CAPÍTULO 13 La sangre 313
7. Los basófilos son leucocitos granulares, también El grupo sanguíneo ABO
están implicados en las reacciones alérgicas. 1. Los individuos con sangre tipo A poseen
Producen heparina, histamina y serotonina. anticuerpos anti-B en el plasma de su sangre. Los
individuos de sangre tipo B poseen anticuerpos
8. Los linfocitos son leucocitos no granulares que anti-A. Las personas con tipo de sangre AB no
producen anticuerpos y están implicados en la presentan anticuerpos. Aquellas con tipo de
respuesta inmune. Dos tipos de linfocitos comunes sangre O tienen anticuerpos anti-A y anticuerpos
son los linfocitos T y los linfocitos B. anti-B.
9. Los trombocitos o plaquetas son pequeños 2. Los individuos tipo AB se conocen como receptores
fragmentos celulares con un núcleo en forma universales ya que pueden recibir cualquier tipo de
de disco. Son responsables del mecanismo de sangre en una transfusión.
coagulación.
3. Los individuos tipo O se conocen como donadores
EL MECANISMO DE COAGULACIÓN universales, ya que no presentan antígenos y su
sangre puede ser transfundida a cualquier grupo
1. Un vaso sanguíneo roto atrae plaquetas al sitio sanguíneo.
de la lesión.
El grupo sanguíneo Rh
2. Los tejidos dañados liberan tromboplastina. 1. Este grupo de sangre fue nombrado por el mono
Rhesus en el que uno de los ocho antígenos Rh fue
3. La tromboplastina, con la asistencia de los iones descubierto.
de calcio, proteínas y fosfolípidos, genera la
producción del activador de la protrombina. 2. El antígeno Rh más importante es el antígeno D.
Las personas con este antígeno son Rh positivo, los
4. El activador de la protrombina, con la asistencia de que no lo presentan son Rh negativo.
los iones de calcio, hace que la protrombina, una
proteína del plasma, se convierta en trombina. 3. La mayoría de los estadounidenses son Rh
positivo.
5. La trombina produce fibrinógeno soluble, otra
proteína plasmática, que se convierte en fibrina 4. Los anticuerpos anti-Rh se desarrollan sólo
insoluble. después de la exposición a la sangre Rh-positivo
en un individuo Rh-negativo. Por lo tanto, las
6. La fibrina forma los hilos de la coagulación, donde transfusiones por segunda ocasión pueden
quedan atrapados los glóbulos y plaquetas que se provocar aglutinación.
derraman de la herida.
5. Las madres Rh negativo que cargan un bebé Rh
7. Ocurre el endurecimiento del coágulo o sinéresis y positivo pueden ser tratadas con un medicamento
la hemorragia se detiene. llamado RhoGAM para proteger al feto en
desarrollo.
8. Después de que los tejidos se reparan, se produce
la disolución del coágulo o fibrinólisis. PREGUNTAS DE REPASO
9. La coagulación no deseada, causada por masas 1. Clasifica las células sanguíneas en tres categorías
de colesterol conocidas como placa, en un vaso generales con sus respectivas subdivisiones, si se
sanguíneo se conoce como trombosis. El coágulo presentara el caso.
se denomina trombo.
2. Enlista las funciones de la sangre.
10. Un pedazo de un coágulo, transportado por el
torrente sanguíneo, se puede alojar en un vaso *3. ¿Qué aspectos de la anatomía de los eritrocitos les
y bloquear la circulación. Esto se conoce como permite transportar oxígeno y dióxido de carbono?
émbolo y la condición se denomina embolia.
4. Nombra los cuatro tipos de grupos sanguíneos
LOS GRUPOS SANGUÍNEOS ABO.
1. Los diferentes tipos de grupos sanguíneos humanos *5. ¿Por qué durante una transfusión los grupos
deben coincidir al momento de una transfusión sanguíneos de ambas personas deben ser
para evitar la aglutinación de los glóbulos rojos. compatibles?
2. La aglutinación es causada por una reacción entre 6. Explica el mecanismo de coagulación.
los anticuerpos proteicos en el plasma sanguíneo y
los antígenos de superficie de la membrana de los *Preguntas de pensamiento crítico
glóbulos rojos.
3. La aglutinación de los glóbulos rojos causa dolor
de cabeza, dificultad para respirar, dolor e ictericia.
Los riñones pueden fallar.
ERRNVPHGLFRV RUJ
314 CAPÍTULO 13 La sangre
RELACIONA LAS COLUMNAS
Coloca el número apropiado sobre el espacio en blanco. Investiga y explora
_____ Hematopoyesis 1. Macrófago Busca en internet palabras clave de este
capítulo para descubrir información
_____ Hemo 2. Destruye las bacterias adicional y ejercicios interactivos. Las
palabras clave pueden incluir: grupos
_____ Globina 3. Anticuerpos sanguíneos, el proceso de coagulación
de la sangre, anatomía de la célula san-
_____ Sinéresis 4. Combate irritantes/alergias guínea, o trastornos de la sangre.
_____ Monocito 5. Médula ósea roja
_____ Lisozima 6. Coagulación
_____ Eosinófilos 7. Llevan dióxido de carbono
_____ Trombocitos 8. Donador universal
_____ Sangre tipo O 9. Une átomos de hierro
_____ Linfocitos con oxígeno
10. Heparina
11. Destrucción del coágulo
12. Mono Rhesus
ESTUDIO DE CASO
Ana, una estudiante universitaria de 19 años de edad, decide donar sangre a un banco
de sangre para ayudar a un amigo herido por un accidente automovilístico. Tras los
análisis de sangre, Ana se entera de que ella no puede donar sangre debido a que su
recuento de eritrocitos y niveles de hemoglobina son demasiado bajos. El banco de
sangre recomienda que Ana haga una cita con su médico para realizarse un examen
de seguimiento y otras pruebas de sangre.
Preguntas
1. ¿Qué condiciones podría tener Ana, que se caracterizan por un bajo recuento
de eritrocitos y nivel de hemoglobina?
2. ¿Cuáles son las principales funciones de los eritrocitos, y qué pigmento vital
contienen?
3. ¿Por qué las mujeres tienden a tener un nivel menor de recuento de
hemoglobina en sus eritrocitos que los hombres?
4. ¿Qué síntomas tienden a desarrollar las personas con esta enfermedad?
5. ¿Cómo funciona la dieta en la prevención y el tratamiento de este problema?
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 13 La sangre 315
Conexión con StudyWARE™
Toma una prueba o juega uno de los juegos interactivos que refuerce el contenido de este
capítulo en tu CD-ROM de StudyWARE™.
EJERCICIO DE LA SANGRE
LABORATORIO:
2. Examina bajo el microscopio un portaob-
Materiales necesarios: Un kit de grupos san- jetos preparado comercialmente teñido
guíneos, portaobjetos con muestras de sangre con la tinción de Wright. Busca y extrae los
humana teñida con la tinción de Wright, prepa- siete tipos de células sanguíneas: eritrocitos,
rados comercialmente. monocitos, linfocitos, eosinófilos, basófilos,
neutrófilos y plaquetas.
1. Tu instructor te proveerá de un kit de gru-
pos sanguíneos para determinar tu grupo
sanguíneo.
ERRNVPHGLFRV RUJ
El sistema
cardiovascular
OBJETIVOS DEL CAPÍTULO
Después de estudiar este capítulo, deberás ser capaz de:
1. Describir la posición del corazón dentro de la cavidad
torácica.
2. Enlistar y describir las capas de la pared cardiaca.
3. Nombrar las cámaras y válvulas cardiacas.
4. Nombrar los vasos principales que entran y salen del
corazón.
5. Describir el flujo sanguíneo a través del corazón.
6. Explicar cómo el sistema de conducción del corazón
controla de forma apropiada el flujo sanguíneo.
7. Describir los estados del ciclo cardiaco.
8. Comparar la anatomía de una vena, de una arteria y de un
capilar.
9. Nombrar las rutas circulatorias principales.
316
ERRNVPHGLFRV RUJ
CONCEPTOS CLAVE Corazón Sistema de conducción
Cuerda tendinosa Sístole
Anastomosis Diástole Surco coronario
Aorta Endocardio Surco interventricular anterior
Aorta abdominal Epicardio/pericardio visceral Surco interventricular posterior
Aorta ascendente Fibras de Purkinje/miofibrillas de Trabecular carnosa
Aorta torácica Tronco pulmonar
Aorta torácica descendente conducción Túnica adventicia
Arco de la aorta Fluido pericárdico Túnica íntima
Arteria pulmonar derecha Haz atrioventricular/haz de His Túnica media
Arteria pulmonar izquierda Lumen Válvula bicúspide/mitral
Arterias Miocardio Válvula semilunar aórtica
Arterias coronarias Músculo pectíneo Válvula semilunar pulmonar
Arteriolas Músculos papilares Válvula tricúspide
Atrio derecho Nodo atrioventricular (AV) Vena cava inferior (posterior)
Atrio izquierdo Nódulo sinoatrial (SA)/marcapasos Vena cava superior (anterior)
Aurícula Pericardio fibroso Venas
Capilares Pericardio seroso Venas pulmonares
Cavidad pericárdica Rama derecha del haz Ventrículo derecho
Circulación cerebral Rama izquierda del haz Ventrículo izquierdo
Circulación coronaria Saco pericárdico Vénulas
Circulación fetal Seno coronario
Circulación hepática portal Seno vascular/venoso
Circulación pulmonar Septo interventricular
Circulación sistémica
317
ERRNVPHGLFRV RUJ
318 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
INTRODUCCIÓN energía química (ATP) que le permite a las células fun-
cionar de manera apropiada. Las enzimas cooperan
El sistema cardiovascular consiste del corazón y de con las reacciones químicas al interior de las células,
miles de vasos sanguíneos. Observa los Mapas Concep- y los productos de desecho de estas reacciones deben
tuales 14-1 y 14-2: El corazón. El corazón es una bomba ser transportados por el sistema cardiovascular a sitios
muscular que mueve la sangre a través de un sistema como los pulmones o los riñones para que sean elimi-
de vasos compuesto por arterias, venas y capilares. nados del cuerpo. La fuerza que transporta la sangre
Estos vasos transportan la sangre, que lleva oxígeno, es provista por el músculo cardiaco, que compone la
nutrientes, hormonas, enzimas y desechos celulares mayor parte del corazón.
desde y hacia los trillones de células que componen
nuestros cuerpos. Estas células requieren oxígeno y La función del transporte de la sangre, mediada por
nutrientes de los alimentos digeridos para crear la el sistema cardiovascular, ocurre las 24 horas del día, los
siete días de la semana, sin detenerse durante 70, 80 o
Corazón
tiene una realiza
Estructura permite Funciones
específica específicas
incluye
Sistema Cámaras Paredes Ver Mapa
de conducción Conceptual
14-2.
incluye incluye incluye incluye
separadas
por
Nodo SA Nodo AV, Ventrículos Válvu- Atrios Endocardio Miocardio Epicardio
haz AV, las uni- (capa
fibras de direc-
Purkinje cionales visceral)
la señal viaja coordina la sangre la sangre
a través de contracción de hacia fluye a
través de
inicia la contracción de
MAPA CONCEPTUAL 14-1. El corazón.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 319
90 años más. Esto es posible porque el corazón late cerca Se encuentra encapsulado por una membrana serosa
de 72 veces por minuto. Es un órgano único pues puede suelta, conocida como el saco pericárdico, que también
reposar y contraerse inmediatamente durante toda la se puede denominar como pericardio parietal. El saco
vida. El sistema tiene una serie de válvulas que previe- pericárdico se compone de dos capas (Figura 14-2). La
nen el reflujo a través de los vasos sanguíneos. Nuestro capa más externa es la capa fibrosa o pericardio fibroso.
corazón es el responsable de mantenernos con vida y Éste se compone de fibras de tejido conectivo grueso y
saludables. se conecta a los vasos sanguíneos grandes que entran y
salen del corazón (la vena cava, aorta, arterias pulmo-
LA ANATOMÍA DEL CORAZÓN nares y venas), al diafragma y al interior de la pared del
esternón del tórax. Previene la hiperdistensión del cora-
El corazón se encuentra en una posición oblicua entre los zón al actuar como una membrana protectora que lo
pulmones y el mediastino (Figura 14-1). Cerca de dos ter- rodea. También ancla el corazón al mediastino. La capa
cios de éste se encuentran en el lado izquierdo de la línea más interna del saco pericárdico es una capa serosa lla-
media del cuerpo. Tiene la forma de un cono ciego y mide mada pericardio seroso. Esta capa es delgada y delicada.
aproximadamente lo mismo que un puño cerrado. Tiene Es una continuación de la capa externa de la pared car-
un tamaño aproximado de 5 pulgadas de longitud (12 diaca, llamada epicardio, en la base del corazón. También
cm), 3.5 pulgadas de ancho en su diámetro más amplio se continúa con los grandes vasos sanguíneos del corazón
(9 cm) y 2.5 pulgadas de grosor (6 cm). y se conoce como capa parietal del saco pericárdico.
posee una Corazón realiza
permite
Estructura Funciones
específica específicas
requiere
Ver Mapa Contracción Contracción
Conceptual ventricular de los atrios
14-1.
la cantidad
expedida es
después
Expulsión Recepción
de la sangre Rendimiento de sangre
(a los tejidos) cardiaco (a partir de
los tejidos)
la cantidad
expedida es
MAPA CONCEPTUAL 14-2. El corazón.
ERRNVPHGLFRV RUJ
320 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
Borde del pericardio en el punto
de reflexión de los vasos grandes
Tráquea
Vena cava superior Arco de la aorta
Pulmón derecho Tronco
pulmonar
Aurícula del
atrio derecho Arteria pulmonar
izquierda
El borde
de la pleura Aurícula del
atrio izquierdo
Pulmón izquierdo
Ventrículo
izquierdo
Surco coronario Ventrículo derecho © Delmar/Cengage Learning
El borde del pericardio Ápice
Diafragma
FIGURA 14-1. La posición del corazón en el mediastino, entre los pulmones.
Las capas de la pared cardiaca contiene un fluido acuoso llamada líquido pericárdico,
que reduce la fricción y la erosión del tejido entre estas
La capa más externa de la pared cardiaca es el epicardio o membranas cuando el corazón se expande y contrae
pericardio visceral (Figuras 14-2 y 14-3). Ésta es una capa durante el ciclo cardiaco. Cuando se inflama la capa más
delgada y transparente compuesta de tejido seroso y de interna del saco pericárdico se dice que se desarrolla una
mesotelio (un tipo de tejido epitelial). Gracias a su natu- pericarditis.
raleza serosa, también puede denominarse pericardio
seroso. Para prevenir las confusiones con la capa interna Debido a que la capa externa del corazón es la capa
del saco pericárdico, desde ahora nos referiremos a esta más externa de un órgano del cuerpo, este epicardio
capa como epicardio. Entre el epicardio del corazón y el también se puede denominar como peritoneo visceral.
pericardio seroso del saco pericárdico, se encuentra un Debajo del epicardio se encuentra la segunda capa de la
espacio conocido como cavidad pericárdica. Esta cavidad pared cardiaca. Ésta compone el grueso del corazón y se
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 321
PERICARDIO MIOCARDIO
Pericardio (capa muscular)
fibroso
ENDOCARDIO
Pericardio (cubierta de endotelio
seroso interno que recubre
(capa parietal) las trabéculas)
Espacio © Delmar/Cengage Learning
Epicardio
(capa visceral)
(Pericardio seroso
del corazón)
FIGURA 14-2. Capas del saco pericárdico (izquierda) y capas de las paredes cardiacas (derecha).
Miocardio
Miocardio
Endocardio Epicardio © Delmar/Cengage Learning
(capa visceral
FIGURA 14-3. Las paredes cardiacas. del pericardio
seroso)
denomina miocardio. Es la capa de tejido muscular car- de tejido conectivo penetrada por pequeños vasos san-
diaco. Sus células o fibras son involuntarias, estriadas y guíneos y haces de células musculares. Actúa como un
ramificadas. Puedes regresar al Capítulo 9 para revisar la recubrimiento del miocardio. Cubre las válvulas del cora-
anatomía del tejido cardiaco. Los tejidos de esta capa se zón y el cordón tendinoso de las válvulas.
arreglan en haces intercalados, y ésta es la capa respon-
sable de la contracción cardiaca. Las cámaras del corazón
La tercera, o capa más interna de la pared cardiaca, El interior del corazón se divide en cuatro cámaras que
es el endocardio. Es una capa delgada de endotelio (un reciben sangre de distintas partes del cuerpo (Figura
tipo de tejido epitelial) que subyace a una delgada capa
ERRNVPHGLFRV RUJ
322 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
Aorta Arteria Válvula Válvula
pulmonar semilunar semilunar aórtica
Vena izquierda pulmonar
cava superior Válvula
Venas tricúspide
Venas pulmonares
pulmonares izquierdas
derechas
Atrio Atrio izquierdo
derecho
Válvula
Válvula atrioventricular Válvula © Delmar/Cengage Learning
atrioventricular izquierda bicúspide
derecha (bicúspide)
(tricúspide) Tejido conectivo fibroso
Válvulas (B)
Cuerdas semilunares
tendinosas
Ventrículo
Vena izquierdo
cava inferior
Septo
Músculos papilares (interventricular)
Ventrículo derecho
(A)
FIGURA 14-4. El interior del corazón. (A) Corte transversal del corazón, en él se observan las cámaras, válvulas, septo, cuerdas ten-
dinosas y vasos. (B) Vista superior de las válvulas.
14-4). Las dos cámaras superiores se denominan atrio Los vasos cardiacos principales
derecho y atrio izquierdo. Cada atrio tiene un apéndice
externo llamado aurícula, pues se asemeja al oído de un El atrio derecho recibe sangre de todas partes del cuerpo,
perro (Figura 14-1). La aurícula incrementa el volumen excepto los pulmones. Recibe la sangre a través de venas.
La vena cava superior, también conocida como vena cava
del atrio. El recubrimiento de cada atrio es liso, excep- anterior, lleva la sangre a las partes superiores del cuerpo,
como la cabeza, cuello y brazos. La vena cava inferior,
tuando las paredes anteriores y el recubrimiento de también llamada vena cava posterior, lleva sangre a las
ambas aurículas, que contienen haces de proyecciones partes inferiores del cuerpo, como las piernas y el abdo-
musculares llamados músculo pectíneo, que le confie- men. El seno coronario drena la sangre de la mayor parte
ren a las aurículas una apariencia rugosa. Los dos atrios de los vasos que abastecen las paredes del corazón con
se encuentran separados mediante un septo interatrial sangre. Esta sangre del atrio derecho es transportada al
interno. ventrículo derecho.
Las dos cámaras inferiores se conocen como ven-
El ventrículo derecho bombea la sangre hacia el
trículo derecho y ventrículo izquierdo. Éstos se encuen- próximo vaso mayor, el tronco pulmonar, que se divide
tran separados por un septo interventricular interno. en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Estas arte-
Los bordes irregulares y dobleces del miocardio de los rias llevan la sangre a los pulmones. En los pulmones, la
ventrículos se denominan trabéculas carnosas. El tejido
sangre libera el dióxido de carbono que ha transportado
muscular de los atrios y ventrículos se encuentra sepa-
y toma oxígeno. La sangre oxigenada regresa a la vía car-
rado por el tejido conectivo que también conforma las diaca mediante cuatro venas pulmonares, que se vacían
válvulas. Éste divide al miocardio en dos masas muscu- en el atrio izquierdo. Esta sangre es bombeada hacia el
lares separadas. Externamente, por un surco llamado ventrículo izquierdo.
surco coronario, que separa los atrios de los ventrícu-
El ventrículo izquierdo bombea la sangre hacia el
los (Figura 14-1). Los otros dos surcos se pueden ver siguiente vaso sanguíneo mayor, la aorta ascendente.
de manera externa. El surco interventricular anterior y
el surco interventricular posterior que separan los ven- Desde este punto, la sangre aórtica se dirige hacia las
arterias coronarias (que abastecen de sangre oxigenada
trículos derecho e izquierdo. Contienen una cantidad las paredes del corazón), el arco de la aorta (que envía
variable de grasa y vasos coronarios sanguíneos (vasos
que abastecen el tejido cardiaco con sangre).
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 323
arterias a la parte superior del cuerpo), y hacia la aorta Conexión con StudyWARE™
torácica descendente, que se transforma en la aorta abdo-
minal. Estas arterias transportan sangre oxigenada a todas Practica un juego interactivo en donde
partes del cuerpo. identifiques las estructuras del corazón,
lo podrás encontrar en tu CD-ROM de
El tamaño de las cámaras y el grosor de la pared de StudyWARE™.
las cámaras varían, gracias a la cantidad de sangre que
reciben y a la distancia que ésta debe ser bombeada. El EL FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS
atrio derecho, que recolecta la sangre que viene de todo DEL CORAZÓN
el cuerpo, exceptuando los pulmones, es ligeramente
más grande que el atrio izquierdo, que sólo recibe la Conforme revisamos el flujo sanguíneo a través del cora-
sangre de los pulmones. El grosor de las paredes de las zón, será más fácil estudiar su camino comenzando
cámaras también varía. Los ventrículos tienen pare- en un punto, ir en una sola dirección y terminar en el
des gruesas, mientras que los atrios son de paredes mismo punto en el que empezamos. Haremos esto, pero
delgadas. Éstos son asistidos con el bombeo de la san- recuerda, el corazón bombea la sangre de manera lige-
gre gracias a la reducción de presión originada por la ramente distinta. Es decir, los dos atrios se contraen de
expansión de los ventrículos cuando reciben sangre. El forma simultánea, mientras que los dos ventrículos se
grosor de la pared de los dos ventrículos también varía. relajan. Después, los dos ventrículos se contraen simul-
El ventrículo izquierdo tiene las paredes más gruesas táneamente, mientras que los dos atrios se relajan. Des-
que las del derecho (Figura 14-4) pues debe bombear pués, todas las cámaras descansan antes de que comience
la sangre oxigenada a una mayor presión, a través de el nuevo ciclo.
miles de vasos sanguíneos en la cabeza, tronco y extre-
midades. Puedes consultar las Figuras 14-4A y 14-5 cuando
revisemos el flujo sanguíneo. La sangre desoxigenada
Las válvulas del corazón (sangre con una concentración de dióxido de carbono
alta) regresa de las porciones superiores del cuerpo
Las válvulas del corazón están diseñadas de tal forma que mediante la vena cava superior o anterior, y de las por-
previenen el reflujo de la sangre hacia la cámara que la ciones inferiores del cuerpo mediante la vena cava pos-
bombea. Existen dos válvulas atrioventriculares entre los terior o inferior, para llegar al atrio derecho del corazón.
atrios y sus ventrículos. La válvula que se encuentra entre La sangre es bombeada por la contracción del corazón del
el atrio derecho y el ventrículo derecho es la válvula tri- atrio derecho, a través de la válvula tricúspide, al ven-
cúspide porque consiste en tres cúspides (Figura 14-4B), trículo derecho. Conforme se contrae el ventrículo dere-
que se componen de tejido conectivo fibroso que crece cho, bombea la sangre a través de la válvula semilunar
de las paredes cardiacas y está cubierto por endocardio. pulmonar hacia el tronco pulmonar, que se ramifica en la
La terminación punteada de las cúspides se proyecta arteria pulmonar derecha, que va hacia el pulmón dere-
hacia el ventrículo. Unas cuerdas, llamadas cuerdas cho, y la arteria pulmonar izquierda, que se dirige al pul-
tendinosas conectan los extremos de las cúspides con món izquierdo. En los alveolos pulmonares, rodeados por
unas proyecciones cónicas pequeñas llamadas múscu- capilares, la sangre se deshace del dióxido de carbono y
los papilares, ubicados en la superficie interna del ven- se carga de oxígeno. La sangre desoxigenada tiene un
trículo (Figura 14-4A y B). color oscuro; de ahí que en los libros de texto, las venas
presenten un color azul. La sangre oxigenada tiene un
La válvula atrioventricular entre el atrio izquierdo color rojo brillante y por esta razón, en los libros, la san-
y el ventrículo izquierdo se conoce como válvula bicús- gre de las arterias se muestra en rojo. La sangre oxigenada
pide o mitral. Como su nombre lo indica, tiene dos cúspi- regresa al atrio izquierdo del corazón a través de las cua-
des, cuyas terminaciones punteadas se proyectan hacia tro venas pulmonares. Cuando el atrio izquierdo se con-
el ventrículo con las mismas estructuras que lo hace la trae, bombea la sangre a través de la válvula bicúspide o
válvula tricúspide. Es la única válvula cardiaca con dos mitral, para que llegue al ventrículo izquierdo. Conforme
cúspides; todas las demás poseen tres. Las dos arterias este ventrículo, con sus gruesas paredes musculares, se
que salen del corazón (la aorta ascendente y el tronco contrae, va impulsando la sangre a través de la válvula
pulmonar) también tienen válvulas que ayudan a preve- semilunar aórtica, para que llegue a la aorta ascendente.
nir el reflujo de sangre hacia las cámaras. Éstas se llaman La aorta ascendente distribuye la sangre oxigenada a
válvulas semilunares. La válvula semilunar pulmonar se todo el cuerpo.
encuentra en la apertura del tronco pulmonar con el ven-
trículo derecho. La válvula semilunar aórtica se encuentra
en la apertura donde la aorta ascendente sale del ven-
trículo izquierdo. Ambas válvulas se componen de tres
cúspides semilunares que permiten el flujo de sangre en
una sola dirección.
ERRNVPHGLFRV RUJ
324 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
Pulmón Tráquea
Saco aéreo
Capilares
pulmonares
Circulación
pulmonar
Arterias Venas pulmonares
pulmonares
Vena cava
La Aorta
Ra (arteria
sistémica
Lv principal)
Rv
Circulación
sistémica
Camas
de capilares
Tejidos Arterias pequeñas © Delmar/Cengage Learning
se ramifican para
abastecer otros
tejidos
AD = Atrio derecho sangre rica
VD = Ventrículo derecho en oxígeno
AI = Atrio izquierdo sangre pobre
VI = Ventrículo izquierdo en oxígeno
FIGURA 14-5. Dibujo esquemático del flujo sanguíneo a través del corazón, se muestra la circulación pulmonar y sistémica.
EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN El sistema comienza en el nodo sinoatrial, conocido
CARDIACO como nodo SA o marcapasos, que inicia cada ciclo car-
diaco y marca el ritmo de la tasa cardiaca. Se ubica en la
El corazón se encuentra inervado por el sistema nervioso pared superior del atrio derecho. Puede modificarse por
autónomo. Sin embargo, no inicia una contracción, sino impulsos nerviosos del sistema nervioso autónomo; los
que sólo incrementa o disminuye el tiempo en que le impulsos simpáticos lo aceleran, y los impulsos para-
toma completar un ciclo cardiaco. Esto es posible porque simpáticos restauran el ritmo anterior o lo desaceleran.
el corazón tiene su propio sistema de regulación intrín- La hormona tiroidea y la epinefrina, transportadas por
seco, llamado sistema de conducción (Figura 14-6) que el flujo sanguíneo, también afectan el marcapasos. Una
genera y distribuye impulsos eléctricos al corazón, para vez que el nodo SA inicia un impulso, éste se esparce
estimular la contracción de las fibras musculares cardia- por ambos atrios, ocasionando su contracción simul-
cas o células cardiacas. tánea. Al mismo tiempo, despolariza al nodo atrio ven-
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 325
Nodo sinoatrial Atrio Las frecuencias cardiacas promedio dan un aproxi-
(marcapaso) izquierdo mado de 72 latidos por minuto. Por lo tanto, asumire-
Nodo mos que cada ciclo cardiaco requiere de 0.8 segundos.
atrioventricular Fibras Durante la primera 0.1 de segundo, los atrios se contraen
de y los ventrículos se relajan. Las válvulas atrioventricula-
Atrio res (la tricúspide y la bicúspide) se abren, y las válvulas
derecho Purkinje semilunares (aórtica y pulmonar) se encuentran cerra-
das. Durante las siguientes 0.3 de segundo, los atrios
Fibras de purkinje © Delmar/Cengage Learning se relajan y los ventrículos se contraen. Durante la pri-
mer parte de este periodo, todas las válvulas se cierran
para ayudar a acumular la presión. Durante la segunda
parte de este periodo, las válvulas semilunares se abren.
Los últimos 0.4 segundo del ciclo son la relajación o el
periodo de reposo. Todas las cámaras se encuentran en
diástole. Así que, por una mitad completada del ciclo, el
músculo cardiaco se encuentra en reposo. En la primera
parte de este periodo, todas las válvulas se encuentran
cerradas. Durante la última mitad, las válvulas tricús-
pide y bicúspide se abren para permitir que la sangre
comience a drenarse hacia los ventrículos.
Haz Ramas izquierda Septo Conexión con StudyWARE™
atrioventricular y derecha del haz interventricular
Observa la animación sobre el sistema de
FIGURA 14-6. El sistema de conducción cardiaca. conducción cardiaca en tu CD-ROM de
StudyWARE™.
tricular, que se ubica en la porción inferior del atrio
derecho. ALGUNAS RUTAS CIRCULATORIAS
IMPORTANTES
Un tracto de fibras conductoras, llamado el haz
atrioventricular o haz de His, corre desde el nodo AV, La circulación sistémica (Figura 14-5) incluye toda la
a través de la masa cardiaca, y en dirección a la parte sangre oxigenada que sale del ventrículo izquierdo
superior del septo interventricular. Después se ramifica del corazón a través de la válvula semilunar aórtica
y continúa hacia ambos lados del septo, como las ramas y va hacia la aorta; así como toda la sangre desoxige-
derecha e izquierda del haz. Por lo tanto, el haz de His nada que regresa hacia el atrio derecho del corazón
distribuye la carga eléctrica sobre la superficie media mediante la vena cava superior e inferior, después de
de los ventrículos. La contracción de los ventrículos es viajar a todos los órganos del cuerpo, incluyendo las
estimulada por las fibras de Purkinje (también conoci- arterias que nutren los pulmones. Existen muchas sub-
das como miofibrillas de conducción) que emergen de divisiones de esta ruta. La palabra sistémico se refiere al
las ramificaciones del haz y pasan hacia las células del hecho de que transporta sangre a todos los órganos, de
miocardio ventricular. todos los sistemas del cuerpo. Dos de sus subdivisiones
importantes son la circulación coronaria y la circulación
UN CICLO CARDIACO hepática portal. La circulación coronaria abastece el
miocardio del corazón. La circulación hepática portal
En un latido cardiaco normal, los dos atrios se contraen viaja de ida y vuelta, desde el intestino del tracto diges-
simultáneamente, mientras que los dos ventrículos se tivo, hasta el hígado. Esta ruta se utiliza para almacenar
relajan. Después, cuando se contraen los dos ventrícu- en el hígado el exceso de azúcares provenientes de la
los, los dos atrios se relajan. La sístole es el término que digestión después de una comida, y para liberar los azú-
se utiliza para referirse a una fase de la contracción, y la cares almacenados como glucógeno, entre las comidas,
diástole es el término para la fase de relajación. Un ciclo con el propósito de mantener los niveles de glucosa en
cardiaco o latido cardiaco completo, consiste en la sístole sangre.
y la diástole de ambos atrios y de ambos ventrículos. La
presión que se desarrolla en una cámara cardiaca está
relacionada con el tamaño de la cámara y el volumen de
sangre que contiene. Entre mayor sea el volumen, mayor
será la presión.
ERRNVPHGLFRV RUJ
326 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
La circulación pulmonar (Figura 14-5) es la ruta que miten al feto intercambiar oxígeno y nutrientes con su
va desde el ventrículo derecho del corazón, a través madre, así como deshacerse de productos de desecho
de la válvula semilunar pulmonar y hacia las arterias mediante esta conexión.
pulmonares izquierdas, que van hacia los pulmones.
En esta ruta, la sangre desoxigenada pierde el dióxido ANATOMÍA DE LOS VASOS
de carbono y recoge oxígeno, después regresa al atrio SANGUÍNEOS
izquierdo del corazón mediante las cuatro venas pulmo-
nares. Los vasos sanguíneos se pueden clasificar en arterias, arte-
riolas, venas, vénulas y capilares. Las arterias y las venas
La circulación cerebral es la ruta circulatoria que tienen paredes compuestas por tres capas: la túnica íntima,
abastece al cerebro con oxígeno y nutrientes; también se compuesta por una sola capa de células endoteliales;
hace cargo de desechar los desperdicios. la túnica media, compuesta por músculo liso; y la túnica
adventicia de tejido conectivo fibroso (Figura 14-7).
La circulación fetal, es un tipo de circulación tempo-
ral, pues es la ruta que existe entre el feto en desarrollo
y su madre. Contiene estructuras especiales que le per-
Arteria
Lumen Vena
TÚNICA ÍNTIMA
Endotelio
Válvula
TÚNICA MEDIA
Músculo liso
TÚNICA ADVENTICIA
Capilar
Células
epiteliales
escamosas
(endotelio)
Vasa vasorum
© Delmar/Cengage Learning
FIGURA 14-7. Las tres capas de las paredes de arterias y venas.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 327
ALERTA SANITARIA CORAZÓN SALUDABLE
Para mantener un corazón saludable, necesitamos concentrarnos tanto en el ejercicio mode-
rado como en nuestra dieta. Nuestras dietas deben contener niveles altos de frutas y vege-
tales frescos, que tienen un alto contenido de fibras. Los cereales y nueces también son una
buena fuente de fibra. Nuestra dieta necesita ser baja en grasas saturadas; cantidades mode-
radas de pescado y pollo sin piel, así como pequeñas cantidades de carne roja, nos ayudan a
mantener bajos niveles de colesterol. Debemos evitar ingerir grandes cantidades de azúcar y
sal. Una regla de oro en las dietas es “moderación en todos los aspectos”. Una dieta saludable
ayuda a reducir el riesgo de enfermedades arteriales, resultando en un corazón saludable. Los
efectos positivos de una dieta saludable son una mejor tasa de presión sanguínea, niveles de
colesterol bajos y menos exceso de peso.
El ejercicio también es importante para mantener un corazón saludable. Sin embargo,
en los adultos mayores, el ejercicio vigoroso puede causar un ataque cardiaco, usualmente al
ocasionar que una placa inestable se desplace o se rompa, iniciando el mecanismo de coagu-
lación en una arteria cardiaca. Este riesgo se puede minimizar al ejercitarse regularmente en
una tasa moderada-baja cuando alcanzamos una edad avanzada (50 años o más).
Las arterias tienen paredes de estas tres capas o Las vénulas son pequeños vasos sanguíneos que
túnicas, que rodean un núcleo hueco, conocido como conectan capilares con venas. Recolectan sangre de los
lumen, es a través de éste que la sangre fluye. Las arte- capilares y la drenan hacia las venas.
rias son más gruesas y fuertes que las venas, y tienen
dos propiedades importantes: elasticidad y contractili- Las venas se componen de las mismas tres capas o
dad. Esto es necesario, pues cuando se contraen los dos túnicas que las arterias, pero tienen menos tejido elástico
ventrículos del corazón, inyectan una gran cantidad de y músculo liso, y más tejido conectivo fibroso en la capa
sangre en la aorta y el tronco pulmonar. Estas arterias externa o adventicia (Figura 14-7). También son capa-
deben ser capaces de expandirse para acomodar esta ces de distenderse para adaptarse a las variaciones en el
cantidad de sangre. Después, cuando los ventrículos se volumen y en la presión sanguínea. Las venas también
relajan, el rebote elástico de las arterias empuja la san- contienen válvulas que se aseguran de que sólo haya una
gre hacia delante. Gran parte de nuestro cuerpo recibe dirección de flujo hacia el corazón.
ramificaciones de más de una arteria. En estas áreas,
las porciones distales de estas ramas se unen para for- Existe otro término que podrás encontrar cuando
mar una arteria que se dirige hacia el órgano. La unión leas sobre vasos sanguíneos. Éste es seno vascular o
de dos o más vasos sanguíneos se denomina anasto- venoso, que no se debe confundir con cavidades en los
mosis. huesos, que también se conocen como senos. Los senos
venosos son venas con paredes delgadas.
Las arteriolas son arterias pequeñas que abastecen
de sangre los capilares. LAS ARTERIAS Y VENAS MÁS
IMPORTANTES DEL CUERPO
Los capilares son vasos microscópicos compuestos
de células de epitelio escamoso, tienen una capa de una La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Comienza
célula de grosor, llamada endotelio. Se encuentran muy conforme sale del ventrículo izquierdo del corazón, y en
cerca de casi cada célula del cuerpo. Conectan arterio- esta parte se le conoce como aorta ascendente. Después se
las con vénulas. Su función principal es permitir el inter- arquea hacia la izquierda, como el arco de la aorta (o arco
cambio de nutrientes, oxígeno, desechos y dióxido de aórtico) y se dirige por la columna a través del tórax, en esta
carbono, entre la sangre y las células tisulares del cuerpo. parte se conoce como aorta torácica. Cuando pasa a través
La estructura de su pared, compuesta por una sola célula, del diafragma y entra a la cavidad abdominal se denomina
permite que ocurra esta difusión. Una sustancia de la aorta abdominal. Es tan gruesa como un dedo, y se ramifica
sangre debe pasar a través de la membrana plasmática para llegar a distintas regiones del cuerpo. Sus ramificacio-
de una sola célula para alcanzar las células del tejido y nes arteriales se nombran de acuerdo a la región del cuerpo,
viceversa. Este intercambio vital ocurre sólo mediante la el órgano al que van, o el hueso que siguen (Figura 14-8).
pared de los capilares.
ERRNVPHGLFRV RUJ
328 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular Arterias carótidas
comunes izquierda
Arteria carótida interna derecha y derecha
Arteria carótida externa derecha Arteria subclavia izquierda
Arteria vertebral derecha Arco aórtico
Arteria subclavia derecha
Arteria braquiocefálica Aorta descendente
Arteria axilar derecha (torácica)
Aorta ascendente
Arteria braquial derecha Arteria gástrica izquierda
Arteria hepática común Arteria esplénica
Aorta descendente (abdominal) Arteria renal izquierda
Arteria iliaca común derecha
Arteria iliaca externa derecha Arteria radial izquierda
Arteria ulnar izquierda
Arteria femoral derecha Arteria iliaca interna izquierda
Arteria poplítea derecha
Arteria tibial posterior derecha © Delmar/Cengage Learning
Arteria tibial anterior derecha
Arteria perineal derecha
Arteria dorsal pedicular derecha
FIGURA 14-8. Las arterias principales de la circulación sistémica.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 329
Ramificaciones de la aorta ascendente La segunda rama del arco aórtico es la arteria caró-
tida común izquierda, que se divide en la arteria carótida
Las arterias coronarias izquierda y derecha se ramifican de interna izquierda, que abastece al cerebro, y la arteria
la aorta ascendente y abastecen al corazón con sangre. carótida externa izquierda, que abastece los músculos y
la piel del cuello y la cabeza.
Ramas del arco aórtico
La tercera rama del arco aórtico es la arteria subcla-
La primera rama del arco aórtico es la arteria braquioce- via izquierda, que se ramifica en la arteria vertebral que
fálica, que se divide en la arteria carótida común derecha, abastece parte del cerebro. En el área axilar del cuerpo,
que transporta sangre al lado derecho de la cabeza y el la arteria subclavia se conoce como la arteria axilar, que
cuello, y la arteria subclavia derecha, que transporta san- continúa por el brazo como la arteria braquial. Cerca del
gre hacia las extremidades superiores del lado derecho. codo se divide en las arterias cubital y radial, que abaste-
cen el antebrazo.
ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL SISTEMA
TRASTORNO O CONDICIÓN CARDIOVASCULAR
ENFERMEDAD REUMÁTICA DEL CORAZÓN
La enfermedad reumática del corazón suele ocurrir con mayor frecuencia en los niños jóvenes. Es el resultado
de una infección bacteriana por Streptococcus que no se trató. La bacteria produce una toxina, que causa
una reacción inmunológica conocida como fiebre reumática, que puede suceder entre dos o cuatro sema-
nas después de la infección. Esto causa una inflamación del endocardio del corazón. Principalmente, es la
válvula bicúspide la que se ve afectada, pues se puede hacer más estrecha, lo que resulta en una incom-
petencia valvular. Los tratamientos con antibióticos han reducido la frecuencia de esta enfermedad.
ENDOCARDITIS
La endocarditis es la inflamación del endocardio.
MIOCARDITIS
La miocarditis es la inflamación del miocardio, ésta puede ocasionar un ataque cardiaco.
PERICARDITIS
La pericarditis es la inflamación del pericardio, causada por una infección viral o bacteriana, es una
enfermedad muy dolorosa.
ATEROSCLEROSIS
La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias en donde ciertas masas que contienen colesterol,
denominadas placas, se acumulan en el interior de las paredes arteriales. Interfieren con el flujo
sanguíneo al bloquear parte del lumen de los vasos sanguíneos. Forman una superficie endurecida
que puede iniciar los mecanismos de coagulación; lo que puede resultar en un émbolo o trombo. La
formación de este trombo puede ocasionar la muerte de los tejidos que se encuentren bloqueados
por la placa. Las paredes de la arteria afectada se endurecen o esclerosan, pierden su elasticidad y
se degeneran. Estos vasos se pueden romper. Existen varios procedimientos para limpiar las arterias
esclerosadas, algunos ejemplos son la angioplastia y la cirugía con injerto de un bypass. Sin embargo,
la mejor manera de evitar la aterosclerosis es modificando nuestro comportamiento: evitar las dietas
altas en grasa, dejar de fumar, controlar el peso y haciendo ejercicio. Una presión sanguínea elevada
puede aumentar el riesgo para el desarrollo de aterosclerosis.
ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA
La enfermedad cardiaca coronaria resulta de una reducción en el flujo sanguíneo a las arterias coronarias
que abastecen el miocardio del corazón. Conforme envejecemos, las paredes de estas arterias se engro-
san y endurecen, reduciendo el volumen sanguíneo. Este flujo reducido causa la sensación de dolor en el
pecho, brazo izquierdo y hombro, que se conoce como angina de pecho. Un flujo sanguíneo inadecuado
puede causar un infarto, un área de tejido cardiaco dañado. Un ataque cardiaco también se denomina
infarto miocárdico. Los cambios degenerativos en las arterias coronarias causan que las paredes se endurez-
(continúa)
ERRNVPHGLFRV RUJ
330 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL SISTEMA
TRASTORNO O CONDICIÓN CARDIOVASCULAR (continuación)
can gracias a la acumulación de plaquetas, lo que ocasiona un coágulo sanguíneo en el vaso, condición
conocida como trombosis coronaria. Si el infarto es grande, puede ocasionar la muerte. Sin embargo, si es
pequeño, aunque quede debilitado, el corazón puede funcionar, aún cuando las paredes del corazón
se debiliten debido al desarrollo de tejido cicatrizado en el área del infarto. Los infartos miocárdicos se
pueden prevenir mediante ejercicio moderado, reposo, una buena dieta, y la reducción de estrés. Con
pequeñas dosis de aspirina y tratamientos médicos, se puede ayudar a evitar esta condición.
FALLA CARDIACA
Conforme envejecemos se desarrollan varias enfermedades cardiacas. La falla cardiaca tiene su origen
en un debilitamiento progresivo del miocardio, y la falla del corazón para bombear cantidades ade-
cuadas de sangre.
HIPERTENSIÓN
La hipertensión o presión sanguínea elevada puede ocasionar el alargamiento del corazón que, a su
vez, provoca fallas cardiacas. Además de factores hereditarios, desnutrición, hipertiroidismo, infec-
ciones crónicas, la anemia y la edad avanzada pueden originar fallas cardiacas.
ENFERMEDAD CARDIACA CONGÉNITA
Una enfermedad cardiaca presente desde el nacimiento se denomina falla cardiaca congénita. El cora-
zón no se desarrolla apropiadamente. Dos defectos congénitos comunes son los defectos en el septo,
o soplo, y la estenosis de las válvulas cardiacas. Un soplo es un agujero en el septo interatrial o inter-
ventricular, entre las porciones derecha e izquierda del corazón. Esto reduce el efecto de bombeo
del corazón. La estenosis de las válvulas cardiacas es el angostamiento de la apertura de las mismas.
En la estenosis de las válvulas pulmonares o semilunares aórticas, los ventrículos deben trabajar más
fuerte para bombear la sangre. La estenosis de la válvula mitral causa el reflujo de la sangre del
atrio izquierdo hacia los pulmones, provocando una congestión pulmonar. La estenosis de la válvula
tricúspide causa que la sangre se acumule en el atrio derecho y la vena cava inferior y superior. Una
buena manera de observar la eficiencia de nuestro sistema vascular es hacerse chequeos regulares
que monitoreen las tasas de pulso arterial y presión sanguínea.
ARRITMIA
Una arritmia es cualquier desviación del ritmo cardiaco normal. Existen varios tipos; dos ejemplos son:
bradicardia es una frecuencia cardiaca lenta, de menos de 60 latidos por minuto; la taquicardia es
una tasa cardiaca rápida, de más de 100 latidos por minuto y puede ocasionarse por una inervación
simpática excesiva por el sistema nervioso autónomo, una temperatura corporal elevada o interac-
ciones entre medicamentos.
SOPLO CARDIACO
Un soplo cardiaco es un sonido anormal parecido a un aleteo o zumbido suave. Un soplo cardiaco
es indicativo de una anormalidad cardiaca como estenosis de una válvula cardiaca o de una válvula
incompetente.
VÁLVULA CARDIACA ESTENOSADA
Una válvula cardiaca estenosada (estenosis de la válvula cardiaca) es aquella que tiene una apertura
anormalmente estrecha. Esto produce una corriente de sonido justo antes de que la válvula se cierre,
efecto que se debe al hecho de que la sangre fluye turbulentamente, produciendo un sonido anor-
mal. Las válvulas tricúspides o bicúspides estenosadas producen el murmullo justo antes del primer
ruido sordo del latido cardiaco, mientras que una válvula semilunar pulmonar o aórtica, produce el
sonido justo después del segundo ruido sordo del latido.
VÁLVULA CARDIACA INCOMPETENTE
Una válvula cardiaca incompetente produce una abundante fuga de sangre. Una vez que la válvula se
cierra, la sangre sigue fluyendo a través de ésta, pero en sentido contrario. Esto ocasiona un silbido
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 331
ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL SISTEMA
TRASTORNO O CONDICIÓN CARDIOVASCULAR (continuación)
después de que se cierra la válvula. Una válvula atrioventricular incompetente produce el sonido
después del primer sonido sordo del latido, mientras que una válvula semilunar incompetente lo pro-
duce antes del segundo sonido del latido. Una válvula tricúspide incompetente causa que la sangre
fluya de regreso al atrio derecho y a la vena cava inferior, produciendo hinchazón en la periferia del
cuerpo. Una válvula bicúspide incompetente hace que la sangre fluya de regreso al atrio izquierdo y
a las venas pulmonares, causando congestión e inflamación pulmonar.
ANGINA PECTORAL
La angina pectoral (angina de pecho) también es denominada dolor cardiaco. Los síntomas menores
ocasionalmente son malamente diagnosticados como indigestión, mientras que los síntomas graves
generalmente preceden a un ataque cardiaco. Éstos resultan en episodios de dolor en la región torácica
causada por la falta de oxígeno a las células musculares del corazón. El dolor puede progresar a lo
largo de la mandíbula, cuello, hombro y por el brazo izquierdo. Hace que el individuo experimente
presión en el pecho y la sensación de sofocación y muerte próxima. Generalmente, estos ataques son
ocasionados por la acumulación de esclerosis en las arterias coronarias (aterosclerosis) o por espas-
mos de estas arterias. Los síntomas pueden aliviarse con tabletas de nitroglicerina, que provocan la
dilatación de las arterias coronarias permitiendo un mayor paso de sangre oxigenada al corazón. Los
síntomas parecen estar relacionados con un sobreesfuerzo físico, estrés emocional, y ciertos alimentos.
El ejercicio moderado, no fumar, peso controlado, evitar alimentos grasosos, y una presión sanguínea
baja, pueden ser medidas preventivas que inhiban el desarrollo de esta condición.
SÍNDROME DEL PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL (PVM)
El síndrome del prolapso de la válvula mitral se desarrolla cuando una o ambas válvulas bicúspides/
mitrales se proyectan de regreso al atrio izquierdo durante la contracción de los ventrículos. Esta
condición se puede adquirir debido a una endocarditis bacteriana o fiebre reumática, aunque tam-
bién puede ser un defecto congénito. Se puede realizar una cirugía para reemplazar la válvula defec-
tuosa con una válvula artificial.
INFARTO MIOCÁRDICO
Un infarto miocárdico también se conoce como ataque cardiaco. Resulta en la muerte de una porción
de las células musculares cardiacas, ocasionada por la obstrucción o bloqueo de las arterias corona-
rias. Esto sucede por esclerosamiento (aterosclerosis), espasmos coronarios, o trombos (coagulación en
las arterias). El primer síntoma es una gran opresión en el pecho (los pacientes se refieren a esto como
si un elefante se hubiera sentado en su pecho), con un dolor que se irradia al brazo izquierdo. Este
síntoma está acompañado por náusea, falta de aliento, color cenizo y sensación de desmayo. Otros
síntomas incluyen una tasa cardiaca acelerada, presión baja, tasa de pulsación baja, temperatura
elevada y una tasa cardiaca irregular. Si se suministra sangre oxigenada al corazón a los 20 minutos
de sufrir el ataque, se puede prevenir el daño cardiaco. Sin embargo, si ocurre una falta de oxígeno
por un periodo más largo, ocurrirá muerte celular. Gracias a que las aspirinas inhiben la activación de
plaquetas, las personas que se encuentran en riesgo de sufrir ataques cardiacos toman dosis reduci-
das, y diarias, de aspirina para disminuir la probabilidad de la formación de esclerosis en las arterias
coronarias.
ANGIOPLASTIA Y STENTS
Una angioplastia es la reconstrucción de una arteria coronaria enferma, se logra insertando un
pequeño globo a través de la aorta para hacerlo llegar hasta la arteria coronaria. Una vez que se
posiciona correctamente el globo en la arteria bloqueada, se infla, lo cual, logra aplanar la masa de
la esclerosis y dilatar o estirar la arteria. Esto permite un mayor flujo de sangre a través de la arte-
ria. Después de una angioplastia la dilatación del vaso sanguíneo puede ser revertida, es decir, se
puede bloquear de nuevo. Por lo tanto, en algunos casos, se requiere de un tubo de malla metálica,
llamado stent, que provee una solución permanente; éste se inserta en el vaso para prevenir futuros
bloqueos.
ERRNVPHGLFRV RUJ
332 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
Conexión con StudyWARE™ La arteria mesentérica superior abastece el intes-
tino.
Observa la animación de una fibrilación
ventricular en tu CD-ROM de StudyWARE™. Las arterias renales izquierda y derecha se dirigen a
los riñones.
Ramificaciones de la aorta torácica
Las arterias gonadales derecha e izquierda (ováricas
Existen 10 pares de arterias intercostales que abastecen en las hembras y testiculares en los machos) abastecen
los músculos del tórax. Las arterias bronquiales abaste- las gónadas.
cen los dos pulmones, las arterias esofágicas se dirigen al
esófago, y las arterias frénicas abastecen el diafragma. Las arterias lumbares son varios pares que se dirigen
a los músculos del abdomen y las paredes del tórax del
Ramificaciones de la aorta abdominal cuerpo.
La primera rama es el tronco celiaco, que tiene tres ramas: La arteria mesentérica inferior es bastante pequeña y
la arteria gástrica izquierda, que va hacia el estómago; la abastece el resto del intestino grueso.
arteria esplénica, que abastece el bazo; y la arteria hepá-
tica, que va hacia el hígado. Las arterias iliacas comunes, derecha e izquierda, son
la ramificación final de la aorta abdominal. Cada una se
divide en la arteria iliaca interna, que va hacia las ingles.
Aquí se denomina arteria femoral, y su ramificación se
conoce como arteria femoral profunda, que abastece la
ingle con sangre. En la rodilla, la arteria femoral se deno-
mina arteria poplítea, que se divide en las arterias tibiales
posterior y anterior, que abastecen la pierna y el pie. La
arteria tibial anterior termina en la arteria dorsal del pie,
y abastece la parte dorsal del mismo.
ALERTA SANITARIA CIRUGÍA BYPASS
Una cirugía bypass, o bypass coronario, se realiza en aquellos individuos que tienen obstruc-
ciones en las arterias coronarias que abastecen al corazón. Estas obstrucciones pueden
deberse a la acumulación de depósitos de colesterol conocidos como placa. Los segmentos
de vasos sanguíneos saludables, de otras partes del cuerpo, se trasplantan al corazón para
sobrepasar (bypass, en inglés) las obstrucciones ubicadas en los distintos sitios de las arterias
coronarias.
FALLA CARDIACA CONGESTIVA (FCC)
ALERTA SANITARIA
Una falla cardiaca congestiva es originada por un bombeo insuficiente por parte del corazón.
Como resultado, la sangre tiende a acumularse en los ventrículos al final de cada ciclo car-
diaco. Esta acumulación de sangre resulta en un incremento en la presión intracardiaca a
lo largo del tiempo. Generalmente un ventrículo falla primero que el otro. Cuando el ven-
trículo derecho falla primero, la sangre se acumula en los vasos que conducen al corazón, lo
que ocasiona edema periférico y síntomas como la hinchazón de pies y talones. Cuando el
ventrículo izquierdo falla primero, la sangre se acumula en los pulmones, causando edema
pulmonar. Esto puede ocasionar sofocación y muerte. Algunas causas comunes de la FCC son
el infarto miocárdico (ataque cardiaco), trastornos de las válvulas del corazón, presión san-
guínea elevada crónica y cardiomiopatías.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 333
Vena yugular externa derecha Venas braquiocefálicas
Vena yugular interna derecha derecha e izquierda
Vena subclavia derecha Vena cefálica izquierda
Vena cava superior Vena braquial izquierda
Vena axilar derecha
Vena esplénica
Vena hepática derecha Vena renal izquierda
Vena ulnar izquierda
Vena cava inferior Vena radial izquierda
Vena iliaca común derecha
Vena iliaca interna derecha
Vena iliaca externa derecha
Vena femoral derecha
Vena safena mayor derecha
Vena poplítea derecha
Vena tibial posterior derecha
Vena tibial anterior derecha
Vena perineal derecha
Arco venoso dorsal derecho © Delmar/Cengage Learning
FIGURA 14-9. Las venas principales del cuerpo.
La mayor parte de las arterias del cuerpo se encuen- cipales y sus nombres son idénticos a éstas. Las venas con-
tran en la profundidad o en áreas protegidas del cuerpo. vergen en la vena cava superior o en la inferior. Las venas
Sin embargo, las venas tienden a estar cercanas a la super- que drenan la cabeza y los brazos se fusionan en la vena
ficie corporal, y se pueden ver fácilmente a través de la piel. cava superior; las que drenan las porciones inferiores del
Las venas profundas siguen los cursos de las arterias prin- cuerpo se fusionan en la vena cava inferior (Figura 14-9).
ERRNVPHGLFRV RUJ
334 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
Venas que se fusionan en la vena cava superior SISTEMAS CORPORALES
TRABAJANDO JUNTOS PARA
Las venas cubital y radial, que drenan el antebrazo, se MANTENER LA HOMEOSTASIS:
unen para formar la vena braquial, que drenan el brazo y EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
se vacían en la vena axilar en el área de la axila.
Sistema tegumentario
La vena cefálica drena la parte lateral del brazo y se ● El flujo de sangre hacia la piel ayuda a controlar la
conecta en la vena axilar.
temperatura del cuerpo.
La vena basílica drena en la parte media del brazo ● El flujo de sangre en la piel lleva oxígeno, nutrientes y
y se fusiona con la vena braquial. Las venas braquial y
basílica se fusionan cerca del codo para formar la vena remueve desechos en el tejido de la piel y las glándu-
media cubital. Esta vena es la que se utiliza para tomar las.
muestras de sangre. ● La dilatación de los vasos sanguíneos en la dermis
ocurre en distintas ocasiones, un ejemplo es cuando
La vena subclavia drena la sangre del brazo mediante nos ruborizamos, esto se puede observar fácilmente
la vena axilar, y drena la sangre de los músculos y de la piel como un color rosa en los individuos de piel clara.
de la región capital mediante la vena yugular externa.
Sistema esquelético
La vena vertebral drena la parte posterior de la ● Los huesos almacenan y liberan calcio para man-
cabeza.
tener los niveles plasmáticos de este ion.
La vena yugular interna también drena el seno dural ● Los huesos son los sitios de la hematopoyesis.
del encéfalo en la cabeza. ● Los huesos (esternón y costillas) protegen los órga-
Las venas braquiocefálicas izquierda y derecha, son nos cardiovasculares.
venas grandes que reciben sangre de las venas subclavia,
vertebral y yugular interna. Después se fusiona con la Sistema muscular
vena cava superior. ● Los músculos ejercitados reciben un flujo de sangre
La vena acigo drena el tórax y también se fusiona con mayor, que les aporta mayor cantidad de oxígeno, de
la vena cava superior, justo antes de que entre al corazón. nutrientes y remueve desechos.
● Las contracciones de los músculos liso y cardiaco
Venas que se fusionan con la vena cava inferior mantienen el flujo y la presión sanguínea.
● El ejercicio ayuda a prevenir las enfermedades car-
Las venas tibiales posterior y anterior y la vena del peri- diovasculares.
neo drenan la pantorrilla y el pie. La vena tibial poste-
rior se llama vena poplítea en la rodilla y vena femoral Sistema nervioso
en el muslo. La vena femoral se conoce como vena iliaca ● El cerebro y la médula espinal dependen del flujo
externa conforme sube hacia la pelvis.
sanguíneo para funcionar y sobrevivir.
Las grandes venas safenas son las venas más largas del ● El sistema nervioso autónomo regula la tasa cardiaca
cuerpo. Drenan los aspectos superficiales de la pierna y
comienzan como el arco venoso dorsal del pie, para fusio- y la presión sanguínea.
narse eventualmente con la vena femoral en la ingle.
Sistema endocrino
Las venas iliacas comunes derecha e izquierda se for- ● El torrente sanguíneo transporta hormonas a los
man por la unión de las venas iliacas internas y externas.
Éstas drenan la pelvis. Las venas iliacas comunes se unen órganos blanco.
para formar la vena cava inferior en la cavidad abdominal. ● La epinefrina, tiroxina y hormona antidiurética afec-
Las venas gonadales izquierda y derecha drenan las tan el ritmo de la presión sanguínea.
gónadas y eventualmente se unen a la vena renal izquierda.
Sistema linfático
Las venas renales izquierda y derecha drenan los ● El sistema linfático drena y regresa los fluidos inters-
riñones.
ticiales de vuelta al torrente sanguíneo.
La vena portal hepática drena los órganos del tracto ● La sangre transporta linfocitos y anticuerpos.
digestivo y se dirige hacia el hígado. ● El sistema inmunológico protege al corazón y a los
Las venas hepáticas izquierda y derecha drenan el vasos sanguíneos de microorganismos extraños.
hígado.
Sistema digestivo
Conexión con StudyWARE™ ● El sistema digestivo descompone los alimentos y
Observa la animación de una falla car- nutrientes en formas que puedan ser absorbidas y
diaca congestiva (FCC) en tu CD-ROM de transportadas por el torrente sanguíneo.
StudyWARE™.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 335
CONFORME EL CUERPO ENVEJECE
Conforme envejecemos, nuestra tasa cardiaca máxima disminuye de manera gradual.
Estas condiciones en el músculo cardiaco originan la siguiente situación: una disminu-
ción en la tasa de transporte de calcio, y un incremento correspondiente en la tasa de
descomposición de las moléculas de ATP, una disminución en la tasa del metabolismo
aeróbico, una disminución en los efectos de la adrenalina y noradrenalina sobre la fre-
cuencia cardiaca. Estas condiciones ocasionan frecuencias de relajación y de contracción
cardiaca más prolongadas, es decir, una disminución en las frecuencias cardiacas máxi-
mas. A los 70 años de edad, puede darse una disminución de hasta el 75% en el rendimiento cardiaco.
El ventrículo izquierdo se puede alargar conforme envejecemos. Existe un aumento en la presión
de la aorta, ocasionado por la disminución en su elasticidad y en la elasticidad de otras arterias grandes,
haciendo que el ventrículo izquierdo trabaje más duro, acumulando más masa. Durante el proceso
del envejecimiento, las células cardiacas también acumulan fibras de colágena y lípidos, haciendo el
corazón más rígido. Lo cual resulta en un aumento en la presión debido al incremento del volumen
del ventrículo izquierdo, originando que los individuos sientan la falta de aliento cuando se ejercitan
vigorosamente.
Las válvulas cardiacas también son afectadas por la edad. Los depósitos de calcio incrementan y
el tejido conectivo se vuelve rígido, resultando en una función valvular anormal. El adelgazamiento
de las válvulas aórticas semilunares y de las válvulas bicúspides, también es especialmente común.
El desarrollo de enfermedades de las arterias coronarias, al igual que las fallas cardiacas congestivas,
ocurre conforme envejecemos. La enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte
y de enfermedades cardiacas en los adultos mayores de Estados Unidos. Esto se da principalmente en el
grupo de gente de 80 años de edad, lo cual resulta en una incapacidad para contender con el estrés, con
pérdidas de sangre y con infecciones. Los cambios en las frecuencias del sistema de conducción eléctrico
del corazón originan una mayor frecuencia de arritmias o latidos irregulares en los adultos mayores.
La mejor manera de mantener un corazón saludable, a cualquier edad, es mantener un nivel
constante de ejercicio aeróbico, el cual mejora la capacidad de trabajo del músculo cardiaco. En los
adultos mayores, uno de los mejores ejercicios para mantener una buena función cardiaca es un régi-
men de caminatas diarias.
Campo Para los individuos interesados en el sistema cardiovascular, las siguientes son algunas
carreras que satisfacen sus intereses.
PROFESIONAL
● Los cardiólogos son los médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de
los trastornos cardiacos. Un entrenamiento subsecuente puede ser una carrera como
cirujano cardiovascular.
● Los técnicos cardiovasculares se encuentran asociados con los profesionales de la
salud, pues laboran bajo la dirección de un médico, realizando exámenes de diagnóstico
en pacientes con estudios vasculares periféricos y cardiología no invasiva e invasiva.
● Los técnicos electrocardiográficos son especialistas que operan y mantienen el
equipo electrocardiográfico que registra los impulsos eléctricos del corazón. Estos
técnicos proporcionan los registros del funcionamiento cardiaco para que después
sean analizados por un médico.
● Los sonógrafos cardiacos son profesionales entrenados en tecnología cardiovascular
para tomar fotos del corazón de los pacientes mediante estudios de ultrasonido. Estas
imágenes son revisadas por un médico para elaborar su diagnóstico.
ERRNVPHGLFRV RUJ
336 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
● El hierro y la vitamina B son provistos por el sistema 2. Un espacio denominado cavidad pericárdica
digestivo; ambos ayudan en la formación de eritroci- separa el epicardio del corazón del pericardio
tos. seroso del saco pericárdico.
Sistema respiratorio 3. La segunda capa del corazón es el miocardio.
● El sistema respiratorio provee pulmones para el Éste compone el grueso del corazón
y consiste en tejido muscular cardiaco.
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los
eritrocitos. 4. La tercera capa interna del corazón es el
● Los movimientos respiratorios ayudan al retorno endocardio. Es el recubrimiento endotelial del
venoso cardiaco. corazón.
Sistema urinario Las cámaras cardiacas
● Los riñones filtran los desechos, el exceso de elec-
1. El corazón se divide en cuatro
trolitos y agua. cámaras: dos superiores y
● Los riñones ayudan a controlar el volumen y la dos inferiores.
presión de la sangre. 2. Las cámaras superiores son el atrio izquierdo
● La presión sanguínea ayuda a mantener la función y el atrio derecho, separados internamente
por un septo interatrial.
renal.
3. Cada atrio tiene un apéndice externo llamado
Sistema reproductivo aurícula, cuya apariencia rugosa es causada
● Incremento en el volumen sanguíneo del pene para por los músculos pectíneos.
mantener una erección. 4. Las cámaras inferiores son el ventrículo
● El estrógeno mantiene la salud vascular en las derecho y el ventrículo izquierdo, que se
separan internamente por otro septo
mujeres. interventricular.
RESUMEN 5. Externamente, el surco coronario separa
los atrios de los ventrículos.
INTRODUCCIÓN
6. Los surcos interventriculares anterior
1. El corazón, la sangre y los vasos sanguíneos y posterior separan los ventrículos de
del cuerpo son los constituyentes del sistema manera externa.
cardiovascular.
Los grandes vasos cardiacos
2. El músculo cardiaco del corazón es el órgano
encargado de bombear en este sistema. 1. La vena cava anterior o superior recibe sangre
de las partes superiores del cuerpo.
3. La función del sistema es el transporte de la sangre.
2. La vena cava posterior o inferior, recibe
LA ANATOMÍA DEL CORAZÓN sangre de las partes inferiores del cuerpo.
1. El corazón se encuentra en el mediastino, rodeado 3. El seno coronario drena sangre del corazón.
por el saco pericárdico.
4. El tronco pulmonar se divide en las arterias
2. El saco pericárdico se compone de dos capas. La pulmonares derecha e izquierda;
capa externa es el pericardio fibroso, compuesto que transportan sangre sin oxígeno a
de fibras de tejido conectivo grueso. Éste ancla los pulmones.
al corazón en el mediastino, y previene la sobre-
distensión cardiaca. 5. Las cuatro venas pulmonares regresan
la sangre oxigenada al corazón.
3. La capa interna del saco pericárdico es el pericardio
seroso. Es delgada y delicada; también se conoce 6. La aorta ascendente transporta sangre
como capa parietal. oxigenada del corazón al resto del
cuerpo. Se divide en el arco aórtico,
Las capas de la pared cardiaca la aorta torácica descendente y la
1. La capa más externa se denomina epicardio o aorta abdominal.
pericardio visceral. Consiste en tejido seroso y de
mesotelio. 7. Las paredes de los atrios son delgadas,
mientras que las ventriculares son gruesas.
De los dos ventrículos, el ventrículo
izquierdo tiene las paredes más gruesas,
ya que la sangre que transporta tiene
que recorrer una mayor distancia.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 337
Las válvulas cardiacas EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA
1. Las válvulas previenen el reflujo sanguíneo. 1. El sistema de conducción del corazón genera y
El corazón tiene dos válvulas atrioven- distribuye impulsos eléctricos, los cuales causan
triculares y dos válvulas semilunares. que se contraiga.
2. La válvula tricúspide se encuentra entre el atrio 2. El nodo sinoatrial (SA), también conocido como
derecho y el ventrículo derecho. Se compone de marcapaso, inicia cada ciclo cardiaco, y se
tres cúspides. encuentra en la pared superior del atrio derecho.
Éste esparce impulsos eléctricos sobre ambos
3. La válvula bicúspide o mitral se encuentra atrios, lo que causa que se contraigan de manera
entre el atrio izquierdo y el ventrículo simultánea mientras despolarizan el nodo AV.
izquierdo. Se compone de dos cúspides.
3. El nodo atrioventricular (AV), en la parte
4. Las cúspides de las válvulas se proyectan hacia inferior del atrio derecho, envía impulsos
los ventrículos mediante las cuerdas tendinosas, eléctricos a través del haz atrioventricular o
que se conectan con los músculos papilares haz de His, en la parte superior del septo
en los ventrículos, asegurando que el flujo sea interventricular.
unidireccional.
4. El haz de His se ramifica hacia ambos lados
5. La válvula semilunar pulmonar se encuentra del septo, distribuyendo los impulsos
en el ventrículo derecho, donde el tronco eléctricos sobre la superficie media de los
pulmonar sale del corazón. ventrículos.
6. La válvula semilunar aórtica se encuentra 5. Las fibras de Purkinje emergen de las
en el ventrículo izquierdo, donde la aorta ramificaciones del haz y distribuyen los impulsos
ascendente sale del corazón. de las células del miocardio del ventrículo, lo que
causa la contracción.
7. Las válvulas semilunares poseen tres
cúspides. UN CICLO CARDIACO
EL FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS 1. En un ciclo cardiaco, los dos atrios se contraen de
forma simultánea mientras que los dos ventrículos
DEL CORAZÓN se relajan; y los dos ventrículos se contraen
simultáneamente mientras los dos atrios
1. La sangre desoxigenada regresa al corazón se relajan.
de todas las partes del cuerpo mediante
la vena cava superior (anterior) y la inferior 2. La fase de contracción se denomina sístole y la fase
(posterior), para llegar al atrio derecho de relajación se llama diástole.
del corazón.
3. En promedio, un ciclo cardiaco dura 0.8 segundo:
2. La sangre es impulsada a través de la durante la primera 0.1 segundo, los atrios se
válvula tricúspide para llegar al ventrículo contraen y los ventrículos se relajan, las válvulas
derecho. atrioventriculares se abren y las semilunares se
cierran; en las siguientes 0.3 segundo, los atrios
3. Desde el ventrículo derecho, la sangre es se relajan mientras que los ventrículos se contraen
bombeada a través de la válvula semilunar y todas las válvulas se cierran al principio, y
pulmonar, para llegar al tronco pulmonar, que después se abren las semilunares; las últimas
se divide en las arterias pulmonares derecha e 0.4 segundo componen el periodo de relajación;
izquierda. durante la primera parte de este periodo, todas las
válvulas se cierran y después se abren las válvulas
4. Las arterias pulmonares transportan la sangre a atrioventriculares para comenzar el drenaje de la
los pulmones, donde liberan dióxido de carbono sangre hacia los ventrículos.
gaseoso y toman oxígeno.
ALGUNAS RUTAS CIRCULATORIAS
5. La sangre oxigenada regresa al atrio izquierdo
del corazón a través de las cuatro venas IMPORTANTES
pulmonares.
1. La circulación sistémica incluye toda la sangre
6. La sangre es impulsada a través de la válvula oxigenada que sale del ventrículo izquierdo a través
bicúspide o mitral para llegar al ventrículo de la válvula semilunar aórtica, para llegar a la
izquierdo. aorta; y toda la sangre desoxigenada que regresa
al atrio derecho mediante la vena cava superior e
7. El ventrículo izquierdo bombea la sangre inferior.
a través de la válvula semilunar aórtica para
llegar a la aorta ascendente, que distribuye la
sangre a todos los órganos del cuerpo.
ERRNVPHGLFRV RUJ
338 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular órgano al que se dirigen, o al hueso que siga la
ramificación.
2. La circulación sistémica tiene muchas
subdivisiones. Dos ejemplos, son, parte de la 2. La mayor parte de las arterias del cuerpo
circulación coronaria que va hacia el corazón y se encuentran en la profundidad o en áreas
la circulación portal hepática, que viaja entre el protegidas.
intestino y el hígado.
3. Las venas se encuentran cerca de la superficie
3. La circulación pulmonar incluye la sangre del cuerpo, y muchas se pueden ver
desoxigenada que sale del ventrículo derecho superficialmente. Gran parte de sus nombres
a través de la válvula semilunar pulmonar son idénticos al de las arterias.
para llegar al tronco pulmonar, que se ramifica
y se dirige hacia los pulmones. En los pulmones, 4. Las venas del cuerpo convergen con la vena
el dióxido de carbono gaseoso se libera, y cava superior o la inferior, que son las venas más
se atrapa el oxígeno, para que esta sangre regrese grandes del cuerpo, y que vacían su contenido
al atrio izquierdo mediante las cuatro venas en el atrio derecho del corazón.
pulmonares.
PREGUNTAS DE REPASO
4. La circulación cerebral es la ruta en el encéfalo.
1. Explica el flujo sanguíneo a través del corazón,
5. La circulación fetal sólo existe entre el feto en nombra los vasos de entrada y salida más
desarrollo y su madre. importantes, las cámaras cardiacas y sus
válvulas.
LA ANATOMÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
*2. Compara la anatomía de las paredes de las
1. Las arterias y las venas tienen paredes arterias y las venas, relaciónala con su función.
compuestas por tres capas: la interna o túnica
íntima, se compone de una sola capa de 3. Describe las rutas de circulación pulmonar y
células endoteliales; la media, o túnica media, se sistémica.
compone de músculo liso; y la externa, o túnica
adventicia, se compone de tejido conectivo *4. Explica cómo funciona el sistema de conducción
fibroso blanco. del corazón y qué factores pueden afectar su
frecuencia.
2. La cavidad de los vasos sanguíneos se llama
lumen. 5. Describe todo lo que ocurre en 0.8 segundo del
ciclo cardiaco.
3. Las arterias son más gruesas y fuertes que las
venas. Son elásticas y se pueden contraer. *Preguntas de pensamiento crítico
4. Las arteriolas son arterias pequeñas que RELACIONA LAS COLUMNAS
abastecen de sangre a los capilares.
Coloca el número apropiado en el espacio en blanco.
5. Los capilares son vasos microscópicos
compuestos de una sola capa de células _____ Pericardio parietal 1. Válvula mitral
endoteliales en su membrana basal. Conectan
las arteriolas con las vénulas, y gracias a su _____ Aurícula 2. Marcapasos
estructura, permiten el intercambio de gases, de
nutrientes y de desechos entre la sangre _____ Trabécula carnosa 3. Pericardio visceral
y los tejidos celulares.
_____ Válvula bicúspide 4. Válvula atrioventricular
6. Las vénulas son pequeños vasos que conectan los
capilares con las venas. _____ Epicardio derecha
7. Las venas tienen menos músculo liso elástico _____ Nodo sinoatrial 5. Saco pericárdico
que las arterias, pero poseen más tejido
conectivo fibroso. También tienen válvulas _____ Tricúspide 6. Dobleces irregulares
internas que aseguran un flujo unidireccional.
_____ Cuerdas del miocardio
8. Los senos venosos son venas con paredes
delgadas. tendinosas 7. Apéndice del atrio
ARTERIAS Y VENAS PRINCIPALES _____ Fibras 8. Contracción ventricular
1. La aorta es la arteria más grande del cuerpo. de purkinje 9. Haz de his
Tiene ramificaciones numerosas que se
nombran de acuerdo a la región del cuerpo u _____ Sístole 10. Fibras en la fase
de relajación
11. Proyecta las cúspides
Hacia el ventrículo
12. Fase de contracción
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 339
Investiga y explora
● Busca en el periódico, revista cientí-
fica, o en internet un artículo relacio-
nado con la anatomía del corazón.
Llévalo a clase para compartirlo.
● Visita los sitios de internet del
Centro de Control y Prevención de
Enfermedades de Estados Unidos en
la siguiente dirección http://www.
cdc.gov/HeartDisease para obtener
más información sobre las enferme-
dades cardiacas, incluyendo las seña-
les y síntomas de un ataque cardiaco.
Escribe dos o tres párrafos en tu cua-
derno para resumir tu aprendizaje.
● Crea una lista de las cosas que pue-
des hacer para mantener un corazón
saludable. Escoge un término de
cada lista y escribe un plan de acción
que incluya los pasos para que logres
tu meta.
Conexión con StudyWARE™
Practica un juego interactivo que refuerce el contenido de este capítulo, lo encontrarás en tu
CD-ROM de StudyWARE™.
ERRNVPHGLFRV RUJ
340 CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular
ESTUDIO DE CASO
Enrico Chávez, un hombre de 80 años, es admitido en la sala de emergencia con un
grave dolor en el pecho y el hombro, este dolor se transmite a su brazo izquierdo.
Enrico parece ser demasiado aprensivo. Él le dice a su médico que anteriormente
ha experimentado episodios similares de dolor de pecho, que, aparentemente, son
desencadenados por periodos de estrés. Basándose en los síntomas, el médico
le dice a Enrico que está experimentando un ataque de angina de pecho. Él trata
esta condición, y después le dice a Enrico que debe ver a su médico de cabecera
lo más pronto posible. Mientras tanto a Enrico se le recomienda evitar situaciones
estresantes y tomar una pequeña dosis de aspirina diaria.
Preguntas
1. ¿Qué condición cardiaca subyacente causa el dolor de pecho que se asocia con
la angina?
2. ¿Qué complicación mortal podría desarrollar Enrico?
3. ¿Qué dieta debería seguir Enrico para reducir el riesgo de ataques futuros?
4. ¿Qué tipo de programa de ejercicio es el más seguro para los adultos que
presentan esta condición?
5. ¿Qué cirugía podría necesitar Enrico para aliviar esta condición cardiaca?
EJERCICIO DE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
LABORATORIO:
Materiales necesarios: un kit de disección, un los de manera externa. Localiza los surcos
corazón de oveja conservado y una bandeja de interventriculares anterior y posterior, que
disección. separan los ventrículos derecho e izquierdo
de forma externa. Observa que los surcos
1. Tu profesor te dará el corazón de oveja. presentan depósitos de grasa sobre ellos y
Tiene un tamaño muy parecido al corazón sobre los vasos sanguíneos.
humano. Examina la anatomía externa del
corazón. Si el saco pericárdico sigue pre- 3. Ahora cortarás el corazón en dos mitades en
sente, remuévelo. Si no, observa las aurí- espejo, así observarás la anatomía interna.
culas, los apéndices de los atrios. Observa Primero ubicaremos las dos aurículas.
su irregularidad y su color gris. Cuando Ahora, con tu bisturí, haz un corte horizon-
sostengas el corazón en tu mano, nota que tal entre las dos aurículas a través de la parte
la mayor parte del corazón está compuesta superior del corazón. Continúa cortando
por los ventrículos; de hecho, cerca de ¾ de hacia abajo hasta llegar al ápice de los ven-
lo que sostienes son los ventrículos. trículos. Ahora, sepáralo en dos mitades. En
este punto habrás cortado el corazón en dos
2. Encuentra el surco coronario. Es el surco mitades, cada una, será espejo de la otra.
horizontal externo que va a lo largo del Observa la Figura 14-4 de tu texto.
corazón y separa los atrios de los ventrícu-
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 14 El sistema cardiovascular 341
EL SISTEMA CARDIOVASCULAR (Continuación)
4. La manera más fácil de identificar las cáma- los músculos papilares en éstos. Nota los
ras que ves es identificar cuál ventrículo dobleces irregulares en los ventrículos,
tiene la pared externa más gruesa. Recuerda, éstos conforman las trabéculas carnosas.
que el septo grueso interventricular es com- Abre la cámara ventricular. Observa que el
partido por ambos ventrículos. Ubica las espacio en el ventrículo izquierdo es más
paredes externas. La pared exterior más pequeño que el espacio en el ventrículo
gruesa pertenece al ventrículo izquierdo. derecho ya que hay mucho más miocardio
Una vez que la hayas identificado, recono- en las paredes del ventrículo izquierdo. Más
cer el resto de las cámaras será fácil. Encima espacio equivale a más músculo, lo que a su
del ventrículo izquierdo se encuentra el vez, equivale a más presión para bombear
atrio izquierdo. La válvula entre ambos es la la sangre a través de millones de vasos san-
válvula bicúspide o mitral. No importa qué guíneos. Observa las paredes delgadas de
mitad de tu corte observes porque ambas los atrios.
mitades son imágenes en espejo. El ven-
trículo con la pared externa más delgada 6. Si es posible, trata de identificar algunos
será el ventrículo derecho. Encima de éste se de los grandes vasos que entran y salen del
encuentra el atrio derecho; y la válvula entre corazón. Esto puede ser difícil y dependerá
ambos es la válvula tricúspide. de cómo hayas cortado el órgano. Tu ins-
tructor puede traer un corazón preservado
5. Examina la anatomía de las válvulas. Nota en donde se muestren todas las partes mar-
que las cuerdas tendinosas jalan las cús- cadas. Estos corazones se pueden obtener
pides hacia los ventrículos y se unen a de casas de suministros biológicos.
ERRNVPHGLFRV RUJ
El sistema
linfático
OBJETIVOS DEL CAPÍTULO
Después de estudiar este capítulo, deberás ser capaz de:
1. Nombrar las funciones del sistema linfático.
2. Explicar qué es la linfa y cómo se forma.
3. Describir el flujo de la linfa a través del cuerpo.
4. Nombrar los principales troncos linfáticos.
5. Describir las funciones de las amígdalas y del bazo.
6. Explicar la función que desempeña la glándula del timo
como parte del sistema linfático.
7. Describir los diferentes tipos de inmunidad que hay.
8. Explicar la diferencia entre los capilares linfáticos y
sanguíneos.
9. Explicar la diferencia entre la inmunidad activa y la
inmunidad pasiva.
10. Definir qué es un antígeno y un anticuerpo.
342
ERRNVPHGLFRV RUJ
CONCEPTOS CLAVE Glándulas/nódulos Líquido
linfáticos intersticial
Amígdalas faríngeas/
adenoides Hilio Macrófago
Amígdalas linguales Inmunidad activa Monocina
Amígdalas palatinas
Anticuerpos/ Inmunidad celular Nódulo cortical/
nódulo linfático
inmunoglobulinas Inmunidad
Antígenos humoral Patógenos
Bazo
Capilares linfáticos Inmunidad pasiva Placas de Peyer
Células B
Células de memoria Inmunidad Quilo
Células plasmáticas
Células T citotóxicas Inmunoglobulina A Seno linfático
Células T (IgA)
Trabéculas
colaboradoras Inmunoglobulina D
Células T (IgD) Tronco
broncomediastinal
supresoras Inmunoglobulina E
Centro germinal (IgE) Tronco intercostal
Complemento
Conducto linfático Inmunoglobulina G Tronco
(IgG) intestinal
derecho
Conducto torácico o Inmunoglobulina M Tronco lumbar
(IgM)
conducto linfático Tronco
izquierdo Lactíferos subclaviano
Edema
Glándula del timo Linfa Tronco yugular
Linfáticos Troncos
linfáticos
Linfocinas
Vasos linfáticos
Linfocitos B aferentes
Linfocitos/ Vasos linfáticos
células T eferentes
INTRODUCCIÓN tarea. El sistema linfático transporta un líquido llamado
linfa, mediante vasos especiales llamados capilares lin-
El sistema linfático se encuentra íntimamente asociado fáticos y vasos linfáticos. Eventualmente, la linfa regresa
con la sangre y el sistema cardiovascular. Ambos sis- hacia la sangre, de donde se originó. Además del con-
temas transportan líquidos vitales a través de todo el trol de líquidos, nuestro sistema linfático es esencial
cuerpo, y poseen un sistema de vasos que realiza dicha para ayudar a controlar y destruir un gran número de
343
ERRNVPHGLFRV RUJ
344 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
microorganismos que pueden invadir nuestro cuerpo, LAS FUNCIONES DEL SISTEMA:
causando enfermedades o incluso la muerte. El sistema LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE
linfático está formado por la linfa, los vasos linfáticos, LOS VASOS LINFÁTICOS
las glándulas linfáticas y cuatro órganos mas. Estos órga-
nos son las amígdalas, el bazo, el timo y las placas de La función principal del sistema linfático es drenar el
Peyer. Ver Mapa Conceptual 15-1: El sistema linfático. líquido rico en proteínas que se escapa de los capilares
La Figura 15-1 muestra los vasos y órganos del sistema sanguíneos a los espacios de los tejidos. Otras funciones
linfático.
Sistema linfático
tiene realiza
Estructura permite Funciones
específica específicas
incluye incluyen
Nódulos Amígdalas Vasos Bazo Lacteales Transporte Almacenamiento Drenar el fluido Inmunidad
linfáticos y placas linfáticos de grasas del de sangre, re- intersticial de
de Peyer cicla eritrocitos los espacios
tracto y plaquetas
digestivo desgastados tisulares
producen incluyen permiten
permite
permiten Humoral Celular
Linfocitos Células permite permite
retículo
endoteliales
incluyen atacan Bacterias y Virus
virus en intracelulares,
Células T Células B Bacterias
circulación hongos,
mediante la parásitos,
producción de
anticuerpos células
cancerígenas
luchar contra luchar contra
MAPA CONCEPTUAL 15-1. El sistema linfático.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 345
Amígdalas © Delmar/Cengage Learning de este sistema son el transporte de grasas desde el tracto
Vasos digestivo hacia la sangre, la producción de linfocitos y el
linfáticos desarrollo de la inmunidad.
Timo
En nuestro cuerpo, en donde los capilares sanguíneos
Bazo se encuentran muy cerca de las células de los tejidos, la
Placas presión sanguínea en el sistema cardiovascular, obliga a
de Peyer salir, a través de las paredes unicelulares de los capilares,
Intestino cierta cantidad de plasma. Cuando éste sale de los capila-
delgado res hacia los espacios que hay entre las células del tejido,
Nódulos se denomina líquido intersticial. La mayor parte de éste
linfáticos es reabsorbida hacia los capilares, gracias a la diferencia
en la presión osmótica. Sin embargo, no todo este líquido
FIGURA 15-1. Los vasos y órganos del sistema linfático. intersticial es reabsorbido, por lo que debe ser drenado
desde los espacios del tejido para evitar que se produzca
hinchazón o edema. El papel de los capilares linfáticos
es drenar este líquido. Una vez que el líquido intersticial
entra a un capilar linfático, adquiere el nombre de linfa.
En las vellosidades del intestino delgado existen
vasos linfáticos especiales llamados lacteales o lactíferos,
cuya función es absorber las grasas del tracto digestivo y
transportarlas hacia la sangre. Las grasas que vienen del
intestino viajan a través del sistema linfático y son lleva-
das a la sangre, lo que ocurre cuando la linfa se reúne
con ésta, en las venas subclavias derecha e izquierda. La
linfa que va dentro de los lactíferos se llama quilo, y tiene
un aspecto lechoso debido al contenido de grasa de la
misma.
Los vasos linfáticos
Se originan como tubos ciegos que comienzan en los
espacios que hay entre las células, y se distribuyen en la
mayor parte del cuerpo. Los tubos, que se encuentran
cerrados hacia un extremo, pueden estar solos, o jun-
tos, en plexos extensos que se llaman capilares linfáticos
(Figuras 15-2 y 15-3). Estos vasos no se encuentran en
tejidos del sistema nervioso central, de la médula ósea
roja o del tejido vascular, ni en algunas partes del bazo.
Los capilares linfáticos son mucho más grandes y per-
meables que los capilares sanguíneos. Los capilares linfá-
ticos se unen eventualmente para formar vasos cada vez
más grandes llamados vasos linfáticos. Éstos se asemejan
en estructura a las venas, pero tienen paredes más del-
gadas y un mayor número de válvulas. Este gran número
de válvulas ayuda a garantizar que la linfa no retroceda y
que vaya en una sola dirección. A lo largo de los vasos lin-
fáticos, hay glándulas linfáticas que se encuentran locali-
zadas a distintos intervalos de distancia.
Los vasos linfáticos de la piel viajan a través del tejido
conectivo subcutáneo, y generalmente siguen el camino
de las venas. Los vasos linfáticos de las vísceras tienden a
seguir el camino de las arterias, formando plexos alrede-
dor de éstas. Finalmente, todos los vasos linfáticos con-
vergen en uno o dos de los principales canales linfáticos:
el conducto torácico (que es el canal colector principal,
también conocido como conducto linfático izquierdo) o
en el conducto linfático derecho.
ERRNVPHGLFRV RUJ
346 CAPÍTULO 15 El sistema linfático Capilares
linfáticos
Nódulo
linfático Red de
Vasos capilares
linfáticos pulmonares
Nódulo Flujo
linfático sanguíneo
Flujo Red de
linfático capilares
(A) sistémicos
Capilar linfático Capilares
Células tisulares linfáticos
Cama
capilar
Vénula Arteriola © Delmar/Cengage Learning
Vaso
linfático
(B)
FIGURA 15-2. (A) Diagrama del transporte del líquido linfático desde los espacios intersticiales hasta el torrente sanguíneo. (B) Los
capilares linfáticos comienzan como tubos ciegos cercanos a las células tisulares y a los capilares sanguíneos.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 347
Vénula Arteriola Linfa
Célula tisular Sangre capilar Endotelio
Capilar linfático de un capilar
linfático
Célula tisular
Líquido intersticial
Líquido intersticial © Delmar/Cengage Learning
(A) Relación de los capilares linfáticos con las (B) Detalle de un capilar linfático
células tisulares y vasos sanguíneos
FIGURA 15-3. (A) La relación entre capilares linfáticos, células tisulares y vasos sanguíneos. (B) Detalle de un capilar linfático y
células tisulares.
Los nódulos linfáticos Conforme la linfa entra al nódulo a través de los
vasos linfáticos aferentes, la respuesta inmune se activa.
Los nódulos linfáticos son estructuras en forma de óvalo Cualquier microorganismo o sustancia extraña contenida
o de semilla de frijol, que se encuentran a lo largo de en la linfa puede estimular los centros germinales para la
los vasos linfáticos (Figura 15-4). También se les conoce producción de linfocitos, que son liberados hacia la linfa.
como glándulas linfáticas. Éstas varían en tamaño, Eventualmente, éstos llegan a la sangre y producen anti-
midiendo de 1 a 25 mm de largo (alrededor de 0.04 a cuerpos contra los gérmenes. Posteriormente, los macró-
1 pulgada), y tienen el aspecto de pequeñas semillas o fagos eliminarán a los microorganismos muertos y demás
almendras. Las tres regiones del cuerpo donde se agru- sustancias extrañas mediante la fagocitosis.
pan los nódulos linfáticos son las ingles, las axilas y el
cuello. Las glándulas linfáticas tienen una ligera depre- CIRCULACIÓN DE LA LINFA
sión lateral llamada hilio, en donde los vasos linfáticos
eferentes abandonan el nódulo, y donde la arteria nodal Conforme el plasma es filtrado de los capilares sanguí-
entra a éste, mientras que la vena nodal sale del mismo. neos hacia los espacios que hay entre las células y teji-
Cada glándula linfática está cubierta por una cápsula de dos, se forma el líquido intersticial. Cuando el líquido
tejido conectivo fibroso que se extiende desde el interior intersticial pasa de los espacios intersticiales hacia los
hacia el exterior. Las extensiones capsulares se deno- capilares linfáticos, se llama linfa. Ésta se compone
minan trabéculas y dividen internamente a la glándula principalmente de agua, pero también contiene solu-
linfática en una serie de compartimentos, los cuales con- tos plasmáticos como iones, gases, nutrientes, y algunas
tienen a los senos linfáticos y al tejido linfático. Los vasos proteínas y sustancias producidas por las células de los
linfáticos que entran a las glándulas por distintos sitios tejidos, tales como productos de desecho, hormonas y
se llaman vasos linfáticos aferentes. enzimas.
El tejido de las glándulas linfáticas se compone de La linfa es drenada por los capilares y plexos linfáti-
diferentes tipos de células, que forman densas agrupa- cos hacia los vasos linfáticos. Los vasos tienen apariencia
ciones de tejido cortical, también llamadas nódulos cor- de cuentas, debido a la gran cantidad de válvulas unidi-
ticales (Figura 15-5). Los nódulos corticales rodean al reccionales que poseen. Estas válvulas impiden el reflujo
centro germinal, que produce los linfocitos. Los senos o movimiento de la linfa en sentido contrario. Los vasos
linfáticos son los espacios que existen entre los dife- linfáticos se dirigen hacia los nódulos linfáticos. En las
rentes tipos de tejido linfático, éstos contienen una red glándulas linfáticas, los vasos aferentes penetran a la cáp-
fibrosa de macrófagos (Figura 15-4). La cápsula, trabé- sula del nódulo en distintas posiciones, y la linfa fluye a
culas e hilio conforman el estroma, que es la estructura través de los senos linfáticos. Dentro del nódulo, el paso
básica de las glándulas linfáticas. de microorganismos antigénicos, sustancias extrañas o
ERRNVPHGLFRV RUJ
348 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
Vaso linfático aferente
Cápsula
Corteza
Trabécula Vena nodal
(A) Arteria nodal
Bacteria Hilio
Válvula
Vaso linfático eferente
Linfocitos
(B)
Neutrófilo
Célula Molécula de anticuerpo © Delmar/Cengage Learning
plasmática (amplificada)
(linfocito B) Macrófago
Antígeno
(amplificado)
FIGURA 15-4. Nódulo linfático. (A) Sección de un nódulo linfático que muestra el flujo de la linfa. (B) Detalle microscópico de una
bacteria destruida en el nódulo linfático.
células cancerosas, estimula la proliferación de los lin- La circulación de la linfa a través de los vasos linfáti-
focitos y activa la respuesta inmune, mientras que los cos se mantiene por la contracción normal del músculo
macrófagos fagocitan a los cuerpos extraños. Los vasos esquelético. Esta acción comprime los vasos linfáticos que
eferentes que abandonan a un nódulo linfático, pueden poseen un gran número de válvulas de una sola vía, y esta
dirigirse a otros nódulos, ya sea junto con otros vasos afe- compresión dirige a la linfa en una sola dirección hacia
rentes que van a glándulas del mismo grupo, o hacia otro las venas subclavias. El movimiento normal del cuerpo
grupo distinto de nódulos. Finalmente, los vasos eferen- también ayuda a la circulación de la linfa; otro factor que
tes se unen para formar troncos linfáticos. influye es el movimiento respiratorio, que causa cambios
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 349
Vaso linfático aferente Centro germinal
Cápsula
Senos
Nódulos
corticales
Hilio © Delmar/Cengage Learning
Trabéculas Vaso linfático
eferente
FIGURA 15-5. Anatomía interna de un nódulo linfático mostrando los centros germinales y senos.
ENFERMEDAD COMÚN, ELEFANTIASIS
TRASTORNO O CONDICIÓN
En África, la picadura de un mosquito puede transmitir un nematodo microscópico conocido como
Wuchereria bancrofti. Este gusano se aloja en los vasos y nódulos linfáticos, donde se reproduce y se
multiplica. Después de muchos años de infecciones recurrentes, el sistema linfático se bloquea, y
se produce una tremenda inflamación en los brazos o en las piernas. Esta inflamación o edema es una
condición conocida como elefantiasis. Además de las extremidades, el escroto también puede verse
afectado, resultando en la inflamación de los testículos. La enfermedad también ocurre en Malasia,
pero es causada por otro nematodo conocido como Brugia malayi; la enfermedad causada por este
gusano se caracteriza por presentar hinchazón únicamente en las extremidades.
en la presión del tórax. Por otro lado, la contracción del riñones, las glándulas suprarrenales, y de la mayor parte
músculo liso de los vasos linfáticos también impulsa el de la pared abdominal. El tronco intestinal drena linfa del
flujo de la linfa. Si la circulación linfática se ve obstruida, estómago, intestinos, páncreas, bazo, y de la superficie
una cantidad excesiva de líquido intersticial se acumula del hígado. El tronco broncomediastinal drena el tórax, los
en los espacios entre los tejidos, dando lugar a una infla- pulmones, el corazón, el diafragma y el resto del hígado. El
mación o edema. tronco intercostal también ayuda a drenar la linfa de algunas
porciones del tórax. El tronco subclaviano drena las extre-
Eventualmente, los vasos linfáticos eferentes se unen midades superiores, es decir, los brazos, manos y dedos. Por
para formar troncos linfáticos (Figura 15-6). Los princi- último, el tronco yugular drena la cabeza y el cuello.
pales troncos linfáticos del cuerpo son el tronco lumbar,
el tronco intestinal, el tronco broncomediastinal, el tronco Posteriormente los troncos linfáticos pasan la linfa
intercostal, el tronco subclaviano y el tronco yugular. hacia dos canales principales que son: el conducto torá-
cico, que es el conducto principal del sistema de reco-
El tronco lumbar drena la linfa de las extremidades lección (también se conoce como conducto linfático
inferiores, de las vísceras, de las paredes de la pelvis, de los
ERRNVPHGLFRV RUJ
350 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
Tronco yugular Vena Nodos Ducto
yugular interna cervicales linfático derecho
Ducto
linfático derecho Ducto Nodos Vena yugular
torácico submandibulares interna izquierda
Vena Tronco
braquiocefálica subclaviano Nodos Ducto torácico
axilares que entra al
Tronco Ducto sistema venoso
broncomediastinal torácico
Tronco Vena
Tronco intestinal subclaviana
intercostal izquierda
Tronco
lumbar Vena
braquio-
cefálica
izquierda
Ducto
torácico
Vasos
linfáticos
FIGURA 15-6. Los principales troncos linfáticos del cuerpo. © Delmar/Cengage LearningNodos
© Delmar/Cengage Learninginguinales
izquierdo), y el conducto linfático derecho (Figura 15-7).
En última instancia, el conducto torácico vacía toda
la linfa que contiene hacia la vena subclavia izquierda,
mientras que el conducto linfático derecho vacía el con-
tenido linfático a la vena subclavia derecha; de esta forma
se completa el viaje de la linfa. Ésta es drenada de nuevo
hacia la sangre de donde provino originalmente, y el
ciclo termina. Esta circulación se repite continuamente,
manteniendo así los niveles adecuados de linfa, plasma y
líquido intersticial en el cuerpo.
LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA FIGURA 15-7. Los troncos linfáticos transportan su linfa
LINFÁTICO hacia dos ductos recolectores, el ducto torácico y el ducto lin-
fático derecho. Estos ductos se vacían en las venas subclavias
El sistema linfático tiene cuatro órganos: las amígdalas, izquierda y derecha, respectivamente.
el bazo, el timo, y las placas de Peyer. Las amígdalas son
masas de tejido linfoide embebidas en la membrana de
las mucosas. Hay tres grupos de amígdalas. Las amígda-
las palatinas que son las que se remueven de manera más
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 351
común durante una amigdalectomía. Se encuentran en la 15-8). Mide alrededor de 12 cm (5 pulgadas) de largo y se
fosa amigdalina, entre los arcos faringopalatino y glosopa- encuentra en la esquina superior izquierda de la cavidad
latino, una de cada lado de la abertura posterior de la cavi- abdominal. El bazo filtra la sangre que llega a éste a través
dad oral. Las amígdalas faríngeas, también conocidas como de la arteria esplénica y de la vena esplénica, que entran
adenoides, están ubicadas cerca de la abertura interna de la al órgano por un borde ligeramente cóncavo llamado
cavidad nasal. Cuando se inflaman, pueden interferir con hilio. Las células del bazo fagocitan bacterias, plaquetas
la respiración. Las amígdalas linguales están situadas en la y glóbulos rojos envejecidos o dañados. Esta acción libera
superficie posterior de la lengua, en la base de la misma. a la hemoglobina para que pueda ser reciclada. También
aquí se producen linfocitos y células plasmáticas. El bazo
En dichas posiciones, las amígdalas forman un ani- también funciona como un depósito de sangre. Durante
llo protector de células reticuloendoteliales contra micro- una hemorragia, el bazo libera sangre hacia el torrente
organismos dañinos que puedan entrar por la nariz o la sanguíneo; lesiones graves en el bazo pueden requerir
cavidad bucal. En ocasiones, las amígdalas pueden infec- que sea extirpado.
tarse de manera crónica y necesitan ser removidas; sin
embargo, esto ya no es tan común como lo era antes, dado La glándula del timo es una masa bilobulada de
que ahora hay mayor comprensión de la importancia de tejido localizado en el mediastino, a lo largo de la trá-
estos órganos en la protección del cuerpo y como parte quea y detrás del esternón. Su papel en el sistema endo-
del sistema inmunológico. Las amígdalas son más acti- crino se discutió en el Capítulo 12. Durante la pubertad,
vas funcionalmente en los niños, y a medida que enve- alcanza un tamaño máximo y luego disminuye; en las
jecemos, ocurre una disminución en el tamaño de éstas. personas mayores, el timo se hace pequeño y difícil de
Incluso pueden desaparecer en algunos individuos. detectar, pues es sustituido por grasa y tejido conectivo.
Este órgano está involucrado en el desarrollo de la inmu-
El bazo es un órgano de forma ovalada y comprende nidad, pues el timo es el sitio donde ocurre la produc-
la masa de tejido linfático más grande del cuerpo (Figura
Impresión gástrica
Margen anterior
Impresión
renal
Vena y arteria
esplénica
Hilio
Impresión © Delmar/Cengage Learning
pancreática
FIGURA 15-8. Vista externa del bazo. Impresión intestinal
(flexo esplénico del colon)
ERRNVPHGLFRV RUJ
352 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
ción y maduración de los linfocitos. El timo contribuye al ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS
desarrollo de los linfocitos T en el feto y en bebés, hasta
algunos meses después del nacimiento. Un número Los antígenos son proteínas extrañas que tienen acceso a
importante de linfocitos que se producen en el timo son nuestro cuerpo a través de heridas y raspaduras o a través
degenerados y se destruyen, pero los que logran madurar, del sistema respiratorio, del sistema digestivo o circula-
entran en la sangre para viajar hacia otros tejidos linfáti- torio y de los sistemas urinario y reproductor. Estas pro-
cos donde éstos y sus descendientes confieren protección teínas hacen que el sistema inmunológico se active para
contra sustancias extrañas y microorganismos nocivos. producir proteínas de alto peso molecular que funcionan
destruyendo agentes invasores extraños, y se llaman anti-
Las placas de Peyer (también conocidas como folícu- cuerpos o inmunoglobulinas.
los linfáticos agregados) se encuentran localizadas en la
pared del intestino delgado y se asemejan a las amígdalas. Las proteínas extrañas o antígenos pueden formar
Las placas de Peyer contienen macrófagos que destruyen parte de membranas celulares o flagelos de protozoos,
las bacterias. Las bacterias siempre están presentes en bacterias, de cubiertas proteicas virales, o de la superficie
grandes cantidades en el intestino, y los macrófagos evitan de esporas fúngicas. Los linfocitos B y las células plasmá-
que éstas infecten y penetren las paredes del intestino. ticas reconocen estos antígenos y producen anticuerpos
que son específicos. La unión antígeno-anticuerpo hace
Conexión con StudyWARE™ que las células extrañas se aglutinen y se precipiten en el
sistema circulatorio o en los tejidos. A continuación, las
Observa una animación de la linfa en tu células fagocíticas (células blancas de la sangre), como
CD-ROM de StudyWARE™. neutrófilos y macrófagos, llegan a fagocitarlas para elimi-
narlas del organismo. Por esta razón se dice que poseemos
INMUNIDAD un sistema de defensa interna para protegernos de micro-
bios extraños. Los anticuerpos se forman en respuesta a
La inmunidad es la capacidad del cuerpo para resistir la una enorme cantidad de antígenos. Los anticuerpos tie-
infección por microorganismos o agentes patógenos que nen una estructura básica que consta de cuatro cadenas
causan enfermedades y prevenir los daños causados por de aminoácidos unidos por enlaces disulfuro. Dos de estas
sustancias extrañas o sustancias químicas nocivas. La cadenas son idénticas, con alrededor de 400 aminoácidos,
respuesta inmune humoral y la respuesta inmune celular y se denominan cadenas pesadas. Las otras dos cadenas
son el resultado de la activación del tejido linfoide en el tienen la mitad de tamaño, son idénticas entre sí y se
cuerpo. La mayor parte del tejido linfoide se encuentra en llaman cadenas ligeras. Cuando se unen las cadenas, la
los nódulos linfáticos; sin embargo, como se ha mencio- molécula de anticuerpo se compone de dos mitades idén-
nado anteriormente, también se encuentra en el bazo, las ticas, cada una compuesta por una cadena pesada y una
amígdalas, en las placas de Peyer del intestino delgado y, ligera. Los anticuerpos tienen forma de Y; mientras que
en menor medida, en la médula ósea roja. El tejido lin- los vértices de la Y corresponden a los sitios de unión a
foide se compone principalmente de linfocitos, que se antígenos, el tallo de la Y permanece siempre constante. El
pueden clasificar en dos grandes grupos de células: los sitio de unión a antígenos varía, lo que permite que nues-
linfocitos B y los linfocitos T. tros anticuerpos sean compatibles con la enorme cantidad
de antígenos que entran al cuerpo (Figura 15-9).
Los linfocitos B son células que producen anticuer-
pos, y que dan lugar a la inmunidad humoral. Este tipo Existen cinco tipos de anticuerpos que forman parte de
de inmunidad es particularmente eficaz contra infeccio- las gamma globulinas de las proteínas plasmáticas. La inmu-
nes bacterianas y virales. Las células B producen los anti- noglobulina G (IgG) se encuentra en los líquidos tisulares y
cuerpos que entran en circulación y atacan a los agentes el plasma, ataca virus, bacterias y toxinas. También participa
invasores. Los linfocitos B que se localizan en tejidos en la activación del complemento, que está compuesto por
específicos, se convierten en células especializadas lla- una serie de enzimas que atacan a los antígenos extraños.
madas células plasmáticas. La inmunoglobulina A (IgA) se encuentra en secreciones de
glándulas exocrinas como puede ser el fluido nasal, lágri-
Los linfocitos T son responsables de la inmunidad mas, jugo gástrico e intestinal, la bilis, la leche materna y la
celular. Estas células provienen de la glándula del timo. orina. La inmunoglobulina M (IgM) se desarrolla en el plasma
La competencia inmunológica conferida por los linfo- sanguíneo como respuesta a las bacterias o antígenos pre-
citos T se desarrolla después del nacimiento. Este tipo sentes en los alimentos, mientras que la inmunoglobulina D
de inmunidad es particularmente efectiva contra hon- (IgD) se encuentra en la superficie de los linfocitos B y es
gos, parásitos intracelulares (que se alojan dentro de la importante para la activación de estas células. Finalmente,
célula), infecciones virales intracelulares, células cance- la inmunoglobulina E (IgE), que también se encuentra en
rosas, y actúa contra implantes de tejidos extraños. secreciones de las glándulas exocrinas, se asocia a reaccio-
nes alérgicas y ataca antígenos causantes de las mismas. Los
anticuerpos más abundantes son IgG, IgA e IgM.
Cuando los linfocitos B entran en contacto con antíge-
nos y producen anticuerpos, se llama inmunidad activa. La
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 353
Sitio de unión Región Sitio de unión
a antígenos variable a antígenos
de la cadena
Región pesada
variable
de la cadena
ligera
Región
constante
de la cadena
ligera
Región constante
de la cadena
pesada,
incluye la región
de la horquilla
FIGURA 15-9 La estructura de un anticuerpo.
inmunidad activa puede ser inducida de manera natural, citados por los macrófagos y procesados internamente
por ejemplo, mediante la exposición a una infección bac- para luego ser presentados en la superficie de las células
teriana o viral, o puede ser inducida artificialmente, como a los linfocitos T. Por lo tanto, la presentación de antígenos
cuando recibimos una vacuna. No importa si el antígeno es una de las funciones más importantes de los macrófa-
es introducido al cuerpo de manera natural o a través de gos, y es absolutamente necesaria para la activación de la
una vacuna, la respuesta inmune es la misma. Las vacu- respuesta y expansión clonal de las células T.
nas contienen patógenos muertos o vivos pero debilitados
y la ventaja de éstas es que no se experimentan los prin- CÉLULAS DE LA RESPUESTA INMUNE
cipales síntomas de la enfermedad como cuando ocurre Y OTRAS DEFENSAS
una exposición primaria al patógeno. Al mismo tiempo, el
antígeno debilitado estimula la producción de anticuer- Los linfocitos son los precursores de toda una amplia
pos y activa la memoria inmunológica. La exposición pos- gama de células que están implicadas en la respuesta
terior a los mismos antígenos nos mantiene inmunes al inmune. La siguiente es una lista de estas células y sus
patógeno. Actualmente, existen vacunas contra el saram- funciones:
pión, la viruela, la poliomielitis, el tétanos, varicela, difte-
ria, neumonía y contra varias cepas de influenza. Las células B son linfocitos que se encuentran en los
nódulos linfáticos, el bazo y otros tejidos linfoides. Su
La inmunidad pasiva se puede adquirir de manera replicación es inducida por el proceso de unión a antí-
natural cuando un feto recibe anticuerpos de la madre genos. Tras la activación, sus clonas o progenie celular,
a través de la placenta, y éstos pasan a formar parte dan lugar a las células plasmáticas y de memoria.
del sistema circulatorio fetal. Este tipo de inmunidad
puede durar varios meses después del nacimiento. La Las células plasmáticas se forman tras la replicación
inmunidad pasiva también se puede adquirir artificial- de las células B que se alojan en los tejidos, y pro-
mente mediante la recepción de gamma globulina que ducen grandes cantidades del mismo anticuerpo o
se encuentra en la leche materna o en un suero inmune. inmunoglobulinas.
Un ejemplo son los sueros administrados después de
la exposición a la hepatitis. Los anticuerpos adquiridos Las células T ayudadoras son células T que se unen
proporcionan protección inmediata, pero sólo duran de a antígenos específicos presentados por los macrófa-
dos a tres semanas. Otros sueros inmunológicos suelen gos. Estas células estimulan la producción de células T
ser usados como antídotos contra venenos de serpiente, citotóxicas y células B, para luchar contra patógenos
botulismo y contra la rabia. invasores. Además, liberan linfocinas.
Las células T citotóxicas inducen la muerte de células
Al igual que los linfocitos B, los linfocitos T se activan en el cuerpo que han sido infectadas por virus y bac-
tras unirse con un antígeno para formar clonas celulares. terias, así como de células cancerosas. Están también
Sin embargo, las células T no son capaces de unirse a involucradas en el rechazo a injertos.
antígenos libres. Primero, los antígenos deben ser fago-
ERRNVPHGLFRV RUJ
354 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
ALERTA SANITARIA FELICIDAD Y SALUD
¿Cuántas veces has escuchado que la risa es la mejor medicina? Esto realmente tiene algo
de verdad. La investigación científica ha demostrado que el estrés debilita el sistema inmu-
nológico. Las personas bajo estrés a largo plazo, presentan con más frecuencia enfermedades
menores, como resfriados, que las personas que llevan un estilo de vida libre de estrés.
Nuestro estado de ánimo, creencias y sentimientos pueden afectar nuestro nivel de salud.
Por ejemplo, las personas con actitudes positivas acerca de la vida son a menudo capaces
de superar enfermedades mucho más rápido que las personas que constantemente tienen
sentimientos negativos. El estrés es una puerta abierta para el desarrollo de enfermedades.
Durante las situaciones de estrés, la corteza suprarrenal secreta cortisol; uno de los efectos
de esta hormona es suprimir el sistema inmunológico. Los sentimientos de desesperación y
melancolía crónica, sumados a una inadecuada mentalidad de autosuperación pueden con-
tribuir a tener mayor susceptibilidad a ciertas enfermedades.
“Una sonrisa al día puede ayudar a mantener alejado al médico.” Las personas con sen-
timientos de aceptación social fuertes, que disfrutan de su trabajo, que tienen un fuerte com-
promiso con el logro, y que creen controlar su propio destino, tienen una mayor probabilidad
de sentirse felices. Estas personas son resistentes a los efectos negativos que el estrés puede
ejercer sobre sus vidas. Además, los científicos recomiendan hacer comidas balanceadas,
dormir lo suficiente y descansar periódicamente. ¿Por qué no tener unas “verdaderas” vaca-
ciones para mantener un sistema inmunológico saludable? La cantidad de sueño necesaria
para aliviar o controlar el estrés varía; en promedio entre seis y ocho horas cada noche son
suficientes, pero cada uno puede sonreír y reír a diario.
Las células T supresoras se encargan de frenar la acti- macrófagos, e induce la maduración de las células T.
vidad de células B y T, una vez que la infección por La perforina induce la muerte celular y los factores
un patógeno ha sido controlada. supresores suprimen la formación de anticuerpos por
las células T.
Las células de memoria son descendientes de las
células T y B activadas que se producen durante una Los macrófagos activados también liberan sustan-
respuesta inmune inicial. Éstas permanecen en el cias químicas llamadas monocinas. Una de éstas es la
cuerpo durante años, lo que le permite responder interleucina-1, que estimula la proliferación de células T
rápidamente ante cualquier infección por el mismo y causa fiebre. La fiebre o elevación de la temperatura en
patógeno que ocurra en un futuro. el cuerpo, se produce como parte de la respuesta para
tratar de eliminar a los patógenos invasores al cambiar
Los macrófagos engullen y digieren antígenos. Su su entorno. El factor de necrosis tumoral (TNF) mata las
función principal es presentar parte de estos antíge- células tumorales y atrae a los leucocitos granulares hacia
nos en receptores localizados en sus membranas celu- la zona de infección. Existen también proteínas que cir-
lares, para que sean reconocidos por las células T. La culan en la sangre, llamadas complemento, que causan
función de presentación de antígenos es crucial para la ruptura o lisis de los microorganismos mientras que
la activación normal de células T. estimulan la respuesta inflamatoria.
Además de la actividad de estas células, durante Además de las barreras celulares y químicas que exis-
la activación de la respuesta inmune se producen cier- ten dentro del organismo, el cuerpo tiene una cubierta
tas sustancias químicas que ayudan a mantenernos externa y otros mecanismos de protección. La epidermis
sanos. Las linfocinas son sustancias químicas liberadas de la piel actúa como una barrera mecánica ante patóge-
por los linfocitos T que han sido activados. Existe una nos y toxinas; también cuenta con un manto ácido (pH
amplia gama de estas sustancias químicas. Los facto- ácido) que inhibe el crecimiento bacteriano. Por otro
res quimiotácticos atraen a los neutrófilos, basófilos y lado, el sebo producido por las glándulas sebáceas tam-
eosinófilos al área infectada. El factor de inhibición de bién tiene cualidades antifúngicas y antibacterianas. Las
migración de macrófagos (MIF) mantiene a los macró- lágrimas y la saliva contienen lisozimas, que destruyen
fagos en la zona de la infección y de inflamación. Los a las bacterias. Las membranas mucosas que revisten al
factores ayudadores estimulan a las células plasmáti- tracto digestivo, respiratorio, urinario y reproductor fun-
cas para que produzcan anticuerpos. La interleucina-2 cionan como una trampa para los microorganismos y el
estimula la proliferación de células T y B. El interferón polvo, pues evitan que éstos entren al sistema circulato-
gamma ayuda a que las células del cuerpo se vuelvan rio. En la nariz y la garganta, el paquete de moco y polvo
resistentes ante la infección con un virus, activa a los es llevado hasta la garganta, donde puede ser tragado por
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 355
la acción de los cilios que se encuentran en el borde del expeliéndolas hacia fuera antes de que puedan entrar al
tejido epitelial libre. El ácido clorhídrico en el estómago sistema respiratorio. Observa la Figura 15-10 para obte-
destruye la mayoría de los patógenos. Incluso los vellos ner una descripción detallada de los mecanismos de
en la nariz funcionan atrapando partículas grandes y defensa del cuerpo.
Antígenos
SISTEMAS DE DEFENSA INESPECÍFICOS: SISTEMAS DE DEFENSA ESPECÍFICOS
piel; membranas mucosas;
contacto por primera vez: respuesta inmune
fagocitos; células asesinas naturales; respuesta inmune primaria secundaria: contacto
interferón; complemento subsecuente con el
mismo antígeno estimula
Acciones: nos resguardan contra la división rápida de
casi cualquier agente extraño; actúan para
impedir o destruir agentes extraños
FAGOCITOS
fagocitan antígenos
y los presentan a
Respuesta inmune mediada por células LINFOCITOS T AUXILIARES Respuesta inmune humoral
secretan
linfocinas
activan y estimulan
la división de
LINFOCITOS T LINFOCITOS B
producen producen
LINFOCITOS T ASESINOS LINFOCITOS T DE MEMORIA CÉLULAS LINFOCITOS B DE MEMORIA
PLASMÁTICAS
Acciones: destruyen las
células infectadas al perturbar la secretan
membrana plasmática de las células
ANTICUERPOS
Acciones: ayudan a destruir
las bacterias y virus
mediante aglutinación
FIGURA 15-10. Diagrama de los mecanismos de defensa del cuerpo.
ERRNVPHGLFRV RUJ
356 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
CONFORME EL CUERPO ENVEJECE
Al nacer, la glándula del timo es bastante grande, pero disminuye de tamaño a
medida que envejecemos. Con el tiempo, es sustituida por tejido adiposo, per-
diendo así su capacidad de producir nuevas células T maduras. Sin embargo, el
número de células T en el cuerpo se mantiene bastante estable, dada su repli-
cación constante en los tejidos linfáticos secundarios. Con la edad, nos volvemos
más susceptibles a las infecciones en cuanto disminuye la respuesta inmune. Los
adultos mayores también tienden a producir más anticuerpos contra las propias
células del cuerpo, dando lugar a enfermedades autoinmunes.
A medida que el proceso de envejecimiento avanza, las células T se vuelven menos
sensibles a los antígenos y un menor número de éstas responden ante la presencia de infec-
ciones. Dado que la población de células T disminuye a medida que envejecemos, las células
B también se vuelven menos sensibles, y los niveles de anticuerpos ya no aumentan tan rápi-
damente ante la presencia de los antígenos. Por ello, se recomienda que las vacunas se admi-
nistren a los adultos mayores hasta antes de la edad de 60 años. Los adultos mayores también
deben ser concientizados para que reciban la vacuna de la influenza cada año, debido a que
son más susceptibles a esta enfermedad.
A medida que envejecemos, con la disminución de la respuesta inmune, los patógenos
latentes se pueden reactivar; por ejemplo, el virus de la varicela puede permanecer en el
cuerpo en estado latente dentro de las células nerviosas. A medida que envejecemos, el virus
puede salir de las células nerviosas y penetrar en las células de la piel, dando lugar a lesiones
dolorosas conocidas como herpes.
El aumento en la susceptibilidad de los adultos mayores a diversos tipos de cáncer
también está relacionado con la disminución de la respuesta inmune para combatir células
cancerosas.
Campo Los individuos con interés en el sistema linfático, pueden estudiar carreras relaciona-
das con el estudio de la respuesta inmune.
PROFESIONAL
● Los inmunólogos son médicos especialistas que estudian la reacción del sistema
inmune del cuerpo ante la estimulación con antígenos.
● Los oncólogos son médicos que se especializan en el tratamiento y estudio de
cualquier crecimiento anormal de tejido nuevo, ya sea benigno o maligno. Este
tipo de médicos son autoridad en el tratamiento de las enfermedades cancerosas.
● Los citotecnólogos son personas que trabajan en un laboratorio clínico, utilizando
microscopia para examinar muestras de tejido para detectar signos de cáncer.
● Los terapeutas de linfoedema son personas entrenadas que utilizan masajes tera-
péuticos, ejercicios y vendajes para aliviar la inflamación causada por la obstruc-
ción de los vasos linfáticos. También entrenan a los pacientes con linfoedema
sobre el cuidado de sí mismos, mediante el uso de hidromasaje y de ejercicio.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 357
ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL
TRASTORNO O CONDICIÓN SISTEMA LINFÁTICO
ALERGIAS
Las alergias son reacciones de hipersensibilidad a sustancias del medio ambiente comunes o nor-
males, que por lo general suelen ser inofensivas, y se denominan alergenos. Algunos ejemplos son el
polvo doméstico, polen y el humo de cigarrillo. La reacción inmune ante los alergenos puede dañar
diferentes tejidos del cuerpo. Más de 20 millones de estadounidenses tienen reacciones alérgicas a
la inhalación de alergenos. Cuando es afectado el sistema nasofaríngeo, la alergia se conoce como
‘la fiebre del heno’. Si la alergia ocurre en los pulmones, se conoce como asma. Si ocurre en los ojos,
se denomina conjuntivitis alérgica. Si el material que ocasiona una alergia es ingerido y afecta el
tracto digestivo, puede producir diarrea, vómitos o calambres. El contacto de los alergenos con la
piel puede producir dermatitis y urticaria; esta reacción se puede desarrollar cuando entramos en
contacto con ciertos alimentos que causan reacciones alérgicas o cuando estamos en contacto con
ciertos medicamentos, pelos de animales o picaduras de insectos.
Cuando nos exponemos a un alergeno determinado, se producen anticuerpos tipo IgE, que se
adhiere a los basófilos y mastocitos. Estas células liberan histamina y prostaglandinas. La histamina
provoca la secreción de moco de las mucosas, y hace que los capilares se hagan más permeables.
Las prostaglandinas causan la contracción del músculo liso, que se encuentra en tejidos como los
bronquios de los pulmones. Este tipo de respuesta inflamatoria produce secreción nasal, estornudos,
dificultad para respirar y congestión, como se presenta en el asma y la fiebre del heno.
Las reacciones alérgicas graves pueden producir un choque anafiláctico, que puede culminar en
la muerte. Algunas personas son demasiado sensibles a las picaduras de abejas o ciertos medicamen-
tos, los cuales producen una reacción alérgica que origina intensa contracción bronquial, producción
de moco y dificultades respiratorias. Esto reduce la presión arterial y puede conducir a la muerte. A
esta reacción alérgica grave se le llama anafilaxis.
El tratamiento contra cualquier reacción alérgica incluye la insensibilidad a los antígenos, que
consiste en la exposición de la persona a pequeñas cantidades del alergeno a lo largo del tiempo y
en el uso de antihistamínicos, broncodilatadores o esteroides.
LINFOMA
El linfoma es un tumor del tejido linfático, que por lo general es maligno. Comienza como una masa
en los nódulos linfáticos, que generalmente no causa dolor. El aumento de volumen de los nódulos
comprime a otros tejidos circundantes, causando otras complicaciones. La respuesta inmune se ve
deprimida, y el individuo se vuelve susceptible a infecciones oportunistas. Los linfomas se clasifican
en dos grupos: enfermedad de Hodgkin y linfomas no Hodgkin. El nombre de la enfermedad de
Hodgkin viene del nombre de un médico inglés que en 1832 describió por primera vez la enfermdad
en un grupo de pacientes con inflamaciones de los ganglios linfáticos en el cuello. La enfermedad
generalmente se manifiesta entre las edades de 20 a 30 años, y con mayor frecuencia en hombres
que en mujeres. La enfermedad involucra a las células reticulares de los nódulos linfáticos, en vez
de los linfocitos. El tratamiento con fármacos y radioterapia resulta ser eficaz para la mayoría de las
personas con linfomas.
LINFADENITIS
La linfadenitis es la inflamación de los nódulos linfáticos, que aumentan de tamaño y sensibilidad.
Cuando los microorganismos se encuentran atrapados mientras son atacados en los nódulos linfáti-
cos, éstos se agrandan. Por lo tanto, un ganglio linfático inflamado es indicativo de una infección. A
menudo, cuando usted visita a un médico, el médico palpará y determinará si los nódulos linfáticos
en el cuello están inflamados como indicativo de alguna enfermedad.
LINFANGITIS
La linfangitis es una inflamación de los vasos linfáticos, que se caracteriza por la aparición de líneas
rojas visibles en la piel.
ERRNVPHGLFRV RUJ
358 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL
TRASTORNO O CONDICIÓN SISTEMA LINFÁTICO
LA PESTE BUBÓNICA
La peste bubónica es una enfermedad del sistema linfático con implicaciones históricas. Es causada
por la bacteria Klebsiella pestis, que se transmite a los humanos a través de la picadura de la pulga
de la rata asiática, Xenopsylla cheopis. La bacteria prolifera en los ganglios linfáticos, haciendo que
se inflamen y se formen erupciones oscuras inflamadas llamadas bubones. La bacteria también entra
en el torrente sanguíneo, causando septicemia. Sin tratamiento, la muerte sobreviene rápidamente
en aproximadamente 80% de los casos. En la Edad Media, la peste bubónica acabó con un tercio
de la población de Europa. Antes de la existencia de un tratamiento eficaz con antibióticos, como
la penicilina, varios brotes de peste bubónica ocurrieron en todo el mundo. Afortunadamente, hay
muy pocos casos hoy en día.
SIDA
El SIDA, o síndrome de inmunodeficiencia adquirida, es causado por la infección con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus se transmite por contacto con fluidos corporales que
contienen el virus mediante contacto sexual, incluyendo el coito anal, a través del uso de agujas
contaminadas, durante el parto, o por recibir sangre contaminada en una transfusión. La infección
presenta tres etapas: los síntomas iniciales, un periodo de latencia, y el desarrollo del SIDA. Los sín-
tomas iniciales incluyen debilidad, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, e inflamación de las
glándulas linfáticas del cuello. Estos síntomas son similares a los de la influenza, y duran sólo pocos
días. El periodo de latencia puede durar de 5 a 10 años, sin presentar ningún síntoma. El SIDA ocurre
con la aparición de infecciones oportunistas, que pueden ser fatales. Algunas de éstas son infec-
ciones típicas como la neumonía, el cáncer de piel, diarrea, tuberculosis, toxoplasmosis que afectan
el sistema nervioso e infecciones causadas por hongos en los pulmones y en la garganta.
El virus ataca a las células T, comprometiendo la respuesta inmune. La invasión a estas células,
donde se replica, conlleva a la destrucción de las mismas. Por lo tanto, en una persona infectada con
el virus, el conteo de células T tiene que ser constantemente monitoreado por un médico. El virus
también invade los macrófagos, pero no los destruye, puesto que no los utiliza para reproducirse.
Algunos síntomas comunes relacionados con el SIDA incluyen pérdida de peso debido a diarrea, per-
sistencia de glándulas linfáticas inflamadas, fiebre crónica de bajo grado, fatiga, sudoración nocturna
y, en ocasiones, confusión y pérdida de memoria.
La investigación sobre el SIDA está en constante marcha para tratar de entender y combatir
esta terrible enfermedad. Algunas personas que están infectadas con el virus, no desarrollan ningún
síntoma, mientras que otras, a pesar de exponerse en varias ocasiones no se infectan. Al estudiar
la genética y los antecedentes de estos individuos, los científicos podrían encontrar una cura en el
futuro. Mientras tanto, se utilizan medicamentos para combatir el virus. Los fármacos más antiguos
como el AZT, bloquean la replicación viral, pero tiene efectos secundarios graves. Nuevos medica-
mentos, llamados inhibidores de proteasas paralizan el virus evitando que sea funcional. La adminis-
tración combinada de medicamentos, como el cóctel contra el SIDA, ha extendido la vida de muchas
personas infectadas al frenar el crecimiento y la actividad del virus, dando así una nueva esperanza
para controlar y eventualmente curar el SIDA.
TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
Los transplantes de médula ósea se realizan para tratar diversos trastornos del cuerpo humano, inclu-
yendo aquellos del sistema linfático, como la leucemia, los linfomas y las deficiencias inmunológicas.
La médula ósea roja contiene células sanguíneas en todas las etapas de desarrollo, ya que su función
es llevar a cabo la hematopoyesis. La médula ósea roja de un donante sano es transplantada vía
intravenosa a un destinatario enfermo, después de haber recibido radioterapia o quimioterapia. La
médula ósea del donante produce células sanguíneas que son necesarias para el receptor, depen-
diendo de la enfermedad específica que experimenta el paciente.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 359
ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL
TRASTORNO O CONDICIÓN SISTEMA LINFÁTICO
CÁNCER Y LOS NÓDULOS LINFÁTICOS
Las células cancerosas pueden diseminarse a partir de la multiplicación de las mismas en los nódulos
linfáticos, y ser transportadas a todo el cuerpo por el sistema linfático. Las células cancerosas que
provienen originalmente de un tumor que produjo metástasis, entran a los vasos linfáticos. Los vasos
las llevan hacia los nódulos linfáticos, donde quedan atrapadas y se reproducen. Algunas son capaces
de escapar de las glándulas linfáticas y son transportadas hacia el sistema circulatorio, que luego
las distribuye a otras partes del cuerpo donde se convierten en tumores secundarios. Por ejemplo,
cuando una mujer desarrolla cáncer de mama avanzado, se extirpa la mama cancerosa además de los
nódulos linfáticos axilares durante una mastectomía radical, con el fin de evitar la propagación del
cáncer a través de los ganglios linfáticos.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica en la cual las células y los
tejidos son dañados por el propio sistema inmune. Uno de los síntomas es la aparición de una erupción
de color rojo, con forma de mariposa sobre la nariz y las mejillas. La causa exacta de la enfermedad
no se conoce, pero se sabe que ciertas infecciones virales pueden perturbar el funcionamiento normal
del sistema inmunológico. También parece existir una causa genética. Las mujeres desarrollan lupus
eritematoso sistémico ocho veces más que los hombres. Además de la inflamación severa de los vasos
sanguíneos, puede ocurrir daño renal que conduce a enfermedad de los riñones. Otros sistemas del
cuerpo que pueden verse afectados son los sistemas respiratorio y nervioso. Los primeros síntomas
aparecen entre los 15 y los 25 años, y pueden entrar en remisión, pero en cierto periodo, pueden
producirse ataques impredecibles. Si el paciente sobrevive a esta enfermedad durante los primeros 10
años o más, la esperanza de vida puede ser tan alta como del 90%. La muerte se debe principalmente
a insuficiencia renal, a enfermedades del corazón, a trastornos del sistema nervioso central con graves
alteraciones neurológicas y a infecciones. El tratamiento consiste en la administración cuidadosa y bajo
estricta vigilancia de esteroides, y de medicamentos antipaludismo, para tratar las erupciones de la
piel y el dolor en las articulaciones. También se recomienda a los pacientes protegerse de la exposición
directa a los rayos del sol mediante el uso de protector solar y evitar situaciones estresantes. El evitar la
fatiga y obtener descansos prolongados también ayuda a prevenir los ataques periódicos.
SISTEMAS CORPORALES Sistema muscular
TRABAJANDO JUNTOS PARA ● La contracción de los músculos comprime los vasos
MANTENER LA HOMEOSTASIS:
EL SISTEMA LINFÁTICO linfáticos y ayuda a impulsar el flujo de la linfa hacia
los conductos linfáticos derecho e izquierdo.
Sistema tegumentario
● La epidermis de la piel funciona como una barrera Sistema nervioso
● El estrés excesivo podría suprimir la respuesta
mecánica ante los microorganismos.
● El pH del manto ácido de la piel inhibe el cre- inmune.
● El sistema nervioso inerva a los vasos linfáticos
cimiento de la mayoría de las bacterias.
● El sebo producido por las glándulas sebáceas de la grandes, y ayuda a regular la respuesta inmune.
piel, tiene propiedades antifúngicas. Sistema endocrino
● Los vasos linfáticos drenan el líquido intersticial de la ● La glándula del timo confiere competencia inmu-
dermis de la piel para evitar edema. nológica a los linfocitos T.
● Las hormonas estimulan la producción de linfocitos.
Sistema esquelético
● Los linfocitos se producen en la médula ósea roja. Sistema cardiovascular
● El plasma sanguíneo es la fuente de líquido intersti-
cial, que se convierte en la linfa cuando es drenado
por los capilares linfáticos.
ERRNVPHGLFRV RUJ
360 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
● El sistema linfático regresa dicho líquido hacia el ● Las células del sistema inmunológico reciben
torrente sanguíneo a través de las venas subclavias oxígeno y liberan los residuos de dióxido de carbono
derecha e izquierda, que se conectan con los con- a través del sistema respiratorio.
ductos linfáticos.
Sistema urinario
Sistema digestivo ● Los riñones mantienen la homeostasis, regulando la
● Los lactíferos en las vellosidades del intestino del-
cantidad de líquido extracelular.
gado absorben grasas. ● Los niveles de electrolitos y ácido-base de la sangre
● El ácido clorhídrico en los jugos gástricos destruye la
son mantenidos por el sistema urinario para la fun-
mayoría de los patógenos. ción del tejido linfoide. La orina puede expulsar del
● El sistema digestivo digiere y absorbe los nutrientes cuerpo a ciertos microorganismos.
necesarios para los tejidos linfáticos. Sistema reproductivo
● En las placas de Peyer de la pared del intestino del- ● El ambiente ácido de la vagina de la mujer y de la
gado se destruyen bacterias. uretra masculina previene el crecimiento bacteriano.
● En el tracto reproductor femenino, el sistema
Sistema respiratorio
● Las amígdalas están situadas en la faringe. inmune no ataca el esperma del hombre como un
● La respiración y la contracción de los músculos del antígeno extraño, asegurando la posibilidad de la
fertilización.
sistema respiratorio mantienen el flujo de la linfa a
través de los vasos linfáticos.
ALERTA SANITARIA ESPLENOMEGALIA
La esplenomegalia es un aumento anormal en el volumen del bazo, el cual puede desarrollarse
a partir de enfermedades previas como la escarlatina, la sífilis, la fiebre tifoidea y el tifus. Las
infecciones con trematodos microscópicos del género Schistosoma que ocurren de manera
frecuente en Japón y en África, también pueden causar esplenomegalia. Los huevecillos
del parásito pueden ser transportados hacia el torrente sanguíneo y se alojan en el bazo,
causando irritación e inflamación. Esto da lugar a una distensión abdominal causada por el
crecimiento del bazo.
Conexión con StudyWARE™
Observa una animación sobre el cáncer metastásico en tu CD-ROM de StudyWareTM.
ALERTA SANITARIA ANEMIA ESPLÉNICA
La anemia esplénica también se caracteriza por un crecimiento anormal del bazo, causada por
hemorragias que se desarrollan desde el estómago y por líquido que se acumula en el abdo-
men. Esta condición usualmente requiere la resección quirúrgica del bazo.
ERRNVPHGLFRV RUJ
CAPÍTULO 15 El sistema linfático 361
RESUMEN 2. Los vasos linfáticos eferentes salen del nódulo
linfático por el hilio, que es una ligera depresión
INTRODUCCIÓN en un lado del nódulo. Los vasos sanguíneos y los
nervios también salen y entran por el hilio.
1. El sistema linfático transporta un líquido llamado
linfa a través de los capilares y de los vasos 3. Los vasos linfáticos aferentes entran al nódulo
linfáticos. linfático por varios lugares de éste.
2. El sistema linfático controla los líquidos del cuerpo 4. Las extensiones capsulares del nódulo, llamadas
y destruye a los microorganismos dañinos. trabéculas, dividen el nodo internamente en una
serie de compartimentos que contienen a los
3. El sistema linfático está compuesto por la linfa, centros germinales.
los vasos linfáticos, los nódulos linfáticos, las
amígdalas, el bazo, el timo y las placas de Peyer en 5. Los centros germinales producen linfocitos.
el intestino.
CIRCULACIÓN DE LA LINFA
LAS FUNCIONES DEL SISTEMA Y LA
1. El plasma, que es filtrado por los capilares
ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE sanguíneos, pasa hacia los espacios del tejido
intersticial y se denomina líquido intersticial.
LOS VASOS LINFÁTICOS
2. Cuando este líquido pasa hacia los capilares
1. Las funciones del sistema linfático son drenar el linfáticos, se llama linfa.
líquido intersticial de los espacios que hay entre
los tejidos, transportar las grasas desde el tracto 3. La linfa posteriormente pasa hacia vasos linfáticos
digestivo hacia la sangre, desarrollar la inmunidad y más grandes, que tienen gran cantidad de válvulas
la producción de linfocitos. para evitar el reflujo de la linfa. Los vasos tienen
nódulos linfáticos a lo largo de su extensión.
2. Parte del plasma de la sangre es forzado a salir través
de las paredes de los capilares sanguíneos hacia los 4. Los vasos linfáticos aferentes entran a los ganglios
espacios que hay entre las células del tejido. Por lo linfáticos, mientras que los vasos linfáticos
que también se conoce como líquido intersticial. eferentes abandonan los nodos.
3. Los capilares linfáticos drenan el líquido intersticial, 5. La circulación de la linfa se mantiene por las
que ahora se llama linfa, hacia los vasos linfáticos contracciones musculares, que comprimen los
para que sea transportado a los nódulos linfáticos. vasos linfáticos y empujan la linfa.
4. En las vellosidades del intestino delgado, los vasos 6. Eventualmente, los vasos linfáticos eferentes se
linfáticos especializados llamado lactíferos, absorben unen para formar seis troncos linfáticos.
las grasas y las transportan hacia la sangre.
7. El tronco lumbar drena las extremidades inferiores
5. La linfa de los lactíferos tiene un aspecto lechoso y pelvis.
debido al contenido de grasas, y se llama quilo.
8. El tronco intestinal drena la región abdominal.
Los vasos linfáticos
9. El tronco broncomediastinal intercostal drena el
1. Los vasos linfáticos se originan como tubos ciegos tórax.
separados o juntos en plexos, llamados capilares
linfáticos, y se localizan entre las células en la 10. El tronco subclavio drena las extremidades
mayoría de las partes del cuerpo. superiores.
2. Los capilares linfáticos se unen para formar 11. El tronco yugular drena la cabeza y el cuello.
grandes vasos llamados vasos linfáticos, que se
asemejan a las venas, pero son más delgados y 12. Estos troncos de drenaje linfático vierten la linfa en
tienen más válvulas. Las válvulas garantizan el flujo dos conductos principales: el conducto principal,
unidireccional de la linfa. llamado el conducto torácico y el conducto linfático
derecho.
3. Finalmente, todos los vasos linfáticos convergen en
dos canales principales: el conducto torácico y el 13. El conducto torácico vacía la linfa en la vena
conducto linfático derecho. subclavia izquierda. El conducto linfático derecho
drena hacia la vena subclavia derecha. Este proceso
Los nódulos linfáticos regresa la linfa a los vasos sanguíneos, de donde se
originó.
1. Los nódulos linfáticos, también llamados glándulas
linfáticas, se encuentran en toda la longitud de los LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA LINFÁTICO
vasos linfáticos. Las agrupaciones de los ganglios
linfáticos están presentes en la ingle, las axilas y en 1. Los tres grupos de amígdalas son las amígdalas
la región del cuello. palatinas (que comúnmente se remueven durante
una amigdalectomía), las amígdalas faríngeas o
adenoides, y las amígdalas linguales.
ERRNVPHGLFRV RUJ
362 CAPÍTULO 15 El sistema linfático
2. Las amígdalas están compuestas de células inmunoglobulinas que conforman a las gamma
reticuloendoteliales que protegen a la nariz y a la globulinas del plasma sanguíneo. La IgG se
cavidad oral de agentes patógenos. encuentra en los líquidos del tejido y del plasma; la
IgA se encuentra en las secreciones de las glándulas
3. El bazo es la masa más grande de tejido linfático exocrinas, del fluido nasal, lágrimas, jugo gástrico
en el cuerpo. Se encarga de fagocitar glóbulos rojos e intestinal, la bilis, la leche materna y la orina; la
y plaquetas envejecidos, además de que destruye IgM se encuentra en el plasma como respuesta a
a las bacterias. En éste, se producen también las bacterias en los alimentos. Finalmente, la IgD
linfocitos y células plasmáticas y funciona como un se encuentra en la superficie de células B, mientras
órgano de almacenamiento de sangre. que la IgE se asocia a reacciones alérgicas y se
encuentran en las secreciones de las glándulas
4. La glándula del timo es el sitio donde ocurre la exocrinas.
producción y la maduración de linfocitos T.
6. La inmunidad activa se produce cuando las células
5. Las placas de Peyer se asemejan a las amígdalas, B entran en contacto con antígenos y producen
pero se encuentran en las paredes del intestino anticuerpos contra éstos. Se adquiere naturalmente
delgado, donde los macrófagos destruyen bacterias. cuando estamos expuestos a una infección viral
o bacteriana. Se adquiere artificialmente cuando
INMUNIDAD recibimos una vacuna.
1. La inmunidad es la capacidad de resistir la 7. La inmunidad pasiva se produce naturalmente
infección por microorganismos, los daños causados cuando el feto recibe anticuerpos de la madre
por sustancias extrañas y sustancias químicas a través de la placenta. La inmunidad pasiva se
nocivas. confiere de forma artificial mediante la recepción
de gamma globulinas o por la administración de
2. La inmunidad humoral y la celular se activan y sueros inmune a través de una inyección. La
producen en los tejidos linfoides del cuerpo. inmunidad pasiva es de corta duración.
3. En el tejido linfoide se producen dos grupos 8. Las células T no son capaces de unirse a antígenos
principales de linfocitos: los linfocitos B y los libres, como las células B. Éstas tienen que ser
linfocitos T. activadas mediante la presentación de antígenos
que se da a través de los macrófagos. Los
4. Las células B producen anticuerpos y dan lugar a la macrófagos fagocitan y procesan internamente
inmunidad humoral, que es eficaz contra bacterias a los antígenos, y luego los presentan mediante
y virus en circulación. receptores en sus membranas.
5. Las células T son responsables de la inmunidad CÉLULAS DE LA RESPUESTA INMUNE
celular, que es eficaz contra virus, hongos y
parásitos intracelulares, células cancerosas, y contra Y OTRAS DEFENSAS
los implantes de tejidos incompatibles.
1. Las células B, que se encuentran en el tejido
6. Las células B que entran en los tejidos, se linfoide, son activadas por la unión de antígeno-
convierten en células especializadas conocidas anticuerpo. Su replicación genera clonas celulares
como células plasmáticas. que se transforman en células plasmáticas y células
de la memoria.
ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS
2. Las células plasmáticas producen grandes
1. Un antígeno es una proteína extraña que obtiene cantidades de anticuerpos.
acceso a nuestro cuerpo. Algunos ejemplos son las
membranas celulares y los flagelos de protozoarios, 3. Las células T ayudadoras se unen a antígenos
las cubiertas proteicas de los virus, la superficie de específicos presentados por los macrófagos.
esporas de hongos, y los flagelos y las membranas Estas células liberan linfocinas que estimulan la
celulares de las bacterias. producción de células T citotóxicas y de más célu-
las B.
2. Los linfocitos B reconocen antígenos y producen
anticuerpos antígeno-específicos, que al unirse 4. Las células T citotóxicas atacan a las células
a éstos generan que los antígenos extraños se del cuerpo infectadas por virus y a las células
aglutinen y precipiten. cancerosas. También participan en el rechazo de
injertos.
3. Las células blancas de la sangre o células fagocíticas
engullen los microorganismos invasores. 5. Las células T supresoras frenan la actividad de
las células B y T, una vez que la infección está
4. Las moléculas de anticuerpos tiene una forma de Y. controlada.
Los sitios de unión a los antígenos son las puntas de
las Y. 6. Las células de memoria son descendientes de
las células B y T que han sido activadas, y son
5. Los anticuerpos son también llamados
inmunoglobulinas (Ig). Hay cinco tipos de
ERRNVPHGLFRV RUJ
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Fundamentos de Anatomia y Fisiologia Rizzo_booksmedicos.org
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Fundamentos de Anatomia y Fisiologia Rizzo_booksmedicos.org
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 571
Pages: