1
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................7
CAPÍTULO I: PLANIFICACIÓN SANITARIA ....................................................................................8
2. EL BOSQUE EN LA RED DE SALUD DEL SSMS................................................................9
2.1. POLÍTICA DE SALUD Y ORIENTACIONES PROGRAMÁTICAS .....................................9
2.2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD...................................................................................11
2.2. CONSEJO INTEGRADOR DE LA RED ASISTENCIAL (CIRA).......................................13
2.2.1. Pertinencia en la derivación a otros niveles de la Red Asistencial .........................13
1.3.1. Resolutividad El Bosque..............................................................................................14
2.2.1. Seguimiento de pacientes posterior al Alta Hospitalaria..........................................15
3. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD COMUNAL (Diagnóstico Sanitario).....17
3.1. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN .....................................................................17
3.2. CARACTERIZACIÓN SOCIO-DEMOGRÁFICA DE LA COMUNA ..................................19
3.2.1. Índice de dependencia demográfica e índice de adultos mayores, años 2002 y
2017 INE ..................................................................................................................................24
3.2.2. Hogares y vivienda (en base a censo de población y vivienda 2017, INE)..............26
3.2.3. Educación .....................................................................................................................26
3.2.4. Trabajo ..........................................................................................................................27
3.3. INDICADORES SOCIALES ..............................................................................................28
3.3.1. Tasa de pobreza por ingresos y tasa de pobreza multidimensional, (casen 2015) 28
3.3.2. Porcentaje de personas carentes de servicios básicos y porcentaje de hogares
hacinados, siis-t junio 2017...................................................................................................29
3.3.3. Discapacidad ................................................................................................................29
3.4. ESTADÍSTICAS VITALES ...............................................................................................29
3.4.1. Tasa Natalidad ..............................................................................................................29
3.4.2. Tasa Fecundidad Año 2016 .........................................................................................32
3.4.3. Mortalidad .....................................................................................................................32
3.4.3. Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) ........................................................38
3.4.4. Índice de Swaroop........................................................................................................39
3.4.5. Causas de Muerte.........................................................................................................39
4. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (MAIS) .................................................44
4.1. PROFUNDIZACIÓN DEL MODELO EN LA COMUNA ...................................................45
4.2. DESAFÍOS DEL MODELO INTEGRAL DE SALUD........................................................48
5. PROMOCIÓN, PARTICIPACIÓN COMUNITARIA E INTERCULTURALIDAD ...................50
5.1. DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO....................................................................................50
5.2. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y PARTICIPACIÓN.........................................................51
2
5.2.1. Actividades Abiertas a la Comunidad ........................................................................52
5.2.2. Trabajo con el Intersector............................................................................................54
5.2.3. Desafíos 2020................................................................................................................56
5.3. INTEGRACIÓN PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y PARTICIPACIÓN EN CICLOS VITALES .56
5.3.1. Ciclo Vital Infantil ........................................................................................................56
5.3.2. Ciclo Vital Adolescente................................................................................................58
5.3.3. Ciclo Vital Adulto / Adulto Mayor ................................................................................62
5.4. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA..................................................................................64
5.5. INTERCULTURALIDAD .................................................................................................66
5.5.1. Trabajo con Migrantes .................................................................................................66
5.5.2. Trabajo con Pueblos Originarios ................................................................................68
6. EVALUACIÓN DE INDICADORES DE salud ....................................................................70
6.1. INDICADORES DE IMPACTO SANITARIO 2019 ..........................................................70
6.1.1. Índice de Actividad en Atención Primaria de Salud (METAS IAAPS) ......................71
6.1.2. Metas Sanitarias Ley 19.813 ........................................................................................72
6.2. INDICADORES DE GESTIÓN .........................................................................................73
6.2.1. Cuadro de mando para el control de la gestión de la red en la comuna El
Bosque 74
6.2.2. Panel indicadores Control de Gestión ..................................................................75
7. PLANIFICACIÓN SANITARIA Y PRIORIDADES DE SALUD ............................................76
7.1. CARTERA DE PRESTACIONES ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. .........................76
7.1.1. Salud de Niños y Niñas ................................................................................................76
7.1.2. Salud del Adolescente .................................................................................................76
7.1.3. Salud de la Mujer ..........................................................................................................77
7.1.4. Salud de Adultos y Adultas .........................................................................................77
7.1.5. Salud de Adultos y Adultas Mayores..........................................................................78
7.1.6. Actividades con garantías explícitas en salud, asociadas a Programas.................78
7.2. CICLO VITAL INFANTIL.................................................................................................79
7.2.1. Programa Apoyo al Desarrollo Psicosocial (padb) ...................................................80
7.2.2. Crecer Jugando - CESFAM Dr. Mario Salcedo...........................................................86
7.2.3. Lactancia Materna Exclusiva .......................................................................................87
7.2.3. Programa Vida Sana.....................................................................................................90
7.2.4. PVS en Ciclo Vital.........................................................................................................92
7.2.5. Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (programa ira) en Ciclo Vital
Infantil......................................................................................................................................94
7.2.6. Salud bucal en Niños y Niñas de la Comuna de El Bosque......................................98
3
7.2.7. Salud Mental en Población Infantil ...........................................................................101
7.3. CICLO VITAL ADOLESCENTE ....................................................................................106
7.3.1. Morbimortalidad del Ciclo Vital .................................................................................108
7.3.2. Salud Sexual y Reproductiva en el Ciclo Vital .........................................................109
7.3.3. Conductas de Riesgo en el Ciclo Vital .....................................................................113
7.3.4. Salud Mental en el Adolescente ................................................................................116
7.3.5. Salud Respiratoria de los Adolescentes. .................................................................120
7.3.6. Salud Bucal en el Adolescente..................................................................................120
7.3.7. Participación en Adolescentes..................................................................................121
7.3.8. Vida Sana en el Adolescente .....................................................................................127
7.4. CICLO VITAL DEL ADULTO Y PERSONAS MAYORES ............................................131
7.4.1. Examen de medicina preventiva del adulto .............................................................133
7.4.2. Programa Vida Sana...................................................................................................134
7.4.3. Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) .............................................................138
7.4.4. Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto (programa ERA) ...............144
7.4.5. Salud Mental en el Adulto ..........................................................................................147
7.4.6. Personas Mayores ......................................................................................................151
7.4.7. Valoración Integral de las Personas Mayores..........................................................153
7.4.8. Programa MAS Adultos Mayores Autovalentes.......................................................155
7.4.9. Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa..................................157
7.4.10. Salud Mental – Personas Mayores..........................................................................158
7.4.10. Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia .................................160
7.4.11. Salud Bucal en Adultos y Personas Mayores de la Comuna de El Bosque ........163
7.4.12. Papanicolau y Cáncer Cervicouterino ....................................................................166
7.4.13. Salud Sexual y Reproductiva ..................................................................................169
7.4.14. Climaterio ..................................................................................................................173
7.4.15. Desafíos 2020............................................................................................................175
7.5. MATRIZ DE PLANIFICACIÓN SANITARIA Y PRIORIDADES DE SALUD ................178
7.5.1. Matriz de Planificación Ciclo Vital Infantil ................................................................180
7.5.2. Matriz de Planificación Ciclo Adolescente ...............................................................191
7.5.3 Matriz de Planificación Ciclo Vital Adulto Mayor ......................................................198
7.5.4. Matriz de Planificación Ciclo Vital Adulto Mayor .....................................................206
7.5.5. Matriz Planificación Servicios Transversales: .........................................................213
8. SERVICIOS TRANSVERSALES ........................................................................................231
8.1. SERVICIOS FARMACEUTICOS.....................................................................................231
8.1.1. Botiquines de Centros de Salud: ..............................................................................231
4
8.2. PROGRAMA VIDA SANA .............................................................................................234
8.3. UNIDAD ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA...................................................239
8.4. UNIDAD OTORRINONARINGOLOGÍA .........................................................................241
8.5. IMÁGENES GIAGNÓSTICAS........................................................................................243
8.6. RESOLUTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD...........................................244
8.6.1. Gastroenterología.......................................................................................................244
8.6.2. Enfermedades crónicas no transmisibles: el cáncer ..............................................245
8.6.3. Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de Baja Complejidad ................................245
8.6.4 Laboratorio Clínico......................................................................................................247
8.7. RED DE ATENCIÓN DE URGENCIA COMUNAL ........................................................249
8.7.1. Indicadores SAPU .................................................................................................250
8.8. REHABILITACIÓN DE BASE COMUNITARIA ............................................................261
8.9. COSAM EL BOSQUE ...................................................................................................263
9. ESTRATEGIAS LOCALES ...........................................................................................265
9.1. FARMACIA COMUNITARIA .........................................................................................265
9.1.1. Unidad de Fraccionamiento....................................................................................266
9.2. ALTER JOVEN .............................................................................................................267
9.3. MEDICINA INTEGRATIVA PARA EL CURSO DE VIDA. ............................................269
9.4. FONO SALUD...............................................................................................................279
9.5. CALIDAD Y ACREDITACIÓN ......................................................................................281
9.6. RELACION ASISTENCIAL DOCENTE ........................................................................283
9.7. CENTRO PARA EL DESARROLLO, COMUNICACIÓN Y LENGUAJE CAIS.............286
9.8. PROGRAMA DESARROLLO DE HABILIDADES SOCIOAFECTIVAS .......................289
9.9. PROGRAMA TELEASISTENCIA A ADULTOS MAYORES ........................................290
10. RECURSOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE SALUD ........................................291
10.1. DOTACIÓN COMUNAL DEL PERSONAL ...................................................................291
10.2. PLAN DE CAPACITACIÓN ..........................................................................................292
10.2.1. Matriz Plan de Capacitación 2020 ........................................................................293
10.3. ESTRATEGIA PRESUPUESTARIA 2020 ..................................................................295
CAPÍTULO 2: PLAN GESTIÓN ESTRATÉGICA ..........................................................................298
1. LÍNEAS GENERALES INSTITUCIONALES......................................................................298
2. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE LA INSTITUCIÓN ......................................................299
3. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA 2017-2020 DIRECCIÓN DE SALUD MUNICIPAL......301
4. DESARROLLO ADMINISTRATIVO Y GESTIÓN DE LAS PERSONAS ...........................306
5. ÁREA ESTRATÉGICA TERRITORIAL..............................................................................310
5.1. OFICINA, INFORMACIÓN, RECLAMOS Y SUGERENCIAS .......................................310
5
5.2. SATISFACCIÓN USUARIA ..........................................................................................311
5.3. COMUNIDAD Y TERRRITORIO ..................................................................................312
5.4. PLAN DE COMUNICACIONES ...................................................................................313
5.4. INTERSECTORIALIDAD .............................................................................................315
6. CONTROL DE GESTIÓN...................................................................................................317
6.1. INTRODUCCION............................................................................................................317
6.2. OBJETIVOS ...................................................................................................................318
6.2.1. Objetivo General ...................................................................................................318
6.2.2. Objetivos Contribuyentes ....................................................................................318
6.3. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL PROGRAMA .....................................................318
6.3.1. Modelo de Control de Gestión de Operativo de la Red. ....................................319
6.3.2. Control Acceso y Oportunidad en la Atención. .................................................319
6.3.3. Control Productividad ..........................................................................................320
6.3.4. Continuidad del Cuidado .....................................................................................320
6.3.5. Red de Urgencia ...................................................................................................320
6.3.6. Satisfacción Usuaria ............................................................................................320
6.4. MODELO DE CONTROL DE GESTION CLINICA DE LA RED ....................................321
6.4.1. Control Revisiones Clínicas: ...............................................................................321
6.4.2. Control de Metas...................................................................................................322
6.4.3. Georreferenciación Epidemiológica ...................................................................322
6.4.4. Control Stock Farmacia........................................................................................322
6.4.5. Control Prestaciones Apoyo Diagnostico ..........................................................322
6.4.6. Control Terapias Complementarias ....................................................................322
6.4.7. Control Programas Locales de Impacto .............................................................322
6.5. MODELO DE CONTROL DE LA GESTION ADMINISTRATIVA. ..................................323
6.5.1. Control de Gestion Financiera.............................................................................323
6.5.2. Control Gestión RRHH: ........................................................................................324
6.5.3. Control de Abastecimiento y suministro ............................................................325
6.5.4. Modelo Control Estratégico .................................................................................325
6.5.5. Modelo de Control Directivo. ...............................................................................326
7. APLICACIÓN DE TECNOLOGIAS PARA EL CONTROL DE LA GESTION. ...................327
7.1. REGISTRO CLINICO ELECTRONICO ...................................................................................327
7.2. SISTEMA DE GESTION DE DEMANDA TELEFONICA. .......................................................328
7.3. SISTEMATIZACION DE PROCESOS ....................................................................................328
8. PROYECTOS. ....................................................................................................................329
6
1. INTRODUCCIÓN
La Dirección de Salud de la Ilustre Municipalidad de El Bosque, desde el año 2014, ha venido
desarrollando la estrategia comunal de salud cuyos ejes fundamentales se manifiestan en el
fortalecimiento de la oferta a las demandas insatisfechas, el incremento de recursos externos para
la gestión, el mejoramiento en la distribución de los recursos, el aumento de la productividad y la
eficiencia del gasto, la incorporación de nuevos canales de participación y comunicación efectiva con
la comunidad, la profundización de los principios básicos del Modelo de Atención de Salud Integral
a lo largo del ciclo vital y la articulación de las distintas prestaciones que entrega la Red de Salud
Comunal; todo esto bajo la premisa de una “MAS Y MEJOR SALUD, PARA TI”.
Por esta razón el Plan de Salud 2020 se enmarca en la Planificación Estratégica de Salud Comunal
para el periodo 2017–2020, proceso en el cual se definen los nuevos desafíos del periodo, los cuales
se alinean en completa concordancia con la Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de
los Objetivos Sanitarios de la década 2011-2020, con las orientaciones programáticas y normas
técnicas emanadas del MINSAL., incorporando, además, los lineamientos del Plan de Desarrollo
Comunal (PLADECO) y los componentes transversales definidos en el marco del Plan Institucional
de Desarrollo, que dicen relación con la inclusión, integración, género y sustentabilidad, que; junto
a los elementos de contexto local y los énfasis propios de una gestión basada en el diagnóstico de
salud y los distintos diagnósticos participativos; contribuyen a los objetivos de la Red Asistencial,
basada en los problemas de salud de las personas y la satisfacción de las necesidades que presenta
la comuna y su probable evolución en el corto, mediano y largo plazo.
Junto con dar cumplimiento a la normativa que rige a la Atención Primaria de Salud, Ley N° 19.378
-cuyo Artículo 58 que establece que las entidades administradoras de salud municipal deben formular
anualmente un proyecto de programa de salud municipal que debe encuadrar en las normas técnicas
entregadas por el Ministerio de Salud -y siguiendo con el cumplimiento de nuestra Planificación
Estratégica para el periodo 2017–2020- , durante el presente año hemos realizado un proceso
evaluativo y reflexivo de la acción de salud en la comuna, incorporando la mirada del territorio en la
planificación. Para ello, se han desarrollado diagnósticos integrales que consideran tanto el
diagnóstico de salud como el diagnóstico participativo de cada Centro de Salud, con un análisis de
las fortalezas y debilidades de cada territorio. Esto, a fin de lograr los objetivos sanitarios en función
de la realidad local y fortalecer un sistema de red integrada y coordinada, que nos permita alcanzar
el mayor nivel de salud posible, así como maximizar la equidad y la solidaridad de un sistema
centrado en las personas y comunidades sanas, fomentando la participación y el autocuidado.
7
CAPITULO I: PLANIFICACION SANITARIA
8
2. EL BOSQUE EN LA RED DE SALUD DEL SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR
2.1. POLÍTICA DE SALUD Y ORIENTACIONES PROGRAMÁTICAS
La Política de Salud de la Comuna de El Bosque, está basada en el Modelo de Atención Integral de
Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario. Desde el año 2014 se ha venido complementando como
eje principal de la gestión, la estrategia de Calidad y Humanización de la Atención de Salud, bajo un
sello Institucional de “Salud de Calidad para Todos y Todas”, que incluya la equidad, la salud como
un derecho, y la premisa de que la “Salud de El Bosque trabaja con personas que atienden
personas”. Con ello buscamos mejorar nuestros niveles de atención y generar un impacto positivo
en la Satisfacción Usuaria, instrumento fundamental para medir el impacto de los logros del trabajo
realizado bajo el alero de una planificación estratégica integrada.
El desarrollo de nuestro trabajo pasa principalmente por lograr que las acciones que realizamos en
salud tengan un impacto sanitario, a fin de mejorar considerablemente la calidad de nuestros
servicios. Por ello, el sector debe seguir avanzando en la búsqueda de resultados vinculados a la
anticipación del daño y al mantenimiento de la población sana; todo esto con un enfoque
biopsicosocial.
La elaboración del plan estratégico 2017-2020 se desarrolló en concordancia con los lineamientos y
directrices del Servicio de Salud Metropolitano Sur, para la integración de nuestra red comunal al
modelo RISS, centralizando estrategias para fortalecer el Sistema de Salud del área:
Fortalecimiento en
la Coordinación de
la Red
Contribuir al Fortalecer la
desarrollo del Participación social
Recurso Humano
Garantizar el uso Garantizar el trato
eficiente de los amable y empático
recursos con los usuarios
Siguiendo estas líneas de trabajo y el desarrollo de nuestra Planificación Estratégica, desde el año
2017 hemos diseñado un modelo de gestión que busca integrar los distintos centros de salud de la
comuna de El Bosque en una Red Integrada que genere redes asistenciales interconectadas que
faciliten la gobernanza y proporcionen servicios más eficientes.
9
Red Comunal de Salud El Bosque, perteneciente a la Red Integrada del Servicio de Salud
Metropolitano Sur.
Ilustración 1 - Modelo RISS APS Municipalidad El Bosque
La Red de Salud Primaria de la comuna de El Bosque forma parte de la red de atención del Servicio
de Salud Metropolitano Sur (SSMS). Su objetivo es abordar y resolver los problemas de salud de los
usuarios, de manera oportuna y pertinente de acuerdo al nivel de complejidad requerido para ello.
Es decir, permitir y facilitar la continuidad de la atención del usuario de manera fluida entre niveles
de atención los cuales se caracterizan por su complejidad.
La red de referencia del SSMS para la atención de especialidad corresponde a:
1. Complejo Asistencial Barros Luco (CABLT), atención adultos
2. Hospital Dr. Exequiel Gónzalez Cortés (HEGC), atención pediátrica
3. Hospital y Centro de Referencia de Salud El Pino (HEP), atención adultos y pediátrica
4. Hospital San Luis de Buin – Paine
5. Hospital Psiquiátrico El Peral
6. Hospital Dr. Lucio Córdova
7. Hospital Parroquial de San Bernardo, (con el cual el SSMS tiene un convenio, DFL 36)
De los establecimientos indicados, la comuna de El Bosque solo refiere a los indicados en los
números 1, 2, 3, 6 y 7.
10
Ilustración 2 - Red Integrada de Servicios de Salud de la Comuna de El Bosque
2.2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La comuna dispone de los siguientes establecimientos, dispositivos y estrategias, que se relacionan
a través de sistemas de referencia y contra referencia, tanto al interior de la comuna como entre
niveles de atención.
Centros de Salud Familiar:
❖ Dr. Carlos Lorca, con su Centro Comunitario El Sauce.
❖ Cóndores de Chile
❖ Canciller Orlando Letelier
❖ Dr. Mario Salcedo
❖ Santa Laura, con su Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)
❖ Dra. Haydée López
11
Centros de Atención de Especialidad:
❖ Centro Comunitario de Salud Mental, COSAM
❖ Centro Integral de Atención para Adolescentes, ALTER JOVEN
❖ Centro de Atención Integral de Salud, CAIS El Bosque
❖ Centro Diurno Aliwen
❖ Unidad de Atención Primaria Oftalmológica, UAPO
❖ Farmacia Comunitaria
Red de Urgencia Comunal
❖ SAPU Dr. Carlos Lorca, SAPU Corto, depende administrativamente del CESFAM del mismo
nombre.
❖ SAPU Cóndores de Chile, SAPU Largo, depende administrativamente del CESFAM del
mismo nombre.
❖ SAPU Santa Laura, SAPU Santa Laura comenzó a funcionar el año 2012 como una
respuesta a la necesidad de atención de urgencia en horario alterno al funcionamiento del
CESFAM del mismo nombre. Es un SAPU corto, funciona de lunes a viernes entre las 17:00
y las 24:00 horas, sábados, domingos y festivos de 08:00 a 24:00 horas. Depende
administrativamente del CESFAM Santa Laura, se encuentra cercano a este pero no
adosado.
❖ SAR Dra. Haydée López, inaugurado en marzo de 2018, depende administrativamente del
CESFAM del mismo nombre.
Ilustración 3 - Distribución geográfica de la red de salud de atención primaria y sectores, establecidos
por la Secretaria de Planificación de la Ilustre Municipalidad de El Bosque.
12
2.2. CONSEJO INTEGRADOR DE LA RED ASISTENCIAL (CIRA)
En el Servicio de Salud Metropolitano Sur, el Consejo Integrador de la Red Asistencial (CIRA) fue
creado formalmente en 2005 bajo el decreto Nº140, entendiéndose como una entidad de carácter
asesor y consultivo, cuya función es asesorar al Director/a y proponer todas las medidas que
considere necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la
Dirección, sus establecimientos dependientes en todos los niveles de atención, los establecimientos
de Autogestión en Red y establecimientos municipales de atención primaria en Salud. Asimismo,
entre sus funciones se planteó el analizar y proponer soluciones en las áreas en que se presenten
dificultades en la debida integración de los referidos niveles de atención de los usuarios.
El objetivo Consejo Integrador de la Red Asistencial (CIRA) del SSMS, es fortalecer la coordinación
y trabajo en Red. En este contexto la propuesta del SSMS es desarrollar 5 ejes priorizados de acción
y plan de trabajo para el presente periodo:
- Red de Cáncer
- Programa Cardiovascular
- Pacientes con requerimientos especiales
- Procesos Quirúrgicos
- Lista de Espera
Estos lineamientos fueron definidos considerando las necesidades de los usuarios y las brechas
existentes en la red de salud, como también el trabajo que ya se está desarrollando en otros comités
o redes (Urgencia, por ejemplo).
Los objetivos corresponden a:
- Mejorar el proceso de atención de los pacientes con patologías oncológicas
- Prevenir y reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura por afecciones
crónicas no transmisibles del ámbito cardiovascular
- Desarrollar un plan de trabajo con grupos vulnerables (menores del Sename, migrantes y
personas trans, entre otros)
- Mejorar eficiencia de nuestra red quirúrgica y dimensionar – gestionar la lista de espera
existente en procedimientos y exámenes de la Red.
Este Consejo se reúne mensualmente, como también a los menos un par de veces al año en
versiones donde la participación es de carácter ampliado.
2.2.1. Pertinencia en la derivación a otros niveles de la Red Asiste ncial
El siguiente cuadro muestra la no pertinencia en la derivación a especialidades desde los CESFAM
de la comuna, la cual debe mejorar sustancialmente a fin de evitar pérdida de oportunidades en la
atención de los usuarios. Asimismo, el cuadro evidencia que, 6.317 usuarios fueron calificados en
relación a la pertinencia. Respecto de esta última cifra lo esperable es más que 93%, por tanto,
nuestra comuna está en el rango esperado.
13
Tabla 1 Porcentaje de Interconsultas no ajustadas a protocolo de derivación por CESFAM Red SSMS,
El Bosque, Enero - Septiembre 2019.
Centro Revisadas No ajustadas Porcentaje no
ajustado
Cóndores de Chile 1366 68 4,97
Dr. Carlos Lorca 1587 100 6,30
Dr. Mario Salcedo 868 36 4,14
Dra. Haydée López 960 54 5,62
Orlando Letelier 872 68 7,79
Santa Laura 852 51 5,98
Total 6317 377 5,96
1.3.1. Resolutividad El Bosque
Una de las maneras de medir la capacidad resolutiva de nuestra red de salud comunal es analizar
el % de interconsultas sobre el total de consultas de morbilidad. Al analizar los datos a septiembre
de 2019, evidenciamos que el indicador comunal está sobre el 93%, cifra pertinente para APS.
Tabla 2 - Resolutividad por CESFAM, en El Bosque, septiembre 2019
Consultas y Interconsultas Resolutividad
controles REM REM ( C) Informada
(B) 100- (C/B)x100)
Cóndores de Chile (B)2948 219(C) 92.57
Dr. Mario Salcedo (B)3065 81(C) 97.36
Dr. Carlos Lorca (B)3005 296(C) 90.15
Orlando Letelier (B)1868 93(C) 95.02
Dra. Haydée López (B)2272 186(C) 93.29
Santa Laura (B)3234 178(C) 94.5
El Bosque 16.892 1053(C) 93.77
14
2.2.1. Seguimiento de pacientes posterior al Alta Hospitalaria
El objetivo es mantener la continuidad de la atención de personas que fueron hospitalizadas por
alguna de las siguientes causas: neumonía, amputación pie diabético, accidente cerebro vascular e
infarto agudo al miocardio. A continuación, se muestran los reportes de egresos desde los hospitales
del SSMS.
N° de egresados desde los hospitales del SSMS, por Mes y Centro, que pertenecen a la Comuna
según información de inscritos en FONASA
Mes de Egreso Total
Enero Feb Mar Abr May Jun Jul Ago
NOMBRE Centro Comunitario de 8 8 8 14 15 17 11 24 105
CENTRO Salud Familiar Santa Laura 113 92 114 103 134 120 157 137 970
142 132 145 143 151 144 160 146 1163
Centro de Salud Familiar 116 94 119 101 146 123 138 132 969
Cóndores de Chile
111 86 133 124 130 149 181 157 1071
Centro de Salud Familiar 111 98 111 112 95 104 120 113 864
Dr. Carlos Lorca 90 93 105 111 132 117 113 844
83
Centro de Salud Familiar
Dr. Mario Salcedo
Centro de Salud Familiar
Dra. Haydeé López
Casoou
Centro de Salud Familiar
Orlando Letelier
Centro de Salud Familiar
Santa Laura
#Total casos 684 600 723 702 782 789 884 822 5.986
N° de egresados desde los hospitales del SSMS, por Mes y Centro, independientes si están inscritos
o no en la comuna
Mes de Egreso Total
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago
#Total 768 710 793 777 858 835 957 879 1
#Total casos 768 710 793 777 858 835 957 879 1
N° y % de egresos por hospitales del SSMS, independientes si están inscritos o no en la comuna
Total
Hospital Buin, Hospital San Luis n° 18
n° 1.621
Santiago, Complejo n° 682
Asistencial Barros Luco
Santiago, Hospital Dr.
Exequiel González Cortés
Santiago, Hospital El Pino n° 4.256
#Total casos n° 6.577
Buin, Hospital San Luis % 0
Santiago, Complejo % 25
Asistencial Barros Luco % 10
Santiago, Hospital Dr.
Exequiel González Cortés
Santiago, Hospital El Pino % 65
15
N°de egresados por hospitales del SSMS, inscritos en la comuna, que cumplen con criterios de
priorización, por mes
Mes de Egreso #Tota
l
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago
priorizacion1 1 61 51 58 77 100 75 100 72 594
priorizacion2 2 279 259 284 315 360 367 500 408 2772
priorizacion3 3 122 123 142 142 169 132 177 159 1166
priorizacion4 4 7 5 10 4 5 5 11 4 51
*Datos red de hospitales SSMS
16
3. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD COMUNAL
(DIAGNOSTICO SANITARIO)
La comuna de El Bosque abarca un territorio de 14.2 Km2 que se extiende entre la Avenida
Ochagavía por el Oeste, Lo Espejo y Riquelme en el Norte, San Francisco al Este y Lo Blanco al
Sur. El Bosque forma parte de la periferia de comunas ubicadas en la zona Sur de Santiago,
compuesta por las comunas colindantes de San Ramón, La Pintana, La Cisterna y San Bernardo.
La población total de la comuna es de 162.505 habitantes (Censo de población y vivienda 2017),
distribuidos de forma relativamente equitativa entre hombres (48,8%) y mujeres (51,2%), cuyas
edades fluctúan en su mayoría entre los 15 y 64 años de edad (67,5%).
La comuna se compone culturalmente de una amplia gama de credos religiosos, un 3,56% de
nuestros vecinos y vecinas se identifica perteneciente a algún pueblo originario y un 3% de migrante
otro país. En relación a las condiciones de pobreza en la comuna, el último Reporte Estadístico
Comunal muestra una disminución de la misma desde un 23% en el año 2003 al 14,5% en el 2017.
A pesar de lo anterior, el ingreso monetario en los hogares Bosquinos es aún inferior al promedio
nacional.
De acuerdo a las mejorías sociales y urbanísticas impulsadas por el Municipio, el último censo nos
indica que hoy las viviendas de la comuna se componen en su mayoría de casas (81,71%%) o
departamentos en edificio (11,34%) y que las viviendas del tipo mediagua (4,7%) o rancho (0,1%)
han descendido notoriamente si las comparamos con el panorama de las décadas anteriores. Aún
con los avances logrados en esta materia, nos queda trabajo a la orden de aliviar las condiciones de
hacinamiento en que aún viven muchas familias Bosquinas (18,1% de la población), en comparación
con las tasas regionales y nacionales.
En el ámbito de la entrega de servicios sociales reconocemos un progreso, por cuanto el 99,14% de
las viviendas se abastecen de la red pública de alumbrado eléctrico y el 99,59% de la compañía de
agua potable. Así́ mismo, el agua por cañería y el servicio higiénico conectado a alcantarillado cubren
la inmensa mayoría de hogares, aliviando significativamente las condiciones sanitarias de la
comunidad.
3.1. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN
En cuanto a los antecedentes de salud de la población, el corte per cápita 2019 (oficial octubre 2018)
muestra que el 56,6% (175.340) de los usuarios inscritos validados por FONASA se atiende en
nuestro sistema de salud primario municipal, a diferencia del año 2018 (oficial octubre 2017) que
muestra un 57,1% (171.320) de cobertura. De ellos, y en sintonía con la tendencia nacional,
predomina el sexo femenino en el grupo etario Adulto- Persona Mayor, lo cual nos abre el desafío
de fomentar el acceso a las prestaciones de salud disponibles y con ello mejorar la cobertura de la
población.
En el año 2019 el total de inscritos validados por FONASA fue de 175.340 personas, distribuidas en
los 6 centros de salud familiar (CESFAM) y territorialmente en 6 sectores de la comuna, de la
siguiente forma:
17
Tabla - Inscritos Validados por Fonasa 2019 Total Inscritos
22.676
INSCRITOS VALIDADOS POR FONASA 30.721
CESFAM 37.965
30.663
CESFAM Dr. Mario Salcedo (Sector 1) 27.746
CESFAM Dra. Haydée López (Sector 2) 25.569
CESFAM Dr. Carlos Lorca (Sector 3) 175.340
CESFAM Cóndores de Chile (Sector 4)
CESFAM Santa Laura (Sector 5)
CESFAM Canciller Orlando Letelier (Sector 6)
TOTAL INSCRITOS EL BOSQUE
En el gráfico podemos observar que la tendencia del número de personas inscritas en los Centros
de Salud de la comuna y validadas por FONASA, hasta el año 2017 era a la disminución. En 2018,
sin embargo, este valor incrementó y en 2019 aumentó en 4020 respecto a 2018. Junto a lo anterior,
la población total de la comuna ha disminuido. Al comparar la población total con los inscritos
validados, evidenciamos que del año 2017 a 2019 son menos los habitantes de la comuna que los
inscritos, lo cual se debe a la migración de personas de otras comunas y, probablemente, a usuarios
que buscan y demandan atención en la comuna y que no viven en ella; situación que abordaremos
más adelante.
Ilustración - Población Total e Inscritos validados por FONASA, comuna El Bosque, años 2015-2019
200.000 194.555 Pob. INE
190.000
180.000 193.915 169.979 171.720 Inscritos
170.000 176.884 162.505 162.505 validados
160.000 FONASA
172.571 175.340
162.505
150.000
140.000
2015 2016 2017 2018 2019
Fuente: Proyecciones de Población CENSO 2002 y CENSO 2017, INE.
Al observar el gráfico, que desagrega los inscritos validados por Centro de Salud de la comuna,
evidenciamos que el incremento comunal se debe a dos establecimientos: Santa Laura y Dr. Mario
Salcedo.
18
Ilustración 4 - Total Inscritos validados por FONASA, distribuidos por Centros de Salud, comuna El Bosque, años 2015
– 2019.
2019 2018 2017 2016 2015
Centro de Salud Familiar Dra. Haydée López 11.599 37.965
Casoou 30.658
31.387
Centro de Salud Familiar Santa Laura
Centro de Salud Familiar Orlando Letelier 32.804
Centro de Salud Familiar Dr. Mario Salcedo 39.184
Centro de Salud Familiar Cóndores de Chile
Centro de Salud Familiar Dr. Carlos Lorca 30.663
26.635
25.667
25.035
24.895
22.676
25.400
26.125
27.977
32.282
25.569
21.254
20.005
18.647
27.746
30.540
30.092
30.971
31.723
30.721
37.233
36.703
37.137
37.201
Fuente: Elaboración propia en base a información de FONASA.
3.2. CARACTERIZACION SOCIO-DEMOGRÁFICA DE LA COMUNA DE EL BOSQUE
Tabla 3 Antecedentes socio-demográficos comuna El Bosque
Descripción El Bosque País
17.574.003
Número de habitantes (Censo 2017) 162.505 13.926.475 equivalente a
un 80% de la población
Beneficiarios FONASA 175.343 equivalente a $ 832.072
un 107% de la población
10,3
Ingreso Autónomo (Ingresos promedio en $ de $ 624.496
noviembre de 2015, Casen) 11,7
Escolaridad Media de la Población mayor de 18 10 16,2
años (MIDESO 2016)
% de personas en situación de pobreza por 14,5
ingresos (CASEN 2015)
Porcentaje de hogares con hacinamiento medio 18,1
(CASEN 2015)
Porcentaje de hogares con hacinamiento critico 5,8 14,3
(MIDESO 2017) 2.057,47 2.528,22
517,52 519,62
Tasa de denuncias de delitos de mayor
connotación social (Ministerio del Interior 2016)
Tasa de denuncias por Violencia Intrafamiliar
(Ministerio del Interior 2016)
19
Ilustración 5 - Pirámide Poblacional, El Bosque, 2018
80 + - 2.000 4.000 6.000 8.000
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
1-4
Menor de 1
-10.000 -8.000 -6.000 -4.000 -2.000
FEMENINO MASCULINO
Los gráficos agrupados bajo el número 3, muestran los cambios en la distribución porcentual de los
diferentes grupos etarios y CESFAM ocurridos en los últimos 4 años en la comuna. Los Centros de
Salud que evidencian mayores incrementos en diferentes grupos son Santa Laura y Dr. Mario
Salcedo, y corresponden básicamente a tres generaciones: adultos jóvenes, sus hijos y los mayores
de 55 años.
En el caso del CESFAM Santa Laura el cambio se debe a las familias que migraron desde otras
comunas a nuevas viviendas y a aquellas que perteneciendo geográficamente a la comuna de San
Bernardo y Lo Espejo se atienden en Santa Laura por cercanía.
Distribución porcentual grupos etarios, Centros de Salud, comuna El Bosque, años 2015 – 2019.
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Carlos Lorca El Bosque,
2015-2019
45
40
35 7,8 7,9 8,3
30 01110,,,,,92280 4,7 6,6 6,6 8,0 8,1 7,9 6,8 6,5 5,9 6,4 6,5 6,3 4,9 4,1 3,8 2,7 3,5
25 4,8 6,8 6,8 7,9 8,2 7,6 6,6 6,0 6,1 6,5 6,9 6,0 4,7 4,1 3,8 2,6 3,4
20 5,1 6,8 6,9 8,0 8,4 7,4 6,5 5,9 6,3 6,5 6,9 5,7 4,6 4,1 3,8 2,6 3,5
15 5,2 6,8 7,1 7,9 8,6 7,2 6,6 5,8 6,6 6,6 6,8 5,4 4,4 4,1 3,6 2,6 3,4
10 5,3 6,6 7,2 7,0 5,8 6,7 6,8 6,8 5,3 4,4 4,2 3,5 2,4 3,2
5
0
Menor 1 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y
de 1 más
2015 2016 2017 2018 2019
20
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Santa Laura El Bosque,
2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
6,6 7,6 8,1 6,7
6,9
5,5 6,9 6,5 7,0 7,4 8,0 7,6 6,6 5,7 6,0 7,4 7,3 5,5
7,0 6,4 7,4 8,0 7,1 6,5 5,7 6,3 7,9 7,2 5,3
5,5 6,9 6,2 7,0 6,2 6,0 6,5 7,0
3,6 3,8
5,4 7,0 7,8 8,1 7,0 6,9 8,0 6,9 4,9 3,5 2,7 2,3 3,7
8,1 8,1 7,7 6,9 7,1 8,2 6,5 4,6 3,5 2,8 2,5 3,6
11111,,,,,20230 5,0 6,6 6,0 6,0 6,2 4,4 3,6 2,8 2,5 3,6
4,7 6,0 6,6 5,8 6,2 3,4 2,6 3,7
Menor 2,8 2,7
de 1 1-4
2,9
5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y
más
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Cóndores de Chile El
Bosque, 2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
6,7 8,0 8,1 6,9 7,8
11100,,,,,31099 4,8 6,3 6,0 7,3 8,0 7,8 6,8 6,0 5,8 7,4 8,1 6,9 4,8 3,6 3,3 3,0 4,2
4,8 6,6 5,9 7,5 7,9 7,5 6,2 5,9 6,2 7,6 8,1 6,4 3,4 3,0
Menor 4,9 6,5 6,0 7,7 8,0 7,3 6,2 5,7 6,6 7,8 8,0 6,2 4,5 3,6 3,5 2,9 3,9
de 1 4,8 6,4 6,2 7,9 8,0 7,3 6,3 5,7 7,0 8,3 7,7 5,7 4,4 3,5 2,9 3,9
5,0 6,0 6,5 6,3 6,0 7,4 5,5 4,2 3,5 3,5 2,7 3,6
3,8 3,5 3,5
1-4 3,5
5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y
más
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Mario Salcedo El Bosque,
2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
7,5 8,3 8,7 9,6
8,0 9,4
7,5 8,9 8,4 9,1 8,1
8,9
9,8 7,7 9,3 8,5 9,0 7,6 7,1 6,2
9,3
1121,,,,4745 11,1 9,6 8,0 9,8 9,4 9,3 7,6 6,7 4,8 4,0 4,4 6,7 5,7 3,6 11111,,,,,52745 00000,,,,,79888 10111,,,,,19500
4,0 8,3 7,1 4,6 4,0 5,2 3,1
Menor 1 - 4 9,5 5,7 4,4 4,0 6,8 5,5 2,9
de 1 5,1 7,8 12,3 12,5 11,2 7,5 4,9 4,4 4,0 5,5 6,2 22,,14
4,9 4,5 4,0 3,4 4,9
5,7 4,3
2,5 3,6
5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y
más
21
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Haydee Lopez El Bosque,
2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
8,3 8,6
4,6 6,6 7,3 7,6 8,3 8,6 7,5 7,0 6,5 7,0 6,9 5,3 4,2
7,0 7,6 7,8 8,3 9,0 7,0 6,8 6,9 7,2 6,8 5,1 4,1
4,6 6,9 7,8 7,9 8,7 8,8 7,2 6,5 7,2 7,1 6,7 5,0 4,0 3,7 3,6
7,2 8,2 7,9 9,0 8,5 7,6 6,3 7,6 7,1 6,3 4,8 3,9 3,8
4,6 7,8 7,8 7,8 7,8 6,4 7,0 6,8 6,8 5,5 4,0 3,7 3,5 2,4
3,8 2,2
11000,,,,,90818 4,3 3,6 3,3 121,,,961 2,1
Menor 4,6 3,2 1111,,,,8473
de 1 2,8
1-4
5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y
más
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Orlando Letelier El Bosque,
2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
6,9 7,1 7,1 7,8 7,8 7,4 8,3 6,9
7,1
7,1 7,1 7,4 7,6 7,7 7,5 8,1 7,2 6,8 5,7 5,7 5,2
7,2 5,3
4,8 8,5 7,3 7,4 7,8 8,0 6,5 5,9 5,7
5-9
4,8 7,5 7,5 7,6 6,1 4,4
6,4
4,6 7,2 7,4 7,5 7,1 8,8 7,8 7,5 6,3 6,3 5,9 5,2 4,2 3,1
8,2 7,3 8,1 7,2 8,9 7,2 6,9 6,0 6,2 5,3 4,3
11000,,,,,80189 4,4 6,0 5,9 5,0 4,1 3,0 11121,,,,,97641 2,1
4,7 3,5 2,9 1111,,,,9986
Menor 2,8
de 1 1-4 2,5 80 y
más
10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79
Se caracteriza desde el punto de vista demográfico por presentar durante los últimos 30 años, un
proceso de envejecimiento poblacional acelerado, alcanzando las personas mayores de 60 años un
15,8% del total de habitantes en la actualidad, mientras que el grupo de menores de 15 años ha
disminuido progresivamente a un 20,7% del total de la población, como se observa en la figura 1.
Se estima que para el año 2020 la cantidad de adultos mayores de 60 años y de niños y niñas
menores de 15 años será similar, en torno a un 19% del total de habitantes (figura 2). La distribución
de la población según grupos de edad y sexo se presenta en la figura 3.
22
Gráfico 1 - Distribución de grupos de edad (%) en la comuna de El Bosque, desde el año 1990 hasta 2020. Elaboración
propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
25
20
0 a 9 años
10 a 19 años
15 20 a 29 años
30 a 39 años
10 40 a 49 años
50 a 59 años
60 a 69 años
5 70 a 79 años
mayores de 80 años
0
Gráfico 2 - Distribución de grupos de edad menores a 15 años y mayores de 60 años en la comuna de El Bosque y
su comparación con los indicadores nacionales, entre los años 1990 a 2020. Elaboración propia en base a las
proyecciones del Censo de 2002 del Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
35
30
25
0 a 15 (país)
20 60 y más (país)
0 a 15 (El Bosque)
15
60 y más (El
10 Bosque)
5
0
23
Gráfico 3: Distribución según grupos de edad y sexo de los habitantes de la comuna de El Bosque, desde 1990 hasta
2020. Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
1990 2000
80+ 80+
70-74 70-74
60-64 60-64
50-54 50-54
40-44 40-44
30-34 30-34
20-24 20-24
10-14 10-14
0- 4 0- 4
20,0 10,0 0,0 10,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0
80+ 2010 80+ 2020 15,0
70-74 5,0 5,0 70-74
60-64 60-64 5,0 5,0
50-54 50-54
40-44 40-44
30-34 30-34
20-24 20-24
10-14 10-14
0- 4 0- 4
15,0 15,0 15,0
3.2.1. Índice de dependencia demográfica e índice de adultos mayores, a ños 2002
y 2017 INE
El índice de dependencia está atado a los cambios en la estructura de edad de la población, la que
ha variado y seguirá variando producto de los cambios en la natalidad y mortalidad. Según la
información obtenida desde el INE, la comuna alcanza un 49,5% en 2002 y 48,25% (variación del -
1,25) en 2017 del total de la población, cifra menor al índice regional de 48,62% en 2002 y mayor al
43,18% en 2017, respecto a la situación país es menor en 2002 (51,03% del total de los habitantes)
y en 2017 mayor (45,88% del total de los habitantes). Como se muestra en la figura 4:
24
Gráfico 4 - Índice de dependencia demográfica de la comuna de El Bosque. Reportes estadísticos comunales 2017 en base al Censo
de población y vivienda 2002 y 2017 (INE). Disponible en: https://reportescomunales.bcn.cl/2017/index.php/El_Bosque
En el índice de adultos/as mayores se observa su tendencia a crecer a largo plazo producto de una
esperanza de vida cada vez más elevada, junto con el mejoramiento sustantivo de las condiciones
de vida y salud, especialmente de los adultos mayores. Según la información obtenida desde el INE,
la comuna alcanza un 28,32% en 2002 y 60,18% en 2017 del total de la población, cifra menor al
índice regional de 31,39% en 2002 y mayor al 55,7% en 2017, respecto a la situación país es menor
en 2002 (31,3% del total de los habitantes) y mayor en 2017 (56,85% del total de los habitantes).
Como se muestra en la figura 5:
Gráfico 5: Índice de dependencia demográfica de la comuna de El Bosque. Reportes estadísticos comunales 2017
en base al Censo de población y vivienda 2002 y 2017 (INE). Disponible en:
https://reportescomunales.bcn.cl/2017/index.php/El_Bosque
25
3.2.2. Hogares y vivienda (en base a censo de población y vivienda 2017, INE)
El 45% de los hogares de la comuna tiene como jefa de hogar a mujeres. Respecto a hogares con
inmigrantes internacionales corresponde al 4%. De acuerdo al Censo 2017, el índice de materialidad
aceptable de las viviendas de la comuna alcanza al 87% del total, mientras que la categoría de
materialidad recuperable corresponde al 13% de las viviendas. Por otra parte, el índice de
hacinamiento en la comuna es de 11%. Además, el 100% posee conexión a red pública de agua. A
continuación, se muestra un gráfico que representa la tipología de los hogares de la comuna:
Gráfico 6 - Tipología de los hogares de la comuna de El Bosque, Censo de población y vivienda 2017. Reportes
estadísticos comunales 2017 en base al Censo de población y vivienda 2017 (INE). Disponible en:
https://reportescomunales.bcn.cl/2017/index.php/El_Bosque
3.2.3. Educación
La comuna en materia de educación declara una asistencia a la educación preescolar de un 51%,
asistencia a la educación formal en edad escolar obligatoria un 94% y a educación media 74%, un
20% declara ingresar a educación superior y de estos un 68% declara haber concluido sus estudios.
Además, según los resultados del Censo de población y vivienda 2017, los años promedio de
escolaridad del jefe de hogar es de 9,9 y de las personas que declararon pertenecer a un pueblo
originario es de 9,1.
De acuerdo, a la información de la Agencia de Calidad de la Educación, MINEDUC, se muestran los
resultados del SIMCE realizado a segundos medios de la comuna:
26
Gráfico 7: Resultados SIMCE a segundos medios 2016 de la comuna de El Bosque. Reportes estadísticos
comunales 2017 en base a Agencia de Calidad de la Educación, MINEDUC 2016. Disponible en:
https://reportescomunales.bcn.cl/2017/index.php/El_Bosque
3.2.4. Trabajo
De los datos obtenidos en el Censo de población y vivienda 2017, declaran trabajar el 58% de la
población de la comuna, la edad promedio de los trabajadores es de 41,9%, un 41% de los que
declaran trabajar son mujeres, el 9% de los trabajadores estudia y trabaja. Finalmente, los sectores
de las personas que trabajan son principalmente el terciario que concentra la mayoría con un 90%,
le sigue el secundario con un 9% y el terciario con un 1%.
La distribución de las distintas ramas de actividad y ocupaciones de los trabajadores de la comuna
se muestra en la figura 9 y 10. Del total de personas ocupadas en la comuna de El Bosque, un
26,68% corresponde a comercio al por mayor y al por menor, mientras que un 13,47% tiene empleo
en la construcción, seguido por empleos en inmobiliarias, transporte e industrias manufactureras,
con un 9,73%, 9,48% y 8,48% respectivamente.
Grafico 8: Ramas de actividad laboral en que se desempeñan los trabajadores y trabajadoras de la comuna de El Bosque, año 2017. Elaboración
propia en base a la Encuesta CASEN 2017.
27
Grafico 9 - Ocupaciones en que se desempeñan los trabajadores y trabajadoras de la comuna de El Bosque, año
2017. Elaboración propia en base a la Encuesta CASEN 2017.
3.3. INDICADORES SOCIALES
3.3.1. Tasa de pobreza por ingresos y tasa de pobreza multidimensional, (casen
2015)
La pobreza en la comuna alcanza un 14,54% del total de la población, cifra mayor al índice regional
de 6,2% y mayor a la situación de pobreza nacional que alcanza al 10,41% del total de los habitantes,
mientras que la pobreza multidimensional en la comuna alcanza un 27,04%, cifra mayor al índice
regional de 15,01% y mayor a la situación de pobreza nacional que alcanza al 16,63% del total de
los habitantes. La tasa de pobreza por ingresos y multidimensional de la comuna se muestra en la
figura 11:
Ilustración 11: Tasa de pobreza por ingresos y multidimensional en la comuna de El Bosque, año 2015. Reportes estadísticos
comunales 2017 en base a la Encuesta CASEN 2015. Disponible en: https://reportescomunales.bcn.cl/2017/index.php/El_Bosque
28
3.3.2. Porcentaje de personas carentes de servicios básicos y porcentaje de
hogares hacinados, siis-t junio 2017
Las personas sin servicios básicos en la comuna alcanzan un 5,9% del total de la población, cifra
menor al índice regional de 8,7% y menor a la situación nacional que alcanza al 14,4% del total de
los habitantes, mientras que las personas en situación de hacinamiento en la comuna alcanzan un
18,1%, cifra mayor al índice regional de 17,3% y mayor a la situación nacional que alcanza al 16,2%
del total de los habitantes. El porcentaje de carencia de servicios básicos y la situación de
hacinamiento en la comuna se muestra en la figura 5:
Ilustración 10: Porcentaje de personas carentes de servicios básicos y porcentaje de hogares
hacinados a junio 2017. Reportes estadísticos comunales 2017 en base al Sistema Integrado de
Información Social con Desagregación Territorial (SIIS-T). Disponible en:
https://reportescomunales.bcn.cl/2017/index.php/El_Bosque
3.3.3. Discapacidad
Según la información de la encuesta CASEN 2017, un 7% del total de la población de la comuna de
El Bosque posee algún tipo de discapacidad, predominando la discapacidad por causa física o de
movilidad con un 5,73%, seguido de mudez o dificultad en el habla con un 2,04%, y ceguera que
afecta al 1,12% del total de habitantes de la comuna.
3.4. ESTADÍSTICAS VITALES
3.4.1. Tasa Natalidad
El gráfico Tasa de Natalidad y la tabla 5 muestran la evolución de los nacimientos y la tasa de
natalidad entre los años 2012 y 2017 a nivel de País, Región Metropolitana y comuna El Bosque, la
cual ha disminuido progresivamente. Cabe destacar que la comuna disminuyó en 1,5 puntos, en el
sexenio analizado, cifra que en el caso del País fue de 1,5 y en la RM de 1,2.
29
Ilustración 9: Tasa de Natalidad, en Chile, RM y El Bosque, años 2012-2017
Tasa de Natalidad 2012-2017
15,0 2012 2013 2014 2015 2016 2017
14,5 14,0 13,8 14,2 13,6 12,8 12,5
14,0 14,2 13,9 14,3 13,9 13,6 13,0
13,5 14,4 11,6 12,4 12,1 11,2 12,9
13,0
12,5
12,0
11,5
11,0
10,5
10,0
PAÍS
RM
EB
Fuente: DEIS, MINSAL 2019, elaboración propia en base a Censo de población y vivienda 2017 y base
de datos nacimientos DEIS MINSAL 2017.
Tabla 4- Nacidos Vivos, en País, RM y El Bosque, años 2012-2017
2012 2013 2014 2015 2016 2017
PAÍS 243.858 242.862 252.194 245.406 232.616 219.186
RM 99.585 99.421 103.533 101.318 96.963 92.727
EB 2.403 2.234 2.397 2.341 2.177 2.091
Fuente: DEIS, MINSAL 2019, Disponible en: http://www.deis.cl/descargar-bases-de-datos-2/
El siguiente gráfico muestra el porcentaje de nacidos vivos hijos de madres menores de 20 años en
el sexenio 2011-2016. Si bien la comuna presenta cifras mayores que el País y la RM, la disminución
en la misma fue mayor (7,9 puntos) que, en los otros niveles analizados, a saber: 5,87 y 5,79
respectivamente. Lo anterior probablemente se asocia al desarrollo de una política comunal de
adolescencia de la cual destacamos el Centro de Salud Alter Joven. Los hijos vivos de madres
menores de 15 años, representan en promedio menos del 0,2% en todos los niveles, y los hijos de
madres entre los 15 y 19 años son en promedio el 8,8%.
30
Ilustración 11 - Porcentaje de nacidos vivos hijos de madres menores de 20 años, en País, RM y El
Bosque, años 2011-2016
% Nacidos vivos hijos de madres menores de 20 años, País, RM y
El Bosque, años 2011-2016
20 2011 2012 2013 2014 2015 2016
18 14,97 14,44 13,39 12,07 10,69 9,10
16 13,39 12,74 11,63 10,35 9,08 7,60
14 18,00 16,90 14,60 14,20 12,20 10,20
12
10
8
6
4
2
0
PAÍS
RM
EB
Fuente: DEIS, MINSAL 2019. Disponible en: http://www.deis.cl/wp-
content/uploads/2011/05/SerieNacimientos_2000_2015.html
El siguiente gráfico evidencia el porcentaje de recién nacidos de bajo peso al nacer (menos de 2.500
gramos), que en los tres niveles analizados tiene una tendencia al alza, lo cual se explica por el
mejoramiento de la atención neonatológica en todo el país lo que ha mejorado la sobrevida de los
RN prematuros. Al igual que en el caso de los recién nacidos hijos de madres menores de 20 años,
la comuna tiene cifras más altas que el País y la RM. Sin embargo, la disminución en el quinquenio
es mayor en la comuna, 0,7 que en el País 0,33 y la RM 0,08.
Ilustración 12 - Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, en País, RM y El Bosque, años 2011-
2015
% Nacidos vivos con bajo peso al nacer, País, RM y El Bosque,
años 2011-2016
7,9
7,4
6,9
6,4
5,9
5,4 2011 2012 2013 2014 2015 2016
5,95 5,97 6,15 6,17 6,28 6,30
PAÍS 6,46 6,38 6,50 6,48 6,54 6,70
RM 6,20 6,80 6,80 6,50 6,90 7,60
EB
Fuente: DEIS, MINSAL 2019. Disponible en: http://www.deis.cl/wp-
content/uploads/2011/05/SerieNacimientos_2000_2015.html
31
3.4.2. Tasa Fecundidad Año 2016
La siguiente tabla muestra que para el año 2016 la comuna de El Bosque presentaba una Tasa de
Fecundidad1 menor que el País y la RM, lo cual es consistente con la disminución de la Tasa de
Natalidad.
Tabla 5: Tasa Fecundidad en País, RM y El Bosque, año 2016
REGION EL
PAIS METROPOLITANA BOSQUE
1,7 1,7 1,5
Fuente: DEIS, MINSAL 2019. Disponible en: http://www.deis.cl/wp-
content/uploads/2011/05/SerieNacimientos_2000_2015.html
3.4.3. Mortalidad
Mortalidad Fetal2
La tabla muestra que la mortalidad fetal en la comuna de El Bosque es mayor que a nivel País y de
la RM, probablemente por la alta vulnerabilidad de nuestras usuarias. No obstante, lo anterior, y
como resultado de la implementación de políticas públicas tanto nacionales como locales como el
Sistema de Protección Social Chile Crece Contigo han permitido disminuir esta tasa. Los datos
evidencian que la comuna de El Bosque en el quinquenio ha disminuido 2,4 puntos, muy por sobre
el País y la RM.
Los factores que aumentan el riesgo de muerte fetal se encuentran la edad materna, algunas
patologías obstétricas como la hipertensión, la diabetes y los problemas a la tiroides, y antecedentes
previos de muerte fetal o del crecimiento intrauterino. También es más frecuente en las gestaciones
múltiples (mellizos o trillizos), en mujeres que fuman y en aquellas con menos de 12 años de
escolaridad.
Tabla 6: Tasa Mortalidad fetal, en país, RM y El Bosque, años 2011-2015
2011 2012 2013 2014 2015
PAIS 8,4 8,4 8,5 8,5 8,2
RM
EB 9,0 9,0 8,8 8,7 8,6
10,3 13,7
16,1 12,3 10,6
Fuente: DEIS, MINSAL
Mortalidad Perinatal 3
1 La tasa global de fecundidad (TGF) es el número promedio de hijas e hijos que nacerían de una mujer de una cohorte hipotética de
mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad (15 a 49 años) de un determinado
período de estudio y no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el término del período fértil.
2 Representa la frecuencia de las defunciones fetales ocurridas en un área geográfica y en un periodo de tiempo determinado, por cada
mil nacimientos (nacidos vivos corregidos + defunciones fetales)
3Representa la frecuencia de las defunciones fetales desde las 22 semanas de gestación y las defunciones neonatales precoces ocurridas
en un área geográfica y en un periodo de tiempo determinado, por cada mil nacimientos (nacidos vivos corregidos + defunciones fetales
de 22 y más semanas de gestación)
32
La siguiente tabla muestra que si bien la tasa de mortalidad perinatal en la comuna de El Bosque,
en la mayoría de los años de la serie, es mayor que en los otros niveles analizados, su disminución
ha sido notable, a saber: 4 veces más que en el País y 2 veces más que en la RM. Este impacto se
debe a la implementación de políticas públicas nacionales y locales de protección y desarrollo de la
infancia.
Tabla 7: Tasa Mortalidad perinatal, en País, RM y El Bosque, años 2012-2015.
2011 2012 2013 2014 2015
PAIS 9,50 9,42 9,28 9,07 8,79
RM 9,70 8,93 9,10 8,80 8,46
EB 12,72 5,80 8,00 12,50 9,80
Fuente: DEIS, MINSAL
Como comuna, nos interesa mantener un control de la tasa de mortalidad en los diferentes grupos
etarios, incluidas las muertes perinatales.
A continuación, se presenta un gráfico que resume los datos de muertes perinatales, neonatales,
materna, infantil y de niños/as entre 1 y 5 años. Al 2015, según los datos locales, contamos sólo con
una muerte perinatal, cifra que aumenta a 4 en el año 2016, a 9 en el 2017 y a septiembre de 2018,
ya teníamos 8 casos. Importante mencionar que, de los 9 casos del 2017, 3 son a causa de
malformaciones no compatibles con la vida, 1 caso fue controlado en el extrasistema, por lo que no
se cuenta con mayor información, un caso es un óbito secundario a diabetes gestacional, uno por
síndrome hipertensivo durante el embarazo, uno por causa desconocida y un caso de retardo del
crecimiento intrauterino, asociado a factores de riesgo familiares y consumo de sustancias. De los 8
casos de muertes perinatales a septiembre de 2018, llama la atención que 6 casos correspondan al
CESFAM Dr. Mario Salcedo y que de ésos, 3 casos sean óbitos de mujeres haitianas, hecho que
nos obliga a indagar y ser aún más exhaustivos en los factores de riesgo en esta comunidad; los
otros dos casos del año 2018, corresponden a una mujer que se acoge a la ley 21.030, sobre aborto
en sus 3 causales, por causa de mal formación fetal, no compatible con la vida; el 8° caso,
corresponde a una mujer haitiana que se controló el embarazo en el CESFAM Carlos Lorca.
Respecto a muertes neonatales; se destaca el aumento a 3 casos en el año 2016 y a 4 en el año
2017; los 3 casos del año 2016 son muertes antes de los 7 días, por mal formación no compatible
con la vida; de los 4 casos del año 2017, 3 por mal formación no compatible con la vida y un caso
secundario a diabetes gestacional materna. A septiembre de 2018, hay una muerte neonatal tardía
(de 21 días), cuya causa es desconocida.
Al revisar las auditorias de muertes de niños y niñas entre 1 y 5 años, encontramos que, de los 3
casos, un caso es secundario a enfermedad maligna, diagnosticada posterior al nacimiento, un caso
tiene causa no clara (antecedentes de consultas previas por golpes) y el tercer caso y un caso
secundario a meningitis bacteriana (según registro clínico).
El caso de muerte infantil corresponde a una niña de 2 meses con diagnóstico de cardiopatía
congénita e inmersa en familia de riesgo psicosocial.
La muerte materna reportada, corresponde a una mujer que fallece por un paro cardiorrespiratorio,
a más de un mes de nacido su hijo; no se encuentran más antecedentes al respecto.
Si bien, gran parte de las muertes no eran evitables, hay casos en que, si se pudo evitar la muerte
del feto y/o niño/niña, por lo que es indispensable mejorar la pesquisa de riesgo, mantener el
seguimiento de los casos de riesgo y derivar oportunamente.
33
Tabla 8: Muertes perinatales, neonatales, infantil y de niños/as entre 1 y 5 años, El Bosque, años 2015
septiembre 2018
2015 2016 2017 Sept. 2018
Muerte perinatal 1498
Muerte materna 0010
Muerte neonatal 0341
Muerte infantil 0001
Muerte niños/as entre 1 y 5 años 0 0 0 3
TOTAL 1 7 14 13
Fuente: Auditorias de mortalidad perinatal e infantil locales solicitadas por SSMS
Mortalidad Infantil
La mortalidad infantil en todos los niveles estudiados ha disminuido progresivamente. No obstante,
lo anterior, en la comuna de El Bosque su comportamiento ha sido más heterogéneo, como lo
muestra el siguiente gráfico.
Ilustración 13 - Tasa Mortalidad Infantil, en País, RM y El Bosque, años 2012-2016.
14 2.012 2.013 2.014 2.015 2.016
12 7,43 6,97 7,24 6,86 7,0
10 7,01 6,70 7,00 6,58 6,6
5,80 5,80 11,70 6,40 11,1
8
6
4
2
0
PAIS
RM
EB
Fuente: DEIS, MINSAL
Si revisamos la mortalidad infantil por componente (tabla N°10, 11 y 12), evidenciamos que al igual
que en el País y la RM la mayor cantidad de muertes se produce entre los 7 y 28 días de vida, lo
cual se explica por las causas, que en más del 50% corresponden a Malformaciones congénitas,
deformidades y otras anomalías cromosómicas.
Si analizamos las causas de muerte del año 2016, tabla 16 evidenciamos que las más frecuentes en
todos los niveles analizados corresponden Malformaciones congénitas, deformidades y otras
anomalías cromosómicas, sin embargo, en El Bosque esta supera en más de 20 puntos al País y la
RM. Como segunda causa de muerte se registra Otras causas, entre las cuales se encuentran los
accidentes y tumores, en la comuna de El Bosque la segunda causa se debe a causas asociadas al
Embarazo, parto y puerperio, y Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal. Respecto de lo
anterior, podemos indicar que las causas asociadas a malformaciones congénitas son difíciles de
disminuir, no así las otras causas indicadas.
34
Al asociar las muertes con edad gestacional y peso al nacer, evidenciamos que en todos los niveles
analizados entre los años 2012 y 2016, en promedio más del 60% pesaron menos de 2.500 gramos
y más del 30% tenían menos de 28 semanas de gestación, es decir, niños prematuros con peso
inferior a 2.500 gramos. No obstante, lo anterior, la comuna de El Bosque presenta un menor
porcentaje de muertes en menores de un año con menos de 2.500 gramos al nacer y un mayor
porcentaje con menos de 28 semanas de gestación.
Respecto de la edad de las madres (Tabla 15) cuyos hijos murieron antes del año de vida, el
promedio de los porcentajes de los últimos 5 años es mayor en todos los grupos etarios en la comuna
de El Bosque. Cabe destacar que sólo el año 2015 la comuna presentó una muerte infantil cuya
madre era menor de 15 años, los otros años no se presentaron casos.
Tabla 10: Tasa Mortalidad Neonatal Precoz, en País, RM y El Bosque, años 2012-2016
2012 2013 2014 2015 2016
PAIS 4,24 4,18 4,14 4,01 4,10
RM 3,94 4,10 4,00 3,74 3,90
EB 2,10 3,60 7,50 3,80 4,60
Fuente: DEIS, MINSAL
Tabla 11: Tasa Mortalidad Neonatal, en País, RM y El Bosque, años 2012-2016
2012 2013 2014 2015 2016
PAIS 5,36 5,16 5,20 5,09 5,2
RM 5,05 5,00 5,00 4,84 5,0
EB 3,30 4,00 9,20 4,70 8,0
Fuente: DEIS, MINSAL
Tabla 12: Tasa Mortalidad Post Neonatal, en País, RM y El Bosque, años 2012-2016
2012 2013 2014 2015 2016
PAIS 2,07 1,81 2,04 1,76 1,8
RM 1,96 1,70 2,00 1,75 1,6
EB 2,50 4,00 2,50 1,70 2,8
Fuente: DEIS, MINSAL
Tabla 13: Porcentaje Promedio de Muertes Infantiles, según peso de nacimiento, en País, RM y El
bosque, años 2012-2016
menos 2500 2500-3999 4000 Ignorado
País 65,5 31,9 1,8 0,8
RM 66,9 30,9 1,4 0,9
EB 58,4 40,2 1,4 0,0
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
Tabla 14: Porcentaje Promedio de Muertes Infantiles, según edad gestacional al nacer, en País, RM y El
bosque, años 2012-2016
menos 28 28-36 37-41 42+ Ign
País 35,2 29,1 35,0 0,2 0,5
RM 36,8 28,5 33,8 0,0 0,8
EB 39,2 21,4 39,4 0,0 0,0
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
35
Tabla 15: Porcentaje de Muertes Infantiles, según la madre, en País, RM y El bosque, años 2012-2016
2012 2013 2014 2015 2016
País RM EB País RM EB País RM EB País RM EB País RM EB
TMI 7,4 7 5,8 7 6,7 5,8 7,3 7 11,7 6,9 6,6 6,4 7 6,6 11,1
Menos 15 años 9,1 6,5 0 10,5 2,8 0 18,8 30,3 0 13,9 4,3 166,7 10,8 0 0
15-19 años 8,9 8,8 5,1 7,5 7,7 6,3 8 8,4 15,4 8,3 8,7 3,6 9,4 9,4 32,4
20-34 6,6 6,1 4,7 6,3 5,9 5,5 6,6 6,2 9,3 6,3 5,8 5,2 6,3 5,9 9,4
35 + 6,6 9,2 13,3 9,3 9,3 7,6 9,2 9,3 21,5 8,3 8,5 13 8,3 8,4 5,7
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
Tabla 16: Total muertes menores un año según causa, en País, RM y El Bosque, año 2016.
País RM EB
Código Total muertes menores un año 1629 643 24
CIE-10 24 1
P251 Neumotórax originado en el periodo perinatal 68 38 4
Q000 59 1
Q249 Anencefalia (Malformaciones SNC) 108 26 1
Q639
Malformación congénita del corazón 162 35 3
Q790
Malformación congénita del riñón 58 24 3
Q897 46 1
Q913 Hernia diafragmática congénita
60 1
P072 (Malformaciones Sistema Osteo-muscular) 67
28 3
P77X Malformaciones congénitas, deformidades y
15 1
P293 anomalías cromosómicas 59
Síndrome Edwards no especificado 82
Inmaturidad Extrema (Ciertas afecciones
originadas en periodo perinatal) 181
Embarazo, Parto y Puerperio (Trastornos
sistema digestivo del feto y RN - Enterocolitis
necrotizante del feto y RN)) 58
Otras malformaciones congénitas del sistema
Circulatorio (Persistencia Circulación fetal) 39
P369 Sepsis bacteriana del RN, no especificada 47 14 1
D487 4
D819 Otros (Tumor de comportamiento incierto o
S069
desconocido de sitio no especificado)
Otros (Inmunodeficiencia combinada, no
especificada)
TEC, persona lesionada accidente transito
vehículo motor 420 170
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
Tabla 17: Total muertes menores un año según grupos de causa, en País, RM y El Bosque, año 2016.
País RM EB
Neumotórax originado en el periodo perinatal 68 24 1
14
Malformaciones 575 243
5
Embarazo, parto y Puerperio, Ciertas afecciones 4
originadas en periodo perinatal) 286 102
Otros 420 170
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
36
Tabla 18: Porcentaje de muertes menores un año según grupos de causa, en País, RM y El Bosque,
año 2016.
País RM EB
Neumotorax originado en el periodo perinatal 4,2 3,7 4,2
37,8 58,3
Malformaciones 35,3
20,8
Embarazo, parto y Puerperio, Ciertas 15,9 16,7
afecciones originadas en periodo perinatal) 17,6
Otros 25,8 26,4
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
Mortalidad General
Al observar el siguiente gráfico tanto a nivel País como en la RM la tasa de mortalidad general se ha
mantenido estable entre los años 2012 y 2015, a diferencia de la comuna de El Bosque que bajó en
más de 1 punto. Probablemente esta baja se asocia al mejoramiento del acceso a la atención de
salud, recordemos que el año 2012 se incorpora a la red comunal el SAPU Santa Laura.
Ilustración 14 - Tasa de Mortalidad General, ambos sexos, en País, RM y El Bosque, años 2011-2015
Fuente: DEIS, MINSAL
Al analizar la Tasa de Mortalidad por sexo en todos los niveles, el siguiente gráfico es claro que la
misma es mayor en hombres que en mujeres, probablemente asociado a las causas de muerte
particularmente aquellas por Causas Externas.
37
Ilustración 15 – Tasa Mortalidad General, por Sexo, en País, RM y El Bosque, años 2012-2016
3.4.3. Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP)4
Al revisar las siguientes tablas, es evidente que la comuna de El Bosque disminuyó en mayor
magnitud que el País y la RM los años de vida perdidos, lo cual es consistente con la disminución
de la mortalidad general. Tal como hemos dicho previamente, esto se relaciona probablemente con
el mejoramiento del acceso a la atención de salud y calidad de vida dadas las políticas públicas
nacionales y locales. Respecto del sexo los hombres mueren más precozmente que las mujeres.
Tabla 19: Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 habitantes de ambos sexos,
según País, RM, El Bosque, 2012- 2016
2012 2013 2014 2015 2016
País 71,6 70,0 69,8 69,2 67,3
RM 66,0 64,2 64,7 63,8 61,9
EB 81,5 68,7 74,7 64,5 73,5
Fuente: DEIS MINSAL
Tabla 20: Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 hombres, según País, RM, El
Bosque, 2012 - 2016
2012 2013 2014 2015 2016
País 90,6 89,8 89,5 88,5 85,6
RM 83,5 81,8 83,5 81,4 78,7
EB 105,3 88,0 93,4 87,7 91,2
Fuente: DEIS MINSAL
4 El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte
de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte,
mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel
nacional, como para efectuar comparaciones a nivel. El análisis de la distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos
y su evolución en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección de grupos
vulnerables.
38
Tabla 21: Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 mujeres, según País, RM, El
Bosque, 2012 - 2016
Región / 2013 2014 2015 2016
Comuna 2012
País 52,7 50,4 50,3 50,1 49,2
RM 49,2 47,1 46,6 46,7 45,5
EB 57,8 49,7 56,3 41,5 55,9
Fuente: DEIS MINSAL
3.4.4. Índice de Swaroop5
Este indicador da cuenta del porcentaje de muertes en personas de 60 y más años, en todos los
niveles analizados aumenta en el quinquenio y es menor en hombres que en mujeres. Lo anterior,
es un es coherente con la disminución de la tasa de mortalidad general y los AVPP. El envejecimiento
de la población ha requerido mejorar el acceso y la calidad de la atención en salud, la comuna de El
Bosque ha priorizado a los adultos mayores en sus políticas locales y estas cifras así lo muestran.
Tabla 22: Índice de Swaroop según sexo, por País, RM y El Bosque, años 2012-2016
2012 2013 2014 2015 Total 2016
78,6%
Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer 78,8% Hombre Mujer
75,0% 73,8% 84,1%
País 77,4 72,0% 83,4% 77,3% 72,2% 83,2% 77,9% 72,7% 83,7% 78,0% 73,0% 83,5% 73,3% 84,6%
RM 77,9 72,0% 83,9% 77,7% 71,9% 83,8% 78,2% 71,9% 84,6% 78,0% 72,3% 84,0% 68,3% 81,7%
EB 73,7 72,5% 81,1% 76,5% 70,5% 83,0% 74,6% 68,0% 81,4% 79,2% 72,8% 86,7%
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
Indice de Swaroop 2019
94 H M H M HM
92 PAIS PAIS Servicio Servicio
90 86,08 92,11 El Bosque El Bosque Total Pais
88 SUR SUR
86 84,70 91,17 88,9
84 85,81 92,84
82
80
indice de swaroop
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL
3.4.5. Causas de Muerte
Al revisar las muertes por grandes grupos de causas de los años 2015 y 2016, encontramos que las
principales causas en todos los niveles estudiados corresponden a:
- sistema circulatorio: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal
hipertensiva con insuficiencia renal, infarto agudo de miocardio, enfermedad isquémica
aguda del corazón, accidente y enfermedad cerebrovascular, aneurismas, embolia y
trombosis de arteria, venas varicosas de los miembros inferiores con ulcera, enfermedad
5 Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodríguez de
Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser
39
reumática del corazón, enfermedad vascular periférica, flebitis y tromboflebitis de otros vasos
profundos, entre otras.
- Tumores malignos: tumores malignos de: estómago, colon, bronquios o del pulmón,
próstata, vejiga urinaria, vesícula biliar, mama, tumor maligno del cuello del útero.
- Sistema Respiratorio: bronconeumonía, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, entre otras.
- Causas externas: accidentes de tránsito, caídas, Ahogamiento y sumersión accidentales,
Otros accidentes que obstruyen la respiración, Exposición a la corriente eléctrica, Exposición
al humo, fuego y llamas, Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas,
Lesiones autoinfligidas intencionalmente, Agresiones, entre otras.
La comuna de El bosque supera al País y la RM en las tasas de muertes por causas del sistema
circulatorio y causas externas, a su vez presenta tasas menores en muertes por causas respiratorias
y tumores malignos.
Tabla 23: Algunos Indicadores de mortalidad por grandes grupos de causas causa, según sexo. Chile
año 2015
Total Sistema % Tasa
Circulatorio
País 103.327 28.321 27,4 157,28
RM 39.084 11.179 28,6 152,83
EB 1.047 331 31,6 170,7
Total Tumores % Tasa
Malignos
País 103.327 25.764 24,9 149,2
RM 39.084 9.496 24,3 135,46
EB 1.047 232 22,2 119,6
Total Sistema % Tasa
Respiratorio
País 103.327 9.934 9,6 55,17
RM 39.084 3.909 10,0 53,47
EB 1.047 89 8,5 45,9
Total Causas % Tasa
Externas
País 103.327 7.869 7,6 43,7
RM 39.084 2.700 6,9 36,93
EB 1.047 80 7,6 41,3
Fuente: INE
Cuando analizamos las tasas de mortalidad por causas específicas, evidenciamos que la comuna
de El Bosque:
- No presenta casos por VIH/SIDA
- Los tumores malignos del estómago son casi tres veces más frecuentes en hombres que en
mujeres
- Presenta una tasa de muerte por Diabetes Mellitus mayor que el País y la RM; y la misma
es mayor en mujeres que en hombres
- Presenta una mayor tasa de muerte por enfermedades hipertensivas en las mujeres
- Registra una mayor tasa de muertes en mujeres por enfermedad isquémica del corazón, la
cual es menor en los otros niveles analizados
40
- Tiene menos accidentes cerebrovasculares que el País y RM
- Tiene mayor mortalidad por Neumonía que el País y RM
- Presenta mayores tasas de cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas del hígado, entre
ellas cirrosis hepática por alcohol, que el país y la RM.
- Registra una tasa de lesiones autoinfligidas intencionalmente, tanto en hombres como en
mujeres mucho más alta que el País y la RM
- Presenta una mortalidad por Alzheimer mayor que los otros niveles estudiados,
destacándose la muerte sobre los 80 años.
-
Sin duda estas causas de muerte y sus tasas hablan de la vulnerabilidad de las personas que viven
en la comuna y de la inequidad social presente en Chile. Por lo anterior, la focalización de políticas
sanitarias y sociales en la comuna es fundamental para avanzar aún más en la superación de
barreras para el desarrollo de las personas y comunidades locales.
Por otra parte, la red sanitaria comunal requiere optimizar la atención de urgencia dadas las muertes
por causas externas.
Tabla 24: Algunos Indicadores de mortalidad por grandes grupos de causa, según sexo. Chile año
2016
Chile Región Metropolitana El Bosque
C ódigo C IE-10 Gran grupo de causas de muerte y sexo Defunciones Tasa * Defunciones Tasa * Defunciones Tasa *
Todas las causas Ambos sexos 104.026 571,83 39.283 530,92 1039 534,0
Hombres 54.761 608,24 19.954 551,06 524 542,1
Mujeres 49.239 535,87 19.312 511,17 515 526,1
C00-D48 Tumores (neoplasias) 27.183 149,42 10.041 135,71 233 119,8
E00-E90 Hombres 14.269 158,49 5.147 142,14 130 134,5
I00-I99 Mujeres 12.914 140,54 4.894 129,54 103 105,2
J00-J99 Enfermedades endocrinas,
K00-K93 nutricionales y metabólicas 6.065 33,34 2.423 32,75 65 33,4
V01-Y98
Hombres 2.773 30,80 1.132 31,26 22 22,8
Mujeres 3.292 35,83 1.291 34,17 43 43,9
Enfermedades del sistema
circulatorio 28.148 154,73 11.020 148,94 287 147,5
Hombres 14.287 158,69 5.274 145,65 131 135,5
Mujeres 13.861 150,85 5.746 152,09 156 159,3
Enfermedades del sistema
respiratorio 9.847 54,13 3.974 53,71 99 50,9
Hombres 4.854 53,91 1.876 51,81 51 52,8
Mujeres 4.993 54,34 2.098 55,53 48 49,0
Enfermedades del sistema 7.697 42,31 2.825 38,18 83 42,7
digestivo 45 46,6
4.649 51,64 1.696 46,84 38 38,8
Hombres 3.048 33,17 1.129 29,88 87 44,7
7.773 42,73 2.569 34,72 61 63,1
Mujeres 5.863 65,12 1.844 50,92 26 13,4
Causa Externa de mortalidad 1.910 20,79 725 19,19
Hombres
Mujeres
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL. Disponible en: http://www.deis.cl/wp-content/2017/gobCL-
sitios-1.0/assets/SerieDefunciones_2000_2015.html
41
Tabla 25: Algunos Indicadores de mortalidad por grupos de causas específicas, según sexo. Chile año
2016
Chile Región Metropolitana El Bosque
C ódigo C IE-10 Grupo específico de causas de muerte y Defunciones Tasa * Defunciones Tasa * Defunciones Tasa *
sexo
B20-B24 565 3,11 259 3,50 0
Infecciones por VIH y SIDA 484 5,38 230 6,35 0
Hombres
C16.- Mujeres 81 0,88 29 0,77 0
C33-C34 3.250 17,87 1.033 13,96 28 14,4
E10-E14 Tumor maligno del estómago 2.153 23,91 18,25 21 21,7
Hombres 661
1.097 11,94 9,85 7 7,2
Mujeres 372
Tumor maligno de la tráquea, de 3.167 17,41 18,92 37 19,0
los bronquios y del pulmón 1.875 20,83 1.400 22,78 24 24,8
Hombres 1.292 14,06 825 15,22 13 13,3
Mujeres 4.829 26,54 575 26,38 59 30,3
Diabetes mellitus 2.247 24,96 25,90 22 22,8
Hombres 2.582 28,10 1.952 26,84 37 37,8
Mujeres 938
1.014
I10-I13 Enfermedades hipertensivas 5.904 32,45 2.471 33,40 55 28,3
I20-I25
I60-I69 Hombres 2.457 27,29 983 27,15 25 25,9
J12-J18 Mujeres 3.447 37,51 1.488 39,39 30 30,6
J40-J44 Enfermedad isquémica del
K70-K76 corazón 8.155 44,83 3.485 47,10 105 54,0
Hombres 4.962 55,11 1.986 54,85 52 53,8
Mujeres 3.193 34,75 1.499 39,68 53 54,1
Enfermedades cerebrovasculares 8.437 46,38 2.987 40,37 74 38,0
Hombres 4.148 46,07 1.355 37,42 38 39,3
Mujeres 4.289 46,68 1.632 43,20 36 36,8
Neumonía 3.166 17,40 1.352 18,27 44 22,6
Hombres 1.540 17,10 606 16,74 22 22,8
Mujeres 1.626 17,70 746 19,75 22 22,5
Bronquitis, enfisema y otras
enfermedades pulmonares 3.022 16,61 1.228 16,60
obstructivas crónicas 1.528 16,97 19 9,8
Hombres 1.494 16,26 614
Mujeres 614 16,96 7 7,2
Cirrosis hepática y otras 4.458 24,51 16,25 12 12,3
enfermedades crónicas del 3.132 34,79 1.611
hígado 1.326 14,43 1.133 21,77 48 24,7
Hombres 478 31,29 30 31,0
Mujeres 12,65 18 18,4
V01-V99** Accidentes de tránsito 2.076 11,41 621 8,39 15 7,7
X60-X84 Hombres 1.611 17,89 468 12,92 9 9,3
Mujeres 465 5,06 153 4,05 6 6,1
Lesiones autoinfligidas 1.858 10,21 677 9,15 55 28,3
intencionalmente
1.541 17,12 532 14,69 39 40,3
Hombres 317 3,45 145 3,84 16 16,3
Mujeres
Enfermedad de Alzheimer
(100.000 habitante)
G30.- 70 a 74 años 112 22,04 43 21,39 2 38,51
75 a 79 años 235 66,17 89 66,00 3 96,37
80 y más años 1345 335,73 508 325,47 16 508,58
Fuente: Elaboración propia con datos de DEIS MINSAL. Disponible en: http://www.deis.cl/wp-content/2017/gobCL-
sitios-1.0/assets/SerieDefunciones_2000_2015.html
42
Principales causas de muerte (elaboración propia con datos DEIS 2017)
Traumatismos y Otras Enf. Infecciosas y País
envenamientos 1% parasitarias
Hallazgos clinicos y 7% 2% Neoplasias
26%
laboratorio
3%
Enf. Perinatales
1%
Enf. Genitourinario
3%
Enf. De la Piel
1%
Enf. Digestivas
7%
Enf. Respiratorias Enf. Endocrinas
10% 6%
Enf. Sistema Transtornos
Circulatorio Mentales
2%
27%
Enf. Sistema
nervioso
4%
Traumatismos y Otras Enf. Infecciosas y El Bosque
envenamientos 1% parasitarias
3% Neoplasias
Hallazgos clinicos y 7% 23%
laboratorio
Enf. Perinatales 2%
1%
Enf. Genitourinario
3%
Enf. De la Piel
1%
Enf. Digestivas
8%
Enf. Respiratorias Enf. Endocrinas
10% 6%
Transtornos
Mentales
1%
Enf. Sistema Enf. Sistema
Circulatorio nervioso
3%
31%
Disponible en:
https://repositoriodeis.minsal.cl/defunciones/def2017/DEF2017.zip
43
4. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (MAIS)
Aspectos Generales
El sistema de salud debe contribuir a mejorar la salud de la población y minimizar las disparidades
observadas, empleando los conocimientos más avanzados y asegurando equidad de acceso a
servicios de salud de alta calidad y capacidad resolutiva6. Existe evidencia de que los Sistemas de
Salud organizados en torno a Atención Primaria y a un Modelo de atención integral, basado en los
principios de la salud familiar, son el medio a través del cual se logran ambas metas7. Así mismo, el
logro de los objetivos sanitarios requiere que toda la red de salud actúe en forma sinérgica y
coordinada, en torno a las necesidades de las personas, sus familias y comunidad, articulando todos
los recursos que estén a su alcance para lograr el mejor estado de bienestar posible8.Esto implica la
transformación del sistema desde la provisión de servicios de atención de salud hacia la “cultura del
cuidado de la salud”9.
En tal sentido, el modelo de atención de carácter integral, familiar y comunitario, hace propias las
demandas ciudadanas y se constituye en una oportunidad para lograr los desafíos de la reforma.
Define un modelo de relación entre las personas y los equipos de salud, en que se entiende la
atención de salud como un proceso continuo de cuidado integral de las personas y sus familias, el
que por una parte se anticipa a la aparición de enfermedad y entrega herramientas para el
autocuidado y por otra, frente a un problema de salud permite a la red sanitaria responder de manera
oportuna, eficiente y eficaz para recuperar el estado de bienestar. Se pone énfasis en promover
estilos de vida saludables, en fomentar la acción multisectorial y en fortalecer la responsabilidad
familiar y comunitaria para mejorar y mantener la salud. Así también se procura acoger, rehabilitar y
ayudar a las personas a su reinserción en la comunidad y sociedad10
Este cambio implica transitar desde un modelo de atención biomédica, hacia una atención
biopsicosocial y familiar; de lo recuperativo hacia a lo preventivo, curativo y a la promoción de la
salud; de un trabajo individual, al trabajo en equipo y finalmente, del liderazgo del sector salud hacia
la participación comunitaria.
El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria (MAIS) se define como “un conjunto de acciones
que promueven la atención eficiente, eficaz y oportuna de personas”, “como seres sociales que
pertenecen a familias y comunidades, en constante proceso de integración y adaptación” 11
Esencialmente, describe e interviene las condiciones que satisfacen las necesidades y expectativas
de las comunidades respecto a mantenerse sanas y mejorar su situación de salud (en caso de
enfermar) en un contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud12. El MAIS
reconoce tres principios irrenunciables, que pueden ser operacionalizados como sigue:
6 https://cursos.campusvirtualsp.org/file.php/118/Modulo_I/md3-lp-renovacion-APS-spa-2007.pdf
7 https://cursos.campusvirtualsp.org/file.php/118/Modulo_I/md3-lp-renovacion-APS-spa-2007.pdf
8 https://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
9 https://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
10 http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/03/18.pdf
11 MINSAL. (2005). Modelo integral de atención en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención No 1. Subsecretaría de Redes
Asistenciales Santiago de Chile: Gobierno de Chile.
12 https://www.minsal.cl/programa-de-salud-2018-2022/
44
- Centrado en las personas: Considera las necesidades y expectativas de las personas y
sus familias y establece un modelo de relación entre los equipos, las personas, sus familias
y la comunidad, basado en la corresponsabilidad del cuidado de la salud, enfatizando en los
derechos y deberes, tanto del equipo sanitario como de quienes lo usan.
- Integralidad de la atención: El concepto de integralidad tiene al menos dos acepciones, la
primera está referida a los niveles de intervención y la segunda, se refiere a la comprensión
multidimensional de los problemas de la persona. Es una función de todo el sistema que
incluye la promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Por ello,
considera una cartera de servicios ampliada y suficiente para responder a las necesidades
de salud de las comunidades, desde una aproximación biopsicosocial, espiritual y cultural.
- Continuidad del cuidado: La continuidad de la atención se puede definir desde la
perspectiva de las personas que se atienden y corresponde al grado en que una serie de
eventos del cuidado de la salud son experimentados como coherentes y conectados entre
sí en el tiempo. Desde la perspectiva de los equipos, corresponde a la continuidad clínica,
funcional y profesional que significa brindar y resguardar el cuidado en distintos escenarios
desde el domicilio a los centros hospitalarios13.
4.1. PROFUNDIZACIÓN DEL MODELO EN LA COMUNA
En nuestra comuna, el despliegue y profundización del modelo es el núcleo de la gestión sanitaria,
entendido el MAIS como la búsqueda de un mayor bienestar para las familias y comunidades y parte
integral del desarrollo socioeconómico de la comunidad bosquina14.
Parte de este trabajo, se evalúa a través de la aplicación de un “Instrumento de Evaluación y
Certificación de la Profundización del Modelo de Salud Integral y Comunitario” donde cada
establecimiento es evaluado en nueve ejes: promoción; prevención; enfoque familiar; participación
comunitaria; calidad; intersectorialidad y territorialidad; gestión de las personas y la organización;
tecnología y centrado en la atención abierta. Este instrumento se aplica cada dos años, estando la
evaluación actual vigente.
13 OPS. (2010). La renovación de la Atención Primaria en las Américas. Redes Integradas de Servicios de Salud; Conceptos,
opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas. Washington DC.
14 http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
45
Gráfico 7: Proporción de Cumplimiento MAIS entre 2015-2017, por Centro de Salud Comuna El Bosque
100
80
Proporción 60
40
20
0 Prevenci Enf. Participa Calidad Intersec. Gestion TICs A.Abiert
ón Familiar ción y T. RRHH y a
Promoci 30,21 72,22
ón 59,72 65,63 70,00 Org. 97,22 38,09
86,11 92,19 83,33 22,22 94,45 50,00
2015 50,00 69,05 25,00 91,67 100,00 75,60
2016 62,86 78,09 38,19 29,63
2017 90,84 61,82 80,94
92,59
Fuente: Plataforma MAIS, Minsal 2019
La gráfica anterior muestra el comportamiento promedio por centro, de los ejes MAIS, para el periodo
2015 – 2017. Aunque se evidencia, una mejora relativa en todos los centros es importante destacar
que este instrumento tiene una vigencia de dos años, por lo cual la fluctuación del guarismo es
mínima. Respecto del comportamiento promedio de los ejes MAIS en el periodo, se observa una
mejora en la mayoría de ellos, a excepción del eje preventivo, que muestra una profundización más
lenta, de manera homogénea en todos los centros. Esto, puede relacionarse con la dificultad que se
observa en los equipos, para la aplicación del enfoque de anticipatorio al riesgo en grupos
focalizados específicos.
Los ejes “enfoque familiar”, “Centramiento en la atención abierta” y “gestión de las personas y la
organización” mostraron guarismos inicialmente bajos, mejorando su cumplimiento en los dos
últimos años, lo que podría estar relacionado tanto con mejoras en los procesos de gestión de casos
como en el registro de la información. Respecto de la gestión de las personas y la organización,
destaca su mejoría en el maño 2017, lo que se explica por mejoría en los indicadores de gestión
centralizada, que mejoro la comuna en su totalidad.
La situación de la comuna es similar a la mostrada en el 2018, por lo que la comuna ha seguido
trabajando en la profundización de los avances ya evaluados, preferentemente en el diseño, difusión
e implementación de protocolos para gestionar de mejor manera los cuidados sobre las personas
familias y comunidades.
Al iniciar el año, se analizaron los resultados obtenidos por eje con el Equipo Gestor Comunal,
compuesto por las jefaturas de cada Sector y una coordinación comunal, en este mismo espacio se
revisó el estado de avance de los planes de mejora para cierre de breca (definido en número de
tareas comprometidas) y se asignó financiamiento proporcional a los centros, para el cierre de
brechas; financiamiento que provienen del “Convenio de Salud Familiar y Comunitaria”. En el equipo
gestor, se revisaron los instrumentos y los lineamientos que pueden favorecer la profundización de
este eje. Se acordó que la estrategia de tamizaje frente a los riesgos es una línea de trabajo que
necesita ser profundizada, en virtud de aumentar tanto la cobertura como la calidad de los
instrumentos de tamizaje (CLAP; EMP; EMPAM; otros).
Durante el 2019, la comuna ha mantenido la estrategia de acompañamiento a los equipos de
cabecera a través de una mesa de trabajo coordinada desde la Dirección de Salud Municipal
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(DISAM). A esta mesa asisten cada dos meses las jefaturas de territorio y se trabaja
colaborativamente, en los modos de implementar las mejoras en el MAIS. Este es un espacio de
acompañamiento a los equipos para la profundización del modelo, al monitoreo del “Instrumento de
Evaluación” y del desarrollo e implementación de otras iniciativas que acerquen a los equipos de
cabecera a su territorio a cargo.
También acá se revisó el cumplimiento de las tareas pendientes, a relación del cierre de brecha del
año anterior, por lo cual, se trabajó en las estrategias para completar estas tareas. Lo que solicita el
SSMS, es la mantención del trabajo de profundización del MAIS, a través de sostener el esfuerzo
por profundizar el modelo en los ejes más débiles y construir año en año, un plan de cierre de
brechas, con un número definido de tareas, las que serán posteriormente evaluadas, no como
proceso sino como proporción de tareas ejecutadas. La siguiente gráfica muestra el número de
compromisos asumidos por los centros versus los compromisos ejecutados con proyección a
diciembre 2019, de manera comparativa con lo cumplido a diciembre del 2018.
Gráfico N°2: Proporción de Cumplimiento de Tareas por CESFAM. El Bosque. MAIS 2018-2019
Porcentaje de Cumplimiento de Tareas Compometidas por MAIS,
por Centro de Salud. 2018-2019
250
200 100 100 100 82,68
85,75
Porcentaje
150 100
100 92,1 90 100 94 97,6
50 69,6
0 COL CCH CL HL MS SL
85,75 100,00 100,00 100,00 100,00 82,68
2019 92,1 97,6
2018 90 69,6 100 94
Fuente: SSMS, 2019
En la gráfica muestra los porcentajes de cumplimiento alcanzado por los centros para los años 2018
y 2019, donde los CESFAM con menor porcentaje de cumplimiento proyectado fueron los centros C.
Orlando Letelier y Santa Laura.
Estas estrategias CECOSF, este año fueron evaluadas desde el SSMS, alcanzando la siguiente
evaluación:
Gráfico N°3: Proporción de Cumplimiento de Tareas por CESFAM. El Bosque. MAIS 2018-2019
Promoción Prevención E. Participación Calidad Int. y G. Tics A. Total
Familiar Territ. Pers.Org. Abierta
88,33 87,27 37,5 100 75 60 77,78 100 100 80,83
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4.2. DESAFÍOS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
Según el despliegue del modelo alcanzado a esta fecha, es importante profundizar el despliegue del
modelo de manera discriminada por centro, según sus necesidades, siendo un elemento centrar
garantizar el seguimiento de los protocolos diseñados e identificar las áreas de brecha existentes,
para lo cual se han diseñado plataformas informatizadas de control y auditoria, las que deberán ser
revisadas y gestionadas debidamente durante el año 2019. De esta misma manera y como respuesta
a la información pesquisada en base al “Protocolo de Gestión de Casos” se privilegiará el refuerzo
en los equipos, de habilidades para la intervención en familias complejas (nivel 4), desde la revisión
de los roles propios del equipo de cabecera hasta las habilidades técnicas asociadas a la aplicación
y análisis de instrumentos propios del MAIS. De esta manera, los ejes a privilegiar para la
intervención según indicadores serán según la enumeración de los ejes, de manera decreciente, en
virtud de los % de cumplimiento logrados
Eje de Prevención:
- Mejorar las competencias específicas de los equipos, para la implementación de consejerías,
para prevenir las enfermedades o atenuar sus consecuencias.
- Mejorar la cobertura y calidad de las consejerías y otros instrumentos preventivos del modelo.
- Mejorar la articulación de acciones específicas en familias evaluadas con riesgo leve y
moderado, para prevenir enfermedades o atenuar sus consecuencias.
Eje Centrado en la Atención Abierta:
₋ Mejorar el tránsito de los usuarios y usuarias en la red, desde el modelo hospitalario hacia el
modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria.
₋ Mejorar el fomento de los ejes promocionales y preventivos, en personas con alto riesgo de
hospitalización
₋ Mejorar el abordaje ambulatorio y el enfoque familiar y comunitario en personas que tienen alto
riesgo de agravar su situación de salud.
Eje de Profundización del Enfoque Familiar
- Acompañar a las familias durante la experiencia de crisis normativas y crisis no normativas, para
que puedan abordar estas fases, de manera exitosa para ellas.
- Proporcionar acompañamiento a familias con factores de riesgo leve y moderado, para mejorar
sus condiciones de vida y empoderamiento respecto de su salud y bienestar.
- Promover el abordaje familiar, en el tratamiento de personas con enfermedades crónicas y no
crónicas, constatando la existencia y cumplimiento de planes de intervención integrales.
- Desarrollar estrategias tendientes a la consideración de las necesidades espirituales de las
personas, familias y comunidades, en la acción sanitaria
- Desarrollar herramientas para la instalación de los principios de la bioética, en la gestión
sanitaria.
Eje de Participación Comunitaria en Salud
- Promover la participación social en salud como práctica habitual, reconociendo su importancia y
el trabajo colaborativo con la comunidad, priorizando los grupos etario que presentan un índice
menor de participación.
- Coordinar con el Inter sector las acciones de promoción y participación comunitaria, con enfoque
de territorio.
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Eje de Calidad
- Mejorar el aseguramiento del acceso y la oportunidad en la atención a usuarios y usuarias de la
red local.
- Fomentar una cultura de calidad, para abordar los desafíos que exige la atención primaria
renovada.
- Procurar servicios de calidad, a la población inscrita en el establecimiento.
- Contar con una biblioteca sistematizada de documentación regulatoria necesarios para la
profundización del MAIS: Normas, Guías y Protocolos.
- Aumentar las acciones de auditoría, respecto de la aplicación de la documentación regulada.
Eje de Promoción de la Salud
- Potenciar factores protectores personales, familiares y comunitarios, a través de la articulación
de los recursos sectoriales y intersectoriales, para potenciar su impacto.
- Estimular la participación de la comunidad y el Inter sector, respecto de la promoción en salud
Gestión de las personas y la organización
- Favorecer el desarrollo de competencias y capital humano en los distintos dispositivos de la red.
- Apoyar el fomento de ambientes laborales saludables
- Favorecer las orientaciones de planes y programas hacia la obtención de impacto sanitario, con
visión de Salud Pública.
Uso de tecnologías
- Utilizar la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad,
rehabilitación o cuidados de largo plazo, favoreciendo la puesta en común de información
oportuna y pertinente el servicio de la salud y bienestar de la comunidad.
- Usar nuevas tecnologías y/o innovaciones tecnológicas para acercar la información de la red
sanitaria hacia la comunidad bosquina.
Intersectorialidad y territorialidad.
- Abordar intersectorialmente, el estado de salud y bienestar de la población inscrita, en el marco
de la Estrategia Nacional de Salud.
- Favorecer la articulación de las instituciones del estado, que se ubican en los territorios, a fin de
lograr mayor efectividad en sus acciones.
- Coordinar acciones con el Inter sector para mejorar las perspectivas de desarrollo y bienestar de
los grupos más vulnerable de la población (por ejemplo, población infanto-juvenil).
- Articular el quehacer de los equipos gestores con los referentes de la Unidad Técnica y de la
Unidad de Gestión Territorial.
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5. PROMOCIÓN DE SALUD, PARTICIPACIÓN COMUNITARIA E
INTERCULTURALIDAD
5.1. DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
Una de las características principales del modelo de Atención de Salud con enfoque Familiar y
comunitario lo constituye el trabajo de los equipos de salud con la comunidad, a través de la
Participación Comunitaria en Salud. Dicho trabajo, sustentado en el reconocimiento de la
participación como un derecho de las personas y las comunidades, es “la instancia más sensible
para detectar necesidades no abordadas [de salud de las personas]”, constituyéndose además como
“un proceso continuo de involucramiento en el diagnóstico, programación de acciones, ejecución y
evaluación” por parte de la comunidad15.
Cada uno de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) tienen características diferenciadas respecto
a la población a su cargo y condiciones en la que ésta vive, así como las necesidades específicas,
los recursos y redes de los cuales éstos disponen. Es por esta razón, que las estrategias de trabajo
colaborativo con la comunidad de cada dispositivo de salud y sus territorios se han construido desde
diagnósticos locales, donde los equipos de salud se han vinculado de manera permanente con los
vecinos y vecinas y las necesidades que estos expresan, pudiendo promover acciones dirigidas a
mejorar el desarrollo de los barrios y de su calidad de vida.
El año 2019 se considera como una estrategia para levantar información de la comunidad, la
aplicación de Encuestas a distintos grupos de población jóvenes, adultos y adultos mayores,
rescatando información respecto a las principales problemáticas que son visualizadas y los factores
determinantes que inciden en la salud de las personas. De esta forma se aplican 1070 encuestas a
nivel comunal, distribuidas en los distintos centros de salud. Esta información, más la información
referente a datos epidemiológicos de los territorios, la Encuesta Adolescente aplicada el año
anterior 2018, Evaluación de los Planes de Participación 2019 los equipos de salud han trabajado
con las organizaciones de la comunidad, CDL y usuarios, estas temáticas y han definido las áreas
que consideran importante de abordar el año 2020.
A través de la encuesta aplicada, se puede señalar que los vecinos y vecinas identifican que los
principales problemas de salud que afectan a la comunidad son:
Consumo de Alcohol y drogas
Malnutrición por Exceso
Al considerar los distintos grupos de población la comunidad plantea lo siguiente:
Población Infantil Malnutrición por Exceso
Población Adolescente Enfermedades respiratorias
Consumo problemático de Alcohol y Drogas
Población Adulto Mujer Malnutrición por exceso
Sexualidad
Enfermedades Crónicas
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