232 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 Table 15 : Cerebrospinal Fluid Findings in Preterm and Term Infants Hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit Conversion Tables STANDARD INTERNATIONAL UNIT Table 16 : Conversion Table to Standard International Units อ้างอิงจาก FANAROFF AND MARTIN’S NEONATALPERINATAL MEDICINE 10th edition, 2015
233 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 Table 16 : Conversion Table to Standard International Units (continue) อ้างอิงจาก FANAROFF AND MARTIN’S NEONATALPERINATAL MEDICINE 10th edition, 2015 อ้างอิงจาก FANAROFF AND MARTIN’S NEONATALPERINATAL MEDICINE 10th edition, 2015
234 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 Girl – Fenton growth chart
235 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 Boy – Fenton growth chart
236 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
237 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
238 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 ค่าอ้างอิงความดันโลหิตในทารกแรกเกิด
239 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 Neutral thermal environment (NTE)
240 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
241 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
242 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
243 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
244 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
245 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
246 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
247 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
248 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
249 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
250 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
251 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
252 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
253 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
254 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 อ้างอิงและดัดแปลงจาก Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk 10th edition, 2015
255 9. เอกสารส าหรับให้ความรู้บิดามารดา
256 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
257 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
258 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
259 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
260 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
261 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
262 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
263 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
264 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
265 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
266 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
267 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
268 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
269 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
270 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
271 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 ลูกตัวเหลือง ม่น่ากลัว อย่างที่คิด.... นมแม่เป็ นอาหารที่ดีที่สุด ส าหรั ทารกทุกคน หากมี ปั หาหรือยัง ม่มั ่น จว่าลูก ด้รั นมแม่เ ียง อ ควร ปร ก า ู้เ ี่ยว า ด้านการ เลี ยงลูกด้วยนมแม่ เ ื่อ สุ า องทารกที่ดี น (หอ ู้ป่ วยทารกแรกเกิด) หรือ (ห้องตรวจกุมารเว กรรม) สแกน เ ื่อดูคลิป การ ตรวจตัวเหลืองด้วยตนเอง
272 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 าวะตัวเหลืองเป็นปั หาที่ ด้ ่อ ย น ทารกแรกเกิด เกิดจากสารสีเหลือง ื่อ ิลิรู ิน นเลือดสูงกว่าปกติ ิลิรู ินนี ส่วน ห ่เกิดจากการแตกสลาย องเม็ด เลือดแดง ่าน วนการที่ตั และ ูกก าจัด ท า ม ออกจากร่างกายทางปัสสาวะและอุจจาระ . .ลูกตัวเหลือง สาเหตุเกิดจากอะ ร รัก าอย่าง ร แ หน งอันตราย ท าท องคุณ ่อคุณแม่ นการ ดูแลลูก ระดั อง ิลิรู ินสูงมาก ิลิรู ินจะเ ้า ป สะสม นเนื อเยื่อสมอง ก่อ ห้เกิดความ ิดปกติทางระ ประสาท เรียกว่า เ คอร นิก เทอรัส ( ) ทารกจะมีอาการ ม ดูด นมน้อยลง ตัวอ่อนปวกเปียก อาจเกิดอาการ เกร็งหลังแอ่น ัก มีอาการ ้ ร้อง ห้เสีย ง แหลม หาก ม่ ด้รั การรัก าอย่างทันท่วงที น เดือนต่อมา ทารกจะมีการเคลื่อน หว ิดปกติ องร่างกาย แ น า การ ด้ยิน การ เคลื่อน หว องลูกตา ิดปกติ ั นาการล่า ้า ระดั สติปั าลดลง เราสามาร ดูว่าลูกตัวเหลืองหรือ ม่ อย่างง่าย คือ ้นิ ว หัวแม่มือและนิ ว ี กดที่ ิวหนัง ที่ ริเวณ หน้า าก หน้าอก แ นและ า ตรวจ นที่มีแสงสว่างเ ียง อดังแสดง นคลิป น ด้านหลัง และหากลูกมีอาการ ดังต่อ ปนี ร่วมด้วย ควรรี ามา แ ทย . ลูกตัวเหลืองมากหรือเ ิ่ม นเร็ว . สีอุจจาระ ีดลง หรือปัสสาวะสีเหลืองเ ้มมาก หรือเป็นสีน าปลา . มี ้ . ม ม่ดูดนม ท้องอืด เกร็ง หรือ ัก . าวะตัวเหลืองปกติ ทารกจะ ม่มีความ ิดปกติอื่นร่วมด้วย เกิดหลัง ม.หลัง ทารกเกิด และค่าสารเหลืองสูง ม่เกิน เกิดจากตั องทารกท าการ ั สารเหลือง ด้ ม่เต็มที่ . าวะตัวเหลือง ิดปกติเนื่องจากมี ยา ิ ส า มีสาเหตุ ด้หลายอย่าง เ ่น . าวะหมู่เลือดแม่กั ลูก ม่เ ้ากัน . าวะเม็ดเลือดแดง าดเอ็ม ม จ งแตก ด้ง่ายกว่าปกติ . เกิดจากทารก ด้รั นมแม่ ม่เ ียง อ . สาเหตุอื่น เ ่น รคท่อน าดีตี การมี เลือดออกที่หนัง ีร ะ าวะ ร่อง ทรอยด แต่ก าเนิด การติดเ ื อ นกระแสเลือด ตั อักเส เป็นต้น . การส่อง รัก า ดยการ ้หลอด นิด ิเ ที่มีความยาวคลื่นแสงที่เหมาะสมเท่านั น แสงแดดตาม รรม าติ ม่สามาร รัก า าวะ ตัวเหลือง ด้ . การ ่ายเปลี่ยนเลือด ท า นกรณีที่ระดั ิลิรู ิน นเลือดสูงมากหรือทารกเริ่มแสดงอาการ ทางสมองแล้ว เ ื่อลดระดั ิลิรู ิน นเลือดลง อย่างรวดเร็ว . การแก้ สาเหตุ อง าวะตัวเหลือง เ ่น าวะตัวเหลืองที่สัม ัน กั นมแม่ ปร ก า ด้านการเลี ยงลูกด้วยนมแม่ การติดเ ื อ นกระแสเลือดต้อง ห้ยาป ิ ีวนะ าวะ ร่อง ทรอยด แต่ก าเนิด ต้อง ห้ อร มนทดแทน . ห้ทารกดูดนมทุก ม. เ ื่อ ห้ทารก ด้รั นมเ ียง อ สังเกตจากปัสสาวะอย่างน้อย ครั งต่อวัน สีเหลือง ส ม่เ ้ม สแกน เ ื่อดูรายละเอียด องคลินิกนมแม่ คณะแ ทย าสตร ว ิร ยา าล
273 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
274 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
275 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
276 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566
277 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 10. เอกสารเพิ่มเติม
278 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 แนวทางการป้องกันมารดาทิ้งทารกที่โรงพยาบาล 1. ส่งเสริมสายสัมพันธ์ในทารกกลุ่มเสี่ยงดังต่อไปนี้ 1. มารดาใช้สารเสพติด 2. มารดาวัยรุ่น และ 3. อื่น ๆ ตามทีม ผู้ให้การรักษาพิจารณา โดยการ 1.1 สนับสนุนการเข้าเยี่ยมทารก ด้วยการ rooming in (ในการณีทารกปกติ) เข้าเยี่ยมที่หอผู้ป่วย หรือ VDO call ในสถานการณ์โควิด 1.2 สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ 2 ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของสมาชิกในครอบครัว เช่น ย่า หรือ ยาย 3 แจ้งสังคมสงเคราะห์เมื่อทารกที่เกิดจากมารดาในข้อ 1 admit ที่หอผู้ป่วย 4 หากติดต่อมารดาหรือผู้ปกครองไม่ได้ เป็นเวลามากกว่า 24 ชม. พยาบาลแจ้งผู้บังคับบัญชาและนักสังคม สงเคราะห์ แพทย์ผู้ดูแลแจ้งหัวหน้าภาควิชากุมารเพื่อด าเนินมาตรการต่อไป ปรับปรุง 20/08/2564
279 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 แบบบันทึกการรักษาผู้ป่วยทารกแรกเกิดด้วย Therapeutic Hypothermia ข้อมูลทั่วไปของมารดา อาย ุมารดา …………………… ป ี จ านวนครั้งการ ANC ………………………………. ครง ั้ โรคประจ าตัว……………………………………......................................…………………………………………………………….. ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ …………………………………………………………………………………………………………................................………………… ………………………………………………………………………………………………………................................…………………… ข้อมูลท ั่วไปของทารก ชื่อ-สก ุล…………….........................…………..............……………………………… HN ……………………………...........…. ว ัน-เดือน-ปีเกิด …...........……../………....………/……....…………… เวลา ……………………............…… น. เพศ ชาย หญิง อาย ุครรภ์ …................…… ส ัปดาห์ วิธีคลอด NL F/E V/E C/S due to ……………………….......................................…………… น้ าหนักแรกเกิด ……….......…….......…… กรัม รอบศีรษะ(HC) ……....……....… ซม. ความยาว(Lt)……….....……..… ซม. Apgar scores ที่ 1 นาที …..….... 5 นาที ……........ 10 นาที .……....… 15 นาที …........… 20 นาที ….……..…. การช่วยกู้ชีพที่ได้รับ (Postnatal resuscitation) ………………………………………………………….................……………………………….....………………...........……………………… ………………………………………………………….................……………………………….....………………...........……………………… ข้อบ่งชีในการทา Therapeutic Hypothermia • ทารกมีความเส่ียงต่อการเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจน ดังต่อไปนี้ มีภาวะฉ ุกเฉินในระยะปริกำเนิด เช่น abruption placenta, cord prolapse, severe FHR abnormality: variable or late decelerations เป็นต้น Apgar score < 5 ที่ 10 นาที ทารกต้องการการช่วยก ู้ชีพ (cardiopulmonary resuscitation) ต ่อเนื่องอย่างน้อย 10 นาที • Blood gas ภายในอายุ 1 ช ั่วโมง ประเภท blood gas cord blood/ capillary/ venous/ artery ผล pH…….........………, pCO2……..........………, paO2……..........….……, HCO3……….......……, BE…………….......……
280 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 • Modified Sarnart Score (ให้วงกลมล้อมรอบลักษณะที่ตรวจได้) Category Signs to Define Severity of Encephalopathy Normal Mild Moderate Severe 1. LEVEL OF CONSCIOUSNESS 0 = Alert, responsive to external stimuli 1 = Hyperalert, has a stare, jitteriness, high pitched cry, exaggerated response to minimal stimul, unconsolable 2 = Lethargic 3 = Stupor or Coma 2. SPONTANEOUS ACTIVITY 0= Changes position when awake 1 = Normal or decreased 2 = Decreased activity 3 = No activity 3. POSTURE 0 = Predominately flexed when quiet 1= Mild flexion of distal joints (fingers, wrist usually) 2 = Moderate flexion of distal joint, complete extension 3 = Decerebrate posturing 4. TONE 0 = Strong flexor tone in all extremities, + strong flexor hip tone 1 = Normal or slightly increased peripheral tone 2a = Hypotonia (focal or general) 2b = Hypertonia 3a = Flaccid 3b = Rigid 5. PRIMITIVE REFLEXES Suck 0= strong 1= Weak, poor 2 = Weak or has bite 3 = Absent Moro 0= complete 1= Partial response, low threshold to illicit 2 = Incomplete 3 = Absent 6. AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM Pupils 0 = 2.5-4.5 mm in dark 1.5-2.5 mm in light 1= Mydriasis 2 = Constricted 3= Deviated, dilated, or nonreactive to light
281 จัดท าโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการทารกแรกเกิด ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ปรับปรุงเมื่อ ต.ค. 2566 Heart rate 0 = 100-160 bpm 1= Tachycardia (HR >160) 2= Bradycardia (<100) 3= Variable HR Respiration 0 = Regular response 1= Hyperventilation (RR> 60/min) 2= Periodic breathing 3= Apnea or requires ventilator 3a= Spontaneous breath 3b= No spontaneous breath Summary Level of encephalopathy: ( ) Normal ( ) Mild ( ) Moderate ( ) Severe ข้อมูลการท า Therapeutic Hypothermia ชื่อ-สกุล ผู้ป่วย …………………………..............................................…………………………HN ……………………………………. ข ั้นตอน Check list/Lab หมายเหตุ ข้อมูลผ้ีป่วย 1.ข้อมูลเบื้องต้น GA wk BW g. วดป.เกิด เวลา น. 2.ข้อบ่งชี้ในการรักษา A1 A2 ตรวจร่างกายพบ Moderate Severe HIE Seizure A1 มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ สมองขาดออกซิเจน และผล blood gas ภายในอายุ 1 ชั่วโมง ค่า pH < 7.0 or BE > - 16 A2 มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ สมองขาดออกซิเจน และผล blood gas ภายในอายุ 1 ชั่วโมง ค่า pH 7.01 – 7.15 or BE > - 10 –15.9 หรือไม่มีผล blood gas