เอกสารประกอบ การตรวจราชการและนิเทศงาน ประจำปี 2567 รอบที่ 2 จังหวัดนครปฐม วันที่ 17-20 มิถุนายน 2567 สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม - i - คำนำ เอกสารประกอบการตรวจราชการและนิเทศงาน ประจำปี 2567 (รอบที่ 2) จังหวัดนครปฐม ในระหว่างวันที่ 17-20 มิถุนายน 2567 ฉบับนี้คณะทำงานได้ดำเนินการจัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงาน ตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม และประเด็นเพิ่มเติมตามนโยบาย จำนวน 9 ประเด็น เป็นการสรุปผลการดำเนินงาน ไตรมาสที่ 2 โดยระบบ การตรวจราชการและนิเทศงานระดับกระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ ๒๕67 ประกอบด้วย 1. โครงการพระราชดำริ โครงการเฉลิมพระเกียรติ และโครงการที่เกี่ยวเนื่องกับพระบรมวงศานุวงศ์ 2. สุขภาพจิต/ยาเสพติด 3. มะเร็งครบวงจร 4. ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย (ระบบสุขภาพปฐมภูมิ + รพช. แม่ข่าย) 5. สถานชีวาภิบาล 6. ดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) 7. ส่งเสริมการมีบุตร 8. เศรษฐกิจสุขภาพ 9. Area based ผู้จัดทำหวังเป็นอย่างยิ่งว่าเอกสารฉบับนี้จะเป็นประโยชน์ต่อการตรวจราชการและการติดตาม ผลการดำเนินงาน โดยเฉพาะงานตามนโยบายรัฐบาลและนโยบายกระทรวงสาธารณสุข และเพื่อใช้เป็นเครื่องมือ ในการติดตามประเมินผลงาน สำหรับผู้บริหาร หากมีข้อผิดพลาดประการใด คณะทำงานพร้อมรับฟังข้อคิดเห็น เพื่อการปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้นในโอกาสต่อไป กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 16 มิถุนายน 2567
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม - ii - สารบัญ หน้า คำนำ............................................................................................................................. ........................ i สารบัญ................................................................................................................................................. ii ส่วนที่ ๑ ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง……………………………………………………………………………………………………… 1 ส่วนที่ ๒ บริทบและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง……………………………………………………………………………… 2 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชนจังหวัดนครปฐม………………………………………………………………….. 9 ส่วนที่ 4 ประเด็นตรวจราชการการฯ การดำเนินงาน และรายงานสรุปผลการดำเนินงาน ตามประเด็นตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม....................................................... 24 4.1 โครงการพระราชดำริ โครงการเฉลิมพระเกียรติ และโครงการที่เกี่ยวเนื่องกับพระบรมวงศานุวงศ์ 4.1.1 ราชฑัณฑ์ปันสุข............................................................................................... 28 4.1.2 ฟันเทียมพระราชทาน........................................................................................ 34 4.1.3 วัณโรค.................................................................... ........................................... 36 4.2 สุขภาพจิต/ยาเสพติด 4.2.1 ยาเสพติด........................................................................................................... 40 4.2.2 สุชภาพจิต............................................................................................ .............. 56 4.3 มะเร็งครบวงจร................................................………………………………………………….. 64 4.4 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย (ระบบสุขภาพปฐมภูมิ + รพช. แม่ข่าย) 4.4.1 PCU……………………………………………………………………………………………………... 84 4.4.2 อำเภอสุขภาพดี................................................... ……………………………………..… 89 4.4.3 อสม..............................................…………………………………..………………………… 99 4.4.4 DM/HT……………………………………………………………………..……………………….... 105 4.4.5 STROKE…………………….……………………..……………………………………………….... 113 4.4.6 CKD…………………………………………………………………………………….………….…… 121 4.4.7 STEMI………………………………….……………………………………………………………… 131 4.4.8 CareD+..……………………………………………………………………………….………….... 140 4.5 สถานชีวาภิบาล……………………………………………………………………………………………… 144
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม - iii - สารบัญ (ต่อ) หน้า 4.6 ดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) 4.6.1 Smart Hospital..……………………………………………………………….……………….... 157 4.6.2 HAIT……………………………………………………………………………………………………… 166 4.6.3 Telemedicine……………………………..…………………………………………………….... 186 4.6.4 Personal Health Record………………………………………………….……………….... 190 4.6.5 Health ID..…………………………………………………………………………………………… 194 4.6.6 Cybersecurity.……………………………..…………………………………………………….... 197 4.7 ส่งเสริมการมีบุตร 4.7.1 การตายมารดาไทย........................................................................................... 201 4.7.2 ทารกแรกเกิดอายุ 28 วัน................................................................................ 205 4.7.3 การจัดบริการ................................................................... ................................ 210 4.8 เศรษฐกิจสุขภาพ 4.8.1 Healthy Cities Model………………………………………………………………………... 212 4.8.2 ผลิตภัณฑ์สุขภาพ................................................... …………………………………… 221 4.8.3 สถานประกอบการด้านการท่องเที่ยว..…………………………..………………………… 224 4.8.4 Wellness Center…………………………………………………………..…………………… 228 4.9 Area based (การตรวจสอบเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพรายงานการเงิน)........................... 248 4.10 ประเด็นเพิ่มเติมอื่น ๆ 4.10.1 การป้องกันและควบคุมการดื้อยาต้านจุลชีพ และการใช้ยา อย่างสมเหตุสมผล (RDU)............................................................................…... 252 4.10.2 ไข้เลือดออก…………………………....................................................................... 258 4.10.3 Advance Care Planning............................................................................. 263 4.10.4 งบประมาณ...................................................................................................... 267 ส่วนที่ 5 Best Practices……………………………………………………………………….……………………………… 278 ส่วนที่ 6 คณะทำงาน……………………………………………………………………….………………………………..…… 298
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 1 ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 1 กรอบแนวทางที่สำคัญของการจัดทำเอกสารประกอบการตรวจราชการ และนิเทศงาน ประจำปี พ.ศ. 2567 (รอบที่ 2) ได้จัดทำขึ้นภายใต้การวิเคราะห์ เงื่อนไขสถานการณ์ บริบทแวดล้อมที่เกี่ยวข้อง และนโยบายต่าง ๆ ได้แก่
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 2 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 2.1 ข้อมูลทั่วไปจังหวัดนครปฐม 2.1.1 แผนที่จังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 3 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 จังหวัดนครปฐมเป็นจังหวัดหนึ่งในภาคกลางด้านตะวันตก ตั้งอยู่บริเวณลุ่มน้ำท่าจีน มีพื้นที่ 2,168.327 ตารางกิโลเมตร หรือ 1,355,204 ไร่ เท่ากับร้อยละ 0.42 ของประเทศ และมีพื้นที่เป็นอันดับที่ 62 ของประเทศ อยู่ห่างจากกรุงเทพฯ ไปทางทิศตะวันตก ตามเส้นทางถนนเพชรเกษม 56 กิโลเมตร หรือเส้นทาง ถนนปิ่นเกล้า-นครชัยศรี51 กิโลเมตร หรือโดยเส้นทางรถไฟ 62 กิโลเมตร พื้นที่ส่วนใหญ่เป็นที่ราบถึงค่อนข้าง ราบเรียบ ไม่มีภูเขาและป่าไม้ ประชาชนส่วนใหญ่ประกอบอาชีพทำนา ทำไร่ ทำสวน ผลผลิตที่สำคัญได้แก่ ข้าว อ้อย องุ่น มะพร้าว ส้มโอ ส้มเขียวหวาน ชมพู่ มะม่วง และสวนกล้วยไม้ ส่วนอาชีพเลี้ยงสัตว์ที่เลี้ยงมากได้แก่ สุกร เป็ด ไก่ โค กระบือ เป็นต้น มีอาณาเขตติดต่อจังหวัด ใกล้เคียง ดังนี้ ทิศเหนือ ติดจังหวัดสุพรรณบุรี และจังหวัดพระนครศรีอยุธยา ทิศตะวันออก ติดจังหวัดนนทบุรี จังหวัดพระนครศรีอยุธยา และกรุงเทพมหานคร ทิศใต้ ติดจังหวัดสมุทรสาคร และจังหวัดราชบุรี ทิศตะวันตก ติดจังหวัดราชบุรี และจังหวัดกาญจนบุรี 2.1.2 เขตการปกครอง จังหวัดนครปฐมแบ่งเขตการปกครองออกเป็น 7 อำเภอ 106 ตำบล 930 หมู่บ้าน สำหรับการ บริหารราชการส่วนท้องถิ่น ประกอบด้วย องค์การบริหารส่วนจังหวัด 1 แห่ง เทศบาลนคร 1 แห่ง เทศบาลเมือง 5 แห่ง เทศบาลตำบล 20 แห่ง และองค์การบริหารส่วนตำบล 90 แห่ง ตารางแสดง เขตการปกครองจังหวัดนครปฐม ปี 2567 อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน เทศบาล นคร เทศบาล เมือง เทศบาล ตำบล อบต. ระยะทาง จากจังหวัด (กม.) เมืองนครปฐม 25 214 1 2 6 19 9 กำแพงแสน 15 204 - - 1 15 33 นครชัยศรี 24 108 - - 4 21 21 ดอนตูม 8 69 - - 1 6 38 บางเลน 15 180 - - 4 15 55 สามพราน 16 137 - 3 2 12 28 พุทธมณฑล 3 18 - - 2 2 40 รวม 106 930 1 5 20 90 - ที่มา : ข้อมูลจากการกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ณ วันที่ 1 มกราคม 2567
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 4 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 2.1.3 ประชากร มีจำนวนประชากรรวมทั้งสิ้น 789,661 คน เป็นชาย 378,358 คน และหญิง 411,303 คน การกระจายตัวของประชากรตามภูมิศาสตร์และการขึ้นทะเบียนสิทธิ์หลักประกันสุขภาพ อำเภอเมืองนครปฐม มีประชากรมากที่สุด จำนวน 234,267 คน คิดเป็นร้อยละ 29.67 ของประชากรทั้งหมด รองลงมาคือ อำเภอสาม พราน จำนวน 189,946 คน คิดเป็นร้อยละ 24.05 อำเภอกำแพงแสน จำนวน 108,255คน คิดเป็นร้อยละ 13.71 อำเภอนครชัยศรี จำนวน 102,510 คน คิดเป็นร้อยละ 12.98 อำเภอบางเลน จำนวน 71,319 คน คิดเป็นร้อยละ 9.03 อำเภอดอนตูม จำนวน 41,984 คน คิดเป็นร้อยละ 5.32 และอำเภอพุทธมณฑล จำนวน 41,380 คน คิดเป็นร้อยละ 5.24 ตารางแสดง พื้นที่และความหนาแน่นของประชากรรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปี 2567 ลำดับ อำเภอ พื้นที่ จำนวนประชากร (คน) ความหนาแน่น (คน/ตร.กม.) จำนวน ตร.กม. ร้อยละ ครัวเรือน 1 เมืองนครปฐม 417.440 19.25 234,267 561.20 123,428 2 กำแพงแสน 405.019 18.68 108,255 267.28 45,869 3 นครชัยศรี 284.031 13.10 102,510 360.91 47,317 4 ดอนตูม 171.354 7.90 41,984 245.01 16,819 5 บางเลน 588.836 27.16 71,319 121.12 36,320 6 สามพราน 249.347 11.50 189,946 761.77 138,577 7 พุทธมณฑล 52.300 2.41 41,380 791.20 26,328 รวม 2,168.327 100.00 789,661 364.18 434,658 ที่มา : ข้อมูลจากระบบสถิติทางการทะเบียน และข้อมูลประชากรจากระบบคลังข้อมูลสุขภาพ (Health Data Center : HDC) จังหวัดนครปฐม ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2566
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 5 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 ตารางแสดง จำนวนประชากรจำแนกรายกลุ่มอายุและเพศ จังหวัดนครปฐม ปี 2567 กลุ่มอายุ รวม ชาย หญิง จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ ต่ำกว่า 1 ปี 1,913 0.24 982 0.12 931 0.12 1-4 ปี 16,595 2.10 8,557 1.08 8,038 1.02 5-9 ปี 32,848 4.16 16,891 2.14 15,957 2.02 10-14 ปี 43,893 5.56 22,701 2.87 21,192 2.68 15-19 ปี 48,231 6.11 25,107 3.18 23,124 2.93 20-24 ปี 50,365 6.38 25,201 3.19 25,164 3.19 25-29 ปี 59,893 7.58 30,291 3.84 29,602 3.75 30-34 ปี 56,170 7.11 28,712 3.64 27,458 3.48 35-39 ปี 53,395 6.76 26,967 3.42 26,428 3.35 40-44 ปี 60,454 7.66 30,015 3.80 30,439 3.85 45-49 ปี 62,110 7.87 29,852 3.78 32,258 4.09 50-54 ปี 61,960 7.85 28,658 3.63 33,302 4.22 55-59 ปี 63,103 7.99 28,639 3.63 34,464 4.36 60-64 ปี 56,385 7.14 25,063 3.17 31,322 3.97 65-69 ปี 43,411 5.50 18,911 2.39 24,500 3.10 70-74 ปี 31,853 4.03 13,555 1.72 18,298 2.32 75-79 ปี 19,591 2.48 7,963 1.01 11,628 1.47 80-84 ปี 13,286 1.68 5,185 0.66 8,101 1.03 มากกว่า 85 ปี 14,205 1.80 5,108 0.65 9,097 1.15 รวม 789,661 100.00 378,358 47.91 411,303 52.09 ที่มา : ข้อมูลประชากรจากระบบคลังข้อมูลสุขภาพ (Health Data Center : HDC) จังหวัดนครปฐม ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2566
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 6 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 ตารางแสดง จำนวนประชากร จำแนกชาย-หญิง รายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปี 2567 อำเภอ ชาย หญิง รวม ร้อยละ เมืองนครปฐม 113,087 121,180 234,267 29.67 กำแพงแสน 51,883 56,372 108,255 13.71 นครชัยศรี 48,516 53,994 102,510 12.98 ดอนตูม 20,316 21,668 41,984 5.32 บางเลน 35,370 35,949 71,319 9.03 สามพราน 88,978 100,968 189,946 24.05 พุทธมณฑล 20,208 21,172 41,380 5.24 รวม 378,358 411,303 789,661 100.00 ที่มา : ข้อมูลประชากรจากระบบคลังข้อมูลสุขภาพ (Health Data Center : HDC) จังหวัดนครปฐม ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ลักษณะโครงสร้างทางอายุและเพศของประชากรจังหวัดนครปฐม ค่อย ๆ เปลี่ยนไป ฐานของปิรามิด ประชากรค่อย ๆ แคบเข้า สัดส่วนของประชากรชายหญิงในกลุ่มอายุที่มากขึ้นค่อย ๆ กว้างออกในลักษณะ เดียวกันกับของประเทศที่อัตราเกิดค่อย ๆ ลดลง ประชากรมีอายุยืนยาวขึ้น ดังนั้นสัดส่วนของประชากรในกลุ่ม ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไปเท่ากับ 178,689 คน คิดเป็นอัตราร้อยละ 22.63 จากปิรามิดประชากรจะค่อย ๆ กว้างขึ้น ในอนาคต โครงสร้างประชากรของจังหวัดนครปฐม ปี 2567 แผนภาพแสดง โครงสร้างประชากรตามกลุ่มอายุ และเพศ ที่มา : ข้อมูลประชากรจากระบบคลังข้อมูลสุขภาพ (Health Data Center : HDC) จังหวัดนครปฐม ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2566
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 7 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 2.1.4 ทรัพยากรสาธารณสุข ปี 2567 จังหวัดนครปฐมมีสถานบริการของกระทรวงสาธารณสุข ได้แก่ โรงพยาบาลศูนย์ (ระดับ A) 1 แห่ง จำนวนเตียง 860 เตียง โรงพยาบาลชุมชน 8 แห่ง เป็นระดับ M2 (รพ.สามพราน/รพ.กำแพงแสน) จำนวน 2 แห่ง ระดับ F1 จำนวน 1 แห่ง (รพ.บางเลน) และระดับ F2 จำนวน 5 แห่ง จำนวนเตียงรวมทั้งสิ้น 1,420 เตียง โรงพยาบาลสังกัดกรมการแพทย์คือโรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ 1 แห่ง (149 เตียง) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 98 แห่ง สังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัด นครปฐม จำนวน 36 แห่ง นอกจากนี้ยังมีโรงพยาบาลสังกัดอื่น ได้แก่ โรงพยาบาลจันทรุเบกษา (กระทรวงกลาโหม) 1 แห่ง (120 เตียง) ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก 1 แห่ง (108 เตียง) และศูนย์เทศบาล จำนวน 5 แห่ง สำหรับบุคลากรสาธารณสุขภาครัฐ ได้แก่ แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร พยาบาล และนักวิชาการ สาธารณสุข พบว่า อัตราส่วนแพทย์ 1 : 1,168 ทันตแพทย์ 1 : 6,420 เภสัชกร 1 : 3,639 พยาบาล 1 : 302 นักวิชาการสาธารณสุข 1 : 1,554 ตารางแสดง จำนวนสถานบริการสาธารณสุข ในและนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปี 2567 อำเภอ โรงพยาบาลสังกัด สป. รพ.นอก สป./ อื่น ๆ รพ.เอกชน ศูนย์บริการ สาธารณสุข เทศบาล จำนวน รพ.สต. (สป.) จำนวน รพ.สต. (อบจ.) ศสมช. รพ. ประเภท เตียง (จริง) จำนวน เตียง จำนวน เตียง เมืองนครปฐม นครปฐม A 860 120 60 60 33 38 79 136 34 0 0 5 513 4 33 3 10 กำแพงแสน กำแพงแสน M2 1 120 1 30 0 15 7 81 นครชัยศรี นครชัยศรี F2 0 0 0 0 0 7 4 3 ห้วยพลู F2 0 0 0 0 0 11 1 0 หลวงพ่อเปิ่น F2 0 0 0 0 0 4 3 0 ดอนตูม ดอนตูม F2 0 0 0 0 0 8 0 2 บางเลน บางเลน F1 0 0 0 0 0 4 9 67 สามพราน สามพราน M2 1 149 1 1 1 14 6 3 พุทธมณฑล พุทธมณฑล F2 1 108 1 30 0 2 3 1 รวม 9 - 1,420 3 377 8 574 5 98 36 167 ที่มา : ข้อมูลพื้นฐานโรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 1 มกราคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 8 บริบทและสถานการณ์ ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่ 2 ตารางแสดง จำนวนสถานบริการสาธารณสุขนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปี 2567 อำเภอ สหคลินิก/ เทคนิค การแพทย์ คลินิก ร้านขายยา แผน ปัจจุบัน/ บรรจุเสร็จ ร้านขายยา/ ผลิตภัณฑ์ สมุนไพร เวชกรรม/ เวชกรรม เฉพาะทาง ทันตกรรม/ ทันตกรรม เฉพาะทาง พยาบาล และผดุง ครรภ์ แพทย์แผนไทย/ กายภาพบำบัด/ แผนจีน/ กิจกรรมบำบัด เมืองนครปฐม 14 125 59 35 20 145 27 กำแพงแสน 3 12 8 14 3 33 12 นครชัยศรี 3 19 8 14 6 34 8 ดอนตูม 0 1 2 13 0 9 4 บางเลน 3 8 2 9 3 28 10 สามพราน 16 58 33 27 20 120 40 พุทธมณฑล 3 21 16 0 4 37 3 รวม 42 244 128 112 56 406 104 ที่มา : ข้อมูลจากการสำรวจ ณ วันที่ 1 มกราคม 2567 กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ตารางแสดง จำนวนบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข ของจังหวัดนครปฐม ปี 2567 ประเภท รัฐบาล เอกชน รวม อัตราส่วนต่อประชากร แพทย์ 573 103 676 1 : 1,168 ทันตแพทย์ 123 - 123 1 : 6,420 เภสัชกร 179 38 217 1 : 3,639 พยาบาล 2,220 399 2,619 1 : 302 นักวิชาการสาธารณสุข 508 - 508 1 : 1,554 ที่มา : ข้อมูลจากระบบสารสนเทศภูมิศาสตร์ทรัพยากรสุขภาพ ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 9 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม 3.1 อายุคาดเฉลี่ย (Life Expectancy) เมื่อแรกเกิด อายุคาดเฉลี่ย (Life Expectancy) เมื่อแรกเกิด ปี ประเทศ นครปฐม ชาย หญิง ชาย หญิง 2561 72.2 78.9 70.28 76.71 2562 73.0 80.1 69.82 76.36 2563 73.2 80.3 70.56 77.04 2564 73.5 80.5 69.21 75.26 2565 73.6 79.7 72.54 80.77 2566 71.9 79.9 74.49 82.73 ที่มา : อายุคาดเฉลี่ย (Life Expectancy) เมื่อแรกเกิดของประเทศ จากสารประชากร มหาวิทยาลัยมหิดล อายุคาดเฉลี่ย (Life Expectancy) เมื่อแรกเกิดของจังหวัดนครปฐม จากกลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กราฟแสดงอายุคาดเฉลี่ย (Life Expectancy) เมื่อแรกเกิด จังหวัดนครปฐม ปี 2562-2566 จากกราฟ LE ปี 2566 เพศชาย 72.54 ปีเพศหญิง 80.77 ปีภาพรวม 78.61 ปีเพศหญิงสูง กว่าเพศชาย 8.24 ปีเมื่อเปรียบเทียบ LE ของประเทศพบว่าปี 2566 จังหวัดนครปฐมมี LE สูงกว่า LE ของ ประเทศทั้งเพศชายและเพศหญิง 73.00 73.20 73.50 71.90 71.9 80.10 80.30 80.50 79.90 79.9 69.82 70.56 69.21 72.54 76.36 74.49 77.04 75.26 80.77 82.73 69.00 71.00 73.00 75.00 77.00 79.00 81.00 83.00 2562 2563 2564 2565 2566 ชาย(ประเทศ) หญิง(ประเทศ) ชาย(นครปฐม) หญิง(นครปฐม)
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 10 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม 3.2 สถิติชีพ ตารางแสดง จำนวนและอัตราของสถิติชีพต่าง ๆ ในจังหวัดนครปฐม ปี 2564 - 2567 (ต.ค.66-พ.ค.67) สถิติชีพ ประเทศ (2565) จังหวัด (2565) จังหวัด (2566) จังหวัด (ตค.66-พ.ค.67) จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา อัตราเกิดมีชีพ 485,085 7.4 4,934 5.35 4,481 5.68 2,392 3.03 อัตราตาย 584,854 7.4 7,101 7.70 7,356 9.32 4,278 5.41 อัตราเพิ่มตาม ธรรมชาติ -99,769 -0.1 -2,563 -0.24 -2,875 -0.36 -1,886 0.24 อัตราตายทารก อายุต่ำกว่า 1 ปี 2,571 5.3 6 2.58 19 4.24 14 5.85 อัตราตายมารดา 97 20.0 2 85.84 0 0 0 0 ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 หมายเหตุ 1. อัตราเกิดและอัตราตาย ต่อประชากร 1,000 คน 2. อัตราเพิ่มตามธรรมชาติ ต่อประชากร 100 คน 3. อัตราตายทารก ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 คน 4. อัตราตายมารดา ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คน - การเกิดมีชีพ ปี 2566 พบว่ามีจำนวนเกิด 4,481 รายคิดเป็นอัตราเกิดมีชีพ 5.68 ต่อประชากรพัน คน ซึ่งเป็นอัตราที่เพิ่มขึ้นจากปี 2565 (5.35) - การตายของมารดาและทารก อัตราตายทารก ปี 2566 พบว่ามีจำนวน 19 ราย คิดเป็นอัตรา 4.24 ต่อการเกิดมีชีพพันคน ซึ่งเป็นอัตราที่เพิ่มขึ้นจากปี 2565 (2.58) -การตายจากข้อมูลสำนักบริหารการทะเบียน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย พบว่า ปี 2566 มี จำนวนการตาย 7,356 ราย คิดเป็นอัตรา 9.32 ต่อประชากรพันคน ซึ่งเป็นอัตราที่เพิ่มขึ้นจาก ปี 2565 (7.70)
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 11 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม 3.3 สาเหตุการตาย เมื่อพิจารณาสาเหตุการตายของประชาชนจังหวัดนครปฐม ในปี พ.ศ. 2566 พบว่ากลุ่มโรคที่เป็น สาเหตุการตายที่สำคัญ 3 อันดับแรก ได้แก่ กลุ่มโรคมะเร็ง (รวมเนื้องอก) พบอัตราตายสูงสุดเท่ากับ 138.79 ต่อประชากรแสนคน รองลงมาได้แก่กลุ่มโรคปอดอักเสบ พบอัตราตายเท่ากับ 90.67 ต่อประชากรแสนคน และ กลุ่ม โรคของประสาทอื่น ๆ พบอัตราตายเท่ากับ 83.96 ต่อประชากรแสนคน ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าปี 2565 ที่ ผ่านมา ตารางแสดง จำนวน และอัตราการตายต่อประชากร 100,000 คน ตามลำดับของกลุ่มสาเหตุการตาย 10 กลุ่มแรก จังหวัดนครปฐม ปี พ.ศ. 2565 – 2567 ลำดับ สาเหตุ 2565 2566 2567 (ณ พ.ค. 67) จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา 1 มะเร็ง (รวมเนื้องอก) 933 101.17 1,096 138.79 578 73.20 2 ปอดอักเสบ 564 61.16 716 90.67 462 58.51 3 โรคของประสาทอื่น ๆ 709 76.88 663 83.96 203 25.71 4 โรคติดเชื้อและปรสิตอื่นๆ 476 51.62 574 72.69 384 48.63 5 โรคหลอดเลือดสมอง 452 49.01 521 65.98 283 35.84 6 โรคหัวใจขาดเลือด 314 34.05 357 45.21 156 19.76 7 โรคอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร 151 16.37 200 25.33 91 11.52 8 โรคเบาหวาน 140 15.18 145 18.36 35 4.43 9 สาเหตุภายนอกอื่นๆของการเจ็บป่วย การ ตาย และผลที่ตามมาที่มิได้ระบุไว้ที่อื่นใด 126 13.66 140 17.73 82 10.38 10 ไตวายเรื้อรัง 136 14.75 131 16.59 75 9.50 ที่มา : ข้อมูลจากกองยุทธศาสตร์และแผนงาน วิเคราะห์โดยกลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 เมื่อพิจารณาจำแนกสาเหตุการตาย 3 อันดับแรก ของกลุ่มโรคเนื้องอกและมะเร็ง ในปี พ.ศ. 2567 พบว่ากลุ่มโรคเนื้องอกร้ายของหลอดลมหรือปอด (C34) พบอัตราตายสูงสุดเท่ากับ 15.45 ต่อประชากรแสนคน (122 ราย) รองลงมาได้แก่กลุ่มโรคเนื้องอกร้ายของตับ (C22) พบอัตราตายเท่ากับ 7.85 ต่อประชากรแสนคน (62 ราย) กลุ่มโรคเนื้องอกร้ายของเต้านม (C50) พบอัตราตายเท่ากับ 6.84 ต่อประชากรแสนคน (54 ราย) และ กลุ่มโรคเนื้องอกร้ายของลำไส้ใหญ่ (C18) พบอัตราตายเท่ากับ 3.55 ต่อประชากรแสนคน (28 ราย)
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 12 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม แผนภาพแสดงอัตราการตายต่อประชากร 100,000 คน ตามลำดับของกลุ่มสาเหตุการตาย 5 กลุ่มแรก แผนภาพแสดง อัตราการตายต่อประชากร 100,000 คน โรคเนื้องอกและมะเร็ง จังหวัดนครปฐม ปี พ.ศ. 2563 – 2567 ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2562 2563 2564 2565 2566 2567 มะเร็ง (รวมเนื้องอก) โรคของประสาทอื่น ๆ ปอดอักเสบ โรคติดเชื้อและปรสิตอื่นๆ โรคหลอดเลือดสมอง 26.04 20.21 24.33 15.83 22.16 15.45 8.93 19.32 18.28 13.23 16.84 7.85 5.07 5.43 7.71 7.59 6.33 3.55 7.11 7.30 9.66 6.18 9.62 6.84 0.00 10.00 20.00 30.00 2562 2563 2564 2565 2566 2567 อัตราการตายตามกลุ่มโรคเนื้องอกและมะเร็ง ต่อประชากร 100,000 คน เนื้องอกร้ายของหลอดลมหรือปอด (C34) เนื้องอกร้ายของตับ (C22) เนื้องอกร้ายของล าไส้(C18) เนื้องอกร้ายของเต้านม (C50)
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 13 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม ตารางแสดง 20 อันดับสาเหตุการตายของประชากรจังหวัดนครปฐมปี พ.ศ.2567 จำแนกตามเพศและรายโรค อันดับ โรค ชาย หญิง โรค อันดับ จำนวน ร้อยละ ร้อยละ จำนวน 1 ปอดบวม ไม่ระบุรายละเอียด (J189) 261 11.45 10.59 209 การติดเชื้อในกระแสเลือด ไม่ระบุ ชนิด(A419) 1 2 การติดเชื้อในกระแสเลือด ไม่ ระบุชนิด(A419) 171 7.50 9.93 196 ปอดบวม ไม่ระบุรายละเอียด (J189) 2 3 เลือดออกในสมอง ไม่ระบุ รายละเอียด(I619) 84 3.69 5.17 102 วัยชรา(R54) 3 4 เนื้องอกร้ายของหลอดลมหรือ ปอด ไม่ระบุตำแหน่ง(C349) 74 3.25 3.44 68 โรคเสื่อมของสมองในวัยชรา มิได้ จำแนกไว้ที่ใด(G311) 4 5 บุคคลบาดเจ็บในอุบัติเหตุยาน ยนต์ไม่ระบุชนิดการจราจร (V892) 69 3.03 2.74 54 เนื้องอกร้ายของเต้านม ไม่ระบุ ตำแหน่ง(C509) 5 6 วัยชรา(R54) 55 2.41 2.68 53 เลือดออกในสมอง ไม่ระบุ รายละเอียด(I619) 6 7 เหตุการณ์ที่ไม่ระบุรายละเอียด ไม่ทราบเจตนา สถานที่ไม่ระบุ รายละเอียด(Y349) 47 2.06 2.63 52 โรคเสื่อมอื่นของระบบประสาท ไม่ ระบุรายละเอียด(G319) 7 8 เนื้องอกร้ายของตับ ไม่ระบุ รายละเอียด(C229) 46 2.02 2.43 48 เนื้องอกร้ายของหลอดลมหรือปอด ไม่ระบุตำแหน่ง(C349) 8 9 โรคหัวใจจากหลอดเลือดแดงแข็ง (I251) 39 1.71 1.52 30 การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ไม่ ระบุตำแหน่ง(N390) 9 10 โรคเสื่อมอื่นของระบบประสาท ไม่ระบุรายละเอียด(G319) 35 1.54 1.42 28 บุคคลบาดเจ็บในอุบัติเหตุยาน ยนต์ไม่ระบุชนิดการจราจร (V892) 10 11 เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้น กลาง ไม่ระบุรายละเอียด(I609) 33 1.45 1.11 22 โรคอัมพาตฉับพลัน ไม่ระบุว่าเกิด จากเลือดออกหรือเนื้อสมองตาย เพราะขาดเลือด(I64) 11
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 14 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม อันดับ โรค ชาย หญิง โรค อันดับ จำนวน ร้อยละ ร้อยละ จำนวน 12 โรคกล้ามเนื้อหัวใจเพราะขาด เลือด(I255) 32 1.40 0.91 18 เนื้องอกร้ายของปากมดลูก ไม่ระบุ ตำแหน่ง(C539) 12 13 โรคอัมพาตฉับพลัน ไม่ระบุว่า เกิดจากเลือดออกหรือเนื้อสมอง ตายเพราะขาดเลือด(I64) 30 1.32 0.91 18 เนื้องอกร้ายของลำไส้ ไม่ระบุว่า เป็นส่วนใด(C260) 13 14 การตั้งใจทำร้ายตนเองด้วยการ แขวนคอ รัดคอ และทำให้ หายใจไม่ออก สถานที่ไม่ระบุ รายละเอียด(X709) 30 1.32 0.91 18 ไตวายเรื้อรัง ไม่ระบุรายละเอียด (N189) 14 15 เนื้องอกร้ายของลำไส้ ไม่ระบุว่า เป็นส่วนใด(C260) 29 1.27 0.81 16 เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง ไม่ระบุรายละเอียด(I609) 15 16 วัณโรคปอด ไม่ระบุการยืนยัน ด้วยผลการตรวจหาเชื้อหรือการ ตรวจชิ้นเนื้อ(A162) 28 1.23 0.81 16 โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ไม่ ระบุรายละเอียด(I249) 16 17 โรคเสื่อมของสมองในวัยชรา มิได้จำแนกไว้ที่ใด(G311) 26 1.14 0.76 15 เนื้องอกร้ายของตับ ไม่ระบุ รายละเอียด(C229) 17 18 เนื้องอกร้ายของลำไส้ใหญ่ ไม่ ระบุตำแหน่ง(C189) 20 0.88 0.71 14 เบาหวานที่ไม่ระบุรายละเอียด ไม่ มีภาวะแทรกซ้อน(E149) 18 19 ตับแข็งแบบอื่นและที่ไม่ระบุ รายละเอียด(K746) 20 0.88 0.66 13 โรคหัวใจจากหลอดเลือดแดงแข็ง (I251) 19 20 เลือดออกในกระเพาะอาหารและ ลำไส้ ไม่ระบุรายละเอียด (K922) 20 0.88 0.66 13 โรคไตเรื้อรัง, stage 5(N185) 20 รวม 1,149 50.42 50.81 1,003 ที่มา : ข้อมูลจากกองยุทธศาสตร์และแผนงาน วิเคราะห์โดยกลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 15 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม เมื่อพิจารณาสาเหตุการตายรายโรค 20 อันดับแรก ปี 2567 พบว่าเพศชายมีการตายจากปอด บวมไม่ระบุเชื้อต้นเหตุมากที่สุด ร้อยละ 11.45 รองลงมาคือการติดเชื้ออื่นในกระแสเลือด ร้อยละ 7.50 เลือดออกในสมอง ร้อยละ 3.69 เนื้องอกร้ายของหลอดลมหรือปอด ร้อยละ 3.64 และอุบัติเหตุยานยนต์ร้อย ละ 3.03 ตามลำดับ ส่วนเพศหญิงมีการตายจากการติดเชื้ออื่นในกระแสเลือดมากที่สุด ร้อยละ 10.59 รองลงมาคือปอดบวม ไม่ระบุเชื้อต้นเหตุ ร้อยละ 9.93 วัยชรา ร้อยละ 5.17 โรคเสื่อมของสมองในวัยชรา ร้อยละ 3.44 และโรคเนื้องอกร้ายของเต้านม ร้อยละ 2.74 ตามลำดับ ตารางแสดง สาเหตุการตาย 3 อันดับแรก จำแนกตามกลุ่มอายุ จังหวัดนครปฐม ปี พ.ศ. 2566 กลุ่มอายุ สาเหตุการตายแยกตามกลุ่มอายุ 3 อันดับแรก ปี 2567 0 – 5 ปี (18 ราย) 1.ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์น้อยและน้ำหนักแรกเกิดน้อย มิได้จำแนกไว้ที่ใด (P07) จำนวน 3 ราย 2.การจมน้ำตายและจมน้ำที่ไม่ระบุรายละเอียด (W74) จำนวน 2 ราย 3.รูปผิดปกติแต่กำเนิดแบบอื่น มิได้จำแนกไว้ที่ใด (Q89) จำนวน 2 ราย 6 – 14 ปี (12 ราย) 1.อุบัติเหตุยานพาหนะ มีและไม่มีเครื่องยนต์ไม่ระบุชนิด (V89) จำนวน 3 ราย 2.การสัมผัสกระแสไฟฟ้าที่ไม่ระบุรายละเอียด (W87) จำนวน 2 ราย 3.ปอดบวม ไม่ระบุเชื้อต้นเหตุ (J18) 1 ราย 15 - 19 ปี (30 ราย) 1.อุบัติเหตุยานพาหนะ มีและไม่มีเครื่องยนต์ไม่ระบุชนิด (V89) จำนวน 11 ราย 2.สาเหตุการตายอื่นที่ไม่ชัดเจนและไม่ระบุรายละเอียด(R99) จำนวน 3 ราย 3.การจมน้ำตายและจมน้ำที่ไม่ระบุรายละเอียด(W74) จำนวน 2 ราย 20 - 59 ปี (1,090 ราย) 1.การติดเชื้อในกระแสเลือด ไม่ระบุชนิด(A419) จำนวน 77 ราย 2.ปอดบวม ไม่ระบุเชื้อต้นเหตุ (J18) จำนวน 76 ราย 3.เลือดออกในสมองใหญ่ (I61) จำนวน 68 ราย มากกว่า 60 ปี (3,128 ราย) 1.ปอดบวม ไม่ระบุรายละเอียด(J189) 377 ราย 2.การติดเชื้อในกระแสเลือด ไม่ระบุชนิด (A419) 303 ราย 3.โรคเสื่อมอื่นของระบบประสาท มิได้จำแนกไว้ที่ใด (G31) จำนวน 270 ราย ที่มา : ข้อมูลจากกองยุทธศาสตร์และแผนงาน วิเคราะห์โดยกลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ข้อมูล ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 3.4 ผู้ป่วยนอก/สาเหตุการป่วย ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยนอก อัตราการให้บริการผู้ป่วยนอกในจังหวัดนครปฐม จากคลังข้อมูลสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ในภาพรวมของจังหวัดนครปฐม เมื่อจำแนกจำนวนผู้มารับบริการผู้ป่วยนอก ตามรายอำเภอ ในปีงบประมาณ 2567 (ต.ค.-พ.ค.) พบว่า อัตราส่วนของการมารับบริการผู้ป่วยนอกจำนวนครั้งต่อคนต่อปีของอำเภอดอนตูม มากกว่าอำเภออื่น ๆ คือ 3.62 ครั้ง/คน/ปี รองลงมาคือ อำเภอนครชัยศรี อำเภอกำแพงแสน อำเภอพุทธมณฑล อำเภอบางเลน อำเภอเมืองนครปฐม อำเภอสามพราน ตามลำดับ
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 16 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม ตารางแสดง จำนวน และอัตราการใช้บริการผู้ป่วยนอก ทุกสิทธิ (ครั้งต่อคนต่อปี) ในระดับสถานพยาบาล ทุกระดับ จังหวัดนครปฐม จำแนกตามรายอำเภอ ปีงบประมาณ 2565 - 2567 อำเภอ ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567 (ต.ค.-พ.ค.) คน ครั้ง ครั้ง:คน คน ครั้ง ครั้ง:คน คน ครั้ง ครั้ง:คน เมืองนครปฐม 549,226 1,498,426 2.73 422,067 1,566,241 3.71 331,764 862,610 2.60 กำแพงแสน 227,114 863,440 3.80 176,745 727,538 4.12 136,936 442,132 3.23 นครชัยศรี 256,629 892,895 3.48 194,417 772,478 3.97 146,080 478,191 3.27 ดอนตูม 75,044 289,048 3.85 57,450 257,242 4.48 53,666 194,456 3.62 บางเลน 136,598 456,904 3.34 92,055 347,898 3.78 74,942 227,114 3.03 สามพราน 362,993 1,012,367 2.79 246,758 771,720 3.13 226,899 570,309 2.51 พุทธมณฑล 111,700 287,383 2.57 53,930 179,667 3.33 38,249 116,158 3.04 รวม 1,719,304 5,300,463 3.08 1,243,422 4,622,784 3.72 1,008,536 2,890,970 2.87 ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม เมื่อจำแนกจำนวนผู้มารับบริการผู้ป่วยนอก ตามรายโรงพยาบาลภาครัฐ สังกัดสำนักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ในปีงบประมาณ 2567 (ต.ค.-พ.ค.) เป็นรายโรงพยาบาล พบว่า อัตราส่วนของการมารับบริการผู้ป่วยนอกจำนวนครั้งต่อคนต่อปีของโรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่นมากกว่า โรงพยาบาลอื่น ๆ คือ 4.20 ครั้ง/คน/ปี รองลงมาคือ โรงพยาบาลดอนตูม โรงพยาบาลนครชัยศรีโรงพยาบาล ห้วยพลู โรงพยาบาลบางเลน โรงพยาบาลพุทธมณฑล โรงพยาบาลสามพราน โรงพยาบาลกำแพงแสน โรงพยาบาลนครปฐม ตามลำดับ ตารางแสดง จำนวน และอัตราการใช้บริการผู้ป่วยนอก ทุกสิทธิ (ครั้งต่อคนต่อปี) จำแนกตามรายโรงพยาบาล ภาครัฐ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2565 - 2567 โรงพยาบาล ปี 2565 ปี 2566 ปี2567 (ต.ค.-พ.ค.) คน ครั้ง ครั้ง:คน คน ครั้ง ครั้ง:คน คน ครั้ง ครั้ง:คน โรงพยาบาลนครปฐม 335,292 839,688 2.50 230,679 921,709 4.00 153,972 413,081 2.68 โรงพยาบาลกำแพงแสน 91,861 276,948 3.01 54,099 183,229 3.39 44,565 121,617 2.73 โรงพยาบาลนครชัยศรี 45,908 165,964 3.62 32,768 150,249 4.59 26,100 91,529 3.51 โรงพยาบาลห้วยพลู 58,063 192,185 3.31 42,028 163,177 3.88 29,352 99,305 3.38 โรงพยาบาลดอนตูม 41,595 187,717 4.51 27,935 159,258 5.70 30,466 126,419 4.15 โรงพยาบาลบางเลน 79,753 282,361 3.54 42,502 186,062 4.38 34,810 116,506 3.35 โรงพยาบาลสามพราน 186,771 566,180 3.03 90,870 354,318 3.90 104,944 296,454 2.82 โรงพยาบาลพุทธมณฑล 84,761 216,308 2.55 35,488 125,019 3.52 27,028 83,203 3.08 โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น 46,604 164,829 3.54 28,093 116,227 4.14 18,694 78,476 4.20 รวม 970,608 2,892,180 2.98 584,462 2,359,248 4.04 469,931 1,426,590 3.04 ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 17 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม สาเหตุการป่วย ผู้ป่วยนอก เมื่อพิจารณาอัตราป่วยของผู้ป่วยนอก ในปีงบประมาณ 2567 (ต.ค.-พ.ค.) พบว่า กลุ่มโรคที่เป็น สาเหตุสำคัญ 5 อันดับแรก ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูงที่ไม่มีสาเหตุนำ พบอัตราป่วยสูงสุดเท่ากับ 272.93 ต่อประชากรพันคน รองลงมาได้แก่ โรคเบาหวาน พบอัตราป่วย 198.31 ต่อประชากรพันคน โรคการติดเชื้อ ของทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันอื่น ๆ พบอัตราป่วย 186.84 ต่อประชากรพันคน โรคเนื้อเยื่อผิดปกติ พบอัตราป่วย 133.53 ต่อประชากรพันคน และโรคความผิดปกติอื่น ๆ ของฟันและโครงสร้าง พบอัตราป่วย 88.83 ต่อประชากรพันคน ตามลำดับ ตารางแสดง จำนวน และอัตราผู้ป่วยนอกต่อประชากรพันคน 10 อันดับแรก จำแนกตามกลุ่มสาเหตุการป่วย 298 กลุ่มโรค จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2565 – 2567 อันดับ กลุ่มโรค ปี 2565 ปี 2566 ปี2567 (ต.ค.-พ.ค.) จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา 1 ความดันโลหิตสูงที่ไม่มีสาเหตุนำ 313,363 402.29 349,410 442.77 215,522 272.93 2 เบาหวาน 212,683 273.04 235,837 298.85 156,601 198.31 3 การติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบนแบบ เฉียบพลันอื่น ๆ 196,009 251.63 211,934 268.56 147,538 186.84 4 เนื้อเยื่อผิดปกติ 142,683 183.17 163,528 207.22 105,445 133.53 5 ความผิดปกติอื่น ๆ ของฟันและโครงสร้าง 70,695 90.76 104,217 132.06 70,143 88.83 6 โรคอื่น ๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง 75,259 96.62 78,101 98.97 49,665 62.89 7 พยาธิสภาพของหลังส่วนอื่น ๆ 57,362 73.64 75,944 96.24 47,702 60.41 8 การบาดเจ็บระบุเฉพาะอื่น ๆ , ไม่ระบุเฉพาะและ หลายบริเวณในร่างกาย 50,636 65.00 53,500 67.80 34,365 43.52 8 โรคอื่น ๆ ของหลอดอาหาร กระเพาะและดูโอเดนัม 57,448 73.75 56,111 71.10 33,698 42.67 10 คออักเสบเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบ เฉียบพลัน 41,093 52.75 39,641 50.23 28,269 35.80 ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ตารางแสดง สาเหตุการป่วยของผู้ป่วยนอก ตามกลุ่มอายุ 3 อันดับแรก จำแนกตามกลุ่มสาเหตุการป่วย 298 กลุ่มโรค จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2567 กลุ่มอายุ ชื่อกลุ่มโรค 0 – 5 ปี 1. การติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันอื่น ๆ (J00-J01,J05-J06) 2. คออักเสบเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (J02-J03) 3. หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมเล็กอักเสบเฉียบพลัน (J20-J21) 6 – 14 ปี 1. การติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันอื่น ๆ (J00-J01,J05-J06) 2. ความผิดปกติอื่น ๆ ของฟันและโครงสร้าง (K00-K01,K03-K08) 3. ฟันผุ (K02) 15 - 19 ปี 1. การติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันอื่น ๆ (J00-J01,J05-J06) 2. ความผิดปกติอื่น ๆ ของฟันและโครงสร้าง (K00-K01,K03-K08)
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 18 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม 3. การบาดเจ็บระบุเฉพาะอื่น ๆ ไม่ระบุเฉพาะและหลายบริเวณในร่างกาย (S00-S01,S04,S09-S11,S14-S16 ฯลฯ) 20 - 59 ปี 1. ความดันโลหิตสูงที่ไม่มีสาเหตุนำ (I10) 2. การติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันอื่น ๆ (J00-J01,J05-J06) 3. เนื้อเยื่อผิดปกติ(M60-M79) มากกว่า 60 ปี 1. ความดันโลหิตสูงที่ไม่มีสาเหตุนำ (I10) 2. เบาหวาน (E10-E14) 3. เนื้อเยื่อผิดปกติ(M60-M79) ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 3.5 ผู้ป่วยใน/สาเหตุการป่วย ผู้ป่วยใน ผู้ป่วยใน อัตราการให้บริการผู้ป่วยใน จังหวัดนครปฐม จากคลังข้อมูลสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ในภาพรวมของจังหวัดนครปฐม เมื่อจำแนกวันนอนเฉลี่ยผู้ป่วยใน ตามรายโรงพยาบาลภาครัฐ สังกัดสำนักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ในปีงบประมาณ 2567 (ต.ค.-พ.ค.) พบว่า โรงพยาบาลสามพราน มีวันนอน เฉลี่ยผู้ป่วยในสูงสุดคือ 5.30 วัน/คน รองลงมาคือ โรงพยาบาลนครปฐม มีวันนอนเฉลี่ยผู้ป่วยใน 5.21 วัน/คน โรงพยาบาลดอนตูม 4.90 วัน/คน โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น 4.20 วัน/คน โรงพยาบาลบางเลน 3.92 วัน/คน โรงพยาบาลนครชัยศรี3.69 วัน/คน โรงพยาบาลกำแพงแสน 3.67 วัน/คน โรงพยาบาลพุทธมณฑล 3.49 วัน/คน โรงพยาบาลห้วยพลู 3.04 วัน/คน ตามลำดับ โดยค่าเฉลี่ยวันนอนเฉลี่ยผู้ป่วยในทั้งจังหวัดเท่ากับ 4.72 วัน/คน ตารางแสดง จำนวน และอัตราการใช้บริการผู้ป่วยใน ทุกสิทธิ (วันต่อคน) จำแนกตามรายโรงพยาบาลภาครัฐ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2565 – 2567 ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม โรงพยาบาล ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567 (ต.ค.-พ.ค.) คน วัน วัน:คน คน วัน วัน:คน คน วัน วัน:คน รพ.นครปฐม 37,446 225,160 6.01 48,835 266,889 5.47 22,181 115,553 5.21 รพ.กำแพงแสน 8,344 46,053 5.52 7,232 26,380 3.65 5,148 18,911 3.67 รพ.นครชัยศรี 1,867 7,618 4.08 4,160 14,155 3.40 2,829 10,439 3.69 รพ.ห้วยพลู 4,670 29,048 6.22 3,017 9,188 3.05 1,964 5,976 3.04 รพ.ดอนตูม 3,516 29,160 8.29 2,059 8,496 4.13 1,354 6,631 4.90 รพ.บางเลน 3,656 20,763 5.68 4,219 16,687 3.96 2,632 10,315 3.92 รพ.สามพราน 10,688 53,957 5.05 11,004 45,355 4.12 7,253 38,410 5.30 รพ.พุทธมณฑล 8,011 63,794 7.96 1,537 5,579 3.63 950 3,316 3.49 รพ.หลวงพ่อเปิ่น 3,328 29,092 8.74 1,546 7,661 4.96 1,155 4,852 4.20 รวม 81,526 504,645 6.19 83,609 400,390 4.79 45,466 214,403 4.72
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 19 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม สาเหตุการป่วย ผู้ป่วยใน เมื่อพิจารณาอัตราป่วยของผู้ป่วยใน ในปีงบประมาณ 2567 (ต.ค.-พ.ค.) พบว่า กลุ่มโรคที่เป็น สาเหตุสำคัญ 5 อันดับแรก ได้แก่ โรคปอดบวม พบอัตราป่วยสูงสุดเท่ากับ 429.80 ต่อประชากรแสนคน รองลงมาได้แก่ โรคภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ และการคลอด พบอัตราป่วย 176.66 ต่อประชากรแสนคน โรคหัวใจล้มเหลว พบอัตราป่วย 151.46 ต่อประชากรแสนคน โรคเนื้อสมองตาย พบอัตราป่วย 149.18 ต่อประชากรแสนคน และโรคการดูแลมารดาอื่น ๆ ที่มีปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำ และปัญหาที่ อาจจะเกิดได้ในระยะคลอด พบอัตราป่วย 138.67 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ ตารางแสดง จำนวน และอัตราผู้ป่วยในต่อประชากรแสนคน 10 อันดับแรก จำแนกตามกลุ่มสาเหตุการป่วย 298 กลุ่มโรค จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2565 – 2567 อันดับ กลุ่มโรค ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567 (ต.ค.-พ.ค.) จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา จำนวน อัตรา 1 ปอดบวม 6,965 894.14 5,387 682.64 3,394 429.80 2 ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ และการคลอด 1,571 201.68 1,982 251.16 1,395 176.66 3 หัวใจล้มเหลว 1,272 163.30 1,701 215.55 1,196 151.46 4 เนื้อสมองตาย 1,304 167.40 1,866 236.46 1,178 149.18 5 การดูแลมารดาอื่น ๆ ที่มีปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์ และถุงน้ำคร่ำ และปัญหาที่อาจจะเกิดได้ในระยะคลอด 1,253 160.86 1,768 224.04 1,095 138.67 6 การบาดเจ็บภายในกระโหลกศีรษะ 1,059 135.95 1,550 196.42 1,089 137.91 7 โรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ 918 117.85 1,493 189.19 1,023 129.55 8 หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมเล็กอักเสบเฉียบพลัน 1,423 182.68 1,523 192.99 1,007 127.52 9 โรคหลอดลมอักเสบ ถุงลมโป่งพองและปอดชนิดอุดกั้นแบบเรื้อรังอื่น 800 102.70 1,109 140.53 993 125.75 10 เบาหวาน 1,003 128.76 1,377 174.49 902 114.23 ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 20 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม ตารางแสดง สาเหตุการป่วยของผู้ป่วยใน ตามกลุ่มอายุ 3 อันดับแรก จำแนกตามกลุ่มสาเหตุการป่วย 298 กลุ่มโรค จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2567 กลุ่มอายุ ชื่อกลุ่มโรค 0 – 5 ปี 1. ปอดบวม (J12-J18) 2. ภาวะอื่น ๆ ในระยะปริกำเนิด (P08,P29,P50-P54,P56-P96) 3. หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมเล็กอักเสบเฉียบพลัน (J20-J21) 6 – 14 ปี 1. ไข้จากไวรัสที่นำโดยแมลงและไข้เลือดออกที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ (A90-A94,A96-A99) 2. ไข้หวัดใหญ่ (J09-J11) 3. ปอดบวม (J12-J18) 15 - 19 ปี 1. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์และการคลอด (O20-O29,O60-O63,O67-O71,O73-O75,O81-O84) 2. ไข้จากไวรัสที่นำโดยแมลงและไข้เลือดออกที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ (A90-A94,A96-A99) 3. การบาดเจ็บภายในกระโหลกศีรษะ (S06) 20 - 59 ปี 1. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ และการคลอด (O20-O29,O60-O63,O67-O71,O73-O75,O81-O84) 2. การดูแลมารดาอื่น ๆ ที่มีปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์ และถุงน้ำคร่ำ และปัญหาที่อาจจะเกิดได้ในระยะคลอด (O30-O43,O47-O48) 3. การบาดเจ็บภายในกระโหลกศีรษะ (S06) มากกว่า 60 ปี 1. ปอดบวม (J12-J18) 2. หัวใจล้มเหลว (I50) 3. โรคหลอดลมอักเสบ ถุงลมโป่งพองและปอดชนิดอุดกั้นแบบเรื้อรังอื่น (J40-J44) ที่มา : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2567 กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 21 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม 3.6 สถานการณ์โรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม – 31 พฤษภาคม พ.ศ. 2567 จากระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา พบว่าโรค 10 อันดับแรก ที่มีอัตราป่วยสะสมสูงสุด คือ พบ โรคโควิด 19 โรคไข้หวัดใหญ่ โรคปอดอักเสบ โรค ไข้เลือดออก โรคมือเท้าปาก โรคสุกใส โรคอาหารเป็นพิษ โรคซิฟิลิส โรคหนองใน และโรคไวรัสตับอักเสบ บี ตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลและค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี (พ.ศ. 2562-2566) พบ โรคโควิด 19 โรคไข้หวัดใหญ่ โรคไข้เลือดออก โรคมือเท้าปาก โรคสุกใส โรคอาหารเป็นพิษ โรคซิฟิลิส มีอัตราป่วยสูง ค่ามัธย ฐาน 5 ปีย้อนหลัง ส่วนโรคที่แนวโน้ม การระบาดลดลง (น้อยกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง) ในช่วงเดือนนี้ คือ โรคปอดอักเสบ โรคอาหารเป็นพิษ และโรคไวรัสตับอักเสบ บี โรคที่ต้องเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา 10 อันดับแรกของจังหวัดนครปฐม ตารางแสดง การเปรียบเทียบ 10 อันดับแรกของโรคติดต่อที่พบในพื้นที่จังหวัดนครปฐม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม – 31 พฤษภาคม พ.ศ. 2567 กับ พ.ศ. 2566 – 2565 และค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี (พ.ศ. 2562–2566)
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 22 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม ภาพแสดง : อัตราป่วยสะสมของโรคที่ต้องเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา 10 อันดับแรก จังหวัดนครปฐม ในปีพ.ศ. 2567 เปรียบเทียบกับปีพ.ศ. 2566 และค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี(พ.ศ.2562 - 2566) เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลอัตราป่วยสะสม 10 อันดับแรกของจังหวัดนครปฐม ช่วงระหว่างวันที่ 1 มกราคม – 30 พฤษภาคม 2567 กับ พ.ศ. 2566 และค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี(พ.ศ. 2562-2566) พบโรคโควิด 19 โรค ไข้หวัดใหญ่ โรคไข้เลือดออก โรคมือเท้าปาก โรคสุกใส โรคอาหารเป็นพิษ โรคซิฟิลิส มีอัตราป่วยสูง ค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง ส่วนโรคที่แนวโน้ม การระบาดลดลง (น้อยกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง) ในช่วงเดือนนี้คือ โรคปอด อักเสบ โรคอาหารเป็นพิษ และโรคไวรัสตับอักเสบ บี สถานการณ์โรคไข้เลือดออกจังหวัดนครปฐม พฤษภาคม พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม จำนวน 575 ราย คิดเป็นอัตรา ป่วย 62.37 ต่อประชากรแสนคน พบผู้เสียชีวิต 1 ราย กลุ่มอายุที่พบสูงสุดคือกลุ่มอายุ 10-14 ปี อาชีพที่มี จำนวนผู้ป่วยสูงสุดคือนักเรียน จังหวัดนครปฐมมีอัตราป่วยต่อประชากรแสนคนสะสมสูงเป็นอันดับที่ 17 ของ ประเทศและอ ั นด ับท ี ่ 5 ของเขตส ุ ขภ าพท ี ่ 5 ข้อมูล ณ ว ันที่ 29 พฤษภาคม พ.ศ. 2567 (http://www.boe.moph.go.th) อำเภอที่มีอัตราป่วยต่อประชากรแสนคนสะสมสูงสุดคือ อำเภอเมือง ในช่วงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2567 พบผู้ป่วยสูงต่อเนื่อง โดยสูงกว่าช่วงเวลาเดียวกันในปีก่อนหน้า 1.49 เท่า แต่เห็นควรเร่งกำกับติดตามอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะพื้นที่ที่เป็นการระบาดอย่างในช่วง 28 วัน และ การกำกับติดตามในพื้นที่ที่พบผู้ป่วยรายแรกเพราะจะช่วยลดการระบาดในพื้นที่ได้สูงมากยิ่งขึ้น
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 23 ส่วนที่ 3 สถานะสุขภาพประชาชน จังหวัดนครปฐม จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ในจังหวัดนครปฐม จำแนกรายเดือน ปี พ.ศ. 2567 เปรียบเทียบกับ ปี พ.ศ.2566 และมัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง ที่มา : ระบบรายงานการเฝ้าระวังโรคทางระบาดวิทยาแบบดิจิทัล D506 ณ วันที่ 25 พฤษภาคม 2567 สถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกของจังหวัดนครปฐม แนวโน้มต้องเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง อัตราป่วยสูงกว่าปีที่ผ่านมา จึงเห็นควรเน้นการดำเนินการควบคุมโรค กำกับติดตามในพื้นที่ที่พบการระบาด ต่อไป ในช่วงเดือนพฤษภาคมเข้าสู่ฤดูฝน เป็นช่วงที่เฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกอย่างเข้มข้น เนื่องจากมีปัจจัย เอื้อต่อการระบาดของโรคไข้เลือดออก เห็นควรติดตามอย่างใกล้ชิด ควบคุมกำกับโดยเฉพาะพื้นที่ที่เป็นการ ระบาดอย่างเข้มข้น ทั้งนี้โรคไข้เลือดออกหากไม่สามารถดำเนินการควบคุมได้ทันถ่วงทีมีโอกาสและแนวโน้มเพิ่ม การการระบาดสูงมากขึ้น
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 24 ประเด็นตรวจราชการ และการดำเนินงาน ส่วนที่ 4 จากนโยบายการดำเนินงานกระทรวงสาธารณสุขสำคัญ ปีงบประมาณ 2567-2568 ของ นายสมศักดิ์เทพสุทิน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นายสันติ พร้อมพัฒน์ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข และนายแพทย์โอภาส การย์กวินพงศ์ ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ในการประชุมมอบนโยบาย กระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2567-2568 ในวันที่ 27 พฤษภาคม 2567 ซึ่งนโยบายหลัก (5+5 = เร่งรัดพัฒนาสานต่อ) ประกอบด้วย นโยบายสำคัญต้องเร่งรัดให้เป็นรูปธรรม 5 ด้าน ได้แก่ 1. ยกระดับ 30 บาท รักษาทุกที่ด้วยบัตรประชาชนใบเดียว จะเดินหน้าเชื่อมโยงข้อมูลทั้งประวัติ การรักษาทั่วประเทศ การเบิกจ่ายค่าบริการรักษาผ่านระบบ Financial Data Hub (FDH) เน้นบริการเจาะเลือด ใกล้บ้าน นัดหมายออนไลน์ บริการส่งยาผ่าน Health Rider และทางไปรษณีย์ เพื่อลดความแออัดและลดการ รอคอย รวมถึงการใช้ Thailand Health Atlas เข้าถึงกลุ่มเปราะบางในชุมชน 2. ยาเสพติด จะทบทวนกฎกระทรวงฯ กำหนดปริมาณยาเสพติดที่สันนิษฐานว่ามีไว้ในครอบครอง เพื่อเสพ ดึงกัญชากลับไปเป็นยาเสพติดเพื่อการแพทย์ รวมถึงยกระดับการบำบัดรักษาฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดและ มินิธัญญารักษ์ 3. การแพทย์ปฐมภูมิ เน้นบูรณาการภารกิจถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เดินหน้าออก พ.ร.บ.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และ Smart อสม. กองทุนสุขภาพตำบล สนับสนุนการดำเนินงานสาธารณสุขท้องถิ่น ควบคุมและป้องกันวัณโรคและไข้เลือดออกเชิงรุก 4. เศรษฐกิจสุขภาพ เน้นเสริมสร้างระบบนิเวศเพื่อส่งเสริมนโยบายอุตสาหกรรมเศรษฐกิจสุขภาพ ยกระดับการขออนุมัติ/อนุญาตผ่าน E-Service การเป็นศูนย์กลางการแพทย์มูลค่าสูง (ATMPs) ยกระดับ มาตรฐานการแพทย์แผนไทย ผลิตภัณฑ์สมุนไพร สร้างงานสร้างอาชีพ และจัดตั้งหน่วยงานขับเคลื่อนภารกิจ เศรษฐกิจสุขภาพ 5. เพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพ ทั้งการจัดตั้งโรงพยาบาล กทม. 50 เขต 50 โรงพยาบาลและ ปริมณฑล สาธารณสุขชายแดนและพื้นที่เฉพาะ ปรับโฉมโรงพยาบาลชุมชนทั่วประเทศ มีระบบส่งต่อแบบไร้ รอยต่อ และรถโมบายโรคหลอดเลือดสมอง สานต่อนโยบาย 5 ด้าน ได้แก่ 1. โครงการพระราชดำริฯ / เฉลิมพระเกียรติที่เกี่ยวเนื่องกับพระบรมวงศานุวงศ์4 โครงการ คือ โครงการพาหมอไปหาประชาชนฯ, โครงการราชทัณฑ์ปันสุขฯ, โครงการยกระดับโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราช โรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระกนิษฐาธิราชเจ้า กรมสมเด็จเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี โรงพยาบาลชัยพัฒน์ และหน่วยบริการปฐมภูมิ 72 แห่ง และโครงการดูแลสุขภาพพระภิกษุสงฆ์ฯ 2. การสร้างขวัญและกำลังใจบุคลากร เน้นการสื่อสารสร้างความสัมพันธ์บุคลากร ผู้ป่วยและญาติ ปรับปรุงบ้านพักบุคลากรสาธารณสุข ลดภาระงาน ลดภาระหนี้สินของบุคลากร และการนำกระทรวงสาธารณสุข ออกจาก ก.พ.
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 25 ประเด็นตรวจราชการ และการดำเนินงาน ส่วนที่ 4 3. ส่งเสริมสุขภาพกาย/สุขภาพจิต จะเชิญชวนประชาชนออกกำลังกายทุกวันจันทร์ การเข้าถึง จิตแพทย์และนักจิตวิทยาใกล้บ้าน /ตรวจรักษาจิตเวชทางไกล (Telepsychiatry) จัดตั้งหน่วยงานบูรณาการดูแล สุขภาพจิตและยาเสพติด และจัดตั้งกองทุนบำบัดผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติด 4. สถานชีวาภิบาล เดินหน้าผลิตผู้ดูแลผู้ป่วย (Caregiver) ดูแลผู้ป่วยติดเตียงและผู้ป่วยระยะ สุดท้ายที่บ้าน (Home Ward/Hospital at Home) และจัดตั้งกุฏิชีวาภิบาลทุกอำเภอทั่วประเทศ 5. ทุกคนปลอดภัย จะยกระดับระบบดิจิทัลในการเฝ้าระวังและป้องกันโรค การจัดการภาวะฉุกเฉิน ทางสาธารณสุขทุกมิติ จังหวัดนครปฐมได้มีการวางแผนการดำเนินงานภายใต้นโยบาย ดังนี้ 1. ถ่ายทอดนโยบาย 1.1 วางแผนขับเคลื่อนนโยบายเร่งรัดพัฒนาสานต่อที่สอดคล้องกับบริบท จังหวัดนครปฐม 1.2 ชี้แจงผู้บริหารในการประชุม กวป. เพื่อกำหนดทิศทาง เป้าหมาย สู่การปฏิบัติในวันที่ 30 พฤษภาคม 2567 2. ขับเคลื่อนสู่การปฏิบัติ 2.1 ดำเนินการตามคำสั่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมที่ 247/2566 เรื่องแต่งตั้ง คณะกรรมการและคณะทำงานขับเคลื่อนนโยบายกระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ 2567 จังหวัดนครปฐม ลงวันที่ 26 ธันวาคม 2566 2.2 เชิญคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้อง(สสจ./รพศ./รพช./สสอ.) ประชุมกำหนดแผน/กิจกรรม ดำเนินการแผนปฏิบัติการ : เป้าหมาย/กิจกรรม/ความสำเร็จ/สนับสนุนงบประมาณ 2.3 นิเทศ/ลงพื้นที่ติดตาม และแก้ไขปัญหาอุปสรรค สนับสนุน ตามประเด็น 3. กำกับ ติดตาม ประเมินผล 3.1 คณะทำงานติดตามความก้าวหน้าตาม และตัวชี้วัดสำคัญ 3.2 เสนอผลการดำเนินงานในที่ประชุม กวป.ทุกเดือน (ตามความสำคัญ) 3.3 รายงานผลลัพธ์รายละเอียดการดำเนินงานให้ผู้บริหาร จังหวัดและเขต ทราบทุกเดือน
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 26 ประเด็นตรวจราชการ และการดำเนินงาน ส่วนที่ 4 ประเด็นการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นการตรวจราชการ ตัวชี้วัดในการขับเคลื่อน 1. โครงการพระราชดำริ โครงการ เฉลิมพระเกียรติ และโครงการที่ เกี่ยวเนื่องกับพระบรมวงศานุวงศ์ - เครือข่ายราชทัณฑ์ปันสุขฯ - ผู้ต้องขังได้รับการคัดกรองวัณโรค - ฟันเทียมพระราชทาน 2. สุขภาพจิต/ยาเสพติด - มินิธัญญารักษ์ดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติด - หอผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดคุณภาพใน รพศ./sพท. - รพช. ที่มีกลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด - Retention rate ผู้ป่วยยาเสพติด - อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ - ผู้ป่วยซึมเศร้ามีอาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน 3. มะเร็งครบวงจร - มีทีม Cancer Warrior ระดับกระทรวงฯ เขต และจังหวัด - ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็ง 4. ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย (ระบบสุขภาพปฐมภูมิ + รพช. แม่ข่าย) - จำนวนจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิ - อำเภอสุขภาพดี - อสม. ดิจิทัล - ตรวจติดตามยืนยัน DM/HT - CKD stage 5 รายใหม่ - อัตราตาย Stroke/Stroke unit - อัตราตาย Stemi /รักษาในเวลาที่กำหนด - ผู้ป่วย DM ควบคุมได้ - ผู้ป่วย HT ควบคุมได้ 5. สถานชีวาภิบาล - ให้บริการในสถานชีวาภิบาลจังหวัดละ 1 แห่ง - Hospital at home/Homeward จังหวัดละ 1 แห่ง - ดูแลตาม Advance Care Planning ในผู้ป่วยประคับประคองอย่างมีคุณภาพ - รพ.ที่มีคลินิกผู้สูงอายุผ่านเกณฑ์คุณภาพ - รพ.ที่มีศูนย์ชีวาภิบาลใน รพ. 6. ดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) - ยกระดับบริการด้วยบัตรประชาชน - ยกระดับเป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ - HAIT - จังหวัดที่มีบริการ Telemedicine
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 27 ประเด็นตรวจราชการ และการดำเนินงาน ส่วนที่ 4 ประเด็นการตรวจราชการ ตัวชี้วัดในการขับเคลื่อน 7. ส่งเสริมการมีบุตร - รพ.สังกัด สป.มีคลินิกส่งเสริมการมีบุตร - ทารกแรกเกิดได้รับการค้ดกรองกลุ่มโรคหายาก 40 โรค - อัตราส่วนการตายมารดาไทย - อัตราตายทารกแรกเกิดอายุ < 28 วัน 8. เศรษฐกิจสุขภาพ - Healthy Cities MODELs จังหวัดละ 1 แห่ง - สถานประกอบการด้านท่องเที่ยวเชิงสุขภาพเพิ่มขึ้น - Wellness Center/แหล่งท่องเที่ยวเชิงสุขภาพได้รับการยกระดับแบบมีส่วนร่วม - ผลิตภัณฑ์สุขภาพชุมชนได้รับการส่งเสริมและได้รับการอนุญาต 9. Area based - การตรวจสอบเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพรายงานการเงิน
28 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : โครงการพระราชดำริ โครงการเฉลิมพระเกียรติ และโครงการที่เกี่ยวเนื่องกับ พระบรมวงศานุวงศ์(โครงการราชทัณฑ์ปันสุข ทำความดี เพื่อชาติ ศาสน์ กษัตริย์) ***การดำเนินการตามข้อสั่งการ/เสนอแนะจากการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปี 2567 จังหวัดนครปฐม ข้อเสนอแนะ การดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค จากข้อมูลรายงานพบ มี case TB ในกลุ่ม ผู้ต้องขังในเรือนจำ ขอให้มีกระบวนการ ดูแลรักษา/คัดกรอง/ สอบสวนโรค ที่มี ประสิทธิภาพ เพื่อให้ มั่นใจว่าจะไม่เกิดการ แพร่กระจายเชื้อสู่ราย ใหม่ 1) การคัดกรอง 1.1) ผู้ต้องขังที่รับใหม่/รับย้าย/ถูกฝากขังทุกคน ตรวจ Chest x-ray ภายใน 30 วันนับจากวันที่เข้ามาในเรือนจำ โดยอายุรแพทย์เป็นผู้อ่าน หาก พบรอยโรค ให้ตรวจ Sputum AFB และทำ Verbal screening โดยใช้ แบบฟอร์มการค้นหาผู้ป่วยวัณโรคในเรือนจำ ซึ่งทำร่วมกันระหว่างกรม ควบคุมโรคและกรมราชทัณฑ์ทันทีที่เข้าเรือนจำ หากมีคะแนนรวมเข้าได้กับ วัณโรค ให้ตรวจ Sputum AFB และ Chest x-ray จากนั้น ส่งปรึกษา อายุรแพทย์ของคลินิกวัณโรค อาจพิจารณาตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay หรือ PCR for TB เพิ่มเติม เพื่อพิจารณาว่าเป็นวัณโรคหรือไม่และดู ลักษณะการดื้อของเชื้อ 1.2) ผู้ต้องขังรายเก่าทุกคน ตรวจ Chest x-ray ปีละ 1 ครั้ง หากพบ รอยโรค จะส่งตรวจ Sputum AFB หากผลลบ จะส่งตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay เพิ่มเติม จากนั้น ส่งปรึกษาอายุรแพทย์ของคลินิกวัณโรค เพื่อพิจารณาว่าเป็นวัณโรคหรือไม่ 1.3) ผู้ต้องขังมีอาการทางเดินหายใจ ทำ Verbal screening พร้อม ตรวจ Chest x-ray และ Sputum AFB จากนั้น ส่งปรึกษาอายุรแพทย์ของ คลินิกวัณโรค การดำเนินงาน เมื่อผู้ต้องขังถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค จะถูกรายงานข้อมูล เข้าระบบเฝ้าระวัง NTIPของกรมควบคุมโรค และเข้าห้องแยกโรคนาน 2 เดือน โดยมีอสรจ.และพยาบาลเป็นคนกำกับการกินยาและให้พบอายุรแพทย์ของ คลินิกวัณโรคตามกำหนดวันนัดหมาย เมื่อมีปัญหาใด ให้ส่งปรึกษาคลินิกวัณโรค 2) การดูแลรักษา เมื่อผู้ต้องขังได้รับการตรวจเอกซเรย์ปอดและเสมหะพบผิดปกติทางเรือนจำ ส่งมาให้คลินิกวัณโรค หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค ผู้ต้องขังจะได้รับยา รักษาวัณโรคสูตรมาตรฐาน 2HRZE + 4HR รวมเป็นระยะเวลา 6 เดือน และตรวจหา Anti-HIV ซึ่งอาจมีโรคร่วมด้วยและให้การรักษาไปพร้อมกัน รวมทั้งตรวจ Molecular test (Gene Xpert MTB/Rif หรือ PCR TB) เพื่อดู ว่าเป็นวัณโรคดื้อยาหรือไม่ทุกราย ถ้าเป็นวัณโรคดื้อยา ก็เปลี่ยนสูตรยาตาม ลักษณะการดื้อยาของเชื้อ ถ้าไม่ดื้อยา ก็ให้การรักษาโดยนัดมาตรวจเสมหะ ที่เดือนที่ 2, 5, 6 และ เอกซเรย์ปอดที่เดือนที่ 2, 6 ถ้าเสมหะไม่พบเชื้อและ เอกซเรย์ปอดดีขึ้น กินยาครบ 6 เดือน ให้หยุดยาวัณโรค ถ้าเสมหะยังพบ เชื้อหรือเอกซเรย์ปอดไม่ดีขึ้น ต้องส่งตรวจหาเชื้อดื้อยาซ้ำและเปลี่ยนสูตรยา ตามลักษณะเชื้อต่อไป 1. ผู้ต้องขังแรกรับ ออก จากเรือนจำก่อนถึงรอบ วันที่มีรถ X-ray เข้า เรือนจำ 2. ไม่มีสถานที่แยกกัก ตัวสำหรับผู้ต้องขัง สัมผัสใกล้ชิด (เสี่ยงสูง)
29 ข้อเสนอแนะ การดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค 3) การสอบสวนโรค 3.1) การค้นหาผู้สัมผัสใกล้ชิด 1. กำหนดนิยามของผู้สัมผัสใกล้ชิด หมายถึง ผู้ที่อยู่ในห้อง เดียวกันเฉลี่ยวันละ 8 ชั่วโมง หรือ 120 ชั่วโมงใน 1 เดือน โดยนับระยะเวลา ที่อยู่ร่วมกับผู้ป่วยตั้งแต่ช่วง 3 เดือนก่อนผู้ป่วยมีอาการจนถึงผู้ป่วยได้รับยา รักษาแล้ว 2 สัปดาห์ กรณีพบผู้ต้องขังใหม่เป็นวัณโรค ให้แจ้งญาติของผู้ต้องขัง เพื่อให้ ญาติไปติดต่อโรงพยาบาลขอรับการตรวจหาเชื้อวัณโรคและให้มีการ สอบสวนพื้นที่ที่ผู้ป่วยอยู่ขณะป่วย 2. วิธีค้นหาผู้สัมผัสใกล้ชิด 2.1 สอบถามรายละเอียดการใช้ชีวิตในแต่ละวันของผู้ป่วย หรือดูบันทึกกิจกรรมของผู้ป่วยในแต่ละวัน 2.2 สอบถามผู้ป่วยว่าอยู่บริเวณไหนของเรือนจำบ้าง เช่น ห้องขัง ห้อง/บริเวณทำกิจกรรม ห้อง/บริเวณที่รับประทานอาหาร เป็นต้น ร่วมกับสัมผัสใกล้ชิดกับใครบ้างในห้อง/บริเวณนั้นๆ และลักษณะของการ สัมผัสใกล้ชิด เช่น นอนใกล้ กินอาหารร่วมกับผู้ป่วย เป็นต้น การดำเนินงาน 1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมและผู้ป่วยที่เราพบอาจไม่ใช่ Index case ดังนั้น เมื่อพบผู้ต้องขังที่เข้าได้กับนิยามผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคน ให้ 1.1 ทำ Verbal screening หากคะแนนรวมเข้าได้กับวัณโรค ส่งตรวจ Chest x-ray และ Sputum AFB 1.2 ตรวจ Chest x-ray หากพบรอยโรค ให้ตรวจ Sputum AFB จากนั้น ส่งปรึกษาอายุรแพทย์ของคลินิกวัณโรค 2. สร้างทะเบียนรายชื่อของผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคนเพื่อติดตามอาการ Chest x-ray และ Sputum และส่งรายชื่อให้งานระบาดวิทยา รพ.นครปฐม เพื่อรายงานข้อมูลเข้าระบบ NTIP 3.2) การติดตามผู้สัมผัสใกล้ชิด 1. ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่ไม่มีอาการ ให้ดำเนินชีวิตตามปกติ ไม่ได้ แยกกัก แล้วให้ follow-up chest x-ray ทุก 1 ปี เป็นเวลา 2 ปีนับจากวัน สุดท้ายที่สัมผัสกับผู้ป่วย และทำ Verbal Screening สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ในช่วง 6 เดือนแรกนับจากวันสุดท้ายที่สัมผัสผู้ป่วย จากนั้น ทำเดือนละ 1 ครั้ง ในช่วง 6 เดือน – 2 ปี 2. ผู้สัมผัสใกล้ชิดมีอาการ ให้แยกกักตัวคนเดียว ตรวจ Chest x-ray และส่ง Sputum AFB ทันทีที่ทราบ จากนั้น ส่งปรึกษาอายุรแพทย์ ของคลินิกวัณโรค 3.3) สอบถามพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยสอบถามผู้ป่วยทุก ราย เช่น มีคนรอบตัวไอหรือไม่และจัดการตนเองอย่างไร ความถี่ของการ ล้างมือและกิจกรรมที่สัมผัสกับการล้างมือ ลักษณะของการสัมผัสใกล้ชิดของ กิจกรรมที่ทำร่วมกับผู้ต้องขังหรือเจ้าหน้าที่เรือนจำ การรับประทานอาหาร ด้วยจานชามหรือช้อนส้อมร่วมกัน เป็นต้น เพื่อปรับเปลี่ยนหรือสร้าง แนวทางป้องกันควบคุมโรคของเรือนจำ
30 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา การพัฒนาระบบบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำเป็นการจัดระบบบริการสาธารณสุข ร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ครอบคลุมทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันและควบคุมโรค การรักษาพยาบาล การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการคุ้มครองผู้บริโภคด้านสาธารณสุข ซึ่งเรือนจำกลางนครปฐมเป็นหน่วยบริการ เป้าหมายที่ต้องพัฒนาระบบบริการสุขภาพผู้ต้องขังตามแนวทางของโครงการราชทัณฑ์ปันสุข ทำความดี ด้วย หัวใจ ซึ่งเรือนจำกลางนครปฐม มีผู้ต้องขังทั้งหมด ๓,๙๓๔ ราย แบ่งเป็น ผู้ต้องขังชาย ๓,๕๔๑ ราย ผู้ต้องขัง หญิง ๓๙๓ ราย (ข้อมูล ณ วันที่ ๒๐ พ.ค.๖๗) โดย สสจ.นครปฐม ร่วมกับ รพ.นครปฐม ได้จัดทำแผนพัฒนา ระบบบริการสาธารณสุขในเรือนจำกลางนครปฐมขึ้น เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานให้บรรลุตามวัตถุประสงค์ ของโครงการฯ 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 2.1 ปัญหาสุขภาพของผู้ต้องขัง 3 อันดับ ได้แก่ 1. โรคระบบทางเดินหายใจ 2. โรคระบบทางเดินอาหาร 3. โรคระบบผิวหนัง 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน การจัดบริการสาธารณสุข 6 ด้าน มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือกิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา มาตรการ กิจกรรม/ผลลัพธ์ที่ต้องการ แผนการดำเนินงาน 3 เดือน 6 เดือน 9 เดือน 12 เดือน 1. ตรวจ รักษาพยาบาล ๑.๑ รพ.นครปฐม และสสจ. ร่วมจัดบริการตรวจรักษาตาม เวชปฏิบัติ (แพทย์) และการตรวจรักษาแบบ Telemedicine ๑.๒ การรายงาน สธรจ. 101 ทุกเดือน ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 2. ส่งเสริมป้องกันโรค ๒.๑ การคัดกรองวัณโรค - คัดกรองวัณโรคในผู้ต้องขังแรกรับ ร้อยละ ๑๐๐ - คัดกรองวัณโรคในผู้ต้องขังรายเก่า ปีละ ๑ ครั้ง อย่างน้อยร้อยละ ๙๐ ๒.๒ หญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด - ฝากครรภ์5 ครั้ง/คน - ตรวจหลังคลอด 3 ครั้ง/คน - สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ๒.๓ บริการทันตกรรมส่งเสริมป้องกันทุกกลุ่มวัย อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี/คน ๒.๔ กลุ่มเด็กอายุ 0-3 ปี - บริการวัคซีนตามเกณฑ์อายุ - ประเมินการเจริญเติบโต และพัฒนาการเด็ก ๒.๕ กลุ่มอายุ 18-25 ปี - บริการตรวจคัดกรอง และรักษาโรคทั่วไป โรคติดต่อ และ ไม่ติดต่อ - คัดกรองมะเร็งปากมดลูก/เต้านม ๒.๖ กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
31 มาตรการ กิจกรรม/ผลลัพธ์ที่ต้องการ แผนการดำเนินงาน 3 เดือน 6 เดือน 9 เดือน 12 เดือน - บริการตรวจคัดกรอง และรักษาโรคทั่วไป โรคติดต่อ และ ไม่ติดต่อ - วัคซีนตามโปรแกรมสร้างเสริมคุ้มกันโรค ๒.๗ การคัดกรอง HIV/Hepatitis C/Syphilis ในกลุ่มผู้ต้องขัง แรกรับ ร้อยละ 100 - คัดกรอง HIV/Hepatitis C/Syphilis ในกลุ่มผู้ต้องขังรายเก่า อย่างน้อยร้อยละ ๕๐ ✓ ✓ ✓ ✓ ๓.บริการสุขภาพจิต ๓.๑ ประเมินการคัดกรองสุขภาพจิต และการให้บริการ สุขภาพจิตและจิตเวช ๓.๒ พัฒนาระบบการติดตามดูแล ผู้ต้องขังป่วยจิตเวช หลังปล่อยตัวในพื้นที่อย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ - ผู้ต้องขังที่คัดกรองแล้วพบปัญหาสุขภาพจิตได้รับ การดูแลรักษา ร้อยละ ๑๐๐ - ผู้ต้องขังป่วยจิตเวชหลังปล่อยตัวได้รับการติดตามต่อเนื่อง ครบ ๑ ปี(๑ ต.ค.๖๕ –๓๐ ก.ย.๖๖) ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๕๐ ๓.๓ มีเตียงรองรับผู้ขังป่วยจิตเวช อย่างน้อย 2 เตียง ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 4. ฟื้นฟูสมรรถภาพ ๔.๑ จัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและให้คำปรึกษา กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด ๔.๒ ให้บริการตรวจรับรองความพิการและขอสนับสนุนกาย อุปกรณ์ ✓ ✓ ๕. ส่งต่อเพื่อการ รักษา ๕.๑ มีระบบการส่งต่อทั้งทางกายและทางจิตครอบคลุมถึงส่งต่อ ประวัติการรักษา ๕.๒ มีระบบบริการด้านการแพทย์ฉุกเฉิน ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 6. ตรวจสอบสิทธิ ประกันสุขภาพ ๖.๑ มีระบบให้คำปรึกษา เกี่ยวกับเรื่องสิทธิด้านการประกัน สุขภาพ เพื่อเปลี่ยนสิทธิ์ ๖.๒ มีระบบลงทะเบียนผู้มีสิทธ์ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี ๒๕๖๗ 4.1 ผลการดำเนินงาน (ณ วันที่ 1 ต.ค. 66 - 20 พ.ค. 67) ประเด็น เกณฑ์ ผลการดำเนินงาน 1. ตรวจรักษาพยาบาล 1.1 มีแผนปฏิบัติงานของ ทีมแพทย์ รพ.แม่ข่ายตามเกณฑ์ - แพทย์ออกตรวจ 9 ชั่วโมง/สัปดาห์ - สนับสนุนแพทย์ในการตรวจรักษา - แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว รพ.นครปฐม 1,181 ครั้ง - แพทย์ทั่วไป รพ.นครปฐม/รพช. 778 ครั้ง - ตรวจรักษาและให้คำปรึกษาผ่านทาง Telemedicine - แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว 308 ครั้ง - คลินิกจิตวิทยา 361 ครั้ง - คลินิกมาตามนัดวัณโรค 131 ครั้ง - คลินิกมาตามนัดภูมิคุ้มกันบกพร่อง 190 ครั้ง - คลินิกมาตามนัดไวรัสตับอักเสบซี15 ครั้ง - คลินิกโรคไต 13 ครั้ง - คลินิกผิวหนัง 39 ครั้ง
32 - คลินิกโรคทางตา 22 ครั้ง - Tele – Dent 36 ครั้ง - แพทย์ประจำห้องฉุกเฉิน 26 ครั้ง 1.2 รายงานผลการ ดำเนินงานตามแบบ สธรจ.๑๐๑ 2. ส่งเสริมป้องกันโรค 2.1 การคัดกรองวัณโรค 2.2 การคัดกรอง HIV/Hepatitis C/Syphilis - ส่งรายงานทุกเดือน - คัดกรองวัณโรคใน ผู้ต้องขังแรกรับ ร้อยละ ๑๐๐ - คัดกรองวัณโรคใน ผู้ต้องขังรายเก่า ปีละ ๑ ครั้ง อย่างน้อย ร้อยละ ๙๐ -คัดกรอง HIV/Hepatitis C/Syphilis ในกลุ่ม ผู้ต้องขังแรกรับ 1 ครั้ง ร้อยละ 100 -คัดกรอง HIV/Hepatitis C/Syphilis ในกลุ่ม ผู้ต้องขังรายเก่า 1 ครั้ง ต่อปีอย่างน้อยร้อยละ ๕๐ - 1 ครั้ง ต่อ เดือน - ส่งรายงานทุกเดือน 100% - คัดกรองวัณโรครายใหม่ ทั้งหมด 1,173 ราย ร้อยละ 97.44 เข้ารับการรักษา 15 ราย - คัดกรองวัณโรครายเก่า 3,963 ราย เข้ารับการรักษา 29 ราย - ผู้ต้องขังแรกรับ (รายใหม่) ได้รับการคัดกรองโรคติดต่อ (HIV VDRL และ Hep-C) จำนวน 1,173 คน - พบ HIV 9 ราย - พบ VDRL 58 ราย - พบ Hep-C 11 ราย - ผู้ต้องขังแรกรับ (รายเก่า) ได้รับการคัดกรองโรคติดต่อ (HIV VDRL และ Hep-C) จำนวน 2,521 คน - บริการหญิงตั้งครรภ์7 ราย - ฝากครรภ์ 7 ครั้ง - ตรวจครรภ์ 7 ครั้ง - ตรวจหลังคลอด 5 ครั้ง - บริการวัคซีนเด็กตามโปรแกรมสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค - เด็กติดผู้ต้องขัง 7 ราย ได้รับวัคซีน 7 ราย - ประเมินพัฒนาการเด็ก 21 ครั้ง - การจัดบริการสุขภาพช่องปาก โดยสนับสนุนทันตแพทย์ รพศ./รพช. ตรวจรักษาทางทันตกรรมให้แก่ผู้ต้องขัง 487 ครั้ง ๓. การบริการสุขภาพจิต - Telepsychiatry ๑ ครั้ง/เดือน - จิตแพทย์ รพ.นครปฐมตรวจรักษาโรคทางจิตเวชและสุขภาพจิต ผ่านระบบ Tele-psychiatry ผลงาน 361 ครั้ง - มีการส่งประวัติผู้ต้องขังพ้นโทษ 27 ราย - กิจกรรมโครงการบำบัดและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ต้องขัง 4. ฟื้นฟูสมรรถภาพ 2 ครั้งต่อปี - จัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและให้คำปรึกษา กายภาพบำบัด/ กิจกรรมบำบัด ปีละ 1 ครั้ง - โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุโดยการเต้นบาสโลบ ๕. ส่งต่อเพื่อการรักษา 5.1 การส่งออกตรวจทางกาย 72 ราย 5.2 การส่งออกตรวจทางจิต 18 ราย 6. ตรวจสอบสิทธิประกัน สุขภาพ 100% 6.1 ดำเนินการได้ร้อยละ 100 7. การพัฒนา อสรจ. ในเรือนจำ 7.๑ สัดส่วน อสรจ. ต่อ ผู้ต้องขัง 7.๒ ฝึกอบรม/ฟื้นฟู อสรจ. ๑ : ๕๐ ๒ ครั้ง/ปี - มีอสรจ.จำนวน ๑68 ราย คิดเป็น ๑ : 23 - มีแผนการอบรม อสรจ. ปี ๒๕๖๗ ปีละ 2 ครั้ง
33 5. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 1. ผู้ต้องขังแรกรับ ออกจากเรือนจำก่อนถึงรอบวันที่มีรถ X-ray เข้าเรือนจำ 2. ไม่มีสถานที่แยกกักตัวสำหรับผู้ต้องขัง สัมผัสใกล้ชิด (เสี่ยงสูง) 6. ผลงานเด่น การฝึกอบรมอาสาสมัครในเรือนจำ (อสรจ.) จำนวน 168 คน - เชี่ยวชาญการปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน - เชี่ยวชาญด้านจักษุ - เชี่ยวชาญด้านทันตกรรม - เชี่ยวชาญด้านแม่และเด็ก 7. ภาพถ่ายการดำเนินงาน 8. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : พญ.อุษณีย์ พูลวิวัฒน์ชัยการ นายแพทย์ (ด้านเวชกรรมสาขาอายุรกรรม) ระดับชำนาญการพิเศษ รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ โรงพยาบาลนครปฐม โทร 0 3425 4150 4 ต่อ 1057 งานไตเทียม กลุ่มงานอายุรกรรม ผู้รับผิดชอบงานระดับจังหวัด : นายสุนิพล โพธิ์งาม นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ โทรศัพท์มือถือ 09 5876 0347 E-mail : [email protected]
34 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นที่ 1 : โครงการพระราชดำริ โครงการเฉลิมพระเกียรติ และโครงการที่เกี่ยวเนื่องกับพระบรมวงศานุวงศ์ 1.2 การดำเนินงานฟันเทียมและรากฟันเทียม ***การดำเนินการตามข้อสั่งการ/เสนอแนะจากการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปี 2567 จังหวัดนครปฐม ข้อเสนอแนะ ผลการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค จากการที่จังหวัดนครปฐม มีชมรม ผู้สูงอายุเข้มแข็งและมีศักยภาพเป็น Influencer จึงควรใช้จุดเด่นนี้ในการ รณรงค์ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุได้เข้ามารับ บริการทำรากฟันเทียมเพิ่มขึ้นได้ตาม เป้าหมาย กลุ่มงานทันตสาธารณสุขร่วมกับ ทพ. ธารวิทย์ สุขเจริญ (หัวหน้ากลุ่มงาน ทันตกรรม รพ.นครปฐม) ได้ร่วมกัน จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ในรูปแบบ คลิปวิดิโอ โดยเป็นการสัมภาษณ์ ผู้สูงอายุที่ได้รับบริการทำรากฟันเทียม และมีทัศนคติที่ดีในการรับบริการ เพื่อ เป็นการรณรงค์ในการบริการรากฟัน เทียมเพิ่มขึ้น จะต้องมีการเผยแพร่ซ้ำๆเพื่อเชิญชวน ให้ผู้สูงอายุสนใจปักรากฟันเทียมและ ลดความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา โรงพยาบาลทั้ง 9 แห่งมีการให้บริการใส่ฟันเทียมในกลุ่มผู้สูงอายุ โดยมีทันตแพทย์เฉพาะทางฟันเทียม ในโรงพยาบาล 7 แห่ง ยกเว้นโรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่นและโรงพยาบาลกำแพงแสนที่ยังไม่มีทันตแพทย์เฉพาะทาง ทันตกรรมประดิษฐ์ แต่สามารถใส่ฟันเทียมได้ตามเป้าหมายโดยให้ทันตแพทย์ทั่วไปช่วยดำเนินการ 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง - ผู้สูงอายุมีฟันแท้ใช้งานได้มากกว่า 20 ซี่เพียงร้อยละ 41.01 จึงทำให้มีความจำเป็นต้องใส่ฟันเทียม - โรงพยาบาลขนาดใหญ่มีจำนวนทันตแพทย์เฉพาะทางหลายสาขา จึงมีภาระงานเฉพาะทางของแต่ละ สาขา ทำให้มีทันตแพทย์ที่ดำเนินงานฟันเทียมเพียง 1-3 คน 3. การแก้ไขปัญหา 3.1 การแก้ไขปัญหา ระดับจังหวัดเพื่อจัดการปัญหา ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ รพ.บางแห่งมีคิวรอคอยทำฟันปลอม เกิน 1 ปีขึ้นไป ลดระยะเวลารอคอย โดยแยกระบบการจัดคิวฟัน เทียมทั้งปากและคิวฟันเทียมอื่นๆ เพื่อความ สะดวกในการบริหารจัดการ และจัดการคิวฟัน เทียมทั้งปาก/ฟันเทียมเกือบทั้งปากให้ผู้ป่วยได้รับ บริการไม่เกิน 6-12 เดือน นับจากวันที่เข้าคิว ผู้สูงอายุที่รอคอยฟันเทียม ทั้งปากลดลง หมายเหตุ : เรียงลำดับปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไขเร่งด่วนจากมากไปน้อย
35 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี 2567 รายอำเภอ (8 เดือน) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม เมือง กำแพง จังหวัด แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล 1 จำนวนผู้สูงอายุ และวัยก่อนสูงอายุ ได้รับบริการใส่ฟัน เทียมถอดได้ทั้ง ปากหรือเกือบทั้ง ปาก 455 ราย เป้าหมาย 100 40 105 30 40 90 40 455 ผลงาน 48 40 143 32 60 68 47 438 ร้อยละ 48 100 136.2 36.67 150 75.6 117.5 96.26 2 จำนวนผู้ได้รับ บริการรากฟัน เทียมรองรับฟัน เทียม สิทธิ UC 32 ราย เป้าหมาย 20 - 8 - - 4 - 32 ผลงาน 11 - 2 - - 0 - 13 ร้อยละ 55 - 25 - - - - 40.6 หมายเหต: ผู้สูงอายุมีวันนัดปักรากฟันเทียมแล้ว จำนวน 4 ราย รพ.ห้วยพลู 3 ราย รพ.หลวงพ่อเปิ่น 1 ราย ผู้สูงอายุรอปักรากเทียม จำนวน 1 ราย (รพ.นครปฐม) 5. ผลงานเชิงคุณภาพ โรงพยาบาลนครปฐมดำเนินการปักรากฟันเทียมให้แก่ผู้สูงอายุอำเภอกำแพงแสน บางเลนและดอนตูม ใน โครงการพาหมอพบประชาชนเพื่อลดการเดินทางแก่ผู้ที่ต้องได้รับการปักรากฟันเทียม 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ - ต้องรวบรวมข้อมูล Manual เพื่อรายงานผลการดำเนินงาน ทำให้ต้องทำงานซ้ำซ้อน หากต้องการให้ผล งานขึ้นเป็นปัจจุบัน จะต้องวางแนวทางให้ รพ.ให้ส่งออกข้อมูล HDC เป็นรายสัปดาห์ เพื่อให้ข้อมูลสอดคล้องกับ ความเป็นจริง - การส่งออกข้อมูลของรพ.นครปฐมยังไม่สมบูรณ์ ผลงานยังขึ้นไม่ครบตามผลงานที่ทำจริง 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Best Practice : - 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 :โรงพยาบาลนครปฐมปักรากฟันเทียมให้แก่ผู้สูงอายุ รูปที่ 2 :โรงพยาบาลนครปฐมปักรากฟันเทียมให้แก่ผู้สูงอายุ 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : นางสาวปัญญดา นาคสุขปาน ทันตแพทย์ชำนาญการพิเศษ โทรศัพท์มือถือ 065-940-2375 E-mail: [email protected]
36 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นที่ 1 : โครงการพระราชดำริ โครงการเฉลิมพระเกียรติ และโครงการที่เกี่ยวเนื่องกับพระบรมวงศานุวงศ์ 1.3 วัณโรค ***การดำเนินการตามข้อสั่งการ/เสนอแนะจากการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปี 2567 จังหวัดนครปฐม ข้อเสนอแนะ ผลการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค - - - 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา จากข้อมูลของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 พบผู้ป่วยวัณโรค ขึ้นทะเบียนรักษา 928 ราย จากค่าประมาณการ 1,319 ราย คิดเป็น ร้อยละ 70.37 อัตราสำเร็จของการ รักษาวัณโรคปอดรายใหม่ (ของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน ไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ 2566 (เดือนตุลาคม – ธันวาคม 2565) ร้อยละ 86.77 อัตราการเสียชีวิต ร้อยละ 6.35 อัตราการขาดยา ร้อยละ 3.7 อัตราการล้มเหลว ร้อยละ 2.12 จะเห็นว่าอัตราการขึ้นทะเบียนยังต่ำกว่าค่าประมาณการ มาก และอัตราเสียชีวิตยังสูง ทั้งนี้ยังพบอัตราการรักษาไม่สำเร็จ ร้อยละ 1.06 ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา MDR/RRTB 8 ราย และ Pre-XDR/XDR-TB 3 ราย ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีมาตรการดำเนินงานที่ซัดเจน แต่การ รักษาผู้ป่วยวัณโรคให้หายขาดได้ ผู้ป่วยต้องรับประทานยาให้ครบตามกำหนด จึงจะทำให้หายขาด ไม่ แพร่กระจายเชื้อและป้องกันการดื้อยาของเชื้อวัณโรค โดยผู้ป่วยวัณโรคมีระยะเวลาในการรักษาค่อนข้างนาน ประกอบกับผลข้างเคียงของยา ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะเครียด การตีตรา ภาวะซึมเศร้า การฆ่าตัวตาย เป็นต้น ดังนั้นใน การดำเนินงานรักษาผู้ป่วยวัณโรค องค์การอนามัยโลกได้ให้ความสำคัญกับการปกป้อง ส่งเสริมสิทธิมนุษยชน จริยธรรม และความเท่าเทียมในการเข้าถึงบริการป้องกันรักษาวัณโรค หมายรวมถึงการให้ความสำคัญแก่การตีตรา และเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยวัณโรคด้วย" ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ไตรมาส 1 พบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภทที่ขึ้น ทะเบียนรักษา จำนวน 199 ราย เป็นผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ จำนวน 167 ราย กลับเป็นซ้ำ 15 ราย นอก ปอด 17 ราย และอัตราการรักษาสำเร็จของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ไตรมาสที่ 1/2567 ยัง ไม่สามารถสรุปผลการรักษาได้ เนื่องจากยังไม่ครบระยะเวลาการรักษา 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ในช่วงเดือนมีนาคม 2566 จังหวัดนครปฐม รับรายงานจากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี พบผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานชนิดรุนแรง (Pre XDR-TB) ภูมิลำเนาในพื้นที่จังหวัดนครปฐม จำนวน 3 ราย อาศัยอยู่ในอำเภอสามพราน 1 ราย อำเภอเมืองนครปฐม 1 ราย และอำเภอนครชัยศรี 1 ราย ทำให้ทราบว่าจังหวัดนครปฐม มีแนวโน้มที่จะมีความรุนแรงของวัณโรคสูงขึ้น
37 3. การแก้ไขปัญหา 3.1 การแก้ไขปัญหา ระดับจังหวัดเพื่อจัดการปัญหา กระบวนการดูแลรักษา/คัดกรอง/สอบสวนโรค ที่มีประสิทธิภาพ เพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าจะไม่เกิดการ แพร่กระจายเชื้อสู่รายใหม่ ต่อไป 1) การดูแลรักษา เมื่อผู้ต้องขังได้รับการตรวจเอกซเรย์ปอดและเสมหะ ทางเรือนจำส่งมาให้คลินิกวัณโรค หากแพทย์ วินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค ผู้ต้องขังจะได้รับยารักษาวัณโรคสูตรมาตรฐาน 2HRZE + 4HR รวมเป็นระยะเวลา 6 เดือน และตรวจหา Anti-HIV ซึ่งอาจมีโรคร่วมด้วยและให้การรักษาไปพร้อมกัน รวมทั้งตรวจ Molecular test (Gene Xpert MTB/RIF assay หรือ PCR TB) เพื่อดูว่าเป็นวัณโรคดื้อยาหรือไม่ทุกราย ถ้าเป็นวัณโรคดื้อยา ก็เปลี่ยนสูตรยาตามลักษณะการดื้อยาของเชื้อ ถ้าไม่ดื้อยา ก็ให้การรักษาโดยนัดมาตรวจเสมหะที่เดือนที่ 2, 5, 6 และ เอกซเรย์ปอดที่เดือนที่ 2, 6 ถ้าเสมหะไม่พบเชื้อและเอกซเรย์ปอดดีขึ้น กินยาครบ 6 เดือน ให้หยุดยาวัณโรค ถ้าเสมหะยังพบเชื้อหรือเอกซเรย์ปอดไม่ดีขึ้น ต้องส่งตรวจหาเชื้อดื้อยาซ้ำและเปลี่ยนสูตรยาตามลักษณะเชื้อต่อไป 2) การคัดกรอง 2.1) ผู้ต้องขังที่รับใหม่/รับย้าย/ถูกฝากขังทุกคน ให้ (1) ตรวจ Chest x-ray ภายใน 30 วันนับ จากวันที่เข้ามาในเรือนจำ โดยอายุรแพทย์เป็นผู้อ่าน หากพบรอยโรค ให้ตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay หากผล Xpert เป็นลบ ส่งตรวจ Sputum AFB ต่อ และ (2) ทำ Verbal screening โดยใช้แบบฟอร์มการค้นหา ผู้ป่วยวัณโรคในเรือนจำ ซึ่งทำร่วมกันระหว่างกรมควบคุมโรคและกรมราชทัณฑ์ทันทีที่เข้าเรือนจำ หากมีคะแนน รวมเข้าได้กับวัณโรค ให้ตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay หากผล Xpert เป็นลบ ส่งตรวจ Sputum AFB ต่อ จากนั้น ส่งปรึกษาคลินิกวัณโรค เพื่อพิจารณาว่าเป็นวัณโรคหรือไม่ และดูลักษณะการดื้อของเชื้อ เว้นแต่กรณี ไม่พบรอยโรคบน Chest x-ray และผล Xpert เป็นลบ ส่งปรึกษาหมอประจำเรือนจำ กรณีมีประวัติการรักษาวัณโรคมาก่อนหรือกำลังรักษา ให้ขอประวัติจากโรงพยาบาลเดิม ร่วมกับทำ Verbal screening, Chest x-ray และ Sputum AFB จากนั้น ส่งเข้าคลินิกวัณโรค 2.2) ผู้ต้องขังรายเก่าทุกคน ให้ (1) ตรวจ Chest x-ray ปีละ 1 ครั้ง หากพบรอยโรคบน Chest x-ray ให้ตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay และ (2) ถามคำถาม “ไอเกิน 2 สัปดาห์หรือไม่” ปีละ 1 ครั้ง หากมีอาการดังกล่าว ให้ถาม Verbal screening หากคะแนนรวมเข้ากับวัณโรค ให้ตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay หากผล Xpert เป็นลบ ส่งตรวจ Sputum AFB ต่อ จากนั้น ส่งปรึกษาคลินิกวัณโรค เว้นแต่ กรณีไม่พบรอยโรคบน Chest x-ray และผล Xpert เป็นลบ ส่งปรึกษาหมอประจำเรือนจำ 2.3) ผู้ต้องขังรายเก่าที่มีอาการทางเดินหายใจ ทำ Verbal screening หากมีคะแนนรวมเข้าได้กับ วัณโรค ให้ตรวจ Chest x-ray และ Gene Xpert MTB/RIF assay หากผล Xpert เป็นลบ ส่งตรวจ Sputum AFB ต่อ จากนั้น ส่งปรึกษาคลินิกวัณโรค และแยกกักตัวทันที จนกว่าทางอายุรแพทย์ของคลินิกวัณโรคจะตัดสิน ว่าเป็นวัณโรคหรือไม่ การดำเนินงาน เมื่อผู้ต้องขังถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค ให้ถูกรายงานข้อมูลเข้าระบบเฝ้าระวัง NTIP ของ กรมควบคุมโรค แจ้งหน่วยงานสาธารณสุขเพื่อลงสอบสวนโรคในพื้นที่ และให้ผู้ป่วยเข้าห้องแยกโรคเป็น ระยะเวลา 2 เดือน โดยมีอสรจ.และพยาบาลเป็นคนกำกับการกินยาและให้พบอายุรแพทย์ของคลินิกวัณโรคตาม กำหนดวันนัดหมาย 2.4) เจ้าหน้าที่เรือนจำ ตรวจ Chest x-ray และทำ Verbal screening หากพบรอยโรคบน Chest xray หรือมีคะแนนรวมเข้าได้กับวัณโรค ให้แนะนำมาตรวจที่โรงพยาบาล
38 3) การสอบสวนโรค 3.1) การค้นหาผู้สัมผัสใกล้ชิด 1. กำหนดนิยามของผู้สัมผัสใกล้ชิด หมายถึง ผู้ที่อยู่ในห้อง/พื้นที่เดียวกันเฉลี่ยวันละ 8 ชั่วโมง หรือ 120 ชั่วโมงใน 1 เดือน โดยนับระยะเวลาที่อยู่ร่วมกับผู้ป่วยตั้งแต่ช่วง 3 เดือนก่อนผู้ป่วยมี อาการจนถึงวันสุดท้ายที่สัมผัสผู้ป่วย กรณีพบผู้ต้องขังใหม่เป็นวัณโรค ให้แจ้งญาติของผู้ต้องขังไปติดต่อโรงพยาบาลขอรับการตรวจหาเชื้อวัณโรค 2. วิธีค้นหาผู้สัมผัสใกล้ชิด 2.1 สอบถามรายละเอียดการใช้ชีวิตในแต่ละวันของผู้ป่วยหรือดูบันทึกกิจกรรมของผู้ป่วย ในแต่ละวัน 2.2 สอบถามผู้ป่วยว่าอยู่บริเวณไหนของเรือนจำบ้าง เช่น ห้องขัง ห้อง/บริเวณทำกิจกรรม ร่วมกัน ห้อง/บริเวณที่รับประทานอาหาร เป็นต้น 2.3 สอบถามผู้ป่วยว่าสัมผัสใกล้ชิดกับใครในห้อง/พื้นที่นั้นๆ บ้าง 2.4 สอบถามลักษณะการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย เช่น นอนใกล้ กินอาหารร่วมกับผู้ป่วย เป็นต้น การดำเนินงาน 1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมและผู้ป่วยที่พบอาจไม่ใช่ Index case ดังนั้น เมื่อพบผู้ต้องขังที่เข้าได้กับ นิยามผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคน ให้ 1.1 ทำ Verbal screening หากคะแนนรวมเข้าได้กับวัณโรค ส่งตรวจ Chest x-ray และ Gene Xpert MTB/RIF assay หากผล Xpert เป็นลบ ส่งตรวจ Sputum AFB ต่อ 1.2 ตรวจ Chest x-ray หากพบรอยโรค ให้ตรวจ Gene Xpert MTB/RIF assay หากผล Xpert เป็นลบ ส่งตรวจ Sputum AFB ต่อ จากนั้น ส่งปรึกษาคลินิกวัณโรค เว้นแต่กรณีไม่พบรอยโรคบน Chest x-ray และผล Xpert เป็นลบ ส่ง ปรึกษาหมอประจำเรือนจำ 2. สร้างทะเบียนรายชื่อของผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคน เพื่อติดตามอาการ, Chest x-ray และ Sputum และ ส่งรายชื่อให้งานระบาดวิทยา รพ.นครปฐม เพื่อรายงานข้อมูลเข้าระบบ NTIP 3.2) การติดตามผู้สัมผัสใกล้ชิด 1. ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่ไม่มีอาการ ให้ดำเนินชีวิตตามปกติ ไม่ได้แยกกัก ให้ 1.1 ตรวจ Chest x-ray ทุก 6 เดือน เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันสุดท้ายที่สัมผัสกับผู้ป่วย 1.2 ทำ Verbal screening เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันสุดท้ายที่สัมผัสกับ ผู้ป่วย 2. ผู้สัมผัสใกล้ชิดมีอาการทางเดินหายใจ ทำ Verbal screening หากมีคะแนนรวมเข้าได้กับ วัณโรค ให้ (1) แยกกักตัว และ (2) ตรวจ Chest x-ray และ Gene Xpert MTB/RIF assay ทันที หากมีรอยโรค บน Chest x-ray หรือ ผล Xpert เป็นบวก แต่หากผล Xpert เป็นลบ ให้ส่ง Sputum AFB จากนั้น ส่งปรึกษา คลินิกวัณโรค หากไม่ได้ถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค ให้กลับไปใช้ชีวิตตามปกติและสังเกตอาการตนเองต่อ ในอีกกรณี ไม่พบรอยโรคบน Chest x-ray, ผล Xpert และ AFB เป็นลบ ให้ปรึกษาหมอประจำเรือนจำ 3.3) สอบถามพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยสอบถามผู้ป่วยทุกราย เช่น มีคนรอบตัวไอหรือไม่ และจัดการตนเองอย่างไร (เช่น มีหน้ากากอนามัยให้ใส่หรือไม่ เป็นต้น) ความถี่ของการล้างมือและกิจกรรมที่ สัมผัสกับการล้างมือ ลักษณะของการสัมผัสใกล้ชิดของกิจกรรมที่ทำร่วมกับผู้ต้องขังหรือเจ้าหน้าที่เรือนจำ การ รับประทานอาหารด้วยจานชามหรือช้อนส้อมร่วมกัน เป็นต้น เพื่อปรับเปลี่ยนหรือสร้างแนวทางป้องกันควบคุม โรคของเรือนจำ
39 3.4) การสำรวจสิ่งแวดล้อม เช่น มีแก้วน้ำที่อาจใช้ร่วมกันที่ตู้กดน้ำ เป็นต้น เพื่อปรับเปลี่ยนหรือสร้าง แนวทางป้องกันควบคุมโรคของเรือนจำ 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี 2567 รายอำเภอ (8 เดือน) ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ไตรมาส 1 พบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภทที่ขึ้นทะเบียน รักษา จำนวน 199 ราย เป็นผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ จำนวน 167 ราย กลับเป็นซ้ำ 15 ราย นอกปอด 17 ราย และอัตราการรักษาสำเร็จของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ไตรมาสที่ 1/2567 ยังไม่สามารถ สรุปผลการรักษาได้ เนื่องจากยังไม่ครบระยะเวลาการรักษา 5. ผลงานเชิงคุณภาพ : - 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ : - 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Best Practice : - 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน : - 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : นายจารุวัจน์ ธนัญธรวิวัธน์พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม
40 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นที่ 2 : สุขภาพจิตและยาเสพติด ตัวชี้วัด : 2.1 มินิธัญญารักษ์ดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดย่างครบวงจรทุกจังหวัด 2.2 ร้อยละหอผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดคุณภาพในโรงพยาบาลศูนย์ 2.3 ร้อยละของโรงพยาบาลชุมชนที่มีกลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด (ร้อยละ 100) 2.4 ร้อยละของผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่อง จนถึงการติดตาม (Retention Rate) (ร้อยละ 62) *** การดำเนินการตามข้อสั่งการ/เสนอแนะจากการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปี 2567 จังหวัดนครปฐม ข้อเสนอแนะ ผลการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค 1) การดำเนินการ มินิธัญญารักษ์ ในโรงพยาบาล หากดำเนินการเป็น Corner ขอให้ปรับ ใช้ชื่อเป็น Ward แทน Corner โดย จะเปิดให้บริการ จำนวนกี่เตียง ใน IPD ก็ได้ ➢ พัฒนาโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง (8 แห่ง) ดังนี้ 1) รพ.สามพราน (M2) 2) รพ.กำแพงแสน (M2) 3) รพ.บางเลน (F1) 4) รพ.ดอนตูม (F2) 5) รพ.นครชัยศรี (F2) 6) รพ.พุทธมณฑล (F2) 7) รพ.หลวงพ่อเปิ่น (F2) 8) รพ.ห้วยพลู (F2) เปิดดำเนินการ “มินิธัญญารักษ์” มีรูปแบบการดูแล ผู้ป่วยยาเสพติดประเภท Intermediate Care รพช.แห่งละ 2 เตียง (ตามบริบทของพื้นที่ที่เหมาะสม) รวมทั้งหมด 16 เตียง โดยมีแนวทางดูแลผู้ป่วย ยาเสพติดในกลุ่มสีเหลือง และกลุ่มสีส้ม ซึ่งเปิดให้บริการตั้งแต่ 8 มกราคม 2567 จำนวนผู้ป่วยยาเสพติด (สะสม) ที่รับบริการใน มินิธัญญารักษ์(8 ม.ค.- 10 พ.ค.67) รวม 26 คน 1) บุคลากรด้านยาเสพติด สุขภาพจิตยังไม่เพียงพอ ต่อภาระงาน เช่น งานส่งเสริมป้องกัน บำบัดรักษา ฟื้นฟูสภาพ และการทำงานร่วมกับ ภาคีในชุมชน จากหลาย หน่วยงาน 2) โครงสร้างของ Ward มินิธัญญารักษ์ ต้องมี ก า ร ป ร ั บ ป ร ุ ง ใ ห้ เหมาะสมกับผู้ป่วย ยาเสพติด-สุขภาพจิต 3) งบประมาณมีค่อนข้าง จำกัด และมีข้อจำกัด ในการใช้งบประมาณ เพื่อการพัฒนา โครงสร้าง Ward ให้เหมาะสม 4) ระบบข้อมูลยังไม่เป็น ปัจจุบัน และการบันทึก ข้อมูลมีความซับซ้อน 5) จนท.ผู้ปฏิบัติงาน ยังขาดทักษะ เนื่องจาก เปลี่ยนงานบ่อย
41 ข้อเสนอแนะ ผลการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค 2) ขอให้ทีมค้นหา จำนวนกลุ่มผู้ที่คาด ว่าจะใช้บริการ CBTx (Community Based Treatment and Rehabilitation) ของจังหวัดนครปฐม ว่ามีมากน้อยเพียงใด เพื่อนำมาออกแบบ จัดตั้งระบบการดูแล เฉพาะกลุ่ม ได้แก่ ระยะ Acute Care, Intermediate Care, Long Term Care ได้อย่างเหมาะสม จังหวัดนครปฐม กำหนดแนวทางการดูแลผู้ป่วย สุขภาพจิตและยาเสพติด (Patient Journey) ดังนี้ 1) กลุ่มสีแดง (OAS 3 คะแนน) ระยะ Acute Care มีโรงพยาบาลนครปฐม เปิด Ward จิตเวช เพื่อรับดูแลผู้ป่วยใน 2) กลุ่มสีเหลือง (OAS 1 คะแนน) และสีส้ม (OAS 2 คะแนน) ในระยะ Intermediate Care มีโรงพยาบาล ชุมชน 8 แห่ง (16 เตียง) 3) กลุ่มสีเขียว (OAS 0 คะแนน) และกลุ่มสีเหลือง (OAS 1 คะแนน) (อาการจิตเวชสงบแล้ว) ในระยะ Long Term Care (4 เดือน) มีสถานฟื้นฟูสมรรถภาพพลเมืองกองทัพอากาศ โรงเรียนการบิน จังหวัดนครปฐม รับดูแลผู้ป่วยได้30-50 คน / ครั้ง (4 เดือน) 4) การดูแลผู้ป่วยยาเสพติด-สุขภาพจิต กลุ่มสีเขียว (OAS 0 คะแนน) มีระบบการดูแล ผู้ป่วย โดยส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชนและ ทุกภาคส่วน ในการดำเนินงาน CBTx โดยใช้กลไก พชอ. ในทุกอำเภอ (กำหนดปัญหายาเสพติดติด เป็นประเด็น ที่มุ่งเน้นการแก้ไขปัญหาในระดับพื้นที่) 4.1 ใช้กลไกการขับเคลื่อนงานผ่านเวทีการ ประชุม คณะทำงานบูรณาการ คัดกรอง บำบัดรักษา ฟื้นฟูสมรรถภาพ และฟื้นฟู สภาพทางสังคมระดับจังหวัด โดยมี ผวจ. เป็นประธาน ได้มอบหมายให้ทุกอำเภอ ใช้กลไก พชอ. ในการขับเคลื่อน CBTx โดยมี สสอ. เป็นเลขาคณะทำงาน 4.2 มีการบูรณาการข้อมูลผู้ป่วยร่วมกับ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง (ตำรวจ/ปกครอง/ สาธารณสุข) เพื่อให้เป็นฐานเดียวกัน 4.3 มีเวทีการกำกับ ติดตามปัญหายาเสพติด ในการประชุม ศอ.ปส.จ.นฐ. ในทุกเดือน โดยหน่วยงานมีการแลกเปลี่ยนข้อมูล และกำหนดแนวทางการทำงานร่วมกัน 5) ข้อมูลการดำเนินงานคัดกรอง บำบัดรักษาและ ติดตามต่อเนื่อง การดำเนินงานด้านยาเสพติด จังหวัดนครปฐม ปี 2567(ตาราง 1, 2 และ 3 1) ระบบข้อมูล บสต. ยังไม่ เป็นปัจจุบัน ขาดการ บันทึกข้อมูลที่ต่อเนื่อง 2) จนท. ผู้ปฏิบัติงาน ยังขาดทักษะ และขาด ประสบการณ์ ในการใช้ ระบบ บสต. 3) ขาดการสื่อสาร และ ขาดการประสานข้อมูล กับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 4) ผู้ปฏิบัติงานและ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ยังขาดองค์ความรู้ เกี่ยวกับ พรบ.ยาเสพติด
ตาราง 1 : แสดงข้อมูลการคัดกรอง บำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด จังหวัดนครปฐม ปีงบอำเภอ การคัดกรอง บำบัด รักษา เขียว เหลือง ส้ม แดง รวม เขียว เหลือง ส้ม แดง 1. เมืองนครปฐม 131 0 6 6 143 130 0 7 6 2. กำแพงแสน 14 0 0 0 14 6 0 0 0 3. นครชัยศรี 14 0 4 4 22 13 0 4 1 4. ดอนตูม 16 1 1 1 19 16 1 1 1 5. บางเลน 43 5 3 5 56 39 4 2 8 6. สามพราน 25 0 0 4 29 24 0 0 3 7. พุทธมณฑล 10 1 0 1 12 2 1 0 1 รวม 253 7 14 21 295 230 6 14 20 ตาราง 2 : แสดงข้อมูลสรุปผลการดำเนินงานติดตามดูแลต่อเนื่อง ผู้ป่วยยาเสพติดจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 เมษายน 2566 - 30 เมษายน 2567) ลำดับ อำเภอ ทั้งหมด ครบตาม เกณฑ์ ร้อยละ (%) 1 เมืองนครปฐม 423 796 53.14 2 กำแพงแสน 20 48 41.67 3 นครชัยศรี 2 16 12.50 4 ดอนตูม 54 113 47.79 5 บางเลน 2 194 1.03 6 สามพราน 22 70 31.43 7 พุทธมณฑล 29 167 17.37 รวม 552 1,404 39.32
42 บประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ตุลาคม 2566 - 15 พฤษภาคม 2567) ระบบสมัครใจ (ม.113) ระบบสมัครใจ (ม.114) รวม เขียว เหลือง ส้ม แดง รวม เขียว เหลือง ส้ม แดง รวม 143 3 0 6 2 11 26 0 1 3 30 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 6 18 11 0 4 1 16 1 0 0 0 1 19 4 0 1 1 6 12 1 0 0 13 53 12 3 1 2 18 27 1 1 6 35 27 10 0 0 1 11 14 0 0 2 16 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 270 40 3 12 7 62 86 3 2 11 102 ตาราง 3 : แสดงข้อมูลผลการดำเนินงาน มินิธัญญารักษ์ ปี 2567 (8 ม.ค.67 – 29 พฤษภาคม 2567) ลำดับ รพช. ประเภท เปิดแล้ว จำนวนผู้ป่วยสะสม (ราย) 1 กำแพงแสน M 2 8 ม.ค.67 14 2 สามพราน M 2 28 ธ.ค.66 3 3 บางเลน F 1 8 ม.ค.67 3 4 หลวงพ่อเปิ่น F 2 8 ม.ค.67 1 5 นครชัยศรี F 2 8 ม.ค.67 5 6 ห้วยพลู F 2 8 ม.ค.67 2 7 พุทธมณฑล F 2 8 ม.ค.67 1 8 ดอนตูม F 2 8 ม.ค.67 1 รวม 8 รพช. 30
43 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา จังหวัดนครปฐม บูรณาการแผนการดำเนินงานป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดร่วมกับหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้อง ผ่านเวทีการประชุมคณะกรรมการศูนย์อำนวยการป้องกันและปราบปรามยาเสพติดจังหวัด (ศอ ปส.จ.นฐ.) โดยมีผู้ว่าราชการจังหวัดเป็นประธาน มีการติดตามความก้าวหน้าการแก้ไขปัญหายาเสพติด กับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการประชุมทุกเดือน มีการบูรณาการข้อมูลผู้ป่วยร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง (ตำรวจ/ ปกครอง/สาธารณสุข) เพื่อให้เป็นฐานข้อมูลเดียวกันและกำหนดแนวทางการทำงานร่วมกัน การขับเคลื่อนนโยบายด้านสุขภาพจิตและยาเสพติด มีการจัดตั้งศูนย์คัดกรองยาเสพติดครอบคลุมในทุก ตำบล (อปท./รพ.สต.) เพื่อให้ผู้ป่วยยาเสพติดได้รับการคัดกรอง การประเมินความรุนแรง มีสถานพยาบาล ยา เสพติด (รพศ./รพช.) จำนวน 9 แห่งที่ผ่านการประเมินรับรองคุณภาพ (HA) ทุกแห่ง เพื่อให้บริการบำบัดรักษา ฟื้นฟูตามเกณฑ์มาตรฐานทั้งด้านกาย จิต สังคม และการติดตามดูแลช่วยเหลือหลังการบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่อง จนครบ 1 ปี และมีสถานฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยยาเสพติด จำนวน 1 แห่ง (สถานฟื้นฟูสมรรถภาพพลเมือง กองทัพอากาศ โรงเรียนการบิน จังหวัดนครปฐม) และมีการจัดตั้งศูนย์ฟื้นฟูสภาพทางสังคมในระดับ ตำบล/อำเภอ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลช่วยเหลือด้านคุณภาพชีวิต สามารถกลับไปใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างปกติสุข และในระดับชุมชน มีกระบวนการบำบัดรักษาผู้ป่วยโดยใช้ชุมชนมีส่วนร่วม (CBTx) เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการอย่างต่อเนื่องและ ครอบคลุม ผลการดำเนินงานบำบัดรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยยาเสพติดในระบบ บสต. ปีที่ผ่านมา (ณ วันที่ 30 ก.ย. 66) พบว่า ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดรักษาระบบสมัครใจ 2,291 ราย (ม.113 = 253 ราย /ม.114 = 2,038 ราย) เพศชาย (87.08 %) ซึ่งมากกว่าเพศหญิง (12.92 %) ช่วงอายุที่พบมากที่สุด ได้แก่ อายุมากกว่า 39 ปีขึ้นไป (47.66 %) รองลงมาอายุ 35-39 ปี (14.97 %) อายุ 30-34 ปี(14.93 %) และอายุ 25-29 ปี(12.57 %) ตามลำดับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาชีพรับจ้าง (64.85 %), ว่างงาน (13.63 %)และค้าขาย (6.85 %) ประเภทยาเสพติดที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ยาบ้า (93.80 %) รองลงมากัญชา (2.97 %) และไอซ์(1.27 %) ปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ผลการติดตามผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาได้รับการดูแล อย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึงการติดตาม (Retention Rate) ร้อยละ 67.03 ผ่านเกณฑ์ค่าเป้าหมาย (เกณฑ์ร้อยละ 60) ตารางแสดงผลการคัดกรองผู้ป่วยยาเสพติด ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ต.ค.66 - 29 พ.ค.67) ลำดับ อำเภอ จำนวนการคัดกรองผู้ป่วยยาเสพติด (สะสม) จำแนกระดับความรุนแรง (ราย) เขียว เหลือง ส้ม แดง รวม 1 เมืองนครปฐม 137 1 6 8 152 2 กำแพงแสน 14 0 0 0 14 3 นครชัยศรี 15 0 4 4 23 4 ดอนตูม 16 1 1 1 19 5 บางเลน 44 6 3 6 59 6 สามพราน 24 0 0 3 27 7 พุทธมณฑล 11 1 0 1 13 รวม 261 9 14 23 307 ร้อยละ (%) 85.02 2.93 4.56 7.49 100 %
44 ตารางแสดงผลการบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด (สะสม) ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ต.ค.66 - 29 พ.ค.67) ลำดับ อำเภอ จำนวนการบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด (สะสม) จำแนกระดับความรุนแรง (ราย) เขียว เหลือง ส้ม แดง รวม 1 เมืองนครปฐม 132 1 7 8 148 2 กำแพงแสน 6 0 0 0 6 3 นครชัยศรี 15 0 4 4 23 4 ดอนตูม 16 1 1 1 19 5 บางเลน 40 5 2 9 56 6 สามพราน 24 0 0 3 27 7 พุทธมณฑล 3 1 0 1 5 รวม 236 8 14 26 284 ร้อยละ (%) 83.10 2.82 4.93 9.15 100 % ตารางแสดงการบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด สะสม (ม.113/ม.114) ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ต.ค.66-29 พ.ค.67) ตารางแสดงการคืนคนดีสู่สังคม (สิ้นสุดการติดตาม) ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ต.ค.66 - 29 พ.ค.67) อำเภอ อยู่ระหว่าง ติดตาม ครบตามเกณฑ์ ไม่ครบตามเกณฑ์ ไม่เสพ เสพซ้ำ ติดตามไม่ได้ ถูกจับ เสียชีวิต เมืองนครปฐม 272 190 0 0 2 0 กำแพงแสน 0 0 0 0 0 0 นครชัยศรี 61 41 5 0 8 3 ดอนตูม 1 0 0 0 0 0 บางเลน 107 7 3 0 5 0 สามพราน 17 45 0 0 42 0 พุทธมณฑล 23 20 0 0 0 1 รวม 481 303 8 0 57 4 เขยีว เหลือง ส้ม แดง รวม เขยีว เหลือง ส้ม แดง รวม เมืองนครปฐม 6 1 6 4 17 25 0 1 3 29 ก ำแพงแสน 0 0 0 0 0 6 0 0 0 6 นครชยัศรี 12 0 4 4 20 1 0 0 0 1 ดอนตูม 4 0 1 1 6 12 1 0 0 13 บำงเลน 13 3 1 2 19 27 2 1 7 37 สำมพรำน 10 0 0 1 11 14 0 0 2 16 พุทธมณฑล 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 รวม 46 4 12 12 7 4 85 4 2 12 103 การบ าบัดรักษา (สะสม) ระบบสมคัรใจ (ม.114) อ ำเภอ การบ าบัดรักษา (สะสม) ระบบสมคัรใจ (ม.113)
45 ตารางแสดงการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยยาเสพติด ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ต.ค.66-29 พ.ค.67) ตารางแสดงจำนวนผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่อง จนถึงการติดตาม (Retention Rate) ปี 2567 (ค่าเป้าหมายร้อยละ 62) อำเภอ ทั้งหมด ผลงาน ร้อยละ (%) ครบ โปรแกรม ไม่ครบ โปรแกรม เมืองนครปฐม 681 190 27.90 384 297 กำแพงแสน 21 6 28.57 20 1 ดอนตูม 63 3 4.76 60 3 นครชัยศรี 149 64 42.95 99 50 บางเลน 218 43 19.72 100 118 พุทธมณฑล 89 15 16.85 33 56 สามพราน 217 37 17.05 47 170 Retention Rate (62 %) 1438 358 24.90 (Xไม่ผ่านเกณฑ์) 743 695 ตารางแสดงข้อมูล ศูนย์คัดกรอง สถานพยาบาลยาเสพติด สถานฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติด และศูนย์ฟื้นฟูสภาพทางสังคม จังหวัดนครปฐม (แยกรายอำเภอ) อำเภอ จำนวนทั้งหมด รพ.สต./อปท (แห่ง) ศูนย์คัดกรอง (แห่ง) สถานพยาบาล ยาเสพติด (แห่ง) สถานฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ติดยาเสพติด (แห่ง) ศูนย์ฟื้นฟูสภาพ ทางสังคม (แห่ง) เมือง 31 / 28 17 1 0 18 นครชัยศรี 24 / 25 26 3 0 19 ดอนตูม 10 / 7 10 1 0 9 บางเลน 18 / 19 19 1 0 11 กำแพงแสน 24 / 16 25 1 1 12 สามพราน 22 / 17 24 1 0 16 พุทธมณฑล 5 / 4 5 1 0 3 รวม(7 อำเภอ) 134 / 116 126 9 1 88 กำรศึกษำ ฝกึอำชพีจัดหำงำนให้ ท ำ ให้ทุน ประกอบอำชพี ที่พักอำศัย อนื่ๆ เมืองนครปฐม 0 0 0 0 0 0 0 0 ก ำแพงแสน 0 0 0 0 0 0 0 0 นครชยัศรี 61 0 0 0 0 0 1 0 ดอนตูม 0 0 0 0 0 0 0 0 บำงเลน 157 1 0 148 0 0 2 1 สำมพรำน 0 0 0 0 0 0 0 0 พุทธมณฑล 0 0 0 0 0 0 0 0 รวม 218 1 0 148 0 0 3 1 อ ำเภอ จ ำนวนสะสม ปี2567 ไม่สำมำรถให้จ านวนการให้ความชว่ยเหลือ ควำมชว่ยเหลอื