PLAN-DE-SALUD-2020-EL-BOSQUE-1

Los peak de consultas respiratorias por Neumonía se dio entre la semana epidemiológica N° 21 y
25, descendiendo paulatinamente hasta la semana 41, comportamiento similar a lo obtenido en el
año 2018.
A diferencia de lo anterior, las consultas por influenza presentan 2 pick de la enfermedad, una de
ellas en forma anticipada entre las semanas 13 y 16 para luego volver a manifestarse con fuerza
entre las semanas 21 y 25. Al mes de septiembre, no se registran nuevos casos de Influenza en la
comuna.
Del total de niños <1 año en control, según score de riesgo en IRA (puntaje de riesgo de morir por
neumonía) y visita domiciliaria integral en el semestre, se obtiene a junio 2019 un 78% de
cumplimiento en aplicación de la pauta en visitas domiciliarias a niños con score grave, valor por
debajo de la meta de un 90% establecida para el periodo (ver tabla N°3).

Tabla 29: Porcentaje de cumplimiento de visitas domiciliarias integrales a niños < 1 años con riesgo
grave de morir por neumonía. El Bosque 2019.

CESFAM Total Grave Grave c/VDI % Cumplimiento

Dr. Carlos Lorca 192 16 11 69%

Cóndores de Chile 168 3 3 100%

Santa Laura 177 13 10 77%

Dr. Mario Salcedo 273 24 24 100%

Orlando Letelier 125 7 6 86%

Dra. Haydeé López 212 21 11 52%

El Bosque 1147 84 65 78%

Con respecto a las consultas de morbilidad en los CESFAM de la comuna, el comportamiento de las
neumonías en niños <1 año fue el siguiente:

Ilustración 19: Número de Casos de Neumonía en niños menores de 1 año en consultas de morbilidad
APS entre los años 2018 y 2019. El Bosque.

Consultas Morbilidad APS
EL BOSQUE

N° de casos de Neumonía 100

80

60

40

20

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO

AÑO 2019 5 2 7 6 105 7 24 17

AÑO 2018 2 1 8 4 8 7 22 18

97

En mayo 2019 se registra el mayor número de casos de neumonía en niños menores de 1 años en
la Comuna El Bosque, todos resueltos oportunamente registrando a la fecha un 0% de niños
fallecidos por este diagnóstico.

7.2.6. Salud bucal en Niños y Niñas de la Comuna de El Bosque
La atención odontológica en nuestra comuna tiene un énfasis, de acuerdo a los lineamientos del
Ministerio de Salud en la población menor de 20 años de edad. Los objetivos sanitarios de la década
2011-2020 del país, dentro de sus ejes estratégicos consideran prevenir y reducir la morbilidad bucal
de mayor prevalencia en menores de 20 años, con énfasis en los más vulnerables27. En ese sentido,
es un importante desafío, aumentar la prevalencia de libres de caries en niños y niñas de 6 años, un
grupo etario de referencia para la vigilancia epidemiológica de caries a nivel mundial, según la
Organización Mundial de la Salud. Para el logro de tales objetivos a nivel comunal, se ha
implementado un modelo de atención, tanto a nivel de centros de salud familiar, con acceso a través
del programa CERO, la atención odontológica en niños y niñas de 6 años, atención odontológica en
niños, programa Sembrando Sonrisas, programa Fortaleciendo Sonrisas y Programa de salud oral
JUNAEB (PSO JUNAEB).

De acuerdo a diferentes análisis realizados, para el 2020, la prevalencia de libre de caries (sanos)
en población de 6 años de la comuna de El Bosque será de un 42,0%. Esta proporción supera lo
esperado con respecto al objetivo sanitario nacional, que establece un 40,0% de libre de caries en 6
años en Chile. Para el logro de esta proyección es importante continuar intervenciones en este grupo
de edad, fortaleciendo el “Modelo de intervención de promoción de salud y prevención de
enfermedades bucales” en cada uno de los dispositivos de salud de El Bosque.

27Ministerio de Salud. Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020.

98

Para el año 2020 la cobertura de atención odontológica mínima esperada en población de 6 años de
la comuna, será de un 79%, la cual concuerda con cumplimientos históricos que han superado el
80% de cobertura efectiva desde el año 2015. Al 31 de agosto de 2020 es esperable contar con al
menos un 50,0% de egreso del programa Control con enfoque de riesgo odontológico (CERO) de
población de 6 años, cifra obtenida al 31 de agosto de 2019. La incorporación de la población de 6
años desde el 2018 en el programa CERO, sin dudas repercutirá en la disminución de la prevalencia
de caries en niños y niñas al 2020, indicador que mide el logro del objetivo sanitario específico en
relación a caries en este grupo etario.

Uno de los programas emblemáticos en población infantil es el PSO JUNAEB, programa de salud
oral JUNAEB, el cual se desarrolla a través de tres módulos dentales ubicados en colegios y que
entrega cobertura a toda la comuna de El Bosque. Para el 2020, se realizarán 760 ingresos, 2100
controles y 429 urgencias. Dependiendo de los cumplimientos al 30 de septiembre, los cuales
siempre han estado sobre el 70% desde 2017, se podrá aumentar la cobertura del programa,
especificamente en controles en un 30% y urgencias en un 15%. Además durante el 2020 como
parte del programa PSO JUNAEB se incorporarán las prestaciones de radiografías odontológicas,
las cuales están valorizadas en la canasta del convenio PSO JUNAEB. En el programa PSO
JUNAEB al 30 de septiembre de 2019, los cumplimientos superan lo esperado, lográndose un 79%
de ingresos, 70% de controles y 70% de urgencias. Desde el año 2018 se han realizado importantes
cambios en la infraestructura de los tres módulos odontológicos, que abarcaron la adquisición de
nuevos equipos, la implementación de mejoras en las condiciones del box de atención y la instalación
de sillones dentales y compresores. Durante el 2019 se ha incorporado un nuevo sillón dental y para
el 2020 esperamos potenciar las mantenciones de la infraestructura, de acuerdo a lo señalado por
diferentes auditorías internas y externas.

Tabla 20: Coberturas de controles, urgencias e ingresos. PSO JUNAEB septiembre 2016-2019.

Controles Urgencias Ingresos

Septiembre 2016 714 (72.2%) 185 (57.3%) 567 (42.2%)
Septiembre 2017 954 (73.7%) 214 (53.9%) 938 (69.2%)
Septiembre 2018 1305 (79,6%) 286 (68,6%) 744 (65%)
Septiembre 2019 1471 (70,0%) 300 (70,0%) 558 (77,5%)

Desde el 2018, se ha implementado además en la comuna el programa “Fortaleciendo Sonrisas”,
iniciativa local complementaria a la estrategia nacional, programa “Sembrando Sonrisas”. El
programa “Fortaleciendo Sonrisas” consiste en la realización de restauraciones en piezas dentarias
con caries en un contexto comunitario, incluyendo jardines infantiles y establecimientos
educacionales. Este es un tratamiento mínimamente invasivo y atraumático para niños y niñas
pertenecientes a establecimientos educacionales que reciben aporte del Estado. Todo el proceso se
realiza en la sala de clases, junto a las educadoras, con una duración de 15 minutos
aproximadamente por cada restauración realizada. El objetivo de este programa es disminuir la
cantidad de piezas dentarias con lesiones de caries cavitadas y de dientes perdidos por caries en
los preescolares de la comuna, al intervenir tempranamente en el proceso de formación de estas
lesiones. El impacto de este programa además se obtiene al disminuir la necesidad de atenciones
en los sillones dentales tradicionales, los cuales muchas veces generan rechazos en la población
infantil y requieren muchas horas de adaptación para el logro de atenciones exitosas. Al 30 de
septiembre, de 2018, se han realizado 438 restauraciones ART en establecimientos educacionales,

99

en niños y niñas de 2 a 5 años de edad, mientras que en el año 2019, a la misma fecha, se han
realizado 500 restauraciones atraumáticas.

En relación al programa Sembrando Sonrisas, al 30 de septiembre de 2019, se han realizado 6000
exámenes de salud bucal y 10.000 fluoraciones en niños de establecimientos incluidos en el
Programa Sembrando Sonrisas, alcanzando el 100% de los establecimientos JUNJI y Fundación
Integra, además de colegios de MINEDUC según vulnerabilidad. También como parte del programa
Sembrando Sonrisas se entregan kit de higiene oral a los niños y niñas. Un importante desafío ha
sido la realización de forma permanente de charlas educativas para el personal a cargo del cuidado
de los niños y niñas, así como también de sus madres, padres, abuelos, abuelas o apoderados. El
programa establece la salud bucal como algo primordial desde los primeros años, con una mirada
práctica de que una dentición temporal sana, también será una dentición permanente sana. Para el
2020 será primordial seguir el énfasis en la necesidad de un enfoqueintegral de la salud, potenciar
el uso de fluoruros tópicos como medida de salud pública y concientizar sobre la importancia de una
alimentación saludable y el consumo de agua con flúor.

Un desafío para el próximo año es la propuesta de un programa piloto “Sembrando inclusión”, el cual
tendrá como objetivo entregar las prestaciones con enfoque promocional, preventivo y comunitario,
del programa Sembrando Sonrisas en niños y niñas con situación de necesidad especial. Esto es
algo que hemos venido haciendo, pero queremos reorientarlo con un mayor enfoque de equidad en
salud y de acceso para niños y niñas que nos necesitan más. En ese sentido se potenciará la
capacitación del equipo odontológico, de modo tal pueda tener mayores herramientas para entregar
atenciones especializadas. También para el 2020 proponemos un programa piloto en
establecimientos educacionales, el cual denominaremos “Sellando El Bosque”, el cual consistirá en
la aplicación de sellantes preventivos y terapeúticos en piezas permanentes y molares primarios, en
establecimientos educacionales. Para estas estrategias será fundamental seguir fomentando el
trabajo intersectorial con educación y el vínculo con universidades que potencien actividades de
aprendizaje y serivicio en espacios comunitarios.

Durante el año 2019 ha sido muy relevante epidemiológicamente la continuidad de la implementación
del programa CERO. Este programa surge con una mirada preventiva del daño en la población, ya
que, si consideramos que las consecuencias de la caries dental son acumulativas en el tiempo, al
tener una población infantil con menor carga de enfermedad tendremos una población adolescente
menos enferma y consecutivamente adultos más sanos, con menos secuelas tales como la pérdida
de dientes. Al 31 de agosto del 2019, la comuna contaba con una población inscrita menor de 3 años
de 6392 niños y niñas, de ellos el 45% estaba libre de caries, lo cual supera el valor esperado a nivel
nacional de un 40%. Para el 2020, esperamos mantener estos valores en la población infantil,
potenciando la aplicación de pautas CERO y el seguimiento a aquellos menores con una evaluación
CERO de alto riesgo.

Para el año 2020 se reforzará la relación intersectorial en relación a la comunicación entre el PSO
JUNAEB con el desarrollo del programa CERO en los seis centros de salud familiar de la comuna.
Además, se continuará con la participación del equipo (odontólogos, educadores y técnicos
odontológicos) en actividades intersectoriales en conjunto, por ejemplo, con los ejecutores del
programa Escuelas Saludables, Mesas intersectoriales de Salud Oral, entre otros espacios.

Para el 2020 como objetivo sanitario en niños y niñas a nivel de salud bucal, se reactivará el
Programa de Ortodoncia Interceptiva en el CESFAM Canciller Orlando Letelier, el cual fue
desarrollado el 2018. Considerando la elevada prevalencia nacional de anomalías dentomaxilares

100

(ADM) 28 en Chile, particularmente en grupos más vulnerables esta es una estrategia de gran
impacto. El objetivo del programa consiste en aumentar la capacidad resolutiva de ADM mediante
acciones de promoción, prevención de instalación de ADM, tratamiento interceptivo y derivación
oportuna. Para el 2020, proyectamos una cobertura de al menos 30 niños y niñas, con dentición
primaria y dentición mixta primera fase, que serán beneficiarios de acuerdo a los criterios de
inclusión, clínicos y administrativos.

7.2.7. Salud Mental en Población Infantil

La evidencia es contundente al señalar que los trastornos psiquiátricos aparecen por primera vez en
la infancia o en la adolescencia. Y por lo general, este tipo de trastornos son los que puntúan más
altos en las estimaciones de la carga mundial de enfermedad realizada por la Organización Mundial
de la Salud.
Según REM P de Julio del año 2019, los CESFAM de la comuna de el Bosque cuenta con una
población de 841 niños y niñas, entre 0 y 9 años, en control por el programa de salud mental,
presentando una baja de 26 niños y niñas en relación con el Rem P de junio de 2018.

Población bajo control programa de salud mental - Rem P junio
2019

300 PBC PBC Esperada

250 242

200

171 180 162
126
150 144 133 144 145
126 69

100 100

50

0

CESFAM Santa CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM Mario
Canciller Salcedo
Laura Carlos Lorca Cóndores de Haydée López Orlando
Letelier
Chile

Cómo se observa en el siguiente gráfico, según REM, en un año los egresos no superaron el 15%
de la población bajo control y los egresos son altamente mayor que los egresos. Cabe destacar que,
a pesar de lo anterior, la población bajo control disminuyo por lo que muchos de estos niños y niñas
habrían abandonado el programa.

28 Ministerio de Salud de Chile. Análisis de situación de salud bucal en Chile. Santiago de Chile:
Ministerio de Salud; 2010. 11 p.

101

Ingresos y Egresos del programa de Salud Mental Infantil - REM
junio P 2019

INGRESOS EGRESOS
89
100
78 40 60 67 70
16 28 47 19
80
10
60

40

20 6

0 CONDORES HAYDEE LOPEZ MARIO SALCEDO ORLANDO SANTA LAURA
LETELIER
CARLOS LORCA

Los diagnósticos por trastornos mentales son los siguientes:

0 a 4 años 5 a 9 años

Trastornos de humor (afectivos) 02

Trastornos del comportamiento y de las emociones de

comienzo habitual en la infancia y adolescencia 62 685
33
Trastornos de ansiedad 1 4
7
Retraso mental 0 21

Trastorno generalizado del desarrollo 0

Otras 5

Cuando se observa el desglose de los Trastornos del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia, los niños y niñas se concentran en dos diagnósticos
principales; trastorno hipercinético y otros trastornos del comportamiento y de las emociones de inicio
habitual en la infancia y adolescencia. Llama la atención que, al igual que el año 2018, en el tramo
de 5 a 9 años este número tenga un aumento significativo.

Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia- Rem P junio 2019

2018 2019

400 371 365 332 311
300

200

100 57 41 51
0 0a4

Trastorno 5a9 Otros trastornos 0a4 5a9
hipercinetico del

comportamiento y
las emociones

Se destaca que en todos los CESFAM de la comuna no se observa pesquisa ni atención a niños y
niñas con consumo de alcohol y/o drogas.

102

Es de importancia señalar que se han identificado en la población atendida los siguientes factores
de riesgo:

0a4 5a9

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Víctima de Violencia 12 3 16 15

Abuso sexual 0 04 1

El año 2016, también se extiende programa Chile Crece Contigo para el grupo etario de 5 a 9 años,
con el propósito de que los niños y niñas alcancen su máximo potencial favoreciendo las condiciones
para su desarrollo, bienestar y aprendizaje integral; en su familia y en el espacio escolar. A mediados
del año 2019 se firma el convenio para que nuestra comuna implemente el programa de salud mental
infantil, persiguiendo impactar de manera positiva en los procesos de intervención de los niños y
niñas de la comuna a través de aumento de controles en Salud Mental, aumento de los ingresos y
altas terapéuticas.

ATENCIONES POR PROFESIONAL SALUD MENTAL INFANTIL
(5-9 AÑOS)

1400 Hombres Mujeres 1292
1200
1000 805

800 208 413 240 39 28 625
600 64 PSICÓLOGO/A 120 TOTAL
400 TERAPEUTA
200 MÉDICO ASISTENTE OCUPACIONAL
SOCIAL
0

Atención de Especialidad Infantil- COSAM

Durante el año 2017 se integra el equipo infanto- juvenil a COSAM El Bosque.

Se observan 34 niños y niñas ingresadas a la atención de especialidad de salud mental en COSAM
El Bosque.

Los diagnósticos que presentan los niños y niñas son similares a los observados en la atención
primaria de la Comuna El Bosque. Más del 80 % de los niños y niñas han sido diagnosticados con
Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia en sus diferentes manifestaciones.

103

Diagnosticos COSAM población infantil- Rem P Junio 2019

TRASTORNO GENERALIZADOS DEL 4
DESARROLLO

RETRASO MENTAL 2 16
3
OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
Y DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL

EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y
OPOSICIONISTA

TRASTORNO HIPERCINÉTICO 10

0 5 10 15 20

Cabe destacar que los niños y niñas entre 0 y 9 años ingresados a COSAM no presentan factores
de riesgo, al igual que el ciclo del adolescente, lo anterior debe generar una revisión y
estandarización de los registros que se utilizan en este dispositivo de atención.

Desafíos 2020

Mejorar la cobertura, pesquisa, recuperación y seguimiento de niños y niñas con alteración del
desarrollo psicomotor, a través de:

• Culminar con proceso de certificación de enfermeras capacitadas en aplicación de Pauta
Desarrollo psicomotor. (EEDP-TEPSI). Comenzar nuevo proceso de capacitaciones y
certificaciones, en conjunto con el servicio de salud metropolitano sur (SSMS).

• Gestión de agendas, priorizar horas en aplicaciones de pautas de DSM de 8, 18 y 36 meses,
para mejorar coberturas y realizar ingreso a SET a tiempo y cumplir con los plazos de
intervenciones y lograr recuperación en edades correspondientes.

• Implementación de modalidad de estimulación de DSM en sede vecinal, para acercar
atenciones de niños/as que presentes déficit o rezago del DSM.

• Gestión de casos por el equipo de salud: uso de Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo
(SDRM) de MIDESO, por profesionales que entregan atención a niños y niñas. Mejorar
registro de las gestiones realizadas, siempre en ficha clínica y SDRM

• Creación e implementación de flujograma de seguimiento de casos de SDRM, con
ejecuciones de actividades, derivaciones y responsables.

• Coordinación con nivel secundario de atención para un diagnóstico y tratamiento oportuno
de los niños con retraso u otras alteraciones neurológicas.

• Lograr disminución de prevalencia de obesidad en la población infantil, a través de:
• Implementación de programa de obesidad infantil 2019-2021, cuyo objetivo es promover la

adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física tempranamente, como
factores protectores durante el ciclo vital en niños/as menores de 6 años, pertenecientes a
centros de salud familiar, jardines infantiles municipales y particulares de la comuna de El
Bosque.
• Seguir reforzando y fomentando la lactancia materna exclusiva, como factor protector contra
la obesidad, creando y conformando comité de lactancia materna en los centros de salud

104

que aún no lo tienen, cuyas acciones y responsabilidad, recaen en la programación,
coordinación local y con otros niveles de atención para optimizar y resguardar la continuidad
del cuidado y evitar descontinuar la lactancia materna.

Programa IRA para población infantil (0-9 años).

• Mantener o mejorar la cobertura del Programa IRA de usuarios con síndrome bronquial
obstructivo recurrente (SBOR) y asma bronquial, con respecto a los valores obtenidos a
diciembre 2019.

• Reforzar con recurso humano existente (TENS) la sala IRA para labores administrativas y
de rescate de usuarios inasistentes.

• Mejora continua y permanente de los registros clínicos electrónicos y tarjetero de pacientes
crónicos.

• Seguimiento de los usuarios inasistentes.
• Estandarizar criterios diagnósticos.
• Fortalecer la estrategia de educación y aplicación de pauta de riesgo de morir por neumonía

en niños < de 1 año.
• Resguardar horas profesionales de visitas domiciliarias para aplicación de pauta.
• Contener la tasa de mortalidad infantil por neumonía.
• Diagnóstico y tratamiento oportuno.
• Aplicación de pauta de riesgo de morir por neumonía al 100% de la población menor de 1

año y visita domiciliaria integral (VDI) al 90% de los pacientes con score grave.

Programa Vida Sana.

• Formar parte de estrategias locales para abordar a niños y niñas que presenten malnutrición
por exceso, a través de intervenciones individuales de profesionales y talleres de salud
grupales, para generar hábitos de vida saludable; potenciando la baja de peso y adherencia
a la actividad física.

• Crear y difundir una oferta de actividad física atractiva, que genere adherencia en los
usuarios, y que contribuya en la mejora de la condición física en niños/as adolescentes y
adultos de la comuna de El Bosque.

• Fomentar el rol de los Profesionales del equipo Vida Sana en relación al trabajo comunitario,
especialmente la intervención Psicológica, ya que esto podría mejorar la adherencia y
motivación para realizar cambios de hábitos y mejora de calidad de vida de nuestros usuarios
y comunidad en general.

• Programa Salud Mental infantil
• Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental:
• Lograr el 20% de altas clínicas a la PBC de niños/as de 5-9 años. (PASMI)
• Aumento de la concentración de controles a 8 por niño/a.
• Implementar instrumentos de ingreso y egreso para medir impacto de las intervenciones
• Mejorar la red de trabajo, principalmente con el área de educación.
• Integrarse de manera permanente en la red de Chile Crece Contigo.

Desafíos Salud Bucal 2020 Ciclo infantil

• Aumentar la prevalencia de libres de caries en niños y niñas de 6 años, un grupo etario de
referencia para la vigilancia epidemiológica de caries a nivel mundial, según la Organización

105

Mundial de la Salud. Como comuna proyectamos al menos un 40% de población de 6 años
libre de caries.
• Para el año 2020 la cobertura de atención odontológica mínima esperada en población de 6
años de la comuna, será de un 79%, la cual concuerda con cumplimientos históricos que
han superado el 80% de cobertura efectiva desde el año 2015.
• En el programa Salud Oral JUNAEB se realizarán 760 ingresos, 2100 controles y 429
urgencias. Dependiendo de los cumplimientos al 30 de septiembre, los cuales siempre han
estado sobre el 70% desde 2017, se podrá aumentar la cobertura del programa,
especificamente en controles en un 30% y urgencias en un 15%. Además se incorporará
como la cobertura radiográfica en los módulos próximos al CESFAM Mario Salcedo.
• Un desafío para el próximo año es la propuesta de un programa piloto “Sembrando
inclusión”, el cual tendrá como objetivo entregar las prestaciones con enfoque promocional,
preventivo y comunitario, del programa Sembrando Sonrisas en niños y niñas con situación
de necesidad especial.
• Para el 2020 proponemos un programa piloto en establecimientos educacionales, el cual
denominaremos “Sellando El Bosque”, el cual consistirá en la aplicación de sellantes
preventivos y terapeúticos en piezas permanentes y molares primarios, en establecimientos
educacionales.
• Para el año 2020 se reforzará la relación intersectorial en relación a la comunicación entre
el PSO JUNAEB con el desarrollo del programa CERO en los seis centros de salud familiar
de la comuna.
• Para el 2020 como objetivo sanitario en niños y niñas a nivel de salud bucal, se reactivará el
Programa de Ortodoncia Interceptiva en el CESFAM Canciller Orlando Letelier, el cual fue
desarrollado el 2018.

7.3. CICLO VITAL ADOLESCENTE

Desde el punto de vista sanitario, la salud adolescente debe ser abordada con enfoque de
determinantes sociales de la salud y de participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas
intersectoriales que permitan incorporar a los y las adolescentes y su entorno social, canalizando la
enorme energía disponible para nuevos aprendizajes y el interés por explorar el mundo que
caracterizan la adolescencia, permitiendo a las personas con el apoyo de su comunidad, culminar
su proceso de desarrollo y de construcción para sí mismos de una identidad que se proyectara en la
vida adulta, reconociendo en este periodo, enormes oportunidades para la construcción y
consolidación de formas de vida saludables, equitativas y solidarias.

El Bosque cuenta con la siguiente canasta básica de prestaciones entregadas en los CESFAM y
complementadas con el Centro de Salud Integral para Adolescentes “Alter Joven”.

La adolescencia es un período de la vida que se ha prolongado por el adelanto de la pubertad y el
retraso de la madurez psicosocial. Constituye un proceso altamente variable en cuanto a su edad de
inicio y término, a la progresión a través de sus etapas y a la sincronía del desarrollo en las distintas
áreas, evidenciando también diferencias debidas a otros factores como el sexo, la etnia y el ambiente
del individuo.

Una de las tareas del desarrollo de esta etapa de la vida es la búsqueda y consolidación de la
identidad en sus diversos aspectos; otra es el logro de la autonomía psicológica y la independencia

106

financiera, que se alcanzará más temprano o más tarde, dependiendo de la realidad del joven.
Durante las fases de la adolescencia, el(la) adolescente experimenta una serie de cambios a nivel
psicológico, cognitivo, social, sexual y moral, que se afectan entre sí y a la vez están influidos por el
desarrollo físico -incluyendo el cerebral– los cuales le permitirán ir logrando progresivamente las
tareas antes descritas.

Frente a la adolescencia del primer hijo(a), la familia suele verse sometida a tensiones, siendo muy
importante que, en esta dinámica, se favorezcan las condiciones para que el(la) joven consolide una
identidad propia y se haga independiente. Si todo evoluciona favorablemente, a fines de la
adolescencia, la persona estará en situación de enfrentar las tareas propias de la adultez joven. Si
no es así, puede presentar problemas en las etapas posteriores del desarrollo, respecto del logro de
las metas esperadas para esta etapa y del ajuste exigido desde el contexto social.

Respecto de su salud y bienestar, los adolescentes suelen considerarse un segmento relativamente
"sano" de la población y por ello generalmente, los sistemas de salud suelen planificar escasos
servicios para ellos(as). Eventualmente, esta situación podría cambiar ya que se ha demostrado que
la inversión en la salud en población joven es fundamental para proteger las inversiones efectuadas
en la niñez y para velar por la salud de la población adulta. Hay que recordar que la mayoría de los
hábitos perjudiciales para la salud, se adquieren durante la adolescencia y la juventud,
manifestándose como problemas de salud durante la edad adulta; siendo esta una carga evitable
tanto para las personas como para los sistemas de salud.29

Es importante invertir en el adolescente para prevenir las consecuencias negativas de potenciales
conductas de riesgo; promover un crecimiento sano; favorecer la adquisición de competencias y
hábitos de autocuidado y apoyar el desarrollo de competencias para una integración activamente a
la sociedad del futuro. El modo más efectivo de hacer esas inversiones en salud es pensar y actuar
de forma integrativa y con enfoque anticipatorio al riesgo.

Los medios de comunicación y de las nuevas tecnologías tienen un impacto importante en la salud
de los adolescentes y jóvenes; por ello es clave impulsar el trabajo conjunto con los medios de
comunicación, para promover una imagen positiva de los adolescentes e incorporar nuevas
tecnologías en la promoción de la salud30.

Población
En términos poblacionales y según Naciones Unidas (NU), en América Latina y el Caribe viven 108
millones de adolescentes, los que representan un 19% de la población regional. En Chile, según
datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadísticas31, esta cifra asciende a 2.716.838 personas,
lo que corresponde al 15,6% de la población total; de estas personas el 52% corresponde a
adolescentes de 15 a 19 años y el 48% a adolescentes de 10 a 14 años; según sexo, del total de
adolescentes el 51% corresponde a hombres y el 49% restante a mujeres32.

29 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3177:salud-del
adolescente&Itemid=2428&lang=es

30 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3187:salud-del-adolescente-abogacia-y-
comunicacion-social&Itemid=2418&lang=es

31 INE, 2009

32 INE, 2009

107

En el Servicio de Salud Sur (SSMS) esta proporción asciende a un 13,46%, y en la comuna de El
Bosque, este grupo corresponde a un 14,19% del total de la población33. De esta población, el mayor
aporte proporcional lo hace el CESFAM Dr. Carlos Lorca Tobar (21,98%), lo que resulta esperable
ya que es el CESFAM que tiene la mayor población a su cargo; lo sigue en CESFAM Dra. Haydée
Lopez con un 18,4%; luego el CESFAM Cóndores de Chile con un 15,8%; luego los CESFAM Santa
Laura, C. Orlando Letelier y Dr. Mario Salcedo con guarismos muy similares (14,70%; 14,63% y
14,50% respectivamente). La proporción que ocupa este grupo etareo dentro de la pirámide
población se expresa como sigue: CESFAM Dr. Mario Salcedo es el que tiene proporcionalmente
más población adolescente (17%); le siguen los CESFAM Dra. Haydée López y el CESFAM Dr.
Carlos Lorca (15% cada uno), luego se ubica el CESFAM C. Orlando Letelier (14%) y finalmente el
CESFAM Cóndores de Chile (13%), observándose que el promedio comunal está bajo la media
nacional pero sobre el promedio del SSMS34.

Situación de Bienestar y Salud de Salud en Adolescentes

7.3.1. Morbimortalidad del Ciclo Vital

Respecto de su situación de salud y de los riesgos existentes para esta, en Chile35, la mortalidad fue
de 0,3 muertes por 1.000 habitantes, siendo mayor en hombres (0,5 muertes por 1.000 habitantes)
que en mujeres. Las principales causas de muerte fueron: causas externas (57,3%), neoplasias
malignas (12,7%) y enfermedades del sistema circulatorio (4,7%). El año anterior 36 , las
hospitalizaciones más frecuentes fueron por embarazo, parto y puerperio (33,1%), traumatismos,
envenenamientos y otras causas externas (12,9%), enfermedades del sistema digestivo (12,8%) y
enfermedades del sistema respiratorio (6,9%). Asi para el 2010, el 15,2% de nacidos vivos fue de
madres adolescentes (15 y 19 años) y 0,4% de adolescentes menores de 14 años. Asi mismo, la
ENS37 reveló que un 46% de los adolescentes fuma, 76% es sedentario, 13% tiene colesterol
elevado y 38% sufre de sobrepeso u obesidad.

En la comuna de El Bosque, los grandes factores de riesgos para la población son similares a los
que afectan al país y a la población en general: malos hábitos alimentarios y sedentarismo,
sustentados en la trasmisión social de los hábitos en las familias y comunidades, asi como la alta
prevalencia de factores de riesgo psicosociales y comunitarios, derivados del contexto38.
Los indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y en particular el ODM7, se
relaciona con la reducción de la prevalencia de VIH en embarazadas y el aumento de uso de
preservativos entre los jóvenes, así como apoyarla disponibilidad de preservativos y la adquisición
de conocimientos sobre VIH/Sida en la población joven. Indica que se debe establecer modos de
actuación anticipatoria al riesgo para jóvenes y adolescentes que considere: sensibilización,
educación, acceso expedito métodos de barrera, detección temprana del virus y el inicio precoz del
tratamiento, en el caso de vivir con VIH.

33 FONASA, Población inscrita percapitada, SSMS,2019
34 FONASA, Población inscrita percapitada, SSMS,2019
35 MINSAL, DEIS, 2010
36 MINSAL, DEIS, 2011
37 ENS, 2010. Minsal
38 Determinantes Sociales de la Salud en Chile: ¿En qué influyen? Ediciones PUC, 2019

108

7.3.2. Salud Sexual y Reproductiva en el Ciclo Vital

Respecto de las conductas de riesgo en el ámbito sexual, se reconoce que los problemas que la
juventud son variados y complejos. Estos problemas, se conocen y están documentados e incluyen
conductas sexuales de riesgo, embarazos no deseados y la adquisición de infecciones de
transmisión sexual (ITS), entre ellas el VIH. Además, los jóvenes deben lidiar con barreras culturales
que los discriminan, por ejemplo, las opciones reproductivas de las mujeres que tienen sexo con
mujeres y también deben encarar la falta de infraestructura física, que les ofrezca espacios seguros
y adecuados a sus necesidades.

Respecto del riesgo de embarazarse39, el porcentaje de nacimientos en adolescentes mujeres de 15
a 19 años de edad fue de 14,1% del total de nacidos vivos y el de las adolescentes de 10 a 14 años,
0,36%, manteniéndose la tasa de fecundidad relativamente estable, si bien la proporción de nacidos
vivos ha aumentado como consecuencia del descenso de dicha tasa entre los restantes grupos de
edad.

Datos de la Encuesta Nacional de Juventud40 señalan que 71% de la población juvenil informó ser
sexualmente activa; 88% de la población consultada declaró haber usado algún tipo de tecnología
preventiva en su última relación sexual (16 puntos porcentuales más que en el 2006); los métodos
de mayor uso en la última relación sexual fueron el condón (49%) y la píldora anticonceptiva (38%),
y 21% de los jóvenes sexualmente activos (ambos sexos) fueron afectados por un embarazo no
planificado y de ellos, 55% no había cumplido los 20 años de edad. También, se reveló que entre los
jóvenes, 16% había experimentado algún tipo de violencia en su relación de pareja, siendo la más
frecuente la violencia psicológica, con una prevalencia de 15%, seguida de violencia física (7%) y
sexual (1%)41

Cabe destacar que entre los años 1992 y 2009, la tasa de fecundidad específica en este grupo
disminuyó de 63,1 hijos a 54,3 por 1.000 adolescentes; en tanto que en el 2009, el 47,9% de los
adolescentes (de 15 a 19 años) reportaba haber tenido relaciones sexuales, el 21,8% del mismo
grupo ha iniciado su vida sexual a una edad de 15 años o menos, el 10,4% de los activos
sexualmente del rango etario 15 a 19 años, ha utilizado la píldora del día después y el 17,1% ha
experimentado un embarazo no deseado.

En la comuna de El Bosque, la proporción de embarazos en adolescente ha disminuido respecto de
los años anteriores42, marcando una tendencia que se sostiene en el tiempo, fortalecida por el acceso
de los(as) adolescentes a acciones de prevención y educación en comunidad y una reducción
efectiva de las barreras de acceso al Programa de Regulación de Fecundidad (PRF), en los distintos
centros de salud; tal y como lo muestran las gráficas siguientes.

39 DEIS, 2014
40 INJUV, 2012
41 https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=chile&lang=es
42 Plan de Salud Comuna de El Bosque 2017 y 2018

109

Comparación de Número de Embarazos en Adolescentes para la Década 2007 al 2017 - Total de
Embarazos en mujeres < 15 años, y de 15 a 19 años, El Bosque, 2017-sept. 2018

506 522 513 462 411 390 366 391 319 289 221
163
11 14 13 4 5 15 20 21 12 13
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 93
2017 sept-18
Menor de 15 15-19

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Como se ha mencionado, el número de ingresos a control de salud por embarazos en adolescente
ha diminuido, sin embargo preocupa el porcentaje de mujeres adolescentes que tienen un segundo
embarazo durante esta etapa de la vida, que si bien, sigue siendo un número promedio menor que
el quinquenio anterior, no logra estabilizar la tendencia la desecnso de manera homogenea en los
distintos centros de salud, como se muestra en el gráfico N° 2

Prevalencia de Embarazos en Adolescente, en el Trienio 2015 al 2018, por CESFAM, El Bosque -
Prevalencia de embarazo en Gestantes < de 19 años, por CESFAM, en el trienio 2015 al 2018 El Bosque

CL CCH HL MS OL SL EL BOSQUE SSMS PAÍS
15%
2015 14% 14% 16% 17% 15% 16% 15% 15% 13%
2016 10%
2017 15% 12% 16% 16% 15% 14% 15% 13%
sept-18
10% 10% 9% 14% 9% 10% 11% 11%

6% 11% 11% 12% 7% 10% 10%

Fuente: Depto. Estadísticas e Información de Salud El Bosque

De la misma manera, no se ha logrado tampoco, estabilizar la tendencia hacia la baja del segundo
embarazo en adolescentes, lo que podría relacionarse no solo con la prevalencia del primer
embarazo sino también con el acceso efectivo al Programa de Regulación de Fecundidad de los
centros.

110

Proporción de Embarazos en Adolescente Multíparas, en el Quinquenio 2013 al 2018, por CESFAM,
Comuna de el Bosque - % de Adolescentes Multíparas ingresada a Control de Embarazo, El Bosque,

20. 201813 - sept

450 411
394

400

350 331
302

300

250 230

200 166

150

100 17% 20% 19%
50
18% 20% 23%

0 2013 2014 2015 2016 2017 Sept. 2018
394 411 331 302 230 166
Ingresos adolescentes 66 82 63 53 47 38
Multiparas adolescentes

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Respecto del acceso al PRF, El Bosque muestra un leve aumento en la cantidad de adolescentes
ingresadas, en términos comparativos, respecto del SSMS y del país, especialmente en el grupo de
15 a 19 años, con una diferencia de 7 puntos.

Comparación de Tasa Adolescentes que Ingresan al Programa de Regulación de Fecundidad, Comuna,
SSMS y País.

% Ingresos al Programa de Regulación de Fertilidad por grupos etarios, a
nivel nacional, de Servicio de Salud y en la comuna de El Bosque agosto

2019.

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0% 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 y más
Menores
de 15 22% 22% 21% 14% 9% 5% 3% 1%
22% 21% 21% 14% 9% 5% 2% 1%
País 2018 3% 29% 20% 20% 12% 8% 4% 2% 0%

SSMS 2018 4%

El Bosque agosto 2019 5%

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

111

Comparación de Tasa Adolescentes que Ingresan al Programa de Regulación de Fecundidad, por
CESFAM, Comuna El Bosque.

40%

35%

% de Ingresos a PRF 30%

25%

20%

15%

10%

5%

0% 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 y más
Menores
de 15 30% 20% 18% 13% 9% 5% 1% 0%
30% 19% 21% 11% 8% 5% 1% 0%
Carlos Lorca 4% 36% 20% 17% 14% 3% 3% 0% 0%
22% 27% 25% 13% 6% 2% 2% 0%
Cóndores De Chile 5% 28% 17% 20% 12% 12% 5% 3% 0%
18% 21% 24% 13% 11% 6% 3% 1%
Haydeé López 7%

Mario Salcedo 4%

Orlando Letelier 4%

Santa Laura 3%

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

El acceso de los(as) adolescentes al PRF es importante, porque explicaría el descenso sostenido
del primer embarazo, en este grupo. En aquellos centros que registran un menor acceso a PRF, se
observa una mayor tasa de embarazo, especialmente en el rango etario de 15 a 19 años.

Porcentaje Ingresos de Adolescentes al PRF, por edad y CESFAM, integrando la tasa promedio de
Embarazo en Adolescente para el Quinquenio 2014 al 2019

35
30

% ingresos a PRF 25
20
15

10 6,0% 11,0% 11,0% 12,0% 7,0% 10,0%
5
0 Carlos Cóndores Haydeé Mario Orlando Santa
Lorca De Chile López Salcedo Letelier Laura
< 15 años 5,27
15 a 19 años 4,4 4,5 26,88 18 3,7 18
21,66 27,7 18,26
30,33 29,65

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

En esta misma estrategia, destaca la baja en la tasa de embarazo adolescente que presenta el
CESFAM Dr. Carlos Lorca, sostenida en los últimos dos años, el cual desde el año 2018, ha instalado
la estrategia “Matrona en tu colegio”, una buena práctica que ha sido replicado por otros CESFAM,
con similares resultados.

112

En relación al género y la diversidad, es relevante recordar que las normas de género cultural y social
restringen muchas veces el acceso de las adolescentes a información y conocimiento básico y
prescriben un rol desigual y más pasivo en la toma de decisiones en relación a su sexualidad. Esto
disminuye su autonomía y expone a muchas de ellas a la coerción sexual y las relaciones abusivas.
Las mujeres adolescentes se encuentran poco empoderadas y en una situación de vulnerabilidad.
El empoderamiento de las adolescentes es indispensable para que las comunidades puedan lograr
el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y estén menos expuestas al riesgo de
embarazo e ITS, por causas asociadas al rol de género.
Asimismo, las expectativas tradicionales relacionadas con la masculinidad están asociadas con
comportamientos que aumentan el riesgo de infecciones de VIH/ITS entre los jóvenes varones
(número elevado de compañeros sexuales, consumo de drogas o de alcohol y el rechazo a buscar
atención médica cuando se padecen infecciones de transmisión sexual).

7.3.3. Conductas de Riesgo en el Ciclo Vital

En relación al consumo de tabaco estandarizada por edad43 de consumo actual de tabaco fumado
era de 39% (37% para las mujeres y 41% para los hombres), el porcentaje más alto de la Región.
Los datos por edad muestran que la prevalencia del consumo aumenta con la edad en menores de
35 años (20,2% para los jóvenes de 12 a 18 años de edad, 43,9% para el grupo de 19 a 25 años y
49,1% para el de 26 a 34 años) y desciende a partir de allí (42,5% y 37,2% para grupos de 35 a 44
años y de 45 a 64 años, respectivamente. El consumo es más frecuente entre la población de nivel
socioeconómico más bajo que entre la de los niveles medio y alto. A partir de la entrada en vigencia
de las leyes relacionadas con la publicidad, el consumo de tabaco para población general bajó de
42,4% en el 2006 a 34,7% en el 2014.

La prevalencia de consumo excesivo de alcohol (evaluado a través de AUDIT)44 fue de 11%, casi
ocho veces más alta en los hombres (19,7%) que en las mujeres (2,5%). Además, más de un tercio
de los escolares (35,6%) de 14 a 18 años declaró haber consumido alcohol en el último mes45. Para
Minsal 46, el consumo de marihuana tuvo una prevalencia de 11,3% en el 2014, notificando un
aumento de 59% con respecto a lo observado en el 2012 (7,1%), mientras que el consumo de
cocaína aumentó de 0,9% a 1,4% en ese mismo período47

El consumo de alcohol contribuye de manera significativa a la ocurrencia de daños físicos, sociales
y mentales. En la región, 4,8% de todas las defunciones y 9,7% de todos los cambios de vida por
discapacidad ocurridos en 2000 fueron atribuibles al consumo de alcohol. En el Caribe en el 2005,
el 40% de las adolescentes y el 50% de los adolescentes entre 12 y 18 años de edad habían
consumido alcohol y 1 en 10 jóvenes entre 16 y 18 años había consumido 4 o más bebidas
alcohólicas de una vez. Aproximadamente 1 en 10 adolescentes entre 13 y 17 años de edad, había
consumido alguna vez en su vida drogas ilícitas.

43 DEIS, 2013
44 DEIS, 2013
45 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol.
46 Décimo Primer Estudio Nacional de Drogas en Población General, Minsal 2013
47 Décimo Primer Estudio Nacional de Drogas en Población General, Minsal 2013

113

En este contexto, resulta muy relevante observar con cautela las personas con diagnóstico de
consumo de alcohol y otras drogas que son atendidas en la red comunal de salud mental. Esto, por
lo escaso del número de personas ingresadas a programa –solo 8 ingresos en un año- lo que
contrapone a lo expresados en la comunidades y sectores de planificación municipal48, donde la
comunidad expresa su preocupación por las situaciones de consumo de alcohol y otras drogas. Más
aún, reconociendo que la prevalencia esperada para nuestra comuna debería ser la menos de un
18%, que es lo observado a nivel nacional49

Se considera que el aumento de la violencia constituye una de las amenazas más apremiantes
para la salud y el desarrollo de los adolescentes50. Las principales causas de muerte entre jóvenes
de 10 a 19 años en la Región son el suicidio, los accidentes automovilísticos y los homicidios. En
2000, en la Región de las Américas la tasa de homicidio en los hombres y mujeres entre 15 y 29
años fue de 68,6 y 6,4 por 100.000 habitantes respectivamente (comparada con los países de alto
ingreso en Europa donde solo alcanzaba de 1,7 y 0,7 por 100.000 hombres y mujeres
respectivamente).

En la Clasificación Internacional de las Enfermedades 51 , conducta suicida aparece bajo la
clasificación de las causas externas de morbilidad y mortalidad como lesiones autoinfligidas
intencionalmente52. El “Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud” constituye el primer estudio
exhaustivo del problema de la violencia a escala mundial; en él se analiza en qué consiste, a quién
afecta y qué cabe hacer al respecto, y la define como “el uso deliberado de la fuerza física o el poder,
ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad,
que cause o tenga probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del
desarrollo o privaciones”53

En el año 2000, se suicidaron en el mundo 815 mil personas; es decir, aproximadamente una cada
40 segundos, convirtiendo al suicidio en la decimotercera causa de muerte a nivel mundial. El suicidio
es una de las principales causas de muerte prevenible y constituye un importante problema de salud
pública a nivel mundial y nacional. Es así como el Informe sobre la Salud en el Mundo54, señala que
el suicidio ocupó la quinta posición por su importancia en el segmento de población entre 15 y 44
años. Informes del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes 55 y de la
OCDE 56, 57 revelaron que las lesiones autoinfligidas intencionalmente son causa importante de
muerte en muchos países. Las tasas más altas fueron: Corea, Rusia, Hungría y Japón con más de
19 muertes por cada 100 mil habitantes; las tasas más bajas observadas fueron en el sur de Europa.
Chile ocupó el segundo lugar con mayor tasa de mortalidad por suicidio después de Corea, le sigue
Japón, México y Portugal.

48 http://www.municipalidadelbosque.cl/web/wp-content/uploads/2019/03/Pladeco-final-Parte-I.pdf
49 Décimo Segundo Estudio Nacional de Drogas en Población General. 2016
50 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3177:salud-del
adolescente&Itemid=2428&lang=es
51 CIE 10
52 OMS, 2019
53 Informe de la OPS, Salud Mental del Adolescente, año 2002
54 Informe OMS, Salud Mental, año 2004
55 Minsal, Chile. 2019
56 Minsal, 2011
57 Informe OCDE sobre Suicidio, 2011

114

Desagregada por sexo, la tasa de mortalidad por suicidio es tres a cuatro veces mayor para los
hombres que para las mujeres58. En adolescentes, las diferencias de género siguen el mismo patrón
que en la población general, tanto e nivel mundial como nacional. La salud mental y el suicidio están
estrechamente relacionados, es así como más del 90% de los casos de suicidio se asocian con
trastornos psiquiátricos59; siendo la enfermedad mental, un factor que predispone al comportamiento
suicida. La detección temprana de estos problemas psicosociales en grupos de alto riesgo por las
familias y por profesionales de la salud, es una de las estrategias de abordaje para la prevención del
suicidio60.

En Chile61, se hace referencia a que los estilos parentales positivos, se correlacionan con una
menor tasa de ideación suicida; igualmente se indica que en adolescentes con padres que presentan
un alto nivel de hostilidad marital encubierta, sus hijos adolescentes, presentan un guarismo más
alto de ideación suicida (2,51 veces más que en sus pares, cuyos padres no presentan hostilidad
marital)62. Las carencias económicas, educacionales y sociales, así como una pobre salud física, se
encuentran igualmente asociados a comportamientos suicidas63. Igualmente, los acontecimientos
estresantes como las rupturas, las pérdidas de seres queridos, los conflictos con amigos o
relacionados con el trabajo y la escuela, así como los acontecimientos que conducen al estigma,
humillación y vergüenza, pueden asociarse a tentativas de suicidio; lo que se hace particularmente
relevante en adolescentes víctimas de situaciones de abuso sexual y violencia en el entorno
escolar64.

En relación a lo anterior, el grupo de adolescentes lesbianas, gays, bisexuales y trans, muestra un
riesgo más alto de presentar ideación, planificación e intentos suicidas que sus pares
heterosexuales65, existiendo un alto riesgo de presentar ideación suicida y/o intentos suicidas
asociado a experiencias de Bullying66. En adolescentes lesbianas, gays, bisexuales y transexuales
(LGBT) la aceptación familiar se relaciona a una mejor autoestima y salud general, siendo además
un factor protector contra la depresión, el abuso de sustancias, la ideación y conductas suicidas,
asimismo un ambiente social de apoyo está significativamente asociado a una menor presencia de
intentos suicidas67.

Las estimaciones epidemiológicas de suicidio en adolescentes se fundamentan en registros oficiales,
donde los datos reportados hacen referencia a los suicidios consumados. Sin embargo, no se
dispone de cifras oficiales sobre los casos de intentos, dado que no existe una obligación de notificar
el evento. Las muertes por suicidio sólo dan cuenta de aquellos que logran consumarse, dejando en
el desconocimiento todos los intentos de suicidio que son, sin duda de una magnitud mucho mayor,
calculándose que se presentan aproximadamente 70 veces más que los suicidios consumados.

58 OCDE, 2011
59 OPS, 2010
60 OMS, 2008, OCDE 2011
61 Minsal, 2011
62 Florenzano, Valdés, Cáceres, Santander, Aspillaga, & Musalem, 2011.
63 Keith Hawton, 2009
64 OMS, 2008
65 Kann, 2011
66 Klomek, 2010
67 Hatzenbuehler, 2011

115

La realidad comunal parece no ser distinta a la nacional, con la agravante de que en la comuna
hay68:

• Alta prevalencia de riesgos biopsicosociales y comunitarios
• Alta prevalencia de enfermedades del área de la salud mental, que no logran altas clínicas

integrales en proporciones acordes a las necesidades de la población.
• Alta prevalencia de dificultades en el funcionamiento familiar y roles parentales.
• Estereotipia de rol que, de género afecta el proceso de individuación sexual, en minorías

sexuales
• Alta prevalencia de conflictiva escolar y bullying en el sistema escolar
• Otros,

Así, entre las personas de 10 a 19 años, se ha logrado registrar 81 casos que reconocen ideación
suicida y 24 intentos, sin tener registro de los suicidios exitosos, es decir aquellos que efectivamente
lograron si objetivo de interrumpir voluntariamente su curso de vida. El solo intento o la ideación
constituyen un factor de riesgo en sí mismo, por lo que se hace imperativo un modo de actuación
acordado y regulado entre los equipos sanitarios. Una vez más se podría volver sobre el 17% de
altas clínicas efectivas y expresar la preocupación por que efectivamente esta población haya tenido
el acceso debido a la prestación, que, en este caso, es urgente.

Respecto de lo antes mencionado, los equipos de salud mental de El Bosque tienen plena conciencia
de lo crítico de esta etapa del curso de vida69 y de su responsabilidad respecto del abordaje integral,
que requieren estas temáticas. Considerando a la población asignada, se cerca del 22,5% de esta,
haya presentado algún síntoma en la esfera de la salud mental y que, de ella, los sistemas sanitarios
pueden tener una cobertura efectiva de, al menos un 17% de la población que se espera que consulte
por pre
valencia.

7.3.4. Salud Mental en el Adolescente

Respecto del acceso al sistema de salud y específicamente a programas de apoyo en salud mental
y en relación a la población ingresada al programa de salud mental, según REM P 2019 se observa
mayor población que la propuesta como meta según, según los indicadores de actividad de atención
primaria70 se considera la atención del 17% de dicha prevalencia.

68 https://reportescomunales.bcn.cl/2015/index.php/El_Bosque
69 Minsal, 2017
70 Minsal, Metas IAAPS, 2019

116

Comparación entre PBC proyectada versus efectiva. Programa de Salud Mental, Septiembre 2018-
Septiembre 2019

280 267 268
260 263

240

220 228
200
209 213

180 175
160 150 152
140 140
120 139 138

100

CESFAM Santa CESFAM Carlos CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM Mario
Cóndores de
Laura Lorca Haydée López Canciller Salcedo
Chile
Orlando Letelier

PBC PBC Esperada

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Respecto de los ingresos, estos fueron mayores de los planificados, tal y como lo expresa la gráfica
anterior, generando dificultades para la entrega de concentraciones efectiva de prestaciones lo que
se expresó en una baja tasa de consultas por paciente, afectando finalmente la efectividad que
alcanzó solo un 17% de altas clínicas del total de la población ingresada.

Comparación entre Ingresos versus egresos clínicos. Programa de Salud Mental,
Septiembre 2018- Septiembre 2019

250
208

200

150

150 132 118 112
117

96
100

50 30 30 36 34
14 SANTA LAURA

0 CONDORES HAYDEE LOPEZ MARIO SALCEDO ORLANDO
CARLOS LORCA Ingresos Egresos LETELIER

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

En relación con los diagnósticos observados, destaca el trastorno del comportamiento y de las
emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia de los diagnósticos registrados en
esta área (64.7%). El segundo motivo de consulta son los Trastornos Hipercinéticos (33,09%). Llama
la atención tanto por la magnitud del diagnóstico de trastornos del comportamiento como la baja tasa
de egresos, sobre todo por lo complejo que resulta para el adolescente portar esta situación de salud
y no poder acceder al tratamiento que le permita tener un alta clínica efectiva, sobre todo porque
este diagnóstico suele afectar de manera significativa el logro de la meta propia del ciclo vital del
adolescente, que es la construcción de la identidad adulta y el ajuste a la comunidad, en todas sus
expresiones (escolar, familiar, laboral, entre otras).

117

Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia
en CESFAM en población de 10 a 19 años - Junio 2019

Otros trastornos del comportamiento y de las emociones 534
de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

Trastorno de ansiedad de separación en la infancia 4

Trastorno disocial desafiante y oposicionista 14

Trastorno Hipercinético 273

0 200 400 600
Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Otros diagnósticos identificados son los trastornos del humor, en sus diferentes expresiones, siendo
este el segundo diagnóstico más prevalente en esta línea diagnóstica, seguido por los trastornos de
ansiedad.

Diagnósticos de Trastornos del Humor en Población de 10 a 19 años - Junio 2019

Depresión Post Parto 2

Depresión Grave 8

Depresión Moderada 169

Depresión Leve 57

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Diagnósticos de Trastornos de ansiedad en CESFAM en población entre 10 y 19 años- Junio 2019.

Otros trastornos de ansiedad 132

Trastorno de ansiedad generalizada 76

Fobias sociales 1

Trastorno de pánico sin agorafobia 2

Trastorno de estrés post traumático 1

0 20 40 60 80 100 120 140

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

118

Según las dos graficas anteriores, destaca la presencia de diagnósticos asociados a la
sintomatología ansiosa depresiva, situación que resulta llamativa, volviendo a considerar la baja
tasa de altas clínicas y la tipología diagnóstica.

Respecto del uso de la red sectorial, en salud mental, para este ciclo vital, se constatan 141
derivaciones a COSAM El Bosque; donde al igual que en la atención primaria, el diagnóstico más
prevalente son los trastornos del comportamiento y de las emociones de inicio habitual en la infancia
y adolescencia.

Diagnóstico de Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia
y adolescencia atendida en COSAM en población de 10 a 19 años - Junio 2019

7 Trastorno hipercinético

Otros trastornos del
comportamiento y de las
emociones de comienzo
habitual en la infancia y
78 adolescencia

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Diagnóstico de Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia
y adolescencia en COSAM en población de 10 a 19 años - Junio 2019

14 13

12

10

8
8

65
4

43
2

2

0 Epilepsia Otras
Esquizofrenia Retraso mental Trastorno de la Trastorno
personalidad generalizado del
desarrollo

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

En COSAM Infanto juvenil, en coherencia con la baja cobertura observada en atención primaria,
respecto del consumo de alcohol y otras drogas, en este ciclo vital, solo se registran 6 casos y 5 de
ellos corresponden a policonsumo. En este sentido se hace necesario fortalecer la red de alcohol y

119

drogas, además de fortalecer las capacidades de los equipos de atención primaria para la detección
y adecuado abordaje. Esto, puede ser explicado por la poca permanencia del equipo infanto-juvenil
en COSAM, menos de un año.

7.3.5. Salud Respiratoria de los Adolescentes.

Respecto de la salud respiratorio de los adolescentes, a 30 años de la implementación del
Programa IRA71 se puede concluir que este, ha sido un importante aporte en la “disminución de la
morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas”72, estrategia que pierde su impacto en la

medida en que el niño y la niña crecer y se integran al grupo etario de la población adolescente, no

obstante la estrategia presenta coberturas comunales, por sobre el 5% planteado por la estrategia

nacional de salud, como meta para la década 2011-2020.

Si bien la cobertura comunal a junio 2019 es de un 6,3% en todo el rango etario evaluado (0-19
años), al desagregarlo por población infantil y adolescente se obtiene un 10% de cobertura en
población de 0-9 años, valor que coincide con la prevalencia esperada ajustada a la población inscrita
validada, mientras que la cobertura de población adolescente (10-19 años) es de solo un 2,7%. Esta
temática es un desafío en términos de mejorar la adherencia de los y las adolescentes al programa.
La tabla siguiente evidencia lo indicado, mostrando la cobertura alcanzad por CESFAM, destacando
CESFAM santa Laura, por su baja cobertura.

Cobertura de Programa IRA por CESFAM año 2019

Centro de Salud Población de 10 a 19 años PBC de 10-19 años Cobertura a junio 2019

Dra. Haydée López 4.576 148 3,2%
C. Orlando Letelier
Dr. Carlos Lorca 3.638 123 3,4%
Cóndores de Chile 5.468 169 3,1%
Dr. Mario Salgado 3.930 95 2,4%
Santa Laura 3.606 88 2,4%
El Bosque 3.657 36 1%
24.875 659 2,7%

7.3.6. Salud Bucal en el Adolescente

Respecto de la salud bucal, es importante destacar que dentro de los Objetivos Sanitarios de la
década 2011-2020, se encuentra prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en
menores de veinte años en Chile, con énfasis en los más vulnerables. Las enfermedades bucales
son enfermedades crónicas, multifactoriales y acumulativas, siendo la caries no tratada la condición
con mayor prevalencia en adolescentes chilenos.

En la comuna, el total de atenciones odontológicas en usuarios menores de veinte años ha ido en
aumento desde el año 2013, alcanzando un 45% en el 2017. En el año 2017, se logró una cobertura
anual en atención odontológica en doce años de un 85,3%, superior al 2016 (80,6% a nivel comunal)

71 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas, Minsal

72 Girardi B, G., Astudillo P., Zúñiga F. El Programa IRA en Chile: hitos e historia. Revista Chilena de Pediatría
Vol. 72 N°4 Santiago, Julio 2001: 282-300

120

y al 75% nacional. A agosto de 2019, la cobertura odontológica en población de doce años era de
un 54%, superando el 49,3% esperado a nivel nacional, planificándose, para el 2020, alcanzar al
80% de la población de doce años, inscrita percapitada.

Sin embargo, la mirada epidemiológica de la salud bucal en el grupo de 12 años no solo debe
limitarse a evaluar la cobertura, sino también el impacto, considerando que al 2020 el país espera
tener en promedio un 1,9 de dientes dañados por caries, medido a través de un índice COPD, cuando
la comuna espera un COPD de 2,25 para dicho año. Si bien este valor está por sobre lo esperado a
nivel del país, para la comuna representa un buen resultado sanitario, ya que da cuenta de una
disminución sostenida en el índice desde el 2015, tal y como lo evidencia la siguiente gráfica.

Proporción índice COPD en Niños y Niñas, para el periodo 2013 al 2020. Comuna de El Bosque

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Respecto de la atención de adolescentes que cursan cuarto año de educación media o su
equivalente; las atenciones integrales se realizan en dos dispositivos dentales (SPOM, carros
dentales) y dos unidades portátiles, ubicados en diferentes liceos de la comuna. En la
implementación y desarrollo de este programa, ha sido fundamental el trabajo intersectorial
sostenido con la Dirección de Educación Municipal. Durante el 2019, se ha priorizado a los(las)
alumnos(as) que no habían recibido atención en años anteriores; siendo un importante aporte, la
habilitación del equipamiento para la toma radiográfica, lo cual aporta exámenes complementarios
para el diagnóstico de caries. Durante el 2018 se realizaron 322 altas odontológicas integrales en
estudiantes de cuarto medio o equivalente; mientras que, en el 2019, al 31 de agosto ya se había
realizado 371 altas integrales y una cobertura de un 26% en población de 7 a 19 años, por sobre lo
esperado a nivel nacional (14%).

7.3.7. Participación en Adolescentes.

En términos de participación adolescente en temas de salud, es relevante destacar que el trabajo
con adolescentes es fundamental para acelerar los progresos en la lucha contra la pobreza, la
desigualdad y la discriminación, en cualquiera de sus formas73; este es un periodo sensible tanto a
la intervención biopsicosocial y comunitaria, como a los efectos que tiene la no intervención;
considerar plenamente las perspectivas de los(as) adolescentes, es el mejor modo de comprender
lo que ellos(as) esperan de los adultos. En este sentido, crear oportunidades y mecanismos para

73 https://unicef.cl/web/participacion-adolescente/

121

que participen en la sociedad, de una manera activa, libre e informada74, no solo ayudará les ayudará
a tener más confianza en sí mismos, sino que, además, contarán con los conocimientos y
capacidades para integrarse exitosamente a su comunidad, como adultos saludables y socialmente
productivos. Respecto de la participación de adolescentes en el país, es importante considerar que:
Un 15,5% de adolescentes (entre 12 y 17 años) residentes de zonas urbanas, participa en alguna
organización. Esto baja a un 14,1%75, cuando residen en zonas rurales.
Los y las adolescentes de pueblos originarios, participan proporcionalmente más que lo que no se
reconocen como perteneciente a algunas etnias (20% en el caso de población originaría y menos de
un 15% entre los no originarios)76, independiente si residen en urbe o en ruralidad.

Las organizaciones en que más participan los jóvenes son grupos religiosos (36,4%); clubes
deportivos recreativos (35,3%), agrupación cultural (9,7%), organizaciones juveniles (6,3%) y
organizaciones de vecinos (3,8%).77

Un 13,5% de adolescentes que se reconocen como provenientes de pueblos originarios que
participan, lo hace en una comunidad indígena78.
El 90% de adolescentes (entre 15-19 años) están de acuerdo y muy de acuerdo con que son un
aporte a la sociedad79

No se sienten escuchadas(os); mucho menos partícipes de un mundo político-público que les
infantiliza; tampoco se sienten reconocidos(as) como ciudadanos(as) legitimados (as)80
Declaran que, dentro de los derechos menos respetados, está el ser escuchado y específicamente,
en lo referido a tomar en cuenta su opinión, sobre los asuntos que les afectan81

Todos los estudios indican que la participación adolescente es relevante porque:
Fomenta una ciudadanía positiva, durante el proceso de convertirse en adultos
Impacta positivamente la convivencia escolar.
Contribuciones a enriquecen y dar contenido a políticas que benefician a la comunidad en su
conjunto
Fomenta la capacidad de decidir y otorga poder frente a la toma de decisiones sobre su propia salud
y bienestar.

Los(as) adolescentes pueden –y quieren– ser parte de las soluciones de sus problemas, los de sus
familias y de su entorno, por eso es importante garantizar que sus opiniones sean escuchadas y
consideradas, donde la participación adolescente es un proceso, para que estos jóvenes tomen parte
activa, de las decisiones que les afectan. Cuando estos adolescentes participan activamente en la
vida cívica, tienen más probabilidades de evitar actividades de riesgo como el consumo de
sustancias, comisión de delitos, entre otros; también tienen más posibilidad de tomar decisiones con
conocimiento de causa sobre su sexualidad; son más conscientes y asumen más responsabilidad

74 https://unicef.cl/web/participacion-adolescente/
75 Casen, 2009
76Casen, 2009
77Casen, 2009
78 Casen, 2009
79 VI Encuesta Nacional de Juventud, 2009 – INJUV
80 Fuente: Yo Tengo Derechos, Diálogos Juveniles 2009 – INJUV, PNUD y AECID
81 Fuente: Estudio Mi Opinión de SENAME.

122

sobre sus derechos jurídicos y tienden a superar los desafíos que afrontan, en su camino hacia la
edad adulta. Más adelante, esta capacidad servirá de base de las decisiones que tomen en favor de
sus propios hijos82

En la comuna, la participación comunitaria está ligada a la estrategia “Espacios Amigables” que
promueve la participación de adolescentes y jóvenes, a nivel local e incentiva la formación de
Consejos Consultivos de Adolescentes y su participación en la evaluación de los espacios
amigables.

Es importante mencionar que el “Consejo Consultivo de Adolescentes” de la comuna de El Bosque,
se constituye a partir del interés de los jóvenes por participar más activamente en la toma de
decisiones respecto de los temas que les aquejan; asumiendo protagonismo y un liderazgo
propositivo, con sentido de corresponsabilidad respecto de las temáticas propias y específicamente,
en los temas de salud. Esta iniciativa surge al alero del Centro de Salud Integral del Adolescente
(CSA Alter Joven), institución que, respondiendo a los lineamientos comunales, acoge a estos
jóvenes y los apoya en el desarrollo de sus competencias para el liderazgo comunitario y en temas
de salud importante para el ciclo, usando metodologías apropiadas y pertinentes, no solo desde el
enfoque de ciclo sino que además, desde la pertinencia cultural, territorial y de género.

El proceso fue iniciado el año 2013, fortaleciéndose a través de la alianza con la Oficina de la
Juventud de la comuna, para capacitar a jóvenes y adolescentes en prevención del consumo de
alcohol y otras drogas, el embarazo no deseado y otras temáticas vinculadas con la gestión sanitaria
territorial participativa, temática central en el modelo de gestión del CSA Alter Joven.

La formalización del Consejo Consultivo se realizó durante el año 2015, con un grupo de siete
jóvenes que participaron activamente en el diseño del plan de trabajo del CSA Alter Joven para ese
año; especialmente en la identificación y estrategias de fortalecimiento de factores protectores para
los jóvenes, respecto de la salud sexual y la salud mental. En los años posteriores, esta agrupación
se ha ido consolidando, en términos de estructura y funcionamiento, a partir de la ejecución de hitos
formativos, del acompañamiento permanente de los profesionales del CSA Alter Joven y de la
articulación territorial con otras instituciones municipales (Oficina de la Juventud, Dirección de
Educación, otros) según los lineamientos del Plan de Salud Comunal. De este modo, el Consejo
Consultivo de Adolescentes ha cobrado protagonismo como una agrupación de jóvenes, que desde
un liderazgo transformador y propositivo, tienen injerencia local, respecto de la aplicación de políticas
públicas que les afectan, sea en salud u otras áreas que le son de interés.

Actualmente el Consejo Consultivo está constituido 37 adolescentes que representan a colegios,
organizaciones comunales y usuarios de la red de salud de la comuna y que lideran diversos
espacios de discusión donde se debaten los temas que les son propios, siendo capaces desde un
rol de empoderamiento, aportar a una conducción más participativa de las políticas locales para este
ciclo vital; siendo no solo un aporte para el ejercicio del derecho a la salud, sino como un factor
protector del asentamiento de los procesos democráticos, en la comuna.
Todo lo anterior, también ha favorecido la integración de estos jóvenes en su comunidad, la que ha
ido cambiando la percepción de ellos como un grupo que personas que “adolecen” hacia un grupo
de personas que tienen opinión y que proponen mejoras, no solo para ellos sino que también para
otros y otras. Lo anterior ha favorecido su identidad y su sentido de comunidad, fortalecido la

82 OPS/OMS. Salud del Adolescente. 2019

123

cohesión social e influencia positiva que tienen estos jóvenes en sus entornos cercanos; siendo
relevante el reconocimiento de ellos y ellas como líderes sociales, no solo por su comunidad
(familias, escuelas y barrios) sino también, resulta valiosa el reconocimiento de sí mismos como
actores sociales -protagonistas de sus vidas, conductores de procesos políticos y sociales- y la
vinculación de esta percepción con la responsabilidad social que ello conlleva.
Desde su conformación hasta la fecha83, los hitos relevantes para este Consejo Consultivo, para el
periodo 2018 -2019 fueron:
Proyecto Minga: Creación de Mural en Hospital Dr. Exequiel González Cortes.
Jornadas anuales para fortalecimiento de líderes comunitarios
Jornadas anuales de Salud Sexual
Representación intercomunal y regional en instancias de encuentros juveniles del SSMS y SEREMI
de Salud.
Ejecución y continuidad de Proyectos Buenas Prácticas año 2016 y 2017: Diseño de material
preventivo para Adolescentes (chapitas, roller, adhesivos, cápsulas radiales de Historias
Adolescentes, Diccionario Adolescente, entre otros), Diseño e implementación del Manual del
Monitor Adolescente.
Continuidad de Campamentos Formativos de Verano: los que funcionan desde el 2016, para la
formación de Monitores de Salud Adolescente
Talleres preventivos en espacios comunitarios: Salud Sexual Reproductiva, Alimentación Saludable
y Actividad Física, Prevención de Violencia y Drogas.
Constitución de Personalidad Jurídica del Consejo Consultivo.
Apoyo a jóvenes organizados en la presentación de proyectos a fondos públicos concursables.
Continuidad del Programa radial “Alter-Nativa: Conversando la Salud Adolescente” transmitido en
vivo, todos los martes de 17:00-18:00 horas en Radio El Bosque 107.9 FM.
Asesoría y creación de material audiovisual para el trabajo preventivo comunal (videos mitos
respecto del suicidio adolescente, decálogo adolescente, historias para capsulas de radio teatro,
video de promoción de la participación, etc.)

Respecto del acceso de la población adolescente a los servicios sanitarios, hay que recordar
que, en la mayoría de los países, el acceso sigue siendo insuficiente. Muchos adolescentes y jóvenes
encuentran obstáculos legales, económicos y ambientes hostiles cuando utilizan los servicios de
salud como el incumplimiento de la confidencialidad, los juicios de valor y la desaprobación
relacionados con la actividad sexual, el consumo de drogas y la discriminación. El acceso a los
servicios de salud, además se ve afectado por la política de financiamiento de los de sistemas de
salud, barreras geográficas y disponibilidad de personal de salud con competencias específicas en
esta población.
Se sugiere, entonces, un enfoque centrado en los(as) adolescentes, en sus derechos, capacidades
y necesidades básicas de aprendizaje para el autocuidado de su salud. Esto debe considerar que,
en la salud intervienen no solo las acciones de cuidado que realizan los servicios de salud, sino
también y en igual medida, las acciones de autocuidado y cuidado mutuo que llevan a cabo los(as)
adolescentes a partir de la información y apoyo que obtienen de su red social, y que resultan
sustantivas a la hora de tomar decisiones respecto de su propia salud y la de los demás.
En este sentido, es destacable que nuestra comuna cuente con equipos orientados hacia la atención
de este grupo de población en los seis centros de salud; esto es reforzado con el refuerzo que
entrega el Programa de Espacios Amigables en los CESFAM Dr. Mario Salcedo y C. Orlando Letelier
a lo que se agrega la significativa labor la CSA Alter Joven. Además, se integra a la red de

83 Evolución Espacios Amigables, 2018

124

prestadores para este ciclo vital, el COSAM Infanto Juvenil y en Salud Bucal Itinerante, que han sido
instalados en espacio educativos, a fin de favorecer el acceso de esta población, a las prestaciones
de la red de salud.

Respecto de la respuesta de la red de salud, frente a las necesidades de los(as) adolescentes, es
importante destacar que:

A nivel mundial: La Estrategia Mundial y la consecución de los Objetivos del Desarrollo Sostenible
(ODS) centran su interés en los y las adolescentes, junto con las mujeres y niños, señalando que
son fundamentales para el logro y éxito de la Agenda 2016- 2030. Así, se reconoce la importancia
de invertir y generar oportunidades en la adolescencia, no sólo por los problemas de salud
específicos que los afectan, sino que se visualiza como una etapa decisiva del desarrollo, que
presenta grandes oportunidades para construir y consolidar formas de vida saludable que
incrementan la salud y el bienestar en la adolescencia y como impulsores claves del cambio en la
era posterior.
A nivel Nacional: El Ministerio de Salud (Minsal) ha aplicado la evidencia científica y la literatura, dan
respaldo al desarrollo de acciones tempranas, oportunas, integrales e integradas, para impactar
positivamente en la salud de adolescentes. Así, se ha impulsado el Programa de Salud Integral de
Adolescentes y Jóvenes a través del Control Joven Sano, que contiene la realización de un control
de salud integral a los(as) adolescentes en el sistema público, fundamentado en que
aproximadamente dos de cada tres muertes prematuras y un tercio de la carga total de morbilidad
en los adultos, están relacionadas con comportamientos que se inician durante la adolescencia.84´85.
Con ello, se espera que los equipos realicen un control de salud integral a los(as) adolescentes; que
apliquen los diversos enfoques del modelo de atención integral en salud (MAIS) y logren identificar -
desde la anticipación al riesgo- tanto los factores protectores como de riesgo, para una adecuada
gestión sanitaria de la problemática adolescente.
Para ello, el equipo debe: utilizar la ficha CLAP, OPS/OMS, como instrumento de registro y
aseguramiento del grado óptimo de la calidad de la actividad; establecer un diagnóstico integral
(biopsicosocial, comunitario y espiritual) y un plan de atención priorizado, según hipótesis
diagnóstica, riesgo de vulnerabilidad y factores de protección; establecer coordinación con otros
programas, según diagnóstico de los problemas y necesidades de salud, para realización de
consejerías, consultorías, acciones de promoción y prevención de la salud y atención de morbilidad;
desarrollar una labor en el marco de la confidencialidad y privacidad, para el fortalecimiento del
vínculo entre el joven y el sistema sanitario; disponer, utilizar y monitorizar, las Orientaciones
Técnicas para el Control de salud de los adolescentes e identificar necesidades de capacitación de
los equipos técnicos.86
A nivel comuna: El Bosque, ha fomentado una cobertura creciente del Control de Salud Integral del
Adolescente, sin importar su estado de salud o motivo de consulta, para favorecer el ingreso de los
jóvenes al sistema y otorgarles un espacio para realizar actividades de promoción, prevención,
detección precoz y diagnóstico oportuno, que permitan brindar a tiempo y de manera pertinente, la
atención requerida87.

84 http://www.ochisap.cl/index.php/situacion-de-salud/condiciones-de-salud-en-grupos-de-poblacion?showall=&start=3
85 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3177:salud-del
adolescente&Itemid=2428&lang=es
86 https://www.minsal.cl/portal/url/item/bd910c3a0e69fb1fe040010164011763.pdf
87 https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/OT-CONTROL-DE-SALUD-INTEGRAL-FINAL.pdf

125

Hay actualmente, recomendaciones técnicas específicas que están dirigidas a profesionales y
técnicos de los equipos del nivel primario, vinculados a la atención de salud de adolescentes, para
establecen el puntos de encuentro cercanos entre este grupo y el sistema de salud municipal, según
lo propone la OPS88. Las siguientes gráficas muestran la cobertura alcanzada, tanto para la CLAP
como para el Control de Joven Sano, por CESFAM y para los años 2016 al 2019.

N° CLAP aplicadas en el periodo 2016 al 2019 (proyección), por CESFAM. Comuna de El Bosque.
1.400

N° CLAP 1.200
1.000

800
600

400 CL CCH HL MS COL SL
200 542 773 805 667 1.340 701
893 783
0 1.018 0 733 0 0 666
601 661 368 498
2017
2018
2019

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

N° Controles de Salud Joven Sano, para los años 2017 al 2019 (proyección), por CESFAM. El Bosque.
1.400

N° Control Joven Sano 1.200

1.000

800

600

400

200 CL CCH HL MS COL SL
843 587 722 707 550 286
2017 1.172 737 767 862 1.387 482
2018 922 740 748 926 1.138 644
2019

Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque

Los datos de ambas gráficas evidencian inconsistencia respecto de la aplicación de las Orientaciones
Técnicas para el Control de Salud de los Adolescentes, en los distintos centros de salud de la red
comunal, lo que no ofrece explicación técnica. Es importante recordar que para trabajar con

88 https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/OT-CONTROL-DE-SALUD-INTEGRAL-FINAL.pdf

126

adolescentes, el equipo sanitario debe aplicar el enfoque anticipatorio al riesgo, tal y como ya se ha
mencionado en reiteradas ocasiones.

Por todo lo anteriormente mencionado, es que la Dirección de Salud Municipal apuesta por un trabajo
concreto al abordar esta problemática de salud y es ahí donde el programa Vida Sana surge como
una estrategia de impacto al implementarse como una opción de cambio en estilos de vida poco
saludables para la población con factores de riesgo de la comuna de El Bosque.

7.3.8. Vida Sana en el Adolescente

El programa Vida Sana de la comuna de El Bosque está enfocado en el Modelo de Atención Integral
de Salud Familiar, el cual cuenta con un equipo transdisciplinario, donde se desarrollan las
prestaciones individuales y talleres cuyo objetivo es contribuir a reducir los factores de riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares en la población de la comuna. A la fecha, el programa
cuenta con 700 cupos rotatorios, para una población entre 6 meses a 64 años inscritos en FONASA,
incluyendo mujeres embarazadas y post parto que pertenecen a los centros de salud y que cumplan
los criterios de inclusión del programa.

Este programa, ha generado alianzas intersectoriales, especialmente con Educación y Medio
Ambiente, de forma innovadora, dando cobertura a niños y adolescentes que presenten malnutrición
por exceso. Además, en los centros de salud se ha avanzado en incorporar la estrategia dentro de
las prestaciones de la red de salud, pudiendo entregar respuesta a los usuarios en sus necesidades.
En cuanto a cumplimiento de meta, se puede mencionar que de los 700 cupos entregados en el
marco del programa vida sana en la comuna, se ha logrado la cobertura de cupos distribuidos de la
siguiente manera1:

Grupo Etario Distribución Nº Cupos Egresos Usuarios % de
de cupos ingresados Bajo cumplimiento
Control
Usuarios de 6 meses a 280 268 26 86.42%
5 años 242
Usuarios de 6 a 19 140 135 17 84.28%
años 280 266 36 118 82.14%
Usuarios 20 a 64 años 700 669 79 84.28%
Total 230
590

Se alcanza un 84.28% de cobertura a octubre de 201989 del total planificado, con un total de 79
egresos90, donde se ha trabajado en alianza con educación para cumplir la cobertura de niños y
adolescentes, priorizando en la selección de escuelas, la prevalencia de malnutrición por exceso y
el trabajo realizado desde el CESFAM con escuelas del sector, generando la estrategia de potenciar
acciones ya realizadas y en su conjunto, evitar la sobre intervención. Los Jardines Infantiles y

89 Datos obtenidos de Registro Local.
90Se entenderá por egreso, a la finalización de participación de usuario en programa vida sana, entre los motivos de egreso
está: abandono, cambio de domicilio, enfermedad y/o alta por cumplimiento de meta

127

Establecimiento Educacional seleccionados son: Jardín Paraíso de los Niños91, Jardín Rayito de Sol
y Jardín Estrellita de Los Morros92, Jardín Laurita Vicuña y Escuela Mario Arce Gatica, Jardín Mi
pequeño mundo93 y Jardín Sol Naciente94.

Como Programa Vida Sana, se ha generado convenios con los Jardines Infantiles y Establecimiento
Educacional seleccionados para el trabajo con niños y adolescentes, donde en primera instancia se
una realizó pesquisa y posterior cálculo de prevalencia de malnutrición por exceso, además de
visualizar alianzas con el intrasector (DISAM, Centros de Salud) para potenciar acciones en los
usuarios. Los resultados preliminares de los usuarios que han cumplido 6 meses de intervención
para el 2019 son:

• El 5.25% presenta mejora en la condición nutricional
• En niños y niñas de 2 a 4 años mejoran su Zscore de P/T
• De 5 a 19 años mejoran su Zscore de IMC
• En adultos de 20 a 64 años, ha bajado el 5% de su peso.
• El 36.4% de los usuarios ingresados mejora su perímetro de cintura.
• El 26.2% de usuarios, mejora condición física.
• Durante el año 2019, el Programa Vida Sana comuna se ha incorporado en diversas

iniciativas a nivel local, con el intersector y de forma más específica en los lugares donde se
ejecuta como jardines, escuelas y/o CESFAM, sin dejar de perfeccionar algunos aspectos
de contenido para mejorar las intervenciones.

En esta estrategia, se han incorporado temáticas nuevas, integrando propuestas de la población
usuaria, que van desde talleres de “Psiconutrición” hasta “Cine Saludable”, “Huerto Saludable”, taller
con base teórica-práctica donde se explica cómo mantener un huerto saludable y de forma
participativa se realiza una bomba de semilla; “Alimentación Consciente”, taller de cocina que lidera
una usuaria de programa vida sana donde se muestra y preparan diversas opciones de alimentos y
cocción para alimentarse de forma saludable; y finalmente “De la semilla al plato”, taller que se realiza
mediante un juego didáctico, se establece una conversación reflexiva sobre temas de interés común,
relacionados con salud; integrando también acciones masivas, como Trekking en cerro, “Piscinatlón”,
Olimpiadas Escolares y Spa Vida Sana.

Desafíos 2020
Los desafíos para el año 2020, se presentarán en ejes de acción, los que serán las líneas
estratégicas de acción que guiarán el quehacer de los equipos.

Fortalecimiento de Factores Protectores en los Adolescentes, a través de:

• Favorecer las Estrategias Comunitarias para el Fortalecimiento de los Factores Protectores
en Salud (Talleres, Encuentros, Tocatas, Espacios Recreativos y Funcionales, Intersectorial,
otros) a fin de potenciar la participación comunitaria como espacio de validación e integración
social.

91 Sector 1 de Planificación Municipal.
92 Sector 2 de Planificación Municipal.
93 Sector 5 de Planificación Municipal.
94Sector 6 de Planificación Municipal

128

• Favorecer el aumento de Espacios Amigables, en la red comunal, para que los adolescentes
puedan acceder a prestaciones diseñadas con criterio de curso de vida, género y pertinencia
cultura, cerca de sus hogares.

• Mejorar la integración de la red, para garantizar la continuidad del cuidado en adolescentes
que sean derivados desde y en la red de salud municipal

• Mejorar la difusión de la cartera de prestaciones (talleres, Medicina Integrativas, exámenes
preventivos, salud bucal, otros) para el ciclo vital, para que los adolescentes y sus familias,
conozcan la oferta comunal en salud.

• Promover la participación activa de los jóvenes, en las temáticas relacionadas con su
bienestar y salud, a través de estrategias de empoderamiento comunitario e integración
sustantiva a la planificación sanitaria, en los territorios.

• Favorecer la integración comunitaria del adolescente a los distintos espacios de participación
comunitaria (Mapa de Oportunidades Comunal: Oferta deportiva, Social, grupos de intereses,
movimientos, acción cultural, ecológicas, otros).

• Fortalecer el trabajo articulado con equipo Técnico de Dirección de Salud, Centros de Salud
Familiar y Alter Joven, para potenciar el programa como parte de la red de salud siendo una
herramienta en la prevención de factores de riesgo en el grupo familiar.

• Fomentar el rol de los Profesionales de los Equipo de Salud, en relación con el trabajo
comunitario, especialmente a través del fortalecimiento de habilidades comunicacionales y
de animación comunitario en los equipos transdisciplinarios que trabajan con adolescentes.

Mejorar la Gestión Clínica

• Mejorar el acceso a consulta de morbilidad en adolescentes, por diversas consultas (salud
bucal, salud mental, salud sexual, salud respiratoria, otros).

• Diseñar, difundir y aplicar protocolos críticos para el ciclo vital: Suicidio, Vulneración de
Derecho, otros

• Realizar auditorías sistemáticas a la aplicación de normas guías y protocolos en la red de
salud comunal, que son aplicables al ciclo de vida. .

• Iniciar los procesos tendientes a aumentar el número de los “Espacios Amigables” para
Adolescentes, en la comuna.

Bienestar y Salud Mental Integral

• Mejorar el acceso a consulta de morbilidad (aumentar tasa de consulta) en la Red de Salud,
con el fin de aplicar el enfoque anticipatorio al riesgo, pesquisar tempranamente las patologías
existentes y fomentar la educación sanitaria y la gestión integral del riesgo, en términos
familiares, comunitarios y espirituales.

129

• Aumentar las intervenciones desde el Enfoque Familiar (Consejerías, VDI, Planes de
Intervención según Riesgo Familiar y MM, CN y CNN con caso índice adolescente, para
potenciar el rol de algún adulto significativo, como apoyo frente a las crisis normativas y no
normativas.

• Aumentar la cobertura de instrumentos de tamizaje en salud mental (Edimburgo, Crafft,
CLAP, otros).

• Instalación de protocolo de suicidalidad en la red de prestadores de salud municipal, con
énfasis en los equipos de cabecera y la red de urgencia comunal.

• Mejorar acceso a consulta integral en salud mental, favoreciendo la integración de la red
municipal y del área, términos sectoriales e intersectoriales y en los distintos niveles de acción.

• Mejorar las competencias de los equipos de los centros de salud, con enfoque comunitario,
de curso de vida y de género, para el trabajo transdisciplinario, en este ciclo vital.

• Instalación de Protocolo de Vulneración de Derecho, en la Red Comunal sectorial e
intersectorial.

• Fortalecer la implementación de una estrategia articulada en OH y Drogas, tanto sectorial
como intersectorial.

• Modelar prestaciones integrativas para Salud Mental en Adolescente (adolescentes con
multimorbilidad: cáncer, dolor, dependencia, depresión, consumo, otros; son atendidos con
programas integrales de medicina alopática y complementarias: Terapia Floral, Acupuntura,
Yoga, otros.

• Fortalecer la integración del Programa Vida Sana, a las acciones de los CESFAM y CSA, como
parte de estrategias locales para abordar a los adolescentes, a través de intervenciones
individuales y grupales, para el fomento de estilos de vida saludables.

• Crear y difundir una oferta de actividades físicas y recreativas atractivas, que genere
adherencia en los usuarios, y que contribuya en la mejora de la condición física en niños/as
adolescentes y adultos de la comuna de El Bosque.

• Aumentar cobertura y ampliar estrategias para la pesquisa temprana de VIH-ITS, para mejorar
la pesquisa y disminuir el daño, en adolescentes que viven con VIH.

• Aumenta la cobertura de ingreso a Métodos de Regulación de Fecundidad, para que los y las
adolescentes ejerzan el derecho de planificar su familia, a través de la toma de decisiones
fundadas e informadas.

• Fortalecer las estrategias de prevención del 2° embarazo en madres adolescentes, a fin de
favorecer la integración de la adolescente a los procesos propios de su ciclo (escolarización,
cierre de proceso identitarios, otros).

• Favorecer la aplicación de Enfoque de Ciclo en CPN a través de la aplicación de G.A. del 1° y
2° Embarazo, a fin de entregar prestaciones oportunas y pertinentes.

130

• Integrar a la estrategia de Espacios Amigables al Programa IRA, para mejorar su adherencia
la integrar enfoque de curso de vida.

Ejercicio de Derechos:

• Favorecer un abordaje de atención integral de adolescentes LGBTIQA+, a través de la entrega
de prestaciones basadas en el enfoque de derecho, género y pertinencia cultural.

• Incorporar temáticas de género y derechos sexuales, en la cartera de prestaciones de la red,
disminuyendo la brecha de acceso y equidad en salud.

• Intervención temprana de la violencia en el pololeo, para prevenir su ocurrencia y los efectos
deletéreos que la violencia tiene sobre las personas.

• Favorecer la integración de minorías poblacionales, en las prestaciones, para apoyar el
ejercicio del derecho a la salud, en aquellas poblaciones minoritarias (migrantes, discapacitados
auditivos u otros, etnias, LGTBIQA+) no acceden a la cartera de prestaciones que, otros grupos
poblacionales sin estas condiciones acceden sin problemas.

Desafíos Salud Bucal 2020 Ciclo adolescente

• Para el 2020 la cobertura esperada en población de doce años será de 80%.
• Los dos carros dentales móviles, durante el 2020, además de atender en los establecimientos

educacionales población de cuarto medio, también incluirá intervenciones en usuarios y
usuarias de 12 años.
• Para el 2020 esperamos mantener la atención de 600 estudiantes de cuarto medio o equivalente
en la comuna, entregando al menos un control post alta, además de kits de higiene bucal y una
intervención preventiva en alcohol, tabaco y otras drogas, de carácter individual o grupal.
• En población de 12 años esperamos un índice de caries (COPD) promedio comunal de 2,25
dientes dañados por caries.

7.4. CICLO VITAL DEL ADULTO Y PERSONAS MAYORES

Los principales problemas de salud en nuestro país y en la comuna de El Bosque en este ciclo de
vida son las enfermedades crónicas no transmisibles, cardiovasculares, tumores malignos, diabetes,
enfermedades respiratorias crónicas, osteomusculares, dentales y mentales. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), 80% de ellas son evitables a través de la prevención y control de los
factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad,
sedentarismo y conductas sexuales inseguras, entre las más importantes. Estos factores deben ser
identificados y abordados de manera integral en todo el ciclo vital.

El proceso de envejecimiento, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque
Familiar y Comunitario, se orienta a la mantención y/o recuperación de la funcionalidad que se
traducirán de manera directa en una mejor calidad de vida para la población mayor. En este
entendido, la implementación de un Modelo de Atención sustentado en un enfoque epidemiológico,
en la estrategia de atención primaria, la promoción de la salud y el reconocimiento de los derechos
de las personas de la tercera edad, podría superar las actuales barreras de acceso a los servicios
de salud, mantener la funcionalidad y reducir la discapacidad, morbilidad y mortalidad por causas

131

evitables; consolidando la atención del adulto mayor con una mirada de Integralidad, de mayor
resolutividad y de satisfacción usuaria, en donde el eje que ordena la atención son las personas.

Chile ha sufrido importantes cambios con la transición demográfica (ver figura N°1), donde la
población que en un comienzo estaba constituida principalmente por personas jóvenes (por un alto
número de nacimientos y muertes precoces) pasa a una fase de transición avanzada compuesta
principalmente por adultos y personas mayores debido al envejecimiento poblacional y la
disminución en la tasa de natalidad. Se espera que el número total de personas mayores en el mundo
pase de 606 millones en el año 2000 a más de 1.200 millones en el año 2025 y casi 2 mil millones
en el año 205095 y que Chile en los próximos 20 años, sea el país más envejecido del continente.

Una de las razones de ello, han sido el avance de la medicina; las mejores condiciones de vida; la
disminución y/o eliminación de enfermedades infectocontagiosas que elevaban la tasa de mortalidad
a temprana edad a mediados del siglo pasado; el ingreso de la mujer al trabajo y la postergación de
la maternidad, por nombrar algunos. Así, y a consecuencia de lo anterior, a lo largo de los años ha
aumentado considerablemente la prevalencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT)
y las degenerativas en la población chilena, ocupando el primer lugar las enfermedades del sistema
circulatorio, seguidas muy de cerca por las enfermedades tumorales malignas y en tercer lugar las
enfermedades respiratorias crónicas como EPOC y Asma bronquial96

Figura: Distribución porcentual de la población en Chile por sexo, según grupos quinquenales de
edad. Censo 2002 y estimada al 2050.

Fuente: INE. Proyecciones y Estimaciones de Población. Total País 1950-2050.
A nivel de la comuna de El Bosque se puede señalar que la distribución por rangos etarios no dista
de la realidad nacional, es así como los adultos de 20 a 64 años representan el 61% de inscritos
validados comunales para el año 2019 y las Personas Mayores corresponden al 12% de la población
total inscrita en los Centros de Salud, tal como se indica en el siguiente gráfico:

95 Kalache A, Barreto S. Global Ageing: The Demographic Revolution in All Cultures and Societies In: Johnson M, Bengtson
VL, Coleman PG, Kirkwood TL, editors. The Cambridge Handbook of Age and Ageing. New York; 2005. p. 30–46.
96 Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Defunciones y Mortalidad por todas las causas [Internet]. 2016 [cited
2018 Aug 3]. Available from: http://www.deis.cl/defunciones-y-mortalidad-por-causas/

132

Ilustración % Población inscrita validada para el 2019, Adulta y Personas Mayores, El Bosque

0-19 años 20-64 años 65 años y más

12% 14% 14% 7% 12% 12% 12%

61% 59% 62% 61%

59% 61% 61%

27% 27% 25% 34% 27% 26% 27%

El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Mario Salcedo Orlando Santa Laura Haydée López

Chile Letelier

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Dentro de las prestaciones que se otorgan para la población adulta y las Personas Mayores en la
comuna se encuentran el examen de medicina preventiva del adulto y Persona Mayor, la consulta
de morbilidad y el control por enfermedades crónicas no trasmisibles (cardiovasculares, cánceres,
respiratorias crónicas, osteomusculares, dentales y de salud mental), entre otras. A continuación, se
describen las prestaciones más relevantes otorgadas en la comuna, sus coberturas y cumplimientos.

7.4.1. Examen de medicina preventiva del adulto

La OMS reconoce que el 80% de las muertes prematuras por enfermedades del corazón, ataque
cerebral, diabetes tipo 2 y el 40% de los cánceres, son prevenibles. Los factores de riesgo de estas
enfermedades crónicas están perfectamente identificados y son comunes, siendo responsables de
las principales enfermedades crónicas, entre estos factores está la alimentación no saludable,
inactividad física, tabaquismo, consumo nocivo de alcohol.

El examen de medicina preventivo es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo
largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento, asociada a aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien la padece como para su
familia y sociedad (MINSAL, 2013). Este examen es una prestación de Atención Primaria y es
considerada como la más importante desde el punto de vista sanitario, especialmente para el Adulto
de 20 a 64 años. La meta que se mide a través del índice de Actividad en la Atención Primaria de
Salud (IAAPS) cambió este año respecto a la población a la cual está dirigida y el rango etario, hasta
el año pasado se medía por separado la cobertura para hombres y mujeres, este año mide la
cobertura en hombres y mujeres de 20 a 64 años.

133

Ilustración % Cobertura EMP a septiembre de 2019, El Bosque

19 17,8 17,8 17,8 17,8 17,8 17,8
18 17,8
% EMP logrado 17 15,77 13,76
16 EB
15 14,31 14,15
14
13 13,41
12 12,93
11 12,28
10
CCH MS OL HL SL
CL

Meta EMP El Bosque % Cobertura Lograda %

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Como se puede apreciar en el gráfico anterior, aún faltan estrategias que intensifiquen la cobertura
de este examen en la población de 20-64 años, si queremos anticiparnos al riesgo y queremos
cumplir con lo comprometido para este año.
A consecuencia de los resultados alterados obtenidos en el EMP estos usuarios/as son ingresados
al Programa Vida Sana, al de Salud Cardiovascular, ERA y/o de TBC (PROCET).

7.4.2. Programa Vida Sana

Durante los últimos años, el perfil epidemiológico ha ido cambiando hacia una problemática de salud
basada en la malnutrición por exceso, cambio por el cual se han desarrollado diversas estrategias a
nivel nacional, regional y local. Los datos quedan muy claros al revisar la última Encuesta Nacional
de Salud (ENS) 2016 -2017, donde la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) alcanza un
74,2%, presentando un aumento significativo de un 9.8 % en relación a la encuesta anterior (2009-
2010). En la siguiente gráfica se muestra la distribución del estado nutricional según los datos
obtenidos mediante la encuesta:

Estado Nutricional, prevalencia total nivel país ENS 2016-201797

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2016-2017
97 Encuesta Nacional de Salud, Estado Nutricional prevalencia total de país, página 34, Ministerio de Salud.

134

Además, se presenta un aumento en la sospecha de enfermedades crónicas como Diabetes Mellitus
e Hipertensión Arterial y una disminución del consumo de al menos 5 porciones de frutas y verduras
al día. Por otra parte, a nivel nacional el sedentarismo alcanza un 86,7%.

Respecto a la población adulta y adulta mayor (20 a 64 años) de la comuna, de acuerdo con lo
pesquisado en exámenes médicos preventivos del adulto (EMPA) y adulto mayor (EMPAM), la
población con sobrepeso y obesidad en la comuna alcanza un 72.8%, siendo el sector del CESFAM
Mario Salcedo donde se concentra el mayor número de usuarios con esta problemática. Cabe
mencionar que en ningún sector de la comuna el porcentaje es menor a 70%, esto queda más claro
al observar el siguiente gráfico98:

prevalencia de malnutrición por exceso en población de 20 a 64 años por CESFAM y comunal a
septiembre de 2018 2018 y 2019

76 74,7 72,4 75,4 72,3 72,4 73,0 72,8
73,8 72,1 69,9 72,0 68,4 72,0

74
71,8

72

70

68

66

64
CL CCH HL MS OL SL EL BOSQUE

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Por todo lo anteriormente descrito, es que la Dirección de Salud Municipal apuesta por un trabajo
más concreto al abordar esta problemática de salud, y es ahí donde el Programa Vida Sana surge
como una estrategia de impacto al implementarse como una opción de cambio en estilos de vida
poco saludables para la población con factores de riesgo de la comuna de El Bosque.

El Programa Vida Sana de la comuna de El Bosque está enfocado en el modelo de atención integral
de Salud Familiar, el cual cuenta con un equipo comunal compuesto por nutricionistas, kinesióloga,
psicólogos y profesionales de la actividad física que se trasladan a los diferentes centros de salud,
establecimientos educacionales y jardines infantiles, donde se desarrollan las prestaciones
individuales y talleres como entrenamiento funcional, clases de zumba, piscina en estadio Lo Blanco,
pilates, entre otros. Su principal objetivo es contribuir a reducir los factores de riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares en la población de la comuna.

El Programa cuenta con 700 cupos a nivel comunal para una población entre 6 meses a 64 años,
inscritos en FONASA, incluyendo mujeres embarazadas y post parto que pertenezcan a los Centros
de Salud de la comuna y que cumplan los criterios de inclusión.

La intervención del Programa Vida Sana comunal incluye el grupo etario de adulto (20 a 64 años),
donde se considera un total de 280 cupos. El presente año, se incluyó en la intervención a mujeres
embarazadas y de post parto con sobrepeso u obesidad, generando una distribución de cupos por

98 REM, Dirección de Salud, 2019.

135

CESFAM de manera equitativa, lo que en algunos Centros de Salud tuvo buenos resultados, y en
otros, fue complejo hasta cubrir los cupos designados.

Coberturas en Centros de Salud (Hombres / Mujeres y Edad)99

La cobertura por Centro de Salud entre los meses de enero a octubre está descrita en la siguiente

tabla:

CESFAM Sector Adultos

Hombres Mujeres

Mario Salcedo 13 42

Haydée López 24 22

Carlos Lorca 34 42

Cóndores de Chile 43 32

Santa Laura 55 20

Canciller Orlando Letelier 6 6 47

Totales 25 205

230

% de cumplimiento 82.14%

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Al observar la tabla de cobertura de cupos por CESFAM, se puede ver claramente que son
mayoritariamente las mujeres quienes están siendo intervenidas en el Programa Vida Sana con un
89%, alcanzando los hombres un 11% de participación. Asimismo, se puede visualizar que el
CESFAM con mayor cantidad de usuarios/as bajo control es el Canciller Orlando Letelier con un
23%; en el otro extremo, con una baja participación de usuarios/as, se encuentra el CESFAM Santa
Laura, con un 11%. El análisis cuantitativo difiere de lo cualitativo, ya que, en las intervenciones del
Programa, se visualiza una baja adherencia y escasa participación de usuarios/as de CESFAM
Haydée López, siendo coincidentemente uno de los que presenta menor cantidad de usuarios/as
con participación en el Programa con un 12% (26 usuarios/as).

Los objetivos del Programa Vida Sana para la población adulta son los siguientes:
• Reducir un 5% o más el peso inicial.
• Disminuir el perímetro de cintura.
• Mejorar la condición física.
• El proceso de intervención en el CESFAM incluye:

1.- Derivación y lista de Espera: Por CESFAM, se mantiene una lista de espera, donde, mediante el
profesional del Programa Vida Sana referente del Centro de salud, se sistematiza la información,
pudiendo así contactar a los/as usuarios/as derivados por los profesionales de los Centros de Salud
para su ingreso al Programa.

2.-Atención individual nutricional, psicológica (aplicación de encuesta de hábitos saludables) y
evaluación de condición física: Al tomar contacto con el usuario y citarlo a atención al CESFAM, se
realiza la atención nutricional y psicológica, además de aplicar una encuesta de hábitos saludables.
Asimismo, los profesionales de actividad física citan a los usuarios para aplicar diversos instrumentos
validados, y medir su condición física inicial.

99 Registro Local, Dirección de Salud, 2019.

136

3.-Sesiones de Actividad Física: De forma comunal, y por CESFAM, se ha desarrollado una atractiva
oferta de actividad física para los/as usuarios/as y comunidad en general, con horarios AM y PM, y
diversas actividades deportivas, como: Natación, Entrenamiento Funcional, Zumba, Pilates,
Gimnasio Vida Sana, entre otros. Una vez que el usuario o usuaria es ingresado/a al Programa, se
fomenta que participe, mínimo, en 2 talleres de actividad física a la semana.

4.-Círculos Educativos: Para este año, en los círculos o talleres Vida Sana, se decidió incorporar

temáticas nuevas, según lo referido por los/as usuarios/as como temas de interés, es así como surge
el taller de “Psiconutrición”, donde se desarrolla una conversación en cuanto a las acciones y/o
trastornos que se relacionan con la alimentación y salud mental; “Cine Saludable”, se exponen

cortometrajes, extractos de documentales y/o películas que tengan relación con salud para luego
realizar reflexiones grupales sobre el contenido; “Huerto Saludable”, taller con base teórica-práctica

donde se explica cómo mantener un huerto saludable y de forma participativa se realiza una bomba
de semilla; “Alimentación Consciente”, taller de cocina que lidera una usuaria del Programa donde

se muestra y preparan diversas opciones de alimentos y cocción para alimentarse de forma
saludable; y finalmente “De la semilla al plato”, taller que se realiza mediante un juego didáctico, se

establece una conversación reflexiva sobre temas de interés común, relacionados con salud.

Este ciclo de 5 talleres se ha repetido 2 veces en la comuna, con una frecuencia de 1 ciclo por
semestre, (cada taller ha sido repetido 3 veces en diversas partes de la comuna, con el fin de mejorar
el acceso y aumentar la participación de los/as usuarios/as). Cada usuario/a debe participar en un
mínimo de 4 talleres en su ciclo Vida Sana.

5.- Evaluación de impacto: Al 6to mes de intervención se realiza la evaluación de impacto, esto se
lleva a cabo mediante una nueva atención nutricional y de condición física, estos datos se
sistematizan y posteriormente se realiza la comparación con los valores obtenidos al comienzo de la
intervención.

6.-Participación en Actividades Externas y/o propias del jardín: El equipo Vida Sana, se pone a
disposición de lo que se requiera en el ámbito comunitario y tenga relación en apoyar procesos de
concientización en torno a problemáticas de salud, en ese marco, este año se ha participado en
diversas actividades como: Ferias de Salud, Salas de Espera de Centros de Salud, Jornada
Adolescente Alter Joven, Fonda COSAM, entre otras.

Impacto de Programa Vida Sana
Dentro de la estrategia del Programa, algunos de los aspectos que han marcado el impacto en la
salud de los/as usuarios/as se muestran en la siguiente gráfica100:

CESFAM Grupo Meta Ingresos Egres % de % de % de % mejora
etario cupos 2019 mejora condición
Mario Salcedo o cumplimiento adherencia nutricional física
Haydée López
Carlos Lorca Adulto 41 47 5 114,6% 8 12
Cóndores de Chile 0 0
Santa Laura Adulto 40 26 2 65% 5 20
Orlando Letelier 0 9
Adulto 41 48 9 117% 96.65% 0 0
Adulto 41 5 10
37 4 90,2%

Adulto 41 25 9 60,9%

Adulto 41 55 7 134

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

100Registro Local, Dirección de Salud, 2019.

137

*Datos obtenidos de Estadística y Aplicación MINSAL de meses mencionados.
*El cálculo de Adultos del Programa, incluye los ingresos de los meses solicitados. Considerar

cupos de reingresos por renovación de ciclo de programa y egresos.
*No se contemplan los egresos.

Dentro de los resultados preliminares de los/as usuarios/as que han cumplido 6 meses de
intervención para el 2019 son101 es que se puede afirmar que los adultos de 20 a 64 años han
disminuido su peso inicial en al menos un 5%.

7.4.3. Programa de Salud Cardiovascular (PSCV)

Población en Control
El (PSCV) tiene como objetivo principal reducir la incidencia de comorbilidades y complicaciones
cardíacas y vasculares a través del control y compensación de los factores de riesgo en la Atención
Primaria de Salud (APS), así como también, mejorar la calidad de vida de los beneficiarios del
programa102. En el PSCV se incluyen patologías como la hipertensión, diabetes, dislipidemia y
tabaquismo. Es importante recalcar que en cuanto al tabaquismo Chile lidera la región con una
prevalencia de consumo de tabaco de 38,7% según cifras de la OMS en el 2018.

Antecedentes
El año 2018 la población inscrita validada en la comuna de El Bosque fue de 171.720 personas, en
donde 27.619 individuos pertenecían a la población bajo control (PBC)103 del PSCV, representando
el 16,08 % del total de inscritos. Para el año 2019 la población inscrita validada es de 175.340
personas, donde 27.964 se encuentran como PBC del PSCV a junio del presente año, representando
el 15,95 % de la población. En la ilustración que sigue se puede observar el comportamiento 2015-
2019 de los inscritos validados por FONASA versus la PBC comunal del PSCV104.

Inscritos validados versus población bajo control en PSCV 2015-2019

220000 176.884 172.571 171.720 175.340
180000
169.979

N° de Personas 140000

100000

60000 24.617 25.282 26.656 27.619 27.964
20000

2015 2016 2017 2018 2019
Año

Población bajo control PSCV Inscritos validados por Fonasa

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

101 Registro Local, Dirección de Salud, 2019.
102 Ministerio de Salud. Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular. 2017
103 Población bajo control (PBC): aquellos pacientes que han sido ingresados al PSCV y han acudido a su último control en
los últimos 11 meses y 29 días.
104 PBC vigente a junio de 2019

138

Población bajo control
El siguiente gráfico muestra el incremento de la población bajo control entre los años 2012 al 2019
el cual muestra que la PBC de la comuna ha aumentado año a año.

Población bajo control PSCV, El Bosque 2012-2019

29.000

28.000 27.964
27.000 27.619
26.000
N° de Personas 25.000 26.656
24.000
23.000 25.282
22.000
21.000 24.617

23.894

23.413

22.582

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Año

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Si se compara con lo observado en el SSMS se puede notar que el Servicio también ha presentado
un aumento de su PBC año a año. En el siguiente gráfico se puede observar lo estipulado.

Población bajo control PSCV, SSMS 2012-2019

160.000 158.982
155.000 156.047
150.000
N° de Personas 145.000 153.329 152.006
140.000
135.000 147.497
130.000
142.354
138.360
137.046

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Año

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Si se observa la cantidad de usuarios/as por patología se puede señalar que la mayor cantidad de
ellos presentan hipertensión arterial. Sin embargo, hay que tener en consideración que un mismo
usuario/a puede presentar varias patologías de manera simultánea, por lo que la suma es mayor a
la cantidad de usuarios/as que se encuentran bajo control.

139

Población bajo control PSCV por Hipertensión Arterial, El Bosque 2013-junio 2019

22.000 21897
21.500
21649

21290

21.000 20.494
20.500
20.000 19869

19.500 18848
19.000
18.500 19104
2013
2014 2015 2016 2017 2018 2019

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Población bajo control PSCV por Diabetes Mellitus tipo 2, El Bosque 2013-junio 2019

11.500 11163
11.000
10.500 10936
10.000
10519
9.500
9.000 9.931
8.500
8.000 9352

8664

8423 2014 2015 2016 2017 2018 2019
2013

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Total, de Controles de Salud Usuarios PSCV

En cuanto a los controles del PSCV se puede observar que históricamente la mayor cantidad de
controles son realizadas por médico y si la tendencia continúa para lo que resta de año, se estará
sobrepasando lo que se realizó durante el año 2018, tal como se evidencia en la siguiente ilustración.

140

Total, de controles de salud de usuarios/as del PSCV de acuerdo a profesionales,
El Bosque 2014- agosto 2019

Fuente: DEIS, reportería PSCV a agosto de 2019
De este modo, la comuna muestra un comportamiento similar al SSMS en cuanto a los controles del
PSCV. En la siguiente ilustración se muestran los controles del SSMS desde el 2014 a agosto de
2019.

Total de controles de salud de usuarios/as del PSCV de acuerdo a profesionales,
SSMS 2014- agosto 2019

Fuente: DEIS, reportería PSCV a agosto de 2019
Riesgo Cardiovascular
De acuerdo a la estratificación según riesgo cardiovascular (RCV) se puede encontrar que en la
comuna predominan los usuarios con RCV alto. Esto significa en la práctica que la mayor cantidad
de recursos y atenciones son orientadas a este grupo. En la siguiente ilustración se puede observar
la distribución según riesgo comunal.

141

Porcentaje de población en control según RCV, El Bosque 2019

21,06%

Bajo 54,09%
Moderado
Alto 24,85%

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Al comparar con lo mostrado en el SSMS se identifica que la comuna muestra la misma distribución
según RCV que lo mostrado a nivel del Servicio, tal y como lo muestra la siguiente ilustración.

Porcentaje de población en control según RCV, SSMS 2019

Bajo 53,25% 22,26%
Moderado 24,49%
Alto

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Compensación Usuarios en Control PSCV
En cuanto a la compensación efectiva de los/as usuarios/as diabéticos e hipertensos la comuna se
encuentra por encima de lo evidenciado a nivel nacional y del SSMS, como se muestra en las
siguientes ilustraciones.

142

Cobertura efectiva de Atención de Diabetes Mellitus Tipo 2
en mayores de 15 años

50% 43%

40% 31% 31% 33%
30% 28%
28% 28% 27% 28%

20%

10%

0%

País jun SSMS jun El Bosque Carlos Cóndores Haydeé Mario Orlando Santa
Laura
2019 2019 Lorca De Chile López Salcedo Letelier

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Cobertura de Atención de Hipertensión Arterial en mayores
de 15 años

60% 50% 49% 49% 53%
50% 47%
40% 47% 48% 47%

41%

30%

20%

10%

0%

País jun SSMS jun El Bosque Carlos Cóndores Haydeé Mario Orlando Santa
Laura
2019 2019 Lorca De Chile López Salcedo Letelier

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Amputaciones en usuarios/as con Diabetes Mellitus tipo 2

La Diabetes Mellitus es la principal causa de amputaciones no traumáticas de miembro inferior en
Chile. Uno de cada 200 diabéticos tuvo una amputación el 2014 y más de 16.000 recibieron
tratamiento para úlceras de sus pies. Durante la última década la tasa de amputaciones en pacientes
con Diabetes ha aumentado un 28%. El Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) se encuentra
en sexto lugar nacional en tasa de amputación de pie diabético según las últimas cifras disponibles
del 2017, 400 por cada 100.000 diabéticos. A nivel comunal, a septiembre del presente año, se han
reportado 38 amputaciones, de seguir así, la incidencia de amputados comunal a diciembre,
superará a la registrada el SSMS durante el 2017, se proyectan más de 50 amputaciones.

143

7.4.4. Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto (programa ERA)

Desde hace casi 30 años se dio inicio al Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) como
política pública orientada a población infantil, cuyo principal objetivo fue reducir la tasa de mortalidad
por neumonías en menores de 1 año, para luego avanzar en el año 2002 con la creación del
Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA) destinado a aumentar la cobertura de
personas con enfermedades crónicas no transmisibles como Asma Bronquial y Enfermedad
Obstructiva Crónica (EPOC), ambos sub- diagnosticadas y con una prevalencia creciente debido al
aumento de factores de riesgo, principalmente ligados al consumo de tabaco. El Programa ERA tiene
como objetivos disminuir la mortalidad prematura por causa evitable (neumonía, influenza,
descompensaciones de enfermedades crónicas concomitantes), realizar un diagnóstico precoz de la
población susceptible de este tipo de patologías, otorgar tratamiento adecuado y oportuno, mantener
las patologías respiratorias crónicas bajo control; entregar herramientas de rehabilitación pulmonar
y contribuir a mejorar la calidad de vida de su población crónica respiratoria.

A junio 2019, un total de 4.506 personas se encuentran bajo control en el Programa ERA y se
distribuyen en cada CESFAM de la siguiente manera:

Tabla: Población en control en los Programas Respiratorios de la Comuna de El Bosque a junio 2019.

PROGRAMA ERA (POB JUN. 2019)

POB. ASM EPO EPO TOTAL OTRAS OXIGENO ASIST. NRO. COBERTUR
INSCRITA A CA CB RESP. DEPENDIENT VENT. NO TOTAL A A JUN 2019
CESFAM MAYOR2 CRONIC ES INVASIVA POB.
0 AÑOS AS CRONIC
2019 A RESP.

CARLOS 27.739 335 495 45 802 73 10 0 874 3,2%

LORCA

CONDORES 22.940 353 343 40 736 41 19 1 777 3,2%

DE CHILE

SANTA LAURA 19.045 293 250 65 608 102 20 0 710 3,7%

MARIO 14.809 179 220 40 439 9 10 0 449 3,0%

SALCEDO

ORLANDO 18.632 269 417 37 723 23 11 0 746 4%

LETELIER

HAYDÉE 22.305 348 467 60 875 2 10 0 877 3,9%

LÓPEZ

EL BOSQUE 126.698 177 219 287 4256 250 80 1 4506 3,5%

72

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

El mejorar y/o mantener el nivel de compensación de cada paciente respiratorio crónico bajo control,
es parte central de los objetivos terapéuticos de cada equipo profesional de las salas ERA, puesto
que disminuye la morbimortalidad relacionada a la frecuencia e intensidad de las crisis obstructivas
respiratorias, mejora la percepción de esfuerzo y contribuye a mejorar la calidad de vida. Para esto,
se garantiza en APS los tratamientos farmacológicos, kinésicos y derivación a especialistas según
corresponda, además de atenciones espontáneas de intervención en crisis respiratoria en sala ERA,
controles periódicos con equipo profesional de APS y rehabilitación pulmonar para usuarios con
EPOC. Los resultados obtenidos a junio de 2019, muestran que, para las dos enfermedades más
prevalentes, Asma y Enfermedad Obstructiva Crónica, un 60% de los pacientes se encuentran
compensados para la primera y un 73% para la segunda.

144

Tabla: Porcentaje de población bajo control por Asma en mayores de 20 años y EPOC,

compensados a junio 2019

Compensados ASMA mayores 20 Compensados EPOC 2019

años 2019

CESFAM N° Total PBC con % N° Total PBC con %

ASMA EPOC

CARLOS LORCA 305 335 91% 509 540 94%
CONDORES DE CHILE 383 58%
SANTA LAURA 148 353 42% 224 315 45%
MARIO SALCEDO 260 62%
ORLANDO LETELIER 76 293 26% 141 454 70%
HAYDÉE LÓPEZ C. 527 88%
TOTAL EL BOSQUE 114 179 64% 161 2.479 73%

153 269 57% 317

275 348 79% 464

1.071 1.777 60% 1.816

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019

Cabe destacar que se debe realizar un trabajo de revisión de los registros de la población bajo control
para este programa durante el 2020, especialmente en los CESFAM Santa Laura y Cóndores de
Chile, con el fin de mejorar estos indicadores de compensación.

Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad transmisible, endémica de presencia mundial. En grado

variable, en todos los países del mundo ocurren casos de tuberculosis y millones de personas
mueren por su causa.
La tuberculosis constituye actualmente una Emergencia Sanitaria Mundial para la Organización
Mundial de la Salud, y urge a los países miembros adoptar las medidas necesarias para disminuir el
daño, controlarla y si es posible, eliminarla como Problema de Salud Pública. Es, por lo tanto,
responsabilidad del Estado lograr su control y eliminación.
El 26 de junio de 2014 se aprueba por resolución exenta N°82 la Norma Técnica del Programa
Nacional de Control de la Tuberculosis 2014 (PROCET). El objetivo general del PROCET es reducir
significativamente el riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por tuberculosis (TBC) en Chile,
hasta obtener su eliminación como problema de Salud Pública. La meta sanitaria es reducir la tasa
de incidencia de TBC en todas las formas a menos de 5 x 100.000 habitantes.

Diagnóstico de la situación operacional:
La situación operacional se basa en el análisis de los indicadores relacionados con las actividades
desarrolladas por el programa de tuberculosis: vacunación BCG, localización de casos, actividades
de tratamiento y estudio de contactos.
La actividad de localización de los casos se analiza a través de indicadores relacionados con el
número de baciloscopías efectuadas para diagnóstico de tuberculosis pulmonar:
• Número de casos diagnosticados por bacteriología (baciloscopía o cultivo) en relación a los
casos esperados.

145

• Índice de Pesquisa (IP): relación entre el número de baciloscopías diagnósticas pulmonares
procesadas y las consultas de morbilidad totales de mayores de 15 años. La meta corresponde a 50
baciloscopías por 1000 consultas de morbilidad.
• IP de los servicios de urgencia: El IP para urgencia se calcula con las baciloscopías
diagnósticas pulmonares procesadas provenientes de los servicios de urgencia, dividido por las
consultas de mayores de 15 años en la urgencia. La meta corresponde a 50 baciloscopías por 1000
consultas de urgencia.
• Número de baciloscopías de diagnóstico pulmonares en relación con lo efectuado en años
anteriores. La meta corresponde a un aumento de 5% con respecto al año anterior.
• Número de muestras de esputo que es necesario tomar para diagnosticar un caso de
tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva.
• Número de muestras de esputo que es necesario tomar para diagnosticar un caso de
tuberculosis pulmonar con bacteriología positiva (baciloscopía o cultivo).
• Aporte del cultivo al diagnóstico de tuberculosis pulmonar con bacteriología positiva:
porcentaje de casos pulmonares con confirmación bacteriológica que se confirman solo por cultivo
positivo. La meta corresponde a 20%.
De acuerdo a registros locales se ha podido verificar que el índice de pesquisa de la comuna está
por debajo de lo solicitado por el PROCET, tal como se muestra en la ilustración XX. De hecho, esta
situación se arrastra desde el año 2018, donde se alcanzó un IP de 38 por cada 1000 consultas de
morbilidad en población mayor de 15 años, lo que se ha alcanzado a septiembre de 2019, es menor
al del 2018, 29 por cada 1000 consultas de morbilidad en población mayor de 15 años. Sin duda,
este es un desafío para el año 2020, donde se debe por lo menos aumentar en 5 puntos lo logrado.

Ilustración: Comparación IP esperado y lo logrado en El Bosque en septiembre de 2018 y 2019,
respectivamente, El Bosque 2019

80
72

70 65

60 54 48 38
40 24 29
50 50 20
40 20 22 23

30 25
20 21

10

0 Mario Haydée Santa Orlando Cóndores Carlos El Bosque
IP a sept 2018 Salcedo López Laura Letelier de Chile Lorca 38

21 65 40 72 24 22

IP a sept 2019 25 54 20 48 20 23 29

IP esperado 50 50 50 50 50 50 50

Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Respecto a las metas operacionales en el tratamiento son: al menos 90% de altas de tratamiento,
menos de 5% de abandonos, menos de 3% de fallecidos, menos de 1% de fracasos de tratamiento
y menos de 1% de traslados sin información de egreso.

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