1rีโneyแรeอr)eวslบ:กnsacาบ3าuddงneส3แbแsednท8ลtนl,ytiาะ–inวsvpใAแท4.หeeuน.0าA้ค,srงsวy.)นdกeททกdาาม่ีลoรงicุม่ีขftนอง้ี
from: http:แ//กw้ไขwปwญั ห.lาegacyforhealth.o 72. Red Kiwi. E cigarette informations
rg/conte3.nt/กdารoสwรา้nงlคoวaาdม/ต5ร8ะ2ห/น6ัก9ร2ถู้ 6ึงพ/fิษilภeยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งaกnาdยแfaละcจtsติ ใ2จ0ข1อ3งผ. ู้ทRีก่eาtลriังeเผvชeญิdกMบั ปarัญcหhา
/insider.helกpาlรinตดิeส.nาeรนtิโคตนิ เปน็ สิ่งที่สาคัญ รวมท้งั การเรียนรู้แล2ะ6แ, น2ว0ท1า4ง,กfาrรoปmฏบิ ัตติ ัวให้หลุดพ้นจาก
สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตังนิ กทลว่ั ่าโวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ข้อมูลทว่ั ไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน 139 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 13296 ◉

http://www.redkiwi.de/en/e- Electronic Cigarette Liquid”,

cigarette-information-and-facts/ Thailand 2015.

73. https://www.cdc.gov/tobacco/basic 80. Protano C, Milia LMD, Orsi GB, Vitali

_information/e- M. Electronic cigarette: a threat or

cigarettes/index.htm. Accessed an opportunity for public health?

May 10 2019. บทท่ี 1 State of the art and future
74. https://mgronline.com/qol/detail/9 perspectives. Clin Ter 2015; 166(1):
560000156654. Accessed Juขly้อ8มลู ท่ัวไปเกยี่ วกับสารน3ิโ2ค-ต7ิน.
2019. (General Information8o1f. NSpicieoltminaen) A, Azer V. E-cigarettes.

75. http://www.cib.police.go.th/Brochu In: Disruptive Innovation: Ten

re.pdภfา.วกAาcรcณeต์ sดิsสeาdรนJuโิ คnตeินเ3ป0็นเ2ห0ต1ผุ 9ล.หลกั ท่ีทาให้ผู้ที่เสพผลิตภัณThฑi์ยnาgสsบู tไoมส่ SาtมoาpรถaเลnิกdเสTพhไดin้ สk่งAผลbout.

7ท6า.ใhหtเ้ กtpิดsโร:/ค/แwลwะภwาว.sะhแiทshรกaซcอ้hนicต.n่างetๆ/ตeาnม/มpาroโดยในปี ค.ศ. 1988 มีวRาeรpสาoรrชtือ่ Se“Trihees,HIsesaulteh 15. Citigroup:
Condsuecqtu/e3n3c9e8s0o1f/Samjvoakpineg.: ANciccoetsinseedAddiction: A Report of GthleobSaulrgPeeornspGeencetirvaels(U&.SS. olutions,
DepSaertpmtemntboefrH8ea2l0th19an. d Human Services (1) ได้อธิบายกลไกแ2ล0ะ1ผ3ลก; ร<ะhทtบtpตอ่s:ร/า่/งwกwายwเม.่ือciไtดiv้รeับlสoาcรity

7น7ิโ.คSตlนิ aเtขe้าrไปSแJล, ะCผhลaลlพัoธu์ขpอkงaขบFวJน, กWารaตkิดeสfiาeรlนdโิ คตินในร่างกาย จนเป.็นcทoมี่mาข/cอiงtขig้อpสsร/ปุ Re3pขo้อrหtลSกัerดieังนs ้ี
M, J1o.hnผsลtิตoภnัณLฑD์ย,าOสูบ’Mรวaมlทleง้ั ยyาสPูบMโ.รงTงhานeรปู แบบตา่ ง ๆ ทที่ าให.aเ้ กcิดtiกoาnร?ตrิดeสcาoรrนdิโคIdต=ิน17>; accessed:
impa2.ct สoาfรนreโิ คtaตiินl ไcดiร้gับarกeาtรtพeิสูจmนaท์ rาkงeหtลinกั gเภสชั วทิ ยาวา่ เปน็ สารSทeี่กp่อใtหe้เmกดิ bกeาrรต1ดิ6ข, อ2ง0ร1า่ ง5ก.ายมนษุ ย์ได้
ปัญหupAาpdraกtocาa3lรtke.iตcesิดec.ขก(สaseAบบัาdnroรวกdctนนาnihcรโิกMคtiตyาviตoดิeรoeนิnกสdusา)เาitปcรรohตน็เifnสิดปsพePสmญั .ตeาหิดร2doนาช0ikaทิโน0iคnt่ัวิด7rตโgiอ;ลcิน่นืก1sทท6ๆง้ั&ั้ง1ทใเ(านช5งน่ก)ห:ลลเมุ่ฮกั ผโเรภทู้ อส่ีลีนชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาn8ลส)2ะูบหพ. รฤGcrพeือตiบrgโvaกิ aควinรe่าrเรคeaw1มนtศRt.ใe(าน,CcสsBoi:3rตcecaรaขun์ iอเnsloปaงcew็นปit)eiขรiotnะบzntชวiNานf2iกcก,0ราG1กร4lลเaด;มุ่ nียน1วt2้จีzกะ9นั S:A. E-
กลา4ย4เป0็น–ผ5ู้เ.สพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มน้ี มเี พยี ง1ร9้อ7ย2ล–ะ856ท. ส่ี าdมoาiร:1ถเ0ล.กิ1เ1ส6พ1ยาสบู ได้ (2)
7ถ8ึง.แPมaว้ u่าไlมM่ใชeท่ lุกsคtrนoทm่ีเส,พeผtล.ิตaภlัณ. Mฑ์ยeาaสsูบuจrะinเกgดิ ภาวะติดสารนิโคตนิ แต/อ่CุบIRตั Cกิ UารLณAข์ TอIOงผNู้ทA่ีไดHร้ Aับ.ก1า1ร4ว.นิ0จิ0ฉ7ยั 6ว6่า7
มกี าPรMติดส2า.5รน, โิUคlตtนิraเพfin่มิ eสงู Pขนึ้arมtาicกlกeวsา่ ,สNารicเสoพtiตnดิ eชนดิ อื่น ๆ (3-5) ใ8น3ช.่วAงปmี คe.rศic. a1n98L8uมnีบgทAควsาsมoตcีพiaมิ tiพoข์ nอ.งAn
วารAสาirรaSnudrgeWoinpeGeSnaemrapl’lseRseFpoolrltoไwดก้ inลgา่ วถึงผลกระทบทางดา้ นกeายmภeาพrgขinอgงกdารeตaดิ dสlาyรนtrโิeคnตdิน:แลWะaterpipe
หลกั tกhาeรพU้นื sฐeานoขfอEงlกeาcรtตrิดoสnาicรชCนiิดgดaังreกลtt่าeวsด. งั น้ี
tobacco use. (PDF–222 KB)
79. 2BNC0aoicn1no712stf;..uoin1mreบขกกต0Seบาาิดท5&aรรrสว5บlคตนาeP-าT้นอร6กทroนบพa1oาตbิโสรnบ.tอ่คตนaedยกติดcอcนีาินสcSงtรทไiแาoeขoด่ีเรลฉบrn้ไนRะvพววโิกieแานCcคาลsะeกoตรeะเาินจเmมa“ขราทาrตา้Bะmcี่แกถิดจahตกงึสiงrtสก,วaาt(าา่ตรkesรคา่นpueนนงeิโ,.กโิคกcคนัตลiตfใินiุ่มcนินวใชgยัน่วeอผงnืน่ วลoยัติ tรตyภว่าpมัณงeทฑsๆั้ง8)์ยก4เแาาป.สลร็นบูะทhAFWสตขeาts่งิatคัวอsbทpsรoวงี่สhบัsวา1cา:ัยมii5/n(คaรเ/r]ขgัญetุน่w.itา้coตoใwจeจnอ่ nะpwรก,ม:tปู าo2ีโ.Aeแรอr0วmบlกs0eาบาu7งekสแbแtrท[ลtนircAyoาะวapใcแnทหnecนiา้คkseงวL)นssกทiuทกsgาาenี่มลaรง่มุีdrขgaนอe2งี้ v0i1.c8o/
Electronแiกcไ้ ขBปaัญraหkาu or Electronic red-kiwi-ce4-v3-electronic-

Ciga3re. ttกeารoสrรBา้ งaคrวaาkมuตรLะiqหuนiักdร,ถู้ ึงพษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกายcแigลaะrจeติ tใtจeข.อhงtผmู้ทlี่ก.าลAงั cเผcชeิญssกeับdปัญหา
ElectronกiาcรตBดิ aสrาaรkนuโิ คliตqินuเปidน็ สo่ิงrที่สาคญั รวมทัง้ การเรยี นร้แู ละแนSวeทpาtงeกmารbปeฏrบิ 1ตั 1ิตวั 2ให0้ห19ลุด. พน้ จาก
สถานการณก์ ารเสพปตญัดิ สหาารดนังโิ กคลตา่ นิ วทัว่ โลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มลู ทว่ั ไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

140 วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12460 ◉

85. Schaller K, Ruppert L, Kahnert S, 90. Gupta PC, Subramoney S.

Bethke C, Nair U, Pötschke-Langer Smokeless tobacco use and risk of

M. Electronic Cigarettes—An stillbirth: a cohort study in

Overview. vol. 19. German Cancer Mumbai, India. Epidemiology, 2006,

Research Center, Heidelberg 2013. 17(1):47–51.

(Red Series. Tobacco Prevention บทท9ี่ 11. https://mrsnuff.com/tobacle-
and Tobacco Control. Ref Type: creamy-p-4192.html. Accessed
ขอ้ มูลทั่วไปเกีย่ วกับสAาuรนguโิ คstต2ิน0 2019.
Report).
86. Trtchounian A, Williams M, T(aGlebnoet ral Informat9io2n. RoufsNseiclloMtin, Jea)rvis M. A new age for

P. Conventional and electronic snuff? Lancet 1980; 1: 474–5

cigaretteภsาว(eก-าcรiณgaต์ rิดeสtาtรeนsโิ)คhตaนิ vเปeน็ เหตผุ ลหลักทท่ี าให้ผู้ท่ีเส9พ3ผ. ลhติ ttภpัณsฑ:/์ย/าthสูบeไmมส่aาrkมeารtfถaเลcกิt.เcสoพmได/้ 2ส0ง่ ผ1ล9/06

dทifาfใeหr้เeกnิดtโรsคmแลoะkภinาวgะcแhทaรกraซcอ้ tนeตr่าisงtiๆcตs.ามมา โดยในปี ค.ศ. 198/81ม7ีว/าgรloสาbรaชlื่อ-d“rTyh-senHueffa-mltharket-
NCiocnosteinqeueTnocbesRoefsS2m0o1k0in;g1: 2N(9ic)o: t9in0e5 A-ddiction: A ReportreosfetahrechSu-srgtreaotnegGieens-e2ra0l1(9U/..S.
1D2e.partment of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลAไcกcแeลsะsผeลdกรNะoทบveตmอ่ รb่างeกrา1ยเ8ม่อื2ไ0ด1ร้ 9บั .สาร

87. Rนicิโคhตteนิ lเขMา้ ไ.ปEแ-ลcะiผgaลrลeพั tธt์ขeอmงขaบkวeนrกsาaรตreิดสinารนิโคตนิ ในร่างก9า4ย.จSนinเปh็นaทDีม่ าNข,อGงขu้อpสtรaุปP3Cข, ้อPหeลdกั nดeังkนaี้r M,
an arms1.racผeลิตfภoัณr ฑeย์xoาสtูบicรวvมaทpงั้oยrาสูบโรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทU่ีทาsใeห้เoกfดิ กtoารbตaิดcสcาoรนpิโrคoตdินucts as
flavors.2N. ewสารYนoิโrคkตินTไimดร้ eบั sก,าJรuพlสิ yูจ1น5ท์ ,างหลกั เภสัชวิทยาวา่ เป็นdสeาnรทtiก่ีfr่อicใหe้เกaิดmกาoรnตgดิ ขaอdงoรlา่ eงกscาeยมnนtsษุ ยin์ได้
88. LW2ปi0ญัiJ1ls,ห4oEาandก;าwa3Nร.caต,cิดrWdeก(ขสaบบัsseาdsรวกedReนนาri.dcริโaกคtIต:sาniตoดิeรOcินnกสkrcา)เาeeปtรรaroต็นเaสsbิดปeพDสeญั dตา,rหิดรHs2นาชmo8ทนโิ ค,่ัวeิดoตโ2kอkลิน0่นืeกJท1,rทๆง้ั5งั้ท.ใเานชง่นกหลลเมุ่ฮกั ผโเรภทู้ อส่ีลีนชัอวง(hิเทส9eยพr5าoย.แiาnลh2Inส)ะ0tูบdหพt0piรฤพa4อืsต:;บ:โกิ/q3คว/รา่เ2uwรค8e1มนw:sศใt(w3านciสo2o.3sต3nceร-anข์2miอเanป4งiear.น็ป)enขรtะบsicชtวusานcกdกhรyากoร,ลเlBดaุม่ Mียrน.วo้ีจJกrะนัg/p
rกeลcาoยgเnปiน็ tiผoู้เnสพoปfระaจnาa(dtiaoilnyaslmqoukitelrisn)e(1) ในจานวนคนกลุม่ นี้ มaเี พpยี eงrร/้อRยEลPะO5RทTี่ส-OามNา-รOถเRลAิกLเส-TพOยาBสAบู CไดC้ O(2)-
nถuงึ mแมb้ว่าeไrมf่ใoชท่llุกoคwนiทnี่เgสพinผtลroิตdภuณั cฑtย์ioาnสบู oจfะเกดิ ภาวะตดิ สารนิโคตUนิ SแEต-อ่ AุบNตั Dกิ -าIรTณS-์ขIอMงPผLู้ทI่ไี CดA้รบัTกIOารNวSนิ -จิ INฉยั-วา่
imมกี pาrรoตvดิ eสdารนpโิaคcตkนิ wเพaม่ิ rสnูงiขn้นึ gมs:ากITกCวา่ สารเสพตดิ ชนดิ อื่น ๆ (3-5) ใSนiชlv่วeงปiraี ค/.dศf.21c998c80ม4ีบ5ทaค3ว5าdมcต7ีพ4มิ bพb์ขfอeง9fec
pวrาoรjสeาcรtSNuergweoZneGaelannerda.l’Ns iRceoptionret ไ&ด้กลา่ วถึงผลกระทบทางดbา้ นcfกeา7ย7ภaาพcbข1อง9กaาbร7ต1ิดaส.ารAนcโิ cคeตsินsแeลdะ
Tหoลbักaกcาcรพoน้ื Rฐeานseขaอrงcกhาร. ต2ดิ 0ส1า0ร;ชน12ดิ ด(Sงั uกpล่าpวl ดงั น้ี
November 18 2019.
89. CC1La)ihg:vaaSirrg7geue2tetd–12eu7...r.2E, 0xขตกกบNp1บาาิดท.รร3lสวบoFตคนาา2id้นอรrกทe1นบeพาตsโิสsรบtW่อคตนยDWกตดิอaีนาeินสงrhรทcไnแาขiดเ่ีelรลiฉบne้ไนmะพววgโิกแBนาคbาลAะeกตeระเfiานิจเntrมขรeาทgา2ต้าะrีแ่กถดิ0จตEกงึส1งสก-วา3(าา่ตรsรค่านpนนงeิโกิโคกcคนัตลiตfในิiุม่ cนินวใชgยันว่eอผงnน่ื วลoยัติ tรตyภว9่าpมัณ6งeท.ฑsๆั้ง)he1N์ยกเแ2าntoาปtสล9ร/vp็นูบะทm6eสsตขา2:m่ิงuคัวอ/8ท/รsวงb0่ีสmบัaวา5eายัม-(.คk0rรเsrขaัญeุ่น.h1hา้-cตo8gใจteจอ่mupะp2รกมlctูป0-lาoีโl.sแร1อureวบก9eAstาบาu.-scงoส.แbแccทfลtนeo-yาะ5วspmใแท-sหeนeา/้คsงวdf)นoกททกาoา่ีมลรงt่มุีขwนอeงี้ ar-
[cited 2015แ1กs้ไขtปMญั aหyา]; Available 97. Murti P, Gupta P, Bhonsle R. Betel

from: -c3h.iefกsา-รwสaรrา้ nงคinวgา-ม2ต9ร4ะ9ห0น9กั 4ร.ู้ถงึ พิษภัยและอนั ตรายตอ่ ร่างqกuาiยdแ-qละuจidิตใaจขnอdงผoู้ทthี่กาeลrังsเผmชoญิ kกeบั lปeญัssหา
การติดสารนิโคตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคญั รวมทง้ั การเรียนรแู้ ลtoะbแนaวcทcoางกhาaรbปiฏtsบิ ตัinติ วัInใหdห้ iaล:ดุ oพrน้ aจlาhกealth
สถานการณก์ ารเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตังนิ กทล่ัวา่ โวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

ขอ้ มูลท่วั ไปเกีย่ วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน 141 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 14216 ◉

consequences. Dent J Malaysia 104. http://medind.nic.in/ici/t12/i4/icit

1997; 18: 16-22. 12i4p357.htm. Accessed

98. https://tctranscontinental.com/pac September 10, 2019.

kaging/markets/tobacco. Accessed 105. National Cancer Institute and

August 20 2019. Centers for Disease Control and

99. Puttaiah R, Carley K, Holavanahali บทที่ 1 Prevention. Smokeless Tobacco
R. Tobacco, betel quid-quid and Public Health: A Global
chewing and oral health. In ขRอ้.Bมeลู dทiั่วไปเกยี่ วกบั สารนPิโeคrตsนิpective. Bethesda, MD: U.S.
& P.Jones (eds). Betel qu(Gide-nqueirdal Information of NDeicpoatritnmee) nt of Health and Human

chewing and tobacco chewing Services, Centers for Disease

amoภnาgวกthารeณB์ตaิดnสgาlรaนdิโคeตshินiเปc็นoเmหตmผุ ลuหnลitกั yท่ที าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลิตภัณCoฑn์ยtาrสoูบlไมa่สnาdมาPรrถeเvลeกิ nเสtพioไnด้ สaง่nผdล

ทาใiหn้เกtิดhโeรคUแnละitภeาdวะKแinทgรกdซo้อmนต(า่pงpๆ.1ต-า9ม)ม. า โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวNาaรtสiาoรnชaอ่ื l“InThsteitHueteaslthof Health,
ConLsoenqdueonnc:eCseonftSrme ofokirngT:raNnicsocutinlteurAadldiction: A Report of NthaetiSounrageloCnanGceener rIanls(tUit.uS.te. NIH
DepOaratml HenetaoltfhH.ea1l9th95a.nd Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกแPลuะbผลliกcรaะtทioบnตอ่Nรo่า.งก1า4ย-เ7ม9ื่อ8ได3้ร;ับ2ส0า1ร4.

1น0ิโ0ค.ตWินเขo้าrไldปแHลeะผaลltลhพั ธOข์ rอgงaขnบizวaนtกioารnต.ิดสารนโิ คตินในร่างกาย จ1น0เ6ป.น็ hท่ีมttาpขsอ:ง/ข/wอ้ สwรุปw.3rdขh้อmหลaกั g.ดcังoนm้ี /patient-
Tob1a.ccผoลoิตภr ัณHฑeaย์ าltสhูบ,รaวมGทlั้งoยbาaสlูบโSรtงaงtาuนsรปู แบบต่าง ๆ ทท่ี าใหcเ้ aกrดิ eก/าaรrตtiิดcสleาร/น1ิโ6ค4ต0ิน9922/sudans-
Repo2.rt.สาWรนHโิ Oคต,ินGไeด้รnับeกvาaร.พิส1จู9น9์ท7า.งหลักเภสชั วิทยาว่าเป็นสารtทoกี่ b่อaใหc้cเกoิด-กeาfรfeตcิดtขsอ-งoรf่า-tงoกาoยmมนbษุaยkไ์-oด้n-
1ป0ญั1.หpSmาrRoกaoาdn3รku.kตeciดิnlt(ขกeสasบบัKาsd,รวกs,daนนาJinTcรโิกoคtdoตาinตoิดbรceินnกสaesา)เาcปsรรcDsตน็เoสa,ิดปพ:tBสัญiตcoาeหิดhรnnนาชa.tทิโนloTคl่ัวดิenตeโอลnินxื่นEกgaท.ทesๆ้ังัง้sทใเ,านชง่นกหลลเุ่มฮักผโเรภ้ทู อส่ีลนี ชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาn1ลส)0ะูบหพ7ร.ฤAgพือตicMบnโิกcควguรe่าเiรvคts1มhaนsศlueใ-(านkdtcสiuos3ตScsmรueaข์ iapอเenปrง-teaน็aปe)nขnรmะบdRชbว-Bาoนe.กกrrรaTา3กlรo-0ลเhbด,มุ่ eaยี น2aวc0จ้ี กlcะ1tนัoh9-..
กลาDยeเปn็นtผaู้เlสJพoปuรrะnจaาl(d2a0i1ly0;sm12o7ke(6rs):) (51)8ใ9น-จานวนคนกลมุ่ นี้ มีเพยี งsรp้อeยcลiะfic5 nทi่ีสtrาoมsาaรถmเลinกิ eเสsพiยnาสTูบuไiดb้u(2)r Sci
ถึงแ9ม4้ว.า่ ไม่ใช่ทุกคนท่ีเสพผลิตภัณฑ์ยาสบู จะเกิดภาวะติดสารนโิ คตนิ แตV่อisุบ1ตั 6ิกา2ร0ณ1ข์ 6อ;ง1ผ6ู้ท:่ีได9้ร5บั –ก1า0ร5วิน. จิ ฉัยว่า
1ม0กี 2า.รhติดttสpาsร:น/โิ/คcตoินmเพmิม่ oสงูnขs้นึ .wมาikกiกmวeา่ สdาiรaเ.สoพrgต/ิดwชนดิ อืน่ ๆ (3-5) ใ1น0ช8่ว.งปMี คa.hศa. n19ta88J,มCบี hทeคtวiาaมMตีพ,ิมHพaข์ zอaงrika NC,
วารiสkาi/รFSiluer:gPeloung_GCehneerwalin’sgR_eTpoobrat cไดcก้oล.J่าPวGถึง.ผลกระทบทางดา้ นกNายaภraาพinขอKง,กSาhรaตrิดmสาaรนSิโKค.ตTินoแxลiะcity
หลักAกcาcรeพsน้ื sฐeาdนขSอeงpกtาeรตmิดbสeารrช1น0ดิ ,ด2งั ก0ล1่า9ว. ดังนี้
of tuibur, a unique form of tobacco
103.SFRlneKautivlrlf12ioef..t,rvhs&eกกบขตeodบาาิดทCfCรรสวบhfคตaSนาrาe้นอรonmกทwนบพmา.ตoิโสรบi(่อคnตnนkยกตgดิe.อีนาdนิ สงlรทTeไ.แาข)ดoี่เร.sลฉบไ้นbsะBพววิโกaแrTานคaาcละoกตรncะเานิbจเodมขราทaาต.s้าะcแี่กถิดจ&cตกงึสงoสกวา(าา่ต,รsรค่านpDนนงeโิiกิโคpกcคนัตลi,ตfในิiุ่มcนินวใชgยันว่eอผงnนื่ วลoัยติ tรตyภว่าpมัณงeทฑsๆ้ัง1)ย์ก0เแาาป9สลร็นบู.ะทs/Cสbmตขาuh่งิ คัวอlrtทeoรวrงt่ีสับnวpkาSายัมedsc(ครเ:r/ขi/ญัeeุ่น6/้า1cxตw9ใจe9tจอ่9ะrpw9รaก/มt8ปู าmcwoีโ;แรอtr.วaบ7กtsiาoncบ5าuงส-b:แbแbMทaล3tนayาะci8วzprใแcท1eหoeoนา–n้คsrงวra8)น-eกทdm4ทกาvาa.่ีมลรiง,er่มุีขkIwnนอ-tงี้dsw.icaisotm-
http://wแwกไ้ wขป.kัญilหltาhecan.org/facts/bra roll-cake. Accessed October 20,

nds.3a.spก.ารสรา้ งความตระหนกั รู้ถงึ พษิ ภยั และอันตรายตอ่ ร่างกาย2แ0ล1ะ9จ.ติ ใจของผู้ที่กาลงั เผชิญกบั ปัญหา
การตดิ สารนิโคตินเปน็ สิง่ ท่ีสาคญั รวมทง้ั การเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตวั ให้หลุดพ้นจาก

สถานการณก์ ารเสพปตัญดิ สหาารดนังิโกคลต่านิ วทั่วโลก รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ข้อมลู ทัว่ ไปเก่ียวกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

142 วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 12462 ◉

110. University of Michigan. Monitoring 115. National Institute on Drug Abuse.

the Future, 2007; Drug Use Among Racial/Ethnic

<http://www.monitoringthefuture.o Minorities. Revised. Bethesda (MD):

rg/>; accessed: October 9, 2007. National Institute on Drug Abuse,

111. Substance Abuse and Mental 2003. NIH Publication No. 03-3888.

Health Services Administration. บทท1่ี 116.BaJochhmnsatonnJGL,DS,cOh’uMleanllbeeyrgPMJE,.
Results from the 2003 National
Survey on Drug Use and Health:ขอ้ มูลทวั่ ไปเกีย่ วกับสMารoนnิโiคtoตrินing the Future: National
National Findings. NSDUH Se(GrieesnHer-al Information SoufrvNeicyoRteinsuel)ts on Drug Use, 1975–

25. Rockville (MD): U.S. Department 2006. Volume I: Secondary School

of HealtภhาวaกnาdรณH์ตuดิ mสาaรnนิโSคeตrนิ vเiปce็นsเห, ตผุ ลหลักทีท่ าใหผ้ ู้ที่เสพผลSิตtuภdัณeฑn์ยtาsส.ูบBไeมtส่ hาeมาsรdถaเล(ิกMเสDพ):ไดU้ .สSง่ .ผล

Sทuาbใหstเ้ กaิดnโcรeคแAลbะuภsาeวะaแnทdรกMซอ้ eนnตt่าaงl ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 198D8eมpีวaารrtสmารeชnือ่ t“oTfheHeHaelatlhthand Human
HCeoanlstehquSeenrvciecseosfASdmmokininisgt:raNtiicoont,ine Addiction: A ReportSoefrvtihceesS,uNrgaetoionnGaelnIenrsatlit(uUt.Se.s of
ODfefipcaertomfeAnpt poflieHdeaSltthuadniedsH, 2um00a4n. Services (1) ได้อธิบายกลHไeกaแลltะhผ,ลNกaระtiทoบnตa่อlรI่าnงsกtาitยuเมteือ่ ไoดn้รบั Dสาruรg

DนHิโคHตSนิ เPขu้าไbปlแicลaะtผioลnลัพNธo์ขอ. งSขMบAวน0ก4า-ร3ต9ิด6ส4าร.นิโคตนิ ในร่างกาย จAนbเปu็นsทeีม่, า2ข0อ0ง7ข.อ้ NสรIHุป P3uขb้อlหicลaักtiดoงั nนี้ No.
112. Colby1S.Mผ, ลTติ ifภfaัณnฑy์ยาSสTูบ,รSวhมiทffั้งmยาaสnบู โSร,งงานรูปแบบตา่ ง ๆ ที่ท07าใ-ห6้เ2ก0ดิ 5ก.ารติดสารนโิ คติน
Niaura R2S. . Aสาrรeนaโิ คdตoินleไดsร้cับeกnาtรพsmสิ จู oนk์ทeาrงsหลักเภสชั วทิ ยาว1า่ 1เป7น็ .สJาoรhท่ีกn่อsoใหn้เกMดิ กWาร, ตBิดicขkอeงรl่าWงกKา.ยTมนhุษeย์ได้
dDtปheeัญeppหeeeาnnvกiddาd3รeee.ตnnnดิ tc(ขกcสaeบบัoeาdรวก.nd2นนาDi0cรnโิกr0คtตาiuic0ตoดิรgoินnaกสt;า)เาaปiรรn5nตน็เ9eสdิดปพ:ส(ัญAaตSาหlดิuรcrนาชpeoทนิโvpคhั่วดิilตeโoอลนิ1wl่นืกท):ทๆงั้oั้งทfใเานชง่นกหลลเุ่มฮกั ผโเรภู้ทอสี่ลีนชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาnลsobส)mะfeบู หพhaoรฤพaอืkตsบviโuิกnควioรbg่าเรคr:sa1มนttlศihtใ(านueecสoct3ตecocรoaขna์ inอเnonปงcemdน็ปu)ขรiricะบnresชวdnานoeกtกfpราpกecรrลinเgeดุ่มdasยี นreeวeจ้ี nกnะtนัtctee
Sก8ล3า–ยSเป9็น5ผ.ู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ น้ี มrีเพeiียnงfรo้อrยcลeะr.5Bทe่สีhาaมvาiรoถuเลraิกเlสพยาสูบได้ (2)

113.ถHึงแuมgว้h่าeไมs่ใJชRท่ .กุ Dคนisทtiี่เnสgพuผiลshิตภinัณgฑnย์ icาสoบูtiจnะeเกดิ ภาวะตดิ สารนโิ คตPนิ hแaตr่อmุบaตั กิcาoรlณogข์ yอง2ผ0ู้ท0่ไี ด3ร้; ับ1ก4า(ร2ว):นิ 1ิจฉ3ยั7ว–า่ 44.
dมeกี pารeตnิดdสeาnรนcิโeคตfrนิ oเmพม่ิ สsmูงขoนึ้ kมiาnกgก:วwา่ สhาyรเiสtพตดิ ชนิดอน่ื ๆ (31-51)8ใ.นCชว่oงlปbีyค.SศM. 1,9T8i8ffaมnบี yทคSวTา,มSตhีพiมิffพm์ขaอnง S,
mวาaรtสtาeรrsSutorgetoonbaGcecnoercaol’nstRroepl oarnt dได้กลา่ วถึงผลกระทบทางดN้านiaกuาrยaภRาพSข. อMงกeาaรsตuดิ rสinาgรนnิโiคcตoินtแinลeะ
pหsลyกั cกhาiรaพtrืน้ yฐ.านAขrcอhงกivาeรตsดิ oสfารGชeนnดิ eดrังaกlล่าว ดงั น้ี
dependence among youth: a
114.PaPmsrCeyeovcnehntnigeatr12taisor..dynfuoกขบกต.2lrบาาดิทtC0รรsสวDบ0iตค—gนาา1iน้อaรsกท;นeบrพUาตe5โิaสรบnอ่คt8ตนsยtกiตe(tดิeอนี9านิeสงรท)Cไdsแา:ขด่เีmoรลฉ8บ้ไSนะnพว1วotโิกแtนา7aคkrาละกt–ตoiระnเeาิน8จเlมขgsรา.ทaา,ต้าะแ่ีกnถิดจตกึงdสงสกวา(า่าตรsรค่านpนนงeิโกิโคกcคนัตลiตfใินiมุ่ cินนวใชgยัน่วeอผงn่นื วลoยัติ tรตyภวา่pมัณงeทฑsๆ้งั )SrDiย์กneเ2แาeาปsvสล3รptน็iบูะทre–eสuตขาwSn่ิงmควัอ3ทdรวง9o่ีสeับวาe.fาัยมnn(ครเatrcขญัeนุ่sveา้.caตใจeDจi่อ2ะlpรarก0มtuูปbาo0โี gแรอlr0วeบกasbาบาuงna;สแbแpd5ทลtนp9yาะวApใ(rแทหSoleนcาu้คsaงวo)นpcกทhทกhpาาo่มีลรelงมุ่ีlขs1นอ)a:งี้ nd
2007. Morbแidกไ้itขyปัญanหdา Mortality 119. Kalman D, DiGirolamo, K.S.,

Weekly3R. epกาoรrสtร2า้ 0งค0ว8าaม;ต5ร7ะ(ห4น5ัก):รถู้ ึงพิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งSกmายeแlsลoะnจิต, ใGจ.ขอaงnผdู้ที่กZาieลังdเoผชnิญisกDบั .ปญั หา
1221–6. การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั รวมทั้งการเรยี นรแู้ ลAะdแdนrวeทsาsงinกgารtปoฏbบิ aัตcิตcัวoใหu้หsลeุดพd้นisจoาrกder
สถานการณ์การเสพตดิ สปารัญนหิโคาดตงัินกทลวั่ า่ โวลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

ขอ้ มลู ทว่ั ไปเกี่ยวกบั การเสพติดสารนิโคติน 143 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 14236 ◉

in Smokers in early remission from Measuring the loss of autonomy

alcohol dependence: the case for over nicotine use in adolescents:

integrating smoking cessation the DANDY (Development and

Services in substance use disorder. Assessment of Nicotine

Treatment programs. Clinical Dependence in Youths) study.

Psychology Review 2010; 30(1):12- บทท่ี 1 Archives of Pediatrics & Adolescent
24. doi: 10.1016/j.cpr.2009.08.009. Medicine 2002a; 156(4): 397–403.
120. Becona, E., Gomez-Duran, Bข.,้อมูลทวั่ ไปเกยี่ วกบั ส1า2ร4น.ิโOคต’Lินoughlin J, DiFranza J, Tarasuk
Alvarez-Soto, E., & Garcia(,GMe.nPe.ral Information of NJ,icMoetsinhee)fedjian G, McMillan-Davey

Scores of Spanish smokers on E, Paradis G, Tyndale RF, Clarke P,

Fageภrsาtวrกoาmรณ’sต์ ิดTสoาlรeนrโิaคnตcินeเปน็ เหตุผลหลกั ที่ทาให้ผู้ท่ีเสพผลติ ภัณHaฑnย์ lาeสyบู ไJม.่สAาsมsาeรsถsเลmิกeเสnพtไดo้fสn่งผicลotine

ทาใQหเ้uกeิดsโรtคioแnลnะaภiาrวeะ.แทPรsกyซc้อhนoตloา่ งgiๆcaตlามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวdาeรpสาeรnชd่ือe“nTchee sHyemalpthtoms in
ConRseepqouertnsce1s99o2f ;Sm71o,k1in2g2: 7N-3ic3o.tine Addiction: A Report of athdeoSleusrgceeonntsG:eanecroaml (pUa.Sr.ison of five
1D2e1p.aDrtimFreanntzoafJHRe,aSltahvangedaHuumJAa,nRSigeorvtticies (1) ได้อธบิ ายกลไกแiลnะdผicลaกtรoะrทsบ. ตTอ่ รoา่ bงaกาcยcเoมื่อCไoด้รnบั trสoาlร 2002;

นิโคNตนิAเ,ขF้าlไeปtแcลhะeผrลลKพั, ธOข์ cอkงeขnบeวนJกKา,รตMิดcสNารeนilโิlคตินในร่างกาย จนเป1็น1ท(มี่ 4า)ข: อ3ง5ข4อ้ –ส6ร0ุป.3 ขอ้ หลัก ดงั น้ี
AD, 1C.olผeลmติ ภanัณฑM์ย,าWสูบoรoวมdทCง้ั ย. าสบู โรงงานรปู แบบต่าง ๆ ท1ท่ี 2า5ให. ้เกKิดaกnาdรeตlิดสDาBร,นHิโคuตินMC, Schaffran C,
Deve2.lopสาmรนeโิnคtตoนิ ไfดs้รyับmกาpรtพoิสmจู นsท์ oาfงหลกั เภสัชวทิ ยาว่าเป็นสารUท่กีd่อryใหJ้เRกดิ, กBาeรnตoดิ wขอitงzรา่ NงกLา.ยมUนrษุinยeไ์ ด้
ปญั หtmDoาAobกNาna3Dรct.ตhYcิดoข(กfสsaoบับtาddulรวกdleนนdoาipcริโกywคtตeา.iตoิดรnTuนิnกสdopา)เาeปbรรdnตน็เaสิดacปcพสetัญcตaาoหดิiรnfนาชrCทoโินyคo่ัวmิดoตโnอลuนิ tืน่กttrทhhoทๆั้งesl้งัท:ใเานช3งน่กห0ลลเ่มุฮกั ผโเรภทู้ อสี่ลนี ชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาnลส)ะูบหพรฤnbmพอืตieบcโuิกhควolร่าเattรคiivr1มnนaiศoeใc(านrciสamoi3ตlnc/eรaขm์atiอเnaปuงebน็ปl)otขรileะบitชtวehานsกnกรiาacกรnลเnดdมุ่ aียนstวีจ้imกoะนั noakling
กลา2ย0เป0น็2ผbู้เ;ส1พ1ป(ร3ะ)จ: า2(2d8a–il3y5s.mokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มน้ี มีเพียงsรa้อmยลpะle5 oทf่ีสาyมoาuรnถเgลิกaเdสuพlยtsา.สูบAไmด้e(2)rican
1ถ2งึ 2แ.มO้วา่ ’ไLมoใ่ ชuท่ gกุhคliนnทJี่เส, พDผiFลrิตaภnณั zaฑย์ Jา,สTบู yจnะdเกaดิ leภาวะตดิ สารนโิ คตนิ แตJอ่oุบuตัrnิกaารlณo์ขfอEงpผู้ทid่ไี eดmร้ ับiกoาlรoวgินyิจฉ2ัย0ว0า่ 7;
มกี าRรFต,ิดMสาeรนshโิ คeตfeินdเพji่มิaสnงู ขG้นึ ,มMากcกMวiา่ lสlaาnรเ-สพตดิ ชนิดอ่ืน ๆ (3-5) ในช่ว1งป65ี ค(.8ศ).: 1990818–ม1บี0ท. ความตีพมิ พข์ อง
วารDสาaรvSeuyrgEe,oCnlaGrekneePraBl’Ss, RHeapnolretyไดJ้ก,ล่าวถึงผลกระทบทางด1้า2น6ก.ายMภoาพoขlcอhงกaาnรตEดิTส, าRรaนdิโคzตiuินsแลAะ, Epstein
หลกั Pกaาrรaพd้นื isฐาGน.ขอNงiกcาoรtตinดิ สeา-รdชeนpิดeดnงั dกลe่าnวceดังนี้
DH, Uhl G, Gorelick DA, Cadet JL,
MsAsymmemode12pkirc..iitcnionagขกกตบmenบาาิดทfรรสrsวบ2Jeคตนา0าoaน้อqรกท0ruนบพuาeต3rโิสรบeอ่nค;ตนaยnกตa2ิดอsนีาcนิ5lsสงรทyไoแ(าoขด3ีเ่ รลcฉiบfไ้)nนะiพว:วaPโิกแาน2atคrาละe1eกdตระเdา9vินจเoมขรe–าทlาwตา้ะe2nแ่ีกถิดจsi5tตกงึtสงcih.สกvวาe(าา่ตeรsnรค่านpนtนงeิโsกโิคกc.คันตลiตfในิiมุ่ cนินวใชgยันว่eอผงn่นื วลoัยิตtรตyภว่าpมัณงeทฑsๆัง้ )ย์กเแาาปสลรน็ ูบะทHTtSสhตขcาee่งิeคัวอhsnทรวงteี่nสDับวาdfาัยมiiona(คuรเrrgขgัญeุ่นlenf้าNciตใจe:eoจi่อะcpldsรกdมottปูoาoiีโtcแรJอritnEวบกIhsาn.eบาuงeสTtแbแDyeทhลtนreyาะedvวpใpแทiiหeeaFนeา้คsgwaงวn)นngกทdทกeoาาeมี่ลรrงssn่มุีขetนอcrteoง้ี hmeand
123. DiFranแzกa้ไขJปRญั, Sหaาvageau JA, Fletcher same smokers? Addictive Behaviors

K, O3c.keกnาeรสJรKา้ ,งคRวigาoมtตtรiะNหAน,กั Mร้ถู cงึ Nพeิษiภllัยและอนั ตรายตอ่ ร่างกาย2แ0ล0ะ2จ;ติ 2ใ7จ(ข1อ)ง:1ผ0ู้ท1ีก่ –าล1งั3เ.ผชญิ กับปัญหา
AD, Colกeาmรตaดิ nสาMรน, ิโWคตoินoเdป็นCส.ิง่ ท่ีสาคญั รวมทงั้ การเรียนร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวให้หลดุ พ้นจาก
สถานการณ์การเสพปตญัดิ สหาารดนงั ิโกคลตา่ นิ วทั่วโลก
รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

ขอ้ มูลทัว่ ไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

144 วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 12464 ◉

127. Kandel D, Schaffran C, Griesler P, Biochemistry, and Behavior 2008;

Samuolis J, Davies M, Galanti R. On 90(4): 658–63.

the measurement of nicotine 132. Levin ED, Rezvani AH, Montoya D,

dependence in adolescence: Rose JE, Swartzwelder HS.

comparisons of the mFTQ and a Adolescent-onset nicotine self-

DSM-IV-based scale. Journal of บทท่ี 1 administration modeled in female
Pediatric Psychology 2005; 30(4): rats. Psychopharmacology 2003;
ขอ้ มูลทวั่ ไปเกย่ี วกบั ส1า6ร9น(โิ2ค):ต1ิน41–9.
319–32.
128. Panday S, Reddy SP, Ruiter(GRAenC,eral Informat1io3n3.oBfeNlliuczoztiinJDe,) Lee AG, Oliff HS,

Bergstrom E, DeVries H. Nicotine Leslie FM. Age-dependent effects

dependภenาวcกeารaณn์ตdิดwสาiรthนdโิ คrตaนิwเaปl็นเหตผุ ลหลกั ท่ีทาให้ผู้ที่เสพผลoิตfภnัณicฑo์ยtาinสeูบไoม่สnามloาcรถoเmลกิ oเสtoพrไดa้ cสtง่ iผvลity

sทyาmใหpเ้ กtoิดmโรคsแaลmะภoาnวgะแoทcรcกaซs้อioนตn่าaงl ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 198a8nมdวี าcรoสnารdชitื่อio“nTehde Hpelaaclteh preference
sCmoonskeeqrsu.eJnoceusrnoaflSomfoAkidnog:leNsicceontitne Addiction: A Reportinofrathtse. SPusrygcehoonpGheanremraal c(Uo.lSo.gy
HDeeaplatrhtm2e0n0t7o;f4H0e(2al)t:h14an4d–5H0u.man Services (1) ได้อธิบายกล2ไ0ก0แ4ล;ะผ1ล7ก4ร(3ะท):บ3ต8อ่ 9ร–า่ ง9ก5า.ยเมอ่ื ได้รบั สาร

129.นSโิ lคoตtนิ kเiขn้าไTปAแ.ลNะผicลoลtพั inธe์ขอaงnขdบวtนhกeารตดิ สารนโิ คตินในรา่ งก1า3ย4จ.นOเป’็นLทoีม่uาgขhอlงinขอ้ Jส,รDปุ iF3raขnอ้ zหaลักJ,ดTังyนn้ี dale
adolesc1e.ntผลbติraภiัณn:ฑiย์nาsสigูบhรtวsมทfrั้งoยmาสูบaโnรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ท่ีทRFาใ,หMเ้ กeดิ sกhาeรตfeิดdสjาiaรนnิโคGต,ินMcMillan-
animal 2m. oสdาeรlน. ิโNคeตินuไrดoร้tับoกxาicรoพlิสoูจgนy์ทางหลักเภสชั วิทยาว่าเปน็ Dสaาvรทeี่กy่อEให, ้เCกlดิaกrkาeรตPดิ BขอSง,รH่างaกnาlยeมyนJษุ ,ย์ได้
130.8aป4nAญั .ddหrTาiaกenาr3iรa.ตWtิดo(ขก,สalบบัoSาdรวกpgdนนาyiicjริโกkคtต2าeiตoดิร0rนิnกส0Sา)เา2ปรร,;ต็นเDส2ิดปeพ4สัญrต(าo3หิดรc)นาช:hทนโิ 3คeว่ัิด6ตโ-อล9นิ ่นืก–ททๆัง้ ้ังทใเานชง่นกหลลเมุ่ฮักผโเรภทู้ อสี่ลนี ชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาnลPssส)ymะaูบหพmroaรฤพpอืkdตบiโtiิกnsควoรgา่เmGรค1มfน.rsศeใ(าNนaqcสroiu3ceตceoรaขa์ntiอเnsiปcnงse็นyปeo)ขร-cidnะบiaชวeatานpeกdกedรoาnกรlwdลeเดมุ่seitียcนnhวeีจ้cกnะeนั ts.
Gกaลmายoเปn็นeผtู้เสVพ, ปLรaะvจioาl(adaGil,yLsemMookearls)M(1,) ในจานวนคนกลุ่มนี้ มAีเพmยี งeรrอ้ icยaลnะ 5Joทu่ีสrาnมaาlรถoเfลิกPเrสeพvยeาnสtบู ivไดe้ (2)
Sถmึงแitมว้Aา่ Bไม, ใ่Pชiท่aุกzzคaนทPี่เVส.พEผvลiิตdภeณั nฑcย์eาfสoูบrจะเกิดภาวะติดสารนโิ คตMนิ eแdตอ่icุบinตั eกิ า2รณ00์ข3อ;งผ2ู้ท5ี่ไ(ด3้ร):บั 2ก1าร9ว–นิ 2ิจ5ฉ.ัยวา่
eมnกี hาaรตnดิcสeาdรนnโิ eคuตนิroเพbิม่eสhงู aขvนึ้ iมoาraกlกวา่ สารเสพตดิ ชนิดอื่น ๆ (31-53)5ใ.นKชaว่ งnปdี eค.lศD. 1B9, 8C8hมeบี nทKค.วาEมxตteีพnมิ tพo์ขอfง
vวuาlรnสeารraSbuilrigteyotnoGneinceortailn’seRdeuproinrtgได้กลา่ วถึงผลกระทบทางดsา้ mนกoาkยiภnาgพaขnอdงกnารicตoิดtสinารeนิโdคeตpินeแnละdence
pหeลrกัiaกdารoพleื้นsฐcาeนnขcอeงกiาnรตrดิaสtsา.รชJoนuดิ ดrnังaกลl่าoวfดงั น้ี
in the United States: 1991–1993.
131.NvLuATel,ounOrrero’ersDasc21beiO..eilllnVitบกตกขLcy,บาาดิทEeTรรสวtบ.ตคeoนา2าEน้อรjก0ทentนบพา0ตhdhโิสรบ3่อคeaaตนยก;ตnิดอีนHrานิ2สecงรทA3ไแาewขด่เี (ร,ลฉdบ1้ไนaะNพวว1rิโกแนาadค)าละ:tกตiรnะเi4าvินจเมgขร7iาทdาตา้ะ1่ีแกถaดิจ2ตกึงdสง–สกวา6(าา่ตรsรค.่านpนนงeโิ กิโคกcคนัตลiตfใินi่มุ cินนวใชgัยน่วeอผงnื่นวลoัยติ tรตyภว1่าpมัณ3งeท6ฑsๆ้ัง.)K2Nย์กเแ(าeBiาป3cสลรsr็นo)ูบeะทs:สtlตขsา2eiิง่lnคัวอ6ทarรวงe3uี่สับวRา–ายัม&.N(ค7รเrNขัญeุ่น,4Tา้icJc.oตใจeooจอ่bะphรกtมatปูinาonีโcแรอsrecวบoกsoาบาudnงสแbแeRทEลtนpeyาOะวsepใแท,หeneนาHa้คsdงว)นriกeทrcทกiาnาhp่ีมลรงci่มุีข2eEนอ0,งี้i0n0;
effects of nแiกc้ไoขtปinัญeหาduring the the United States: prevalence,

adolesc3e.ntกาpรeสrรio้างdควoาfมตระหนักรู้ถึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างtrกeาnยdแลsะ, จaิตnใdจขsอmงผoู้ทk่กี inาลgงั pเผeชrญิ siกstับeปnัญcหeา.
developmeกnารt.ตดิPสhาaรrนmิโคaตcนิ oเปlo็นgสy่งิ ,ที่สาคัญ รวมทัง้ การเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตัวให้หลุดพ้นจาก
สถานการณ์การเสพตดิ สปารญั นหโิ คาดตงัินกทลวั่ า่ โวลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ขอ้ มูลท่ัวไปเก่ยี วกบั การเสพติดสารนิโคติน 145 รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 14256 ◉

Archives of General Psychiatry Alcohol Dependence 2000;

2001; 58(9): 810–6. 59(Suppl 1): S61–S81.

137. O’Connor RJ, Giovino GA, 141. Flay BR, d’Avernas JR, Best JA,

Kozlowski LT, Shiffman S, Hyland A, Kersell MW, Ryan KB. Cigarette

Bernert JT, Caraballo RS, Cummings smoking: why young people do it

KM. Changes in nicotine intake บทท่ี 1 and ways of preventing it. In:
and cigarette use over time in two McGrath PJ, Firestone P, editors.
nationally representative croขss้อ-มูลทัว่ ไปเกยี่ วกับสารนPโิ eคdตiนิatric and Adolescent
sectional samples of smo(Gkeernse. ral Information of NBeichoatvinioer)al Medicine: Issues in

American Journal of Epidemiology Treatment. New York: Springer,

2006ภ;า1ว6ก4าร(8ณ)์ต: ิด7ส5า0ร–น9โิ ค. ตนิ เป็นเหตผุ ลหลักที่ทาใหผ้ ู้ที่เสพผลติ ภัณ19ฑ8ย์ 3า:ส1บู 3ไ2ม–่ส8าม3า.รถเลกิ เสพได้ ส่งผล

1ท3า8ใ.ห้เDกiิดFโrรaคnแzลaะภJRาว, ะSแaทvรaกgซeอ้ aนuต่าJงA,ๆFตlาeมtมcาhโeดrยในปี ค.ศ. 198184ม2ีว.าBรสoาoรmชอื่ sm“TaheD,HBeualstjhahn A, Peltonen
ConKs,ePqbueenrtceLs, oOf’SLmouogkihnlgi:n NJ,icMotcinNeeAildl diction: A Report of Lth.eCSlausrsgiecoanl tGweninersatlu(dUi.eSs. and
DepAaDrt,mOecnkteonfeHeJKal,tFhraienddmHaunmaKn, Services (1) ได้อธบิ ายกลไกแbลeะผyลoกnรdะ.ทNบaตอ่tuร่าreงกRายeเvมiื่อeไwดs้รับGสeาnรetics

นิโคHตินazเขeา้ lไtปoแnละJผ,Wลลoัพoธdข์ อCง,ขDบuวนssกaาuรตltิดสGา,รนโิ คตินในร่างกาย จนเป2น็ 0ท0่มี 2าข; อ3ง(ข1อ้1ส):ร8ปุ 732–ขอ้8ห2.ลกั ดังนี้
Wel1lm. aผnลิตRภJั.ณSฑu์ยsาcสeูบpรtวiมbทil้ังitยyาสtบูoโรงงานรูปแบบต่าง ๆ ท1ท่ี 4า3ให. เ้ กMดิ cกGาuรตeิดMสา,รนElิโkคiตnินs I, Iacono WG.
nico2t.ineสาdรeนpโิ คeตnนิ dไดeร้nบั cกeา:รtพhิสeจู น์ทางหลกั เภสัชวทิ ยาว่าเป็นสารGทีก่e่อnใeหt้เiกcิดaกnารdตeดิ ขnอvงirรo่าnงกmายeมnนtษุalยไ์ ด้
ปัญหDsNtาeiucกvodาe3รty.liต.noิดPepกข(สaeบบัmาdDdรวกdeeนนiาaipcnรโิกtคtตetาriตoดิiรncaินnกสdsnา)เาปedรร2ตน็เn0สAดิปc0พสseัญ7ตsา;หeดิรin1นาชsทs2โินYคmัว่0ดิ oตโ(อลeu4ินน่ืกn)tท:ทhtๆ้งั ้งัทo2ใเานชfง่นกหลลเมุ่ฮกั ผโเรภูท้ อส่ีลนี ชัอวง(hิเทสeยพrาoยแiาnลส)ะบู หพรฤiAsพnือuตmบfโกิblควuรesา่เรคetr1มiaนncศnacใ(านccenสeos3ตcJรuooaข์ sinอuเnปeงre็นanป)adขรanะบoldชวloeานaกfsกbรcMากueรeลเnsดมุ่detยี น.icว้ีจกaะันl
กลาeย9เป7น็ 4ผ–ู้เeส8พ3ป.ระจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกล่มุ นี้ มีเพยี งGรeอ้ ยnลeะtic5sท2ส่ี 0าม0า0ร;ถ9เล6ิก(5เส):พ6ย7าส1บู–ไ7ด.้ (2)
1ถ3งึ 9แ.มO้วา่ ’ไDมe่ใชl่ทl กุLคEน, ทB่ีเrสuพijผnลzิตeภeัณl ฑAย์Wา,สบูSmจะiเtกhดิ ภาวะตดิ สารนโิ คต1นิ 4แ4ต. อ่ Rุบeตั nกิ dารeณRข์ ,อSงlผoู้ทmไ่ี ดk้รoับwกาsรkวiินCจิ ,ฉยั วา่
มกี าRรTต,ิดสPาaรrนsoโิ คnตsินLเพHิม่ ,สMูงขeึน้ rมvาeกsกMว่าLส,ารเสพติดชนดิ อื่น ๆ (3-5) ในชว่ Mงปcี Cค.aศf.fe1r9y88J,มLบี lทoคyวdา-มRตicีพhิมaพrข์dอsงon EE,
วารGสาoรldSubregregoenr GBeAn,eRraiclh’saRrdepsoonrt HไดNก้ ,ล่าวถึงผลกระทบทางดา้ นกNายiaภuาrพaขอRง.กAารtตwดิ iสnา-รsนibิโlคiตnินgแsลtะudy of
หลักKกoาoรพbืน้ GฐาFน, ขMอaงกrkาoรตuดิ Aสา.รDชiนmดิ iดnงั iกshล่eาวdดงั นี้
tobacco use in adolescence:
nrt2ao0ict0soa:612dt;i..imdn1iecตขบกก8ptบาาดิท6lwiรรioสว(บcตค4iนาntaา้นอร)hกทt.:นบพidาตoP6โิสรบr่อคn1sตนaยกyต2sิดอwีนาcิน–สงรทfhaไแ9oาขด่ีเloรล.ฉrบ้ไนpiะพวnวvิโกแhานคuาละaaกตlระเdnาrนิจเมmขรoeาทาตา้ะrlแ่ีกaถeิดaจตกงึcbสsงสกวocาi(าl่าตรesliรคtoา่นpnนyนงeโิgtกิโคกycคนัตลiตfในิi่มุ cินนวใชgัยนว่eอผงn่นื วลoยัติ tรตyภวา่pมัณงeทฑsๆัง้ )ย์กเแาาปสลรน็ บูะทTea9สตขn.าto่งิiควัอdobทรวงla่ีสับวาoeาัยcมxg(คcรเrtyขญัeุ่นor้าecoตใจeRmจ่อfะpeรกมietnูปsาoโี eแรdอsrวaบกcisvาroบาuงicสdแbrแheทuลtนysาะaว2p.ใแทlห0eNนา0้dคsงวi)น5ciกทfทo;กfาาe่มีลt7รงriมุ่ีข(ne3นอen)งี้:c&4e1s3–
140. Mayheแwก้ไขKปPญั , หFlาay BR, Mott JA. 145. Rhee SH, Hewitt JK, Young SE,

Stag3e.s iกnารtสhรe้างdคeวvามeตloระpหmนeกั nรถู้tงึ oพfษิ ภยั และอันตรายตอ่ ร่างกายCแoลrะlจeติyใจRขPอ,งCผู้ทroก่ี wาลleงั เyผชTญิ J,กบัStปaัญllหinาgs
adolescกeาnรตtดิ sสmารoนkิโiคnตgิน. เDปrน็ uสg่งิ ทa่ีสnาdคัญ รวมทั้งการเรยี นรู้และแนMวCท.างGกeาnรปeฏtiบิcัตaิตnัวdใหe้หnลดุvพiro้นnจาmกental
สถานการณ์การเสพปตัญดิ สหาารดนงั ิโกคลต่านิ วท่วั โลก
รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา

ข้อมลู ทั่วไปเกยี่ วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

146 วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 12466 ◉