294 Gambar 3:Metode Sacco, penggunaan sistem triage dalam bencana Dokter dan perawat yang bertanggung jawab di IGD harus berkonsultasi satu sama lain mengenai penempatan awal korban bencana di departemen tersebut. Ketika ada tambahan responden yang datang ke IGD setelah mendapat pemberitahuan dari seluruh rumah sakit bahwa rencana bencana eksternal telah dilaksanakan, koordinasi dan pengelolaan responden tambahan ini akan menjadi penting. Departemen ini dapat dengan cepat dikuasai oleh mereka yang "ingin membantu" namun tidak memiliki peran khusus, atau mereka yang hanya sekedar ingin tahu. Pengendalian massa, baik di dalam maupun di luar IGD, akan menjadi sangat penting. Staf IGD harus membuat penugasan "tim" korban bencana. terdiri dari seorang dokter gawat darurat atau ahli anestesi untuk mengelola jalan napas dan resusitasi, seorang ahli terapi pernapasan, seorang ahli bedah (jika diperkirakan terjadi cedera bedah) dan 2 perawat di samping tempat tidur (setidaknya salah satu dari mereka harus menjadi perawat IGD). Idealnya, tim-tim ini akan tetap bersama pasien sepanjang masa perawatan IGD, termasuk stabilisasi awal, penatalaksanaan, dan disposisi akhir, termasuk masuk ke ruang operasi, unit perawatan intensif, atau perawatan bedah medis. Hal ini memungkinkan kesinambungan perawatan, terutama bila terdapat cukup staf medis untuk menangani pasien. Jika jumlah staf yang tersedia lebih sedikit, penyesuaian terhadap pendekatan ini dapat dilakukan.
295 b Pertimbangan terkait dalam mengelola aliran pasien bencana ke dan melalui IGD adalah berpegang pada prinsip memastikan aliran pasien “searah”. Pasien idealnya ditangani dengan pemeriksaan laboratorium dan pencitraan dalam jumlah minimal, jika memungkinkan. Terdapat hambatan-hambatan tertentu yang telah diidentifikasi dalam penanganan pasien bencana secara simultan, terutama pasien yang mengalami bencana akibat kejadian yang menimbulkan korban massal. Radiografi, khususnya penggunaan pemindai CT, seringkali merupakan salah satu langkah yang membatasi kecepatan dalam proses diagnostik." Menunggu pemeriksaan laboratorium mungkin merupakan hal lain. Pasien perlu ditangani secepat mungkin, dengan memahami bahwa penetapan diagnosis pasti dapat dilakukan. pasien yang harus menjalani pemeriksaan radiologi harus dipindahkan dari departemen radiologi langsung ke unit rawat inap, dan tidak kembali ke IGD. Selain itu, penggunaan tes di tempat perawatan (point-of-care) di IGD dapat membantu mengurangi waktu penyelesaian. PERSIAPAN DEKONTAMINASI DAN ISOLASI DI IGD Ada sejumlah isu spesifik yang berkaitan dengan pengelolaan pasien yang berpotensi terkontaminasi, terutama mereka yang mungkin terpapar bahan kimia atau radiologi. Karena risiko yang ditimbulkan pasien tersebut terhadap integritas dan keselamatan IGD dan rumah sakit, penting mepastikan bahwa pasien-pasien ini didekontaminasi sebelum penatalaksanaan medis definitif. Dalam kasus kontaminasi bahan kimia, pasien mungkin perlu dirawat di luar rumah sakit untuk mengurangi risiko kontaminasi di rumah sakit. Dengan kontaminasi radiologi, dekontaminasi sangatlah penting, namun intervensi yang menyelamatkan jiwa tidak boleh ditunda, karena tindakan radiologis tidak boleh ditunda. kontaminasi tidak mungkin langsung mengancam nyawa." Praktik terbaik untuk dekontaminasi berbasis rumah sakit adalah penggunaan fasilitas pancuran "tetap" yang berdekatan dengan rumah sakit, dan dekat dengan IGD. Dalam skenario terburuk, air dapat dialirkan dari dalam fasilitas, dan pasien dapat mulai membuka pakaian dan mencuci diri, sementara staf bersiap mengenakan alat pelindung diri (APD) dan penerimaan pasien. Hal ini lebih disukai daripada menggunakan sistem berbasis tenda, mengingat rumitnya pengaturan, waktu yang diperlukan untuk membangun aliran air, dan pertimbangan mengenai umur penyimpanan dan pemeliharaan preventif sistem tersebut. Kemampuan dekontaminasi khusus untuk pengelolaan populasi anak-anak dan kebutuhan khusus juga harus dikembangkan. Dalam respons bencana biologis, seperti yang baru saja dialami seluruh dunia dalam konteks pandemi Covid 19, permasalahan yang berkaitan dengan perencanaan gelombang isolasi dan penggunaan praktik pengendalian infeksi mungkin mempersulit respons bencana. Berbeda dengan kejadian-kejadian yang terjadi terhadap penyebab yang tiba-tiba dan tanpa pemberitahuan, peristiwa biologis dapat mengakibatkan respons seperti gelombang, dengan pasien datang untuk mendapatkan perawatan selama berminggu-minggu, bukan hanya dalam hitungan jam atau hari.Alat skrining
296 b yang efektif untuk membantu mengidentifikasi pasien yang berisiko terkena penyakit, dan protokol- keputusan berdasarkan kebutuhan mengenai perlunya pemeriksaan laboratorium dan radiologi akan menjadi tambahan yang berguna untuk memastikan penatalaksanaan yang seefisien mungkin bagi pasien yang datang untuk dirawat. Undang-Undang Perawatan Medis Gawat Darurat dapat diterapkan, sehingga membantu mengurangi tekanan pada IGD yang penuh sesak dan kelebihan beban selama krisis. STANDAR PERAWATAN KRISIS DALAM BENCANA Mengingat ruang lingkup dan skala kejadian bencana, mungkin saja lonjakan permintaan terhadap layanan perawatan pasien melebihi sumber daya yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Bencana baik yang terjadi secara tiba-tiba maupun yang berlangsung lama, dapat mengakibatkan berkurangnya sumber daya yang diperlukan untuk mengelola kebutuhan medis para korban bencana dalam jangka waktu yang lama. Mengingat kemungkinan ini, penting bagi para pemimpin IGD untuk memahami masalah standar perawatan dalam situasi bencana. Hal ini menggambarkan proses untuk menciptakan pendekatan operasional terhadap alokasi sumber daya yang langka dalam kondisi klinis, dan didasarkan pada kerangka respons konvensional/kontinjensi/gelombang krisis yang terjadi. Sejalan dengan spektrum ini, standar pelayanan akan beralih dari standar pelayanan konvensional ke standar pelayanan krisis. Ada sejumlah asumsi perencanaan dan respons utama yang sejalan dengan perubahan standar layanan ini, termasuk fakta yang sangat penting bahwa kejadian seperti itu terjadi di tingkat regional, bahkan di tingkat nasional, yang mengakibatkan hilangnya sumber daya yang sangat penting, tidak tersedia di tempat lain di wilayah ini, dan pendekatan serupa dalam mengalokasikan sumber daya yang langka juga diterapkan oleh sistem pemberian layanan kesehatan lainnya. Beberapa barang penting yang mungkin terbatas adalah ventilator, akses terhadap dialisis untuk terapi penggantian ginjal, produk darah, dan obat-obatan penting. Pemindahan pasien ke fasilitas lain tidak perlu atau tidak mungkin dilakukan. Selain itu, diasumsikan bahwa semua simpanan sumber daya lokal, regional, dan nasionall yang tersedia berupa peralatan, persediaan, dan produk farmasi telah didistribusikan dan diperkirakan tidak akan ada pasokan kembali dalam waktu dekat dari stok tersebut. Diakui bahwa sebagai akibat dari krisis yang berkembang, pemberian layanan medis selama bencana akan diatur oleh pergeseran dari hasil medis berbasis individu ke hasil medis berbasis populasi, sehingga memastikan bahwa keputusan klinis diambil dengan tepat, untuk mendukung prinsip etika yang menyatakan bahwa “kebaikan terbesar” diberikan untuk “sejumlah besar” pasien. Dalam kasus kelangkaan, memaksimalkan manfaat medis dari sumber daya terbatas yang tersedia akan menjadi tujuan akhir. Laporan mengemukakan pendekatan yang seragam terhadap penjatahan sumber daya dalam bencana besar, memastikan upaya konservasi
297 b b yang maksimal, penggantian obat-obatan dan peralatan dengan alternatif yang sesuai, adaptasi terhadap modalitas pengobatan yang telah diubah, dan potensi penggunaan kembali barangbarang medis tahan lama yang biasanya dikeluarkan setelah satu kali bencana. Pendekatan realokasi untuk mendistribusikan kembali sumber daya yang tersedia dalam jumlah terbatas hanya dapat diterapkan setelah semua upaya tersebut benar-benar dilakukan. DEMOBILISASI DAN PEMULIHAN Pada titik tertentu dalam proses tanggap bencana, upaya-upaya perlu dimulai untuk mempersiapkan operasional normal kembali secara bertahap. Hal ini perlu diantisipasi selama tanggap bencana, dan akan didasarkan pada kebutuhan pemanfaatan sumber daya, jumlah pasien di IGD, tingkat keparahan penyakit atau cedera, ketersediaan staf untuk menangani kebutuhan pasien, dan informasi mengenai kejadian bencana. Perencanaan untuk demobilisasi dan pemulihan merupakan langkah penting untuk menghilangkan beberapa tekanan psikologis yang pasti menyertai setiap respons bencana. Meskipun demikian, pertimbangan kesehatan mental harus dipertimbangkan ketika mempersiapkan pemulihan, karena hal ini dapat menunda kemampuan untuk kembali beraktivitas seperti biasa dengan cepat. Menyediakan sumber daya untuk konseling, pembekalan stres, dan memberikan waktu istirahat dari IGD dapat menjadi strategi berguna yang dapat memfasilitasi proses pemulihan. Pasokan logistik juga penting dan dapat dilakukan sebagai bagian dari upaya rumah sakit atau daerah untuk pulih dari tanggap bencana. KOORDINASI RENCANA IGD DENGAN UPAYA RESPON RUMAH SAKIT Perencanaan dan koordinasi IGD sebagai bagian dari respon rumah sakit secara keseluruhan harus dituangkan dalam rencana operasi darurat/Emergency Operational Plan (EOP) “semua bahaya” di rumah sakit. Dokumen ini memberikan prioritas pada bahaya atau ancaman spesifik yang mungkin dihadapi rumah sakit, dan menguraikan strategi tanggap darurat dan pemulihan. Oleh karena itu, EOP sangat dipandu oleh pengembangan Analisis Kerentanan Bahaya/ Hazard and Vulnerability Analysis (HVA). yang mengidentifikasi dan memprioritaskan bahaya dan risiko dalam perencanaan rumah sakit. Risiko dihitung dengan mempertimbangkan 2 elemen utama yaitu probabilitas bahaya dan dampak bahaya. Probabilitas sama dengan kemungkinan terjadinya peristiwa atau bahaya dan dapat dihitung berdasarkan frekuensi kejadian historis atau diperkirakan berdasarkan faktor risiko lainnya. Dampak adalah kerusakan atau tingkat keparahan yang disebabkan oleh bahaya dan dampaknya terhadap kehidupan manusia, bisnis, infrastruktur, dan lingkungan. Seringkali merupakan fungsi dari petugas keselamatan rumah sakit dan komite kesiapsiagaan/manajemen darurat rumah sakit, hasil HVA “mendorong” perencanaan insiden ancaman spesifik. Meskipun rumah sakit harus bersiap menghadapi berbagai situasi bencana dan keadaan darurat,
298 sebagian besar kejadian memberikan kebutuhan yang serupa kepada rumah sakit karena memerlukan kepemimpinan, koordinasi, komunikasi, dan aktivitas respon penting lainnya. Karena kesamaan ini, sehingga tidak perlu mengembangkan rencana dan prosedur yang benar-benar terpisah untuk setiap bencana berbeda yang mungkin terjadi. Oleh karena itu, rumah sakit didorong untuk melihat perencanaan bencana dari pendekatan “semua bahaya”; rencana terpisah untuk bencana yang berbeda dapat membingungkan staf dan menyebabkan beban yang tidak perlu pada anggaran dan kemampuan cadangan sumberdaya untuk antisipasi terhadap bencana. Rencana kesiapsiagaan harus mengatasi kesamaan di antara berbagai jenis bencana yang mungkin terjadi. Misalnya, kecelakaan pesawat dan ledakan bom mengakibatkan masuknya pasien yang memerlukan triase dan intervensi cepat, meskipun penyebab cedera mereka berbeda. Oleh karena itu, inti dari rencana kesiapsiagaan bencana rumah sakit bersifat umum untuk semua kejadian, termasuk suplemen untuk kejadian yang memerlukan respons spesifik, misalnya, kejadian kontaminasi yang memerlukan penambahan tim dekontaminasi dalam respons bencana rumah sakit. EOP rumah sakit menguraikan 4 fase manajemen darurat, dan menjelaskan aktivitas terkait untuk kesiapsiagaan, respons, pemulihan dan mitigasi. Komponen EOP ini mencerminkan kebutuhan akan koordinasi komunikasi, sumber daya, aset, keselamatan dan keamanan, tanggung jawab staf, utilitas, perawatan klinis pasien, serta aktivitas dukungan pasien dan keluarga selama keadaan darurat. Dokumen ini juga memberikan panduan penggunaan sistem komando insiden / Incident Command System (ICS), yang merupakan sarana untuk mengelola peristiwa berskala besar secara terkoordinasi. Gambar 4: Empat fase manajemen darurat : kesiapsiagaan, respons, pemulihan dan mitigasi
299 SISTEM KOMANDO INSIDEN b 1. Rantai komando yang dapat diprediksi dan berorientasi pada tanggung jawab: Peran respons ICS memiliki judul, misi, tanggung jawab, dan struktur pelaporan yang jelas yang terstandarisasi. Di ICS terdapat satu komandan insiden yang bertanggung jawab penuh atas insiden tersebut dan dapat mengaktifkan posisi ICS lainnya jika diperlukan. Posisi komando termasuk komandan insiden, petugas keselamatan publik, petugas penghubung, dan petugas keselamatan. Kepala bagian meliputi operasi, perencanaan, logistik, dan keuangan. 2. Penggunaan nomenklatur yang sama: Semua lembaga yang memanfaatkan ICS menggunakan jabatan dan peran fungsional yang sama untuk posisi staf komando. Nomenklatur umum membantu ketika lembaga-lembaga luar atau berbeda berkoordinasi dan merespons ancaman bersama. 3. Organisasi yang modular dan fleksibel: ICS hanya mengizinkan respons, peran, atau bagian yang perlu diaktifkan. Demikian pula, peran dan/atau bagian dapat dikurangi atau dihentikan layanannya saat acara mencapai puncaknya. 4. Struktur komando terpadu: ICS mendukung semua lembaga tanggap darurat dalam menetapkan tujuan dan strategi insiden terpadu. 5. Perencanaan aksi insiden (Incident Action Planning/lAP): ICS menyediakan IAP untuk menetapkan tujuan respons insiden dan tujuan terukur yang memfasilitasi evaluasi respons. 6. Kesatuan komando: Setiap orang melapor hanya kepada 1 orang di ICS. 7. Rentang kendali: Setiap manajer atau pemimpin mengendalikan serangkaian peran respons tertentu yang terbatas pada apa yang dapat dikelola secara layak dan realistis. Idealnya adalah 5 hingga 7 orang per peran pemimpin/penyelia ICS. ICS pada awalnya dikembangkan oleh antarlembaga lokal, negara bagian, dan federal di Amerika. Satuan tugas dan FIRESCOPE (Sumber Daya Pemadam Kebakaran California yang diorganisasikan untuk Potensi Keadaan Darurat), sebuah rencana operasi umum untuk membantu memerangi kebakaran hutan di California. FIRESCOPE dikembangkan setelah bencana kebakaran hutan di California Selatan pada tahun 1970, yang menghanguskan lebih dari setengah juta hektar, menghancurkan 700 bangunan dan merenggut 16 nyawa. Tantangan yang dihadapi oleh berbagai lembaga dalam menanggapi kebakaran hutan di California termasuk teknologi komunikasi yang tidak memadai atau konflik yang saling bertentangan. Terminologi; kurangnya struktur manajemen standar yang menghambat integrasi petugas tanggap kebakaran, kemampuan komando dan pengendalian, dan efisiensi beban kerja; kurangnya akuntabilitas personel; dan kurangnya proses perencanaan yang sistematis. Sistem komando dan kontrol operasi standar yang dikembangkan dari FIRESCOPE disebut !CS. 8. Setelah mendengar keberhasilan penggunaan FIRESCOPE dan ICS dalam
300 b kebakaran hutan di California Selatan, rumah sakit di California mulai menjajaki penerapan ICS untuk membantu memperbaiki bencana dan tanggap darurat mereka yang kacau balau. Pada tahun 1981, Otoritas Layanan Medis Darurat Negara Bagian California dan Layanan Medis Darurat Orange County berkolaborasi dengan rumah sakit setempat untuk membuat edisi pertama Sistem Komando Insiden Darurat Rumah Sakit/ hospital emergency incident command system (HEICS). Versi berikutnya telah dirilis pada tahun 1993 dan 1998, dan versi terbaru, yang disingkat menjadi Hospital Incident Command System (HICS), dirilis pada tahun 2006 . Revisi HICS tahun 2006 • Diperbarui dengan memasukkan praktik manajemen darurat saat ini ke dalam sistem • Mengklarifikasi komponen HICS dan hubungannya dengan Sistem Manajemen Insiden Nasional • Meningkatkan sistem dengan memasukkan kejadian kimia, biologi, radiologi, nuklir, dan ledakan ke dalam struktur manajemen • Pengembangan sistem manajemen insiden yang terstandarisasi dan terukur yang memenuhi kebutuhan perencanaan dan respons untuk semua rumah sakit termasuk fasilitas pedesaan dan kecil • Pengembangan materi inti dan panduan untuk HICS termasuk Panduan Perencanaan Insiden dan Panduan Respons Insiden. • Pengembangan standar, kualifikasi yang disarankan untuk instruktur HICS Alat manajemen kejadian ini telah dimasukkan ke dalam banyak EOP rumah sakit dan diterapkan secara nasional dan internasional selama tanggap darurat dan bencana rumah sakit. Versi saat ini menyoroti pentingnya membangun rantai komando, termasuk alat khusus yang membantu membangun akuntabilitas untuk posisi komando tertentu, termasuk pengembangan dari "lembar tindakan kerja" yang berfungsi sebagai daftar periksa "apa yang harus dilakukan", dan mendorong penerapan bahasa umum untuk mendorong komunikasi yang dapat dioperasikan . MEMASTIKAN DUKUNGAN SUMBER DAYA/LOGISTIK Perencanaan untuk dukungan sumber daya dan logistik akan menjadi komponen penting dari EOP rumah sakit, dan sebagian besar perencanaan ini sering dilakukan bersamaan dengan masukan klinis dan administrasi IGD. Penggunaan Hazard and Vulnerability Analysis (HVA) rumah sakit dapat memandu pengembangan persediaan terpilih atau perangkat tanggap bencana yang dikembangkan sebagai respons terhadap kejadian yang dapat diprediksi.
301 b b Rumah sakit membuat direktori data sumber daya sebagai bagian dari rencana operasi daruratnya. Direktori sumber daya mencantumkan nama dan data kontak untuk kebutuhan operasional rumah sakit termasuk peralatan, gas medis, makanan, komunikasi, dukungan TI, dan vendor terkait lainnya. Hal ini juga mengharuskan rumah sakit bersiap untuk berdiri sendiri selama 96 jam, tanpa pasokan atau dukungan apa pun dari lembaga eksternal. PERENCANAAN TERKOORDINASI DENGAN MASYARAKAT Salah satu perubahan paling penting dalam perencanaan bencana dalam dekade ini sejak pendanaan pertama kali tersedia untuk perencanaan manajemen darurat rumah sakit dan layanan kesehatan adalah pengembangan dan pematangan kerjasama antar rumah sakit. Respon rumah sakit terhadap keadaan darurat eksternal atau internal atau Peristiwa bencana selalu merupakan peristiwa yang berdampak pada masyarakat dan jarang sekali, kecuali bencana internal, yang hanya terjadi pada satu rumah sakit atau fasilitas kesehatan saja. Selain bekerja sama dengan rumah sakit lain dan IGD-nya, respons terkait bencana memerlukan bantuan dan koordinasi dengan mitra respons utama masyarakat termasuk EMS, pemadam kebakaran, HazMat, penegak hukum, kesehatan masyarakat, dan pejabat manajemen darurat. Standar yang mempengaruhi perencanaan operasi darurat rumah sakit dengan mitra tanggap masyarakat mencakup National Incident Management System (NIMS)/ Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB), Hospital Preparedness Program (HPP)/Hospital Disaster Plan (HDP/HOSDIP}, dan Komisi Gabungan yang disebutkan di atas. Untuk membantu koordinasi tanggap darurat, struktur komando insiden rumah sakit harus berintegrasi dan konsisten dengan struktur komando komunitas. Penggunaan Hospital Incident Command System (HICS)/ Health Emergency Operational Center (HEOC) /Incident Command System (ICS) ICS memfasilitasi proses komando terpadu yang memungkinkan berbagai sistem respons untuk mengembangkan tujuan dan sasaran insiden yang sama. Salah satu forum yang ada untuk memulai perencanaan operasi darurat rumah sakit dengan perwakilan komunitas tanggap lokal mencakup komite perencanaan darurat lokal /Local Emergency Planning Committee (LEPC). KOMUNIKASI Defisit komunikasi sering terjadi pada saat terjadi bencana dan sering kali dilaporkan setelah latihan bencana sebagai titik perbaikan. Pentingnya perencanaan komunikasi paling jelas terlihat dalam laporan Kongres "Katrina: Kegagalan Inisiatif;' yang mencatat bahwa pemberian layanan medis dan koordinasi evakuasi rumah sakit yang tepat waktu merupakan salah satu penyebab kurangnya persiapan awal dan komunikasi yang tidak memadai. Laporan ini menunjukkan kegagalan sistematis dalam komunikasi di tingkat lokal, negara bagian, dan federal dengan penekanan pada bagaimana kegagalan komunikasi rumah sakit, dan ketidakmampuan untuk terhubung dengan otoritas lokal dan negara bagian, mengancam
302 b keselamatan staf medis dan nyawa pasien mereka. Rumah sakit sering kali tidak memiliki komunikasi elektronik sebagai akibat dari banjir berskala besar. Dengan kegagalan infra struktur rumah sakit termasuk hilangnya daya listrik darurat dan kehabisan baterai, banyak rumah sakit tidak dapat mengkomunikasikan status fungsionalnya, kemampuan yang ada, atau permintaan bantuan. Contoh lain komunikasi yang gagal dijelaskan dalam laporan yang merinci tanggapan EMS dan rumah sakit terhadap kebakaran The Station Nightclub di Warwick, Rhode Island, yang mengakibatkan 215 orang terluka diangkut ke rumah sakit. Komunikasi antara EMS, staf rumah sakit, dan petugas pertolongan di tempat kejadian dilaporkan tidak memadai. Beberapa rumah sakit melaporkan tidak menerima pemberitahuan terlebih dahulu mengenai unit EMS yang masuk atau korban yang diangkut yang mengakibatkan persiapan rumah sakit tidak memadai. Selain itu, unit EMS, yang tampaknya mandiri, menimbulkan masalah dalam melacak lokasi pasien. Sistem komunikasi dalam keadaan darurat atau bencana mencakup (1) perangkat keras atau mode yang berfungsi dan (2) pesan ke berbagai pemangku kepentingan internal dan eksternal. Contoh modusnya antara lain telepon seluler, SMS, radio satelit, radio 700 dan 800 MHz, voice-over-internet protokol (VoiP), dan radio amatir serta peralatan pendukungnya. Perencanaan komunikasi harus mencakup mengenal semua peralatan, pasokan listrik, dan berbagai mode. Hal ini penting karena sering kali satu atau lebih cara komunikasi gagal saat terjadi bencana. Komponen kunci lainnya dalam sistem komunikasi adalah pesan dan audiens. Audiensnya meliputi penerima pesan internal dan eksternal. Sehubungan dengan IGD dan perencanaan rumah sakit, penerima pesan internal mencakup pimpinan dan staf rumah sakit, sedangkan pesan eksternal disampaikan kepada pasien, keluarga pasien, dan masyarakat luas. KESIMPULAN Persiapan dan perencanaan respons terhadap peristiwa bencana memerlukan koordinasi sumber daya, personel, peralatan, dan persediaan yang signifikan. Dan itu membutuhkan waktu untuk mencapainya. Bab ini memberikan elemen dasar yang diperlukan untuk membuat rencana darurat IGD yang dapat digunakan, dan menempatkan implementasi rencana ini dalam konteks respons rumah sakit dan masyarakat luas. Waktu dan upaya yang dicurahkan untuk mencari tahu bagaimana merespons suatu peristiwa bencana, betapapun kecil kemungkinannya, akan sangat berguna dalam menjadikan IGD lebih kuat, lebih terorganisir, lebih kohesif, dan jika diperlukan, siap menghadapi tantangan. dari bencana komunitas.
303 Daftar Pustaka 1. "Assessment of pain in the injured patient: methods and implications" - Todd, K. H. (2018). Emergency Medicine Clinics, 36(1), 31-42. 2. "Multimodal Analgesia in the Context of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Principles" - Feldheiser, A., Aziz, O., Baldini, G., Cox, B. P., Fearon, K. C., Feldman, L. S., ... & Ljungqvist, O. (2019). Perioperative Medicine, 8(1), 1-10. 3. "Multimodal analgesia in the hip fracture patient" - Patel, R. A., & Koury, K. M. (2019). Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 12(1), 56-64. 4. "Pain assessment and management in trauma patients" - Linnstaedt, S. D., Hu, J., Liu, A. Y., Soward, A. C., Bollen, K. A., Wang, H. E., ... & Holmes, J. F. (2017). Pain Medicine, 18(8), 1528-1538. 5. "Pain assessment in trauma patients" - Graff, I., & Buenen, N. (2018). European Journal of Emergency Medicine, 25(1), 2-3. 6. "Postoperative Pain Management: A Review of the Role of Nonopioid Analgesics in the Surgical Setting" - Mishriky, B. M., Waldron, N. H., Habib, A. S., & Avramovich, A. (2017). Pain Practice, 17(5), 579-591. 7. "The impact of pain assessment on patients’ health care experiences" - Bernstein, I. H., & Hawley, S. (2016). Journal of Pain Research, 9, 275-282. 8. “Pain management in the emergency department: A review article" - Fosnocht, D. E., & Swanson, E. R. (2014). Emergency Medicine Clinics, 32(2), 415-442. 9. Advance Trauma Life Support for Doctor, ATLS Student Course Manual, Eight Edition. Trauma Medulla Spinalis. 10. Advanced Trauma Life Support edisi 10 tahun 2018. American College of Surgeons 11. Advanced Trauma Life Support. 10th ed. Chicago: Library of Congress Control; 2018. 12. Airway and Ventilatory Management. In: Advanced Trauma Life Support. 10th ed. Chicago: Library of Congress Control; 2018:25-39. 13. Alcock MM. Defining pain: past, present, and future. Pain 2017;158:761–2. 14. Aliaga M, Forel JM, De Bourmont S, Jung B, Thomas G, Mahul M, et al. Diagnostic yield and safety of CT scans in ICU. Intensive Care Med. 2015;41(3):436–443 15. American College of Surgeons (2018) Advanced Trauma Life Support. 10th ed. Chicago: American College of Surgeons. 16. American College of Surgeons. 2018. Advanced Trauma Life Support 10th edition. Chicago : American College of Surgeons. 17. American College of Surgeons. 2018. Advanced Trauma Life Support Tenth Edition. United States of America. Library of Congress Control Number. 18. Becker A, Metheny H, Trotter B. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jun 27, 2022. Battle Sign
304 19. Bennett J, M Das J, Emmady PD. Spinal Cord Injuries. [Updated 2022 May 11]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5 60721/ 20. Berger Metee. Basic in clinical nutrition: Nutritionaal support in burn patient. the eSPEN Journal of Clinical Nutrition and Metabolism 2009;4:e308–e312. 21. Bersten, AD, Soni N. 2009. Oh’s Intensive Care Manual Sixth Edition. British : Elsevier. 22. Bérubé M, Bernard F, Marion H, Parent J, Thibault M, Williamson D, et al. Impact of a preventive programme on the occurrence of incidents during the transport of critically ill patients. Intensive Crit Care Nurs. 2013;29(1):9–19. 23. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2019). Surveillance Report of Traumatic Brain Injury-related Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deaths—United States, 2014. Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services: Atlanta, GA. 24. Chin LS. Spinal Cord Injury. Medscape. 2018. https://emedicine.medscape.com/article/793 582-overview 25. Clark A, M Das J, Weisbrod LJ, et al. Trauma Neurological Exam. [Updated 2022 Dec 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5 07915/ 26. Cullen, P. 2012. Anesthesia Management: Pediatric Trauma. Oxford University Press viewed 14 April 2013 <http://www.anesthesiaexperts.com/2012/9/ anesthesia-management-pediatric-trauma> 27. Cydulka R.K et al. 2018. Tintinalli’s Emergency Medicine Manual 8th Edition. New York : Mc Graw Hill. 28. David VF, Kenneth LM, Ernest EM, et al. Trauma. 9th ed. McGrawHill; 2021. 29. Dewan MC, Rattani A, Gupta S, Baticulon RE, Hung YC, Punchak M, Agrawal A, Adeleye AO, Shrime MG, Rubiano AM, Rosenfeld JV, and Park KB (2018). Estimating the global incidence of traumatic brain injury. J. Neurosurg, doi: 10.3171/2017.10.JNS17352 30. Difficult Airway Society. 2015. Management of Unanticipated Difficult Tracheal Intubation in Adults. 31. Dutton, P. 2008. Trauma Anesthesia. The American Society Of Anesthesiologists. Viewed 14 April 2013, <http://www.Iars.Org/2002reviewcourselec tures/ Pdfs/Maze2002.Pdf> 32. Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G. Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients. Critical Care. 2010 Jun;14(3):1-0. 33. G.B Tjokorda. Diagnosis dan tatalaksana kegawatdaruratan tulang belakang. Jakarta 2013. 34. Guyton. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC; 2008
305 35. Haarbauer-Krupa J, Pugh MJ, Prager EM, Harmon N, Wolfe J, Yaffe K. Epidemiology of Chronic Effects of Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2021 Dec;38(23):3235-3247. doi: 10.1089/neu.2021.0062. Epub 2021 Aug 17. PMID: 33947273; PMCID: PMC9122127. 36. Hagan M, Feler J, Sun F, Leary O, Bajaj A, Kanekar S, et al. Spinal cord injury in adult and pediatric populations. Interdisciplinary Neurosurgery, 2022. 29, 101594. https://doi.org/10.1016/j.inat.2022.101594 37. Hammond FM, Barrett RS, Shea T, et al. Psychotropic medication use during inpatient rehabilitation for traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil 2015;96:S256–73 38. International Trauma Life Support edisi 9 tahun 2020 39. Ivashkov, Y. 2012. Symposium On Pediatric Trauma: Perioperative Management Of Pediatric Trauma Patients. Department Of Anesthesiology And Pain Medicine, Harborview Medical Center, University Of Washington School Of Medicine, Seattle, USA 40. Jain V, Chari R, Maslovitz S and Farine D. Guidelines for the Management of a Pregnant Trauma Patient. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37(6): 553–571. 41. Jordan JR, Norris BK, Stringer SP. Laryngeal Trauma. In: Bailey BJ, Johnson JT, Head and Neck SurgeryOtolaryngology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014:2530- 40. 42. Juneja D, Nasa P. Intrahospital Transport of Critically Ill Patients: Safety First. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peerreviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2023 Sep;27(9):613. 43. Marino, P.L. 2014. Marino’s the ICU Book Fourth Edition. New York : Wolters Kluwer 44. Maze, A. 2002. Anesthesia For Major Pediatric Trauma. Viewed 14 April 2013, http://www.Iars.Org/2002reviewcourselectu res/Pdfs/Maze2002.Pdf 45. Megan McHugh, Kevin Van Dyke, Mark McClelland, Dina Moss. Improving Patient Flow and Reducing Emergency Department Crowding: A Guide for Hospitals. Departement of Health and Human Services USA. October 2011 AHRQ Publication No. 11(12)-0094. 46. Michael DB, Guyot DR, Darmody WR. Coincidence of head and cervical spine injury. J Neurotrauma 1989;6:177–189. 47. Molero Y, Sharp DJ, D'Onofrio BM, Larsson H, Fazel S. Psychotropic and pain medication use in individuals with traumatic brain injury-a Swedish total population cohort study of 240 000 persons. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 May;92(5):519- 527. doi: 10.1136/jnnp-2020-324353. Epub 2021 Feb 9. PMID: 33563808; PMCID: PMC8053342. 48. Morley EJ, Johnson S, Leibner E and Shahid J. Emergency department evaluation and management of blunt chest and lung trauma (Trauma CME). Emerg Med Pract. 2016; 18(6): 1-20.
306 49. Murphy N J and Quinlan J D. Trauma in Pregnancy: Assessment, Management, and Prevention. Am Fam Physician. 2014; 90(10): 717-722. 50. Nampiaparampil DE. Prevalence of chronic pain after traumatic brain injury: a systematic review. JAMA. 2008 Aug 13;300(6):711-9. doi: 10.1001/jama.300.6.711. PMID: 18698069. 51. Nichols, DG. 2008. Rogers’ Textbook of Pediatric Intensive Care. Lippincott Williams & Wilkins 52. Nonami S, Kawakami D, Ito J, Ouchi K, Miyoshi Y, Tatebe M, et al. Incidence of adverse events associated with the inhospital transport of critically ill patients. Crit Care Explor. 2022;4(3):e0657. 53. OBSTETRIC TRAUMA GUIDELINE, Version 1.0 - 25/09/2014.p:1-31. 54. Oetoro S, Witjaksono F, Permadhi I. Tata laksana nutrisi pada luka bakar dalam Moenadjat Y. Luka bakar masalah dan tata laksana edisi ke 4 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2012. hal 285-300. 55. Pain assessment and management in the emergency department" - Graff, I., & Buenen, N. (2018). European Journal of Emergency Medicine, 25(1), 2-3 56. Panacek EA, Mower WR, Holmes JF, et al. Test performance of the individual NEXUS low-risk clinical screening criteria for cervical spine injury. Ann Emerg Med 001Jul;38(1):22–25. 57. Paul Richard Edwin Jarvis. Improving emergency department patient flow. Clin Exp Emerg Med 2016;3(2):63-68 http://dx.doi.org/10.15441/ceem.16.127. 58. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan 59. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Konsensus Nasional Penanganan Trauma Kapitis dan Trauma Spinal. (Perdossi). Jakarta. 2006 60. Petrone P, Jiménez Morillas P, Axelrad A and Marini C.P. Traumatic injuries to the pregnant patient: a critical literature review. Eur J Trauma Emerg Surg 2017, March, pp1-10. 61. Queremel Milani DA, Davis DD. Pain Management Medications. [Updated 2023 Jul 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5 60692/ 62. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, Keefe FJ, Mogil JS, Ringkamp M, Sluka KA, Song XJ, Stevens B, Sullivan MD, Tutelman PR, Ushida T, Vader K. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 Sep 1;161(9):1976-1982. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939. PMID: 32694387; PMCID: PMC7680716. 63. Rodriguez NA, Jeschke MG, Williams FN, Kamolz LP and Herndon DN. Nutrition in burns: Galveston contributions. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2011;35(6):704-714. 64. Saptiningsih M, Wong cho lee. Telemonitoring Pada Cedera Medula Spinalis. 2011;1-10.
307 65. Shah AJ and Kilcline BA: Trauma in pregnancy. Emerg. Med. Clin. N. Am 2003. 21(3), 615–629. 66. Shang-Yu Wang, Chien-Hung Liao, ChihYuan Fu, Shih-Ching Kang, Chun Hsiang Ouyang, I-Ming Kuo,Jr-Rung Lin, Yu-Pao Hsu, Chun-Nan Yeh4 and Shao Wei Chen ,Wang et al. An outcome prediction model for exsanguinating patients with blunt abdominal trauma after damage control laparotomy: a retrospective study. BMC Surgery 2014, 14: 24. 67. Sixta S, Moore FO, Ditillo MF, et al. Screening for thoracolumbar spinal injuries in blunt trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma 2012;73(5, Suppl 4):S326–S332. 68. Snell R. Anatomi Klinis. Jakarta: EGC; 2015 69. Sofyan Effendy S, Bukhari A, Taslim NA. Pengaruh Zink, Vitamin C, Dan Ekstrak Ikan Gabus Terhadap Keseimbangan Nitrogen Pasien Luka Bakar Grade II A-B. JST Kesehatan, April 2015;.5 (2) : 169 – 176. 70. Stewart MG. Penetrating Face and Neck Trauma. In: Bailey BJ, Johnson JT, Head and Neck Surgery-Otolaryngology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014:2530-40. 71. Stiell IG, Clement CM, Grimshaw J, et al. Implementation of the Canadian C-Spine Rule: prospective 12 centre cluster randomised trial. BMJ 2009;339:b4146. 72. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, et al. The Canadian C-Spine rule of radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 2001;286:1841–1848. 73. Strauss & Mayer's . Emergency Department Management; Mc Grow Hill 2014, American College of Emergency Physicians, 74. Sun Moon T and Sappenfield J .Anesthetic Management and Challenges in the Pregnant Patient. Curr Anesthesiol Rep (2016) 6: 89– 94. 75. Tintinally Judith. E. Emergency Medicine, “ A Comprehensive Study Guide”, 7th edition. 2011. 76. Undang – Undang Nomor 17 tahun 2023 tentang Kesehatan 77. Williams P, Karuppiah S, Greentree K, Darvall J. A checklist for intrahospital transport of critically ill patients improves compliance with transportation safety guidelines. Australian critical care. 2020 Jan 1;33(1):20-4. 78. Wise R., Faurie M., Malbrain M.and Hodgson E. Strategies for Intravenous Fluid Resuscitation in Trauma Patients. World J Surg (2017) 41: 1170–1183. 79. Yueniwati, Yuyun. Prosedur Pemeriksaan Radiologi Untuk Mendeteksi Kelainan dan Cedera Tulang Belakang. Malang: UB Press, 2014.