46 จังหวัดนครปฐม มีสถานฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติด (Long Term Care) จำนวน 1 แห่ง ได้แก่ สถานฟื้นฟูสมรรถภาพพลเมืองกองทัพอากาศ โรงเรียนการบิน อำเภอกำแพงแสน จังหวัดนครปฐม ตารางแสดงข้อมูลจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติด ปี 2567 (27 พ.ค.67) ของสถานฟื้นฟูสมรรถภาพพลเมืองกองทัพอากาศ โรงเรียนการบิน อำเภอกำแพงแสน จังหวัดนครปฐม ลำดับ สถานที่ / หน่วยบริการ จำนวนผู้ป่วย (คน) 1 รพ.กำแพงแสน (สสจ.นครปฐม) 8 2 สถาบันกัลยาณราชนครินทร์ 10 3 รพ.พหลพลพยุหเสนา (สสจ.กาญจนบุรี) 3 4 รพ.เลาขวัญ (สสจ.กาญจนบุรี) 1 5 รพ.บางปลาม้า (สสจ.สุพรรณบุรี) 1 6 รพ.อู่ทอง (สสจ.สุพรรณบุรี) 1 7 รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 (สสจ.สุพรรณบุรี) 2 8 รพ.ด่านช้าง (สสจ.สุพรรณบุรี) 1 9 รพ.ดอนเจดีย์ (สสจ.สุพรรณบุรี) 2 10 รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า (สสจ.สมุทรสงคราม) 1 รวมทั้งหมด 30 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 2.1 ระบบการรายงานข้อมูล (บสต.) ยังไม่เป็นปัจจุบัน เนื่องจากมีการบันทึกข้อมูลล่าช้า ขาดการเชื่อมโยง ข้อมูลด้านสารสนเทศในหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และบุคลากรมีภาระงานหลาหลายด้าน 2.2 ขาดแนวทางการบำบัดรักษา และการส่งต่อผู้ป่วยยังไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากขาดการบริหารจัดการที่ดี และขาดการสื่อสารประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2.3 บุคลากรในการปฏิบัติงานด้านยาเสพติด มีจำนวนน้อย 1-2 คน และมีการเปลี่ยนแปลงผู้รับผิดชอบงาน ทำให้บุคลากรขาดองค์ความรู้และขาดทักษะในการปฏิบัติงาน 2.4 ผู้ป่วยยาเสพติด ยังขาดความตระหนักในการบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่อง เช่น ไม่มารับยา ไม่ยอมกินยา มีปัจจัยสิ่งแวดล้อมกระตุ้นทำให้ผู้ป่วยคุ้มคลั่ง และกลับไปเสพยาซ้ำ 2.5 ครอบครัวและชุมชนยังขาดความตระหนักและขาดการมีส่วนร่วมดูแลผู้ป่วย ส่งผลให้ผู้ป่วยยาเสพติดขาด การรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง เกิดอาการทางจิตเวช ทำให้ประชาชนได้รับความเดือดร้อน 2.6 ผู้ปฏิบัติงานยังขาดองค์ความรู้ตามประมวลกฎหมายยาเสพติดฉบับใหม่ที่เกี่ยวข้องในการปฏิบัติงาน
47 3. การแก้ไขปัญหา 3.1 การแก้ไขปัญหา ระดับจังหวัดเพื่อจัดการปัญหา ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ 1. ระบบการรายงานข้อมูล (บสต.) ยังไม่เป็น ปัจจุบัน เนื่องจากมีการ บันทึกข้อมูลล่าช้า ขาด การเชื่อมโยงข้อมูลด้าน สารสนเทศ ใน หน่วยงาน ที่เกี่ยวข้อง และ บุคลากรมีภาระงาน หลากหลายด้าน 1.1 มีแผนพัฒนาศักยภาพบุคลากร ผู้รับผิดชอบงานยาเสพติด และบุคลากรในหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง (อสม./ปกครอง) 1) จัดอบรม จนท./หน่วยงานเกี่ยวข้อง ในการบันทึกข้อมูล บสต. คุณภาพในวันที่ 9-10 เม.ย.67 (150 คน) 2) จัดอบรมแนวทางการประเมินคัดกรองประชาชน กลุ่มเสียง (V CARE) และแนวทางการดูแลผู้ป่วย ที่เสี่ยงต่อการก่อความรุนแรง (SMI-V) ให้กับ แกนนำ อสม. และบุคลากรสาธารณสุข (สสอ./รพ. /รพ.สต.) 3) มีการกำกับ ติดตามข้อมูล บสต. ทุกเดือน 4) สื่อสารข้อมูลร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ระดับจังหวัด ทุกเดือน ในเวทีการประชุม ศอ.ปส.จ. - มีการรายงานผลการ ดำเนินงานยาเสพติด ในระบบ บสต. เพิ่มมากขึ้น - 2. ระบบการบำบัดรักษา และการส่งต่อผู้ป่วย ยังไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจาก ขาดการ บริหารจัดการที่ดี ขาดการสื่อสาร ประสานงานกับ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2.1 กำหนดแนวทางการดูแลผู้ป่วยสุขภาพจิตและยาเสพติด (Patient Journey) ดังนี้ 1) กลุ่มสีแดง (OAS 3 คะแนน) ระยะ Acute Care มีโรงพยาบาลศูนย์นครปฐม เปิด Ward จิตเวช เพื่อรับดูแลผู้ป่วยใน 2) กลุ่มสีเหลือง (OAS 1 คะแนน) และ กลุ่มสีส้ม (OAS 2 คะแนน) ระยะ Intermediate Care มีโรงพยาบาลชุมชน 8 แห่ง (16 เตียง) 3) กลุ่มสีเขียว (OAS 0 คะแนน) และ กลุ่มสีเหลือง (OAS 1 คะแนน) (อาการจิตเวชสงบแล้ว) ระยะ Long Term Care (4 เดือน) มีสถานฟื้นฟูสมรรถภาพพลเมืองกองทัพอากาศ โรงเรียนการบิน จังหวัดนครปฐม รับดูแลผู้ป่วยได้ 30-50 คน / ครั้ง (4 เดือน) 4) การดูแลผู้ป่วยยาเสพติด-สุขภาพจิต กลุ่มสีเขียว (OAS 0 คะแนน) มีระบบการดูแลผู้ป่วย โดยส่งเสริมการมีส่วนร่วมของ ชุมชนและทุกภาคส่วน ในการดำเนินงาน CBTx โดยใช้กลไก พชอ. ในทุกอำเภอ (มีการกำหนดปัญหายาเสพติดติด เป็นประเด็นที่มุ่งเน้น การแก้ไขปัญหาในระดับพื้นที่) 2.2 ใช้กลไกการขับเคลื่อนงานผ่านเวทีการประชุม คณะทำงาน บูรณาการ คัดกรอง บำบัดรักษา ฟื้นฟูสมรรถภาพ และ ฟื้นฟูสภาพทางสังคมระดับจังหวัด โดยมี ผวจ. เป็นประธาน ได้มอบหมายให้ทุกอำเภอ ใช้กลไก พชอ.ขับเคลื่อน CBTx โดยมี สสอ. เป็นเลขาคณะทำงาน
48 ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ 2.3 มีการบูรณาการข้อมูลผู้ป่วยร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง (ตำรวจ/ปกครอง/สาธารณสุข) เพื่อให้เป็นฐานเดียวกัน 2.4 มีเวทีการกำกับ ติดตามปัญหายาเสพติด ในการประชุม ศอ.ปส.จ.นฐ. ในทุกเดือน โดยหน่วยงานมี การแลกเปลี่ยนข้อมูล และกำหนดแนวทางการทำงาน ร่วมกัน หมายเหตุ : เรียงลำดับปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไขเร่งด่วนจากมากไปน้อย 3.2 การแก้ไขปัญหา ระดับอำเภอเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ เมือง หอผู้ป่วยจิตเวช (รพ.นครปฐม) 1. ขาดอัตรากำลังด้านบุคลากร เช่น จิตแพทย์/ พยายาบาลเฉพาะทางจิตเวช - วางแผนด้านอัตรากำลังเพิ่ม - แผนพัฒนาบุคลากรเฉพาะทาง - วางระบบแพทย์อุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน ในการตรวจประเมินคนไข้ - ปรึกษาแพทย์จาก OPD - ปรึกษาแพทย์จิตเวช (ส่วนตัว) เป็นรายกรณี - ส่งพยาบาลอบรม เฉพาะทางจิตเวช ช่วง 6 เดือน - ผู้ป่วยได้รับการตรวจรักษา ตามมาตรฐาน และไม่มี อุบัติการณ์เกิดขึ้น 2. อุปกรณ์ต่างๆ เช่น เตียงผู้ป่วย ยังไม่เหมาะสมกับผู้ป่วยจิตเวช - มีการปรับเปลี่ยนเตียงผู้ป่วยกับ หอผู้ป่วยหู ตา คอ จมูก - ส่งซ่อม (เตียงที่ชำรุด) - มีเตียงที่สามารถรองรับ ผู้ป่วยจิตเวช ได้ 3 เตียง 3. ผู้ป่วยจิตเวชมีความเกรงกลัว เมื่อต้องอยู่ร่วมกับผู้ป่วยอื่น (นักโทษและผู้คุมนักโทษ) - วางแผนการพตึกผู้ป่วยจิตเวช - ลดอาการหวาดกลัว ของผู้ป่วยจิตเวชได้ในเบื้องต้น 4. ทีม รปภ. เกิดความล่าช้า กรณี ต้องการขอความช่วยเหลือ - มีการติดต่อสื่อสารโดยใช้วิทยุ/ โทรศัพท์โดยตรงกับหัวหน้า รปภ. - เจ้าหน้าที่ รปภ. ให้ความ ช่วยเหลือได้รวดเร็วขึ้น 5. บุคคลจากภายนอก เข้า-ออกตึก ได้ง่าย - ติดตั้งประตูคีย์การ์ด - บุคคลภายนอก (เข้า-ออก) ต้องได้รับอนุญาตจากเจ้าหน้าที่ ภายในตึก - มีความปลอดภัยมากขึ้น งานผู้ป่วยนอก(จิตเวชและยาเสพติด) รพ. นครปฐม 1. ผู้ป่วยมีแนวโน้มซึมเศร้าและมีอัตรา การฆ่าตัวตายสูงขึ้น เกิดจากสภาพสังคมที่เปลี่ยนแปลงไป และมีค่านิยมที่เป็นวัตถุนิยม - มีช่องทางการสื่อสารให้ประชาชน เข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตและ จิตเวช - ให้ความรู้สุขภาพจิตและจิตเวช แก่ประชาชน / สถานประกอบการ ทัณฑสถานและนักศึกษา - ดูแลช่วยเหลือผู้ที่พยายาม ฆ่าตัวตายโดยใช้หลัก 3 ส. (สอดส่อง ใส่ใจ ส่งต่อ) - เฝ้าระวังและแก้ไขปัญหา การฆ่าตัวตาย กลไก พชอ.
49 คปสอ. ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ เมือง 2. การติดตามผู้ป่วยยาเสพติดระหว่าง บำบัดรักษายังขาดการเชื่อมต่อข้อมูล ระหว่างหน่วยงานและในระบบ บสต. - ประสานหน่วยงาน สภ. และ ปกครอง ในการติดตามผู้ป่วย ยาเสพติดที่ขาดการบำบัด - จำนวนผู้ป่วย drop out มีจำนวนมาก กำแพงแสน 1.ผู้ป่วยรายเก่า มีอาการกำเริบซ้ำ กลับไปเสพซ้ำ และครอบครัวขาด การดูแล 2.ผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มมากขึ้น จากการเข้าถึงง่ายขึ้น - บูรณาการกับหน่วยงาน โดยการมี ส่วนร่วมของชุมชนล้อมรักษ์ CBTx - รายเก่าไม่กลับไปเสพซ้ำมากขึ้น - ผู้ป่วยไม่ก่อความรุนแรง นครชัยศรี 1.การพัฒนาระบบบำบัดรักษา ฟื้นฟู โดยการมีส่วนร่วมของชุมชน - ยังอยู่ระหว่างการดำเนินการ โครงการชุมชนล้อมรักษ์ 1. จัดประชุมชี้แจงแนวทางฯ ครั้งที่ 1 วันที่ 7 พฤษภาคม 67 - สนับสนุนชุดตรวจยาเสพติด ให้รพ.สต.(ศูนย์คัดกรอง 24 แห่ง) 2. ประสานกับฝ่ายปกครอง (ผู้นำใน พื้นที่ 24 ตำบล) การเข้ารับการ คัดกรองยาเสพติด ที่ ศูนย์คัดกรอง ของ รพ.สต.ในตำบล 3. จัดประชุมกับฝ่ายปกครอง/ ตำรวจ หารือ ทำข้อตกลง และ กิจกรรม CBTx ในชุมชนร่วมกัน 1. ชุมชน CBTx 2 แห่ง - ต.วัดแค และ ต.วัดละมุด อำเภอนครคชัยศรี 2. ประชุมชี้แจงโครงการ CBTx ในวันที่ 12 มิถุนายน 67 ร่วมกับ อปท./ปลัดอำเภอฝ่าย ความมั่นคง/ ตำรวจ/ สสอ./ รพ.สต./ ผู้นำชุมชน (ผู้ใหญ่บ้าน,กำนัน) บางเลน 1. ผู้ป่วยยาเสพติดที่นำเข้าสู่การ บำบัดรักษา ม. 114 ส่วนใหญ่คนนอกพื้นที่ อำเภอบางเลน ส่งผลต่อการ ติดตามที่ ยุ่งยากซับซ้อน และมีโอกาสขาดการติดตาม สูง 2. ผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยที่พยายามทำร้าย ตนเองและผู้ที่ฆ่าตัวตายสำเร็จ พบว่าส่วน ใหญ่เป็นประชากรที่อยู่นอกพื้นที่ สูงมาก ขึ้นกว่าคนในพื้นที่ และมีโอกาสตรวจ คัด กรอง ติดตามได้ยากกว่าคนในพื้นที่ 3.ผู้ป่วยที่พยายามทำร้ายตนเองมีอายุ น้อยลง ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มเยาวชน นักเรียน 1.จัดกิจกรรมให้ความรู้เจ้าหน้าที่ ตำรวจ , รพ.สต.,อสม., ฝ่ายปกครองครูและ ชุมชน เรื่อง การคัดกรอง การติดตามเฝ้า ระวัง ผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดในพื้นที่ 2. จัดกิจกรรมให้ความรู้เจ้าหน้าที่ ตำรวจ รพ.สต. อสม. และครูในพื้นที่ เรื่อง การเฝ้าระวัง 5 สัญญาณอันตราย/การ ประเมิน OASและการประเมินภาวะ ซึมเศร้าเบื้องต้น ด้วยคำถาม 2 Q/การ ประเมิน mental health check inใน พื้นที่ 3.การจัดกิจกรรมให้ความรู้ครู นักเรียน แกนนำ เรื่องการสังเกตสัญญาณอันตราย เบื้องต้น เช่น การแยกตัว การขาดเรียน การประเมิน ภาวะซึมเศร้าเบื้องต้น ด้วยคำถาม 2 Q การประเมิน mental health check in เป็นต้น 4. มีระบบดูแลภาวะสุขภาพจิตในชุมชน ด้วยระบบอิเลคโทรนิคอย่างเป็น เครือข่ายในแต่ละบทบาทที่เกี่ยวข้อง เช่น -กลุ่มสุขภาพจิตบางเลน ที่ประสานงานในส่วนเจ้าหน้าที่ รพ.สต. ในพื้นที่อำเภอบางเลน 1.การติดตามเยี่ยมมีการ ครอบคลุมมากขึ้น ในระบบด้วย เครือข่าย ตำรวจ รพ.สต. อสม. ฝ่ายปกครองครูและชุมชนในพื้นที่ 2.ไม่พบเหตุกรณีผู้ป่วย ก้าวร้าวรุนแรงที่พึงเฝ้าระวังได้ 3.ประชาชนทั่วไปที่มีความ เสี่ยงเข้าสู่การรับบริการการคัด กรองและให้คำปรึกษาเพิ่มมากขึ้น 4.ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เข้ารับ บริการมีการดูแลร่วมกันอย่างเป็น เครือข่าย ไม่พบพฤติกรรมการทำ ร้ายตนเองซ้ำเพิ่มมากขึ้น 5.ชุมชนและภาคีเครือข่ายมี ส่วนร่วมในการดูแลประชาชนใน เรื่องสุขภาพจิต ยาเสพติดในพื้นที่ มากขึ้น
50 คปสอ. ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ บางเลน (ต่อ) -กลุ่มซึมไหมเล่า ดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า และมีประวัติการทำร้ายตนเอง -กลุ่มพชอ. ที่ดูแลเรื่องภาวะสุขภาพจิต และ การดูแลเฝ้าระวังยาเสพติดในอำเภอบางเลนกับ ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง เป็นต้น 5. โครงการสนับสนุนและพัฒนาระบบบริการ บำบัดรักษา ฟื้นฟู และติดตามดูแลช่วยเหลือ ผู้ป่วย ยาเสพติด เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงทาง สุขภาพด้านยาเสพติดแบบบูรณาการ ในการ ขับเคลื่อนการดำเนินงานมินิธัญญารักษ์ โรงพยาบาลบางเลน ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒567 มี 2 กิจกรรมหลัก 5 กิจกรรมย่อย กิจกรรมที่ 1 การประชุมเพื่อพัฒนาเครือข่าย/ บูรณาการดำเนินงานในการดูแลผู้ป่วยยาเสพติด มินิธัญญารักษ์ระหว่างหน่วยงานในพื้นที่ ทั้งภายในและนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 3 ครั้งๆละ 30 คน กิจกรรมที่ 2 การฝึกอบรม/ประชุมเชิง ปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพบุคลากร ผู้ปฏิบัติงานด้านยาเสพติด กิจกรรมที่ 2.1 “การอบรมพัฒนาศักยภาพ อส ม.ตำบลบางเลน ด้านการ กำกับ ติดตามฟื้นฟู ผู้ติด ยาเสพติดในพื้นที่อำเภอบางเลน พ.ศ.2567” จำนวน 156 คน กลุ่มเจ้าหน้าที่ อสม.ที่ปฏิบัติงานในพื้นที่อำเภอ บางเลน กิจกรรมที่ 2.2 “การอบรมโครงการแลกเปลี่ยน รู้ศูนย์มินิธัญญารักษ์ต้นแบบ (โรงพยาบาลหนอง หญ้าปล้อง จังหวัดเพชรบุรี) ” 15 คน กลุ่มเจ้าหน้าที่ใน รพ.บางเลน กิจกรรมที่ 2.3 “ซ้อมแผนเผชิญเหตุกรณีผู้ป่วย ยาเสพติดที่มีอาการก้าวร้าวรุนแรง อำเภอบาง เลน ปี2567”จำนวน 70 คน กลุ่มเจ้าหน้าที่ สาธารณสุข/ตำรวจ /เจ้าหน้าที่มูลนิธิ/ฝ่าย ปกครอง กิจกรรมที่ 2.4 “การอบรมพัฒนาศักยภาพ ผู้ปฏิบัติงานยาเสพติดในพื้นที่ อำเภอบางเลน พ.ศ.2567” จำนวน 60 คน ผู้เข้าอบรมเป็น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ตำรวจ เจ้าหน้าที่มูลนิธิ ฝ่ายปกครอง
51 คปสอ. ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ สามพราน 1. การดำเนินงานตามกระบวนการ CBTx ยังไม่บรรลุวัตถุประสงค์ สาเหตุ เนื่องจากมีการรับผู้ป่วยจาก ชุมชนและหน่วยงานต่างๆ ที่มีความ รุนแรงกลุ่มสีส้ม / กลุ่มสีแดง ซึ่งยังไม่พบผู้ป่วยกลุ่มสีเขียว 1. จัดประชุมชี้แจงหน่วยงานในพื้นที่ที่ เกี่ยวข้องผ่านกระบวนการ พชอ.โดยมีท่าน นายอำเภอเป็นประธาน 2. ได้รับความร่วมมือจากหน่วยงานที่ เกี่ยวข้อง - ยังอยู่ระหว่างค้นหาผู้เสพในชุมชนเพื่อ นำเข้าสู่กระบวนการบำบัด แบบ CBTx ได้รับความร่วมมือจากทุก ภาคส่วนในการจัดการเฝ้า ระวังและค้นหาผู้เสพใน พื้นที่ ดอนตูม ๑. บุคลากรไม่เพียงพอต่อภาระงาน ที่รับผิดชอบ ๒. ผู้ป่วยมีการกลับไปเสพซ้ำและ เข้ารับการบำบัดไม่ครบกำหนด ๓. ปัญหาในการติดตามผลการบำบัด และการส่งต่อไปศูนย์ฟื้นฟู ๔. การดำเนินงานมินิธัญญารักษ์ ห้องรับผู้ป่วยยังมีส่วนที่ต้องปรับปรุง - วางแผนอัตรากำลังเพิ่ม - ประสานความร่วมมือกับหน่วยงานในพื้นที่ และ อสม. - วางแผนพัฒนาห้องรับผู้ป่วย มินิ ธัญญารักษ์ อยู่ระหว่างดำเนินการ พุทธมณฑล 1. มีการจัดตั้งกลุ่มงานจิตเวชและ ยาเสพติด (แต่เลขตำแหน่งยังไม่ได้ย้าย ให้ตรงกับกลุ่มงาน) 2. มีบุคลากรไม่เพียงพอต่อภาระงาน ของกลุ่มงาน (นักจิตวิทยา 1 คน เป็นผู้รับผิดชอบ หลัก พยาบาลจิตเวช 1 คน ปฏิบัติงาน ครั้งคราว เนื่องจากย้ายปฏิบัติงานอื่น) 2.การจัดตั้งมินิธัญญารักษ์ - ด้านสถานที่ยังไม่เป็นสัดส่วน ตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยจิตเวช ยาเสพติดแบบผู้ป่วยใน 1. วางแผนย้ายเลขตำแหน่งให้ตรงกับ กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด 2. เสนอผู้บริหารจัดสรรบุคลากรตามกรอบ โครงสร้างและภาระงาน 3. เสนอผู้บริหาร วางแผนปรับปรุงสถานที่ ให้เป็นไปมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยจิตเวช ยาสพติดแบบผู้ป่วยใน เพื่อความปลอดภัย ของบุคลากรผู้ให้บริการและผู้ป่วย อยู่ระหว่างดำเนินการ หมายเหตุ : เรียงลำดับพื้นที่ที่ต้องได้รับการแก้ไขเร่งด่วนจากมากไปน้อย
52 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี 2567 รายอำเภอ (8 เดือน) ลำ ดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม เมือง กำแพง จังหวัด แสน นครชัย ศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล 1 1) มีแผนจัดตั้ง มินิธัญญารักษ์ ดูแล ผู้ป่วยจิตเวชและยา เสพติดอย่าง ครบวงจร ทุกจังหวัด 1 แห่ง เป้า หมาย - 1 3 1 1 1 1 8 ผลงาน - 1 3 1 1 1 1 8 ร้อยละ - 100 100 100 100 100 100 100 2) ร้อยละ 60 ของจังหวัดที่เปิด มินิธัญญารักษ์ มี อัตราครองเตียง อย่างน้อยร้อยละ 30 (อัตราการครองเตียง คือ ผลรวมจำนวนวัน นอน/(จำนวนเตียง* จำนวนวันรายไตร มาส ) *100 % 30 % A : ผลรวม จำนวน วันนอน - 14 ราย (98วัน) 8 ราย (56วัน) 1 ราย (7วัน) 3 ราย (21วัน) 3 ราย (21วัน) 1 ราย (7วัน) 30 ราย (210 วัน) B :จำนวน เตียง*90 วัน - 2 6 2 2 2 2 16 ร้อยละ - 54.44 31.11 3.87 11.67 11.67 11.67 14.58 (ไม่ผ่าน) 2 ร้อยละหอผู้ป่วยจิต เวชและยาเสพติด คุณภาพ ในโรงพยาบาลศูนย์ 1 แห่ง เป้า หมาย 1 - - - - - - - ผลงาน 1 - - - - - - - ร้อยละ 100 - - - - - - - 3 ร้อยละของ โรงพยาบาลชุมชนที่มี กลุ่มงานจิตเวชและ ยาเสพติด 9 แห่ง เป้า หมาย 1 1 3 1 1 1 1 9 ผลงาน 1 1 3 1 1 1 1 9 ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 4 ร้อยละของผู้ป่วย ยาเสพติดเข้าสู่ กระบวนการ บำบัดรักษา ได้รับการดูแลอย่าง มีคุณภาพต่อเนื่อง จนถึงการติดตาม (Retention Rate) 62 % เป้า หมาย 681 21 149 63 218 217 89 1438 ผลงาน 190 6 64 3 43 37 15 358 ร้อยละ 27.90 28.57 42.95 4.76 19.72 17.05 16.85 24.90 (ไม่ผ่าน) 5. ผลงานเชิงคุณภาพ 1. สถานพยาบาลบำบัดยาเสพติด ผ่านเกณฑ์รับรองคุณภาพ HA ยาเสพติด ครบ 8 แห่ง (ร้อยละ 100) 2. กำหนดแนวทาง-ระบบการบำบัดรักษาฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด (Patient Journey) ที่ชัดเจน (Acute Care / Intermediate Care / Longterm Care / CBTx) 3. บูรณการกลไกคณะทำงานร่วมกับภาคีและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในทุกระดับ (จังหวัด/อำเภอ/ตำบล) 4. ทุกอำเภอขับเคลื่อนการแก้ไขปัญหายาเสพติด โดยใช้กลไก พชอ. มีการกำหนดประเด็นปัญหายาเสพติด และผลักดันให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) จำนวน 13 แห่ง ได้แก่ 1. อำเภอสามพราน ตำบลคลองจินดา 2. อำเภอบางเลน ชุมชนบ้านดอกไม้ ต.ดอนตูม / สถานประกอบการบริษัท S.T.P เทเลคอม จำกัด ต.นราภิรมย์ อ.บางเลน (เครือข่าย รพ.หลวงพ่อเปิ่น) 3. อำเภอดอนตูม ตำบลบ้านหลวง / ตำบลลำเหย / ตำบลเลาเต่า / บ้านแหลมกระเจาตำบล
53 4. อำเภอกำแพงแสน หมู่ 8 บ้านหนองดา ตำบลวังน้ำเขียว / หมู่ 4 บ้านหัวชุกบัว ตำบลสระพัฒนา 5. อำเภอพุทธมณฑล หมู่ 4 บ้านวัดมะเกลือ ตำบลคลองโยง 6. อำเภอนครชัยศรี ตำบลงิ้วราย / ตำบลวัดละมุด 7. อำเภอเมืองนครปฐม ตำบลสวนป่าน 3. มีพื้นที่ต้นแบบดีเด่น “การดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน CBTx.” (Community Based Treatment : CBTx) ได้แก่ ชุมชนบ้านดอกไม้ อำเภอบางเลน 4. มีต้นแบบ พชอ.ดีเด่น ด้านการแก้ไขปัญหายาเสพติด เกียรติบัตร “คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ อำเภอบางเลน จังหวัดนครปฐม” 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 1. ผู้ป่วยยาเสพติดไม่ได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่อง และไม่ครอบคลุม ส่งผลให้ตัวชี้วัดความสำเร็จด้านการ ติดตามผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึงการติดตาม (Retention Rate) ไม่ผ่านเกณฑ์ตามค่าเป้าหมายที่กำหนด 2. ขาดการสื่อสารประสานงานกับภาคีและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ในการบำบัดรักษา ฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด 3. บุคลากรที่ปฏิบัติงานด้านยาเสพติด ยังมีไม่เพียงพอกับภาระงานที่มีหลายด้าน (ส่งเสริมป้องกัน บำบัดรักษา ฟื้นฟูสภาพ การติดตาม และการดำเนินงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง) ซึ่งเกิดอุปสรรคต่อ ระบบบริการบำบัดรักษาผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพ 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา 1. จังหวัดนครปฐม มีแผนบูรณาการแก้ไขปัญหายาเสพติดร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทุกภาคส่วน โดยใช้ กลไกคณะกรรมการศูนย์อำนวยการป้องกันและปราบปรามยาเสพติดจังหวัด (ศอ.ปส.จ.) และคณะทำงาน บูรณาการ โดยมีผู้ว่าราชการจังหวัดเป็นประธาน เพื่อให้ผู้ป่วยยาเสพติดในพื้นที่ได้เข้าถึงระบบบริการและ เกิดความต่อเนื่องในการดูแล 2. ใช้กระบวนการขับเคลื่อนการดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) ในระดับพื้นที่ และมีพื้นที่ต้นแบบ ได้แก่ ชุมชนบ้านดอกไม้ อำเภอบางเลน ได้รับ รางวัลพื้นที่ต้นแบบการดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) จากหน่วยงาน ปปส. และ มีต้นแบบ พชอ.ดีเด่น ด้านการแก้ไขปัญหายาเสพติด รับรางวัล เกียรติบัตร “คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ อำเภอบางเลน จังหวัดนครปฐม” 3. โรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง เป็นสถานพยาบาลบำบัดยาเสพติดที่ผ่านเกณฑ์รับรองคุณภาพ HA ยาเสพติด
54 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 : ขับเคลื่อนนโยบาย Quick Win 100 วัน รูปที่ 2 : Kick Off เปิดบริการรูปแบบ“มินิธัญญารักษ์” ด้านสุขภาพจิตและยาเสพติด (Intermediate Care) รพช.ทุกแห่ง รูปที่ 3 : สถานพยาบาลยาเสพติด (รพ.) ผ่านการประเมินรับรองคุณภาพ HA ยาเสพติด รูปที่ 4 : จัดประชุมคณะทำงานบูรณาการ คัดกรอง บำบัดรักษา รูปที่ 5 : ประชุมคณะทำงานจัดตั้งสถานพยาบาล ฟื้นฟูสมรรถภาพและฟื้นฟูสภาพทางสังคม และสถานฟื้นฟูสมรรถภาพฯ (8 พฤษภาคม 2567) รับรองคุณภาพฯศูนย์คัดกรองฯ รูปที่ 6 : จัดอบรมพัฒนาศักยภาพบุคลากรและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง (ปกครอง+ อสม.) ระบบข้อมูล บสต.คุณภาพ และ คัดกรองประชนกลุ่มเสี่ยง V-CARE และ แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการก่อความรุนแรง (SMI-V)
55 รูปที่ 7 : เยี่ยมเสริมพลัง “ศูนย์คัดกรอง+มินิธัญญารักษ์” รูปที่ 8 : บูรณาการแผนแก้ไขปัญหายาเสพติดจังหวัด รูปที่ 9 : เยี่ยมสำรวจ ตรวจประเมินศูนย์ฝึกและอบรมเด็กและเยาวชน 5 แห่ง และเรือนจำกลางนครปฐม 1 แห่ง เพื่อจัดตั้งสถานฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติด 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : นางประไพ โพธิ์รักษา นักวิเคราะห์นโยบายและแผนชำนาญการพิเศษ กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อฯ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม โทรศัพท์มือถือ : 08-4941-1964 E-mail : [email protected]
56 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : สุขภาพจิตและยาเสพติด ตัวชี้วัด : 1. อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ - อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ (ไม่เกิน 8.0 ต่อประชากรแสนคน) - ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตนเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี (ร้อยละ 90) 2. ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน (ร้อยละ 55) 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา แผนภูมิที่ 1 แสดงอัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ จำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 ที่มา : รง. 506s ปีงบประมาณ 2564 - 2566 จากรายงานแบบเฝ้าระวังการฆ ่าตัวตาย (รง.506 s) ตั้งแต ่ปีงบประมาณ 2564-2566 จังหวัดนครปฐม อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จเท่ากับ 4.62, 5.69 และ 7.10 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ ถึงแม้อัตรา ฆ่าตัวตายสำเร็จมีแนวโน้มสูงขึ้น แต่ยังคงต่ำกว ่าเป้าหมายที ่กระทรวงกำหนด (อัตราฆ ่าตัวตายสำเร็จไม ่เกิน 8 ต่อแสนประชากร) เมื่อพิจารณาปีงบประมาณ 2566 เปรียบเทียบกับระดับเขต พบว่า อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ สูงกว่าระดับเขต ( ภาพรวมเขต เท่ากับ 4.82 ต่อแสนประชากร) หากจำแนกรายอำเภอ พบว่าอำเภอที่มีอัตรา ตายเกินเป้าหมาย ได้แก่ อำเภอดอนตูม และอำเภอเมือง โดยมีอัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ เท่ากับ 16.81 และ 10.61 ตามลำดับ กลุ ่มอายุที ่พบมากที่สุดคือ อายุ 20 – 59 ปี ร้อยละ 76.79 และ อายุ 60 ปี ขึ้นไป ร้อยละ 17.86 การฆ่าตัวตายสำเร็จเป็นเพศชาย ร้อยละ 62.5 ผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่มีอาชีพรับจ้าง ร้อยละ 33.9 วิธีการที่ใช้เป็นการผูกคอ ร้อยละ 69.6 รองลงมา คือ ปืน ร้อยละ 7.1 โดยก ่อนเสียชีวิตพบสัญญาณเตือนการฆ ่าตัวตายเพียงร้อยละ 7.1 บ่งบอกถึงระบบการ เฝ้าระวังป้องกันการฆ่าตัวตายสำเร็จล้มเหลว มีโรคประจำตัว ได้แก่ โรคทางกาย ร้อยละ 19.6 และ โรคทางจิตเวช ร้อยละ 19.6 การใช้สารเสพติด ร้อยละ 7.1 และใช้สุรา ร้อยละ 5.4 สาเหตุของการฆ่าตัวตาย มากที่สุด คือ ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 44.7 ( ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 28.6 ผิดหวังความรัก /หึงหวง ร้อยละ 12.5 ต้องการการเอาใจ ร้อยละ 3.6) รองลงมา คือ ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 23.2 และ ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 5.4 เมือง ก าแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล รวม ภาพรวม เขต ปีงบประมาณ 2564 4.03 5.32 4.5 2.83 5.06 4.27 9.71 4.62 4.22 ปีงบประมาณ 2565 3.47 8.87 10.36 0 10.06 3.07 9.67 5.69 5.03 ปีงบประมาณ 2566 10.61 5.62 7.73 16.81 6.99 1.58 5 7.1 4.82 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 กราฟแสดงอัตราฆ่าตัวตายส าเร็จจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 – 2566 (เป้าหมาย 8 ต่อแสนประชากร) ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566
57 ตารางที่ 1 อัตราฆ่าตัวตายเฉพาะกลุ่มอายุ ปีงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 30 ก.ย 66) กลุ่มอายุ จำนวนประชากร (คน) จำนวนตาย อัตรา เด็กปฐมวัย 0-4 ปี 21,313 0 0 กลุ่มเด็กวัยเรียน 5-14 ปี 79,825 0 0 กลุ่มวัยรุ่น/นักศึกษา 15-19 ปี 48,545 3 6.18 กลุ่มวัยทำงาน 20-59 ปี 468,994 43 9.17 กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป 170,464 10 5.87 รวม 789,141 56 7.10 ที่มา : รง.506s ปีงบประมาณ 2566 เมื่อนำข้อมูล รง.506s มาวิเคราะห์จำแนกการฆ่าตัวตายตามกลุ่มอายุ จะเห็นได้ว่า อัตราฆ่าตัวตาย เฉพาะกลุ่มอายุ สูงที่สุดคือ กลุ่มวัยทำงาน อายุ 20-59 ปี ขึ้นไป และผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในกลุ่มวัยทำงานมี จำนวนมากกว่ากลุ่มอื่นๆ ด้วย เหตุปัจจัยของการฆ่าตัวตายสำเร็จ จากข้อมูล รง 506s ภาพรวมของปัจจัยที่เกี่ยวข้องการฆ่าตัวตายสำเร็จ ประกอบด้วย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ 1. ป่วยด้วยโรคทางกาย ร้อยละ 19.6 (ความดันโลหิตสูง ร้อยล 7.1, เบาหวาน ร้อยละ 3.6, อัมพาต 3.6 และ ปวดข้อ ร้อยละ 3.6) 2. ป่วยโรคจิตเวช ร้อยละ 19.6 (โรคซึมเศร้า ร้อยละ 16.1, โรคจิต ร้อยละ 3.6) 3.การใช้สารเสพติด ร้อยละ 7.1 4. เคยทำร้ายตนเอง ร้อยละ 5.4 5. ใช้สุรา ร้อยละ 5.4 ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ 1. ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 44.7 - ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 28.6 -ผิดหวังความรัก/หึงหวง ร้อยละ 12.5 -ต้องการการเอาใจ ร้อยละ 3.6 2. ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 23.2 3. ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 5.4 ปัจจัยปกป้อง ไม่มีข้อมูลในส่วนนี้จากแหล่งข้อมูล รง.506s
58 แผนภูมิที่ 2 แสดงอัตราพยายามฆ่าตัวตาย จำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2566 ที่มา : รง.506s ปีงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 30 ก.ย.66) จากรายงานแบบเฝ้าระวังการพยายามฆ่าตัวตาย (รง.506 s) จำแนกรายอำเภอ ปีงบประมาณ 2565 - 2566 อัตราพยายามฆ่าตัวตาย เท่ากับ 33.07 และ 41.82 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ อำเภอที่มีอัตรา พยายามฆ่าตัวตายมาก ได้แก่ อำเภอพุทธมณฑล อำเภอบางเลน และอำเภอเมือง โดยมีอัตราพยายามฆ่าตัวตาย เท่ากับ 94.96, 81.13 และ 48.81 ตามลำดับ ตารางที่ 2 อัตราพยายามฆ่าตัวตายเฉพาะกลุ่มอายุ ปีงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 30 ก.ย 66) กลุ่มอายุ จำนวนประชากร (คน) จำนวนตาย อัตรา เด็กปฐมวัย 0-4 ปี 21,313 0 0 กลุ่มเด็กวัยเรียน 5-14 ปี 79,825 30 9.1 กลุ่มวัยรุ่น/นักศึกษา 15-19 ปี 48,545 68 20.61 กลุ่มวัยทำงาน 20-59 ปี 468,994 216 65.45 กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป 170,464 16 4.8 รวม 789,141 330 41.82 ที่มา : รง.506s ปีงบประมาณ 2566 เมื ่อนำข้อมูล รง.506s ปีงบประมาณ 2566 มาวิเคราะห์จำแนกการพยายามฆ ่าตัวตายเฉพาะ ตามกลุ่มอายุ จะพบว่ากลุ่มวัยทำงาน เป็นกลุ่มที่มีอัตราพยายามฆ่าตัวตายสูงกว่ากลุ่มอายุอื่นๆ คิดเป็น 65.45 ต ่อแสนประชากร รองลงมา คือ กลุ ่มวัยรุ ่น/นักศึกษา คิดเป็น 20.61 ต ่อแสนประชากร ส ่วนใหญ ่พบในเพศหญิง ร้อยละ 72.10 เป็นอาชีพ รับจ้าง ร้อยละ 33.6 รองลงมา คือ อาชีพนักเรียน/นักศึกษา 28.5 วิธีการที่ใช้มักจะเป็น การกินยาเกินขนาด ร้อยละ 64.2 รองลงมา ใช้ของมีคม ร้อยละ 11.5 ก่อนลงมือฆ่าตัวตายพบสัญญาณเพียง ร้อยละ 3.6 สาเหตุของการพยายามฆ่าตัวตาย มากที่สุด ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 70.4 (ทะเลาะ กับคนใกล้ชิด ร้อยละ 47.6 ผิดหวังเรื่องความรัก ร้อยละ 16.7 และต้องการการเอาใจ ร้อยละ 6.1) รองลงมาได้แก่ ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 18.2 และทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 13.6 ก าแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล รวม ภาพรวมเขต ปีงบประมาณ 2565 29.09 28.42 11.21 65.49 35.2 68.11 33.07 43.18 ปีงบประมาณ 2566 37.46 20.29 12 81.13 27.88 94.96 41.82 49.02 0 20 40 60 80 100 กราฟแสดงอัตราพยายามฆ่าตัวตาย จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2566 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566
59 เหตุปัจจัยของการพยายามฆ่าตัวตาย จากข้อมูล รง 506s ภาพรวมของปัจจัยที่เกี่ยวข้องการพยายามฆ่าตัวตาย ประกอบด้วย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ 1. ป่วยโรคจิตเวช ร้อยละ 30.3 (โรคซึมเศร้า ร้อยละ 25.2) 2. เคยทำร้ายตนเองมาก่อน ร้อยละ 25.2 3. ป่วยด้วยโรคทางกายเรื้อรัง ร้อยละ 7.6 (ความดันโลหิตสูง ร้อยละ 3, เบาหวาน ร้อยละ 2.4) 4. ติดสารเสพติด ร้อยละ 6.3 5. การใช้สุรา ร้อยละ 5.2 ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ 1. ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 70.4 - ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 47.6 - ปัญหาผิดหวังความรัก/หึงหวง ร้อยละ 16.7 -ต้องการการเอาใจ ร้อยละ 6.1 2. ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 18.2 3. ปัญหาทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 13.6 ปัจจัยปกป้อง ไม่มีข้อมูลในส่วนนี้จากแหล่งข้อมูล รง.506s แผนภูมิที่ 3 แสดงพยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตัวเองซ้ำใน 1 ปีจำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 ที่มา : รง.ข้อมูลพื้นที่ ปีงบประมาณ 2564 – 2566 จากรายงานข้อมูลจากพื้นที่ในจังหวัดนครปฐม ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2564-2566 ผู้พยายามฆ่า ตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตัวเองซ้ำใน 1 ปีคิดเป็นร้อยละ 99.21, 98.64 และ 95.60 ตามลำดับ ซึ่งปีงบประมาณ 2566 ต่ำกว่าเป้าหมายที่กระทรวงกำหนด (มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 90, 95 และ 97) และ ต่ำกว่าระดับเขต (ระดับเขต เท่ากับ 99.13) หากจำแนกรายอำเภอ พบว่า อำเภอที่มีผู้พยายามฆ่าตัวตายกลับมาทำร้ายตนเองซ้ำ ภายใน 1 ปีมาก ได้แก่ อำเภอบางเลน เมือง ก าแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล รวม ภาพรวม เขต ปีงบประมาณ 2564 100 100 97.22 100 97.3 100 98.48 99.21 96.41 ปีงบประมาณ 2565 100 100 96.9 100 91.67 93.04 100 98.64 95.07 ปีงบประมาณ 2566 95.65 97.44 95.12 100 82.76 100 97.56 95.6 99.13 0 20 40 60 80 100 120 กราฟแสดงผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาท าร้ายตัวเองซ้ าภายใน 1 ปี ปีงบประมาณ 2564–2566 (เป้าหมาย ร้อยละ90, 95 และ 97) ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566
60 แผนภูมิที่ 4 แสดงผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 ที่มา : ข้อมูลจาก HDC ปีงบประมาณ 2564 – 2566 จากรายงานข้อมูล HDC ผู้ป ่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการตั้งแต ่ปีงบประมาณ 2564 – 2566 คิดเป็นร้อยละ 68.71, 70.84 และ 68.31 ตามลำดับ ซึ่งต่ำกว่าเป้าหมายที่กระทรวงกำหนด (มากกว่าหรือ เท่ากับร้อยละ 71, 74 และ 80 ตามลำดับ) และต่ำกว่าระดับเขตทุกปี 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 1. มีปัจจัยเสี่ยง คือ 1) การเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังทางกายและทางจิตด้วยโรคซึมเศร้า 2) การที่เคย พยายามฆ่าตัวตายมาก่อน 2. มีปัจจัยกระตุ้น คือ 1) เกิดความขัยแย้งกับคนสำคัญในชีวิต 2) ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย 3) เป็นหนี้ ที่ไม่สามารถจ่ายได้ 3. สัญญาณเตือนฆ่าตัวตายพบน้อย ทั้งๆ ที่อุบัติการณ์ฆ่าตัวตายส่วนใหญ่มักจะมีสัญญาณเตือน แสดงถึง ความตะหนักตื่นตัว และ/หรือความรู้ความเข้าใจของญาติและคนใกล้ชิดเรื่องสัญญาณเตือนและการจัดการเมื่อมี สัญญาฯ เตือน ยังมีน้อย 4. กลุ่มอายุที่พยายามฆ่าตัวตายในอัตราที่สูง คือ กลุ่มวัยทำงาน (อายุ 20 – 59 ปี) 5. ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยปกป้องที่ขาดและความเสริมสร้าง ยังไม่ชัดเจนเนื่องจากข้อมูลที่ได้ในส่วนนี้ยังมีน้อย 3. การแก้ไขปัญหา 3.1 การแก้ไขปัญหา ระดับจังหวัดเพื่อจัดการปัญหา ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ 1. การฆ่าตัวตายและพฤติกรรม รุนแรงในสังคมเพิ่มมากขึ้น 2. อัตราการเข้าถึงบริการโรคจิต เวชและยาเสพติดต่ำ 1. จัดทำโครงการ โครงการผู้ป่วยจิต เ ว ชป ล อดภั ย ช ุม ชนป ล อดภัย น ค ร ป ฐ ม ป ล อ ด ภั ย ป ร ะ จ ำ ปี งบประมาณ พ.ศ. 2567 - ได้รับงบประมาณสนับสนุน จากเงินบำรุงสำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จำนวนเงิน 99,450 บาท (หมื่นเก้าพันสี่ร้อยห้าสิบ บาทถ้วน) 2. ทบทวนและจัดทำคำสั ่งแต ่งตั้ง คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการ - มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการ พัฒนาระบบบริการสุขภาพ ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566 ผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการ 68.71 70.84 68.31 ภาพรวมเขต 77.68 84.85 85.82 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 กราฟแสดงผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการ ปีงบประมาณ 2564 -2566 (เป้าหมาย ร้อยละ 71, 74 และ 80)
61 ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ สุขภาพ (ServicePlan) ที ่รับผิดชอบ สาขาส ุขภาพจิตและจิตเวช และ คณะทำงานขับเคลื ่อนนโยบาย กระทรวงสาธารณสุขฯ (ServicePlan) ที่รับผิดชอบ สาขาสุขภาพจิตและจิตเวช - มีคำสั่งคณะทำงานขับเคลื่อน นโยบายกระทรวงสาธารณสุขฯ 3 . ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ่ ว ม มื อ กั บ หน ่วยงานและผู้เกี ่ยวข้องทุกระดับ เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานฯ - จัดประชุมคณะอนุกรรมการฯ และภาคีเครือข่ายเพื่อบังคับใช้ กฎหมายว่าด้วยสุขภาพจิต ระดับจังหวัด ครั้งที่ 1/2567 เมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2567 4. ประชุมคณะกรรมการพัฒนาระบบ บริ การส ุ ขภาพ (Service Plan) / คณะทำงานฯ เพื่อชี้แจงนโยบาย แนว ท างก า รด ำเนินง าน ก า รก ำกับ ติดตามความก้าวหน้า และการ รายงานผลการดำเนินงานทุกไตรมาส - จัดประชุมคณะกรรมการ พัฒนาระบบบริการสุขภาพ (ServicePlan) / คณะทำงาน ฯจำนวน 2 ครั้ง 5. พัฒนาศักยภาพผู้รับผิดชอบงาน SP ทุกระดับ (สสจ., รพ., สสอ., ศสม., รพ.สต.) และผู้เกี ่ยวข้อง ใน การอบรมความรู้และฝึกทักษะในการ คัดกรอง เฝ้าระวัง ดูแลช ่วยเหลือ และส ่งต ่อกลุ ่มเสี ่ยง กลุ ่มป ่วย และ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความ รุนแรง (SMI-V) แบบไร้รอยต่อ จัดอบรมความรู้และฝึกทักษะ ในการคัดกรอง เฝ้าระวัง ดูแล ช่วยเหลือและส่งต่อกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย และกลุ่มที่มีความ เสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง (SMI-V) เจ้าหน้าสาธารณสุข รพศ.,รพช.,สสอ.รพ.สต.และ อสม. จำนวน 100 คน 6. พัฒนากลไกความร ่วมมือในการ ดำเนินงานสุขภาพจิตและยาเสพติด วางแผนจัดประชุมชี้แจง, อบรม เชิงปฏิบัติการ และถอด บทเรียน วัคซีนใจในชุมชน รพ. สต.สระพัฒนา ต.สระพัฒนา อ. กำแพงแสน จ.นครปฐม วันที่ 25 ละ 28 มิถุนายน และ 8 กรกฎาคม 2567 7. ส่งเสริม สร้างความตระหนัก และ เผยแพร่สื่อบริการงานสุขภาพจิต เผยแพร่ประชาสัมพันธ์งาน สุขภาพจิตผ่านช่องทางต่างๆ เช่น ประชุม อบรม และ ไลน์ เป็นต้น 8. นิเทศงาน กำกับ และประเมินผล งาน ทุกไตรมาส ลงพื้นที่นิเทศงาน เครือข่าย โรงพยาบาล จำนวน 9 เครือข่าย เดือน มีนาคม 2567 หมายเหตุ : เรียงลำดับปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไขเร่งด่วนจากมากไปน้อย
62 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี 2567 รายอำเภอ (8 เดือน) 1. มีการให้บริการแพทย์ทางไกล (Tela medicine) ด้านสุขภาพจิตและจิตเวช ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี 2561 ถึงปัจจุบัน และติดตามผู้เยี่ยมผู้ต้องขังให้ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องหลังพ้นโทษ 2. มีบริการรับยาโรงพยาบาลใกล้บ้าน ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี 2559 - ปัจจุบัน 3. มีการเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย โดยการคัดกรองเชิงรุก Mental Health Check In และติดตามสำหรับ กลุ่มเสี่ยงใน 4 ประเด็น (St, B, Su, D) 4. มีบริการประเมินสุขภาพจิต วัดระดับความเครียด บริการให้คำปรึกษา และเซียมซีความสุข โดยรถโมบายปฐมพยาบาลทางใจ แก่บุคลากรทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่หน่วยงานภาครัฐ 5. มีการส่งเสริมสุขภาพทุกกลุ่มวัย ได้แก่ ปฐมวัย วัยเรียน/วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยผู้สูงอายุ โดยบูรณาการ การทำงานร่วมกับงานสาธารณสุขอื่นๆ และนอกหน่วยงาน รวมทั้งภาคเอกชน เช่น คลินิกโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง, งานยาเสพติด, งานบุหรี่ สุรา, งานทูบีนัมเบอร์วัน, งานการแพทย์ฉุกเฉิน, งานมะเร็ง, งาน ส ่งเสริมสุขภาพ, องค์กรปกครองส ่วนท้องถิ ่น ผู้นำชุมชน, เครือข ่ายเลิกเหล้า,อาสาสมัครสาธารณสุข, สถาน ประกอบการ และกรมสุขภาพจิต 6. มีทีม MCATT ทุกระดับ และมีความเข้มแข็ง ได้แก่ กรมสุขภาพจิต สสจ. รพศ. รพช. สสอ. รพ.สต. และ อสม. 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 1. สภาพแวดล้อม สังคม เศรษฐกิจ และนโยบาย ส่งผลกระทบด้านสุขภาพจิตกับประชาชน และผู้ป่วยจิตเวช 2. การดึงข้อมูลซึมเศร้าอาการทุเลาฯจาก HDC ยังไม่สามารถทำได้ 3. บุคลากรด้านสุขภาพจิต จิตเวช และยาเสพติด มีจำนวนน้อยเมื่อเทียบกับปริมาณงานที่รับผิดชอบ 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Best Practice รอดำเนินการ ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหม าย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวมจังหวัด เมือง กำแพง แสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธ มณฑล 1 อัตราการ ฆ่าตัวตาย สำเร็จ อัตรา <8 ต่อ แสน B: ประชากร 235,597 106,781 103,476 41,651 71,491 190,128 40,017 789,141 A: ผลงาน 18 5 2 1 4 4 0 34 อัตรา 7.5 4.68 1.93 2.40 5.60 2.10 0 4.31 2 ผู้พยายมฆ่า ตัวตายไม่ กลับมาทำ ร้ายตัวเอง ซ้ำใน 1 ปี ร้อยละ 90 D : เป้าหมาย 70 48 17 4 46 37 6 212 C : ผลงาน 63 46 14 4 20 34 6 196 ร้อยละ 90 95.85 82.35 100 43.48 91.89 100 92.45 3 ผู้ป่วยโรค ซึมเศร้ามี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55 F : เป้าหมาย 605 322 122 12 30 100 11 1,208 E : ผลงาน 303 280 89 9 29 72 7 780 ร้อยละ 50 86.96 79.46 75 96.67 72 63.64 64.57
63 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน SMI-V รูปที่ 2 ประชุมคณะอนุกรรมการ พ.ร.บ.สุขภาพจิต รูปที่ 3 กิจกรรมเสริมสร้างความรอบรู้ในสถานประกอบการ รูปที่ 4 จัดกิจกรรมเสริมสร้างความรอบรู้ในโรงเรียน 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : นางสุกัญญา พวงดาวเรือง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม โทรศัพท์หมายเลข 08915891262
64 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : มะเร็งครบวงจร ตัวชี้วัด : 1. มีทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW) 2. ร้อยละของการคัดกรองมะเร็ง - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 - ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ70 - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง≥ ร้อยละ50 - ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ50 3. ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด (≥ ร้อยละ 77) - การผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ (≥ร้อยละ 77) - เคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ (≥ร้อยละ 77) - รังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์ (≥ร้อยละ 77) 1. วิเคราะห์สถานการณ์ (Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา 1.1 สถานการณ์ (Baseline) จากสถิติข้อมูลทะเบียนมะเร็งของประเทศไทย โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติรายงานว่า แต่ละปี จะมีจำนวน ผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 140,000 คน/ปี หรือคิดเป็นประมาณ 400 คน/วัน และเสียชีวิต 84,400 คน/ปี โดยมะเร็งที่พบมาก 5 อันดับแรกของคนไทยคือ มะเร็งตับและท่อน้ำดี มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง และมะเร็งปากมดลูก และมีแนวโน้มสูงขึ้น จากปัญหาดังกล่าวจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอาศัยความ ร่วมมือจากสถาบัน โรงพยาบาลและหน่วยงานต่างๆทั้งภาครัฐและเอกชน ร่วมกันขับเคลื่อนการดำเนินงานด้าน การป้องกัน ควบคุม และรักษาโรคมะเร็งให้เป็นเครือข่ายที่เข้มแข็ง 1.2 ปัญหาสำคัญ จังหวัดนครปฐมพบสาเหตุการเสียชีวิตอันดับแรกมากสุดในขณะนี้คือ มะเร็งปอด มะเร็งหลอดคอและ หลอดลมใหญ่ เนื่องจากการคัดกรองค่อนข้างทำได้ยาก หากอาการผู้ป่วยไม่ชัดเจน เช่น เหนื่อยหอบมาก ออกซิเจนในเลือดต่ำ อาจไม่ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล และทำการเอกซเรย์ปอดเพื่อให้แพทย์วินิจฉัยและ รักษาอาการได้ทันท่วงที อันดับ 2 คือมะเร็งตับและท่อน้ำดี อันดับ 3 มะเร็งเต้านม อันดับ 4 มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก และอันดับ 5 มะเร็งปากมดลูกตามลำดับ ดังข้อมูลดังตารางที่ 1 ตารางที่ 1 อัตราตายด้วยโรคมะเร็ง 5 อันดับแรกของประชาชนจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2567 ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567 ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา มะเร็งหลอดคอ,หลอดลมใหญ่ และปอด(C33 - C34) 191 28.29 169 24.57 180 22.79 98 12.41 มะเร็งตับและท่อน้ำดี (C22, C24) 160 23.70 167 24.28 156 19.76 71 8.99 มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก(C18 - C21) 54 8.00 67 9.74 73 9.24 23 2.91 มะเร็งเต้านม (C50) 75 11.11 78 11.34 78 9.88 50 6.33 มะเร็งปากมดลูก (C53) 32 4.74 37 5.38 33 4.18 17 2.15 (แหล่งข้อมูล ข้อมูลการตายมหาดไทย, ข้อมูลการตายมหาดไทย ประมวลผล ณ วันที่ 28 พฤษภาคม 2567) หมายเหตุ : คิดตามปีงบประมาณ (ต.ค.-ก.ย.) / จำนวนผู้เสียชีวิตคิดตามประชากรที่อยู่ตามทะเบียนบ้านจังหวัดนครปฐม
65 ในปี พ.ศ.2566 จังหวัดนครปฐมพบสาเหตุการป่วย 5 อันดับแรกมากสุดในขณะนี้คือ มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก (73.12 ต่อแสนปชก.) รองลงมาคือ มะเร็งเต้านม (52.08 ต่อแสนปชก.) มะเร็งปอด มะเร็งหลอดคอ และหลอดลมใหญ่ (30.29 ต่อแสนปชก.) มะเร็งตับและท่อน้ำดี(30.03 ต่อแสนปชก.) และมะเร็งปากมดลูก (18.75 ต่อแสนปชก.) ข้อมูลดังตารางที่ 2 ตารางที่ 2 อัตราป่วยด้วยโรคมะเร็ง 5 อันดับแรกของประชาชนจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2565 – 2567 ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567 (ต.ค.67-พ.ค.67) ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา มะเร็งหลอดคอ,หลอดลมใหญ่และปอด (C33 - C34) 166 21.31 188 23.82 114 14.44 มะเร็งตับและท่อน้ำดี (C22, C24) 126 16.18 190 24.08 117 14.82 มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก(C18- C21) 341 43.78 487 61.71 196 24.82 มะเร็งเต้านม (C50) 262 33.63 472 59.81 192 24.31 มะเร็งปากมดลูก(C53) 89 11.43 140 17.74 69 8.74 หมายเหตุ - ข้อมูลอัตราป่วยโรคมะเร็ง จากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) คิดตามปีงบประมาณ (ต.ค. - ก.ย.) ประมวลผล ณ วันที่ 4 มิถุนายน 2567 - ข้อมูลผู้ป่วยรายใหม่ที่มารับบริการในปีงบประมาณ จากแฟ้ม diagnosis_opd , diagnosis_ipd 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 2.1 สาเหตุของปัญหา 1.ปัจจัยภายนอก ร้อยละ 90-95 พฤติกรรมการดำเนินชีวิตและสิ่งแวดล้อม เช่น การสูบบุหรี่ การดื่ม แอลกอฮอร์ รับประทานอาหารที่ปนเปื้อนสารก่อมะเร็ง รวมไปถึงการรับสารมะเร็งจากการประกอบอาชีพ 2.ปัจจัยทางพันธุกรรม ร้อยละ 5-10 ถึงแม้ว่าจะยังไม่มีการเก็บข้อมูลที่ชัดเจนในผู้ป่วยมะเร็งของจังหวัด นครปฐม แต่มีแนวโน้มที่จะพบมะเร็งในผู้ป่วยอายุน้อยลง 3.การแก้ไขปัญหาระดับจังหวัด/อำเภอ/ตำบล มาตรการ กิจกรรมหลัก ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ ระดับตำบล 1.มีการส่งเสริมให้ลด ปัจจัยเสี่ยงทางด้าน สิ่งแวดล้อมในการ ส่งเสริมให้เกิดมะเร็ง เช่น ลดการ exposure carcinogen (การ รณรงค์งดการสูบบุหรี่ การดื่มสุรา รวมถึงการ ให้ความรู้ทางด้านการ ป้องกันมะเร็ง) 1.ร่วมกับหน่วยงานและส่วน ราชการในระดับจังหวัดในการ สร้างเครือข่ายการ ประชาสัมพันธ์ผ่านหลาย ช่องทาง และจัดให้มีกิจกรรม รณรงค์และให้ความรู้ทางด้าน โรคมะเร็ง ๑.ร่วมกับหน่วยงานและส่วน ราชการในระดับอำเภอในการ สร้างเครือข่ายการ ประชาสัมพันธ์ผ่านหลาย ช่องทาง และจัดให้มีกิจกรรม รณรงค์และให้ความรู้ทางด้าน โรคมะเร็ง ๑.ร่วมกับหน่วยงานและส่วน ราชการในระดับตำบลในการสร้าง เครือข่ายการประชาสัมพันธ์ผ่าน หลายช่องทาง และจัดให้มี กิจกรรมรณรงค์และให้ความรู้ ทางด้านโรคมะเร็ง ๒.จัดกิจกรรมโครงการ คัดกรองมะเร็ง เพื่อ 2.วางแผนจัดกิจกรรมวัน มะเร็งโลก/โครงการเฉลิมพระ 2.วางแผนร่วมกิจกรรมโครงการ เฉลิมพระเกียรติของมูลนิธิกาญ 2.อสม.เข้ามามีบทบาทสำคัญใน การชักชวนหรือเป็นผู้ประสานใน
66 ส่งเสริมกระตุ้นให้ ประชากรให้ ความสำคัญ เกียรติของมูลนิธิกาญจนบารมี โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านม โดยเครื่องเอกซเรย์เต้านม เคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อย โอกาส ๓.จัดกิจกรรมวันมะเร็งโลก วันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2567 พร้อมออกบูธคัดกรองมะเร็ง สำหรับประชาชน จนบารมี โครงการคัดกรอง มะเร็งเต้านมโดยเครื่องเอกซเรย์ เต้านมเคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อยโอกาส และช่วยประชาสัมพันธ์ให้ ประชากรร่วมกิจกรรมตามแผน การส่งเสริมให้ประชาชนเข้ามารับ บริการคัดกรองมะเร็ง ตาม โครงการและกิจกรรมที่วางแผนไว้ 3.คัดกรองมะเร็งเชิงรุก ๔.แม่ข่ายจัดสรรอุปกรณ์ให้ เพียงพอให้พื้นที่ในการคัด กรองมะเร็ง ๕.พัฒนาศูนย์ส่องกล้อง ทางเดินอาหารเพิ่มเติมใน อำเภอนครชัยศรี และ อ.สามพราน 3.จัดทำโครงการอำเภอละอย่าง น้อย 1 โครงการคัดกรองมะเร็ง เชิงรุก อาทิ โรงงาน/โรงเรียน/ ตามบ้านประชากร 3.บทบาทอสม. 1 คนดูแลคัด กรองมะเร็งประชากร 4 คนในแต่ ละพื้นที่ 4.มะเร็งครบวงจร ๖.แม่ข่ายจัดตั้งคณะทำงาน มะเร็ง รายชื่อ Cancer warrior มะเร็ง 5 โรค และทำ Flow ช่องทางการ ประสานงานการดูแลรักษา มะเร็งแต่ละชนิด 4.รวบรวมข้อมูลการคัดกรอง ประชากรตามเกณฑ์เป้าหมาย ประสานงานส่งต่อตาม Flow และหรือให้แม่ข่ายดูแลรักษาใน ผู้ป่วยที่เกินศักยภาพรพช.ต่อไป พร้อมติดตามประเมินผล 4.คัดกรองมะเร็งตามเกณฑ์ เป้าหมาย ประสานงานส่งต่อตาม Flowถึงอำเภอเพื่อส่งต่อข้อมูลให้ แม่ข่ายต่อไป ความสำเร็จของการดำเนินงาน รายการตัวชี้วัด ปี 2567 ปี 2568 ปี 2569 ปี 2570 1. มีทีม Cancer Warrior ระดับ จังหวัด (QW) ร้อยละ 100 ร้อยละ 100 ร้อยละ 100 ร้อยละ 100 2. ร้อยละของการคัดกรองมะเร็ง รายการตัวชี้วัด ปี 2567 ปี 2568 ปี 2569 ปี 2570 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปาก มดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็ง ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ≥ร้อยละ 50 ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 60
67 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ร้อยละ 50 ≥ร้อยละ 50 ≥ร้อยละ 55 ≥ร้อยละ 55 3. ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด (≥ ร้อยละ 77) รายการตัวชี้วัด ปี 2567 ปี 2568 ปี 2569 ปี 2570 1.การผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ ≥ร้อยละ 77 ≥ร้อยละ 78 ≥ร้อยละ 79 ≥ร้อยละ 80 2.เคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ ≥ร้อยละ 77 ≥ร้อยละ 78 ≥ร้อยละ 79 ≥ร้อยละ 80 3.รังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์ ≥ร้อยละ 77 ≥ร้อยละ 78 ≥ร้อยละ 79 ≥ร้อยละ 80 ความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) 1. มีทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) 1. มีทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW) ร้อยละ 100 ร้อยละ 100 ร้อยละ 100 2. ร้อยละของการคัดกรองมะเร็ง ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 30 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 40 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับ การคัดกรองมะเร็งปาก มดลูก ≥ร้อยละ 50 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับ การคัดกรองมะเร็งปาก มดลูก ≥ร้อยละ 60 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ 40 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ 50 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ 60 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งปาก มดลูก) ได้รับการส่อง กล้อง Colposcopy ≥ ร้อยละ 70 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง≥ ร้อยละ 20 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง≥ ร้อยละ 30 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับ การคัดกรองมะเร็งลำไส้ ใหญ่และไส้ตรง≥ ร้อยละ 40 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับ การคัดกรองมะเร็ง ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง≥ ร้อยละ 50 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ 20 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ 30 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และ ไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่อง กล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ 40 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ผิดปกติ) ได้รับการ ส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ 50
68 3. ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด (≥ ร้อยละ 77) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) 1.การผ่าตัด ภายใน 4 wks. (≥ร้อยละ 37) 1.การผ่าตัด ภายใน 4 wks. (≥ร้อยละ 47) 1.การผ่าตัด ภายใน 4 wks. (≥ร้อยละ 67) 1.การผ่าตัด ภายใน 4 wks. (≥ร้อยละ 77) 2.เคมีบำบัด ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 37) 2.เคมีบำบัด ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 47) 2.เคมีบำบัด ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 67) 2.เคมีบำบัด ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 77) 3.รังสีรักษา ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 37) 3.รังสีรักษา ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 47) 3.รังสีรักษา ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 67) 3.รังสีรักษา ภายใน 6 wks. (≥ร้อยละ 77) 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 (ไตรมาส 3: เดือนตุลาคม 2566 –พฤษภาคม 2567) 4.1 มีทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW)
69
4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 (ไตรมาส 3: เดือนตุลาคม 2566 –พฤษภาคม 2567)4.2 ร้อยละของการคัดกรองมะเร็ง 4.2.1 ตารางแสดงผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อำเภอ จำนวนเป้าหมายประชากรหญิง อายุ 30-60 ปี (ร้อยละ 70 หาร 5) นครปฐม 9,437 กำแพงแสน 4,116 นครชัยศรี 3,797 ดอนตูม 1,639 บางเลน 3,072 สามพราน 7,744 พุทธมณฑล 1,587 รวม 31,392 ข้อมูลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกจาก โรงพยาบาลนครปฐม ณ. วันที่ 27 พฤษภ*จำนวนประชากรสตรีอายุ 30-60 ปี 109,942 ราย* *เป้าหมายปี 2567 จำนวนประชากรสตรีอายุ 30-60 ปี เป้าหมายรายปีคิดเป็น *เป้าหมายร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก≥ ร้อยละ 60 คือ ต้อง
70 (ต่อ) ร้อยละ 60 ผลการดำเนินงาน (ต.ค.66-พ.ค.67) ร้อยละ 3,124 33.10 439 10.67 447 11.77 1,156 70.53 414 13.48 1,619 20.91 316 19.91 7,515 23.94 ภาคม 2567 * 60% หาร 5 จำนวนประชากร 31,392 ราย* งคัดกรองประชากรจำนวน 18,835 ราย
4.2.2 ตารางแสดงผลการดำเนินงานร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดอำเภอ type 16 18 type non 16 18 ผล cyto ผิดปกติ เป้าหมายทั้งหมด ต้องได้รับการส่องกล้อง นครปฐม 112 218 64 176 กำแพงแสน 14 54 26 40 นครชัยศรี 13 43 13 26 ดอนตูม 48 17 27 75 บางเลน 14 45 10 24 สามพราน 98 115 29 127 พุทธมณฑล 11 31 4 15 รวม 310 523 173 483 *ข้อมูลร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy
71 ดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ70 ส่งต่อ รพ ตามสิทธิ เป้าหมาย (ไม่รวมส่งต่อตามสิทธิ) ได้รับการส่องกล้องเฉพาะใน จังหวัดนครปฐม ได้รับการส่องกล้อง ในจังหวัดนครปฐม ร้อยละ การส่อง กล้อง 17 166 149 94.32 0 38 38 95.00 0 25 25 96.16 5 73 68 97.33 2 24 22 100 15 77 62 60.63 4 15 11 100 43 440 375 85.23 y จากโรงพยาบาลนครปฐม ณ วันที่ 27 พฤษภาคม 2567 แยกรายอำเภอ*
4.2.3 ตารางแสดงผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ ≥ร้อยละอำเภอ จำนวนเป้าหมาย 10% ของประชากร อายุ 50-70 ปี นครปฐม 6,805 กำแพงแสน 2,888 นครชัยศรี 3,120 ดอนตูม 1,186 บางเลน 2,145 สามพราน 5,854 พุทธมณฑล 1,195 รวม 23,193 *ข้อมูลการคัดกรองจาก HDC ณ. วันที่ 27 พฤษภาคม 2567 แยกรายอำเภอ* *จำนวนประชากรอายุ 50-70 ปี ทั้งหมด 231,922 ราย* *เป้าหมายปี 2567 จำนวนประชากรอายุ 50-70 ปี คิด 10% จำนวน 23,193 ราย* *เป้าหมายร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง≥ ร้อยละ50 คือ ต้อง
72 ะ 50 ผลการดำเนินงาน (ต.ค.66-พ.ค.67) ร้อยละ 5,296 77.82 2,615 90.54 903 28.94 2,739 230.94 1,254 58.22 1,577 26.93 333 27.87 14,717 63.45 งคัดกรองประชากรจำนวน 11,597 ราย*
4.2.4 ตารางแสดงผลการดำเนินงานร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญอำเภอ จำนวนประชากร จำนวน (เป้าหมาย) ผล Positive ต้องได้รับการส่องกล้นครปฐม 5,296 386 กำแพงแสน 2,615 100 นครชัยศรี 903 57 ดอนตูม 2,739 131 บางเลน 1,254 88 สามพราน 1,577 101 พุทธมณฑล 333 51 รวม 14,717 910 *ข้อมูลร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscop
73 ญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ 50 ้อง (ผลงาน) รวมได้รับการส่องกล้อง ร้อยละ การส่องกล้อง 299 77.46 26 26.00 57 100 62 47.33 52 59.09 50 49.50 14 27.45 560 61.27 py จากโรงพยาบาลนครปฐม ณ วันที่ 27 พฤษภาคม 2567 แยกรายอำเภอ*
4.2.5 ตารางแสดงผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านม ≥ร้อยลอำเภอ จำนวนเป้าหมายประชากรหญิง อายุ 30-70 ปี นครปฐม 73,370 กำแพงแสน 31,990 นครชัยศรี 31,941 ดอนตูม 12,938 บางเลน 21,002 สามพราน 63,371 พุทธมณฑล 13,410 รวม 248,022 *ข้อมูลการคัดกรองจาก HDC ณ. วันที่ 27 พฤษภาคม 2567 แยกรายอำเภอ* *จำนวนประชากรหญิง อายุ 30-70 ปี ทั้งหมด 248,022 ราย* *เป้าหมายปี 2567 จำนวนประชากรอายุ 30-70 ปี จำนวน 198,418 ราย* *เป้าหมายร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านม ≥ ร้อยละ80 คือ ต้องคัดก
74 ละ 80 ผลการดำเนินงาน (ต.ค.66-พ.ค.67) ร้อยละ 36,766 49.9 22,996 71.6 21,501 67.3 6,196 47.8 16,378 78.5 50,444 79.4 3,654 27.3 157,935 63.5 กรองประชากรจำนวน 198,418 ราย*
4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 (ไตรมาส 3: เดือนตุลาคม 2566 –พฤษภาคม 2567)4.3 ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด (≥ ร้อยตารางแสดงผลการดำเนินงานบำบัดรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง 5 อันดับแรก โรงพยาบาลนคตัวชี้วัด / เป้าหมาย 2567 ปีงบประมาณ มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก มะเร็งเต้านม เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เหผู้ป่วยได้รับการ ผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ ร้อยละ 77 2564 127 11 86.61 122 87 71.31 12565 149 128 85.91 132 95 71.97 2566 212 169 79.7 160 115 7188 12567 (8 ด) 118 88 74.58 71 38 53.52 สามพราน 7 7 100 2 2 100 กำแพงแสน 0 0 0 8 8 100 ผู้ป่วยได้รับเคมี บำบัด ภาย ใน 6 สัปดาห์ ร้อยละ 77 2564 134 121 90.29 172 149 87.0 52565 174 137 78.74 242 204 84.30 82566 160 128 80.0 203 164 80.7 42567 (8 ด) 121 79 65.28 101 62 61.38 2ผู้ป่วยได้รับรังสี รักษา ภายใน 6 สัปดาห์ ร้อยละ 77 2564 32 21 65.62 69 55 84.61 12565 33 29 87.88 90 70 77.78 32566 35 23 65.7 96 66 68.75 22567 (8 ด) 36 31 86.11 83 64 77.10 1
75 (ต่อ) ยละ 77) ครปฐม ตามตัวชี้วัด ปี 2564 -2567 (ไตรมาสที่ 1 ตุลาคม 2564 – พฤษภาคม 2567) มะเร็งปอด มะเร็งตับ มะเร็งปากมดลูก รวมทุกมะเร็ง เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ 10 7 70.0 4 3 75.0 15 9 60.0 524 421 80.34 8 5 62.50 16 14 87.50 24 15 62.50 313 265 84.66 13 9 69.21 15 10 66.66 21 14 66.67 522 405 77.6 9 7 77.78 4 4 100 16 11 68.75 417 354 84.82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 100 51 35 68.63 12 9 75.0 21 19 90.47 557 466 83.66 81 65 77.78 24 19 79.17 20 19 95.00 736 594 80.71 42 32 76.2 10 7 70.0 25 20 80.0 465 386 83.01 28 18 64.28 0 0 0 7 7 100 369 235 63.68 16 15 93.75 2 0 0 6 4 66.66 133 101 75.93 30 27 90 2 1 50 26 21 80.77 219 174 79.45 28 20 71.43 5 3 60.0 24 15 62.5 220 140 63.63 14 13 92.80 3 3 100 30 10 30.30 213 145 68.07
ตารางสรุปผลตัวชี้วัดมะเร็งครบวงจร ตัวชี้วัด / เป้าหมาย 1. มีทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW) 2. ร้อยละของการคัดกรองมะเร็ง - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองปากมดลูก - ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก)ได้รับการส่องกColposcopy - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองลำไส้ใหญ่และไส้ตรง - ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้)ได้รับการส่องกล้อง Cololonoscopy 3.ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษา ภายในระยะเวลาที่กำหนด (≥ ร้อยละ 77) - การผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ - เคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ - รังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์
76 เป้าหมาย (ร้อยละ) ผลงาน (ราย) ร้อยละ ร้อยละ 100 100 100 มะเร็ง ≥ร้อยละ 60 7,515 23.94 ล้อง ≥รอยละ 70 375 85.23 มะเร็ง ≥ร้อยละ 50 14,717 63.45 ≥ร้อยละ 50 560 61.27 ≥ร้อยละ 77 371 85.48 ≥ร้อยละ 77 235 63.68 ≥ร้อยละ 77 145 68.07
77 5. ผลงานเชิงคุณภาพ 5.1 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมกับโรงพยาบาลนครปฐม ให้มีช่องทางการเข้ารับบริการ คลินิกคัด กรองมะเร็งที่รพ.สต. สัปดาห์ละ 1 วัน และโรงพยาบาลนครปฐมร่วมกับเทศบาลนครนครปฐม ได้จัดให้มีการ คัดกรองมะเร็งทุกวันอังคารเช้าที่เทศบาลนครนครปฐม 5.2 โรงพยาบาลนครปฐมร่วมกับเรือนจำกลางนครปฐมร่วมคัดกรองมะเร็งลำไส้ ในผู้ต้องขังกลุ่มอายุ 50-70 ปี จำนวน 480 ราย ตรวจอุจจาระด้วยชุดตรวจ Fit test มีผล positive จำนวน 50 ราย และทำ การตรวจส่องกล้อง colonoscopy เมื่อวันที่ 17-18 ธันวาคม 2566 โดยทีมแพทย์และพยาบาลโรงพยาบาล นครปฐม ตรวจผู้ต้องขังที่มีผลตรวจเป็นบวกได้จำนวน 30 ราย และสำรวจเป้าหมายใหม่ที่จะคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูกแล้ว จำนวน 278 ราย 5.3 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมกับโรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง สาธารณสุข อำเภอทุกแห่ง ขับเคลื่อนการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกจาก Profession al HPV เป็น Self test เพื่อลดการเขินอาย และสะดวกในการรับบริการ 5.4 โรงพยาบาลห้วยพลูจัดเตรียมบุคลากร ครุภัณฑ์การแพทย์ เปิดการส่องกล้อง Colonoscope มะเร็ง ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง เพื่อส่องกล้องให้กับประชาชนในเขตพื้นที่อำเภอนครชัยศรีทั้งหมดโดยไม่ต้องส่งผู้ป่วย มารพ.แม่ข่าย 5.5 โรงพยาบาลนครปฐมเพิ่มศักยภาพการให้บริการที่ซับซ้อนโดยการจัดทำงบลงทุน เพื่อขอจัดตั้ง ศูนย์รังสีรักษา Body intervention เพื่อให้เข้าถึงบริการรวดเร็วขึ้น ลดการส่งต่อเปิดบริการปี 2569 5.6 ศูนย์ประสานงานผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลนครปฐม ดูแลส่งข้อมูลการรักษานัดคิวล่วงหน้าให้กับ ผู้ป่วยมะเร็งกรณีส่งตัวไปรับการรักษาที่รพ.อื่น เช่น สถาบันมะเร็งแห่ง รพ.นครท่าฉลอม รพ.ราชบุรี ลดระยะ การเดินทางในการไปตรวจรักษาครั้งแรกของผู้ป่วย ดูแลสิทธิ์ Cancer Any Where ให้กับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติ ครบตามเงื่อนไขสิทธิ์การรักษาไม่ต้องใช้ใบส่งตัว ลดระยะเวลาในการมาต่ออายุใบส่งตัวในครั้งถัดๆไป ดูแลให้ คำปรึกษากับผู้ป่วยเกี่ยวการแนวทางการรับการรักษาที่รพ.อื่น เช่น สิทธิ์การรักษา เอกสารที่ต้องเตรียม โดยมี พยาบาล CNC ปฏิบัติงานประจำศูนย์ 5.7 โรงพยาบาลนครปฐม แผนกผู้ป่วยนอกห้องตรวจนรีเวช เปิดบริการวัคซีนHPV 9 สายพันธุ์ให้กับ ผู้รับบริการที่สนใจ สามารถ walk in เข้ามาได้ทุกวันจันทร์ถึงศุกร์ เวลา 8.00-11.00 น. ค่ะ ราคา 6,074 บาท/1 เข็ม ค่าบริการฉีดวัคซีนใช้ตามสิทธิ์การรักษาของผู้รับบริการ 5.8 โรงพยาบาลนครปฐม เปิดให้บริการคลินิกพิเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ โดยแพทย์เชี่ยวชาญ ทางสูตินรีเวชและมะเร็งทางนรีเวช เวลา 17.00 - 20.00 น. ค่าบริการเริ่มต้น 400 บาท สามารถโทรนัด หมายล่วงหน้าได้ที่ 034-240000 ต่อ 1017,081-2495827 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 6.1 ด้านการคัดกรอง ปัญหาและอุปสรรค - ประชาชนขาดความตระหนัก รวมถึงมีความเขินอายในการเข้ารับการตรวจ มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงทำให้ประชาชนมารับบริการต่ำกว่าเป้าหมายควรมีหน่วยงาน ท้องถิ่นเข้าร่วมในการจัดการ ประชาสัมพันธ์ในพื้นที่ ข้อเสนอแนะ - ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนได้รับทราบถึงข้อดี ข้อเสีย ของโรคมะเร็งแต่ละชนิด ในการตรวจพบเร็ว รักษาได้ รวมถึงแนวทางการรักษาที่ถูกวิธี สร้างความตระหนักและชี้แจงเพื่อลดความกลัวและเขินอายของประชาชน และใช้ self-test มากขึ้น
78 6.2 ด้านการรักษา ปัญหาและอุปสรรค - การผ่าตัด ผู้ป่วยสูงอายุ มีโรคประจำตัว และตรวจพบโรคเพิ่มเมื่อเตรียมผ่าตัด จำเป็นต้องได้รับ การแก้ไขก่อนผ่าตัด และคิวผ่าตัดนาน - การให้ยาเคมีบำบัด มีผู้ป่วยผ่าตัดและตัดชิ้นเนื้อจากโรงพยาบาลเอกชนและโรงเรียนแพทย์ กลับมาให้ยาที่โรงพยาบาลนครปฐม มาช้าและมีผลตรวจมาไม่ครบต้องตรวจเพิ่มเติม มีการกลับเป็นซ้ำของ โรคมะเร็งรอผู้ป่วยตัดสินใจและเตรียมความพร้อมทางด้านร่างกายก่อนรับยา จำนวนผู้ป่วยสะสมเพิ่มขึ้นคิวการ เข้ารับบริการนานขึ้น - การรักษาโรคมะเร็งต้องมีการตรวจติดตามโรคด้วยรังสีวินิจฉัยเป็นระยะ เช่น CT scan, MRI ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่มากขึ้นทำให้ระยะเวลารอคอยการตรวจนานขึ้น ไม่มี Bone scan ต้องส่งผู้ป่วยไปตรวจ นอกเขตกับเอกชน -ด้านรังสีรักษาไม่มีหน่วยบริการฉายรังสีภายในจังหวัด การฉายรังสีเป็นการรักษาที่ต้องทำต่อเนื่องหลายครั้ง ผู้ป่วยต้องเดินทางไป กลับและมีค่าใช้จ่ายจำนวนมาก ทำให้ผู้ป่วยบางส่วนตัดสินใจไม่เข้ารับการฉายรังสี ปัจจุบันมีการ สนับสนุนค่าเดินทางในผู้ป่วยที่ขาดแคลนและตัดสินใจเข้ารับการรักษา แต่ปัจจัยด้านระยะทางในการเดินทางยังเป็นปัจจัย สำคัญที่มีผลต่อการตัดสินใจ - อุปกรณ์ส่องกล้อง Colonoscope ชำรุด ทำให้ไม่เพียงพอ ข้อเสนอแนะ - เพิ่มแพทย์ อายุรกรรมโรคมะเร็ง - โรงพยาบาลนครปฐมนำเสนอข้อมูลเพื่อ ของบประมาณสนับสนุนในการจัดตั้งหน่วยบริการรังสี รักษา วางแผนเตรียมความพร้อมในด้านสถานที่ เครื่องมือ และบุคลากร - ติดตามเร่งรัดการซ่อมแซมอุปกรณ์ส่องกล้อง Colonoscope วางแผนจัดซื้อเพิ่มเติม 6.3 ด้านเทคโนโลยี ปัญหาและอุปสรรค - การคีย์ข้อมูลผู้ป่วยใน TCB 2023 ระบบไม่บันทึกทำให้ข้อมูลผู้ป่วยไม่ขึ้นในระบบ ข้อมูลการ รักษาต่างๆไม่ครบถ้วน ข้อมูลในระบบหายไปไม่ตรงตามจำนวนผู้มารับบริการจริง ข้อเสนอแนะ - ของบประมาณเพื่อปรับปรุงระบบ IT ให้สามารถ Link กับระบบส่วนกลางได้ - หมั่นทวนสอบการคีย์ข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ามาทำการรักษาแล้ว และเก็บข้อมูลของในโรงพยาบาลเอง - แจ้งปัญหาให้พื้นที่ทราบ เพื่อวางแผนแก้ไขในระบบต่อไป 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา 7.1 โรงพยาบาลนครปฐม ส่งผลงานเรื่องการพัฒนาระบบช่องทางด่วนการเข้าถึงการส่องกล้องลำไส้ ใหญ่และไส้ตรงด้วย Mobile Colonoscopy ในกลุ่มผู้ต้องขังเรือนจำกลางนครปฐม แบบครบวงจร เข้า ประกวด Best Practice สาขาโรคมะเร็งดีเด่น ระหว่างวันที่ 4 – 5 กรกฎาคม 2566 ณ ห้องประชุมดอน เมือง 1 - 2 โรงแรมอมารีดอนเมือง กรุงเทพมหานคร - โรงพยาบาลนครปฐมคัดกรองผู้ต้องขังในเรือนจำทั้ง 3 มะเร็ง ดังนี้ มะเร็งเต้านม จำนวน 316 ราย คิดเป็นร้อยละ 100 มะเร็งปากมดลูก จำนวน 297 คิดเป็นร้อยละ 93.99 มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง จำนวน 480 ราย คิดเป็นร้อยละ 100 7.2 โครงการพาหมอไปหาประชาชน เฉลิมพระเกียรติพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว เนื่องในโอกาส มหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา 6 รอบ 28 กรกฎาคม 2567 วันเสาร์ที่ 23 มีนาคม 2567 ณ อาคารศูนย์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตกำแพงแสน จังหวัดนครปฐม จัดบูธกิจกรรมมะเร็งคัดกรองมะเร็งปาก
79 มดลูก คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ตรวจ Mammogram มะเร็งเต้านม ฉีดวัคซีน HPV พร้อมทั้งให้ ความรู้แก่ประชาชน 7.3 โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเครื่องเอกซเรย์เคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยง และด้อยโอกาส 4 หน่วย 4 ภาค ทั่วประเทศ เฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว ในโอกาสเจริญ พระชนมพรรษาครบ 70 พรรษา 28 กรกฎาคม 2567 โดยได้มีการกำหนดพื้นที่ในการดำเนินงานตรวจคัด กรอง จำนวน 2 อำเภอ ได้แก่ 1. อำเภอพุทธมณฑล ณ โรงเรียนรัตนโกสินทร์สมโภชบวรนิเวศศาลายา ในพระ สังฆราชูปถัมภ์ ต.ศาลายา อ. พุทธมณฑล จ.นครปฐม กำหนดให้บริการวันที่ 25 - 29 มีนาคม 2567 2. อำเภอนครชัยศรี รพ.ห้วยพลูเป็นผู้ดำเนินการ กำหนดพื้นที่ ณ สาธารณสุขอำเภอนครชัยศรี ต.นครชัยศรี อ. นครชัยศรี จ.นครปฐม กำหนดให้บริการวันที่ 1 - 4 เมษายน 2567 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน ทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW)
80 ผลงานเรื่องการพัฒนาระบบช่องทางด่วนการเข้าถึงการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และไส้ตรงด้วย Mobile Colonoscopy ในกลุ่มผู้ต้องขังเรือนจำกลางนครปฐม แบบครบวงจร เข้าประกวด Best Practice โครงการพาหมอไปหาประชาชนจัดบูธกิจกรรมมะเร็งคัดกรองมะเร็งปากมดลูก คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง ตรวจ Mammogram มะเร็งเต้านม พร้อมทั้งให้ความรู้แก่ประชาชน
81 โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเครื่องเอ็กซเรย์เคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยง และด้อยโอกาส 4 หน่วย 4 ภาค ทั่วประเทศ เฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว ในโอกาสเจริญพระชนมพรรษาครบ 70 พรรษา 28 กรกฎาคม 2567 อำเภอพุทธมณฑล ณ โรงเรียนรัตนโกสินทร์สมโภชบวรนิเวศศาลายา ในพระสังฆราชูปถัมภ์ ต.ศาลายา อ. พุทธมณฑล จ.นครปฐม วันที่ 25 - 29 มีนาคม 2567 โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเครื่องเอ็กซเรย์เคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยง และด้อยโอกาส 4 หน่วย 4 ภาค ทั่วประเทศ เฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว ในโอกาสเจริญพระชนมพรรษาครบ 70 พรรษา 28 กรกฎาคม 2567 อำเภอนครชัยศรีณ สาธารณสุขอำเภอนครชัยศรี ต.นครชัยศรี อ.นครชัยศรี จ.นครปฐม วันที่ 1 - 4 เมษายน 2567
82 ศูนย์ประสานงานผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลนครปฐม เปิดให้บริการคลินิกพิเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ
83 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน ลำดับที่ 1 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ พญ.จุฑาภรณ์ สีสามทอง 086-2245427 ตำแหน่ง Email address นายแพทย์ชำนาญการ รองผู้อำนวยการด้านยุทธศาสตร์ รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 2 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ พญ.ชวัญญา ระบิลทศพร 094-6622494 ตำแหน่ง Email address นายแพทย์ชำนาญการ แพทย์อายุรกรรมโรคมะเร็ง รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 3 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางนงลักษ์ อ่อนมณี 092-2606898 ตำแหน่ง Email address พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ หน่วยเคมีบำบัด รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 4 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางรัตนารมณ์ เฉลิมเกียรติ 086-1728828 ตำแหน่ง Email address พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 5 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางสาวทิชากร ลิ้มไพบูลย์ 093-3324733 ตำแหน่ง Email address พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ สสจ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 6 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางสาวฐาณัฐดา ผาคำ 085-6539924 ตำแหน่ง Email address นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ สสจ.นครปฐม [email protected]
84 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : 4. ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย (ระบบสุขภาพปฐมภูมิ+รพช.แม่ข่าย) ตัวชี้วัด : จำนวนการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติระบบ สุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 มีเจตนารมณ์ให้ระบบสุขภาพปฐมภูมิซึ่งมี คณะกรรมการระบบสุขภาพ ทำหน้าที่เป็นองค์กรกำกับดูแลที่ดำเนินการด้วยการมีส่วนร่วมระหว่างภาครัฐ องค์กร ปกครองท้องถิ่น และให้ประชาชนชาวไทยมีสิทธิได้รับบริการสุขภาพปฐมภูมิที่เป็นธรรม มีคุณภาพ และมี มาตรฐาน มีหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิที่มีประชาชนและผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (people-centered approach) โดยใช้หลักเวชศาสตร์ครอบครัวในการดูแลสุขภาพ ด้วยแนวคิดที่เป็นเอกลักษณ์ บริการ ทุกคน บริการทุกอย่าง บริการทุกที่ บริการทุกเวลา ด้วยเทคโนโลยี เพื่อสร้างระบบบริการสุขภาพให้เป็น การดูแลสุขภาพแบบองค์รวม จังหวัดนครปฐมได้มีการปรับแผนจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ในระยะ 10 ปี (ปี 2563 - 2572) จากจำนวน ๘๐ ทีม เป็น ๘๒ ทีม ครอบคลุมประชากร 867,666 คน ข้อมูลเมื่อสิ้นไตรมาสที่ ๒ ปีงบประมาณ 256๗ สามารถจัดตั้งหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วย บริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ได้รวมสะสม 4๒ แห่ง คิดเป็นร้อยละ 5๑.๒๒ 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง จังหวัดนครปฐมมีการถ่ายโอนภารกิจของสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (องค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม) โดยมี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอน จำนวน 36 แห่ง จากจำนวนทั้งหมด 134 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 26.87 ในจำนวนนี้มีหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ที่ถ่ายโอนไปจำนวน 1) สังกัด องค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม จำนวน 10 ทีม และสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม จำนวน 32 ทีม ทำให้ต้องมีการทบทวนแผนจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ใน ระยะ 10 ปี ใหม่แต่ทั้งนี้สาเหตุที่ไม่สามารถจัดตั้ง PCU/NPCU ได้ตามแผน สาเหตุหลักมาจาก 2.1 ขาดแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว ที่ให้การดูแลประชาชนอย่างครอบคลุม ตามเกณฑ์ Staff และเพื่อ ดูแลประชาชนตามเกณฑ์เป้าหมาย 2.2 หน่วย PCU/NPCU ที่ได้รับการประกาศการขึ้นทะเขียนมีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ลาออกหรือ เกษียณอายุราชการหรือย้ายสถานที่ปฏิบัติราชการ
85 3. การแก้ไขปัญหา การแก้ไขปัญหา ระดับจังหวัดเพื่อจัดการปัญหา ปัญหาและสาเหตุ (จากข้อ1 และ 2) แนวทางการแก้ไขปัญหา ผลลัพธ์ที่ได้ ๑.ขาดแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว ที่ให้ การดูแลประชาชนอย่างครอบคลุม ตามเกณฑ์ Staff และเพื่อดูแล ประชาชนตามเกณฑ์เป้าหมาย 2.หน่วย PCU/NPCU ที่ได้รับการ ประกาศการขึ้นทะเขียนมีแพทย์เวช ศาสตร์ครอบครัวที่ลาออกหรือ เกษียณอายุราชการหรือย้ายสถานที่ ปฏิบัติราชการ เขตสุขภาพที่ ๕ จัดอบรมแพทย์ใช้ ทุน ในหลักสูตร Basic Course มีแพทย์ใช้ทุน จำนวน 7 คน ถูกจัดสรรลง รพช.เพื่อ ทดแทนแพทย์ที่ขึ้นทะเบียน แล้ว แต่เกษียณอายุราชการ ลาออกหรือย้ายไปปฏิบัติ ราชการที่อื่นได้ 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี 2567 รายอำเภอ (8 เดือน) ๔.๑ แผนการจัดตั้ง PCU/NPCU เดิมของจังหวัดนครปฐม กำหนดไว้ที่ 80 ทีม เมื่อปรับให้มีการทบหวน แผนจัดตั้งใหม่ อำเภอกำแพงแสนมีการปรับเพิ่มทีมการจัดตั้งขึ้นอีก 2 ทีม จากเดิม 11 ทีม เป็น 13 ทีม ส่วน อำเภออื่นๆ เป้าหมายการจัดตั้งมีจำนวนเท่าเดิม ทำให้ภาพรวมของจังหวัดเพิ่มจาก 80 ทีม เป็น 82 ทีม ครอบคลุมประชากร 867,666 คน แบบสรุปเป้าหมายแผนพัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ เพื่อให้ครอบคลุมประชากร แผนระยะ 10 ปี (ปี 2563 - 2572) จังหวัดนครปฐม จำนวน PCU/NPCU ที่จัดตั้งตามแผน 10 ปี 82 ทีม จำนวนประชากรทั้งหมด 867,666 คน อำเภอ จำนวน PCU/NPCU จำนวน ประชากร สะสมถึง 2566 ทีมใหม่ 2567 ทีมใหม่ 2568 ทีมใหม่ 2569 ทีมใหม่ 2570 ทีมใหม่ 2571 ทีมใหม่ 2572 รวม 10 ปี 01. เมือง ๑๐ 1 2 3 4 1 4 25 272,831 02. กำแพงแสน 5 2 2 1 1 1 1 13 129,300 03. นครชัยศรี 7 2 0 1 1 0 0 11 116,587 04. ดอนตูม 2 0 1 0 0 0 0 3 34,403 05. บางเลน 5 1 1 1 0 0 0 8 72,324 06. สามพราน 10 2 1 2 1 1 1 18 194,482 07. พุทธมณฑล 4 0 0 0 0 0 0 4 47,739 รวม 43 8 7 8 7 3 6 82 867,666 รวม (สะสม) 43 51 58 66 73 76 82 82 867,666 ร้อยละ 52.44 62.20 70.73 80.49 89.02 92.68 100.00 100.00
86 ในไตรมาสที่ ๒/๒๕๖๗ อำเภอเมือง มีการยกเลิก PCU จำนวน ๑ ทีม (สังกัด สสจ.นครปฐม) ทำให้ทีม สะสมของอำเภอเมือง เหลือ ๙ ทีม (ร้อยละ ๓๙.๐๐) และทีมสะสมทั้งจังหวัดในปัจจุบันเหลือ ๔๒ ทีม (ร้อยละ ๕๑.๒๒) อำเภอ จำนวน PCU/NPCU แผน 10 ปี (ใหม่) สะสมถึง ๒/๒๕๖๗ ร้อยละ 1.เมือง 25 ๙ ๓๖.00 2.กำแพงแสน 13 5 38.46 3.นครชัยศรี 11 7 63.64 4.ดอนตูม 3 2 66.67 5.บางเลน 8 5 62.50 6.สามพราน 18 10 55.56 7.พุทธมณฑล 4 4 100.00 รวม 82 4๒ 5๑.๒๒ ๔.๒ ข้อมูลหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายบริการปฐมภูมิที่ได้จัดตั้งแล้วตามประกาศกระทรวง สาธารณสุข ทั้ง 4๒ ทีม มีทั้งที่สังกัดกระทรวงสาธารณสุขและโอนไปสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม พบว่า มี PCU/NPCU จำนวน ๑๐ ทีมที่หน่วยหลักได้ถ่ายโอนไปสังกัด อบจ.นครปฐม และมี ๓๒ ทีม ที่ยังสังกัด กระทรวงสาธารณสุข ๔.๓ สำรวจข้อมูลการพัฒนาศักยภาพแพทย์และสหวิชาชีพ เพื่อสนับสนุนการจัดตั้ง PCU/NPCU มีแพทย์ใช้ทุนที่ผ่านการอบรม Basic Course ซึ่งจัดโดยเขตสุขภาพที่ 5 กลับมาใช้ทุนในโรงพยาบาล ชุมชนในจังหวัดนครปฐม จำนวน ๗ ราย ซึ่งลงไปปฏิบัติราชการเมื่อเดือนมิถุนายน ๒๕๖๗ แพทย์จำนวนนี้ส่วน หนึ่งจะใช้ในการทดแทนแพทย์ที่ขึ้นทะเบียนแล้ว แต่เกษียณอายุราชการ ลาออกหรือย้ายไปปฏิบัติราชการที่อื่น แต่ไม่สามารถตั้งทีมใหม่ขึ้นมาตามแผนได้ เนื่องจากโรงพยาบาลมีผู้รับบริการจำนวนมากและจำนวนแพทย์มีความ ขาดแคลน เนื่องจากการเรียนต่อเฉพาะทาง การโยกย้ายและการลาออก ในส่วนของทีมสหวิชาชีพ ได้รับการจัดสรรโควต้าจากเขตสุขภาพที่ 5 ให้ส่งทีมเข้ารับการอบรมพัฒนา ศักยภาพเป็นประจำ ต่อเนื่องมาทุกปี 5. ผลงานเชิงคุณภาพ -
87 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ - ขาดแพทย์ที่จะปฏิบัติงานใน PCU/NPCU เนื่องจากรอแพทย์จบ ใหม่ที่ผ่านการอบรมหลักสูตร Basic course ของเขตสุขภาพที่ 5 ลง รพช. - ไม่มีอัตรากำลังแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในโรงพยาบาล นครปฐมที่เพียงพอต่อการจัดตั้ง PCU/NPCU ในเขตเมือง - สร้าง/เพิ่มแรงจูงใจให้แพทย์ที่ปฏิบัติงาน ใน PCU/NPCU 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Best Practice 7.1 PCU รพ.สต.กระทุ่มล้ม เครือข่าย รพ.สามพราน มีการทำงานร่วมกันระหว่าง รพ.แม่ข่าย มีการ จัดระบบออกเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ มีการพัฒนาระบบบริการเพื่อดูแลผู้ป่วยตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว และมีการให้คำแนะนำจากจุดบริการที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวอยู่ประจำโดยให้ประชาชนปรึกษาปัญหา สุขภาพจากแพทย์ได้โดยตรงให้คำแนะนำผ่านระบบ Line Group จัดให้มีบริการกายภาพบำบัดชุมชน มีการ ให้บริการคลินิกโรคเรื้อรังคุณภาพ มีการจัดการปัญหาทางสุขภาพของผู้ป่วยโรค Stroke รพ.สต.กระทุ่มล้มจะดูแล ในส่วนของการฟื้นฟูหลังจากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจากโรงพยาบาลเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยส่วนมากจะได้รับการแจ้ง มาจาก อสม.หรือญาติรับผู้ป่วยกลับมาฝึกกายภาพที่บ้าน กรณีไม่สามารถไปรับการฟื้นฟูที่ รพ.สามพรานได้ผู้ป่วย จะได้รับการส่งกลับมาฟื้นฟูและทำกายภาพที่ รพ.สต. มีการออกเยี่ยมบ้านติดตามประเมิน หากพบว่าผู้ป่วย สามารถฟื้นฟูได้จะมีการดูแลจากแพทย์แผนไทยร่วมด้วยโดยมีการประคบ การนวด หลังจากนั้น รพ.สต.กระทุ่มล้ม มีการให้ความรู้ในชุมชนในเรื่องการประเมินหรือเฝ้าระวังอาการของโรค Stroke ในกรณีที่ผู้ป่วยฟื้นฟูได้แค่บางส่วน จะมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ให้ยืม และผ้าอ้อมสนับสนุนและช่วยเหลือติดตามต่อไป ๗.๑ PCU/NPCU ทุกแห่งในเครือข่าย รพ.หลวงพ่อเปิ่น มีการให้บริการผู้ป่วยแบบใกล้บ้าน ใกล้ใจ โดย ผ่านระบบการคัดกรองของ อสม.หมอคนที่ ๑ จนท.รพ.สต.หมอคนที่ ๒ ผ่านแอปปลิเคชันหมอพร้อม ถึงแพทย์เวช ศาสตร์ครอบครัว หมอคนที่ ๓ ที่ประจำหน่วยบริการนั้นๆ เพื่อนัดหมายรับการรักษาที่ PCU/NPCU รับคำปรึกษา เพื่อส่งต่อเข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่โรงพยาบาล รวมทั้งการกลับมาพักรักษาตัวแบบผู้ป่วยในที่บ้าน (Hospital at home หรือ Home Ward) ทำให้ผู้รับบริการเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างรวดเร็ว มีคุณภาพ ได้มาตรฐาน ลด ระยะเวลารอคอยและลดการสูญเสียทางเศรษฐกิจ 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน การอบรม 3 หมอ ในการคัดกรองและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) เครือข่าย รพ.หลวงพ่อเปิ่น