(แปลเพื่อใช้ประกอบในการขอการรบั รองมาตรฐาน JCI โดย พว. สุนนั ทา ภกั ดีชยะกุล)
Joint Commission International
มาตรฐานเพอื่ ขอการรับรอง
โรงพยาบาล
รวมถึงมาตรฐานสาหรับโรงพยาบาลศนู ยก์ ารแพทยท์ างวิชาการ
เอกสารแปลเพื่อใชเ้ ป็ นการภายใน
สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเท่านั้น
[Type here]
แปลโดย สุนันทา ภักดีชยะกฉุลบับBทNี่ S7., M| BมAี ผ ล บั ง คั บ ใ ช้ 1 มกราคม 2021 (2564)
มาตรฐานผู้ป่ วยเป็ นศนู ยก์ ลาง (Patient-Centered Standards)
International Patient Safety Goals (IPSG) .......................................................................................................2
Access to Care and Continuity of Care (ACC) ...............................................................................................17
Patient-Centered Care (PCC)...........................................................................................................................36
Assessment of Patients (AOP).........................................................................................................................55
Care of Patients (COP) ...................................................................................................................................89
Anesthesia and Surgical Care (ASC)..............................................................................................................123
Medication Management and Use (MMU).......................................................................................................140
มาตรฐานการจดั การองคก์ รดแู ลสขุ ภาพ (Health Care Organization Management Standards)
Quality Improvement and Patient Safety (QPS).............................................................................................163
Prevention and Control of Infections (PCI) ....................................................................................................180
Governance, Leadership, and Direction (GLD)...............................................................................................209
Facility Management and Safety (FMS)..........................................................................................................248
Staff Qualifications and Education (SQE).......................................................................................................287
Management of Information (MOI) .................................................................................................................322
1
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ได้รบั อนุญาต)
เป้าหมาย มาตรฐาน เจตจานงและ องคป์ ระกอบทีว่ ดั ได้
เป้าหมาย 1: การบ่งชี้ ผู้ป่ วย อย่างถูกต้อง
มาตรฐาน IPSG.1
โรงพยาบาลจดั ทาและดาเนินการตามกระบวนการเพือ่ ปรบั ปรุงความถกู ตอ้ งของการระบุตัวผปู้ ่วย P
เจตจานงของมาตรฐาน IPSG.1
ผปู้ ่วยผิดคน เป็นความผิดพลาดท่ีเกิดขึน้ ในแทบทกุ ดา้ นของการวินิจฉยั และการรกั ษา ผปู้ ่วยอาจจะไดร้ บั การทาใหส้ งบ มึนงง
ไม่ตน่ื ตวั เต็มท่ี หรือหมดสติ อาจมกี ารเปลี่ยนเตียง หอ้ ง หรอื สถานทภ่ี ายในโรงพยาบาล อาจมคี วาม พิการ ทางประสาทสัมผัส
อาจจะไม่สามารถจดจาตัวตนของพวกเขาได้ หรืออาจอย่ภู ายใตส้ ถานการณ์อ่ืนๆ ที่อาจ นาไปส่ขู อ้ ผิดพลาด ในการระบตุ วั ตน
ท่ีถกู ตอ้ ง จุดประสงคข์ องเปา้ หมายนีม้ ีสองชนั้ : อนั ดบั แรก เพอ่ื ระบตุ วั บุคคล ไดอ้ ย่างนา่ เชอ่ื ถือ ว่าเป็นบุคคลที่ตงั้ ใจใหบ้ ริการ
หรือการรกั ษา ประการท่ีสอง เพื่อใหต้ รงกบั บริการหรอื การรกั ษา กบั บุคคลนน้ั (ดู IPSG.4.1; MMU.4.2 และ MMU.5.2)
การดแู ลอย่างปลอดภัยเริ่มต้นด้วยการระบุตัวตนที่เหมาะสม กระบวนการระบุตัวตนท่ีใชใ้ นโรงพยาบาล ตอ้ งมีอย่างน้อย
สองวิธีในการระบุตวั ผปู้ ่วย เช่น ช่ือผปู้ ่วย หมายเลขประจาตัว วนั เกิด สายรดั ขอ้ มือแบบบารโ์ คด้ หรือวิธี อื่นๆ ไม่สามารถใช้
หมายเลขหอ้ งหรือท่ีต้ังของผปู้ ่วยในโรงพยาบาลเพ่ือระบุตวั ตนได้ ตวั บ่งชีผ้ ปู้ ่วยสองแบบท่ีใชอ้ าจ แตกต่างกันในสถานการณ์
ท่ีแตกต่างกัน ตวั อยา่ งเช่นในระหว่างการโตต้ อบกับผปู้ ่วยดว้ ยวาจา ตัวบ่งชีผ้ ปู้ ่วยที่ใชอ้ าจประกอบดว้ ยช่ือผปู้ ่วยและวนั เกิด
ของผปู้ ่วย อย่างไรก็ตาม เม่อื ติดฉลากสิ่งส่งตรวจ รายงานผลการทดสอบ วินิจฉัย หรือระบุตวั ระบุเฉพาะสาหรบั เวชระเบียน
ของผปู้ ่ วย อาจใชช้ ื่อผปู้ ่วยและหมายเลขประจาตัว ตัวระบุสองตวั ที่ใชต้ อ้ งสอดคลอ้ งกนั ภายในพืน้ ที่ ตัวอย่างเช่น หากใช้
ชอื่ และวนั เกิดของผปู้ ่วยในการโตต้ อบทางวาจา กบั ผปู้ ่วยในวอรด์ ตวั บ่งชีส้ องตวั เดียวกนั นคี้ วรใชใ้ นการโตต้ อบทางวาจา กบั
ผปู้ ่วยทงั้ หมด ในทานองเดียวกนั หากใชช้ อ่ื และ หมายเลขประจาตวั ของผปู้ ่วยหรือหมายเลขเวชระเบียนในระหวา่ ง Time out
สาหรบั ข้นั ตอนการผ่าตัด/การทำหัตถกำรแบบรุกลา้ , เพ่ือติดฉลากสิ่งส่งตรวจ, หรือเพ่ือรายงานการตรวจวินิจฉัย และอื่นๆ
2
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เท่านนั้ (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รบั อนุญาต)
ในทานองเดียวกนั ตัวระบุสองตัวเดียวกัน นีจ้ ะตอ้ งถูกใชใ้ นสถานการณ์ที่คลา้ ยกันท้ังหมด. แนวทางปฏิบัติท่ีดีที่สุด คือ ให้
ผปู้ ่วยมีส่วนร่วมในกระบวนการ ระบุตวั ตนทุกระดับที่เป็นไปได้ (ดู MOI.8.1) มีสถานการณ์พิเศษที่โรงพยาบาลอาจจะตอ้ ง
พัฒนากระบวนการเฉพาะสาหรบั การระบุตวั ผปู้ ่วย ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยโคม่าหรือสับสน/สับสนมาถึงโดย ไม่มีการระบุ
ตัวตน ในกรณีของทารกแรกเกิดที่ผปู้ กครองไม่ได้ เลือกช่ือ ในทันที และตัวอย่างอ่ืนๆ กระบวนการนีค้ านึงถึงความตอ้ งการ
เฉพาะของผปู้ ่วย และบคุ ลากรใชก้ ระบวนการ ระบุตวั ผปู้ ่วยในสถานการณพ์ ิเศษเหลา่ นเี้ พือ่ ป้องกนั ขอ้ ผิดพลาด
จาเป็นตอ้ งมตี วั บ่งชีผ้ ปู้ ่วยทแ่ี ตกต่างกนั สองแบบ ในทุกสถานการณท์ ีเ่ กี่ยวขอ้ งกบั การทาหัตถการผปู้ ่วย ตวั อย่างเช่น ผปู้ ่วย
จะไดร้ บั การระบุตวั กอ่ นที่จะใหก้ าร รกั ษา (เช่น การใหย้ า เลอื ด หรือผลติ ภัณฑจ์ ากเลือด การใหถ้ าด อาหารทม่ี ีขอ้ จากัด หรือ
การใหร้ งั สีบาบดั ) (ดูเพิ่มเติมท่ี COP.3.4 และ MMU.6.1) การดาเนินการตาม ขัน้ ตอน (เช่น การใส่สายทางหลอดเลือดดา
หรือการฟอกไต) และก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยใดๆ (เช่น การเก็บเลือด และ ตัวอย่าง อื่นๆ สาหรบั การทดสอบทางคลินิก หรือ
การสวนหวั ใจหรอื ขนั้ ตอนการตรวจรงั สวี นิ จิ ฉัย)
นอกเหนอื จากการใชต้ วั ระบสุ องตวั เพ่อื ระบุตวั ผปู้ ่วยในสถานการณท์ เี่ กีย่ วขอ้ งกบั การทาหัตถการผปู้ ่วยแลว้ ตวั บง่ ชี้ อย่างนอ้ ย
สองตวั ยงั ถกู ใชใ้ นองคป์ ระกอบการตดิ ฉลากท่เี กีย่ วขอ้ งกบั การดูแลและแผนการรกั ษาของผปู้ ่วย ตัวอย่างเช่น ตัวอย่างเลือด
และตัวอย่างทางพยาธิวิทยาต้องติดฉลากโดยใชต้ ัวบ่งชี้อย่างนอ้ ยสองตัว ตัวอย่าง อื่นๆ ไดแ้ ก่ การระบุถาดอาหาร การติด
ฉลากนมแม่ที่แสดงและจดั เก็บสาหรบั ทารกท่ีเขา้ รบั การรกั ษาใน โรงพยาบาล และการรกั ษาอน่ื ๆ ที่จดั เตรียมไวส้ าหรบั ผปู้ ่วย
โดยเฉพาะ (ดู AOP.5.7)
องคป์ ระกอบทีว่ ัดไดข้ อง IPSG.1
❑1. ตัวบ่งชีผ้ ปู้ ่วยอย่างนอ้ ยสองตวั ซ่ึงไม่รวมการใชห้ มายเลขหอ้ งของผปู้ ่วยหรือสถานท่ีในโรงพยาบาล ใชเ้ พื่อระบุตวั ผปู้ ่วย
และเพ่อื ติดฉลากองคป์ ระกอบทเี่ กี่ยวขอ้ งกบั การดแู ลและแผนการรกั ษาของผปู้ ่วย
❑2. ระบตุ วั ผปู้ ่วยกอ่ นดาเนนิ การตามขน้ั ตอนการวนิ จิ ฉยั ใหก้ ารรกั ษา และดาเนนิ การตามขนั้ ตอนอืน่ ๆ
❑3. โรงพยาบาลสรา้ งความม่นั ใจในการระบุความถกู ตอ้ งของผปู้ ่วยในสถานการณพ์ ิเศษ เชน่ ผปู้ ่วยโคมา่ หรอื ทารกแรกเกิด
ท่ียงั ไม่ไดต้ ง้ั ชอ่ื ในทนั ที
เป้าหมาย 2: ปรับปรุงประสิทธิภาพ การส่ือสาร
มาตรฐาน IPSG.2
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการสื่อสำรทำงวำจำและ/หรือทางโทรศัพท์ ระหว่าง
ผดู้ แู ล P
มาตรฐาน IPSG.2.1 3
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการรายงานผลการตรวจวิกฤต P
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นั้น (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
มาตรฐาน IPSG.2.2
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการสาหรับการสื่อสารแบบส่งต่อ P
มาตรฐาน IPSG.2 ถึง 2.2
การส่ือสารท่ีมีประสิทธิภาพซ่ึงทันเวลา ถูกตอ้ ง สมบูรณ์ ไม่คลุมเครือ และผู้รับเขา้ ใจ ช่วยลดข้อผิดพลาดและส่งผลให้ผูป้ ่ วยมีความ
ปลอดภัยดีขึน้ การสื่อสารอาจเป็นทางอิเล็กทรอนิกส์ ทางวาจา หรือลายลักษณ์อักษร สถานการณ์การดูแลผู้ป่ วยที่อาจไดร้ ับผล
กระทบอย่างรุนแรงจากการสื่อสารท่ีไม่ดี ไดแ้ ก่ คาส่งั การดูแลผูป้ ่วยดว้ ยวาจาและทางโทรศัพท์ การสื่อสารทำงวาจาและทาง โทรศพั ท์
ของผลการตรวจวิกฤต และการส่ือสารเพ่ือส่งต่อขอ้ มูล
คาส่งั การดูแลผปู้ ่วยท่ีไดร้ บั ดว้ ยวาจาต่อหนา้ และทางโทรศพั ท์ หากไดร้ บั อนญุ าตภายใตก้ ฎหมายและ ระเบียบ ขอ้ บังคบั ของ
ทอ้ งถิ่น เป็นการสื่อสารที่อาจเกิดขอ้ ผิดพลาดไดม้ ากท่ีสดุ สาเนียง ภาษาถ่ิน และการออกเสียงที่แตกต่างกัน อาจทาให้ผรู้ บั
เขา้ ใจลาดบั ไดย้ าก ตัวอย่างเช่น ช่ือยาและตวั เลขที่ออกเสียงเหมือนกนั เช่น Erythromycin และ Azithromycin หรือสิบหา้
และหา้ สิบ (fifteen and fifty) อาจส่งผลตอ่ ความถกู ตอ้ งของคาส่งั เสียงพนื้ หลงั การหยดุ ชะงกั และชอ่ื ยา และคาศพั ทท์ ี่ไม่คนุ้
เคยมกั ทาใหเ้ กดิ ปัญหาขนึ้ เมื่อไดร้ บั แลว้ คาส่งั ดว้ ยวาจาจะตอ้ งถกู ถอดความ เป็นคาส่งั เป็นลายลกั ษณอ์ กั ษร ซ่ึงเพิ่มความ
ซบั ซอ้ นและความ เสีย่ งใหก้ บั กระบวนการส่งั ยา (ดู COP.2 และ MMU.4.2)
การรายงานผลการตรวจวิกฤตยังเป็นประเด็นด้านความปลอดภัยของผู้ป่ วยอีกด้วย ผลการตรวจวิกฤต (critical result) หมายถึง
ความแปรปรวนจากช่วงปกติ ท่ีแสดงถึงสภาวะทางพยาธิสรีรวิทยาที่มีความเส่ียงสูง หรือเป็นอันตรายถึงชีวิตคือถือว่าฉุกเฉิน หรือ
เร่งด่วน โดยธรรมชาติ และซ่ึงจาเป็นต้องมีการดาเนินการทางการแพทย์ในทันที เพ่ือรกั ษาชีวิต หรือป้องกันเหตุการณ์รา้ ยแรง ซึ่งต่าง
จากผลผิดปกติ ซงึ่ กาหนดเป็นผลลัพธ์ซ่ึงอย่นู อกช่วงที่คาดไวข้ องการตรวจวิเคราะห์ แต่ไม่ใช่ภัยคุกคามต่อชีวิตที่เรง่ ด่วน ผลการ
ตรวจวกิ ฤตอาจเกดิ ขนึ้ ในผปู้ ่วยนอกและผปู้ ่วยใน และในพนื้ ท่ีการดแู ลท่สี าคญั และในหอผปู้ ่วยท่วั ไปเช่นกนั
การตรวจวินิจฉัยรวมถึงการตรวจวิเคราะห์ทั้งหมด เช่น ทางหอ้ งปฏิบัติการ การถ่ายภาพวินิจฉัย และการวินิจฉัยโรคหัวใจ ผลการ
ตรวจวิกฤต อาจเกิดจากการตรวจวินิจฉัยใดๆ ท่ีดาเนินการข้างเตียง เช่น การทดสอบ ณ จุดดูแล, Portable imaging, และการตรวจ
คลื่นไฟฟ้าหวั ใจ การตรวจวินิจฉัยซึ่งให้ผลการทดสอบท่ีกาหนดไว้ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภัยคุกคามต่อชีวิตน้นั แตกต่างจากการตรวจวดั ทาง
อิเล็กทรอนิกส์ อย่างต่อเนื่อง เช่น Cardiac Telemetry , การตรวจ EEG (คล่ืนไฟฟ้าสมอง) แบบต่อเน่ือง หรือการตรวจติดตามทารก
ในครรภ์ การติดตามอาการทางอิเล็กทรอนิกสอ์ ย่างต่อเน่ือง เป็นเครื่องมือประเมินทางคลินิก ที่ใชใ้ นกำรตรวจหาการเปล่ียนแปลงใน
สภาวะของ ผปู้ ่วยที่อาจบ่งบอกถึงภาวะคุกคามต่อชีวิต แตไ่ ม่ไดอ้ อกแบบมาเพ่อื ทาใหส้ ามารถบอกถงึ critical result ได้
ระบบการรายงานท่ีเป็นทางการจะใชท้ ่ัวท้ังโรงพยาบาลซ่ึงระบุอย่างชดั เจนว่าผลการตรวจวิเคราะหท์ ่ีวิกฤตน้ันไดร้ ับการสื่อสารไปยัง
ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอย่างไรและมีการบันทึกอย่างไร วัตถุประสงค์คือ เพื่อแจ้งผลลัพธ์ ท่ีสาคัญภายในกรอบเวลาที่
กาหนด เพื่อใหผ้ ูใ้ หบ้ ริการด้านการดูแลสุขภาพที่ไดร้ บั ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพที่รบั ผิดชอบสามารถประเมินความสาคัญในแง่ของ
สถานการณ์ทางคลินิกของผูป้ ่ วย (ดู AOP.5.4)
การสื่อสารเพ่ือส่งต่อขอ้ มูล ยงั สามารถเรียกว่าการส่ือสารแบบ Hand-off การส่งมอบการดูแลผูป้ ่ วยภายในโรงพยาบาล เกดิ ขนึ้
• ระหว่างผูป้ ฏิบัติงานดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ (เช่น แพทยถ์ ึงแพทย์ แพทยถ์ ึงพยาบาล พยาบาลถึงพยาบาล และอน่ื ๆ);
• ระหว่างระดับการดูแลท่ีแตกต่างกันในโรงพยาบาลเดียวกัน (เช่น เมื่อผูป้ ่ วยย้ายจากหอผูป้ ่วยหนัก ไปยงั หน่วย
4
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเท่าน้ัน (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ ับอนุญาต)
แพทย์ หรอื จากแผนกฉกุ เฉินไปยงั หอ้ งผ่าตดั )
• จากหน่วยผูป้ ่วยในไปจนถึงแผนกวินิจฉัยหรือการรักษาอื่น ๆ เช่น รงั สีวทิ ยาหรือกายภาพการบาบดั ; และ
• ระหว่างบุคลากรและผูป้ ่วย/ครอบครัว เชน่ เมื่อจาหน่ายออกจากโรงพยาบาล (ดู ACC.4.1)
การสื่อสารขัดขอ้ งอาจเกิดขึน้ ได้ในระหว่างการส่งต่อการดูแลผู้ป่ วย และอาจส่งผลให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงคไ์ ด้ การหยุดชะงัก
และการรบกวนอื่น ๆ จากกิจกรรมของหน่วยสามารถยับย้ังการส่ือสารขอ้ มูลผู้ป่ วยท่ีสาคัญไดอ้ ย่างชัดเจน เนื้อหาท่ีเป็น
มาตรฐาน และมีความสาคญั สาหรบั การสื่อสารระหว่างผปู้ ่วย ครอบครวั ผดู้ แู ล และผปู้ ฏิบตั ิ งานดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ สามารถ
ปรบั ปรุงผลลพั ธท์ ่ีเกี่ยวขอ้ งกบั การส่งมอบการดแู ลผปู้ ่วยไดอ้ ยา่ งมีนยั สาคญั (ดู ACC.3)
แบบฟอรม์ เคร่ืองมือ หรือวิธีการที่เป็นมาตรฐานรองรับกระบวนการส่งต่ออย่างสม่าเสมอและสมบูรณ์ เนื้อหาของการ ส่ือสาร การส่ง
ต่อ และรูปแบบเคร่ืองมือหรอื วธิ ีการท่ีใชเ้ ป็นมาตรฐานเดียวกันตามประเภทการส่งมอบ ขนั้ ตอนการสง่ มอบอาจแตกต่างกนั ไป
ตามประเภทของการส่งมอบภายในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น การส่งมอบการดูแลผปู้ ่วยในแผนก ฉกุ เฉิน ไปยงั หอผปู้ ่วยอาจ
ตอ้ งใชก้ ระบวนการที่แตกต่าง หรอื เนือ้ หาท่ีแตกต่างจากการส่งมอบจากหอ้ งผ่าตดั ไปยังหอผปู้ ่วยหนกั อย่างไรก็ตาม การส่ง
มอบนนั้ เป็นมาตรฐานเดียวกนั ตามประเภทของการส่งมอบทเ่ี กิดขนึ้
หากโรงพยาบาลใช้ แบบฟอร์มหรือเครื่องมือส่งต่อข้อมูล ไม่จาเป็นต้องเก็บเป็นส่วนหนึ่งของเวชระเบียน นอกจากนี้, ขอ้ มูลราย
ละเอียด ที่ส่ือสารระหว่างการส่งมอบไม่จาเป็นตอ้ งบันทกึ ในเวชระเบียน อย่างไรก็ตามทางโรงพยาบาล อาจตอ้ งบนั ทึกไวว้ า่ มี
การมอบ ตัวอย่างเช่น ผปู้ ระกอบวิชาชีพดา้ นการดูแลสุขภาพ จะบันทึกว่าเสร็จสิน้ การส่งมอบไปใหใ้ ครที่รบั ผิดชอบในการ
ดแู ล จากนนั้ เซน็ ช่อื วนั ที่ และเวลา (ดู MOI.9)
แนวทางปฏิบตั ิท่ีปลอดภยั เพ่ือการสื่อสารท่ีมีประสิทธิภาพ ไดแ้ ก่ :
• จากัดการออกคาส่งั หรือ ส่งั ยาทางวาจาใหใ้ ชเ้ ฉพาะในสถานการณ์เร่งด่วนซ่ึงไม่สามารถส่ือสารเป็นลายลักษณ์
อกั ษร หรือ ทางอิเล็กทรอนิกสไ์ ดใ้ นทันที ตัวอย่างเช่น คาส่ังด้วยวาจาจะไม่อนุญาต เมื่อผูส้ ่งั ยาอยู่บริเวณนั้น
และมีเวชระเบียนของผู้ป่ วยพรอ้ มในขณะน้ัน คาส่ังทางวาจาสามารถจากัดใหใ้ ช้ไดใ้ นสถานการณ์ที่ยาก หรือ
ไม่สามารถบนั ทึกทางเอกสารหรือทางอิเล็กทรอนิกสไ์ ด้ เชน่ ในระหวา่ งการทาหตั ถการปลอดเชอื้
• การจัดทาแนวทางในการรอ้ งขอและรับผลการตรวจวิเคราะห์ในกรณีฉุกเฉินหรือ STAT ต้องมีการกาหนดและ
ให้คาจากัดความของการตรวจวิกฤตและค่าวิกฤต มีกระบวนการรายงานไปที่ใครและโดยใคร และติดตามการ
ปฏิบตั ติ ามขอ้ กาหนด
• บันทึกในเอกสารหรือคีย์คาส่ังหรือผลการตรวจวิเคราะห์ลงในเครื่องคอมพิวเตอรโ์ ดยผูร้ ับข้อมูล; ผู้รับข้อมูลอ่าน
ทวนคาส่ังหรือผลการตรวจวิเคราะห์และผู้ส่งข้อมูลยืนยันว่าส่ิงที่เขียนและอ่านกลับนั้นถูกต้อง อาจจะมีการ
กาหนดทางเลือกท่ีอนุญาตให้ปฏิบัติ กรณีการอ่านทวนกลับอาจไม่สามารถปฏิบัติได้เสมอไป เช่น ในหอ้ งผ่าตัด
และในสภาวะเร่งด่วน ท่เี กิดขึน้ ในแผนกฉกุ เฉนิ หรือหอ้ งผปู้ ่วยหนกั (ดู COP.2)
• มีการใช้เนื้อหาสาคัญ (critical content) และเป็นมาตรฐานเดียวกันในการสื่อสารระหว่างผู้ป่ วย ครอบครัว
ผปู้ ระกอบวชิ าชพี และคนอ่ืน ๆ ทเี่ ก่ยี วขอ้ งกบั การดแู ลผปู้ ่วย ในระหวา่ งการส่งมอบการดแู ลผปู้ ่วย
• การใชว้ ิธีการ แบบฟอรม์ หรือเครื่องมือที่ได้มาตรฐานเพ่ืออานวยความสะดวกในการส่งต่อข้อมูลการดูแลผู้ป่ วย
5
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นั้น (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รบั อนุญาต)
ทส่ี มา่ เสมอ และ สมบรู ณ์
องคป์ ระกอบทว่ี ดั ไดข้ อง IPSG.2
❑ 1. คาส่งั ดว้ ยวาจาท่ีสมบูรณไ์ ดร้ ับการบันทึกและอ่านทวนโดยผูร้ ับคาส่งั และยืนยันโดยบุคคลท่อี อกคาส่งั
❑ 2. คาส่งั ทางโทรศัพทท์ ี่สมบูรณ์จะไดร้ ับการบนั ทึกและอ่านทวนโดยผูร้ ับคาส่งั และยืนยันโดย บคุ คลท่อี อกคาส่งั
❑ 3. ผลการตรวจวิเคราะหท์ ี่สมบูรณ์ไดร้ บั การบนั ทึกและอ่านทวนโดยผูร้ ับผลการตรวจและยืนยันโดยบุคคลผูแ้ จง้ ผล
องคป์ ระกอบที่วัดได้ของ IPSG.2.1
❑ 1. โรงพยาบาลกาหนด critical results สาหรับการตรวจวินิจฉัย ที่อาจเป็นส่ิงที่แสดงถึงค่า ทเ่ี ร่งด่วน หรอื ท่ี คกุ คามชีวิต
❑ 2. โรงพยาบาลพัฒนากระบวนการรายงานอย่างเป็นทางการ ใช้ท่ัวทั้งโรงพยาบาลเพื่อระบุวิธีการท่ี critical results ของการ
ทดสอบวินจิ ฉัยจะถกู รายงาน / สอื่ สารไปยงั ผปู้ ฏิบตั งิ านดา้ นสขุ ภาพ
❑ 3. โรงพยาบาลกาหนดว่าขอ้ มูลอะไรบ้างท่ีต้องบันทึกไวใ้ นเวชระเบียน
องคป์ ระกอบท่ีวดั ไดข้ อง IPSG.2.2
❑ 1. มีการสื่อสาร critical contents ทเ่ี ป็นมาตรฐานระหว่างผูป้ ฏิบตั ิงานดา้ นการดูแลสุขภาพในระหว่างการส่งมอบการดแู ลผปู้ ่วย
❑ 2. แบบฟอรม์ เคร่อื งมือ หรือวิธีการท่ีเป็นมาตรฐาน สนบั สนุนกระบวนการส่งต่อท่ีสมบูรณแ์ ละสม่าเสมอและถูกนำไปใช้
❑ 3. ข้อมูลจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงคท์ ่ีเกิดจากการสื่อสาร การส่งต่อจะถูกติดตาม เพื่อใช้ระบุว่ามีวิธีใดท่ีจะสามารถพัฒนา
และ นาไปดาเนนิ การพฒั นา
เป้าหมาย 3: พัฒนาความปลอดภัย ของ 6
High Alert Medications
มาตรฐาน IPSG.3
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการเพ่ือปรับปรุงความปลอดภัยของยาที่ตอ้ งระมัดระวงั สงู P
มาตรฐาน IPSG.3.1
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการเพ่ือปรับปรุงความปลอดภัยของยาที่มีลกั ษณะชื่อพอ้ ง/มองคลา้ ย P
มาตรฐาน IPSG.3.2
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการเพ่ือจัดการการใชอ้ ิเล็กโทรไลตเ์ ขม้ ขน้ อย่างปลอดภัย P
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่านัน้ (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
เจตจานงของมาตรฐาน IPSG.3 ถงึ IPSG.3.2
เม่ือยาเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรกั ษาผปู้ ่ วย การจดั การท่ีเหมาะสมมีความสาคัญอย่างยิ่งต่อการ สรา้ งความม่ันใจในความ
ปลอดภัย ของผปู้ ่วย ยาใดๆ กต็ ามที่สามารถซือ้ ไดโ้ ดยไม่ตอ้ งมีใบส่งั ยา หากใชอ้ ย่างไมถ่ ูกตอ้ ง อาจทาให้ เกิดการบาดเจบ็ ได้
อย่างไรก็ตาม ยาท่ีมีความระมัดระวังสูง (high-alert medications) ทาใหเ้ กิดอันตรายที่ มีแนวโนม้ ว่าจะรา้ ยแรงกว่า หากได้
รบั โดยไม่ไดต้ ้งั ใจ ซึ่งอาจนาไปส่คู วามทุกขท์ รมานของผูป้ ่วยที่เพ่ิมขึน้ และค่าใชจ้ ่ายเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึน้ จากการดูแลผปู้ ่วย
เหล่านี้ Institute for Safe Medication Practices (ISMP) กาหนดยาท่ตี อ้ งระมดั ระวงั สงู เป็น “. . . ยาท่ีมคี วามเสีย่ งสงู ที่จะก่อ
ใหเ้ กิดอันตรายต่อผปู้ ่ วย อย่างมีนยั สาคญั เม่ือใชอ้ ย่างผิดพลาด แมว้ ่าความผิดพลาดอาจจะเกิดหรอื ไม่เกิดจากยาเหล่านี้ แต่ผลที่
ตามมาของขอ้ ผิดพลาดนั้น สร้างความเสียหายใหก้ ับผู้ป่ วยไดอ้ ย่างชัดเจน” ตัวอย่างที่อ้างถึงบ่อยครงั้ ท่ีสุดของยาที่มีความระมัดระวัง
สูง ไดแ้ ก่ อินซูลิน ฝิ่น ยาเคมี บาบัด ยาตา้ นการแข็งตัวของเลือด ยาละลายล่ิมเลือด ยาท่ีมีช่วงการรักษาที่แคบ (เช่น digoxin) ยาปิด
กนั้ ประสาท และ กลา้ มเนือ้ และยาที่ใหท้ ำง epidural or intrathecal medications.
ตัวอย่างของแนวทางปฏิบัติท่ีดีที่สุดในการใช้ยาท่ีตอ้ งระมัดระวังสงู เมื่อเร็วๆ นีซ้ ึ่งระบุโดย ISMP เก่ียวขอ้ งกับการจ่ายยา vincristine
(และสาร vinca alkaloidsอื่นๆ) ในถุงเล็กๆ ท่ีผสมเข้ากันแลว้ และไม่ใช่ในรูปแบบหลอดฉีดยา เหตุการณ์ไม่พึงประสงคท์ ่ีสาคัญซ่ึง
ส่งผลให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรงและมักจะเสียชีวิต เกิดขึน้ จากการบริหารโดยไม่ได้ตั้งใจของ vinca
alkaloids ผ่านทางช่องไขสันหลัง ในองคก์ รที่มีการจ่ายสาร vinca alkaloid ในถุงขนาดเล็ก ไม่พบการรายงานกรณีการใช้ vinca
alkaloid โดยไม่ได้ตั้งใจโดยเส้นทางในช่องไขสันหลัง แนวปฏิบัติที่ดีท่ีสุดนี้ได้ รับการสนับสนุนจาก The Joint Commission, the
World Health Organization (WHO), American Society of Clinical Oncology (ASCO), Oncology Nursing Society (ONS)
และ the National Comprehensive Cancer Network.
ตัวอย่างรายชื่อยาที่ต้องระมดั ระวังสูงสามารถหาได้จากองค์กรต่างๆ เช่น ISMP และ WHO เพ่ือการจัดการที่ปลอดภัย โรงพยาบาล
จาเป็นตอ้ งจัดทารายการยาที่ตอ้ งระมัดระวังสูงโดยพิจารณาจากรูปแบบการใช้ยาที่ไม่ซ้ากันและขอ้ มูลภายในขององคก์ รเกี่ยวกับ
เหตุการณ์เกือบพลาด (หรือ close call) ความผิดพลาดดา้ นยา และเหตุการณ์พึงสังวรณ์ รวมถึงประเด็นด้านความปลอดภัยที่ตีพิมพ์
ในวรรณกรรมทางวิชาชีพ (ดู MMU.7.1; QPS.7 และ QPS.7.1) รายการนี้รวมถึงยาท่ีระบุว่า มีความเส่ียงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึง
ประสงค์ ขอ้ มลู จากวรรณกรรมและ/หรือกระทรวงสาธารณสขุ อาจเป็นประโยชน์ ในการช่วยกาหนดว่าควรยาใดควรรวมเขา้ มา
แนะนาใหอ้ ปั เดตรายการนอี้ ย่างนอ้ ยทกุ ปี หากมกี ารเพ่ิมหรอื เปลย่ี นแปลงบรกิ ารของโรงพยาบาล จานวนผปู้ ่วย หรือยาใหม่ ๆ
ทเ่ี พิ่มเขา้ ไปในสตู รของโรงพยาบาลทีถ่ อื ว่ามีความเส่ยี งสงู อาจจาเป็นตอ้ งปรบั ปรุงรายการยาเป็นระยะ
รายการยาที่ต้องระมัดระวังสูงจะตอ้ งเป็นปัจจุบัน ซึ่งรบั รูร้ ับทราบโดยบุคลากรทางคลินิก และมาพรอ้ มกับกลยุทธ์การลดความเส่ียง
ที่พัฒนาอย่างดีและแข็งแกร่ง ซ่ึงจะช่วยลดความเส่ียงของขอ้ ผิดพลาดและลดอันตรายใหเ้ หลือน้อยที่สุด กลยุทธ์จะตอ้ งนาไปปรับใช้
ในสภาพแวดลอ้ มที่หลากหลายและย่งั ยืนเม่ือเวลาผ่านไป กลยุทธท์ ่ีหลากหลายเหล่านีค้ วรพิจารณาใช้รว่ มกับยาอื่นๆดว้ ย ตัวอย่าง
ของกลยทุ ธอ์ าจรวมถงึ ส่งิ ตอ่ ไปน:ี้
• ทาใหก้ ระบวนการท่ีเกย่ี วขอ้ งกบั การส่งั ยา การจดั เกบ็ การเตรยี มและการบรหิ ารยาเหลา่ นีเ้ ป็นมาตรฐานเดยี วกนั
• การปรับปรุงการเขา้ ถึงขอ้ มูลเก่ียวกับยาเหล่านี้
7
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่านนั้ (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)
• การจากัดการเขา้ ถึงยาที่ตอ้ งระมัดระวังสงู
• การใชป้ ้ายกากับเพิ่มเติมและการแจ้งเตือนอัตโนมัติ
• ใช้การทาซา้
ยาชื่อพ้อง/มองคล้าย (LASA) คือ ช่ือยาที่มีลักษณะหรือออกเสียงเหมือนกับชื่อยาอ่ืนๆ เม่ือเขียนหรือพูด ยามองคล้าย หมายถึง
ภาชนะใส่ยาหรือบรรจุภัณฑห์ ลักท่ีดูลักษณะเหมือนยาอื่น ยาท่ีเสี่ยงต่อการสับสนของ LASA หรือบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ ท่ีคล้าย
คลึงกัน อาจทาให้เกิดข้อผิดพลาดของยาท่ีอาจเป็นอันตรายได้ มีชื่อยาหลายชื่อท่ีฟังหรือดูเหมือน ชื่อยาอื่นๆ เช่น Dopamine และ
Dobutamine ชอื่ ที่สบั สนเป็นสำเหตุท่วั ไปของความคลาดเคล่ือนทางยาท่วั โลก ส่วนท่ีนาไปสกู่ ารทาใหเ้ กิดความสบั สนนคี้ ือ
• ความรูใ้ นชอ่ื ยาไมส่ มบูรณ์
• เป็น ผลิตภณั ฑใ์ หม่;
• บรรจุภณั ฑห์ รือฉลากที่คลา้ ยกัน
• การใช้ทางคลินิกท่ีคลา้ ยกัน และ
• ใบส่งั ยาที่อ่านไม่ออกหรือความเขา้ ใจผิดในระหว่างการออกคาส่งั ด้วยวาจา (ดู MMU.4.2)
โรงพยาบาลจาเป็นต้องกาหนดกลยุทธ์การจัดการความเส่ียงเพื่อลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา LASA และเพิ่มความปลอดภัย
ของผู้ป่ วย ปัญหาความปลอดภัยของยาที่ถูกกล่าวถึงประจาคือ การบริหารอิเล็กโทรไลตเ์ ขม้ ขน้ อย่างไม่ถูกตอ้ งหรือไม่ต้ังใจ (ตัวอย่าง
เช่น โพแทสเซียมคลอไรด์ โพแทสเซียมฟอสเฟต โซเดียมคลอไรด์ แมกนีเซียมซัลเฟต) วรรณกรรมระบุกรณีการเสียชีวิตหลายครงั้ เป็น
ผลมาจากการบริหารอิเล็กโทรไลตเ์ ขม้ ข้นโดยไม่ได้ตั้งใจในรูปแบบเขม้ ขน้ วิธีที่มีประสิทธิภาพท่ีสุด ในการลด หรือกาจัดเหตุการณ์
เหล่านี้คือ การพัฒนากระบวนการในการจัดการอิเล็กโทรไลต์เขม้ ขน้ ซึ่งรวมถึงการกาจัด อิเล็กโทรไลต์ ออกจากหน่วยดูแลผู้ป่วยไปยัง
แผนกเภสชั กรรม และไม่ควรจา่ ยในรูปแบบเขม้ ขน้ ไปยังหนว่ ยดแู ลผปู้ ่วยใดๆ (รวมถึงในหอ้ งผ่าตดั /หอ้ งเกบ็ ยาวิสัญญี) ใหม้ าก
ท่ีสุดเท่าท่ีศักยภาพของแผนกเภสัชกรรมจะทาได้ ขอ้ ยกเวน้ สาหรบั คาแนะนานีม้ ีในกรณี ขวดยาท่ีบรรจุอยู่ในชุดเครื่องมือ
ผา่ ตัดหัวใจหรือ บรเิ วณท่ีเก็บสต็อกยาสาหรบั การผ่าตัดหัวใจ, แมกนีเซียมซลั เฟตท่ีมีอย่ใู นรถเข็นฉุกเฉิน หรือในบรเิ วณท่ีอาจ
รกั ษาผปู้ ่วยภาวะครรภเ์ ป็นพษิ (หอ้ งคลอด, แผนกฉกุ เฉิน หรือผปู้ ่วยหนกั ) และโซเดียมเขม้ ขน้ ในพืน้ ท่ีที่รกั ษาผปู้ ่วยที่มีภาวะ
ความดนั ในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึน้ (หน่วยไอซียู แผนกฉุกเฉิน และหอ้ งผ่าตัด) ไม่ว่าท่ีใดก็ตามที่เก็บอิเล็กโทรไลตเ์ ขม้ ขน้ ยา
เหล่านีจ้ ะตอ้ ง ถกู ติดฉลากไวอ้ ยา่ งชัดเจนพรอ้ มคาเตือนท่ีเหมาะสม (เช่น อิเล็กโทรไลตเ์ ขม้ ขน้ —เจือจางกอ่ นการบริหาร) และ
แยกจากยาอนื่ ๆ และผทู้ ีจ่ ะขา้ ถึงยานไี้ ด้ จากดั เฉพาะบุคคลทมี่ ีคณุ สมบตั ิและผา่ นการฝึกอบรมเท่านน้ั
การบริหารการบาบดั ทดแทนอิเล็กโทรไลตส์ าหรบั ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่า ภาวะโซเดียมในเลือดต่า และภาวะฟอสเฟตในเลือดต่า
ทาได้ดีที่สุดโดยใช้แนวทางมาตรฐานและ/หรือโปรโตคอล โดยจะไม่ต้องเก่ียวข้อง กับการจ่าย หรือการจัดเก็บสารละลายเขม้ ข้นใน
หนว่ ยดแู ลผปู้ ่วย (ดู MMU.5.2)
องคป์ ระกอบท่ีวดั ได้ของ IPSG.3
❑ 1. โรงพยาบาลจัดทารายการยา High Alert เป็นลายลักษณ์อักษร
❑ 2. โรงพยาบาลได้จัดทาและดาเนินกระบวนการเพ่ือลดความเส่ียงและอันตรายของยา High Alert ท่ีมีรูปแบบเดียวกันท่ัวท้ัง
8
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้นั (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาต)
โรงพยาบาล
❑ 3. โรงพยาบาลจะทบทวนและปรบั ปรุง รายการยา High Alert เป็นประจาทุกปี ตามความจาเป็น
องคป์ ระกอบทวี่ ัดไดข้ อง IPSG.3.1
❑ 1. โรงพยาบาลจดั ทำรำยกำรยำ ช่ือพอ้ ง/มองคลำ้ ย เป็นลายลักษณ์อกั ษร
❑ 2. โรงพยาบาลจดั ทาและดาเนินการจัดการยาช่ือพ้อง/มองคลา้ ย ที่มีรูปแบบเดียวกันท่ัวทง้ั โรงพยาบาล
❑ 3. โรงพยาบาลจะทบทวนและปรับปรุง รายการยาช่ือพ้อง/มองคลา้ ย เป็นประจาทุกปี ตามความจาเป็น
องคป์ ระกอบท่ีวดั ไดข้ อง IPSG.3.2
❑ 1. เฉพาะบุคคลที่มีคุณสมบัติและผ่านการฝึกอบรมเท่านั้นจึงจะสามารถเขา้ ถึงอิเล็กโทรไลต์เข้มขน้ ได้ และยาเหล่าน้ันจะตอ้ งมี
การ ตดิ ฉลากเตือนท่ีชดั เจน เหมาะสมและแยกจากยาอนื่ ๆ
❑ 2. โรงพยาบาลจะจัดเก็บอเิ ล็กโทรไลตเ์ ขม้ ขน้ นอกแผนกเภสชั กรรมตามสถานการณ์ที่ระบุไวใ้ นเจตจานงมาตรฐาน
❑ 3. มีการปฏิบัติตามโปรโตคอลมาตรฐานสาหรับการบาบัดทดแทนอิเล็กโทรไลตส์ าหรบั ผูใ้ หญ่ เด็ก และ/หรือทารกแรกเกิด เพ่ือ
รกั ษาภาวะ โพแทสเซยี มในเลอื ดต่า, ภาวะโซเดียมในเลอื ดตา่ และภาวะฟอสเฟตในเลอื ดต่า
เป้าหมาย 4: การสร้างความม่ันใจในการผ่าตัดทีป่ ลอดภัย
มาตรฐาน IPSG.4
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดและกำรทำเครื่องหมำยระบุตำแหน่งผ่ำตัด/ทาหตั ถการ
รุกลา้ P
มาตรฐาน IPSG.4.1
โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามขั้นตอนสาหรับการขอเวลานอกซ่ึงดาเนินการทันทีก่อนเริ่มตน้ การผ่าตดั /การทา หตั ถการรุก
ลา้ และการ sign-out หลงั ทาหตั ถการ P
เจตจานงของมาตรฐาน IPSG.4 และ IPSG.4.1
การบาดเจ็บที่สาคัญของผู้ป่ วยและเหตุการณ์ไม่พึงประสงคแ์ ละเหตุกำรณ์พึงสงั วรณ์ท่ีเป็นผลจำกการผ่าตัดผิดตาแหน่ง ผิดหัตถการ
และการผ่าตัดผิดคนเป็นความกังวลที่มีอย่างต่อเน่ืองสาหรับโรงพยาบาล เหตุการณ์ดังกล่าวอาจเป็นผลมาจาก การส่ือสารที่ไม่มี
ประสิทธิภาพหรือไม่เพียงพอระหว่างสมาชิกของทีมท่ีดาเนินการขัน้ ตอนการผ่าตัดหรือการทาหตั ถการรุกลา้ ขาดกระบวนการสาหรบั
การทาเครื่องหมายระบุตาแหน่งการทาหัตถการและ การขาดการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการทาเคร่ืองหมายระบุตาแหน่ง
นอกจากนี้ การประเมินผูป้ ่วยไม่เพียงพอ การทบทวนเวชระเบียนไม่เพียงพอ วฒั นธรรมท่ีไม่สนบั สนุนการ ส่ือสารแบบเปิด
ระหว่างสมาชกิ ในทมี ปัญหาทีเ่ กยี่ วขอ้ งกบั การเขยี นดว้ ยลายมอื ที่อ่านไมอ่ อก และการใชค้ ายอ่ เป็นปัจจยั รว่ มท่ีเกิดบอ่ ยครง้ั
9
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเท่านน้ั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
ขนั้ ตอนการผ่าตดั และการทาหัตถการรุกลา้ รวมถึงขั้นตอนท้ังหมดที่เก่ียวข้องกับการกรีดหรือการเจาะ ซ่ึงรวมถึงแต่ไม่จากัด เพียงข้ัน
ตอนการผ่าตัดแบบเปิด การดูดผ่านผิวหนัง การฉีดท่ีเลือกเฉพาะตาแหน่ง การตรวจชิน้ เนือ้ การตรวจวินิจฉัยทางหัวใจและหลอด
เลือด, การทาหตั ถการ, การส่องกลอ้ ง laparoscopies, and endoscopies
องคก์ รจาเป็นตอ้ งระบุพืน้ ท่ีทั้งหมดภายในโรงพยาบาลที่มีการทาผ่ำตัดและการทาหัตถการรุกลา้ ตัวอย่างเช่น หอ้ งปฏิบัติการสวน
หัวใจรังสีร่วมรกั ษา แผนกรงั สีวิทยา หอ้ งปฏิบัติการทางเดินอาหาร และอื่นๆ โดยวิธีการท่ีโรงพยาบาลปฏิบตั ิเพื่อใหก้ ารผ่าตัดมีความ
ปลอดภัยนาไปใช้กับทุกพื้นท่ีของโรงพยาบาลท่ีมีการทาผ่าตัด
The (US) Joint Commission’s Universal Protocol สาหรบั การป้องกันการผ่าตัดผิดตาแหน่ง ผิดหัตถการ และการผ่า ตดั ผิดคน™
เป็นส่วนหนึ่งของหลักการของการใช้กลยุทธ์หลายอย่างเพ่ือให้บรรลุเป้าหมายในการระบุผู้ป่ วยท่ีถูกต้อง หัตถการที่ถูกต้อง และ
ตาแหน่งท่ีถูกต้องเสมอ องคป์ ระกอบสาคัญของ Universal Protocol คอื
• กระบวนกำรตรวจสอบกอ่ นกำรผ่ำตดั
• การทาเครื่องหมายบรเิ วณที่ผ่าตัด และ
• การขอเวลานอก ท่เี กดิ ขนึ้ ทนั ทกี ่อนเรม่ิ ขนั้ ตอนการทาหตั ถการ
กระบวนการตรวจสอบกอ่ นการผา่ ตัด
การตรวจสอบก่อนการผ่าตัดเป็นกระบวนการต่อเนื่องของการรวบรวมและยืนยันขอ้ มูล วตั ถุประสงค์ของ กระบวนการตรวจสอบ
ก่อนการผ่าตดั คือ
• ตรวจสอบผปู้ ่วย หตั ถการและตาแหน่งการผา่ ตดั ที่ถกู ตอ้ ง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอกสาร ภาพถ่ายทางรังสี และการตรวจวินิจฉัยที่เก่ียวข้องท้ังหมดพรอ้ ม มีฉลากและแสดงอย่างถูก
ตอ้ ง และตรวจสอบวา่ มีผลติ ภณั ฑข์ องเลือด อปุ กรณพ์ เิ ศษทางการแพทยแ์ ละ/หรือ อวยั วะเทยี มพรอ้ ม(ดู ASC.7.4)
มีองค์ประกอบต่างๆ ของกระบวนการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดที่สามารถทาให้สมบูรณ์ก่อนผู้ป่ วยมาถึง preoperative area เช่น
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอกสาร ภาพถ่ายทางรังสี ผลการทดสอบ และเอกสารได้รับการติดฉลากอย่างเหมาะสม และตรงกับตัวบ่งชี้
ของผู้ป่ วย การรอจนกว่าจะถึงช่วงการขอเวลานอกเพ่ือทาให้กระบวนการทวนสอบก่อนผ่าตัดเสร็จสิน้ สมบูรณ์ อาจทาให้การผ่าตัด
ล่าชา้ โดยไม่จาเป็น หากเอกสารหรือภาพไม่ไดต้ ิดฉลากหรือพรอ้ มใช้งาน เมื่อการผ่าตัดกาลังจะเร่ิม มีโอกาสมากขึน้ ท่ีบางส่วนของ
การตรวจสอบก่อนการผ่าตัดอาจเกิดขึน้ มากกว่าหนึ่งครงั้ และมากกว่าหน่ึงแห่ง ตัวอย่างเช่น การขอความยินยอมรับการผ่าตัดอาจ
จะเกิดขึน้ ท่ีสานกั งานของศัลยแพทย์และจากนนั้ การทวนสอบอาจจะดาเนนิ การเสรจ็ สนิ้ ไดใ้ น preoperative holding area.
การทาเคร่ืองหมายระบุตาแหน่ง การทาเครื่องหมายบริเวณท่ีผ่าตัด/การทาหัตถการรุกลา้ ใหผ้ ูป้ ่ วยมีส่วนรว่ มและทา
เคร่ืองหมายที่เห็นแลว้ จดจาไดท้ ันที ไม่กากวมตามหลักการแลว้ เครื่องหมาย "X" จะไม่ถกู ใชเ้ ป็นเครื่องหมายระบุตาแหน่ง
เนอ่ื งจากอาจถกู ตีความวา่ "ไมไ่ ดอ้ ย่ทู นี่ "ี่ หรอื "ดา้ นที่ไม่ถกู ตอ้ ง" และอาจนาไปสขู่ อ้ ผดิ พลาดในการดแู ลผปู้ ่วยได้ การทาเคร่อื ง
หมาย ตอ้ งถูกปฏิบัติอย่างสม่าเสมอ ท่วั ทงั้ โรงพยาบาล การระบุตาแหน่งตอ้ งทาในทุกกรณีท่ีเกี่ยวขอ้ งกับขา้ ง โครงสรา้ งท่ี
หลากหลาย (นวิ้ นวิ้ เทา้ แผล) หรือหลายระดบั (กระดกู สนั หลงั )
การทาเครื่องหมายบริเวณท่ีทาการผ่าตัด/การทาหัตถการรุกลา้ จะทาโดยบุคคลท่ีจะเป็นผูท้ าหัตถการ และบุคคลนี้จะเป็นผู้ทาการ
10
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่านน้ั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)
ผ่าตัด/การทาหัตถการรุกลา้ ท้ังหมดและอย่กู ับผู้ป่ วยตลอดข้ันตอนท้ังหมด ในกรณีของขั้นตอนการผ่าตัด ศัลยแพทย์ผู้รบั
ผิดชอบมักจะเป็นผูท้ าการผ่าตัด ดงั น้ันจึงจะเป็นผูท้ าเครื่องหมายระบุตาแหน่งที่บริเวณน้ัน ศัลยแพทยท์ ่ีรบั ผิดชอบ มีช่ือ
เรียกต่างกัน เช่น ศลั ยแพทยท์ ี่เขา้ ร่วมรกั ษาหรือท่ีปรกึ ษาศลั ยแพทย์ (attending or consultant surgeon) สาหรบั หัตถการ
แบบไม่ผ่าตดั /ไม่รุกลา้ อาจเป็นแพทยผ์ ูท้ ่ีจะทาหตั ถการเป็นผรู้ ะบุตาแหน่ง และอาจดาเนินการในพืน้ ที่อื่นๆของโรงพยาบาล
นอกหอ้ งผ่าตดั
มีบางกรณีที่ผู้เข้ารับการฝึกอบรมอาจเป็นผู้ทาเคร่ืองหมายระบุตาแหน่ง กรณีนี้คือเม่ือผู้เขา้ รบั การฝึกอบรมเป็นผู้ทาหัตถการเอง
ท้ังหมด โดยมีการกากับจากศัลยแพทยห์ รือแพทย์ผู้รับผิดชอบน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ในสถานการณ์เหล่านี้ แพทย์ผู้เข้ารับการฝึก
อบรม จะทาเคร่ืองหมายท่ีบริเวณผ่าตัด เมื่อผู้เขา้ รับการฝึกอบรมทาหน้าท่ีช่วยเหลือ ศัลยแพทย์ หรือแพทย์ เคร่ืองหมายระบุ
ตาแหน่งจะตอ้ งทาโดยศลั ยแพทยห์ รอื แพทยท์ ีร่ บั ผิดชอบเทา่ นนั้
การระบุตาแหน่งอาจเกิดขึน้ เม่ือใดก็ได้ก่อนเริ่มข้ันตอนการผ่าตัด/การทาหัตถการรุกล้า และตราบเท่าท่ีผู้ป่ วยมีส่วนร่วมในการทา
เคร่ืองหมายระบุตาแหน่งเท่าที่มีโอกาสทาได้ และเครื่องหมายระบุตาแหน่งนี้มองเห็นได้หลังจากท่ีผูป้ ่ วยได้รับการเตรียมและปูผ้า
drape แล้ว ตัวอย่างกรณีท่ีผูป้ ่ วยไม่สามารถเขา้ ร่วมได้ ได้แก่ ผูป้ ่ วยที่ไม่มีความสามารถตัดสินใจ ดา้ นการดูแลสุขภาพ เด็ก และ
ผปู้ ่วยทีต่ อ้ งผา่ ตดั ฉกุ เฉนิ
การขอเวลานอก (Time-Out)
การขอเวลานอกจะปฏิบัติทันทีก่อนเร่ิมการทาหตั ถการโดยมีสมาชิกในทีมทงั้ หมดอยู่ดว้ ย ในช่วงขอเวลานอก ทีมจะตอ้ งเห็นพอ้ งตอ้ ง
กันในองคป์ ระกอบตอ่ ไปน:ี้
a) ระบุตัวผูป้ ่วยถูกตอ้ ง (ดู IPSG.1)
b) หตั ถการทีจ่ ะทาถกู ตอ้ ง
c) การผ่าตัด/การทาหตั ถการรุกลา้ ถูกตอ้ ง
การขอเวลานอกเป็นช่วงที่ทาใหค้ าถามท่ีไม่ไดร้ ับคาตอบหรือมีความสับสนถูกแก้ไข การขอเวลานอกจะดาเนินการในสถานท่ีท่ีทา
หตั ถการและ เป็นการทาใหท้ ั้งทีมมีส่วนร่วมอย่างแข็งขนั ผปู้ ่วยไม่จาเป็นตอ้ งมีส่วนรว่ มในการขอเวลานอก เมื่อการขอเวลา
นอกเสร็จสิน้ แลว้ จะไม่มีใครในทีมออกจากบริเวณหอ้ ง และจะมีการบันทึกวันท่ีและเวลาท่ีการขอเวลานอกเสร็จสมบูรณ์
โรงพยาบาลจะเป็นผกู้ าหนดจานวนและประเภทของเอกสารเพิม่ เติม (ดู MOI.9)
การ Sign-Out
รายการตรวจสอบความปลอดภัยในการผ่าตัดของ WHO (The WHO Surgical Safety Checklist) รวมถึงกระบวนการ Sign-Out
ซึ่งดาเนินการในพื้นท่ีท่ีทาหัตถการ ก่อนท่ีผูป้ ่ วยจะออกไป ส่วนประกอบต่อไปนี้ของการ Sign-Out เป็นการยืนยันจากสมาชิกในทีม
แบบวาจา ซ่ึงโดยท่วั ไปแลว้ จะเป็นพยาบาล:
d) ช่ือของการผ่าตัด/การทาหัตถการรุกลา้ ที่บนั ทึก/เขียนไว้
e) การนับจานวนอุปกรณ์ ฟองนา้ และเข็ม (ตามความเหมาะสม)
f) การติดฉลากของสิ่งส่งตรวจ(เมื่อมีสิ่งส่งตรวจในระหว่างกระบวนการSIGN-OUT ฉลากจะถูกอ่านออกมาดงั ๆ รวมทง้ั
11
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)
ชื่อผปู้ ่วย) (ดู IPSG.1 และ AOP.5.7 )
g) ปัญหาอุปกรณใ์ ด ๆ ที่จะแก้ไข (ตามความเหมาะสม)
องคป์ ระกอบท่ีวัดไดข้ อง IPSG.4
❑1. โรงพยาบาลใช้กระบวนการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดโดยใช้รายการตรวจสอบหรือกลไกอ่ืนๆ เพ่ือบันทึกก่อนข้ันตอนการผ่าตัด/
การทาหัตถการรุกลา้ , เพื่อตรวจสอบว่าความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวน้ันเหมาะสมกับหัตถการ, มีการทวนสอบความ
ถูกตอ้ งของผู้ป่ วย, ความถูกต้องของหัตถการ, และความถูกต้องของตาแหน่งผ่าตัด และเอกสารที่จาเป็นทั้งหมด ผลิตภัณฑ์
เลือด อปุ กรณท์ างการแพทย์ และอุปกรณ์อวยั วะเทียมมีความพรอ้ ม ถกู ตอ้ ง และใชง้ านไดจ้ ริง
❑ 2. โรงพยาบาลใชเ้ ครื่องหมายท่ีจดจาไดท้ นั ทีและชดั เจนเพื่อระบุตาแหน่งการผา่ ตดั /การทาหตั ถการรุกลา้ โดยมกี ารใชอ้ ย่าง
สม่าเสมอท่วั ทงั้ โรงพยาบาล
❑ 3. การทาเคร่ืองหมายบริเวณที่ทาผ่าตัด/หตั ถการรุกลา้ ทาโดยผูท้ ี่ทาหัตถการและให้ผูป้ ่ วยมีส่วนร่วมในกระบวนการระบุตาแหน่ง
องคป์ ระกอบท่ีวัดไดข้ อง IPSG.4.1
❑ 1. ทมี ทงั้ หมดมีส่วนรว่ มในกระบวนกำรขอเวลำนอก ซ่ึงรวมตง้ั แต่ขอ้ a) ถึง c) ท่ีระบใุ นเจตจำนงมำตรฐำน โดยทำในพนื้ ท่ีท่ี
จะทำกำรผ่ำตดั /หตั ถกำรรุกลำ้ , ทำทนั ทกี ่อนเร่ิมตน้ หตั ถกำร มกี ารบนั ทกึ วนั ท่ีและเวลาที่การขอเวลานอกเสร็จสมบูรณ์
❑ 2. กอ่ นที่ผปู้ ่วยจะออกจากพนื้ ท่ีทที่ าผ่าตดั /หัตถการรุกลา้ จะตอ้ งมีการทากระบวนการ sign-out ทมี่ ีเนอื้ หาครอบคลมุ อยา่ ง
นอ้ ยขอ้ d) ถึง g) ในเจตจานงของมาตรฐาน
❑ 3. เม่ือมกี ารทาผ่าตดั /หัตถการรุกลา้ รวมถึงการทาหตั ถกรรมทางการแพทยแ์ ละหตั ถกรรมทางทันตกรรมในพนื้ ที่อ่ืนๆ นอก
จากหอ้ งผา่ ตดั โรงพยาบาลใชก้ ระบวนการทเี่ ป็นมาตรฐานเดยี วกนั เพื่อใหม้ ่นั ใจในการผ่าตดั ที่ปลอดภยั
12
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่านนั้ (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ได้รบั อนุญาต)
เป้าหมาย 5: ลดความเสี่ยงของการติดเชือ้ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ
มาตรฐาน IPSG.5
โรงพยาบาลใช้และปฏิบัติตามแนวทางสุขอนามยั ของมือตามแนวทำงท่ีน่ำเช่ือถือ เพื่อลดความเส่ียงของการติดเชือ้ ท่ีเกี่ยวขอ้ งกับ
การดูแลสขุ ภาพ (healthcare-associated infections) P
มาตรฐาน IPSG.5.1
ผูน้ าโรงพยาบาลระบุกระบวนการดแู ลที่ตอ้ งปรบั ปรุงและนามำตรกำรที่เป็น evidence-based ไปใชแ้ ละดาเนินการ เพ่ือปรบั ปรุง
ผลลพั ธข์ องผปู้ ่วยและลดความเส่ียงของการติดเชอื้ ท่เี ก่ียวขอ้ งกบั โรงพยาบาล P
เจตจานงของมาตรฐาน IPSG.5 ถงึ IPSG.5.1
การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อเป็นส่ิงที่ทา้ ทายในสถานพยาบาลส่วนใหญ่ และอัตราการติดเชือ้ ที่เก่ียวขอ้ งกับการดูแลสุขภาพ
ท่ีเพิ่มขึน้ เป็นปัญหาหลักสาหรับผู้ป่ วยและผูป้ ฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ การติดเชื้อท่ีพบได้ท่ัวไป ในสถานพยาบาลทั้งหมด
ไดแ้ ก่ การติดเชือ้ ทางเดินปัสสาวะท่ีเกี่ยวขอ้ งกับสายสวน การติดเชือ้ ในกระแสเลือด และปอด บวม (มกั เก่ียวขอ้ งกบั mechanical
ventilation) หัวใจสาคัญของการกาจัดการติดเชือ้ เหล่านีแ้ ละการติดเชือ้ อื่นๆคือ สขุ อนามัยของมือที่เหมาะสม แนวทางสุขอนามัย
ของมือตาม evidence-based มีพรอ้ มจำกองค์การอนามัยโลก (WHO) ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC)
และองคก์ รระดบั ชาตแิ ละ ระดบั นานาชาตอิ ่นื ๆ (ดู GLD.11.2)
โรงพยาบาลใช้และปฏิบัติตามแนวทางสขุ อนามัยของมือท่ีเป็นหลกั ฐานในปัจจุบนั มีการติดประกาศแนวทางสุขอนามัยของมือใน
พืน้ ที่ที่เหมาะสม และบุคลากรจะไดร้ บั ความรูเ้ ก่ียวกับข้นั ตอนการลา้ งมือและทาลายเชื้อท่ีมืออย่างเหมาะสม สบู่ นา้ ยา
ทาลายเชือ้ และผา้ ขนหนูหรือส่ิงที่ช่วยทาใหม้ ือแหง้ อื่น ๆ อยู่ในพืน้ ที่ที่ต้องมีขั้นตอนการลา้ งมือ และ ทาลายเชื้อท่ีมือ (ดู
PCI.13)
การรักษาผูป้ ่ วยและการทาหัตถการบางอย่างไดร้ บั การระบุว่าเป็นแหล่งสาคัญของการติดเชื้อที่เก่ียวขอ้ งกับโรงพยาบาล เช่น การ
ผ่าตัด การใช้เครื่องช่วยหายใจ และการใส่ central lines หรือการใส่สายสวนเขา้ ไปภายในร่างกาย การติดเชือ้ ที่เก่ียวขอ้ งกับโรง
พยาบาล อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพทางอารมณ์และการเงินของผู้ป่ วย เป็นสาเหตุของ โรคแทรกซอ้ นที่อาจนาไปสู่
การเจ็บป่ วย และเสียชีวิตได้ การติดเชือ้ เหล่านี้หลายอย่างสามารถป้องกันได้ จากงานศึกษาวิจัยแนะนาว่าการนาแนวทางปฏิบัติ
ทอ่ี อกแบบมาเพื่อป้องกันการติดเชือ้ ในโรงพยาบาล สามารถนาไปสกู่ ารลดการติดเชอื้ เหล่านนั้ ไดม้ ากถงึ 70%
ในปี 2011 Institute for Healthcare Improvement (IHI) ได้เร่ิมพัฒนาและทดสอบแนวคิดในการส่งเสริมการทางานเป็นทีม
และ การส่ือสารในทีมสหสาขาวิชาชีพ เพ่ือปรับปรุงการดูแลทางคลินิกท่ีมอบให้ผู้ป่ วย ความคิดริเร่ิมนี้นาไปสู่ การสร้าง "กลุ่ม"
(bundles) ของการดูแล การรวมกลุ่ม(bundles)ถูกกาหนดโดย IHI ว่า “ เป็นชุดของ กำรปฏิบัติตำม evidence-based ตำม
กล่มุ ผปู้ ่วย / ประชากรและการดูแลที่กาหนดไว้ ซึ่งเมื่อดาเนินการร่วมกันจะส่งผลใหเ้ กิดผลลัพธ์ที่ดีกว่าเม่ือดาเนินการแบบ
13
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เท่านน้ั (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ไดร้ บั อนุญาต)
เด่ียว” ตัวอย่างของ bundles ไดแ้ ก่ การติดเชือ้ ในกระแสเลือด ที่เก่ียวขอ้ งกับกำรใส่สำยสวนเขำ้ หลอดเลือดดำ (CLABSI)
โรคปอดอักเสบทเ่ี ก่ยี วขอ้ งกับเคร่ืองช่วยหายใจ (VAP) การติดเชือ้ ทางเดินปัสสาวะที่เก่ียวขอ้ งกบั สายสวนปัสสาวะ (CAUTI)
การตดิ เชอื้ บริเวณผ่าตดั (SSI) และbundles ของการตดิ เชอื้ ในกระแสเลือดทรี่ ุนแรง (ดู COP.3)
การใช้การดูแลแบบ bundles จะมีผลกระทบมากที่สุดต่อผลลัพธ์ของผู้ป่ วย เมื่อโรงพยาบาลหาช่องว่าง(gaps)ในการปฏิบัติตาม
แนวปฏิบัติท่ีดีท่ีสุดหรือมีผลลัพธ์ท่ีไม่ดีอย่างต่อเนื่องในพื้นที่เฉพาะ การใช้ bundles ในการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อตาม
evidence-based ไดแ้ สดงใหเ้ ห็นว่า มีผลต่อการลดความเส่ียงของการติดเชือ้ มากกว่า การใชก้ ลยทุ ธ์ในการปรบั ปรุง แต่ละ
รายการแยกกัน เป็นส่ิงสาคญั สาหรบั ผนู้ าในการตดิ ตามประเมินการปฏิบตั ิ ตาม bundles และติดตามการปรบั ปรุงผลลพั ธ์
ทางคลินกิ
องคป์ ระกอบท่วี ัดได้ของ IPSG.5
❑ 1. โรงพยาบาลไดน้ าแนวทางสุขอนามัยของมือท่ีมีหลักฐานเป็นปัจจุบันมาใช้
❑ 2. โรงพยาบาลใช้โปรแกรมสุขอนามัยของมือท่วั ทั้งโรงพยาบาล
❑ 3. ใชข้ ้นั ตอนการลา้ งมือและทาลายเชือ้ ท่ีมือตามคาแนะนาด้านสขุ อนามัยของมือตลอดท่วั ท้ังองคก์ ร
องคป์ ระกอบที่วดั ไดข้ อง IPSG.5.1
❑ 1. ผูน้ าโรงพยาบาลระบุประเด็นสาคัญสาหรับการพัฒนาปรับปรุงการติดเชือ้ ในโรงพยาบาล
❑ 2. ผูน้ าโรงพยาบาลระบุและดาเนินการ ตาม evidence-base interventions (เช่น bundles) ตามผูป้ ่วยท่ีเหมำะสม
❑3. Evidence-base interventions (เช่น bundles) ท่ีใชใ้ นการลดความเสี่ยงของการติดเชือ้ ท่ีเก่ียวขอ้ งกับการดูแลสขุ ภาพ จะได้
รบั การประเมินการปฏิบัติและปรบั ปรุงผลลัพธ์ทางคลีนิกโดย ผูป้ ฏิบัติงานดา้ นการดูแลสุขภาพ
เป้าหมาย 6: ลดความเสี่ยงต่ออันตรายอันเนื่องมาจากการพลัดตกหกล้ม
มาตรฐาน IPSG.6
โรงพยาบาลไดพ้ ัฒนาและดาเนินกระบวนการเพ่ือลดความเส่ียงของอันตรายต่อผู้ป่วยท่ีเกิดจากการหกลม้ สาหรับผู้ป่วยใน P
มาตรฐาน IPSG.6.1
โรงพยาบาลไดพ้ ฒั นาและดาเนินกระบวนการเพื่อลดความเส่ียงของอนั ตรายต่อผู้ป่วยท่ีเกิดจากการหกลม้ สาหรับผู้ป่วยนอก P
เจตจานงของมาตรฐาน IPSG.6 ถงึ IPSG.6.1
การบาดเจ็บจานวนมากในโรงพยาบาลทัง้ ท่ีเกิดกับผู้ป่วยในและผูป้ ่วยนอกเกิดจากการหกล้ม ความเสี่ยงในการหกลม้ นั้น สมั พันธก์ ับ
ผูป้ ่วย สถานการณ์ และ/หรือสถานท่ี ความเสี่ยงที่เกี่ยวขอ้ งกับผูป้ ่วยอาจรวมถึงประวัติการหกลม้ การใช้ยา การบริโภคแอลกอฮอล์
การเดินหรือการทรงตัวบกพร่อง ความบกพร่องทางสายตา สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง และอื่นๆ ผูป้ ่วยท่ีไดร้ ับการประเมิน เบือ้ งตน้
14
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่าน้ัน (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รบั อนุญาต)
ว่ามีความเสี่ยงต่าต่อการหกลม้ อาจกลายเป็นผูท้ ่มี ีความเสย่ี งสงู ทนั ที เหตผุ ลรวมถึง แต่ไม่จากดั เพยี งการผ่าตดั และ/หรอื การ
ระงบั ความรูส้ กึ การเปล่ียนแปลงอยา่ งกะทนั หนั ในสภาพของผปู้ ่วย และการ ปรบั เปลย่ี นยา ผปู้ ่วยจานวนมากตอ้ งไดร้ บั
การประเมนิ ซา้ ในชว่ งระหว่างการรกั ษาตวั ในโรงพยาบาล (ดู AOP.1.4)
เกณฑ์ความเสี่ยงในการหกลม้ ระบุประเภทของผู้ป่ วยท่ีถือว่ามีความเส่ียงสงู ต่อการหกลม้ เกณฑเ์ หล่านี้และการ ปฏิบัติใด ๆที่ไดท้ าให้
ตอ้ งถูกบันทึกไวใ้ นเวชระเบียนของผูป้ ่ วย เนื่องจากเป็นหลักฐานที่สนับสนุนการระบุความเส่ียงในการหกล้มของผู้ป่ วย โรงพยาบาล
มีหน้าท่ีในการระบุประเภทของผู้ป่ วยในกลุ่มผู้ป่ วยท่ีอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการหกล้ม เกณฑ์ที่ บันทึกไว้ช่วยอานวยความสะดวก
ในการดูแลต่อเนื่องในหมู่ผู้ปฏิบัติงานดา้ นการดูแลสุขภาพท่ีร่วมดูแลผู้ป่ วย (ดู ACC.3) ตัวอย่างเช่น ผู้ดูแลผูป้ ่ วยหลงั จากท่ีผูป้ ่ วย
ออกจากห้องผ่าตัดอาจไม่ทราบว่าผูป้ ่วยท่ีมีความเสี่ยงสูงต่อการหกลม้ ได้รบั การประเมินอย่างเหมาะสมหรือไม่ และมีการ
ปฏิบตั ิอยา่ งไรไป ยกเวน้ จะมีการบนั ทกึ อยา่ งถกู ตอ้ งสมบูรณ์
โรงพยาบาลประเมินการหกลม้ ของผูป้ ่วย และดาเนินการ เพื่อลดความเสี่ยงต่อกำรหกล้มและลดความเส่ียงต่อการบาดเจ็บจากการ
หกล้ม ตามบริบทของประชากรที่ให้บริการ ตามบริการท่ีจัดให้ และสิ่งอานวยความสะดวกท่ีมี โรงพยาบาลกาหนด โปรแกรมลด
ความเสี่ยงจากการหกล้มตามนโยบายและ/หรือแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสม โปรแกรมลดการพลัดตกหกล้ม รวมถึง การประเมิน
ความเสี่ยง และการประเมินผู้ป่ วยซา้ เป็นระยะๆ และ/หรือการประเมินสภาพแวดลอ้ มท่ีให้การดูแลและ บริการ (เช่น การประเมิน
ในระหว่างการเดินสารวจด้านความปลอดภัยเป็นระยะ) มีการใช้มาตรการและการปฏิบัติเพ่ือลดความเส่ียงต่อการหกล้มกรณี
ประเมินไดว้ ่าผูป้ ่วย สถานการณ์ และสถานท่ี อย่ใู นภาวะเส่ียง สถานการณ์เฉพาะท่ีอาจเสี่ยงต่อการหกลม้ ได้ ตัวอย่างของความ
เสี่ยง จากสถานการณ์ท่ีอาจเกิดขึ้นคือ เมื่อผู้ป่ วยมาถึงแผนกผู้ป่ วยนอก จากสถานพยาบาลพักฟื้นระยะยาว (long term care)
โดยรถพยาบาลเพ่ือทาการ ตรวจทางรังสีวิทยา ผูป้ ่ วยอาจเส่ียงต่อการพลัดตกหกล้ม ในสถานการณ์เมื่อย้ายจากรถพยาบาลไปท่ี
เตยี งตรวจหรือเมื่อเปลย่ี นทา่ ขณะนอนอย่บู นโต๊ะตรวจรา่ งกายแคบๆ
สถานท่ีบางแห่งอาจมีความเสี่ยงจากการหกล้มสูงขึน้ เนื่องจากบริการที่มีให้ ตัวอย่างเช่น กายภาพแผนกบาบัด (ผูป้ ่ วยในหรือ
ผู้ป่ วยนอก) มีอุปกรณ์เฉพาะทางหลายประเภทท่ีผู้ป่ วยใช้ซึ่งอาจเพ่ิมความเสี่ยงต่อการหกล้มได้ เช่น parallel bars,
freestanding staircases, และอุปกรณ์ออกกาลังกาย เมื่อมีการระบุสถานที่เฉพาะว่าเป็นพืน้ ที่ท่ีมีความเสี่ยงสูงต่อการ
หกลม้ องคก์ รอาจกาหนดวา่ ผปู้ ่วยทั้งหมดทไ่ี ปยงั สถานท่ีเหลา่ น้ันถือว่ามีความเสี่ยงท่ีจะหกลม้ และใชม้ าตรการท่วั ไปเพ่ือลด
ความเส่ยี งจากการหกลม้ ทใ่ี ชก้ บั ผปู้ ่วยทกุ ราย
ผูป้ ่ วยในทุกคนจะได้รับการประเมินความเสี่ยงจากการหกลม้ โดยใช้เคร่ืองมือประเมินและ/หรือวิธีการที่เหมาะสมกับ กลุ่มประชากร
ผูป้ ่ วยในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น ผูป้ ่ วยเด็กตอ้ งการเคร่ืองมือประเมินความเสี่ยงจากการหกล้มในเด็ก เป็นเคร่ืองมือที่พัฒนาขึน้
สาหรบั ผใู้ หญ่จะไม่สามารถประเมนิ ความเสย่ี งของการหกลม้ ไดอ้ ย่างแม่นยา
ในแผนกผูป้ ่ วยนอก ผูป้ ่ วยจะได้รับการคัดกรองความเส่ียงจากการหกลม้ อย่างไรก็ตามจะคัดกรองเฉพาะผูป้ ่ วยท่ีมีอาการ การวินิจฉัย
สถานการณ์ และหรือสถานที่ท่ีระบุว่าเขาเหล่าน้ันมีความเสี่ยงเท่าน้ัน หากมีการระบุความเสี่ยงจากการหกลม้ ได้จากการตรวจคัด
กรอง จะมกี ารใช้มาตรการและ/หรือการปฏิบตั ิเพ่ือลดความเสี่ยงจากการหกลม้ ในผูป้ ่วยเหล่าน้นั
การตรวจคัดกรองโดยท่ัวไปจะใช้การประเมินผู้ป่ วยอย่างง่าย ๆ เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่ วยมีความเส่ียงต่อการหกล้มหรือไม่ เคร่ืองมือ
15
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เท่านนั้ (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
คัดกรองมักจะถูกใช้และรวมการใช้คาถามหรือรายการที่ระบุความเส่ียงของผูป้ ่ วยต่อการหกล้ม ตัวอย่างเช่น คาถามอาจ ตอ้ งการ
คาตอบใช่/ไม่ใช่ง่ายๆ หรือเคร่ืองมืออาจเก่ียวขอ้ งกับการใหค้ ะแนนตามคาตอบของผู้ป่ วย องคก์ รอาจกาหนดว่ากระบวนการคัดกรอง
เกิดขึน้ ไดอ้ ย่างไร ตัวอย่างเช่น การตรวจคัดกรองอาจดาเนินการ โดยบุคลากร ลงทะเบียน หรือผูป้ ่ วยอาจไดร้ ับอนุญาตให้ คัดกรอง
ตนเอง เช่น ที่จุดบริการเมื่อเขา้ สู่แผนกผู้ป่วยนอก ตัวอย่างคาถาม คัดกรองง่ายๆ อาจรวมถึง “คุณรูส้ ึกไม่ม่ันคงเม่ือยืน หรือ เดินหรือ
ไม่”; “ คณุ กังวลเก่ียวกับการลม้ หรือไม่”; “คณุ มีการหกลม้ ในปีที่ผ่านมา?”
โรงพยาบาลเป็นผู้กาหนดว่าผูป้ ่ วยนอกรายใดจะไดร้ บั การคัดกรองความเสี่ยงจากการหกลม้ ความเส่ียงจากสถานที่และ สถานการณ์
ตลอดจนสภาพและลักษณะเฉพาะของผูป้ ่ วย อาจช่วยระบุผู้ที่ควรไดร้ ับการตรวจคัดกรองต่อการหกล้ม ตัวอย่างเช่น อาจรวมถึง
ผปู้ ่วยทง้ั หมดในแผนกกายภาพบาบดั ผปู้ ่วยนอก, ผปู้ ่วยทง้ั หมดท่ีเดินทางมาจากสถานดูแลระยะยาวโดยรถพยาบาล เพื่อทา
หตั ถการผปู้ ่วยนอก, ผปู้ ่วยที่กาหนดใหเ้ ขา้ รบั การผ่าตัดแบบผปู้ ่วยนอก ที่อาจจะเก่ียวขอ้ งกบั การทาใหส้ งบ (sedation) หรือ
ระงับความรูส้ ึก, ผปู้ ่วยทมี่ ีการเดินหรอื การทรงตวั ผิดปกติ, ผปู้ ่วยท่ีมีความบกพรอ่ งทางสายตา, ผปู้ ่วยเดก็ อายตุ า่ กว่าสองขวบ
และอนื่ ๆ เป็นตน้
องคป์ ระกอบทวี่ ดั ไดข้ อง IPSG.6
❑ 1. โรงพยาบาลดาเนินการตามขั้นตอนการประเมินความเสี่ยงในการหกล้มผู้ป่วยในท้ังหมดและใช้ เครื่องมือการประเมิน/ วธิ ี
การทเี่ หมาะสมสาหรบั ผปู้ ่วยที่รบั บรกิ าร
❑ 2. โรงพยาบาลดาเนินการตามขั้นตอนการประเมินซ้าในผูป้ ่วยในที่อาจกลายเป็นผูม้ ีความเส่ียงต่อการหกลม้ ตามมา เน่ืองจาก
มีการเปล่ียนแปลง ของสภาพหรือมีความเสี่ยงที่จะหกลม้ อยู่แลว้ จากขอ้ มูลการประเมินที่ไดร้ ับการบันทึกไว้
❑ 3. มีการใชม้ าตรการและ/หรือการปฏิบัติเพ่ือลดความเส่ียงต่อการหกลม้ สาหรับผู้ป่วยในสถานการณ์ และสถานท่ี ที่โรงพยาบาล
ประเมินว่ามีความเสี่ยง สิง่ ที่ปฏิบัติต่อผู้ป่วยจะตอ้ งไดร้ ับการบนั ทึก
องคป์ ระกอบท่วี ดั ไดข้ อง IPSG.6.1
❑ 1. โรงพยาบาลดาเนินกระบวนการคัดกรองผูป้ ่วยนอกท่ีภาวะ การวินิจฉัย สถานการณ์ หรือสถานที่ท่ีอาจเส่ียงต่อ การหกลม้
และใช้เคร่ืองมือ/วิธีการ คัดกรองที่เหมาะสมกับผูป้ ่วยที่รับบริการ
❑ 2. เม่ือมีการระบุความเสี่ยงจากการหกลม้ จากกระบวนการคัดกรอง มาตรการและ/หรือกำรปฏิบัติต่างๆ จะถูกนาไปใชเ้ พื่อ
ลดความเส่ียงในการหกลม้ สาหรับผูป้ ่วยนอกท่ีระบุไดว้ ่ามีความเสี่ยง และการตรวจคดั กรองและการปฏิบตั ิจะถูกบันทึก
❑ 3. มาตรการและ/หรือการปฏิบตั ิเพ่ือลดความเส่ียงในการหกลม้ ถูกนาไปใชใ้ นสถานการณแ์ ละสถานท่ี ในแผนกผปู้ ่วยนอก
ทีไ่ ดร้ บั การประเมนิ ว่ามีความเสี่ยงต่อการหกลม้
16
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นั้น (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รบั อนุญาต)
ภาพรวม Access to Care
and Continuity of
องค์กรด้านการดูแลสุขภาพกาลังดาเนินการตามแนวทางท่ีครอบคลุมและครบวงจรมากขึน้ เพื่อส่งมอบการดูแลสุขภาพ แนวทางนี้มี Care (ACC)
ลกั ษณะเฉพาะดว้ ยความร่วมมือและการสื่อสารในระดับสูงระหว่างผูป้ ฏิบัติงานด้านการดแู ลสุขภาพ โรงพยาบาลจาเป็นตอ้ งพิจารณา
การดแู ลท่ีจัดให้เป็นส่วนหน่ึงของระบบผูใ้ หบ้ ริการแบบบูรณาการ ผูป้ ฏิบัติงานดา้ นการดูแลสุขภาพ และระดบั ของการดแู ล ซึ่งประกอบ
กันเป็นความต่อเน่ืองของการดูแล เป้าหมายคือเพ่ือให้ตรงกับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของผู้ป่ วยกับบริการท่ีมีอยู่ เพ่ือ
ประสานงานบริการท่ีมีคุณภาพและทันเวลาแก่ผูป้ ่ วยในองค์กร จากน้ันจึงวางแผนสาหรับการจาหน่าย โอนย้าย และติดตามผลการ
รกั ษา ผลลพั ธน์ าไปส่กู ารพฒั นาการดูแลผูป้ ่ วยท่ีดีขึน้ และการใช้ทรพั ยากรที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพมากขึน้
ขอ้ มูลเป็นส่ิงสาคญั สาหรบั การตดั สินใจท่ีถูกตอ้ งเก่ียวกับ
• องคก์ รดา้ นการดแู ลสขุ ภาพสามารถตอบสนองความตอ้ งการของผูป้ ่วยรายใด
• การจัดลาดับความสาคัญสาหรับผูป้ ่วยที่มีความตอ้ งการเร่งด่วนหรือฉับพลัน;
• การไหลของบริการท่ีมีประสิทธิภาพไปสู่ผูป้ ่วย;
• การเขา้ ถึงบริการหน่วยวิกฤตหรือเฉพาะทาง
• การประสานงานและความต่อเน่ืองของการดแู ล;
• ส่งต่อ ยา้ ย หรือจาหน่ายผูป้ ่วยไปที่บา้ น หรือสถานท่ีดูแลอ่ืน; และ
• การขนส่งผูป้ ่วยอย่างปลอดภัย
หมายเหต:ุ มาตรฐานบางอย่างกาหนดใหโ้ รงพยาบาลต้องมีนโยบาย ขนั้ ตอน โปรแกรม หรือเอกสารท่ีเป็นลายลักษณอ์ กั ษรอื่นๆ สาหรับ
กระบวนการเฉพาะมาตรฐานเหล่าน้ันระบุดว้ ยอกั ษร P หลังขอ้ ความมาตรฐาน
มาตรฐาน เจตจานงและ องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้
การคัดกรอง สาหรับการรับไว้ในโรงพยาบาล
มาตรฐาน ACC.1
ผปู้ ่วยทเ่ี ขา้ รบั การรกั ษาในโรงพยาบาลหรือผทู้ ต่ี อ้ งการรบั บริการผปู้ ่วยนอกจะไดร้ บั การคัดกรองเพ่ือระบวุ า่ ความตอ้ งการดา้ น
17
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นั้น (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)
การดแู ลสขุ ภาพของพวกเขาตรงกบั พนั ธกจิ และทรพั ยากรของโรงพยาบาลหรือไม่ และผทู้ มี่ ีความตอ้ งการฉกุ เฉิน เรง่ ด่วน หรือ มี
ความจาเป็นแบบเฉียบพลนั (immediate need) จะไดร้ บั การประเมนิ และการรกั ษาก่อน P
เจตจานงมาตรฐาน ACC.1
การจับค่คู วามตอ้ งการของผปู้ ่วยกบั ภารกิจและทรพั ยากรของโรงพยาบาลขึน้ อย่กู บั การไดร้ บั ขอ้ มูลเกี่ยวกบั ความตอ้ งการและ
สภาพของผปู้ ่วยผ่านการตรวจคัดกรอง ซ่ึงมกั จะอย่ทู จี่ ุดติดตอ่ ครง้ั แรก การตรวจคดั กรองอาจทาโดยใชเ้ กณฑก์ ารคัดกรองของ
แผนกฉุกเฉินหรือของคลินิกเร่งด่วนของผู้ป่วยนอก, การประเมินดว้ ยสายตา, การตรวจรา่ งกาย, หรือใชผ้ ลการประเมินดา้ น
รา่ งกาย จิตใจ ผลทางหอ้ งปฏิบัติการหรือการประเมินจากภาพรงั สีวินิจฉัย ท่ีทามาในครงั้ ก่อนหนา้ มาประกอบ,การตรวจคัด
กรองอาจเกิดขนึ้ ที่สถานที่ส่งตอ่ มา ในระหว่างการเคลื่อนยา้ ยฉกุ เฉนิ หรอื เมื่อผปู้ ่วยมาถงึ โรงพยาบาล สง่ิ สาคญั คอื การตดั สนิ ใจ
ในการรกั ษา เคลอ่ื นยา้ ย หรือสง่ ต่อจะตอ้ งทาหลงั จากมีผลการประเมินจากการคัดกรองแลว้ เท่านนั้ เฉพาะผปู้ ่วยทโ่ี รงพยาบาลมี
ความสามารถทางคลินิกในการใหบ้ ริการทจ่ี าเป็นซง่ึ สอดคลอ้ งกบั ภารกิจของโรงพยาบาลเท่านนั้ ที่จะไดร้ บั การพิจารณาใหเ้ ขา้
รบั การรกั ษาในโรงพยาบาลหรือลงทะเบียนเพอื่ รบั บริการผปู้ ่วยนอก (ดู AOP.1)
ผปู้ ่วยที่มีความตอ้ งการฉุกเฉิน เรง่ ด่วน หรือเฉียบพลัน จะไดร้ บั การระบุโดยบุคลากรท่ีไดร้ บั การฝึกอบรม ในกระบวนการคัด
กรอง ที่เป็นทย่ี อมรบั เพื่อพิจารณาว่าผปู้ ่วยรายใดจาเป็นตอ้ งไดร้ บั การดแู ลในทนั ทีและใหค้ วามสาคัญกบั การดูแลของพวกเขา
อยา่ งไร การรบั รูถ้ งึ สญั ญาณและอาการของโรคติดตอ่ ตง้ั แตเ่ น่ินๆรวมอยใู่ นกระบวนการคดั กรองดว้ ย เมือ่ ระบุว่าฉุกเฉิน เรง่ ดว่ น
หรอื มีความจาเป็นเฉียบพลัน ผปู้ ่วยเหล่านจี้ ะไดร้ บั การประเมินและรบั การดแู ลโดยเรว็ ท่ีสดุ เท่าท่ีจาเป็น ผปู้ ่วยทต่ี รวจพบว่าอาจ
จะเป็นโรคติดต่อได้ จะถกู กักและ/หรือแยกตามความจาเป็น (ดู PCI.12) ผปู้ ่วยอาจไดร้ บั การประเมินโดยแพทยห์ รือบุคคลที่มี
คณุ สมบตั ิอ่นื ๆ ก่อนผปู้ ่วยรายอ่ืน รบั บรกิ ารวินิจฉัยโดยเรว็ ท่ีสดุ และเริ่มการรกั ษาเพ่ือตอบสนองความตอ้ งการของพวกเขา
อาจจาเป็นตอ้ งมีการตรวจคดั กรองหรือการตรวจวินิจฉัยสาหรบั ผปู้ ่วยทกุ รายที่เขา้ รบั การรกั ษา หรอื โรงพยาบาลอาจระบุการ
ตรวจคัดกรองและการทดสอบเฉพาะสาหรบั ผปู้ ่วยบางประเภท ตัวอย่างเช่น ผปู้ ่วยทกุ รายที่มีอาการทอ้ งรว่ งตอ้ งมีการคดั กรอง
Clostridioides difficile (C. diff ) และผู้ป่ วยบางประเภทจาเป็ นต้องตรวจคัดกรอง Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ
methicillin เช่น ผู้ป่ วยทุกรายที่มาจากสถานพยาบาลระยะยาว การตรวจคัดกรองเฉพาะหรือการประเมินจะถูกระบุ เม่ือ
โรงพยาบาล กาหนดใหท้ ากอ่ นเขา้ รบั การรกั ษาหรอื ลงทะเบยี น
เม่ือโรงพยาบาลไมม่ ีความสามารถทางคลินกิ ในการใหบ้ ริการทีจ่ าเป็น ผปู้ ่วยจะไดร้ บั การถ่ายโอน สง่ ต่อ หรอื ใหค้ วามช่วยเหลือ
ในการระบแุ หล่งของบรกิ ารทต่ี รงกบั ความตอ้ งการของผปู้ ่วย เมอื่ โรงพยาบาลไมส่ ามารถสนองความตอ้ งการของผปู้ ่วยท่ีมีภาวะ
ฉกุ เฉินได้ และผปู้ ่วยตอ้ งยา้ ยไปยงั ระดบั การดแู ลท่ีสงู ขนึ้ โรงพยาบาลท่ียา้ ยจะตอ้ งจดั เตรียมและบนั ทกึ การรกั ษาเพ่ือคงอาการ
ของผปู้ ่วยภายใตข้ ีดความสามารถของตนเองทีไ่ ดด้ าเนินการไปก่อนเคลือ่ นยา้ ย (ดู ACC.5 และ ACC.6)
องคป์ ระกอบทวี่ ัดได้ ACC.1
❑1. ขนึ้ กบั ผลการตรวจคดั กรอง ผปู้ ่วยจะเขา้ รบั การรกั ษาแบบผปู้ ่วยนอกหรือดแู ล ผปู้ ่วยในได้ หากพิจารณาแลว้ ว่าความ
ตอ้ งการของผปู้ ่วยตรงกบั พันธกจิ และทรพั ยากรของโรงพยาบาล
❑ 2. หากความตอ้ งการของผปู้ ่วยไม่ตรงกบั พนั ธกิจและทรพั ยากรของโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะโอนยา้ ย ส่งตอ่ หรอื ชว่ ย
18
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่าน้ัน (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาต)
เหลอื ผปู้ ่วยในการระบุและ/หรอื จดั หาแหล่งการดแู ลทเ่ี หมาะสม
❑ 3. บคุ ลากรใชก้ ระบวนการคดั กรองทเี่ ป็นท่ยี อมรบั ซ่งึ รวมถงึ การรบั รูอ้ าการโรคตดิ ตอ่ ตง้ั แตเ่ นิ่นๆ เพอ่ื จดั ลาดบั ความสาคญั
และรกั ษาผปู้ ่วยที่มคี วามตอ้ งการเรง่ ด่วน
❑ 4. ผปู้ ่วยฉกุ เฉนิ จะไดร้ บั การประเมนิ และการรกั ษาเพอื่ คงอาการของผปู้ ่วย ภายใตข้ ดี ความสามารถของโรงพยาบาลก่อน
การยา้ ย และการรกั ษาจะถกู บนั ทึกไวโ้ ดยโรงพยาบาลทย่ี า้ ย
❑ 5. มกี ระบวนการในการใหผ้ ลการตรวจวินจิ ฉัยแก่ผทู้ ่รี บั ผดิ ชอบในการพิจารณาว่าผปู้ ่วยจะเขา้ รบั การรกั ษา ยา้ ย หรอื ส่ง
ต่อผปู้ ่วยหรือไม่
❑ 6. การตรวจคดั กรองเฉพาะหรือการประเมนิ จะถกู ระบุเมอื่ โรงพยาบาลกาหนดใหท้ ากอ่ นเขา้ รบั การรกั ษา หรอื ลงทะเบียน
มาตรฐาน ACC.1.1
โรงพยาบาลคานงึ ถงึ ความตอ้ งการทางคลนิ ิกของผปู้ ่วยและแจง้ ใหผ้ ปู้ ่วยทราบเมอ่ื มีความล่าชา้ ผิดปกติในการตรวจวนิ ิจฉยั และ/
หรอื การรกั ษา P
เจตจานงมาตรฐาน ACC.1.1
ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ เมื่อไดร้ บั ทราบวา่ มีความล่าชา้ เป็นเวลานานสาหรบั บริการวินิจฉัยและ/หรือการรกั ษา หรือเมื่อการดแู ลตาม
แผนอาจตอ้ งจดั อย่ใู นรายการรอ ตวั อย่างเช่น รอการปลกู ถา่ ยอวยั วะ ความลา่ ชา้ ในการตรวจวนิ ิจฉัยเน่อื งจากการนดั หมายท่ี
จากดั หรือการรอขน้ั ตอนการผ่าตดั ทางเลือกเนอื่ งจากหอ้ งผ่าตดั มีจากดั ผู้ป่วยจะไดร้ บั แจง้ เหตผุ ลทีเ่ กีย่ วขอ้ งสาหรบั ความลา่ ชา้
และจะไดร้ บั แจง้ ทางเลือกอน่ื หากมี ขอ้ กาหนดนใี้ ชก้ บั การดแู ลผปู้ ่วยในและผปู้ ่วยนอกและ/หรือบริการวินิจฉัยโรค ใชไ้ ม่ไดก้ ับ
ระยะเวลารอเล็กนอ้ ยหรอื ปกติสาหรบั การดแู ลผปู้ ่วยนอกหรือผปู้ ่วยใน เช่น เม่อื แพทยม์ าชา้ กว่ากาหนด หรือเม่ือแผนกฉกุ เฉิน
แออดั และหอ้ งรอเต็ม (ดู ACC.2) สาหรบั บริการบางอย่าง เช่น มะเร็งหรือการปลกู ถ่าย ความล่าชา้ อาจสอดคลอ้ งกบั บรรทัด
ฐานระดบั ชาตสิ าหรบั บริการเหลา่ นน้ั ดงั นนั้ จึงแตกต่างจากความลา่ ชา้ สาหรบั บรกิ ารตรวจวนิ ิจฉัยและ/หรือการรกั ษาอ่ืนๆ
องคป์ ระกอบท่วี ัดได้ ACC.1.1
❑ 1. ผปู้ ่วยในและผปู้ ่วยนอกจะไดร้ บั แจง้ เม่อื มีความลา่ ชา้ ในการดแู ลและ/หรอื การรกั ษา
❑ 2. ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ สาเหตขุ องความล่าชา้ และใหข้ อ้ มลู เกย่ี วกบั ทางเลอื กท่สี อดคลอ้ งกบั ความตอ้ งการทางคลนิ ิกของ
ผปู้ ่วย
❑ 3. ขอ้ มลู เกยี่ วกบั ความล่าชา้ ท่ีผดิ ปกตแิ ละสาเหตขุ องความล่าชา้ ไดร้ บั การบนั ทึกไวใ้ นเวชระเบยี น
19
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้นั (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ไดร้ ับอนุญาต)
การรับเข้าสู่โรงพยาบาล
มาตรฐาน ACC.2
โรงพยาบาลมกี ระบวนการบรหิ ารจดั การการไหลของผปู้ ่วยท่วั ทงั้ โรงพยาบาล ซง่ึ รวมถึงการรบั ผปู้ ่วยในและการลงทะเบียน
ผปู้ ่วยนอก P
เจตจานงมาตรฐาน ACC.2
การไหลของผปู้ ่วยถือเป็นการเคลื่อนตัวของผปู้ ่วยท่วั ท้งั โรงพยาบาลจากจุดรบั ผู้ป่วยจนถึงจุดจาหน่าย หรือกรณีผู้ป่วยนอก
ตงั้ แต่จดุ ลงทะเบียนจนถึงจดุ จาหน่าย การจัดการการไหลของผปู้ ่วยท่วั ท้งั โรงพยาบาลช่วยปรบั ปรุงการประสานงานของการ
ดแู ล, ความปลอดภยั ของผปู้ ่วย และผลลพั ธด์ า้ นสุขภาพ และเป็นสิ่งสาคญั ในการป้องกันการแออดั ของผปู้ ่ วยในแผนกฉกุ เฉิน
(ED) ท่รี อรบั การรกั ษาใน ED หรอื สถานที่ช่วั คราวอ่ืนๆ ในโรงพยาบาล การจดั การกระบวนการท่วั ท้ังระบบที่สนับสนนุ การไหล
ของผปู้ ่วยอย่างมีประสิทธิภาพ (เช่น การลงทะเบียนผปู้ ่วยนอก การรบั เป็นผปู้ ่ วยแบบเลือก(elective) และแบบฉุกเฉิน การ
ประเมินและการรกั ษา การยา้ ยผูป้ ่วย การเปลี่ยนเวร และการจาหน่าย) สามารถลดความล่าชา้ ในการส่งมอบการรกั ษาได้
ส่วนประกอบของการไหลของผปู้ ่วยมดี งั ตอ่ ไปน:ี้
a) เตยี งผปู้ ่วยในที่มคี วามพรอ้ ม
b) แผนผงั อาคารสถานที่ในการจดั สรรพนื้ ท่ี สาธารณูปโภค อปุ กรณ์ เครอ่ื งมอื แพทย์ และเวชภณั ฑ์ เพ่ือสนบั สนนุ การ
ดแู ลผปู้ ่วยสาหรบั ผปู้ ่วยท่ีเขา้ รบั การรกั ษาในสถานทีช่ ่วั คราวในโรงพยาบาล
c) แผนอตั รากาลงั เพ่ือสนบั สนนุ การดแู ลผปู้ ่วยท่เี ขา้ รบั การรกั ษาแบบผปู้ ่วยในช่วั คราว หรอื นอนรอขนึ้ หอ้ งพกั อย่ใู น
หอ้ งฉกุ เฉนิ หรอื พนื้ ที่บรเิ วณทพี่ กั ช่วั คราว
d) การไหลของผปู้ ่วยผ่านทกุ พนื้ ทีท่ ผ่ี ปู้ ่วยไดร้ บั การดแู ล การรกั ษา และบริการ (เชน่ หน่วยผปู้ ่วยใน หอ้ งปฏิบตั กิ าร
หอ้ งผา่ ตดั , telemetry, รงั สีวทิ ยา และหนว่ ยดแู ลหลงั การใหย้ าสลบ)
e) ประสทิ ธิภาพของบริการที่ไมใ่ ช่ทางคลินิกท่สี นบั สนนุ การดแู ลและรกั ษาผปู้ ่วย (เชน่ การดแู ลทาความสะอาดและ
การขนส่ง)
f) ใหก้ ารดแู ลผปู้ ่วยทร่ี อเตยี ง ในระดบั เดียวกับการดูแลท่ีใหแ้ ก่ผปู้ ่วยใน (ดู COP.1)
g) การเขา้ ถงึ บริการสนบั สนนุ สาหรบั ผปู้ ่วยในหอพกั (เชน่ งานสงั คมสงเคราะห์ การสนบั สนนุ ทางศาสนาหรือจิต
วิญญาณ และอ่นื ๆ)
การเฝ้าติดตามและปรบั ปรุงกระบวนการเหล่านีเ้ ป็นกลยุทธท์ ่ีมีประโยชนใ์ นการลดปัญหาการไหลของผปู้ ่ วย บุคลากรจาก
แผนกและสาขาวิชาต่าง ๆ ท่วั ทง้ั โรงพยาบาล—หน่วยผปู้ ่วยใน, ED, บุคลากรทางการแพทย,์ การพยาบาล, การบรหิ าร, การ
บริการดา้ นส่ิงแวดลอ้ ม, การจดั การความเสยี่ ง— สามารถมีส่วนสาคญั ในการทาความเขา้ ใจและแกไ้ ขปัญหาในกระบวนการ
ไหลของผปู้ ่วย มาตรการและเปา้ หมายชว่ ยระบผุ ลกระทบในหน่วยต่างๆ เปิดเผยใหเ้ หน็ วงจรและแนวโนม้ เม่ือเวลาผา่ นไป และ
สนบั สนนุ ความรบั ผิดชอบในทกุ ระดบั ขององคก์ ร (ดู GLD.3.1)
การนอนรอในแผนกฉุกเฉินจะตอ้ งใชเ้ ป็นเพียงวิธีแกป้ ัญหาช่วั คราวกรณีการแออัดในโรงพยาบาล แผนของโรงพยาบาลระบุ
20
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เท่าน้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ บั อนุญาต)
กรอบเวลาท่ีจะยา้ ยผูป้ ่วยจากหอ้ งฉกุ เฉินและพืน้ ท่ีพักฟื้นช่วั คราวอ่ืนๆ ของโรงพยาบาลไปยังเตียงผปู้ ่ วยในท่ีกาหนด ความ
คาดหวงั ในที่นมี้ จี ดุ มงุ่ หมายเพือ่ เป็นแนวทางใหโ้ รงพยาบาลในการจดั หาพนื้ ทีป่ ลอดภยั มีบุคลากรเพยี งพอและเหมาะสมสาต่อ
การดแู ลที่จาเป็น และการประเมิน การประเมินซา้ และการดแู ล(ภายใตค้ วามสามารถของโรงพยาบาล) ของผปู้ ่วยท่ีตอ้ งอยู่
ระหวา่ งรอเตยี งผปู้ ่วยใน (ดู ACC.1.1 )
องคป์ ระกอบที่วดั ได้ ACC.2
❑ 1. โรงพยาบาลพฒั นาและดาเนินการตามกระบวนการทสี่ นบั สนนุ การไหลของผปู้ ่วยผ่านโรงพยาบาล ที่กล่าวถึงอย่างนอ้ ย
a) ถงึ g) ในเจตจานงมาตรฐาน
❑ 2. มีขนั้ ตอนการรบั ผปู้ ่วยฉกุ เฉินเขา้ หอผปู้ ่วยใน
❑ 3. มกี ระบวนการรบั ผปู้ ่วยไวเ้ พอ่ื สงั เกตอาการเมื่อจาเป็น
❑ 4. โรงพยาบาลวางแผนและใหก้ ารดูแลผปู้ ่วยท่ตี อ้ งเขา้ รบั การรกั ษาในแผนกฉกุ เฉินและพนื้ ท่ีพกั ฟื้นช่วั คราวอืน่ ๆ ใน
โรงพยาบาล
❑ 5. โรงพยาบาลระบุและจากดั เวลาในผปู้ ่วยทร่ี อเตียงผปู้ ่วยใน
❑ 6. บคุ คลที่จดั การกระบวนการไหลของผปู้ ่วยจะทบทวนประสิทธิภาพเพื่อระบุและดาเนนิ การปรบั ปรุงกระบวนการ
มาตรฐาน ACC.2.1
ความตอ้ งการของผปู้ ่วยสาหรบั บรกิ ารป้องกนั ประคบั ประคอง รกั ษา และฟื้นฟจู ะจดั ลาดับความสาคญั ตามสภาพของผปู้ ่วย ณ
เวลาทเ่ี ขา้ รบั การรกั ษาในฐานะผปู้ ่วยในในโรงพยาบาล
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.2.1
เม่ือผปู้ ่ วยไดร้ บั การพิจารณาใหเ้ ขา้ รบั การรกั ษาในโรงพยาบาล การตรวจคดั กรองจะช่วยใหผ้ ปู้ ฏิบตั ิงานดา้ นการดแู ลสุขภาพ
สามารถระบุและจัดลาดับความสาคัญของบริการป้องกัน บาบดั ฟื้นฟู และบรรเทาทุกขท์ ี่ผปู้ ่วยตอ้ งการ และเลือกบรกิ ารหรือ
หน่วยทเ่ี หมาะสมที่สดุ เพอ่ื ตอบสนองความจาเป็นเรง่ ดว่ นหรอื ความสาคญั ตามลาดบั
องคป์ ระกอบทวี่ ดั ได้ ACC.2.1
❑ 1. การประเมนิ การคดั กรองช่วยใหผ้ ปู้ ฏบิ ตั ิงานดา้ นการดแู ลสขุ ภาพระบคุ วามตอ้ งการของผปู้ ่วยได้
❑ 2. บริการหรือหน่วยท่ไี ดร้ บั เลอื กเพื่อตอบสนองความตอ้ งการเหล่านขี้ นึ้ อยกู่ บั ผลการประเมินการคดั กรอง
❑ 3. ความตอ้ งการของผปู้ ่วยท่ีเกี่ยวขอ้ งกบั บรกิ ารป้องกนั บาบดั ฟื้นฟู และบรกิ ารประคบั ประคองไดร้ บั การจดั ลาดบั ความ
สาคญั
มาตรฐาน ACC.2.2
เม่ือรบั เขา้ เป็นผปู้ ่วยใน ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั การใหค้ วามรูแ้ ละการปฐมนเิ ทศเมอ่ื เขา้ ไปยงั หอผปู้ ่วยใน ขอ้ มลู เกยี่ วกบั
การดแู ลและคา่ ใชจ้ า่ ยท่คี าดวา่ จะเกดิ ขนึ้ สาหรบั การดแู ล และผลลพั ธท์ ่คี าดหวงั ของการดแู ล
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.2.2
ในระหวา่ งขน้ั ตอนการรบั ผปู้ ่วย ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั ขอ้ มูลเพียงพอที่จะทาการตัดสินใจอย่างมีความรู้ ขอ้ มูลเกี่ยวกับ
21
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่าน้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
การดแู ลทเี่ สนอ ผลลพั ธท์ ่ีคาดหวัง และค่าใชจ้ า่ ยท่ีคาดวา่ จะเกิดขึน้ สาหรบั การดูแลในกรณีเมื่อไม่ไดร้ บั เงินจากแหล่งสาธารณะ
หรือส่วนตัว เมื่อมีขอ้ จากัดทางการเงินที่เก่ียวขอ้ งกับค่ารกั ษาพยาบาล โรงพยาบาลจะหาวิธีที่จะเอาชนะขอ้ จากัดเหล่าน้ัน
ขอ้ มลู ดงั กล่าวสามารถอย่ใู นรูปแบบลายลกั ษณอ์ ักษรหรือใหท้ างวาจา โดยระบไุ วใ้ นเวชระเบยี นของผปู้ ่วย ความปลอดภยั ของ
ผปู้ ่วยเป็นสงิ่ สาคญั ในการดแู ลผปู้ ่วย การปฐมนิเทศเก่ียวกบั สภาพแวดลอ้ มของผปู้ ่วยในและอปุ กรณท์ เี่ ก่ียวขอ้ งกบั การดแู ลและ
บริการ เป็นองคป์ ระกอบสาคญั ของความปลอดภยั ของผปู้ ่วย (ดู PCC.2 และ COP.3.2 )
องคป์ ระกอบท่ีวดั ได้ ACC.2.2
❑ 1. ในการรบั ผปู้ ่วยใน ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั การใหค้ วามรูแ้ ละการปฐมนเิ ทศไปยงั หอผปู้ ่วยใน
❑ 2. ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั ขอ้ มลู เก่ยี วกับการดูแลที่เสนอ
❑ 3. ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั ขอ้ มลู เกย่ี วกับผลการรกั ษาทค่ี าดหวงั
❑ 4. ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั ขอ้ มลู เก่ียวกบั คา่ ใชจ้ ่ายในการดแู ลท่ีคาดว่าจะเกดิ ขนึ้
มาตรฐาน ACC.2.3
โรงพยาบาลกาหนดเกณฑก์ ารรบั เขา้ และจาหน่ายออกจากแผนก/หอผปู้ ่วยท่ใี หบ้ รกิ ารแบบวิกฤตหรือเฉพาะทาง P
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.2.3
แผนก/หอผปู้ ่วยท่ีใหก้ ารดแู ลอยา่ งเขม้ ขน้ หรอื เฉพาะทาง (ตัวอย่างเช่น การดูแลผปู้ ่วยหนักหลังการผ่าตดั การดแู ลผปู้ ่วยแผล
ไฟไหม้ หรือการดูแลผปู้ ่วยท่ีปลูกถ่ายอวยั วะ/เนอื้ เยื่อ) มีค่าใชจ้ ่ายสงู และมกั จะมีพนื้ ที่และบุคลากรจากัด ดงั นนั้ โรงพยาบาลจึง
อาจจากดั การรบั เขา้ แผนก/หอผปู้ ่วยเฉพาะทางเหล่านี้ (ตัวอย่างเช่น การเขา้ รบั การรกั ษาในแผนกผปู้ ่วยหนกั /หอผปู้ ่ วยหนัก
อาจจากัดเฉพาะผู้ป่ วยท่ีมีอาการป่ วยแบบสามารถฟื้นตัวได้ และไม่อนุญาตสาหรบั ผู้ป่ วยระยะสุดทา้ ย) ในกรณีดังกล่าว
โรงพยาบาลตอ้ งกาหนดเกณฑใ์ นการพจิ ารณาผปู้ ่วยที่ตอ้ งการระดบั การดแู ลในแผนก/หอผปู้ ่วยเฉพาะทางเหล่านี้ (ดู GLD.10)
เพื่อให้เกิดความสม่าเสมอ เกณฑ์ควรใช้ตามลาดับความสาคัญและ ใช้การตรวจวินิจฉัยและ/หรือ objective parameters
รวมถึงเกณฑ์ตามสรีรวิทยาเม่ือเป็นไปได้ สาหรบั โรงพยาบาลท่ีใหบ้ ริการดา้ นจิตเวช การเขา้ รกั ษาในแผนก/แผนกจิตเวชท่ีถูก
กาหนดไว้ ซึ่งอาจรวมถึงเกณฑ์ความรุนแรงของการเจ็บป่วยที่จะรวมหรือไม่รวมเกณฑ์ทางสรีรวิทยาก็ได้ บุคคลจากแผนก
ฉุกเฉิน แผนกวิกฤต หรือเฉพาะทางมีส่วนร่วมในการจัดทาเกณฑ์ เกณฑ์นี้ใช้ในการกาหนดการเข้าไปยังแผนก/วอร์ด
ตัวอย่างเช่น รบั โดยตรงจากแผนกฉุกเฉิน เกณฑย์ ังใชก้ าหนดการรบั เขา้ แผนก/วอรด์ จากภายในโรงพยาบาลหรือจากนอก
โรงพยาบาล (เชน่ เมอ่ื ผปู้ ่วยถกู ยา้ ยจากโรงพยาบาลอนื่ )
ผปู้ ่ วยที่เขา้ รบั การรกั ษาในแผนก/แผนกเฉพาะทางต้องมีการประเมินซา้ และการประเมินผลใหม่เพื่อแยกแยะเม่ือสภาพของ
ผปู้ ่วยเปล่ียนไป ซึ่งอาจไม่จาเป็นตอ้ งดูแลแบบเฉพาะอีกต่อไป ตัวอย่างเช่น เม่ือสถานะทางสรีรวิทยาของผูป้ ่วยมีความคงที่
และไม่จาเป็นตอ้ งติดตามและรกั ษาอย่างเขม้ ขน้ อีกต่อไป หรือเมื่อผปู้ ่วยมีสภาพทรุดลงจนไม่สามารถให้การดแู ล และบริการ
เฉพาะทางไดอ้ ีกต่อไป ผปู้ ่วยอาจออกจากแผนก/หอผปู้ ่ วยเฉพาะทาง หรือยา้ ยไปยังพืน้ ที่ท่ีมีระดับการดแู ลที่เขม้ ข้นนอ้ ยกว่า
(เช่น แผนกอายรุ กรรม/ศลั ยกรรม, สถานพกั ฟื้น / แผนกทด่ี แู ลแบบประคบั ประคอง/หอผปู้ ่วย)
22
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เทา่ น้ัน (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
องคป์ ระกอบท่ีวัดได้ ACC.2.3
❑ 1. โรงพยาบาลไดก้ าหนดเกณฑก์ ารเขา้ และ/หรอื ยา้ ย เพอื่ รบั เขา้ หอผปู้ ่วยหนกั และเฉพาะทาง/วอรด์ เพ่ือตอบสนองความ
ตอ้ งการเฉพาะของผปู้ ่วย
❑ 2. เกณฑใ์ ชเ้ พอ่ื ลาดบั ความสาคญั การวินิจฉัย และ/หรือ objective parameter รวมถึงเกณฑต์ ามสรีรวิทยา เมื่อเป็นไปได้
❑ 3. โรงพยาบาลไดก้ าหนดเกณฑก์ ารจาหนา่ ยและ/หรือการโอนยา้ ยจากแผนก/หอผปู้ ่วยหนกั และเฉพาะทาง ไปสรู่ ะดบั การ
ดแู ลที่แตกตา่ งกนั
❑ 4. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยทีเ่ ขา้ รบั การรกั ษาในแผนก/หอผปู้ ่วยทจ่ี ดั บริการแบบวิกฤต/เฉพาะทางมหี ลกั ฐานวา่ ตรงตาม
เกณฑ์ การใหบ้ รกิ าร
❑ 5. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยทยี่ า้ ยหรอื ออกจากแผนก/วอรด์ ทใ่ี หบ้ ริการแบบวิกฤตหรอื เฉพาะทางมีหลกั ฐานว่า ผปู้ ่วยเหล่านนั้
ไมเ่ ป็นไปตามเกณฑส์ าหรบั บริการเหล่านน้ั อีกต่อไป
ความต่อเนื่องของการดูแล
มาตรฐาน ACC.3
โรงพยาบาลออกแบบและดาเนนิ กระบวนการเพอื่ ใหบ้ ริการดแู ลผปู้ ่วยในโรงพยาบาลอยา่ งต่อเนอ่ื ง การประสานงานระหวา่ ง
ผปู้ ฏิบตั งิ านดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ และการเขา้ ถึงขอ้ มลู ทีเ่ ก่ยี วขอ้ งกบั การดแู ลผปู้ ่วย P
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.3
ผปู้ ่วยอาจถกู ยา้ ยภายในโรงพยาบาลจากบริการหนึ่งหรือหน่วยผปู้ ่วยในไปยงั บริการอื่นหรือหน่วยผปู้ ่วยในระหว่างการดแู ลและ
รกั ษา ในขณะที่ผปู้ ่วยเคลอื่ นผ่านไปภายในโรงพยาบาลลตงั้ แต่เขา้ รบั การรกั ษาจนจาหนา่ ย เคล่ือนผ่าน แผนกและบริการต่างๆ
ซงึ่ มีผปู้ ฏิบตั ิงานดา้ นการดแู ลสุขภาพที่แตกตา่ งกันจานวนมากท่ีอาจมีส่วนรว่ มในการใหก้ ารดแู ล ซ่ึงตลอดระยะการดูแล ความ
ตอ้ งการของผปู้ ่วยจะตรงกบั ทรพั ยากรที่จาเป็นภายในและนอกโรงพยาบาลเมื่อจาเป็น ความตอ่ เนือ่ งจะเพ่ิมขนึ้ เมือ่ ผปู้ ฏบิ ตั ิงาน
ดา้ นการดูแลสขุ ภาพทุกคนมีข้อมูลท่ีจาเป็นท้ังจากการรักษาทางการแพทย์ในปัจจุบันและในอดีตของผูป้ ่ วยเพื่อช่วยในการ
ตดั สินใจ และเมอ่ื ผมู้ อี านาจตดั สินใจหลายรายใหก้ ารดแู ล ผมู้ อี านาจตดั สินใจเหลา่ นตี้ กลงทจี่ ะใหก้ ารดแู ลและบรกิ าร
เพ่ือใหก้ ารดูแลผปู้ ่วยเป็นไปอย่างราบร่ืน โรงพยาบาลจาเป็นตอ้ งออกแบบและดาเนินการตามกระบวนการเพื่อความต่อเน่ือง
และการประสานงานของการดแู ลระหวา่ งแพทย์ พยาบาล และผปู้ ฏบิ ตั งิ านดา้ นการดแู ลสขุ ภาพอ่ืนๆ
a) บริการฉกุ เฉนิ และการรบั ผปู้ ่วยใน
b) บรกิ ารวินิจฉยั และการรกั ษา;
c) บรกิ ารรกั ษาทางศลั ยกรรมดว้ ยการผา่ ตัดและไม่ผ่าตดั
23
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่าน้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ บั อนุญาต)
d) โปรแกรมการดูแลผปู้ ่วยนอก; และ ความต่อเน่ือง ของ ดแู ล (ACC)
e) องคก์ รอนื่ ๆ และการสถานพยาบาลอืน่ ๆ
เวชระเบียนของผปู้ ่วยเป็นแหล่งขอ้ มลู เบือ้ งตน้ เกย่ี วกบั กระบวนการดแู ลและความคืบหนา้ ของผปู้ ่วย จงึ เป็นเคร่ืองมือสื่อสารที่
จาเป็น เพ่ือใหข้ อ้ มูลนีม้ ีประโยชนแ์ ละเพื่อสนบั สนุนความต่อเน่ืองของการดแู ลผปู้ ่วย จะตอ้ งมีขอ้ มูลดงั กล่าวในระหว่างการ
ดูแลผปู้ ่ วยใน สาหรบั การรบั การรกั ษาแบบผปู้ ่วยนอก และเม่ือรกั ษาในเวลาอ่ืนๆ ตามความจาเป็นและขอ้ มลู ตอ้ งอปั เดตอยู่
เสมอ บนั ทึกทางการแพทย์ การพยาบาล และการดูแลผปู้ ่วยอื่นๆ มีใหส้ าหรบั ผปู้ ฏิบตั ิงานดา้ นการดูแลสขุ ภาพของผปู้ ่วยทกุ
คนท่ตี อ้ งการขอ้ มลู เหลา่ นใี้ นการดแู ลผปู้ ่วย (ดู MOI.5 ดว้ ย)
เมื่อทีมดแู ลเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการเคลือ่ นยา้ ยถ่ายโอน ความต่อเน่ืองของการดแู ลผปู้ ่วยจาเป็นตอ้ งมกี ารถ่ายโอน
ขอ้ มลู ที่จาเป็นท่ีเก่ียวขอ้ งกบั ผูป้ ่วยไปดว้ ย เพ่ือใหย้ าและการรกั ษาอื่นๆ สามารถดาเนินต่อไปไดอ้ ย่างต่อเน่ือง และสามารถ
ติดตามอาการของผปู้ ่วยได้ เพอ่ื ใหแ้ นใ่ จว่าทมี ดแู ลแตล่ ะทีมไดร้ บั ขอ้ มลู ท่ีจาเป็นในการดแู ล ดงั นน้ั เวชระเบียนของผปู้ ่วยจะถูก
โอนหรอื ถกู สรุปเม่ือมกี ารโอนยา้ ยและมอบใหแ้ กท่ มี ดแู ลทีร่ บั ผปู้ ่วย
ขอ้ มลู สรุปดงั กล่าวรวมถงึ
f) เหตผุ ลในการเขา้ รกั ษา;
g) การตรวจพบที่สาคญั
h) การวินจิ ฉยั ;
i) หตั ถการที่ทาไป;
j) ยา;
k) การรกั ษาอืน่ ๆ และ
l) สภาพของผปู้ ่วยเมอ่ื ยา้ ย
หัวหนา้ แผนกและบรกิ ารทางานรว่ มกนั เพ่ือออกแบบและดาเนินการตามกระบวนการประสานงานและความต่อเน่ืองในการ
ดแู ล กระบวนการเหล่านีอ้ าจไดร้ บั การสนับสนุนดว้ ยการใชเ้ คร่อื งมือต่างๆ เช่น แนวทางปฏิบตั ิ แนวทางการรกั ษา แผนการ
ดูแล แบบฟอรม์ การส่งต่อ checklist และอื่นๆ (ดู COP.3) โรงพยาบาลระบุบุคคลท่ีรบั ผิดชอบในการประสานงานบริการ
บุคคลเหล่านอี้ าจประสานงานการดแู ลผปู้ ่วยทง้ั หมด (ตัวอยา่ งเชน่ ระหวา่ งแผนก) หรืออาจรบั ผิดชอบในการประสานงานการ
ดแู ลผปู้ ่วยแต่ละราย (ตัวอย่างเชน่ ผจู้ ัดการเคส) การประสานงานการดูแลนีท้ าไดด้ ที ่ีสุดโดยใชเ้ กณฑห์ รือนโยบายที่กาหนด
ขนึ้ ซ่งึ กาหนดความเหมาะสมของการยา้ ยภายในโรงพยาบาล (ดู IPSG.2.2; COP.2; COP.9.3 และ ASC.7.2)
องคป์ ระกอบทีว่ ดั ได้ ACC.3
❑ 1. หวั หนา้ แผนกและบรกิ ารออกแบบและดาเนินการตามกระบวนการที่สนบั สนนุ ความตอ่ เน่อื งและการประสานงานของ
การดแู ล รวมถึงอย่างนอ้ ยขอ้ a) ถงึ e) ท่ีระบไุ วใ้ นเจตจานงของมาตรฐาน
❑ 2. เวชระเบียนของผปู้ ่วยมีใหส้ าหรบั ผปู้ ฏบิ ตั ิงานท่ีไดร้ บั อนญุ าตใหเ้ ขา้ ถงึ และจาเป็นตอ้ งใชใ้ นการดแู ลผปู้ ่วย
❑ 3. เวชระเบียนของผปู้ ่วยเป็นขอ้ มลู ล่าสดุ เพอ่ื ใหแ้ น่ใจวา่ มีการสอื่ สารขอ้ มูลล่าสดุ
24
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้ัน (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ไดร้ บั อนุญาต)
❑ 4. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยหรือขอ้ มลู สรุปการดแู ลผปู้ ่วยจะถกู โอนไปพรอ้ มกบั ผปู้ ่วยไปยงั บรกิ ารอน่ื หรอื หน่วยอนื่ ใน
โรงพยาบาล
❑ 5. หากขอ้ มลู สรุปมกี ารสง่ ไปกบั ผปู้ ่วย ขอ้ มลู สรุปตอ้ งประกอบดว้ ยอย่างนอ้ ย f ) ถึง l) ตามเจตจานงมาตรฐาน
❑ 6. ความตอ่ เนอ่ื งและการประสานงานของกระบวนการดแู ลไดร้ บั การสนบั สนนุ โดยการใชเ้ ครอื่ งมอื เชน่ แผนการดแู ล
แนวทาง หรือเครอื่ งมอื อื่นๆ
มาตรฐาน ACC.3.1
ในทกุ ขนั้ ตอนของการดแู ลผปู้ ่วยใน จะมีบคุ คลที่มีคณุ สมบตั ิเหมาะสมซึ่งระบุวา่ เป็นผรู้ บั ผิดชอบในการดูแลผปู้ ่วย P
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.3.1
เพื่อรกั ษาความต่อเนื่องของการดูแลตลอดระยะเวลาท่ีผูป้ ่ วยอยู่ในโรงพยาบาล บุคคลท่ีมีหนา้ ท่ีรบั ผิดชอบโดยรวมในการ
ประสานงานและความต่อเน่ืองในการดูแลผปู้ ่วยหรอื ระยะเฉพาะของการดูแลผปู้ ่วยจะถกู ระบุอย่างชดั เจน บุคคลนีอ้ าจเป็น
แพทยห์ รอื บุคคลที่มคี ณุ สมบตั อิ ื่นๆ (ดู COP.2)
บคุ คลท่ีรบั ผดิ ชอบจะถกู ระบุในเวชระเบียนของผปู้ ่วย บุคคลเพียงคนเดียวท่ีคอยดูแลดแู ลตลอดการเขา้ พักในโรงพยาบาลจะ
ช่วยเพิ่มความตอ่ เนื่อง การประสานงาน ความพงึ พอใจของผปู้ ่วย คณุ ภาพและอาจส่งผลตอ่ ผลลพั ธ์การรกั ษาไดแ้ ละยงั เป็นที่
ตอ้ งการสาหรบั ผปู้ ่วยท่ีซบั ซอ้ นบางรายและรวมถึงคนอื่นๆ ตามที่โรงพยาบาลกาหนด บุคคลนีจ้ ะตอ้ งร่วมมือและส่ือสารกบั
ผปู้ ฏิบตั ิงานดา้ นการดแู ลสขุ ภาพรายอ่นื นอกจากนี้ นโยบายของโรงพยาบาลยงั ตอ้ งระบุถึงกระบวนการโอนความรบั ผิดชอบ
ในการดูแลจากบุคคลหน่ึงไปยังบุคคลอื่นในช่วงพักรอ้ น วันหยุด และช่วงเวลาอ่ืน ๆ นโยบายต้องระบุว่า แพทย์ท่ีปรกึ ษา
แพทย์ on-call, แพทยท์ ่ีปฏิบตั ิงานเป็นบางเวลา หรอื บุคคลอ่ืน ๆ จะเขา้ มารบั ผิดชอบอย่างไร และมีวิธีการบันทึกการมีส่วน
รว่ มอย่างไร เมื่อผูป้ ่ วยย้ายจากการดูแลของระยะหนึ่งไปอีกระยะหนึ่ง (ตัวอย่างเช่น จากการผ่าตัดไปจนถึงการฟื้นฟู
สมรรถภาพ) บคุ คลท่รี บั ผดิ ชอบการดแู ลผปู้ ่วยอาจเปลี่ยนไป หรือบุคคลเดมิ อาจยงั คงดแู ลการดแู ลผปู้ ่วยต่อไป
องคป์ ระกอบทีว่ ัดได้ ACC.3.1
❑ 1. บุคคลท่ีมีคณุ สมบตั ิเหมาะสมซึง่ รบั ผิดชอบในการประสานงานการดูแลผปู้ ่วยจะถกู ระบไุ วใ้ นเวชระเบียนของผปู้ ่วย
และพรอ้ มใหบ้ ริการในทกุ ขน้ั ตอนของการดแู ลผปู้ ่วยใน
❑ 2. มกี ระบวนการถ่ายโอนความรบั ผิดชอบในการประสานงานการดแู ลจากบุคคลส่บู ุคคล
❑ 3. กระบวนการระบุวา่ บคุ คลเหล่านรี้ บั มอบความรบั ผดิ ชอบทีถ่ า่ ยโอนและบนั ทึกการมสี ่วนรว่ มอย่างไร
25
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นั้น (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
การจาหน่าย, ส่งต่อ และ ติดตามอาการ
มาตรฐาน ACC.4
โรงพยาบาลพฒั นาและดาเนนิ การวางแผนการจาหน่ายและกระบวนการสง่ ตอ่ ท่ขี นึ้ อย่กู บั ความพรอ้ มของผปู้ ่วยในการ
จาหนา่ ย P
มาตรฐาน ACC.4.1
กระบวนการวางแผนการจาหน่ายของโรงพยาบาลกล่าวถงึ การใหค้ วามรูข้ องผปู้ ่วยและครอบครวั และคาแนะนาทเี่ กี่ยวขอ้ งกบั
ความตอ้ งการการดแู ลและบริการอย่างตอ่ เนือ่ งของผปู้ ่วย
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.4 และ ACC.4.1
การวางแผนจาหน่ายเป็นกระบวนการท่ีใชเ้ พ่อื ช่วยกาหนดประเภทของการดแู ลและบรกิ ารอย่างตอ่ เน่อื งท่ีผปู้ ่วยอาจตอ้ งการ
หลงั จาก ออกจากโรงพยาบาล เพ่อื ใหแ้ น่ใจว่าการเปลี่ยนจากการดแู ลระดบั หน่งึ ไปสอู่ ีกระดบั หน่ึงจะปลอดภัยและประสบ
ความสาเรจ็ การวางแผนการจาหน่ายอย่างมปี ระสิทธิภาพสามารถลดความเสีย่ งของการกลับเขา้ รบั การรกั ษาในโรงพยาบาล
ชว่ ยการฟื้นตวั ใหด้ ีขนึ้ มีการใชย้ าอย่างปลอดภยั และช่วยเตรยี มผปู้ ่วยและ/หรือครอบครวั ในการดแู ลหลงั ออกจากโรงพยาบาล
อยา่ งปลอดภยั มงี านวรรณกรรมทร่ี ะบวุ ่าการปรบั ปรุงกระบวนการวางแผนการจาหนา่ ยของโรงพยาบาล สามารถปรบั ปรุง
ผลลพั ธก์ ารรกั ษาสาหรบั ผปู้ ่วยไดอ้ ย่างมีนยั สาคญั ในขณะท่ีพวกเขาเขา้ ส่กู ารดแู ลในระดับต่อไป
การส่งต่อหรือจาหน่ายผปู้ ่วยไปยงั ผปู้ ฏิบตั งิ านดา้ นการดูแลสุขภาพนอกโรงพยาบาล สถานท่ีดูแลอ่ืน บา้ น หรือครอบครวั ขึน้
อย่กู บั สถานะสขุ ภาพของผปู้ ่วยและความพรอ้ มในการจาหน่ายออกจากโรงพยาบาล แพทยข์ องผปู้ ่วยหรือบุคคลที่รบั ผิดชอบ
ในการดแู ลผปู้ ่วยตอ้ งระบุความพรอ้ มสาหรบั การสง่ ต่อหรือการจาหน่ายตามนโยบายและเกณฑ์หรือขอ้ บ่งชใี้ นการส่งต่อและ
จาหน่ายตามท่ีโรงพยาบาลกาหนด
กระบวนการวางแผนการจาหน่ายรวมถึงการระบุความตอ้ งการของผปู้ ่วยในการดแู ลหรือบริการอย่างตอ่ เน่อื ง ความตอ้ งการ
อย่างต่อเน่ืองอาจหมายถงึ การสง่ ต่อไปยังผเู้ ชย่ี วชาญทางการแพทย์ นกั บาบดั ฟื้นฟู หรือแมแ้ ต่ความตอ้ งการดา้ นสขุ ภาพเชิง
ป้องกันท่ีตอ้ งอาศัยความรว่ มมอื กนั ในบา้ นโดยสมาชิกครอบครวั โรงพยาบาลระบุความตอ้ งการใด ๆ ท่ีผปู้ ่วยอาจมีสาหรบั การ
ดแู ลทางจติ สงั คมหรอื ทางกายภาพ การรกั ษาและการบรกิ ารหลงั จากออกจากโรงพยาบาลหรือยา้ ย
จาเป็นตอ้ งมกี ระบวนการท่ีเป็นระเบียบเพ่ือใหแ้ น่ใจวา่ ความตอ้ งการอย่างต่อเน่ืองจะไดร้ บั การตอบสนองโดยผปู้ ฏิบตั ิงานดา้ น
การดูแลสุขภาพที่เหมาะสมหรอื องคก์ รภายนอก ผปู้ ่ วยอาจตอ้ งการบรกิ ารช่วยเหลือและบริการทางการแพทยเ์ ม่ือออกจาก
โรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น ผปู้ ่วยอาจตอ้ งการการสนับสนุนทางสงั คม โภชนาการ การเงิน จิตวิทยา หรืออ่ืนๆ เม่ือออกจาก
โรงพยาบาล ความพรอ้ มของบริการเหล่านี้ กบั การได้ใชบ้ ริการสนับสนุนเหล่านี้จริงอาจเป็นตัวกาหนดความจาเป็นในการ
บริการทางการแพทยอ์ ย่างต่อเนื่องในระดับมาก กระบวนการวางแผนการจาหน่ายครอบคลมุ รวมไปถึง ประเภทของบริการ
26
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เทา่ นนั้ (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
สนบั สนนุ ทจี่ าเป็นและความพรอ้ มใชง้ านของบรกิ ารดงั กล่าว
สาหรบั ผปู้ ่วยทไี่ ม่ไดส้ ่งต่อหรอื โอนยา้ ยไปยังผปู้ ระกอบวิชาชพี ดา้ นการดแู ลสขุ ภาพโดยตรง คาแนะนาท่ีชัดเจนเกย่ี วกบั สถานที่
และวิธีการรบั การดแู ลต่อเน่ืองเป็นส่งิ สาคญั เพ่ือใหแ้ น่ใจว่าไดผ้ ลลพั ธท์ ี่ดีท่ีสดุ ของการดแู ลและตอบสนองความตอ้ งการดา้ น
การดูแลทงั้ หมด คาแนะนาประกอบดว้ ยชื่อและทีต่ ั้งของสถานท่สี าหรบั การดแู ลต่อเนื่อง การกลบั ไปโรงพยาบาลเพื่อติดตาม
ผล และเมือ่ ใดควรไดร้ บั การดแู ลอย่างเรง่ ด่วน กระบวนการนรี้ วมถึงการสง่ ตอ่ ผปู้ ่วยไปยงั สถานดแู ลนอกภมู ภิ าคเมอื่ จาเป็น
โรงพยาบาลจะเร่ิมวางแผนสาหรบั ความตอ้ งการการดูแลอย่างต่อเน่ือง ตัง้ แต่เร่ิมกระบวนการดูแลโดยเร็วที่สุดเมื่อมีขอ้ บ่งชี้
ผปู้ ่วย ครอบครวั ของผปู้ ่วย ผปู้ ฏิบตั ิงานดา้ นการดูแลสุขภาพ และบุคลากรอ่ืนๆ ที่เกี่ยวขอ้ งกบั การดูแล รกั ษาและการบริการ
ของผปู้ ่วย มีสว่ นรว่ มในการวางแผนการจาหน่ายหรือโอนยา้ ยผปู้ ่วย
การใหค้ วามรูแ้ ละคาแนะนาแก่ผปู้ ่วยและครอบครวั เป็นองคป์ ระกอบทส่ี าคญั ของแผนการจาหน่าย และสนบั สนนุ การกลบั คืน
ส่สู ภาพเดิมของผปู้ ่วยและการดแู ลรกั ษาสุขภาพทีเ่ หมาะสม กระบวนการจาหนา่ ยจะกล่าวถึงความตอ้ งการความรูข้ องผปู้ ่วย
และครอบครวั ถึงวิธีจดั การต่อการดูแลต่อเน่ืองของผปู้ ่วยที่บา้ นอย่างไร มีการใช้วสั ดแุ ละกระบวนการท่ีไดม้ าตรฐานเพ่ือให้
ความรูแ้ ก่ผปู้ ่วยในหวั ขอ้ ท่ีเก่ียวขอ้ งกบั การดูแลและการรกั ษาอย่างต่อเน่ืองหลงั จาหน่ายออกจากโรงพยาบาล การใหค้ วามรู้
ผปู้ ่วยและคาแนะนาในการมาตดิ ตามอาการแก่ผปู้ ่วยจะถกู ใหใ้ นรูปแบบและภาษาท่ีผปู้ ่วยเขา้ ใจ (ดู PCC.2)
ขึน้ อย่กู บั ความตอ้ งการการดแู ลต่อเนื่องของผปู้ ่วย การใหค้ วามรูแ้ ละคาแนะนาในการจาหน่ายอาจรวมถึงแต่ไม่จากดั เฉพาะ
หวั ขอ้ ต่อไปน:ี้
• ทบทวนยาทจี่ ะตอ้ งใชท้ ่บี า้ นทง้ั หมด
• การใชย้ าทกุ ชนิดอยา่ งปลอดภยั และมปี ระสิทธิภาพ รวมถึงผลขา้ งเคียงของยาท่อี าจเกดิ ขนึ้ ดว้ ย
• ปฏกิ ิริยาทีอ่ าจเกิดขนึ้ ระหวา่ งยาตามใบส่งั แพทยก์ บั ยาอนื่ ๆ (รวมถงึ ยาท่จี าหน่ายหนา้
เคานเ์ ตอร)์ และอาหาร
• อาหารและโภชนาการ
• การจดั การความเจ็บปวดตามความจาเป็น
• การใชอ้ ปุ กรณท์ างการแพทยอ์ ย่างปลอดภยั และมปี ระสิทธิภาพ ตามความเหมาะสม
• เทคนคิ การฟื้นฟูตามความเหมาะสม
องคป์ ระกอบทว่ี ดั ได้ ACC.4
❑ 1. โรงพยาบาลพฒั นาและดาเนนิ การวางแผนการจาหนา่ ยและกระบวนการส่งต่อ ท่ีเร่ิมตน้ ณ.จดุ เริ่มของการดแู ลและ ขนึ้
อย่กู บั ความพรอ้ มของผปู้ ่วยในการจาหน่าย
❑ 2. ความพรอ้ มของผปู้ ่วยในการจาหนา่ ยจะถกู กาหนดโดยการใชเ้ กณฑท์ ี่เกย่ี วขอ้ งหรอื ขอ้ บ่งชที้ ่ีทาใหม้ ่นั ใจในความปลอด
ภยั ของผปู้ ่วย
❑ 3. กระบวนการวางแผนการจาหน่ายรวมถึง ความตอ้ งการบริการสนบั สนนุ และความตอ้ งการทางการแพทยท์ ่ตี อ่ เนอื่ ง
❑ 4. ผปู้ ่วยท่ีไม่ไดส้ ่งตอ่ หรือโอนโดยตรงจะไดร้ บั ชือ่ และทีต่ ง้ั ของสถานทส่ี าหรบั การดแู ลต่อเนอ่ื ง
27
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเท่านนั้ (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาต)
❑ 5. ผปู้ ่วยท่ไี ม่ไดส้ ่งตอ่ หรือโอนยา้ ยโดยตรงจะไดร้ บั คาแนะนาเป็นลายลกั ษณอ์ กั ษรว่า เม่ือใดควรกลบั ไปโรงพยาบาล เพ่ือ
รบั การดแู ลต่อไป หากเหมาะสม และเมือ่ ใดและอยา่ งไรทีจ่ ะไดร้ บั การดูแลอย่างเรง่ ด่วน
❑ 6. การวางแผนจาหนา่ ยและคาแนะนาไดร้ บั การบันทึกไวใ้ นเวชระเบียนและจดั เตรยี มใหก้ บั ผปู้ ่วยเป็นลายลกั ษณอ์ กั ษร
องคป์ ระกอบทว่ี ดั ได้ ACC.4.1
❑ 1. การใหค้ วามรูแ้ ละคาแนะนาแก่ผปู้ ่วยและครอบครวั จะ สมั พนั ธส์ อดคลอ้ งกบั ความตอ้ งการการดแู ลและ บริการอยา่ ง
ตอ่ เนอื่ งของผปู้ ่วย
❑ 2. ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั รายการยาท่ตี อ้ งใชท้ ีบ่ า้ น
❑ 3. ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั การใหค้ วามรูเ้ กย่ี วกบั การใชย้ าทงั้ หมดอยา่ งปลอดภยั และมีประสทิ ธิภาพ ผลขา้ งเคียงทอ่ี าจ
เกดิ ขนึ้ และการปอ้ งกนั ปฏกิ ริ ยิ าทอี่ าจเกิดขนึ้ กบั ยาทซี่ ือ้ จากรา้ นยาและ/หรืออาหาร
❑ 4. ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั การใหค้ วามรูเ้ กย่ี วกบั อาหารและโภชนาการท่ีเหมาะสม
❑ 5. ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั การใหค้ วามรูเ้ ก่ียวกบั การจดั การความเจบ็ ปวดตามความเหมาะสม
❑ 6. ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั การใหค้ วามรูเ้ กย่ี วกบั การใชอ้ ปุ กรณท์ างการแพทยแ์ ละเทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่าง
ปลอดภยั และมีประสทิ ธิภาพตามความเหมาะสม
มาตรฐานACC.4.2
ขอ้ มลู สรุปการจาหน่ายแบบสมบรู ณจ์ ดั ทาขนึ้ สาหรบั ผปู้ ่วยในทกุ คน และสาเนาสรุปการจาหน่ายอยใู่ นเวชระเบยี นของผปู้ ่วย
เจตจานงมาตรฐานACC.4.2
สรุปการจาหน่ายใหข้ อ้ มลู ภาพรวมของการรกั ษาของผปู้ ่วยภายในโรงพยาบาล ขอ้ มลู สรุปการดแู ลผปู้ ่วยไดร้ บั การเตรียมเม่ือ
จาหน่ายจากโรงพยาบาล บุคคลท่ีมีคณุ สมบัติเหมาะสมสามารถรวบรวมสรุปการจาหน่ายได้ เช่น แพทยข์ องผปู้ ่วย บุคลากร
หรือเสมยี น สาเนาสรุปการจาหนา่ ยจา่ ยใหก้ บั ผปู้ ระกอบวิชาชพี ท่จี ะรบั ผดิ ชอบในการดแู ลผปู้ ่วยอยา่ งต่อเนื่องหรือตดิ ตามผล
ผปู้ ่วยจะไดร้ บั สาเนาตามนโยบายของโรงพยาบาลหรือตามหลักปฏิบตั ิท่วั ไปทส่ี อดคลอ้ งกับกฎหมายและวฒั นธรรม ในกรณีที่
ไมท่ ราบรายละเอียดของการดแู ลติดตามผลของผปู้ ่วย เชน่ กรณีท่ีผปู้ ่วยที่เดนิ ทางมาจากภมู ภิ าคหรือประเทศอ่นื จะมีการมอบ
สาเนาสรุปการจาหนา่ ยของผปู้ ่วย (ดู MOI.4) สาเนาสรุปการจาหน่ายจะอยใู่ นเวชระเบยี นของผปู้ ่วย
สรุปรวมถึงสงิ่ ตอ่ ไปน:ี้
a) เหตผุ ลในการเขา้ รบั การรกั ษา การวินิจฉยั และโรคประจาตวั
b) การคน้ พบทางกายภาพทส่ี าคญั และอ่ืน ๆ
c) ขน้ั ตอนการวินจิ ฉัยและการรกั ษาท่ดี าเนินการไป
d) ยาท่ใี ชร้ ะหวา่ งการรกั ษาตวั ในโรงพยาบาลทอ่ี าจเกิดผลตกคา้ งหลงั จากหยดุ ใชย้ า
e) ยาทง้ั หมดทต่ี อ้ งรบั ประทานท่บี า้ น
f) สภาพ/สถานะของผปู้ ่วย ณ เวลาออกจากโรงพยาบาล (ตวั อยา่ ง ไดแ้ ก่ “อาการดีขนึ้ ” “สภาพไม่เปลี่ยนแปลง”
และอ่นื ๆ ในทานองเดยี วกนั )
28
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเท่าน้ัน (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
g) คาแนะนาในการตดิ ตามผล
องคป์ ระกอบท่วี ัดไดข้ องมาตรฐานACC.4.2
❑ 1. สรุปการจาหนา่ ยจดั ทาโดยบุคคลที่มคี ณุ สมบตั ิเหมาะสม
❑ 2. สรุปการจาหนา่ ยมีอย่างนอ้ ยขอ้ a) ถึง g) ของเจตจานงของมาตรฐาน
❑ 3. สาเนาสรุปการจาหน่ายจะมอบใหแ้ กผ่ ปู้ ระกอบวิชาชีพทร่ี บั ผิดชอบในการดแู ลตอ่ เนื่องหรอื ตดิ ตามผลของผปู้ ่วย
❑ 4. สาเนาสรุปการจาหนา่ ยจ่ายใหก้ บั ผปู้ ่วยในกรณีท่ีไมท่ ราบขอ้ มลู เกีย่ วกบั ผปู้ ระกอบวชิ าชีพที่รบั ผดิ ชอบในการดแู ลต่อ
เนอ่ื งหรอื ติดตามผลของผปู้ ่วย
❑ 5. สาเนาสรุปการจาหนา่ ยที่บนั ทึกสมบรู ณแ์ ลว้ จะใสไ่ วใ้ นเวชระเบยี นของผปู้ ่วยภายในกรอบเวลาทกี่ าหนดโดย
โรงพยาบาล
มาตรฐานACC.4.2.1
เวชระเบียนของผปู้ ่วยท่ีไดร้ บั การดแู ลฉกุ เฉิน จะรวมไปถึง เวลาท่เี ดนิ ทางมาถงึ และออกจากหนว่ ยงาน ขอ้ สรุปเมอื่ สนิ้ สดุ การ
รกั ษา สภาพของผปู้ ่วยเมอื่ ออกจากโรงพยาบาล และคาแนะนาในการดแู ลตดิ ตามผล
เจตจานงของมาตรฐานACC.4.2.1
บนั ทกึ ของผปู้ ่วยแต่ละรายทีไ่ ดร้ บั การดแู ลฉกุ เฉินรวมถึงเวลามาถงึ และออกจากหนว่ ยงาน ขอ้ มลู นจี้ ะถกู บนั ทึกไวส้ าหรบั ผปู้ ่วย
ในแผนกฉกุ เฉนิ ทงั้ หมด รวมถึงผทู้ ี่จาหน่ายออกจากโรงพยาบาล ยา้ ยไปยงั สถานพยาบาลอื่น หรือเขา้ รบั การรกั ษาเป็นผปู้ ่วย
ใน เวลาออกจากแผนกอาจเป็นเวลาที่ผปู้ ่วยออกจากแผนกฉุกเฉินเพื่อกลบั บา้ นหรือไปทสี่ ถานพยาบาลอ่ืน หรอื เวลาที่ผปู้ ่วย
ถกู ยา้ ยไปยงั หนว่ ยอน่ื ในฐานะผปู้ ่วยใน สาหรบั ผปู้ ่วยท่ีออกจากแผนกฉุกเฉนิ เวชระเบยี นจะรวมถึงขอ้ สรุปเม่ือสนิ้ สุดการรกั ษา
สภาพของผปู้ ่วยเมอื่ ออกจากแผนกฉกุ เฉนิ และคาแนะนาในการดแู ลติดตามผล (ดู ACC.1)
องคป์ ระกอบท่วี ดั ได้ ACC.4.2.1
❑ 1. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยฉกุ เฉินทง้ั หมดรวมถงึ เวลาขาเขา้ และออก
❑ 2. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยฉกุ เฉินทอี่ อกจากโรงพยาบาลรวมถึงขอ้ สรุปเมือ่ สนิ้ สดุ การรกั ษา
❑ 3. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยฉกุ เฉินที่ออกจากโรงพยาบาลแลว้ รวมถึงสภาพของผปู้ ่วยเมื่อออกจากโรงพยาบาล
❑ 4. เวชระเบียนของผปู้ ่วยฉกุ เฉินทอี่ อกจากโรงพยาบาลแลว้ รวมถึงคาแนะนาในการดูแลติดตามผล
มาตรฐานACC.4.3
บนั ทกึ ของผปู้ ่วยนอกที่ตอ้ งการการดแู ลที่ซบั ซอ้ นหรือการวินจิ ฉยั ที่ซบั ซอ้ นประกอบดว้ ยโปรไฟลข์ องการดแู ลทางการแพทย์
และจดั ทาขนึ้ สาหรบั ผปู้ ฏบิ ตั ิงานดา้ นการดูแลสขุ ภาพท่ีใหก้ ารดแู ลผปู้ ่วยเหล่านนั้ P
เจตจานงของมาตรฐานACC.4.3
เมื่อโรงพยาบาลใหก้ ารดแู ลและรกั ษาผปู้ ่วยนอกที่มีการวินจิ ฉัยที่ซบั ซอ้ นและ/หรอื ผทู้ ี่ตอ้ งการการดแู ลท่ีซบั ซอ้ นอย่างตอ่ เน่ือง
(ตัวอย่างเชน่ ผปู้ ่วยที่มาพบแพทยห์ ลายครง้ั จากปัญหาหลายอย่าง มีการรกั ษาหลายครง้ั ในคลินิกหลายแห่ง และ/หรืออื่นๆ
ที่คล้ายกัน) อาจมีการสะสมของขอ้ วินิจฉัยโรคท่ีหลากหลาย, ยาและประวัติทางคลินิกที่เปลี่ยนแปลงไป, และผลการตรวจ
29
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่านั้น (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาต)
รา่ งกายจานวนมาก นับเป็นสิ่งสาคญั สาหรบั ผปู้ ระกอบวิชาชีพดา้ นการดูแลสขุ ภาพทกุ คน ในทุกสภาพแวดลอ้ มท่ีใหก้ ารดแู ล
ผปู้ ่วยนอกรายนั้น ท่ีจะตอ้ งสามารถเขา้ ถงึ ขอ้ มลู เกี่ยวกบั การดแู ลทีจ่ ดั ให้ (ดู ACC.3) ขอ้ มูลอาจมอี ย่ใู นโปรไฟลผ์ ปู้ ่วยหรอื เป็น
สรุปภาพรวมโดยย่อทคี่ ลา้ ยกนั วตั ถปุ ระสงคข์ องโปรไฟลค์ ือ การไดข้ อ้ มลู ท่ีสาคญั อย่างรวดเรว็ และง่ายดายสาหรบั ผปู้ ฏิบตั ิงาน
ดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ โดยเฉพาะอย่างย่ิงเม่ือมผี ู้รว่ มใหบ้ รกิ ารผปู้ ่วยนอกหลายราย ดงั นนั้ จึงจาเป็นตอ้ งมีการพฒั นาโปรไฟลไ์ ม่
ว่าแผนกผปู้ ่วยนอกจะใชเ้ วชระเบียนในรูปแบบเป็นเอกสารหรอื อเิ ลก็ ทรอนกิ ส์
ขนั้ ตอนการใหข้ อ้ มลู นแี้ ก่ผปู้ ระกอบวิชาชีพดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ ไดแ้ ก่
• การกาหนดประเภทของผปู้ ่วยที่ไดร้ บั การดแู ลท่ซี บั ซอ้ นและ/หรือการวนิ จิ ฉัยทซ่ี บั ซอ้ น (เชน่ ผปู้ ่วยที่พบในคลินิก
โรคหวั ใจทมี่ อี าการป่วยหลายอย่าง หรือผปู้ ่วยทมี่ ีภาวะไตวายระยะสดุ ทา้ ย)
• ระบุขอ้ มลู ทีจ่ าเป็นโดยแพทยท์ รี่ กั ษาผปู้ ่วยเหลา่ นน้ั ;
• กาหนดขนั้ ตอนทจ่ี ะใชเ้ พื่อใหแ้ น่ใจวา่ ขอ้ มลู ทางการแพทยท์ ีแ่ พทยต์ อ้ งการ ง่ายต่อการดงึ ขอ้ มลู และง่ายต่อการ
ตรวจสอบ และ
• การประเมินกระบวนการเพือ่ ทวนสอบวา่ ขอ้ มลู และการปฏบิ ตั นิ นั้ ตอบสนองความตอ้ งการของแพทยแ์ ละพฒั นา
คณุ ภาพและความปลอดภยั ของบริการทางคลินกิ ผปู้ ่วยนอก
องคป์ ระกอบทวี่ ัดได้ ACC.4.3
❑ 1. โรงพยาบาลระบุประเภทของผปู้ ่วยนอกท่ีไดร้ บั การดแู ลที่ซบั ซอ้ นและ/หรอื การวินิจฉัยท่ีซบั ซอ้ น ซ่ึงตอ้ งจดั ทาโปรไฟล์
ผปู้ ่วยนอก
❑ 2. แพทยท์ ปี่ ฏิบตั ติ ่อผปู้ ่วยระบขุ อ้ มลู ท่ีจาเป็นเพ่อื รวมไวใ้ นโปรไฟลผ์ ปู้ ่วยนอก
❑ 3. โรงพยาบาลใชก้ ระบวนการทีช่ ่วยใหม้ ่นั ใจไดว้ ่าขอ้ มลู ผปู้ ่วยนอกนน้ั ง่ายต่อการดงึ ขอ้ มลู และตรวจสอบ
❑ 4. กระบวนการนไี้ ดร้ บั การประเมนิ เพ่อื ดวู า่ ตรงกบั ความตอ้ งการของแพทยห์ รอื ไม่ และพฒั นาคณุ ภาพและความปลอดภยั
ของการเขา้ รบั การตรวจทางคลินิกผปู้ ่วยนอก
มาตรฐาน ACC.4.4
โรงพยาบาลมกี ระบวนการบรหิ ารจดั การและติดตามผปู้ ่วยทแี่ จง้ บคุ ลากรของโรงพยาบาลว่าประสงคจ์ ะออกจากโรงพยาบาล
โดยไมย่ นิ ยอมรบั การรกั ษาตามคาแนะนาจากแพทย์ P
มาตรฐาน ACC.4.4.1
โรงพยาบาลมกี ระบวนการบริหารจดั การผปู้ ่วยท่ีไมย่ นิ ยอมรบั การรกั ษาตามคาแนะนาจากแพทยแ์ ละออกจากโรงพยาบาลโดย
ไมไ่ ดแ้ จง้ ใหบ้ คุ ลากรของโรงพยาบาลทราบ P
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.4.4 และ ACC.4.4.1
เมื่อผปู้ ่วยตดั สินใจออกจากโรงพยาบาลหลงั จากการตรวจรา่ งกายเสร็จสนิ้ และมีการวางแผนการรกั ษาทแ่ี นะนาแลว้ ไม่ว่าจะ
เป็นผปู้ ่วยในหรอื ผปู้ ่วยนอก การดาเนินการนจี้ ะถอื วา่ "เป็นการออกจากโรงพยาบาลโดยไมป่ ฏบิ ตั ติ ามคาแนะนาทางการแพทย"์
30
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เทา่ นัน้ (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ ับอนุญาต)
ผปู้ ่วยในและผปู้ ่วยนอก (รวมถงึ ผปู้ ่วยจากแผนกฉกุ เฉิน) มสี ิทธิ์ปฏเิ สธการรกั ษาพยาบาลและ/หรอื ออกจากโรงพยาบาล โดย
ไมย่ นิ ยอมรบั การรกั ษาตามที่ไดร้ บั คาแนะนาทางการแพทย์ อยา่ งไรก็ตาม ผปู้ ่วยเหล่านอี้ าจเสี่ยงต่อการไดร้ บั การรกั ษาไม่
เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลใหเ้ กิดอนั ตรายถาวรหรอื เสียชวี ติ ได้ เม่อื ผปู้ ่วยในหรือผปู้ ่วยนอกที่ยงั สามารถรอ้ งขอออกจากโรงพยาบาล
โดยไมไ่ ดร้ บั อนมุ ัตจิ ากแพทย์ จะตอ้ งมกี ารอธิบายถงึ ความเส่ียงทางการแพทยโ์ ดยแพทยผ์ จู้ ดั เตรยี มแผนการรกั ษาหรือผทู้ ไ่ี ด้
รบั มอบหมายก่อนออกจากโรงพยาบาล นอกจากนคี้ วรปฏบิ ตั ิตามขนั้ ตอนการจาหนา่ ยตามปกติหากผปู้ ่วยอนญุ าต (ดู ACC.
4.1 ดว้ ย) หากผปู้ ่วยมีแพทยป์ ระจาครอบครวั ท่ีไมเ่ ก่ยี วขอ้ งแต่เป็นทีร่ ูจ้ กั ของโรงพยาบาล แพทยป์ ระจาครอบครวั ตอ้ งไดร้ บั แจง้
การตดั สินใจของผปู้ ่วย ควรพยายามหาเหตุผลท่ีผปู้ ่วยเลอื กท่ีจะไม่รบั การรกั ษาตามคาแนะนาของแพทย์ โรงพยาบาลจาเป็น
ตอ้ งเขา้ ใจเหตผุ ลเหลา่ นเี้ พอื่ ใหส้ ามารถสือ่ สารกบั ผปู้ ่วยและ/หรอื ครอบครวั ไดด้ ีขนึ้ และหาวธิ ีการปรบั ปรุงกระบวนการทีอ่ าจ
เกิดขนึ้ ได้
อาจมีกรณีพิเศษที่ผูป้ ่ วยอาจได้รบั อนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลในระหว่างการรกั ษา ตามท่ีอนุญาตโดยนโยบายของ
โรงพยาบาลและกฎหมายและระเบยี บขอ้ บงั คบั ของภูมิภาค โรงพยาบาลอาจพัฒนากระบวนการเพ่อื อนญุ าตใหผ้ ปู้ ่วยออกจาก
โรงพยาบาลในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (เช่น “บัตรผ่าน” ในช่วงสุดสัปดาห)์ การตัดสินใจใหอ้ อก/ใบผ่านตอ้ งขึน้ อย่กู บั สถานะทาง
รา่ งกายและจิตใจของผปู้ ่วย และความสามารถของครอบครวั ในการดแู ลอย่างปลอดภยั (หากมากบั ผปู้ ่วย) และตอ้ งรวมขอ้ มลู
จากทีมการรกั ษาและผปู้ ่วย/ครอบครวั —ตามความเหมาะสม—
เมือ่ ผปู้ ่วยออกจากโรงพยาบาลโดยไม่ไดร้ บั คาแนะนาทางการแพทยโ์ ดยไม่แจง้ ผใู้ ดในโรงพยาบาล หรือผปู้ ่วยนอกท่ีไดร้ บั การ
รกั ษาท่ีซับซอ้ นหรือช่วยชีวิต (เช่น การฟอกไต เคมีบาบัด หรือการฉายรงั สี) ไม่กลับมารบั การรกั ษา โรงพยาบาลจะตอ้ ง
พยายามติดต่อ ผูป้ ่ วยเพ่ือแจ้งใหท้ ราบถึงความเส่ียงที่อาจเกิดขึน้ หากผูป้ ่ วยมีแพทย์ประจาครอบครวั ที่โรงพยาบาลรูจ้ ัก
โรงพยาบาลควรแจง้ ใหแ้ พทยท์ า่ นนนั้ ทราบเพอ่ื ลดความเส่ียงทจ่ี ะเกิดอนั ตราย
โรงพยาบาลออกแบบกระบวนการนีใ้ หส้ อดคลอ้ งกบั กฎหมายและระเบียบขอ้ บงั คับที่บงั คบั ใช้,หากมี โรงพยาบาลจะรายงาน
กรณีของโรคติดเชอื้ และใหข้ อ้ มลู เกี่ยวกบั ผปู้ ่วยที่อาจทารา้ ยตนเองหรือผอู้ ่ืนต่อหน่วยงานดา้ นสขุ ภาพในทอ้ งถ่ินและระดบั ชาติ
ตามท่ีกาหนด (ดู PCI.1)
องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้ ACC.4.4
❑ 1. มขี นั้ ตอนการจดั การผปู้ ่วยในและผปู้ ่วยนอกท่แี จง้ บคุ ลากรว่าจะไม่รบั การรกั ษาตามคาแนะนาจากแพทย์
❑ 2. กระบวนการรวมถึงการแจง้ ใหผ้ ปู้ ่วยทราบถงึ ความเส่ยี งทางการแพทยข์ องการรกั ษาทีไ่ ม่เพยี งพอ
❑ 3. ผปู้ ่วยออกจากโรงพยาบาลตามขน้ั ตอนการจาหน่ายออกจากโรงพยาบาล
❑ 4. หากทราบช่อื แพทยป์ ระจาครอบครวั ของผปู้ ่วยท่ีไม่ปฏิบตั ติ ามคาแนะนาทางการแพทย์ และแพทยไ์ ม่ไดม้ ีสว่ นรว่ มใน
กระบวนการดงั กล่าว แพทยป์ ระจาครอบครวั ท่านนนั้ จะไดร้ บั แจง้
❑ 5. กระบวนการนสี้ อดคลอ้ งกบั กฎหมายและขอ้ บงั คบั ทเี่ กี่ยวขอ้ ง รวมถึงขอ้ กาหนดสาหรบั การรายงานกรณขี องโรคตดิ เชอื้
และกรณที ผี่ ปู้ ่วยอาจเป็นภยั คกุ คามตอ่ ตนเองหรอื ผอู้ ื่น
❑ 6. เมอื่ เป็นไปตามกฎหมายและระเบียบขอ้ บงั คบั ของภูมิภาค โรงพยาบาลจะพฒั นากระบวนการเพ่อื ใหผ้ ปู้ ่วยออกจาก
31
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)
โรงพยาบาลระหวา่ งอย่ใู นแผนการรกั ษา ดว้ ยการอนมุ ตั ใิ หอ้ อกไดต้ ามระยะเวลาท่กี าหนด
องคป์ ระกอบท่วี ัดได้ ACC.4.4.1
❑ 1. มขี น้ั ตอนการจดั การผปู้ ่วยในและผปู้ ่วยนอก ท่ไี มย่ นิ ยอมรบั การรกั ษาตามคาแนะนาจากแพทยแ์ ละออกจาก
โรงพยาบาลโดยไมไ่ ดแ้ จง้ ใหบ้ คุ ลากรของโรงพยาบาลทราบ
❑ 2. มกี ระบวนการในการจดั การผปู้ ่วยนอกที่ไดร้ บั การรกั ษาท่ซี บั ซอ้ น แตไ่ มก่ ลบั มารบั รกั ษา
❑ 3. หากแพทยป์ ระจาครอบครวั รูจ้ กั และไม่มีสว่ นเกยี่ วขอ้ งกบั กระบวนการดงั กล่าว แพทยท์ า่ นนน้ั จะไดร้ บั แจง้
❑ 4. กระบวนการนสี้ อดคลอ้ งกับกฎหมายและขอ้ บงั คบั ท่ีเก่ียวขอ้ ง รวมถงึ ขอ้ กาหนดสาหรบั การรายงานกรณีของโรคติดเชือ้
และกรณีท่ผี ปู้ ่วยอาจเป็นภยั คกุ คามต่อตนเองหรือผอู้ ่นื
การถ่ายโอนส่งต่อผู้ป่ วย
มาตรฐาน ACC.5
โรงพยาบาลพฒั นากระบวนการส่งต่อผปู้ ่วยไปยงั องคก์ รดแู ลสขุ ภาพอืน่ ๆ ตามสถานะ, ตามความจาเป็นตอ่ ความตอ้ งการการ
ดแู ลอยา่ งต่อเน่อื ง และตามความสามารถขององคก์ รท่ีรบั ผปู้ ่วยเพ่อื ตอบสนองความตอ้ งการของผปู้ ่วย P
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.5
การย้ายผปู้ ่วยไปยงั องคก์ รภายนอกขึน้ อย่กู บั สถานะของผปู้ ่ วยและความจาเป็นต่อการรบั บริการดา้ นสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
การยา้ ยอาจตอบสนองต่อความตอ้ งการของผปู้ ่วยในการใหค้ าปรกึ ษาและการรกั ษาเฉพาะทาง บริการเรง่ ด่วน หรอื บรกิ ารที่
เขม้ ขน้ น้อยกว่า (เช่น การดแู ลแบบกึ่งเฉียบพลนั หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว) หรือตามคาขอของผู้ป่วยและ/หรือ
ครอบครวั ของผปู้ ่ วยเน่ืองจากเหตุผลส่วนตัว เกณฑช์ ่วยในการกาหนดว่าเมื่อใดที่จาเป็นตอ้ งมีการส่งต่อ เพื่อใหแ้ น่ใจว่าตรง
ตามความตอ้ งการของผปู้ ่วย (ดู ACC.1)
ในการส่งต่อผปู้ ่ วยไปยังองคก์ รอื่น โรงพยาบาลท่ีส่งต่อตอ้ งพิจารณาว่าองค์กรที่จะรับ สามารถให้บริการท่ีตรงตามความ
ตอ้ งการของผปู้ ่วยและมีความสามารถในการรบั ผปู้ ่วยหรอื ไม่ การพิจารณานีม้ กั จะทาไวล้ ว่ งหนา้ เป็นอย่างดี และความเต็มใจ
ทีจ่ ะรบั ผปู้ ่วยและเง่ือนไขการโอนยา้ ยไดถ้ กู อธิบายไวใ้ นขอ้ ตกลงท่ีเป็นทางการหรือไม่เป็นทางการ ขอ้ ตกลงทก่ี าหนดลว่ งหนา้ นี้
ช่วยใหม้ ่นั ใจไดถ้ ึงความต่อเนื่องของการดแู ลและจะตอบสนองความตอ้ งการในการดแู ลผปู้ ่วย การส่งต่ออาจเกิดขึน้ กบั สถาน
บริการการรกั ษาหรอื บรกิ ารเฉพาะทางอ่นื ๆ โดยไมม่ ีขอ้ ตกลงการสง่ ตอ่ ท่เี ป็นทางการหรอื ไมเ่ ป็นทางการ
การยา้ ยผปู้ ่วยโดยตรงไปยงั องคก์ รดแู ลสุขภาพอื่นอาจเป็นกระบวนการสนั้ ๆ โดยมีผปู้ ่วยที่รูส้ กึ ตวั ดีและพูดได้ หรอื อาจเกี่ยว
ขอ้ งกบั การยา้ ยผปู้ ่วยท่หี มดสตซิ ึง่ ตอ้ งการการพยาบาลหรอื การดแู ลทางการแพทยอ์ ยา่ งต่อเนือ่ ง ไมว่ ่าในกรณใี ด ผปู้ ่วยจาเป็น
ตอ้ งมีการติดตามอาการและอาจตอ้ งใชอ้ ุปกรณ์ทางการแพทยเ์ ฉพาะทาง แต่คณุ สมบตั ิของบุคคลท่ีทาการเฝ้าติดตามและ
32
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่านั้น (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาต)
ประเภทของเคร่ืองมือแพทยท์ ่ีจาเป็นนน้ั แตกต่างกันอย่างมาก ดังนนั้ สภาพและสถานะของผปู้ ่วยจึงเป็นตวั กาหนดคุณสมบัติ
ของบุคลากรดแู ลผปู้ ่วยและ ประเภทของเครอ่ื งมอื แพทยท์ ี่จาเป็นระหวา่ งการยา้ ย
ตอ้ งมีกระบวนการท่ีปฏิบัติอย่างสม่าเสมอ ในการส่งต่อผปู้ ่ วยจากองค์กรหน่ึงไปยังอีกองคก์ รหน่ึง เพ่ือใหแ้ น่ใจว่าผปู้ ่ วยจะ
ไดร้ บั การเคลื่อนยา้ ยอยา่ งปลอดภยั กระบวนการดงั กล่าวกล่าวถึง
• มกี ารถา่ ยโอนความรบั ผดิ ชอบระหวา่ งผปู้ ฏบิ ตั แิ ละระหว่างสถานประกอบการดว้ ยวิธีการอย่างไรและเม่ือไร;
• เกณฑท์ ่ีกาหนดวา่ เมอ่ื ใดท่ีจาเป็นตอ้ งถ่ายโอนเพื่อตอบสนองความตอ้ งการของผปู้ ่วย
• ใครเป็นผรู้ บั ผดิ ชอบผปู้ ่วยระหว่างการยา้ ย;
• ตอ้ งใชย้ า เวชภณั ฑ์ และอปุ กรณท์ างการแพทยอ์ ะไรบา้ งในระหวา่ งการขนยา้ ย;
• กลไกการติดตามทใ่ี หส้ ภาพของผปู้ ่วยระหวา่ งการยา้ ยและเมื่อมาถงึ องคก์ รท่ีรบั ; และ
• ส่ิงที่ทาเม่ือถ่ายโอนไปยงั แหล่งดแู ลอ่นื เป็นไปไมไ่ ด้
โรงพยาบาลจะประเมินคุณภาพและความปลอดภัยของกระบวนการย้าย เพื่อใหแ้ น่ใจว่าผู้ป่ วยไดร้ ับการเคล่ือนย้ายโดย
บคุ ลากรที่มคี ณุ สมบตั ิเหมาะสมและอปุ กรณท์ างการแพทยท์ ี่ถกู ตอ้ งเหมาะสมกบั สภาพของผปู้ ่วย
องคป์ ระกอบที่วดั ได้ ACC.5
❑ 1. โรงพยาบาลพฒั นากระบวนการยา้ ยท่ีอย่บู นพืน้ ฐานของเกณฑ์ เพื่อตอบสนองความตอ้ งการของผู้ป่วยในการดแู ล
ตอ่ เน่ือง
❑ 2. กระบวนการโอนยา้ ยกล่าวถึงวิธีการและเวลา ท่ีความรบั ผิดชอบในการดูแลต่อเนื่อง ถูกย้ายไปยังผู้ปฏิบัติงานหรือ
สถานประกอบการอนื่ และกาหนดวา่ องคก์ รทร่ี บั สามารถตอบสนองความตอ้ งการของผปู้ ่วย ทจ่ี ะถา่ ยโอนได้
❑ 3. ขั้นตอนการโอนยา้ ยระบุว่าใครเป็นผูร้ บั ผิดชอบในการติดตามอาการผูป้ ่ วยระหว่างการยา้ ยและคุณสมบัติของ
บคุ ลากร ท่เี หมาะสมตามประภทของผปู้ ่วยท่ีจะสง่ ตอ่
❑ 4. ขน้ั ตอนการถา่ ยโอนระบุยา เวชภณั ฑ์ และอปุ กรณท์ างการแพทยท์ ่ีจาเป็นระหว่างการขนสง่
❑ 5. ขนั้ ตอนการโอนยา้ ยกลา่ วถงึ กลไกการตดิ ตาม ทใ่ี หข้ อ้ มลู เก่ียวกบั สภาพของผปู้ ่วยเมื่อมาถึงองคก์ รที่รบั ยา้ ย
❑ 6. ขน้ั ตอนการโอนยา้ ยกลา่ วถงึ สถานการณท์ ี่ไมส่ ามารถยา้ ยได้
มาตรฐาน ACC.5.1
องคก์ รทร่ี บั ยา้ ยจะไดร้ บั บทสรุปเป็นลายลกั ษณอ์ กั ษรเกีย่ วกบั สภาพทางคลนิ ิกของผปู้ ่วยและการรกั ษาท่ีจดั ทาโดยโรงพยาบาล
ทสี่ ่งตอ่ และจะไดร้ บั การบนั ทกึ ไวใ้ นเวชระเบยี นของผปู้ ่วย
เจตจานงของมาตรฐาน ACC.5.1
เพื่อใหก้ ารดูแลมีความต่อเนื่อง ขอ้ มูลผปู้ ่วยจะถกู ส่งไปพรอ้ มกับผปู้ ่วย สาเนาสรุปการจาหน่ายหรือบทสรุปทางคลินิกที่เป็น
ลายลกั ษณอ์ กั ษรอืน่ ๆ จะจดั เตรยี มใหก้ บั องคก์ รทร่ี บั พรอ้ มกบั ผปู้ ่วย (ดู MOI.4) สรุปรวมอย่างนอ้ ย
a) สภาพหรอื สถานะทางคลนิ ิกของผปู้ ่วย;
33
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่าน้ัน (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
b) หตั ถการและการรกั ษาอืน่ ๆ ทมี่ ีให;้ และ
c) ความตอ้ งการอยา่ งต่อเนื่องของผปู้ ่วย
เวชระเบียนของผปู้ ่วยแต่ละรายท่ีโอนไปยังองคก์ รดูแลสุขภาพอน่ื ประกอบดว้ ยบนั ทึกการโอนยา้ ย ซ่ึงประกอบดว้ ยช่ือของ
องคก์ รและชื่อบคุ คลที่ยินยอมรบั ผปู้ ่วย เหตผุ ลในการยา้ ย และเงอ่ื นไขพิเศษใด ๆ สาหรบั การยา้ ย (เชน่ เม่ือองคก์ รทร่ี บั ยา้ ยมี
พนื้ ทท่ี ่ีสามารถรบั ได้ หรอื สภาวะของผปู้ ่วย). นอกจากนีเ้ ป็นท่ีทราบว่าถา้ ผปู้ ่วยมีสภาพหรอื อาการเปล่ียนไประหวา่ งการยา้ ย
(ตัวอย่างเช่น ผปู้ ่ วยเสียชีวิตหรือต้องช่วยชีวิต) การบันทึกใดๆจะถูกกาหนดโดยนโยบายของโรงพยาบาล (ตัวอย่างเช่น
ลายเซ็นของพยาบาลหรือแพทย์ผู้รบั ผูป้ ่ วย ชื่อบุคคลที่ดูแลผู้ป่ วยระหว่างการขนส่ง) จะบันทึกรวมอยู่ในเวชระเบียน (ดู
MOI.8)
องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้ ACC.5.1
❑ 1. เอกสารสรุปทางคลนิ กิ ของผปู้ ่วยจะถกู โอนไปพรอ้ มกบั ผปู้ ่วยและรวมถงึ อย่างนอ้ ย a) จนถงึ c) ในเจตจานงมาตรฐาน
❑ 2. เวชระเบียนของผปู้ ่วยที่ยา้ ยมาระบชุ ่ือองคก์ รดา้ นการดแู ลสขุ ภาพท่ีไดร้ บั และชือ่ บุคคลที่ยินยอมรบั ผปู้ ่วย
❑ 3. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยที่ยา้ ยมเี อกสารหรอื บนั ทึกอ่นื ๆ ตามนโยบายของโรงพยาบาลทย่ี า้ ย
❑ 4. เวชระเบยี นของผปู้ ่วยที่ยา้ ยมาระบุเหตผุ ลในการถ่ายโอนและเง่อื นไขพิเศษใด ๆ ท่ีเกี่ยวขอ้ งกบั การถ่ายโอน
Transportation
มาตรฐานACC.6
บรกิ ำรขนส่งของโรงพยำบำลสอดคลอ้ งตำมกฎหมำยและระเบียบขอ้ บงั คบั ทเ่ี ก่ยี วขอ้ งและเป็นไปตำมขอ้ กำหนดดำ้ นคณุ ภำพ
และควำมปลอดภยั ของกำรขนส่ง P
เจตจานงของมาตรฐานACC.6
กระบวนกำรส่งต่อ ยำ้ ย และ/หรือจำหน่ำยผปู้ ่ วย รวมถึงกำรทำควำมเขำ้ ใจควำมตอ้ งกำรดำ้ นกำรขนส่งและดูแลใหผ้ ปู้ ่วย
เดินทำงกลับบ้ำนหรือไปยังสถำนพยำบำลอ่ืนอย่ำงปลอดภัย โดยเฉพำะอย่ำงย่ิง กำรประเมินควำมตอ้ งกำรกำรขนส่งของ
ผปู้ ่วย ทตี่ อ้ งกำรควำมชว่ ยเหลอื เป็นส่ิงท่ีจำเป็น ตัวอย่างเช่น ผปู้ ่วยจำกสถำนพยำบำลระยะยำวหรือศูนยพ์ กั ฟื้นทต่ี อ้ งกำร
รบั บริกำรผู้ป่วยนอกหรือตรวจรำ่ งกำยประเมินผลในแผนกฉุกเฉินซ่ึง อำจมำถึงโดยรถพยำบำลหรือ ยำนพำหนะทำงกำร
แพทยอ์ ่ืนๆ เม่อื บริกำรเสรจ็ สิน้ ผปู้ ่วยอำจตอ้ งกำรควำมช่วยเหลือในกำรขนส่งกลับไปยงั บำ้ นของตนหรือสถำนท่ีอืน่ ในสถำน-
กำรณ์อ่ืนๆ ผปู้ ่วยอำจขบั รถไปโรงพยำบำลเพื่อทำหัตถกำรซึ่งอำจจะทำใหไ้ ม่สำมำรถขบั รถกลับบ้ำนได้ (เช่น กำรผ่ำตัดตำ
หรอื ไดร้ บั กำรทำหตั ถกำรที่ตอ้ งทำใหส้ งบ(sedation)) กำรประเมินควำมจำเป็นในกำรเคลอื่ นยำ้ ยผปู้ ่วยและสรำ้ งควำมม่นั ใจ
34
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เทา่ นนั้ (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
ในกำรขนส่งท่ีปลอดภัยสำหรบั ผปู้ ่วยที่ตอ้ งกำรควำมช่วยเหลือเป็นควำมรบั ผิดชอบของโรงพยำบำล ค่ำใชจ้ ่ำยในกำรขนส่ง
อำจเป็นควำมรบั ผิดชอบของโรงพยำบำลหรือไม่ก็ได้ ท้ังนี้ขึน้ อยู่กับนโยบำยของโรงพยำบำลและกฎหมำยและระเบียบขอ้
บงั คบั ของภมู ิภำค
ประเภทของกำรขนส่งจะแตกตำ่ งกนั ไปขึน้ อย่กู บั ควำมตอ้ งกำรของผปู้ ่วย และอำจทำโดยรถพยำบำลหรือยำนพำหนะอื่นๆ ที่
โรงพยำบำลเป็นเจำ้ ของหรือภำยใตส้ ญั ญำจำ้ ง หรือยำ้ ยโดยแหลง่ ที่ครอบครวั จดั หำ โรงพยำบำลดแู ลใหบ้ ุคลำกรที่รบั ผิดชอบ
ในกำรตดิ ตำมอำกำรหรอื ใหก้ ำรดแู ลอ่ืนๆแก่ผปู้ ่วยระหวำ่ งกำรขนส่ง มีคณุ สมบตั ิท่ีเหมำะสมตำมประเภทของผปู้ ่วยทีจ่ ะส่งต่อ
(ดู SQE.3)
เมื่อยำนพำหนะขนส่งเป็นของโรงพยำบำล พวกเขำตอ้ งปฏิบตั ิตำมกฎหมำยและระเบียบขอ้ บงั คบั ที่เก่ียวขอ้ งท้งั หมดท่ีเก่ียว
ขอ้ ง กบั กำรทำงำน สภำพ และกำรบำรุงรกั ษำ โรงพยำบำลระบุสถำนกำรณก์ ำรขนส่งที่มคี วำมเสย่ี งในกำรติดเชือ้ และดำเนิน
กลยทุ ธเ์ พ่ือลดควำมเส่ียงในกำรตดิ เชอื้ (ดู PCI.4) ยาที่จาเป็น ยารกั ษาโรค และเวชภณั ฑอ์ ่นื ๆ ที่จาเป็นภายในรถจะขึน้ อย่กู ับ
ประเภทของผู้ป่วยที่ขนส่ง (ดู MMU.3 และ PCI.6) ตัวอย่างเช่น กำรรบั ผูป้ ่วยสูงอำยกุ ลับบำ้ นจำกกำรไปรบั บริกำรผปู้ ่วย
นอกนนั้ แตกตำ่ งอย่ำงมำกจำกกำรยำ้ ยผปู้ ่วยโรคตดิ เชอื้ หรือผปู้ ่วยท่ถี กู ไฟลวกไปยงั โรงพยำบำลอ่ืน
หำกโรงพยำบำลทำสัญญำจำ้ งบริกำรขนส่ง โรงพยำบำลตอ้ งม่นั ใจว่ำผรู้ บั จำ้ งช่วง มีมำตรฐำนควำมปลอดภยั ของผปู้ ่วยและ
ยำนพำหนะใกลเ้ คียงกบั โรงพยำบำล เมื่อกระทรวงสำธำรณสขุ องคก์ รประกนั หรอื หน่วยงำนอ่ืน ๆ ที่ไม่อย่ภู ำยใตก้ ำรควบคุม
หรือกำกบั ดูแลของโรงพยำบำลเป็นผูใ้ หบ้ ริกำรขนส่ง กำรรำยงำนปัญหำด้ำนคุณภำพและควำมปลอดภัยไปยังองคก์ รที่
รบั ผดิ ชอบ ทำใหไ้ ดข้ อ้ มลู ยอ้ นกลบั ท่ีมีคณุ ค่ำซึ่งจะชว่ ยในกำรตดั สินใจดำ้ นคณุ ภำพทเ่ี ก่ียวขอ้ งกบั กำรขนสง่ เคล่อื นยำ้ ยผปู้ ่วย
โรงพยำบำลจะประเมินคุณภำพและควำมปลอดภัยของบริกำรขนส่งในทุกกรณี ซึ่งรวมถึงกำรรับ กำรประเมิน และกำร
ตอบสนองต่อขอ้ รอ้ งเรียนเกี่ยวกบั กำรขนส่งที่ใหไ้ ปหรอื จดั เตรยี มไว้
องคป์ ระกอบที่วัดได้ ACC.6
❑ 1. กระบวนการสง่ ตอ่ และ/หรอื จาหนา่ ยผปู้ ่วย รวมถึงการประเมนิ ความจาเป็นในการขนสง่ สาหรบั ผปู้ ่วยที่อาจตอ้ งการ
ความชว่ ยเหลือ
❑ 2. บริการขนส่ง รวมถงึ บรกิ ารตามสญั ญาจา้ ง และการขนสง่ ดว้ ยยานพาหนะท่โี รงพยาบาลเป็นเจา้ ของเป็นไปตามกฎ-
หมายและระเบยี บขอ้ บงั คบั ท่เี ก่ยี วขอ้ ง และขอ้ กาหนดของโรงพยาบาลในดา้ นคณุ ภาพและการขนสง่ ที่ปลอดภยั
❑ 3. ยานพาหนะทกุ คนั ท่ใี ชใ้ นการขนส่ง ทงั้ โดยสญั ญาจา้ ง หรอื สว่ นทโี่ รงพยาบาลเป็นเจา้ ของ ปฏิบตั ติ ามโปรแกรมปอ้ งกนั
และควบคมุ การตดิ เชอื้ และมอี ปุ กรณท์ างการแพทย์ เวชภณั ฑ์ และยาทเ่ี หมาะสมกบั ความตอ้ งการของผปู้ ่วย ทกี่ าลงั
เคลอ่ื นยา้ ย
❑ 4. การขนสง่ ท่จี ดั หรอื จดั เตรยี มใหเ้ หมาะสมกบั ความตอ้ งการและสภาพของผปู้ ่วย
❑ 5. มีกระบวนการตรวจสอบคณุ ภาพและความปลอดภยั ของการขนส่งทโี่ รงพยาบาลเป็นผจู้ ดั ใหห้ รอื จดั เตรียมไวร้ วมถงึ
กระบวนการรอ้ งเรียน
35
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่านน้ั (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ได้รบั อนุญาต)
ภาพรวม
ผปู้ ่วยแตล่ ะคนและครอบครวั ของมคี วามตอ้ งการ ความเขม้ แข็ง คา่ นิยม และความเชอ่ื ท่ีแตกต่างกนั ไป การใหค้ วามรูแ้ ก่ผปู้ ่วย
และครอบครวั ช่วยใหผ้ ู้ป่ วยเข้าใจและมีส่วนร่วมในการดูแลผูป้ ่ วยไดด้ ีขึน้ และทาการตัดสินใจด้านการดูแลดว้ ยข้อมูลที่ดี
องคก์ รด้านการดแู ลสุขภาพทางานเพ่ือสรา้ งความไวว้ างใจและการส่ือสารที่เปิดกวา้ งกบั ผปู้ ่วย และเพ่ือทาความเขา้ ใจและ
ปกปอ้ งคา่ นยิ มทางวฒั นธรรม จติ สงั คม และจิตวญิ ญาณของผปู้ ่วยแตล่ ะราย
ผลลัพธ์การดแู ลผปู้ ่วยสามารถปรบั ปรุงไดเ้ มือ่ ผปู้ ่วยและครอบครวั ของและ/หรือผทู้ ี่ตัดสินใจแทนผปู้ ่วยตามความเหมาะสม
ไดร้ บั แจง้ ขอ้ มลู เป็นอยา่ งดีและมีส่วนรว่ มในการตดั สินใจในการดแู ลและมีส่วนรว่ มในกระบวนการดแู ลในลกั ษณะท่ีตรงกับ
ความคาดหวงั ทางวฒั นธรรม
เพ่ือส่งเสริมสิทธิผปู้ ่วยและการดูแลผปู้ ่วยเป็นศูนยก์ ลาง องคก์ รต่างๆ เรมิ่ ตน้ ดว้ ยการกาหนดสิทธิเหล่านั้นและใหผ้ ปู้ ่วยและ
ครอบครวั มีสว่ นรว่ มในการตัดสนิ ใจเกี่ยวกับการดแู ลผปู้ ่วย ผปู้ ่วยจาเป็นตอ้ งไดร้ บั การแจง้ ขอ้ มลู เป็นอย่างดีถึงสิทธิของตนเอง
และวิธีการปฏิบัติตนตามสิทธิน้ัน สมาชิกในทีมสหสาขาวิชาชีพไดร้ บั การสอนใหเ้ ขา้ ใจและเคารพความเช่ือและค่านิยมของ
ผปู้ ่วย และใหก้ ารดแู ลทเ่ี อาใจใสแ่ ละใหค้ วามเคารพ ซึง่ ส่งเสริมและปกป้องศกั ดศิ์ รขี องผปู้ ่วยและคณุ คา่ ในตนเองของผปู้ ่วย
มาตรฐานบทนกี้ ล่าวถงึ กระบวนการ
• กาหนด ปกปอ้ ง และส่งเสริมสิทธิของผปู้ ่วย
• แจง้ สิทธิของผปู้ ่วย;
• รวมครอบครวั ของผปู้ ่วยในการตดั สนิ ใจเกยี่ วกบั การดแู ล ตามความเหมาะสม
• รวมความพึงพอใจของผปู้ ่วยและประสบการณ์ไวใ้ นคุณภาพของการดแู ล;
• ขอความยนิ ยอม;
• ใหค้ วามรูแ้ ก่บุคลากรเกยี่ วกบั สทิ ธิของผปู้ ่วยและครอบครวั และ
• แจง้ ผปู้ ่วยและครอบครวั เก่ียวกับกระบวนการกากบั ดูแลของโรงพยาบาลในการจดั หาอวยั วะและเนอื้ เยื่อ
กระบวนการเหล่านดี้ าเนินการอย่างไรในองคก์ รขนึ้ อยกู่ ับกฎหมายและระเบยี บขอ้ บงั คับในทอ้ งถิ่นของประเทศและอนุสญั ญา
สนธิสญั ญา หรือขอ้ ตกลงระหวา่ งประเทศใดๆ เกยี่ วกบั สิทธิมนษุ ยชนท่รี บั รองโดยประเทศนน้ั ๆ
กระบวนการเหลา่ นเี้ กี่ยวขอ้ งกบั การท่อี งคก์ รจดั ใหม้ ีการดแู ลสขุ ภาพอย่างเท่าเทียม โดยพิจารณาจากโครงสรา้ งของระบบการ
ใหบ้ รกิ ารดา้ นสขุ ภาพและกลไกการจดั หาเงนิ ทนุ ดา้ นการดแู ลสขุ ภาพของประเทศ
หมายเหตุ: มาตรฐานบางอย่างกาหนดใหโ้ รงพยาบาลตอ้ งมนี โยบาย ขน้ั ตอน โปรแกรม หรือเอกสารที่เป็นลายลักษณอ์ ักษร
36
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่าน้ัน (ห้ามเผยแพร่โดยไม่ได้รบั อนุญาต)
อนื่ ๆ สาหรบั กระบวนการเฉพาะ มาตรฐานเหลา่ นนั้ ระบุดว้ ยอกั ษร P หลงั ขอ้ ความมาตรฐาน
มาตรฐาน เจตจานงและ องคป์ ระกอบท่ีวดั ได้
สิทธิผู้ป่ วยและครอบครัว
มาตรฐาน PCC.1
โรงพยาบาลมีหนา้ ที่จดั หากระบวนการที่สนบั สนนุ สทิ ธิของผปู้ ่วยและครอบครวั ในระหวา่ งการดแู ล
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.1
ผนู้ าของโรงพยาบาลมีหนา้ ที่หลกั ในการท่ีโรงพยาบาลจะปฏิบตั ิต่อผปู้ ่วย ดงั นัน้ ผนู้ าจาเป็นตอ้ งรูแ้ ละเขา้ ใจถึงสิทธิของผปู้ ่วย
และครอบครวั และความรบั ผดิ ชอบของโรงพยาบาลตามทรี่ ะบุไวใ้ นกฎหมายและระเบยี บขอ้ บงั คบั ผนู้ าจะกาหนดทศิ ทางให้ กบั
ผนู้ าของแผนก/บริการ เพ่ือใหม้ ่นั ใจวา่ บุคลากรท่วั ทงั้ โรงพยาบาลมีหนา้ ท่ีรบั ผิดชอบในการปกปอ้ งสิทธิเหลา่ นี้ เพ่อื คมุ้ ครอง และ
สง่ เสรมิ สิทธิของผปู้ ่วยอย่างมีประสิทธิภาพ ผนู้ าจะทางานและพยายามทาความเขา้ ใจความรบั ผิดชอบท่ีเกี่ยวขอ้ ง กบั ชุมชนที่
โรงพยาบาลใหบ้ รกิ าร (ดู GLD.3.1 ดว้ ย)
บอ่ ยครงั้ ท่ีพบว่า ผปู้ ่วยตอ้ งการใหค้ รอบครวั มีส่วนรว่ มในการตัดสินใจดแู ล อยา่ งไรก็ตามผปู้ ่วยอาจกาหนดครอบครวั แตกต่าง
ไปจากนยิ ามดงั้ เดิมของคาว่าครอบครวั ผปู้ ่วยมีสิทธิที่จะระบวุ ่าใครเป็นครอบครวั ของตนและไดร้ บั อนญุ าตใหม้ ีส่วนร่วมในการ
ดแู ล ครอบครวั จะตอ้ งไดร้ บั อนุญาตใหเ้ ขา้ รว่ มเสียกอ่ นจึงใหเ้ ขา้ รว่ มได้ เมื่อมีความสามารถผปู้ ่วย จะไดร้ บั โอกาสในการตัดสิน
ใจว่าพวกเขาตอ้ งการใหค้ รอบครวั มีส่วนรว่ มหรือไม่และมากนอ้ ยเพียงใด ขอ้ มูลใดบา้ งเก่ียวกบั การดูแลของพวกเขาที่จะใหก้ บั
ครอบครวั หรือผูอ้ ื่น และภายใตส้ ถานการณ์ใด ตัวอย่างเช่น ผปู้ ่วยอาจไม่ตอ้ งการให้ครอบครวั รบั รูเ้ กี่ยวกับการวินิจฉัย หรือ
ครอบครวั อาจไม่ตอ้ งการใหผ้ ปู้ ่วยทราบการวนิ จิ ฉยั ของตนเอง
สิทธิของผูป้ ่วยและครอบครวั เป็นองคป์ ระกอบพืน้ ฐานของการติดต่อระหว่างโรงพยาบาล บุคลากร ผูป้ ่วยและครอบครัว
โรงพยาบาลพฒั นาและดาเนินการตามกระบวนการ เพ่ือใหม้ ่นั ใจว่าบุคลากรทกุ คนรบั ทราบและตอบสนองต่อปัญหาดา้ นสทิ ธิ
ของผปู้ ่วยและครอบครวั เมอ่ื มปี ฏิสมั พันธแ์ ละดูแลผปู้ ่วยท่วั ทงั้ โรงพยาบาล โรงพยาบาลใชค้ วามรว่ มมือกนั และกระบวนการท่ี
ครอบคลุมเพ่ือพัฒนานโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงานที่รวมผูป้ ่ วยและครอบครัวไวใ้ นกระบวนการ (ดู COP.8.5 และ
COP.9)
องคป์ ระกอบทว่ี ดั ได้ PCC.1
❑ 1. ผนู้ าของโรงพยาบาลทางานรว่ มกนั เพ่ือปกปอ้ งและส่งเสริมสิทธิของผปู้ ่วยและครอบครวั
❑ 2. ผนู้ าโรงพยาบาลใชส้ ิทธิของผปู้ ่วยและครอบครวั ตามท่รี ะบุไวใ้ นกฎหมายและระเบียบขอ้ บงั คบั
❑ 3. ผนู้ าของโรงพยาบาลปกปอ้ งสทิ ธิของผปู้ ่วยและครอบครวั ท่เี กี่ยวขอ้ งกบั การปฏิบตั ิทางวฒั นธรรมของชุมชนหรือของ
ผปู้ ่วยแต่ละราย
37
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เท่าน้ัน (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ ับอนุญาต)
❑ 4. ผนู้ าของโรงพยาบาลปกป้องสิทธิ์ของผปู้ ่ วย โดยการกาหนดว่าผปู้ ่วยสามารถระบไุ ดว้ า่ ตอ้ งการใหใ้ ครมสี ่วนรว่ มในการ
ตดั สินใจในดแู ล
❑ 5. โรงพยาบาลมีกระบวนการในการพิจารณาถึงความชอบของผู้ป่ วย และ ในบางกรณีพิจารณาความต้องการของ
ครอบครวั ของผปู้ ่วย ว่ามีการกาหนดใหข้ อ้ มลู ใดเกี่ยวกับการดแู ลผปู้ ่วยจะถกู แจง้ ไปยังครอบครวั หรือ ผอู้ นื่ และภายใต้
สถานการณใ์ ด
❑ 6. ผปู้ ฏบิ ตั ิงานดา้ นการดแู ลสุขภาพทกุ คนไดร้ บั การฝึกอบรมเก่ียวกับกระบวนการและบทบาทของพวกเขาในการสนบั สนนุ
สทิ ธิของผปู้ ่วยและครอบครวั และมีสว่ นรว่ มในการดูแล
มาตรฐาน PCC.1.1
โรงพยาบาลพยายามลดอปุ สรรคทางกายภาพ ภาษา วัฒนธรรม และอปุ สรรคอน่ื ๆ ในการเขา้ ถึงและใหบ้ รกิ าร ตลอดจนให้
ขอ้ มลู และความรูแ้ กผ่ ปู้ ่วยและครอบครวั ดว้ ยภาษาและลกั ษณะทส่ี ามารถเขา้ ใจได้
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.1.1
การรบั เขา้ เป็นผปู้ ่วยในโรงพยาบาลหรือการลงทะเบียนเป็นผปู้ ่ วยนอก (ตัวอย่างเช่น ในแผนกฉกุ เฉินหรือคลินิกผปู้ ่ วยนอก)
อาจทาใหผ้ ปู้ ่วยรูส้ ึกหวาดกลัวและสับสน โรงพยาบาลมักใหบ้ ริการชุมชนที่มีประชากรหลากหลาย ผูป้ ่วยอาจ เป็นผสู้ งู อายุ มี
ความพกิ าร พดู หลายภาษาหรือใชภ้ าษาถ่ิน มคี วามหลากหลายทางวฒั นธรรม หรือมีอปุ สรรคอื่น ๆ ที่ทาใหก้ ระบวนการในการ
เขา้ ถงึ และรบั การดแู ลเป็นเรอ่ื งยากมาก (ดู COP.1 และ GLD.12) ตวั อย่างเช่น ผปู้ ่วยที่มีความบกพรอ่ งในการเคล่ือนไหวหรอื ผู้
ที่มีความบกพรอ่ งทางสายตาอาจมปี ัญหาในการเขา้ หรอื นาทางในอาคารโรงพยาบาล การสอ่ื สารอาจเป็นเรอื่ งยากสาหรบั ผปู้ ่วย
และครอบครวั ท่ีพูดภาษาอ่ืน และผู้ป่ วยอาจไม่สามารถเขา้ ใจการดูแลและการรักษาของตนได้ทุกดา้ น ผูป้ ่ วยอาจพบว่ ามัน
ซบั ซอ้ น และสบั สนเมอื่ พยายามเขา้ ถึงการดแู ลและเขา้ ใจสิทธิและความรบั ผิดชอบของตนในกระบวนการดูแล
โรงพยาบาลระบุถึงอปุ สรรคและมีการดาเนนิ การเพ่อื ขจดั หรอื ลดอปุ สรรค และดาเนนิ การเพือ่ ลดผลกระทบของอปุ สรรคสาหรบั
ผปู้ ่วยท่ีตอ้ งการการดูแล ตัวอย่างเช่น มีการประเมนิ และจดั เตรียมการเขา้ ถึงท่ีปลอดภยั ไปยังแผนกทีใ่ หก้ ารดแู ลรกั ษา ป้าย
สาหรบั ผทู้ พุ พลภาพและป้ายบ่งชตี้ ามวฒั นธรรม อาจรวมถึงการใชส้ ญั ลกั ษณห์ ลายภาษาและ/หรอื สัญลกั ษณ์สากล และอาจ
มีการใชล้ า่ มผแู้ ปลภาษาสาหรบั ผปู้ ่วยท่พี ดู ภาษาตา่ งๆ
โรงพยาบาลเตรียมคาชีแ้ จงเป็นลายลักษณอ์ กั ษรเกี่ยวกบั สทิ ธิและหนา้ ที่ความรบั ผิดชอบของผปู้ ่วยและครอบครวั ซ่ึงจะมีให้
สาหรบั ผปู้ ่วยเม่ือเขา้ รบั การรกั ษาเป็นผปู้ ่วยใน หรือขึน้ ทะเบียนเป็นผปู้ ่วยนอก ถ้อยแถลงอาจถกู ติดประกาศในพืน้ ที่หรอื เป็น
โบรชวั ร์ ขอ้ ความนเี้ หมาะสมกบั อายุ ความเขา้ ใจ และ ภาษาของผปู้ ่วย เม่ือการส่อื สาร เป็นลายลกั ษณอ์ กั ษรไม่มีประสิทธิภาพ
หรือไม่เหมาะสม ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั แจง้ เกีย่ วกบั สิทธิและความรบั ผิดชอบของตนดว้ ยภาษาและในลกั ษณะท่ีผปู้ ่วย
และครอบครวั สามารถเขา้ ใจได้
องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้ PCC.1
❑ 1. ผนู้ าของแผนก/บริการ และบุคลากรของโรงพยาบาลระบถุ ึงอปุ สรรคทีพ่ บเป็นประจาและมคี วามทา้ ทายที่สดุ ตอ่ การเขา้
ถึงและรบั การดแู ลของกลมุ่ ประชากรผปู้ ่วย
38
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นน้ั (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาต)
❑ 2. ผนู้ าของแผนก/บริการพฒั นาและดาเนินการตามกระบวนการเพ่ือเอาชนะหรอื จากดั อปุ สรรคในการเขา้ ถงึ การดแู ลและ
ผลกระทบตอ่ การใหบ้ ริการสาหรบั ผปู้ ่วยท่ตี อ้ งการการดแู ล
❑ 3. มีการใหข้ อ้ มลู เกี่ยวกบั การดูแลและรกั ษาพยาบาลของผปู้ ่วยในลกั ษณะและภาษาทผี่ ปู้ ่วยเขา้ ใจ
❑ 4. ขอ้ มลู เก่ียวกบั สทิ ธิและความรบั ผดิ ชอบของผปู้ ่วยมีใหผ้ ปู้ ่วยแตล่ ะรายเป็นลายลกั ษณอ์ กั ษร หรือดว้ ยวิธีอน่ื ในภาษาที่
ผปู้ ่วยเขา้ ใจ
❑ 5. คาแถลงเก่ียวกบั สทิ ธิและความรบั ผดิ ชอบของผปู้ ่วยถกู ปิดประกาศหรอื หาไดจ้ ากบุคลากรตลอดเวลา
มาตรฐาน PCC.1.2
โรงพยาบาลใหก้ ารดแู ลท่ีสนบั สนนุ ศกั ดศ์ิ รีของผปู้ ่ วย เคารพในค่านิยมและความเช่อื ส่วนบคุ คลของผปู้ ่วย และตอบสนองต่อ
คารอ้ งขอใหป้ ฏบิ ตั ิศาสนกจิ และจติ วิญญาณ
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.1.2
ความตอ้ งการท่ีสาคัญที่สดุ ประการหน่ึงของมนุษยค์ ือความตอ้ งการความเคารพและศกั ดิ์ศรี บ่อยครง้ั ผูป้ ่วยรูส้ ึกสญู เสีย
เนื่องจากการพึ่งพาอาศัยที่เพิ่มขึน้ ในสถานการณ์ต่างๆ เช่น ความจาเป็นในการใหอ้ าหาร การเคล่ือนไหว และสุขอนามัย
ส่วนบุคคล ผปู้ ่วยมีสิทธิในการดูแลที่เคารพและเอาใจใส่ตลอดเวลา ในทุกสถานการณ์ และตระหนักถึงคณุ ค่าส่วนตวั ของ
ผปู้ ่วยและศกั ดศ์ิ รขี องตนเอง
ผปู้ ่วยแต่ละรายนาชุดค่านิยมและความเช่ือของตนเองมาส่กู ระบวนการดแู ล ค่านิยมและความเช่ือท่ียึดม่นั สามารถ กาหนด
กระบวนการดแู ลและวิธีทผ่ี ปู้ ่วยตอบสนองต่อการดแู ลได้ คา่ นิยมและความเชอื่ บางอย่างมกั ยดึ ถือโดยผปู้ ่วยทกุ ราย และมกั มี
ตน้ กาเนิดจากวฒั นธรรมและศาสนา ค่านิยมและความเช่อื อื่นๆเป็นเฉพาะของผปู้ ่วยเท่าน้นั ผปู้ ่วยทุกรายไดร้ บั การสนบั สนนุ
ใหแ้ สดงความเช่ือของตน ในลกั ษณะที่เคารพความเชอ่ื ของผอู้ ่ืน (ดู PCC.5.2) บุคลากรพยายามทาความเขา้ ใจการดแู ลและ
บรกิ ารทใ่ี หภ้ ายในบรบิ ทของคา่ นยิ มและความเช่ือของผปู้ ่วย (ดู COP.7)
เมื่อผปู้ ่ วยหรือครอบครวั ตอ้ งการพูดคุยกับใครสักคนเกี่ยวกับความต้องการทางศาสนาหรือจิตวิญญาณ หรือปฏิบัติตาม
ประเพณีทางจติ วิญญาณหรอื ทางศาสนา โรงพยาบาลมีกระบวนการในการตอบสนองต่อคาขอนัน้ กระบวนการนีอ้ าจดาเนิน
การผา่ นบุคลากรทางศาสนาในโรงพยาบาล, บุคลากรในทอ้ งถิน่ หรอื จากแหลง่ ทีค่ รอบครวั ส่งต่อมา กระบวนการตอบสนองมี
ความซบั ซอ้ นมากขนึ้ ตวั อยา่ งเชน่ เมือ่ โรงพยาบาลหรือ ภายในประเทศนน้ั ๆไม่ “รูจ้ กั ” อย่างเป็นทางการ และ/หรือ ไมม่ ีแหล่ง
ทางศาสนาหรือความเชือ่ ที่อาจมีการรอ้ งขอ
องคป์ ระกอบทวี่ ดั ได้ PCC.1.2
❑ 1. บคุ ลากรใหก้ ารดแู ลท่เี คารพและคานึงถงึ ศกั ด์ิศรีและคณุ คา่ ในตวั ของผปู้ ่วย
❑ 2. เคารพความเชอื่ ทางจติ วญิ ญาณ, วฒั นธรรมและค่านยิ มของผปู้ ่วย
❑ 3. โรงพยาบาลตอบสนองต่อคารอ้ งขอท่เี กิดเป็นประจา เชน่ เดยี วกบั คารอ้ งขอที่ซบั ซอ้ น ท่ีเกย่ี วขอ้ งกบั การสนบั สนนุ ทาง
ศาสนาหรือจติ วิญญาณ
39
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเท่าน้ัน (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ ับอนุญาต)
มาตรฐาน PCC.1.3
โรงพยาบาลกาหนดกระบวนการ เพ่อื ทาใหม้ ่นั ใจในความเป็นส่วนตวั ของผปู้ ่วยและการรกั ษาความลบั ของการดแู ลและรกั ษา
ความลบั ของขอ้ มลู และอนญุ าตใหผ้ ปู้ ่วยเขา้ ถงึ ขอ้ มลู ดา้ นสขุ ภาพของตนภายใตบ้ รบิ ทของกฎหมายและวฒั นธรรมท่ีมอี ยู่ P
เจตจานงมาตรฐาน PCC.1.3
ความเป็นส่วนตวั ของผปู้ ่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหวา่ ง การสมั ภาษณ์ทางคลินิก การตรวจร่างกาย การทาหตั ถการ/การ
รกั ษา และการเคลื่อนยา้ ยส่งิ สาคญั ผปู้ ่วยอาจตอ้ งการความเป็นสว่ นตวั จากบคุ ลากรคนอ่ืน จากผปู้ ่วยรายอื่นและแม้ กระท่งั
จากสมาชิกในครอบครวั หรือผไู้ ดร้ บั มอบหมายอื่นๆ ทผ่ี ปู้ ่วยกาหนด นอกจากนี้ ผปู้ ่วยอาจไม่ตอ้ งการถ่ายรูป บนั ทึก หรือเขา้
รว่ มการสมั ภาษณ์เพื่อการรบั รองคุณภาพ แมว้ ่าจะมีแนวทางท่วั ไปบางประการในการใหค้ วามเป็นส่วนตัวสาหรบั ผปู้ ่วยทุก
ราย แต่ผปู้ ่วยแต่ละรายอาจมีความคาดหวังและความตอ้ งการความเป็นส่วนตัวที่แตกต่างกนั หรือเพ่ิมเติมตามสถานการณ์
และความคาดหวงั และความตอ้ งการเหลา่ นีอ้ าจเปล่ยี นแปลงไปตามกาลเวลา ดงั นน้ั ในขณะที่บคุ ลากรใหก้ ารดแู ลและบริการ
แก่ผปู้ ่วย พวกเขาสอบถามเกี่ยวกบั ความตอ้ งการความเป็ นส่วนตวั ของผปู้ ่วยและความคาดหวงั ที่เก่ียวขอ้ งกบั การดูแลหรือ
บริการ การส่ือสารระหว่างบุคลากรและผปู้ ่วย สรา้ งความไวว้ างใจและการสื่อสารท่ีเปิดกวา้ ง และอาจไดร้ บั การบนั ทึกไวใ้ น
แผนการดแู ลของผปู้ ่วย โดยเฉพาะอย่างย่ิงเม่ือผปู้ ่ วยแสดงความคาดหวงั ด้านความเป็นส่วนตัวท่ี แตกต่างกันหรือตอ้ งการ
เพ่มิ เตมิ
ขอ้ มูลทางการแพทยแ์ ละข้อมูลสุขภาพอ่ืน ๆ เมื่อบนั ทึกและเก็บรวบรวม จะมีความสาคญั ต่อการทาความเขา้ ใจผู้ป่วยและ
ความ องการของผปู้ ่วย เพ่ือใหก้ ารดูแลและบริการเม่ือเวลาผ่านไป ขอ้ มลู นีอ้ าจอยใู่ นรูปแบบกระดาษหรอื อิเล็กทรอนิกสห์ รือ
ทงั้ สองอย่างรวมกัน โรงพยาบาลเคารพขอ้ มลู ดงั กล่าวเสมือนเป็นความลบั และไดด้ าเนินการตามนโยบายและวธิ ีปฏิบัติงานท่ี
ปกป้องขอ้ มลู ดงั กล่าวจากการสญู หายหรอื การใชใ้ นทางท่ีผดิ นโยบายและข้นั ตอนการปฏิบตั ิงานสะทอ้ นใหเ้ หน็ ถึงขอ้ มลู ทีเ่ ผย
แพรต่ ามท่กี ฎหมายและขอ้ บงั คบั กาหนด (ดู MOI.2 และ MOI.6)
บคุ ลากรเคารพความเป็นส่วนตวั และความลบั ของผปู้ ่วยโดยไมโ่ พสตข์ อ้ มูลท่ีเป็นความลบั ท่ีประตูหอ้ งผปู้ ่วยหรือที่เคานเ์ ตอร์
พยาบาล และไม่พดู คยุ เก่ียวกับผปู้ ่วยในที่สาธารณะ บุคลากรตระหนักถึงกฎหมายและระเบยี บขอ้ บงั คับเกย่ี วกบั การรกั ษา
ความลบั ของขอ้ มูลและแจง้ ใหผ้ ปู้ ่วยทราบว่าโรงพยาบาลเคารพความเป็นสว่ นตวั และการรกั ษาความลบั ของขอ้ มูลอย่างไร
ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ วา่ เมื่อไรและภายใตส้ ถานการณใ์ ดทขี่ อ้ มลู อาจถกู เปิดเผยและมวี ธิ ีการขออนญุ าตอยา่ งไร
นอกจากการอนุญาตใหแ้ บ่งปันขอ้ มูลดา้ นสขุ ภาพกบั ผอู้ ื่นแลว้ ผปู้ ่ วยยงั มีสิทธิ์เขา้ ถึงขอ้ มลู ดา้ นสุขภาพของตนเองอีกดว้ ย
เมื่อเขา้ ถึงขอ้ มลู ดา้ นสขุ ภาพได้ ผปู้ ่วยจะสามารถตัดสินใจเกยี่ วกับการดแู ลสขุ ภาพของตนเองไดด้ ีขนึ้ นอกจากนี้ การเขา้ ถึง
ขอ้ มลู ดา้ นสขุ ภาพยงั ชว่ ยใหผ้ ู้ป่วยสามารถทบทวนและตดิ ตามการปฏิบตั ิตามแผนการรกั ษาของตน แกไ้ ขขอ้ ผดิ พลาดท่ีอาจ
อย่ใู นบนั ทกึ สขุ ภาพของพวกเขา และตดิ ตามความคืบหนา้ ในการจดั การโรคของพวกเขา รวมถึงประโยชนอ์ ื่นๆ
ขอ้ มูลสุขภาพของผูป้ ่ วยอาจมีอยู่ในหลายรูปแบบ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่ วยที่เข้ารบั การรกั ษาในโร งพยาบาล ขอ้ มูลการดูแล
สุขภาพจะอยู่ในเวชระเบียนของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ขอ้ มูลด้านสุขภาพบางอย่างอาจพรอ้ มใช้งานผ่านเว็บไซต์ที่
ปลอดภัย เช่น พอรท์ ัลผปู้ ่ วย โรงพยาบาลมีกระบวนการในการใหผ้ ู้ป่วยเขา้ ถึงขอ้ มูลดา้ นสขุ ภาพของตนภายใตบ้ ริบทของ
กฎหมาย ระเบยี บขอ้ บงั คบั และวฒั นธรรมท่มี ีอยู่
40
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นนั้ (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
องคป์ ระกอบทวี่ ัดได้ PCC.1.3
❑ 1. บคุ ลากรตอบสนองความคาดหวงั ของผปู้ ่วยและความตอ้ งการความเป็นสว่ นตวั เมื่อผปู้ ่วยแสดงออกระหว่างการดแู ล
รกั ษา
❑ 2. การแสดงออกของผปู้ ่วยท่ตี อ้ งการความเป็นส่วนตวั ตอ้ งเป็นทเ่ี คารพตลอดในชว่ งการสมั ภาษณท์ างคลินิก การตรวจ
การทาหตั ถการ/การรกั ษา และการเคล่อื นยา้ ย
❑ 3. การรกั ษาความลบั ของขอ้ มลู ผปู้ ่วยเป็นไปตามกฎหมายและระเบียบขอ้ บงั คบั
❑ 4. โรงพยาบาลมีกระบวนการใหผ้ ปู้ ่วยยินยอมใหเ้ ผยแพรข่ อ้ มลู ท่ีไมอ่ ย่ใู นขอบเขตของกฎหมายและระเบยี บขอ้ บงั คบั
❑ 5. โรงพยาบาลมีกระบวนการในการใหผ้ ปู้ ่วยเขา้ ถึงขอ้ มลู ดา้ นสขุ ภาพของตนภายใตบ้ ริบทของกฎหมาย ขอ้ บงั คบั และ
วฒั นธรรมท่มี ีอยู่
❑ 6. การเขา้ ถงึ ขอ้ มลู ดา้ นสขุ ภาพเป็นไปอย่างทนั ท่วงที และค่าใชจ้ ่าย ไมใ่ ช่สิง่ ท่ีปอ้ งกนั การเขา้ ถึงขอ้ มลู นี้ เพื่อใหเ้ กิดความ
ต่อเน่อื งของการดแู ล
มาตรฐาน PCC.1.4
โรงพยาบาลใชม้ าตรการปกปอ้ งทรพั ยส์ นิ ของผปู้ ่วยจากการถกู ขโมยหรอื สญู หาย
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.1.4
โรงพยาบาลจะแจง้ ความรบั ผิดชอบ (ถ้ามี) ต่อทรพั ยส์ ินของผปู้ ่วยใหผ้ ปู้ ่วยและครอบครวั ทราบ เมื่อโรงพยาบาลรบั ผิดชอบต่อ
ทรพั ยส์ ินสว่ นตวั ใดๆของผปู้ ่วยท่ีนาเขา้ มาในโรงพยาบาล หรือรบั ผิดชอบทง้ั หมด โรงพยาบาลมีกระบวนการในการจดั ทาบญั ชี
สาหรบั ทรพั ยส์ ินและเพื่อใหแ้ น่ใจว่าจะไม่สูญหายหรือถูกขโมย กระบวนการนี้พิจารณาถึงทรพั ยส์ ินของผูป้ ่วยฉุกเฉิน ผูป้ ่วย
ผ่าตดั แบบวนั เดียว ผปู้ ่วยใน ผปู้ ่วยท่ีไม่มีทางเลือกอ่ืนๆท่ีสามารถเตรยี มการจัดเก็บที่ปลอดภัยได้ และผทู้ ี่ไม่สามารถตดั สินใจ
เกยี่ วกบั ทรพั ยส์ ินของตนได้ (ดู FMS.6)
องคป์ ระกอบทีว่ ัดได้ PCC.1.4
❑ 1. โรงพยาบาลไดก้ าหนดระดบั ความรบั ผดิ ชอบต่อทรพั ยส์ ินของผปู้ ่วย
❑ 2. ผปู้ ่วยจะไดร้ บั ขอ้ มลู เกี่ยวกบั ความรบั ผดิ ชอบของโรงพยาบาลในการปกปอ้ งทรพั ยส์ นิ ส่วนตวั
❑ 3. ทรพั ยส์ ินของผปู้ ่วยจะไดร้ บั การคมุ้ ครองเมื่อโรงพยาบาลรบั ผิดชอบหรอื เมื่อผปู้ ่วยไม่สามารถรบั ผิดชอบได้
มาตรฐาน PCC.1.5
ผปู้ ่วยไดร้ บั การปกป้องจากการถกู ทารา้ ยรา่ งกาย และกล่มุ ผปู้ ่วยที่มีความเสยี่ งจะไดร้ บั การระบุและปอ้ งกนั จากส่งิ ที่จะทาให้
เกดิ ความบาดเจบ็ เพ่มิ เตมิ
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.1.5
โรงพยาบาลมีหนา้ ท่ีปกป้องผปู้ ่ วยจากการถกู ทารา้ ยร่างกายของผูม้ าเย่ียม ผปู้ ่ วยรายอื่น และ บุคลากร ความรบั ผิดชอบนี้มี
ความเกี่ยวขอ้ งโดยเฉพาะกับทารกและเด็ก ผสู้ งู อายุ และบุคคลอ่ืนท่ีไม่สามารถป้องกันตนเองหรือส่งสัญญาณขอความช่วย
เหลอื ได้ โรงพยาบาลพยายามท่จี ะป้องกนั การทารา้ ยร่างกายผา่ นกระบวนการต่างๆ เช่น การตรวจสอบบคุ คลในสถานพยาบาล
41
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เทา่ น้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รบั อนุญาต)
โดยไม่ระบุตัวตน ตรวจสอบพืน้ ที่ห่างไกลหรือสถานทท่ี ่ีถกู แยกห่างออกไป และตอบสนองต่อผทู้ ี่คดิ ว่าจะตกอย่ใู นอนั ตรายจาก
การถกู ทารา้ ยอย่างรวดเร็ว
โรงพยาบาลแต่ละแห่งจะระบุกลมุ่ ผปู้ ่วยท่มี ีความเสี่ยง (เชน่ เด็ก ผทู้ พุ พลภาพ ผสู้ ูงอาย)ุ และกาหนดกระบวนการเพ่ือปกป้อง
สิทธิของบุคคลในกล่มุ เหล่านี้ กล่มุ ผปู้ ่วยท่อี ่อนแอและความรบั ผดิ ชอบของโรงพยาบาลอาจระบุไวใ้ นกฎหมายและระเบียบขอ้
บงั คบั บุคลากรเขา้ ใจความรบั ผิดชอบในกระบวนการเหล่านี้ เดก็ ผทู้ พุ พลภาพ ผสู้ งู อายุ และกล่มุ เสยี่ งอื่นๆ ไดร้ บั การคมุ้ ครอง
รวมถงึ ผปู้ ่วยโคม่าและบุคคลที่มีความบกพรอ่ งทางจิตใจหรืออารมณด์ ว้ ย การคมุ้ ครองดงั กลา่ วครอบคลมุ มากกวา่ การทารา้ ย
รา่ งกาย ไปจนถงึ ดา้ นความปลอดภยั อนื่ ๆ เชน่ การล่วงละเมิด การดแู ลโดยประมาท ระงบั บรกิ ารหรือใหค้ วามช่วยเหลือในกรณี
เกดิ อคั คภี ยั (ดู FMS.5 และ FMS.8)
องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้ PCC.1.5
❑ 1. โรงพยาบาลจดั ทาและดาเนินการตามกระบวนการ เพอ่ื ปกปอ้ งผปู้ ่วยทกุ รายจากการถกู ทารา้ ย
❑ 2. โรงพยาบาลระบุกลมุ่ ประชากรท่ีมคี วามเสีย่ งทจ่ี ะถกู ทารา้ ยเพิ่มเตมิ
❑ 3. โรงพยาบาลจดั ทาและดาเนินการเพือ่ ปกป้องประชากรกล่มุ เส่ียงจากปัญหาดา้ นความปลอดภยั อ่นื ๆ
❑ 4. โรงพยาบาลตรวจสอบพนื้ ที่ห่างไกลหรือพนื้ ที่ส่วนที่แยกออกไป
มาตรฐาน PCC.2
ผปู้ ่วยและครอบครวั มสี ่วนร่วมในการดแู ลและการรกั ษาทางการแพทยใ์ นทกุ ดา้ น ผ่านการใหค้ วามรูแ้ ละการมีสว่ นรว่ มใน
การตดั สินใจดา้ นการดแู ลรกั ษาและมสี ่วนรว่ มในกระบวนการดแู ล P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.2
ผปู้ ่วยและครอบครวั มสี ่วนรว่ มในกระบวนการดแู ลสขุ ภาพ ดว้ ยการตดั สนิ ใจเกี่ยวกบั การดแู ล, ถามคาถามเก่ยี วกบั การดแู ล,
ขอความเห็นที่สอง และแมแ้ ต่ปฏิเสธข้ันตอนการวนิ ิจฉัยและการรกั ษา (ดู COP.7) เพ่ือใหผ้ ปู้ ่วยและครอบครวั มีส่วนรว่ มใน
การตัดสินใจดา้ นการดแู ล พวกเขาตอ้ งการขอ้ มูลพืน้ ฐานเกี่ยวกับ ความผิดปกติทางการแพทย์ที่ตรวจพบในระหว่างการ
ประเมนิ รวมถงึ การวนิ ิจฉัยทไี่ ดร้ บั การยืนยนั และการดแู ลรกั ษาท่ีต้งั ใจไว้ โรงพยาบาลวางแผนและใหค้ วามรูแ้ ก่ผปู้ ่วย (และ
ครอบครวั หากมี) เพื่อใหแ้ น่ใจว่าพวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจดา้ นการดแู ลและดูแลตัวเองหลังจากออกจาก
โรงพยาบาล เม่ือผปู้ ่วยมีสว่ นรว่ มในกระบวนการตัดสินใจ พวกเขาและผใู้ หบ้ รกิ ารดา้ นสุขภาพ สามารถรว่ มกนั ทาการตดั สิน
ใจท่ีดีขนึ้ เกยี่ วกบั สขุ ภาพของผปู้ ่วย ซ่งึ อาจนาไปส่ผู ลลพั ธ์ในการรกั ษาท่ดี ขี นึ้ ของผปู้ ่วย (ดู MOI.6)
ในระหว่างขน้ั ตอนการดแู ล ผปู้ ่วยมีสิทธิท่ีจะไดร้ บั แจง้ ถึงผลลพั ธ์ทค่ี าดหวงั ของการดแู ลและการรกั ษาทีว่ างแผนไว้ นอกจากนี้
เมือ่ มเี หตกุ ารณห์ รือผลลพั ธท์ ไ่ี ม่คาดคิดเกิดขนึ้ ระหวา่ งการดูแลหรือการรกั ษา สงิ่ สาคญั คือตอ้ งแจง้ ให้ผปู้ ่วยทราบถึงเหตกุ ารณ์
นนั้ ดว้ ย (ดู PCI.8.1 เพิ่มเติม) เหตกุ ารณ์ที่ไม่คาดคิดอาจรวมถึงการตดิ เชอื้ ในโรงพยาบาล แผลกดทบั หรือการตดิ เชอื้ หลงั การ
ผ่าตัด ผปู้ ่ วยและครอบครวั เขา้ ใจว่าพวกเขามีสิทธิท่ีจะรบั รูใ้ นขอ้ มลู นีแ้ ละใครเป็นผู้รบั ผิดชอบในการบอกขอ้ มูลแก่พวกเขา
สาหรบั ผปู้ ่วย ควรมีความชดั เจนวา่ ใครจะเป็นผใู้ หข้ อ้ มลู เกย่ี วกบั สภาพทางการแพทย์ การดแู ล การรกั ษา ผลลพั ธ์ เหตกุ ารณ์ที่
ไม่คาดคดิ และอืน่ ๆ แกผ่ ปู้ ่วย (ดู PCC.4.1 และ COP.8.5)
ผปู้ ่วยและครอบครวั เขา้ ใจประเภทของการตดั สินใจท่ีตอ้ งทาเก่ียวกบั การดูแลและวธิ ีมสี ่วนรว่ มในการตดั สนิ ใจเหล่าน้ัน แมว้ ่า
42
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชยั เทา่ น้ัน (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
ผปู้ ่วยบางรายอาจไม่ตอ้ งการทราบการวนิ ิจฉัยท่ีไดร้ บั การยนื ยนั เป็นการส่วนตวั หรือมสี ่วนรว่ มในการตดั สินใจเก่ียวกบั การดแู ล
ของพวกเขา แต่พวกเขาไดร้ บั โอกาสและสามารถเลือกท่ีจะเขา้ ร่วมผ่านสมาชกิ ในครอบครวั เพื่อน หรอื ผมู้ ีอานาจตดั สนิ ใจแทน
ได้ (ดู ACC.2.2 และ PCC.4.3 ดว้ ย)
เมื่อผปู้ ่วยรอ้ งขอความเห็นท่ีสอง โรงพยาบาลจะไม่หา้ ม ป้องกัน หรือขดั ขวางความพยายามของผปู้ ่วย แต่จะอานวยความ
สะดวกในความคดิ เห็นที่สองโดยใหข้ อ้ มลู แก่ผปู้ ่วยเกี่ยวกบั อาการของพวกเขา เช่น ผลการทดสอบ การวินิจฉัย , คาแนะนา
สาหรบั การรกั ษา และอื่นๆ โรงพยาบาลตอ้ งไมร่ ะงบั ขอ้ มลู นี้ หากผปู้ ่วยรอ้ งขอความคิดเห็นท่ีสอง ไม่คาดหวงั ว่าโรงพยาบาล
จะใหบ้ ริการและคิดค่าใชจ้ า่ ยสาหรบั ความคดิ เห็นทสี่ องเมื่อผปู้ ่ วยรอ้ งขอ นโยบายระบถุ ึงสทิ ธิข์ องผูป้ ่วยในการขอความเหน็ ท่ี
สองโดยไมต่ อ้ งกลวั วา่ จะประนปี ระนอมหรอื สง่ ผลต่อการดแู ลของผปู้ ่วยทง้ั ภายในหรอื ภายนอกโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสนบั สนนุ และส่งเสริมการมีส่วนรว่ มของผปู้ ่วยและครอบครวั ในทกุ ดา้ นของการดูแล บุคลากรทกุ คนไดร้ บั การฝึก
อบรมเก่ียวกบั นโยบายและขนั้ ตอนและบทบาทของพวกเขาในการสนับสนนุ สิทธิของผปู้ ่วยและครอบครวั ในการมีส่วนร่วมใน
กระบวนการดแู ล
องคป์ ระกอบที่วดั ได้ PCC.2
❑ 1. โรงพยาบาลสนบั สนนุ และสง่ เสรมิ การมีส่วนรว่ มของผปู้ ่วยและครอบครวั ผ่านการมีสว่ นรว่ มในกระบวนการดแู ล และ
การตดั สนิ ใจในขอบเขตท่ีตอ้ งการ
❑ 2. การมีสว่ นรว่ มในกระบวนการดแู ลรวมถึงการใหค้ วามรูผ้ ปู้ ่วยและครอบครวั เกีย่ วกบั อาการป่วย การวินิจฉัยท่ไี ดร้ บั การ
ยนื ยนั และการดแู ลและการรกั ษาตามแผน
❑ 3. ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ เกี่ยวกบั ผลลพั ธท์ ี่คาดหวงั ของการดแู ลและการรกั ษา
❑ 4. ผปู้ ่วยจะไดร้ บั การบอกเล่าถงึ ผลลพั ธท์ ีไ่ ม่คาดคิดท่ีอาจเกดิ ขนึ้ ระหวา่ งการดแู ลและรกั ษา
❑ 5. โรงพยาบาลอานวยความสะดวกในการขอความเห็นทสี่ องของผปู้ ่วยโดยไม่ตอ้ งกลวั ว่าจะประนีประนอมกบั การดแู ล ของ
ผปู้ ่วยทงั้ ภายในหรือภายนอกโรงพยาบาล
มาตรฐาน PCC.2.1
โรงพยาบาลแจง้ ผปู้ ่วยและครอบครวั เกีย่ วกบั สทิ ธิและหนา้ ที่ความรบั ผิดชอบในการปฏิเสธหรอื ยตุ กิ ารรกั ษา ระงบั บริการ
ช่วยฟื้นคืนชีพ และละทงิ้ หรือเพิกถอนการรกั ษาเพื่อชว่ ยชีวิต P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.2.1
ผปู้ ่วยหรือผทู้ ่ีตัดสนิ ใจในนามของพวกเขา อาจตัดสนิ ใจท่ีจะไม่ดาเนินการดูแลหรอื การรกั ษาท่ีวางแผนไว้ หรือยตุ ิการดูแล
หรือการรกั ษาหลงั จากที่ไดเ้ ริม่ ตน้ ขนึ้ การตัดสินใจที่ยากท่ีสุดสาหรบั ผปู้ ่วยและครอบครวั ของพวกเขา (และสาหรบั ผปู้ ฏิบัติ
งานดา้ นการดูแลสุขภาพและโรงพยาบาลดว้ ย) คือการตดั สินใจท่ีเก่ียวขอ้ งกบั การระงบั บรกิ ารช่วยฟื้นคืนชพี หรือการละทิง้
หรอื เพกิ ถอนการรกั ษาที่ช่วยชวี ติ ไม่มกี ระบวนการใดทสี่ ามารถคาดการณส์ ถานการณท์ ้ังหมดทต่ี อ้ งทาการตดั สนิ ใจดงั กล่าว
ได้ ดว้ ยเหตนุ ี้ โรงพยาบาลจงึ ตอ้ งพฒั นากรอบการทางานสาหรบั การตดั สินใจทีย่ ากลาบากเหล่านี้ กรอบการทางาน
• ช่วยใหโ้ รงพยาบาลกาหนดจุดยนื ในประเดน็ เหล่านี้
• ตรวจสอบใหแ้ น่ใจว่าจดุ ยนื ของโรงพยาบาลสอดคลอ้ งกบั บรรทดั ฐานทางศาสนาและวฒั นธรรมของชุมชน และ
43
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เท่านน้ั (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)
เป็นไปตามขอ้ กาหนดทางกฎหมายหรือขอ้ บงั คบั โดยเฉพาะอย่างย่งิ เมื่อขอ้ กาหนดทางกฎหมายสาหรบั การช่วยชวี ิต
ไมส่ อดคลอ้ งกบั ความตอ้ งการของผปู้ ่วย
• ระบสุ ถานการณใ์ ดทกี่ ารตดั สินใจเหล่านีจ้ ะตอ้ งไดร้ บั การเปล่ียนแปลงแกไ้ ขในระหว่างการดแู ล และ
• แนะนาผปู้ ฏิบตั งิ านดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ ถึงประเดน็ ดา้ นจรยิ ธรรมและกฎหมายในการดาเนนิ การตามความ
ปรารถนาของผปู้ ่วยดงั กลา่ ว
เพ่ือใหแ้ น่ใจว่ากระบวนการตัดสินใจท่ีเกี่ยวขอ้ งกับการปฏิบัติตามความต้องการของผปู้ ่ วยไดร้ บั การนาไปใชอ้ ย่างสม่าเสมอ
โรงพยาบาลจึงพัฒนานโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงานต่างๆ ผ่านกระบวนการที่ประกอบด้วยผูเ้ ช่ียวชาญและมุมมอง
มากมาย นโยบายและข้ันตอนปฏิบตั ิระบุ ภาระความรบั ผิดชอบ (Accountability)และความรบั ผิดชอบ ( Responsibility) และ
วิธีการที่บนั ทึกกระบวนการในเวชระเบียนของผปู้ ่วย
โรงพยาบาลแจง้ ผปู้ ่วยและครอบครวั เกี่ยวกบั สิทธิของพวกเขาในการตดั สนิ ใจ ผลลพั ธ์ทีเ่ ป็นไปไดข้ องการตดั สินใจเหล่านี้ และ
ความรบั ผิดชอบของโรงพยาบาลท่ีเก่ียวขอ้ งกับการตดั สินใจดังกล่าว ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั แจง้ เกี่ยวกับทางเลือกในการ
ดแู ลและรกั ษา
องคป์ ระกอบที่วดั ได้ PCC.2.1
❑ 1. โรงพยาบาลระบุจุดยนื ในการระงบั บริการช่วยฟื้นคืนชพี และละทงิ้ หรือเพกิ ถอนการรกั ษาเพือ่ ชว่ ยชีวติ
❑ 2. สถานะของโรงพยาบาลสอดคลอ้ งกบั บรรทดั ฐานทางศาสนาและวฒั นธรรมของชุมชน และขอ้ กาหนดทางกฎหมายหรอื
ขอ้ บงั คบั ใดๆ
❑ 3. โรงพยาบาลแจง้ ผปู้ ่วยและครอบครวั เก่ยี วกบั สิทธิใ์ นการปฏิเสธหรือยตุ กิ ารรกั ษาและความรบั ผดิ ชอบของโรงพยาบาล
ทีเ่ กยี่ วขอ้ งกบั การตดั สนิ ใจดงั กล่าว
❑ 4. โรงพยาบาลแจง้ ผปู้ ่วยเก่ียวกับผลที่ตามมาของการตดั สนิ ใจของพวกเขา
❑ 5. โรงพยาบาลแจง้ ผปู้ ่วยเก่ยี วกับทางเลอื กการรกั ษาและการรกั ษาท่ีมีอยู่
❑ 6. โรงพยาบาลแนะนาผปู้ ฏบิ ตั ิงานดา้ นการดแู ลสขุ ภาพเกีย่ วกบั ขอ้ พิจารณาดา้ นจรยิ ธรรมและกฎหมายในการดาเนนิ การ
ตามความปรารถนาของผปู้ ่วยเกี่ยวกบั ทางเลอื กการรกั ษา
มาตรฐาน PCC.2.2
โรงพยาบาลสนบั สนนุ สิทธิของผปู้ ่วยในการประเมินและจดั การความเจ็บปวดและการดแู ลเอาใจใส่ดว้ ยความเคารพเมื่อเขา้
สรู่ ะยะสดุ ทา้ ยของชีวิต
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.2.2
ความเจบ็ ปวดเป็นสว่ นหนง่ึ ของประสบการณข์ องผปู้ ่วย และความเจ็บปวดท่ีไมบ่ รรเทาลงมผี ลเสยี ต่อรา่ งกายและจติ ใจ การ
ตอบสนองของผปู้ ่วยตอ่ ความเจบ็ ปวดมกั อย่ใู นบรบิ ทของบรรทดั ฐานทางสงั คมและประเพณีวฒั นธรรมและศาสนา ดงั นน้ั
ผปู้ ่วยจึงไดร้ บั การสง่ เสริมและสนบั สนนุ ในการรายงานความเจบ็ ปวด
ผปู้ ่วยที่เสยี ชวี ิตมีความตอ้ งการเฉพาะที่อาจไดร้ บั อทิ ธิพลจากประเพณีวฒั นธรรมและศาสนา ความห่วงใยในความสบาย
44
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นนั้ (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ไดร้ ับอนุญาต)
และศกั ดิศ์ รีของผปู้ ่วยเป็นแนวทางในการดแู ลทกุ ดา้ นในชว่ งสดุ ทา้ ยของชวี ติ เพอื่ ใหบ้ รรลสุ ่ิงนี้
บคุ ลากรทกุ คนตระหนกั ถงึ ความตอ้ งการเฉพาะของผปู้ ่วยเมือ่ เขา้ ส่รู ะยะสดุ ทา้ ยของชีวติ ความตอ้ งการเหล่านีร้ วมถงึ การ
รกั ษาอาการเบอื้ งตน้ และอาการทตุ ยิ ภมู ิ การจดั การความเจ็บปวด; การตอบสนองต่อความกงั วลดา้ นจติ ใจ สงั คม อารมณ์
ศาสนา และวฒั นธรรมของผปู้ ่วยและครอบครวั และการมสี ว่ นรว่ มในการตดั สนิ ใจดแู ล
กระบวนการดูแลของโรงพยาบาลตระหนกั และสะทอ้ นถงึ สิทธิของผปู้ ่วยทกุ รายในการประเมนิ และจดั การความเจบ็ ปวด การ
ประเมนิ และการจดั การความตอ้ งการเฉพาะของผปู้ ่วยเมอ่ื เขา้ สรู่ ะยะสดุ ทา้ ยของชวี ติ (ดู COP.6 และ COP.7)
องคป์ ระกอบที่วดั ได้ PCC.2.2
❑ 1. โรงพยาบาลเคารพและสนับสนนุ สิทธิของผปู้ ่วยในการประเมนิ และจดั การความเจบ็ ปวด
❑ 2. โรงพยาบาลเคารพและสนับสนนุ สทิ ธิของผปู้ ่วยในการประเมินและจดั การความตอ้ งการของผปู้ ่วยทีก่ าลงั จะเสียชีวิต
❑ 3. บุคลากรของโรงพยาบาลเขา้ ใจอทิ ธิพลสว่ นบุคคล วฒั นธรรม และสงั คมท่ีมตี อ่ ประสบการณข์ องผปู้ ่วยดว้ ยความเจบ็ ปวด
❑ 4. บคุ ลากรของโรงพยาบาลเขา้ ใจอิทธิพลสว่ นบุคคล วฒั นธรรม และสงั คมที่มีต่อประสบการณข์ องผปู้ ่วยเกยี่ วกบั ความตาย
และการเสยี ชีวิต
มาตรฐาน PCC.3
โรงพยาบาลวดั ผล วิเคราะห์ และ—เมือ่ จาเป็น—ปรบั ปรุงประสบการณข์ องผปู้ ่วยเพือ่ ยกระดบั คณุ ภาพการดแู ลผปู้ ่วย
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.3
ประสบการณ์ของผู้ป่ วยประกอบด้วยปฏิสัมพันธ์ที่หลากหลายท่ีเกิดขึ้นกับ บุคลากรทุกประเภท รวมถึงแพทย์ พยาบาล
ผเู้ ชยี่ วชาญอื่นๆ และบุคลากรช่วยเหลือ ตลอดจนการดแู ล การรกั ษา และบริการท่ีพวกเขาไดร้ บั ในระหว่างการเผชิญหนา้ ดา้ น
การดแู ลสขุ ภาพ องคป์ ระกอบสาคญั ของการดแู ลผปู้ ่วยเป็นศนู ยก์ ลางคือการทาความเขา้ ใจประสบการณข์ องผปู้ ่วย
การรวบรวมและวเิ คราะหข์ อ้ มลู เก่ียวกบั ประสบการณ์ของผปู้ ่วยสามารถนามาใชเ้ พื่อช่วยในการพิจารณาว่าการดูแลผปู้ ่วยท่ี
ไดร้ บั นน้ั ตอบสนองต่อความชอบ ความตอ้ งการ และคุณค่าของผปู้ ่วยแต่ละรายหรือไม่ การประเมินประสบการณ์ของผปู้ ่วย
พรอ้ มกบั องคป์ ระกอบอ่ืนๆ ของการดูแลผปู้ ่วย ตวั อยา่ งเช่น ความปลอดภยั และประสทิ ธิภาพ, ใหข้ อ้ มูลทสี่ มบูรณย์ ่ิงขนึ้ เก่ียวกบั
คณุ ภาพของการดแู ลผปู้ ่วย
โรงพยาบาลไดก้ าหนดกระบวนการในการรวบรวมและวิเคราะหป์ ระสบการณ์ของผปู้ ่ วยเพ่ือเป็นส่วนหนึ่งของการวัดคณุ ภาพ
การดแู ลผปู้ ่วยและศกั ยภาพในการปรบั ปรุงผลลัพธข์ องผปู้ ่วย (ดู QPS.4)
การวดั ความพงึ พอใจของผปู้ ่วยเป็นวิธีหนงึ่ ในการเก็บขอ้ มลู ประสบการณข์ องผปู้ ่วย อย่างไรก็ตามผนู้ าโรงพยาบาลตอ้ งตระหนกั
ว่าความพึงพอใจของผูป้ ่ วยเป็นมาตรการเชิงอัตวิสัย ในขณะท่ีประสบการณ์ของผปู้ ่ วยเป็นการวัดที่เป็น วตั ถวุ ิสัย (ดู GLD.5
ดว้ ย) ตัวอย่างเช่น การถามผปู้ ่วยว่าพอใจกบั รูปแบบหอ้ งหรือไม่ จะเป็นการวัดความพึงพอใจของผปู้ ่วยเนือ่ งจากความชอบใน
การจัดวางหอ้ งเป็นเรือ่ งเชงิ อตั วิสยั ส่วนตัว การถามผปู้ ่วยว่าสามารถเขา้ ถึงบนั ทกึ การดแู ลสขุ ภาพของตนเองไดห้ รือไมเ่ ป็นการ
วัดประสบการณ์ของผปู้ ่ วย เน่ืองจากการเขา้ ถึงขอ้ มลู ของผูป้ ่ วยเป็นมาตรการเชิงวตั ถุวิสัย ในฐานะองคป์ ระกอบสาคัญของ
คณุ ภาพการดแู ลสขุ ภาพ ประสบการณ์ของผปู้ ่วยประกอบดว้ ยการใหบ้ ริการดา้ นสขุ ภาพในหลายแง่มมุ ที่ผปู้ ่วยใหค้ วามสาคัญ
อย่างมากเม่ือแสวงหาและรบั การรกั ษา เช่น การนัดหมายในเวลาท่ีเหมาะสม การเขา้ ถึงขอ้ มูลไดง้ ่าย และการสื่อสารท่ีดีกับผู้
45
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดชี ยะกุล BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นนั้ (หา้ มเผยแพร่โดยไม่ได้รบั อนุญาต)
ใหบ้ รกิ ารดา้ นสขุ ภาพ
การวดั ความพึงพอใจของผปู้ ่วยที่มีผลกระทบต่อการดแู ลผปู้ ่วยสามารถใชเ้ พื่อใหไ้ ดม้ าซ่ึงขอ้ มูลประสบการณ์ผปู้ ่วยเบือ้ งตน้ และ
เป็นไปตามความคาดหวงั ของมาตรฐานนี้ เมื่อใชม้ าตรการความพึงพอใจของผูป้ ่ วย ผนู้ าโรงพยาบาลควรปรบั ปรุงการรวบรวม
ขอ้ มลู อยา่ งตอ่ เน่ือง เพอ่ื ระบุขอ้ มลู ประสบการณข์ องผปู้ ่วยในทา้ ยที่สดุ เพอื่ การปรบั ปรุงที่มคี วามหมาย
องคป์ ระกอบทวี่ ดั ได้ PCC.3
❑ 1. กล่มุ คณะผนู้ าพฒั นาและดาเนินการตามกระบวนการเพื่อประเมนิ ประสบการณข์ องผปู้ ่วยและผลกระทบตอ่ การดแู ล
ผปู้ ่วย
❑ 2. ขอ้ มลู จากประสบการณข์ องผปู้ ่วยจะถกู รวบรวม วเิ คราะห์ และแปลงเป็นขอ้ มลู เพือ่ ระบุกลยทุ ธใ์ นการปรบั ปรุง
ประสบการณข์ องผปู้ ่วย
❑ 3. กล่มุ คณะผนู้ ากาหนดพนื้ ทล่ี าดบั ความสาคญั สาหรบั การปรบั ปรุงประสบการณข์ องผปู้ ่วยท่ีจะส่งผลดีตอ่ การดแู ลผปู้ ่วย
❑ 4. มีการใชก้ ลยทุ ธท์ ่ีกาหนดเพอื่ ปรบั ปรุงประสบการณข์ องผปู้ ่วย
❑ 5. การปรบั ปรุงประสบการณข์ องผปู้ ่วยจะไดร้ บั การวเิ คราะหแ์ ละแกไ้ ขเพื่อเพิ่มประสทิ ธิภาพที่มีต่อผลกระทบของคณุ ภาพ
การดแู ลผปู้ ่วย
มาตรฐาน PCC.3.1
โรงพยาบาลแจง้ ผปู้ ่วยและครอบครวั เกี่ยวกับกระบวนการในการรบั และดาเนินการตามขอ้ รอ้ งเรียน ความขดั แยง้ และความ
คดิ เหน็ ท่แี ตกตา่ งกนั เกี่ยวกบั การดแู ลผปู้ ่วยและสทิ ธิของผปู้ ่วยในการมีสว่ นรว่ มในกระบวนการเหล่านี้ P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.3.1
ผปู้ ่วยมีสิทธิที่จะรอ้ งเรยี นเกี่ยวกบั การดูแลของพวกเขา และใหม้ ีการทบทวนขอ้ รอ้ งเรียนเหล่านั้น และหากเป็นไปได้ ใหแ้ กไ้ ข
นอกจากนี้ การตดั สนิ ใจเกีย่ วกบั การดแู ลบางครงั้ อาจก่อใหเ้ กิดคาถาม ความขดั แยง้ หรอื ปัญหาอ่ืนๆ สาหรบั โรงพยาบาลและ
ผปู้ ่วย ครอบครวั หรอื ผมู้ อี านาจตดั สินใจอน่ื ๆ ภาวะที่กลืนไมเ่ ขา้ คายไม่ออกเหล่านอี้ าจเกิดขนึ้ จากปัญหาการเขา้ ถึง การรกั ษา
หรอื การจาหน่าย ปัญหาเหลา่ นีอ้ าจแกไ้ ขไดย้ ากเป็นพิเศษเม่ือมีประเด็นเหล่านีม้ าเกี่ยวขอ้ ง เช่น การระงบั บรกิ ารช่วยฟื้นคนื ชีพ
หรือละทงิ้ หรือเพกิ ถอนการรกั ษาเพ่อื ช่วยชีวติ
โรงพยาบาลไดก้ าหนดขน้ั ตอนในการหาทางแกไ้ ขประเดน็ ขดั แยง้ และขอ้ รอ้ งเรยี นดงั กล่าว (ดู APR.11 ดว้ ย) โรงพยาบาลระบุ
นโยบายและขน้ั ตอนของผทู้ ่จี าเป็นตอ้ งมีสว่ นรว่ มในกระบวนการและวิธีที่ผปู้ ่วยและครอบครวั มีส่วนรว่ ม (ดู SQE.11)
องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้ PCC.3.1
❑ 1. ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ เกีย่ วกบั กระบวนการในการรอ้ งเรียน ขอ้ ขดั แยง้ และความคิดเหน็ ทีแ่ ตกต่าง
❑ 2. โรงพยาบาลจะตรวจสอบขอ้ รอ้ งเรยี น ขอ้ ขดั แยง้ และความคิดเห็นท่ีแตกต่างกนั
❑ 3. ขอ้ รอ้ งเรยี น ขอ้ ขดั แยง้ และความคิดเห็นท่แี ตกต่างกนั ระหวา่ งขนั้ ตอนการดแู ลไดร้ บั การแกไ้ ข
❑ 4. ผปู้ ่วยและครอบครวั มีสว่ นรว่ มในกระบวนการแกไ้ ข
46
แปลโดย พว. สุนนั ทา ภักดชี ยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ น้นั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ ับอนุญาต)
กระบวนการขอความยินยอมผู้ป่ วย
มาตรฐาน PCC.4
ความยินยอมโดยท่วั ไปสาหรบั การรกั ษา หากไดร้ บั เมื่อผปู้ ่วยเขา้ รบั การรกั ษาเป็นผปู้ ่วยในหรือลงทะเบียนเป็นครง้ั แรกในฐานะ
ผปู้ ่วยนอก จะมคี วามชดั เจนในขอบเขตและขดี จากดั P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.4
โรงพยาบาลหลายแห่งไดร้ บั ความยินยอมโดยท่วั ไป (แทนที่จะอาศยั ความยินยอมโดยนยั ) สาหรบั การรกั ษาเมอ่ื ผปู้ ่วยเขา้ รบั
การรกั ษาในโรงพยาบาลหรือเมื่อผูป้ ่วยลงทะเบียนเป็นผปู้ ่วยนอกเป็นครง้ั แรก เม่ือได้รบั ความยินยอมท่ัวไป ผูป้ ่วยจะไดร้ บั
ข้อมูลเก่ียวกับขอบเขตของความยินยอมท่ัวไป เช่น การทดสอบและการรกั ษาใดบ้างที่รวมอยู่ในความยินยอมท่ัวไป
โรงพยาบาลกาหนดวธิ ีการบนั ทึกความยนิ ยอมโดยท่วั ไปในเวชระเบียนของผปู้ ่วย
ไม่ว่าจะไดร้ บั ความยินยอมท่วั ไปหรือไม่ก็ตาม ผปู้ ่วยทกุ รายจะไดร้ บั ขอ้ มลู เก่ยี วกับการทดสอบและการรกั ษาซึ่งจะมีการแจง้ ให้
ทราบแยกต่างหาก นอกจากนี้ ผปู้ ่ วยทุกรายจะได้รบั ขอ้ มลู เกี่ยวกับความเป็นไปได้ท่ีจะมีนักศึกษา (เช่น นักศึกษาพยาบาล
นกั ศึกษากายภาพบาบดั และอื่นๆ) และนกั ศกึ ษาแพทยแ์ ละผเู้ ขา้ รบั การฝึกอบรม ท่ีเขา้ มามีส่วนรว่ มในกระบวนการดแู ล
มาตรฐาน PCC.4
❑ 1. ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั แจง้ เก่ียวกบั ขอบเขตของความยนิ ยอมท่วั ไปเมอื่ ใชโ้ ดยโรงพยาบาล
❑ 2. โรงพยาบาลกาหนดวธิ ีการบนั ทกึ ความยินยอมท่วั ไปเมือ่ นามาใชใ้ นเวชระเบยี นของผปู้ ่วย
❑ 3. ไม่ว่าจะไดร้ บั ความยนิ ยอมท่วั ไปหรือไมก่ ็ตาม ผปู้ ่วยและครอบครวั ทงั้ หมดจะไดร้ บั แจง้ เกี่ยวกบั การทดสอบและการ
รกั ษาท่ีตอ้ งไดร้ บั ความยนิ ยอม
❑ 4. ไม่ว่าจะไดร้ บั ความยนิ ยอมท่วั ไปหรือไม่ก็ตาม ผปู้ ่วยทกุ รายจะไดร้ บั ขอ้ มลู เกยี่ วกบั โอกาสท่ีจะมีนกั เรียนและผเู้ ขา้ รบั
การฝึกอบรมเขา้ มีส่วนรว่ มในกระบวนการดูแล
มาตรฐาน PCC.4.1
ไดร้ บั ความยนิ ยอมจากผปู้ ่วยผ่านกระบวนการทก่ี าหนดโดยโรงพยาบาลและดาเนนิ การโดยบุคลากรท่ผี ่านการฝึกอบรมใน
ลกั ษณะและภาษาทผ่ี ปู้ ่วยสามารถเขา้ ใจได้ P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.4.1
วิธีหลักวิธีหน่ึงท่ีผู้ป่วยมีส่วนรว่ มในการตดั สินใจในดูแลของพวกเขาคือ การใหค้ วามยินยอมโดยไดร้ บั ขอ้ มูล ในการให้ความ
ยนิ ยอม ผปู้ ่วยตอ้ งไดร้ บั แจง้ ขอ้ มลู เพอื่ ตัดสินใจถึงปัจจยั ที่เก่ยี วขอ้ งกบั การดูแลตามแผนที่วางไว้ การขอความยินยอมอาจเกิด
ขนึ้ ไดใ้ นหลายจุดของกระบวนการดูแล ตวั อย่างเช่น สามารถขอความยนิ ยอมไดเ้ ม่ือผปู้ ่วยเขา้ รบั การรกั ษาในโรงพยาบาลและ
กอ่ นการทาหตั ถการหรือการรกั ษาบางอย่างที่มีความเส่ยี งสงู โรงพยาบาลกาหนดกระบวนการยินยอมอย่างชดั เจนในนโยบาย
และขั้นตอนปฏิบัติงาน กฎหมายและขอ้ บังคบั ที่เก่ียวขอ้ งจะถูกรวมอยู่ในนโยบายและขั้นตอนปฏิบัติงาน (ดู GLD.17 และ
47
แปลโดย พว. สนุ นั ทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเท่านัน้ (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รับอนุญาต)
GLD.18)
ผปู้ ่วยและครอบครวั จะไดร้ บั แจง้ วา่ การทดสอบ ขนั้ ตอน และการรกั ษาใดตอ้ งไดร้ บั ความยินยอม และวิธีที่พวกเขาสามารถให้
ความยินยอมได้ (เช่น ใหท้ างวาจา โดยการลงนามในแบบฟอรม์ ยินยอม หรือด้วยวิธีอ่ืนใด) การใหค้ วามรูโ้ ดย บุคลากรของ
โรงพยาบาลนนั้ จดั ทาขนึ้ สาหรบั ผปู้ ่วยและครอบครวั โดยเป็นส่วนหน่ึงของกระบวนการขอความยนิ ยอมในการรกั ษา (เช่น การ
ผา่ ตดั และการระงบั ความรูส้ ึก)
ผปู้ ่วยและครอบครวั เข้าใจว่าใครบา้ งที่อาจใหค้ วามยินยอมไดน้ อกเหนือจากผปู้ ่วย บุคลากรที่ไดร้ บั มอบหมายไดร้ บั การฝึก
อบรมเพ่ือแจง้ ผปู้ ่วยและเพ่อื ปฏบิ ตั แิ ละบนั ทึกความยินยอมของผปู้ ่วย
องคป์ ระกอบทวี่ ดั ได้ PCC.4.1
❑ 1. โรงพยาบาลจดั ทาและดาเนนิ การตามกระบวนการใหค้ วามยินยอมท่ไี ดร้ บั การบอกกลา่ วไวอ้ ย่างชดั เจน และฝึกอบรม
บุคลากรทก่ี าหนดไวใ้ นกระบวนการนน้ั
❑ 2. โรงพยาบาลใหค้ วามรูผ้ ปู้ ่วยเก่ยี วกบั กระบวนรบั ทราบขอ้ มลู เพอื่ ใหค้ วามยนิ ยอมและเมือ่ ใดท่ีตอ้ งมีการขอความยนิ ยอม
❑ 3. ผปู้ ่วยเรียนรูเ้ กีย่ วกบั กระบวนการในการใหค้ วามยินยอมในลกั ษณะและภาษาท่ีผปู้ ่วยเขา้ ใจ
❑ 4. ผปู้ ่วยใหค้ วามยนิ ยอมโดยสอดคลอ้ งกบั กระบวนการ
❑ 5. มีการบนั ทกึ การรบั ทราบความยินยอมในรูปแบบเดยี วกนั
❑ 6. การระบุตวั ตนของบคุ คลทใี่ หข้ อ้ มลู แก่ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั การบนั ทกึ ไวใ้ นเวชระเบียนของผู้ป่วย
มาตรฐาน PCC.4.2
การขอความยินยอมจะตอ้ งปฏบิ ตั ิก่อนการผ่าตดั การระงบั ความรูส้ ึก การทาใหส้ งบ การใชเ้ ลอื ดและผลิตภณั ฑจ์ ากเลอื ด และ
การรกั ษาและหตั ถการท่ีมคี วามเสี่ยงสงู อนื่ ๆ P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.4.2
เม่ือการดแู ลที่วางแผนไวร้ วมถึงขั้นตอนการผ่าตดั หรือการทาหัตถการแบบรุกลา้ การระงับความรูส้ ึก การทาให้สงบเพื่อทา
หตั ถการ การใชเ้ ลือดและผลติ ภณั ฑจ์ ากเลือด หรอื การรกั ษาหรอื หัตถการทมี่ ีความเส่ยี งสงู อ่นื ๆ จะตอ้ งไดร้ บั ความยนิ ยอมแยก
ตา่ งหาก (ดู COP.3.4; ASC.3.3; ASC.5 และ ASC.7.1) กระบวนการใหค้ วามยินยอมนใี้ หข้ อ้ มลู ท่ีระบุใน PCC.4.3 และบนั ทึก
ตวั ตนของบุคคลท่ใี หข้ อ้ มลู (ดู COP.8.5 และ COP.9.1)
ไม่ใช่การรกั ษาและการทาหัตถการทั้งหมดท่ีตอ้ งไดร้ บั ความยนิ ยอมแยกต่างหาก โรงพยาบาลแต่ละแหง่ จะระบุหัตถการและ
การรกั ษาที่มีความเส่ยี งสงู ซึ่งตอ้ งไดร้ บั ความยนิ ยอม (ดู COP.3) โรงพยาบาลจดั ทารายการหตั ถการและการรกั ษาเหลา่ นี้ และ
ใหค้ วามรูแ้ ก่บุคลากรเพ่ือใหแ้ น่ใจว่ากระบวนการขอความยินยอมมีความสอดคลอ้ งกัน รายการหตั ถการและการรกั ษาเหล่านี้
ไดร้ บั การพัฒนาร่วมกันโดยแพทยแ์ ละบุคคลอ่ืน ๆ ท่ีเป็นผทู้ าการรกั ษาหรือทาหัตถการ รายการนีจ้ ะรวมถึงข้ันตอนและการ
รกั ษาที่จดั ใหแ้ บบผปู้ ่วยนอกและแบบผปู้ ่วยใน
องคป์ ระกอบทว่ี ัดได้ PCC.4.2
❑ 1. การใหค้ วามยนิ ยอมตอ้ งปฏิบตั ิก่อนการทาการผ่าตดั เพือ่ ตรวจวินิจฉยั หรอื รกั ษา หรอื การหตั ถการแบบรุกลา้
❑ 2. การใหค้ วามยินยอมตอ้ งปฏิบตั ิกอ่ นการดมยาสลบและทาใหส้ งบกอ่ นทาหตั ถการ
48
แปลโดย พว. สนุ ันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรบั โรงพยาบาลมหาชยั เท่านน้ั (ห้ามเผยแพร่โดยไมไ่ ด้รบั อนุญาต)
❑ 3. การใหค้ วามยินยอมตอ้ งปฏิบตั ิกอ่ นการใชเ้ ลือดและผลิตภณั ฑจ์ ากเลอื ด
❑ 4. โรงพยาบาลจดั ทารายการหตั ถการและการรกั ษาเพิม่ เตมิ ซ่งึ ตอ้ งไดร้ บั ความยินยอมแยกต่างหาก
❑ 5. การใหค้ วามยินยอมตอ้ งปฏิบตั กิ ่อน การทาหตั ถการและการรกั ษาเพม่ิ เติม และ/หรือ หตั ถการและการรกั ษาท่ีมีความ
เส่ียงสงู
มาตรฐาน PCC.4.3
ผปู้ ่วยและครอบครวั ไดร้ บั ขอ้ มูลท่ีเพยี งพอเกย่ี วกบั สภาพของผปู้ ่วย การรกั ษาทเ่ี สนอใหห้ รอื หตั ถการ และผปู้ ฏิบตั ิงานดา้ นการ
ดแู ลสขุ ภาพ เพื่อใหส้ ามารถใหค้ วามยนิ ยอมและตัดสนิ ใจในการดแู ลได้ P
เจตจานงของมาตรฐาน PCC.4.3
เมื่อมตี อ้ งมีการใหข้ อ้ มลู เพอ่ื ใหค้ วามยินยอม สาหรบั การรกั ษาหรอื หตั ถการต่างๆ องคป์ ระกอบตอ่ ไปนจี้ ะรวมอยใู่ นกระบวนการ
ใหข้ อ้ มลู เพอ่ื ใหค้ วามยินยอมและอธิบายใหผ้ ปู้ ่วยทราบกอ่ นที่จะไดร้ บั ความยินยอม:
ก) สภาพของผปู้ ่วย
ข) การรกั ษาหรือขน้ั ตอนที่เสนอ
ค) ชือ่ ผใู้ หก้ ารรกั ษา
ง) ประโยชนแ์ ละขอ้ เสียท่อี าจเกิดขนึ้
จ) ทางเลอื กท่ีเป็นไปได้
f) ) ความน่าจะเป็นของความสาเรจ็
g) ปัญหาท่เี ป็นไปไดท้ ่ีเกีย่ วขอ้ งกบั การฟื้นตวั
h) ผลลพั ธท์ ีเ่ ป็นไปไดข้ องการไม่รบั การรกั ษา
เมือ่ ไม่ตอ้ งการความยินยอม บุคลากรจะอธิบายการรกั ษาหรือขั้นตอนท่เี สนอใหผ้ ปู้ ่วยและครอบครวั ทราบอยา่ งชดั เจน ขอ้ มลู ท่ี
ใหร้ วมถึงองคป์ ระกอบ a) ถงึ h) ทเี่ กยี่ วขอ้ งกบั สภาพของผปู้ ่วยและการรกั ษาทีว่ างแผนไว้ (ดู ASC.5 ดว้ ย)
บุคลากรแจง้ ให้ผูป้ ่ วยทราบถึงชื่อแพทยห์ รือผู้ประกอบวิชาชีพอื่น ๆ ท่ีมีหน้าท่ีรบั ผิดชอบหลักในการดูแล หรือผู้มีอานาจ
ดาเนินการรกั ษาหรือทาหัตถการผปู้ ่วย บ่อยครงั้ ท่ีผปู้ ่วยมีคาถามเก่ียวกบั ประสบการณ์ของผู้ประกอบวิชาชีพ ระยะเวลาท่ี
ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล และอื่นๆ โรงพยาบาลจาเป็นตอ้ งมีกระบวนการในการตอบสนองต่อผู้ป่ วยเมื่อ มีการขอขอ้ มูล
เพิม่ เติมเกีย่ วกบั ผปู้ ระกอบวิชาชีพท่รี บั ผิดชอบในการดแู ลพวกเขา
องคป์ ระกอบทว่ี ดั ได้ PCC.4.3
❑ 1. ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ เกย่ี วกบั องคป์ ระกอบ a) ถงึ h) ในเจตจานงของมาตรฐาน เป็นส่วนหน่ึงของกระบวนการใหข้ อ้ มลู เพ่ือ
ขอความยินยอม เม่อื จะทาการรกั ษาหรอื ทาหตั ถการตา่ งๆ
❑ 2. เมื่อไม่ตอ้ งการความยินยอม ผปู้ ่วยจะไดร้ บั แจง้ องคป์ ระกอบ a) ถึง h) ในเจตจานงของมาตรฐานท่ีเก่ียวขอ้ งกบั สภาพ
และการรกั ษาที่วางแผนไวห้ รือหตั ถการตา่ งๆ
❑ 3. ผปู้ ่วยทราบตวั ตนของแพทยห์ รอื ผปู้ ระกอบวิชาชีพอื่นท่ีรบั ผิดชอบในการดแู ลของตน
❑ 4. โรงพยาบาลจัดทาและดาเนินการตามกระบวนการเพื่อตอบสนองคาขอของผปู้ ่วย เมื่อตอ้ งการขอ้ มลู เพิ่มเติมเก่ียวกับ
แพทยห์ รอื ผปู้ ระกอบโรคศลิ ปะอื่น ๆ ทร่ี บั ผิดชอบในการดแู ลของตน
49
แปลโดย พว. สุนันทา ภักดีชยะกลุ BNS. MBA สาหรับโรงพยาบาลมหาชัยเทา่ นน้ั (หา้ มเผยแพร่โดยไมไ่ ดร้ บั อนุญาต)