Estructura y Funcion del Cuerpo Humano_booksmedicos.org

Capítulo 4 Sistemas de órganos del cuerpo 85

I. Aparato digestivo (v. fig. 4-10): 2. Funciones:
a. Eliminación o «limpieza» de los productos
1. Estructura: de desecho presentes en la sangre en
forma de orina
a. Órganos principales: b. Equilibrio de electrólitos
c. Equilibrio hídrico
1) Boca d. Equilibro acidobásico
2) Faringe e. La uretra masculina tiene funciones
3) Esófago urinarias y reproductoras
4) Estómago
5) Intestino delgado K. Aparato reproductor (v. figs. 4-12 y 4-13):
6) Intestino grueso 1. Estructura:
7) Recto a. Hombre:
8) Conducto anal 1) Gónadas: testículos
Organos accesorios: 2) Conductos genitales: conductos
deferentes, uretra
i) Dientes 3) Glándula accesoria: próstata
2) Glándulas salivales 4) Estructuras de apoyo: genitales
3) Lengua (pene y escroto)
4) Hígado b. Mujer:
5) Vesícula biliar 1) Gónadas: ovarios
6) Páncreas 2) Órganos accesorios: útero, trompas
7) Apéndice uterinas (de Falopio), vagina
2. Funciones: 3) Estructuras de apoyo: genitales
(vulva), glándulas mamarias (mamas)
a. Descomposición mecánica y física 2. Funciones:
a. Supervivencia de la especie
(digestión) de los alimentos b. Producción de células sexuales (hombre:
espermatozoides; mujer: óvulos)
b. Absorción de nutrientes c. Transferencia y fecundación de las células
sexuales
c. Eliminación de los productos de desecho d. Desarrollo y parto de la descendencia
e. Nutrición de la descendencia
no digeridos en forma de heces f. Producción de hormonas sexuales

3. Apéndice:

a. Es una parte estructural no funcional del

sistema digestivo

b. La inflamación del apéndice se conoce

como apendicitis

J. Aparato urinario (v. fig. 4-11):

1. Estructura:

a. Riñones

b. Uréteres

c. Vejiga urinaria

d. Uretra

TÉRMINOS NUEVOS

radiografía
Véanse los capítulos individuales sobre cada sistema corporal para encontrar una explicación más
detallada de los términos nuevos utilizados en este capítulo.

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86 Capítulo 4 Sistemas de órganos del cuerpo funciones de los siguientes sistemas: sistema
tegumentario, sistema esquelético, sistema
illll'l H IB IB IIIIIM muscular, sistema linfático, aparato
respiratorio y aparato urinario.
Revise los nombres de los sistemas de órganos y 10. ¿Qué es propio del aparato reproductor?
órganos individuales en las figuras 4-1 a 4-13.
1. Definir brevemente los términos órgano y RAZONAM IENTO CRÍTICO

sistema de órganos. 11. Explique las diferencias entre los sistemas
2. Dar ejemplos de los estímulos a los que pueden nervioso y endocrino. Incluya un comentario
sobre los tipos de funciones que regulan y los
responder los órganos sensitivos de la piel. «mensajeros» de cada sistema.
3. ¿Cómo contribuye la piel a la capacidad del
12. En este capítulo se emplea el término
cuerpo de regular la temperatura? equilibrio. Este es otro término para
4. ¿Cuál es la función de los tendones? homeostasis. Revise las funciones de los
5. ¿Cuáles son las diferencias entre el sistema sistemas y enumere las funciones
homeostáticas.
linfático y el aparato cardiovascular?
6. Enumere los órganos que ayudan al

organismo a eliminar sus desechos. ¿Qué tipo
de desecho se elimina en cada uno de ellos?
7. Además del hueso, ¿qué otros tipos de tejidos
pertenecen al sistema esquelético?
8. Enumere los once sistemas orgánicos
comentados en este capítulo.
9. La mayor parte de los sistemas orgánicos
realizan más de una función. Enumere dos

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Capítulo 4 Sistemas de órganos del cuerpo 87

EXAMEN DEL CAPITULO

Los principales órganos del aparato digestivo 6. L a ____________ forma parte de los sistemas
forman un tubo largo llam ado____________ . linfático y endocrino.

. es otro término que designa el 7. L a ____________ forma parte de los aparatos
músculo voluntario. reproductor y urinario masculino.
3. es otro término para nombrar el
músculo involuntario. 8. Las gónadas para el aparato reproductor
4. El sistema nervioso puede generar unas masculino son lo s ____________ ; en el aparato
señales electroquímicas especiales reproductor femenino, las gónadas son
llamadas____________ . lo s____________ .
5. ______________, ____________
y ____________ se denominan estructuras 9. El sistema esquelético está constituido
accesorias de la piel. por tejido óseo y dos tejidos
relacionados:____________ y _____________.

R elacion e cad a fu n ción de la colum na B con la estructura celu lar correcta de la colum na A.

COLUMNA A COLUMNA B

10. Tegumentario a.
11. Esquelético b.
12. Muscular c.
13. Nervioso
14. Endocrino sangre
15. Cardiovascular d.
16. Linfático
17. Respiratorio de los mismos
18. Digestivo e.
19. Urinario
20. Reproductor electrolítico
f.

regulación de la temperatura corporal
g- Transporta sustancias de una parte del cuerpo a otra
h. Garantiza la supervivencia de la especie en lugar de 1¡

individuo
i. Utiliza señales electroquímicas para integrar y control

funciones corporales
j- Intercambia oxígeno y dióxido de carbono y regula el

acidobásico
k.

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ESQUEMA DEL CAPITULO

CLASIFICACION DE LAS MEMBRANAS CORPORALES, ¡
Membranas epiteliales, 90
Membranas de tejido conjuntivo, 91

LA PIEL, 92
Estructura de la piel, 92
Estructuras accesorias de la piel, 95
Cáncer de piel, 98
Funciones de la piel, 99
Quemaduras, 100

CUANDO HAYA TERMINADO ESTE CAPITULO, LE SERA
POSIBLE:
1. Clasificar, comparar la estructura y poner ejemplos de

cada tipo de membrana corporal.
2. Describir la estructura y la función de la epidermis y la

dermis.
3. Enumerar y describir brevemente cada órgano acceso­

rio de la piel.
4. Enumerar y describir las cinco funciones primarias del

sistema tegumentario.
5. Clasificar las quemaduras y describir cómo se estima

su extensión.

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Sistema tegumentario
y membranas corporales

En el capítulo 1 se estableció el concepto de organi­ CLAVES PARA EL ESTUDIO
zación progresiva de las estructuras corporales,
desde las más simples hasta las más complejas. La 1. Antes de comenzar el estudio del capítulo 5, regrese y
complejidad de la estructura y la función del cuerpo revise la cobertura del sistema tegumentario en los capítu­
progresa desde las células hasta los tejidos y después los 3 y 4.
hasta los órganos y los sistemas de órganos. El pre­
sente capítulo describe la piel y sus estructuras acce­ 2. Recuerde que el principio «la forma sigue a la función» le
sorias -pelo, uñas y glándulas cutáneas- como un ayudará a explicar muchas de las características anatómicas
sistema de órganos, que se conoce con el nombre de y funcionales de la piel.
sistema tegumentario. Tegumento es otro nombre
de la piel, y la piel en sí misma es el órgano principal 3. Las membranas corporales son epiteliales o conjuntivas.
del sistema tegumentario. La piel se encuentra dentro Las primeras cubren o protegen, mientras que las segundas
de un grupo de estructuras laminares, anatómica­ cubren las articulaciones.
mente simples pero funcionalmente importantes,
conocidas como membranas. Este capítulo comienza con 4. La diferencia entre las membranas mucosas y serosas es su
la clasificación y descripción de las membranas corpo­ localización; si la membrana se expone al ambiente de
rales importantes. Sigue el estudio de la estructura alguna forma, será una mucosa.
y la función del tegumento. Desde un punto de vista
ideal, debe estudiar la piel y sus estructuras acceso­ 5. La piel se divide en dos capas fundamentales: epidermis y
rias antes de pasar a los sistemas de órganos más
tradicionales descritos en los capítulos siguientes, dermis. Epi indica «encima», de forma que la epidermis
para comprender mejor la relación entre estructura está encima de la dermis y sirve como protección. La
y función.
dermis contiene la mayor parte de las estructuras cutáneas,
CLASIFICACIÓN DE LAS MEMBRANAS incluidas las uñas, los receptores sensitivos, el pelo, las
CORPORALES glándulas, los vasos sanguíneos y los músculos. Las funcio­
nes de la piel (protección, sensibilidad y regulación de la
El término membrana se refiere a una estructura temperatura entre otras) se relacionan con su localización y
fina, laminar, que puede desempeñar muchas componentes anatómicos.
funciones importantes en el cuerpo. Las 6. Las quemaduras se clasifican en función del daño causado
en las capas de la piel y si se ha producido o no daño en
# membranas cubren y protegen la super- las estructuras más profundas, como el músculo y el
ficie corporal, tapizan las cavidades y hueso.
7. En sus grupos de estudio, distribuyan fotocopias de cada
\ cubren las superficies internas de ór­ una de las figuras del texto que muestren las membranas,
ganos huecos, como las vías digestiva, la imagen microscópica de la piel, el pelo y las uñas.
Oculten las etiquetas y pregunten a sus compañeros la
reproductora y respiratoria. Algunas mem­ localización y función de diversas estructuras.
branas anclan unos órganos con otros o con los 8. Revisen las preguntas de repaso, miren las preguntas al final
huesos y otras cubren los órganos internos. En cier­ de este capítulo y comenten las posibles respuestas.
tas áreas corporales, las membranas secretan fluidos
lubricantes que reducen la fricción durante el movi­ lubricantes de las membranas disminuyen también la
miento de los órganos, como el latido del corazón fricción entre los huesos en las articulaciones. Existen
o la expansión y retracción de los pulmones. Los dos categorías o tipos principales de membranas
corporales:

1. Membranas epiteliales, compuestas de tejido
epitelial y una capa subyacente de tejido con­
juntivo especializado

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

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90 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

2. Membranas de tejido conjuntivo, compuestas □ Membranas Pleura visceral
exclusivamente de varios tipos de tejido con­ mucosas
juntivo; en este tipo de membranas no existen Pleura parietal
células epiteliales □ Membrana
cutánea Diafragma
Membranas epiteliales (piel) — Peritoneo

En el cuerpo existen tres tipos de membranas de tejido I E Membranas visceral
epitelial: serosas Peritoneo
parietal
1. Membrana cutánea parietal
2. Membranas serosas □ Capa Membranas
3. Membranas mucosas de tejido conjuntivo

Membrana cutánea □ Membrana
sinovial
La membrana cutánea o piel es el órgano principal
del sistema tegumentario. Representa uno de los ór­ Tipos de membranas corporales. A. Membranas
ganos más importantes y ciertamente uno de los más epiteliales: membrana cutánea (piel), membranas serosas (porcio­
grandes y visibles. En la mayoría de los individuos, la nes parietal y visceral de la pleura y el peritoneo) y membranas
piel constituye alrededor del 16% del peso corporal. mucosas. B. Membranas de tejido conjuntivo: membranas sinovia-
Cumple los requisitos necesarios para considerarla les. Véase texto para explicación.
una membrana de tejido epitelial, ya que tiene una
capa superficial de células epiteliales y una capa sub­ pleura y la de la cavidad abdominal se denomina
yacente de tejido conjuntivo de soporte. Su estructura peritoneo. Observe otra vez la figura 5-1 para identi­
resulta especialmente adecuada para el desem­ ficar la situación de las pleuras parietal y visceral y de
peño de sus muchas funciones. La piel será estudiada los peritoneos parietal y visceral. En ambos casos, la
con más profundidad en una sección posterior del porción parietal forma el tapizado de la cavidad
capítulo. corporal y la porción visceral cubre los órganos pre­
sentes en la cavidad.
Membranas serosas
Las membranas serosas secretan un fluido acuoso
Como todas las membranas epiteliales, las membra­ claro que contribuye a reducir la fricción y actúa
nas serosas se componen de dos capas distintas de como lubricante cuando los órganos rozan unos con
tejido. La lámina epitelial es una capa fina de epitelio otros y contra las paredes de las cavidades que los
pavimentoso simple. La capa de tejido conjuntivo contienen. La pleuritis (pleuresía) es una condición
forma una membrana basal muy fina que sujeta y da
soporte a las células epiteliales como un pegamento.

La membrana serosa que tapiza las cavidades cor­
porales y cubre las superficies de los órganos localiza­
dos en las mismas es en realidad una sola lámina
continua de tejido que cubre dos superficies diferen­
tes. El nombre de la membrana serosa lo determina
su localización. El uso de ese criterio conduce al con­
cepto de dos tipos de membranas serosas; el primero
tapiza las cavidades corporales y el segundo cubre
los órganos existentes en las mismas. La membrana
serosa, que tapiza las paredes de una cavidad corpo­
ral como el empapelado cubre las paredes de una
habitación, se conoce como porción parietal. El otro
tipo de membrana serosa, que cubre las superficies de
los órganos existentes en las cavidades, se denomina
porción visceral.

Las membranas serosas de las cavidades torácica
y abdominal se ilustran en la figura 5-1. La mem­
brana serosa de la cavidad torácica se conoce como

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 91

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.patológica muy dolorosa, caracterizada por la infla­mucosa identifica el tipo de membrana, mientras que
mación de las membranas serosas (pleuras) que moco se refiere a la secreción producida por dicha
tapizan la cavidad torácica y cubren los pulmones. El membrana.
dolor se debe a irritación y fricción cuando los pul­
mones rozan contra las paredes de la cavidad torá­ El término unión mucocutánea describe el área de
cica. En casos de inflamación grave, las pleuras se transición, que sirve como punto de fusión entre la
funden y puede producirse daño permanente. El tér­ piel y las membranas mucosas. Tales uniones carecen
mino peritonitis describe la inflamación de las mem­ de órganos accesorios, como pelos y glándulas sudo­
branas serosas de la cavidad abdominal. La peritonitis ríparas, característicos de la piel. Esas áreas de tran­
representa a veces una complicación grave de la infec­ sición, localizadas en los orificios corporales, están
ción del apéndice. humedecidas en general por glándulas mucosas. En
los párpados, los labios, los orificios nasales, la vulva
Si desea aprender más sobre las membranas y el ano hay uniones mucocutáneas que pueden
serosas, consulte studentconsult.es (contenido convertirse en lugares de infección o irritación.
en inglés).
Si desea más información acerca de las
Membranas mucosas membranas mucosas, consulte studentconsult.es
(contenido en inglés).
Las membranas mucosas son membranas epitelia­
les que contienen células epiteliales y una capa de Membranas de tejido conjuntivo
tejido conjuntivo o fibroso. Estas membranas tapizan
las superficies corporales que se encuentran en con­ A diferencia de las membranas cutáneas, serosas y
tacto directo con el exterior. Encontramos ejemplos mucosas, las de tejido conjuntivo no poseen un com­
en los revestimientos de los aparatos respiratorio, ponente epitelial. Las membranas sinoviales que
digestivo, urinario y reproductor. El componente tapizan las cápsulas articulares que rodean y conectan
epitelial de una membrana mucosa varía depen­ los extremos de los huesos articulados en articulacio­
diendo de su localización y su función. En la mayoría nes móviles se clasifican como membranas de tejido
de los casos, la composición celular es un epitelio conjuntivo (v. fig. 5-1, B y fig. 6-20 en pág. 127). Son
pavimentoso estratificado o un epitelio cilindrico lisas y deslizantes y secretan un líquido lubricante
simple. En el esófago, por ejemplo, se encuentra espeso e incoloro, llamado líquido sinovial. La mem­
epitelio pavimentoso estratificado, resistente a la brana en sí misma, con ese líquido especializado,
abrasión. Este es un buen ejemplo del principio de reduce la fricción entre las superficies opuestas de los
que «la forma sigue a la función». Sin la protección huesos cuando se mueve la articulación. Las mem­
de un revestimiento epitelial resistente, la comida branas sinoviales tapizan también los pequeños sacos,
ingerida áspera, como el maíz, podría ocasionar similares a almohadillas y llamados bolsas, existentes
lesiones en la pared esofágica durante la deglución entre las partes móviles del cuerpo.
e incluso infecciones y hemorragia. Una capa fina de
epitelio cilindrico simple cubre las paredes de los Si desea más información acerca de las
segmentos inferiores del aparato digestivo. En el membranas de tejido conjuntivo y sinoviales,
estómago y el intestino delgado la comida ingerida consulte studentconsult.es (contenido en inglés).
se digiere y se convierte en un material liso y
líquido, que ya no produce abrasiones. La capa REPASO RÁPIDO
única de células epiteliales de revestimiento de 1. ¿Cuáles son los cuatro tipos principales de membranas
estos segmentos del tubo digestivo está bien adap­
tada a su función principal: la absorción de los corporales?
nutrientes. 2. ¿Qué membranas corporales son de tipo epitelial?
3. ¿Qué líquido(s) se produce(n) en cada uno de los cuatro
Las células epiteliales de la mayoría de las mem­
branas mucosas secretan un material espeso, visco­ tipos esenciales de membrana? ¿Cuál es la función de
so, llamado moco, que mantiene las membranas cada uno de ellos?
húmedas y flexibles. El tejido conjuntivo fibroso
presente bajo el epitelio en las membranas mucosas V______________________________________________y
© se denomina lámina propia. Recuerde que el término

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92 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

LA PIEL de presión, 75 de calor y 10 de frío, y millones de
células.
En la breve descripción de la piel en el capítulo 4
(pág. 72), se la identificó no solamente como el órgano Estructura de la piel
principal del sistema tegumentario, sino también
como el mayor y uno de los órganos más importantes La piel o membrana cutánea es un órgano laminar
del cuerpo. Desde el punto de vista arquitectónico, la compuesto de las siguientes capas de tejidos distintos
piel es una maravilla. Pensemos en el increíble número (fig. 5-2):
de estructuras que están contenidas en 6,5 cm2 de
piel: 500 glándulas sudoríparas, más de 1.000 ter­ 1. La epidermis constituye la capa más externa de
minaciones nerviosas; metros de diminutos vasos la piel. Es una lámina relativamente fina de
sanguíneos; casi 100 glándulas sebáceas; 150 sensores epitelio pavimentoso estratificado.

Tallo capilar- Papila dérmica
Glándula
sebácea Estrato córneo
Estrato germinativo
Epidermis
Unión Orificios de
los conductos
dermoepidérmica sudoríparos

Dermis

Tejido
subcutáneo

Nervio cutáneo

(Meissner) erector
del pelo
laminar Papila pilosa
Folículo piloso (Pacini)

Vista microscópica de la piel. La epidermis, mostrada en sección longitudinal, tiene elevada una esquina para visualizar las
crestas de la dermis.

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 93

2. La dermis es la más profunda de las dos capas. Células «desprendidas»
Más gruesa que la epidermis, está constituida
en gran parte por tejido conjuntivo. del estrato córneo Epidermis Dermis

Como puede apreciarse en la figura 5-2, las capasElsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.FIGURA 5-3 Microfotografía de la piel. Las células nuevas de la
de la piel se apoyan en una capa gruesa de tejido epidermis se producen en el estrato germinativo, desde el cual
conjuntivo laxo y graso, llamada tejido subcutáneo o son empujadas hacia arriba y se aplanan para crear el estrato
hipodermis. La grasa del tejido subcutáneo aísla el
cuerpo frente a las temperaturas extremas (frío o córneo (la flecha muestra células muertas que se desprenden de
calor). También actúa como fuente de energía alma­
cenada y puede ser usada como fuente de alimentos la piel). La región profunda de la piel es la dermis, que tiene menos
si es necesario. Además, funciona como almohadilla células y más tejido conjuntivo.
amortiguadora y contribuye a proteger los tejidos
subyacentes contra el daño causado por golpes y Pigmento de la piel
choques en la superficie corporal.
La capa de células más profunda de la epidermis
Epidermis identificada en la figura 5-2, es responsable de la
producción de un pigmento especial que propor­
Las células epiteliales íntimamente agrupadas de la ciona color a la piel. El término pigmento procede de
epidermis están dispuestas en cinco capas distintas. una palabra latina que significa «pintura». Esta capa
Las células de la capa más interna, conocida como de la epidermis es la que da su color a la piel. El
estrato germinativo, experimentan mitosis y se pigmento pardo melanina es producido por células
reproducen (v. fig. 5-2). Conforme ascienden hacia especializadas de esta capa, que se llaman melanoci-
la superficie de la piel, esas células nuevas «se tos. Cuanto mayor sea la concentración de melanina,
especializan», de modo que aumenta su capacidad más oscuro será el color de la piel. La principal
para proteger los tejidos corporales situados debajo función de la melanina es absorber la radiación
de ellas. Tal capacidad tiene un significado clínico ultravioleta (UV) del sol, dañina, antes de que alcance
crítico. Permite que la piel se repare a sí misma los tejidos situados por debajo de las capas superfi­
después de experimentar daños. La autorreparación ciales de la piel. La cantidad de melanina depende en
de la piel normal hace posible que el cuerpo con­ primer lugar de los genes de color cutáneo heredados
serve una barrera eficaz contra la infección, incluso de los padres. Es decir, la herencia determina el color
cuando experimenta agresiones y sufre el desgaste básico oscuro o claro de la piel. Sin embargo, otros
normal. Conforme se producen células nuevas en la factores, como la luz solar, pueden modificar la
capa profunda de la epidermis, las más antiguas coloración heredada. La exposición prolongada a luz
ascienden a través de capas o «estratos» superiores. solar en personas de piel blanca oscurece las áreas
Al aproximarse a la superficie, el citoplasma es descubiertas, porque se incrementan los depósitos de
sustituido por una de las proteínas más peculiares melanina dentro de la epidermis, un mecanismo de
de la naturaleza, una sustancia conocida como que- protección que mantiene a los tejidos profundos a
ratina. La queratina es un material fuerte e imper­ salvo de la radiación UV. Si la piel contiene poca
meable que proporciona a las células de la capa melanina, como sucede debajo de las uñas -donde no
externa de la piel una calidad córnea, resistente a la existe nada de melanina-, un cambio de color puede
abrasión y protectora. La capa exterior resistente de asociarse a variaciones significativas del volumen de
la epidermis se denomina estrato córneo. Las células sangre o a aumentos o disminuciones de la cantidad
llenas de queratina son empujadas continuamente de oxígeno presente en la misma. El aumento del
hacia la superficie epidérmica. En la microfotografía
de la figura 5-3, muchas de las células más superfi­
ciales del estrato córneo se han desprendido. Esas
células muertas y secas, llenas de queratina, se «des­
prenden» como millares de escamas hacia las pren­
das de vestir, el agua de baño o las cosas que
tocamos. Cada día se reproducen millones de células
epiteliales para sustituir las desprendidas. Esto es
un ejemplo de cómo trabaja nuestro cuerpo sin que
nos demos cuenta, incluso cuando parece estar des-
© cansando.

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94 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

flujo sanguíneo de la piel o de los niveles de oxígeno La capa papilar toma su nombre de las papilas pre­
sanguíneo puede causar una coloración rosada en sentes en su superficie. Esas proyecciones ascenden­
estos individuos. Por el contrario, cuando dismi­ tes son estructuras interesantes y útiles. Forman una
nuye la concentración sanguínea de oxígeno o cae parte importante de la unión dermoepidérmica y
en forma llamativa el flujo de sangre, la piel adquiere ayudan a mantener juntas las capas cutáneas.
un color gris azulado, situación denominada cia­ Además, forman las crestas y surcos de las huellas
nosis. En general, cuanto menos abundantes sean digitales, una característica útil para la identificación
los depósitos de melanina en la piel, más visibles de los individuos.
serán los cambios de color causados por las varia­
ciones del volumen o el nivel de oxígeno de la Se pueden observar esas crestas en las yemas de
sangre. A la inversa, cuanto más oscura sea la pig­ los dedos y en las palmas de las manos. La figura 5-2
mentación cutánea, menos apreciables resultarán ilustra cómo la epidermis sigue los contornos de las
esos cambios. papilas dérmicas. Las crestas se forman algún tiempo
antes del nacimiento. Su patrón no solo es único para
Unión dermoepidérmica cada individuo, sino que permanece constante a lo
largo de la vida, dos hechos que permiten usar las
La unión entre la capa epidérmica superior, fina, y la huellas de los dedos de las manos o las de los pies
capa dérmica inferior de la piel forma un tipo espe­ con fines de identificación. La función biológica de
cializado de membrana basal denominada unión las crestas cutáneas es mejorar la prensión al hacer o
dermoepidérmica. Las células más profundas de la utilizar herramientas, por ejemplo, al andar descal­
epidermis están muy juntas. Se mantienen unidas fir­ zos sobre superficies lisas. La capa papilar y sus
memente entre sí y a la dermis por debajo mediante papilas están formadas, esencialmente, por elemen­
uniones especializadas entre las membranas de células tos de tejido conjuntivo laxo y por un entramado
adyacentes, denominadas, en ocasiones, «puntos de delicado de fibras colágenas y elásticas finas (v.
soldadura» y por un tipo especial de gel que «pega» las capítulo 3, pág. 54).
dos capas de la piel juntas y proporciona soporte a la
epidermis unida a su superficie superior. Pequeñas Capa reticular. El área más profunda de la dermis, o
prominencias en forma de pezón, denominadas papilas capa reticular, contiene una densa red de fibras entre­
dérmicas (que explicamos más adelante) tienen lazadas. La mayoría de esas fibras son de colágeno y
también un papel importante en la estabilización de la proporcionan resistencia a la piel. Sin embargo,
unión dermoepidérmica (v. fig. 5-2). Si la unión se también existen fibras elásticas, que proporcionan
debilita o es destruida, la piel se separa. Si esto ocurre flexibilidad y elasticidad. Al envejecer el individuo
en una zona limitada por quemaduras, lesiones por disminuye el número de fibras elásticas en la dermis
fricción o exposición a irritantes, pueden formarse y la cantidad de grasa almacenada en el tejido subcu­
ampollas. Cualquier desprendimiento amplio de una táneo. Aparecen arrugas y la piel se hace menos
zona extensa de la epidermis respecto a la dermis elástica, blanda y flexible (fig. 5-4).
supone un trastorno de gravedad que puede causar
una grave infección y llevar a la muerte. Además de los elementos de tejido conjuntivo, la
dermis contiene una red de nervios y terminaciones
Dermis nerviosas especializadas para procesar información
sensorial, como el dolor, la presión, el tacto y la tem­
La dermis es la más profunda de las dos capas peratura. A varios niveles de la dermis existen fibras
principales de la piel y tiene un grosor mucho musculares, folículos pilosos, glándulas sudoríparas
mayor que el de la epidermis. La resistencia mecá­ y sebáceas y muchos vasos sanguíneos.
nica de la piel reside en la dermis. Se compone en
gran parte de tejido conjuntivo. Sus células, a dife­ Tejido subcutáneo
rencia de las de la epidermis, están relativamente
separadas, con muchas fibras intermedias. Algunas Los anatomistas denominan a menudo al tejido sub­
fibras son fuertes y resistentes (fibras colágenas o cutáneo fascia superficial. No es una parte ni una capa
blancas) y otras elásticas y extensibles (fibras elásti­ de la piel. Es más profundo que la dermis, y crea una
cas o amarillas). conexión entre la piel y las estructuras subyacentes
del cuerpo, como el músculo y el hueso. Si alguna
Capa papilar. La región superior de la dermis se vez limpia una pieza de pollo antes de cocinarla, se
caracteriza por hileras paralelas de proyecciones lla­ producirá una separación de la piel en el «plano de
madas papilas dérmicas, como muestra la figura 5-2. disección» que existe entre la fascia superficial y las
estructuras subyacentes. La naturaleza esponjosa del

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 95

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Piel envejecida. En adultos ancianos se suelen Estructuras accesorias de la piel
desarrollar arrugas en la piel, especialmente en áreas de mucho
movimiento como las manos, la región perioral y alrededor de los Pelo
párpados.
El cuerpo humano está cubierto de millones de pelos.
tejido subcutáneo determina la movilidad relativa de De hecho, en el momento del nacimiento existen ya
la piel. Los fármacos líquidos como la insulina a la mayoría de las estructuras especializadas, conoci­
menudo se administran mediante inyección subcutá­ das como folículos, necesarias para que crezcan los
nea en esta región. Los tejidos adiposo y fibroso laxo pelos. Se desarrollan en épocas precoces de la vida
son prominentes en el subcutáneo, y en las personas fetal y al llegar el momento del parto existen en la
obesas el contenido graso en esta capa puede alcan­ mayoría de las regiones cutáneas. El pelo del recién
zar un grosor de 10 cm o más. nacido es muy fino y suave; se conoce como lanugo,
término procedente del latín que significa «lana fina».
Cirugía para bajar peso y liposucción En los lactantes prematuros, el lanugo puede cubrir
En las personas con sobrepeso elevado u obesas gran parte la mayor parte del cuerpo, pero se pierde pronto y es
del exceso de grasa se acumula en el tejido subcutáneo. Dado sustituido por pelos nuevos, más fuertes y pigmenta­
que la piel se estira para adaptarse al exceso de grasa, tras una dos. Aunque solo unas pocas zonas de la piel son
pérdida de peso masiva permanecen pliegues cutáneos laxos realmente lampiñas (carentes de pelo), sobre todo los
y caídos, especialmente en regiones como el abdomen, los labios, las palmas y las plantas, el pelo apenas resulta
brazos y los muslos. A menudo es necesario eliminar el exceso visible en la mayoría del cuerpo. El pelo es más visi­
de piel después de realizar técnicas quirúrgicas de derivación ble en el cuero cabelludo, los párpados (pestañas) y
gástrica o de colocación de «bandas» en el estómago (v. las cejas. Durante la pubertad aparecen pelos gruesos
cuadro «Aplicaciones clínicas: cálculos biliares y pérdida de en las regiones púbica y axilares como resultado de la
peso», pág. 363) que producen una pérdida de peso masiva. secreción de hormonas.

La liposucción es una técnica quirúrgica que consiste en La formación del pelo comienza cuando las células
introducir cánulas huecas en el tejido subcutáneo para extraer de la epidermis crecen hacia la dermis para originar
la grasa mediante aspiración con vacío. No es una técnica para un tubo pequeño llamadofolículo piloso. La figura 5-5
perder peso, sino que se usa en personas que pueden tener un ilustra la relación del folículo piloso con diversas
peso casi normal, pero son incapaces de eliminar las acumula­ estructuras epidérmicas y dérmicas. El pelo comienza
ciones de grasa subcutáneas en zonas problemáticas, como a formarse a partir de un pequeño grupo de células
las caderas, la región inferior del abdomen, la región medial de con forma de caperuza, conocido como papila
los muslos y las rodillas. Desgraciadamente, esta técnica, en dérmica y situado en la base del folículo. La papila es
nutrida por un vaso sanguíneo dérmico. En la figura
ocasiones denominada modelado corporal, puede ocasionar 5-5 se aprecia que parte del pelo, la raíz, está ente­
rrada en el folículo. La parte visible de un pelo se
pliegues cutáneos colgantes que hagan necesario recurrir a conoce como tallo y se extiende fuera del folículo.
otro tipo de cirugía para su eliminación.
Mientras permanezcan vivas las células de la
papila en el folículo piloso, cualquier pelo cortado o
arrancado será sustituido por otro nuevo. Al contra­
rio de la creencia popular, el corte o afeitado frecuente
del pelo no hace que los pelos nuevos sean más
fuertes o crezcan con más rapidez. ¿Por qué? Porque
esas maniobras no afectan a las células epiteliales
encargadas de formar los pelos, que se encuentran
incluidas en la dermis.

En la figura 5-5 podemos ver un diminuto músculo
liso (involuntario). Se conoce como erector del pelo.
Se inserta en la base de la papila dérmica por arriba
y en un margen del folículo piloso por abajo. En
general, esos músculos solo se contraen bajo el efecto
del miedo o el frío. Al contraerse, el músculo tira al
mismo tiempo de sus dos puntos de inserción (hacia
arriba del folículo piloso y hacia abajo de una parte

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96 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

Tallo del pelo

Unión Médula
dermoepidérmica'
Corteza
Vaina de la raíz Cutícula
Raíz del pelo

Músculo erector
del pelo

Glándula sebácea

Vaina de la raíz Vaina de la raíz
epitelial interna epitelial externa

Matriz germinal Bulbo piloso
Papila Vena
Arteria

Grasa

( i l i ü ü Folículo piloso. Relación de un folículo piloso y de las estructuras adyacentes con la epidermis y la dermis de la piel.

de la piel). Eso produce la llamada «piel de gallina», corpúsculos bulboides (bulbos terminales de
con pelos más o menos verticales y hoyuelos en la Krause) detectan sensaciones de vibración a frecuen­
superficie cutánea. El nombre erector del pelo, que cia baja. Otros receptores median sensaciones de
corresponde al término latino arrector pili, describe la tacto grosero y vibración. Los distintos receptores
función de estos músculos. El vulgo reconoce incons­ sensitivos que se encuentran en la piel se comentan
cientemente esos hechos, con expresiones como «estaba de forma detallada en el capítulo 9.
tan asustado que se me pusieron los pelos de punta».
Uñas
Receptores
Las uñas se clasifican como órganos accesorios de la
Los receptores cutáneos hacen posible que la superfi­ piel y son fabricadas por células de la epidermis. Las
cie del cuerpo actúe como un órgano sensorial, células epidérmicas de los extremos distales de los
enviando información al cerebro sobre sensaciones dedos de las manos y los pies se llenan de queratina
de tacto, dolor, temperatura y presión. La estructura y se hacen duras y similares a placas. La figura 5-6
de los receptores varía entre muy compleja y muy ilustra los componentes de una uña típica y las
simple. Observe otra vez la figura 5-2 y busque el estructuras asociadas. Se muestra la uña del dedo
corpúsculo táctil (Meissner) y el corpúsculo laminar índice, vista desde arriba y en sección sagital.
(Pacini). Este último se encuentra en la profundidad (Recuerde que una sección sagital divide una parte
de la dermis. Es capaz de detectar la presión sobre la corporal en una porción izquierda y otra derecha.)
superficie cutánea. El corpúsculo táctil suele estar Observemos primero la uña vista desde arriba. La
situado cerca de la superficie y detecta sensaciones parte visible de la uña se conoce como cuerpo. El
de tacto ligero. Ambos receptores especializados se resto, conocido como raíz, está situado en un surco y
encuentran ampliamente distribuidos por la piel. oculto por un pliegue de piel, la cutícula. En la
También existen otros receptores que responden a sección sagital aparece una imagen lateral de la raíz,
estímulos diferentes. Por ejemplo, las terminaciones y puede apreciarse su relación con la cutícula, plegada
nerviosas libres responden al dolor, y los llamados hacia atrás sobre su superficie superior. En la zona

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 97

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. -Cuerpo la ayuda de una lupa pueden verse en la piel los
de la uña pequeños orificios puntiformes conocidos común­
mente como poros. Los poros son las desembocadu­
-Lúnula ras de los conductos de las glándulas sudoríparas
- Cutícula ecrinas.
-Raíz de la uña
Las glándulas sudoríparas apocrinas se encuen­
Estructura de la uña. A. Uña de la mano vista tran sobre todo en la piel de las axilas y en las áreas
desde arriba. B. Sección sagital de una uña de la mano y de las pigmentadas alrededor de los genitales. Son mayores
estructuras asociadas. que las ecrinas y producen una secreción lechosa
más espesa. El olor relacionado con la secreción de
del cuerpo más próxima a la raíz existe un área semi­ las glándulas apocrinas no se debe a la secreción en
lunar blanca conocida como lúnula. Podrá identifi­ sí misma, sino a su contaminación y descomposición
car con facilidad esa área en sus propias uñas; es por las bacterias cutáneas. Las glándulas apocrinas
más apreciable en el pulgar. Bajo la uña existe una aumentan de tamaño y comienzan a funcionar en la
capa de epitelio, el lecho ungueal, indicado en la pubertad.
sección sagital de la figura 5-6. Puesto que contiene
abundantes vasos sanguíneos, el lecho aparece Glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas secre­
de color rosado a través del cuerpo translúcido. tan la grasa del pelo y la piel. Existen en las zonas
Cuando desciende el nivel de oxígeno sanguíneo y pilosas. Sus diminutos conductos desembocan en
se desarrolla cianosis, el lecho ungueal se vuelve los folículos pilosos (v. fig. 5-5), de modo que la se­
azulado. creción, conocida como sebo, lubrica el pelo y
la piel. El sebo ha sido descrito como «crema cutánea
Glándulas cutáneas natural», puesto que evita que la piel se seque o
La piel contiene glándulas sudoríparas y sebáceas cuartee. La secreción sebácea aumenta durante la
microscópicas (v. fig. 5-2). adolescencia, bajo el estímulo de las hormonas
sexuales. En ocasiones, el sebo se acumula en los
Glándulas sudoríparas. Son las glándulas más nume­ conductos de algunas glándulas sebáceas, que se
rosas de la piel. Se clasifican en dos grupos: ecrinas dilatan y aparecen como pequeños nodulos blancos.
y apocrinas, de acuerdo con el tipo de secreción y la Cuando el sebo acumulado se hace más oscuro,
localización. Las glándulas sudoríparas ecrinas son da lugar a la formación de espinillas. La secreción
las más numerosas, importantes y ampliamente dis­ de sebo disminuye en épocas avanzadas de la vida,
tribuidas. Tienen un tamaño relativamente pequeño
y, con pocas excepciones, se encuentran en toda la SI
superficie corporal. Producen un líquido acuoso
transparente conocido como sudor o transpiración. Ejercicio y piel
El sudor contribuye a la eliminación de productos de
desecho como el amoníaco y el ácido úrico. También El exceso de calor producido por los músculos esqueléticos
interpreta un papel esencial en mantener la tempe­ durante el ejercicio aumenta la temperatura corporal central
ratura corporal constante. Se estima que la piel de por encima del rango normal. Puesto que los vasos sanguíneos
las palmas contiene alrededor de 450 glándulas próximos a la superficie cutánea disipan bien el calor, los
sudoríparas ecrinas por centímetro cuadrado. Con centros de control del cuerpo ajustan el flujo sanguíneo de
forma que llegue más sangre a la piel para ser enfriada.
Durante el ejercicio, el flujo sanguíneo cutáneo puede ser tan
alto que la piel adopta una coloración rojiza.

Para disipar aún más calor, la producción de sudor aumenta
hasta 31/h durante el ejercicio. Aunque cada glándula sudorí­
para produce una cantidad muy pequeña de sudor, en la piel
existen más de 3.000.000 de glándulas sudoríparas individua­
les. La evaporación del sudor es esencial para mantener equili­
brada la temperatura corporal, pero la sudoración excesiva
puede conducir también a una pérdida peligrosa de líquidos.
Puesto que la ingestión normal de líquidos no permite susti­
tuir las pérdidas de agua por sudoración, es importante
aumentar el consumo de líquidos durante y después de cual­
quier tipo de ejercicio para evitar la deshidratación.

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98 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

lo que contribuye a la formación de arrugas y fisuras que la exposición a la radiación ultravioleta (UV) del
cutáneas. sol es el factor más importante que contribuye al
origen de los tumores malignos cutáneos más fre­
REPASO RÁPIDO \ cuentes. La radiación UV causa daños en el ADN de
las células cutáneas, generando errores en la mitosis
1. ¿Cuáles son las dos capas principales de la piel? y que culminan en el cáncer. Las células cutáneas cuentan
2. ¿En qué región de la piel se encuentran capas de con una capacidad natural de reparar las lesiones
inducidas en el ADN por la radiación UV, pero en
células queratinizadas muertas? algunas personas este mecanismo inherente no es
3. ¿Cómo se forma el pelo? capaz de afrontar la intensidad masiva del daño. El
4. ¿Dónde se pueden encontrar receptores nerviosos sarcoma de Kaposi es una forma poco frecuente de
V sensitivos en la piel? cáncer de piel (fig. 5-7, D), que se asocia a menudo con
el sida y otras inmunodeficiencias.
Cáncer de piel
Carcinoma epidermoide
Los tres tipos más frecuentes de cáncer cutáneo son
los carcinomas epidermoides, el carcinoma basoce- El carcinoma epidermoide, un tipo frecuente de
lular y el melanoma. Aunque la predisposición gené­ tumor maligno de la piel, es una lesión de crecimiento
tica también influye, los fisiopatólogos consideran lento de la epidermis. Las lesiones típicas de este tipo
de cáncer de piel debutan como nodulos elevados y

Ejemplos de lesiones cancerosas cutáneas. A. Carcinoma epidermoide. B. Carcinoma basocelular. C. Melanoma. D. Sar­
coma de Kaposi.

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 99

duros, en general indoloros (fig. 5-7, A). Sin trata­ sufrir un melanoma en comparación con las personas
miento, estos tumores van aumentando de tamaño y que nunca se han quemado por el sol. Las perso­
al final pueden metastatizar o diseminarse, infiltrando nas criadas entre las décadas de 1970 y 1980 están mos­
otros órganos o regiones corporales. trando ahora en su edad adulta una frecuencia de
melanoma muy superior a las generaciones previas.
Carcinoma basocelular
Funciones de la piel
El carcinoma basocelular, que corresponde al tipo
más frecuente de cáncer de piel, suele afectar a la La piel o membrana cutánea desempeña cinco fun­
parte superior de la cara. Las células que lo originan ciones importantes que contribuyen a la superviven­
se encuentran en la base de la epidermis y este tumor cia del individuo:
muestra una tendencia mucho menor a generar 1. Protección
metástasis que los otros tipos. A menudo debuta con 2. Regulación de la temperatura
una lesión pequeña elevada, que se erosiona en su 3. Actividad de órgano sensorial
parte central para generar un cráter sangrante y cos­ 4. Excreción
troso (fig. 5-7, B). 5. Síntesis de vitamina D

Melanoma Si desea más información sobre las úlceras por
presión, consulte studentconsult.es (contenido
El melanoma es la forma más grave de cáncer de piel. en inglés).
En ocasiones este tipo de tumor se desarrolla a partir
de un nevo benigno pigmentado o no canceroso, que des­ Protección
pués se convierte en una lesión oscura que aumenta La piel en conjunto se suele considerar como «primera
de tamaño y es maligna (fig. 5-7, C). Los nevos benig­ línea de defensa» contra una multitud de peligros.
nos se deben vigilar de forma regular para detectar Nos protege contra la invasión diaria de microbios
signos de advertencia del desarrollo de un melanoma,
dado que la detección y resección precoces resultan Úlceras por presión
fundamentales para el éxito terapéutico. La tabla 5-1 Los miembros de la familia, las enfermeras y otros profesiona­
resume la regla ABCD de la autoexploración de los les que suministran atención sanitaria a domicilio para pacien­
nevos. Por desgracia, la incidencia de melanoma está tes encamados o inmovilizados de otra forma deben conocer
aumentando entre la población de EE. UU. Los estu­ las causas y la naturaleza de las úlceras por presión. Llamadas
dios epidemiológicos actuales demuestran que los
adultos que han sufrido más de dos quemaduras también úlceras por encarnamiento, estas lesiones aparecen al
solares con formación de ampollas antes de los 20
años de edad presentan un riesgo muy aumentado de disminuir el flujo sanguíneo de un área local por presión sobre
la piel que cubre una prominencia ósea, como el talón (v. fig.).
Signos de alarma de melanoma La falta relativa de sangre causa daño tisular, lo que conduce a
ulceración y favorece las infecciones. Los cambios frecuentes
ABCD REGLA de posición corporal y el almohadillado con soportes blandos
ayudan a prevenir las úlceras por presión.
Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Asimetría Los nevo benignos suelen ser simétricos;
Borde sus mitades son imágenes especulares
Color una de otra. Las lesiones de melanoma
son asimétricas o irregulares.
Diámetro
Los nevos benignos tienen un borde bien
definido, pero el melanoma suele tener
una forma irregular o mal definida.

Los nevos benignos pueden tener cualquier
tono de marrón, pero su color es
relativamente regular; las lesiones del
melanoma son de coloración irregular,
con una mezcla de colores o tonos.

En el momento en que el melanoma tiene
características de tipo A, B y C,
posiblemente medirá ya más de 6mm.

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100 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

perjudiciales. Las células llenas de queratina del en las cantidades de ciertos productos de desecho
estrato córneo impiden también la entrada de sustan­ (como ácido úrico, amoníaco y urea) que son excreta­
cias químicas nocivas y proporcionan protección das. Esta función excretora puede resultar más
frente a desgarros y cortes. Puesto que es impermea­ importante en ciertas enfermedades o trastornos.
ble, la queratina evita también la pérdida excesiva de
líquidos. La melanina de la capa pigmentaria no deja Síntesis de vitamina D
pasar los rayos ultravioleta de la luz solar hacia el
interior del cuerpo. La síntesis de vitamina D es otra función importante
de la piel. Ocurre cuando esta se encuentra expuesta
Regulación de la temperatura a la luz UV. Cuando esto sucede, una sustancia pre­
cursora presente en las células cutáneas es transpor­
La piel interpreta un papel clave en la regulación de la tada al hígado y a los riñones, donde se convierte en
temperatura corporal. Aunque parezca increíble, la forma activa de la vitamina D. Estudios recientes
durante un día cálido y húmedo la piel puede liberar han mostrado que la vitamina D tiene una importan­
casi 3.000 calorías, una cantidad de energía suficiente cia crítica en la salud, lo que pone de relieve la
para calentar hasta la ebullición más de 201 de agua. importancia de esta función de la piel.
Esa tarea se realiza mediante regulación de la secreción
sudorípara y del flujo sanguíneo cerca de la superficie Quemaduras
corporal. La evaporación del sudor en la superficie del
cuerpo conduce también a pérdida de calor. El prin­ Las quemaduras representan uno de los problemas
cipio de enfriamiento por evaporación se utiliza en más serios y comunes que afectan a la piel. Es fre­
muchos sistemas de refrigeración. El aumento de la cuente pensar que la quemadura es una lesión debida
cantidad de sangre en los vasos próximos a la piel al fuego o al contacto con una superficie caliente. Sin
origina pérdida de calor por radiación. El suministro embargo, la exposición excesiva a la luz ultravioleta
sanguíneo de la piel supera en mucho sus necesidades (quemadura solar) y el contacto con una corriente
de nutrición. Tal abundancia de irrigación está desti­ eléctrica o con ciertas sustancias químicas, como los
nada sobre todo a regular la temperatura corporal. ácidos fuertes, también pueden causar quemaduras.

Se notan cambios del color de la piel en ambientes Estimación de la superficie corporal quemada
cálidos o fríos, que guardan relación con los cambios
del flujo cutáneo, lo que contribuye a regular la Cuando las quemaduras afectan a zonas grandes de la
pérdida de calor o la conservación de la temperatura piel, el tratamiento y la probabilidad de recuperación
central. Además, los cambios en el flujo sanguíneo de dependen mucho del área total lesionada y de la gravedad
la piel, sobre todo en la región de la cara y el cuello, de la quemadura. La gravedad de una quemadura está
pueden ser consecuencia de determinadas enferme­ determinada por la profundidad de la lesión, así como
dades cutáneas o de emociones súbitas. Cuando por la extensión de la superficie corporal quemada.
aumenta el flujo de sangre, la piel se enrojece, situa­
ción que se denomina enrojecimiento. La contracción La «regla de los nueves» es uno de los métodos
de los vasos sanguíneos cutáneos condiciona que la usados con más frecuencia para calcular la extensión
piel adopte un color azulado, que se llama cianosis. de una quemadura. Para emplear esta técnica (fig.
5-8), el cuerpo se considera dividido en 11 partes, cada
Actividad de órgano sensorial una de las cuales representa el 9% de la superficie total
y el 1% restante corresponde a la zona genital. Como
La piel funciona como un enorme órgano sensorial. puede apreciarse en la figura 5-8, en el adulto la
Sus millones de terminaciones nerviosas actúan como cabeza y cada una de las dos extremidades superiores
antenas o receptores que reciben información sobre (incluyendo las superficies anteriores y posteriores)
los cambios del medio ambiente. Los receptores espe­ representan un 9%, las superficies anterior y posterior
cializados que se ilustran en la figura 5-2 permiten del tronco un 18% y cada extremidad inferior otro 18%
detectar sensaciones de tacto ligero (corpúsculos tác­ (incluyendo la parte anterior y la posterior).
tiles) y presión (corpúsculos laminares). Otros recep­
tores recogen sensaciones de dolor, calor y frío. Clasificación de las quemaduras

Excreción El sistema de clasificación utilizado para describir la
gravedad de las quemaduras se basa en el número de
Al regular el volumen y el contenido químico del capas tisulares afectadas (fig. 5-9). Las quemaduras
sudor, el cuerpo, mediante una función de la piel, más graves destruyen no solo la piel y el tejido sub­
puede influir tanto en su volumen líquido total como cutáneo, sino también tejidos subyacentes.

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 101

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. «Regla de los nueves». La división del cuerpo en 11 Clasificación de las quemaduras. La profundidad
áreas, correspondientes cada una a un 9% de la superficie corporal de la piel lesionada es una forma de clasificar las quemaduras.
A. Quemadura de primer grado o grosor parcial. B. Quemadura de
total, facilita el cálculo de la superficie quemada en un adulto. segundo grado o grosor parcial. C. Quemadura de tercer grado o
grosor total.
Quemaduras de primer grado. Una quemadura de
primer grado (p. ej., la quemadura solar típica) causa Si desea más información acerca de las
molestias menores y enrojecimiento de la piel. quemaduras, consulte studentconsult.es
Aunque es posible que las capas superficiales de la (contenido en inglés).
piel se desprendan al cabo de 1 a 3 días, no se produ­
cen ampollas y la destrucción tisular es mínima. REPASO RAPIDO
1. ¿Cuáles son las cinco funciones más importantes de la piel?
Quemaduras de segundo grado. La quemadura de 2. ¿Puede enumerar algunos de los estímulos sensitivos
segundo grado afecta a las capas epidérmicas profun­
das y lesiona siempre las capas superficiales de la que se detectan en la piel?
dermis. Aunque las quemaduras de segundo grado 3. ¿Cómo se puede estimar la superficie cutánea afectada
profundas dañan las glándulas sudoríparas, los folí­
culos pilosos y las glándulas sebáceas, no producen por una quemadura?
destrucción completa de la dermis. Este tipo de que­
madura se caracteriza por dolor intenso, hinchazón y
pérdida de líquido. Es común la formación de cica­
trices. Las quemaduras de primer y segundo grado se
conocen como quemaduras de grosor parcial.

Quemaduras de tercer grado. La quemadura de tercer
grado o de grosor total se caracteriza por destrucción
completa de la epidermis y la dermis. Además, la
muerte tisular se extiende debajo de las capas cutáneas
hacia el tejido subcutáneo. Estas quemaduras afectan
con frecuencia a los músculos e incluso a los huesos
subyacentes. Una diferencia entre las quemaduras de
segundo y tercer grado es que estas últimas no produ­
cen dolor inmediatamente después de la lesión, debido
a la destrucción de las terminaciones nerviosas. La
pérdida de líquidos originada por quemaduras de
tercer grado puede constituir un problema muy serio.

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102 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

g a— _______________________

Secretos de la piel Sus innovadores descubrimientos en los trasplantes renales no
Dr. Joseph E. Murray solo le hicieron merecedor del Premio Nobel en 1990, sino que
(nacido en 1919) abrieron el camino para los actuales trasplantes de todo tipo de
tejidos y órganos.
La piel es nuestro órgano más visible
y no cabe duda de que la observa­ Muchos científicos siguen estudiando los secretos de la piel
ción de la estructura y función de la y muchos médicos y otros profesionales sanitarios realizan
piel ha generado las chispas que estudios pioneros acerca de métodos de asistencia de la piel y
han encendido los fuegos de los en el tratamiento en campos como la dermatología, la alergolo-
descubrimientos científicos durante gía, la medicina de los quemados y la cirugía reconstructora y
décadas. Los antiguos romanos estética. Otras aplicaciones prácticas de algunas de estas cien­
definieron en detalle el proceso de la inflamación, observándolo cias relacionadas con la piel son realizadas por otras personas
en primer lugar en la piel. En el siglo xx, Joseph Murray (v. fig.) se que trabajan en tratamientos estéticos y de otro tipo para la piel,
dio cuenta de que el injerto de piel en soldados quemados así como en el tratamiento de las uñas y el cabello. Por ejemplo,
durante la segunda guerra mundial podía ser rechazado al final los investigadores industriales, los responsables del desarrollo
por el organismo. Tras la guerra Murray trató de comprender las de productos, los esteticistas, los especialistas en balneoterapia
reacciones inmunitarias del cuerpo frente a los tejidos trasplanta­ y los estilistas del cabello necesitan ciertos conocimientos sobre
dos y sus trabajos culminaron con los trasplantes renales exitosos. la ciencia dermatológica actual para poder realizar su trabajo
con eficacia.

RESUMEN ESQUEMÁTICO 2) Peritonitis: inflamación de la
membrana serosa que tapiza la
CLASIFICACIÓN DE LAS MEMBRANAS CORPORALES cavidad abdominal y cubre los
órganos abdominales
A. Clasificación de las membranas corporales
(v. fig. 5-1): 3. Membranas mucosas:
1. Membranas epiteliales: compuestas de tejido a. Revisten las superficies corporales abiertas
epitelial y una capa subyacente de tejido directamente al exterior
conjuntivo b. Producen moco, una secreción espesa que
2. Membranas de tejido conjuntivo: compuestas mantiene las membranas flexibles y
en gran medida de varios tipos de tejido húmedas
conjuntivo
C . Membranas de tejido conjuntivo:
B. Membranas epiteliales: 1. No contienen componentes epiteliales
1. Membrana cutánea: piel 2. Producen un lubricante llamado líquido sinovial
2. Membranas serosas: epitelio pavimentoso 3. Algunos ejemplos son las membranas
simple sobre una membrana basal de tejido sinoviales que tapizan las cápsulas articulares
conjuntivo: que rodean y conectan los extremos de los
a. Tipos: huesos articulados en articulaciones móviles
1) Parietal: tapiza las paredes de las y revisten las bolsas sinoviales
cavidades corporales
2) Visceral: cubre los órganos existentes LA PIEL
en las cavidades corporales
b. Ejemplos: A . Estructura (v. fig. 5-2): dos capas principales,
1) Pleura: la porción parietal tapiza las llamadas epidermis y dermis:
paredes de la cavidad torácica y la 1. Epidermis:
visceral cubre los pulmones a. La capa principal más externa y fina de la
2) Peritoneo: la porción parietal tapiza piel
las paredes de la cavidad abdominal y b. Compuesta de varias capas de epitelio
la visceral cubre los órganos de esa pavimentoso estratificado
cavidad c. Estrato germinativo: la capa más interna
c. Enfermedades: de células que se reproducen
1) Pleuritis: inflamación de la membrana continuamente; las células nuevas se
serosa que tapiza la cavidad torácica y mueven hacia la superficie (v. fig. 5-3)
cubre los pulmones

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 103

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. d. Conforme las células se acercan a la 2. Receptores (v. fig. 5-2):
superficie, se llenan de una proteína fuerte a. Terminaciones nerviosas especializadas:
e impermeable llamada queratina y acaban permiten que la piel actúe como un
por desprenderse órgano sensorial
b. Corpúsculo táctil (Meissner): detecta el
e. Estrato córneo: la capa más externa de tacto ligero
células llenas de queratina c. Corpúsculo laminar (Pacini): detecta la
presión
2. Pigmento de la piel: la capa más profunda de
la epidermis es responsable de la producción 3. Uñas (v. fig. 5-6):
del pigmento, que da color a la piel: a. Producidas por las células epidérmicas
a. El pigmento pardo melanina se produce sobre los extremos distales de los dedos
en células especializadas de esta capa de las manos y de los pies
b. Ampollas: causadas por rotura de la b. La parte visible se denomina cuerpo de la uña
unión entre las células o entre las capas c. La raíz se encuentra en un surco y está
principales de la piel oculta por la cutícula
d. El área semilunar próxima a la raíz se
3. Unión dermoepidérmica: área especializada llama lúnula
entre las dos capas principales de la piel e. El lecho ungueal puede cambiar de color
con las variaciones del flujo sanguíneo
4. Dermis:
a. La más profunda y gruesa de las dos 4. Glándulas cutáneas:
capas principales de la piel, compuesta en a. Glándulas sudoríparas
gran parte por tejido conjuntivo 1) Glándulas sudoríparas ecrinas:
b. El área superior de la dermis se • Las glándulas sudoríparas más
caracteriza por hileras paralelas de papilas numerosas, importantes y
dérmicas ampliamente distribuidas
c. Las crestas y los surcos de la dermis • Producen el sudor o transpiración,
conforman un dibujo único para cada que sale por los poros a la
individuo: superficie cutánea
1) Fundamento de las huellas digitales • Funcionan durante toda la vida y
2) Mejora el agarre para el uso de contribuyen a regular la
herramientas y para caminar temperatura corporal
d. Las áreas más profundas de la dermis están 2) Glándulas sudoríparas apocrinas:
llenas de una red de fibras colágenas fuertes • Localizadas sobre todo en las axilas
entrelazadas y fibras elásticas distensibles: y alrededor de los genitales
1) El número de fibras elásticas disminuye • Secretan un fluido lechoso más
con la edad, lo que contribuye a la espeso, muy diferente de la
formación de arrugas (v. fig. 5-4) transpiración ecrina
2) La dermis contiene también • El olor se debe a descomposición
terminaciones nerviosas, fibras de la secreción por las bacterias
musculares, folículos pilosos, cutáneas
glándulas sudoríparas y sebáceas y b. Glándulas sebáceas:
numerosos vasos sanguíneos 1) Secretan sebo para el pelo y la piel
2) La cantidad de secreción aumenta
B. Estructuras accesorias de la piel: durante la adolescencia
1. Pelo (v. fig. 5-5): 3) La cantidad de secreción está regulada
a. El pelo fino del feto y el recién nacido se por las hormonas sexuales
conoce como lanugo 4) El sebo acumulado en los conductos
b. El crecimiento del pelo requiere una de las glándulas sebáceas puede
estructura tubular epidérmica, conocida oscurecerse para formar una espinilla
como folículo piloso
c. El crecimiento del pelo comienza en la c. Cáncer de piel (v. fig. 5-7):
papila pilosa 1. Tipos:
d. La raíz del pelo permanece oculta en el a. Carcinoma epidermoide
folículo, y la parte visible se conoce como b. Carcinoma basocelular
tallo c. Melanoma
e. Erector del pelo: músculo liso d. Sarcoma de Kaposi
especializado que endereza el pelo y
produce la llamada «piel de gallina»

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104 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

2. Causas: 3. Actividad de órgano sensorial:
a. Predisposición genética a. La piel funciona como un enorme órgano
b. La radiación ultravioleta (UV) del sol sensorial
lesiona el ADN de las células cutáneas, b. Los receptores actúan como antenas que
ocasionando fallos durante la mitosis mantienen al cuerpo informado de los
cambios en el medio ambiente
3. Carcinoma epidermoide:
a. Tipo frecuente de cáncer cutáneo E. Quemaduras:
b. Crecimiento lento 1. El tratamiento y las probabilidades de
c. Las lesiones comienzan con nodulos recuperación dependen del área total
elevados, indoloros y duros afectada y de la gravedad o profundidad de
d. Metastatiza las quemaduras
2. En los adultos, el área de la superficie
4. Carcinoma basocelular (tipo más frecuente de corporal quemada se estima con la «regla de
carcinoma de piel): los nueves» (v. fig. 5-8):
a. Se origina en las células de la base de la a. El cuerpo se divide en 11 áreas, a cada
epidermis, a menudo en la parte superior una de la cuales corresponde un 9% de la
de la cara superficie corporal
b. Las lesiones comienzan como áreas b. El 1% restante corresponde a la zona
elevadas pequeñas, que se erosionan en el genital
centro, sangran y desarrollan costras 3. Clasificación de las quemaduras (v. fig. 5-9):
c. Menos riesgo de metástasis que con otros a. Quemaduras de primer grado (de grosor
tumores cutáneos parcial): solo se afectan las capas
superficiales de la epidermis
5. Melanoma: b. Quemaduras de segundo grado (de grosor
a. Forma más grave de cáncer de piel parcial): afectan a las capas profundas de
b. Puede desarrollarse a partir de un nevo la epidermis y siempre dañan las capas
pigmentado benigno o del exceso de superficiales de la dermis
radiación UV c. Quemaduras de tercer grado (de grosor
c. Aumento de incidencia en EE. UU total): destrucción completa de la
d. Regla ABCD de la autoexploración (v. epidermis y la dermis:
tabla 5-1) 1) Pueden afectar a los músculos y los
huesos subyacentes
D. Funciones de la piel: 2) La lesión es indolora inmediatamente
1. Protección: primera línea de defensa: después de la agresión, por la
a. Contra la infección por microbios destrucción de las terminaciones
b. Contra los rayos ultravioleta de la luz nerviosas; poco tiempo más tarde
solar existe dolor intenso
c. Contra sustancias químicas perjudiciales 3) Riesgo aumentado de infección
d. Contra cortes y desgarros
2. Regulación de la temperatura:
a. La piel puede liberar casi 3.000 calorías
diarias
1) Mecanismos de regulación de la
temperatura
a) Regulación de la secreción de sudor
b) Regulación del flujo sanguíneo
cerca de la superficie corporal

"t é r m i n o s n u e v o s

ampolla corpúsculo laminar corpúsculos bulboides deshidratación
bolsas sinoviales (Pacini) (bulbos terminales de epidermis
carcinoma basocelular Karuse) espinilla
carcinoma epidermoide corpúsculo táctil estrato córneo
cianosis (Meissner) cutícula estrato germinativo
dermis

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 105

" T É R M I N O S N U E V O S (cont.)

folículo membrana basal pleura sarcoma de Kaposi
glándula sebácea membrana cutánea pleuritis sebo
glándula sudorípara membrana epitelial porción parietal sistema tegumentario
glándula sudorípara membrana mucosa porción visceral sudor
membrana serosa poros tegumento
apocrina membrana sinovial quemadura de grosor tejido subcutáneo
glándula sudorípara membranas de tejido
parcial (fascia superficial)
ecrina conjuntivo quemadura de primer terminaciones nerviosas
hipodermis (tejido moco
músculo erector del grado libres
subcutáneo) quemadura de segundo transpiración
lanugo pelo úlcera por presión
líquido sinovial papila grado unión dermoepidérmica
lúnula papila pilosa quemadura de tercer unión mucocutánea
melanina peritoneo
melanocito peritonitis grado o grosor total
melanoma pigmento quemaduras
membrana queratina
regla de los nueves

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. IJU4IÜHU.! E R E P A S O 11. Cite la localización de las glándulas apocrinas
y su función y describa el tipo de líquido que
1. Defina el término membrana. producen.
2. Explique la estructura de una membrana
12. Cite la localización de las glándulas sebáceas
serosa e incluya las diferencias entre las y su función y describa el tipo de líquido que
membranas visceral y parietal. producen.
3. Explique la estructura de una membrana
mucosa e incluya una descripción de 13. Explique la diferencia entre quemaduras de
la unión mucocutánea. segundo y tercer grado. ¿Qué se considera
4. Explique la estructura de una membrana una quemadura de grosor total?
sinovial. ¿Cuál es la función del
líquido sinovial? RAZONAMIENTO CRÍTICO
5. Enumere y describa de forma breve las capas
de la epidermis. 14. Explique la función protectora de la melanina.
6. Explique la estructura de la dermis. 15. Explique de forma completa el papel de la
7. Distinga la papila pilosa, la raíz pilosa y el tallo
del pelo. piel en la regulación de la temperatura.
8. Explique qué sucede cuando se contraen los 16. Si una persona se quema toda la espalda, la
músculos erectores del pelo.
9. Enumere los cuatro receptores de la piel. parte dorsal del brazo derecho y la parte
¿Ante qué tipo de estímulos responde cada dorsal del muslo derecho, ¿qué superficie
uno de ellos? aproximada de la superficie corporal total
10. Cite la localización de las glándulas ecrinas y estaría afectada? ¿Cómo lo ha determinado?
su función y describa el tipo de líquido que
producen.

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106 Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales

EXAMEN DEL CAPÍTULO 8. La región superior a la dermis forma unas
proyecciones llamadas___________ que crean
1. Las membranas____________ , ____________ y las huellas dactilares propias de cada persona.
____________ son tres tipos de membranas
epiteliales. 9. L as____________ son glándulas sudoríparas
que se encuentran en toda la superficie
2. Las membranas epiteliales suelen estar corporal y producen un líquido acuoso
constituidas por dos capas distintas: la capa transparente.
epitelial y una capa de tejido conjuntivo de
soporte llam ada__________ . 10. L as____________ son glándulas sudoríparas
que se encuentran en las axilas y producen
3. La membrana que reviste el interior de la una secreción más espesa.
pared torácica se llam a__________ .
11. Las glándulas sebáceas destilan una secreción
4. La membrana que recubre los órganos del oleosa llam ada__________ .
abdomen se llam a__________ .
12. L a ___________ , l a __________ y l a ___________
5. La membrana de tejido conjuntivo que son las tres funciones esenciales de la piel.
recubre el espacio entre los huesos y las
articulaciones se llam a__________ . 13. Los receptores de la piel que responden al
dolor son:
6. Las dos capas principales de la epidermis de a. Corpúsculo táctil (Meissner)
la piel son e l __________ y e l __________ . b. Corpúsculo laminar (Pacini)
c. Terminaciones nerviosas libres
7. Conforme las nuevas células cutáneas se d. Bulboides (bulbos terminales de Krause)
aproximan a la superficie de la piel, su
citoplasma se sustituye por una proteína
impermeable llamada__________ .

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Capítulo 5 Sistema tegumentario y membranas corporales 107

E X A M E N D E L C A P I T U L O (cont.) Relacione la descripción de una parte del pelo de
la columna B con el nombre de la estructura en la
14. Los receptores de la piel que responden al colum na A.
tacto y al frío son:
a. Corpúsculo táctil (Meissner) COLUMNA A COLUMNA B
b. Corpúsculo laminar (Pacini)
c. Terminaciones nerviosas libres 17. _Folículo a. La parte del pelo
d. Bulboides (bulbos terminales de Krause) piloso oculta en el folículo

15. Los receptores de la piel que responden al 18. _Papila b. El crecimiento de las
tacto superficial son: pilosa células epidérmicas en
a. Corpúsculo táctil (Meissner) la dermis que forma
b. Corpúsculo laminar (Pacini) 19. _Raíz un pequeño tubo
c. Terminaciones nerviosas libres pilosa
d. Bulboides (bulbos terminales de Krause) c. La parte del pelo
20. _Tallo visible que se extiende
16. Los receptores de la piel que responden a la del pelo desde el folículo
presión profunda son:
a. Corpúsculo táctil (Meissner) d. Un agregado de
b. Corpúsculo laminar (Pacini) células a modo
c. Terminaciones nerviosas libres. de copa en el que
d. Bulboides (bulbos terminales de comienza el
Krause) crecimiento del vello

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ESQUEMA DEL CAPÍTULO

FUNCIONES DEL SISTEMA ESQUELÉTICO, 110
Soporte, 110
Protección, 110
Movimiento, 110
Almacenamiento, 110
Hematopoyesis, 110

TIPOS DE HUESOS, 110
Estructura de los huesos largos, 110
Estructura de los huesos planos, 111

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL HUESO
Y EL CARTÍLAGO, 111

FORMACIÓN Y CRECIMIENTO DEL HUESO, 113
DIVISIÓN DEL ESQUELETO, 116

Esqueleto axial, 117
Esqueleto apendicular, 123
DIFERENCIAS ENTRE EL ESQUELETO DEL HOMBRE
Y EL DE LA MUJER, 127
ARTICULACIONES, 128
Clases de articulaciones, 128

m m m ___________________________

CUANDO HAYA TERMINADO ESTE CAPÍTULO, LE SERÁ
POSIBLE:
1. Enumerar y comentar las funciones generales del

sistema esquelético.
2. Identificar las principales estructuras anatómicas exis­

tentes en un hueso largo típico.
3. Describir la estructura microscópica del hueso y el

cartílago, incluyendo la identificación de los tipos
celulares y las características estructurales específicas.
4. Explicar cómo se forman, crecen y se remodelan los
huesos.
5. Identificar las dos subdivisiones principales del esque­
leto y enumerar los huesos de cada área.
6. Enumerar y comparar los principales tipos de articula­
ciones del cuerpo y poner un ejemplo de cada uno.

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Sistema esquelético

L os órganos principales del sistema esquelético, CLAVES PARA EL ESTUDIO
los huesos, se rodean de músculos y otros tejidos
blandos, proporcionando un entramado rígido y Para mejorar la eficiencia del estudio del sistema esquelético le
una estructura de soporte para todo el cuerpo. A sugerimos las siguientes claves:
este respecto, el sistema esquelético funciona como 1. Antes de empezar a estudiar el capítulo 6 revise el capítulo

las vigas de acero de un edificio; sin embargo, a 4 y la información resumida sobre el sistema esquelético.
diferencia de ellas, los huesos pueden moverse 2. Una serie de términos empleados en este capítulo tienen
y son órganos vivos. Pueden cambiar y con­
tribuir a que el cuerpo se adapte a los prefijos o sufijos que explican su significado. Los prefijos
cambios del medio ambiente. La capacidad
de cambio de los huesos permite que nues­ epi- y endo- se comentaron antes. Peri- significa «alrede­
tros cuerpos crezcan y varíen. dor»; osteo- y os- significan hueso y condro- se refiere al
Nuestro estudio del sistema esquelético cartílago. El sufijo -cito significa célula, -blasto significa
«célula joven» y -clasto significa «destruir». Conocer el
comienza con una revisión de su función.
Después clasificamos los huesos según su sentido de estos prefijos y sufijos hará que algunos de estos
estructura y describimos las características de términos tengan un significado evidente.
un hueso típico. Tras discutir la estructura 3. Cuando estudie la estructura microscópica del hueso,
microscópica de los tejidos esqueléticos, resumi­ recuerde que el tejido óseo, que tiene células vivas en toda
mos brevemente el crecimiento y la formación su extensión, se cura con bastante facilidad, mientras que el
del hueso. Con esa información resultará más cartílago, que es más estático, no. Las células del tejido óseo
significativo el estudio de los huesos específicos y deben disponer de alimentos y oxígeno y eliminar los dese­
de cómo están ensamblados en el esqueleto. El chos. Esto se consigue gracias a la estructura de la osteona.
capítulo terminará con una exposición de las fun­ 4. La mayor parte de los nombres de los huesos deberían
ciones esqueléticas y una revisión de las articula­ resultarle familiares. La mejor forma de aprenderlos es viendo
ciones. imágenes de esqueletos completos y una figura del cráneo.
Saber cómo se articulan los huesos entre sí y 5. Las articulaciones se denominan en función de la cantidad
cómo se relacionan con otras estructuras corporales
proporciona la base para comprender las funciones de movimiento que permiten (artro- significa «articula­
de otros muchos sistemas de órganos. El movi­
miento coordinado, por ejemplo, resulta posible ción»). La cápsula articular es un ejemplo de una mem­
gracias a la forma de unión entre los huesos y de brana sinovial, según se comentó en el capítulo 5.
inserción de los músculos en los huesos. Además, el 6. En sus grupos de estudio utilicen fichas para estudiar los térmi­
conocimiento de la situación en el cuerpo de los nos relacionados con la estructura ósea y las articulaciones.
huesos específicos podrá ayudar a localizar otras 7. Comente la formación de hueso y la estructura de la osteona.
estructuras corporales, que se estudiarán más 8. Una fotocopia de cada una de las figuras del esqueleto con
adelante. las etiquetas borradas le ayudará a aprenderse los nombres
de los huesos. No existe ningún sistema que realmente
facilite el aprendizaje de los nombres y las localizaciones de
los huesos, aunque puede resultarle de ayuda preguntárse­
los entre los compañeros.
9. Revise las preguntas del final del capítulo y comente otras
preguntas posibles.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos 109

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110 Capítulo 6 Sistema esquelético

FUNCIONES DEL SISTEMA hemato, que significa «sangre», y poiesis, que significa
ESQUELÉTICO «fabricar». La formación de células sanguíneas es un
proceso vital realizado en la médula ósea roja. La
Soporte médula ósea roja es un tipo de tejido conjuntivo
blando existente dentro de las paredes duras de
Los huesos forman el entramado de soporte del algunos huesos.
cuerpo. Todos los tejidos blandos cuelgan literal­
mente del entramado esquelético. TIPOS DE HUESOS

Protección Existen cuatro tipos de huesos, que se clasifican
según su estructura global. Sus nombres sugieren
Los «estuches» óseos duros protegen las estructuras sus formas: largos (p. ej., húmero o hueso del brazo),
delicadas existentes en el interior. Por ejemplo, el cortos (p. ej., carpianos o huesos de la muñeca),
cráneo protege el encéfalo. El esternón y las costillas planos (p. ej., frontal, uno de los huesos del cráneo) e
protegen órganos vitales (corazón y pulmones). irregulares (p. ej., vértebras o huesos de la columna
Muchos huesos protegen también un tejido impres­ vertebral). Algunos científicos reconocen una cate­
cindible: la médula ósea roja, encargada de formar goría más, llamada sesamoideos (parecidos a una
las células sanguíneas. semilla de sésamo) o redondos, que puede formarse
dentro de un tendón. Un ejemplo de hueso sesamoi-
Movimiento deo es la rótula, situada en el espesor del tendón
rotuliano.
Los músculos se encuentran anclados con firmeza
en los huesos. Cuando se contraen y acortan, tiran El esqueleto contiene muchos huesos largos
de los huesos y por tanto los mueven. Las articula­ importantes y todos ellos comparten características
ciones móviles del esqueleto hacen posible dicho comunes. El estudio de un hueso largo típico nos
movimiento. familiarizará con las características estructurales de
todo el grupo de los huesos humanos.
Almacenamiento
Estructura de los huesos largos
Los huesos desempeñan un papel muy importante en
la homeostasis del calcio sanguíneo, una sustancia La figura 6-1 le ayudará a aprenderse los nombres de
vital para el funcionamiento normal de nervios y las partes principales de un hueso largo. Identifique
músculos. Actúan como almacén de reserva de calcio. cada uno de los siguientes:
Cuando la cantidad de calcio en sangre aumenta por
encima de lo normal, el calcio sanguíneo pasa a los 1. Diálisis o cuerpo: un tubo hueco constituido
huesos para ser almacenado. A la inversa, cuando el por hueso compacto duro. Es una estructura
calcio de la sangre disminuye por debajo de lo normal, rígida, fuerte y suficientemente ligera como
el movimiento se produce en dirección inversa: el para permitir los movimientos sencillos
calcio sale del almacén óseo y pasa a la sangre.
2. Cavidad medular: área hueca dentro de la diá­
El equilibrio entre acumulación y extracción de lisis de un hueso largo; esta área contiene
calcio del esqueleto está regulado por un equilibrio médula ósea amarilla blanda, una determinada
hormonal. Por ejemplo, la calcitonina (CT) de la forma de médula grasa e inactiva existente en
glándula tiroidea aumenta la mineralización ósea y el esqueleto adulto
disminuye el calcio sanguíneo. La hormona parati­
roidea (PTH) de las glándulas paratiroideas contra­ 3. Epífisis o extremos del hueso: los pequeños
rresta los efectos de la calcitonina, al disminuir la espacios del hueso esponjoso que forman las
cantidad de calcio en el hueso, con lo que hace que epífisis están llenos de médula ósea roja
aumente el nivel de calcio sanguíneo.
4. Cartílago articular: una capa fina de cartílago
Hematopoyesis que cubre cada epífisis; funciona como un
almohadillado en los extremos del hueso, en
El término hematopoyesis describe el proceso de los puntos de articulación con otros huesos
formación de la sangre. Combina dos palabras griegas:
5. Periostio: membrana fibrosa fuerte que cubre
el hueso largo, excepto en las superficies articu­
lares, donde se halla cubierto por cartílago
articular

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Capítulo 6 Sistema esquelético 111

Hueso plano. El díploe es una capa ósea esponjosa
interpuesta entre dos capas de hueso compacto.

REPASO RÁPIDO

1. Enumere algunos de los órganos del sistema
esquelético.

2. ¿Cuáles son las cinco funciones principales del sistema
esquelético?

3. ¿Cuáles son las cuatro principales categorías de huesos
en el esqueleto?

4. Describa las principales características de un hueso
largo. ¿En qué se diferencia un hueso plano típico?

V ____________________________ y

Hueso largo. Corte frontal de la tibia derechaElsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.ESTRUCTURA MICROSCÓPICA
(hueso largo de la pierna) que muestra las estructuras característi­ DEL HUESO Y EL CARTÍLAGO
cas de un hueso largo.
El sistema esquelético contiene dos tipos principales
6. Endostio: membrana delgada que tapiza la de tejido conjuntivo: hueso y cartílago. El hueso pre­
cavidad medular senta aspectos y texturas diferentes, dependiendo de
su localización. Como puede apreciarse en la figura
Estructura de los huesos planos 6-3, A, la capa externa del hueso es dura y densa. Este
tipo de hueso se conoce como compacto. El hueso
Los huesos planos, como el esternón, las costillas y compacto parece macizo a simple vista. El hueso po­
muchos de los del cráneo, tienen una estructura más roso de los extremos de los huesos largos se conoce
simple que la mayoría de los huesos largos. Como como esponjoso, y contiene muchos espacios que
muestra la figura 6-2, los huesos planos tienen una pueden estar llenos de médula. Se denominan trabé-
capa de hueso esponjoso emparedada entre capas culas a una red de fragmentos de hueso esponjoso
externas de hueso compacto. La capa ósea esponjosa que rodean un entramado de espacios. La figura 6-3, B
© se denomina díploe. muestra el aspecto microscópico de los huesos espon­
joso y compacto.

Como podemos ver en las figuras 6-3 y 6-4, el
hueso compacto no contiene una red de espacios
abiertos. Por el contrario, la matriz está organizada
en numerosas unidades estructurales llamadas osteo-
nas o sistemas de Havers. Cada osteona circular en
forma de tubo se compone de matriz calcificada,
dispuesta en múltiples capas que recuerdan las
láminas de una cebolla, conocidas como lamelas
concéntricas. Las lamelas o anillos circulares rodean
el canal central, que contiene un vaso sanguíneo.

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112 Capítulo 6 Sistema esquelético

Lamelas concéntricas

Canal central \ ^ Laguna

Vaso sanguíneo
en osteona

Periostio

Osteona

Hueso
esponjoso

A
compacto

Estructura microscópica del hueso. A. Sección longitudinal de un hueso largo que muestra la localización del corte mi­
croscópico ilustrado en B. Observe que el hueso compacto que forma la cubierta dura del hueso se compone de unidades cilindricas lla­

madas osteonas. El hueso esponjoso se compone de proyecciones óseas conocidas como trabéculas.

Los huesos no son estructuras inertes. Dentro de entran en el hueso y pasan a través de los canales de
su matriz dura, en apariencia sin vida, existen muchas Havers.
células vivas llamadas osteocitos. Los osteocitos son célu­
las óseas maduras que se encuentran situados entre El cartílago es similar al hueso en unos aspectos y
las capas de lamelas duras, en diminutos espacios diferente en otros. Como el hueso, contiene más sus­
conocidos como lagunas. En las figuras 6-3, B, y 6-4 tancia intercelular que células. Innumerables fibras
se aprecian pequeños pasos o canales llamados cana­ colágenas refuerzan la matriz de ambos tejidos. Sin
lículos, que conectan las lagunas entre ellas y con el embargo, las fibras del cartílago están inmersas en un
canal central de cada sistema de Havers. Los nutrien­ gel firme y no en una sustancia calcificada similar al
tes pasan desde el vaso sanguíneo del canal central, a cemento, como en el hueso; por tanto, el cartílago
través de los canalículos, hasta los osteocitos. En la posee la flexibilidad de un plástico firme, no la
figura 6-3, B, se observan también numerosos vasos rigidez del hueso. Note en la figura 6-5, que las
sanguíneos procedentes del periostio externo, que células del cartílago, llamadas condrocitos, están
situadas, como los osteocitos del hueso, en lagunas.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 113

Hueso compacto. La microfotografía muestra el
sistema de organización a base de osteonas. (La letra C muestra
el canal central.)

______ — r — --
*

,

~. - * —

Matriz Condrocito Pericondrio Células óseas. Durante la remodelación ósea, los
en laguna osteoclastos que disuelven el hueso extraen las sales de calcio
duras de la matriz ósea (A). A continuación, los osteoblastos for­
Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Tejido cartilaginoso. La microfotografía muestra con- man matriz ósea nueva en la zona (B) hasta que, finalmente,
quedan rodeados y «atrapados» por hueso duro y pasan a deno­
drocitos diseminados por el tejido en espacios llamados lagunas. minarse osteocitos (C).

Las lagunas del cartílago se encuentran suspendidas forma que los huesos. Esos «modelos» cartilaginosos
en la matriz, de modo similar a las burbujas de aire se transforman poco a poco en huesos reales, con­
en un bloque de gelatina firme. Como el cartílago forme el cartílago es sustituido por matriz ósea calci­
carece de vasos sanguíneos, los nutrientes tienen que ficada. El proceso de «remodelación» continua del
difundir a través de la matriz para llegar a las células. hueso en crecimiento, al cambiar desde un pequeño
Debido a esa falta de vasos sanguíneos, el cartílago modelo cartilaginoso hasta un hueso con la forma y
lesionado se restaura con mucha lentitud. las dimensiones del adulto, requiere la actividad
constante de células formadoras de hueso, los osteo­
FORMACIÓN Y CRECIMIENTO DEL HUESO blastos, y destructoras de hueso, los osteoclastos,
ambas mostradas en la figura 6-6. El depósito de
Cuando el esqueleto comienza a formarse en el feto sales de calcio de los osteoblastos en la matriz a
antes del nacimiento no consiste en huesos, sino en modo de gel de los huesos en formación es un
© estructuras cartilaginosas y fibrosas con la misma proceso continuado. Este proceso de calcificación es

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114 Capítulo 6 Sistema esquelético

el que convierte a los huesos en «duros como piedras». La acción combinada de los osteoblastos y los
Cuando un osteoblasto queda «atrapado» entre osteoclastos esculpe el hueso hasta proporcionarle
láminas de matriz ósea dura deja de formar hueso y su forma adulta (fig. 6-7). La modificación por células
se denomina osteocito. Los osteocitos reanudan su formadoras y destructoras de hueso permite que los
actividad formadora de hueso cuando los osteoclas- huesos respondan a las cargas y las agresiones con
tos (o una lesión) disuelven el hueso circundante. cambios de tamaño, forma y densidad. Las cargas

□ Cartílago T
O Cartílago calcificado
□ Hueso
□ Periostio
■ Vaso sanguíneo

Osificación endocondral. A. La formación de hueso comienza con un modelo de cartílago. B y C. La invasión de la diáfisis
(cuerpo) por vasos sanguíneos y la acción combinada de los osteoblastos y los osteoclastos conducen a la formación de cavidades, calcifi­
cación y aparición de tejido óseo. D y E. También aparecen centros de osificación en las epífisis (extremos) del hueso. F. Obsérvese la placa
epifisaria, que indica que este hueso no está todavía maduro y puede crecer más. G. En un hueso maduro, solo una línea epifisaria tenue
marca el punto donde ha desaparecido el cartílago y se han fundido los centros de osificación.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 115

impuestas a ciertos huesos durante el ejercicio SI
aumentan la rapidez del depósito de tejido óseo. Por
esa razón, los atletas y los bailarines suelen tener Osteoporosis
huesos más densos y fuertes que las personas menos
activas. La osteoporosis es una de lasenfermedades óseas más comunes
y serias. Se caracteriza por una pérdida excesiva de matriz calcifi­
La mayoría de los huesos del cuerpo se forman a cada y fibras colágenas en los huesos. Resulta más frecuente en
partir de modelos de cartílago, como ilustran las las mujeres de raza blanca y edad avanzada.También afecta a los
figuras 6-7 y 6-8. El proceso se conoce como osifica­ varones tanto blancos como negros, mientras que es rara en las
ción endocondral, lo que significa «formado en car­ mujeres negras.
tílago». Unos pocos huesos planos, como los del
cráneo ilustrados en la figura 6-8, se forman mediante Como las hormonas sexuales desempeñan un papel muy
otro proceso a partir de membranas de tejido conjun­ importante en la estimulación de la actividad de los osteo-
tivo. blastos después de la pubertad, la disminución de los niveles
sanguíneos de esas hormonas en las personas ancianas
Como puede ver en la figura 6-7, un hueso largo reduce la formación de hueso nuevo y compromete el
crece y se osifica desde centros pequeños situados en mantenimiento de la masa ósea existente. Por tanto, una
ambos extremos, las epífisis, y desde un centro cierta resorción de hueso y la pérdida consiguiente de masa
mayor localizado en la diáfisis. El crecimiento conti­ ósea son consecuencias aceptadas del envejecimiento. Sin
núa mientras queda algo de cartílago, llamado placa embargo, en la osteoporosis la pérdida ósea es muy superior
epifisaria, entre las epífisis y la diáfisis. Cuando todo al descenso modesto observado normalmente en las perso­
el cartílago epifisario se transforma en hueso, cesa el nas mayores. El resultado es una situación patológica peli­
crecimiento. Solamente queda una línea epifisaria que grosa, que conduce a la degeneración ósea, tendencia a las
marca el punto donde se han fundido los dos centros «fracturas espontáneas» y curvatura anormal de la columna
de osificación. Los médicos utilizan a veces esos vertebral. El tratamiento puede incluir hormonas sexuales y
suplementos dietéticos de calcio y vitamina D para reponer
Fontanelas (zonas Hueso parietal las deficiencias o compensar la malabsorción intestinal.
blandas del cráneo) Hueso occipital Algunos efectos de la osteoporosis pueden prevenirse si se
empieza a hacer ejercicio en la etapa de adulto joven para
fortalecer el hueso y se mantiene una dieta con suficiente
calcio a lo largo de la vida.

Mandíbula Clavícula hechos para valorar si un niño va a seguir creciendo.
Húmero •Esternón Se hacen radiografías de las muñecas del niño y si
muestran una capa de cartílago epifisario, el creci­
Radio miento continuará. Si no existe cartílago epifisario, el
•Cubito crecimiento ha terminado y el individuo ha alcan­
zado ya su estatura definitiva.

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Huesos Ilion Fémur Si desea más información sobre la formación y el
crecimiento del hueso, consulte studentconsult.es
pélvicos — Isquion •Tibia (contenido en inglés).
Peroné
Pubis REPASO RAPIDO
1. ¿Cómo se llama la unidad estructural básica del tejido
□ Hueso
□ Cartílago óseo compacto?
2. ¿Qué son los osteocitos? ¿Dónde se encontrarían
o membrana
dentro del tejido óseo?
Desarrollo óseo en un recién nacido. El esqueleto 3. ¿En qué se distingue el cartílago del hueso?
del lactante tiene muchos huesos todavía no totalmente osificados. 4. ¿Qué es la osificación? ¿Cuál es el papel de los

osteoblastos?

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116 Capítulo 6 Sistema esquelético superiores e inferiores constituyen el esqueleto apen­
dicular. Este incluye los huesos de las extremidades
DIVISIÓN DEL ESQUELETO superiores (hombros o cintura escapular, brazos, muñe­
cas y manos) e inferiores (caderas o cintura pelviana,
El esqueleto humano tiene dos divisiones: axial y piernas, tobillos y pies) (tabla 6-1). Localice las partes de
apendicular. Los huesos del centro o eje del cuerpo los esqueletos axial y apendicular en la figura 6-9.
constituyen el esqueleto axial. Los huesos del cráneo,
la columna y el tórax y el hioides del cuello pertene­
cen al esqueleto axial. Los huesos de las extremidades

Hueso frontal ■Hueso parietal
Hueso nasal -Hueso occipital
-Vértebras cervicales (7)

-Falanges
- Metatarsianos
-Calcáneo

(hueso del tarso)
Esqueleto humano. El esqueleto axial se indica en color más azul. A. Vista anterior. El esqueleto axial se indica en color
más azul. B. Vista posterior.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 117

Esqueleto axial Partes principales del esqueleto*

Cráneo ESQUELETO AXIAL* ESQUELETO APENDICULAR*

En la cabeza existen 8 huesos que forman la parte Cabeza Extremidades superiores
superior del cráneo, 14 que forman la cara y 6 dimi­ Huesos craneales Cintura escapular (hombro)
nutos del oído medio. Puede aprender los nombres y Huesos del oído Huesos del brazo y del antebrazo
las situaciones de esos huesos mediante el estudio de Huesos faciales Huesos de la muñeca
la tabla 6-2. Localice el mayor número posible de ellos Huesos de la mano
en la figura 6-10. Podrá palpar los contornos de muchos Columna
huesos en su propio cuerpo. Examínelos en un esque­ Vértebras Extremidades inferiores
leto si dispone de él. Cintura pélvica (cadera)
Tórax Huesos del muslo y de la pierna
«Tengo muchos problemas sinusales». ¿Ha oído esta Costillas Huesos del tobillo
queja alguna vez o incluso la ha dicho usted mismo? Esternón Huesos del pie

Hioides

*Huesos totales = 206. +Total=80 huesos. *Tbtal=126 huesos.

Huesos de la cabeza

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. NOMBRE NUMERO DESCRIPCION
Huesos craneales
Frontal 1 Hueso de la frente; también forma parte del suelo del cráneo y la mayoría de la porción
superior de las órbitas; la cavidad interior del hueso por encima de los márgenes superiores
Parietal
Temporal de las órbitas se conoce como seno frontal y está tapizada por una membrana mucosa

Occipital 2 Forma el abombamiento superolateral del cráneo
Esfenoides
Etmoides 2 Forma los lados inferiores del cráneo; contiene los oídos medio e interno; los senos
mastoideos son espacios revestidos por mucosa en la apófisis mastoides, la
Huesos faciales protuberancia existente detrás del oído; el conducto auditivo externo es un tubo situado
Nasal dentro del hueso temporal; ciertos músculos se insertan en la apófisis estiloides
Maxilar superior
Hueso cigomático 1 Forma el dorso del cráneo; la médula espinal entra en el cráneo a través de un orificio
Mandíbula
grande (agujero magno) en el occipital
Lagrimal
Palatino 1 Forma la parte central del suelo del cráneo; la hipófisis está situada en una pequeña depresión del
Cornete inferior
Vómer esfenoides, conocida como silla turca; en la apófisispterigoides se insertan algunos músculos
Huesos del oído
Martillo 1 Hueso de forma complicada que contribuye a formar el suelo del cráneo, las paredes laterales
Yunque y el techo de la nariz, parte de su tabique central (tabique nasal, constituido principalmente
Estribo
por el vómer y la lámina perpendicular del etmoides) y parte de la órbita; contiene espacios
panaliformes, los senos etmoidales; los cornetes superior y medio son proyecciones del

etmoides; forman «anaqueles» a lo largo de la pared lateral de cada cavidad nasal

2 Hueso pequeño que forma la porción superior del puente nasal
2 Contribuye a formar el techo de la boca, el suelo y las paredes laterales de la nariz y el

suelo de la órbita; contiene una cavidad grande, el seno maxilar

2 Hueso de la mejilla; contribuye a formar la órbita

1 El maxilar inferior, o mandíbula, se articula con el hueso temporal por la apófisis condílea;
es el único hueso del cráneo que se mueve libremente; el agujero m entoniano es un

orificio para los vasos sanguíneos y los nervios
2 Hueso pequeño que contribuye a formar la pared medial de la órbita y la lateral de la

cavidad nasal
2 Forma la porción posterior del techo de la boca, el suelo y la pared lateral de la nariz y

parte del suelo de la órbita
2 Forma un «anaquel» curvo a lo largo del interior de la pared lateral de la nariz, debajo del

cornete medio
1 Forma la porción inferoposterior del tabique nasal

2 El martillo, el yunque y el estribo son huesos diminutos situados en la cavidad del oído medio
2 dentro del hueso temporal; los nombres de esos huesos hacen referencia a sus formas
2

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118 Capítulo 6 Sistema esquelético Sutura coronal
Hueso frontal
Sutura escamosa Esfenoides
Etmoides
Hueso parietal Lagrimal
Nasal
Sutura Hueso cigomático
Maxilar superior
Hueso occipital
Agujero mentoniano
Conducto auditivo externo de la mandíbula
Apófisis condílea (cóndilo)
de la mandíbula
Hueso temporal
Apófisis
Apófisis estiloides
del temporal
Apófisis pterigoides
del esfenoides

Nasal Hueso frontal

Etmoides Hueso parietal
Esfenoides Hueso temporal
Lagrimal Cornete medio
Hueso cigomático del etmoides

Maxilar superior Lámina perpendicular
Mandíbula del etmoides

Agujero mentoniano Cornete inferior
de la mandíbula
Vómer

Cráneo. A. Lado derecho. B. Frente.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 119

Los senos son espacios o cavidades existentes dentro de partir de un resfriado común (el sufijo -itis significa
algunos huesos de la cabeza (fig. 6-11). Cuatro parejas «inflamación de»).
de senos (frontales, maxilares, esfenoidales y etmoi-
dales) tienen orificios en la nariz y por tanto se En la figura 6-10 se aprecia que los dos huesos
conocen como senos paranasales. Los senos llenos parietales, que dan forma a la parte superolateral del
de aire son necesarios para reducir el peso del cráneo, cráneo, están unidos mediante articulaciones sin
de modo que el cuello pueda mantener la cabeza movimiento, llamadas suturas, con otros varios
erguida. Sin embargo, los senos pueden producir huesos: mediante la sutura lambdoidea con el occipi­
problemas cuando la mucosa que los reviste experi­ tal, mediante la sutura escamosa con el temporal y
menta inflamación y tumefacción, con el dolor consi­ parte del esfenoides y mediante la sutura coronal con
guiente. Por ejemplo, la inflamación de los senos el frontal.
frontales (sinusitis frontal) comienza con frecuencia a
Quizá esté familiarizado con las «zonas blandas»
del cráneo de los bebés. Existen seis fontanelas o áreas

- Seno frontal esfenoidal
Saco lagrimal
Celdillas aéreas
etmoidales
Conchas

(cornetes)

Seno maxilar

Senos paranasales. A. Vista lateral de la cabeza con la localización de los senos. B. Vista anterior con los senos y su relación
con la cavidad nasal.

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Fractura epifisaria - Fractura
epifisaria
El punto de unión entre la epífisis y la diáfisis de un hueso largo
en crecimiento puede sufrir daño si experimenta cargas excesi­ - Epífisis
vas, sobre todo en los niños jóvenes o los atletas preadolescen-
tes. La placa epifisaria se puede separar de la diáfisis o de la huesos
epífisis, causando una fractura epifisaria. Esta radiografía muestra
tal fractura en un chico joven. Sin un tratamiento exitoso, la ■é
fractura epifisaria puede inhibir el crecimiento normal. El retraso
del crecimiento óseo puede determinar que el miembro afec­
tado sea más corto que el normal.

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120 Capítulo 6 Sistema esquelético

con osificación incompleta en el recién nacido. Puede separados o vértebras, conectados de tal modo que
verlas en la figura 6-8. Las fontanelas permiten cierta forman un eje curvo y flexible (fig. 6-12). Las diferentes
deformación del cráneo durante el parto, sin riesgo de secciones de la columna tienen nombres distintos:
fractura de los huesos. También pueden tener impor­ región cervical, región torácica o dorsal, región lumbar,
tancia para determinar la posición de la cabeza del sacro y cóccix. Se ilustran en la figura 6-12 y se descri­
feto antes del parto. Las membranas blandas de las ben en la tabla 6-3.
fontanelas también permiten la formación de hueso
adicional alrededor de los márgenes de los huesos Aunque las vértebras individuales son huesos
craneales, lo que facilita el crecimiento rápido inicial pequeños de forma irregular, presentan varias partes
del cráneo. Las fontanelas se funden para convertirse bien definidas. Por ejemplo, en la figura 6-13 se
en suturas antes de los dos años de edad. aprecia el cuerpo de una vértebra lumbar, su apófisis
espinosa o espina, las dos apófisis transversas y el
Columna vertebral hueco central, llamado agujero vertebral. Las apófisis
articulares superiores e inferiores permiten el movi­
El término columna vertebral podría hacemos pensar en miento limitado y controlado entre vértebras adya­
un solo hueso largo con forma similar a la columna de centes. Si quiere palpar la apófisis espinosa de una de
un edificio, pero la realidad es muy distinta. La columna sus vértebras, solo tiene que inclinar la cabeza hacia
vertebral está constituida por una serie de huesos adelante y pasar los dedos hacia abajo por el dorso

Vista lateral derecha Vista anterior Vista posterior

Vértebras
cervicales

Vértebras
torácicas

Agujeros Vértebras
interver­ lumbares
tebrales

m sm Columna vertebral.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 121

c r m r s * ___________________________________ describe una curva convexa continua (fig. 6-14) desde
la parte superior hasta la inferior. Poco a poco, con­
Huesos de la columna vertebral forme el bebé aprende a sostener la cabeza, aparece
una curva inversa o cóncava en el cuello (región cervi­
NOMBRE NÚMERO DESCRIPCIÓN cal). Más adelante, cuando el niño comienza a ponerse
Vértebras 7 de pie, también se hace cóncava la región lumbar.
La siete primeras vértebras,
cervicales 12 en la región del cuello; Las curvas normales de la columna vertebral
5 la primera se conoce como tienen funciones muy importantes. Proporcionan la
Vértebras 1 resistencia suficiente para poder soportar el peso del
torácicas atlas y la segunda como axis cuerpo. También proporcionan el equilibrio necesario
1 para ponerse de pie y poder caminar sobre dos pies,
Vértebras Las doce vértebras siguientes, en en lugar de hacerlo sobre las cuatro extremidades.
lumbares las que se insertan las costillas Una estructura curva ofrece más resistencia que otra
recta, a igualdad de tamaño y materiales. (La próxima
Sacro Las cinco vértebras siguientes, vez que pase por un puente, compruebe si sus sopor­
en la región lumbar tes forman una curva.) Está claro que la columna
Cóccix vertebral necesita resistencia. Soporta la cabeza sobre
En el niño, cinco vértebras su parte superior, las costillas y los órganos internos
separadas, que se funden suspendidos de ellas por delante y las caderas y las
en una sola en el adulto piernas en su extremo inferior.

En el niño, de tres a cinco Tórax
vértebras separadas, que se
funden en una sola en el adulto Doce pares de costillas, el esternón y las vértebras
torácicas forman la caja ósea conocida como tórax.
del cuello, hasta que note una protuberancia ósea a nivel Cada una de las 12 parejas de costillas se inserta por
de los hombros. Se trata de la punta de la larga apófisis detrás entre dos vértebras torácicas adyacentes (salvo
espinosa de la séptima vértebra cervical. Esa vértebra es las costillas primera, decimoprimera y decimose-
la que proporciona soporte al cuello. gunda, que lo hacen con una sola vértebra). Excepto
las dos parejas inferiores, las costillas están conecta­
¿Ha notado alguna vez las cuatro curvas de su das también con el esternón y, por tanto, cuentan con
columna vertebral? El cuello y la región lumbar tienen inserciones anteriores y posteriores. Si observa con
una ligera curvatura hacia adelante, mientras que la cuidado la figura 6-15, verá que las siete primeras
región torácica y la porción más inferior de la columna
vertebral la tienen hacia atrás (v. fig. 6-12). Las curvas
cervical y lumbar son cóncavas, mientras que la torácica
y la coccígea son convexas. Sin embargo, no sucede lo
mismo en la columna vertebral del recién nacido, que

Apófisis Apófisis espinosa Apófisis Apófisis
articular transversa articular
Agujero
Apófisis vertebral
transversa
Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Cuerpo

Apófisis
espinosa

Cuerpo

Apófisis articular
inferior

C 3 B ) Tercera vértebra lumbar. A. Desde arriba. B. Desde el lado.

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122 Capítulo 6 Sistema esquelético

c rm m

Huesos del tórax

NOMBRE NUMERO DESCRIPCION
Costillas 14
Siete pares superiores; se
V verdaderas insertan en el esternón
Costillas
c w m a Curvatura espinal del lactante. La columna v mediante cartílagos costales
falsas
tebral del recién nacido forma una curva convexa continua. Cinco pares inferiores; los tres
Esternón primeros pares se insertan
parejas de costillas (llamadas a veces costillas verda­ en el esternón a través del
deras) se insertan directamente en el esternón séptimo cartílago costal; los
mediante cartílagos costales. Las parejas de costillas dos últimos pares no se
de la octava a la duodécima no se insertan directa­ insertan en el esternón y
mente en el esternón, y se conocen a veces como por tanto se conocen como

costillas flotantes

Forma de daga; la pieza de
cartílago en el extremo
inferior del hueso se

conoce como apófisis
xifoides; la parte superior
se llama manubrio

costillas falsas; de ellas, las tres primeras están conec­
tadas a los cartílagos de la séptima, mientras que las
dos últimas parejas de costillas no están conectadas a
ningún cartílago costal, sino que parecen flotar libre­
mente por delante (costillas flotantes) (tabla 6-4).

Huesos del tórax. Las siete primeras parejas de costillas (costillas verdaderas) se insertan en el esternón mediante
cartílagos. Las parejas 8 a 10 se insertan en el cartílago de la séptima pareja. Las parejas 11 y 12 se conocen como costillas flotantes, porque
no tienen inserciones cartilaginosas anteriores.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 123

& REPASO RÁPIDO ' y 6-15, esa articulación es muy pequeña. Como la ex­
tremidad superior puede realizar una gama amplia de
1. ¿Cuál es la diferencia entre el esqueleto axial y el movimientos, se pueden originar presiones grandes
apendicular? en la articulación o cerca de ella. En consecuencia, las
fracturas de clavícula son muy comunes.
2. ¿Qué es una sutura? ¿Y una fontanela? ¿Y un seno?
3. ¿Cuáles son las tres principales categorías de vértebras? El húmero es el hueso largo del brazo y el segundo
hueso más largo del cuerpo. Está conectado con la
¿Cuántos huesos hay en cada una? cavidadglenoidea cóncava de la escápula por su extremo
4. ¿En qué se diferencia una costilla falsa de una verdadera? proximal, donde se mantiene en posición y puede
moverse gracias a un grupo de músculos que se deno­
\_______________________ _______________________y minan en conjunto manguito de los rotadores. El extremo
distal del húmero se articula con los dos huesos del ante­
Esqueleto apendicular brazo en la articulación del codo. Los huesos del
antebrazo se llaman radio y cúbito. La anatomía del
De los 206 huesos que forman el esqueleto, 126 perte­ codo proporciona un buen ejemplo de cómo la estruc­
necen a la división apendicular. Observe otra vez la tura determina la función. En la figura 6-16 se aprecia
figura 6-9 para identificar los componentes apendicula- que la gran proyección ósea del cúbito, llamada olé­
res del esqueleto. Observe que los huesos de los hombros cranon, encaja perfectamente en una gran depresión
o cintura escapular conectan los huesos de los brazos, existente en la superficie posterior del húmero, cono­
los antebrazos, las muñecas y las manos con el esque­ cida como fosa olecraniana. Esa relación estructural
leto axial del tórax y que las caderas o cintura pelviana hace posible el movimiento de la articulación.
conectan los huesos de los muslos, las piernas, los tobi­
llos y los pies con el esqueleto axial de la pelvis. El radio y el cúbito del antebrazo se articulan entre
sí y con el extremo distal del húmero en la articulación
Extremidad superior del codo. Además, también están en contacto el uno
con el otro en la porción distal, donde se articulan con
La escápula y la clavícula componen el hombro o
cintura escapular. Esta cintura conecta la extremidad los huesos de la muñeca. En posición anatómica, con
superior con el esqueleto axial. El único punto de el brazo al lado del cuerpo y la palma de la mano
conexión directa entre huesos axiales y apendiculares
ocurre en la articulación esternoclavicular, entre la
clavícula y el esternón. Como ilustran las figuras 6-9

^Olécranon

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Húmero

Fosa
olecraniana
Epicóndilo
lateral
Olécranon

Cabeza radial
Cuello radial

Radio

Huesos del brazo, del codo y del antebrazo derechos. A, B y C son vistas anteriores. D es una vista posterior.

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124 Capítulo 6 Sistema esquelético

hacia adelante, el radio se encuentra en el lado lateral Extremidad inferior
del antebrazo y el cúbito en el medial.
Las caderas o cintura pelviana conectan las extremi­
En relación con sus tamaños, la muñeca y la mano dades inferiores con el tronco. La cintura pelviana
contienen más huesos que cualquier otra parte del comprende dos huesos coxales grandes, uno a cada
cuerpo: 8 carpianos en la muñeca, 5 metacarpianos que lado de la pelvis, unidos por abajo al sacro de la
forman el soporte de la palma de la mano y 14 falanges columna vertebral. Esta disposición de los huesos en
en los dedos, lo que supone un total de 27 huesos (tabla forma de anillo proporciona una base sólida para
6-5). Esa composición es muy importante desde el punto soportar el tronco y conectar las extremidades infe­
de vista estructural. La presencia de muchos huesos riores con el esqueleto axial. En el lactante, cada coxal
pequeños en la mano y la muñeca, y de numerosas se compone de tres huesos separados: ilion, isquion
articulaciones entre ellos, proporciona gran maniobrabi- y pubis (v. fig. 6-8). Esos huesos se unen para formar
lidad a la mano humana, lo que facilita la elaboración y uno solo en el adulto (v. figs. 6-9 y 6-21).
manipulación de herramientas. La figura 6-17 ilustra las
relaciones entre los huesos de la muñeca y la mano. Al igual que el húmero es el único hueso del
brazo, el fémur lo es del muslo (fig. 6-18). Se trata

Huesos de las extremidades superiores

NOMBRE NÚMERO DESCRIPCIÓN
Clavícula 2
Escápula 2 Las únicas articulaciones entre el pectoral (hombro) y el esqueleto axial son las existentes entre

Húmero 2 cada clavícula y el esternón (articulaciones esternoclaviculares)
Las escápulas y las clavículas forman la cintura escapular; acromion: apófisis que forma la punta
Radio 211
Cúbito 2 del hombro y se articula con la clavícula; cavidadglenoidea: fosa para el brazo
Hueso del brazo (los músculos se insertan en el tubérculo mayor y en los epicóndilos medialy
Carpianos 16
Metacarpianos 10 lateral; la tróclea se articula con el cúbito; el cuello quirúrgico representa una localización
Falanges 28
común de las fracturas)

Hueso del antebrazo en el lado del pulgar (los músculos se insertan en la tuberosidad radial y
en la apófisis estiloides)

Hueso del antebrazo en el lado del meñique; olécranon: apófisis del cúbito (los músculos se
insertan en las apófisis coronoides y estiloides)

Huesos irregulares en el extremo proximal de la mano; muñeca anatómica
Forman el entramado óseo de la palma
Huesos de los dedos; dos en el pulgar y tres en cada uno de los restantes

-alange
d ista l

Falange
media

Falange
proximal

Metacarpianos

^arpíanos

Radio
Cúbito

Huesos de la mano y la muñeca derechas. En cada mano existen 14 falanges. Cada uno de esos huesos es una falange

(vista dorsal).

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Capítulo 6 Sistema esquelético 125

Fosa intercondílea
Cóndilo lateral

Cabeza del peroné

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. Superficie Superficie s
posterior
de la tibia M í posterior

del peronéM 7 ^ L

c a m a Huesos del muslo, de la rodilla y de la pierna derechos. A, B y C son vistas anteriores. D es una vista posterior.

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126 Capítulo 6 Sistema esquelético

Falanges - del hueso más largo del cuerpo, que se articula por
su extremo proximal en la cadera con el coxal
Metatarsianos- mediante un alvéolo profundo en forma de copa
llamado acetábulo. La articulación entre la cabeza del
Astrágalo fémur y el acetábulo es más estable que la de la
Hueso calcáneo cabeza del húmero con la escápula en la extremidad
Huesos del pie derecho. Compare los nombres y superior. En consecuencia, la luxación de cadera
los números de los huesos del pie (visto en la figura desde arriba) resulta menos frecuente que la de hombro. En el
extremo distal, el fémur se articula con la rótula o
con los de la mano, mostrados en la figura 6-17. patela y con la tibia. La tibia presenta una cresta o
borde agudo en la parte frontal de la pierna. Un
c im te * hueso delicado y bastante frágil, sin función de so­
porte de peso, el peroné, está situado en la zona la­
teral de la pierna.

Los huesos de los dedos de los pies tienen el
mismo nombre que los de las manos: falanges.
Existe el mismo número de huesos en los dedos de
los pies que en los de las manos, lo que podría resul­
tar sorprendente si se tiene en cuenta que los dedos
de la extremidad inferior son bastante más cortos
que los de la superior. Los huesos de los pies equi­
valentes a los metacarpianos y los carpianos tienen
nombres algo diferentes: metatarsianos y tarsianos
(fig. 6-19). Al igual que cada mano contiene cinco
metacarpianos, existen también cinco metatarsia-
nos en cada pie. Sin embargo, el pie solamente
tiene siete tarsianos, en contraste con los ocho car­
pianos que se encuentran en la mano. El tarsiano

mayor es el calcáneo o hueso del talón. Los huesos
de las extremidades inferiores se describen en la
tabla 6-6.

Huesos de las extrem idades inferiores

NOMBRE NÚMERO DESCRIPCIÓN
Coxal 2
Hueso de la cadera; ilion: parte superior acampanada; isquion: parte inferoposterior; pubis: parte
Fémur 2 inferoanterior; acetábulo: cavidad cotiloidea; sínfisispúbica: articulación cartilaginosa entre los
dos huesos pubis en la línea media; estrecho pélvico: abertura de la pelvis verdadera o cavidad
Rótula 2
Tibia 2 pélvica; si la entrada pelviana es deforme o demasiado pequeña, el cráneo del feto no podrá
Peroné 2
Tarsianos 14 entrar en la pelvis verdadera para el parto natural
Metatarsianos 10
Hueso del muslo; cabeza del fémur: extremo superior en forma de bola; encaja en el acetábulo
Falanges 28 (los músculos se insertan en los trocánteres mayor y menor y en los epicóndilos lateral y medial;
los cóndilos lateral y medial forman parte de la articulación de la rodilla)

Patela

Hueso de la espinilla; maléolo medial: proyección redondeada en el extremo inferior de la tibia;
los músculos se insertan en la tuberosidad tibial

Hueso largo y delicado en la parte lateral de la pierna; maléolo lateral: proyección redondeada

en el extremo inferior del peroné

Forman el talón y la parte posterior del pie; tobillo anatómico; el mayor es el calcáneo

Proporcionan soporte a los dedos del pie; los tarsianos y metatarsianos están dispuestos de modo

que forman tres arcos en el pie; los arcos longitudinales interno y externo se extienden entre las
partes anterior y posterior del pie, y el arco metatarsiano o transversal se extiende a través del pie

Huesos de los dedos del pie; dos en el primer dedo y tres en cada uno de los otros cuatro dedos

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Capítulo 6 Sistema esquelético 127

Arco longitudinal medial
Arco longitudinal lateral

Hueso cuboides

Huesos
metatarsianos

Falanges

Arco transversal

Pie plano
Arcos del pie. A. Arcos longitudinales medial y lateral. B. El «pie plano» se produce cuando los tendones y los ligamentos
se debilitan y el arco se hunde. C. Arco transversal.

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.El ser humano ha adoptado la postura erecta, pordebe, en parte, a la existente en la tensión muscular
lo que ciertas características de sus pies lo hacen ejercida sobre los huesos, de modo que cuanto mayor
capaz de soportar el peso del cuerpo. El primer dedo es la tensión aplicada al hueso, más grande y denso
del pie, por ejemplo, es bastante más sólido y menos se hace este en los puntos de inserción muscular.
movible que el pulgar. Los huesos de los pies se Estas diferencias entre el hombre y la mujer son visi­
encuentran situados de modo que forman dos arcos bles en casi todos los huesos del cuerpo, por lo que
longitudinales y otro transversal. Esos arcos propor­ no es extraño que los científicos forenses a menudo
cionan gran resistencia y una base muy estable. Los puedan determinar con precisión el sexo de la persona
fuertes ligamentos y los tendones de los músculos de a la que pertenecen determinados restos humanos
las piernas mantienen normalmente con firmeza los usando unos pocos huesos.
huesos de los pies en sus posiciones arqueadas. Sin
embargo, no es raro que esos ligamentos y tendones Quizá la diferencia estructural más obvia entre los
se debiliten. En ese caso se aplanan los arcos, un esqueletos masculino y femenino se encuentre en la
cuadro conocido como pies planos (fig. 6-20, B). cintura pélvica o pelvis (el anillo formado por los dos
huesos pélvicos o coxales y el sacro). La palabra
Hay dos arcos longitudinales en el pie (fig. 6-20, A). pelvis significa «cuenco». La estructura ancha de la
Uno está situado en la parte interna del pie y se pelvis femenina permite proteger el cuerpo de un
conoce como arco longitudinal medial. El otro se feto antes de nacer y su amplia abertura hace posible
encuentra a lo largo del borde externo y se denomina el paso del bebé durante el parto. Aunque los huesos
arco longitudinal lateral. Un tercer arco se extiende coxales masculinos individuales generalmente son
a través de la región metatarsiana: el arco transversal mayores que los coxales femeninos individuales, en
o metatarsiano (fig. 6-20, C). conjunto los primeros forman una estructura más
estrecha que los segundos. La pelvis masculina tiene
DIFERENCIAS ENTRE EL ESQUELETO forma de embudo frente a la forma de cuenco plano
DEL HOMBRE Y EL DE LA MUJER y ancho de la femenina (fig. 6-21).

Los esqueletos del hombre y de la mujer difieren en En la figura 6-21 también puede observar que las
varios aspectos. Si examina un esqueleto masculino y aberturas desde el abdomen y a través de la pelvis
otro femenino, es probable que lo primero que note (entrada y salida pélvicas) son normalmente mucho
sea la diferencia de tamaño. La mayoría de los esque­ más anchas en la mujer que en el hombre. Esto se
letos masculinos tienen huesos más grandes, con
© prominencias y otras marcas más pronunciadas que debe, en parte, a que el ángulo en la región anterior
la mayor parte de los femeninos. Esta diferencia se de la pelvis femenina donde se unen los dos huesos
púbicos (ángulo púbico) es más ancho que en el
hombre. Esta disposición hace que quede más espacio
para el paso de la cabeza fetal durante el parto.

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128 Capítulo 6 Sistema esquelético

Estrecho superior hueso. (La excepción es el hioides del cuello, en el que
superior pélvico está anclada la lengua.) La mayoría de las personas no
Promontorio piensan mucho en sus articulaciones, a menos que no
pélvico sacro funcionen bien. Entonces queda clara su tremenda
Estrecho importancia por el dolor que generan. Las articulacio­
pélvico Sínfisis nes mantienen juntos los huesos con seguridad y al
del pubis mismo tiempo permiten el movimiento entre ellos (con
Varón más exactitud, entre la mayoría de ellos). Sin articula­
ciones no podríamos mover los brazos, las piernas ni
ninguna otra parte corporal. Nuestros cuerpos serían
armazones rígidos e inmóviles. Pruebe, por ejemplo, a
mover un brazo por el hombro en todas las direcciones
posibles. Intente hacer lo mismo con el codo. Ahora
examine la forma de los huesos de cada una de esas
articulaciones en un esqueleto o en la figura 6-9. ¿Com­
prende por qué no puede mover el codo en tantas
direcciones como el hombro?

superior Estrecho Clases de articulaciones
pélvico inferior
pélvico Las articulaciones se pueden clasificar en tres tipos de
Estrecho acuerdo con el grado de movimiento que permiten:
inferior Espina
pélvico isquiática 1. Sinartrosis (sin movimiento).
2. Anfiartrosis (movimiento ligero).
Cóccix 3. Diartrosis (movimiento libre).
Las diferencias en la estructura articular explican
Sínfisis las diferencias en el grado de movimiento posible.
del pubis

Sinartrosis

Comparación entre la pelvis masculina y femenina. En la sinartrosis existe tejido conjuntivo fibroso entre
La pelvis masculina es más estrecha que la femenina, y presenta una los huesos articulares, que los mantiene íntimamente
forma de embudo. Los recuadros muestran cómo puede usarse la juntos. Las articulaciones entre los huesos craneales
mano para mostrar las diferencias en los ángulos púbicos. son sinartrosis y se conocen comúnmente como
suturas (fig. 6-22, A).

Anfiartrosis

REPASO RÁPIDO Los huesos que forman una anfiartrosis están conec­
1. Enumere alguno de los huesos de la extremidad tados por un cartílago articular. La sínfisis púbica, la
articulación entre los dos pubis, es una anfiartrosis
superior y de la inferior. (fig. 6-22, B).
2. ¿Qué son las falanges? ¿Por qué hay dos grupos
Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales
diferentes de falanges? son también anfiartrosis. Esas articulaciones permi­
3. ¿Qué son los metacarpianos? ¿En qué se diferencian ten que el tronco se incline hacia adelante o hacia los
lados, e incluso que realice movimientos de circun-
de los metatarsianos? ducción y rotación. Los cuerpos de las vértebras están
4. ¿En qué se diferencia la pelvis femenina de la conectados por ligamentos fuertes y discos fibrosos
intermedios. La parte central de esos discos es una
V_____m_a_s_cu_l_in_a_?__________________________________ y sustancia elástica pulposa, que pierde algo de su
elasticidad con la edad.
ARTICULACIONES

Todos los huesos del cuerpo, excepto uno, están conec­ Diartrosis
tados con al menos otro hueso. En otras palabras, todos
los huesos menos uno se articulan con algún otro Por fortuna, la gran mayoría de nuestras articulacio­
nes son diartrosis. Tales articulaciones permiten un

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Capítulo 6 Sistema esquelético 129

Articulaciones del esqueleto. A. Sinartrosis. B. Anfiartrosis.

movimiento considerable, a veces en muchas direc­Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.rVaso sanguíneo
ciones y otras veces en solo una o dos direcciones. Nervio
Cartílago
Estructura. Las diartrosis (articulaciones de movi­
miento libre) comparten algunas características. C K I Estructura de una diartrosis. Las diartrosis tie­
Todas tienen una cápsula articular, una cavidad arti­ nen una cápsula articular, una cavidad articular y una capa de
cular y una capa de cartílago sobre los extremos de cartílago sobre los extremos de los huesos participantes.
los huesos articulados (fig. 6-23). La cápsula articular
se compone del material más fuerte y resistente del
cuerpo, el tejido conjuntivo fibroso, y aparece reves­
tida por una membrana sinovial lisa y deslizante. La
cápsula se adapta sobre los extremos de los dos
huesos como un manguito. Como se inserta con
firmeza en la diáfisis de cada hueso para formar su
cubierta (llamada periostio; peri significa «alrededor»
y ostio significa «hueso»), mantiene juntos los huesos,
pero al mismo tiempo permite el movimiento articu­
lar. En otras palabras, la estructura de la cápsula
articular hace posible la función de la articulación.

Los ligamentos (cordones o bandas constituidos
por el mismo tejido conjuntivo fibroso fuerte que la
cápsula articular) también proceden del periostio y
unen los dos huesos aún con más firmeza.

El cartílago articular presente en los extremos de
los huesos actúa como el tacón de goma de un
zapato: absorbe los impactos. El cartílago articular
© también hace que la superficie sea lisa, de forma que

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130 Capítulo 6 Sistema esquelético

los huesos de la articulación pueden moverse con de articulación que permite el rango de movimiento
escaso rozamiento. más amplio. Piense en qué gran cantidad de direccio­
nes podemos mover los brazos. Podemos moverlos
Una cavidad articular en la que se articulan los hacia atrás, hacia adelante, hacia los lados y hacia el
huesos está tapizada por una membrana sinovial cuerpo. También es posible moverlos para describir un
que secreta un líquido lubricante (líquido sinovial), círculo con las manos.
el cual favorece que el movimiento se produzca con
menos fricción. En algunas articulaciones, la mem­ Las articulaciones en bisagra, como las charnelas
brana sinovial forma una extensión en forma de bol­ de una puerta, permiten el movimiento en solo dos
sillo o una bolsa junto a la articulación. Este bolsillo direcciones: flexión y extensión. La flexión consiste en
lleno de líquido, denominado bolsa sinovial, actúa doblar una parte; la extensión consiste en endere­
como amortiguador de absorción de fuerzas alrede­ zarla (tabla 6-7). El codo, la rodilla y los dedos tienen
dor de los huesos de la articulación. La irritación, articulaciones en bisagra.
lesión o infección de una bolsa sinovial puede causar
inflamación (un trastorno denominado bursitis). Las articulaciones en pivote se caracterizan por
una proyección de uno de los huesos, que actúa
Función. Existen varios tipos de diartrosis: esferoi- como pivote en un arco del otro hueso. Por ejemplo,
dea, bisagra, pivote, de silla de montar o encaje recí­ una proyección del axis (segunda vértebra cervical)
proco, deslizante y condílea (fig. 6-24). Como su es un punto alrededor del cual puede girar el atlas
estructura es diferente, también lo es el rango de movi­ (primera vértebra cervical). Eso permite la rotación
lidad posible. En la articulación esferoidea, la cabeza en de la cabeza, que se apoya en el atlas.
forma de bola de uno de los huesos encaja en una
cavidad cóncava del otro. El hombro y la cadera, por En el cuerpo solo existen un par de articulaciones
ejemplo, son articulaciones esferoideas. Este es el tipo de encaje recíproco: entre el metacarpiano de cada
pulgar y un hueso de la muñeca (el trapecio). Como

ARTICULACION DE BISAGRA B ARTICULACIÓN DE PIVOTE

Articulación Diente del axis
del codo rota respecto

atlas
del radio

que rota respecto
al cúbito

C DARTICULACIÓN EN SILLA DE MONTAR ARTICULACIÓN CONDILOIDE

Articulación Articulación
carpometacar piaña atlantooccipital
del pulgar

E ARTICULACIÓN CAVIDAD Y ESF ER A F ARTICULACIÓN DESLIZANTE

Articulación Apófisis
de hombro articulares
Articulación entre
vértebras

Tipos de diartrosis. Obsérvese que la estructura de cada tipo dicta su función (movimiento). Los diagramas mecánicos
muestran el tipo de acción en las articulaciones anatómicas representadas.

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Capítulo 6 Sistema esquelético 131

p r r r r s m ___________

Tipos de movimientos articulares

MOVIMIENTO EJEMPLO DESCRIPCION
Flexión (flexionar la articulación)
Reduce el ángulo de la articulación, como al doblar
el codo

Extensión (extender la articulación) Aumenta el ángulo de la articulación, como al estirar un
codo flexionado

Rotación (rotar la articulación) Gira un hueso en relación con otro, como cuando se gira
la cabeza en la articulación del cuello

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

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132 Capítulo 6 Sistema esquelético

(cont.)Tipos de movimientos articulares

MOVIMIENTO EJEMPLO DESCRIPCION
Circunducción
Circunducción (describir círculos con Mueve el extremo distal de un hueso en
una articulación) círculo, al tiempo que se gira la
articulación manteniendo el extremo
proximal relativamente estable, como
al mover el brazo en círculo y después girar
la articulación del hombro

Abducción (abducir la articulación) Aumenta el ángulo de una articulación alejando
parte de la misma de la línea media, como
sucede cuando se lleva un brazo hacia un
lateral alejándolo del cuerpo

Aducción (aducir la articulación) Reduce el ángulo de una articulación moviendo
una parte de la misma hacia la línea media,
como cuando se mueve el brazo hacia arriba
y abajo en la parte lateral del cuerpo

El estudio de estos movimientos sigue en el capítulo 7, a partir de la página 151.

las superficies articulares de esos huesos tienen cunducción y, lo que es más importante, puede
forma de silla de montar, proporcionan al pulgar tocar la punta de cada uno de los otros cuatro dedos
humano una movilidad mayor que la observada en (este movimiento se denomina de oposición). Sin la
los animales. El pulgar puede realizar movimientos articulación de encaje recíproco de la base del pulgar,
de flexión, extensión, abducción, aducción y cir­ no podríamos realizar actos tan simples como coger

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Capítulo 6 Sistema esquelético 133

Puntos de referencia óseos palpables Acromion
de la escápula
Los profesionales sanitarios suelen identificar puntos de refe­
rencia óseos palpables desde el exterior durante la evaluación Epicóndilo media
de pacientes enfermos y lesionados. Los puntos de referencia del húmero
óseos palpables son huesos que se pueden palpar e identificar Epicóndilo lateral
a través de la piel y permiten localizar otras estructuras corpo­ del húmero
rales. Cresta ilíaca

Los puntos de referencia óseos palpables desde el exterior Apófisis estiloides
existen en todo el cuerpo. Se pueden palpar muchos huesos de del radio
la cabeza, como la apófisis cigomática. En la extremidad superior
se pueden palpar los epicóndilos medial y lateral del húmero, el Apófisis estiloide:
olécranon del cúbito y las apófisis estiloides del cúbito y el radio del cúbito
en la muñeca. La punta superior del hombro corresponde al
acromion de la escápula. Rótula

Si coloca las manos en las caderas, notará el borde superior Borde anterior
de la tibia
del ilion, llamado cresta ilíaca. El extremo anterior de la cresta, la Maléolo lateral
espina ilíaca anterosuperior, proporciona un punto de referencia del peroné
Maléolo medial
prominente, usado con frecuencia en clínica. El maléolo medial de la tibia
de la tibia y el lateral del peroné se proyectan en el tobillo. El Calcáneo
calcáneo o hueso del talón se palpa con facilidad en la parte
posterior del pie. Los ejemplos de puntos de referencia óseos
palpables en la cara anterior de la extremidad inferior incluyen la
rótula o patela, el borde anterior de la tibia o hueso de la espi­
nilla y los metatarsianos y las falanges de los dedos del pie.
Intente identificar el mayor número posible de huesos palpables
desde el exterior en su propio cuerpo. Su empleo como puntos
de referencia le facilitará la localización de otros huesos que no
se pueden tocar o palpar a través de la piel.

Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. un alfiler o sujetar un lápiz entre los dedos pulgar e Si desea más información sobre los tipos de
índice. movimientos articulares, consulte studentconsult.es
(contenido en inglés).
Las articulaciones deslizantes son las diartrosis
menos movibles. Sus superficies articulares planas REPASO RÁPIDO
permiten movimientos de deslizamiento limitados, 1. ¿Cuáles son los tres principales tipos de articulaciones
como los de las apófisis articulares superiores e infe­
riores de vértebras sucesivas. del esqueleto? Aporte un ejemplo de cada uno.
2. ¿Qué membrana de una diartrosis aporta la lubricación
Las articulaciones condíleas son aquellas en las
que un cóndilo (proyección oval) encaja en un alvéolo para el movimiento?
elíptico. Tenemos un ejemplo en la articulación entre 3. ¿Qué es un ligamento?
el extremo distal del radio y las depresiones de los ^ 4. ¿Qué significa «flexionar» el codo? ¿Y extenderlo?
huesos del carpo.

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134 Capítulo 6 Sistema esquelético

é ita — i a ____________

Sustitución total de cadera

Como la sustitución total de cadera (STC) es la operación orto­
pédica realizada con mayor frecuencia en personas mayores
(más de 300.000 operaciones anuales en Estados Unidos), es
frecuente que algunos profesionales sanitarios atiendan a
pacientes que se están recuperando de la intervención.

La STC consiste en la sustitución de la cabeza femoral por
una prótesis metálica y del acetábulo por una copa de polieti-
leno. Las prótesis suelen estar recubiertas de un material poroso
que permite el crecimiento natural de hueso en su seno. La
invasión de la prótesis por tejido óseo asegura la estabilidad de
las partes, sin el aflojamiento que se produce al usar cementos.
Introducida en 1953, la técnica de STC se ha ido perfeccionando
hasta proporcionar ahora tasas de éxito de alrededor del 85% en
ancianos.

Los pacientes sometidos a STC pasan por una fase de cica­
trización y recuperación en su domicilio, que incluye estabiliza­
ción de la prótesis conforme la superficie porosa es invadida por
tejido nuevo. La intervención suele proporcionar cierta mejoría
en el uso de la cadera afectada, incluyendo soporte de peso y
marcha.

f M m r n m m u m _______________ recuperar el movimiento articular mediante el ejercicio físico,
mientras que el cirujano ortopédico ayuda a sus enfermos
Huesos y articulaciones mediante intervenciones quirúrgicas. Dado que el esqueleto,
Hipócrates (460-377 a.C.) con sus huesos y articulaciones, es el soporte para todo el cuerpo,
no debe sorprendernos la información de que muchos profesio­
Ya desde el año 400 a.C., mo­ nales sanitarios se ocupan directamente del mismo. Por ejemplo,
mento en el que Hipócrates los podiatras se ocupan de los huesos de las articulaciones del
(médico griego considerado el tobillo y el pie, los entrenadores deportivos y los médicos depor­
fundador de la profesión médica) tivos se ocupan de muchas partes del esqueleto y los médicos
describió por vez primera trata­ quiroprácticos tratan dealinear lacolumna vertebral. Por supuesto,
mientos para los trastornos y los técnicos de rayos y los radiólogos son consultados a menudo
lesiones óseas y articulares, se para visualizar los huesos y articulaciones e interpretar el signifi­
han descrito muchos abordajes cado de las imágenes.
para el tratamiento del esqueleto humano. Por ejemplo, los fisio-
terapeutas y terapeutas ocupacionales ayudan a los pacientes a

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