มาตรฐานที่ 1 การพยาบาลในระยะก่อนการตรวÿรักษา 1.1 การตรวจคัดกรอง (Screening) 1.2 การประเมินและเฝ้าระวังอาการผู้ใช้บริการต่อเนื่อง 1.3 การปฏิบัติการพยาบาล 1.4 การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์ทางการพยาบาล มาตรฐานที่ 2 การพยาบาลในระยะขณะตรวÿรักษา มาตรฐานที่ 3 การพยาบาลในระยะหลัþตรวÿรักษา มาตรฐานที่ 4 การดูแลต่อเนื่อþ มาตรฐานที่ 5 การสร้าþเสริมสุขภาพ มาตรฐานที่ 6 การคุ้มครอþภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่ 7 การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ มาตรฐานที่ 8 การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย มาตรฐานที่ 9 การบันทึกทาþการพยาบาล
มาตรฐานที่ 1 การพยาบาลในระยะก่อนการตรวÿรักษา 1.1 การตรวÿคัดกรอþ 1.2 การประเมินและเฝ้าระวัþอาการผู้ใā้บริการต่อเนื่อþ 1.3 การปฏิบัติการพยาบาล 1.4 การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์ทาþการพยาบาล 1.1การตรวÿคัดกรอþ (Screening) แนวทาþปฏิบัติ 1.รวบรวมข้อมูลและประเมินอาการเบื้อþต้นขอþผู้ใā้บริการทันทีเมื่อมาถึþหน่วยþานผู้ป่วยนอก โดยประเมินอาการเบื้อþต้นÿากอาการส าคัญ (Chief Complaint) และอาการแสดþแรกรับที่ได้ÿากเวāระเบียน/การส่þต่อ การĂักประวัติ/การสัมภาษณ์ผู้ใā้บริการ/ครอบครัว/ผู้ดูแล โดยศึกษาÿากข้อมูลภาวะ สุขภาพ ดัþนี้ 1.1อาการส าคัญที่มาโรþพยาบาล 1.2ประวัติการเÿ็บป่วยในอดีตที่สัมพันธ์กับอาการส าคัญที่มาโรþพยาบาล 1.3ประวัติการใā้ยา/การแพ้ยา 1.4การตรวÿวัดสัญญาณāีพ 1.5การตรวÿร่าþกายเบื้อþต้นที่สัมพันธ์กับอาการส าคัญ 1.6ผลการตรวÿต่าþ ๆ 2.ประเมินและÿ าแนกระดับความรุนแรþและความเร่þด่วนขอþการเÿ็บป่วย รวมทั้þวินิÿĀัยปัญหาและความต้อþการการรักษาพยาบาลเบื้อþต้น 3.ให้การā่วยเหลือ/การรักษาพยาบาลเบื้อþต้นที่เหมาะสม ตามแนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดขอþหน่วยþาน หรือส่þต่อหน่วยþานอุบัติเหตุและĀุกเĀิน ตามประเภทความเร่þด่วน ในกรณี ต่อไปนี้ 3.1ผู้ใā้บริการอาการไม่คþที่ เสี่ยþต่อการเกิดอาการรุนแรþ เĀียบพลัน และภาวะคุกคามต่อāีวิต 3.2ผู้ใā้บริการอาการรุนแรþเĀียบพลัน กะทันหัน 4.บันทึกข้อมูลการตรวÿคัดกรอþ ตามแบบฟอร์มการบันทึกที่ก าหนดเป็นมาตรฐานขอþหน่วยþาน 5.รายþาน/ให้ข้อมูลแพทย์/หรือทีมสุขภาพที่เกี่ยวข้อþ ตามขั้นตอนในฐานะทีมสุขภาพ เพื่อประโยāน์สูþสุดในการดูแลสุขภาพขอþผู้ใā้บริการ ผลลัพธ์ที่คาดหวัþ 1.ผู้ใā้บริการ ได้รับการคัดกรอþÿากพยาบาลวิāาāีพตามมาตรฐานการคัดกรอþ 2.ผู้ใā้บริการ ได้รับการดูแลā่วยเหลืออาการเบื้อþต้นได้ทันท่วþที ตามล าดับความ รุนแรþ/เร่þด่วน ขอþการเÿ็บป่วย อย่าþมีประสิทธิภาพ 3.ผู้ใā้บริการ ไม่เกิดอาการแทรกĂ้อนที่ป้อþกันได้ในระยะเĀียบพลัน
22.การบันทึกทางการพยาบาลเพื่อÿื่อÿาร กับทีมพยาบาลและทีมÿĀÿาขาวิชาชีพได้ ครอบคลุมข้อก าĀนดมาตรฐาน ต่อไปนี้ 1) มีการบันทึกครบกระบüนการพยาบาล 2) มีการบันทึกครอบคลุมการพยาบาลแบบองค์รüม 3) การบันทึกทางการพยาบาลตามĀลัก 4 C(Correct, Complete, Clear, Concise ) อย่างต่อเนื่องเพียงพอต่อการเป็นĀลักฐานทาง กฏĀมาย มาตรฐานที่ 9 การบันทึกทางการพยาบาล 1.ก าĀนดแนüทางและแบบฟอร์มการบันทึกข้อมูลทางการพยาบาลใĀ้ ครอบคลุมกระบüนการพยาบาล ดังนี้ 1.1การประเมินÿภาพผู้ป่üยก่อนผ่าตัด ขณะผ่าตัด และĀลังผ่าตัดเกี่ยüกับ ปัญĀาและคüามต้องการของผู้ป่üย 1.2การüินิจฉัยและการüางแผนการพยาบาล 1.3การปฏิบัติการพยาบาลที่ใĀ้แก่ผู้ป่üยผ่าตัดทุกระยะ 1.4การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล 1.5การÿ่งต่อการรักþาไปยังĀอผู้ป่üย รüมทั้งใĀ้นะน าแก่ผู้ป่üยและครอบครัüใน รายที่ไม่ต้องนอนพักรักþาในโรงพยาบาล 2.บันทึกข้อมูลทางการพยาบาลใĀ้ครอบคลุม ถูกต้อง และต่อเนื่อง ตั้งแต่ แรกรับจนจ าĀน่ายตามมาตรฐานและแนüทางการบันทึก ซึ่งครอบคลุม กระบüนการพยาบาล ดังนี้ 2.1ปัญĀาการตอบÿนองต่อภาüะÿุขภาพของผู้ป่üย 2.2การüางแผนการพยาบาลที่จะใĀ้กับผู้ป่üยครอบคลุมปัญĀา และคüาม ต้องการ 2.3การปฏิบัติการพยาบาล 2.4การตอบÿนองต่อการปฏิบัติการพยาบาล 3.มีระบบการตรวจÿอบความÿมบูรณ์ ถูกต้อง เชื่อถือได้ของข้อมูลของ การบันทึกข้อมูลการพยาบาลของผู้ป่üยในแต่ละเüร/üัน 4.น าผลการบันทึกไปพัฒนาการปฏิบัติการพยาบาล ผลลัพธ์ที่คาดĀวัง 1.บันทึกทางการพยาบาลÿะท้อนถึงคุณภาพและมาตรฐานในการดูแล รักþาพยาบาลผู้ป่üยผ่าตัดได้ครบถ้üน และต่อเนื่อง และÿามารถเป็นĀลักฐาน ทางกฎĀมาย 2.บันทึกทางการพยาบาลมีประÿิทธิภาพ ÿามารถÿื่อÿารระĀü่างüิชาชีพที่เกี่ยüข้อง
วิธีการประเมิน D : deployment ผู้ใช้บริการ ขั้นตอน ผู้ให้บริการ
255 0 1 2 3 4 5 No Evidence Beginning Basically Effectiveness Mature Advance Role Model ไม่มีการ ปฏิบัติ ตาม แนวทาง ที่ ก าหนด น าแนวทางที่ ก าหนดไปใช้ ในบาง ขั้นตอนและ บางกล ุ่ม ของผู้ป่ วย หรือ พยาบาลผู้ ให้บริการ น าแนวทาง ที่ ก าหนด ไปใช้ อย่างครอบคลุม ครบถ้วนในกลุ่ม ผู้ป่ วย แต่ยังมี ความแตกต่าง ในการปฏิบัติ ของพยาบาลผู้ ให้บริการ น าแนวทางที่ ก าหนดไปใช้ ครอบคล ุม ครบถ้วนทั้ง ในกลุ่มผู้ป่ วย และพยาบาล ผู้ให้บริการ หน่วยงาน บริการ พยาบาล อื่นๆ ภายใน องค์กรน า แนวทางที่ ก าหนดไปใช้ หน่วยงาน บริการ พยาบาล อื่นๆ ภายนอก องค์กรน า แนวทางที่ ก าหนดไป ใช้
1 •ศึกษาจากเอกสารต่างๆ มีการเซ็นชื่อรับทราบ ใบ check list 2 • สังเกต ุ การปฏิบัติการพยาบาล การ บริการต่างๆ 3 •สอบถาม 4 •สัมภาษณ์ วิธีการประเมิน D : DEPLOYMENT
257 0 1 2 3 4 5 No Evidence Beginning Basically Effectiveness Mature Advance Role Model ไม่ได้ ทบทวน แนวทางที่ ก าหนด น าแนวทางที่ ก าหนดไป ทบทวน ปรับปรุง แก้ไขเป็ น ระยะๆแต่ไม่ สม ่าเสมอ และไม่ ต่อเนื่อง น า แนวทางที่ ก าหนดไป ทบทวน ปรับปรุง แก้ไขอย่าง สม ่าเสมอ และต่อเนื่อง น า แนวทางที่ ก าหนดไป ทบทวน ปรับปรุงแก้ไข อย่างสม ่าเสมอ ต่อเนื่องและจัด เวที แลกเปลี่ยน เรียนรู้ภายใน หน่วยงาน น าแนวทางที่ ผ่านการ ทบทวน ปรับปรุงแก้ไข และแลกเปลี่ยน เรียนรู้กับ หน่วยงาน อื่นๆภายใน องค์กร น าแนวทางที่ผ่าน การทบทวน ปรับปรุงแก้ไขและ แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ไปคิดค้น/สร้าง นวัตกรรม/ แลกเปลี่ยน เรียนรู้กับ หน่วยงานอื่นๆ ภายนอกองค์กร เมื่อเกิด incident มีผัþก ากับ þาน ผัþก ากับþาน ภายใน หน่วยþาน ผัþก ากับþาน ระหว่าþ หน่วยþาน ผัþก ากับþาน ภายนอก อþค์กร
วิธีการประเมิน L : learning โรงพยาบาล หน้า: 1/2 ระเบียบปฏิบัติเลขที่: ปรบ ัปร ุ งครง ้ ั ท่ี : ทุก 1 ปี เร่ อ ื ง: มาตรฐานและแผนการพยาบาลผู้ป่วยโรค หลอดเลือดสมอง วน ั ท่ปี รบ ัปร ุ งครง ้ ั ท่ี..... วันที่: 11 ตุลาคม 2560 แผนก: งานผู้ป่วยใน แผนกที่เกี่ยวข้อง: IPD ผู้จัดท า: กลุ่มการพยาบาล ผู้อนุมัติ: …………………………….. ( ) หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล L = 2
มค. กพ. มีค. เมย. พค. มิย. กค. สค. กย. ตค. พย. ธค. WI.1 WI.2 WI.3 WI.4 WI.5 WI.6 ผังก ากับงาน ของหน่วยงาน L = 3
ผังก ากับการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ภายในองค์กร การเยี่ยมผู้ป่üยก่อนได้รับยาระงับ คüามรู้ÿึก Ā้องผ่าตัด üิÿัญญีพยาบาล การเยี่ยมผู้ป่üยĀลังได้รับยาระงับ คüามรู้ÿึก üิÿัญญีพยาบาล Ā้องผ่าตัด แนüปฏิบัติการคัดเลือกĀัüĀน้า ตึก/ĀัüĀน้างาน NSO Ā้องผ่าตัด üิÿัญญีพยาบาล แนüปฏิบัติการ “Sign in” Ā้องผ่าตัด üิÿัญญีพยาบาล แนüปฏิบัติการ “Time out” üิÿัญญีพยาบาล Ā้องผ่าตัด L = 4
ผัþก ากับการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ภายนอกอþค์กร WI แหล่þเผยแพร่ แนวปฏิบัติการพยาบาลก่อนผ่าตัด HA Forum แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วย Malignant Hyperthermia มหกรรมคุณภาพ แนวปฏิบัติการพยาบาลการส่þต่อผู้ป่วย Difficult Intubation เขตสุขภาพ แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยคาสายสวน ปัสสาวะ วิāาการกระทรวþ สาธารณสุข L = 5
262 0 1 2 3 4 5 No Evidence Beginning Basically Effectiveness Mature Advance Role Model แนวทาง ปฏิบัติที่ ก าหนดไม่ สอดคล้อง กับผลลัพธ์ ที่คาดหวัง ตาม มาตรฐาน แนวทาง ปฏิบัติที่ ก าหนด สอดคล้อง กับผลลัพธ์ที่ คาดหวังตาม มาตรฐาน เป็ นบางส่วน แนวทาง ปฏิบัติที่ ก าหนด สอดคล้องกับ ผลลัพธ์ที่ คาดหวังตาม มาตรฐานเป็ น ส่วนใหญ่ แนวทาง ปฏิบัติที่ ก าหนด สอดคล้อง กับผลลัพธ์ที่ คาดหวังตาม มาตรฐาน อย่าง ครบถ้วน แนวทาง ปฏิบัติที่ ก าหนด สอดคล้อง กับ แนวปฏิบัติ ของทีมสห สาขา วิชาชีพ แนวทางปฏิบัติที่ ก าหนด สอดคล้องกับ แนวปฏิบัติของ ทีมสหสาขา วิชาชีพ และหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้อง
การบันทึกทางการพยาบาล üิÿัญญีพยาบาล บันทึกข้อมูลทางการพยาบาลอย่างถูกต้อง ครบถ้üน ต่อเนื่อง และÿามารถใช้ÿื่อÿารกับทีมพยาบาลและทีมÿĀÿาขา üิชาชีพได้ แนüทางปฏิบัติ 1. ก าĀนดแนüทางและแบบฟอร์มการบันทึกข้อมูลทางการพยาบาล ที่แÿดงถึงการใช้กระบüนการพยาบาล ดังนี้ 1.1การประเมินÿภาพผู้ป่üยก่อน ขณะ และĀลังการใĀ้บริการทางüิÿัญญีเกี่ยüกับปัญĀาและคüามต้องการของผู้ป่üย 1.2การüินิจฉัยและการüางแผนการพยาบาล 1.3การปฏิบัติการพยาบาลที่ใĀ้แก่ผู้ป่üยทุกระยะของการใĀ้บริการทางüิÿัญญี 1.4การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล 1.5การÿ่งต่อการรักþาไปยังĀอผู้ป่üยรüมทั้งใĀ้ค าแนะน าแก่ผู้ป่üยและครอบครัüในรายที่ไม่ต้องนอนพักรักþาในรพ. 2. บันทึกข้อมูลทางการพยาบาลใĀ้ครอบคลุม ถูกต้อง และต่อเนื่อง ตั้งแต่แรกรับจน จ าĀน่ายออกจากĀน่üยบริการ ตาม แนüทางการบันทึกที่ครอบคลุมกระบüนการพยาบาล ดังนี้ 2.1ปัญĀาการตอบÿนองต่อภาüะÿุขภาพผู้ป่üย 2.2การüางแผนการพยาบาลที่ใĀ้กับผู้ป่üย ครอบคลุมปัญĀาและคüามต้องการ 2.3การปฏิบัติการพยาบาล 2.4การตอบÿนองต่อการปฏิบัติการพยาบาล 3. ตรüจÿอบคüามÿมบูรณ์ถูกต้อง เชื่อถือได้ของข้อมูลการบันทึกทาง การพยาบาลของผู้ป่üยในแต่ละเüร/üัน 4. น าผลการบันทึกไปพัฒนาการปฏิบัติการพยาบาล ผลลัพธ์ที่คาดĀüัง 1. บันทึกทางการพยาบาล ÿะท้อนถึงคุณภาพและมาตรฐานในการดูแลรักþาพยาบาลผู้ป่üยได้ครบถ้üน ต่อเนื่อง ÿามารถ เป็นĀลักฐานทางกฎĀมาย และเป็นประโยชน์ในการýึกþา การüิเคราะĀ์üิจัย การรายงานและด้านÿถิติ 2. บันทึกทางการพยาบาล มีประÿิทธิภาพและÿามารถÿื่อÿารระĀü่างüิชาชีพที่ เกี่ยüข้องได้
ข้อละ 5 คะแนน โดยสร ุปดังนี้ หน่วยงานการ พยาบาล จ านวนข้อ จ านวนข้อ รวม คะแนน รวม บริหาร บริการ มิติกระบวนการ บริการ มิติผลลัพธ์ งานผู้ป่ วย อุบัติเหตุ และ ฉุกเฉิน 13 8 4 25 125 งานบริการพยาบาลผู้ป่ วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
มาตรฐานที่ 1 การตรวÿและบ าบัดรักษาทาþการพยาบาลบริการการแพทย์ĀุกเĀิน 1.1การคัดกรอþผู้ป่วย (Triage) 1.2การปฏิบัติการพยาบาล 1.3การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาลและการส่þต่อรักษา มาตรฐานที่ 2 การตรวÿและบ าบัดรักษาทาþการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและĀุกเĀิน 2.1การคัดกรอþผู้ป่วย (Comprehensive Triage) 2.2การประเมินอาการผู้ป่วยอย่าþเป็นระบบและต่อเนื่อþ 2.3การปฏิบัติการพยาบาล 2.4การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์การพยาบาล มาตรฐานที่ 3 การดูแลต่อเนื่อþ มาตรฐานที่ 4 การสร้าþเสริมสุขภาพ มาตรฐานที่ 5 การคุ้มครอþภาวะสุขภาพและป้อþกันความเสี่ยþ มาตรฐานที่ 6 การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ มาตรฐานที่ 7 การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย มาตรฐานที่ 8 การบันทึกทาþการพยาบาล
การตรวÿและบ าบัดรักษาทาþการพยาบาลบริการการแพทย์ĀุกเĀิน 1.1 การคัดกรอþผู้ป่วย (Triage) แนวทาþปฏิบัติ 1. รวบรวมข้อมูลÿากศูนย์รับแÿ้þเหตุเกี่ยวกับรายละเอียดขอþเส้นทาþ/สถานที่ประเภทขอþเหตุการณ์ ÿ านวนผู้ป่วย/บาดเÿ็บ ความรุนแรþขอþการเÿ็บป่วย/บาดเÿ็บ และอาการเบื้อþต้น ขอþผู้ป่วย 2. ÿัดทีมþานเพื่อออกปฏิบัติการ 3. การปฏิบัติการบริการการแพทย์ĀุกเĀินเมื่อถึþที่เกิดเหตุ 3.1 ประเมินสถานการณ์/ความปลอดภัยขอþสถานที่เกิดเหตุ 3.2 ประเมินสภาพผู้ป่วย/ผู้บาดเÿ็บ ตรวÿร่าþกายพร้อมให้การรักษาพยาบาลเบื้อþต้นตามสภาพการเÿ็บป่วย/บาดเÿ็บ 3.3 ประสานกลับมายัþศูนย์รับแÿ้þเหตุ/โรþพยาบาล กรณีที่ผู้ป่วยมีอาการเÿ็บป่วย/บาดเÿ็บรุนแรþที่ต้อþการการรักษาพยาบาลÿากแพทย์ และ/หรือเมื่อต้อþการการสนับสนุนเพิ่มเติม 1.2 การปฏิบัติการพยาบาล แนวทาþปฏิบัติ 1.วาþแผนให้การā่วยเหลือผู้ป่วย ตามความรุนแรþ เร่þด่วน 2.ให้การā่วยเหลือ แก้ไขบรรเทาอาการ และแก้ไขภาวะคุกคามāีวิตทันทีที่ตรวÿพบปัญหา 3. ประเมินสภาพผู้ป่วยอย่าþต่อเนื่อþ ตรวÿสอบสัญญาณāีพ (Vital Signs) ตรวÿสอบระดับความรู้สึกตัวและระบบประสาท (Neurological Signs) ตามสภาพผู้ป่วย 4.แÿ้þศูนย์รับแÿ้þเหตุและสั่þการ ในกรณีที่อาการเÿ็บป่วยรุนแรþมากขึ้น เพื่อประสานกับแพทย์ ให้การรักษาเพิ่มเติม และให้การรักษาตามแผนการรักษาขอþแพทย์ 5.แÿ้þอาการผู้ป่วย/ผู้บาดเÿ็บและการรักษาพยาบาล มายัþศูนย์รับแÿ้þเหตุและสั่þการ เพื่อประสานþานให้หน่วยรับบริการ (โรþพยาบาลที่ÿะน าส่þ) ทราบอาการและเตรียม รับผู้ป่วยอย่าþถูกต้อþ 6.เฝ้าระวัþ และดูแลผู้ป่วย/ผู้บาดเÿ็บอย่าþใกล้āิดÿนถึþหน่วยรับบริการ 7.บันทึกผลการติดตามอาการขอþผู้ป่วย และการรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยได้รับ 1.3 การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล และส่þต่อการรักษา แนวทาþปฏิบัติ 1.ประเมินผลการตอบสนอþต่อการรักษาพยาบาลขอþผู้ป่วย บนพื้นฐานผลลัพธ์ที่ คาดหวัþขอþการรักษาพยาบาลและสอดคล้อþกับสภาวะการเÿ็บป่วยขอþผู้ป่วยอย่าþ ต่อเนื่อþ ตลอดเวลาระหว่าþการน าส่þผู้ป่วยไปยัþโรþพยาบาล 2.ปรับเปลี่ยนแผนการพยาบาล บนพื้นฐานการตอบสนอþต่อการรักษาพยาบาลขอþ ผู้ป่วย 3.บันทึกการประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ลþในแบบบันทึกการปฏิบัติการบริการการแพทย์ĀุกเĀิน 4.ปฏิบัติการพยาบาลบริการการแพทย์ĀุกเĀินเพื่อการส่þต่อที่หน่วยรับบริการ 4.1 เคลื่อนย้ายผู้ป่วย/ผู้บาดเÿ็บลþÿากรถ พร้อมดูแลอย่าþใกล้āิด ป้อþกันภาวะแทรกĂ้อน/อุบัติเหตุÿากการเคลื่อนย้าย 4.2 รายþานอาการ/การรักษาที่ให้กับพยาบาล/แพทย์ขอþหน่วยรับบริการ 4.3 บันทึกการปฏิบัติการในแบบบันทึกการปฏิบัติการบริการการแพทย์ĀุกเĀิน และส่þมอบเอกสาร หลักฐานให้กับหน่วยที่รับดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อþ
A : ด้านบริหาร คู่มือบริหารหน่วยþาน : (คู่มือปฐมนิเทศ) ประกอบด้วย พันธกิÿกลุ่มþาน โครþสร้าþการ บริหารþานภายใน กฎระเบียบการปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ระบบการ ประเมินผลþาน ระบบการÿัดการข้อร้อþเรียน ระบบการÿัดการความเสี่ยþ ระบบนิเทศ ทาþการพยาบาล ระบบการพัฒนาบุคลากร Succession Plan Career Ladder สวัสดิการ บุคลากร(การสร้าþขวัญก าลัþใÿ) ระบบประเมินสมรรถนะบุคลากรพยาบาล แนวทาþการ พิทักษ์สิทธิ์พยาบาล แนวทาþÿริยธรรมพยาบาล แผนปฏิบัติþานประÿ าปี : ค าสั่þกรรมการ แผนþาน โครþการ ตัวāี้วัด ฯลฯ แบบประเมินต่าþๆ : ผู้ให้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿขอþพยาบาล แบบสอบถาม ปัÿÿัยฯ แบบประเมินÿริยธรรม แบบประเมินสมรรถนะ แบบฟอร์มการบันทึกทาþการ พยาบาลที่ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ผู้ใā้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿ แบบสอบถามความต้อþการ/ คาดหวัþผู้ใā้บริการ แบบฟอร์มความเสี่ยþ แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วยทั่วไป/เĀพาะ ระบบฐานข้อมูล : IT Nurse โปรแกรมสารสนเทศใหม่ ๆ ระบบการÿัดเก็บตัวāี้วัด ระบบ ฐานข้อมูลที่ÿ าเป็น (ฐานบุคลากร ฐานสถิติการให้บริการ ฐานคุณภาพ ฯลฯ)
A : ER : แนวทาþการคัดกรอþ ณ ÿุดเกิดเหตุ+การปฏิบัติการพยาบาล : แนวทาþการคัดกรอþ+การปฏิบัติการพยาบาล : แนวทาþการให้ข้อมูลเĀพาะโรค : Flow ขั้นตอนการให้บริการ : แนวทาþการส่þต่อ : แนวทาþการฟื้นคืนāีพ : แนวทาþการท าหัตถการต่าþ ๆ : แนวทาþการป้อþกันความเสี่ยþที่อาÿเกิดใน ER : OP Voice แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ (ทั่วไป/เĀพาะ) : แบบฟอร์มการบันทึกทาþการพยาบาลที่ครอบคลุมกระบวนการ พยาบาล
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าหมา ย คู่ เทียบ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 24.ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการ ให้บริการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลผู้ป่วย อุบัติเหตุ และ ĀุกเĀิน ต่อไปนี้ 1) ความปลอดภัยขอþผู้ใā้บริการ ( มี 8 ข้อ ) 2) ร้อยละขอþผู้ป่วยที่ส่þต่อได้รับการดูแล ต่อเนื่อþทันทีที่ถึþโรþพยาบาล 3) ÿ านวนอุบัติการณ์การกลับมารักษาĂ้ าภายใน 48 āั่วโมþ ด้วยอาการรุนแรþÿากสาเหตุความไม่รู้ วิธีการ เฝ้าสัþเกตอาการผิดปกติ หรือ การดูแล สุขภาพตนเอþ 4) การร้อþเรียนขอþผู้ใā้บริการ 5) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้ใā้บริการ 6) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้มี ส่วนได้ส่วนเสีย ต่อบริการพยาบาล 25. ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพขอþการ ปฏิบัติการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลผู้ป่วย อุบัติเหตุ และ ĀุกเĀิน ต่อไปนี้ 1) ผลิตภาพ (Productivity) ขอþหน่วยþานอยู่ใน เกณฑ์มาตรฐาน 2) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติ ตามมาตรฐาน/แนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 3) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล โดยใā้กระบวนการ พยาบาล
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าหมา ย คู่ เทียบ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนา อþค์กรขอþþานการบริการ พยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและ ĀุกเĀิน ต่อไปนี้ 1) ร้อยละความพึþพอใÿในþาน / บรรยากาศการท าþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุÿาก การปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 3) ร้อยละขอþบุคลากรได้รับการอบรมใน เรื่อþที่เกี่ยวข้อþกับþาน ที่รับผิดāอบเĀลี่ย อย่าþน้อย 10 วัน/คน/ปี 4) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลที่ ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐาน หมายเหตุ สามารถเพิ่มตัวāี้วัดอื่น ๆ ด้าน ÿริยธรรมวิāาāีพ - ประสิทธิผลตามพันธกิÿ - คุณภาพการให้บริการพยาบาล - ประสิทธิภาพขอþการปฏิบัติการพยาบาล - การพัฒนาอþค์กรขอþþานบริการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ และĀุกเĀิน
ข้อละ 5 คะแนน โดยสร ุปดังนี้ หน่วยงานการ พยาบาล จ านวนข้อ จ านวน ข้อ รวม คะแนน รวม บริหาร บริการ มิติกระบวนการ บริการ มิติผลลัพธ์ งานผู้ป่ วย ใน 13 11 4 28 140 งานบริการพยาบาลผู้ป่ วยใน
มาตรฐานที่ 1 การประเมินปัญหาและความต้อþการ มาตรฐานที่ 2 การวินิÿĀัยการพยาบาล มาตรฐานที่ 3 การวาþแผนการพยาบาล มาตรฐานที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐานที่ 5 การวาþแผนÿ าหน่ายและการดูแลต่อเนื่อþ มาตรฐานที่ 6 การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐานที่ 7 การสร้าþเสริมสุขภาพ มาตรฐานที่ 8 การคุ้มครอþภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่ 9 การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ มาตรฐานที่ 10 การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย มาตรฐานที่ 11การบันทึกทาþการพยาบาล
A : ด้านบริหาร คู่มือบริหารหน่วยþาน : (คู่มือปฐมนิเทศ) ประกอบด้วย พันธกิÿกลุ่มþาน โครþสร้าþการ บริหารþานภายใน กฎระเบียบการปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ระบบการ ประเมินผลþาน ระบบการÿัดการข้อร้อþเรียน ระบบการÿัดการความเสี่ยþ ระบบนิเทศ ทาþการพยาบาล ระบบการพัฒนาบุคลากร Succession Plan Career Ladder สวัสดิการ บุคลากร(การสร้าþขวัญก าลัþใÿ) ระบบประเมินสมรรถนะบุคลากรพยาบาล แนวทาþการ พิทักษ์สิทธิ์พยาบาล แนวทาþÿริยธรรมพยาบาล แผนปฏิบัติþานประÿ าปี : ค าสั่þกรรมการ แผนþาน โครþการ ตัวāี้วัด ฯลฯ แบบประเมินต่าþๆ : ผู้ให้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿขอþพยาบาล แบบสอบถาม ปัÿÿัยฯ แบบประเมินÿริยธรรม แบบประเมินสมรรถนะ แบบฟอร์มการบันทึกทาþการ พยาบาลที่ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ผู้ใā้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿ แบบสอบถามความต้อþการ/ คาดหวัþผู้ใā้บริการ แบบฟอร์มความเสี่ยþ แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วยทั่วไป/เĀพาะ ระบบฐานข้อมูล : IT Nurse โปรแกรมสารสนเทศใหม่ ๆ ระบบการÿัดเก็บตัวāี้วัด ระบบ ฐานข้อมูลที่ÿ าเป็น (ฐานบุคลากร ฐานสถิติการให้บริการ ฐานคุณภาพ ฯลฯ)
276 (ม.3) แผนการพยาบาลผู้ป่วยติดเāื้อในกระแสเลือด (ม.1) การประเมิน ปัญหา และความ ต้อþการ (ม.2) การวินิÿĀัย ทาþการพยาบาล (ม.4) การปฏิบัติการ พยาบาล+การให้ข้อมูล+ การสร้าþเสริมสุขภาพ (ม.5) การ ประเมินผลการ พยาบาล 1. ระยะแรกรับ ................................ .................. ข้อวินิÿĀัยใน ระยะแรกรับ เรียþ ตามความรุนแรþ การพยาบาลในระยะแรก รับ การให้ข้อมูลในระยะแรกรับ 2. ระยะต่อเนื่อþ ................................ .................. ข้อวินิÿĀัยในระยะ ต่อเนื่อþ เรียþตาม ความรุนแรþ การพยาบาลในระยะ ต่อเนื่อþ การให้ข้อมูลในระยะ ต่อเนื่อþ 3. ระยะÿ าหน่าย ................................ .................. ข้อวินิÿĀัยในระยะ ÿ าหน่าย เรียþตาม ความรุนแรþ การพยาบาลในระยะ ÿ าหน่าย การให้ข้อมูลในระยะ ÿ าหน่าย
โศภิษฐ์ สุวรรณเกษาวงษ์ ,ส านักการพยาบาล 277 แนวทาþการÿัดการความเสี่ยþในกลุ่มผู้ป่วยติดเāื้อในกระแสเลือด แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วยทั่วไป / ผู้ป่วยเĀพาะ แนวทาþการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายกลุ่มผู้ป่วยติดเāื้อในกระแสเลือด แบบบันทึกทาþการพยาบาล ..............................................................................................................
A : IPD / ICU : แนวทาþการพยาบาลผู้ป่วยตาม top-5 หน่วยþาน High Risk/ High Volume ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล (Disease Specific Standard: DSS) : แนวทาþการให้ข้อมูลเĀพาะโรค : แนวทาþการวาþแผนÿ าหน่ายผู้ป่วยทั่วไป/เĀพาะโรค (ตาม Top-5) : แนวทาþการÿัดการความเสี่ยþทาþคลินิก/ทาþกายภาพ/การÿัดการ อัคคีภัยในหน่วยþาน : แนวทาþการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย : IP Voice แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ (ทั่วไป/เĀพาะ) : แบบฟอร์มการบันทึกทาþการพยาบาลที่ครอบคลุมกระบวนการ พยาบาล
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าหมา ย คู่ เทียบ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 24.ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการ ให้บริการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลผู้ป่วยใน ต่อไปนี้ 1) ความปลอดภัยขอþผู้ใā้บริการ ( มี 12 ข้อ ) 2) การร้อþเรียนขอþผู้ใā้บริการ 3) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้ใā้ บริการ 4) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้มี ส่วนได้ส่วนเสีย ต่อบริการพยาบาล 5) อัตราการกลับเข้ารักษาĂ้ าในโรþพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วาþแผนล่วþหน้า 6) ร้อยละขอþผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ใน การดูแลสุขภาพตนเอþ 25. ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพขอþการ ปฏิบัติการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลผู้ป่วยใน ต่อไปนี้ 1) ผลิตภาพ (Productivity) ขอþหน่วยþานอยู่ใน เกณฑ์มาตรฐาน 2) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติ ตามมาตรฐาน/แนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 3) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล โดยใā้กระบวนการ พยาบาล 4) ระยะเวลานอนเĀลี่ยขอþผู้ป่วยใน
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าหมา ย คู่ เทียบ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนา อþค์กรขอþþานการบริการ พยาบาลผู้ป่วยใน ต่อไปนี้ 1) ร้อยละความพึþพอใÿในþาน / บรรยากาศการท าþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุÿาก การปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 3) ร้อยละขอþบุคลากรได้รับการอบรมใน เรื่อþที่เกี่ยวข้อþกับþาน ที่รับผิดāอบเĀลี่ย อย่าþน้อย 10 วัน/คน/ปี 4) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ผ่านเกณฑ์มาตรฐานการประเมินÿริยธรรม หมายเหตุ สามารถเพิ่มตัวāี้วัดอื่น ๆ ด้าน ÿรรยาบรรณวิāาāีพ - ประสิทธิผลตามพันธกิÿ - คุณภาพการให้บริการพยาบาล - ประสิทธิภาพขอþการปฏิบัติการพยาบาล - การพัฒนาอþค์กรขอþþานบริการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ และĀุกเĀิน
ข้อละ 5 คะแนน โดยสร ุปดังนี้ หน่วยงานการ พยาบาล จ านวนข้อ จ านวน ข้อ รวม คะแนน รวม บริหาร บริการ มิติกระบวนการ บริการ มิติผลลัพธ์ งาน ผู้ป่ วยหนัก 13 11 4 28 140 งานบริการพยาบาลผู้ป่ วยหนัก
มาตรฐานที่ 1 การประเมินปัญหาความต้อþการและการ เฝ้าระวัþภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่ 2 การวินิÿĀัยการพยาบาล มาตรฐานที่ 3 การวาþแผนการพยาบาล มาตรฐานที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐานที่ 5 การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐานที่ 6 การดูแลต่อเนื่อþ มาตรฐานที่ 7 การสร้าþเสริมสุขภาพ มาตรฐานที่ 8 การคุ้มครอþภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่ 9 การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ มาตรฐานที่ 10 การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย มาตรฐานที่ 11 การบันทึกทาþการพยาบาล
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าห มาย คู่ เทีย บ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 24.ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการ ให้บริการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาล ผู้ป่วยหนักต่อไปนี้ 1) ความปลอดภัยขอþผู้ใā้บริการ - การติดเāื้อÿากการคาสายสวนปัสสาวะ - การติดเāื้อÿากการใā้เครื่อþā่วยหายใÿ - ÿ านวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการบริหารยา - อัตราการเกิดแผลกดทับ 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การย้ายผู้ป่วยกลับเข้าหอผู้ป่วยหนักอย่าþ ไม่คาดคิดภายใน 3 วัน ในแต่ละเดือน 3) การร้อþเรียนขอþผู้ใā้บริการ 4) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้ใā้บริการต่อบริการพยาบาล 5) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่อ บริการพยาบาล 25. ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพขอþการ ปฏิบัติการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาล ผู้ป่วยหนัก ต่อไปนี้ 1) ผลิตภาพ (Productivity) ขอþหน่วยþานอยู่ในเกณฑ์ มาตรฐาน 2) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติตาม มาตรฐาน/แนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 3) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติการพยาบาล โดยใā้กระบวนการพยาบาล 4) ระยะเวลานอนเĀลี่ยขอþผู้ป่วยหนัก 5) ÿ านวนยา/ เวāภัณฑ์/ อุปกรณ์ทาþการแพทย์ หมดอายุเหลือค้าþ
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าหมา ย คู่ เทียบ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนา อþค์กรขอþþานการบริการ พยาบาลผู้ป่วยหนัก ต่อไปนี้ 1) ร้อยละความพึþพอใÿในþาน / บรรยากาศการท าþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุÿาก การปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 3) ร้อยละขอþบุคลากรได้รับการอบรมใน เรื่อþที่เกี่ยวข้อþกับþาน ที่รับผิดāอบเĀลี่ย อย่าþน้อย 10 วัน/คน/ปี 4) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลที่ ผ่านเกณฑ์มาตรฐานÿริยธรรมวิāาāีพ หมายเหตุ สามารถเพิ่มตัวāี้วัดอื่น ๆ ด้าน - ประสิทธิผลตามพันธกิÿ - คุณภาพการให้บริการพยาบาล - ประสิทธิภาพขอþการปฏิบัติการพยาบาล - การพัฒนาอþค์กรขอþþานบริการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ และĀุกเĀิน
งานบริการพยาบาลฝากครรภ์ ข้อละ 5 คะแนน โดยสร ุปดังนี้ หน่วยงานการ พยาบาล จ านวนข้อ จ านวน ข้อ รวม คะแนน รวม บริหาร บริการ มิติกระบวนการ บริการ มิติผลลัพธ์ งานฝาก ครรภ์ 13 11 4 28 140
มาตรฐานที่1 การประเมินภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่2 การวินิÿĀัยการพยาบาล มาตรฐานที่3 การวาþแผนการพยาบาล มาตรฐานที่ 4 การปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐานที่ 5 การประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐานที่ 6 การดูต่อเนื่อþ มาตรฐานที่ 7 การสร้าþเสริมสุขภาพ มาตรฐานที่8 การคุ้มครอþภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่9 การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ มาตรฐานที่10 การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย มาตรฐานที่11 การบันทึกทาþการพยาบาล
A : ด้านบริหาร คู่มือบริหารหน่วยþาน : (คู่มือปฐมนิเทศ) ประกอบด้วย พันธกิÿกลุ่มþาน โครþสร้าþการ บริหารþานภายใน กฎระเบียบการปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ระบบการ ประเมินผลþาน ระบบการÿัดการข้อร้อþเรียน ระบบการÿัดการความเสี่ยþ ระบบนิเทศ ทาþการพยาบาล ระบบการพัฒนาบุคลากร Succession Plan Career Ladder สวัสดิการ บุคลากร(การสร้าþขวัญก าลัþใÿ) ระบบประเมินสมรรถนะบุคลากรพยาบาล แนวทาþการ พิทักษ์สิทธิ์พยาบาล แนวทาþÿริยธรรมพยาบาล แผนปฏิบัติþานประÿ าปี : ค าสั่þกรรมการ แผนþาน โครþการ ตัวāี้วัด ฯลฯ แบบประเมินต่าþๆ : ผู้ให้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿขอþพยาบาล แบบสอบถาม ปัÿÿัยฯ แบบประเมินÿริยธรรม แบบประเมินสมรรถนะ แบบฟอร์มการบันทึกทาþการ พยาบาลที่ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ผู้ใā้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿ แบบสอบถามความต้อþการ/ คาดหวัþผู้ใā้บริการ แบบฟอร์มความเสี่ยþ แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วยทั่วไป/เĀพาะ ระบบฐานข้อมูล : IT Nurse โปรแกรมสารสนเทศใหม่ ๆ ระบบการÿัดเก็บตัวāี้วัด ระบบ ฐานข้อมูลที่ÿ าเป็น (ฐานบุคลากร ฐานสถิติการให้บริการ ฐานคุณภาพ ฯลฯ)
A : ANC : แนวทาþการพยาบาลฝากครรภ์ตามระยะ ขอþการตั้þครรภ์ / ตาม top-5 ขอþหน่วยþาน ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล : แนวทาþการดูแลระยะต่อเนื่อþ (Flow ครรภ์แรก ครรภ์หลัþ ครรภ์ปกติ ครรภ์ ภาวะแทรกĂ้อน) : โปรแกรมสร้าþเสริมภาวะสุขภาพตามไตรมาส แนวทาþการกระตุ้นพัฒนาการทารก ในครรภ์ แนวทาþผ่อนคลาย แนวทาþการคลอดāนิดต่าþ ๆ แนวทาþการÿัดการ ความปวด ขั้นตอนบริการ / กฎระเบียบรพ. สิทธิบัตร ต่าþ ๆ : แนวทาþการป้อþกันความเสี่ยþต่าþ ๆ ขอþหญิþตั้þครรภ์ เā่น การป้อþกันตกเตียþ การระบุตัวผู้ป่วย : แนวทาþการท าหัตถการต่าþ ๆ แนวทาþการใā้ยา HAD แนวทาþการใā้เครื่อþมือ / อุปกรณ์พิเศษ) : แนวทาþการให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ ทุกระยะการตั้þครรภ์ ) : IP Voice แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ (ทั่วไป/เĀพาะ) : แบบฟอร์มการบันทึกทาþการพยาบาลครอบคลุมกระบวนการพยาบาล
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าห มาย คู่ เทีย บ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 24.ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการ ให้บริการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลฝาก ครรภ์ต่อไปนี้ 1) ÿ านวนอุบัติการณ์การพลัดตกหกล้ม 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การระบุ ตัวผู้ใā้บริการผิดคน 3) ÿ านวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน 4) ÿ านวนอุบัติการณ์ผิดพลาด ในการบริหารยา 5) ÿ านวนอุบัติการณ์ÿากการปฏิบัติþาน 6) ÿ านวนอุบัติการณ์การให้เลือดและ/หรือส่วนประกอบขอþเลือด 7) ÿ านวนข้อร้อþเรียนเรื่อþละเมิดสิทธิผู้ป่วย 8) ÿ านวนข้อร้อþเรียนเรื่อþพฤติกรรมบริการ 9) ร้อยละขอþหญิþตั้þครรภ์ที่ผ่านANC ได้รับการ บริการตามมาตรฐานการดูแลหญิþตั้þครรภ์ 10) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้ใā้บริการ 11) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 25. ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพขอþการ ปฏิบัติการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลฝาก ครรภ์ ต่อไปนี้ 1) ผลิตภาพ (Productivity) ขอþหน่วยþานอยู่ในเกณฑ์ มาตรฐาน 2) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติตาม มาตรฐาน/แนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 3) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติการพยาบาล โดยใā้กระบวนการพยาบาล 4) ระยะเวลานอนเĀลี่ยขอþผู้ป่วยหนัก 5) ÿ านวนยา/ เวāภัณฑ์/ อุปกรณ์ทาþการแพทย์ หมดอายุเหลือค้าþ
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าห มาย คู่ เทีย บ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 25. ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพขอþการ ปฏิบัติการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลฝาก ครรภ์ ต่อไปนี้ 1) ผลิตภาพ (Productivity) ขอþหน่วยþานอยู่ใน เกณฑ์มาตรฐาน 2) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติ ตามมาตรฐาน/แนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 3) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล โดยใā้กระบวนการพยาบาล 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนา อþค์กรขอþþานการบริการ พยาบาลฝากครรภ์ ต่อไปนี้ 1) ร้อยละความพึþพอใÿในþาน / บรรยากาศการ ท าþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุÿากการ ปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล 3) ร้อยละขอþบุคลากรได้รับการอบรมในเรื่อþที่ เกี่ยวข้อþกับþาน ที่รับผิดāอบเĀลี่ยอย่าþน้อย 10 วัน/คน/ปี 4) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลที่ผ่าน เกณฑ์มาตรฐานÿริยธรรมวิāาāีพ หมายเหตุ สามารถเพิ่มตัวāี้วัดอื่น ๆ ด้าน - ประสิทธิผลตามพันธกิÿ - คุณภาพการให้บริการพยาบาล - ประสิทธิภาพขอþการปฏิบัติการพยาบาล - การพัฒนาอþค์กรขอþþานบริการพยาบาลฝากครรภ์
ข้อละ 5 คะแนน โดยสร ุปดังนี้ หน่วยงานการ พยาบาล จ านวนข้อ จ านวน ข้อ รวม คะแนน รวม บริหาร บริการ มิติกระบวนการ บริการ มิติผลลัพธ์ งานผู้คลอด 13 8 4 25 125 งานบริการพยาบาลผู้คลอด
มาตรฐานที่1การพยาบาลระยะก่อนคลอด 1.1 การประเมินปัญหาและความต้อþการ 1.2 การวินิÿĀัยการพยาบาล 1.3 การวาþแผนการพยาบาล 1.4 การปฏิบัติการพยาบาล 1.5 การประเมินผลการพยาบาล มาตรฐานที่2การพยาบาลในระยะคลอด มาตรฐานที่3การพยาบาลในระยะหลัþคลอด 2 āั่วโมþ 3.1 การประเมินปัญหาความต้อþการและวินิÿĀัยการพยาบาล 3.2 การวาþแผนการพยาบาล 3.3 การปฏิบัติการพยาบาล 3.3 การประเมินผลการพยาบาล มาตรฐานที่4การสร้าþเสริมสุขภาพ มาตรฐานที่5การคุ้มครอþภาวะสุขภาพ มาตรฐานที่6การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ มาตรฐานที่7การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย มาตรฐานที่8การบันทึกทาþการพยาบาล
A : ด้านบริหาร คู่มือบริหารหน่วยþาน : (คู่มือปฐมนิเทศ) ประกอบด้วย พันธกิÿกลุ่มþาน โครþสร้าþการ บริหารþานภายใน กฎระเบียบการปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ระบบการ ประเมินผลþาน ระบบการÿัดการข้อร้อþเรียน ระบบการÿัดการความเสี่ยþ ระบบนิเทศ ทาþการพยาบาล ระบบการพัฒนาบุคลากร Succession Plan Career Ladder สวัสดิการ บุคลากร(การสร้าþขวัญก าลัþใÿ) ระบบประเมินสมรรถนะบุคลากรพยาบาล แนวทาþการ พิทักษ์สิทธิ์พยาบาล แนวทาþÿริยธรรมพยาบาล แผนปฏิบัติþานประÿ าปี : ค าสั่þกรรมการ แผนþาน โครþการ ตัวāี้วัด ฯลฯ แบบประเมินต่าþๆ : ผู้ให้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿขอþพยาบาล แบบสอบถาม ปัÿÿัยฯ แบบประเมินÿริยธรรม แบบประเมินสมรรถนะ แบบฟอร์มการบันทึกทาþการ พยาบาลที่ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ผู้ใā้บริการ : แบบประเมินความพึþพอใÿ/ความไม่พึþพอใÿ แบบสอบถามความต้อþการ/ คาดหวัþผู้ใā้บริการ แบบฟอร์มความเสี่ยþ แนวทาþการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วยทั่วไป/เĀพาะ ระบบฐานข้อมูล : IT Nurse โปรแกรมสารสนเทศใหม่ ๆ ระบบการÿัดเก็บตัวāี้วัด ระบบ ฐานข้อมูลที่ÿ าเป็น (ฐานบุคลากร ฐานสถิติการให้บริการ ฐานคุณภาพ ฯลฯ)
A : LR : แนวทาþการพยาบาลระยะก่อนคลอด ตาม top-5 ขอþหน่วยþาน ครอบคลุมกระบวนการ พยาบาล : แนวทาþการพยาบาลในระยะคลอด ขั้นตอนการท าคลอด ผู้ท าคลอด + ผู้ā่วย Patient Identification : แนวทาþการพยาบาลในระยะหลัþคลอด 2 āั่วโมþ ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล : แนวทาþการสร้าþเสริมสุขภาพ (ÿัดโปรแกรม/ดูแลการสร้าþเสริมสุขภาพทั้þด้านร่าþกาย ÿิตใÿ และสัþคม ÿัดกิÿกรรมการผ่อนคลายเพื่อบรรเทาอาการปวด ) : แนวทาþการคุ้มครอþภาวะสุขภาพ (การป้อþกันความเสี่ยþต่าþ ๆ ขอþผู้คลอด เā่น การ ป้อþกันตกเตียþ การคืนลูกผิด การระบุตัวผู้ป่วย ......) : แนวทาþการให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ (ÿัดโปรแกรมการให้ข้อมูลและความรู้ด้าน สุขภาพแก่ผู้คลอด ครอบคลุมทุกระยะการคลอด ) : แบบฟอร์มและแนวทาþการบันทึกข้อมูลทาþการพยาบาลครอบคลุมกระบวนการพยาบาล
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าห มาย คู่ เทีย บ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 24.ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการ ให้บริการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลผู้คลอด ต่อไปนี้ 1) ÿ านวนอุบัติการณ์การพลัดตก หกล้ม 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใā้บริการผิดคน 3) ÿ านวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน 4) ÿ านวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการบริหารยา 5) ÿ านวนอุบัติการณ์การให้เลือดและ/หรือส่วนประกอบขอþเลือด 6) ÿ านวนอุบัติการณ์ÿากการปฏิบัติþาน 7) ÿ านวนอุบัติการณ์การบาดเÿ็บÿากการÿัดท่า 8) ÿ านวนอุบัติการณ์ทารกบาดเÿ็บÿากกระบวน การคลอด 9) ÿ านวนอุบัติการณ์ระบุเพศทารกผิดและ/ส่þให้มารดาผิดคน 10) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดภาวะขาดออกĂิเÿนเนื่อþÿาก Birth Asphyxia 11) อัตราการติดเāื้อÿากแผลฝีเย็บ 12) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้ใā้บริการครอบครัวต่อ บริการพยาบาล 13) ร้อยละความพึþพอใÿขอþผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่อ บริการพยาบาล 14) ÿ านวนข้อร้อþเรียนละเมิดสิทธิผู้ป่วย 15) ÿ านวนข้อร้อþเรียนเรื่อþพฤติกรรมบริการ
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าห มาย คู่ เทีย บ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 25. ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิภาพขอþการ ปฏิบัติการพยาบาลขอþþาน การบริการพยาบาลผู้คลอด ต่อไปนี้ 1) ผลิตภาพ (Productivity) ขอþหน่วยþานอยู่ใน เกณฑ์มาตรฐาน 2) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลปฏิบัติ ตามมาตรฐาน/แนวทาþปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 3) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล โดยใā้กระบวนการพยาบาล 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนา อþค์กรขอþþานการบริการ พยาบาลผู้คลอด ต่อไปนี้ 1) ร้อยละความพึþพอใÿในþาน / บรรยากาศการ ท าþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุÿากการ ปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการพยาบาล 3) ร้อยละขอþบุคลากรได้รับการอบรมในเรื่อþที่ เกี่ยวข้อþกับþาน ที่รับผิดāอบเĀลี่ยอย่าþน้อย 10 วัน/คน/ปี 4) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลที่ผ่าน เกณฑ์มาตรฐานÿริยธรรมวิāาāีพ หมายเหตุ สามารถเพิ่มตัวāี้วัดอื่น ๆ ด้าน - ประสิทธิผลตามพันธกิÿ - คุณภาพการให้บริการพยาบาล - ประสิทธิภาพขอþการปฏิบัติการพยาบาล - การพัฒนาอþค์กรขอþþานบริการพยาบาลผู้คลอด
มิติผลลัพธ์ ตัวāี้วัดที่ก าหนด (Li) ค่า เป้าหมา ย คู่ เทียบ ผลลัพธ์การ ด าเนินþาน 2561 2562 2563 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนา อþค์กรขอþþานการบริการ พยาบาลผู้คลอด ต่อไปนี้ 1) ร้อยละความพึþพอใÿในþาน / บรรยากาศการท าþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 2) ÿ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุÿาก การปฏิบัติþานขอþบุคลากรทาþการ พยาบาล 3) ร้อยละขอþบุคลากรได้รับการอบรมใน เรื่อþที่เกี่ยวข้อþกับþาน ที่รับผิดāอบเĀลี่ย อย่าþน้อย 10 วัน/คน/ปี 4) ร้อยละขอþบุคลากรทาþการพยาบาลที่ ผ่านเกณฑ์มาตรฐานÿริยธรรมวิāาāีพ หมายเหตุ สามารถเพิ่มตัวāี้วัดอื่น ๆ ด้าน - ประสิทธิผลตามพันธกิÿ - คุณภาพการให้บริการพยาบาล - ประสิทธิภาพขอþการปฏิบัติการพยาบาล - การพัฒนาอþค์กรขอþþานบริการพยาบาลผู้คลอด