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CAPÍTULO 5 Tejidos 113

TEJIDOS (Continuación) se ven en el plasma; éstos son trombocitos o
plaquetas. Compárala con la Figura 5-12 del
B. TEJIDO CONECTIVO texto.

1. Examina una preparación de cartílago hia- C. TEJIDO MUSCULAR
lino. Nota que los condrocitos se encuentran
en una cavidad o laguna y que la matriz es 1. Observa una preparación de músculo liso.
cristalina. En esta preparación no observa- Pon atención a la disminución en el tamaño
rás fibras. Analiza la Figura 5-8 en el texto de las células del músculo liso que no tie-
conforme ves la preparación. nen estrías transversales. Tambien podrás
apreciar que son uninucleadas y que bajo
2. Examina una preparación de cartílago elás- el microscopio parecen como agua flu-
tico. Esta preparación ha sido teñida espe- yendo en un río. Analiza la Figura 5-14 del
cialmente para mostrar las fibras de elastina, texto.
en forma de huso, embebidas en la matriz
que rodea a los condrocitos en la laguna. 2. Analiza una preparación de músculo esque-
Cuando veas esta preparación analiza la lético. Podrás apreciar que las células son
Figura 5-10 del texto. largas, multinucleadas y con estrías trans-
versales visibles. Se ven como polos gruesos
3. Analiza una preparación de fibrocartílago. bajo el microscopio. Las estrías transversales
Observa el grosor y las ondulaciones que son bandas alternas de filamentos gruesos
presentan las fibras de colágena en la matriz. de miosina (oscuros) y filamentos delgados
Nota que hay pocos condrocitos en la laguna de actina (claros). Observa la Figura 5-15 del
en comparación con los otros dos tipos de texto conforme veas este tejido.
cartílago. Observa la Figura 5-9 cuando veas
esta preparación. 3. Analiza una preparación de músculo car-
diaco. Analiza la Figura 5-16 del texto. Nota
4. Observa una preparación de hueso com- que las células son estriadas y uninucleadas.
pacto. Analiza la Figura 5-11 del texto al Las células tienen ramificaciones que pare-
mismo tiempo que observas la preparación. cen divisiones en los polos. Puedes apreciar
Identifica el canal central rodeado por los discos gruesos e intercalados que se conec-
anillos del hueso. El canal central contiene tan con las ramificaciones de las células car-
un capilar sanguíneo. Los anillos óseos diacas.
se forman por la matriz mineralizada y se
denominan lamelas. Aprecia la laguna con D. TEJIDO NERVIOSO
osteocitos.
1. Examina una preparación de una neurona
5. Observa una preparación de sangre de multipolar. Esta preparación proviene de la
humano teñida con tinción de Wright. Pri- médula espinal de buey. Obsérvala a baja
mero analízala a baja resolución. Busca un resolución para identificar el cuerpo celular
área donde veas algunas células teñidas en con el núcleo y las extensiones de las dendri-
oscuro. Éstas serán leucocitos con el núcleo tas. Observa los axones largos con sus termi-
teñido. Ahora pasa a alta resolución. Serás naciones axónicas. Analiza la Figura 5-17 del
capaz de identificar muchos eritrocitos sin texto.
núcleo y varios leucocitos con su núcleo
teñido, éstos generalmente aparecen dobla-
dos. También nota los pequeños puntos que

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El sistema
tegumentario

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de estudiar este capítulo, deberás ser capaz de:
1. Nombrar las capas de la epidermis.
2. Definir el término queratinización.
3. Explicar por qué existen distintos colores de piel entre las
personas.
4. Describir la anatomía de un cabello.
5. Comparar los tipos de glándulas presentes en la piel
basadas en su estructura y secreción.
6. Explicar la importancia de la sudoración en la
supervivencia.
7. Explicar cómo la piel ayuda a regular la temperatura
corporal.
8. Nombrar las funciones de la piel.

114

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CONCEPTOS CLAVE Epidermis Melanocitos
Estrato basal Melanoma maligno
Albinismo Estrato córneo Músculo erector del pelo
Cabello Estrato espinoso Porción papilar
Callo Estrato germinativo Porción reticular
Callosidades Estrato granuloso Quemadura de grosor completo
Cama de la uña Estrato lúcido Quemadura de grosor parcial
Carcinoma de células basales Estratos Quemaduras de primer grado
Carcinoma de células escamosas Folículo piloso Quemaduras de segundo grado
Cianosis Glándulas sebáceas Quemaduras de tercer grado
Corium Glándulas sudoríparas Queratina
Corteza Hipodermis Queratinización
Cuerpo de la uña Lúnula Raíz
Cutícula Médula Raíz de la uña
Dermis Melanina Sebo
Desmosomas
Eje

INTRODUCCIÓN de células pigmentadas. Es una barrera efectiva que nos
protege de las sustancias químicas más dañinas evitando

El sistema tegumentario o integumentario está confor- que entren a nuestro ambiente interno. Participa en la

mado por la piel y sus apéndices. Ver Mapa Conceptual disipación de agua durante la sudoración, con lo que

6-1: Sistema tegumentario. Los apéndices o modifica- ayuda a regular nuestra temperatura corporal.

ciones de la piel incluyen el pelo, las uñas, las glándulas

sebáceas, ceruminosas y sudoríparas. La palabra tegu- LAS CAPAS DE LA PIEL
mento significa cubierta o envoltura. La piel de una per-

sona adulta cubre aproximadamente de 1.5 a 2.0 metros Nuestra piel consiste de dos capas principales (Figura
cuadrados de la superficie del cuerpo. La piel pesa alre- 6-1). La epidermis es una capa de tejido epitelial que a su

dedor de 2.7 kg (casi el doble del peso del cerebro o del vez puede dividirse en subcapas. Se localiza por encima
hígado) y recibe aproximadamente un tercio de toda la de la segunda capa, conocida como dermis. Ésta es una

sangre que circula en nuestro cuerpo. Es flexible pero a la capa densa de tejido conectivo que conecta la piel con

vez rugosa y bajo condiciones normales es capaz de repa- los tejidos que se encuentran por debajo de ella, como la

rar y regenerarse por sí misma. Casi toda nuestra piel es grasa y el músculo. Por debajo de la dermis se localiza la

resistente al agua. Nos protege de la dañina luz ultravio- capa subcutánea, con frecuencia denominada hipoder-

leta emitida por los rayos solares gracias a la presencia mis.

115

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116 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

Sistema tegumentario

posee una desarrolla una

Estructura permite Función
específica específica

incluye incluye

Pelo Glándulas Uñas Glándulas Glándulas Piel Receptores Recepción Regulación Protección Excreción
sebáceas sudoríparas ceruminosas sensoriales sensorial de la

temperatura

para necesaria en

suaviza el secreta secreta para involucra contra de
secreta incluye

incluye

yace sobre

Sebo Sudor Cerumen Epidermis Dermis Capa Vaso- Enfriamiento Rayos
con con subcutánea Aislamiento constricción mediante UV y
vasos evaporación microorga-
queratina, con y dilatación nismos
melanina sanguí- grasa
neos

para

para

para

para

para
para

MAPA CONCEPTUAL 6-1. Sistema tegumentario. Ésta es la primera introducción de un mapa conceptual. Cada sistema del
cuerpo tendrá un mapa conceptual que esquematizará la relación entre las diversas estructuras del sistema y cómo estas estruc-
turas permiten al sistema desempeñar sus funciones. Un mapa conceptual es básicamente un esquema que permite visualizar los
principales temas de un capítulo en una sola página, de esta manera, el lector cuenta con un panorama general de éstos.

El mapa conceptual divide un tema en sus componentes principales. En primer lugar, el sistema del cuerpo se divide por
líneas de conexión en sus estructuras y funciones. Entonces, cada uno de estos dos grandes temas se subdividen en componentes
más pequeños. La conexión de las líneas o flechas se usan para unir las divisiones relacionadas con el propósito de mostrar las
relaciones. De vez en cuando, una breve descripción o una palabra pueden usarse junto con las líneas de conexión para reforzar
la explicación de la relación. Dedica unos minutos a examinar el mapa conceptual antes de continuar tu lectura por el capítulo.
Además te ayudará a preparar el terreno para lo que estés por leer. Al estudiar la información del capítulo, recurre al mapa concep-
tual, el cual te ayudará a recordar lo que has leído.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 117

Epidermis Eje del pelo © Delmar/Cengage Learning
Poro
Dermis Papila
Capa
subcutánea Capilar
(hipodermis) Conducto
de la glándula
FIGURA 6-1. Las capas de la piel y algunos de sus apéndices. sudorípara

Glándula
sebácea

Fibra nerviosa

Glándula
sudorípara
Vaso sanguíneo

Célula adiposa

Conexión con StudyWARE™ La epidermis, que carece de vascularización, yace
sobre una membrana de tejido conectivo. Las células
Observa una animación relacionada con más basales de esta membrana se dividen por mitosis,
la piel en tu CD-ROM de StudyWARE™. de manera que las células nuevas empujan a las más vie-
jas hacia la superficie. A medida que se desplazan hacia
La epidermis arriba, su forma y composición química cambia debido a
que pierden su contenido de agua y eventualmente mue-
La epidermis o capa más externa de la piel está compuesta ren. Este proceso se conoce como queratinización debido
de células epiteliales queratinizadas (carecen de núcleos) que las células se comienzan a llenar de la proteína que-
estratificadas y escamosas. Estas células se mantienen ratina. Estas células externas muertas, se descaman cons-
juntas gracias a conexiones cerradas altamente convo- tantemente. La capa externa forma una barrera efectiva
lucionadas llamados desmosomas. Estos desmosomas contra sustancias que pudieran penetrar la piel y es muy
son responsables de la estructura continua y flexible de resistente a la abrasión.
la piel. El grosor de la epidermis es mayor donde recibe
una mayor cantidad de abrasión y peso –en las palmas de El proceso de queratinización produce capas distin-
las manos y en las plantas de los pies–; y es mucho más tivas de la epidermis llamadas estratos (Figura 6-2). De la
delgada en la superficie ventral del tronco. porción más externa hacia la más interna podemos enu-
merar cinco capas. El estrato córneo, comúnmente llamada
capa callosa; el estrato lúcido, comúnmente denominado
la capa clara; el estrato granuloso, que en general se
conoce como la capa granular; y el estrato espinoso, que
regularmente recibe el nombre de capa espinosa. La capa
más interna e importante, es el estrato germinativo (o capa
regenerativa) también conocida como estrato basal.

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118 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

Epidermis Estrato córneo

Estrato lúcido
Estrato granuloso

Estrato espinoso

Dermis Estrato germinativo
Capa papilar
© Delmar/Cengage Learning
Capa reticular

FIGURA 6-2. Epidermis y dermis.

El estrato córneo Esta capa también cumple el papel de barrera física
contra las ondas luminosas y de calor, microorganismos
Constituye la capa más externa de la epidermis. Consiste (ej., bacterias, hongos, protozoarios y virus) y la mayoría
de células muertas que se convirtieron en proteína. Se les de las sustancias químicas. El grosor de esta capa está
denomina células queratinizadas debido a que han per- determinado por la cantidad de estimulación y abra-
dido la mayor parte de su contenido líquido. Los organe- sión ejercida sobre la superficie, así como por la canti-
los de la célula se han convertido en masas de queratina dad de peso que carga; a esto se debe el engrosamiento
que es una proteína muy dura, y la cual le da a esta capa su de la palma de las manos y de los pies. Cuando la piel
fuerza estructural. Estas células también están cubiertas y se encuentra bajo una constante abrasión o fricción,
rodeadas de lípidos para prevenir el paso de los líquidos. desarrollará un área engrosada conocida como callo.
Ellas están constituidas únicamente por 20% de agua en Los estudiantes que escriben en exceso desarrollarán
comparación con las células de la capa más interna que pequeños callos en los dedos con los que sostienen el
contienen cerca de 70%. Pueden consistir de hasta 25 lápiz. De igual manera pueden aparecer callosidades en
capas. En el momento en que las células alcanzan esta los dedos del pie o en las estructuras prominentes del
capa, los desmosomas ya se rompieron y por lo tanto, estas pie.
células se descaman constantemente. La descamación de
las células del cuero cabelludo se conoce como caspa.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 119

El estrato lúcido de cualquier raza poseen el mismo número de melano-
El estrato lúcido yace exactamente por debajo del estrato citos, pero las distintas razas portan genes específicos
córneo pero es difícil de observar en el tipo de piel muy que determinan la cantidad de melanina producida por
delgada. Su grosor es de una o dos células y éstas son pla- los melanocitos. Los melanocitos de los individuos de
nas y transparentes. tez más oscura son más activos y producen una mayor
cantidad de melanina. Con la exposición a la luz del sol,
El estrato granuloso estas células se activan para producir melanina. La piel
El estrato granuloso consiste de dos o tres capas de de cualquier persona (de cualquier raza) se oscurece des-
células aplanadas. Debido a que estas células tienden a pués de una exposición prolongada a la luz solar; a este
acumular gránulos, se le denominó capa granular; estos oscurecimiento de la piel se le llama bronceado.
gránulos no están relacionados de ninguna manera con
el color de la piel. En esta capa, las células pierden su Con base en descubrimientos e investigaciones
núcleo y se vuelven quebradizas. Es una capa activa en el antropológicas realizadas por la familia Leakey en
proceso de queratinización. En esta capa las células pier- Olduvai Gorge, Tanzania, los científicos proponen que
den su núcleo y se ponen quebradizas y compactas. los humanos evolucionamos en África. Probablemente los
primeros humanoides eran de piel muy oscura para pro-
El estrato espinoso tegerse del daño de los rayos ultravioleta; ellos poseían
El estrato espinoso consiste de varias capas de células melanocitos muy activos como los africanos de hoy en
poliédricas con forma de espinas. En este estrato, los des- día. Con el paso del tiempo, algunos humanos migraron
mosomas siguen presentes. El contorno generado por la lejos del ecuador y fijaron ciertas mutaciones y recom-
forma poliédrica de las células provoca que tenga una binaciones genéticas involucradas en la actividad de los
apariencia espinosa. En ciertas clasificaciones, esta capa melanocitos; de esta manera, después de muy largos
forma parte del estrato germinal. periodos evolucionaron las distintas razas, cuyas varia-
ciones en el color de la piel determinaron la cantidad
El estrato germinativo de melanina producida y su distribución. El factor que
El estrato germinativo es la capa de la piel más profunda más contribuye al incremento en la pigmentación de la
e importante puesto que contiene las únicas células de piel es el efecto estimulador del sol sobre los melanoci-
la epidermis capaces de dividirse por mitosis. Cuando se tos. La melanina se une a ciertas proteínas para formar
forman nuevas células, éstas sufren cambios morfológi- un compuesto resistente; es por ello que la piel con una
cos y nucleares a medida que son empujadas hacia arriba pigmentación más oscura sea más resistente a la irrita-
por las células en división que se encuentran por debajo ción provocada por fuentes externas. Aquellas perso-
de ellas. De esta manera, originan las capas superiores nas que viven cerca al ecuador tendrán tez más oscura
de la epidermis que se regenerará a sí misma siempre y que aquellas que habitan en las regiones al norte como
cuando el estrato germinal permanezca intacto. Su capa Noruega, Suecia, Finlandia y Dinamarca. Esta varia-
basal, denominada estrato basal, yace sobre la mem- ción en el contenido de melanina es el principal factor
brana basal. responsable de las diferencias de color entre razas. Los
individuos con piel oscura tienen melanocitos más acti-
Conexión con StudyWARE™ vos que aquellas personas de piel clara.

Observa una animación relacionada con Ciertas áreas del cuerpo pueden tener una mayor
la reparación de los tejidos en tu CD-ROM cantidad de melanina, tal como los pezones, las pecas y
de StudyWARE™. lunares, al igual que algunas otras presentan menor can-
tidad, como las palmas de las manos y las plantas de los
El estrato germinal también contiene las células pies. A pesar de que son varios genes los que determinan
denominadas melanocitos, que son los responsables del el color de la piel, una sola mutación puede causar la falta
color de la piel. Los melanocitos son de forma irregular de color en la piel debido a que se inhibe la producción
con apéndices largos que se extienden entre las otras de melanina. Esta condición se conoce como albinismo y
células epiteliales de esta misma capa. Producen un pig- es producida por un gen recesivo que causa la ausencia
mento llamado melanina la cual es responsable de las de melanina. Las personas albinas no tienen pigmento en
variaciones en la pigmentación de la piel. Los individuos su piel ni en sus apéndices, su cabello es de color blanco,
sus ojos de color rosa y su piel es extremadamente deli-
cada. Estos individuos deben de ser muy cuidadosos y
evitar la exposición al sol.

La dermis

La dermis también recibe el nombre de corium; yace por
debajo de la epidermis y a menudo se hace referencia a
ella como la verdadera piel. Está compuesta por tejido
conectivo denso, fibras blancas y fuertes de colágeno y

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120 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

ENFERMEDAD COMÚN, QUEMADURAS
TRASTORNO O CONDICIÓN

Las quemaduras pueden clasificarse en tres grandes categorías: quemaduras de primer, segundo y
tercer grados. Las quemaduras de primer y segundo grados pueden clasificarse como quemaduras de
grosor parcial. Estas quemaduras no destruyen por completo la capa basal del estrato germinal y la
regeneración de la epidermis ocurrirá, tanto a partir de los bordes de la herida como a partir de ella.

Las quemaduras de primer grado involucran a la epidermis (Figura 6-3A). Pueden ser el resultado
del contacto de la piel con objetos muy fríos o muy calientes. También pueden ser resultado de una
exposición prolongada a los rayos del sol. Siempre debe usarse bloqueador solar para evitar este tipo
de quemaduras. Los síntomas de las quemaduras de primer grado son el enrojecimiento de la piel y
dolor. También puede producirse una ligera hinchazón o edema. Estas quemaduras pueden sanar en
un periodo de siete días y no dejan cicatriz.

Las quemaduras de segundo grado involucran tanto a la epidermis como a la dermis (Figura 6-3B).
Con una participación mínima de la dermis, los síntomas incluirán enrojecimiento, dolor, hinchazón
y la formación de ámpulas. La sanación de estas heridas puede tomar hasta dos semanas y no dejan
cicatriz. Si la dermis se afecta de manera significativa, la quemadura puede tomar varios meses en
sanar y la herida aparecerá de color blanco. Puede desarrollarse una cicatriz.

En quemaduras de tercer grado, también llamadas quemaduras de grosor completo, la epidermis y la
dermis se destruyen por completo (Figura 6-3C). La recuperación sólo puede ocurrir a partir del borde
de la herida. Curiosamente, las quemaduras de tercer grado normalmente no causan dolor ya que
los receptores sensoriales de la piel se destruyen. Por lo general el dolor proviene del área que rodea
la quemadura de tercer grado, donde las de primer y segundo grados la rodean. Las quemaduras de
tercer grado por lo general requieren de injertos de piel ya que tardan un largo periodo en sanar y
tienden a formar un tejido desfigurado. Los injertos evitan estas complicaciones y acelerarán la recu-
peración. Los injertos de piel se preparan de la epidermis y la dermis de otra parte del cuerpo, por lo
general de los glúteos y de los muslos, y posteriormente son colocados sobre la quemadura. El tejido
intersticial de la quemadura ayuda a sanar el área.

amarillas de elastina. La dermis está embebida por vasos LAS ESTRUCTURAS ACCESORIAS
sanguíneos, nervios, vasos linfáticos, músculo liso, glán- DE LA PIEL
dulas sudoríparas, folículos pilosos y glándulas sebáceas.
Las estructuras asociadas a la piel incluyen el cabello,
La dermis puede dividirse en dos porciones (Figura uñas, glándulas sebáceas, glándulas ceruminosas en
6-2). La porción papilar es el área adyacente a la epidermis, el conducto auditivo externo y las glándulas sudorí-
y la porción reticular se encuentra entre la porción papi- paras.
lar y el tejido graso subcutáneo localizado por debajo de
ella. Una capa delgada de tejido areolar, que generalmente Pelo (o cabello)
contiene grasa (tejido adiposo), se conoce como el tejido
subcutáneo o fascia superficial y ancla a la dermis con La presencia de pelo, además de las glándulas mamarias,
estructuras subyacentes como el músculo o el hueso. A es una característica principal de todos los mamíferos.
menudo nos referimos al tejido subcutáneo como la hipo- Cuando el pelo es muy espeso y cubre la mayor parte de
dermis. En esta área es donde se aplican las inyecciones la superficie del cuerpo, como la de un perro o un gato,
hipodérmicas. El tono de color rosa de las personas de piel se le llama forro o pelaje. Incluso en los seres humanos,
delgada se debe a la presencia de vasos sanguíneos en la el pelo cubre todo el cuerpo excepto las palmas de las
dermis; la epidermis carece de ellos. Cuando un individuo manos, las plantas de los pies, y ciertas partes de los
se ruboriza, los vasos sanguíneos de la dermis se dilatan, genitales externos (por ejemplo, la cabeza del pene). En
causando el enrojecimiento del área facial. algunas partes del cuerpo, el pelo es tan pequeño que
parece invisible, sin embargo, en otros lugares es muy
Cuando un individuo de piel delgada se sofoca o evidente como en la cabeza, las axilas y alrededor de los
ahoga, el dióxido de carbono presente en la sangre provoca genitales. La cantidad de pelo que una persona desarro-
que la sangre tome un tono azulado; esto resulta en la colo- lla está relacionada con factores genéticos complejos.
ración azulada de la piel o cianosis causada por la falta de
oxígeno en la sangre. Por otro lado, cuando un individuo
de piel oscura se sofoca o ahoga, ocurre la misma condi-
ción pero se produce un tono grisáceo o cenizo en su piel.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 121

(A) Piel enrojecida y seca Epidermis
Primer grado
Dermis

Grasa
subcutánea,
músculo

Primer grado, superficial

(B) Presencia de ámpulas, piel rosa o roja Segundo grado,
Segundo grado grosor parcial

(C) Piel carbonizada, piel negra, café y roja Tercer grado, de grosor completo. Fotografía cortesía de The Phoneix Society for Burn Surviors, Inc.
Tercer grado

FIGURA 6-3. Las quemaduras son generalmente referidas como de (A) primer, (B) segundo, o (C) tercer grados.

Cada cabello individual se compone de tres par- una vaina de tejido conectivo externa y una membrana
tes (Figura 6-4): la cutícula, la corteza y la médula. La epitelial interna que se continúa con el estrato germi-
nativo.
parte más externa es la cutícula, que consiste en varias
Unido al folículo piloso, se encuentra un conjunto
capas de células superpuestas en forma de escama. La de fibras de músculo liso que forman el músculo erector
del pelo, responsable de crear la apariencia de la carne
corteza es la porción principal del pelo, sus células son de gallina en la piel cuando nos asustamos o tenemos un
escalofrío. El músculo es involuntario y cuando se con-
alargadas y se unen para formar fibras aplanadas. En trae tira del folículo piloso, haciendo que el cabello se
“erice”. Nos percatamos de la apariencia de la carne de
las personas con cabello oscuro, estas fibras contienen gallina cuando el cabello es escaso. Cuando los perros o
gatos enfurecen, los pelos de la parte dorsal de su cuello
gránulos de pigmento. La parte media o central del pelo se erizan; de igual manera, esto es resultado de la con-
tracción de estos músculos erectores.
se conoce como médula. Está compuesta de células con

muchas caras. Éstas, con frecuencia presentan burbujas

de aire. Existen otras estructuras que forman parte de la
anatomía de un cabello. El eje es la parte visible del pelo.
La raíz se encuentra embebida en un tubo de epidermis
llamada folículo piloso. El folículo está compuesto de

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122 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario (B) Médula
Corteza
(A) Cutícula Raíz del pelo
Eje del pelo (del pelo)

Epidermis Médula Cutícula de la capa Capa
interna de la raíz interna
Corteza Pelo Capa granular de la raíz

Raíz del Cutícula Capa pálida
pelo
Músculo erector Capa externa de la raíz
Bulbo del pelo
Dermis piloso Glándula Folículo Papila del pelo
(base de sebácea piloso en la raíz
la raíz del Capa dérmica © Delmar/Cengage Learning
cabello) de la raíz Vasos sanguíneos
Arteria Capa externa del
Vena epitelio de la raíz Matriz
Grasa Capa interna del
epitelio de la raíz
FIGURA 6-4. La anatomía de un cabello. Matriz

Papilas dérmicas

Crecimiento del pelo la corteza del cabello se polimeriza y se une en una con-
figuración química determinada llamada alfa queratina,
El crecimiento del pelo es similar al crecimiento de la haciendo a las fibras elásticas. La cadena de alfa quera-
epidermis. Ten en cuenta que el folículo del pelo es una tina en algunas personas produce el pelo liso, ondulado
involución de la epidermis. Las capas de células más en otras, y con rizos más compactos en otras. Cuando se
profundas en la base del folículo del pelo son responsa- estira, la cadena de queratina adquiere una forma más
bles de la producción de nuevas células mediante mito- lineal llamada beta queratina. A menos que el pelo se
sis. Las células epiteliales de los folículos del cabello se distienda o altere mediante agentes químicos, regresará
dividen por mitosis y son empujadas hacia arriba a causa inmediatamente a su configuración alfa habitual. Cuando
de la membrana basal. A medida que éstas se desplazan nos bañamos, el cabello puede medir más de su longitud
hacia arriba, se queratinizan y forman las capas del eje normal debido al peso del agua. Esto es posible debido
del cabello. El crecimiento de éste comienza en el bulbo a que la queratina de la proteína puede estirarse fácil-
piloso. Los vasos sanguíneos en el bulbo piloso propor- mente en la dirección del eje longitudinal de las cadenas
cionan el alimento para producir el pelo. Éste crece en moleculares de aminoácidos.
ciclos, y su duración depende del cabello. Una cabellera
crece durante tres años y detiene su crecimiento por uno Los permanentes actúan sobre este principio y la
o dos años. La caída del cabello significa que el pelo está gente puede cambiar la textura de su pelo acudiendo a
siendo reemplazado a medida que el pelo viejo se cae un salón de belleza para recibir este tratamiento. El esti-
del folículo cuando un nuevo cabello comienza a for- lista estirará y moldeará el cabello para producir formas
marse. Algunas personas, especialmente hombres, tie- nuevas: tubos grandes para el pelo recto, pequeños y
nen una predisposición genética a lo que se denomina apretados para el pelo rizado. A continuación, un pro-
patrón de calvicie. Ellos sufren una pérdida permanente ducto químico reductor se coloca en el pelo para rom-
de pelo debido a que los folículos de su cabello también per los puentes disulfuro de la cadena de alfa queratina.
se pierden. Esto ocurre porque las hormonas sexuales Posteriormente, un nuevo producto químico oxidante
masculinas afectan los folículos del pelo de los hombres se coloca en el pelo para restablecer la estabilización
provocando la calvicie. de nuevos enlaces cruzados en la actual posición de la
cadena beta. Recuerda que los productos químicos sólo
Textura del pelo afectan a la parte visible del pelo o eje. Las nuevas células
que crecen en el bulbo piloso no tendrán la nueva tex-
Clasificamos la textura del cabello como liso, ondulado tura del permanente, y eventualmente el nuevo estilo se
o rizado. Esto se debe a factores genéticos que controlan perderá. Se necesitará otra visita al salón de belleza para
la naturaleza de la queratina del cabello. La queratina de mantener la forma deseada del cabello.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 123

Color de pelo se presente una enfermedad que evite su crecimiento. La
cutícula es el estrato córneo que se extiende hacia la parte
El color del pelo también está determinado por factores externa sobre el extremo proximal del cuerpo de la uña.
genéticos complejos. Por ejemplo, el cabello de algunas
personas se vuelve gris en su juventud, mientras que otros La uñas de nuestras manos crecen más rápido que las
encanecen alrededor de los 40, 50, o incluso tan tarde como de nuestros pies. La regeneración de una uña que se ha
a los 60 años. Sabemos que las canas se producen cuando el perdido puede tomar de 3½ a 5½ meses. La regeneración
pigmento está ausente en la corteza del cabello. Las canas de una uña del pie puede tomar entre 6 a 8 meses, siempre
resultan tanto por la ausencia de pigmento en la corteza y cuando ésta permanezca intacta. A medida que envejece-
como por la formación de burbujas de aire en el eje. mos, la tasa de crecimiento de nuestras uñas disminuye.

Factores hereditarios desconocidos determinan el Glándulas sebáceas
encanecimiento del cabello. Un interesante proyecto de
investigación se hizo con los gatos de pelo negro y gris. Las glándulas sebáceas (Figura 6-1) se desarrollan a lo
El pelo de un gato negro se volvió gris cuando su dieta largo de las paredes de los folículos pilosos y producen
era deficiente en ácido pantoténico (un aminoácido). el sebo. Se trata de una sustancia aceitosa que lubrica la
La restauración de esta sustancia a su dieta convirtió el superficie de nuestra piel, dándole un aspecto brillante.
pelo gris a negro. Por desgracia, esto sólo funciona con Las secreciones sebáceas están formadas por células que
los gatos. Así que la industria de coloración del cabello contienen todo el sebo. A medida que las células se des-
sigue siendo segura. integran, el sebo se mueve a lo largo del eje del pelo a la
superficie de la piel donde se produce el brillo estético.
El tener grandes emociones, como estar en un acci- Cepillar el cabello provoca que el sebo cubra el eje de
dente grave de automóvil o de avión, puede hacer que nuestro cabello, haciendo que el pelo tenga un aspecto
el pelo de las personas cambie de color y se torne gris o brillante. Recuerda lo bien que se ve tu perro o gato des-
blanco. Esto ocurre en raras ocasiones. Desconocemos pués de un buen cepillado.
los procesos fisiológicos que hacen que esto ocurra. Las
estructuras asociadas a la piel incluyen el pelo, glándulas La secreción sebácea se encuentra bajo el control
sebáceas, glándulas ceruminosas presentes en el canal del sistema endocrino. Aumenta en la pubertad, lo que
auditivo, así como glándulas sudoríparas. resulta en problemas de acné en los adolescentes y dis-
minuye en la edad adulta, lo que resulta en problemas de
Uñas piel seca. También aumenta al final del embarazo.

Los humanos tenemos uñas en la punta de los dedos de Las glándulas sudoríparas
las manos y de los pies (Figura 6-5). Algunos otros anima-
les presentan garras (pájaros, reptiles, gatos y perros) o Las glándulas sudoríparas (Figura 6-1) son glándulas
pezuñas (caballos, vacas, venados y alces). La uña es una tubulares simples que se encuentran en la mayoría de las
modificación de células epidérmicas callosas compuestas estructuras del cuerpo. Sin embargo, no se encuentran
de queratina. El aire mezclado con la matriz de queratina, en los márgenes de los labios o la cabeza del pene. Son
constituye la porción blanca en forma de luna creciente más numerosas en las palmas de nuestras manos y en las
ubicada al final de cada uña y es conocida como lúnula, plantas de los pies. Se ha calculado que existen alrede-
al igual que la parte blanca del extremo libre de cada dor de 3000 glándulas sudoríparas por pulgada cuadrada
uña. La lúnula varía de persona a persona y de uña a uña en las palmas de nuestras manos. Cuando nos ponemos
dependiendo de factores genéticos. El cuerpo de la uña nerviosos, nuestras manos son las primeras zonas que
es la porción visible de la uña. La raíz de la uña es la por- sudan de nuestro cuerpo.
ción adherida a la cama de la uña a partir de la cual ésta
crece aproximadamente 1 mm por semana, a menos que

Matriz de la uña Eponiquio Cama
(segmento de la
cama de la uña) (cutícula) de la uña Uña

Extremo libre

Uña Extremo libre © Delmar/Cengage Learning
Lúnula de la uña
Eponiquio
(cutícula) Estrato
granuloso
(A)
Estrato
córneo

Estrato
espinoso

(B)

FIGURA 6-5. La anatomía de una uña. (A) Vista posterior de un dedo y de (B) una uña, así como de sus estructuras subyacentes.

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124 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

ALERTA SANITARIA PRESENCIA DE ACNÉ EN LOS ADOLESCENTES

Durante la pubertad las glándulas sebáceas segregan una cantidad excesiva de sebo. El con-
ducto de la glándula puede obstruirse con esta sustancia aceitosa. Debido a la gran cantidad
que está siendo secretada, ésta no puede salir hacia la superficie de la piel. El aceite graso se
oxida en presencia de aire y se decolora, produciendo un “punto negro”. El sebo retenido en
la glándula puede proporcionar un medio de cultivo para las bacterias productoras de pus. Si
la obstrucción es cercana a la superficie de la piel, esto se traduce en un “barro”. Si la obstruc-
ción es profunda en la glándula a lo largo del eje del pelo, el resultado es un absceso. Se debe
acudir a un médico para que pueda drenar el exceso de líquido y la infección bacteriana.

Para evitar los puntos negros y espinillas, los adolescentes deben lavarse la cara dia-
riamente. Se puede utilizar alcoholes como astringentes para secar la superficie de la piel,
dependiendo del tipo de ésta.

Cada glándula sudorípara consiste en una porción ción ayuda a disminuir la temperatura corporal. Algunas
secretora y un conducto excretor. La porción secretora personas nacen sin glándulas sudoríparas, debido a una
se encuentra en la profundidad de la dermis y de vez en ausencia congénita de las mismas. Estas personas pue-
cuando en el tejido subcutáneo, es un tubo ciego tren- den morir de un golpe de calor si se exponen a altas tem-
zado y enrollado sobre sí mismo. Un tubo ciego es aquel peraturas, incluso aunque sólo sea por un breve periodo.
que tiene una sola abertura, en este caso, en la parte Otras personas presentan glándulas sudoríparas hiper-
superior. De la porción secretora en espiral que produce activas y deben utilizar desodorantes y antitranspirantes
el sudor, el conducto excretor sube en espiral hacia la epi- más fuertes. La presencia de pelo en las axilas, provoca
dermis a través de la dermis y, finalmente, se abre en la que el sudor se acumule. Debido a que nuestras axilas
superficie de la piel. suelen estar cubiertas mientras que nuestros brazos se
encuentran en posición de descanso, el entorno es ideal
El tipo más común y numeroso de glándula sudorí- para que las bacterias se alimenten del sudor, y de allí la
para es aquella denominada ecrina. Otro grupo más redu- necesidad de usar desodorantes.
cido de glándulas sudoríparas son las apocrinas. Éstas se
encuentran únicamente en las axilas, en el escroto de los Conexión con StudyWARE™
varones, en los labios mayores de las mujeres y alrededor
del ano. No participan en la regulación de la temperatura Practica un juego interactivo relacionando
corporal. Por lo general, se abren en los folículos pilosos las capas de la piel con algunos de sus
por encima de las glándulas sebáceas. Se activan en la apéndices en tu CD-ROM de StudyWARE™.
pubertad y contribuyen al desarrollo del olor corporal.
FUNCIONES DEL SISTEMA
El sudor contiene los mismos materiales inorgáni- TEGUMENTARIO
cos que la sangre pero en una concentración mucho más
baja. El cloruro de sodio es el componente principal y es La piel participa en la sensibilidad, la protección, la ter-
la razón por la cual el sudor tiene un sabor salado. Sus morregulación y la secreción.
componentes orgánicos son la urea, ácido úrico, aminoá-
cidos, amoniaco, azúcar, ácido láctico y ácido ascórbico. Sensación
El sudor en sí es prácticamente inodoro. Esto puede sor-
prender, porque muchos de nosotros hemos estado en el Los sitios receptores en la piel detectan cambios de
vestuario de un gimnasio. En realidad, el olor se produce temperatura y presión en el ambiente externo. Están en
por la acción de las bacterias que se alimentan del sudor. contacto con las neuronas sensoriales que transmiten
¿Recuerdas la última vez que hiciste algo de ejercicio el impulso hacia el cerebro y la médula espinal para su
extenuante? Sudaste, pero no había ningún olor durante
los primeros 10 o 15 minutos. Después de ese tiempo, el
olor se fue desarrollando, ya que en ese tiempo, la pobla-
ción bacteriana creció sobre el sudor y produjo mal olor.

La sudoración es también un proceso fisiológico
importante que enfría el cuerpo. Conduce a la pérdida de
calor en el cuerpo, ya que se requiere calor para evapo-
rar el agua contenida en el sudor. Por lo tanto, la sudora-

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 125

CONFORME EL CUERPO ENVEJECE

A medida que envejecemos, se producen muchos cambios visibles en la piel, tales
como “patas de gallo” alrededor de los ojos y de la boca. Una disminución en las
secreciones de sebo da como resultado una piel más seca. Escuchamos y vemos los
anuncios de cremas hidratantes de la piel, una gran fuente de ingresos para la
industria cosmética. La pérdida de fibras de colágeno y de elastina en la dermis
produce la flacidez de la piel y la formación de arrugas. El flujo de sangre a la
piel disminuye con la edad, y la piel se vuelve más delgada y se torna más trans-
parente. El número de melanocitos disminuye en ciertas áreas, causando el oscurecimiento de
otras denominadas manchas de la edad o manchas del hígado. La falta de melanina también
es causada por el envejecimiento; la producción de pelo blanco avanza con la edad.
A medida que envejecemos, el cabello no crece de forma periódica sobre nuestras
cabezas como lo hizo en nuestra juventud, y el pelo de muchas personas, tanto de mujeres
como de hombres, adelgaza o inclusive se pierde. Esto también está relacionado con factores
genéticos. Algunos individuos experimentan la calvicie a los 20 años, mientras que otros man-
tienen la cabeza con mucho cabello a los 70 años.
Las uñas, especialmente las uñas de los dedos de las manos, pueden llegar a ser frágiles
y romperse con facilidad, mientras que las uñas de los pies pueden ser susceptibles a las infec-
ciones por hongos, decolorarse y volverse más gruesas de lo normal.
Los adultos mayores pueden llegar a ser sensibles al frío a causa de una baja circulación
sanguínea y un menor número de depósitos de grasa debajo de la piel, la cual aísla la capa
subcutánea. Además, debido a que la piel no es capaz de repararse y automantenerse tan
fácilmente como lo hizo en la juventud, los adultos mayores son más propensos a desarrollar
infecciones de ésta.
La secreción de sebo por las glándulas sebáceas disminuye con la edad, dando lugar a
una piel seca y por lo tanto a la necesidad de usar cremas hidratantes para la piel. Durante
los meses de invierno en los lugares de clima templado, esta condición es aún más exagerada
por los vientos secos, que causan su agrietamiento, abriendo pequeñas y dolorosas heridas
alrededor de las puntas de los dedos. Durante estos periodos, la aplicación diaria de cremas
hidratantes para las manos es especialmente útil.

interpretación (Capítulos 10 y 11). Los receptores de y el roble venenoso sí lo pueden hacer. Otros produc-
temperatura producen las sensaciones de calor y frío. Los tos químicos solubles en grasa como el DDT, pesticida
sitios de presión del receptor nos permiten interpretar la de hidrocarburos clorados, también puede atravesar la
presión excesiva que se traduce en la sensación de dolor piel. Si colocas tu mano dentro de una lata de gasolina,
como cuando recibimos un pellizco. También detecta la no te intoxicas. Sin embargo, si la colocas dentro de un
presión suave que da lugar a la sensación de placer como recipiente de DDT, puedes intoxicarte. Las personas que
de un masaje suave o una caricia. Las combinaciones de trabajan con ciertos insecticidas deben utilizar ropa pro-
diferentes grados de estos estímulos en los sitios recep- tectora para evitar la penetración de estos productos quí-
tores producen otras sensaciones que llamamos ardor, micos a través de su piel.
picazón o cosquilleo. Estos receptores permiten reaccio-
nar a los estímulos externos e interpretar lo que está ocu- El contenido de lípidos de la piel impide la pérdida
rriendo en el mundo exterior. excesiva de agua y electrolitos a través de la piel. La piel
normal es impermeable al agua, a los carbohidratos, las
Protección grasas y a las proteínas. Sin embargo, todos los gases así
como determinadas sustancias volátiles pasarán a través
La piel es un revestimiento elástico resistente, que impide de la epidermis como los plaguicidas orgánicos que aca-
el paso de agentes físicos y químicos dañinos. La mela- bamos de mencionar. Las numerosas aberturas alrededor
nina producida por los melanocitos en el estrato ger- de los folículos pilosos pueden actuar como canales para
minativo oscurece la piel y nos protege del daño de los la absorción de estos materiales.
rayos ultravioleta. La mayoría de los productos químicos
no pueden entrar en el cuerpo a través de la piel, pero los La piel también tiene un “manto ácido”. Esta aci-
productos químicos secretados por la hiedra venenosa dez mata a la mayoría de las bacterias y otros microor-
ganismos que entran en contacto con nuestra piel. Los
jabones y champús a menudo se identifican por tener

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126 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

ENFERMEDAD COMÚN, CÁNCER DE PIEL
TRASTORNO O CONDICIÓN

El cáncer de piel generalmente se desarrolla debido a la exposición excesiva a los rayos ultravioleta
del sol, razón por la cual los protectores solares con un FPS de 15 o más, deben utilizarse cuando se
realizan actividades al aire libre, o cuando nuestra ocupación requiere de realizar trabajo al aire libre.
Las áreas más comunes donde se desarrolla el cáncer de piel son la cara, el cuello y las manos. Hay
tres tipos de cáncer de piel, dos de los cuales pueden ser letales.

El tipo más común es el carcinoma de células basales. Este tipo de cáncer produce una úlcera
abierta y puede tratarse con radioterapia o resección quirúrgica; rara vez se propaga. El primer tipo
de cáncer de piel peligroso es el carcinoma de células escamosas, que produce un tumor nodular alta-
mente queratinizado en la epidermis (Figura 6-6). Si no se trata puede propagarse a la dermis, hacer
metástasis, y causar la muerte. El tipo de cáncer de piel más peligroso es el melanoma maligno (Figura
6-7). Es poco frecuente y se asocia con un lunar en la piel. Un lunar es una agrupación de melanocitos;
éstos se convierten en cancerosos y la metástasis es común. El melanoma puede aparecer como un
nódulo oscuro o una lesión plana difusa. A menos que se trate a tiempo, este cáncer es mortal.

Cortesía de Robert A. Silverman, MD,
Pediatric Dermotology, Georgetown
University
Cortesía de Robert A. Silverman, MD, Pediatric Dermotology,
Georgetown University
FIGURA 6-6. Carcinoma de células escamosas en la cara.

un pH balanceado, lo que indica que estos productos de FIGURA 6-7. Melanoma facial maligno.
limpieza no destruyen el manto ácido de la piel. Algunas
enfermedades de la piel destruyen la acidez de algunas Cuando aumenta la temperatura externa, los vasos
de sus zonas y afectan la capacidad de auto-esterilización sanguíneos de la dermis se dilatan para llevar un mayor
de nuestra piel. Estas enfermedades hacen a la piel pro- flujo de sangre a la superficie del cuerpo desde el tejido
pensa a las infecciones bacterianas. más profundo. En la piel, la sangre con su temperatura
o calor se pierde por radiación, convección, conducción
Las uñas protegen los extremos de los dedos y tam- y evaporación. Cuando sudamos, el agua del sudor se
bién se pueden utilizar como defensa. El cabello actúa evapora, lo que requiere de energía y por lo tanto se des-
como aislante y ayuda a prevenir la pérdida de calor. Los prende calor para reducir la temperatura corporal.
vellos nasales filtran partículas extrañas y grandes como
las del hollín. De igual manera, las pestañas protegen los Cuando la temperatura externa disminuye, la pri-
ojos de partículas extrañas. mera respuesta del cuerpo es dilatar los vasos sanguíneos
para llevar el calor generado internamente a la superficie
Termorregulación de nuestro cuerpo y calentar nuestras extremidades. Las
mejillas de las personas de piel delgada se tornan de color
La temperatura normal del cuerpo se mantiene alrede- rosado cuando salen en un día de invierno. Una exposi-
dor de 98.6°F (37°C). La regulación de la temperatura es ción excesiva al frío no puede mantenerse por mucho
crítica para nuestra supervivencia ya que los cambios de tiempo, de manera que los vasos sanguíneos se cons-
temperatura afectan el funcionamiento de las enzimas. La triñen para llevar el calor de nuevo hacia adentro para
presencia de las enzimas es fundamental para las reaccio- preservar los órganos vitales de nuestro cuerpo. El conge-
nes químicas normales que ocurren en nuestras células. lamiento ocurre cuando la piel de las extremidades ya no
Cuando la gente tiene fiebre alta, puede morir ya que la recibe un suministro sanguíneo debido a la persistencia
alta temperatura del cuerpo destruye las enzimas cau- de la constricción de los vasos sanguíneos en la dermis
sando la ruptura de su estructura química. Sin éstas, las para la conservación del calor. Los tejidos en la punta de
reacciones químicas no pueden ocurrir y nuestra maqui- estas extremidades mueren y se tornan de color negro.
naria celular se ve afectada y el resultado podría ser la
muerte.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 127

ENFERMEDAD COMÚN, ENFERMEDADES DEL SISTEMA
TRASTORNO O CONDICIÓN TEGUMENTARIO

TIÑA

La tiña es causada por varias especies de hongos. Sus síntomas incluyen lesiones irregulares en forma
de escama con bordes elevados que causa comezón. Hace tiempo, se creía que esta condición era
causada por gusanos, de ahí el nombre de tiña, que en latín significa gusano. La tiña en los pies se
conoce como pie de atleta, en el área de la ingle se denomina tiña inguinal. La tiña del cuero cabe-
lludo se denomina capitus tiña y es más común en los niños. Sin tratamiento, puede conducir a la
pérdida del cabello y a infecciones bacterianas secundarias.

PSORIASIS

La psoriasis es un trastorno crónico común de la piel que puede ser de origen genético. La causa real
es desconocida. Se caracteriza por placas rojas cubiertas de escamas gruesas, secas y plateadas que
se desarrollan a partir de una producción excesiva de células epiteliales a través de la hiperactividad
del estrato germinativo. Estos parches se pueden desarrollar en cualquier parte del cuerpo. Cuando
la lesión se raspa, por lo general se produce sangrado. No hay cura conocida para esta enfermedad,
pero puede ser controlada con corticosteroides, luz ultravioleta, cremas y champús de alquitrán.

VERRUGAS

Las verrugas son causadas por virus del papiloma humano. El virus causa el crecimiento no contro-
lado del tejido epidérmico. El virus se transmite por contacto directo con una persona infectada. Los
tumores son generalmente benignos y desaparecen espontáneamente. También se pueden extirpar
quirúrgicamente o con aplicaciones tópicas.

HERPES LABIAL

El herpes labial, también conocido como fuego, es causado por el virus Tipo I del herpes simple. Las
infecciones iniciales no muestran síntomas pero el virus puede permanecer latente en la piel alre-
dedor de la boca y en la membrana mucosa de la boca. Cuando se encuentra activo, produce peque-
ñas llagas llenas de líquido que son dolorosas e irritantes.

IMPÉTIGO

El impétigo es una enfermedad altamente contagiosa que se presenta en los niños causada por la
bacteria Staphylococcus aureus (Figura 6-8). La piel entra en erupción con pequeñas ampollas llenas
de pus que se rompen con facilidad, produciendo una costra de color miel. Las ampollas se desarro-
llan generalmente en la cara y se pueden propagar. Las bacterias se propagan por contacto directo y
entran en la piel a través de heridas causadas por abrasión. El tratamiento incluye una limpieza con
jabones antibacterianos y antibióticos.

HERPES

Es causado por el herpes zóster o virus de la varicela que se desarrolla durante la infección infantil. El
virus permanece latente en los nervios craneales o espinales. El trauma o el estrés, de alguna manera
activan el virus y éste viaja a través de las vías nerviosas de la piel donde se produce mucho dolor y
erupciones cutáneas vesiculares. El tratamiento para aliviar los síntomas incluye algunas lociones para
contrarrestar el ardor y la comezón, y analgésicos para calmar el dolor.

VITILIGO

El vitiligo es una enfermedad de la piel adquirida que resulta en manchas irregulares de diferentes
tamaños que carecen totalmente de pigmentación. Las manchas blancas despigmentadas se encuen-
tran con frecuencia en las áreas expuestas de la piel. La causa de la enfermedad es desconocida.

LUNARES

Los lunares son producidos por grupos de melanocitos que se desarrollan durante los primeros años
de vida. Son trastornos de la piel comunes que generalmente son benignos y desarrollados por la

(continúa)

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128 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

ENFERMEDAD COMÚN, ENFERMEDADES DEL SISTEMA
TRASTORNO O CONDICIÓN TEGUMENTARIO (continuación)

mayoría de la gente. Los lunares alcanzan su tamaño y elevación máxima en la pubertad. Varían en
tamaño y se puede tener pelo asociados a ellos. Si se agrandan y oscurecen más adelante en la vida,
los lunares pueden ser un primer indicio de cáncer de piel. Los lunares deben ser supervisados para
detectar cambios a partir de los 30 años. Los lunares que constantemente se irritan o infectan se
deben eliminar quirúrgicamente y enviar al laboratorio de patología para su análisis.

ALOPECIA

La alopecia se conoce comúnmente como calvicie y puede ser causada por una serie de factores,
tanto en hombres como en mujeres. La calvicie de patrón masculino (calvicie común) está influida
por factores genéticos y por el envejecimiento. Algunas personas pueden empezar a perder pelo del
cuero cabelludo ya en los 20, mientras que otras pueden tener una cabeza repleta de cabello en su
vejez. La calvicie también se ve influida por las hormonas sexuales masculinas. La industria cosmética
ha comercializado una serie de fármacos, como el minoxidil, para que el cabello vuelva a crecer y
contrarrestar los efectos de la calvicie. La alopecia también puede ser causada por la desnutrición, la
diabetes, ciertos trastornos endocrinos, la quimioterapia para el cáncer, y las interacciones medica-
mentosas. Otras formas de alopecia incluyen la alopecia universal, que es una pérdida total de todo
el vello corporal, la alopecia areata, que se traduce en manchas de la cara que carecen de pelo y en el
cuero cabelludo causada por un trastorno autoinmune; y la alopecia capitis total, un trastorno poco
común, que se traduce en la pérdida completa de todo el pelo del cuero cabelludo.

VARICELA

La varicela es causada por el virus Varicella zoster (Figura 6-9). Se desarrolla en los niños pequeños
produciendo erupciones vesiculares en la piel que generan mucha comezón. El líquido de las erup-
ciones y sus costras son altamente contagiosos, excepto cuando están completamente secas. La
transmisión se produce a través del contacto con las lesiones de la piel, pero también puede ocurrir
a través de la saliva al estornudar o toser. Existe una vacuna disponible para los niños de 12 meses o
más para prevenir la enfermedad.

DERMATITIS DE LA HIEDRA, EL ROBLE Y EL ZUMAQUE VENENOSO

La dermatitis de la hiedra venenosa es causada por el contacto con una sustancia química, el toxico-
dendrol, presente en las hojas de la hiedra, la hoja de parra y la planta del género Rhus, que se
caracteriza por tener tres hojas con puntos brillantes. Se caracteriza por la presencia de erupciones
vesiculares que causan comezón y ardor. Puede ser tratada con la aplicación tópica de cremas o
lociones con corticosteroides. La dermatitis del roble venenoso y el zumaque venenoso son causadas
por el contacto con especies del arbusto también pertenecientes al género Rhus (Figura 6-10).

Cortesía de Robert A. Silverman, MD,
Dermatología Pediátrica, Universidad de
Georgetown
Cortesía de Robert A. Silverman, MD, Dermatología Pediátrica,
Universidad de Georgetown
Cortesía de Timothy Berger, MD, Profesor Clínico Asociado,
Universidad de California, San Francisco
FIGURA 6-8. Pústulas localizadas en el FIGURA 6-9. Pústulas de varicela FIGURA 6-10. Dermatitis de contacto
en el tronco de un niño. ocasionado por el roble venenoso.
brazo y tronco ocasionadas por el impétigo
causado por Staphylococcus.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 129

ENFERMEDAD COMÚN, ENFERMEDADES DEL SISTEMA
TRASTORNO O CONDICIÓN TEGUMENTARIO (continuación)

PARONIQUIA, ONICOMICOSIS Y ONICOCRIPTOSIS

La paroniquia se produce cuando el pliegue de piel en el borde de la uña se infecta (Figura 6-11A).

La onicomicosis es una infección por hongos que resulta en tener uñas secas, espesas y quebradizas, y
por lo general es acompañada de una coloración amarillenta (Figura 6-11B). Es muy difícil de tratar,
y las aplicaciones tópicas son ineficaces.

La onicocriptosis también se conoce por el nombre de uña encarnada (Figura 6-11C). Se produce
cuando el borde lateral distal de la uña crece o se presiona en la piel de un dedo del pie causando
inflamación. La prevención de la enfermedad se logra con el uso de calzado adecuado y recortando
correctamente las uñas de los pies.

LESIONES CUTÁNEAS

Diversas lesiones pueden desarrollarse en la superficie de la piel (Figura 6-12). Una pápula es una
lesión cutánea que es una pequeña elevación sólida de menos de un centímetro de diámetro. La
mácula es una pequeña decoloración plana de la piel incluso ubicada en la superficie de la piel. Un
pequeño sarpullido puede ser considerado una mácula. Una roncha o habón es una elevación pálida
o enrojecida producida por un edema o hinchazón localizada, como la causada por una picadura de
mosquito. Una costra es una capa dura, sólida en la superficie de la piel causada por la sangre seca,
suero o pus. También se le conoce como corteza. Un furúnculo es una infección de estafilococo de
un folículo piloso o de una glándula con formación de pus. Se caracteriza por la hinchazón, dolor
y enrojecimiento. Se trata con antibióticos y extirpación quirúrgica por lo general en un consulto-
rio médico. Una ampolla o vesícula es una ámpula delgada de la piel que contiene un líquido claro,
seroso, por lo general, de más de un centímetro de diámetro. Una pústula es una pequeña elevación
de la piel, similar a una vesícula o ampolla, pero se llena de pus. Por lo general son de menos de un
centímetro de diámetro. Un quiste es un saco encapsulado en la dermis o bajo la piel en el tejido
subcutáneo. Se alinea con el epitelio y puede contener líquido o una masa semisólida.

© Delmar/Cengage Learning
© Delmar/Cengage Learning

© Delmar/Cengage Learning

FIGURA 6-11. (A) Paroniquia, (B) Onicomicosis, (C) Onicocriptosis.

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130 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario Mácula © Delmar/Cengage Learning
Cambios localizados en el
LESIONES CUTÁNEAS color de la piel de menos
A. B. de 1 cm de diámetro

Pápula Ejemplo
Lesión sólida, elevada, de Peca
menos de 0.5 cm de diámetro
Costra
Ejemplo Pus, suero o sangre seca
Verrugas, nevos elevada localizada en la superficie
de la piel
C. D.
Ejemplo
Roncha Impétigo
Edema localizado en la
epidermis que causa una Bullas
elevación irregular que Similar a las vesículas sólo
puede ser roja o pálida que de más de 0.5 cm de
diámetro
Ejemplo
Picadura de mosquito Ejemplo
Dermatitis de contacto,
QUE CONTIENEN FLUIDO quemaduras de segundo
E. F. grado, impétigo bulboso,
pénfigos
Furúnculo
Infección de la piel que se Quiste
origina en una glándula Masa semisólida o fluido
o folículo piloso encapsulado localizada en el
tejido subcutáneo o dermis
Ejemplo
Forunculosis Ejemplo
Quiste sebáceo, quiste
G. H. epidérmico
Pústula
Vesículas que se llenan
de pus, por lo general de
menos de 0.5 cm de diámetro
Ejemplo
Acné, impétigo, forúnculos,
carbuncos, foliculitis

FIGURA 6-12. Diversas lesiones cutáneas.

Secreción ultravioleta del sol estimula la piel para producir una
molécula precursora de esta vitamina, la cual se trans-
La piel produce dos tipos de secreciones: el sebo y el sudor. porta al hígado y a los riñones para producir la vitamina D
El sebo es secretado por las glándulas sebáceas. Además de madura. La vitamina D es necesaria para nuestro cuerpo,
impartir un brillo cosmético a nuestra piel y de hidratarla, ya que estimula la ingesta de calcio y fósforo en nues-
el sebo tiene propiedades antifúngicas y antibacterianas. tros intestinos. El calcio se necesita para la contracción
Ayuda a prevenir la infección y mantiene la textura y la muscular y para el desarrollo de los huesos. El fósforo es
integridad de la piel. El sudor es producido por las glándu- un elemento esencial de la molécula de trifosfato de ade-
las sudoríparas y es esencial en el proceso de enfriamiento nosina. Debido a que vivimos en el interior de una casa,
del cuerpo. El sudor también contiene productos de dese- y que además en climas más fríos usamos ropa pesada,
cho como la urea, amoniaco y ácido úrico por lo que tam- a menudo no nos exponemos al sol como para producir
bién se puede considerar una excreción. Una secreción es suficiente vitamina D. Por lo tanto, debemos ingerir vita-
de tipo benéfico, mientras que una excreción es algo que el mina D a través de nuestra dieta. Algunas fuentes ricas
cuerpo no necesita y que podría ser perjudicial. en vitamina D son de la leche, otros productos lácteos y
el pescado.
La piel está involucrada activamente en la pro-
ducción de la vitamina D. La exposición a los rayos

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 131

Campo Éstas son las áreas profesionales disponibles para los individuos interesados en el
sistema tegumentario:
PROFESIONAL

● Los cosmetólogos, que se pueden desarrollar en el maquillaje para artistas y
los estilistas de cabello, pueden ocupar puestos en las televisoras, en el cine o
en los salones de belleza.

● Los dermatólogos son médicos que se especializan en las enfermedades y en los
trastornos de la piel.

● Los alergólogos son médicos que se especializan en las respuestas inflamatorias
de la piel y las reacciones del sistema inmune.

● Los cirujanos plásticos son médicos que se especializan en las cirugía cosmé-
tica para corregir defectos de nacimiento y contrarrestar los efectos del enveje-
cimiento.

● Las enfermeras también realizan estudios para especializarse en el cuidado de la
piel.

LOS SISTEMAS DEL CUERPO Sistema cardiovascular
TRABAJAN JUNTOS PARA ● Los vasos sanguíneos de la dermis ayudan a regular

MANTENER LA HOMEOSTASIS: la temperatura corporal mediante su dilatación o
EL SISTEMA TEGUMENTARIO constricción.
● La dilatación de los vasos sanguíneos en las personas
Sistema esquelético de piel clara produce el enrojecimiento de la piel
● La vitamina D producida por nuestra piel provee de durante la ruborización .

calcio para desarrollar huesos fuertes. Sistema linfático
● La piel es una barrera efectiva que actúa en contra de
Sistema muscular
● La vitamina D ayuda a proveer del calcio necesario la invasión por microorganismos proveyendo de una
primera línea de defensa para el sistema inmune.
para la contracción muscular. ● El sebo posee propiedades antimicóticas y antibacte-
● Los músculos faciales generan las expresiones riales.
● El manto ácido de la piel ayuda a prevenir la mayoría
faciales del lenguaje corporal. de las infecciones bacterianas.
● Los escalofríos ayudan a controlar la temperatura
Sistema digestivo
corporal calentando el cuerpo. ● La vitamina D producida por la piel genera la absor-

Sistema nervioso ción de calcio y fósforo por el intestino.
● Los sitios receptores de cambios de temperatura y de ● El exceso de calorías pueden ser almacenadas como

presión en la piel proveen información al sistema ner- grasa en el tejido subcutáneo.
vioso para poder contender con el medio ambiente.
● Los nervios activan las glándulas sudoríparas. Sistema respiratorio
● Los sitios receptores en la piel pueden producir cam-
Sistema endocrino
● Las hormonas controlan la secreción de sebo produ- bios en las tasas de respiración.

cido por las glándulas sebáceas. Sistema urinario
● Las hormonas incrementan el flujo sanguíneo a la piel. ● Los riñones pueden restaurar los niveles de agua y
● Las hormonas controlan la cantidad de grasa en el
electrolitos perdidos durante la sudoración.
tejido subcutáneo.

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132 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario

Sistema reproductor El estrato granuloso
● La estimulación de sitios receptores en la piel puede
1. Está formado por dos o tres capas de células muy
producir excitación sexual. activas en la queratinización.
● La estimulación de los pezones en las mujeres post-
El estrato espinoso
natales provoca la producción de leche por las glán-
dulas mamarias. 1. Este estrato se compone de varias capas de células
espinosas con forma poliédrica.
RESUMEN
2. Los puentes de anclaje celulares o desmosomas se
INTRODUCCIÓN encuentran en esta capa.

1. El sistema tegumentario está formado por la El estrato germinativo o basal
piel, cabello, uñas, glándulas sebáceas, glándulas
ceruminosas en el conducto auditivo externo, y las 1. Se encuentra por encima de la membrana basal.
glándulas sudoríparas. Su capa más profunda de células se denomina el
estrato basal.
2. La piel es resistente al agua, nos protege de la
radiación ultravioleta; a través del sudor disipa 2. Ésta es la capa que produce nuevas células de la
el agua y ayuda a regular la temperatura epidermis por mitosis.
corporal.
3. Los melanocitos de esta capa producen melanina.
LAS CAPAS DE LA PIEL Este pigmento es responsable del color de la piel y
de la protección contra los rayos ultravioleta del sol.
1. La piel se compone de dos capas: la epidermis
superior y la dermis inferior o corion. 4. Las personas de piel oscura poseen melanocitos
más activos.
La epidermis
1. La epidermis se compone de epitelio escamoso 5. El albinismo es una condición genética que resulta
estratificado y queratinizado. de la ausencia de melanina.
2. A medida que las células se desplazan hacia la
superficie de la epidermis éstas pierden agua y La dermis
su núcleo cambia químicamente, en un proceso
conocido como queratinización. 1. La dermis también se denomina corion o piel
3. Las cinco capas de la epidermis, de la más externa verdadera y está compuesta de tejido conectivo
a la más interna son las siguientes: denso.
estrato córneo o capa callosa
estrato lúcido o capa transparente, 2. En la dermis se encuentran los vasos sanguíneos y
estrato granuloso o capa granular, linfáticos, nervios, músculos, glándulas y folículos
estrato espinoso o capa espinosa, pilosos.
estrato germinativo o capa regenerativa.
3. Se divide en dos fracciones: la porción papilar
El estrato córneo localizada por debajo de la epidermis y la
1. Se compone de células muertas convertidas porción reticular ubicada por encima del tejido
en proteínas o células queratinizadas que subcutáneo.
constantemente se pierden en un proceso de
descamación. 4. El tejido subcutáneo se puede llamar
2. Es una barrera que actúa en contra de las ondas hipodermis.
de luz y de calor, y la mayoría de los productos
químicos y de los microorganismos. LOS APÉNDICES DE LA PIEL

El estrato lúcido 1. Los apéndices de la piel incluyen el pelo,
1. Esta capa es una capa plana y transparente de uñas, glándulas sebáceas, ceruminosas, y
sólo una o dos células de espesor; es difícil de sudoríparas.
observar.
Pelo

1. El pelo cubre todo el cuerpo excepto las palmas
de las manos, las plantas de los pies y ciertas
partes de los genitales externos.

2. Cada cabello individual se compone de tres
partes: la cutícula externa, la corteza, que es la
parte principal de los gránulos del pigmento,
y la médula interna que presenta espacios de
aire.

3. La parte visible de un cabello se denomina
eje.

4. El folículo piloso es la raíz del cabello.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 133

5. Cuando los músculos erectores del pelo se 2. El tubo ciego secretor de una glándula
contraen, provocan que se levanten y den la sudorípara se encuentra en el tejido subcutáneo.
apariencia de “piel de gallina”. La porción excretora atraviesa la dermis hacia
la superficie.
Crecimiento del pelo
3. El olor del sudor se produce por la acción de las
1. El crecimiento del pelo comienza en el bulbo del bacterias que se alimentan de él.
cabello, en las células localizadas en la parte más
profunda del folículo piloso; crece por mitosis y se 4. La sudoración es un proceso fisiológico
alimenta a partir de los vasos sanguíneos. importante que ayuda a disminuir la temperatura
del cuerpo.
2. El cabello crece mediante ciclos.
FUNCIONES DEL SISTEMA
Textura del pelo TEGUMENTARIO

1. La textura del pelo se puede clasificar como 1. La piel provee de sensación, protección,
lisa, rizada, u ondulada, y se debe a factores termorregulación y secreción.
genéticos.
Sensación
2. El pelo en la conformación de cadena de alfa- 1. Los sitios receptores para detectar cambios
queratina es elástico, y cuando se estira, adopta en la temperatura (frío o caliente) y en la
una conformación beta. presión (placer o dolor) se encuentran en la
piel.
Color de pelo 2. La combinación de estímulos resulta en
sensaciones de comezón, quemadura y cosquilleo.
1. El color del pelo está determinado por factores
genéticos complejos. Protección
1. La piel impide la entrada de agentes físicos y
2. Las canas se producen cuando el pigmento está químicos dañinos al cuerpo.
ausente en la corteza.
2. La melanina nos protege de los rayos ultravioleta
3. El pelo blanco es resultado tanto de la ausencia emanados por el sol.
de pigmento, como de burbujas de aire en el
eje. 3. El contenido lipídico de la piel evita la pérdida
excesiva de agua y de electrolitos.
4. La herencia y otros factores desconocidos provocan
su decoloración. 4. El pH ácido de la piel mata la mayoría de las
bacterias y microorganismos que entran en
Uñas contacto con ella.

1. Una uña es una modificación de las células 5. El pelo actúa como aislante, protege nuestros ojos
epidérmicas compuesta de queratina. y filtra las partículas extrañas que penetran en
nuestra nariz.
2. La lúnula es el extremo proximal de la uña en forma
de media luna y es producida por la mezcla del aire Termorregulación
con la queratina. 1. La temperatura del cuerpo es regulada mediante
la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos
3. El cuerpo es la parte visible de la uña. La raíz de la en la dermis de la piel.
uña está cubierta por la piel. 2. La sudoración es un proceso de evaporación que
enfría el cuerpo.
4. La uña crece a partir de la cama de la uña.
Secreción
5 La cutícula es el estrato córneo que se extiende 1. El sebo tiene propiedades antimicóticas y
sobre el cuerpo de la uña. antibacterianas.

Glándulas sebáceas 2. El sudor contiene productos de desecho tales
como la urea, el ácido úrico y amoniaco, por lo que
1. Las glándulas sebáceas producen sebo y se también se considera una excreción.
encuentran a lo largo de las paredes de los
folículos. 3. La piel ayuda a elaborar vitamina D mediante
la exposición a los rayos ultravioleta del sol.
2. El sebo, una grasa, le otorga un brillo cosmético a la
piel y la mantiene hidratada.

3. La secreción sebácea está controlada por el sistema
endocrino, aumenta durante la pubertad y en las
etapas finales del embarazo. Disminuye con la edad.

Glándulas sudoríparas

1. Las glándulas sudoríparas son más numerosas
en la palmas de nuestra manos y en la plantas de
los pies.

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134 CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario Investiga y explora

PREGUNTAS DE REPASO ● Visita el sitio web de la Fundación
de Cáncer de Piel en http://www.
1. Enlista las cinco capas de la epidermis con sus skincancer.org e investiga uno de los
nombres comunes. tipos de cáncer de piel. Escribe un
pequeño resumen de una página o
2. Enlista y describe las cuatro funciones del sistema dos de lo que aprendiste.
tegumentario.
● Visita el sitio web de MedlinePlus en
*3. Si todas las personas poseen el mismo número http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
de melanocitos en su piel, ¿cómo explicamos las e investiga acerca de cualquiera de
diferencias de color entre las distintas razas? las condiciones de la piel menciona-
das en este capítulo.
*4. ¿Por qué una persona que nace con ausencia
de glándulas sudoríparas será susceptible a una
muerte por exposición a un choque de calor?

*Preguntas de pensamiento crítico

ESTUDIO DE CASO

Siesha, una mujer de 21 años de edad, visita a su dermatólogo tras una revisión de su
médico general. Siesha está preocupada por un lunar que se ha desarrollado en su muslo
derecho. El médico advierte que ella tiene un bronceado oscuro. Al elaborar su histo-
rial clínico, Siesha menciona que ella y sus amigos juegan voleibol de playa cada fin de
semana durante el verano, y utiliza las camas solares durante el invierno. Tras el examen
del lunar, el médico considera que Siesha podría tener un cáncer de piel.

Preguntas

1. ¿Qué tipo de cáncer de piel crees que Siesha pudiera tener?
2. ¿Cuál es el segundo tipo de cáncer que es potencialmente fatal?
3. ¿Cuál es el tipo de cáncer menos peligroso?
4. ¿Qué aspectos de la historia de Siesha indican que se encuentra en riesgo de

presentar cáncer de piel?
5. ¿Qué precauciones pueden tomar las personas para prevenir el cáncer de piel?

Conexión con StudyWARE™

Contesta un examen o practica uno de los juegos interactivos en tu CD-ROM de StudyWARE™.

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CAPÍTULO 6 El sistema tegumentario 135

RELACIONA LAS COLUMNAS

Coloca el número más apropiado sobre el espacio en

blanco que le corresponda.

_____ Melanina 1. Eje central del pelo

_____ Queratinización 2. Pigmento de la piel

_____ Dermis 3. Porción visible del pelo

_____ Cutícula 4. Luna creciente de la uña

_____ Médula 5. Desmosomas

_____ Eje 6. Produce células secas y

_____ Corteza frágiles que carecen de

_____ Lúnula núcleo

_____ Sebo 7. Lubrica la superficie de la

_____ Cianosis piel

8. Color de piel azul o cenizo

9. Músculo erector del pelo

10. Porción principal del pelo,

las células están alargadas

11. Corion

12. Capa más externa de la piel,

células escamosas

EJERCICIO DE EL SISTEMA TEGUMENTARIO
LABORATORIO:

Materiales necesarios: Un microscopio com- más lejanas del estrato córneo sí lo están y
puesto y portaobjetos con preparaciones son escamosas y queratinizadas. Advierte
las dos capas de la dermis: la porción papi-
1. Examina uno de los portaobjetos que con- lar y la reticular.
tenga una preparación de la piel de la palma
de la mano. Intenta distinguir las diferentes 2. Examina una preparación de ejes de pelos
capas de la epidermis. Identifica la mem- provenientes de cuero cabelludo humano.
brana basal. Advierte cómo las células más Observa con atención la estructura del folículo
cercanas a la membrana basal no están que- piloso que rodea al pelo.
ratinizadas y son cuboidales, pero aquellas

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El sistema
esquelético

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de estudiar este capítulo, deberás ser capaz de:
1. Nombrar las funciones del sistema esquelético.
2. Nombrar los dos tipos de osificación.
3. Describir por qué la dieta puede afectar el desarrollo
óseo en los niños y el mantenimiento de los huesos en los
adultos mayores.
4. Describir la histología del hueso compacto.
5. Definir y dar ejemplos de las marcas de los huesos.
6. Nombrar los huesos craneales y faciales.
7. Nombrar los huesos del esqueleto axial y apendicular.

136

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CONCEPTOS CLAVE Endostio Huesos lagrimales
Epífisis Huesos maxilares
Acetábulo Escafoides/navicular Huesos nasales
Agujero magno Escápula Huesos parietales
Alveolos Escoliosis Huesos sesamoideos
Astrágalo Espina Huesos temporales
Atlas Esternón Húmero
Cabeza Estribo Ilion
Calcáneo Falange Isquion
Canales de Volkmann Falanges Lacunar
Canales haversianos/centrales Fémur Lamela
Canalículo Fíbula Ligamentos
Capitado Fontanela Línea
Carpales Foramen Línea epifisaria
Cartílago Foramen del obturador Lordosis
Cavidad medular Fosa Lunares
Célula osteoprogenitora Fosa glenoidea Maleolo
Cifosis Fractura Manubrio
Cigomáticos o huesos Ganchoso Margen orbital
Gladiolo Meato/canal
malares Hematopoyesis Médula ósea amarilla
Cintura pélvica Hueso compacto o denso Médula ósea roja
Clavícula Hueso esfenoides Metacarpos
Cóndilo Hueso esponjoso Metáfisis
Cóndilo occipital Hueso etmoidal Metatarsos
Cornetes nasales Hueso frontal Navicular/escafoides
Costillas Hueso hioides Osículos auditivos
Cresta Hueso mandibular Osificación
Cresta occipital externa Hueso occipital Osificación endocondral
Cresta supraorbital Hueso palatino Osificación intramembranosa
Cuboides Huesos wormianos/suturales Osteoblastos
Cuello Huesos del tarso Osteoclastos
Cuneiformes
Diáfisis (continúa)
Eje
137

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138 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

Osteomalacia Procesos Trapecio
Osteón Protuberancia occipital externa Trapezoide
Periostio Pubis Trocánter
Piramidal Radio Tróclea
Pisiforme Rótula Tubérculo
Placa timpánica del hueso temporal Seno/antro Ulna
Porción escamosa del hueso tem- Surco Vértebra coccígea/cóccix
Sutura Vértebras cervicales
poral Sutura coronal Vértebras lumbares
Porción mastoidea del hueso tem- Sutura lambdoidea Vértebras sacrales/sacro
Sutura sagital Vértebras torácicas
poral Tendones Vómer
Porción pétrea del hueso temporal Tibia Xifoides
Proceso acromial Trabéculas Yunque
Proceso coracoide
Proceso olécranon

INTRODUCCIÓN 2. Protege los órganos vitales del cuerpo, como el
encéfalo, médula espinal, corazón y pulmones, así
La estructura de soporte del cuerpo se compone de la como también protege otros tejidos blandos del
unión de los huesos a la que llamamos esqueleto. Éste cuerpo.
nos permite permanecer erectos, movernos en nuestro
ambiente, y realizar características extraordinarias de 3. Ayuda en la movilización del cuerpo al proveer
gracia artística como los movimientos de ballet o logros puntos de unión para los músculos que al jalar los
atléticos como el salto con pértiga o la resistencia física huesos actúan como palancas.
normal. El sistema esquelético nos permite mover un
bolígrafo y escribir, así como nos ayuda a respirar. Está 4. Crea células sanguíneas. Este proceso se conoce
muy asociado con el sistema muscular. El sistema esque- como hematopoyesis y principalmente ocurre en la
lético incluye todos los huesos del cuerpo y su cartílago médula ósea roja.
asociado, tendones y ligamentos. A pesar de la apariencia
de los huesos, éstos en realidad se componen de tejido 5. Es un área de almacenamiento de sales minerales,
vivo. La apariencia dura o “muerta” de los huesos, se debe especialmente de fósforo y calcio, además de grasas.
a las sales minerales, como el fosfato de calcio embebido
en la matriz inorgánica del tejido óseo. El cartílago, los tendones y los ligamentos se encuentran
asociados a los huesos. El cartílago, un tipo de tejido
Leonardo da Vinci (1452-1519), el famoso artista y conectivo, es el ambiente en el que el hueso se desarrolla
científico del Renacimiento, está acreditado como el pri- en un feto. También se encuentra en las terminaciones de
mer anatomista que ilustró correctamente el esqueleto, ciertos huesos y de articulaciones en los adultos, propor-
incluyendo sus 206 huesos. Observa el Mapa Conceptual cionando una superficie lisa para que los huesos adya-
7-1: Sistema esquelético. centes se puedan mover. Los ligamentos son estructuras
fuertes de tejido conectivo que unen a los huesos entre
LAS FUNCIONES DEL SISTEMA sí, como los que vinculan la cabeza del fémur con el ace-
ESQUELÉTICO tábulo del hueso pélvico en la cadera. Los tendones son
estructuras similares pero unen músculos con huesos.
El esqueleto tiene cinco funciones generales:
EL CRECIMIENTO Y LA FORMACIÓN
1. Soporta y estabiliza los tejidos circundantes, como DEL HUESO
los músculos, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios,
grasa y piel. El esqueleto de un feto en desarrollo se forma al término
del tercer mes de embarazo. Sin embargo, en este punto,

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 139

Sistema esquelético

posee realiza

Estructuras realiza Funciones
específicas específicas

incluye incluye

Huesos Articulaciones Cartílagos Soporte Movimiento Protección Almacena- Formación
miento de células
de sanguíneas

minerales

contiene unido unido puede proveer
a huesos en a huesos en
le permite a los huesos regulado
proveer para

Cavidad Células Material la fuerza y rigidez se requieren para Control de los
medular intercelular niveles de calcio
y fósforo en los
llena de
fluidos
extracelulares

secreta fuerte rígido
gracias a gracias a

Médula Fibras Calcio
ósea de colágeno y

fósforo

depositado se liberan o añaden a partir
sobre del material intercelular para

la médula ósea roja funciona en

MAPA CONCEPTUAL 7-1. Sistema esquelético.

el esqueleto se compone predominantemente de cartí- los 15 años de edad en las mujeres y hasta los 16 en los
lago. Durante los siguientes meses del embarazo, ocu- hombres. Esto se lleva a cabo en la línea o placa epifisa-
rre la osificación, es decir, la formación y el crecimiento ria. La maduración y remodelación del hueso continúan
de los huesos. Los osteoblastos invaden el cartílago y hasta los 21 años en ambos sexos. Sería incorrecto decir
comienzan el proceso de osificación. El crecimiento lon- que el cartílago se convierte en hueso. En realidad, el car-
gitudinal de los huesos continúa aproximadamente hasta tílago es el ambiente en el cual se desarrolla el hueso.

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140 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

Su fuerte matriz proteica es responsable de la resi- responsables de la capacidad de que un hueso que soldó
liencia o “elasticidad” del hueso cuando se le aplica una de forma incorrecta, pueda enderezarse. Si se descubre
presión. Las sales minerales depositadas en la matriz pro- que un niño tiene las piernas arqueadas, el médico puede
teica son responsables de la fuerza del hueso, para que no poner soportes en las piernas. El ajuste periódico de
se oprima cuando se le aplica presión. estos soportes aumenta la presión en el hueso para que
los osteocitos (osteoblastos maduros) depositen hueso
Deposición del hueso nuevo, mientras que los osteclastos remueven el hueso
viejo durante el proceso de remodelación. Este proceso
El hueso se desarrolla a partir de unas células en forma puede ocasionar que una fractura que había soldado
de huso llamadas osteoblastos que, a su vez, se desarro- incorrectamente pueda sanar bien. Para corregir esto, se
llan a partir de células óseas no diferenciadas llamadas debe romper el hueso de nuevo, y se debe enyesar otra
células osteoprogenitoras (Figura 7-1). Estos osteoblas- vez para que sane de forma adecuada.
tos se forman debajo de la membrana fibrovascular que
cubre al hueso, el periostio (Figura 7-2). Estos osteoblas- Tipos de osificación
tos también se encuentran en el endostio, que recubre la
médula ósea o cavidad medular. La deposición del hueso Existen dos tipos principales de osificación (la formación
está controlada por la cantidad de tensión o presión que de huesos por osteoblastos). El primer tipo es la osifica-
se ejerza sobre el hueso. Entre más tensión exista, mayor ción intramembranosa, en donde las membranas de tejido
será la deposición ósea. El talón es un hueso largo y fuerte conectivo denso son reemplazadas por depósitos de sales
porque recibe el peso del cuerpo cuando caminamos. Los inorgánicas de calcio, formando hueso. La membrana even-
huesos (y músculos) enyesados se desgastan o atrofian, tualmente se convierte en el periostio del hueso maduro.
mientras que una tensión excesiva y continua, vía ejer- Debajo del periostio se encuentra el hueso compacto con
cicio, causará que el hueso y los músculos crezcan sanos un núcleo interno de hueso esponjoso. Sólo los huesos del
y fuertes. Ésta es la razón por la que se recomienda que cráneo se forman a través de este proceso. Debido a que
los niños corran y jueguen, logrando desarrollar huesos la osificación completa por este proceso no ocurre sino
fuertes en sus años formativos. Cuando se remueve un hasta algunos meses después del nacimiento, uno puede
yeso el paciente tiene que participar en terapia física para sentir estas membranas en la parte superior del cráneo de
remodelar los huesos y músculos debilitados por el uso un bebé, esta parte se conoce como mollera o fontanela.
del mismo. Esto permite que el cráneo del bebé se compacte un poco,
conforme se mueve a través del canal del parto.
La fractura de un hueso estimula la proliferación
de los osteocitos lastimados. Después secretan grandes Los otros huesos del cuerpo se forman por un
cantidades de matriz para formar hueso nuevo. Ade- segundo proceso llamado osificación endocondral
más, otro tipo de células óseas llamadas osteoclastos (Figura 7-3). Éste es el proceso en donde el cartílago es el
se encuentran presentes en casi todas las cavidades del ambiente para que se desarrollen las células óseas (endo
hueso (Figura 7-1). Se derivan de células del sistema = dentro, condro = cartílago). Conforme se sintetiza la
inmunológico, y son los responsables de la reabsorción matriz orgánica, los osteoblastos se rodean de matriz ósea
del hueso. Éstas son grandes células que remueven hueso y maduran en células óseas u osteocitos. Ambos tipos de
de la parte interior durante la remodelación, como ocu- osificación dan como resultado la formación de un hueso
rre cuando se rompe un hueso. Estas células también son compacto o esponjoso.

Célula osteoprogenitora Osteoblasto Osteocito Osteoclasto © Delmar/Cengage Learning

FIGURA 7-1. Los diferentes tipos de células óseas.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 141

Epífisis Línea de Endostio
proximal crecimiento/ Hueso compacto
epifisaria Médula ósea amarilla
Metáfisis
Cartílago Periostio
articular

Hueso esponjoso
(contiene médula
ósea roja)

(B) Periostio

Diáfisis Hueso
esponjoso

Arteria
nutriente

Trabéculas

Hueso
compacto

Metáfisis © Delmar/Cengage Learning

Epífisis (C)
distal

(A)

FIGURA 7-2. La estructura de un hueso largo típico. (A) Diáfisis, epífisis y cavidad medular. (B) El hueso compacto rodea la médula
ósea amarilla dentro de la cavidad medular. (C) El hueso esponjoso y el hueso compacto en la epífisis.

ALERTA SANITARIA HUESOS FUERTES

Para mantener huesos fuertes y saludables en nuestras vidas, es importante mantener una
dieta balanceada con una ingesta diaria de calcio. Podemos hacer esto al consumir productos
lácteos como leche, yogurt y quesos. Además de la dieta, hacer ejercicio de manera regular es
importante. Conforme se desarrollan los huesos en niños y adolescentes, es importante incre-
mentar la ingesta de calcio y ejercitarse más rigurosamente. Conforme maduramos seguimos
requiriendo calcio, sin embargo, en menor cantidad. El ejercicio diario, tan simple como
caminar en la edad avanzada, o correr o practicar deportes en la edad media, ayudará a man-
tener un sistema esquelético sano. Cuando practicamos deportes, caminamos o corremos, es
importante usar zapatos con un soporte apropiado para el arco. Esto prevendrá problemas
a futuro en los huesos del pie. Mantener una postura apropiada cuando caminamos y nos
sentamos también mantiene a los huesos fuertes y saludables.

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142 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

Periostio Centro de dole la apariencia de una esponja. En estos espacios se
osificación puede encontrar la médula ósea.
Cartílago calcificado primaria
El sistema haversiano de hueso compacto
El hueso se forma
entre el cartílago El canal haversiano, también conocido como osteón, fue
calcificado nombrado en honor al médico inglés, Clopton Havers
Cavidad medular (1650-1702), quien lo describió como una característica
prominente del hueso compacto (Figura 7-4). Este sistema
© Delmar/Cengage Learning permite el metabolismo efectivo de las células óseas
rodeadas por anillos de sales minerales. Tiene varios com-
FIGURA 7-3. Osificación endocondral, en donde el cartílago ponentes. Corriendo en paralelo a la superficie del hueso
es el ambiente en el que se desarrolla el hueso. podemos encontrar muchos canales pequeños con vasos
sanguíneos (capilares, arteriolas y vénulas) que portan
oxígeno y nutrientes, y se encargan de remover productos
de desecho y dióxido de carbono. Estos canales se llaman
haversianos o canales centrales y se encuentran rodeados
por anillos concéntricos de hueso, donde cada una de las
capas se conoce como lamela. Entre dos anillos de lamela
ósea podemos encontrar varias cavidades lacunares
pequeñas. En cada una se observa un osteocito o célula
ósea suspendida en el tejido líquido. Todas las cavidades
lacunares están conectadas entre ellas y al canal central o
haversiano mediante unos canales mucho más pequeños
llamados canalículos. Los canales que corren de manera
horizontal a los canales centrales, también contienen
vasos sanguíneos y son llamados canales de Volkmann
o canales perforados. Lo que fluye a través de ellos es
tejido líquido, que baña a los osteocitos, llevando oxí-
geno y nutrientes, y acarreando los productos de desecho
y dióxido de carbono, manteniendo a los osteocitos vivos
y saludables.

Mantenimiento del hueso Conexión con StudyWARE™

En un cuerpo saludable, debe existir un balance entre la En tu CD-ROM de StudyWARE™ podrás
cantidad de calcio almacenado en los huesos, el calcio observar la animación de una fractura
en la sangre, y el exceso de calcio excretado por los riño- como resultado de una fuerza directa
nes y el sistema digestivo. La concentración apropiada sobre el hueso.
de calcio en sangre y en los huesos está controlada por
el sistema endocrino. Dos hormonas, la calcitonina y la Hueso esponjoso
paratohormona, controlan la concentración de calcio
en nuestro cuerpo. La calcitonina causa que el calcio se El hueso esponjoso se encuentra en las terminaciones de
almacene en los huesos; la paratohormona origina su los huesos largos y forma el centro de todos los otros hue-
liberación en el torrente sanguíneo. sos. Consiste en una red de secciones óseas interconecta-
das llamadas trabéculas, lo que le confiere la apariencia
LA HISTOLOGÍA DEL HUESO de una esponja (Figura 7-2C). La trabécula le da fuerza
al hueso sin conferirle el peso de ser sólido. Cada trabé-
Existen dos tipos de tejido óseo: el compacto o denso y cula consiste de varias lamelas con osteocitos entre ellas,
el esponjoso (Figura 7-2C). En los dos tipos de tejido, igual que en el hueso compacto. Los espacios entre las
los osteocitos son los mismos, pero el arreglo de cómo
el abastecimiento sanguíneo alcanza las células óseas es
diferente. Los dos tipos de tejido tienen funciones dife-
rentes. El hueso compacto es denso y fuerte, mientras
que el esponjoso tiene muchos espacios abiertos, dán-

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 143

Osteón
(sistema haversiano)

Lamela
circunferencial

Vasos sanguíneos Periostio © Delmar/Cengage Learning
dentro
del canal Lamelas
haversiano o concéntricas
canal central

Canalículos

Cavidades
lacunares
con osteocitos

Lamela
intersticial

Vaso sanguíneo dentro
del canal perforado o
canal de Volkmann

FIGURA 7-4. La estructura detallada del hueso compacto denso.

trabéculas están llenos de médula ósea. Los nutrientes 13 discutiremos con mayor detalle los distintos estados
salen de los vasos sanguíneos en la médula y pasan por de desarrollo de las células sanguíneas.
difusión a través de los canalículos de la lamela para lle-
gar a los osteocitos en las cavidades lacunares. En un adulto, las costillas, vértebras, esternón y hue-
sos de la pelvis contienen médula ósea roja en su tejido
Médula ósea esponjoso. Estos huesos producen las células sanguíneas
en los adultos. La médula ósea roja entre las terminacio-
Los espacios entre ciertos huesos esponjosos están lle- nes del húmero y del fémur, es muy abundante durante el
nos con médula ósea roja. Esta médula se encuentra nacimiento y decrece conforme envejecemos.
ricamente abastecida con sangre y consiste en células
sanguíneas y sus precursores. La función de la médula La médula ósea amarilla es un tejido conectivo que
ósea roja es la hematopoyesis, o la formación de glóbu- consiste de células adiposas. Principalmente se encuen-
los rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Por lo tanto, las tra en los ejes de los huesos largos entre la cavidad medu-
células sanguíneas en todos los estados de desarrollo se lar, el área central del eje óseo (Figura 7-2B). La médula
pueden encontrar en la médula ósea roja. En el Capítulo ósea amarilla se extiende hacia los osteones o sistemas
haversianos, reemplazando la médula ósea roja cuando
ésta se termina.

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144 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DEL SISTEMA ESQUELÉTICO
TRASTORNO O CONDICIÓN

RAQUITISMO

El raquitismo es una enfermedad causada por deficiencias en los minerales calcio y fósforo, o por
deficiencias de vitamina D y exposición solar. La vitamina D es necesaria para la absorción de calcio y
fósforo. Esta condición origina cambios en los huesos, que se conocen como raquitismo en los infan-
tes, y como osteomalacia en los adultos. Los huesos no pueden osificarse, lo que resulta en huesos
débiles que se fracturan con facilidad. El raquitismo se da en niños que no reciben una exposición
solar adecuada (se requiere de luz solar para producir vitamina D en el cuerpo) o cuya dieta es defi-
ciente en vitamina D (la leche es una fuente de esta vitamina).

FRACTURAS

La ruptura de un hueso o cartílago asociado, se conoce como una fractura (Figura 7-5). Debido a que
el hueso soporta otros tejidos, una fractura generalmente está acompañada por lesiones del tejido
blando subyacente, como músculo o tejido conectivo. Las fracturas óseas se clasifican como abier-
tas o compuestas, si es que el hueso sobresale de la piel, o como cerradas o simples si la piel no se
encuentra perforada. Las fracturas también pueden catalogarse en base a la dirección de la línea de
fractura, como transversas (en ángulos rectos al eje mayor), lineales (paralelas al eje mayor), o como
oblicuas (un ángulo distinto al ángulo recto al eje mayor). Una fractura en rama verde es una fractura
incompleta. El hueso se dobla y rompe en la parte externa. Una fractura conminuta es una en donde
el hueso se rompe en varias piezas.

Porción Transversal Desplazada
proximal Oblicua Lineal
del hueso
© Delmar/Cengage Learning
Porción
media del
hueso

Porción
distal del
hueso

Normal En rama verde Cerrada Abierta Conminuta
(incompletas) (simple, completa) (compuesta)

Tipos de fracturas óseas

FIGURA 7-5. Tipos de fracturas óseas

CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS eje compuesta principalmente de hueso compacto, una
EN BASE A SU FORMA metáfisis en cada terminación de la diáfisis que consiste

Los huesos individuales del cuerpo se pueden dividir por en hueso esponjoso, y dos extremidades, cada una lla-
su forma en cinco categorías: largos, cortos, planos, irre- mada epífisis, separada de la metáfisis por la línea de
gulares y sesamoideos (Figura 7-6). crecimiento o epifisaria, donde ocurre el crecimiento

Huesos largos longitudinal del hueso. El eje consiste principalmente

Los huesos largos (Figura 7-2) son huesos cuya longi- de hueso compacto. Se hace más grueso hacia la porción
tud excede su amplitud y consisten de una diáfisis o
central porque la presión sobre el hueso es mayor en este

punto. La fuerza de un hueso largo también se asegura

por una ligera curvatura del eje, un buen diseño para
distribuir el peso. El interior del eje es la cavidad medu-
lar, llena de médula ósea amarilla. Las extremidades o

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 145

Huesos irregulares

Los huesos irregulares son huesos con una forma muy
peculiar y diferente, o de forma irregular. Consisten en
hueso esponjoso delimitado por una capa delgada de
otro compacto. Los ejemplos de huesos irregulares son
las vértebras y los osículos de los oídos.

Huesos planos (frontal)

Huesos largos Hueso irregular © Delmar/Cengage Learning Huesos sesamoideos
(húmero) (vértebra)
Los huesos sesamoideos son pequeños y redondos. Estos
Hueso corto huesos están delimitados por tendones y tejido fascial
(cuboides) que se encuentran adyacentes a las articulaciones. Ayu-
dan en el funcionamiento de los músculos. La rótula es el
FIGURA 7-6. La clasificación de los huesos en base hueso sesamoideo más grande. Algunos de los huesos de
a su forma. la muñeca y el tobillo se pueden clasificar como huesos
sesamoideos y como huesos cortos.
epífisis del hueso largo tienen una cubierta delgada de
tejido compacto sobre una mayoría de tejido esponjoso, MARCAS DE LOS HUESOS
que usualmente contiene médula ósea roja. Las epífisis
son amplias y expandidas para lograr su articulación La superficie de cualquier hueso típico exhibe ciertas pro-
con otros huesos y para proveer una superficie mayor de yecciones llamadas procesos o ciertas depresiones llama-
unión con los músculos. Los ejemplos obvios de huesos das fosas, o ambas. Estas marcas son funcionales porque
largos son la clavícula, húmero, radio, ulna, fémur, tibia y pueden ayudar a unir huesos con otros huesos, proveer
fíbula. Los ejemplos no tan obvios son las versiones cor- una superficie de unión de los músculos, o servir como
tas de un hueso largo, como los metacarpos de la mano, la vía de paso para los vasos sanguíneos y los nervios. La
metatarsos del pie y las falanges de los dedos. siguiente es una lista de algunos términos y definiciones
con respecto a las marcas óseas.
Huesos cortos
Procesos
Los huesos cortos no son versiones cortas de los huesos
largos. Éstos no presentan un eje largo. Tienen una forma Un proceso es el término general para referirse a cual-
algo irregular. Consisten de una capa delgada de tejido quier prominencia ósea obvia. La siguiente es una lista de
compacto sobre una porción mayor de tejido esponjoso. ejemplos específicos de procesos.
Ejemplos de huesos cortos son los huesos del carpo de la
muñeca y los del tarso del pie. 1. Espina: cualquier proyección afilada, como los
procesos espinosos de las vértebras (Figura
Huesos planos 7-14).

Los huesos planos son huesos delgados que se encuen- 2. Cóndilo: una protuberancia redonda, que
tran en cualquier parte donde existe la necesidad de una usualmente se encuentra en la articulación con
unión masiva de músculo, o protección de partes blandas otro hueso, como los cóndilos laterales y mediales
y vitales del cuerpo. Generalmente son curvos, consisten del fémur (Figura 7-23).
en dos placas planas de hueso compacto delimitadas por
una capa de hueso esponjoso. Los ejemplos de huesos 3. Tubérculo: un proceso pequeño y redondo,
planos son el esternón, las costillas, escápula, partes de como el tubérculo menor del húmero (Figura
los huesos pélvicos y algunos huesos del cráneo. 7-19).

4. Tróclea: un proceso tipo polea, como la tróclea del
húmero (Figura 7-19).

5. Trocánter: una proyección muy larga, como el
trocánter mayor y menor del fémur (Figura
7-23).

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146 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

6. Cresta: un borde delgado del hueso, como las Los huesos craneales
crestas iliacas del hueso de la cadera (Figura
7-22). Los huesos del cráneo tienen varias funciones impor-

7. Línea: una borde menos prominente que una tantes. Éstos protegen y encierran el cerebro y los órga-
cresta.
nos especiales de los sentidos, como los ojos y los oídos.
8. Cabeza: un alargamiento terminal, como la cabeza
del húmero y la cabeza del fémur (Figuras 7-19 Los músculos para la masticación y para el movimiento
y 7-23).
de la cabeza, se unen a los huesos craneales. En ciertas
9. Cuello: la parte del hueso que conecta la cabeza
o alargamiento terminal con el resto del hueso, locaciones, podemos encontrar senos o cavidades que se
como el cuello del fémur (Figuras 7-19 y
7-23). conectan con las cavidades nasales (Figura 7-8). Todos

Fosas los huesos individuales del cráneo están unidos entre sí

La fosa es el término general para cualquier depresión o por uniones inamovibles llamadas suturas.
cavidad dentro o sobre un hueso. La siguiente es una lista El hueso frontal es el hueso que forma la frente, el
con ejemplos específicos de fosas.
techo de la cavidad nasal, y las órbitas, que son las cavi-
1. Sutura: una unión delgada, que generalmente se
encuentra entre dos huesos, como las suturas de los dades óseas que contienen los ojos (Figura 7-9). Las
huesos del cráneo (Figura 7-9). marcas óseas importantes se encuentran en el margen
orbital, una cresta definida encima de cada órbita ubi-
2. Foramen: una apertura mediante la cual pasan cada en la posición de las cejas, y en la cresta supraorbi-
vasos sanguíneos, nervios y ligamentos. Como el tal, que cubre el seno frontal y se puede sentir en la parte
agujero magno del hueso occipital del cráneo o media de la frente. La sutura coronal se encuentra donde
el foramen obturador del hueso pélvico (Figura
7-22). el hueso frontal se une a los huesos parietales.
Los dos huesos parietales forman el techo y los late-
3. Meato o canal: un pasaje tipo tubo, como el meato
auditivo o canal auditivo (Figura 7-9). rales superiores del cráneo. Se unen en la sutura sagital

4. Seno o antro: una cavidad dentro de un hueso, en la línea media del cráneo.
como los senos nasales o seno frontal (Figura El hueso occipital es el hueso que forma la parte
7-8A).
trasera y la base del cráneo (Figura 7-9) y une los hue-
5. Surco: una hendidura, como los surcos sos parietales en la porción superior mediante la sutura
intertuberculares o el surco del húmero (Figura lambdoidea. La parte inferior de este hueso tiene una
7-19). gran apertura llamada foramen magnum, por donde se

DIVISIONES DEL ESQUELETO conecta la médula espinal con el cerebro. En cada por-

Típicamente, un esqueleto tiene 206 huesos. La porción ción inferior del hueso occipital se puede encontrar un
axial consiste del cráneo (28 huesos, incluyendo los hue- proceso llamado cóndilo occipital. Estos procesos son
sos craneales y faciales), el hueso hioides, las vértebras
(26 huesos), costillas (24 huesos) y el esternón. La por- importantes porque se articulan con depresiones en
ción apendicular del esqueleto consiste en los huesos de
las extremidades superiores o brazos (64 huesos, inclu- la primera vértebra cervical (atlas), permitiendo que la
yendo la cintura escapular) y los huesos de las extremi-
dades inferiores o piernas (62 huesos, incluyendo los cabeza se conecte con el resto de las vértebras. Otras
huesos de la cintura pélvica) (Figura 7-7). marcas notorias son la cresta occipital externa y la protu-
berancia occipital externa, que se puede sentir en la base
EL ESQUELETO AXIAL
del cuello. Varios ligamentos y músculos se unen a estas
El cráneo, en el uso correcto del término, incluye los hue-
sos craneales y faciales. Discutiremos primero los huesos regiones.
craneales. Los dos huesos temporales ayudan a formar las por-

ciones inferiores y la base del cráneo (Figura 7-9). Cada

hueso temporal encierra una oreja y porta una fosa para

la articulación con la mandíbula inferior. Los huesos

temporales son de forma irregular y cada uno consiste

de cuatro partes: la parte escamosa, pétrea, mastoidea y
timpánica. La porción escamosa es la de mayor tamaño

y de ubicación superior a las otras cuatro porciones. Es

una placa delgada y plana de hueso que forma las sie-

nes. Proyectándose desde su parte inferior se encuentra

el proceso zigomático, que forma la parte lateral del arco
zigomático o pómulo. La porción pétrea se encuentra al

fondo de la base del cráneo, donde protege y rodea el
oído interno. La porción mastoidea se encuentra detrás y

debajo del meato auditivo o apertura auditiva. El proceso
mastoideo es una proyección redondeada de la porción
mastoidea del hueso temporal, se puede sentir detrás de

la oreja. Varios músculos del cuello se unen a este pro-

ceso mastoideo y ayudan en el movimiento de la cabeza.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 147

Cráneo Frontal Parietal
Temporal Occipital
Temporal
Cigomático Mandíbula
Maxilar
Cintura escapular
Tórax Esternón Clavícula
Costillas Escápula
Columna
Huesos vertebral
del carpo Extremidades
superiores
Metacarpo Húmero

Falanges Radio
Cúbito
Huesos de
la cadera
Sacro
Cóccix

Extremidades inferiores
Fémur
Rótula

Tibia
Peroné

Huesos Calcáneo © Delmar/Cengage Learning
del tarso

Metatarso

Falanges

(A) Anterior (B) Posterior

FIGURA 7-7. El sistema esquelético humano. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior.

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148 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

Senos frontales

Senos
etmoides

Senos
esfenoides

Senos
maxilares

(A)

Canal
auditivo externo

Martillo
Yunque Estribo

Canales semicirculares

Ámpula
Vestíbulo

NC VIII

Cóclea

Trompa de Ventana oval
Eustaquio Ventana redonda

Membrana © Delmar/Cengage Learning
timpánica

Lóbulo

Oído externo Oído medio Oído interno

(B)

FIGURA 7-8. (A) Los senos paranasales. (B) Sección transversal del oído, donde se muestran los osículos.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 149

Sutura coronaria

Hueso frontal Hueso parietal

Sutura
escamosa

Hueso temporal

Hueso esfenoides Sutura
(ala mayor) lambdoidea

Hueso nasal Hueso occipital
Hueso lagrimal
Hueso etmoidal Meato auditivo
externo
Hueso Proceso mastoideo
cigomático Proceso estiloide

Maxilar Proceso cigomático Arco zigomático © Delmar/Cengage Learning
del hueso temporal
Mandíbula
Proceso temporal
del hueso
cigomático

FIGURA 7-9. Los huesos del cráneo.

Finalmente, la placa timpánica forma el piso y la pared ción, además se encuentran involucrados en la excitación
anterior del meato auditivo externo. Se puede observar de los receptores auditivos.
un proceso estiloide delgado que se extiende de la super-
ficie inferior de esta placa. Los ligamentos que sostienen Los huesos wormianos o huesos suturales se ubi-
el hueso hioide en su lugar (que da soporte a la lengua) can entre las suturas de los huesos craneales. Varían en
se unen a este proceso estiloide de la placa timpánica del número, son pequeños y de forma irregular, y nunca se
hueso temporal. incluyen en el número total de huesos del cuerpo. Se for-
man como resultado de la osificación intramembranosa
El hueso esfenoides forma la porción anterior de la de los huesos craneales.
base del cráneo (Figuras 7-9 y 7-10). Cuando se ve por
debajo parece una mariposa. Actúa como un ancla man- Conexión con StudyWARE™
teniendo todos los huesos craneales juntos.
En tu CD-ROM de StudyWARE™ podrás
El hueso etmoides es la principal estructura de encontrar un juego interactivo en donde
soporte de las cavidades nasales y ayuda a formar parte indiques los huesos del cráneo.
de las órbitas. Es el más ligero de todos los huesos cra-
neales (Figuras 7-9 y 7-10).

Los seis osículos auditivos son los tres huesos que
encontramos en cada oído (Figura 7-8B): el martillo, o
maleolo el estribo y el yunque. Estos huesos pequeños
están altamente especializados en su estructura y fun-

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150 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Hueso frontal

Sutura coronaria Hueso parietal
Hueso esfenoides
Hueso etmoidal
Hueso temporal Hueso lagrimal
Cornete nasal medio
Hueso nasal Cornete nasal inferior
Hueso cigomático

Vómer
Maxilar

Mandíbula © Delmar/Cengage Learning

FIGURA 7-10. Los huesos faciales.

Los huesos faciales Los dos huesos palatinos forman la parte posterior
del techo de tu boca, lo que es el paladar duro. Esta región
Al igual que los huesos del cráneo, los huesos faciales es la misma que el piso de la cavidad nasal. Las extensio-
están unidos por suturas inamovibles, con una excepción: nes superiores de los huesos palatinos ayudan a formar
la mandíbula inferior. Este hueso es capaz de moverse en las paredes exteriores de la cavidad nasal.
ciertas direcciones. Puede elevarse y deprimirse cuando
hablamos, y se puede retraer o acercar y cambiar de lado Los dos huesos maxilares componen la mandíbula
a lado cuando masticamos. superior (Figura 7-10). Cada hueso maxilar consiste de
cinco partes: el cuerpo, proceso cigomático, proceso
Los dos huesos nasales son huesos delgados y delica- frontal, proceso palatino y proceso alveolar. El gran
dos que se unen en una sutura para formar el puente de cuerpo de los maxilares forma parte del piso y pared exte-
la nariz (Figura 7-10). rior de la cavidad nasal, gran parte del piso de la órbita

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 151

y de la cara anterior de la sien. El cuerpo está cubierto Cada ramo tiene un cóndilo para su articulación con
por un número de músculos fasciales y contiene un seno la fosa mandibular del hueso temporal, permitiendo el
maxilar grande ubicado de manera lateral a la nariz. El amplio margen de movimiento de la mandíbula inferior
proceso cigomático se extiende lateralmente para parti- (Figura 7-9).
cipar en la formación de la mejilla. (Los procesos se nom-
bran de acuerdo al hueso al que se dirigen; por lo tanto, Las órbitas
el proceso cigomático del hueso maxilar se dirige al cigo-
mático para unirlo.) El proceso frontal se extiende hacia Las órbitas son las dos cavidades profundas en la porción
arriba, o hacia el hueso frontal o frente. El proceso pala- superior de la cara que protegen los ojos. Varios huesos
tino se extiende posteriormente en un plano horizontal del cráneo contribuyen a su formación. Observa la Figura
para unir o articularse con el hueso palatino, y en reali- 7-10 para analizar estos huesos. Cada órbita consiste de
dad forma la porción anterior mayor del paladar superior los siguientes huesos:
o techo de la boca. El proceso alveolar porta los dientes
de la mandíbula superior, y cada diente se encuentra Área de la órbita Huesos que participan
embebido en un alveolo. Los dos huesos maxilares se Techo
unen en la sutura intermaxilar. Esta fusión se completa Piso Frontal, esfenoides
justo después del nacimiento, si los dos huesos no se Pared lateral
unen para formar una estructura continua, resulta en un Maxilar, zigomático
defecto conocido como paladar hendido que usualmente Pared media
está asociado al labio leporino. Con las técnicas quirúr- Cigomático, ala mayor
gicas de hoy en día, el defecto puede ser reparado poco del esfenoides
después del nacimiento.
Maxilar, lagrimal,
Los dos huesos cigomáticos, también conocidos etmoides
como huesos malares, forman las prominencias de las
mejillas y descansan sobre los maxilares (Figura 7-10). Las cavidades nasales
Sus procesos maxilares unen el hueso maxilar al conec-
tarse con el proceso cigomático del hueso maxilar. Cada El marco de la nariz que rodea las dos fosas nasales se
hueso cigomático tiene un proceso frontal y un proceso localiza en el centro de la cara, entre el paladar duro en su
temporal pequeño que se une de manera lateral con el parte inferior, y el hueso frontal en su parte superior.
hueso temporal, formando el arco cigomático fácilmente
identificable. La nariz consta de los siguientes huesos (Figura
7-10):
Los dos huesos lagrimales componen parte de la
órbita en el ángulo interior del ojo (Figura 7-10). Estos Área de la nariz Huesos que participan
huesos pequeños y delgados yacen directamente detrás Techo Etmoides
del proceso frontal de los maxilares. Su superficie late- Piso Maxilar, palatino
ral tiene una depresión, o fosa, que sostiene los sacos Pared lateral Maxilar, palatino
lagrimales y provee un canal para el ducto lagrimal. Las Septo o pared media Etmoides, vómer, nasal
lágrimas son dirigidas desde este punto, hacia el meato Puente nasal Nasal
inferior de la cavidad nasal, una vez que han limpiado y
lubricado el ojo. El foramen del cráneo

Los dos cornetes nasales son muy delgados y frágiles Si uno observa la parte inferior del cráneo y se fija en el
(Figura 7-10). Existe uno en cada fosa nasal en la porción piso de la cavidad craneal, se puede ver el foramen más
lateral. Se extienden hacia la porción del septo, pero no grande del cráneo, el foramen magno. También se pue-
se fusionan. Forman una serie de repisas en la cavidad den observar otras aperturas pequeñas que penetran
nasal, donde el aire se humedece, calienta y filtra. los huesos individuales del cráneo. Todos tienen nom-
bres y son las vías de paso para los vasos sanguíneos
El vómer es un hueso plano que compone la porción y nervios que entran y salen de distintos órganos del
inferior del septo nasal (Figura 7-10). cerebro.

El hueso mandibular se desarrolla en dos partes. El
cartílago que interviene en su desarrollo se osifica en la
niñez, y una vez osificado se fusiona en una sola estruc-
tura continua. Es el hueso más largo y fuerte de la cara
(Figura 7-10). Consiste de un cuerpo en forma de U
con procesos alveolares que portan los dientes de la
mandíbula inferior (justo como el hueso maxilar porta
los dientes en sus procesos alveolares). A cada lado del
cuerpo en forma de U, se encuentran los ramos que se
extienden perpendicularmente en dirección superior.

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152 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

El hueso hioide cada médula espinal contenida entre sus canales articu-
lados formados por una sucesión de agujeros.
El hueso hioide es un componente único del esqueleto
axial porque no tiene articulación con otros huesos La columna vertebral se forma por una serie de 26
(Figura 7-11). En contadas ocasiones se ve como parte de huesos irregulares llamados vértebras, separados y pro-
un esqueleto articulado en algún laboratorio. En realidad, tegidos por los discos intervertebrales de cartílago. Una
está suspendido del proceso estiloide del hueso temporal vértebra típica tiene las siguientes características (Figura
mediante dos ligamentos estiloides. De manera externa, 7-12): el cuerpo es una porción anterior gruesa en forma
puedes detectar su posición en el cuello, justo arriba de la de disco, perforada por numerosos agujeros para el paso
laringe a cierta distancia de la mandíbula. Tiene la forma de los vasos sanguíneos al hueso. El arco neural delimita
de una herradura, consistiendo en un cuerpo central con un espacio, el foramen neural o vertebral, por donde
dos proyecciones laterales. Las proyecciones largas son pasa la médula espinal. El arco tiene tres procesos para
los cuernos mayores y las laterales de menor tamaño, la unión muscular: el proceso espinoso, bastante largo en
son los cuernos menores. El hueso hioide actúa como un las vértebras torácicas, dirigido a la porción posterior, y
soporte para la lengua y sus músculos asociados. Tam- dos procesos transversales, uno a cada lado de las vérte-
bién ayuda a elevar la laringe durante la deglución o bras. Los articulares se usan para unirse con la vértebra
durante el habla. inmediatamente superior por medio de los dos procesos
articulares superiores, y con la vértebra inmediatamente
¿Cómo estudiar los huesos del cráneo? inferior usando los dos procesos articulares inferiores. El
arco vertebral se compone de dos porciones en cada lado,
Cuando estamos aprendiendo los diferentes huesos del los pedículos ubicados arriba y debajo para el paso de los
cráneo, uno de los mejores métodos es analizar las pla- nervios desde y de la médula espinal, y la lámina, que
cas de colores en tu libro de texto, donde a cada hueso se forma la pared posterior de la columna vertebral.
le da un color diferente. Observa la Figura 7-10, la vista
anterior del cráneo, y la Figura 7-9, vista lateral del crá- Observa la Figura 7-13 para analizar distintas vistas
neo. Una vez que tengas idea de la ubicación de estos de la estructura de la columna vertebral. Existen siete
huesos, usa un modelo de cráneo humano (ya sea real o vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas y cinco vér-
una reproducción en plástico) y busca las suturas como tebras lumbares. Todas permanecen separadas por el
guía. Recuerda que en un cráneo real, entre más viejo sea resto de nuestras vidas, lo cual hace que tengan cierto
menos obvias serán las suturas. Conforme envejecemos, movimiento. Además hay cinco vértebras sacrales que se
las suturas tienden a desaparecer o a desvanecerse. Las fusionan en la vida adulta para formar el sacro. Existen
placas de colores te ayudarán a reconocer en dónde están cuatro vértebras coccígeas, que se unen firmemente para
localizados los huesos del cráneo. formar el cóccix. Estos dos últimos huesos, el sacro y el
cóccix, son fijos, por eso se dice que las vértebras son 26
en lugar de 33.

El torso o tronco Cuerpo Anterior
Foramen vertebral
El esternón, las costillas y las vértebras componen el
tronco o torso del esqueleto axial. Las vértebras son rígi-
das y proveen soporte al cuerpo, pero los discos fibrocar-
tilaginosos entre las vértebras permiten un mayor grado
de flexibilidad. Los discos y las vértebras protegen la deli-

Pedículo

Asta Proceso
mayor transversal

Asta Lámina
menor
Cuerpo © Delmar/Cengage Learning
© Delmar/Cengage Learning
Hueso hioides Arco vertebral (dos pedículos
(vista anterior) y dos láminas)

FIGURA 7-11. El hueso hioides (vista anterior). Proceso espinoso

Posterior

Vista superior

FIGURA 7-12. Las características de las vértebras típicas.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 153

Atlas C1 C1
Eje C2
C2 Primera vértebra
cervical (atlas)
C3 Vértebra Segunda vértebra
C4 cervicales Región cervical (eje)
C5
C6 cervical Primera vértebra
(curvada torácica
C7 anteriormente)
Discos intervertebrales
T1 Primera vértebra lumbar
Proceso transversal
T2 Proceso espinoso

T3 Sacro
T4 Cóccix

T5

T6 Vértebras
torácicas

T7 Región torácica

Discos T8 (curvada
intervertebrales posteriormente)

T9

T10
T11

T12

L1

L2
Vértebras

L3 lumbares Región lumbar
(curvada

anteriormente)

L4

L5

Sacro Regiones del © Delmar/Cengage Learning
(vértebras sacro y del
sacrales cóccix
fusionadas) (curvadas
posteriormente)
Cóccix
(vértebra Vista anterior
coccígea (A)
fusionada)

(B)

FIGURA 7-13. (A) La columna vertebral, vista anterior. (B) La columna vertebral, vista lateral.

Las vértebras cervicales son las más pequeñas. Las ticas distintivas: un proceso espinoso largo que apunta
en dirección inferior, y seis articulaciones facetarias, tres
primeras dos tienen nombres especiales (Figura 7-14). a cada lado para su articulación con una costilla. Las
La primera se conoce como atlas (nombrada en honor vértebras lumbares son las más grandes y fuertes. Están
modificadas para la unión con los músculos poderosos
a Atlas, quien en la mitología griega sostenía el mundo); de la espalda. El sacro es un hueso ligeramente curvo y
triangular. El cóccix se puede mover ligeramente para
da soporte a la cabeza por medio de su articulación con incrementar el tamaño del canal del parto en la mujer.

los cóndilos del hueso occipital. La segunda vértebra es
el eje; actúa como el pivote sobre el cual rotan el atlas y

la cabeza. Las vértebras torácicas tienen dos caracterís-

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154 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Anterior
Posterior
Superficie articular que soporta el cráneo

Proceso
transversal

Agujero
transversal

(A) Vista superior del atlas (C1)
Proceso odontoide (dens)

Cuerpo

Agujero transversal © Delmar/Cengage Learning
Proceso transversal

Proceso espinoso

(B) Vista posterior- superior del eje (C2)

FIGURA 7-14. (A) Vista superior del atlas (C1) y (B) vista posterior-superior del eje (C2).

ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNOS DE LA COLUMNA
TRASTORNO O CONDICIÓN

Las curvaturas normales de la columna se pueden exagerar como resultado de una lesión, mala
postura corporal, o enfermedad (Figura 7-15). Cuando la curva posterior de la columna se acentúa
en la región torácica superior, la condición se denomina cifosis. Esto resulta en lo que comúnmente
conocemos como joroba. Es particularmente común en los individuos mayores debido a la osteopo-
rosis. También puede originarse por tuberculosis espinal, osteomalacia o raquitismo. La lordosis es
una curvatura lumbar anormalmente acentuada. También puede ser el resultado del raquitismo o de
la tuberculosis espinal. La lordosis temporal es común en hombres con sobrepeso y mujeres emba-
razadas, que llevan sus hombros hacia atrás para preservar su centro de gravedad, acentuando la
curvatura lumbar. La escoliosis es una curvatura lateral anormal de la espina que ocurre con mayor
frecuencia en la región torácica. En las mujeres puede ser común en la adolescencia, pero las condi-
ciones más severas resultan de estructuras vertebrales anormales, como extremidades inferiores de
distintas longitudes, o parálisis muscular en un lado del cuerpo. Los casos severos pueden ser tratados
con frenos corporales o con cirugía antes de que el crecimiento óseo se detenga.

Además de proveer protección a la médula espinal y para que después de aterrizar sobre tus pies después de
de dar soporte al cuerpo, la columna vertebral también un salto o caída, las vértebras no se fracturen. La aneste-
se construye para resistir fuerzas de compresión muchas sia epidural generalmente se inyecta en la región lumbar
veces mayores al peso del cuerpo. Los discos interverte- inferior durante el parto.
brales fibrocartilaginosos actúan como amortiguadores

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 155

Manubrio

Gladiolo, cuerpo
© Delmar/Cengage Learning
A. B. C. © Delmar/Cengage Learning
Proceso cifoide
FIGURA 7-15. Curvaturas anormales de la columna:
(A) cifosis; (B) lordosis; (C) escoliosis. FIGURA 7-16. El esternón, vista anterior.

El tórax de manera indirecta. Debido a que el 11o. y 12o. par de
costillas no tienen cartílago y no se unen de manera ante-
El tórax, o caja torácica, se compone del esternón, los rior, estas costillas “falsas” tienen otro nombre, costillas
cartílagos costales, costillas y los cuerpos de las vértebras flotantes. Por supuesto, todas las costillas se unen por la
torácicas. Esta caja ósea encierra y protege al corazón y parte posterior a las vértebras torácicas.
los pulmones. También brinda soporte a los huesos del
cinturón escapular y a los huesos de las extremidades
superiores.

El esternón EL ESQUELETO APENDICULAR

El esternón (Figura 7-16) se desarrolla en tres partes: el Los huesos de las extremidades
manubrio, el gladiolo y el proceso xifoides. El esternón superiores
tiene la apariencia de una espada, donde el manubrio
sería el mango de la espada, el gladiolo el cuerpo, y el Los huesos de las extremidades superiores incluyen los
proceso xifoides la punta de la espada. El xifoides no huesos de la cintura escapular, los brazos, antebrazos,
tiene unión con las costillas, pero el manubrio y el gla- muñeca, mano y dedos.
diolo presentan muescas a cada lado para su unión con
los primeros siete cartílagos costales. El manubrio se Los huesos de la cintura escapular son la clavícula y la
articula con la clavícula (Figura 7-17). Entre estos dos escápula. La clavícula es un hueso largo y delgado ubicado
puntos de unión se encuentra la muesca supraesternal en la raíz del cuello, justo por debajo de la piel y anterior a
o yugular, que se puede palpar fácilmente a través de la la primera costilla. La terminación media se articula con
piel. El diafragma y los músculos abdominales rectales se el manubrio del esternón, y la terminación lateral con el
unen al proceso xifoides. proceso acromial de la escápula. La escápula es un hueso
triangular grande y plano que se encuentra en la porción
Las costillas dorsal del tórax, y cubre el área de la segunda a la séptima
costilla (Figura 7-18). Otras proyecciones en la escápula
Tenemos 12 pares de costillas (Figura 7-17). Se nom- son el proceso coracoide, que funciona como un punto
bran de acuerdo a sus uniones anteriores. Debido a que de unión para los músculos que mueven el brazo, y la
los siete pares superiores se articulan directamente con fosa glenoidea, que recibe la cabeza del húmero y ayuda
el esternón, se conocen como costillas verdaderas. Los a mover la articulación del hombro.
cinco pares inferiores son las costillas falsas. Los cartíla-
gos costales del 8o., 9o. y 10o. pares de costillas se unen El húmero es el hueso más grande y largo del brazo
al cartílago de la 7a. costilla, por lo que unen al esternón superior (Figura 7-19). Su cabeza es redonda y se une al
resto del hueso por su cuello anatómico. La parte superior
tiene dos prominencias, los tubérculos mayor y menor,

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156 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Clavícula © Delmar/Cengage Learning

Muesca 11
supraesternal 12
o yugular Cartílago
Costillas costal
verdaderas (1-7)

Esternón

Costillas falsas (8-12)

Costillas flotantes
(11 y 12)

FIGURA 7-17. Caja torácica, vista anterior.

Lateral Medio Medial Lateral

Proceso Acromion Proceso
coracoides (proceso acromial) coracoides
Fosa
glenoidea Cuerpo Proceso
Borde vertebral espinoso
Borde Borde axilar
axilar

(A) Escápula derecha, (B) Escápula derecha, © Delmar/Cengage Learning
vista anterior vista posterior

FIGURA 7-18. Escápula. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 157

Cuello anatómico Tubérculo Cabeza
Tubérculo mayor menor
Cuello
Surco Cuello anatómico
intertubercular (bicipital) quirúrgico Cuello
quirúrgico
Tuberosidad deltoidea
Surco radial

Cresta Cresta
supracondilar
lateral supracondilar

Fosa radial Fosa medial Fosa de olécranon
Epicóndilo lateral
Epicóndilo lateral coronoides © Delmar/Cengage Learning
Capítulo Tróclea
Epicóndilo medial

Tróclea
(A) (B)

FIGURA 7-19. El húmero derecho. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior.

que funciona como puntos de inserción de muchos la fila proximal, de medial a lateral encontramos los
pisiformes, piramidales, lunares y escafoides, también
músculos en la extremidad superior. conocidos como naviculares. En la fila distal, de medial
El cúbito es el hueso medial más largo del antebrazo a lateral encontramos los huesos ganchoso, capitales,
trapezoide o multiangular menor y el trapecio, o mul-
(Figura 7-20). Su eje es triangular, y su terminación distal se
tiangular mayor.
conoce como cabeza. En su terminación proximal encon- La palma de la mano se compone de cinco huesos
tramos el proceso oleocrano o codo. Cuando se golpea este
metacarpales (Figura 7-21). Estos son huesos pequeños
punto, los nervios se presionan, causando un hormigueo,
y largos, cada uno con una base, un eje y una cabeza.
lo que le da el nombre común del “hueso de la risa”.
El radio es el hueso lateral más corto del antebrazo. Se Irradian fuera de los huesos de la muñeca como los rayos
de una rueda. Cada uno se articula con la falange proxi-
une a la ulna por una membrana interósea que atraviesa
mal de un dedo. Cada dedo, exceptuando el pulgar, tiene
el área entre los ejes de ambos huesos. Se mueven como tres falanges: una proximal, una media, y una terminal

uno solo. Los procesos estiloides del radio se articulan o distal. El pulgar sólo presenta una falange proximal y

con algunos huesos de la muñeca. una distal.
Los huesos de la muñeca se llaman carpales (Figura

7-21). Se arreglan en dos filas de cuatro cada una. En

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158 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

Cabeza Olécranon Cabeza
del radio del radio
Articulación
Cuello proximal Cuello
del radio radio-cúbito del radio

Tuberosidad Tuberosidad
radial radial

Cúbito

Radio

Radio

Articulación © Delmar/Cengage Learning
distal
radio-cúbito

Proceso Proceso estiloide Proceso
estiloide del cúbito estiloide
del del radio

radio

(A) (B)

FIGURA 7-20. Radio y cúbito derechos. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior.

Los huesos de las extremidades inferiores El ilion es la porción más larga y superior del hueso
de la cadera. Forma la prominencia expandida de la
Los huesos de las extremidades inferiores incluyen el cin- cadera superior o la cresta iliaca. En las mujeres suele
turón pélvico, que proporciona soporte al tronco y provee ser más amplia que en los hombres. Su cresta se proyecta
unión a las piernas. Consiste en un par de huesos de la hacia la espina iliaca anterior superior, y la espina iliaca
cadera, o huesos coxales. Cada hueso coxal consiste de inferior anterior (Figura 7-22). El isquion es la porción
tres partes fusionadas: el ilion, el isquion y el pubis. Otros más fuerte del hueso de la cadera, se dirige ligeramente
huesos de las extremidades inferiores incluyen el fémur, hacia la parte posterior. Su borde curvo se ve, de manera
la rótula, tibia, peroné, tarsos, metatarsos, pies y talones. frontal, como el margen más bajo de la pelvis. Posee una
tuberosidad isquial redondeada y gruesa, sobre la que
La cintura pélvica se compone de dos huesos coxales nos sentamos, y que por ende, soporta el peso del cuerpo
que se articulan entre sí por la parte anterior, en la sínfisis en esta posición. El pubis es superior, y ligeramente ante-
púbica. Por la parte posterior se articulan con el sacro. rior al isquion. Entre el pubis y el isquion se encuentra
Este anillo óseo se conoce como pelvis.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 159

Falanges Falange
distal

Falange
media

Falange
proximal

Metacarpos

Huesos Ganchoso Trapecio
del carpo Trapezoide
Pisiforme Capital
Piramidal Escafoides/navicular
Lunar
Radio
Cúbito © Delmar/Cengage Learning

FIGURA 7-21. Los huesos de las manos y la muñeca.

un gran foramen obturador. Éste es el agujero más grande que le permite soportar y distribuir el peso del cuerpo. Se
del cuerpo, y permite el paso de nervios, vasos sanguí- encuentra ubicado en un ángulo, ligeramente hacia abajo
neos y tendones. En la porción lateral de la cadera, justo y hacia dentro, para que los dos fémures tomen la apa-
encima del foramen obturador, se encuentra una cáp- riencia de una gran letra V (Figura 7-6). Su extremidad
sula profunda llamada acetábulo. Las tres partes del superior posee una gran cabeza que se ensambla en el
hueso pélvico se unen en esta cápsula. También recibe acetábulo del hueso pélvico, mediante un cuello anató-
la cabeza del fémur para ayudar a formar la articulación mico. Su porción inferior se amplía en un gran cóndilo
de la cadera. lateral, y un cóndilo medio aún más grande. Se articula
de manera distal con la tibia.
El fémur es el hueso más largo y pesado del cuerpo
(Figura 7-23). Este hueso grande de la parte superior de La rótula es el hueso sesamoideo más grande. Es
la pierna no se encuentra en una línea vertical con el eje ligeramente plana y triangular, yace en el frente de la
del cuerpo erecto. En realidad, posee un diseño único articulación de la rodilla, y se encuentra envuelta por

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160 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético

Cresta iliaca
Ilion

Espina iliaca superior anterior
Fosa iliaca

Espina iliaca inferior anterior
Pubis

Cuerpo del pubis Espina isquial
Acetábulo Isquion
Tuberosidad isquial
(A)
Foramen obturador
Sacro
Hueso coxal derecho, vista media
Articulación
sacroiliaca Ilion

Espina iliaca
anterior superior

Coxa © Delmar/Cengage Learning

Pubis

Acetábulo Isquion
Sínfisis del pubis
Foramen
(B) obturador

FIGURA 7-22. (A) Hueso de la cadera derecha, vista media. (B) Vista anterior de la pelvis.

los tendones del músculo del cuadriceps femoral. Su del fémur, descansan sobre el cóndilo plano ubicado en
única articulación es con el fémur. Es un hueso movible, el extremo proximal de la tibia.
e incrementa el poder de palanca de los músculos que
enderezan la rodilla. La fíbula, también se conoce como peroné. En pro-
porción a su longitud, es el cuerpo óseo más delgado
La tibia es el hueso más largo de los dos huesos que del cuerpo. Yace en paralelo a la tibia. No se articula
forman la parte inferior de la pierna (Figura 7-24). Tam- con el fémur, pero se une al extremo proximal de la tibia
bién se conoce como espinilla. Los cóndilos redondeados mediante su cabeza.

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CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 161

Cuello

Cabeza Trocánter
Trocánter menor mayor

Foramen
nutritivo

Eje Línea
áspera

Epicóndilo medial Epicóndilo © Delmar/Cengage Learning
Cóndilo medial lateral

(A) Cóndilo
lateral
FIGURA 7-23. El fémur. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior.
(B)

Los huesos del tobillo se conocen como huesos del tarsos, se articulan con los tres cuneiformes; el cuarto y
tarso (Figura 7-25). Los siete huesos del tarso son cortos el quinto metatarsos se articulan con el cuboides. Los
músculos intrínsecos de los dedos se unen a los ejes
y se asemejan a los huesos del carpo de la muñeca, pero de los metatarsos. El primer metatarso es el más largo
debido a que soporta el peso durante la caminata.
son de mayor tamaño. Se organizan en la parte delantera
Las falanges de los huesos se clasifican como hue-
y trasera del pie. Los huesos del tarso del retropié son el sos largos, a pesar de su corta extensión, porque poseen
calcáneo, que es el hueso más largo y forma el talón, el una base, un eje y una cabeza (Figura 7-25B). Tienen el
astrágalo, o tobillo, el navicular, y el cuboides. Debido a mismo arreglo que las falanges de los dedos. Existen dos
falanges en el dedo gordo del pie, proximal y distal. La
que el calcáneo o tobillo, recibe todo el peso del cuerpo al parte proximal es grande debido a que soporta el peso
cuando caminamos. Los otros cuatro dedos tienen tres
caminar, se ha desarrollado como el hueso del tarso con falanges, proximal, medial y distal.

mayor tamaño. Los huesos del tarso de la parte delantera EL ARCO DEL PIE
del pie, son medial (I), intermedio (II), y cuneiformes late-
Los huesos del pie se arreglan en una serie de arcos que
rales (III). le permiten al pie resistir el peso de nuestro cuerpo
cuando estamos parados, además de servir de palanca
El resto de los huesos de la parte delantera del pie
son los metatarsos y las falanges. Existen cinco huesos

metatarsos en esta parte. Cada uno se clasifica como un

hueso largo, en base a su forma, y cada uno tiene un eje y

una cabeza. Las cabezas, en las porciones distales de los

metatarsos, forman lo que conocemos como la punta de

los dedos. Las bases del primero, segundo y tercer meta-

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162 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Cóndilo Cóndilo
medial lateral
Tuberosidad tibial
Cóndilo
lateral
Cabeza

Tibia

Fíbula Fíbula

Maleolo © Delmar/Cengage Learning
medial

Maleolo Maleolo
lateral lateral

(A) (B)

FIGURA 7-24. La tibia y la fíbula. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior.

cuando caminamos. Existen dos arcos longitudinales y dos metatarsos laterales. El arco transversal es perpen-
uno transversal. El arco longitudinal medio se forma por dicular a los arcos longitudinales y es más pronunciado
los huesos calcáneo, astrágalo, navicular, los tres cunei- en la base de los metatarsos.
formes y los tres metatarsos mediales. Éste es el arco más
grande del pie y se puede notar con facilidad. El arco El término pie plano, indica una disminución en la
longitudinal lateral es mucho más bajo y logra su forma altura de los arcos longitudinales. En algunos individuos
mediante la unión de los huesos calcáneo, cuboides y los causa dolor y puede ser hereditario, o ser el resultado de
una debilitación de los músculos del pie.

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