รายงานประจำปี 2565

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 334 4. ประเภทนวัตกรรม ประเภทรางวัล ชื่อเจ้าของผลงาน ชื่อเรื่อง รางวัลชนะเลิศ นางจิราพร หมื่นศรี และคณะ พลิกง่ายสบายแรง รางวัลรองชนะเลิศ นางสมฤดี โภคานิตย์ และคณะ ป้ายท้ายเตียงรู้เขารู้เรา อันดับที่ 1 รางวัลรองชนะเลิศ นางสาวสุดารัตน์ เกียรติพัฒนกุล แผ่นแปะสมุนไพรกระดูกไก่ดำบรรเทาอาการปวดข้อเข่า อันดับที่ 2 รพ.โพธาราม รางวัลชมเชย นางสาวลำไพร เนื่องวงษา ผ้าช่องรองรับสารคัดหลั่ง และนางสาวสริตา ชิ้นทอง รางวัลชมเชย นางสาววรัญญา ศรีทอง และคณะ เครื่องทุ่นแรงตะแคงตัว รางวัลชมเชย นางสาวเบญจวรรณ มีสีผ่อง ชุดให้ยา SK For Safe Life และคณะ 5. ประเภทเรื่องเล่าสร้างพลังใจ ประเภทรางวัล ชื่อเจ้าของผลงาน ชื่อเรื่อง รางวัลชนะเลิศ นางสาววิจิตรา วงศ์วัชรพันธ์ ก้าวจากความกลัว รางวัลรองชนะเลิศ นางสกาวเดือน ขำเจริญ ความสุขใจที่ปลายทาง อันดับที่ 1 รางวัลรองชนะเลิศ นางสาวจิรัฐยา จิตอร่าม พลังแห่งรัก อันดับที่ 1 รางวัลชมเชย นางดารานาถ กิจธรรม ภูเขาน้ำแข็งที่ถูกลืม รางวัลชมเชย นางอมรรัตน์ เอมอาจ หนัง 3 จอ รางวัลชมเชย นางสุรภา ขุนทองแก้ว ทุกคนรอด เรารอด ประกาศ ณ วันที่ 7 กรกฎาคม พ.ศ. 2565

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 335 งานจริยธรรมการวิจัยในคน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี บทนำ เกณฑ์การดำเนินงานตามมาตรฐานการปฏิบัติงานจริยธรรมการวิจัยในคน เพื่อให้เป็นไปด้วย ความถูกต้อง ตามหลักวิชาการ กฎหมายที่เกี่ยวข้อง และคำนึงถึงสิทธิมนุษยชน ที่ต้องพิจารณาถึงการคุ้มครอง ปกป้องศักดิ์ศรี สิทธิของอาสาสมัคร ชุมชน องค์กร หรือหน่วยงานที่เข้าร่วมวิจัย และส่งเสริมให้สามารถรับรอง ผลงานการวิจัยในคนที่มีมาตรฐานสากล ส่งเสริมขวัญกำลังใจบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขในการจัดทำ ผลงานวิชาการได้ตามกำหนดเวลา สามารถเผยแพร่ผลงานงานในวารสาร อย่างมีมาตรฐานเป็นที่ยอมรับ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าศักดิ์ศรี สิทธิ ความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของ ผู้ร่วมในงานวิจัย ได้รับการคุ้มครอง และผลการศึกษาวิจัยเชื่อถือได้ 2. เพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติให้กับผู้วิจัย คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย องค์กรและ สถาบันอื่น ตลอดจนผู้เกี่ยวข้องกับด้านจริยธรรมการวิจัย 3. เพื่อให้คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย ใช้เป็นพื้นฐานในการเขียน วิธีการดำเนินการ มาตรฐาน (Standard Operating Procedure ) เฉพาะของแต่ละแห่ง เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. โครงการวิจัยที่ดำเนินการในหน่วยงานโรงพยาบาลชุมชน /โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่สังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี 2. โครงการวิจัยที่ใช้ข้อมูลในสังกัดของหน่วยงานในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี 3. โครงการวิจัยที่บุคลากรในสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเป็นผู้วิจัยหลัก วิธีการดำเนินงาน 1. จัดทำมาตรฐานและวิธีปฏิบัติการ (SOP) 2. จัดโครงสร้างคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในคน กำหนดบทบาทหน้าที่ที่ชัดเจน 3. ประชุมและชี้แจงคณะกรรมการ : แนวทางการมาตรฐานและวิธีปฏิบัติการ (SOP), การต่อ ใบรับรองจริยธรรมการวิจัยในคนของคณะกรรมการ ทั้งทางออนไลน์และออนไซต์ เช่น วช. , วพบ.ราชบุรี, วพบ. จักรีรัช, แจ้งแผนและแนวทางพัฒนา 4. กลั่นกรองโครงการวิจัย และมอบหมายคณะกรรมการพิจารณาอนุญาต 5. แจ้งผลประเมินการพิจารณาแก่ผู้วิจัย บันทึกข้อมูล

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 336 6. ติดตามความก้าวหน้า /สรุปผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีได้ดำเนินการเพื่อพิจารณางานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ให้กับบุคลากรสาธารณสุขภายใต้สังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2561 ซึ่งใน การดำเนินงาน ปีงบประมาณ 2565 มีการพิจารณางานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ดังนี้ ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ปีงบประมาณ 2561 ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ปีงบประมาณ 2562 ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ปีงบประมาณ 2563 ประเภท จำนวนเรื่อง หน่วยงาน รพ.สต. รพช. สสอ. สสจ. อื่น ๆ Exemption 2 0 1 1 0 0 Expedite 7 1 3 0 2 1 Fullboard 0 0 0 0 0 0 ประเภท จำนวนเรื่อง หน่วยงาน รพ.สต. รพช. สสอ. สสจ. อื่น ๆ Exemption 1 0 1 0 0 0 Expedite 13 0 10 0 3 0 Fullboard 1 0 0 0 1 0 ประเภท จำนวนเรื่อง หน่วยงาน รพ.สต. รพช สสอ. สสจ. อื่น ๆ Exemption 0 0 0 0 0 0 Expedite 14 2 11 0 1 0 Fullboard 0 0 0 0 0 0

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 337 ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ปีงบประมาณ 2564 ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ปีงบประมาณ 2565 ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ ปีงบประมาณ 2561 - 2655 จำนวน 71 เรื่อง จากกราฟ ผลการดำเนินงานจริยธรรมการวิจัยเกี่ยวกับมนุษย์ จังหวัดราชบุรี ตั้งแต่ ปีงบประมาณ 2561 - 2655 จำแนกตามประเภทการวิจัยพบว่า ส่วนใหญ่ เป็นกลุ่ม Expedite คือ ร้อยละ 94.36 (67 เรื่อง) 6.25% (3 เรื่อง) 94.36% (67เรื่อง) 2.08% (1 เรื่อง) Exemption Expedite Fullboard ประเภท จำนวนเรื่อง หน่วยงาน รพ.สต. รพช. สสอ. สสจ. อื่น ๆ Exemption 0 0 0 0 0 0 Expedite 10 2 1 3 3 1 Fullboard 0 0 0 0 0 0 ประเภท จำนวนเรื่อง หน่วยงาน รพ.สต. รพช. สสอ. สสจ. อื่นๆ Exemption 0 0 0 0 0 0 Expedite 23 10 5 2 6 0 Fullboard 0 0 0 0 0 0

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 338 กราฟแสดงผลการดำเนินงาน Expedite ปี 2561 – 2565 จากกราฟ จำแนกตามหน่วยงานที่ขอจริยธรรมการวิจัยในคนของ จังหวัดราชบุรี ตั้งแต่ ปีงบประมาณ 2561 - 2655 ส่วนใหญ่ จะเป็น รพช. คือ 30 เรื่อง รองลงมาคือ สสจ.ราชบุรี จำนวน 15 เรื่อง ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา แนวทางแก้ไข 1. ด้านบุคลากร - การพัฒนาบุคลากร คือ คณะกรรมการให้เข้าใจบทบาท หน้าที่และความสำคัญของคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย และนักวิจัย - คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยต้องมีความรู้ความเข้าใจ เรื่องการปฏิบัติตามมาตรฐานจริยธรรมการวิจัยในคน ของ จังหวัดราชบุรี และคู่มือมีความทันสมัย และเข้าใจง่าย - ประชาสัมพันธ์หลักสูตรให้คณะกรรมการ เข้ารับการอบรม จริยธรรมการวิจัยในคน ทั้ง รูปแบบออนไลน์ และออฟไลน์ - ปรับปรุง SOPs RB Version 2 ให้ทันสมัย และเผยแพร่เป็น E-book และทางเว็บไซต์ สสจ.ราชบุรี ให้คณะกรรมการจริยธรรมใน คนจังหวัดราชบุรีและผู้วิจัยใช้เป็นแนวทาง ในการปฏิบัติ 2. ด้านสถานที่ - สสจ.ไม่มีสถานที่และสำนักงานที่แยกออกไปดำเนินงาน แบบมาตรฐานกำหนดได้ - ในจังหวัดควรให้ศูนย์วิชาการ หรือโรงเรียน แพทย์ หรือโรงพยาบาลจังหวัด มีงาน จริยธรรมในโครงสร้างของหน่วยงาน และ 0 5 10 15 20 25 2561 2562 2563 2564 2565 1 2 2 10 3 10 11 1 5 2 3 1 3 6 1 1 อื่นๆ สสจ. สสอ. รพ. รพ.สต. จำนวนเรื่อง ปีงบประมาณ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 339 ปัญหา แนวทางแก้ไข พิจารณาดำเนินงานจริยธรรมการวิจัย เกี่ยวกับมนุษย์ ให้กับทั้งจังหวัดได้ 3. ด้านงบประมาณ - ไม่มีงบประมาณสนับสนุนการพิจารณางานจริยธรรมการ วิจัยเกี่ยวกับมนุษย์โดยเฉพาะ บริหารจัดการทรัพยากร และบูรณาการการ ทำงานร่วมกัน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 340 การดำเนินงานสุขภาพภาคประชาชน (อสม.) บทนำ ด้วยรัฐบาลมีนโยบายด้านสาธารณสุข ในการพัฒนาและยกระดับความรู้อาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน (อสม.) ให้เป็น อสม.หมอประจำบ้าน ควบคู่กับการใช้เทคโนโลยีดิจิตอล และการสื่อสารทาง การแพทย์ พร้อมทั้งเพิ่มประสิทธิภาพระบบการบริการสาธารณสุขในชุมชนผ่านการพัฒนาระบบการแพทย์ ทางไกลควบคู่ไปกับการเพิ่มบทบาทของ อสม. เพื่อลดโรคและปัญหาสุขภาพ ส่งเสริมให้ประชาชนพึ่งตนเองได้ และสามารถลดความแออัดของโรงพยาบาล ลดการพึ่งพาโรงพยาบาลได้ โดยในปีงบประมาณ 2563 ที่ผ่านมา กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการพัฒนาศักยภาพและยกระดับ อสม. ให้เป็น อสม. หมอประจำบ้าน จำนวน 167,975 คน ครอบคลุมทุกหมู่บ้าน/ชุมชนทั่วประเทศ เพื่อดูแลสุขภาพผู้ป่วยและคนในชุมชนให้มีสุขภาพและ คุณภาพชีวิตที่ดี ปีงบประมาณ 2565 กองสนับสนุนสุขภาพภาคประชาชนในฐานะหน่วยงานที่มีบทบาทสำคัญ ในการส่งเสริมสนับสนุนให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ และชุมชนมีศักยภาพในการพึ่งพาตนเองได้ อย่างยั่งยืน โดยให้ความสำคัญในการส่งเสริม พัฒนาศักยภาพ อสม. และระบบกลไก อสม. ในการเสริมสร้าง การ ดูแลสุขภาพคนในชุมชนอย่างเข้มแข็ง ให้สามารถทำงานเชื่อมโยงกับหน่วยบริการสาธารณสุขในพื้นที่ และภาคีเครือข่าย ส่งเสริมการจัดบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. สู่การเป็น สมาร์ท อสม. และ อสม. หมอประจำบ้านสนับสนุนนโยบายคนไทยทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน ขึ้นมา เพื่อพัฒนาและยกระดับ อสม. ให้เป็น อสม. หมอประจำบ้านเพิ่มขึ้นอีกหมู่บ้าน/ชุมชนละ 1 คน ครอบคลุม ทุกหมู่บ้าน/ชุมชนทั่วประเทศ เพื่อเพิ่มกำลังคนหมอคนที่ 1 ในการดูแลสุขภาพของคนในชุมชน และพัฒนาระบบ เฝ้า ระวัง ป้องกันโรคและภัยคุกคามด้านสุขภาพ และทำหน้าที่เป็นพี่เลี้ยง อาสาสมัครประจำครอบครัว (อสค.) ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายในครอบครัวเพื่อให้ประชาชนในชุมชน และครอบครัวเป้าหมายมีการจัดการ สุขภาพ นำไปสู่สุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดี โดยศูนย์สนับสนุนบริการสุขภาพที่ 5 ได้รับมอบหมายให้ขับเคลื่อน ภารกิจสุขภาพภาคประชาชนในพื้นที่เขตสุขภาพที่ 5 ในการพัฒนาและยกระดับความรู้อาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน (อสม.) ให้เป็น อสม.หมอประจำบ้าน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี โดยกลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ ได้พัฒนา อสม. ตามหลักสูตร การพัฒนา อสม. หมอประจำบ้านเพื่อเพิ่มสมรรถนะ สมาร์ท อสม. และ อสม. หมอประจำบ้าน ให้สามารถใช้ เทคโนโลยีดิจิทัล โดยเฉพาะแอปพลิเคชั่นสมาร์ท อสม. ในการปฏิบัติ และสามารถทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุข เพื่อให้ประชาชนเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้แก่ การสร้างและพัฒนา อสค. ให้เป็นแกนนำในการดูแลสุขภาพ ครอบครัว ส่งเสริม สนับสนุน อสค. ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมาย 607 ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป ปัจจุบันมี อสม. นักจัดการสุขภาพตามกลุ่มวัย จำนวน 1,040 คน, อสม. 4.0 จำนวน 3,958 คน, อสค. จำนวน 10,578 คน (ยอดสะสม ปี 2559 - 2565 จำนวน 36,058 คน) และ อสม. หมอประจำบ้าน 959 คน (ยอดสะสม ปี 2563 - 2565 จำนวน 3,105 คน)

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 341 วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพและยกระดับ อสม. เป็น อสม.หมอประจำบ้าน สามารถดูแลสุขภาพคนในชุมชนให้ มีคุณภาพชีวิตที่ดี 2. ผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการดูแลจาก อสม.หมอประจำบ้าน มีคุณภาพชีวิตที่ดี 3. เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินสุขภาพภาคประชาชนและพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพในระดับพื้นที่ 4. เพื่อให้ อสม. และ อสค. มีศักยภาพในการ จัดบริการปฐมภูมิระดับชุมชน สร้างความร่วมมือกับ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ภาคีเครือข่ายสุขภาพภาคประชาชนตลอดจนประชาชนในพื้นที่ ในการแก้ไขปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นในชุมชน และได้รับบริการปฐมภูมิระดับชุมชนที่มีคุณภาพ เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. มี อสม.หมอประจำบ้าน ที่มีคุณภาพอย่างน้อยร้อยละ 75 ที่สามารถดูแลสุขภาพคนในชุมชนให้มี คุณภาพชีวิตที่ดี 2. กลุ่มผู้ป่วยเป้าหมายในชุมชนได้รับการดูแลจาก อสม.หมอประจำบ้าน และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น อย่างน้อย ร้อยละ 75 3. อสม. และ อสค. มีศักยภาพในการจัดบริการปฐมภูมิระดับชุมชน สร้างความร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ สาธารณสุข องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ภาคีเครือข่ายสุขภาพภาคประชาชนตลอดจนประชาชนในพื้นที่ ในการแก้ไขปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นในชุมชน และได้รับบริการปฐมภูมิระดับชุมชนที่มีคุณภาพ 4. ประชาชนเข้าถึงระบบบริการปฐมภูมิระดับชุมชน และระดับครอบครัวที่มีคุณภาพ ปัญหา สาธารณสุขในพื้นที่ลดลง มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มาตรการที่สำคัญและวิธีการดำเนินงาน 1. ถ่ายทอดนโยบายให้ผู้ที่รับผิดชอบงานในระดับพื้นที่ 2. สนับสนุนการพัฒนาศักยภาพ อสม. สู่การเป็นสมาร์ท อสม. และ อสม.หมอประจำบ้านในพื้นที่ทั้ง 10 อำเภอ โดยกลุ่มเป้าหมายไม่ซ้ำกับปี 2563 และ ปี 2564 จำนวนทั้งหมด 978 คน ในช่วงวันที่ 17 - 24 มกราคม พ.ศ. 2565 โดยได้รับงบประมาณสนับสนุนจากศูนย์สนับสนุนบริการสุขภาพที่ 5 ตามบันทึกข้อความ ที่ น.11/65 ลงวันที่ 7 มกราคม พ.ศ. 2565 เรื่องขออนุมัติดำเนินการจัดกิจกรรมที่ 3 ประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนา ศักยภาพ อสม. สู่การเป็นสมาร์ท อสม. และ อสม. หมอประจำบ้าน ระดับเขตสุขภาพที่ 5 ปีงบประมาณ 2565 เพื่อให้หมอประจำบ้านไปส่งเสริม ถ่ายทอดองค์ความรู้ตามแนวทางที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดให้กับ อสค. เพื่อทำหน้าที่ดูแลและจัดการสุขภาพกลุ่มเป้าหมายในครอบครัว 3. ประชุมชี้แจงแนวทางการใช้งานแอปพลิเคชั่น “สมาร์ท อสม.” ให้กับผู้รับผิดชอบงานระดับ รพ., สสอ. และ รพ.สต. ผ่านระบบออนไลน์ Zoom Meeting ในวันที่ 25 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 4. ส่งเสริม สนับสนุนการดำเนินงานของ อสม.หมอประจำบ้าน ให้ดูแล ผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ด้อยโอกาสที่มีภาวะพึ่งพิง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโควิด 19 จำนวน 8,560 คน โดยใช้กลไก 3 หมอ และบูรณาการในการขับเคลื่อนสู่ตำบลจัดการคุณภาพชีวิต

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 342 5. ประเมินคุณภาพชีวิตผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการดูแลจาก อสม. หมอประจำบ้าน โดยใช้แบบ ประเมินที่กำหนด 6. ติดตามความก้าวหน้า และประเมินผลการปฏิบัติงานในพื้นที่ต้นแบบจากการบันทึกผล การดำเนินงาน ในเว็บไซต์ฐานข้อมูล www.thaiphc.net 7. สรุปผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน 1. จำนวน อสม. ผ่านการอบรม อสม. หมอประจำบ้าน หลักสูตรที่กำหนด จำนวน 978 คน จาก เป้าหมาย 978 คน คิดเป็นร้อยละ 100 2. จำนวน อสม. กลุ่มเป้าหมายมีศักยภาพเป็น อสม. หมอประจำบ้าน จำนวน 978 คน จาก เป้าหมาย 978 คน คิดเป็นร้อยละ 100 3. จำนวนผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการดูแลจาก อสม. หมอประจำบ้าน มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น จำนวน 8,556 คน จากเป้าหมาย 8,560 คน คิดเป็นร้อยละ 99.95 4. ครอบครัวกลุ่มเป้าหมายมี อสค. ดูแลสุขภาพได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด จำนวน 6,846 คน จาก เป้าหมาย 6,848 คน คิดเป็นร้อยละ 99.97 5. อสม. ในเขตรับผิดชอบจำนวน 12,114 คน ลงทะเบียน แอปพลิเคชัน “สมาร์ท อสม.” จำนวน 5,457 คน คิดเป็นร้อยละ 45.05 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 1. เนื่องจากสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัส 2019 ทำให้ อสม. มีภาระกิจในการดำเนินงาน ป้องกันและควบคุมโรคในพื้นที่ทำให้การดำเนินงานด้านการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายไม่ได้ตามแผนที่วางไว้ 2. อสม. ในกลุ่มผู้สูงอายุ มีข้อจำกัดในการใช้ Application

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 343 ภาพกิจกรรม

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 344 การดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวิต ระดับอำเภอ (พชอ.) บทนำ กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายให้ดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวิตในระดับอำเภอเป็นไปตาม เจตนารมณ์ของระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ พ.ศ.2561 โดยใช้หลักการ “พื้นที่เป็นฐาน ประชาชนเป็นศูนย์กลาง” โดยใช้กลไกคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเ ภอ (พชอ.) เป็นผู้ขับเคลื่อนงาน เพื่อให้เกิดการขับเคลื่อนและพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในระดับพื้นที่ เป็นไปในทิศทาง ยุทธศาสตร์ และเป้าหมายอย่างเป็นระบบและมีประสิทธิภาพ โดยมีการบูรณาการร่วมกันระหว่างภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชนอย่างเป็นองค์รวม มุ่งเน้นให้เกิดการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในพื้นที่ที่มี ประชาชนเป็นศูนย์กลาง เสริมสร้างความเป็นผู้นำและเจ้าของร่วมกัน ในการพัฒนาและแก้ไขปัญหาของประชาชน ในพื้นที่ระดับหมู่บ้าน ตำบล อำเภอ ภายใต้บริบทของแต่ละพื้นที่ โดยมีการประเมินผลลัพธ์ด้านคุณภาพตามเกณฑ์ องค์ประกอบ UCCARE จังหวัดราชบุรีมีการแต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับจังหวัด และคณะอนุกรรมการ ตามประเด็นที่เกี่ยวข้อง ตั้งแต่ ปี 2562 และได้มีการทบทวนคำสั่งใน ปี 2564 เพื่อขับเคลื่อนระดับจังหวัด โดยมี ผู้ว่าราชการจังหวัดราชบุรีเป็นประธาน และคณะกรรมการที่มาจากหน่วยงานภาครัฐ ภาคเอกชน และ ภาคประชาชน ในปี 2565 สำหรับ พชอ. ทั้ง 10 อำเภอ มีการแต่งตั้งคณะกรรมการ พชอ. ตามระเบียบ สำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ ปี พ.ศ. 2561 และในปี 2565 มีการทบทวนคำสั่ง คณะกรรมการที่เป็นปัจจุบัน ทบทวน คัดเลือกประเด็นปัญหาในพื้นที่โดยพิจารณาปัญหาหลักตามบริบทในพื้นที่ 2 ประเด็น รวมถึงประเด็นเรื่อง COVID-19 และการดูแลกลุ่มเปราะบาง (ผู้พิการ+ผู้สูงอายุ (ติดเตียง)), IMC, ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19, อื่น ๆ ตามบริบทของพื้นที่) มีการจัดทำแผนงาน/โครงการขับเคลื่อนงาน โดยบูรณาการงบประมาณจากภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เป็นไปตามเจตนารมณ์ของ ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ พ.ศ. 2561 2. เพื่อเสริมสร้างให้เครือข่ายในพื้นที่มีความเข้มแข็งสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน ได้อย่างเหมาะสมตามบริบท และเกิดความยั่งยืน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 345 เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) สามารถขับเคลื่อนงานในการแก้ไขปัญหา ระดับพื้นที่ อย่างน้อย 2 เรื่องโดยใช้เกณฑ์ตามบริบทพื้นที่ รวมทั้งประเด็นการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 ซึ่งเป็นปัญหาเร่งด่วนในสถานการณ์ฉุกเฉินได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยผลลัพธ์การดำเนินงาน ร้อยละ 70 ของอำเภอ ผ่านเกณฑ์การประเมินการพัฒนาคุณภาพชีวิตที่มีคุณภาพ 2. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ได้รับการดูแลและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น วิธีการดำเนินงาน 1. มีการทบทวนคำสั่ง พชจ.และ พชอ. ให้เป็นปัจจุบัน 2. ทบทวนคัดเลือกประเด็นที่สำคัญตามบริบทในพื้นที่ที่เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพชีวิตมา ดำเนินการพัฒนาหรือแก้ไขปัญหา อย่างน้อย 2 ประเด็น รวมทั้งประเด็นการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 ซึ่งเป็นปัญหาเร่งด่วนในสถานการณ์ฉุกเฉิน 3. พชอ. แต่ละอำเภอมีการกำหนดกลุ่มเป้าหมายการดูแลกลุ่มเปราะบางตามบริบทของพื้นที่ ได้แก่ กลุ่มผู้สูงอายุ, ติดบ้าน/ติดเตียง, กลุ่มผู้พิการ, กลุ่มด้อยโอกาส, กลุ่มที่ได้รับผลกระทบจากโควิด 19 เป็นต้น 4. ดำเนินการตามแผนงาน/โครงการในการขับเคลื่อนประเด็นการพัฒนาคุณภาพชีวิตตามที่พื้นที่ กำหนด โดยมีการบริหารจัดการ ทรัพยากรของทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง 5. พื้นที่ประเมินตนเอง ตามแนวทาง UCCARE พร้อมรายงานผลการประเมิน 6. มีแผนการเยี่ยมเสริมพลังและประเมินผลการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพชีวิตประชาชนและ การดูแลกลุ่มเปราะบาง โดยทีมระดับจังหวัด ผลการดำเนินงาน 1. คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) ตามระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีฯ ทั้ง 10 อำเภอ ขับเคลื่อนการดำเนินงานตามประเด็นสำคัญตามบริบทของพื้นที่เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพชีวิต อย่างน้อย 2 ประเด็น เพื่อวางแผนการพัฒนาหรือแก้ไขปัญหา โดย 5 อันดับแรก ได้แก่ 1. อุบัติเหตุทางท้องถนน 2. การดูแลผู้สูงอายุ /ผู้พิการ /ผู้ด้อยโอกาส /กลุ่มเปราะบาง 3. โรคติดต่อในพื้นที่ (COVID –19) 4. การจัด การขยะ 5. อาหารปลอดภัย 2. พชอ. แต่ละอำเภอมีการกำหนดกลุ่มเป้าหมายการดูแลกลุ่มเปราะบางตามบริบทของพื้นที่ ได้แก่ ผู้พิการ ผู้สูงอายุติดบ้าน/ติดเตียง ผู้ป่วยระยะกลาง (IMC) ผู้ได้รับผลกระทบจาก COVID และดำเนินการโดย บูรณาการกับงานที่เกี่ยวข้อง เช่น 3 หมอ, การพัฒนาคุณภาพชีวิตกลุ่มเปราะบางรายครัวเรือน โดยบูรณาการ ใช้ฐานข้อมูลระบบบริหารจัดการข้อมูล การพัฒนาคนแบบชี้เป้า (TPMAP : Thai People Map and Analytics Platform) จังหวัดราชบุรี 3. มีการขับเคลื่อนตามแผนงาน/โครงการ โดยบูรณาการงบประมาณจากภาคส่วนต่าง ๆ ได้แก่ งบดำเนินการของกระทรวงสาธารณสุข, สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.), งบของ อปท. เป็นต้น

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 346 4. ผลลัพธ์การดำเนินงานผ่านเกณฑ์ประเมินคุณภาพตามแนวทาง UCCARE ทุกอำเภอผ่านเกณฑ์ คุณภาพ 100% 5. กลุ่มเปราะบางตามบริบทของพื้นที่ ได้รับการดูแลมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น 6. มีผลงานเด่นที่สามารถเป็นแบบอย่างได้ ความปลอดภัยทางถนน อำเภอจอมบึง จังหวัดราชบุรี ผ่านการประเมินอำเภอดำเนินงานป้องกัน การบาดเจ็บจากการจราจรทางถนนระดับอำเภอ ดีเยี่ยม (District Road Traffic Injury : D-Plus) ดีเยี่ยม ระดับทอง (Advanced) 2 ปี ติดต่อกันตามการดำเนินงาน ปี 2561 และปี 2562 เมื่อวันที่ 26 พฤษภาคม พ.ศ. 2565 และเป็นพื้นที่แลกเปลี่ยนเรียนรู้ระดับเขต

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 347 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหาที่พบ การดำเนินการแก้ไข ข้อเสนอแนะต่อส่วนกลาง การมีส่วนร่วมจากภาคส่วนอื่น ยังน้อย เนื่องจากการขับเคลื่อน ของ พชอ. บางพื้นที่ ยังมีแนวคิด ใช้ด้านสุขภาพเป็นตัวนำ - แลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่าง พชอ. และค้นหา พชอ.ต้นแบบระดับจังหวัด - ถอดบทเรียนการทำงาน พชอ. โดยใช้แนวทางการป้องกันและควบคุม การติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 - เสริมพลังบทบาทจาก ภาคส่วนอื่นผ่านนโยบาย กระทรวงที่เกี่ยวข้อง

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 348 การดำเนินงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพ ในตำบลจัดการคุณภาพชีวิต บทนำ การดำเนินงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจักการคุณภาพชีวิต คือ กลไกใน การดำเนินงานเพื่อสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ โดยมีวัตถุประสงค์ให้ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบมีความรอบรู้ ด้านสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี มีสุขภาพที่ดี แข็งแรงปราศจากโรค สามารถดูแลสุขภาพของตนเองและ คนในครอบครัวได้ มุ่งเน้นในประชาชนกลุ่มวัยเรียนและกลุ่มวัยทำงาน โดยใช้หลัก 3 อ. 2 ส. เป็นแนวทางใน การดูแลสุขภาพเพื่อประชาชนสุขภาพดี วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. ประชาชนในจังหวัดราชบุรีมีความรอบรู้ด้านสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี สามารถดูแล สุขภาพของตนเองและคนในครอบครัวได้ 2. จังหวัดราชบุรีมีพื้นที่ต้นแบบด้านสุขภาพระดับจังหวัด ประกอบด้วย 3 ประเภท ดังนี้ - หมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ - โรงเรียนส่งเสริมสุขบัญญัติแห่งชาติ - ชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ เป้าหมายในการดำเนินงาน ประชาชนในจังหวัดราชบุรีมีความรอบรู้ด้านสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี สามารถดูแลสุขภาพ ของตนเองและคนในครอบครัวได้ วิธีการดำเนินงาน 1. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี โดยกลุ่มพัฒนาคุณภาพ ประชุมถ่ายทอดนโยบายและแนว ทางการดำเนินงานสุขศึกษาเพื่อพัฒนาความรอบรู้ด้านสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพ ปีงบประมาณ 2565 ผู้รับผิดชอบงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจัดการคุณภาพชีวิตในโรงพยาบาลและสำนักงาน สาธารณสุขอำเภอ 2. สนับสนุนพัฒนาเครือข่ายในการขับเคลื่อนการดำเนินงานพื้นที่ต้นแบบชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ ระดับจังหวัด ปีงบประมาณ 2565 จำนวน 1 ครั้ง ๆ กลุ่มเป้าหมายได้แก่ โรงเรียน/ยุวอสม. 3. ส่งเสริม สนับสนุน การพัฒนาพื้นที่ต้นแบบ (Sand Box) โดยใช้กลไก 3 หมอในการขับเคลื่อนสู่ ตำบลจัดการคุณภาพชีวิต เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนกลไกการดำเนินงานในพื้นที่สู่การปฏิบัติ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 349 4. จัดเวทีประกวดพื้นที่ต้นแบบระดับจังหวัด จำนวน 3 ประเภท ประกอบด้วย ประเภทหมู่บ้าน ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โรงเรียนสร้างเสริมพฤติกรรมสุขภาพ และชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพระดับ ปีงบประมาณ 2565 5. จัดประชุมและเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการทำงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจัดการ คุณภาพชีวิต เพื่อค้นหาปัญหา/อุปสรรคในการทำงาน เพื่อเป็นข้อมูลในการจัดทำแผนการดำเนินงานดังกล่าวใน ปีถัดไป ผลการดำเนินงาน 1. ทุกอำเภอภายในจังหวัดราชบุรี มีการขับเคลื่อนงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบล จัดการคุณภาพชีวิต จนเกิดพื้นที่ต้นแบบระดับจังหวัดครบทั้ง 3 ประเภท ประกอบด้วย ดังนี้ - ประเภทหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ได้แก่ หมู่บ้านโคกคาม ตำบลสามเรือน อำเภอ เมือง จังหวัดราชบุรี - ประเภทโรงเรียนส่งเสริมสุขบัญญัติแห่งชาติ ได้แก่ โรงเรียนบ้านเขาช้าง (คงชวนสมบัติประชา นุสรณ์) อำเภอปากท่อ จังหวัดราชบุรี - ประเภทชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ ได้แก่ รพ.สต.บ้านบางพัง อำเภอบ้านโป่ง จังหวัดราชบุรี โดยทั้ง 3 ประเภทเป็นตัวแทนจังหวัดร่วมประกวดพื้นที่ต้นแบบในระดับเขตสุขภาพ และได้รางวัล ระดับเขตสุขภาพ จำนวน 2 รางวัล ดังนี้ 1. รางวัลชนะเลิศ ประเภทโรงเรียนส่งเสริมสุขบัญญัติแห่งชาติ ได้แก่ โรงเรียนบ้านเขาช้าง (คงชวน สมบัติประชานุสรณ์) อำเภอปากท่อ จังหวัดราชบุรี 2. รางวัลรองชนะเลิศอันดับ 2 ประเภทชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ ได้แก่ รพ.สต.บ้านบางพัง อำเภอ บ้านโป่ง จังหวัดราชบุรี ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ด้วยสถานการณ์โควิด-19 ทำให้การคัดเลือกพื้นที่ต้นแบบเปลี่ยนรูปแบบทำใหม่ ทำให้คณะกรรมการ ไม่สามารถลงพื้นที่จริงได้

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 350 ภาพกิจกรรม

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 351 การดำเนินงานตามนโยบาย EMS บทนำ การพัฒนาสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตามนโยบาย EMS (Environment, Modernization and Smart Service) คือการพัฒนาสถานบริการให้มีสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อ การสร้างเสริมสุขภาพ สนับสนุนต่อการจัดบริการรูปแบบใหม่ให้ครอบคลุมในทุกมิติสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ โดยการนำเทคโนโลยี นวัตกรรมที่มีความทันสมัยมาปรับปรุงโครงสร้าง การจัดบริการรูปแบบใหม่ที่มีความ ปลอดภัยทั้งต่อผู้ให้บริการและผู้รับบริการ มีความสะดวกในการเข้ารับบริการ ลดภาระงานของผู้ปฏิบัติงาน และ สร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชนทั้ง 3 ด้าน ประกอบด้วย 1. สิ่งแวดล้อมดี (Environment) การคำนึงถึงผลกระทบของสถานบริการทั้งภายในและภายนอก ภายใต้การบริหารจัดการ ที่คำนึงถึงความปลอดภัย การเยียวยา และลดผลกระทบต่อชุมชน 2. ความทันสมัย (Modernization) การนำเทคโนโลยีมาสนับสนุนและประยุกต์ใช้ในการบริหาร จัดการให้มีประสิทธิภาพอย่างเหนือความคาดหมายของผู้รับบริการ และเพิ่มความปลอดภัยให้แก่ผู้ให้บริการและ ผู้รับบริการ 3. บริการด้วยหัวใจ (Smart Service) การให้บริการแก่ผู้รับบริการที่ไม่มีข้อจำกัดเรื่องขั้นตอน วิธีการดำเนินงาน และเพิ่มความปลอดภัยให้ผู้รับบริการจนเกิดผลตอบรับด้วยความพึงพอใจและความรู้สึกพิเศษ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อพัฒนาสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขภายในจังหวัดราชบุรี ให้มี สภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการให้บริการ มีความสะอาด ปลอดภัย ทันสมัยทั้งทางด้านโครงสร้าง และระบบ การบริหารจัดการเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้รับบริการได้อย่างมีประสิทธิภาพที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ร้อยละของสถานบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่ผ่านเกณฑ์การประเมินขั้น พื้นฐาน (The Must) (เป้าหมายจังหวัดราชบุรี แยกระดับ ผ่านเกณฑ์ร้อยละ 50) - ร้อยละสถานบริการระดับ รพศ ./รพท. ที่ผ่านเกณฑ์การประเมินฯ ขั้นพื้นฐาน (The Must) - ร้อยละสถานบริการระดับ รพช. ที่ผ่านเกณฑ์การประเมินฯ ขั้นพื้นฐาน (The Must) จำนวนสถานบริการต้นแบบของจังหวัด ที่ผ่านเกณฑ์การประเมินขั้นสูง (The Best) เป้าหมายจังหวัดละ 1 แห่ง วิธีการดำเนินงาน 1. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามนโยบาย EMS ระดับจังหวัด เพื่อสร้างความเข้าใจเกณฑ์และ เตรียมความพร้อมก่อนการประชุมชี้แจงเกณฑ์แก่ผู้รับผิดชอบงานระดับสถานบริการ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 352 2. จัดประชุมผู้รับผิดชอบงานในสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่ง ภายในจังหวัดราชบุรี เพื่อชี้แจงเกณฑ์และแจ้งแนวทางการดำเนินงานภายในปีงบประมาณ 2565 รวมถึงการนัด หมายผู้รับผิดชอบงานเกี่ยวกับ ช่องทางการติดต่อสื่อสาร ช่องทางการรายงานผลและระยะเวลาการรายงานผล 3. สถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่งภายในจังหวัดราชบุรี ดำเนินการ ประเมินตนเองและบันทึกข้อมูลในแบบรายงานผล และจัดส่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ทุกไตรมาส 4. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ตรวจสอบและรวบรวมข้อมูลการประเมิน และจัดส่ง สำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 ทุกไตรมาส ผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงานสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่งภายในจังหวัด ราชบุรี มีการดำเนินงานดังกล่าวโดยการรายงานผลงานตามเกณฑ์ขั้นพื้นฐาน (The Must) และขั้นสูง (The Best) ครบทั้ง 11 โรงพยาบาล ในทุกโรงพยาบาลมีการจัดทำแผนดำเนินงานประจำปีที่สอดคล้องกับนโยบาย EMS และ ได้มีการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง ได้รับการสนับสนุนจากผู้บริหารเป็นอย่างดี จากการรายงานผลการดำเนินงาน แสดงให้ทราบว่า - ทุกโรงพยาบาลภายในจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์ขั้นพื้นฐาน (The Must) มากกว่าหรือเท่ากับ 70 ทั้ง 11 โรงพยาบาล - ทุกโรงพยาบาลภายในจังหวัดราชบุรีมีการดำเนินการประเมินผลงานเกณฑ์ขั้นสูง (The Best) ทั้ง 11 โรงพยาบาล ผ่านเกณฑ์ขั้นสูง (The Best) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80 จำนวน 3 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง โรงพยาบาลสวนผึ้ง และโรงพยาบาลบ้านคา - จังหวัดราชบุรีได้คัดเลือกและส่งรายชื่อสถานบริการต้นแบบไปยังสำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 จำนวน 2 โรงพยาบาล ประกอบด้วย โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง และโรงพยาบาลสวนผึ้ง - เมื่อนำข้อมูลที่ได้จากทุกโรงพยาบาลมาวิเคราะห์รายหมวด จะเห็นได้ว่า ทุกโรงพยาบาลข้อดี /จุดเด่น ในด้านสิ่งแวดล้อมดี (Environment) และด้านบริการด้วยหัวใจ (Smart Service) แต่ยังมีจุดอ่อน /โอกาสพัฒนาในด้านความทันสมัย (Modernization) ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ การเปลี่ยนผู้รับผิดชอบงานภายในสถานบริการทำให้การดำเนินงานภายในขาดความต่อเนื่อง

กลุ่มงานประกันสุขภาพ - การขึ้นทะเบียนหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ - การเข้าถึงบริการของประชาชน (ความครอบคลุมการมีหลักประกันสุขภาพ) - การพัฒนาประสิทธิภาพการบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการ - การรับเรื่องราวร้องเรียน ร้องทุกข์และการดำเนินงาน ตามมาตรา 41 แห่ง พรบ.หลักประกันสุขภาพ - กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ - การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าว

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 353 การขึ้นทะเบียนหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ บทนำ การตรวจประเมินขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ เป็นการดำเนินการตาม มาตรา 44 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 เพื่อดำเนินการลงทะเบียนเลือกเป็นหน่วย บริการประจำของตน ตามมาตรา 6 และข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วย หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ เพื่อใช้ประเมินสถานบริการแห่งใหม่ที่ ประสงค์จะขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และประเมินหน่วยบริการเพื่อต่อ สัญญาเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อใช้ประเมินสถานบริการแห่งใหม่ที่ประสงค์จะขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ และประเมินหน่วยบริการเพื่อต่อสัญญาเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป้าหมายในการดำเนินงาน เพื่อให้มีหน่วยบริการที่ได้มาตรฐานตามเกณฑ์ ประชาชนสามารถเลือกเป็นหน่วยบริการประจำของ ตน ตามมาตรา 6 ได้ วิธีการดำเนินงาน - หน่วยบริการดำเนินการประเมินตนเองเพื่อขึ้นทะเบียนฯ ผ่านระบบออนไลน์ที่ http://reghosp.nhso.go.th/reghospasmx - แจ้งผลการตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ - แจ้งหน่วยบริการที่ต้องจัดทำแผนปรับปรุงหน่วยบริการตามเกณฑ์การตรวจประเมินเพื่อขึ้น ทะเบียนเป็นหน่วยบริการ ผลการดำเนินงาน - หน่วยบริการประจำจำนวน 178 แห่ง ผ่านการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ 178 แห่ง - หน่วยบริการปฐมภูมิจำนวน 162 แห่ง ผ่านการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ 162 แห่ง - หน่วยบริการรับส่งต่อจำนวน 11 แห่ง ผ่านการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ 11 แห่ง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข - มีการจัดประชุมชี้แจงแนวทางการปฏิบัติงานฯและเกณฑ์การประเมินหน่วยบริการ เพื่อให้เกิด ความเข้าใจที่ตรงกัน มีแนวทางการปฏิบัติงานและเกณฑ์การประเมินหน่วยบริการไปในทิศทางเดียวกัน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 354 การเข้าถึงบริการของประชาชน (ความครอบคลุมการมีสิทธิหลักประกันสุขภาพ) บทนำ “การสร้างหลักประกันด้านสุขภาพให้กับคนไทย” เป็นหนึ่งในนโยบายที่รัฐบาลให้ความสำคัญมาโดย ตลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เนื่องจากเป็นกลไกหลักที่ช่วยให้ประชาชนที่ไม่มีสิทธิ สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ สิทธิประกันสังคม หรือสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลอื่นที่รัฐจัดให้ สามารถ เข้าถึงบริการด้านสุขภาพได้อย่างครอบคลุมทั่วถึงตามความจำเป็น วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อประชาชนคนไทยมีสิทธิรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพครบทุกคน เป้าหมายในการดำเนินงาน ประชาชนคนไทยต้องมีสิทธิในหลักประกันสุขภาพ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 99 วิธีการดำเนินงาน หน่วยบริการทุกแห่งในจังหวัดราชบุรี มีการลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพให้กับประชาชน ผ่าน ระบบออนไลน์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และประชาชนผู้มีสิทธิในหลักประกันสุขภาพ สามารถลงทะเบียนสิทธิได้ด้วยตนเอง ผ่านระบบออนไลน์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) โดย การเปลี่ยนย้ายหน่วยบริการสามารถ ย้ายได้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี ผลการดำเนินงาน - ข้อมูล ณ กันยายน 2565 จังหวัดราชบุรีมีประชากรทั้งหมด 897,273 คน แยกเป็นสิทธิหลักประกัน สุขภาพถ้วนหน้า UC จำนวน 615,009 คน, สิทธิประกันสุขภาพกองทุนอื่น 249,840 คน, บุคคลที่มีปัญหาสถานะ และสิทธิ 23,644 คน, สิทธิว่าง 1,569 คน - ความครอบคลุมการมีสิทธิ อยู่ที่ 99.808 เปอร์เซ็นต์ ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ประชาชนยังไม่รู้ถึงสิทธิหลักประกันของตนเอง จนกว่าจะเข้ารับการรักษาพยาบาล

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 355 การพัฒนาประสิทธิภาพ การบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการ บทนำ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนดนโยบายและความสำคัญเรื่องการพัฒนาประสิทธิภาพ การบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการให้มีความเข้มแข็งตระหนักถึงความสำคัญของข้อมูลด้านการเงินและ บัญชีที่มีความถูกต้องน่าเชื่อถือ ทันเวลา วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้หน่วยบริการไม่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงินระดับ 7 เป้าหมายในการดำเนินงาน ร้อยละของหน่วยบริการที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน ระดับ 7 ไม่เกินร้อยละ 4 วิธีการดำเนินงาน 1. การจัดสรรเงินอย่างเพียงพอ (Sufficient Allocation) 1.1 พัฒนาต้นแบบการจ่ายแบบมุ่งเน้นคุณค่า (Value-based Payment) ในกลุ่มโรคเรื้อรัง 1.2 มีการจัดสรรเงินให้หน่วยบริการมีรายได้เพียงพอกับค่าใช้จ่าย 1.3 พัฒนาประสิทธิภาพของระบบการจัดสรรเงินให้กับหน่วยบริการ 1.4 เฝ้าระวัง ติดตาม ประเมินผลความเพียงพอของการจัดสรรเงินให้กับหน่วยบริการ 2. พัฒนาการบริหารระบบบัญชี (Accounting Management) 2.1 พัฒนาระบบบัญชีให้ได้มาตรฐาน 2.2 พัฒนาฐานข้อมูลด้านการเงินการคลังของ สป.สธ. 2.3 นำเกณฑ์การประเมินคุณภาพบัญชีมาประเมินความถูกต้องของข้อมูล 2.4 มีการปรับปรุงแบบแผนทางการเงินให้เหมาะสมกับการประเมินประสิทธิภาพการบริหาร 3. พัฒนาเครือข่ายและศักยภาพบุคลากรด้านการเงินการคลัง (Network & Capacity Building) 3.1 พัฒนาศักยภาพด้านการเงินการคลังแก่นักบัญชีในหน่วยบริการของจังหวัดราชบุรี โดยการจัดอบรมให้การจัดทำบัญชีให้ถูกต้องเป็นไปตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข 3.2 มีการจัดประชุมนักบัญชีของหน่วยบริการ ในทุกเดือน 4. สร้างประสิทธิภาพการบริหารจัดการ (Efficient Management) 4.1 พัฒนาระบบการบริหารจัดการ หน่วยบริการด้วยการตรวจสอบภายในและควบคุมภายใน 4.2 พัฒนาศูนย์จัดเก็บรายได้ของหน่วยบริการ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 356 5. ติดตามกำกับด้วยแผนทางการเงิน (Planfin Management) 5.1 ทุกหน่วยบริการจัดทำแผนทางการเงินที่มีคุณภาพ 5.2 วางระบบเฝ้าระวังตามแผนทางการเงินหน่วยบริการ 5.3 ควบคุมกำกับโดยเปรียบเทียบแผนการเงินกับผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน ข้อมูล ณ กันยายน 2565 จังหวัดราชบุรีมีผลการดำเนินงานดังตารางต่อไปนี้ ค่าความเสี่ยงทางด้านการเงินการคลัง ณ กันยายน 2565 หน่วยงาน ปี 2564 ปี 2565 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 ก.ย.63 รพ.ราชบุรี 0 1 1 1 0 0 0 0 รพ.ดำเนินสะดวก 1 2 3 1 0 0 0 0 รพ.บ้านโป่ง 0 0 0 0 0 0 0 0 รพ.โพธาราม 1 0 0 0 0 0 0 0 รพ.สวนผึ้ง 0 0 0 0 0 0 0 0 รพ.บางแพ 1 1 2 3 0 0 0 0 รพ.เจ็ดเสมียน 1 1 2 2 0 0 0 0 รพ.ปากท่อ 1 1 0 0 0 0 0 0 รพ.วัดเพลง 1 2 3 1 0 0 0 0 รพ.จอมบึง 1 1 2 1 0 0 0 0 รพ.บ้านคา 0 0 0 0 0 0 0 0

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 357 ค่าความเสี่ยงทางด้านการเงินการคลัง Planfin และผลการดำเนินงาน ณ กันยายน 2565 โรงพยาบาล CR > 1.5 QR > 1.0 Cash > 0.8 NWC NI เงินบำรุง คงเหลือ Risk รพ.ราชบุรี 3.63 3.39 1.44 1,596,214,077.58 1,183,059,020.27 266,010,704.49 0 รพ.ดำเนินสะดวก 2.85 2.77 1.75 206,308,127.92 47,709,794.84 83,638,792.02 0 รพ.บ้านโป่ง 9.55 9.26 6.74 687,598,862.68 367,067,542.29 462,123,867.09 0 รพ.โพธาราม 4.40 4.20 2.93 356,922,245.14 302,490,050.05 202,450,289.92 0 รพ.สวนผึ้ง 5.83 5.63 2.30 101,715,336.37 71,363,024.16 27,412,156.53 0 รพ.บางแพ 3.88 3.76 2.10 72,248,229.01 81,129,786.88 27,655,886.02 0 รพ.เจ็ดเสมียน 2.77 2.62 1.29 27,311,225.86 18,211,682.67 3,053,986.44 0 รพ.ปากท่อ 4.50 4.38 2.89 106,548,012.55 77,584,255.78 57,578,816.65 0 รพ.วัดเพลง 3.08 2.50 1.03 17,091,942.13 10,791,341.08 209,983.18 0 รพ.จอมบึง 6.13 5.79 3.10 96,474,892.51 116,347,836.59 39,514,473.53 0 รพ.บ้านคา 6.54 5.97 3.95 23,547,293.31 15,549,770.79 12,549,206.14 0 โรงพยาบาล รายได้ ค่าใช้จ่าย แผน ผลการดำเนินงาน ร้อยละ จากแผน แผน ผลการดำเนินงาน ร้อยละ จากแผน รพ.ราชบุรี 3,388,144,428.61 4,067,140,059.71 20.04 3,351,490,801.57 2,884,081,039.44 -13.95 รพ.ดำเนินฯ 668,309,161.59 585,207,836.97 -12.43 509,454,500.00 537,498,042.13 5.50 รพ.บ้านโป่ง 1,336,294,000.00 1,206,736,187.40 -9.70 842,627,000.00 839,668,645.11 -0.35 รพ.โพธาราม 917,231,405.72 1,039,827,638.76 13.37 691,791,589.00 737,337,588.71 6.58 รพ.สวนผึ้ง 204,055,509.56 268,609,960.81 31.64 210,541,944.50 197,246,936.65 -6.31 รพ.บางแพ 162,752,636.25 231,386,193.79 42.17 150,459,500.00 150,256,406.91 -0.13 รพ.เจ็ดเสมียน 96,920,602.81 117,658,777.37 21.40 88,176,328.65 99,447,094.70 12.78 รพ.ปากท่อ 220,577,800.00 249,922,419.27 13.30 211,716,446.00 172,338,163.49 -18.60 รพ.วัดเพลง 100,490,000.00 108,781,751.04 8.25 96,581,436.55 97,990,409.96 1.46 รพ.จอมบึง 323,730,000.00 333,381,592.07 2.98 224,854,000.00 217,033,755.48 -3.48 รพ.บ้านคา 87,684,240.07 90,644,423.58 3.38 74,506,283.02 75,094,652.79 0.79

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 358 ผลการประเมินต้นทุนหน่วยบริการแบบ Quick Method ไตรมาส 4/2565 หน่วยบริการ Unit Cost OPD Unit Cost RW Mean+1SD ผลการประเมิน ผ่าน/ ไม่ผ่าน Unit Cost เกณฑ์ OPD Unit Cost RW OPD IPD รวม รพ.ราชบุรี 1,099.44 15,497.75 1,557.45 19,786.17 1 1 2 ผ่าน รพ.ดำเนินสะดวก 638.96 20,788.81 898.44 27,634.82 1 1 2 ผ่าน รพ.บ้านโป่ง 581.97 14,312.32 1,106.21 21,436.93 1 1 2 ผ่าน รพ.โพธาราม 468.50 19,040.99 898.44 27,634.82 1 1 2 ผ่าน รพ.สวนผึ้ง 736.82 20,496.84 796.12 46,732.93 1 1 2 ผ่าน รพ.บางแพ 752.28 28,771.69 796.12 46,732.93 1 1 2 ผ่าน รพ.เจ็ดเสมียน 449.05 59,.845.87 796.12 46,732.93 1 0 1 ไม่ผ่าน รพ.ปากท่อ 420.36 18,269.67 721.71 37,620.10 1 1 2 ผ่าน รพ.วัดเพลง 798.64 20,550.01 796.12 46,732.93 0 1 1 ไม่ผ่าน รพ.จอมบึง 604.48 20,460.67 770.26 43,807.25 1 1 2 ผ่าน รพ.บ้านคา 545.39 17,948.88 703.69 44,143.84 1 1 2 ผ่าน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 359 การรับเรื่องราวร้องเรียน ร้องทุกข์และการดำเนินงาน ตามมาตรา 41 แห่ง พรบ.หลักประกันสุขภาพ บทนำ ตามที่พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ได้ประกาศ และมีผลบังคับใช้ ตั้งแต่ วันที่ 19 พฤศจิกายน พ.ศ. 2545 เป็นต้นมา โดยการดำเนินงานสร้างหลักประกันสุขภาพ นอกจากจะกำหนดใน เรื่องสิทธิของประชาชนที่จะต้องเข้าถึงบริการอย่างทั่วถึง และกำหนดหน้าที่ของรัฐที่ต้องจัดบริการที่มีคุณภาพ มาตรฐานอย่างเป็นธรรม แล้วยังได้กำหนดให้มีระบบที่จะปกป้อง และคุ้มครองสิทธิของประชาชนอีกด้วย ซึ่งการดำเนินงานรับเรื่องร้องเรียนและคุ้มครองสิทธิ จึงทำให้ได้รับทราบปัญหาของหน่วยบริการ และนำข้อมูลไป ใช้ในการพัฒนาระบบบริการให้มีคุณภาพและมาตรฐานยิ่งขึ้น พร้อมทั้งเป็นกลไกที่ช่วยเหลือให้ประชาชนได้รับ บริการ ตามสิทธิที่กฎหมายกำหนดและยังช่วยลดความขัดแย้งระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน - เพื่อให้ประชาชนรับรู้สิทธิและสามารถเข้ารับบริการอย่างทั่วถึง - เพื่อให้ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 ได้รับการช่วยเหลือ เยียวยา อย่างรวดเร็ว และยุติธรรม - เพื่อลดความขัดแย้งระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ - เพื่อให้ประชาชนมีความมั่นใจ ในการรับบริการสาธารณสุขอย่างมีคุณภาพ ตามมาตรฐาน - เพื่อนำข้อมูลทบทวนเหตุการณ์ วิเคราะห์ข้อมูลป้องกันการเกิดเหตุซ้ำ - เพื่อพัฒนาหน่วยบริการให้มีคุณภาพและมาตรฐานยิ่งขึ้น เป้าหมายในการดำเนินงาน - ประชาชนรับรู้สิทธิของตนเอง และเข้ารับบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึง ครอบคลุมทุกพื้นที่ - ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 ได้รับการดูแล แก้ไขปัญหา และช่วยเหลือเยียวยาอย่างรวดเร็ว ทันเวลา ภายใน 30 วัน - สามารถยุติเรื่องร้องเรียน ร้องทุกข์ ลดความขัดแย้ง ผู้ให้บริการและผู้รับบริการมีสัมพันธภาพที่ดี - ประชาชนมีความไว้วางใจ เข้ารับบริการสาธารณสุขตามหน่วยบริการในพื้นที่ - หน่วยบริการสาธารณสุขระดับจังหวัดมีการพัฒนาระบบการให้บริการที่มีคุณภาพ ตามมาตรฐาน กระทรวงสาธารณสุข

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 360 วิธีการดำเนินงาน - หน่วยบริการสาธารณสุขระดับจังหวัดมีการพัฒนาระบบการให้บริการที่มีคุณภาพ ตามมาตรฐาน กระทรวงสาธารณสุข - มีคำสั่งแต่งตั้งคณะอนุกรรมการพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีผู้รับได้รับ ความเสียหายจาการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 - มีเครือข่าย ผู้รับผิดชอบงานคุ้มครองสิทธิ รับเรื่องร้องเรียนร้องทุกข์ ระดับกระทรวง ระดับเขต และระดับจังหวัด - หน่วยบริการทุกแห่ง มีช่องทาง ให้ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหาย ยื่นคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือ เบื้องต้น - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี รับคำร้อง ดำเนินการหาข้อมูล ข้อเท็จจริง จากผู้ให้บริการ และผู้รับบริการ - ดำเนินการจัดประชุมพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41 และ บันทึกผลการพิจารณา - แจ้งผลการพิจารณาให้ผู้ยื่นคำร้องที่ได้รับความเสียหาย และหน่วยบริการสาธารณสุข รับทราบ จัดทำเอกสารเบิกจ่ายเงิน แจ้งหลักฐานการโอนเงินผู้ยื่นคำร้อง ยุติคำร้อง - ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายได้รับการดำเนินการและพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงิน ช่วยเหลือเบื้องต้น โดยอนุกรรมการฯ พิจารณาตามเกณฑ์ของ สปสช. ภายใน 30 วัน - บันทึกข้อมูลผลการพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ในโปรแกรมที่จัดทำขึ้น และ บันทึกในเว็บไซต์สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ครบทุกราย - วิเคราะห์ข้อมูล สรุปผลการพิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น เปรียบเทียบข้อมูล และ จำแนกโรคที่เป็นปัญหาแต่ละสาขา ระดับกระทรวง ระดับเขตสุขภาพที่ 5 และระดับจังหวัด สะท้อนข้อมูลให้ หน่วยบริการรับทราบ เพื่อหาแนวทางป้องกันการเกิดเหตุการณ์ซ้ำซ้อน และพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลต่อไป

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 361 ผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงานพิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีผู้รับบริการได้รับความ เสียหายจากการรักษาพยาบาล (ม.41) ปีงบประมาณ 2565 ดำเนินการแล้วเสร็จ ทันเวลา ภายใน 30 วัน ครบ 100% ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ไม่ทราบขั้นตอนการยื่นคำร้อง, วิธีการเขียน คำร้องขอรับเงินฯ ช่วยเหลือเยียวยา และเอกสารประกอบการพิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น หากประชาชนยื่นด้วยตัวเอง มักจะเกิดข้อขัดแย้งระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ ข้อเสนอแนะ - ให้หน่วยบริการทุกแห่งมีช่องทางการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับขั้นตอนการยื่นคำร้องขอรับ เงินช่วยเหลือเบื้องต้น - เพื่อป้องกันการสื่อสารผ่านสื่อโซเชียล หากพบว่ามีผู้รับบริการได้รับความเสียหายจาก การรักษาพยาบาล ศูนย์ประกันสุขภาพ หรือคณะทำงานเจรจาไกล่เกลี่ยในหน่วยบริการ ควรมีทีมเคลื่อนที่เร็ว เร่งดำเนินการติดต่อเพื่อเจรจา โดยใช้เครื่องมือหรือเทคนิคในการสื่อสาร รับฟังปัญหา และหาข้อเท็จจริง แนะนำ ดูแล ช่วยเหลือเยียวยายื่นคำร้องฯ มาตรา 41 และเร่งยุติเรื่องราวร้องเรียนร้องทุกข์ เข้า ไม่เข้า อายุร สตูิศลัย ออรโ์ธ เกณฑ์เกณฑ์กรรม กรรม กรรม ปดิกิส์ 1 400,000 1 1 400,000 1 1 30,000 1 1 50,000 1 1 100,000 1 1 100,000 1 1 400,000 1 1 400,000 1 รพ. โพธาราม 1 400,000 1 7 รพ.จอมบึง 8 รพ.วัดเพลง 9 รพ.เจ็ดเสมียน 10 รพ.สวนผงึ้ 11 รพ.บ้านคา 1 1 400,000 1 รวม 13 13 3,380,000 5 2 2 2 1 1 3 4 5 6 240,000 2 รพ.ด าเนินสะดวก 1 1 100,000 1 จักษุกุมาร ทา หมัน/ตงั้ครรภ์อื่นๆ 1 รพ.ราชบุรี 6 ลา ดบัชื่อ หนว่ยบรกิาจร านวนคา รอ้ง ผลการพจิารณา จ านวนเงิน สาเหตทุยี่ื่นคา รอ้ง 2 1 1 รพ.บ้านโป่ง 2 รพ.ปากทอ่ 1 1 360,000 1 รพ.บางแพ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 362 กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ บทนำ การมีส่วนร่วมจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นกลไกที่สำคัญที่จะทำให้ระบบหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติมีความยั่งยืน สามารถตอบสนองต่อความต้องการด้านสุขภาพของประชาชนในท้องถิ่นได้อย่างแท้จริง เกิดจาการมีส่วนร่วมของท้องถิ่นในการร่วมคิด ร่วมตัดสินใจ และร่วมเป็นเจ้าของ ตามเจตนารมณ์ของ พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 มาตรา 47 องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) ได้รับ การติดตามการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทั้งในส่วนของผลการดำเนินงานหลักประกันสุขภาพ และ ติดตามการบริหารจัดการของคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ หมายถึง สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดราชบุรี ร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 5 ดำเนินการจัดตั้งคณะกรรมการติดตาม การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปี 2563 อปท.ที่มีกองทุนสุขภาพตำบล มีการวางแผนและดำเนินงาน ตามแผน อปท. มีส่วนร่วมบริหารจัดการและสนับสนุนทรัพยากรในการส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการในพื้นที่ ด้านการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพฯ รวมทั้งการสนับสนุนให้กลุ่ม หรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่นในพื้นที่ได้ดำเนินงานตามแผนงาน/โครงการหรือกิจกรรม เพื่อการสร้าง เสริมสุขภาพ การป้องกันโรค และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต ให้กับประชาชนในพื้นที่ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือ หน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น หรือสนับสนุนและส่งเสริมให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชนดำเนินกิจกรรม ด้านสาธารณสุขในพื้นที่ เพื่อให้บุคคลที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมี ส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของ ประชาชนในพื้นที่ โดยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนหรือ ส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ ดังนี้ (1) เพื่อสนับสนุน และส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือ หน่วยงานสาธารณสุข โดยเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และ การรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต เพื่อให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการ สาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น (2) เพื่อสนับสนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่น ได้ดำเนินงานตามแผนงาน หรือ โครงการ หรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค ให้แก่สมาชิกหรือประชาชนในพื้นที่ (3) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงานที่ดูแล ดำเนิน กิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน หรือศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 363 หรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงานที่ดูแลดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ ในชุมชน ตามหลักเกณฑ์ที่สำนักงานกำหนด (4) เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ ทั้งนี้ต้องไม่เกินร้อยละ 15 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพในแต่ละปีงบประมาณนั้น (5) กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินกองทุน เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขได้ตามความจำเป็น เหมาะสม และ ทันต่อสถานการณ์ได้ เป้าหมายในการดำเนินงาน - องค์การบริหารส่วนตำบลหรือเทศบาลนำร่อง - องค์การบริหารส่วนตำบลหรือเทศบาลที่มีความพร้อม เข้าร่วมกองทุนครบ 100% - องค์การบริหารส่วนตำบลหรือเทศบาลที่ผ่านการประเมิน ระดับ A มากว่า 60% วิธีการดำเนินงาน - มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการติดตามการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ - มีข้อมูลกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมา - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมา ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 60 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯที่มีเงินคงเหลือ ≥2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อ น การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ร้อยละ 60 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมาได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 70 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่มีเงินคงเหลือ ≥2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ร้อยละ 70 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมาได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 80 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่มีเงินคงเหลือ ≥2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ร้อยละ 80 - สรุปรายงานผลการเยี่ยมติดตามการดำเนินงานของกองทุนสุขภาพท้องถิ่น - การติดตามผลรายงานการเงินของกองทุนสุขภาพท้องถิ่น - สรุปผลประเมินการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯที่ขอยกเลิกข้อตกลงการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพขอ สมัครจัดตั้งกองทุนใหม่ ร้อยละ 30

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 364 ผลการดำเนินงาน หลักเกณฑ์การเข้าร่วมกองทุน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ที่ได้รับการสนับสนุนให้ดำเนินงานและ บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ต้องมีคุณสมบัติดังนี้ (1) มีความประสงค์เข้าร่วมบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ (2) มีการดำเนินกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในพื้นที่มาก่อนแล้ว และมีการจัดทำแผน และดำเนินการกิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิต โดยการมีส่วนร่วมของภาคีต่าง ๆ ในพื้นที่ (3) มีความพร้อมในการอุดหนุนเงินหรืองบประมาณตามอัตราส่วนที่กำหนด - กองทุนฯ ทั้งหมด 111 แห่ง องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่สนใจเข้าร่วมกองทุน 109 แห่ง อยู่ระหว่างติดตามเข้าร่วมเพิ่ม 2 แห่ง - ผลการประเมินกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่จังหวัดราชบุรี จำนวน 109 แห่ง ปีงบประมาณ 2565 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ควรพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนและผู้รับผิดชอบงานอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการใช้เงินจะ มีการปรับเปลี่ยนทุกปี เช่น กรณีการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค หากดำเนินการและมีการซ้ำซ้อนกับการเหมา จ่ายรายหัวของ สปสช. กองทุนท้องถิ่นจะไม่สามารถดำเนินการได้

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 365 การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าว บทนำ ภาวะเศรษฐกิจของไทยที่ผ่านมาเกิดการขยายตัวของอุตสาหกรรม ทำให้แรงงานเป็นที่ต้องการ จำนวนมาก แต่ด้วยปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่เป็นคนไทย จึงมีการนำแรงงานต่างด้าวจากประเทศเพื่อนบ้าน เข้ามาทดแทนในหลายกิจการ ส่งผลให้มีแรงงานต่างด้าวจำนวนมากเข้ามาทำงานในประเทศไทย สำหรับวิถีชีวิต ของแรงงานต่างด้าวส่วนใหญ่จะอาศัยอยู่รวมกันเป็นกลุ่มและขยายตัวเป็นชุมชนขนาดใหญ่ที่อยู่รวมกันอย่างแออัด อาจก่อให้เกิดปัญหาตามมามากมาย โดยเฉพาะปัญหาด้านสาธารณสุข ประเทศไทยมีนโยบายในการให้บริการ สุขภาพครอบคลุมทุกคนที่อาศัยอยู่ในผืนแผ่นดินไทย สำหรับการบริการและดูแลสุขภาพของแรงงานต่างด้าวมี การประกันสุขภาพ 2 ระบบ คือ 1. ระบบประกันสังคม โดยสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน 2. ระบบประกันสุขภาพ โดยกระทรวงสาธารณสุข ที่ดำเนินการตามมติคณะรัฐมนตรี และมีการ บริหารจัดการภายใต้ประกาศและมาตรการของกระทรวงสาธารณสุขที่ครอบคลุมแรงงานต่างด้าวที่ไม่ได้อยู่ใน ระบบประกันสังคม รวมถึงผู้ติดตามทุกราย วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อให้คนต่างด้าวเข้าถึงหลักประกันสุขภาพ 2. เพื่อลดภาระด้านค่าใช้จ่ายในการให้บริการของสถานพยาบาล เป้าหมายในการดำเนินงาน คนต่างด้าวเข้าถึงหลักประกันสุขภาพ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 100 วิธีการดำเนินงาน ให้สถานพยาบาลที่ดำเนินการตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพจัดทำทะเบียนผู้ขอตรวจสุขภาพ พร้อมผลการตรวจไว้ที่สถานพยาบาล ภายหลังการออกใบรับรองแพทย์และบัตรประกันสุขภาพ โดยสถานพยาบาล ที่ดำเนินการตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพต้องเป็นสถานพยาบาลเดียวกัน 1. การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าวและผู้ติดตามให้สถานพยาบาลที่ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นผู้ขึ้น ทะเบียนประกันสุขภาพ กำหนดอายุความคุ้มครองการประกันสุขภาพไม่น้อยกว่าระยะเวลาที่ได้รับอนุญาตให้อยู่ ในประเทศไทยและอนุญาตให้ทำงาน 2. การขึ้นทะเบียนผู้ติดตามแรงงานต่างด้าวกรณีเด็กแรกเกิด ให้ดำเนินการโดยกำหนดให้ซื้อประกัน สุขภาพ ณ สถานพยาบาลเดียวกันกับสิทธิประกันสุขภาพของบิดาหรือมารดา หรือสถานพยาบาลของรัฐในพื้นที่ ถิ่นที่อยู่ของบิดาหรือมารดาหรือของนายจ้างในเขตพื้นที่รับผิดชอบ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2565 366 ผลการดำเนินงาน รายงานการขายบัตรประกันสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2565 ประชากรต่างด้าวที่ขึ้นทะเบียน การประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ 2565 ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 ถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 มีจำนวนทั้งสิ้น 15,243 คน เมื่อพิจารณาตามราคาบัตรประกันสุขภาพ พบว่า ประชากรต่าง ด้าวที่มีสิทธิประกันสุขภาพ ซื้อบัตรราคา 1,600 บาท มีจำนวนมากที่สุด คือ 7,136 คน รองลงมา ได้แก่ บัตรราคา 3,200 บาท จำนวน 3,508 คน บัตรราคา 900 บาท จำนวน 2,580 คน บัตรราคา 365 บาท จำนวน 1,111 คน บัตรราคา 500 บาท จำนวน 678 คน บัตรราคา 730 บาท จำนวน 211 คน และบัตรราคา 2,200 บาท จำนวน 19 คน รหัส กองทุน กองทุน 365 บาท 500 บาท 730 บาท 900 บาท 1,600 บาท 2,200 บาท 3,200 บาท 10677 ราชบุรี 384 17 - 335 493 7 2,707 10728 ดำเนินสะดวก 78 206 71 456 1,839 2 33 10729 บ้านโป่ง 252 209 - 701 1,422 7 32 10730 โพธาราม 279 - 15 121 1,548 - 30 11273 สวนผึ้ง 1 69 13 56 96 2 70 11274 บางแพ 39 16 7 453 721 - 42 11275 เจ็ดเสมียน 17 8 - - 71 - 2 11276 ปากท่อ 4 103 - 150 473 - 137 11277 วัดเพลง 2 12 7 - 53 - 67 11458 สมเด็จพระยุพราช จอมบึง 54 37 71 181 221 - 333 28858 บ้านคา 1 1 27 127 199 1 55 รวม 1,111 678 211 2,580 7,136 19 3,508 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข 1. มีแรงงานบางส่วนลักลอบเข้ามาโดยไม่ได้ขึ้นทะเบียนตามกฎหมาย โดยแรงงานต่างด้าวผิด กฎหมายส่วนหนึ่งเป็นโรคติดต่อและเจ็บป่วย หากไม่มีการควบคุมให้ดี อาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดได้ 2. แรงงานต่างด้าวส่วนใหญ่ต้องเข้าสู่ระบบประกันสังคม จึงทำให้การขึ้นทะเบียนการประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข มีจำนวนลดลง

กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล - อัตราการคงอยู่ของบุคลากรสาธารณสุข (Retention Rate) - การดำเนินงานองค์กรแห่งความสุข (Happy Organization)

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2565 367 อัตราการคงอยู่ของบุคลากรสาธารณสุข (Retention Rate) บทนำ อัตราการคงอยู่ (Retention Rate) หมายถึง จำนวนบุคลากรสาธารณสุขทั้งหมด 5 ประเภท การจ้าง (ข้าราชการ พนักงานราชการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว และพนักงานกระทรวงสาธารณสุข) ที่ ปฏิบัติงานในหน่วยงานสังกัดกระทรวงสาธารณสุข เป็นระยะเวลา 1 ปีขึ้นไป (นับตามปีงบประมาณ) โดยเริ่ม นับตั้งแต่วันแรกที่เริ่มปฏิบัติงาน ณ หน่วยงานเดิมในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จนถึงวันที่เก็บข้อมูล โดยมีสัดส่วน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 91 เมื่อเทียบกับจำนวนบุคลากร 5 ประเภทการจ้างที่ปฏิบัติงานอยู่จริงทั้งหมด ณ ต้น ปีงบประมาณ (1 ตุลาคม) วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อส่งเสริมสร้างระบบการทำงานและสิ่งแวดล้อมที่ดีในการทำงาน ด้วยกระบวนการ บริหาร ทรัพยากรบุคคลด้านสุขภาพที่มีประสิทธิภาพ 2. เพื่อธำรงรักษาบุคลากรและสร้างความต่อเนื่องในระบบการบริหารทรัพยากรบุคคลของหน่วยงาน ทุกระดับในกระทรวงสาธารณสุข เป้าหมายในการดำเนินงาน ผู้อัตราการคงอยู่ (Retention Rate) ไม่น้อยกว่าร้อยละ 92 วิธีการดำเนินงาน 1. มีการบริหารจัดการข้อมูลกำลังคนด้านสุขภาพที่มีประสิทธิภาพ 2. มีการกำหนดแผน/กิจกรรมเพื่อเสริมสร้างและธำรงรักษาบุคลากรให้คงอยู่ในระบบ 3. ดำเนินการตามแผน/กิจกรรมที่กำหนดไว้ 4. ติดตามผลการดำเนินการตามแผน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2565 368 ผลการดำเนินงาน อัตราการคงอยู่ (Retention Rate) ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี คิดเป็นร้อยละ 94.63 โดยแยกประเภท ดังนี้ 1. ข้าราชการ ณ วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 จำนวน 1,216 คน ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 จำนวน 1,139 คน คิดเป็นร้อยละ 93.66 2. พนักงานราชการ ณ วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 จำนวน 55 คน ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 จำนวน 62 คน คิดเป็นร้อยละ 112 3. ลูกจ้างประจำ ณ วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 จำนวน 50 คน ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2564 จำนวน 50 คน คิดเป็นร้อยละ 100 4. ลูกจ้างชั่วคราว ณ วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 จำนวน 155 คน ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2564 จำนวน 136 คน คิดเป็นร้อยละ 120 5. พนักงานกระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 จำนวน 424 คน ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 จำนวน 411 คน คิดเป็นร้อยละ 87.74 รวมข้อมูล 5 ประเภทการจ้าง ณ วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 จำนวน 1,900 คน ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2564 จำนวน 1,798 คน คิดเป็นร้อยละ 94.63 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข การจัดเก็บข้อมูลยังไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ ผู้รับผิดชอบมีการเปลี่ยนแปลงทำให้การส่งข้อมูลขาด ความต่อเนื่องจากข้อมูลเดิม ควรมีแจ้งให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลง เพื่อบันทึกในระบบให้เป็นปัจจุบัน และสูตรการคำนวณไม่สามารถใช้วัดค่าได้เนื่องจากมีการบรรจุบุคลากรเข้า ทำงานในระหว่างปีจึงทำให้จำนวนบุคลากร ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 เพิ่มมากขึ้นกว่าจำนวน บุคลากร ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2565 369 การดำเนินงานองค์กรแห่งความสุข (Happy Organization) บทนำ จากการกำหนดวิสัยทัศน์ และเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุข ที่มุ่งเน้นให้ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน ซึ่งได้กำหนดยุทธศาสตร์ในการขับเคลื่อนไว้ 4 ยุทธศาสตร์ อันประกอบด้วย การสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค และคุ้มครองผู้บริโภคเป็นเลิศ (Prevention Promotion & Protection Excellence) การบริการเป็นเลิศ (Service Excellence) บุคลากรเป็นเลิศ (People Excellence) และการบริหารเป็นเลิศด้วยธรรมาภิบาล (Governance Excellence) ซึ่งการขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ดังกล่าว ข้างต้นให้บรรลุเป้าหมายได้นั้น ปัจจัยหลักสำคัญคือบุคลากร ซึ่งเป็นทรัพยากรบุคคลที่มีคุณค่า มีความสำคัญต่อ ความสำเร็จขององค์กร จึงควรได้รับการดูแลและพัฒนา ตลอดจนเตรียมความพร้อม เพื่อการดำเนินการตามแผน กลยุทธ์ให้บรรลุตามวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ สำหรับปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดตัวชี้วัดการดำเนินงานตาม ยุทธศาสตร์การบริหารเป็นเลิศด้วยธรรมาภิบาล (Governance Excellence) คือ จำนวนองค์กรแห่งความสุข ที่มี คุณภาพมาตรฐาน เพื่อให้ทุกหน่วยงานสามารถนำผลการประเมินดัชนีความสุขของคนทำงาน (Happinometer) และสุขภาวะองค์กร (HPI) มาใช้ในการพัฒนาองค์กร การบริหารงาน การดำเนินการต่าง ๆ เพื่อส่งเสริมความสุขใน การทำงานอย่างตรงประเด็น ซึ่งจะส่งผลให้บุคลากรเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการทำงานให้บรรลุ เป้าหมายร่วมขององค์กร “ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน” โดยกำหนดให้มี การจัดตั้งคณะกรรมการ เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานองค์กรแห่งความสุข องค์กรแห่งความสุข หมายถึง องค์กรที่มีกระบวนการพัฒนาคนในองค์กรอย่างมีเป้าหมายและ ยุทธศาสตร์ให้สอดคล้องกับวิสัยทัศน์และเป้าหมายขององค์กร เพื่อให้องค์กรมีความพร้อมต่อการเปลี่ยนแปลง นำพาองค์กรไปสู่การเติมโตอย่างยั่งยืน โดยมีองค์ประกอบได้แก่คนทำงานที่มีความสุข ที่ทำงานน่าอยู่ และชุมชน สมานฉันท์ องค์กรแห่งความสุขที่มีคุณภาพ หมายถึง หน่วยงานในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขทุกระดับ (หน่วยงานส่วนกลาง เขตสุขภาพ สสจ. รพศ. รพท. รพช. สสอ. (รวม รพ.สต.)) มีการจัดทำผลการขับเคลื่อน การดำเนินงานองค์กรแห่งความสุข โดยใช้เกณฑ์องค์กรแห่งความสุขที่มีคุณภาพเป็นแนวทางในดำเนินงานสู่องค์กร แห่งความสุขอย่างยั่งยืน วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้หน่วยงานในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข สามารถนำผลการประเมินดัชนีความสุขของ คนทำงาน (Happinometer) มาใช้ในการพัฒนาองค์กรมีการขับเคลื่อนการดำเนินงานองค์กรแห่งความสุขสู่ องค์กรแห่งความสุขอย่างยั่งยืน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2565 370 เป้าหมายในการดำเนินงาน เกณฑ์เป้าหมาย การดำเนินงานปีงบประมาณ 65 1. ร้อยละ 70 ของบุคลากรในหน่วยงานมีการประเมินความสุขบุคลากร กระทรวงสาธารณสุข (Happinometer) 2. มีองค์กรแห่งความสุขที่มีคุณภาพ ระดับจังหวัด หน่วยงานละ 1 แห่ง วิธีการดำเนินงาน 1. บุคลากรของหนวยงานสังกัดกระทรวงสาธารณสุข เขาทำแบบประเมินความสุขบุคลากร (Happinometer) ผานทางเว็บไซต Happy MOPH 2. หนวยงานจัดสงผลการดำเนินงานองคกรแหงความสุขของหนวยงาน ให้สำนักงานสาธารณสุข จังหวัด ผลการดำเนินงาน จำนวนบุคลากรในหน่วยงานมีการประเมินความสุขบุคลากร (Happinometer) จำนวนบุคลากร ทั้งหมด จำนวน 6,655 ราย ตอบแบบประเมิน จำนวน 5,069 ราย คิดเป็นร้อยละ 76.17 ของจำนวนเป้าหมาย ตามตัวชี้วัด ผลการประเมินที่มีค่าเฉลี่ยมากที่สุด คือ Happy Heart /น้ำใจดี = 75.63 ผลการประเมินที่มีค่าเฉลี่ย น้อยที่สุด คือ Happy Money /สุขภาพเงินดี = 59.95 Happinometet 1. Happy Body /สุขภาพกายดี = 69.55 2. Happy Relax /ผ่อนคลายดี = 63.97 3. Happy Heart /น้ำใจดี = 75.64 4. Happy Soul /จิตวิญญาณดี = 75.35 5. Happy Family /ครอบครัวดี = 73.77 6. Happy Society สังคมดี =69.45 7. Happy Brain /ใฝ่รู้ดี = 70.85 8. Happy Money /สุขภาพเงินดี = 59.95 9. Happy Work Life (Happy Plus) /การงานดี= 71.14 มีการจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมให้เป็นองค์กรแห่งความสุขที่มีคุณภาพ ดังนี้ - ส่งเสริมให้มีการทำกิจกรรมร่วมกันในวันสำคัญต่าง ๆ - ส่งเสริมให้บุคลากรมีรายได้เพิ่มขึ้น จากการจัดตลาดนัดออนไลน์ และจัดตลาดนัดนำสินค้ามา จำหน่ายในหน่วยงานได้ - ส่งเสริมให้บุคลากรเป็นสมาชิกสหกรณ์สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี - ส่งเสริมให้บุคลากรมีการออกกำลังกาย - จัดสถานที่ทำงานให้น่าอยู่

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2565 371 - มีการเข้าร่วมกิจกรรมจิตอาสา และมีการจัดหน่วย พอสว. - จัดให้มีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ให้กับบุคลากร - มีการส่งเสริมความปลอดภัยในการทำงาน ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข เนื่องจากบางหน่วยงานมีการประชาสัมพันธ์หรือกระตุ้นให้มีการตอบประเมินความสุขบุคลากร (Happinometer) น้อย บุคลากรจึงเข้าตอบประเมินความสุขบุคลากร (Happinometer) ได้จำนวนน้อย ทำให้ บางหน่วยงานไม่ผ่านการประเมิน ตามตัวชี้ ทำให้ได้ผลการวิเคราะห์ที่ไม่ครอบคลุมทุกคน ดังนั้นผู้บริหารควรให้ ความสำคัญในการแจ้งให้บุคคลกรตอบแบบประเมินความสุขบุคลากร (Happinometer) เพื่อจะได้นำผล การประเมินมาขับเคลื่อนการดำเนินงานองค์กรแห่งความสุขสู่องค์กรแห่งความสุขอย่างยั่งยืน

กลุ่มกฎหมาย ผลการดำเนินงานปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 - การให้คำปรึกษาและความเห็นทางกฎหมาย - การดำเนินการทางวินัย - การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง - งานความรับผิดทางละเมิด - การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใส (ITA)

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2565 372 การให้คำปรึกษาและความเห็นทางกฎหมาย บทนำ งานให้คำปรึกษาและความเห็นทางกฎหมาย กฎ ระเบียบ ข้อบังคับ คำสั่ง และประกาศที่เกี่ยวข้อง กับการปฏิบัติราชการตามอำนาจหน้าที่ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแก่บุคคลและหน่วยงานในสังกัดตลอดจน ส่วนราชการต่าง ๆ ที่ขอคำปรึกษาหรือความเห็น จะช่วยให้การดำเนินงานราชการต่างๆของสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้องชอบด้วยกฎหมาย และช่วยให้บุคคลและหน่วยงานในสังกัดตลอดจนส่วน ราชการต่าง ๆ ที่ขอคำปรึกษาหรือความเห็นสามารถนำคำปรึกษาหรือความเห็นไปประกอบการพิจารณา ดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้องได้ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินงานราชการของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเป็นไปอย่างถูกต้องชอบด้วยกฎหมาย เป้าหมายในการดำเนินงาน ให้กับปรึกษาแก่บุคคลและหน่วยงานในสังกัด ตลอดจนส่วนราชการต่างๆทั้งที่เป็นลายลักษณ์อักษร และไม่เป็นลายลักษณ์อักษร วิธีการดำเนินงาน 1. วิเคราะห์ประเด็นการขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมาย 2. ตรวจสอบข้อกฎหมายตามอำนาจหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 3. ตอบข้อหารือแก่ผู้ขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมายหากสามารถตอบได้ในทันที หากยัง ไม่มีความชัดเจนทำเรื่องหารือต่อไปยังกระทรวงสาธารณสุข ผลการดำเนินงาน 1. เป็นลายลักษณ์อักษร จำนวน 11 เรื่อง 2. ไม่เป็นลายลักษณ์อักษร ไม่ได้บันทึกข้อมูล ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข การขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมายมักเป็นปัญหาข้อเท็จจริงมิใช่ปัญหาข้อกฎหมาย หรือผู้ ขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมายให้ข้อเท็จจริงที่รับฟังแล้วยังไม่ยุติ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2565 373 การดำเนินการทางวินัย บทนำ การดำเนินการทางวินัยข้าราชการพลเรือน มีความสำคัญ คือ 1. มีความสำคัญต่อรัฐบาล รัฐบาลมีหน้าที่บริหารราชการแผ่นดินเพื่อให้เกิดความผาสุกต่อประชาชน ตามนโยบายที่แถลงไว้ การบริหารราชการแผ่นดินรัฐบาลจะใช้ข้าราชการเป็นเครื่องมือสำคัญ ข้าราชการพลเรือน เป็นเจ้าหน้าที่ส่วนหนึ่งของรัฐบาลในการบริหารราชการแผ่นดิน ซึ่งจะเข้าถึงประชาชนโดยตรง หากข้าราชการพล เรือนไม่มีวินัยจะทำให้การปฏิบัติงานไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งประชาชนจะขาดความเชื่อถือศรัทธาในตัวข้าราชการ 2. มีความสำคัญต่อตัวข้าราชการพลเรือนเอง วินัยเป็นเครื่องมือที่นำคนไปในทางที่ดี ดังนั้นถ้า ข้าราชการพลเรือนมีวินัย ย่อมมีความรับผิดชอบมีความตั้งใจในการปฏิบัติหน้าที่ราชการ ทำให้ผลงานมี ประสิทธิภาพ 3. มีความสำคัญต่อผู้บังคับบัญชา เพราะผู้บังคับบัญชามีหน้าที่จะต้องสั่งและมอบหมายงานให้ ผู้ใต้บังคับบัญชาปฏิบัติและต้องกำกับ ตรวจสอบ รับผิดชอบงาน นั้น วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินการทางวินัยแก่ข้าราชการพลเรือนสามัญเป็นไปตามหลักเกณฑ์และวิธีการของ การดำเนินการทางวินัยตามมาตรา 90 แห่งพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือนสามัญ พ.ศ.2551 เป้าหมายในการดำเนินงาน ข้าราชการพลเรือนสามัญผู้ถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัย วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามกฎ ก.พ.ว่าด้วยการดำเนินการทางวินัย พ.ศ. 2556 ผลการดำเนินงาน - ดำเนินการทางวินัยอย่างไม่ร้ายแรง จำนวน - ราย - ดำเนินการทางวินัยอย่างร้ายแรง จำนวน 1 ราย ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข -

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2565 374 การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง บทนำ การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง เป็นการวิเคราะห์ ตรวจสอบ รวบรวมพยานหลักฐาน ส่งให้พนักงานสอบสวน พนักงานอัยการเพื่อดำเนินการฟ้องคดี และแก้ต่างคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง ตลอดจนการบังคับคดีที่กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้เสียหายและเกิดขึ้นในเขตจังหวัดราชบุรี วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง มีประสิทธิภาพ และชอบด้วยกฎหมาย เป้าหมายในการดำเนินงาน จำนวนคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครองที่กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้เสียหายและเกิดขึ้นในเขต จังหวัดราชบุรี วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามหลักกฎหมายอาญา กฎหมายแพ่ง และกฎหมายปกครอง และตามที่กระทรวง สาธารณสุขกำหนดแนวทางให้ถือปฏิบัติตามประเภทคดี ผลการดำเนินงาน 1. คดีอาญา จำนวน - เรื่อง 2. คดีแพ่ง จำนวน 1 เรื่อง 3. คดีปกครอง จำนวน 1 เรื่อง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข -

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2565 375 งานความรับผิดทางละเมิด บทนำ ตามพระราชบัญญัติความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 วางหลักไว้ว่าหากหน่วยงาน ของรัฐต้องรับผิดต่อผู้เสียหายในผลแห่งละเมิดที่เจ้าหน้าที่ของตนได้กระทำในการปฏิบัติหน้าที่ ในกรณีนี้ผู้เสียหาย อาจฟ้องหน่วยงานของรัฐดังกล่าวได้โดยตรง แต่จะฟ้องเจ้าหน้าที่มิได้ และวางหลักในกรณีที่หน่วยงานของรัฐต้อง รับผิดชดใช้ค่าเสียหายไว้ว่าหากหน่วยงานของรัฐต้องรับผิดใช้ค่าสินไหมทดแทนแก่ผู้เสียหายเพื่อการละเมิดของ เจ้าหน้าที่ ให้หน่วยงานของรัฐมีสิทธิเรียกให้เจ้าหน้าที่ผู้ทำละเมิดชดใช้ค่าสินไหมทดแทนดังกล่าวแก่หน่วยงานของ รัฐได้ ถ้าเจ้าหน้าที่ได้กระทำการนั้นไปด้วยความจงใจหรือประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินการเกี่ยวกับความรับผิดทางละเมิดที่กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้เสียหายและเกิดขึ้น ในเขตจังหวัดราชบุรีปฏิบัติได้ถูกต้องตามพระราชบัญญัติความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 และ ถูกต้องตามระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยหลักเกณฑ์การปฏิบัติเกี่ยวกับความรับผิดทางละเมิดของ เจ้าหน้า พ.ศ. 2539 เป้าหมายในการดำเนินงาน ข้าราชการพลเรือนสามัญผู้ถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัย วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามพระราชบัญญัติความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 และตามระเบียบ สำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยหลักเกณฑ์การปฏิบัติเกี่ยวกับความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 ผลการดำเนินงาน ดำเนินการตรวจสอบข้อเท็จจริงความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่จำนวน 2 เรื่อง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข -

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2565 376 การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใส่ (ITA) บทนำ สำนักงานคณะกรรมการป้องกันและปราบปรามการทุจริตแห่งชาติ (สำนักงาน ป.ป.ช.) ได้พัฒนา เครื่องมือการประเมินเชิงบวก เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการทุจริตและเป็นกลไกในการสร้างความตระหนัก ให้ หน่วยงานภาครัฐมีการดำเนินงานอย่างโปร่งใสและมีคุณธรรม โดยใช้ชื่อว่า “การประเมินคุณธรรมและความ โปร่งใสในการดำเนินงานของหน่วยงานภาครัฐ (Integrity and Transparency Assessment) หรือเรียกสั้น ๆ ว่า ITA ซึ่งถือเป็นเครื่องมือในการขับเคลื่อนนโยบายของรัฐเครื่องมือหนึ่ง โดยเป็นเครื่องมือในเชิงบวกที่มุ่งพัฒนา ระบบราชการไทยในเชิงสร้างสรรค์มากกว่ามุ่งจับผิด เปรียบเสมือนเครื่องมือตรวจสุขภาพองค์กรประจำปี มีวัตถุประสงค์เพื่อให้หน่วยงานภาครัฐได้รับทราบถึงสถานะและปัญหาการดำเนินงานด้านคุณธรรมและ ความโปร่งใสขององค์กร ผลการประเมินที่ได้จะช่วยให้หน่วยงานภาครัฐสามารถนำไปใช้ในการปรับปรุงพัฒนา องค์กร ให้มีประสิทธิภาพในการปฏิบัติงาน การให้บริการสามารถอำนวยความสะดวกและตอบสนองต่อประชาชน ได้ดียิ่งขึ้น ในขณะเดียวกัน ITA ยังเป็นเครื่องมือ/กลไกสำคัญในการยกระดับมาตรฐานการดำเนินงานภาครัฐ และ แผนแม่บทภายใต้ยุทธศาสตร์ชาติประเด็นการต่อต้านการทุจริตและประพฤติมิชอบ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้หน่วยงานในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์การประเมินคุณธรรมและ ความโปร่งใส (ITA) ตามเกณฑ์ที่สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนด เป้าหมายในการดำเนินงาน หน่วยงานต่าง ๆ ในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์การประเมินคุณธรรมและ ความโปร่งใส (ITA) ตามเกณฑ์ที่สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนด วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามคู่มือการประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการดำเนินงานของหน่วยงานในสังกัด สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ราชการบริหารส่วนภูมิภาค ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 และคู่มือผู้ตรวจ ประเมินแบบวัดการเปิดเผยข้อมูลสาธารณะ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 ผลการดำเนินงาน หน่วยงานในสังกัดสำนักงานสาธารณจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใส (ITA) จำนวน 22 แห่ง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข -

กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข - การพัฒนาระบบข้อมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศ เพื่อการจัดการข้อมูลสุขภาพ - การพัฒนาความปลอดภัยของข้อมูลเทคโนโลยีสารสนเทศ

ส ำนักงำนสำธ ำ รณสุขจังหวัด รำชบุ รี กลุ่มงำนพัฒน ำยุทธศำสตร์สำธ ำ รณสุข รำยงำนประจ ำปี 2565 377 การพัฒนาระบบข้อมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศ เพื่อการจัดการข้อมูลสุขภาพ บทน า กระทรวงสำธำรณสุขได้ก ำหนดประเด็นยุทธศำสตร์เรื่องกำรบริหำรเป็นเลิศ ด้วยธรรมำภิบำล Governance Excellence เข้ำถึงบริกำรด้ำนสุขภำพของประชำชนชำวไทยโดยมุ่งเน้นที่ระบบกำรบริหำรจัดกำร ด้ำนสุขภำพ เป้ำหมำยหลัก คือประชำชนสุขภำพดี เจ้ำหน้ำที่มีควำมสุข ระบบสุขภำพยั่งยืน กลยุทธ์ที่ส ำคัญใน กำรพัฒนำระบบบริหำรจัดกำร คือกำรพัฒนำระบบข้อมูลข่ำวสำรและเทคโนโลยีสำรสนเทศเพื่อกำรบริหำรจัดกำร ด้ำนสุขภำพที่รวดเร็วและทันสมัย ประกอบกับยุทธศำสตร์ส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัดรำชบุรี คือกำรพัฒนำ เทคโนโลยีและสำรสนเทศที่มีประสิทธิภำพ ส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัดรำชบุรี ได้ด ำเนินกำรพัฒนำระบบ คลังข้อมูลด้ำนกำรแพทย์และสุขภำพ (Data Center) ระดับจังหวัด โดยด ำเนินกำรเชื่อมโยงข้อมูลด้ำนกำรแพทย์ และสำธำรณสุข ตำมโครงสร้ำงมำตรฐำนข้อมูล 43 แฟ้ม จำกหน่วยบริกำรภำยในจังหวัด ไปยังคลังข้อมูลระดับ จังหวัด ในปีงบประมำณ 2565 ส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัดรำชบุรี ได้ท ำกำรตรวจสอบคุณภำพข้อมูลจำก ข้อมูลที่หน่วยบริกำรส่งผ่ำน Health Data Center (HDC) ประเมินจำกข้อมูลบุคคล (Person) ซึ่งเป็นข้อมูล ประชำชนที่มำรับบริกำรในหน่วยบริกำรนั้น ๆ และเป็นแฟ้มตั้งต้นที่ส ำคัญเพื่อน ำไปวิเครำะห์งำนต่ำง ๆ โดย กำรพัฒนำรูปแบบกำรจัดกำรคุณภำพข้อมูล เริ่มจำกกำรวำงแผนแบบมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง กำรติดตำม นิเทศงำน ในระหว่ำงกำรด ำเนินงำนมีกำรจัดอบรมเชิงปฏิบัติกำรในระดับเครือข่ำยอย่ำงต่อเนื่อง เพื่อพัฒนำ ศักยภำพบุคลำกร มีกำรแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน ท ำให้เกิดควำมตระหนักในกำรปฏิบัติ และกำรมีช่องทำงใน กำรสะท้อนกลับข้อมูลที่ง่ำยและสะดวก จึงท ำให้กำรด ำเนินงำนมีประสิทธิภำพมำกยิ่งขึ้น เพื่อให้ระบบข้อมูลมี ควำมพร้อม รวดเร็ว มีข้อมูลในกำรก ำกับติดตำมประเมินผลกำรด ำเนินงำนตำมยุทธศำสตร์กระทรวง วัตถุประสงค์ในการด าเนินงาน - มีระบบกำรจัดเก็บคลังข้อมูลสุขภำพ ระดับจังหวัดรำชบุรี ที่สำมำรถน ำมำประมวลผลและวิเครำะห์ ข้อมูลสุขภำพได้ถูกต้อง ครบถ้วน รวดเร็ว ตรงตำมมำตรฐำน และบูรณำกำรสำรสนเทศสุขภำพทุกระดับให้ท ำงำน ร่วมกันได้อย่ำงมีมำตรฐำน - ระบบฐำนข้อมูลกำรให้บริกำรของสถำนพยำบำล โปรแกรม JHCIS, HOSxP และ HOSxP for PCU มีประสิทธิภำพ สำมำรถส่งออกข้อมูลได้ทั้งของคนไทยและคนต่ำงชำติ - หน่วยบริกำรซึ่งใช้โปรแกรม JHCIS, HOSxP และ HOSxP PCU สำมำรถบันทึกและส่งออกข้อมูล มำยังจังหวัดได้สมบูรณ์ ครบถ้วน ตรงตำมมำตรฐำน สำมำรถน ำไปใช้ประโยชน์ในกำรตรวจสอบผลกำรด ำเนินงำน กำรวำงแผนด้ำนสำธำรณสุข และเตรียมควำมพร้อมในกำรให้บริกำรด้ำนสุขภำพของจังหวัดรำชบุรีได้

ส ำนักงำนสำธ ำ รณสุขจังหวัด รำชบุ รี กลุ่มงำนพัฒน ำยุทธศำสตร์สำธ ำ รณสุข รำยงำนประจ ำปี 2565 378 เป้าหมายในการด าเนินงาน ข้ อ มู ล สุ ข ภ ำ พ จ ำ ก ร ะ บ บ ฐ ำ น ข้ อ มู ล ก ล ำง Health Data Center (HDC on Cloud) ที่ https://rbr.hdc.moph.go.th มีคุณภำพที่ดีขึ้น และคุณภำพข้อมูล แฟ้มบุคคล (Person) ตรวจสอบจำก HDC on Cloud ผ่ำนเกณฑ์คุณภำพ ร้อยละ 80 วิธีการด าเนินงาน ตรวจสอบคุณภำพข้อมูล จำกกำรส่งข้อมูลของหน่วยบริกำรทุกเดือน ผลการด าเนินงาน ผลกำรผ่ำนเกณฑ์คุณภำพข้อมูล ปีงบประมำณ 2565 อ าเภอ หน่วยบริการ คุณภาพข้อมูล เมืองราชบุรี 28 80.00 จอมบึง 16 80.00 สวนผึ้ง 10 80.00 ด าเนินสะดวก 21 80.00 บ้านโป่ง 26 80.00 บางแพ 10 80.00 โพธาราม 30 80.00 ปากท่อ 19 80.00 วัดเพลง 5 80.00 บ้านคา 10 80.00 รวมภาพจังหวัด 175 80.00 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ปัญหา/อุปสรรค การแก้ไข 1. ข้อมูลแฟ้มสะสม จ ำนวน 12 แฟ้ม ได้แก่ แฟ้ม PERSON, ADDRESS, DEATH, CHRONIC, CARD, HOME, VILLAGE, DISABILITY, PROVIDER, WOMEN, DRUGALLERGY, PRENATAL ซึ่งเป็น แฟ้มตั้งต้นที่ส ำคัญ ข้อมูลยังไม่ถูกต้อง 100 % 2. กำรแก้ไขข้อมูลที่ผิดพลำด มีควำมซับซ้อน หลำย ขั้นตอน ท ำให้ยำกต่อกำรแก้ไข จนหน่วยงำนพื้นที่ไม่อยำก แก้ไข 1. จัดอบรมบุคลำกรด้ำนข้อมูลสำรสนเทศของหน่วย บริกำรทุกระดับ ในกำรกำรจัดท ำแฟ้มสะสม (แฟ้มตั้งต้น) จ ำนวน 12 แฟ้ม ให้มีควำมถูกต้อง 2. จัดอบรมกำรบันทึกข้อมูลที่ถูกต้อง เพื่อป้องกัน กำรน ำเข้ำข้อมูล จนท ำให้เกิดควำมผิดพลำดของ ข้อมูล

ส ำนักงำนสำธ ำ รณสุขจังหวัด รำชบุ รี กลุ่มงำนพัฒน ำยุทธศำสตร์สำธ ำ รณสุข รำยงำนประจ ำปี 2565 379 การพัฒนาความปลอดภัย ของข้อมูลเทคโนโลยีสารสนเทศ บทน า ตำมประกำศกระทรวงสำธำรณสุข เรื่อง นโยบำยและแนวปฏิบัติในกำรรักษำควำมมั่นคงปลอดภัย ด้ำนสำรสนเทศ เพื่อให้ระบบเทคโนโลยีสำรสนเทศและกำรสื่อสำรของกระทรวงสำธำรณสุข เป็นไปอย่ำงเหมำะสม มีประสิทธิภำพ มีควำมมั่นคงปลอดภัยและสำมำรถด ำเนินงำนได้อย่ำงต่อเนื่อง รวมทั้งป้องกันปัญหำที่อำจจะ เกิดขึ้นจำกกำรใช้งำนระบบสำรสนเทศ และกำรสื่อสำรในลักษณะที่ไม่ถูกต้อง และกำรคุกคำมจำกภัยต่ำง ๆ ซึ่งอำจก่อให้เกิดควำมเสียหำยแก่กระทรวงสำธำรณสุข และหน่วยงำนภำยใต้สังกัด และเป็นควำมผิดตำม พระรำชบัญญัติว่ำด้วยกำรกระท ำควำมผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ. 2550 และ พระรำชกฤษฎีกำก ำหนด หลักเกณฑ์และวิธีกำรในกำรท ำธุรกรรมทำงอิเล็กทรอนิกส์ภำครัฐ พ.ศ. 2549 ก ำหนดให้หน่วยงำนของรัฐต้อง จัดท ำแนวนโยบำยและแนวปฏิบัติในกำรรักษำควำมมั่นคงปลอดภัยด้ำนสำรสนเทศ นั้น ส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัดรำชบุรี เล็งเห็นควำมส ำคัญในกำรพัฒนำระบบศูนย์ข้อมูลกลำงด้ำน สุขภำพของประชำชน เพื่อเป็นแหล่งข้อมูลด้ำนสุขภำพที่ บริหำรจัดกำรจำกศูนย์กลำงให้มีมั่นคงปลอดภัยทำง ไซเบอร์ และมีควำมพร้อมใช้ให้บริกำร แก่เจ้ำของข้อมูลในรูปแบบของ PHR (Personal Health Record) และ ควำมรู้สุขภำพ เฉพำะบุคคล (Personal Health Literacy) และพร้อมให้บริกำรข้อมูลแก่หน่วยงำนต่ำง ๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อประโยชน์ในกำรดูแลรักษำชีวิตและสุขภำพของเจ้ำของข้อมูล และเพื่อประโยชน์แก่วงกำรสุขภำพ และสำธำรณสุขของประเทศไทย ส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัดรำชบุรี ได้จัดตั้งคณะท ำงำนธรรมำภิบำลด้ำนข้อมูล และเทคโนโลยีสุขภำพ ประกอบด้วย ผู้แทนจำกส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัด ส ำนักงำนสำธำรณสุขอ ำเภอ โรงพยำบำลศูนย์ โรงพยำบำลทั่วไป โรงพยำบำลชุมชน โดยมีหน้ำที่ในกำรก ำหนดนโยบำย ก ำกับติดตำม ด้ำนควำมมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ (Cyber Security) กำรคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA) กำรใช้ประโยชน์ข้อมูล สุขภำพส่วนบุคคลภำยใต้กฎหมำยที่เกี่ยวข้อง กำรรับส่งข้อมูลตำม มำตรฐำนที่ตกลงร่วมกัน และกำรน ำข้อมูล สุขภำพไปใช้ประโยชน์ในกำรให้บริกำรแก่ ประชำชนในรูปแบบต่ำง ๆ วัตถุประสงค์ในการด าเนินงาน - เพื่อให้โรงพยำบำลในสังกัดกระทรวงสำธำรณสุขมีควำมพร้อมในกำรให้บริกำรข้อมูลสุขภำพแก่ ผู้รับบริกำรที่เป็นเจ้ำของข้อมูลได้อย่ำงไร้รอยต่อ - เพื่อให้ประชำชนเข้ำถึงและใช้ประโยชน์จำกข้อมูลสุขภำพของตนเองได้อย่ำงสะดวกรวดเร็ว - เพื่อให้หน่วยงำนในสังกัดกระทรวงสำธำรณสุขมีกำรดูแลรักษำควำมปลอดภัยข้อมูล สุขภำพอย่ำงมี ธรรมำภิบำล