หนา 349 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 396 Excision of lesion or tissue of diaphragm ครั้ง 34.81 13,500 397 Suture of laceration of diaphragm ครั้ง 34.82 14,500 398 Closure of fistula of diaphragm ครั้ง 34.83 13,500 399 Implantation of diaphragmatic pacemaker ครั้ง 34.85 8,500 400 VATS with chemical pleurodesis ครั้ง 34.92 14,000 401 Repair of pleura ครั้ง 34.93 14,000 Operations on valves and septa of heart 35 402 Open heart valvuloplasty of aortic valve without replacement ครั้ง 35.11 26,500 403 Open heart valvuloplasty of mitral valve without replacement ครั้ง 35.12 26,500 404 Open heart valvuloplasty of pulmonary valve without replacement ครั้ง 35.13 26,500 405 Open heart valvuloplasty of tricuspid valve without replacement ครั้ง 35.14 26,500 406 Repair of aortic valve with tissue graft (autograft) (heterograft) ครั้ง 35.21 37,500 407 Repair of aortic valve with replacement prosthetic (partial) (synthetic) (total) ครั้ง 35.22 37,500 OPERATIONS ON THE CARDIOVASCULAR SYSTEM (35-39) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 350 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 408 Repair of mitral valve with tissue graft (autograft) (heterograft) (homograft) ครั้ง 35.23 37,500 409 Repair of mitral valve with replacement prosthetic (partial) (synthetic) (total) ครั้ง 35.24 37,500 410 Repair of pulmonary valve with tissue graft (autograft) (heterograft) (homograft) ครั้ง 35.25 37,500 411 Repair of pulmonary valve with replacement prosthetic (partial) (synthetic) (total) ครั้ง 35.26 37,500 412 Repair of tricuspid valve with tissue graft (autograft) (heterograft) (homograft) ครั้ง 35.27 37,500 413 Repair of tricuspid valve with replacement prosthetic (partial) (synthetic) (total) ครั้ง 35.28 37,500 414 Annuloplasty ครั้ง 35.33 25,500 415 Bentall’s operation ครั้ง 35.39 46,000 416 Blalock operation ครั้ง 35.42 21,500 417 Correction of atrial septal defect with prosthesis ครั้ง 35.51 24,500 418 Repair of atrial septal defect with prosthesis, closed technique ครั้ง 35.52 24,000 419 Repair of ventricular septal defect with prosthesis ครั้ง 35.53 40,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 351 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 420 Correction of ventricular septal defect with prosthesis ครั้ง 35.53 40,000 421 Repair of ventricular septal defect with tissue graft ครั้ง 35.62 40,000 422 Total repair of tetralogy of Fallot ครั้ง 35.81 40,000 Operations on vessels of heart 36 423 CABG (Coronary Artery Bypas Graft) ครั้ง 36.1 (0-9) 44,500 Other operations on heart and pericardium 37 424 Pericardial window operation ครั้ง 37.12 7,000 425 Subxiphoid window ครั้ง 37.12 5,000 426 Biopsy of pericardium ครั้ง 37.24 12,500 427 VATS with pericardiectomy ครั้ง 37.31 19,500 428 Pericardiectomy ครั้ง 37.31 15,000 429 Repair of heart and pericardium ครั้ง 37.4 17,500 430 Heart transplantation ครั้ง 37.51 64,000 431 Insertion or replacement of epicardial lead (electrode) into epicardium ครั้ง 37.74 9,500 432 Open chest cardiac massage ครั้ง 37.91 4,000 Incision, excision, and occlusion of vessels 38 433 Embolectomy ครั้ง 38.0 (0-9) 10,500 434 Thrombectomy ครั้ง 38.0 (0-9) 10,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 352 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 435 Endarterectomy with embolectomy ครั้ง 38.1(0- 6,8) 14,000 436 Endarterectomy with patch graft ครั้ง 38.1(0- 6,8) 15,500 437 Endarterectomy with thrombectomy ครั้ง 38.1(0- 6,8) 14,000 438 Biopsy of blood vessel ครั้ง 38.21 4,000 439 Excision of blood vessel (lesion) with anastomosis, upper limb vessels ครั้ง 38.33 11,000 440 Excision of blood vessel (lesion) with anastomosis, abdominal arteries ครั้ง 38.36 13,500 441 Excision of blood vessel (lesion) with anastomosis, lower limb arteries ครั้ง 38.38 11,000 442 Excision of aneurysm (arteriovenous) or blood vessel (lesion) with replacement, upper limb vessels ครั้ง 38.43 12,500 443 Thoracic aortic aneurysm resection ครั้ง 38.44 39,500 444 Thoracoabdominal aortic aneurysm resection ครั้ง 38.44 34,000 445 Abdominal aortic aneurysm resection ครั้ง 38.44 23,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 353 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 446 Excision of aneurysm (arteriovenous) or blood vessel (lesion) with replacement, lower limb arteries ครั้ง 38.48 12,500 447 Ligation and stripping of varicose veins ครั้ง 38.5 (0-9) 8,000 448 Ligation of blood vessel, hepatic artery ครั้ง 38.86 14,000 449 Venous cutdown ครั้ง 38.94 2,000 Other operations on vessels 39 450 Anastomosis portacaval ครั้ง 39.1 21,000 451 Anastomosis splenic and renal veins ครั้ง 39.1 21,500 452 Aorta-subclavian-carotid bypass ครั้ง 39.22 23,000 453 Aorta-renal bypass ครั้ง 39.24 24,000 454 Aorta-iliac-femoral bypass ครั้ง 39.25 24,000 455 Bypass aortoceliac ครั้ง 39.26 23,000 456 Anastomosis for renal dialysis, forearm loop graft ครั้ง 39.27 17,500 457 Anastomosis for renal dialysis, forearm straight graft ครั้ง 39.27 14,000 458 Anastomosis for renal dialysis, arm straight graft ครั้ง 39.27 14,000 459 Formation of (peripheral) arteriovenous fistula for renal (kidney) dialysis ครั้ง 39.27 7,500 460 Bypass (graft) axillary-brachial ครั้ง 39.29 15,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 354 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 461 Bypass (graft) axillary-femoral (axillofemoral) (superficial) ครั้ง 39.29 20,000 462 Bypass (graft) brachial ครั้ง 39.29 11,000 463 Bypass (graft) femoral-femoral ครั้ง 39.29 11,000 464 Bypass (graft) femoroperoneal ครั้ง 39.29 18,500 465 Bypass (graft) femoropopliteal (arteries) ครั้ง 39.29 18,500 466 Bypass (graft) femorotibial (anterior) (posterior) ครั้ง 39.29 18,500 467 Suture of artery ครั้ง 39.31 9,000 468 Suture of vein ครั้ง 39.32 8,500 469 Revision of arteriovenous shunt for renal dialysis ครั้ง 39.42 9,500 470 Removal of arteriovenous shunt for renal dialysis ครั้ง 39.43 8,000 471 Revision of anastomosis of blood vessel ครั้ง 39.49 9,500 472 Repair of arteriovenous fistula ครั้ง 39.53 12,500 473 Embolization of carotid cavernous fistula ครั้ง 39.53 12,500 474 Repair of arteriovenous fistula by clipping, intracranial ครั้ง 39.53 21,500 475 Repair of arteriovenous fistula by ligation and division,PDA ครั้ง 39.53 21,000 476 Fenestration of dissecting aneurysm of thoracic aorta ครั้ง 39.54 22,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 355 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 477 Repair of blood vessel with tissue patch graft ครั้ง 39.56 10,500 478 Repair of blood vessel with synthetic patch graft ครั้ง 39.57 9,500 Operations on lymphatic system 40 479 Biopsy of lymphatic structure ครั้ง 40.11 3,000 480 Excision of deep cervical lymph node ครั้ง 40.21 6,500 481 Excision of internal mammary lymph node ครั้ง 40.22 7,500 482 Excision of axillary lymph node ครั้ง 40.23 6,000 483 Excision of inguinal lymph node ครั้ง 40.24 3,500 484 Excision of cystic hygroma ครั้ง 40.29 6,500 485 Regional lymph node excision ครั้ง 40.3 10,500 486 Radical neck dissection, unilateral ครั้ง 40.41 13,500 487 Radical neck dissection, bilateral ครั้ง 40.42 18,000 488 Radical excision of axillary lymph nodes ครั้ง 40.51 8,000 489 Radical excision of periaortic lymph nodes ครั้ง 40.52 9,000 490 Radical excision of iliac lymph nodes ครั้ง 40.53 8,000 491 Radical groin dissection ครั้ง 40.54 13,000 492 Closure of fistula of thoracic duct ครั้ง 40.63 13,000 493 Ligation of thoracic duct ครั้ง 40.64 10,500 Operations on bone marrow and spleen 41 OPERATIONS ON THE HEMIC AND LYMPHATIC SYSTEM (40-41) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 356 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 494 Open biopsy of spleen ครั้ง 41.33 9,000 495 Partial splenectomy ครั้ง 41.43 11,500 496 Total splenectomy ครั้ง 41.5 11,500 497 Splenorrhaphy ครั้ง 41.95 11,500 Operations on esophagus 42 498 Incision of esophageal web ครั้ง 42.01 9,500 499 Cervical esophagostomy ครั้ง 42.11 7,500 500 Esophagoscopy ครั้ง 42.23 2,000 501 Open biopsy of esophagus ครั้ง 42.25 9,500 502 Local excision of esophageal diverticulum ครั้ง 42.31 9,000 503 Esophagogastrectomy ครั้ง 42.4 22,000 504 Partial esophagectomy ครั้ง 42.41 17,000 505 Total esophagectomy ครั้ง 42.42 23,500 506 Intrathoracic esophagoesophagostomy ครั้ง 42.51 18,000 507 Intrathoracic esophagogastrostomy ครั้ง 42.52 23,500 508 Intrathoracic esophageal anastomosis with interposition of small bowel ครั้ง 42.53 25,500 509 Intrathoracic esophageal anastomosis with interposition of colon ครั้ง 42.55 25,500 510 Antesternal esophagogastrostomy ครั้ง 42.62 17,500 511 Antethoracic esophagojejunostomy ครั้ง 42.64 17,500 512 Antethoracic esophagocolostomy ครั้ง 42.66 21,500 OPERATIONS ON THE DIGESTIVE SYSTEM (42-54) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 357 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 513 Esophagomyotomy ครั้ง 42.7 14,000 514 Suture of laceration of esophagus ครั้ง 42.82 13,000 515 Closure of esophagostomy ครั้ง 42.83 10,000 516 Ligation of esophageal varices ครั้ง 42.91 10,500 517 Dilation of esophagus ครั้ง 42.92 3,000 Incision and excision of stomach 43 518 Gastrotomy ครั้ง 43 5,500 519 Gastrostomy ครั้ง 43.19 6,000 520 Pyloromyotomy ครั้ง 43.3 7,000 521 Proximal gastrectomy ครั้ง 43.5 14,500 522 Billroth I operation ครั้ง 43.6 14,500 523 Billroth II operation ครั้ง 43.7 14,500 524 Partial gastrectomy with jejunal transposition ครั้ง 43.81 16,000 525 Total gastrectomy ครั้ง 43.9 (1,9) 17,000 526 Radical gastrectomy ครั้ง 43.99 18,500 Other operations on stomach 44 527 Truncal vagotomy ครั้ง 44.01 11,000 528 Highly selective vagotomy ครั้ง 44.02 16,000 529 Intraoperative gastroscopy ครั้ง 44.11 2,000 530 Open biopsy of stomach ครั้ง 44.15 7,000 531 Pyloroplasty ครั้ง 44.2 (1, 2, 9) 8,500 532 High gastric bypass ครั้ง 44.31 10,000 533 Bypass gastroduodenostomy ครั้ง 44.39 10,000 534 Bypass gastrojejunostomy ครั้ง 44.39 10,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 358 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 535 Suture of gastric ulcer site ครั้ง 44.41 10,000 536 Suture of duodenal ulcer site ครั้ง 44.42 10,000 537 Closure of gastroduodenostomy ครั้ง 44.5 12,000 538 Closure of gastrojejunostomy ครั้ง 44.5 12,000 539 Suture of laceration of stomach ครั้ง 44.61 11,000 540 Closure of gastrostomy ครั้ง 44.62 9,000 541 Closure of gastrocolic fistula ครั้ง 44.63 11,000 542 Gastropexy ครั้ง 44.64 9,000 543 Nissen's fundoplication ครั้ง 44.66 12,000 544 Ligation of gastric varices ครั้ง 44.91 10,000 545 Reduction of gastric volvulus ครั้ง 44.92 7,000 546 Incision, excision, and anastomosis of intestine 45 547 Incision of small intestine ครั้ง 45.00 8,500 548 Incision of duodenum ครั้ง 45.01 8,500 549 Incision of large intestine ครั้ง 45.03 8,500 550 Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ครั้ง 45.13 2,000 551 Open biopsy of small intestine ครั้ง 45.15 8,500 552 Colonoscopy ครั้ง 45.23 3,500 553 Flexible sigmoidoscopy ครั้ง 45.24 2,500 554 Rigid sigmoidoscopy ครั้ง 45.24 1,500 555 Open biopsy of large intestine ครั้ง 45.26 9,500 556 Meckel's diverticulectomy ครั้ง 45.33 8,500 557 Segmental resection for multiple traumatic lesions of small intestine ครั้ง 45.61 12,000 558 Small bowel resection ครั้ง 45.62 9,000 559 Total removal of small intestine ครั้ง 45.63 17,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 359 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 560 Segmental resection for multiple traumatic lesions of large intestine ครั้ง 45.71 14,500 561 Cecectomy ครั้ง 45.72 12,500 562 Right hemicolectomy ครั้ง 45.73 15,500 563 Resection of transverse colon ครั้ง 45.74 15,500 564 Left hemicolectomy ครั้ง 45.75 15,500 565 Sigmoidectomy ครั้ง 45.76 15,500 566 Total intra-abdominal colectomy ครั้ง 45.8 18,500 567 Small-to-small intestinal anastomosis ครั้ง 45.91 9,000 568 Duodenoduodenostomy ครั้ง 45.91 9,000 569 Anastomosis of small intestine to rectal stump ครั้ง 45.92 14,500 570 Large-to-large intestinal anastomosis ครั้ง 45.94 12,000 571 Formation of endorectal ileal pouch (H- pouch) (J-pouch) (S-pouch) with anastomosis of small intestine to anus ครั้ง 45.95 20,000 Other operations on intestine 46 572 Loop ileostomy ครั้ง 46.01 10,000 573 Loop colostomy ครั้ง 46.03 10,000 574 Temporary colostomy ครั้ง 46.11 9,500 575 Permanent colostomy ครั้ง 46.13 10,000 576 Delayed opening of colostomy ครั้ง 46.14 2,000 577 Temporary ileostomy ครั้ง 46.21 10,000 578 Continent ileostomy ครั้ง 46.22 10,000 579 Delayed opening of ileostomy ครั้ง 46.24 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 360 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 580 Duodenostomy ครั้ง 46.39 9,500 581 Feeding enterostomy ครั้ง 46.39 5,500 582 Revision of stoma of small intestine ครั้ง 46.41 6,500 583 Repair of pericolostomy hernia ครั้ง 46.42 12,500 584 Closure of stoma of small intestine ครั้ง 46.51 9,000 585 Closure or take-down of cecostomy ครั้ง 46.52 9,000 586 Closure or take-down of colostomy ครั้ง 46.52 11,000 587 Closure or take-down of sigmoidostomy ครั้ง 46.52 11,000 588 Cecocoloplicopexy ครั้ง 46.63 10,000 589 Sigmoidopexy (Moschowitz) ครั้ง 46.63 10,000 590 Suture of laceration of duodenum ครั้ง 46.71 14,500 591 Closure of fistula of duodenum ครั้ง 46.72 15,500 592 Suture of laceration of small intestine, except duodenum ครั้ง 46.73 11,000 593 Closure of fistula of small intestine, except duodenum ครั้ง 46.74 13,000 594 Suture of laceration of large intestine ครั้ง 46.75 12,000 595 Closure of fistula of large intestine ครั้ง 46.76 12,500 596 Correction of intestinal malrotation ครั้ง 46.8 10,000 597 Reduction of intestinal volvulus ครั้ง 46.8 10,000 598 Reduction of intussusception ครั้ง 46.8 8,000 599 Revision of anastomosis of small intestine ครั้ง 46.93 12,000 600 Revision of anastomosis of large intestine ครั้ง 46.94 12,000 Operations on appendix 47 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 361 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 601 Laparoscopic appendectomy ครั้ง 47.01 9,000 602 Appendectomy ครั้ง 47.09 5,000 603 Laparoscopic incidental appendectomy ครั้ง 47.11 9,000 604 Incidental appendectomy ครั้ง 47.19 5,000 605 Drainage of appendiceal abscess ครั้ง 47.2 4,000 606 Closure of appendiceal fistula ครั้ง 47.92 5,500 Operations on rectum, rectosigmoid and perirectal tissue 48 607 Decompression of imperforate anus ครั้ง 48.0 3,500 608 Panas' operation (linear proctotomy) ครั้ง 48.0 7,000 609 Rigid proctosigmoidoscopy ครั้ง 48.23 1,500 610 Proctosigmoidoscopy with biopsy ครั้ง 48.24 1,500 611 Open biopsy of rectum ครั้ง 48.25 7,000 612 Biopsy of perirectal tissue ครั้ง 48.26 5,500 613 Local excision of rectal lesion or tissue ครั้ง 48.35 3,000 614 (Endoscopic) Polypectomy of rectum ครั้ง 48.36 1,500 615 Endorectal pull-through operation ครั้ง 48.41 15,500 616 Abdominoperineal pull-through ครั้ง 48.49 15,500 617 Abdominoperineal resection of rectum ครั้ง 48.5 18,000 618 Transsacral rectosigmoidectomy ครั้ง 48.61 15,000 619 Anterior resection of rectum with synchronous colostomy ครั้ง 48.62 15,500 620 Low anterior resection ครั้ง 48.63 15,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 362 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 621 Duhamel resection of rectum ครั้ง 48.65 16,000 622 Suture of laceration of rectum ครั้ง 48.71 9,500 623 Ripstein repair of rectal prolapse ครั้ง 48.75 10,500 624 Proctosigmoidopexy ครั้ง 48.76 10,500 625 Repair of old obstetric laceration of rectum ครั้ง 48.79 11,000 626 Excision of perirectal tissue ครั้ง 48.82 5,500 627 Anorectal myectomy ครั้ง 48.92 5,000 628 Posterior sagittal anorectoplasty ครั้ง 48.99 13,000 Operations on anus 49 629 Incision of perianal abscess ครั้ง 49.01 2,500 630 Excision of perianal skin tags ครั้ง 49.03 2,500 631 Anal fistulotomy ครั้ง 49.11 3,000 632 Anal fistulectomy ครั้ง 49.12 3,000 633 Biopsy of perianal tissue ครั้ง 49.22 2,500 634 Biopsy of anus ครั้ง 49.23 2,500 635 Reduction of hemorrhoids ครั้ง 49.41 1,600 636 Excision of hemorrhoids ครั้ง 49.46 5,000 637 Evacuation of thrombosed hemorrhoids ครั้ง 49.47 2,500 638 Left lateral anal sphincterotomy ครั้ง 49.51 3,000 639 Suture of laceration of anus ครั้ง 49.71 4,000 640 Gracilis muscle transplant for anal incontinence ครั้ง 49.74 10,000 641 Reduction of anal prolapse ครั้ง 49.94 2,000 642 Control of (postoperative) hemorrhage of anus ครั้ง 49.95 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 363 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 643 Perineal anoplasty ครั้ง 49.99 5,500 Operations on liver 50 644 Incision of abscess of liver ครั้ง 50 9,500 645 Open biopsy of liver ครั้ง 50.12 7,500 646 Marsupialization of lesion of liver ครั้ง 50.21 9,000 647 Wedge resection of liver ครั้ง 50.22 13,500 648 Enucleation of hepatic lesion ครั้ง 50.29 10,500 649 Lobectomy of liver ครั้ง 50.3 21,000 650 Liver transplant ครั้ง 50.5 (1,9) 54,500 651 Closure of laceration of liver ครั้ง 50.61 9,500 652 Percutaneous aspiration of liver ครั้ง 50.91 1,500 Operations on gallbladder and biliary tract 51 653 Open cholecystostomy ครั้ง 51.03 4,500 654 Open biopsy of gallbladder or bile ducts ครั้ง 51.13 9,000 655 Intraoperative choledochoscopy ครั้ง 51.19 3,000 656 Cholecystectomy ครั้ง 51.22 8,500 657 Laparoscopic cholecystectomy ครั้ง 51.23 10,500 658 Anastomosis of gallbladder to intestine ครั้ง 51.32 12,000 659 Choledochoduodenostomy ครั้ง 51.36 14,000 660 Choledochojejunostomy ครั้ง 51.36 14,000 661 Kasai portoenterostomy ครั้ง 51.37 19,000 662 Hepaticojejunostomy ครั้ง 51.37 19,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 364 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 663 Common duct exploration for removal of calculus ครั้ง 51.41 12,500 664 Insertion of choledochohepatic tube for decompression ครั้ง 51.43 9,500 665 Exploration of common duct ครั้ง 51.51 10,500 666 Excision of ampulla of Vater (with reimplantation of common duct) ครั้ง 51.62 14,000 667 Excision of Choledochal cyst ครั้ง 51.63 14,500 668 Simple suture of common bile duct ครั้ง 51.71 10,500 669 Pancreatic sphincterotomy ครั้ง 51.82 11,000 670 Transduodenal ampullary sphincteroplasty ครั้ง 51.83 14,000 671 Repair of laceration of gallbladder ครั้ง 51.91 8,500 672 Revision of anastomosis of biliary tract ครั้ง 51.94 11,000 Operations on pancreas 52 673 Drainage of pancreatic cyst by catheter ครั้ง 52.01 8,500 674 Open biopsy of pancreas ครั้ง 52.12 10,000 675 Pancreaticocystoduodenostomy ครั้ง 52.4 13,500 676 Pancreaticocystogastrostomy ครั้ง 52.4 13,500 677 Pancreaticocystojejunostomy ครั้ง 52.4 14,500 678 Distal pancreatectomy ครั้ง 52.52 14,500 679 Radical subtotal pancreatectomy ครั้ง 52.53 16,500 680 Total pancreatectomy ครั้ง 52.6 17,500 681 Whipple procedure ครั้ง 52.7 27,500 682 Simple suture of pancreas ครั้ง 52.95 9,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 365 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 683 Anastomosis of pancreas (duct) to jejunum ครั้ง 52.96 13,500 Repair of hernia 53 684 Herniotomy ครั้ง 53.0 4,500 685 Repair of direct inguinal hernia ครั้ง 53.01 6,500 686 Repair of indirect inguinal hernia ครั้ง 53.02 6,500 687 Repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis ครั้ง 53.03 7,500 688 Repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis ครั้ง 53.04 7,500 689 Bilateral repair of direct inguinal hernia ครั้ง 53.11 10,000 690 Bilateral repair of indirect inguinal hernia ครั้ง 53.12 10,000 691 Bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect ครั้ง 53.13 10,000 692 Bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis ครั้ง 53.14 11,500 693 Bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis ครั้ง 53.15 11,500 694 Bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis ครั้ง 53.16 10,000 695 Unilateral repair of femoral hernia ครั้ง 53.2 (1,9) 7,500 696 Bilateral repair of femoral hernia ครั้ง 53.3 (1,9) 10,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 366 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 697 Repair of umbilical hernia ครั้ง 53.4 (1,9) 7,000 698 Incisional hernia repair ครั้ง 53.51 8,500 699 Repair of hernia ventral ครั้ง 53.59 9,500 700 Incisional hernia repair with prosthesis ครั้ง 53.61 11,000 701 Repair of diaphragmatic hernia, abdominal approach ครั้ง 53.7 12,000 702 Repair of diaphragmatic hernia, thoracic approach ครั้ง 53.8 13,000 703 Plication of the diaphragm ครั้ง 53.81 13,000 704 Repair of parasternal hernia ครั้ง 53.82 12,500 705 Repair of hernia obturator ครั้ง 53.9 10,000 Other operations on abdominal region 54 706 Drainage of abdominal wall ครั้ง 54.0 1,500 707 Drainage of extraperitoneal abscess ครั้ง 54.0 2,000 708 Drainage of retroperitoneal abscess ครั้ง 54.0 5,000 709 Exploratory laparotomy ครั้ง 54.11 6,000 710 Reopening of recent laparotomy site for control of hemorrhage ครั้ง 54.12 7,500 711 Reopening of recent laparotomy site for exploration ครั้ง 54.12 7,000 712 Drainage of intraperitoneal abscess or hematoma ครั้ง 54.19 8,500 713 Staging laparotomy ครั้ง 54.19 7,500 714 Laparoscopy ครั้ง 54.21 5,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 367 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 715 Biopsy of abdominal wall or umbilicus ครั้ง 54.22 2,500 716 Biopsy of peritoneum ครั้ง 54.23 6,000 717 Biopsy of mesentery ครั้ง 54.23 6,000 718 Biopsy of omentum ครั้ง 54.23 6,000 719 Diagnostic peritoneal lavage ครั้ง 54.25 3,000 720 Debridement of abdominal wall ครั้ง 54.3 3,000 721 Excision of lesion of mesentery ครั้ง 54.4 6,000 722 Excision of lesion of omentum ครั้ง 54.4 6,000 723 Excision of lesion of peritoneum ครั้ง 54.4 6,000 724 Excision of retroperitoneal lesion ครั้ง 54.4 8,500 725 Freeing of adhesions of intestines ครั้ง 54.59 7,500 726 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions ครั้ง 54.51 10,000 727 Reclosure of postoperative disruption of abdominal wall ครั้ง 54.61 6,000 728 Delayed closure of granulating abdominal wound ครั้ง 54.62 3,500 729 Suture of laceration of abdominal wall ครั้ง 54.63 3,000 730 Repair of gastroschisis ครั้ง 54.71 7,500 731 Repair of omphalocele ครั้ง 54.72 7,500 732 Reduction of torsion of omentum ครั้ง 54.74 5,000 733 Percutaneous abdominal drainage ครั้ง 54.91 1,500 734 Removal of foreign body from peritoneal cavity ครั้ง 54.92 7,000 735 Ladd operation ครั้ง 54.95 7,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 368 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 736 Peritoneal dialysis ครั้ง 54.98 4,000 Operations on kidney 55 737 Nephrotomy ครั้ง 55.01 8,000 738 Evacuation of renal cyst ครั้ง 55.01 8,000 739 Nephrolithotomy ครั้ง 55.01 9,000 740 Nephrostomy ครั้ง 55.02 8,000 741 Percutaneous nephrostomy without fragmentation ครั้ง 55.03 4,000 742 Nephrostolithotomy, percutaneous (nephroscopic) ครั้ง 55.03 600 743 Pyelotomy ครั้ง 55.11 7,000 744 Pyelolithotomy ครั้ง 55.11 9,500 745 Pyelostomy ครั้ง 55.12 7,000 746 Closed (percutaneous) (needle) biopsy of kidney ครั้ง 55.23 2,500 747 Partial nephrectomy ครั้ง 55.4 11,000 748 Nephroureterectomy ครั้ง 55.51 12,000 749 Total nephrectomy (unilateral) ครั้ง 55.51 12,500 750 Removal of transplanted or rejected kidney ครั้ง 55.53 11,500 751 Transplant of kidney ครั้ง 55.6 (1,9) 27,500 752 Nephropexy ครั้ง 55.7 9,500 753 Suture of laceration of kidney ครั้ง 55.81 7,000 754 Reduction of torsion of renal pedicle ครั้ง 55.84 4,500 OPERATIONS ON THE URINARY SYSTEM อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 369 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 755 Correction of ureteropelvic junction ครั้ง 55.87 9,500 756 Percutaneous aspiration of kidney (pelvis) ครั้ง 55.92 2,000 757 Replacement of nephrostomy tube ครั้ง 55.93 1,500 758 Bivalve renal calculi with hypothermia ครั้ง 55.99 15,000 Operations on ureter 56 759 URSL (Ureteroscopy with litholapaxy) ครั้ง 56.00 7,500 760 Ureteral meatotomy ครั้ง 56.10 3,500 761 Incision of ureter for removal of calculus ครั้ง 56.20 9,000 762 Ureteroscopy ครั้ง 56.31 3,500 763 Partial ureterectomy ครั้ง 56.41 7,000 764 Total ureterectomy ครั้ง 56.42 8,000 765 Ureteroneocystostomy ครั้ง 56.74 12,000 766 Ureteroureterostomy ครั้ง 56.75 8,000 767 Lysis of intraluminal adhesions of ureter ครั้ง 56.81 8,000 768 Suture of laceration of ureter ครั้ง 56.82 7,500 769 Closure of ureterostomy ครั้ง 56.83 7,000 770 Ureteropexy ครั้ง 56.85 5,000 771 Dilation of ureteral meatus ครั้ง 56.91 3,000 772 Double J insertion ครั้ง 56.99 3,500 Operations on urinary bladder 57 773 Transurethral litholapexy ครั้ง 57.00 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 370 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 774 Percutaneous suprapubic cystostomy ครั้ง 57.17 2,500 775 Suprapubic cystostomy ครั้ง 57.18 4,000 776 Cystolithotomy ครั้ง 57.19 5,000 777 Vesicostomy ครั้ง 57.21 3,000 778 Revision or closure of vesicostomy ครั้ง 57.22 2,000 779 Transurethral cystoscopy ครั้ง 57.32 2,000 780 Closed (transurethral) biopsy of bladder ครั้ง 57.33 2,000 781 TUR bladder neck ครั้ง 57.49 5,500 782 TUR bladder tumor ครั้ง 57.49 5,500 783 Excision of urachus ครั้ง 57.51 4,500 784 Suprapubic excision of bladder lesion ครั้ง 57.59 5,500 785 Partial cystectomy ครั้ง 57.6 6,500 786 Total cystectomy ครั้ง 57.7 12,500 787 Radical cystectomy ครั้ง 57.71 17,500 788 Suture of laceration of bladder ครั้ง 57.81 5,500 789 Vaginovesical fistulectomy ครั้ง 57.84 12,000 790 V-Y plasty of bladder neck ครั้ง 57.85 10,000 791 Ileal bladder ครั้ง 57.87 14,500 792 Insertion of indwelling urinary catheter ครั้ง 57.94 500 Operations on urethra 58 793 Urethrotomy ครั้ง 58.00 3,500 794 Urethral meatotomy ครั้ง 58.10 2,500 795 Biopsy of urethra ครั้ง 58.23 1,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 371 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 796 Suture of laceration of urethra ครั้ง 58.41 5,000 797 Repair of hypospadias or epispadias ครั้ง 58.45 9,500 798 Urethral meatoplasty ครั้ง 58.47 3,000 799 Release of urethral stricture ครั้ง 58.5 3,000 800 Dilation of urethra ครั้ง 58.6 1,000 Other operations on urinary tract 59 801 Marshall-Marchetti-Krantz operation ครั้ง 59.50 5,000 802 Ureteral catheterization ครั้ง 59.80 2,500 803 Replacement of ureterostomy tube ครั้ง 59.93 2,000 804 Replacement of cystostomy tube ครั้ง 59.94 1,000 Operations on prostate and seminal vesicles 60 805 Transurethral resection of prostate (TURP) ครั้ง 60.29 8,500 806 Suprapubic prostatectomy ครั้ง 60.3 9,500 807 Retropubic prostatectomy ครั้ง 60.4 9,500 808 Radical prostatectomy ครั้ง 60.5 18,000 Operations on scrotum and tunica vaginalis 61 809 Incision and drainage of scrotum and tunica vaginalis ครั้ง 61.0 2,000 810 Biopsy of scrotum or tunica vaginalis ครั้ง 61.11 2,000 811 Excision of hydrocele (of tunica vaginalis) ครั้ง 61.2 3,000 OPERATIONS ON THE MALE GENITAL ORGANS (60-64) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 372 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 812 Excision or destruction of lesion or tissue of scrotum ครั้ง 61.3 2,500 813 Suture of laceration of scrotum and tunica vaginalis ครั้ง 61.41 3,000 814 Reconstruction with rotational or pedicle flaps ครั้ง 61.49 6,000 815 Excision of hematocele of tunica vaginalis ครั้ง 61.92 3,500 Operations on testes 62 816 Unilateral orchiectomy ครั้ง 62.3 3,500 817 Bilateral orchiectomy ครั้ง 62.4 (1,2) 5,500 818 Orchiopexy ครั้ง 62.5 5,000 819 Suture of laceration of testis ครั้ง 62.61 3,500 Operations on spermatic cord, epididymis, and vas deferens 63 820 High ligation of spermatic vein ครั้ง 63.1 3,500 821 Hydrocelectomy of canal of Nuck ครั้ง 63.1 4,000 822 Varicocelectomy ครั้ง 63.1 3,500 823 Reduction of torsion of testis or spermatic cord ครั้ง 63.52 3,500 824 Vasectomy ครั้ง 63.73 2,500 825 Reconstruction of surgically divided vas deferens ครั้ง 63.82 6,000 Operations on penis 64 826 Circumcision ครั้ง 64.0 2,500 827 Biopsy of penis ครั้ง 64.11 1,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 373 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 828 Local excision or destruction of lesion of penis ครั้ง 64.2 2,000 829 Amputation of penis ครั้ง 64.3 3,500 830 Suture of laceration of penis ครั้ง 64.41 3,000 831 Reconstruction of penis ครั้ง 64.44 11,500 832 Reattachment of amputated penis ครั้ง 64.45 15,000 833 Dorsal or lateral slit of prepuce ครั้ง 64.91 2,000 Operations on ovary 65 834 Laparoscopic biopsy of ovary ครั้ง 65.13 5,000 835 Wedge resection of ovary ครั้ง 65.22 8,500 836 Laparoscopic wedge resection of ครั้ง 65.24 11,500 837 Laparoscopic unilateral ครั้ง 65.31 13,000 838 Unilateral oophorectomy ครั้ง 65.39 9,000 839 Laparoscopic unilateral salpingooophorectomy ครั้ง 65.41 13,000 840 Unilateral salpingo-oophorectomy ครั้ง 65.49 9,500 841 Bilateral oophorectomy ครั้ง 65.5 (1,3) 12,000 842 Bilateral salpingo-oophorectomy ครั้ง 65.6 (1, 3, 4) 12,500 843 Laparoscopic removal of both ovaries and tubes at same operative ครั้ง 65.63 15,000 844 Salpingo-oophoroplasty ครั้ง 65.73 5,500 Operations on fallopian tubes 66 845 Bilateral endoscopic ligation and crushing of fallopian tubes ครั้ง 66.21 7,000 OPERATIONS ON THE FEMALE GENITAL ORGANS (65-71) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 374 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 846 Bilateral endoscopic ligation and division of fallopian tubes ครั้ง 66.22 6,000 847 Tubal Resection ครั้ง 66.32 3,500 848 Total unilateral salpingectomy ครั้ง 66.4 8,000 849 Total bilateral salpingectomy ครั้ง 66.51 11,500 850 Salpingectomy with removal of tubal pregnancy ครั้ง 66.62 7,000 851 Salpingoplasty ครั้ง 66.79 15,000 Operations on cervix 67 852 Dilation of cervical canal ครั้ง 67.0 2,000 853 Conization of cervix ครั้ง 67.2 5,500 854 Destruction of lesion of cervix by cauterization ครั้ง 67.32 2,500 855 Destruction of lesion of cervix by cryosurgery ครั้ง 67.33 2,500 856 Cerclage of isthmus uteri ครั้ง 67.59 5,000 857 Suture of laceration of cervix ครั้ง 67.61 5,500 858 Repair of fornix ครั้ง 67.69 5,500 Other incision and excision of 68 859 Hysteroscopy ครั้ง 68.12 5,000 860 Division of endometrial synechiae ครั้ง 68.21 3,500 861 Dilation and curettage for destruction of lesion or tissue of ครั้ง 68.23 3,500 862 Uterine myomectomy ครั้ง 68.29 7,500 863 Subtotal abdominal hysterectomy ครั้ง 68.3 (1,9) 9,500 864 Total abdominal hysterectomy ครั้ง 68.4 11,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 375 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 865 Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) ครั้ง 68.51 15,500 866 Vaginal hysterectomy ครั้ง 68.59 9,500 867 Vaginal hysterectomy with A-P repair ครั้ง 68.59 11,500 868 Radical abdominal hysterectomy ครั้ง 68.6 19,000 869 Radical vaginal hysterectomy ครั้ง 68.7 16,000 Other excision and destruction of uterus and supporting structures ครั้ง 870 Dilation and curettage for termination of pregnancy ครั้ง 69.01 3,500 871 Dilation and curettage following delivery or abortion ครั้ง 69.02 3,000 872 Diagnostic dilation and curettage ครั้ง 69.09 2,000 Operations on vagina and cul-de- 70 873 Hymenotomy ครั้ง 70.11 2,000 874 Repair of cystocele and rectocele ครั้ง 70.5 7,500 875 Repair of cystocele ครั้ง 70.51 5,000 876 Repair of rectocele ครั้ง 70.52 5,000 877 Vaginal reconstruction ครั้ง 70.62 12,000 878 Hymenorrhaphy ครั้ง 70.76 2,500 Operations on vulva and perineum 71 879 Marsupialization of Bartholin's gland (cyst) ครั้ง 71.23 3,000 880 Cauterization of condyloma ครั้ง 71.3 2,000 881 Female circumcision ครั้ง 71.4 3,000 882 Radical vulvectomy ครั้ง 71.5 14,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 376 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 883 Suture of laceration of vulva or perineum ครั้ง 71.71 5,000 884 Anterior-posterior repair of perineum ครั้ง 71.79 8,500 885 Posterior repair of perineum ครั้ง 71.79 6,000 886 Cesarean section and removal of fetus 74 887 Classical cesarean section ครั้ง 74.0 8,500 888 Low cervical cesarean section ครั้ง 74.1 8,000 Operations on facial bones and joints 76 889 Sequestrectomy of facial bone ครั้ง 76.01 5,000 890 Biopsy of facial bone ครั้ง 76.11 2,500 891 Local excision or destruction of lesion of facial bone ครั้ง 76.2 3,000 892 Hemimandibulectomy ครั้ง 76.31 15,500 893 Hemimaxillectomy (with bone graft or prosthesis) ครั้ง 76.39 15,000 894 Total mandibulectomy with synchronous reconstruction ครั้ง 76.41 21,000 895 Total ostectomy of other facial bone with synchronous reconstruction ครั้ง 76.44 22,000 896 Temporomandibular arthroplasty ครั้ง 76.5 14,000 897 Closed osteoplasty (osteotomy) of mandibular ramus ครั้ง 76.61 12,000 OBSTETRICAL PROCEDURES (72-75) OPERATIONS ON THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM (76-84) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 377 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 898 Open osteoplasty (osteotomy) of mandibular ramus ครั้ง 76.62 14,000 899 Osteoplasty (osteotomy) of body of mandible ครั้ง 76.63 14,000 900 Segmental or subapical osteotomy ครั้ง 76.64 13,500 901 Segmental osteoplasty (osteotomy) of maxilla ครั้ง 76.65 15,000 902 Total osteoplasty (osteotomy) of maxilla ครั้ง 76.66 14,000 903 Reduction genioplasty ครั้ง 76.67 9,500 904 Augmentation genioplasty ครั้ง 76.68 9,500 905 Closed reduction of malar and zygomatic fracture ครั้ง 76.71 3,500 906 Open reduction of malar and zygomatic fracture ครั้ง 76.72 9,500 907 Closed reduction of maxillary fracture ครั้ง 76.73 4,000 908 Open reduction of maxillary fracture ครั้ง 76.74 10,000 909 Closed reduction of mandibular fracture ครั้ง 76.75 4,000 910 Open reduction of mandibular fracture ครั้ง 76.76 10,500 911 Open reduction of alveolar fracture ครั้ง 76.77 6,500 912 Open reduction of orbit rim or wall ครั้ง 76.79 7,500 913 Bone graft to facial bone ครั้ง 76.91 11,500 914 Insertion of synthetic implant in facial bone ครั้ง 76.92 10,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 378 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 915 Closed reduction of temporomandibular dislocation ครั้ง 76.93 2,000 916 Open reduction of temporomandibular dislocation ครั้ง 76.94 6,000 917 Removal of internal fixation device from facial bone ครั้ง 76.97 4,000 Incision, excision, and division of other bones 77 918 Sequestrectomy ครั้ง 77.0 (1-9) 2,500 919 Wedge osteotomy ครั้ง 77.2 (1-9) 3,000 920 Biopsy of bone ครั้ง 77.4 (1-9) 4,500 921 Bunionectomy with soft tissue correction and osteotomy of the first metatarsal ครั้ง 77.51 3,500 922 Local excision of lesion or tissue of bone, clavicle ครั้ง 77.61 5,000 923 Local excision of lesion or tissue of bone, humerus ครั้ง 77.62 3,500 924 Local excision of lesion or tissue of bone, femur ครั้ง 77.65 5,500 925 Local excision of lesion or tissue of bone, patella ครั้ง 77.66 4,000 926 Local excision of lesion or tissue of bone, tibia and fibula ครั้ง 77.67 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 379 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 927 Local excision of lesion or tissue of bone, tarsals and metatarsals ครั้ง 77.68 3,500 928 Local excision of lesion or tissue of bone, pelvic bones ครั้ง 77.69 3,000 929 Local excision of lesion or tissue of bone, phalanges (of foot) (of hand) ครั้ง 77.69 2,500 930 Excision of bone for graft ครั้ง 77.7 (1-9) 5,000 931 Condylectomy ครั้ง 77.8 (1-9) 3,500 Other operations on bones, except facial bones 78 932 Bone graft (autogenous) (heterogenous), humerus ครั้ง 78.02 7,500 933 Bone graft (autogenous) (heterogenous), radius and ulna ครั้ง 78.03 7,500 934 Bone graft (autogenous) (heterogenous), femur ครั้ง 78.05 7,500 935 Bone graft (autogenous) (heterogenous), tibia and fibula ครั้ง 78.07 7,000 936 Minifixator with insertion of pins/wires/screws into bone, clavicle ครั้ง 78.11 6,500 937 Minifixator with insertion of pins/wires/screws into bone, humerus ครั้ง 78.12 6,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 380 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 938 Minifixator with insertion of pins/wires/screws into bone, radius and ulna ครั้ง 78.13 6,500 939 Minifixator with insertion of pins/wires/screws into bone, femur ครั้ง 78.15 6,000 940 Application of external fixation device, humerus ครั้ง 78.12 4,000 941 Application of external fixation device, radius and ulna ครั้ง 78.13 4,500 942 Application of external fixation device, femur ครั้ง 78.15 4,000 943 Application of external fixation device, tibia and fibula ครั้ง 78.17 4,000 944 Application of external fixation device, pelvic bones ครั้ง 78.19 3,500 945 Application of external fixation device, phalanges (of foot) (of hand) ครั้ง 78.19 3,500 946 Epiphyseal stapling, femur ครั้ง 78.25 4,500 947 Limb lengthening procedures, femur ครั้ง 78.35 8,000 948 Removal of external fixator device, humerus ครั้ง 78.62 3,000 949 Removal of external fixator device, radius and ulna ครั้ง 78.63 3,000 950 Removal of external fixator device, tibia and fibula ครั้ง 78.67 3,000 951 Removal of internal fixation device, humerus ครั้ง 78.62 6,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 381 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 952 Removal of internal fixation device, radius and ulna ครั้ง 78.63 5,500 953 Removal of internal fixation device, carpals and metacarpals ครั้ง 78.64 5,500 954 Removal of internal fixation device, femur ครั้ง 78.65 6,500 955 Removal of internal fixation device, patella ครั้ง 78.66 4,500 956 Removal of internal fixation device, tibia and fibula ครั้ง 78.67 5,500 957 Removal of internal fixation device, tarsals and metatarsals ครั้ง 78.68 5,500 958 Removal of internal fixation device, phalanges (of foot) (of hand) ครั้ง 78.69 3,500 959 Removal of internal fixation device, vertebrae ครั้ง 78.69 6,000 Reduction of fracture and dislocation 79 960 Closed reduction of fracture without internal fixation, humerus ครั้ง 79.01 3,500 961 Closed reduction of fracture without internal fixation, radius and ulna ครั้ง 79.02 3,000 962 Closed reduction of fracture without internal fixation, carpals and metacarpals ครั้ง 79.03 3,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 382 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 963 Closed reduction of fracture without internal fixation, phalanges of hand ครั้ง 79.04 3,000 964 Closed reduction of fracture without internal fixation, femur ครั้ง 79.05 3,500 965 Closed reduction of fracture without internal fixation, tibia and fibula ครั้ง 79.06 3,500 966 Closed reduction of fracture without internal fixation, tarsals and metatarsals ครั้ง 79.07 3,000 967 Closed reduction of fracture without internal fixation, phalanges of foot ครั้ง 79.08 3,000 968 Closed reduction of fracture with internal fixation, humerus ครั้ง 79.11 5,500 969 Closed reduction of fracture with internal fixation, radius and ulna ครั้ง 79.12 5,000 970 Closed reduction of fracture with internal fixation, carpals and metacarpals ครั้ง 79.13 4,000 971 Closed reduction of fracture with internal fixation, phalanges of hand ครั้ง 79.14 4,000 972 Closed reduction of fracture with internal fixation, femur ครั้ง 79.15 6,000 973 Closed reduction of fracture with internal fixation, tibia and fibula ครั้ง 79.16 6,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 383 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 974 Closed reduction of fracture with internal fixation, tarsals and metatarsals ครั้ง 79.17 4,500 975 Closed reduction of fracture with internal fixation, phalanges of foot ครั้ง 79.18 4,500 976 Open reduction of fracture without internal fixation, humerus ครั้ง 79.21 7,500 977 Open reduction of fracture without internal fixation, radius and ulna ครั้ง 79.22 7,000 978 Open reduction of fracture without internal fixation, carpals and metacarpals ครั้ง 79.23 5,500 979 Open reduction of fracture without internal fixation, phalanges of hand ครั้ง 79.24 5,500 980 Open reduction of fracture without internal fixation, femur ครั้ง 79.25 8,500 981 Open reduction of fracture without internal fixation, tibia and fibula ครั้ง 79.26 7,500 982 Open reduction of fracture without internal fixation, tarsals and metatarsals ครั้ง 79.27 6,000 983 Open reduction of fracture without internal fixation, phalanges of foot ครั้ง 79.28 5,500 984 Open reduction of fracture with internal fixation, humerus ครั้ง 79.31 10,000 985 Open reduction of fracture with internal fixation, radius and ulna ครั้ง 79.32 9,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 384 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 986 Open reduction of fracture with internal fixation, carpals and metacarpals ครั้ง 79.33 6,500 987 Open reduction of fracture with internal fixation, phalanges of hand ครั้ง 79.34 6,500 988 Open reduction of fracture with internal fixation, neck of femur ครั้ง 79.35 11,500 989 Open reduction of fracture with internal fixation, femur ครั้ง 79.35 11,000 990 Open reduction of fracture with internal fixation, femuoral condyle ครั้ง 79.35 12,500 991 Open reduction of fracture with internal fixation, tibia and fibula ครั้ง 79.36 10,500 992 Open reduction of fracture with internal fixation, malleolar ครั้ง 79.36 7,500 993 Open reduction of fracture with internal fixation, tarsals and metatarsals ครั้ง 79.37 7,500 994 Open reduction of fracture with internal fixation, phalanges of foot ครั้ง 79.38 7,500 995 Open reduction of fracture with internal fixation, platella ครั้ง 79.39 8,500 996 Open reduction of fracture with internal fixation, clavicle ครั้ง 79.39 9,000 997 Closed reduction of separated epiphysis, humerus ครั้ง 79.41 4,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 385 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 998 Closed reduction of separated epiphysis, radius and ulna ครั้ง 79.42 4,000 999 Closed reduction of separated epiphysis, femur ครั้ง 79.45 4,500 1000 Closed reduction of separated epiphysis, tibia and fibula ครั้ง 79.46 4,500 1001 Open reduction of separated epiphysis, humerus ครั้ง 79.51 10,000 1002 Open reduction of separated epiphysis, radius and ulna ครั้ง 79.52 10,000 1003 Open reduction of separated epiphysis, femur ครั้ง 79.55 10,000 1004 Open reduction of separated epiphysis, tibia and fibula ครั้ง 79.56 9,500 1005 Debridement of compound fracture, humerus ครั้ง 79.61 4,500 1006 Debridement of compound fracture, radius and ulna ครั้ง 79.62 4,500 1007 Debridement of compound fracture, carpals and metacarpals ครั้ง 79.63 5,000 1008 Debridement of compound fracture, phalanges of hand ครั้ง 79.64 3,500 1009 Debridement of compound fracture, femur ครั้ง 79.65 4,000 1010 Debridement of compound fracture, tibia and fibula ครั้ง 79.66 4,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 386 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1011 Debridement of compound fracture, tarsals and metatarsals ครั้ง 79.67 4,500 1012 Debridement of compound fracture, phalanges of foot ครั้ง 79.68 4,000 1013 Closed reduction of dislocation of shoulder ครั้ง 79.71 2,500 1014 Closed reduction of dislocation of elbow ครั้ง 79.72 2,500 1015 Closed reduction of dislocation of wrist ครั้ง 79.73 2,500 1016 Closed reduction of dislocation of hand and finger ครั้ง 79.74 2,500 1017 Closed reduction of dislocation of hip ครั้ง 79.75 3,500 1018 Closed reduction of dislocation of knee ครั้ง 79.76 2,500 1019 Closed reduction of dislocation of ankle ครั้ง 79.77 2,500 1020 Closed reduction of dislocation of foot and toe ครั้ง 79.78 2,500 1021 Open reduction of dislocation of shoulder ครั้ง 79.81 9,000 1022 Open reduction of dislocation of elbow ครั้ง 79.82 8,500 1023 Open reduction of dislocation of wrist ครั้ง 79.83 5,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 387 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1024 Open reduction of dislocation of hand and finger ครั้ง 79.84 5,000 1025 Open reduction of dislocation of hip ครั้ง 79.85 9,500 1026 Open reduction of dislocation of knee ครั้ง 79.86 9,000 1027 Open reduction of dislocation of ankle ครั้ง 79.87 5,500 1028 Open reduction of dislocation of foot and toe ครั้ง 79.88 5,000 Incision and excision of joint structures 80 1029 Arthrostomy, shoulder ครั้ง 80.11 8,500 1030 Arthrostomy, elbow ครั้ง 80.12 8,500 1031 Arthrostomy, knee ครั้ง 80.16 6,500 1032 Arthroscopy, shoulder ครั้ง 80.21 7,500 1033 Arthroscopy, knee ครั้ง 80.26 7,500 1034 Aspiration biopsy ครั้ง 80.3 (1-9) 2,000 1035 Diskectomy ครั้ง 80.51 10,000 1036 Excision of meniscus of knee ครั้ง 80.6 8,000 1037 Synovectomy, carpals and metacarpals ครั้ง 80.73 3,000 1038 Synovectomy, knee ครั้ง 80.76 8,000 1039 Synovectomy, tarsals and metatarsals ครั้ง 80.77 3,500 1040 Synovectomy, phalanges of foot ครั้ง 80.78 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 388 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1041 Harrington rod fixation for fracture spine ครั้ง 81.0 (0-9) 15,500 1042 Pedicular screws fixation of spine ครั้ง 81.0 (0-9) 15,000 1043 Craniocervical fusion by anterior, transoral, or posterior technique ครั้ง 81.01 17,000 1044 Arthrodesis of C2 level or below anterior (interbody) technique ครั้ง 81.02 16,500 1045 Arthrodesis of C2 level or below anterolateral technique ครั้ง 81.02 16,500 1046 Arthrodesis of C2 level or below posterior (interbody) technique ครั้ง 81.03 17,000 1047 Arthrodesis of C2 level or below posterolateral technique ครั้ง 81.03 17,000 1048 Lumbar and lumbosacral fusion, posterior technique ครั้ง 81.08 14,500 1049 Ankle fusion ครั้ง 81.11 9,000 1050 Arthrodesis of hip ครั้ง 81.21 13,000 1051 Arthrodesis of knee ครั้ง 81.22 12,500 1052 Arthrodesis of shoulder ครั้ง 81.23 12,000 1053 Arthrodesis of elbow ครั้ง 81.24 11,000 1054 Interphalangeal fusion ครั้ง 81.28 5,000 1055 ACL reconstruction ครั้ง 81.45 12,000 1056 PCL reconstruction ครั้ง 81.45 12,500 1057 Open reduction with screw fixation for PCL avulsion ครั้ง 81.45 9,000 1058 Total hip replacement ครั้ง 81.51 18,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 389 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1059 Femoral head replacement (hemiarthroplasty) ครั้ง 81.52 11,500 1060 Bipolar endoprosthesis ครั้ง 81.52 11,500 1061 Total knee replacement ครั้ง 81.54 18,000 1062 Total ankle replacement ครั้ง 81.56 14,000 1063 Total shoulder replacement ครั้ง 81.8 11,500 1064 Suture of capsule or ligament of upper extremity ครั้ง 81.93 6,000 1065 Suture of capsule or ligament of ankle and foot ครั้ง 81.94 6,500 1066 Removal of rice bodies in tendon sheath of hand ครั้ง 82.01 3,000 1067 Bursotomy of hand ครั้ง 82.03 2,500 1068 Excision of lesion of tendon sheath of hand ครั้ง 82.21 3,500 1069 Suture of tendon sheath of hand ครั้ง 82.41 6,000 1070 Delayed suture of flexor tendon of hand ครั้ง 82.42 5,000 1071 Suture of muscle or fascia of hand ครั้ง 82.46 3,500 1072 Reattachment of tendon of hand ครั้ง 82.53 9,000 1073 Digital transfer to act as thumb ครั้ง 82.6 (1,9) 11,500 1074 Plastic operation on hand with graft of muscle or fascia ครั้ง 82.72 10,500 1075 Repair of cleft hand ครั้ง 82.82 7,500 Operations on muscle, tendon, fascia, and bursa, except hand 83 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 390 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1076 Removal of rice bodies from tendon sheath ครั้ง 83.01 3,000 1077 Fasciotomy ครั้ง 83.14 5,000 1078 Release of Volkmann's contracture by fasciotomy ครั้ง 83.14 4,000 1079 Division of muscle for torticollis ครั้ง 83.19 3,500 1080 Muscle release ครั้ง 83.19 3,500 1081 Myotomy for thoracic outlet decompression ครั้ง 83.19 9,000 1082 Biopsy of soft tissue ครั้ง 83.21 3,000 1083 Excision of ganglion of tendon sheath, except of hand ครั้ง 83.31 3,000 1084 Excision of lesion of muscle ครั้ง 83.32 3,500 1085 Excision of Baker's cyst ครั้ง 83.39 5,000 1086 Excision of tendon for graft ครั้ง 83.41 3,500 1087 Excision of muscle or fascia for graft ครั้ง 83.43 3,500 1088 Scalenectomy ครั้ง 83.45 5,000 1089 Bursectomy ครั้ง 83.5 2,500 1090 Suture of tendon sheath ครั้ง 83.61 5,000 1091 Rotator cuff repair ครั้ง 83.63 6,000 1092 Achillorrhaphy ครั้ง 83.64 6,000 1093 Advancement of tendon ครั้ง 83.71 5,500 1094 Recession of tendon ครั้ง 83.72 5,500 1095 Reattachment of tendon ครั้ง 83.73 4,000 1096 Reattachment of muscle ครั้ง 83.74 4,000 1097 Tendon transfer or transplantation ครั้ง 83.75 5,000 1098 Tendon graft ครั้ง 83.81 7,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 391 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1099 Graft of muscle or fascia ครั้ง 83.82 5,000 1100 Tendon pulley reconstruction ครั้ง 83.83 7,500 1101 Release of clubfoot ครั้ง 83.84 7,000 1102 Teno achillis lengthening ครั้ง 83.85 7,500 1103 Myotenoplasty ครั้ง 83.88 6,000 Other procedures on musculoskeletal system 84 1104 Amputation and disarticulation of finger ครั้ง 84.01 3,500 1105 Amputation and disarticulation of thumb ครั้ง 84.02 3,000 1106 Amputation through hand ครั้ง 84.03 5,500 1107 Disarticulation of wrist ครั้ง 84.04 5,500 1108 Forearm amputation ครั้ง 84.05 6,000 1109 Disarticulation of elbow ครั้ง 84.06 6,500 1110 Upper arm amputation ครั้ง 84.07 6,000 1111 Disarticulation of shoulder ครั้ง 84.08 10,000 1112 Amputation of toe ครั้ง 84.11 3,000 1113 Amputation through metatarsophalangeal joint ครั้ง 84.11 3,500 1114 Ray amputation of foot (disarticulation of the metatarsal head of the toe extending) ครั้ง 84.11 3,500 1115 Amputation through foot ครั้ง 84.12 6,000 1116 Disarticulation of ankle ครั้ง 84.13 5,000 1117 Amputation below knee ครั้ง 84.15 7,500 1118 Disarticulation of knee ครั้ง 84.16 10,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 392 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1119 Amputation above knee ครั้ง 84.17 7,500 1120 Disarticulation of hip ครั้ง 84.18 13,000 1121 Thumb reattachment ครั้ง 84.21 21,500 1122 Finger reattachment ครั้ง 84.22 23,000 1123 Forearm, wrist, or hand reattachment ครั้ง 84.23 30,500 1124 Upper arm reattachment ครั้ง 84.24 30,500 1125 Reamputation of stump ครั้ง 84.3 5,500 1126 Secondary closure of stump ครั้ง 84.3 2,000 1127 Trimming of stump ครั้ง 84.3 2,500 Operations on the breast 85 1128 Open biopsy of breast ครั้ง 85.12 3,500 1129 Local excision of lesion of breast ครั้ง 85.21 3,500 1130 Resection of quadrant of breast ครั้ง 85.22 5,500 1131 Excision of ectopic breast tissue ครั้ง 85.24 3,500 1132 Excision of nipple ครั้ง 85.25 3,500 1133 Unilateral reduction mammoplasty ครั้ง 85.31 16,000 1134 Bilateral reduction mammoplasty ครั้ง 85.32 20,500 1135 Removal of breast tissue with preservation of skin and nipple ครั้ง 85.34 9,500 1136 Unilateral simple mastectomy ครั้ง 85.41 9,500 1137 Bilateral simple mastectomy ครั้ง 85.42 15,000 1138 Modified radical mastectomy ครั้ง 85.43 15,000 1139 Unilateral radical mastectomy ครั้ง 85.45 16,500 1140 Augmentation mammoplasty ครั้ง 85.5 (0-4) 14,500 OPERATIONS ON THE INTEGUMENTARY SYSTEM (85-86) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 393 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1141 Mastopexy ครั้ง 85.6 11,000 1142 Total reconstruction of breast ครั้ง 85.7 14,500 1143 Suture of laceration of breast ครั้ง 85.81 2,000 1144 Split-thickness graft to breast ครั้ง 85.82 4,000 1145 Full-thickness graft to breast ครั้ง 85.83 5,000 1146 Pedicle graft to breast ครั้ง 85.84 8,500 1147 Muscle flap graft to breast ครั้ง 85.85 8,500 1148 Revision of implant of breast ครั้ง 85.93 12,500 Operations on skin and subcutaneous tissue 86 1149 Incision of pilonidal sinus or cyst ครั้ง 86.03 1,600 1150 Incision and drainage of skin and subcutaneous tissue ครั้ง 86.04 1,000 1151 Incision with removal of foreign body from skin and subcutaneous tissue ครั้ง 86.05 2,000 1152 Removal of tissue expander(s) from skin or soft tissue other than breast tissue ครั้ง 86.05 4,000 1153 Escharotomy ครั้ง 86.09 3,500 1154 Biopsy of skin and subcutaneous tissue ครั้ง 86.11 2,000 1155 Excision of pilonidal cyst or sinus ครั้ง 83.21 3,000 1156 Excisional debridement of wound, infection, or burn ครั้ง 86.22 2,500 1157 Tangential excision of burn ครั้ง 86.22 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 394 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1158 Removal of nail, nail bed, or nail fold ครั้ง 86.23 1,600 1159 Dermabrasion ครั้ง 86.25 2,500 1160 Ligation of dermal appendage ครั้ง 86.26 1,000 1161 Debridement of nail, nail bed, or nail fold ครั้ง 86.27 2,000 1162 Scrub burn ครั้ง 86.28 2,500 1163 Destruction of skin by laser beam ครั้ง 86.3 2,500 1164 Wide excision of skin lesion involving underlying or adjacent structure ครั้ง 86.4 4,000 1165 Replantation of scalp ครั้ง 86.51 7,500 1166 Closure of skin and subcutaneous tissue ครั้ง 86.59 2,500 1167 Split-thickness skin graft ครั้ง 86.6 3,500 1168 Full-thickness skin graft to hand ครั้ง 86.61 4,000 1169 Full-thickness skin graft to other sites ครั้ง 86.63 4,000 1170 Cutting and preparation of pedicle grafts or flaps ครั้ง 86.71 7,500 1171 Advancement of pedicle graft ครั้ง 86.72 6,000 1172 Attachment of pedicle or flap graft ครั้ง 86.73 8,000 1173 Attachment of pedicle or flap graft to other sites ครั้ง 86.74 8,000 1174 Revision of pedicle or flap graft ครั้ง 86.75 8,000 1175 Repair for facial weakness ครั้ง 86.81 8,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 395 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1176 Face lift ครั้ง 86.82 20,000 1177 Liposuction ครั้ง 86.83 10,500 1178 Reduction of adipose tissue of abdominal wall (pendulous) ครั้ง 86.83 10,500 1179 Relaxation of scar or web contracture of skin ครั้ง 86.84 4,500 1180 Z-plasty of skin ครั้ง 86.84 3,000 1181 Correction of syndactyly ครั้ง 86.85 5,500 1182 Repair of facial wound ครั้ง 86.89 4,000 1183 Scar revision ครั้ง 86.89 4,000 1184 Insertion of tissue expander ครั้ง 86.93 6,500 Diagnostic Radiology 87 1185 Intraoperative cholangiogram ครั้ง 87.53 2,000 1186 Intraoperative intravenous pyelogram ครั้ง 87.73 1,500 1187 retrograde pyelogram ครั้ง 87.74 1,500 1188 retrograde cystourethrogram ครั้ง 87.76 1,500 Physical therapy, respiratory therapy, rehabilitation, and related procedures 93 1189 Skeletal traction ครั้ง 93.44 2,000 1190 Adhesive tape traction ครั้ง 93.46 1,000 Nonoperative removal of foreign body or calculus 98 MISCELLANEOUS DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC PROCEDURES (87-99) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 396 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1191 Removal of intraluminal foreign body from mouth without incision ครั้ง 98.01 1,000 1192 Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision ครั้ง 98.02 2,000 1193 Removal of intraluminal foreign body from ear without incision ครั้ง 98.11 1,000 1194 Removal of intraluminal foreign body from nose without incision ครั้ง 98.12 2,000 1195 Removal of intraluminal foreign body from pharynx without incision ครั้ง 98.13 2,000 1196 Removal of intraluminal foreign body from larynx without incision ครั้ง 98.14 2,000 1197 Removal of intraluminal foreign body from trachea and bronchus without incision ครั้ง 98.15 2,000 1198 Removal of intraluminal foreign body from urethra without incision ครั้ง 98.19 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 397 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 1 คาบรกิารพยาบาลทั่วไป (IPD) ครั้ง 300 2 คาบรกิารพยาบาลทั่วไป (IPD หอง VIP) ครั้ง 300 3 คาบรกิารพยาบาลทั่วไป Semi ICU ครั้ง 500 4 คาบรกิารพยาบาลทั่วไป ICU ครั้ง 700 5 คาบรกิารผูปวยนอก ในเวลาราชการ ครั้ง 50 6 คาบรกิารผูปวยนอก นอกเวลาราชการ ครั้ง 50 7 การลางตา/ขาง (ผูปวยนอกและฉุกเฉิน) ครั้ง 70 8 เช็ดตา (ผูปวยนอกและฉุกเฉิน) ครั้ง 40 9 ลางทอน้ําตา ครั้ง 70 10 คาลางจมูก/ขาง ครั้ง 70 11 การชวยทางเดินหายใจใหโลง (Clear air way) (เฉพาะผูปวยนอกหรือฉุกเฉิน) ครั้ง 80 12 การดดูเสมหะจากทอหลอดลม (เฉพาะผูปวยนอกหรือฉุกเฉิน) ครั้ง 50 13 การพนยาขยายหลอดลม (เฉพาะผูปวยนอกหรือฉุกเฉิน) ครั้ง 50 14 การใสสายยางกระเพาะอาหาร ครั้ง 70 15 การใหอาหารทางสายยาง (เฉพาะผูปวยนอกหรือฉุกเฉิน) ครั้ง 60 16 การลางกระเพาะอาหาร ครั้ง 220 17 การตรวจทางทวารหนัก ครั้ง 60 18 การสวนอุจจาระดวยน้ําเกลือ ครั้ง 80 19 การสวนปสสาวะทิ้ง ครั้ง 90 20 การสวนปสสาวะคาสาย ครั้ง 90 21 การลางกระเพาะปสสาวะ ครั้ง 130 22 การตรวจภายใน ครั้ง 100 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 12 คาบริการทางการพยาบาล อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 398 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 12 คาบริการทางการพยาบาล 23 การสวนลางชองคลอด ครั้ง 200 24 การอบไฟ Perinium ครั้ง 60 25 การฉีดยาทางชองทอง/IP (intraperitoneal injection) ครั้ง 20 26 การทําแผลแหง/แผลเย็บ ครั้ง 70 27 การทําแผลเปด/ติดเชื้อ ครั้ง 140 28 การทําแผลเปดขนาดใหญ (>15 นาที) ครั้ง 270 29 การใหสารน้ําทางหลอดเลือดดํา (ผูปวยนอกและฉุกเฉิน) ครั้ง 100 30 การฉีดยา IV (ผูปวยนอกและฉุกเฉิน) ครั้ง 20 31 การฉีดยา IM (ผูปวยนอกและฉุกเฉิน) ครั้ง 20 32 การฉีดยาใตผิวหนัง (ผูปวยนอกและฉุกเฉิน) ครั้ง 20 33 คาผสมยาเคมีบําบัด (ตอคน) ครั้ง 160 34 การใหยาเคมีบําบัดทางหลอดเลือดดํา (IV) ครั้ง 100 35 การใหยาเคมีบําบัดเขาชั้นใตผิวหนัง (SC) ครั้ง 100 36 การใหยาเคมีบําบัดทาง Port A cath ครั้ง 100 37 การตรวจรางกายโดยแพทย(P.E) ครั้ง 120 รายการสําหรับตรวจสุขภาพพนักงาน มฟล. 38 Doctor note (OPD) ครั้ง - รายการสําหรับใหแพทยบันทึกขอมูล การรักษาพยาบาลใน Order 39 NPO After Midnight ครั้ง - รายการสําหรับใหแพทยบันทึกขอมูล การรักษาพยาบาลใน Order 40 (EPI) Vaccine BCG เข็มที่1 ครั้ง - วัคซีนเด็กแรกเกิดที่ไดรับ การสนับสนุนจากสวนกลาง 41 (EPI) Vaccine HBV เข็มที่1 ครั้ง - วัคซีนเด็กแรกเกิดที่ไดรับ การสนับสนุนจากสวนกลาง 42 (EPI) Vaccine HBV เข็มที่2 ครั้ง - วัคซีนเด็กแรกเกิดที่ไดรับ การสนับสนุนจากสวนกลาง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566