อัตราค่ารักษาพยาบาล โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง พ.ศ. 2566
สารบัญ หมวดค่ารักษา หน้า หมวดที่ 1 ค่าห้องและค่าอาหาร 1 – 1 หมวดที่ 2 อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบ าบัดรักษาโรค 2 – 2 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด 3 – 3 หมวดที่ 4 ค่ายากลับบ้าน 4 – 4 หมวดที่ 5 ค่าเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา 5 – 5 หมวดที่ 6 ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต 6 – 35 หมวดที่ 7 ค่าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา 36 – 265 หมวดที่ 8 ค่าตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา 266 – 302 หมวดที่9 ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ 303 – 307 หมวดที่ 10 ค่าอุปกรณ์ของใช้และเครื่องมือทางการแพทย์ 308 – 310 หมวดที่ 11 ค่าท าหัตถการและวิสัญญี 311 – 396 หมวดที่ 12 ค่าบริการทางการพยาบาล 397 – 400 หมวดที่ 13 ค่าบริการทันตกรรม 401 – 406 หมวดที่ 14 ค่าบริการทางกายภาพบ าบัดและทางเวชกรรมฟื้นฟู 407 – 425 หมวดที่ 15 ค่าบริการฝังเข็มและค่าบริการให้การบ าบัดของผู้ประกอบโรคศิลปะอื่น 426 – 427 หมวดที่ 16 ค่าบริการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลโดยตรง 428 – 432 ภาคผนวก 1 1.1 ประกาศกระทรวงการคลัง เรื่อง ประเภทและอัตราค่าอวัยวะเทียม และอุปกรณ์ในการบ าบัดรักษาโรค (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2565 433 – 438 1.2 หนังสือส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การปรับปรุง รายการและอัตราอวัยวะเทียมในการบ าบัดรักษาโรค หมวด 4 หัวใจและหลอดเลือด 439 – 499
หนา 1 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 1 หอผูปวยพิเศษรวม วัน 800 2 หองพิเศษ วัน 2,500 3 หองพิเศษ VIP วัน 4,000 4 หองผปูวยหนัก วัน 1,000 5 เตียงสังเกตอาการ/ Ambulatory, one day treatment (รวมคาการพยาบาล) ครั้ง/วัน 100 สําหรับผูปวยนอกที่มาใหยาเคมีบําบัด หัตถการที่ไมจําเปนตองนอนโรงพยาบาล แตตองสังเกตอาการตั้งแต 2 ชั่วโมงขึ้นไป เบิกไดรวมกับคาอาหารในราคาไมเกิน 1,000 บาท ตามระเบียบกระทรวงการคลงั คาอาหาร หมายถึง 1. อาหารปกติ 2. อาหารทางสายยาง 3. อาหารทางการแพทยที่ใหทางปากหรือสายยาง (อาหารที่ขึ้นทะเบียนกับ อย. เปนอาหารทางการแพทย) ทั้งนี้อาหารเสริมที่ใหทางเสนเลือดจัดอยูในหมวดคายาและสารอาหารทางเสนเลอืด หมวดที่ 1 คาหองและคาอาหาร บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 คาหองและคาอาหาร หมายถึง คาหองหรือเตียงสามัญรวมคาอาหาร สําหรับผูปวยขณะท่พีักรักษา ในสถานพยาบาลโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 2 (1) ราคาตนทุน 100 (2) อัตราคาบริการเพิ่มเติม ราคาตนทุน 100 อัตราคาบริการเพิ่มเติม (รอยละ) 25 25 (3) ราคาขาย (1) + (2) 125 ราคาขาย = ราคาตนทุน + (ราคาตนทุน X คาบริการเพิ่มเติมรอยละ 25 ) ตัวอยางการคํานวณ (หนวย : บาท) หมวด 1 ระบบประสาท หมวด 2 ตา หู คอ จมูก หมวด 3 ระบบทางเดินหายใจ หมวด 4 หัวใจและหลอดเลือด หมวด 5 ทางเดินอาหาร หมวด 6 ทางเดินปสสาวะ และสืบพันธุ หมวด 7 กระดูก ขอตอ กลามเนื้อ เสนเอ็น หมวด 8 วัสดุ/อุปกรณดานเวชศาสตรฟนฟู หมวด 9 อื่นๆ หมวดวัสดุสิ้นเปลืองที่เปนวัสดุทางการแพทย โดยมีรายละเอียดและลักษณะขอบงชี้ในการใชตามภาคผนวก 1 คาอวัยวะเทียมและอุปกรณในการบําบัดรักษาโรค หมายถึง คาใชจายตามรายการคาอวัยวะเทียมและ อุปกรณในการบําบัดรักษาโรค ตามที่กระทรวงการคลังกําหนดประเภทและอัตราคาอวัยวะเทียมและอุปกรณ ในการบําบัดรักษาโรคโดยแบงออกเปน 10 หมวด ไดแก บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 2 คาอวัยวะเทียมและอุปกรณในการบําบัดรักษาโรค รายละเอียดการกําหนดราคาคาอวัยวะเทียมและอุปกรณในการบําบัดรักษาโรค หลักเกณฑในการกําหนดราคา อตัราคา่รกัษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยก์ารแพทยม์หาวิทยาลยัแม่ฟ้าหลวง พ.ศ. 2566
หนา 3 หลักเกณฑในการกําหนดราคายา ราคาตนทุนตอหนวย (บาท) ราคาขาย 0.01 – 0.20 0.50 0.21 – 0.50 1.00 0.50 – 1 1.50 1.01 – 10 1.50 + 125 % ของสวนที่เกิน 1 บาท 10.01 –100 13 + 120 % ของสวนที่เกิน 10 บาท 100.01 – 1,000 126 + 115 % ของสวนที่เกิน 100 บาท เกิน 1,000 1,161 + 110 % ของสวนที่เกิน 1,000 บาท ราคาขายสูงกวา 10 บาท แตไมเกิน 100 บาท ปดใหเปนเทาของ 0.50 บาท ราคาขายต่ํากวา 10 บาท ปดใหเปนเทาของ 0.25 บาท ราคาขายสูงกวา 100 บาท ปดเศษใหเปนบาท โดย นอยกวา 0.50 บาทปดลง 0.50 ขึ้นไปปดขึ้น บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 รายละเอียดการกําหนดราคายา หมวดที่ 3 คายาและสารอาหารทางเสนเลือด คายา หมายถึง คายาที่ใชในการบําบัดรักษาโรคไมวาจะมีวิธีการใหยาในลักษณะใด เชน เปนยาฉีด ยาทา ยาใสแผล หรือยารับประทาน คายาที่เบิกได หมายถึง 1. ยาในบัญชียาหลักแหงชาติ ซึ่งการใชยาตองเปนไปตามเงื่อนไขที่กําหนดในบัญชียาหลักแหงชาติในขณะนั้นๆ และ ตองเปนไปตามขอบงชี้ท่สีํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) กําหนด 2. ยานอกบัญชีหลักประกันแหงชาติ ซึ่งประกอบดวยเงื่อนไข ดังนี้ 2.1 คณะกรรมการที่ผูอํานวยการสถานพยาบาลของทางราชการแตงตั้งเปนผูวินิจฉัยและออกหนังสือรับรอง ให โดยใหถือปฏิบัติตามหนังสือกระทรวงการคลัง ดวนที่สุด ที่ กค 0526.5/ว 56 ลงวันที่ 30 สิงหาคม 2542 สําหรับสถานพยาบาลใหถือปฏิบัติตามหนังสือกระทรวงการคลัง ที่ กค 0526.5/ ว 65 ทั้งนี้ ใหระบุเหตุผลที่ไมสามารถใชยาในบัญชียาหลักแหงชาติได 2.2 เปนยาที่มีการขึ้นทะเบียนกับ อย. เพื่อจําหนายในประเทศไทย ทั้งนี้ ยาที่นําเขาโดยกระทรวง ทบวง กรม ในหนาที่ปองกันหรือบําบัดโรค สภากาชาดไทย และองคการเภสัชกรรม ไมสามารถเบิกได 2.3 การใชยาตองเปนไปตามขอบงชี้ที่ อย. กําหนด อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 4 หลักเกณฑในการกําหนดราคายา ราคาตนทุนตอหนวย (บาท) ราคาขาย 0.01 – 0.20 0.50 0.21 – 0.50 1.00 0.50 – 1 1.50 1.01 – 10 1.50 + 125 % ของสวนที่เกิน 1 บาท 10.01 –100 13 + 120 % ของสวนที่เกิน 10 บาท 100.01 – 1,000 126 + 115 % ของสวนที่เกิน 100 บาท เกิน 1,000 1,161 + 110 % ของสวนที่เกิน 1,000 บาท ราคาขายต่ํากวา 10 บาท ปดใหเปนเทาของ 0.25 บาท ราคาขายสูงกวา 10 บาท แตไมเกิน 100 บาท ปดใหเปนเทาของ 0.50 บาท ราคาขายสูงกวา 100 บาท ปดเศษใหเปนบาท โดย นอยกวา 0.50 บาทปดลง 0.50 ขึ้นไปปดขึ้น รายละเอียดการกําหนดราคายา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 4 คายากลับบาน คายากลับบาน หมายถึง สวนของคายาที่ใหผูปวยนํากลับบานไปใชที่บาน โดยแยกแยกออกจากคายาที่ใชขณะอยู โรงพยาบาลไมวาจะเปนยาฉีดหรือยารับประทาน หมายเหตุ การจายยาตองใหสอดคลองกับวันนัด และสอดคลองกับแผนการรักษา อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 5 หลักเกณฑในการกําหนดราคาคาเวชภัณฑ ใหกําหนดเชนเดียวกับการกําหนดราคายา ราคาตนทุนตอหนวย (บาท) ราคาขาย 0.01 – 0.20 0.50 0.21 – 0.50 1.00 0.50 – 1 1.50 1.01 – 10 1.50 + 125 % ของสวนที่เกิน 1 บาท 10.01 –100 13 + 120 % ของสวนที่เกิน 10 บาท 100.01 – 1,000 126 + 115 % ของสวนที่เกิน 100 บาท เกิน 1,000 1,161 + 110 % ของสวนที่เกิน 1,000 บาท ราคาขายต่ํากวา 10 บาท ปดใหเปนเทาของ 0.25 บาท ราคาขายสูงกวา 10 บาท แตไมเกิน 100 บาท ปดใหเปนเทาของ 0.50 บาท ราคาขายสูงกวา 100 บาท ปดเศษใหเปนบาท โดย นอยกวา 0.50 บาทปดลง 0.50 ขึ้นไปปดขึ้น รายละเอียดการกําหนดราคายา หมวดที่ 5 คาเวชภัณฑที่มิใชยา 2. กรณีผูปวยใน คาวัสดุทางการแพทยที่ใชเพื่อการบําบัดรกัษาผูปวยในขณะที่อยูโรงพยาบาลหรือสั่งจาย ใหผูปวยเมื่อจําหนายออกจากสถานพยาบาลสําหรับนํากลับไปใชที่บาน ใหเบิกเหมารวมอยูในคารักษาพยาบาล ผูปวยในตามเกณฑการจัดสรรกลุมวินิจฉัยโรครวม (DRG) หลักเกณฑในการกําหนดราคาเวชภัณฑ ใหกําหนดเชนเดียวกับการกําหนดราคายา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 3. คาวัสดุทางการแพทยที่ไดมีการคดิราคารวมอยูในคาใชจายหมวดอื่นแลวหามนํามาเบิกในหมวดนี้อีก อาทิเชน คาวัสดุสิ้นเปลืองที่เปนอุปกรณพื้นฐานที่ใชในการทําหัตถการผาตัดจนครบกระบวนการผาตัด ซึ่งไดมีการคดิคาวัสดุรวมอยูในราคาคาผาตัดแลว เชน ใบมีด คาไหมเย็บแผลที่ใชในการผาตัด ไซรงิคเข็มฉีดยา สายใหออกซิเจน พลาสเตอรสําลีวัสดุท่ใีชมีการปดแผล ถุงมือ เปนตน คาเวชภัณฑที่มิใชยา หมายถึง คาวัสดุทางการแพทยที่ใชเพื่อการบําบัดรักษาผูปวย แตไมรวมถึงวัสดุทางการแพทย ที่จัดอยูในรายการคาอวัยวะเทียมและอุปกรณในการบําบัดรกัษาโรคในหมวดที่2 หลักเกณฑการเบิกคาเวชภัณฑที่มิใชยาใหถือปฏิบัติ ดังนี้ 1. กรณีผูปวยนอก คาวัสดุทางการแพทยที่ใชในโรงพยาบาลเพื่อการบําบัดรักษาผูปวยนอกใหเบิกตามอัตรา ที่สถานพยาบาลเรียกเก็บ เวนแต รายการและอัตราที่กรมบัญชีกลางกําหนด อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 6 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 1 Antibody identification - tube method Test 240 1. สําหรับการตรวจเพื่อการใหโลหิตหรือ สวนประกอบของ โลหิตเทานั้น 2. กรณทีี่เปนการตรวจโดยไมมีการ ใหโลหิตหรือสวนประกอบของโลหิตใหใช หมวดที่ 7 2 Antibody identification (gel test) Test 400 3 Antibody screening, (Indirect antiglobulin) (tube method) Test 60 4 1. สําหรับการตรวจเพื่อการใหโลหิตหรือ สวนประกอบของ โลหิตเทานั้น 2. กรณทีี่เปนการตรวจโดยไมมีการ ใหโลหิตหรือสวนประกอบของโลหิตใหใช หมวดที่ 7 Test 120 5 Blood group (ABO-Cell and serum groping) - Tube method Test 100 6 ABO Cell grouping - Slide methot (ในกรณตีรวจหมูเลือดซ้ําเทานั้น) Test 30 7 Rh. (D) Typing - Tube methot Test 50 8 Rh. Typing (Complete) Test 360 9 Direct antiglobulin test - Tube method Test 60 10 Direct antiglobulin test - Gel methot Test 90 11 Blood goup (ABO- cell and serum grouping) - Gel method ยูนิต 160 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 7 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 12 ABO grouping - Gel method ยูนิต 160 13 Rh. (D) Typing - Gel method ยูนิต 90 14 Cross matching Test 80 15 Cross matching (gel test) Test 150 16 Cross matching - Gel method Test 150 17 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 1 U Test 150 18 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 10 U Test 1,500 19 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 2 U Test 300 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 20 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 3 U Test 450 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 21 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 4 U Test 600 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 22 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 5 U Test 750 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 23 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 6 U Test 900 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 24 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 7 U Test 1,050 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 25 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 8 U Test 1,200 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 26 จอง FFP-Fresh Frozen Plasma 9 U Test 1,350 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 8 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 27 จอง LDPRC-Leukocyte Depleted PRC 1 U Test 150 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 28 จอง LDPRC-Leukocyte Depleted PRC 2 U Test 300 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 29 จอง LDPRC-Leukocyte Depleted PRC 3 U Test 450 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 30 จอง LDPRC-Leukocyte Depleted PRC 4 U Test 600 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 31 จอง LDPRC-Leukocyte Depleted PRC 5 U Test 750 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 32 จอง LDPRC-Leukocyte Depleted PRC 6 U Test 900 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 33 จอง LPRC-Leukocyte Poor PRC 1 U Test 150 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 34 จอง LPRC-Leukocyte Poor PRC 2 U Test 300 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 35 จอง LPRC-Leukocyte Poor PRC 3 U Test 450 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 36 จอง LPRC-Leukocyte Poor PRC 4 U Test 600 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 37 จอง LPRC-Leukocyte Poor PRC 5 U Test 750 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 38 จอง LPRC-Leukocyte Poor PRC 6 U Test 900 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 9 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 39 จอง PRC 1 U Test 150 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 40 จอง PRC 2 U Test 300 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 41 จอง PRC 3 U Test 450 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 42 จอง PRC 4 U Test 600 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 43 จอง PRC 5 U Test 750 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 44 จอง PRC 6 U Test 900 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งจองเลือด (Crossmatch) (ทุกกรณี) 45 Antibody screening A cell (Indirect antiglobulin test) - Gel method ยูนิต 50 46 Antibody screening B cell (Indirect antiglobulin test) - Gel method ยูนิต 50 47 Type and screen (ABO + Rh + ab screening) Tube method ยูนิต 200 48 Type and screen (ABO + Rh + ab screening) Gel method ยูนิต 350 49 Type and screen (ABO + Rh + ab screening) - Gel method ยูนิต 350 50 Antibody titration (ABO) Test 500 51 Antibody titration (Rh) Test 500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 10 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 52 Adsorption test Test 300 53 Elution test Test 300 54 Antigen (C) Test 150 55 Antigen c Test 170 56 Antigen Di(a) Test 200 57 Antigen e Test 170 58 Antigen Fy(a) Test 280 59 Antigen Fy(b) Test 280 60 Antigen Jk(a) Test 200 61 Antigen Jk(b) Test 200 62 Antigen (K) Test 150 63 Antigen k Test 150 64 Antigen Le(a) Test 100 65 Antigen Le(b) Test 100 66 Antigen Le(a) + Le(b) Test 200 67 Antigen M Test 100 68 Antigen Mi(a) Test 100 69 Antigen N Test 160 70 Antigen P1 Test 100 71 Antigen (S) Test 140 72 Antigen s Test 140 73 Direct antiglobulin (Coomb S test) monospecific 5 ชนิด IgG, IgM, IgA, C3c และ C3d - Gel method ยูนิต 390 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 11 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 74 Direct antiglobulin (Coomb S test) monospecific 2 ชนิด IgG และ C3c - Gel method ยูนิต 180 75 Neutralization test: ABH substance in saliva Test 250 76 Whole blood (สภากาชาด) ยูนิต 600 77 Leukocyte depleted whole blood (LD.WB) (กาชาด) ยูนิต 1,550 รวมคา filtration set 78 Whole blood ยูนิต 740 79 Whole blood (NAT) ยูนิต 1,000 80 Autologous blood/whole blood ยูนิต 740 81 Preoperative Autologous Whole Blood Donation (PAD - รวมคา LAB) ยูนิต 740 82 Leukocyte Depleted Whole Blood (LDWB) (NAT) ยูนิต 1,800 83 PRC (กาชาด) ยูนิต 540 84 ขอจาย PRC (NAT)(สภากาชาด) 1 U ยูนิต 540 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 85 ขอจาย PRC (NAT)(สภากาชาด) 2 U ยูนิต 1,080 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 86 ขอจาย PRC (NAT)(สภากาชาด) 3 U ยูนิต 1,620 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 87 ขอจาย PRC (NAT)(สภากาชาด) 4 U ยูนิต 2,160 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 12 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 88 ขอจาย PRC (NAT)(สภากาชาด) 5 U ยูนิต 2,700 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 89 ขอจาย PRC (NAT)(สภากาชาด) 6 U ยูนิต 3,240 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 90 Leukocyte poor PRC (กาชาด) ยูนิต 520 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 91 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT)(สภากาชาด) 1 U ยูนิต 520 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 92 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 1,040 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 93 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 1,560 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 94 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 2,080 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 95 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT)(สภากาชาด) 5 U ยูนิต 2,600 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 96 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT)(สภากาชาด) 6 U ยูนิต 3,120 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 97 Leukocyte depleted PRC (กาชาด) ยูนิต 1,500 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 98 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 1,500 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 99 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 3,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 13 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 100 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 4,500 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 101 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 6,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 102 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 7,500 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 103 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 9,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 104 Single donor red cell. (SDR) Non-Filter (กาชาด) ยูนิต 2,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 105 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 2,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 106 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 4,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 107 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 6,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 108 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 8,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 109 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 10,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 110 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 12,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 111 Single donor red cell. (SDR) Filter (กาชาด) ยูนิต 2,200 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 14 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 112 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 2,200 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 113 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 4,400 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 114 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 6,600 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 115 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 8,800 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 116 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 11,000 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 117 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 13,200 สําหรับผูปวยที่แพทยมีคําสั่งใหเลือด (Transfusion) 118 Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) ยูนิต 2,200 119 Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) ยูนิต 3,170 120 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) 1 U ยูนิต 3,170 121 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) 2 U ยูนิต 6,340 122 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) 3 U ยูนิต 9,510 123 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) 4 U ยูนิต 12,680 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 15 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 124 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) 5 U ยูนิต 15,850 125 ขอจาย Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) 6 U ยูนิต 19,020 126 PRC ยูนิต 500 127 PRC (NAT) ยูนิต 700 128 ขอจาย PRC (NAT) 1 U ยูนิต 700 129 ขอจาย PRC (NAT) 2 U ยูนิต 1,400 130 ขอจาย PRC (NAT) 3 U ยูนิต 2,100 131 ขอจาย PRC (NAT) 4 U ยูนิต 2,800 132 ขอจาย PRC (NAT) 5 U ยูนิต 3,500 133 ขอจาย PRC (NAT) 6 U ยูนิต 4,200 134 Leukocyte poor PRC ยูนิต 550 135 Leukocyte poor PRC (NAT) ยูนิต 700 136 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) 1 U ยูนิต 700 137 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) 2 U ยูนิต 1,400 138 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) 3 U ยูนิต 2,100 139 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) 4 U ยูนิต 2,800 140 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) 5 U ยูนิต 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 16 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 141 ขอจาย LPRC-Leukocyte Poor PRC (NAT) 6 U ยูนิต 4,200 142 Leukocyte depleted PRC ยูนิต 1,500 รวมคา filtration set 143 Leukocyte depleted PRC (NAT) ยูนิต 1,800 รวมคา filtration set 144 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) 1 U ยูนิต 1,800 145 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) 2 U ยูนิต 3,600 146 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) 3 U ยูนิต 5,400 147 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) 4 U ยูนิต 5,400 148 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) 5 U ยูนิต 9,000 149 ขอจาย LDPRC-Leukocyte Depleted PRC (NAT) 6 U ยูนิต 10,800 150 Random platelet concentrate (NAT) (สภากาชาด) ยูนิต 340 151 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 340 152 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 10 U ยูนิต 3,400 153 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 680 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 17 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 154 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 1,020 155 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 1,360 156 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 1,700 157 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 2,040 158 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 7 U ยูนิต 2,380 159 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 8 U ยูนิต 2,720 160 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 9 U ยูนิต 3,060 161 Leukocyte poor pooled platelet concentrate (NAT) 4 units (สภากาชาด) ถุง 3,200 162 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 1 U ถุง 3,200 163 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 2 U ถุง 6,400 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 18 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 164 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 3 U ถุง 9,600 165 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 4 U ถุง 12,800 166 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 5 U ถุง 16,000 167 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 6 U ถุง 19,200 168 Leukocyte depleted pooled platelet concentrate 4 units (สภากาชาด) ถุง 6,000 รวมคา filtration set 169 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 1 U ถุง 6,000 170 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 2 U ถุง 12,000 171 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 3 U ถุง 18,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 19 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 172 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 4 U ถุง 24,000 173 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 5 U ถุง 30,000 174 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) (สภากาชาด) 6 U ถุง 36,000 175 Single donor platelet conc., Non-Filtered, close system (สภากาชาด) ยูนิต 7,000 176 Single donor platelet conc., Filtered, close system (สภากาชาด) ยูนิต 7,000 177 Platelet concentrate ยูนิต 400 178 Leukocyte poor platelet conc. 4 units (NAT) ถุง 4,300 179 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) 1 U ถุง 4,300 180 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) 2 U ถุง 8,600 181 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) 3 U ถุง 12,900 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 20 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 182 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) 4 U ถุง 17,200 183 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) 5 U ถุง 21,500 184 ขอจาย LPPC-Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate (NAT) 6 U ถุง 25,800 185 Leukocyte depleted platelet conc. 4 units (filtration method) ถุง 6,300 รวมคา filtration set 186 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) 1 U ถุง 6,300 187 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) 2 U ถุง 12,600 188 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) 3 U ถุง 18,900 189 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) 4 U ถุง 25,200 190 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) 5 U ถุง 31,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 21 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 191 ขอจาย LDPPC-Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate (NAT) 6 U ถุง 37,800 192 Single donor platelet, open system ยูนิต 6,500 193 Single donor platelet, open system (filtration method) ยูนิต 7,600 194 Single donor platelet, close system ยูนิต 7,000 195 Single donor platelet, close system (filtration method) ยูนิต 8,800 196 ขอจาย SDP-Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System (NAT) 1 U ยูนิต 8,800 197 ขอจาย SDP-Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System (NAT) 2 U ยูนิต 17,600 198 ขอจาย SDP-Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System (NAT) 3 U ยูนิต 26,400 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 22 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 199 ขอจาย SDP-Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System (NAT) 4 U ยูนิต 35,200 200 ขอจาย SDP-Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System (NAT) 5 U ยูนิต 44,000 201 ขอจาย SDP-Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System (NAT) 6 U ยูนิต 52,800 202 Random Platelet Concentrate (NAT) ยูนิต 600 203 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 1 U ยูนิต 600 204 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 10 U ยูนิต 6,000 205 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 2 U ยูนิต 1,200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 23 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 206 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 3 U ยูนิต 1,800 207 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 4 U ยูนิต 2,400 208 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 5 U ยูนิต 3,000 209 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 6 U ยูนิต 3,600 210 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 7 U ยูนิต 4,200 211 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 8 U ยูนิต 4,800 212 ขอจาย Random Platelet Concentrate (NAT) 9 U ยูนิต 5,400 213 Leukocyte Depleted Platelet Concentrate 1 unit ยูนิต 1,600 รวมคา filtration set อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 24 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 214 Leukodepleted Single Donor Platelet Concentrate (SDP) ยูนิต 6,300 215 Leukocyte Poor Platelet Concentrate (NAT) ยูนิต 1,000 216 Single Donor Platelet Concentrate PAS-C (สภากาชาด) ยูนิต 7,000 217 Leukodepleted Single Donor Platelet Concentrate (SDP) (NAT) ยูนิต 8,400 218 Single Donor Platelets PAS-C ยูนิต 8,800 219 ขอจาย SDP-Single Donor Platelets PAS-C 1 U ยูนิต 8,800 220 ขอจาย SDP-Single Donor Platelets PAS-C 2 U ยูนิต 17,600 221 ขอจาย SDP-Single Donor Platelets PAS-C 3 U ยูนิต 26,400 222 ขอจาย SDP-Single Donor Platelets PAS-C 4 U ยูนิต 35,200 223 ขอจาย SDP-Single Donor Platelets PAS-C 5 U ยูนิต 44,000 224 ขอจาย SDP-Single Donor Platelets PAS-C 6 U ยูนิต 52,800 225 Pl Psorelen-treated Plateletpheresis PAS-C (สภากาชาด) ยูนิต 12,000 226 Fresh frozen plasma (สภากาชาด) ยูนิต 450 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 25 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 227 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 450 228 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT)(สภากาชาด) 10 U ยูนิต 4,500 229 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 900 230 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 1,350 231 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 1,800 232 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 2,250 233 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 2,700 234 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 7 U ยูนิต 3,150 235 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 8 U ยูนิต 3,600 236 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) (สภากาชาด) 9 U ยูนิต 4,050 237 Cryo-removed plasma (สภากาชาด) ยูนิต 350 238 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 350 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 26 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 239 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 10 U ยูนิต 3,500 240 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 700 241 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 1,050 242 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 1,400 243 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 1,750 244 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 2,100 245 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 7 U ยูนิต 2,450 246 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 8 U ยูนิต 2,800 247 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) (สภากาชาด) 9 U ยูนิต 3,150 248 Cryoprecipitate (สภากาชาด) ยูนิต 400 249 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 400 250 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 10 U ยูนิต 4,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 27 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 251 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 800 252 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 1,200 253 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 1,600 254 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 2,000 255 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 2,400 256 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 7 U ยูนิต 2,800 257 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 8 U ยูนิต 3,200 258 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) 9 U ยูนิต 3,600 259 Fresh frozen plasma ยูนิต 400 260 Fresh frozen plasma (NAT) ยูนิต 650 261 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 1 U ยูนิต 650 262 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 10 U ยูนิต 6,500 263 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 2 U ยูนิต 1,300 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 28 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 264 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 3 U ยูนิต 1,950 265 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 4 U ยูนิต 2,600 266 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 5 U ยูนิต 3,250 267 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 6 U ยูนิต 3,900 268 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 7 U ยูนิต 4,550 269 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 8 U ยูนิต 5,200 270 ขอจาย FFP-Fresh Frozen Plasma (NAT) 9 U ยูนิต 5,850 271 Leucocyte depleted fresh frozen plasma (LD.FFP) ยูนิต 690 รวมคา filtration set 272 Aged Plasma/cryo-removed plasma ยูนิต 400 273 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 1 U ยูนิต 400 274 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 10 U ยูนิต 4,000 275 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 2 U ยูนิต 800 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 29 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 276 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 3 U ยูนิต 1,200 277 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 4 U ยูนิต 1,600 278 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 5 U ยูนิต 2,000 279 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 6 U ยูนิต 2,400 280 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 7 U ยูนิต 2,800 281 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 8 U ยูนิต 3,200 282 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma 9 U ยูนิต 3,600 283 Cryoprecipitate ยูนิต 370 284 Single donor granocyte ยูนิต 7,640 285 ขอจาย Single Donor Granocyte 1 U ยูนิต 7,640 286 ขอจาย Single Donor Granocyte 2 U ยูนิต 15,280 287 ขอจาย Single Donor Granocyte 3 U ยูนิต 22,920 288 ขอจาย Single Donor Granocyte 4 U ยูนิต 30,560 289 ขอจาย Single Donor Granocyte 5 U ยูนิต 38,200 290 ขอจาย Single Donor Granocyte 6 U ยูนิต 45,840 291 Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) ยูนิต 3,170 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 30 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 292 ขอจาย Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) 1 U ยูนิต 3,170 293 ขอจาย Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) 2 U ยูนิต 6,340 294 ขอจาย Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) 3 U ยูนิต 9,510 295 ขอจาย Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) 4 U ยูนิต 12,680 296 ขอจาย Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) 5 U ยูนิต 15,850 297 ขอจาย Single Donor Granocyte Concentrate (สภากาชาด) 6 U ยูนิต 19,020 298 Cryo-Removed Plasma ยูนิต 300 299 Cryo-Removed Plasma (NAT) ยูนิต 500 300 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 1 U ยูนิต 500 301 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 10 U ยูนิต 5,000 302 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 2 U ยูนิต 1,000 303 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 3 U ยูนิต 1,500 304 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 4 U ยูนิต 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 31 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 305 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 5 U ยูนิต 2,500 306 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 6 U ยูนิต 3,000 307 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 7 U ยูนิต 3,500 308 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 8 U ยูนิต 4,000 309 ขอจาย Cryo-Removed Plasma (NAT) 9 U ยูนิต 4,500 310 Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) ยูนิต 500 311 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 1 U ยูนิต 500 312 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 10 U ยูนิต 5,000 313 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 2 U ยูนิต 1,000 314 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 3 U ยูนิต 1,500 315 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 4 U ยูนิต 2,000 316 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 5 U ยูนิต 2,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 32 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 317 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 6 U ยูนิต 3,000 318 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 7 U ยูนิต 3,500 319 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 8 U ยูนิต 4,000 320 ขอจาย Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) 9 U ยูนิต 4,500 321 Leukocyte Depleted Cryo-Removed Plasma (LDCRP) ยูนิต 300 รวมคา filtration set 322 Leukocyte Depleted Cryo-Removed Plasma (LDCRP) (NAT) ยูนิต 400 รวมคา filtration set 323 Bovine thrombin (1000 IU) ยูนิต 1,100 324 Leukocyte Depleted Cryoprecipitate (NAT) (สภากาชาด) ยูนิต 400 รวมคา filtration set 325 Cryoprecipitate (NAT) ยูนิต 600 326 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 1 U ยูนิต 600 327 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 10 U ยูนิต 6,000 328 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 2 U ยูนิต 1,200 329 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 3 U ยูนิต 1,800 330 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 4 U ยูนิต 2,400 331 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 5 U ยูนิต 3,000 332 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 6 U ยูนิต 3,600 333 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 7 U ยูนิต 4,200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 33 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 334 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 8 U ยูนิต 4,800 335 ขอจาย Cryoprecipitate (NAT) 9 U ยูนิต 5,400 336 Leukocyte Depleted Cryoprecipitate (NAT) ยูนิต 750 รวมคา filtration set 337 Heat Treat Freeze Dried Cryoprecipitate (HTFDC) ยูนิต 1,000 338 Leukocyte Depleted Cryo-Removed Plasma (LDCRP) (NAT) (สภากาชาด) ยูนิต 200 รวมคา filtration set 339 Leukocyte Depleted Fresh Frozen Plasma (LDFFP) (สภากาชาด) ยูนิต 550 340 Wash and Frozen Red Cell ยูนิต 2,000 341 ขอจาย Wash and Frozen Red Cell 1 U ยูนิต 2,000 342 ขอจาย Wash and Frozen Red Cell 2 U ยูนิต 4,000 343 ขอจาย Wash and Frozen Red Cell 3 U ยูนิต 6,000 344 ขอจาย Wash and Frozen Red Cell 4 U ยูนิต 8,000 345 ขอจาย Wash and Frozen Red Cell 5 U ยูนิต 10,000 346 ขอจาย Wash and Frozen Red Cell 6 U ยูนิต 12,000 347 คาบริการฉายแสงเลือด ครั้ง 350 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 34 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 348 Leukapheresis ยูนิต 8,400 349 Leukapheresis (ใชเครื่อง Apheresis) ยูนิต 8,400 350 Blood exchange ใชเครื่อง Apherresis ยูนิต 8,400 351 Blood Exchange (ใชเครื่อง Apheresis) ยูนิต 8,400 352 Plasma exchange ใชเครื่อง Apherresis ยูนิต 8,400 ขอบงชี้ตามที่กําหนด 353 Plasma Exchange (ใชเครื่อง Apheresis) ยูนิต 8,400 354 Stem cell processing for Autologous Bone marrow collection ยูนิต 7,500 355 Stem cell processing for Autologous PBSC collection ยูนิต 7,500 356 Stem cell processing for Bone marrow collection ยูนิต 3,000 357 Stem cell processing for Cord blood collection ยูนิต 7,500 358 การจัดการการรับบริจาคโลหิต ยูนิต 100 359 คาอุปกรณเชื่อมถุงเลือด โดยเคร่อืงอัตโนมัติยูนิต 120 ใชเพิ่มในเฉพาะ บางรายที่สายตอถุงเลือด สั้นเกินไป 360 คาอุปกรณเชื่อมถุงเลือดโดยเครื่องอัตโนมัติ ยูนิต 120 361 Therapuetic Blood Letting ยูนิต 220 362 Peripheral Blood Stem Cell ยูนิต 10,000 363 Peripheral Stem Cell Collection (สภากาชาด) ยูนิต 10,000 364 Transfer Bag 300 ml. ถุง 60 365 Plasma Transfer Set set 20 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 35 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 6 คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต 366 NAT for HIV + HCV + HBV สําหรับตรวจ ในผูปวย Test 1,500 เฉพาะกรณีเรงดวน เพื่อประกอบการ วินิจฉัยและการตัดสินสั่งการรักษา ของแพทย 367 Platelet crossmatch (Flow cytometry) Test 1,800 368 Crossmatch for HLA Compatible Platelets ตอราย ตอวัน 2,200 369 Intem ยูนิต 950 370 Extem ยูนิต 950 371 Fibtem ยูนิต 1,160 372 Aptem ยูนิต 1,160 373 Heptem ยูนิต 1,160 374 Transfusion reaction- Leukoagglutinin Test 310 375 Stem Cell Cuture for BFU-E Number Test 600 376 Stem Cell Cuture for CFU-GM Test 600 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลยัแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 36 1 CBC Test 90 รวม Platelet count 2 CBC (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 90 รวม Platelet count 3 CBC (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 120 รวม Platelet count 4 Reticulocyte count Test 60 5 Hematocrit (centrifuged) Test 30 6 Hematocrit (ward) Test 30 7 ESR Test 50 8 Acid phosphatase with tartrate (hairy cell leukemia) (หรือ Tartrate Resistant Acid Phosphatase, Qualitative) Test 200 9 Wright stain, Bone marrow (Differential panel - Bone marrow) Test 190 10 Iron stain, Bone marrow Test 50 11 Cytochemical profile stain (ชนิดละ) Test 100 ประกอบดวย Nonspecific Esterase (NSE), Periodic-acid Schiff (PAS), acid phosphatase และ Myeloperoxidase (MPO) 12 Wright stain Test 110 13 Heinz body Test 40 14 Hemosiderin test Test 80 15 Erythrocyte Inclusion body Test 40 16 Leukocyte Alkaline Phosphatase (LAP) score Test 550 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 37 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 17 HIT antibody screening Test 1,550 ตรวจเมื่อสงสัย heparin-induced thrombocytopenia มีความไวสูง แตไมจําเพาะ turn around time สั้นชวยการตัดสนิใจเบื้องตน 18 HIT antibody confirm Test 1,500 ตรวจเมื่อ HIT antibody screening positive มีความจําเพาะสูงความไวไมถึง 100% และมี turn around time ชา 19 LE cell preparation, stain, examination Test 150 20 OF test, screening Test 60 21 Malaria, thin film Test 50 22 Sudan Black stain (patho) Test 100 23 Platelet count (Manual) Test 40 24 Osmotic fragility test, quantitative Test 100 25 PT (INR) Test 75 26 PT (INR) (ward) Test 75 27 PTT Test 85 28 Thrombin Time (TT) Test 80 29 20 min-WBCT Test 50 30 Clot retraction time/ Clot lysis time Test 30 31 Clot retraction time/Clot lysis time Test 30 32 Euglobulin Lysis Time (ELT) Test 50 33 Fibrin Degradation Product (FDP) Test 800 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 38 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 34 D-dimer (Automate) Test 225 35 Von Willebrand factor (Activity) Test 400 36 Bleeding time Test 60 37 Ristocetin cofactor activity Test 250 38 Ristocetin induced agglutination (Quantitative) Test 250 39 Fibrinogen level Test 200 40 Factor assay - Factor II Test 1,000 41 Factor assay - Factor V Test 1,000 42 Activated Protein C Resistance assay Test 1,200 43 Factor assay - Factor VII Test 1,000 44 Factor assay - Factor VIII Test 880 45 Factor assay - Factor VIII Inhibitor (Quantitative) Test 880 46 Factor assay - Factor IX Test 520 47 Factor assay - Factor IX Inhibitor (Quantitative)(30222) Test 1,000 48 Factor assay - Factor X Test 1,000 49 Factor assay - Factor XI Test 1,000 50 Factor assay - Factor XII Test 1,000 51 Platelet aggregration (อยางนอยตองมี การตรวจ ADP, Collagen และ Adrenaline) Test 800 PANEL COAG 52 Protein C Test 720 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 39 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 53 Protein S free antigen or activity Test 840 54 Protein S Test 840 55 Antithrombin III activity (chromogenic) Test 300 56 Anti-thrombin III activity (chromogenic) Test 300 57 Heparin anti Xa Test 400 58 Alpha 2 anti-plasmin Test 300 59 Lupus anticoagulant (screening) Test 110 60 Lupus anticoagulant (confirm), dRVVT (dilute Russell S Viper Venom Time) Test 300 ขอบงชี้ ใชในกรณีที่ทํา Screening แลว สงสัยจึงตรวจเพื่อ Confirm หรือกรณี ติดตามการรกัษา 61 ADAMTS13 activity Test 2,000 Thrombotic microangiopathy ใชแยก TTP (low ADAMTS13) ซึ่งตองทํา plasma exchange กับ HUS และ secondary TMA (ADAMTS13 ไมต่ํา) ซึ่ง plasma exchange ไมคอยชวย 62 ADAMTS13 antibody Test 2,800 สงสัย acquired TTP เมี่อมีผล ADAMTS13 ต่ําถา antibody ใหผลบวก การใหยากดภูมิอาจมีประโยชน 63 Prothrombin mutation - PCR (F2 gene) Test 1,100 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 40 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 64 Factor assay - Factor IX Inhibitor (Quantitative)(30238) Test 110 เมื่อตรวจหาวามี inhibitor เกิดขึ้นหรือไมในผูปวย hemophilia B ที่ไดรับเลอืดบอยๆ 65 Factor assay - Factor VIII Inhibitor (Qualititative) Test 110 เมื่อตรวจหาวามี inhibitor เกิดขึ้น หรือไมในผูปวย hemophilia A ที่ไดรับเลอืดบอยๆ 66 FactorXIII (Urea solubility) Test 110 67 VonWillebrandfactor (Ag,ELISA) Test 400 68 Iron, Serum Test 100 69 TIBC (Iron binding capacity) Test 80 70 Ferritin Test 310 71 Transferrin Test 250 72 Transferrin Saturation Test 250 73 EPO (erythropoietin) Test 250 74 Fetal hemoglobin, (Qualitative) Test 80 75 G-6-PD Qualitative Test 70 76 Homocysteine Test 480 77 Hams test, Acid hemolysis [Presence] of Blood Test 80 78 Hemoglobin typing (Hb typing) Test 260 79 Serum viscosity, (Quantitative) Test 100 80 Haptoglobin (Quantitative) Test 200 81 G-6-PD Quantitative Test 230 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 41 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 82 Chromosome analysis non-leukemia (Blood) Test 1,800 83 Chromosome analysis (Amniotic fluid/CVS/Tissue) Test 3,000 84 Thalassemia, deletion (อยางนอยตรวจ alpha SEA, THAI, -3.7, -4.2) -Multiplex gap PCR (PANEL.MOLPATH) Test 1,500 85 Thalassemia, deletion (อยางนอยตรวจ alpha SEA, THAI, -3.7, -4.2) - Multiplex gap PCR (PANEL.MOLPATH) Test 1,500 86 BCR/ABL gene for CML - RT-PCR Test 1,200 87 BCR-ABL p210 by RQ-PCR (real-time quantitative polymerase chainreaction) Test 4,500 เพื่อติดตามการตรวจรักษา CML 88 CALR mutation Test 2,000 89 Direct sequencing of BCR-ABL mutation Test 8,500 90 Direct Sequencing ของ JAK2 exon 12 mutation Test 2,500 91 FLT3-ITD gene for AML (peripheral blood) Test 3,200 92 JAK2 V617F mutation Test 1,320 93 MPL mutation Test 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 42 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 94 NPM1 gene for AML (peripheralblood) Test 2,400 95 PML-RARA fusion gene (Bone Marrow) Test 1,100 96 T315I mutation of BCR-ABL gene Test 2,500 97 Flow cytometry for acute leukemia panel, Acute Myeloid Leukemia (AML), Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) PANEL.CELLMARKER Test 2,300 AML panel อยางนอยตองมีการตรวจ Myeloid marker CD7, CD11b, CD13, CD14, CD15, CD16, CD33, CD34, CD45, CD56, CD117, HLA-DR ALL panel อยางนอยตองมีการตรวจ B cell marker CD5, CD10, CD19, CD20, CD45, Kappa, Lambda และ T cell marker CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD45, CD56 98 Flow cytometry for Non Hodgkin lymphoma panel Test 1,800 อยางนอยตองมีการตรวจ CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD19, CD20, CD45, CD56, Kappa, Lambda 99 Flow cytometry for detection of DAF (Diaminofluorescein) (CD55 and CD59) (blood) Test 600 100 Flow cytometry for CD34 surface antigen (blood) Test 2,000 101 Flow cytometry for minimal residual disease, B-ALL panel (B Lymphocytes) Test 1,800 อยางนอยตองมีการตรวจเชนเดียวกับ B cell marker CD5, CD10, CD19, CD20, CD45, Kappa, Lambda อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 43 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 102 Flow cytometry for minimal residual disease, T-ALL panel (T Lymphocytes) Test 1,600 อยางนอยตองมีการตรวจเชนเดียวกับ T cell marker CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD45, CD56 103 Flow cytometry for minimal residual disease, AML panel Test 1,600 อยางนอยตองมีการตรวจเชนเดียวกับ Myeloid marker CD7, CD11b, CD13, CD14, CD15, CD16, CD33, CD34, CD45, CD56, CD117, HLA-DR 104 CD3 Count Test 750 105 CD4 Count Test 500 106 CD8 Count Test 500 107 Flowcytometry for Hairy cell leukaemia (HCL) Test 2,500 ใชในกรณีติดตามผลการรักษา 108 Flow cytometry for Lymphoma/ Chronic lymphocytic leukaemia (CLL) Test 4,000 109 Flowcytometryfor Multiple myeloma (MM) Test 3,000 ใชเพื่อการวินิจฉัยและติดตามผลการรักษา 110 Immunophenotyping NKT Cell Test 960 ใชเพื่อการวินิจฉัยและติดตามผลการรักษา 111 Lymphocyte Crossmatch (T, B cell) (Flow Cytometry) Test 5,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 44 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 112 HLA-B27 Serologic typing Test 600 ขอบงชี้ ใชชวยวินิจฉัยโรค Ankylosing Spondylitis" ถาจําเปนตองตรวจ HLA DNA - B27 typing ใหใชรายการ 5.6 HLA - B DNA typing (low resolution) หรือ 5.7 HLA - B DNA typing (high resolution) 113 Transplantation Autoantibody (T, B cell) ทั้งผูใหและผูรับอวัยวะ Test 2,400 114 Lymphocyte crossmatch (T, B cell) ทั้งผูใหและผูรับอวัยวะ Test 2,400 115 HLA class II DNA high resolution (DRB, DQB) typing Test 9,120 116 Transfusion reaction - HLA antibody Test 800 117 HLA - A, B DNA typing Test 6,000 118 HLA class II DNA low resolution (DRB, DQB) typing Test 4,200 119 HLA - A DNA typing (low resolution) Test 2,500 120 HLA - A2 DNA subtyping Test 5,920 121 HLA - ABC DNA typing Test 7,500 122 HLA - B DNA typing (low resolution) Test 3,500 123 HLA - B15 DNA subtyping Test 5,920 124 HLA - C DNA typing (low resolution) Test 1,500 125 HLA - DQA DNA typing Test 6,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 45 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 126 HLA antibody screening - Luminex Test 2,000 127 HLA-B*1502 allele -Realtime PCR (HLA-B*15:02) Test 1,000 ขอบงชี้ ใชในการตรวจกอนใชยา Carbamazepine 128 HLA-B*5801 allele -Realtime PCR (HLA-B*58:01) Test 1,000 129 Single Antigen Antibody HLA Class I - Luminex HLA-A & B & C (class I) Ab.IgG panel Test 10,000 130 Single Antigen Antibody HLA Class II - Luminex HLA-DP & DQ & DR (class II) Ab.IgG panel Test 9,000 131 Specific PRA HLA Class I - Luminex (HLA-A+B+C Ab) Test 3,500 132 Specific PRA HLA Class II - Luminex (HLA-DP+DQ+DR Ab) Test 3,200 133 HLA - A DNA typing (high resolution) Test 4,000 134 HLA - B DNA typing (high resolution) Test 5,000 135 HLA - C DNA typing (high resolution) Test 3,500 136 HLA-DRBl DNA typing (low resolution) Test 2,900 137 HLA-DQBl DNA typing (low resolution) Test 2,300 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 46 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 138 HLA-B*5701 allele -Realtime PCR (HLA-B*57:01) Test 1,000 เปนการตรวจตาม standard guidelines ใชวางแผนการสั่งยา เนื่องจากผูปวยที่มี ความผดิปกตินี้จะมีอาการแพยา adacavir 139 Urine Analysis Test 60 รวมคาตรวจ albumin, glucoss หาก เบิกรายกานี้จะไมสามารถเบิกคาตรวจ albumin, glucoss ไดอีก 140 Urine Analysis (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 50 141 Urine Analysis (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 90 142 Specific gravity Test 20 143 pH Test 20 144 Albumin (Urine) Test 10 145 Glucose, Urine (Qualitative) Test 10 รายการนี้ ตองตรวจพรอมกับรหัส 31004 Albumin, Urine ไมมีการตรวจแยก รายการเดียว (urine strip มี 2 แถบ) 146 Bile, Urine Test 30 147 Ketone, Urine (Test strip) Test 40 148 Urobilinogen, Urine Test 50 149 Hemosiderin, Urine Test 50 150 Alkaptonuria, Urine (Homogentisate) Test 50 151 Iodine, Urine Test 120 152 Urine Eosinophils Test 100 เพื่อการวินิจฉัย intertitial nephritis จากการแพยา อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 47 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 153 Urea nitrogen (Urine/dialysate) Test 40 สงตรวจในผูปวยไตวายที่ฟอกไต ทางหนาทอง CAPD เพื่อประเมนิวา สามารฟอกของเสียออกไดเพียงพอ หรือไมเพื่อวางแผนการรักษาตอ 154 Pregnancy test, Urine Test 70 155 Pregnancy test, Urine (Ward) Test 70 156 Bence-Jones protein, Urine Test 50 157 Hippuric acid (qualitative) Test 200 158 Direct smear, Stool Test 30 เปนการตรวจวามี white cell, red cell ใน stool เทาไร ถาตรวจ parasite ใชรหัส 35007 รายการ Wet smear for ova/parasite 159 Stool exam (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 90 160 Stool exam (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 70 161 Occult blood, Stool Test 30 162 Occult blood, Stool (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 30 163 Occult blood, Stool (ตรวจสุขภาพ) Test 30 164 Fat stain, Stool (Sudan IV stain) Test 100 165 Enterobiasis - Scotch tape technique Test 120 166 Occult blood, Stool (Immunochemical) Test 80 167 Angiostrongylus Ab Test 910 168 Malaria, thick film Test 50 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 48 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 169 Gnathostomiasis Ab Test 910 170 Naegleria /Acanthamoeba NNE culture Test 240 171 Parasite identification Test 160 172 Stool concentration Test 160 173 Protozoa detection, special stain Test 120 174 Amoeba - Special stain for free-living amoeba (Giemsa S stainning) Test 160 175 Amoeba - Special stain for free-living amoeba (Trichrome stainning) Test 250 176 Cryptosporidium (modified acid fast stain) Test 70 177 Cell count and diff, Body fluid Test 50 178 Giemsa stain for Virus or Parasite Test 70 179 Pneumocystis carinii, special stain Test 150 180 Filariasis-Giemsa stain Test 190 181 HSV direct Ag detection with Immunofluoresence assay Test 200 182 Treponema pallidum - Dark field examination Test 50 183 HSV detection - Tzank smear (Wright stain) Test 80 184 Stone composition analysis Test 560 185 Electrolyte Test 100 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566