๑๐๙๖ เด็กชายรัตนพงษ์ สมศรี

314

วมกิจกรรมพฒั นาผู้เรยี น
ษประจำจงั หวดั ลำปาง

๑๔ ๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

✓ ✓ ✓ ๕
✓ ✓ ✓ ๕
✓ ✓ ✓ ๕

✓✓✓✓✓ ✓✓✓✓✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ๒๓
✓ ✓ ✓๕
✓ ✓ ✓๕

✓ ✓ ✓ ๕
✓ ✓ ✓ ๕
✓ ✓ ✓ ๕
✓ ✓ ✓ ๕
✓ ✓ ✓ ๕

9 (COVID – 19) ✓✓✓✓✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ๒๓

✓✓✓✓✓

ลงช่อื .......................................................... ครผู ้สู อน
ลงชือ่ .............(.น...า..ง..ส..า..ว..ร..ิน...ร..ด..า...ร..า..ศ...ร..)ี .......... ครผู สู้ อน

(น๓า๑งสมาวีนรานิ ครมดา๒๕รา๖ศ๕ร)ี
............./....................../.............

แบบสรปุ ผลการประเมนิ กิจ
ช่ือ – สกุล เด็กช

ท่ี กจิ กรรมพัฒนาผู้เรยี น ภาคเรยี นท่ี ๑

ก.ค. ส.ค. ก.ย.

๑ กจิ กรรมวิชาการ

๑) กจิ กรรมบำบดั ๒๔๕

๒) พฤติกรรมบำบัด ๒๔๕

๓) ศลิ ปะบำบัด ๒๔๕

๒ กิจกรรมคุณธรรมจรยิ ธรรม

๑) กจิ กรรมสวดมนต์ไหว้พระ ๑๐ ๒๑ ๒๒

๒) กิจกรรมครชุ น คนคณุ ธรรม ๒๔๕

๓) กิจกรรมนทิ านคุณธรรม ๒๔๕

๓ กิจกรรมทัศนศึกษา (แหล่งเรียนรู้ภายใน) :

๑) แปลงเกษตร ๒๔๕

๒) ศนู ย์สาธติ การใชส้ อ่ื ฯ ๒๔๕

๓) สวนกระตนุ้ ประสาทสัมผัส ๒๔๕

๔) บ้านสาธิต ๒๔๕

๔ กิจกรรมการบริการเทคโนโลยสี ารสนเทศ ๒ ๔ ๕
และการส่ือสาร (ICT)

๕ กิจกรรมการจัดการเรียนการสอนทางไกลในช่วงสถานการณก์ ารแพรร่ ะบา

กจิ กรรมการเรยี นรูผ้ า่ นสื่อการสอน ๑๐ ๒๑ ๒๒
ออนไลน์ ผ่านแอพพลิเคช่นั Line

กลมุ่ งานบรหิ ารวชิ าการ ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจ

315

จกรรมพฒั นาผเู้ รียนประจำเดือน

ชายรัตนพงษ์ สมศรี

จำนวนครงั้ ท่เี ข้าร่วมกิจกรรม

สรปุ ภาคเรยี นท่ี ๒ สรปุ

ต.ค. (ผ/มผ) พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. (ผ/มผ)

๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ
๔ ผ ๕ ๔๔๔๕ ผ
๔ ผ ๕ ๔๔๔๕ ผ

๒๑ ผ ๒๒ ๒๓ ๒๐ ๒๐ ๒๓ ผ
๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ
๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ

๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ
๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ
๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ
๔ ผ ๔ ๕๔๔๕ ผ
๔ ผ ๕ ๔๔๔๔ ผ

าดของโรคตดิ เชอ้ื ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID – 19) ผ

๒๑ ผ ๒๒ ๒๓ ๒๐ ๒๐ ๒๓

จำจังหวดั ลำปาง ปรับปรุงคร้ังท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

หมายเหตุ : ผ หมายถึง ผา่ น
มผ หมายถงึ ไม่ผ่าน

กลมุ่ งานบรหิ ารวชิ าการ ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจ

316

จำจงั หวดั ลำปาง ปรบั ปรุงคร้ังท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

แบบบันทกึ ผลการประเมนิ คุณ
ตามหลักสตู รสถานศึกษาสำหรบั เด็กทีม่ คี วามต้องการจำเปน็ พเิ ศษระยะแรกเรม่ิ

คำชแี้ จง ให้เขียนตัวเลขระดบั คุณภาพลงในชอ่ ง โดยมีระดับคุณภาพ ดังนี้
ระดบั คณุ ภาพ ๓ หมายถงึ ดเี ยี่ยม ๒ หมายถึง ดี ๑ หมายถึง ผา่ น

ขอ้ ท่ี ๑ รักชาติ ศาสน์ กษัตริย์ เดือนท่สี อน ก.ค. ส.ค
ขอ้ ที่ ๒ ซื่อสตั ย์ สุจรติ
ข้อท่ี ๓ มีวนิ ยั ๒๒
ขอ้ ท่ี ๔ ใฝ่เรยี นรู้ ๒๒
ขอ้ ที่ ๕ อยู่อยา่ งพอเพียง ๒๒
ข้อท่ี ๖ มจี ติ สาธารณะ ๒๒
ข้อท่ี ๗ มุง่ ม่ันในการทำงาน ๒๒
ข้อที่ ๘ รกั ความเป็นไทย ๒๒
๒๒
๒๒

317

ณลักษณะอนั พึงประสงค์ของผู้เรียน
ม ของศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ฉบับปรับปรุง พทุ ธศักราช ๒๕๖๔

๐ หมายถึง ไมผ่ ่าน สรปุ

ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. ดี
ดี
๒๒๒๒๒๒๒ ดี
๒๒๒๒๒๒๒ ดี
๒๒๒๒๒๒๒ ดี
๒๒๒๒๒๒๒ ดี
๒๒๒๒๒๒๒ ดี
๒๒๒๒๒๒๒ ดี
๒๒๒๒๒๒๒
๒๒๒๒๒๒๒

ลงชอื่ .......................................................... ครผู ู้สอน
(นางสาวรินรดา ราศรี)
๓๑ / มนี าคม / ๒๕๖๕

แบบประเมนิ คณุ ลักษณะอนั พ
ตามหลักสตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษาปฐมวัยสำห

ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษ ประจำจังหวดั
ปกี ารศึกษา ๒

ชื่อ-สกลุ นกั เรยี น เด็กชายรัตนพงษ์ สมศรี หอ้ งเรียนประสานสายตา ๑
คำช้แี จง : ใหผ้ สู้ อน สงั เกตพฤติกรรมของนกั เรยี นในระหวา่ งเรยี นและนอกเว
ขอ้ ท่ี ๑ : รักชาติ ศาสน์ กษัตริย์

ตวั ชวี้ ัด รายการประเมนิ /พฤตกิ รรมบ่งชี้ ๐

๑.๑ เป็นพลเมอื งดขี องชาติ แ ส ด ง ค ว า ม ส น ใจ แ ล ะ ห ยุ ด
กระทำงานอื่นหรือยืนตรงเม่ือได้ยิน
๑.๒ ธำรงไวซ้ ึ่งความเปน็ ชาติ เสียงเพลงชาติไทย หรือเห็นภาพใน
ไทย โทรทศั น์

๑.๓ ศรทั ธา ยดึ มัน่ และปฏิบัติ รับ รู้/รับ ชมรายการที่ ส่งเสริม
ตนตามหลกั ของศาสนา ความสามัคคปี รองดองในชาติ

๑.๔ เคารพเทิดทนู สถาบนั แสดงความเคารพ หรือสงบน่ิง
พระมหากษัตริย์ และ หรือแสดงกิริยาที่เหมาะสมเมื่อเห็น
ปฏิบตั ิตามพระราชดำรัส พระสงฆ/์ พระพุทธรปู /ไดย้ นิ บทสวด

แสดงความสนใจ หยุดทำกิจกรรม
อ่ืนหรือยืนตรงเม่ือได้ยินเสียง/เห็นภาพ
จากโทรทัศน์/แทปเล็ตเพลงสรรเสริญ

318

พงึ ประสงค์ ๘ ประการ
หรับเด็กที่มคี วามต้องการจำเป็นพเิ ศษ
ดลำปาง พุทธศักราช ๒๕๖๔
๒๕๖๔

วลาเรยี นแล้วทำเคร่อื งหมาย  ลงในช่องทีต่ รงกบั ระดับคะแนน

ระดบั คะแนน สรปุ ผลประเมนิ

ภาคเรียนที่ ๑ ภาคเรยี นท่ี ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓
✓✓

✓✓

ตัวชว้ี ัด รายการประเมนิ /พฤติกรรมบ่งชี้

๐

ของพระบาทสมเดจ็ พระ พระบารมี หรือเพลงสดุดีจอมราชา

เจา้ อย่หู วั และปฏิบัติตามหน้าท่ีของตนเองตาม

พระราชดำรัสของพระบาทสมเด็จพระ

เจา้ อยหู่ ัว

สรปุ ผลการประเมิน

ผลการตดั สนิ คณุ ลกั ษณะอนั พึงประสงค์ ข้อที่ ๑ : รักชาติ ศาสน์ กษัตรยิ ์

 ๐ ไมผ่ ่าน  ๑ ผา่ น  ๒ ดี

319

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมนิ

ภาคเรยี นท่ี ๑ ภาคเรยี นท่ี ๒

๐๑๒๓๐๑๒๓๐๑๒๓

๖๓

 ๓ ดีเย่ยี ม

ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวรินรดา ราศรี)
ครูผ้สู อน

ข้อท่ี ๒ ซื่อสตั ย์ สจุ รติ

ตัวชีว้ ัด รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบ่งช้ี

๐

๒.๑ ประพฤตติ รงตามความเปน็ จรงิ แสดงออกทางสหี นา้ ชี้หรือพูดบอก

ต่อตนเองท้ังกาย วาจา ใจ ความตอ้ งการของตนเอง

๒.๒ ประพฤตติ รงตามความเป็นจริง ไมแ่ ย่งของจากมือผอู้ ่ืนหรือไม่เอา

ต่อผอู้ นื่ ท้ังกาย วาจา ใจ ของผู้อ่ืนมาเปน็ ของตน

สรุปผลการประเมิน

ผลการตดั สนิ คณุ ลกั ษณะอนั พึงประสงค์ ข้อที่ ๒ ซ่ือสัตย์ สจุ ริต

 ๐ ไม่ผ่าน  ๑ ผ่าน  ๒ ดี

320

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมนิ

ภาคเรยี นที่ ๑ ภาคเรียนท่ี ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓

๔

 ๓ ดเี ยย่ี ม

ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวรนิ รดา ราศรี)
ครูผ้สู อน

ขอ้ ที่ ๓ มีวินัย

ตวั ชี้วัด รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบ่งช้ี ๐

๓.๑ ปฏิบตั ติ ามข้อตกลง ตาม ๑) รับร้หู รอื ปฏบิ ตั ิตามข้อตกลง ของ
กฎเกณฑ์ ระเบยี บ ของ ห้องเรยี น ครอบครัว สถานศึกษา
ครอบครวั โรงเรียน และ สงั คม
และสงั คม
๒) เข้ารว่ มกิจกรรมหรือปฏบิ ัติ
กิจกรรมในชวี ิตประจำวันได้ตรงตอ่
เวลา
สรปุ ผลการประเมนิ

ผลการตัดสินคณุ ลักษณะอนั พึงประสงค์ ข้อที่ ๓ มวี นิ ัย

 ๐ ไมผ่ ่าน  ๑ ผ่าน  ๒ ดี

321

ระดับคะแนน สรุปผลประเมนิ

ภาคเรียนที่ ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓

๔

 ๓ ดเี ยยี่ ม

ลงชือ่ .....................................................
(นางสาวรนิ รดา ราศรี)
ครูผ้สู อน

ข้อท่ี ๔ ใฝเ่ รียนรู้

ตวั ชี้วัด รายการประเมิน/พฤติกรรมบ่งช้ี ๐

๔.๑ ตง้ั ใจ เพียรพยายามใน ๑) ใหค้ วามร่วมมือหรือตั้งใจในการทำ
การเรยี นและเข้ารว่ ม กจิ กรรมได้ตามศกั ยภาพ
กิจกรรมการเรียนรู้
๒) แสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง สนใจ
๔.๒ แสวงหาความร้จู ากแหล่ง หรือยกมือเสนอตัวเขา้ รว่ มกิจกรรม
เรยี นรตู้ า่ งๆ ทั้งภายในและ การเรียนรูต้ า่ ง ๆ
ภายนอกโรงเรยี น ด้วยการ
เลือกใช้สอ่ื อย่างเหมาะสม ๑) รบั ร/ู้ รับชม ผา่ นส่ือเทคโนโลยี
บนั ทึกความรู้ วิเคราะห์ ตา่ งๆ หรือทำกจิ กรรมจากแหลง่
สรปุ เป็นองค์ความรู้ เรยี นรูท้ ้ังภายในและภายนอก
แลกเปลีย่ นเรยี นรู้ และ สถานศึกษา/บา้ น
นำไปใชใ้ นชวี ิตประจำวนั ได้
๒) แสดงออกทางสหี นา้ ชี้หรือพดู บอก
เพือ่ แลกเปลย่ี นเรยี นรู้การทำ
กิจกรรมจากแหลง่ เรียนร้ทู งั้ ภายใน
และภายนอกสถานศึกษา/บ้าน
และนำไปใชใ้ นชีวติ ประจำวัน
สรุปผลการประเมิน

ผลการตดั สนิ คุณลักษณะอนั พึงประสงค์ ข้อท่ี ๔ ใฝเ่ รียนรู้

 ๐ ไม่ผ่าน  ๑ ผ่าน  ๒ ดี

322

ระดับคะแนน สรุปผลประเมิน

ภาคเรยี นที่ ๑ ภาคเรยี นที่ ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓

✓✓✓

✓✓✓

๖

 ๓ ดเี ยยี่ ม
ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวรินรดา ราศรี)
ครูผู้สอน

ขอ้ ท่ี ๕ อยู่อย่างพอเพยี ง

ตัวชีว้ ัด รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบ่งช้ี

๐

๕.๑ ดำเนนิ ชวี ิตอยา่ ง ๑) รับประทานอาหารให้พออิ่ม ไมท่ าน

พอประมาณมเี หตผุ ล มากจนเกินไปหรือเหลอื ท้ิง

รอบคอบ มีคุณธรรม ๒) เกบ็ รกั ษา ดแู ลสิง่ ของ ของตนเอง

๓) ใช้และรักษาทรพั ยส์ ินของ

สถานศกึ ษาหรอื ท่บี า้ น โดยไม่

ทำลายหรอื ทำชำรุดเสยี หายใน

ระหวา่ งเรียนหรือทำกจิ กรรม

๕.๒ มีภมู ิคมุ้ กันในตวั ท่ีดี ๑) รา่ เริง แจ่มใส อารมณด์ ี มี

ปรับตัวเพ่อื อย่ใู นสังคมได้ สมั พนั ธภาพท่ีดีกบั ผู้อืน่

อยา่ งมีความสขุ ๒) ไมท่ ะเลาะกบั ผอู้ น่ื ขณะทำกจิ กรรม

สรุปผลการประเมนิ

ผลการตดั สนิ คุณลกั ษณะอนั พึงประสงค์ ข้อท่ี ๕ อยู่อยา่ งพอเพียง

 ๐ ไมผ่ า่ น  ๑ ผ่าน  ๒ ดี

323

ระดับคะแนน สรปุ ผลประเมนิ

ภาคเรียนท่ี ๑ ภาคเรียนท่ี ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓
✓✓✓

✓✓ ✓
✓✓
✓
 ๓ ดีเยีย่ ม ๑๐

ลงชือ่ .....................................................
(นางสาวรนิ รดา ราศรี)
ครูผู้สอน

ข้อที่ ๖ มจี ติ สาธารณะ

ตวั ชว้ี ดั รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบ่งชี้ ๐

๖.๑ ชว่ ยเหลอื ผู้อื่นดว้ ยความ ให้ ค ว า ม ร่ ว ม มื อ / ไ ม่ ขั ด ข ว า ง ก า ร
เตม็ ใจและพงึ พอใจโดยไม่ ทำงานของผู้อ่ืน หรือช่วยเหลือผู้อื่นใน
หวังผลตอบแทน การทำกิจกรรม

๖.๒ เข้ารว่ มกจิ กรรมที่เป็น รบั ชมรายการหรอื เข้าร่วมกจิ กรรมท่ี
ประโยชนต์ ่อโรงเรยี น เป็นประโยชน์ต่อสถานศึกษา ชุมชน
ชุมชน และสังคม และสงั คม

สรุปผลการประเมนิ

ผลการตดั สินคุณลักษณะอันพึงประสงค์ ข้อท่ี ๖ มีจติ สาธารณะ

 ๐ ไม่ผ่าน  ๑ ผ่าน  ๒ ดี

324

ระดับคะแนน สรุปผลประเมนิ

ภาคเรียนที่ ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓

๔

 ๓ ดเี ยยี่ ม

ลงชือ่ .....................................................
(นางสาวรนิ รดา ราศรี)
ครูผ้สู อน

ขอ้ ท่ี ๗ มุ่งมน่ั ในการทำงาน

ตวั ชีว้ ดั รายการประเมนิ /พฤติกรรมบ่งช้ี ๐

๗.๑ ตง้ั ใจและรับผิดชอบใน ๑) สนใจฟงั /มองดูขณะทำกจิ กรรมต่าง
การปฏบิ ัติหนา้ ที่การงาน ๆ

๗.๒ ทำงานดว้ ยความเพยี ร ๒) ใหค้ วามรว่ มมือ หรือทำกจิ กรรมให้
พยายามและอดทนเพอื่ ให้ เสร็จตามเวลาที่กำหนด
งานสำเร็จตามเป้าหมาย
๑) ให้ความร่วมมือ หรือตัง้ ใจทำ
กิจกรรมใหส้ ำเรจ็ ตามเปา้ หมาย

๒) ไมโ่ วยวาย/ต่อตา้ นเม่ือให้ทำ
กจิ กรรม
สรปุ ผลการประเมิน

ผลการตดั สินคุณลกั ษณะอนั พึงประสงค์ ข้อท่ี ๗ มุ่งม่ันในการทำงาน

 ๐ ไมผ่ า่ น  ๑ ผา่ น  ๒ ดี

325

ระดับคะแนน สรุปผลประเมนิ

ภาคเรยี นที่ ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓

✓✓✓

✓✓✓

๘

 ๓ ดเี ยี่ยม

ลงชือ่ .....................................................
(นางสาวรนิ รดา ราศรี)
ครผู ้สู อน

ขอ้ ท่ี ๘ รกั ความเปน็ ไทย

ตัวช้วี ดั รายการประเมิน/พฤติกรรมบ่งช้ี

๐

๘.๑ ภาคภมู ใิ จใน ๑) รบั ชมรายการหรือเข้ารว่ มกิจกรรม

ขนบธรรมเนยี มประเพณี ทางประเพณี ศลิ ปะ วัฒนธรรมไทย

ศิลปะ วฒั นธรรมไทย และ ๒) แตง่ กายดว้ ยผ้าไทย หรือชุดพ้ืนเมือง

มคี วามกตัญญูกตเวที ตามประเพณี

๓) รบั ประทานอาหารไทยหรืออาหาร

ท้องถ่ินของตนเอง

๔) ใหค้ วามรว่ มมือในการแสดงความ

เคารพโดยการไหว้ หรอื กราบ

๕) ให้ความรว่ มมือในการยกมือไหว้

แสดงการขอบคุณ/ขอโทษ หรอื ยก

มือไหวแ้ ละพูดขอบคณุ /ขอโทษ

๘.๒ เห็นคุณค่าและใช้ภาษาไทย ๑) รับร้หู รอื เข้าใจเม่อื ผู้อน่ื ส่อื สารด้วย

ในการสอ่ื สารได้อย่าง ๒) ตอบสนองหรือพูดสอ่ื สารไดอ้ ย่าง

ถกู ต้องเหมาะสม เหมาะสมเมอ่ื ผู้อ่ืนสือ่ สารด้วย

๘.๓ อนรุ กั ษแ์ ละสืบทอด ๑) เล่นของเล่นหรอื การละเล่นพน้ื บา้ น
ภมู ปิ ัญญาไทย
๒) รบั ชมรายการหรือเขา้ รว่ มกจิ กรรม
ตามประเพณีท้องถิน่

326

ระดับคะแนน สรุปผลประเมนิ

ภาคเรียนที่ ๑ ภาคเรียนที่ ๒ ๐๑๒๓
✓
๐๑๒๓๐๑๒๓

✓✓

✓✓✓

✓✓✓

✓✓✓

✓✓✓

✓✓✓
✓✓✓

✓✓✓
✓✓✓

ตัวชว้ี ัด รายการประเมิน/พฤตกิ รรมบ่งชี้

๐

สรุปผลการประเมิน
ผลการตดั สนิ คุณลักษณะอันพึงประสงค์ ข้อท่ี ๘ รักความเป็นไทย

 ๐ ไม่ผา่ น  ๑ ผา่ น  ๒ ดี

327

ระดบั คะแนน สรุปผลประเมิน

ภาคเรยี นท่ี ๑ ภาคเรยี นท่ี ๒ ๐๑๒๓
๑๘
๐๑๒๓๐๑๒๓

 ๓ ดีเย่ยี ม

ลงชอ่ื .....................................................
(นางสาวรินรดา ราศรี)
ครูผ้สู อน

เกณฑก์ ารให้คะแนน

- พฤติกรรมทปี่ ฏิบตั ชิ ัดเจนและสมำ่ เสมอ ให้ ๓ คะแนน

- พฤติกรรมทีป่ ฏบิ ตั ชิ ัดเจนและบ่อยครั้ง ให้ ๒ คะแนน

- พฤตกิ รรมท่ปี ฏิบตั ิบางครัง้ ให้ ๑ คะแนน

- พฤติกรรมที่ไม่ได้ปฏบิ ตั ิ ให้ ๐ คะแนน

สรุปผลการประเมนิ  ผา่ นเกณฑก์ า
 ผ่านระดับ  ดีเย่ยี ม  ดี
 ไม่ผา่ นระดับ  ปรับปรงุ

สรุปผลการประเมิน ระดบั คุณภาพ ดีเย่ียม (๓)
รอ้ ยละ ๕๐ – ๖๖ ระดับคุณภาพ ดี (๒)
รอ้ ยละ ๔๐ – ๔๙ ระดบั คุณภาพ ผา่ น (๑)
รอ้ ยละ ๓๐ – ๓๙ ระดับคุณภาพ ไมผ่ ่าน (๐)
รอ้ ยละ ๐ – ๑๙

328

ารประเมนิ

แบบบนั ทกึ การแสดงออกถึงความภูมิใจในทอ้ งถ่นิ และความเปน็ ไทย มสี ่ว

ชอ่ื – สกลุ เด็กชายรตั

กจิ กรรมทแ่ี สดงออก ภาคเรียนที่ ๑
ท่ี ถงึ ความภูมใิ จในท้องถนิ่
ส.ค. ก.ย.
และความเปน็ ไทย ก.ค. ๒๒ ๒๒ ต.ค. (ม
๒๑
๑ มีความภมู ใิ จในท้องถิน่ ๒๒

ตามศักยภาพของผู้เรยี น

แต่ละบคุ คล [เข้าใจ (ฟัง)

หรือใช้ (พดู ) ภาษาทอ้ งถิน่

ของตนเอง]

๒ มคี วามภมู ใิ จในท้องถ่ินตามศักยภาพของ ๔ ๔๕๔
---
ผูเ้ รยี นแตล่ ะบคุ คล [แต่งกายดว้ ยชุด ---

ทอ้ งถนิ่ ของตนเอง]

๓ รว่ มประเพณขี องทอ้ งถิ่น ๑
ของตนเอง (โปรดระบุ) -
๓.๑) เข้าพรรษาแหเ่ ทียน

๓.๒) ลอยกระทง

กลุม่ งานบรหิ ารวิชาการ

329

วนร่วมในการอนุรักษ์วัฒนธรรมและประเพณรี วมทง้ั ภูมิปัญญาไทย

ตนพงษ์ สมศรี ก.พ. สรปุ
๒๐ มี.ค. (มี/ไมม่ ี)
จำนวนคร้ังท่เี ขา้ รว่ มกิจกรรม
๒๓ มี
สรุป ภาคเรียนที่ ๒
(มี/ไม่มี) พ.ย. ธ.ค. ม.ค.

มี ๒๒ ๒๓ ๒๐

มี ๔ ๕ ๔ ๔ ๕ มี
มี - - - ๑ - มี
มี ๑ - - - - มี

ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

กิจกรรมทแี่ สดงออก
ท่ี ถึงความภมู ิใจในทอ้ งถนิ่ ภาคเรยี นท่ี ๑
ส
และความเป็นไทย
ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. (มี/

๔ รบั ประทานอาหารท้องถ่นิ ของตนเอง ๔ ๔ ๕ ๔

(โปรดระบุ)

๔.๑) แคบหมู

๔.๒) ไส้อ่ัว ๔๔๕๔

๕ มคี วามเป็นไทยตามศกั ยภาพของ ๒๒ ๒๒ ๒๒ ๒๑

ผู้เรยี นแต่ละบคุ คล [ยืนตรงหรอื หยดุ

ฟงั เพลงเมอ่ื ไดย้ ินเพลงชาตไิ ทย]

๖ มีความเปน็ ไทยตามศกั ยภาพของ ๒๒ ๒๒ ๒๒ ๒๑

ผู้เรยี นแตล่ ะบคุ คล [ไหวไ้ ดด้ ว้ ยตนเอง

หรอื ไหว้ โดยมผี ้อู ่ืนชว่ ยกระตุ้น]

๗ มคี วามเป็นไทยตามศักยภาพของ ๒๒ ๒๒ ๒๒ ๒๑

ผเู้ รยี นแตล่ ะบคุ คล [พดู หรอื เขา้ ใจ

ภาษาไทย]

๘ ฟงั เพลงไทย (โปรดระบปุ ระเภท เชน่ ๔ ๔ ๕ ๔

ลูกทุ่ง ลกู กรงุ ซอ)

๘.๑) ลูกทุ่ง

๙ ดูละครพ้นื บ้านไทย ๔๔๕๔

(โปรดระบุเรอ่ื ง)

๙.๑) สงั ขท์ อง

กลุม่ งานบรหิ ารวิชาการ

330

จำนวนครั้งทีเ่ ขา้ ร่วมกิจกรรม

สรุป ภาคเรยี นที่ ๒ ก.พ. สรุป
/ไมม่ ี) พ.ย. ๔ ม.ี ค. (มี/ไม่มี)
ธ.ค. ม.ค.
มี ๔ ๕๔ ๕ มี

มี ๔ ๕ ๔ ๔ ๕ มี
มี ๒๒ ๒๓ ๒๐ ๒๐ ๒๓ มี

มี ๒๒ ๒๓ ๒๐ ๒๐ ๒๓ มี

มี ๒๒ ๒๓ ๒๐ ๒๐ ๒๓ มี

มี ๔ ๕ ๔ ๔ ๕ มี

มี ๔ ๕ ๔ ๔ ๕ มี

ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง

กิจกรรมท่แี สดงออก
ที่ ถึงความภมู ิใจในท้องถนิ่ ภาคเรียนที่ ๑
ส
และความเปน็ ไทย
ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. (ม/ี

๑๐ ฟงั นทิ านพน้ื บา้ น ๔๔๕๔

(โปรดระบเุ รื่อง)

๑๐.๑) กระตา่ ยกับเตา่

๑๐.๒) ราชสีหก์ บั หนู ๔๔๕๔

๑๑ เขา้ ร่วมการละเลน่ ของไทย (โปรด ๔๔๕๔

ระบุ)

๑๑.๑) มอญซอ่ นผา้

๑๒ เข้ารว่ มกิจกรรมเก่ียวกบั ชาติ ศาสนา ๑ - - -

พระมหากษตั รยิ แ์ ละวันสำคัญทาง

ศาสนาทางวัฒนธรรมประเพณี

๑๒.๑) วันอาสาฬบชู า

๑๒.๒) วันแมแ่ หง่ ชาติ -๑- -

๑๒.๓) วนั มาฆบชู า ----

หมายเหตุ : ผ่าน หมายถึง มกี ารร่วมกิจกรรมกิจกรรมที่แสดงออกถึงความภ
ไม่ผ่าน หมายถึง มกี ารร่วมกิจกรรมกิจกรรมท่แี สดงออกถึงความภ

กลุ่มงานบริหารวชิ าการ

331

จำนวนครง้ั ทเ่ี ขา้ รว่ มกจิ กรรม

สรปุ ภาคเรียนที่ ๒ ก.พ. สรปุ
/ไมม่ ี) พ.ย. ๔ มี.ค. (มี/ไมม่ ี)
ธ.ค. ม.ค.
มี ๔ ๕๔ ๕ มี

มี ๔ ๕ ๔ ๔ ๕ มี
มี ๔ ๕ ๔ ๔ ๕ มี

มี - - - - - มี

มี - - - - - มี

มี - - - ๑ - มี

ภูมิใจในท้องถิ่นและความเปน็ ไทยตง้ั แต่ ๙ คร้ังขน้ึ ไป
ภูมิใจในทอ้ งถิน่ และความเป็นไทยน้อยกวา่ ๙ คร้งั

ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

แบบบันทกึ การปฏิบัติตนตามฐาน

ชื่อ – สกุล เด็กชาย

ที่ กจิ กรรมพฒั นาผู้เรียน ภาคเรียนท

๑ ใส่หน้ากากอนามัยเม่อื ออกจากบา้ น ก.ค. ส.ค. ก
๒ ลา้ งมือเปน็ ประจำ
๓ เว้นระยะหา่ งทางสงั คม ๑ – ๒ เมตร ๕ ๒๒
๔ รบั ประทานอาหารปรุงสุกใหม่ พกชอ้ นมาเอง ๓๑ ๓๑ ๓
๕ อาบนำ้ ทุกคร้ังหลงั ออกจากบ้าน ๓๑ ๓๑ ๒
๖ พกเจลลา้ งมือแอลกอฮอล์ ๓๑ ๓๑ ๒
๗ มกี ารปลกู ผกั เพ่ือรบั ประทานเองท่บี า้ น ๕๒
๘ รู้จักการออม เช่น การหยอดเงินใส่กระปุกออมสนิ ๓๕
๓๑ ๓๑ ๒
๓๑ ๓๑ ๒

กลมุ่ งานบรหิ ารวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจงั

332

นวิถีชีวิตใหม่ (New normal)

ยรตั นพงษ์ สมศรี

จำนวนคร้ังที่เขา้ รว่ มกิจกรรม

ที่ ๑ ต.ค. สรุป พ.ย. ภาคเรยี นที่ ๒ ม.ี ค. สรุป
ก.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ.

๒๗ ๒๐ ผ ๒๖ ๒๘ ๒๖ ๒๓ ๓๑ ผ

๓๐ ๓๐ ผ ๓๐ ๓๑ ๓๑ ๒๘ ๒๕ ผ

๒๖ ๒๘ ผ ๒๖ ๒๓ ๒๗ ๒๐ ๒๒ ผ

๒๕ ๒๗ ผ ๒๔ ๒๖ ๒๕ ๒๐ ๒๘ ผ

๓ ๖ ผ ๕ ๘ ๙ ๑๔ ๑๕ ผ

๑๒ผ ๒๑๒๔๒ผ

๒๕ ๒๗ ผ ๒๖ ๒๘ ๒๕ ๒๐ ๑๖ ผ

๒๕ ๒๐ ผ ๒๕ ๒๗ ๒๓ ๒๗ ๒๒ ผ

งหวดั ลำปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๒ วนั ที่ ๑๕ สิงหาคม ๒๕๖๐

333

แบบบนั ทกึ การปฏิบัติตนตามฐานวิถีชีวิตใหม่ (New normal)

ประจำปีการศกึ ษา ๒๕๖๔

ชอ่ื – สกลุ เดก็ ชายรตั นพงษ์ สมศรี

ท่ี กจิ กรรมพฒั นาผ้เู รยี น ผลการประเมนิ
ภาคเรยี นที่ ๑ ภาคเรียนท่ี ๒
๑ ใสห่ นา้ กากอนามยั เม่อื ออกจากบา้ น
๒ ลา้ งมอื เป็นประจำ ผา่ น ไม่ผ่าน ผา่ น ไม่ผา่ น
๓ เว้นระยะห่างทางสงั คม ๑ – ๒ เมตร
๔ รับประทานอาหารปรงุ สุกใหม่ พกชอ้ นมาเอง ✓✓
๕ อาบน้ำทุกครั้งหลังออกจากบ้าน ✓✓
๖ พกเจลล้างมือแอลกอฮอล์ ✓✓
๗ มีการปลกู ผักเพื่อรับประทานเองท่ีบา้ น ✓✓
๘ รจู้ กั การออม เชน่ การหยอดเงินใส่กระปุกออมสิน ✓✓
✓✓
✓✓
✓✓

ผลการประเมินการปฏิบตั ติ นตามฐานวถิ ีชีวิตใหม่ (New normal)
 ผ่าน  ไมผ่ า่ น

กล่มุ งานบรหิ ารวิชาการ ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ปรับปรุงคร้ังท่ี ๒ วันท่ี ๑๕ สิงหาคม ๒๕๖๐

ท่ี กจิ กรรมพัฒนาผเู้ รียน แบบบนั ทกึ การแสดง

๑ ใหค้ วามร่วมมือในการทำงานส่วนรวม หรือไม่ทำตน ช่อื – สกุล เด็กชาย
ขัดขวางการทำงานของผู้อ่นื
ภาคเรียนที่
๒ รู้จกั แบ่งปันสิง่ ของใหผ้ ู้อน่ื ก.ค. ส.ค. ก
๓ รักษาหรอื ไม่ทำลายทรัพยส์ ินส่วนรวม
๑๒ ๑๐ ๑
๓.๑) เกบ็ ของเลน่ เมือ่ เล่นเสรจ็ ๑๒ ๗ ๑
๓.๒) เก็บของใช้เข้าทีเ่ มือ่ ใชเ้ สร็จ
๓.๓) ไมข่ ว้างปาสง่ิ ของ ๓๑ ๓๑ ๒
๔ เคารพสิทธขิ องผู้อนื่ ๔ ๖๑
๔.๑) ไมห่ ยบิ ของของผ้อู นื่ มาเป็นของตน ๓๑ ๓๑ ๑
๔.๒) ไมแ่ ซงควิ
๕ มสี ่วนรว่ มในการปลกู ปา่ หรือปลกู ต้นไม้ ๓๑ ๓๑ ๒
๓๑ ๓๑ ๒
๑๕ ๑๐ ๑

กลมุ่ งานบริหารวชิ าการ ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจัง

งออกการมีจิตอาสา 334

ยรตั นพงษ์ สมศรี สรุป
ม.ี ค.
จำนวนคร้งั ที่เข้ารว่ มกจิ กรรม
๒๐ ผ
๑ สรปุ ภาคเรยี นท่ี ๒ ๒๐ ผ

ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ผ
๒๐ ผ
๑๕ ๑๖ ผ ๑๖ ๑๕ ๑๘ ๑๕ ๑๘ ผ
๑๕ ผ
๑๖ ๑๐ ผ ๑๒ ๑๗ ๑๖ ๑๔
ผ
๒๘ ๒๔ ผ ๒๖ ๒๒ ๒๖ ๒๕ ๒๒ ผ
๑๒ ๑๐ ผ ๑๖ ๑๐ ๑๗ ๑๕ ๒๓ ผ
๑๔ ๑๖ ผ ๑๗ ๑๕ ๑๐ ๑๖ ๑๙ ผ

๒๒ ๒๖ ผ ๒๘ ๒๔ ๒๖ ๒๒
๒๘ ๒๔ ผ ๒๒ ๒๖ ๒๘ ๒๔

๑๒ ๑๖ ผ ๑๗ ๑๐ ๑๔ ๑๓

งหวดั ลำปาง ปรบั ปรุงคร้ังที่ ๒ วันที่ ๑๕ สงิ หาคม ๒๕๖๐

335

แบบบันทึกการแสดงออกการมีจติ อาสา

ประจำปกี ารศึกษา ๒๕๖๔

ชื่อ – สกลุ เดก็ ชายรัตนพงษ์ สมศรี

ที่ กิจกรรมพฒั นาผเู้ รยี น ผลการประเมนิ
ภาคเรยี นท่ี ๑ ภาคเรียนท่ี ๒
๑ ให้ความร่วมมือในการทำงานส่วนรวม หรอื ไมท่ ำตน
ขัดขวางการทำงานของผ้อู นื่ ผ่าน ไมผ่ า่ น ผา่ น ไม่ผ่าน

๒ ร้จู ักแบ่งปันส่งิ ของใหผ้ ู้อ่ืน ✓✓
๓ รกั ษาหรือไม่ทำลายทรัพย์สนิ ส่วนรวม
✓✓
๓.๑) เก็บของเลน่ เม่อื เล่นเสรจ็ ✓
๓.๒) เกบ็ ของใชเ้ ข้าที่เม่ือใช้เสร็จ
๓.๓) ไม่ขวา้ งปาสง่ิ ของ ✓✓
๔ เคารพสทิ ธิของผู้อน่ื ✓✓
๔.๑) ไม่หยิบของของผอู้ ่นื มาเป็นของตน ✓✓
๔.๒) ไม่แซงคิว
๕ มสี ว่ นร่วมในการปลกู ปา่ หรือปลูกตน้ ไม้ ✓
✓✓
✓✓
✓✓

ผลการประเมินกจิ กรรมการแสดงออกการมีจิตอาสา
 ผ่าน  ไมผ่ า่ น

กล่มุ งานบรหิ ารวิชาการ ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ปรับปรุงคร้ังที่ ๒ วนั ที่ ๑๕ สิงหาคม ๒๕๖๐

336

Sm

337

.

COVID-19

Snr .

338

Son .

แบบบนั ทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนกั เรยี น ข

คำช้ีแจง ให้ใส่ระดบั คุณภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องว่าง

เดอื น มกราคม พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔

๒๕๖๕ วันที่สอน

๑ เล็บ ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๒ ผิวหนัง ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๓ ผม ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๔ แปรงฟัน ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๕ ล้างมือกอ่ น ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓
รบั ประทาน
อาหาร

๖ ลา้ งมอื หลงั ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓
รับประทาน
อาหารกลางวนั

๗ ลา้ งมอื หลังเข้า ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓
ห้องน้ำ

๘ ตรวจฟนั ๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐

339

ของศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ สรุป

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐

ระดบั เลบ็ ผิวหนงั ผม
คุณภาพ
ผิวหยาบ แห้ง มขี ี้ไคล ผมรกรุงรัง เหมน็ มีรงั แค
๐ เล็บยาว มขี ้เี ล็บ
ผิวหยาบ แหง้ ผมรกรุงรงั ไม่สะอาด มีร
๑ เล็บสั้น มีขเ้ี ล็บ ไม่มเี หา
ผวิ หนงั สะอาด แห้ง ผมรกรงุ รัง ไมเ่ หม็น ไม่ม
๒ เลบ็ สั้น เล็บสีชมพู ไมม่ ีเหา เหมน็ เหง่อื
มเี ลบ็ ขบ ผิวหนังสะอาด ไมแ่ ตกแหง้ ผมไม่รกรุงรงั สะอาด หอ
ไม่มขี ้ีไคล ไมม่ ีรังแค ไม่มีเหา
๓ เลบ็ สน้ั สะอาด ผวิ หนงั สะอาด ผวิ ชุ่มชื่น ผมสะอาด หอม ไม่แตกแ
ไม่มเี ล็บขบ

๔ เลบ็ สนั้ สะอาด เลบ็ สี
ชมพู

340

ค มเี หา แปรงฟันและลา้ งมือก่อนและ ตรวจฟัน
รังแค หลังรบั ประทานอาหารกลางวนั
มีรังแค ฟันมรี ูผุ มีรอยแตก รอยร้าว มีหนิ ปนู
อม และหลงั เขา้ ห้องน้ำ มเี หงอื กอกั เสบ หรอื คอฟนั สกึ
แหง้ ฟนั ไม่ผุ มหี ินปนู มเี หงือกอกั เสบ
ผูเ้ รยี นไมส่ ามารถทำได้ดว้ ยตนเอง หรือคอฟันสกึ
ฟันไมผ่ ุ ฟนั ไมม่ ีหนิ ปูน ฟนั รอยสีดำ
ผู้เรียนทำบ้าง ไม่ทำบ้าง/ครูพาทำ เหงอื กอกั เสบ
ฟนั ไม่ผุ ฟันไมม่ ีหินปนู ไม่มเี หงอื กอกั เสบ
ผเู้ รียนทำได้ โดยการกระตุ้นทาง มีเศษอาหารติดตามตวั ฟนั หรือซอกฟัน
กาย ฟนั สะอาดทงั้ ปาก ไม่มฟี ันผุ ไม่มหี ินปูน
ผู้เรยี นทำได้ โดยการกระตนุ้ ทาง ไม่มเี หงือกอักเสบ ไม่มีคราบจลุ ินทรียห์ รอื ข้ฟี นั
วาจา
ผู้เรยี นทำไดด้ ้วยตวั เอง

ลงช่ือ ..........................................................ครูผสู้ อน
(นางสาวรินรดา ราศร)ี
๓๑ / มกราคม / ๒๕๖๕

แบบบันทกึ ผลการตรวจสุขภาพของนกั เรียน ข

คำชีแ้ จง ใหใ้ ส่ระดบั คณุ ภาพ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ในช่องวา่ ง

เดือน กุมภาพันธ์ พ.ศ. ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒

๒๕๖๕ วนั ที่สอน

๑ เล็บ ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๒ ผิวหนงั ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๓ ผม ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๔ แปรงฟนั ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓

๕ ล้างมือก่อน ๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓
รับประทาน
อาหาร

๖ ลา้ งมอื หลัง ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓
รบั ประทาน
อาหารกลางวัน

๗ ล้างมอื หลงั เข้า ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓ ๓
หอ้ งน้ำ

๘ ตรวจฟัน ๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐

341

ของศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

๑๓ ๑๔ ๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ ๒๗ ๒๘ สรปุ

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓

๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓๓ ๓
๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐