รวมเล่มแผนยุทธศาสตร์สาธารณสุขจังหวัดราชบุรี

ปราะบาง 9 เดือน 12 เดอื น
ะจาบ้าน มี
- ผูป้ ว่ ยกลมุ่ เปา้ หมายและกลุ่มเปราะบาง - บนั ทึก / รายงานขอ้ มลู ผลลัพธก์ าร
ารสุขภาพ ไดร้ บั การดูแลจาก อสม.หมอประจาบา้ น มี ดาเนนิ งานในระบบ Thai phc ครบร้อยละ
พฤติกรรม คณุ ภาพชวี ติ ดขี น้ึ รอ้ ยละ 100 100
หงชาติ - ครอบครัวมศี กั ยภาพในการจดั การสุขภาพ - รอยละของประชาชนมีศกั ยภาพในการ
รรมสุขภาพ ตนเอง รอ้ ยละ 80 จดั การสุขภาพตนเองไดในระดับดขี ้ึนไป
กาลงั กาย - รอยละของประชาชนมศี กั ยภาพในการ (มีคาคะแนน ≥ รอยละ 70)
วามเครียด จัดการสุขภาพตนเองไดในระดบั ดขี นึ้ ไป 1) กลมุ วยั เรยี น มงุ เนนพฤตกิ รรมสขุ ภาพ
า (มีคาคะแนน ≥ รอยละ 50) ตามแนวทางสขุ บญั ญตั แิ หงชาติ
รคุณภาพ 1) กลมุ วัยเรยี น มงุ เนนพฤติกรรมสุขภาพ 2) กลมุ วยั ทางาน มุงเนนพฤตกิ รรมสุขภาพ
(หมูบ่ ้าน ตามแนวทางสุขบญั ญตั ิแหงชาติ ตามหลัก 3อ2ส ไดแก การออกกาลังกาย
ละโรงเรยี น 2) กลมุ วยั ทางาน มุงเนนพฤตกิ รรมสุขภาพ การบรโิ ภคอาหาร การจดั การความเครยี ด
ตามหลัก 3อ2ส ไดแก การออกกาลงั กาย การไมสูบบหุ รี่ และการไมดมื่ สรุ า
การบรโิ ภคอาหาร การจดั การความเครยี ด
การไมสบู บหุ ร่ี และการไมดม่ื สุรา
- ผลบันทึกข้อมูลการดาเนนิ งานตาบล
จดั การคณุ ภาพชีวติ ตามเกณฑต์ าบลจดั การ
คุณภาพชวี ิตไมน่ ้อยกว่ารอ้ ยละ 80

96

สถานการณ์

(baseline) ระดับจังหวดั

สสจ./กลุ่มงาน

11. แผนการพฒั นาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)

บริหารจัดการระดับจงั หวัด สาขาหวั ใจ
1.พัฒนำประ
- จัดทำแผนพัฒนำระบบบรกิ ำร - พัฒนำระบ
- ตัง้ ระบบป
สุขภำพ จังหวัดรำชบรุ ี และเขต
2.พัฒนำศักย
- ทบทวนคำสัง่ แตง่ ตง้ั รกั ษำผู้ป่ำยท
- โครงกำรพ
คณะกรรมกำรพฒั นำระบบบริกำร ดำ้ นกำรให้บร
หัวใจขำดเลือ
สขุ ภำพ (Service Plan) จังหวดั
สาขาอายุรก
รำชบุรี ปี 2565 - พฒั นำทีมต
- พฒั นำควำ
- ทบทวน Service Disign - ขยำยระบบ
ใน รพร.จอม
- จัดทำ CPG ของทกุ สำขำ - พัฒนำระบ

- จดั ประชุมขบั เคลื่อนกำรพัฒนำ สาขาปลกู ถา่
- เพิ่มกำรเข
ระบบบริกำรสขุ ภำพรำยสำขำ และกำรเข้ำถ
- จดั ต้ัง Ret
- สนับสนนุ ส่งเสรมิ กำรพัฒนำ - แต่งตงั้ TC
ผปู้ ่วยสมองต
ศกั ยภำพระบบบรกิ ำรทุกสำขำ ใน รพศ.(64

- กำกับ ตดิ ตำม ผลกำรดำเนนิ งำน

พัฒนำระบบบรกิ ำรสุขภำพ (M&E2

)

- พฒั นำโปรแกรมกำรตอ่ เชือ่ มตอ่

ขอ้ มลู

- พัฒนำและเพิม่ ประสทิ ธิภำพ

ระบบกำรคัดกรองโรคและภยั

สขุ ภำพ

มาตรการ/ กิจกรรม ระดับตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

ส่งเสริม สนับสนนุ กำรพัฒนำ - พัฒนำศักยภำพ จนท.รพสต. ใน

ะสิทธิภำพดำ้ นกำรรกั ษำ ศกั ยภำพ รพ.สต.ให้มศี กั ยภำพ รองรบั กำรประเมนิ อำกำรเบื้องต้น และ

บบ Fast track ระบบบรกิ ำรทกุ สำขำ ทง้ั เรอ่ื งกำร ส่งตอ่ ที่รวดเรว็

ปรึกษำ STEMI ระดับจงั หวัด ประเมนิ เบอื้ งต้น ส่งตอ่ รวดเรว็ และ - คดั กรองกล่มุ เสี่ยง เฝ้ำระวงั และ

รับกลับ กำรดแู ลตอ่ เน่ืองทบ่ี ้ำนและใน ปรับเปลยี่ นพฤติกรรม

ยภำพบคุ ลำกรในกำรดูแล ชุมชน

ทม่ี ปี ระสิทธภิ ำพ

พฒั นำศักยภำพบุคลำกร

ริกำรผปู้ ว่ ยโรคกลำ้ มเนื้อ

อด จงั หวัดรำชบรุ ี

กรรม (Sepsis) - พฒั นำศกั ยภำพ จนท.รพสต. ใน

ตอบสนองเรว็ RRS กำรประเมนิ อำกำรเบ้อื งต้น และ

ำมเชีย่ วชำญของบุคลำกร สง่ ตอ่

บดูแลผูป้ ่วยวกิ ฤกติ (ICU)

มบึง

บบ Fast track

ายอวยั วะ - ประชำสมั พนั ธ์กำรบรจิ ำคอวัยวะ - ประชำสมั พนั ธ์กำรบริจำค

ข้ำถงึ กำรรับบรจิ ำคอวยั วะ และใหข้ อ้ มลู แหลง่ รับควำมจำนงค์กำร อวัยวะ และให้ขอ้ มลู แหลง่ รบั

ถึงกำรปลูกกระจกตำและไต บริจำคอวยั วะ ควำมจำนงคก์ ำรบรจิ ำคอวยั วะ

trieving term ของจังหวดั

CN full time กำรคน้ หำ

ตำยในหอผปู้ ่วยเป้ำหมำย

4) รพท.(65)

97

สถานการณ์ ระดบั จังหวัด
(baseline)
สสจ./กลุ่มงาน
สาขามะเร็ง
- พฒั นำระบบ Fast Track (3S - ตรวจคดั กร
1T) ที่เชอ่ื มโยงทั้งระบบ (ตง้ั แต่บำ้ น นมและลำไส้
หรือสถำนท่เี กดิ เหตจุ์ นถึงใน รพ.) เกณฑ์
- พฒั นำ Co
- บรหิ ำรจัดกำรคิวกำรรบั บริกำร พอเพยี งคลอ
ตำ่ งๆ ทงั้ กำรผ่ำตัด เคมบี ำบัดและ - จัด Zonin
รงั สีรักษำระดบั จงั หวัด (แกป้ ญั หำกำ
ระยะเวลำรอ
- จดั ระบบก
และจดั ระบบ
เพือ่ ลดระยะเ
- รพ.รำชบรุ
รักษำและระบ
ระยะเวลำรอ
- เพมิ่ ปริมำณ
รพท.ทกุ แห่ง
- พฒั นำ กำ
รพร.จอมบึง
- พฒั นำสถำ

มาตรการ/ กิจกรรม ระดับตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

รองมะเรง็ ปำกมดลูก เต้ำ - ควบคุมกำกับ กำรตรวจคัดกรองปำก - ตรวจคัดกรองมะเรง็ ปำกมดลกู

ในกลุ่มเป้ำหมำยให้ได้ตำม มดลูก เตำ้ นมและลำไส้ ในระดับ รพ. เตำ้ นม มะเรง็ ลำไส้ ใน

สต. ให้ไดผ้ ลงำนตำมเกณฑเ์ ปำ้ หมำย กลุ่มเปำ้ หมำยใหไ้ ดต้ ำมเกณฑ์

olonoscopy unit ให้ - จัดกจิ กรรมรณรงค์เพ่อื หลกี เลย่ี ง - จดั กิจกรรมรณรงคเ์ พอ่ื หลกี เลย่ี ง

อบคลมุ และมมี ำตรฐำน ปัจจยั เสี่ยงต่อโรคมะเรง็ ปจั จัยเส่ยี งต่อโรคมะเรง็

ng กำรสง่ ต่อ Colono

ำรเขำ้ ถงึ Colono และลด

อคอย)

กำรใหค้ ำปรึกษำ 0nline

บคิวหอ้ งผ่ำตดั ระดบั จงั หวัด

เวลำรอคอย

รี บรหิ ำรจัดกำรควิ รังษี

บบสง่ ตอ่ เพอื่ ลดปัญหำ

อคอย

ณกำรกำรให้เคมบี ำบดั ใน

ง

ำรให้ เคมบี ำบัด Dose 2 ใน

ำนบริกำรตำมมำตรฐำน

98

สถานการณ์

(baseline) ระดับจังหวัด

สสจ./กลมุ่ งาน

1. อตั รำป่วยรำยใหม่DM/HTตอ่ แสนปชก ลดลง สาขา NCD

2. อัตรำป่วยDM เพิ่มขึ้น อตั รำปว่ ยHTลดลง 1. พัฒนำศักยภำพ รพสต.ให้ 1.ถ่ำยทอดน

3. อัตรำป่วยตำย DM/HT เรม่ิ ลดลง สำมำรถจัดบรกิ ำร HCP & DPACrb งำนให้คณะก

4. กำรคดั กรองภำวะแทรกซอ้ นตำไมไ่ ดต้ ำม Ketogenic 2. พฒั นำศกั

เกณฑ์ 2. จดั ประสำนงำนสนบั สนนุ อุปกรณ์ ผรู้ ับผดิ ชอบง

5. กำรควบคมุ DM/HT ไมไ่ ด้ตำมเป้ำหมำย ทำงกำรแพทย์ ไดแ้ ก่ ปรบั เปลย่ี นพ

2.1 เคร่ืองวิเครำะหร์ ำ่ งกำย HCP & DPA

2.2 เครื่องตรวจ Smart Pluse ทบทวนSkill

2.3 เครอื่ งตรวจตำ Fundus DM/HT/CKD

Camera รบั ผิดชอบงำ

3. พัฒนำศกั

ผจู้ ดั กำรรำยก

ตำบล ชมุ ชน

4. สนบั สนุน

และชมุ ชน รว

โรงเรียน วดั

โรคเบำหวำน

ไต

อัตรำตำยผปู้ ่วยหลอดเลือดสมอง (ทั้งตีบและ สาขา NCD

แตก) เพ่มิ กำรรักษำดว้ ยยำละลำยลม่ิ เลอื ดและ - พัฒนำ Str

กำรเขำ้ ถึง Stroke Unit มีอตั รำกำรสง่ ต่อทนั เวลำ ครอบคลมุ เป

ได้รบั กำรผำ่ ตดั ภำยในเวลำ 90 นำที สะดวก รพร.

- พัฒนำกำร

คอมพวิ เตอร

มาตรการ/ กิจกรรม

ระดับอาเภอ / คปสอ. ระดบั ตาบล

รพ. สสอ. รพสต.

: DM&HT

นโยบำยและแนวทำงกำรดำ 1.สง่ เสรมิ ใหร้ พ.สต.ทุกแห่งมกี ำร 1.ประชำสัมพันธ์รณรงคใ์ หค้ วำมรู้

กรรมกำร Cup Board ดำเนินกำรคดั กรองเชงิ รกุ ในเขตพนื้ ที่ โรค NCDclinic health check

กยภำพของบุคลำกร รบั ผิดชอบ point

งำนในกำรดำเนนิ งำน 2. ขยำย clinic health check 2. ดำเนินกำรคัดกรองเชงิ รุกใน

พฤตกิ รรมสุขภำพหลักด้วย pointสหู่ นว่ บริกำรในพืน้ ท่ีและมี เขตพนื้ ท่ีรับผดิ ชอบ และ นำกลมุ่

ACrb Ketogenic และ จดั กำรกิจกรรม DPAC rb ketogenic เสี่ยง สงสยั ป่วยเขำ้ รบั กำร

& Knowledge เรอ่ื ง หรือ DPAC ทำงเลอื กให้แก่ กลมุ่ เสย่ี ง ปรับเปลยี่ นพฤติกรรมและ

Dใหก้ ับเจ้ำหนำ้ ทที่ ี่ และกลมุ่ ปว่ ย โรค dm/ht และกลุ่ม ประเมนิ ซ้ำหลังปรับเปล่ยี น

ำน NCD ในแตล่ ะ CUP อ้วน พฤติกรรมในระยะ 1-3 เดอื น

กยภำพบคุ ลำกร CM 3. ประชมุ สรำ้ งควำมรู้ควำมเข้ำกำร 3. หน่วยบรกิ ำรมีกำรจดั ตั้ง clinic

กรณี ทกุ ระดับ อำเภอ ดำเนินงำน DPAC rb ket organic health check pointและจดั

น 4. สนับสนุนปำ้ ยประชำสมั พนั ธ์ กจิ กรรม DPAC rb ketogenic

นและพัฒนำ ตำบล หมูบ่ ้ำน รณรงค์ โรคไม่ตดิ ต่อเร้อื รงั หรือ DPAC ทำงเลือกใหแ้ ก่ กลมุ่

วมถึงสถำนประกอบกำร เส่ยี ง และกลมุ่ ป่วย โรค dm/ht

ด เปน็ ต้นแบบลดเสี่ยงลด และกลมุ่ อ้วน

น/โรคควำมดนั โลหิตสงู /โรค 4. พฒั นำคณุ ภำพ NCD Clinic

plus

: Stroke

roke Unit ทเี่ พยี งพอและ ส่งเสริม สนบั สนนุ กำรพัฒนำ - พฒั นำศกั ยภำพ จนท.รพสต. ใน

ปำ้ หมำย ปี 65 รพ.ดำเนนิ ศักยภำพ รพ.สต.ใหม้ ศี กั ยภำพ รองรบั กำรประเมนิ อำกำรเบื้องตน้ และ

.จอมบงึ ระบบบรกิ ำรทกุ สำขำ ทั้งเร่อื งกำร ส่งต่อท่รี วดเร็ว

รวนิ ิจฉยั ดว้ ยเอกซเรย์ ประเมนิ เบ้อื งตน้ ส่งตอ่ รวดเรว็ และ - คดั กรองกลมุ่ เส่ียง เฝ้ำระวังและ

ร์ใหค้ รอบคลมุ ไดม้ ำตรฐำน ปรับเปลย่ี นพฤติกรรม

99

สถานการณ์ ระดบั จงั หวดั
(baseline) สสจ./กล่มุ งาน

จังหวัดรำชบรุ ี มีกำรดำเนินงำนในส่วนกำรผ่ำตดั - พฒั นำระบ
ทนั เวลำเหมำ
แบบวันเดยี วกลับ (One Day Surgery) จำนวน - พฒั นำระบบบรกิ ำร และเครือขำ่ ย - เปดิ บริกำร
รำชบุรี
๒ โรงพยำบำล คอื โรงพยำบำลรำชบุรีและ บรกิ ำรสุขภำพ ในกำรดูแลผปู้ ว่ ยที่ - พฒั นำระบ
ส่งต่อ
โรงพยำบำลบ้ำนโป่ง โดยมกี ระบวนกำรดูแลทเี่ ปน็ เขำ้ รบั บรกิ ำรผำ่ ตัดแบบ ODSระดบั - ตั้งระบบป
จังหวัด
แนวทำงเดยี วกนั มีกำรใหบ้ รกิ ำร เป็น ๒ สว่ น คอื จังหวดั
สาขา NCD
๑ ผูป้ ว่ ย ODS ทีไ่ ดร้ ับกำรระงับควำมรสู้ กึ ๒ - พัฒนำควำ
บคุ ลำกรสำธำ
ผูป้ ่วย ODS ทีไ่ มต่ ้องได้รบั กำรระงบั ควำมรสู้ ึก ผล - สร้ำงระบบ
spirometer
- วิจยั เรอ่ื งโร
- จัดหำ spir
ดำเนนิ สะดวก
แพ)

สาขา ODS
- พฒั นำระบ
บริกำรสุขภำ
รบั บริกำรผำ่ ต
- ขยำยบรกิ ำ
หัตถกำรท่ี กร
สำมำรถทำได

มาตรการ/ กิจกรรม ระดับตาบล
รพสต.
ระดับอาเภอ / คปสอ.

รพ. สสอ.

บบกำรสง่ ตอ่ ทรี่ วดเรว็ รบั กลบั กำรดแู ลตอ่ เน่อื งทบ่ี ำ้ นและใน
ำะสม ชุมชน
ร Thrombectomy ใน รพ.

บบ Fast track และระบบ

ปรึกษำ Stroke ระดับ

: COPD สง่ เสรมิ สนับสนุน กำรพัฒนำ - พฒั นำศกั ยภำพปฐมภูมิ ในกำร
ำมรูเ้ ร่อื ง COPD สำหรบั
ำรณสุข ศกั ยภำพ รพ.สต.ให้มศี ักยภำพ รองรบั ดูแลผปู้ ว่ ย COPD นำร่อง 1
บใหค้ ำปรกึ ษำ line group
มีแพทย์เป็นทีป่ รึกษำ ระบบบริกำรทกุ สำขำ กำรเช่อื มโยง ตำบล / อำเภอ (พัฒนำควำมรู้
รค COPD เพื่อพัฒนำงำน
rometry 4 รพ. (รพ. บรกิ ำร กำรดูแลตอ่ เนอื่ งที่บ้ำนและใน ทักษะในกำรบรหิ ำรจดั กำรเพ่อื ลด
ก ปำกท่อ เจด็ เสมยี น บำง
ชุมชน กำรกำเริบฯ)

บบบริกำร เชื่อมเครอื ขำ่ ย สง่ เสรมิ สนับสนุน กำรพฒั นำ - เยีย่ มติดตำมผูป้ ว่ ยหลังผำ่ ตดั
ำพ ในกำรดูแลผปู้ ว่ ยทเ่ี ขำ้
ตดั แบบ ODS ศักยภำพ รพ.สต.ใหม้ ศี กั ยภำพ รองรับ ภำยใน 24 ชม. ตำมแนวทำงกำร
ำรผปู้ ว่ ย ODS ในทุก
รมกำรแพทยไ์ ด้ประกำศให้ ระบบบริกำรทุกสำขำ กำรเชื่อมโยง ดแู ลผปู้ ว่ ย ODS
ด้
บรกิ ำร กำรดูแลต่อเน่อื งท่ีบำ้ นและใน

ชุมชน

100

สถานการณ์ ระดบั จังหวัด - จัดทำแนว
(baseline) สสจ./กลมุ่ งาน จังหวัดรำชบรุ
โรงพยำบำลท
กำรดำเนินกำรท่ีผำ่ นมำผำ่ นเกณฑ์ แต่จำนวนโรค - สร้ำงควำมร่วมมือ กำรแลกเปลย่ี น
และหตั ถกำรทด่ี ำเนนิ กำรยังไมค่ รอบคลมุ ทกุ โรค เรยี นรู้ และกำรเสรมิ พลงั แกแ่ พทย์ สาขา Pallia
และหัตถกำร ตำมทก่ี รมกำรแพทยไ์ ด้ประกำศให้ และทีมผดู้ ูแลผูป้ ว่ ย PC เครือขำ่ ย - พฒั นำสมร
สำมำรถทำได้ และในปีงบประมำณ ๒๕๖๓ จะ จงั หวดั รำชบุรี - เพิ่มกำรเข
เพิ่มอกี ๑ โรงพยำบำลคือ โรงพยำบำลโพธำรำม opioid ทำงใ
ซง่ึ อยู่ในช่วงรอรบั กำรประเมนิ จำกคณะกรรมกำร โดยผปู้ ่วยสำม
ODS ของกรมกำรแพทย์ อำกำรอย่ำงต
ผปู้ ่วยต้องกำ
- พัฒนำกำร
แบบ PC
สาขา Interm
- พัฒนำ รพ
- พฒั นำระบ
ระบบบริกำร
ฟน้ื ฟสู ภำพระ
- พฒั นำระบ
กำรดแู ลต่อเน
และปฐมภูมิ

มาตรการ/ กิจกรรม สสอ. ระดบั ตาบล
รพสต.
ระดับอาเภอ / คปสอ.

รพ.

วทำงกำรดแู ลผปู้ ว่ ย ODS
รี ให้มคี วำมเช่อื มโยงใน
ทกุ ระดับ

ative สง่ เสริม สนับสนนุ กำรพฒั นำ - พัฒนำศกั ยภำพ จนท. รพสต.
รรถนะบคุ ลำกรดำ้ น PC
ขำ้ ถึงกำรใช้ยำ Strong ศักยภำพ รพ.สต.ใหม้ ศี กั ยภำพ รองรับ ในกำรประเมินกำรดูแลตอ่ เนอ่ื ง
ใต้ผวิ หนงั เพ่อื ระงบั ปวด
มำรถไดร้ ับยำบรรเทำ ระบบบริกำรทุกสำขำ กำรเช่อื มโยง
ต่อเนอื่ งทีบ่ ้ำนไดต้ ำมท่ี
ำร บริกำร กำรดแู ลตอ่ เนื่องท่ีบ้ำนและใน
รดแู ลผ้ปู ่วยทไ่ี ดร้ ับกำรดแู ล
ชมุ ชน

mediate Care

พ.บำงแพ เป็น IMC ward ส่งเสริม สนับสนนุ กำรพัฒนำ - พัฒนำศกั ยภำพ จนท.รพสต. ใน

บบทมี พ่ีเลีย้ ง ในกำรตดิ ตำม ศักยภำพ รพ.สต.ให้มศี ักยภำพ รองรับ กำรกำรดูแลตอ่ เนอ่ื งท่บี ำ้ น

รตำมมำตรฐำนกำรบรบิ ำล ระบบบริกำรทกุ สำขำ กำรเชื่อมโยง

ะยะกลำงแบบผปู้ ว่ ย บริกำร กำรดูแลต่อเนื่องท่บี ำ้ นและใน

บบกำรเช่อื มโยงบริกำร และ ชมุ ชน

นอื่ ง ตัง้ แต่ระดับ ตติ ทุติ

101

สถานการณ์ ระดับจังหวัด
(baseline) สสจ./กล่มุ งาน

สาขาโรคไต
- เพ่ิมพนู ทกั
บคุ ลำกรกำรแ
ผู้ปว่ ยโรคไตเ
- จัดให้มีแน
ในผู้ป่วยไตเร
งำ่ ยใน NCD
โรคในโรงพย
- ตดิ ตำมปร
ในโรงพยำบำ
ผงึ้ , โรงพยำบ
โรงพยำบำลบ
- สนับสนุนใ
สต. เพอ่ื เช่อื ม
เรือ้ รงั ในชมุ ช
- ผู้ปว่ ยโรคไ
ปฏเิ สธกำรบำ
ได้รบั กำรดแู ล
ประคับประค

สาขาโรคตา
- พัฒนำควำ
ในกำรคดั กรอ
ระบบ

มาตรการ/ กจิ กรรม ระดบั ตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

กษะ/พัฒนำศกั ยภำพ - สง่ เสริม สนับสนุน กำรพัฒนำ - ดำเนนิ กำรคัดกรองเป้ำหมำย
แพทย์ในกำรใหก้ ำรดแู ล ศกั ยภำพ รพ.สต.ใหม้ ศี ักยภำพ รองรบั และลงทะเบยี นขอ้ มลู ในระบบให้
เรื้อรงั ระบบบรกิ ำรทกุ สำขำ กำกับติดตำมให้ ครบถ้วน
นวทำงกำรใช้ยำ ACEi/ARB มกี ำรคดั กรองและลงทะเบยี นในระบบ
รื้อรัง ท่ชี ดั เจนและเหน็ ได้ ใหค้ รบถ้วน
clinic และคลนิ ิคเฉพำะ
ยำบำลทกุ ระดบั
ระเมนิ CKD clinic คณุ ภำพ
ำลบำงแพ, โรงพยำบำลสวน
บำลเจ็ดเสมยี น และ
บ้ำนคำ)
ให้เกิด CKD coner ใน รพ.
มโยงกำรดูแลผ้ปู ว่ ยโรคไต
ชน
ไตวำยเรือ้ รังระยะสุดท้ำยท่ี
ำบัดทดแทนไตในชุมชน
ลโดยทมี ดแู ลแบบ
คอง

ำมรู้และศกั ยภำพเครอ่ื งข่ำย
องและลงทะเบยี นขอ้ มูลใน

102

สถานการณ์

(baseline) ระดบั จงั หวดั

สสจ./กล่มุ งาน

- กระต้นุ แล

คัดกรองเปำ้ ห

ในระบบใหค้ ร

- ประธำนสำ

และคิวผ่ำตดั

ใหเ้ ป็นไปตำม

สาขาออร์โธป

- พฒั นำศักย

โธปดิ กิ สใ์ นโร

- พฒั นำคณุ

และผลงำนวิช

- พัฒนำระบ

ประเมินผล

ปีงบประมำณ 2563 โรงพยำบำลสงั กดั กระทรวง 1. นเิ ทศตดิ ตำมโรงพยำบำลทกุ แห่ง สาขา RUD

สำธำรณสุขจังหวดั รำชบุรี จำนวน 11 แห่ง ผ่ำน 2. ติดตำมกำรดำเนนิ งำน ทุกเดอื น 1. โรงพยำบำ

เกณฑ์ RDU ข้ันท่ี 1 ท้งั 11 แห่ง มีโรงพยำบำลที่ ในกำรประชมุ คณะกรรมกำร รำยละเอยี ดต

ผ่ำนเกณฑ์ RDU ข้ันท่ี 3 จำนวน 3โรงพยำบำล ประสำนงำนสำธำรณสขุ ระดับ สำเหตตุ ัวช้ีวดั

ได้แก่ โรงพยำบำลสมเด็จพระยพุ รำชจอมบงึ รพ. จังหวัด 2. ดำเนินกำ

วัดเพลงและ รพ. เจด็ เสมียน คดิ เป็นร้อยละ 3. ออกแบบระบบบริหำรจดั กำร ใน ใน RDU โดย

27,27 โรงพยำบำลทผ่ี ่ำนเกณฑ์ RDU ขัน้ ที่ 2 กำร ดำเนนิ กำร RDU community 3. ดำเนินกำ

จำนวน 6 ได้แก่ รพ.บำ้ นคำ รพ.โพธำรำม และ 4. ประชมุ คณะกรรมกำร AMR 4. รพศ./ รพ

รพ.ก่อ คิดเป็นรอ้ ยละ 54.54 รพ.รำชบุรีทีม่ ี AMR และดำ

ระบบจัดกำร AMR และ โรงพยำบำลบ้ำนโป่ง แนวทำง

ระดบั Intermediate คิดเป็นรอ้ ยละ 50

มาตรการ/ กจิ กรรม

ระดบั อาเภอ / คปสอ. ระดบั ตาบล

รพ. สสอ. รพสต.

ละกำกับ ติดตำม ใหม้ กี ำร

หมำยและลงทะเบยี นขอ้ มลู

รบถ้วน

ำขำฯ บรหิ ำรจัดกำรโคว้ ต้ำ

ดตำเพ่อื ลดระยะเวลำรอคอย

มเกณฑ์

ปดิ กิ ส์ สง่ เสรมิ สนบั สนุน กำรพัฒนำ - พฒั นำศักยภำพ จนท.รพสต. ใน

ยภำพกำรดูแลผู้ปว่ ยออร์ ศกั ยภำพ รพ.สต.ใหม้ ศี กั ยภำพ รองรับ กำรกำรดูแลตอ่ เน่อื งที่บ้ำน

รงพยำบำลทกุ ระดับ ระบบบรกิ ำรทุกสำขำ กำรเชอ่ื มโยง

ณภำพบริกำรด้ำนนวัตกรรม บรกิ ำร กำรดแู ลตอ่ เนอื่ งที่บำ้ นและใน

ชำกำร ชุมชน

บบกำรตดิ ตำมและ

ำลมกี ำรวิเครำะห์ 1. กำกบั ติดตำม รพสต. ใหใ้ ช้ยำให้ 1. ใช้ยำเป็นไปตำมแนวทำงกำรใช้
ตวั ช้วี ัด RDU ทุกเดือน หำ เปน็ ไปตำมแนวทำงกำรใชย้ ำ ใน RDU ยำ ใน RDU
ดท่ีไมผ่ ่ำน 2. สนับสนุนกำรดำเนนิ งำน RDU 2. ดำเนินกำร RDU community
ำรตำมขอ้ แนวทำงกำรใชย้ ำ community ใน รพสต.
ยสหวิชำชีพ
ำร RDU community
พท. ทำแบบประเมินตนเอง
ำเนินกำรให้เปน็ ไปตำม

103

สถานการณ์ ระดับจังหวัด สาขากัญชาท
(baseline) สสจ./กลุ่มงาน - เพ่มิ กำรเข
กำรแพทย์
ปี 2563 ผลกำรดำเนินงำนตำมตวั ชว้ี ดั ร้อย พัฒนำและเพิ่มกำรเขำ้ ถึงบริกำร - เปดิ บรกิ ำร
ละของผปู้ ว่ ยนอกทั้งหมดทไ่ี ดร้ บั บริกำรตรวจ กำรแพทยแ์ ผนไทยและกำรแพทย์ ระดับโรงพยำ
วนิ ิจฉยั รักษำโรคและฟน้ื ฟสู ภำพด้วยศำสตร์ ทำงเลอื ก ทั่วไป และโร
กำรแพทยแ์ ผนไทยและกำรแพทยท์ ำงเลือก แหง่
ผลงำนร้อยละ 19.71 (เกณฑร์ อ้ ยละ 19.5) สนบั สนนุ สร้ำงเสรมิ พฒั นำ และจัด
ข้อมูล ณ วันท่ี 20 กันยำยน 2563 ประชุมช้แี จงทำควำมเข้ำใจ กบั พนื้ ท่ี สาขาการแพ
เพอิ่ กำหนดเปำ้ หมำยในกำรทำงำน การแพทยผ์ ส
ในปีงบประมำณทผ่ี ่ำนมำ พบว่ำ กำรเขำ้ ถึงบริกำร ใหบ้ รรลตุ ำมตวั ชว้ี ดั ทกี่ ำหนด 1. เปดิ บรกิ ำ
ของผูป้ ว่ ยโรคซมึ เศรำ้ มอี ตั รำรอ้ ยละ 67.9 ทำงกำรแพท
(เกณฑ์ 63) และ อัตรำกำรฆ่ำตัวตำยสำเร็จ 2. เปดิ ใหบ้ ริก
4.13 ตอ่ แสนประชำกร (เกณฑ์ ไม่เกิน 6.3) (Palliative C
แผนไทย 1

สาขาศลั ยกร
- เพ่ิมประสิท
Appendic ,
- พฒั นำระบ
Ischemia

สาขาสขุ ภาพ
เปน็ หนว่ ยปร
เก่ยี วข้องเพ่ือ
อยำ่ ง รวดเรว็
อยำ่ งถูกตอ้ งเ

มาตรการ/ กิจกรรม

ระดบั อาเภอ / คปสอ. ระดบั ตาบล

รพ. สสอ. รพสต.

ทางการแพทย์ - สนับสนุนให้มกี ำรปลกู กญั ชำทำง -ปลกู กญั ชำทำงกำรแพทย์ใน
โรงพยำบำลสง่ เสรมิ สุขภำพตำบล
ข้ำถงึ บริกำรคลินิกกัญชำทำง กำรแพทย์ในโรงพยำบำลสง่ เสรมิ อย่ำงนอ้ ย 2 แห่ง (รพ.สต.โพหกั
อ.บำงแพ และ สอน.เฉลิมพระ
สุขภำพตำบล อยำ่ งนอ้ ย 2 แหง่ (รพ. เกียรตฯิ ต.คูบวั อ.เมอื งรำชบุรี)

รคลินิกกัญชำทำงกำรแพทย์ สต.โพหัก อ.บำงแพ และ สอน.เฉลิม

ำบำลศนู ย์ โรงพยำบำล พระเกยี รติฯ ต.คบู วั อ.เมอื งรำชบรุ )ี

รงพยำบำลชุมชนครบทุก

พทยแ์ ผนไทยและ สนับสนุนและเพมิ่ กำรใชส้ มนุ ไพรใน เพิม่ กำรใชส้ มุนไพรในหน่วย
สมผสาน หนว่ ยบริกำร (รพ.สต.) บริกำรและพัฒนำระบบกำร
ำรคลนิ ิกโรคสะเก็ดเงนิ จดั บรกิ ำรกำรแพทยแ์ ผนไทยและ
ทย์แผนไทย 1 แห่ง - พฒั นำศักยภำพ จนท.รพสต. ในกำร กำรแพทย์ทำงเลอื ก
กำรผู้ป่วยประคบั ประคอง ประเมินอำกำรเบ้อื งตน้ และสง่ ตอ่ ท่ี
Care) ทำงกำรแพทย์ รวดเร็วตำมแนวทำงกำรดแู ลฯ - พฒั นำศกั ยภำพ จนท.รพสต. ใน
แหง่ กำรประเมินอำกำรเบื้องตน้ และ
ส่งต่อทรี่ วดเร็วตำมแนวทำงกำร
รรม ดูแลฯ
ทธิภำพในกำรดูแล
Acute Abdomen 5 โรค
บบกำรดูแลผปู้ ่วย Limb

พจติ ควบคมุ กำกบั ติดตำมหน่วยงำนในสำย - คัดกรองส่งตอ่ ผู้มปี ญั หำ
ระสำนงำนกบั เครอื ขำ่ ยท่ี บงั คับบญั ชำ ใหด้ ำเนินงำนตำม สุขภำพจติ ได้อยำ่ เหมำะสม
อ ประชำชนได้รับกำรเข้ำถึง แผนงำนทกี่ ำหนด - ควบคมุ กำกับ - ติดตำมดูแลเมื่อผูป้ ่วยกลับมำ
ว และได้รับกำรบำบดั รักษำ ตดิ ตำมหนว่ ยงำนในสำยบังคับบัญชำ อยู่ในชุมชน
เหมำะสม - ผพู้ ยำยำมทำ ให้ดำเนินงำนตำมแผนงำนทีก่ ำหนด

104

สถานการณ์ ระดบั จังหวัด
(baseline) สสจ./กลมุ่ งาน

ร้ำยตนเองได
กลับมำทำรำ้
- พัฒนำศักย
ขบั เคลือ่ นงำน
- เพ่ิมกำรตร
ดูแลสขุ ภำพจ
- พฒั นำศักย
ข้อมูลชุดเดยี
- เป็นหนว่ ยป
เกย่ี วขอ้ งเพือ่
อย่ำง รวดเร็ว
อย่ำงถูกต้องเ

สาขากมุ ารเว
- พฒั นำประ
รักษำพยำบำ
- พัฒนำประ
- พฒั นำสมร
ผปู้ ่วยเด็กระบ
New norma
- ทมี พเ่ี ล้ยี ง
ศักยภำพระบ
ทำรก 4 คร้ัง

มาตรการ/ กิจกรรม

ระดบั อาเภอ / คปสอ. ระดบั ตาบล
รพสต.
รพ. สสอ.
- ให้กำรสง่ เสรมิ ป้องกนั และเฝ้ำ
ด้รบั กำรดูแลสขุ ภำพจติ ไม่ ระวงั ด้ำนสุขภำพจติ ในชมุ ชน
- ดำเนนิ งำนตำมแผนงำนท่ี
ำยตนเองซำ้ ภำยใน 1ปี กำหนด

ยภำพภำคีเครือขำ่ ย - พฒั นำประสิทธิภำพกำร
รักษำพยำบำล
นสขุ ภำพจติ ในชุมชน - พฒั นำประสทิ ธิภำพระบบกำร
สง่ ตอ่
ระหนกั ร้ใู ห้ประชำชนในกำร

จติ และกำรเขำ้ ถงึ บรกิ ำร

ยภำพบคุ ลำกรใหส้ ำมำรถใช้

ยวกนั ได้ถกู ตอ้ ง

ประสำนงำนกับเครือข่ำยท่ี

อ ประชำชนได้รบั กำรเข้ำถึง

ว และไดร้ ับกำรบำบดั รกั ษำ

เหมำะสม

วชกรรมรวมทารกแรกเกิด - สนับสนนุ ใหม้ กี ำรพฒั นำควำมรูใ้ น

ะสิทธภิ ำพกำร กำรดแู ลและส่งต่อผ้ปู ว่ ย

ำล

ะสทิ ธิภำพระบบกำรสง่ ตอ่

รรถนบุคลำกรดำ้ นกำรดูแล

บบทำงเดนิ หำยใจแบบ

al

ประชมุ สญั จร เพอ่ื พฒั นำ

บบบริกำรสำขำกมุ ำรและ

ง

105

สถานการณ์ ระดับจงั หวัด
(baseline) สสจ./กลุ่มงาน

สาขาสตู ิกรร
- พัฒนำศักย
กรรม

สาขาสขุ ภาพ
1 จัดทำแผน
ปำกในเด็กวัย
2 ประเมินผล
อำยุ 12 ปี แ
แผนงำน

สาขายาเสพตดิ 1.สนับสนนุ งบประมำณให้หนว่ ย 1.พฒั นำระบ

ปีงบประมำณ 2564 พบวำ่ มผี ูเ้ ขำ้ รับกำรบำบดั บริกำรระดบั โรงพยำบำลและ และเป็นไปตำ

ในระบบสมคั รใจและบงั คับบำบดั ในโรงพยำบำล สำนกั งำนสำธำรณสขุ อำเภอในกำร 2.ใหก้ ำรสนบั

899 รำย โดยพบวำ่ ลดลงจำกปี 2563 ซง่ึ มี บำบัดตดิ ตำมและ Harm กำรตรวจพสิ

จำนวน 2,385 รำย และปี 2562 จำนนวน Reduction 3.พัฒนำและ

2,241 รำย จำกสถำนกำรณ์ยงั พบกำรใช้สำรเสพ 2.พฒั นำศักยภำพบคุ ลำกรในกำร ในระดับพืน้ ท

ติดในเพศชำยมำกกวำ่ เพศหญิงในช่วงวัยทำงำน ดำเนินงำน CBTx และกำรตดิ ตำม บำบัดรักษำ ต

และข้อมลู สำคญั ในปี 2564 พบวำ่ มกี ำรใช้ ดแู ลผปู้ ่วยทเี่ ปน็ กลมุ่ เสีย่ งกอ่ ควำม 4.พัฒนำระบ

เฮโรอีนเพิ่มขึ้น และโรงพยำบำลศนู ยร์ ำชบรุ ีมีกำร รนุ แรง (SMI-V) โดยบรู ณำกำร ถกู ตอ้ งครบถ

ใช้เมทำโดนในกำรบำบดั ทำให้มผี ปู้ ว่ ยนอกพนื้ รว่ มกับงำนยำเสพติด

ทีม่ ำรับบริกำรมำก นอกจำกนไ้ี ดป้ รับกระบวนกำร 3.พฒั นำศกั ยภำพบคุ ลำกรในกำร

บำบดั โดยใช้ชุมชนเป็นศนู ยก์ ลำง (CBTx) เพิ่มขึ้น บันทกึ และตรวจข้อมูล

ในทกุ อำเภอและมเี ป้ำหมำยกำรดแู ลผู้ป่วยท่มี ี 4.สนับสนนุ กำรบำบัดระบบอนื่ ๆ

ปัญหำทำงจิตร่วมดว้ ย SMI-V เช่น ค่ำยปรับเปล่ยี นพฤตกิ รรม/ศนู ย์

ขวัญแผน่ ดนิ

มาตรการ/ กจิ กรรม สสอ. ระดบั ตาบล
รพสต.
ระดบั อาเภอ / คปสอ.
แผนปฏบิ ัตงิ ำนสง่ เสรมิ สขุ ภำพ
รพ. ช่องปำกเด็กวยั เรยี นและกอ่ นวยั
เรียน
รม
ยภำพบคุ ลำกรทำงดำ้ นสูติ

พชอ่ งปาก จดั ประชุมแลกเปลี่ยนเรยี นรเู้ พ่ือ
นงำนส่งเสริมสุขภำพชอ่ ง พัฒนำศักยภำพกำรจดั กำรแกไ้ ข
ยเรยี นและก่อนวัยเรยี น ปญั หำสุขภำพชอ่ งปำกเดก็ วยั เรียน
ลลพั ธ์สุขภำพชอ่ งปำก เด็ก
และพฒั นำกระบวนกำร/

บบบรกิ ำรผู้ปว่ ยยำเสพติด 1.สนบั สนนุ วำงแผนและพัฒนำกำร 1.คัดกรองใหค้ ำปรกึ ษำและ
ำมมำตรฐำนทก่ี ำหนด ดำเนนิ งำนยำเสพตดิ โดยใช้ชมุ ชนเป็น บำบัดรกั ษำผ้ปู ่วยยำเสพตดิ
บสนนุ หนว่ ยงำนอื่นๆ ใน ศนู ยก์ ลำงร่วมกบั หนว่ ยงำนระดับ ประเภทผูใ้ ช้และผ้เู สพได้
ูจน์ดำ้ นยำเสพติด อำเภอ (CBTx) 2.มคี วำมเข้ำใจและมคี วำมพรอ้ ม
ะสนับสนนุ เครอื ขำ่ ยบรกิ ำร 2.ตดิ ตำมผลกำรดำเนนิ งำนยำเสพตดิ ในกำรดำเนนิ งำนตำมกระบวนกำร
ทใ่ี หส้ ำมำรถคดั กรอง และสรปุ ใหน้ ำยอำเภอทรำบเพื่อสง่ั บำบดั โดยใช้ชมุ ชนเปน็ ศนู ย์กลำง
ตดิ ตำมผู้ปว่ ยยำเสพตดิ ได้ กำรดำเนินกำรแก้ไขปญั หำในพืน้ ที่ (CBTx) ร่วมกับหนว่ ยงำนอ่นื ๆ ได้
บบข้อมลู ยำเสพตดิ ให้ 3.สนบั สนนุ บคุ ลำกรในกำรปฏบิ ตั งิ ำน 4.ให้กำรตดิ ตำมรว่ มกับทมี บูรณำ
ถ้วนและเปน็ ปัจจบุ นั ระดบั จงั หวดั อำเภอและชมุ ชน กำรชุดปฏบิ ตั กิ ำรตำบล
4.เป็นผู้ดแู ลระบบข้อมลู ยำเสพตดิ
ระดบั อำเภอ
ควบคมุ กำกบั ติดตำมหน่วยงำนในสำย
บังคบั บัญชำ ใหด้ ำเนินงำนตำม
แผนงำนทก่ี ำหนด

106

สถานการณ์ ระดับจงั หวดั
(baseline)
สสจ./กลุ่มงาน

5.สนับสนุนพฒั นำสถำนพยำบำล
ตำมมำตรฐำน (HA) ของกระทรวง
สำธำรณสขุ และเครอื ขำ่ ยในจังหวั

Small Success 3 เดอื น น้อย
ร
อัตรำตำยของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง นอ้ ยกวำ่ ร้อยละ 7
(Stroke :I60-I69) น้อย
อัตรำตำยทำรกแรกเกดิ ≥รอยละ 30 ≥
รอ้ ยละกำรบรรเทำอำกำรปวดและจัดกำร ≤ รอ้ ยละ 8 ≤
อำกำรต่ำง ๆ ด้วย Opioid ในผ้ปู ว่ ย ร้อยละ 60 ร
ประคับประคองระยะท้ำยอยำ่ งมคี ุณภำพ
รอยละของผปู วยโรคซึมเศรำเขำถงึ บริกำร
สขุ ภำพจิต
อัตรำกำรฆำ่ ตวั ตำยสำเรจ็
ผูพ้ ยำยำมฆ่ำตัวตำยไม่กลบั มำทำรำ้ ยตัวเองซ้ำ
ในระยะเวลำ 1 ปี
อัตรำตำยผู้ปว่ ยติดเช้ือในกระแสเลอื ดแบบ
รุนแรงชนดิ community-acquired
รอ้ ยละผปู้ ่วยทไ่ี ด้รับกำรผำ่ ตัดภำยใน 72 ชม.
ร้อยละผู้ป่วยท่ีมีกำรหกั ซำ้
อตั รำตำยของผปู้ ่วยโรคกล้ำมเนอื้ หัวใจตำย
เฉยี บพลนั ชนิด STEMI
รอ้ ยละของกำรให้กำรรกั ษำผปู้ ว่ ย STEMI ได้
ตำมมำตรฐำนเวลำทก่ี ำหนด

มาตรการ/ กิจกรรม ระดบั ตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดอื น

ยกวำ่ ร้อยละ 7 น้อยกวำ่ รอ้ ยละ 7 น้อยกวำ่ ร้อยละ 7
3.65
≥รอยละ 30 3.60
รอ้ ยละ 45 ≤ ร้อยละ 8 ร้อยละ 45
ร้อยละ 60
ยกว่ำรอ้ ยละ 26 ≥รอยละ 71
≥รอยละ 30
≤ รอ้ ยละ 8 ≤ 6.3 ต่อประชำกรแสนคน
รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 90

นอ้ ยกว่ำร้อยละ 26

≥รอยละ 30
≥รอยละ 25
≤ รอ้ ยละ 8

รอ้ ยละ 60

107

Small Success 3 เดอื น ≥
≥
รอ้ ยละของผูป้ ว่ ยทไ่ี ดร้ บั กำรรักษำดว้ ยกำร รอ้ ยละ 85 ≥
ผำ่ ตัดภำยในระยะเวลำ 4 สัปดำห์ 0.4 ร
รอ้ ยละของผู้ป่วยท่ไี ดร้ บั กำรรกั ษำด้วยเคมี ร
บำบัดภำยในระยะเวลำ 6 สปั ดำห์ ร้อยละ 100
ร้อยละของผปู้ ว่ ยท่ีไดร้ ับกำรรกั ษำด้วยรังสี ร
รกั ษำภำยในระยะเวลำ 6 สัปดำห์ ร

ร้อยละของผู้ป่วย CKD ทีม่ ีอัตรำกำรลดลงของ
eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr
รอ้ ยละผ้ปู ว่ ยตอ้ กระจกชนิดบอด (Blinding
Cataract) ไดร้ ับกำรผำ่ ตดั ภำยใน 30 วนั
อัตรำส่วนของจำนวนผยู้ นิ ยอมบรจิ ำคอวัยวะ
จำกผ้ปู ว่ ยสมองตำย ตอ่ จำนวนผปู้ ่วยเสียชวี ติ
ในโรงพยำบำล (โรงพยำบำล A, S)
รอ้ ยละของโรงพยำบำลระดบั M และ F ใน
จงั หวดั ท่ีให้กำรบริบำลฟ้ืนสภำพระยะกลำง
แบบผปู้ ว่ ยใน (intermediate bed/ward)
ผู้ปว่ ย Stroke, Traumatic Brain Injury และ
Spinal Cord Injury ทีร่ อดชวี ติ และมคี ะแนน
Barthel index < 15 รวมทัง้ คะแนน
Barthel index >15 with multiple
impairment ไดร้ บั กำรบรบิ ำลฟนื้ สภำพระยะ
กลำงและตดิ ตำมจนครบ 6 เดอื น หรอื จน
Barthel index = 20

6 เดือน 9 เดอื น 12 เดือน

≥ รอ้ ยละ 75 ร้อยละ 67 ≥ รอ้ ยละ 75
ร้อยละ 85
≥ ร้อยละ 75 ≥ รอ้ ยละ 75
≥ รอ้ ยละ 60 0.8 ≥ ร้อยละ 60
ร้อยละ 100
ร้อยละ 67 ร้อยละ 67
รอ้ ยละ 85 ร้อยละ 85

0.6 1

รอ้ ยละ 100 ร้อยละ 100

รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 65

108

Small Success 3 เดือน ร

รอ้ ยละของผู้ปว่ ยทเี่ ข้ำรับกำรผำ่ ตดั แบบ One มกี ำรเปดิ บรกิ ำรคลินกิ โรคสะเกด็ เงิน กำรจัดบริกำรด
Day Surgery และคลินกิ ใหบ้ รกิ ำรผ้ปู ่วย และกำรแพทย
จำนวนคลินิกกำรใหบ้ ริกำรกญั ชำทำง ประคบั ประคองทำงกำรแพทยแ์ ผน มำตรฐำน
กำรแพทยน์ ำร่องอยำ่ งนอ้ ย 1 แหง่ ไทย 1 แห่ง
แพทยแ์ ผนไทย

NCD รอ้ ยละ ปชก วยั ทำงำน 18-59 ปี 1. ติดตำม KPI
อว้ นระดับ 2 ลดลง จำกปที ีผ่ ำ่ นมำ 1.1 ร้อยละผ
มคี วำมเสี่ยงโรค
ปรับเปลยี่ นพฤ
1.2 รอ้ ยละป
DM/HTมีพฤติก
กำหนด

RDU 1. RDU ข้นั 2
2. RDU ข้ัน 3
3. RDU comm

6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน

ร้อยละ 20 ร้อยละ 40 รอ้ ยละ 60

1 แหง่

ดำ้ นกำรแพทยแ์ ผนไทย มผี ลงำน CQI/R2R/นวตั กรรม/ ผลงำนตวั ชวี้ ดั รอ้ ยละของผู้ป่วยนอก

ยท์ ำงเลอื ก ไดต้ ำม วจิ ยั 1 เร่ือง ทั้งหมดทไ่ี ดร้ ับบรกิ ำรตรวจวินจิ ฉยั

รกั ษำโรคและฟ้นื ฟสู ภำพด้วยศำสตร์

กำรแพทย์แผนไทยและกำรแพทย์

ทำงเลอื ก ผ่ำนเกณฑ์เปำ้ หมำย รอ้ ย

ละ 20.5

Is 1. ตดิ ตำม KPIs 1. สรปุ ถอดบทเรียน

ผ้ทู ไี่ ดร้ ับกำรคดั กรองและ 1.1 ร้อยละผปู้ ว่ ยDMรำยใหม่ 1.1 ร้อยละผู้ป่วยDMรำยใหม่

ค DM/HT ได้รบั กำร ลดลง ลดลง

ฤติกรรม 1.2 ร้อยละผู้ป่วยHTรำยใหม่ลดลง 1.2 รอ้ ยละผู้ปว่ ยHTรำยใหม่

ประชำกรกลมุ่ เสีย่ ง 1.3 รอ้ ยละปชก.วยั ทำงำน 18- ลดลง

กรรมสขุ ภำพตำมเกณฑ์ท่ี 59 ปีอ้วนระดบั 2 ลดลงจำกปที ผ่ี ำ่ น 1.3 รอ้ ยละ ปชก วยั ทำงำน

มำ 18-59 ปีอว้ นระดับ 2 ลดลง จำกปี

1.4 รอ้ ยละผู้ทไ่ี ดร้ บั กำรคดั กรอง ที่ผำ่ นมำ

และมีควำมเสย่ี งโรค DM/HT ไดร้ บั 1.4 ร้อยละผู้ทไ่ี ด้รบั กำรคดั

กำรปรับเปลี่ยนพฤตกิ รรม กรองและมีควำมเสีย่ งโรค DM/HT

1.5 ร้อยละประชำกรกลมุ่ เสยี่ ง ไดร้ ับกำรปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรม

DM/HT มพี ฤตกิ รรมสุขภำพตำม 1.5 รอ้ ยละประชำกรกลมุ่ เสย่ี ง

เกณฑ์ที่กำหนด DM/HTมพี ฤติกรรมสุขภำพตำม

เกณฑท์ ี่กหนด

2 รอ้ ยละ 40 1. RDU ข้ัน 2 ร้อยละ 60 1. RDU ขัน้ 2 ร้อยละ 80

3 ร้อยละ 20 2. RDU ข้นั 3 รอ้ ยละ 30 2. RDU ขัน้ 3 ร้อยละ 40

munity ผ่ำนระดับ 1 3. RDU community ผำ่ นระดบั 2 3. RDU community ผ่ำนระดบั 3

109

Small Success 3 เดอื น
ยำเสพตดิ
1.โรงพยำบำลสำมำรถใหก้ ำร ะบงั คบั บำบดั ได

บำบดั รกั ษำผปู้ ว่ ยยำเสพตดิ ในระบบ 60

สมัครใจและบังคบั บำบัดไดต้ ำม 2.ผูป้ ่วยยำเสพ

เป้ำหมำยร้อยละ 40 บำบัดรักษำไดร้

2.ผู้ปว่ ยยำเสพติดทเ่ี ขำ้ รับกำร 1 ปีร้อยละ 40

บำบดั รกั ษำไดร้ บั กำรดแู ลตอ่ เนื่องครบ 3.ผู้ป่วยยำเสพ

1 ปี รอ้ ยละ 30 รุนแรง (SMI-V

3.ผู้ป่วยยำเสพตดิ กลมุ่ เสี่ยงก่อควำม ดแู ลรักษำชว่ ยเ

รนุ แรง (SMI-V) ได้รบั กำรประเมนิ และ 4.ทุกอำเภอดำ

ดแู ลรกั ษำช่วยเหลอื ต่อเนื่อง รอ้ ยละ ผปู้ ว่ ยยำเสพตดิ

30 ศูนย์กลำง(CBT

4.ทุกอำเภอมเี ป้ำหมำยดำเนนิ กำร ตอ่ อำเภอและม

บำบดั รกั ษำผ้ปู ่วยยำเสพตดิ โดยใช้ 5.โรงพยำบำลไ

ชุมชนเป็นศนู ยก์ ลำง (CBTx) อยำ่ ง Accreadit ทกุ

น้อย 1 ชุมชนตอ่ อำเภอ

6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน

ดต้ ำมเปำ้ หมำยร้อยละ 1. โรงพยำบำลสำมำรถให้กำร 1.โรงพยำบำลสำมำรถใหก้ ำร

พตดิ ท่เี ขำ้ รับกำร บำบดั รกั ษำผู้ปว่ ยยำเสพตดิ ในระบบ บำบัดรักษำผู้ป่วยยำเสพตดิ ในระบบ
รับกำรดแู ลต่อเน่อื งครบ
0 สมคั รใจและบังคับบำบัดไดต้ ำม สมคั รใจและบงั คับบำบดั ได้ตำม
พติดกลุ่มเสีย่ งก่อควำม
V) ได้รับกำรประเมนิ และ เปำ้ หมำยรอ้ ยละ 82 เป้ำหมำยร้อยละ 100 2.ผู้ปว่ ยยำ
เหลอื ต่อเนอ่ื งรอ้ ยละ 40
ำเนนิ กำรบำบดั รักษำ 2.ผปู้ ่วยยำเสพตดิ ทีเ่ ขำ้ รบั กำร เสพติดทเ่ี ข้ำรบั กำรบำบดั รักษำไดร้ ับ
ดโดยใชช้ ุมชนเป็น
Tx) อยำ่ งนอ้ ย 1 ชุมชน บำบดั รกั ษำและไดร้ บั กำรดแู ลตอ่ เนอื่ ง กำรดแู ลตอ่ เนอื่ งครบ 1 ปีร้อยละ
มผี ลงำนกำรบำบัด
ไดร้ บั กำรประเมนิ Re- ครบ 1 ปีร้อยละ 50 3.ผูป้ ว่ ยยำเสพตดิ กล่มุ เสีย่ งกอ่ ควำม
กแห่ง
3. ผ้ปู ่วยยำเสพตดิ กล่มุ เสย่ี งกอ่ ควำม รนุ แรง (SMI-V) ได้รบั กำรประเมนิ

รนุ แรง (SMI-V) ไดร้ บั กำรประเมนิ และ และดูแลชว่ ยเหลือตอ่ เนอ่ื งร้อยละ

ดแู ลรกั ษำชว่ ยเหลือตอ่ เน่ืองรอ้ ยละ 70

60

110

สถานการณ์

(baseline) ระดับจังหวดั

สสจ./กลมุ่ งาน

12. แผนการพฒั นาระบบการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบส่งต่อ

พฒั นาระบบการแพทย์ฉกุ เฉนิ พัฒนาระบบการแพทยฉ์ ุกเฉนิ พฒั นาระบบก
- ประสานท้อ
1. หน่วยกชู้ พี ของ อปท. ยังไม่ครอบคลมุ ทุก 1. ประสานหนว่ ยงานระดบั จงั หวดั ใน ตั้งหน่วยกชู้ พี
ไม่มี อปท.ตงั้
พืน้ ท่ี ตอ้ งใหม้ ูลนิธดิ ูแลพ้ืนท่ที ่ไี มม่ ี อปท ตั้ง การขยายเครอื ข่ายหน่วยกูช้ พี จาก - ปชส.166
เบอร์ อปท./ผ
หน่วยกู้ชพี องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่นให้ - จดั หา Par
ปฏิบัตงิ านใน
2. สถิตกิ ารเกดิ อุบตั ิเหตุทางถนน ยังมจี านวน ครอบคลมุ ทุกพนื้ ท่ี - ทาแผนจัด
CPR/ระบบ T
มาก ประชาชนขาดความตระหนกั ในการ 2. เพิม่ การเขา้ ถึงบริการ/สนับสนนุ ส่ือ - จดั อบรมฟ
/ส่งอบรม สส
ปอ้ งกันและ การบังคับใชก้ ฎหมายยังไมเ่ ข้มข้น ปชส. 1669 ผา่ นส่ือต่าง ๆ - จดั อบรม/ใ
กลุม่ ต่างๆ
3. ประชาชนบางส่วนยงั ไมท่ ราบหมายเลข 3. สนับสนุนการจดั หาบุคลากรให้ การปฐมพยา
คืนชพี
1669 และยังมีเรื่องการรอ้ งเรยี นการใช้ เพยี งพอ พร้อมปฏบิ ัตงิ าน - วเิ คราะหผ์
ระบบบริการ
บรกิ ารผา่ น 1669 4. จดั หาวสั ดุ อปุ กรณ์ เทคโนโลยี ข้อมูลใหห้ น่ว
คาปรกึ ษาดา้
4. บคุ ลากร ทุกระดบั ต้องมีการพฒั นาอย่าง เพ่อื สนับสนนุ การช่วยเหลือผู้ป่วย สต.ในเครอื ข
ประชมุ เครือข
ต่อเนือ่ ง ฉกุ เฉนิ เดอื น

5. บคุ ลากรในระบบการแพทย์ฉกุ เฉนิ ทกุ รพ. 5. พัฒนาบคุ ลากรทุกระดับ

ควรมี ทมี Paramedic ปฏบิ ตั งิ าน 6. อบรมบุคลากรในสังกัด/หนว่ ยงาน

6. ผป.บาดเจบ็ ทีจ่ าเปน็ ตอ้ งเข้าหอ้ งผา่ ตดั ยงั ราชการให้มีความร้ดู า้ นการดแู ล

ไมไ่ ด้รับการผา่ ตัดภายใน 1 ชม ตนเองกรณเี จ็บปว่ ยฉกุ เฉิน

7. วัสดุ ครภุ ณั ฑ์ การแพทย์ ทจ่ี าเป็น ในหอ้ ง 7. วเิ คราะหผ์ ลการดาเนนิ งานเพ่ือ

ฉกุ เฉินและในรถกู้ชพี ยังไม่เพียงพอ เชน่ Auto ปรบั ระบบบริการ

cpr และคืนขอ้ มลู ให้หน่วยงานทเ่ี กย่ี วข้อง

8. ผป. ทเ่ี สยี ชีวิต หรือ การส่งต่อท่มี ีปญั หา ควร 8. ประชุมเครอื ขา่ ยก้ชู พี ในจงั หวดั

ทา dead case conference เพือ่ รว่ มหา ราชบุรี ไตรมาสละ 1 ครั้ง

แนวทางการแก้ปัญหา 9. นิเทศ ตรวจเยย่ี ม หนว่ ยก็ชีพใน

9. ผปู้ ว่ ยท่ีมคี า่ P.S>0.75แลว้ เสียชวี ิต ตอ้ ง จังหวัด

มาตรการ/ กจิ กรรม ระดบั ตาบล
ระดบั อาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

การแพทยฉ์ กุ เฉิน พฒั นาระบบการแพทยฉ์ ุกเฉนิ พัฒนาระบบการแพทย์ฉกุ เฉิน

องถิน่ ในพ้ืนท่ที มี่ คี วามพร้อม - ประสานท้องถิ่นในพน้ื ทที่ ม่ี ีความ - ประสานทอ้ งถิ่นในพื้นท่ที ม่ี ีความ

พ หรอื ประสานมลู นธิ ิพ้ืนที่ พร้อม ตงั้ หน่วยกูช้ ีพ พร้อม ต้งั หน่วยกชู้ ีพ

งหนว่ ยกชู้ ีพ - ปชส.1669/เบอรห์ ้องฉุกเฉิน รพ./ - ปชส.1669/เบอรห์ อ้ งฉุกเฉิน

69/เบอรห์ อ้ งฉกุ เฉิน รพ./ เบอร์ อปท./ผา่ นสื่อต่างๆ รพ./เบอร์ อปท./ผา่ นสอื่ ต่างๆ

ผา่ นสื่อต่างๆ - สนับสนุน รพสต.เพ่อื จัดหาวสั ดุ และทาฐานข้อมลู ผูป้ ว่ ยกลุ่มเสีย่ ง

ramedic/EMT/EMR อปุ กรณ์ เทคโนโลยเี พอ่ื สนับสนุนการ ในพ้ืนท่ีและจดุ พิกดั บ้านผู้ปว่ ย

นระบบ EMS ชว่ ยเหลอื ผปู้ ่วยฉุกเฉิน มบี คุ ลากรทพี่ ร้อมดูแลผ้ปู ว่ ย

ดหารถ Ambulance/Auto - ประสานผเู้ ขา้ รับการอบรมใหก้ บั ฉุกเฉินจัดหาวสั ดุ อุปกรณ์

Telemed หน่วยงานต่างๆ เทคโนโลยีเพื่อสนบั สนุน

ฟืน้ ฟูบคุ ลากรในระบบ EMS - จัดอบรม/ใหค้ วามรู้ ให้กับ การช่วยเหลอื ผปู้ ่วยฉุกเฉิน

สจ. ประชาชนกลุม่ ต่างๆ การปฐมพยาบาล - ฟืน้ ฟบู ุคลากรใน รพ.สต./อสม

ให้ความรู้ ใหก้ บั ประชาชน เบือ้ งต้น/การชว่ ยฟนื้ คืนชพี เรือ่ งการดแู ลผู้ปว่ ยฉกุ เฉนิ

ประสานขอ้ มลู เพือ่ สนบั สนุนการ - จัดอบรม/ใหค้ วามรู้ ใหก้ ับ

าบาลเบอ้ื งต้น/การช่วยฟ้นื ดาเนินงานของ รพสต.สนบั สนุนการ ประชาชนกล่มุ ต่างๆ

ดาเนนิ งานรว่ มกับเครอื ข่ายกู้ชพี ใน การปฐมพยาบาลเบือ้ งต้น/การ

ผลการดาเนินงานเพอ่ื ปรับ พนื้ ท่ี ชว่ ยฟน้ื คืนชพี

รและคืน - วเิ คราะห์ผลการดาเนนิ งานเพอื่

วยงานท่ีเกย่ี วขอ้ ง/ เปน็ ผู้ให้ พัฒนาระบบER คุณภาพ ปรบั ระบบบริการและคืน

านการรกั ษาพยาบาลแก่ รพ -สนบั สนุน ควบคุมกากับ รพสต. ขอ้ มลู ให้หน่วยงานทเ่ี กี่ยวข้อง

ข่าย เพอื่ ให้ รพสต.มคี วามพรอ้ มในการดแู ล สนับสนนุ การดาเนนิ งานร่วมกบั

ข่ายก้ชู พี ในอาเภอ ทุก 2 ผู้ป่วยฉกุ เฉนิ เครอื ข่ายกชู้ ีพในพื้นที่

111

สถานการณ์ ระดับจงั หวดั พัฒนาระบบE
(baseline) สสจ./กลมุ่ งาน - พัฒนาระบบ
เกณฑ์
นามาทบทวนทกุ รายและตอ้ งไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 1 พัฒนาระบบER คณุ ภาพ - ผู้ป่วยฉุกเฉ
ของจานวนผปู้ ่วยท่มี ีค่าP.S>0.75ท้งั หมด 1. พฒั นาคุณภาพบรกิ าร ผปู้ ่วยวกิ ฤติ ทันที อยู่ในห
ผู้ปว่ ยฉกุ เฉนิ l1+l2 ต้องไดร้ ับการแก้ไขภาวะ สแี ดงเพ่ือลดการบาดเจ็บ เสยี ชวี ติ ลด - ผ้ปู ว่ ยท่มี ขี
คกุ คามชีวิตทนั ที โดยเฉพาะผู้ปว่ ยกลมุ่ โรค การแออัด ลดการรอคอย เขา้ หอ้ งผา่ ตดั
FAST TRACK 2. พัฒนา TEA UNIT รพศ รพท 60 นาที
10. ยงั พบวา่ มผี ู้ปว่ ยไม่ฉุกเฉินมาเขา้ รับบริการ 3. พัฒนาบุคลากรทุกระดับอย่าง - ผปู้ ว่ ยระดบั
ในห้องอบุ ตั ิเหตแุ ละฉุกเฉนิ TEA UNITมีเฉพาะ ต่อเนือ่ ง จากห้องฉุกเฉ
ในโรงพยาบาลA,S,M1ตอ้ งactionงานให้เกดิ 4. ใชเ้ ทคโลยเี พอ่ื ช่วยสนับสนุนการ - มีระบบกา
เปน็ รปุ ธรรม มกี ารวเิ คราะหข์ ้อมลู และนาเสนอ ช่วยเหลอื ผ้ปู ่วยฉกุ เฉิน ผูป้ ว่ ยและผปู้
ใหผ้ ูบ้ ริหารรบั ทราบทุกเดอื น เพ่อื พัฒนา 5. จดั หา วดั สดุ ครุภณั ฑ์ การแพทย์ (New Norm
คณุ ภาพการให้บริการ พรอ้ มทัง้ รวบรวมขอ้ มลู ให้พร้อมและเพียงพอในการชว่ ยเหลอื - มีแผนการป
BIG DATAรว่ มกบั งานพัฒนาระบบคณุ ภาพของ ผ้ปู ่วยฉกุ เฉนิ รนุ แรงในหอ้ ง
โรงพยาบาล 6. วเิ คราะหผ์ ลการดาเนินงานเพ่ือ - จดั ทาระบบ
ปรับระบบบรกิ ารและคนื ขอ้ มูลให้ - พฒั นาระบ
หนว่ ยงานที่เก่ียวข้อง - วิเคราะหข์
7. จัดTrauma สัญจร ทุกเดือน เพอ่ื พัฒนาระบบบ
เป็นเวทแี ลกเปลีย่ นเรียนรรู้ ะหวา่ ง - เนน้ โรค 3
โรงพยาบาลในพ้นื ท่จี ังหวัดราชบุรี - ศกึ ษาดงู าน
ของเขต/ประ
เฝ้าระวงั ปอ้ งกันการบาดเจบ็ และ - ส่งพยาบาล
เสยี ชวี ิตจากอบุ ตั เิ หตุทางถนน ENP/PHTLS
1. สรปุ วเิ คราะห์ขอ้ มลู การบาดเจบ็
และเสยี ชวี ิต จุดเสีย่ ง

มาตรการ/ กจิ กรรม

ระดบั อาเภอ / คปสอ. ระดบั ตาบล
รพสต.
รพ. สสอ.
พัฒนาระบบER คณุ ภาพ
ER คุณภาพ เฝ้าระวังปอ้ งกนั การบาดเจ็บและ - จดั หา จัดเตรยี ม วสั ดุ อุปกรณ์
ครุภณั ฑ์การแพทย์ ให้พร้อมเพอื่
บบรกิ ารใหเ้ ป็นไปตาม เสยี ชีวติ จากอุบตั เิ หตุทางถนน ดแู ลประชาชนในพืน้ ทเี่ มอื่ เกดิ
เจบ็ ปว่ ยฉกุ เฉนิ
1. สนบั สนนุ ขอ้ มูลสถติ ิการบาดเจบ็ - ส่งพยาบาลในรพสต.เข้ารับการ
อบรมการดแู ลผูป้ ่วยฉกุ เฉินใน
ฉนิ L1,L2 ได้รับการตรวจ เสียชีวิตจากอุบตั ิเหตุทางถนน สถานการณต์ ่างๆ
-จัดอบรมการชว่ ยฟ้ืนคืนชพี ให้กับ
หอ้ งฉุกเฉนิ ไม่เกนิ 2 ชม. จดุ ทเ่ี กิดอบุ ตั เิ หตบุ ่อย ให้กับ อสม.และประชาชนอยา่ งน้อย 1
บา้ น 1 คนตอ้ งทราบเรอื่ ง
ขอ้ บ่งชท้ี ีต่ อ้ งผ่าตัด ตอ้ งได้ หน่วยงานท่ีเกี่ยวข้องในระดบั จงั หวดั หมายเลข 1669 สามารถทาการ
ช่วยฟืน้ คืนชีพ ได้
ดภายใน และอาเภอ
เฝ้าระวงั ปอ้ งกนั การบาดเจ็บและ
2. กรณเี กดิ อุบตั ิเหตหุ มู่ หรอื เสียชวี ิตจากอบุ ตั ิเหตทุ างถนน
1. สนับสนุนข้อมลู สถิตกิ าร
บ 4,5 ควรจัดบริการแยก อุบตั ิเหตทุ ีเ่ ปน็ ทส่ี นใจของสงั คม บาดเจบ็ เสียชวี ิตจากอุบัตเิ หตทุ าง
ถนนจุดทีเ่ กดิ อบุ ตั เิ หตุบอ่ ย ให้กับ
ฉนิ รว่ มลงพืน้ ท่สี อบสวนสาเหตุการเกดิ หนว่ ยงานท่เี กย่ี วข้องในระดับ
จงั หวัดและอาเภอ
ารป้องกนั การติดเชอ้ื ทง้ั เหตุ กบั สหสาขาวิชาชพี และสง่ 2. กรณเี กิดอบุ ตั เิ หตหุ มู่ หรือ
อบุ ตั เิ หตทุ เ่ี ปน็ ทส่ี นใจของสงั คม
ปฏิบัติงาน รายงานสอบสวน ให้ สสจ.ราชบรุ ี

mal) 3. ร่วมกับหนว่ ยงานระดบั อาเภอใน

ป้องกนั การเกดิ เหตคุ วาม การเฝา้ ระวัง ป้องกนั อบุ ัติเหตุ

งฉกุ เฉนิ ทางถนน ในพืน้ ท่ี ช้เี ป้าจดุ เสีย่ งเสนอ

บ Smart ER หนว่ ยงานท่เี ก่ยี วข้องร่วมแก้ปัญหา

บบสารสนเทศ และตดิ ตามผลการแก้ปญั หา

ขอ้ มูลเรอื่ งการบาดเจบ็ มา 4. สง่ สรปุ ผลการดาเนินงานตาม

บรกิ าร เกณฑ์DRTI

3S 1T

นจังหวดั ทีด่ าเนินการได้ดี

ะเทศ

ลอบรมหลกั สตู ร

S/ACLS/ATLS/EMD

112

สถานการณ์ ระดับจงั หวดั
(baseline)
สสจ./กลมุ่ งาน
- มแี ผนตดิ ต
เสนอท่ีประชุมหน่วยงานระดบั จงั หวัด - ห้องความ
ศปถ.จงั หวดั Pressure) ใน
2. แจ้งขอ้ มูลจดุ เสย่ี ง จุดท่ีเกิดการ - เปลแคปซลู
บาดเจ็บและเสยี ชวี ิตจาก - video Lar
อุบตั เิ หตใุ หห้ นว่ ยงานทเี่ กย่ี วขอ้ งรว่ ม - Auto CPR
แก้ปัญหาและตดิ ตามผลการแก้ปญั หา - Long Spin
3. สนบั สนนุ ประสาน นเิ ทศ - วเิ คราะห์ผ
ตดิ ตาม คปสอ.ทกุ แหง่ ให้ดาเนนิ การ ระบบบรกิ าร
เฝา้ ระวังป้องกัน อุบตั ิเหตุทางถนน และคนื ข้อมลู
ตามเกณฑ์ DRTI ท่กี ระทรวง เตรยี มขอ้ มูลแ
สาธารณสขุ กาหนด นามาทบทวน
4. กรณเี กดิ อุบตั เิ หตหุ มู่ หรือ -ดาเนนิ งานต
อุบัติเหตทุ ่ีเป็นทส่ี นใจของสังคม กาหนด
รว่ มลงพน้ื ท่ีสอบสวนสาเหตกุ ารเกดิ เฝา้ ระวังปอ้ ง
เหตุ กบั สหสาขาวชิ าชพี เสียชีวิตจากอ
5. พัฒนาบุคลากรทุกระดบั ในด้าน 1. สนับสนุน
วชิ าการ เสียชวี ติ จากอ
6. ร่วมกับหน่วยงานระดบั จงั หวัดใน จดุ ที่เกิดอุบตั
การเฝา้ ระวัง ป้องกัน อบุ ัตเิ หตทุ าง เกี่ยวข้องในร
ถนน และอาเภอ
2. นาขอ้ มูลก
ระบบEMS ใน

มาตรการ/ กิจกรรม สสอ. ระดับตาบล
รพสต.
ระดบั อาเภอ / คปสอ.
ร่วมลงพน้ื ทสี่ อบสวนสาเหตกุ าร
รพ. เกดิ เหตุ กับสหสาขาวชิ าชีพ
และสง่ รายงานสอบสวน ให้
ตงั้ ระบบ Teramed สสจ.ราชบรุ ี
มดนั ลบ (Negative 3. รว่ มกบั หนว่ ยงานระดับอาเภอ
น ER ในการเฝ้าระวงั ป้องกนั อุบตั เิ หตุ
ล Negative Pressure ทางถนน ในพ้ืนที่ ชี้เปา้ จดุ เสย่ี ง
ryngoscope เสนอหน่วยงานทเี่ กย่ี วข้อง
R ร่วมแกป้ ัญหาและตดิ ตามผลการ
nal board แกป้ ญั หา
ผลการดาเนนิ งานเพอ่ื ปรบั 4. ร่วมกบั สสอ. ดาเนินการ
ร ป้องกันอบุ ตั เิ หตตุ ามเกณฑ์ DRTI
ลใหห้ นว่ ยงานท่เี กีย่ วขอ้ ง
และcaseท่นี ่าสนใจ เพื่อ 113
น วางแผนการรักษา
ตามตัวชี้วัดทก่ี ระทรวงฯ

งกนั การบาดเจ็บและ
อุบตั ิเหตทุ างถนน
นขอ้ มูลสถติ กิ ารบาดเจบ็
อบุ ตั เิ หตุทางถนน
ตเิ หตุบอ่ ย ใหก้ บั หน่วยงานที่
ระดับจังหวัด

การดูแลผปู้ ว่ ย บาดเจบ็ ใน
นห้อง ER มาวเิ คราะห์ ทา

สถานการณ์ ระดบั จงั หวัด
(baseline)
สสจ./กล่มุ งาน
พฒั นาการเตรยี มความพร้อมตอบโตภ้ าวะ
ฉกุ เฉินดา้ นการแพทย์และสาธารณสขุ dead case
จงั หวัดราชบรุ ยี ังมสี าธารณภยั ดงั นี้ โรคระบาด
โรคอบุ ตั ใิ หม่ นา้ ท่วม ดนิ โคลนถลม่ ไฟไหม้ คุณภาพบรกิ า
กอ่ การรา้ ย อุบัตเิ หตุหมู่
3. กรณเี กิดอ

ท่เี ป็นท่ีสนใจ

สอบสวนสาเห

วชิ าชพี และส

สอบสวน ให้

4. รว่ มกับหน

เฝ้าระวัง ปอ้ ง

พน้ื ท่ี ชเี้ ป้าจ

เกยี่ วขอ้ งรว่ ม

การแก้ปญั หา

1. จดั ทาคาสงั่ ตามผงั โครงสรา้ งตาม 1. จดั ทาคาส

ระบบICS ระบบICS ใน

2. จัดทาแผนเผชญิ เหตุ และแผน 2. ประชุมวเิ ค

ประคองกจิ การ ทบทวนแผน กรณเี กิด พืน้ ที่ ในคปส

โรคระบาดและ สาธารณภยั 3. จัดทาแผน

3. จัดซอ้ มแผนดา้ นโรคและภัยอยา่ ง กจิ การ /ทบท

น้อยปลี ะ 1 ครั้ง ระบาดและส

4. เปดิ EOC กรณีเกดิ โรคระบาดหรอื 4. จดั ซ้อมแผ

สาธารณภัย นอ้ ยปีละ 1

5.สรุปถอดบทเรยี น ทบทวนแผนเม่อื 5. เปิดEOC

ปดิ สถานการณ์ ธารณภยั

6. พัฒนาบคุ ลากรทกุ ระดับ 6 .สรปุ ถอดบ

มาตรการ/ กิจกรรม

ระดบั อาเภอ / คปสอ. ระดับตาบล

รพ. สสอ. รพสต.

e conference เพ่อื พฒั นา

าร

อบุ ตั เิ หตหุ มู่ หรือ อุบตั เิ หตุ

จของสังคมร่วมลงพื้นที่

หตกุ ารเกดิ เหตุ กบั สหสาขา

ส่งรายงาน DCIR รายงาน

สสจ.ราชบรุ ี

นว่ ยงานระดบั อาเภอในการ

งกนั อุบัตเิ หตุทางถนน ใน

จุดเสี่ยงเสนอหน่วยงานท่ี

มแกป้ ัญหาและติดตามผล

า ตามเกณฑ์ DRTI

ส่ังตามผังโครงสรา้ งตาม 1. เป็นทีมคปสอ ตามผังโครงสรา้ ง 1. ร่วมเป็นทีมปฏิบตั ิการตอบโต้

นคปสอ. ตามระบบICS ภาวะฉุกเฉินในระดบั พ้ืนที่

คราะห์ความเสยี่ งภัยใน 2. ร่วมกับคปสอ.จดั ทาแผนเผชญิ เหตุ 2. เฝา้ ระวงั สถานการณด์ ้านโรค

สอ. แผนประคองกจิ การด้านโรคระบาด ระบาดและสาธารณภยั

นเผชญิ เหต/ุ แผนประคอง และสาธารณภยั 3. รายงานสถานการณด์ ้านสา

ทวนแผน กรณีเกดิ โรค 3. ร่วมกบั คปสอ.จดั ซ้อมแผนดา้ นโรค ธารณภัยใหผ้ บู้ รหิ ารตามลาดับชน้ั

สาธารณภยั และภยั อยา่ งน้อยปลี ะ 1 ครง้ั 4. ฟนื้ ฟู ดแู ล ประชาชนหลงั เกิด

ผนดา้ นโรคและภยั อยา่ ง 4. รว่ ม เปดิ EOC กรณเี กดิ โรคระบาด สาธารณภัย

คร้งั หรือสาธารณภยั ในระดับอาเภอ

กรณีเกดิ โรคระบาดหรือสา 5. สรปุ ถอดบทเรยี นเมื่อปดิ

สถานการณ์

บทเรยี น ทบทวนแผนเมื่อ

114

สถานการณ์ ระดับจังหวัด
(baseline)

สสจ./กลุ่มงาน

7. จดั ทาฐานขอ้ มลู ด้านLOGISTIC ปิดสถานการ

8. สารวจความพรอ้ มด้าน logistic 7. พฒั นาบคุ

ของหน่วยบริการและทาแผนจดั หา 8. จดั ทาฐาน

และสนบั สนนุ หน่วยบริการ จัดหาใหพ้ ร้อ

9. จดั ทาฐานขอ้ มลู ทมี ตอบโต้ภาวะ 9. จัดทาฐาน

ฉกุ เฉนิ จากทุกอาเภอ ได้แก่ทมี MERT ฉกุ เฉินระดบั อ

Mini-MERT JIT MCATT SEHRT Mini-MERT

10 .บรู ณาการกบั หนว่ ยงานในพนื้ ท่ี เปน็ ปัจจบุ นั พ

ใหส้ ามารถควบคมุ สถานการณ์ภยั นน้ั ๆ 10 .บรู ณาก

ไดอ้ ยา่ งมปี ระสิทธภิ าพ สามารถควบ

อย่างมีประสิท

มาตรการ/ กจิ กรรม

ระดบั อาเภอ / คปสอ. ระดับตาบล
รพสต.
รพ. สสอ.

รณ์ 6. พฒั นาบุคลากรทุกระดบั

คลากรทกุ ระดบั 7. จัดทาฐานขอ้ มลู ด้านLOGISTIC

นข้อมลู ด้านLOGISTIC และ 8. สารวจความพร้อมดา้ น logistic

อมดาเนนิ การ ของหนว่ ยบรกิ ารและทาแผนจดั หา

นขอ้ มลู ทีมตอบโตภ้ าวะ และสนบั สนุน รพสต.

อาเภอ ไดแ้ กท่ ีม MERT 9. ประสานส่งรายชื่อในการจัดทา

JIT MCATT SEHRT ท่ี ฐานข้อมูลทีมตอบโตภ้ าวะฉกุ เฉิน

พรอ้ มปฏิบตั งิ านได้ ระดับอาเภอ ไดแ้ กท่ มี MERT Mini-

การกบั หนว่ ยงานในพน้ื ท่ใี ห้ MERT JIT MCATT SEHRT

บคุมสถานการณ์ภยั น้นั ๆได้

ทธภิ าพ

115

สถานการณ์

(baseline) ระดับจงั หวดั

สสจ./กลมุ่ งาน

ระบบส่งต่อ พัฒนาคณุ ภาพการบรกิ าร พัฒนาคุณภา

สถานการณก์ ารสง่ ต่อผปู้ ว่ ยยังเปน็ ปัญหาสาคญั 1. ทบทวนคาสง่ั และบททหนา้ ท่ี 1. ทบทวนคา
ทั้งในระบบเครอื ข่ายจังหวดั และนอกเครอื ขา่ ย คณะกรรมการพัฒนาระบบส่งตอ่ คณะกรรมกา
เน่ืองจากการยกระดบั บริการ(service plan) ผปู้ ่วยระดับจงั หวัดใหเ้ ปน็ ปจั จุบัน ระดับหนว่ ยบ
ยังมีการพฒั นาอย่างต่อเนื่องและจานวนผู้ป่วย 2. ประชุมเชงิ ปฎบิ ัติการพฒั นา 2. จัดทาราย

ทม่ี ารับบริการมีมากขน้ึ ในแต่ละสาขา ทาให้ คุณภาพการบรกิ ารสง่ ตอ่ และรับกลับ สนับสนนุ งบป
การรับสง่ ต่อผปู้ ่วยของโรงพยาบาลปลายทางมี ในหนว่ ยบริการ การปฎิบตั ิงา

ขดี จากดั ภาระงานมากข้นึ และทรพั ยากรทางการ 3. สารวจสว่ นขาดของการปฎบิ ตั งิ าน/ ทก่ี ระทรวงฯก
สนับสนุนอปุ กรณ์ในการส่งตอ่ และรับ เชน่ รถพยาบ
แพทย์ไมพ่ อเพยี งกบั ปริมาณผู้ปว่ ยทมี่ ารับ
บรกิ าร เชน่ เตยี งเต็ม บคุ ลากรมีอยา่ งจากดั มี กลบั แตล่ ะแหง่ เช่น พัฒนา 3. จัดประชมุ

การส่งต่อผู้ป่วยมากข้ึน การส่งต่อผู้ปว่ ยยงั ไม่มี รถพยาบาลใหม้ ีมาตรฐานและคณุ ภาพ Conference
ความปลอดภัยกบั ผ้ปู ่วยและเจา้ หน้าท่ใี นการลา เช่นพฒั นารถพยาบาลใหม้ มี าตรฐาน เพื่อแกป้ ญั หา
เรยี งผปู้ ว่ ย และมาตรฐานการบริการยังไมเ่ ปน็ ไป และคณุ ภาพพร้อมใชง้ านอยา่ ง สามารถเชื่อม

ในทศิ ทางเดียวกัน ปลอดภยั ตามเกณฑ์ 4. จัดเกบ็ ขอ้

4. Conference Case ทีม่ ีปญั หา ต่อผปู้ ว่ ยและ

/Audit charge และแบบประเมนิ ขอ้ มลู นาเสน

ผปู้ ว่ ย 5.พฒั นาศนู ย

5. พฒั นาระบบติดตามประเมนิ ผล ในการปฏิบตั

การบริการก่อนสง่ ต่อ/ขณะส่งตอ่ / 6. ชี้แจงแนว

รับสง่ ต่อ/รับกลบั ไปดแู ลต่อเนือ่ ง ตามขอ้ ตกลง

6. นิเทศ/สนบั สนุนการดาเนินงาน ละสาขา ใหผ้

โดยทีมพัฒนาคณุ ภาพ 7. พฒั นา พข

7. ประชมุ หารือแนวทางการรบั /สง่ ต่อ สง่ พขร.ขับร

ผปู้ ว่ ยกบั คณะทางานsp สาขาทีเ่ ปน็ หลักสตู รท่ีเข

มาตรการ/ กจิ กรรม

ระดับอาเภอ / คปสอ. ระดับตาบล

รพ. สสอ. รพสต.

าพการบริการ 1. สนับสนนุ และพัฒนา 1. จดั ทาชอ่ งทางการประสาน
การรบั /ส่งตอ่ ผู้ป่วย
าสั่งและบททหน้าที่ ระบบส่งต่อและรับกลบั ผปู้ ่วย 2. จดั ตั้งศูนยป์ ระสานในระดับ
รพ.สต.ใหเ้ ปน็ รปู ธรรม
ารพัฒนาระบบส่งต่อผู้ป่วย ไปดแู ลทบ่ี ้าน 3. สารวจส่วนขาดในการ
ให้บรกิ ารส่งต่อผ้ปู ่วยฉกุ เฉินและ
บริการให้เป็นปจั จบุ ัน 2. ผลกั ดนั เชิงนโยบายให้ คปสอ. รบั ผปู้ ่วยกลบั บ้านหากไดร้ ับการ
ประสานจากรพ.
ยการส่วนที่ขาดเพอ่ื ขอ พัฒนาศนู ยป์ ระสานการสง่ ต่อ 4. เขา้ รบั การอบรมการพัฒนา
ศักยภาพการดแู ลผปู้ ว่ ยวิกฤติ
ประมาณและอุปกรณใ์ น ในระดับรพสต. 5. จัดเก็บข้อมลู การสง่ ตอ่ /รับกลบั
ผปู้ ว่ ยให้เช่ือมต่อกับรพ.แมข่ า่ ย
านให้พร้อมใช้งานตามเกณฑ์ 3. สง่ เจา้ หน้าทเ่ี ขา้ รับการอบรม

กาหนด พัฒนาศักยภาพการดูแลผ้ปู ว่ ย

บาล/เครอ่ื งมือแพทย์ ให้ไดม้ าตราฐานการบรกิ าร

มภายในโซนบรกิ าร/ 4. จดั ระบบการเยี่ยมบา้ นหลงั

e Case /Audit charge ผปู้ ่วยจาหนา่ ยกลบั บา้ น

า/ปรบั แนวทางเพอ่ื ให้ 5. สนบั สนุน/จดั หารถเพื่อสนับสนุน

มตอ่ การบรกิ ารได้ รพสต.ใหม้ ีระบบบรกิ ารในการส่งตอ่

อมลู การประสานการรบั /ส่ง และรบั ผ้ปู ว่ ยกลบั บ้าน

ะวิเคราะห์ 6. จัดทาฐานขอ้ มลู ผปู้ ่วย

นอในเวทีผู้บรหิ าร

ยป์ ระสานให้มคี วามพรอ้ ม

ติงาน

วทางการรับ/สง่ ตอ่ ผู้ปว่ ย

งของคณะกรรมการsp แต่

ผปู้ ฏบิ ตั ิได้มคี วามเข้าใจ

ขร.ในการส่งต่อผ้ปู ่วย

รถเขา้ รับการอบรมตาม

ขตสขุ ภาพท5ี่ กาหนด

116

สถานการณ์ ระดบั จงั หวดั
(baseline) สสจ./กลมุ่ งาน

ปัญหาให้มีความเข้าใจและปฏบิ ตั ิใน ให้ไดม้ าตรฐา
ทศิ ทางเดยี วกันตามCPG ที่กาหนด
8. พัฒนาพขร.ในการสง่ ตอ่ ผปู้ ว่ ย พัฒนาระบบส
ประชุมเชิงปฏิบัติการพนกั งานขบั รถ 1. พฒั นาระ
ใหม้ คี วามรเู้ บอื้ งต้นในการขับขี่และ ประสานการร
โดยสารอยา่ งปลอดภยั ใหม้ คี วามพร
2. จดั ทาระบ
พัฒนาระบบสารสนเทศรองรับระบบ การวเิ คราะห
1. พฒั นาระบบสารสนเทศรองรับ และพฒั นาโป
ระบบรบั และส่งตอ่ ผ้ปู ่วย ความสมบรู ณ
3. จัดสง่ ตาร
1.1 โปรแกรมข้อมลู เตยี งวา่ ง การประสานใ
1.2 ตอบกลับผลการรกั ษา เปน็ ภาพรวม
1.3 ตารางแพทยเ์ วรConsult

มาตรการ/ กจิ กรรม สสอ. ระดับตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ.

านและปลอดภยั

สารสนเทศรองรับระบบ
ะบบสารสนเทศในศนู ย์
รบั และสง่ ตอ่ ผปู้ ว่ ย
ร้อมในการปฏิบัตงิ าน
บบข้อมลู เพือ่ ใช้ประโยชน์
หข์ ้อมลู และแก้ไขปญั หา
ปรแกรมThai Refer ใหม้ ี
ณ์
รางเวรแพทย์ในเครอื ขา่ ย
ใหเ้ ป็นปจั จบุ ันและ
มจังหวัด

117

Small Success

1. อตั ราการเสียชีวิตของผปู้ ่วยวกิ ฤตฉกุ เฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ชวั่ โมง ในโรงพยาบาล ระดับ
A, S, M1 (ทงั้ ที่ ER และ Admit) เป้าหมาย < รอ้ ยละ 12

2. อัตราของผู้ป่วย trauma triage level 1 และมีข้อบ่งช้ีในการผ่าตัด ในโรงพยาบาลระดับ
A, S, M1 สามารถเข้าหอ้ งผ่าตัดได้ภายใน 60 นาที เป้าหมาย รอ้ ยละ 80

3. อตั ราของผ้ปู ว่ ย triage level 1,2 อยู่ในห้องฉุกเฉิน <2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบั A,S,M1
เปา้ หมาย ≥ ร้อยละ 60

4.อัตราตายผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรงต่อสมอง (mortality rate of severe traumatic brain
injury) (GCS ≤ 8) ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 เป้าหมาย ≤รอ้ ยละ 45

5.อตั ราการเสยี ชีวติ ของผ้ปู ว่ ยจากการบาดเจ็บทมี่ ีคา่ PS>0.5ใน รพ.ระดบั A S M1 <4%

6. การดาเนินงานของ TEA unit ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 ท่ีผ่านเกณฑ์ประเมิน
คุณภาพ เป้าหมาย ไมต่ ่ากว่า 25 คะแนน รอ้ ยละ 80

7. อัตราของโรงพยาบาลระดับ F2 ข้ึนไปท่ผี ่านเกณฑป์ ระเมิน ECS คุณภาพ เป้าหมาย ไม่ตา่ กว่ารอ้ ยละ
50
8. รอ้ ยละของผปู้ ่วยวกิ ฤตฉุกเฉนิ (triage level 1) ไดร้ บั การชว่ ยเหลือด้วยระบบการแพทยฉ์ ุกเฉิน
เป้าหมาย > ร้อยละ 26
9. ร้อยละของโรงพยาบาลศนู ยผ์ า่ นเกณฑ์ ER คุณภาพ
10. จานวนผ้ปู ่วยท่ไี ม่ฉุกเฉนิ ในหอ้ งฉกุ เฉิน (รพศ )ระดบั 4 และ 5 (Non trauma) เป้าหมายลดลงร้อยละ
5
11.คปสอ.ทกุ แหง่ ดาเนนิ การเฝ้าระวงั ปอ้ งกนั อบุ ัติเหตทุ างถนนตามเกณฑ์DRTI (9 ข้อ)
12. การตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน (EOC)
13. ลดการส่งต่อออกนอกเขตลงร้อยละ
14. ผู้ป่วยส่งตอ่ ปลอดภยั จากอุบตั เิ หตุ รอ้ ยละ 100
14. เจา้ หน้าทส่ี ง่ ต่อปลอดภยั จากอบุ ัติเหตุ ร้อยละ 100
15. ผ้ปู ว่ ยไดร้ บั การดูแลอยา่ งมคี ณุ ภาพ ร้อยละ 100

3 เดอื น 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน

บ 15 14 13 12

50 60 70 80

1 50 55 60 65

25 30 35 40

9 7 53
50 60 70 80

ะ 40 50 60 70

น 20 30 40 50

ผา่ นเกณฑ์ 2 ข้อ ผา่ นเกณฑ์ 3 ข้อ ผ่านเกณฑ์ 4 ขอ้ ผ่านเกณฑ์ 5 ขอ้
ะ5 10 15 20

ผา่ นเกณฑ์ 3 ขอ้ ผา่ นเกณฑ์ 5 ขอ้ ผ่านเกณฑ์ 7 ข้อ ผ่านเกณฑ์ 9 ข้อ
ผ่านเกณฑ์ 3 ขอ้ ผา่ นเกณฑ์ 5 ข้อ ผ่านเกณฑ์ 7 ขอ้ ผ่านเกณฑ์ 9 ข้อ

10 15 20 25
100 100 100 100
100 100 100 100
100 100 100 100

118

สถานการณ์

(baseline) ระดับจงั หวดั

สสจ./กล่มุ งาน

13. แผนการพฒั นาระบบบริการแพทย์แผนไทย

•งานกญั ชาทางการแพทย์ 1.จัดประชมุ หรอื อบรมเพื่อเพิ่ม 1.รพศ./รพท
แก่ รพช.ในก
- ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสขุ และจาก ศกั ยภาพเจา้ หน้าทเี่ พอื่ ให้บรกิ ารใน แพทย์ ทง้ั แผ
การตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ คลนิ กิ กญั ชา 2.รพท.ดาเน
ปี 256๔ ที่สอดคล้องตาม Agenda based 2.ส่งเสรมิ และสนบั สนุนให้ รพศ./ การแพทยแ์ บ
(นโยบายรัฐบาล ผู้บริหารระดับสงู ยุทธศาสตร์ รพท./รพช.เปดิ ใหบ้ ริการคลินกิ กญั ชา 3.รพช. ดาเน
ชาต)ิ ไดแ้ ก่ กัญชาทางการแพทย์ โรงพยาบาล ทางการแพทยแ์ บบบูรณาการ การแพทยแ์ บ
ในสังกัดสานักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ -สง่ เสรมิ สนับสนุนให้บคุ ลากรในหนว่ ย 4.รพศ./รพท
จานวน 900 แห่ง มีการจดั บรกิ ารคลินกิ กัญชา บรกิ ารเข้ารับการอบรม ประชาสมั พัน
ทางการแพทย์แบบบรู ณาการ จานวน 661 Care manager เก่ยี วกบั กญั ช
แหง่ คดิ เปน็ ร้อยละ 73.44 3.สอ่ื สารประชาสมั พันธ์ใหค้ วามรแู้ ก่ บรกิ ารคลนิ ิก
สถานการณ์จงั หวัดราชบรุ ี เจ้าหนา้ ท่แี ละประชาชนให้มคี วามรู้ แกป่ ระชาชน
-มบี คุ ลากรทผี่ ่านการอบรมหลักสตู รการใช้ เขา้ ถึงกัญชาทางการแพทย์ ไดอ้ ยา่ ง 5.รพศ./รพท
กัญชาทางการแพทย์ ประกอบด้วย ทว่ั ถงึ มคี ุณภาพและปลอดภัย ทางการแพท
*แพทย์ 24 คน 4.กากบั ติดตาม เย่ยี มเสรมิ พลัง บุคลากรเขา้ ร
Care manag
*เภสชั กร 19 คน 6.สื่อสารประ
เจา้ หนา้ ทแี่ ละ
*พยาบาล 21 คน เขา้ ถึงกญั ชาท
ทวั่ ถงึ มคี ณุ ภ
*ทันตแพทย์ 1 คน

*แพทยแ์ ผนไทย 80 คน

- มีการเปิดคลนิ ิกบรกิ ารกัญชาทางการแพทย์

แบบบรู ณาการของโรงพยาบาลในสงั กดั จังหวัด

ราชบุรี มจี านวน ๕ แหง่ คือ รพศ.ราชบรุ ี,

มาตรการ/ กจิ กรรม ระดบั ตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

ท. เป็นพี่เลย้ี งใหค้ าแนะนา 1.ผลกั ดันใหม้ ี รพ.สต.ที่เปิดบรกิ าร 1.เตรียมความพร้อมและ
การเปดิ ใหบ้ รกิ ารทางการ คลินกิ กัญชาทางการแพทย์แผนไทย ดาเนินการจัดบริการเปดิ
ผนปัจจุบันและแผนไทย 2.สอ่ื สารประชาสมั พันธ์ใหค้ วามรแู้ ก่ คลนิ กิ ัญชาทางการแพทยแ์ ผนไทย
นินการเปดิ คลนิ ิกกัญชาทาง เจ้าหน้าท่แี ละประชาชนให้มีความรู้ ใน รพ.สต./เปดิ คลนิ ิกกญั ชาทาง
บบบูรณาการใหค้ รบทกุ แห่ง เขา้ ถึงกัญชาทางการแพทย์ ได้อยา่ ง การแพทย์แผนไทยทม่ี บี คุ ลากร
นินการเปดิ คลินิกกญั ชาทาง ทัว่ ถึง มีคุณภาพและปลอดภยั ด้านการแพทยแ์ ผนไทย
บบบรู ณาการ 2.ส่อื สารประชาสมั พันธใ์ หค้ วามรู้
ท./รพช. สอ่ื สาร แก่เจ้าหน้าทแ่ี ละประชาชนใหม้ ี
นธ์ ความรู้ ความเขา้ ใจ ความรเู้ ข้าถงึ กัญชาทางการแพทย์
ชาทางการแพทย์และการ ไดอ้ ย่างทว่ั ถึง มีคณุ ภาพและ
กกัญชาฯ ในสถานพยาบาล ปลอดภัย
น 3.เพ่ิมศกั ยภาพเจา้ หน้าท่ี ใน
ท./รพช. ทเ่ี ปดิ คลินิกกัญชา รพ.สต. เพ่อื รองรบั การใหบ้ รกิ าร
ทย์แบบบรู ณาการ ส่ง ในคลินกิ กัญชาทางการแพทยแ์ ผน
รบั การอบรม ไทย ใน รพ.สต.
ger
ะชาสมั พันธ์ใหค้ วามรแู้ ก่
ะประชาชนใหม้ ีความรู้
ทางการแพทย์ ไดอ้ ยา่ ง
ภาพและปลอดภยั

119

สถานการณ์ ระดับจงั หวัด
(baseline) สสจ./กลมุ่ งาน

รพท.บ้านโป่ง,รพท.โพธาราม และ รพช.สวนผ้งึ /
รพช.วดั เพลง ทง้ั นี้ เตรียมพร้อมเปดิ บริการแบบ
บูรณาการในปี 2565 จานวน ๔ แห่ง คอื
รพท.ดาเนินสะดวก,รพช.ปากท่อ,รพช.บางแพ
,รพร.จอมบึง
- รพช.เจ็ดเสมยี น และ รพช.บา้ นคา ไม่มีแพทย์
แผนปจั จบุ นั ที่ผา่ การอบรมกญั ชา

Small Success 3 เดอื น 6 เดือน

1.มีแนวทางการจดั บริการคลนิ กิ กญั ชา 1.รพท./รพช.มีแผนการเปดิ คลิน
แบบบรู ณาการ ทางการแพทยแ์ บบบูรณาการ
2.มีระบบสารสนเทศสนบั สนนุ คลนิ ิก 2.ผ้ใู ห้บริการไดร้ ับการอบรมควา
บูรณาการ ลดความซา้ ซอ้ น จัดบรกิ ารคลินกิ กญั ชาแบบบูรณา
3.เพมิ่ ชอ่ งทางการเข้าถงึ กญั ชาใน
กลุ่ม Palliative

มาตรการ/ กจิ กรรม ระดับตาบล
ระดับอาเภอ / คปสอ. รพสต.
รพ. สสอ.

นกิ กัญชา 9 เดอื น 12 เดือน

ามรู้ในการ 1.มกี ารจดั บรกิ ารคลินกิ กัญชาทาการแพทย์ 1.มีการจัดบริการคลินกิ กัญชาทาการแพทย์
าการ แบบบูรณาการใน รพช. รอ้ ยละ 30 แบบบูรณาการใน รพช. รอ้ ยละ 50
นผปู้ ว่ ย 2.การจดั บริการคลินกิ กัญชาทางการแพทย์ 2.การจดั บริการคลินิกกัญชาแบบบรู ณาการ
แบบบูรณาการใน รพศ./รพท. ร้อยละ 70 ใน รพศ./รพท. ร้อยละ 100

120

สถานการณ์

(baseline) ระดบั จังหวัด

สสจ./กลุ่มงาน

13. แผนการพฒั นาระบบบรกิ ารแพทย์แผนไทย (ต่อ)

•งานบรกิ ารการแพทย์แผนไทย ส่งเสริม สนับสนนุ การพฒั นาระบบ จัดบรกิ ารแล

จังหวดั ราชบุรี มสี ถานบรกิ ารสาธารณสขุ ของรัฐ บรกิ ารการแพทยแ์ ผนไทยและ แผนไทยและ
ได้แก่ รพศ./รพท./รพช. จานวน 11 แห่ง
-มีโรงพยาบาลเปดิ ให้บรกิ ารด้านการแพทยแ์ ผน การแพทยท์ างเลือก 1.จัดบริการฟ
ไทย จานวน 11 แหง่
-มี รพ.สต.เปดิ ให้บรกิ ารด้านการแพทย์ 1.ม่งุ สรา้ ง Health Literacy เพ่ือดูแล Palliative ca
แผนไทย จานวน 61 แห่ง
-ร้อยละของผ้ปู ่วยนอกท้งั หมดทไ่ี ดร้ บั บริการ สุขภาพอย่างถกู ตอ้ งในชว่ ง COVID-19 โดยบรู ณากา
ตรวจ วนิ ิจฉัย รักษาโรค และฟื้นฟูสภาพด้วย
ศาสตร์การแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ 2.สง่ เสรมิ และสนับสนนุ พัฒนาองค์ 2.สงั่ ใชย้ าสม
ทางเลอื ก ผลงานรอ้ ยละ 17.11 (ขอ้ มลู ณ
วันที่ ๒๓ ก.ย.๖๔) ความร/ู้ บรกิ ารเพ่อื การดูแลผู้ปว่ ย 3.พัฒนารปู แ
-มูลคา่ การใช้ยาสมนุ ไพร/ยาแผนปัจจุบัน
ร้อยละ 1.03 (ขอ้ มูล ณ วันที่ ๒๓ ก.ย.๖๔) COVID-19 และ Long COVID บรกิ าร

3.ส่งเสรมิ และสนับสนุนพฒั นาบรกิ าร -ประเมนิ มาต

การแพทย์แผนไทย/การแพทย์ แผนไทย (รพ

ทางเลือกในระดบั ปฐมภูมิและรูปแบบ คณะกรรมกา

บรกิ าร Palliative care รองรับ (ประเมินตนเ

New Normal -มผี ลงานวิจยั

๔.สนบั สนนุ บุคลากรแพทยแ์ ผนไทยให้ ดา้ นการแพท

เขา้ รับการอบรมหลกั สตู รในการดแู ล -จัดบรกิ าร O

ผูป้ ่วยโรคสะเก็ดเงินและกลมุ่ เร้ือรงั ๔ โรค

Palliative care 4.สง่ เสรมิ แล

๕.นิเทศตดิ ตาม เยีย่ มเสริมพลงั แพทยแ์ ผนไท

ในการดแู ลผู้ป

กลุ่ม Palliati

5.จัดทมี บุคล

ในการรักษาผ

ทะลายโจร ใน