หนา 49 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 186 Blood gas analysis Test 195 187 Liver function test Test 290 188 ตรวจการทํางานของตับ (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 330 189 Lipid profile Test 200 190 Lipoprotein electrophoresis Test 300 191 Protein electrophoresis, serum Test 350 192 Protein electrophoresis, urine Test 350 193 Free lightchain (FLO Kappa/Lambda lu serum ดวยวิธี Nephelometry Test 1,500 ใชในการวินิจฉัยและรักษาโรค Multiple myeloma 194 Lactate Test 150 195 Osmolarity, Serum Test 130 196 Sodium Test 40 197 Potassium Test 40 198 Chloride Test 40 199 Chloride (Urine) Test 40 200 CO2 Test 40 201 Calcium Test 50 202 Magnesium Test 50 203 Zinc (Blood) Test 220 204 Zinc (Urine) Test 220 205 Phosphorus Test 50 ประกอบดวย การตรวจ ALT, AST, Alkaline phosphatase, Direct Bilirubin,Total Bilirubin, Albumin และ Total protein อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 50 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 206 Calcium, ionized Test 400 207 BUN Test 40 208 BUN (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 90 209 BUN (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 50 210 Creatinine Test 40 211 Creatinine (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 50 212 Creatinine (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 90 213 Glucose (Body fluid, Others) Test 40 214 Glucose (DTX) Test 40 215 Glucose (Fasting) Test 40 216 Glucose (Non Fasting) Test 40 217 Glucose (Urine) Test 40 218 Glucose (Fasting) (ตรวจสุขภาพ มฟล) Test 40 219 Glucose (Fasting) (ตรวจสุขภาพ UC) Test 40 220 Glucose (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 40 221 Glucose (CSF) Test 40 222 OGTT 2 คร้งั (50 g) Test 170 223 Uric acid Test 60 224 Uric acid (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 60 225 Uric acid (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 90 226 Fructosamine Test 120 227 Direct Bilirubin Test 40 228 Total Bilirubin Test 40 229 Micro Bilirubin Test 40 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 51 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 230 Micro Bilirubin (ward) Test 40 231 Ammonia Test 350 232 Ketones, Serum Test 150 233 EGFR mutation analysis in cancer - PCR Test 5,760 234 OGTT 4 ครั้ง (100 g) Test 300 235 Acid phosphatase, Total Test 150 236 Amylase, Serum Test 100 237 Creatinine Phosphokinase (CPK) Test 75 238 CK-MB (Blood) Test 90 239 LDH (Fluid) Test 60 240 LDH (Blood) Test 60 241 Troponin-I Test 260 242 Troponin T Test 260 243 Troponin-I (high sense) Test 260 244 Alkaline phosphatase (ALP) Test 40 245 Alkaline phosphatase (ALP) (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 50 246 AST (SGOT) Test 40 247 AST (SGOT) (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 50 248 ALT (SGPT) Test 40 249 ALT (SGPT) (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 50 250 GGT Test 130 251 Lipase (Triacylglycerol lipase) Test 200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 52 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 252 Aldolase Test 150 253 LDH isoenzyme Test 250 254 Myoglobin (Quantitative) Test 300 255 Hb A1C Test 150 256 Hb A1C (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 150 257 Albumin (Quatitative) Test 30 258 Cryofibrinogen Test 55 เพื่อวินิจฉัย cryofibrinogenemai 259 Procalcitonin (PCT) (ชิ้นเนื้อ) Test 600 ใชวินิจฉัยแยกประเภทของการติดเชื้อ เพื่อลดการใหยาปฏิชีวนะโดยไมจําเปน 260 Ceruloplasmin Test 360 261 NT-pro BNP Test 1,300 262 Prealbumin Test 300 263 Vitamin A (Retinol) Test 1,000 ใชตรวจเมื่อมีผลการตรวจที่สงสยั neuroendocrine tumors และใชติดตามภายหลงัการรักษา 264 Vitamin B1 (Thiamine) Test 150 265 Vitamin B12 (Cobalamins) Test 240 266 Vitamin C (Ascorbic acid) Test 300 267 Vitamin E (Tocopherols) Test 1,000 268 Beta carotene Test 1,000 269 Folate (Serum) Test 240 270 Folate (Red cell) Test 240 271 Vitamin B2 (Riboflavin) Test 550 272 Vitamin B6 (Pyridoxine) Test 550 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 53 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 273 Vitamin D Test 900 ขอบงชี้ ใชในการตรวจผูปวยโรค Rickets และเม่อืสงสัยภาวะพรอง วิตามินดี 274 Cholesterol Test 60 275 Cholesterol (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 60 276 Cholesterol (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 100 277 Triglyceride Test 60 278 Triglyceride (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 220 279 Triglyceride (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 60 280 HDL Test 100 281 HDL-C(ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 220 1. สําหรับกรณกีารแยกตรวจเฉพาะบาง รายการ (2) ถาตรวจ Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) ใหเบิกรายการ 8.6.4 Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) รหัส 32004 1. สําหรับกรณกีารแยกตรวจเฉพาะบาง รายการ (2) ถาตรวจ Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) ใหเบิกรายการ 8.6.4 Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) รหัส 32004 1. สําหรับกรณกีารแยกตรวจเฉพาะบาง รายการ (2) ถาตรวจ Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) ใหเบิกรายการ 8.6.4 Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) รหัส 32004 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 54 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 282 LDL (direct) สั่งรายการเดยีว Test 150 283 LDL (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 150 284 Apo lipoprotein A Test 200 285 Apo lipoprotein B Test 200 286 Lipoprotein a Test 250 287 ACTH (Corticotropin) Test 350 288 Cortisol Test 300 289 Aldosterone Test 720 290 Renin Test 700 291 17-OH-progesterone (17-Hydroxyprogesterone Quantitative) Test 1,700 ขอบงชี้ เพื่อใชผลในการวินิจฉัยโรคทาง ระบบตอมหมวกไต 292 DHEA-sulphate Test 300 293 TSH Test 170 294 Free T4 Test 150 295 Thyroid hormone - T3 Test 150 296 Free T3 Test 170 297 Parathyroid hormone (intact) (PTH) Test 210 1. สําหรับกรณกีารแยกตรวจเฉพาะบาง รายการ (2) ถาตรวจ Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) ใหเบิกรายการ 8.6.4 Lipid profile (Cholesterol, HDL-chol, LDL-chol, TG) รหัส 32004 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 55 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 298 Osteocalcin(32614) Test 250 เปนการตรวจ bone turnover ในผูปวย โรคกระดูกพรุน (osteoporosis) /ตรวจฮอรโมนกระดูก ดูการสลายกระดูก โดยรวม 299 Procalcitonin (PCT) Test 500 300 FSH Test 135 301 LH Test 190 302 Estradiol Test 170 303 Progesterone Test 250 304 Testosterone (32620) Test 190 305 Prolactin(32622) (Blood) Test 300 306 Growth hormone (Somatotropin) Test 600 ขอบงชี้ เพื่อวินิจฉัยภาวะขาดฮอรโมน การเจริญเติบโต 307 C-peptide Test 350 308 Insulin (Quantitative) Test 250 309 Insulin (งานวิจัย) Test 250 310 Insulin - IGF1 (Insulin-like growth factor-I) Test 720 ขอบงชี้ สงสัยภาวะขาดฮอรโมนการ เจริญเตบิโต 311 Insulin - IGF BP3 (Insulin-like growth factor binding protein 3)(Quantitative) Test 480 ขอบงชี้ สงสัยภาวะขาดฮอรโมนการ เจริญเตบิโต 312 Thyroglobulin Test 300 313 Thyroid hormone - TSH, Neonatal blood spot (IRMA) (Immunoradiometric assay) Test 50 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 56 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 314 ACTH (1 mg) Stimulation (for cortisol) Test 2,740 315 ACTH (250 mcg) Stimulation (for cortisol) Test 1,180 316 Insulin Tolerance Test (for POCT, cortisol and GH) Test 1,400 317 Vancomycin (quantitative) Test 300 318 Amikacin (quantitative) Test 350 319 Carbamazepine (quantitative) Test 300 320 Phenobarbital Test 240 321 Phenytoin (Dilantin) Test 300 322 Valproic acid (Depakin) Test 300 323 Acetaminophen (quantitative) Test 300 324 Salicylate (quantitative) Test 300 325 Lithium (quantitative) Test 380 326 Amitriptyline (quantitative) Test 1,000 327 Antidepressants Test 300 328 Barbiturates (quantitative) Test 450 329 Benzodiazepine (Gastrics) Test 100 330 Benzodiazepine (Blood) Test 100 331 Benzodiazepine (Urine) Test 100 332 Imipramine (qualitative) Test 200 333 Immunofixation electrophoresis Test 1,470 334 Phenothiazine Test 300 335 Cyclosporin (quantitative) Test 1,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 57 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 336 Cyclosporin level Test 1,000 337 Tacrolimus (quantitative) Test 1,000 338 Sirolimus (quantitative) Test 1,000 339 Everolimus (quantitative) Test 1,000 340 Theophyline (quantitative) Test 300 341 Digoxin (quantitative) Test 240 342 Metanephrine and normetanephrine, plasma Test 1,500 ขอบงชี้ ใชวินิจฉัย Neuroendocrine tumor 343 Pyrethrins Test 1,000 344 Aluminium (Blood) Test 360 345 Aluminium (Urine) Test 360 346 Arsenic (Gastric Lavage, Toxin sample) Test 200 347 Arsenic (quantitative จาก Urine, EDTA blood) Test 600 348 Arsenic (urine) Test 600 349 Arsenic (blood) Test 600 350 Chromium (Blood) Test 380 351 Chromium (Urine) Test 380 352 Copper (Blood) Test 220 353 Copper (Urine) Test 220 354 Lead (Blood) Test 400 355 Lead (Urine) Test 400 356 Mercury (Urine) Test 380 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 58 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 357 Mercury (Blood) Test 380 358 Nickel (blood) Test 380 359 Nickel (urine) Test 380 360 Cyanide (quantitative) Test 200 361 Manganese (quantitative) Test 220 362 Cadmium (quantitative) Test 380 363 Cadmium (Urine) Test 380 364 Cadmium (Blood) Test 380 365 Acetone (quantitative) Test 250 366 Benzene (quantitative) Test 250 367 Chloroform (Blood) Test 300 368 Chloroform (Urine) Test 300 369 Ethanol (Ethyl alcohol) Test 300 370 Isopropanol (qualitative) Test 280 371 Methanol วิธี GC Test 270 372 Thinner (Toluene) Test 200 373 Volatile Organic Compounds Test 800 374 Carbamate Test 200 375 Organophosphate (qualitative) Test 120 376 Paraquat (qualitative) Test 200 377 Paraquat (quantitative) Test 250 378 Zinc Phosphide Test 100 379 Organochlorine (Type) Test 1,000 380 Organonitrogen Test 1,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 59 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 381 Amphetamine Test 100 382 Cannabinoid (Confirm) Test 450 383 Amphetamines Panel (GCMS confirmation) Test 1,300 ใชเฉพาะกรณที่สีงสัยผลบวกกลวง หรือผลลบลวง จากการตรวจคัดกรอง Amphetamines และ Methamphetemine 384 Marijuana (Cannabinoid) ,screening Test 145 385 Methadone, Confirm test (quantitative) Test 840 386 Methamphetamine (Screening) Test 100 387 Methamphetamine, Confirm test (quantitative) Test 1,000 388 Morphine (screening) Test 100 389 Opiates (confirm) Test 450 390 Mycophenolate (quantitative) Test 1,000 391 Adenosine deaminase (body fluid) Test 200 392 Cholinesterase, Plasma or red cell (Quantitative) Test 200 393 Carboxyhemoglobin, (Quantitative) Test 250 394 TCRB Rearrangement-PCR Test 12,000 395 TCRD Rearrangement-PCR Test 8,200 396 TCRG Rearrangement-PCR Test 8,200 397 Alcohols, blood (quantitative) Test 1,000 398 Blood alcohol (โครงการฯ) Test 1,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 60 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 399 Osmolarity, Urine Test 120 400 Sodium (Urine) Test 40 401 Potassium (Urine) Test 40 402 Calcium, Urine Test 50 403 Creatinine, Urine random Test 40 404 Creatinine, 24 hr Urine Test 50 405 Protein, Urine random Test 40 406 Protein (Urine 24 hrs) Test 50 407 Vanillylmandelic acid (VMA), Urine Test 300 408 Catecholamine, Urine (Quantitative) Test 1,500 409 Metanephrine and noremetanephrine, Urine Test 1,500 ใชในการวินิจฉัย Neuroendocrine tumor, Pheochromocytoma and paraganglima 410 HVA (Homovanillic acid), Urine (Quantitative) Test 600 411 HIAA, Urine (5-Hydroxyindoleacetic acid) (Quantitative) Test 250 412 Free cortisol, Urine Test 250 413 17-KS, Urine Test 250 414 17-OHCS, Urine (17-Hydroxycorticosteroids) Test 250 415 Amylase, Urine Test 80 416 Porphyrin, Urine (Quantitative) Test 120 417 Microalbumin, Urine Test 270 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 61 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 418 Calcium, 24 hr Urine Test 50 419 Magnesium, 24 hr Urine Test 60 420 Phosphorus, 24 hr Urine Test 60 421 Potassium, 24 hr Urine Test 50 422 Sodium, 24 hr Urine Test 50 423 Citrate, 24 hr Urine Test 530 424 Oxalate, Urine (Quantitative) Test 1,100 ขอบงชี้ ใชในการผูปวยที่มีนิ้วในทางเดิน ปสสาวะ 425 Sulfate, Urine (Quantitative) Test 710 ขอบงชี้ ใชในการผูปวยที่มีนิ้วในทางเดิน ปสสาวะ 426 Protein (Body fluid) Test 60 427 Total protein (serum,body fluid) Test 60 428 Protein (CSF) Test 60 429 AFB stain (Day 1) Test 60 430 AFB Stain (Day 2) Test 60 431 AFB Stain (Day 3) Test 60 432 Gram stain Test 65 433 Indian ink preparation Test 60 434 KOH preparation Test 60 435 Modified acid-fast stain Test 70 436 Microsporidia, special stain Test 120 437 Wet smear for ova/parasite Test 60 438 Scabiasis Test 60 439 Aerobic culture and sensitivity Test 250 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 62 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 440 Anaerobic culture and sensitivity Test 300 441 Mycobacterium culture Test 200 442 Hemoculture and sensitivity, Automate ตอ 1 ขวด Test 300 443 Culture for fungus Test 300 444 Minimum Inhibitory Concentration (MIC) Test 150 445 Minimum Bactericidal Concentration (MBC) Test 150 446 Mycobacteria: antimicrobial susceptibility test for NTM Test 800 447 Fungus: antimicrobial susceptibility test (1-3 ชนิด) Test 800 448 Fungus: antimicrobial susceptibilitytest(4 - 9 ชนิด) Test 1,200 449 Aspergillus: galactomannan Ag detection (Quantitative) Test 500 450 Gomori-silver stain for fungus Test 200 เปนวิธีมาตรฐานสําหรบัการยอมเชื้อรา ทั้งชนิด mold และ yeast 451 Fungus: Molecular identification Test 1,760 452 IFN-release assay for TB (Mycobacterium tuberculosis stimulated gamma interferon panel) Test 2,300 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 63 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 453 Streptococcus gr A - Anti - Streptolysin O Test 110 454 Treponema pallidum - FTA - Abs Test 200 455 Treponema pallidum - FTA IgM Test 200 456 Treponema pallidum - FTA IgG Test 200 457 Treponema pallidum -TPHA Test 100 458 Leptospira Ab Test 200 459 Streptococcus pneumoniae Ag Test 250 460 Streptococcus gr B Ag Test 250 461 Neisseria meningitidis Ag detection (Qualitative) Test 250 462 Melioid titer (IHA) Test 100 463 Haemophilus influenzae type b Ag Test 200 464 Helicobacter pylori Total Ab (Quantitative) Test 500 465 Helicobacter Pylori Ag screening Test 300 466 Clostidium difficile toxin (Qualitative) Test 500 467 Mycobacteria: direct PCR Test 880 468 MTB/RIF PCR (GeneXpert) Test 880 469 Mycobacteria: direct PCR for IR (INH, RIF) resistant Test 1,500 ใชตรวจความไวของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis complex ในผูปวยวิกฤตที่ไมสามารถรอ ผลความไวของเชื้อดวยวิธีดั้งเดมิ อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 64 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 470 Bacterial Antigen (CSF), including H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. agalactiae Test 800 471 PCR for Bacterial molecular identification Test 2,000 472 Mycoplasma pneumoniae Ab Test 250 473 Brucella spp. Ab Test 100 474 Legionella pneumophila DNA detection, NP wash Test 750 475 Legionella pneumophila Ag, urine ดวยวิธี IC assay Test 1,190 476 Mycobacteria: antimicrobial susceptibility test for 1st line anti-TB ชื่อยา INH, RIF, EMB, PZN, SM Test 250 477 Mycobacteria: antimicrobial susceptibility test for 2nd line anti-TB ชื่อยา Kanamycin, Levofloxacin Test 350 478 Mycoplasma pneumoniae, quantitative DNA detection Test 1,110 479 Scrub Typhus Ab Test 200 480 B. pseudomallei - Ab (Melioid IgM titer)(IFA) Test 200 481 Toxoplasma Ab IgG (Quantitative) Test 250 482 Toxoplasma Ab IgM (Quantitative) Test 250 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 65 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 483 Pythium Ab detection Test 200 484 Pneumocystis carinii (PCP) - Fluorescent Assay Test 300 485 Cysticercosis Ab (Taenia solium larva Ab) Test 120 486 Entamoeba histolytica Ab Test 600 487 Leishmania NNE culture Test 410 488 Trichinosis Ab Test 1,730 489 Paragonimiasis Ab Test 1,120 490 Anti HAV IgG Test 400 ใชในการตรวจผูปวยกลุมเสี่ยงสูงที่หาก ติดเชื้ออาการจะรนุแรงมากถึงขั้นเสียชีวิต ไดแก ผูปวยโรคตับเรื้อรัง ตับแข็ง ผูที่ ตองรบัการปลูกถายอวัยวะและเนื้อเยื่อ ผูที่ไดยาเคมีบําบัดหรือไดรับยากดภูมิ ผูปวยติดเช้อื HIV 491 Anti HAV IgM (ELISA) Test 400 492 HBc Ab Test 200 493 HBc Ab (IgM) Test 300 494 Hbe Ag Test 180 495 Hbe Ab Test 300 496 HBs Ab Test 150 497 Hepatitis B virus HBs Ag (Hepatitis B surface antigen) - PHA Test 70 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 66 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 498 HBs Ag Test 130 499 Hepatitis B virus HBV PCR - viral load Test 1,800 500 Hepatitis B virus HBs - Quantitative Ag Test 600 501 HBV Genotype, drug resistance Test 3,200 502 Anti-HCV Test 300 503 Hepatitis C virus HCV viral load - Quantitative (Real time PCR) Test 2,300 504 Hepatitis C virus HCV genotype (line-probe) Test 2,800 505 HIV Ab (screening) Test 220 506 HIV Ab (screening) - ELISA Test 120 507 HIV Ab (confirm) - WESTERN BLOT Test 1,000 508 HTLV-1 Ab Test 150 509 HIV Ag (Qualitative) Test 130 510 HIV viral load - Quantitative (Real time PCR) Test 1,800 511 HIV-1 Drug resistance genotype (3-Drug Class Resistance, 3-DCR) Test 6,000 512 HIV-1 Drug resistance genotype to reverse transcriptase inhibitors (NRTI, NNRTI) Test 3,700 513 HIV-1 Drug resistance genotype to protease inhibitors (PI) Test 3,700 514 Hepatitis D virus HDV anti - HDV Ab Test 300 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 67 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 515 Hepatitis E virus HEV Ab Test 300 516 Hepatitis E virus (HEV) IgG Test 300 517 Hepatitis E virus (HEV) IgM Test 300 518 Surfactant(36387) Test 200 519 HSV-1 and -2 Ab detection Test 300 520 HSV type 1&2 viral load - Quantitative (Real time PCR) Test 1,400 521 HSV-1 and -2, isolation (culture) Test 500 522 Varicella zoster virus (VZV) Ab IgM (ELISA) Test 300 523 Varicella zoster virus (VZV) Ab IgG (ELISA) Test 300 524 Varicella zoster virus (VZV) Quantitative (Real time PCR) Test 1,500 525 Epstein-Barr virus EBV IgG Test 300 526 Epstein-Barr virus EBV IgM Test 300 527 Epstein-Barr virus EBV, viral load RT - PCR Test 1,600 528 Cytomegalovirus (CMV) IgM Test 250 529 Cytomegalovirus (CMV) IgG Test 250 530 Cytomegalovirus (CMV) viral load - Quantitative (Real time PCR) Test 2,500 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 68 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 531 HHV-6 (Human Herpesvirus type 6) PCR - Qualitative (Real time PCR) Test 1,300 532 HHV-7 PCR - Qualitative (Real time PCR) Test 1,300 533 HHV-8 PCR - Qualitative (Real time PCR) Test 1,300 534 Cytomegalovirus (CMV) Ag Test 450 535 Echovirus Ag Test 350 536 Enterovirus RNA detection Test 710 537 Avian influenza virus, qualitative RT-PCR Test 1,600 538 Influenza A and B virus Ag (rapid test) Test 350 539 Influenza A virus RNA detection (Quantitative) Test 1,200 540 Influenza A virus Ag Test 270 541 Influenza B virus RNA detection (Quantitative) Test 580 542 Influenza B virus Ag Test 270 543 Parainfluenza virus 1, 2, 3 Ab IgG (ELISA) Test 270 544 Parainfluenza virus Ag (ชนิดละ) Test 270 545 Parainfluenza virus 1, 2, 3 Ab IgM (ELISA) Test 270 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 69 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 546 Respiratory syncytial virus Ab IgM (ELISA) Test 300 547 RSV Ag Test 350 548 Respiratory syncytial virus Ab IgG (ELISA) Test 300 549 Adenovirus Ag (Qualitative) Test 250 550 Adenovirus DNA detection (Qualitative) Test 570 551 Adenovirus, viral load Test 1,540 552 Rota virus Ag Test 200 553 Rotavirus RNA detection Test 250 554 Coxsackie B virus neutralizing Ab (NT) Test 500 555 Covid-19 2 gene (Real time PCR) Test 900 556 Covid-19 spike protein quantitative antibody Test 600 557 SARS-CoV-19 (Covid-19), Real time PCR 3 gene Test 900 558 Covid-19 Ag Rapid Test Test 150 559 Chikungunya Ab (Qualitative) Test 250 560 Chikungunya virus RNA detection Test 580 561 Dengue virus Ab Test 260 562 Dengue virus, qualitative RT - PCR Test 900 563 Dengue virus Ag NS1 Test 260 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 70 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 564 Japanese encephalitis virus Ab (Qualitative) Test 250 565 Rabies virus Ab Test 300 566 Rabies virus Ag (FTA) Test 250 567 Rabies virus (NASBA) (Nucleic Acid Sequence Based Amplification) Test 1,500 568 Mumps Ab IgG (ELISA) Test 250 569 Measles virus Ab IgG Test 250 570 Measles virus Ab IgM Test 250 571 Rubella Ab IgG Test 200 572 Rubella Ab IgM Test 300 573 JC Virus and BK Virus viral load - Quantitative (Real time PCR) Test 1,600 574 Parvo virus B19 Ab IgG (ELISA) Test 300 575 Parvo virus B19 PCR (Real time PCR) Quantitative Test 1,300 576 Parvo virus B19 Ab IgM (ELISA) Test 300 577 Mumps Ab IgM (ELISA) Test 250 578 Avian influenza virus Ag (rapid) Test 480 579 Chlamydophila pneumoniae DNA detection Test 570 580 Chlamydia trachomatis Ag Test 220 581 Rickettsia typhi Ab detection Test 200 582 Enterovirus 71 Ag Test 350 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 71 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 583 Enterovirus 71 RNA detection Test 870 584 Enterovirus Ag Test 390 585 Human Metapneumovirus Ag Test 330 586 Human metapneumovirus RNA detection Test 890 587 Rheumatoid factor - Latex agglutination Test 80 588 Rheumatoid factor - Nephelometry (Quantitative, Titer) Test 200 589 Anti nuclear Ab (FANA, ANA) Test 450 590 Anti-dsDNA Ab (DNA double strand Ab, Quantitaive) Test 210 591 Anti-Sm Ab (Smith extractable nuclear Ab) Test 110 592 Anti-Smith Ab (ELISA) Test 270 593 Anti-nRNP Ab (Immunodiffusion) (Ribonucleoprotein extractable nuclear Ab Qualitative) Test 110 594 Anti-nRNP Ab (ELISA) (Ribonucleoprotein extractable nuclear Ab Quantitative) Test 350 595 Anti-Ro (SS-A) Ab (Sjogrens syndromeA extractable nuclear Ab, Quantitative) Test 400 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 72 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 596 Anti-La (SS-B) Ab (Sjogrens syndromeB extractable nuclear Ab Quantitative) Test 400 597 Anti-Scl 70 Ab Test 270 598 Anti-centromere Ab Test 300 599 Anti-MPO (Myeloperoxidase) Ab (Quantitative) Test 550 600 Anti-PR3 (Proteinase 3) Ab (Quantitative) Test 550 601 Anti neutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA) (Quantitative) Test 360 602 Anti mitochondrial Ab Test 300 603 Anti-Smooth muscle Ab Test 300 604 Anti-LKM (Liver-Kidney-Microsome) Ab (Quantitative) Test 360 605 Anti-Cardiolipin IgA (Quantitative) Test 400 606 Anti-cardiolipin (Quantitative) Test 400 607 Antibody against glutamic Acid Decarboxylase (GAD)/Tyrosine Phosphatase(IA2)[GAD/IA2] Test 500 สําหรับวินิจฉัย Latent autoimmune diadetes of adult 608 Anti-CCP, Cyclic Citrullinated Peptide IgG Antibody Test 480 ใชเพื่อการวินิจฉัยผูปวยภูมิคุมกัน บกพรองที่เกิดจากการเสียการทํางานของ interferon gamma ทําใหติดเชื้อวัณโรค งายกวาปกติ อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 73 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 609 Anti Interferon Gamma Antibody Test 800 610 Antithyroid peroxidase (TPO antibody) Test 400 611 Aquaporin 4 (NMOlgG) Test 1,000 ใชในการวินิจฉัยโรค neuromyelitis optica (เปนการตรวจ autoantibody ดวยวิธี Immunofluorescent ตอ aquaporin-4 ) 612 Autoimmune Encephalitis Assay (IFA) Test 3,500 ใชในการวินิจฉัยโรค Autoimmune Encephalitis (เปนการตรวจ autoantibody ดวยวิธี Immunofluorescent ตอ NMDAR, AMPAR, GABAR, LGI1, CASPR2, DPPX) 613 GBM Antibody(Glomerular Basement Membrane Antibody) Test 750 สําหรับวินิจฉัย Goodpasture Syndrome 614 Microsomal/Ab (Anti-TPO) Test 150 ใชเพื่อการวินิจฉัย Hashimoto thyroiditis 615 Paraneoplastic Syndromes Assay Test 2,500 616 TSH receptor Antibody (Thyroid Stimulating Hormone receptor Antibody) Test 400 สําหรับวินิจฉัย Graves disease 617 Complement C3 level - Latex (Qualitative) Test 60 618 Complement C3 level Test 250 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 74 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 619 C-reactive protein (CRP) (Quantitative) Test 130 620 Complement CH50 (Complement total hemolytic CH50, Quantitative) Test 150 621 Cold agglutinin, (Qualitative) Test 50 622 Complement C4 level Test 300 623 Clostridiumtetani IgG/ELISA (Antitetanus, IgG) Test 300 เพื่อประเมินการตอบสนองตอวัคซีน บาดทะยักในผูปวยที่สงสยัวามีการสราง แอนติดี้บกพรอง 624 DHR (Dihydrorhodamine flow cytometric test) Test 1,200 ใชในการวินิจฉัย chronic Granulomatus disease 625 lgG4 Test 500 626 lgG4 (patho) Test 500 627 IgG subclass (1 - 4) Test 2,500 628 Lymphocyte proliferation assay Test 5,070 629 Tryptase ELISA Test 1,000 630 Immunoglobulin level IgG (Quantitative) Test 350 สําหรับ plasma cell disorders, CLL และผูปวยที่ได B-cell depletion therapy หรือ สําหรับ immunodeficiency disorders 631 Immunoglobulin level IgA (Quantitative) Test 350 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 75 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 632 Immunoglobulin level IgM (Quantitative) Test 350 สําหรับ plasma cell disorders, CLL และผูปวยที่ได B-cell depletion therapy หรือ สําหรับ immunodeficiency disorders 633 Anti-Cardiolipin IgG (Quantitative) Test 240 634 Anti-Cardiolipin IgM (Quantitative) Test 250 635 Anti-Thyroglobulin Ab Test 400 636 Arthropod identification Test 160 637 C-reactive protein (CRP), High sensitivity Test 250 638 Cryoglobulin (Qualitative) Test 100 639 Cryptococcal Ag, serum/CSF/other body fluid (Qualitative) Test 270 640 Cryptococcal Ag, serum/CSF/ other body fluid (Quantitative, Titer) Test 450 641 Bromocriptine test (for GH) (patho) Test 1,400 642 Anti-Beta-2 glycoprotein 1 IgG (Quantitative) Test 290 643 Anti-Beta-2 glycoprotein 1 IgM (Quantitative) Test 230 644 Anti-Beta-2 glycoprotein 1 IgM (Quantitative) Test 230 645 Antihistamines (qualitative) Test 200 646 OGTT for GH Test 1,700 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 76 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 647 Alpha 1 antitrypsin (Quantitative) Test 400 648 B-crosslaps (Collagen crosslinked C-telopeptide) Test 450 ขอบงชี้ ใชดูการสลายกระดูก 649 IgH (Immunoglobulin heavy chain gene) Rearrangement - Multiplex PCR Test 5,200 650 IgK (Immunoglobulin kappa light chain gene) Rearrangement - Multiplex PCR Test 5,200 651 MICA antibody Test 7,170 652 MICA genotyping Test 5,990 653 Filariasis - IgG4 Ab Test 730 654 AFP (Alpha-1-Fetoprotein) Test 250 ตรวจในผูปวย germ cell tumor หรือ ผูปวยที่มีกอนที่ตับสงสัยวาเปน hepatocellular carainoma หรือ ตรวจคัดกรองมะเร็งตับชนิด HCC ในผูปวยกลุมเสี่ยง 655 Beta-HCG (Choriogonadotropin.beta subunit) (Quantitative) Test 160 656 Beta 2 microglobulin (urine) Test 480 657 Beta 2 microglobulin (serum) Test 480 658 HCG titer (Choriogonadotropin) Test 300 659 CA 125 Test 550 ขอบงชี้ ใชตรวจเมื่อมีผลการตรวจที่ สงสัยวาเปนมะเร็งรังไข และใชติดตาม ภายหลังการรักษา อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 77 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 660 CA 19-9 Test 550 ขอบงชี้ ใชตรวจเมื่อมีผลการตรวจที่ สงสัยวาเปนมะเร็งรังไข และใชติดตาม ภายหลังการรักษา 661 CEA (Blood) Test 280 ขอบงชี้ ใชตรวจเมื่อมีผลการตรวจที่ สงสัยวาเปนมะเร็งลําไส และใชติดตาม ภายหลังการรักษา 662 Chromogranin A (CgA) Test 1,000 ขอบงชี้ใชตรวจในกรณีท่ีPSA ก้ํากึ่งวา เปนมะเรง็ตอมลูกหมาก ซึ่งมีคา PSA อยูระหวาง 4 - 10 ng/ml 663 PSA ( ฺBlood) Test 300 664 PSA (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 300 665 Free PSA (Prostate specific Ag.free) Test 400 666 NSE (Neuron-specific enolase) Test 500 667 Beta 2 glycoprotein IgG (B2 GP1) (Quantitative) Test 300 668 Immunoglobulin level IgE (total) Test 350 สําหรับ hypereosinophilic syndrome หรือ ใหวินิจฉัยและติดตามการรกัษา Allergic broncho-pulmonary และ severe allergy 669 Specific IgE to mixture of food allergens (screening test) Test 450 670 Specific IgE to mixture of respiratory (inhalant) allergens (screening test) Test 350 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 78 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 671 Specific IgE, component resolved diagnosis (CRD) Test 900 เปนการวินิจฉัยจําเพาะตอการแพอาหาร และแมลงสามารถใชแทน Challenge test 672 Specific IgE, quantitative (1 allergen) Test 450 673 Specific IgE : f14 Soya bean Test 450 674 Specific Ig E : f13 Peanut Test 450 675 Specific Ig E : f40 Tuna Test 450 676 Specific IgE : f37 Blue mussel Test 450 677 Specific IgE : d1 D.pteronyssinus (House dust mite) Test 450 678 Specific Ig E : f75 Egg yolk Test 450 679 Specific IgE : g2 C.dactylon (Bermuda grass) Test 450 680 Specific Ig E : f233 nGal d1 Ovomucoid, Egg Test 450 681 Specific IgE : d2 D.farinae (House dust mite) Test 450 682 Specific IgE : i206 Cockroach, American Test 450 683 Specific Ig E : f23 Crab Test 450 684 Specific Ig E : f41 Salmon Test 450 685 Specific IgE : f1 Egg white Test 450 686 Specific IgE : g10 S.halepense (Johnson grass) Test 450 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 79 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 687 Specific IgE : f24 Shrimp Test 450 688 Specific IgE : f2 Milk Test 450 689 Specific Ig E : f416 rTria 19 Omega-5 Gliadin (recombinant,Wheat) Test 450 690 Specific IgE : m3 Aspergillus fumigatus Test 450 691 Specific Ig E : f258 Squid Test 450 692 Specific IgE : i6 B. germanica (Cockroach) Test 450 693 Specific Ig E : f3 Fish (cod) Test 450 694 Specific Ig E : f4 Wheat Test 450 695 Specific IgE : e5 Dog dander Test 450 696 Specific IgE, quantitative (3 allergens) Test 1,200 697 Specific IgE, quantitative (5 allergens) Test 1,800 698 Specific IgE, quantitative (7 allergens) Test 2,500 699 Specific IgE for Food Allergen Test 2,500 700 Specific IgE for Inhalation Allergen Test 2,500 701 Metabolic screen Test 200 702 Quantitative plasma amino acid analysis Test 2,500 703 Urine organic acid analysis Test 2,500 704 Urine Thin layer chromatography for MPS (Mucopolysaccharidosis) (ตรวจ Glycosaminoglycans pattern) Test 2,000 705 Carnitine/acylcarnitine analysis Test 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 80 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 706 Chromosome breakage study Test 2,500 707 SRY gene - PCR Test 600 708 Fragile X syndrome - Methylation PCR Test 3,000 709 Duchenne/Becker muscular dystrophy - Multiplex PCR Test 2,500 710 Duchenne/Becker muscular dystrophy - MLPA (Multiplex Ligationdependent Probe Amplification) Test 6,360 711 Methylation analysis - Methylation PCR Test 2,500 712 Spinal muscular atrophy DNA analysis (SMN1 gene) Test 1,500 713 Factor V Leiden - DNA analysis Test 500 714 MTHFR C677T - PCR-ASA Test 500 715 Thalassemia, deletion analysis (alpha SEA and THAI) - PCR Test 500 716 Thalassemia, alpha non-deletion mutations - Multiplex PCR - ASA Test 500 717 ApoE polymorphism PCR RFLP Test 1,200 718 Charcot - Marie-Tooth type IA DNA analysis Test 2,400 719 Real time PCR - Others Test 2,000 720 MTB/NTM Real-time PCR Test 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 81 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 721 Hemophilia A intron 22 inversion - LongPCR (F8 Gene intron) Test 1,000 722 Glucocorticoid remediable aldosteronism - LongPCR (CYP11B1 gene) Test 1,000 723 Huntington disease DNA analysis (HTT Gene) Test 2,500 724 OPMD (Oculopharyngeal muscular dystrophy, PABPN1 gene) DNA analysis Test 2,000 725 SCA type 1, 2, 3 DNA analysis (Spinocerebellar ataxia) Test 2,500 726 Kennedy disease - PCR-Seq (AR gene) Test 1,500 727 Thalassemia, beta mutations Test 3,000 728 GJB2 mutation DNA analysis Test 2,000 729 Von Hippel Lindau disease (VHL) DNA analysis Test 6,000 730 Dopa-responsive dystonia DYT1 - PCRseq Test 1,200 731 Hemochromatosis HFE DNA analysis Test 5,000 732 Idiopathic pancreatitis PRSS1 DNA analysis Test 5,000 733 Metachromatic leukodystrophy DNA analysis (Arylsulfatase A ARSA gene) Test 5,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 82 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 734 Rett syndrome (MECP2) DNA analysis Test 5,000 735 ARX - DNA analysis Test 3,000 736 X-linked adrenoleukodystrophy (ALD) DNA analysis ABCD1 (ATP-binding cassette, sub-family D) gene Test 6,000 737 Wiskott Aldrich syndrome DNA analysis (WAS gene) Test 6,000 738 Peutz-Jeghers syndrome DNA analysis (STK11 gene) Test 5,000 739 Cystinosis DNA analysis Test 6,000 740 Bruton hypogammaglobulinemia - DNA analysis Test 6,000 741 Chronic granulomatous disease DNA analysis Test 6,000 742 Methemoglobinemia (cyt b5R) DNA analysis (CYBA gene) Test 5,000 743 Whole gene sequencing (Others) Test 5,000 744 Marfan syndrome DNA analysis (FBN1 gene) Test 10,000 745 Hereditary breast-ovarian cancer (BRCA1, 2) DNA analysis Test 10,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 83 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 746 HNPCC MSH2, MLH1, MSH6, PMS2 DNA analysis Test 10,000 747 Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD) - DNA analysis Test 12,000 748 Wilson disease DNA analysis (ATP7B gene) Test 6,000 749 Hemophilia A DNA analysis (F8 Gene) Test 10,000 750 Dysferlinopathy DNA analysis Test 12,000 751 Distal Myopathy with Rimmed Vacuole (DMRV) DNA analysis Test 6,000 752 Familial adenomatous polyposis (FAP) DNA analysis (Adenomatous Polyposis Coli APC gene targeted mutation analysis) Test 5,000 753 CADASIL DNA analysis Test 1,200 754 FGFR related disorders- Limited gene sequencing (Fibroblast growth factor receptor) Test 3,000 755 RET related disorders- Limited gene sequencing Test 2,000 756 Liddle S syndrome DNA analysis (Sodium Channel SCN1A gene) Test 2,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 84 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 757 Hereditary pancreatitis SPINK1- Limited gene sequencing Test 1,000 758 Leber optic atrophy - LHON (Leber hereditary optic neuropathy syndrome gene) Mitochondrial DNA analysis Test 2,500 759 Kearns Sayre/CPEO - Mitochondrial DNA analysis Test 3,500 760 MERFF Encephalomyopathy - Mitochondrial DNA analysis (MELAS gene Mitochondrial Encephalomyopathy, Lactic Acidosis, and Stroke-like episodes) Test 2,500 761 HNPCC - Microsatellite instability (MSI) from tissue Test 3,000 762 BRAF Mutation - Realtime PCR Test 7,200 763 Chromosome analysis - FISH technique (per probe used) Test 3,000 764 Chromosome analysis in leukemia (Bone marrow/blood) Test 4,000 765 CYP2C19 Genotyping Test 1,800 766 CYP2C9 Genotyping Test 1,800 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 85 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 767 Thiopurine methyltransferase activity วิธี HPLC (TPMT gene targeted mutation analysis) Test 1,100 ขอบงชี้ "ใชตรวจผูปวยที่ไดรับยา azathioprine และเกิด severe bone marrow suppression" 768 Filariasis - Real time PCR Test 690 769 PCR 1 fragment Test 600 770 PCR 3 fragments Test 1,200 771 PCR 5 fragments Test 2,000 772 PCR 10 fragments Test 3,000 773 PCR 15 fragments Test 4,000 774 PCR 30 fragments Test 8,000 775 Sequencing with dye 1 reaction Test 1,000 776 Sequencing with dye 5 reactions Test 3,000 777 Sequencing with dye 10 reactions Test 5,000 778 Sequencing with dye 30 reactions Test 15,000 779 Achondroplasia/FGFR3 Mutation Analysis Test 3,000 780 Japanese encephalitis virus (JEV) RNA detection Test 860 781 KRAS Mutation - Limited gene sequencing Test 7,200 782 Simple sedimentation (Stool) Test 160 783 Biopsy <2 cm Test 240 784 Biopsy 2-5 cm Test 500 785 Biopsy >5 cm Test 1,000 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 86 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 786 อวัยวะหรือสวนของอวัยวะที่ไมตองเลาะ ตรวจตอมน้ําเหลือง Test 1,200 787 อวัยวะหรือสวนของอวัยวะที่ตองเลาะ ตรวจตอมน้ําเหลือง Test 2,400 788 Excisional biopsy with marginexamination Test 1,000 789 การตรวจดวยวิธี Frozen section Test 1,160 790 Neuro, Endocrine, Eye, Ear, Nose, Mouth Test 1,350 791 Thyroidectomy (lobectomy or subtotal ortotal) Test 1,200 792 Thyroidectomy with node dissection (patho) Test 2,400 793 Eye ball, enucleatiion (patho) Test 500 794 Eye ball, excenteration (patho) Test 1,000 795 Tonsil, each specimen (patho) Test 240 796 Lung, wedge biopsy (patho) Test 1,000 797 Lung, lobectomy Test 1,200 798 Lung, lobectomy with lymph node (patho) Test 2,400 799 Heart valve (patho) Test 1,000 800 Lymph node, radical dissection (patho) Test 1,200 801 Esophagus, esophagectomy (patho) Test 1,200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 87 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 802 Esophagus, esophagectomy with nodedissection (patho) Test 2,400 803 Stomach, gastrectomy (patho) Test 1,200 804 Stomach, gastrectomy with nodedissection (patho) Test 2,400 805 Small bowel, resection (patho) Test 1,200 806 Small bowel, resection with nodedissection (patho) Test 2,400 807 Appendix Test 240 808 Colon, colectomy Test 1,200 809 Colon, colectomy with node dissection Test 2,400 810 Rectum Test 1,200 811 Rectum with node dissection Test 2,400 812 Whipple S specimen Test 2,400 813 Liver needle biopsy Test 500 814 Liver wedge biopsy Test 500 815 Liver resection Test 1,200 816 Gallbladder Test 500 817 Omentectomy Test 500 818 Kidney needle biopsy Test 750 819 Kidney needle biopsy (withimmunohistochemical study) Test 2,350 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 88 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 820 Kidney (fresh) core biopsy with immunofluorescent Test 2,350 821 Kidney, nephrectomy and partialnephrectomy Test 1,200 822 Kidney, wedge biopsy Test 500 823 Urinary bladder, cystectomy Test 1,200 824 Urinary bladder, cystectomy with lymphnodes dissection Test 2,400 825 Urinary bladder, cystoscopic biopsy Test 240 826 Urinary bladder, TUR-tumor Test 500 827 Prostate, needle biopsy Test 1,000 828 Prostate gland, prostatic chips (TUR) Test 1,450 829 Prostate gland, prostatectomy for BPH Test 1,000 830 Prostate gland, prostatectomy withradical node dissection Test 2,400 831 Testis, unilateral or bilateral orchidectomy Test 500 832 Vasectomy (unilateral or bilateral) Test 240 833 Pelvic exenteration (uterus with urinarybladder or colon and lymph node) Test 3,000 834 Wertheim S operation Test 3,000 835 Ovarian mass Test 1,200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 89 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 836 Fallopian tube, Tubal steritization Test 240 837 Fallopian tube, tubal pregnancy Test 240 838 Uterus with cervical conization Test 2,400 839 Uterus with multiple groups of lymphnodes Test 2,400 840 Uterus with ovarian tumor Test 2,400 841 Uterus, hysterectomy (TAH) Test 1,000 842 Uterus, hysterectomy with adnexa Test 1,200 843 Cervical conization, LEEP Test 1,200 844 Bone (tumor : en bloc resection pelvectomy, sacrectomy) Test 2,400 845 Bone marrow biopsy Test 240 846 Muscle biopsy Test 500 847 Muscle biopsy with special study Test 2,400 848 Extremities, amputation with tumor Test 3,000 849 Leg, amputation (AK, BK) for non-tumor Test 2,400 850 Breast (mass, excision, 2-5 cm) Test 500 851 Breast (mass, excision, > 5 cm) Test 1,000 852 Breast (mass, excision, less than 2 cm) Test 240 853 Breast (core needle biopsy, multiplepieces) Test 1,200 854 Breast (simple mastectomy) Test 1,200 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 90 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 855 Breast, mastectomy (simple, radical, modified radical) and axillary content Test 2,400 856 Skin biopsy (Dermatosis) Test 500 857 การตรวจเซลลวิทยา - Non-Gynecologicalspecimen Test 500 858 ตรวจมะเรง็ปากมดลูก (ThinPrep) (liquid base) (ตรวจสุขภาพ มฟล.) Test 490 859 การตรวจเซลลวิทยา - PAP smear (ตรวจสุขภาพ ขาราชการ) Test 100 860 การตรวจเซลลวิทยา - Gynecologicalspecimen (PAP smear) Test 100 861 การตรวจดวยวิธีจุลทรรศนอิเล็กตรอนแบบ สองผาน (Transmission electron microscopy) Test 2,800 862 การตรวจดวยวิธีจุลทรรศนอิเล็กตรอนแบบ สองกวาด (Scanning electron microscopy) Test 3,400 863 การเตรียมสไลด resin Test 1,100 864 ยอมสีพิเศษ Test 60 865 ACT (patho) Test 270 866 ACTH (ชิ้นเนื้อ) Test 420 867 Alpha-Actinin (patho) Test 1,320 868 AE1/AE3 (patho) Test 300 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 91 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 869 AFP (ชิ้นเนื้อ) Test 290 870 ALK protein (patho) Test 420 871 Alpha-Inhibin (patho) Test 390 872 Amyloid A (patho) Test 540 873 Aromatase (patho) Test 480 874 AT (patho) Test 270 875 B-cell his X (patho) Test 300 876 Bcl-2 (patho) Test 360 877 Bcl-6 (patho) Test 420 878 Bcl-10 (patho) Test 320 879 Ber-EP 4 (patho) Test 290 880 4-beta-E12 (patho) Test 350 881 Beta2-Microglobulin Test 280 882 Beta-hCG (patho) Test 290 883 BLA-36 (patho) Test 310 884 BM-2 (patho) Test 380 885 BOB-1 (patho) Test 540 886 C1q (patho) Test 280 887 C3c (patho) Test 280 888 Calcitonin (patho) Test 440 889 Caldesmon (patho) Test 340 890 Calponin (patho) Test 340 891 Calretinin (patho) Test 390 892 CAM 5.2 (patho) Test 330 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 92 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 893 Cathepsin D (patho) Test 330 894 CD1a (patho) Test 720 895 CD3 (patho) Test 430 896 CD4 Test 420 897 CD5 (patho) Test 400 898 CD8 (patho) Test 480 899 CD10 (patho) Test 430 900 CD15 (patho) Test 300 901 CD20 (patho) Test 360 902 CD21 (patho) Test 300 903 CD23 (patho) Test 490 904 CD30 (patho) Test 330 905 CD31 (patho) Test 320 906 CD34 (patho) Test 390 907 CD35 (patho) Test 300 908 CD43 (patho) Test 340 909 CD45 (patho) Test 340 910 CD56 (patho) Test 350 911 CD57 (patho) Test 410 912 CD68 (patho) Test 320 913 CD74 (patho) Test 250 914 CD79a (patho) Test 400 915 CD99 (patho) Test 360 916 CD117 (patho) Test 560 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 93 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 917 CD138 (patho) Test 310 918 CD141 (Thrombomodulin) (patho) Test 350 919 CD146 MCAM (patho) Test 350 920 CDW75 (patho) Test 250 921 CDX-2 (patho) Test 320 922 CEA (ชิ้นเนื้อ) Test 320 923 Chlamydia (patho) Test 340 924 Chromogranin A (patho) Test 450 925 CK-5/6 (patho) Test 410 926 CK-7 (patho) Test 350 927 CK-8 (patho) Test 330 928 CK-19 (patho) Test 350 929 CK-20 (patho) Test 340 930 CMV (patho) Test 320 931 c-myc (patho) Test 400 932 Collagen IV (patho) Test 340 933 Collagen VI (patho) Test 1,450 934 Cryptosporidium Test 300 935 Cyclin D1 (patho) Test 430 936 Desmin (patho) Test 340 937 Dysferin (patho) Test 1,550 938 Dystrophin-1 (Rod domain) (patho) Test 490 939 Dystrophin-2 (C-terminus)/Dystrophin A (patho) Test 490 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 94 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 940 Dystrophin-3 (N-terminus) (patho) Test 490 941 EBV (ชิ้นเนื้อ) Test 250 942 E-cadherin (patho) Test 360 943 EGFR (ชิ้นเนื้อ) Test 460 944 EMA (patho) Test 280 945 Emerin (patho) Test 1,450 946 ER Test 570 947 Factor VIII (patho) Test 310 948 Fascin (patho) Test 350 949 FDRC Predilute (patho) Test 480 950 Fibrinogen (patho) Test 250 951 FSH (38587 ชิ้นเนื้อ) Test 320 952 Gastrin (patho) Test 400 953 GCDFP 15 (patho) Test 400 954 GFAP (patho) Test 330 955 Glucagon (ชิ้นเนื้อ) Test 340 956 Glycophorin A (ชิ้นเนื้อ) Test 380 957 Glycophorin C (ชิ้นเนื้อ) Test 320 958 Granzyme B (patho) Test 430 959 Growth hormone (patho) Test 350 960 H.pylori (ชิ้นเนื้อ) Test 320 961 HBcAg (ชิ้นเนื้อ) Test 300 962 HBsAg Test 340 963 HCV (ชิ้นเนื้อ) Test 450 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 95 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 964 Hemoglobin (ชิ้นเนื้อ) Test 220 965 Hepatocyte (ชิ้นเน้อื) Test 370 966 HER-2 Test 740 967 HHF - 35 (ชิ้นเนื้อ) Test 340 968 HLA class II (ชิ้นเนื้อ) Test 290 969 HMB - 45 (ชิ้นเนื้อ) Test 360 970 hPL (Placental Lactogen) (ช้นิเนื้อ) Test 260 971 HPV (ชิ้นเนื้อ) Test 260 972 HSV (type II) (ชิ้นเนื้อ) Test 270 973 IgA Test 280 974 IgD (ชิ้นเนื้อ) Test 280 975 IgG (patho) Test 280 976 IgM (patho) Test 250 977 Insulin (ชิ้นเนื้อ) Test 370 978 Kappa (patho) Test 280 979 Ker I (human) (patho) Test 220 980 Ker II (Bovine) (patho) Test 210 981 Ki-67 (MIB-1) Test 390 982 Lambda (patho) Test 300 983 LH (38620) (ชิ้นเนื้อ) Test 320 984 Lysozyme (patho) Test 260 985 Mac-387 (patho) Test 280 986 MAK-6 (patho) Test 250 987 Mast cell tryptase (patho) Test 320 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 96 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 988 Melan A (patho) Test 400 989 Merosin (patho) Test 1,440 990 MNF 116 (patho) Test 310 991 MOC-31 (patho) Test 380 992 MUC-2 (patho) Test 640 993 MUC-5AC (patho) Test 640 994 MUM-1 (patho) Test 410 995 Myelin (MBP 88) (patho) Test 340 996 Myeloperoxidase (patho) Test 310 997 Myogenin (patho) Test 380 998 Myoglobin (patho) Test 260 999 Myosin (patho) Test 340 1000 Neuroblastoma (patho) Test 300 1001 Neurofilament (patho) Test 330 1002 Neutrophil elastase (patho) Test 290 1003 NSE (patho) Test 460 1004 OCT-2 (patho) Test 560 1005 OCT-3/4 Test 350 1006 Osteocalcin(38643) (patho) Test 1,190 1007 Osteonectin (patho) Test 400 1008 P504 (patho) Test 570 1009 p53 (patho) Test 390 1010 p57 (patho) Test 450 1011 p63 (patho) Test 450 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 97 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 1012 Parathyroid hormone (ชิ้นเนื้อ) Test 380 1013 Perforin (patho) Test 390 1014 Peripherin (patho) Test 390 1015 PGP 9.5 (patho) Test 380 1016 PIP (patho) Test 390 1017 PLAP (patho) Test 320 1018 Plasma cell (patho) Test 290 1019 Plt. (GP IIIa) (patho) Test 310 1020 Pneumocystis (patho) Test 320 1021 PR Test 570 1022 Prolactin(38659) (patho) Test 360 1023 PSA (38660 ชิ้นเนื้อ) Test 290 1024 PSAP (patho) Test 270 1025 PTEN (patho) Test 360 1026 Renal cell carcinoma (patho) Test 320 1027 S-100 (patho) Test 310 1028 Alpha-Sarcoglycan (patho) Test 1,260 1029 Beta-Sarcoglycan (patho) Test 1,480 1030 Delta-Sarcoglycan (patho) Test 1,480 1031 Gamma-Sarcoglycan (patho) Test 1,490 1032 Sarcomeric actin (patho) Test 320 1033 Serotonin (patho) Test 280 1034 Smooth m.actin (patho) Test 310 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566
หนา 98 หมวดที่ 7 คาตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทยและพยาธิวิทยา บัญชีแนบทายประกาศมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง ลําดับ รายการ หนวย ราคา เงื่อนไขขอบงชี้การเบิก/หมายเหตุ เรื่อง อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566 1035 Smooth muscle myosin heavy chain (patho) Test 390 1036 Somatostatin (patho) Test 350 1037 Spectrin (patho) Test 320 1038 Surfactant(38675)(patho) Test 450 1039 Synaptophysin (patho) Test 360 1040 T-cell, UCHL-1 (patho) Test 280 1041 TdT 2 (patho) Test 670 1042 Testosterone(38679)(patho) Test 270 1043 Thyroglobulins (TG) Test 270 1044 Thyroglobulins (TG) (patho) Test 270 1045 TIA-1 (patho) Test 390 1046 TTF-1 Test 400 1047 Tyrosinase (patho) Test 470 1048 Ulex B279 (patho) Test 220 1049 Ulex X921 (patho) Test 210 1050 VEGF (patho) Test 540 1051 Villin (patho) Test 330 1052 Vimentin (patho) Test 360 1053 Wilms tumor (patho) Test 370 1054 75 gm OGTT , 1 hr Test 40 1055 75 gm OGTT , 2 hrs Test 40 1056 75 gm OGTT , FBS Test 40 อัตราคารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลศูนยการแพทยมหาวิทยาลัยแมฟาหลวง พ.ศ. 2566