หนา 299 หมวดที่ 8 คาตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 738 MRI Orbits ครั้ง 8,000 739 MRI Temporal bone (and/or IAC) ครั้ง 8,000 740 MRI Salivary gland ครั้ง 8,000 741 MRA Neck (or carotid) ครั้ง 6,000 742 MRI Neck ครั้ง 8,000 743 MRI Vesslel wall : Neck ครั้ง 5,000 744 MRI Prefusion neck ครั้ง 5,000 745 MRI Spectroscopy neck ครั้ง 5,000 746 MRI Nasopharynx ครั้ง 8,000 747 MRI Oropharynx ครั้ง 8,000 748 MRI Larynx ครั้ง 8,000 749 MRI Chest ครั้ง 8000 750 MRI mediastinum 8000 751 MRI Chest and/or mediastinum ครั้ง 8,000 752 MRA Pulmonary arteries ครั้ง 8,000 753 MRI Breast (Unilateral) ครั้ง 8,000 754 MRI Breast (bilateral) ครั้ง 12,000 755 MRI Perfusion breast ครั้ง 5,000 756 MRI Spectroscopy breast ครั้ง 5,000 757 MRI Heart ครั้ง 8,000 758 MRI Heart+perfusion ครั้ง 12,000 759 MRI Heart CgHD/Cine ครั้ง 12,000 760 MRI for iron assessment (cardiac) ครั้ง 4,000 761 MRA Heart ครั้ง 12,000 762 MRI Perfusion cardiac ครั้ง 5,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 300 หมวดที่ 8 คาตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 763 MRI Spectroscopy cardiac ครั้ง 5,000 764 MRA Whole aorta ครั้ง 15,000 765 MRA Thoracic aorta ครั้ง 10,000 766 MRA Abdominal aorta ครั้ง 10,000 767 MRI perfusion chest ครั้ง 5,000 768 MRI Spectroscopy chest ครั้ง 5,000 769 MRI Upper Abdomen ครั้ง 8,000 770 MRV Upper abdomen ครั้ง 10,000 771 MRV Perfusion upper abdomen ครั้ง 5,000 772 MRI Spectrocopy upper abdomen ครั้ง 5,000 773 MRCP (cholangiopancreaticography) ครั้ง 4,000 774 MRI Elastography of liver ครั้ง 4,000 775 MRI for iron/fat assessment (liver) ครั้ง 16,000 776 MRI Defeccography ครั้ง 12,000 777 MRI Fetus ครั้ง 8,000 778 MRI Lower abdomen (or pelvic cavity) ครั้ง 8,000 779 MRI Urogaphy ครั้ง 12,000 780 MRV Lower abdomen ครั้ง 10,000 781 MRI Perfusion lower abdomen ครั้ง 5,000 782 MRI Spectroscopy lower abdomen ครั้ง 5,000 783 MRA Renal arteries ครั้ง 10,000 784 MRI Prostate gland ครั้ง 8,000 785 Additional specal coil for MRI prostate gland ครั้ง 4,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 301 หมวดที่ 8 คาตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 786 MRI Lt. Shoulder ครั้ง 8000 787 MRI Rt. Shoulder ครั้ง 8000 788 MRI Shoulder Joint (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 789 MRI Arm (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 790 MRI Lt. Elbow ครั้ง 8000 791 MRI Rt. Elbow ครั้ง 8000 792 MRI Elbow joint (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 793 MRI Forearm (1side = 1part) ครั้ง 8000 794 MRI Forearm (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 795 MRI Lt. Wrist ครั้ง 8000 796 MRI Rt. Wrist ครั้ง 8000 797 MRI Wrist joint (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 798 MRI Rt. Hand ครั้ง 8000 799 MRI Lt. Hand ครั้ง 8000 800 MRI Hand (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 801 MR Arthrography: Shoulder joint (1 side = 1 part) ครั้ง 12,000 802 MR Arthrography: Elbow joint (1side = 1 part) ครั้ง 12,000 803 MR Arthrography: Wrist joint (1 side = 1 part) ครั้ง 12,000 804 MRI Perfusion upper extremities ครั้ง 5,000 805 MRI Spectroscopy upper extremities ครั้ง 5,000 806 MRA Upper extremity (แขน 2 ขาง) ครั้ง 15,000 807 MRV Upper extremity (แขน 2 ขาง) ครั้ง 15,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 302 หมวดที่ 8 คาตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 808 MRA Upper extremity (แขน 1 ขาง) ครั้ง 8,000 809 MRV Upper extremity (แขน 1 ขาง) ครั้ง 8,000 810 MRA Lower extremity (ขา2ขาง) ครั้ง 15000 811 MRA Femoral artery/Peripheral run off ครั้ง 15,000 812 MRV Lower extremity (ขา2ขาง) ครั้ง 15000 813 MRV Lower extremity (ขา 2 ขาง) ครั้ง 15,000 814 MRA Lower extremity (ขา1ขาง) ครั้ง 8,000 815 MRA Lower extremity (ขา 1 ขาง) ครั้ง 8,000 816 MRV Lower extremity (ขา1ขาง) ครั้ง 8000 817 MRV Lower extremity (ขา 1 ขาง) ครั้ง 8,000 818 MRI Perfusion lower extremities ครั้ง 5,000 819 MRI Spectroscopy lower extremities ครั้ง 5,000 820 MRI Hip joint (1 side) ครั้ง 8000 821 MRI Hip joint (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 822 MRI Thigh 1 side ครั้ง 8,000 823 MRI Thigh (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 824 MRI Lt. Knee ครั้ง 8000 825 MRI Rt. Knee ครั้ง 8000 826 MRI Knee joint (1 side = 1 part) ครั้ง 8,000 827 MRI Leg 1 side ครั้ง 8,000 828 MRI Leg (1 side =1 part) ครั้ง 8,000 829 MRI Lt. Ankle ครั้ง 8000 830 MRI Rt. Ankle ครั้ง 8000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 303 1 Scalp E.E.G. (16 ชอง) ครั้ง 900 2 Scalp & Sphenoid E.E.G. (16 ชอง) ครั้ง 1,500 3 Scalp & Sleep Record E.E.G. (16 ชอง) ครั้ง 1,500 4 Multiple sleep latency test (ICD-9-CM 89.18) ครั้ง 5,500 5 Scalp EEG 10-20 system (32 ชอง) ครั้ง 1,800 6 Scalp EEG & Nasopharynx (32 ชอง) ครั้ง 2,000 7 Scalp EEG & Sleep deprivation (32 ชอง) ครั้ง 2,000 8 Scalp EEG & VDO monitoring (4-8 hours) ครั้ง 4,200 9 Scalp EEG & VDO monitoring (24 hours) ครั้ง 4,800 10 Intra-Op Cortical EEG ครั้ง 3,000 ไมรวมคาอุปกรณ 11 Polysomnogram (ICD-9-CM 89.17) ครั้ง/คืน 7,000 เหมาจายรวมคาหอง อาหาร และแปลผล 12 Polysomnogram (Sleep Test) ครั้ง 7,000 13 Auditory brain stem response (ABR) ครั้ง 500 14 Brain stem evoked potential response ครั้ง 700 15 Long-Latency Auditory and Auditory P300 ครั้ง 700 16 Standard Pattern-Shift VER ครั้ง 700 17 Flash VER ครั้ง 700 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 9 คาตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 304 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 9 คาตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 18 การตรวจวัดความเร็วของเสนประสาท (Nerve conduction velocity) ตอเสน/ ตอครั้ง 500 19 การตรวจกลามเนื้อและประสาท (Electro myograghy) limb 500 20 การตรวจระบบกลามเนื้อและประสาทโดย การกระตุนประสาทรับความรูสึก (Somato-sensory evoked potential) ตอเสน/ ตอครั้ง 700 21 A-scan (IOL measurement) ครั้ง 300 22 ตรวจวัดเลนสแกวตาเทียม ครั้ง 300 23 วัดลานสายตาดวยคอมพิวเตอร ครั้ง 300 24 B-scan ครั้ง 500 25 Fundus fluorescein angiography ครั้ง 1,000 ไมรวม contrast 26 ฉีดสี ICG เพื่อถายภาพจอประสาทตา ครั้ง 1,000 27 วิเคราะหประสาทตา ครั้ง 1,000 28 วิเคราะหขั้วประสาทตา ครั้ง 1,000 29 Refraction and strabismus examination ครั้ง 200 30 ตรวจกลามเนื้อตา ครั้ง 200 31 ใสคอนแทคเลนสเพื่อการรักษา ครั้ง 200 32 ตรวจตาบอดสีชนิดพิเศษ ครั้ง 200 33 ตรวจสายตา ครั้ง 200 34 ถายรูปกลอง P/S ครั้ง 200 35 วัดความดันตาชนิดใชปากกา ครั้ง 200 36 วัดความหนาของกระจกตา ครั้ง 200 37 วัดคอนแทคเลนส ครั้ง 200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 305 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 9 คาตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 38 วัดลานสายตา ครั้ง 200 39 วัดสายตาคอมพิวเตอร ครั้ง 200 40 Routine hearing test (Audiogram) ครั้ง 150 41 Special hearing test (Tympanogram) ครั้ง 150 42 Speech evaluation ครั้ง 150 43 Speech therapy ครั้ง 70 44 Lung Function Test - Spirometry (Peak flow) ครั้ง 30 45 Lung Function Test - Spirometry (Peak flow) ครั้ง 30 46 Lung Function Test - Spirometry (Pulmonary Function Test) ครั้ง 300 47 Lung Function Test - Spirometry (Pre & post Brochodilater PFT) ครั้ง 400 รวมคายา 48 Lung Function Test - Lung Volume Study (+ DLCO) ครั้ง 1,000 รวมคา co 49 Lung Function Test - Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) ครั้ง 1,500 รวมคา Gas 50 E.C.G. (Electrocardiography) ครั้ง 200 รวม red dot 51 Stress Test Electrocardiography ครั้ง 1,500 52 Holter Monitor ครั้ง 2,000 53 Ambuulatory Blood Pressure Monitor (ABP) คาเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ ตลอด 24 ชั่วโมง ครั้ง 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 306 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 9 คาตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 54 Ambuulatory Blood Pressure Monitor(ABP)คาเครื่องวัดความดันโลหิต อัตโนมัติตลอด 24 ชั่วโมง ครั้ง 2,000 55 Echo-Transthoracic + color + Doppler ครั้ง 2,000 56 3D Echocardiography ครั้ง 3,000 57 3 D Echocardiography ครั้ง 3,000 58 Transesophageal Echocardiogram ครั้ง 2,000 59 Dobutamine Echocardiography ครั้ง 4,000 ไมรวมคายา 60 Tilt table test ครั้ง 2,000 ไมรวมคายา 61 Transcranial Doppler Ultrasound ครั้ง 2,000 62 Carotid Duplex Scan ครั้ง 1,500 63 Ankle-Brachial index (A.B.I) ครั้ง 500 64 Toe-Brachial Index (T.B.I) ครั้ง 700 65 Uroflowmetry ครั้ง 200 66 Urometry ครั้ง 1,000 67 บริการตรวจทางจิตวิทยาทั้งหมด ครั้ง 200 กรณีผูปวยที่เปนโรคจิตเวชหรือ ปญญาออน ที่ตองไดรับการบําบัด 68 ทดสอบเชาวปญญา ครั้ง 200 69 ทดสอบบุคลิกภาพ ครั้ง 300 70 ทดสอบพยาธิวิทยาทางสมอง ครั้ง 200 71 Standardized occupational therapy assessment (DDST, reflex testing, dexterity) ครั้ง 100 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 307 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 9 คาตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 72 Non-standardized OT assessment ครั้ง 80 73 Group assessment (no later than 5 clients per one OT) ครั้ง 80 74 ทดลองการใชเคร่อืงชวยฟง Fit hearing aid ครั้ง 300 75 อื่นๆ ที่นอกเหนือจากรายการขางตน และเปนรายการที่ไมสามารถเทียบเคียงได ใหสถานพยาบาลดําเนินการตามที่ กระทรวงการคลังกําหนด ครั้ง ตามที่สถานพยาบาลเรียกเก็บในป 2548 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 308 1 คาตูอบเด็กคลอดกอนกําหนด วัน 550 2 Infant radiant warmer วัน 100 3 คาฉายแสงรักษาเด็กตัวเหลือง ตลอด การรักษา 400 4 การใช Hypo-hyperthemia ครั้ง 200 ไมรวมผาหมตอเครื่อง 5 การรักษาดวยออกซิเจนความกดดันสูง - รักษาโดย Multiplace Chamber ครั้ง 1,250 เพื่อการรกัษาโรค 1. CO poisonning 2. Non diabetic - non atherosclerotic leg ulcer, (not include pressure sore) 3. Diabetic ulcers for Wagner gr lll and IV 4. Osteoradionecrosis 6 การรักษาดวยออกซิเจนความกดดันสูง - รักษาโดย Monoplace Chamber ครั้ง 1,600 7 การรักษาดวยออกซิเจนความกดดันสูง เพื่อรักษาโรคที่เกิดจากการดําน้ํา ชั่วโมง 12,000 8 Intracranial pressure monitoring วัน 400 9 การใชเคร่อืง PCA (pain control assistant) วัน 180 ไมรวมสายรหัส 1103 10 คาเครื่องชวยหายใจ - Pressure control respirator < 8 ชม. 650 รวมออกซิเจนและทอตอทุกชนิด เชน Flxible tube, Commector 11 คาเครื่องชวยหายใจ - Pressure control respirator วัน 1,000 12 คาเครื่องชวยหายใจ - Volume control respirator < 8 ชม. 1,000 13 คาเครื่องชวยหายใจ - Volume control respirator วัน 1,900 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 10 คาอุปกรณของใชและเครื่องมือทางการแพทย ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 309 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 10 คาอุปกรณของใชและเครื่องมือทางการแพทย ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 14 คาเครื่องชวยหายใจ - Bipap (non invasive positive pressure) วัน 1,000 15 คาออกซิเจน Cannula < 8 ชม. 160 รวมสายใหออกซิเจน Canular หรือ Mask หรือ T-tube และอุปกรณ 16 คาออกซิเจน Collar mask < 8 ชม. 160 17 คาออกซิเจน Mask with bag < 8 ชม. 160 18 คาออกซิเจน Head box < 8 ชม. 160 19 คาออกซิเจน High-flow (non invasive positive pressure) < 8 ชม. 160 20 คาออกซิเจน Cannula วัน 450 21 คาออกซิเจน Collar mask วัน 450 22 คาออกซิเจน Mask with bag วัน 450 23 คาออกซิเจน Head box วัน 450 24 คาออกซิเจน High-flow (non invasive positive pressure) วัน 450 25 EKG monitor วัน 300 รวม Red dot 26 คาเครื่องติดตามการงานของหัวใจ ตอ 1 วัน วัน 600 Monitor อยางนอย 3 ชนิด BP, EKG, O2set รวม Red dot 27 Monitoring of cardiac output วัน 1,000 28 Swan-Gantz วัน 200 ราคาเบิกไดเมื่อมีการตอเคร่อืง Monitor 29 Invasive blood pressure monitoring วัน 200 30 Cental venous pressure วัน 200 31 NIBP วัน 100 32 O2 sat วัน 100 33 Defibrillator วัน 400 34 Intraaortic balloon pump วัน 1,000 35 Intermittent NG suction วัน 100 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 310 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 10 คาอุปกรณของใชและเครื่องมือทางการแพทย ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 36 Electronic fetal monitoring ระหวางเจ็บครรภ ครั้ง/วัน 200 37 Continuous electronic fetal วัน 200 38 ตรวจคัดกรองทารกในครรภดวย (1st level ultrasound for pregnant woman) ครั้ง 400 39 Contraction stress test ครั้ง/วัน 200 40 Non stress test/ acoustic stimulation test ครั้ง 200 41 การใชที่นอนลม วัน 40 42 การใชเคร่อืงควบคุมสารน้ํา (Infusion pump) วัน 180 43 การใชเคร่อืงควบคุมสารน้ํา (Syring pump) วัน 180 44 อื่นๆ ที่นอกเหนือจากรายการขางตน และ เปนรายการที่ไมสามารถเทียบเคยีงได ใหสถานพยาบาลดําเนินการตามที่ กระทรวงการคลังกําหนด ตามที่สถานพยาบาลเรียกเก็บในป 2548 45 คาใชเครื่อง Videolaryngoscopy วัน 300 46 คาใชเครื่องอุนเลือดและพลาสมา วัน 236 47 คาใชเครื่องควบคุมอุณหภูมิสารละลาย ทางสายน้ําเกลือ วัน 249 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 311 ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ 1 บริการวางยาสลบแบบทั่วไป (GA) ชั่วโมงแรก ชั่วโมง 1,400 2 บริการวางยาสลบแบบทั่วไป (GA) ชั่วโมงถัดไป ชั่วโมง 1,000 3 บริการวางยาสลบที่ซับซอน (GA) ชั่วโมงแรก ชั่วโมง 2,000 4 บริการวางยาสลบที่ซับซอน (GA) ชั่วโมงถัดไป ชั่วโมง 1,500 5 บริการวางยาสลบทางเสนเลือด (IVA) ตอชั่วโมง ชั่วโมง 700 6 บริการวางยาสลบเฉพาะแหง (RA) ชั่วโมงแรก ชั่วโมง 1,200 7 บริการวางยาสลบเฉพาะแหง (RA) ชั่วโมงถัดไป ชั่วโมง 900 8 บริการฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยทีมวิสัญญี (LA with MAC) ครั้ง 500 9 คา Volatile anesthetic agents ราคาเหมาจาย ชั่วโมง 450 10 คา Carbondioxide monitoring ครั้ง 200 11 คาใชเครื่องวัดความเขมขนของไอระเหยของยาดม สลบ ครั้ง 300 12 คาใชเครื่อง jet ventilation ครั้ง 500 13 คาใชเครื่อง fiber optic ชวยใสทอชวยหายใจ ครั้ง 1,000 14 คาใชเครื่องควบคุมสารนํา้ (infusion pump) ในหัตถการวิสัญญี เครื่อง 60 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 1. ราคาที่กําหนดรวมอุปกรณพ ื้นฐานของ บริการวิสัญญีชนิดนั้นๆ เชน การวาง ยาสลบเฉพาะแหงรวมเข็มที่ใช ในการแทงยา 2. คิดเพิ่มรายการดังนี้ - ทอชวยหายใจ - Lab - IV Fluid, Plasma expander, คาเลือด - คายาคิดตาม Unit dose ที่ใช อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 312 1 การฟนคืนชีพ ครั้ง 900 1. รวมการใชเครื่อง Defibrillation 2. ไมรวมยา และ ET tube 2 Lumbar puncture (LP) ครั้ง 200 3 Remove eye FB ครั้ง 70 4 I&D ทางตา/ขาง ครั้ง 90 5 การขยายมานตาและดูจอประสาทตา ครั้ง 50 6 เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากหู ครั้ง 100 7 เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากจมูก ครั้ง 120 ไมรวม Fiber optic 8 Nasal packing, anterior ครั้ง 120 9 Nasal packing, anterior and posterior ครั้ง 1,000 รวมยาและวัสดุ packing 10 Nasal endoscope ครั้ง 800 11 เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากคอ ครั้ง 120 ไมรวม Fiber optic 12 Direct FOL laryngoscopy ครั้ง 1,000 13 Direct laryngoscopy with remove FB ครั้ง 1,400 14 Microdirect laryngoscopy with or without laser therapy ครั้ง 1,500 15 การใสทอหลอดลมคอ (Intubation/ไม รวมทอ) ครั้ง 180 รวมอุปกรณ/วัสดุและ Airway 16 Rigid bronchoscope ครั้ง 1,200 17 Rigid bronchoscope with FB removal/ dilatation ครั้ง 1,400 ไมรวมคาดมยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 ทั่วไป การตรวจรักษาทางประสาทวิทยา ตา หู คอ จมูก ทางเดินหายใจและปอด อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 313 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 18 Laryngo-esophago-bronchoscope ครั้ง 2,050 19 FOL Bronchoscopy ครั้ง 1,800 เปนกลองตรวจ VDO 20 FOL Bronchoscopy & biopsy ครั้ง 1,900 ไมรวมคาดมยา 21 FOL Bronchoscope with remove FB ครั้ง 2,100 22 FOL Bronchoscopy & treatment (laser, heat) ครั้ง 2,600 23 เจาะปอด (Diagnostic thoracocentesis) ครั้ง 200 24 การระบายเอาน้ําในชองปอดออก (Chest Drain) ครั้ง 400 ไมรวมสาย chest drain (รหัส 3101) 25 ตัดเยื่อบุชองปอด (Pleural Biopsy) ครั้ง 300 26 การเปดหลอดเลือดดํา (Cut down) ครั้ง 800 รวมอุปกรณ/วัสดุ เชน สาย Cut down ยา ชา ถุงมือ ยาฆาเชื้อ พลาสเตอร ฯลฯ 27 การเปดหลอดเลือดแดง ครั้ง 400 28 การสวนหลอดเลือดที่สายสะดือ ครั้ง 350 29 การถายเปลี่ยนเลือด ครั้ง 700 รวมคา Set 30 การใส Double lumen catheter ครั้ง 450 ไมรวมคาสาย Double lumen cath 31 การใส Permanent catheter ครั้ง 1,000 ไมรวมคาสาย Permanent cath 32 ใสสายสวนหัวใจ (Pulmonary wedge pressure) ครั้ง 900 ไมรวมสาย Pulm wed pressure 33 เจาะน้ําในชองหุมหัวใจ ครั้ง 900 รวมคาเครื่อง Monitor ขณะทําหัตถการ 34 Myocardial biopsy ครั้ง 3,000 รวม Set Myotome 35 Coronary angiography (CAG) ครั้ง 15,000 หัวใจและหลอดเลือด หัตถการโรคหัวใจตอไปนี้ เปนราคาเหมาจายทั้งหมด รวมคาแรง คาใชเครื่องมือตามมาตรฐาน set และเวชภัณฑมิใชยา เชน อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 314 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 36 Percutaneous transluminal coronary agiography and stent implantation ครั้ง 50,000 เบิก Stent ไมเกินอัตรา ที่ กระทรวงการคลังกําหนดและตามจํานวนที่ ใชจริง 37 Additional coronary arteries ครั้ง 16,500 ในการทํา PTCA หรือใส stent ที่เพิ่มขึ้นจากเสนแรก 38 Right & Left heart catheterization ครั้ง 15,000 รวมคา Lab 39 Ablation ครั้ง 100,000 เหมาจายทั้งหมด ไมมีสวนที่ตองเบิกเพิ่ม 40 PTMC ครั้ง 55,000 41 ASD ครั้ง 140,000 42 PDA ครั้ง 80,000 43 Temporary Pacemaker ครั้ง 10,000 รวมคาใชเครื่องกระตุนหัวใจ 44 Permanent Pacemaker ครั้ง 10,000 เบิกเครื่องกระตุนหัวใจ ไมเกินอัตราที่กระทรวง การคลังกําหนด 45 IABP ครั้ง 10,000 1. รวมคาใชเครื่องตลอดการรักษา 2. ไมรวมคาสาย 4424 46 เจาะทองเอาน้ําออก (Abdominal Paracentesis) ครั้ง 200 47 การดูดหนองจากฝที่ตับ (Liver Aspiration) ครั้ง 250 48 การเจาะชิ้นเนื้อตับสงตรวจพยาธิ (Liver Biopsy) ครั้ง 250 49 การสองตรวจชองทอง (Peritoneoscopy) ครั้ง 700 50 Esophagoscopy ครั้ง 1,300 เปนกลองตรวจ VDO 51 Esophagoscopy with remove FB ครั้ง 1,400 ไมรวมคาดมยา 52 การใส Zengstaken Intubation ครั้ง 450 รวมการพยาบาลดูแลสาย ทางเดินอาหาร อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 315 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 53 การสองตรวจกระเพาะและลําไสเล็ก Gastroduodenoscopy ครั้ง 1,300 เปนกลองตรวจ VDO 54 Gastroduodenoscopy & biopsy ครั้ง 1,500 ไมรวมคาดมยา 55 Esophago-gastroscope with banding ครั้ง 1,900 ไมรวมสาย Banding 56 Gastroscope & adrenaline injection ครั้ง 1,600 รวมยา Adrenaline 57 Gastroduodenoscopy & sclerotherapy (laser, heat) ครั้ง 2,900 รวมอุปกรณ ยา และ/หรือ Probe ที่ใช 58 Endoscopic ultrasound ครั้ง 3,000 59 การสองตรวจทวารหนัก (Proctoscopy) ครั้ง 40 60 การสองตรวจทวารหนักและ ซิกมอยด (Proctosigmoidoscopy fiberoptic) ครั้ง 1,000 61 Banding Hemorrhoid ครั้ง 250 62 การสองตรวจลําไสใหญ (Colonoscopy) ครั้ง 2,300 63 การสองตรวจลําไสใหญ และตัดชิ้นเนื้อ Colonoscopy & biopsy ครั้ง 2,500 แยกคิดคาชิ้นเนื้อ 64 Colonoscopy & Polypectomy ครั้ง 3,300 65 การทํา Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP) ครั้ง 6,500 รวมอุปกรณพื้นฐานในการวินิจฉัย สาย catheter และ GW ไมรวมคาฟลม และอุปกรณเพื่อการรักษา เชน stent, brush, balloon, sphincterostomy 66 คาตัดชิ้นเนื้อไตสงพิสูจนพยาธิสภาพ ครั้ง 900 ไมรวมคาตรวจพยาธิ 67 การลางไตทางชองทอง (Peritoneal Dialysis) ประเภทชั่วคราว - ใสสาย Tro cath ครั้ง 1,100 ไมรวมสาย Tro cath รหัส 5603 งานโรคไตและทางเดินปสสาวะ อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 316 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 68 การลางไตทางชองทอง (Peritoneal Dialysis) ประเภทชั่วคราว - คาปฏิบัติการ 24 ชั่วโมง (Manual) ครั้ง 900 ไมรวมคาน้ํายาลางไต 69 การลางไตทางชองทอง (Peritoneal Dialysis) ประเภทชั่วคราว - คาปฏิบัติการ 24 ชั่วโมง (Machine) ครั้ง 2,500 ไมรวมคาน้ํายาลางไต 70 การลางไตทางชองทองประเภทถาวร (CAPD) - คาใสสาย Tenchkoff (CAPD) ครั้ง 1,400 ไมรวมสาย Tenchkoff รหัส 5604, 5605 71 การลางไตทางชองทอง ประเภทถาวร (CAPD) - คาปฏิบัติการควบคมุและฝกสอน ผูปวย ครั้ง 1,400 เหมารวมจนผูปวยปฏิบัติได 72 การใชไตเทียม (Hemodialysis) - Acute Hemodialysis ครั้ง 3,500 รวมอุปกรณพื้นฐาน วัสดุสิ้นเปลือง ตัว กรอง Blood line เข็มแทง ยาพื้นฐาน ออกซิเจน และ monitor 73 การใชไตเทียม (Hemodialysis) - Chronic Hemodialysis ครั้ง 2,000 คารักษาพยาบาลในการฟอกเลือดเหมา จายตามประกาศกระทรวงการคลัง ณ วันที่ 31 ส.ค. 2548 74 การฟอกตับ (Liver Disialys) ครั้ง 249 75 ฟอกเลือดแบบมาตรฐาน กรณี HIV ครั้ง 2,000 76 คาบริการลางไตผานชองทอง ครั้ง 2,500 77 การสวนลาง Port A cath ครั้ง 526 78 computer assisted surgery ครั้ง 20,000 79 คาคลอดปกติทางชองคลอด ทาศีรษะ ครั้ง 1,000 80 คาคลอดทากนทางชองคลอด ครั้ง 1,300 สูติ – นรีเวชกรรม อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 317 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 81 คาชวยคลอดทางชองคลอดโดยใชคีม (Forcep Extraction) ครั้ง 1,300 82 คาชวยคลอดทางชองคลอดโดยเครื่อง สูญญากาศ (Vacuum Extraction) ครั้ง 1,300 83 ลวงรก ครั้ง 350 84 คาตรวจมะเร็งปากมดลูก ครั้ง 70 85 Colposcopic examination (ตรวจดวยกลอง) ครั้ง 250 86 Culdocentesis ครั้ง 170 87 Cryosurgery (จี้ดวยความเย็น) ครั้ง 160 88 จี้หูดปาก/ในชองคลอดดวยไฟฟา ครั้ง 250 89 จี้หูดปาก/ในชองคลอดดวยยา Podiphyllin หรือ Trichloacetic acid ครั้ง 130 90 ผาฝที่ปากชองคลอด/Incission and drain of Bartholin abscess ครั้ง 300 91 Marsupialization of Bartholin cyst ครั้ง 350 92 Endometrial biopsy ครั้ง 150 ผูมีสิทธิรับผิดชอบคาใชจายสวนนี้เอง 93 คาใสหวงคุมกําเนิด (หมานเหตุ ไมรวมหวง คุมกําเนิด (IUD)) ครั้ง 350 94 คาเอาหวงคุมกําเนิดออกออก ครั้ง 270 95 Artificial Insemination ครั้ง 300 96 คาฝงยาคุม ครั้ง 550 97 คาเอายาฝงคมุกําเนิดออก ครั้ง 1,100 98 การฝงยาคุมกําเนิด 3 ป ครั้ง 550 99 การฝงยาคุมกําเนิด 5 ป ครั้ง 550 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 318 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 100 คาขูดมดลูก ครั้ง 1,200 101 คาทําหมันหญิง ครั้ง 1,200 102 ถอดหวงอนามัย ครั้ง 270 103 ผาฝที่ปากชองคลอด/Incission and drain of Bartholin abscess ครั้ง 300 104 คาเอายาฝงออก ครั้ง 1,100 105 การรักษาดวยการจี้ Podophyllin ครั้ง 130 106 การฝงยาคุมกําเนิด3 ป (เฉพาะ UC อายุไมเกิน 19 ปและแรงงานตางดาว) ครั้ง 550 107 การฝงยาคุมกําเนิด5 ป (เฉพาะ UC อายุไมเกิน 19 ปและแรงงานตางดาว) ครั้ง 550 108 คาคลอดใชเครื่องมือชวย (Vac/forcep) ครั้ง 1,300 109 เจาะน้ําออกจากขอ ครั้ง 150 110 การฉีดยาเขาขอ ครั้ง 120 111 คาตัดเฝอก ครั้ง 100 1. AP Slab หมายถึง Slab 2 ชิ้น ทางดาน anterior และ posterior 2. Volar slab, post. slab หมายถึง slab 1 ชิ้น 3. ทุกรายการรวมคาวัสดุทุกอยางแลว 112 ถอดเหล็กออก ครั้ง 300 113 ทํา Skin traction ครั้ง 300 114 ทํา Skeletal traction ครั้ง 900 115 คาดามนิ้ว (Finger splint) ครั้ง 100 โรคภูมิแพอมิมูนวิทยาและโรคขอ หัตถการทั่วไปเกี่ยวกับกระดูกและขอ อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 319 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 116 ดามขอหรือดามกระดูกภายนอกชั่วคราว ครั้ง 300 117 Short arm AP slab ครั้ง 250 1. AP Slab หมายถึง Slab 2 ชิ้น ทางดาน anterior และ posterior 2. Volar slab, post. slab หมายถึง slab 1 ชิ้น 3. ทุกรายการรวมคาวัสดุทุกอยางแลว 118 Short arm volar slab ครั้ง 180 119 Ulnar gutter ครั้ง 220 120 Radius gutter ครั้ง 220 121 Long arm AP slab ครั้ง 380 122 Long arm post. slab ครั้ง 340 123 U slab ครั้ง 380 124 Thumb spica slab ครั้ง 220 125 Short leg AP slab ครั้ง 500 126 Short leg post. slab ครั้ง 400 127 Long leg AP slab ครั้ง 850 128 Long leg post slab ครั้ง 750 129 Knee AP slab ครั้ง 650 130 Knee post. slab ครั้ง 550 131 Short arm cast ครั้ง 250 132 Long arm cast ครั้ง 380 133 Thumb spica cast ครั้ง 250 134 Short leg cast ครั้ง 420 135 Long leg cast ครั้ง 800 เขาเฝอกปูนทั่วไปและเฝอกปูนซบัซอน อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 320 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 136 Short leg walking cast ครั้ง 500 137 Club foot cast (Long leg cast สําหรับเด็ก) ครั้ง 250 138 Knee cast ครั้ง 570 139 PTB (Patella tension banding) cast ครั้ง 800 140 Body jacket ครั้ง 1,900 141 Single hip spica ครั้ง 1,500 142 Double hip spica ครั้ง 1,800 143 Shoulder spica ครั้ง 1,300 144 Minerva cast ครั้ง 2,000 145 Short arm volar slab ครั้ง 260 1. AP Slab หมายถึง Slab 2 ชิ้น ทางดาน anterior และ posterior 2. Volar slab, post. slab หมายถึง slab 1 ชิ้น 3. ทุกรายการรวมคาวัสดุทุกอยางแลว 146 Short arm post. slab ครั้ง 750 147 Long arm post. slab ครั้ง 500 148 Thumb spica slab ครั้ง 420 149 Long leg post. slab ครั้ง 1,100 150 Knee slab ครั้ง 680 คาบริการเขาเฝอกพลาสติก คาบริการเขาเฝอกปูนกึ่งสําเร็จรูปดานเดียว อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 321 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 151 Short arm cast ครั้ง 670 1. AP Slab หมายถึง Slab 2 ชิ้น ทางดาน anterior และ posterior 2. Volar slab, post. slab หมายถึง slab 1 ชิ้น 3. ทุกรายการรวมคาวัสดุทุกอยางแลว 152 Long arm cast ครั้ง 1,350 153 Short leg cast ครั้ง 1,750 154 Long leg cast ครั้ง 3,300 155 Knee cast ครั้ง 1,750 156 PTB (Patella tension banding) cast ครั้ง 2,650 157 Body jacket ครั้ง 4,000 158 การตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยโรค (Skin Biopsy) ครั้ง 200 159 ทดสอบผิวหนัง (Patch test ชุดละ 7-10 อยาง) ครั้ง 100 รวมยาแลว 160 การฉีดยาเขาผิวหนังเพื่อการรักษาโรค (Intralesional injection) ครั้ง 60 161 การรักษาดวยการจี้ เชน Podophyllin ครั้ง 130 162 การจี้ดวยไฟฟา ครั้ง 250 163 เย็บแผลทั่วไป ครั้ง 350 รวมชุดเย็บ เข็ม ดาย ไหมเย็บ 1 เสน ยาชา (ไมรวมไหมชนิดพิเศษ) 164 ถอดเล็บ ครั้ง 300 165 ผา Sebaceous cyst ครั้ง 500 166 จี้หูด ครั้ง 300 ผิวหนัง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 322 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 167 ผาฝ ครั้ง 300 168 ฝานตาปลา ครั้ง 80 169 การเจาะไขกระดูก (Bone marrow aspiration) ครั้ง 300 170 การตัดชิ้นเนื้อไขกระดูก (Bone marrow biopsy) ครั้ง 400 171 ทําช็อคไฟฟาตอคนตอครั้งแบบ Unmodified ครั้ง 100 172 ทําช็อคไฟฟาตอคนตอครั้งแบบ Modified ครั้ง 300 173 PTBD (ราคาเหมาจาย) ครั้ง 13,000 รวมอุปกรณพื้นฐาน Set introducer access สาย PTBD (เปนรายการที่ยังไมอยู ในหมวดที่ 2) 174 PTBD with stent (ราคาเหมาจาย) ครั้ง 17,000 ไมรวม Stent 175 Stent implantation (ราคาเหมาจาย) ครั้ง 8,000 ไมรวม Stent 176 Fluoroscope ครั้ง 1,700 ราคานี้คํานวณที่เวลา 2 ชั่วโมง รวม Set พื้นฐานในหัตถการ ถุงมือ Mask ผาปู เสื้อคลุม การใชออกซิเจน เครื่องมือวัดสัญญาณชีพผูปวย 177 DSI ครั้ง 5,000 178 DSA 1 plane ครั้ง 12,000 โลหิตวิทยา การตรวจรักษาทางจิตเวช รังสีรวมรักษา: Non-vascular Intervention รังสีรวมรักษา: Vascular Intervention and other interventions รายการรังสีรวมวินิจฉัยกลุม Vascular Intervention และที่นอกเหนือจากที่กําหนดใน Non-vacular Intervention ใหคิด อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 323 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 179 DSA 2 planes ครั้ง 18,000 180 Liver Transient Elastography ครั้ง 2,000 181 Botulinum toxin for hyperhydrosis (100U) ครั้ง 9,094 182 CO 2 Lasers (M 11 -20 จุด) ครั้ง 2,425 183 Botulinum toxin plantar hyperhydrosis (100U) ครั้ง 9,094 184 Botulinum toxin palmar hyperhydrosis (100U) ครั้ง 9,094 185 Botulinum toxin for upper face ครั้ง 4,804 186 Botulinum toxin for lower face ครั้ง 4,853 187 CO 2 Lasers (Ss 1 จุด) จุด 2,000 188 CO 2 Lasers (S 2 - 5 จุด) จุด 3,000 189 CO 2 Lasers (Mm 6 - 10 จุด) จุด 5,000 190 CO 2 Lasers หลุมสิวครึ่งหนา (คอรส) คอรส 7,000 191 CO 2 Lasers หลุมสิวเฉพาะจุด (คอรส) คอรส 4,169 192 CO 2 Lasers หลุมสิวทั่วหนา (ตอครั้ง) ครั้ง 6,000 193 CO 2 Lasers หลุมสิวครึ่งหนา (ตอครั้ง) ครั้ง 3,000 194 CO 2 Lasers หลุมสิวเฉพาะจุด (ตอครั้ง) ครั้ง 1,377 195 FOTONA/Starwalker (11-25 ตรซม.) ตรซม. 4,000 196 FOTONA/Starwalker (26-100 ตรซม.) ตรซม. 6,000 197 IPL Rejuvenation (เฉพาะจุด/ตอครั้ง) ครั้ง 2,000 198 IPL Rejuvenation (ทั่วใบหนา/ตอครั้ง) ครั้ง 3,000 199 IPL Rejuvenation (เฉพาะจุด/คอรส) คอรส 6,500 รายการดานความงาม (Cosmatic) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 324 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 200 IPL Rejuvenation (ทั่วใบหนา/คอรส) คอรส 10,000 201 IPL Rejuvenation กําจัดขน (รักแร/เครา) ครั้ง 2,000 202 IPL Rejuvenation กําจัดขน (แขน) ครั้ง 3,000 203 IPL Rejuvenation กําจัดขน (ขา) ครั้ง 5,000 204 IPL Rejuvenation กําจัดขน (หนวด) ครั้ง 2,000 205 IPL Rejuvenation กําจัดขน (แขน (คอรส) คอรส 11,000 206 IPL Rejuvenation กําจัดขน (ขา (คอรส)) คอรส 18,000 207 IPL Rejuvenation กําจัดขน (หนวด (คอรส) คอรส 7,000 208 Lipofilling (Local : s) ครั้ง 10,000 209 Lipofilling (Local : M) ครั้ง 15,000 210 Lipofilling (Local : L) ครั้ง 20,000 211 Lipofilling (GA) ครั้ง 20,000 212 CO 2 Lasers (L 21-50 จุด) ครั้ง 9,000 213 Radiofrequency Tissue Reduction / การจี้ดวยคลื่นความถี่วิทยุ ครั้ง 12,000 214 คาใชเครื่อง Videolaryngoscopy ครั้ง 300 215 AVF ชุด 4,785 216 AVG ชุด 4,572 217 Turnnel cuffen catheter ชุด 2,027 218 Temporary double catheter รายการที่ 4.1 ( DLC1 ) ชุด 6,358 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 325 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 219 Temporary double catheter รายการที่ 4.2 ( DLC2) ชุด 7,452 220 Temporary double catheter รายการที่ 4.3 ( DLC3) ชุด 4,798 221 Temporary double catheter รายการที่ 4.4 ( DLC4) ชุด 4,800 222 Temporary double catheter รายการที่ 4.5 ( DLC5) ชุด 4,798 223 Temporary double catheter รายการที่ 4.6 ( DLC6) ชุด 4,798 224 Temporary double catheter รายการที่ 4.7 ( DLC7) ชุด 5,110 225 CTV upper extremities Time 12,000 226 คาใชเครื่องอุนเลือดและพลาสมา ครั้ง 236 227 คาใชเครื่องควบคุมอุณหภูมิสารละลายทาง สายน้ําเกลือ ครั้ง 249 228 CO 2 Lasers หลุมสิวทั่วหนา (คอรส) ครั้ง 14,000 229 ฟอกเลือดแบบมาตรฐาน กรณี HIV ครั้ง 4,000 230 คาบริการลางไตผานชองทอง ครั้ง 2,500 231 การสวนลาง Port A cath ครั้ง 526 232 computer assisted surgery ครั้ง 20,000 233 Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) ครั้ง 17,000 234 Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) (ครั้งถัดไป) ครั้ง 7,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 326 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศนูยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 235 Bankart Repair (Repair of recurrent dislocation of shoulder) ครั้ง 6,000 236 Dix-Hall pike maneuvex CASE 110 237 Intratympanic membrane injection ครั้ง 200 238 Packing หู ครั้ง 200 239 Canalith repositioning procedure CASE 110 240 คาใชเครื่องมือตรวจเฉพาะทางหู คอ จมูก CASE 50 241 ยิงแสงเลเซอร Argon-ADD PRP ครั้ง 3,100 242 ยิงแสงเลเซอร Argon-Tear,lattice ครั้ง 2,580 243 ยิงเลเซอรชนิดลําแสงสีเขียว:SLT ครั้ง 4,040 244 ยิงแสงเลเซอร Argon-PI,IP ครั้ง 1,730 245 ยิงแสงเลเซอร Argon-Pupilloplasty ครั้ง 1,440 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 327 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ Incision and excision of skull, brain, and cerebral meninges 01 1 Open biopsy of cerebral meninges ครั้ง 01.12 6,500 2 Open biopsy of brain ครั้ง 01.14 7,500 3 Biopsy of skull ครั้ง 01.15 3,000 4 Incision and drainage of cranial sinus ครั้ง 01.21 10,000 5 Reopening of craniotomy site ครั้ง 01.23 12,000 6 Cranial decompression ครั้ง 01.24 14,000 7 Craniotomy with removal of epidural abscess ครั้ง 01.24 16,000 8 Craniotomy with removal of extradural hematoma ครั้ง 01.24 14,500 9 Craniotomy with removal of foreign body of skull ครั้ง 01.24 13,000 10 Blurr hole with irrigation and drainage ครั้ง 01.24 6,000 11 Sequestrectomy of skull ครั้ง 01.25 11,000 12 Drainage of intracranial hygroma ครั้ง 01.31 13,500 13 Drainage of subarachnoid abscess (cerebral) ครั้ง 01.31 13,500 14 Drainage of subdural empyema ครั้ง 01.31 18,000 15 Drainage of subdural hematoma ครั้ง 01.31 13,500 16 Division of brain tissue (lobotomy) ครั้ง 01.32 12,500 17 Drainage of intracerebral hematoma ครั้ง 01.39 22,500 18 Decortication of (cerebral) meninges ครั้ง 01.51 15,000 19 Hemispherectomy ครั้ง 01.52 26,500 20 Lobectomy of brain ครั้ง 01.53 27,000 บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี OPERATIONS ON THE NERVOUS SYSTEM (01-05) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 328 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 21 Curettage of brain ครั้ง 01.59 15,500 22 Debridement of brain ครั้ง 01.59 15,500 23 Marsupialization of brain cyst ครั้ง 01.59 14,500 24 Excision of brain tumor ครั้ง 01.59 29,500 25 Excision of lesion of skull ครั้ง 01.6 7,500 Other operations on skull, brain, and cerebral meninges 02 26 Opening of cranial suture ครั้ง 02.01 10,000 27 Decompression of skull fracture ครั้ง 02.02 9,000 28 Repair of skull with flap ครั้ง 02.03 11,000 29 Pericranial graft (autogenous) (heterogenous) ครั้ง 02.04 5,000 30 Insertion of skull plate ครั้ง 02.05 13,000 31 Revision of bone flap of skull ครั้ง 02.06 12,000 32 Removal of skull plate ครั้ง 02.07 6,000 33 Simple suture of dura mater of brain ครั้ง 02.11 7,500 34 Closure of fistula of cerebrospinal fluid ครั้ง 02.12 12,000 35 Dural graft ครั้ง 02.12 8,500 36 Repair of encephalocele including synchronous cranioplasty ครั้ง 02.12 16,000 37 Subdural patch ครั้ง 02.12 5,000 38 Ligation of middle meningeal artery ครั้ง 02.13 9,500 39 Ventriculostomy ครั้ง 02.2 6,500 40 Extracranial ventricular shunt ครั้ง 02.3 (1-5, 9) 9,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 329 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 41 Revision of ventriculoperitoneal shunt at ventricular site ครั้ง 02.42 5,500 42 Removal of ventricular shunt ครั้ง 02.43 5,000 43 Repair of brain ครั้ง 02.92 11,000 Operations on spinal cord and spinal canal structures 03 44 Decompression laminectomy ครั้ง 03.09 11,500 45 Exploration of spinal nerve root ครั้ง 03.09 11,500 46 Anterior decompression of spinal canal ครั้ง 03.09 14,000 47 Rhizotomy ครั้ง 03.1 13,000 48 Biopsy of spinal cord or spinal meninges ครั้ง 03.32 9,500 49 Excision or destruction of lesion of spinal cord or spinal meninges ครั้ง 03.4 12,500 50 Repair of spinal meningocele ครั้ง 03.51 11,000 51 Repair of spinal myelomeningocele ครั้ง 03.52 15,000 52 Reduction of fracture of vertebrae ครั้ง 03.53 13,000 53 Lysis of adhesions of spinal cord and nerve roots ครั้ง 03.6 11,500 Operations on cranial and peripheral nerves 04 54 Suture of cranial and peripheral nerves ครั้ง 04.3 8,000 55 Decompression of facial nerve ครั้ง 04.42 6,000 56 Release of carpal tunnel ครั้ง 04.43 2,000 57 Cranial or peripheral nerve graft ครั้ง 04.5 7,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 330 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 58 Hypoglossal-facial anastomosis ครั้ง 04.71 8,500 59 Accessory-facial anastomosis ครั้ง 04.72 8,500 60 Repair of facial nerve ครั้ง 04.74 9,000 61 Repair of digital nerve ครั้ง 04.74 6,000 Operations on sympathetic nerves or ganglia 05 62 Biopsy of sympathetic nerve or ganglion ครั้ง 05.11 2,000 63 Cervical sympathectomy ครั้ง 05.22 7,500 64 Lumbar sympathectomy ครั้ง 05.23 9,000 Operations on thyroid and parathyroid glands 06 65 Reopening of wound of thyroid field for control of (postoperative) hemorrhage ครั้ง 06.02 8,000 66 Exploration neck by incision ครั้ง 06.09 10,000 67 Open biopsy of thyroid gland ครั้ง 06.12 6,500 68 Biopsy of parathyroid gland ครั้ง 06.13 11,000 69 Complete removal of one lobe of thyroid (with removal of isthmus or portion of other lobe) ครั้ง 06.2 70 Hemithyroidectomy ครั้ง 06.2 10,500 71 Excision of lesion of thyroid ครั้ง 06.31 9,000 72 Subtotal thyroidectomy ครั้ง 06.39 13,500 73 Complete thyroidectomy ครั้ง 06.4 17,000 74 Partial substernal thyroidectomy ครั้ง 06.51 14,500 OPERATIONS ON THE ENDOCRINE SYSTEM (06-07) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 331 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 75 Complete substernal thyroidectomy ครั้ง 06.52 14,500 76 Excision of thyroid by submental route ครั้ง 06.6 12,000 77 Excision of thyroid by transoral route ครั้ง 06.6 12,000 78 Excision of thyroglossal duct or tract ครั้ง 06.7 9,000 79 Complete parathyroidectomy ครั้ง 06.81 14,500 80 Partial parathyroidectomy ครั้ง 06.89 11,000 81 Division of thyroid isthmus ครั้ง 06.91 6,500 82 Ligation of thyroid vessels ครั้ง 06.92 6,000 83 Suture of thyroid gland ครั้ง 06.93 5,500 84 Autotransplantation of parathyroid tissue ครั้ง 06.95 7,500 Operations on other endocrine glands 07 85 Unilateral adrenalectomy ครั้ง 07.22 14,500 86 Bilateral adrenalectomy ครั้ง 07.3 22,500 87 Total excision of thymus ครั้ง 07.82 16,500 Operations on eyelids 08 88 Incision of lid margin ครั้ง 08.01 1,500 89 Severing of blepharorrhaphy ครั้ง 08.02 4,000 90 Biopsy of eyelid ครั้ง 08.11 2,000 91 Excision of chalazion ครั้ง 08.21 2,000 92 Excision of minor lesion of eyelid ครั้ง 08.22 2,500 93 Excision involving one-fourth or more of lid margin, partial-thickness ครั้ง 08.23 4,500 OPERATIONS ON THE EYE (08-16) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 332 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 94 Excision involving one-fourth or more of lid margin, full-thickness ครั้ง 08.24 4,500 95 Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with suture ครั้ง 08.31 7,000 96 Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with fascial sling ครั้ง 08.32 7,000 97 Repair of blepharoptosis by resection or advancement of levator muscle or aponeurosis ครั้ง 08.33 7,000 98 Repair of blepharoptosis by other levator muscle techniques ครั้ง 08.34 8,000 99 Repair of blepharoptosis by tarsal technique ครั้ง 08.35 8,000 100 Corrective blepharoplasty ครั้ง 08.36 8,500 101 Cosmetic blepharoplasty ครั้ง 08.36 10,500 102 Reduction of overcorrection of ptosis ครั้ง 08.37 6,500 103 Correction of lid retraction ครั้ง 08.38 6,000 104 Repair of entropion or ectropion by suture technique ครั้ง 08.42 5,000 105 Repair of entropion or ectropion with wedge resection ครั้ง 08.43 6,500 106 Repair of entropion or ectropion with lid reconstruction ครั้ง 08.44 7,000 107 Canthotomy ครั้ง 08.51 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 333 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 108 Blepharorrhaphy ครั้ง 08.52 5,500 109 Canthorrhaphy ครั้ง 08.52 6,000 110 Tarsorrhaphy ครั้ง 08.52 4,000 111 Reconstruction of eyelid with skin flap or graft ครั้ง 08.61 8,500 112 Reconstruction of eyelid with mucous membrane flap or graft ครั้ง 08.62 8,500 113 Reconstruction of eyelid with hair follicle graft ครั้ง 08.63 8,500 114 Reconstruction of eyelid with tarsoconjunctival flap ครั้ง 08.64 8,500 115 Reconstruction of eyelid involving lid margin, partial-thickness ครั้ง 08.71 8,500 116 Reconstruction of eyelid involving lid margin, full-thickness ครั้ง 08.73 8,500 117 Linear repair of laceration of eyelid or eyebrow ครั้ง 08.81 3,000 118 Repair of laceration involving lid margin, partial-thickness ครั้ง 08.82 4,500 119 Repair of laceration involving lid margin, full-thickness ครั้ง 08.84 4,500 120 Lower eyelid rhytidectomy ครั้ง 08.86 7,000 Operations on lacrimal system 09 121 Incision of lacrimal cyst (with drainage) ครั้ง 09 4,000 122 Excision of lesion of lacrimal gland ครั้ง 09.21 5,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 334 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 123 Partial dacryoadenectomy ครั้ง 09.22 7,500 124 Total dacryoadenectomy ครั้ง 09.23 7,500 125 Probing of lacrimal punctum ครั้ง 09.41 2,000 126 Probing of lacrimal canaliculi ครั้ง 09.42 2,500 127 Probing of nasolacrimal duct ครั้ง 09.43 2,500 128 Incision of lacrimal punctum ครั้ง 09.51 2,500 129 Incision of lacrimal sac ครั้ง 09.53 3,000 130 Excision of lacrimal sac and passage ครั้ง 09.6 5,500 131 Repair of canaliculus ครั้ง 09.73 5,000 132 Dacryocystorhinostomy (DCR) ครั้ง 09.81 7,000 133 Conjunctivodacryocystorhinostomy (CDCR) ครั้ง 09.82 8,000 134 Obliteration of lacrimal punctum ครั้ง 09.91 2,500 Operations on conjunctiva 10 135 Biopsy of conjunctiva ครั้ง 10.21 2,500 136 Excision of lesion or tissue of conjunctiva ครั้ง 10.31 3,000 137 Repair of symblepharon with free graft ครั้ง 10.41 6,000 138 Lysis of adhesions of conjunctiva and eyelid ครั้ง 10.50 3,500 139 Repair of laceration of conjunctiva ครั้ง 10.60 3,500 140 Subconjunctival injection ครั้ง 10.91 1,000 Operations on cornea 11 141 Magnetic removal of embedded foreign body from cornea ครั้ง 11.00 1,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 335 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 142 Scraping of cornea for smear or culture ครั้ง 11.21 2,000 143 Biopsy of cornea ครั้ง 11.22 2,500 144 Excision of pterygium with corneal graft ครั้ง 11.32 4,000 145 Excision of pterygium ครั้ง 11.39 3,500 146 Suture of corneal laceration ครั้ง 11.51 5,500 147 Repair of corneal laceration or wound with conjunctival flap ครั้ง 11.53 5,500 148 Keratoplasty ครั้ง 11.60 13,500 149 Keratoprosthesis ครั้ง 11.73 9,500 150 Tattooing of cornea ครั้ง 11.91 4,000 Operations on iris, ciliary body, sclera, and anterior chamber 12 151 Removal of intraocular foreign body from anterior segment of eye ครั้ง 12.0 (0-2) 4,500 152 Iridectomy (basal) (peripheral) (total) ครั้ง 12.14 4,500 153 Diagnostic aspiration of anterior chamber of eye ครั้ง 12.21 2,500 154 Lysis of goniosynechiae ครั้ง 12.31 5,000 155 Lysis of anterior synechiae by injection of air or liquid ครั้ง 12.32 3,500 156 Lysis of posterior synechiae ครั้ง 12.33 4,000 157 Lysis of corneovitreal adhesions ครั้ง 12.34 4,000 158 Excision of lesion of iris ครั้ง 12.42 4,000 159 Excision of lesion of ciliary body ครั้ง 12.44 4,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 336 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 160 Goniotomy without goniopuncture ครั้ง 12.52 4,000 161 Trabeculotomy ab externo ครั้ง 12.54 5,000 162 Cyclodialysis ครั้ง 12.55 4,500 163 Trephination of sclera with iridectomy ครั้ง 12.61 7,000 164 Iridencleisis and iridotasis ครั้ง 12.63 5,000 165 Trabeculectomy ab externo ครั้ง 12.64 6,000 166 Postoperative revision of scleral fistulization procedure ครั้ง 12.66 4,000 167 Cyclodiathermy ครั้ง 12.71 4,500 168 Cyclocryotherapy ครั้ง 12.72 4,500 169 Cyclophotocoagulation ครั้ง 12.73 4,500 170 Suture of laceration of sclera ครั้ง 12.81 4,500 171 Excision or destruction of lesion of sclera ครั้ง 12.84 4,500 172 Paracentesis of anterior chamber ครั้ง 12.91 5,500 173 Injection into anterior chamber ครั้ง 12.92 3,000 174 Removal or destruction of epithelial downgrowth from anterior chamber ครั้ง 12.93 3,500 Operations on lens 13 175 Intracapsular extraction of lens ครั้ง 13.1 (1, 9) 7,000 176 Extracapsular extraction of lens by linear extraction technique ครั้ง 13.20 7,500 177 Extracapsular extraction of lens by simple aspiration (and irrigation) technique ครั้ง 13.30 7,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 337 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 178 Phacoemulsification and aspiration of cataract ครั้ง 13.41 8,500 179 Mechanical phacofragmentation and aspiration of cataract by posterior route ครั้ง 13.42 9,000 180 Discission of secondary membrane (after cataract) ครั้ง 13.64 4,500 181 Excision of secondary membrane (after cataract) Capsulectomy ครั้ง 13.65 5,500 182 Insertion of intraocular lens prosthesis at time of cataract extraction, one-stage ครั้ง 13.71 7,500 183 Secondary insertion of intraocular lens prosthesis ครั้ง 13.72 7,000 Operations on retina, choroid, vitreous, and posterior chamber 14 184 Removal of foreign body from posterior segment of eye ครั้ง 14.0 (0-2) 6,000 185 Destruction of chorioretinal lesion by cryotherapy ครั้ง 14.22 4,000 186 Repair of retinal tear by cryotherapy ครั้ง 14.32 4,000 187 Scleral buckling with implant ครั้ง 14.41 11,500 188 Scleral buckling with vitrectomy ครั้ง 14.49 13,000 189 Repair of retinal detachment with cryotherapy ครั้ง 14.52 8,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 338 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 190 Removal of surgically implanted material from posterior segment of eye ครั้ง 14.6 5,500 191 Removal of vitreous, anterior approach ครั้ง 14.71 10,000 192 Aspiration of vitreous by posterior sclerotomy ครั้ง 14.72 7,000 193 Mechanical vitrectomy by anterior approach ครั้ง 14.73 7,000 194 Injection of vitreous substitute ครั้ง 14.75 6,000 Operations on extraocular muscles 15 195 Biopsy of extraocular muscle or tendon ครั้ง 15.01 3,000 196 Operations on one extraocular muscle involving temporary detachment from globe ครั้ง 15.1 (1-9) 5,000 197 Lengthening procedure on one extraocular muscle ครั้ง 15.21 5,000 198 Shortening procedure on one extraocular muscle ครั้ง 15.22 5,000 199 Operations on two or more extraocular muscles involving temporary detachment from globe, one or both eyes ครั้ง 15.3 6,500 200 Transposition of extraocular muscles ครั้ง 15.5 7,000 201 Revision of extraocular muscle surgery ครั้ง 15.6 6,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 339 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 202 Repair of injury of extraocular muscle ครั้ง 15.7 6,500 Operations on orbit and eyeball 16 203 Orbitotomy with bone flap ครั้ง 16.01 9,500 204 Diagnostic aspiration of orbit ครั้ง 16.22 4,000 205 Removal of ocular contents with synchronous implant into scleral shell ครั้ง 16.31 5,000 206 Enucleation of eyeball with synchronous implant into Tenon's capsule with attachment of muscles ครั้ง 16.41 5,000 207 Exenteration of orbit with removal of adjacent structures ครั้ง 16.51 7,500 208 Exenteration of orbit with therapeutic removal of orbital bone ครั้ง 16.52 7,500 209 Secondary insertion of ocular implant ครั้ง 16.61 7,500 210 Removal of ocular or orbital implant ครั้ง 16.7 (1-2) 7,000 211 Repair of wound of orbit ครั้ง 16.81 6,000 212 Repair of rupture of eyeball ครั้ง 16.82 213 Retrobulbar injection of therapeutic agent ครั้ง 16.91 1,500 214 Excision of lesion of orbit ครั้ง 16.92 2,000 Operations on external ear 18 215 Excision of preauricular sinus ครั้ง 18.21 3,000 OPERATIONS ON THE EAR อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 340 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 216 Excision of preauricular cyst ครั้ง 18.21 2,000 217 Excision of preauricular remnant (appendage) ครั้ง 18.29 2,000 218 Radical excision of lesion of external ear ครั้ง 18.31 5,500 219 Amputation of external ear ครั้ง 18.39 4,000 220 Suture of laceration of external ear ครั้ง 18.4 2,500 221 Surgical correction of prominent ear ครั้ง 18.5 9,500 222 Reattachment of amputated ear ครั้ง 18.72 5,500 223 Cosmetic otoplasty ครั้ง 18.79 11,500 Reconstructive operations on middle ear 19 224 Stapedectomy ครั้ง 19.1 (1, 9) 8,000 225 Revision of stapedectomy ครั้ง 19.2 (1, 9) 8,000 226 Myringoplasty ครั้ง 19.4 8,500 227 Type II tympanoplasty ครั้ง 19.52 8,000 228 Type III tympanoplasty ครั้ง 19.53 8,000 229 Type IV tympanoplasty ครั้ง 19.54 8,000 230 Type V tympanoplasty ครั้ง 19.55 8,000 231 Revision of tympanoplasty ครั้ง 19.6 8,000 Other operations on middle and inner ear 20 232 Myringotomy ครั้ง 20.0 (0, 9) 2,500 233 Simple mastoidectomy ครั้ง 20.41 11,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 341 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 234 Radical mastoidectomy ครั้ง 20.42 13,000 235 Excision of lesion of middle ear ครั้ง 20.51 6,000 236 Fenestration of inner ear ครั้ง 20.6 (1, 2) 3,000 237 Revision of mastoidectomy ครั้ง 20.92 11,000 Operations on nose 21 238 Control of epistaxis by posterior (and anterior) packing ครั้ง 21.02 1,500 239 Control of epistaxis by ligation of ethmoidal arteries ครั้ง 21.04 7,500 240 Control of epistaxis by (transantral) ligation of the maxillary artery ครั้ง 21.05 7,500 241 Control of epistaxis by excision of nasal mucosa and skin grafting of septum and lateral nasal wall ครั้ง 21.07 7,500 242 Biopsy of nose ครั้ง 21.22 2,000 243 Local excision or destruction of intranasal lesion ครั้ง 21.31 3,500 244 Nasal polypectomy ครั้ง 21.31 6,000 245 Local excision or destruction of skin lesion of nose ครั้ง 21.32 2,500 246 Submucous resection of nasal septum ครั้ง 21.5 5,500 247 Closed reduction of nasal fracture ครั้ง 21.71 3,000 248 Open reduction of nasal fracture ครั้ง 21.72 4,500 249 Suture of laceration of nose ครั้ง 21.81 3,000 OPERATIONS ON THE NOSE, MOUTH, AND PHARYNX (21-29) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 342 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 250 Total nasal reconstruction ครั้ง 21.83 11,000 251 Revision rhinoplasty ครั้ง 21.84 9,500 252 Rhinoseptoplasty ครั้ง 21.84 9,000 253 Augmentation rhinoplasty ครั้ง 21.85 9,000 254 Other rhinoplasty (กรณีจากอุบัติเหตุ) ครั้ง 21.87 11,000 255 Repair of septal perforation ครั้ง 21.88 3,500 256 Operations on nasal sinuses 22 257 Open biopsy of nasal sinus ครั้ง 22.12 2,500 258 Intranasal antrotomy ครั้ง 22.2 1,500 259 Radical maxillary antrotomy ครั้ง 22.31 6,000 260 Frontal sinusotomy ครั้ง 22.41 3,500 261 Frontal sinusectomy ครั้ง 22.42 11,500 262 Excision of lesion of maxillary sinus with Caldwell-Luc approach ครั้ง 22.61 7,000 263 Ethmoidectomy ครั้ง 22.63 8,000 264 Sphenoidectomy ครั้ง 22.64 8,000 265 Closure of nasal sinus fistula ครั้ง 22.71 4,500 266 Removal and restoration of teeht 23 267 Forceps extraction of tooth ครั้ง 23.00 2,000 268 Surgical removal of tooth ครั้ง 23.10 6,500 269 Restoration of tooth by filling ครั้ง 23.20 6,500 270 Restoration of tooth by inlay ครั้ง 23.30 6,500 271 Implantation of tooth ครั้ง 23.50 6,500 272 Prosthetic dental implant ครั้ง 23.60 7,000 273 Root canal therapy with irrigation ครั้ง 23.71 5,000 274 Root canal therapy with apicoectomy ครั้ง 23.72 7,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 343 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 275 Apicoectomy ครั้ง 23.73 5,000 276 Other operations on teeth, gums, and alveoli 24 277 Apical alveolotomy ครั้ง 24.0 3,000 278 Biopsy of gum ครั้ง 24.11 2,000 279 Biopsy of alveolus ครั้ง 24.12 2,000 280 Gingivoplasty ครั้ง 24.2 5,500 281 Excision of lesion or tissue of gum ครั้ง 24.31 3,000 282 Suture of laceration of gum ครั้ง 24.32 3,000 283 Excision of dental lesion of jaw ครั้ง 24.4 3,000 284 Alveoloplasty ครั้ง 24.5 5,500 285 Exposure of tooth ครั้ง 24.6 4,500 286 Application, insertion, or fitting of arch bars ครั้ง 24.7 2,000 287 Removal of arch bars ครั้ง 24.8 2,000 288 Extension or deepening of buccolabial or lingual sulcus ครั้ง 24.91 5,500 289 Operations on tongue 25 290 Excision or destruction of lesion or tissue of tongue ครั้ง 25.1 3,000 291 Partial glossectomy ครั้ง 25.2 10,500 292 Complete glossectomy ครั้ง 25.3 12,500 293 Radical glossectomy ครั้ง 25.4 14,000 294 Suture of laceration of tongue ครั้ง 25.51 3,000 295 Lingual frenotomy ครั้ง 25.91 2,500 296 Lingual frenectomy ครั้ง 25.92 2,500 297 Lysis of adhesions of tongue ครั้ง 25.93 2,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 344 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 298 Operations on salivary glands and ducts 26 299 Incision of salivary gland or duct ครั้ง 26.0 2,500 300 Open biopsy of salivary gland or duct ครั้ง 26.12 3,000 301 Excision of lesion of salivary gland ครั้ง 26.2 3,500 302 Marsupialization of salivary gland cyst ครั้ง 26.21 3,500 303 Superficial parotidectomy ครั้ง 26.31 14,000 304 Total parotidectomy ครั้ง 26.32 16,500 305 Maxillary gland resection ครั้ง 26.32 10,500 306 Submandibular gland resection ครั้ง 26.32 10,000 307 Suture of laceration of salivary gland ครั้ง 26.41 6,500 308 Repair of Stensen's duct ครั้ง 26.49 6,500 309 Probing of salivary duct ครั้ง 26.91 2,000 310 Other operations on mouth and face 27 311 Drainage of facial region (abscess) ครั้ง 27.0 3,000 312 Drainage of Ludwig's angina ครั้ง 27.0 6,500 313 Incision of palate ครั้ง 27.1 2,500 314 Biopsy of bony palate ครั้ง 27.21 2,000 315 Biopsy of uvula and soft palate ครั้ง 27.22 1,500 316 Biopsy of lip ครั้ง 27.23 2,000 317 Local excision or destruction of lesion or tissue of bony palate ครั้ง 27.31 4,000 318 Wide excision or destruction of lesion or tissue of bony palate ครั้ง 27.32 5,500 319 Labial frenectomy ครั้ง 27.41 5,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 345 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 320 Wide excision of lesion of lip ครั้ง 27.42 7,000 321 Suture of laceration of lip ครั้ง 27.51 2,500 322 Closure of fistula of mouth ครั้ง 27.53 4,500 323 Repair of cleft lip ครั้ง 27.54 6,000 324 Full-thickness skin graft to lip and mouth ครั้ง 27.55 7,000 325 Attachment of pedicle or flap graft to lip and mouth ครั้ง 27.57 7,000 326 Suture of laceration of palate ครั้ง 27.61 5,000 327 Correction of cleft palate ครั้ง 27.62 6,500 328 Correction of cleft palate by pushback operation ครั้ง 27.62 6,000 329 Revision of cleft palate repair ครั้ง 27.63 6,000 330 Repair of uvula ครั้ง 27.73 6,000 331 Labial frenotomy ครั้ง 27.91 2,500 Operations on tonsils and adenoids 28 332 Incision and drainage of tonsil and peritonsillar structures ครั้ง 28.0 4,500 333 Tonsillectomy without adenoidectomy ครั้ง 28.2 6,500 334 Tonsillectomy with adenoidectomy ครั้ง 28.3 7,000 335 Adenoidectomy without tonsillectomy ครั้ง 28.6 3,500 336 Control of hemorrhage after tonsillectomy and adenoidectomy ครั้ง 28.7 4,000 337 Removal of foreign body from tonsil and adenoid by incision ครั้ง 28.91 3,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 346 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 338 Excision of lesion of tonsil and adenoid ครั้ง 28.92 5,000 Operations on pharynx 29 339 Excision of branchial cleft cyst or vestige ครั้ง 29.2 5,500 340 Suture of laceration of pharynx ครั้ง 29.51 4,000 341 Closure of branchial cleft fistula ครั้ง 29.52 5,000 Excision of larynx 30 342 Marsupialization of laryngeal cyst ครั้ง 30.01 4,500 343 Excision of lesion of vocal cords ครั้ง 30.09 2,500 344 Hemilaryngectomy ครั้ง 30.1 13,500 345 Complete laryngectomy ครั้ง 30.3 16,000 346 Radical laryngectomy ครั้ง 30.4 18,500 Other operations on larynx and trachea 31 347 Temporary tracheostomy ครั้ง 31.1 3,000 348 Mediastinal tracheostomy ครั้ง 31.21 9,500 349 Laryngoscopy and other tracheoscopy ครั้ง 31.42 3,000 350 Open biopsy of larynx or trachea ครั้ง 31.45 4,000 351 Suture of laceration of larynx ครั้ง 31.61 10,000 352 Suture of laceration of trachea ครั้ง 31.71 8,000 353 Tracheoesophageal fistulectomy ครั้ง 31.73 15,500 354 Revision of tracheostomy ครั้ง 31.74 3,000 355 Tracheoplasty with artificial larynx ครั้ง 31.75 14,500 OPERATIONS ON THE RESPIRATORY SYSTEM (30-34) อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 347 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 356 Lysis of adhesions of trachea or larynx ครั้ง 31.92 6,000 357 Laryngoplasty ครั้ง 31.98 8,000 Excision of lung and bronchus 32 358 Segmental resection of lung ครั้ง 32.3 18,000 359 Lobectomy of lung ครั้ง 32.4 20,000 360 Complete pneumonectomy ครั้ง 32.5 25,000 Other operations on lung and bronchus 33 361 VATS with biopsy of lung ครั้ง 33.20 17,500 362 Fiber-optic bronchoscopy ครั้ง 33.22 2,000 363 Rigid bronchoscopy ครั้ง 33.23 2,500 364 Closed (endoscopic) biopsy of bronchus ครั้ง 33.24 3,000 365 Open biopsy of bronchus ครั้ง 33.25 9,000 366 Open biopsy of lung ครั้ง 33.28 13,000 367 Artificial pneumothorax for collapse of lung ครั้ง 33.32 9,000 368 Thoracoplasty ครั้ง 33.34 16,000 369 Suture of laceration of bronchus ครั้ง 33.41 15,000 370 Closure of bronchial fistula ครั้ง 33.42 14,000 371 Closure of laceration of lung ครั้ง 33.43 16,000 372 Unilateral lung transplantation ครั้ง 33.51 64,000 373 Bronchial dilation ครั้ง 33.91 2,500 374 Extrapleural drainage ครั้ง 34.01 5,000 375 Exploratory thoracotomy ครั้ง 34.02 9,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 348 ลําดับ รายการ หนวย ICD9 ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 หมวดที่ 11 คาทําหัตถการและวิสัญญี 376 Insertion of intercostal catheter for drainage ครั้ง 34.04 2,000 377 Revision of intercostal catheter (chest tube) (with lysis of adhesions) ครั้ง 34.04 1,500 378 Rib resection and drainage ครั้ง 34.09 10,000 379 Median sternotomy ครั้ง 34.1 9,000 380 Pleural biopsy ครั้ง 34.2 10,000 381 VATS (Video Assisted Thoracic Surgery) ครั้ง 34.21 13,500 382 Mediastinoscope ครั้ง 34.22 9,000 383 Mediastinoscopy ครั้ง 34.22 9,000 384 Biopsy of chest wall ครั้ง 34.23 5,000 385 VATS with pleural biopsy ครั้ง 34.24 16,000 386 Open mediastinal biopsy ครั้ง 34.26 10,000 387 Biopsy of diaphragm ครั้ง 34.27 9,000 388 VATS with biopsy of diaphragm ครั้ง 34.27 16,000 389 Excision or destruction of lesion or tissue of mediastinum ครั้ง 34.3 15,600 390 Excision or destruction of lesion of chest wall ครั้ง 34.4 6,000 391 VATS with decortication of lung ครั้ง 34.5 19,500 392 Decortication of lung ครั้ง 34.51 17,500 393 Suture of laceration of chest wall ครั้ง 34.71 3,500 394 Repair of pectus carinatum (with implant) ครั้ง 34.74 12,500 395 Repair of pectus excavatum (with implant) ครั้ง 34.74 14,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566