ภาวะการติดนิโคติน (Nicotine Addiction)

features of pediatric patients with pregnant women: a retrospective

COVID-19: a report of two family review of medical records. The

cluster cases. World Journal of Lancet. 2020

Pediatrics. 2020 2020/03/16. 2020/03/07/;395(10226):809-15.

106. Park JY, Han MS, Park KU, Kim JY, 111. Wang S, Guo L, Chen L, Liu W,

Choi EH. First Pediatric Case of Cao Y, Zhang J, et al. A case report

Coronavirus Disease 2019 in Korea. บทท่ี 1 of neonatal COVID-19 infection in

107.JOMK'BourirelelniannsP,EMM,eEodvrarSinscsiE. D.2C,0oV20rinoe3nr/a;Rv3(iM5rGu(,1es1nขi)n.e้อrมaูลlทIn่ัวfไoปrเmกี่ยaวtกioับnสICanาonhfรefinoนcNaftิโf.iคiioccCตuioalนิsiltniDpnicuieasbel)laiincsfeaetscioStinoocuoisef tdtyhiseoefases :

pregnancy and delivery: rapid America. 2020 Mar 12.

reviewภ. าUวlกtrาaรsณoต์ uิดnสdารinนโิ Oคตbินsเtปe็นtrเiหcsตุผ&ลหลกั ทท่ี าใหผ้ ู้ท่ีเ1ส1พ2ผ.ลZติ ภhuัณฑH์ย, าWสบูaไnมg่สLาม, าFรaถnเgลิกCเ,สพPeไดn้ gส่งSผ,ล

ทGาใyหnเ้ กeิดcoโรlคoแgลyะ.nภ/าaว(ะnแ/ทa)ร.กซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 198Z8hมanวี าgรLส,ารCชh่ือan“TghGe, Heetaallt.hClinical
108C.onLsiueqYu,eCnhceens oHf,STmanokginKg,:GNuiocoYt.ine Addiction: A Reporatnoaflythseis Soufrg1e0onneGoennaetreasl (bUo.Srn. to

DCeplinaritcmalemntaonfifHeestaalthioannsdaHnudman Services (1) ได้อธิบายกmลไoกtแhลeะrผsลwกรitะhทบ20ต1่อ9รา่-nงกCาoยVเม่ือไดร้ บั สาร
นoิโคuตtนิcoเขm้าไeปแoลfะSผAลRลSพั -ธC์ขoอVงข-2บวinนfกeาcรtตioิดnสารนิโคตินในรา่ งกาย จpนnเeปuน็ mทม่ีoาnขiaอ.งขT้อraสnรsปุ la3tiขo้อnหaลlกั ดงั น้ี

during1p. reผgลnิตaภnัณcฑy.ย์ าTสhูบeรJวoมuทrัง้ nยaาlสบูoโfรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทP่ีทeาdใหia้เtกrดิicกsา.ร2ต0ิด2ส0า;ร9น(1ิโค):ต5ิน1-60.
infecti2o.n.ส2า0ร2น0โิ คMตินaไrด4ร้ .บั การพสิ จู นท์ างหลักเภสัชวิทยาว1่า1เป3.น็ สFาaรnทีก่C่อ, ใLหe้เiกDิดก, าFรaตnดิ gขCอง, รLา่ iงCกา, ยWมaนnุษgย์ได้
109. Li Y, Zha(aodRd,icZtiohne)ng S, Chen X,
M, Liu Y, et al. Perinatal
Wang3J., SขhบeวnนgกXาร, กeาtรaตlดิ .สLาaรcนkิโคoตfนิ ท้ังทางหลกั เภสัชวิทยาแTลrะaพnฤsตmิกiรsรsiมoศnาสoตfรC์ เOป็นVIขDบ-ว1น9การเดยี วกนั
Vertical Tกraบั nกsาmรตisดิ sสioารnเสoพfตSิดeชvนeิดreอน่ื ๆ เช่น เฮโรอีน (heroiAns)sหoรcอื iaโคteเคdนS(AcoRcSa-CinoeV) -2: Should We
110หกวถปมา.ึงลกีiA1Cลญั nรแาา7ักcoCหfสมยร;euกrhา2าตเว้oาctปรกe6่าดิeรntาน็nไ(iSสพ6aoมรRผuานื้vต)Hใ่uู้เeร.rชiฐสิดgs,นrs่ทาueพสpGโิdนกุoาsคปiuiขคrรnตsร2aoนอนeินะt,GงิโทaจoเJคCกeพsา่ีเ,rตาhสneyิ่มW(รนิพeisdสnตSเ.raผงูaปaaิดy2ขnลil.l็นnส้ึน’0yิตgEาปds2มภรsmCัญrR0าณัชmo,eกหeนmฑJLopกrาิดuugย์koวทeดneiา่าornว่ังัtrสสโกgsFบูลาไ)ลดร,กจ(่า1เ้กYทะสว)ลเuั้งใพกา่ดนใตนิดวังจิดถภนกาึชงาลี้นผนว่มุวละดิผนกตอ้ทูคริดืน่่ีลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่น1ส3ท-น1ิโพ5าค)4้ีงยมตด.XoW2าใเีิน้านส0พfiMaนoชบู2แียtoeกr่วh0งตrพsาnงyรe.อ่hยปบgอ้?ุบeภEีyยวคCัตnาuxา่ล.lิกพpgศaะi1nาขrn.Wรe5iอใ1cณsนLง9aaทsiก์ข8nliส่ี3oLาอ8gIารLnnขง.มมต,ผfอAาeoีบิดู้ทYงรncสfทปuี่ไถtดาค2รเeIiรnลo้ระว0นบัิกvZuชา1โิeเกมาsh9คสกsาตaตพDtรรNีพniินวยiกgsoิมgินแาaลe,vพสลtิจุม่aeiบูข์ะฉoนslอไยัen้ีจดงวsะ้่า(.2)
X, Zha1n. g กWาร, คeน้ tพaบl.ยCนี lทinี่เฉicพaาlะเจาะจง (specific genotypesC)oแrลoะnตaัวvรiับru(sreCceelpltRoer csuebpttyopreGs)eทne่มี ี
characteriบsทtiบcsาทaตn่อdกาinรtขrบauวนteกrาinรตeดิ สารนโิ คตนิ ACE2 in a Wide Variety of Human

vertica2l. trกaาnรsตmอบisสsiนoอnงแpลoะtกeาnรtเiขa้าlถoึงfสารนโิ คตนิ ในผลิตภัณฑTย์ isาsสuบู eขsอง(Pวrยั eรpุน่ riจnะtม).ีโRอกeาsสeทarาcใหh้คSนqกuลa่มุ rนe้ี.
COVID-19ตiิดnสfeาcรนtioโิ คnตินinไดn้ไiวnแeละมากกวา่ คนกลุม่ วัยอน่ื รวมท2ง้ั ก0า2ร0ท.าความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตนิ ท่แี ตกต่างกันในชว่ งวัยต่าง ๆ เป็นสง่ิ ท่ีสาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารตดิ เชื้อแโคกโ้ไรขนปา่ ัญไวหรสัากบั ปัจจัยเสย่ี งการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั รถู้ ึงพิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกวาทิ ยยแาลลัยะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทรแ์่ีกลาะลกังาเผรสชาิญธการบั ณปสัญุขหา

การตดิ สารนิโคตินเป็นสง่ิ ท่ีสาคญั รวมท้งั การเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบัติตวั ใหห้ ลุดพน้ จาก
297
ปัญหาดังกลา่ ว

ขอ้ มลู ท่วั ไปเกี่ยวกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 29276 ◉

115. Liang W, Guan W, Chen R, Wang 2020. Preprints 2020, 2020020051.

W, Li J, Xu K, et al. Cancer patients 2020.

in SARS-CoV-2 infection: a 120. Chen YS, K.; Qian, W. Asians Do

nationwide analysis in China. The Not Exhibit Elevated Expression or

Lancet Oncology. 2020 Unique Genetic Polymorphisms for

2020/03/01/; 21(3): 335-7. ACE2, the Cell-Entry Receptor of

116. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, บทท่ี 1 SARS-CoV-2. Preprints 2020,

Zhao J, Hu Ypc,aoetriotennaatl.svCiirnulifnseiccinta(elGWdeuwnขhieaอ้thnrมa,ูลlทInว่ั fไoปrเmกย่ี aวtกio1ับn2ส1าo.G2รf0NeนN2meิโ0คiilcm0ตoM2aิน0ti2FNne5ee8rdg).jua2st0oi-2nG0,il.aDnain, iNelatLsauykdoon,
features of
2019 novel

China. The Lancet. 2020 Imai, Kylie Ainslie, Marc Baguelin, et

2020ภ/0าว2ก/า1ร5ณ/;ต์ 3ิด9ส5า(ร1น0โิ 2ค2ต3นิ )เ:ป4น็ 9เห7ต-5ุผ0ล6ห.ลกั ทีท่ าใหผ้ ู้ที่เสพผลติaภl.ัณImฑ์ยpาaสcบู tไoมf่สnามoาnร-ถpเhลิกarเสmพaไcดe้ สu่งtผicลal

1ท1า7ใ.ห้เCกhิดeโรnคNแล, ะZภhาoวuะแMทร, กDซo้อnนgตX่าง, ๆQตuามJ,มา โดยในปี ค.ศ. 1988inมtวี eาrรvสeาnรtชioอื่ n“sT(hNePHIse)atlothreduce
ConGsoeqnugeFn,cHeasnofYS, metoakiln.g: Nicotine Addiction: A Report CofOtVhIeD1S9urmgeoorntaGlietnyearanld(Uh.eSa. lthcare
DepEaprtidmeemntioolof gHiecalthanadndclHinuicmaaln Services (1) ได้อธบิ ายกลไdกeแmละaผnลdก:รIะmทpบeตrอ่ iaร่าlงCกoายllเeมgื่อeไดC้รOับVสาIDร-
นิโคcตhินaเขra้าcไปteแrลisะtผicลsลพัofธข์9อ9งขcบasวeนsกาoรfต2ดิ 0ส1า9รนโิ คตนิ ในร่างกาย จน1เ9ป็นRทeมี่ sาpขoอnงsขe้อสTรeุปam3 ;ขอ้2ห02ล0ัก [ดuังpนd้ี ated

nove1l. coผลroติ nภaัณvฑirย์uาsสpูบnรeวมuทmง้ั oยาnสiaบู โiรnงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ทท่ี 1าใ6หMเ้ กaดิ rกcาhร,ต2ิด0ส2า0รน; โิcคitตeนิ d 2020 23
Wuh2a.n,สCาhรนinิโaค:ตaนิ ไdดe้รบัscกrาipรพtivสิ eูจนs์ทtuางdหyล.กั เภสัชวทิ ยาวา่ เปน็ สMารaทrc่ีกh่อ,ให2้เ0ก2ดิ 0ก]า. รAตvิดaขilอaงbรl่าeงกfาroยmมน:ษุ ย์ได้
The Lan(acdedt.ic2t0io2n0)
https://www.imperial.ac.uk/media/i
20203/.02ข/บ1ว5น/ก;3า9ร5ก(า1ร0ต2ิด2ส3า)ร:น50โิ ค7ต-1นิ 3ท.งั้ ทางหลักเภสัชวิทยาและmพpฤeตrิกiaรlร-มศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดยี วกัน
118. Cai G. กBบัuกlkารaตnดิ dสาsรinเสgพleต-ิดcชeนllดิ อนื่ ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin)cหoรllือeโgคeเค/mน e(cdoiccaininee/)sph/ide/gida-
ปกมหถวาึงลกีลญั รแาาักหe2u2tสมยรกrา00xาsตเว้aาปรกep12่าิดnรา็นไ90rSสพsdมeรผ:-cuา้นื2ต่ใinsู้เรrsrชsฐ0สดิigCpนpท่iาeพ2สooaโิtนกุo0าคปnorvขครin.ตรmt.0นอนoyินะm2Gงโิทfiจเคc.กieพn0า่ีเeAsตาสn่ิม5dC(รนิพleidส.duตR2Eเrผูงaปaิดenx20ขลillน็iสng,0vนึ้’yิตาปst2t.มภgรihsญัf0Reาณัชmye1eกnหนฑo0ptกeาrิดoย์e7koวทดebา.า่crั่วงัtrสสeaโกsบูลาไcp)ลดรกcจt(่า1เ้กooทะสว)ลเr-้งัใพก่าดนใoตนดิวังจิดfถภนกาึชงาลี้นผนวุ่มวละดิผนกตอู้ทคริดนื่ี่ลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่นส3ท-นโิพ5า1ค)้ีงย2มตดาใ2ีเนิ้านสพ.E2fCนชบูeแียl0ODก่วelงต2พlางiVรvon่อ0ยปบ้อaIุบgwDภ.ียวtpคัตาe1sJา่ลd.ิกพ,h9ศdะ1fาKขi-.pรN5lอaใ1aณsนPrง9ท/cpก์ข8IIt่สี3-mาอa8mJารขงtEมpมตeoผอ,าeบีิดู้ทdงรadrสทป่ีไถeineaดาครเldlรลhร้lะว-iนับกิynCชาEิโเdกมาgomคสก-าrตlตพ1oรlรaีพeิน6วยgกdมิgนิ-แeาลi0eพสลจิn่มุ A3-บู์ขะฉaน-.อไัยs้ีจดงeวะ้่า(2)
119. Cai1G. . กTาoรbคa้นcพcบoย-Uีนทseเ่ี ฉDพiาsะpเจaาriะtyจงin(specific genotypes) (แLลDะHต)วั รcับan(rebceepatomrasrukbetryopfesim) ทm่ีมuี ne
Gene Exบpทrบesาsทioตอ่nกoารfขAบCวEน2ก,าtรhตeิดสารนโิ คติน suppression in cancer: Interplay

Rece2p. toกrารoตfอ2บ0ส1น9อ-nงแCลoะvก.าPรrเขe้าpถriงึ nสtารนโิ คตนิ ในผลิตภัณฑ์ยbาสeูบtwขอeงeวnัยรhุ่นemจะaมtีโoอlกoาgสicทาaใnหd้คนsกoลliมุ่ dน้ี
ตดิ สารนโิ คตนิ ได้ไวและมากกว่าคนกลมุ่ วัยอื่น รวมทงั้ กnาeรทoาpคlaวาsมtiเcขc้าใloจรnูปeแsบaบnแdละthแนeวirทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตนิ ท่แี ตกต่างกนั ในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เปน็ สิง่ ท่ีสาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเชแ้อื กโไ้ คขโปรนัญ่าหไวารัสกับปจั จยั เสี่ยงการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสรา้ งความตระหนกั รูถ้ งึ พิษภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกาวยทิ แยลาะลจยั ิตแใพจทขยอศงผาสู้ทตี่กรา์แลลงั ะเกผาชริญสกาธับาปรณญั สหุขา

การติดสารนิโคตินเป็นส่ิงท่ีสาคญั รวมท้ังการเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ให้หลุดพน้ จาก
298
ปญั หาดังกลา่ ว

ขอ้ มูลทว่ั ไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 22968 ◉

microenvironments. Cancer of human Zika virus infection in

Biomark. 2017; 19(4): 353-63. association with severe liver injury

123. Mo X, Wei F, Tong Y, Ding L, Zhu and coagulation disorders. Sci Rep.

Q, Du S, et al. Lactic Acid 2017; 7(1): 11393.

Downregulates Viral MicroRNA To 128. Letko M, Marzi A, and Munster V.

Promote Epstein-Barr Virus- Functional assessment of cell

Immortalized B Lymphoblastic Cell บทที่ 1 entry and receptor usage for SARS-

Adhesion and GGruotwietrrhe.zJ-RViivroe(Grl.oe2Sn0ข,1eอ้ 8rมa;ูลlทInวั่ fไoปrเmกี่ยaวtกioบั nสb2Cาo0oeร2ftVนa0-Nc2.โิ oคicarตoonนิ ndtianovetirh)uesrelsi.nNeaagteMBicrobiol.
92(9).
124. Calderon EJ,

Durand-Joly I, and Dei-Cas E. 129. Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B,

Pneumภoาcวyกsาtรiณs ์ตinิดfสeาcรtนioิโnคตinินเhปuน็ mเหaตnุผsล:หลกั ท่ีทาให้ผู้ท่ีเสพผWลติ uภHัณ,ฑe์ยtาaสlบู .ไGมeส่ าnมoาmรถicเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทdาใiหag้เกnิดoโsรiคsแaลnะdภาtวreะaแtทmรกeซn้อtน. Eตx่างpeๆrตtามมา โดยในปี ค.ศ. 198c8haมrวีaาcรtสeาrรisชa่อื tio“nThaenHdeeapltihdemiology
CoRnesveAqnuteinIcnefescotf TShmeor.ki2n0g:10N;ic8o(6ti)n: e Addiction: A Reporotfo2f0th1e9 SnuorvgeeloncoGreonnearvailru(Us:.S.
D6e8p3ar-t7m01e.nt of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกiลmไกpแliลcะaผtiลoกnรsะทfoบrตv่อiรruา่ งsกoาrยigเมin่อื sไดaร้ nับdสาร
125น.โิ คHตuินaเขn้าgไปLแ, ลCะaผttลaลmพั ธa์ขnอcงhขiบAว,นDกaาvรตisิดJสLา,รนโิ คตินในรา่ งกาย จreนcเeปpน็ tทo่ีมrาbขอinงdขiอ้ nสgร.ปุ La3nขc้อeหt.ลัก20ด2ัง0น;ี้

den B1o.onผลSิต, ภKัoณvฑa์ยcาsสJูบ,รMวมeทsั้งhยnาiสcูบkโSร,งงานรปู แบบตา่ ง ๆ ท3ี่ท9า5ใ(ห1้เ0ก2ดิ 2ก4าร):ต5ิด6ส5า-ร7น4โิ .คตนิ
et al. 2H.IV-สaาsรsนoโิ cคiตaินteไdดร้ Pับnกeารuพmสิ oจู cนyท์ sาtงisหลักเภสชั วิทยาว1่า3เป0.็นสHาaรmทีก่m่อiใnหg้เกI,ดิ Tกาimรตeดิ nขsอWงร,า่ งBกuาlยthมนuiษุ sยไ์ ด้
pneumon(iaad.dPicroticonA)m Thorac Soc.
ML, Lely AT, Navis G, and van Goor
2011; 38.(3)ข:บ2ว9น4ก-3าร0ก0า.รติดสารนโิ คตนิ ทัง้ ทางหลกั เภสชั วิทยาแHล.ะTพiฤsตsuกิ eรรdมiศsาtrสibตรu์tเiปo็นnขoบfวนAกCาEร2เดียวกัน
126. Lee IK, Lกiuบั กJาWรต, ิดWสaารnเgสพLต, ิดYชaนnดิgอKนื่ Dๆ, เชน่ เฮโรอีน (heroipnr)oหtรeือinโค, เtคhนe(fcuonccatinioen) al receptor for
วปมถหกางึลกีlpipLลัญnaรแาiากัeaหfสbมยรClกtdาาuoตเว้iาCeปiรก่าaeิดrรn,aาน็ไtSสnพมรtartผuาziนื้soต่ใncู้เรraชฐสิดrgwdนyท่aาeพสAิโนinุกoEาคtปchขครd(nnตhรHนอนนิะgapaG1งโิทจเrคdกuHeพNaาี่เตาสluncLมิ่1m(รินพtel.dส)ตte:เrผ2oูงaปaดิrpcขลi0inllน็สsl้ึนa’yิต0iatาปsntมภi9รrsciัญiRyeาณัชmcspeกnหaนฑoipaกltาnิดs์ยknoวทaดeาา่rdั่วanงัtrสสโeกnsdบูลาไ)ลmdดรกจ(่า1เ้กทะiสว)icnลเั้งใพกา่ดนใตนดิวังจดิถภนกาึชงาลี้นผนว่มุวละดิผนกตอทู้ครดิ่ืน่ีลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่น1ส3ท-น3โิพ5าค)1้ีงยมตด.cuSJาใีเนิ้านhสAnพZPนชูบaRdแยีhaก่วrSงตeotaพางรh่อrcnยปcบอ้soุบtภogีtยวeคlaัตาr่าล.Kr.noกิพศiะ2s,1าdnข.t0Yร5iaiอใ1n0cณiนvง9ทs4gYกiข์8rี่ส3;.aาuอS8,า2รnAขงsaมมต0ผ.dอRnา3บีิดู้ทAงรSdp(สทปี่ไถ2ดาfrpครเW)ioรล้รr:ะวasนgบัิกeช6าttnิโเhกมาi3คสsoกาoตW1ตพtรรsีพge-ินวยi.ก7espมินิแาล.Cnพสoลจิุม่ilenูบ์ขiะฉfนnsอไยั ีจ้iiดscงวะ.้a่า(2l)
involv1e.meกาnรtค. น้Inพflบuยeนี nทzเ่ี aฉพOาtะhเจeาrะจง (specific genotypesc)oแmละmตuวั รnับity(reacceqputiorerdsupbntyepuems)oทnมี่ iaี in
Respir Viruบsทeบsา.ท2ต0่อ1ก2า;ร6ข(บ6ว):นeก1าร5ต2ดิ-6ส1าร. นิโคติน autoimmune disease induced

127. Wu Y2,. CuกiารXต,อWบสuนNอ,งแSลoะnกgารRเ,ขYา้ ถanงึ สgารนโิ คตนิ ในผลติ ภัณฑim์ยาmสูบuขnอoงcวoยั mรนุ่ pจroะมmีโอisกeาdสทhาoใsหt้ค: นAกลมุ่ นี้
W, ZhangตWดิ ส,าeรtนaโิ คl.ตAินไuดnไ้ วiqแuละeมcาaกsกeว่าคนกลมุ่ วัยอืน่ รวมทr้ังeกtาrรoทsาpคeวcาtมivเขe้าoใจbรsูปeแrบvaบtแioลnะแaนl วsทtuาdงขyอ. ง.

ขบวนการติดสารนิโคตนิ ทีแ่ ตกตา่ งกันในช่วงวยั ต่าง ๆ เปน็ สง่ิ ท่ีสาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การตดิ เชอื้ แโคกโไ้ รขนปา่ ญัไวหรัสากบั ปัจจยั เสยี่ งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

3. การสร้างความตระหนักรู้ถงึ พิษภยั และอันตรายตอ่ ร่างกวาทิ ยยแาลลัยะแจพติ ทใจยขศอางสผตู้ทรแ์ี่กลาะลกังาเผรสชาิญธการับณปสัญขุ หา

การติดสารนโิ คตนิ เป็นสง่ิ ที่สาคัญ รวมทั้งการเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัตติ วั ใหห้ ลุดพน้ จาก
299
ปัญหาดังกลา่ ว

ข้อมูลทัว่ ไปเกี่ยวกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 29296 ◉

World J Emerg Med 2020; 11(3): RP, et al. LDH concentration in

136–40. nasal-wash fluid as a biochemical

132. Pan L, Beverley PC, and Isaacson predictor of bronchiolitis severity.

PG. Lactate dehydrogenase (LDH) Pediatrics. 2010; 125(2): e225-33.

isoenzymes and proliferative 137. Li T, Qiu Z, Zhang L, Han Y, He W,

activity of lymphoid cells—an Liu Z, et al. Significant changes of

immunocytochemical study. Clin บทท่ี 1 peripheral T lymphocyte subsets in

133.KEx,PpLeenImsglimMe ,uCYnSio,nla.Nn1,d9C9Lh1ih;Ma8On6g.(2aA)w:e(Ga2rol4eab0nขiS-ce5อ้,r.มXaลูulทInวั่ fไoปrเmก่ียaวtกioับnสาopr2รfe0aนsN0tpโิi4eคiicr;nตao1ttนิst8oi9rwny(e4its))h:yn6sd4e8vroe-5mr1ee.a.cJuItnefect Dis.

glycolysis promotes T helper 1 cell 138. Liu J, Zheng X, Tong Q, Li W,

diffeภreาnวtกiaารtiณonต์ ิดtสhาrรoนuิโgคhตนิ aเnป็นเหตุผลหลักทีท่ าใหผ้ ู้ที่เสพผลติWภaัณnฑgย์ Bา,สSบู uไมttส่ eาrมKาร, ถeเtลิกaเlส. พOไvดe้ สrl่งaผpลping

ทาใeหpเ้ กigิดeโรnคeแtลicะภmาeวะchแทanรกisซm้อน. Sตc่างieๆnตcาeม. มา โดยในปี ค.ศ. 1988aมnีวdารdสisาcรrชeอื่ te“TahsepeHcetasltohf the
Con2s0e1q6u;e3n5c4e(s6o3f1S1m): o4k8i1n-g4: . Nicotine Addiction: A Report pofatthheolSougrygeaonndGpeantehroagle(Un.eSs.is of the
1D3e4p.aDrtimckeJn,tLoafnHgeNal,tShlyandkoHAu,mKaonpSpe-rvices (1) ได้อธิบายกลไeกmแลeะrผgiลnกgระhทuบmตa่อnรา่ pงกatาhยoเมgือ่ eไnดiร้cบั สาร
นโิ คSตcินhเขn้าeไiปdแeลrะAผ,ลSลcพั hธuข์ lอzงขCบ, วนการตดิ สารนโิ คตนิ ในร่างกาย จนcเoปrน็ oทnมี่ aาvขirอuงsขe้อsสรSุปAR3Sข-Cอ้ oหVล,ักMดEังนRี้S-

Dimi1t.rakผoลpติ oภuัณloฑu์ย-าสSูบtrรaวuมsทsัง้ ยAา,สeูบtโรaงl.งานรูปแบบต่าง ๆ ทที่ CาใoหV้เก, ิดaกnาdรต2ิด0ส1า9ร-นnิโCคoตVิน. J Med Virol.
Use2o.f LสDารHนaิโคnตdนิ ไaดuร้ tับoกimารmพสิuูจnนeท์ sาiงdหeลกั เภสชั วทิ ยาว่าเปน็ ส2า0ร2ท0่ีก;่อ9ให2้เ(ก5ิด):ก4า9ร1ต-ดิ 4ข.องรา่ งกายมนษุ ย์ได้
effects t(aodpdricetdioicnt) response to
139. World Health Organization.
ipilim3.umขบabวนtกreารaกtmารeตnดิ tส.ารนิโคตินทง้ั ทางหลักเภสัชวิทยาและCพoฤroตnิกรaรvมirศuาsสdตiรs์ eเปa็นseขบ2ว0น1ก9าร(CเดOยี VวกIDัน-
1วปมถหก3าึงลกีลญั 5รแาากั .ห4sLlIสมยรmaกueา4าSตเ้วcาปรกp.emา่oิดรtาน็ไpaSสพnมEรuผtruาgืน้ต่ใSeenู้เรrชฐสิด,gsYนoท่กdาeพsสPJิโtนับกุeoe,าคปhaขครกsnhตKreรนkอนาินyะiirmGnรงิโaทdจเMคตกeพfาp่ีเrlติดาสnoJAa่ิมy(รนิ,สพemgd,ส.ตเาereผูงaKป2aดิรmtขลniil0l็นเสmน้ึ’yิสตaa1aาปsพมภslรt6s.ัญReGาoัณชตm;IeกหnTนิดr8Aฑoypกา,hชิด(ย์koวท9นYดirebาา่er)่ัวuังิดt:rสสiโsกstอูบล1าไpi)Hลoดนื่รก0จo(่าY1เ้กnทะ3สว)nๆ,ลเ3งั้ใพosกา่ดนใเ-eตนดิวชfังจิดถภน่นกาึชงาล้ีนเผนวมุ่ฮวละิดผโนกตรอู้ทคอริดื่น่ีลนะนีสอกทๆาง(ลบรhเ(่มุนส3ทe-นิโพ5าr1ค)o้ีงย4มตดiาใn0ีเินา้นสพ).1hrs1นชูบeหแยีo99tGกว่ptงตรu.)พางuppรือoอ่rยปSบอ้psdcโุบrภiี:คยวtettfค/ัตsาua?า่ลเ//./คกิพsศawcะ12Rfนาขot.vw0ร,5iอใ1orr(ณ2นGoswcง9ทn0nกo์ขnh8สี่3.0=าwอc8Raoา4รa5ขงvesมhมต0iผอaihnpาroีบดิ2ู้ทeงuรeo.สAทป-ไ่ีถ2is)rnดา,ครeเst5รลtร้ะiวS/bt/–นับกิชsาridcnโิeเiกมา7tคสo7gกpuาต3ตพ_chรร-aีพ.ิน2s7วยกtมิ/Aนิแ3าiลdoพKสล-ิจ่มุ encบู,ข์ะฉนof-อMไัยaีจ้ ดvงวuะi้iา่s(dl2rt)-a-
in RA1W. ก2า6ร4ค.้น7พmบaยcนี rทoีเ่ pฉhพaาgะeเจsา.ะMจงol(specific genotypes) Aแล. ะCตliวัnรicบั a(lreccoenpstiodresrautbiotynpsefso) rที่มี
Med Reบpท. บ20าท1ต9่อ; ก1า9ร(1ข)บ:ว6น2ก9า-ร3ต7ดิ .สารนโิ คตนิ patients with diabetes in times of

136. Lah2a. mกาFรRต,อTบrสoนttองAแAล,ะBกeาnรเnขeา้ tถtงึ สBาLร,นิโคตนิ ในผลิตภัณฑ์ยCาสOูบVขIDอง-1วัย9รeุ่นpจidะeมmีโอกicา.สDทiาaใbหe้คtนeกsลุ่มนี้
KozinetzติดCสAา,รนJeโิ คwตeนิ lไlดA้ไMวแ,ลGะaมrาoกfกaวlo่าคนกล่มุ วัยอ่นื รวมทง้ั กMารeทtาaคbวาSมyเnขd้าrใ.จ2รปู0แ2บ0บMแaลrะแ1น0ว; ท1า4ง(ข3อ):ง

ขบวนการตดิ สารนิโคตินทแ่ี ตกตา่ งกันในช่วงวัยต่าง ๆ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเชแ้อื กโ้ไคขโปรนัญ่าหไวารัสกบั ปจั จัยเสย่ี งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกาวยทิ แยลาะลจัยติ แใพจทขยอศงผาสู้ทต่ีกรา์แลลงั ะเกผาชรญิ สกาธบั าปรณญั สหขุา

การติดสารนิโคตินเปน็ ส่ิงที่สาคัญ รวมทั้งการเรียนร้แู ละแนวทางการปฏิบตั ิตัวให้หลุดพ้นจาก
300
ปัญหาดงั กลา่ ว

ขอ้ มูลทั่วไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32060 ◉

211-12. doi: patients. Clin Infect Dis 2014; 59:

10.1016/j.dsx.2020.03.002. 160–5.

141. Akbar DH. Bacterial pneumonia: 146. Alraddadi BM, Watson JT,

comparison between diabetics and Almarashi A, Abedi GR, Turkistani A,

non-diabetics. Acta Diabetol Sadran M, et al. Risk factors for

2001;38:77–82. primary Middle East respiratory

142. Yang JK, Feng Y, Yuan MY, Yuan บทที่ 1 syndrome coronavirus illness in

gSinlYud,ceFopuseeHndJle,evWnetulspBareYn,ddeictdtoiaarlbs. ePftolearss(mGareaenขeอ้ rมaลู lทIn่วั fไoปrเmก่ียaวt1กio4บั 7nส.IhnาouPfรefmrนecNaltิโimคniDcsตoii.snินtSa2ianr0yue1dE)6is;tA2imr2a:ba4tiae9s–250o51f.4thEemerg

mortality and morbidity in patients Prevalence of Selected Underlying

with SภARาวSก.Dารiaณbต์ eิดtสMารeนdโิ .ค2ต0ิน0เป6น็; เ2ห3ต(ุผ6ล):หลกั ท่ที าให้ผู้ท่ีเสพผHลeติ aภlัณthฑย์Cาoสnูบdไiมti่สoาnมsารAถmเลoิกnเสgพPไดa้tสieง่ nผtลs

ท6าใ2ห3เ้ -ก8ิด.โรคและภาวะแทรกซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 198w8itมhีวCารoสrาoรnชaือ่ v“irTuhseDHiseeaalsthe 2019 —
143C.onAslelaqrudeRn,ceLsecolfeSrcmPo,kiTnrge:mNbicloaytinCe, Addiction: A ReporUt noiftethdeSStuartgeeso, nFeGbernuearrayl 1(U2.–SM. arch

DTepanarntmenebnatuomf HTeNa.lDthiaabnedteHsuamnadntSheervices (1) ได้อธบิ ายก2ล8ไก, แ2ล0ะ2ผ0ล.CกDระCทCบOตอ่ VรIDา่ ง-ก1า9ยRเมeอื่ sไpดoร้ nับsสeาร
นsิโคeตvินeเrขit้าyไปoแfลpะaผnลdลeัพmธ์ขicองiขnบflวuนeกnาzรaตดิAสารนโิ คตนิ ในรา่ งกาย จTนeเaปmน็ .ทม่ี าของขอ้ สรุป 3 ขอ้ หลัก ดังนี้

(H1N11).infผeลcติ tภioัณnฑ. ์ยDาiaสbูบeรtวeมsทงั้Cยaาrสeูบ. โรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทhี่ทtาtpใหsเ้:ก//ิดwกwารwติด.cสdาcร.นgิโoคvต/นิmmwr/volum
2010; 23.3(7ส)า:ร1น4โิ ค9ต1นิ-3ไ.ด้รับการพิสจู น์ทางหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เปน็eสs/า6ร9ท/ก่ี w่อrใ/หm้เกmิดก6า9ร1ต3ิดeข2อ.งhรtา่ mงกายมนุษยไ์ ด้
144. Badawi A(a,dRdyicotoionS)G. Prevalence of
148. Liu J, Liu Y, Xiang P, Pu L, Xiong
comor3b. idขitบieวsนกinารtกhาeรตMดิ iสdาdรlนeิโคEตaินstทง้ั ทางหลักเภสชั วิทยาแHล,ะLพiฤCต,ิกeรรtมaศlา. สNตeรu์ เtปro็นpขhบiวlน-tกoา-รเดียวกัน
respiratorกyบั sกyาnรdตrิดoสmารeเสcพoตrดิoชnนaดิvอirื่นusๆ เช่น เฮโรอนี (heroiLny)mหรpอื hโoคเcคyนte(cRoactaioineP)redicts Severe
145ปถหกมวา.ึงลกีJ2(aลัญMรแ,าnา0ักAหสมยKร1กEdlาาตเว้h-6RาปรกT่าดิmรa;Sา็นไaSสพi-ม4รrweผuCาa้นืต9ใ่ ู้เรtrชolfฐสิด:agนli่ทqาVaeพส-1โินaุกo)าคป2HJ:nขครnต9Aรaน,อaนนิะ-,GlMง3โิทจsเyคHกeพ3yา่ีเsuตาสin.ิม่sni(รsนิsพtedสelต.eเreผงูaปdaิดImขnลhillน็สiนึ้’yิตtaาKปsSมภJtรs,ัญ,RiาณัชmcIGUeกnหนฑohprกjfาิดeaeย์koวaทดyvecาา่nrว่ังัlitrสสteโidกsูบลาไ)DwAลoดรกจ(่,าiu1เก้sทะสว)e.rลเ้ังใพกtา่ดนใตนดิวงัจดิถภนกาึชงาลี้นผนวมุ่วละิดผนกตอู้ทครดิืน่่ีลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่น1ส3ท-น4โิพ5าค)9ี้งยมตด.ICh0าใlีเนิ้านสl.พtoG1nนtชูบrแียup1eกo่วงตa0sพsางnรอ่:ns1ยปบ/้อaุบภ//ีPยวvWค2wัตา่าลai.0rิกพศw,ะtu12าiข.Neswร05อใ1niณน.i.ง90nทZmtก์ข8s2ีส่3,าอt8e.าwhรH1ขงมdมต0eผอuiาrtีบิดู้.ทxงhร2EสYทปiไ่ีถv0aดา,2ครเ.0rรลร้oะL0วlน2บัิกyชาri1a1gิโเกมา9คสSn/5กาตcตพtg8รNรีพaoินวย4กoWgมิnนิแาลvevพสtลิจ,1่มุ.eeบู์ขะฉOนlnอไยั ี้จuดtงวะ/้่า(12)
al. Mid1d. leกาEรaคsน้tพreบsยpนี irทa่เี tฉoพrาyะเจาะจง (specific genotypesC),แHลeะตJัว,รeบั t (arel.cCeplitnoicraslubtypes) ที่มี
syndromeบทcoบrาoทnตaอ่ vกiาruรขs:บaวนcกaาsรeต–ดิ สารนิโคติน Characteristics of Coronavirus

contro2l. stกuาdรyตอoบfสhนoอsงpแiลtaะlกizาeรเdข้าถงึ สารนิโคตนิ ในผลิตภัณฑD์ยisาeสูบasขeอง2ว0ยั 1ร9นุ่ iจnะCมีโhอinกาaส. ทDาOใหI:้คนกล่มุ นี้
ติดสารนิโคตนิ ไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุ่มวยั อน่ื รวมท1ัง้ ก0า.1ร0ท5าค6ว/NามEเJขMา้ ใoจaร2ูป0แ0บ2บ0แ3ล2ะ.แนวทางของ

ขบวนการติดสารนโิ คตินท่ีแตกตา่ งกันในช่วงวัยต่าง ๆ เปน็ สิ่งที่สาคญั ต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเช้ือแโคกโ้ไรขนป่าัญไวหรัสากับปจั จัยเสี่ยงการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสร้างความตระหนักรู้ถงึ พิษภยั และอันตรายตอ่ รา่ งกวาิทยยแาลลยัะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทรแ์่กี ลาะลกังาเผรสชาิญธการับณปสัญุขหา

การตดิ สารนิโคตินเปน็ ส่ิงที่สาคญั รวมทง้ั การเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ให้หลุดพน้ จาก
301
ปญั หาดงั กลา่ ว

ขอ้ มลู ทวั่ ไปเกีย่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 30216 ◉

https://www.nejm.org/doi/full/10.1 doi:10.1001/jamainternmed.2020.0

056/NEJMoa2002032 994 (Accessed on March 31, 2020)

150. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, 154. Yang JK, Lin SS, Ji XJ, Guo LM.

Zhao J, Hu Y, et al. Clinical Binding of SARS coronavirus to its

features of patients infected with receptor damages islets and causes

2019 novel coronavirus in Wuhan, acute diabetes. Acta Diabetol.

China. Lancet 2020; 395(10223): บทที่ 1 2010; 47(3): 193-9. doi:

497-506. Zhu(GFe, Lnขieuอ้ rมXaลู l, ทInวั่ fไoปrเmกย่ี aวtกio1ับn5ส5าo.G1รf0ToนN..l1ิโGdคi0.cs0ตmKo7นิsti/itiasnh0ze,e0e)k5t,9aD2l.-.0,E0Ard9n-m0o1av0ne9,l-C4..S.
151. Wang D, Hu B, Hu C,

Zhang J, et al. Clinical

Characteristics of 138 Hospitalized coronavirus associated with severe

PatieภnาtวsกWารiณthต์ 2ิด0ส1าร9นNิโคoตvนิ eเlป็นเหตุผลหลกั ท่ีทาใหผ้ ู้ที่เสพผลติaภcuัณtฑeย์ rาeสsบู pไiมra่สtาoมrาyรsถyเลnกิ dเrสoพmไดe้ ,สNง่ ผ.ล

ทาใCห้เoกrิดoโnรaคvแiลruะsภ–าIวnะfแeทctรeกdซอ้ Pนnตe่าuงmๆตoาnมiaมาinโดยในปี ค.ศ. 1988Eมnวีgาl.รสJ.ารMชeอ่ื d“.T3h4e8H(2e0al)th(2003 May
ConWseuqhuaenn,cCehsionfa.SmJAoMkiAn.g:20N2i0co; t3in2e3(A1d1d):iction: A Report 1o5f )th1e95S3u–rg6e6o,n[InGteenrenreatl](.UA.Sv.ailable
Dep1a0r6tm1-e6n9t. of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไfกroแmละ:ผลกระทบต่อรา่ งกายเม่อื ไดร้ บั สาร
1น5ิโ2ค.ตZินเhขa้าnไปgแJลJะ, ผDลoลnพั gธข์Xอ, งCขaบoวนYกYา,รYตuดิ aสnารนิโคตินในรา่ งกาย จนhเtปt็นpท:/ี่ม/าwขwองwข.อ้nสeรjmุป .3orขg้อ/หdลoักi/aดbังนs/ี้ 10.10

YD, Y1a. nผgลYิตBภ,ัณYฑanย์ าYสQูบร, วeมtทa้ังlย.าCสlบูinโiรcงaงlานรูปแบบต่าง ๆ ทท่ี 5าใ6ห/เ้NกEิดJกMารoตaิด0ส3า0ร7น8โิ ค1ต. นิ
char2a.cteสrาiรsนticโิ คsตoินfได1ร้4บั 0กpารaพtiสิeจูnนtsท์ างหลกั เภสัชวิทยาว่าเ1ป5็น6ส.าAรท.Mี่ก.่อZใหa้เkกiิด, กSา.รVตaดิ nขอBงoรh่างeกeาmยมeนnษุ, ยTไ์.Mด้ .
infected(awdditihctiSoAnR)SCoV-2 in Wuhan,
Bestebroer, et al., Isolation of a
Chin3a.. Aขlบleวrนgกyา. ร2ก0า2ร0ติดFสeาbรน1โิ 9ค.ตdนิ oทiง้ั:ทางหลักเภสัชวิทยาและnพoฤvตeิกlรcรoมrศoาnสaตvรi์rเuปs็นfขrบoวmนกaารmเดaียnวกwันith
10.1111ก/ับalกl.า1ร4ต2ดิ 3ส8าร. เ[สEพpตuดิbชaนhิดeอaืน่ dๆoเfช่น เฮโรอีน (heroin)pหnรeอื uโmคเคoนni(acoincaSinaeu)di Arabia, N. Engl.
1วกหถปม5างึลกีลญั 3รแาาัก.หpXADสมยรกาาsrW,ตiเว้ sาiปรกsnา่Xดิtรouา็นไrtSสพuมeรc]ผuาน้ืCต่ใsiู้เรSarชsฐสดิ,gน,t่ทาeพสCeSิโeนกุoาคปhdytขครnตnรeนอนaWินะdnGงโิlทจเ.คrกieพาtoี่เXตRาสhnมิ่ m,(รนิiพedsสตCAเrkผeงูaปaดิacขลilFlน็สiuaึ้น’yิตaาปsYntมภรces,ญัdRาัณชmtXeกoหRนDฑopiกreาดิase์ยkoวทsดeาa่าJrp่ัวังt,rสสtโกishrบูลาZไ)aลดรกจh(t่าi1เก้nทะoสวo)ลเั้งใพruกา่ดนyใตนดิวังจิดถภนกาึชงาลี้นผนวุ่มวละดิผนกตอู้ทคริดน่ืี่ลนะสอกทๆางลบรเ(่มุนส3ท-นิโพ5า1ค)้ีงย5มตดาใ7เีนิ้านสพ.iaIJนnnชูบ.แียlAกว่ff.งตM,llพา.งรuu่อMยปบeUอ้ eeุบภีdยวyknคnัตา่าล.io.zzmิกพศะ3c1aaาข.a6uร5อใ1ARr7ณrนdง9aeทกH์ข8(i,s่ีส3t1าอ8.1iHาs9รขงTNม.มต)ผอarา1Sบีดิู้ท(eงsร2paสทปsไ่ีaถ0tดdาoครtเo1รล.้ระmcวmน2บัิก2ชiาaิโ2)เกมา0iคtส,0ก1าต1eตพรY0ร8ี2พdินวยก.91ิมนิแา(ลw,O42พสลิจ่มุ –0oiบูข์ะฉtน21hiอไยั,้จี0ด2งวeะ.้)า่(t2)
Patie1n. tsกWารiคth้นพCบoยrีนoทnเ่ีaฉvพirาuะsเจDาะisจeงa(ssepecific genotypes) 1แ–ละ8ต. วั รับ (receptor subtypes) ทมี่ ี
2019 Pnบeทuบmาทoตn่อiaกาinรขWบวuนhกaาnร,ตCิดhสiาnรaน.ิโคติน 158. S. Rao, W. Sasser, F. Diaz, et al.,

JAM2A. InกteารrnตอMบสeนdอ. งPแuลbะlกisาhรeเขd้าถoงึ nสlาinรนeิโคตินในผลติ ภัณฑย์ Cาสoบู roขnองaวvยัirรuุ่นs จaะsมsoโี อcกiaาtสeทdาใfหu้คlmนกinลaุ่มnนtี้
March 1ต3ดิ ,ส2า0ร2น0โิ ค. ตนิ ได้ไวและมากกว่าคนกล่มุ วัยอนื่ รวมท้ังกmารyทoาcคaวrาdมitเขisา้ ใsจuรcปู cแeบsบsfแuลllะyแนtrวeทaาtงeขdอง

ขบวนการติดสารนิโคตนิ ทีแ่ ตกต่างกันในชว่ งวยั ต่าง ๆ เป็นส่ิงท่ีสาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารตดิ เชแ้ือกโ้ไคขโปรนญั า่ หไวารสั กับปัจจัยเสี่ยงการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสรา้ งความตระหนักรู้ถงึ พษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกาวยทิ แยลาะลจัยิตแใพจทขยอศงผาสู้ทต่ีกราแ์ ลลังะเกผาชริญสกาธบั าปรณญั สหขุา

การติดสารนโิ คตินเปน็ สงิ่ ท่ีสาคญั รวมทง้ั การเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏิบัติตัวให้หลดุ พ้นจาก
302
ปัญหาดังกลา่ ว

ข้อมูลทว่ั ไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32062 ◉

with intravenous immunoglobulin https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2

and extracorporeal membrane 017.11.008.

oxygenation, Chest 146 (4) (2014) 163. G.K. Lui, A. Saidi, A.B. Bhatt, et al.,

336A, [Internet]. Available from: Diagnosis and management of

https://doi.org/10.1378/chest.19920 noncardiac complications in adults

18. with congenital heart disease: a

159. T. Alhogbani, Acute myocarditis บทท่ี 1 scientific statement from the

associated wsMyietnhdd.rno3om6vee(1l)cMo(2ird0od1n(l6aeG)veiE7ruan8ขs–seอ้ t,rมaูลlทInวั่ fไoปrเmกย่ี aวt1กio6บั 4nส.CAาomiWrรfcนe.uNrTิโliaคciactanตionoนิ atniHnn1dee3a)J6r.tA(A2bs0os1ou7cl)hi.aotisonn,,The
respiratory
Ann. Saudi

80. cardiovascular burden of

160. R. Giภlcaาว, กGา.รdณeต์ ดิSสeาrรreนsิโ,คNติน. เป็นเหตุผลหลักทท่ี าให้ผู้ที่เสพผcลoติ rภoัณnaฑv์ยiาruสsบู ไdมiส่seามaาseรถ2เล0กิ 1เ9สพ(CไดO้ Vสง่IDผ-ล

ทBาใoหuเ้ กliิดanโรnคeแ,ลeะtภาaวl.ะ,แRทisรkกซfaอ้ cนtตoา่ rงs ๆfoตrามมา โดยในปี ค.ศ. 198189)มwวี iาtรhสaารfชoื่อcu“sThoenHceoanltghenital heart
Cohnossepqituaelinzcaetisoonf aSnmdoskeinvge: reNicotine Addiction: A Repordtio...f, tIhneteSrnuragteioonnaGl eJnoeurranla(lUo.Sf.
Doepuatcrtommeenst of H2e0a0l9thpaannddeHmumicaHn1SNe1rvices (1) ได้อธบิ ายกCลaไกrdแiลoะlผoลgกyร, ะทบตอ่ ร่างกายเม่ือได้รับสาร
นiโิ nคfตluนิ eเขn้าzไaปแinละQผuลลeัพbธe์ขcอ, งCขaบnวaนdกaา,รติดสารนโิ คตนิ ในร่างกาย จhนttเpปsน็ :ท//ี่มdาoขiอ.oงrขgอ้ /ส1ร0ปุ .1301ข6อ้ /หj.ลijักcaดrdงั น.2้ี 020

Influen1.zaผOลtิตhภeัณrฑRย์eาsสpูบirร.วVมiทruงั้ sยeาsสบู 5โร(4งง)านรปู แบบต่าง ๆ ท.0่ีท3าใ.0ห6เ้ ก3ิดการติดสารนโิ คตนิ
(2011)22. 47ส–าร5น5โิ.คตนิ ได้รบั การพสิ ูจน์ทางหลกั เภสชั วทิ ยาว1า่ 6เป5.น็ สBา.Eร.ทYี่กo่อใuหn้เgก,ดิ Sก.าWรต.Xิด.ขOองnรgา่ ,งSก.ายมนษุ ยไ์ ด้
161. C.M. Yu,(aRd.Sd.iMct.ioWn)ong, E.B. Wu, et
Kalimuddin, et al., Epidemiologic
al., Ca3rd. ioขvบaวsนcกuาlaรกr าcรoตmดิ สpาlรicนaโิ tคioตnินsทงั้oทfางหลกั เภสชั วิทยาแfลeะaพtuฤrตeิกsรรaมnศdาสclตinร์iเcปa็นl ขcบoวuนrsกeารoเดfียวกัน
severe acกuบั teกาrรeตsิดpสirาaรtเoสrพyตsิดyชnนdดิ rอoื่นmๆe,เช่น เฮโรอีน (heroipna) tหieรnือโtคsเiคnนfe(cctoecdainweit)h SARS-CoV-2
162วมถกหปา.ึงลกีiFP1ลัญnรแาrา4กัoIหfส.eมยรl0กsาาuBqตเว้t–าปรก่าgaeิดuร4าน็ไrrSสพne.มaรeผuาznน้ืตdใ่,ู้เรraชcฐสดิg.นJท่yาeพส.MvิโนกุoาคCปaaeขครnตcrรnนอdaนนิะcdGwงโิ.ทiจเnคกeพJาี่เcfตaาสn.oมิ่o(รินtพe8drสinตdoเr2ผูงaปaดิs,nขลiellน็ส(นึ้K’yิต9qาปsin.มภ6รsuัญRPาัณช4meaeกหoน)ฑndopกาnิด(cย์uk2oวทด,eeาา่0lrัว่งัettrสสs0โกsstบูลาไ6)ลoดรwกaจ)(่าf1เก้ทะlสว)i.tลเ,ั้งใพhกา่ดนใตนิดวังจดิถภนกาึชงาล้ีนผนวมุ่วละดิผนกตอ้ทูครดิ่ืน่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มน1ส3ท-น6ิโพ5าค)6ี้งยมตด.[hieาใnีเIนิ้านสndพtZนtชบูSt/แยี.pกeว่3iงตXn:พาrง2/รอ่nยguป/บอ้1ุบaewภ,ียว2คpตัtาLา่ลw5].ิกพo.ศ.ะ31wาขr.SA6eร5อใ1h.v2ณn,นง9iaท.,cJก์ข8iี่ส3AlbYาอ8aาMร.iขง.bWมมตnผอAาlีบดิlู้ทaeงรmสทปn่ีไ(ถ2fดาครเg.rรn0ลร้oะ,วนับิก2iชาmehิโ0เกมาt.คสกg:)าตตพaoรร1ีพินlวยกv–.ิมิน,แาล/7พสpลจิมุ่ ,ูบ์ขะฉuนอไัยbี้จดงวะm้า่(2)
conge1n.itaกlาhรeคa้นrพtบdยisนี eทaี่เฉseพ,าAะเmจา.ะJจ.ง (specific genotypesP)aแtลhะoตloัวรgบัica(rlefcienpdtionrgssuobftyCpOeVsI)Dท-ม่ี1ี9
Cardiol. 1บ2ท1บ(4าท) ต(2่อ0ก1า8รข) บ4ว9น1ก–า9ร4ต,ดิ สารนโิ คตนิ associated with acute respiratory

[Intern2e. t].กAารvตaอilบaสbนleองfแroลmะก:ารเขา้ ถงึ สารนิโคตนิ ในผลิตภัณฑdย์ isาtสrบูeขssองsวyัยnรdุ่นroจmะมeโี ,อกLaาสnทcาeใtหR้คeนsกpลiมุ่r.นี้
ติดสารนโิ คตินไดไ้ วและมากกว่าคนกล่มุ วัยอ่ืน รวมทMั้งกeาdรท. า2ค6ว0า0มเ(ข2้า0ใ)จ(ร2ปู 0แ2บ0บ)แ1ล9ะ–แ2น1ว,ทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตินท่ีแตกตา่ งกันในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เปน็ ส่ิงที่สาคญั ต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเชื้อแโคกโ้ไรขนปา่ ญัไวหรัสากับปจั จยั เส่ียงการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั รู้ถึงพษิ ภัยและอันตรายตอ่ ร่างกวาิทยยแาลลยัะแจพติ ทใจยขศอางสผตู้ทรแ์ก่ี ลาะลกังาเผรสชาิญธการับณปสัญขุ หา

การตดิ สารนโิ คตินเปน็ สิง่ ท่ีสาคัญ รวมท้ังการเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบัติตัวใหห้ ลุดพน้ จาก
303
ปัญหาดงั กล่าว

ข้อมูลทว่ั ไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 30236 ◉

[Internet. Available from: 171. M. Arentz, E. Yim, L. Klaff, et al.,

https://doi.org/10.1016/S2213- Characteristics and outcomes of 21

2600(20)30076-X. critically ill patients with COVID-19

167. Y. Wan, J. Shang, R. Graham, et in Washington state, JAMA 4720

al., Receptor recognition by novel (2020 Mar 19) 2019–21, [Internet].

coronavirus from Wuhan: An Available from:

analysis based on decade-long บทท่ี 1 https://jamanetwork.com/journals/j

structural studies of LS.ASRhSi,(,GJe.etVnaขirleอ้o.,rมla.ลู lทIn่ัวfไoปrเmกยี่ aวtกio1บั n7ส2าo.SaรfmACนNR.โิaSคCi/c-fhตCoueินoltlniVan,-re2tYi:).claZeh/p2oo7ut6e, 3nD4t.Wi8a5l..nWoavnegl,
(2020; (March)) 1–9.
168. H.P. Jia, D.C. Look,

ACE2 receptor expression and etiology of fulminant myocarditis,

seveภreาวaกcาuรtณe์ตrิดeสsาpรirนaิโtคoตrนิyเปsyน็ nเหdตroผุ mลหeลกั ท่ที าให้ผู้ท่ีเสพผลิตHภeัณrzฑ5์ยา(ส2ูบ0ไ2ม0่สMามaาrร)ถ1เล0กิ–เ1ส2พ,ไ[ดIn้ สtง่eผrnลet].

ทาใcหo้เกroิดโnรaคvแirลuะsภาinวfะeแcทtiรoกnซอ้ dนeตp่าeงnๆdตาoมnมา โดยในปี ค.ศ. 1988Aมvีวaาilรaสbาlรeชอ่ืfro“mTh:e Health
CondsieffqeureennctieastioofnSomfohkuinmg:anNiaciorwtinaey Addiction: A Report hotfttph:e//Sliunrkg.esopnrinGgeenr.ecroalm(U/1.S0..1007/s0
Depeaprtitmhenlita,oJf.HVeiraoltlh. 7a9nd(2H3u) m(2a0n05S)ervices (1) ได้อธบิ ายกลไ0ก0แ5ล9ะ-ผ0ล2ก0ร-ะ0ท4บ90ต9่อ-รzา่ .งกายเม่อื ได้รับสาร
นโิ ค1ต4นิ 6เข1้า4ไ–ป2แ1ล.ะผลลัพธข์ องขบวนการตดิ สารนิโคตินในรา่ งกา1ย7จ3น.เปQ็น. ทRม่ีuาaขnอ,งKข.อ้ Yสaรุปng3, Wขอ้ .หWลักanดgัง,นeี้ t al.,

169. D.W1.anผgล, ิตBภ. ัณHuฑ,์ยCาส. ูบHรuว,มeทt้งั ยaาl.ส,ูบโรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทท่ี Cาใlหin้เiกcิดaกl าpรrตeิดdสicารtoนrโิ sคตoินf mortality due
Clini2c.al สcาhรaนrิโaคcตtนิerไiดsร้tiบั cกsาoรfพ1สิ 3จู น8ท์ างหลกั เภสชั วิทยาวา่ เปน็ สtาoรทCก่ีO่อVใIหD้เ-ก1ดิ 9กาbรaตsิดeขdองoรn่างaกnายaมnนaษุ lyยsไ์ iดs้
hospital(iazdeddicptiaotnie) nts with 2019
of data of 150 patients from
nove3l. coขบroวnนaกvาiรrกuาsร-iตnดิ feสcารteนdิโคตินทง้ั ทางหลกั เภสชั วิทยาและWพuฤhตaิกnรร, มCศhาinสตa,ร์Iเnปtน็eขnบsiวvนeกCารaเrดeยี วMกeนั d.
pneumoกnบั iกaาiรnตดิWสuารhเaสnพ,ตCดิ hชiนnิดaอ, นื่J.ๆAmเชน่. เฮโรอนี (heroin)(2ห0ร2ือ0โค),เค[Iนnt(ecronceatin].eA) vailable from:
1หวถกปม7าึงลกีลัญ0รแาาัก.หcMC1สมยรกrา0าlXตเ้วieาiปรกt6n่าดิ.รdiา็นไc9iSสพYcม.รaผ.uาa้ืนaตใ่Alู้เรrชnllฐสดิgนsy่ทาgeพสcsโิน,ุกoooiาคปlขYครlncตuรนอ.น.ินpะrGงโิsYท3จเaคกeeพuา2่ีเtตาสni่ิม,3ea(รนิพedสJnตnเ(r.ผงูaป1aดิdtขลiXsl1lน็สึ้น’yิตou)าปswมภร,us(ญัRา2iัณชmetteกห0cนhtฑopกo2าดิ aย์kSoวท0mดelาา่Arว่ั).ังtrสส,eRโกs1ูบลาไs)Sล0ดรกจ(-่า6o1เ้กทะCสว)1ลfเั้งoใพก–่าดนใVตนิดวงัจ-ดิถภนกาึชงาลี้นผนว่มุวละิดผนกตอ้ทูคริดนื่ี่ลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่นส3ท-นโิพ5า1ค)ี้งย7มตดาใ4เีินา้นสพ.Chseนชบู แียadtoHกว่ งtตvพ/าrง.pรeอ่o3ยปบ้อH:dุบ2n/ภียวuค/ัต1aา่าลww,.ิกพ2vศะ1Fiาwi5ข.trร.5hu4อใ1wณนM5sง9ทg.กข์28nafีส่3lาอu.8uc,ารขงlcbมXมตmผอoาi.บีิด.ู้ทงWรnciสnทป่ไีถolดาemaครเrรลร้iะntว,นบักิ.iชาtcneโิเกมาoคiสmthกาตiตพdรaร.ีพygินวยกlooิม.aินแาล,cพvnสลิจมุ่ a/ูบข์dะฉนprอไยัdี้จuดงวะi้bt่า(2ism)
2 pn1e.umกาoรnคi้นaพinบWยนี uทh่เี aฉnพ,าะCเhจiาnะaจ:งa(specific genotypes) hแลuะmตaวั nรบั im(remcuepntoogrlosubbutlyinp,eEs)uทr.มี่ Hี eart
single-ceบnทtบeาrทeตdอ่, กreารtrขoบsวpนeกcาtรivตeิด,สารนโิ คติน J. 16 (1307800) (2020 Mar),

obse2r.vaกtiาoรnตaอlบsสtนuอdงyแ,ลLะaกnาcรเeขtา้ ถRึงeสsาpรiนr.โิ คตนิ ในผลิตภัณฑย์ [าIสnบูteขrอnงeวtัย]ร. ุ่นAvจaะiมlaโี bอกleาสfทroาmให:้คนกลุ่มน้ี
Med. 26ต0ิด0สา(2ร0น)โิ ค(2ต0ิน2ได0ไ้)ว1แ–ล7ะ.มากกวา่ คนกลุ่มวยั อื่น รวมทัง้ กhาtรtทpาsค:/ว/าaมcเaขd้าใeจmรูปicแ.บoบuแpล.cะoแmนว/ทeาuงrขhอeงar

ขบวนการติดสารนิโคตินทแี่ ตกตา่ งกันในช่วงวัยตา่ ง ๆ เปน็ สงิ่ ที่สาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณ์การตดิ เชแ้อื กโ้ไคขโปรนญั ่าหไวารัสกับปัจจัยเสยี่ งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

3. การสรา้ งความตระหนกั รถู้ ึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกาวยิทแยลาะลจัยติ แใพจทขยอศงผาสู้ทตกี่ รา์แลลงั ะเกผาชรญิ สกาธับาปรณญั สหขุา

การตดิ สารนิโคตินเป็นสง่ิ ที่สาคัญ รวมทงั้ การเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวให้หลดุ พ้นจาก
304
ปญั หาดังกล่าว

ขอ้ มูลทวั่ ไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32064 ◉

tj/advance- Available from

article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa1 https://doi.org/10.1016/S0140-

90/5807656. 6736(20)30566-3.

175. J. Zeng, Y. Liu, J. Yuan, et al., First 179. B. Li, J. Yang, F. Zhao, et al.,

Case of COVID-19 Infection with Prevalence and impact of

Fulminant Myocarditis cardiovascular metabolic diseases

Complication: Case Report and บทที่ 1 on COVID-19 in China, Clin. Res.

176.IEndLsw.iKgah. rtAdsl,se,2xe0at2n0da;le(.M,r,AaJnr.cDheax).pviedriSmme(Ganltela,nขlSeอ้.rมaูลlทIn่วั fไoปrเmก่ียaวtกioับnส0Chาo2tatร0frpdน-Ns0iโิo:1/คilc/6.ตdo2(ิน2ot6i0i–n.o29e0r,g))[/I1n0te.1rn0e07t]/.s00392-

model for dilated cardiomyopathy (0123456789). Available from:

after rภabาbวกitารcณorต์ oิดnสaาvรiนruโิ คsตinนิ fเeปcน็ tเiหoตnผุ ,ลJห. ลักทที่ าใหผ้ ู้ที่เสพผhลtิตtภpัณs:/ฑ/ย์pาuสbูบmไมe่สdา.มnาcรbถiเ.ลnกิlmเส.พnไiดh้.สgo่งผvล/3

ทIาnใหfeเ้ cกtิด.โDรคisแ.ล1ะ6ภ6าว(5ะแ) ท(1ร9ก9ซ2อ้ )น9ต7า่ 8ง–ๆ9ต8า5ม.มา โดยในปี ค.ศ. 1982816ม1วี 9าร9ส0ารช่อื “The Health
177C.onZs.eWquue,nJc.Mes. MofcSGmoookgianng:, Nicotine Addiction: A Re1p8o0r.tNoof vtheel CSourrgoenoanviGruesnePrnael u(Um.So.nia

DCephartamcteenrtisotifcHs eoafltahnadnidmHpuomrtantServices (1) ได้อธบิ ายกEลmไกeแrลgะeผnลcกyระRทeบspตoอ่ รnา่ sงeกาEยpเiมd่อื eไmด้รioับlสoาgรy
นlโิ eคsตsินoเnข้าsไปfrแoลmะผtลhลeพั cธo์ขrอoงnขaบvวiนruกsารตดิ สารนิโคตินในร่างกาย จTนeเaปmน็ ,ทTี่มhาขeองeขp้อiสdรeปุ m3ioขl้อoหgiลcกั alดงั นี้

diseas1e. 2ผ0ล1ติ9ภ(ัณCOฑVย์ าIDส-ูบ1ร9ว)มoทu้ังtยbาrสeูบaโkรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทcี่ทhาaใrหaเ้ cกtิดeกriาsรtตicิดsสoารfนaิโnคตoนิ utbreak of
in Chin2.a: สsuารmนmิโคaตrินyไดo้รfบั aกาreรพpิสoจูrtนoท์ าfงหลักเภสัชวทิ ยาวา่ เป็น20สา1ร9ทn่ีกo่อใvหe้เlกcดิ oกrาoรnตดิavขiอruงรs่าdงกisาeยaมsนeษุ sยไ์ ด้
72 314 ca(saedsdifcrtoiomn)the Chinese
(COVID-19) in China, Zhonghua Liu
Cente3r.foขr บDวisนeกaาsรeกาCรoตnดิ สtrาoรlนaิโคnตdนิ ทง้ั ทางหลกั เภสัชวิทยาแXลiะnพgฤBตiกิnรgรXมศuาeสZตรa์ เZปh็นiข4บ1วน(2ก)าร(2เด0ยี 2ว0ก)ัน
Preventioกnบั, กJAารMตAิดส2า0ร1เส9พ(ต2ิด0ช2น0ิด)อ3ื่น–6ๆ, เชน่ เฮโรอีน (heroi1n4) 5ห–ร5ือ1โค, เ[คInนte(cronceati]n. eA)vailable from:
178หถกมปวา.งึลกีCh[eลัญIรแาnาักdtlFหสiมtยรกnt./pาาตeเ้ว3าiZปรก:cา่ิดrร2/nาhน็ไaSสพ/0มรleoผwuานื้9ตใ่ ู้เรtucrชw1ฐสิด]gนo,.ท่าeพ5สwิโuนTAุกo3าคปr..ขครvn3ตnรsนอaYน.ินะecGiงโิuทจlเbคกeพaa,า่ีเiตาสn.bnม่ิRn(รนิพelddส.ตleเrผmงูaDปaิดrขลifillน็สu.srึ้น’yิตnoาkปs,มภiรsmheัญRfาณัชmat.eกหนg:ฑcopกaoาิดt์ยkoวทlvoด.eา่าr,ว่ั/ังrtrสสpsโกsูบลาไ)uลfดรกจo(่bา1เก้ทะสว)rmลเั้งใพกา่ดนใตนดิวงัจิดถภนกาึชงาล้ีนผนว่มุวละดิผนกตอู้ทครดินื่่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มน1ส3ท-น8โิพ5าค)1้ีงยมตด.rheCาใเีินeา้นสdพtoMนqtชบู/mแียpaกu่ว3งต:พrางim2/รrอ่rยป/บi้อi0neุบwภuียว6คgตัาnา่ลTw4.ิกพศiaะJ8t1wาข,.dy5ร5อใ1S.-m3ณnนaง9hทccก์ขi8asสี่3bqาอ8srารiiuขงi.มaoมตnผอitาrnบีิดlู้ทzงeรmสทปa่ีไถdtดาdครoเ.รลnร้ะpวeนับิกiaชาnhhโิเกมnาeค.สกgาตMuตพioรรีพnินmRวยกvtิมนิแา.ล/eoพสลpจิมุ่nnบูข์ะฉuนsiอไัยiabีจ้vดงวะme้า่(2)
morta1li.tyกoาfรคadน้ uพlบtยiนีnทpaเี่ ฉtพieาnะtเsจาwะiจtงh(specific genotypesc)aแreละuตnวั iรtับ: a(redceespctroiprtsivuebtsytpuedsy).ทม่ี ี
COVID-19บinทบWาทuตh่อaกnา,รCขhบiวnนaก: าaรติดสารนิโคตนิ Medicine (Baltimore) 2007; 86:

retros2p.ecกtiาvรeตอcoบสhนoอrtงแsลtuะdกyาร, เLขaา้ nถงึcสeาtรนโิ คตนิ ในผลิตภัณฑ1ย์ 0า3ส–ูบ1ข1อ.งวยั รนุ่ จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มนี้
6736 (20)ต(ิด2ส0า2ร0นMิโคaตrนิ )ไ1ด–้ไว9แ,ล[Iะnมtาeกrnกeว่าt]ค.นกล่มุ วยั อื่น รวมท้ังการทาความเข้าใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตินทแ่ี ตกต่างกนั ในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สิง่ ที่สาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณ์การตดิ เช้อื แโคกโไ้ รขนป่าัญไวหรัสากับปจั จัยเส่ยี งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั ร้ถู งึ พษิ ภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกวาทิ ยยแาลลัยะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทรแ์ีก่ ลาะลกังาเผรสชาญิ ธการบั ณปสัญขุ หา

การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคัญ รวมทง้ั การเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวใหห้ ลุดพ้นจาก
305
ปัญหาดังกล่าว

ขอ้ มลู ทั่วไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 30256 ◉

182. Y.-Y. Zheng, Y.-T. Ma, J.-Y. Zhang, pulmonary disease, Tuberc. Respir.

et al., COVID-19 and the Dis. 81 (2018) 187–97.

cardiovascular system, Nat. Rev. 186. Y. Wan, J. Shang, R. Graham, R.S.

Cardiol. (2020), [Internet]. Available Baric, F. Li, Receptor recognition by

from: novel coronavirus from Wuhan: an

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm analysis based on decade-long

ed/32139904. บทที่ 1 structural studies of SARS [Internet]

183.CfrOFo.mVLIDi,C-Jh1.9inCaian,i,JhN.eH.aDertaortntrgaL,nuFsniprgslat(nGctaeasntขeieo้อsnrมoaูลflทIn่วั fไoปrเmก่ยี aวtกioบั nสาoAMJรfomนauNrโิerคin4rciตa]co;lนิatsAni,nvJSae.io)lVacirbieoltley. f(f2roo0rm2M0:)ic[rcoitbeidol2o0g2y0

Transplant. (2020) https://jvi.asm.org/content/early/20

httpภs:/า/วdกoารi.ณorต์ gดิ /ส1า0ร.1น0ิโค1ต6นิ/jเ.ปh็นeเaหluตผุnล.2ห0ลักท่ที าใหผ้ ู้ที่เสพผลติ2ภ0ัณ/0ฑ1ย์/า2ส3บู /ไJมV่สI.า0ม0า1ร2ถ7เล-ิก2เ0ส.พได้ ส่งผล

ทาให20เ้ ก.0ิด3โร.0ค0แ6ล[ะInภtาeวrะnแeทtร].กAซ้อvนaiตla่าbง lๆeตfาrมoมmา:โดยในปี ค.ศ. 1198878. มÜวี .าTรสoาrรuช,อ่ื C.“AThyeadHae,aOlt.hGenç, S.
Conhstetqpu:/e/nwcweswo.nfcSbmi.onklming.n: ihN.igcoovti/npeuAbdmdiction: A Report Soaf hthine, S€uOrg.eAornik,GIe. nBeurlault(,US.Se.rum
Depeadrt/m32e0n6t4o8f5H3e.alth and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไlกeแvลeะlsผลoกfรRะAทAบSต่อcรoา่ mงกpาoยเnมe่ือnไtดsร้ ับinสาร
1น8โิ 4ค.ตHนิ เ.ขQา้ ไiuป,แZละ. ผTลoลnพั gธ,ข์ Pอ.งMขบaว, นMก.าHรตuิด,สZา.รนิโคตินในรา่ งกาย จนCเปO็นPทDม่ี [าIขnอteงขrn้อeสtร]ปุ E3urขoอ้ pหeลaกั nดังน้ี

Peng1,. Wผ.ลWิตภuัณ, Bฑ.์ยDาสuูบ, รCวhมinทa้ังยcาrสitบู icโรaงlงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทที่ Rาใeหsเ้pกiิดraกtาoรrตyิดSสoารcนieโิ tคyต,ินEur. Respir. J.
care2c. linสiาcรaนlิโtคrตiaินlsไดg้รrับoกuาpรพ(Cสิ CูจนC์ทCาTงGห)ล. กั เภสชั วทิ ยาวา่ เป็นส(า2ร0ท1่ีก5่อ)ใ[หc้เitกeดิ dกา2ร0ต2ดิ 0ขอMงรaา่rง1ก0า]ย;ม4น6ุษ.ยไ์ ด้
Intensiv(eadcdaircetiodnu)ring the
Available from:
coro3n.avขirบuวsนeกpารidกeารmตiิดcส, าInรนteโิ คnตsiินvทeั้งทางหลักเภสัชวิทยาและhพttฤpตsกิ :/ร/รeมrศj.าeสrsตjรo์ uเปrnน็ aขlบsว.cนoกmาร/เcดoยี nวกteันnt
Care Meกdบั .ก(า2ร0ต2ิด0ส)า. รเสพติดชนดิ อื่น ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin)/ห46รอื/sโuคเpคpนl_(c5o9c/aPiAne3)970.
1มหถวกป8าึงลกีลญั 5รแาาัก.หสaaPiมยรnกcsาาuMตเ้วาปsรกqpา่gิดรo.า็นไhuIaSสพ.มcรผi,utาืน้rตiR่ใiaู้เรerAeชฐสิดegนtd่ทn.าeพสesโินAtกุotาคdปpsrขครnnตeรnนอwนwzนิะpeGงิโuทจเiioคกutteพeาี่เhhต,าสmnิม่t(รนิEพoedสicตonเ.rผ,งูaoMปaดิncขลiCmllน็สr.iนึ้’yิตaeOาปsMmมภ,aรsPญัRาัณชmEsoDueกeหนurฑonpกtdาดิrie์ยksi.oวทtดeาn่าmyRrัว่ังtrสสs-โeกsoูบลาeไ)sลดรกrจnp(่าt1เ้กทะ,สaว)iลrเ้งัใพlJ.ก่าดiนใ.tตJAนดิวงัyจ.ดิถภ.นกาึชงาลี้นผนวมุ่วละิดผนกตอู้ทครดิน่ืี่ลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่นส3ท-นโิพ5า1ค)้ีงย8มตดาใ8เีิน้านสพ.XZLWนชบู แียi.Chกu่วeงตพGาa.ง,รi่อย,ปoบHอ้uYุบภWี,ยว,.uคัตา่าลYZXa..ิกพศะ.n1.iWาขa.HgรC5อoใ1u,ณuนhง9,ท,Y,กeข์8Hสี่3X.Lาอn8า.Wร..ขงgมมGตผXZอ,าaบีิดaู้ทงihTรneสoทปีไ่ถ.ag,ดา,ครเnY,รลWร้ะวLugนXบักิชา.,.,โิ.เกมาGคสGYJกLาตตพ.ui.รรinีพ,ินXoวยกF,มิLนิแา,iaลaHพ.สลจิnมุ่J,.บูR์ข.ะฉน,YLอeไัยXJจ้ี.ดiงnว.i,ะe้่า(,XM2,)Ju..,
28 (210. 06ก)าร3ค4้น6พ–บ5ย1นี. [ท3ีเ่ ]ฉพMา.ะI.เจRาeะsจtrงe(pspoe, cific genotypes) Gแล. ะWตaวั nรบัg,(Rre.cJeiapntogr, Zsu.bGtaypoe, sQ) .ทJี่มinี , J.
O. Sibilaบ,ทAบ.าAทnตzอ่ uกeาtรoข,บPวnนeกuารmตดิoสnาiaรนinิโคตนิ Wang, B. Cao, Clinical features of

patie2n. tsกาwรiตthอบcสhนroองnแicละoกbาsรtเrขuา้ cถtึงivสeารนโิ คตนิ ในผลติ ภัณฑ์ยpาสaบูtiขeอnงtวsยั iรnุน่ feจcะteมdโี อกwาitสhทา2ใ0ห1้ค9นกnลoุ่มvนeี้ l

ตดิ สารนโิ คตนิ ได้ไวและมากกว่าคนกลมุ่ วยั อื่น รวมท้ังการทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตินทีแ่ ตกตา่ งกนั ในช่วงวยั ตา่ ง ๆ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชแอื้ กโ้ไคขโปรนญั า่ หไวารสั กับปัจจัยเสี่ยงการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั รู้ถึงพษิ ภยั และอันตรายตอ่ ร่างกาวยิทแยลาะลจัยิตแใพจทขยอศงผาสู้ทตี่กราแ์ ลลังะเกผาชรญิ สกาธบั าปรณญั สหขุา

การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่ิงท่ีสาคัญ รวมท้ังการเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตัวให้หลุดพ้นจาก
306
ปญั หาดังกลา่ ว

ขอ้ มลู ทว่ั ไปเกี่ยวกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32066 ◉

coronavirus in Wuhan, China, 192. Sarnak MJ, Jaber BL (2001)

Lancet 395 (2020) 497–506. Pulmonary infectious mortality

189. W. Liu, Z.-W. Tao, W. Lei, Y. Ming- among patients with end-stage

Li, L. Kui, Z. Ling, W. Shuang, D. renal disease. Chest 120:1883– 87.

Yan, L. Jing, H.-G. Liu, Y. Ming, H. Yi, https://doi.org/10.1378/chest.120.6.

Analysis of factors associated with 1883

disease outcomes in hospitalized บทท1ี่ 913. Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y et al

patients with 2019 novel M(eGde.nขJe.อ้ rมaูลlทInั่วfไoปrเmกี่ยaวtกioับnสN(c2าoo0รErf2oนnN0ngิโ)lคaicCvJตoilrินMituniensicdead.l)ishcethatapsresa:/c2/t0de1or9isi.tiincsCohfina.
coronavirus disease, Chin.
(2020).

190. W.-J. Guan, Z.-Y. Ni, Y. Hu, W.-H. org/10.1056/NEJMoa2002032

Liang,ภCา.-วQก.ารOณu์ต, ดิ Jส.-าXร.นHิโคeต, นิLเ.ปL็นiuเห, ตHผุ .ลหลกั ท่ีทาให้ผู้ที่เ1ส9พ4ผ.ลLติ iภuัณYฑ, ย์Yาaสnบู gไมY่ส, าZมhาaรnถเgลกิCเสeพt ไaดl้ ส(2่ง0ผล20)

ทSาใhหaเ้ nก,ิดCโร.ค- แLล.ะLภeาi,วะDแ.Sท.รCก.ซH้อuนiต, ่าBง. ๆDตuา,มมา โดยในปี ค.ศ. 198C8linมiีวcาaรlสaาnรชdื่อb“ioTchheeHmeiaclathl indexes
CoL.n-Js.eqLiu,eGn.cZesenogf,SKm.-oYk.inYgu:enN,icRo.t-iCn.e Addiction: A Reporftroomf th2e01S9u-rngeCoonVGinefneecrtaeld(Up.Sa.tients
DCephaerntm, Ce.n-Lt.oTfaHnega,ltTh. WanadnHg,uPm.-aYn. Services (1) ได้อธิบายกlลinไกkeแลdะtผoลกvรirะaทlบloตa่อdรา่sงกanายdเมluอ่ื ไnดg้รับสาร
นCิโคhตeินnเ,ข้าJ.ไปXแiaลnะgผ,ลSล.ัพ-Yธ.์ขอLงi,ขJบ.-วLน.กWารaตnดิ gส,ารนิโคตินในร่างกาย จinนjuเปryน็ .ทSมี่ cาiขCอhงขinอ้ aสรLุปife3 Sขc้อiห6ล3กั : ด3ัง6น4ี้–74.

Z.-J. L1ia.ngผ,ลYิต.ภ-Xัณ.ฑP์ยeาnสgูบ,รLว.มWทงั้eยi,าสYูบ. โLรiuงง,านรปู แบบตา่ ง ๆ ทh่ีทtาtpใหs้เ:ก//ิดdกoาiร.ตoิดrสgา/ร1น0โิ.1ค0ต0ิน7/s11427-
Y.-H. H2u. , Pสา. รPนeิโnคgต,นิ Jไ.ด-Mร้ ับ.กWารaพnสิ gจู, นJ.ท์ -Yาง. หลักเภสัชวิทยาว่าเปน็02สา0ร-1ท6ก่ี 4่อ3ให-8้เกิดการตดิ ของร่างกายมนษุ ย์ได้
Liu, Z. Ch(eand,deicttioaln.,) Clinical
195. Wang D, Hu B, Hu C et al (2020)
charac3t.eriขsบtiวcนsกoาfรกcoารrตoิดnสaาvรirนuิโsคตนิ ทั้งทางหลักเภสัชวิทยาแCลlะinพiฤcตalกิ รcรhมaศraาสcตteรr์ iเsปt็นicขsบoวfน1ก3าร8เดียวกัน
disease 2ก0บั19กาiรnตCิดhสาinรaเส,พNต.ดิ Eชnนgดิ l.อJน่ื . ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroihno) sหpรiอื taโคliเzคeนd(cpoactaieinnet)s with 2019
191ปวถหมกา.งึลekaกีMลัญรแiาmาtักCdหสeมยรกhanาาdoตเว้ าปlรoกe่าิด.nรา็น(ไuySสพ(g2มร2ผuาืน้0dต่ใC0pู้เรrช1ฐสดิig2-นasท่าY4eพส0etโินุก,o)าiคป)aeข.ครWnตRรsnนอนินะiestGaงิโทจเskคnกeพiา่ีเnตาwสgnoมิ่ (รินพeodสfiSตtเrผูงauhปp-aิดขMลitllน็nสึ้น’ypิcต,าeปshมภaรsLuัญRrาtัณชmiomieกaหeนฑnopnกnาิดo์ยkioวgทctดneาา่rวั่ังCtarสiสโaกsnูบ-ลาไ)ลCดรกdจ(่า1เก้ทะสว)ลเ้ังใพก่าดนใตนิดวังจดิถภนกาึชงาล้ีนผนวุ่มวละิดผนกตอู้ทคริดื่น่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มน1ส3ท-น9โิพ5าค)6้ีงยมตด.h2npาใีเิน้านส0พotnZนtชบู2evแยีhpกว่0eงตuasพางร.l่อ:mnยปบ/อ้1ุบcgภ/ียวo5คodตัาา่ลJn8.rกิoพ-ศะo51iJาiaข..,nร5oอใ1Dณiaนrnง9ทgvoก์ข8่ีส3/iWnาอr81าuรgขงม0uมตsผอ.าXh-บีดิ1ู้ทงiรna,ส0ทปไี่ถnดfาC0ครเeรลร้,ะ1aวcนบัิกชCา/otิโเกมาehคสjกYaาตdiตพnรรm-ีพินYวยกaมินิaแาล.eพส.ลจิมุ่Jtูบข์ะAฉนอaไยัM้จี ดlงวะ้Aา่(2.)
inpatie1n. t กsาeรtคti้นnพgsบ.ยMนี eทdเี่ ฉicพiาnะeเจาะจง (specific genotypes()20แล2ะ0ต) วัCรlับin(icreaclecphtaorrascutbetryispteicss) oทfีม่ ี140
(Baltimoreบ)ท. บาทตอ่ การขบวนการติดสารนโิ คติน patients infected with SARS-CoV-2

https:/2/.doกiา.oรตrgอ/บ1ส0น.1อ0ง9แ7ล/ะการเขา้ ถงึ สารนิโคตินในผลติ ภัณฑinย์ าWสบู uขhอaงnว,ัยCรุ่นhinจะaม. โีAอlกleาrสgทyา.ให้คนกลมุ่ นี้
MD.00000ต0ิด0ส0า0ร0น0โิ ค0ต0ิน1ไ7ด4้ไวและมากกว่าคนกลุม่ วัยอื่น รวมทhั้งกttาpรsท:า/ค/dวาoมi.เoขrา้ gใ/จ1ร0ูป.แ1บ1บ11แ/ลaะlแl.น1ว4ท2า3ง8ของ

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทีแ่ ตกตา่ งกนั ในชว่ งวยั ต่าง ๆ เป็นส่งิ ท่ีสาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเชอื้ แโคกโ้ไรขนปา่ ญัไวหรัสากบั ปจั จัยเสยี่ งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสรา้ งความตระหนกั ร้ถู งึ พษิ ภยั และอันตรายตอ่ รา่ งกวาิทยยแาลลยัะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทรแ์่กี ลาะลกงั าเผรสชาิญธการับณปสัญุขหา

การติดสารนิโคตนิ เปน็ สง่ิ ท่ีสาคัญ รวมทง้ั การเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
307
ปัญหาดงั กลา่ ว

ข้อมลู ทวั่ ไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 30276 ◉

197. Chau TN, Lee KC, Yao H, et al. 202. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical

SARS-associated viral hepatitis characteristics of 138 hospitalised

caused by a novel coronavirus: patients with 2019 novel

report of three cases. Hepatology coronavirus-infected pneumonia in

2004; 39: 302–10. Wuhan, China. JAMA 2020;

198. Alsaad KO, Hajeer AH, Al Balwi M, published online Feb 7.

et al. Histopathology of Middle บทที่ 1 DOI:10.1001/jama.2020.1585.

cEcolainsroticnroeopsvpairtiurhasotol(oMrygEicRsaySln-CdaonroVdm) ien(fGeectnขioeอ้ nrม—aูลlทInั่วfไoปrเmกี่ยaวtกio2ับn0ส3าo.RpรfaaSนdNthิโieiiคiocnHตloot,นิstgHiiwncaaenitl)hXfiC,nOJdiaiVnnIgDgs-N1fr9,oemptna8el1u. monia

ultrastructural study. in Wuhan, China: a descriptive

Histoภpาaวtกhาoรณloต์ gดิyส2า0รน18ิโค;ต7ิน2เ:ป5น็ 1เห6ต–ุผ2ล4ห. ลกั ทที่ าให้ผู้ท่ีเสพผลติstภuัณdฑy.์ยาLสaบู nไcมe่สtามInาfรeถcเtลกิDเiสsพ2ไ0ด2้ ส0ง่;ผล

1ท9า9ใ.หเ้GกuิดaโรnคWแล-ะJ,ภNาวiะZแ-ทYร,กHซuอ้ นYต, า่eงtๆaตl.ามมา โดยในปี ค.ศ. 1988pมuีวbาlรisสhาeรชdือ่ o“nTlhineeHFeeablth24.
ConCsleinqiuceanl ccehsaorafcStmeroisktiincgs: oNfi2co0t1in9e Addiction: A Report DofOtIh:1e0S.1u0rg1e6o/nS1G4e7n3e-3ra0l9(9U(.2S0. )30086-
Depnaortvmelencot roofnHaevairluths ainfdecHtuiomnainnServices (1) ได้อธบิ ายกลไ4ก.และผลกระทบตอ่ รา่ งกายเมอื่ ไดร้ บั สาร
นิโคCตhนิ iเnขa้า.ไปNแลEะnผgลl ลJัพMธข์eอdงข2บ0ว2น0ก; ารตดิ สารนิโคตินในร่างกา2ย0จ4น.เปX็นuทX่มี -าWขอ, งWขอ้uสXรุป-X3, Jขiaอ้ nหgลักX-ดGงั ,นeี้ t al.

publ1is. heผdลติ oภnัณliฑnย์eาFสeูบbรว2ม8ท.ั้งยาสบู โรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทที่ Cาใlหin้เiกcดิaกl าfรinตdิดiสnาgรsนiิโnคตaนิ group of
DOI:21.0.1ส0า5รน6/ิโคNตEินJMไดo้รับa2ก0าร0พ2สิ0ูจ3น2ท์. างหลกั เภสชั วิทยาวา่ เปน็ สpาaรtทieี่กn่อtใsห้เiกnดิfeกcาtรeตdดิ ขwอiงtรh่างtกhาeย2ม0น1ุษ9ยไ์ ด้
200. Huang(aCd,dWicatinogn)Y, Li X, et al.
novel coronavirus (SARS-Cov-2)
Clini3c.al ขfeบaวtนuกrาeรsกoารfตpดิ aสtาieรนnิโtคsตนิ ท้งั ทางหลักเภสัชวิทยาและoพuฤtsตiิกdรeรมoศf าWสตuรh์ aเปnน็ , ขCบhวinนaก:ารเดยี วกนั
infectedกบัwกitาhรต2ดิ 0ส1า9รเnสพovตeิดlชนดิ อ่ืน ๆ เช่น เฮโรอนี (heroin)reหtรrอืoโsคpเeคนcti(vceoccaainsee)series. BMJ
2ถกมหวป0าึงลกีลัญ1รแาาัก.หcELcสมยรกhopaาาCตเว้ าปรกarinา่ดิhรdoาน็ไrcSสพeaeมรnผeuาnน้ืcตm่ใaู้เรtrชtฐสิดgvนNeท่i2าeพสoiิโrrน,ุก0oาคปiulsขคoZร2nตรstนอน0ghiนิะcGiงโิi;ทจnoเcsคกeพ3าี่เauตาสnWoิ่ม9l(รินพedfMส5ตauเrผงูa9ป:anดิ,hขลi9llน็4สdDaน้ึ’yิตา9ปsncoมภcรs7ญัaR,าnณัชml–iseกCหนgn5ฑeopกhาดิi0Xsc์ยkoวทiดn6aeา,่าro่ัวงัtl.rสสaeโกsfบูล.าไt)ลด2รกจ(่าa1เ้ก0ทะสว)lล1เ.ั้งใพก่าด9นใตนิดวังจดิถภนกาึชงาลี้นผนวุม่วละดิผนกตอู้ทคริด่ืนี่ลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มนส3ท-นิโพ5า2ค)้ีงย0มตดาใ5ีเิน้านสพ.21icนlชูบแียol09Yก่วงตu.2pพaางDร่อ0ยปrnaบ้อOsุบ;ภtีgยวeคiัตIpาe่าล:X.1ิกพauศnะ1,0าnข.btร5Y.sอdใ11lณนuiง9sท1woก์ข8h3ีส่3Yiาอu8te6า,รhขงtมd/มตXcผอbาSบีิดoู้ทuงoรmAสทปmี่ไถnJดาRครเjl,.รeลร้ะSimวnนeบัิกsช-าetCิโเ6กมาoคสกo0าตaFfตพรร6Vlีพeิน.cวยก.-ิมbนิrแาC2ลiพสtลิจlุ่มiiบูข์ะฉcnนอaไัยiจี้ ดcงlวะla้่า(y2l)
nove1l. coกาroรคnน้aพviบruยsีนทp่เีnฉeพuาmะเจoาnะiaจงin(specific genotypes) pแลnะeตuัวmรับon(rieacienpWtour hsuabnt,yCpheisn)aท:ี่มaี
Wuhan,บCทhบinาทaต: อ่aกdาeรขscบrวipนtกivาeรตsดิ tสuาdรyน.ิโคตนิ single-centered, retrospective,

Lanc2e. t ก2า0ร2ต0อ;บ3ส9น5อ:ง5แ0ล7ะ–ก1า3รเ.ขา้ ถงึ สารนิโคตนิ ในผลติ ภัณฑ์ยoาสbบู seขอrvงaวtัยioรุ่นnaจlะsมtีโuอdกyา.สทLaาใnหc้คeนtกRลeุม่ sนpี้ ir
ติดสารนโิ คตินได้ไวและมากกวา่ คนกลุ่มวยั อื่น รวมท้งั กMารeทdาค2ว0า2ม0เข; ้าpใuจbรูปlisแhบeบdแลoะnแlนinวeทาFงeขbอง

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทแี่ ตกตา่ งกนั ในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สง่ิ ท่ีสาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณ์การตดิ เชแ้อื กโ้ไคขโปรนญั า่ หไวารัสกบั ปจั จยั เส่ยี งการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วฒั นา

3. การสร้างความตระหนกั ร้ถู ึงพิษภัยและอนั ตรายตอ่ ร่างกาวยทิ แยลาะลจยั ติ แใพจทขยอศงผาสู้ทตีก่ ราแ์ ลลงั ะเกผาชรญิ สกาธับาปรณญั สหขุา

การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่งิ ที่สาคญั รวมทง้ั การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวใหห้ ลดุ พ้นจาก
308
ปญั หาดังกลา่ ว

ขอ้ มูลท่ัวไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 32068 ◉

24. DOI:10.1016/S2213- 210. Ferreira FL, Bota DP, Bross A,

2600(20)30079-5. Melot C, Vincent JL. Serial

206. Yeo C, Kaushal S, Yeo D. Enteric evaluation of the SOFA score to

involvement of coronaviruses: is predict outcome in critically ill

faecal–oral transmission of SARS- patients. JAMA 2001; 286: 1754–58.

CoV-2 possible? Lancet 211. Zhou F, Wang Y, Liu Y, et al.

Gastroenterol Hepatol 2020; บทที่ 1 Disease severity and clinical

pD0.uObI:l1is0h.1e0d1o6/nSli2n4e68F-e1b25139(.20)(3G0e0nข4e8้อ-rมaลู lทInัว่ fไoปrเmกี่ยaวtกioับnสopinาounfรlfetuนcuNeoิโmnคimczตooeanนิ tsirianeosefcpa)ciuorasmteodmrybuvnyiirtnuyos-anecs-qinuired

207. Chai X, Hu L, Zhang Y, et al. adults: a multicentre prospective

SpecifภicาAวกCาEร2ณeต์ xดิ pสrาeรsนsโิioคตnินinเปน็ เหตผุ ลหลักท่ีทาให้ผู้ท่ีเสพผrลeิตgภisัณtrฑy์ยsาtสuบูdไyมส่frาoมmารถthเลeิกCเสAพPไ-ดC้ สhง่inผaล

ทcาใhหoเ้ lกaิดnโgรiคoแcลyะtภesาวmะแaทyรcกaซuอ้ sนeต่าliงveๆrตามมา โดยในปี ค.ศ. 198N8etมwีวาoรrสkา. รEชuอื่ r “RTehsepiHr eJa2lt0h19; 54:
Codnasmeqagueenacfetesro2f0S1m9o-nkCinog:V NinicfeoctitnioenA.ddiction: A Repor1t8o0f2t4h0e6S.urgeon General (U.S.
DbepioaRrtxmive2n0t2o0f;Hpeuabltlhishaned Hounmlinaen FSebrvices (1) ได้อธบิ 2า1ย2ก.ลCไกoแrลraะlผeลsก-Mระeทdบinตaอ่ รV่าFงก, าMยuเมs่ือhไeดrร้ DับสMา,ร
น4ิโค.ตนิ เขา้ ไปและผลลัพธข์ องขบวนการตดิ สารนิโคตินในรา่ งกาย จSนhเaปcน็ hทkีม่inาaขอSง,ขCอ้ hสiรriปุ no3sขJอ้ Aห.ลAักcuดtงั eนี้

https:/1/.doผiล.oติ rภgัณ/1ฑ0์ย.1า1ส0ูบ1ร/ว2ม0ท2ัง้ 0ย.า0ส2ูบ.0โร3ง.งานรูปแบบตา่ ง ๆ ทp่ีทnาeใหuเ้mกดิ oกnาiรaตaิดnสdารtนhิโeคตcนิ ardiovascular
9317626. (pสrาeรpนrิโinคตt)ิน. ได้รบั การพิสจู นท์ างหลกั เภสัชวิทยาวา่ เป็นsyสsาtรeทmีก่ ่อ. ใLหa้เnกดิceกtาร2ต0ิด1ข3อ;ง3ร่า8ง1ก:า4ย9ม6น–ุษย์ได้
208. Xu Z, Sh(ai dLd, iWctaionng) Y, et al.
505.
Patho3lo. giขcaบlวนfinกาdรinกgารsตoดิ fสCารOนVโิ คIDต-นิ1ท9้ังทางหลักเภสชั วิท2ย1า3แ.ลUะพdฤeตllิกJรAร,มZศาaสwตiรR์ เ,ปB็นhขaบtวtนDกLา,รเeดtียaวกl.นั
associatedกับwกiาtรhตaิดcสuารteเสพreตsดิ pชirนaิดtoอนื่ryๆ เชน่ เฮโรอีน (heroiAns)sหoรcือiaโคtiเoคnน b(ceotcwaeineen) influenza
209หปวถมกา.งึลกี1Md2ลญั รแาา86กัiSหสseมยร.0กitาnาdตเ้วr0าDปรกegา่ิดร(O2าน็ไe2sSสพมร0sผr0uIาืน้ต:ใ่2ู้เร1)rMชsฐสิด3gน00yท่าeพส0,;โิ.nนกุo1าค0ปDpdขคร0nต7รeuนrอน1ินะ6ouGbงิโท6จ-เคmกtelพXา/่ีเisตาสsnSิม่.ce(รินhพe2dสh.ตeเr2ผูงamปaLดิ dขล1illน็aสนึ้’yิaต3าoปsnnมภ-รsncญัRาณัชmeCleกหนiฑtnoSpกาดิ ์ยk,eRoวทดeาา่erว่ังัFtrสสโsกseบูลาไp)ลดรbกจi(่า1เrก้ทะสว)ลเงั้ใพกา่ดนใตนิดวังจดิถภนกาึชงาล้ีนผนว่มุวละดิผนกตอทู้คริดืน่ี่ลนะสอกทๆางลบรเ(่มุน2ส3ท-น1ิโพ5าค)4ี้งยมตด.1ovmาใีเิน้านaส7พuBนecชบู1tlแยี กtaccว่1งตaพาcioงร–nอ่-ยปkบอ้ma2aุบbภียวn0tคัตeuา่าiลa.o.กิพsศrะl1nnาyข.iร5nsอใ1Raณiนง9sทnh,ก.์ข8่ีส3ZdiาอJ8gารAhhขงมcมตผaMอ-aาีบิดrู้ทoงรriAสsทปd่ไีถkHดาครเi2oรล้ระ,วp0นบัิกvชาPa1ิโaเกมาeคtส3sกาตibตพec;รรีพินuonวย3กิมินแltdา1ลasพสลจิ0yมุ่ :rบู์ขะฉ:นaRอไยั ี้จด,งวะ้่า(2)
Seymo1u. r กCาWรค,น้ eพtบaยl.นี Tทhเี่ ฉeพTาะhเiจrdาะจง (specific genotypesH)aแyลwะตaวัrdรับA(,reWcaerprteonr-GsuabsthypCe.s) ท่มี ี
Internatioบnทaบl าCทoตnอ่ sกeาnรsขuบsวนDกeาfiรnตitดิ ioสาnรsนโิ คติน Laboratory-confirmed respiratory

for Se2p.sisกaาnรตdอSบeสpนtอicงแSลhะoกcาkรเข(S้าeถpึงสsาisร-นโิ คตินในผลิตภัณฑinย์ fาeสcูบtขioอnงsวัยaรsนุ่ pจrะeมdีโiอctกoาrสsทoาใfหh้คoนsกpลitมุ่ aนlี้
3). JAMA 2ต0ิด1ส6าร;น3ิโ1ค5ต:ิน8ไ0ด1ไ้ ว–แ1ล0ะ.มากกว่าคนกลุ่มวัยอน่ื รวมทaัง้ กdาmรทisาsคioวnามfเoขrา้ ใmจรyูปoแcบaบrdแiลaะlแinนfวaทrcางtiขoอnง

ขบวนการตดิ สารนิโคตินท่ีแตกตา่ งกนั ในช่วงวยั ต่าง ๆ เป็นส่ิงท่ีสาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การตดิ เชอื้ แโคกโ้ไรขนป่าญัไวหรสัากับปจั จยั เสย่ี งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

3. การสร้างความตระหนกั รูถ้ ึงพิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกวาทิ ยยแาลลัยะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทรแ์่ีกลาะลกังาเผรสชาญิ ธการบั ณปสญั ุขหา

การตดิ สารนโิ คตินเปน็ ส่ิงที่สาคญั รวมทั้งการเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบัติตวั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
309
ปัญหาดังกลา่ ว

ขอ้ มูลทวั่ ไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 30296 ◉

and stroke: time-series analysis of research and future directions.

English data for 2004–2015. Clin Expert Rev Anti Infect Ther 2019;

Infect Dis 2018; 67: 8–17. 17: 939–42.

215. Milbrandt EB, Reade MC, Lee M, 220. Gallagher PE, Ferrario CM, Tallant

et al. Prevalence and significance EA. Regulation of ACE2 in cardiac

of coagulation abnormalities in myocytes and fibroblasts. Am J

community-acquired pneumonia. บทท่ี 1 Physiol Heart Circ Physiol 2008;

216.MMRoLo,ldeMetelaodl.J2DR0,-0dD9iem; 1lea5r:Ris4o3as8as–iGg4n,5(iGV.fiacelaneขnenอ้ tcrมaiaูลlทInั่วfไoปrเmก่ยี aวtกio2บั n2ส1าo.2Mรf9MนoN5ิโne:คindcHตdao2ินcot3aiz7n-aR3e-u–T)7fof9rDr.e,seEt,aOl.yAaCrzEu2naAn,d

prognostic factor in patients with vasoactive peptides: novel players

suspภecาวteกdารiณn์ตfeดิ cสtาioรนnิโaคnตdนิ เปse็นpเหsตisผุ. ลAหmลักทที่ าให้ผู้ที่เสพผลิตinภัณcaฑrdย์ าioสvูบaไsมc่สuาlมaาrร/ถreเลnิกaเlสrพeไmด้ oสdง่ ผeลling

ทาใหJ เ้EกmิดโeรrคgแMละeภdาว2ะ0แ1ท2ร;ก3ซ0อ้ :น1ต9่า9ง1ๆ–ต9า9ม.มา โดยในปี ค.ศ. 1988aมnีวdารhสyาpรeชrอ่ื te“nTshioenH.eTahltehr Adv
2C1o7n.sSemqueeentchesL,oTf hSommokaisngS:L,NHicaoltlinAeJ,Addiction: A Report CofatrhdeioSvuarsgceoDnisG2e0n1e5r;al9(:U2.1S.7–37.
DepHaurtbmbeanrdt oRf,HFeaarrlitnhgatonnd HP,umVaalnlaSnecrevices (1) ได้อธิบาย2ก2ล2ไ.กXแuละZผ,ลSกhระi ทLบ, ตW่อaรnา่ งgกYา,ยeเมt่อื aไlด.้รับสาร
นโิ คPต.นิ Rเขisา้ kไปoแfลmะผyลoลcัพaธrd์ขอiaงlขiบnวfaนrกcาtรioตnดิ สaาnรdนิโคตินในร่างกาย จนPเaปt็นhทoมี่ loาขgอicงaขlอ้ fสinรุปdin3gขsอ้ oหfลCักOดVังนID้ี -19

strok1e. aผftลeติ rภaัณcฑuย์teาสiูnบfรeวcมtทioัง้ ยnาoสบูr โรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทที่ aาsใหsoเ้ กcดิ iaกtาeรdติดwสiาtรhนaโิ คcuตนิte respiratory
vacc2in. atสioารnน.โิ NคตEินnไดgl้รับJกMารeพdสิ 2ูจ0น0ท์ 4า;งหลักเภสชั วทิ ยาว่าเปน็ สdาiรsทtrี่กe่อsใsหs้เyกnิดdกาroรตmิดeข.อLงรaา่ nงcกeาtยมRนeษุspยi์ไrด้
351: 261(a1d–d1ic8t.ion)
Med 2020; published online Feb
218. Co3rr.aleขsบ-วMนeกdารinกaารVตFดิ ,สMารuนsิโhคeตrินDท้ังMท,างหลักเภสชั วิทยาและ1พ8ฤ. ตhกิttรpรsม:ศ//าdสoตรi.์oเปrg็น/ข1บ0.ว1น0ก1า6ร/เดSยี2ว2ก1นั3-
Wells GกAบั, กCาhรiตriิดnสoาsรเJสAพ, ตCิดhชeนnดิ อL,ื่นFๆinเeชน่ เฮโรอีน (heroin)2ห6ร0ือ0โ(ค2เ0ค)น30(c0o7c6a-iXn.e)
ปหมวกถาึงลกีลัญรแาาักหสpMfptมยรกaeาาanตเว้ Jcาrปรกt่าิดe.mรtiาน็ไoeSสพuCมรผuาnrm้นืaตm่ใsู้เรrชtrฐสดิ,gนsdoท่oาeพสaโิinนwกุroaาคnปtiขครcnตaadiรtนอน:ินlะhcGiงิโaทtจiเoคnกeyพscาี่เตmาc.สnsoมิ่ (รินoiพeCddสmpตเcrผiงูaeปraดิlimขลicianll็นสcึน้’yิuตtcaาปsuiมภloรetsanญัRาiัณชmn,otieกหนttiฑnooypกwiาิดmsย์akoวnทดieาctา่ri่วัiงัhntnrสส2qโกsบูลาg0ไu)ลsดร,ก1จih(่าr1เก้rทะ2สeว)oiลsเ;ัง้ใพdกrา่kดนใtตนดิวัง-จิดถภนกาึชงาล้ีนผนวมุ่วละดิผนกตอ้ทูคริด่ืน่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุม่นส3ท-นิโพ5า2ค)ี้งย2มตดาใ3เีินา้นสพ.aAhhนชบู แยี-itvAกว่gdงtตaพาrงhpรeอ่eiยปบอ้lestุบaภี:ยaวrsค/ตัbา่าmลi/r.lกิพlศiw/ะe1sาoqข.kwร5kอใ1-fณaนroeงw9ทo-กข์rf8oสี่3m.sาwอ8CาnรขงaมOhม-ตผอnsาoบีดิVู้ทmงdร.สทปIไี่ถiDnดาotครเรo-ลt้ระkว1/นบักิbiชาnn9โิเกมาaคสegกาตci-ตพnwรรcaีพินfวยกosneมิินแาล-dcพrสลuจิมุ่ot-บู์ขะฉsiนooอeไัยจ้ี ดmnงrวะs้?่า(/2.)aqt-
125:17. 73ก–าร8ค1น้. พบยีนทเ่ี ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) CแลOะVตIDวั ร-บั19(#re.ceApctcoersssuobtnypMeasr)cทhม่ี 2ี 6
219. DavidsบoทnบJาAท,ตWอ่ กaาrรreขnบ-วGนaกsาhรตCดิ .สารนโิ คตนิ 2020.

Card2io. vaกsาcรuตอlaบrสcนoอmงแpลlะicกaาtรioเขnา้ sถงึoสfารนิโคตนิ ในผลติ ภัณ22ฑ4์ย.าสCูบ. ขVอaงrวdยั aรvุ่นasจะaมnีโdอกKา.สNทiาkใiหta้คrนa,กลมุ่ นี้
acute reตsดิ pสirาaรtนoิโrคyตินinไfดe้ไcวtแioลnะมs:ากcuกวrr่าeคnนtกลุ่มวัยอืน่ รวมทัง้ ก“าCรทOาVคIวDา-ม1เ9ขา้aใnจdรปู sแmบoบkแiลnะgแ: นAวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตนิ ทแี่ ตกต่างกันในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เปน็ สง่ิ ท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารตดิ เชแือ้ กโ้ไคขโปรนญั า่ หไวารสั กบั ปจั จยั เสีย่ งการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

3. การสร้างความตระหนกั ร้ถู งึ พิษภัยและอนั ตรายตอ่ ร่างกาวยิทแยลาะลจัยติ แใพจทขยอศงผาสู้ทตีก่ รา์แลลงั ะเกผาชรญิ สกาธับาปรณัญสหุขา

การติดสารนโิ คตินเปน็ สง่ิ ท่ีสาคัญ รวมท้ังการเรียนร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัติตวั ให้หลดุ พ้นจาก
310
ปญั หาดงั กลา่ ว

ขอ้ มูลทว่ั ไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32160 ◉

systematic review of the and Critical Care Medicine, vol. 29,

evidence,” Tobacco Induced no. 5, pp. 481-91, 2008.

Diseases, vol. 18, no. 20, 2020. 229. World Health Organization,

225. W. Liu, Z. Tao, W. Lei, Y. Ming-Li, Clinical management of severe

L. Kui, Z. Ling, W. Shuang, D. Yan, L. acute respiratory infection (SARI)

Jing, H. Liu, Y. Ming and H. Yi, when COVID-19 disease is

“Analysis of factors associated with บทท่ี 1 suspected: Interim Guidance, 2020.
pcdoaisrteoieannsaetvsiorwuuisttchdoi2ms0ee1as9seinn,”ohvCoehslipnieta(sGleizeenขdeอ้ rมaลู lทInวั่ fไoปrเmกีย่ aวt2กio3ับ0nส.TCาoh.Sรfo.CนHmaNโิlsคfipiceeตsoehoิน,t,ni“Hn,P.eKrZ.e)Lhviauulo,e,MnNc.e.MBaaentntdohwaimyitpzaa,ncBdt.

Medical Journal, 2020. of active and passive cigarette

226. U.S. ภDeาpวกaาrtรmณ์ตeดิnสtาoรfนHิโคeตaนิ ltเปhน็ aเหnตdผุ ลหลักท่ีทาให้ผู้ที่เสพผsลmิตภoัณkinฑgย์ าinสบู aไcมuส่ tาeมาrรeถsเpลiกิraเสtoพrไyด้ ส่งผล

ทHาใuหm้เกaิดnโรSคeแลrvะiภceาวsะ, แCทeรnกtซeอ้rsนตfoา่ rง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 198d8isมtrีวeาsรsสsาyรชnอ่ืdr“oTmhee,H”eCarlitthical Care
CoDnisseeaqsueenCcoenstrooflSamnodkiPnrge:veNnictoiotinn,e Addiction: A ReporMt oefdtichieneS,uvrgoelo. n42G,ennoe.ra9l, (pUp.S..2058-
DNepaatirotmnaelnCt eonf tHeeraflothr CanhdroHnuicmDainseSaesrevices (1) ได้อธบิ ายก6ล8ไก, แ2ล0ะ1ผ4ล.กระทบต่อร่างกายเมื่อได้รบั สาร
นPิโคreตvนิ eเขnา้ tไiปoแnลaะnผdลลHพั eธaข์ lอtงhขPบrวoนmกาoรtตioิดnสา, รนิโคตินในร่างก2า3ย1.จนCเ.ปCน็ aทlม่ีfeาeข,อMงข.้อMสรaปุ tt3haขyอ้ ,หKล.ัก ดงั นี้

Office1o. nผSลmติ ภoัณkiฑngย์ าaสnูบdรวHมeทaัง้ lยtาhส,ูบTโhรeงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทK่ีทaาnใหgeเ้ กlaิดrกisา,รEต.ิดSสiาeรwนโิ,คDต.ินJanz, G.
health2.coสnาsรeนqโิ uคตeินnไcดeร้ sบั oกfารsพmิสoจู kนiท์nาgง:หลักเภสัชวทิ ยาว่าเปน็Bสeาrnรทarกี่ d่อ,ใหA้เ.กMิดกaาyร,ตPดิ .ขJอaงcรoา่ bงก, าCย.มHนaษุ vยe์ไlด,้
50 years o(afdpdrioctgiorens)s - A report by
N. Benowitz and L. Ware,
the Su3r.geขoบnวนGกeาnรeกrาaรlต, ิดAสtlาaรnนtโิ aค,ต2นิ 0ท1้งั 4ท.างหลักเภสัชวิทยาแ“ลCะiพgaฤrตeกิ tรtรeมSศmาสoตkรe์ เปE็นxpขบoวsนuกreารaเดnยีdวกัน
227. S. Murinกaบั nกdารKต.ิดBสiาleรเlสloพ,ตดิ ชนดิ อ่ืน ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroitnh)eหรAอื cโuคtเeคนRe(csopciraaintoer)y Distress
228วมกปหถา.งึลกีAMC“ลัญรแาาักRlnKหสeeมยรกe.oาาdตvเ้วาsLปรtก่าeดิiรphcöาน็ไSสพliieมรannrผuาื้นตar่ใnnู้เeรrชฐสtดิ grนd,ro่ทาeeพสoิโvนrกุ aoาCคปtyoขครhsnตlรlนoiอนtนิะn.Graงโิnทจaเi7คกnceพาี่เc2ตnาสdn่มิ tJ,(รนิ oพeodสตinMเrtnผูงauปaดิ oขลfi.trll็นสe.oนึ้’nyิตRาปsc1มaภaรsstัญ0Rlาัณชmvimo,eกหนoigฑonpก2oาิดflย์ksoว0ทikดoe:า่าr0eั่วังtnrสส5โก,s”บูลeาไ).ลดรก,จ(่า1เ้กทะสว) ลเั้งใพก่าดนใตนดิวงั จดิถภนกาึชงาล้ีนผนวมุ่ วละิดผนกตอูท้ คริด่ืนี่ลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่น2ส3ท-น3โิพ5าค)2ี้งยมตด.HhvSาใีเิน้านoสyพaWeนชnูบlrแียa.mกo่วdงตrพ4างtrรr่อslยป3oบ้อdFุบภี,fmยวeคrตั าn่าHลod.กิพeศะome1eา,ข..”aรr5อใ1a9lณtนtง9Cทto,hก์ขi8ro่ีส3bpiาอ8tOาnapรiขงมcมต,cr.ผอaาgcีบิดCู้ท1งรaloสทปa7ไ่ีถnCดาrค9รเuidรลaร้zะว0นsบัิกiraชาo-eeโิเ7กมtาvคสiก,าoตaMaตพรร2ีพnnsินวยeก0cd,ิมนิแาdล1uWพสลจิ ุ่มi5lcูบ์ขะฉaนo.iอไัยnrี้จrดงวleะ้dา่ (,2)
“Glob1a.l Eกpาiรdคeน้ mพiบoยloนี gทyีเ่ ฉoพfาะเจาะจง (specific genotypess)eแcลoะnตdวั hรaบั n(drescmepotoker :suGblotybpaelsg) aทpม่ี sี in
Tuberculoบsทisบ:าPทrตo่อsกpาeรcขtบsวfนoกrารติดสารนโิ คตนิ awareness and implications for

Contro2l.,”กSาeรmตอinบaสrนsอiงnแลRะeกsาpรirเขaา้toถงึryสารนิโคตนิ ในผลติ ภัณฑaย์ cาtสioบู nข,อWงวaยั tรeุ่นrloจะoม,ีโOอกnาtaสrทioาใ,หG้คeนnกeลv่มุ aน,ี้
ติดสารนโิ คตนิ ไดไ้ วและมากกว่าคนกลมุ่ วัยอนื่ รวมท2้งั ก0า1ร2ท.าความเข้าใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนโิ คตนิ ที่แตกตา่ งกันในช่วงวัยตา่ ง ๆ เป็นสงิ่ ที่สาคญั ต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชอ้ื แโคกโ้ไรขนปา่ ญัไวหรัสากับปจั จยั เสยี่ งการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสรา้ งความตระหนักรถู้ งึ พิษภัยและอนั ตรายตอ่ รา่ งกวาิทยยแาลลยัะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทร์แก่ี ลาะลกังาเผรสชาญิ ธการบั ณปสญั ุขหา

การติดสารนโิ คตนิ เป็นส่ิงท่ีสาคัญ รวมท้งั การเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏิบัตติ ัวให้หลุดพ้นจาก
311
ปญั หาดังกล่าว

ขอ้ มลู ทั่วไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 31216 ◉

233. World Health Organization, World 237. N. Terzikhan, K. M. C. Verhamme,

No Tobacco Day 2018: Tobacco A. Hofman, B. H. Stricker, G. G.

breaks hearts - choose health. not Brusselle and L. Lahousse,

tobacco, Geneva, 2018. “Prevalence and incidence of

234. W. Guan, Z. Ni, Y. Hu, W. Liang, C. COPD in smokers and non-smokers:

Ou, J. He, L. Liu, H. Shan, C. Lei, D. the Rotterdam Study,” European

Hui, B. Du, L. Li, G. Zeng, K. Yuen, บทท่ี 1 Journal of Epidemiology, vol. 31,

R. Chen, WSC..eLTi,i,aYnJ..gLW,iTua.,nWYg.,aHZnu.g,,L(GPiPa..enPCngขeh,eอ้ neXrมgan.,ลู l, ทInั่วfไoปrเmก่ยี aวtกio2ับn3ส8าo.EnรfvoIนnaN.โิsl8คiutci,tตaouptนิ titpoien.nfe7,o8)“r5GH-B9eD2a,lCt2ho0m1M6pe.atrriecs| and
J. Xiang, IHME
Peng, L.

J. Wang, J. Liu, Z. Chen, G. Li, Z. Viz Hub,” [Online]. Available:

Zhenภgา,วSก.าQรณiuต์ ,ดิ Jส.าLรuนoโิ ค, ตCนิ . เYปeน็ ,เหSต. ุผZลhหuลกั ทท่ี าให้ผู้ท่ีเสพผลติhภttัณpฑ:/ย์/vาสizบู hไuมb่ส.าhมeาaรlถtเhลdกิ aเสtaพ.ไoดr้gส/ง่gผbลd-

ทาใหan้เกdิดโNร.คZแลhะoภnาgว,ะ“แCทlรinกiซc้อaนl ต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988cมoีวmารpสaาrรeช.อื่ [A“cTcheessHeedal1th2 03 2020].
ConCsheaqruaecntecerisstoicfsSmofoCkoinrgo:nNaviciorutisne Addiction: A Rep2o3rt9.ofCt.hJeanSsuorgne,oGn. GMeanreksra,lS(.UB.Su.ist, L.
DepDairstemaesent2o0f1H9eianltChhainad,”HuNmeawn Services (1) ได้อธิบายกลไGกnแaลtะiuผลc,กรTะ. ทGบisตlอ่aรso่างnก,าMยเ.มAอ่ื .ได้รบั สาร
นโิ คEตnินgเขla้าnไปdแJลoะuผrลnลaัพlธo์ขfอMงขeบdวiนcกinาeร,ติด2ส0า2ร0น.ิโคตินในรา่ งกาย จนMเปc็นBทuมี่rnาขieอ,งRข.้อNสรieปุ ls3enข,อ้ หMล.กั Stดuงั dนn้ี icka,

235. Wo1r.ldผHลeติ aภlัณthฑOย์ าrสgaูบnรวizมaทtiัง้ oยnา,สRูบeโรpงoงาrtนรปู แบบต่าง ๆ ทท่ี Bาใ.หT้เoกิดeกllาeร,ตBิด.สBาeรนnโิeคdตikนิ tsdottir and P.
of th2e. WสาHรOน-ิโCคhตนิinไaดร้ JบัoกinาtรพMสิ iจูssนiท์oาnงหoลnกั เภสัชวทิ ยาวา่ เป็นสBาuรrทnก่ี e่อyใ,ห“้เกTดิ hกeารimติดpขaอcงtรา่oงfกCายOมPนDุษoยไ์nด้
Coronav(airdudsicDtiiosena) se 2019 (COVID-
health status: findings from the
19), 31.4-2ข0บวFนeกbาrรuกrาaรyตดิ2ส0า2ร0น.,ิโค2ต0นิ2ท0ั้ง. ทางหลักเภสัชวิทยาและBพOฤLตDกิ รsรtuมdศาyส,”ตรE์ uเปroน็ pขบeaวนnกRาeรเsดpียirวaกtันory
236. F. Brayก,บั Jก. าFรeตrดิlaสyา,รIเ.สพติดชนิดอนื่ ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin)Joหuรือrnโคaเlค, นvo(cl.o4ca2i,nneo) . 6, pp. 1472-83,
กถปมหวาึงลกีลญั รแาาักหสemTsSมยรกtาoาsoตเ้วaาoปรtกe่าrดิรtirrา็นmไirSสพetsมรjผauoาtืน้ตa่ใiู้เรalrชmcฐสtิดigนnteท่sาeพสyaิโdนsกุoาค2ปtwขครnตa0oAรนอนroนิะ1f.Gaงโิทจ8เriคJกmeพnlา่ีเe:dตาสncมิ่ mG,(รินwพeidสdตRLเrผiaงูaปaิดde.Oขลilllน็สne,L้นึ’yิBตาปs.c“มภOfรseญัSGoRาัณชmCieกrlหeนaoAฑopกgา3nิดbNย์koวทe6ดdeาa่าrl่วัังtrสส,lcโกsูบลาLไac)ลดรก.nจa(่า1เ้กทะAncสว)ลเeงั้ใพ.cก่าดนใreตนดิวsงัจrิดถภนกาึชงาลี้นผนวมุ่วละดิผนกตอทู้ครดิื่นี่ลนะสอกทๆางลบรเ(่มุนส3ท-นโิพ5า2ค)ี้งย4มตดาใ0ีเนิา้นสพ.2ZXWนชบู แีย0.Chก่วeงต1พGา.aงรiอ่ 3ย,ปoบHอ้uุบภ.Wี,ยว,uคัตา่าลYZa..ิกพศะ.n1.Wาข.HgรC5อใ1u,ณuนhง9ท,Y,กeข์8่ีส3X.Lาอn8าWร..ขงgมมตผXZอ,าaบีดิู้ทงihTรneสทป่ีไถ.ag,ดาครเnY,รลWร้ะวugนXบักิชา,.,โิ.เกมาคสGYJกLาตตพ.i.รรinีพ,ินXวยกF,ิมLินแาiaลaHพ.สลิจn่มุ ,.Rูบข์ะฉน,YLอeไยั Jี้จ.ดiงnว.,ะ้า่(,XM2)Ju..,
in 1815. cกoาuรnคtน้ rพieบsย,”นี ทCเี่Aฉ:พAาะCเจaาnะcจeงr(specific genotypes) Lแiลuะ,ตYวั .รXับia(roe,ceHp. tGoaros,ubL.tyGpueos), ทJ.่ีมXี ie,
JournalบfoทrบาCทliตn่อicกiaารnขsบ, วvนoกl.า6รต8ิด, สnาoร.น6โิ ,คตนิ G. Wang, R. Jiang, Z. Gao, Q. Jin, J.

pp. 32.94ก-4า2ร4ต,อบ20ส1น8อ.งและการเขา้ ถงึ สารนิโคตินในผลติ ภัณฑย์ Wาสaูบnขgองaวnัยdร่นุ B.จCะมaโีoอ,ก“าCสlทinาใicหa้คlนfกeลaุ่มtuนrี้ es
ตดิ สารนิโคตินไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุม่ วยั อืน่ รวมทงั้ กoาfรทpาaคtวieาnมtเsข้าinใจfeรปูctแeบdบแwลiะthแน2ว0ท1า9งของ

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทแ่ี ตกต่างกันในช่วงวัยต่าง ๆ เปน็ สิ่งที่สาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชแอ้ื กโไ้ คขโปรนญั า่ หไวารสั กับปัจจยั เสยี่ งการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

3. การสร้างความตระหนกั รู้ถงึ พิษภัยและอันตรายตอ่ ร่างกาวยิทแยลาะลจยั ติ แใพจทขยอศงผาสู้ทต่ีกรา์แลลงั ะเกผาชรญิ สกาธับาปรณญั สหุขา

การติดสารนิโคตินเปน็ ส่งิ ที่สาคญั รวมท้งั การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏิบัตติ วั ใหห้ ลุดพ้นจาก
312
ปญั หาดงั กลา่ ว

ข้อมูลทัว่ ไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32162 ◉

novel coronavirus in Wuhan, 245. Global Burden of Disease 2018

China,” The Lancet, vol. 395, no. Risk Factor Collaborators, Institute

10223, pp. 497-506, 2020. for Health Metrics and Evaluation,

241. Y.-Y. Zheng, Y.-T. Ma, J.-Y. Zhang “Global, regional and national

and X. Xie, “COVID-19 and the comparative risk assessment of 84

cardiovascular system,” Nature behavioural, environmental and

Reviews Cardiology, 2020. บทที่ 1 occupational, and metabolic risks

242.raesTss.poAicrlaihattooegrdybawsnyitni,hd“rnAoocmuveetelcMmoirydoodnc(laeGavreiEdruaniขtssei้อst,”rมaลู lทIn่วั fไoปrเmกยี่ aวtกioับnสosayาonrsรfdctนelNtuโิmeคsicrtaตreoittนิritocsinroiaeenfs)ar,ils1yk9ss9isf0,o”–r2T10h91e57L:caaonucnettr,ies

Annals of Saudi Medicine, vol. 36, 2018.

no. 1,ภpาpว.ก7า8ร-ณ8ต์0ดิ, ส2า0ร1น6ิโ.คตนิ เปน็ เหตุผลหลักทท่ี าให้ผู้ที่เ2ส4พ6ผ.ลTติ hภeัณฑN์ยoาvสeูบlไCมo่สrาoมnารaถvเiลruกิ sเสพได้ สง่ ผล

243ท.าใQห.เ้ กWิดโuร,คLแ.ลZะhภoาวuะ,แXท.รSกuซnอ้ น, Zตา่.งYๆanตา, มCม.า โดยในปี ค.ศ. 198P8neมuีวาmรสoาnรiaชือ่ Em“TehregeHnecaylthResponse
CoHnus,eJq.uWeunc, eLs. oXfuS, mX.oLkiin, gH:. NLiiuco, tPin. eYiAnd, diction: A ReporEtpoidf ethmeioSulorggeyoTneGaemn,eTrahle(U.S.
DKep. aLri,tmJ.eZnhtaoof,HYe.aLlti,hXa.nWd aHnugm, aYn. LSie, rvices (1) ได้อธิบายกEลpไกidแeลmะผioลกloรgะiทcบalต่อCรh่าaงrกaาcยtเeมrอ่ืisไtดicร้ sับสoาfร
นQิโค.ตZินhเขa้าnไgป,แGละ. ผXลuลaพั nธd์ขอHงข. บCวhนeกnา,รตดิ สารนิโคตนิ ในรา่ งกาย จaนnเปO็นuทtbมี่ rาeขaอkงขoอ้ fส2ร0ปุ 139 ขNอ้ oหvลeกั l ดงั นี้

“Alter1e.d ผLลipติ idภัณMฑeย์ tาaสbูบoรlวisมmทงั้ iยnาสบู โรงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ทCี่ทoาrใoหnเ้ กaดิ vกirาuรsติDดสisาeรaนsิโeคsตนิ(COVID-19) -
Recov2e.redสาSรนAิโRคSตนิPไaดt้รieบั nกtาsรTพwิสูจeนlv์ทeางหลกั เภสชั วทิ ยาว่าเปน็Cสhาinรทa,ี่ก2่อ0ให2้เ0ก,ดิ vกoาlร.ต2ิด,ข2อ0ง2ร่า0ง.กายมนษุ ยไ์ ด้
Years afte(ar dIndfiectciotino)n,” Scientific
247. World Health Organization,
Repor3ts., vขoบlว.น7ก, าnรoก.าร1ต, ดิ 2ส0า1ร7น.โิ คตนิ ทง้ั ทางหลกั เภสชั วิทยาแFลaะcพtฤshตeกิ eรรt:มWศาaสtตeรr์pเปipน็ eขบsmวนoกkาiรnเgดยี aวnกdนั
244. D. Wangก, บัBก. าHรuต,ิดCสา. รHเสuพ, ตFดิ. ชZนhิดuอ,นื่ X.ๆ เช่น เฮโรอีน (heroihne) aหlรtอืhโ,ค2เค0น15(.cocaine)
หถมกวปาึงลกีPWLCCลญั รแาiากัahhuหสaมยรtกea,าาnตiเว้ าerปnรกJา่ิดgaรn.gา็นไSสพcมaร,tZผutาs้ืนต่ใnYeู้เรhrชฐสิดgdW.นra่ทาieพสXsโิnนุกiZoาคtปtigขiครohnต.cร,นอนnนิะsPBG2งโิทจgเeคoก.0eพ,าี่เnตาสf1Wn่ิมYg(รนิพ9e1dส.,ตaเrผ3ูงaZปaดิn“Nขล8ill็นสhCgo้ึน’yิต,าปsalHvมภiรsHonญัeRoาัณชm,.ielกsหcนฑoYXppกaาดิ .์ยkoวiiทlดtaeา่าLra่วังัntrสสiโlกs,giบูลาไ)zลX,ดรกจe(่า1เZก้.ทะสdว)ล.เั้งใพกา่ดนใตนิดวังจดิถภนกาึชงาลี้นผนว่มุวละดิผนกตอ้ทูครดิน่ื่ีลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่น2ส3ท-น4ิโพ5าค)8้ีงยมตด.Ptarาใเีนิeoา้นสcrพWนsobtชบู แยีeiกdHว่aoงตaพางcuรOnอ่rยปบcอ้ccsุบภีoยtวhSคัตfา่าลtoR.ิกsพunศะ1mreาขd.eรg5rอใ1eyoeณuนง9dทkglGกข์8aiu่ีสs3nาอ8rtาloรagiขงaมoมต:uผnอtาnีบดิohู้ทpdงร,สทปreไี่ถsWดoาrครaเeรล้รnะ(วlacน2tบักิชาhtoโิnTเกมาeคสmกodาตerตพรรpbีพfmินeวยกfiaมิepนิแาdลecพสceลจิุ่ม.cn)tูบ์ขะฉ,นosdอไัย,้จี ดeงวะ้dา่(2)
Coron1a.virกuาsร–คIn้นfพeบcยteนี dทเ่ีPฉnพeาuะเmจาoะnจiงa(isnpecific genotypes2)0แ1ล5ะ.ตัวรบั (receptor subtypes) ท่มี ี
Wuhan, Cบhทinบaา,ท”ตJอ่ oกuาrรnขaบlวoนfกtาhรeตดิ สารนิโคติน 249. Z. El-Zaatari, H. Chami and G.
Ameri2ca. nกMารeตdอiบcaสlนAอsงsแoลcะiกaาtรioเขnา้ ,ถึงสารนโิ คตนิ ในผลิตภัณฑZ์ยaาaสtบู aขriอ, ง“วHยั eรุน่altจhะมeีโfอfeกcาสtsทาaใsหs้คoนciกaลteุม่ dน้ี
2020. ตดิ สารนิโคตนิ ได้ไวและมากกว่าคนกลุม่ วัยอื่น รวมทwง้ั กitาhรทwาคaวteามrpเขipา้ eใจsรmปู แoบkบinแgล,ะ”แTนoวbทaางcขcอoง

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทแ่ี ตกตา่ งกันในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สิ่งที่สาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชอ้ื แโคกโไ้ รขนปา่ ญัไวหรสัากบั ปจั จยั เสยี่ งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

3. การสรา้ งความตระหนกั รถู้ ึงพิษภยั และอันตรายตอ่ ร่างกวาทิ ยยแาลลยัะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทร์แกี่ ลาะลกังาเผรสชาญิ ธการับณปสัญขุ หา

การตดิ สารนิโคตินเปน็ สงิ่ ที่สาคญั รวมท้ังการเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบัติตวั ให้หลดุ พน้ จาก
313
ปญั หาดังกลา่ ว

ข้อมลู ท่วั ไปเกย่ี วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 31236 ◉

Control, vol. 24, no. Suppl 1, pp. the hazards of water pipe

31-43, 2015. smoking,” Scientific World Journal,

250. W. Maziak, Z. Taleb, R. Bahelah, F. vol. 2, no. 6, pp. 1990-7, 2006.

Islam, R. Jaber, R. Auf and R. 255. W. Munckhof, A. Konstantinos , M.

Salloum, “The global epidemiology Wamsley, M. Mortlock and C.

of waterpipe smoking,” Tobacco Gilpin, “A cluster of tuberculosis

Control, vol. 24, no. Suppl 1, pp. 3- บทท่ี 1 associated with use of marijuana
251.1K2hP,a. 2nK0,o1Au5.l,.SMha. hH,aYjn. iK, hMa.nS,hAe.(ikAGhhe,anUขneอ้.greมarูลlทIn่วั fไoปrเmกี่ยaวtกioบั nสาo7Twรf,uนaNnbtโิ eoeคicr.rตcop9ินut,ipilnpoepes,i”.)s8Ian6nt0ed-r5nL,ua2tn0iog0n3D.Jisoeuarsnea,lvoofl.

and R. Tasleem, “Hookah smoking 256. M. El-Barrawy, M. Morad and M.

andภluาnวgกาcรaณnต์ cิดeสrาiรnนtิโhคeตนิ Kเaปsน็ hเหmตirผุ ลหลกั ทท่ี าให้ผู้ที่เสพผลิตGภaัณbeฑr์ย,า“สRูบoไมle่สาoมfาHรถeเlลicิกoเสbพaไcดte้ สrง่ pผyลlori

ทาใหva้เกllิดeโyรคoแfลtะhภeาวInะdแทiaรnกซsuอ้ นbตcoา่ งntๆiตnาeมnมt,า”โดยในปี ค.ศ. 1988inมวีtาhรeสาgรeชnอื่ es“iTshoef Hgaesatlrtihc ulcerations
ConAsseiqanuePnacceisficofJoSmuronkainl go:f NCiacnoctienre Addiction: A Report aomf tohnegSusmrgeooknerGseannedranl o(Un.sSm. okers,”
DepParretmveennttioonf,Hveoall.th12a,nndoH. u2m, papn.S5e1r9vi-ces (1) ได้อธบิ ายกลไEกaแsลtะeผrnลกMระeทdบitตeอ่rrรa่าnงeกาaยnเมHอ่ื eไaดl้รtับhสาร
นิโค2ต4ิน,เข2า้ 0ไ1ป1แ.ละผลลพั ธ์ของขบวนการติดสารนโิ คตนิ ในร่างกาย จนJเoปuน็ rทn่ีมaาl,ขnองoข.อ้ 3ส,รpุปp3. 3ข1อ้ 6ห-ล2ัก1,ด1ัง9น9ี้ 7.

252. ปจ1ิต.ราผสลมติ หภมัณาฑย์ย. าสบูบารวามกทู่ไฟ้ังยฟา้าสบูนโา่ รกงลงาัวนรูปแบบตา่ ง ๆ25ท7ที่ .าใMห.้เกHดิ aกbาiรbต,ิดMสา.รMนoโิ คhตaนิ mmed, F.
ว่าทค่ี 2ดิ. . สAาvรaนiิโlคaตbินleไดa้รtับการพิสจู นท์ างหลักเภสัชวิทยาว่าเป็นสAาbรทdกี่e่อl-ใAหz้เiกzิด, กLา.รMติดaขgdองeรr่า,งMกา. ยAมbนdษุ eยl์ไ-ด้
https://(wadwdwic.tgiootno) know.org/posts
Hamid, F. Gamil, S. Madkour, N.
/56436.73ข.บวAนcกcาeรsกsาeรdตดิoสnาร2น0ิโtคh ตMินaทrัง้cทhางหลักเภสัชวิทยาและMพikฤhตaิกiรl,รมWศ.าAสตnรw์ เaปrน็, ขGบ. วSนtrกicาkรlเดanียวdก,นั A.
2020. กบั การติดสารเสพติดชนิดอ่นื ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin)FหixรอืaโnคdเคIน. S(acollcaamin,e“)Hepatitis C virus
2วมกถปห5างึลกีลญั 3รแาากั .หสpdswมยรกtาาeeKตเว้auาปรกา่rsดิ.รtdcาน็ไceSสพDมeeรrผruา้ืนaiตใ่ppnpู้เรrชnฐสดิgtitนtp่ทาsiieพสieoโิvนeุกoาคปilnenขครsnตรusนอนินะsatsGงิโtaทhจเenคกueพnา่ีเedตาสdn่มิbd(รินพeyWdสyNตเrbผูงaปaิดo.euขลiellน็สRfs้ึน’nyิตhาtปsotมiภeaรsvhัญmRาณัชmvreeneกหนiraoฑopกsาิดnCr์ยkioวทtดs,eaา่าyr่วังัtrสส“poโกsูบลาAไef)ลดรกจ,(่า1เ้กทะสว)ลเงั้ใพกา่ดนใตนิดวงัจดิถภนกาึชงาล้ีนผนวุม่วละิดผนกตอู้ทคริดนื่่ีลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่นส3ท-นโิพ5า2ค)ี้งย5มตดาใ8เีิน้านสพ.nsNiนnชบู แียeoBiกว่flงตreพe..างoรอ่ ยปcK1บ้อpุDบtภี,nยวoiคตัeoา่าpลis.sกิพlnศะphit1าtข.a.ikร5ivอใ1:no2ณนiง9rtท4wกiay์ข8sส่ี38า,อ8yk”าc-รขง5มoมตfaผอHa3าnmบีิดู้ทงcร,eสdทปไ่ีถtm2pดาoครเ0Yaรล้ระrวuน0.tsบักิชาno1ิโAเกมาfคสil.oกtาmตoตพyรรrีพgินวยiกtiyมิnินแาaล,พสลจิiุ่ม,vtูบ์ขะฉนhoอไัย้ีจelดงว.ะ้่า(32)3,
Sout1h. Aกfrาiรcคaน้,”พTบoยbีนทac่เี ฉcพoาIะnเdจาuะcจeงd(specific genotypes) “แWละaตtวั eรrบั-p(irpeece(pntaorrghsuilbet)yspmeso)kทinม่ี gี : an
Diseasesบ,ทvบoาlท. ต1อ่1ก, าnรoข.บ1ว,น2ก0า1รต3ิด. สารนิโคติน emerging health risk behavior,”

254. J. U2r.kinก,ารRต.อOบcสhนaอioงแnลaะกnาdรเAข.้าPถึงeสleารgน, ิโคตนิ ในผลิตภัณฑย์ Pาสeบูdขiaอtงrวicัยsร,่นุ voจlะ.ม1โี 1อ6ก,าสnทoา.ใ1ห,้คpนpก.ลุม่11น3ี้ -
“Hubbleติดbสuาbรนbโิlคeตeนิ qไดuไ้aวlแsลtะroมาuกbกleว่า:คนกลุม่ วัยอืน่ รวมท้ังก9า,รท20าค0ว5า.มเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตินทีแ่ ตกต่างกันในช่วงวัยต่าง ๆ เปน็ สง่ิ ท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเชแอ้ื กโไ้ คขโปรนญั ่าหไวารสั กับปัจจยั เสย่ี งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสรา้ งความตระหนกั ร้ถู ึงพิษภยั และอันตรายตอ่ ร่างกาวยทิ แยลาะลจยั ิตแใพจทขยอศงผาสู้ทต่กี รา์แลลงั ะเกผาชริญสกาธบั าปรณัญสหขุา

การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สง่ิ ที่สาคัญ รวมทงั้ การเรียนรูแ้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวใหห้ ลุดพน้ จาก
314
ปัญหาดงั กล่าว

ข้อมูลทัว่ ไปเกยี่ วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32164 ◉

259. M. Szyper-Kravitz, R. Lang, Y. health consequences of smoking:

Manor and M. Lahav, “Early 50 years of progress - A report by

invasive pulmonary aspergillosis in the Surgeon General, Atlanta, 2014.

a leukemia patient linked to 264. World Health Organization, Global

aspergillus contaminated marijuana Youth Tobacco Survey Factsheets,

smoking,” Leukemia & Lymphoma, 2007-2018.

vol. 42, no. 6, pp. 1433-7, 2001. บทท2ี่ 615. J. DiFranza, A. Masaquel, A.

260.ManUitdSigPaCtreeionvnteenSrtstiroafonter, gIDmieisspelafeosmresenCto(aGntiteoronnขleอ้orมfaูลlทInว่ั fไoปrเmกย่ี aวtกioบั nสMBreาoaavรrfhirนeeNawโิtdคitc,eตaoAvsินti.saieCn,soe“slS)ionysgsitateoambnaadcticcPo.listemraotkuere

Communities with local COVID-19 exposure as a risk factor for serious

Transmภiาsวsกioาnรณ, 2ต์ 0ดิ 2ส0า.รนโิ คตนิ เปน็ เหตผุ ลหลักทที่ าใหผ้ ู้ท่ีเสพผRลSติ Vภัณdiฑseย์ aาสseูบไaมmส่ าoมnาgรถinเลfิกaเnสtพsไaดn้ สdง่ ผล

261ท.าใCห.้เกTิดaโnรคaแnลdะภSา.วGะlแaทnรtกz,ซ“้อนAตss่าoงcๆiaตtาiมoมnา โดยในปี ค.ศ. 198y8ouมnวี าgรcสhารilชdอื่re“nT,”heBHMeCalPthediatrics,
CobnestewqeueenncsemsookfeS-mfreoekinlegg: isNlaictoiotinne Addiction: A Reporvtoolf. t1h2e, nSuor.g8e1o,n2G0e1n2e. ral (U.S.
DaenpdarthmoesnptitoalfizHaetaioltnhsafnodr cHaurmdiaanc,Services (1) ได้อธิบ2า6ย6ก.ลPไก.แJลaะcผoลbก,รNะ.ทBบeตnอ่ oร่าwงiกtzาย, เHม.ื่อได้รับสาร
นcโิ คeตreินbเขr้าoไvปaแsลcะuผlaลrล,ัพaธnข์ dองrขeบspวนiraกtาoรตryิดสารนโิ คตินในร่างกาย จDนeเsปtน็aiทll่ีมaาtขsอ,งLข.้อGสuรุปnd3eขl,อ้ Bห.ลHกั aดnงั gน,ี้ M.

diseas1e.s: ผaลmิตภeัณtaฑ-์ยaาnสaูบlyรsวiมs,ท”ง้ั ยาสบู โรงงานรูปแบบต่าง ๆ ทM่ีทaาใrหtin้เกsดิ -Gกาreรตeิดnส, าGร.นMโิ คaตtินt, P. Quintana,
Circula2t.ioสnา,รvนoิโlค.ต1ิน2ไ6ด,ร้ nบั oกา. ร1พ8สิ ,จู pนpท์ .างหลกั เภสชั วทิ ยาว่าเปน็J.สSาaรทm่ีกe่อtใ,หS้เก. ดิSกchารicตkดิ ,ขPอ.งTรา่aงlกbาoยtม, นNษุ . ย์ได้
2177-83, 2(a0d1d2ic.tion)
Aquilina, M. Hovell, J. Mao and T.
262. R. Hu3t.tuขnบeวnน,กTา.รHกาeรikตkิดinสาeรnนิโaคnตdนิ ทJ.้งั ทางหลักเภสัชวิทยาแWละhพitฤeตhิกeรaรdม,ศ“าสTตhรir์ dเปhน็ aขnบdวนSmกาoรเkดeีย:วกนั
Syrjanen,ก“ับSกmารoตkิดinสgารaเสnพdตtดิ hชeนดิ อนื่ ๆ เช่น เฮโรอนี (heroiNn)eหwรอืEโvคidเคeนnc(ceo,cCahinaell)enges, and
263วปกมถหา.งึลกีHopIลัญnรแาาักupUuหสtมยรกet.m.าาตเว้cSาrปร2กา่ดิonร.a5า็นไSสพmaDnมร8ผuาlนื้ตe่ใ-ู้เรerSช2ฐสMดิpgนeท่า6eพสoaิโerนุก9oาคปvrfdขครt,nตiรimcนiอนn2นิcะeGงิโทfi0จเenคesกeพา1่ีเn,ตeาcสn่ิม0t(รCินt,พedส.iตeเovorผูงaปaดิ onnขfลillน็สlึ้น’tyิ,ตH.”าปseมภรes2rญัRาJัณชmsa6oeกหนl9ฑfopกtuาoดิ ,hย์koวทrดrennา่าrั่วaงัtrสสoaโกsnูบลาไl.)ลdดรกจ3o(่า1เ้กทะส,ว)fลเ้งัใพก่าดนใตนดิวงัจิดถภนกาึชงาลี้นผนว่มุวละิดผนกตอทู้คริด่ืน่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มน2ส3ท-น6ิโพ5าค)7ี้งยมตด.R1DFาใเีนิ้านสu,eพGeนชูบtpssแีย.กu่วetpงตMพaางraร่อ.eยปiบอ้ralุบ2cภlียวtDaค7ตัhtา่าลt,.i0กิพrศsะi1eP-าn,ข.9รc.5อLใ14ณTtนQง9.ทi,ooกข์8Gu่ีส32xnาอ8iuา0nรiขsงcมnมต1,tผอo”าadีบิด7ู้ทงรln.สeทoปC่ีไถaดาlคgรเh,รล,้ระyวeนMบัิกHช,าmโิเกมาv..คสกาตoiSตพcรรีพllินaวย.กeิมนิlแาล3imพสลิจมุ่0บู์ขะฉน,aอไัยnจี้nดงวะo,้่า(2.)
Diseas1e. Cกoาnรtคro้นlพaบnยdนี ทP่ีเrฉeพvาeะnเจtiาoะnจ,ง (specific genotypesB).แSลinะตgeัวรr,บั P(.reJcaecpotbo,rNsu. bBteynpoews)itทzี่ม, ี J.
National Cบeทnบtาeทrตf่อoกrาCรขhบroวnนiกcาDรตisิดeสaาsรeนิโคติน Winickoff, V. Rehan, P. Talbot, S.

Preven2.tioกnารaตnอdบHสนeอalงtแhละPกroารmเขo้าtถioึงสnา,รนโิ คตนิ ในผลิตภัณฑS์ยcาhสiูบckข,อJง.วSยั aรmุ่น eจะt,มYีโอ. กWาสaทnาgใ,หB้ค.นHกaลn่มุ gน,ี้
Office onตSดิ mสาoรkนinิโคgตaนิ nไdด้ไวHแeลaะlมthา,กTกวhา่eคนกลุม่ วัยอน่ื รวมทMงั้ ก.าMรทaาrคtiวnาsม-Gเขrา้eใeจnรูป, แJ.บPบaแnลkะoแwนวaทnางdขMอง.

ขบวนการติดสารนโิ คตนิ ทแี่ ตกต่างกันในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เป็นสิ่งที่สาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเชอ้ื แโคกโ้ไรขนป่าญัไวหรัสากบั ปัจจยั เสีย่ งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั ร้ถู ึงพิษภัยและอันตรายตอ่ รา่ งกวาิทยยแาลลยัะแจพติ ทใจยขศอางสผตู้ทร์แกี่ ลาะลกังาเผรสชาิญธการบั ณปสญั ุขหา

การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สิ่งที่สาคญั รวมทั้งการเรียนร้แู ละแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
315
ปัญหาดงั กลา่ ว

ขอ้ มูลท่ัวไปเกีย่ วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 31256 ◉

Hovell, “Thirdhand tobacco of Smokers and Chronic

smoke: emerging evidence and Obstructive Pulmonary Disease

arguments for a multidisciplinary Patients,” Clinical Infectious

research agenda,” Environmental Diseases, vol. 6, no. 66, pp. 45-53,

Health Perspectives, vol. 119, no. 2018.

9, pp. 1218-26, 2011. 272. B. Alraddadi, J. Watson, A.

268. E. Mahabee-Gittens, A. Merianos บทที่ 1 Almarashi, G. Abdei, A. Turkistani,

ctahhnaidltdGhre.ignMh'saltehtva,en“ldPssroemlfimnayiicnocaotriynnte(erGivboeidunnขetee้อnrมctaoeลู lทIn่ัวfไoปrเmกีย่ aวtกioับnสาoNHMรf..น.NAAิโSคillacrhตdaoinirินhtadiannin,,e,AA)A...CHBhoaounusjdaa,rh,MrEy.., Almazroa,
Albalawi,
J. Meiman,

overall tobacco smoke exposure,” M. Paczkowski, A. Curns, A. Mounts,

TobaภcาcวoกาCรoณn์ตtิดroสlา,รvนoิโคl.ต2ิน7เป, น็nเoห.ต2ผุ ,ลpหpล.กั ท่ที าให้ผู้ที่เสพผลติDภ. ัณFeฑiย์kiาnส,ูบNไม. ่สMาaมrาaรnถoเล,ิกDเส. พSwไดe้ สrdง่ ผloลw,

ทาใ2ห1เ้ ก7ิด-9โร,ค2แ0ล1ะ8ภ.าวะแทรกซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988Sม. ีวGาeรrสbาeรrช,่อื R“. THhaejjeHheaalnthd T. Madani,
2C6o9n.sMeq.uJeanwcaeds,oSf.SJmawoakidn,g:R.NWicaoztiinrye, ARd. diction: A Report “oRf itshkeFSaucrtgoerosnfoGrePnreimrala(rUy.SM.iddle
DepBaarltlmouenttaonfdHEe.aAltkhl,a“nIdntHeurvmeanntioSenrsvices (1) ได้อธบิ ายกลไEกaแsลtะRผeลsกpรiะraทtบoตrอ่yรS่าyงกnาdยrเoมmอ่ื ไeด้รับสาร
นโิ คfตoนิ rเขw้าaไtปeแrลpะipผeลลtัพoธbข์ aอcงcขoบวsmนกoาkรiตnิดgสารนิโคตนิ ในร่างกาย จนCเปoน็roทnีม่ aาvขiอruงขsอ้ Ilสlnรปุes3s ขinอ้ หHลuักmดaงั nนsี้ ,

prev1e.ntผioลnิตภaัณndฑย์ cาeสsูบsรaวtมioทnั้ง:ยaาสบู โรงงานรูปแบบต่าง ๆ ทท่ี Sาใaหuเ้ dกiดิ Aกrาaรbตiิดaส,า2ร0น1ิโค4ต,”นิ Emerging
syste2m. aสtาicรนrิโeคvตieนิ wได,”้รบั Sกcาiรeพnสิtiจูfiนc์ทางหลักเภสัชวทิ ยาว่าเปน็ สinารfeทcี่กt่อioใหu้เsกิดdกisาeรaตsดิ eขsอ,งvรo่าlง.ก2า2ยม, นnoษุ .ยไ์1ด,้
Reports(,avdodli.ct6io, nn)o. 25872, 2016.
pp. 49-55, 2016.
270. J. G3o. ttขsบ, วSน. กJoารrdกtา,รRติด. สMาcรCนoิโคnตnินeทll้งั ทางหลกั เภสัชวิทย2า7แ3ละ. พUฤ.Sต.กิ Dรรeมpศaาrสtmตรe์ เnปt็นoขบf วHนeกaาlรthเดaยี nวกdนั
and R. Tกaบั rกraาnรต, ดิ“สSาtaรเtสeพoตfิดtชhนeดิ อA่ืนrtๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin)HหuรmือโaคnเคSนe(rcvoicceasin, eT)he Health
2วมถกหป7างึลกีลญั 1รแาาัก.หส3eRAมยรกา6fาe.Lตเ้วาfปรก6v่า.eKดิราน็ไ,iSSสclพeมรeผntueาน้ืwต่ใiู้เรroynชoฐสิดgน:sท่.jาeพfสaW,โินlกุoาคeปn5Wขครnhต-,ร2นอcนนิ.ะaW7GiงโิทจtgWเ5คกeพ.aา่ีเa,ตาสni่มิrJdr(ริน2eพeadสeตa0เtrnผูงaปaดิgt1tขลsieollน็hส9sน้ึ’yิตsา,ปsee.มภ?รsFัญn,Rาัณชmr”.seeกหนฑV,opsกBาดิ Gep์ยkoวทMดerา่า.ir่วัrังhtJrสสaJโกsaูบลoาไt,)ลดmoรกจov(่า1เก้rทะสsoว)myลเ,งั้ใพlกา่ดนใ.Keตนดิวังจ.,ิดถภนกาึชงาล้ีนผนวมุ่วละิดผนกตอทู้ครดิ่นื่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มนส3ท-นิโพ5า2ค)้ีงย7มตดาใ4เีนิา้นสพ.RCAEนชบู แยีxeotTก่วงตlppพ.nางaร่อoยปoAบns้อุบภseีrlยtวคuัตztaาq่าล.aกิพr,oศuะe1hา2ข.feร5r0อใ1tntaณนo0งh9ทncก์ข86eeสี่3iTา,อ8.าsoรSIขงม.มตbผouอาPีบดิู้ทafrงรegสทปcไ่ีถIennดาcครเรลoร้avoะวนับิกo,nชาิโSเกมNาlคสuGmกาต.ตพnรeรีพTิoนวยกtnมิeaินkแาลeพmสerลจิุ่มryูบข์:ะฉaนeอไAัยlีจ้s,ดงวะg้า่(e2)n
Brac1k.e, กBา.รHคaน้ aพgบmยaนี nทsเ่ี ฉaพnาdะเจGา.ะจง (specific genotypes) aแnละdตSวั .รบัGl(arenctze,p“toArsssuobctiaytpioesn) ทม่ี ี
Brussellบeท, บ“าDทPตPอ่ 4ก,าtรhขeบวMนidกาdรlตeิดEสaาsรtนิโคตนิ between electronic cigarette use

Resp2i.ratกoาrรyตSอyบnสdนrอoงmแลeะกCาoรrเoขnา้ ถaึงvสirาuรsนิโคตินในผลิตภัณฑย์ aาสnบูdขmองyวoัยcรaนุ่ rdจiะaมlีโiอnกfaาสctทioาใnห,้ค”นกล่มุ นี้
Receptoตrดิ, สisารUนpโิ คreตgนิ uไlดaไ้ tวeแdละinมาLกuกnวg่าคsนกลุ่มวยั อ่ืน รวมทัง้ กAาmรทeาrคicวaามnเขJoา้ ใuจrรnปู aแlบoบfแPลrะeแvนeวnทtาivงeของ

ขบวนการตดิ สารนโิ คตนิ ทแ่ี ตกต่างกันในชว่ งวยั ต่าง ๆ เป็นสงิ่ ที่สาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชแอ้ื กโ้ไคขโปรนัญา่ หไวารัสกบั ปัจจยั เสย่ี งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั รู้ถึงพษิ ภยั และอันตรายตอ่ ร่างกาวยทิ แยลาะลจัยติ แใพจทขยอศงผาสู้ทตก่ี รา์แลลงั ะเกผาชริญสกาธับาปรณญั สหุขา

การติดสารนโิ คตินเปน็ สิง่ ท่ีสาคญั รวมทง้ั การเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบัตติ วั ให้หลดุ พน้ จาก
316
ปัญหาดังกล่าว

ขอ้ มูลทั่วไปเก่ยี วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 32166 ◉

Medicine, vol. 55, no. 4, pp. 455- Use, or Vaping,” 25 February 2020.

61, 2018. [Online]. Available:

275. T. Wills, I. Pagano, R. Williams and https://www.cdc.gov/tobacco/basic

E. Tam, “E-cigarette use and _information/e-cigarettes/severe-

respiratory disorderin an adult lung-disease.html. [Accessed 29

sample,” Drug and Alcohol March 2020].

Dependence, vol. 194, pp. 363-70, บทท2ี่ 810. Liu W, Wu TZ, Wang L. Analysis

276.c2i0Wg1ao9rer.ltdteHs:eHalothwOrirsgkaynaizraetitohne(,yG“?e,E”n-ข2e้อ9rมaูลlทIn่ัวfไoปrเmก่ยี aวtกioบั nสowoาoufiรtftfhนacNocิโ2tคim0coต1oresนิ9tsianninsoesvoh)eoclisapctoeitdraoliwnzaeitvdhirpudasisteieanstes

January 2020. [Online]. Available: diseases. Chin Med 2020; 133

https:/ภ/wาวwกาwร.ณwต์ hดิ oส.iาnรtน/ิโnคeตwินsเป-rน็oเoหmตุผ/ลqห-ลกั ที่ทาใหผ้ ู้ที่เสพผ(ลEิตpภuัณbฑaย์ hาeสaูบdไมoส่ fาpมาriรnถtเ)ล. ิกDเสOพIไ:ด้ สง่ ผล

ทaาใ-หd้เeกtิดaโilร/คeแ-ลcะigภaาreวะttแeทsร-กhซoอ้wน-ตri่าsงkyๆ-ตaาreม-มา โดยในปี ค.ศ. 198180.ม1วี0า9ร7ส/าCรMชอ่ื 9.“0T0h0e00H0e0a0lt0h0775.
Cothnesye.q[uAecncceessseodf S2m9oMkinargc:hN2ic0o2t0in].e Addiction: A Re2p8o1r.tToifcitnheesiSuAr,gNeoonuvGeennneeraAl ,(UF.oS.lesani
277D.epWaortrmldenHteoafltHheOalrtghananizdatHiounm, aNnoSverlvices (1) ได้อธบิ ายกGล,ไกPแraลtะiผBล,กMระoทrบeตllอ่i รI,า่ Gงกuาiยdเaม่ือLไ,ดe้รtับaสlา.ร
นaิโคnตdินeเขm้าไeปrแgลinะgผลnลicพั oธtข์ inอeงขaบnวdนกtาoรbตaดิ cสcาoรนิโคตนิ ในร่างกาย จAนnเปin็นvทeี่มsาtiขgอaงtขioอ้ nสรoปุ f 3mขuอ้ ltหimลกั oดrbังiนd้ี ity

produ1c.ts:ผHลeติ aภlัณthฑ์ยeาffสeูบcรtวsม, ทreง้ั sยeาaสrบู cโhรงงานรูปแบบต่าง ๆ ทmี่ทาeใaหsเ้ uกrดิ eกsารaตsิดrสisาkรนfaิโcคtตoินrs for
needs2a. ndสาpรนroโิ คvตisินioไnดร้aับl การพิสจู นท์ างหลกั เภสชั วทิ ยาว่าเปน็pสnาeรuทmกี่ ่อoใnหi้เaกดิinกาeรlตdดิeขrlอyงรfr่าaงiกlาpยaมtนieษุ nยtไ์sด้
recomme(nadddeidctaiocnt)ions for
admitted to hospital. Eur J Intern
regula3t.orsข,บCวaนirกoา,รก2า0ร2ต0ดิ .สารนิโคตินท้งั ทางหลักเภสัชวิทยาแMละeพdฤ2ต0ิก1รร6ม; ศ2า8ส:ต1ร0์ เ2ป-6็น.ขบวนการเดยี วกัน
278. World HกeบัaกltาhรตOดิ rสgาaรnเสizพaตtiิดoชnน, ิดอ่ืน ๆ เช่น เฮโรอีน (heroidno) iห:1ร0ือ.โ1ค0เค1น6/(jc.eojcimain.2e0)15.11.021.
กถวมปหาึงลกีPESRNลัญรแาlyาักeaiหสecมยรsrกpาoาctตtเ้วาoปรiกetา่teดิรrriาน็ไmSสnsพotมรผuาenืน้ตts่ใfู้เรrชooiฐสดิgนcDa่ทาreพสิโnteนุกNoาคthปdlhขครnตieiรcvนอeนินะEoGeงโิWทจเlคCtกreพeาี่เyiตHาnoสncม่ิ (รนิพeenOtSdสตrเryผfงูaoปaดิDeขsFลinllน็สrte้นึ’CyิตeeiาปslcมภTรnismัญvRาCัณชmNceeกหนseฑoorpก:าดิynย์koวทoAดeา่า-rั่วfงัtrสสโกsบูลาไ)ลดรกจ(่า1เก้ทะสว)ลเัง้ใพกา่ดนใตนดิวังจิดถภนกาึชงาล้ีนผนว่มุวละดิผนกตอู้ทครดิื่น่ีลนะสอกทๆางลบรเ(ุ่มน2ส3ท-น8ิโพ5าค)2ี้งยมตด.eAcoาใีเินา้นoสtพulCนiชูบmbtแยีialกcว่ elงตlพoางoo.รr่อยปบrtอ้mnุบbiภIียวimคzตัSieา่าลd.ิกพ,ศpะCi1iาtGnข.a,yร5อใ1acPณcนง9obtทooกข์8naส่ี3olmาอ8rvาfรrcขงeมumมตaผaอาrsบีดิgู้ทuiงรuneสทปไ่ีAsถnoดาeครเ,aiรล้ระtวMEnนayับิกชา,dnโิ-เกมาeaคสEกdาตncตพwรรีพeqินวยกinิมguินแาลพdสiลิจุ่มSrูบeข์eะฉ,นอzdไยั ี้จดงวะR้่า(2,)
(FCTC1/C. OกPา/ร7ค/น้1พ1)บ,ย2นี 0ท1เ่ี6ฉ.พาะเจาะจง (specific genotypesp)nแeลuะmตวั oรnบั ia(r.eCchepetsotr2s0u1b3t;yp1e4s4):ท3มี่ : ี
279. U.S. Cenบteทrบsาfทoตr่อDกiาsรeขaบsวeนCกoารnตtิดroสlารนโิ คตนิ 999-1007.doi:10.1378/chest.13-

and P2re. veกnาtรiตoอnบ, ส“นOอuงtแbลrะeกaาkรเoขfา้ ถLึงuสnาgรนโิ คตินในผลติ ภัณฑ0์ย0า6ส2ูบ.ของวัยรุ่น จะมีโอกาสทาให้คนกล่มุ น้ี
Injury Assตoดิcสiaาtรeนdิโคwตiนิ thไดE้ไว-cแiลgะaมreาtกtกeวา่ คนกล่มุ วยั อน่ื รวมทงั้ การทาความเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตินทีแ่ ตกตา่ งกันในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เปน็ สง่ิ ที่สาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณ์การตดิ เชอื้ แโคกโไ้ รขนป่าัญไวหรัสากบั ปจั จยั เส่ียงการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกุลวฒั นา

3. การสรา้ งความตระหนกั รูถ้ ึงพิษภยั และอนั ตรายตอ่ ร่างกวาิทยยแาลลยัะแจพติ ทใจยขศอางสผตู้ทรแ์ีก่ ลาะลกังาเผรสชาิญธการับณปสญั ขุ หา

การติดสารนิโคตนิ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคญั รวมท้งั การเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตัวให้หลุดพน้ จาก
317
ปัญหาดงั กล่าว

ขอ้ มลู ทัว่ ไปเก่ยี วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 31276 ◉

283. Ladha KS, Zhao K, Quraishi SA, 287. European Centre for Disease

Kurth T, Eikermann M, Kaafarani Prevention and Control (ECDC).

HM, et al. The Deyo-Charlson and Case definition and European

Elixhauser-van Walraven surveillance for human infection

Comorbidity Indices as predictors with novel coronavirus (2019-nCoV)

of mortality in critically ill patients. 2020. Available from:

BMJ Open บทท่ี 1 https://www.ecdc.europa.eu/en/ca

284.2p0eW1nu5-2;C50:T19,5:eH-00s00ia8899S99H00,..Hdouia:1n0g.1JL(1G.3e6/nขbe้อmrมajูลolทIn่วั fไoปrเmก่ียaวtกioบั nสาosnsรfueoน-rNvdvโิ eคieecliตf-loiclnนิ atoiintnriocoeenn)-aahvnuidrmu-esa-un2r-0oin1pf9ee-acnntci-oonv-

Influenza B-associated 288. World Health Organization (WHO).

rhabภdาoวmกาyรoณly์ตsิดisสาinรนTิโaคiตwินaเnปeน็ sเหeตผุ ลหลักท่ที าใหผ้ ู้ที่เสพผลิตGภloัณbฑa์ยlาSสuูบrไvมe่สilาlมaาnรcถeเลfกิoเrสพhuไดm้ สaง่ nผล

ทาใcหhเ้ กilิดdโrรeคnแ.ลAะcภtาaวะPแaทeรdกiaซt้อrน2ต0า่ 1ง0ๆ;9ต9าม: ม1า1:โดยในปี ค.ศ. 1988inมfวีeาcรtสioาnรชwื่อi“thThneoHveelalctohronavirus
Con1s7e0q1u-e0n4c.edsooi:f1S0m.1o1k1i1n/gj:.1N6i5c1o-tine Addiction: A Report (o2f0t1h9e-nSCurogVe)o:nInGteenriemraglu(Uid.Sa.nce - 27
Dep2a2r2tm7.e2n0t0o9f.0H1e5a9l5th.xa. nd Human Services (1) ได้อธิบายกลไFกeแbลrะuผaลrกyร2ะ0ท2บ0ตอ่[Mรา่ aงrกcาhยเ1ม1ื่อ,ไดร้ บั สาร
2น8โิ 5ค.ตMินเoขhา้ ไaปmแลeะdผRลล, ัพAธle์ขaอnงขizบyวFนSก,ารตดิ สารนโิ คตินในรา่ งกาย จน2เ0ป2น็ 0ท2ม่ี 0า2ข0อ]ง.ขA้อvสaรiปุla3blขeอ้ fหroลักmด: งั นี้

Alqa1h.taผnลiติ FภYัณ, Aฑl์ยaาnสaูบzรiวMมทS,ง้ั ยาสบู โรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ทท่ี hาใtหtp้เกsดิ:/ก/าwรwติดwส.wารhนoโิ ค.iตnนิt/publicationsd
Moh2a.mสeาdรนNิโ.คCตoินmไดm้รบั oกnารCพoิส-ูจน์ทางหลกั เภสชั วทิ ยาว่าเป็นสeาtรaทil่กี /่อglใoหb้เกaดิ l-กsาuรrตvดิ eขilอlaงรn่าcงeก-าfoยมr-นษุ ย์ได้
morbidi(taiedsdiActrieonC)hallenging in the
human-infection-with-novel-
Diag3n.osขisบoวนf กMาiรdกdาlรeติดEสaาsรtนโิ คตินท้งั ทางหลักเภสัชวิทยาและcพoฤroตnิกaรvรมirศuาsส-(ต2ร0์ 1เป9น็-nขcบoวvน)ก. ารเดียวกนั
RespiratกoับryกาSรyตnิดdสrาoรmเสพeต(ิดMชEนRดิ Sอ-ื่นCoๆVเ)ช่น เฮโรอนี (her2o8in9). หWรือoโrคldเคHนe(acoltchaiOnerg)anization (WHO).
2ปกวมถห8าึงลกีลญั 6รแาากั .ห1ri2สมยรnกeา03าHตเว้ าvปรก.:S่าิดoร3iาน็ไea2Sสพ9มรผwuT:uา้นื2ตใ่ ู้เรdS1rช3ฐสิดgนo,1i่ทาeพ/สิโfW9นApุกoาคป-pขrครjnต1aรbaนอนaินะn2bsGงิโnทจเ.5gคiก2eพadาี่เ.ตาส0nS.่ิมed(รนิพ2eMdPสmตoเr0ผูงaaปaิด,iข.ลiik:l1lcน็สL้นึ’yิต1าปsiJuiมภรns9ัญRBาัณชm.fCeก1lหiนoฑuoCpก2าิดleย์koว.5ทดeSnา่าr.Hั่วงัtrสสczโกsiบูลisาไa)ลดtรก2จ(่าo1เA้กทะ0สว)rลเ2้ังใพiiกcา่ดnนใ0ตaนิดวงัจ;ดิถlภนกาึชงาล้ีนผนว่มุวละิดผนกตอู้ทครดิื่นี่ลนะสอกทๆางลบรเ(มุ่นส3ท-นิโพ5าค)ี้งยมตดาใีเินา้นสพF2ncIนnชบู แยีae0Cก่วtงตs1bพeoางรe่อ9ยปrrบVอ้ suุบiภmีย)วNคaตั2าา่ลo.roิกพ0ศะyc1fาvข2.]aรc5.eอ0ใ1sณoนAlง9eท[nก์ขv8Cc่ีส3rาfอa8ioeาitรriขงมelrpmมตผaอoาdoีบดิู้ทbงnรeสrทป่ีไถl2adteดาครiเ0vnรล้ระวa2ifนgับกิrชาrn0uoิโเกมาfคdสsกomาต2ตพรร(rีพ9pิน2:mวยกมิrนิ0แาลoพส1ลจิ่มุfbูบoข์9ะฉนaอไยั-rจี้bดงวะl้่า(e2)
Taiw1a.n,ก2า0ร0ค9น้ .พPบeยdีนiaทtีเ่rฉNพeาะoเnจaาะtoจlง (specific genotypes) hแลttะpตsัว:/ร/ับw(wrewce.wpthoor.isnutb/tdyopcess/)dทe่มี fีaults
2010; 51บ:ท2บ:า8ท3ต-อ่8ก8า.รขบวนการติดสารนโิ คตนิ ource/coronaviruse/20200121-

doi:120. .1ก0า1ร6ต/อSบ1ส8น7อ5ง-แ9ล5ะ7ก2า(1รเ0ข)้า6ถ0งึ0ส1า6ร-นโิ คตนิ ในผลิตภัณฑย์ 2าส0ูบ1ข9อ-nงcวoยั รvุ่น-reจpะมoีโrอtiกnาgส-fทoาrใmห้ค.pนdกfล.่มุ น้ี
2. ตดิ สารนโิ คตินไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุ่มวัยอื่น รวมทงั้ การทาความเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตินทแ่ี ตกตา่ งกนั ในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สงิ่ ท่ีสาคัญตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชแอื้ กโ้ไคขโปรนัญ่าหไวารัสกบั ปจั จัยเส่ยี งการเสพยาสูบ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

3. การสร้างความตระหนกั รถู้ ึงพษิ ภยั และอนั ตรายตอ่ รา่ งกาวยทิ แยลาะลจัยติ แใพจทขยอศงผาสู้ทต่กี รา์แลลงั ะเกผาชริญสกาธับาปรณัญสหุขา

การตดิ สารนโิ คตินเป็นสิง่ ที่สาคัญ รวมท้งั การเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบัตติ วั ใหห้ ลุดพน้ จาก
318
ปัญหาดังกลา่ ว

ขอ้ มลู ท่ัวไปเกย่ี วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 32168 ◉

290. World Health Organization (WHO). 293. Morens DM, Folkers GK and Fauci

Revised case report form for AS. The challenge of emerging and

confirmed Novel Coronavirus re-emerging infectious diseases.

COVID-19 (report to WHO within 48 Nature 2004; 430: 242-9. DOI：

hours of case identification) 10.1038/nature0275

Geneva: World Health Organization; 294. Bogoch II, Watts A, Thomas-Bachli

2020 [March 11, 2020]. Available บทท่ี 1 A, Huber C, Kraemer MUG, Khan K.

hhfratotnmpds:l:/e//a1p0p6s6.5w/h3o3.1in2t3/4ir/isW/bHiOts(-tG2ree0a1nขm9eอ้ -/rมaูลlทInั่วfไoปrเmกี่ยaวtกioับnสPIWnาontuรfeehนurNnaโิmnคaict,oตoioCnนิ tnhiianainleoaf)S:pUPrnoektaendnotVwiaianl Etiology in
for

ennCgo.Vp-dภSfuาrวvกeาiรllณaต์nดิcสeาCรRนFโิ -ค2ต0ิน2เ0ป.น็2เ-หตผุ ลหลักท่ีทาใหผ้ ู้ท่ีเสพผMCลoติemภdัณm2ฑ0e์ย2rาc0สi;aูบplไiมAi:่สirtาaTมarาaaร0vถ0eเล8l.ิก.JเDสTOพrไIaดv้ eสlง่ ผล
291ท.าใWห้เoกrิดldโรคHแeลaะlภthาวOะrแgทaรnกizซa้อtนioตn่าง(WๆตHาOมม).า โดยในปี ค.ศ. 198180.ม1ีว0า9ร3ส/าjรtmชือ่ /t“aTahae00H8e.a[lEthpub ahead
CoPnansedqeumenicceInsfloufeSnmzoakSinegv:erNiticyotine Addiction: A Reporotfopfrtihnet]Surgeon General (U.S.
DAepssaertsmsmenetnotf(PHIeSaAl)t:hAanWdHHOumguaindeSetorvices (1) ได้อธิบ2า9ย5ก.ลHไกuแiลDะSผ,ลEกรIะAท, บMตaอ่ dรaา่ nงกi าTยAเม, ่อืNไtดo้รuบั mสาiรF,
นaโิ คsตseนิ sเขsา้ tไhปeแลsะeผvลeลriพัtyธข์ oอfงiขnบflวuนeกnาzรaตดิ สารนโิ คตนิ ในรา่ งกาย Kจนoเcปk็นRท,ม่ี Dาขaอr,งOข้อ,สeรtุปa3l.ขTอ้ hหeลกั ดังนี้
292ปหวมถกา.งึลกี1FSeehGIhลญั Hรแา4tา.ักnptaJeหสMoมยtรoEกnginpาาdตเว้rCn.าd-ปรeeกpsา่eิดGรBel:าน็vyไdSสพm/123eIมsEรagPผ/uาf.../้นืต3ใ่a;2ai-ู้เรKr1jชcฐส2ดิ3sgrp0นE0sท่ก(สขผdาeeพ0สEa1pโิ,6นาลบบักุosา1คaEdป7sAรP6ิตsขครวกnn7ต0dร..นi,a5นนภwอนาo.นิ8ะdiAิโ2GctB/รงิโกัณทnจ8คhเeคt2v-ตกeaพาpา่ีiเ6ตioฑlตoa5dิดาสรlnิ่มa2นิk.(รiนิNn์ย9กสพ=elidสn6nตไaา3า)เาrGDผ6งูดadป1aิดสtbรร9ขล1i,,้ร/elDตl็นเูสบl2ึน้’yiิบัสต4LGermิดาปs8ร/iพมภDกeรsisสวW?ัญtRfา/iาัณชตmv7มsาtrceกbรoหlนyHิดeร7ทsฑeoพpกiนmาช.ิดqCOt้ังMm์ยkoวิสทsนโิดยu9eา-่าค:trูจว่ัAังาดิWa4etrrสสตนโกeสsอ,n7nูบลาไนิ)Hท์ลบูaด่นืร4กcจ(ทJ่าาmEโ1เก้EeทะLสรว)งๆั้ง-ลF=เงงั้หใพ,/ทกา่ดนงใเลตานิดวชางัจงกัดิถนภน่นกาหเึชงราล้ีนภลเผนูปวุ่มฮวสักละิดแผโนัชเกตรบอภู้ทควอริดน่ืบิทสี่ลนะนีสัชตอยกทๆาว่างา(ลบรhงิเทว(มุ่2นส3ทeา่ย-ๆ9นิโพ5าrเคา)oป6ี้งยทแมตดi.น็DPSn9Wctgาใnลี่ทีเินh้านlo.ส1สroพZO)ะ,oนeาurชบูn:าvหแียพheYใIblกhรว่:2หteiงตรa1aaฤmพaทาiงaร6nlือ้เ่อto0nตยปlกnก่ีบ้อ4โuุiบc.ิก,ภgoีnดิh่อ,ค1ยว-oคi,ัตรSา6fnก่าaใลeเ0C.รrคกิหพG..ศrาgะn1ao,h1มyนา้เรข..l6oLn,กiศร25ตtnอใ1e/iv(ณhิดWaา0นnิดacง9jทseส.vก1กo,ส์ขi.8ta-jสี่3liตา9iาiาrอcQ8IdnmารTnuรรcร-aขงมตg..์nhมตtนosiผ2,อaเn,าิดปCีบดิeโิrู้ท0JRtงoรeWขคoi็นสoทป2่ไีถao)uIlอตnดาnขVaค0ร.nเntง,ินรลaร้ะบfteว.b,รนe0ับิกeevชาoวtา่rJ1cโิเispกมeานง.frคสat,t.กuกาตia0กตพdtlMรรD2าsีkพh.0าินeวยกeย0รi9euิมนิsiแmาลมsเn1พsดสลจิุม่นb29atiบูียข์ะฉcนoุษ0a,วอไัยี้จ2sยSดกงวiะ0์ไ.c้ัน่า(ด2;)้
et al. 1G.loกbาaรlคtน้ reพnบdยsีนทin่ีเฉeพmาะeเrจgาinะจgง (specific genotypesr)eแpลroะdตวัuรcบั tio(rnecneupmtobr esur botfypneosv)eทlี่มี
infectiousบdทiบseาทasตe่อsก.าNรขaบtuวrนeกา2ร0ต0ดิ 8ส;ารนิโคติน
coronavirus (2019-nCoV) in China,
451: 929.0-3ก.ารDตOอIบ：สนองและการเข้าถึงสารนโิ คตนิ ในผลติ ภัณฑfrย์ oาmสบู 2ขอ0ง1ว9ัยรtoุน่ 2จ0ะ2ม0ีโอ:กAาสdทaาtใaห-้dคนrivกeลnุ่มน้ี
10.1038/nตaิดtสuาrรeน0โิ6ค5ต3นิ 6ได้ไวและมากกว่าคนกลุ่มวัยอ่นื รวมทaงั้ กnาaรlทysาiคsวiาnมtเขhา้eใจeรaูปrแlyบบpแhลaะseแนoวfทtาhงeของ
ขบวนการตดิ สารนโิ คตนิ ทีแ่ ตกต่างกนั ในชว่ งวยั ต่าง ๆ เป็นสงิ่ ท่ีสาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารติดเช้อื แโคกโ้ไรขนปา่ ัญไวหรสัากบั ปัจจัยเสยี่ งการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา

3. การสร้างความตระหนกั รูถ้ งึ พิษภยั และอันตรายตอ่ ร่างกวาิทยยแาลลัยะแจพติ ทใจยขศอางสผตู้ทร์แกี่ ลาะลกังาเผรสชาิญธการบั ณปสญั ขุ หา

การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่ิงที่สาคัญ รวมท้งั การเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตวั ใหห้ ลุดพน้ จาก
319
ปญั หาดังกล่าว

ข้อมลู ทวั่ ไปเก่ยี วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 31296 ◉

outbreak. Int J Infect Dis 2020; 92, of Severe Acute Respiratory

214-17. doi: Syndrome Coronavirus 2 (SARS-

10.1016/j.ijid.2020.01.050 CoV-2) infected Pneumonia (COVID-

297. Li, W., Shi, Z., Yu, M., Ren, W., 19): preliminary evidence obtained

Smith, C., Epstein, J. H et al. Bats in comparison with 2003-SARS.

are natural reservoirs of SARS-like medRxiv, 2020; doi:

coronaviruses. Science, 2005; 310, บทที่ 1 10.1101/2020.01.30.20019836
298.1670C.6h1-e16n27,69L/.s.d,coiLeii:un,ceW.1.,1Z1h83an91g,(QG.e, nXขeuอ้ ,rมaูลlทInัว่ fไoปrเmกยี่ aวtกio3ับn0ส2าo.CIรnfLCนfNe,hโิ cWคeictnตiaooินnYtngiCnc,SeoHC)nh,teWronalnPagJn,dLCHhS,AaenRtgSaSlC. , Kao

K., Ye, G., Wu, W.,et al. . RNA based transmission among healthcare

mNGภSาaวกpาpรrณoa์ตcิดhสาiรdนeิโnคtตifินieเปs็นaเหnตoผุ vลeหlลักทที่ าให้ผู้ที่เสพผลติwภoัณrkฑeย์ rาsส, บูTไaมiw่สาaมnา.รEถmเลeิกrเgสพInไดfe้ สc่งtผDลis

ทาใhหuเ้ กmิดโaรnคแcลoะrภoาnวaะvแirทuรsกfซr้อoนmต่าtงwๆoตามมา โดยในปี ค.ศ. 19882ม0วี0า4ร;ส1า0รช: ื่อ89“5T-h8e. DHOeaI:lth
ConinsedqivuidenucaelsponfeSummookniniag:cNasiceostiinne Addiction: A Report 1o0f .t3h2e0S1u/ergiedo1n00G5e.n03er0a7l7(7U.S.
Dep2a0r1tm9eWntuhoaf nHeoaulthbraenadk.HEummearng Services (1) ได้อธบิ าย3ก0ล3ไ.กSแuลwะผaลnกtรaะraทtบNต่อaรnา่ งdกายเมอ่ื ได้รบั สาร
นโิ คMตินicเrขo้าbไปeแsลIะnผfeลcลtพั ,ธ2์ข0อ2ง0ข;บ9ว,น3ก1า3ร-ต1ดิ9ส. ารนิโคตินในรา่ งกาย จนAเปp็นisทarี่มnาtขhอaงnขaอ้ rสaรkปุ A3. Rข้อisหksลกั toดังน้ี

doi: 1. ผลิตภัณฑย์ าสูบรวมทั้งยาสูบโรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทที่ hาใeหaเ้ lกtิดhกcาaรreติดwสoารrนkeิโคrsตนิwith emerging
10.120.80ส/า2ร2น2ิโ2ค1ต7ิน5ไ1ด.ร้ 2ับ0ก2า0ร.พ1สิ7จู2น5์ท3า9ง9หลักเภสชั วิทยาวา่ เป็นสdาiรsทeก่ีa่อseใหs:้เกleดิ sกsาoรnติดsขfrอoงmรา่ งMกาEยRมSน-Cุษoยไ์Vด,้
299. Gralins(kaid, dLi.ctEio.,n&) Menachery, V. D.
Ebola, SARS, and avian flu. Curr
Retu3r.n oขfบวthนeกาCรoกาroรตnดิaสvาirรuนsิโ:ค2ต0ิน1ท9ง้ั -ทางหลกั เภสชั วิทยาและOพpฤinติกInรรfeมcศtาสDตisร์ 2เป0น็1ข5บ; ว2น8ก: า3ร4เด9ยี-6ว1ก.นั
3ถวมกป0างึลกีัญ0รแาา.หสn1ZEมยรdา0าCSตhเว้ ปรก.iา่cิดoe3tา็นไhoSสVn3มรผuoาr.g9ต่ใiู้เรrlaชV0สดิgeนJlท่กeพ/iส..srิโบัvกุouาคCปJ1GครกnตshรPน2นาeDินะiGรh0nโิsทจ,เคตeพ2yeาี่เL2ติดสns0s่ิมi0(นิสพee1dสCG2เาrผ3งูaปah,Sร0ขล5ill็นเpeM;ึ้น’yิสต1ปsmrพมภ2aisnัญRา:ณัตm1YgeกLหิดฑ3,opกeาFช5ย์kWoวtทeนetา่าrั่วdsิดatrสส2โtsอonูบลาไi0)vดื่นรigกจ:1(a1เก้ทะส)9Jlๆลเ้ังใพ;ก,า่นใเตนิดวชจิดถภน่กาึชงาลนเผนวุม่ฮวละิดผโนกตรอู้ทคอรดิ่นื่ีลนะีนสอกทๆาง(ลบรhเ(มุ่นส3ทe-นโิพ5าr3ค)oี้งย0มตดiาใn4ีเินา้นสพ).DEc1นชูบหแยีlp0HOก่วuงตร.iพางu1dรIsอือ่：ยปบtอ้i0eโุบ,eภีคยว9mคLตัrา่าลเ7e..คกิพศiะ/1doนาLข.Qรl5.อใ1o,c(ณCนcง9aทWgOกo์ข8siี่ส3cาอc8ee.า0aรaขงnsมมต0liผอn,าiีบิด0ู้aทnงรeP0สทปnี่ไถ).ดGา0ครaเGรล้ร0ะulวนyับิก.0ชาa,sิโเกมา0nคส&iกsาต0gตพรรีพ0dJoินวยกi0ิมoanนิแาล0พ,nสลิจมุ่ S0Lูบ์ขgะฉนA1.อไยั ีจ้8ดRWงวะ้Sา่(2.) .

หลัก1ก0า:ร7พ0น้ื 1ฐ.าDนขOอI：งการตดิ สารชนดิ ดงั กล่าว ดงั น้ี province(in Chinese). Guangdong

10.110.21ก/าaรcคsน้.jpพcบlยeนีttท.9ี่เฉbพ0า0ะ2เ6จ3าะจง (specific genotypes) Jแoลuะrตnวั aรlับo(rfeHcepatlothr s&ubEtpyipdeesm) ทic่ีมี
301. Zhangบ, ทR.บ,าLทiuต,อ่ Hกา.,รLขiบ, วFน.,กZารhตaดิ nสgา,รBน.ิโ,คตนิ
Prevention. 2003; 29: 3-5
Liu, 2Q.., กLาi,รXตอ.,eบtสนaอl.ง.แลTะraกnารsmเขา้isถsึงioสาnรนิโคตนิ ในผลติ ภัณ30ฑ5ย์ .าสSบูteขiอnงวRยัAร.ุ่นSuจะpมeโีrอ-sกpาrสeทaาdใหe้คrsนiกnลุม่ น้ี
and epiตdดิeสmารioนlโิoคgตicนิ aไดl ้ไcวhแaลrะaมcาtกeกriวst่าiคcนsกลมุ่ วยั อืน่ รวมท้งั กinารfeทcาคtiวoาuมsเขd้าiใsจeรaปู sแeบs.บIแnลtะJแIนnวfทecางtขDอiงs
ขบวนการติดสารนิโคตินที่แตกตา่ งกนั ในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เปน็ สิ่งที่สาคัญต่อการวางแนวทางการ
สถานการณ์การติดเชแือ้ กโ้ไคขโปรนญั ่าหไวารัสกับปัจจยั เส่ียงการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนนั ต์ ไชยกลุ วัฒนา

3. การสร้างความตระหนกั รถู้ ึงพิษภัยและอนั ตรายตอ่ รา่ งกาวยิทแยลาะลจยั ติ แใพจทขยอศงผาสู้ทตกี่ ราแ์ ลลังะเกผาชริญสกาธบั าปรณัญสหุขา

การตดิ สารนิโคตนิ เป็นส่งิ ท่ีสาคัญ รวมท้ังการเรียนรูแ้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตัวใหห้ ลดุ พ้นจาก
320
ปัญหาดังกลา่ ว

ข้อมูลท่ัวไปเก่ยี วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32260 ◉

2011; 15: e510-13. DOI in a Cluster of Pneumonia Cases -

10.1016/j.ijid.2010.06.020 Wuhan, China 2019−2020. China CDC
306. Wong G, Liu W, Liu Y, Zhou B, Bi Y Weekly 2020; 2: 61-62.
311.Dong, N., Yang, X., Ye, L., Chen, K., Chan,
Gao GF. MERS, SARS, and Ebola: E. W.-C., Yang, et al. Genomic and
The Role of Super-Spreaders in protein structure modelling analysis
Infectious Disease. Cell Host
depicts the origin and infectivity of
Microbe 2015;18:398-401.DOI:
บทท่ี 1 2019-nCoV, a new coronavirus which
307.ceL1au0pHs.oie1de,,0esHJ1mภo..6fFาiM/oว.js,.l.กceo,PาhvDgeรoeiณecnrmanegต์ l,g.ดิ2a,sGส0ctZ.าuu1ร.Wd5tนHe.y.0ิโ,.คr9oZ.eต.ns0Ahนิ p1enเtปi3hnr(aน็ egGtเ,oหeiHnrตnขyd.ผุ e้อZeลrมx.หa,ลูลlกัทInทวั่ ่ทีfไoปาใrเหmกผ้ ย่ี aู้ทวtี่เ3สกi1oพับ2nผ.สKC1Wcpลaาo0.hn-ิตuu.รWaef1ภhsnนu1.eaัณN,,m0โิndCJ1คiฑ,o.ch/aตCย์Fn2ouh.pาินi0,-atสiWn2inHnบูae0a..s,.,uไe.0sมYembo1)u่สti.coo2aาaian0Rnมlt.ix.,า9aeiASรv1do.ถ,3,fuwเ2a3Kลtm06iobtิก28hkriเ0.le,สi.ataKdพhlk.oe-ไcHiiดln:2u.้ ,0สsT1tง่ eo9ผr,ลoKf.
ทsาyใหnเ้dกrิดoโmรคeแลoะcภcาuวrะreแdทรiกnซdอ้ iนffตe่าrงenๆtตามมา โดยในปี ค.ศ. 198n8ovมeวี lาcรoสrาoรnชa่อืvir“uTshinedHiceaatilntgh person-to-
Cocintiseesqaumenocnegs oGfuSamngodkoinngg: pNricoovtiinnceeAddiction: A ReporpteorsfotnhetraSnusrmgeisosnionG:eanestruadl y(Uo.fSa. family
D(einpaCrthmineensteo).f HCehainltehsaenJdoHuurnmaalnofServices (1) ได้อธบิ ายกcลlไuกsแteลrะ. ผTลheกรLะaทnบceตtอ่ ,ร2า่ 0ง2ก0า;ย3เ9ม5อื่ :ไ5ด1ร้ 4ับ-ส2า3ร.
นEโิ คpตidนิ eเขm้าไioปlแoลgะyผ,ล2ล0ัพ0ธ3์ข,อ2ง4ข:บ3ว4น7ก-า4ร9ต.ดิ สารนโิ คตินในร่างกาย จdนoiเ:ป1็น0ท.1่มี 0า1ข6อ/Sง0ข1้อ4ส0ร-ปุ67336ข(2้อ0ห)ล30ัก1ด54ังน-9้ี

308. Wen1, .P. ผGล.,ติ ภFeัณnฑgย์, าHส.ูบJร.ว, ม&ทNง้ั ยinาgส,บู Gโร.งงานรปู แบบต่าง ๆ ที่ทาใหเ้ กดิ การติดสารนโิ คตนิ
R.. Epi2d.emสาioรlนoิโgคiตcินalไดsร้tับuกdาyรพofิสูจSนAท์RาSงหลกั เภสชั วทิ ยาว่าเป็นสารท่ีก่อให้เกิดการตดิ ของรา่ งกายมนุษยไ์ ด้
in Guangd(aodndgicptiroonv)ince (in
Chines3e. ).ขGบuวaนnกgาdรoกาnรgตJิดoสuารrnนaโิ คl ตoนิ fทั้งทางหลกั เภสชั วิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดียวกนั
Health & กEับpกidาeรmติดiสcาPรเrสeพveตnิดtชiนoิดnอ, ืน่ ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรือโคเคน (cocaine)
330190กหปมวถ..าึงลกี21ZfHLWWnAลัญeรแa0าoา0กัhuหeeสNaมn.ยรv0ก1aannาาtocตเ้วe30าuoปรnjlกev่าilิดiร1e;nr,าtน็geไcSสพ612e,gม2ร,lJผ2ou/า..,Tนื้sต9ใ่.CSC0ู้เrร,rชW.oฐสดิ:,g02oนo.Hท่บตกก,าneพส1X01.rโิf,นาาดิoกุuทWao4,าคiป1aPpรรvnสขค0ร3,บnต-รneคตaaiน-aา1อ9นrYนิาะg6it้นอunvGรh52งิโททi,.จ7เeisคน,บพก:gueพr.Zา3ต่ีเnuต,4eิโสaาiสnบมิ่6.nอ่คts,(9รนิ,Yนtพes(ยdสกตต2X7NGW.เอrผีนaูงa,iาป0-ินaดิun.eงข5ล,iuรทl)Lll็นeสfไnแ3.0้นึ’yขิWeตhดเี่ijาปos0,ล6uฉCcบมaภ้ไรse1m.ะญัnXtพวRnlาวัณชmne8diก,แ,eก.nนาeหนdb3,oฑาMลoCะpกiกา-ดิoRcรiIะ5เhย์wk:doว.ทา,จดเa,e.eมiา่าขeรrinวั่Xางัltntrสสาnต้าhโaะกs.กบูล,ถ,าtไดิ.)จeลiด2รกกงึfLจสงt(่าi1เ0ก้สeวทะ.าสว)a,1(าลd่าเร้ังsใพl9กรคา่ดนนpใ.ตนนิดวนงัจeิโดิถโิภนคกกาcคึชงตาล้ีนลiตfผนวิน่มุiมุ่วcินละิดผนวกใตgอยั้ทูคนรeิดื่นอ่ีลนผะnสน่ือกทลๆoางลิตบรtรเ(ุ่มyนภส3วท-pนมิโพัณ5าค)e้ีทงยฑมตsดัง้าใ)เีิน์ย้านกสพแานาชูบแยีสลรกว่ งตบูะทพางร่อตขยปาบอ้ ุบควัอภียวครัตวงา่าลับ.วากิพศะ1ัยมาข.(รเร5rอใ1ขeุ่นณนง9า้ทcก์ขใ8จe่สี3จาอ8ะpารรขงมมtูปมตผoอีโาีบดิแอู้ทงrรบสทกปี่ไถsดาบาuครเรลส้ระวแbนับิกทชาลtิโเyกมาาะคสpกใาตแตพหรeรีพนิน้วยคกsมิวินแ)านลทพสลจิทุ่มกาบู์ขะฉี่มลนงอไยัมุ่ีข้ีจดงวนะอ้่า(ง2ี้ )

ขบวนการติดสารนิโคตินท่แี ตกตา่ งกันในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ
สถานการณก์ ารตดิ เชื้อแโคกโไ้ รขนป่าญัไวหรสัากบั ปัจจยั เสี่ยงการเสพยาสบู รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา

3. การสร้างความตระหนักรู้ถึงพษิ ภยั และอันตรายตอ่ รา่ งกวาทิ ยยแาลลัยะแจพิตทใจยขศอางสผตู้ทรแ์่กี ลาะลกังาเผรสชาญิ ธการบั ณปสญั ขุ หา

การตดิ สารนโิ คตินเปน็ ส่งิ ท่ีสาคญั รวมท้ังการเรียนรู้และแนวทางการปฏิบตั ติ ัวใหห้ ลดุ พน้ จาก
321
ปัญหาดังกลา่ ว

ข้อมลู ท่ัวไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32216 ◉

บทท่ี 6
การจดั การภาวะติดสบาทรทน่ี 6โิ คตนิ
(The Manag(Tehme Menaกntาaรogจefดั mกNาeรincภtoาoวtfะiตnNิดeicสoาAtรiนdnิโedคตAicินdtdioicntio)n)

1. บทนา 1. บทนา

าเกนโอื่รคงจทใา่ีสนกัมชรพ่วางยันเงธวาก์ลนบัาตนกจค(ัว1ี้าา)งเแเกจรลนนะโเื่อขรเสวหคงจพจททน็ าใาี่สจยนานกัมาชงารนวพว่ากสวนงยนั าบูนเงธวผราผสก์ล้ทูนปเู้ บัางูสตน่ีเ้อกถชี สวั ี้าีวงงึเแพรลิตกนเขจ1สยันวจะพทาาเแรยพาสนอ้ลงามิ่วูบกสยะนขาบูทึ้นลคผรส่วัู้ทอปา้วงู(ีกเ่ีโอ้นถบGสลงงึ1พeคคกก1nยขันนพมุ ใาeอ้แรนันกสr้อลหมลูบaปายะูลา้าlทรลคนจัทกIว่ับา้วnคจ่ัวโนบเนรลfบุรไคคoปกิโอานันุมภrใยเปบmนกก่าอคหทปาลีย่งaยายรไทัจว่อกtมบ่ทูจาก่ีiเยม่oร1บุรสับ่ี โิขีnาใ1ันภบูส้อปหอ.คาoสลก2้คยยรงfอ่ าู่ทานสนพยNสล่ีัยิโใท1ูบนัคiหังc.แกี่เ2ตเ้คลoลสปาินนพtะ้าลพ็นiทในันnงั นย่ีเเปลeสคปกา้า)พร็นลนนสยะมุ่ปคูบาคเรในสดะนนตูบเใน็ทจอ่ดนตเ่ี็นทาไจอ่สทปานียไค่ี ปนคี่ชวนวนวีใในนนิตในใหหคนนศศ้คาี้ม้คตม้ีตดวผีววผาีววเู้รมสาา่รูเ้รจยีสมสษระชนยีนสษมวีใี้เชนจติีรนาีวใี้เจิตรา

างฒจยนะใุ นาเหปชน็่วรงจะวาเทยันศกวตลนาอ่ ผงไ้เู คปสนชี กบอพหหีวับารฒั ทCยาโิิตกรนภoาใุกานจือใnาครหยปชsะยเเเ้สeปว่้อรกาเqพงะสพิดน็นวuภเยบูโทมิ่ัยรeดคาไาคศกnดสขวูขนแcตลกู้อบน้ึลe้อทาอ่ายปะsงรอไมา่กี่รภคณปoงีกะูลานามfต์มวหใหลีปSดิะา1นาmรสรงัแณกือะาอทอoพยรเสร4kดป้อยนิทกันinน็นโิตีใู่ลซธคลgนดค้าอิภพต:นูขนา้ วานิ บอ้Nนคทตพัยเปมiนา่ี่กวcคทง็นโลูoา่าอนซใเลๆาtใหกนiงึ่งัnตงอนตนาออeาาสผุยักชดยมนลทAวตี่ามใู่ว่ หนdี่จิชพางงลหdะวาไบโกักัยiมดมcาควทาทีผtยเา่ม่.iรทีู่้เoใาลศใสคนางีขนn้ีย.ยีาใาป:ช้อหนนชงี1A่วคผ้สีววชง9ห.ู้ทRติณศงพี 9่ีาคเeเ.สสแพเp.81ลพศลยัแ่มิo9ย้ี.ผะrข8ลมงt1ลคแ8ึ้นชะติ9รีoาลเพีมภ9ดfปาเีวะป8ักณtย็นแาhาใน็ฑลรมงeรน1สะย์รีาณก0Sากาเนปรuาว์สยลลชrา่ผ็นบูลงา้gือ่ห่มุาไกนeู้เงั มนาส“าoคคสส่กผลTnียนนาาเเู้งัhรมสใชGคสeทนาายีeาีวยัญรชHช่ีเnคิตถงัส่ววีeeัญไขเงจิตลaียมrปขaอlกิจา่สชtlอีเาhงากคส(วีงกมUป.พปโิตศโา.รรไรSร.รดคคค.ะะถ2้ ทเาสค0ทเท่ีเงดท3วกศเ่ีผบ0วกศ่ียทลคา่วยี่่ยีชทมุขจ่อ่ววี่ชก้อยมะขาง่วมร้อยี ง
บการเสพยาสูบประเมกิดาDขณeึน้pไa4ดrtแ้ mลนe่น้าnอนtนคoแfนลHะeซสaว่ง่ึltนนhใหักanญวdชิ่เปHา็นuกปmารaระnชคาSากeนรrvทวic่อีณeาsศแัย(1ล)อะไยดคูใ่ ้อนธาปิบดรากะยเกาทลรศไณกทแก่ี ว์ลาา่ะลผหงั ลพากัฒกระนเทราบา(ตรย่ออ้ งั รยไา่ ลมงะก่สา7ยา0เมม) ื่อาซไรงึ่ ดรถ้รวบัคมสถวาึงบร คมุ การ
ตารรดอยไโิะรขปภทงาเจทึ้นคกสว่ั าศไไู่กายกปดรไาากท้แเรสสกลนยเบู รียาุม่เน่ไ่ิมรชชดคอเเน่วี ส้อนสนติกพพยทแขนั า่ยส่ีเลอขงาาะองม้าสเนวอปเโสรลนดสเยยัาตัถารปีดเูบิกอ่ืยปกนถมรรไว่ะา่รสงึเรปทเงก็งึลนุ่กีโิัญเาเสนงสผคพแจทกาะาสก่ัวทแพหไพตมยารใศลไ่กูาิดสตรี่เากรตสินปเ้วหตรรไาปิตกใก่าริทิดดิกทาเก่ิมิดเรนญขา็นไสกรสภ่วล312ต็ยเเทมทธรเส้าผเรขียาา...่มุกเมตสใไ่่เี่มัว่ณาภิิ่มู้เรรช้าชี่มชปปคสิดพนรีนดิเมกสเน่วี่ทขผ(สกแาสพรีสนสะฑaต็นขโิวู่ิตไาลบับกับกุลพาพคพdปะดทยัิอดรดหขิตคะรวนัด์กปตdยรับกนสี่เทดงจนนภอผนา้ขนิะาiังากโราิโกcาอ่ีอรา2ลิโงกัณบัทจ้าคเสกอรกคtาเตาะเพยยลารถา่ี5iเปตดเบูฑรตoกรดิสเรกลพัา่าส่มิชเงึินเ็น็กเ(รินเn์ยกสพงกสาสผdพธสสกาา่ลไาแาตไา)เาาผข์ลพงูดaลรพปดิพตรวสสรรกร้า้อสขลอiอร้ติกเตตlร็นเติดูบกสทงนนึ้yิตบัสตรงสงภา่วต็ิดิดปิทดรเเขพมอภว่กทกมร่ีจดิsคมสวพัณายัญเี่มบายาณัตm่มินพดิมมกาาะี่อสนากรีวรฑหตาดิรจทไสบั่มิฑoนใพะกมรกนดาหาาชด์าิดั้งูบสหก์ยkดกวสิทใริโน้ถกศยารังผีeงูาา่า2คาับูจตนู้อั่วกญกาสดิสเขลrสสยัรรู้เ5ตนโสกยsสเอลา่าสศูบเลตึน้ารนิ)ด์ทอูบ่เสาารร่นื่ารลกกพิดจาเรยีต(ทกราเโพส1เวจรย้าทสะสสสรอ่)งเ่ิมๆัง้เตสื่อชาวนตเาสางั้งหหา่ใูใพพทกคนว่ยนรตงใรดิคมิดีวนเพนล็นตาตนิดชนานัญจสนารงักิตน้ติดชๆนภ่นปดิกวโิใาหเรเาทเษิดคชจหรเาลปปชนภนจในถรรลเพี่ทนปูตวตนนมุ่ฮญวนรสน็เลน่กัาะดิะินผิดสแา่าผโนศะใชั่ิมดกเ่กเตรีแ้ในกบอเใพภ้ทูอรเทู้ควตหจอนลทดิยภขน่ื่อคบทิม่ทิสล่ีลนตวน่ืนีา่มุร้เสีเ่ทนาัชตึน้ศอตส่ียกรดิกวสนะ่าๆาทวท่ารงา(สุด้นงลิดชรทาวเhๆอพเเ่ีงิเทวษก(ม่ีุม่ไนปชนจอสส3นบูมe่าม่ีกยา-กีรๆนนยีฤน่โิพา5ยี่าิดrผเ็นยคาอ่ส)oปกว่ก้ีท้ีแางยอา้ทูเทแมตายi1ทน็คจายลมมาลธใnน่ืลส่ีเท่ีีเมิน1านรนสวสสพ่ีกะิเ์5)ะาังดื่อาสสาูบชบูา0าเๆอพาหแยีพ0ใกพปรบูพรมยว่ว้เรหกีรงตลรยฤถพทน็สงลาเอตรลยว่ฒัือ้เ่อาตลเขปเงกี่กทบก้อ1พยมมิดลโุอบส้ากิ้าีไดิ่อา้คยีม่เ5วานกิดไื่อคเบูตัสรถนดไงก่าใลเม0าชนก.เว้เรคิกหพปึงลาศหขาะสส้ม่ลค1มย่นสนาคล้เรง.อรหพพนกอาศรร5ตาไน(้าใ1งนเอ้รก(ณดิดไไงารนรอืิชนดขาcโ9ทอืดปใหสกกเ้ยใอ้oส์ขค่นอ้8คนสอรน่สีอ้3ตนา่อรนาอcส8ดลนอ้ยพเารารอืยารโนaชขงรคงัมตยอ์ใกคะๆมตนนลอiผปุอเนคานnว่าิดลปานีบเดิโิีกู้ทยงกะือรeค้นักอขครงะๆ35็นทปมา่ีไถ)คนถอ็จตีกปดกรขกยแคร0เากข57งอนิลครร้จ็ะะบ้อูากรวอ้แาี0รอ0ับกินรชะึง่าสอู้วคกรา่เหจอยเึ่งกมมเานเ)รงูบศจพยวสมลม.รศะกากาตะกศ่ิมา่าพเยซัก่ิมตือ่เรตราโีกพสฟกาสกฟาวยด.ขขกยรวึ่งวรดิมเ่งลเง่ยินตาา่ยลมยตหรเ2รยทหงัรพุ่มดสาทงจิาุ่มรนเับน็นวาา0รมฉบูียบักข์อมฉ็ษนนษุข้ีาใมมวพอชาไษยั่นื3ีนแหี้จหขยน้ึดใกยงว่วานีถะล0แ์ไห้ลหน้มันึน้่าไ(ย(ะด22ะมึงด้าลา))ใก้ลน้มยหเ่ไละ(ปดด1า้าอ่้ มุ่)น็้ เม(ป1)็น
ากรเเสสพพสตาิดรทเสม่ี พีระตดิดับจกาเจรเชาับะป่นรวหมสา็นเลปีายรสักรตรสาเกพมิสาสอ้าราูบพตรงณโSพ1ติดเรu.ข้ืนิรดงเrอฐงเ่ิมgพขกางeจน้าานิม่oรสขาโิnสคยครู่อก้นGาู่งาตงสงสพกeขนิ กบูาnบาใึ้นารนeมยรตยเrนีสวเaิดรหสนทว่lสอ่ืร’นเี่เพาsอืฉอยรผพRงตช‘สeานนๆซมดิ ะpดิโิกทจเปoคจดา่ีแrตนาังรรtตะกิน์ะใไกยจล’ดนเงาต่้กทภสวท่า(ลs้ังูบงทา่ดส่ีpนกไวงัeทรก้ีดุนัถนc้คาึง่ีมไ้ีiนfรวผมiฤีcไันลอด่สกทกg้รยรeาจบัธาะnมาสสทิ์เoกสาบูาบtนรyรแทพน้ันpถบาตeโิงบเเคsดมิดลพ)ต้า่อื กิไแน่นิ นมลกเขิโยะสา่มคนึ้ ตายพตอาสวัภนิยรกบูไาบัู่กจพดไกาับฟข(้ก่อrรอฟดeผปูนงา้cังลกแeคนเติาบpปรภือน้ัtบตน็ oัณดิผตrยกสลฑ้นsาาิตuา์แรทสภbรตนั้งtณับูพ่ลิโyนคะpฑย้แีตปโe์ขตินาดsรอ่ลแ)ยะยงะลทเายภเะผม่ี มฉาทลี สพชติเบูขภว่า้าทัณยะสี่ใชู่ใฑกห้ ์ล้ มุ่
ยรุ่นทเี่ ร่ิมเข้าส่วู ยั ท่อี รย่างากกายลอคุณงอสมยบบาทตักบทิ ราาท้อู งตเยภ่อากสกาัชรจเขหลบน็นวศนากเสปาตรน็ ตร์ขิดกสอลางรุ่มสนาทิโรคนเี่ ตสิโนิค่ียตงินทแี่กต่ลาะรปเขระา้ เถภทงึ สกจ็าะรแเตสกพตต่างิดกมันาเชกน่ กวกา่ารกดลูดุ่ซมึมอกน่ื าร(2)
บนสายราเสสใูบพนโตสริดงว่ งเนขาข้านอสงยู่รก่าาเตกงาสสรากพรบูมะเาจมชสใายนนพวยหขดิตนตบขรวั เ2วอดิืออก.นงยางยก‘รากตแขาานขซกบาิดสสรบัรไ้ิโสวขบูิกูบขตคนาออปาอรคกองตนบสญัรวกากินิโสร์าหาาคยตนมถร’ารตดิอึงเเาสนิลขแสทงสไกิม้แาามด้งัูบรเลขคว้ไ้สนนะน้ว่าไพัญโิกแสขรก้ีคยาลาอ้คตทาราะรงนิเสรวนม่ทีขนทูบไานั้าิโโิาี่แคกดถนคใตกตงึต้นั้รยหสกวนิ ินบัจา่าาตใ้เใระคา่นสกสนนในงผชูบิดผากโิกคลร้ลนัรลอแติะติตในุ่มนิาบนยภภวิโใชกะณััยบณันคว่เอาวผฑงพฑตนื่รลวลแ์์ยยั่นนิาิตอรตาแตภวยข่ลส่าตมัณยะงูบา้นึกทาฑชแกตๆง้ัอนส์ยลกา่เเยาดิงะสูบาปสกรจพู่กน็พูบไทันะฤสับฟขาหมขตง่ิคอรฟีฤทนึ้ิกรวงปูที่สอวราือ้าาัยธมรยแอคิ์ทมรเู่กเขบัญนุ่ปกาาบั า้ งตาบกใป็นจเจรอ่ภะาัจผเรตกมสสจรปูลา้นโีพยััชถแรอิตตววบกอดิทาท่าภบางงันงยสแัง้แนณั ทาๆลเนนัน้ทมาะฑวใแ้ีเ่ีไแทจอ่ืหชม์ขนตงึาน่้คร่แงวมอนล่ ตา่กทปีโกงะาอกงารลรยงกตกผิม่มุขา่าาาาลนอสงสณยง้ีกติทูบกไัน่ีสภมากทงู รัณท็ไ่ ี่ใดี่ชฑ้ ้ ์
าะงมกปี ารยมิ คาณุณขสอมงบนตั ิโิทคาตกงนิาเรภใจนดั สกสัชาร่วจภน3ลา.วผนะสตกปกศิดมาาญั าสรรทหาสสตรารดิี่ตแนด้าสโิตงรังาคคกรข์กตวลนนิอาต่าโิ มวคง่าตตสงรินากะเหปรันน็นนกัสนิโรง่ิ คทูถ้อึงตี่สกพานิ ษิคจญัแภาัยตกรแล่วนลมะะัน้ ทอป้งันั กเรต3มาะรร2ือ่าเเ 2รยภนยีตนทโิอ่ ครรกู้แ่าตงล็จกนิะะาแจยแนแาตวลกทกะาผจตงติลก่าใาติจงรขปภกอฏันัณงิบผรัตู้ทฑศเติ่กีช.ด์แัวา่นรใลตห.ภัง้ห่ลเกกผล.ะอาชดุ นปญิรพันดกร้นตับูดจะ์ ไปาเชซกญัภยมึ กหทุลากวเขฒั าา้นราสู่
ระจายตวั การขับออก ถึงแมว้ ่าสารนิโคตินในผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดจะมีฤทธ์ทิ างเภสัชวิทยาที่ไมแ่ ตกตา่ งกนั ก็
าม ในขบวนการของกขาอ้ รมลูเลทว่ั ิกไปเเสกีย่พวกยบั ากสารบูเสพนตน้ั ดิ สจาะรนใโิ ชคตร้ ินะยะเวลาแตกตา่ งกันข้ึนอวยิทยู่กาลับยั ปแพจัรทศจย.ศดัยารส.ตภตก่าร.์แงอลนะๆันกตา์ เรไชสชายน่ธกาลุ รวปณฒั สรนุขิมา าณการ

พ ชนดิ ของยาสูบ ความเข้มข้นของนิโคตนิ ในผลิตภณั ฑ◉์ยาสูบ322แ62ละพ◉ฤตกิ รรมการเสพ ดังนัน้ จึงมโี อกาสท่ีสงู ท่ี

รจดั การภาวะติดสารนโิ คตนิ รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วฒั นา

ในชว่ งเวลาท่ีกาลงั พยายามเลกิ เสพยาสูบ ปรากฏว่าไมส่ ามารถเลิกได้สาเร็จและกลับไปเสพซา้ อกี ครัง้

สถานการณ์ดังกลา่ วสามารถพบไดบ้ ่อยทั้งคนทต่ี ิดนิโคตินในระดับตา่ ไปถึงระดับสูง จากการขอ้ มูลที่มกี าร

รายงานของประเทศสหรฐั อเมริกา พบวา่ จากจานวนผทู้ ี่ตอ้ งการเลกิ เสพยาสูบประมาณ ร้อยละ 6 เท่านน้ั ที่

สามารถเลกิ เสพยาสูบไดจ้ ริงและต่อเน่ืองอย่างนอ้ ย 1 เดอื นข้ึนไป (3) ซงึ่ จากรายงานยังพบวา่ รูปแบบการเลกิ

เสพยาสบู มีทั้งแบบใชย้ าและไมใ่ ชย้ า โดยสว่ นใหญห่ ากการเสพตดิ นโิ คตินอยู่ในระดับต่า (mild addiction)

นิยมเลือกใหห้ ยดุ หรอื เลกิ เสพยาสบู ทันที (หักดิบ) พร้อมกบั การปรบั พฤตกิ รรมทางสังคมร่วมดว้ ย อยา่ งไรก็

ตาม ในรายท่ีพยายามเลกิ ไดช้ ่วงระยะเวลาหน่ึงแตก่ ลับมาเสบพทซท้าห่ี 1รือในรายที่มีระดบั การติดนโิ คตินในระดบั
ยรป่าาางสนกบูกาลลย้มาจงเะหถมลงึ ีคมววาดากมงั นกตา้ันอ้ รงปใกนรากับรรเเสปณพลดี ยี่ยงั านกสพลบู ่าฤเวตพอิกิ่มารมจราจ(มGกาอเขeปย้นึnขา่็นeงอ้เตเพrมดอ้ aอื่ ยีูลงlใใวทหชIอnัว่้ย้มาfไาีสจoปเาไพrเรมmกื่อน่สีย่ชิโaาควว่มtยตกiาoเนิับรลnถอสกิ ทยาoเสาู่ใรfนใพนหNกริโ้ผรคว่icนู้ะมตoแนั้ดินtสเ้วiลเnยลกิ eอืเถส)ดงึ พแสยม่งาว้ ผสา่ ลูบกทาไาดรใบ้ หเาน้กบ่ือาดังรดจเลา้วิกกยเยสาพ

จะมตี น้ ทุนค่าใช้จา่ ยสูงกวา่ การบาบัดแบบไม่ใชย้ า (ปรบั เปล่ยี นพฤติกรรม) ดงั ทีก่ ล่าวไป ในอดีตทผี่ ่านมาการ

เลกิ เสพยาสบู อาจภไามวจ่ กาาเรปณ็นต์ติด้อสงาอรานศโิ ัยคตินัวเชป่วน็ ยเกหลต่าุผวลคหอืลกั ผทู้ที่ท่ีตาอ้ใหงก้ผู้ทาร่ีเสเลพิกผเลสติ พภมัณีคฑว์ยาามสตบู ง้ั ไใมจ่สมาุ่งมมาัน่ รถทเ่จีละกิ เลสิกพเไสดพ้ สยง่ าผสลูบ
ดว้ ยตัวเอทงาใ(4ห,5เ้ )กอิดยโร่าคงแไรลกะ็ตภามวะใแนทปรกัจซจ้อบุ นันตท่าีโ่ งลๆกตกา้ามวมลาา้ สโดมยยั ในกปาีรคต.ศดิ .ต1่อ9ส8ื่อ8สมาวีราเรกสิดาขรน้ึช่อื ย“า่ TงhรeวดHเeรaว็ lมthีการนา

เทคโนโลCยoตี n่าsงeๆquมeาnใชc้eทsาoใfหSก้ mารoเkขin้าถg:งึ ขN้อicมoูลtขinา่ eวสAาdรdทicาtไioดn้ง:่ายAแRลeะpรoวrดt เoรfว็ thสe่งผSลuตrgอ่ eกoาnรเGขe้าnถeึงrผaลlิต(Uภ.ัณS.ฑ์ยาสบู
เช่นกัน นDอeกpจaาrtกmนeน้ั ntวิถoีกf าHรeดaาltรhงชaวีnติdขHอuงmคนanเปSลe่ียrนviไcปeเsน(1ื่อ)งไจดา้อกธสิบังาคยกมลกไวก้าแงลขะนึ้ ผลกการระปทฏบิสตัม่อพรา่ นั งธกร์าะยหเมวอื่ า่ ไงดค้รนับใสนาสร่ง
คมมีมากนขิโน้ึ คตทินาเใขห้า้มไปีโแอลกะาผสลสลัมัพผธัสข์ กอับงขสบิง่ วตนา่ กงาๆรทตดิไี่ มสาค่ ร้นุ นเิโคคยตรินวใมนถร่าึงงสกาารยเสจพนตเปิดน็ตทา่ ง่ีมาๆขมอางกข้อขส้ึนรเปุชน่ 3กขัน้อหดลังกั นด้นั งั นแี้นว
คทต2เอ0่อาางแงกขกน(าqอาระuงรเนปขชiปtา้าร่วัญใaถะยนtหึงชใtกกหาาeากาก้เmรลราร123ปเริกpทส...ตฏเtเี่พสิด)บิสผ(ขกสพสสaซพตัลาบับาdาสง่ึรติยิตรวกรdมานนวัานภาเรiีขิโสสcรโิกัณเค(คt้อตพูบสsาiตฑตoิดมeรพตทินนิnย์กสlูลิตด่วัfไาา)เารดโปดิยสรรmาลร้ตงั็นเทูบยบัสกมaิดปร่ีองพกnอีสวญัา(า6าตมาaยนศ)รหดิรทgู่พวยันาชe้งั่ากกสิทนโิยmกคาูจาั่วาดิ ลรตนรโeสอลใเุม่ิน์ทบูnน่ืชลกทคาโtร้ิกทรง)ๆ้งันูปดง้งัหทนทงใแเ้วลานชาอ่ีอยบงกันน่กกหาตเบรลภเศลเนปูกหมุ่ฮสัยกั เแาผโนชัอเรรรบภทู้วอืปูงอเบทิส่ีลอลจนีแัชตอยาาิกบว่างา(กจเhบงิเทวสทคสe่ายตพๆพวาrเาา่oปไายยทแงดiมน็าาnลี่ทย้สสมสๆ)ะาาูบาบูงุ่ใหพใกรนมหอรฤพทขนั่กือเ้าตกี่กบนึ้ จาโใกิดิ่อควนรตรเกา่ใเชกนรอ้คหา่ว1มาน่ือง้เรยกรศอตงใ(เเิดานจาิดcลลสกศาoสกิิก3ตากยัาcเเรรรaสปสยขต์นiอพเพาnจัดิปโิงeจยยขค(น็ป)mัยาอาตขรสสแงนิ ะบeรูบูบลชวd่าะขอานงiสcกกอยกaรภาง่ทูากยtตราี่รiลมoเพวั้อดุ่มนnผทยียนษุู้เsวลี่เส้จี)ยอกะพะ์ไือ้นั ด้

กในลาดย้าเนปอ็นัตผรู้เสาพคปวาระมจสาาเ(รdจ็aขilyองsกmาoรkเลeิกrsเ)ส(1พ) ยในาจสาูบนว(qนuคiนteกลr่มุaนteี้ ม/ีเqพuียงitร้อsuยลccะe5ssท)สี่ นามนั้ าจรถะเขลึน้กิ อเสยพู่กยับาปสูบัจไจดยั ้ (2)
หลายด้านถงึนแอมก้วเ่าหไมน่ใือชไ่ทปุกจคานกทร่ีเูปสพแบผลบิตกภาณัรเฑล์ยิกาเสสูบพจยะาเสกูบิดภเาชวน่ ะตขดิ ้อสมาลูรนสโิว่ คนตบนิ ุคแคตล่อุบปตััจกิจายั รทณา์ขงอสงงั ผคู้ทมีไ่ ดป้รัจับจกัยาทรวานิ งิจฉัยว่า
เศรษฐกจิ มกี ทา้ังรนต้ใีิดนสจาารนโิวคนตผนิ ทู้ เพสี่ มิ่ามสูงาขรนึ้ถมเลากิ กเสวพ่าสยาารสเสูบพไดตดิ้ในชแนตดิ ล่อะืน่ ปๆนี (้ัน3-5()ปใรนะชม่วางณปี ค1.ศล.้า1น9ค8น8ทมั่วีบโทลคกว)าพมบตีพวา่มิ รพ้อข์ ยอลงะ

70-80 จวะามรีโสอากราSสuกrลgeับoมnาเGสeพnยeาraสlูบ’sซR้าeอpีกoคrรtั้งได(7้ก) ลซ่าง่ึ วเถหึงตผกุ ลากรรณะท์ดบังทกลางา่ ดว้าเนกกดิ าขยนึ้ ภไาดพต้ ขลอองดกชารว่ ตงิดชสีวาติ รขนอิโคงผตูเ้ินสแพลยะาสูบ
เนอื่ งจากหปลัจักจกยั าทรพ่กี ้ืนลฐ่าาวนไปขอสง่งกผาลรกตรดิ ะสทารบชตนอ่ ดิ รดา่ งั งกกลา่ายว คดวังนาม้ี คดิ ความรู้สึก ทาใหผ้ ู้ทเี่ ลิกไปแลว้ หาทางแก้ไข
สถานการณ์นนั้ ๆ1.ไมก่ไดาร้ จคึง้นหพนับกยลนี ับท่เีมฉาพเสาะพเยจาาะสจบู งอ(ีกspคeรcงั้ iเfพicือ่ gผe่อnนoคtyลpาeยsใ)หแ้อลาะรตมัวณรับด์ ขี(reึน้ ceลpดtคoวrาsมuกbังtyวpลeลs)ดท่ีมี
ความเครียดจากปัญหบาททบ่กี าาทลตงั อ่ เกผาชริญขบอวยนู่ (ก8)าอรตยิดา่ สงไารรกน็ติโคาตมนิ หากพิจารณาในกล่มุ คนที่สามารถเลกิ เสพยาสูบได้
จใหรต้ิงแัวลเละขไมดังก่ กลลับา่ ไวป2เ.เพสมิ่พกตขขซบาดิ นึ้รส้าวตทนาพอรกุกนบบาปโิสรวีคตน่าตดิออนิ สงยไแาทู่ดรล้ไ่รีนะว้อโิกแคยาลตลระนิเะมขทาา้3ีแ่กถ-ตกงึ5สกวาซา่ตรคง่ึ่านนงเปกโิกคัน็นลตใตุ่มินนววั ใชัยเน่วลอผงข่ืนวลทัยิตรที่ตภว่ากุมัณงคทฑๆน้ัง์ยกทเาาป่ีมสร็นบูีสทสขว่า่งิ คอนทวงเี่สวกาาัยมี่ยครเวขญันุ่ ข้าตอ้ใจจ่องะรกจมปู าาีโแรอเปวบกา็นบางสแตแทลนอ้ าะงวใแพทหนาย้คงวานกทยกาาาลรงมมุ่ขทนอางี้

การจัดการภาวะติด3ส.ารนกแกิโาคร้ไตขสินปรา้ัญงคหวาามตระหนกั ร้ถู งึ พิษภัยและอ นั ตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภีก่กา.อลนงั ันเผตช์ ไญิ ชกยับกลุปวัญฒั หนาา
การติดสารนิโคตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคัญ รว3ม2ทงั้3การเรียนรู้และแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลุดพ้นจาก
ปญั หาดังกล่าว

ข้อมูลทั่วไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 32236 ◉

ในขบวนการเลิกเสพยาสูบจาเป็นต้องมีการประเมนิ ผลใน 2 สว่ นคอื 1) ขน้ั ตอนการเลกิ (process

measure) 2) ผลลพั ธท์ ่ีได้ (outcomes) ในส่วนของขน้ั ตอนการเลกิ เสพยาสบู จะขนึ้ อย่กู บั ตัวแปรที่เรา

ตอ้ งการประเมนิ ซงึ่ ต้องส่งผลต่อผลลัพธ์ปลายทาง โดยทว่ั ไปการประเมนิ ขนั้ ตอนการเลิกเสพยาสบู จะเนน้ ไปที่

รูปแบบการบาบัดวา่ จะทาให้เกดิ การเปลี่ยนแปลงต่อบคุ คลนนั้ อยา่ งไร ตวั อย่างเชน่ ถ้ารูปแบบการบาบัดเน้น

ไปท่ีการบรหิ ารจัดการตนเองในช่วงทเ่ี ลกิ เสพยาสูบ ค้นหาสาเหตุ ปัญหาทท่ี าใหเ้ ข้าสวู่ งจรสารเสพติด ส่วน

การประเมนิ ควรเนน้ ไปท่ที ักษะของบคุ คลทส่ี ามารถควบคมุ และจดั การกับความเครยี ดไดอ้ ยา่ งไร หรือหาก

รูปแบบการบาบัดเป็นการจัดการกบั อาการถอนนโิ คติน (nบicทoทti่ีn1e withdrawal) การประเมินควรเน้นไปท่ี
รพรวะิจมดาถับรึงณขผอาลงทกออ่ี ราัตะกรทาารบคถดวอา้านนมกอส่อื่นานเรๆแ็จทลขี่เะอกหงิดลกขงัา้นึ ใรชใเนลร้ รปูกิ (ะเแGสหบพeวบยา่nขกงาe้อากสrรมาูบaบรลู lบารทIบะาn่ัวบดัดfไนบัoดัป้นัคrเเmกวชๆา่ียน่ aมวเtนรปกioุนา้น็ับหnแตสรนน้ าoงกั รขfใตนอนNวั งโิสทคiอ่วc่เีาตนพoกนิขม่ิtาiอขnรงน้ึถeกอ)าซนรึ่งหปจลระงัะถไเือดมว้รนิ ่าับผเปกลาน็ลรผัพบลธาล์จบัพะดั ธ์หนึ่ง

ท่ตี อ้ งได้รับการประเมนิ

1.1 คภ่มู อืาว/กสาื่อรใณนต์กิดาสราปรฏนิบโคตั ติตนิ วั เปเพน็ เอ่ื หชต่วุผยลเหลลิกกั ยทาที่ สาบู ใหผ้ ู้ท่ีเสพผลิตภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล
ทาเในห่ือ้เกงิดจโารกคกแาลระใภหา้บวระิกแทารเกพซอื่ ้อเนลติก่าเงสพๆตยาามสมบู าในโดสยถใานนปพี คย.ศาบ. 1า9ล8ม8ีขมอ้ วีจาารกสัดาใรนชด่ือ้า“นTจhาeนHวนeaบlุคthลากรการแพทย์

และพ้นื Cทonีท่ sี่คeอ่ qนuขe้าnงcแeอsอoัดf Sทmาใoหk้iผnทู้ g:ต่ี อ้ Nงicกoาtรinเลeกิ Aเสdพdiยcาtiสoบูn:จAานRวeนpมoาrtกoไfมt่สhาeมSาuรrถgเeขoา้ nรับGบeรnกิeาraรlเพ(Uื่อ.Sช.่วยเลกิ
บหุ ร่ีไดD้อeยp่าaงrทtm่วั ถeงึntวธิoกีf าHรeทa่ีนltาhมaาnปdระHยuกุmตa์ใnชเ้ Sพe่ือrvลicดeขs้อ(จ1)าไกดัด้อดธงัิบกาลยก่าวลคไกอื แลกะาผรลจกัดรทะาทสบอ่ื ตใ่อนรร่าูปงกแาบยบเมตอ่ื า่ ไงดร้ๆับทส่ีคานร
ทัว่ ไปสนาิโมคาตรินถเเขขา้ ้าไปถงึแวลิธะกีผาลรลใัพนธก์ขาอรงเขลบกิ วเนสกพายราตสิดบู สไาดรน้ง่าิโคยตแนิลใะนมรีป่างรกะาสยทิ จธนิภเาปพน็ ทโดม่ี ยาขเนออ้ืงขห้อาสใรนุปสอ่ื3ไขดอ้้มหาลจักากดแังนนวี้
คนยจจาัดาู่มโยเสหือปบูบาน็ตาใปดตหยาัญรัง้อใก้ นนางหับใร้นั าแบชะกผุค้ปสดา่น231ลือ่รรับ...พะตาทปกิดกับ่ีมรผ(ขกสรสอaีเะลาบับกโานdบรเปิตรวกาทdื้อนกนนภาสรiศหโิาcรโิกัแณเคครtทตตาาพiตฑใตoเดิอ่ีตรหกนิทนิn์ยกสรอ้ ย่ี้ไบยาา)เาห์งดปวสรรท์รกรร้กตน็เูบกิ ี่ทบัอืสาิดับปรารพแกาสวรัญแขหาตมมากนับรหดิรนแ้ทับพวนเาชตา้้ังคผปสิทิโนยท่ขคลทูู้จว่ัฏาดิ ใี่้อตนอื่โสตี่หอบิลมินท์นบู้อน่ืบ้กัตลูทาใโงทติรรหใงๆัง้กนกิง้งัหัวท้คางใเาเอลานชรานพรงักนินเน่กตชหอื่ลเเรลภรว่ตลชกิเปู่มุฮสะยกัอ่วเแผโสัชหเเยรรบลภูท้วพนอ์เเบกิิทสล่ีนลยีนักชัตยอกิยต็าถวา่งาา(ยสสhงึงิเทวสาสื่อูบคeา่ยูบสๆพอrเเวาoูปบชเยอาทแชiน่น็จามnนลท่ีน่ สสงึก)สะไากถูบาันลหพาในัรกูหคนรฤพท(นือ้เัญ1ต์ตเก่ีกบ0นโากิ่าดิ)่อขควเื่อรงกสา่ใเอรคหงานๆง1มจน้เรพอกศาตใ(9(ิษิดใากนิดc,นส1กภบoส03รตา)าcยัุคปูรรรaขยลต์สนแiอเnาดิาปอ่ืบโิงสeกขค็นดปบ)ูบรอตขังรตกงแินกะบรา่าลชลว่างระานา่งแกหกๆวกพราจนัากยเทรามชลมเเยดน่าปุ่มน์เียน็นุษลหวี้จตกิยกนะ์ไ้อเนั งัสดงส้พอื

กล1า.ย2เปป็นรผะู้เสสพิทปธรภิ ะาจพา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มนี้ มเี พียงร้อยละ 5 ที่สามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)
ถงึ จแามก้วผา่ ไลมกใ่ ชา่ทรศุกึกคนษทาที่เส่ีผพา่ ผนลมิตาภรัณะฑบย์วุ าา่ สคูบวจาะมเกสดิ าภเรา็จวจะตากิดสกาารรนใชโิ ค้สตอ่ื ินคูม่แตอื ่อในุบกตั ากิ ราปรณฏ์ขิบอัตงติ ผวัู้ทเไ่ีพดอื่ร้ ับช่วกยารเลวินิกิจเสฉพัยว่า
ยาสูบนม้ันกี อารยต่ทู ิด่ี สราอ้ รยนลิโะคต5นิ เพมม่ิอื สเทงู ขยี น้ึบมกาบั กกาวรา่ สใหาร้คเาสปพรตึกดิ ษชนาแดิ บอนื่บตๆัวต(3-่อ5)ตัวใน(ชfaว่ cงปeี คto.ศf.a1c9e88prมoบี gทraคmวา)ม(ต1ี0พ-1มิ 3พ) อ์ขอยง่างไร

กต็ าม วกาารรสใาชร้สSอื่ uชr่วgยeใoนnกGาeรnเลeิกraเสl’พs ยRาeสpูบorอtาไจดมก้ บีลา่ วงถราึงผยลทกใี่ รชะไ้ ทดบผ้ ลทใานงดชา้ ่วนงกแารยกภหาพลขงั อจงากกาผร่าตนดิ ไสปาระนยิโคะตหินนแง่ึ ลจะะลด
ความสหนลใกัจกในารสพ่ือืน้ นฐั้นานลขงอทงากใาหรตก้ ดิารสเาลริกชนเสิดพดยังกาสล่าูบวเกดดิ งั ขน้นึี เพียงระยะเวลาสนั้ ๆ ตอ่ มาคน ๆนั้นอาจกลับไปเสพซา้
จากปจั จยั แวดล1.อ้ มกทา่กี รลค่า้นวพไบปยขีนา้ ทงตีเ่ ฉน้ พา(1ะ4เ-1จ7า)ะจถงึงแ(sมp้จeะciมfiีขc้อgจeาnกoัดtyดpงั eทsีก่ ) ลแ่าลวะมตาวั รคบั มู่ (อืre/cสeือ่ pกtาoรrปsฏubิบtตั yติpวัesเพ) ท่ือีม่ชี่วยเลกิ
เสพยาสบู ยงั คงมปี รบะทสบทิ าธทภิ ตา่อพกากรบั ขกบลว่มุนเกปาา้รหติดมสาายรเนฉิโพคาตะินบางกลุ่ม และเนื่องจากรปู แบบดังกล่าวมีต้นทุนท่ี
ชคว่อ่ ยนเขลา้ิกงเถสกูพแยลาะ2สส.ูบาผมขตก่าบาิดานรรสวสตถนาื่ออรกกนบตราโิส่าระคตนงจตดิอาๆนิ สยงไแาไจดรลปาไ้นะวยเปโิกแังคาลน็กตระลตนิเมขมุ่้อทาา้ เงี่แกถปพตกงึ ้าิจสกวหาา่าตมรรค่านณานงกยิโกาคันจลคตาใุ่มุณนินนวใชสวยันว่ นมอผงืน่บมวลยัาัิตตรตกภิวลา่ไมัณงดกั ทฑอ้ษๆ้งั ์ยยกณเาา่าปสะงรน็ ูบรทพสวขานื้ ่งิดคอทฐวเงาี่สรวาน็วายัมคขรเดขญัุน่องัา้ งตนใจกจอ่ ะ้นั รลกมูปุม่าใโี แรนอเปวบกกาา้บาางหสแรแทมเลนลาะาวือใแยทหกนา้ครรงวนาปูกทยกาแาลงรงบาุ่มขบนนอกทงี้ าี่ ร

การจัดการภาวะต3ิด. สาแกรกานร้ไิโขสคปรตา้ัญนิ งคหวาามตระหนักรถู้ งึ พิษภัยและอนั ต รายตอ่ ร่างกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทรีก่.ภากล.ังอเนผันชติญ์ กไชับยปกญัลุ วหัฒานา
การติดสารนโิ คตนิ เป็นส่งิ ท่ีสาคัญ รวมท3งั้ 2ก4ารเรียนรูแ้ ละแนวทางการปฏิบตั ิตวั ใหห้ ลดุ พน้ จาก
ปัญหาดังกลา่ ว

ข้อมลู ทั่วไปเกี่ยวกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32264 ◉

ผา่ นมาระบวุ า่ รูปแบบการใชส้ ือ่ หรอื ค่มู อื เพอื่ ช่วยเลกิ ยาสูบจะเหมาะสมกับกลมุ่ ประชากรท่ตี ิดนโิ คตินในระดบั

ตา่ มีแรงจงู ใจท่ีต้องการเลกิ เสพยาสบู สูงและความม่นั ใจว่าจะสามารถเลกิ เสพยาสบู ได้แนน่ อน (10, 18-20) พอจะ

อธบิ ายไดว้ า่ กลมุ่ คนประเภทนี้อาจไมต่ อ้ งการไปรับบรกิ ารการบาบดั ท่สี ถานพยาบาล เนอื่ งจากตนเองคดิ ว่าติด

ยาสูบไมม่ ากและอาจไมส่ ะดวกท่ีจะไปรบั บรกิ าร (6,21) ดงั นน้ั คนกลมุ่ น้จี ึงมองหาวธิ กี ารเลิกเสพยาสูบรปู แบบ

อื่น ๆ ซ่ึงการเข้าถงึ ขอ้ มูลวธิ ีการเลิกเสพยาสูบผ่านช่องทางของสื่อ จะชว่ ยประหยัดเวลาและรักษาความเปน็

ส่วนตวั จึงเหมาะกับคุณสมบตั ิของคนกลุ่มดังกลา่ ว (22) อยา่ งท่กี ล่าวไป ความสาเร็จจากการใชส้ ื่อเพ่อื ช่วยเลกิ

ยาสบู อาจยังไมม่ ากนกั ซึง่ สว่ นใหญก่ ารนาสือ่ มาใชม้ กั นามาใบชท้ในทก่ี า1รรณรงคป์ ้องกนั การเสพยาสบู ในกลมุ่ เสย่ี ง
ท่ยี ังไม่เสพแต่มีแนวโนม้ หรอื ปจั จัยเสีย่ งท่ีอาจทขาใ้อหมค้ ลู นทกวั่ ลไุ่มปนเกน้ั ่ียเขว้ากถบั ึงผสลาิตรภนัณิโคฑตย์ นิ าสบู ได้ เช่น กลมุ่ เด็กมากกว่า
จะใช2้ส.อ่ื ใกนาขร้ันใตหอ้คนาแขอนงะกนาารแเลบกิ บเสสน้ัพเยพาอื่สชบู ่ว((ย2G2เ)ลeิกnยeาrสaบูl Information of Nicotine)

เป็นวธิ ที ื่ทาได้งา่ ย รวดเร็ว ซง่ึ สว่ นใหญ่จะเปน็ คาแนะนาทบี่ คุ ลากรการแพทย์ให้กบั ผู้ปว่ ยหรอื ญาติ

ผปู้ ว่ ยทมี่ ารับบริกภาารวทก่ีโารรงณพ์ตยดิ าสบาารลนดิโคว้ ยตนิเหเปต็นุผเลหใตดผุ ลๆหกล็ตักาทมีท่ โาดใยหคผ้ ู้ทาแี่เสนพะผนลาิตแภบัณบฑสย์ ัน้ าหสรบู ือไมทส่ เ่ี รามียากรวถ่าเล‘ิกmเสinพiไmด้aสlง่ ผล
clinical ทinาtใeหrเ้ vกeิดnโรtคioแnล’ะภหารวือะทแทค่ี รนกไซท้อยนสตว่ า่นงใหๆตญา่รมู้จมักาใโนดนยาในมป‘ี bคr.ศie.f1i9n8t8erมvวีeาnรtสioารnช’อื่ น“น่ั Tเhอeง Hในeสalถtาhนพยาบาล

บางแหง่ อCาoจnมseกี qาuรeนnาcเอeาsเoทfคSโmนโoลkยinสี gา:รสNนicเoทtศinมeาใAชdใ้ dนicกtาioรnให: A้คาRแeนpะoนrtาoแfบtบhสeั้นSuเพrg่ือeสoะnดGวeกnแeลrะaสl ร(Uา้ .งSค.วาม
สนใจใหก้ Dับeผpูร้aับrtบmรeกิ nาtรoมfาHกeขa้ึนltทh้ังaนnี้ dจาHกuขmอ้ aมnูลผSeลrสvาicรeวsจ(ข1)อไงดป้อรธะิบเาทยศกสลหไกรแัฐลอะเผมลรกิกราะใทนบชตว่ อ่งปรา่ี งคก.ศาย.1เม9่ือ8ไ5ด-ร้1ับ9ส9า2ร
พบว่าเกอืนบโิ ครตอ้ นิ ยเลขะ้าไป70แลขะอผงลคลนพั อธ์ขเมอรงิกขบันวทน่เี สกาพรยตาิดสสูบาร(นปโิ รคะตมนิ าในณรา่3ง6กาลยา้ นจนคเนป)น็ เทขมี่้าารขบั อบงรขกิอ้ าสรรทปุ ่ีแ3ผขนอ้กหผลู้ปัก่วยดนงั นอี้ ก
อแเคคสบยาาพแแ่าบยงนนสนาะะ้นั ส้อนนขบู ยปาาอแปัญจใงหลาลีหบเ้กะะาลคุ ไแกิกดล1พาเ123้รารสทค...ับกตพรยรกดิ งั้ยใ์(กขสผกสาaหาลาบบัาร(าdเรส้เิตรรวรกฉdลนูนแบนภักาลiกิโิcรพิโกัณษจคย่ีเคtตาาสทiตาฑ)ตoิดรกพโินยินnย์(กสร2บไย์า0า)เาคดตปุค,สราร2ก้รัว3ตน็เูสลบบัสับ)อิดปบูารพกแยใกสวญั นาตพมา่า(ร2รหิดรงจท5กทพนเ)าชาั้งาชยิสทอนิโนยรน่คท์ูจัว่กีาิดแวตนโ่โีสกอนพลกรนิ์ทูบ่ืนรกนางททาโณพรท้มีรงยๆั้งศงั้งหยีทคชี์ (งใึเก2ลาาอืานชา4ษบงกัวนผ่น)กหเอาานลรลภลเลขเปูกุ่มฮอสมักอแผโากัชพรเรงบภร้ทูวจกิอบศบิทสี่ลFานันี วกึัชตอยกrท่าaว่าษงา(นปhnเ่ีงิเทวาสส้ีeรา่kยยขๆพพrะเาังoปอแยยมทแมiงน็ลาnาลา่ีทรีคสสะ)สณะาานบูาคหพบูใยรทหณร2ฤเงพทพอื้เเ่ีาต,กะก่ีบส7โนยีกิดิฯ่อควพ0งอรก่าใเ0ยรรคหไ่ืนา1มอ้ดาน้เรรกสศยร้ๆตาใ(ิดาูวบนลิดยทcสกบะoสใ่รี3ตาน(ราcะรร4รรวaปข้อบต์0นiมอเรnยิดถุป-โิขงะe5ลขคึง็นป้อเ)2กอตะทขรมงินาะบศท4รูลรชวสา่8ีเ่ใเานคงกหห.ก8กกยยี่ค้รรา)าไวัาฐกยรดเกแอคลมเ้รดับนเุ่มนยับมียผะนไษุ รวดู้ทนจี้ยิกก้ระี่าไ์นัาบัด้
ท่ีไปรับบกรลกิ าายรเทปันน็ ตผู้เกสรพรปมรใะนจชาว่ (งdปaีคil.yศs.m19o9k2ersพ)บ(1ว) ่าในมจีเพานียวงนรค้อนยกลละมุ่ 2น5ี้ มขเี พอยีงงผรู้รอ้ บั ยบลระิก5ารทท่สี ไ่ีาดมร้ าับรถคเาลแกิ นเสะพนยาาแสบูบบไดส้นั้(2)
จากทันตถแึงพแทมว้ย่าใ์ ไหมเ้ ใ่ลชิก่ทเกุ สคพนยทาี่เสสูบพผรลวิตมภทณั ัง้ ฑคนย์ าทสใ่ี บู ชจผ้ ะลเิตกดิภภัณาฑวะย์ ตาดิ สสูบาไรรน้คิโวคันตนิ ปแรตะ่อมุบาตัณกิ ราอ้ รยณล์ขะอง1ผ8ู้ทไ่ีขดอ้รงับคกนากรวลินุ่มจิ ฉัยว่า
ดังกล่าวรมะกี บารุวตา่ ิดไดส้ราบัรนคโิ าคแตนินะเพนมิ่าสแงูบขบน้ึ สมั้นากในกกวา่ สราเลรเิกสเพสตพดิ ยชานสิดูบอจืน่ ากๆท(3ัน-5ต) แใพนทช่วยง์เปชีน่ คก.ศนั . 1ส9่ว8น8 คมนีบอทื่นควๆามอตกี ีพรอ้มิ ยพลข์ ะอง15

แพทยส์ ่งั วใาหร้ผสรู้าับรบSรuกิrgาeรoเขnา้ Gสeูก่ nรeะrบalว’นs กRาeรpเoลrิกtเไสดพ้กยลา่ วสถูบึงอผยลา่กงรจะรทิงบจทังาองดนั า้ เนนก่ือางยมภาาจพาขกอโงรกคาทรี่ผตู้ปดิ สว่ ายรเนขา้โิ คมตาินรแับลบะริการ
มผี ลกระหทลบกั มกาาจราพกื้นยฐาาสนูบขอ(2ง4ก)ารตดิ สารชนิดดงั กล่าว ดังนี้
ในคู่มอื ท1ี่ม. ีชื่อกาวรา่ คCน้ lพinบiยcีนalท่เีPฉrพaาcะtiเcจeาะGจuงi(dsepleincieficTgreenaotitnygpeTso) bแaละcตcoัวรUับs(erecaenpdtoDrespubetnydpeens)cทeี่มี
แนะนาให้บคุ ลากรกาบรทแบพาททยตใ์่อชกห้ าลรขกั บ5วAนกใานรกตาดิ รสชา่วรยนเิโลคิกตินเสพยาสูบให้กับผูร้ บั บรกิ าร ซึง่ 5A ประกอบด้วย (26,

27, 28, 29, 30) 2. การตอบสนองและการเข้าถงึ สารนิโคตนิ ในผลิตภัณฑ์ยาสูบของวัยรุน่ จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มนี้

A1 (Ask) หมตขาบดิ ยสวถนารงึกนาสิโรคอตตบดิ นิ สถไาาดรม้ไนวซิโแกัคลปตะนิรมะทาวแ่ีกัตตกิทกวา่ตว่ั คา่ไปนงกกรันลวใมมุ่ นวถชัยึง่วอปงน่ื วรัยะรตววา่ัตมงิกทๆาัง้ รกเเาปสร็นพทสยา่ิงคาทวสี่สาูบามคเขัญ้าตใจ่อรกปู าแรวบาบงแแลนะวแทนางวกทาารงของ

การจดั การภาวะติด3ส.ารนแกกิโาครไ้ ตขสนิปรา้ัญงคหวาามตระหนกั รู้ถงึ พษิ ภัยและอ นั ตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่กีกา.อลนังันเผตช์ ไิญชกยับกลุปวัญฒั หนาา
การตดิ สารนิโคตินเป็นส่ิงที่สาคญั รว3ม2ทงั้5การเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
ปัญหาดงั กล่าว

ข้อมลู ท่วั ไปเกีย่ วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32256 ◉

A2 (Advise) หมายถึง ให้คาแนะนาแบบส้ันเก่ียวกบั พิษภัยยาสูบ พรอ้ มแนวทางการเลกิ เสพยาสบู

A3 (Assess) หมายถึง ประเมนิ ความพรอ้ มท่จี ะเลกิ เสพยาสบู

A4 (Assist) หมายถึง แนะนาวิธกี ารเลิกเสพยาสูบและแนวทางการปฏิบตั ิตัว

A5 (Arrange) หมายถงึ ติดตามผลและรบั ฟงั ปัญหา อุปสรรคเพอ่ื วางแผนแกไ้ ขต่อไป

ทง้ั นี้ การติดตามผลการบาบัดอยา่ งต่อเนอ่ื งเป็นประจาจะชว่ ยให้การเลิกเสพยาสูบดาเนินต่อไปในระยาว

เนอื่ งจากผทู้ กี่ าลงั เลกิ หรือเลกิ ไปแลว้ มโี อกาสท่ีจะกลับไปเสพซา้ ดังน้ัน การติดต่อพดู คุยหลังจากผู้ท่ีสามารถ

เลิกเสพยาสบู ได้เปน็ สงิ่ จาเป็น การให้กาลงั ใจอยา่ งต่อเนอื่ งบจทาทกคี่ 1นในครอบครัวเพอ่ื นและบุคลากรการแพทยจ์ ึง
เปน็ ส่งิ สาคญั เชน่ กัน (31, 32, 33) อย่างไรก็ตาม ขหอ้ากมผลู ูท้ ที่กัว่ าไลปงั เเกลย่ีกิ วเสกพับกสลาับรไนปโิ เคสตพินยาสูบซา้ ขบวนการเลิกเสพยาสูบ
อสาามจสารอถบทถาาซมา้ ปไญัด้ทหนั าทหใีรนือชป่วัจงจเวัยลเสา่ยีทงี่ผทู้ป่ที ่วายใ(กหGล้ผeับู้ทnมี่กeาาrตลaาังlมเIลแnกิ พfเoทสrพยm์นกดัลaับtโiไoดปยnเอสoาพจfซตNา้ อ้ iแงcเลoร้ว่มิtวiตnา้นงeแต)ผ้งั แนตก่ขานั้รปต้อองนกแันรปกัจใหจมยั ห่ รือ

ดงั กลา่ วกอ่ นท่ีจะเรม่ิ ขบวนการเลิกเสพยาสูบใหม่อีกครัง้ ทง้ั นี้ขนึ้ อยกู่ ับสถานการณข์ องแตล่ ะบุคคล (รปู ภาพท่ี

1-5) (34-37) ภาวการณ์ติดสารนโิ คตนิ เป็นเหตุผลหลกั ทท่ี าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลติ ภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารชอื่ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกและผลกระทบต่อร่างกายเมอื่ ได้รบั สาร

นิโคตนิ เขา้ ไปและผลลัพธ์ของขบวนการตดิ สารนิโคตินในร่างกาย จนเปน็ ทมี่ าของขอ้ สรุป 3 ข้อหลัก ดังน้ี

1. ผลติ ภัณฑย์ าสูบรวมทง้ั ยาสูบโรงงานรปู แบบต่าง ๆ ทท่ี าให้เกิดการติดสารนโิ คตนิ

2. สารนโิ คตินได้รับการพิสูจนท์ างหลักเภสชั วิทยาว่าเปน็ สารท่ีก่อให้เกิดการติดของรา่ งกายมนุษยไ์ ด้

(addiction)

3. ขกบบั วกนารรกปูตาดิภรกสาาาพรรตทเสิด่ี พ1สตา(ดิรAนชsิโนkคดิ)ตอิน่นื ทๆัง้ ทเาชง่นหลเฮกั โเรภอสนี ชั ว(hิทeยrาoแinล)ะหพรฤือตโิกครรูปเรคภมนศา(พาcสoทตc่ีรa2์ iเnป(eA็น)dขvบiวseน)การเดียวกนั

ปัญหาการตดิ สารนิโคตนิ เป็นปัญหาทว่ั โลกทงั้ ในกลุม่ ผ้ทู ่ีลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มนจี้ ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ นี้ มีเพียงรอ้ ยละ 5 ทสี่ ามารถเลกิ เสพยาสูบได้ (2)

ถงึ แม้วา่ ไม่ใช่ทกุ คนที่เสพผลิตภณั ฑย์ าสบู จะเกดิ ภาวะติดสารนิโคตนิ แตอ่ ุบตั กิ ารณ์ของผู้ท่ีได้รับการวินจิ ฉยั ว่า

มกี ารติดสารนิโคตินเพ่ิมสงู ข้ึนมากกวา่ สารเสพตดิ ชนดิ อ่นื ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพิมพ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ล่าวถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการติดสารนโิ คตินและ

หลกั การพืน้ ฐานของการตดิ สารชนดิ ดังกล่าว ดงั นี้

1. การค้นพบยนี ท่ีเฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ทมี่ ี

2. กบาทรบตราอูปทบภตส่อานพกอาทงรแ่ีข3ลบะว(กAนาsกรsาเeขรsตา้ sถิด)ึงสสาารรนนโิ โิคคตตินนิ ในผลติ ภัณฑย์ าสูบขรอปู งวภัยารพนุ่ ทจ่ี ะ4ม(ีโAอsกsาiสstท)าให้คนกลุ่มนี้

ตดิ สารนโิ คตินไดไ้ วและมากกวา่ คนกลมุ่ วยั อน่ื รวมทง้ั การทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตินที่แตกตา่ งกนั ในชว่ งวัยตา่ ง ๆ เป็นสงิ่ ที่สาคัญต่อการวางแนวทางการ

การจัดการภาวะต3ดิ. สากแรกานรไ้ ิโขสคปรต้าัญินงคหวาามตระหนกั รูถ้ ึงพษิ ภัยและอนั ต รายตอ่ ร่างกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทร่ีก.ภากล.งัอเนผันชติญ์ กไชับยปกญัลุ วหัฒานา
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นสง่ิ ท่ีสาคัญ รวมท3้งั 2ก6ารเรียนรูแ้ ละแนวทางการปฏิบัติตวั ให้หลุดพ้นจาก
ปญั หาดงั กลา่ ว

ข้อมูลท่วั ไปเกย่ี วกบั การเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 32266 ◉

รูปภาพท่ี 5 (Aบrทraทnี่ g1e)

จ2า.1กกกาารรทปาระmเมeินtaป-aรnะสalิทyธsภิisาขพอง(KGoetntขke้อerมaแลู lลทIะnั่วคfไณoปrะเmกฯ่ยี aใวนtกiปoับีnคส.าศoร.fน1N9โิ คi8cต8oินt(3i1n) eโด)ยการรวบรวมผลงานวิจัย

ทเ่ี ก่ียวขอ้ งจานวน 39 ผลงานทม่ี ีการให้บริการเลิกยาสูบที่สถานพยาบาล ซึ่งสว่ นใหญ่อาศัยรปู แบบการให้

คาแนะนาแบบสั้นภาแวตก่มารบี ณา์ตงกิดาสราศรนึกิโษคาตทนิ สี่เปอ็นดเแหทตรผุ กลหขบลักวทนท่ีกาาใรหเผ้ลู้ทกิ ี่เยสาพสผูบลแติ บภบัณเฑข้มย์ าขส้นูบรไวมมส่ เาขมา้ าไรปถดเล้วกิ ยเสกพลไดมุ่ ้ตสวั ่งอผลยา่ ง
สว่ นใหญท่มาีกใหาร้เกติดดิ โตรคอ่ แพลดู ะคภยุ ากวะบั แบทุครลกาซก้อรนกตาา่ รงแๆพตทายม์มเกา่ียโวดกยับในขปั้นี ตคอ.ศน. ก1า9ร8เ8ลกิมีวเสาพรสยาารสชูบ่อื เ“ฉTลhี่ยe4H.8eaคlรthงั้ ผลการ

ศกึ ษาสรCปุ oวnา่ sอeตั qรuาeคnวcาeมsสoาfเรS็จmขoอkงiกngา:รเNลกิicเoสtพinยeาAสdูบdมicาtจioากn:3A ปRัจepจยัortดoังนf ี้the Surgeon General (U.S.
Departm1e)nรtปู oแf บHบeaแlลthะคaวnาdมHถuี่ขmองaกnาSรeชr่วvยicเeลsิกย(1)าไสดบู ้อธบิ ายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมอื่ ไดร้ ับสาร
นโิ คตนิ เขา้2ไ)ปจแาลนะวผนลลบัพุคธลข์ าอกงรขกบาวรนแกพารทตยิด์ทสใ่ี าหรก้นาโิ ครบตินาบในัดรเา่ พงกือ่ าเลยกิ จยนาเสปบู็นท่ีมาของข้อสรุป 3 ข้อหลัก ดังน้ี
13. ) จผาลนติ ภวนัณคฑร์ยั้งาใสนูบกราวรมตทิดั้งตยาามสูบผโลรงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ท่ีทาให้เกิดการติดสารนิโคติน

สนคว่วอนากมรจสะาายกเปะ-นรเัญจ็น้ัวเหลพพกาา่ิมบกาในสราว32รใกงู่า..หตขกาดิค้นึ้รา(กขสสาตaราบับาป(dผดิ1รรวก7dรสนตนน)ากึiมิโาcรซิโกคษคมtตผึง่าiตตoาผิดรสรนิ นิแnกสูปลาไา)บเานแแดปรรบตรบร้ตน็เูปับสล่ตบดิปพกะแวัสกัญาตคตบาารหิดรรอ่บรพนาช้งัใตกิสทไหนิโัวิจมคจูว่ัิด้กกตนใ่โ(อาลชfนิร์ทaรืน่กป่รทาบcทมัจงๆง้ัeา้งัหทจบวใเลtาัยนชิธoัดงักท่นกีกหหเลจ่ีfภาลเaร่มุะฮรสักอืcผโบัชเeเวรภู้ททวออิธทิสี่ลcคกีนีกัชอoยนถาวงา(uรงึิคhิเทวอnเสeตา่ลยพตัsrเ่าาิกoปeรยงแเilน็าาnสลiๆnคสส)ะพทบูgาวหพยร)าี่ชรฤพทามโว่อืตสดกี่บสยโกิบูย่อควาเรล่าใมเอเรคหริกกีา1มนจ็้เจเากศสใใมร(ิดานนพcใสดีกoกหย3ตาังcาข้ารนรaขรตส้อ์ ้ีiเอเnิดูบมลปงeขกิลูน็จป)อยะอขรงสาะบงรสคชง่วา่ ผาูบน์คงกกลกวราทาากยรมาลมเรใด่มุนหู้ียนุษ้อวี้จยัตกะไ์นัรดา้
กลายเเกปี่ยน็ วผกู้เสับพพปษิ รภะยัจายา(dสaูบilyพsรm้อมoกkeาrหsน) (ด1)วในั นทจ่ีผานรู้ วับนบครนิกกาลรมุ่สนะ้ีดมวเี พกทียง่จี ระอ้ เยลลกิ ะยา5สทูบ่ีสาซมึ่งาตรอ้ ถงเลมกิ ีกเาสรพปยราะสเูบมไนิด้ (2)
ถึงแมคว้ วา่ าไมม่ใพชรท่ ้อุกมคขนอทง่ีเสผพู้รผับลบิตรภกิ ัณารฑก์ย่อานสูบกจาะหเนกดดิ ภวันาวเละตกิ ดิเพสา่ือรในหโิ้แคนตใ่นิ จวแ่าตเ่อขุบาตัพกิ รา้อรมณทข์ จี่ อะงเผลู้ทิกี่ไแดลร้ ับะกสาารมวานิ ริจถฉยั วา่
มกี ารคตวดิ บสคารุมนหิโรคอืตหนิ เาพท่มิ าสงูงอขอน้ึ กมเามกอื่ กเวก่าดิ สอาปุรเสรพรตคดิ ขชึน้ นมิดาอรน่ื ะหๆว(3่า-5ง)ทใีก่ นาชล่วังงเปลีิกคย.ศา.ส1บู 988 มบี ทความตีพมิ พข์ อง
ว-ารสการารSใuหr้สgeอ่ื oเชn่นGeแnผe่นrพalับ’sโRปeสpตoอrtร์ไเดพ้กอื่ ลใา่ หว้คถึงนผทลกี่ การละงัทคบิดทจาะงดเลา้ ิกนแกาตยย่ ภังาลพงั ขเลอใงจกมาีรขต้อดิ มสูลาปรนระโิ คกตอินบแกลาะร

หลกั กตาัดรสพินื้นใฐจานของการติดสารชนิดดงั กล่าว ดงั น้ี
- การ1แ.จ้งกเตารือคน้นหพรบอื ยตีนิดทตีเ่ ฉาพมาผะลเผจ่าาะนจทงา(งsโpทeรcศifพัicทg์ e(nteolteyppheso)nแeละreตัวmรบัind(reercse)pซtoง่ึ rสsาuมbาtรyถpใeชsว้ )ิธทนี มี่ ี้ไีด้ทง้ั

ในชว่ งแบรทกบขาอทงตข่อบกวานรกขาบรวเนลกกิ ายราตสดิ บู สคารือนกิโคาตรนิโทรแจ้งเตอื นผ้รู ับบรกิ ารหรืออยู่ในระหวา่ งการ
ตโทัดรส2ศนิ.พั ใจทขกตเต์บาิดลรสดิวิกตนาตเอรสก่อนบาพเโิสรพคยตนอ่ืตาดิอสสินสงอบูไแาดบรหล้ไนะถวรโิกแาือคามลใตรนะอนิเมชขาทาา้กว่ แี่กถงาตกึงทรสกวถ่ีเา่าตขอรค่า้านนนงสกนโิกู่ขคันิโลบตคใมุ่ นิวนตวนใชนิัยน่วกอหผงา่ืนวรลรัยือิตเรตลใภวห่ากิมัณงก้เทสฑาๆ้งั พ์ยลกเายงัาปสใรา็นจูบทสสผขาูบ่งิ้ทูคอทวงท่กี ี่สวาาาายัมลงครเบงัขญัุน่ เ้าุคลตใจลกิจ่อะารบกมกูปาาโี รแรอสกวบกูบาาบางรสหแแแทลนรพาะือวใทแทพหนยา้คูดงวอ์ นคกทากยุาาจลรถง่มุขึงนองี้

การจดั การภาวะตดิ 3ส.ารนแกกโิาคร้ไตขสนิปร้าัญงคหวาามตระหนกั รู้ถงึ พษิ ภยั และอ ันตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่กีกา.อลนังันเผตช์ ไญิ ชกยบักุลปวญั ฒั หนาา
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นส่ิงท่ีสาคญั รว3ม2ท้ัง7การเรียนรูแ้ ละแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวให้หลดุ พน้ จาก
ปญั หาดงั กล่าว

ข้อมลู ท่วั ไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 32276 ◉

ปญั หาอปุ สรรคพร้อมให้แนวทางการแก้ไขกับผทู้ ่ีเขา้ สูก่ ระบวนการเลกิ ยาสบู

จากผลการศึกษาของ Kottke และคณะฯ (31) ยังพบว่าในกรณีทบ่ี คุ คลที่ไมไ่ ด้ทางานสาย

วทิ ยาศาสตร์สขุ ภาพ เชน่ แพทย์ เภสัชกร พยาบาล นัน้ สามารถให้บริการเพื่อชว่ ยเลกิ ยาสบู ไดอ้ ยา่ งมี

ประสทิ ธภิ าพไมต่ า่ งจากบคุ คลท่ีมาจากสายวิทยาศาสตร์สขุ ภาพ อยา่ งไรก็ตาม ข้อมูลดังกล่าวอาจขัดแย้งกบั

ผลการศกึ ษาของ Fiore และคณะฯ เม่ือปี ค.ศ. 2000 (17,30) ที่พบว่าทั้ง 2 กลุ่มไมม่ ีความแตกต่างกันทางสถติ ิ

ในดา้ นประสิทธภิ าพการให้บรกิ ารชว่ ยเลกิ ยาสูบ นอกจากน้ี ยงั มีอกี การศกึ ษาทีม่ รี ปู แบบการสุ่มไม่

เฉพาะเจาะจง (randomized trial) ที่คลนิ กิ ทนั ตบกทรรทม่ี 1ท่ีประเมินประสิทธิผลการให้คาแนะนาแบบส้ัน
(minimal clinical intervention; MCI) ในขก้อลมมุ่ ูลตทวั วั่อไยป่าเงกทยี่ ่ีใชว้ผกลับติ สภาัณรนฑโิ ย์ คาตสนิ ูบแบบไรค้ วัน ผลการศกึ ษาพบว่า
1อ2ตั ร(ารกอ้ ายรลเละกิ เ3ส3พ.2ย5า,สูบ24ใน.5ก)ล(ุ่ม38ท) ใ่ี เชช้ น่MเดCยีI(สวGกูงeกับnวกeา่ ากrรaลศl่มุึกIทษn่ไีาfมขo่ใอrชmง้ MaSCetiIvoณenrsเooดfnือนNแทiลc่ี 3ะoคt(iรณnอ้ ะeยฯ)ละ(13929.28,) 21.3) และเดอื นท่ี
(39) ท่ีระบุว่ากลมุ่

ตวั อยา่ งท่ีใชผ้ ลิตภัณฑย์ าสูบแบบไรค้ วนั ทใี่ ช้ MCI มีอตั ราการเลกิ เสพยาสูบสงู กว่ากลมุ่ ทไี่ มใ่ ช้ MCI ณ เดือนท่ี 3

(ร้อยละ 17.8, ภ8.8าว)กแาลระณเดต์ ิดอื สนาทร่ีน1โิ2คต(รนิ ้อเปยน็ละเห1ต0ผุ .ล2ห, ล3กั.3ท)ท่ี นาอใหก้ผจู้ทา่ีเกสนพ้ันผลยติ งั ภมัณีกาฑร์ยศากึสษบู ไามวส่ ิจาัยมใานรนถกัเลกิกฬี เสาพทไใ่ี ดช้ ้ผสล่งผิตลภณั ฑ์
ยาสูบไทรา้คใวหันเ้ กทิดีเ่ ขโร้าครแับลกะาภราตวระวแจทสรภกซา้อพนฟตนั า่ เงพๆอ่ื ตหาามแมผาลโอดักยเใสนบปใี คน.ชศ่อ. 1งป98า8ก มหวี าลรงั สจาารกชนื่อ้ัน“Thเขe้าHรบัeaคlาthปรึกษาจากทนั ต

แพทย์C1o5n-s2e0quนeาnทcี e(ms oinfimSmaol kcinlign:icNailcointtineervAedndtioctnio;nM: ACI)Reจpะoมrtีกoาfรtตhดิ eตSาuมrทgeาoงโnทGรศenพั eทra์ สl ว่(Uน.อS.กี กล่มุ ได้รบั
บริการDอeน่ื pทa้งัrtหmมeดnยtกoเวf้นHeMalCthI ผaลnกdาHรศumกึ ษaาnพSบeวrvา่ iอceตั sรา(1ก) าไดร้อเลธกิบิ เาสยพกยลไากสแบู ลขะอผงลกกลระมุ่ ททบีไ่ ดตอ่้รบัร่างMกCายI เอมยอ่ื ่ทูไดี่รร้ อ้ ับยสลาะร 24
กลุ่มที่ไนมิโไ่คดต้รินับเขMา้ ไCปIแอละยผู่ทลีร่ ลอ้ ัพยธล์ขะอง1ข6บ(ว4น0)การติดสารนิโคตนิ ในรา่ งกาย จนเปน็ ท่มี าของขอ้ สรุป 3 ข้อหลัก ดังน้ี
ถวอตัึงาแจถมไุปมว้รป่ไ่าะดัญสส2ถ้เถหกงึ.ง2าคแายี่ นกห์มวรากขว้ลปู213รา้อ่า...กัตแรกงขิดบณกาข(สกผอสaบรบัลาบบั์จางdใรติกรวรกกอหdนนนภิงาาาัตiค้โิcรริโกัณรรคกคาtตปใาาiตฑาแตoชดิรกรินรนนิnย์ก้สะาสไMาา)เาะเรดปรสรรมนเร้Cา้ต็นเูบลนิับสางIิดปรกิ แพแกปสวัญคเบราตมสราอืรงหดิบระทพพจนาชสสั้งยตูงิสทโินยทินั้าใคอู้จ่ัวาิดจธสตนโงสอๆอลิภูบินกท์บูื่นกาาทโา(าโจทดMพรรงๆ้งั ไงงั้หยใทCมงหใเลต(านชาIไ่อ้ผ)งกัรนด่นกหน่ื้เูเงจร้อลภสลเ)ะูปุ่มยฮพสกั เแตผโู่ใชัปเสรนบภวัทู้วอร็นอขบิทส่ีลา้นีคบชัยตอยงาวา่่างคา(วhแงิเทงวนวสeนเา่ยาๆกชพrเะามoปน่ายทแนตiรน็าnลที่ารสส)ะMเากะูบาพหพใารหCหรื่อฤพรทนIอืเ้ตชปกก่ีบกโักิกว่ิดร่อควต็แรยะกา่ใเราคลหเเา1มลมมนะ้เรกศกิตนิมให(ิดานยิดcคแี สกราoสรว3ือตาสาcงารรใรaูบขจมตน์นiอเงูnพดิปกอิโใงeขครจน็รปย)อตอ้ใณขรา่ นงินมะบงกีรกไชขว่าาราานองรกรกกกงวเต็ราตาลัดกยารนิกปลมมเเดเร่มุนอสยีะนษุงพวเี้จใยมกยนะไ์ันนิาดกสผ้าูบลร
สร้างคกวลามายตเรปะน็ หผนู้เสักพใปนรเระอ่ืจางค(dวaาiมlyเสsยี่ mงoแkลeะrภs)า(ว1)ะใแนทจรากนซวนอ้ คนนจกาลกุ่มยนาส้ี มบู เี พยี งเรป้อน็ยลตะ้น5 ททส่ี า้งั มนา้ีใรนถภเลากิพเรสวพมยทาส้ังหบู ไมดด้ (ก2)าร
นาเอาถMงึ แCมI้วแา่ ลไมะ่ใแชน่ทวกุ ทคานงทอ่ีเื่นสพๆผลมิตาภใชัณร้ ฑ่วย์มากสันูบสจาะมเกาดิรภถาเพวะิม่ ตปิดรสะาสริทนิโธคภิ ตาินพแขตอ่องุผบลตั ิกลาพั รธณ์ในข์ อกงาผรู้ทเลีไ่ ดกิ ้รเสบั พกายราวสนิ บู ิจฉ(4ยั 1ว) า่และ
ชว่ ยลดมปกี รามิรตาณิดสกาารรนเโิสคพตยินาเพสิมู่บสลงู งขไน้ึดม้เชา่นกกกวันา่ ส(4า2ร)เสนพอตกดิจชานกิดนอัน้ ่นื ยๆังช(3่ว-5ย) เพในิ่มชจว่ างนปวี คน.ศผ.ูท้ 1พ่ี 9ร8อ้8มมจีบะทเลคกิวายมาตสีพบู ิม(พa์ขttอeงmpt

to quiวtาsรmสาoรkSeursrg)e(4o2n-44G) สeว่nนerใaนlด’s้านReบpุคoลrาtกไดรก้ ลารา่ วแถพึงทผลยก์ พระบทวบ่าแทพางทดย้า์ทนกไี่ ดายร้ บัภากพาขรอฝงกึ กทาักรตษดิ ะสกาารรนใิโหคค้ ตาินปแรลกึะษาและ
แนวทาหงลกักากราเลรพกิ นื้ยฐาาสนูบขจอะงชกว่ายรตใหิดสผ้ าู้เสรชพนยดิ าดสงั บู กเลล่ากิ วเสดพังนไดี้ ้ดีกวา่ แพทยท์ ไ่ี มไ่ ด้รับการฝึกทักษะ (45)
3. การบ1า.บัดกเาพรอื่คช้นว่พยบเยลนี กิ ทยีเ่ ฉาพสบูาะแเจบาบะเจขง้ม(sขp้นecific genotypes) และตวั รับ (receptor subtypes) ที่มี
รูปแบบกาบรทบบาาบทัดตเอ่พกอ่ื าชร่วขยบเวลนิกกยาารสตูบิดสแาบรบนเโิ ขคม้ตขนิ น้ หรอื ที่เรียกว่า ‘formal หรือ organized cessation

treatment’ ซ2ง่ึ .ปรกตะาิดกรสอตาบอรนบดโิสว้ คนยตอกินงิจไแกดลรไ้ ะวรกแมาลหระเลมขาาา้ กกถหกงึ สวลา่าารคยนนทโิกคีเ่ ลกตมุ่่ียินววใยันขอผอ้ น่ื ลงกิตรภับวมัณกทาฑั้งร์ยกใาหาสรค้ บูทาขาปคอรวงกึวาัยมษรเาขุ่นแา้ ลใจจะะรปมูปีโรแอบั บกเบาปสแลทล่ยี าะนใแหพน้คฤวนทตกากิ ลงรุ่มขรนอมงี้

ขบวนการตดิ สารนิโคตินทแ่ี ตกต่างกนั ในชว่ งวัยต่าง ๆ เปน็ สิง่ ที่สาคัญตอ่ การวางแนวทางการ

การจดั การภาวะต3ดิ. สากแรกานรไ้ โิขสคปรต้าญั นิ งคหวาามตระหนักรูถ้ งึ พษิ ภยั และอันต รายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจขอรศงผ.ดู้ทรี่ก.ภากล.ังอเนผันชติญ์ กไชับยปกัญุลวหัฒานา
การตดิ สารนิโคตินเป็นสง่ิ ท่ีสาคญั รวมท3งั้ 2ก8ารเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ใหห้ ลุดพน้ จาก
ปัญหาดงั กล่าว

ข้อมลู ทัว่ ไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 32268 ◉

ระหวา่ งผู้ให้ (บุคลากรการแพทย์) กับผูร้ ับคาปรึกษา (ผเู้ สพยาสูบ) อย่างไรก็ตาม มรี ายงานวา่ ขอ้ จากดั ของ

วธิ ีการเลิกยาสูบแบบเขม้ ข้น เชน่ คา่ ใชจ้ ่ายและจานวนผู้รบั บรกิ ารเมื่อเทียบกับการชว่ ยเลกิ ยาสบู แบบให้

คาแนะนาสัน้ ๆ (minimal clinical intervention) และการใช้คู่มอื แนะนาการปฏิบตั ติ วั (46) เมอ่ื พจิ ารณาถึง

ประสทิ ธใิ นการช่วยเลกิ ยาสบู รูปแบบการช่วยเลิกยาสูบแบบเขม้ ขน้ สามารถชว่ ยใหค้ นเลกิ เสพยาสบู ได้มากกวา่

วิธีอน่ื ๆ (11) ถึงแมว้ า่ วธิ ดี ังกล่าวจะมีต้นทนุ คา่ ใช้จ่ายที่แพงกว่าแต่มคี วามคุ้มคา่ ในระยะยาว (cost-

effectiveness) (47) และวิธีดงั กลา่ วยงั เหมาะสมกบั กลมุ่ ผู้ท่ีมีภาวะตดิ นิโคตินเปน็ เวลานาน เนอ่ื งจาก

ประสทิ ธิภาพของรปู แบบการเลกิ ยาสูบแบบเขม้ ข้นจะช่วยใหบร้ ทา่ งทก่ี า1ยสามารถปรับเปล่ยี นและทนตอ่ ภาวะขาด
นิโคตนิ ในรา่ งกาย ทาให้สามารถผ่านชว่ งเวลาขดอ้ ังมกลูล่าทวัว่ ไไปปไดเก้สยี่ ่งวผลกตับอ่ สคาวรานมโิ สคาตเรนิ ็จในการเลิกยาสบู (13,48) ซ่งึ
ขรปูอแงโบคบรกงสารรบ้างาขบอัดงแรบะบบบเขปม้ รขะน้ กจอะบขดน้ึ ้วอยย(กู่ 48บั ) (เนGอ้ืeหnาeหrรaอืlโIคnรfงoสrรm้างaขtอioงnระoบfบบNรicกิ oารtiทnีใ่ eห)้แกผ่ ู้รบั บริการ ในสว่ น

1) รปู แบบการใหบ้ รกิ าร เชน่ แบบตัวตอ่ ตวั (face to face) ทางโทรศพั ท์ (telephone counseling)

หรือภทาาวกกลามุ่รณ(gต์ rิดoสuาpรนtิโhคeตrนิ aเpปyน็ )เหตุผลหลกั ทีท่ าให้ผู้ที่เสพผลิตภัณฑ์ยาสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล
ท2า)ใหรเ้ะกยิดะโรเวคลแาลขะอภงากวะาแรทบรากบซัด้อน(dตuา่ rงaๆtiตoาnมมoาf โtดreยaในtmปี eคn.ศt.s)1988 มีวารสารชอ่ื “The Health

C3o) nจseาqนuวeนnคcรeง้ั sขoอfงกSmารoบkาinบgัด: (NniucomtibnerAsdodficttrieoant:mAeRnetpso) rt of the Surgeon General (U.S.
D4e) pรaะrtยmะeเวnลtาoทf่ตี Hดิ eตaาltมhผaลnd(dHuuramtiaonnSoefrvmicoesni(t1o) ไrดin้อgธ)ิบายกลไกและผลกระทบต่อร่างกายเมอื่ ได้รับสาร
นจโิาคกตผนิ ลเกขา้าไรปศแึกลษะาผวลิจลยััพทธ์ขีผ่ อ่านงขมบาวนยกงั มารีจตาิดนสวานรงนาโิ นคตวินิจยใั นแรล่าะงกขา้อยมลูจนทเ่ีเปผ็นยทแ่มีพารข่ใอนงสข่ว้อนสขรุปอง3กาขร้อวหัดลปักรดะังเมนนิี้
โทคผเดคทู้าาอืรปใ่กี งหนราส้ผกึลผรู้ใษงั้าู้แชอปงาต้แขยญัโง่ผดอูใ่ อห่นนยงธาแกขรกบิ ะปาัน้ าา123รบระตย...ใตบนอชวิดคโิน่าแ้สผก(ขสคaเอ่กผาลบบันาdตนริตน่ารวกdือ่นินรนนภขาแiงสโิเcรโิ้ากัณปคลจคtตางาiตกาิะฑตoมนิดรกนินเนิnย์กสา้อสกไโิารา)เายดพคปาสรรถร้รตยต็นเูบใบัส(ใชิด1านิปรหพ7กสส้ไวญั,เ4าตด้คพมาูบ8รหดิร้อาท-อื่พ5นาปช(ย0้ัง5เิสท)นิโลย)รา่ คจูั่วามดิงึกิกมตนโสถอขีษยลินรี์ทบููกนื่้อากาาทาโวสทเสยรงๆั้งปิธูบงัั้งหงงที็นงใเาเลานชกามนสกงกัน่นกตคีหง่กาเรลภวผวรลาเปู่มุ่าฮาสพลกัรแจผโมัชวถเูดรบภาูท้วสิเึงอคนคบิทสี่ลปมันีุยรชัตวอยพรสาวน่างา(ะhนัะอื่งิเทวคสสeหา่ธสยๆรพทิrเก์อ์าาoง้ัปยธทแรบัภขi็นาิภnรล่ีทออิมสส)ะะาาัตงบูาาหพพหใกรนรหรฤขวพทาาอืเ้ตา่อรกกี่กบโ(งิกทงดิ่าอmควแรแรก่แี่าใเพรคหeเผาพ1มลน้ทเรt่นทกศิกaตใยแ(ิดา-นยเิดcก์aสปสกก์oสnบั3พตาะาบัcaรรผนยรaขผต์lนูร้iาโิอเynทู้ดิปคับิโสsงeขค่ีตน็ตปiูบบ)sอต้อขนิร)ทรงนิงะบกิแรี่เกชยวพ่าาลาานงืนริ่มะกรกกยกขเรดาาลนัาก้ึนยงัรกิลวลมนเใดเา่นงัุม่น้ันสียกในชษุจพวา่ว้ีจยขกระง์ไอนัใดห6ง้ ้
ยาสบู ได้พกลบาแยลเปะ็นพผดู ู้เคสุยพกปันระมจสีา่ว(dนaสilาyคsญั mกoับkอeตัrsร)า(1ค) วในามจาสนาเวรน็จคเนพกิ่มลมุ่มานกี้ ขมึ้นีเพนยี งอรก้อจยาลกะน5้ี ยทงั ี่สมาีผมลาวรถเิ คเลริกาเะสหพ์เยชางิ สอูบภไิมดา้ (2น)
ท่ศี ึกษาถถงึ งึผแลมกว้ า่ารไมบ่ใาชบท่ ัดกุ เคพนอ่ื ทเี่เลสกิ พยผาลสิตูบภขัณอฑง์ยFาiสoูบreจะแเกลิดะภคาณวะะตฯิดปสาีคร.นศโิ.ค2ต0นิ 00แต(1อ่ 7ุบ) ตัทกิ ี่พาบรณว่า์ขออัตงผราู้ทคีไ่ ดว้ราับมกสาารเวรินจ็ ิจขฉอยั งวา่
การเลิกยมากี สาูบรเตพดิ มิ่สขารน้ึ นตโิ าคมตจินาเพนิม่วสนูงคขรน้ึ ั้งมขาอกงกกวา่ รสใาหรค้เสาพปตรดิ ึกชษนาดิ แอล่ืนะตๆดิ (3ต-5า)มใผนลชโ่วดงยปเีฉคพ.ศา.ะ1ก9ร8ณ8 ีทมก่ีบาทรคใวหา้คมาตปีพริมกึ พษ์ขาอใงช้

เวลาตั้งแวตา่ ร9ส0ารนSาuทrีขgeึ้นoไปn Gนeอnกeจrาaกl’นsั้นReปpรoะrtสทิไดธก้ ภิ ลา่าพวถกึงาผรลตกอรบะสทนบอทงาตงด่อ้ากนากราบยาภบาดัพเขพออื่ งเกลากิรตยดิาสาบู รจนะิโขคตึ้นินกแับละ
จานวนรปูหลแกับกบากราพรนื้ ใฐหาค้ นาขปอรงึกาษราตหดิ รสือาบรชานบดิ ัดดงัซก่งึ ลห่าาวกดผัง้รู นับ้ี การบาบัดได้รบั คาปรกึ ษาในระยะเวลาต้งั แต่ 30-90
นาที จะส่งผลทา1ให. ้ปกราะรสคทิ ้นธพิภบายพีนใทน่ีเกฉาพราบะเาจบาัดะจเพงิ่ม(sขp้ึนec2if-i3c gเทen่าoเtมyื่อpเeทsยี) บแลกะบั ตควั นรับทีไ่ (มre่ไcดeร้ pบั tคoาrปsuรbกึ tษyาpeดsงั )นท้นั ่มี ี
การศึกษาคร้ังนส้ี นบั สบนทุนบปาทรตะ่อเดก็นารทข่เี บกว่ยี นวกขา้อรงตกิดับสผาลรนลโิพั คธต์ขินองการบาบัดแบบเขม้ ขน้ กบั ประสทิ ธิผลการ
บาบดั ในร3ะ.1ยะแยนาว2ว.ทาตขกงบาิดกรสวาตนารอรกบนบาาโิสรบคตนตดัิดอิน/สงไแาดกรลไ้านะวริโกแคฝาลตกึระินเทมขทาักา้ แ่ีกถษตกงึ ะสกวาา่ต(รคt่านrนงeกิโกคaันลตrใุ่มmนินวใชยันe่วอผnง่นื วลtยัิตรaตภวn่ามัณงdทฑๆงั้ ์ยsกเkาาปสiรlน็ ูบlทsสขา่ิงคอtทrวงa่ีสวาiายัมnครเiขัญุ่นnา้ ตgใจจ่อ)ะรกมูปาีโแรอวบกาบางสแแทลนาะวใแทหนา้คงวนกทกาาลรงุ่มขนองี้

การจดั การภาวะติด3ส.ารนแกกิโาคร้ไตขสินปร้าญั งคหวาามตระหนักรู้ถงึ พิษภยั และอ นั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่ีกกา.อลนังันเผตช์ ไญิ ชกยบักลุปวัญฒั หนาา
การติดสารนิโคตนิ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคัญ รว3ม2ท้ัง9การเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ัติตวั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
ปญั หาดงั กลา่ ว

ขอ้ มลู ทว่ั ไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32296 ◉

รปู แบบการบาบัดเพอื่ เลกิ เสพยาสูบมีหลายแนวทาง การทาให้ผทู้ ่ตี อ้ งการเลิกเสพหรอื อยใู่ นขบวนการ
เลิกเสพยาสบู เขา้ ใจเกยี่ วกับพิษภัยยาสูบแลว้ คนกลุ่มน้ีจาเป็นต้องเรียนรู้วิการที่จะควบคมุ ตนเอง เม่อื เกดิ
อาการถอนนโิ คติน โดยองคค์ วามรแู้ ละทักษะดงั กลา่ วเป็นกุญแจสาคัญทสี่ ง่ ต่อความสาเร็จในการเลิกยาสูบ (51,
52) ท้ังนี้ มขี ้อสงั เกตวา่ ในกรณีทเี่ คยเลิกเสพยาสบู ไดแ้ ต่กลบั มาเสพซา้ หรอื ที่เรยี กวา่ ‘relapse’ นนั้ เกดิ จาก
ปัจจยั อื่นเชน่ แอลกอฮอล์ ภาวะความเครยี ด และผลิตภัณฑย์ าสูบรปู แบบใหม่ เปน็ ตน้ ทส่ี ง่ ผลทาให้ผู้ทเี่ คยเลกิ
เสพแลว้ กลับมาเสพซา้ (53-55) ดงั นน้ั ผ้ทู ี่ตอ้ งการเลิกเสพและผทู้ กี่ าลงั อยู่ในขบวนการเลกิ เสพจาเปน็ ตอ้ งได้รบั
ขอ้ มลู ทีจ่ ะนาไปปฏบิ ัติเพือ่ ให้สามารถผ่านชว่ งเวลาทเ่ี กิดอบากทาทร่ีถ1อนนิโคตนิ เข้าใจปัจจยั เสย่ี งที่จะกระตนุ้ ให้
กลบั ไปเสพซา้ และการปรบั เปล่ยี นพฤตกิ รรมเขพ้อ่อื มชลู ่วทยใวั่ หไปร้ า่ เงกกี่ยาวยกปับรสบั าสรภนาโิพคแตลนิ ะดาเนนิ ชีวิตตามปกติ (รปู ภาพ
6) (56) (General Information of Nicotine)

ภาวการณ์ติดสารนิโคตนิ เป็นเหตุผลหลักทีท่ าให้ผู้ท่ีเสพผลติ ภัณฑ์ยาสูบไม่สามารถเลกิ เสพได้ ส่งผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารช่ือ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกและผลกระทบตอ่ รา่ งกายเม่อื ได้รับสาร

นโิ คตนิ เข้าไปและผลลัพธ์ของขบวนการติดสารนโิ คตินในร่างกาย จนเป็นที่มาของขอ้ สรปุ 3 ขอ้ หลัก ดังนี้

1. ผลติ ภัณฑ์ยาสูบรวมทั้งยาสบู โรงงานรูปแบบต่าง ๆ ทที่ าให้เกดิ การติดสารนโิ คตนิ

2. สารนิโคตนิ ได้รบั การพสิ ูจนท์ างหลกั เภสัชวทิ ยาวา่ เป็นสารทกี่ ่อให้เกดิ การติดของรา่ งกายมนุษย์ได้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนิโคตนิ ทั้งทางหลักเภสัชวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกัน

กบั การติดสารเสพตดิ ชนิดอื่น ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปญั หาการตดิ สารนิโคตนิ เปน็ ปัญหาทว่ั โลกทงั้ ในกลมุ่ ผทู้ ่ีลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มนจ้ี ะ

กลายเป็นผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ น้ี มเี พียงร้อยละ 5 ทสี่ ามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)

ถงึ แมว้ ่าไมใ่ ช่ทกุ คนท่ีเสพผลิตภัณฑ์ยาสูบจะเกดิ ภาวะตดิ สารนิโคตนิ แตอ่ ุบัตกิ ารณ์ของผู้ทไี่ ดร้ บั การวนิ จิ ฉัยว่า

มกี ารติดสารนิโคตินเพมิ่ สงู ขรึ้นปูมาภกากพวทา่ ส่ี 6ารแเสนพวตทิดาชงนกดิาอรบน่ื าๆบดั(3-/5)กใานรชฝ่วกึ งทปกัี คษ.ศะ.(5169)88 มีบทความตีพิมพ์ของ

หวาล3รักส.ก2าารกรSพาu้นืรrสฐgาดeู นoคขnวอนัGงกยeาาnรสeตrูบaดิ อlส’ยาsร่าRชงeนรpดิวoดดrงัtเกรไว็ลด่าเก้ ขวล้าา่ดสวังรู่ถนา่ึงี้ ผงกลกายระ(ทrบaทpาidงด้าsนmกoายkภinาgพ)ของการติดสารนโิ คตินและ
วธิ กี าร1ห. นกง่ึ ทารีเ่ คค้นยพนบามยนีาใทชี่เ้ใฉนพกาาะรเจชาว่ ะยจเงลกิ(sเpสeพcยifiาcสgูบeคnอืotกypารeใsห) ้ผแลู้ทะ่ตี ต้อัวงรกบั าร(rเeลcิกeเpสtพoยr าsuสbบู tสyูดpคesว)นั ทยี่มาีสบู

เข้ารา่ งกายอยา่ งรวบดทเรบว็ าท(สตดู่อกคาวรันขทบุกวนๆกา6รตวดินสาาทร)ี นจิโคนตกนิ ระทั่งรูส้ ึกคลืน่ ไส้ วธิ ีการดงั กลา่ วจะมีผลต่อความรู้สึก
ของผ้เู สพกลา่ ว2ค.ือ กจาารกตคอวบาสมนรอ้สู งึกแทละ่ีผก่อานรคเขล้าาถยงึ เสมาอ่ืรนไดโิ ค้เสตพนิ ยในาผสลบู ิตกภลัณับฑก์ยลาาสยบู เปขอ็นงคววยั ารมนุ่ รจู้สะกึ มไีโมอด่ กีาเสพทราาใะหอ้คานกกาลรุ่มน้ี

คล่นื ไส้ทีเ่ กิดจากกาตริดสสูดาครนวนัโิ คยตานิ สไูบด้ไอวยแ่าลงะรมวาดกเกรว็ า่เขคา้นสกูร่ลา่มุ งวกัยาอยนื่ ทรัง้วนมที้ เัง้พกอ่ื าหรทวาังคผวลาใมหเ้ผขูเ้าสใจพรไูปมแก่ บลบบั แไลปะเแสนพวยทาาสงบูขซอง้า
อกี อย่างไรก็ตาม วขิธบกี วานรกดาังรกตลดิ ่าสวาอรนาจโิ คทตานิ ใหท่แี้เกติดกผตลา่ งตกอ่ ันรใา่นงชกว่ างยวไยั ดต้ า่ เงชน่ๆ ใเปจน็สสั่นิ่งทคี่สวาาคมัญดนัตอ่เลกอืารดวสางู งขแึ้นนวกท๊าาซงกคาารรบ์ อน-
การจดั การภาวะต3ดิ. สากแรกานรไ้ ิโขสคปรต้าัญนิ งคหวาามตระหนกั รถู้ งึ พษิ ภัยและอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจขอรศงผ.ดู้ทรี่ก.ภากล.งัอเนผันชติญ์ กไชบั ยปกญัุลวหฒั านา
การตดิ สารนโิ คตนิ เปน็ สิง่ ที่สาคญั รวมท3้งั 3ก0ารเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏิบตั ิตัวให้หลุดพน้ จาก
ปญั หาดังกล่าว

ขอ้ มลู ทัว่ ไปเกยี่ วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32360 ◉

ไดอ๊อกไซด์ในเลอื ดเพม่ิ ขน้ึ ความผดิ ปกตขิ องคลนื่ ไฟฟา้ หวั ใจ (Electrocardiogram) (57) เป็นต้น ดงั นัน้ การ
คัดเลือกคนที่จะใช้วธิ กี ารเลกิ เสพยาสบู ดังกลา่ วจาเปน็ ต้องเลือกอยา่ งระมดั ระวงั โดยทว่ั ไปคนที่มปี ระวตั ิการ
เจบ็ ปว่ ยที่เก่ยี วขอ้ งกับผลเสียต่อรา่ งกายท่ีกล่าวมาไมค่ วรเลอื กใช้วธิ กี ารดังกล่าว (58) อย่างไรก็ตาม บาง
การศกึ ษาระบวุ ่าผ้ปู ว่ ยสูงอายหุ รือมปี ระวัติเจ็บป่วยเกีย่ วกับหวั ใจและปอดสามารถเลอื กใช้วิธีการนีใ้ นการชว่ ย
เลิกเสพยาสูบ (59) (รูปภาพท่ี 7) (60)

บทที่ 1
ข้อมูลทั่วไปเกย่ี วกับสารนิโคตนิ
(General Information of Nicotine)

ภาวการณ์ติดสารนิโคตนิ เป็นเหตผุ ลหลกั ที่ทาใหผ้ ู้ท่ีเสพผลติ ภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลิกเสพได้ ส่งผล

ทาให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารชือ่ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Dนโิeคpตaนิ rtเmขา้ eไnปtแลoะf ผHลeลaัพltธh์ขอanงขdบHวรuนปู mกภาaารnพติดSทสe่ี า7rvรiนrcaิโepคsตid(นิ1)ใsไนmดร้อo่าธงkบิกinาายยgกจ(ล6น0ไ)กเปแน็ลทะผีม่ ลาขกอระงขท้อบสตรอ่ ปุ รา่ 3งกขาอ้ ยหเมลอื่ักไดดัง้รนับี้สาร

1. ผลติ ภัณฑย์ าสูบรวมทัง้ ยาสบู โรงงานรปู แบบตา่ ง ๆ ท่ีทาให้เกดิ การติดสารนโิ คตนิ

3.3 การ2เ.ผชสิญารกนบั ิโคสติ่งินยไ่ัวดย้รุโับดกยาพรพยิสาจู ยนาท์ มาหงกัหหลกัา้ เมภใสจชั ไวมทิ ่ใยหา้เวส่าพเปยน็ าสสาบู รท(ก่ี c่อuใeห้เeกดิxกpาoรsตuิดrขeอ)งรา่ งกายมนษุ ย์ได้
การเผชญิ กบั (aสd่งิ dยi่วัcยtioทุ nส่ี )ง่ ผลทาให้คนทีก่ าลงั เลิกเสพยาสบู หรือทีเ่ ลิกไปแลว้ มโี อกาสกลบั มาเสพยาสบู
ซา้ อกี ครั้ง ซ่งึ สงิ่ ย3ัว่ .ยอุ ขาบจวแนตกกาตรกา่ างรกตันดิ รสะาหรนว่าิโคงตบนิคุ ทค้งัลทเาชงหน่ ลบักาเภงสคัชนวกิทลยับามแลาเะสพพฤซตา้กิ เรนรอ่ืมงศจาาสกตคร์วเปาม็นเขคบรวียนดกาปรญัเดหยี าวบกนัาง

เร่ืองทก่ี ลับเข้ามาในชกวี ับิตกอากี รคติดรั้งสาหรรเสือพบตาิดงชคนนิดออานื่ จตๆัดเสชิน่ ใเจฮกโรลอับีนม(าhเeสrพoยinา)สหูบรออื กีโคคเรค้ังนเน(cอ่ื oงcจaาiกneส)งั คมเพ่อื นฝูง
ญาติมิตรปทัญย่ี หังเาสกพารยตาดิ สสูบาร(6น1,ิโ6ค2)ตใินนเปขน็้ั ปตัญอนหากทา่ัวรโบลากบทัด้ังใดนว้ กยลวุ่มธิ ผีดู้ทังี่ลกอลง่าเวสพผยเู้ สาสพบู จะพถบูกวกา่ ร1ะตในุ้นใ3หขส้ อัมงผปัสรกะชับาสก่ิงรกกรละ่มุ ตน้นุ ีจ้ ะ
เหล่านี้ในกขลณายะเทป่ี็นผูเ้ผสู้เสพพจปะรไะมจ่ไดาร้ (dบั aอilนyญุ smาตoใkหe้เrสsพ) (ย1)าใสนูบจไาดน้ วจนนคกนรกะลทมุ่ ัง่ นผ้ี ้เูมสีเพพสยี งารม้อายรลถะคว5บทค่ีสุมามตานรเถอเงลไกิ มเ่ใสหพ้รยา่ างสกูบาไยด้ (2)
โหยหายาถสึงแูบมว้ ซ่าไึง่ มว่ใิธชกี ่ทากุ รคนนเี้ ปท่ีเ็นสวพธิ ผกี ลาิตรภทณั ี่ลฑาบย์ าาสกบูแจละะเยกาิดกภมาวาะกตไมิดส่เหามรนาโิะคกตับนิ ผแทู้ ตีต่ อ่ อ้ ุบงัตกิกาารรเณลกิ ์ขทองกุ ผรู้ทาไี่ยดเนร้ บั อ่ื กงาจราวกนิ มิจีโฉอยั กวา่าส
ทอ(64ยจี่ ,6่าะ5งล)ชม้ซา้ ง่ึเหมวหว3วๆาิธกีลลธิ.ร4กีเากีกัวสพราสกากาต่ือรรางูราิดดใรดรห(Sสพ12งังัรลuากร้..กืน้ปู รดrา่ลลฐgภนงปกกบาา่e่ากาโินาาวทรวoคพารรทขิมอบnตยคตทอายานิาน้อปGี่งไทณ่บูเ8บดพกรeพตน)สาับข้nบมิ่่อ2(รพนe6อสยสกต3อrืน้นีภรงูง)าaดิ งขูปนรทฐาlสแ้ึน’ขาพแเ่ีโิาsลฉบคมนรบแะพRาวตชทบลกeกนานินี่วาะคะpกกดิ่ารอทเือoวาจดเยา่ขนร‘rางัtสหตา่า้ะกตถาไงิดาจล่อดรงึชกสง่าเอ้กสา้าสจว(าลารsพะรกา่ดๆนpใตนวงัาeหโิ ดิถิโนค(รcคผ้nึชงถต้ีiตfผทู้นiนิอiccินลี่เดินoสกใgอนนพรteนื่ iผะิโnยnคทลๆoาeตติบtส(yภนิ3ทfูบ-paัณ5าเ)จedงลฑนsดิกใi)ย์nา้นกเแานสgชรสลก)ว่พะบูะางทไตขยปดงั่ ัวอภี ต้ไครงาม้อบั.วพศ่มัยงข.(นีครrอ1eุ่นอ่ิโง9คcยก8จeตา8ะpๆินรมtมตลใoีโนีบดิดอrสรทกปsา่าาuครรงสวbมิ นกทาtาโิาyมาณคยpใตตหอeนีพิน้คsีกิโมิ แ)นคตพลทกตอ่ ข์ะ่ีมลนิไอ่มุีปลงน’ง้ี

1) เปลย่ี นผลตติิดภสาัณรฑนิโย์ คาตสินูบไดท้ไม่ี วปีแลระมิ มาาณกนกิโวคา่ คตนินกลลดุ่มลวงัยอ่นื รวมท้ังการทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ
2) เลอื กใชก้ ข้นบกวรนอกงายราตสิดบู สทารมี่ นีขิโนคตาดนิ รทูแแ่ี ตตกกตต่าา่ งงกกันนั ในเพช่ว่อื งใวหัยน้ ตโิา่ คงตๆินเเปข็นา้ สสรู่ิ่งทา่ ง่ีสกาาคยัญใตนอ่ ปกรามิ รวาาณงทแน่ีแวตทกาตง่ากงากรนั

การจัดการภาวะติด3ส.ารนกแกิโาครไ้ ตขสินปร้าญั งคหวาามตระหนกั รูถ้ งึ พษิ ภยั และอ ันตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่กีกา.อลนังันเผตช์ ไญิ ชกยับกลุปวญั ัฒหนาา
การตดิ สารนิโคตินเปน็ ส่ิงท่ีสาคัญ รว3ม3ท้งั1การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ ัวให้หลดุ พ้นจาก
ปญั หาดังกลา่ ว

ข้อมูลทั่วไปเก่ยี วกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 33216 ◉

ตามช่วงระยะเวลาที่เสพ (65) เมอื่ มีปริมาณนโิ คตนิ ในรา่ งกายน้อยสดุ อาการถอนนิโคตินจะหมดไป

บทท่ี 1
ข้อมลู ทั่วไปเกีย่ วกับสารนโิ คติน
(General Information of Nicotine)

ภาวการณ์ติดสารนโิ คตนิ เปน็ เหตุผลหลกั ที่ทาใหผ้ ู้ท่ีเสพผลติ ภัณฑย์ าสูบไม่สามารถเลกิ เสพได้ ส่งผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชื่อ “The Health

Consequences of Smoking: NicoรtูปinภeาAพdทd่ี i8cticoune: AexRpeoposurtreof(6t3h)e Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธบิ ายกลไกและผลกระทบตอ่ รา่ งกายเม่ือได้รับสาร

กกอในาายกรรา่ ศลรงไณดึกรนปษขีกโิ ราคอ็ตมิยตงานืากินมณยาเขรัน123น้าล...ววไิโดปคา่ธิ ปสข(ผกแตีกaลาบลารนิาdริตระวิมรdตนนภลผนาiาิโcลดกัณณ้ีจคมtลาลiตะฑแนoรัพงินเพn์ยกโิหขธไคาา)ทข์อดมสรตอ้รยงาตูบินับงจะ์สดิรขอากก่ังสวบนยาบัมาวร่าวรทคนพงแนน้ังนชกสิลโิยยคท้าาูจะาารตนีม่สรสๆติน์ทบูู้จคีูบแิดทากัโวทสตรง้ังวาางหกี่เทมธิสรงลตากีานมพงกัา่นาิโงุ่หจเงครรมภลจะปูตป่ันสกัาชินแรชัตกเ่วบใับภวก้งันยบิทสเใารเปจชัตยลร่าลทว่าาิกงลงิท่ยีวกจ่ียดา่นยาะๆาจเยาเพปสาลทแบูน็นจฤลิกท่ี นสตแวะจาาเนิกลพใรปรหะรมงิฤทน็ เ้รจลตวกกี่ทมงัดนกิดิ่อีม่ เแอรยกพใารลหาาขารมะก้เรสอากศตกาบูงะดิาิดรขาตสกถรเส้ออ้นตาเาอสอรงรอ่ืรรนตส์านงุปเนดิชรปจิโขค้าิโน3็นาคองตกะขขวตงนิ ไบอ้อรินินมาว่าหยัล่มนกงลใกงขีกาหักไาร้อาด้กยรถดม้มบัเองัูลดนนตนียษุี้นวนยกเโิอ์ไนัคดงต้ในิน
ท้งั หมดจะส่งผลทากใหับ้ผกาู้นร้ันตสดิ าสมาราเรสถพเลตกิดิ ชเสนพิดยอาืน่ สๆบู ไเชด่น้เปเ็นฮรโระอยนี ะเ(วhลeาroนinาน) ห(ร17อื ,4โ9ค)เ(ครนูปภ(cาoพcaทiี่n9e))(66)

ปัญหาการติดสารนโิ คตนิ เปน็ ปญั หาทั่วโลกท้ังในกลมุ่ ผู้ท่ีลองเสพยาสบู พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ นจ้ี ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ นี้ มีเพยี งรอ้ ยละ 5 ที่สามารถเลกิ เสพยาสบู ได้ (2)

ถงึ แมว้ า่ ไมใ่ ชท่ กุ คนท่ีเสพผลิตภัณฑย์ าสูบจะเกิดภาวะตดิ สารนโิ คติน แต่อุบตั ิการณ์ของผู้ท่ีได้รบั การวนิ จิ ฉัยว่า

มกี ารตดิ สารนิโคตินเพิ่มสงู ข้นึ มากกว่าสารเสพติดชนดิ อ่นื ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพมิ พข์ อง

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ล่าวถึงผลกระทบทางดา้ นกายภาพของการตดิ สารนิโคตินและ

หลักการพื้นฐานของการติดสารชนดิ ดงั กล่าว ดังนี้

1. การคน้ พบยนี ที่เฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ท่มี ี

บทบาทต่อการขบวนการตดิ สารนโิ คตนิ

2. ตกาิดรสตาอรนบิโสคนตอนิ งไแดลไ้ ะวกแาลระเมขาา้ กถกึงสวา่ารคนนิโกคลตมุ่ นิ วใยันอผืน่ ลติ รภวมัณทฑ้ัง์ยกาาสรูบทขาคอวงวายัมรรเปู ขุ่นภา้ ใจาจะพรมูปทีโแอ่ี 9บกบากสแน้ ทลกาะใรแหอน้คงวนยทกาาลสงุ่มบูขนอ(ง้ี66)

ขบวนการติดสารนิโคตินท่แี ตกตา่ งกันในช่วงวยั ตา่ ง ๆ เป็นส่ิงที่สาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ

การจัดการภาวะต3ดิ. สากแรกานรไ้ โิขสคปรตา้ญั นิ งคหวาามตระหนักรูถ้ งึ พษิ ภัยและอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทรีก่.ภากล.ังอเนผันชติญ์ กไชับยปกัญลุ วหฒั านา
การตดิ สารนโิ คตินเปน็ ส่งิ ท่ีสาคญั รวมท3ั้ง3ก2ารเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ัติตัวให้หลุดพน้ จาก
ปญั หาดังกลา่ ว

ข้อมูลท่ัวไปเกี่ยวกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32362 ◉

3.5 การได้รบั ส่ิงตอบแทน (ทไี่ มจ่ าเปน็ ตอ้ งเปน็ สง่ิ ของ) (motivational rewards)

การได้รบั ส่ิงตอบแทนทอี่ าจเปน็ ทางกายหรือทางใจ โดยอาศัยทฤษฎี ‘operant theory’ ซึง่ หมายถงึ

การใชเ้ หตุผลมาขบั เคล่ือนหรือเป็นแรงจูงใจให้เลิกเสพยาสูบหรอื คนที่เพ่ิงเลกิ เสพยาสูบใหม่ ๆ หากผนู้ น้ั ปฏบิ ตั ิ

ตามจะทาใหไ้ ดร้ บั สิ่งตอบแทนกลบั มาซึง่ อาจเปน็ เร่ืองของสขุ ภาพท่ีดีขึ้น อาการโรคประจาตัวไมก่ าเริบหรือ

สามารถดารงชีวิตใกลเ้ คยี งปกติ หรือในบางคร้ังอาจเปน็ สง่ิ ของมีค่าที่ผูเ้ ลกิ เสพยาสูบสมควรได้รับ เช่น

การเกบ็ สะสมเงินท่เี คยนาไปใชจ้ า่ ยเป็นค่ายาสูบโดยอาจเก็บไวก้ บั บุคลากรการแพทย์ เมอ่ื เลิกเสพยาสูบทาง

โรงพยาบาลก็จะนาเงินทัง้ หมดมาคืนให้เพ่อื เป็นรางวัลให้กับบตนทเทอ่ีง1หรืออาจเป็นของรางวลั เลก็ น้อยท่ีทาง
บุคลากรการแพทย์ให้เป็นกาลงั ใจผู้เสพสามารถขเลอ้ ิกมเลู สทพ่ัวยไาปสเบู กไ่ยีดว้ เกชับน่ สขานรมนิโขคอตงนิใชใ้ นชีวติ ประจาวัน เป็นต้น
(อ67า)จสเป่วน็นรกูปารแจบาบกอัดืน่ หรๆือเหชา้ น่ มทกาารภใาหร้รกาิจงหวรัลอืเปก(น็Gจิ เกeงรนิnรตeมอrทaบีต่lแนIทnเอนfงo(ช6r9อm)บกaใานtรiชoลว่nงงโรทoะษfยหNะาสiกcั้นกoลๆtiับเnพไeปื่อ)เเสตพอื นยาสสตบูติ ซนา้เอบงท(7ล0ง) โหทรษอื

การใหร้ างวัลกบั ตวั เองเมอ่ื ทาสาเร็จ (71) รวมทั้งการไดร้ บั กาลังใจและคาชมเม่ือระดับก๊าซคารบ์ อนมอนนอ๊ กไซด์

ลดลง เปน็ ตน้ (72ภ) มาีกวกาารรศณึกต์ษิดาสเปารรนยี ิโบคเตทนิ ียเบปน็ปเรหะตสุผทิ ลธหผิ ลลกั กทาที่ ราเใลหกิ ผ้ เู้ทส่ีเพสยพาผสลบูติ ภระัณหฑว์ย่าางสกูบาไรมก่สราะมตานุ้รถดเว้ลยกิ สเสงิ่ พขไอดง้ กสับ่งผกลาร
กระต้นุ ดทว้ ายใวหธิ ้เอีกิดนื่ โรเคชแ่นละกภาลวะังแใจทรคกซาช้อน่ื ตชา่มง ๆพตบาวม่ามผาลโลดพัยใธน์ใปนีกคา.ศร.เล1กิ 9เ8ส8พมยีวาาสรูบสขารอชงื่อกา“รTกhรeะHตeุ้นaดltว้ hยส่ิงอ่ืนทีไ่ มใ่ ช่

สิง่ ของหรCอืoเnงsนิ eสqาuมeาnรcถeชsว่ oยfใSหm้อตัoรkiาnกgา: รNเลicกิ oเtสinพeยาAสdบูdสicงูtiขoึน้ n:2A-3Reเทp่าoเrมt อื่oเfทtยีhบeกSบัuกrgลeมุ่oทnี่ไGดe้รnบั eกrาaรl ก(Uร.ะSต. ุน้ ดว้ ย
เงนิ หรอื สDิง่ eขpอaงrเtปmน็ eรnาtงoวfลั Hea(7lt3h) an(รdูปHภuาmพaทn่ี Se1rv0i)ces (น1)นั่ ไแด้อสธดบิ งาใหยกเ้ หล็นไกวแา่ ลกะาผรลใกหรค้ ะุณทคบ่าตแอ่ ลร่าะงยกกายยอ่เมงื่อผไู้ทดสี่้รับามสาารรถ
เปลยี่ นแปนโิลคงตตนิ นเเขอา้ งไปอแนั ลนะาผไลปลสพั สู่ ธงิ่ ์ขทอด่ี งขีข้ึนบวเปน็นกาแรรตงดิขสบั าเรคนลโิ ่อืคนตินทใี่สนารค่าญังกใานยขจบนวเนปก็นาทรีม่ เาลขกิ อเสงขพอ้ ยสารสปุ ูบ3ท่จีข้อะหนลาไักปดสงั ู่กนาี้ ร
เลกิ เสพยาสูบได้อ12ย.. า่ งสผสลาาริตเนภริโ็จัณคตฑนิ ์ยไาดส้รูบบั รกวามรทพ้งั สิ ยูจานสท์ูบาโรงงหงลากันเรภูปสแัชบวบิทตยา่างว่าๆเปทน็ ่ีทสาาใรหท้เกกี่ ดิ่อกใหา้เรกตดิ ิดกสาารรตนิดโิ ขคอตงินรา่ งกายมนุษยไ์ ด้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนิโคตินทง้ั ทางหลกั เภสัชวิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกัน

กบั การติดสารเสพตดิ ชนิดอ่นื ๆ เช่น เฮโรอีน (heroin) หรือโคเคน (cocaine)

ปัญหาการติดสารนิโคตินเป็นปัญหาท่ัวโลกท้งั ในกลุ่มผ้ทู ี่ลองเสพยาสบู พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มนจ้ี ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุม่ นี้ มีเพียงร้อยละ 5 ทสี่ ามารถเลกิ เสพยาสบู ได้ (2)

ถึงแมว้ ่าไม่ใช่ทกุ คนที่เสพผลิตภณั ฑ์ยาสบู จะเกิดภาวะติดสารนิโคตนิ แตอ่ ุบัติการณ์ของผู้ที่ไดร้ ับการวินจิ ฉัยว่า

มกี ารติดสารนโิ คตนิ เพิม่ สงู ขึ้นมากกว่าสารเสพตดิ ชนดิ อืน่ ๆ (3-5) ในช่วงปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพมิ พ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ลา่ วถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการตดิ สารนิโคตินและ

หลักการพื้นฐานของการติดสารชนิดดงั กล่าว ดงั น้ี

1. การคน้ พบยนี ท่เี ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ท่ีมี

บทบาทต่อการขบวนการติดสารนิโคตนิ

2. การตอบสนองและการเขา้ ถงึ สารนิโคตนิ ในผลติ ภัณฑ์ยาสบู ของวยั รุ่น จะมโี อกาสทาให้คนกลุม่ น้ี

ขตบิดสวนารกนาโิรคตติดินสไาดรไ้นวโิแคลตระินูปมทภาีแ่กาตกพกวทา่ตค่่าี 1นงก0กนั ลกใุม่ นาวรชยั ไ่วอดง่ืนวร้ ยัับรตสว่าม่งิ งตทๆองั้ กบเาปแร็นททสนาง่ิ คท(ว7่ีสา4า)มคเขญั ้าตใจ่อรกปู าแรวบาบงแแลนะวแทนางวกทาารงของ

การจัดการภาวะติด3ส.ารนกแกิโาครไ้ ตขสนิปรา้ัญงคหวาามตระหนกั รถู้ ึงพิษภยั และอ ันตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่ีกกา.อลนงั ันเผตช์ ไิญชกยบักลุปวญั ฒั หนาา
การติดสารนโิ คตนิ เปน็ ส่งิ ท่ีสาคญั รว3ม3ทัง้3การเรยี นรู้และแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
ปญั หาดงั กล่าว

ข้อมลู ทัว่ ไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 33236 ◉

3.6 การสนบั สนุนทางสังคม (social support)

การสนบั สนุนทางสังคมแบ่งออกเปน็ 2 รูปแบบ ดังนี้

รปู แบบที่ 1 การสนับสนนุ ทางสังคมจากคนใกลช้ ดิ (extra-treatment social support) ประกอบดว้ ย

คนในครอบครัว เพ่ือนสนทิ ญาติพนี่ อ้ ง คนท่ที างาน

รปู แบบที่ 2 การสนับสนนุ ทางสงั คมจากบุคลากรการแพทย์ทบี่ าบัดและให้คาปรกึ ษาเพือ่ ช่วยเลกิ

ยาสูบ (intra-treatment social support)

รูปแบบท่ี 1 จาเปน็ ต้องใหข้ ้อแนะนากับคนใกล้ชิดเก่ยี วกบั บวทธิ กีทาี่ ร1ให้กาลงั ใจหรอื แรงจงู ใจกบั ผู้ที่ต้องการเลิก
รใกหะา้คหลาังวปเ่าลงริกทกึ ห่กีษราาอื ลเพคงั เิดอื่ ลทชิก่วจ่ี ยยะาเเสลลูบิกิกยเกสาาพสรยูบราเว่ ชสม่นูบแก5ในไ้Aขขป5(ณGRญั ะeหโทดnขารี่ ยอe้อูปจปุrมแaะสบลู lสรทบอIรnทั่วดคfไี่แไo2ปปทrพเบรmกกรุค่ยี ้อaเลนวมtาก้อืiกoๆหบั รnกาสกบัทาาoผใี่รรfหแ้ทูนNก้พก่ีิโาคiทาcลลตยoังังินจ์ใtเจาiลnเกิ แปeเลน็ส)ะตพวอ้ยธิ งาที ไสดจ่ี บู ร้ะเบัฟพกันื่อาฝใรหา่ ฝอ้กึกปุาทรสักเรลษริกคะการ

ยาสบู ประสบผลสาเร็จจาเปน็ ตอ้ งมกี ารผสมผสานท้ัง 2 รปู แบบร่วมกนั (65,75) (รปู ภาพที่ 11) (76) ในกรณีของ

การใหก้ ารบาบภัดแาวลกะาคราณป์ตรดิ กึ สษารานแโิบคบตกินลเปุม่ น็ หเรหอืตทุผลี่เรหียลกักวท่า่ที ‘าgใrหo้ผuู้ทp่ีเสtพhผeลrติaภpัณy’ฑถ์ยอืาสวูบ่าเไปมน็ส่ ารมปู าแรบถเบลขิกอเสงพกไาดร้ สสน่งผบั ลสนนุ
ทางสังทคามใแหบเ้ กบิดหโรนคง่ึ แเชละน่ ภกาันวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชอื่ “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเมอ่ื ไดร้ ับสาร

นโิ คตนิ เข้าไปและผลลพั ธ์ของขบวนการตดิ สารนิโคตินในร่างกาย จนเป็นทีม่ าของข้อสรปุ 3 ขอ้ หลัก ดงั น้ี

1. ผลติ ภัณฑ์ยาสูบรวมท้งั ยาสูบโรงงานรูปแบบตา่ ง ๆ ทท่ี าให้เกดิ การติดสารนโิ คตนิ

2. สารนโิ คตินได้รับการพิสจู นท์ างหลกั เภสัชวทิ ยาวา่ เป็นสารท่กี ่อให้เกิดการติดของร่างกายมนษุ ยไ์ ด้

(addiction)

3. ขบวนการการติดสารนโิ คตนิ ทง้ั ทางหลักเภสชั วิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดียวกัน

กับการตดิ สารเสพตดิ ชนิดอ่นื ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรือโคเคน (cocaine)

ปญั หาการตดิ สารนิโคตินเป็นปัญหาทวั่ โลกท้งั ในกลมุ่ ผูท้ ่ีลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ นจี้ ะ

กถงึลแามยเว้ ปา่ ็นไมผใ่ ู้เชส่ทพุกปครนะทจา่ีเรสปู (พdภผaาลilพyิตภทsณัm่ี 1ฑo1ย์kกeาrสาsบูร)ใจ(ห1ะ)้คเใกนาดิ ปจภารานกึ ววษะนาตคแดิ นบสกาบลรผุ่มนสนโิ คม้ี มตผีเนิ สพาแยี นงตรรอ่ อ้่วุบยมตั ลกกิ ะนัาร5ณ(ท7ข์6่ีส)อางมผาู้ทรี่ไถดเลร้ บักิ เกสาพรวยินาสจิ ูบฉไยั ดว้่า(2)

มกี ารตดิ สารนโิ คตนิ เพ่มิ สงู ขน้ึ มากกวา่ สารเสพติดชนดิ อื่น ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค.ศ. 1988 มบี ทความตีพมิ พ์ของ

วา3รส.7ารกSาuรrคgeวoบnคุมGนen้าeหrนalัก’s(Rweepioghrttไดc้กoลn่าtวrถoึงlผ)ลกระทบทางดา้ นกายภาพของการติดสารนิโคตินและ
หลคักนกทาร่ีเลพิกืน้ เฐสาพนยขอาสงกูบาสร่วตนดิ ใสหารญช่จนะดิ มดปีงั กญั ลห่าวาเดรื่อังนงี้ของนา้ หนกั ตวั ทีเ่ พ่ิมขึน้ อย่างรวดเรว็ (77) โดยเฉพาะเพศ
หญิงจะเห็นชดั 1เจ. นกมารกคก้นวพา่ บเพยศีนชทา่เี ฉยพ(7า8ะ,7เ9จ)าซะ่งึจเงก(ิดsจpาeกciกfiลcไgกeกnาoรtตypอeบsส)นแอลงะขตอวั รงับร่า(งrกecาeยpในtoสr่วsนuขbอtyงpรeะsบ)บทป่ีมรี ะสาท

ส่วนกลาง (centraบl ทnบeาrทvoต่อuกsาsรyขsบtวeนmกา)รเตมดิ ่ือสขาารดนนิโคโิ คตินตนิ (80,81) ปัญหาเรื่องนสี้ ง่ ผลกระทบตอ่ ความตง้ั ใจในการ
เลกิ เสพยาสบู 2. กปารญั ตหอาบดสงันกอลงา่แวลสะกว่ นารใเหขญ้าถ่พึงสบาใรนนกิโลค่มุตนิวัยในรผุน่ ลทติ ใี่ ภหัณ้คฑวาย์ มาสสบูาคขัญองกวับัยรภุน่ าพจะลมักโีษอณกา์ตสนทเาอใงหค้ค่อนนกลขุม่้างนม้ี าก
ส่งผลทาให้คนที่เลิกตเิดสสพายรนาสโิ คูบตกินลไบัด้ไไวปแเลสะพมยาากสกูบว่าซค้านกลเนุ่มื่อวัยงจอาน่ื กรตวอ้ มงทกง้ั ากรารรปูทราา่คงวทามี่ผเอขม้าใแจลระปู นแ้าบหบนแกัละตแวั นทว่ลี ทดาลงงของ(82)
ดงั น้นั จาเปน็ ต้องอขธบบิ วานยกใาหร้กตลิดมุ่สคารนนเิโหคลต่าินนทเี้ ีแ่ขต้ากใจตปา่ งฏกิกนั ริ ใิยนาชต่วงอวบัยสตนา่ งองๆขเอปงน็ รสา่ ่งิงทกี่สาายคใัญนชต่วอ่ งกแารรวกาขงอแงนกวาทราเงลกิกายราสูบ

การจัดการภาวะต3ิด. สาแกรกานรไ้ โิขสคปรตา้ัญนิ งคหวาามตระหนกั รถู้ ึงพษิ ภัยและอันต รายตอ่ ร่างกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทร่กี.ภากล.งัอเนผันชตญิ ์ กไชับยปกัญลุ วหฒั านา
การตดิ สารนิโคตนิ เปน็ สิง่ ที่สาคญั รวมท3งั้ 3ก4ารเรยี นรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตัวให้หลดุ พ้นจาก
ปญั หาดงั กล่าว

ขอ้ มลู ท่ัวไปเกี่ยวกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 32364 ◉

พรอ้ มวางแนวทางการแกไ้ ขปญั หาดังกล่าว เม่อื เวลาผ่านไประยะหนงึ่ (ประมาณ 1-2 เดอื นหลังเลิกเสพ)
นา้ หนักตัวจะทรงตวั ดงั นน้ั ในชว่ งสปั ดาหแ์ รก ๆของการเลกิ เสพยาสูบจาเปน็ ตอ้ งให้กาลงั ใจ อธบิ ายทีม่ าและ
กลไกท่ีทาใหน้ า้ หนกั เพิ่มขึน้ และการติดตามอย่างต่อเนื่อง เพอื่ ให้คนกล่มุ น้ีผ่านพ้นชว่ งเวลาดงั กลา่ ว (รปู ภาพที่
12)

บทท่ี 1
ขอ้ มูลทว่ั ไปเกย่ี วกบั สารนโิ คติน
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ิดสารนิโคตนิ เป็นเหตุผลหลักทที่ าให้ผู้ท่ีเสพผลิตภัณฑ์ยาสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซ้อนตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชื่อ “The Health

Consequences oHfeSamlthokainnรdgปู:HภNuาimcพoaทtnin่ี 1Se2eArกvdiาcdรeicคstวi(o1บ)nคไ:ดุมA้อนธRา้ิบeหาpนยoกักrลt(ไ8oก3f)แtลhะeผลSuกrรgะeทoบnตGอ่ รeา่nงeกrาaยlเ(มU่อื .Sได. ้รับสาร
Department of

เชน่ การนท3สโิ.ี่ผค8ะา่ ตกนกนิ ดมาเจขรา21ิตา้สม..ไบะกีปอกา(สผแaกดราลลdใรตติจะdชนนภผิตi้วโิcลัณเคิธtอ(ลiตสีฑhoงัพนิะใnย์yธหไกา)p์ขดส้เดnอล้รูบจับงoกิ ริตขกเsวบเสาiมพsวรพท)อ่ืนพย้งั ชกิสายาว่จูสารยนสูบตเท์ูบหลิดาโกิสรรงาืองยหรงาโลานนสกันโิ ม้บูเครภนูปตส(8า้นิแัช4วบใ)วนจบซทิ ติรตึง่ยา่ใร่าางหูปงวก้ร่าาแๆูส้ เยบปึกทบน็จไี่ทมนสกาา่ชเาใปรรอหทน็ สบเ้ ก่กีทะยดิ่อ่มีกากใาดสหขาจูบ้เรอกติตหงดิ สิดขรกส้อาอื ามาสครรราตดินปุริดวโิถขค่า3ทอตยขางนิา้อไรสดา่หบู งห้ ลกเลักปาาย็นดยมสังทนนิ่งาษุท้ี งยี่ไมไ์ ด่ด้ ี
กบั ตนเอง รวมทัง้3ก. ารขฝบกึ วสนะกการดกจาติ รตตนิดสเอางรเนพโิ คื่อตใหนิ ้มทจีั้งทิตาใงจหทลี่มัก่ันเภคสงัชฝวา่ิทฟยันาแอลุปะสพรฤรตคกิ ตร่ารงมศๆาสในตรช์ ว่เปงท็นขี่กบาลวนังบกาารบเดดั ียเพวกือ่ นั
เลกิ เสพยาสบู (85) (รูปกภบั ากพารทตี่ ิด1ส3า)รเสพติดชนิดอ่นื ๆ เชน่ เฮโรอีน (heroin) หรือโคเคน (cocaine)

ป3ญั.9หกากาารรฝตังิดเขสา็มรน(aโิ คcตuนิ pเปu็นnปcญัtuหrาeท)วั่ โลกทั้งในกลุ่มผทู้ ่ีลองเสพยาสบู พบว่า 1 ใน 3 ของประชากรกลมุ่ น้ีจะ
กมลรี าายยเงปา็นนผผู้เสลพกปารฝะจงั เาข(็มdเaพilื่อyชsว่mยoเลkeกิ rยsา) ส(1ูบ) ใแนลจะาไนดวผ้ นลคนโดกลยุ่มนีก้ีามรีเอพา้ียงอรอ้ิงปยลระส5ิททธส่ีิผาลมขาอรถงกเลาิกรเฝสงัพเยขาม็ สวบู ่าไเดป้ ็น(2)

การช่วยบถรึงแรมเทว้ า่ ไอมา่ใกชาท่ รกุ ถคอนนทน่ีเสิโคพตผินลิตทภาัณใฑหย์้ผาู้ทสีก่ บู าจละังเเกลดิ กิ ภเาสวพะยตาิดสบูารสนาิโมคาตรินถผแตา่ นอ่ ุบพตัน้ กิ ชา่วรงณเว์ขลอางดผู้ทังก่ไี ดล้ร่าบั วกทาราวใินหิจ้ ฉยั วา่
ประสบผมลกี สาารเตรดิ็จสในารกนาโิรคเตลินิกเยพาิม่ สสบู ูงขน้นึ อมกาจกากกว่านส้ันารยเสงั พพตบิดวช่านคดินอทื่นี่ใชๆ้วิธ(3ีก-5า) รใฝนงั ชเว่ขงม็ ปใีหค้ค.ศว.า1ม9เ8ห8น็ มว่าีบเทมคอื่ วทาามกตาีพริมฝพงั ข์เขอม็ง
แลว้ ไปเสวพายรสาาสรูบSจuะrทgeาoใหn้รGู้สeึกnขeมraปlา’sกRเeสpพoแrลtว้ ไดไมก้ อ่ลรา่ ว่อถยึงทผาลใกหร้คะอ่ทยบทๆาลงดดา้จนากนาวยนภมาวพนขยอางกสาบู รลตงดิ เสร่ือารยนๆิโคต(8ิน4)และ
ป(ทรรรปู ัพะภสยาิทาพกธทหภิก3รี่ลบ.าา11ักรพุค40บกค)าถาสลรบึงรทพ21แดัปุ..ีจ่้นืมเเะฐพ้วกกตกขบตา่า่ือย่ีนบาาดิทอ้วชวรรสขวบธิง่วตคกนาอใดีายน้อรหบังกทังนเบพกบ้ากกตลโิสารบรล่อกิาครตนยิกกร่าตยตดิอีนวบาานิิดาสงรจรทสสาไแาขบดะเีู่บาบรลฉบ้ไมารนะแัดพววชบขีิโกแบเนานค้อดัพาละบกตดิรเจะเือ่าพนิเจดเามขขรชางัทือ่กาตา้้มะก่ว่ีแเกัดถดิจขลลยตกึงใสง่น้าิกเนสกวาวล(ยเา่าตเรsปิกรรคาด่านpนอื่น็ยสนงังeโิ กิโงนควูบากcคขันธิตสี้ลiตfอดกีใินiุ่มบู cนินงังาวใชจนgรัยน่วeาทอนั้ ผงnนนื่่สีวลoจวายัติ tรนาคตyภวเผญัา่pปมัณงู้รeทน็ทฑับsๆงั้ต่ีส)ย์บกอ้าเแาารปมสงลรกิ็นมบูาะทาสรเีตขารกิ่งถควัอททณชรวงี่ไ่ีสบัวา่วฑมาัยมยม่(ค์กรเrใขญัeุ่นาาหา้กรcค้ตใจeคนจอ่นะpัดรกักมเtูปเลาoโีลแแรอิกrอื ลวบกเsกาสะบาuงผพจสแbแู้ททายลtนนyา่เีาะวหpใวสแทหeมนนูบา้คsางวอ)นะกทยทกสาา่า่มีลรมงง่มุีขใมนนอี งี้

การจัดการภาวะติด3ส.ารนกแกโิาครไ้ ตขสินปรา้ัญงคหวาามตระหนักรถู้ ึงพิษภยั และอ ันตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่กีกา.อลนงั ันเผตช์ ไญิ ชกยับกุลปวญั ัฒหนาา
การติดสารนโิ คตนิ เป็นสิง่ ท่ีสาคัญ รว3ม3ท้ัง5การเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตัวให้หลุดพ้นจาก
ปัญหาดงั กล่าว

ข้อมูลทวั่ ไปเกี่ยวกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวฒั นา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 33256 ◉

บทที่ 1
ข้อมูลท่ัวไปเกยี่ วกบั สารนโิ คติน
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ดิ สารนิโคตินเป็นรเปูหตภุผาลพหทล่ีกั 1ท3ี่ทกาใาหร้ผสู้ทะ่ีเกสดพจผิตลติ (8ภ6ัณ) ฑย์ าสูบไม่สามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล

ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารช่อื “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

Department of Health and Human Services (1) ได้อธิบายกลไกและผลกระทบต่อรา่ งกายเม่ือได้รับสาร

นโิ คตนิ เขา้ ไปและผลลัพธ์ของขบวนการติดสารนิโคตินในร่างกาย จนเป็นท่ีมาของข้อสรุป 3 ขอ้ หลัก ดังน้ี

1. ผลติ ภัณฑย์ าสูบรวมทง้ั ยาสูบโรงงานรูปแบบต่าง ๆ ทท่ี าใหเ้ กิดการติดสารนิโคตนิ

2. สารนโิ คตินไดร้ ับการพสิ ูจน์ทางหลกั เภสชั วทิ ยาวา่ เป็นสารท่กี ่อให้เกดิ การตดิ ของร่างกายมนษุ ยไ์ ด้

(addiction)

3. ขบวนการการตดิ สารนโิ คตินทั้งทางหลกั เภสชั วิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกัน

กบั การตดิ สารเสพติดชนดิ อืน่ ๆ เช่น เฮโรอีน (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปัญหาการตดิ สารนโิ คตนิ เป็นปัญหาทว่ั โลกท้งั ในกลุ่มผู้ท่ีลองเสพยาสบู พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกล่มุ นจี้ ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokeรrsปู ) ภ(1า) ใพนทจ่ีา1น4วนกคานรกฝลงั ุ่มเขน็ม้ี ม(เี8พ7)ยี งรอ้ ยละ 5 ทส่ี ามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)
ถงึ แม้ว่าไมใ่ ช่ทกุ คนที่เสพผลิตภณั ฑ์ยาสบู จะเกดิ ภาวะติดสารนิโคตนิ แต่อุบัตกิ ารณข์ องผู้ทไ่ี ดร้ ับการวินจิ ฉัยว่า

การใช้วมธิกี ีการาตรดิดสังการลนา่ ิโวคยตกนิ ตเพัวอิ่มสยงูา่ ขงึน้เชม่นากผกู้ทว่ีเา่ สสพารยเาสสพูบตทิดชมี่ นรี ิดะอด่ืนับกๆา(ร3-ต5)ิดนในิโคช่วตงินปปี คา.นศก. ล19า8งถ8งึ มสบี งู ทมคากวาโมดตยีพอิมาศพัย์ขกอางร
ประเมวินาจราสการคา่ SuFraggeeornstGroemnerซaง่ึ l’จsะRมeคี p่าoคrะtแไนดก้นลม่าาวกถกึงผวล่าก5ระขทึน้ บไปทาหงดร้าือนหกาากยมภีเาคพรข่อื องงเกปา่ารคตาิดรส์บาอรนนโิมคิเตตินอแรล์ (ะcarbon
ทmเนาe่อื ใหtงeจ้กrหาา)กลรกตักอการอรวากบรจแพ12วาบ..นื้บดั บฐปดั บกกากเรนาาพทาิมรรขรบ่อืาคตอปาชณน้องทรว่บพกกะตยสาบ๊าเอ่เรมนซยลกตอนินีคกิาิดงปรทายสแขร่เีราาลฉบบ์ะสระพวชอสูบกานนนิทแาะกิดรมธบเาจดเผิอขบราังลนตา้ะเกถขขิดจนลงึอม้สง่าอ๊สางขว(การโsน้รปไดนpนซทังeรโิ ิโดนคม่ีแcคต์ี้iคีกตfนิi(วcรนิCามใOgมนเeล)แผnกิตลoจยติกtาาyภตกสpัณ่าลบูeงฑมsใแ)นย์หตแาลา่ลสลยกั ะบูะใษแตจขณบัวออรบงอะบัวกแัย(ลม(ขรrะeา้อุน่ กcข3จeก้ันะ.pว1ตมtา่-อoีโ3อนr.5ก9sเนา)uสpbือ้จทptหาyาเmาpใปหกe็นา้คsขตร)นึน้้อบทกงไาี่มลปมบุ่มี ีดันแี้ ละ

ติดสารนโิ คตินได้ไวและมากกว่าคนกลมุ่ วยั อ่นื รวมทงั้ การทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนโิ คตินทแ่ี ตกตา่ งกันในช่วงวยั ตา่ ง ๆ เป็นสง่ิ ท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ

การจดั การภาวะต3ิด. สาแกรกานร้ไิโขสคปรตา้ัญนิ งคหวาามตระหนกั รูถ้ ึงพิษภยั และอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจขอรศงผ.ดู้ทรกี่.ภากล.งัอเนผันชติญ์ กไชบั ยปกัญุลวหัฒานา
การตดิ สารนโิ คตินเปน็ สง่ิ ที่สาคญั รวมท3ัง้ 3ก6ารเรียนรู้และแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลุดพ้นจาก
ปญั หาดังกล่าว

ข้อมลู ทั่วไปเกีย่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสุข

◉ 32366 ◉

รายละเอยี ด ข้นั ตอนการประเมนิ รายละเอียดของเครอื่ งมือ อุปกรณ์ เทคนิคและทกั ษะท่ีนามาประกอบใน

ข้ันตอนการบาบดั การเลกิ เสพยาสูบทีแ่ ตกตา่ งกนั รวมทั้งขบวนการวิจัยทเ่ี กี่ยวข้องกบั รูปแบบการวิจัย การวัด

ประเมนิ ผลยอ่ มแตกตา่ งกนั ของแตล่ ะวธิ กี ารบาบัดทง้ั รูปแบบของแนวทางการบาบัด/ การฝกึ ทักษะ การสูด

ควนั ยาสูบอยา่ งรวดเร็วเข้าสู่ร่างกาย และการสนับสนุนทางสังคม

มขี ้อมูลวิจยั ยนื ยันถึงประสิทธิผลของการช่วยเลกิ เสพยาสบู ทไ่ี ดร้ บั การนาไปประยกุ ตใ์ ชอ้ ยา่ ง

กว้างขวาง ซ่งึ จากผลการศกึ ษาท่ีผ่านมาพบว่า รปู แบบการบาบัดเพอื่ ช่วยเลิกยาสูบส่วนใหญ่อาศัยกลไกและ

แนวปฏิบตั ิหลายอย่างผสมผสานกัน ไม่วา่ จะเป็นเรอ่ื งของกบารทปทรี่ บั 1เปลี่ยนพฤติกรรม สภาพจติ ใจ และความรู้
ความเขา้ ใจในข้ันตอนการเลกิ เสพยาสูบ ในหลาขยอ้ มๆลูกาทรัว่ ศไกึปษเกาพ่ียวบกวา่บั วสธิ ากี รานรเโิ ลคิกตเินสพยาสบู ท่ีกลา่ วมาสามารถช่วย
ให้คนเลิกเสพยาสูบได้ถงึ รอ้ ยละ 30-50 ((1Gก3)eารnเeลดrือaงั กนlใน้ัชIn้วfิธหoีบาrกาmบพัดaจิ เtาพiรo่ือณnชาว่ oปยfรเะลNสกิ iิทยcธาoผิสtiบูลnขแeอบ)งบกเาขรม้ ชข่ว้นยรเ่วลมิกกเสบั พกยาารสไดบู ร้ ใับน
ระยะยาว (long term abstinence)

คาปรกึ ษา (A2) และการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง (A5) จะชว่ ยให้ผ้ทู ่ีเลกิ สามารถเลกิ เสพยาสูบไดน้ านขึน้ และลด

โอกาสที่จะกลบั มภาเาสวพกาซร้าณได์ต้ดิ (3ส1า, 8ร8น, โิ8ค9,ต9นิ0)เป็นเหตุผลหลกั ท่ีทาใหผ้ ู้ที่เสพผลิตภัณฑย์ าสบู ไมส่ ามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล
ท3า.1ให1เ้ กกิดาโรรบคแาลบะัดภเาพวอื่ ะชแทว่ รยกเลซิกอ้ นยตาา่สงบู ๆดต้วายมยมาา โดยในปี ค.ศ. 1988 มีวารสารช่ือ “The Health
Cโดoยnทseั่วqไuปeกnาcรeบsาoบfดั Sผm้ทู oอ่ี kยinใู่ นg:ขน้ั NตicอoนtiกnาeรAเลdิกdเiสctพioยnา:สAูบRทe่ีจpาoเปrt็นoตfอ้ tงhใeช้ยSาurgeonสG่วeนnใeหrญal่น(Uยิ .มSใ.ช้นโิ คติน
ทดแทนหDรeอื panrtimcoetninteofrHeepalaltcheamnednHtumthaenraSpeyrvi(cNeRsT(1)) ไซด่งึ ้อนธโิบิ คาตยินกลทไดกแแทละนผถลกู กพรฒัะทนบาตขอ่ น้ึ รเา่ ปง็นกาคยรเัง้มแอ่ื รไกดใ้รนับชสา่วรงปี
ค.ศ.1967นิโ(ค91ต)ินทเขง้ั นา้ ไีป้ ปรแะลโะยผชลนล์ขัพอธงข์ นอโิงคขบตวนิ นทกดาแรทติดนสจาะรคนลโิ คา้ ตยินกใับนกราา่ รงกเอาายยจานเมเปท็นาทโด่มี นาขมอางบขาอ้ บสัดรุปผู้ท3ต่ี ขดิ อ้ สหาลรกัเสดพงั ตนิด้ี กลุ่ม
เวoลกรันดบัpยี ขอiกกaึ้นาลวtกeไไา่ ปกา‘รปนกอถัญา่นัซาอรงึ่เหกทอนฤาางานทกรงโิาถธโ312าคร์ิขดอน...ตตอยนขดินิ กงนขผ(กสอสaนใาาลบบัิโางนdรรโิคติรวกนdคชนสนนภตาโิiตว่โิ่งัcรโิคกัินณคงใคtนิตาตช’iตแฑตoิดรทิน้นนิรหินn์ยกสดกทไิโาา)รเาดคแปสรรดอื ้รทตต็นเูๆบแับส‘ินิดนปรขทพnกสวทัญสอนาตiมาcว่งดรหิดรทoกนพเแนาชม้งัtาใิสททนโิiยอ่ืหรnคูจัว่นาดิเเeญตนโสขลอจลินท์บู้า่จื่นิกwะกทสาโะเใทรiงๆส้ังู่หขtอง้ังหทhพบเ้องใเลมาdนชายวกงกันอื่น่rกนาหฤเaรผลภสกลทเwปูุ่มทู้ฮูบสกัาธแaผโชั่ีตรจเ์ิทรบภlู้ทวเ้อะอี่สลบิทสี่ล(ทง9ีนมิกชัตอย3กา)เวอ่างา(าใสhดงิเทวงหรสพeงั่ายเๆ้รพrนเลยา(oปา่9ยิกทแน้ัา2งiน็าnล)สมี่ทกสสน)ะูบปีาราบูาหพโิใวยรรคหรฤมพทเะ(ตอื้เกsตทกว่ีกบmโินดิกิัติด่อง้ัควกทรสกา่กิoใเรคหาดาาาk1มนร้เรรแรiกnศตตคใเท(ดิาสนgอิดcดั สนกพoสบห3ตาcมาcยสรลรeรaักขาตน์่งันsiอเจสnิดทปsอิโงะeูบขaคน็ี่งสปน)อtตตใขมรiนางนิo้งัะบอรมแลnชว่างาตกัา)นงทใก่ษกกชี่จค1ราณา้ใะวกย0นรเบะลมเกกดมุ่มทนคยี่าียนวษุี่ไู่รววปนจ้ียชขกะกตไ์ว่อ้นั ดับ่อยง้
การปรบั กเปลลายย่ี เนปพน็ ฤผตู้เสิกพรปรรมะจา เ(มdaอ่ื iเlวyลsาmผoา่ นkeไrปsค) (อ่ 1)ยใปนรจบัานลวดนกคานรกใชล้นมุ่ โินคี้ มตเีนิ พทียดงรแ้อทยนลแะล5ะทยงัี่สคามงปารรถับเลพกิ ฤเตสพิกรยรามสูบกไาดร้ใ(2ช) ้
ชีวติ ประถจงึาแวมนั ว้ ตา่ ่อไมไปใ่ ชจ่ทะกุ ทคานใทหี่เก้ สาพรผเลลิตกิ ภยัณาสฑูบย์ เากสดิ ูบปจระะเกสิดิทภธาภิ วาะพติดสสูงสารุดนแโิ ลคะตยิน่งั แยตืนอ่ ุบัติกาเรมณือ่ ข์ กอลงา่ ผวู้ทถไ่ี งึดผร้ ลับิตกภารณั วินฑจิ ์นฉิโัยควตา่ ิน
ทดแทนทม่ีมกีจาราตหดิ นส่าายรแนลโิ คะตใชิน้ใเพนม่ิปสจั งู ุบขนั้ึ มสาากมกาวรา่ ถสแารบเ่งสอพอตกดิ ไชดน้ดดิ งัอนน่ื ้ี (ๆขอ(3ย-5ก) ตใัวนอชยว่ ง่าปงผี คล.ศิต.ภ1ณั 98ฑ8์นมโิ คีบตทินคทวาดมแตทีพนมิ ทพี่มข์ ีอง

จาหน่ายวทาั่วรไสปาตราSมuทrgอ้ eงoตnลาGดe)neral’s Report ได้กลา่ วถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการติดสารนิโคตินและ
ห3ล.1กั .ก1า.1รพห้นื มฐาานกขฝอรงัง่ กนาโิรคตติดนิสาร(nชนicดิ oดtงั iกnลe่าวguดmงั น)้ี
หมากฝร1งั่ .นโิ กคาตรนิค้นทพ่ีมบีชย่อื นีวทา่ ่เี nฉพicาoะtเiจnาeะจgงum(spไeดcร้ifับicกgาeรnรoบั tรyอpeงคs)ณุ แภลาะพตัวจราับกอ(rงeคcก์epารtoอrาsหuาbรtแyลpะeยs)าที่มี
ของสหรฐั อเมรกิ า (FบDทAบ) าใทหตใ้ ชอ่ ้สกาาหรขรบบั วบนากบาดัรตเพดิ ่อืสาชร่วนยิโเคลติกินยาสบู โดยขนาดรับประทานคือ 2 มิลลกิ รมั ในช่วงปี
คน.ิโศค.ต1ิน9ใ8น4กรแะลแะสข2เนล. าอื ดตกขดบาดิเ4พรสวตนื่อามอรลกิลนบาดลิโสรอคกิ ตนาตรดิอกมัินสงาไใแาดนรรลถ้ไนชะวอ่วโิกแคนงาลตปรนะินเีมิโขคทคาา้ .ี่แกตถศตกึงิน.สกวโ1า่าตด9รค่าย9นนงไ4กิโกมคนั ลม่ซตใุ่มีสึ่งนินวกาใชัยนรลว่ อพผไงื่นกวลษิ ัยหิตรอตภลว่ืน่ามัณักงททขฑ่อีๆัง้อ์ยกยงเาา่ใูปนสนรน็ ูบิโทยคสขาาติ่งคอสทนิวงบูี่สวาทาัยมซดครเง่ึขแัญุน่ กา้ทตใจานจ่อะรรคกมใปูชาือโี แรอห้ วใบกมหาบางาร้สแแก่าทลนฝงาะวกรใแทห่ังานานย้คงวมนิโกทคสีกาาตลารงินรมุ่ขนอง้ี

การจดั การภาวะติด3ส.ารนแกกิโาครไ้ ตขสินปร้าัญงคหวาามตระหนักรู้ถงึ พิษภยั และอ นั ตรายตอ่ ร่างกายและจติ ใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภ่ีกกา.อลนังันเผตช์ ไญิ ชกยับกุลปวัญัฒหนาา
การติดสารนิโคตนิ เปน็ สิง่ ท่ีสาคญั รว3ม3ท้งั7การเรียนรูแ้ ละแนวทางการปฏิบัตติ วั ใหห้ ลดุ พ้นจาก
ปญั หาดงั กลา่ ว

ข้อมลู ท่วั ไปเกยี่ วกบั การเสพติดสารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 33276 ◉

ทดแทน ผใู้ ช้ตอ้ งเขา้ ใจวิธีการเคีย้ วซง่ึ แตกตา่ งจากการเค้ยี วหมากฝร่ังทว่ั ๆไปน่ันคือ ต้องเคยี้ วชา้ ๆ เพ่ือให้
นิโคตนิ ค่อย ๆถกู ปลอดปล่อยออกมาและต้องสลับข้างเคย้ี ว เพอ่ื ลดอาการระคายเคอื งท่ีเหงือกระหว่างการ
เค้ียว นอกจากนั้น ปริมาณหมากฝร่งั ทเ่ี ค้ียวต้องเปน็ ไปตามท่ีกาหนดคือ สาหรบั ขนาด 4 มลิ ลิกรมั สามารถใช้ได้
สงู สุด 20 ช้ินต่อวัน ในขณะทข่ี นาด 2 มลิ ลกิ รมั สามารถเคีย้ วได้สูงสดุ 30 ช้ินตอ่ วัน (รปู ภาพที่ 15)

บทที่ 1
ขอ้ มูลทวั่ ไปเกย่ี วกับสารนิโคตนิ
(General Information of Nicotine)

ภาวการณต์ ดิ สารนโิ คตินเปร็นปู เภหาตพุผลทห่ี ล1ัก5ทห่ีทมาใาหก้ผฝู้ทรี่เ่งั สนพโิ ผคลตติ นิ ภัณ(94ฑ) ย์ าสูบไมส่ ามารถเลกิ เสพได้ สง่ ผล
ทาใหเ้ กิดโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารช่ือ “The Health

Coปnรseะสquิทeธnภิ cาeพs กoาfรSชmว่ oยkเiลnิกg:ยาNสicบู otine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
Deทp่ผี aา่rtนmมeาnมt ีกoาfรHศeึกaษltาhปaรnะdสิทHธuผิmลaขnอSงeหrมvาicกeฝsร(1ง่ั )นไิดโค้อตธนิิบามยากกลกไวกา่แล5ะ0ผลเรกื่อรงะขท้ึนบไตป่อรโ่าดงยกกาายรเมศ่ือึกไษดาร้ สับ่วสนารใหญ่
เเท2ถลส0ูกี่ใพกิช0นยย้ม0าาาีอมสนสโัตาดูบิโูบสรคยาังต6โคเินดคFวใเยiรนขาo123พาม้าr...ะ2ไeิจสปห8าาผกข(สแรโ์แaเาลบับดกลรณdลรติะวยจ็กาdะนานภผราสวiคจิโcรศลกัณธิูงคณtาตลากึกีวiตฑกoิดรัพิเะษวินคคnย์กส่าธฯาไารา)า่ากข์ดทสรราอลร้จตเFูะ่ีบใบัสงุ่มชาิดaหรขพกกห้ทสgวอ์บาตผeมาม่ีไภวริดมรลrทานพsิมนชใ่กก้ังtกิสชาโินยrาฝคาูจนo้อาิดรรรตนสยmอวตง่ันิ(ท์ูบา่เิ่นืmนิดคทางโสรโิรงรๆมงั้eคะางหทาีนtรงตหเะลaาชานยัินงวักห-น่นโิสaห่าขเคด์รภาnงลเนูปตังฮคสกaักกนิาแโชััญลlเรดลบใyภวุม่อนทsา่บทิส2ีนตรiวาชัsตย่าวัพง)วา่มา(งอสhงิท(วบกิล9ยeถ่า5ยาวๆล-r่าเติยา9่าoปกิง8ทแิ iน็)จทร(nลท่ีห2มนมัส)ี่ใะา3มชาีกเหพใป.รราก้หา7รฤทน็ากรับ,ือเ้ตยกีก่ทฝศโ1กกิงดิ่อคี่มรกึ7ลรากใงั่เาษ.รนคหุม่น1ขามาน้วเรทอ;โิกศแตา่คงไี่9(ดิาบอิดมขcต5สกoส้อบัตใ่ิน%ตาชาcสรวรมรรaห้ราCเิต์นีปคiปุคเมnIดิป)โิรรวeาขค3น็ะา(า)ก9อตะขส9มขฝงิน-หบิท1ส้อรร0ว์อา่หธางั่4นง)เภภินลกรนกักมิาโิ็จาาอคพายขรดกตนมใเอังดนจนินในงียนากษุกี้ วกใปายานกนรรี์ไนักคชดี้เลล.ว่้ ศุ่มกิย.
นักวิจยั ปยญั ังหทาากกาารรตปดิ รสะาเรมนนิ ิโคเปตรนิ ยี เปบน็ เทปยีญั บหปาทระว่ั สโลทิ กธทิภั้งาในพกขลอุม่ งผห้ทู มี่ลาอกงฝเสรพ่งั นยาโิ คสบูตนิ พรบะวหา่ ว1า่ งใกนล3ุ่มตขอวั งอปยร่าะงชทามี่ กีรระกดลับมุ่ นกจี้าะรตดิ
นิโคตนิ กรลุนาแยรเปงน็ (ผhู้เiสghพปFรaะgจeาrs(dtraoilmy ssmcookreesrs))ก(1บั ) ใกนลจุ่มาตนวัวอนยคา่นงกทลมี่มุ่ รีนะ้ี มดีเบั พกยี างรรตอ้ ยิดลนะิโค5ตทินี่สตา่ามา(lรoถwเลิกFเaสgพeยrาsสtrูบoไmด้ (2)
scoresถ)ึงพแมบ้ววา่ า่ ไกมลใ่ ชุ่มท่ ทกุ ่ีตคิดนนทิโ่ีเคสพตนิผลริตนุ ภแณัรงฑท์ยี่ใาชส้หบู มจาะกเกฝิดรภงั่ านวโิ ะคตติดินสา2รนมโิลคลติกินรัมแตส่อาุมบัตาริกถารชณ่วย์ขใอหง้เผลู้ทิกไ่ี เดส้รพับยการสวูบนิ ไจิดฉ้ คัยวดิ า่เป็น

ร้อยละมกี1า6รเตมิดือ่ สเาทรยีนบโิ คกตลนิ ุ่มเพท่มิตี สิดูงนขโิน้ึ คมตานิ กตก่าวา่ทสี่ใาชรห้ เสมพาตกดิฝชรนง่ั นดิ อิโคืน่ ตๆนิ ใ(3น-5ข) นใานดชเ่วทงา่ปกี คัน.ศ. 1988 มีบทความตีพมิ พข์ อง
วายรสังามรีกSาuรศrgกึ eษoาnแGบeบnวeเิ rคaรl’าsะRหe์อpภoมิ rtานได้ก(mล่าeวtถaึง-ผaลnกaรlะyทsiบsท) าองื่นดา้ ๆนกเาชย่นภากพาขรอศงึกษาราตขิดอสงารSนilโิ aคgตyินแแลละะคณะฯ
(97) ในปหีลคกั .ศก.าร1พ9ื้น9ฐ4าโนดขยอเงปกราียรตบดิเทสายี รบชหนมิดาดกังกฝลร่าั่งวนิโดคงั ตนนิี้ ในขนาด 2 และ 4 มิลลิกรมั กบั ประสิทธิผลการเลกิ ยาสูบ
พบวา่ หมากฝร1่ังน. ิโคกตารินคข้นนพาบดยนี ท4เ่ี ฉพมาิละลเิกจาระมั จสงา(มsาpรeถciชfiว่cยgใeหn้คoนtyทp่มี eีรsะ)ดแบัละกตาวัรรตับดิ น(rโิeคcตeินptรoุนrแsรuงbเtลyกิ pเeสsพ) ยทามี่ สี ูบได้ดี
คนมดัาโิ คกเลตือในิ นกตขกา่ ณลถุ่มึงะปตทาวั2ีห่ นอ.มกยาบขตกล่ากงบาดิาทฝอรงสวบรตานาาั่งอทจรกทนนบสัง้าติโนิโสง่รค่อคผตน้ี ตกตดิลกอาินินสตงารไขแารอ่ขดรนลศบคไ้นะาวึกวณุ โิกแดนษคาลภกตาร2ะาาดินเมขพรงัทมาต้าขกีแ่กถลิดิ อลตกึงลสง่าสกวกิาผวา่าตรรมรลค่านัมนนีงขกโิ สกิโคกอ้าคาันตรลจตมใศนิ่มุานินากึกวใชรัยษดันว่ถอใผางชนื่นวเล่วชัยเิตรยร่นตภวอื่ไก่ามัณดงงนัท้เขฑชๆ้งัอ์ย่นกงเาาปกกสรนั็นาบูทรสขาไแ่งิ คอดทตวง้มี่สเ่วาหาายัมขคมรเขญัอ่นุา้างะตใจกกจ่อะลรับกมูปมุ่ากโี แรตอลวบกวัุ่มาบาองคสแยแนทลา่นทางะวใแ่ีมแทหลนีรา้คะะงวนกทดเกกาาับลรณงกุ่มขฑานอรก์งี้ ตาิดร

การจัดการภาวะต3ิด. สาแกรกานร้ไโิขสคปรต้าญั ินงคหวาามตระหนกั รู้ถึงพษิ ภัยและอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจขอรศงผ.ดู้ทร่ีก.ภากล.งัอเนผันชตญิ ์ กไชับยปกัญลุ วหฒั านา
การตดิ สารนโิ คตนิ เป็นสิ่งที่สาคญั รวมท3ั้ง3ก8ารเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ิตวั ให้หลุดพน้ จาก
ปัญหาดงั กลา่ ว

ข้อมลู ทวั่ ไปเกีย่ วกบั การเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32368 ◉

ประสทิ ธภิ าพหลงั การเลกิ ยาสบู -การควบคมุ น้าหนัก

ผลการศึกษายนื ยันว่าหมากฝรง่ั นโิ คตนิ ขนาด 2 มิลลิกรมั ช่วยควบคมุ น้าหนกั ของคนทกี่ าลงั ใช้

ผลิตภัณฑ์ แตไ่ มส่ ามารถป้องกนั หรือควบคุมน้าหนักไดห้ ลังเลิกใช้ผลติ ภณั ฑ์ ทั้งน้ี ผลการทดสอบพบว่าระหวา่ ง

คนทีใ่ ช้หมากฝรงั่ นโิ คตินขนาด 2 มิลลิกรัมกบั กลุ่มควบคมุ (ไม่ไดใ้ ช้) ในกลมุ่ ท่ีใช้หมากฝรั่งนโิ คตินจะสามารถ

ควบคมุ นา้ หนกั ไดด้ กี ว่ากลุ่มท่ีไมใ่ ช้หมากฝร่งั นโิ คตนิ (105) นอกจากน้ี นา้ หนักจะข้ึนกบั ปรมิ าณชน้ิ ของหมาก

ฝรงั่ นโิ คตนิ ทใ่ี ชก้ ล่าวคือ ถ้าใช้หมากฝรัง่ นโิ คตนิ ในปรมิ าณมาก จะส่งผลทาให้น้าหนักลดลงได้มากเช่นกนั (106-

109) อย่างไรก็ตาม ยงั ไมม่ ีผลยนื ยนั การเปรยี บเทยี บประสิทธิภบาทพทใ่ีน1การควบคมุ นา้ หนักระหวา่ งกลุ่มทใ่ี ชห้ มาก
ฝร่ังนโิ คติน 2 มลิ ลิกรัม กลุ่มทใี่ ช้ยาหลอก (plaขceอ้ bมoลู )ทแว่ั ลไะปกเกลีย่มุ่ วทกไี่ มับ่ใสชา้ยราน(ิโcคoตnินtrol) (ตารางท่ี 1) (17) ดงั น้ัน
เอราื่อจงยนังา้ไหมน่สากั มตาัวรหถลสังรเปุลิกไดเส้อพยยา่ งาชสัดูบเจในนเใวนลปารน(ะGี้กเดeส็ น็าnมนeาี้rยรaถงัlตเIล้อnืองfกมoหกีrmมาราaรกtวฝiบoรรัง่nวนมoิโคขfตอ้ Nินมiไลู cดเoพ้ ภtิ่มiาnเยตeใิมต) เ้สง่วือ่ นนใไนขคกนารทใ่ีกชงั้ผวลลิตใภนัณฑ์

ดงั กลา่ ว โดยจาเปน็ ตอ้ งใหค้ าปรึกษาและวิธกี ารใชอ้ ย่างถูกวธิ ีและบอกถึงผลลพั ธ์ในด้านนา้ หนกั ตวั -ก่อนใช้

-ระหวา่ งใช้ และภ-หาลวกังเาลรกิณใ์ตชิด้ ผสาลรติ นภโิ คัณตฑนิ ์ดเปังน็กเลห่าตวุผใลหหก้ ลับักผท้ทู ที่ ี่ตาอ้ใหง้ผกู้ทารี่เสเลพกิผเลสิตพภยัณาฑส์ยบู าสเพบู ื่อไมเปส่ าน็ มขา้อรมถเูลลใกิหเ้ผสพเู้ สไพด้รสบั ง่ รผู้ล
และหาวิธทกีาใาหร้เอกน่ืิดรโร่วคมแใลนะกภราณวะที แ่ผี ทลรลกพั ซธอ้ ไ์นมต่เ่าปง็นๆไตปาตมามมาทโ่ีคดายดในหปวีังคไ.วศ้ .(11095,81089)มวี ารสารชอ่ื “The Health

Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.

ตาราDงทepี่ 1artผmลeกnาtรวoเิfคHรeาะalหth์เชaิงnอdภมิHาuนmขaอnงปSeรrะvสicทิ eธsิผ(1ล)ยไดาช้อธว่ ิบยาเลยกิ ยลไากสแบู ละ7ผชลกนริดะท(1บ7)ตอ่ รา่ งกายเมือ่ ได้รบั สาร
นโิ คตินเขา้ ไปและผลลัพธ์ของขบวนการติดสารนิโคตินในรา่ งกาย จนเป็นท่ีมาของข้อสรุป 3 ข้อหลกั ดงั นี้
1. ผลิตภัณฑย์ าสูบรวมทง้ั ยาสบู โรงงานรูปแบบตEา่sงtimๆ aทt่ีทeาdให้เกดิ การติดสารEนsโิ tคimตนิ ated
Pharmacothera2p. y ส(aาdรdนiิโcคtiตoินnไ)ดร้ ับNsกtuuาmdรพybสิ egจู rroนouท์ fpางsหลกั เภสชั วิทย(o9าd5วd%่าsเปrC็นaItส*ioา)รท่ีก่อให้เกดิ การต(a9ดิb5ขs%อtiงnรCe่าnIง)cกeายrมatนeษุ ยไ์ ด้
NNBuiiccPNPBPpoolluliaaacrttpococciinnreeeptoieebbbinpoกปวมถoooeiigาnงึลกีญัonuรแาgาnhหสSmมuยรaาRาSตmเ้วl,ปรกR+่าดิe(2า็นไSสrn3มรผuาm.=(ตใ่ ู้เnรrช2สดิggน=่ทขก)eพสโิ4(บับกุoาคปn)ครวกnตร=นนนานิะ1Gริโกทจเ3คตeพาา่ีเ)ติดสรn่มิ (ินกสพedสาเาrผงูaปaรรขลilตlน็เน้ึ’yิสตดิ14642ปsพมภ8sสญัRาัณตmาeกหดิรฑopกนาช์ยkoวทนโิ eาา่คrัว่ิดtrสสตโsอูบลาไิน)ด่ืนรกจ(ท1เ้กทะส)ๆัง้ ลเ้ังใพทก่านใเตานิดวชจงดิถภ่นกาหึชงาลนลเผนวุ่มฮวกัละดิผโนเกตรอภทู้คอรดินื่สี่ลนะนีสัชอกท11121ๆาวง(ล.....บรh05010ิเท(ุ่มนส3ท((eย11-นิโพ5าr..คา)o35ี้งยแมตด,,iาใn13ลเีนิ้านส..พ)ะ80นชบู หแยีพ))ก่วงตรฤพางรอือ่ตยปบอ้ โุบกิภีคยวคตัรา่าลเ.รคิกพศะ1มนาข.ศร5อใ1(ณานcง9ทสกoข์8ส่ี3ตาอc8ารรaขงม์มต12131iผอเnา03707ปีบิดู้ทงรe.....็นสทป57153ไ่ีถ)ดา((ขครเ22รล้ระบว03นับกิชาว..62โิเกมานคส,,กาต23กตพรร67ีพาินวยก..รมิ78นิแาลเ))พดสลจิุม่ ูบีย์ขะฉนวอไัย้ีจดกงวะ้นัา่(2)
Nicotinหeลiกั nกhาaรleพrนื้ ฐานของการติดสา4รชนดิ ดังกล่าว ดังน้ี 2.5(1.7,3.6)
22.8(16.4,29.2)
Nicotine nasal s1p.raกyา(รnค=น้ 4พ)บยนี ทีเ่ ฉพาะเจาะจง (specific genotypes) และตัวรับ (receptor subtypes) ท่มี ี
บทบาทต่อการข3บวนการตดิ สารนโิ คตนิ 1.0
Placebo 13.9
Nicotine spray2. การตอบสนองแ3ละการเขา้ ถงึ สารนิโคตินในผล2.ิต7ภ(1ัณ.8ฑ,4ย์ .1า)สูบของวัยร่นุ จะม3ีโ0อ.ก5(า2ส1ท.8า,ใ3ห9้ค.2น)กลมุ่ นี้
Transdermal nicotinตeิดสารนิโคตินไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุ่มวยั อื่น รวมทง้ั การทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ
(the nicotine patchข)บ(nวน=ก27าร)ติดสารนโิ คตินท่ีแตกตา่ งกนั ในช่วงวยั ตา่ ง ๆ เป็นส่ิงที่สาคญั ต่อการวางแนวทางการ

การจดั การภาวะตดิ 3ส.ารนกแกโิาครไ้ ตขสนิปรา้ัญงคหวาามตระหนกั รู้ถงึ พิษภยั และอ นั ตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภก่ีกา.อลนังันเผตช์ ไญิ ชกยบักลุปวัญฒั หนาา
การติดสารนิโคตินเป็นสิง่ ท่ีสาคญั รว3ม3ท้งั9การเรยี นรู้และแนวทางการปฏิบตั ิตัวให้หลดุ พ้นจาก
ปญั หาดังกล่าว

ขอ้ มลู ทัว่ ไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 33296 ◉

Placebo 28 1.0 10.0

Transdermal nicotine 32 1.9(1.7,2.2) 17.7(16.0,19.5)

Clonidine (n=5) 6 1.0 13.9
Placebo

Clonidine 8 2.1(1.4,3.2) 25.6(17.7,33.6)

Nortriptyline (n=2)

Placebo 3 1.0 11.7

Nortriptyline 3 บทท3่ี.21(1.8,5.7) 30.1(18.1,41.6)

*Confidence interval. SR = sustained releaขseอ้ .มูลNทumัว่ ไbปeเrกoย่ี fวstกuบั diสeาs.รนโิ คติน

3.11.2 นิโคตินแผน่ แปะ (tra(nGsedneermraallInnficoormtinaet)ion of Nicotine)

ในปี ค.ศ. 1991 องคก์ ารอาหารและยาของสหรฐั อเมรกิ าได้รบั รองผลิตภณั ฑน์ ิโคตินแผน่ แปะ เพ่ือ

ช่วยเลกิ ยาสบู ภในาแวผก่นารแณปต์ ะดิ จสะามรสีนาิโครนตนิโคเปตน็ นิ เเหคตลุผือลบหทล่ผีกั ทวิ แี่ทลาใะหด้ผูดู้ทซ่ีเมึสพผผ่านลิตชภ้ันัณผิวฑหย์ นาสังบูเขไมา้ ส่ ู่กามราะรแถสเลเลกิ ือเสดพดไ้วดย้ สอ่งัตผรลาการ
ปลดปลท่อาใยหนเ้ กิโคิดตโรนิ คทแคี่ละงทภาี่ ผวะู้ใชแ้สทารมกซาร้อถนใตชา่ แ้งผๆ่นตแาปมมะา1โดแยผใน่ ตปอ่ี คว.ศัน. (129488ชั่วมโีวมางร)สาอรยชา่ ือ่ งไ“รTกh็ตeามHeขaนltาhดของนโิ คตนิ ใน

แผน่ แปCะoขnอseงqผuใู้ ชe้แnตce่ลsะรoาfยSอmาoจkมinีคgว:ามNแicตoกtiตn่าeงAกdนั dicทtงั้ioนnี้ข:น้ึ AอRยeู่กpบั oปrtจั oจfัยtหhลeาSยuปrรgะeกonารGeเnชeน่ ralส(ภUา.Sพ.ส่วนบคุ คล
และควDาeมpรaนุ rtแmรงeขnอtงoกfาHรeตaดิ lนthโิ คaตnินd Hโดuยmทaั่วnไปSeผrลviิตcภesณั (1ฑ) น์ไดิโ้อคธติบินาแยผก่นลแไกปแะลจะะผมลปีกระมิ ทาบณตขอ่ อรงา่ งนกิโาคยตเินม่ือ0ไ.ด9้รับมสิลาลริกรมั
ตอ่ ช่ัวโนมโิงคตทินี่ซเึมขา้ผไา่ปนแเลขะ้าผสล่ชู ลน้ั ัพผธิวข์ หอนงขงั บในวนชกว่ งารทต่ใี ิดชส้ าเมรนื่อิโแคปตะินคในรบร่าง2ก4ายชจ่ัวนโมเปงน็จทะี่มไดา้ปขอรงมิ ขาอ้ ณสนรุปิโค3ตินขอ้ ห21ลกั-2ด2งั นม้ี ิลลิกรมั
ขนาดของนโิ คต1นิ. แผผล่นิตแภปัณะฑด์ยังกาสลูบ่าวรวนมิยทมง้ั ใยชาก้ สบัูบผโรู้ทงี่มงาีรนะรดูปับแกบาบรตตา่ ดิ งนๆิโคทตท่ี นิ ารใหุนเ้ แกรดิ งกา(รhตigิดhสาFรaนgิโคeตrsนิ trom scores) ใน
บมรคาวลิายางลคมิกรอรรปง้ัยัม่าแัญางพ(กกห11ทาเา0สยกย)พาเเแ์23มหรยน..ต่อืตาะิดไสุผข(กสดนสaบูลาบบัร้าาdรทใรวกบัใdนนหนนแี่านiชิโcรโิกพ้แคิโคtว่ตาปคiทตตoงิดรตินะยเินnกสชแินไ์อา)เาด้าปผรรตาวร้ต็นเน่จดิ บัสนั ิดปสนตพกตสญััง่อ่โิาต่อาใครกหดิรชมตพนันาชน้ าินิสทิโนเิโหคปจูปั่วคิดลตนโน็รอตลังินท์ะเน่ืินกตวทามทแื่นลงๆัง้างั้หปทานณใเลน่นานชองักา่นแกนหเนปลภ1ลเกใมุ่ฮะส6ักนลผโเชัเรชพภ่าู้ทวอ่ววียทิชสี่ลีนงคัชง่วัอยเือวโงา(ว1hมิเทวมลส6eา่งยรีาพrเานาชoปยแยวั่iอน็ดาnลงโนสสัง)ะมาูบนาหหพนงรั้นลใรฤพพทนอืบัผต่กีบบโผิก้ใู ่อคววชปู้ร่าใเา่อ้จรคหว่ ผ1มะานย้เู้ปกจศไบใด(ดิว่สานcาสย้รก่งoง3บัตผาทรcรรลปaไ่ีาขต์ดiยตอรเnดิปร้ิมอ่งeขเับน็ปนรา)อขนรณปู่อืงะบิโรแงนชควา่จบาิโนงตาคบกกกนิกตรากาเใกยินรปานลมเรเ็นดผ่มุพนหยีปู้เนุษยีวลวว่จ้ีลยงบักยะไ์านัแดบล21้าะ45ง
ช่วั โมงกมลอี ายุบเตั ปิกน็ าผรู้เณสพข์ ปอรงะกจาาร(ตdนื่ aกilyลาsงmดoึกkมeาrกs)ก(1ว)า่ ใผนู้ทจ่ไีาดน้รวบันนคนโิ คกตลนิุ่มนในี้ มรเีะพยียะงเรวอ้ ลยาลทะี่ส5้นั ลทง่ีสาดมงั านรถั้นเลหกิ าเกสพผ้ปูยาว่ สยบู มไีปดัญ้ (2)หา
ดงั กล่าถวึงเแกมดิ ว้ข่าึ้นไมในใ่ ชชท่ ว่ กุงคทนททก่ี ่ีเาสลพังผเลลิตกิ ภเสณั พฑย์ยาาสสูบบู จแะพเกทดิ ยภ์จางึวอะตาจดิ แสานระนนโิ คาใตหินใ้ ชแ้นตอ่โิ คุบตตั ินิกาแรผณ่น์ขแอปงะผเู้ทพไ่ี ียดง้รับ1ก6ารวชิน่ัวิจโมฉงัยตว่า่อวนั
(Leischมกีoาwรตแดิ ลสะาครนณิโะคฯติน(เ1พ9ิม่ 9ส7งู )ขแน้ึ ลมะากSกhวi่าffสmารaเสnพแตลิดะชคนณิดอะ่นืฯ ๆ(1(93-95)7)ใ)นตช่อวงมปาีใคน.ศช.ว่ 1งป98ี ค8.ศม.บี 1ท9ค9ว6ามอตงีพคิม์กพาข์ รอองาหาร
และยาวขาอรสงสารหรSัฐuอrgเeมoรnกิ าGไeดn้รeบั rรaอl’งsใRหe้นpโิ oคrตtินไดแ้กผลน่ า่ แวปถึงะผเปลกน็ รผะลทิตบภทัณางฑดท์้านวี่ กางายจภาหาพนข่าอยงใกนารร้าตนิดทส่ัวารไปนิโคตโินดแยลไะมต่ ้องใช้

ใบสง่ั ยหาหลักรกือาทรเี่ พรีย้ืนกฐาวน่าข‘อoงvกeารrตtดิhสeารcชoนuดิ nดtังeกrล’่า(วOดTังCน)้ี โดยขนาดของนิโคตนิ แผน่ แปะคือ 15 มิลลกิ รัม อยา่ งไรก็
ตาม การใช1้ใ.หถ้ กกู าวรธิคีแ้นลพะบไยดีนป้ ทร่ีเะฉสพทิ าะธเิภจาาพะจสงูงส(sุดpจeาcเifปicน็ gตeอ้ nงoไtดyร้ pับeคs)าแแนละะตนวั ารจับาก(rแeพceทpยtoห์ rรือsuเภbtสyัชpกeรsป) ทระมี่ จี าร้าน
เพ่อื ให้ผใู้ ชไ้ ด้รับปรบะทโยบชานท์สตงูอ่ สกุดาร(ขรบปู วภนากพาร1ต6ิด)สารนิโคติน

2. การตอบสนองและการเขา้ ถึงสารนิโคตนิ ในผลติ ภัณฑย์ าสูบของวยั รุ่น จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มนี้

ตดิ สารนโิ คตนิ ไดไ้ วและมากกวา่ คนกลุ่มวยั อ่นื รวมท้ังการทาความเข้าใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตินทแี่ ตกต่างกนั ในช่วงวยั ต่าง ๆ เปน็ สิง่ ท่ีสาคัญตอ่ การวางแนวทางการ

การจดั การภาวะต3ดิ. สาแกรกานรไ้ ิโขสคปรตา้ญั ินงคหวาามตระหนกั รู้ถึงพิษภยั และอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจติ ใจขอรศงผ.ดู้ทร่ีก.ภากล.งัอเนผันชติญ์ กไชบั ยปกัญลุ วหฒั านา
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นส่งิ ท่ีสาคญั รวมท3ง้ั 4ก0ารเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏบิ ัตติ วั ใหห้ ลุดพ้นจาก
ปญั หาดงั กล่าว

ข้อมูลทั่วไปเกีย่ วกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วทิ ยาลยั แพทยศาสตรแ์ ละการสาธารณสขุ

◉ 32460 ◉

บทที่ 1
ข้อมูลท่วั ไปเกยี่ วกับสารนโิ คติน
รูปภา(พGทe่ี n1e6raนlโิ คInตfินoแrผm่นaแปtiะon(11o1)f Nicotine)

ออยยู่ใา่ นงไขรบกทDCวผป็ตoนาeลราใnpกกะมหsaสาา้เerกรริทtqอเิศดmธลuภาโกึ ิภeิกรeกษาคnnเาาวสาแtcพรกพวลeอoาใจิะsยร่นืfนัยภณาoHกใาสfต์eนาวๆบู Sิดaระอขmไlสชแดtดอาhทว่oีตอ้งรรยkภทaนยกiลnnโิา่า่ีผซคดdวgงา่้อต:มะอนนHนิถีปามNตuเกอรปาi่าmcนะายง็นoรสaนืนเๆtถnหิทiโิยnตอคตธันSeาุผนติภมeวลAนินrามา่ vหdพานิโiลcdคิโโ(eกั(iตคnด1csท1ตitินยc2iที่(oในิ,1o1น)าn1แtใปไ3:iหผด)nีAโค้อน่ผ้eด.ธู้ทแRศยบิี่เeป.สwเาpฉ1ะพยio9พสtกผhr8าาลtล8dมะไิตoกrาอมภfaแราีวัณwtถลกาhะฑชรaาeผส่วlย์ร)ลSายอารuกสลยชอrรบูดาgือ่ะาไกeอทจม“oยาย่สบTnกาางัตhสามมG่อeูบราขีรeถรHา่้อn(ถองceeมเกนrลarลูaาaนlิกไยvtlิโเมhiเสค(nมUเ่ พตพgอื่ .ไ)Sนิไยี ดด.(ใง1้้รน1สพับ3ง่ชอ-ส1ผ่วท2าลง2ร่จี)ทะี่

สามารถสนรโิ คุปตไดนิ ้ใเขนา้ เไวปลแาลนะี้ ผ(1ล23ล)พั นธอข์ กอจงขากบนวนั้นกาผรลตลดิ ัพสธาร์ในนกโิ คาตรนิชใว่ นยรล่าดงกอาายกาจรนถเปอน็นทน่ีมิโคาขตอนิ งใขน้อบสารงุปก3ารขศอ้ ึกหษลากั กดใ็ หงั นผ้ ้ี ล
ตรงข้ามกบั ที่กลา่ 1ว.ไปผกลลิตา่ ภวัณคือฑ์ยผาลสิตูบภรวัณมฑทัง้อ์ ยาาจสชบู ่วโยรงไดงา้บนารงูปสแว่ บนบหตร่าอื งใๆนบทาี่ทงากใหาร้เกศดิ ึกกษาารพติดบสวาา่ รผนลิโลคพัตนิธแ์ ตกต่างจาก
การเลกิ เสพยาสูบ2ด. ้วยสวารธิ นอี ิโ่นื คต(1นิ 14ไ,ด1้ร1ับ5,ก1า17ร)พถสิ งึ จู แนม์ทข้ าอ้งหมลู ักในเภบสาัชงวปทิ รยะาเวด่า็นเปอ็นาสจายรงั ทไกี่ม่อชใดั หเ้เจกนดิ กแาตร่โตดิดยขภอางรพ่ารงวกมายนมิโคนตุษนิยไ์ ด้
แผน่ แปะเป็นผลิตภัณ(aฑdท์ dี่แicพtiทoยn์น) ิยมสง่ั ใช้เพ่อื ชว่ ยลดอาการอยากเสพยาสูบ วิตกกงั วล และอารมณแ์ ปรปรวน

แตไ่ มไ่ ด้ช่วยในเร3่อื .งขขอบงวอนากาารรกซามึ รเตศิดรสา้ าหรรนือโิ คนตอินนทไั้งมทห่ าลงหบั ล(ัก11เ3ภ)สทัชั้งวนิทยี้ แาแพลทะยพ์จฤาตเิกปร็นรตม้อศงาสชตี้แรจ์ งเปใหน็ ก้ ขบั ผวนู้ทก่ีตา้อรงเดกยีาวรกเลันกิ
ยาสูบไมว่ ่าจะใชห้ รอื ไกมบั ใ่ กชา้ผรลติตดิ ภสาัฑรณเสท์พ่มีตนีดิ ชโิ คนตดิ ินอื่นเปๆ็นอเชงน่ คป์เฮรโะรกอีนอบ(hวeา่ ยroาiจnะ) ชหว่รือยโบครเครเนท(าcอoาcกaาinรeถ)อนนโิ คตินในชว่ ง
3-4 สปั ดปาัญหหแ์ ารกกาขรอตงิดกสาารรเนลิโิกคยตานิ สเปูบน็ ซปงึ่ญั เปหาน็ ทชัว่ ว่ โงลเกวทล้ังาใทน่ีรก่าลงุม่ กผาูท้ ยี่ลกอางลเสงั ปพรยับาสสบู ภาพพบเวพ่าื่อ1เขใ้านส3ู่ภาขวอะงปปรกะตชิ าดกังรนกน้ั ลมุ่ อนาจี้ กะาร
ถอนนิโคกตลนิ าจยะเปหน็ มผดู้เไสปพหปลรังะจจาาก(dรา่aงilกyาsยmปoรkับeสrsภ)า(1พ) ไใดน้ซจางึ่ นกว็ใชนเ้ควนลกาลปมุ่ รนะ้ีมมาีเพณียง3ร-้อ4ยสลปัะด5าทหี่ส์นาน่ั มเาอรงถเลกิ เสพยาสบู ได้ (2)
โหดยยดุ ทใัว่ชไ้แปผหมถวออสาึงกี่นลาารแาาักกกแสมมรกาปาาตา้วารรระา่ริดรขขไแถSสพ1ม้าา้ลพuา.ื้นงใ่งรrะชเบฐgเนคหท่กคาeไโิยีนาดุกายีoคงรวขค้รnงตขคธิออ้นขิน้นอGีกงยทอเพงกeพาลี่เงนาสรnบ่มิะยรอโิพeยสาตคื่น3rผนีงู aดิตข0ลแทlสนินึ้’-ิตที่เาs5ฉแมภรน0พRผาัณชeกาน่นนขฑะpกดิแออเ์ยoวจดปงกา่าrาังจtะสจสะกาสูบาาไจลนดรก่วจง่าเก้วนนะสว(ลนเsพใ้ันก่าดหpคติดวงัeอญนดิถภนcาทึชงจ่าี้iกfผนวี่ใะicาชละิดเรกป้ตgอนร(eดิน็่ืน1ะอn2สอ4ทๆนoา)าบรtไก(yนมม3ทา-pโิ5ีเห่ารคพ)eงลทตsดยี ใบั)่ไีินา้นงมแนกรชแร่ลอ้กเ็่วตปุนะางยอ่ต็นแยปลุบัวภรีอะครตังาาับ.ิกพ5กศเาชข.า(ขรrน่อร1eณอขง9cงกผข์8า้eคาืน่อ8งpรนเงแtคมตผoทพียีบดิู้ทrใี่ ้สงทชี่ไs(ทดาcuค้ทร้รo่สีวbีอ่นับาาmtาโิyกมมคจpmาตาตจรeีพรินoวาsถิมนิแ)เnพปพลจิทน็บr์ขะฉม่ี aอัยตไีsดงวอ้h่า้ ง)
ในคนทใ่ี ช้นิโคตนิ แผ่นบแทปบะาปทรตะอ่ มกาารณขรบอ้ วยนลกะาร1ต-ดิ 2ส0ารขนอโิ งคจตาินนวนผู้ท่ใี ช้แผ่นแปะ (AMA 1993) (125) ดงั ที่กลา่ วไป
ข้างต้น มีการราย2ง.านกอาารกตาอรบไสมนพ่ องึ งปแรละะสกงาครเ์ทข่ีเ้ากถิดึงสขา้ึนรกนับโิ คผตู้ทินใ่ี ใชนน้ ผโิ ลคิตตภินัณแฑผย์น่ าแสปูบะขตอิดงวตัยอ่ รกนุ่ นั จะ2ม4โี อชกัว่ าโมสทงาคใหือ้คอนากกลาุ่มรนี้
นอนไมห่ ลบั หรือตื่นกตลดิ าสงาดรึกนโิซค่ึงตเินกไิดดจไ้ าวกแลกะามราทกรี่ กา่ วง่ากคานยกมลีปมุ่ รวิมยั าอณ่นื นรโิวคมตทิน้งั กในารกทราะคแวสาเมลเือข้าดใใจนรชปู ่วแงบทบ่นี แอลนะแหนลวับทสาูงงของ

สง่ ผลตอ่ ขบวนการนอขนบวหนลกบั าใรนตชดิ ว่สงาทรนเี่ รโิ ยีคกตนิวา่ท่แีRตEกMต่าsงlกeนั eใpนชโด่วงยวมยั ีผตลา่ งทาๆใหเป้ช็น่วสง่ิงรทะ่ีสยาะคเัญวลตาอ่ กRาEรMวางsแleนeวpทางการ
การจดั การภาวะตดิ 3ส.ารนกแกโิาคร้ไตขสนิปร้าัญงคหวาามตระหนักรถู้ งึ พิษภยั และอ นั ตรายตอ่ รา่ งกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภกี่กา.อลนงั ันเผตช์ ไญิ ชกยับกลุปวญั ฒั หนาา
การติดสารนโิ คตินเปน็ สิ่งที่สาคัญ รว3ม4ท้ัง1การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏิบัติตวั ใหห้ ลดุ พน้ จาก
ปญั หาดงั กล่าว

ข้อมูลทั่วไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 34216 ◉

สั้นลง อธบิ ายเพเ่ิ ตมิ ได้วา่ โดยปกติการนอนในแต่ละคนื ของมนษุ ยจ์ ะประกอบดว้ ย 2 ชว่ งเวลา ได้แก่

1. Non-REM Sleep เปน็ ชว่ งเวลาต้ังแต่เพิ่งหลบั ไปจนถงึ กอ่ นช่วงหลบั ลึก โดยแบ่งออกเปน็ 3 ช่วง ช่วง

ละ 5-15 นาที

o 5-15 นาทีแรก ร่างกายจะคอ่ ย ๆ ปรับตวั จากโหมดตืน่ เป็นนอนหลับ ในช่วงเวลา

ดงั กล่าวรา่ งกายจะหลบั ไมล่ ึกมาก ค่อนข้างต่นื ง่ายหากมกี ารรบกวนดว้ ยแสงหรือเสียง

o 15-30 นาที รา่ งกายเขา้ สู่โหมดหลบั ตน้ื ชพี จรเต้นช้าลง อวยั วะในร่างกายบางสว่ นหยดุ

การทางาน บทท่ี 1

2. REM o ข3เป0้นึ ็นแนชลา่วะทงจวี-ะ1งตจชื่นรั่วทคโก่ีม่อลนง(้าขรGม้าา่ eเงงนลnกขื้อาาe้อตบยrม่าaาเขูลงกl้าทๆIสnว่ั ่โู หfไหoปยมrดุเดmกทหี่ยaาลวงtับกาioนลบั nกึหสมาoจดระfยนเNรกโิ ิ่มคiเcวไตมo้นนิ ่รtหiบั nัวเeหใจ)ตกุการระณบร์ังลอมบตกัวลว้าา่ มเกเนดิ อื้อตะาไร
Sleep

และกล้ามเน้ือเรียบ แต่สมองยังคงทางานอยู่ราวกับตนื่ จงึ เปน็ ช่วงที่ฝนั เป็นเรือ่ งเปน็ ราว หรืออาจ

เรยี กไภด้วาา่วนกาอรนณหต์ ลดิ บั สไามรส่นนิโคิทตนิมเกี ปา็นรเกหลตอผุ ลกหตลาักไปทมที่ าใดห้ินผู้ทไปี่เสดพน้ิ ผมลาติ ภหัณวใฑจย์เตาส้นบู เรไมว็ ขส่ าน้ึ มบาราถงเรลากิ ยเสอพาจไดฝ้ ันสจง่ ผนลบน่
ทาพใหมึ เ้ พกิดาโโรดคยแกละาภรนาวอะนแแทบรกบซนอ้ ี้จนะตเก่างดิ ขๆ้นึตาใมนมชาว่ งโหดยลใงั นขปอี งคก.ศา.ร1น9อ8น8ตมงั้ วีแาตร่ส1า.ร3ช0อื่ ช“ั่วTโhมeงเHปeน็ aตlt้นhไป เปน็ เหตุให้

Coฝnันseบq่อuยeๆncในesชว่oงfเSชmา้ มoืดking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (U.S.
ดงั นนั้ Dนeิโpคaตrินtmจะeไnปtสo่งfผHลeกaรlะthทบanในdชH่วuงmขอaงn RSEeMrvicselese(1p) ไสด่ง้อผธลิบทายากใหลไต้ กื่นแจลาะกผกลการรหะทลบบั ตไดอ่ ร้ง่า่างยกาเชย่นเมื่อตไ่ืนดขร้ ้ึนับสมาารชว่ ง
กลางดนกึ โิแคลตะนิ หเขล้าับไปยแาลกะขผึ้นลลทพั าธให์ขอ้รง่าขงกบาวนยไกมา่ไรดตพ้ดิ สักาผรอ่ นนโิ คอตยินา่ ใงนเพร่าียงงกพายอ จนเป็นทีม่ าของขอ้ สรุป 3 ข้อหลกั ดงั น้ี
พส19าน่ ม9เมา6รอ่ื เปถตปัญพอ้3น็นห่น.งโิต1คากเ้นข1กตามา้.าริน3123รทา...แต(าaใบนิดงนs(ผขสกสรบโิaสาลบบัคnาูจdสริตเรวกตมedปนเนนภาปeนิกูiโิรcรโิกัณครdไคแtยตาดiยตฑeตoป์ิดบร้ิน์พdนิnย์กสเรบไม่นาา)เา)ะดปสสรรอ่ืจแกร้ต็นเเูบฉมบัลสอปิดปรดีพกูะกบรสวัญพยาไตยมดาดรหงัิดน่ร์พทว้ พร้มนาชยเ้งัน่บัิสทขจีิโนยขคจูจา้ัว่กาาดิวตนโทมหสาอดลนิ์ทรูบากูน่นืกบทรงาโ่าทรรรับง(ๆง้ั ยงn้ังหรูจทรใงใเจลมiาอนนชาcขุงักกูนน่งกขoหนเใจรลภนtหลเาปูะุม่iฮสากัnด้วแไผโชัดเาดรeเบภทู้วลงอ้ร1บิทส่ีลจ็กnีนบั ัชตอยาเมaปทว่างา(หshิลงิเทวร่านสaeล่าิมยนๆพlา่rเกิาาoป้วิยยsทแรณกiน็ใาpnัมลท่ี น้อสสข)rะเาูบปยาaชอหพใรแyห่นรงรฤพทน)ะลอืเ้กตกก่ีบเะโิโันิกทดิ่อควคปรก่าใเศต(รค๊มัห1าสิน1ม2น้หเร6กหศต)ใัว0(ดิานริดc(ฉ.สกรบั5oสดี3ตูปาอาcพรมรรภaขเต์มนน่ิลiอเาnิดปิโรลพงeขคซน็กิปกิ)ทอต่ึงขารรง่ีนิอใะบมั1รนอชว่า7ชกาซนง)กกว่แึง่กรางสบากยปราบลมเมี ดใค่มุนาหีย.นษุรศว้ ี้จถยก.ะฉ์ไันดีด้

กลปายรเะปส็นทิ ผธู้เสิภพาปพระจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มน้ี มเี พียงร้อยละ 5 ท่ีสามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)
ถึงแจมาว้ กา่ ผไมล่ใกชาท่ รุกศคึกนษทาี่เสทพ่ีผผ่าลนิตมภาณัพฑบย์วา่าสมบูกี จาะรเศกึกดิ ษภาาววะจิ ตยั ดิทสาางรคนลิโินคตกิ นิ แ(ตcl่อinุบiัตcิกaาlรณt์ขriอaงlผs)ู้ท่ไี ดจ้ราับนกวานรวมินาิจกฉทัย่ยี วืนา่ ยนั
ประสทิ มธกี ผิ าลรตขดิอสงานริโนคโิตคนิตแินบเพบมิ่ สสเูงปขรนึ้ ยม์พาน่กกจวม่าูกสาตรัวเสอพยต่าิดงเชชน่นดิ องาน่ื นๆวจิ (3ัย-5ข) อใงนชS่วuงtปhีeคr.lศa.n1d98แ8ลมะบีคณทคะวฯามในตีพปมิี คพ.์ขศอ. ง1992

(126) พบวาวรา่ สราอ้ รยSลuะrg2e6onขอGงeผnูท้ eี่ใraชl้ท’s่ีเลRิกeเpสoพrtยาไดส้กบู ลไ่าปวแถลึงผ้วล1กรปะี ทเมบอ่ืทเาทงยีด้าบนกกบั าผยู้ทภไ่ีามพไ่ขดอ้ใงชกอ้ ายรตทู่ ิด่ี รสอ้ารยนลโิะคต1ิน0และ
นอกจาหกลนกั ัน้กาผรลพกื้นาฐราศนกึขอษงากขาอรงตดิ Hสjาaรlmชนaิดrดsoงั กnล่าแวละดคงั นณ้ี ะฯในปี ค.ศ. 1994 (128) ไดผ้ ลการศึกษาคล้ายคลึงกนั
โดยในกลุม่ ที่ใช1้น.ิโคกตาินรคแ้นบพบบสยเปีนรทยเ่ี ฉพ์ พ่นาจะมเจกู ามะจีองัตร(sาpกeาcรifเiลcกิ gยeาnสoูบtyสpาeเรs)็จแในละชต่วัวงร1บั ป(rีขecอeงpกtาoรrตsดิ uตbาtyมpผeลsอ) ยททู่ ีม่ ่ีี
รอ้ ยละ 27 ส่วนกลบ่มุ ททบี่ไมาทใ่ ชต้ออ่ ยกาู่ทรี่ ขรบอ้ วยนลกะาร1ต5ิดตสาารมนลโิ าคดตับนิ สว่ นการศึกษาของ Schneider และคณะฯ ในปี ค.ศ.

2. การตอบสนองและการเข้าถึงสารนิโคตนิ ในผลติ ภัณฑ์ยาสูบของวยั รุน่ จะมโี อกาสทาให้คนกลมุ่ น้ี

ตดิ สารนิโคตินได้ไวและมากกวา่ คนกลมุ่ วยั อืน่ รวมทัง้ การทาความเขา้ ใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการตดิ สารนิโคตินท่แี ตกต่างกันในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เป็นส่งิ ที่สาคัญต่อการวางแนวทางการ

การจัดการภาวะต3ิด. สากแรกานรไ้ โิขสคปรต้าัญินงคหวาามตระหนักรถู้ ึงพษิ ภัยและอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทร่ีก.ภากล.งัอเนผันชตญิ ์ กไชบั ยปกญัุลวหฒั านา
การตดิ สารนิโคตนิ เป็นสิง่ ที่สาคญั รวมท3้ัง4ก2ารเรียนรู้และแนวทางการปฏิบัตติ วั ให้หลดุ พน้ จาก
ปัญหาดงั กล่าว

ขอ้ มลู ท่วั ไปเก่ียวกับการเสพตดิ สารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32462 ◉

บทท่ี 1

รูปภาพท่ี 17 นิโคตขนิ อ้ แมบลู บทส่วั เไปปรเยก์พีย่ น่ วจกมบั ูกส(า12ร7น) ิโคตนิ
(General Information of Nicotine)
1995 (129) พบอตั ราความสาเรจ็ ของการเลิกยาสูบในกลุ่มคนท่ีใชแ้ ละไมใ่ ชน้ ิโคตินแบบสเปรย์พน่ จมูกอยู่ท่ี ร้อย

ล(พระบ้อคย1วล8าะแมCนทD2ออลแoโิาe5ะาาตคใnp,กกกหต8sa1าาตเ้นิerรก4รตtา่qเขิดmข7ขงาuภา้โา้า้ขมeรeตงไงาอคลnปเnาวเคงแtาคcมแกอยีดลeลoยีลาตังะsบัะรfงาทภรณผขoดHาสัว่าลfับอ์ตeควไ่วลSิดaงป)ะวนัพmlยสแาทtกธาาhทมoพ่ี์ขารรสkอรaนบกiาศnงnโิไซเคขdกึgดร้อบต:ษ็้บจนHนิวใาอ่Nตuนเนขปยiา่mกcกอง็นขoาาaงอเรๆtรnหiตงnตBเตดินลSeาlผุöสกิมeโิ ลAคาrnมยvหรdตาdาiนลcdินสaโิโeกัiดูบแlcคsทtยบตรแi่ที(oใะิน1บลน)าnหใะสใปไน:หดวคเีAรปา่ค้อ้ผณา่ ง.ธู้รทRงศะกิบยก่ีเe.ฯสลาพ์าp1พยุม่ยo่น9ใกผทนr8จจลtลใ่ี8ปนมไิตชoกีเูกมภก้ปfคแคีวัณับtน็.ลาศhือไทะฑรe.มผสมี่ย์ 1่ในลSาาาช9รขuก้าส้น9ชมอrรบู g7ือ่โิะงกูไeคขทมไ“(oต1้อหส่บT3nินสา0ตลh)รมแG่อeุปใา(บรeหrรHา่unบ3ถ้ผงeenสเกลขลarnเาaอ้ตlกิปiยtlnหรเhรเส(งgมลยUพขอ่ืกั ์พ.nไา้Sไดoน่ดดม.้งัsร้จคสนeบั มือง่ ี้)สผกู ไาลมร่

จาม (sneezing)1ร.ะคผาลยติ เภคัณอื งฑลย์ าาคสอูบร(วthมทro้ังaยtาสirูบriโtรaงtงioานnร)ูปแแลบะบไตอ่าง(cๆouทg่ีทhา)ใหเปเ้ ก็นดิ ตก้นาร(ต12ิด6ส,1า28ร,น1ิโ2ค9)ตซินึ่งอาการ
ขา้ งเคยี งดังกล่าว2ถ.อื วสา่ าไรมนร่ โิ ุนคแตรินงไแด้รลบัะกสา่วรนพใิสหจู ญน่จท์ ะาหงหาลยักไปเภเสอชังวเมิท่ือยใาชว้ไา่ ปเปร็นะสยาะรเทวลี่ก่อาหใหน้เกง่ึ ดิ จกงึ าถรอืตวิดา่ขนอโิงคร่าตงนิ กแายบมบนสษุ เปย์ไรดย้ ์
พน่ จมูกเป็นยาทางเล(ือaกdหdiนctงึ่ ioสnาห) รับผู้ท่ตี อ้ งการเลิกยาสูบไม่สามารถใชน้ โิ คตินทดแทนรูปแบบอืน่ ได้ (129,131)

3.11.4 3น. ิโคขตบินวนแกบาบรกสาดู รลตมดิ สหาารยนใิโจคต(นิnทicั้งoทtาiงnหeลกั inเภhสaชั lวeิทr)ยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดียวกัน
ในช่วงปี ค.ศก.ับก1า9ร9ต7ดิ สทา่ีผร่าเสนพมตาดิ ชอนงดิคอ์กน่ืารๆอาเชห่นารเฮแโลระอยนี า(ขhอeงroปiรnะ)เหทรศอื สโคหเรคัฐนอ(เcมoรcกิ aาinไดeร้) ับรองนิโคตนิ แบบ
สดู ลมหาปยญัใจหเาพกอ่ื าใรชต้ชดิ ว่สยาเรลนกิ โิ คยตาินสเบู ปน็ ปัญซหึ่งาผทล่ัวิตโลภกณั ทฑัง้ ใด์นงักกลลุ่มา่ผวูท้ ปี่ลรอะงกเสอพบยดาว้สยูบหพลบอวด่าท1รงในกร3ะบขอองกปยราะวชคาลก้ารยกลแุ่มทน่ง้จีมะวน
ยาสบู แลกะลมาปี ยมุ่เปกน็ ดผเพู้เส่ือพใปหรน้ ะโิจคาต(นิdเaขil้าyทsาmงลoมkeหrาs)ย(ใ1จ) ใเนมจ่ือาผนใู้ ชวน้สคูดนเขก้าลไุ่มปนี้ใมนีเสพ่วยี นงรผ้อสยมลจะะ5มีเทม่สี นาทมอารลถเ(ลmิกeเสnพthยาoสl)ูบได้ (2)
1(ตรนตว3่อโิ ามควมตอันไปมินยสกโู่ดใงู คนตวมหถสว้ ร)ิารงึยกีลดุ กรแะ(าเกัอ1สรพมรด1กยามั5ต้วอื่บัา,รู่ท1า่ติดรชป3ไ่ีSสพ่อ11ว่ม6าu,า.ก้ืน1ย่ใ-นร3rช1าฐลg2นกท่กบ6รา)eดิโลนสากุทoคกใคราขดูคบnตนาคงรอนดนิารกโน้้ังGงททดมรเรพกeพ(ตะ่ีเยะราสnบ่ิม่อคก1บรูปพeยสกาตาอภrผนีูงยารaดิ คกขลารทสเlส้นึ’รคพขินต่เีดูาsฉ้ังบมภือโิทรเพRคาอวงัณชี่ eกสนาทต1นาฑะpกว่8กนิล่ีลิดเย์oวนา)ะจดาาา่1รrจคาอังtสสตะกาออแูบาไิดจลนดเงรทจสงว่าฝเว้กะ่งาสวลน(อลจเรsพากา่ดยคนpะสติดวังนeรโิสิดูดถภนคงั้cาโิ ึชงลตาี้ขiคมfผนวมนิiอตcาละดิหงินรกตgอกถาเรeดิืน่ขยากะnสรา้ใทดๆoาจสสบรไtเดููร่(ดyน3ขทา่-ดp้ิโ5า้า3งค)eมงไก0ตปsดสใา0)ินา้นายแนมชคแลกว่ารตะางรัง้ซ่อตยปถุบึ่งัวสภีเวแครัตทว่าธิ ับต.ิกพนยีศีก่ลาข.จบ(ารrะอ1ารeเณคคง9นใcกชข์ร8ยีeวาไ้องั้8งpนมรจงไtคมตดผย่ะoบีดิรู้ท้กาไrั้งดสทกี่ไบัsขดา้รuคเกรหอร้บัวbนาับงมาปtรโิกyกมาครสpาาตะมิตูดรรeีพกินาวคสsบัมิณนิแ)วูดพคลิจทันนน์ขะนฉ่มียิโิโอยัทคีคางวตสตต่ี า่ ูนิบนิดิ

2. การตอบสนองและการเข้าถึงสารนิโคตินในผลิตภัณฑ์ยาสบู ของวัยรนุ่ จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มนี้

ตดิ สารนิโคตนิ ไดไ้ วและมากกว่าคนกลมุ่ วัยอ่ืน รวมทัง้ การทาความเข้าใจรูปแบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนโิ คตินท่แี ตกตา่ งกนั ในชว่ งวยั ตา่ ง ๆ เป็นส่ิงท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ

การจดั การภาวะติด3ส.ารนกแกิโาครไ้ ตขสนิปรา้ญั งคหวาามตระหนกั รถู้ ึงพิษภยั และอ ันตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภี่กกา.อลนงั ันเผตช์ ไิญชกยบักุลปวัญฒั หนาา
การติดสารนิโคตินเป็นสง่ิ ที่สาคญั รว3ม4ทั้ง3การเรยี นร้แู ละแนวทางการปฏบิ ตั ติ วั ให้หลุดพน้ จาก
ปัญหาดังกลา่ ว

ขอ้ มลู ทัว่ ไปเก่ยี วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 34236 ◉

ประสทิ ธภิ าพ บทที่ 1
รูปภาพท่ี 18ขน้อิโมคูลตทินัว่ แไบปบเกสดูย่ี ลวมกหับาสยาใรจน(1โิ 3ค3)ตนิ

(General Information of Nicotine)
จากการศึกษาที่ผ่านมาของ Tønnesen และคณะฯ (1993) (115) ที่มกี ารประเมินประสทิ ธผิ ลของ

นปิโรคะตเมนิ ินแบณบสเดูดอืภลนมาทวหกี่ า6ายรเใณทจ์ตยี พดิบบสกาวับร่ากนริโลอ้ คมุ่ยตทลนิ ีไ่ะเมป1ใ่็นช7เ้ห(ขตรออุ้ผงลยผหลู้ทละีใ่ักช8ทน้,่ที โิ3าค)ใตหแนิ้ผลู้ทแะบี่เเสมบพ่อื สผคูดลรลติ บมภหัณ1าฑปยย์ีอใาจยสส่ทู บู าีร่ไมมอ้ า่สยราลถมะเาลร1ิกถ5เเสลแพกิ ลเยสะาพ5สไูบดต้ไสาดม่ง้ ผเลมลาื่อดบั
เช่นเดยีทวากใหบั เ้ กกิาดรโรศคกึ แษลาะขภอางวะSแcทhรnกeซi้อdนeตrา่ แงลๆะตคาณมมะาฯโใดนยปในี คป.ี ศค..ศ1.9199688(13ม4วี )าอรัตสราราชคอ่ืวา“มTสhาeเรH็จeขaอltงhการใชน้ ิโคติน
แบบสูดCลoมnsหeาqยuใeจnรcะeหsวo่างf กSลmุม่ oทkใี่inชgก้ :ับNกiลco่มุ tทinี่ไeมใ่ Aชd้นdิโiคctตioินnแ:บAบRสeูดpลoมrหt าoยf ใtจhเeทS่าuกrบั geรoอ้ nยGลeะn1e7raแl ล(Uะ.S9. ณ เดือน
เดหทวว้่ีาล6ยยาเในพจแาDนจื่อลนโิeะละคpมดรตaปี้ออินrยรุบtเmขะลตั21้าสะe..กิ ไทิnปา1ธt(ผสรแ3aภิาลณลodรติะากfd์กนภพผบัHiาิโcลัณสคeรtล8iงูตaกฑoพัสlินลเnย์tธุดมhไบัา)ข์ดใ่ือสมอaนร้ ูคบnาบังชรรขเdก่วสวบบางมพHวรเ1ทuลนยพั้งmกิากิสปยสเาูจีaาสรอบูนสnพตยท์ซูบิดยSา่าา้โสeรางงาซงrหไสvรรงงึ่ลูบiานกcพกันใโิeต็ หเบครภsามปูตไมส(ดิน1่แัช)ๆใ้บในวไนนดบทิกั(กรร้อตยว่าละธา่าจิง่มุยบิงวกัยะทา่าาๆไยเแยด่ีใปชกรท้ใน็จน้ลกหที่ นสไ)ิโ้ขากาเคให้อปรแหตแทน็ลล้เนิ กนีก่ทงัะแจดิ่อผ่ีมะบากลใานหกขากบา้เรนอรวสกตะงนั้า่ดิูดิดขทกกลสอ้บจาามาสาตรรรหรเใต่อนปปุชาิดรโิ็นน้ย่าขค3งตใิโอตกจคข้องนิ าเต้อรงปย่าหนิใเ็นงชมลแกร้วือ่ักบาะิธไยบดยีดอมงัส้ระ่ืนนนบัูดุษี้ๆสลยารมรไ์่วดม้

อาการ3ข. า้ ขงเบควียนงกขาอรกงายราติดสารนิโคตินทงั้ ทางหลักเภสชั วิทยาและพฤตกิ รรมศาสตร์ เป็นขบวนการเดยี วกัน
อาการข้างกเับคกยี างรทตีพ่ ิดบสไาดรเ้บส่อพยตไิดดช้แนกิด่ ออนื่ ากๆารเชรน่ะคเฮาโยรเอคนี ือง(hในerลoาiคn)อหแรลอื ะโไคอเคพนบ(ไcดo้ใcนaกinลeุ่ม) คนทีใ่ ช้ผลิตภณั ฑน์ ี้
ประมาปณญั รห้อายกลาะรต2ิด0ส-า5ร0นิโ(9ค4ต,1นิ 15เ,ป13น็ 4ป) อัญาหกาาทรวั่ ขโล้างกเทค้งั ยี ใงนทก่พีลมุ่บผนูท้ ้อี่ลยอไงดเส้แพกย่ คาลสูบื่นไพสบ้ ขวมา่ ป1าใกนม3นึ ขศอรี งษปะระปชวากดรทก้อลงมุ่ นปจ้ีวะด
แสบปวกดลราอ้ยเนปใ็นนผชู้เ่อสพงปารกะจเาป(็นdตa้นily smokers) (1) ในจานวนคนกลมุ่ น้ี มีเพียงร้อยละ 5 ที่สามารถเลิกเสพยาสบู ได้ (2)

ถงึ 3แ.ม1้ว1า่ .ไ5มใ่ ชยท่ าุกบคโู นพทร่ีเพสพอิ ผอลนิตภ(bณั uฑp์ยrาoสpบู iจoะnเก)ดิ ภาวะติดสารนโิ คติน แตอ่ ุบัตกิ ารณ์ของผู้ทไ่ี ด้รับการวนิ ิจฉัยวา่
มกี ยาารบติดโู พสารรพนิอิโอคตนนิจเดั พอม่ิ ยส่ใู งู นขกึ้นลมุ่มากยกาวต่า้าสนาโรรเคสพซตมึ ิดเศชรน้าดิ อ(a่ืนnๆtid(3e-5p) reในsชsaว่ งnปtsี ค) .โศด.ย1ก9า8ร8ไปมีบยทับคยว้ังากมาตรีพดมิดู พกข์ลอับงของ
สารคดั วหาลรสั่งใานรสSมuอrgงeกoลnุ่มGนeอnรe์อrะaดl’รsนี Rาeรpนี or(tnไoดr้กaลdา่ rวeถnึงaผlลinกeร)ะทแบลทะากงลดมุ่ ้าโนดกปาายมภีนาพ(ขdอoงpกaารmตiิดnสeา)รทนโิต่ี ควั ตรินับแล(bะinding
sites) หในลสกั กมาอรงพสนื้ ว่ ฐนากนลขาองงก(cาeรตnดิtrสaาlรชnนeดิrvดoังกuลs่าsวyดstงั eนmี้ ) (135) จุดเรม่ิ ต้นของการนายาชนิดนม้ี าใชเ้ ลกิ ยาสูบเกดิ
จเrยลeาาิกlกสeเกูบaสาไsพดรeยท้ จาfผี่oสงึ ู้ปrมบู m่วีกไยด21าเโ..ร้พร(เ1คกอื่3ขกกบต6ซบ็ใบาาิดท,1ชึมรรรสว3บ้ชคตว7เนาาศ)่วน้อบรกทรยนบพซราตา้เิโสวร่งึบลไอ่คตตนมดยิกกติดอ่อขีน้รายินสงมบั้อรทาไแาขามดยเ่ีสรลฉบไไู้ลานูบะดพววบแิโกจแ้มานคโูลานละีกกพตระะเไาานิจเรศดมขรราทพกึาร้ตา้ศะ่แีกิอถบัษิดจกึ ตกึงอสกงาษสกวนาวา(าาา่ตรsริจแรยคา่นpขัยนลนงาeิโ้นึจกิโะบคกcคนทนัมตลiูโตfพใไินะiปีุ่มcินนดเรวรบใชร้gยัพะนว่eบัยีอวอิผงnนก่นืัตวลอoาตยัเิิตนtรสรตาyภวแยพร่าpมัณบืนับงยeทฑบยยาsๆงั้ )์ยสนัปากเแาจบูผาลปสลารลด็นูบะตทกวปสตข่ออา่าิ่งลคัวอมงทร่อยวงคาี่สับวายาก์ผาัยมบยาู้ป(ครเrาูโรขญัeุ่นว่พชอา้cยต้รใาจนeกจอ่พะpาๆรลกมอิมtูปมุ่าoีโหอัยแรอนrนวโรบกs้ีสลาือสบาuางกสาแbแมsใทมลtนuนาyาาะวรsปpใรแtทถหeีถaนาคเ้คsiชลงวn).นกศ่วทกิ eทกาย.เาd่ีมลสรงใ1ุ่มีหขพ9นอค้9ง้ีน7

การจดั การภาวะต3ดิ. สาแกรกานร้ไิโขสคปรต้าญั นิ งคหวาามตระหนักรถู้ ึงพิษภยั และอนั ต รายตอ่ รา่ งกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทรก่ี.ภากล.งัอเนผันชติญ์ กไชบั ยปกัญุลวหฒั านา
การติดสารนิโคตนิ เป็นสิ่งท่ีสาคัญ รวมท3ั้ง4ก4ารเรียนรแู้ ละแนวทางการปฏิบัตติ ัวให้หลดุ พน้ จาก
ปญั หาดงั กลา่ ว

ขอ้ มลู ท่ัวไปเกยี่ วกับการเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วิทยาลยั แพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32464 ◉

ยาบโู พรพิออนมขี นาด 150 มลิ ลิกรมั ในรปู นแบบปลดปลอ่ ยยาช้า ๆ โดยให้รบั ประทานวนั ละ 1 คร้ัง
ติดตอ่ กนั 3 วัน ต่อจากนนั้ รบั ประทานยาในขนาด 150 มิลลกิ รัม 2 ครั้งต่อวัน การทานยาชนิดน้ตี ้องเรม่ิ ก่อน
วันทีจ่ ะเลกิ เสพยาสูบจรงิ 1-2 สัปดาห์ และต่อเนื่องอยา่ งน้อย 3 เดอื นขน้ึ ไปจงึ จะเหน็ ผลลพั ธ์ (รูปภาพท่ี 19)

บทที่ 1
ข้อมูลท่วั ไปเกย่ี วกบั สารนโิ คตนิ
(General Information of Nicotine)

รูปภาพท่ี 19 ยาบโู พรพิออน (138)

ภาวการณต์ ิดสารนโิ คตินเปน็ เหตุผลหลกั ท่ที าใหผ้ ู้ท่ีเสพผลิตภัณฑย์ าสูบไมส่ ามารถเลิกเสพได้ สง่ ผล
ทปารใะหสเ้ กิทิดธโิภรคาแพละภาวะแทรกซอ้ นตา่ ง ๆตามมา โดยในปี ค.ศ. 1988 มวี ารสารชอ่ื “The Health
Cมoกี nาsรeศqึกuษeาnทceางsคoลfนิ Sกิm(ocklinngic: aNl itcroiatilnse) เAกdี่ยdวiกctับioปnร:ะAสทิReธpผิ oลrขtอoงfยtาhบeโู พSuรrพgeิอoอnนใGนeกnาeรrชalว่ ย(Uเล.Sกิ . ยาสูบ
เชน่ การDศeกึ pษaาrขtmองenHtuorft HแeลaะlคthณaะnฯdใHนuปmี คa.nศ.S1e9rv9ic7e(s13(19)) ไทดา้อกธาบิ ราเยปกรลียไบกแเทลียะบผลขกนราะดทขบอตง่อยราา่ บงกโู พายรเพมิออื่ อไดน้รบั 3สาร
ชนาด คอืนิโ1ค0ต0นิ เ1ข5้าไ0ปแแลละะผ3ล0ล0ัพธมข์ ิลอลงกิขบรมัวนเกทายี รบตดิกสบั ายรานหิโคลตอนิกใน(pรl่าaงcกeายboจ)นอเปัตน็ รทาีม่กาาขรอเลงขกิ ้อยสารสปุ ูบข3อขงอ้ กหลล่มุ ักทดใี่ ชงั นย้ ้ีา
บโู พรพอิ อนขนาด1.15ผ0ลติ แภลัณะฑ3ย์ 0า0สูบมริลวลมกิ ทรั้งมั ยาสสงููบกโวรง่างกาลนุม่ รทูปแใ่ี ชบย้ บาตห่าลงอๆกทอ่ีทยา่าใงหม้เีนกดิัยกสาารคตัญิดสทาารงนสโิ ถคติติินณ เวลา 12
แตเยดาตาอื บมกนลโูตพาา่อรดงกี พใบัปกนอิญั)าดอนหรา้ นศอานกแกึกปาลษจ32รระา..าตะกยขดิสานขกส(อสิทaหาบับงน้ัาdธรลรวกdิภJนนยนอาoiาิโcรงัิโกกคrพคtตพาeiตตoิดโขรบnินดินnกสอbวไยา)เางดา่ปyรรปกร้ใต็นเนรแลับสิดปะพลก่มุกสญัเะาลตทมารหคิดุ่มร่ีในิพนชาชณทอสิทน้นิโ่ีไะคัตจู่ัวดดิโิ ฯตนโรคอร้ลินาท์ตบัื่นใกกทานินยทางๆง้ั ปแาั้งหรทใบผเีเลานชคลนู่โงักน่กกิ.พหเศแลภเลรเป.สมุ่ฮสพกั 1พะผโชัเอิร9กภทู้ยวออ9ับทิส่ีลาีนน9ัชสอยกวองบูา(ล(h1ิเทวยมุ่หส4eา่ย0่าพทลrเ)างoปยเังใ่ีแเกiน็ชจดาnลีย่ส้ยสาีย)ะวูบกาาวหพรกหบรฤพทขบัลือาตก่ีบนปบโอกิ ่อควารกัดร่าใเดะรคหไ(1มปสน้เร1กศทิ้อ5ใ1(ิดานธcย0สกoิผปล3ตามcละีรรaพลิขชต์ i1อเลnบอิดป6งกิeขงวน็ป)รนอ่าแขรัมไงโิละบมรคชะวอ่า่มตานงัตคีิน1กกกรว5รแาาากายผรกมลมเน่ าดุม่นแรยี นษุ เปวล้จียกะะิกไ์นั ด้
ยาสบู อยกู่ทล่ี ารยอ้ เยปล็นะผู้เ3ส0พปณระเจดาอื น(dทa่ีil1y2smแลoะkหerาsก)ใ(1ห) ้ยในาจบาโู นพวรนพคิอนอกนลรุ่มว่ นม้ี มกเีบั พนยี ิโงครอ้ตยินลแะผ่น5แทปี่สะามอาตัรถรเาลกกิ าเรสเพลยกิ ายสาูบสไูบด้ (2)
เพมิ่ ขน้ึ เปถน็งึ แรม้อว้ ยา่ ไลมะ่ใช3ท่ 6กุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑย์ าสูบจะเกิดภาวะตดิ สารนิโคติน แตอ่ ุบัตกิ ารณข์ องผู้ทีไ่ ด้รับการวนิ ิจฉัยวา่

มนกี อากรจตาดิ กสนารี้ นยังโิ คมตีกินาเรพศม่ิ กึ สษงู ขาแึน้ บมาบกวกิเคว่ารสาาะรหเสอ์ พภติมดิ าชนนิด(mอน่ื etๆa-(3a-5n)alใyนsชisว่ )งปโดี คย.ศF.io19re88แมลีบะคทคณวะาฯมตปีพี มิคพ.ศ์ข.อง

2000 (17ว) าผรลสการารSศuึกrgษeาoพnบGวeา่ nคe่าraold’sdRreaptoiort(ไOดRก้ )ลเา่ ทวถา่ กึงผับลก2ร.1ะทแบลทะาองตัดร้าานการยเภลาิกพยขาอสงูบกาอรยต่ทู ดิ ่ี สราอ้ รยนลโิ คะต3ิน0แลจะาก
การศึกษหาดลกังกลารา่ พวนื้สฐราปุ นไขดอว้ งา่ กยาารบตโู ดิ พสราพรชิอนอิดนดเังปก็นลย่าาวชดว่ งั ยนเี้ลิกยาสบู ทมี่ ีประสิทธภิ าพสงู อยา่ งไรกต็ าม ต้องระวงั
เร่อื งของอาการข1า้ .งเคกียารงคขน้อพงยบายีนสท่วี่เนฉนพโิาคะตเจนิ าทะจดงแท(sนpeไมci่วfiา่ cรgูปeแnบoบtyใpดeถsึง)จแะลมะีปตรัวะรสบั ิท(rธeิภcาeพpนto้อrยsกuวb่าtyยpาeบsโู )พทร่ีมี
พิออน แต่อาการข้างบเทคบียางทคต่อ่อนกขาา้ รงขนบอ้ วยนแกลาระตไมดิ สร่ าุนรแนริโงคตดินังนน้ั การเลือกใช้ยารูปแบบใดขึ้นกับดุลยพนิ จิ ของ
แพทย์และคุณลกั 2ษ. ณกตะาดิ ขรสอตางอรผนบรู้ โิสบัคนตบอินรงไิกแดลาไ้ ะรวทกแาล่ีเหระเมมขาาา้ กถะกึงสสวมา่ากรคบันนโิยกคาลตรุม่ นิ ูปวใยัแนอบผ่นื บลิตใรดภวรมัณปูทฑแงั้ ย์กบาาบสรูบหทขนาคอ่ึงวงวายัมรเขนุ่ ้าใจจะรมปู ีโแอบกบาสแทลาะใแหน้ควนทกาลง่มุขนอง้ี

ขบวนการตดิ สารนโิ คตินทแี่ ตกตา่ งกนั ในช่วงวยั ต่าง ๆ เปน็ สิง่ ที่สาคญั ตอ่ การวางแนวทางการ

การจัดการภาวะติด3ส.ารนกแกโิาครไ้ ตขสินปร้าัญงคหวาามตระหนกั รูถ้ ึงพิษภยั และอ นั ตรายตอ่ ร่างกายและจิตใจรขศอ.ดงรผ.ู้ทภี่กกา.อลนงั ันเผตช์ ไญิ ชกยบักุลปวัญฒั หนาา
การติดสารนโิ คตนิ เปน็ สิง่ ท่ีสาคัญ รว3ม4ท้งั5การเรียนรู้และแนวทางการปฏบิ ัตติ ัวให้หลดุ พน้ จาก
ปัญหาดงั กล่าว

ข้อมูลทั่วไปเกย่ี วกบั การเสพติดสารนิโคติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกลุ วัฒนา
วทิ ยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข

◉ 34256 ◉

อาการข้างเคยี งของยา

อาการปากแหง้ (dry mouth) พบได้บ่อยประมาณรอ้ ยละ 10-15 ของผ้ทู ี่ใช้ยาดังกล่าว นอกจากนั้น

มรี ายงานผทู้ ่ีใช้ยาบูโพรพอิ อนแล้วมีอาการนอนไมห่ ลบั (insomnia) ประมาณรอ้ นละ 30-40 ท่สี าคัญยา

ดังกลา่ วอาจทาให้เกดิ อาการชักเกร็ง (seizure) ดังนัน้ หากจาเปน็ ตอ้ งใชย้ าบูโพรพิออน ต้องมกี ารซกั ประวตั ิ

โรคประจาตวั ก่อนทุกคร้ังและเป็นข้อหา้ มใชส้ าหรับคนทมี่ ปี ระวตั ลิ มชกั และยังหา้ มใช้ยาบโู พรพอิ อนในผู้ปว่ ย

ท่ีมีประวัตเิ ปน็ โรคตดิ สุราเร้อื รัง ภาวะทพุ โภชนาการ รวมท้งั ผูท้ ่ีกาลงั ใชย้ า MAO inhibitors เช่น ยาเซเลกลิ ีน

(rasagiline) ยาทรานิลไซโปรมีน (tranylcypromine) หรบือทยาทฟี่ 1ีเนลซีน (phenelzine) เป็นตน้ (17,139)
3.11.6 ยาโคลนิดีน (clonidine) ขอ้ มลู ท่วั ไปเกย่ี วกบั สารนโิ คตนิ
เปน็ ยากลุ่ม α2-adrenergic ag(oGneinsteทraี่อlอIกnฤfทoธrmิท์ ร่ี aะtบioบnซมิ oพfาNเตiตcกิoขtiอnงeส)มอง (sympathetic

nervous system) ยาโคลนดิ ีนถูกพฒั นาขน้ึ มาเพ่ือใชใ้ นการรกั ษาโรคความดนั โลหิตสูง ซง่ึ ขอ้ บง่ ใชใ้ นการส่วน

ขดอังกงกลาา่ วรนอยามา่ งาเเปภพน็่ือาทวชก่วาางยรกเณลากิรต์ ยิดแาสตสาย่ รูบอนนมิโ้ันคใตหทนิ ้สาเาปงมอน็ างเรหคถต์กใผุ าชลร้เหอพลา่ือกัหลทาดรที่ อแาาลใกหะาผ้ ยรู้ทาถี่เขสออพนงผเสชลห่นิตรภเดัฐัณอียฑเวมก์ยราับิกสทาบู ี่เไก(มFิด่สDขาA้นึม)ากรยับถังสเไลมาิกร่ไเเดสส้รพพัยไตรดอิด้ สงชง่ขนผอ้ ิดลบ่งใช้

อื่น ๆ เทชาน่ ใหoเ้ กpิดioโรidคแsลหะรภือาทวะ่เี รแยีทกรกว่าซ้อ‘นoตff่างlaๆbตeาlมiมnาdโicดaยtใiนoปnี’ค.ปศจั. จ1ุบ98ัน8หมากวี าตรอ้ สงากรชารือ่ ใช“Tย้ hาชeนHิดeนaีเ้ltพh่ือช่วยลดอาการ
ขทหผถลออดยติงนุดแกภนเทสาัณนโินDCรพคoแโิeตฑยตคnpลดิ ์ไานิตsaว้ดนสินeสrย้ริโบูtqเาังmคับขแu12มไต้ากมe..eลาไนิาnปn่ไระรดรtถ(ผสcแตaทว้ผeาลเลoอ้dลมรดsลติะfงdนอืถสภหผoใHiโิกcชึงอลัณรfคetอยอ้ลบือSiตaฑoาาัพยปmผlินnย์กtช่าธ่ารhไา)oานง์ขดนะสรตkอaดิ้รสงูบถinอ่ับงnราิทรอขdเgกบันวนธบน:ามวปHภิื่อวรนจิทNรuนพางโิยัะ้งัiพmไกคสิcยเปทoาูจยตพaาอราtนงัสินnือ่iตนกีnไท์บูขใิดมSeหชาโอ(สeเ่รงoล้ชพAงางrหrาv่วแรงdียaลยiยานตcdงlกันสเิโe่ลพiเลfcครปัภsoะอtกิูปตดiสรr(oยิน1แmชัาโา)nาบใดหยวไน:)สดบยิท์Aรูบ(ห้อตผยทร่าธรา่้ทูาRปูง้งัสบิงอืวกeีใ่นภ่วา่าชาแpๆีข้นายเย้ตผoปพ้ึนกใท่นr้อ็นจหลtทอท่ี งนแสไญยoี่าไกาปเ2ดใู่กปfย่รแหะ0ร้tับทน็าลเ้)hับโกกี่ท(ะปeคtยิด่อผี่มrรลaากลใSาิมหนดnขาuกา้เรงัอsดิrรณกgตกdะงนีดิeิดขกทลeมoกสอ้าบา่rาnกัmาสรวตรรใเรไGต่อชสaนปปุ ิดรe้ใlพิโร่านขnค3fยะงoอeตกกยาขงrินrราสaะ้อmรณยl่าูบหหเง)(ีทมลนUกซ่อืกั่ีใงึ่า.ชึง่Sไกคยดดท้.นอ่มวงั้ร้ังิโานนนับคสมษุท้ีสตอรยาี่จนิงุนร์ไะดแ้รง

3. ขบวนการการตดิ สารนิโคตนิ ทงั้ ทางหลักเภสัชวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ เปน็ ขบวนการเดยี วกนั

กับการตดิ สารเสพตดิ ชนิดอน่ื ๆ เชน่ เฮโรอนี (heroin) หรอื โคเคน (cocaine)

ปญั หาการตดิ สารนโิ คตนิ เป็นปัญหาทัว่ โลกทั้งในกลุ่มผทู้ ี่ลองเสพยาสูบ พบวา่ 1 ใน 3 ของประชากรกลุ่มน้จี ะ

กลายเปน็ ผู้เสพประจา (daily smokers) (1) ในจานวนคนกลุ่มนี้ มีเพยี งร้อยละ 5 ทส่ี ามารถเลิกเสพยาสูบได้ (2)

ถงึ แม้ว่าไม่ใชท่ กุ คนท่ีเสพผลิตภณั ฑ์ยาสูบจะเกดิ ภาวะติดสารนโิ คติน แต่อุบตั กิ ารณข์ องผู้ท่ไี ด้รบั การวนิ ิจฉัยวา่

มกี ารตดิ สารนโิ คตินเพิ่มสงู ขึน้ มากกว่าสารเสพตดิ ชนิดอืน่ ๆ (3-5) ในชว่ งปี ค.ศ. 1988 มีบทความตีพิมพ์ของ

วารสาร Surgeon General’s Report ไดก้ ลา่ วถึงผลกระทบทางด้านกายภาพของการตดิ สารนิโคตินและ

หลักการพน้ื ฐานของการตดิ สารชนดิ ดงั กล่าว ดงั น้ี

1. กบาทรบคา้นทพตบอ่ ยกนีารทขี่เฉบพวานะกเารจรูปาตะภิดจาสงพา(รsทนp่ี eโิ2คc0ตifนิicยgาeโคnoลtนyิดpนีes()14แ1ล) ะตวั รบั (receptor subtypes) ท่มี ี

2. การตอบสนองและการเข้าถงึ สารนโิ คตินในผลิตภัณฑย์ าสูบของวัยรุ่น จะมีโอกาสทาให้คนกลุ่มน้ี

ติดสารนิโคตนิ ได้ไวและมากกวา่ คนกลมุ่ วยั อน่ื รวมทั้งการทาความเขา้ ใจรปู แบบและแนวทางของ

ขบวนการติดสารนิโคตนิ ทแ่ี ตกต่างกนั ในชว่ งวยั ต่าง ๆ เปน็ สง่ิ ท่ีสาคญั ต่อการวางแนวทางการ

การจดั การภาวะต3ิด. สากแรกานร้ไิโขสคปรต้าัญนิ งคหวาามตระหนกั รถู้ งึ พิษภยั และอันต รายตอ่ รา่ งกายและจิตใจขอรศงผ.ดู้ทรกี่.ภากล.งัอเนผันชตญิ ์ กไชับยปกัญลุ วหฒั านา
การตดิ สารนโิ คตินเปน็ สง่ิ ท่ีสาคัญ รวมท3ง้ั 4ก6ารเรียนร้แู ละแนวทางการปฏิบตั ติ วั ใหห้ ลุดพน้ จาก
ปัญหาดังกลา่ ว

ข้อมลู ท่ัวไปเกี่ยวกับการเสพตดิ สารนโิ คติน รศ.ดร.ภก.อนันต์ ไชยกุลวัฒนา
วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสขุ

◉ 32466 ◉