ิ
่
ู
หมวด 3 การใช้สทธเกียวกับมลค่ากรมธรรม์
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 201
่
ิ
ู
หมวด 3 การใช้สทธเกียวกับมลค่ากรมธรรม์
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 202
่
ิ
ู
หมวด 3 การใช้สทธเกียวกับมลค่ากรมธรรม์
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 203
ิ
่
ู
หมวด 3 การใช้สทธเกียวกับมลค่ากรมธรรม์
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 204
่
ิ
ู
หมวด 3 การใช้สทธเกียวกับมลค่ากรมธรรม์
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 205
ิ
่
ู
หมวด 3 การใช้สทธเกียวกับมลค่ากรมธรรม์
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 206
ิ
หมวด 4 การกู้ยืมเงน
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 207
ิ
ิ
ิ
หมวด 5 สทธในการขอยกเลกกรมธรรม์
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 208
ค าแนะน า
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 209
ตอนที่ 4
ุ
การประกันภัยกล่ม
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 210
การประกันภัยกล่ม
ุ
ุ
ลักษณะทส าคัญของการประกันภัยกล่ม
่
ี
ี
ุ
ั
ึ
• รบประกันหลายบคคลในกรมธรรม์เดยวกันส่วนใหญ่จะเร่มตั้งแต่ 5 คนข้นไป
ิ
ิ
่
่
ี
ี
ื
ิ
• กล่มทท าประกันต้องมอยู่แล้ว ไม่ใช่จัดตั้งขั้นมาเพอท าประกัน เช่น พนักงานบรษัท สมาชก
ุ
ี
้
ั
ิ
ู
่
ื
ชมรม, ลกหน้เงนกู้ธนาคาร เพอปองกันปญหา adverse selection
ิ
• สมาชกส่วนใหญ่จะต้องเข้าร่วมในโครงการประกันภัยกล่ม
ุ
• สัญญาจะประกอบด้วยสัญญาหลัก master group insurance contract ทถอโดยผู้ทรง
ี่
ื
ี่
ั
ื
กรมธรรม์ group policyholder และ หนังสอรบรองการประกันภัย policy certificate ทออก
ให้กับสมาชกกล่ม
ุ
ิ
่
ี
ี
ิ
ุ
• ผู้ทรงกรมธรรม์จะมสทธในกรมธรรม์น้อยกว่าผู้ทเปนเจ้าของกรมธรรม์รายบคคล โดยบางสทธ ิ
็
ิ
ิ
ั
ิ
ุ
็
ุ
จะเปนของสมาชกกล่ม เช่นการระบผู้รบประโยชน์
ู
ี
• การท าประกันกล่มช่วยลดค่าใช้จ่ายในการด าเนนงานซงส่งผลให้เบ้ยประกันถกกว่าการประกัน
ุ
ิ
ึ
่
ิ
ุ
ื
รายบคคล เนองจากการด าเนนการบางอย่างท าโดยผู้ทรงกรมธรรม์เช่นการเก็บเบี้ยประกัน
่
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 211
การประกันภัยกล่ม
ุ
ี
ุ
ลักษณะทส าคัญของการประกันภัยกล่ม
่
์
์
ี
ุ
• ตารางผลประโยชน ก าหนดผลประโยชนทสมาชกกล่มแต่ละคน จะได้รบความ
ั
่
ิ
ุ
ี
์
ิ
ิ
ุ
ค้มครอง สมาชกกล่มไม่มสทธก าหนดผลประโยชนของตนเอง
ิ
ึ
ื
ุ
ิ
• การประกันภัยกล่มส่วนใหญ่จะก าหนดผลประโยชนของสมาชกเท่าๆกัน หรอข้นกับ
์
ื
เงอนไขตามทก าหนด เช่น เงนเดอน ดายุงาน ต าแหน่งงาน
ี
ิ
่
่
ื
ื
ิ
ั
ิ
ิ
ื
ุ
• บางกล่มอาจจะอนญาตให้สมาชกซ้อประกันภัยเพิ่มเตมส าหรบตนเอง หรอสมาชก
ุ
ั
ในครอบครว
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 212
ั
ุ
ิ
การพจารณารบประกันภัยกล่ม
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 213
ุ
ู
รปแบบการประกันภัยกล่ม
ี
ื
ิ
็
Non-contributory plan การประกันภัยแบบไม่ออกเงนสมทบ ผู้ถอกรมธรรม์เปนผู้จ่ายเบ้ยประกัน
ิ
ุ
ี
ุ
ทั้งหมด สมาชกกล่มผู้เอาประกันไม่ต้องจ่ายเบ้ย เช่น การประกันกล่มของพนักงานในบรษัท สมาชก
ิ
ิ
ต้องเข้าร่วม 100%
ิ
ุ
ิ
ิ
ี
ิ
Contributory plan การประกันภัยแบบออกเงนสมทบ สมาชกผู้มสทธเข้าร่วมกล่ม(ผู้เอาประกันภัย)
ื
ต้องร่วมจ่ายเบ้ยทั้งหมด หรอ บางส่วน ส่วนใหญ่จ่ายผ่านการหักจากเงนเดอนพนักงาน สมาชกต้องเข้า
ื
ิ
ี
ิ
่
ร่วมขั้นต า 75%
ุ
็
ิ
Eligibility provision คณสมบัตการเข้าร่วมเอาประกันภัย เช่น ต้องเปนพนักงานประจ า
Active-at-work provision เงอนไขความค้มครองเฉพาะในช่วงเวลางาน ไม่รวมกรณปวยหรอลาหยุด
ุ
่
่
ื
ื
ี
ุ
ุ
Probationary period ระยะทดลองงาน กรมธรรม์ประกันภัยกล่มส่วนใหญ่จะไม่ค้มครองในช่วงน้ ี
ิ
ิ
่
ี
Eligibility period ระยะเวลาทสมาชกทมคสมบัตครบถ้วนต้องใช้สทธเข้าร่วม โดยไม่ต้องยื่นหลักฐาน
่
ี
ิ
ิ
ี
ุ
แสดงความสามารถในการเอาประกันภัย
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 214
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
้
่
1.การเขารวมการประกันภัย
ิ
ิ
ุ
ิ
ิ
ี
ี
ี
ี
่
1.1 สมาชกผู้มสทธเข้าร่วมเอาประกันภัยตามสัญญาประกันภัยน้จะต้องมคณสมบัตครบถ้วนตามทก าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์
ิ
ี
ิ
ี
ี
1.2 สมาชกผู้มสทธเข้าร่วมอยู่แล้วในวันทกรมธรรม์มผลบังคับจะมสทธเข้าร่วมนับตั้งแต่วันทกรมธรรม์มผลบังคับ
ี
่
ิ
ี
ิ
ี่
ิ
ิ
ี
1.3 สมาชกทไม่มสทธเข้าร่วมในวันทกรมธรรม์มผลบังคับ และสมาชกใหม่จะมสทธเอาประกันภัยตามสัญญาประกันภัยน้ในวัน
่
ิ
ิ
ิ
ี
ี
ี
ิ
ิ
่
ี
ี
่
ถัดจากวันสดท้ายของระยะเวลาทดลองงานและมคณสมบัตครบถ้วนตามทก าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์
ุ
ี
ี
ิ
ุ
ู
ื
็
ิ
ิ
่
็
ี
ิ
ิ
1.4 สมาชกซงการประกันภัยของตนถกยกเลกไปแล้วและได้ยืนขอเข้าเปนสมาชกอก ให้ถอว่าเปนสมาชกใหม่
่
ึ
ิ
ิ
ี่
ี่
ี
ึ
ุ
ิ
1.5 สมาชกทมคณสมบัตครบถ้วนตามเงอนไขทได้ระบุไว้ในข้อ 1.1 ถงข้อ 1.4 ข้างต้น จะต้องใช้สทธของตนภายในระยะเวลาท ี่
ิ
ื่
ี
่
ื
ิ
ิ
ิ
ิ
ี
ิ
่
ิ
ต้องใช้สทธเข้าร่วมตามทก าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์ มฉะนั้นสมาชกผู้นั้นจะมสทธเข้าร่วมต่อเมอได้ยื่นหลักฐานแสดง
ี
ิ
็
ี
่
ิ
ี
ความสามารถในการเอาประกันภัยตามทบรษัทต้องการแล้ว ทั้งน้สมาชกจะต้องเปนผู้เสยค่าใช้จ่ายเอง
ี
ั
ิ
ี
ิ
ิ
ิ
ิ
1.6 สมาชกผู้มสทธเข้าร่วมแต่ละคนจะได้รบการประกันภัยตามสัญญาประกันภัยน้ในวันแรกทสมาชกผู้นั้นมสทธเอาประกันภัย
่
ี
ี
ิ
ั
ิ
ได้ โดยมเงอนไขว่าได้ปฏบัตตามข้อก าหนดทระบไว้ในข้อ 1.5 ข้างต้นเรยบรอยแล้ว และบรษัทจะต้องได้รบใบค าขอเอาประกัน
ี
ุ
ื
่
ิ
ิ
่
ี
้
ี
ี
ิ
ื
ุ
่
ุ
็
่
ู
ี
ี
์
ชวตกล่มส าหรบผู้เอาประกันภัยรายบคคลทกรอกข้อมลอย่างถกต้องสมบรณ เว้นแต่จะมการตกลงกันไว้เปนอย่างอน และบรษัท
ู
ั
ู
ิ
ได้ตอบรบการประกันภัยเช่นว่านั้นแล้ว
ั
ู
ี
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชวิต 3 215
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
้
้
2. การสนสุดการประกันภัยของผูเอาประกันภัยรายบุคคล
ิ
ิ
ุ
ึ
ี
ึ
ุ
ิ
่
การประกันภัยของผู้เอาประกันภัยรายบคคลจะส้นสดโดยอัตโนมัตในวันใดวันหนงดังต่อไปน้ แล้วแต่วันใดจะเกิดข้นก่อน
ี
่
ิ
ี
่
2.1 วันทกรมธรรม์ส้นผลบังคับ ตามส่วนท 2 ข้อ 3
2.2 วันทผู้เอาประกันภัยเสยชวิต
ี
ี
่
ี
ี
่
ี
็
ิ
่
ี
ั
ี
2.3 วันครบก าหนดช าระเบ้ยประกันภัยทผู้เอาประกันภัยมได้ช าระเบ้ยประกันภัยนั้น ส าหรบกรณทเปนการประกันภัยแบบ
ี
ออกเงนสมทบ
ิ
ิ
์
ี
ี
ึ
ิ
์
ู
ี
ิ
ี
่
่
ู
ี
2.4 วันส้นปกรมธรรม์ทผู้เอาประกันภัยมอายุเกินกว่า ............ ปบรบรณ (ก าหนดไม่ต ากว่า 60 ปบรบรณข้นไป)
ี
ื
ื
ื
ู
่
ี
่
ิ
่
ึ
ุ
2.5 วันทผู้เอาประกันภัยขาดคณสมบัตข้อใดข้อหนงตามทก าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์ หรอถกจองจ าอยู่ในเรอนจ าหรอ
ทัณฑสถาน
ี
ิ
ั
่
2.6 วันทผู้เอาประกันภัยบอกเลกสญญาประกันภัยน้ ี
ั
ื
ื
ี
ื
ทั้งน้ ส าหรบ ข้อ 2.5 และ 2.6 บรษัทจะคนเบ้ยประกันภัยให้แก่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอผู้เอาประกันภัยตาม
ิ
ี
ี
่
ุ
ี
ั
สดส่วนการช าระเบ้ยประกันภัยส่วนทยังไม่ได้ให้ความค้มครอง
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 216
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
ิ
้
3.การสนผลบังคับของกรมธรรม ์
ึ
กรมธรรม์จะส้นผลบังคับในกรณหนงกรณใดดังต่อไปน้ แล้วแต่วันใดจะเกิดข้นก่อน
ี
่
ี
ิ
ึ
ี
ี
3.1 เมอผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยไม่ได้ช าระเบ้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผันการช าระเบ้ย
ื
่
ื
ี
ิ
ประกันภัย ตามส่วนท 3 ข้อ 9 กรมธรรม์น้จะส้นผลบังคับนับตั้งแต่วันถัดจากวันส้นสดระยะเวลาผ่อนผัน
่
ี
ี
ิ
ุ
ิ
ี
่
ื
่
ี
ึ
ิ
3.2 บรษัทสงวนสทธทจะไม่ต่ออายุกรมธรรม์เมอถงวันครบรอบปกรมธรรม์ใดๆ โดยการบอก
ิ
็
่
กล่าวล่วงหน้าเปนลายลักษณอักษรไม่น้อยกว่า ........... วัน (ก าหนดไม่ต ากว่า 30 วัน) และกรมธรรม์
์
น้จะส้นผลบังคับ ณ วันครบรอบปกรมธรรม์นั้น
ี
ิ
ี
ื
ิ
ี
่
3.3 เมอผู้กรมธรรม์ประกันภัยบอกเลกสัญญาประกันภัยน้ โดยแจ้งให้บรษัททราบเปนหนังสอ และกรมธรรม์
ิ
็
ื
ื
ิ
น้จะส้นผลบังคับ ณ วันทบรษัทได้รบค าบอกเลกดังกล่าว ทั้งน้ บรษัทจะคนเบ้ยประกันภัยให้แก่ผู้ถอ
ี
่
ิ
ิ
ี
ั
ิ
ี
ี
ื
่
ื
ี
ี
กรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอผู้เอาประกันภัยตามสัดส่วนการช าระเบ้ยประกันภัยส่วนทยังไม่ได้ให้ความ
ุ
ค้มครอง
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 217
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
้
ิ
การขยายระยะเวลาการคุมครองการเสยชวิตกรณทุพพลภาพถาวรสนเชง
ี
ี
ี
ิ
้
ิ
ิ
ุ
ถ้าหากการประกันภัยของผู้เอาประกันภัยได้ส้นสดลงเนองจากผู้เอาประกันภัยนั้นตกเปนบคคลทพพลภาพถาวรส้นเชงในขณะทผู้เอา
่
ิ
็
ุ
ุ
ื
ี่
ี
่
ประกันภัยมอายุไม่เกิน.........ปบรบูรณ์ (ก าหนดไม่ต ากว่า 60 ป ี) และกรมธรรม์ยังมผลบังคับอย่างสมบรณ บรษัทจะขยายระยะเวลาการค้มครอง
ี
ู
ี
ิ
์
ิ
ุ
ู
่
ให้แก่ผู้เอาประกันภัยดังกล่าวเท่ากับระยะเวลาทการประกันภัยของผู้เอาประกันภัยนั้นได้มผลบังคับมาแล้วตดต่อกันแต่สงสดไม่เกิน 12 เดอนนับแต่วันท ่ ี
ิ
ื
ี
ุ
ี
็
ตกเปนบคคลทพพลภาพถาวรส้นเชง
ุ
ิ
ุ
ิ
ี
ี
หากผู้เอาประกันภัยเสยชวิตในขณะทยังคงอยู่ในสภาพทพพลภาพถาวรส้นเชงภายในระยะเวลาทขยายให้ และกรมธรรม์ยังมผลบังคับอยู่ และบรษัท
่
่
ิ
ุ
ี
ี
ิ
ี
ิ
ิ
ิ
ิ
ุ
ี
ู
ิ
ึ
์
ได้รบข้อพิสจนถงการทพพลภาพถาวรส้นเชงและการเสยชวิตนั้นแล้ว บรษัทจะจ่ายจ านวนเงนเอาประกันภัยซงผู้เอาประกันภัยได้เอาประกันภัยไว้ครง
ั
ี
ึ
่
ั้
์
ุ
สดท้ายตามกรมธรรม์น้ให้แก่ผู้รบประโยชนหรอทายาทโดยธรรม
ื
ั
ี
ึ
่
ุ
ื
“ทุพพลภาพถาวรสนเชง” หมายถง ผู้เอาประกันภัยเกิดทพพลภาพทั้งหมดอย่างถาวร อันเปนผลมาจากการเจ็บปวยหรอการบาดเจ็บโดยไม่
็
ิ
้
ิ
ี
สามารถปฏบัตกิจวัตรประจ าวันได้ด้วยตนเองอย่างถาวร ตั้งแต่ 3 อย่าง ข้นไป หรอไม่สามารถท างานหรอประกอบอาชพใดๆ เพือรบค่าตอบแทนหรอ
ื
ึ
ื
ิ
่
ิ
ั
ื
ี
็
็
ก าไรได้ โดยการทพพลภาพดังกล่าวต้องเปนต่อเนองกันเปนระยะเวลาอย่างน้อย 180 วัน เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัยได้เสยชวิตลงก่อนครบก าหนด
ี
ุ
่
ื
ื
ี
ู
ี
ู
ี
่
ี
ื
์
้
่
ื
ื
็
้
ื
ระยะเวลาดังกล่าวด้วยโรครายแรงหรอเปนผลสบเนองโดยตรงจากโรครายแรงในข้อน้ หรอเกิดการสญเสยทสามารถพิสจนได้อย่างชัดเจน หรอมข้อบ่งช้ ี
ิ
็
ุ
ุ
ิ
ทางการแพทย์ชัดเจนว่าผู้เอาประกันภัยตกเปนบคคลทพพลภาพถาวรส้นเชง
ึ
ี
ั
่
่
ู
ื
ี
็
ึ
ุ
ทั้งน้ให้รวมถง การสญเสยหรอการทพพลภาพอันเปนผลมาจากการได้รบบาดเจ็บ หรอการเจ็บปวยซงเปนผลท าให้เกิดกรณใดกรณหนงดังต่อไปน้ ี
ี
็
่
ื
ี
ึ
ู
(1) สญเสยสายตาทั้งสองข้าง
ี
ื
ึ
(2) สญเสยมอสองข้าง หรอเท้าสองข้าง หรอมอหนงข้างและเท้าหนงข้าง
่
ึ
ื
ี
ู
ื
่
ื
ู
(3) สญเสยสายตาหนงข้างและสญเสยมอหนงข้าง หรอสญเสยสายตาหนงข้างและเท้าหนงข้าง
ี
ึ
่
่
ื
ึ
ึ
ู
ี
ึ
่
ู
ื
ี
่
อนง บรษัทจะค้มครองการทพพลภาพถาวรส้นเชง อันเปนผลจากการบาดเจ็บหรอเจ็บปวยซงเกิดข้นภายหลังวันเร่มมผลค้มครองตามสัญญาเพิ่มเตม
ุ
ื
่
็
ิ
ิ
ี
ึ
ิ
่
ุ
ึ
ิ
่
ึ
ุ
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 218
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
ิ
ึ
“สูญเสยสายตา” หมายถง ตาบอดสนท และไม่มทางรกษาให้หายได้ตลอดไป
ี
ั
ี
ี
ู
ึ
ื
ื
ึ
ู
“สูญเสยมอหรอเทา” หมายถง การถกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ข้อมอ หรอข้อเท้า และให้หมายความรวมถงการสญเสยสมรรถภาพในการใช้งานโดย
ื
ี
้
ื
ส้นเชงถาวรของอวัยวะนั้น ๆ
ิ
ิ
“ปฏิบติกิจวัตรประจาวัน” หมายความว่า ความสามารถในการปฏบัตภารกิจหลักประจ าวันของคนปกต 6 กิจกรรม ซงเปนเกณฑ์ทางการแพทย์ในการ
ิ
ิ
็
ิ
่
ึ
ั
ี
ิ
ประเมนผู้ปวยทไม่สามารถปฏบัตภารกิจดังกล่าวได้ ดังน้ ี
่
ิ
่
ิ
ื
ความสามารถในการเคลอนย้าย เช่น ความสามารถในการเคลอนย้ายจากเก้าอ้ไปกลับเตยงได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รบการช่วยเหลอจากผู้อนหรอใช้
ื
่
่
ื
ื่
ี
ี
ื
ั
อปกรณช่วย
ุ
์
ึ
ี
่
่
ื
่
ื
ี
่
ิ
ี
ั
ื
ึ
ิ
่
่
ความสามารถในการเดนหรอเคลอนท เช่น ความสามารถในการเดนหรอเคลอนทจากห้องหนงไปยังอกห้องหนงได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รบความ
ื
ุ
ื
่
ื
ื
์
ช่วยเหลอจากผู้อนหรอใช้อปกรณช่วย
ื
ุ
่
ื
ั
์
ความสามารถในการแต่งกาย เช่น ความสามารถในการสวมหรอถอดเส้อผ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รบความช่วยเหลอจากผู้อนหรอใช้อปกรณช่วย
ื
ื
ื
ึ
ความสามารถในการอาบน ้าช าระร่างกาย เช่น ความสามารถในการอาบน ้า รวมถงการเข้าและออกจากห้องอาบน ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รบความ
ั
ื
ื
ุ
ช่วยเหลอจากผู้อนหรอใช้อปกรณช่วย
ื
่
์
ื
ื
ั
ความสามารถในการรบประทานอาหาร เช่น ความสามารถในการรบประทานอาหารได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รบความช่วยเหลอจากผู้อนหรอใช้
ื
่
ั
ั
อปกรณช่วย
ุ
์
่
ึ
ความสามารถในการขับถ่าย เช่น ความสามารถในการใช้ห้องน ้าเพือการขับถ่าย รวมถงการเข้าและออกจากห้องน ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รบความ
ั
ุ
ช่วยเหลอจากผู้อนหรอใช้อปกรณช่วย
ื
่
ื
์
ื
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 219
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
่
สวนที่ 4 ขอก าหนดทั่วไป
้
ั
1.ความสมบูรณของสญญาประกันภัย
์
สัญญาประกันภัยน้เกิดจากการทบรษัทเชอถอถ้อยแถลงของผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและผู้เอาประกันภัย ในใบค า
ื
ี
ิ
่
ื
่
ื
ี
ิ
ุ
ี
ื
ั
ุ
ิ
ี
ขอเอาประกันชวตกล่มส าหรบผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัย ใบค าขอเอาประกันชวตกล่มส าหรบผู้เอาประกันภัยรายบุคคล ใบแถลง
ั
่
ื
ื
ื
่
ุ
ี
ุ
สขภาพ ใบรายงานการตรวจสขภาพของแพทย์ และข้อแถลงเพ่มเตมอนใดทผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยหรอผู้เอาประกันภัยลง
ิ
ิ
ื
ี
่
ี
ื
ลายมอชอไว้ และได้มการช าระเบ้ยประกันภัยงวดแรกแล้ว
้
ิ
็
ี
่
ในกรณทผู้เอาประกันภัยรอยู่แล้วและแถลงข้อความอันเปนเท็จตามวรรคหนง หรอรอยู่แล้วในข้อความจรงใดแต่ไม่
่
ึ
ี
ื
ู
้
ู
ิ
ู
ิ
ี
ู
ี
ึ
ิ
่
ิ
เปดเผยข้อความจรงนั้นให้บรษัททราบ ซงถ้าบรษัททราบข้อความจรงนั้น ๆ แล้วอาจจงใจบรษัทให้เรยกเบ้ยประกันภัยสงข้น
ิ
ึ
ิ
ี
ื
ั
็
หรอบอกปดไม่ยอมท าสัญญา สัญญาประกันภัยในส่วนของผู้เอาประกันภัยรายนั้นจะตกเปนโมฆยะตามประมวลกฎหมายแพ่ง
ึ
และพาณชย์ มาตรา 865 ซงบรษัทอาจบอกล้างสัญญาได้และไม่จ่ายเงนตามกรมธรรม์
่
ิ
ิ
ิ
ิ
บรษัทจะไม่ปฏเสธความรบผดโดยอาศัยข้อเท็จจรงนอกเหนอจากทผู้เอาประกันภัยได้แถลงไว้ในใบค าขอเอา
ี
่
ั
ื
ิ
ิ
ิ
ประกันชวตกล่ม
ุ
ี
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 220
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
้
่
้
ื
์
ั
้
่
2. การไมโตแยงหรอคัดคานความไมสมบูรณของสญญาประกันภัย
ู
ี
์
ื
บรษัทจะไม่โต้แย้งหรอคัดค้านความไม่สมบรณของสัญญาประกันภัยน้ เมอกรมธรรม์มผลบังคับในขณะ
่
ื
ิ
ี
็
ี
ี
่
ทผู้เอาประกันภัยมชวิตอยู่เปนเวลาตั้งแต่หนงป (1 ป ี) ข้นไป นับตั้งแต่วันเร่มมผลค้มครองของผู้เอา
ี
ี
ุ
ึ
่
ี
ึ
ิ
ุ
ประกันภัยแต่ละราย หรอผู้เอาประกันภัยแต่ละรายได้ท าประกันชวิตกล่มกับบรษัทหรอบรษัทประกันชวิตอน
ี
ิ
ิ
ื
ี
ื
ื
่
ื
ุ
่
ี
ิ
ิ
มาแล้วต่อเนองกันไม่น้อยกว่าหนงป หรอวันทบรษัทอนมัตให้เพ่มจ านวนเงนเอาประกันภัย ทั้งน้ เฉพาะใน
ื
ี
่
ี
ิ
ิ
่
ึ
ื
่
ิ
ี
่
ิ
ส่วนของจ านวนเงนเอาประกันภัยทเพ่มข้นเท่านั้น เว้นแต่การแถลงอายุคลาดเคลอนจนอายุจรงอยู่นอกจ ากัด
ึ
ิ
ิ
ี
อัตราเบ้ยประกันภัยตามทางค้าปกต
ี
ิ
่
ในกรณทบรษัททราบข้อมลอันจะบอกล้างสัญญาได้ตามเงอนไขวรรคแรก แต่มได้ใช้สทธบอกล้างสัญญา
ิ
ี
ิ
ิ
ู
่
ื
ู
่
ู
์
ภายในก าหนดหนงเดอน (1 เดอน) นับตั้งแต่ทราบข้อมลนั้น บรษัทไม่อาจบอกล้างความสมบรณของสัญญา
ึ
ื
ิ
ื
ี
ในกรณน้ได้
ี
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 221
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
ี
่
้
3. ใบค าขอเอาประกันชวิตกลุมสาหรบผูเอาประกันภัยรายบุคคล
ั
ื
ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยจะต้องส่งใบค าขอเอาประกันชวตกล่มส าหรบผู้เอาประกันภัยรายบคคล ใบแถลงสขภาพ
ั
ิ
ี
ุ
ุ
ุ
ื
ื
่
่
ใบรายงานการตรวจสขภาพของแพทย์ และข้อแถลงเพ่มเตมอนใดทผู้เอาประกันภัยลงลายมอชอไว้ ให้แก่บรษัทตามแบบท ี่
ี
ุ
ิ
ิ
่
ิ
ื
ี
ิ
่
ื
็
บรษัทก าหนด เว้นแต่จะมการตกลงกันไว้เปนอย่างอน
4. การแจงความคุมครองใหผูเอาประกันภัยรายบุคคล
้
้
้
้
่
ั
ี
ุ
ื
บรษัทจะออกหนังสอรบรองการประกันชวต และเอกสารอนใด พรอมข้อยกเว้น เอกสารสรปเงอนไขความค้มครอง
ิ
่
ื
ิ
้
ื
ุ
่
ื
ื
่
ตามกรมธรรม์ เปนรายบคคลให้แก่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยเพอส่งมอบแก่ผู้เอาประกันภัยแต่ละราย เพอเปนการรบรองว่า
ื
็
ุ
ั
็
่
ิ
ื่
ื
ุ
ื
ุ
ุ
ั
ี
บคคลเหล่าน้ได้รบความค้มครองตามกรมธรรม์ฉบับน้ หรอบรษัทจะเผยแพร่เงอนไขความค้มครอง ข้อยกเว้น และข้อมูลอนท ี่
ี
่
ิ
ึ
ื
ส าคัญ ให้แก่ผู้เอาประกันภัยเข้าถง ผ่านวธทางอเล็กทรอนกส หรอช่องทางอนใดทสะดวกในการให้ผู้เอาประกันภัยเข้าถงข้อมล
ู
ึ
ี
่
์
ื
ิ
ิ
ี
ึ
่
ี
่
ิ
ื
ึ
ื
ี
นั้น ตามทได้ตกลงกับผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยไว้ ซงผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยจะต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบถงวธการ
ึ
เข้าถงข้อมลดังกล่าวด้วยก็ได้
ู
ึ
ิ
ี
ิ
ี
ทั้งน้ ในกรณทมการตกลงกันให้ส่งมอบหนังสอรบรองการประกันชวต หรอเอกสารตามวรรคหนงโดยใช้วิธการอเล็กทรอนกส ์
่
ั
ื
ื
ี
ี
่
ี
ี
ิ
ุ
่
ิ
์
ิ
ิ
ิ
ิ
ี
ิ
่
ี
บรษัทต้องปฏบัตตามกฎหมายว่าด้วยธรกรรมทางอเล็กทรอนกส กฎหมายว่าด้วยการประกันชวตและกฎหมายทเกียวข้อง
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 222
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
่
้
ี
้
5. ขอมูลทตองการ
ี
่
่
ี
ื
็
ึ
5.1 ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยจะต้องเก็บรกษาบันทกเอกสารเกียวกับผู้เอาประกันภัยแต่ละรายทเอาประกันภัยตามกรมธรรม์น้เปนรายบคคล
ั
ุ
ี
ิ
ุ
ื
ุ
ั
ิ
ุ
ี
ื่
แสดงชอ เพศ อายุ หรอวันเดอนปเกิด จ านวนเงนเอาประกันภัย วันเร่มมผลค้มครอง วันส้นสดความค้มครอง ผู้รบประโยชน์ และรายละเอยดอน
ิ
่
ื
ื
ี
่
ิ
ี
ิ
ี
็
ๆ ตามทจ าเปน เพือปฏบัตตามข้อสัญญาของกรมธรรม์น้
่
ั
ู
ี
่
่
ี
5.2 ความผิดพลาดในการเก็บรกษาบันทกเอกสารน้ จะไม่ท าใหการประกันภัยทสมบรณอยู่แล้วเสอมเสยไป และไม่ท าใหการประกันภัยทถก
้
์
ึ
่
ื
้
ู
ี
ี
ี
ั
้
็
่
ยกเลกโดยชอบแล้วกลับมามผลต่อไปอก แต่เมอได้ตรวจพบความผิดพลาดเช่นว่าน้แล้ว ใหจัดการปรบปรงตามความเปนธรรม
ื
ี
ุ
ิ
ี
ิ
ื
ื
่
5.3 ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยจะต้องส่งเอกสารและหลักฐานอันเปนข้อพิสจนแก่บรษัทตามทต้องการ ในเรองต่าง ๆ ทเกียวข้องกับกรมธรรม์
็
่
ี
่
ี
ู
่
์
่
่
่
่
ี
ื
บรรดาเอกสารต่างๆ ทบคคลใดส่งใหแก่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยเกียวกับการประกันภัยน้รวมทั้งหลักฐานอนๆ ทเกียวข้อง ผู้ถอกรมธรรม์
ี
่
ุ
ี
ื
ื
้
ู
ประกันภัยจะต้องอนญาตใหบรษัทเข้าตรวจดได้ตามสมควร
้
ุ
ิ
ี
6.อัตราเบ้ยประกันภัย
่
ี
ี
่
ิ
ิ
บรษัทมสทธทจะเปลยนแปลงอัตราทใช้ค านวณเบ้ยประกันภัย
ิ
ี
ี
่
ี
ี
ื
6.1 ในวันครบรอบปกรมธรรม์ หรอ
่
ิ
ิ
6.2 ในวันทมการเปลยนแปลงเงอนไข ประเภท จ านวนผู้เอาประกันภัย จ านวนเงนเอาประกันภัยทแตกต่างจากเดม และบรษัทได้บอกกล่าว
ี
ิ
่
ี
ี
่
ี
่
ื
์
ล่วงหน้าเปนลายลักษณอักษรใหแก่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยอย่างน้อย 31 วัน
้
็
ื
ึ
ึ
ิ
ทั้งน้ บรษัทจะออกบันทกสลักหลังแจ้งถงการเปลยนแปลงดังกล่าวใหแก่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัย
ี
ื
้
่
ี
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 223
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
์
ั
่
้
ั
่
ี
้
ี
7. การแจงปรบปรุงเปลียนแปลงผูเอาประกันภัยระหวางปกรมธรรม และการปรบปรุงจานวนเบ้ยประกันภัย
ุ
ุ
ั
็
การแจ้งปรบปรงเปลยนแปลงผู้เอาประกันภัยระหว่างปกรมธรรม์และการปรบปรงจ านวนเบ้ยประกันภัย จะต้องแจ้งเปนลายลักษณ์อักษรให้บรษัท ทั้งน้ ี
ี
่
ี
ิ
ี
ั
ั
ิ
์
ุ
ให้รวมถงการแจ้งปรบปรง หรอเปลยนแปลงทางอเล็กทรอนกส ตามกฎหมายว่าด้วยธรกรรมทางอเล็กทรอนกส ตามทมการตกลงกันกับผู้ถอกรมธรรม์
ื
ิ
ื
ี
ุ
่
์
่
ึ
ิ
ี
ี
ิ
ประกันภัย
ู
ื
ื
7.1. การแจงขอเอาประกันภัยใหกับพนกงานหรอลูกจางรายใหม ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยสามารถแจ้งขอเอาประกันภัยให้กับพนักงานหรอลกจ้างราย
ื
้
้
ั
้
่
ี
ิ
์
็
ื
่
ิ
ใหม่ในระหว่างปกรมธรรม์ โดยบอกกล่าวเปนลายลักษณอักษรให้แก่บรษัททราบ และมผลผูกพันเมอบรษัทได้ตอบรบการประกันภัยเช่นว่านั้นแล้ว และ
ี
ั
่
ื
บรษัทจะระบชอเปนผู้เอาประกันภัยในบันทกสลักหลังแนบท้ายกรมธรรม์
ิ
ุ
็
ึ
ี
็
7.2 การปรบปรุงจานวนเบ้ยประกันภัย (ถามี) ให้กระท าในวันทเบ้ยประกันภัยถงก าหนดช าระ เว้นแต่จะมการตกลงกันไว้เปนอย่างอน
ื
่
ึ
่
ี
ี
ี
ั
้
8. การชาระเบ้ยประกันภัย
ี
ี
ี
ื
่
ุ
ื
ี
ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยจะต้องช าระเบ้ยประกันภัยตามงวดการช าระเบ้ยประกันภัยทระบไว้ในตารางกรมธรรม์ โดยช าระก่อนหรอในวัน
ื
ี
ื
ั
ี
ี
่
ิ
ื
็
ิ
ครบก าหนดช าระ ให้แก่บรษัท ณ ส านักงานใหญ่หรอสาขาของบรษัท หรอตัวแทนประกันชวิต หรอนายหน้าประกันชวิตทได้รบมอบอ านาจเปน
ิ
ื
หนังสอจากบรษัท
ี
ี
่
่
ี
เบ้ยประกันภัยงวดแรกให้ช าระในวันทกรมธรรม์มผลบังคับ ส่วนงวดต่อไปให้ช าระในวันครบก าหนดช าระเบ้ยประกันภัยตามทก าหนดไว้
ี
ี
ในตารางกรมธรรม์ ทั้งน้ บรษัทจะออกใบเสรจรบเงนเบ้ยประกันภัยให้ไว้เปนหลักฐาน
ี
ิ
ั
็
ิ
ี
็
ิ
ี
ึ
่
ี
ี
ี
ี
่
ี
่
ึ
ี
ี
่
กรณทบรษัทยินยอมให้มการช าระเบ้ยประกันภัยเปนรายงวดน้อยกว่าหนงป จ านวนเบ้ยประกันภัยของผู้เอาประกันภัยทเสยชวิตซงช าระให้
ี
็
บรษัทยังไม่เต็มปนั้นเปนหน้สนทบรษัทจะต้องหักออกจากจ านวนเงนทจะพึงจ่ายตามกรมธรรม์
ี
ี
่
ิ
่
ิ
็
ี
ี
ิ
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 224
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
่
9. ระยะเวลาผอนผันการชาระเบี้ยประกันภัย
ิ
ี
หากผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยมได้ช าระเบ้ยประกันภัยเมอครบก าหนดช าระเบ้ยประกันภัย บรษัทจะผ่อนผันให้เปน
่
ี
็
ื
ื
ิ
ี
ี
เวลา 31วัน นับตั้งแต่วันครบก าหนดช าระเบ้ยประกันภัย ในระหว่างระยะเวลาผ่อนผัน กรมธรรม์ยังมผลบังคับ หากไม่ช าระเบ้ย
ี
ุ
ิ
ี
ประกันภัยก่อนส้นสดระยะเวลาผ่อนผัน กรมธรรม์ฉบับน้จะส้นผลบังคับทันทนับตั้งแต่วันถัดจากวันส้นสดระยะเวลาผ่อนผัน
ุ
ิ
ี
ิ
ื
ี
ื
ิ
เว้นแต่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยจะได้มหนังสอบอกกล่าวล่วงหน้าว่าจะเลกสัญญาก่อนหน้านั้น
ี
ี
ั
ี
ิ
ิ
่
ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยต้องรบผดชอบต่อบรษัทในจ านวนเบ้ยประกันภัยส าหรบระยะเวลาทกรมธรรม์มผลบังคับ
ื
ั
ี
ุ
ื
่
ื
ี
ื
่
่
ื
ในระหว่างเวลาทผ่อนผันนั้นด้วย (เพอให้สามารถต่ออายุได้ คอ ได้ความค้มครองต่อเนอง หากลมช าระเบ้ยในช่วงผ่อนผัน)
10. การตออายุกรมธรรม ์
่
ี
ี
ื
กรมธรรม์น้มอายุ 1 ป และสามารถต่ออายุได้เมอส้นสดปกรมธรรม์ในแต่ละป ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยอาจขอต่อ
ี
ุ
ี
ื
ี
่
ิ
ั
ี
อายุน้อยกว่า 1 ปได้โดยความยินยอมของบรษัท และบรษัทได้รบเบ้ยประกันภัยเพอความค้มครองนั้นแล้ว โดยบรษัทจะออก
ิ
ิ
ุ
ื
ี
ิ
่
ใบเสรจรบเงนเบ้ยประกันภัยเพอความค้มครองนั้น
่
ี
ื
ุ
ิ
็
ั
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 225
ุ
สัญญาประกันภัยกล่ม
ี
ี
์
้
11. การแจงการเสยชวิตและการพิสูจนศพ
ิ
ี
ิ
ี
ื
ั
ี่
์
ิ
ื
ถ้าผู้เอาประกันภัยเสยชวตลง ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยหรอผู้รบประโยชนจะต้องแจ้งให้บรษัททราบภายในสบสวัน (14 วัน)
ิ
ี
ี
ึ
ิ
ี
ื
ู
ิ
์
ี
ี
่
ี
นับแต่วันทเสยชวต เว้นแต่จะพสจนได้ว่าตนไม่ทราบถงการเสยชวตของผู้เอาประกันภัย หรอไม่ทราบว่ามการประกันภัย ใน
่
ึ
ิ
ี
ี
ื
กรณเช่นน้ จะต้องแจ้งให้บรษัททราบภายในเจ็ดวัน (7 วัน) นับแต่วันททราบถงการเสยชวตหรอวันททราบว่ามการประกันภัย
ี
ี
ิ
ี
่
ี
ี
็
ี
้
ิ
ี
ทั้งน้ การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าวไม่ท าให้สทธในการเรยกรองเสยไป หากแสดงให้เหนว่าได้มเหตุอันสมควรท ี่
ิ
ี
ี
่
ี
ุ
ไม่สามารถส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาทก าหนด แต่ได้ส่งโดยเรวทสดเท่าทจะกระท าได้แล้ว
่
ี
่
ี
็
ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยหรอผู้รบประโยชนจะต้องส่งมอบหลักฐานทางราชการซงแสดงว่าผู้เอาประกันภัยเสยชวตให้แก่
ี
ิ
ี
่
ื
ั
์
ึ
ื
ื
ั
ิ
บรษัท และถ้าบรษัทรองขอ ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยหรอผู้รบประโยชนจะต้องจัดหาเอกสารหลักฐานเพ่มเตมให้แก่บรษัท
ิ
ิ
้
ิ
ิ
ื
์
์
่
ั
ั
โดยค่าใช้จ่ายของผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยหรอผู้รบประโยชนเอง ฝายผู้รบประโยชนจะต้องยินยอมและให้ความร่วมมอใน
์
ื
ื
ื
ื
่
ิ
์
ู
ิ
การพสจนศพผู้เอาประกันภัย เมอบรษัทเหนว่ามความจ าเปนและไม่ขัดต่อกฎหมายหรอหลักศาสนา
็
ื
ี
็
ี
้
ี
ื
่
่
ิ
ั
ิ
ี
บรษัทจะรบผดชอบตามกรมธรรม์น้ต่อเมอฝายผู้เอาประกันภัยปฏบัตตามความในวรรคก่อน ๆ ของข้อน้เรยบรอยแล้ว
ิ
ิ
่
12. การจายเงินผลประโยชน ์
ิ
ี
ี
ี
ี
์
้
กรณผู้เอาประกันภัยเสยชวต บรษัทจะจ่ายเงนผลประโยชนใด ๆ ภายใต้ข้อก าหนดของกรมธรรม์น้ตามค ารองขอ
ิ
ิ
เปนลายลักษณอักษรของผู้รบประโยชนตามทได้ระบไว้ โดยจ่ายตามเงอนไขทก าหนดไว้ในกรมธรรม์น้ ี
์
็
ี
่
่
ื
ุ
์
ั
่
ี
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 226
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
13. ผูรบประโยชน ์
้
ั
ุ
ิ
์
ี
ี
13.1 ผู้เอาประกันภัยแต่ละคนสามารถระบผู้รบประโยชนได้ เมอผู้เอาประกันภัยเสยชวิต บรษัทจะจ่ายเงนผลประโยชน์ใดๆ ภายใต้
ิ
ั
ื
่
่
ข้อก าหนดกรมธรรม์ให้แก่ผู้รบประโยชนตามทระบนั้น หากมได้ระบชอผู้รบประโยชน บรษัทจะจ่ายเงนผลประโยชนให้แก่ทายาทโดยธรรมของผู้เอา
์
ุ
ิ
ี
ั
่
ิ
์
ั
์
ุ
ื
ิ
ประกันภัย
ี
์
ุ
ั
ั
่
ื
ี
ในกรณทผู้เอาประกันภัยระบชอผู้รบประโยชนเพียงคนเดยว และผู้รบประโยชนได้เสยชวิตก่อนผู้เอาประกันภัยหรอพรอมกับผู้เอา
ี
ื
์
้
ี
่
ี
ิ
ประกันภัย ผู้เอาประกันภัยต้องแจ้งให้บรษัททราบถงการเปลยนตัวผู้รบประโยชน หากผู้เอาประกันภัยมได้แจ้งหรอไม่สามารถแจ้งให้บรษัททราบถงการ
ี
ึ
ิ
่
ึ
ิ
์
ั
ื
ี
ิ
ิ
ี
ี
่
ื
่
เปลยนแปลงดังกล่าวข้างต้น เมอผู้เอาประกันภัยเสยชวิต บรษัทจะจ่ายเงนผลประโยชนให้แก่ทายาทโดยธรรมของผู้เอาประกันภัย
์
ิ
่
่
ึ
ี
ั
ี
์
ั
ี
์
ในกรณทผู้เอาประกันภัยระบชอผู้รบประโยชนมากกว่าหนงคนและผู้รบประโยชนรายใดเสยชวิตก่อนผู้เอาประกันภัย ผู้เอาประกันภัยต้องแจ้งให้บรษัท
ุ
ี
่
ื
ื
ั
์
ั
์
่
ิ
ื
ี
ี
ี
่
ั
์
ื
ทราบถงการเปลยนตัวผู้รบประโยชนนั้น หรอแจ้งเปลยนแปลงการรบประโยชนของผู้รบประโยชนทเหลออยู่ หากผู้เอาประกันภัยมได้แจ้งหรอไม่
ึ
่
ึ
ี
่
ี
ิ
ิ
ิ
์
ี
ั
่
ื
สามารถแจ้งให้บรษัททราบถงการเปลยนตัวผู้รบประโยชนดังกล่าวข้างต้น เมอผู้เอาประกันภัยเสยชวิต บรษัทจะจ่ายเงนผลประโยชนส่วนของผู้รบ
์
ั
ี
ี
่
ื
์
์
ี
่
ั
ี
ประโยชนรายทเสยชวิตให้แก่ผู้รบประโยชนทเหลออยู่คนละเท่าๆกัน
์
ั
ี
ิ
13.2 ผู้เอาประกันภัยมสทธจะขอเปลยนผู้รบประโยชนได้ เว้นแต่ผู้เอาประกันภัยได้ส่งมอบหนังสอรบรองการประกันชวิตหรอส่งมอบ
ิ
ี
ั
ื
ื
่
ี
ื
หนังสอรบรองการประกันชวิตโดยใช้วิธการทางอเล็กทรอนกสเข้าส่ระบบข้อมลของผู้รบประโยชนแล้ว และผู้รบประโยชนได้บอกกล่าวเปนหนังสอไป
็
ื
์
ู
ี
ั
ิ
ิ
์
ู
์
ี
ั
ั
ิ
ื
ยังบรษัทแล้วว่าตนจ านงจะถอเอาประโยชนตามสัญญานั้น
์
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 227
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
14. การฆาตัวตายหรอถูกฆาตกรรม
ื
่
บรษัทจะไม่จ่ายเงนตามกรมธรรม์เมอปรากฏว่า
ิ
ื
่
ิ
14.1 ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตาย (กระท าอัตวินบาตกรรม) ด้วยใจสมัครภายในหนงป (1 ป ี) นับตั้งแต่วันเร่มมผลค้มครองของผู้เอา
ิ
ึ
่
ี
ิ
ี
ุ
ื
ิ
ิ
ุ
ิ
ี
่
ึ
ิ
ี
ประกันภัยแต่ละราย หรอวันทบรษัทอนมัตให้เพิ่มจ านวนเงนเอาประกันภัย ทั้งน้เฉพาะในส่วนของจ านวนเงนเอาประกันภัยทเพิ่มข้นเท่านั้น ความ
ี
่
ี
รบผิดของบรษัทจะมเพียงคนเบ้ยประกันภัยส าหรบการประกันชวิตทได้ช าระให้แก่บรษัทของปกรมธรรม์นั้นเฉพาะในส่วนของผู้เอาประกันภัยราย
ั
ื
ี
่
ิ
ี
ี
ั
ิ
ี
ิ
ู
ื
ื
ี
่
ี
ึ
นั้นเท่านั้น หรอในส่วนของจ านวนเงนเอาประกันภัยทเพิ่มข้นแล้วแต่กรณ ให้แก่ผ้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอทายาทโดยธรรมของผู้เอา
ื
ี
ประกันภัยตามสัดส่วนของการช าระเบ้ยประกันภัย
ื
ี
ู
ข้อความดังกล่าวข้างต้นจะไม่น ามาใช้ถ้าผ้เอาประกันภัยทฆ่าตัวตาย มการประกันชวิตกล่มกับบรษัทหรอบรษัทประกันชวิตอนมาแล้วต่อเนองกัน
ี
ี
่
ื
่
่
ุ
ี
ื
ิ
ิ
ไม่น้อยกว่าหนงป ี
ึ
่
ิ
ิ
ั
่
ู
ี
ื
ู
ู
ั
14.2 ถ้าผ้เอาประกันภัยถกผ้รบประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา ความรบผดของบรษัทจะมเงอนไขดังน้ ี
ี
ี
ั
ื
ิ
14.2.1 บรษัทจะคนเบ้ยประกันภัยส าหรบการประกันชวิตทได้รบช าระมาแล้วของปกรมธรรม์นั้นเฉพาะในส่วนของผู้เอาประกันภัย
ั
ี
่
ี
ื
คนนั้นเท่านั้นให้แก่ผ้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอทายาทโดยธรรมของผ้เอาประกันภัยตามสัดส่วนของการช าระเบ้ยประกันภัย
ี
ู
ู
ื
ี
่
ึ
่
ี
ิ
ั
14.2.2 ในกรณทมผู้รบประโยชน์มากกว่าหนงคน หากผู้รบประโยชน์คนใดไม่มส่วนร่วมในการฆ่าผู้เอาประกันภัยโดยเจตนา บรษัท
ี
ั
ี
ั
ี
่
ื
จะจ่ายจ านวนเงนเอาประกันภัยให้แก่ผ้รบประโยชน์ทไม่มส่วนร่วมในการฆ่าผ้เอาประกันภัยตามส่วน เมอหักส่วนของผ้ทฆ่าผ้เอาประกันภัยซงไม่
ู
ึ
ู
ู
่
ี
ู
ิ
ี
่
่
ิ
ี
ิ
มสทธได้รบออก โดยบรษัทจะไม่คนเบ้ยประกันภัยส่วนน้ทั้งหมดด้วย
ิ
ี
ั
ี
ื
ิ
ี
ี
ิ
ู
ื
ิ
ี
ิ
ื
ี
ี
การคนเบ้ยประกันภัยกรณฆ่าตัวตายหรอถกฆาตกรรม บรษัทมสทธหักหน้สนทผกพันตามกรมธรรม์น้ออกได้
่
ี
ู
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 228
สัญญาประกันภัยกล่ม
ุ
ื
15 การแถลงอายุหรอเพศคลาดเคลอน
ื
่
ุ
็
ู
ื
ิ
่
ถ้าผ้เอาประกันภัยได้แถลงอายุหรอเพศไว้ต่อบรษัทคลาดเคลอนไม่ตรงตามความจรง เปนเหตให้บรษัทก าหนดจ านวนเบ้ย
ี
ื
ิ
ิ
่
ิ
ี
ิ
ี
่
่
ี
ี
ุ
่
ั
ี
ประกันภัยไว้ต า จ านวนเงนทบรษัทจะพึงต้องจ่ายตามกรมธรรม์น้จะต้องลดลงเท่าทเบ้ยประกันภัยทได้มาจะซ้อความค้มครองได้ ส าหรบ
ื
ู
ิ
ื
ในกรณทผ้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอผ้เอาประกันภัยได้ช าระเบ้ยประกันภัยเกินกว่าอัตราตามอายุหรอเพศจรง บรษัทจะคนเบ้ย
ื
ี
ิ
ื
ี
ู
่
ี
ื
ี
ื
ี
่
ี
ประกันภัยส่วนทเกินให้แก่ผู้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอผู้เอาประกันภัยตามสัดส่วนของการช าระเบ้ยประกันภัย
ื
ิ
ถ้าบรษัทพิสจน์ได้ว่าในขณะท าสัญญาประกันภัย อายุทถกต้องแท้จรงอยู่นอกจ ากัดอัตราเบ้ยประกันภัยตามทางค้าปกตของ
ู
่
ี
ู
ิ
ิ
ี
ี
บรษัทแล้ว สัญญาประกันภัยในส่วนของผู้เอาประกันภัยรายนั้นจะตกเปนโมฆยะ บรษัทมสทธบอกล้างสัญญาได้ในกรณทบรษัทบอกล้าง
็
ิ
ี
ิ
ิ
ิ
ี่
ี
ิ
ู
ื
ี
สัญญาในส่วนของผ้เอาประกันภัยรายนั้น บรษัทจะคนเบ้ยประกันภัยหลังจากหักหน้สน (ถ้าม) ให้แก่ผ้ถอกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรอ
ิ
ี
ิ
ู
ื
ื
ี
สมาชกผู้เอาประกันภัยตามสัดส่วนของการช าระเบ้ยประกันภัย
ิ
ี
้
16.การระงับขอพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ
ิ
้
ี
ื
ี
ในกรณทมข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรอข้อเรยกรองใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ฉบับน้ระหว่างผู้มสทธเรยกรองตามกรมธรรม์กับบรษัท และหากผู้มี
้
ี
ิ
ี
ี
ี
่
ิ
ี
ิ
สทธเรยกรองประสงค์และเหนควรยุตข้อพิพาทนั้นโดยวิธการอนญาโตตลาการ บรษัทตกลงยินยอมและให้ท าการวินจฉัยช้ขาดโดย
ิ
ิ
้
ี
็
ิ
ี
ุ
ุ
ิ
ี
ุ
ุ
ิ
ุ
ุ
ุ
อนญาโตตลาการตามข้อบังคับส านักงานคณะกรรมการก ากับและส่งเสรมการประกอบธรกิจประกันภัยว่าด้วยอนญาโตตลาการ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 229
ิ
การพจารณารบประกันภัยกล่ม
ุ
ั
ึ
ิ
ั
การพจารณารบประกันภัยกล่มต้องค านงถงส่งต่อไปน้ ี
ุ
ึ
ิ
ี
• กล่มทจะรบประกันภัยมความเสยงทยอมรบได้
ั
ี
่
ี
่
ุ
ั
ี
่
ุ
ิ
ุ
ุ
ี่
• ปองกัน antiselection ดจากวัตถประลงค์ของการตั้งกล่ม ท าให้ค่าใช้จ่ายด าเนนงานน้อยทสด
ู
้
ุ
ี
• สามารถก าหนดเบ้ยประกันทมความเหมาะสมกับกล่ม
่
ี
ี
ุ
• ขนาดของกล่ม ความยั่งยืนและการเข้าออกของสมาชกในกล่ม
ิ
ุ
• การก าหนดผลประโยชน์ในแต่ละระดับ
ุ
• กิจกรรมของกล่ม
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 230
ิ
การพจารณารบประกันภัยกล่ม
ั
ุ
ุ
เหตุผลของการเกิดกล่ม
่
ี
ี
ี
ุ
• กล่มทมนายจ้างคนเดยว single-employer group or employer-employee group
ุ
• กล่มสหภาพแรงงาน a labor union group
ี
ี
่
ุ
• กล่มทมนายจ้างหลายคน multi-employer group
ุ
• กล่มสมาคม association group
ู
ี
ี
ุ
• กล่มลกหน้-เจ้าหน้ debtor-creditor group
์
ุ
• กล่มสหกรณ credit-union group
• กล่มทจัดตั้งข้นตามกฎหมาย discretionary group เช่น ประกันสังคม
ุ
่
ึ
ี
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 231
ตอนที่ 4
ุ
ี
เบ้ยประกันภัยกล่ม
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 232
ุ
ี
การก าหนดเบ้ยประกันภัยกล่ม
1. วัตถุประสงค์
้
2. กล่มเปาหมาย
ุ
3. ช่องทางการจัดจ าหน่าย
ั
4. อายุรบประกันภัย
ี
่
5. มาตรการบรรเทาความเสยงตามข้อก าหนดของส านักงาน ป.ป.ง.
6. ข้อก าหนดการจ่ายผลประโยชน์
ี
7. ข้อก าหนดในการค านวณอัตราเบ้ยประกันภัย เช่น
a. ตารางมรณะ
ี
b. อัตราดอกเบ้ย…..% ต่อป ี
c. อัตราค่าใช้จ่าย
8. การค านวณอัตราเบ้ยประกันภัยต่อจ านวนเงนเอาประกันภัย 1,000 บาท
ิ
ี
ิ
ุ
ิ
a. สตรอัตราเบ้ยประกันภัยสทธรายปต่อจ านวนเงนเอาประกันภัย 1,000 บาท
ู
ี
ี
ิ
ี
ู
b. สตรอัตราเบ้ยประกันภัยรวมรายปต่อจ านวนเงนเอาประกันภัย 1,000 บาท
ี
่
็
ื
ั
ี
ุ
่
ั
ู
ุ
ี
c. สตรอัตราเบ้ยประกันภัยเพิ่มส าหรบภัยต ากว่ามาตรฐานเนองจากสขภาพ (ถ้าม) (ใช้ส าหรบพิจารณาเปนรายบคคล)
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 233
การก าหนดเบ้ยประกันภัยกล่ม
ี
ุ
ี
ี
์
ี
ั
่
ี
9. แฟคเตอรส าหรบการค านวณอัตราเบ้ยประกันภัยรายงวดทน้อยกว่า 1 ป (ถ้าม)
์
ั
ี
ี
ี
10. แฟคเตอรส าหรบการค านวณอัตราเบ้ยประกันภัยตามชั้นอาชพ (ถ้าม)
ี
ี
11. ส่วนลดอัตราเบ้ยประกันภัย (ถ้าม)
ี
ั
12. การปรบปรงอัตราเบ้ยประกันภัย เช่น
ุ
ุ
ตามขนาดกล่ม
ตามจ านวนเงนเอาประกันภัย
ิ
ิ
้
ี
ตามประสบการณเรยกรองสนไหมทดแทน
์
13. สตรการคนเงนตามประสบการณ (ถ้าม)
ู
ี
์
ิ
ื
ี
ี
14. ชั้นอาชพ (ถ้าม)
ี
15. ตารางแสดงอัตราเบ้ยประกันภัยสทธ และอัตราเบ้ยประกันภัยรวมรายป แยกเพศ รายงวด (ถ้าม) ต่อจ านวนเงน
ี
ุ
ิ
ี
ี
ิ
เอาประกันภัย 1,000 บาท
ุ
ี
ื
่
ิ
ี
16. ตารางแสดงอัตราเบ้ยประกันภัยเพ่มรายป ส าหรบภัยต ากว่ามาตรฐานเนองจากสขภาพ แยกเพศ รายงวด (ถ้าม)
ี
่
ั
ต่อจ านวนเงนเอาประกันภัย 1,000 บาท
ิ
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 234
ี
วิธก าหนดเบ้ยประกันภัยกล่ม
ี
ุ
้
ิ
ี
Manual rating อัตราเบ้ยประกันภัยกล่มทั่วไป สรางข้อมลจากกล่มใหญ่ ใช้กับกล่มทเร่มท า
ุ
ู
ุ
ุ
ี
่
ู
ื
ี
่
ี
ุ
ประกัน หรอกล่มขนาดเล็กทไม่มข้อมลเพียงพอ
ุ
ี
ี
่
์
ี
Experience Rating อัตราเบ้ยประกันทใช้ประสบการณของกล่มในการก าหนดอัตราเบ้ยประกัน
ู
่
ี
ี
ภัย ใช้ได้กับกล่มขนาดใหญ่ทมข้อมลในอดพทพอเพียง
ี
ุ
่
ี
่
ี
ุ
ี่
Blend rating เปนการก าหนดอัตราเบ้ยประกันภัยกล่มทใช้วิธท 1 และวิธท 2 ผสมกัน ใช้ในกล่มท ่ ี
ุ
ี
ี
่
ี
ี
็
ุ
ี
่
ี
ี
มขนาดไม่เล็ก แต่ก็ไม่ใหญ่พอทจะใช้ประสบการณของกล่มเพียงอย่างเดยวในการก าหนดเบ้ย
ี
์
Premium refund การคนเงนตามประสบการณ โดยบรษัทประกันจะคนเงนให้ผู้ทรงกรมธรรม์เมอ
ื่
ื
ิ
ื
ิ
์
ิ
ิ
ี
ี
ี
ิ
ิ
ี
ิ
ื
ุ
กรมธรรม์ส้นสดในกรณท มการจ่ายสนไหม หรอค่าใช้จ่ายจรง ต ากว่าทคดไว้ในเบ้ยประกัน
่
ี
่
่
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 235
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 236
ู
9/8/2021 หลักสตรวิชาประกันชีวิต 3 237
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search