PLAN-DE-SALUD-2020-EL-BOSQUE-1

Población Adulta Malnutrición por exceso
Hombre Salud Mental
Adulto Mayor Consumo de Alcohol y Drogas
Enfermedades Crónicas
Población Migrante Abandono
Enfermedades crónicas
Discriminación
Barrera Idiomática (Población Haitiana)

Por otra parte, respecto a las barreras de la participación se destaca lo siguiente:

Conocimiento de las OIRS El 50% de la comunidad considera conocer la utilidad de

Conocimiento de los CDL las oficinas OIRS.
Dificultades para la Participación
La mayoría de los usuarios/as no conoce los Consejos
de Desarrollo Local ni su funcionamiento
Falta de Tiempo
Falta de información y conocimiento

5.2. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y PARTICIPACIÓN

Durante el año 2019 desde la Dirección de Salud a través de la unidad de Salud Comunitaria se han
desarrollado distintas estrategias en el trabajo con la comunidad tanto para el fomento de la
participación comunitaria, la inclusión de grupos específicos de la comunidad como la promoción de
la salud de los vecinos y vecinas de la comuna. Algunas de estas estrategias se desarrollan en
conjunto con el Inter sector fortaleciendo el trabajo integral, así como otras se desarrollan desde los
equipos de promoción de salud de los CESFAM y Alter Joven.

Estas acciones que apuntan a fomentar estilos de vida saludables se realizan en instancias
promocionales como talleres, charlas, educaciones en instancias comunitarias (sedes, actividades
masivas), actividades de autocuidado y acciones preventivas como realización de exámenes
preventivos. Dentro de las estrategias contempladas ha sido mirar los territorios y focalizar las
acciones en aquellos donde se ha contado con una menor presencia por parte de los equipos de
salud, es por ello que además se establecen Ferias de salud y Operativos, que permiten mejorar el
acceso y la vinculación a la comunidad a sus distintos centros de salud.

Por otra parte, el trabajo de participación que apunta a generar espacios de información, vinculación,
y una participación que incida en las acciones de salud se realiza con la población adulta a través
de espacios como Mesas territoriales, diálogos y reuniones con CDL y comunidad en general. Con
grupos de niños/as y adolescentes a través del fortalecimiento de monitores infantiles y mesas de
trabajo escolares y el trabajo con jóvenes a través del Consejo Consultivo de Jóvenes vinculados a
centro Alter Joven.

El trabajo de inclusión y disminución de barreras de acceso ha sido focalizado a población migrante
haitiana contando con facilitadores interculturales en los distintos CESFAM, así como generando
acciones que permitan no solo disminuir barreras producto del idioma sino también ir desarrollando
acciones que faciliten una integración cultural. De igual modo, se intencionan acciones para la mejor
atención de personas con ascendencia de pueblos originarios, principalmente Mapuches.

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Los objetivos planteados en el periodo recién pasado y que se mantienen para el año 2020, se
enfocan en:

• Empoderar a la comunidad en su bienestar físico, mental y social por medio de la educación,
promoción, prevención en temas de salud y fomento de la recreación y actividad física, entre
otros aspectos.

• Articular la Oferta existente de programas dependientes de salud y otros, para generar un
circuito preventivo promocional a las familias usuarias de los centros de salud, desde una
mirada del territorio.

• Propiciar espacios de participación, vinculando a la población tanto que participa en los
espacios de salud como aquellos que no participa cotidianamente, incorporando nuevos
actores que puedan incidir en sus territorios.

Un primer nivel de trabajo, orientado a la sensibilización masiva de la comunidad como base para el
conocimiento, atención y ocupación en los temas de salud a nivel individual, familiar y comunitario,
se ha establecido a través de estrategias de amplio alcance, distribuidas en diversos sectores de los
6 territorios con base a una convocatoria abierta a la comunidad. Estas estrategias se sustentan en
un encadenamiento de acciones de visibilización, lúdicas, educativas e interactivas, que permitan
acceder a herramientas cotidianas y simples para favorecer el autocuidado en salud en la realidad
cotidiana de las familias Bosquinas.

5.2.1. Actividades Abiertas a la Comunidad

ESTRATEGIA APROXIMADO TEMAS ABORDADOS
PARTICIPANTES
Exámenes preventivos, PAP, Promoción de
Ferias/Rutas de salud 1080 salud en alimentación saludable, salud
dental, prevención salud sexual y
Seminarios 211 reproductiva, prevención de VIH,
autocuidado, etc.
Actividades masivas 6337 Prevención del VIH e Identidad sexual,
salud mental, Aborto y género, liderazgo y
ciudadanía.

Promoción de estilos de vida saludables;
alimentación saludable, actividad física,
medioambiente, bienestar sexual,
Prevención de VIH, Prevención Cáncer de
Mama, autocuidado, etc.

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Junto a las estrategias mencionadas anteriormente, se han desarrollado otras acciones masivas a
nivel comunal con similares objetivos de sensibilización, como la Campaña contra el Cáncer de
Mama, que contó con dos Hitos significativos como el Conversatorio con Mujeres y especialistas del
tema, así como una gran Master Class de Zumba que conglomero a más de 400 mujeres. Además,
cada centro de salud ha desarrollado un programa a ejecutar durante el mes de Octubre.

En particular, las estrategias de empoderamiento de la población a través de acciones de formación
en el territorio, ha permitido sensibilizar y relevar la necesidad del trabajo en conjunto realizado con
actores de la comunidad. Es así como, en los distintos Centro de Salud Familiar ha sido posible el
despliegue de diversas intervenciones que han logrado amplificar la cantidad de vecinos y vecinas,
de diversas edades, con mayores y mejores herramientas para ser protagonistas de su propio
bienestar y el de sus barrios

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5.2.2. Trabajo con el Intersector

Estrategia Total Temas Abordados
Participantes
Operativos en 700 Se han realizado exámenes Preventivos en; Ferias Libres,
Terreno Sedes Comunitarias, Campeonatos deportivos, Programa
mujer jefas de hogar, operativo de salud en escuelas y
Talleres 2036 jardines, Municipios Abiertos, Ferias Laborales, etc.
Comunitarios Se han realizado talleres en sedes comunitarias,
programa habitabilidad, programas jefas de hogar,
Talleres en 100 usuarios alarmas comunitarias, en temáticas de
Alimentación Saludable, primeros auxilios, actividad física,
población migrante huertos, manejo del duelo, sexualidad, enfermedades
crónicas no transmisibles, taller tomando control de su
salud, Crossfit, cardiofit, fortalecimiento familiar.
Cuidados en la gestación, lactancia materna, alimentación
saludable, apego, información sobre centros de salud.

Talleres en 2904 Talleres para padres, apoderados en temáticas de
Actividad Física y Alimentación Saludable, cocina
escuelas, jardines, 1850 saludable, talleres de primeros auxilios para profesores y
Usuarios/as de educadoras, formación de monitores de salud en
formación de los CESFAM temáticas de alimentación saludable, salud oral, actividad
física, primeros auxilios, liderazgo, trabajo en equipo,
monitores ALHT.
Se han realizado 7 en Establecimientos Educacionales en
escolares temáticas de vida activa y saludable, medio ambiente,
sexualidad, alcohol y drogas.
Jornadas y
Acción preventiva de TBC, Alimentación saludable,
Olimpiadas pueblos originarios, migrantes.

Familiares y

Saludables en

escuelas

Educación en

Salas de espera

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Durante el año 2019 se intencionó la articulación de programas existentes en la comuna
incorporados en los centros de salud, que presentan un enfoque preventivo promocional, tales
como Vida Sana, MAS, Programa de desarrollo de habilidades Socioafectivas, Demencia, Promoción
y participación, entre otros, con la finalidad de generar acciones conjuntas y fortalecimiento de sus
estrategias. En ese contexto se lograron avances en algunos aspectos variando en cada sector de
la comuna:

Bajo este trabajo colaborativo, dentro de las acciones realizadas este año, destaca la ejecución del
taller “Tomando control de su salud”, programa de autocuidado con un enfoque diferente a los
programas tradicionales de educación en salud; la estrategia está basada en la entrega de
herramientas al individuo, como parte de su empoderamiento y control de enfermedad. El programa
se desarrolla en 6 sesiones de 3 horas, con una metodología teórico/práctica. Mediante el programa
Vida Sana y programa Mas Adultos mayores autovalentes se intervino a cerca de 60 personas
adultas y adultas mayores.

A nivel cualitativo y considerando el aporte transversal a través de la articulación de programas
existentes con enfoque preventivo promocional, es posible identificar avances sustantivos en las
siguientes áreas:

• Articulación e integralidad de acciones en el marco del Modelo de Salud Familiar, integrando
intervenciones desde el nivel promocional, preventivo y asistencial.

• Consolidación de mesas de trabajo colaborativo entre dichos programas, y organización de
acciones en el territorio.

• Ejecución de acciones conjuntas que apuntan principalmente al fomento de estilos de vida
saludables y desarrollo de la actividad física, enfocado en la familia, en espacios como Ferias
de Salud.

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5.2.3. Desafíos 2020
• Articulación e integralidad de acciones de los programas de salud tales como MAS, Vida
Sana, promoción de Salud y participación, Demencia, programa Habilidades Socio afectivas,
entre otros, en el marco del Modelo de Salud Familiar, integrando intervenciones desde el
nivel promocional y preventivo, desde un enfoque territorial, que permita reconocer el
territorio y sus necesidades para orientar el accionar de estos programas.
• Mantención de las estrategias de Promoción y participación en espacios comunitarios como
Ferias de salud de acuerdo a criterios de focalización, así como participación en los diversos
Hitos comunales vinculados a estrategias del intersector.
• Crear en conjunto, flujos de derivación entre dichos programas y la red de salud, centrado
en el usuario y sus necesidades en el marco de los ciclos vitales.

5.3. INTEGRACIÓN PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y PARTICIPACIÓN EN CICLOS
VITALES

5.3.1. Ciclo Vital Infantil
Promoción y Prevención
En el ámbito de la promoción de salud las estrategias dirigidas a este grupo han estado orientadas
al trabajo con el Inter sector de educación en donde se han generado alianzas tanto desde los centros
de salud con los jardines infantiles y establecimientos de educación básica de sus territorios, como
desde las Direcciones de Salud y Educación.
En cuanto al trabajo con los Jardines Infantiles, este año además de trabajar con los jardines
municipales se involucraron tanto Jardines infantiles de JUNJI, como Integra, a través de talleres
educativos y prácticos, para potenciar la formación de hábitos y vida activa desde la infancia a través
de realización de talleres a los niveles medio menor y mayor a los niños, apoderados y funcionarios.
La intervención con jardines se desarrolla en todos los sectores de la comuna a través de la
articulación con Centros de salud. Algunos jardines han postulado al sello otorgado por Seremi de
Salud, como Jardines Promotores de Salud.

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Desafíos 2020
Programa de colaciones saludables:
Junto al trabajo de Jardines y Escuelas Saludables se implementará un programa de colaciones
saludables para establecimientos educacionales de prebásica y básica, a través de los cuales se
sugiere a las familias alternativas de colaciones sanas que favorecen el desarrollo y desempeño
académico de los alumnos/as, previniendo el desarrollo de enfermedades futuras.
Programa de Prevención de la Obesidad Infantil
Al revisar los datos de mal nutrición por exceso en menores de 6 años, la comuna mantiene el 10 %
desde el año 2013 (10,67 % a junio del 2019), según los datos obtenidos en los centros de salud;
preocupa el estancamiento, considerando que la reducción del sobrepeso y obesidad se encuentra
dentro del Tercer Objetivo Estratégico de la Estrategia Nacional de Salud para los años 2011 – 2020
que es Identificar estrategias para disminuir la obesidad infantil. En conjunto eso la importancia de
la condición física cómo un factor protector y del “periodo de rebote de la adiposidad” entre los 5 y 7
años.
A razón de lo anterior, nos hemos planteado el siguiente objetivo; promover la adquisición de
hábitos alimentarios saludables y de actividad física tempranamente, como factores
protectores durante el ciclo vital, en niños/as de 2 a 6 años pertenecientes a Centros de Salud
Familiar y Jardines infantiles particulares y municipales de la Comuna de El Bosque para la
disminución de la malnutrición por exceso.
La estrategia considera:
Población infantil vinculada a los Centros de Salud, pesquisados a través de los controles sanos,
que presenten malnutrición por exceso o factores de riesgo
Población infantil cautiva presente en los Jardines Infantiles con mayores índices de niños/as con
malnutrición por exceso.
El programa se desarrollará en espacios Comunitarias de los sectores preferentemente abarcados,
Centro de especialidades para el año (2020) y Jardines infantiles.
El programa considera evaluaciones, talleres de cocina para padres, educación nutricional y
programa de actividad física para niños/as.

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5.3.2. Ciclo Vital Adolescente

Promoción y Prevención
El trabajo promocional para este grupo etario ha sido abordado tanto por los centros de salud
CESFAM como Centro Alter Joven y el área de salud comunitaria de la Dirección de Salud. Para
ello las coordinaciones se han realizado a través del trabajo intersectorial con la Dirección Educación
y directamente con los establecimientos educacionales de los territorios.

Es así como por un lado se desarrolla desde ya hace 5 años la estrategia de Escuelas saludables.
Este año se ha logrado que 13 escuelas de la comuna se incorporen a esta estrategia, es decir el
100% de las escuelas básicas Municipales, generado diversos espacios educativos con niños y niñas
donde destacan; talleres a alumnos/as en alimentación saludable, ley 20.606 del etiquetado
nutricional, salud oral realizados por niños formados como monitores de salud. Además de un trabajo
con apoderados y profesores en talleres de alimentación saludable. Destacan las Jornadas escolares
que se realizan en cada establecimiento contando con toda la comunidad educativa.

Por otra parte, los centros de salud han llevado a estos espacios, operativos de salud que permiten
la realización de exámenes preventivos tanto para los alumnos/as como para padres y apoderados.
De igual forma los distintos centros de salud y Centro Alter Joven mantienen una oferta de talleres
en temáticas de Promoción y prevención de estilos de vida saludable, sexualidad y consumo de
alcohol y drogas, entre otros.

Este año a través de una buena práctica se fortalece el trabajo en los establecimientos con el
programa “Matrona en tu escuela”.

Desafíos 2020
• Se mantiene las estrategias desarrolladas en las temáticas de estilos de vida saludable,
salud mental, prevención del consumo de alcohol y drogas y sexualidad tanto a través de
talleres, exámenes preventivos, diálogos, etc . Si bien se considera como base el trabajo
que se realiza con establecimientos educacionales fortaleciendo estrategias como Escuelas
saludables desde Salud Comunitaria y desde la vinculación que realizarán los Centros de
Salud, además se considera el trabajo en el territorio con diversas organizaciones
comunitarias, deportivas y culturales.
• Para este ciclo al igual que el infantil se considera la realización del programa a nivel comunal
de Programa de colaciones saludables a través de los cuales se sugiere a las familias
alternativas de colaciones sanas que favorecen el desarrollo y desempeño académico de los
alumnos/as, previniendo el desarrollo de enfermedades futuras.

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Participación

Formación de Monitores de Salud
Este año se han formado nuevos Monitores de salud, desde 4° a 8° básico, representativos de los 6
sectores de la Comuna, alcanzando alrededor de 180 monitores formados, que adquieren
herramientas para el trabajo educativo en promoción de estilos de vida saludable. Logrando alcanzar
un sentido de pertenencia, identidad grupal y empoderamiento de niños/as monitores de salud en
las estrategias participativas en el Modelo de Atención Integral en Salud, facilitando espacios de
participación infantil en la escuela como en su territorio. En donde se ha contribuido al desarrollo de
estrategias de promoción con la comunidad como es la difusión de estilos de vida saludable a través
de stand educativos en jornadas saludables, Ferias libres, participación en recreos educativos,
realización de talleres a niños y niñas de pre básica, entre otros.
Mesas de salud en establecimientos educacionales
Con el fin de generar espacios de participación infantil de dialogo, donde los estudiantes puedan
influir en las problemáticas de salud y/o políticas que les afectan directamente, como también a sus
familias, escuela y entorno, surgen las mesas de Salud en 6 escuelas saludables integradas por
alumnos formados como Monitores de Salud infantil de 7° y 8° Básico, representantes de
apoderados, dupla psicosocial, encargado de salud de la escuela, representantes de las Direcciones
de Salud y Educación del equipo del equipo de Escuelas saludables.
A través de esta mesa se generó primeramente un diagnóstico, en donde se priorizan las
problemáticas que más afectan a la escuela entre estas destacan; problemas de salud mental,
acercar la salud a apoderados y profesores, sedentarismo, obesidad infantil, problemas de Alcohol
y drogas, violencia. Posteriormente se generó un plan de intervención a través de diferentes
estrategias que surgen de la mesa tales como; operativos de Exámenes preventivos para
apoderados y profesores, talleres sobre alimentación saludable, alcohol y drogas, emociones,
dirigidos por monitores, recreos educativos, ferias de salud.

Desafíos 2020
• Se proyecta que los alumnos/as que egresan de 8° básico que han sido parte de la estrategia
de formación de monitores de salud tengan un mayor involucramiento con la comunidad y
su territorio, poder generar una Brigada Comunal de Monitores de Salud de El Bosque,
habilitar espacios de encuentro y entrega de información Comunal.
• Lograr la continuidad y paso de monitores escolares a espacios como Consejo Consultivo
Adolescente del centro de Salud Alter Joven.
• Mantención y fortalecimiento de las Mesas de Salud en los establecimientos

Consejo Consultivo Adolescente de El Bosque (Centro Alter Joven)

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Desde el 2018 que hubo un punto de inflexión en el trabajo de participación con adolescentes, a
través del Consejo Consultivo Adolescente de El Bosque, coordinado por del equipo de participación
del Centro de Salud Adolescente de Alter Joven. Durante el 2019, este consejo cuenta con la
participación promedio de 20 adolescentes de diferentes sectores de la comuna, que se reúnen de
manera quincenal, instancia en la que monitorean las acciones definidas en su plan de trabajo anual
creado por ellos(as) mismos(as), entre las que destacaron:

Apoyo a la capacitación y educación en salud a adolescentes: Uno de los ejes de trabajo con el
Consejo Consultivo Adolescente de El Bosque, es la educación y capacitación continua, de esta
manera, entregarles herramientas y competencias técnicas, además de trabajar las habilidades
blandas, sobre temas que fueron priorizados por este grupo de jóvenes, con el fin de que tengan la
capacidad de poder generar acciones de promoción y participación con sus pares adolescentes, a
través de los Talleres Populares de Adolescentes para Adolescentes. Durante el 2019 destacan los
temas sobre Diversidad Sexual, Liderazgo, Autoestima y Cosmovisión de Pueblos Originarios.

Talleres Populares en Salud Adolescente Realizado por Adolescentes: Instancias de
Promoción, Prevención y Participación, ejecutada por el Consejo y acompañadas por el equipo de
Participación de Centro Alter Joven, destinada a organizaciones y/o grupos de adolescentes de la
comuna que consisten en la realización de talleres creados y desarrollados por el Consejo Consultivo
de Adolescentes de El Bosque.

Campamento de Verano Adolescentes 2019: Campamento gestionado en colaboración con el
Departamento Extraescolar de la Dirección de Educación Municipal, donde asistieron cerca de 150
adolescentes más vulnerables pertenecientes a diferentes colegios municipales de la comuna, con
una duración de una semana. Además de la oferta programática deportiva, artístico-cultural y
recreativo y educativos, se destacaron los Talleres de Salud ejecutados por los consejeros del
Consejo Consultivo Adolescente que por segundo año consecutivo participa, entregando un
componente educativo a esta instancia en donde predomina la entretención, recreación y dispersión
en un entorno natural.

Encuentro con Centros de Estudiantes de Establecimientos Educacionales de la comuna: Se
realiza una nueva instancia en donde se convocan a todos los Centros de Estudiantes y el Consejo
Consultivo de Adolescentes de El Bosque. Esta actividad es el preámbulo de la Jornada de Líderes
Adolescentes 2019, generando un espacio de encuentro y visualización entre los distintos líderes y
lideresas estudiantiles priorizando los temas y el alcance que tendrá la Jornada anteriormente
mencionada.

Jornada de Líderes Adolescentes El Bosque: Hito anual que desarrolla el Centro de Salud
Adolescente Alter Joven. En este contexto, el Consejo Consultivo Adolescente tuvo un papel
protagónico pues tuvieron el rol de facilitadores de los grupos de trabajo que se generaron para
analizar los temas priorizados previamente en conjunto con los diferentes Centros de Estudiantes de
Establecimientos Educacionales de la comuna y del Diagnóstico Participativo Adolescente 2018. En
esta actividad se generan como resultados, infografías con temas que ellos(as) ven afectada su
salud, para ser difundida a través de redes sociales, dejando un testimonio tangible de cómo ven su
propia salud y que factores inciden en ella.

Programa de radio comunal Alter-Nativa: Se da continuidad a la participación de miembros del
consejo en el diseño y ejecución del programa radial “Alternativa, conversando la salud adolescente”,
emitido semanalmente en vivo, a través de la 107.9 FM Radio El Bosque y sus plataformas digitales.

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El desarrollo de estos programas radiales, tiene por objetivo visibilizar, sensibilizar y educar a toda
la comunidad sobre los problemas de salud de este grupo etario, además de consolidar el
empoderamiento de estos líderes y liderezas adolescentes.

Representación comunal en el 2° Encuentro de Jóvenes de la Zona Sur: Jornada organizada
por el Servicio de Salud Metropolitano Sur, que convoca a jóvenes organizados de todas las
comunas del sector, en donde comparten experiencias y buenas prácticas desarrolladas en sus
territorios.

Representación en el Consejo Nacional de Adolescencia: dos miembros del Consejo Consultivo
Adolescente fueron elegidos para representar a la región en el Consejo Nacional de Adolescentes,
lo anterior como reconocimiento a la presencia que este consejo ha ido ganando en la región desde
su constitución en el año 2018.

Talleres Populares en Salud Adolescente Realizado por Adolescentes, Cancha Los Volcanes,
Sector 1. // Afiche convocatoria abierta, Valle del Sol, Sector 1.

Campamento de Verano 2019 Jornadas Líderes Adolescentes 2019

Desafíos 2020
• Fortalecimiento del Consejo Consultivo con la incorporación de nuevos actores juveniles
• Consolidación del trabajo en comunidad que realiza el consejo consultivo a través de talleres
populares con sus pares.

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5.3.3. Ciclo Vital Adulto / Adulto Mayor

Promoción y Prevención
Durante el año 2019, se llevaron a cabo una serie de acciones preventivas promocionales orientadas
a la educación en temáticas de estilos de vida saludable con la finalidad de disminuir los factores
que conllevan a enfermedades crónicas no transmisibles como Alimentación saludables,
sedentarismo, además de prevención del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, uso racional
de medicamentos, salud mental. Nuevas temáticas fueron Bienestar sexual y Primeros auxilios.
Todos estos talleres se desarrollaron en espacios comunitarios, con organizaciones sociales, CDL,
vecinos y vecinas y grupos vinculados a programas del intersector como Programa Jefas de hogar,
Habitabilidad, alarmas comunitarias entre otros. Además, se realizaron operativos de salud
preventivos que facilitaron la toma de exámenes preventivos como EMPA, EMPAM y PAP.

Desafíos 2020
• Se proyecta mantener el trabajo preventivo promocional en la comunidad con el objetivo de
disminuir los entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el
acceso a alimentación saludable, y el acceso a la práctica regular de actividad física, entre
otros a través de intervenciones costo efectivas basadas en la evidencia potenciando
políticas locales saludables e instalación de equipamiento e infraestructura y recuperación
de espacios públicos. El impacto a largo plazo está en el aumento de los factores protectores
de Enfermedades no transmisibles. Entre estas estrategias esta:

Ferias Libres:
Hace 4 años se ha trabajo en las 13 Ferias libres de nuestra comuna a través de stand educativo en
promoción de estilos de vida saludable y toma de exámenes de medicina Preventiva del adulto. En
esta línea de promoción de consumo de alimentación saludable provenientes de las ferias es que se

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potenciarán puestos de ferias libres con equipamiento para visualizar y destacar los beneficios del
consumo de frutas, verduras, legumbres, entre otras de esta forma fomentar el consumo de
alimentos naturales y saludables.

Huertos comunitarios e invernaderos:
Con el fin de empoderar a la comunidad en la alimentación saludable, realizaremos Talleres de
huertos orgánicos e invernaderos. Es una forma de tomar mayor conciencia sobre el medio ambiente,
así como la necesidad de saber qué es lo que se está consumiendo. Entregaremos las herramientas
necesarias para mejorar la alimentación, ya que al producir alimentos sanos lleva a consumir
preparaciones más saludables y así crearemos los buenos hábitos alimenticios en las familias que
estaremos trabajando por intermedio de la comunidad.

Fomento al emprendimiento saludable:
Hace 2 años, se ha potenciado el trabajo entorno a estilos de vida saludable y fomento de venta de
alimentos naturales con mujeres del Programa Jefas de Hogar. Complementando esta primera
etapa, es que se buscara apoyar la iniciativa de aquellas mujeres que quieran emprender en la venta
de alimentos saludables, con material de difusión e insumos para la venta y promoción de sus
productos.

Talleres abiertos a la Comunidad en alimentación y cocina saludable:
A través de talleres de alimentación y cocina saludable abiertos a los vecinos y vecinas de la comuna,
en donde se incorporen preparaciones de bajo costo, innovadoras, de fácil acceso, en horarios más
flexibles a la comunidad se potenciará una vida saludable en familia.

Instalación de espacios para la práctica de actividad física:
En coordinación con el Inter sector, se incorporara la instalación de talleres e infraestructura
deportiva que permitan recuperar espacios vinculados a estrategias de salud, para la práctica de
actividad física de la comunidad.

Programa de Ejercicio Físico para la salud cardiovascular.
Considerando los altos índices de sedentarismo y enfermedades crónicas no transmisibles que
desencadenan en un elevado riesgo cardiovascular en nuestra población, se ha propuesto ofrecer a
los usuarios del Programa de Salud Cardiovascular una terapia no farmacológica centrada en los
cambios de los estilos de vida, teniendo como eje central la práctica semanal de dos sesiones de
ejercicio físico controlado y prescrito de forma individualizada durante 4 meses. De forma conjunta,
se realizaran talleres de educación en temáticas de farmacología, nutrición y fisiopatología de las
principales enfermedades que aquejan a la población. Previo a lo anterior, se iniciará un proceso
evaluativo para determinar parámetros de condición física, estado nutricional y de metabolitos para
determinar el riesgo cardiovascular. Dicho proceso de evaluación será repetido al finalizar el cuarto
mes de intervención. Este Programa de Ejercicio Físico se implementará en sedes sociales de cada
sector de la comuna, seleccionadas de acuerdo a los territorios con mayor prevalencia de patologías
crónicas. Se utilizará la metodología de entrenamiento de la fuerza con pesos libres, autocarga y
bandas elásticas en trabajos de estaciones, circuitos y/o trabajos por niveles para grupos de entre
15 a 20 personas en rango etarios de 30 a 5 años.

Continuidad Programa Más.
En el marco de ofrecer continuidad de actividades a las personas mayores egresadas del Programa
Más Adultos Mayores Autovalentes, este año se realizó acompañamiento a las agrupaciones de
personas mayores en temáticas relacionadas al ejercicio físico, educación en temáticas de salud

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como sexualidad, primeros auxilios, alimentación y cocina saludable. Además, otras actividades de
educación fueron realizadas por estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad
Católica de Chile. Otras áreas de trabajo fue establecer liderazgos y organización en algunas
agrupaciones, pensadas a futuro como Clubes de Adulto Mayor. Para el año 2020 se espera
Aumentar la constitución de Clubes de Adulto Mayor, ligadas a temas de salud.

5.4. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

La Participación Comunitaria es conceptualizada como la organización y movilización de las
comunidades en torno a sus problemas de salud específicos e históricos, con el objetivo de contribuir
a la transformación de las estructuras sociales y económicas que producen enfermedad. Esto implica
realizar acciones orientadas a empoderar a las comunidades y abrir espacios de participación
efectiva, para la generación de sujetos activos en la formación de su propia salud. Estas acciones
son articuladas a través de los Centros de Salud Familiar y el Área de Salud Comunitaria a través
de los siguientes ejes:

a. Planes de Participación por Sector.

De acuerdo a las orientaciones entregadas por el Servicio de Salud Metropolitano Sur, estos planes
se elaboran de manera anual junto con los Consejos de Desarrollo Local, Organizaciones Sociales
del territorio, Sedes Promotoras de Salud y otros actores comunitarios y del intersector, de cada uno
de los territorios del CESFAM. Este plan considera un trabajo con la comunidad a través de las
mesas territoriales y contemplan una primera etapa donde se realiza la actualización del diagnóstico
del sector a partir del cual se formulan y ejecutan los planes de trabajo. Las temáticas sobre las que
se trabajan, vienen definidas por orientaciones ministeriales y buscan dar respuesta a las siguientes
áreas de intervención: 1. Barreras de la Participación Social, 2. Problemas de Salud y 3. Satisfacción
Usuaria.

Cada centro ha generado un calendario de mesas territoriales llevándose a cabo en todos los
sectores, entre 3 y 4 al año, en total 50 mesas territoriales en la comuna, con una asistencia promedio
de 15 actores comunitarios por mesa. En este sentido, cabe destacar, que esta instancia ha adquirido
distintos objetivos en los centros de salud, sin embargo en todos a prevalecido el lograr una mayor
vinculación de los equipos de salud y su comunidad.

b. Sedes Promotoras de Salud

Desde el año 2013, se desarrolla como estrategia de vinculación y participación con la comunidad el
desarrollo de Sedes Promotoras las cuales consideran un trabajo de formación de Promotores de
Salud. Se entrega educación a través de capacitaciones en temáticas de salud por parte del
CESFAM y el Área de Salud Comunitaria, promoviendo además la generación de acciones por parte
de los voluntarios de educación hacia sus vecinos/as, incorporando algunas la realización de
operativos y Rutas de salud.

Algunas sedes han incorporado un trabajo más orientado a la salud en el barrio, facilitando las
dependencias comunitarias para la atención de distintos profesionales y diversas prestaciones,
donde los agentes comunitarios o promotores de salud juegan un rol articulador con la comunidad
tanto para la convocatoria como la organización de la atención. Esto ha posibilitado un mejor acceso
de la población a la atención de salud, siendo reconocidas estas sedes como Programa Itinerante o
“Salud en tu Barrio”.

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Durante el año 2019, funcionaron de manera activa las siguientes Sedes Promotoras de Salud:

- Sector CESFAM Mario Salcedo Función que cumple
Nombre Sede Promotora de Salud Programa Itinerante
El Cardenal
Los Volcanes
Valle el Sol
Bicentenario
12 de Octubre

-Sector CESFAM Dra. Haydée López Cassou Función que cumple del programa
Nombre Sede Promotora de Salud Instalación de atención de Voluntarios,
Villa El Bosque Cardiovascular. Formación
21 de Marzo Acciones en el Barrio
Las Acacias
Sede 30 de Mayo

- Sector CESFAM Dr. Carlos Lorca Función que cumple
Nombre de Sede Promotora de Salud

Villa Francia Formación de Voluntarios y Acciones en el Barrio
Observatorio II (Los Olivos)
Guatemala Función que cumple
Los Sauces Formación de Voluntarios y Acciones en el
Italia – Venecia Barrio
Salud en Tu Barrio
- Sector CESFAM Cóndores de Chile
Nombre Sede Promotora de Salud
Calle Larga
Luis Cristian Martínez
Jorge Luco

Villa Santa Elena

- Sector CESFAM Santa Laura Función que cumple
Nombre Sede Promotora de Salud Formación de Voluntarios y Acciones en el Barrio
Paula Jaraquemada
Santa Laura: Chicas al Rescate
4 de Septiembre

-Sector CESFAM Canciller Orlando Letelier Función que cumple
Nombre Sede Promotora de Salud Acciones en el Barrio
Villa Andina III
Villa Las Industrias

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Fortalecimiento de los Consejos de Desarrollo Local en Salud (CDL)

Se mantiene un trabajo permanente por parte de los CESFAM con sus CDL, a través de reuniones
mensuales. Se ha logrado en algunos sectores aumentar la participación de organizaciones y
vecinos a instancias como CDL ampliados, pudiendo ir teniendo una mayor representatividad de la
comunidad. Por otra parte, este año alguno CDL se han encontrado en periodo de elecciones lo que
ha repercutido en el desarrollo de sus actividades.

Otra instancia de participación importante es la mantención de reuniones periódicas de la Asociación
de CDL con Directora de Salud, de manera de recoger las inquietudes de la comunidad, además de
entregarles información actualizada de la gestión de salud y de sus programas. De igual forma este
año esta organización también se ha encontrado en periodo de elecciones de directorio. Por lo que
se ha incorporado la estrategia de reuniones de encuentro entre la directora de salud y los distintos
CDL de la comuna, de manera de no perder el canal de comunicación directo con la comunidad y la
autoridad local de salud.

Desafíos 2020:
En el ámbito de la participación comunitaria se mantendrán las estrategias desarrolladas los últimos
años, entre ellos destacan:

• Planes de participación comunitaria, elaborados y ejecutados por los CESFAM con la
comunidad y CDL. Cada CESFAM elaborará un plan de participación por territorio de
acuerdo al diagnóstico participativo y será presentado al SSMS.

• Mesas territoriales, se mantendrá la realización de ellas por cada territorio del CESFAM,
facilitando la vinculación de los equipos de salud con la comunidad.

• Sedes promotoras de salud, cada CESFAM mantendrá a lo menos una sede por territorio
de CESFAM, la cual podrá tener objetivos de acuerdo a las necesidades de la comunidad,
pudiendo considerar la capacitación de sus participantes, realizar un trabajo colaborativo
para la realización de operativos o Ferias de Salud, o bien la coordinación para potenciar el
trabajo de salud en el territorio a través de llevar prestaciones de salud al barrio ( programa
Sedes Itinerantes o Salud en el Barrio), entre otros.

5.5. INTERCULTURALIDAD
5.5.1. Trabajo con Migrantes

Durante los últimos años el trabajo se ha focalizado principalmente con la población Haitiana, esto
considerando que dadas las características culturales e idiomáticas, dificultaban su acceso a la red
y prestaciones de salud. Dentro de los logros alcanzados el año 2019 se encuentran:

Fortalecimiento de mesa de referentes migrantes de cada CESFAM, a través de la coordinación
mensual y planificación de acciones conjuntas. Además, este año los referentes contaron con
capacitación entorno a “Mediación Intercultural” para funcionarios de Atención Primaria de la Salud,
a cargo del Servicio de Salud Metropolitano Sur. Se discutió acerca de conceptos claves para
entender este proceso de cambio en la salud y se trabajó en la construcción de planes de acción
para replicar en cada comuna.

66

Adjudicación del programa Buenas prácticas de promoción de Salud, lo que ha permitido la
contratación de una 2 facilitadora intercultural para el apoyo en los centros de salud. Además, a
través de instancias como proyectos FIC, el CDL del CESFAM Mario Salcedo desarrolla actividades
que ofrecen una oportunidad de educación en el idioma español a los usuarios de dicho CESFAM.
Como Hito significativo, en el mes de junio se celebró el día de la bandera Haitiana, en donde en
cada CESFAM se hizo una muestra de la cultura haitiana esto con el objetivo de aportar a la
disminución de la discriminación y fomentó de una mayor inclusión. Se presentaron muestras típicas
de su cultura, bailes, alimentación entre otros lo que permitió que todos los usuarios chilenos y
haitianos pudiesen compartir y conocerse. Además, se realizó un operativo de salud en la fiesta de
la Bandera que realizo la Asociación de Haitianos de la comuna de El Bosque en la Casa de la
Cultura, en donde se realizaron exámenes preventivos de salud y se facilitó la inscripción a los
Centros de Salud de la Comuna.

Este año, se ha intencionado la realización de diferentes talleres educativos para mujeres y hombres
haitianos en donde se puede generar espacios de discusión y comprensión de los temas desde las
distintas culturas. Entre ellos se han abordado temas de sexualidad, prevención del VIH, entrega de
preservativos masculinos y participación en talleres de Chile Crece Contigo en temas de Lactancia
materna, estimulación temprana y algunos en coordinación con Inter sector como los de violencia
intrafamiliar con participación de Integrantes del Centro Integral mujer y Género.
Como una forma de facilitar el acceso se ha realizado talleres en Jardines infantiles que cuentan con
alta participación de apoderadas haitianas dando a conocer prestaciones y además desarrollo del
taller Nadie es Perfecto.

Para mejorar los procesos de inclusión y la atención de esta población se contó con Alumnas de
Psicología y Sociología de la Pontificia Universidad Católica, quienes han realizado un
diagnóstico que permite identificar estrategias de intervención y aspectos de la atención que se
realiza en los CESFAM. Sus resultados permitirán orientar el quehacer de los funcionarios de salud
y entregar insumos para ampliar e integrar la visión de la Atención de salud Primaria para migrantes
de la Comuna.

En el marco del cierre de actividades de promoción, prevención y participación comunitaria, se
realizará a final de año 2019 un Encuentro con población migrante de distintas nacionalidades que
contempla una Jornada Deportiva, cultural y de Promoción de la salud. Abordando una variedad de
temáticas, destacando educación sexual a cargo de matronas y enfermeras de los CESFAM, estilos
de vida saludables y autocuidado.

67

Desafíos 2020:
• Elaborar protocolo de Atención e Ingreso a migrantes
• Mantener en forma permanente instancias de sensibilización a colaboradores de salud. En
primer lugar, se realizará Jornada dirigida a administrativos (SOME, TENS y Guardias), para
continuar con profesionales y directivos.
• Potenciar la imagen de referente de migrante en reuniones de territorio, Consejos Técnicos,
Reunión de directores.
• Intencionar una mayor participación comunitaria de las organizaciones o usuarios migrantes
de los CESFAM.
• Mantener actualizado material educativo e informativo en creolé
• Mantener Talleres dirigidos a gestantes haitianas y sus familias.

5.5.2. Trabajo con Pueblos Originarios

Programa Especial de Salud de Pueblos Indígenas (PESPI)
La Asociación Mapuche Mahuidache, con el apoyo del Área de Salud Comunitaria de la Dirección
de Salud, viene desarrollando este programa desde el año 2013, el cual contempla diferentes
acciones orientadas a promover la Salud Intercultural en los diferentes territorios de la comuna.
A principios de 2019, se realizó una jornada con los colaboradores/as de los Centros de Salud
vinculados al programa, que tuvo como objetivo evaluar las capacitaciones recibidas durante el año.
En esta jornada, además se definieron los lineamientos de trabajo del año, que se han desarrollado
a través de las siguientes actividades:

Celebración del Wüñol Tripantu: actividad ceremonial Mapuche realizada el 27 junio, contó con la

68

participación de 17 colaboradores/as de los CESFAM y COSAM. Estos pudieron compartir con la
Asociación Mahuidache la celebración del nuevo año en la Cultura Mapuche

Semana de la Interculturalidad en los Centros de Salud: Se realizó la semana de la
interculturalidad en la sala de espera en diferentes centros de salud, con la finalidad de sensibilizar
y dar a conocer la cultura Mapuche a nuestros usuarios.

Visitas a personas enfermas: En esta actividad se visitan a personas enfermas de la comunidad
mapuche, con la participación del equipo Pespi y la referente técnico intercultural (Tens).

Mesa de Salud Intercultural: Para actividades de coordinación y seguimiento, se realizan reuniones
permanentes entre los representantes de la Disam, y la comisión de Salud Intercultural (Mahuidache)
y SSMS. Equipo lo cual debe reunirse, para monitorear la actividad del Pespi en relación a los
CESFAM.

Talleres de Cosmovisión de la Cultura Mapuche y Herbolaria: Este taller está dirigido a los
funcionarios de los centros de salud, donde asistieron 20 participantes de los centros de salud, Alter
joven y Cosam.

Encuentro con jóvenes, para educar a esta población en temáticas relacionadas a la cosmovisión
Mapuche.

Desafíos 2020:
• Se considera mantener el trabajo a través de la ejecución del programa Pespi, fortaleciendo
la vinculación con la población adolescente.
• Reconocer a la población de pueblos originarios usuarios de los CESFAM y potenciar su
vinculación a las acciones de salud que se desarrollan a través del programa Pespi u oficina
de pueblos Originarios comunal, con la participación de los colaboradores de los CESFAM,
sensibilizados a lo largo de los últimos años.

69

6. EVALUACIÓN DE INDICADORES DE SALUD

En el marco de incrementar la eficiencia y eficacia, la presente evaluación, complementa las dos
visiones con las que se desarrolla la gestión de salud pública en la comuna, por una parte, nos
muestra el análisis de los indicadores sanitarios de salud y por otra los indicadores de gestión que
desde el año 2016 son parte activa de la evaluación de la gestión de cada centro de salud.

Para la Dirección de Salud Municipal de la comuna El Bosque contar con un sistema planificado de
información de IAAPS, Metas Sanitarias e Indicadores de Gestión es altamente útil, tanto para la
propia Dirección de Salud Municipal, como para los Centros de Salud Familiar de la comuna. A partir
de ello la medición constante y organizada de indicadores de salud y el análisis de estos por los
equipos técnicos, permite mejorar la gestión sanitaria de la comuna.

Esta información es publicada de forma regular con el fin de que esté disponible para los diferentes
actores que organizan y ejecutan los múltiples programas de salud primaria en la comuna.

El hecho de tener disponible regularmente un informe de indicadores de salud, generando estados
comparativos con las metas actuales, con el año anterior y con otros CESFAM de la comuna permite
utilizar estrategias, para mejorarlas, redistribuir recursos cuando sea pertinente, identificar
intervenciones destacadas y ser un medio de información transversal para los equipos de salud.

No debemos perder de vista el trasfondo de cada uno de estos indicadores, para así orientar
correctamente las acciones de salud que realizamos.

6.1. INDICADORES DE IMPACTO SANITARIO 2019

A continuación, se observan paneles de control con los 27 indicadores de salud que son evaluados
mensualmente para nuestra red con corte a septiembre 2019.

el “índice de actividad de la atención primaria”, en adelante IAAPS, establece un conjunto de ámbitos
a evaluar, con sus respectivos indicadores. Las prestaciones que evalúa se definen en el Decreto Nº
94 de fecha 20 de diciembre de 2013, que determina el aporte estatal a municipalidades, firmado
por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría
de Desarrollo Regional, respectivamente.

Destaca el cumplimiento global sobre 90% para el Índice de Actividad de la Atención Primaria y para
las Metas Sanitarias según exigencias del MINSAL.

Como equipo de salud comunal nunca perdemos de vista el trasfondo de cada uno de estos
indicadores, para así mejorar la salud de los usuarios de la comuna El Bosque constantemente a
través del tiempo.

70

IAAPS 6.1.1. ÍNDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SA

INDICADOR
2.1.1. Cobertura método anticonceptivos en adolescentes de 15-19
años (%)
2.1.2. Cobertura efectiva DM2 (%)
2.1.3. Cobertura efectiva HTA (%)
2.1.4. Proporción de niñas y niños menores de 6 años con estado
nutricional normal
2.1.5. % de CESFAM autoevaluados mediante instrumento MAIS
2.1.6. Ámbito RISS Organización y Gestión: Continuidad de la atención
2.1.7. N° de Fármacos trazadores disponibles
2.1.8. Tasa de consultas de morbilidad y de controles médicos, por
habitante al año
2.1.9. % de consultas y controles resueltos en APS (sin derivación al
nivel secundario)
2.1.10. Tasa de visita domiciliaria Integral
2.1.11. Cobertura EMP en hombres y mujeres de 20 a 64 años (%)
2.1.12. Cobertura de EMPAM en adultos de 65 y más años (%)
2.1.13. Cobertura de evaluación del DSM en niños(as) de 12 a 23 meses
(%)
2.1.14. Cobertura Control de Salud Integral adolescentes de 10 a 14
años (%)
2.1.15. % mayores 7 años y menores de 20 años con alta odontológica
total
2.1.16. Cobertura de Atención Integral de trastornos mentales (%)
2.1.17. Cobertura de Vacuna Anti Influenza en población objetivo (%)

2.1.18. Ingreso precoz a control de embarazo (%)
2.1.19. % de niñas y niños menores de 3 años libre de caries

ALUD (METAS IAAPS)

CL CCH MS COL HL SL EB

21,97 26,23 22,81 19,69 19,16 20,82 21,79
43,49 26,76 32,61 31,18
27,70 30,72 27,84 46,83 41,33 52,91 48,20
49,73 49,26 49,12 53,68 62,94 55,95 54,94
100 100 100 100
50,85 59,85 48,24 100 100 100 100
100 100 100 100
100 100 100 0,91 0,99 1,04 1,04
100 100 100
100 100 100 93,91 93,41 93,92 93,33
0,18 0,26 0,30 0,23
1,06 1,07 1,20 12,28 13,41 15,77 13,76
36,80 36,24 33,68 34,14
91,36 93,80 94,48 60,00 57,35 64,54 64,99

0,16 0,33 0,18 16,97 16,02 18,86 18,97
12,93 14,31 14,15
31,20 35,06 32,78 26,50 32,77 29,09 28,84
35,31 21,55 23,41 24,51
72,08 72,48 62,33 94,50 97,51 90,68 96,75
92,99 82,92 90,71 88,00
22,60 16,78 22,12 47,54 62,40 47,56 48,29

24,11 32,40 29,20

20,14 26,41 22,31
97,65 100 95,59
90,34 89,63 83,27
43,33 42,06 47,87

71

LEY 6.1.2. METAS SANITARIAS LEY 19.813

INDICADOR
2.2.1. Cobertura efectiva DM2 (%)
2.2.2. Cobertura de evaluación del pie en DM2 (%)
2.2.3. Cobertura efectiva HTA (%)
2.2.2. Plan de participación social (%)
2.2.3. Recuperación riesgo del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23
meses
2.2.4. Cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años (% de meta)
2.2.5. Cobertura odontológica 12 años (%)
2.2.6. Cobertura odontológica embarazada (%)
2.2.7. Cobertura odontológica 6 años. (con meta GES 79%)
2.2.8. Prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva al 6° mes (%)

CL CCH MS COL HL SL EB
27,70 30,72 27,84 43,49 26,76 32,61 31,18
89,40 87,85 90,17 79,65 90,01 86,99 87,37
49,73 49,26 49,12 46,83 41,33 52,91 48,20
100 100 100 100 100 100 100

78,57 36,00 56,00 82,61 52,94 90,32 67,79

96 89 96 87 87 95 92
56,67 61,29 49,39 61,46 67,53 56,81 59,10
61,72 65,15 68,33 75,70 82,21 76,99 71,43
46,73 55,95 58,47 56,37 56,83 55,34
68,05 63,43 66,11 65,05 60 67,82 66,80
69,43

72

6.2. INDICADORES DE GESTIÓN

En esta segunda parte de la evaluación, se muestran los indicadores de gestión, comenzando con el
panel general que será de ayuda como visión general del desempeño de cada CESFAM, en este caso
de la comuna de El Bosque, y el estado de los cumplimientos de acuerdo con los umbrales
correspondientes, que desde el año 2016 son parte activa de la evaluación de la gestión de cada centro
de salud.
La evaluación, busca dar, seguimiento mensual a los indicadores establecidos en el panel de control,
estableciendo ciclos comparativos y contribuyendo con el análisis correspondiente de aquellas metas que
no se logra la efectividad esperada, esperando así lograr una mejora continua en cuanto a la distribución
del trabajo equitativo en aquellos indicadores comunales en el que todos los centros de salud aportan a
su cumplimiento.
Importante es el cumplimiento de las metas propuestas por la autoridad, pero, la dinámica de trabajo de
la comuna de El Bosque requiere una mirada más amplia sobre la gestión y el alcance de la atención
primaria de salud en nuestro territorio por ello, la presente evaluación, muestra los indicadores de gestión
acordados comunalmente para ampliar la perspectiva de control de la gestión.
Mediante la evaluación comparativa de los años 2016, 2017, 2018, y el periodo comprendido de Enero –
septiembre 2019, para un mejor análisis, esta evaluación nos permite analizar indicadores de gestión,
metas constantes e indicadores estratégicos durante todo el periodo, siendo de gran ayuda para conocer
una radiografía objetiva de los cumplimientos alcanzados en cada ámbito, y poder focalizar las acciones
de mejora de forma más eficaz y eficiente
Estos informes, no son un instrumento punitivo de sobre la gestión, buscan de manera perseverante la
mejora continua en la gestión, se formulan en función de ser utilizados como una herramienta fundamental
para la gestión de cada centro y un foco de evaluación respecto al desempeño de ellos. Por lo cual, cada
uno de los ámbitos que se propone mejorar, se espera sigan las recomendaciones mencionadas y se
formulen, junto a los equipos, estrategias para abordar y mejorar el cumplimiento de los indicadores en
los próximos trimestres de evaluación y así avanzar a una más y mejor salud para nuestros vecinos y
vecinas.

73

6.2.1. Cuadro de mando para el control de la gestión de la red

Tema Indicador Logrado Logrado Lograd
año 2016 año 2017 año 201

Población Inscrita Validada 172.571 171.720 175.34

Productividad de Citas 73,2% 79,3% 81,8%

Indicadores de Gestión % de Cancelación de Citas Bruto 5,0% 4,6% 5,9%
% de Cancelación de Citas Ajustado 57,0% 60,4% 1,5%

Cobertura global 62,9%

Concentración de Citas 6,4 6,9 7,4

Tasa de Ausentismo 20,2 10,2 9,1

Costo Promedio por Prestación $ 14.847 $ 19.153 $ 18.34

Metas de Tasa de Agotados cada 10 citas otorgadas 3,3 3,2 3,8
salud Fono Salud 34,9% 37,9% 41,5%
% Citas Otorgadas a Grupos Prioritarios 61,0% 77,9% 80,5%
Fono Salud 24,0% 19,6% 20,2%
% Global de Cumplimiento Revisiones 99,9% 98,3% 99,3%
Clínicas
% de mujeres con PAP tomado el mismo
mes que cita en CESFAM

% Cumplimiento Global IAAPS

% Cumplimiento Global Metas Sanitarias 96,8% 98,4% 98,9%

% Cumplimiento Global CHCC - PADBS 94,7% 91,1% 86,4%

% Cumplimiento Carga Asistencial Docente 93,9% 100% 100%

Indicadores de % Avance Acreditación: Caract. obligatorias 70% 70% 70%
estrategia
% Avance Acreditación: Caract. aplicables 35% 42% 51,0%

Evaluación Certificación MAIS 91,9% 95,0% 91,9%

Puntaje Satisfacción Usuaria 6,044 6,44 6,56

Ponderación Total 53,40% 64,29% 80,27

en la comuna El Bosque

do Logrado PARAMETROS DE EVALUACION PUNTAJE
18 ene-sep
Ev. Pje
2019
10
40 175.713 ≥175340 ≤175339 ≤173000 10 5,0 0 -
-
% 71,3% ≥81,1% ≤81% ≤76% 10 5,0 0
5 2,5 0 3,5
% 8% ≤5% ≥5,1% ≥7% 7 3,5 0 5,0
% 2% ≤1,5% ≥1,6% ≥3% 10 5,0 0 7
5,0
% 56,6% ≥57,1% ≤57% ≤54% 3,5
3,5
6,2 ≤6,3 ≥6,4 ≥9 7 3,5 0
5 2,5 0 10,0
7,3 ≤15 ≥15,1 ≥20 7 3,5 0
46 $ 16.980 5,0
≤$16.549 ≥$16.550 ≥$18.000
4,5 2,5
% 42,5% ≤3,5 ≥3,6 ≥5 7 3,5 0 10
% 70,8% 10
% 23% ≥41% ≤40,9% ≤39% 10 5,0 0
% 98,7% -
% 95,2% ≥80% ≤79,9% ≤60% 10 5,0 0 7,0
% 68,5% 2,5
% 100% ≥25% ≤24,9% ≤19% 5 2,5 0 5,0
% 70% 3,5
% 51,0% ≥95% <95% <90% 10 5,0 0 5,0
% 85,2% ≥95% <95% <90% 10 5,0 0 101,5

6,56 ≥95% <95% <90% 10 5,0 0
7% 68,29%
≥80% ≤79,9% ≤70% 7 3,5 0
≥100% ≤99,9% ≤69% 5 2,5 0
≥50% ≤49,9% ≤40% 5 2,5 0

≥90% ≤89,9% ≤83% 7 3,5 0
≥6,5 5 2,5 0
≤6,499 ≤6 157 Ptje:

Pje Máx:

74

6.2.2. Panel indicadores Control de Gestión 3
$
Indicador
1
Población Inscrita Validada 6
Productividad de Citas
% de Cancelación de Citas
% de Cancelación Ajustado
Cobertura global
Concentración de Citas
Tasa de Ausentismo
Costo Promedio por Prestación
% de Citas Otorgadas por Fono Salud de total comunal
Tasa de Agotados cada 10 citas otorgadas Fono Salud

% Citas Otorgadas a Grupos Prioritarios Fono Salud

% Global de Cumplimiento Revisiones Clínicas
% de mujeres con PAP tomado el mismo mes que cita en CESFAM
% Cumplimiento Global IAAPS
% Cumplimiento Global Metas Sanitarias
% Cumplimiento Global CHCC - PADBS
% Cumplimiento Carga Asistencial Docente
% Avance Acreditación: Caract. obligatorias
% Avance Acreditación: Caract. aplicables
% Autorización Sanitaria
Evaluación Certificación MAIS
Puntaje Satisfacción Usuaria

Ponderación Total

CL CCH MS COL HL SL EB

38.148 30.306 22.800 25.545 30.612 27.662 175.713
73,1% 71,5% 69,6% 70,2% 71,7% 71% 71,3%
8,2% 7,6% 7,9% 7,4% 8,1% 6,3%
1,3% 1,6% 2,9% 1,7% 2,4% 8%
2% 53,7% 69,2% 50,4% 53,2% 63,9% 2%
55,9% 6,4 56,6%
5,9 6,3 6,2 6,1 6,7 6,2
6,3 6,5 10,7 6,9 4,6 7,3
8,25 $17.193 $18.307 $19.836 $15.328 $16.714 $16.980
$15.667 20,6% 12,7% 11,3% 17,7% 16,5%
21,2% 4,1 5,2 5,3 3,9 4,1 4,5
4,9 42,5%
42,5% 43,3% 43,8% 44,9% 42,5% 70,8%
39,5% 23%
75,5% 58,5% 73,1% 71,6% 68,7% 98,7%
70,5% 23,6% 22,7% 25,3% 23,8% 19,2% 95,2%
26,9% 99,2% 97,7% 97,6% 96,4% 99% 68,5%
97,6% 90,4% 92,6% 95,7% 91,9% 98,8% 100%
96,5% 71,3% 63,9% 61,3% 70,2% 72,8% 70%
63,6% 100% 100% 100% 100,0% 100% 51,0%
100,0% 80% 80% 80% 80% 80%
70% 56% 49% 49% 50% 46% 85,2%
56% 100% 100% 100% 100% 100% 6,56
100% 91,2% 73,8% 91,8% 90,6% 97,5% 68,29%
79,9% 6,62 6,56 6,60 6,36
6,30 63,77% 51,3% 54,38% 62,79% 6,9
66,23% 67,07%

75

7. PLANIFICACIÓN SANITARIA Y PRIORIDADES DE SALUD

7.1. CARTERA DE PRESTACIONES ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

Cartera de Prestaciones asociadas al “Decreto que Determina Aporte Estatal a Municipalidades para
sus Entidades Administradoras de Salud Municipal”, vigente al año 201816

7.1.1. Salud de Niños y Niñas
✓ Control de salud del niño sano.
✓ Evaluación del desarrollo psicomotor.
✓ Control de malnutrición.
✓ Control de lactancia materna.
✓ Educación a grupos de riesgo.
✓ Consulta nutricional.
✓ Consulta de morbilidad.
✓ Control de enfermedades crónicas.
✓ Consulta por déficit del desarrollo psicomotor.
✓ Consulta kinésica.
✓ Consulta y consejería de salud mental.
✓ Vacunación.
✓ Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
✓ Atención a domicilio.
✓ Actividades comunitarias en salud mental con profesores de establecimientos
educacionales.
✓ Examen de salud odontológico
✓ Educación grupal odontológica
✓ Consulta Odontológica preventiva (incluye: barniz de flúor, educación individual con
instrucción de higiene, pulido coronario, sellantes)
✓ Consulta tratamiento odontológico (incluye: obturaciones, pulpotomías)
✓ Consulta urgencia odontológica (incluye: Exodoncia)
✓ Radiografías odontológicas

7.1.2. Salud del Adolescente
✓ Control de salud.
✓ Consulta morbilidad.
✓ Control crónico.
✓ Control prenatal
✓ Control de puerperio.
✓ Control de regulación de fecundidad.
✓ Consejería en salud sexual y reproductiva.
✓ Control ginecológico preventivo.
✓ Educación grupal.
✓ Consulta morbilidad obstétrica.
✓ Consulta morbilidad ginecológica.
✓ Intervención Psicosocial.
✓ Consulta y/o consejería en salud mental.
✓ Programa Nacional de Alimentación Complementaria.

16 Decreto N°31del 27 de diciembre de 2017

76

✓ Atención a domicilio.
✓ Actividades comunitarias en salud mental con profesores de establecimientos

educacionales.
✓ Examen de salud odontológico
✓ Educación grupal odontológica
✓ Consulta Odontológica preventiva (incluye: barniz de flúor, educación individual con

instrucción de higiene, pulido coronario, sellantes)
✓ Consulta tratamiento odontológico (incluye: obturaciones, detartraje)
✓ Consulta urgencia odontológica (incluye: Exodoncia, endodoncia primera fase)
✓ Radiografías odontológicas

7.1.3. Salud de la Mujer
✓ Control prenatal.
✓ Control de puerperio.
✓ Control de regulación de fecundidad.
✓ Consejería en salud sexual y reproductiva.
✓ Control ginecológico preventivo, incluye control de climaterio en mujeres de 45 a 64 años.
✓ Educación grupal.
✓ Consulta morbilidad obstétrica.
✓ Consulta morbilidad ginecológica.
✓ Consulta nutricional.
✓ Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
✓ Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre.
✓ Atención integral a mujeres mayores de 15 años que sufren violencia intrafamiliar
✓ Examen de salud odontológico en gestante
✓ Educación grupal odontológica en gestante
✓ Consulta Odontológica preventiva gestante (incluye: barniz de flúor, educación individual
con instrucción de higiene, pulido coronario)
✓ Consulta tratamiento odontológico gestante (incluye: obturaciones, detartraje)
✓ Consulta urgencia odontológica (incluye: Exodoncia, endodoncia primera fase)
✓ Radiografías odontológicas

7.1.4. Salud de Adultos y Adultas
✓ Consulta de morbilidad.
✓ Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas efectuadas en las salas
de control de enfermedades respiratorias del adulto de 20 años y más.
✓ Consulta nutricional.
✓ Control de salud.
✓ Intervención psicosocial.
✓ Consulta y/o consejería de salud mental.
✓ Educación grupal.
✓ Atención a domicilio.
✓ Atención de podología a pacientes con diabetes mellitus.
✓ Curación de pie diabético
✓ Intervención grupal de actividad física.
✓ Consulta kinésica.
✓ Consulta Odontológica preventiva (incluye: barniz de flúor, educación individual con
instrucción de higiene, pulido coronario)

77

✓ Consulta morbilidad odontológica (incluye: examen de salud odontológico, obturaciones,
detartraje y pulido coronario)

✓ Consulta urgencia odontológica (incluye: Exodoncia, endodoncia primera fase)
✓ Radiografías odontológicas

7.1.5. Salud de Adultos y Adultas Mayores
✓ Consulta de morbilidad.
✓ Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas efectuadas en las salas
de control de enfermedades respiratorias del adulto mayor de 65 años y más.
✓ Consulta nutricional.
✓ Control de salud.
✓ Intervención psicosocial.
✓ Consulta de salud mental.
✓ Educación grupal.
✓ Consulta kinésica.
✓ Vacunación anti-influenza.
✓ Atención a domicilio.
✓ Programa de alimentación complementaria del adulto mayor.
✓ Atención podología a pacientes con diabetes mellitus.
✓ Curación de pie diabético.
✓ Consulta Odontológica preventiva (incluye: educación individual con instrucción de higiene,
pulido coronario)
✓ Consulta morbilidad odontológica (incluye: examen de salud odontológico, obturaciones,
detartraje y pulido coronario)
✓ Consulta urgencia odontológica (incluye: Exodoncia, endodoncia primera fase)
✓ Radiografías odontológicas

7.1.6. Actividades con garantías explícitas en salud, asociadas a Programas
✓ Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de
morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 años y más, en programas de
adolescente, adulto y adulto mayor.
✓ Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles
de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor, considerando
tratamiento farmacológico.
✓ Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones
del programa odontológico.
✓ Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a
menores de 15 años: Consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del
niño y adolescente.
✓ Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años: consultas
de morbilidad y kinésica en programa del niño.
✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad de manejo
ambulatorio en personas de 65 años y más: consultas de morbilidad y kinésica en
programa del adulto mayor.
✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en personas de
15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención
psicosocial y tratamiento farmacológico.

78

✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
consultas de morbilidad y controles de crónicos; espirometría, atención kinésica en
personas de 40 y más años.

✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15 años:
Consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y del adolescente;
espirometría y atención kinésica en programa del niño y del adolescente.

✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en personas de 15 y más
años: Consultas de morbilidad, controles de crónicos, espirometría y atención kinésica en
programas del adulto y adulto mayor.

✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas
de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor.

✓ Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o
rodilla, leve o moderada.

✓ Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria.
✓ Acceso a tratamiento de hipotiroidismo en personas de 15 años y más.
✓ Tratamiento de erradicación de helicobacter pílori.
✓ Acceso a Tratamiento Salud Oral integral de la embarazada

Todos los esfuerzos que se realizarán en la mantención y/o recuperación de la funcionalidad, se
traducirán de manera directa, en calidad de vida para la población mayor.

La transición epidemiológica en nuestro país ha virado hacia las enfermedades crónicas no
transmisibles. Según la Organización Mundial de la Salud, 80% de ellas son evitables a través de la
prevención y control de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, consumo
problemático de alcohol, obesidad, sedentarismo y conductas sexuales inseguras, entre las más
importantes. Estos factores deben ser identificados y abordados de manera integral en todo el ciclo
vital.

El enfoque de salud familiar y comunitaria es especialmente relevante en la intervención de las
patologías crónicas y aquellos problemas del ámbito psicosocial. Existe relación entre la presencia
de patologías crónicas y el entorno familiar, las cuales pueden influir como factores facilitadores o
inhibidores en los cambios de conductas en relación a los cuidados de estas patologías.

Los equipos deberán velar por el acceso expedito de los adultos mayores, adecuación de la oferta
horaria, evitando tramitaciones que obstaculicen el acceso.

7.2. CICLO VITAL INFANTIL

La atención de salud proporcionada a los niños y niñas pone los énfasis en contribuir a una acogida
segura y afectuosa a las nuevas personas, en el fomento de la adquisición de hábitos saludables,
en alimentación y actividad física, en facilitar el acceso a tratamiento de aquellos/as que nacen con
problemas de salud, en apoyar a la familia en la crianza, en ofrecer acciones de prevención de
enfermedades infecciosas, adicciones, accidentes domésticos y maltrato, en detectar
tempranamente las enfermedades más frecuentes y en realizar actividades para el seguimiento y
apoyo del desarrollo integral de los niños y niñas, etc. Todas las actividades de promoción,
prevención y tratamiento incorporan componente y pertinencia cultural y determinantes sociales.

79

7.2.1. Programa Apoyo al Desarrollo Psicosocial (padb)

El PADB perteneciente al Sistema de Protección Integral Crece Contigo, tiene un cumplimiento a
septiembre de 2019 de 68,5%; si bien, no se está logrando, en general, el porcentaje de cumplimiento
a la fecha, si se desglosa por indicador, no se siguen cumpliendo los mismo 4 respecto al año
anterior.

Gráfico 9: Porcentaje de cumplimiento Programa Apoyo al Desarrollo Psicosocial, el Bosque,
septiembre 2019.

% de Cumplimiento a SEPTIEMBRE 2019

71,26 70,19 72,83 100
68,50
63,58 63,90
61,23

Carlos Lorca Cóndores de Mario Salcedo Orlando Haydee López Santa Laura Comunal

Chile Letelier

La presenta tabla, muestra una comparación del cumplimiento que ha tenido el Programa a
septiembre de 2019 y lo logrado a septiembre de 2018, donde destaca, el incumplimiento de 4
indicadores

Visitas domiciliarias a gestantes con 3 o más riesgos: Si bien, no se está cumpliendo con el
indicador, respecto al año 2018, se puede apreciar un aumento en la tasa de visitas de 0,54. Se
estima que el resultado de no cumplimiento de este indicador, se produce porque estamos frente a
casos altamente vulnerables y en general, son gestantes que tienden a ingresar tardíamente a
control prenatal, egresan antes del parto por traslado de domicilio en otra comuna, aborto o parto
prematuro, lo que impide alcanzar a realizar las 4 visitas programadas, o simplemente rechazan ser
visitadas.

Ingreso de gestantes a taller prenatal: Este indicador, preocupa, puesto que se muestra una
disminución de 7 puntos porcentuales respecto al año anterior. Por ende, es uno de los puntos a
trabajar para el próximo año, ya que los temas tratados en éstos talleres, tienen relación con
Lactancia materna y otros relevantes frente a los problemas de salud pesquisados en el cilco vital
infantil y anticiparse a potenciales trastornos del desarrollo, enfermedades y hasta complicaciones
mayores en los/as niños/as. También se mantiene el desafío de ir mejorando continuamente en el
correcto registro de las actividades realizadas en los distintos centros de salud de la comuna, para
evitar diferencias u omisiones de éstas, que de una u otra forma, se ven reflejados en incumplimiento
de este indicador. Para esto, se crea e implementa manual de fuentes de datos rem, para nutrir el
cálculo de cumplimientos.

80

Participación del padre en controles de salud: Este indicador es una de los más difíciles de
alcanzar, pues considera sólo la participación del padre, quien en el horario en que se realizan los
controles de salud, habitualmente, se encuentra en horario laboral. Considerando la variable horaria,
hay centros que han implementado controles sanos de salud en agenda vespertina, sin embrago,
los resultados siguen bajo lo esperado y se mantiene con tendencia a la baja respecto del año
anterior.

Porcentaje de niños y niñas de 7 a 11 meses con alteraciones en el DSM recuperados: Si bien
no se alcanza, se muestra un aumento de 10,7 puntos porcentuales respecto al año anterior. Los
Centros, en conjunto con la Dirección de Salud y el equipo Itinerante del FIADI, han definido
estrategias focalizadas para mejorar este resultado. Tales como, priorizar la aplicación temprana de
la pauta de DSM de los desde los 7 meses y 21 días, para así, en caso de déficit, ser ingresados/as
oportunamente a modalidades de estimulación,realizar intervenciones dentro de plazos y así,
recuperarlos/as antes de los 11 meses.

Tabla 26 - Comparación % cumplimiento Indicadores Programa Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
(Chile Crece Contigo), El Bosque, septiembre 2018 – 2019

META Septiembre Septiembre

de 2018 de 2019

Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas a familias

con gestantes en situación de riesgo psicosocial según EPSA que 4 1.9 2,44

presentan al menos 3 riesgos psicosociales

% de gestantes que ingresan a educación grupal 80% 57,41 50,36

% de controles de salud realizados en presencia de pareja, 30% 32.13 35,65
familiar u otra figura significativa de la gestante 70% 72,72 75,77
% de controles de salud entregados a díadas dentro de los 10
días de vida del o la RN

% de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 25% 18,20 17,81
4 años en el que participa el padre

% de niños (as) menores de 5 años cuyas madres, padres o 7% 4,42 4,79

cuidadores(as) que ingresan a talleres Nadie es Perfecto (a Dic.)

Promedio de talleres nadie es perfecto iniciados por facilitadores 3,4 3,65 2,43
vigentes a la fecha de corte 25% 35,45 35,00
% de niños (as) menores de 1 año cuyas madres, padres o 90% 96,64 90,57
cuidadores(as) ingresan a talleres de promoción del desarrollo: 80% 102,98 100,55
motor y lenguaje 80% 42,62 53,33
% de niños(as) con resultado de déficit en el desarrollo 1,5 1,77 1,47
psicomotor en la primera evaluación, ingresados a sala de
estimulación
% de controles de niños(as) con resultado de rezago en EEDP y
TEPSI en la primera evaluación derivados a modalidad de
estimulación
% porcentaje de niños(as) de 7 a 11 meses con alteraciones en
el DSM recuperados
Promedio de VDI realizadas a familias de niños(as) con resultado
de déficit en el desarrollo psicomotor según EEDP y TEPSI en la
primera evaluación

81

Cobertura de Evaluación del Desarrollo Psicomotor

En la población infantil se realizan 3 grandes evaluaciones del desarrollo psicomotor (DSM), a los 8
meses, 18 meses y 36 meses. Es fundamental mantener altas coberturas de evaluación con el fin
de pesquisar a la mayor cantidad de niños/as con alteraciones (déficit o rezago), para luego realizar,
en conjunto con sus familias, el tratamiento pertinente que lleve a la mejora en los/as niños/as de
este aspecto, utilizando las modalidades de estimulación disponibles en la comuna.

En el siguiente gráfico, se puede observar, que prácticamente se mantienen las coberturas de
evaluación de DSM del 2017 a agosto de 2019, mostrando un aumento más marcado, de 6 puntos
porcentuales en el grupo de 8 meses.

La cobertura de la aplicación de pauta de DMS a los 18 meses alcanza un 66%, lo que muestra una
diminución de 2 puntos porcentuales respecto a agosto de 2018 y se espera que, con la
implementación de las estrategias locales, se alcance el 93% de cobertura esperada a diciembre de
2019.

Gráfico 10: Cobertura evaluación Desarrollo Psicomotor, Comuna El Bosque, años 2017, 2018 y
Agosto 2019

120% 112%

100% 86% 68% 66% 73%
80% 61% 46% 45%
60%
40% 55%

20%

0% EEDP 18 meses EEDP 3 años
EEDP 8 meses

EB 2017 EB ago 2018 EB ago 2019

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud.

Resolutividad de las Salas de Estimulación:

Una vez detectados niños y niñas con alguna alteración en su desarrollo psicomotor, cada CESFAM,
a través de las salas de estimulación ejecutan planes para lograr su recuperación; posterior a las
intervenciones en las salas, los niños y niñas son reevaluados por el o la enfermera/o. Cuando el
resultado de la reevaluación es normal y/o normal con rezago se considera al/la niño/a recuperado/a
y por lo tanto, se ha impactado en su salud actual y futura. En el siguiente gráfico se puede observar
la resolutividad global de las salas de estimulación de la comuna de El Bosque a través de los años.
En el año 2013 este indicador era cercano al 70,5%, por sobre el estándar nacional y al SSMS. A
partir del año 2014 la comuna, comenzó a tener un descenso, para luego repuntar en los años 2016
y 2017, alcanzando un peak de 71,4%. A agosto del 2019, se presenta un aumento, respecto a la
misma fecha del año anterior, manteniéndose sobre el estándar país y SSMS, traducido que un

82

62,5% de los/as niños/as, ingresados a modalidades de estimulación son recuperados/as. En la
proyección a fin del presente año, se espera lograr y superar la resolutividad del año anterior.

Gráfico 11: Resolutividad en Salas de Estimulación, País, SSMS y El Bosque, años 2013 – Agosto 2019

75 71,4
70 70,5 69,1

65 65,7 63 62,5
64,2
64
60

54,3 55 58,4
55 55

54,3 49 50,3
50 48,2
49,9

45

40 2014 2015 2016 2017 ago-18 ago-19
2013 EB SSMS CHILE

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud.

En el siguiente gráfico se observa la resolutividad global de las salas con una agrupación desde el
año 2014 y 2018, en donde la comuna nuevamente se encuentra por sobre el SSMS y Chile,
logrando, además, resultados mayores a 8 comunas del Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS)
y siendo sólo superada por 2 comunas, aumentando 3 puntos porcentuales de resolutividad respecto
al año 2017.

Respecto a la resolutividad del año, a septiembre del 2019, el único centro que supera el 70% de
resolutividad es el CESFAM Santa Laura, con un 76,59%, los otros 5 centros van desde el 52,83%
y 63,63% de resolutividad. Es por esto, que se plantean los desafíos y estrategias para el año 2020,
para superar las cifras acumuladas 2017-2018.

Gráfico 12: Resolutividad de Salas de Estimulación, Total País, SSMS y El Bosque, años
2014-2018

90% 73% 75% 80%
80%
70% 60% 64% 64% 65% 66% Paine
60%
50% 54% 58% 58% 60%
40%
30% 53%
20%
10%

0%

San Miguel San Chile Pedro La Granja Lo Espejo SSMS Calera De San La Cisterna El Bosque Buin
Aguirre Tango Joaquin
Bernardo Cerda

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud.

83

Programa de Fortalecimiento Municipal

La red comunal Chile Crece Contigo (ChCC) forma parte del cuarto componente del Subsistema y
su misión es acompañar la trayectoria de desarrollo de niños y niñas, monitoreando las diversas
prestaciones y haciendo las derivaciones y gestiones requeridas de manera oportuna, pertinente y
efectiva. En este sentido, el buen funcionamiento de las Redes comunales del Subsistema Chile
Crece Contigo es clave para la consecución de los objetivos del Subsistema. Siguiendo las
definiciones realizadas en el Estudio de Redes Comunales (Alcalá Consultores, 2009) se identifican
tres tipos de funciones que deben cumplir las redes comunales en su quehacer:

a. Función Principal: consiste en gestionar en forma sistemática la incorporación de todos los niños
y niñas atendidos en el sistema público de salud, desde el primer control prenatal de sus madres o
en el primer control del niño sano al que asista. Garantizar las derivaciones necesarias de las niñas
y niños en condición de vulnerabilidad y asegurar la entrega de prestaciones universales y
diferenciadas.

b. Función de Soporte: se definen dos tipos de funciones de soporte a la función principal, a saber,
gestión para la articulación, que consiste en aplicar los protocolos de derivación y tiempos de
respuesta, instrumentos de gestión, entre otros; y gestión de la información, que consiste en la acción
concreta a realizar con la información disponible.

c. Función Complementaria: consiste en la gestión de las prácticas y el conocimiento creado a partir
de la interacción entre los diferentes componentes de la red. Su objetivo es generar, identificar,
sistematizar y difundir sus prácticas entre los integrantes al momento de llevar adelante su trabajo.
Para facilitar la gestión de la red comunal ChCC cuenta con los siguientes instrumentos de gestión:

• Sistema de Registro Derivación y Monitoreo (SRDM)
• Mapa de Oportunidades
• Plan de Trabajo
• Formación de Competencias o capacitación

Durante el año 2018 el trabajo de la red ChCC ha tenido como desafío mejorar las vías de articulación
con el intersector en pro de la gestión de casos. Esa gestión, se ha mantenido durante el 2019 con
reuniones ampliadas de la red ChCC, donde existe revisión de casos y gestión intersectorial de éstos.
Se espera el mismo plan de trabajo para el 2020.

En el registro de casos, se ve un importante aumento en las acciones gestionadas, al segundo
trimestre del 2018, solo un 11,6% de las acciones registradas, se encontraban gestionadas
(resueltas). Al segundo trimestre del 2019, se logra un 41,8% de acciones gestionadas. Se espera y
proyecta que este porcentaje siga en progresivo aumento en lo que resta del 2019 y 2020.

Los casos registrados en el monitoreo es uno de los principales mecanismos de acción y de
ordenamiento de la información de las redes comunales ChCC. Recopilar dicha información nos
permite disponer de datos reales para la toma de decisiones que impacten positivamente en los
niños/as y sus familias. Nuestra intención como equipo es reconocer las necesidades de cada sector
y generar la oportunidad de acercar a la población a las prestaciones disponibles para empoderar y
lograr cambios que impacten en su realidad y en la forma en que se relacionan con su entorno.
El sentido final es “Para ChCC la gestión de casos es vista de forma amplia como un mecanismo
dirigido a vincular y coordinar segmentos de un sistema de provisión de servicios”

84

No existe una sola forma de hacer gestión de casos, lo importante para las redes comunales ChCC
es que se cuenta con una importante fuente de información, entregada por el Sistema de Registro
Derivación y Monitoreo (Orientaciones Técnicas Gestión de Redes ChCC 2017) poniendo en énfasis
que la información emanada viene directamente del primer control de las gestantes de nuestro
sistema público de salud

En el 2019, se logra crear clave de acceso a todos los profesionales (presentes en el momento)
vinculados a algún control de gestante y de niños y niñas de 0 a 9 años pueda registrar, monitorear
y derivar a nuestros beneficiarios de forma pertinente y oportuna, pero el desafío sigue siendo
permanente que es mantener los perfiles activos para permitir el acceso a la plataforma, resolver las
dudas del proceso y complementar el sistema de protección a la infancia y adolescencia local.

Fondo de Intervenciones de Apoyo al Desarrollo Infantil (FIADI)

El Fondo de Intervenciones de Apoyo al Desarrollo Infantil (FIADI) es un servicio itinerante, formado
por 2 Kinesiólogos, 2 Fonoaudiólogos que realizan intervenciones enfocadas en las alteraciones del
Desarrollo Psicomotor. El objetivo es potenciar, a través de la implementación de modalidades de
apoyo, el desarrollo integral de niños y niñas con rezago, riesgo u otras situaciones de vulnerabilidad
biopsicosocial, que han sido detectados en los controles de salud y derivados desde las Salas
Estimulación de cada CESFAM y que además presentan otras situaciones de vulnerabilidad
biopsicosocial que puedan afectar su normal desarrollo.

Además de facilitar la adecuada articulación de apoyos específicos que demandan niños y niñas en
primera infancia, FIADI busca apoyar a la familia, especialmente madre, padre y/o adulto
responsable en la adecuada atención, cuidado y estimulación de sus hijos e hijas con riesgo de
rezago o rezago manifiesto en su desarrollo, o que presentan otras situaciones de vulnerabilidad.

Durante el año 2018 nuestra cobertura debía cubrir intervenciones en 891 niños y niñas con rezago,
riesgo y riesgo biopsicosocial.

En la convocatoria 2019, el tiempo de intervención es de 12 meses y se espera, al término de la
ejecución, una intervención en 785 niños y niñas. En este periodo, y a 6 meses del inicio se ha
logrado una cobertura el 93,47%. Este porcentaje de cumplimiento se divide de la siguiente manera,
las atenciones de servicio itinerante en los centros de salud y jardines infantiles hasta septiembre de
2019 suman el total de 484 niños intervenidos, de un total esperado de 628 (Plazo hasta Marzo de
2020). Los niños y niñas intervenidos bajo la modalidad de mejoramiento suman 157, lo que
corresponde al 100% de lo esperado para la convocatoria 2019. La siguiente tabla muestra las metas
y respectivos cumplimientos hasta septiembre de 2019.

85

Tabla Indicadores FIADI, El Bosque, septiembre 2019

Indicador Meta convocatoria Cumplimiento a Sept. % de cumplimiento a
2019
785 2019 Sept.
371
Total, ingresos 257 614 93,47%

SI en CESFAM 157 398 107,27%

SI en Jardines 86 33,46%
Infantiles

Mejoramiento de la 157 100%
modalidad

7.2.2. Crecer Jugando - CESFAM Dr. Mario Salcedo

El programa Crecer Jugando se implementó en la comuna el año 2015, a través de un piloto de la
mano de la Fundación infancia Primero, brindando atención a los niños y niñas, pertenecientes a uno
de los sectores más vulnerables de la comuna. En este período los niños y niñas atendidos en este
dispositivo fueron parte de un estudio mayor en el que participaron 3 comunas de la región
metropolitana y que arrojó como resultados: disminución del estrés parental, mejorar el vínculo del
cuidador con el niño o la niña, aumentar la sensibilidad materna. Desde el año 2017 la Dirección de
Salud asume la responsabilidad del programa que hasta la fecha ha atendido a más de 400 familias
pertenecientes al sector 1, que se atienden en dependencias del CESFAM Dr. Mario Salcedo.
El programa busca promover el desarrollo integral de niños y niñas a través del vínculo y el juego.
Esto se logra por medio de sesiones grupales. Uno de los elementos distintivos de la intervención
del Crecer Jugando es que permite a los cuidadores asistir junto con sus niños/as lo que facilita su
asistencia y adherencia, siendo esta significativamente más alta que otros programas o talleres
destinados a cuidadores. Además, relaciona a padres de niños y niñas de un mismo grupo etario,
que por tanto experimentan vivencias domésticas similares.

Los grupos de trabajo son; acurrucados (entre 0 y 11 meses), exploradores (entre 12 meses y 23
meses) y creadores (entre 24 y 36 meses). Las sesiones se realizan de manera semanal y se
extienden por un período de 10 semanas. Cada sesión cuenta con distintos momentos, tales como,
juego libre, círculo de cantos y cuentos, conversación con los cuidadores, juego colectivo y reflexión
final.

Los encargados de moderar la sesión son el Facilitador quien, desde su rol de experto en desarrollo
psicomotor y primera infancia, guía la sesión y es además el responsable de modular las dinámicas
y conversación con los padres en temáticas de desarrollo emocional infantil, establecimiento de
normas y límites, fomento del apego y sensibilidad materna, importancia del juego y desarrollo
psicomotor. Por su parte las monitoras comunitarias, están encargadas de guiar el círculo de canto
y lectura, facilitar el juego colectivo, estimular la exploración del espacio y brindar seguridad a los
menores.

Objetivos del programa.
Mejorar el apego entre el menor y su cuidador

86

Fortalecer la interacción del niño y niña con sus padres
Favorecer la adquisición y mantención de redes comunitarias de apoyo.
Favorecer el desarrollo integral, en sus aspectos socioemocional, motor, del lenguaje y cognitivo.
Disminuir estrés parental.
Detectar tempranamente alteraciones asociadas al desarrollo y a la relación de la diada, siendo un
ente articulador entre las prestaciones disponibles en nuestra red.

Meta 2019
La meta de intervención para el período 2019 es de 120 díadas. La siguiente tabla muestra el
cumplimiento y cobertura comparada entre los períodos 2018 y septiembre de 2019.

Tabla 26: Cobertura Programa Crecer Jugando, CESFAM Mario Salcedo, El Bosque, años 2018- sept.

2019

Grupos 1 ciclo 1 ciclo 2 ciclo 2 ciclo 3 ciclo 3 ciclo

2018 2019 2018 2019 2018 2019

Acurrucados 14 diadas 24 diadas 12 diadas 13 diadas 16 diadas Periodo de

convocatoria

Exploradores 16 diadas 12 diadas 11 diadas 15 diadas 12 diadas Periodo de

convocatoria

Creadores 16 diadas 10 diadas 11 diadas 15 diadas 14 diadas Periodo de

convocatoria

Convocatoria 46 diadas 46 diadas 34 diadas 43 diadas 42 diadas Periodo de

ciclo convocatoria

Tabla 27: Total diadas participantes Programa Crecer Jugando, CESFAM Mario Salcedo, El Bosque,

años 2018- sept. 2019

Grupos Diadas 2018 Diadas Septiembre 2019

Convocatoria total 122 diadas 89 diadas

7.2.3. Lactancia Materna Exclusiva

La malnutrición por exceso en niños y niñas, es uno de los problemas de salud pública de mayor
importancia en la actualidad y desencadenantes de otras patologías crónicas en etapas de
adolescencia y adultez. Por otro lado, un factor protector contra la obesidad, corresponde a la
lactrancia materna exclusiva hasta el 6to mes, razón por la cual, constituye una meta sanitaria para
el sector salud. Dada la implicancia que tiene la lactancia materna en la disminución de la
morbimortalidad y el desarrollo integral de niñas y niños, a la comuna de El Bosque le interesa
mantener e ir en constante aumento de la prevalencia de la LME al mes, 3 y 6 meses de vida de
nuestros niños y niñas, lo cual muestra el gráfico que la LME en el 1er y 3er mes, se mantiene con
variaciones mínimas respecto al año anterior y al 6to mes, sebe en 6 puntos porcentuales,
manteniendose por sobre el estándar del país y el SSMS.
La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) al 6° mes de vida ha ido en constante aumento
en la comuna desde el año 2012, pasando de un 41.2% a un 68% a Agosto de 2019; prevalencia
que nos sitúa sobre el estándar del SSMS y del país. Ninguno de los centros de la comuna, presenta
menos del 60% de LME al 6to mes, por lo que se puede interpretar, que como factor protector, la

87

lactancia materna exclusiva va tomando fuerza año a año y se espera a mediano plazo, que sea
inversamente proporcional a la prevalencia de obesidad.

Gráfico 13: Prevalencia Lactancia Materna Exclusiva a 1°, 3° y 6° mes de vida, en País, SSMS, y
CESFAM El Bosque, agosto 2019

Prevalencia de LME al 1°, 3° y 6° mes de vida, País, SSMS, El
Bosque agosto 2018 y El Bosque agosto 2019

90% 77%
70%68%
80% 74% 75% 72% 74%
70% 69% 59% 69% El Bosque 2019
60% 59% 62%

50%

40%

30%

20%

10%

0% SSMS ago 2018 El Bosque 2018
País ago 2018

LME 1 mes LME 3 mes LME 6 mes

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud.

Si comparamos la prevalencia de lactancia materna exclusiva al 6° mes de vida entre El Bosque y el
resto de las comunas del SSMS en el año 2018, detectamos que sólo 2 superan los valores de
nuestra comuna.

Gráfico 14: Prevalencia Lactancia Materna Exclusiva al 6° mes de vida, en País, comunas SSMS, y El
Bosque, septiembre 2018 y 2019

Prevalencia de LME al 6° mes de vida, El Bosque, Comunas,
SSMS y País 2018

80% 66% 72%
70%
60% 57% 57% 59% 59% 60% 60% 62% 63%
50%
40% 52% 54%
30%
20% 30%
10%

0%

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud.

88

Es importante y no dejar de destacar, que la comuna ha tenido grandes avances en la prevalencia
de LME al 6to mes, desde el año 2012 al 2018, se ha aumentado en 21,8 puntos porcentuales, lo
que fortalece esta condición como factor protector contra la obesidad, pero, se debe complementar,
con la implementación y ejecución de programas, que generen impacto en la salud de la población
infantil, interpretado por bajar índices de obesidad que al día de hoy mantenemos sobre el 10%, es
por ello, que también se encuentra dentro de los problemas priorizados en la salud de este ciclo vital.

Mal nutrición por exceso en niños y niñas:

La obesidad infantil está directamente relacionada con el riego de contraer enfermedades
cardiovasculares, como la diabetes e hipertensión arterial. El estancamiento de la mal nutrición por
exceso, considerando que la reducción del sobrepeso y obesidad se encuentra dentro del tercer
objetivo de la estrategia nacional de salud 2011-2020

En nuestra comuna, de acuerdo a los datos obtenidos de niños y niñas bajo control atendidos en los
centros de salud, la obesidad en menores de 6 años alcanza un 11,3% a junio del 2019. Si se realiza
un análisis, los sectores que presentan un mayor nivel de obesidad, están el sector 1 con un 12,9%,
sector 2 con un 12,7% y el sector 3 con un 11,9%, por lo que, se deben centrar las estrategias en
estos sectores, para lograr reducir la prevalencia en obesidad, considerando, que se está por sobre
la prevalencia país.

A pesar de las intervenciones comunales realizadas para revertir el porcentaje de obesidad infantil,
en donde destaca el trabajo realizado en jardines infantiles, escuelas saludables, sedes promotoras,
ferias libres, espacios comunitarios y formación de monitores de salud en establecimientos
educacionales de la comuna, nos hemos mantenido constantemente en un 10% de obesidad en
niños y niñas menores de 6 años, a junio del 2019 hubo un aumento de 1,3 puntos porcentuales.

Gráfico 15: Prevalencia de Obesidad en menores de 6 años, El Bosque, Junio 2018 - Junio 2019

Prevalencia de obesidad por CESFAM y comunal junio 2018 y
junio 2019

14 12,1 12,8 12,7 12,9 12,3
11,8 11,9 11,1 10,9
11,7 11,7 12,0
12 11,3

10

8
6,8

6

4

2

0
CL CCH HL MS OL SL EL BOSQUE

Al revisar el gráfico de mal nutrición por exceso (sobrepeso y obesidad), la comuna mantiene
porcentaje casi lineal desde el año 2013, mostrando recién en Junio 2019, una reducción de dos
puntos porcentuales, respecto al año anterior. De igual manera, suena preocupante, debido a que la
baja, solo puede ser de los/as niños/as con sobrepeso, no así de los/as obesos/as

89

Gráfico 16: Prevalencia de malnutrición por exceso en menores de 6 años, El Bosque, años 2013 a
junio 2019

Prevalencia de malnutrición por exceso en menores de 6 años
2013-jun2019

38%

36%

34%

32%

30% 2013 2014 2015 2016 2017 jun-18 jun-19
32% 33% 31% 32% 33% 32% 30%
El Bosque 32% 33% 32% 32% 34% 32% 32%
SSMS 34% 34% 34% 34% 35% 34% 35%
País

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud

7.2.3. Programa Vida Sana

Durante los últimos años, el perfil epidemiológico ha ido cambiando hacia una problemática de salud
basada en la malnutrición por exceso, cambio por el cual se han desarrollado diversas estrategias a
nivel nacional, regional y local. Los datos quedan muy claros al revisar la última Encuesta Nacional
de Salud (ENS) 2016 -2017, donde la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) alcanza un
74,2%, presentando un aumento significativo de un 9.8 % en relación con la encuesta anterior (2009-
2010). En la siguiente gráfica se muestra la distribución del estado nutricional según los datos
obtenidos mediante la encuesta:

Estado Nutricional, prevalencia total nivel país ENS 2016-201717

17 Encuesta Nacional de Salud, Estado Nutricional prevalencia total de país, página 34, Ministerio de Salud.

90

Además, se presenta un aumento en la sospecha de enfermedades crónicas como Diabetes Mellitus
e Hipertensión Arterial y una disminución del consumo de al menos 5 porciones de frutas y verduras
al día. Por otra parte, el sedentarismo alcanza un 86,7% a nivel nacional.

La comuna de El Bosque no está alejada a esta realidad, al revisar datos de obesidad en niños y
niñas menores de 6 años este valor alcanza un 9% en la comuna, presentando una disminución
respecto al valor anterior (10%, correspondiente al año 2018), como se muestra en el siguiente
gráfico18:

Prevalencia de obesidad en menores de 6 años 2013-jun2019

13%

12%

11%

10%

9%

8% 2013 2014 2015 2016 2017 jun-18 jun-19
10% 10% 10% 10% 10% 10% 9%
El Bosque 10% 10% 11% 11% 10% 9% 10%
SSMS 10% 10% 11% 12% 11% 12% 12%
País

Resultado muy valioso, ya que la obesidad se había mantenido estable en este valor hace 5 años,
dando resultados las diversas estrategias e intervenciones realizadas desde todos los dispositivos
de salud y su trabajo conjunto con Educación para intervenir esta problemática.
Al analizar la malnutrición por exceso (obesidad más sobrepeso) en el mismo rango de edad, la cifra
en nuestra comuna alcanza un 30%, presentando una disminución de 2% desde el año 2018, como
se muestra en el siguiente gráfico3:

Prevalencia de malnutrición por exceso en menores de 6
años 2013-jun2019

36%

34%

32%

30%

28% 2013 2014 2015 2016 2017 jun-18 jun-19
32% 33% 31% 32% 33% 32% 30%
El Bosque 32% 33% 32% 32% 34% 32% 32%
SSMS 34% 34% 34% 34% 35% 34% 35%
País

18REM, Dirección de Salud, 2019.

91

Al ampliar el rango etario, e incorporar niños y niñas de 0 a 9 años, los datos de malnutrición por
exceso varían, presentando un 32,5% en la comuna de El Bosque, siendo el CESFAM Mario Salcedo
el que presenta un aumento importante en el número de niños/as con estado nutricional en
sobrepeso u obesidad, esto queda más claro al observar el siguiente gráfico19:

Prevalencia de malnutrición por exceso 0 a 9 años por
CESFAM y comunal junio 2018 y junio 2019

40 32,5 33,8 32,8 34,4 32,9 34,9 31,9 32,5
35 35,5 34,0 30,2 HL 21,7 30,7 32,0
30
25 CCH MS OL SL EL BOSQUE
20
15
10

5
0

CL

7.2.4. PVS en Ciclo Vital.

La intervención del Programa Vida Sana en el grupo etario infantil de 6 meses a 10 años alcanza
una cobertura de 280 cupos, los cuales fueron distribuidos en 5 jardines de la comuna, más un
Establecimiento Educacional, el detalle es el siguiente20:

Niños/as pesquisados

Establecimiento Educacional Mario Arce Gatica 60 (hasta 5to básico)

Jardines Infantiles Paraíso de los niños 26
Rayito de Sol 25
Estrellita de los Morros 33
Laurita Vicuña 72
Mi Pequeño Mundo 42
Sol Naciente 34
Total 292

Los objetivos para este tramo etario son los siguientes:
• Menores de 4 años mejorar el ZScore de peso/talla según edad y sexo.
• De 5 años mejorar ZScore de IMC.
• De 2 a 5 años mejorar la condición física, en términos de capacidad motora.
• Asistencia a sesiones mínimas de actividad física del menor de 2 años junto con su madre,
padre o cuidador.

19 REM, Dirección de Salud, 2019.
20 Registro Local, Dirección de Salud, 2019.

92

El proceso de intervención en jardines infantiles y Escuela Mario Arce Gatica incluye:

1.- Pesquisa → A comienzo de año se realiza diversas pesquisas para determinar cuál es el
establecimiento con mayor prevalencia de malnutrición por exceso, esto apoyado con mapa
nutricional de JUNAEB e información proporcionada por la Dirección de Educación.

2.-Atención individual nutricional y psicológica (aplicación de encuesta de hábitos saludables)/
Evaluación de condición física → Al seleccionar el establecimiento, se realiza la atención nutricional
y psicológica con apoderados de niños/as detectados con la problemática de salud, además de
aplicar una encuesta de hábitos saludables. Asimismo, los profesionales de actividad física, aplican
diversos instrumentos validados, para medir la condición física inicial de los usuarios a intervenir por
el programa Vida Sana.

3.-Sesiones de Actividad Física → Se realizan 2 sesiones de actividad física a la semana (en
promedio), para los niños/as intervenidos por el programa (cuando el número de niños insertos en el
programa vida sana abarca el 70% del nivel intervenido y el profesional considera que existen las
condiciones, las sesiones de actividad física se realizan al nivel completo).

4.-Círculos Educativos → Según el nivel y las características de los niños/as, se realizan talleres
educativos en cuanto a alimentación saludable, actividad física, salud mental, entre otros, con apoyo
de la educadora de párvulos del nivel y jardín a intervenir.

5.- Evaluación de impacto → Al 4to y 8vo mes de intervención en los establecimientos se realiza la
evaluación de impacto, esto se lleva a cabo mediante la información obtenida a través de la atención
individual nutricional y de condición física, estos datos luego se sistematizan y posteriormente se
realiza la comparación con los valores obtenidos al comienzo de la intervención. (Actualmente
estamos en el proceso comparativo de la evaluación de 4to mes).

6.-Participación en Actividades Externas y/o propias del jardín → El equipo Vida Sana, se pone a
disposición de lo que se requiera en el jardín para apoyar procesos de concientización en relación a
problemática de salud y/o procesos de certificación como lo es el de “Jardines promotores de Salud”
que adjudica SEREMI, según evaluación mediante una pauta de evaluación (trabajo conjunto con
Salud Comunitaria), ya que en la comuna existen 2, los cuales están dentro de los intervenidos por
el Programa.

Es importante mencionar, que por distribución de cupos según lo requerido del Servicio de Salud
Metropolitano Sur, el primer tramo (niños/as) se establece de 0 a 6 años, siendo 280 los cupos
disponibles.

Coberturas en Centros. (Hombre / Mujeres, Edad)21

La cobertura por Centro de Salud entre los meses de enero a octubre será descrita en la siguiente
tabla:

21 Registro Local, Dirección de Salud, 2019.

93

CESFAM Sector Niños/as 0 a 6 años

Mario Salcedo 1 Hombre Mujer
Haydee López 2
Carlos Lorca 3 44
Cóndores de Chile 4
Santa Laura 5 29 25
Canciller Orlando Letelier 6
Totales 46 36

% de cumplimiento 11 13

24 24

15 11

129 113

242

86.4%

Grupo Distribución Nº de Cupos Egresos Usuarios % de
Etario Bajo cumplimiento
de cupos ingresados Control en cobertura
242 86.42%
Usuarios de 280 268 26
6 meses a 5
años

Resultados Programa Vida Sana

Los resultados preliminares de los usuarios que han cumplido 6 meses de intervención para el 2019
son22:
El 5.25%* presenta mejora en la condición nutricional; en niños y niñas de 2 a 4 años mejoran su
Zscore de P/T.

7.2.5. Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (programa ira) en Ciclo
Vital Infantil.

El 2020 se cumplen 30 años desde la incorporación del Programa de Infecciones Respiratorias
Agudas (Programa IRA) como política pública orientada a población infantil, cuyo principal objetivo
fue reducir la tasa de mortalidad por neumonías en menores de 1 año, que en la década de los 90
llegó a ser de un 239.0 por 100.000 nacidos vivos, reduciéndose considerablemente hasta una tasa
de 28.2 por 100.000 nacidos vivos al año 2008 23. Este descenso de un 88,2% es atribuido al
Programa IRA, cuyo principal objetivo fue “Disminuir la morbimortalidad por Infecciones Respiratorias
Agudas”24.

Para ello, los objetivos específicos iniciales fueron:

• Reducir la mortalidad por neumonía en menores de 1 año
• Disminuir las hospitalizaciones por SBO

22 Registro Local, Dirección de Salud, 2019.
23www.deis.cl/minsal
24 Girardi B, G., Astudillo P., Zúñiga F. El Programa IRA en Chile: hitos e historia. Revista Chilena de Pediatría
Vol 72 N°4 Santiago, Julio 2001: 282-300

94

• Reducir el uso de fármacos inapropiados (especialmente el uso inapropiado de antibióticos)

• Dignificar el nivel primario de atención

Para el cumplimiento de estos objetivos, se priorizó la educación con la creación y aplicación de un
“puntaje de riesgo de morir por neumonía” a toda madre consultante desde el control prenatal, del

recién nacido y en adelante (ver tabla 1); se elaboraron normas sindromáticas de diagnóstico,

tratamiento y derivación basada en la adecuada articulación entre los diferentes niveles de atención;

se crearon las salas IRA para kinesioterapia respiratoria y el manejo de hospitalizaciones abreviadas;

se modernizó el arsenal terapéutico, incorporando inhaladores desde el inicio; se incorporaron

profesionales específicamente capacitados para gestionar, supervisar y evaluar el programa en cada

comuna.

Tabla 27: Puntaje de riego de morir por neumonía

Factor de riesgo Puntaje

Malformación congénita 11

Tabaquismo materno 6

Hospitalización anterior 6

Desnutrición 5

Baja escolaridad de la madre 4

Bajo peso de nacimiento (menos 2.5 kg) 3

Lactancia materna insuficiente 3

Madre adolescente (<15 años) 2

SBOR 2

Fuente: Abara S, Girardi G.

Actualmente la comuna de El Bosque, cuenta con 1 sala IRA en cada CESFAM, con profesionales
médicos y kinesiólogos capacitados y con vasta experiencia para el manejo de las enfermedades
respiratorias agudas y crónicas de la población infantil y adolescente, dando al año 2019 una
cobertura de un 6,3% de la población inscrita validada en los centros de APS de la comuna (3.049
usuarios ≤ 19 años), cobertura que sobrepasa el 5% planteado por la estrategia nacional de salud,
como meta para la década 2011-2020 (ver tabla N°2).

Tabla 28: Cobertura de población crónica respiratoria ≤ 19 años, inscrita validada en la Comuna El
Bosque. 2019.

Población N° Total pacientes

CESFAM inscrita validada crónicos Cobertura a junio Cobertura a
≤ 19 años respiratorios
bajo 2019 diciembre 2018

control

HAYDEÉ LÓPEZ 8373 639 7,6% 7,7%
ORLANDO LETELIER 6921 520 7,5% 7,7%
CARLOS LORCA 10182 686 6,7% 6,3%
CÓNDORES DE CHILE 7698 449 5,8% 5,6%
MARIO SALCEDO 7846 425 5,4% 5,2%
SANTA LAURA 7442 330 4,4% 7,1%
COMUNA EL BOSQUE 48.462 3.049 6,3% 6,7%

95

Si bien la cobertura comunal a junio 2019 es de un 6,3% en todo el rango etario evaluado (0-19
años), al desagregarlo por población infantil y adolescente se obtiene un 10% de cobertura en
población de 0-9 años, valor que coincide con la prevalencia esperada según población inscrita
validada, mientras que la cobertura de población adolescente (10-19 años) es de un 2,7% y es donde
se deben aumentar los esfuerzos.

El año 2019 se caracterizó por ser uno de los años más secos del siglo, generando en época de
invierno las condiciones de efecto invernadero ideales para el desarrollo de enfermedades
respiratorias infecciosas, que afectan principalmente a población vulnerable y de mayor riesgo como
los niños, adultos mayores, personas con enfermedades crónicas no transmisibles e
inmunodeprimidos.

Estas condiciones se ven exacerbadas en la Comuna El Bosque, por las bajas temperaturas y las
malas condiciones del aire y de ventilación, ocasionadas en parte por la zona geográfica donde se
encuentra ubicada donde el material particulado fino MP2.5 y MP10 sobrepasa el límite establecido
por la Organización Mundial de la Salud (OMS)25 y por la norma nacional26. Así, y a consecuencia
de lo anterior durante el presente año, se produjo un mayor número de enfermedades respiratorias
agudas en los servicios de urgencia y en APS en comparación al año 2018, como se describe en las
siguientes figuras:

Ilustración 18: Número de Casos de Influenza y Neumonía en niños menores de 1 año según semana
epidemiológica, años 2018 y 2019 en los SAPU y SAR de la Comuna El Bosque.

Consultas de Urgencia SAPU-SAR Influenza 2019

120 Neumonía 2019

Influenza 2018
100

Neumonía 2018

N° de casos 80

60

40

20

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41

Semana epidemiológica

25 World Health Organization (2006). WHO Air quality guidelines for particulate matter, ozone, nitrogen
dioxide and sulfur dioxide. Global update 2005.
26 Ministerio del Medio Ambiente (2011). Decreto 12, que establece norma primaria de calidad ambiental

para material particulado fino respirable MP2.5. Santiago de Chile: Ministerio del Medio Ambiente.

96