สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 285 ตารางเปรียบเทียบการรับผู้ป่วย (Refer In) ของศูนย์ประสานการรับส่งต่อโรงพยาบาลราชบุรี แยกแต่ละ สาขา สาขา/เดือน ปีงบประมาณ 2562 2563 2564 2565 คน คน คน คน สาขาสูตินรีเวช 869 994 839 878 สาขาศัลยกรรม 5,398 5,863 6,181 6,186 สาขาอายุรกรรม 5,653 7,338 7,378 8,736 สาขากุมารเวชกรรม 2,297 2,429 2,227 2,136 ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ 666 2,381 2,363 3,150 จิตเวช 387 1,190 1,181 2,121 หูคอ จมูก 498 1,334 1,522 1,701 ตา 119 2,392 2,794 3,593 รวม 15,887 23,921 24,485 28,502 จากตารางเปรียบเทียบการรับผู้ป่วย (Refer In) ของศูนย์ประสานการรับส่งต่อโรงพยาบาลราชบุรี แยกแต่ละสาขาตั้งแต่ปีงบประมาณ 2562 ถึง ปีงบประมาณ 2565 พบว่ามีการส่งต ่อผู้ป ่วยมายังโรงพยาบาล ราชบุรี มีแนวโน้มมากขึ้น 3 อันดับสาขาที่มีการรับส่งต่อ (Refer In) มากที่สุด คือสาขาอายุรกรรม, สาขาศัลยกรรม และสาขาเวชกรรม
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 286 ตารางการส่งต่อผู้ป่วย (4สาขา) ออกนอกเขตสุขภาพลดลง โรงพยาบาล ส่งต่อออกนอกเขต ปี2564 (คน)(A) ส่งต่อออกนอกเขตปี 2565 ส่งต่อออกนอกเขตปี 2565 (คน)(B) ร้อยละ(A-B)/A * 100 ราชบุรี 226 56 75.22 ดำเนินสะดวก 190 44 76.84 บ้านโป่ง 548 118 78.47 โพธาราม 29 3 89.66 สวนผึ้ง 44 17 61.36 บางแพ 15 6 60 เจ็ดเสมียน 32 11 65.63 ปากท่อ 79 18 77.22 วัดเพลง 14 1 92.86 สมเด็จพระยุพราชจอมบึง 7 1 85.71 บ้านคา 4 0 100 รวมทั้งสิ้น 1,188 275 76.85 จากตาราง เปรียบเทียบการส่งต่อผู้ป่วย (4สาขา) ออกนอกเขตสุขภาพในภาพรวมจังหวัดราชบุรี พบว่าในปีงบประมาณ 2564 มีจำนวนทั้งสิ้น 1,188 ราย และปีงบประมาณ 2565 มีจำนวนทั้งสิ้น 275 ราย ลดลง คิดเป็นร้อยละ 76.85 ตารางจำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อออกนอกเขต 4 สาขา แยกรายสาขา ปีงบประมาณ 2565 โรงพยาบาล รายสาขา SP1:หัวใจ SP2:มะเร็ง SP3:อุบัติเหตุ SP4:ทารกแรกเกิด คน ครั้ง คน ครั้ง คน ครั้ง คน ครั้ง โรงพยาบาลราชบุรี 4 4 168 210 7 7 3 3 โรงพยาบาลดำเนินสะดวก 28 29 105 114 5 5 0 0 โรงพยาบาลบ้านโป่ง 95 144 343 473 15 15 5 5 โรงพยาบาลโพธาราม 2 2 19 20 1 1 0 0 โรงพยาบาลสวนผึ้ง 3 5 31 53 3 3 1 1 โรงพยาบาลบางแพ 0 0 14 15 1 1 0 0 โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน 3 6 22 48 0 0 0 0 โรงพยาบาลปากท่อ 4 10 54 104 3 4 0 0
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 287 โรงพยาบาล รายสาขา SP1:หัวใจ SP2:มะเร็ง SP3:อุบัติเหตุ SP4:ทารกแรกเกิด คน ครั้ง คน ครั้ง คน ครั้ง คน ครั้ง โรงพยาบาลวัดเพลง 2 2 13 14 0 0 0 0 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง 1 1 1 1 1 1 0 0 โรงพยาบาลบ้านคา 0 0 1 1 0 0 0 0 รวม 142 203 771 1,053 36 37 9 9 จากตาราง จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อออกนอกเขต แยกรายสาขา พบว่าสาขาที่มีการส่งต่อออกนอกเขต มากที่สุด คือสาขามะเร็ง จำนวน 771 ราย สาขาหัวใจ จำนวน 142 ราย และสาขาทารกแรกเกิด จำนวน 9 ราย โรคที่มีการส่งต่อผู้ป่วยออกนอกเขตใน 4 สาขาหลัก จังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2565 สาขา โรค จำนวน/ราย มะเร็ง Malignant neoplasm of thyroid gland 78 หัวใจ Atherosclerotic heart disease 34 อุบัติเหตุ Motorcycle rider injured in noncollision transport accident at passenger injured in traffic accident During unspecified activity 2 ทารกแรกเกิด Birth injury to external genitalia 1
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 288 การบริหารจัดการภัยพิบัติ บทนำ จังหวัดราชบุรี ได้ดำเนินการตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ที่ให้มีการพัฒนาศูนย์ปฏิบัติการ ภาวะฉุกเฉิน (EOC) และทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) ที่สามารถปฏิบัติงานได้จริง โดยมีการดำเนินงาน ได้แก่ มีผังโครงสร้างการบัญชาการณ์เหตุการณ์ ตามระบบ ICS ในระดับจังหวัดและอำเภอ มีศูนย์ปฏิบัติการตอบโต้ภาวะ ฉุกเฉินระดับจังหวัด (ห้องประชุมชั้น 4 สสจ.ราชบุรี) และมีการเปิดศูนย์ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (EOC) ระดับจังหวัด ตามระบบบัญชาการเหตุการณ์ (ICS) กรณีเกิดเหตุการณ์สำคัญ เช่น การระบาดของโรคต่างๆ ฝุ่นละออง (PM 2.5) อุบัติเหตุช่วงเทศกาลปีใหม่ สงกรานต์ โดยมีการเปิดใช้งานกลุ่มภารกิจตามความเหมาะสมที่ เกี่ยวข้องในแต่ละสถานการณ์ที่เกิดขึ้น และทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) ระดับจังหวัด มีการตรวจจับและ ประเมินสถานการณ์การเกิดโรคและภัยสุขภาพได้ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เมื่อเกิดภัยพิบัติ สามารถควบคุมสถานการณ์การเกิดภัยพิบัติได้ เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. มีผังโครงสร้างการบัญชาการณ์เหตุการณ์ สามารถปฏิบัติงานได้เมื่อเกิดภัยพิบัติ 2. มีแผนเผชิญเหตุ แผนประคองกิจการ กรณีเกิดภัยพิบัติ และมีการซ้อมแผน 3. บุคลากร มีความรู้ความเข้าใจในการจัดการกรณีเกิดภัยพิบัติ 4. มีระบบการจัดการด้านทรัพยากรต่าง ๆ ให้พร้อมปฏิบัติงาน วิธีการดำเนินงาน 1. มีผังโครงสร้างการบัญชาการณ์เหตุการณ์ที่เป็นปัจจุบันและเมื่อเกิดสาธารณภัยทุกคนที่รับผิดชอบ แต่ละ ภารกิจต้องดำเนินการตามที่ได้รับมอบหมาย 2. มีการเปิดศูนย์ปฏิบัติการ (EOC) ตามสถานการณ์ที่เกิดภัยพิบัติ 3. มีการจัดทำแผนเผชิญเหตุและแผนประคองกิจการเพื่อรองรับภัยที่เกิดขึ้น 4. มีการซ้อมแผนเตรียมความพร้อมรองรับสาธารณภัย 5. พัฒนาศักยภาพบุคลากรที่เกี่ยวข้อง โดยการอบรมผู้ปฏิบัติงานตามกล่องภารกิจ 6. ประสาน จัดหา วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือแพทย์ ที่สนับสนุนการปฏิบัติของหน่วยงานในสังกัด 7. จัดเตรียมโรงพยาบาลสนามเพื่อรองรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากสาธารณภัย 8. จัดทีมด้านการแพทย์และสาธารณสุขเพื่อไปช่วยเหลือผู้ประสบภัยในจังหวัดและต่างจังหวัดตามที่ ได้รับการสั่งการจากกระทรวงสาธารณสุข 9. สรุปถอดบทเรียนผลการจัดการสาธารณภัย
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 289 ผลการดำเนินงาน ในปี2565 จังหวัดราชบุรี ได้ดำเนินการตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ที่ให้มีการพัฒนาศูนย์ ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉิน (EOC) และทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) ที ่สามารถปฏิบัติงานได้จริง โดยมี การดำเนินงาน ได้แก่ มีผังโครงสร้างการบัญชาการณ์เหตุการณ์ ตามระบบ ICS ในระดับจังหวัดและอำเภอ มีศูนย์ ปฏิบัติการตอบโต้ภาวะฉุกเฉินระดับจังหวัด (ห้องประชุมชั้น 4 สสจ.ราชบุรี) และมีการเปิดศูนย์ปฏิบัติการภาวะ ฉุกเฉินทางสาธารณสุข (EOC) ระดับจังหวัด ตามระบบบัญชาการเหตุการณ์ (ICS) กรณีเกิดเหตุการณ์สำคัญ เช่น การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 อุทกภัย อัคคีภัย อุบัติเหตุช ่วงเทศกาลปีใหม ่ สงกรานต์ ด้าน สิ ่งแวดล้อม มีปัญหาฝุ ่นละอองขนาดไม ่เกิน 2.5 ไมครอน (PM2.5) โดยมีการเปิดใช้งานกลุ ่มภารกิจตาม ความเหมาะสมที ่เกี ่ยวข้องในแต ่ละสถานการณ์ที ่เกิดขึ้น และทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) ระดับจังหวัด มีการตรวจจับและประเมินสถานการณ์การเกิดโรคและภัยสุขภาพได้ ที่ผ่านมาจังหวัดราชบุรีประสบเหตุการณ์ที่สำคัญ เช่น เพลิงไหม้ตลาดกำนันหลัก น้ำท่วมขังในช่วงฤดู ฝนอุบัติเหตุหมู่จราจร และได้มีการบัญชาเหตุการณ์โดยท่านผู้ว่าราชการจังหวัดเป็นผู้สั่งการ มีงานป้องกันและ บรรเทาสาธารณภัยเป็นเลขา ขับเคลื่อนงานแต่ละภารกิจโดยหน่วยราชการที่เกี่ยวข้อง ทั้งทหาร ตำรวจ กู้ภัยกู้ชีพ โรงพยาบาล รวมทั้งท้องถิ่นและเทศบาล หลังการเกิดเหตุได้มีการสอบสวน วิเคราะห์ หาสาเหตุของการเกิดภัย ต่าง ๆ และมีการประชุมถอดบทเรียนที่ผ่านมา เพื่อนำมาวางแผนพัฒนาระบบให้รองรับและตอบโต้ภัยสุขภาพได้ อย่างเข้มแข็ง ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณภัยที่เกิดขึ้นในจังหวัดราชบุรีที่ผ่านมามีดังนี้ อัคคีภัย วัน เดือน ปี สถานที่ สาเหตุ ผู้ได้รับบาดเจ็บ ความเสียหาย การช่วยเหลือ 4 มี.ค. 65 ตลาดกำนันหลัก ต.เจดีย์หัก อ.เมือง ไฟฟ้าลัดวงจร - ไม่มีผู้ได้รับบาดเจ็บ มูลค่าความ เสียหาย 39 ล้าน บาท มูลนิธิและกู้ภัย ดับเพลิงทั้งในและ จังหวัดใกล้เคียงมา ช่วยระงับเหตุ 16 มิ.ย. 65 โรงงานแว๊ก กาเบจ ม. 8 ต.รางบัว อ.จอมบึง - - ผู้ป่วย 16 ราย มี อาการทางผิวหนังและ ระบบทางเดินหายใจ - ประชาชนในพื้นที่ ต.หนองนกกระเรียน และต.รางบัว ได้รับ ผลกระทบรวม 1089 หลังคาเรือน - - ผู้ป่วยเข้ารับการ รักษาที่รพสต.ได้รับ ยาและจำหน่าย กลับบ้าน - แจกหน้ากาก อนามัย ให้ คำแนะนำและเฝ้า ระวังอาการผิดปกติ
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 290 วัน เดือน ปี สถานที่ สาเหตุ ผู้ได้รับบาดเจ็บ ความเสียหาย การช่วยเหลือ 16 ก.ค. 65 บริษัท จี.เอส. เอ็นเนอร์วี(นิคม อุตสาหกรรมเจ็ด เสมียน) อ.โพธาราม ผลิตซิลิดคนและ ผงซิลิก้า หม้อแปลง ไฟฟ้าเก่า มี ไฟฟ้าค้างอยู่ เกิดระเบิด ผู้เสียชีวิต 4 ราย และ ได้รับบาดเจ็บสาหัส 3 ราย - มีผู้เสียชีวิตและ ได้รับบาดเจ็บ - โรงงานได้รับ ความเสียหายจาก แรงระเบิด - อุบัติเหตุร้ายแรง สั่งให้หยุดประกอบ กิจการเป็นการ ชั่วคราวตั้งแต่ 17 ก.ค. 65 จนกว่าจะ ปรับปรุงแก้ไขจน แล้วเสร็จ - ผู้เสียชีวิตและ บาดเจ็บเป็น ผู้ประกันตนมาตรา 33 ได้รับค่าทำศพ เงินทดแทนกรณี เสียชีวิต อุทกภัย วัน เดือน ปี สถานที่ ผู้ได้รับผลกระทบ การช่วยเหลือ 26 - 30 ก.ย. 65 อ.บางแพ ประชาชนบ้านหนองม่วง ชุดเวชภัณฑ์ จำนวน 250 ชุด 9 - 12 ต.ค. 65 อ.เมือง, อ.โพธาราม, อ.บางแพ, อ.วัดเพลง, อ.จอมบึง, อ.บ้านโป่ง ประชาชนจำนวน 1,400 คน ชุดเวชภัณฑ์ จำนวน 930 ชุด
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 291 อุบัติเหตุทางถนน ตารางที่ 1 แสดงจำนวนผู้บาดเจ็บและเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนน จังหวัดราชบุรี ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2564 – 30 กันยายน 2565 อำเภอ ปีงบประมาณ 2565 จำนวน ผู้บาดเจ็บ จำนวน ผู้เสียชีวิต อัตราต่อแสน ประชากร ที่เกิดเหตุ ER Ward เมืองราชบุรี 2,874 34 16.92 26 7 1 บ้านโป่ง 1,479 45 26.19 38 5 2 โพธาราม 1,235 36 26.45 26 4 6 ดำเนินสะดวก 1,378 15 16.41 11 1 3 บางแพ 617 10 22.47 8 2 0 ปากท่อ 1,156 23 33.87 18 4 1 จอมบึง 1,189 21 32.36 13 4 4 วัดเพลง 241 3 24.64 0 3 0 สวนผึ้ง 882 11 20.34 5 1 5 บ้านคา 398 2 7.90 0 2 0 รวม 11,466 200 23.01 145 33 22 ตารางที่ 2 แสดงจำนวนผู้เสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนน จังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2565 (แยกรายเดือน) ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2564 – 30 กันยายน 2565 อำเภอ ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ปี 65 เมืองราชบุรี 3 1 4 2 2 2 4 3 1 1 5 6 34 บ้านโป่ง 2 2 12 4 2 5 5 5 0 6 1 1 45 โพธาราม 2 1 2 6 1 2 4 2 5 0 5 6 36 ดำเนินสะดวก 0 1 6 0 1 1 2 1 0 1 1 1 15 บางแพ 0 1 1 1 1 0 2 1 0 0 2 1 10 ปากท่อ 3 1 3 3 0 2 3 3 1 3 1 0 23 จอมบึง 1 2 2 1 1 1 4 2 1 1 3 2 21 วัดเพลง 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 สวนผึ้ง 1 0 1 0 4 0 0 2 0 3 0 0 11 บ้านคา 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 รวม 13 9 31 18 12 13 27 19 8 12 18 17 200
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 292 สถานการณ์โรคอุบัติใหม่ (Covid-19) และผลการดำเนินงาน ปี 2565 จังหวัดราชบุรี มีรายงานผู้ป่วยโควิด-19 จ านวน 41,942 ราย เสียชีวิต 244 ราย (อัตราป่วย ตาย 0.58%) เพศชาย 17 ,501 ราย เพศหญิง 24,441 ราย อัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 1 : 1.4 สัญชาติไทย 40,857 ราย ( 97.41 %) ต่างชาติ 1 ,085 ราย ( 2.59 %) อ าเภอที่มีอัตราป่วยสูงสุด 3 ล าดับแรก โพธาราม บ้านโป่ง เมือง กลุ่มอายุที่มีอัตราป่วยสูงที่สุด 3 ล าดับแรก ได้แก่ กลุ่มอายุ 20-29 ปี กลุ่มอายุ 30-39 ปี กลุ่มอายุ 80 ปีขึ้นไป ส านักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ในฐานะเลขานุการคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดราชบุรี ได้ ด าเนินการจัดการประชุมคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดราชบุรี จ านวนทั้งหมด 24 ครั้ง จ านวนและอัตรา ผู้ป่วยโควิด-19 จังหวัดราชบุรี ปี 2565 จ าแนกรายอ าเภอ ล าดับ อ าเภอ จ านวนผู้ป่วย (ราย) อัตราป่วย (ต่อประชากรแสนคน) 1 เมือง 11,305 5,625.75 2 บ้านโป่ง 10,157 5,910.83 3 โพธาราม 8,805 6,470.32 4 ปากท่อ 2,870 4,226.93 5 ด าเนินสะดวก 2,768 3,026.76 6 จอมบึง 1,764 2,718.49 7 สวนผึ้ง 954 1,764.12 8 บางแพ 845 1,898.45 9 วัดเพลง 597 4,903.09 10 บ้านคา 592 2,339.64 ตจว . / กทม. 1,285 รวม 41,942 4,825.69 จ านวนและอัตรา ผู้ป่วย/เสียชีวิต โควิด-19 จังหวัดราชบุรี จ าแนกตามกลุ่มอายุ กลุ่มอายุ จ านวนผู้ป่วย (ราย) อัตราป่วย (ต่อประชากรแสนคน) จ านวนเสียชีวิต (ราย) อัตราป่วยตาย (ร้อยละ) 0 - 9 ปี 3,960 4,423.64 3 0.07 10 - 19 ปี 4,660 4,527.44 - 0.00 20 - 29 ปี 7,210 5,952.68 6 0.08 30 - 39 ปี 6,977 5,746.26 9 0.13 40 - 49 ปี 5,796 4,372.95 19 0.33 50 - 59 ปี 5,259 4,061.35 20 0.38 60 - 69 ปี 4,148 4,339.18 33 0.80 70 - 79 ปี 2,424 4,874.42 61 2.52 80 ปี ขึ้นไป 1,508 5,627.08 93 6.17
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 293 การประเมินตามแบบเก็บข้อมูลพื้นฐานเพื่อการวางแผนการพัฒนาศูนย์ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉินสำหรับ หน่วยงานสาธารณสุขระดับจังหวัด (EOC Assessment Tool) จำนวนตัวชี้วัดที่ได้รับการสำรวจ 74 รายการ ระดับสมรรถนะ ผลการประเมิน แดง 0 ส้ม 10 รายการ ร้อยละ 13.51 เหลือง 34 รายการ ร้อยละ 45.95 เขียว 30 รายการ ร้อยละ 40.54 การสรุปประเมินความเสี่ยงสำคัญด้านโรคและภัยสุขภาพ ที่พบบ่อยในจังหวัด ระดับ1 การแพร่ของโรคCOVID-19 รองลงมา คือ อุบัติเหตุทางถนน อัคคีภัย และ อุทกภัย โอกาสหรือความถี่ ในการเกิดภัย ระดับความรุนแรงของผลกระทบ แทบไม่มี (1) เล็กน้อย (2) ปานกลาง (3) ร้ายแรง (4) วิกฤติ (5) มีโอกาสเกิดน้อยมาก (1) มีโอกาสเกิดน้อย (2) มีโอกาสเกิดปานกลาง (3) อุทกภัย อัคคีภัย มีโอกาสเกิดสูง (4) อุบัติเหตุทางถนน มีโอกาสเกิดสูงมาก(5) COVID-19
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 294 มาตรการ/แผนงาน/โครงการ/งบประมาณ กิจกรรมที่สำคัญ มาตรการ โครงการ/กิจกรรม งบประมาณ 1. การดำเนินงานตามบทบาทหน้าที่ ตามผังโครงสร้างระบบบัญชาการณ์ เหตุการณ์ (ICS) - ประชุมศูนย์ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉินทาง สาธารณสุข (EOC) ประชุมสัปดาห์ละ 4 ครั้ง - EOC สสจ.ราชบุรี สัปดาห์ละ 1 ครั้ง - EOC หน ่วยงานสาธารณสุขในจังหวัด ราชบุรี สัปดาห์ละ 1ครั้ง - EOC เขตสุขภาพที่ 5 สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ไม่ใช้งบประมาณ 2. การควบคุมกำกับเพื่อลดการระบาด ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ประชุมคณะกรรมการโรคติดต ่อจังหวัด สัปดาห์ละ 1 ครั้ง 19,000 บาท 3. พัฒนาศักยภาพผู้ปฏิบัติงานใน การจัดการสาธารณภัยหลักสูตร ICS-100 โครงการจัดอบรมพัฒนาบุคลากรด้าน การจัดการภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข ระบบบัญชาการณ์เหตุการณ์ และศูนย์ ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉิน (ICS-100) จำนวน 70 คน 17,000 บาท 4. สนับสนุนการปฏิบัติงานควบคุม ป้องกันโรคระบาดในพื้นที่ โครงการจัดซื้อเครื ่องเอ็กซเรย์เคลื ่อนที่ ระบบดิจิทัลชนิดหิ้วถือสำหรับโรงพยาบาล สน าม แ ล ะ Community Isolation ใน พื้นที่จังหวัดราชบุรี 5,990,000 บ าท / งบกองท ุนไฟฟ้ า ราชบุรี 5. การดำเนินงานหลังเกิดสาธารณภัย 1. สรุปถอดบทเรียนด้านการเฝ้าระวัง ป้องกันอุบัติเหตุทางถนนช ่วงเทศกาล ปีใหม่ สงกรานต์ ปี 2565 2. สรุปถอดบทเรียนกรณีการปฏิบัติการ เหตุการณ์เพลิงไหม้บริษัท แวกซ์ กาเบ็จ รีไซเคิล เซ็นเตอร์ จำกัด งบป ร ะม าณ ของ ปภ.จังหวัดราชบุรี
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 295 ภาพกิจกรรม ภาพเหตุการณ์เพลิงไหม้และการช่วยเหลือ “ตลาดกำนันหลัก”
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 296 “โรงงานเว็กกาเบจ ต.รางบัว อ.จอมบึง จ.ราชบุรี”
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 297 “ตลาดสดคลองหมาเน่า ต.บ้านสิงห์ อ.โพธาราม จ.ราชบุรี” ภาพเหตุการณ์อุทกภัยและการช่วยเหลือ
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 298
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 299 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) บทนำ จากรายงานสาเหตุการตายที ่สำคัญของจังหวัดราชบุรี ปี 2563 - 256 พบว ่า โรคที ่เป็นสาเหตุ การตายที่สำคัญอันดับต้น ๆ 3 อันดับแรก ได้แก่ โรคมะเร็ง ระบบไหลเวียน และการติดเชื้อ ส่วนสาเหตุการป่วย และเข้ามารักษาเป็นผู้ป่วยในที่สำคัญ 5 อันดับแรก ได้แก่ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ความดันโลหิตสูง ระบบ ไหลเวียนโลหิต ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และเบาหวาน สาเหตุการป่วยด้วยโรคที่ต้องเฝ้าระวัง 3 อันดับ แรก ได้แก่ โรคติดเชื่อในระบบทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ จากข้อมูลดังกล่าว จะเห็นได้ว่า สถานการณ์ภาวะสุขภาพและความเจ็บป่วยของประชาชนในจังหวัด ราชบุรี มีแนวโน้มและทิศทางไปในทิศทางเดียวกับของประเทศ จังหวัดราชบุรีจึงมีการจัดโครงสร้างการบริหาร จัดการระบบบริการสุขภาพเป็น 4 ระดับ ได้แก ่ บริการระดับปฐมภูมิ (Primary Care) บริการระดับทุติยภูมิ (Secondary Care) บริการระดับตติยภูมิ (Tertiary Care) และ ระดับความเชี ่ยวชาญระดับสูง โดยมุงหวัง ให้บริการแต ่ละระดับมีบทบาทหน้าที ่ที ่แตกต ่างกันและเชื ่อมต ่อกันด้วยระบบส ่งต ่อ (Referral System) ที ่มี คุณภาพและประสิทธิภาพ และมีการขับเคลื่อนการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสุขภาพรายสาขาบริการทั้งสิ้น 19 สาขา ดังนี้ 1. Service Plan สาขาโรคหัวใจ 2. Service Plan สาขาโรคมะเร็ง 3. Service Plan สาขาอุบัติเหตุ 4. Service Plan สาขาทารกแรกเกิด 5. Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD) : 5.1 สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD) : โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง (DM & HT) 5.2 สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD) : โรคหลอดเลือดสมอง(Stroke) 5.3.สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD) : โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) 6. Service Plan สาขาจักษุ 7. Service Plan สาขาโรคไต 8. Service Plan สาขาสุขภาพจิตและจิตเวช 9. Service Plan สาขาแม่และเด็ก (สูติกรรม กุมารเวชกรรม ออร์โธปิดิกส์) 10. Service Plan สาขาอายุรกรรม 11. Service Plan สาขาศัลยกรรม การผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ (ODS) และการผ่าตัดแผลเล็ก (MIS) 12. Service Plan สาขาสุขภาพช่องปาก 13. Service Plan สาขารับบริจาคและปลูกถ่ายอวัยวะ 14. Service Plan สาขาออร็โธปิดิกส์
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 300 15. Service Plan สาขาการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ผสมผสาน 16. Service Plan สาขาการใช้ยาอย่างมีเหตุผล (RDU) 17.1 Service Plan สาขาการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง (Palliative Care) 17.2 Service Plan สาขาการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) 18. Service Plan สาขายาเสพติด 19. Service Plan สาขาปฐมภูมิ จังหวัดราชบุรี ประกอบด้วยโรงพยาบาลภาครัฐสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 11 แห่ง กระจายอยู่ในพื้นที่ 10 อำเภอ รายละเอียดดังตาราง ตาราง สถานพยาบาลจำแนกรายอำเภอและจำนวนประชากรที่รับผิดชอบ อำเภอ สถานพยาบาล จำนวน ประชากร ระดับ บริการ จำนวนเตียง ใช้จริง เมือง รพศ. ราชบุรี 201,541 A 855 บ้านโป่ง รพท. บ้านโป่ง 171,013 S 340 โพธาราม รพท. โพธาราม 135,396 M1 340 โพธาราม รพช. เจ็ดเสมียน 19,120 F2 30 ดำเนินสะดวก รพท. ดำเนินสะดวก 90,238 M1 304 จอมบึง รพช. สมเด็จพระยุพราช จอมบึง 64,876 F1 60 ปากท่อ รพช. ปากท่อ 64,610 F2 60 บางแพ รพช. บางแพ 44,183 F2 48 วัดเพลง รพช. วัดเพลง 12,129 F2 38 สวนผึ้ง รพช. สวนผึ้ง 54,403 F2 65 บ้านคา รพช. บ้านคา 25,246 F3 30 หมายเหตุ ข้อมูลจาก Hospital Profile ปีงบประมาณ 2565 วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. พัฒนามาตรฐานบริการรายสาขา เพิ่มการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพตามมาตรฐานบริการ 2. เพิ่มขีดความสามารถด้านบริการของสถานบริการ บุคลารกร จัดบริการแบบไร้รอยต่อ (Seamless Health Service Network)
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 301 เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ลดอัตราป่วย ลดอัตราตาย ลดระยะเวลารอคอย และลดความแออัด 2. ลดการส่งต่อผู้ป่วยออกนอกเขตบริการสุขภาพ วิธีการดำเนินงาน 1. จัดทำคำสั่งแต่ตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) จังหวัดราชบุรี 2. ประชุมคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) รายสาขา 3. คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการรายสาขา จัดทำมาตรฐานบริการ (CPG) และแนวทาง ปฏิบัติการจัดบริการต่าง ๆ รายสาขา 4. จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการ ศักยภาพบุคลากร และโครงการสร้างความรอบรู้แก่ประชาชน ➢ โครงการพัฒนาระบบ Fast Track (3S 1T) ที ่เชื ่อมโยงทั้งระบบ (ตั้งแต ่บ้านหรือสถานที่ เกิดเหตุ์จน ถึงใน รพ.) ➢ โครงการพัฒนาระบบให้คำปรึกษาของสาขาต่าง ๆ โดยใช้ระบบต่าง ๆ ผ่านไลน์กรุ๊ป เช่น STEMI Orthopedic ect ➢ โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาอุบัติเหตุสัญจร และจัดประชุม Case Conferment เดือนละ 1 ครั้ง ➢ โครงการตรวจเยี ่ยมเครือข ่ายบริการ เช ่น สาขากุมารเวชกรรมและสาขาทารกแรกเกิด สาขาโรคไต ➢ โครงการตรวจคัดกรองต่าง ๆ เช่น - คัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง และภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า หลอดเลือด หัวใจและสมอง - คัดกรองมะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ และมะเร็งปากมดลูก - คัดกรองตาในผู้สูงอายุ นักเรียน และกลุ่มเสี่ยงต่าง ๆ ➢ โครงการแสงนำใจไทยทั้งชาติ เดิน วิ่ง ปั้น Stroke ➢ โครงการสถานีตรวจสุขภาพ (Health Check Point) และศูนย์ปรับพฤติกรรมเสี่ยง
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 302 โครงการตรวจเยี่ยมเครือข่ายบริการ เช่น สาขากุมารเวชกรรมและสาขาทารกแรกเกิด
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 303 โครงการแสงนำใจไทยทั้งชาติ เดิน วิ่ง ปั้น Stroke
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 304 ผลการดำเนินงาน ลำดับ แผนงาน/โครงการ/ตัวชี้วัด เกณฑ์ ผลงาน 1 อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และได้รับการรักษาใน Stroke Unit 1.1 อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke : I60-I69) 7 12.52 1.2 ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชม. ได้รับ การรักษาใน Stroke Unit 75 51.58 A = จำนวนครั้งของการจำหน่ายสถานะตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke : I60-I69) จากทุกหอผู้ป่วย 277 B = จำนวนครั้งของการจำหน่ายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจากทุกหอ ผู้ป่วยในช่วงเวลาเดียวกัน (Stroke : I60-I69) 2,212 A = จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชม. ได้รับการรักษาใน Stroke Unit 654 B = จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชม. ได้รับการรักษาในช่วงเวลาเดียวกัน 1,268 2 อัตราตายทารกแรกเกิดอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 28 วัน 3.6 0.38 A = จำนวนทารกที่เสียชีวิต < 28 วัน 20 B = จำนวนทารกแรกเกิดมีชีพ 5,283 3 ร้อยละการให้การดูแลตามแผนการดูแลล่วงหน้า (Advance Care Planning) ในผู้ป่วยประคับประคองอย่างมีคุณภาพ" 50 73.18 "A = จำนวนผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกในกลุ่มโรคที่กำหนด ที่ได้รับการวินิจฉัย ระยะประคับประคอง (Z51.5) และ ได้รับการจัดทำ Advance Care Planning ดึงข้อมูลจากฐานข้อมูลการวินิจฉัยโรคของโรงพยาบาล 2,576 B = จำนวนผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกในกลุ่มโรคที่กำหนด ที่ได้รับการวินิจฉัย ระยะประคับประคอง (Z51.5) ดึงข้อมูลจากฐานข้อมูลการวินิจฉัยโรคของ โรงพยาบาล ตาม ICD 10 ที่กำหนดตาม Service Plan ที่เกี่ยวข้อง คือ ICD-10 C00-C96, D37-D48, I60-I69, F03, N18.5, J44, I50, K72, K70.4, K71.7, B20-B24 (ยกเว้น B23.0, B23.1), R54 และผู้ป่วยอายุ 0 - 14 ปี (ที่วินิจฉัย Z515 ร่วมด้วย) เฉพาะรายใหม่ของปีงบประมาณ ไม่นับรายครั้ง/ซ้ำ 3,520 4 Refracture Rate 20 1.16 A = จำนวนผู้ป่วยในโครงการ Refracture Prevention ที่มีกระดูกหักซ้ำ 4 B = จำนวนผู้ป่วยในโครงการ Refracture Prevention ในระยะเวลา 1 ปี 345
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 305 ลำดับ แผนงาน/โครงการ/ตัวชี้วัด เกณฑ์ ผลงาน 5 อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด Community-acquired 26 "A = จำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิต (Dead) จากภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดแบบ รุนแรงชนิด Community-acquired ที่ลง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับรวมที่ลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไม่นับรวมผู้ป่วย palliative (รหัส Z 51.5)" B= จำนวนผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาเพื่อกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน (Against Advise) จากภาวะการติดเชื้อ ในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด Community-acquiredที่ลง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับรวมที่ลงใน Post Admission Comorbidity (Complication) และไม่นับรวมผู้ป่วย palliative (รหัส Z 51.5) โดยมีสถานภาพการจำหน่าย (Discharge Status) = 2 ปฏิเสธการรักษา, และวิธีการจำหน่าย (Discharge Type) = 2 ดีขึ้น "C= จำนวนผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาเพื่อกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน (Against Advise) จากภาวะการติดเชื้อ ในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired ที่ลง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับรวมที่ลงใน Post Admission Comorbidity (Complication) และไม่นับรวมผู้ป่วย Palliative (รหัส Z 51.5) โดยมีสถานภาพการจำหน่าย 6 ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับการทำ Primary PCI ได้ตามมาตรฐานเวลาที่ กำหนด 60 80.00 A1 = จำนวนผู้ป่วยใน รหัส ICD10 - WHO – I21.0 - I21.3 ที่ เสียชีวิต ใน โรงพยาบาลทั้งหมด 22 B1 = จำนวนผู้ป่วยใน รหัส ICD10 -WHO – I21.0 - I21.3 ที่ รับไว้รักษา ใน โรงพยาบาลทั้งหมด 295 A = จำนวนครั้งการรักษาที่สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาที นับจาก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย STEMI (EKG Diagnosis) เมื่อมาถึงโรงพยาบาล 180 B = จำนวนผู้ป่วย STEMI ที่มาถึงโรงพยาบาลและได้รับยาละลายลิ่มเลือดทั้งหมด 257 C = จำนวนครั้งที่สามารถส่งต่อไปที่โรงพยาบาลที่ทำ PCI ได้ ให้ได้รับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาที นับจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย STEMI (EKG Diagnosis) เมื่อมาถึงโรงพยาบาล 20 D = จำนวนผู้ป่วย STEMI ที่มาถึงโรงพยาบาลและได้รับการทำ Primary PCI ทั้งหมด 25
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 306 ลำดับ แผนงาน/โครงการ/ตัวชี้วัด เกณฑ์ ผลงาน 7 ร้อยละผู้ป่วยมะเร็ง 5 อันดับแรกได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด 7.1 ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ (A(s)/ B(s)) X100 75 52.61 7.2 ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ (A(c)/ B(c)) X100 75 53.82 7.3 ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ (A(r)/ B(r)) X100 60 28.02 A(S) = จำนวนผู้ป่วยที่แพทย์วางแผนการรักษาด้วยการผ่าตัดและได้รับ การผ่าตัดรักษา ≤4 สัปดาห์นับตามเกณฑ์ที่กำหนด 736 A(C) = จำนวนผู้ป่วยที่แพทย์วางแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดและได้รับ การรักษาด้วยเคมีบำบัด ≤6 สัปดาห์ นับตามเกณฑ์ที่กำหนด 916 A(R) = จำนวนผู้ป่วยที่แพทย์วางแผนการรักษาด้วยรังสีรักษาและได้รับการ รักษาด้วยรังสีรักษา ≤6 สัปดาห์ นับตามเกณฑ์ที่กำหนด 283 B(S) = จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ การผ่าตัด เพื่อรักษามะเร็งทั้งหมดในปีที่รายงาน 1,399 B(C) = จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ เคมีบำบัด เพื่อรักษามะเร็งทั้งหมดในปีที่รายงาน 1,702 B(R) = จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ รังสีรักษา เพื่อรักษามะเร็งทั้งหมดในปีที่รายงาน 1,010 8 ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่มีการส่งต่อข้อมูลผ่านโปรแกรม TCB Plus 60 72.01 A = จำนวนผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่มีการส่งต่อข้อมูลผ่านโปรแกรม TCB Plus 2,053 B = จำนวนผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่มีการเบิกจ่ายผ่านระบบ e−Claim ในช่วง เวลาเดียวกัน 2,851 9 ร้อยละของจำนวนหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่มี Cancer Coordinator 100 100.00 A = จำนวนหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนรักษาโรคมะเร็งในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติที่มี Cancer Coordinator 4 B = จำนวนหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนรักษาโรคมะเร็งในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติทั้งหมดในช่วงเวลาเดียวกัน 4 10 ร้อยละผู้ป่วยต้อกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ได้รับการผ่าตัดภายใน 30 วัน 85 83.70 A = จำนวนผู้ป่วยต้อกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ที่ได้รับการผ่าตัด ภายใน 30 วัน 1,227 B = จำนวนผู้ป่วยต้อกระจกชนิดบอด (Blinding Cataract) ที่ได้รับการวินิจฉัย 1,466
สำนักงานสาธ า รณสุขจังหวัดราชบุ รี กลุ่มงานพัฒน า ระบบบ ริก า รและก า รแพทย์ฉุกเฉิน รายงานประจำปี 2565 307 ลำดับ แผนงาน/โครงการ/ตัวชี้วัด เกณฑ์ ผลงาน 11 อัตราส่วนของจำนวนผู้บริจาคอวัยวะสมองตายที่ได้รับการผ่าตัดนำอวัยวะออก ต่อจำนวนผู้ป่วยเสียชีวิตในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล A, S) 0.26 0.09 A = จำนวนผู้บริจาคอวัยวะจากผู้ป่วยสมองตายที่ได้รับการผ่าตัดนำอวัยวะออก (Actual brain-dead organ donor) ปีงบประมาณ 2565 2 B = จำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลจากทุกสาเหตุ (Hospital Death) ปีงบประมาณ 2564 2,255 12 ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care* ได้รับการบริบาลฟื้นสภาพและติดตามจน ครบ 6 เดือน หรือจน Barthel index = 20 ก่อนครบ 6 เดือน 70 83.31 A = ผู้ป่วย Stroke, Traumatic Brain Injury, Spinal Cord Injury และ Fracture Hip (Fragility fracture) ทุกราย ภายในจังหวัดที่รอดชีวิตและมี คะแนน Barthel index <15 ที่ได้รับการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางและ ติดตาม จนครบ 6 เดือน หรือจนกว่า Barthel index = 20 ตามเกณฑ์การ บริบาลฟื้นสภาพระยะกลางแบบผู้ป่วยใน (IPD-IMC protocol) สำหรับ โรงพยาบาลระดับ M และ F 659 B = ผู้ป่วย Stroke, Traumatic Brain Injury, Spinal Cord Injury รายใหม่หรือ กลับเป็นซ้ำภายในระยะเวลา 6 เดือน และ Fracture Hip (Fragility fracture) ทุกราย ที่เข้าสู่ระบบการดูแลระยะกลางอย่างต่อเนื่องจนครบ 6 เดือน หรือจนกว่า Barthel index = 20 หมายเหตุ: การดูแลระยะกลางอย่าง ต่อเนื่อง รวมถึงรูปแบบการดูแลแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และเยี่ยมบ้าน 791 13 ร้อยละของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแบบ One Day Surgery 20 99.67 A = จำนวนผู้ป่วยในโรคที่ให้บริการและได้รับบริการผ่าตัด One Day Surgery สูงสุด 302 B = จำนวนผู้ป่วยในโรคนั้นที่ได้รับบริการผ่าตัดทั้งหมด 303 14 ร้อยละของการ Re-admit ภายใน 1 เดือน จากการผ่าตัดโรคนิ่วในถุงน้ำดีและหรือ ถุงน้ำดีอักเสบ ผ่านการผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) 70 83.31 A = จำนวนผู้ป่วยที่มีการ Re-admit ภายใน 1 เดือน จากการผ่าตัดโรคนิ่วในถุง น้ำดีและหรือถุงน้ำดีอักเสบผ่านการผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) 659 B = จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโรคนิ่วในถุงน้ำดีและหรือถุงน้ำดีอักเสบ ผ่าน การผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) ทั้งหมด 791
กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ - การพัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 - คนไทยทุกครอบครัว มีหมอประจำตัว 3 คน - การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตามเกณฑ์ (รพ.สต.ติดดาว) - การพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ (PMQA) - การดำเนินงานพัฒนาคุณภาพหน่วยบริการ (HA) - สรุปผลการดำเนินงานประกวดวิชาการ - งานจริยธรรมการวิจัยในคน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี - การดำเนินงานสุขภาพภาคประชาชน (อสม.) - การดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) - การดำเนินงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจัดการคุณภาพชีวิต - การดำเนินงานตามนโยบาย EMS
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 308 การพัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิ และเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 บทนำ ตามที่พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 ได้ประกาศในราชกิจจานุเบกษา เล่ม 136 ตอนที่ 56 ก เมื่อวันที่ 30 เมษายน พ.ศ. 2562 ซึ่งมีผลบังคับตั้งแต่วันที่ 29 กรกฎาคม พ.ศ. 2562 เป็นต้นมา เพื่อกำหนดกลไกการจัดระบบสุขภาพปฐมภูมิที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและคณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ ดูแลประชาชนในสัดส่วนที่เหมาะสม รวมทั้งกำหนดหลักเกณฑ์การดำเนินการ เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการ สุขภาพปฐมภูมิที่มีประสิทธิภาพ มีความเป็นธรรม มีคุณภาพ และมีมาตรฐาน วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพอย่างทั่วถึง 2. เพื่อเสริมสร้างให้ประชาชนมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค 3. เพื่อจัดบริการสาธารณสุขได้ครอบคลุม ทั้งด้านส่งเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสภาพ 4. เพื่อพัฒนาการบริการสาธารณสุขให้มีคุณภาพและมีมาตรฐานที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง 5. เพื่อให้มีระบบการแพทย์ปฐมภูมิที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวดูแลประชาชนในสัดส่วน ที่เหมาะสม เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ประชาชนได้รับการดูแล โดยมี อสม.หมอประจำบ้าน คณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ และแพทย์ เวชศาสตร์ครอบครัวหรือแพทย์ที่ผ่านการอบรม 2. จำนวนการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 มาตรการที่สำคัญและวิธีการดำเนินงาน 1. มาตรการที่สำคัญ 1.1 ขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ระบบบริการปฐมภูมิที่ตอบสนองกับนโยบายและปัญหาของพื้นที่ 1.2 พัฒนาระบบสนับสนุนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ 1.3 พัฒนารูปแบบโครงสร้างและการจัดบริการปฐมภูมิ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 309 1.4 พัฒนากลไกและกระบวนการในการประสานความร่วมมือเพื่อจัดบริการปฐมภูมิ โดยการมีส่วน ร่วมระหว่างภาครัฐ ท้องถิ่น เอกชนและประชาชน เพื่อจัดบริการตาม พ.ร.บ.ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 2. วิธีการดำเนินงาน 2.1 ประชุมชี้แจงแนวทางการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ 2.2 ประชุมจัดทำแผนการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (แผน 10 ปี) 2.3 พัฒนาศักยภาพทีมในหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามหลักสูตร ที่กำหนด 2.4 จัดทำข้อมูลการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการปฐมภูมิพร้อมทั้งบันทึกข้อมูลลงฐานข้อมูลของ สสป. 2.5 ประสานเชื่อมโยงการจัดบริการ 2.6 ประเมินรับรองคุณภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด เพื่อขึ้นทะเบียน 2.7 พัฒนารูปแบบบริการปฐมภูมิ 2.8 สนับสนุนการผลิตแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว /คณะผู้ให้บริการ ผลการดำเนินงาน การพัฒนาการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ จังหวัดราชบุรี มีเป้าหมายจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ทั้งหมด 73 หน่วย/ทีม ภายในระยะเวลา 10 ปี (2563 - 2572) ซึ่งในปี 2565 มีหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการ ที่ขึ้นทะเบียนผ่านเกณฑ์ สะสม จำนวน 45 หน่วย/ทีม ร้อยละ 61.64 เพื่อที่จะให้ประชาชนได้รับสิทธิ ได้รับบริการสุขภาพปฐมภูมิ โดยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว เป็นไปตามพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 ผ่านกลไกการ ขับเคลื่อนทั้งในระดับจังหวัด อำเภอ ท้องถิ่น รวมทั้งภาคประชาชน ผลการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิจังหวัดราชบุรีปีงบประมาณ 2565 ลำดับ อำเภอ/รพ. ประชากร (คน) เป้าหมาย (ทีม) หน่วยบริการปฐม ภูมิที่ขึ้นทะเบียน ร้อยละ ครอบคลุม ประชากร ร้อยละ 1 เมืองราชบุรี 162,607 16 8 50.00 91,422 56.22 2 จอมบึง 53,321 5 4 80.00 48,318 90.62 3 สวนผึ้ง 53,929 5 5 100.00 53,929 100.00 4 ดำเนินฯ 70,843 8 1 12.50 10,241 14.45 5 บ้านโป่ง 137,881 14 5 35.71 57,293 41.55 6 บางแพ 41,012 4 4 100.00 41,012 100.00 7 โพธาราม 99,568 10 8 80.00 80,433 80.78 8 โพธาราม (รพ.เจ็ดเสมียน) 12,867 2 2 100.00 12,867 100.00 9 ปากท่อ 54,061 6 6 100.00 54,061 100.00 10 วัดเพลง 12,177 1 1 100.00 12,177 100.00 11 บ้านคา 16,560 2 1 50.00 12,355 74.60 รวม จังหวัด 714,826 73 45 61.63 484,898 67.83
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 310 รายชื่อหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ผ่านเกณฑ์ขึ้นทะเบียน ตาม พรบ.ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 ลำดับ โรงพยาบาล หน่วยบริการปฐมภูมิ/เครือข่ายฯ ปีที่ผ่าน เกณฑ์ ประชากร คุณวุฒิ แพทย์ 1 ราชบุรี PCU รพ.สต.เจดีย์หัก 2562 11,042 ระยะสั้น 2 ราชบุรี PCU รพ.สต.หินกอง 2562 10,310 ระยะสั้น 3 ราชบุรี PCU ศสม.ประชานุเคราะห์ ทีม 1 2562 12,247 อว. 4 ราชบุรี PCU ศสม.ประชานุเคราะห์ ทีม 2 2562 11,640 วว. 5 ราชบุรี PCU ศสม.เทศบาลเมือง ทีม 3 2562 10,701 วว. 6 ราชบุรี PCU รพ.สต.พงสวาย 2563 9,293 วว. 7 ราชบุรี PCU รพ.สต.บ้านห้วยหมู 2563 9,440 วว. 8 ค่ายภาณุรังษี PCU รพ.ค่ายภาณุรังษี 2564 16,749 2x2 9 รพร.จอมบึง NPCU รพ.สต.ด่านทับตะโก 2562 11,791 วว. 10 รพร.จอมบึง NPCU รพ.สต.รางบัว 2563 13,344 ระยะสั้น 11 รพร.จอมบึง NPCU รพ.สต.แก้มอ้น 2563 15,016 ระยะสั้น 12 รพร.จอมบึง NPCU รพ.สต.ปากช่อง 2564 8,167 ระยะสั้น 13 สวนผึ้ง NPCU รพ.สต.บ้านผาปก 2562 9,623 อว. 14 สวนผึ้ง PCU รพ.สวนผึ้ง 2562 10,292 2x2 15 สวนผึ้ง NPCU รพ.สต.สวนผึ้ง 2563 9,282 2x2 16 สวนผึ้ง NPCU รพ.สต.ตะนาวศรี 2563 15,508 2x2 17 ดำเนินสะดวก NPCU ศสม.ดำเนินฯ 2562 10,241 อว. 18 บ้านโป่ง NPCU รพ.สต.บ้านบางพัง 2562 14,392 ระยะสั้น 19 บ้านโป่ง PCU ศสม.บ้านโป่ง ทีม 1 2562 10,603 ระยะสั้น 20 บ้านโป่ง PCU ศสม.บ้านโป่ง ทีม 2 2562 10,552 ระยะสั้น 21 บ้านโป่ง NPCU รพ.สต.กรับใหญ่ 2564 12,578 ระยะสั้น 22 บ้านโป่ง NPCU รพ.สต.เขาขลุง 2564 9,239 ระยะสั้น 23 บางแพ NPCU รพ.สต.โพหัก 2562 9,308 วว. 24 บางแพ NPCU รพ.สต.วัดแก้ว 2562 13,967 ระยะสั้น 25 บางแพ NPCU รพ.สต.บ้านดอนใหญ่ 2563 11,449 วว. 26 บางแพ NPCU รพ.บางแพ 2564 6,288 2x2 27 โพธาราม PCU ศสม.โพธาราม 2563 9,172 อว. 28 โพธาราม NPCU รพ.สต.บ้านเลือก 2563 13,743 ระยะสั้น 29 โพธาราม NPCU รพ.สต.หนองโพ 2563 10,322 2x2 30 โพธาราม NPCU สถานีอนามัยตำบลบ้านฆ้อง 2564 7,996 2x2
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 311 ลำดับ โรงพยาบาล หน่วยบริการปฐมภูมิ/เครือข่ายฯ ปีที่ผ่าน เกณฑ์ ประชากร คุณวุฒิ แพทย์ 31 โพธาราม NPCU รพ.สต.บ้านหนองตาพุด 2564 9,697 วว. 32 โพธาราม NPCU รพ.สต.บ้านสิงห์ 2564 10,007 2x2 33 โพธาราม NPCU รพ.สต.นางแก้ว 2564 11,942 2x2 34 โพธาราม NPCU รพ.สต.เขาชะงุ้ม 2564 7,734 2x2 35 เจ็ดเสมียน NPCU รพ.สต.คลองข่อย 2564 6,241 ระยะสั้น 36 ปากท่อ PCU รพ.สต.ดอนทราย 2562 9,874 ระยะสั้น 37 ปากท่อ NPCU รพ.ปากท่อ 2562 13,824 ระยะสั้น 38 ปากท่อ NPCU รพ.สต.ทุ่งหลวง 2563 11,722 อว. 39 วัดเพลง NPCU รพ.สต.จอมประทัด 2563 12,177 ระยะสั้น 40 บ้านคา NPCU รพ.สต.บ้านคา 2564 12,355 ระยะสั้น 41 เจ็ดเสมียน NPCU รพ.สต.ดอนทราย 2565 9,287 ระยะสั้น 42 สวนผึ้ง NPCU รพ.สต.ป่าหวาย 2565 7,249 2x2 43 ปากท่อ NPCU รพ.สต.บ่อกระดาน 2565 6,626 2x2 44 ปากท่อ NPCU รพ.สต.ห้วยยางโทน 2565 9,571 2x2 45 ปากท่อ NPCU รพ.สต.บ่อกระดาน 2565 10,573 2x2 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา แนวทางแก้ไข 1. ด้านจำนวนบุคลากรที่ยังไม่เพียงพอใน การจัดบริการคลินิกหมอครอบครัวโดยเฉพาะแพทย์ และสหวิชาชีพ 1. ควรสร้างแรงจูงใจให้แพทย์ทำงานในระบบบริการ ปฐมภูมิ โดยมีแนวทางที่ชัดเจน 2. ด้านศักยภาพบุคลากร ต้องมีการเพิ่มพูนทักษะ ด้านเวชศาสตร์ครอบครัวให้มากขึ้น 2. สนับสนุนงบประมาณด้านพัฒนาระบบบริการ ปฐมภูมิให้มากขึ้น ทั้งในระดับเขตและจังหวัด เพื่อนำมาพัฒนาบุคลากร 3. สถานที่จัดตั้งคลินิกหมอครอบครัว บางแห่ง คับแคบ พื้นที่ไม่เพียงพอในการให้บริการ 3. สนับสนุนงบประมาณด้านโครงสร้าง งบลงทุนให้ ตามปัญหาของพื้นที่ 4. ขาดการสนับสนุนงบประมาณ ในการต่อเติม อาคาร รวมทั้งวัสดุอุปกรณ์ เครื่องมือที่จำเป็น 4. ส่วนกลางควรสำรวจความพร้อมในด้านต่าง ๆ ก่อนกำหนดเป้าหมายและหางบประมาณสนับสนุน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 312 คนไทยทุกครอบครัว มีหมอประจำตัว 3 คน บทนำ กระทรวงสาธารณสุข ได้ให้ความสำคัญกับการยกระดับระบบสุขภาพปฐมภูมิที่เข้มแข็ง เพื่อให้ ประชาชนเข้าถึงบริการและการดูแลต่อเนื่องได้อย่างครอบคลุมและทั่วถึง จึงมีนโยบาย “คนไทยทุกครอบครัว มีหมอประจำตัว 3 คน” มุ่งเน้นการดูแลที่บ้านและชุมชน เพื่อให้คนไทยทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน (หมอประจำบ้าน หมอสาธารณสุข หมอครอบครัว) ด้วยหลักการ “เข้าถึง ครอบคลุม ต่อเนื่อง” ซึ่งครอบคลุมด้าน การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค รักษา ฟื้นฟูสภาพ ที่เชื่อมโยงฐานข้อมูลในระบบบริการ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อจัดระบบให้มีการมอบหมาย หมอประจำตัว 3 คน สำหรับประชาชนทุกคนในพื้นที่รับผิดชอบ โดยหมอประจำตัว 3 คน 2. เพื่อเสริมสร้างให้ประชาชนมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค 3. เพื่อจัดบริการสาธารณสุขได้ครอบคลุม ทั้งด้านส่งเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสภาพ เพิ่มการเข้าถึงในระบบบริการ 4. เพื่อจัดทำฐานข้อมูลหมอประจำตัว 3 คน 5. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมาย ผู้อายุ ติดบ้านติดเตียงได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ประชาชนได้รับการดูแล ได้รับการดูแล และมีหมอประจำตัว 3 คน 2. ประชาชนเข้าถึงระบบสุขภาพเพิ่มขึ้น ลดแออัด ลดรอคอย ลดค่าใช้จ่าย 3. ประชาชนสามารถดูแลตนเองได้ มาตรการที่สำคัญและวิธีการดำเนินงาน 1. มาตรการที่สำคัญ 1.1 ขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ระบบบริการปฐมภูมิที่ตอบสนองกับนโยบายและปัญหาของพื้นที่ 1.2 พัฒนาระบบสนับสนุนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ 1.3 พัฒนารูปแบบโครงสร้างและการจัดบริการปฐมภูมิ 1.4 พัฒนากลไกและกระบวนการในการประสานความร่วมมือเพื่อจัดบริการปฐมภูมิ โดยการมี ส่วนร่วมระหว่างภาครัฐ ท้องถิ่น เอกชนและประชาชน 2. วิธีการดำเนินงาน 2.1 ชี้แจงนโยบายการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ปี 2565 2.2 จัดทำแผนพัฒนา /โครงการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ปี 2565
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 313 2.3 เยี่ยมเสริมพลังและนิเทศติดตามการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ในระดับอำเภอ 2.4 สำรวจกลุ่มเป้าหมาย /กลุ่มเปราะบาง ในการเยี่ยมติดตามของทีม 3 หมอ 2.5 ประสานติดตามการลงทะเบียนในระบบ 3 หมอ ภาพรวมของจังหวัดราชบุรี ผลการดำเนินงาน จังหวัดราชบุรี มีประชากร 661,734 คน มีจำนวนครัวเรือน 226,924 ครัวเรือน มีเครือข่ายบริการ สุขภาพอำเภอ 10 อำเภอ มีโรงพยาบาลในสังกัด 11 แห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในสังกัด 158 แห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอนสู่ท้องถิ่น 4 แห่ง และมีศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง 6 แห่ง มีอสม. (หมอคนที่ 1) จำนวน 12,090 คน บุคลากรสาธารณสุข (หมอคนที่ 2) จำนวน 703 คน และมีแพทย์ (หมอคนที่ 3) ที่ลงในระบบ จำนวน 98 คน (ข้อมูลจากระบบลงทะเบียน http://3 doctor.hss.moph.go.th) ณ วันที่ 7 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 จังหวัดราชบุรี มีเป้าหมายจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ทั้งหมด 73 ทีม ภายในระยะเวลา 10 ปี (2563 - 2572) และในปีงบประมาณ 2565 จังหวัดราชบุรีมีผลงาน การจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ รวมจำนวน 45 ทีม ร้อยละ 61.64 ผ่านกลไก การขับเคลื่อนทั้งในระดับจังหวัด อำเภอ ท้องถิ่น รวมทั้งภาคประชาชน รวมทั้งได้รับการดูแลจาก หมอประจำตัว 3 คน (หมอประจำบ้าน หมอสาธารณสุข หมอครอบครัว) ตารางที่ 1 กลุ่มเปราะบาง /กลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลโดยทีม 3 หมอ แยกรายอำเภอ ปี 2565 อำเภอ ผู้สูงอายุ ผู้พิการ IMC/ ผู้ป่วยระยะ ท้าย ผู้ได้รับ ผลกระทบ จาก Covid ได้รับการ เยี่ยมดูแลทุก กลุ่มเป้าหมาย ทั้งหมด ติดบ้าน ติดเตียง เมือง 34,804 498 350 2,192 102 4,319 100% บ้านโป่ง 30,666 690 206 2,821 185 1 100% โพธาราม 25,732 361 198 1,367 125 1,148 100% จอมบึง 9,791 225 56 2,455 46 952 100% สวนผึ้ง 4,169 85 27 657 32 505 100% บ้านคา 3,677 130 32 171 3 2 100% ปากท่อ 12,228 653 92 1,069 25 23 100% วัดเพลง 2,516 35 41 129 20 0 100% บางแพ 9,257 170 84 1,098 37 379 100% จังหวัด 149,437 3,881 1,211 13,947 664 3,020 100% แหล่งข้อมูล : การรายงานผลการเยี่ยมบ้านโดยใช้กลไก 3 หมอ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 314 ตารางที่ 2 ผลงานการบันทึกข้อมูล 3 หมอ จังหวัดราชบุรี อำเภอ ประชากร ทั้งหมด (คน) ข้อมูล 3 หมอ ประชากร ที่มี หมอ 3 คน ร้อยละ หมอ ประจำบ้าน หมอ สาธารณสุข หมอ ครอบครัว เมืองราชบุรี 151,378 1,893 161 13 151,378 100.00 จอมบึง 51,541 1,137 62 5 51,541 100.00 สวนผึ้ง 28,679 500 41 7 28,679 100.00 ดำเนินสะดวก 65,571 1,334 72 4 65,571 100.00 บ้านโป่ง 138,535 2,068 111 17 138,535 100.00 บางแพ 41,149 1,020 40 5 41,149 100.00 โพธาราม 109,235 2,173 104 20 109,235 100.00 ปากท่อ 51,193 1,316 56 21 51,193 100.00 วัดเพลง 8,748 203 20 3 8,748 100.00 บ้านคา 15,705 446 36 3 15,705 100.00 รวม 661,734 12,090 703 98 661,734 100.00 แหล่งข้อมูล : ระบบ 3 หมอ คุณรู้จัก https://3doctor.hss.moph.go.th ณ วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 ปัญหาและการแก้ไขปัญหาของพื้นที่ เกิดสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค Covid-19 ทำให้หน่วยบริการ ต้องดำเนินการตามปัญหาที่ เร่งด่วน เพราะเป็นนโยบายที่สำคัญ ส่งผลกระทบต่อประชาชน ทำให้การดำเนินงาน “คนไทยทุกครอบครัว มีหมอประจำตัว 3 คน” ชะลอหรือต้องทำงานที่ควบคู่กันไป ตามภาระงานของแต่ละหน่วยบริการ ข้อเสนอแนะ 1. ควรพัฒนาระบบการบันทึกข้อมูล “คนไทยทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน” ให้มีความพร้อม หรือสมบูรณ์ 2. ควรมีการใช้ฐานข้อมูลเดิมที่หน่วยบริการมี เช่น จากโปรแกรม JHCIS /HOS-XP เพื่อช่วยลดภาระ ของพื้นที่ในการบันทึกข้อมูล
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 315 การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว บทนำ เกณฑ์พัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลติดดาว พัฒนาเกณฑ์ตามแนวทางและเนื้อหา ผสมผสานอ้างอิงจากเกณฑ์คุณภาพ Primary Care Award เพื่อพัฒนาคุณภาพหน่วยบริการปฐมภูมิในรูปแบบ เครือข่าย โดยมุ่งเน้นเชื่อมโยงระบบบริการ กระบวนการบริการ รวมทั้งการบริหารจัดการ ซึ่งจะท ำให้เกิด การจัดการเป็นระบบทั้งองค์กร กระบวนการกำกับและติดตาม (Monitor and Evaluation) และกระบวนการ ประเมินรับรอง รพ.สต.ติดดาว (Accreditation) จะช่วยกระตุ้น สนับสนุน และเสริมพลังให้ทีมงานในพื้นที่ ให้ทำงานประสบความสำเร็จ โดยใช้กระบวนการเยี่ยมผู้ปฏิบัติงานด้วยการดูแล (Caring) จากสหวิชาชีพ เครือข่าย บริการหรือโรงพยาบาลแม่ข่าย ให้การแนะนำในการดำเนินงาน (Coaching) ให้ได้ตามมาตรฐานวิชาชีพและการให้ คุณค่า (Appreciation) โดยมาตรฐานประกอบด้วย 5 หมวด คือ หมวด 1 การบริหารที่ดี หมวด 2 ประสานงานดี ภาคีมีส่วนร่วม หมวด 3 บุคลากรดี หมวด 4 บริการดี และหมวด 5 ประชาชนมีสุขภาพดี วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System : DHS) ให้เกิดการบริหาร จัดการที่มีความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการจัดการปัญหาสุขภาพ อันจะผลให้ประชาชนได้รับบริการ อย่างทั่วถึงและเป็นธรรม ด้วยการขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพชีวิตในระดับพื้นที่ที่อยู่ใกล้ชิดกับประชาชน 2. เพื่อพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิให้ได้มาตรฐานตามเกณฑ์ และมีเครื่องมือในการกำกับและประกัน คุณภาพของระบบต่าง ๆ 3. เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล เพื่อตอบสนองความต้องการ และความจำเป็นด้านสุขภาพของประชาชน เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ประชาชนได้รับบริการในสถานบริการที่มีการบริหารจัดการที่ดี มีส่วนร่วม สามารถจัดการ เรื่องระบบบริการ การเงิน โครงสร้าง สถานที่ รวมทั้งระบบสนับสนุน ทำให้หน่วยบริการ ทำงานเพื่อประชาชน ได้อย่างมีคุณภาพและประสิทธิภาพ 2. บุคลากรที่ให้บริการมีความเพียงพอเหมาะสม มีศักยภาพ และมีความสุขในการให้บริการ รวมถึง มีกลไกทำให้ประชาชนมีความเข้มแงมีความสามารถในการดูแลตนเอง ครอบครัวและชุมชน 3. ประชาชนได้รับบริการที่ดี ตอบสนองกับปัญหาของพื้นที่ การบริการในและนอกหน่วยบริการ มีความครบถ้วนตามความจำเป็น ทั้งด้านการรักษา ส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟู และคุ้มครองผู้บริโภค โดยมีบริการ ครอบคลุมทุกกลุ่มวัย
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 316 วิธีการดำเนินงาน 1. ประชุมชี้แจงนโยบายและทำแผนพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ 2. ถ่ายทอดเกณฑ์โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ทางระบบออนไลน์ 3. จัดทำแผนจังหวัด กำหนดขั้นตอนการพัฒนาคุณภาพ โดยให้เจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตำบลประเมินตนเองตามเกณฑ์ พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลในระบบฐานข้อมูลทรัพยากร กระทรวงสาธารณสุข และพัฒนาตามส่วนขาดเพื่อให้คุณภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด เพื่อเป็นการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง 4. ทีมพี่เลี้ยงระดับอำเภอสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพ พร้อมทั้งประเมินรับรอง รพ.สต. ที่มีคุณภาพ ตามเกณฑ์ฯ เพื่อส่งขอรับรองในระดับจังหวัด พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลผลการประเมินในระบบฐานข้อมูลทรัพยากร กระทรวงสาธารณสุข 5. ทีมประเมินรับรองระดับจังหวัด ลงประเมินโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่ผ่านการรับรอง ในระดับอำเภอ ในรูปแบบ Online /Onsite พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลผลการประเมินในระบบฐานข้อมูลทรัพยากร กระทรวงสาธารณสุข 6. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การพัฒนาคุณภาพ /การบริหารจัดการ ตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว 7. จัดเวทีถอดบทเรียนผลการพัฒนาคุณภาพ รพ.สต.ติดดาว เพื่อวางแผนพัฒนา ต่อยอดคุณภาพ บริการ ผลการดำเนินงาน จังหวัดราชบุรี มีเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอ 10 อำเภอ มีโรงพยาบาลในสังกัด 11 แห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในสังกัด 158 แห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอนสู่ท้องถิ่น 4 แห่ง และมีศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง 6 แห่ง ในปี 2562 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในสังกัด จำนวน 158 แห่ง สามารถผ่านเกณฑ์คุณภาพ รพ.สต.ติดดาว (สะสม) ร้อยละ 100 ซึ่งในปี 2565 จังหวัดราชบุรี มีเป้าหมายพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ต้อง Re-ac ตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว จำนวน 71 แห่ง (ผ่านเกณฑ์ปี2560 - 2561) รวมทั้งพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอน อีก 4 แห่ง ให้ผ่านเกณฑ์ คุณภาพ รพ.สต.ติดดาว ด้วย เพื่อจะให้ประชาชนได้รับบริการที่ได้คุณภาพมาตรฐาน สามารถรับบริการใกล้บ้าน ไม่ต้องไปโรงพยาบาล ลดค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ลดแออัดในโรงพยาบาล รวมทั้งลดการรอคอยในการรับบริการ โดยในปี 2564 ได้Re-ac แล้ว จำนวน 7 แห่ง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 317 เป้าหมายในการพัฒนาคุณภาพ รพ.สต.ติดดาว จังหวัดราชบุนรี ปีงบประมาณ 2565 ลำดับ อำเภอ จำนวน รพ.สต. ทั้งหมด ผ่านเกณฑ์คุณภาพ รพ.สต.ติดดาว (ปีงบประมาณ) รวม Re-ac ปี2565 2560 2561 2562 1 เมืองราชบุรี 25 2 8 15 25 7 2 บ้านโป่ง 24 2 5 17 24 4 3 โพธาราม 27 6 10 11 27 16 4 ดำเนินสะดวก 19 1 4 14 19 5 5 จอมบึง 14 3 9 2 14 12 6 สวนผึ้ง 9 2 3 4 9 5 7 ปากท่อ 18 6 6 6 18 12 8 บางแพ 9 2 3 4 9 5 9 วัดเพลง 4 0 2 2 4 2 10 บ้านคา 9 1 3 5 9 2 รวม จังหวัดราชบุรี 158 25 53 80 158 71 ทีมประเมินคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลติดดาว ได้ลงประเมินรับรอง รพ.สต. ครอบคลุมครบทุกแห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 100 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา แนวทางแก้ไข 1. ด้านจำนวนบุคลากรที่ยังไม่เพียงพอ รวมทั้ง การมีสหวิชาชีพที่เหมาะสม ในการจัดบริการ 1. ควรมีแผนอัตรากำลังที่ชัดเจนทั้งในระดับจังหวัด /อำเภอ 2. ด้านศักยภาพบุคลากร ต้องมีการเพิ่มพูนทักษะ ในแต่ละสหสาขาวิชาชีพ รวมทั้งการเรียนต่อเนื่อง 2. สนับสนุนงบประมาณด้านพัฒนาระบบบริการ ปฐมภูมิให้มากขึ้น ทั้งในระดับจังหวัดและอำเภอ เพื่อนำมาพัฒนาศักยภาพบุคลากร 3. สถานที่จัดตั้งหน่วยบริการบางแห่งคับแคบ พื้นที่ไม่เพียงพอในการให้บริการ 3. สนับสนุนงบประมาณด้านโครงสร้าง งบลงทุนให้ ตามปัญหาของพื้นที่
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 318 ภาพกิจกรรม
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 319 ภาพกิจกรรม
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 320 การพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ (PMQA) บทนำ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี นำเกณฑ์การพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ (PMQA) มาใช้เป็นเครื่องมือในการขับเคลื่อนการพัฒนาองค์การ ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และสำนักงาน สาธารณสุขอำเภอ 10 แห่ง ตามแผนยุทธศาสตร์กระทรวงสาธารณสุข ระยะ 20 ปี ยุทธศาสตร์ที่ 4 บริหารเป็นเลิศ ด้วยธรรมาภิบาล (Governance Excellence) แผนงานที่ 11 การพัฒนาระบบธรรมาภิบาลและองค์กรคุณภาพ เริ่มตั้งแต่ปีงบประมาณ 2561 เป็นต้นมา และในปีงบประมาณ 2563 กำหนดตัวชี้วัดความสำเร็จของการพัฒนา คุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐของส่วนราชการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตัวชี้วัดที่ 46 ร้อยละความสำเร็จของส่วนราชการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่ดำเนินการพัฒนาคุณภาพ การบริหารจัดการภาครัฐผ่านเกณฑ์ที่กำหนด ตามแนวทางเกณฑ์คุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ พ.ศ. 2558 และในปี 2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี พัฒนาตามแนวทางเกณฑ์คุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ พ.ศ. 2562 วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อวัดผลสำเร็จในการทำงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ตามความถูกต้องตามเกณฑ์ กระบวนการ 7 หมวด ของงานคุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ (PMQA) เป้าหมายในการดำเนินงาน มีเป้าหมายความสำเร็จการดำเนินการในระดับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ร้อยละ 100 และ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ร้อยละ 90 (สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด 1 แห่ง สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ 10 แห่ง) วิธีการดำเนินงาน 1. ทบทวนรายงานลักษณะสำคัญขององค์กรและการประเมินองค์กรครบ 6 หมวด 2. ค้นหาการพัฒนาของแต่ละหมวด และจัดลำดับความสำคัญของปัญหา ครบ 6 หมวด 3. นำโอกาสในการปรับปรุง (OFI) ที่ได้จากการประเมินตนเองไปจัดทำแผนพัฒนาองค์กร 4. มีตัวชี้วัดบังคับ /ตัวชี้วัดเลือก ครบทุกหมวด (จำนวน 36 ตัวชี้วัด) 5. ดำเนินการตามแผนพัฒนาองค์กร 6. รายงานผลการดำเนินงาน จัดส่งเอกสารและลงระบบรายงาน (F1-F5) เข้าระบบออนไลน์ ทุก 3 เดือน ครบถ้วน และทันเวลา ทั้งในระดับจังหวัด จำนวน 1 แห่ง และระดับอำเภอ 10 แห่ง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 321 7. หน่วยงานค้นหา Best Practice จำนวน 3 เรื่อง และนำเข้าระบบในผลงาน 12 เดือน จากผล การประเมินองค์กร พบว่าหมวดนำองค์กรและการควบคุมกำกับองค์กร Score 4.3 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ราชบุรี และสำนักงานสาธารณสุขอำเภอทุกแห่ง ได้มีการพัฒนาองค์กรจนเกิด Best Practice จำนวน 3 เรื่อง ดังนี้ - หน่วยงานมีการบริหารจัดการควบคุมป้องกันโรคโควิด 19 - หน่วยงานมีระบบการเฝ้าระวังและคัดกรองผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อ ผลการดำเนินงาน ผลผลิต (Out puts) : ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด PA ระดับ 5 ระดับอำเภอภาพรวม : สำนักงานสาธารณสุขอำเภอทุกแห่ง (ร้อยละ 100 ทุก 3 เดือน) นำข้อมูล และผลงานเปรียบเทียบกับเป้าหมายและคู่เทียบเข้าระบบ ครบถ้วน 18 ตัวชี้วัด (รอบ 3 เดือน, รอบ 6 เดือน, รอบ 9 เดือน และรอบ 12 เดือน และมีBest Practice จากการพัฒนาองค์กรในจุดเด่นและโอกาสพัฒนา ผลลัพธ์ระดับจังหวัด : นำข้อมูลและผลงานเปรียบเทียบกับเป้าหมายและคู่เทียบเข้าระบบ ครบถ้วน 18 ตัวชี้วัด ตรงเวลา (รอบ 3 เดือน, รอบ 6 เดือน, รอบ 9 เดือน และรอบ 12 เดือน ผลสัมฤทธิ์ (Results) วัดผล สำเร็จในการทำงานของ สสจ.ราชบุรี ได้ยึดเอาความสำเร็จ ตามความถูกต้องตามขั้นตอนและกระบวนการเป็น ตัวชี้วัดผลสำเร็จต่าง ๆ ในการทำงาน ข้อมูลผลการดำเนินงานในระบบออนไลน์ ของระบบฐานข้อมูลออนไลน์ กพร. สป. www.pmqa.moph.go.th ปัญหา อุปสรรค เนื่องจากสถานการณ์การระบาดของของโรคติดเชื้อโควิด-19 เจ้าหน้าที่มีภารกิจในการควบคุม ป้องกันโรคทำให้การดำเนินงานบางตัวชี้วัดยังไม่บรรลุตามเป้าหมาย เช่น หมวด 5 Happy no meter เจ้าหน้าที่ สาธารณสุขทุกระดับมีความเครียด และความเหนื่อยล้าจากการดำเนินงาน และการเร่งรณรงค์ฉีดวัคซีนให้ ประชาชนให้ครอบคลุมตามเป้าหมาย ทำให้การประเมินความเครียด รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงระบบสุขภาพ การเตรียมความพร้อมการถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพให้องค์การบริหารส่วนจังหวัดราชบุรี จำนวน 79 แห่ง อำเภอบ้านคา มีการเปลี่ยนแปลง คือ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ทุกแห่ง ทำให้บริบทของส่วน ราชการเปลี่ยนไป ข้อเสนอแนะ ควรมีแผนงานสร้างความสุขและความผูกพันของบุคลากรสาธารณสุขอย่างต่อเนื่อง และปรับเปลี่ยน รูปแบบตามสถานการณ์ในปัจจุบัน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 322 การดำเนินงานพัฒนาคุณภาพหน่วยบริการ (HA) บทนำ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 11 แห่ง ประกอบไปด้วย โรงพยาบาลศูนย์ (A) จำนวน 1 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลราชบุรี โรงพยาบาลทั่วไป (S) จำนวน 1 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลบ้านโป่ง โรงพยาบาลทั่วไป (M1) จำนวน 2 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลโพธาราม และ โรงพยาบาลดำเนินสะดวก โรงพยาบาลชุมชน จำนวน 7 แห่ง แบ่งเป็นระดับ F1 จำนวน 1 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาล สมเด็จพระยุพราชจอมบึง ระดับ F2 จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลปากท่อ โรงพยาบาลสวนผึ้ง โรงพยาบาล บางแพ โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน และโรงพยาบาลวัดเพลง ระดับ F3 ได้แก่ โรงพยาบาลบ้านคา (แหล่งข้อมูล ทรัพยากรสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ปี พ.ศ 2565) องค์กรคุณภาพจัดเป็นนโยบายเร่งรัดของ กระทรวงสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีกลไกส่งเสริมและสนับสนุนให้โรงพยาบาลทุกระดับ มีการพัฒนาหน่วยงานบริการให้มีคุณภาพสอดคล้องตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุขมาอย่างต่อเนื่อง โดยตั้งเป้าหมายให้โรงพยาบาลทุกแห่ง ผ่านการรับรองมาตรฐาน HA ขั้น 3 ร้อยละ 100 ทั้งโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน ยกเว้น โรงพยาบาลบ้านคา ได้รับการรับรองมาตรฐาน HA ขั้น 2 และ มีแผนการรับรอง HA ขั้น 3 ในปีงบประมาณ 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีกลไกสนับสนุนอย่างต่อเนื่องให้โรงพยาบาลทุกแห่งสามารถ ธำรงการรับรองโรงพยาบาลคุณภาพ (HA) ในช่วงสถานการณ์การระบาดโรคโควิด-19 โดยนำระบบความปลอดภัย ในโรงพยาบาลคุณภาพมาจัดบริการผู้ป่วยในช่วงการระบาด เช่น การคัดกรองผู้ป่วย ระบบการเฝ้าระวังความเสี่ยง ได้อย่างเหมาะสม อีกทั้ง การขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลผ่านมาตรฐานวิชาชีพต่าง ๆ ได้แก่ คุณภาพ มาตรฐานบริการทางการพยาบาล ตามแนวทางกองการพยาบาล มาตรฐานห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ และ รังสีวินิจฉัย เป็นการสนับสนุนระบบความปลอดภัย วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อให้มีกลไกการสนับสนุนคุณภาพโรงพยาบาลในระดับจังหวัด ซึ่งขับเคลื่อนโดยเครือข่าย ทีมพี่เลี้ยงคุณภาพ Quality Learning Network (QLN) ระดับจังหวัด 2. มีการพัฒนาคุณภาพการบริการพยาบาลภายในจังหวัดราชบุรีในรูปแบบเครือข่าย 3. มีการการพัฒนามาตรฐานวิชาชีพเฉพาะ งานห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์ และงานรังสีวินิจฉัย เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ร้อยละ 100 ของ รพศ. /รพท. ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขมีคุณภาพมาตรฐานผ่านการรับรอง HA ขั้น 3 2. ร้อยละ 100 ของ รพช. ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขมีคุณภาพมาตรฐานผ่านการรับรอง HA ขั้น 3
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 323 วิธีการดำเนินงาน 1. ประชุมคณะกรรมการจัดทำแผนกำหนดทิศทางพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลจังหวัดราชบุรี /มาตรฐานเทคนิคการแพทย์และรังสีวินิจฉัยประจำปี 2565 2. เยี่ยมกระตุ้นการพัฒนาคุณภาพทุกโรงพยาบาล มาตรฐานเทคนิคการแพทย์และรังสีวินิจฉัย ประจำปี 2564 จากทีมเครือข่ายระดับจังหวัดราชบุรี 3. กระตุ้นการเขียน SAR ตามมาตรฐาน HA และการเขียน Hospital Profile สำหรับโรงพยาบาลที่ เตรียม Reaccredited HA การประกวดผลงานวิชาการ ในหน่วยงาน และในระดับจังหวัด 4. จัดให้มีระบบ Warning System โดยรายงานให้ผู้บริหารรับทราบทุกไตรมาส 5. ประชาสัมพันธ์การอบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาคุณภาพ HA แบบออนไลน์ 6. ตรวจประเมินมาตรฐานงานห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์ และรังสีวินิจฉัย (Internal Audit) ผลการดำเนินงาน ผลงานการผ่านการรับรอง HA ของโรงพยาบาลในจังหวัดราชบุรี โรงพยาบาล สถานะ วันหมดอายุ รพ.ราชบุรี (A) ธำรง Re-II e 7 ต.ค. 65 (อยู่ระหว่างต่ออายุ) รพ.บ้านโป่ง (S) ธำรง Re-II 3 มี.ค. 67 รพ. โพธาราม ( M1 ) ธำรง Re-IV 15 ต.ค. 67 รพ.ดำเนินสะดวก (M1) ธำรง Re-II 28 ม.ค. 67 รพร.จอมบึง (F1) ธำรง Re-III 23 มี.ค. 67 ร.พ.บางแพ (F2) ธำรง Re-II 30 เม.ย. 66 รพ.ปากท่อ (F2) ธำรง Re-II 11 ก.ย. 67 รพ.สวนผึ้ง (F2) ธำรง Re-III 9 เม.ย. 67 รพ.วัดเพลง (F2) ธำรง Re-III 26 พ.ค. 66** รพ. เจ็ดเสมียน (F2) ธำรง Re-I 26 มิ.ย. 66 รพ. บ้านคา HA ขั้น 2 26 มิ.ย. 66 แหล่งข้อมูล : กองบริหารการสาธารณสุข ณ วันที่ 30 ธันวาคม พ.ศ. 2565 รพศ. 1 แห่ง ผ่าน 1 แห่ง ร้อยละ 100 รพท. 3 แห่ง ผ่าน 3 แห่ง ร้อยละ 100 รพช. 7 แห่ง ผ่าน 6 แห่ง ร้อยละ 100 หมายเหตุ * รพ. ราชบุรี Re-III ในวันที่ 23 - 24 มีนาคม พ.ศ. 2566
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 324 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา /อุปสรรค การแก้ไข - เนื่องการสถานการณ์การระบาดของโรคโควิด-19 เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบมีหน้าที่ในการควบคุมป้องกัน โรคโควิด-19 และการรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันโรค โควิด-19 และพื้นที่จังหวัดราชบุรีมีการระบาดอย่าง ต่อเนื่อง ทำให้มาตรการการประชุม รวมกลุ่มกัน การเข้า ออก ในพื้นที่ประสบปัญหาทำให้การพัฒนา และประชุมทีมนำของโรงพยาบาลขาดการควบคุม กำกับติดตามความก้าวหน้า การพัฒนาคุณภาพ โรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง - เนื่องจากสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัส โคโรน่า 2019 การ Re accredit ของโรงพยาบาลต้อง ทำความเข้าใจและรายงานผลลัพธ์และระบบงาน สำคัญด้วยมาตรฐานโรงพยาบาลฉบับ ที่ 4 และเตรียม ความพร้อมในมาตรฐานฉบับที่ 5 (ประกาศใช้ในวันที่ 1 ตุลาคม 2565) - ปรับรูปแบบการประชุม นำทีม กระตุ้นติดตาม ความก้าวหน้า แบบออนไลน์ - นำสนับสนุนบูรณาการบทเรียนและประสบการณ์ ของโรงพยาบาลในการตอบสนองในช่วง สถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อ COVID19 และวิถีหรือแนวปฏิบัติใหม่ๆ (New Normal) ค้นหาบริการรูปแบบใหม่จากสถานการณ์การ ระบาดของโรค โควิด-19 เช่น ระบบ IC ระบบ คัดกรอง ระบบนัดแบบ ออนไลน์ - การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง - ประชุมออนไลน์ร่วมกับ สรพ. ทุกครั้ง และจัดเวที แลกเปลี่ยนเรียนรู้ของทีมพี่เลี้ยงคุณภาพของ เครือข่ายจังหวัดราชบุรี - สนับสนุนให้ รพ.มีการ Re accredit แบบลดรูป
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 325 สรุปผลการดำเนินงานประกวดวิชาการ บทนำ กระทรวงสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ได้จัดทำแผนปฏิบัติราชการ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 ของกระทรวงสาธารณสุข ตามกรอบความเชื่อมโยงกับยุทธศาสตร์ชาติ ระยะ 20 ปี แผนแม่บทภายใต้แผน ยุทธศาสตร์ชาติแผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ฉบับที่ 12 ประเทศไทย 4.0 นโยบายรัฐบาล การปฏิรูป ด้านสาธารณสุขปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง แผนพัฒนาสุขภาพแห่งชาติ ฉบับที่ 12 และแผนยุทธศาสตร์ชาติ ระยะ 20 ปี(ด้านสาธารณสุข โดยแผนปฏิบัติราชการฉบับนี้ประกอบด้วย 4 เรื่อง คือ 1) ด้านส่งเสริมสุขภาพ ป้องโรค และคุ้มครองผู้บริโภคเป็นเลิศ (Promotion Prevention and Protection : PP&P Excellence 2) ด้านบริการ เป็นเลิศ (Service Excellence) 3) ด้านบุคลากรเป็นเลิศ (People Excellence) และ 4) ด้านบริหารเป็นเลิศด้วย ธรรมาภิบาล (Governance Excellence) เป้าหมายกระทรวงสาธารณสุข “ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มี ความสุขและระบบสุขภาพยั่งยืน” จากเหตุผลข้างต้น กระทรวงสาธารณสุขได้ส่งเสริมให้หน่วยงานสาธารณสุขทุกระดับทั้งสถานบริการ และหน่วยงานบริหารมีการพัฒนาองค์กรและพัฒนานวัตกรรมการบริหารและการจัดบริการสุขภาพใหม่ แก่ประชาชนจังหวัดราชบุรีโดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ได้ดำเนินการตามนโยบายดังกล่าวโดย การขับเคลื่อนยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบธรรมาภิบาลและองค์กรคุณภาพ มีแผนงานการพัฒนางานวิจัยและ นวัตกรรมด้านสุขภาพเพื่อให้เกิดบริการใหม่ๆ การรวบรวมเทคโนโลยีทางสุขภาพมาใช้อย่างเป็นระบบช่วยให้เกิด ประสิทธิภาพในการดูแล การสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันรักษาโรค และการฟื้นฟูสมรรถถภาพร่างกาย เพื่อให้ บุคคลหรือชุมชนมีสุขภาพดีและมีความปลอดภัย มีการพัฒนามาอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้การดำเนินงานของจังหวัด ราชบุรีสอดคล้องตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีจึงได้จัดทำโครงการ ประกวดวิชาการสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2565 ขึ้น วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อส่งเสริมให้หน่วยงานสาธารณสุขทุกระดับในจังหวัดราชบุรีมีการพัฒนางานวิจัยและนวัตกรรม ด้านสุขภาพ เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนการพัฒนานวัตกรรมการบริหารและการจัดบริการสุขภาพใหม่ แก่ประชาชน ในจังหวัดราชบุรี 2. คัดเลือกผลงานวิชาการของหน่วยงานสาธารณสุขภายในจังหวัดราชบุรี เพื่อนำเสนอในเวที ประกวดวิชาการในระดับเขตและประเทศต่อไป 3. เพื่อสร้างขวัญกำลังใจแก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทุกระดับในจังหวัดราบุรี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 326 เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทุกระดับและคณะกรรมการตัดสินผลงานวิชาการจังหวัดราชบุรีจำนวน 5 ประเภท ๆ ละ 40 คน รวม 200 คน 2. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ได้รับการดูแลและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น วิธีการดำเนินงาน 1. ประสานข้อมูล จัดทำแผนงานโครงการ 2. ทบทวนคณะกรรมการดำเนินงานที่เกี่ยวข้อง 3. แจ้งขั้นตอนการดำเนินงานตามโครงการแก่หน่วยงาน กลุ่มเป้าหมาย ทั้งในและนอกสังกัด 4. ดำเนินการตามแผนปฏิบัติการ 5. กำกับ ติดตาม ประเมินผล 6. รวบรวมองค์ความรู้ให้เป็นระบบฐานข้อมูลและสรุปโครงการนำเสนอสิ่งที่ได้เรียนรู้ เผยแพร่ผลงาน ผลการดำเนินงาน 1. ผลงานวิชาการสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 (รอบแรก) จำนวน 78 เรื่อง 5 สาขา ดังนี้ - ประเภท งานวิจัยเต็มรูปแบบ (Research) จำนวน 12 เรื่อง - ประเภทการพัฒนางานประจำสู่งานวิจัย (R2R : Routine to Research) จำนวน 7 เรื่อง - ประเภทพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) จำนวน 30 เรื่อง - ประเภทนวัตกรรม จำนวน 20 เรื่อง - ประเภทเรื่องเล่าสร้างพลังใจ จำนวน 9 เรื่อง 2. เจ้าของผลงานวิชาการสาธารณสุขที่ได้รับการคัดเลือกนำเสนอระดับจังหวัด ต้องมีผลงานฉบับ สมบูรณ์ และนำเสนอผลงานวิชาการ รูปแบบออนไลน์ (โปรแกรม Zoom) และได้รับเงินรางวัลสำหรับผู้ที่ได้รับ การคัดเลือก นำเสนอ Oral Presentation ออนไลน์ทั้ง 5 ประเภท (Research-R2R-CQI-นวัตกรรม-เรื่องเล่าสร้าง พลังใจ) - เงินรางวัลชนะเลิศ จำนวน 5 ประเภทๆ ละ 5,000 บาท - เงินรางวัลอันดับที่ 2 จำนวน 5 ประเภทๆ ละ 3,000 บาท - เงินรางวัลอันดับที่ 3 จำนวน 5 ประเภทๆ ละ 2,000 บาท - เงินรางวัลชมเชย จำนวน 5 ประเภทๆ ละ 3 รางวัลๆ ละ 1,000 บาท 3. เจ้าของผลงานวิชาการสาธารณสุขที่ได้รับการคัดเลือกนำเสนอระดับจังหวัด และได้รับเกียรติบัตรทุกคน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 327 บรรยากาศการพิธีเปิดการประกวดผลงานวิชาการ และการประกวดประเภท R2R เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 มีผลงาน R2R เข้าร่วม Oral Presentation จำนวน 8 เรื่อง โดยมีคณะกรรมการจากวิทยาลัยพยาบาล บรมราชชนนี ราชบุรี และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีการประกวดครั้งนี้จัดในรูปแบบออนไลน์ โปรแกรม Zoom และรูปแบบออนไซต์ ณ ห้องประชุม ชั้น 2 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 328 บรรยากาศการประกวดผลงานวิชาการ ประเภทนวัตกรรม เมื่อวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2565 โดยมี แพทย์หญิงปาจรีย์อารีย์รบ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดราชบุรี เข้าร่วมรับชมการประกวดวิชาการสาธารณสุข จังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2565 พร้อมกล่าวทักทายและให้กำลังใจผู้เข้าร่วมการประกวด
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 329 บรรยากาศการประกวดผลงาน CQI เข้าร่วม Oral Presentation จำนวน 29 เรื่อง โดยมี คณะกรรมการจากวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ราชบุรี และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีการประกวด ครั้งนี้จัดในรูปแบบออนไลน์ โปรแกรม Zoom และรูปแบบ ออนไซต์ ณ ห้องประชุมชั้น 2 สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดราชบุรี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 330 บรรยากาศการประกวดผลงานวิชาการ ประเภทเรื่องเล่าสร้างพลังใจ เมื่อวันที่ 28 มิถุนายน พ.ศ. 2565 แพทย์หญิงปาจรีย์อารีย์รบ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มอบหมายให้กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ จัดประกวดวิชาการสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2565 มีผลงานเรื่องเล่าสร้างพลังใจเข้าร่วม Oral Presentation จำนวน 8 เรื่อง โดยมีคณะกรรมการจากวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ราชบุรี และ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีการประกวดครั้งนี้จัดในรูปแบบออนไลน์ โปรแกรม Zoom และรูปแบบ ออนไซต์ ณ ห้องประชุม ชั้น 2 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 331 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา /อุปสรรคที่พบ แนวทางแก้ไข เจ้าหน้าที่ภาระงานเยอะเนื่องจากสถานการณ์การระบาด ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ปรับเปลี่ยนระยะเวลา ช่วงเวลาการจัด กิจกรรมให้สอดคล้องกับสถานการณ์ การระบาด ไม่สามารถนำเสนอ Oral Presentation แบบ On Site เนื่องจากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา 2019 ใช้ช่องทางการสื่อสารและนำเสนอด้วย รูปแบบออนไลน์ โปรแกรม Zomm ไม่สามารถดำเนินการตามแผนในระดับอำเภอ และระดับ เขต และประเทศเนื่องจากสถานการณ์การระบาดของโรค ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 สร้างขวัญกำลังใจและเชิดชูเกียรติผลงาน วิชาการที่ได้รับรางวัลในระดับจังหวัด
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 332 สำเนาคู่ฉบับ ประกาศสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี เรื่อง ผลการคัดเลือกวิชาการสาธารณสุขดีเด่น ประจำปีงบประมาณ 2565 ------------------ ตามที่สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีได้จัดทำโครงการประกวดผลงานวิชาการสาธารณสุข จังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2565 ขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อส่งเสริมสนับสนุนให้หน่วยงานสาธารณสุขทุกระดับ ในจังหวัดราชบุรีมีการพัฒนางานวิจัย นวัตกรรมด้านสุขภาพ ให้เกิดบริการสุขภาพใหม่แก่ประชาชนในจังหวัด ราชบุรี รวมทั้งผลงานวิชาการของหน่วยงานสาธารณสุขที่ได้รับการคัดเลือกในครั้งนี้เพื่อนำเสนอในเวทีประกวด วิชาการในระดับเขตและประเทศต่อไป และที่สำคัญเป็นการสร้างขวัญกำลังใจแก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทุกระดับ ในจังหวัดราชบุรี นั้น บัดนี้ คณะกรรมการประกวดผลงานวิชาการสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ได้พิจารณาคัดเลือก ผลงานวิชาการตามแนวทางและหลักเกณฑ์ที่กำหนด และมีมติให้รางวัลทั้ง 5 ประเภท ดังนี้ 1. ประเภทงานวิจัยเต็มรูปแบบ (Research) ประเภทรางวัล ชื่อเจ้าของผลงาน ชื่อเรื่อง รางวัลชนะเลิศ นางสาวสุนทราภรณ์ น้อมภักดี ผลของการใช้แนวทางการให้ความรู้ต่อความวิตกกังวล ของมารดาที่มีบุตรตัวเหลืองได้รับการรักษาด้วยการ ส่องไฟ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ รางวัลรองชนะเลิศ นางสุนันท์ บุญเสนันท์ ความผูกพันของพยาบาลวิชาชีพต่อองค์การ อันดับที่ 1 โรงพยาบาลปากท่อ รางวัลรองชนะเลิศ นางภัคณัฏฐ์ ธัญสิรินัทธ์ และ ผลของการใช้แนวปฏิบัติการป้องกันการเกิดแผลกดทับ อันดับที่ 2 นางวีรยา พลสงคราม ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับตึกศัลยกรรมชาย โรงพยาบาลดำเนินสะดวก รางวัลชมเชย นางวรรณา สิงห์เมือง ความรู้และทักษะในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของหญิง หลังคลอดครรภ์แรกในโรงเรียนพ่อแม่โรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพ รางวัลชมเชย นางปาณิศา ศรีสำราญ และ ความรอบรู้ด้านเพศวิถีศึกษาและทักษะชีวิต สำหรับ นางศิริลักษณ์ ขณะฤกษ์ วัยรุ่น อายุ 10 - 19 ปี เขตสุขภาพที่ 5 รางวัลชมเชย นางสาวสุรีพร ตันติอำนวยและ การศึกษาประสิทธิผลการใช้ฟ้าทะลายโจรต่อการร่วม นางสาวสุดารัตน์ เกียรติพัฒนกุล รักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 กลุ่มที่ไม่มีอาการ และที่มี อาการรุนแรง โรงพยาบาลโพธาราม
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ รายงานประจำปี 2565 333 2. ประเภทการพัฒนางานประจำสู่งานวิจัย (R2R : Routine to Research) ประเภทรางวัล ชื่อเจ้าของผลงาน ชื่อเรื่อง รางวัลชนะเลิศ นางสาวรสสุคนธ์ ตันติวิชิตเวช “เป๋าไต เราชนะ” ลดแพ้ลดการใช้พลาสเตอร์ปิดแผล และ นางสาวระพีพรรณ จันทรศร ช่องสายออกท่อล้างไต อันดับที่ 1 นางเบญจวรรณ มนูญญา การลดขั้นตอนการใส่และถอดอุปกรณ์ป้องกันส่วน บุคคลต่อการใช้เวลาบริการและความพึงพอใจในการ ใช้บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย Covid-19 รพ.ราชบุรี รางวัลรองชนะเลิศ นางอุมาพร รุ่งเรือง ผลของการใช้ QR code ร่วมกับการใช้ Lean ต่อการลด อันดับที่ 2 ระยะเวลาและความพึงพอใจของบุคลากรพยาบาล ในการจัดเก็บข้อมูลความเสี่ยงบุคลากรสัมผัสสาร คัดหลั่ง/เข็มทิ่มตำ โรงพยาบาลราชบุรี รางวัลชมเชย นางศิริกัญญา อุสาหพิริยกุล, ผลของการรักษาผู้ป่วยที่มีแผลกดทับในระดับ 2 นางจำเนียร โภชน์พันธุ์ และ เปรียบเทียบระหว่างการใช้ 1% Silver sulfadiazine นางมาณวิกา จันทร์แย้ม กับ Hydrocellular wound dressing ในโรงพยาบาล ราชบุรี (กรณีศึกษา) รางวัลชมเชย นายภูริทัต ศิริสูตร การพัฒนาแนวทางการผ่าตัดส่องกล้องในช่องท้องผ่าน ระบบโทรเวชกรรม (Telemedicine in Laparoscopic Colorectal Surgery) ผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ รางวัลชมเชย นางจิตติมา ทรงมัจฉะ ผลของโปรแกรมการช่วยเลิกบุหรี่ต่อการเลิกสูบของ ผู้รับบริการในคลินิกอดบุหรี่ ของโรงพยาบาลสมเด็จ พระยุพราช จอมบึง 3. ประเภทพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) ประเภทรางวัล ชื่อเจ้าของผลงาน ชื่อเรื่อง รางวัลชนะเลิศ นางสาวนาตยา ปริกัมศีล ลดการติดเชื้อไวรัสโคโรนาในผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ นางสาวจรินทร์ พวกยะ และคณะ ในโรงพยาบาลโพธาราม รางวัลรองชนะเลิศ นางปราณี เสี้ยจันทร์บริบูรณ์ พัฒนามาตรฐานการพยาบาลเยี่ยมบ้านผู้ป่วยใส่ อันดับที่ 1 เครื่องช่วยหายใจแบบบูรณาการ รางวัลรองชนะเลิศ นางสาวกุลยา ปริปุรณะ การพัฒนาการให้บริการทันตกรรมในสถานการณ์ อันดับที่ 2 การระบาดของ Covid-19 (ฉบับปรับปรุง 2565) รางวัลชมเชย นายอดิเรก จำปาทอง เรียกเก็บฉับไวง่ายนิดเดียว และนางสาวอรชร โวทวี รางวัลชมเชย นายภานุมาศ กำปุก และ Stand แขวนขาผ่อนแรงยก นางสาวรุ่งฉัตร รอดเจริญ รางวัลชมเชย นางสาวปิยะนารถ ท้วมศิริ หมอนยูสู้โควิด