7.4.5. Salud Mental en el Adulto
Según los datos señalados en el Plan Nacional de Salud Mental (2017) los problemas y trastornos
mentales ocupan en Chile la principal fuente de carga de enfermedad. La depresión mayor y los
trastornos por consumo de alcohol ocupan el primer y segundo lugar en las discapacidades
atribuidas entre adultos.
Casi un tercio de la población mayor de 15 años ha sufrido un trastorno psiquiátrico en su lapso de
vida. Los trastornos de ansiedad son los más prevalentes, seguidos por depresión mayor y trastornos
por consumo de alcohol. Solo el 38,5% de quienes han sido diagnosticados reciben algún tipo de
servicio de salud mental, ya sea de un especialista o un médico de Atención Primaria.
En el caso de la comuna de El Bosque, se observa una población total de adultos bajo control en el
programa de 4745 mujeres y hombres, mayores de 20 años que presentan necesidades de atención
en salud mental. A nivel nacional, se espera una prevalencia de 22.5 usuarios/as que presenten
problemas de salud mental y de esos, según los indicadores de actividad de atención primaria (2019)
se considera la atención del 17% de dicha prevalencia.
PBC Salud Mental Integral-Adultos, El Bosque junio 2019
1100
1000 1014
900
985
860
800 715 718
754 829 636
700 602
648
600
507 527
500
CESFAM Santa CESFAM Carlos CESFAM CESFAM Haydée CESFAM Canciller CESFAM Mario
Laura Lorca Cóndores de Chile López Orlando Letelier Salcedo
PBC PBC Esperable
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Desde septiembre del año 2018 a septiembre del año 2019 se observan 1623 ingresos y solo 781
altas clínicas a nivel comunal, muy por debajo al esperado, 20% de la población bajo control que
corresponde a 949 usuarios, a saber. Lo anterior, puede ser explicado por la baja concentración de
controles. Desde enero a agosto de 2019 se habían efectuado 11.150 intervenciones individuales o
grupales por el equipo de salud mental que, considerando la población bajo control expresada en
junio del mismo año en el programa, da como resultado una concentración de 2.3 atenciones por
usuario lo que se encuentra muy por debajo de las 8 intervenciones esperadas. Lo anterior hace
necesario implementar estrategias costo-efectivas que permitan dar respuesta a los/as usuarios/as
del programa de la comuna de El Bosque.
147
Ingresos y egresos del programa de Salud Mental Integral
350 311 327
295
300
253 257
238 234 251 120
250 SANTA LAURA
200
150
100 64
50 41 27
0 CONDORES HAYDEE LOPEZ MARIO SALCEDO ORLANDO
LETELIER
CARLOS LORCA
INGRESOS EGRESOS
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Por su parte, se hace necesario valorar la situación actual y la de egreso de los/as usuarios/as con
instrumentos que sean neutrales y permitan la comparación para la toma de decisiones. Desde enero
a septiembre del 2019, a nivel comunal, en este ciclo vital, solo se han aplicado 142 instrumentos de
evaluación de ingreso y 15 de egreso, muy por debajo al esperado del 100% de ingresos y egresos.
En relación con los diagnósticos, se observa que más del 80% de la población bajo control entre 20
y más años corresponde a las personas que fueron diagnosticados con trastornos del humor y
trastornos de ansiedad, observando un comportamiento similar al nacional.
Diagnósticos trastornos del humor en CESFAM en población de 20-64 años
Trastorno Bipolar 9
Depresión Post parto 36
Depresión Grave 129
Depresión Moderada 1824
Depresión Leve 393
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
148
Diagnósticos trastornos de ansiedad en CESFAM en población de 20-64 años
Otros Trastornos de ansiedad 867
714
Trastorno de ansiedad generalizada
800 1000
Fobias sociales 1
Trastorno de pánico sin agorafobia 68
Trastorno de pánico con agorafobia 15
Trastorno de estrés post traumático 9
0 200 400 600
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Consumo de alcohol y drogas en personas de 18 años y más
Información aportada por el Décimo Segundo Estudio Nacional de Drogas en Población General del
2016 muestran una estabilización de los números: Un 63,9% declara haber bebido alcohol durante
los últimos 12 meses, 0,5 puntos porcentuales mayor que en el 2014.
Diagnósticos trastornos de ansiedad en CESFAM en población de 20-64 años
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
El mismo estudio revela un aumento en el consumo de marihuana, pasó de 4,6% en el 2010 a 14,5%
en el 2016, cifra que se traduce en un incremento de la prevalencia de uso de esta sustancia de
215,2% en los últimos 6 años. Esta alza se registró tanto en hombres como en mujeres.
El alza más significativa se manifiesta en la población adulta de 19 a 34 años, alcanzando un 33,3%
de personas que la han consumido en el último año.
En la comuna, según REM P de Junio, se observan 453 personas bajo control que presentan
consumo de alcohol y drogas, considerando la atención primaria y COSAM El Bosque, este último
considerado nivel de especialidad en la red de salud mental. Ambos niveles presentan una baja de
su población bajo control en relación con REM P de diciembre del 2018 donde se contaba con 226
149
usuarios en atención primaria y 488 en COSAM, lo anterior se debe observar con precaución, ya que
las estadísticas nacionales plantean un aumento en el consumo.
PBC en CESFAM y COSAM respectivamente por consumo de alcohol, drogas y policonsumo
250
200
150 181 CESFAM
45 COSAM
18
100 62 POLICONSUMO
48
50 99 CONSUMO DROGAS
0
CONSUMO ALCOHOL
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Atención de Especialidad
En el caso de COSAM El Bosque, este cuenta con una población bajo control de 869 usuarios entre
20 y 64 años, dentro los diagnósticos prevalentes se destacan la depresión con alto riesgo suicida,
bipolaridad y trastorno bipolar.
Diagnósticos tratados en COSAM de trastornos del humor en población de 20-64 años
25 10 Depresión refractaria
96
Depresión grave con psicosis
117
Depresión con alto riesgo
suicida
Trastorno bipolar
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
150
Otros diagnósticos prevalentes de trastorno mental tratados en COSAM en población de 20-64 años
46 Esquizofrenia
83 Retraso mental
Trastorno de personalidad
35 Otras
127
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
7.4.6. Personas Mayores
Debido a la realidad epidemiológica y la transición demográfica actual, es que la salud de las
Personas Mayores ha sido priorizada dentro de los objetivos sanitarios de la década 2011-2020,
incluyendo el objetivo estratégico N°4: “Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las
personas a lo largo del ciclo vital, con su objetivo estratégico específico “mejorar el estado funcional
de las Personas Mayores”.
La comuna de El Bosque no ha quedado ajena a este proceso de transición, donde el
comportamiento observado a nivel nacional, se replica a nivel local (ver figura N°2), generando un
gran desafío para el trabajo intersectorial y en especial, del sector salud donde se deben duplicar los
esfuerzos para adecuar el sistema de la red de APS a las necesidades actuales de la población.
Distribución según grupos de edad y sexo de los habitantes de la comuna de El Bosque, desde 1990
hasta 2020
1990 2020
80+ 80+
70-74 70-74
60-64 60-64
50-54 50-54
40-44 40-44
30-34 30-34
20-24 20-24
10-14 10-14
0- 4 0- 4
20,0 10,0 0,0 10,0 20,0 15,0 5,0 5,0 15,0
Fuente: Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2017 del Instituto Nacional de
Estadísticas (INE).
151
Al año 2019, la comuna El Bosque tiene 29.475 personas mayores de 60 años inscritos y validados
en los establecimientos de APS, representando así un 23,26% de la población total, valor que se
espera incremente a medida que pasen los años (ver figura N°3), así como la expectativa de vida de
la población bosquina (ver figura 4), cuyos niveles alcanzados aumentan sobre todo en mujeres.
Esta realidad nos obliga a buscar estrategias diferentes para satisfacer las necesidades de salud de
las Personas Mayores, en este sentido, se han implementado diversas acciones para mejorar el
acceso y la calidad de atención como:
Se estableció una Política institucional para las Personas Mayores, considerándolos como unos de
los principales y sólidos pilares de la existencia de la comuna, en consecuencia, patrimonio humano
fundamental y una fuente inagotable de experiencia que todos los habitantes deben apreciar. Para
ello, se implementó una mesa de trabajo intersectorial para abordar las necesidades de este grupo
etario, con el fin de implementar un flujo de atención integrado e intersectorial, que permita la
optimización del acompañamiento de las personas mayores para favorecer su bienestar; articular
coordinaciones ante situaciones de mayor complejidad; promover y potenciar acciones de desarrollo
y participación para las personas mayores; y aportar a la construcción de una cultura de buen trato
a nivel comunitario e intersectorial.
Los integrantes de esta mesa de trabajo incluyen a: Centro Gerontológico, Centro Diurno Aliwen-El
Bosque, Dirección de Salud Municipal y programas pertinentes, Centro de Rehabilitación, Dirección
de Seguridad Pública y Dirección de Desarrollo Comunitario.
Se actualizó un catastro de los Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM) presentes en la comuna,
con el fin de articular la red con dichos centros y facilitar el acceso y la oportunidad de atención de
aquellos usuarios beneficiarios de los ELEAM.
Se han ingresado 1958 personas al Programa MAS Adultos Mayores Autovalentes, con el fin de
ejecutar estimulación funcional y cognitiva de las personas de 60 años y más y contribuir a la
mantención o el mejoramiento de la funcionalidad, previniendo además el riesgo de dependencia.
El CESFAM Orlando Letelier ejecuta la priorización de horas médicas para población de 65 años y
más, con el fin de mejorar la gestión de la demanda, facilitando el acceso a las consultas de salud.
Distribución de grupos de edad menores a 15 años y mayores de 60 años en la comuna de El Bosque y
su comparación con los indicadores nacionales, entre los años 1990 a 2020
35
30
25 0 a 15 (país)
20
60 y más (país)
15
0 a 15 (El Bosque)
10
5 60 y más (El Bosque)
0
Fuente: Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del INE
152
Figura: Porcentaje de muertes en personas de 60 y más años.
Indice de Swaroop
95
Edad 90
85
80 H M H M H M Total Pais
indice de swaroop PAIS PAIS 88,9
86,08 92,11 Servicio Servicio El El
SUR SUR Bosque Bosque
85,81 92,84 84,70 91,17
Fuente: Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto Nacional de
Estadísticas
7.4.7. Valoración Integral de las Personas Mayores.
El objetivo asistencial en las personas mayores será mantenerlas en un nivel de función que le
permita el mayor grado de autonomía posible y para ello se deberá reconocer y seleccionar a
aquellos en situación de prefragilidad y fragilidad para manejar sus peculiaridades, necesidades y
patologías habituales, aspectos que se mejoran sustancialmente con el empleo de la valoración
geriátrica Integral.
La fragilidad es la pérdida progresiva de la capacidad de reserva y de adaptación del organismo
humano con el paso de los años, que no depende sólo del envejecimiento sino también de otros
factores (genéticos, hábitos tóxicos, desuso o procesos crónicos subyacentes) y que suponen, a
partir de un umbral determinado (individual para cada sujeto), el riesgo creciente de desarrollar un
deterioro funcional y, paulatinamente, dependencia, lo que conlleva al deterioro de la calidad de vida,
a la inestabilidad y riesgo de hospitalización, así como a la institucionalización y muerte
(Actualización Manual de Geriatría para médicos, 2019).
En el proceso de atención, la Valoración Integral de Salud de la Persona Adulta Mayor en Atención
Primaria, ha sido definida como “el proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que se
realiza con el objetivo de cuantificar las capacidades y problemas médicos, psicológicos, funcionales
y sociales de la persona adulta mayor, mediante una evaluación clínica, mental, social y funcional,
con la intención de elaborar un plan exhaustivo de cuidados para el tratamiento y el seguimiento a
largo plazo del paciente”. Esta valoración se inicia con el Examen de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM) dirigido a todas las personas de 65 años y más, que permite medir la funcionalidad,
detectar problemas de salud y/o factores de riesgo generando un plan de atención y seguimiento105.
Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)
Este examen constituye una pesquisa oportuna de factores de riesgo, problemas de salud y
predicción de la pérdida de funcionalidad, que incluye: la evaluación funcional del adulto mayor a
105 Ministerio de Salud. Orientación técnica para la atención de salud de las personas adultas mayores en
atención primaria. 2014.
153
través del EFAM, clasificando a la población mayor en autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo,
en riesgo de dependencia y dependiente (leve, moderado, grave y total); mediciones
antropométricas; evaluación de la presencia/ausencia de redes de apoyo; riesgo de caídas; trastorno
del ánimo y sospecha de maltrato.
Tabla: Cobertura de EMPAM El Bosque
Examen de
medicina Población Cumplimiento a Meta de Cumplimiento
preventiva
Inscrita de 65 septiembre 2019 cobertura a año anterior a la
(EMP) en y más años (%) septiembre fecha
personas de 65
y más años.
Carlos Lorca 1.637 5.246 31,20 37,31 29,65
Cóndores de Chile 1.493 4.258 35,06 37,31 36,97
Mario Salcedo 512 1.562 32,78 37,31 34,02
Orlando Letelier 1.069 2.905 36,80 37,31 30,48
Haydée López 1.281 3.535 36,24 37,31 35,43
Santa Laura 1.125 3.340 33,68 37,31 35,13
Comuna El Bosque 7.117 20.846 34,14 37,31 33,45
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
El porcentaje de cumplimiento a septiembre 2019 es inferior a la meta de cobertura esperada para
este grupo etario, reflejando que los esfuerzos han sido insuficientes para transmitir a la población
objetivo, la importancia del enfoque anticipatorio y preventivo.
A junio 2019, del total de las personas mayores con EFAM vigente, el 52% corresponde a personas
autovalentes sin riesgo, un 33% de personas autovalentes con riesgo y un 15% de personas en
riesgo de dependencia. Información similar a la obtenida a nivel país y del Servicio de Salud
Metropolitano Sur (Ver figura que sigue).
Figura: Distribución porcentual de las personas mayores clasificadas según EFAM entre autovalentes
sin riesgo, autovalentes con riesgo y personas en riesgo de dependencia, según información obtenida
a nivel País, del Servicio de Salud Metropolitano Sur y la Comuna El Bosque. 2018-2019.
100% 17% 16% 17% 17% 16% 15%
90% 32% 31% 32% 33% 34% 33%
80% 51%
70% 53% 51% 51% 50% 52%
60% País jun 2018
50% El Bosque jun
40% 2019
30%
20%
10%
0%
País jun 2019 SSMS jun 2018 SSMS jun 2019 El Bosque jun
2018
Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo Riesgo de dependencia
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
154
En relación con el total de personas clasificadas con algún grado de dependencia según índice de
Barthel. La comuna el Bosque tiene porcentualmente un mayor número de personas en condición
de dependencia leve y un menor porcentaje de personas con Dependencia moderada, grave y total
que el resto del SSMS y el país (ver figura N°6).
Figura: Distribución porcentual de personas mayores con dependencia leve, moderada, grave y total
respecto al bajo control, de acuerdo al índice de Barthel, a nivel país, Servicio de Salud Metropolitano
Sur, y comuna El Bosque, junio 2018 y junio 2019.
100% 14% 13% 6% 14% 14% 6%
90% 12% 11% 8% 12% 10% 8%
80% 14% 14% 11% 13% 13% 11%
70%
60% 60% 61% 75% 61% 62% 75%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
País jun 2018 SSMS jun 2018 El Bosque jun País jun 2019 SSMS jun 2019 El Bosque jun
2018 2019
DEPENDIENTE LEVE DEPENDIENTE MODERADO DEPENDIENTE GRAVE DEPENDIENTE TOTAL
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
La oferta de salud de la comuna El Bosque para la población clasificada según EFAM en los distintos
grados de autovalencia, son principalmente el Programa MAS Adultos Mayores autovalentes, cuyo
principal objetivo es mantener o mejorar la capacidad funcional y cognitiva de los usuarios
intervenidos; además de algunas prestaciones diferencias dentro de cada CESFAM para este ciclo
vital. Mientras que para las personas en dependencia grave o total clasificadas según índice de
Barthel, son incorporadas al Programa de Dependencia Severa.
7.4.8. Programa MAS Adultos Mayores Autovalentes.
El Programa Más Adultos Mayores Autovalentes apoya a las Personas Mayores mejorando su
capacidad personal y comunitaria para enfrentar el proceso de envejecimiento, a través de la
implementación de una estrategia de atención de salud preventiva y promocional, que incorpora
equipos profesionales destinados a mantener la autovalencia de las Personas Mayores.
Beneficiarios:
Personas entre 60 y 64 años, beneficiarios de FONASA, inscritos en centros de salud de atención
primaria, con su Examen de Medicina Preventiva vigente. Se considerará el control Cardiovascular
vigente en caso de no contar con el examen de medicina preventiva.
Personas de 65 años y más, beneficiario de FONASA, inscrito en centros de salud con EMPAM
vigente y con resultado de Autovalente sin riesgo, o Autovalente con riesgo o en riesgo de
dependencia.
En cuanto a la programación y ejecución de talleres de estimulación para las Personas Mayores, el
Programa de Estimulación Funcional contempla la participación de los adultos mayores clasificados
como autovalentes sin riesgo, autovalentes con riesgo, o en riesgo de dependencia en los tres
talleres que conforman el Programa:
155
1. Taller de Estimulación de Funciones Motoras y Prevención de Caídas
2. Taller de Estimulación de Funciones Cognitivas
3. Taller de Autocuidado y Estilos de Vida Saludable
Estos talleres son realizados por una dupla profesional y representan una estrategia promocional y
preventiva para mantener y/o mejorar la funcionalidad de los adultos mayores participantes.
Tabla: Componentes Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
Componente 1: Componente 2:
Programa de Estimulación Funcional Fomento del Autocuidado del Adulto
para Adultos Mayores Mayor en Organizaciones Sociales
Taller de Estimulación de Funciones Diagnóstico de Redes Sociales y de
Motoras y Prevención de Caídas Servicios para el Adulto Mayor
Taller de Estimulación de Funciones Diagnóstico Participativo con
Cognitivas Agrupaciones de Adultos Mayores
Taller de Autocuidado y Educación en Capacitación de Líderes Comunitarios
Salud en Estimulación Funcional
Actualmente, en la comuna, el Programa Más Adultos Mayores Autovalentes está compuesto por
una dupla de profesionales en cada Centro de Salud, salvo en el CESFAM Dr. Carlos Lorca, donde
existen dos duplas, según criterios de asignación, de acuerdo a población inscrita.
Al mes de septiembre 2019, 1881 Personas Mayores han ingresado al Programa, representando a
la fecha un 49,6% de la meta comprometida por la comuna para ingresos en el año. Se proyecta un
total de 2456 usuarios ingresados al término del cuarto trimestre.
Tabla: Ingresos al Programa Más Adultos Mayores Autovalentes 2019.
Meta Ingresos a Proyección Proyección Proyección %
Cumplimiento
CESFAM Compro septiembre Ingresos IV ingresos
71,3%
metida 2019 Trimestre Anual 65%
71,5%
Mario Salcedo 538 291 93 384 73%
Haydee López 49%
Carlos Lorca 538 270 80 350 52,2%
Cóndores de Chile 65%
Santa Laura 1100 576 210 786
C.Orlando Letelier
Total 538 309 82 391
538 214 50 264
538 221 60 281
3790 1881 575 2456
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Los resultados preliminares, indican que el 100% de las Personas Mayores que finalizan el ciclo de
estimulación física y cognitiva mejoran o mantienen su condición funcional en nuestra comuna, como
se indica en la Tabla 32. Sin embargo, existe un 41% de beneficiarios que abandonan el Programa
antes del término de los talleres y en promedio, asisten 17,6 usuarios por sesión.
156
Tabla: Adultos mayores que mejoran o mantienen su condición funcional durante 2019, según Timed
and up go.
Personas Mayores que mejoran Egresados a % Personas Mayores que
CESFAM o mantienen su funcionalidad septiembre mejoran o mantienen su
según Test Timed up and go 2019 condición funcional
Mario Salcedo 179 179 100%
Haydee López 158 158 100%
Carlos Lorca 311 311 100%
Cóndores de Chile 183 183 100%
Santa Laura 174 174 100%
C. Orlando Letelier 148 148 100%
Total 1153 1153 100%
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
7.4.9. Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa
El año 2006, nace el Programa Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, el cual
ha incorporado los ámbitos de seguimiento y acompañamiento, centrado en la persona con
dependencia severa y su cuidador. Pretende mejorar la oportunidad de atención, realizando la
atención de salud correspondiente a la APS en el domicilio familiar, resguardando su continuidad
con los otros niveles de salud y el acceso a servicios locales disponibles, mediante la articulación de
la red intersectorial de servicios para personas con dependencia y sus familias.
La población beneficiaria de este programa a nivel comunal asciende a 675 usuarios y corresponde
a aquellas personas inscritas validadas en el centro de salud de atención primaria, clasificadas como
dependiente severo según índice de Barthel (Tabla).
Tabla: Número de personas incorporadas al Programa de Dependencia Severa por CESFAM durante el
año 2019
Cóndores de Mario Orlando Haydee
Carlos Lorca Chile Letelier López
CESFAM Salcedo SantaLaura
Población con dependencia severa bajo control 212 86 58 69 87 163
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
En el área de dependencia severa, cuando ya está instalada la limitación funcional y la dependencia
de terceras personas para el desarrollo de las actividades básicas, se espera monitorear y evaluar
la realización de la segunda visita integral, puesto que permite dar cuenta de un de la continuidad
de la atención para la persona con dependencia severa y su cuidador, además de la aplicación de
herramientas de evaluación de condición de salud y sobrecarga, que resultan en un plan de
intervención consensuado y un plan de cuidados al cuidador.
Dentro de las acciones del presente año se encuentra la visita del profesional nutricionista, en el
contexto de la nutrición Enteral Domiciliaria que garantiza la entrega de alimentos (fórmulas
enterales) y dispositivos de uso médico a los beneficiarios cuya condición de salud imposibilita la
alimentación por vía oral, a través de la ley 20.850-Ricarte Soto.
Prestaciones diferenciadas para cuidadores con dependencia severa con estipendio:
157
-Entrega de fármacos a domicilio correspondientes a patologías crónicas de paciente y cuidador con
estipendio.
7.4.10. Salud Mental – Personas Mayores
Chile es uno de los países con mayores problemas de salud mental, observándose con un mayor
número de personas con depresión en relación a los países de la Organización para el Desarrollo y
Cooperación Económicos (OECD) y supera el promedio mundial (4,4%) con 5% (844 253 personas
mayores de 15 años). Frente a lo anterior, es necesario observar la situación de las Personas
Mayores ya que, según la literatura, son este grupo etario quienes presentan vulnerabilidades
particulares que aumentan el riesgo de experimentar problemas de salud mental y consecuencias
terminales como el suicidio (Aravena, J. Gajardo, J. Saguez, R. 2019).
En relación con la comuna de El Bosque, según el REM-P de junio del 2019, se observan 1771
usuarios/as en el programa de Salud Mental Integral, teniendo una cobertura muy por sobre el
esperado.
Ilustración: Población bajo control Programa de Salud Mental- Personas Mayores,
junio 2019, El Bosque
Población bajo control programa de salud mental- Persona Mayor.
Rem P junio 2019
450 410 422
300
400
350
300 315
250 163
200 201 CESFAM 147
177 Cóndores de 135
150 Chile 111
128 60
100
50
0
CESFAM Santa CESFAM Carlos CESFAM CESFAM CESFAM Mario
Laura Lorca Haydée López Canciller Salcedo
Orlando Letelier
PBC PBC Esperable
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Al igual que en el ciclo del adulto, en las Personas Mayores se hace necesario considerar estrategias
costo-efectivas que permitan responder a las necesidades de salud mental de los y las usuarias,
expresadas en altas clínicas ya que, como se observa en el siguiente grafico se han generado menos
del 13% de altas clínicas en relación con la población bajo control, muy por debajo del 20% esperado.
158
Ilustración: Ingresos y egresos de la PBC en Programa Salud Mental
160 150
140 137
118
122
120
100 84
80 73 65
60 49
40 35 34
20 9 CONDORES HAYDEE LOPEZ 6 ORLANDO SANTA LAURA
LETELIER
0 MARIO
SALCEDO
CARLOS LORCA
INGRESOS EGRESOS
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
De acuerdo con ENADEAM (2019) el 75% de las Personas Mayores declara tener al menos una
enfermedad crónica, dentro de las cuales la depresión es considerada como una de las de mayor
prevalencia, representando el 18%. En el caso de la comuna de El Bosque se observa que más del
40% de las Personas Mayores en el Programa de Salud Mental han sido diagnosticados con
trastornos del humor en sus diferentes manifestaciones:
Ilustración: Trastornos del humor en Personas Mayores, REM P junio de 2019, El Bosque
20
DEPRESIÓN LEVE 177
DEPRESIÓN MODERADA 550
DEPRESIÓN GRAVE
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Atención de especialidad
A julio del 2019 se observan 91 Personas Mayores bajo control en COSAM El Bosque.
Los diagnósticos prevalentes en este grupo etario son los trastornos del humor, destacando la
depresión con alto riesgo suicida y la esquizofrenia.
159
Ilustración: Diagnósticos de trastornos del humor en COSAM en Personas Mayores
6 Depresión Refractaria
15 2
Depresión grave con psicosis
16
Depresión con alto riesgo
suicida
Trastorno bipolar
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Ilustración: Diagnósticos de trastornos mentales prevalentes en COSAM en Personas Mayores
4 14 Esquizofrenia
Retraso mental
8 Trastorno de personalidad
2 Otros
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
7.4.10. Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia
Los avances en la tecnología y en la salud han generado que las personas puedan vivir más años.
Este escenario de longevidad genera nuevos desafíos para los países a nivel social y sanitario, ya
que enfermedades no transmisibles comienzan a ser más prevalentes, como es el caso de la
Demencia, siendo esta última una prioridad de Salud Pública actualmente, ya que se estima que el
7.1% de la población mayor de 65 años puede presentar algún grado de Demencia. Según cifras de
la OPS, esta prevalencia se duplica cada 5 años, llegando a ser 63.9% en poblaciones mayores de
90 años. En la comuna de El Bosque se estima que por prevalencia 2128 usuarios presenten algún
grado de Demencia, en base a la población inscrita validada 2019.
El Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia cuenta con recursos para atender al
50% de la población con prevalencia de Demencia (1064 usuarios y su entorno próximo), en la tabla
que sigue es posible observar la prevalencia por Centro de Salud.
160
Tabla: Prevalencia de personas con Demencia en la comuna de El Bosque 2019.
Centro de Salud Meta por
prevalencia
CESFAM Santa Laura 174
CESFAM Carlos Lorca 255
CESFAM Cóndores de Chile 206
CESFAM Haydée López 174
CESFAM Canciller Orlando Letelier 153
CESFAM Mario Salcedo 102
Total comunal 1064
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
En el año 2016 se instala en la comuna de El Bosque el Centro de Apoyo Comunitario para Personas
con Demencia Aliwen, esto permitió observar este desafío de salud a nivel comunal y es por lo
anterior que en 2017 inicia el Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia en los
diferentes Centros de Atención Primaria de Salud de la comuna.
El programa consta de diferentes acciones de atención sociosanitarias que incluyen atención a los/as
usuarios/as, pero también a sus cuidadores y entorno próximo, estas acciones se enfocan en
atenciones domiciliarias, talleres a usuarios y a cuidadores, participación en ferias comunales y
espacios de promoción y prevención tanto con usuarios del programa, pero también en espacios
comunales abiertos.
El programa actualmente permite realizar 6 atenciones a los usuarios del programa, estas pueden
ser en visita domiciliaria o atenciones en box. Pero también considera 4 atenciones a los cuidadores
del programa.
Durante el 2019, se han ingresado 945 personas al programa, de las cuales 731 presentan demencia
confirmada y 214 personas con sospecha Diagnóstica. En el siguiente gráfico se puede observar la
cantidad de personas ingresadas por confirmación y por sospecha de acuerdo con cada Centro de
Salud Familiar de la comuna.
Ilustración: Ingresos con confirmación y usuarios/as con sospecha diagnóstica por CESFAM,
El Bosque 2019
250
200 25 53
150 30
100 27 197 174 47 112 32
86 61
50 101 CESFAM
CESFAM Canciller CESFAM
0 Haydée Orlando Mario
López Letelier
CESFAM CESFAM CESFAM Salcedo
Santa Laura Carlos Lorca Cóndores de 47 30
32
Chile 86 112
61
Número de usuarios con sospecha 27 25 53
diagnóstica
Número de usuarios con confirmación 101 197 174
diagnóstica
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
161
De los usuarios ingresados y con confirmación diagnóstica entre enero y agosto del 2019, se han
entregado al 71% de ellos 6 prestaciones o más, en la tabla que se detalla a continuación se puede
observar el porcentaje de 6 prestaciones o más por CESFAM, en relación a la cantidad de personas
con confirmación diagnóstica.
Tabla: Porcentaje de personas con 6 prestaciones o más, del total de personas con diagnóstico de
Demencia por Centro de Salud, a agosto de 2019, El Bosque
Centro de Salud Personas con Porcentaje de 6
confirmación prestaciones o más
diagnóstica
CESFAM Santa Laura 101 70%
CESFAM Carlos Lorca 197 54%
CESFAM Cóndores de Chile 174 74%
CESFAM Haydée López 86 79%
CESFAM Canciller Orlando Letelier 112 85%
CESFAM Mario Salcedo 61 75%
Total comunal 731 71%
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Se ha observado que la relación 1 es a 1 entre cuidadores y personas con Demencia no se cumple
en su totalidad, a agosto de 2019 de los 731 usuarios con confirmación diagnóstica, el 9% no cuenta
con cuidador o persona de referencia.
En el gráfico que se expone a continuación, se puede observar la cantidad de usuarios/as con
diagnóstico confirmado versus la cantidad de cuidadores de personas con Demencia por cada Centro
de Salud de la comuna.
N° de usuarios que tienen confirmación diagnóstica
N° de cuidadores con usuarios que tienen confirmación diagnóstica
800 731
663
700
600
500
400
300 197 174 164 112 117
151
200 101 87
100 86 85 61 59
0
CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM Total
Canciller Mario comunal
Santa Laura Carlos Lorca Cóndores de Haydée Orlando
Letelier Salcedo
Chile López
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Respecto de las atenciones a cuidadores durante el 2019 (enero a agosto) se han entregado 4
atenciones o más al 54 % de los cuidadores de personas con confirmación diagnóstica. En la
162
siguiente tabla, se puede observar el porcentaje de cuidadores de personas con demencia que han
recibido 4 prestaciones o más.
Tabla: Porcentaje de cuidadores de personas con Demencia que han recibido 4 prestaciones o más,
a agosto 209, El Bosque
Centro de Salud N° de cuidadores Porcentaje de
con usuarios que cuidadores de
personas con
tienen Demencia con 4
confirmación prestaciones o más
diagnóstica
CESFAM Santa Laura 87 43%
CESFAM Carlos Lorca 151 38%
CESFAM Cóndores de Chile 164 69%
CESFAM Haydée López 85 71%
CESFAM Canciller Orlando Letelier 117 43%
CESFAM Mario Salcedo 59 73%
Total comunal 663 54%
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
7.4.11. Salud Bucal en Adultos y Personas Mayores de la Comuna de El Bosque
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017106, la población adulta chilena presenta
una prevalencia nacional de 54,6% de lesiones de caries cavitadas, lo cual sin dudas requiere
consideración epidemiológica para la planificación sanitaria. La prevalencia de lesiones de caries
además es mayor en hombres, en personas de nivel educacional bajo, mientras que las mujeres
tienen un menor número de dientes en boca. El daño acumulativo y progresivo de las principales
enfermedades bucales de la población conducen a un “estado final o end-point” de pérdida de
dientes, ya que muchas veces la única solución es la extracción dental al problema bucodental. La
mediana de dientes en adultos según ENS 2016-2017 es de 26, lo cual habla de una población,
envejecida con una dentición funcional disminuida, que repercute no solo a nivel sanitario, sino
también socialmente. La población de la comuna de El Bosque no es ajena a ese perfil
epidemiológico, y, por lo tanto, estos valores son insumos a considerar para implementar a nivel
local, tantas medidas preventivas con enfoque individual o de alto riesgo, como estrategias
poblacionales.
Desde esa perspectiva, si bien la atención odontológica en el centro APS prioriza sanitariamente a
grupos menores de veinte años, se han implementado programas de reforzamiento de la atención
dental (PRAPS), de acuerdo a normativa nacional y a la vez iniciativas locales, con el objetivo de
atender necesidades odontológicas en adultos y Personas Mayores de El Bosque.
Como parte del Programa de mejoramiento del acceso a la atención odontológica (MAAO), durante
el año 2019 se han realizado al 31 de agosto, 5778 acciones recuperativas en horarios de extensión
de jornadas, para facilitar la compatibilidad de las atenciones con la carga laboral de los usuarios y
106 Margozzini P, Passi Á. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a la planificación sanitaria
y políticas públicas en Chile. ARS MEDICA Rev Ciencias Médicas. 2018;43(1):30.
163
usuarias. En efecto, la comuna de El Bosque cuenta actualmente con 15 extensiones horarias
permanentes en los seis centros de salud. En este mismo periodo, se han realizado 500 altas
integrales en mujeres como parte del Programa Odontológico Integral, programa que incluye una
reducción de lista de espera en la especialidad de rehabilitación oral ya que contempla realización
de prótesis removibles. Parte de las estrategias del 2019 ha sido incorporar especialistas en la
ejecución de programas odontológicos de reforzamiento en APS. En el CESFAM Santa Laura se han
destinado horas para la atención de usuarios y usuarias en listas de espera en la especialidad de
Periodoncia, estrategia a mantener y potenciar con un programa durante el 2020. En el programa de
Resolutividad de Prótesis, al 31 de agosto de 2019, se han realizado 375 unidades, cifra que supera
el valor esperado a nivel nacional y para el 2020 se proyecta, a la misma fecha, contar con un valor
de 400 en términos de cobertura. Este último programa también se ha comenzado a desarrollar por
especialistas y se ejecuta en los seis centros de salud de la comuna.
Como una estrategia comunal, durante el año 2013 se inicia un programa piloto en El Bosque, de
atención dental integral a adultos mayores de 65 años en sedes comunitarias a través de un equipo
dental portátil y un grupo humano formado por dos odontólogos y un técnico dental que recorren la
comuna por sus distintas organizaciones comunitarias realizando una atención completa que incluye
desde limpieza hasta prótesis removibles. Este programa ha tenido gran impacto en la comunidad,
con un alto nivel de satisfacción en los usuarios atendidos en seis sedes vecinales. La atención
odontológica de personas mayores de 60 años en Chile sigue siendo hoy un importante desafío de
salud pública, que no es ajeno a la comuna de El Bosque la cual ha experimentado una marcada
transición demográfica. Por ello, un objetivo en salud bucal a nivel local para el 2020, será aumentar
el número de unidades portátiles que entreguen atención odontológica en Personas Mayores, en
sedes vecinales y otros espacios comunitarios. Durante el 2018, en este programa se atendieron
120 personas, al 31 de agosto de 2019 se han atendido 65 usuarios y usuarias. Para el 2020 se
espera alcanzar una cobertura de al menos 200 personas, en las cuales se aplicará el instrumento
OHIP7, para evaluar el impacto en la calidad de vida, particularmente en pacientes con edentulismo
parcial o total y que reciben prótesis removibles.
Como parte del Programa GES Odontológico, en su componente atención de personas de sesenta
años, durante el año 2018 se realizaron 540 altas integrales y al 31 de agosto de 2019 se han
realizado 260 altas integrales. Estos últimos indicadores son muy relevantes en términos de
cobertura efectiva, considerando la elevada prevalencia de pérdidas dentarias en la población
chilena mayor de veinte años, particularmente en grupos entre 35-44 y 65-74 años107, para lo cual
las prótesis removibles contribuyen en términos de recuperar funcionalidad, masticación y estética.
La atención de personas de 60 años en el país históricamente no ha superado el 34%. Para la
comuna de el Bosque, un objetivo sanitario en salud bucal 2020 será lograr un 40% de cobertura
odontológica en población de 60 años, entregando una atención de calidad, oportuna, digna y con
un enfoque de determinantes sociales y comerciales de salud. En esta población es muy prevalente
la caries radicular, por lo cual, para el 2020, el 50% de la población de 60 años beneficiaria GES,
recibirá una pasta dental de 5000 ppm de flúor, intervención efectiva para reducir la incidencia de
caries según la evidencia científica. Un desafío importante será además potenciar espacios de
educación y conversación con esta población, la cual muchas veces no asiste o presenta baja
adherencia al programa odontológico. Para el 2020, por primera vez, se aplicará el instrumento
OHIP7 como encuesta pre-post tratamiento para medir calidad de vida asociada a la atención
107 Urzua I, Mendoza C, Arteaga O, Rodríguez G, Cabello R, Faleiros S, et al. Dental caries prevalence and
tooth loss in chilean adult population: First national dental examination survey. Int J Dent. 2012;2012.
164
odontológica en usuarias y usuarios del programa GES Odontológico 60 años en la comuna de El
Bosque. Se incluirá una campaña de difusión en los medios locales, para que los usuarios y usuarias,
no pierdan esta valiosa oportunidad de atención odontológica.
El programa Hombre de Escasos Recursos (HER) forma parte del programa Odontológico Integral.
Durante el 2019 se han logrado atender al 31 de agosto un 57% de los usuarios comprometidos. Un
desafío para el 2020 consiste en seguir aumentando la cobertura del programa, unido a una mayor
calidad de la atención odontológica que se entrega. El enfoque de equidad en salud es uno de los
pilares en este componente del programa Odontológico Integral, el cual seguirá guiando la atención
odontológica en el 2020 y la gestión sanitaria local.
El programa de visitas domiciliarias para atención odontológica de personas dependientes severos
va dirigido a resolver integralmente problemas en salud bucal de usuarios y usuarias que presentan
esta condición, con un enfoque en la prevención-promoción, además de entrega de oportunos
cuidados paliativos. Al 31 de agosto de 2019 se han realizado 216 altas en domicilios, número que
representa el 70% de la meta comprometida. Para el 2020 se aumentará la cobertura efectiva, no
solo de pacientes en situación de dependencia severa, sino también de las personas definidas como
cuidadoras. Durante el 2019 se adquirió una unidad portátil para realizar las atenciones domiciliarias.
El equipo odontológico también ha visitado durante el año distintos centros y hogares para entregar
atenciones en salud bucal, estrategia muy valorada y que será mantenida en el 2020, con el apoyo
de universidades. También se entregará una guía detallada a los cuidadores para el manejo de la
salud bucal de las personas y la comunicación con su equipo de salud integral. Un paso trascendente
ha sido incorporar atenciones odontológicas que incluyen entrega de prótesis removibles, ya que
particularmente en personas con deterioro cognitivo, estos dispositivos de rehabilitación oral han
demostrado ser eficaces para alcanzar mejoras a nivel sistémico. Para el 2020 se pretende entregar
400 altas, con el mismo objetivo sanitario, manteniendo una visión integral de la persona, en el
contexto del modelo de salud familiar y comunitario, con énfasis en los más vulnerables y en el
modelo de determinantes sociales de la salud de la OMS.
Uno de los grandes objetivos del 2019 en la Odontología comunal ha sido reducir la lista de espera
en la especialidad de Endodoncia. Al 31 de agosto de 2019, ya se han realizado 288 tratamientos.
Para el 2020 es una prioridad continuar entregando sobre 500 tratamientos anuales en esta
especialidad, impactando de forma positiva en la salud bucal de las personas, ya que mediante esta
intervención aumenta la longevidad de las piezas dentarias en boca.
La cobertura de la unidad dental del SAPU Dr. Carlos Lorca durante el 2019 ha sido en promedio
6,1%, valor superior al 3% establecido como media nacional. Un desafío 2020 es mantener esta
cobertura, realizando intervenciones oportunas y de calidad, y disminuyendo los tiempos de espera
para la atención odontológica. Además, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud ENS 2016-
2017, en Chile, en personas de 65 años o más, el promedio de dientes en el maxilar superior es de
4 y en el maxilar inferior es de 6. Un objetivo sanitario comunal será la estrategia 65-10, la cual indica
que en personas de 65 o más años de El Bosque, podamos contar con al menos 10 dientes en boca.
Esto no corresponde a una dentición funcional, pero supera el umbral de pérdida severa de dientes
(entendido como un número total de dientes menor a 9). Es muy relevante concientizar a las
personas sobre este problema de salud pública y evaluar el impacto de medidas encaminadas a
disminuir el edentulismo a nivel local.
165
7.4.12. Papanicolau y Cáncer Cervicouterino
El cáncer cervicouterino (CaCu) es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del
útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, habitualmente de lenta y
progresiva evolución en el tiempo, que se suceden generalmente en estadíos, En grado variable
evolucionan a displasia severa cuando compromete sólo al epitelio superficial y luego a cáncer
invasor, cuando el compromiso traspasa la membrana basal.108
La Organización Mundial de la Salud (OMS)109 reconoce varios tipos histológicos, siendo dos los
principales de cáncer invasor:
Carcinoma de células escamosas (que constituye cerca del 80-85% de todos los casos).
Adenocarcinoma (que constituye cerca del 10-12% de todos los casos).
Casi el 100% de los tumores indicados110 están relacionados con el virus papiloma humano (VPH)
de alto riesgo oncogénico (sobre todo VPH 16 y 18). Todos presentan las mismas características
clínicas y los mismos factores de riesgo, pero los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y
neuroendocrinos se detentan peor en los análisis de rutina, por lo que suelen encontrarse en fases
más avanzada.
A nivel mundial el cáncer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer más común en las mujeres,
con un estimado de 528.000 nuevos casos en el mundo en 2012. Una gran mayoría (alrededor del
85%) de la carga mundial se produce en las regiones menos desarrolladas, donde representa casi
el 12% de todos los cánceres femeninos. En el año 2018 a nivel mundial fallecían 2 mujeres cada 2
minutos por esta patología.
En el año 2018, más de 72.000 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer cervicouterino y casi 34.000
fallecieron por esta enfermedad en la Región de las Américas.111
Las tasas de mortalidad son 3 veces más altas en América Latina y el Caribe que en Norteamérica,
evidenciando enormes desigualdades en salud.
En Chile, el Cáncer Cervicouterino se ha transformado en la segunda causa de muerte en la
población femenina entre 20 y 44 años; según datos entregados por el MINSAL. Es la 6° causa de
muerte a nivel nacional y ocupa el 3° lugar en incidencia.
El tamizaje, seguido del tratamiento de las lesiones precancerosas identificadas, es una estrategia
costo-efectiva de prevención.
El examen PAP está inserto dentro del Programa Nacional de Pesquisa y Control del Cáncer
Cervicouterino, creado como método preventivo en el año 1987. Su finalidad es disminuir la tasa de
mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la detección de la enfermedad en etapas pre
invasoras, así como la aplicación de tratamientos oportunos.
108 Guía Clínica AUGE. Cáqncer Cervicouterino. Noviembre 2015, pág 14
109 Tipos Histológicos de cáncer de cuello uterino/Eurocitology (Internet). Eurocitology. (cited 2015 Aug 31). Availablefrom:
http://eurocitology.eu/es/course/469
110 Kumar, MBBS, FRCPath, V.Cervix: premalignant and malignant noeplasias. En Saunders (Elsevier). Robbins & Cotran
Pathologic Basis of Disease (8th edición). ISBN 978-1-4-4160-3121-5. 8th edición. Sounders (Elvesier). Robbins & Cotran
Pathologic Basis of Disease; 2009
111 Organización Panamericana de la Salud. (OPS)
166
Cuando se detecta el virus el pronóstico de recuperación varía de acuerdo a cada paciente, pero uno
de los factores importantes es la etapa en que se descubre la enfermedad. De ser detectada en
etapas tempranas hay más posibilidades de sobrevida; este es el único cáncer que detectado a
tiempo es curable en un 100%.
Además, como estrategia nacional, el Ministerio de Salud a través de su Plan Nacional de
Inmunizaciones, implementó a partir del 2014, la vacunación contra VPH en las niñas de 4to (Primera
dosis) y 5to Básico (Segunda dosis) de todos los establecimientos educacionales del país.
Las vacunas de VPH están disponibles en 35 países y territorios de las Américas, pero las tasas de
cobertura con las dos dosis aún no alcanzan el 80% de las niñas.
A nivel nacional la cobertura actual de lo que va del año 2019 es menos del 60%, siendo que debiera
ser 80%; esto principalmente se debe a uno de los mayores obstáculos a la hora de la detección
temprana, que es la poca periodicidad con que muchas mujeres recurren a hacerse los exámenes
preventivos.
En la comuna la cobertura alcanzada con corte a septiembre en año 2018 fue de 53% y, este año es
de 52% de una población objetivo de 49.950 mujeres. A diciembre del 2018 se logró cobertura de
54% de una población objetivo de 48.026 mujeres, lo cual al realizar una proyección a fin se podría
esperar llegar a la misma cobertura, pero difícilmente se podrá superar la cobertura.
Actualmente hay 37 PAP alterados en la comuna (NIE I, II, III y Cáncer Invasor (Epidermoide y
Adenocarcinoma), por eso las estrategias deben estar orientadas a aumentar cobertura.
El siguiente gráfico muestra los PAP vigentes con corte septiembre años 2018 y 2019:
Ilustración PAP vigentes a septiembre, año 2018, El Bosque
6000
5500
5000
4500
4000
3500
3000 N° de
mujeres
N° de N° de N° de N° de N° de N° de N° de N° de con PAP
mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres vigente
con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP SEPTIEMB
vigente vigente vigente vigente vigente vigente vigente vigente
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO RE
CL 5624 5716 5624 5680 5691 5647 5615 5603 5518
CCH 4070 4062 4032
MS 3364 3340 3324 3989 4095 4124 4172 4194 4200
OL 3848 3807 3752
HL 4396 4387 4393 3336 3362 3385 3421 3463 3452
SL 3890 3892 3886
3778 3778 3819 3802 3786 3773
4414 4414 4475 4501 4536 4527
3882 3949 4007 4027 4102 4110
Fuente: Registro y Seguimiento del Cáncer Cervicouterino (REVICAN)
167
Ilustración: PAP vigentes a septiembre, año 2019, El Bosque
6000
5500
5000
4500
4000
3500
3000 N° de
mujeres
N° de N° de N° de N° de N° de N° de N° de N° de con PAP
mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres vigente
con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP con PAP SEPTIEM
vigente vigente vigente vigente vigente vigente vigente vigente
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO BRE
CL 5579 5629 5634 5652 5652 5652 5686 5704 5760
CCH 4267 4252 4206
MS 3614 3637 3640 4231 4239 4240 4283 4279 4281
OL 3825 3790 3755 3628 3609 3627 3656
HL 4496 4451 4420 3655 3656
SL 4279 4297 4282 3754 3763 3752 3806
3785 3792
4405 4383 4340 4356
4341 4314
4270 4245 4270 4299
4312 4299
Fuente: Registro y Seguimiento del Cáncer Cervicouterino (REVICAN)
De lo anterior se puede identificar la diferencia de la cobertura de un año a otro, lo cual se visualiza
en el siguiente gráfico:
30000 Ilustración: PAP vigentes por CESFAM, corte septiembre 2019
25000
26102
25580
20000 N° de mujeres con PAP vigente
15000 2018
10000
N° de mujeres con PAP vigente
2019
5000
0
CL CCH MS OL HL SL EB
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
En líneas generales se observa que los centros mantienen cierta estabilidad respecto a los PAP,
vale decir, no hay gran diferencia numérica de un año a otro, además que la población objetiva de
este año es mayor comparada con el año 2018, siendo de 49.950 v/s 48.026 (1.924 mujeres más en
año 2019).
168
Dentro de los principales pilares para aumentar cobertura es educar a las usuarias desde edades
tempranas en este tema, tanto para la vacunación que se realiza en los colegios como en los centros
de salud, ya que de esta forma se empodera a la mujer en el autocuidado de su salud. Además, en
los centros se realiza el rescate telefónico de las usuarias, y desde la Dirección de Salud se informa
a los centros los PAP no vigentes y la cita más próxima que tiene la usuaria (independiente del
profesional) para que en esa instancia se derive a matrona para la realización del PAP.
Como estrategia nacional el Servicio de Salud Metropolitano Sur y, por ende, la comuna forma parte
de la implementación del test de VPH(Co-Test), el cual además del PAP incluye la genotipificación
del virus, ya que el test del VPH busca el ADN de ciertos tipos de VPH de alto riesgo (VPH 16 y 18
principalmente) en las células del cuello uterino, y así poder impactar en la reducción de un 50% de
la mortalidad por esta causa. Esta estrategia se focaliza en mujeres de 30 a 64 años.
7.4.13. Salud Sexual y Reproductiva
Programa Regulación de Fertilidad
La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad.
Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como
la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coacción,
discriminación y violencia.112
Dentro de la salud sexual se encuentra la planificación familiar que permite a las personas tener el
número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la
aplicación de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad. Asimismo, la promoción de
la planificación familiar —y el acceso a los métodos anticonceptivos preferidos para las mujeres y
las parejas— resulta esencial para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres y, al mismo
tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades.
Ante lo anterior expuesto, la OMS indica respecto a la salud sexual y reproductiva de las personas:
Se calcula que en los países en desarrollo unos 214 millones de mujeres en edad fecunda desean
posponer o detener la procreación, pero no utilizan ningún método anticonceptivo moderno.
Algunos métodos de planificación familiar, como los preservativos, ayudan a prevenir la transmisión
del VIH y otras infecciones de transmisión sexual.
La planificación familiar y los anticonceptivos reducen la necesidad de recurrir al aborto, en especial,
al aborto peligroso.
La planificación familiar y el uso de anticonceptivos previenen la muerte de madres y niños, al evitar
los embarazos no deseados.
Además tiene beneficios, tales como: prevención de riesgos asociados a embarazos, reducción de
la mortalidad infantil, prevención de VIH y otras ITS y, empoderar a la población respecto a la toma
de decisiones.113
112 Organización Mundial de la Salud. OMS
113 Organización Mundial de la Salud. OMS
169
El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y
América Latina, pero sigue siendo bajo en al África subsahariana. A escala mundial, el uso de
anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57,4% en 2015. A
escala regional, la proporción de mujeres de entre 15 y 49 años de edad que usan algún método
anticonceptivo ha aumentado mínimamente o se ha estabilizado entre 2008 y 2015. En África pasó
de 23,6% a 28,5%; en Asia, el uso de anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente de un
60,9% a un 61,8%, y en América Latina y el Caribe el porcentaje ha permanecido en 66,7%.
En Chile, el Ministerio de Salud ha venido desarrollando un trabajo en conjunto con representantes
de organizaciones de la sociedad civil y personas interesadas y expertas en salud sexual y salud
reproductiva y valora el significativo rol que juegan en el desarrollo de políticas y en el control social
de su implementación. Además, las relaciones de género afectan la negociación para el uso de
ciertos métodos anticonceptivos. La participación de los hombres en la responsabilidad de la
regulación de la fertilidad está aumentando lentamente en Chile, comparado con países más
desarrollados en donde más de un tercio de las parejas recurren a método de regulación de la
fertilidad que requiera participación masculina, como la vasectomía, el condón masculino, la
abstinencia periódica y el coito interrumpido.114
Según datos del MINSAL, en el año 2015, al desagregar la población en control por grupo etario, el
grupo que tiene entre 20 y 24 años de edad es el más alto, con un 20,6% en comparación con los
otros grupos de edad, ocupando en su mayoría el método hormonal Oral combinado (33,9%). Lo
sigue la población que tiene entre 25-29 años (18%) y quienes tienen entre 30- 34 años (15%).
Por su parte, la población que se encuentra en menor proporción bajo algún método de regulación
de la fertilidad son los menores de 15 años (0,8%), seguido del grupo que tiene 50-54 años (2%) y
del grupo que tiene 45 a 49 años (7%). A nivel de las regiones del país, la región que tiene mayor
población bajo control es la Metropolitana de Santiago (35,3%), seguida de la VIII región del Biobío
(12,4%), y de la V región de Valparaíso (12,1%). Por otra parte, las regiones que tienen una menor
población bajo algún método de control de la fertilidad corresponden a la XI región de Aisén del Gral.
C. Ibáñez del Campo (0,6%), seguida de la XII región de Magallanes y de La Antártica chilena (0,7%)
y de la XV región de Arica y Parinacota (1%)115.
En la comuna de El Bosque el porcentaje que ingresa a Programa de Regulación de Fecundidad por
rango etario es similar al porcentaje del del Servicio de Salud Metropolitano Sur y el país, tal como
lo muestra el siguiente gráfico.
114 Ibid, 2014
115 Hay que considerar que estos porcentajes se han estimado en base al N total de la población registrada bajo algún método
de regulación de la fertilidad. Estos porcentajes no se calcularon en comparación con el N total de población en cada región
y el N total de población en control. Por tanto, en las regiones con mayor población se condice un mayor porcentaje de
población bajo control de algún método de regulación de la fertilidad
170
Ilustración: % de personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad según grupos etarios
a nivel nacional, de SSMS y en la comuna de El Bosque
25% 21% 21% País 2018
20% 21% 21% SSMS 2018
15% El Bosque
10%
14%
5%
0% 13%
9%
9% 1%
5%
0%
4% 2% 50 y más
2%
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
La distribución de Ingresos que se da por cada centro de Salud por rango etario de la comuna es la
siguiente:
Ilustración: % de personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad según grupos etarios
a nivel nacional, del SSMS y en la comuna de El Bosque
30%
Carlos Lorca
25% Cóndores De Chile
Haydeé López
Mario Salcedo
20% Orlando Letelier
Santa Laura
15%
10%
5%
0% 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 y más
20-24
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
CESFAM Mario Salcedo y Santa Laura tienen el mayor porcentaje de ingresos en el rango etario de
20 a 24 años. Todos los centros luego de los 39 años tienen menor ingresos y eso se explica porque
alrededor de los 45 años se ingresa al periodo de la perimenopausia y ahí disminuye el control de
fertilidad.
171
Respecto al método que usan los usuarios de la comuna sigue siendo el método hormonal el de
elección, seguido de este método más preservativo. Se observa en el gráfico además, un aumento,
en todos los Centros de Salud, del porcentaje en la entrega de método, esto responde a las
estrategias comunales para aumentar la cobertura, como los son horarios diferidos para este tipo de
atención, si acuden de manera espontánea se le realiza el ingreso y se indica el método, por lo tanto,
esto ha disminuido la brecha para acceder al Programa de Regulación de fertilidad y, en
consecuencia, de contar con método disponible y accesible para la comunidad.
Ilustración: % del tipo de método de fertilidad usado en las personas que ingresan al Programa de
Regulación de Fertilidad en la comuna de El Bosque y sus respectivos CESFAM
250%
200%
150%
100%
50%
0% CCH HL 2019 HL 2018 MS 2019 MS 2018 OL 2019 OL 2018 SL 2019 SL 2018
CL 2019 CL 2018 CCH 2018
2019
Preservativo Método de Regulación de Fertilidad más Preservativo
DIU HORMONAL
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
En la vida adulta, el método de elección sigue siendo el hormonal, en comparación con el
preservativo o el uso de ambos. El rango etario de 20 a 49 años prefiere el método hormonal y, de
50 y le sigue al método hormonal el DIU, tal como se visualiza en el siguiente gráfico:
Ilustración: % de personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad según grupos etarios
a nivel nacional, del SSMS y en la comuna de El Bosque
100% DIU
90% HORMONAL
Preservativo
Método de Regulación de Fertilidad más Preservativo
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 y más
20 - 24
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
172
7.4.14. Climaterio
La Estrategia Nacional de Salud para la década 2011-2020, define metas para continuar
disminuyendo la morbimortalidad y para mejorar la salud de las personas a través de su curso vital,
en cinco etapas separadas de acuerdo con la vulnerabilidad de cada una: salud de la mujer y del
recién nacido, salud del niño y de la niña, salud de adolescentes y jóvenes, salud del adulto y del
adulto mayor. En esta lógica, la salud global de la mujer que va cambiando de etapas, se aborda
como un proceso continuo, ya que las características y condiciones propias de cada etapa del curso
de vida afecta al período siguiente.
Según información INE, la población estimada al 30 de junio del 2015, de mujeres de 45 a 64 años
alcanzará a 2 millones 191 mil 593 mujeres. Este grupo es susceptible de ser evaluado y de recibir
acciones de medicina preventiva.
En 2020, la esperanza de vida al nacer de la población femenina en Chile alcanzará 82,81 años y la
población de mujeres entre 45 a 64 años, será de 2 millones 356 mil 195 mujeres, en el quinquenio1,
lo que pone de manifiesto la importancia del control continuo de la salud femenina a lo largo de su
curso de vida. La autoridad sanitaria define como grupo objetivo estratégico para el decenio a las
mujeres de edad entre 45 y 64 años, para lograr metas en mejoramiento de calidad de vida en
relación con el climaterio.116
Ilustración: Población chilena sexo femenino por grupos de edad, por año, CENSO 2002
Fuente: Adaptado de Acuña et al. CHILE: Proyecciones y estimaciones de Población
Total País 1950-2050. INE 2008
Si bien muchas mujeres creen aún que climaterio y menopausia son lo mismo, los especialistas
recuerdan que se trata de etapas diferentes dentro de un proceso similar: las mujeres que pasan por
el climaterio presentan deficiencias hormonales, mientras que la menopausia es el cese de la
menstruación. El inicio de este momento evolutivo se sitúa entre los 35 y los 50 años, con una media
en los 44-45 de edad actualmente.117
En el climaterio, la salud de la mujer y su calidad de vida están determinadas por los cambios
hormonales propios del período, su condición de salud previa, las enfermedades emergentes, sus
características psicológicas, su estilo de vida y factores ambientales, los cuales pueden contribuir a
116 Orientaciones técnicas para la atención de la mujer en el climaterio en APS. MINSAL. 2014. Pág 10
117 Organización Mundial de la Salud. OMS
173
deteriorar la calidad de vida, e incrementar el riesgo de desarrollar o agravar enfermedades crónicas
(patologías cardiovasculares, osteoporosis, afecciones urogenitales entre otras118-119.
Es posible enfrentar todos estos problemas de manera coordinada y eficiente, siempre que se cuente
con un programa planificado y recursos. La cobertura del control de climaterio en el Sistema Público,
en el grupo de 45 a 64 años, alcanza 11.9%, cifra que sería conveniente aumentar, ya que el control
de este grupo de edad es una gran oportunidad para fomentar la salud realizando acciones de
promoción, prevención, curación y rehabilitación.
Cada encuentro de la mujer con el equipo de salud representa una oportunidad clave para su
educación y para realizar intervenciones preventivas. Desde la perimenopausia, los profesionales de
la salud deben ir más allá de los síntomas manifestados por la mujer, explorando otros factores que
pudieran afectar su bienestar en esta etapa de su vida (alimentación, actividad física, salud mental,
sexualidad, relaciones familiares y sociales), adoptando el enfoque biopsicosocial integral, centrado
en mejorar la calidad de vida y en las necesidades de cada mujer, vistas como sujetos activos en el
logro y mantención de un adecuado estado de salud a lo largo de su curso de vida.
El ingreso a Control de Climaterio supone la aplicación de la pauta MRS (Menopause Rating Scale)
y así detectar precozmente algunas patologías o la severidad de los síntomas y con ello generar
estrategias para mejorar la calidad de vida de la mujer.En la comuna, a pesar de las estrategias para
aumentar la cobertura a control de climaterio esta sigue siendo baja. En el año 2018 se realizaron
825 ingresos a Control de Climaterio y actualmente en lo que va del año se han realizado sólo 583.
Lo que indica esta tendencia es que si se realiza la proyección a diciembre puede que se realicen
menos ingresos que el año anterior.
La distribución por centros con corte a septiembre de este año para los ingresos a Control de
Climaterio es:
Ilustración: Ingresos a control de climaterio por CESFAM a septiembre de 2019, El Bosque
250 231
200
150 138
100 91
58
50 42
23
0
Santa Laura Orlando Letelier Mario Salcedo Haydeé López Cóndores de Chile Carlos Lorca
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
118 Blümel JE, Cano A, Mezones-Holguín E, Barón G, Bencosme A, Benítez Z, Bravo LM, Calle A, Flores D, Espinoza MT,
Gómez G, Hernández-Bueno JA, Laribezcoa F, Martino M, Lima S, Monterrosa A, Mostajo D, Ojeda E, Onatra W, Sánchez
H, Tserotas K, Vallejo MS, Witis S, Zúñiga MC, Chedraui P. A multinational study of sleep disorders during female mid-life.
Maturitas. 2012 Aug;72(4):359-66
119 [No authors listed]. Clinical challenges of perimenopause: consensus opinion of The North American Menopause Society.
Menopause. 2000 Jan-Feb;7(1):5-13
174
7.4.15. Desafíos 2020
Desafíos del Programa Vida Sana para el año 2020:
• Formar parte de estrategias locales para abordar a adultos que presenten malnutrición por
exceso, a través de intervenciones individuales de profesionales y talleres de salud grupales,
para generar hábitos de vida saludable; potenciando la baja de peso y adherencia a la
actividad física.
• Crear y difundir una oferta de actividad física atractiva, que genere adherencia en los
usuarios/as, y que contribuya en la mejora de la condición física en adultos de la comuna de
El Bosque.
• Ejecución de acciones de sensibilización con relación a cambios de hábitos y la importancia
de una alimentación saludable en adultos con factores de riesgo.
• Fortalecer el trabajo articulado con equipo Técnico de Dirección de Salud y la red comunal
para potenciar el Programa como una herramienta en la prevención de factores de riesgo en
el grupo familiar.
• Fomentar el rol de los profesionales del equipo Vida Sana en relación al trabajo comunitario,
especialmente la intervención Psicológica, ya que esto podría mejorar la adherencia y
motivación para realizar cambios de hábitos y mejora de calidad de vida de los/as
usuarios/as y comunidad en general.
Desafíos Programa de Salud Cardiovascular año 2020:
• Aumentar la realización de EMPA y EMPAM en la comuna. A la fecha en la comuna se
presenta en EMP un 12,5 % de cobertura (17,8 % meta nacional) y en EMPAM un 30,32 %
de cobertura (49,75 % meta nacional).
• Implementar proyecto de tabaquismo en un CESFAM de la comuna.
• Mejorar la compensación efectiva de los pacientes insulinizados.
• Mantener la tasa de amputación de pie diabético de la comuna.
• Implementar en la comuna agendas que puedan dar respuesta a la demanda de
necesidades de los usuarios/as del PSCV.
• Estandarizar registros del RCE para el PSCV.
• Consolidar Registro Clínico Electrónico (RCE) para su utilización dentro del PSCV.
• Consolidar programa de actividad física dentro del PSCV.
• Diseñar e implementar a nivel comunal controles de acuerdo a multimorbilidad, estadio G2
y G3.
Desafíos ERA 2020:
• Mejorar registro en ficha clínica durante las atenciones por profesional.
• Capacitación a médicos sobre criterios de evaluación del nivel de control.
• Reforzar rescate telefónico y domiciliario de pacientes inasistentes a control.
• Mantener registro local de población bajo control actualizado, mediante revisión sistemática
de tarjetero de pacientes de programa.
• Reforzar la evaluación de calidad de vida de los usuarios que ingresan al Programa y dirigir
los objetivos terapéuticos en miras de contribuir hacia mejorar los valores obtenidos en esta
evaluación.
• Implementar y periodizar la rehabilitación pulmonar como actividad terapéutica básica para
el tratamiento de las personas con EPOC.
• Estandarizar flujos de tratamiento y derivación de acuerdo a Normas.
175
Desafíos de Salud mental 2020:
• Búsqueda y pilotaje de nuevas estrategias costo- efectivas en salud mental que permitan dar
respuesta a la amplia población bajo control del programa de salud mental integral.
• Aumento en la aplicación de instrumentos de ingreso y egreso que permitan observar de
forma cualitativa y comparable la situación de los usuarios.
• Organizar la red de alcohol y drogas; para lo anterior se requiere instalación de capacidades
en los equipos de APS, establecer programas en los CESFAM que no cuentan con un
modelo de intervención y desarrollo de un protocolo de derivación a COSAM.
Desafíos Personas Mayores 2020:
• Evaluar la estrategia de gestión de la demanda realizada por el CESFAM Orlando Letelier y
extenderla a los otros dispositivos de salud de la comuna.
• Cada CESFAM debe mantener actualizado el registro de familias con personas mayores en
situación de riesgo y/o vulnerabilidad (Ejemplo: Personas que viven solas; con escasa o nula
red de apoyo u otra situación social de riesgo) y articular la red local para estudio de caso y
ejecución de un plan de intervención.
• Protocolizar plan de trabajo de los CESFAM de la comuna con los ELEAM.
• Implementar sistema de priorización para: Despacho de medicamentos en farmacia y
alimentación complementaria; atención para procedimientos clínicos y toma de muestras;
valoración geriátrica integral en domicilio.
• Oferta de servicios de salud diferenciados para las personas en condición de dependencia
moderada y leve, con el fin de reducir y/o retardar el avance de la discapacidad.
Desafíos MAS Adulto Mayor Autovalente 2020, la propuesta es:
• Mejorar estrategias de derivación por parte de los equipos de todos los Centros de Salud
• Mejorar la difusión del programa en la red intersectorial de la comuna, a través de medios
de comunicación y presencia en el territorio.
• Fortalecer el trabajo coordinado y colaborativo con los profesionales encargados de
promoción y las jefaturas territoriales de los CESFAM.
• Ampliar la cobertura territorial y la oferta de actividades dirigidas a las personas mayores.
• Realizar al menos 1 diagnóstico participativo anual por dupla profesional a las agrupaciones
de personas mayores, para planificar actividades de acuerdo a las necesidades
diagnosticadas.
• Aumentar al menos un 10% los ingresos de personas mayores al Programa Mas Adultos
Mayores Autovalentes.
• Fortalecer el trabajo en temáticas como: Educación en demencias, Trabajo con agentes
comunitarios o líderes de grupos de continuidad.
• Generar estrategias para disminuir el ausentismo y los egresos por abandono a los talleres.
Desafíos Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa para el año 2020:
• Resulta necesario focalizar los esfuerzos del equipo de salud en relación a que todo paciente
en condición de dependencia severa cuente con un Plan de Atención que involucre al equipo
de salud, cuidador y familia, para abordar las necesidades de cuidado requeridas por este,
la que deberá realizarse a través de una visita domiciliaria integral registrada como tal.
• El equipo de salud deberá detectar oportunamente condiciones de riesgo en el entorno del
paciente y educar al cuidador y familia en la modificación de éstas, ofreciendo así
alternativas de solución. Resguardando la continuidad y oportunidad de atención en la red
176
asistencial, realizando las coordinaciones oportunas en caso de que el usuario requiera ser
derivado a un centro de salud de mayor complejidad.
• Extender la entrega de fármacos y alimentación complementaria a domicilio para todo
usuario/a con dependencia severa y cuidador que cuente o no con el beneficio de estipendio
Desafíos del Programa de Salud Mental para Personas Mayores el 2020:
• Al igual que en el ciclo vital del adulto, buscar y pilotear nuevas estrategias costo- efectivas
en salud mental que permitan dar respuesta a la amplia población bajo control del Programa
de Salud Mental Integral.
• Afianzar los lazos de colaboración con el programa MAS adulto Mayor y continuar
participando de manera permanente en la mesa de adultos mayores.
• Dar continuidad de la atención a los y las usuarios con sospecha y confirmación diagnostica
de Alzheimer y otras demencias.
Desafíos Climaterio 2020:
• Generar estrategias para aumentar los ingresos y, aumentar la adherencia a los controles
en los centros de salud.
• Capacitar a los profesionales (especialmente matronas y médicos) en tema de climaterio,
para así poder dar respuesta a las necesidades de las usuarias y establecer planes de
intervención efectivos, indicar adecuadamente la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) y
generar pesquisa temprana de los síntomas y de la calidad de vida de las mujeres con la
aplicación del MRS a cada mujer que ingreso a control.
Desafíos Salud Sexual y Reproductiva para el año 2020:
• Aumentar la cobertura de ingreso al Programa de Regulación de la fertilidad, ya que no sólo
tiene el beneficio de evitar embarazos no deseados, sino que además se previene el VIH y
otras ITS y hay un empoderamiento respecto a este tema, todo esto dentro del enfoque de
derecho y género.
• Continuar con la capacitación en los centros de salud de los implantes hormonales, como lo
son el Implanon y el Jadelle y, así poder ampliar la oferta de métodos.
Desafíos Salud Bucal 2020 Ciclo adulto y personas mayores
• En el CESFAM Santa Laura se han destinado horas para la atención de usuarios y usuarias
en listas de espera en la especialidad de Periodoncia, estrategia a mantener y potenciar con
un programa durante el 2020.
• Por ello un objetivo en salud bucal a nivel local para el 2020, será aumentar el número de
unidades portátiles que entreguen atención odontológica en personas mayores, en sedes
vecinales y otros espacios comunitarios. Para el 2020 esperamos alcanzar una cobertura de
al menos 200 personas, en las cuales aplicaremos el instrumento OHIP7, para evaluar el
impacto en la calidad de vida, particularmente en pacientes con edentulismo parcial o total y
que reciben prótesis removibles.
• La atención de personas de 60 años en el país históricamente no ha superado el 34%. Para
la comuna de el Bosque, un objetivo sanitario en salud bucal 2020 será lograr un 40% de
cobertura odontológica en población de 60 años, entregando una atención de calidad,
oportuna, digna y con un enfoque de determinantes sociales y comerciales de salud.
• Para el 2020, por primera vez, se aplicará el instrumento OHIP7 como encuesta pre-post
tratamiento para medir calidad de vida asociada a la atención odontológica en usuarias y
usuarios del programa GES Odontológico 60 años en la comuna de El Bosque.
177
• Un desafío para el 2020 consiste en seguir aumentando la cobertura del programa, unido a
una mayor calidad de la atención odontológica que se entrega.
• El enfoque de equidad en salud es uno de los pilares en este componente del programa
Odontológico Integral, el cual seguirá guiando la atención odontológica en el 2020 y la
gestión sanitaria local.
• Para el 2020 en el programa odontológico de visitas domiciliarias se aumentará la cobertura
efectiva, no solo de pacientes en situación de dependencia severa, sino también de las
personas definidas como cuidadoras.
• Para el 2020 es una prioridad continuar entregando al menos 500 tratamientos anuales en
la especialidad de Endodoncia, impactando de forma positiva en la salud bucal de las
personas, ya que mediante esta intervención aumenta la longevidad de las piezas dentarias
en boca.
• La cobertura de la unidad dental del SAPU Dr. Carlos Lorca durante el 2019 ha sido en
promedio 6,1%, valor superior al 3% establecido como media nacional. Un desafío 2020 es
mantener esta cobertura, realizando intervenciones oportunas y de calidad, y disminuyendo
los tiempos de espera para la atención odontológica.
• Un objetivo sanitario comunal será la estrategia 65-10, la cual indica que en personas de 65
o más años de edad de El Bosque, podamos contar con al menos 10 dientes en boca. Esto
no corresponde a una dentición funcional pero supera el umbral de pérdida severa de dientes
(entendido como un número total de dientes menor a 9).
7.5. MATRIZ DE PLANIFICACIÓN SANITARIA Y PRIORIDADES DE SALUD
Considerando el perfil epidemiológico y demográfico de nuestra comuna y las necesidades en salud
identificadas por la comunidad, desarrollamos una planificación estratégica por un periodo de cuatro
años la cual está orientada a lograr un impacto sanitario y con ello contribuir al logro del bienestar
de las personas, disminuyendo brechas que generan inequidad. Lo anterior es coherente con los
objetivos del Plan Nacional de la Década 2011 - 2020 y los compromisos de gestión con el Servicio
de Salud Metropolitano Sur, y se potencia con las estrategias y programas comunales marcados por
la política institucional.
Durante el año 2019 se profundizó los diagnósticos por Centro lo que permitió priorizar los temas a
abordar por territorio y plantear nuevos desafíos sanitarios. Asimismo, se evaluó los resultados de
las actividades de la Matriz de Planificación Sanitaria y Prioridades de Salud lo que determinó ajustar
las metas planteadas y las estrategias tanto sectoriales como intersectoriales para el logro de los
objetivos.
La Matriz que se presenta a continuación contiene, en su un anexo adjunto, la evaluación a
septiembre de 2019, que evidencia un cumplimiento de un 70%, un cumplimiento proyectado de un
15,3 % de a diciembre y un 19,3 % que debe ser evaluado al 31 de diciembre dada las características
178
de su programación, y un 16,7 % de no cumplimiento. Junto a lo anterior, se presentan las metas
para el año 2019.
Cabe destacar que los temas y programas transversales se muestran por cada CESFAM de la
comuna y evidencian sus particularidades.
En lo fundamental se plantea la continuidad de objetivos y la innovación de las estrategias para
abordar aquellos temas sanitarios más complejos de intervenir dada su multicausalidad. Dicho lo
anterior, se reafirma que las prioridades sanitarias para la comuna de El Bosque son:
CICLO DE VIDA PRIORIDADES DE SALUD
INFANTIL
Favorecer el Desarrollo Psicomotor Normal
ADOLESCENTES Mantener o disminuir la obesidad infantil
Disminuir la mortalidad por enfermedades
ADULTO Y respiratorias
PERSONA MAYOR
Fortalecer la salud mental en niños/as de 0-9 años
Derechos Sexuales y Reproductivas
Fortalecer factores protectores del Adolescente
Mejorar la Salud Oral
Bienestar y Salud Mental Integral
Aumentar las personas con factores protectores
para la salud y mejorar la calidad de vida de las
personas
Reducir la tasa de mortalidad por cáncer
Disminuir la mortalidad prematura asociada a
ECNT, ECT e infecciones agudas
La Municipalidad de El Bosque, a través de la Dirección de Salud, ha desarrollado ya hace varios
años estrategias innovadoras y complementarias a los compromisos centralizados con el Servicio
de Salud Metropolitano Sur. Estos programas comunales son iniciativas desarrolladas en la red de
salud local con financiamiento propio y que buscan otorgar prestaciones complementarias a las
prestaciones establecidas en el Plan de Salud a nuestros usuarios, fomentando el desarrollo de
estrategias que agreguen valor a las acciones de salud y que aumenten la resolutividad de las
intervenciones que se realizan en los establecimientos de salud de la Comuna de El Bosque.
Para la planificación del año 2020, estas iniciativas están orientadas a fortalecer los distintos
componentes de cada eje, de manera integral a las atenciones que se realizan en los diferentes
establecimientos de salud a fin de fortalecer y optimizar la red de local interactuando con la red del
SSMS, evitando la fragmentación de las acciones y logrando el mejor beneficio para nuestra
población.
179
7.5.1. Matriz de Planificación Ciclo Vital Infantil
NIVEL DE OBJETIVO DE OBJETIVO SANITARIO ACTIVIDAD NOM
ACCIÓN IMPACTO
Aumentar la lactancia Educar en los beneficios Por
PROMOCION ESTRATEGICO materna exclusiva en niñas de la lactancia materna niño
y niños hasta el 6º mes de exclusiva. al
Disminuir la vida. Fomentar uso de cojín lacta
obesidad de lactancia, exc
infantil
Evaluar y reforzar las
técnicas correctas de
amamantamiento en
cada Control de Salud de
niña y niño.
Favorecer las clínicas de
lactancia, asegurando el
buen uso de los
maletines de lactancia
entregados.
Niño
Disminuir la Ingresos al poli de LME
obesidad Atenciones de lactancia mes
infantil lactancia
aten
poli
Promover la adquisición de Por
hábitos alimentarios Consejerías individuales con
indi
Mantener o saludables y de actividad de actividad física
Disminuir entregada a niñas, niños,
obesidad la física, tempranamente, acti
infantil como factores protectores entr
padres y cuidadores
de enfermedades no menores de 10 años niño
trasmisibles durante el cuid
ciclo vital. de 1
MBRE INDICADOR FORMULA DE CALCULO FUENTE SE META 2020
ARTICULA
CON
rcentaje de 1. (Nº de lactantes que reciben
lactancia materna exclusiva
os/as controlados hasta el sexto mes de vida / Nº METAS
de lactantes controlados al 6to SANITARI
sexto mes con mes) *100 REM AS 64%
ancia materna
lusiva
os/as que, sin N° de niños y niñas menores de REM METAS 95%
E menores de 6 6 meses sin lactancia materna REM SANITARI
ses, que reciben exclusiva que ingresan al poli de AS
nción de alerta de lactancia/N° de niños y niñas
i-lactancia menores de 6 meses sin
lactancia materna exclusiva
rcentaje de
(Nº de consejería individuales en
nsejerías actividad física entregadas a
niñas, niños, padres y
ividuales en cuidadores menores de 10 años/ Aumentar en 2
Total de población bajo control puntos
ividad física menor de 10 años) *100 NINGUNA porcentuales
regadas a niñas,
os, padres y
dadores menores
10 años
180
Consulta nutricional al 5º
Promover la adquisición de mes de vida, con
hábitos alimentarios refuerzo en lactancia
saludables y de actividad materna exclusiva y Por
y ni
física, tempranamente, educación en nutr
como factores protectores introducción correcta de Por
y ni
de enfermedades no sólidos a partir del 6º a lo
mes
trasmisibles durante el mes, según guía de
ciclo vital. alimentación y/o
normativas vigentes.
Promover la adquisición de Consulta nutricional a los
hábitos alimentarios 3 años 6 meses de vida,
saludables y de actividad con componente de
física, tempranamente, salud bucal, refuerzo de
como factores protectores alimentación saludable y
de enfermedades no actividad física, según
trasmisibles durante el guía de alimentación y/o
ciclo vital. normativas vigentes.
Disminuir las Aumentar el número de Controles de salud Por
alteraciones en padres (hombres) que entregados a niños y con
el desarrollo participan en los controles niñas menores de 4 años entr
infantil de salud de sus hijos e en los que participa del niña
hijas. padre año
part
Realizar el control de salud Primer control de salud Por
Disminuir la integral de puerperio a la
mortalidad madre y control de salud al de la puérpera y su con
perinatal recién nacido dentro de los recién nacido dentro de den
10 días de vida. los 10 días de vida. de v
Promover la adquisición de
hábitos alimentarios Rea
saludables y de actividad Trabajo educativo en 3 ta
física, tempranamente, jardines infantiles, sob
Disminuir la como factores protectores colegios sala de espera físic
obesidad
infantil de enfermedades no de CESFAM esti
trasmisibles durante el salu
ciclo vital.
PREVENCIO Aumentar la cobertura de Aplicación de la pauta de Por
N
la aplicación de la pauta de factores condicionantes niño
factores condicionantes de de riesgo de malnutrición con
rcentaje de niños (Población con consulta REM NINGUNA Aumentar en 2
iñas con consulta nutricional al 5º mes / Total de puntos
ricional al 5º mes población bajo control de 5 a porcentuales
11meses) * 100
rcentaje de niños (Población de niños y niñas con IRIS/RE NINGUNA Aumentar en 5
iñas con consulta consulta nutricional a los 3 años M puntos
os 3 años y 6 y 6 meses/ Población bajo porcentuales
ses control entre 42 y 47 meses) *
100
rcentaje de (Nº de controles de salud
entregados a niños y niñas
ntroles de salud menores de 4 años en los que
participa el padre / Nº de
regados a niños y controles de salud entregados a REM NINGUNA 25%
niños y niñas menores de 4 años) NINGUNA 70%
as menores de 4 *100
os en los que
ticipa el padre
rcentaje de (Nº de controles de salud integral
a puérperas y recién nacido
ntroles madre/hijo dentro de los 10 días de vida / Nº REM
total de ingresos de RN) * 100
ntro de los 10 días
vida
alizar a lo menos N° de talleres realizados/ N° de REM INTERSE 100%
alleres educativos talleres programados en CTOR 90%
bre actividad población infantil
ca, alimentación y NINGUNA
ilos de vida
udables
rcentaje de (Nº de niños/as eutróficos con
pauta aplicada /Nº de niños/as
os/as eutróficos eutróficos bajo control) *100 REM
n pauta aplicada
181
riesgo de malnutrición por por exceso en los en
exceso. controles de salud del corr
niño sano que
corresponda, según el Por
programa nacional de niño
salud de infancia. sob
obe
Promover la adquisición de al p
hábitos alimentarios Incorporación en Por
niño
saludables y de actividad Programa Obesidad 10 d
a
física, tempranamente, Infantil (Iniciativa mad
como apoyo a la comunal) Por
niño
disminución por mal de
mad
nutrición por exceso. cuid
ingr
Favorecer la vigilancia y Nad
trayectoria del desarrollo Por
niño
biopsicosocial de niñas y CONTROL DE SALUD a co
EN POBLACIÓN el g
niños a través del control INFANTIL INGRESO -
DIÁDA
de salud infantil con el fin
Talleres educativos de
de promover un desarrollo habilidades parentales
con metodología “Nadie
saludable, paternidad es Perfecto” a madres
padres y/o cuidadores,
activa, pesquisar de niñas y niños
menores de 5 años bajo
enfermedades prevalentes control.
Fortalecer las Rescate de población
inasistentes a los
Disminuir las intervenciones educativas controles de salud
alteraciones en
el desarrollo de apoyo a la crianza para
infantil
el logro de un crecimiento y
desarrollo integral.
Favorecer la vigilancia y
trayectoria del desarrollo
biopsicosocial de niñas y
niños mejorando la
adherencia y cobertura del
control de salud infantil.
Favorecer la vigilancia y Control de Salud a niños Incr
trayectoria del desarrollo y niñas migrantes yn
biopsicosocial de niñas y bajo
niños mejorando la esta
cada control (RANGOS DE ACUERDO A
respondiente NORMA TÉCNICA 2014)
rcentaje de
os/as con Nª de niños/as de 3 a 6 años que REGIST
disminuyen peso inicial/ niños y RO
brepeso y niñas participantes del programa LOCAL NINGUNA LB
esidad asistentes
programa
rcentaje de N° de díadas controladas dentro AUMENTAR 5
de los 10 días de vida del recién PUNTOS
os/as menores de nacido(a)/N° de recién nacidos PORCENTUA
ingresados a control de salud LES
días que ingresan REM NINGUNA RESPECTO
AL AÑO
control con su ANTERIOR
dre
rcentaje de (Nº de madres, padres o
cuidadores(as) de niños(as)
os(as) menores menores de 5 años que ingresan
a talleres Nadie es Perfecto/
5 años cuyas Población bajo control de
niños(as) menores de 5 años)
dres, padres o *100 REM NINGUNA 7%
dadores(as)
resan a talleres
die es Perfecto
rcentaje de (N° de niños/as inasistentes a Línea base
control de salud en el grupo posterior a
os/as inasistentes etiroide 4 a 9 años/ total de REM NINGUNA mirar P
niños/as bajo control en el grupo NINGUNA
ontrol de salud en etario de 4 a 9 años) *100 Línea base
grupo etario
remento de niños (Número de niños y niñas REGIST
niñas migrantes migrantes bajo control año RO
o control según vigente - número de niños y niñas LOCAL
ado nutricional migrantes bajo control año
anterior) / Número de niños y
182
adherencia y cobertura del Control de salud a niñas Pro
control de salud infantil. con
Favorecer la vigilancia y y niños de 24 a 71 meses de n
trayectoria del desarrollo 71 m
biopsicosocial de niñas y inscritos en
niños mejorando la Por
adherencia y cobertura del establecimiento de aplic
control de salud infantil de
salud. des
Detectar oportunamente psic
rezago y déficit del Control de salud a los 8 real
desarrollo en menores de 6 meses con aplicación de de
años en el contexto del evaluación de Desarrollo mes
control de salud del niño/a Psicomotor (Primera de
sano evaluación) mes
eva
Detectar oportunamente Control de salud a los 12 Por
rezago y déficit del meses con aplicación de aplic
desarrollo en menores de 6 pauta breve de pau
años en el contexto del evaluación del desarrollo real
control de salud del niño/a psicomotor. de n
sano mes
Control de salud a los 18 niño
Detectar oportunamente meses con aplicación de 17 m
rezago y déficit del evaluación de desarrollo Por
desarrollo en menores de 6 Psicomotor (Primera aplic
años en el contexto del evaluación). eva
control de salud del niño/a des
sano Control de salud a los 24 Psic
meses con aplicación de real
Detectar oportunamente pauta breve de de n
rezago y déficit del mes
desarrollo en menores de 6 eva
con
los 1
Por
aplic
pau
niñas migrantes bajo control año
anterior
omedio de (Nº de controles de salud de
niñas/os de 24 a 71 meses / Nº
ntroles de salud total de niñas/os de 24 a 71 REM NINGUNA 1 control anual
meses bajo control)
niños/as de 24 a
meses
rcentaje de
icaciones de test (Nº de aplicaciones de test de
evaluación del desarrollo
evaluación del psicomotor realizadas al grupo 7-
11 meses en el control de salud
sarrollo de los 8 meses (Primera
evaluación) / total control de
comotor salud de niñas/os de 7 a 11
meses bajo control) *100
lizadas al grupo REM NINGUNA 100%
(Nº de aplicaciones de pauta REM
niños/as de 7-11 breve realizadas al grupo de 12 a REM
17 meses en control de niño/a IRIS
ses en el control sano de 12 a 17 meses / Total de
controles sano realizados a
salud de los 8 niñas y niños de 12 a 17 meses
bajo control)*100
ses (Primera
(Nº de aplicaciones de
aluación) evaluación de desarrollo
Psicomotor realizadas al grupo
rcentaje de de 18 a 23 meses (Primera
evaluación) en el control de salud
icaciones de de los 18 meses / N° total de
niñas y niños de 18 a 23 meses
uta breve bajo control) * 100
lizadas al grupo (Nº de aplicaciones de pauta NINGUNA 90%
breve realizadas en el grupo de
niños/as 12 a 17 24 -35 meses (Primera
ses en control de
o/a sano de 12 a
meses
rcentaje de
icaciones de
aluación de
sarrollo
comotor
lizadas al grupo IAAPS 93%
niños/as 18 a 23
ses (Primera
aluación) en el
ntrol de salud de
18 meses
rcentaje de
icaciones de NINGUNA 90%
uta breve
183
años en el contexto del evaluación de desarrollo real
control de salud del niño/a Psicomotor grup
sano 24
Control de salud a los 36 (Prim
Detectar oportunamente meses con aplicación de Por
rezago y déficit del evaluación de desarrollo aplic
desarrollo en menores de 6 Psicomotor. (Primera eva
años en el contexto del evaluación). des
control de salud del niño/a Psic
sano real
de n
Talleres promocionales y 47
eva
1-Aumentar las Entregar herramientas preventivos de salud con
personas con los 3
Factores para la promoción y mental (Incluye alcohol y
Protectores Cob
para la salud prevención de los drogas) y violencia de prev
2-Disminuir la men
violencia de problemas de salud mental género a niños/as ente 5 alco
género a lo viole
largo del ciclo (Incluye alcohol y drogas) y y 9 años y a sus madres, real
de vida
la violencia de género a padres y/o cuidadores de Por
Disminuir las aplic
alteraciones en padres y/o cuidadores y/o niños/as prot
el desarrollo neu
infantil profesores mediante preferencialmente en en real
niño
educación grupal el ámbito educacional (
Por
jardines, escuelas, y ni
con
liceos) cad
Prevenir enfermedades Control de salud al mes
prevalentes en menores de edad con aplicación
de 10 años, a través de su de protocolo evaluación
detección precoz neurosensorial
Prevenir enfermedades Toma de Rx pelvis a
prevalentes en menores niños y niñas a los 3
de 10 años, a través de su meses
detección precoz
Prevenir enfermedades Medición de la agudeza Por
prevalentes en menores visual para detectar con
precozmente niñas y de n
lizadas en el evaluación) / Nº total control sano
de niñas y niños de 24 -35
po de niños/as de meses) *100
a 47 meses (Nº de aplicaciones de
evaluación de desarrollo
imera evaluación) Psicomotor realizadas al grupo
de 24 a 47 meses (Primera
rcentaje de evaluación) en el control de salud
de los 36 meses / Nº total control
icaciones de sano de niñas y niños de 24 a 47
meses bajo control)*100
aluación de
sarrollo
comotor
lizadas al grupo REM NINGUNA 90%
niños/as de 24 a
meses (Primera
aluación) en el
ntrol de salud de
36 meses
bertura de talleres (N° de personas que asisten a REM NINGUNA LÍNEA BASE
ventivos de salud taller (año vigente) )/ (Población
ntal (Incluye inscrita entre 5 y 9 años (año
ohol y drogas) y vigente)*100
encia de género
lizados
rcentaje de (Nº de aplicaciones de protocolo
neurosensorial realizadas a
icaciones de niñas y niños de 1 mes / Nº Total
control de ciclo vital de niñas y
tocolo niños de 1 mes)*100 REM NINGUNA 100%
SIGGES NINGUNA 100%
urosensorial REM NINGUNA LÍNEA BASE
lizadas a niñas y
os de 1 mes
rcentaje de niños (Nº de niños y niñas de 3 meses
iñas de 3 meses
n radiografías de con radiografías de cadera
dera realizadas realizadas/Población de 0 años
inscrita validada por
FONASA)*100
rcentaje de (Nº de controles de salud de
ntroles de salud niños/as de 48 a 71 meses con
evaluación visual / Nº total de
niños/as de 48 a
184
de 10 años, a través de su niños con sospecha de 71
detección precoz ambliopía o defectos de eva
la agudeza visual.
Prevenir enfermedades Medición de la agudeza Por
prevalentes en menores visual para detectar con
de 10 años, a través de su precozmente niñas y de n
detección precoz niños con sospecha de 71
estrabismo eva
Prevenir enfermedades Medicion de la presion Por
prevalentes en menores arterial para detectar con
de 10 años, a través de su precozmente niños y de n
detección precoz niñas portadores de 71
hipertension arterial eva
pres
Reducir la carga de Administración de Por
niño
enfermedad por vacuna hepatitis A a los mes
vac
inmunoprevenibles. /as niños/as a los 18 adm
Por
meses de edad niño
con
Administración de com
Neu
Reducir la carga de esquema primario con
Por
enfermedad por completo de vacuna niño
mes
inmunoprevenibles. Neumocócica 5 añ
días
Conjugada en niños/as influ
adm
Mantener de 1 año. Por
logros niño
alcanzados en Administración de los
Enfermedades port
Transmisibles Reducir la carga de vacuna Influenza a los enfe
en eliminación crón
enfermedad por niños/as entre los 6 de
adm
inmunoprevenibles. meses de edad y los 5
años.
Administración de
Reducir la carga de vacuna Influenza a los
enfermedad por niños/as portadores de
inmunoprevenibles. enfermedades crónicas
entre los 5 y los 10 años.
meses con controles entregados a niñas y
aluación visual niños de 48 a 71 meses)* 100
rcentaje de (Nº de controles de salud de
niños/as de 48 a 71 meses con
ntroles de salud evaluación visual con sospecha
de estrabismo/ Nº total de
niños/as de 48 a controles entregados a niñas y REM NINGUNA LÍNEA BASE
niños de 48 a 71 meses)* 100 REM
meses con Nº de controles de salud de RNI
niños/as de 36a 71 meses con RNI
aluación visual evaluación de presion arterial / RNI
Nº total de controles entregados
rcentaje de a niñas y niños de 36 a 71 RNI
meses)* 100
ntroles de salud Incrementar
(Nº de niños/as de 18 meses de en un 30%
niños/as de 36 a edad con vacuna hepatitis A respecto a
administrada)/(Nº de niños/as de linea base
meses con 18 meses de edad)*100
aluaciónde (Nº de niños/as de 1 año con
esquema completo de vacuna
sion arterial Neumocócica conjugada)/(Nº de
niños/as de 1 año)*100
rcentaje de
(Administración de vacuna
os/as de 18 Influenza a los niños/as entre los
6 meses de edad y los 5 años, 11
ses de edad con meses 29 días)/(total de niños/as NINGUNA 95%
entre los 6 meses de edad y los
una Hepatitis A 5 años, 11 meses 29 días)*100
ministrada (Administración de vacuna
Influenza a los niños/as
rcentaje de portadores de enfermedades
crónicas entre los 5 y los 10
os/as de 1 año años)/(total de niños/as entre los
5 y los 10 años)*100
n esquema NINGUNA 95%
mpleto de vacuna
umocócica
njugada
rcentaje de
os/as entre los 6
ses de edad y los
ños, 11 meses 29 NINGUNA 80%
s con vacuna de
uenza
ministrada
rcentaje de
os/as entre los 5 y
10 años
tadores de NINGUNA 80%
ermedades
nicas con vacuna
influenza
ministrada
185
Administración de Por
niño
esquema primario 1 añ
prim
Reducir la carga de completo de vacuna vac
H.in
enfermedad por contra H.influenzae tipo Hep
tos
inmunoprevenibles. b, Hepatitis b, tétanos, poli
tos convulsiva,
poliomelitisen niños/as
menores de 1 año
Reducir la carga de Administración de la Por
primera dosis de vacuna niño
enfermedad por Trivírica al año de vida. con
vac
inmunoprevenibles. adm
Administrar primera Por
con
Reducir la carga de dosis de vacuna contra vac
curs
enfermedad por el virus papiloma
Por
inmunoprevenibles. humano a niñas que con
vac
cursan cuarto año curs
básico.
Administrar primera
Reducir la carga de dosis de vacuna contra
enfermedad por el virus papiloma
inmunoprevenibles. humano a niños que
cursan cuarto año
básico.
Reducir la carga de Administración de la Por
primera dosis de vacuna de 1
enfermedad por SRP Y DTP(a) en dos
primero básico SRP
inmunoprevenibles.
Reducir la carga de Administración de la de
primera dosis de vacuna bás
enfermedad por SRP Y DTP(a) en vac
primero básico dtp(
inmunoprevenibles.
Prevenir y Mejorar y mantener la Evaluación del estado de Por
Salud Bucal de la y ni
reducir la salud bucal de niñas y
morbilidad niños menores de 7 años.
rcentaje de (Administración de esquema
primario completo de vacuna
os/as menores de contra H.influenzae tipo b,
Hepatitis b, tétanos, tos
ño con esquema convulsiva, poliomelitis en
niños/as menores de 1
mario completo de año)/(Total de niños/as menores
de 1 año )*100
una contra RNI NINGUNA 95%
( el esquema primario incluye RNI
nfluenzae tipo b, administración a los 2, 4 y 6 NINGUNA 95%
meses de edad) NINGUNA 90%
patitis b, tétanos, 90%
(Nº de niños/as de 1 año con 95%
convulsiva, primera dosis de vacuna Trivírica 95%
administrada / Nº de niños de 1 100%
iomelitis año)*100
rcentaje de
os/as de 1 año
n primera dosis de
una Trivírica
ministrada
rcentaje de niñas (Nº de niñas con primera dosis RNI
n primera dosis de de vacuna VPH que cursan 4º
una VPH que básico/Nº de niñas matriculadas
san 4º básico en 4º básico)*100
rcentaje de niños (Nº de niñas con primera dosis RNI NINGUNA
n primera dosis de de vacuna VPH que cursan 4º NINGUNA
una VPH que básico/Nº de niños matriculadas NINGUNA
san 4º básico en 4º básico)*100 NINGUNA
rcentaje de niños N° de niños de 1° año básico con RNI
1° año básico con dosis de vacuna SRP
sis de vacuna administrada/ Matricula niños 1°
P administrada básico año en curso *100
niños de 1° año N° de niños de 1° año básico con
sico con dosis de
una dosis de vacuna
(a)administrada Matricula
dtp(a)administrada/ RNI
rcentaje de niñas REM
iños menores de niños 1° básico año en curso
*100
(Nº de niñas y niños menores de
7 años con registro ceod/ Nº total
de niñas y niños menores de 7
186
bucal de mayor población menor de 7 7a
años. ceo
prevalencia en
Por
menores de 20 niña
7 añ
años, con a la
con
énfasis en los (CE
Por
más Mejorar y mantener la Control de salud oral de niña
salud bucal de los niños y niños y niñas menores cari
vulnerables niñas menores de 7 años. de 7 años año
Por
Mejorar y mantener la Evaluación de estado de men
salud bucal de los niños y salud bucal de la cuya
niñas menores de 7 años. población menor de 7 pad
años cuid
Fortalecer intervenciones ae
educativas relacionadas Educación grupal a en
con los problemas de salud madres, padres y/o IRA
más prevalentes en la cuidadores de niños y Por
infancia niñas menores de 1 año, y ni
acerca de prevención de 7m
Disminuir la mortalidad por IRA en época de baja de r
neumonía en domicilio de circulación viral neu
los niños y niñas de 0 a 9 reci
Mantener la años Visitas domiciliarias a dom
tasa de niños y niñas con score Por
mortalidad Disminuir la mortalidad por de riesgo de morir de aud
proyectada por neumonía en domicilio de neumonía grave. dom
infecciones los niños y niñas de 0 a 9 de
respiratorias años Realizar auditorías men
agudas falle
Mejorar la calidad de vida y clínicas en domicilio a neu
Reducir la tasa la atención integral en
de mortalidad personas con cáncer, familiares de niños y Tas
por cáncer dolor, y/o dependencia dom
moderada y/o severa niñas de 0 a 9 años inte
con
fallecidos por neumonía mod
en el hogar.
TRATAMIEN Atender en forma
TO integral a niños/as con
cáncer con dependencia
moderada y/o severa,
con dolor, considerando
las necesidades
años con registro años ingresados a control con
od enfoque de riesgo en el centro de
salud (CERO)* 100
rcentaje de
(Nº de niños y niñas menores de
as/os menores de 7 años ingresados en la
población bajo control en salud
ños que ingresan oral/ Nº de niños y niñas menores REM NINGUNA 60%
de 7 años inscritos y validados en REM IAAPS 60%
a población bajo los establecimientos) *100 NINGUNA 60%
(N º de niños y niñas menores de REM NINGUNA 100%
ntrol en salud oral 3 años con registro ceod= 0/ N° NINGUNA 100%
de niñas/os menores de 3 años REM
ERO) inscritos y validados) *100 2
REM/Pla
rcentaje de (Nº de niños menores de 1 año taforma
cuyas madres, padres y /o PVS
as/os libres de cuidadores ingresan a educación
grupal en prevención de IRA/ Nº
ies menores de 3 total de niños menores de 1 año
bajo control)*100
os
(Nº de niños y niñas menores de
rcentaje de niños 7 meses con score de riesgo de
morir de neumonía grave que
nores de 1 año recibe visita domiciliaria integral /
Nº de niños y niñas menores de
yas madres, 7 meses con score de riesgo de
morir de neumonía grave) *100
dres y /o (Nº de auditorías clínicas en
domicilio a familiares de niños y
dadores ingresan niñas menores de 9 años
fallecidos por neumonía / Nº de
educación grupal niños y niñas de 0 a 9 años que
fallecen en domicilio por
prevención de neumonía) *100
A
rcentaje de niños
iñas menores de
meses con score
riesgo de morir de
umonía grave que
ibe visita
miciliaria integral
rcentaje de
ditorías clínicas en
micilio a familiares
niños y niñas
nores de 9 años
ecidos por
umonía
sa de visitas (Nº de visitas domiciliarias REM NINGUNA
miciliarias integral realizadas en domicilio a
egrales a niños/as a niños/as con cáncer, dolor y
n dependencia dependencia moderada y/o
derada y/o severa severa/ Nº de población infantil
187
biopsicosociales del
paciente y su familia
Disminuir el porcentaje de Visita domiciliaria Por
niñas y niños con rezago o dom
déficit de su desarrollo integral a familia con inte
psicomotor a fa
niños y niñas con déficit niña
DSM
en su desarrollo
Disminuir las Disminuir el porcentaje de Reevaluación de niñas y Por
alteraciones en niñas y niños con déficit de niños con déficit (riesgo y y
el desarrollo su desarrollo psicomotor retraso) en su desarrollo diag
infantil psicomotor défi
Disminuir el porcentaje de la
niñas y niños con rezago Reevaluación de niñas y eva
de su desarrollo niños con rezago en su 18 y
psicomotor desarrollo psicomotor recu
la re
Por
y
diag
reza
en
eva
18 y
recu
la re
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PLAN-DE-SALUD-2020-EL-BOSQUE-1
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