๑๑๑๙ เด็กชายภาคภูมิ ไต่สุนา

210

ตัวบง่ ช้ี สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต
๕. เดินทรงท่าขณะ
  Loss  Poor
ทากจิ กรรมได้มั่นคง
 Fair  Good

 Normal

เพมิ่ เตมิ .................................

.................................................

หมายเหตุ
Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตัวได้เอง ตอ้ งอาศยั การชว่ ยเหลอื ทัง้ หมด
Poor หมายถงึ สามารถทรงตวั ได้โดยอาศยั การพยุง
Fair หมายถงึ สามารถทรงตัวได้โดยไมอ่ าศยั การพยงุ แต่ไมส่ ามารถทรงตัวไดเ้ มื่อถกู รบกวน
และไมส่ ามารถถา่ ยน้าหนกั ได้
Good หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดด้ โี ดยมตี ้องอาศัยการพยุง และสามารถรกั ษาสมดลุ ได้ดีพอควร
เม่ือมกี ารถ่ายน้าหนกั
Normal หมายถึง สามารถทรงตวั ได้ดีและมั่นคงโดยไม่ตอ้ งอาศัยการพยุง และสามารถรกั ษาสมดลุ ได้ดี
เมื่อมกี ารถ่ายน้าหนกั

๕. สรปุ ข้อมลู ความสามารถพน้ื ฐานของผูเ้ รียน จดุ ดอ้ ย

จุดเดน่
๑. ผู้เรยี นมีพัฒนาการทางด้านกลา้ มเนือ้ ตามวยั
๒. สามารถเดินได้ดว้ ยตนเอง
๓. สามารถปรับสมดุลความตึงตวั ของกล้ามเน้ือ
ได้

กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้ังที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

211

๖. การสรปุ ปญั หาและแนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด

ปญั หา แนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด

Poor balance ควรสง่ เสริมให้ผเู้ รียนออกกาลังกายเป็นประจา

อย่างสมา่ เสมอ เพ่อื ให้มีการเคลอ่ื นไหวร่างกาย

สว่ นตา่ ง ๆ

ลงชอ่ื ................................................ผปู้ ระเมนิ
(นางสาวอรทยั อามาตย์)
ตาแหนง่ พนักงานราชการ

กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

212

ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง

รายงานผลการประเมินพัฒนาการทางจิตวทิ ยา

ชอื่ - สกลุ เด็กชายภาคภูมิ ไต่สุนา
วนั เดอื นปีเกิด ๒ กรกฎาคม ๒๕๖๐
อายุจรงิ ๒ ปี ๑๑ เดือน
ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสติปญั ญา
วันท่ีทาการประเมนิ ๑๔ กรกฎาคม ๒๕๖๔
แบบทดสอบที่ใช้ แบบทดสอบพัฒนาการ Denver II ฉบบั ภาษาไทย
ผู้ส่งตรวจ ครูผูส้ อน
เหตสุ ่งตรวจ ต้องการทราบพฒั นาการ เพอ่ื วางแผนการดแู ลและปรับการเรียนการสอนให้เหมาะสม

ลักษณะทั่วไปและพฤตกิ รรมขณะทดสอบ
เพศชาย รูปร่างเล็ก ผวิ สองสี และสามารถทาตามคาสัง่ อยา่ งง่ายได้

ผลการประเมิน
จากการประเมินพัฒนาการ พบว่า นักเรียนมีพัฒนาการด้านกล้ามเน้ือเล็กและการปรับตัว ด้านภาษา

และด้านกลา้ มเน้อื ใหญ่ลา่ ช้า โดยมีรายละเอียด ดังน้ี
ทักษะด้านกล้ามเนื้อมัดเล็กและการปรับตัว ประเมินได้เทียบเท่ากับอายุ ๒ ปี ๖ เดือน คือ นักเรียน

สามารถต่อก้อนไม้ได้ ๒-๓ ชั้น และขีดเขียนเสน้ อิสระได้
ทักษะด้านภาษา ประเมินได้เทียบเท่ากับอายุ ๖ เดือน คือ นักเรียนสามารถหันหาเสียงเรียก/เสียง

เขยา่ ทาเสยี งสงู ๆ ตา่ ๆ ได้
ด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ประเมินได้เทียบเท่ากับอายุ ๒ ปี คือ นักเรียนสามารถเตะบอล เกาะราวขึ้น

บันได เดนิ และว่งิ ได้

แนวทางแกไ้ ข/ข้อเสนอแนะ
นักเรียนควรได้รับการกระตุ้นและพัฒนาการเคลื่อนไหวโดยใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ ฝึกการหยิบจับ

สง่ิ ของขนาดใหญ่และขนาดเล็กตามลาดับ ส่งเสริมทักษะทางสังคมและการใช้ภาษา เพือ่ ให้เขา้ ใจและสามารถ
ส่อื สารความตอ้ งการของตนเองได้

ลงช่ือ.............................................
(นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า)
ผูป้ ระเมิน

หมายเหตุ ผลการประเมนิ ฉบบั น้ีใชป้ ระกอบการวางแผนการจดั การศกึ ษาเฉพาะบคุ คล ไมใ่ ชใ่ บรับรองแพทย์ ในกรณี
เด็กทมี่ ีความพกิ ารหรือความบกพรอ่ งใดใดทางการศึกษา

213

ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง
____________________________________________________________________________________________

สรปุ ผลการประเมนิ พัฒนาการทางจติ วทิ ยา

ชื่อ - สกลุ เด็กชายภาคภมู ิ ไต่สนุ า

วนั เดอื นปีเกดิ ๒ กรกฎาคม ๒๕๖๐

อายุ ๔ ปี ๙ เดือน

ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสตปิ ญั ญา

วันที่ทำการประเมนิ ๑๘ เมษายน ๒๕๖๕

ผลการประเมิน

นักเรยี นมีพัฒนาการดา้ นกล้ามเนื้อมัดเล็กและการปรับตัว ดา้ นภาษา และดา้ นกลา้ มเน้ือมัดใหญ่ล่าช้า

ฝึกการเคลื่อนไหวโดยใช้กล้ามเนื้อมดั ใหญ่ ฝึกการหยิบจับส่ิงของขนาดใหญ่และขนาดเล็กตามลำดับ ฝึกทักษะ

ให้นักเรียนกล้าแสดงออก และส่งเสริมทักษะทางสังคมและการใช้ภาษา เพื่อให้นักเรียนสามารถเข้าใจและ

ส่อื สารได้ถกู ตอ้ ง

ลงชือ่ .............................................
(นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ )
ครูผชู้ ่วย
จติ วิทยาคลนิ กิ

214

แบบประเมินทักษะความสามารถพน้ื ฐานกิจกรรมเสริมวิชาการ
กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศ และการสอ่ื สาร (ICT)

ชือ่ -สกุล เด็กชายภาคภมู ิ ไต่สุนา

วนั /เดอื น/ปี เกิด ๒ กรกฎาคม ๒๕๖๐

วนั ที่ประเมิน ๒๙ มิถุนายน ๒๕๖๔ อายุ ๒ ปี ๑๑ เดอื น

คาชแ้ี จง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนทีต่ รงกับความสามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมิน

ด้านล่าง ให้ตรงกบั ความจรงิ มากทีส่ ุด

เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถึง ถูกตอ้ ง/ไมต่ ้องชว่ ยเหลอื
ระดับ ๓ หมายถึง ด/ี กระตุ้นเตือนดว้ ยวาจา
ระดับ ๒ หมายถงึ ใชไ้ ด้/กระต้นุ เตือนดว้ ยทา่ ทาง
ระดบั ๑ หมายถงึ ทาบา้ งเล็กนอ้ ย/กระตุ้นเตอื นทางกาย
ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรือไมม่ ีการตอบสนอง

หมายเหตุ
กระตุน้ เตือนทางกาย หมายถึง ผู้สอนจับมือทา เมือ่ เดก็ ทาไดล้ ดการช่วยเหลอื ลงโดยให้
แตะขอ้ ศอกของเด็กและกระตุ้นโดยพูดซาให้เด็กทา
กระตุ้นเตือนดว้ ยทา่ ทาง หมายถงึ ผูส้ อนชใี หเ้ ด็กทา/ผงกศรี ษะเม่ือเด็กทาถกู ต้อง/ส่ายหน้า
เมื่อเด็กทาไม่ถูกต้อง
กระตุ้นดว้ ยวาจา หมายถึง ผ้สู อนพูดให้เด็กทราบในสิง่ ท่ีผู้สอนต้องการให้เด็กทา

ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ
๐๑๒๓๔

มาตรฐานท่ี ๑ รจู้ กั ส่วนประกอบและหนา้ ท่ขี องคอมพิวเตอร์ รวมถึงอนั ตรายจากอุปกรณไ์ ฟฟ้า

๑ รู้จักส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ √

๒ รูจ้ กั หน้าท่ีของคอมพวิ เตอร์ √

๓ รู้จกั การป้องกนั อนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า √

มาตรฐานท่ี ๒ การใช้งานคอมพวิ เตอร์ และโปรแกรมเบ้ืองต้น

๑ รู้วธิ ี เปดิ – ปดิ เครือ่ งคอมพิวเตอร์ หรือแทบ็ เล็ต √

215

ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ
๐๑๒๓๔
๒ สามารถใชเ้ มาส์ในการเล่ือน และพิมพต์ ัวอักษรบนคยี ์บอร์ดอยา่ ง
อิสระได้ √

๓ สามารถทากจิ กรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลิเคชน่ั ตามท่ีกาหนด √
๔ สามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบอื งตน้ ได้ √
๕ รูจ้ ักการดแู ลรักษาอปุ กรณ์คอมพวิ เตอร์ √
มาตรฐานที่ ๓ พนื้ ฐานการรเู้ ท่าทันสือ่ และข่าวสาร
๑ สามารถสืบค้นข้อมลู ในอินเทอรเ์ นต็ ด้วยแอปพลเิ คชั่นตา่ งๆได้ √
๒ รู้จกั การใช้เทคโนโลยใี นชวี ิตประจาวันได้อยา่ งเหมาะสม √

ลงช่อื ..........................................ผปู้ ระเมนิ
(นายสราวธุ แก้วมณวี รรณ)
พนักงานราชการ

216

แบบประเมนิ กจิ กรรมศิลปะบาบัด

ชอื่ ื–ืสกลุ ืนกั เรยี น เดก็ ชายภาคภูมิ ไตส่ ุนา
วนั ทป่ืี ระเมนิ ๑๕ มิถุนายน ๒๕๖๔
ลกั ษณะความความพิการ บุคคลออทิสติก

กิจกรรม เน้อหา พฒั นาการทค่ี าดหวงั ระดับความสามารถ
การปั้น เพมิ่ สร้างการ ได้ ไม่ได้
ประสานสัมพันธ์ ๑. รจู้ กั ดินน้ามนั ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ /
พิมพ์ภาพ ระหว่างประสาทตา ๒. ใช้มอื ดึง ดินน้ามนั ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ /
กบั กลา้ มเนื้อนว้ิ มือ ๓. ใชม้ ือทุบ ดินน้ามนั ดินเหนยี ว และแป้งโดว์ /
๔. ใชม้ อื นวด ดินน้ามนั ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์ /
เพิ่มสง่ เสรมิ ๕. ปั้นอสิ ระได้
จินตนาการดา้ น ๑. ปั้นรปู ทรงวงกลม /
รูปทรง ๒. ปั้นรปู ทรงสเ่ี หล่ียม /
๓. ป้ันรูปสามเหล่ียม
เพ่มิ สรา้ ง ๔. ปน้ั รูปทรงเสน้ ตรง /
จนิ ตนาการและ ๕. ปั้นรปู ทรงกระบอก /
ความคดิ สรา้ งสรรค์ ๖. ปั้นรปู ทรงหัวใจ /
ให้สมวัย ๗. นารูปทรงท่ปี น้ั มาประกอบเป็นรปู ร่าง จิตนาการ /
เพม่ิ การใช้ ๘. สามารถเลา่ เร่ืองผลงานปั้นของตนเองได้ /
จินตนาการผ่าน ๑. พมิ พภ์ าพด้วยสว่ นตา่ ง ๆ ของรา่ งกาย นิ้วมือ /
ส่งิ ของรอบๆตัวเอง ๑. พิมพ์ภาพด้วยส่วนตา่ ง ๆ ของร่างกาย ฝามือ /
๑. พมิ พภ์ าพด้วยสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย แขนและ /
ขอ้ ศอก /
๑. พมิ พภ์ าพจากวัสดุธรรมชาตติ ่าง ๆ เชน่ พชื ผกั ผลไม้
๒. พมิ พ์ภาพจากวสั ดเุ หลอื ใช้ตา่ ง ๆ เช่น หลอด ฝาน้าอดั /
ลม ขวดน้า
/

/

กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ปรบั ปรงุ ครั้งที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เน้อื หา 217 ระดับความสามารถ
ได้ ไม่ได้
พัฒนาการทีค่ าดหวงั

๓. พมิ พภ์ าพด้วยการขยากระดาษ การขูดสี เช่น ใหเ้ ดก็

วางกระดาษบนใบไม้หรือเหรยี ญ แลว้ ใชส้ ขี ดู ลอกลาย /

ออกมาเปน็ ภาพตามวสั ดุน้นั /
/
ประดษิ ฐ์ สารวจความคิด ๑. งานพบั กระดาษสีอริ สะ /
สร้างสรรค์ ๒. งานพบั กระดาษสรี ูปสัตว์
วาดภาพ /
ระบายสี ๓. งานพับกระดาษสรี ูปสัตว์ ผัก ผลไม้ ตามจนิ ตนาการ
/
เสริมสร้างสมาธิ นาวสั ดุเหลอื ใช้ เชน่ กล่องนม เศษกระดาษ กระดาษห่อ /
สร้างความมัน่ ใจ ของขวญั แกนกระดาษทชิ ชู่ ฯลฯ มาประดิษฐเ์ ปน็ สิ่งตา่ ง /
และภาคภมู ิใจใน ๆ ตามแบบอยา่ งหรือตามจนิ ตนาการได้อยา่ งอสิ ระ /
ตัวเอง /
เพม่ิ ทักษะการวาด ๑. เขยี นเส้นตรง /
รปู และขดี เขียน ๒. เขียนเส้นโคง้ /
/
๓. วาดวงกลม วาดวงรี /
/
๔. วาดสามเหล่ยี ม /

๕. วาดส่ีเหลย่ี ม

เพิ่มพฒั นาด้าน ๑. กจิ กรรมการสรา้ งภาพ 2 มิติ

สตปิ ัญญา อารมณ์ ๒. กจิ กรรมการเล่นกับสีนา้
สมาธิ และความคิด
สร้างสรรค์ ๓. การเปา่ สี

๔. การหยดสี

๕. การเทสี

๖. หรอื การกล้ิงสี

ลงช่ือ.................................... .................ผู้ประเมนิ
(นายธวัชชัย อุตสาสาร)

ตาแหน่ง พนกั งานราชการ

กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครัง้ ท่ี ๒ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

21

ผลการวเิ คร

ช่อื – สกลุ นักเรยี น เด็กชายภาคภมู ิ ไตส่ ุนา อายุ ๔ ปี ประเภทความพกิ าร บกพร่อง
มปี ัญหาพฒั นาการลา่ ชา้ กวา่ ปกติ

ความสามารถในปัจจุบนั และแผนการพัฒนา

พัฒนาการดา้ นร่างกาย พฒั นาการด้านอารมณ์ จิตใจ

ความสามารถในปัจจบุ นั ความสามารถในปจั จบุ ัน

นกั เรยี นใชท้ ักษะกลา้ มเน้ือใหญแ่ ละ นักเรียนสามารถแสดงออกทาง นักเ
กลา้ มเน้อื เล็กได้ตามสมควร แตย่ ังไม่ อารมณ์ง่ายๆได้เหมาะสมตาม ชนั้ เ
สามารถยืนทรงตัวไดข้ าข้างเดียวได้ สถานการณ์ แต่ยงั ไม่เขา้ ใจหรือ แต่เ
ยังต้องมีทีเ่ กาะจงึ จะสามารถทาได้ แสดงออกอารมณ์ทีซ่ ับซ้อนได้ สาม

แผนการพัฒนา แผนการพฒั นา ฝึกใ
ร่วม
ฝกึ การทรงตวั ด้วยขาเพียงข้างเดยี ว เรยี นรู้อารมณ์ท่ซี บั ซ้อนข้ึน

18

ราะห์ผ้เู รยี น

งทางสตปิ ญั ญา ลักษณะ จากการสอบถามผูป้ กครองทราบวา่

พฒั นาการด้านสังคม พฒั นาการด้านสตปิ ัญญา

ความสามารถในปัจจบุ นั ความสามารถในปจั จบุ ัน

เรยี นสามารถเล่นรว่ มกบั เพอ่ื นรว่ ม นกั เรยี นมีความสามารถด้าน

เรยี นหรือเพอ่ื นต่างหอ้ งเรียนได้ สติปัญญาล่าช้ากวา่ เด็กท่มี ีอายุเทา่ กัน

เมือ่ ทากิจกรรมท่ีต้องใช้ความ

มคั คี ยงั ไมท่ าได้ไมส่ มวยั

แผนการพัฒนา แผนการพฒั นา

ใหน้ กั เรยี นทากจิ กรรมตา่ งๆ ส่งเสริมกจิ กรรมพฒั นาความสามารถ
มกบั ผูอ้ ื่นมากขึน้ ทางสตปิ ญั ญาใหน้ ักเรียนตาม
ศกั ยภาพของนักเรียนเอง

21

ความสามารถในปจั จุบนั และแผนการพัฒนา (ตอ่ )

พฒั นาการด้านทกั ษะจาเปน็ กิจกรรมกิจกรรมบาบดั
เฉพาะความพิการ
ความสามารถในปัจจบุ นั
ความสามารถในปัจจบุ นั

นักเรยี นสามารถทากิจกรรมร่วมกบั นักเรียนไม่มีปญั หาทางด้าน
ผอู้ ่นื ได้ ในบางครั้งยังไม่เข้าใจกติกาของ กิจกรรมบาบัด
ชนั้ เรียน/กตกิ ากลุ่ม

แผนการพัฒนา แผนการพฒั นา

ฝกึ ใหน้ ักเรยี นสามารทาตามกตกิ าได้ -

19

กจิ กรรมกายภาพบาบัด กจิ กรรมพฤตกิ รรมบาบดั

ความสามารถในปัจจบุ นั ความสามารถในปจั จบุ ัน

นกั เรียนไม่มีปญั หาทางด้าน นักเรียนมพี ฤติกรรมทีเ่ หมาะสมสมวยั
กายภาพบาบัด

แผนการพัฒนา แผนการพัฒนา

- ฝึกการทากจิ วตั รประจาวันเพ่ือสรา้ ง
วินยั เชงิ บวกให้แก่นกั เรียน

22

ความสามารถในปจั จบุ ัน และแผนการพัฒนา (ต่อ)

กจิ กรรมศลิ ปะบาบัด วิชาเทคโนโลยีสารสนเทศเพ่อื การ
สอ่ื สาร (ICT)
ความสามารถในปัจจบุ นั
ความสามารถในปจั จบุ ัน

นกั เรยี นสามารถทากิจกรรมศิลปะ การ นักเรยี นไม่รู้จักอปุ กรณ์คอมพิวเตอร์

ปน้ั การวาดภาพระบายสรี ่วมกบั เพื่อน หรือหนา้ ที่อุปกรณ์ในการใช้

ในชัน้ เรยี นได้ คอมพิวเตอร์

แผนการพฒั นา แผนการพฒั นา

ฝกึ ใหน้ กั เรยี นสามารถสร้างสรรค์ผลงาน ใหน้ กั เรียนรจู้ กั อปุ กรณ์คอมพิวเตอร์แต่

ศลิ ปะใหเ้ กิดความสวยงาม ละชนิด แลว้ อปุ กรณต์ ่างๆมีหนา้ ท่กี าร

ใช้งานอย่างไร

ลงชื่อ......................................ผ้วู ิเคราะห์ ลงช่ือ....................................ผวู้ เิ คราะห์
(นางสาวอรทยั อามาตย์) (นางสาวขวัญภริ มณ์ อดุ บ้านไร่)
ตาแหนง่ นกั กายภาพบาบัด ตาแหน่ง ครูการศึกษาพิเศษ

20

ลงช่ือ....................................ผวู้ ิเคราะห์ ลงชื่อ....................................ผวู้ เิ คราะห์
(นางสาวรินรดา ราศร)ี (นางสาวศศกิ มล กา๋ หลา้ )
ตาแหนง่ นกั กจิ กรรมบาบัด ตาแหนง่ นักจิตวิทยา

ลงชือ่ ....................................ผวู้ เิ คราะห์ ลงช่ือ....................................ผวู้ เิ คราะห์
(นายธวชั ชัย อุตสาสาร) (นายสราวุธ แก้วมณีวรรณ)
ตาแหน่ง ครูศลิ ปะบาบัด ตาแหน่ง เทคโนโลยสี ารสนเทศ

221

แบบบันทกึ - การประเมนิ รางวลั

แบบจดั รางวัลให้เลือกหลาย ๆ ตวั เลือก

นกั เรยี น เด็กชายภาคภมู ิ ไต่สุนา
ครู – ผ้ฝู กึ นางสาวขวัญภิรมณ์ อุดบา้ นไร่
รางวลั ท่กี าหนด ก) ขนมโอรโิ อ้ ข) ขนมปัง ค) ขนมโดโซะ

รางวัลทีน่ กั เรยี น ตาแหนง่ ทีว่ าง
ลาดบั ทมี่ ีความตอ้ งการจาเป็น
ซ้าย กลาง ขวา ความเหน็ อื่นๆ
พิเศษระดบั รุนแรงชอบ
๑. ขนมโอรโิ อ้ กข ค
๒. ขนมปงั คก ข
๓. ขนมโดโซะ ขค ก

การประเมนิ พบว่ารางวัลทนี่ ักเรียนชอบ ไดแ้ ก่ ชอคโกแลต

222

ข้อมลู ความสามารถพนื้ ฐานนกั เรียน

ชอื่ -นามสกุลนกั เรียน เดก็ ชายภาคภมู ิ ไตส่ นุ า ชือ่ เล่น อคิ ควิ

ระดบั ชนั้ เตรยี มความพร้อม ปีการศึกษา ๒๕๖๔

ชอ่ื สถานศกึ ษา ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง

อาเภอ เมืองลาปาง จังหวดั ลาปาง

ขอ้ มูล ณ วนั ที่ ๒๔ เดือน มิถนุ ายน พ.ศ. ๒๕๖๔

223

รวบรวมขอ้ มูลพื้นฐาน ท่ัวไป

===================================================================

ชอ่ื นกั เรียน : เด็กชายภาคภมู ิ ไตส่ นุ า

วนั เดือนปเี กดิ : ๒ กรกฎาคม ๒๕๖๐ อายุ: ๔ ปี

ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษ : ประจาจังหวดั ลาปาง

อาเภอ เมอื งลาปาง จงั หวัด ลาปาง

ระดบั ชั้น : เตรียมความพร้อม

ครปู ระจาช้ัน/ครูท่ีปรึกษา: นางสาวขวญั ภริ มณ์ อดุ บ้านไร่

โทรศพั ท์: ๐๘๑-๘๘๔๔๖๒๓

ชื่อผปู้ กครอง: นางศรลี า ไตส่ นุ า

ที่อยู่ บา้ นเลขท่ี ๓/๓ หมู่ ๙ ตาบลท่งุ ฝาย อาเภอเมอื งลาปาง จังหวัดลาปาง โทรศัพท์

๐๙๓-๒๕๓๔๖๗๑
ภาษาที่พอ่ แมใ่ ชท้ ่ีบ้าน ภาษาพูด (คาเมอื ง)

วธิ ที ่พี อ่ แมส่ ่อื สารกับนักเรียน ภาษาพดู (คาเมือง)

แพทย์ท่ดี ูแล: ……………………………-…………………………......................................………………

ท่ีอยู/่ สถานท่ีทางาน บ้านเลขท่ี ๓/๓ หมู่ ๙ ตาบลทงุ่ ฝาย อาเภอเมอื งลาปาง จังหวดั ลาปาง

โทรศัพท์ ๐๙๓-๒๕๓๔๖๗๑

ภาษาทใี่ ชพ้ ูดที่บ้าน ภาษาพดู (คาเมอื ง)

เจตคติของผปู้ กครองทม่ี ตี ่อนกั เรยี น

๑. นกั เรยี นเปน็ คนเลี้ยงงา่ ย ร่าเรงิ แจม่ ใส
๒. นักเรียนสามารถสือ่ สารและปฏิบตั ติ ามคาส่งั ง่าย ๆ ได้

ความคาดหวงั ของผูป้ กครองท่มี ีตอ่ นกั เรยี น

๑. สามารถดแู ลชว่ ยเหลอื ตนเองได้
๒. สามารถประกอบอาชพี เลี้ยงดตู นเองได้
๓. สามารถศกึ ษาต่อในโรงเรยี นปกติได้

224

รวบรวมข้อมูลพน้ื ฐาน ทวั่ ไป

===================================================================

การคัดกรองหรือการวนิ จิ ฉัยความบกพร่อง

วนั เดอื น ปี ทคี่ ดั กรองหรือวินจิ ฉัยความบกพรอ่ ง ๒๑ มิถุนายน ๒๕๖๔

ผคู้ ดั กรองหรือวนิ จิ ฉยั ความบกพร่อง นางสาวรินรดา ราศรี ,นางสาวขวัญภิรมณ์ อุดบา้ นไร่

วัน เดือน ปี ทคี่ ัดกรองหรือวินิจฉยั ความบกพรอ่ งนักเรยี นอายุ ๔ ปี

ประเภทความบกพรอ่ ง: [ทาเคร่ืองหมาย √ หนา้ ข้อที่เลอื ก]

บกพร่องทางการเหน็ บกพรอ่ งทางการได้ยิน √ บกพร่องทางสติปญั ญา
บอดสนิท หตู งึ
เห็นเลือนราง หหู นวก

บกพร่องทางร่างกายหรือสขุ ภาพ บกพรอ่ งทางการการเรียนรู้ ปญั หาทางพฤติกรรมหรืออารมณ์

บกพร่องทางการการพดู และภาษา ออทิสตกิ พกิ ารซ้อน

ขอ้ ควรพิจารณาประวัติทางการแพทย์: [ทาเคร่อื งหมาย  หน้าขอ้ ท่เี ลือก]

มปี ระวัตลิ มชัก มปี ัญหาระบบทางเดินอาหาร
อยใู่ นระหว่างการรกั ษาลมชัก เมอื่ ยลา้ งา่ ย
มปี ัญหาการตดิ เชือ้ ระบบทางเดนิ หายใจส่วนบน
√ มีอาการเจ็บปว่ ยท่ีเรือ้ รังและยังดาเนนิ อยู่ กาลังได้รับการรกั ษา คือ:

มีประวัติสขุ ภาพแขง็ แรงดี พ่งึ ฟืน้ ตวั จากอาการทเ่ี ปน็

มีปญั หาทางสขุ ภาพหลายอยา่ ง มีอาการป่วย บ่อยครงั้

มีอาการติดเชือ้ ท่ีหู บ่อยครัง้ อ่ืนๆ อธิบาย:

225

รวบรวมขอ้ มูลพ้ืนฐาน ทั่วไป

==================================================================

การมองเห็น

วันท่ไี ด้รบั การตรวจครัง้ ลา่ สุด คือ: .................................................-...............................................................
ผลการตรวจ:…………………………………-…………………………………………………………

√ ไม่มีความบกพร่องการมองเห็น

น่าจะมคี วามบกพร่องการมองเห็น

มเี อกสารแสดงวา่ มีความบกพร่องการมองเห็น

ถ้านักเรียนมคี วามบกพร่องทางการมองเหน็ หรือตาบอดให้บันทกึ ข้อมูลเหลา่ น้ี:

ความคมชัดในการเห็น ( Acuity ) ตาสน่ั กระตุก (Nystagmus)

การมองตามวตั ถุ (Tracking) ตาเหล่/ตาเข (Strabismus)

การกวาดสายตา (Scanning) การจาแนกพ้นื กับภาพจากส่งิ ทีเ่ ห็น

ลานสายตา (Visual Field) ตาบอดสี (Color Blind)

สิง่ ท่ีควรคานึงในการช่วยเหลอื ดา้ นการมองเห็นและทาสาเนาเอกสารการตรวจวัดการมองเหน็ ในวันที่ตรวจ
ครง้ั ลา่ สดุ .....................................................................-................................................................
นักเรยี นควรได้รบั สื่อเทคโนโลยี/ส่ิงอานวยความสะดวกที่ชว่ ยการมองเหน็ ...................................-
............................................................................................................................. .................................................
............................................................................................................................. .................................................

226

รวบรวมข้อมูลพน้ื ฐาน ท่ัวไป

===================================================================

การไดย้ ิน

วันเดอื นปไี ดร้ บั การตรวจวดั ระดับการได้ยินคร้ังล่าสดุ คอื ………………….........................-…………..
ผลการตรวจ, นักเรยี นมีระดบั การได้ยนิ ดงั น้ี:

มปี ัญหาการสูญเสยี การไดย้ นิ √ ไมม่ ปี ัญหาการสูญเสยี การได้ยิน

หหู นวก [ หซู า้ ย หขู วา ท้งั สอง]

มีปญั หาการสูญเสยี การไดย้ ินมาก [ หูซา้ ย หขู วา ทั้งสอง]

มปี ญั หาการสูญเสียการได้ยินปานกลาง [ หซู า้ ย หขู วา ทั้งสอง]

มีปัญหาการสูญเสยี การได้ยนิ เล็กนอ้ ย [ หซู ้าย หูขวา ทงั้ สอง]

สิ่งทีค่ วรคานึงในการชว่ ยเหลอื ดา้ นการได้ยินและทาสาเนาเอกสารการตรวจวดั การไดย้ ิน ในวนั ที่ตรวจครั้ง
ลา่ สดุ ............................................................................-.............................................................................
นักเรยี นควรได้รับส่ือเทคโนโลย/ี สิ่งอานวยความสะดวกที่ช่วยการได้
ยิน…………....................................................-…………………………………………………………………………………..

227

รวบรวมขอ้ มูลพ้ืนฐาน ทั่วไป

===================================================================

กายภาพ (Physical)

บนั ทึกความสามารถของนักเรียนในการใช้งานสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย ดังตารางต่อไปขา้ งล่าง

กายภาพ ไม่สามารถทางานได้ ทางานไดบ้ ้าง ทางานไดต้ ามปกติ ขอ้ คดิ เหน็
(Physical) ซา้ ย ขวา ซ้าย ขวา ซ้าย ขวา
นิ้วมือ √√
มอื √√
ข้อศอก √√
แขน √√
เท้า √√
ขา √√
ศรี ษะ √√
ตา √√
คิ้ว √√
ปาก √√
ล้นิ √√
การหายใจ √√

228

รวบรวมขอ้ มลู พนื้ ฐาน ทว่ั ไป

===================================================================

บันทึกขอ้ มูลเก่ียวกับกจิ กรรม/สง่ิ ของ/บุคคลทนี่ กั เรยี นชอบ

 อาหารทนี่ ักเรยี นชอบ ขนมปงั , นมเปรย้ี ว
 บุคคล ที่นักเรียนชอบ นา้ เกย่ี วข้องกับนักเรียนเป็น น้า

 ภาพยนตร์ วิดีโอ รายการโทรทศั น์ ทน่ี กั เรยี นชอบ การ์ตูน
 สถานที่ ทนี่ กั เรียนชอบ ตลาด , วดั

 หนงั สือท่นี ักเรยี นชอบ หนังสือระบายสี
.
 เกมทน่ี ักเรยี นชอบ ตอ่ บลอ็ กไม้

 ของเลน่ ทีน่ กั เรยี นชอบ ตกุ๊ ตา
.

 ส่ิงทนี่ กั เรียนชอบทาเม่ืออยตู่ ามลาพัง คือ เลน่ ตุ๊กตา

 ส่งิ ทนี่ กั เรยี นชอบเล่นและใช้เวลาท่จี ะทา คือ ตวั ต่อบลอ็ กไม้
 อ่ืน ๆ ท่ีนกั เรียนชอบ ตัวต่อบลอ็ กไม้ ฟงั นทิ าน
 นักเรียนแสดงวา่ ชอบสงิ่ เหลา่ นี้ โดย ย้ิม และหวั เราะ

229

รวบรวมขอ้ มูลพืน้ ฐาน ทวั่ ไป

===================================================================

บนั ทกึ ข้อมูลเกย่ี วกบั กจิ กรรม/สง่ิ ของ/บคุ คลที่นกั เรยี นชอบ

 นกั เรยี นแสดงอาการไมช่ อบเมื่อ เบือนหน้าหนี

 นกั เรยี นจะแสดงอาการหงุดหงดิ เมื่อ มคี นขดั ใจ ไมไ่ ดด้ ั่งใจ

 นกั เรยี นแสดงอาการไม่พอใจ โดย เดินหนี บางครั้งก็ร้องไห้

ขอ้ คิดเหน็ : ………………………………………………-…………………………………........................

มพี ฤติกรรมดา้ นบวกใดบ้าง ทม่ี ีผลกระทบอยา่ งชัดเจนต่อความสามารถของนักเรียน
๑. มคี วามกระตือรือร้น
๒. มีความสนใจในการทากิจกรรมร่วมกบั เพ่ือน

มพี ฤติกรรมดา้ นลบใดบ้าง ที่มีผลกระทบอย่างชดั เจนตอ่ ความสามารถของนักเรียน
๑. นักเรียนพูดไม่ได้ ส่ือสารกบั ผู้อืน่ ไม่ได้
๒. อย่ไู มน่ ่ิง ทากิจกรรมต่างๆได้ไมน่ าน

พฤติกรรมใด (เชน่ พฤติกรรมกระตนุ้ ตนเอง, ความกา้ วร้าว ความสนใจ อนื่ ๆ) ท่คี วรคานงึ ถงึ การ
นามาชว่ ยเหลอื /บาบดั /พัฒนา

ชอบอย่คู นเดยี ว ไม่ค่อยชอบทากจิ กรรมกลุ่ม

230

รวบรวมข้อมลู พื้นฐาน ด้านการศกึ ษา

===================================================================

๑. พฒั นาการด้านร่างกาย จดุ อ่อน
เมอ่ื นักเรียนยืนทรงตัวในท่ายืนขาเดียว นกั เรียนไม่
จดุ เด่น สามารถทาได้ ตอ้ งมที ี่ใหเ้ กาะจงึ จะสามารถยกขาขน้ึ
มาตรฐานท่ี ๒ : กลา้ มเนื้อใหญ่และกลา้ มเนอ้ื เล็ก จากพื้นได้ ควรสง่ เสรมิ ให้นกั เรียนสามารถฝกึ
แข็งแรง ใช้ได้อยา่ งคล่องแคล่วและ ประสานสัมพนั ธ์ ปฏบิ ัติการยนื ทรงตัวด้วยขาขา้ งเดียว เพ่ือให้นักเรียนมี
กนั กล้ามเนื้อมัดใหญ่ที่แข็งแรงใช้ได้อย่างคล่องแคล่ว มี
ตัวบง่ ชี้ : ๒.๑ เคล่อื นไหวร่างกายอยา่ งคลอ่ งแคล่ว ทักษะชีวิต และมีเจตคตทิ ี่ดตี ่อการเรียนรู้และมี
ประสานสัมพนั ธ์และทรงตวั ได้ ความสามารถในการแสวงหาความรู้ไดเ้ หมาะสมกบั วัย
สภาพที่พงึ ประสงค/์ พัฒนาการที่คาดหวงั : ยนื ทรง เมอ่ื นกั เรยี นตอ้ งวาดรปู คนให้มีสว่ นประกอบของ
ตวั ดว้ ยขาข้างใดขา้ งหนึง่ นาน ๑๐ วินาที รา่ งกายครบสมบรู ณ์ นักเรียนไมส่ ามารถทาได้ ควร
มาตรฐานที่ ๒ : กลา้ มเนอื้ ใหญ่และกล้ามเนื้อเล็ก สง่ เสริมให้นักเรียนสามารถวาดรปู คน เพื่อใหน้ ักเรียนมี
แข็งแรง ใช้ไดอ้ ยา่ งคล่องแคล่วและ ประสานสมั พันธ์ ความสามารถเหมาะสมกับวัย
กนั
ตัวบง่ ช้ี : ๒.๒ ใชม้ อื -ตาประสานสมั พนั ธ์กนั
สภาพท่พี งึ ประสงค์/พฒั นาการทีค่ าดหวัง : วาดรูป
คนมสี ว่ นประกอบของรา่ งกายครบสมบรู ณ์

๒. พฒั นาการดา้ นอารมณ์ จติ ใจ จดุ อ่อน
นักเรียนยังไม่สามารถช่วยเหลอื ผู้อน่ื ดว้ ยตนเองได้
จุดเดน่ ตอ้ งได้รบั การกระตุน้
มาตรฐานท่ี ๕ : มีคุณธรรม จรยิ ธรรม และมจี ิตใจทดี่ ี
งาม
ตัวบ่งช้ี : ๕.๒ มเี มตตากรณุ า มนี า้ ใจและชว่ ยเหลอื
แบง่ ปัน
สภาพท่พี ึงประสงค์/พฒั นาการท่ีคาดหวัง : ช่วยเหลอื
และแบง่ ปนั ผู้อน่ื ได้ดว้ ยตนเอง

231

รวบรวมขอ้ มลู พื้นฐาน ด้านการศกึ ษา

===================================================================

๓. พัฒนาการด้านสังคม

จุดเด่น จุดออ่ น

มาตรฐานท่ี ๘ : อยรู่ ่วมกับผู้อ่ืนได้อย่างมคี วามสขุ และ นักเรียนยงั ไม่สามารถแสดงบทบาทสมมุติเปน็ เร่อื งราว

ปฏิบัติตนเป็นสมาชิกท่ดี ีของสังคมในระบอบ รว่ มกบั ผอู้ ืน่ ได้

ประชาธปิ ไตยอนั มีพระมหากษัตรยิ ท์ รงเป็นประมขุ

ตวั บง่ ชี้ : ๘.๒ มีปฏสิ ัมพันธท์ ีด่ กี ับผ้อู น่ื

สภาพทีพ่ งึ ประสงค์/พฒั นาการท่ีคาดหวัง : เลน่ หรอื

แสดงบทบาทสมมุติเป็นเร่ืองเป็นราว

๔. พัฒนาการดา้ นสติปัญญา จุดอ่อน
นกั เรียนยังไม่สามารถจะบอกหมายเลขโทรศกั ทบ์ ้าน
จุดเดน่ ด้วยตนเองได้
มาตรฐานท่ี ๙ : ใชภ้ าษาสื่อสารไดเ้ หมาะสมตามศักยภาพ
ตัวบ่งช้ี : ๙.๓ สนทนาโต้ตอบและเล่าเรอื่ งให้ผู้อ่ืน
เขา้ ใจ
สภาพที่พึงประสงค์/พฒั นาการทีค่ าดหวัง : บอก
หมายเลขโทรศัพท์บา้ นของตนเองได้

232

รวบรวมข้อมลู พน้ื ฐาน ด้านการศึกษา

====================================================================

๕. พฒั นาการดา้ นทักษะจาเปน็ เฉพาะความพิการ

จุดเด่น จุดอ่อน

มาตรฐานท่ี ๑๓ : มกี ารพัฒนาทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความ นกั เรยี นยังไม่สามารถแสดงออกทางอารมณ์ได้

บกพรอ่ งทางสตปิ ัญญา เหมาะสม

ตัวบ่งชี้ : ๑๓.๓ ทักษะการควบคมุ ตนเองใน

สถานการณ์ต่างๆ การนับถือตนเอง และสานักผิดชอบ

ชัว่ ดี

สภาพทพ่ี งึ ประสงค์/พฒั นาการท่คี าดหวงั : สามารถ

ควบคมุ อารมณ์ตนเองในการทากจิ กรรมรว่ มกับผอู้ ่นื

เม่ือสถานการณ์เปลี่ยนแปลงได้

๖. ศลิ ปะบาบัด จุดอ่อน
ไม่สามารถใชม้ ือนวดดนิ น้ามัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์
จุดเดน่ เพอื่ เตรียมทางานศลิ ปะดา้ นการปน้ั
ทกั ษะ การปัน้
ทักษะย่อย เพิ่มสง่ เสรมิ จนิ ตนาการดา้ นรูปทรง
สภาพที่พงึ ประสงค/์ พัฒนาการทค่ี าดหวงั : นกั เรยี น
สามารถใช้มือดึง ทบุ นวดดนิ นา้ มัน ดินเหนยี ว แปง้
โดว์ได้ เพื่อเตรียมทางานศิลปะได้

233

รวบรวมข้อมูลพ้นื ฐาน ด้านการศึกษา

====================================================================

๗. เทคโนโลยีสารสนเทศและการสือ่ สาร ICT

จุดเดน่ จุดอ่อน

มาตรฐานท่ี ๑ รู้จกั นักเรยี นไม่สามารถรู้จักส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์
สว่ นประกอบและหน้าที่ของคอมพิวเตอร์ รวมถึง และไม่รู้หนา้ ทีข่ องคอมพิวเตอรว์ า่ สามารถใช้ทาอะไร
อันตรายจากอุปกรณไ์ ฟฟ้า ได้บา้ ง
ตวั ช้ีวัด ๑.๑ รูจ้ กั สว่ นประกอบของคอมพิวเตอร์
ตัวช้ีวดั ๑.๒ ร้จู ักหนา้ ท่ีของคอมพิวเตอร์
สภาพทีพ่ งึ ประสงค/์ พฒั นาการท่ีคาดหวัง : นกั เรยี น

สามารถรู้จักคอมพิวเตอร์ และดูส่ือการสอนผา่ น
อปุ กรณ์คอมพวิ เตอรไ์ ด้
มาตรฐานท่ี ๒ การใช้งานคอมพิวเตอร์ และโปรแกรม นกั เรียนไม่สามารถปิด – เปิด อุปกรณ์คอมพิวเตอรไ์ ด้

เบอ้ื งตน้ ด้วยตนเอง

ตัวชว้ี ดั ๒.๑ รู้วธิ ี เปิด – ปดิ เครอ่ื งคอมพวิ เตอร์ หรือ

แทบ็ เล็ต

สภาพทพ่ี งึ ประสงค/์ พฒั นาการทีค่ าดหวงั : นักเรยี น

สามารถดูสือ่ การสอน วดิ โี อต่างๆผ่านอปุ กรณ์

คอมพวิ เตอร์ได้

234

รวบรวมขอ้ มลู พืน้ ฐาน กจิ กรรมวิชาการ

===================================================================

ประเมนิ ทางกจิ กรรมบาบดั

จดุ เดน่ จดุ ออ่ น

๑. นักเรยี นสามารถทาตามคาส่งั อยา่ งงา่ ยได้ ๑. ปัญหาดา้ นสหสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อมัดใหญ่

๒. ช่วยเหลือตนเองในชีวิตประจาวันได้ดว้ ย และการวางแผนการเคลื่อนไหว

ตนเอง เชน่ ทานอาหาร ดมื่ น้า ๒. ปัญหาบรู ณาการประสาทความรสู้ ึกดา้ นการ

๓. สามารถบอกความต้องการของตนเองได้ เมื่อ รับรเู้ อ็น ข้อตอ่ กล้ามเน้อื และด้านการรับรู้

มีผู้อื่นถามหรอื กระตุ้น การทรงท่า

๔. สามารถเล่นกับผู้อน่ื ได้ ๓. ปัญหาดา้ นสมาธิในการทากจิ กรรมและการ

ควบคมุ ตนเอง

ประเมนิ ทางกายภาพบาบัด จุดอ่อน
นกั เรยี นไม่มปี ัญหาด้านกายภาพบาบดั
จดุ เด่น
นักเรยี นไม่มปี ัญหาดา้ นกายภาพบาบดั

235

รวบรวมข้อมูลพ้นื ฐาน กิจกรรมวชิ าการ

===================================================================

ประเมนิ ทางจติ วทิ ยา จุดออ่ น
๑. นักเรยี นจดจอ่ กบั กิจกรรมใดกิจกรรมหน่งึ ได้
จุดเด่น
๑. นกั เรียนสามารถทาตามคาสง่ั อยา่ งงา่ ยได้ ไม่นาน
๒. นกั เรยี นส่ือสารความต้องการของตนเองได้ ๒. ในการทากจิ กรรมยังจาเป็นต้องมีการกระต้นุ
๓. นักเรยี นสามารถใหค้ วามรว่ มมอื ในการทา

กิจกรรมได้

พฤตกิ รรม อารมณ์ จุดออ่ น
๑. นกั เรยี นยังไมส่ ามารถแสดงอารมณ์ทซี่ ับซ้อน
จุดเด่น
๑. นกั เรยี นสามารถแสดงอารมณ์อย่างง่ายได้ ได้
๒. นักเรียนสามารถรบั รู้อารมณอ์ ยา่ งงา่ ยของ ๒. นักเรยี นยงั แสดงออกทางอารมณ์ไม่เหมาะสม

ตนเองและผอู้ น่ื ได้ ในบางสถานการณ์

236

รวบรวมข้อมลู พืน้ ฐาน ส่งิ แวดลอ้ ม

====================================================================

สง่ิ แวดล้อมทศ่ี นู ย์การศึกษาพิเศษ (ภายนอกหอ้ งเรียน) ไม่เอื้อ/อุปสรรค
เอื้อ -

ดา้ นกายภาพ
มีแหล่งเรยี นรู้ และสอื่ สง่ิ อานวยความสะดวกอยา่ ง
ครบครวั

ด้านบุคคล
ครแู ละบคุ ลากรของศนู ย์ฯร้จู ักนักเรียน และนักเรยี นก็
รูจ้ ักครู

สิ่งแวดล้อมทศี่ นู ย์การศกึ ษาพเิ ศษ (ภายในหอ้ งเรยี น) ไมเ่ อ้อื /อุปสรรค
เออื้ -

ดา้ นกายภาพ
มแี หลง่ เรยี นรู้ และสอื่ สิง่ อานวยความสะดวก เออ้ื ต่อ
การจดั การเรยี นการสอนสาหรบั นกั เรยี น

ดา้ นบุคคล
มคี รูที่นกั เรียนสามารถไวว้ างใจได้ และมีเพื่อนๆที่
นักเรียนสามารถทากิจกรรมด้วยได้

237

รวบรวมขอ้ มูลพืน้ ฐาน สง่ิ แวดล้อม

====================================================================

ส่งิ แวดล้อมทีบ่ ้าน ไม่เอื้อ/อุปสรรค
เอื้อ -

ดา้ นกายภาพ
บ้านพักอาศยั มีรว้ั รอบขอบชิด มคี วามปลอดภยั
สาหรบั นักเรยี น

ด้านบคุ คล
นักเรยี นมยี ายคอยดูแลอย่างใกล้ชิด

ส่ิงแวดล้อมในชุมชน ไมเ่ อือ้ /อุปสรรค
เออ้ื -

ดา้ นกายภาพ
นกั เรยี นรจู้ ักสถานทต่ี ่างๆในชุมชนเปน็ อย่างดี เพราะ
ผปู้ กครองมกั จะพานกั เรียนไป

ดา้ นบคุ คล
นกั เรียนเปน็ ทรี่ จู้ กั ของคนในชุมชน และชุมชนชว่ ย
ดูแลเรอื่ งความปลอดภยั ของนักเรียน

238

รวบรวมขอ้ มูลพ้นื ฐาน สิง่ แวดล้อม

====================================================================

ข้อมูลอ่นื ๆ เพิ่มเติม

เอื้อ ไมเ่ อ้ือ/อุปสรรค

--

239

รวบรวมขอ้ มลู พ้ืนฐาน สงิ่ อานวยความสะดวก สอ่ื บรกิ ารและความชว่ ยเหลอื อนื่ ใด
ทางการศกึ ษา

=====================================================================

กรอกข้อมูล เทคโนโลยีสิ่งอานวยความสะดวก สอื่ บรกิ ารและความช่วยเหลืออน่ื ใดทาง
การศกึ ษาทนี่ ักเรียนใชห้ รอื ได้รับในปจั จุบัน

เหตุผลท่ไี ด้รบั เพราะใช้ประกอบการเรียนการสอน

ผูป้ ระเมนิ ความต้องการจาเป็นพเิ ศษ นางสาวขวัญภริ มณ์ อุดบา้ นไร่

เทคโนโลยีสิง่ อานวยความ ระยะเวลาท่ไี ด้รบั หรอื หน่วยงานหรอื ผลการใชง้ าน
สะดวก สื่อ บรกิ ารและ ใช้ บุคคล
ความช่วยเหลืออ่นื ใดทาง
การศึกษาทน่ี กั เรยี นใชห้ รอื ทจี่ ัดหาให้

ได้รบั ในปจั จุบนั

๑. กระดานส่อื สารขนาดเล็ก ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๔ สถานศกึ ษา เ ป็ น ส่ื อ ท่ี มี ค ว า ม
๒. แท่งไมส้ อนเลข (มถิ นุ ายน ๒๕๖๔ – (ขอรบั เงินอดุ หนนุ ) เ ห ม า ะ ส ม กั บ ก า ร
๓. กระดาษเอสี่ มีนาคม ๒๕๖๕) จดั การเรยี นการสอน มี
๔. สีไมแ้ ท่งใหญ่ คว ามสอดคล้องกับ
๕. ทีจ่ ับดินสอแบบสามนิว้ แ ผ น IEP ส า ม า ร ถ
๖. ยางลบแบบแท่ง นามาใช้ประกอบการ
๗. ดินสอดา้ มใหญ่ จดั การเรยี นการสอนได้
จรงิ
๘. บันไดฝกึ เดนิ
๙. ลูกปัด
๑๐. ลูกบอลสีแดง
๑๑. ลกู บอลสีเหลอื ง
๑๒. บัตรภาพรปู หมา รปู แมว

รปู รถ
๑๓. บัตรภาพรูปพ่อ รูปแม่

240

เทคโนโลยสี งิ่ อานวยความ ระยะเวลาท่ีได้รบั หรือ หน่วยงานหรอื ผลการใช้งาน
สะดวก สอื่ บริการและ ใช้ บคุ คล
ความช่วยเหลืออืน่ ใดทาง
การศึกษาที่นักเรียนใช้หรือ ทจ่ี ัดหาให้

ได้รับในปจั จบุ นั

๑๔. บัตรภาพรูปหมอน รปู สถานศึกษา
ส้ม (ขอยืม)

รปู เส้ือ
๑๕. บตั รภาพรูปชอ้ น
๑๖. บัตรภาพรปู ตะกรา้
๑๗. กิจกรรมบาบัด
๑๘. กิจกรรมดนตรบี าบัด
๑๙. กิจกรรมศิลปะบาบัด
๒๐. กจิ กรรมศิลปะการแสดง
๒๑. กิจกรรมเทคโนโลยี

สารสนเทศและการ
สื่อสาร

เปา้ หมายหลักทีน่ กั เรียนควรไดร้ ับการพฒั นา

๑. ยืนทรงตวั ดว้ ยขาข้างใดขา้ งหน่ึงนาน ๑๐ วนิ าที
๒. วาดรปู คนมีสว่ นประกอบของรา่ งกายครบสมบรู ณ์
๓. ช่วยเหลอื และแบ่งปันผอู้ ่นื ได้ด้วยตนเอง
๔. เล่นหรอื แสดงบทบาทสมมุตเิ ป็นเร่อื งเปน็ ราว
๕. บอกหมายเลขโทรศัพทบ์ ้านของตนเองได้

ข้อคิดเหน็ เพม่ิ เติม

๑. นกั เรยี นควรได้รับการฝกึ อย่างต่อเน่ืองเพื่อการมีพัฒนาการท่ีดขี ้นึ

๒. ผูป้ กครองควรให้ความรว่ มมอื ในการฝึกต่อที่บ้าน .

ผู้บันทึกข้อมลู ……………………………………………

(นางสาวขวญั ภริ มณ์ อดุ บ้านไร่)

ตาแหนง่ พนกั งานราชการ

วันที่ ๒๗ เดือน มถิ ุนายน พ.ศ. ๒๕๖๔

241

แผนเปล่ยี นผา่ นเฉพาะบคุ คล
(Individual Transition Plan: ITP)
ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง

ของ เดก็ ชายภาคภูมิ ไตส่ นุ า
ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสติปัญญา

ผูร้ บั ผิดชอบ

๑. นางสาวสายฝน แสงศริ ิ ผู้ปกครอง
๒. นางสาวขวัญภิรมณ์ อดุ บ้านไร่ ครปู ระจาช้นั
๓. นางสาวรนิ รดา ราศี ผรู้ บั ผิดชอบงานเปลย่ี นผ่าน

งานเปลีย่ นผา่ น กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ
ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง

สานกั บริหารงานการศึกษาพิเศษ

บว............/.......................

ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรับปรุงคร้งั ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

242

คานา

การจัดระบบช่วงเชอ่ื มต่อหรือการเปลยี่ นผ่าน (Transition Services) เป็นการดาเนินการ
ร่วมกันระหว่างตัวผู้เรียน ครอบครัว ชุมชนท้องถิ่น บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพ่ือสนับสนุน
การจัดการศึกษาให้ผู้เรียนได้ผ่านกิจกรรมท่ีสอดคล้องกับเป้าหมายของตนเองในช่วงวัยต่าง ๆ ต้ังแต่วัย
เรียนจนเข้าสูว่ ยั ผู้ใหญ่ โดยผ้เู รยี นจะมีแผนการเปล่ยี นผ่านเฉพาะบคุ คล (Individual Transition Plan :
ITP) ที่ผู้เกี่ยวข้องจะทางานร่วมกัน ซ่ึงถือเป็นบทบาทของศูนย์การศึกษาพิเศษ สังกัดสานักบริหารงาน
การศึกษาพิเศษ สานักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพ้ืนฐาน ตามนิยามของพระราชบัญญัติการจัด
การศึกษาสาหรับคนพิการ พ.ศ. ๒๕๕๑ ที่ระบุว่า “ศูนยการศึกษาพิเศษ” หมายความว่า สถานศึกษา
ของรัฐท่ีจัดการศึกษานอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแกคนพิการตั้งแตแรกเกิดหรือแรกพบความพกิ ารจน
ตลอดชีวิต และจัดการศึกษาอบรม แก่ผู้ดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมทั้งการจัดสื่อ
เทคโนโลยีสิ่งอานวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออื่นใด ตลอดจนปฏิบัติหน้าที่อ่ืนตามที่
กาหนดในประกาศกระทรวง และต่อมา พ.ศ. ๒๕๕๓กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเร่ือง การปฏิบัติ
หน้าที่อื่นของศูนย์การศึกษาพิเศษ ระบุว่า ... ๔. จัดระบบบริการช่วงเช่ือมต่อสาหรับคนพิการ
(Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษาขั้นพ้ืนฐานศูนย์การศึกษาพิเศษ
พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานที่ ๑ คุณภาพผู้เรียน ประเด็นการพิจารณา ๑.๑ ผลการพัฒนาผู้เรียน ... ๒) มี
ความพร้อมสามารถเข้าสู่บริการช่วงเชื่อมต่อหรือการส่งต่อเข้าสู่การศึกษาในระดับท่ีสูงขึ้น หรือการ
อาชพี หรือการดาเนินชีวิตในสังคมไดต้ ามศกั ยภาพของแต่ละบุคคล

ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปางตระหนักถึงความสาคัญของการจัดระบบช่วง
เช่อื มตอ่ หรือการเปลี่ยนผ่านสาหรบั เด็กท่ีมีความต้องการจาเป็นพเิ ศษ จงึ ได้จดั ทาแผนเปลย่ี นผ่านเฉพาะ
บคุ คล (Individual Transition Plan: ITP) ข้ึน เพือ่ เป็นการบริการที่สร้างโอกาสให้แก่ผู้เรียนได้ประสบ
ความสาเร็จต่อการดาเนินชีวิตในอนาคต เป็นการเตรียมผู้เรียนให้สามารถเข้าสู่สังคมและการพ่ึงพา
ตนเอง เปรยี บเสมอื นการสร้างสะพานเชื่อมระหว่างชวี ิตในวัยเรียนไปสู่การดารงชีวติ ในวัยผใู้ หญ่ตอ่ ไป

ลงช่ือ .......................................................
(นางสาวขวญั ภิรมณ์ อุดบ้านไร่)
วนั เดือนปี ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔
ครูประจาช้นั

ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรงุ คร้ัง ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

243 หนา้

สารบญั

๑. แบบฟอร์มข้อมลู ของคณะกรรมการจดั ทาแผนการเปล่ียนผ่าน
๒. แผนผงั ขอ้ มลู สว่ นบุคคล
๓. แผนภาพพรสวรรค์หรือความสามารถของผ้เู รียน
๔. แผนภาพความพึงพอใจหรือความชอบ
๕. แผนภาพการมสี มั พันธภาพกบั บุคคลอ่ืน
๖. แผนภาพการส่ือสาร
๗. แผนภาพสถานท่ี
๘. แผนภาพความกลวั
๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผ้เู รียน
๑๐. แบบฟอรม์ ข้อมูลของผเู้ รียน
๑๑. แบบฟอร์มการบริการและการชว่ ยเหลอื ผเู้ รียน
๑๒. แบบฟอรม์ การกาหนดเป้าหมาย
๑๓. แบบฟอรม์ การกาหนดงาน ผ้รู บั ผิดชอบ และกรอบเวลา
๑๔. แบบดาเนนิ การบรกิ ารเปลี่ยนผ่าน
๑๕. แผนการจดั การศกึ ษาเฉพาะบุคคล
๑๖. รายงานผลการใชแ้ ผนเปล่ียนผ่าน
ภาคผนวก
คาส่งั คณะกรรมการจัดทาแผนเปลยี่ นผ่าน

ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรับปรงุ ครั้ง ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

244

แบบฟอรม์ ขอ้ มูลของคณะกรรมการจดั ทาแผนการเปล่ียนผา่ น
ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง

ของ เด็กชายภาคภมู ิ ไตส่ ุนา อายุ ๔ ปี วันที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

คณะกรรมการ ชอื่ และเบอร์โทรศพั ท์ หมายเหตุ

๑ ผู้ อ า น ว ย ก า ร ศู น ย์ นางสรุ ญั จิต วรรณนวล

การศึกษาพิเศษหรือผู้แทน โทร ๐๕๔ – ๒๒๘๕๗๔

๒ ครปู ระจาชั้น นางสาวขวัญภริ มณ์ อดุ บ้านไร่

โทร ๐๙๑-๓๙๑๗๔๗๗

๓ นักวิชาชีพท่ีเก่ยี วขอ้ ง นางสาวรินรดา ราศรี

โทร

๔ ผปู้ ระสานงาน -

โทร

๕ ผปู้ กครอง นางศรีลา ไต่สุนา

โทร ๐๙๓-๒๕๓๔๖๗๑

๖ ผู้อานวยการโรงเรียนเรียน

รวมหรือผู้แทน โทร

๗ ครโู รงเรยี นเรยี นรวม -

โทร

๘ บคุ คลอ่นื ๆ ...... นางสาววลัยพร มาปลกู

พี่เล้ยี งเด็กพกิ าร

ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรับปรุงครงั้ ท่ี ๓ วันที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

245

แผนเปล่ียนผ่าน (Individual Transition Plan: ITP.)

ของ เด็กชายภาคภมู ิ ไต่สุนา อายุ ๔ ปี วันท่ี ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

แผนผงั ขอ้ มลู ส่วนบคุ คล (History Map)

ปัจจุบนั อยหู่ อ้ งเรยี นแสงตะวันฉาย อนาคต อยากให้มีสขุ ภาพแข็งแรง
สามารถเขา้ เรยี นในโรงเรียนแบบเดก็ ปกตไิ ด้

เข้ารบั การพฒั นาช่วยเหลือระยะแรกเรม่ิ เขา้ รับการรักษาอาการป่วย
ท่ศี นู ย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ทโ่ี รงพยาบาลลาปาง

๒ กรกฎาคม ๒๕๖๐ บา้ นอยูท่ ่ี ๑๗๖ ต.ทุ่งฝาย อ.เมืองลาปาง จ.ลาปาง

ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

246

แผนภาพพรสวรรคห์ รอื ความสามารถของผูเ้ รยี น
(Gifts หรอื Contributions Map)

ของ เด็กชายภาคภูมิ ไตส่ ุนา อายุ ๔ ปี วนั ท่ี ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

ความสามารถ ลักษณะที่โดดเดน่

- - เปน็ เด็กเรียบร้อย
- ยิ้มงา่ ย ขีอ้ าย

- ทาตามคาสง่ั ง่ายๆได้

ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

247

แผนภาพความชอบหรอื ความสนใจ (Preferences Map)

ของ เด็กชายภาคภูมิ ไต่สุนา อายุ ๔ ปี วนั ที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

สงิ่ ที่ชอบ สิ่งท่ีไม่ชอบ

- ชอบเล่นตวั ต่อบลอ๊ กไม้ - ไมช่ อบการบังคบั
- ชอบระบายสี - ไม่ชอบเสียงดัง

ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรงุ ครั้ง ที่ ๓ วนั ที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

248

แผนภาพการมสี ัมพนั ธภาพกับบคุ คลอน่ื (Relationship Map)

ของ เด็กชายภาคภูมิ ไตส่ ุนา อายุ ๔ ปี วันที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

เพอ่ื น ครอบครัว

เชน แม่

กีรต์ า้ ยา่ ทวด พอ่
มะนาว ยา่ ครูน๊กุ

เพ่ือนของนา้ นา้

อิคควิ
ครูสม้

ครูเบยี

เพ่ือนของแม่ ครูแบม

บุคคลอ่นื ๆ ผใู้ หบ้ รกิ าร

แผนภาพการสือ่ สาร (Communication Map)

ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรงุ คร้ัง ที่ ๓ วันที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

249

ของ เดก็ ชายศิริโรจน์ รนิ แกว้ งาม อายุ ๔ ปี วนั ท่ี ๑ มกราคม ๒๕๖๔
แผนภาพการรับข้อมูลจากการสือ่ สารของบุคคลที่เกยี่ วข้อง

ผ้ปู กครอง

การพดู
(ภาษาเหนือ)

การพดู ผู้เรียน การพดู
(ภาษาเหนือ)
(ภาษาเหนือ
ชุมชน และภาษากลาง)

ผูใ้ หบ้ รกิ าร

แผนภาพการสง่ ข้อมลู การสื่อสารเพือ่ แสดงความรสู้ กึ ของผ้เู รียน

ผ้ปู กครอง

การพดู การพดู
(ภาษาเหนอื )
(ภาษาเหนือ)
ผูเ้ รียน
ชุมชน
การพดู
(ภาษาเหนอื )

ผู้ให้บริการ

ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรับปรุงครง้ั ที่ ๓ วนั ที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

สถานท่ภี ายในชมุ ชน 25

แผนภาพสถาน

ของ เด็กชายภาคภมู ิ ไตส่ ุนา อ

- รา้ นขายของชา
- วดั แมท่ ะสามคั คี

บ

ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรงุ คร้ัง

50

นท่ี (Places Map)

อายุ ๔ ปี วันที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

บ้าน

- ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง
- โรงพยาบาลลาปาง

สถานทที่ ่นี กั เรียนไปรบั บริการ

ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

251

แผนภาพความกลัว (Fear Map)

ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง

ของ เด็กชายภาคภมู ิ ไตส่ ุนา อายุ ๔ ปี วนั ที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

ผู้เรยี น ผูป้ กครอง

- กลัวเสียงดงั - กลวั ในอนาคตลูกไมม่ งี านทา ไมม่ ีคนดแู ล
- กลวั การอย่คู นเดยี ว

ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ปรบั ปรงุ ครั้ง ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

252

แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผเู้ รียน (Images for the Future Map)

ของ เด็กชายภาคภมู ิ ไต่สนุ า อายุ ๔ ปี วันท่ี ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

แผนภาพความฝัน (Dream Map) การประกอบอาชพี หรือการศกึ ษาตอ่
บ้านหรอื ที่อยู่อาศัย

- บา้ นสองชัน้ ชั้นบนไม้ ชนั้ ล่างปูน - ศกึ ษาต่อในโรงเรยี น
- มีความปลอดภัยปานกลาง - ดูแลตัวเองได้
- ส่ิงอานวยความสะดวกเบ้ืองต้นในการใช้

ชีวิต

การใชช้ ีวิตส่วนตวั หรอื ทางสงั คม การมีส่วนรว่ มในชมุ ชน

- สามารถใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้เหมือนคน - สามารถชว่ ยเหลอื ผู้อ่ืนในสังคมได้ และไม่
ปกติ เปน็ ภาระของสังคม

ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรงุ คร้งั ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

253

แบบฟอร์มสรปุ ขอ้ มลู ของผู้เรียน
ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง

ของ เดก็ ชายภาคภมู ิ ไตส่ ุนา อายุ ๔ ปี วนั ที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

คาถาม คาอธิบาย
จดุ แข็งของผู้เรยี นคืออะไร เปน็ เดก็ รา่ เริง แจ่มใส

ผู้เรยี นมีความสนใจอะไร สนใจการวาดภาพ ระบายสี

ผเู้ รยี นชอบอะไร นมเปรีย้ ว,ขนมขบเคี้ยว

ผู้เรยี นไมช่ อบอะไร เสยี งดงั , ความมดื

ผู้เรยี นสอ่ื สารกบั บคุ คลอนื่ อย่างไร ใชภ้ าษาเหนือ (การพดู )
เช่น การพดู ใช้ภาษาทา่ ทาง ใชภ้ าษามอื -
ใชอ้ ุปกรณ์ชว่ ยในการสอ่ื สาร ฯลฯ
ผเู้ รียนมคี วามสามารถพิเศษอะไรบา้ ง

คาพดู ใดท่ีสามารถอธบิ ายความเป็นตวั ตน รา่ เริง แจม่ ใส มคี วามพยายามสงู
ของผู้เรยี น เชน่ เป็นคนทคี่ ิดทางบวก

เร่อื งอ่ืนทสี่ าคญั มโี รคประจาตวั คอื กลา้ มเนื้อออ่ นแรง , G6PD

ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรงุ ครง้ั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

254

แบบฟอร์มการบริการและการชว่ ยเหลือผูเ้ รยี น
ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง

ของ เดก็ ชายภาคภมู ิ ไตส่ นุ า อายุ ๔ ปี วันท่ี ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

คาถาม คาอธบิ าย

ในปัจจบุ นั ผ้เู รียนได้รับการบริการและหรือ ได้รับบรกิ ารทางการศึกษา จากศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษ
การช่วยเหลืออะไรบา้ ง ประจาจังหวดั ลาปาง

ในขณะน้ีผูเ้ รียนตอ้ งการบรกิ ารและการชว่ ยเหลอื การฝึกดา้ นการฝกึ พดู การช่วยเหลอื ตนเองใน

เพิม่ เติมอะไรบา้ ง ชีวติ ประจาวัน

การบรกิ ารและการชว่ ยเหลอื ทีจ่ าเปน็ -
หลงั จบการศึกษาของผู้เรยี นควรมอี ะไรบ้าง

ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ปรับปรุงครั้ง ที่ ๓ วันท่ี ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑

255

แบบฟอร์มการกาหนดเป้าหมาย
ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง

ของ เดก็ ชายภาคภูมิ ไตส่ นุ า อายุ ๔ ปี วันที่ ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔

เปา้ หมาย แผนระยะส้นั แผนระยะยาว

ด้านสขุ ภาพ - -
เช่น ผู้เรยี นจะสามารถรับประทานยา - -
ไดต้ รงเวลา โดยไมต่ ้องมีคน - -
มาคอยเตือน - -

ด้านกิจวัตรประจาวนั - -
เช่น ผู้เรยี นจะสามารถวางแผน
และเตรยี มอาหารไดด้ ว้ ยตนเอง

ดา้ นการดูแลบา้ นและที่อยอู่ าศยั
เชน่ ผู้เรยี นจะสามารถไปพกั
ในหอพักนักศกึ ษาด้วยตนเอง

ดา้ นการจดั การเรื่องการเงนิ
เช่น ผู้เรียนจะสามารถฝาก
และถอนเงินของตนเองใช้

ด้านมติ รภาพและสังคม
เช่น ผู้เรียนจะสามารถร่วมกิจกรรม
กับเพ่ือนได้อยา่ งน้อยสปั ดาห์ละครั้ง
ดา้ นการเดนิ ทางและการใชบ้ ริการ
ขนสง่ สาธารณะ
เชน่ ผ้เู รียนจะสามารถเดินทาง
ไปสถานศึกษาโดยใช้รถโดยสาร
ประจาทาง

ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๙ เมษายน ๒๕๖๑